Интраджект отзывы пациентов: Купить Интраджект для замещения синовиальной жидкости 2.2% шприц 2 мл №1 в аптеках Москвы, Владивостока и Хабаровска. Инструкция по применению Интраджект, отзывы, цена, аналоги

Интраджект Т-Гель — препарат, повышающий эффективность массажа при боли в суставах

О массаже при боли в суставах и геле для локального применения Интраджект Т-Гель

Юлия Новикова

Массаж давно считается одной из рекомендуемых процедур при различных заболеваниях суставов. С его помощью можно не только облегчить боль, но также и ускорить процесс выздоровления. Это особенно справедливо для болей в ночное время, которые не дают покоя и постепенно усиливаются. Учитывая, что суставы относятся к составляющим опорно-двигательной системы организма, их работоспособность и стабильное состояние являются гарантией комфортного передвижения человека.

Если проблема не уходит сама собой, комплексная терапия совместно с массажными процедурами позволят снять болевые ощущения, и более того, выступят эффективным средством при лечении различных заболеваний суставов, в том числе артрита и артроза. С помощью массажа улучшается периферическое кровообращение, ткани более активно получают кислород и полезные вещества. Основными его задачами являются оказание рассасывающего, обезболивающего действия, а также восстановление работоспособности сустава.

Однако, чтобы увеличить эффективность процедуры, не обойтись без качественных препаратов для лечения боли суставов, которые заметно повысят пользу массажа и позволят избавиться даже от острых болей.

Одним из инновационных средств для локального массажа в области суставов является Интраджект Т-Гель — оказывающий комплексное воздействие на очаги поражения. Интраджект Т-Гель зарекомендовал себя и среди врачей-специалистов.

Подробнее о препарате

Интраджект Т-Гель является топическим хондропротектором универсального типа — локальный массаж с ним помимо обезболивающего, оказывает хондропротективное действие, нормализуя работу суставов. Это возможно за счет наличия в составе средства сразу семи компонентов, которые способны объединяться для достижения максимального эффекта.

  1. Гиалуроновая кислота обеспечивает качественное смазывание и амортизацию суставов.

  2. Хондроитина сульфат помогает восстанавливать хрящевую и костную ткани, ткани суставной сумки, а также способен замедлить процесс их дегенерации. Соединение нормализует работу суставов, повышая их подвижность, а также снижая болевые ощущения.

  3. Глюкозамина сульфат представляет собой вещество, снижающее разрушительные изменения, стабилизируя выработку внутрисуставной жидкости.

  4. Метилсульфонилметан оказывает противовоспалительный эффект, в частности эффективно проявляет себя при артрите и артрозе.

  5. Экстракт арники, оказывает антисептическое и антитробоцитарное действие, способен снижать уровень болевых ощущений и воспаления.

  6. Экстракт окопника оптимизирует скорость регенерации клеток и костной ткани.

  7. Экстракт имбиря представляет собой антиоксидант и снижает боль в суставах при остеоартрите.

В комплексе все перечисленные компоненты не действовали бы столь эффективно без объединяющего элемента — тизоля. Это специальный гель, который является результатом многолетних разработок, и способен не только связывать составляющие препарата, но и обеспечивать их попадание в самые глубокие слои тканей. Помимо полезных свойств трансдермального геля следует отметить отсутствие побочных эффектов.

Таким образом, лечение боли в суставах при помощи локального массажа с Интраджект Т-Гелем — это не только избавление от болевых ощущений при регулярном применении, но и восстановление регенерации клеток, а также нормализация работы суставов за счет действия компонентов, входящих в состав Интраджект Т-Геля.

Применение Интраджект Т-Геля

Сама процедура лечения боли в суставах при помощи массажа в области суставов с Интраджект Т-Гелем — достаточно обработать кожу в беспокойной зоне влажной салфеткой, после чего нанести гель массажными движениями до полного впитывания. Процедура повторяется дважды в день — днем и вечером. Действие компонентов Интраджект Т-Геля развивается в течение времени, в связи с этим применять его необходимо не менее месяца

Локальный массаж с Интраджект Т-Гелем не рекомендуется для использования при острых воспалениях, так как мануальное воздействие на воспаленном суставе может привести обострению воспалительных процессов. В остальных же случаях, средство станет эффективным способом борьбы с различными видами болей без каких-либо побочных эффектов.

Можно ли проводить лечение в домашних условиях?

Лечение боли в суставах в домашних условиях вполне возможно, но с точки зрения работы с суставами, в особенности при серьезных заболеваниях, требуется особый, профессиональный подход. Строго рекомендуется, чтобы в таких случаях обработкой больных суставов массажными движениями занимался компетентный специалист, который знаком со строением и анатомией суставов, а также процессами, провоцирующими развитие болезни.

Каждая зона требует особого подхода и применения нестандартных массажных движений — например, выжимания ребром ладони, поглаживания и разминания пучками пальцев, а также четкого контроля интенсивности и силы надавливания на больной участок.

Именно в комбинации профессионального массажа с комплексным действием самого препарата, удастся добиться максимального эффекта без риска осложнений. По этой причине, при желании избавиться от болей как можно быстрее и забыть наконец о бессонных ночах, следует задуматься о вызове на дом специалиста. И не забывайте, что в сложных случаях лечение боли в суставах в домашних условиях проводить не рекомендуется — понадобится вмешательство медицинского персонала и использование соответствующего оборудования.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Иллюстрации: Ксения Алёшичева

клиника АМ Медика г. Казань

Консультация врача физиотерапевта, первичная 1300
Консультация врача физиотерапевта, повторная в течении 1 месяца 600
Гальванизация 890
Электрофорез с лекарственным препаратом (1 зона) 970
Электрофорез с лекарственным препаратом (2 зоны) 1370
Электрофорез с лекарственным препаратом (3 зоны) 1800
Комплексная HILT терапия (лазеротерапия) с криотерапией (40мин) 970
Комплексная ударно-волновая терапия с криотерапией (30 мин) 1400
СМТ, СМТ-форез без стоимости лекарственных препаратов (1 зона) 890
СМТ, СМТ-форез без стоимости лекарственных препаратов (2 зоны) 1270
СМТ, СМТ-форез без стоимости лекарственных препаратов (3 зоны) 1670
СМТ-форез со стоимостью лекарственных препаратов (1 зона) 970
СМТ-форез со стоимостью лекарственных препаратов (2 зоны) 1370
СМТ-форез со стоимостью лекарственных препаратов (3 зоны) 1800
Магнитотерапия (1 зона) 890
Магнитотерапия (2 зоны) 1270
Магнитотерапия (3 зоны) 1670
Дарсонвализация (1 зона) 890
Дарсонвализация (2 зоны) 1270
Дарсонвализация (3 зоны) 1670
ДДТ, ДДТ-форез без стоимости лекарственных препаратов (1 зона) 890
ДДТ, ДДТ-форез без стоимости лекарственных препаратов (2 зоны) 1270
ДДТ, ДДТ-форез без стоимости лекарственных препаратов (3 зоны) 1670
ДДТ-форез со стоимостью лекарственных препаратов (1 зона) 970
ДДТ-форез со стоимостью лекарственных препаратов (2 зоны) 1370
ДДТ-форез со стоимостью лекарственных препаратов (3 зоны) 1800
Ультразвук (1 зона) 890
Ультразвук (2 зоны) 1270
Ультразвук (3 зоны) 1670
Фонофорез (1 зона) с препаратом Интраджект Т-Гель 1100
Фонофорез ( 1 зона ) 970
Фонофорез ( 2 зоны ) 1370
Фонофорез ( 3 зоны ) 1800
Фонофорез с лекарственным препаратом (1 зона) 1100
Фонофорез с лекарственным препаратом (2 зоны) 1700
Фонофорез с лекарственным препаратом (3 зоны) 2100
HILT терапия, лазеротерапия (1 поле) 1700
HILT терапия, лазеротерапия (2 поля) 3400
Ударно-волновая терапия (1 поле) 1300
Ударно-волновая терапия (2 поля) 2600
Пассивная разработка сустава (коленный, голеностопный, тазобедренный) аппаратом (1 сеанс) 420
Ультразвуковое лечение хронических, воспалительных заболеваний урогенитальной системы аппаратом «Гинетон» 700
Ультразвуковое лечение хронических, воспалительных заболеваний урогенитальной системы аппаратом «Гинетон» с препаратом Панавир 2100
Ультразвуковое лечение хронических, воспалительных заболеваний урогенитальной системы аппаратом «Гинетон» с препаратом Неовир 1300
Ультразвуковое лечение хронических, воспалительных заболеваний урогенитальной системы аппаратом «Гинетон» с препаратом Овестин 1100
Консультация врача ЛФК, первичная 1300
Лечебное занятие с инструктором ЛФК (30 мин) 900
Лечебное занятие с инструктором ЛФК (40 мин) 1300
Лечебное занятие с инструктором ЛФК (60 мин) 1500
Дермотония тела (1 зона) 1700 1360
Комплексная дермотония всего тела (без головы) 2700
Консультация врача ЛФК с подбором и разработкой программы ЛФК 1500
Дермотония лица 2100 1680
Консультация врача травматолога-ортопеда первичная 1300
Повторная консультация врача травматолога-ортопеда в течении 1 месяца 600
Коррекция деформации стопы 5100

синоген препарат для суставов отзывы

синоген препарат для суставов отзывы

Поисковые запросы: вывих коленного сустава лечение в домашних условиях, где купить синоген препарат для суставов отзывы, повреждение плечевого сустава лечение.

синоген препарат для суставов отзывы

артрофиш купить в Шахтах, тазобедренный сустав народным средством, воспаление плечевого сустава лечение, аптечные препараты для суставов и связок, лечение плечевого сустава 1 степени

растяжение локтевого сустава лечение

аптечные препараты для суставов и связок Цена на товары категории Препараты для лечения болезней суставов в Москве указана без учета скидок и стоимости доставки. Акции. Все 1294. Согласно указу президента №187 от 17 марта 2020 года о дистанционной продаже безрецептурных лекарств осуществляется доставка на дом безрецептурных лекарственных средств, а также БАД, медицинских изделий, товаров для дома и красоты, бытовой химии и сопутствующих товаров. Доставка рецептурных лекарств, при наличии рецепта выписанного врачом, осуществляется до ближайшей аптеки Лечение болезней суставов. Препараты, замещающие синовиальную жидкость. Профилактика и добавки. Все подкатегории. Лекарственные средства. Биологически активные добавки. Медицинские товары и техника. Интраджект средство для замещения синовиальной жидкости ФБК ООО. Цена: 5 144₽. Выбрать из 4. Ферматрон Плюс Протез Синовиальной Жидкости Hyaltech Ltd. Доз. 1,5%. Что такое хондропротекторы. Насколько эффективны современные препараты. Их виды, формы выпуска, показания и противопоказания. Когда использование хондропротекторов целесообразно. 7 Особенности применения хондропротекторов. 8 Профилактика болезней суставов. 9 Возможная альтернатива. 10 Почему хондропротекторы до сих пор назначаются больным. Большое количество заболеваний опорно-двигательного аппарата сопровождается прогрессирующим разрушением хрящевой ткани, что сопровождается не только сильными болями, но и существенными ограничениями подвижности. Выпускается в таблетках, порошке. Как выбрать хондропротекторы для суставов взрослым. При выборе препаратов для лечения какого-либо заболевания мы в первую очередь должны обращать внимание на состав. То же самое касается и хондропротекторов. – В клинических рекомендациях четко прописано – в состав протекторов хрящевой ткани входят основные действующие вещества: гидролизат коллагена, глюкозамин и хондроитина сульфат. Хондропротекторы для суставов (порошки для лечения суставов) – это препараты замедленного действия, которые содержат белки, необходимые для построения суставного хряща, костей и других функциональных тканей скелетно-мышечной системы. Препараты хондропротекторы используются в комплексной терапии болезней опорно-двигательного аппарата совместно с противовоспалительными и другими средствами. Однако главная их задача – это профилактика дегенеративных изменений в суставах. Поэтому они эффективны до начала болезни, а также на ранних ее стадиях. Хондропротекторы – спасение для суставов? Применение лекарства для суставов. Наиболее распространенным заболеванием суставов является артрит. Под это определение попадают болезни, поражающие синовиальную оболочку, хрящ, капсулу и другие суставные элементы. В зависимости от расположения больного сустава выделяют различные разновидности артрита[1]. Для лечения в первую очередь применяются обезболивающие средства. На ранних стадиях развития заболевания можно обойтись без инвазивных методов. Выделяют 4 группы препаратов для лечения суставов: Нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются коротким курсом, позволяют снять боль и уменьшить воспаление. Если будет обнаружено скопление частиц препарата в области суставов, это станет полноценным доказательством его эффективности. Но фармацевтические компании не спешат воспользоваться этим методом и находят множество отговорок. Действительность такова, что в США глюкозамин признан пищевой добавкой. Буквально одна инъекция поможет устранить болевые ощущения и хруст в суставах на полгода или год. Эти препараты содержат гиалуронат натрия, принимающий участие в формировании волокон коллагена и повышении прочности, эластичности хрящевой ткани. Такие инъекции обычно выполняются в крупные изолированные суставы. Профилактика заболеваний суставов. Поскольку патологии суставов чрезвычайно распространены, необходимо уделять особое внимание их профилактике, а именно: Важно наладить здоровое и сбалансированное питание. Лечиться данными препаратами необходимо в течение длительного времени (от двух месяцев и дольше). Принцип действия хондропротекторов состоит в способности замедлять разрушение хрящей. Основными компонентами, входящими в состав основных традиционных хондропротекторов, которые представлены на российском рынке, являются глюкозамин и хондроитина сульфат. Введение синовиальной жидкости в капсулу суставов – альтернатива сложной операции по установке эндопротезов. У стерильных препаратов, имитирующих и восстанавливающих свойства естественной ткани, немало похожих свойств с естественным компонентом организма. Для введения жидкого протеза рекомендуется выбирать препараты с высокой молекулярной массой, но окончательное решение принимает только лечащий врач. При наличии заболевания необходимо предварительно привести его в стадию ремиссии, и только потом вводить состав. Протезы синовиальной жидкости. Этот комбинированный препарат используют в основном при лечении остеопороза позвоночника и периферических суставов, а также при лечении остеоартроза. Принимают его в течение 2-6 месяцев. В составе – 500 мг хондроитина, достаточно высокая концентрация, а также вспомогательные компоненты, которые улучшают усвоение препарата. К счастью, сегодня есть альтернатива длительному приему небезопасных таблеток. Лечить артроз можно протезами синовиальной жидкости Нолтрекс. Гелеобразный препарат вводится внутрь сустава под контролем УЗИ, равномерно распределяется и покрывает собой трущиеся хрящевые поверхности. ГХК (глюкозамин-хондроитиновый комплекс) – инструкция по применению, отзывы пациентов и врачей, показания и противопоказания, аналоги. Вся информация о препарате в одном месте. Фармакологические свойства. Существует ложное мнение, что в былые времена болезнями скелетно-мышечной биосистемы страдали исключительно люди старшего поколения в силу возрастных изменений. И это понятно, потому что суставы, сухожилия и костная ткань со временем подвергаются дегенеративным процессам. Но подобные патологии существовали всегда, и вряд ли их не было у молодых людей, в том числе, детей. То есть еще не создано такое волшебное средство, которое могло бы восстановить структуру хряща. Все известные на сегодняшний день методики (хондропротекторы, ЛФК, специальная диета) способны лишь приостановить разрушение хрящевой структуры. ПРИЧИНЫ БОЛЕЗНИ. Основная причина артроза — возрастные изменения, связанные с малым поступлением в организм витаминов и микроэлементов. По медицинским данным, с каждым годом симптомы артроза появляются все раньше, что связано с плохой экологией, несбалансированным питанием, вредными привычками. Кроме того, появлению болезни способствуют другие факторы — первичные Караганда. Health Beauty. Отзывы. Акции. Фито маркет. Витамины при артрите и артрозе суставов. Наконец, прежде чем вы будете в восторге от любой добавки , важно сначала обсудить ее предполагаемое использование с врачом. Это поможет вам избежать взаимодействия с лекарствами и возможных аллергических реакций, о которых вы можете не подозревать. А если вы беременны или кормите грудью, лучше избегать всех добавок. Содержание. Суставы и связки. Укрепление и восстановление суставов и связок. О суставах слышали и помнят все. Их можно представить в виде подвижных соединений между костями. Они призваны обеспечивать нашу подвижность – тут все понятно. Но почему колено или локоть сгибаются под определенным углом и только в одну сторону? Вспомните детскую игрушку-робота, у которого руки на шарнирах вращаются во всех плоскостях. Почему у нас не так? Оказывается, ответ лежит в функции связок. Они ограничивают амплитуду и направляют движение костей в суставах. Связки – плотные тяжи, состоящие из эластичных коллагеновых волокон. лечение плечевого сустава 1 степени препарат артра для суставов отзывы цена аналоги ревматический артрит народные средства

разрыв связок коленного сустава лечение операция растяжение локтевого сустава лечение противовоспалительные препараты для суставов вывих коленного сустава лечение в домашних условиях повреждение плечевого сустава лечение артрофиш купить в Шахтах тазобедренный сустав народным средством воспаление плечевого сустава лечение

Я спортсмен, и в последнее время после интенсивной физической нагрузки у меня появляется боль в суставе. Именно поэтому я курсами принимаю Артрофиш. Это единственное средство, которое мне реально помогает. Хотите купить Артрофиш по выгодной стоимости? Компания регулярно радует скидками, что позволит хорошенько сэкономить. Переходите по ссылке и узнавайте о сегодняшней акции. Вы будете довольны покупкой! О препарате Артрофиш я знаю не понаслышке, так как сам его использовал. Мне нравится то, что медикамент имеет натуральный состав и не вредит здоровью человека. Кроме того, лекарство помогает при разнообразных заболеваниях суставов, поэтому я рекомендую его своим пациентам. Боли в коленях распространенная проблема и имеет множество причин, в зависимости от которых подбирается лечение. Эффективное лечение начинается с посещения врача и диагностики, далее следует целый комплекс мер: медикаментозное лечение различными группами препаратов, физиотерапию, ЛФК и правильную диету. Боль в колене: подсечка от болезни. Коленный сустав больше других подвержен травмам и деформациям. Он несет тяжесть тела, на него приходится львиная доля ушибов при гололеде, занятиях спортом и переносе грузов. Поэтому боль в коленеможет появиться в любом возрасте – начиная с детского и заканчивая пожилым. Что именно болит в колене. Коленный сустав – это самый сложный сустав, так как он несет основную нагрузку. Строение: три кости (бедренная, большеберцовая и надколенник образуют единый блоковидный сустав, состоящий из двух взаимосвязанных сочленений: бедренно-большеберцового (тибиофеморального) и бедренно-надколенникового (пателлофеморального). Надколенник – это плоская сесамовидная (дополнительная в суставе) кость, прикрепляющаяся к головке бедренной кости, скользящая в ее вогнутом желобе и выполняющая роль блока. Особенности строения: передняя поверхность надколенника покрыта надкостницей, задняя, соединяющаяся в бедренной костью, – гиалиновым хрящом. Анатомия коленного сустава Боль в коленях после занятий спортом Боль в коленях и обувь Помощь при хронической боли в коленях Почему боль в коленях появляется в молодом возрасте. Колени болят в любом возрасте. Боль может появиться и больных, и у здоровых людей. К примеру, при занятиях спортом, неправильных нагрузках и даже из-за ношения обуви. В этой статье расскажем о правилах первой помощи при сильной боли в коленях. Но болевые ощущения в коленях — повод для обращения к врачу. По данным Всемирной организации здравоохранения, болезни опорно-двигательного аппарата — причина инвалидности в четырех из шести регионов ВОЗ. Классификация препаратов от боли в коленях. При острых травмах коленного сустава первое, что нужно сделать, это противодействовать отеку и снизить нагрузку на сустав. Холод заставляет кровеносные сосуды сжиматься, и гематома не продолжает расти. С помощью тугой повязки можно стабилизировать коленный сустав. Коленный сустав является самым большим в теле и помогает ходить, стоять, бегать и прыгать. Когда человек двигается, кратный вес его тела ложится на эту конструкцию. Назначается для симптоматического лечения при появлении болей в коленях, вызванных остеоартритом и другими дегенеративными заболеваниями. Мовалис таблетки 15 мг 20 шт. Если подводят ноги – главное, не опускать руки! На данный момент клиническими исследованиями подтверждена необходимость комплексного лечения воспалительных и дистрофически-дегенеративных болезней суставов. Рекомендуется следующий комплекс терапевтических мер: – нестероидные противовоспалительные препараты (мази, гели) – хондропротекторы – физиотерапия – массаж, лечебно-гимнастический комплекс Правильно сочетая фармакотерапию и физиотерапию, есть шанс избавиться от острой боли. Сильная боль в колене означает наличие неполадок в суставе. Особенность коленного сустава состоит в том, что он принимает на себя основную нагрузку во время движения и физических нагрузок, поэтому часто травмируется. Пораженное колено сложно зафиксировать, поэтому очень важно принять меры по своевременному устранению причины боли. Статья написана врачом Константин Тищенко. Ортопед, Травматолог. Оглавление: Основные причины. Разновидности болей. Диагностика. Лечение. Консервативные методы. Хирургическое вмешательство. Народные средства. Основные причины. Причинами болевых ощущений в колене могут быть: Травмы (острые повреждения). Лечение боли в коленях. Курс лечения при болезненных ощущениях в коленях зависит от их причин. Незначительные ушибы и растяжения связок лечат при помощи покоя и применения местных согревающих и заживляющих мазей. При более серьёзных травмах может потребоваться иммобилизация конечности при помощи ортеза или гипса: в таких случаях, чтобы избавиться от боли, пациенту назначают анальгетики в таблетках или инъекциях. Лечение болезней суставов проводят комплексно, с применением противовоспалительных лекарств, препаратов-хондропротекторов, физиотерапевтическими процедурами. Специалисты клиники ЦМРТ для лечения боли в коленях и её причин применяют следующие методики Ушиб коленного сустава. Возникает при падении на колено или прямом ударе по нему. Вначале боль острая, горячая, иногда жгучая, но выносимая, в последующем – тупая, ноющая, усиливающаяся при движениях. Возможны кровоподтеки. Опора на ногу сохранена. Иногда ушиб колена осложняется гемартрозом, в подобных случаях сустав постепенно увеличивается в объеме, становится шарообразным, к болевому синдрому присоединяется ощущение давления или распирания. Разрыв связок. После некоторого уменьшения боли также нарастают, становятся трудно выносимыми. Иногда присоединяется гемартроз. Боль в колене – лечение в Москве. Процедуры и операции. Цена. Причины возникновения боли в коленном суставе. Неприятный гонартроз. Опасная менископатия в колене. Всегда несвоевременный некроз. Раздражающий артрит. Бурсит коленного сустава. Синовит в колене. Нежелательный периартрит. Травма: основополагающая причина, вызывающая боль коленного сустава. Группы повышенного риска. Когда важно быстро получить лечение. Лечебная гимнастика, массаж и полезные народные советы. Практически каждый представитель старшего поколения, а в последние десятилетия и представители молодежи, сталкивается с проблемами опорно-двигательного аппарата. В частности, многих людей беспокоят боли в коленях. Лечение болей в коленном суставе в клинике терапии Юсуповской больницы. На боль в коленном суставе при ходьбе могут жаловаться люди любых возрастов и различного образа жизни, хотя чаще всего данный симптом возникает у пожилых лиц и профессиональных спортсменов. К причинам появления болевого синдрома в коленном суставе относят как незначительные травмы, так и серьезные заболевания. При движении у здоровых людей, как правило, не возникает болезненных ощущений, их появление может быть обусловлено ежедневным износом суставов, чрезмерными физическими нагрузками либо травмами.

синоген препарат для суставов отзывы

противовоспалительные препараты для суставов

Пользователи разделились на две категории. Первую группу включают довольные покупатели, чьи ожидания оправдались. Они отметили, что Артрофиш быстро снимает воспаления суставов и боль, а регулярное применение позволяет в несколько раз уменьшить количество лекарств. Вторая группа осталась недовольна покупкой. После расспросов стало ясно, что товар для суставов был приобретён не на официальном сайте, а значит – получили подделку. Помните: настоящий Артрофиш имеет сертификаты и дипломы. Для быстрого поиска средства от суставной боли предусмотрена специальная фильтрация по действующему веществу. Оплатить лекарство для суставов нужно будет уже при получении в удобном для вас аптечном пункте. Мы сотрудничаем только с сертифицированными марками, поэтому все препараты для лечения артроза, артрита или травм связок обладают сертификатом качества. Применение лекарства для суставов. Наиболее распространенным заболеванием суставов является артрит. Под это определение попадают болезни, поражающие синовиальную оболочку, хрящ, капсулу и другие суставные элементы. В зависимости от расположения больного сустава выделяют различные разновидности артрита[1]. Истинная боль в суставах (артралгия) может сопровождаться воспалением суставов (артритом). Иногда боль в суставах возникает в силу других патологий – травм, дегенеративных процессов, инфекции. В любом случае, у пациента будет определенная степень поражения хряща и окружающих его тканей сустава, поэтому, для облегчения состояния нужно дать суставам отдых, устранить причины воспаления и уменьшить неприятные ощущения. Помочь в этом могут таблетки от боли в суставах, имеющие разные принципы действия. Наиболее распространенным симптомом воспаления суставов является боль. Воспаленные суставы также могут быть теплыми и опухшими, реже кожа. Лечение болезней суставов. Препараты, замещающие синовиальную жидкость. Профилактика и добавки. Все подкатегории. Воспалительные заболевания суставов или костей. Детский возраст. Кожные заболевания в предполагаемом месте инъекции. АРМАВИСКОН ПЛЮС СРЕДСТВО ДЛЯ ВНУТРИСУСТАВНОГО ВВЕДЕНИЯ 1,5% 2МЛ N2 ШПРИЦ Гротекс, ООО. Цена: 14 535₽. Опорно-двигательный аппарат – Для наружного применения при болях (текущая) — БАДы и гомеопатия — Для наружного применения при болях — Для улучшения обмена веществ — Протезы синовиальной жидкости — Противовоспалительные препараты. Мази и гели от боли в суставах. Сортировать. по названию цена по возрастанию цена по убыванию. ООО Диалог Столица, г. Москва, ул. Авиамоторная, д. 6, стр.2. Лицензия № ЛО-77-02-010999 от 10 июля 2020 года , ОГРН 1157746200831. В шприц с препаратом Дипроспан забирают из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого периода времени. Данное указание применимо только для шприцев, содержащих 1 мл препарата Дипроспан. При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднадколенниковом) введение 1-2 мл суспензии в синовиальную сумку облегчает боль и восстанавливает подвижность сустава в течение нескольких часов. После купирования обострения при хронических бурситах применяют меньшие дозы препарата. Средства от насморка и заложенности носа. Лекарства от боли в горле. Лекарства от воспалений уха, горла, носа. Препараты для полости рта. Их назначают в терапии патологических процессов в области суставов, т. действующие и вспомогательные компоненты не разрушают хрящевые структуры. Предлагаем список нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения, которые обладают избирательным действием. Они эффективно справляются с поставленными задачами, но могут вызвать побочные реакции. Открывает список нестероидных противовоспалительных препаратов для суставов. Производное фенилпропионовой кислоты находится на первом месте среди лучших НПВП. Противовоспалительные и обезболивающие при болезни суставов. Боль в суставах (артралгия). Боль в шее. Боль после травм и операций. Средств защиты много, но с раз. Что поможет от усталости глаз? 22 Марта 2021. Противовоспалительные средства для лечения опорно-двигательного аппарата: 168 наименований на сайте www.piluli.ru. Купить Противовоспалительные средства для лечения опорно-двигательного аппарата со скидками в Интернет-аптеке www.piluli.ru. Описание, фармакологическое действие, противопоказания, отзывы. Вам их назначат при метаболических и дистрофических поражениях позвоночника и суставов, воспалительных и диффузных заболеваниях опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани, системных васкулитах. Самые распространенные из таких средств — нестероидные противовоспалительные. болезни суставов (внутреннее). препараты заменяющие синовиальную жидкость. восстановление хрящевой ткани. регенерирующее. защита и питание (наружное) для суставов. при остеопорозе. при отложении солей в суставах. средства для мышц и суставов натурального происхождения. трансдермальная терапия. растворы для наружного применения. при болях в суставах, мышцах (внутреннее). при ушибах и синяках. от боли, воспаления и спазмов (инъекционные формы). От боли и воспаления (наружное). Сортировать по: умолчанию цене алфавиту. Кол-во на странице: 18 36 54 72. Препараты при лечении артроза являются основным способом купирования болей и восстановления хрящевой и костной ткани. Выберете для себя оптимальную форму приема лекарств. Как же сориентироваться в лечении остеоартроза суставов препаратами? Форма выпуска препаратов от остеоартроза. Для лечения артроза используется широкий спектр лекарств – пациент может выбирать ту форму выпуска, которая лучше всего вписывается в его образ жизни. Таблетки и капсулы. Системные средства для перорального приема просты в использовании, легко дозируются и подходят для лечения полиартроза, который поражает сразу несколько суставов. В наличии эффективные препараты от болей, воспалений суставов и опорно-двигательной системы. Доставка до ближайшей аптеки 36,6. Боль в спине и суставах согласно статистике время от времени беспокоит до 76% населения[1], поэтому лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата актуально для многих. Список препаратов НПВС достаточно обширен, но и перечень заболеваний, при которых они необходимы, так же широк: остеохондроз Когда требуется введение препаратов. Восстановление функциональности коленных суставов встречается намного чаще, также от нехватки естественной смазки страдают плечевые и тазовые внутрисуставные сочленения. Для введения жидкого протеза рекомендуется выбирать препараты с высокой молекулярной массой, но окончательное решение принимает только лечащий врач. Синтетические полимерные препараты синовиальной жидкости. Такие составы, в отличие от гиалуроновых жидкостей, намного дольше не рассасываются в организме, эффективны при любой стадии заболевания или сложности травм, гипоаллергенны и могут замещать нехватку естественной смазки до 100 недель (почти 2 года). В составе лекарства есть ибупрофен – противовоспалительное нестероидное средство, эффективное при болях. Терафлекс назначают при артрозах любой степени – до третьей, однако обезболивающий эффект наступает не сразу, а после длительного приема. Ибупрофен в составе может давать побочные явления со стороны ЖКТ – гастропатию, язвенную болезнь. В основе этого хондропротектора – глюкозамин, который улучшает функцию суставов и приостанавливает их разрушение. Препарат принимают от одного до трех месяцев в зависимости от формы выпуска. Содержание глюкозамина в нем очень высокое – 750 мг. То есть еще не создано такое волшебное средство, которое могло бы восстановить структуру хряща. Все известные на сегодняшний день методики (хондропротекторы, ЛФК, специальная диета) способны лишь приостановить разрушение хрящевой структуры. ПРИЧИНЫ БОЛЕЗНИ. Основная причина артроза — возрастные изменения, связанные с малым поступлением в организм витаминов и микроэлементов. По медицинским данным, с каждым годом симптомы артроза появляются все раньше, что связано с плохой экологией, несбалансированным питанием, вредными привычками. Кроме того, появлению болезни способствуют другие факторы — первичные синоген препарат для суставов отзывы. препарат артра для суставов отзывы цена аналоги.

Тоскани Продукция

HYALUFORM® Filler

Линия HYALUFORM® filler представляет новое поколение биологически совместимых, высокопластичных, биодеградирумемых препаратов для контурной пластики.

В основе производства филлеров HYALUFORM® лежит принципиально новая технология многоэтапной стабилизации гиалуроновой кислоты с получением гомогенного соединения частиц высокостабилизированной гиалуроновой кислоты с менее стабилизированной гиалуроновой кислотой с образованием устойчивых пространственно-структурных связей по принципу «cross-modul®».

Филлеры HYALUFORM® обладают эффектами бифазных филлеров, и при этом равномерно интегрируется в тканях как монофазный гель. Неоспоримым преимуществом препарата является его пластичность, идеальная интеграция в тканях, хорошее удержание объема и комфортность при введении для пациента даже без использования анестезии.

Инновационная формула имплантатов HYALUFORM® filler разработана учеными Международного научно-исследовательского центра МНИИЦИТ МАРТИНЕКС с учетом самых строгих требований, предъявляемые к свойствам, качеству, эффективности и безопасности современных препаратов. ISO 13485.

Формула защищена международным патентом.

Особенности и преимущества:

  • Стойкое филинговое действие, высокая пластичность, равномерная биодеградация
  • Быстрый результат после процедуры, не требующий докоррекции
  • Отсутствие выраженного отека
  • Максимально комфортно и безболезненно для пациента
  • Инновационные высокопластичные филлеры HYALUFORM® гарантированно восполняют необходимый объем, легко проходя через иглы и канюли небольшого диаметра.

Подробнее на сайте дистрибьютора MARTINEX


HYALREPAIR® Bioreparant

Инновационные препараты для биорепарации основаны на уникальной технологии HYALREPAIR® technology. Биорепаранты — первый класс препаратов, в которых к молекуле гиалуроновой кислоты присоединены биологически активные вещества путем твердофазной модификации, что обеспечивает их длительнее нахождение в коже (до 3 недель) и стимуляцию клеточной активности. HYALREPAIR® биорепаранты – это единственные биорепаранты пролонгированного омолаживающего действия, эффективность которых доказана гистологическими, морфологическими и клиническими исследованиями. Они способны корректировать самые сложные эстетические проблемы кожи, запуская собственные процессы омоложения и восстановления кожи на клеточном уровне.

Созданы на основе запатентованной технологии HYALREPAIR® technology. Патент № 2382050.

Подробнее на сайте дистрибьютора MARTINEX

Космецевтическая линия средств MESALTERA by Dr. Mikhaylova

Инновационная космецевтическая линия средств, в основе которой лежат собственные научные разработки Натальи Михайловой и передовые технологии мировых лабораторий.

Это первая линия космецевтики нового поколения, созданная на базе производства инъекционных препаратов имеющих регистрацию медицинских изделий в соответствии с высочайшими мировыми стандартами.

Более чем 15-летний опыт работы Михайловой Натальи в ее клинике с клиентами позволил ей создать уникальную линию средств направленных на решение всех эстетических проблем кожи.

Большой практический опыт работы с инъекционными и лазерными методиками позволили разработать космецевтическую линию, эффективность которой сравнима с результатами инъекционных технологий и химических пилингов, отсюда название бренда MESALTERA – «альтернатива мезо препаратов».

Линия средств предназначена для тех, кто хочет получить быстрый выраженный результат или же усилить эффективность лазерных методик, ботулинотерапии, мезотерапии, химических пилингов и др.

Разработана линия средств для быстрого восстановления кожи после агрессивных процедур, таких как: лазерные шлифовки, пластическая хирургия, микродермабаразия и др.

Преимущества косметики Mesaltera

  • Первый профессиональный российский космецевтический бренд, созданный практикующим врачом, одним из ведущих специалистов в области дерматологии и эстетической медицины.
  • Препараты линии Mesaltera – результат разработки российских ученых совместно с исследователями из Японии, Швейцарии и Канады.
  • Выбор компонентов косметических средств основан на ключевых критериях: высочайшее качество продуктов, инновационность и научно доказанная эффективность действующих веществ, синергизм активных ингредиентов.
  • Косметические средства, сочетающие комфортность применения и высокую эффективность в коррекции возрастных изменений и решении дерматологических проблем (акне, себорея и другие).
Подробнее на сайте дистрибьютора MARTINEX

HYALUFORM® Biorevitalizant

Новое поколение биоревитализантов HYALUFORM® booster на основе высокомолекулярной гиалуроновой кислоты (2 млн дальтон и РММР):

  • Выраженное гидратирующее действие
  • Интенсивное восстановление межклеточного матрикса
  • Быстрое устранение морщин

Для производства биоревитализантов используется гиалуроновая кислота неживотного происхождения, произведенная в Японии. С помощью высокотехнологичного оборудования и запатентованного метода твердофазной модификации все молекулы гиалуроновой кислоты выравниваются по длине и достигается их равномерно-массовое распределение. HYALUFORM® Biorevitalizant способен находиться в дерме в течение более длительного срока, благодаря его устойчивости к гиалуронидазе, что позволяет увеличивать интервалы между процедурами до 14 дней.

Подробнее на сайте дистрибьютора MARTINEX

HYALUFORM® Mesolift

HYALUFORM® Mesolift (Гиалуформ мезолифт) – препарат для мезотерапии, созданный на основе биотехнологической гиалуроновой кислоты производства лаборатории Shiseido Co. (Япония) и произведенный в асептических условиях в ООО «Лаборатория ТОСКАНИ» (Россия) на оборудовании концерна Bousch+Strobel (Германия). Выпускается в нескольких концентрациях.

Линия препаратов HYALUFORM® Mesolift для биоактивирующей мезотерапии на основе биотехнологической гиалуроновой кислоты направлена на решение эстетических проблем. Мезопрепараты HYALUFORM® Mesolift отличаются быстродействием, высокой эффективностью и гарантируют длительное сохранение полученного результата.

Форма регистрации позволяет применять данный препарат в медицинских учреждениях.

При использовании HYALUFORM® Mesolift в концентрациях 2,5 % и 1,8 % возможно составление коктейлей больших объемов, что позволяет обработать обширную эстетическую зону либо разделить полученный препарат на несколько клиентов в течение одной рабочей смены.

Подробнее на сайте дистрибьютора MARTINEX

SKINASIL®

Ассортимент марки SKINASIL® включает монопрепараты и сбалансированные комбинированные коктейли. Разнообразие монопрепаратов позволяет создавать коктейли непосредственно перед процедурой с учетом индивидуальных показаний, комбинированные коктейли предлагают уже готовые решения для борьбы с различными эстетическими проблемами.

Основное достоинство линии SKINASIL® – это ее высокая эффективность, основанная на безупречном качестве сырья и высоких технологиях производства со строгим контролем качества. Точно выверенные композиции содержат необходимое и сбалансированное содержание активных компонентов, обладают направленным действием и дают быстро достижимый терапевтический результат.

Подробнее на сайте дистрибьютора MARTINEX

Medic Control Peel

Линия для проведения химических пилингов различной глубины воздействия. Включает в себя гликолевые, миндальные, молочные, пировиноградные, салициловые, Джесснера, трихлоруксусные, а также ретиноевые (желтые) пилинги. Препараты отличают оптимальные, для получения выраженного клинического эффекта, концентрации кислот, значений рН, формы выпуска пилинговых составов (крем, гель, лосьон), продуманные рецептуры, а также лучшие активные ингредиенты, применяемые для их производства.

В линию входит полная гамма средств для пред- и постпилингового ухода в домашних условиях, а также серия специальных лечебных препаратов для решения таких эстетических проблем, как морщины, пигментные пятна, сосудистые звездочки, жирная кожа, чувствительная кожа. Производство Medic Control Peel ориентировано на самые строгие мировые стандарты – ISO. На настоящий момент это единственная на российском рынке линия пилингов, полностью соответствующая всем требованиям законов РФ о регистрации косметических и лекарственных средств, а также медицинских изделий.

Подробнее на сайте дистрибьютора MARTINEX

CHONDROREPARANT® HYALREPAIR®

Единственный препарат, который восстанавливает функции опорно-двигательной системы: всех структур сустава, околосуставных и внесуставных тканей. Препарат обладает уникальными репаративными свойствами. Оказывает анальгетическое, противовоспалительное и репаративное действие на соединительную и мышечную ткани, а также вискосапплементирующий и структурно-модифицирующий эффекты. Направленное действие препарата обеспечивается запатентованной ТЕХНОЛОГИЕЙ ТВЕРДОФАЗНОЙ СТАБИЛИЗАЦИИ гиалуроновой кислоты SSRB, на основе которой создан препарат.

ОСНОВНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ПРЕПАРАТА

  • Высокая эффективность лечения – стойкий клинический эффект. Одного курса достаточно, чтобы купировать боль и воспаление и запустить процессы репарации в соединительной и мышечной тканях (укрепить структуры соединительной и мышечной ткани), и результат сохраняется до 12 и более месяцев.
  • Быстрое, направленное и комбинированное (анальгетическое, противовоспалительное и репаративное) действие.
  • Высокая безопасность и переносимость.

ХОНДРОРЕПАРАНТ® ГИАЛРИПАЙЕР – комплексный комбинированный подход в лечении пациентов с заболеваниями опорно-двигательной системы.

Препарат выпускается в двух формах – шприцевой и флаконной:

  • Шприцевая форма ХОНДРОРЕПАРАНТ® ГИАЛРИПАЙЕР® вводится внутрисуставно и оказывает эффекты на все внутрисуставные структуры (гиалиновый хрящ, мениски, связки и синовиальную оболочку).
  • Флаконная форма ХОНДРОРЕПАРАНТ® ГИАЛРИПАЙЕР® вводится около- и внесуставно, воздействуя на соединительную и мышечную ткани периартикулярной и внесуставной локализации (капсула сустава, энтезы, связки, сухожилия, мышцы и их фасции).

Линейка препаратов предназначена для применения специалистами, сертифицированными в соответствии с Российским законодательством (травматологи-ортопеды, нейрохирурги, хирурги, ревматологи, неврологи, врачи спортивной медицины и ЛФК).

Подробнее на сайте дистрибьютора MARTINEX

DENTAL HYALREPAIR®

Единственный биорепарант в стоматологии, который восстанавливает полноценную структуру и функциональность соединительной и костной тканей.

Разработан для локальной инъекционной терапии, для внесения в закрытые полости и аппликационного применения в стоматологии, хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии.

ДЕНТАЛ ГИАЛРИПАЙЕР® обладает уникальными свойствами биорепарации и улучшенными функциональным, клиническим и эстетическим эффектами и отсроченным результатом. Стойкий функциональный, клинический и эстетический эффект сохраняется на период от 6 месяцев и более.

Пролонгированное адресное комбинированное действие препарата обеспечивается запатентованной Технологией твердофазной стабилизации гиалуроновой кислоты SSRB, на основе которой создан препарат.

ОСНОВНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ПРЕПАРАТА

  1. СТОЙКИЙ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ, КЛИНИЧЕСКИЙ И ЭСТЕТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ
  • восстанавливает полноценную структуру и функциональность соединительной и костной тканей
  • сохраняется на период от 6 месяцев и более
  • НАПРАВЛЕННОСТЬ ДЕЙСТВИЯ. БЫСТРЫЙ ЭФФЕКТ. МИНИМАЛЬНАЯ ИНВАЗИВНОСТЬ.
  • ВЫСОКАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ И БИОСОВМЕСТИМОСТЬ
  • Линейка препаратов предназначена для применения специалистами, сертифицированными в соответствии с Российским законодательством (стоматологи-терапевты, стоматологи-хирурги, пародонтологи, челюстно-лицевые хирурги, ортопеды, ортодонты).

    Подробнее на сайте дистрибьютора MARTINEX


    Гиалуформ®-1-01 1% и Гиалуформ®-1,8-02 1,8%

    Медицинские изделия с уникальной формой гиалуроновой кислоты высокой степени очистки, получаемой путем бактериальной ферментации. Внутрисуставное введение Гиалуформ® восстанавливает физиологические и реологические свойства синовиальной жидкости сустава, пораженного остеоартритом (остеоартрозом). Вследствие этого уменьшается боль и дискомфорт, улучшается подвижность в суставе.
    Преимущества:

    • Устраняет болевой синдром
    • Оптимальный молекулярный вес 2,2 млн. Дальтон
    • Обладает длительным эффектом
    • Снижает необходимость проведения артропластики

    Препараты выпускаются в двух модификациях с концентрацией гиалуроната натрия 1% и 1,8%.

    Производится по заказу компании ООО “ИБФ”.

    Подробнее на сайте дистрибьютора ООО “ИБФ”


     Гиалуформ® Синовиаль 1%

    Новый протез синовиальной жидкости европейского качества. Препарат Гиалуформ® Синовиаль 1% предназначен для лечения артроза и восстановления подвижности суставов:

    • Временное замещение и восполнение синовиальной жидкости
    • Купирование болевого синдрома и тугоподвижности, вызванных дегенеративно-дистрофическими (при остеоартрите или остеоартрозе) и травматическими изменениями коленного, тазобедренного и других синовиальных суставов.
    • Лечение пациентов, ведущих активный образ жизни и регулярно нагружающих поврежденный сустав
    • Отличная переносимость введения и пролонгированный эффект
    • Полное отсутствие токсичных сшивающих агентов (BDDE, дивинилсульфон и т.д.), а также сохранность мембран клеток при контакте с гелем
    • Ощутимая текучесть и высокие вискосапплементирующие свойства

    В основе состава содержится: кислота гиалуроновая нестабилизированная (натриевая соль) 10 мг/мл и вода для инъекций, pH 5-7 достаточное количество. Материал не содержит животных белков и не требует предварительного аллерготеста.

    Производится по заказу компании ООО “ОРТМЕД”.

    Интраджект Т-Гель – поможет вернуть радость движения!

    Как применять?

    Очистить кожу теплой водой или при помощи теплой влажной салфетки. Небольшое количество равномерно наносить тонким слоем на участок кожи над суставом (неповрежденная поверхность кожного покрова) массажными движениями до полного впитывания.
    Процедуру выполнять 2 раза в день.

    Гель предназначен для курсового применения?

    Гель предназначен для курсового применения. После внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты (например, Интраджекта) курсовое применение Интраджекта Т-Гель в течение месяца повысит эффективность проводимой терапии.

    В связи в чем такая фасовка – 4 тюбика?

    Для удобства применения.

    Может ли Интраджект® использоваться в острый период? При симптомах артрита, выпоте в сустав?

    Нет, массаж с Интраджект® Т-Гель необходимо проводить вне стадии острого воспаления.

    Следует ли комбинировать применение геля с локальными НПВП гелями?

    Возможно. Сначала наноситься НПВП гель, после полного высыхания массажными движениями наносить Интраджект® Т-Гель.

    Можно ли применять спортсменам для  массажа?

    Да, возможно в области суставов, так как при высоких нагрузках суставам требуется дополнительная поддержка, а Интраджект® Т-Гель имеет уникальный состав, который позволяет осуществить ее.

    Возможно ли применение после операции по замене сустава?

    После эндопротезирования компенсаторно происходит перераспределение осевой нагрузки на неоперированую конечность, что повышает нагрузку и износ суставов неоперированной конечности. А повышенная нагрузка и повышение износа сустава провоцирует заболевание суставов на неоперерованной конечности. Поэтому массаж с Интраджект® Т-Гелем в области неоперированного сустава возможен после замены сустава.

    Прочитать все рекомендации

    ГИАЛГАН инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | HYALGAN раствор для инъекций компании «Fidia»

    фармакодинамика. Гиалуроновая кислота — компонент, содержащийся в высоких концентрациях в составе суставного хряща и синовиальной жидкости. Эндогенная гиалуроновая кислота обеспечивает вязкость и эластичность синовиальной жидкости, а также она необходима для формирования протеогликанов в суставном хряще. Благодаря нормализации качества синовиальной жидкости и активации процессов обновления тканей в суставном хряще препарат улучшает функцию суставов. Гиалган оказывает противовоспалительное действие на эпителий сустава, стимулирует естественное образование гиалуроновой кислоты внутри сустава.

    Фармакокинетика. Гиалуроновая кислота эффективно метаболизируется в организме, быстро выводится из кровотока и быстро разрушается в печени. Метаболиты выводятся преимущественно с мочой. Около 42% введенной дозы определяют в печени через 24 ч после введения. Препарат определяется в синовиальной жидкости в пределах 2 ч, а в суставном хряще — 6 ч. Хрящ является наиболее постоянным местом локализации гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота содержится в синовиальной жидкости в течение 4–5 сут.

    артрит коленных суставов легкой и умеренной степени тяжести.

    взрослым назначают по 2 мл Гиалгана (20 мг) путем внутрисуставного введения 1 раз в неделю в течение 5 нед.

    индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата. Наличие в анамнезе аллергии на белок домашней птицы. Тяжелые нарушения функции печени. Внутрисуставные инъекции противопоказаны в случае существующей инфекции или заболеваний кожи участка места инъекции с целью уменьшения потенциального развития септического артрита.

    реакции в месте инъекции, включая дискомфорт, боль, отек, покраснение, раздражение, сыпь, узелки, пустулы, везикулы, геморрагии, экхимозы, зуд, воспаление суставов, синовит, суставной выпот, скованность суставов, нарушение подвижности суставов. Эти симптомы исчезают в течение нескольких дней, если дать суставу отдохнуть и приложить пакет со льдом. Лишь в редких случаях такие реакции были длительными и серьезными.

    Реакции гиперчувствительности, включая анафилактоидные реакции, ангионевротический отек, кожные реакции, включая сыпь, зуд, эритему, экзему, дерматит, крапивницу; очень редко — анафилактический шок, но без летальных последствий; сывороточная болезнь, лихорадка, ощущение жара, головная боль, парестезии.

    При наличии у пациента хронического воспалительного процесса в стадии обострения применение гиалуроновой кислоты в некоторых отдельных случаях ухудшало состояние больного.

    Наблюдались случаи бактериального артрита и реактивного артрита в месте внутрисуставной инъекции (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

    • не рекомендуется применять дезинфицирующие средства, содержащие четвертичные соли аммония, поскольку при контакте с гиалуроновой кислотой возможно образование осадка;
    • внутрисуставную инъекцию должны проводить компетентные медицинские работники согласно установленной процедуре и в асептических условиях, необходимых для этого способа применения;
    • перед проведением внутрисуставной инъекции пациента необходимо обследовать для выявления признаков острого воспаления. При наличии таких признаков врач должен оценить целесообразность проведения инъекции;
    • у некоторых пациентов с воспалительным артритом (ревматоидный или подагрический артрит) наблюдалось транзиторное увеличение выраженности воспаления после инъекции лекарственного средства;
    • при наличии суставного выпота перед введением Гиалгана рекомендуется провести аспирацию;
    • рекомендуется не перенагружать сустав на протяжении нескольких часов после инъекции.

    Применение в период беременности и кормления грудью. Несмотря на то что ни эмбриональная токсичность, ни тератогенный эффект не выявлены при экспериментах, проведенных на животных, применение препарата в период беременности и кормления грудью должно быть ограничено, кроме случаев абсолютной необходимости, по мнению врача, и только после тщательной оценки соотношения польза/риск.

    Дети. Не следует назначать детям.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Не влияет.

    гиалуроновая кислота взаимодействует с некоторыми местными анестетиками, удлиняя их обезболивающий эффект.

    Несовместимость. Не следует смешивать препарат с другими лекарственными средствами в одной емкости.

    явления, связанные со случаями передозировки, на сегодня не зафиксированы.

    хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

    Дата добавления: 12.06.2021 г.

    БОЛИ В СУСТАВАХ?

    БОЛИ В СУСТАВАХ? Гавловский В.В., врач высшей категории ортопед-травматолог.
    Добрушкин А.М., врач высшей категории ортопед-травматолог.

    Одной из самых частых причин болей в суставах является остеоартроз (ОА) – заболевание , которое по другому называют деформирующим артрозом. Кроме того используются термины – гонартроз, для обозначения ОА коленного сустава, коксартроз – ОА тазобедренного сустава. Пациенты используют такие названия, как “артроз” или “отложение солей”. В термине “остеоартрит”, в последнее время часто используемом, подчеркивается роль воспаления в тканях пораженных суставов при этом заболевании.
    Остеоартроз – хроническое прогрессирующее заболевание, поражающее суставы, в основе которого лежит, в первую очередь, разрушение суставного хряща. При развитии этого заболевания к поражению суставного хряща присоединяется поражение других компонентов сустава (субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсула, периартикулярные мышцы). В нашем организме, одновременно, происходят процессы образования и разрушения хрящевой ткани, покрывающей поверхность суставов. В тех случаях, когда разрушительные процессы по интенсивности превышают процесс образования хрящевой ткани, развивается остеоартроз.

    Факторы, способствующие возникновению ОА.

    1. Возраст более 50 лет (однако ОА бывает и в молодом и в юношеском возрасте).
    2. Женский пол (болеют в 2 раза чаще). 
    3. Наследственная предрасположенность (передается по женской линии).
    4. Дефекты развития (при наличии врожденных дефектов опорно-двигательного аппарата частота развития остеоартроза повышается в 7,7 раза).
    5. Травма из наиболее частых причин развития остеоартроза.
    6. Операции на опорно-двигательном тракте.
    7. Профессия и занятия спортом (факторы, увеличивающие нагрузку на суставы).
    8. Избыточный вес увеличивает риск развития остеоартроза в 2 раза.
    9. Другие заболевания суставов, имевшиеся ранее.
    10. Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, подагра.
    Чаще всего поражаются наиболее нагружаемые суставы: коленный, тазобедренный, первый плюснефаланговый сустав.

    Как мы лечим остеоартроз

    В лечении ОА в Медицинском центре “Доктор Горки” используются современные достижения медицинской науки, базирующиеся на принципах доказательной медицины. Мы используем рекомендациях европейского общества по изучению клинических и экономических аспектов остеопороза и остеоартрита (ESCEO).
    Врач производит полный клинический осмотр пациента.

    В условиях перевязочной с соблюдением правил асептики производятся внутрисуставные и околосуставные блокады с дипроспаном, внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты (Синвиск, Ферматрон, Интраджект, Гиалган, Хиалубрикс, Гоу-он и др.). Блокады выполняются с обработкой кожи пациента холодовым спреем, максимально комфортно и безболезненно.

    У нас можно пройти процедуру плазмолифтинга (PRP-терапия) – введение в сустав или околосуставно плазмы, полученной из крови пациента путем центрифугирования в специальной пробирке.

    Выполняется кинезиотейпирование суставов.
    По окончании приема пациент получает рекомендации по образу жизни, питанию, двигательным нагрузкам, медикаментозной терапии, физиотерапии.
    Мы стараемся, чтобы наши пациенты ушли с понимаем своего заболевания, программой лечения, реально им помогающей. В случае наличия показаний мы направляем пациентов на оперативное лечение. Можем помочь с получение квоты на бесплатную операцию по замене сустава – эндопротезирование в условиях ведущих клиник России или помочь в лечении за рубежом.

    Пациенты могут взять под свой контроль

    «Создательница, писательница и психиатр Кэрол Берман сделала это снова. Написанная столь творчески, но практично, эта книга является обязательной для любого практикующего врача, который хочет помочь пациентам или самим себе понять и преодолеть негатив. Примеры клинических случаев настолько разнообразны с точки зрения представленных патологий, но при этом являются точными. Ее легко разбиваемые таблицы и диаграммы делают это лучшим руководством для тех, кто хочет разрабатывать клинические стратегии в сжатые сроки.Не могу дождаться, чтобы использовать эти стратегии с моими пациентами! “
    Аша Д. Мартин, доктор медицины, Нью-Йорк Медицинский центр Лангоне

    «Доктор Кэрол Берман вдыхает новую жизнь в старый психоаналитический термин, отрицательный интроект. Отрицательные интроекты – это бессознательные, обреченные на провал мысли, которые часто возникают из тревожных сообщений, полученных в детстве, которые мешают психическому здоровью, счастью и успеху. Берман иллюстрирует красочные истории болезни, как негативные интроекты лежат в основе многих общих психических расстройств, таких как тревога, депрессия, расстройства пищевого поведения, обсессивно-компульсивное расстройство, ипохондрия, посттравматическое стрессовое расстройство и дисморфическое расстройство тела.Она описывает способы уменьшить это негативное восприятие с помощью различных методов, включая лекарства и психотерапию. В книгу включены таблицы с практическими предложениями о способах противодействия негативным интроектам с помощью позитивных идей и поведения, таких как упражнения, прослушивание музыки, взаимодействие с домашними животными, беседы с позитивными людьми и медитация. Доктор Берман органично сочетает психоаналитическое мышление с поведенческой психологией и психофармакологией в ясной и простой манере, что может сделать только опытный психиатр с десятилетиями клинического опыта.Эту книгу должны прочитать как пациенты, так и врачи! »
    Барбара Бартлик, доктор медицинских наук, Психиатр, частная практика, Нью-Йорк, Нью-Йорк; заслуженный научный сотрудник Американской психиатрической ассоциации; доцент клинического профессора психиатрии Медицинского колледжа Вейл Корнелл; бывший президент Женской медицинской ассоциации города Нью-Йорка

    «Какая интересная и проницательная книга! Книга доктора Бермана Укрощение негативного интроекта – действительно убедительное и исчерпывающее руководство по психологической защите и противостоянию негативной интроекции у пациента.Она делает это с остроумием, мудростью и глубокой чуткостью. Вы знаете, что она написала эту книгу, основываясь на своем долгом клиническом понимании и служении своим пациентам. Это прекрасно написанная и организованная книга с огромным объемом информации и глубоким сочувствием и сочувствием к своим пациентам. Эта бесценная книга дает нам информацию и знания, необходимые для того, чтобы сделать рациональный и здоровый выбор ».
    Хосе П. Вито, доктор медицины, DFAPA , клинический доцент, Медицинская школа Нью-Йоркского университета, судебная телепсихиатрия, Психиатрический центр Центрального Нью-Йорка; Директор по медицинскому образованию и обучению, амбулаторная клиника, Управление психического здоровья штата Нью-Йорк; бывший президент районного отделения психиатрического общества Нью-Йорка APA; представитель собрания Нью-Йорка, Американская психиатрическая ассоциация

    Перспективы отношения к жестокому обращению с детьми, травмам и лечению диссоциативных расстройств (Книжное обозрение)

    Автор : Шварц, Харви Л.
    Издательство : Нью-Йорк: Basic Books, 2000
    Проверено : Йоханна Кроут Табин, лето 2004 г., стр. 61-63

    Когда только психоаналитическое понимание поможет

    Передовая статья в весеннем выпуске журнала Division 12 за 2004 г., Clinical Psychology , посвящена часто задаваемому вопросу о том, могут ли существовать вытесненные воспоминания. Общий вывод, кажется, таков, что существуют как подавленные воспоминания, так и ложные воспоминания.Харви Шварц согласился бы. Тщательно и с научной точки зрения он исследует существующие исследования по этому вопросу с различных точек зрения, умело отстаивая истину того, что мы, психоаналитики, считаем само собой разумеющимся: значение межличностного опыта ребенка для развития эго. Вся первая треть его книги посвящена взвешенному и достаточно обстоятельному обзору литературы. Фактически, чтение этого раздела было бы утомительным, за исключением высокоорганизованного изложения и ясности его написания.Это прекрасный ресурс для всех, кто заинтересован в дальнейших исследованиях в области понимания и лечения людей, психологическое выживание которых требовало от них скрытия детских сексуальных травм из своей сознательной памяти.

    Стандарт учености сохраняется на протяжении всей книги, с подходящими цитатами различных теоретиков и клиницистов, дополняющими идеи Шварца. Тем не менее, клинические проблемы и его собственный способ их осмысления – вот что больше всего делает книгу ценной.Как следует из названия, пациенты, о которых пишет Шварц, – это взрослые, пережившие сексуальное насилие в детстве. Большинство случаев, которые он подробно описывает, были жертвами ужасающих ритуальных надругательств.

    «Диалоги с забытыми голосами» (из названия книги) происходят в процессе лечения. Каждый отдельный голос выражает аспект личности, который «личность хозяина» не может сознательно распознать как таковую. Шварц считает задачей терапевта облегчить диалог сначала с самим собой, ведущим к разговору между голосами.Его позиция – исследовать, что каждый из них способствует психологическому выживанию хозяина. Он пытается вызвать любопытство по поводу их значения без заранее определенного представления. По мере того, как потребность пациента в системе состояний частичной самости становится объяснимой потребностью справляться с подавляющими условиями, цель лечения, как он видит, состоит в том, чтобы восстановить разрушенное чувство свободы воли пациента.

    Шварц применяет термин «реляционный» несколькими способами, чтобы понять, что для этого необходимо. Во-первых, каждое изменение представляет собой конкретное отношение, будь то в истории пациента или в схеме внутреннего баланса, которая отводит этому изменению определенную роль по отношению ко всей структуре эго.Отношения также выражают потребность терапевта поддерживать терапевтический альянс посредством непоколебимого уважения к каждой части личности пациента. Взаимосвязь также обращается к тому, как терапевт остается бдительным в распознавании воздействия на пациента того, с чем терапевт имеет дело внутри, на что пациент может реагировать, – наш старый друг контрперенос.

    Шварц неоднократно напоминает читателю, что именно то, что пациент делает из своих представлений о терапевте, делает эти восприятия важными.Таким образом, терапевту следует остерегаться защищаться с пациентом, даже если временами это может быть сложно поддерживать. Шварц указывает, что такое понимание можно найти среди тех, кто использует различные ярлыки для своей психоаналитической ориентации, цитируя Столорова, Оранжа, Кохута, Мак-Вильямса и других, когда он объединяет свой текст с материалом случая. Он даже отмечает, что Фрейд никогда не устранял чувствительность к тому, что пациент мог испытать в детстве, когда это было из отчета пациента, а не из собственных предположений Фрейда (как, например, в случае с Человеком-Волком).

    Реляционная перспектива поддается признанию диссоциированных личностей, поскольку множественность личностей является частью этой традиции. Исходя из этого, унитарное «я» можно назвать иллюзией. Шварц называет это так. Тем не менее, его общепризнанная задача – способствовать интеграции личности в целом. В самом деле, кто-то может возразить, что множественность – это иллюзия, хотя и значительная с самых ранних времен жизни человека. Иногда Шварц избирательно решает, что отражает только реляционное мышление.Например, на странице 170 он отмечает, что некоторые традиционные психоаналитики могут избегать разговоров с альтерами, опасаясь их материализации; а затем он обобщает эту идею, чтобы предположить, что это характеристика лечения всех тех, кто не называет себя реляционалистами. Точнее, Шварц отмечает появление в психоаналитическом сообществе интегративных и взаимообогащающих идей, свидетельствующих о растущем созревании нашей области (с.171).

    Интересный момент, сделанный автором, заключается в том, что мы, психоаналитики, едины в том, что все мы рассматриваем терапию как процесс развития.Это драматично для потребностей диссоциативных личностей. По опыту Шварца, альтеры чаще всего являются детскими представлениями. Понимание диссоциативного состояния аналитиком требует знания того, что существует бессознательное, к которому могут быть отнесены вытесненные воспоминания, мысли и чувства, и что эго должно найти способ функционировать, не попадая в тупик сложностями и затруднениями, которые хранятся таким образом. .

    Как решить проблему исторической достоверности рассказов пациентов важно для нас независимо от теоретической ориентации.Шварц мудро придерживается непредвзятого отношения к этому пациенту. Он не подтверждает свою веру в рассказ и не отрицает ее. В книге излагаются подводные камни при занятии любой из этих позиций. По сути, движение в любом направлении может иметь эффект игры в сценарии, которые вносятся одним аспектом личности (или тем или иным изменением), таким образом поддерживая диссоциативную структуру. Шварц утверждает, что его функция – помочь человеку распознать для этого человека значение описанных событий.Его основная идея заключается в том, что формирование отдельных субъединиц личности решает проблему в высшей степени парадоксального опыта. Например, преступник также может быть спасателем в различных сегментах модели насилия. Молодое эго могло справиться с таким детством, только развивая все доброе и все злое самосостояние. Шварц проявляет уважение к каждому проявлению, ценит то, как они уравновешивают друг друга. Он также пытается способствовать осознанию той психической цены, которую личность хозяина платит за поддержание такого рода системы во взрослой жизни.

    Сосредоточив внимание на том, что любой материал значит для пациента, и в своем стремлении сбалансировать то, что он думает, Шварц разумно указывает на то, что в памяти существует континуум между предельной точностью репортажа и другой крайностью полной фантазии . Воспоминания о диссоциированных личностях могут находиться в разных местах этого континуума. Это еще одна причина непредвзято относиться к фактам, используя весь материал для выяснения его значения для пациента, а не как повод для отработки навыков судебной экспертизы.

    Виньетки по корпусу, которые предлагает Шварц, впечатляют. Он всегда предоставляет их в контексте конкретной мысли, которую он делает по поводу обоснования своего подхода. Например, одна транскрипция сеанса появляется как пример того, что он называет «Связывание и разъединение». Он также предлагает в нескольких местах списки хорошо продуманных предложений по выполнению этой работы. Один из них называется «Клинические позы, способствующие узнаванию». Другой – Руководство по работе с сорванной агрессией.Другой, очень важный, – это список методов «промывания мозгов», используемых китайцами и ЦРУ. Читатель видит, как ту же динамику используют культовые группы, эксплуатирующие выживших детей.

    К тому времени, когда кто-то закончил читать эту книгу, Шварц укоренил важность атмосферы, к которой должен стремиться терапевт, избегая ловушек, которые могут поставить терапевта в доминирующее положение. Когда пациенту кажется срочным узнать, как он реагирует на какой-либо материал, Шварц осторожно начинает с того, как пациент его оценивает; и даже если кажется уместным поделиться его реакциями, акцентировать внимание на его значении для пациента.Когда он не считает нужным делиться собственными чувствами, он объясняет, почему. Во все времена пациент является окончательным арбитром в своих чувствах, что говорить, а что не говорить. В некоторых случаях брови читателя могут подняться, например, когда Шварц ссылается на борьбу за поддержание осведомленности пациента об уже переданном материале. Однако в целом его приверженность уважению авторитета пациента – не теряя при этом своего собственного – имеет первостепенное значение. Он подчеркивает взаимное уважение как основу успеха такой работы.

    Лишь в редких случаях забота Шварца при работе с концепциями дает сбой. Например, в своем обсуждении абреакции (стр. 181) он пытается отличить абреакцию от разыгрывания на том основании, что последнее проистекает из бессознательного, в то время как абреакция в некотором роде является волевой. Начиная с момента возникновения термина Фрейдом (Freud, 1893), более точное его использование состоит в том, что абреакция специфична для эмоциональной памяти события в прошлом человека, в то время как разыгрывание – это более широкий термин, который может охватывать диапазон о предыдущих проблемах, а также о моменте переноса-контрпереноса в лечении.В целом, однако, он скрупулезен в своих определениях и приписывает чужое мышление.

    Постепенное появление наблюдающего эго, важный шаг во всем психоаналитическом лечении, особенно заметно при лечении диссоциированных личностей. Шварц обсуждает диалектику между знанием и незнанием. В основе процесса диссоциации лежит то, что личность хозяина не осознает то, что кажется за пределами терпимости. В случаях ДРИ ребенок участвовал в злодеяниях, что делает личную свободу воли слишком тяжелым бременем, чтобы иметь дело с ним, если только не возникнут какие-либо механизмы, такие как развитие альтеров.

    Шварц упоминает предыдущие попытки описания стадий, характеризующих лечение ДРИ. В соответствии с сильной и эффективной степенью организации этой книги он затем предлагает свое собственное представление о том, как развивается лечение. Он представляет несколько превосходных списков, в которых резюмируются его пункты в различных дискуссиях о парадоксальном общении пациента, необходимом отношении терапевта к полезному лечению и конечных продуктах лечения. Он интерпретирует наблюдение Лёвальда о том, что все, что работает в терапии, – это переговоры, как создание новых условий для реакции пациента при сортировке старых реакций пациента (стр.245). Шварц подробно описывает трудности ведения переговоров с представителями интрапсихического терроризма. Он исследует причудливую ситуацию, в которой терапевт может стать насильником для пациентов, потому что попытки терапевта разоблачить лежащую в их основе доброту заставляют их стыдиться того, что они недостаточно злобны.

    Книга касается использования гипноза, чтобы попытаться управлять диссоциативным процессом. Проблема гипноза как формы лечения остается проблемой, которую обнаружил Фрейд: простого доступа к нарушенным частям личности недостаточно для интеграции личности.Этот процесс, как ясно дает понять Шварц, является сложным и длительным, требующим огромной самоотдачи и навыков.

    Диалоги с забытыми голосами содержит так много интригующих и полезных комментариев, что возникает соблазн дать цитату за цитатой. Вместо этого, вот пример: Говоря об опыте обнаружения того, что удовлетворительное согласование с одним изменением позволяет некоторым пациентам реинтегрировать систему: «Для многих выживших определенные стержневые убеждения и фантазии или учения преступников содержат много уровней диссоциации на месте. однажды.Так же, как в игре с пиками, движение стратегически расположенной измененной личности, фантазии или убеждения может привести к быстрой перестройке или даже ослаблению диссоциативной защиты (с. 203) ». Иногда элегантность выражения сама по себе доставляет удовольствие, как, например, когда он говорит: «Осколок травмы пациента может попасть прямо в самое сердце самой уязвимой психологической территории терапевта» (стр. 470).

    Среди множества интригующих открытий Шварц указывает, что социально приемлемые пристрастия, такие как трудоголизм или перфекционизм, усиливают более высоко функционирующие защиты ДРИ пациента.В таких случаях настойчивое стремление терапевта поддерживать контакт с диссоциированными частями личности становится для терапевта двусторонней битвой. Пациент слишком боится ретравматизации, чтобы не бороться с контактом с изолированным и угрожающим самосостоянием; и критики могут полагать, что пациенту ставится ошибочный диагноз. (стр. 178) Еще одно частое осложнение, которое он обсуждает, – это интенсивность отождествления человека с интроектом преступника, создающая то, что ван дер Колк назвал травматической связью.Пациент может много раз качаться вперед и назад между удержанием этого интроекта и способностью созерцать его значение для «я» хозяина – и новыми отношениями с терапевтом (с. 304 и с. 468). Поиск терапевтом себя пациента может быть истолкован пациентом как миссия разрушения (или соблазнения), в конечном итоге приводящая терапевта к тройной переносной роли искателя-разрушителя, искателя-соблазнителя, искателя-предателя (с. 304). Типичное обсуждение таких ситуаций Шварцем постоянно проясняет ситуацию.Опасные, но часто успешные приключения Шварца с совершенно разными представлениями его пациентов привели к созданию совершенно особой книги. Я думаю, что он вознаградит любого в нашей области обзором соответствующей литературы, вдумчивыми наблюдениями и укреплением фундаментальной философии нашего предприятия.

    Проект MUSE – Технологический интроект: Фридрих Киттлер между реализацией и неисчислимым изд. Джеффри Чамплин и Антье Пфаннкухен (обзор)

    В академических кругах традиционным способом почтить коллекцию работ является отредактированная коллекция; иногда, используя непереводимый немецкий термин, это называется Festschrift , часто по случаю выхода на пенсию.Этот ритуал чествования чьей-то работы может показаться немного жутким, поскольку он, по сути, состоит в том, чтобы хвалить почетных гостей в их присутствии – как будто они уже ушли. Возможно, это одна из причин, по которой жанр Festschrift находится в упадке, поскольку он становится все более неотличимым от расширенных некрологов. С другой стороны, как только влиятельный ученый уходит из жизни, некрологов становится недостаточно – обычно в их честь проводится ряд конференций и симпозиумов, которые, в свою очередь, приводят к редактированию сборников, которые якобы запоминают, оценивают и расширяют [ Конец Стр. 77] Влиятельная работа человек.Тем не менее, если академические круги уже давно стирают какие-либо значимые различия между Festschrift и отредактированными мемориальными томами, различие между торговлей эксплуататорскими, производными отголосками влиятельной работы и по-настоящему продуктивным и дальновидным взаимодействием с тем, что можно было бы назвать наследием, является тоже иногда трудно рисовать. Одно правило, которое могло бы позволить академическим кругам избежать обычного противостояния (между лицемерами, которые настаивают на de mortuis nihil nisi bene , и теми, кто предпочитает заявлять, что для дисциплины лучше всего продолжать, признав, что этот человек и его работа не лишены недостатки) может заключаться в том, что о мертвых, возможно, следует говорить точно так же, как они говорили о других важных фигурах, которые их умерли; это то, что, например, утверждал Гленн Гринвальд после смерти Кристофера Хитченса, хотя я сомневаюсь, что такое предположение было сделано впервые.Но рекомендация может считаться применимой в случае Фридриха А. Киттлера, поскольку на самом деле он опубликовал сборник некрологов под названием Unsterbliche: Nachrufe, Erinnerungen, Geistergespräche (Мюнхен: Вильгельм Финк, 2004), которые увековечили ряд некрологов. «бессмертные» ученые, чьи работы впечатляли и повлияли на него, от Леона Баттисты Альберти и Конрада Фердинанда Мейера до Норберта Винера и Никласа Лумана, от Пьера де Ферма и Готфрида Вильгельма Лейбница до Алана Тьюринга и Клода Шеннона, не говоря уже о Мишеле Фуко и Жаке Лакане; напротив, Киттлер также не оставил сомнений в том, чьи работы он считал недостойными цитирования и продолжения (от Франкфуртской школы до некоторых имитаторов его работ за границей).С другой стороны, такое увековечение всегда выборочно, как мы знаем со времен Джона Обри Кратких жизней – и это очевидно в том факте, что собственный агиографический сборник Киттлера не включает Жака Деррида и Мартина Хайдеггера.

    Когда Киттлер скончался в 2011 году, памятные мероприятия были запланированы на нескольких площадках – в Zentrum für Kunst und Medien в Карлсруэ и в университете Leuphana в Люнебурге, в Кингстонском университете в Лондоне и в Университете Эворы в Португалии, а также а также в Нью-Йоркском университете – и рецензируемая здесь книга, по сути, восходит к конференции Нью-Йоркского университета, проходившей 14–16 марта 2013 года.Из основных выступающих только Дэвид Веллбери не включен в эту книгу (видео с конференции есть на YouTube ). Если первый отредактированный сборник, посвященный работе Киттлера после его смерти, был специальным выпуском важного австралийского журнала Thesis 11 (том 107, № 1, ноябрь 2011 г.), и по крайней мере четыре других отредактированных сборника, пытающихся измерить С тех пор влияние Киттлера на англоязычную академию проявилось, рассматриваемый здесь том – всего лишь последний образец – возможно, он не лучший из них и не будет последним.

    Оценить такой том в целом непросто; В отличие от многих отредактированных томов, этот имеет в качестве тематического закрепления только имя (для человека и его творчества). Авторы этого тома представляют несколько групп – ряд выдающихся ученых США, таких как Рюдигер …

    МАШИНЫ | Kirkus Обзоры

    по Брит Беннетт ‧ ДАТА ВЫПУСКА: 2 июня 2020 г.

    Неразлучные однояйцевые сестры-близнецы вместе бросаются домой, а затем одна из них решает исчезнуть.

    Талантливая Беннетт подпитывает свою фантастику секретами – сначала в ее хваленом дебюте The Mothers (2016), а теперь в уверенной и притягательной истории сестер Винь, светлокожие женщины припарковались по разные стороны цветной линии. Дезире, «беспокойный близнец», и Стелла, «умная, осторожная девушка», делают перерыв от унылой деревенской кряквы, штат Луизиана, став 16-летними беглецами в 1954 году в Новом Орлеане. Роман открывается 14 лет спустя как Дезире, спасающаяся от насильственного брака в Д.К. возвращается домой с другим родственником: своей 8-летней дочерью Джуд. Сплетни с энтузиазмом говорят: «В Малларде никто не женился на темных… Женитьба на темнокожем мужчине и таскать его сине-черного ребенка по всему городу было слишком далеко». Решение Дезире закрепляет страдания Джуда в этом «ярком» месте и побуждает к бегству новое поколение: Джуд сбегает из-за стипендии в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. Подрабатывая барной стойкой в ​​Беверли-Хиллз, она мельком видит двойника своей матери. Стелла, укоренившаяся в белом обществе, сбрасывает шубу.Джуд, настолько Блэк, что незнакомцы обычно пялятся, неузнаваема для тети. Все это проходит в умелом темпе, разворачиваясь до того, как книга будет наполовину закончена; читатель может догадаться, что его ждет. Беннетт глубоко вовлечен в непознаваемость других людей и бич колоризма. Сцена, в которой Стелла принимает свой Белый образ, – это проявление силы удвоения и замешательства. Он вызывает книгу Тони Моррисона The Bluest Eye , предшественницу книги 50-летней давности. Роман Беннета играет с мучительным чувством неполноценности героев – близнецов друг без друга; для парня Джуда, Риза, трансгендера, который хочет сделать операцию; для их друга Барри, который выступает в роли Бьянки.Беннетт держит все эти сюжетные нити в движении, а ее социальные комментарии – четкими. Во втором тайме Джуд спорится со своим кузеном Кеннеди, дочерью Стеллы, избалованной актрисой.

    Родственники «[находят] загадочную жизнь друг друга» в этой насыщенной и острой истории о том, как формируется идентичность.

    Дата публикации: 2 июня 2020 г.

    ISBN: 978-0-525-53629-1

    Количество страниц: 352

    Издатель: Riverhead

    Обзор Опубликовано онлайн: 15 марта 2020 г.

    Обзоры Киркуса Выпуск: 1 апреля 2020 г.

    Поделитесь своим мнением об этой книге

    Вам понравилась эта книга?

    Интроекция, интернализация, идентификация, о боже!

    Интроекция, интернализация и идентификация

    Как инструктор по сдаче экзаменов LCSW и LMSW, у меня нет защитных механизмов, я получаю больше писем и вопросов по поводу интроекции, интернализации и идентификации .Интроекция и интернализация на экзамене взаимозаменяемы, поэтому в дальнейшем в этом блоге я просто буду использовать «интроекцию» для простоты. Существует много недоразумений относительно различий между этими защитными механизмами, и мы надеемся, что сегодняшний блог поможет вам различать их при подготовке к экзаменам LCSW и LMSW!

    Программы подготовки к экзаменам по социальной работе

    Интроекция и идентификация: континуум

    Во-первых, я хочу, чтобы вы думали об интроекции и идентификации как о очень похожих и находящихся в континууме; интроекция обычно приводит к идентификации.Маловероятно, что они заставят вас различать этих двоих на экзамене, учитывая их сходство. Более вероятно, что у вас будет один из этих терминов в качестве варианта ответа с тремя другими, которые не так похожи, или что в вопросе будет использоваться термин, и вам придется выбрать ответ, который отражает наиболее близкое определение ( или понимание определения).

    Интроекция происходит, когда человек усваивает идеи или голоса других людей – часто внешних авторитетов.Примером интроекции может быть папа, говорящий своему сыну: «Мальчики не плачут» – это идея, которую человек может извлечь из своего окружения и усвоить в своем образе мышления. Ребенок не обязательно идентифицирует себя с человеком, который сказал это (своим отцом), но он это воспринимает, и это становится частью того, как они видят мир (и, следовательно, как они считают, что должны вести себя). Со временем может привести к идентификации с человеком, который это сказал. Это выглядело бы так, как если бы сын пошел по стопам своего отца и стал похож на своего отца во многих отношениях, чем просто эта вера.Они могут следовать аналогичной карьерной лестнице, так же одеваться и придерживаться других аналогичных систем убеждений. Таким образом, мы не только принимаем единственное убеждение, что «мальчик не плачет», но и начинаем отождествлять себя с человеком, который это сказал.

    Другой простой пример – ребенок подвергается издевательствам в школе. Ребенок, над которым издеваются, может подсознательно начать действовать как хулиган, чтобы избежать дальнейших нападок. На данный момент это просто интроекция. Если ребенок затем начал идентифицировать себя с хулиганом, вести себя как они во всех отношениях, думать: «Я такой же, как он – мы правим школой!», Одеваться как хулиган и т.затем произошла идентификация.

    Давайте применим эти знания к практическому вопросу!

    Вопрос:

    Молодая супружеская пара обратилась за консультацией из-за продолжающихся разногласий по поводу ролей в их браке. Жена объясняет, что она «никогда не подписывалась на то, чтобы стать его мамой», и недовольна тем, что от нее ждут, что она все готовит и убирает. Муж заявляет: «Я не прошу ничего, кроме того, что было у моих родителей.Как глава дома, я ожидаю, что меня будут уважать так же, как моя мать уважала моего отца ». Какой защитный механизм использует муж?

    1. Интроекция
    2. Интеллектуализация
    3. Идентификация
    4. Формирование реакции

    Правильный ответ – C, идентификация.

    • Интроекция (А) происходит, когда человек усваивает идею или голос другого человека – часто авторитетного лица.Так что, если бы он сказал, что муж просто усвоил идею своего отца о том, что «женщины делают работу по дому», это было бы интроекцией. Пока это произошло, произошло на больше, чем на . Помните, что интроекция и идентификация очень похожи и находятся в континууме; интроекция часто приводит к идентификации (как это произошло в этом сценарии).
    • Интеллектуализация (B) – это когда человек эмоционально удаляется от чего-то стрессового, сосредотачиваясь на рассуждениях / размышлениях, чтобы избежать чувств.В приведенном выше сценарии этого не происходит.
    • Идентификация (C) происходит, когда человек не только принимает убеждения или голос другого человека, но также начинает идентифицировать себя с этим человеком. В этом случае муж не просто принял идею, что женщина должна делать работу по дому; скорее, он видит себя главой своего дома, как и его отец. Он отождествляет себя со своим отцом. Из-за этой идентификации он ожидает, что с ним будут обращаться как с отцом, а жена будет уважать его и относиться к нему так же, как мама относилась к его отцу.
    • Формирование реакции (D) – это когда человек действует вопреки своим неприемлемым мыслям и эмоциям. В этом сценарии мы не видим, чтобы муж действовал вопреки своим мыслям или эмоциям.

    Поделитесь своим ответом и обоснованием в разделе комментариев ниже и зайдите завтра, чтобы получить объяснение правильного ответа!

    Вам интересно узнать о конкретных квалификациях для получения статуса LCSW или LMFT в вашем штате? Ознакомьтесь с нашими требованиями к лицензированию социальной работы на странице штата, чтобы узнать, что вам нужно делать и как начать.

    SaveSave

    Граничные вопросы между пациентом и терапевтом

    Октябрь 2005 г.

    Vol. XXII

    Выпуск 12

    Границы между пациентом и терапевтом Глен О. Габбард, доктор медицины


    Спонсировано CME LLC на 1,5

    кредитов Категории 1.


    Исходная дата выпуска 10.05. Утверждено для получения кредита CME до 30.09.06.

    Образовательные цели:

    По завершении этой образовательной деятельности читатель будет ознакомлен с:

    • Различие между нарушением границ и пересечением границ.
    • Общественные стандарты, предусматривающие профессиональные границы в практике психотерапии.
    • Историческая справка, которая привела к проблемам с нарушением границ в психотерапевтической практике.

    Кому будет полезна эта статья?

    Психиатры, врачи первичного звена, неврологи, практикующие медсестры, психиатрические медсестры и другие специалисты в области психического здоровья. Кредит на непрерывное медицинское образование предоставляется по большинству специальностей.Чтобы определить, соответствует ли эта статья требованиям CE для вашей специальности, обратитесь в совет штата по лицензированию.

    Доктор Габбард – заведующий кафедрой психоанализа Фонда Брауна и профессор кафедры психиатрии Меннингера Медицинского колледжа Бейлора. Он также тренирует и курирует аналитика в Психоаналитическом институте Хьюстон-Галвестон.

    Доктор Габбард указал, что ему нечего раскрывать.

    Профессиональные границы – это компоненты, составляющие терапевтическую основу.Их можно рассматривать как «край» или предел соответствующего поведения психоаналитического психотерапевта в клинических условиях (Gutheil and Gabbard, 1993). Фундаментальное понятие, заложенное в концепции профессиональных границ, заключается в том, что внимание к основным аспектам профессионального характера терапевтических отношений послужит созданию атмосферы безопасности и предсказуемости, которая облегчит пациенту способность использовать лечение. Терапевты – это профессионалы, которым платят за услуги, и поэтому они должны осознавать, что в психоаналитической психотерапии пациента всегда существует дифференциал сил.Даже когда терапевты заявляют о приверженности реляционным или интерсубъективным теоретическим моделям, подчеркивающим взаимность, тот факт, что им платят за их услуги, устанавливает фидуциарные отношения.

    Большое внимание в последнее время к нарушениям профессиональных границ проистекает из растущего осознания случаев сексуальных отношений между терапевтами и пациентами и ущерба, связанного с этими нарушениями (Эпштейн, 1994; Габбард, 1994b; Габбард и Лестер, 2003; Гартрелл). и другие., 1986; Schoener et al., 1989). Подобно тому, как инцест был скрыт от глаз в течение многих десятилетий, пока женщины не набрались смелости высказаться, нарушения сексуальных границ всплыли на поверхность только в последние годы, поскольку женщины почувствовали себя вправе подавать жалобы в советы по лицензированию и комитеты по этике. Другими важными границами, не связанными с физическим контактом, являются такие вещи, как время и место встречи, продолжительность встречи, конфиденциальность, избегание социальных или финансовых отношений с пациентом, которые могут помешать отношениям терапевта и пациента, чрезмерное самораскрытие терапевта и отказ от щедрых подарков от пациентов.Хотя эти параметры обычно считаются архитектурой терапевтического фрейма (Gabbard and Lester, 2003; Gutheil and Gabbard, 1993; Langs, 1977), набор человеческих качеств, определяющих взаимодействие, также включает фрейм. Психоаналитические психотерапевты стараются быть полезными и непредвзятыми, понимающими, а не критичными, и готовы отказаться от собственного удовлетворения в интересах помощи своим пациентам в том, что привело их к лечению.

    История

    Хотя нарушениям профессиональных границ только недавно уделялось должное внимание, Зигмунд Фрейд с самого начала психоанализа серьезно беспокоился о нарушениях среди своих учеников (Gabbard, 1995b).Шандор Ференци анализировал Эльму Палос (дочь своей любовницы Гизеллы Палос) и влюбился в нее. Неизвестно, имел ли Ференци сексуальные отношения с дочерью, но он определенно признавал свою любовь к ней и был физически привязан к ней (Dupont, 1995). Карл Юнг явно был слишком увлечен Сабиной Шпильрейн. Вильгельм Штекель был известен как соблазнитель женщин. Эрнест Джонс указал в письме Фрейду, что его гражданская жена Ло Канн также была его пациентом.

    Фрейд был достаточно обеспокоен разрушительным воздействием переноса и контрпереноса на своих учеников, поэтому его ранние статьи по технике часто звучат как версия Десяти Заповедей, предназначенных для предупреждения его учеников о потенциальных нарушениях профессиональных границ. Хороший пример можно найти в следующем отрывке из статьи Фрейда 1912 года «Рекомендации врачам, практикующим психоанализ» (Freud, 1958):

    Я не могу посоветовать своим коллегам слишком срочно моделировать себя во время психоаналитического лечения на хирурге, который ставит отбросив все свои чувства, даже человеческое сочувствие, и сосредотачивает свои умственные силы на единственной цели – как можно более искусно провести операцию.

    Этот строгий запрет мог привести к тому, что его супервизии и многие аналитики последующих поколений почувствовали, что они должны скрывать свои чувства, а не обсуждать их активно с супервизорами или консультантами. Сам Фрейд не был анонимной или нейтральной фигурой. Согласно рассказам его пациентов, которые рассказали о своем опыте, его личное присутствие было очень очевидным для его пациентов (Lohser and Newton, 1996). Он не пытался скрыть свои личные суждения о возникших проблемах.Он часто был довольно догматичным и выражал сильные чувства к своим пациентам. Несмотря на собственное поведение, он беспокоился, что дикие разыгрывания контрпереноса могут потопить его молодую профессию до того, как она вызовет доверие.

    За последние три десятилетия все больше и больше комитетов по этике и профессиональных лицензионных советов видели четкие примеры ущерба, наносимого пациентам различными видами нарушений границ. В результате представители профессий теперь гораздо внимательнее относятся к проблеме, и завеса секретности приоткрыта.Скромный объем литературы накоплен по теме нарушения границ, с многочисленными примерами случаев, которые указывают на некоторые психодинамические темы, связанные с этими нарушениями.

    Нарушение границ и пересечение границ

    В результате недавнего акцента на ущербе, наносимом нарушением границ, некоторые начинающие терапевты принимают позу жесткости и удаленности в своих отношениях со своими пациентами, чтобы гарантировать, что границы не нарушены. Такой подход к пациенту – серьезное недопонимание роли границ на практике.Каркас всегда должен быть достаточно гибким, чтобы учитывать индивидуальные различия между пациентами и терапевтами. Границы никоим образом не подразумевают холодность или отчужденность. Это структурные характеристики отношений, которые позволяют терапевту взаимодействовать с теплотой, сочувствием и спонтанностью в определенных условиях, которые создают атмосферу безопасности. Внешние границы лечения устанавливаются таким образом, чтобы психологические границы между пациентом и терапевтом можно было пересечь с помощью ряда средств, таких как эмпатия, проекция, интроекция и проективная идентификация (Gabbard and Lester, 2003).

    Каждая диада терапевт-пациент создает свой собственный способ взаимодействия друг с другом в процессе переговоров. С некоторыми пациентами терапевт будет использовать юмор, чтобы укрепить терапевтический альянс. С другими пациентами, которые считают, что юмор идет за их счет, терапевт воздерживается от юмористических комментариев. Точно так же некоторым пациентам может потребоваться несколько более самораскрытый терапевт, чем другим. Тем не менее, другие пациенты могут терпеть разочарование только в том случае, если им предоставляется некоторое удовлетворение.Терапевты постоянно корректируют рамку, чтобы она была несколько разной для каждого пациента. Точно так же некоторые терапевты по своей природе частны, в то время как другие более открыты, так что на некоторые компоненты структуры, такие как самораскрытие, также может влиять присущая терапевту субъективность (Gabbard and Lester, 2003; Greenberg, 1995; Mitchell, 1993).

    Необходимость гибкости в концептуализации и реализации профессиональных границ приводит к полезному различию между нарушениями границ, и пересечениями границ, (Габбард и Лестер, 2003; Гутейл и Габбард, 1998, 1993).Нарушение границ подразумевает нарушения, которые потенциально могут причинить вред пациенту или эксплуатировать его. Они могут быть сексуальными или несексуальными. Обычно они повторяются, и терапевт обычно не рекомендует их исследовать. В отличие от этого, пересечение границ – это добро и даже полезные разрывы в кадре. Обычно они ослаблены, поэтому они не являются вопиющими по своей природе, они обычно возникают изолированно и обычно обсуждаются в терапии ( Таблица ).

    Акцент на дифференциации переходов от нарушений частично проистекает из неизбежности человеческих реакций в необычных ситуациях во время курса терапии.После смерти близкого члена семьи пациент может, рыдая, обратиться к терапевту и ожидать объятий. Если терапевту не удается вернуть объятия, пациент может быть опустошен и больше никогда не вернется на прием. Неспособность быть человеком в чрезвычайных ситуациях может быть более серьезной ошибкой, чем рассматривать границу на ощупь как гибкую. С другой стороны, если терапевт начинает обнимать и многократно обнимать пациента, это может быть предвестником все более разрушительных нарушений границ.Не все несексуальные нарушения границ приводят к сексуальным проступкам, но есть хорошо известный феномен, часто называемый скользким спуском , который включает постепенное прогрессирование нарушений границ от самых тонких и несексуальных к откровенным сексуальным действиям ( Габбард и Лестер, 2003; Гютейл и Габбард, 1993; Страсбургер и др., 1992).

    Несмотря на то, что много говорится о прогрессировании небольших разрывов в кадре до сексуальных отношений между терапевтом и пациентом, существуют также разрушительные типы нарушений границ, которые прекращаются без какого-либо физического контакта.

    Нарушение несексуальных границ

    Тот факт, что нарушение несексуальных границ может быть очень разрушительным для пациента, требует тщательного наблюдения за своим контрпереносом как способа распознать первые шаги по скользкой дорожке. Разыгрывания контрпереноса сегодня обычно рассматриваются как некоторая форма совместного творчества, включающего собственные конфликты терапевта, а также пробуждение определенных реакций терапевта, которые отражают внутренний объектный мир пациента (Gabbard, 1995a).Следовательно, когда существует определенное соответствие между внутренним объектным миром пациента и терапевта, терапевт может быть склонен разыграть что-то разрушительное для пациента в результате проективной идентификации. Например, пациенты с травмой в раннем детстве усвоили сценарий объектных отношений с участием жертвы и насильника. Терапевт может идентифицировать себя с предполагаемым интроектом обидчика и невольно преследовать пациента. В то время как некоторые несексуальные нарушения границ связаны с недобросовестными и эксплуатирующими терапевтами, большинство из них представляют собой слияние клинической ошибки и этического проступка, основанного на разыгрывании контрпереноса.Несмотря на то, что в управлении профессиональными границами необходима гибкость, рекомендации могут быть полезны при решении ряда конкретных проблем, связанных с границами.

    Время. Когда клиницисты обнаруживают, что регулярно продлевают сеанс намного дольше конца часа, они должны задаться вопросом о своих мотивах. В начале терапии пациентам следует объяснить временные рамки с точки зрения времени, а также обоснование терапевтом более или менее своевременного завершения сеанса, а не продолжения сеанса, когда пациент расстроен.Еще одна область, за которой нужно следить, – это планирование поздних вечерних занятий. Пациентов, испытывающих эротический перенос или чрезвычайно требовательных, вероятно, следует посещать в обычные рабочие часы, когда офисный персонал и коллеги работают в здании. Комитеты по этике расследований вызывают вопросы, когда пациентов принимают поздно вечером после того, как все ушли домой. Терапевты должны тщательно продумать, какое сообщение они посылают пациентам, если видят их в 8 или 9 часов.м.

    Место контакта. Психоаналитическая психотерапия обычно проводится в больничном отделении или в профессиональном кабинете. Планирование сеанса в другом месте, кроме одного из этих мест, может вызвать у пациента вопросы о цели встречи. Могут возникнуть необычные обстоятельства, когда потребуется другое место встречи. Например, пациента, умирающего от рака, можно посетить на дому. Но встречи вне офиса по неясным причинам должны предупредить терапевта о возможности серьезных нарушений границ.Как правило, любая встреча в необычном месте должна быть частью тщательно разработанного плана лечения, который был разработан с помощью консультанта или руководителя.

    Деньги и подарки. Пациенты платят терапевтам за свое лечение, потому что психотерапия – это тяжелый труд. Терапевты, которые позволяют накапливать большие счета, не требуя оплаты, или которые прекращают взимать плату, могут послать пациенту проблемное сообщение. Если не ожидается, что кто-то будет платить за лечение, пациенты могут задаться вопросом, должны ли они дать терапевту что-то взамен.Пациенты, которым предоставляется бесплатное лечение, могут также чувствовать, что у них нет права выражать гнев или разочарование в отношении терапевта, потому что лечение бесплатное. Следовательно, неспособность взыскать платеж или взимать плату должна служить предупреждением о потенциальных проблемах на границах.

    Большой денежный подарок или чрезвычайно дорогой подарок терапевту также может предвещать потенциальное нарушение границ. Терапевты, принимающие такие подарки, могут вступать в сговор с желанием своего пациента подавить гнев или агрессию.Небольшие подарки, особенно те, которые сделал пациент или которые стоят пациенту очень мало денег, могут быть любезно приняты при некоторых обстоятельствах. Тем не менее, даже небольшие подарки, вероятно, следует обсуждать с точки зрения их значения для пациента. Состоятельные пациенты, которые пытаются дать терапевту что-то очень ценное, могут ожидать, что лечение должно находиться под их контролем.

    Виньетка 1 иллюстрирует, как терапевты могут иногда сомневаться в том, отвечает ли принятие подарка наилучшим интересам пациента или нет.Терапевты всегда должны откладывать решение до тех пор, пока они не обратятся за консультацией или наблюдением.

    Самораскрытие. Как отмечалось ранее, самораскрытие может нанести вред пациенту, если оно смещает асимметрию терапевтических отношений. Жесткие рекомендации в этом отношении затруднены, потому что все психотерапевты все время раскрывают что-то о себе. Они отображают информацию о себе в своих офисах благодаря тому, как они украшают стены, фотографиям, размещенным на полках, и произведениям искусства, которые они выбирают.Они также раскрывают себя, когда предпочитают комментировать одни темы, а не другие, которые пациент привносит в свое время. Многие контрпереносные разоблачения ситуации здесь и сейчас с пациентом могут быть полезны и продвинуть терапию. Если, например, пациент с пограничным расстройством личности спрашивает явно разгневанного терапевта, не расстроен ли он, терапевт может пожелать подтвердить наблюдение пациента и попытаться изучить его вместе с пациентом, чтобы выяснить, какое взаимодействие вызвало у терапевта раздражение.Другие чувства контрпереноса, такие как сексуальные влечения к пациенту, вероятно, не следует раскрывать.

    В целом терапевты должны воздерживаться от обмена материалами о своей личной жизни, которые могут обременить пациента. Некоторая поверхностная информация может оказаться полезной. Например, терапевт, лечащий подростка, может рассказать о спортивных мероприятиях, свидетелями которых они оба были, или о фильме, который они оба смотрели. Материалы о семье или детях терапевта, вероятно, не следует распространять.Кроме того, терапевты должны избегать разговоров с пациентом о своих личных проблемах. Виньетка 2 показывает, как самораскрытие может в конечном итоге разрушить терапию.

    В эпизоде ​​ Vignette 2 терапевт воспользовался уязвимостью пациента, используя время, чтобы рассказать о своих собственных трудностях в личной жизни. Он потерял из виду фундаментальную особенность кадра, заключающуюся в том, что в центре внимания проблемы пациента, а не терапевта. По замыслу терапевтические отношения асимметричны.Несмотря на то, что первоначальный разрыв рамки не перерос в сексуальные проступки, неправильное использование терапии путем раскрытия личных проблем само по себе было нарушением границ, которое имело разрушительные последствия для пациента и терапии.

    Несексуальный физический контакт. В обычной офисной психотерапии физический контакт, вероятно, следует ограничить рукопожатием. Однако трудно обобщить и сказать, что объятия недопустимы. Как отмечалось выше, когда в жизни пациентов случаются трагедии, человеческая реакция может заключаться в том, чтобы в ответ они обнялись, начатые пациентом.Эти пересечения границ можно обсудить с точки зрения их значения для пациента позже. Однако проблема, когда терапевт начинает обнимать или целовать пациента, заключается в том, что никогда нельзя заранее знать, как пациент испытает увертюру. Воздействие на пациента может сильно отличаться от намерений терапевта (Gabbard, 1996; Gutheil and Gabbard, 1998, 1993). Например, пациенты, у которых в анамнезе была сексуальная травма, могут воспринимать объятия или даже прикосновения как агрессивные. Более того, терапевты не могут быть уверены в своих бессознательных желаниях, когда начинают обниматься, даже если они сознательно полагают, что сексуального подтекста нет.Следовательно, любая форма физического контакта, не связанная с рукопожатием, должна быть необычным событием в ходе психотерапевтического процесса. В большинстве случаев он должен быть инициирован пациентом, обсуждаться с точки зрения его значения, а не повторяться.

    Профили терапевтов

    Хотя подавляющее большинство случаев сексуальных проступков происходит в паре, состоящей из терапевта-мужчины и пациентки, примерно в 20% случаев речь идет о терапевте-женщине, вступающей в сексуальные отношения либо с женщиной. или пациент мужского пола (Schoener et al., 1989). Кроме того, в 20% случаев участвуют однополые диады. В моем клиническом опыте я видел более 150 терапевтов, которые были вовлечены в серьезные нарушения границ с пациентами, как сексуальными, так и несексуальными. Я служил в роли оценщика, консультанта и терапевта для этих коллег, и я выделил четыре психоаналитически обоснованные категории, которые я нашел полезными в моей собственной работе (Gabbard, 1999; Gabbard and Lester, 2003).

    Психотические расстройства. Эта группа – чрезвычайно небольшая категория, в которую входят терапевты, чье сексуальное поведение с пациентами является результатом откровенного бредового мышления, вторичного по отношению к мании, шизофрении или другому психотическому расстройству.Я упоминаю об этом лишь вскользь здесь для полноты картины, потому что это нечасто фигурирует в истоках серьезных нарушений границ, совершаемых терапевтами.

    Хищная психопатия и парафилии. Эта категория терапевтов, которые допускают нарушение сексуальных границ, не так редка, как психотическая группа. В то время как некоторые терапевты, подпадающие под эту категорию, имеют антисоциальное расстройство личности DSM-IV , у других есть тяжелые нарциссические расстройства личности, но они по-прежнему практикуют психопатическое поведение, в связи с которым они не испытывают угрызений совести или вины.Парафилии включены в эту категорию не потому, что все клиницисты с сексуальными извращениями являются хищными психопатами, а потому, что те, кто разыгрывает свои извращения с пациентами, которых они лечат, обычно имеют ту же основную патологию характера и дефицит суперэго, которые типичны для группы хищных психопатий. Терапевты из этой категории, обычно мужчины, иногда поднимались до руководящих должностей в профессиональных организациях и начинают думать, что этические кодексы их профессий больше к ним не применимы.Они пользуются своим положением объекта переноса и садистски и эксплуататорски злоупотребляют своей властью. У них могут быть истории коррупционного или неэтичного поведения и в других сферах. У них обычно есть несколько жертв, и у них нет способности сочувствовать пациентам, которых они эксплуатируют, поэтому они обычно отрицают, что пациенту был причинен какой-либо вред. Они могут утверждать, что сексуальные отношения, например, были полностью согласованы между терапевтом и пациентом и что пациенту это действительно помогло.Терапевты, попадающие в эту категорию, вряд ли поддадутся реабилитационным усилиям, и у них часто отзывают лицензии на практику, потому что они рассматриваются как постоянная опасность для общества.

    Тоска по любви. В эту группу входит широкий спектр диагностических категорий. Некоторые терапевты могут быть невротически организованными, многие имеют легкие нарциссические расстройства, а другие находятся в состоянии личного и / или профессионального кризиса. У них может не быть истории неэтичного поведения в какой-либо другой области, и они обычно имеют дело только с одним пациентом.Они могут заявить, что «влюблены» в пациента, и на этом основании рационализировать свое поведение. Хотя присутствие или отсутствие любви, конечно, в конечном итоге не имеет отношения к этическим соображениям, терапевты, влюбленные в пациента, могут утверждать, что они родственные души и были бы женаты, если бы нашли друг друга при любых других обстоятельствах, так что никакого вреда не будет. в настоящее время делается. Эта категория чаще всего встречается у терапевтов-женщин. Однако в эту категорию попадают и многие терапевты-мужчины.

    Психодинамические темы, часто встречающиеся в этой группе, включают отчаянную потребность в оценке, идеализации и любви со стороны пациентов как способ регулирования самооценки терапевта. У этих терапевтов также могут быть трудности с предвидением последствий своих действий и с потерей качества «как будто» обычного опыта контрпереноса. Следовательно, терапевт может быть не в состоянии увидеть, что что-то из прошлого пациента и / или терапевта повторяется в настоящем, и это понимание необходимо, чтобы понять это.Многие отношения между терапевтом и пациентом, которые страдают любовью по своей природе, включают воспроизведение инцестуозных страстей или реальных кровосмесительных отношений из прошлого терапевта или пациента. Кроме того, клиницисты, которые тоскуют по любви, часто принимают свои потребности за потребности пациента. Они могут чувствовать, что проявляют любовь к пациенту, но на самом деле пытаются добиться любви к себе. Агрессия занимает видное место в динамике многих тоскующих по любви терапевтов (Celenza, 1998; Celenza and Gabbard, 2003; Gabbard and Lester, 2003).Многие из этих терапевтов находятся в глубоком конфликте из-за своей агрессии и все больше отказываются от ненависти и гнева по отношению к пациенту, когда их терапевтические усилия терпят поражение. Они могут пытаться «полюбить» пациента в ответ на их агрессию и невольно повторно травмировать пациента, нарушая сексуальные границы под видом «любви». Когда терапевт – женщина, она часто надеется изменить пациента мужского пола с расстройством личности, думая о нем как о «младенце», нуждающемся в любви.Она может думать, что пациент-мужчина «успокоится», если она будет относиться к нему как к любящей матери, только для того, чтобы стать более сексуализированным в ее взаимодействиях с ним.

    Мазохистская капитуляция . Терапевты, подпадающие под эту категорию, часто на протяжении всей своей карьеры проявляли высокую этичность. Их можно считать экспертами в лечении «сложных» или «невозможных» пациентов. Они могут гордиться случаями, которые никто другой не будет лечить. Что они часто обнаруживают, так это то, что они повторяют объектные отношения из прошлого, в которых они позволяли запугать и контролировать себя требовательному и мучительному объекту, например, родителю.Они также могут полагать, что, жертвуя собой, они каким-то образом спасают пациента от самоубийства. Неспособные установить границы для пациента или противостоять агрессии пациента, они обнаруживают, что постоянно уступают требованиям пациента и оправдывают свою капитуляцию. В типичном сценарии терапевт сначала прекращает взимать плату с пациента, потому что пациент заявляет, что терапия более недоступна. Телефонные звонки часто принимаются посреди ночи, поскольку терапевт пытается отговорить пациента от самоубийства.В конце концов терапевт отвечает на требования пациента, чтобы его удерживали, обнимая или удерживая пациента в часы терапии. Если кажется, что ни одна из этих экстраординарных мер не сработает, терапевт может спуститься по скользкой дорожке к откровенному сексуальному контакту.

    У терапевтов, попадающих в эту категорию, есть несколько повторяющихся тем. Они часто отчаянно пытаются отрицать любую связь с внутренним плохим объектом, который мучает пациента (Gabbard and Lester, 2003). Они могут очень сочувствовать страданиям пациента от рук жестокого родителя и желать убедить пациента, что они не пойдут тем же садистским путем, что и родитель.Они могут быть вне себя от возможности пациента совершить самоубийство и быть глубоко обеспокоены своей нарциссической уязвимостью к потере пациента. В результате всемогущее стремление к исцелению может активизироваться до такой степени, что они перестают признавать обычные профессиональные границы. Также возможен сбой в ментализации, когда они больше не могут отличить то, что происходит внутри пациента, от того, что происходит в их собственном сознании (Gabbard and Lester, 2003). Психодинамическая терапия или психоанализ с этими терапевтами часто раскрывает тайную фантазию о том, что их можно полюбить, мучая внутренние родительские объекты, если они просто подчинятся им и позволят им управлять собой.Некоторые могут даже отождествлять себя с Христом и полагать, что, жертвуя собой, они спасут своего пациента.

    Отношения после прекращения лечения

    Несексуальные отношения между терапевтом и пациентом, которые возникают после прекращения лечения, трудно классифицировать с точки зрения этики. Терапевты должны помнить, что пациент может вернуться для дальнейшего лечения, и, если они вступают в деловые или социальные отношения с бывшим пациентом, они лишают пациента возможности вернуться для дальнейшего лечения.Более того, терапевты также должны помнить о возможности использовать уязвимость пациента в отношениях после прекращения лечения. Американская психиатрическая ассоциация обычно считает сексуальные контакты с бывшими пациентами неэтичными.

    Все исследования переноса после прекращения показывают, что он мгновенно восстанавливается спустя годы после прекращения, если терапевт и пациент снова встречаются (Gabbard, 1994a). Другой убедительный аргумент заключается в том, что до тех пор, пока существует возможность будущих романтических или сексуальных отношений, сама терапия глубоко загрязнена.Ни одна из сторон не может свободно говорить о своих наблюдениях, если они хотят сохранить положительный имидж в глазах другой стороны. Только благодаря тому факту, что отношения терапевта и пациента никогда не будут ничем иным, кроме профессиональных, пациенты могут свободно говорить обо всех своих проблемах. Хотя некоторые утверждают, что брак освящает отношения как не связанные с эксплуатацией, брак никоим образом не устраняет возможность злоупотребления властью. История показала, что брак использовался как оправдание изнасилованию, нападению и множеству других грехов.Даже если браки между терапевтами и бывшими пациентами являются достаточно счастливыми, этические кодексы обычно устанавливают ограничения, основанные на возможности причинения вреда, даже если вред трудно задокументировать в каждом отдельном случае.

    Оценка и реабилитация

    Большинство терапевтов, которые были вовлечены в серьезные нарушения границ, попадают в поле зрения лицензионных комиссий, комитетов по этике или профессиональных организаций, когда пациент или другая заинтересованная сторона подает жалобу.Сообщение такому органу приводит в действие расследование заявлений, которое определяет, должен ли терапевт подвергнуться дисциплинарному взысканию или наказанию. Также полезно, чтобы терапевт независимо оценил его пригодность для реабилитации. Оценки лучше всего проводить незаинтересованные стороны, которые находятся за пределами того же города, что и терапевт. Местным оценщикам часто не хватает объективности, необходимой для проведения полноценной психиатрической оценки.

    Оценка терапевтов-нарушителей должна содержать дополнительную информацию об обвиняемом психотерапевте, чтобы оценивающий клиницист не полагался исключительно на собственное самооценку терапевта.Часто доступны отчеты о расследованиях, а также отчет пациента о правонарушении. Оценщик должен оценить причины нарушения границ, характер обвиняемого клинициста и основные психодинамические конфликты внутри клинициста. Также может помочь психологическое тестирование.

    Если терапевт отрицает нарушение границ, может быть очень мало смысла в проведении такой оценки. Терапевты, которые отрицают свою вину, будут считать, что у них нет причин для этого.Принятие мер по оценке в таких обстоятельствах – пустая трата времени, денег и усилий.

    Когда оценщик оценивает терапевта, который признал нарушение, пригодность к реабилитации больше зависит от отношения терапевта, чем от объективных фактов, предоставленных оценщику (Celenza and Gabbard, 2003). Если терапевт искренне раскаивается и твердо намерен избегать нарушений в будущем, такое отношение является хорошим прогностическим признаком. Точно так же терапевты, которые могут взять на себя полную ответственность за то, что произошло, и сопереживать переживанию пациента о том, что он пострадал, также являются хорошими кандидатами на реабилитацию.Если вовлечен только один пациент, это тоже является положительным прогностическим фактором. Однако раскаяние необходимо строго отличать от нарциссического умерщвления (Celenza and Gabbard, 2003). Некоторые терапевты могут говорить о стыде, но они просто имеют в виду ущерб, нанесенный их собственной репутации и самоуважению. Как правило, терапевты, которые подходят к категориям любовной тоски и мазохистской капитуляции, являются лучшими кандидатами на реабилитацию. Хищникам-рецидивистам, вероятно, не следует позволять вернуться к практике.Однако следует сделать одно предостережение. Некоторые терапевты не вписываются в описанные четыре категории, а есть такие, которые влюблены в пациента, и не поддаются реабилитации, потому что не видят ничего плохого в том, что они сделали. Они ссылаются на «настоящую любовь» как на оправдание своего поведения и не видят смысла в реабилитации.

    Когда реабилитация показана из-за сильной мотивации терапевта к изменениям и избежанию проблем в будущем, полезны несколько компонентов плана реабилитации.

    Персональная психотерапия. В большинстве случаев серьезных нарушений границ терапевту-нарушителю необходимо будет пройти длительный процесс психоаналитической психотерапии, чтобы понять причины нарушения границ и соответствующую динамику. Однако лечащего терапевта не должен выбирать терапевт, нарушающий границы. Необходим особый опыт из-за значительных трудностей контрпереноса, с которыми сталкиваются терапевты при лечении коллег, нарушивших границы.Комитеты по этике и лицензионные советы могут оказаться в лучшем положении, чтобы выявить терапевтов с такими навыками и опытом и назначить терапевта, обвиненного в нарушении границ, одному из тех врачей, обладающих специальными знаниями в этой области.

    Назначение координатора реабилитации. Помимо психотерапевта, терапевт-нарушитель должен быть закреплен за координатором реабилитации, отвечающим за общий план реабилитации. Этот специалист в области психического здоровья может работать с лицензирующим советом или другим органом, но не должен быть тем же человеком, что и психотерапевт.Используя координатора отдельно от психотерапевта, можно сохранить конфиденциальность в рамках психотерапии. Координатор реабилитации может просто спросить у терапевта информацию о том, посещает ли нарушившийся терапевт их приемы. Координатор реабилитации также может контактировать с руководителями и другими лицами, участвующими в процессе реабилитации. Обычно координатор реабилитации встречается с терапевтом, нарушающим границы, ежеквартально, чтобы быть в курсе того, как продвигается программа.

    Практические ограничения . К процедурам реабилитации терапевта, нарушающего границы, часто прилагаются различные виды условий. Некоторым терапевтам не рекомендуется заниматься длительной психоаналитической психотерапией, и они ориентируются на другие формы практики. В других случаях определенные типы пациентов, например, имеющие опыт сексуальной травмы, считаются закрытыми для терапевтической практики. Координатор реабилитации может помочь в установлении этих ограничений с обвиняемым терапевтом.

    Надзор. Еженедельное наблюдение должно быть встроено в график терапевта обвиняемого. Куратор должен быть назначен органом, ведущим расследование и жалобу, чтобы обвиняемый терапевт не просто выбирал друга. Супервизор должен быть полностью проинформирован о природе нарушений границ, а наблюдаемый терапевт должен открыто рассказывать о соблазнах контрпереноса, которые возникают в ходе клинической работы. Обычно супервизор подчиняется координатору реабилитации.

    Дополнительное образование. Поскольку многие терапевты-аналитики имеют ограниченную подготовку в области нарушения границ и управления эротическим переносом и контрпереносом, образование может быть полезной частью планов реабилитации. Чрезвычайно полезными могут быть семинары и чтения по соответствующим темам.

    В дополнение к описанному выше плану реабилитации может оказаться полезным посредничество между терапевтом и пациентом, с которым были нарушены границы (Gabbard and Lester, 2003; Margolis, 1997; Schoener et al., 1989). Третья сторона, обычно другой терапевт, знающий о нарушениях границ, садится с терапевтом и пациентом, чтобы позволить пациенту выразить чувства по поводу ущерба, нанесенного терапевтом. Для терапевтов, которым трудно признать причиненный вред, услышать пациента в такой обстановке может сломить отрицание. Специалист в области психического здоровья, проводящий медиацию, также может способствовать извинениям терапевта, которые часто имеют большое значение для жертвы.Иногда посредник также принимает меры, чтобы терапевт возместил пациенту деньги в качестве компенсации. Обычно процесс посредничества длится всего два или три сеанса.

    Реабилитационные планы, подобные описанному выше, могут длиться от трех до пяти лет с ежегодной оценкой того, как продвигается терапевт, нарушающий границы. Иногда другие меры становятся важными в ходе выполнения плана, и может потребоваться пересмотр всей программы.Если возникает вопрос о том, готов ли человек вернуться к практике без дальнейших реабилитационных усилий, может быть проведена еще одна оценка, чтобы определить готовность терапевта. В большинстве случаев возвращающемуся терапевту рекомендуется продолжить наблюдение добровольно, даже если реабилитация прошла успешно.

    Превентивные стратегии

    Для предотвращения нарушения границ может быть принят ряд мер. Однако, поскольку психоаналитическая психотерапия требует радикальной формы приватности, мы должны признать, что когда-либо полностью искоренить нарушение границ невозможно.Что можно сделать, так это подготовить психиатров, психологов и других специалистов в области психического здоровья к их программам обучения, предлагая курсы по этике, границам и управлению эротическим переносом и контрпереносом. Это образование, по крайней мере, обеспечивает концептуальную основу, чтобы они могли думать о риске нарушения границ и внимательно отслеживать контрперенос, поскольку они замечают отклонения, происходящие от их стандартного способа практики.

    Образование не остановит недобросовестных людей с антиобщественными наклонностями, но программы обучения могут более тщательно проверять таких людей и выявлять нечестное или коррумпированное поведение во время периода обучения.Психоаналитические психотерапевты также должны иметь личный опыт лечения, чтобы помочь им понять свой собственный внутренний мир и конкретные уязвимости контрпереноса. Однако некоторые серьезные нарушения границ имели место даже тогда, когда у терапевта были годы адекватного анализа, поэтому мы не можем ожидать, что индивидуальное лечение станет панацеей.

    Документация о том, что и почему необходимо. В некоторых случаях могут быть полезны необычные отклонения от стандартных профессиональных границ.Однако врач должен задокументировать, как эти отклонения вписываются в рациональный и разумный общий план лечения. Помимо защиты терапевта от ответственности, документация заставляет клинициста продумывать причины любых отклонений от общественных стандартов.

    Возможно, одним из самых серьезных факторов риска развития нарушений границ является изоляция своей практики. Регулярные консультации с трудными пациентами должны быть встроены в практику каждого психоаналитического психотерапевта.Всемогущее чувство, что каждый может справиться со всеми трудными ситуациями в одиночку, является подготовкой для разыгрывания слепых пятен контрпереноса. Группы коллегиального надзора – еще одна форма получения помощи при уязвимости контрпереноса. Группы коллег будут встречаться раз в неделю, чтобы заручиться помощью друг друга в сложных случаях. Преимущество группы, конечно, в том, что люди начинают узнавать друг друга достаточно хорошо, чтобы замечать ранние отклонения от своей обычной практики.

    Регулярная консультация не может быть переоценена как профилактическая мера.Хорошее практическое правило самоконтроля заключается в следующем: если вы делаете что-то с пациентом, о чем, по вашему мнению, не можете рассказать консультанту, это должно вызвать серьезные вопросы. Фактически, та самая проблема, которую вы скрываете, – это именно то, чем вы должны поделиться с консультантом.

    Некоторые психотерапевты практикуют в специализированных учреждениях. Психиатрические учреждения могут проверить кандидата на вакансию, выполнив проверку на предмет криминального поведения или предыдущих нарушений этики на последней должности.В каждой психиатрической больнице должны быть четко прописаны правила, запрещающие любые сексуальные контакты между сотрудниками и пациентами. Поликлиники могут разработать аналогичную политику. Другие потенциально проблемные нарушения границ также могут быть прописаны в политиках. Образовательные собрания о границах и их нарушении также должны быть обычным делом в психиатрических учреждениях.

    Коллеги должны брать на себя ответственность за свою профессию, отслеживая поведение друг друга. Если у кого-то есть доказательства того, что практика коллеги вызывает сомнения, два коллеги могут сесть с этим человеком и поделиться своими опасениями.По крайней мере, коллеге сообщают, что другие знают о том, что происходит. Более того, если распространяемые слухи ложны, по крайней мере, у коллеги есть возможность выступить в защиту. Слишком часто слухи игнорируются, пока не становится слишком поздно.

    Последняя предупредительная мера должна быть очевидной, но это не так. Психотерапевты не всегда внимательны к уходу за собой. Им нужно быть уверенными в том, что их личная жизнь достаточно удовлетворительна, чтобы они не ожидали эмоционального удовлетворения от пациентов.Спасатель не может спасти утопающего, если он сам тонет.

    Ссылки

    Celenza A (1998), Предшественники сексуальных домогательств: предварительные выводы. Психоаналитическая психология 15 (3): 378-395.

    Селенза А., Габбард Г.О. (2003), Аналитики, которые нарушают сексуальные границы: безнадежное дело? J Am Psychoanal Assoc 51 (2): 617-636.

    Dupont J (1995), История проступка. J Am Psychoanal Assoc 43 (3): 823-834.

    Эпштейн Р.С. (1994), Соблюдение границ: поддержание безопасности и целостности психотерапевтического процесса.Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press.

    Фрейд С (1958), Рекомендации врачам, практикующим психоанализ. In: Standard Edition of the Complete Psychological Works of Sigmund Freud, vol. 12, Стрейчи Дж., Пер. (1912). Лондон: Hogarth Press, pp109-120.

    Габбард Г.О. (1994a), Пересмотр политики Американской психологической ассоциации в отношении секса с бывшими пациентами: оправдано ли это? Prof Psychol Res Pr 25 (4): 329-335.

    Габбард Г.О. (1994b), Сексуальные проступки.В: Обзор психиатрии, т. 13, Oldham JM, Riba MB, ред. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press, стр. 433-456.

    Габбард Г.О. (1995a), Контрперенос: возникающие точки соприкосновения. Int J Psychoanal 76 (pt 3): 475-485.

    Габбард Г.О. (1995b), Ранняя история нарушений границ в психоанализе. J Am Psychoanal Assoc 43 (4): 1115-1136.

    Габбард Г.О. (1996), Любовь и ненависть в аналитической обстановке. Нортвейл, Нью-Джерси: Дж. Аронсон.

    Габбард Г.О. (1999), Нарушение границ.В: Психиатрическая этика, 3-е изд., Блох С., Чодофф П., Грин С.А., ред. Нью-Йорк: Oxford University Press, стр. 141-160.

    Габбард Г.О., Лестер Е.П. (2003), Границы и нарушения границ в психоанализе. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Publishing.

    Gartrell N, Herman J, Olarte S et al. (1986), Сексуальный контакт психиатра с пациентом: результаты национального исследования. I: распространенность. Am J Psychiatry 143 (9): 1126-1131.

    Гринберг Дж. (1995), Психоаналитическая техника и интерактивная матрица.Психоанальный вопрос 64 (1): 1-22.

    Gutheil TG, Gabbard GO (1993), Концепция границ в клинической практике: теоретические аспекты и аспекты управления рисками. Am J Psychiatry 150 (2): 188-196 [см. Комментарии].

    Gutheil TG, Gabbard GO (1998), Злоупотребление и недопонимание теории границ в клинических и нормативных условиях. Am J Psychiatry 155 (3): 409-414.

    Лангс Р. (1977), Терапевтическое взаимодействие: синтез. Нью-Йорк: Дж. Аронсон.

    Лозер Б., Ньютон П.М. (1996), Неортодоксальный Фрейд: взгляд с дивана.Нью-Йорк: Guilford Press.

    Марголис М. (1997), Сексуальное вовлечение аналитика и пациента: клинический опыт и институциональные ответы. Психоаналитическое исследование 17 (3): 349-370.

    Митчелл С.А. (1993), Надежда и страх в психоанализе. Нью-Йорк: Основные книги.

    Schoener GR, Milgrom JH, Gonsiorek JC et al. (1989), Сексуальное участие психотерапевтов с клиентами: вмешательство и профилактика. Миннеаполис: Консультационный центр без выходных.

    Страсбургер Л.Х., Йоргенсон Л., Сазерленд П. (1992), Предотвращение сексуальных проступков психотерапевта: избегая скользкой дорожки.Am J Psychother 46 (4): 544-555.

    Psychiatric Times – Кредит категории 1

    Если вы впервые пользуетесь услугами, вы должны обновить свой профиль.

    Если вы не находитесь на сайте непрерывного обучения, щелкните здесь.

    Вы должны вести собственные записи об этой деятельности. Скопируйте эту информацию и включите ее в свой файл непрерывного образования для целей отчетности.

    CME LLC аккредитована Советом по аккредитации непрерывного медицинского образования для обеспечения непрерывного медицинского образования врачей.CME LLC присваивает этой образовательной деятельности максимум 1,5 балла категории 1 для получения награды AMA Physician’s Recognition Award. Каждый врач должен запрашивать только те кредиты, которые фактически потрачены на учебную деятельность.

    CME LLC является утвержденным поставщиком непрерывного медицинского образования для врачей, медсестер и фельдшеров в штате Флорида и зарегистрирован в CE Broker.

    CME LLC одобрена Калифорнийским советом по медсестринскому делу, поставщик № CEP12748, и назначает эту образовательную деятельность для 1.5 контактных часов для медсестер. Американский центр аттестации медсестер (ANCC) принимает зачетные единицы категории 1 AMA для требований повторной сертификации.

    Технология безыгольного впрыска – Обзор

    % PDF-1.7 % 1 0 объект > эндобдж 2 0 obj > поток 2017-09-27T14: 44: 40-07: 002017-09-27T14: 44: 40-07: 002017-09-27T14: 44: 40-07: 00Appligent AppendPDF Pro 5.5uuid: 2566a58c-a6d7-11b2-0a00- 782dad000000uuid: 2566c0b4-a6d7-11b2-0a00-507bcbcefd7fapplication / pdf

  • Технология безыгольного впрыска – обзор
  • Князь 9.0, версия 5 (www.princexml.com) AppendPDF Pro 5.5 Ядро Linux 2.6 64-битная 2 октября 2014 Библиотека 10.1.0 конечный поток эндобдж 5 0 obj > эндобдж 3 0 obj > эндобдж 6 0 obj > эндобдж 18 0 объект > эндобдж 19 0 объект > эндобдж 20 0 объект > эндобдж 485 0 объект >] / P 484 0 R / Pg 17 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 486 0 объект >>] / P 484 0 R / Pg 17 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 488 0 объект >>] / P 487 0 R / Pg 17 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 490 0 объект >] / P 489 0 R / Pg 17 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 492 0 объект >>] / P 491 0 R / Pg 17 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 497 0 объект >>] / P 496 0 R / Pg 17 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 500 0 объект >] / P 499 0 R / Pg 17 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 502 0 объект >>>>] / P 501 0 R / Pg 17 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 504 0 объект >] / P 505 0 R / Pg 17 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 506 0 объект >] / P 505 0 R / Pg 17 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 507 0 объект >>] / P 505 0 R / Pg 17 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 508 0 объект >] / P 505 0 R / Pg 17 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 509 0 объект >] / P 505 0 R / Pg 17 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 510 0 объект >>] / P 505 0 R / Pg 17 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 511 0 объект >] / P 505 0 R / Pg 17 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 512 0 объект >] / P 505 0 R / Pg 17 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 513 0 объект >>] / P 505 0 R / Pg 17 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 517 0 объект >] / P 516 0 R / Pg 17 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 519 0 объект >>>] / P 518 0 R / Pg 17 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 521 0 объект >>] / P 520 0 R / Pg 17 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 523 0 объект >] / P 522 0 R / Pg 17 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 229 0 объект >] / P 55 0 R / Pg 10 0 R / S / Ссылка >> эндобдж 55 0 объект > эндобдж 10 0 obj > / Шрифт >>> / Повернуть 0 / StructParents 0 / Tabs / S / Type / Page >> эндобдж 559 0 объект [558 0 R] эндобдж 570 0 объект > эндобдж 571 0 объект > эндобдж 572 0 объект > эндобдж 573 0 объект > эндобдж 574 0 объект > эндобдж 575 0 объект > эндобдж 584 0 объект > эндобдж 582 0 объект > эндобдж 583 0 объект > поток H \ ˊ @} ݋ & jK “xsayN`! Ƅo? 5 = 0 ߎ e ~ v ׵ c (zplfHmS8SYhzx [(:; ^”? 8ӪsQ ~ 4) & aM: / R_s ˮ {~ JL} iҵ4T) I ~, =? E j (3 | x2 / W + zΞ5z ޠ- ~ gg “^ S = cБ4mhlC; 4G # bG # H? G ~ _ ~ _ ~ _ ~ _ ~ _ ~ _ ~ _ ~ _ ~ _W ~ _W ~ _W ~ _WfYT86MQxh0h0h08C8C68CN8Cf9C ~ ш ~ ш ~ ш ~ ш ~ wl2 \ _9`! | { C ^ 9552m> 7a C> gW

    .

    Начальная стадия: Геморрой на начальной стадии: лечение, симптомы, диагностика

    Первые признаки рака | Рак 1 стадии, лечение

    Когда у человека диагностируют злокачественную опухоль, вопрос о стадии стоит едва ли не острее, чем о том, какой орган поражен. Если при онкологии 1 стадии шансы победить болезнь довольно высоки, то по мере ее распространения они падают.

    Начальная стадия рака

    Для начала упомянем так называемую нулевую стадию — на ней имеются клетки или доброкачественная опухоль, которые с высокой вероятностью могут стать злокачественными. Предрак не затрагивает соседние виды тканей, при своевременном вмешательстве проблема эффективно устраняется в зародыше.

    Систематизируя онкологические болезни, врачи используют международную классификацию TNM, в которой отражаются данные о размере опухоли, объеме поражения лимфоузлов и наличии метастазов в отдаленные органы. Рак 1 стадии — это опухоль размером до 20 мм в самом большом измерении, не выходящая за пределы пораженного органа и не затрагивающая лимфатические узлы. Обозначается как T1N0M0.

    Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

    Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

    Первые признаки рака

    Главная проблема в начале заболевания в том, что симптоматика может быть слабо выражена или вовсе отсутствовать. Поэтому при раке на 1 стадии его симптомы либо не замечаются вообще, либо принимаются за сигналы о другом недомогании. Однако даже невинная, на первый взгляд, мелочь может оказаться предвестником опасной опухоли. В зависимости от вида и расположения новообразования могут проявляться:

    • проблемы с мочеиспусканием;
    • нарушения в работе ЖКТ;
    • боль при глотании, кашель;
    • кровянистые выделения у женщин между менструациями или после наступления климакса;
    • изменения кожного покрова: желтуха, крапивница;
    • ухудшение процесса заживления ссадин и ранок;
    • появление, увеличение в размерах, изменение цвета и структуры родинок и бородавок;
    • увеличение лимфоузлов, уплотнения под кожей, которые заметы при ощупывании.

    Наш эксперт в этой сфере:

    Иванов Антон Александрович

    Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н

    Оперативная помощь при онкологии

    • Если вам отказали в проведении химиотерапии и операции
    • Если лечение не приносит результата
    • Если отправили под наблюдение онколога по месту жительства

    Чтобы своевременно обнаружить болезнь и приступить к лечению, необходимо внимательно относиться к своему здоровью и замечать сигналы о неблагополучии. А также регулярно проходить профилактические осмотры и диспансеризацию, а при наличии факторов риска по определенным видам онкологических заболеваний — сдавать тесты на онкомаркеры.

    Например, ежегодное посещение гинеколога помогает женщинам заметить перерождение тканей шейки матки, а по анализу крови врач может увидеть неполадки, связанные со злокачественными образованиями, и назначить более тщательное обследование: УЗИ, МРТ, КТ, биопсию, гистологическое исследование и др.

    1 стадия рака: лечение и прогнозы

    В зависимости от особенностей онкологии, состояния пациента, анамнеза и других факторов онколог совместно с другими специалистами назначает лечебные мероприятия. Поскольку на первой стадии опухоль относительно небольшая и не затрагивает другие органы, хирургические операции показывают высокую эффективность. Вместо скальпеля могут применяться аппараты для лучевой хирургии, особенно если из-за расположения образования велик риск повредить соседние ткани, например при опухолях мозга.

    Кроме хирургических методов и радиотерапии, к основным методам борьбы с раком относится химиотерапия. Используемые препараты способны подавлять размножение и уничтожать быстро делящиеся раковые клетки. В состав комплексного лечения также могут входить иммунная и гормональная терапия. Какие именно методики и в каком сочетании использовать в конкретном случае, должны определять специалисты.

    От госпитализации до выписки за 10 дней

    • Проведем диагностику 1-2 дня
    • Подберем тактику лечения 1 день
    • Проведем операцию или курс химиотерапии 1 день
    • Реабилитация 3-5 дней

    Оперативная помощь при онкологии

    • Если вам отказали в проведении химиотерапии и операции
    • Если лечение не приносит результата
    • Если отправили под наблюдение онколога по месту жительства

    Чтобы получить качественное лечение рака легких, вы можете обратиться в нашу клинику. Мы проведем диагностику, установим тип опухоли, распространенность онкологического процесса, оценим целесообразность и оптимальный способ хирургического лечения. При операбельной опухоли опытная бригада торакальных хирургов проведет операцию по удалению новообразования. Дополнительные методы лечения позволят снизить риск рецидива рака легкого.

    При своевременном начале лечения рака 1 стадии прогноз благоприятный. В зависимости от вида и локализации опухоли статистика отличается, в среднем пятилетняя выживаемость составляет около 80–90%. Поэтому важно не пытаться зарывать голову в песок, а при первых же подозрениях провести диагностику, чтобы обнаружить болезнь и справиться с ней.

    Чтобы диагностировать онкологию и быстро приступить к лечению, включая последующие реабилитационные мероприятия, обратитесь в медицинскую клинику НАКФФ. Записаться на консультацию и задать вопросы можно по тел. +7 (495) 259-44-44.

    Простатит на начальной стадии

    В настоящее время у мужчин все чаще диагностируют воспалительные заболевания, которые поражают репродуктивную систему – такие, как аденома или простатит. К сожалению, из-за скудной симптоматики часто происходит запоздалая диагностика таких заболеваний. Вследствие этого срок, за который можно вылечить простатит, существенно увеличивается.

    Группа риска. Воспалением предстательной железы страдают, как правило, представители сильного пола в возрасте от 20 до 55 лет. Стоит отметить, что у мужчин старшего возраста недуг встречается чаще, чем у молодежи.

    Индивидуальные особенности. Организм каждого человека уникален, поэтому и течение болезни будет иметь уникальные особенности. Чаще всего жалобы пациентов при подозрении на простатит отличаются разнообразием. Мужчине всегда сложно определить, что именно болит, к тому же нередко болевой синдром может полностью отсутствовать. Кроме того, признаки болезни могут меняться со временем.

    Основные признаки начальной стадии простатита. Данные симптомы не являются обязательными, но именно их врачи выделяют как чаще всего встречающиеся в медицинской практике. На начальной стадии простатита мужчина может ощущать затруднение при мочеиспускании, что происходит из-за увеличения предстательной железы, вследствие чего мочеиспускательный канал сжимается. Также некоторые представители сильного пола отмечают нарушение сексуальной функции или, наоборот, длительные ночные эрекции, быстрое семяизвержение, слабый финал, жжение и зуд в промежности. Признаками недуга также может быть слабость, быстрая утомляемость, расстройство нервной системы.

    Первая стадия острой и хронической формы. Хронический и острый простатит имеют существенные различия. Для начала недуга в острой форме характерны расстройство мочеиспускания и дефекации, жжение и боль в промежности, тошнота, рвота, повышенная температура тела (38-39 ⁰С), озноб. Первая стадия хронического простатита сопровождается нарушением мочеиспускания, слабой болью в промежности, которая отдает в поясницу и область лобка, снижением потенции, утренними выделениями секрета простаты.

    Представителям сильного пола необходимо внимательно следить за своим здоровьем и обращаться к врачу при малейшем подозрении на появление заболевания.

    Вернуться

    Афала — новый подход к лечению заболеваний предстательной железы

    Действие средства «Афала» основано на уменьшении воспаления и отека, нормализации кровотока в простате. При приеме препарата неприятные симптомы снимаются в течение нескольких дней.

    Скачать инструкцию

    Импаза — лекарственный препарат, который помогает устранить причину нарушения потенции (дисфункция эндотелия сосудов)

    Импаза позволяет восстановить эректильную функцию мужчины в рамках физиологической нормы, в отличие от препаратов, обладающих лишь разовым стимулирующим эффектом.

    Перейти на сайт препарата

    Всё о простатите

    Стадии кариеса зубов у детей: признаки и методы диагностики

    Кариес – распространенная патология зубов у детей, в основе которой размягчение твердых тканей зуба с образованием дефекта.

    Развитие кариеса зубов обусловлено:

    • Активным размножением бактерий в ротовой полости, благодатной почвой для  развития которых является сладкая пища и напитки

    • Ночными кормлениями (речь идет о «бутылочном кариесе»)

    • Несоблюдением гигиены ротовой полости

    • Отсутствием регулярных осмотров у стоматолога

    Стадии развития кариеса

    Кареозный процесс развивается последовательно в несколько этапов:


    Кариес молочных зубов часто начинается с появления белых пятнышек на эмали. С течением времени они могут увеличиваться в размерах и менять цвет на коричневый.

    На этой стадии кариеса зубов повреждение эмали незначительно, но при этом зуб уже реагирует ноющей болью на теплую и горячую пищу.

    Кареозную полость на месте разрушения эмали ребенок может нащупать языком, а родители и доктор – увидеть невооруженным взглядом. Боль при попадании на зуб пищи, а также при употреблении горячих и холодных блюд и напитков возрастает.

    Последний этап, когда поражена не только эмаль, но и зубная ткань. В отсутствии лечения развивается воспаление пульпы – пульпит.

    Какой бывает кариес

    Фиссурный кариес – поражение эмали затрагивает особые углубления на жевательной поверхности зуба – фиссуры.

    Пришеечный кариес возникает на участке между десной и шейкой зуба, образовывая своеобразный желтый или коричневый ободок на эмали.

    Кариес корня зуба у детей развивается довольно быстро в отсутствии своевременного лечения начальных форм заболевания.

    Межзубный кариес возникает между боковыми поверхностями соседних зубов.  

    ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) предлагает следующую классификацию кариеса:

    • кариес эмали — поверхностный кариес
    • кариес дентина — распространение воспалительного процесса под эмаль
    • кариес цемента — поражение прикорневой области зуба

    У детей используется отдельная классификация – «по Виноградовой», на основании которой определяется активность кареозного процесса.

    Существует еще одна детская классификация, определяющая активность кариеса зубов по Т.Ф. Виноградовой.

    На основании анализа количества кареозных зубов, степени их поражения и скорости развития патологического процесса Виноградова выделила три степени активности кариеса.

    Компенсированный

    Такая форма кариеса встречается примерно у половины детей. Патологический процесс развивается медленно, при осмотре обнаруживаются единичные поражения зубов. Эмаль имеет здоровый блеск. Таким детям рекомендуется посещать стоматолога один раз в год.

    Субкомпенсированный

    Эмаль все еще блестящая, но на ней появляются тусклые участки. Как правило, кариес распространяется горизонтально, глубокого поражения зубов не наблюдается.

    Субкомпенсированная форма не вызывает у детей дискомфорта и жалоб, однако требует наблюдения у стоматолога с осмотрами не реже одного раза в 6 месяцев.

    Декомпенсированный

    Самая редкая и тяжелая форма кариеса с высокой скоростью развития и серьезными осложнениями в виде пульпита и периодонтита. Эмаль матовая и шероховатая, а фиссуры коричневого цвета. Чаще всего при вскрытии такого зуба обнаруживается кареозная полость.

    При декомпенсированной форме ребенку рекомендовано проходить профилактические осмотры у стоматолога каждые 4 месяца.

    Проявления кариеса у детей

    1. Появление светлых или темных пятен на эмали зуба

    Первым признаком кариеса у детей становятся белые пятна на эмали, возникающие в результате потери кальция. На этом этапе лечение может быть минимальным, нередко доктор отдает предпочтение малоинвазивным способам, например методике  ICON. Стоматолог наносит специальный препарат на пораженные ткани зуба, блокируя тем самым размножение бактерий и развитие инфекционного процесса — кариес «консервируется».

    Если белые участки темнеют, в патологический процесс вовлекается дентин – глубокая ткань зуба.

    2. Образование полостей

    У ребенка кариеозный процесс развивается очень быстро, и следующим этапом является образование полостей. Чаще всего их видно при осмотре даже невооруженным взглядом, а ребенок жалуется на боль во время еды.

    3. Реакция на температуру пищи

    При дальнейшем развитии кареозного процесса пораженный зуб начинает реагировать на горячую, холодную и сладкую пищу и напитки.

    4. Боль

    Боль возникает во время еды – при попадании пищи на кареозный зуб. Если инфекционный процесс распространился на пульпу, ребенок будет жаловаться на боль постоянно. Нередко неприятные ощущения возникают во время ночного сна.

    5.Неприятный запах изо рта

    В кареозных полостях скапливаются частички пищи, бактерии вызывают гниение, поэтому родители нередко предъявляют жалобы на неприятный запах изо рта.

    Диагностика кариеса

    Диагностика кариеса у детей начинается с визуального осмотра ротовой полости и зубов. Для этого доктор использует специальное зеркало и зонд. Однако такой способ зачастую не позволяет выявить кариес на ранней стадии, а также труднодоступное для визуализации поражение эмали между зубами.

    Для более точной и детальной диагностики используется рентгенографическое исследование, позволяющее обнаружить скрытые формы кариеса.

    Обзорный снимок дает доктору представление о состоянии зубного ряда и зачатках постоянных зубов.

    В сложных случаях назначается компьютерная томография, показывающая стоматологу объемное изображение зуба. На снимке можно оценить его строение и обнаружить патологические изменения, включая кариес.

    Микроскоп помогает доктору определить начальный кариес и скрытые участки поражения тканей зуба. Он используется для диагностики, лечения и контроля результатов пломбирования зуба.

    Как проявляется рак? Ранние симптомы и признаки заболевания раком

    Какие симптомы рака сообщают нам, что в организме развилось злокачественное новообразование. Как выявить рак, чтобы во время остановить его развитие? Что это такое? Почему многие люди игнорируют первые признаки онкологии, подвергая себя опасности? Как внешне проявляются злокачественные опухоли? Как это отражается на нервной системе, ощущениях кожи? При какой температуре стоит заподозрить рак, если раньше было все в порядке?

    Первые признаки онкологических заболеваний. Как правило, злокачественные опухоли появляются в результате хронических патологий.

    К предраку относят такие заболевания, как:

    • Гепатит В, С;
    • Гастрит, когда снижена кислотность, язва желудка;
    • Мастопатия;
    • Явление дисплазии, эрозийные состояние.
    10 признаков, которые важно не пропустить

    Чтобы вовремя распознать рак, необходимо знать общие симптомы, относящиеся ко всем типам онкологии. Важно не пропустить следующие признаки рака:

    1) Резкое снижение веса. Наблюдается практически у всех людей, которым диагностировали рак. Если человек без явных причин худеет на 5-7 или более килограмм, то следует пройти обследование на наличие онкологии. Возможно, такое снижение веса обусловлено раком ЖКТ.

    2) Высокая температура (лихорадка) – высокая температура может быть вызвана наличием рака, в особенности это касается случаев поражения целых систем внутренних органов. Как правило, возникновение лихорадки объясняется тем, что заболевание оказывает негативное влияние на иммунитет (иммунную систему), а организм активизирует силы в борьбе с инфекцией. Однако постоянная температура не наблюдается в начале развития болезни, так что если других симптомов не было – скорее всего, у лихорадки другие причины.

    3) Слабость – слабость усиливается постепенно, когда болезнь проникает достаточно глубоко в организм. Однако утомляемость может быть и сразу после поражения организма, к примеру, если наблюдается кровоизлияние в толстом кишечнике или желудке. Потеря крови вызывает дискомфорт внутри организма и сильную усталость, у человека нет сил для активности.

    4) Болевые ощущения – боль появляется у человека на начальных этапах развития заболевания при наличии в организме нескольких раковых опухолей. Боль нередко служит и свидетельством поражения целой системы.

    5) Изменения эпидермиса – гиперпигментация, появляются эритемы, желтуха, крапивница и т.д. Могут быстрее расти волосы, на коже могут появиться опухоли.

    6) Появление бородавок или родинок – если родинки уже были, и они изменили цвет или стали больше, то следует как можно быстрее пройти обследование. Это вполне может быть признаком меланомы, и лучше вылечить ее в начале развития рака.

    7) Сильный кашель или охриплый голос – постоянный ильный кашель может быть признаком рака легких, охриплый голос может быть вызван раком горла или щитовидной железы.

    8) Небольшие уплотнения – если можно ощутить опухоль сквозь кожу в молочной железе, яичках и прочих мягких тканях, то говорит о заболевании раком. Причем заранее невозможно сказать, начальная это стадия или запущенная, так что при наличии такого уплотнения необходимо немедленно обратиться к врачу.

    9) Нарушения стула и функционирования мочеполовой системы – нередко возникают диарея или хронические запоры, может измениться цвет кала и его количество, что свидетельствует об онкологии толстой кишки. При появлении крови в моче и болевых ощущений при мочеиспускании необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. Нарушения работы предстательной железы вызывают чересчур частые позывы к мочеиспусканию.

    10) Проблемы с ЖКТ и затрудненное глотание – очень часто такие признаки говорят о раке кишечника или желудка, нужно незамедлительно пройти медицинское обследование.

    Как проявляется рак у женщин?

    Как правило, первые признаки возникновения онкологии в организме в не гормонозависимых органах у мужчин и женщин идентичны. Однако существует и виды рака, которые представляют риск исключительно для женщин (в гинекологии) — это злокачественные опухоли яичников, РМЖ, рак тела/шейки матки.

    Начинается рак по-женски следующими симптомами:

    • Втянутость ареолы, отделения из соска, иногда кровянистые;
    • Изменения оттенка кожи вокруг соска;
    • Участки с корочками, эрозия вокруг соска;
    • Повышение t тела;
    • Припухлость лимфоузлов в области подмышки и ключицы;
    • Отек на стороне руки с опухолью.

    В случае онкологии шейки матки на ранних стадиях симптоматика отсутствует или/и пересекается с заболеваниями, сопутствующими опухоли и связанными с воспалением. Заметными визуальными проявлениями рака шейки матки иногда являются кровянистые выделения между менструациями, нерегулярный месячный цикл. Если было поражено тело матки, главным начальным симптомом являются маточные кровотечения, нередко возникающие во время менопаузы. Предвестниками рака данного женского органа также являются схваткообразные болевые ощущения.

    В случае рака яичников необходимо обратить внимание на такие изменения:

    • Нарушения мочеиспускания;
    • Запоры;
    • Тяжесть внизу живота;
    • Утомляемость и общая слабость.
    Рак груди

    Наблюдаются следующие основные симптомы: уплотнение и втяжение соска, кровяные или другие выделения. Очень часто онкология не сопровождается болевыми ощущениями, однако в случае наличия мастопатии появляются боли и продолжают с каждым днем усиливаться.

    Рак кожи

    Выделяют нескольких форм: узловую, инфильтративную и язвенную. Развивается плоскоклеточный рак очень быстро, и чтобы его обнаружить, проводят скрещивание узелков, имеющих желтую или розовую окраску. У узлов могут быть просвечивающиеся края жемчужного цвета с пигментацией. Новообразование постепенно прогрессирует, к тому же это происходит очень быстро. Но существуют и формы рака, развивающиеся медленно: такие заболевания могут развиваться в течение многих лет, и человек об этом не узнает. Затем несколько узелков связываются и образуют болезненное и плотное новообразование темного цвета. Обычно именно такой момент люди записываются на прием к врачу.

    Рак прямой кишки

    В начале развития не появляется никаких раковых симптомов. Но опухоль растет – и со временем просвет кишки закрывается. Возникают болезненные ощущения, поскольку кал не имеет возможности проходить свободно, что провоцирует выделение гноя и крови. Постепенно каловые массы меняют цвет и деформируются, появляется так называемый «лентовидный стул». Часто подобный рак сравнивают с таким заболеванием, как геморроем, однако при геморрое «лентовидный стул» появляется не в начале, а в конце дефекации. В дальнейшем наблюдаются частые выделения гнойно-кровянистых масс с отвратительным запахом.

    Рак матки

    Обычно в этом случае у женщин возникают регулярные кровотечения и странные боли. Но наличие этих симптомов говорит только о том, что рак имеет запущенную форму, а новообразование постепенно распадается. Начальная форма не проявляется, так что женщины не видят необходимости обследоваться. О раке также говорят и бели – неприятные слизистые или водянистые выделения, смешанные с кровью. Бели часто имеют неприятный запах, однако не всегда, порой они не имею никакого запаха. В случае странных выделений необходимо обратиться к врачу, так как вполне возможно, что рак не перешел на поздние стадии и есть шанс излечения.

    Рак легких

    В данном случае все напрямую зависит от места появления опухоли. Злокачественное новообразование может появиться в бронхе или в легочной ткани, и если опухоль появилась в бронхе, то человек начинает постоянно кашлять. Кашель болезненный и сухой, через какое-то время выделяются мокроты с кровью. Также периодически возникает воспаление легких, из-за чего проявляются и другие симптомы: высокая температура, боль в грудной клетке, головная боль, слабость, невозможность сконцентрироваться.

    При развитии рака в легочной ткани заболевание проходит без симптомов, что только усложняет ситуацию, поскольку больной может не заподозрить себя в наличии рака и не проходит обследование. Начальную опухоль можно выявить, если сделать рентген.

    Рак языка – ДЗМ

    Представляет собой не самую частую форму среди онкологических заболеваний, но все же, он встречается достаточно регулярно, занимая большую часть случаев среди рака полости рта.

    Рак языка – это опухоль злокачественного типа, основой образования которой являются клетки эпителия слизистой языка. Заболевание характеризуется диффузным или локальным типом уплотнения тканей органа, папилломатозными выростами, образованными на поверхности языка, а также язвами.

    Вероятность возникновения рака языка с разной локализацией повышается с возрастом. Большинство лечащихся от этого заболевания людей мужчины от 40 и до 60 лет. После 80 лет – это заболевание редко начинает первоначально развиваться. Имеются данные о выявлении рака языка и у маленьких детей, хотя для этого возраста эта патология не характерна.

    Причины и факторы риска.

    Среди причин развития рака языка ведущее значение отводится внешним неблагоприятным факторам:

    • Многолетнее курение и употребление алкогольных напитков. Сочетание двух данных факторов повышает вероятность злокачественного новообразования в ротовой полости в несколько раз: алкоголь значительно усиливает канцерогенные свойства табачных смесей.
    • Хроническое механическое травмирование языка: ношение некачественно установленных протезов, при травмировании слизистого слоя краем отломленного зуба, регулярном прикусывании органа.
    • Профессиональные вредности — работа с солями тяжелых металлов, продуктами нефтяной промышленности.
    • Постоянное употребление слишком горячих, обжигающих слизистую оболочку языка блюд, постоянное употребление острых специй.
    • Хроническое воспаление ротовой полости – стоматит, гингивит, гиперкератические формы системной красной волчанки, красный плоский лишай.
    ! Одновременное влияние на организм человека сразу двух-трех неблагоприятных факторов повышает вероятность раковых заболеваний в ротовой полости.

    Выделяют и некоторые предраковые заболевания, при развитии которых риск образования злокачественной опухоли языка возрастает в несколько раз. К этим болезням относят:

    • Болезнь Боуэна – образование одиночного пятна на языке, его поверхность гладкая. Очаг может западать или на его месте образуется эрозия (фото).
    • Лейкоплакия – участок постоянного воспаления, может выглядеть как пятно беловатого цвета или разрастающаяся постепенно бородавка. Подобные изменения имеют тенденцию к ороговению.

    Классификация рака языка.

    Рак языка разделяют по его локализации в органе, форме, характеру роста и по гистологическому строению.

    По локализации (расположению):

    • Рак тела языка. Выявляется эта локализация примерно у 70% больных, обычно при таком расположении опухоль затрагивает боковые поверхности органа или его срединную часть.
    • Рак корня языка выявляется в 20% случаев. Данная локализация также обозначается как рак ротоглотки. Возникновение злокачественных опухолей в задней половине ротовой полости всегда отличается более агрессивным течением.
    • Раковое образование, локализующееся снизу языка. Обнаруживается в 10% случаев.

    (рак корня языка)

    По форме рак языка подразделяется на:

    • Язвенную форму. На языке образуется язва, имеющая неровные и чаще кровоточащие края. Изъязвления затрагивают нижнюю часть языка и его середину.
    • Инфильтративную форму. У пациента в толще языка можно пропальпировать бугристый, плотный комок – инфильтрат. Слизистый слой над уплотнением истонченный, при этой форме рака выражен болевой синдром. Инфильтрат в большинстве случаев образуется на кончике языка и в его задней части.
    • Папиллярная форма выставляется, когда над языком в разных его отделах из слизистого слоя вырастает опухоль на тонкой или толстой ножке. Этот вид злокачественного новообразования характеризуется медленным ростом и обычно он затрагивает боковые части языка.

    (начальная стадия папиллярной формы рака языка)

    По характеру роста рак языка может быть:

    • Экзофитной опухолью. При этом злокачественное новообразование растет в ротовую полость.
    • Эндофитной опухолью. Расположение образования ограничено толщей органа.

    Клинические проявления.

    В развитии рака языка выделяют три стадии его формирования:

    • начальную стадию,
    • развитую
    • запущенную.

    Начальная стадия. Ей присуще малосимптомное течение, которое может быть незаметным для пациента. Первая стадия проявляется образованием на языке особых папиллярных выростов или же белесоватых пятен, которые часто путают с обычным налетом. Кроме того, могут образовываться локальные уплотнения, покраснения, которые появляются сразу на боковой части языка. Также может происходить увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

    Как правило, на начальной стадии не возникает болевой синдром, однако в редких случаях он может наблюдаться. Если боль всё же характерна для начальной стадии, то обычно она не имеет четкой локализации, поэтому часто воспринимается как кариес, периодонтит, глоссит, пульпит, травматическая глоссалгия или хронический тип тонзиллита.

    Развитая стадия – выражена различной симптоматикой. Часто она сопровождается характерными болями самой разной интенсивности. Боль может быть разной локализации и иметь, так называемую, разлитую природу. Случается, что болевой синдром может переходить в другие области ротовой полости или даже в ухо.

    При раздражении слизистой рта продуктами некроза может повышаться слюноотделение, а из-за распада опухоли у больных возникает неприятный запах изо рта. На этой стадии возникают сложности при глотании, больной ощущает онемение языка. Кроме болевых ощущений при глотании, могут наблюдаться трудности речи или произношения отдельных звуков.

    Клинические проявления в соответствии с формой рака:

    • Папиллярная – представлена в виде плотного выроста, расположенного над поверхностью слизистой, покрытой бляшкообразными или папиллярными наростами.
    • Язвенная – встречается среди больных не так часто, почти в 2 раза реже папиллярной. Ей присуща язвенная поверхность, окруженная валиком, которая время от времени увеличивается в своих размерах. На первых этапах развития такой форме не будет характерна болезненность. Только спустя время, когда опухоль достигнет определенных размеров, будет выражена боль и характерная кровоточивость. Если язва инфицирована или к ней присоединилось дополнительное воспаление, тогда рак может маскироваться, что затрудняет его диагностику.
    • Инфильтративная – будет отличаться стремительным ростом опухоли, направленным в толщу языка, что проявляется его уплотнением. Такой форме характерен диффузный характер. Распространяться она может на весь язык, приводя к плохой подвижности языка. Глубочайшие щелевидные язвы будут характерны для инфильтративно-язвенной формы рака языка.

    Запущенная стадия. Характерно агрессивное течение и очень быстрый рост опухоли, который сопровождается еще и разрушением близ лежащих тканей, а также метастазированием в область региональных лимфоузлов (подбородочных, шейных, подчелюстных). Метастазы на данной стадии рака языка могут быть в легких, печени или головном мозге.

    Общие симптомы наличия онкологического процесса:

    • ощущение слабости,
    • чувство хронической усталости,
    • потеря аппетита,
    • снижение массы тела,
    • появление нарушения работы внутренних органов.

    Диагностика.

    Бессимптомное течение рака языка на ранней стадии не позволяет своевременно выявить заболевание.

    Как правило, изменение слизистой на начальной стадии, выявленное при обычном осмотре или же при лечении кариеса, может не быть воспринято существенно, а принято за обычное травмирование, но никак не за рак. По этой же причине многие случаи рака языка могут быть диагностированы только на второй или третьей стадии.

    Первичную диагностику, а именно осмотр и пальпацию новообразования, проводит онколог. Точный диагноз будет установлен только после полученных и изученных данных цитологического исследования мазка, взятого с поверхности такой язвы, а также после проведенного гистологического изучения опухоли посредством проведенной биопсии.

    С целью выяснения того, насколько проросла опухоль внутрь органа и/или других структур ротовой полости (определение распространенности онкологического процесса) применяют методы инструментальной визуализации: УЗИ мягких тканей, рентгенографию, КТ лицевого черепа и ортопантомографию (рентгенологическое исследование, позволяющее получать развёрнутое изображение всех зубов с челюстями, прилежащими отделами лицевого скелета).

    Для диагностики наличия метастазов рака языка используют: биопсию лимфатических узлов, МРТ и КТ головного мозга, рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ печени или сцинтиграфии скелета.

    ! Дифференциальная диагностика рака языка должна быть проведена с доброкачественной опухолью языка, одной из форм первичного сифилиса, туберкулезной язвой и лейкоплаксией.

    Лечение.

    Комбинированное – лучевая терапия, оперативное и химиотерапевтическое.

    Лучевая терапия.

    Как правило, проводится и до операции, и после. Осуществляется лучевая терапия двумя способами: дистанционно или методом внутритканевого облучения. Что касается последнего, то облучают первым делом первичный очаг и область метастазирования. Если опухоль большого размера, то это, как и инфильтративный рост, считается показанием для проведения сочетанного типа химиолучевой терапии.

    Паллиативный вид лучевой терапии сочетают с химиотерапией среди пациентов с отдаленными метастазами.

    Оперативное лечение.

    Проводится с целью ликвидации опухоли. Хирургическое лечение будет включать резекцию языка или проведение глоссэктомии. Если рак уже пророс в мягкую ткань вплоть до дна ротовой полости, захватив костные структуры, тогда операция будет сопровождаться резекцией пораженных тканей или челюстной кости.

    Пластическая хирургия

    В дальнейшие периоды послеоперационного восстановления могут быть применены методы пластической хирургии с целью возвращения утраченных структур челюстно-лицевой области. Если произошло метастазирование рака языка в лимфоузлы, тогда они должны быть тоже удалены.

    Профилактика.

    • Профилактические меры для предотвращения рака языка заключаются в
    • Проведении самостоятельных осмотров ротовой полости и языка
    • Прохождении профилактических осмотров у специалистов
    • отказе от вредных привычек (в отказе от приема алкоголя и курения)
    • ликвидации причин, спровоцировавших травмирование слизистой оболочки языка – хорошая обработка пломб после их установки, правильный подбор и установка зубных протезов, а также лечение зубных сколов
    • Проведении гигиены полости рта также является важной профилактической мерой.

    Что такое витилиго: причины, симптомы, лечение

    При витилиго на коже рук, лица или всего тела образуются светлые пятна с ровно очерченными краями. Патология незаразная и имеет характер хронического заболевания, которое возникает по внутренним причинам. Болезнь может прогрессировать, то есть проходить в развитии несколько стадий и всё более заметно проявляться. Внешность человека с витилиго привлекает настороженное внимание окружающих и нередко становится причиной психологического дискомфорта.

    Важно понимать, что витилиго — это не просто косметический дефект кожи. Нарушение пигментации может вызывать серьёзные сбои в организме, которые требуют внимания и без лечения грозят осложнениями. Получить консультацию врача при симптомах витилиго, пройти диагностику и обсудить со специалистом варианты терапии вы можете в «Медицинском центре на Ботанической».

    Что такое витилиго и как проявляется эта болезнь

    Болезнь витилиго представляет нарушение синтеза меланина — кожного пигмента. На некоторых участках кожи резко сокращается количество особых клеток — меланоцитов, придающих кожному покрову привычный цвет.

    В результате образуются светло-бежевые, почти белые пятна неправильной формы, которые резко выделяются на фоне здоровой кожи и отделены от неё чёткими границами. Количество и размер пятен могут быть разными в зависимости от стадии заболевания.

    Светлые участки появляются:

    • на лице;
    • на коже рук, чаще на локтях, запястьях и тыльных сторонах ладоней;
    • под коленями;
    • в области подмышек;
    • в паху и на других частях тела.

    Иногда болезнь затрагивает также волосистую часть головы, а у мужчин — кожу в зоне роста бороды и усов.

    Стадии и формы витилиго

    Выделяют несколько стадий витилиго:

    1. Начальная стадия. Появляется первый светлый участок на коже и в целом нарушается пигментация кожного покрова.
    2. Прогрессирующее витилиго. На этой стадии меняется оттенок пятен, разница в пигментации участков кожи становится более заметной, появляются новые светлые области. Обычно это происходит постепенно, в течение 3–4 месяцев. Но в 20% случаев витилиго развивается молниеносно.
    3. Стационарное витилиго. Новые пятна в этот период больше не появляются и особых изменений в состоянии кожи не происходит. Оттенок поражённых участков может немного меняться, но в пределах сложившихся границ.
    4. Репигментация. Это стадия улучшения, когда светлые пятна на коже постепенно восстанавливают свой естественный оттенок. Она может наступить в результате эффективного лечения или при лёгких обратимых формах витилиго (возникших, например, как побочный эффект после процедуры у косметолога или приёма медикаментов).

    Также различают две формы заболевания в зависимости от размера поражённой области. Если светлые пятна располагаются в пределах одной зоны на теле (например, витилиго на лице), говорят о сегментарной форме болезни. Если же витилиго затрагивает практически всё тело, это генерализованная форма.

    Причины возникновения витилиго

    Причины витилиго всегда внутренние: это неинфекционное заболевание.

    Спровоцировать развитие болезни могут такие факторы, как:

    1. Наследственность. Дефицит меланина может быть врождённым, и это повышает риск возникновения витилиго.
    2. Сбои в работе иммунной системы. В 1959 году А. Лёринц предположил, что у некоторых пациентов витилиго развивается по причине аутоиммунных нарушений, и сегодня это признанная в науке теория.
    3. Нейроэндокринные причины — сбои в работе надпочечников, гипофиза, яичников, поджелудочной железы и других органов, продуцирующих гормоны.
    4. Солнечные, термические и химические ожоги, травмы кожи, а также систематическое облучение ультрафиолетом без защитных средств с SPF.
    5. Гастроэнтерологические заболевания: нарушения в работе печени, желудка, кишечника.
    6. Инфекционные болезни вирусной или бактериальной природы (витилиго может развиться на фоне ослабленного иммунитета).
    7. Тяжёлые интоксикации.
    8. Сильный стресс.

    Хотя доказано, что предрасположенность к витилиго иногда передаётся генетически, ребёнок редко рождается с такой патологией. Как правило, витилиго на руках, лице или теле развивается позже: в период от 10 лет примерно до 30-летнего возраста.

    Причины витилиго наука установила не так давно, но само заболевание было известно с древности. Впервые термин «витилиго» использовал древнеримский врач Авл Корнелий Цельс (I век нашей эры).

    Диагностика витилиго

    Чтобы установить причину возникновения витилиго в конкретном случае, врач может назначить лабораторные методы диагностики (прежде всего, общий и биохимический анализ крови), а также УЗИ или МРТ внутренних органов. Кроме того, зачастую требуется консультация невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога и других профильных специалистов. Чтобы лечение было успешным, важно диагностировать сопутствующие нарушения в организме.

    Поддаётся ли витилиго лечению

    Успех в лечении витилиго зависит от причин, которыми вызвано заболевание.

    Если патология генетическая или появилась вследствие неизлечимых аутоиммунных нарушений, полностью восстановить пигментацию зачастую нельзя. Но грамотно подобранная терапия поможет остановить прогрессирование витилиго.

    Если же причиной витилиго стали обратимые нарушения в работе внутренних органов, начинать нужно с их диагностики и лечения. В этом случае есть шанс на значительное улучшение.

    Параллельно с лечением основной внутренней проблемы врач может назначить процедуры, воздействующие на состояние кожи:

    • курс специально подобранных гормональных медикаментов, а также витаминных комплексов;
    • фототерапия;
    • лазеротерапия;
    • методы аппаратной косметологии: пилинги, шлифовка и т. д.;
    • лечение с помощью УФ-лампы;
    • отбеливание кожи. Этот метод не лечит непосредственно витилиго, но позволяет снизить контраст между светлыми пятнами и пигментированными участками;
    • в редких случаях — хирургическое вмешательство путём трансплантации здоровых клеток кожи. Этот метод не всегда оправдан и имеет противопоказания.

    Диагностика и лечение витилиго в Москве

    Если вы столкнулись с признаками витилиго и других заболеваний кожи, врачи «Медицинского центра на Ботанической» помогут вам. Запишитесь к нам на консультацию, чтобы решить проблему вовремя и снизить риск развития осложнений.

    Стадии хронической сердечной недостаточности

    Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) начинается без выраженных симптомов и часто обнаруживается только при переходе в тяжелую форму. Что нужно знать об этом заболевании и какие действия предпринять, чтобы избежать негативных последствий и сохранить здоровье — рассказываем в статье.

    Что такое хроническая сердечная недостаточность

    Когда сердце не обеспечивает достаточное кровоснабжение организма, это вызывает отеки и кислородное голодание тканей и внутренних органов. Такое состояние называется сердечной недостаточностью и имеет две формы — острую и хроническую.

    Острая форма возникает из-за резкого нарушения сократительной активности миокарда, сопровождается резкой болью за грудиной и всегда требует экстренной медицинской помощи. Приступ могут спровоцировать: обострение текущего сердечно-сосудистого заболевания, внезапное поражение сердечной мышцы, отравление, травма, инсульт и т. д.

    Хроническая форма сердечной недостаточности, в отличие от острой, начинается бессимптомно и развивается постепенно. Начальная стадия заболевания не имеет выраженных признаков, а проблемы с сердцем можно выявить только в процессе медицинского обследования. Со временем у больного появляются одышка и учащённое сердцебиение во время физических нагрузок. На поздних стадиях эти симптомы сохраняются и в состоянии покоя.

    Строение сердца: предсердия, желудочки и сердечные клапаны

    Причины развития

    Хроническая сердечная недостаточность возникает на фоне других болезней, поражающих миокард и кровеносные сосуды. Поэтому необходимо всегда лечить или держать на врачебном контроле первичные заболевания, а также следить за состоянием своей кровеносной системы.

    Факторы развития ХСН

    • Артериальная гипертония (АГ) — основная причина развития хронической сердечной недостаточности.

    • Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — на втором месте среди провоцирующих факторов.

    • Кардиомиопатии (в том числе спровоцированные инфекционными заболеваниями, сахарным диабетом, гипокалиемией и т.д.).

    • Клапанные (митральный, аортальный, трикуспидальный, пульмональный) и врожденные пороки сердца.

    • Аритмии (тахиаритмии, брадиаритмии).

    • Болезни перикарда и эндокарда.

    • Нарушения проводимости (антриовентрикулярная блокада).

    • Высокая нагрузка (например, при анемии).

    • Перегрузка объемом (например, при почечной недостаточности).

    Течение любого заболевания из списка выше должно контролироваться лечащим врачом

    Стадии и симптомы ХСН

    В российской медицине используют две классификации хронической сердечной недостаточности: классификацию хронической недостаточности кровообращения Н.Д. Стражеско, В.Х. Василенко и функциональную классификацию Нью-Йоркской ассоциации Сердца. В диагностике заболевания учитывают показатели обеих систем.

    Классификация Н. Д. Стражеско, В. Х. Василенко (1935 г.)

    Состояние пациента оценивается по количеству и степени тяжести клинических проявлений заболевания.

    1 стадия

    Начальная, скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся только при физической нагрузке (одышка, сердцебиение, чрезмерная утомляемость). В покое эти явления исчезают. Гемодинамика не нарушена.

    2 стадия

    Выраженная, длительная недостаточность кровообращения, нарушение гемодинамики (застой в малом и большом круге кровообращения), нарушения функции органов и обмена веществ выражены и в покое. Трудоспособность резко ограничена.

    Период 2а

    • Нарушение гемодинамики выражено умеренно, отмечается нарушение функции какого-либо отдела сердца (право- или левожелудочковая недостаточность).

    Период 2б

    • Выраженные нарушения гемодинамики, с вовлечением всей сердечно-сосудистой системы, тяжелые нарушения гемодинамики в малом и большом круге.

    3 стадия

    Конечная, дистрофическая. Тяжелая недостаточность кровообращения, стойкие изменения обмена веществ и функций органов, необратимые изменения структуры органов и тканей, выраженные дистрофические изменения. Полная утрата трудоспособности.

    Строение кровеносной системы человека: красным цветом отмечены артерии, синим — вены

    Функциональная классификация Нью-Йоркской Ассоциации Сердца

    Принята в 1964 году Нью-йоркской ассоциацией сердца (NYHA). Данная классификация используется для описания выраженности симптомов, на ее основе выделяют четыре функциональных класса заболевания (ФК).

    • Первый класс ФК. Нет ограничений в физической активности. Обычная физическая активность не вызывает чрезмерной одышки, утомляемости или сердцебиения.

    • Второй класс ФК. Незначительное ограничение в физической активности. Комфортное состояние в покое. Обычная физическая активность вызывает чрезмерную одышку, утомляемость или сердцебиение.

    • Третий класс ФК. Явное ограничение физической активности. Комфортное состояние в покое. Меньшая, чем обычно физическая активность вызывает чрезмерную одышку, утомляемость или сердцебиение.

    • Четвертый класс ФК. Невозможность выполнять любую физическую нагрузку без дискомфорта. Симптомы могут присутствовать в покое. При любой физической активности дискомфорт усиливается.

    Как проверять сердце

    Если во время врачебного осмотра кардиолог заподозрит хроническую сердечную недостаточность, пациенту будет назначено дополнительное обследование. Эти же процедуры рекомендуется проходить людям с уже имеющимся хроническим заболеванием сердца хотя бы раз в год.


    Диагностика ХСН

    • Электрокардиография (12-канальная ЭКГ) — исследование сердечного ритма, ЧСС, наличие нарушений проводимости и изменения геометрии (гипертрофии) сердца с помощью регистрации и расшифровки электрических полей сердца.

    • Эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца (УЗИ), позволяет получить информацию об анатомии (объёмы, геометрия, масса и т.д.) и функциональном состоянии сердца (глобальная и региональная сократимость ЛЖ и ПЖ, функция клапанов, легочная гипертензия и т.д.).

    • Коронарография — дополнительный метод обследования при ХСН. Рекомендуется выполнение коронарографии у пациентов с клиникой стенокардии, являющихся потенциальными кандидатами для реваскуляризации миокарда.

    • Рентгенография органов грудной клетки — оценка размеров и положения сердца, а также состояния кровотока в легких и выявление заболеваний легких.

    Не ждите развития болезни — предотвратить ухудшение работы организма всегда проще, чем лечить заболевание

    начальная стадия в предложении

    Эти примеры взяты из корпусов и из источников в Интернете. Любые мнения в примерах не отражают мнение редакторов Cambridge Dictionary, Cambridge University Press или его лицензиаров.

    Эти наблюдения показывают, что на начальной стадии развития проростков проростки способствуют большему формированию корней для лучшего укоренения и поглощения питательных веществ.

    Эта тенденция продолжалась от начального этапа до среднего этапа.

    Эта стадия составляет начальную стадию слияния, в которой устанавливается непрерывность между внешними створками плазматических мембран гамет.

    Также кажется, что может быть начальная стадия , во время которой прагматическая дифференциация не наблюдается у двуязычных детей.

    Мы исследовали несколько модификаций, каждая из которых могла быть получена из начального stage , аналогичного энергетической модели.

    Наблюдение начальной стадии лавины релятивистских убегающих электронов при нормальных условиях.

    начальный этап седиментации в этих бассейнах характеризовался наземными и мелководными морскими отложениями, которые состоят как из обломочных, так и карбонатных отложений.

    Оказалось, что геометрический эффект доминировал только на начальном этапе .

    В этой начальной стадии протоны ускоряются этим электрическим полем до того, как тяжелые ионы первого слоя t начнут двигаться.

    В частности, внутригрупповое неравенство возрастает только на начальном этапе развития, а затем остается постоянным.

    Качество брака обычно высокое на начальном этапе и неуклонно снижается на протяжении всего периода воспитания детей.

    В некоторых случаях имеется 5 основных симптомов, но отсутствуют красные ладони или индуративный отек на начальной стадии стадии .

    На начальном этапе этапе инновация медленно распространяется среди очень небольшой части населения.

    Возможно, нельзя ожидать, что демаркация будет работать гладко везде, но, возможно, это не сработает даже на начальном этапе .

    Наличие быстрых электронов на начальной стадии образования разряда подтверждается двумя экспериментальными фактами.

    Очевидно, разработка не разделяется на начальный этап частичного обучения и более поздний этап, на котором устанавливаются отношения между мини-грамматиками для конкретных заданий.

    Наши результаты также не подтверждают эту начальную стадию развития рифмы.

    Величина возмущений, существующих на начальной стадии следа, зависит от многих факторов, которые варьируются от эксперимента к эксперименту.

    Процесс разделения находится на начальной стадии стадии , при этом пролив еще судоходен.

    Эти примеры взяты из корпусов и из источников в Интернете. Любые мнения в примерах не отражают мнение редакторов Cambridge Dictionary, Cambridge University Press или его лицензиаров.

    Групповая терапия 4 этапа – начальный, переходный, рабочий, заключительный

    Как работает групповая терапия

    Есть четыре основных этапа групповой терапии. Как только группа сформирована, обычно проводится предварительная встреча.Каждый член группы проверяется, чтобы убедиться, что он будет активом для группы, а не препятствием.

    Четыре этапа группы после создания: начальный этап, переходный этап, рабочий этап и заключительный этап.

    У каждого этапа есть цель, и существуют разные ожидания, которые необходимо учитывать по мере прохождения группой каждого этапа. У консультантов и членов группы есть роли, в которые они попадают, которые также меняются по мере трансформации группы.

    Групповая терапия – начальный этап

    Первый этап группы – это начальный этап.Цель начального этапа группы – определить ожидания относительно того, какой будет группа. Эти ожидания включают доверие, роли и цели. Конфиденциальность и конфликт необходимо решать немедленно. Кроме того, необходимо иметь дело с любыми проблемами культуры. Консультанты должны объяснить процесс и поддержать каждого участника при столкновении. Члены группы должны быть активными и вовлеченными. Это может быть сложно с членами группы, назначенными судом, но если ожидания участия будут подробно объяснены, они узнают, что это либо участие в группе, либо столкновение с юридическими последствиями.

    Групповая терапия – переходная стадия

    Переходная стадия – очень сложный этап для прохождения. Эта стадия наступает после начальной стадии, когда большинство членов группы беспокоятся о том, чтобы поделиться своими чувствами с незнакомцами. Некоторые участники начинают защищаться и сопротивляться, в то время как другие могут быть застенчивыми и напуганными. Роль консультанта состоит в том, чтобы удерживать переходный период в нужном русле и как можно более приятным. Этот этап может быть крайне неудобным для консультанта, поскольку он может столкнуться с противодействием, принижением или нападением.Если консультант хорошо ведет группу, группа научится доверять и уважать консультанта на этом этапе, не обращая внимания на негатив. Чтобы участники могли получить максимум пользы от группы, они должны искренне участвовать, в том числе выслушивать и давать советы.

    Групповая терапия – рабочая стадия

    После того, как переходная стадия пройдет, члены группы начнут чувствовать себя достаточно комфортно, чтобы по-настоящему погрузиться в более глубокие проблемы, для решения которых группа была создана. Это называется рабочим этапом.Этот этап наступает после того, как на переходном этапе устранены все изломы, и именно тогда каждый участник может исследовать свои мысли и эмоции, которые могут быть вызваны чужими словами. Консультант на этом этапе проведет группу через этот процесс, используя приемы и задания, вызывающие эмоции.

    Хороший консультант знает, как направлять, используя минимальное количество слов. Консультанты должны уметь читать вербальный и невербальный язык каждого члена группы. Члены группы на этом этапе должны честно рассказывать о своих чувствах и не бояться высказывать свое мнение.Они не должны чувствовать, что их осуждают или критикуют, и если да, то работа консультанта – решать эти проблемы.

    Групповая терапия – заключительный этап / этап понимания

    Наконец, заключительный этап – это когда группа понимает, что они больше не собираются быть вместе. Этот этап позволяет участникам группы поразмышлять над своим опытом и решить, как они будут использовать полученные знания в своих будущих событиях. Этот этап часто сопровождается чувством печали и разлуки.На этом этапе очень важна обратная связь. Роль консультанта состоит в том, чтобы разъяснить, чего следует ожидать каждому участнику от опыта, который включает напоминания о конфиденциальности и изменениях, которые могут быть заметны не сразу. Членам группы будет предложено дать обратную связь и другим членам группы, и, в конце концов, каждый член сам решает, что делать с полученным опытом.

    Все группы прогрессивны и уникальны. Некоторые группы многое извлекают из своего опыта, в то время как другие уходят с пустыми руками.Успех группы – это сочетание того, как каждый член группы работал, и того, насколько хорошо лидер группы мог вести и удерживать всех на правильном пути. Так или иначе, групповая работа оказалась весьма успешной. Этапы групп различаются по длине и продолжительности, а также зависят от целей и задач каждой группы. Если лидер группы возглавляет успешную группу, он будет знать, потому что члены группы смогут успешно меняться с помощью группового опыта.

    Эффективен ли ваш руководитель групповой терапии?

    В условиях химической зависимости или зависимости быть лидером группы может быть очень сложно.Все лидеры группы испытывают трудности, но из-за химической зависимости члены группы все еще могут приспосабливаться к трезвости, поэтому их суждения могут быть немного туманными. Одна из самых важных вещей, которую может сделать фасилитатор группы, – это правильно проверить участников перед началом группы. Если участник не готов или не подготовлен к этому опыту, это может нанести вред всей группе. Например, в условиях химической зависимости, если все члены группы имеют за плечами две недели трезвости и каким-то образом кому-то, кто не трезв, разрешают участвовать, тогда может всплыть катастрофа.

    С самого начала процесса быть эффективным лидером группы – это гораздо больше. Например, знание того, как справляться с конфликтом, сопротивлением и как вести группу в правильном направлении, очень важно для понимания лидером. Разнообразие, кажется, всегда играет какую-то роль в групповой среде, поэтому эффективный лидер группы сможет понять разные культуры и понять, как установить доверительные отношения между всеми культурами.

    Кори, Марианна Шнайдер, Джеральд Кори и Синди Кори.Группы: процесс и практика. Бельмонт, Калифорния: Брукс / Коул, 2010. Печать.

    начальная стадия в предложении

    SentencesMobile
    • Главный стадион в Сеуле находится на начальной стадии строительства.
    • Это был начальный этап становления испанских помещичьих владений.
    • Начальные этапы Джиро запланированы в разных странах Европы.
    • Другие практиковали начальные стадии приручения (см. Хиамян).
    • Швеция, Дания и Великобритания воздержались от присоединения на начальных этапах.
    • Нестабильность часто отсутствует на начальных стадиях, особенно у молодых людей.
    • На начальных этапах обыска власти обнаружили третье тело.
    • Но даже это оставлено школе на начальных этапах.
    • Принимал участие в начальных этапах битвы за Францию.
    • На начальном этапе будет установлено до 6 млрд рупий.
    • В предложении сложно увидеть начальную стадию.
    • Услуги специального водителя в Гонконге все еще находятся на начальной стадии.
    • Мореный дуб представляет собой древесину на начальных этапах процесса окаменения.
    • На начальном этапе жизни он никогда не публиковал своих произведений.
    • На начальных этапах Организация Объединенных Наций может предложить лишь скудные поставки.
    • Ацидоз с большой анионной щелью обычно присутствует на начальной стадии отравления.
    • Кроме того, на начальных этапах не будет доступных бригад.
    • На начальной стадии отравления актиний накапливается в печени.
    • На начальных этапах добычи на Шайкане предполагается естественное пластовое давление.
    • Планирование кампуса Университета Ага Хана в Аруше находится на начальной стадии.
    • В начальной стадии детские зубы теряют эмалевое покрытие.
    • Другие предложения : 1 2 3

    Начальный этап управления


    Обзор

    Трудно добиться превосходных показателей выполнения заказов, если общие процессы проектирования продукта и процесса, разработки и запуска производства не обеспечивают надежных показателей стоимости, качества и доставки.Всем известен даже «маленький» дизайн; Ошибки разработки или запуска (DDL) могут вызвать серьезные проблемы. Эти процессы требуют значительных знаний и обмена информацией и часто включают несколько баз данных проектирования, взаимозависимые рабочие процессы, частые изменения и длительные сроки выполнения. Неудивительно, что процесс проектирования, разработки и запуска часто является самым рискованным бизнес-процессом для организации.

    Контроль начальной стадии (ISC) – это интегрированная система планирования и управления проектированием и разработкой, предназначенная для минимизации этих рисков, обеспечения плавного запуска и достижения согласованных целей по качеству, стоимости и производительности.

    Объем и результаты

    ISC начинает работу с утверждения первоначального контракта на проектирование и разработку с заказчиком. Он продолжается через процессы первоначального планирования, проектирования продуктов и процессов, а также предпроизводственную подготовку. Он также включает в себя первые 3 месяца первоначального производства, заканчивая формальной передачей рутинной производственной ответственности производству.

    Формальная многофункциональная проектная группа DDL создается в начале проекта. Эта команда несет полную ответственность за планирование, реализацию и достижение результатов и целей проекта на всех этапах проекта, и, в частности, за отчетность на заранее запланированных этапах общих встреч в общем процессе DDL.

    Изначально проект подразделяется на один из нескольких стандартизированных потоков проектирования и разработки в зависимости от общего риска проекта. Каждый поток и связанные с ним стандартизированные элементы управления проектом и отчеты адаптированы к уровню риска проекта.

    Команда DDL отвечает за работу и отчитывается о выполнении согласованных этапов для каждого из этих 5 шлюзов. Встречи посвящены эффективности проекта с момента последнего шлюза, а также планам группы DDL по достижению целей, заложенных в следующем шлюзе.Контрольные точки производительности, определяемые для каждого из этих шлюзов, обычно включают комплексные цели по стоимости, качеству и доставке. Команда DDL выявляет, расставляет приоритеты и сообщает о фактических или потенциальных проблемах и необходимых контрмерах. Каждая проходная встреча – это возможность для команды убедиться, что руководство полностью понимает прогресс проекта, и получить их помощь, совет и надзор.

    Эти шлюзы также используются руководством для очень эффективного анализа хода выполнения и планов по портфелю, состоящему из нескольких проектов, и дают им возможность понять и повлиять на то, как решаются критические проблемы и проблемы проекта.

    Отчеты группы DDL и системы управления с обратной связью используют форматы отчетов, стандартизированные для всей организации и адаптированные для каждого из пяти шлюзов. Это обеспечивает отличную ясность и видимость подробных требований DDL и высокую эффективность организации. Кроме того, на основе первоначальной оценки риска проекта команда проекта будет использовать одну из нескольких стандартизированных систем отчетности, соответствующих уровню риска проекта. Небольшие, недорогие проекты с небольшим риском, например, будут использовать упрощенный процесс DDL, а также упрощенный шлюз и систему отчетности.

    В отличие от большинства передач в производство, ответственность в системе ISC передается производству только после трех месяцев начального массового производства. Во время начального массового производства группа DDL отвечает за отслеживание производительности по сравнению с целями и устранение пробелов. Передача происходит на последней встрече шлюза только после того, как группа DDL продемонстрирует, что новые процессы соответствуют согласованным целевым показателям производительности, и команда предоставила согласованные результаты системы.
    Эти результаты включают в себя всю инфраструктуру, оборудование, инструменты, процессы, процедуры, рабочие инструкции и обучение, необходимые производству для выполнения производственных стандартов и целей.

    После того, как произошла передача, производство теперь отвечает за обычное массовое производство.

    ISC-мышление также включает использование отражения проекта командой проекта после передачи. Это стимулирует процесс кайдзен (или непрерывного совершенствования), который улучшает процессы DDL и возможности людей.

    Преимущества процесса ISC, адаптированного к возможностям и потребностям вашей организации, включают:

    • Бесперебойный запуск, отвечающий потребностям клиентов.
    • Улучшенная командная работа.
    • Снижение затрат на проектирование и разработку.
    • Снижение текущих производственных затрат.
    • Более низкая стоимость продукта.
    • Сокращение времени цикла разработки продукта и процесса.
    • Снижение рисков проектирования, разработки и запуска.
    • Повышение рентабельности.
    • Постоянное совершенствование процесса проектирования, разработки и запуска.
    • Постоянное совершенствование способностей и ноу-хау сотрудников.
    • Процесс проектирования, разработки и запуска, дополняющий мышление бережливого производства.

    Что мы будем делать

    • Составьте карту и проанализируйте текущие процессы проектирования, разработки, подготовки производства и запуска вашей организации
    • Проанализируйте культуру и бизнес-практику вашей организации, поскольку они связаны с процессами разработки и запуска дизайна.
    • Облегчите процесс, с помощью которого ваша организация устанавливает и четко формулирует видение совершенства для ваших общих процессов проектирования, разработки и запуска.
    • Облегчите создание концептуальных и подробных процессов управления начальной стадией, адаптированных к вашей организации.
    • Убедитесь, что проекты и идеи процессов проектирования и разработки мирового уровня учитываются при проектировании ваших новых процессов.
    • Содействовать созданию четкой дорожной карты и графика.
    • Содействовать вовлечению, развертыванию и успешному внедрению новых процессов.
    • Предложите методологию реализации, которая показывает немедленные и очень тактические действия.
    • Разработайте согласованный подход к измерению и мониторингу выполнения DDL с использованием ключевых показателей эффективности, адаптированных к потребностям вашего бизнеса.
    • Создание и поддержка развертывания соответствующих процессов управления проектами и коммуникаций.

    Что нам нужно от вас

    • Обеспечьте внутреннее руководство, необходимое для поддержки проекта.
    • Обеспечьте активное участие руководства в проекте улучшения.
    • Предоставьте нам доступ к необходимому внутреннему персоналу.
    • Разрешите этому персоналу своевременно предоставлять нам необходимую информацию.
    • Распределите ресурсы по мере необходимости, включая создание группы проекта ISC.
    • Просмотрите и поделитесь своими отзывами о схемах процессов ISC, предложенных командой проекта ISC.


    Стандарты системы управления

    Операционная эффективность

    Лидерство и культурная трансформация


    Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.


    Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

    Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

    • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
    • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
    • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
    • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
    • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

    Почему этому сайту требуются файлы cookie?

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.


    Что сохраняется в файле cookie?

    Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

    Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

    границ | Перепрограммирование программы развития Rhus javanica на начальной стадии индукции желчи с помощью Schlechtendalia chinensis

    Введение

    Галлы – это ткани или органы растений, образованные гиперплазией (увеличение числа клеток) и / или гипертрофией (увеличением размера клеток), вызванной паразитическими или патогенными организмами, включая вирусы, грибы, бактерии, нематоды, клещи и насекомые (Mani, 1964).Среди галлов, образованных различными организмами, галлы насекомых представляют собой чрезвычайно сложные и высокоорганизованные структуры, состоящие из нескольких специализированных типов тканей (Stone and Schönrogge, 2003; Giron et al., 2016). Галлы насекомых варьируются по сложности от относительно простых минных галлов (Guiguet et al., 2018), галлов открытого или складчатого типа, таких как язвенные галлы, пузырчатые галлы и рулонные галлы, до сложных структур, в которых целиком находятся вызывающие образование галлы насекомые. окружены тканями растений, образуя покрывающие галлы или маркирующие галлы на листьях, стеблях и почках (Dreger-Jauffret and Shorthouse, 1992; Guiguet et al., 2019).

    Наиболее сложные структуры галлов образуются галловыми осами, галлицами и галлообразующими тлями, у которых галлы содержат нектарины вне цветков, а также покрытие из волос, шипов и липких смол (Price et al., 1987; Stone) и Шёнрогге, 2003; Шерсть, 2004). Сложные галлы насекомых состоят из различных тканей, таких как питательные и защитные ткани. Питательные ткани состоят из клеток каллуса и сосудистых клеток, которые транспортируют питательные вещества к мозоли; ткани попадают в организм насекомых, вызывающих галлообразование.Защитные ткани (склеренхима) состоят из одревесневших клеток, расположенных в виде слоя на внешней стороне питательных тканей и функционирующих как физическое укрытие от естественных врагов и внешней среды.

    Несколько линий доказательств указывают на то, что многие вызывающие галл насекомые обладают способностью точно секретировать эффекторы в ткани растений, используя свой ротовой аппарат или яйцеклад, и такие эффекторы, вероятно, будут играть центральную роль в индукции желчи (Sopow et al., 2003; Matsukura и другие., 2009; Стюарт и др., 2012; Giron et al., 2016). Таким образом, считается, что вызывающие галл насекомые манипулируют программами развития растений для создания сложных структур галла путем секреции определенных химических соединений в растениях (Miles, 1968), и эта идея была подтверждена гистологическими наблюдениями и физиологическим анализом галлов насекомых (для обзор Giron et al., 2016). Наиболее важной характеристикой галлов насекомых является их функция в качестве приемника пищи для насекомых (Rohfritsch and Shorthouse, 1982).Наличие галлов насекомых рядом с исходными органами перенаправляет поток растительных ресурсов, таких как углеводы, липиды, белки, от исходных органов-поглотителей к индуцированным галлам. Таким образом, образование галла приводит к развитию более сильного стока питательных веществ для вызывающих галл насекомых, чем исходные органы стока, такие как бутоны, цветы, фрукты и запасающие корни (Weis and Kapelinski, 1984; McCrea et al., 1985; Burstein et al. др., 1994; Larson, Whitham, 1997).

    Дарвин (1868) указал, что формы некоторых сложных галлов насекомых напоминают цветы или плоды.Действительно, у галлов насекомых наблюдаются многие замечательные признаки, похожие на цветы и плоды, в частности те, которые вызываются галлицами и цинипидами у различных видов растений (Rohfritsch and Shorthouse, 1982), что позволяет предположить, что образование тканей галла аналогично образованию галлов. развитие цветов или плодов (Kurosu and Aoki, 1990; Ferreira, Isaias, 2014). Недавно Schultz et al. (2018) сообщили, что паттерн экспрессии генов во время развития листьев филлоксеры и галлов подобен таковому во время развития плодолистиков.Эти результаты показывают, что паразит может, по крайней мере частично, захватывать процессы развития цветов во время образования галлов (Schultz et al., 2018), подтверждая гипотезу о том, что галлы, похожие на цветы или плоды, образуются в результате манипуляций с развитием цветов, хотя начальный процесс индукции тканей желчного пузыря в вегетативных тканях все еще в значительной степени неизвестен.

    Тля – это мелкие насекомые, питающиеся соком флоэмы, принадлежащие к суперсемейству Aphidoidea, которое в природе насчитывает около 5000 видов (Blackman and Eastop, 2007).Из них не более 10% видов тлей могут вызывать видимые галлы на своих растениях-хозяевах (Wool, 2004). Подобно другим видам тлей, у галловых тлей сложный жизненный цикл, в котором основная или стеблевая мать выходит из оплодотворенного яйца весной и инициирует индукцию галла на основном растении-хозяине. Затем, основание партеногенетически производит потомство внутри галла, и это партеногенетическое производство продолжается в течение нескольких поколений в определенных таксонах тлей.Летом или ранней осенью появляются крылатые имаго, которые выходят из галла для миграции на вторичное растение-хозяин, где проводят несколько поколений осенью и зимой (Wool, 2004; Aoki, Kurosu, 2010). Галлообразующая тля, Schlechtendalia chinensis , вызывает большие однокамерные галлы, называемые рогатыми галлами, на крыльях листьев нескольких видов Rhus (Anacardiaceae) в Китае, Корее, Тайване, Малайзии и Японии (Blackman и Eastop, 2007). Галлы впервые возникают, когда основание S.chinensis питается с адаксиальной стороны крыльев листа. После того, как основание заключено в галл, он быстро увеличивается, образуя большие рогатые галлы с раздвоенными структурами. Во время развития галла в тканях крыла листа происходит резкая морфологическая перестройка, при которой палисадные ткани покрытых галлом крыльев листа реорганизуются и заменяются клетками паренхимы, а галловые зоны соединяются с не желчными зонами вновь образованными сосудистыми пучками (Liu et al. ., 2014). Такая сложность как в процессе развития, так и в структуре S.chinensis означает, что модифицированные, но хорошо организованные генные сети растений-хозяев могут быть включены в процесс развития галлов. Однако основные молекулярные механизмы, способствующие образованию галла, в значительной степени неизвестны.

    В этом исследовании мы выполнили основанную на РНК-секвенировании сравнительную транскриптомику растения-хозяина, R. javanica , чтобы понять молекулярные характеристики ранней фазы развития галла, индуцированного S. chinensis .Мы обнаружили, что нет явного сходства в профилях глобальной экспрессии генов между тканью желчного пузыря и другими тканями. Гены, участвующие в метаболических и сигнальных путях фитогормонов, реакции на абиотический и биотический стресс и развитии органов, были значительно активированы, тогда как фотосинтетические гены были резко подавлены. Эти результаты предполагают, что вызывающая галло тля манипулирует репродуктивными программами растений, чтобы преобразовать исходные ткани в подобные плодам поглощающие ткани во время начального процесса индукции желчи.

    Материалы и методы

    Растительные материалы

    Фаза 4 стадии развития галлов (Liu et al., 2014) (собранные 22 мая 2017 г., рис. 1а), молодые листья (собранные 22 мая 2017 г.), цветки (собранные 9 сентября 2017 г.), и плоды (собраны 28 сентября 2017 г.) (рис. 1b) R. javanica были собраны с естественной плантации, расположенной в префектуре Киото в Японии (35 ° 06′00,83 ″ с.ш., 135 ° 72′86,94 ″ в.д.).

    Рисунок 1. Изображения выбранных образцов (а) галлов на ранней стадии развития (фаза 4) и (б) плодов (в) поперечный срез галлов стадии 4 (г) увеличенное изображение (белый квадрат in c ) из R. javanica . Сокращения: ap; тля; т.е. внутренний эпидермис; э, наружный эпидермис; ld, латексный воздуховод; vb, сосудистые пучки.

    Извлечение РНК, построение библиотеки и анализ РНК-Seq

    Суммарную РНК

    экстрагировали из молодых листьев, женских цветков, плодов и тканей желчного пузыря с помощью набора RNeasy Plant Mini (QIAGEN).Библиотеки РНК-seq получали с использованием набора Illumina TruSeq Stranded RNA LT Kit (Illumina, CA, США) в соответствии с инструкциями производителя. Для анализа использовали три независимых образца РНК для каждой ткани. Качество приготовленных библиотек проверяли с помощью системы QuantiFluor dsDNA System и Agilent High Sensitivity DNA Assay (Agilent, CA, США). Объединенные библиотеки секвенировали на платформе секвенирования NextSeq500 (Illumina, CA, США) и получали считывания с парных концов.Затем полученные чтения были собраны в контиги транскриптома с использованием Trinity с настройками по умолчанию. Blastx-поиск полученных контигов против неизбыточных последовательностей белков из баз данных GenPept, SwissProt, PIR, PDF, PDB и NCBI RefSeq (nr) с использованием программы DIAMOND (Buchfink et al., 2015) был проведен для поиска похожих белковых последовательностей. Каждый контиг был классифицирован в группу таксонов на основе наиболее популярных результатов blastx и данных о происхождении таксономии NCBI. Наконец, контиги, отнесенные к царству Virdiplantae (растения), были извлечены как R.javanica контрольные контиги транскрипта для исключения контигов от тли или других загрязнителей. Анализ РНК-seq тканей R. javanica биологически повторяли по меньшей мере три раза для каждого образца ткани (дополнительная таблица S1).

    Профилирование экспрессии генов с помощью данных RNA-Seq

    Полученные считывания были сопоставлены с контигами эталонного транскрипта R. javanica с использованием инструмента выравнивания Барроуза-Уиллера (BWA). Данные подсчета были подвергнуты усеченному среднему значению M нормализации в EdgeR.Многомерное масштабирование выполняли путем расчета логарифмических изменений между образцами и использования дифференциально экспрессируемых генов (DEG) для расчета расстояний в EdgeR с помощью функции plotMDS. Профили экспрессии транскриптов и DEGs были определены с помощью подхода общих линейных моделей EdgeR (Robinson et al., 2010). Пороговым значением для DEG было изменение в логарифмическом масштабе> 2 и ложное обнаружение <0,01.

    Клонирование кДНК из

    R. javanica Ткани и количественный ПЦР-анализ с обратной транскрипцией

    Образцы галла, молодых листьев, цветов и плодов замораживали в жидком азоте.Общую РНК выделяли с использованием набора NucleoSpin RNA Plant and Fungi (Takara) и конструирование библиотеки кДНК выполняли с использованием ReverTra Ace qPCR RT Master Mix (TOYOBO) в соответствии с инструкциями производителя. Такое же количество кДНК использовали в качестве матрицы для qPCR, которую проводили с использованием смеси THUNDERBIRD SYBR qPCR (TOYOBO) и специфичных для генов праймеров. UBQ10 использовался в качестве внутреннего контроля для нормализации. Праймеры, использованные в этом исследовании, перечислены в дополнительной таблице S2.

    Количественный анализ индол-3-уксусной кислоты и цитокининов

    Эндогенные уровни индол-3-уксусной кислоты (ИУК) и цитокининов (СК) в целом S.chinensis количественно анализировали согласно Tanaka et al. (2013). Вкратце, эндогенные уровни ИУК и цитокининов у тлей были проанализированы путем извлечения образцов, которые были дополнены внутренними стандартами, меченными стабильными изотопами ([ 2 H 5 ] tZ, [ 2 H 5 ] tZR , [ 2 H 6 ] iP, [ 2 H 6 ] iPR и [ 13 C 6 ] IAA), предварительно очистив их твердофазными экстракциями и определив их количественно путем жидкостная хроматография / тандемная масс-спектрометрия (3200 QTrap, AB Sciex).

    Содержание

    tZ, iP, IAA в листьях и галлах R. javanica определяли согласно Yamane et al. (2019) с небольшими изменениями. Вкратце, образцы листьев и галлов (приблизительно 100-200 мг на образец) были собраны и заморожены в жидком азоте, и был измерен вес каждой ткани. Затем образцы измельчали ​​и подвергали экстракции 80% ацетонитрилом и 1% уксусной кислотой, содержащими соединения, меченные стабильными изотопами, для внутренних стандартов [D 5 -tZ, D 6 -iP, 13 C 6 – IAA] (OlChemim, Чехия).После очистки образцов на колонках HLB и MCX (Waters) фитогормоны анализировали с помощью системы 6410 Triple Quad LC / MS (Agilent Technologies Inc., США), оснащенной колонкой ZORBAX Eclipse XDB-C18 и колонкой XDB-C8 Guard ( Agilent Technologies Inc.), а площади пиков определяли с помощью программного обеспечения MassHunter Workstation (vB.04.00; Agilent Technologies). Четыре независимых образца были проанализированы для расчета средних значений и стандартных отклонений.

    Гистологический анализ и РНК

    in situ Гибридизация

    Молодые ткани галла фиксировали в фиксирующем растворе, состоящем из 4% (мас. / Об.) Параформальдегида в 1X PBS, в условиях вакуума до тех пор, пока образцы не опускались на дно пробирки.После фиксации образец обезвоживали серией градуированных этанолов, а затем серией D-лимонена и заливали в Paraplast Plus (Sherwood Medical). Срезы микротома (4 мкм) депарафинизировали в D-лимонене и регидратировали с помощью серии градуированных этанолов. В случае гистологического наблюдения срезы окрашивали гематоксилином-сафранином-Fast Green FCF.

    Полноразмерную кДНК RjKNAT6 (KNAT6 из Rhus javanica ) клонировали в вектор pENTR, а затем субклонировали в вектор pGEM11 системой Gateway.Меченые РНК-зонды были синтезированы с использованием транскрипции in vitro в присутствии дигоксигенин-11-UTP с помощью РНК-полимераз T7 или SP6 (DIG RNA labeling Mix, Roche). Образцы дважды промывали PBST (1X PBS плюс 0,1% (об. / Об.) Tween-20) в течение 10 минут, а затем инкубировали с 1 мкг мл протеиназы K –1 (Roche) в течение 15 минут. Расщепление останавливали, инкубируя образцы в 1X PBS плюс 0,2% глицин в течение 5 минут, а затем дважды промывая их в PBST в течение 10 минут. Образцы дважды промывали в PBST в течение 10 мин и один раз в растворе для гибридизации 50% (об. / Об.) Формамида в 2X SSC (20X SSC: 3 M NaCl, 300 мМ цитрат натрия, pH 7.0 с 1 М HCl) в течение 10 мин, а затем предварительно инкубировали в том же растворе в течение 1 ч при 50 ° C. Стадия гибридизации выполнялась в течение ночи при 42 ° C путем инкубации образцов в растворе для гибридизации с добавками, содержащем смесь денатурированных (80 ° C в течение 2 мин) меченых РНК-зондов (20–100 нг на мл раствора для гибридизации). Образцы промывали: трижды (10, 60 и 20 мин) в растворе 50% (об. / Об.) Формамида. После этого образцы инкубировали со смесью выбранных первичных антител (куриный анти-дигоксигенин, лаборатория консультанта по иммунологии), разведенных (1: 100) в (PBST + BSA), в течение 2 часов при комнатной температуре и осторожном встряхивании.Затем образцы промывали три раза по 10 минут в PBST, один раз в течение 30 минут в PBST плюс BSA, а затем инкубировали со смесью вторичных антител (Alexa Fluor dyes 555 Goat Anti-Chicken, INVITROGEN), разведенных (1: 100) в PBST плюс BSA в течение ночи при комнатной температуре в темноте. После инкубации образцы дважды промывали по 15 мин в PBST при осторожном встряхивании в темноте. Изображения флуоресценции и дифференциального интерференционного контраста (ДИК) были получены с использованием лазерного сканирующего конфокального микроскопа Leica TCS SP8.Полученные изображения были обработаны с помощью Leica LAS X.

    Результаты

    Факторы транскрипции, участвующие в формировании меристем и развитии цветков, экспрессируются в тканях желчного пузыря

    Liu et al. (2014) сообщили о гистологическом анализе процесса развития галлов R. chinensis ; они разделили процесс развития галла на шесть различных фаз. Чтобы исследовать изменения в профиле экспрессии генов на ранней стадии развития галла, мы выделили общую РНК из различных тканей, включая целые галлы в фазе 4 развития (около 1 мм в диаметре), в которой галл полностью закрыт (рис. 1а и Дополнительный рисунок S1a), молодые листья (дополнительный рисунок S1b), женские цветы (дополнительный рисунок S1c) и плоды (рисунок 1b).Поперечный разрез галла фазы 4 показал, что внутренний и внешний эпидермис имел от двух до трех слоев, а клетки паренхимы были хорошо развиты между внешним и внутренним слоями эпидермальных клеток с сосудистыми пучками и латексными протоками (Рисунки 1c, d). Галлы фазы 4 медленно увеличивались и содержали 1-2 тли внутри галла, затем в фазе 5 размер галла быстро увеличивался с августа до конца сентября, и, наконец, сформировались роговидные или вилкообразные галлы (Liu et al. ., 2014). В соответствии с увеличением размера галлов количество тлей внутри галлов увеличивается экспоненциально (дополнительный рисунок S2).

    Считывание парных концов для тканей галла, молодых листьев, цветов и плодов было получено с помощью RNA-seq (дополнительная таблица S1). Сборка De novo всех прочтений дала 265145 контигов транскриптов по Trinity с N50 и средней длиной 1842 и 905,3 нуклеотидов, соответственно. Контрольные контиги транскриптов для R. javanica были извлечены из необработанных собранных контигов на основе результатов blastx для известных баз данных белков, и их N50 и средняя длина составляли 2267 нуклеотидов и 1331 нуклеотид, соответственно.Основываясь на длине N50, которая является индикатором качества сборки, мы подтвердили, что качество сборки de novo было достаточным для последующих анализов (дополнительная таблица S2).

    Мы выровняли все одиночные чтения с контигами и сравнили количество DEG в галлах, цветках и плодах с таковым в молодых листьях. Сначала мы выполнили анализ основных компонентов для сравнения профилей экспрессии генов в тканях желчи, листьев, цветов и плодов R.javanica . Собственные значения двух компонентов были больше 1, а первый компонент и второй компонент объясняли 41,4 и 34,6% вариации, соответственно (дополнительный рисунок S3a). Факторная карта анализа главных компонентов показала, что четыре точки, соответствующие каждой ткани, были широко распределены на графике (дополнительный рисунок S2b). Эти результаты свидетельствуют об отсутствии явного сходства в профилях глобальной экспрессии генов между тканью желчного пузыря и другими тканями.

    По сравнению с транскриптами молодых листьев, транскрипты тканей желчи, цветка и плода показали повышенную регуляцию на 1829, 1330 и 2583 ° и понижающую регуляцию на 1879, 1554 и 4409 °, соответственно (изменение в логарифмическом масштабе> 2 и коэффициент ложного обнаружения <0,01) (Рисунок 2 и дополнительные таблицы S3, S4). Поскольку геном R. javanica еще не считан и функциональная аннотация отсутствует, мы отнесли транскриптов R. javanica к ортологам Arabidopsis thaliana , используя функциональные аннотации из Информационного ресурса Arabidopsis (TIAR).Чтобы оценить сходство между ортологами R. javanica и Arabidopsis , мы клонировали и секвенировали несколько полноразмерных транскриптов R. javanica ( AG, AP1, CLE41 / 44), SEP2, CYCD4; 1 и SEOR1. ) в соответствии с выведенными последовательностями, собранными Trinity, а затем сравнил их с полноразмерными последовательностями аналогов Arabidopsis . Клонированные транскрипты имеют значительное сходство с аналогами Arabidopsis (дополнительный рисунок S4), что подразумевает, что большинство из R.javanica можно было правильно отнести к ортологам Arabidopsis . Чтобы оценить DEG, идентифицированные с помощью RNA-seq, мы измерили различия в уровнях экспрессии некоторых из активированных генов с помощью количественной ПЦР в реальном времени и обнаружили, что SHP1, KNAT6, CLE44, AG, AP1, KNAT1, HEC1, VND7 , и CYCD4; 1 были значительно активированы в ткани желчного пузыря (Рисунок 3).

    Рисунок 2. Анализ диаграммы Венна количества увеличенных (A) или уменьшенных (B) дифференциально экспрессируемых генов (DEG) в ткани желчи, цветов и плодов по сравнению с молодыми листьями.Цифры в каждой области указывают на DEG в каждой ткани. Перекрывающиеся области диаграммы Венна указывают на общие DEG среди соответствующих групп. Описания в каждом регионе указывают типично обогащенные категории генной онтологии соответствующих групп.

    Фиг. 3. Относительные уровни экспрессии нескольких активированных ДЭГ в тканях листа и галла. Уровни экспрессии генов анализировали с помощью количественной ПЦР с обратной транскрипцией. UBQ10 служил внутренним контролем экспрессии.Эксперименты были повторены трижды с тремя биологически разными образцами и дали аналогичные результаты. Данные представлены как среднее значение ± стандартное отклонение (четыре технических повтора).

    Гены, участвующие в формировании меристем и развитии цветочных органов, были усилены в тканях желчи, цветка и плода

    При сравнении генов, активируемых в галлах, с генами, активируемыми в цветках и фруктах, мы обнаружили, что экспрессия 337 генов была увеличена в желчном пузыре, а также в цветочных и репродуктивных органах.Анализ обогащения терминов онтологии генов (GO) этих генов с повышенной регуляцией показал, что гены, отнесенные к категориям GO развития органов цветка (GO: 0048481, 0048440, 0048437 и 00), были обогащены более чем в 5 раз (Рисунок 4). Из них несколько генов, кодирующих факторы транскрипции, участвующие в регуляции морфогенеза органов цветка, были активированы на ранней стадии развития ткани желчного пузыря. Например, гены с усиленной регуляцией включали цветочный интегратор ( LFY ), гены KNOX класса 1 ( KNAT1 / 2/6 и STM ) и факторы транскрипции MADS-box-типа ( SEP1, SEP2, SEP3, AP1, AP3 AG, TT16 , FUL и SHP1 ) (дополнительная таблица S5).Анализ гибридизации in situ показал, что KNAT6 преимущественно экспрессируется в клетках паренхимы развивающихся тканей желчного пузыря (фиг. 5).

    Рис. 5. Анализ гибридизации in situ R. javanica KNAT6 на ранней стадии развития галла. (a) Изображение поперечного сечения развивающегося галла, полученное методом дифференциального интерференционного контраста (ДИК), гибридизованное с зондом против чувствительности RjKNAT6. (b) Флуоресцентное изображение развивающегося галла, гибридизированного с антисенсорным зондом RjKNAT6. (c) Изображение поперечного сечения развивающегося галла с помощью дифференциального интерференционного контраста (ДИК), гибридизированного с датчиком RjKNAT6. Стрелки указывают на положительные сигналы антисмыслового зонда. (d) Флуоресцентное изображение развивающегося галла, гибридизированного со смысловым зондом RjKNAT6. На изображениях были взяты по крайней мере три биологически различных образца, и они дали одинаковые результаты. Масштабные линейки: 200 мкм.

    Метаболические и сигнальные пути фитогормонов были активированы в желчной ткани

    В р.javanica ткань галла, гены, участвующие в ауксине- ( IAA17, PILS1, Gh4.1, Gh4.3, WRKY23 и PBP1 ), этилен- ( ERF017, ERF022, ERF13, ERF72 10 и ) и абсцизовой кислоты ( NHL6 , MAPK3, AHG1, CBF4, ABR1 и RDUF2 ) пути ответа были значительно активированы (дополнительные таблицы S5, S7), тогда как гены, принадлежащие к категории GO «ответ на цитокинин (GO: 0009735) »были подавлены (дополнительная таблица S6), что позволяет предположить, что некоторые пути передачи сигналов фитогормона могут быть активированы действиями тли, индуцирующей образование желчного пузыря.Поскольку активные фитогормоны, такие как индол-3-уксусная кислота (ИУК), абсцизовая кислота и цитокинины (ЦК), были идентифицированы у нескольких вызывающих желчь насекомых (Mapes et al., 2001a, b; Dorchin et al., 2009; Yamaguchi) et al., 2012; Tanaka et al., 2013), мы пришли к выводу, что S. chinensis также будут продуцировать фитогормоны для индукции галла на листьях R. javanica . Поэтому мы измерили содержание ИУК и ЦК во всех телах тли и идентифицировали значительное количество ИУК (718.9 ± 269,0 нг / г FW) и CKs, особенно iP (5,106 ± 1,503 нг / г FW), iPA (7,726 ± 1,451 нг / г FW) и tZR (7,726 ± 1,451 нг / г FW) во всем теле тли (Таблица 1). Напротив, концентрации этих фитогормонов в тканях желчи и листьев были ниже, чем в организме тли (дополнительный рисунок S5).

    Таблица 1. Содержание эндогенных фитогормонов в S. chinensis .

    Гены, участвующие во вторичных клеточных стенках, сосудистой ткани и образовании каллуса, имели высокую регуляцию в ткани желчного пузыря

    Во время процесса роста галла латексные протоки и сосудистые элементы становятся более плотными во внутреннем слое галла, внешний слой эпидермальных клеток затвердевает из-за образования одревесневших вторичных клеточных стенок, а ткань палисадных крыльев пораженных листьев реорганизуется и заменены клетками паренхимы (Liu et al., 2014). В этом исследовании мы наблюдали, что латексные протоки и сосудистые пучки появились, а внешний слой эпидермальных клеток начал затвердевать за счет лигнификации во время ранней фазы развития галлов (Рисунки 1c, d). На этой стадии гены, участвующие в синтезе клеточной стенки (например, CSLD2 / 6 , CESA8 , XTh5 и CEL2 ), выработке лигнина и отложении суберина (например, CAD5, PRX25, CYP84A1, PRX72 , MYB58 , FAR4 и CER9 ) и морфогенез сосудистой ткани (например,g., CLE44, SEOR, VND7 и TDR ) были активированы (дополнительная таблица S7). Изменения в этих генах могут отражать морфологические изменения на ранней стадии развития галла.

    В тканях желчного пузыря активированы абиотические и биотические пути реакции на стресс

    Мы определили, что значительное количество генов, связанных с «метаболическим процессом жасмоновой кислоты» (GO: 0009694) и «реакцией на жасмоновую кислоту» (GO: 0009753), «реакцией на хитин» (GO: 0010200), «реакцией на перекись водорода »(GO: 0042542),« реакция на ранение »(GO: 0009611) и« реакция на салициловую кислоту »(GO: 0009751) были значительно обогащены только в развивающихся тканях желчного пузыря (рис. 5).После подробного анализа этих генов мы обнаружили, что экспрессия AOC3 / 4 , JAZ1 / 2/8/10 , CYP94C1 и JOX2 резко повышалась в развивающихся тканях желчного пузыря. Кроме того, значительное количество генов, участвующих во взаимодействиях между растениями и патогенами, активируется в тканях желчного пузыря. В частности, факторы транскрипции, связанные с иммунитетом, запускаемым PAMP (например, WRKY33, WRKY40, MYB51 и TGA9 ), были высоко экспрессированы в тканях желчного пузыря (дополнительная таблица S7).Кроме того, экспрессия значительного количества генов, чувствительных к абиотическому стрессу, включая те, которые отвечают на водное голодание (GO: 0009414) и тепло (GO: 0009408), была увеличена в тканях желчного пузыря (Рисунок 4). Большинство этих генов (например, RD17, LTI45, ERD14, HSFB2A, DDF1, LSR3 и ERD7 ) реагируют на засуху и тепловой стресс.

    Изменения в экспрессии фотосинтетических генов и генов-переносчиков между тканями листа и желчи

    Затем мы классифицировали 3809 генов с пониженной регуляцией и обнаружили, что гены принадлежат к категориям GO, связанным с фотосинтезом (GO: 0097868, 0018298, 009769, 0015977 и 0015995) (дополнительные таблицы S4, S6).Например, компоненты фотосистемы I ( PsaD, PsaE, PsaF, PsaG, PsaH, PsaK, PsaN и PsaO ), фотосистемы II ( PsbO, PsbP, PsbR и PsbW ) и углерода фиксации ( GAPA2 , RBCS1A , SBPASE и CFBBP1 ) резко подавлялись (рисунки 2, 6 и дополнительная таблица S4). Напротив, транскрипты различных транспортеров, включая транспортеры аминокислот ( UMAMIT14 и AAP3 / 4 ), транспортеры сахара ( SUC2 , SWEET7 ), транспортеры металлов ( AMT2 , ZIP1 ), переносчики воды ( TIP1; 3 , PIP1; 2 ) были увеличены в тканях желчного пузыря (рисунок 6 и дополнительная таблица S7).

    Рисунок 6. Обзор типичных генов, экспрессируемых в галлах, цветках и плодах. Гены классифицируются по стадиям развития, роли факторов транскрипции, различным гормональным сигналам и переносчикам. Цифры в скобках представляют значения изменения в логарифмическом масштабе дифференциально экспрессируемых генов по сравнению с молодыми листьями. Активизируют гены желчи и цветов (зеленый), желчи, фруктов и цветов (красный), желчи и фруктов (оранжевый).

    Обсуждение

    Превращение исходных тканей в поглощающие при образовании галла в крыльях листа

    Одной из важных характеристик галлов является их функция поглотителя питательных веществ для насекомых (Rohfritsch and Shorthouse, 1982). Наличие галлов насекомых рядом с исходными органами изменяет поток растительных ресурсов, частично блокируя и перенаправляя ресурсы из исходных органов-поглотителей в галлы. Таким образом, образование галлов приводит к тому, что они поглощают более сильные органы, чем органы растений, такие как почки, цветы и фрукты (Weis and Kapelinski, 1984; McCrea et al., 1985; Бурштейн и др., 1994; Ларсон и Уизем, 1997). У R. javanica галлы начинают развиваться на крыле листа, когда основание S. chinensis питается поверхностью крыла листа. На ранней стадии развития галла участок питания на ткани крыла листа аномально разрастается, образуя гиперпластические ткани, в которых внешний эпидермальный слой галла покрыт более плотными трихомами и одревесневает, образуя жесткую структуру. Палисадные ткани крыла листа реорганизуются и заменяются дедифференцированными клетками паренхимы, а латексные протоки и сосудистые элементы становятся более плотными во внутреннем слое желчного пузыря и приближаются к полости желчного пузыря (Liu et al., 2014). На протяжении всего этого процесса тля, вызывающая раздражение, такая как S. chinensis , создает рогатые галлы как новый орган-источник на крыле листа.

    В случае образования виноградного галла филлоксерой, экспрессия генов, связанных с «сбором света и фотосинтетической ассимиляцией углерода», сильно снизилась, тогда как экспрессия транскриптов, связанных с «мобилизацией сахарозы» и «гликолизом и ферментацией», значительно увеличилась в галле. тканях по сравнению с тканями необработанных листьев (Nabity et al., 2013). В этом исследовании мы обнаружили, что гены, связанные с фотосинтезом, участвующие в фотосистеме I (GO: 0009768), фотосистеме II (GO: 0009769) и пути фиксации углерода (GO: 0015977), резко подавлялись во время раннего развития галла в г. R. chinensis . Напротив, экспрессия генов, участвующих в процессе удлинения трансляции (GO: 0006414), увеличилась, что позволяет предположить, что гены, связанные с синтезом белка de novo , необходимого для вторичных метаболитов в тканях галла, активируются во время образования галла.Путем подробного анализа активированных генов, участвующих в этом процессе, мы обнаружили, что значительное количество молекулярных шаперонов, рибосомных белков и различных генов-транспортеров, таких как транспортеры сахара и аминокислот, были высоко экспрессированы в тканях желчного пузыря (дополнительные таблицы S5, S7. ).

    Патогены получают глюкозу от своих хозяев, тем самым захватывая системы оттока сахара из хозяина (Sutton et al., 1999; Voegele et al., 2001). В частности, САХАР В конечном итоге БУДУТ ЭКСПОРТИРОВАТЬСЯ ТРАНСПОРТЕРЫ (СЛАДОСТИ) Сообщается, что транспортеры сахара используются патогенами для приобретения сахаров.Например, гомологи риса SWEET11 и SWEET14 специфически используются бактериальными симбионтами, грибковыми и бактериальными патогенами, что указывает на то, что функция оттока сахара транспортеров SWEET, вероятно, нацелена на патогены и симбионты для увеличения питательной ценности (Chen et al., 2010). Plasmodiophora brassicae – возбудитель косы, тяжелого заболевания культур Brassica. Патоген живет внутри корней и захватывает сток питательных веществ в инфицированных корнях, чтобы вызвать активную транслокацию сахара между тканями, производящими сахар, и тканями с булавами, рекрутируя переносчики сахарозы SWEET в развивающихся галлах (Li et al., 2018; Walerowski et al., 2018). В этом исследовании мы обнаружили, что экспрессия гомолога Arabidopsis SWEET7 повышена на ранней стадии развития тканей желчного пузыря, что указывает на то, что экспрессия гена транспортера сахара SWEET R. javanica , вероятно, активируется питательным действием S. chinensis .

    В совокупности изменения в профиле экспрессии во время образования галла означают, что клетки палисадных тканей в крыле листа были реорганизованы, чтобы быть де-дифференцированными в клетки паренхимы, тем самым теряя свои фотосинтетические и восстанавливающие клеточные функции, чтобы преобразовать архитектуру тканей крыло листа от истока к тонким тканям в процессе развития галла.

    Экспрессия абиотических и биотических генов, связанных со стрессом, в тканях желчного пузыря

    Растения реагируют на травоядные путем индукции комбинации защитных реакций, таких как сигнальные пути салициловой кислоты, жасмоновой кислоты и этилена, для выработки токсинов и защитных белков, которые воздействуют на физиологические процессы у насекомых (Agrawal et al., 1999; De Vos et al. ., 2005). Питание тли воспринимается растениями как патогенное и травоядное; следовательно, при обнаружении фитопатогенов и механических повреждений, вызванных зондированием стилетом, растения вызывают защитную реакцию, которая включает пути как салициловой, так и жасмоновой кислоты (Kaloshian, Walling, 2005; Thompson and Goggin, 2006; Gao et al., 2007). Сообщалось, что другие известные второстепенные пути, включая этилен, абсцизовую кислоту, гибберелловую кислоту, оксид азота и ауксин, также активируются в ответ на кормление тлей (Smith and Boyko, 2007).

    Исследование молекулярного ответа галлообразования у галл-индуцирующей тли S. chinensis на R. chinensis путем сравнения профилей экспрессии листьев и 100-дневных галлов показало, что гены, участвующие в биосинтезе вторичных метаболиты, взаимодействия растение-тля и передача сигналов растительных гормонов были высоко экспрессированы в галлах (Wang et al., 2017). В этом исследовании мы сравнили профиль экспрессии галлов на ранних этапах развития с профилем экспрессии листьев на ранних этапах развития и обнаружили, что пути реакции салициловой кислоты, жасмоновой кислоты и этилена были значительно активированы в тканях галла. В частности, гены, связанные с раневой реакцией и иммунитетом, запускаемым PAMP (дополнительная таблица S7), были высоко экспрессированы в тканях желчного пузыря. Эти защитные реакции, вероятно, были вызваны ощущением пищевого стресса индуцирующей галл тли для защиты организма растения от вторжения тли в сигнальные пути растений, управляемые жасмоновой кислотой, салициловой кислотой, этиленом, абсцизовой кислотой и гибберелловой кислотой.Однако рост и пролиферация S. chinensis внутри галла, по-видимому, не пострадала, что, вероятно, было связано с тем, что тля адаптировалась к защитным системам хозяина и преодолела их, что позволяет предположить, что растущие в галле листья или растения стали более устойчивыми к другие патогенные организмы, кроме тех, не вызывают желчь.

    Предполагаемое действие фитогормонов желчной тли

    В процессе роста рогатого галла, вызванного галловой тлей S.chinensis , сочетание деления клеток (гиперплазия) и роста (гипертрофия) происходит в нескольких слоях тканей, вызывая образование питательных и защитных тканей желчного пузыря (Liu et al., 2014). Долгое время высказывалась гипотеза, что фитогормоны, продуцируемые вызывающими галл насекомыми, играют ключевую роль в образовании галла (Tooker and Helms, 2014). Действительно, активные фитогормоны, такие как ИУК и ЦК, были идентифицированы у нескольких вызывающих галл насекомых в различных концентрациях (например, ИУК = 60–9000 нг г fw –1 , iP = 3–350 нг г fw –1 , iPR = 8–190 нг г fw –1 , tZ = 2–1300 нг g fw –1 и tZR = 0.4–70 нг г fw –1 ) (Mapes et al., 2001a, b; Dorchin et al., 2009; Yamaguchi et al., 2012; Tanaka et al., 2013), а применение экзогенных фитогормонов привело к индукции галлоподобных структур у растений (Bartlett, Connor, 2014). Мы обнаружили, что концентрации ИУК и ЦК у S. chinensis находятся в пределах таковых у насекомых, вызывающих галл. Содержание ИУК и ЦК было значительно выше, чем во всех тканях и тканях листа, что позволяет предположить, что тля, которая может контролировать процесс индуцирования желчи на R.javanica листья, продуцируя сами фитогормоны, такие как ИУК и ЦК. Учитывая, что ИУК и ЦК участвуют в аномальном делении клеток, увеличении и дифференцировке клеток, наши результаты предполагают, что фитогормоны, секретируемые тлями, могут участвовать в образовании желчного пузыря, о котором здесь сообщается, хотя мы не могли полностью исключить возможность того, что фитогормоны у тли происходят из тканей растения-хозяина.

    Сходства экспрессии генов между образованием галла и развитием цветочных органов

    Считается, что некоторые из галлов насекомых по своей морфологии напоминают цветы или плоды (Darwin, 1868), что позволяет предположить, что программа развития репродуктивных органов растений может быть захвачена и использована вызывающими желчность насекомыми.Недавно Schultz et al. (2018) сообщили, что репродуктивные гены, участвующие в развитии органов цветков, были значительно обогащены развивающимися галлами дикого винограда, которые были вызваны филлоксерой , что свидетельствует о том, что раздражающее насекомое использует репродуктивные программы растений во время развития желчного пузыря. В настоящем исследовании мы также обнаружили, что значительное количество факторов транскрипции, участвующих в развитии органов цветка, активируется во время развития галла у R. javanica .Из этих генов LFY является важным главным регулятором для перехода от вегетативной фазы к репродуктивной во время развития меристемы (Blázquez et al., 1997). Конститутивная экспрессия LFY под промотором 35S вызывает превращение неопределенных боковых меристем в цветки и превращение меристемы соцветия в цветок (Weigel and Nilsson, 1995; Siriwardana and Lamb, 2012). AP1 , AP2 и AG определяют идентичность цветочного органа, а гены MADS-бокса цветков A-, B- и C-типа (Alvarez-Buylla et al., 2010) в сочетании с подсемейством SEP1 / 2/3 MADS-box, необходимым для определения «состояния цветков» (Alvarez-Buylla et al., 2010). Гены FUL и SHP1 также являются членами транскрипционных факторов MADS-бокса и участвуют в развитии клапана и дифференцировке как одревесневшего слоя, так и разделительного слоя края клапана в развивающихся яичниках, соответственно (Gu et al. ., 1998; Liljegren, Bowman, 2000).

    В дополнение к этим генам в настоящем исследовании мы обнаружили, что гены класса 1 KNOTTED1-like homeobox ( KNOX ) ( KNAT1 / 2/6 и STM ) были высоко экспрессированы в развивающиеся ткани желчного пузыря.Гены KNOX обнаружены у всех видов высших растений и кодируют факторы транскрипции гомеодомена, подобные тем, которые регулируют развитие у животных (Scofield and Murray, 2006; Hay and Tsiantis, 2010). Гены класса 1 KNOX в Arabidopsis экспрессируются в апикальной меристеме побега (SAM), но не в латеральных органах (Lincoln et al., 1994; Pautot et al., 2001; Lenhard et al., 2002; Дин и др., 2004). Сообщалось, что эктопическая сверхэкспрессия STM или KNAT1 приводит к образованию эктопических узловоподобных меристематических структур, что приводит к образованию лопастных листьев на адаксиальной поверхности листа (Chuck et al., 1996; Бранд и др., 2002; Lenhard et al., 2002). Когда начинается образование галла, развитие эктопических меристематических структур может происходить из тканей крыла листа. Сходство в структуре органов между лопастными листьями, вызванными сверхэкспрессией STM или KNAT1 , и стадией инициации структуры желчного пузыря подразумевает, что эктопическая сверхэкспрессия генов KNOT класса 1, индуцированная индуцирующими галл насекомыми, может инициировать де- дифференцировка клеток крыла листа с образованием меристематической области с последующим образованием начальной структуры галла на крыле листа.

    На основании этих результатов мы предлагаем следующие молекулярные механизмы ранней стадии образования галла у R. javanica : (i) эктопическая меристематическая структура генерируется сверхэкспрессией генов KNOX класса 1, (ii) эктопическая меристема превращается в меристему, подобную цветку, посредством экспрессии LFY , (iii) цветочно-подобная меристема развивается с образованием фруктообразных структур галла, индуцированных экспрессией регуляторных генов цветков, и (iv) во время трансформации из листа В тканях галла происходит подавление многих фотосинтетических генов, в то время как гены-переносчики и вторичные метаболические гены активируются, чтобы изменить функции тканей (рис. 6).

    Заявление о доступности данных

    Наборы данных, созданные для этого исследования, можно найти в NCBI по следующей ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/bioproject/?term=PRJDB8441.

    Авторские взносы

    TH, MS и IO разработали и разработали исследование. TH, ST и AO собрали образцы и экстрагировали РНК. TH и TN провели анализ qRT-PCR. YS провел количественный анализ индол-3-уксусной кислоты и цитокининов у S. chinensis . TM и YI измерили содержание различных фитогормонов в R.ткани javanica . TS и SK сконструировали библиотеку и выполнили РНК-секвенирование. TS, SK, TH, ST и MS проанализировали данные.

    Финансирование

    Работа поддержана Японским обществом содействия науке; a-Grant-in-Aid для научных исследований (A) (грант № 19H00933) для MS, a-Grant-in-Aid для сложных исследовательских исследований (Grant No. 17H06260) для IO, стратегического приоритетного исследования в KPU для IO и MS, а также грант на научные исследования в инновационных областях (гранты №18H04787 и 18H04844) в SK, а также за счет гранта от Программы поддержки MEXT для Фонда стратегических исследований в частных университетах Министерства образования, культуры, спорта, науки и технологий Японии (грант № S1511023) в SK. Эта работа была поддержана Центром совместных исследований и исследований Института науки о растениях и ресурсов Университета Окаяма в YI.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Благодарности

    Мы благодарим госпожу Каори Каминояма (Университет Киото Сангё) за техническую помощь в создании библиотеки и секвенировании РНК. Мы также благодарим Н. Оцубо (Университет префектуры Киото) за плодотворное обсуждение.

    Дополнительные материалы

    Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpls.2020.00471/full#supplementary-material

    РИСУНОК S1 | Изображения выборки (а) R.javanica лист, прикрепляющий несколько галлов фазы 4 в области крыла, (b) молодых листьев (c) женских цветков.

    РИСУНОК S2 | Размеры и численность тлей внутри галлов различных стадий. (a) Количество тлей внутри галлов развития. (b – e) Изображения галлов развития, соответствующие графикам в (a) .

    РИСУНОК S3 | Анализ главных компонентов профиля экспрессии гена. (a) Собственные значения и коэффициент совокупного вклада (8%). Полоски и светлые кружки представляют собой собственные значения и коэффициент совокупного вклада соответственно. (b) Профиль глобальной экспрессии каждого транскрипта как основных компонентов 1 и 2.

    РИСУНОК S4 | Выравнивание аминокислотных последовательностей нескольких ортологичных генов A. thaliana и R. javanica . AP1, APETALA1 (a) ; SEP2, SEPALLATA2; CLE41, CLAVATA3 / ОТНОСИТЕЛЬНО ESR 41 (b) ; CYCD4; 1, CYCLIND4; 1 (с) .

    РИСУНОК S5 | Содержание фитогормонов в тканях желчи и листьев R. javanica . Результаты представлены как среднее значение ± стандартное отклонение для пяти повторов. Сокращения: tZ, транс-зеатин iP, изопентениладенин; ИУК, индол-3-уксусная кислота. Эксперименты повторяли не менее трех раз с тремя биологически разными образцами.

    ТАБЛИЦА S1 | Результаты анализа РНК-seq различных тканей R. javanica .

    ТАБЛИЦА S2 | Список праймеров, используемых для qRT-PCR.

    ТАБЛИЦА S3 | Секвенирование транскриптома и сводная статика сборки de novo .

    ТАБЛИЦА S4 | Список активированных генов в желчи, цветке, плодах R. javanica .

    ТАБЛИЦА S5 | Список генов с пониженной регуляцией в желчи, цветке, плодах R. javanica .

    ТАБЛИЦА S6 | Результат анализа обогащения GO активированных генов в галле R. javanica .

    ТАБЛИЦА S7 | Результат обогащенного ГО генов с пониженной регуляцией в галле R.javanica .

    ТАБЛИЦА S8 | Список активированных генов, классифицированных по биологическим процессам.

    Сноски

    Список литературы

    Агравал, А.А., Тузун, С., и Бент, Э. (1999). Индуцированная защита растений от патогенов и травоядных. Биохимия, экология и сельское хозяйство. Сент-Пол, Миннесота: APS Press. DOI: 10.2307 / 177119

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Альварес-Буйлла, Э. Р., Бенитес, М., Корвера-Пуаре, А., Хаос Кадор, А., де Фольтер, С., Гамбоа де Буэн, А., и др. (2010). Цветочное развитие. Книга арабидопсиса 8: e0127. DOI: 10.1199 / tab.0127

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Аоки, С., Куросу, У. (2010). Обзор биологии Cerataphidini (Hemiptera, Aphididae, Hormaphidinae) с упором в основном на их жизненные циклы, образование галлов и солдат. Психея 2010: 380351. DOI: 10.1155 / 2010/380351

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Бартлетт, Л., и Коннор, Э. Ф. (2014). Экзогенные фитогормоны и индукция галлов растений насекомыми. Взаимодействие с членистоногими растениями. 8, 339–348.

    Google Scholar

    Блэкман, Р. Л., и Истоп, В. Ф. (2007). Тля среди травянистых растений мира. Чичестер: John Wiley & Sons Ltd.

    Google Scholar

    Бласкес, М. А., Соовал, Л. Н., Ли, И., и Вейгель, Д. (1997). Экспрессия LEAFY и зарождение цветков у Arabidopsis . Разработка 124, 3835–3844.

    Google Scholar

    Брэнд, У., Гру, М., Хобе, М., и Саймон, Р. (2002). Регулирование экспрессии CLV3 двумя генами гомеобокса у Arabidopsis . Plant Physiol. 129, 565–575. DOI: 10.1104 / pp.001867.1

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Бурштейн М., Вул Д. и Эшель А. (1994). Поглощает силу и размер клона симпатрических галлообразующих тлей. евро. J. Entomol. 91, 57–61.

    Google Scholar

    Chen, L.Q., Hou, B.H., Lalonde, S., Takanaga, H., Hartung, M.L., Qu, X.Q., et al. (2010). Транспортеры сахара для межклеточного обмена и питания патогенов. Природа 468, 527–532. DOI: 10.1038 / nature09606

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Чак ​​Г., Линкольн К. и Хейк С. (1996). KNAT1 индуцирует лопастные листья с эктопическими меристемами при сверхэкспрессии у Arabidopsis . Растительная клетка 8, 1277–1289. DOI: 10.1105 / tpc.8.8.1277

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Дарвин, К. (1868). Разнообразие животных и растений при одомашнивании , Vol. 2. Лондон: Джон Мюррей.

    Google Scholar

    Де Вос, М., Ван Остен, В. Р., Ван Поеке, Р. М., Ван Пелт, Дж. А., Посо, М. Дж., Мюллер, М. Дж. И др. (2005). Сигнальная сигнатура и изменения транскриптома Arabidopsis во время атаки патогенов и насекомых. Мол. Взаимодействие с растительными микробами. 18, 923–937. DOI: 10.1094 / mpmi-18-0923

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Дин, Г., Кассон, С., и Линдси, К. (2004). Ген KNAT6 Arabidopsis экспрессируется в корнях и необходим для правильного образования боковых корней. Завод Мол. Биол. 54, 71–84. DOI: 10.1023 / B: PLAN.0000028772.22892.2d

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Дорчин, Н., Хоффманн, Дж. Х., Stirk, W. A., Novák, O., Strnad, M., and van Staden, J. (2009). Половые диморфные структуры галла соответствуют разному содержанию фитогормонов в личинках самцов и самок осы. Physiol. Энтомол. 34, 359–369. DOI: 10.1111 / j.1365-3032.2009.00702.x

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Дрегер-Джоффре, Ф., и Шортхаус, Дж. Д. (1992). «Разнообразие галловых насекомых и их галлов», в «Биология вызываемых насекомыми галлов» , ред. Дж. Д. Шортхаус и О.Рохфрич (Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета), 8–33.

    Google Scholar

    Феррейра Б. Г. и Исайяс Р. М. С. (2014). Цветочно-подобная судьба вызвана раздражением Cecidomyiidae на пазушных почках Marcetia taxifolia (Melastomataceae). Флора 209, 391–400. DOI: 10.1016 / j.flora.2014.06.004

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Гао, Л., Андерсон, Дж. П., Клинглер, Дж. П., Наир, Р. М., Эдвардс, О. Р., и Сингх, К. Б.(2007). Участие октадеканоидного пути в устойчивости сине-зеленой тли у Medicago truncatula . Мол. Взаимодействие с растительными микробами. 20, 82–93. DOI: 10.1094 / mpmi-20-0082

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Хирон Д., Хуге Э., Стоун Г. Н. и Боди М. (2016). Индуцированные насекомыми эффекты на растения и возможные эффекторы, используемые насекомыми, вызывающими раздражение и добычу листьев, для манипулирования своим растением-хозяином. J. Insect Physiol. 84, 70–89.DOI: 10.1016 / j.jinsphys.2015.12.009

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Гу, К., Феррандиз, К., Янофски, М. Ф., и Мартиенссен, Р. (1998). Ген FRUITFULL MADS-box опосредует дифференцировку клеток во время развития плода Arabidopsis . Развитие 125, 1509–1517. DOI: 10.1105 / tpc.1.1.37

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Guiguet, A., Hamatani, A., Amano, T., Takeda, S., Lopez-vaamonde, C., Giron, D., et al. (2018). Внутри рога изобилия: микромоль, добывающая листья, манипулирует своим растением-хозяином, чтобы получить бесконечную пищу. PLoS One 13: e0209485. DOI: 10.1371 / journal.pone.0209485

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Гиге, А., Охима, И., Такеда, С., Лауранс, Ф., Лопес-Вамонде, К., и Хирон, Д. (2019). Происхождение образования галла в результате добычи листьев у микромони, демонстрирующее стратегию смешанного питания. Sci. Отчет 9: 6794.

    Google Scholar

    Калошян И., Уоллинг Л. Л. (2005). Hemipterans как возбудители болезней растений. Annu. Rev. Phytopathol. 43, 491–521. DOI: 10.1146 / annurev.phyto.43.040204.135944

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Куросу У. и Аоки С. (1990). Образование галла «кошачья лапа» тлей Ceratovacuna nekoashi (Homoptera). Jpn. J. Entomol. 58, 155–166.

    Google Scholar

    Ларсон, К.К. и Уизем Т. Г. (1997). Конкуренция между галловой тлей и естественными раковинами растений: архитектура растений влияет на устойчивость к истиранию. Oecologia 109, 575–582. DOI: 10.1007 / s004420050119

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ленхард, М., Юргенс, Г., и Лаукс, Т. (2002). Гены WUSCHEL и SHOOTMERISTEMLESS выполняют взаимодополняющие роли в регуляции меристемы побегов Arabidopsis . Развитие 129, 3195–3206.

    Google Scholar

    Ли, Х., Ли, X., Xuan, Y., Jiang, J., Wei, Y., and Piao, Z. (2018). Полногеномная идентификация и профили экспрессии семейства генов SWEET показывают его роль в индуцированном Plasmodiophora brassicae образовании калы у Brassica rapa . Фронт. Plant Sci. 9: 207. DOI: 10.3389 / fpls.2018.00207

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Лильегрен, С., и Боуман, Дж. Л. (2000). УСТОЙЧИВОСТЬ MADS-бокса гены контролируют рассредоточение семян в Arabidopsis SHATTERPROOF MADS-box гены контролируют рассредоточение семян в Arabidopsis . Природа 404, 766–770. DOI: 10.1038 / 35008089

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Линкольн К., Лонг Дж., Ямагути Дж., Серикава К. и Хакеайби С. (1994). Узловатый ген гомеобокса Arabidopsis экспрессируется в вегетативной меристеме и резко изменяет морфологию листьев при сверхэкспрессии в трансгенных растениях. Растительная клетка 6, 1859–1876. DOI: 10.1105 / tpc.6.12.1859

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Лю, А.П., Ян, З. X., Чен, X. М., Футит, Р. Г., и Лю, П. (2014). Влияние галлообразующей тли Schlechtendalia chinensis (Hemiptera: Aphididae) на онтогенез листовых крыльев у Rhus chinensis (Sapindales: Anacardiaceae). Ann. Энтомол. Soc. Являюсь. 107, 242–250. DOI: 10.1603 / AN13118

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Мани, М. С. (1964). Экология галлов растений. Гаага: W. Junk.

    Google Scholar

    Мейпс, К.К., Дэвис П. Дж. И Мейпс К. С. (2001a). Цитокинины в галле Solidago altissima и в галлообразующих личинках Eurosta solidaginis . New Phytol. 151, 203–212. DOI: 10.1046 / j.1469-8137.2001.00158.x

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Мэйпс, К. К., Дэвис, П. Дж. И Мейпс, К. С. (2001b). Индол-3-уксусная кислота и образование шаровидного галла на Solidago altissima . Разработка 151, 195–202.DOI: 10.1046 / j.1469-8137.2001.00161.x

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Мацукура К., Мацумура М. и Токуда М. (2009). Манипуляции с хозяином с помощью оранжевой цикадки Cicadulina bipunctata : индукция желчи на отдаленных листьях путем дозозависимой стимуляции. Naturwissenschaften 96, 1059–1066. DOI: 10.1007 / s00114-009-0566-1

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    МакКри, К. Д., Абрахамсон, В. Г., и Вейс, А.Э. (1985). Влияние галла золотарника на перемещение и рост 14C Solidago altissima 14C. Экология 66, 1902–1907. DOI: 10.2307 / 2937386

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Mi, H., Muruganujan, A., Huang, X., Ebert, D., Mils, C., Guo, X., et al. (2019) Обновление протокола для крупномасштабного анализа генома и функций генов с использованием системы классификации PANTHER (v.14.0). Нат. Протоколы 14, 703–721. DOI: 10.1038 / s41596-019-0128-8

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Майлз, П.W. (1968). Секреции насекомых в растениях. Annu. Rev. Phytopathol. 6, 137–164. DOI: 10.1146 / annurev.py.06.0

      .001033

      CrossRef Полный текст | Google Scholar

      Набиты, П. Д., Хаус, М. Дж., Беренбаум, М. Р., и Делусия, Э. Х. (2013). Филлоксера, поражающая листья, на винограде перепрограммирует метаболизм и морфологию хозяина. Proc. Natl. Акад. Sci. США 110, 16663–16668. DOI: 10.1073 / pnas.1220219110

      PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

      Пауто, В., Dockx, J., Hamant, O., Kronenberger, J., Grandjean, O., Jublot, D., et al. (2001). KNAT2: свидетельство связи между узловатыми генами и развитием плодолистиков. Растительная клетка 13, 1719–1734. DOI: 10.1105 / tpc.010184

      PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

      Прайс, П. В., Фернандес, Г. В., и Уоринг, Г. Л. (1987). Адаптивный характер галлов насекомых. Environ. Энтомол. 16, 15–24. DOI: 10.1093 / ee / 16.1.15

      CrossRef Полный текст | Google Scholar

      Робинсон, М.Д., Маккарти, Д. Дж., И Смит, Г. К. (2010). edgeR: пакет Bioconductor для анализа дифференциальной экспрессии цифровых данных экспрессии генов. Bioinfomatics 26, 139–140. DOI: 10.1093 / биоинформатика / btp616

      PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

      Рохфрич О. и Шортхаус Дж. Д. (1982). «Галлы насекомых», в Молекулярная биология опухолей растений , ред. Г. Кал и Дж. Шелл (Нью-Йорк, Нью-Йорк: Academic Press), 121–152.

      Google Scholar

      Шульц, Дж.К., Эджер, П. П., Боди, М. Дж. А., и Аппель, Х. М. (2018). Злое насекомое активирует репродуктивные программы растений во время развития желчи. Sci. Отчет 9: 1833.

      Google Scholar

      Сиривардана, Н. С., Лэмб, Р. С. (2012). Поэзия воспроизводства: роль ЛИСТА в формировании цветка Arabidopsis thaliana . Внутр. J. Dev. Биол. 56, 207–221. DOI: 10.1387 / ijdb.113450ns

      PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

      Смит, К.М., Бойко Е. В. (2007). Молекулярные основы устойчивости и защиты растений от питания тлей: современное состояние. Энтомол. Exp. Прил. 122, 1–16. DOI: 10.1111 / j.1570-7458.2006.00503.x

      CrossRef Полный текст | Google Scholar

      Сопов С., Шортхаус Дж. Д., Стронг В. и Квиринг Д. Т. (2003). Доказательства химической индукции желчи насекомыми на больших расстояниях. Ecol. Lett. 6, 102–105. DOI: 10.1046 / j.1461-0248.2003.00410.x

      CrossRef Полный текст | Google Scholar

      Стоун, Г.Н., и Шёнрогге, К. (2003). Адаптивное значение морфологии желчного пузыря насекомых. J. Trends Ecol. Evol. 18, 512–522. DOI: 10.1016 / S0169-5347 (03) 00247-7

      CrossRef Полный текст | Google Scholar

      Стюарт, Дж. Дж., Чен, М.-С., Шукл, Р., и Харрис, М. О. (2012). Галлицы (гессенские мухи) как возбудители болезней растений. Annu. Rev. Phytopathol. 50, 339–357. DOI: 10.1146 / annurev-phyto-072910-095255

      PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

      Саттон, П.Н., Генри М. Дж. И Холл Дж. Л. (1999). Глюкоза, а не сахароза, переносится от пшеницы к мучнистой росе пшеницы. Planta 208, 426–430. DOI: 10.1007 / s004250050578

      CrossRef Полный текст | Google Scholar

      Танака Ю., Окада К., Асами Т. и Судзуки Ю. (2013). Фитогормоны в индукции желчи полыни японской индуцирующими галл фитогормонами галлицы в индукции желчи полыни японской. Biosci. Biotechnol. Biochem. 77, 1942–1948. DOI: 10.1271 / bbb.130406

      PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

      Томпсон, Г. А., и Гоггин, Ф. Л. (2006). Транскриптомика и функциональная геномика индукции защиты растений насекомыми, питающимися флоэмами. J. Exp. Бот. 57, 755–766. DOI: 10.1093 / jxb / erj135

      PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

      Тукер Дж. Ф. и Хелмс А. М. (2014). Динамика фитогормонов, связанных с галловыми насекомыми, и их потенциальная роль в развитии привычки вызывать желчность. J. Chem. Ecol. 40, 742–753. DOI: 10.1007 / s10886-014-0457-6

      PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

      Фогеле Р. Т., Штрук К., Хан М. и Мендген К. (2001). Роль гаусторий в обеспечении сахаром при заражении бобов ржавчиной Uromyces fabae . Proc. Natl. Акад. Sci. США 98, 8133–8138. DOI: 10.1073 / pnas.131186798

      PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

      Валеровский, П., Gündel, A., Yahaya, N., Truman, W., Sobczak, M., Olszak, M., et al. (2018). Болезнь косы стимулирует ранние этапы дифференцировки флоэмы и задействует переносчиков сладкой сахарозы в развивающихся галлах. Растительная клетка 30, 3058–3073. DOI: 10.1105 / TPC.18.00886

      PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

      Wang, H., Cui, K., Shao, S., Liu, J., Chen, H., Wang, C., et al. (2017). Молекулярный ответ индукции галла тлей Schlechtendalia chinensis (Bell) на Rhus chinensis Mill. J. Plant Interact. 12, 465–479. DOI: 10.1080 / 17429145.2017.1392627

      CrossRef Полный текст | Google Scholar

      Weis, A. E., and Kapelinski, A. (1984). Манипулирование развитием растений-хозяев галлицей Rhabdophaga strobiloides . Ecol. Энтомол. 9, 457–465. DOI: 10.1111 / j.1365-2311.1984.tb00844.x

      CrossRef Полный текст | Google Scholar

      Шерсть, Д. (2004). Галловая тля: специализация, биологическая сложность и изменчивость. Annu. Преподобный Энтомол. 49, 175–192. DOI: 10.1146 / annurev.ento.49.061802.123236

      CrossRef Полный текст | Google Scholar

      Ямагути, Х., Танака, Х., Хасэгава, М., Токуда, М., Асами, Т., и Судзуки, Ю. (2012). Индукция фитогормонов и ивового желчи галловым пилильщиком. New Phytol. 196, 586–595. DOI: 10.1111 / j.1469-8137.2012.04264.x

      PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

      Ямане, Х., Вада, М., Хонда, К., Мацуура Т., Икеда Ю., Хираяма Т. и др. (2019). Сверхэкспрессия Prunus DAM6 подавляет рост, подавляет способность спящих почек распускать почек и задерживает отрастание почек у растений яблони. PLoS One 14: e0214788. DOI: 10.1371 / journal.pone.0214788

      PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

      Тема 5: Этап начальной реализации

      На начальном этапе внедрения новая практика сначала внедряется и становится доступной для потребителей.Основное внимание на этом этапе уделяется постоянному совершенствованию. При первоначальном внедрении сотрудники пытаются использовать недавно приобретенные навыки (например, программу, основанную на фактах) в контексте организации, которая сама по себе просто учится изменяться, чтобы приспособиться к новым способам работы и поддержать их. Это наиболее хрупкая стадия, на которой неловкость, связанная с попыткой нового, и трудности, связанные с изменением старых способов работы, являются сильными мотивами для отказа и возврата к привычному распорядку дня (обычному бизнесу).

      Команды реализации

      Группы внедрения

      работают вместе внутри и на разных уровнях организации, чтобы поддерживать инфраструктуру внедрения и обеспечивать высокую точность внедрения инноваций. Группы внедрения уделяют большое внимание систематическому анализу данных на этом этапе, чтобы гарантировать, что любые изменения в модели или подходе являются целенаправленными и запланированными, а не реакционными или оппортунистическими.

      Начальный этап внедрения – это настоящая проблема.Массовые вложения в поощрение местных сайтов и сообществ к использованию научно-обоснованных инноваций приводят к тому, что около 10% инноваций используют инновации по назначению (Vernez et al., 2006). Неудача не в нововведениях – они подтверждаются исследованиями, показывающими, что они весьма эффективны при использовании по назначению. Проблемы возникают из-за отсутствия поддержки передовых практик внедрения для поддержки полного и эффективного использования научно-обоснованных инноваций. Внедрение и поддержание изменений с точки зрения интеграции в повседневную работу маловероятно, если нет внешней поддержки изменений на уровне практики (поддержка со стороны тренеров; Joyce & Showers, 2002), уровне организации (поддержка со стороны групп внедрения; Aladjem & Borman, 2006; Nord & Tucker, 1987) и на системном уровне (поддержка со стороны групп внедрения; Schofield, 2004).

      На начальном этапе внедрения все компоненты программы или нововведения находятся на своих местах: начальные специалисты-практики начинают использовать новую программу и методы, поддержка внедрения начинает функционировать, а система сайта, местные и государственные системы начинают изменяться для облегчения использования инноваций и реализовать намеченные преимущества. Группа внедрения внимательно следит за тем, чтобы в результате усилий на этапах исследования и установки были обеспечены ресурсы, необходимые для успешного запуска.

      Драйверы реализации

      Стадия начальной реализации – это время, чтобы увидеть, подготовлены ли специалисты-практики, участвующие в новой работе, к изменениям и обладают ли они достаточными знаниями и навыками для эффективного использования нововведений. Это хрупкий этап, поскольку люди чувствуют себя неловко, пробуя что-то новое. Пытаясь сделать этот новый способ работы своим собственным, некоторые будут испытывать искушение искать утешения, возвращаясь к своим прежним практикам. Члены группы внедрения обеспечивают функционирование систем обучения и обработки данных, предлагая поддержку и поощрение персоналу, поскольку они помогают управлять этими новыми ожиданиями.Празднование прогресса мотивирует продолжать использовать новую программу или методы.

      Данные участка, наблюдения за персоналом и отчеты практикующих дополнительно информируют о том, какие изменения, если таковые имеются, необходимо внести в будущие тренинги и процедуры коучинга. Это позволяет выполнить корректировку перед переходом к стадии полной реализации.

      На более ранних этапах группа внедрения и руководство определили, как сайты и организации (например, планирование, укомплектование персоналом), возможно, потребуется изменить, чтобы создать благоприятную среду для персонала, использующего инновации.На этапе начальной реализации план приводится в действие. Поскольку ни один план не является полным, непредвиденные изменения будут добавлять «неловкие» моменты по мере внесения изменений в план. (Примечание. Драйвер лидерства и решение адаптивных задач могут помочь пройти через этот сложный этап. См. Модуль 2: Драйверы реализации – Лидерство)

      Девиз Первоначального внедрения: «Начни, а потом поправляйся!» Мы знаем, что чтобы научиться играть на музыкальном инструменте, научиться водить машину или заняться чем-либо, требующим новых навыков, потребуется время.Однако, пока вы действительно не начнете, вы не будете знать своих сильных сторон и того, что требует дополнительного внимания. Начни, а потом поправляйся!

      Видеокадр 28: Пример из практики – этап начальной реализации

      Пример программы Head Start, проходящей через этапы реализации с целью совершенствования практики для обеспечения устойчивого достижения стандартов программы.

      Выписка

      Циклы улучшения

      Циклы PDSA (Plan-Do-Study-Act)

      По мере запуска новой работы специалисты-практики могут столкнуться с аналогичными постоянными препятствиями на пути к использованию инноваций по назначению.Ключевые действия на начальном этапе внедрения сосредоточены на стратегиях, способствующих постоянному совершенствованию. Циклы усовершенствования устанавливают связь между тем, что мы создали, и тем, насколько хорошо оно служит (форма и функция). Циклы PDSA – это одна из стратегий, которую группы внедрения могут использовать для внесения значимых изменений, устранения препятствий, внедрения решений и улучшения намеченных результатов. Действия циклов PDSA включают:

      • План – Определите препятствия или проблемы, используя данные, когда это возможно, и укажите план продвижения программ или мероприятий, а также результаты, которые будут отслеживаться
      • Выполните – выполняйте стратегии или планируйте, как указано, для решения проблем
      • Исследование – используйте меры, выявленные на этапе планирования и собранные на этапе выполнения для оценки и отслеживания прогресса, и
      • Акт – Внесите изменения в следующую итерацию плана для улучшения реализации

      Используйте циклы обратной связи между практикой и политикой для решения системных проблем

      Политики, регулирующие нашу работу, должны способствовать любым новым практикам (политика допускает инновации).Изучение использования практик на предполагаемом уровне может быть использовано для влияния на разработку и изменение этих политик и процедур (практический опыт определяет политику).

      Например:

      • После реструктуризации ролей некоторых сотрудников процесс оценки по-прежнему основан на описании их прежних должностей. Описание должностей, а также инструменты и процесс оценки должны быть обновлены и согласованы для поддержки использования инноваций
      • Коучинг среди сверстников – это компонент избранной практики округа, основанной на фактах; однако существует политика округа, согласно которой учитель может отсутствовать в классе только один день в семестр для повышения квалификации.Политику необходимо переписать, чтобы она соответствовала необходимости многократных посещений аудиторий и необходимого подведения итогов после каждого посещения.

      Для решения таких проблем может потребоваться поддержка руководства, политиков или других ключевых партнеров более крупной системы. Команды внедрения привлекают руководство в двунаправленных циклах обмена информацией между практикой и политикой для выявления и устранения потенциальных препятствий на нескольких уровнях системы. Благодаря этой ранней «диагностике» и разрешению негативное влияние на эффективное использование инноваций может быть сведено к минимуму и могут быть реализованы выгоды для потребителей.

      Каналы связи и протоколы

      По мере развития этого нового процесса все заинтересованные стороны должны поддерживать связь, чтобы поддерживать поток информации. На начальном этапе внедрения команды задействуют ресурсы, сотрудники тратят время и силы на новый способ ведения бизнеса, а разочарование может достигать высот. Для поддержания «заинтересованности» крайне важно обеспечить прозрачность на всех уровнях организации. Использование согласованных протоколов связи держит всех «в курсе», предоставляя обновленную информацию о ходе работы, место для вопросов и возможности для разъяснений и решения проблем.

    Мед препарат дона инструкция: Дона инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Dona таб., покр. пленочной оболочкой, 750 мг: 60 или 180 шт. (38605)

    Дона инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Dona р-р д/в/м введения 400 мг/2 мл: амп. 6 шт. в компл. с растворителем (4433)

    📜 Инструкция по применению Дона®

    💊 Состав препарата Дона®

    ✅ Применение препарата Дона®

    📅 Условия хранения Дона®

    ⏳ Срок годности Дона®


    Сохраните у себя

    Поделиться с друзьями

    Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

    Описание лекарственного препарата Дона® (Dona)

    Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2017 года, дата обновления: 2017.11.21

    Владелец регистрационного удостоверения:

    Контакты для обращений:


    МАЙЛАН ФАРМА ООО (Россия)

    Лекарственная форма


    Дона®

    Р-р д/в/м введения 400 мг/2 мл: амп. 6 шт. в компл. с растворителем

    рег. №: П N013737/01 от 24.12.07 – Бессрочно Дата перерегистрации: 30.03.17

    Форма выпуска, упаковка и состав препарата Дона

    ®

    Раствор для в/м введения (раствор А) – бесцветная или светло-желтая прозрачная жидкость; приложенный растворитель (раствор Б) – бесцветная прозрачная жидкость; приготовленный раствор (раствор А плюс раствор Б) – светло-желтая прозрачная жидкость без взвешенных частиц.

    1 амп. А
    глюкозамина сульфат кристаллический502.5 мг,
     в т.ч. глюкозамина сульфата400 мг
     натрия хлорида102.5 мг

    Вспомогательные вещества: лидокаина гидрохлорид – 10 мг, вода д/и – 2 мл.

    Растворитель: диэтаноламин – 24 мг, вода д/и – до 1 мл.

    2 мл – ампулы А светозащитного стекла (тип 1) (6) в комплекте с растворителем (ампулы Б 1 мл 6 шт.) – пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Дона® – обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, восполняет эндогенный дефицит глюкозамина, стимулирует синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты синовиальной жидкости; увеличивает проницаемость суставной капсулы, восстанавливает ферментативные процессы в клетках синовиальной мембраны и суставного хряща. Способствует фиксации серы в процессе синтеза хондроитинсерной кислоты, облегчает нормальное отложение кальция в костной ткани, тормозит развитие дегенеративных процессов в суставах, восстанавливает их функцию, уменьшая суставные боли.

    Фармакокинетика

    При в/м введении биодоступность 95%, быстро распространяется в тканях, T1/2 около 60 ч, выводится, в основном, почками.

    Показания препарата Дона

    ®
    • первичный и вторичный остеоартрит;
    • остеохондроз;
    • спондилоартроз.

    Режим дозирования

    Внутримышечно! Препарат не предназначен для в/в введения.

    Перед использованием смешать раствор Б (растворитель) с раствором А (раствор препарата) в одном шприце.

    Приготовленный раствор препарата вводят в/м по 3 мл (растворы А + Б) 3 раза в неделю на протяжении 4-6 недель. Инъекции препарата можно сочетать с приемом препарата внутрь в порошке для приготовления раствора для приема внутрь (пакетики).

    Продолжительность и схему лечения назначают индивидуально.

    Побочное действие

    Переносимость препарата хорошая.

    В отдельных случаях: метеоризм, диарея, запор, аллергические реакции – крапивница, зуд.

    Из-за содержания в препарате лидокаина возможны: тошнота, рвота, сонливость, диплопия, головная боль, головокружение, онемение языка и слизистой оболочки рта, тремор, эйфория, дезориентация, нарушение сердечной проводимости.

    Противопоказания к применению

    • индивидуальная повышенная чувствительность к глюкозамину, лидокаина гидрохлориду и другим компонентам препарата.

    Вследствие наличия лидокаина в составе препарата:

    • нарушения сердечной проводимости и острая сердечная недостаточность;
    • эпилептиформные судороги в анамнезе;
    • тяжелые нарушения функций печени и почек;
    • период беременности и лактации;
    • детский возраст до 12 лет.

    С осторожностью: пациентам с хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипотонией. Следует соблюдать осторожность пациентам с аллергией на морепродукты (креветки, моллюски).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Противопоказано в период беременности и лактации.

    Применение при нарушениях функции печени

    Противопоказано при тяжелых нарушениях функций печени.

    Применение при нарушениях функции почек

    Противопоказано при тяжелых нарушениях функций почек.

    Применение у детей

    Противопоказано детям до 12 лет.

    Особые указания

    При использовании препарата у пациентов с нарушенной толерантностью глюкозы, с выраженной печеночной и почечной недостаточностью необходим врачебный контроль.

    Передозировка

    Случаи передозировки не отмечены.

    Лекарственное взаимодействие

    Совместим с НПВС, парацетамолом и глюкокортикостероидами.

    Следует соблюдать осторожность при назначении инъекций препарата в сочетании с бета-адреноблокаторами, дигитоксином, аймалином, амиодароном, верапамилом, хинидином, новокаинамидом, гексеналом или тиопенталом натрия, ингибиторами МАО, полимиксином В, снотворными или седативными средствами, циметидином.

    Условия хранения препарата Дона

    ®

    При температуре не выше 25°С в местах, недоступных для детей.

    Срок годности препарата Дона

    ®

    Срок годности – 2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

    Условия реализации

    По рецепту.

    Контакты для обращений


    109028 Москва, Серебряническая наб. 29
    Бизнес-центр “Серебряный город”
    Северная Сторона, эт. 9
    Тел.: (495) 660-53-03
    Факс: (495) 660-53-06

    Сохраните у себя

    Поделиться с друзьями

    Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

    Дона порошок для суставов: инструкция по применению

    Фармакодинамика

    Механизм действия:

    Глюкозамина сульфат представляет собой соль амино-моносахарида глюкозамина, который является эндогенным компонентом и предпочтительным субстратом для синтеза гликозаминогликанов и протеогликанов суставного хряща и синовиальной жидкости. Глюкозамин сульфат ингибирует активность интерлейкина-1 бета и других медиаторов воспаления.

    Глюкозамина сульфат имеет анаболический и антикатаболический эффекты на метаболизм хряща.

    Более ранние исследования показали, что глюкозамина сульфат снижает промежуточные эффекты интерлейкина-1 бета, ингибируя каскад явлений, приводящих к воспалению в суставе и повреждению хряща, таких как, синтез металлопротеаз, циклооксигеназы-2 и белков внеклеточного матрикса, которые отсутствуют в нормальном хряще, высвобождение оксида азота и простагландина Е2, ингибирование пролиферации хондроцитов и индукция гибели клеток. В отличие от НПВС, глюкозамин напрямую не ингибирует активность циклооксигеназ.

    Клиническая эффективность и переносимость:

    Безопасность и эффективность глюкозамина сульфата была подтверждена в клинических испытаниях с продолжительностью лечения до трех лет.

    Кратко- и среднесрочные клинические исследования показали, что эффективность глюкозамина сульфата по отношению к симптомам остеоартрита отмечается уже через 2-3 недели его применения. Тем не менее, в отличие от НПВС, глюкозамина сульфат оказывает продолжительное действие, которое длится от 6 месяцев до 3-х лет.

    Клинические исследования с ежедневным приемом глюкозамина сульфата в течение периода до 3-х лет показали постепенное улучшение симптомов заболевания и замедление структурных изменений сустава, что продемонстрировано обычной рентгенографией. Глюкозамина сульфат продемонстрировал хорошую переносимость препарата в течение краткосрочных и долгосрочных курсов лечения.

    Доказательства эффективности лекарственного средства были продемонстрированы при его приеме в течение трех месяцев, с остаточным эффектом на протяжении двух месяцев после его отмены. Безопасность и эффективность препарата также были подтверждены в клинических испытаниях на протяжении его приема до трех лет. Непрерывное лечение более 3-х лет не может быть рекомендовано, так как отсутствуют данные по безопасности при приеме глюкозамина свыше 3 лет.

    Дона порошок 1,5 г 20 пакеты

    ДОНА является препаратом естественного компонента суставного хряща, который выполняет функцию корректора обмена в хрящевой и костной ткани. Его действие способно стимулировать регенерацию хрящевой ткани и выполнять противовоспалительные и анальгезирующие функции. Кроме этого, препарат стимулирует восполнение жидкости, уменьшающей трение головки сустава о суставную впадину, ингибирует ферменты, которые способствуют деструкции хрящевой ткани, и помогает нормальному отложению в костной ткани кальция.

    Фармакологические свойства

    ДОНА – противовоспалительное средство, восполняет эндогенный дефицит глюкозамина, стимулирует синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты синовиальной жидкости; увеличивает проницаемость суставной капсулы, восстанавливает ферментативные процессы в клетках синовиальной мембраны и суставного хряща.
    Способствует фиксации серы в процессе синтеза хондроитинсерной кислоты, облегчает нормальное отложение кальция в костной ткани, тормозит развитие дегенеративных процессов в суставах, восстанавливает их функцию, уменьшая суставные боли.

    Показания к применению

    Первичный и вторичный остеоартрит, остеохондроз, спондилез, хондромапяция надколенника, лопаточно-плечевой периартрит.

    Противопоказания

    Индивидуальная повышенная чувствительность к глюкозамину, лидокаину гидрохлориду и другим компонентам препарата. Вследствии наличия лидокаина в составе продукта он противопоказан больным с нарушениями сердечной проводимости и острой сердечной недостаточностью, эпилептиформных судорогах в анамнезе, тяжелых нарушениях функций печени и почек; в период беременности и лактации, а также в детском
    возрасте до 12 лет.

    Предупреждение

    С осторожностью следует применять препарат пациентам с хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипотонией.

    Способ применения и дозы

    ВНУТРИМЫШЕЧНО!
    Препарат не предназначен для внутривенного введения.
    Перед использованием смешать раствор Б (растворитель) с раствором А (раствор препарата) в одном шприце. Приготовленный раствор препарата вводят внутримышечно по 3 мл (растворы А + Б) 3 раза в неделю на протяжении 4-6 недель. Инъекции препарата можно сочетать с приемом препарата внутрь в порошке для приготовления раствора для приема внутрь (саше).

    Побочное действие

    Переносимость препарата хорошая. В отдельных случаях возможны: метеоризм, диарея, запор, аллергические реакции – крапивница, зуд.
    Из-за содержания в препарате лидокаина возможны: тошнота, рвота, сонливость, диплопия, головная боль, головокружение, онемение языка и слизистой оболочки рта, тремор, эйфория, дезориентация, нарушение сердечной проводимости.

    Передозировка

    Случаи передозировки не отмечены

    Ліки Контроль – Економимо час та гроші, рятуємо здоров’я і навіть життя.

    Зазвичай, ми купуємо ліки перебуваючи у стані стресу.

    Ми переживаємо за власне здоров’я, тривожимось станом здоров’я своїх рідних та близьких, тому нами часто можна маніпулювати.

     


    Повідомлення щодо  умов зберігання препаратів  формуються з офіційних інструкцій до медичного застосування препаратів.

     

     


     

    Часто ми стикаємось з неможливістю придбати ліки

    через їх вартість,

    відсутність необхідних ліків в аптеці,

    а лікуватись треба вже сьогодні.

    Саме тому ми розробили дуже ефективний і простий у використанні сервіс, щоб людина могла за кілька секунд перевірити ліки, убезпечивши себе від грубих підробок лікарських засобів.

     

    Завантажуйте БЕЗКОШТОВНО

     

     


     

    Перегляньте ролик – навчіться перевіряти ліки та знаходити аналоги до ліків

    за 2 хвилини:

    Ліки Контроль це:

    • Економія часу і коштів при підборі аналогів. Підібрати і погодити аналоги можна навіть під час прийому у лікаря
    • Свобода вибору і незалежність від провізорів – можна підбирати аналоги та переглядати інструкції до будь-яких препаратів
    • Впевненість у правильності вибору – пошук аналогів по тим виробникам і країнам, яким довіряємо. Виключаємо з пошуку компоненти-алергени
    • Впевненість у придбанні якісних ліків – перевірка реєстрації препарату в Україні, контроль заборонених серій препаратів, копії документів про заборону
    • Почуття безпеки – база даних Ліки Контроль актуальна у будь-який момент, адже  оновлюється щодня

    «Доступні ліки» в сервісах Ліки Контроль

    Ліки, вартість яких повністю або частково оплачує держава за програмою «Доступні ліки» позначені в переліку лікарських засобів логотипом програми.

    Як отримати безоплатні ліки? – Покрокова інструкція  


    Ліки Контроль дозволяє 

    перевірити наявність ліків у Національному переліку лікарських засобів, 

    що мають бути безкоштовними для кожного пацієнта лікарні.

    Нацперелік відкриває рівний і справедливий доступ пацієнтів до базового ефективного лікування хвороб, які є пріоритетними для України. 


    Зустрічайте наш новий проєкт для пацієнтів:

    Чат-бот «Лікуйся» створений для тих, хто зіштовхнувся з діагнозом «Рак молочної залози».

    Щоб зменшити смертність від раку та спонукати хворих на онкологію до лікування, ми запустили Чат-бот «Лікуйся», мета якого — надати пацієнтам з онкологічними захворюваннями в доступній формі необхідну інформацію щодо лікування в рамках Програми медичних гарантій. Проєкт втілили ГО «Ліки Контроль» та ГО «Афіна. Жінки проти раку» за підтримки USAID / UK aid проєкту «Прозорість та підзвітність у державному управлінні та послугах / TAPAS».

    “Лікуйся” зорієнтує в безкоштовних медичних послугах онкоцентрів в рамках медичної реформи.


    Сервіс Ліки для онкохворих- Підпишись на життя  відображає ліки, які закуповуються державою за напрямом онкологічні та онкогематологічні захворювання, а також ліки з Національного переліку основних лікарських засобів. Крім того на сайті можна налаштувати та отримувати повідомлення про надходження призначених препаратів у вибраний регіон.

    Ми покажемо ліки, які закуповуються державою за напрямками: онкологічні та онкогематологічні захворювання (дорослі та діти).


    Сервіс Ліки Контроль  базується на державних даних, розроблено ГО «ЛІКИ КОНТРОЛЬ».

    Ми відслідковуємо нормативні документи та оновлюємо базу даних щодня.

    В Ліки Контроль наведено інформацію про 100% ліків – це  зручний сервіс  без нав’язливої реклами. Щоб працювати далі, нам потрібна ваша допомога.

    Читайте також: Як користуватись Ліки Контроль на повну?

    Дона таб. п/пл. об. 750мг №60

    * Данный товар не подлежит обмену и возврату на основании ПП РФ №2463 от 31.12.2020. Цены в аптеках «Фармия» могут отличаться от цен, указанных на сайте. При получении рецептурных препаратов необходимо предъявить рецепт от врача.

    Инструкция по применению

    Свернуть ▲

    Латинское название

    Форма выпуска

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

    1 таблетка содержит глюкозамина сульфат 750 мг.

    Фармакологическое действие

    Дона оказывает действие, стимулирующее регенерацию хрящевой ткани, анаболическое, антикатаболическое, хондропротективное, противовоспалительное, анальгезирующее.

    Профилактика и лечение остеоартроза различной локализации (коленный, тазобедренный, лучезапястный суставы, позвоночник и т.д.).

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, фенилкетонурия (для порошка, так как он содержит аспартам).Раствор для инъекций содержит вспомогательный компонент — лидокаин, поэтому он противопоказан больным с тяжелыми нарушениями сердечной проводимости и острой сердечной недостаточностью, а также с гиперчувствительностью к лидокаину.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Данные о применении Доны в период беременности и кормления грудью отсутствуют.

    Способ применения и дозы

    Внутрь. По 1 таблетке Дона 750 мг принимают внутрь 2 раза в сутки предпочтительно во время еды, запивая стаканом воды. Симптоматический эффект наступает через 2-3 недели после применения препарата. Минимальный курс терапии составляет 4-6 недель.
    При необходимости курс лечения повторяют с интервалом 2 мес. Продолжительность и схему лечения назначает лечащий врач.

    Побочные действия

    В редких случаях возможны желудочно-кишечные расстройства легкой степени и преходящего характера, аллергические реакции (крапивница).

    Особые указания

    Отсутствуют данные о применении Доны у детей до 12 лет.Препарат совместим с НПВС и глюкокортикоидами.

    Лекарственное взаимодействие

    Совместим с НПВС, парацетамолом и глюкокортикостероидами. Увеличивает абсорбцию тетрациклинов, уменьшает – полусинтетических пенициллинов, хлорамфеникола; усиливает эффект кумариновых антикоагулянтов.

    Передозировка

    Случаи передозировки неизвестны.
    Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия.

    Условия хранения

    Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.

    Срок годности

    Внимание! Описание препарата на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с утверждённой производителем аннотацией. Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения. Внешний вид товаров и упаковки может отличаться от изображенных на Сайте.

    Все формы товара

    инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС

    Действующее вещество, глюкозамина сульфат, представляет собой соль аминомоносахариду глюкозамина, который в физиологических условиях присутствует в организме человека и используется вместе с сульфатами для биосинтеза гиалуроновой кислоты синовиальной жидкости и гликозаминогликанов основной субстанции суставного хряща.

    Таким образом, механизм действия глюкозамина сульфата заключается в стимуляции синтеза гликозаминогликанов и, соответственно, суставных протеогликанов. Кроме того, глюкозамин обладает противовоспалительным действием и подавляет процесс разрушения суставного хряща главным образом благодаря возможные проявления собственных метаболических свойств, способности к подавлению активности интерлейкина 1 (IL-1), что с одной стороны влияет на симптомы остеоартрита, а с другой стороны потенциально задерживает структурные повреждения суставов, о чем свидетельствуют данные долгосрочных клинических исследований.

    По данным первоначальных исследований in vitro и in vivo , экзогенное введение глюкозамина сульфата стимулирует биосинтез протеогликанов, который является недостаточным при остеоартрите, способствует фиксации ионов серы при синтезе гликозаминогликанов и улучшает трофику суставного хряща.

    Последующие исследования показали, что глюкозамина сульфат подавляет синтез веществ, которые разрушают ткани, таких как супероксидных радикалов, а также активность лизосомальных ферментов в дополнение к ферментов, способных разрушать ткань суставного хряща, таких как коллагеназы и фосфолипазы А2. Данная действие вызывает умеренный противовоспалительный эффект, который наблюдается в моделях на животных in vivo , в том числе в некоторых случаях при экспериментальном остеоартрите, даже без угнетения циклооксигеназы, в отличие от нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

    Более поздние исследования показали, что большинство приведенных выше метаболических и противовоспалительных эффектов могут быть связаны с угнетением трансдукции внутриклеточного сигнала стимуляции IL-1, одного из цитокинов, вовлеченных в патогенеза остеоартрита, с последующим угнетением генной транскрипции, индуцированной цитокинов. Глюкозамина сульфат, по концентрации в плазме и в синовиальной жидкости, описанных у пациентов с остеоартритом, может фактически ингибировать индуцированную IL-1 генную экспрессию серии провоспалительных ферментов в тканях суставов, а также продегенеративних ферментов в хряще, как некоторые металлопротеазы, включая аггреканазы. Возможен потенциальный влияние ионов серы на упомянутые фармакодинамические свойства глюкозамина окончательно не выяснен.

    Все вышеперечисленные свойства оказывают благотворное воздействие на дегенеративные процессы в хрящах, которые лежат в основе патогенеза остеоартрита, а также на клиническую картину заболевания.

    Краткосрочные исследования и исследования средней продолжительности показали, что эффективность глюкозамина сульфата в отношении симптомов остеоартрита проявляется уже через 2-3 недели после начала его применения.

    С другой стороны, эффективность лечения глюкозамина сульфатом по симптоматики по сравнению с обычными анальгетиками и нестероидными противовоспалительными средствами, оптимальная после курса непрерывного применения в течение 6 месяцев, или после курса применения в течение 3 месяцев с очевидным эффектом последействия в течение 2 месяцев после отмены.

    Результаты клинических исследований ежедневного непрерывного лечения в течение 3 лет свидетельствуют о прогрессивном повышении его эффективности, учитывая симптомы и замедление структурного повреждения суставов, подтверждается с помощью рентгена.

    Глюкозамина сульфат продемонстрировал хорошую переносимость. Какого-либо существенного влияния глюкозамина сульфата на сердечно-сосудистую, дыхательную, вегетативную или центральную нервную систему обнаружено не было.

    показания и противопоказания, состав и дозировка – АптекаМос

    Лекарственные формы

    раствор для инъекций 200мг/мл 2мл
    порошок 1500мг
    таблетки 750мг

    Международное непатентованное название

    ?

    Глюкозамин

    Состав Дона таблетки 750мг

    Действующее вещество: Глюкозамина сульфата натрия хлорид 942 мг (эквивалентно глюкозамина сульфата 750 мг и натрия хлорида 192 мг). Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 68 мг, повидон К 25 (поливинилпирролидон К 25)45 мг, кроскармеллоза натрия 20 мг, макрогол 6000 (полиэтиленгликоль 6000) 15 мг, магния стеарат 8,50 мг, тальк 1,50 мг.

    Группа

    ?

    Средства, стимулирующие регенерацию

    Производители

    Мадаус(Германия)

    Показания к применению Дона таблетки 750мг

    Остеоартроз периферических суставов и позвоночника, остеохондроз.

    Способ применения и дозировка Дона таблетки 750мг

    Внутрь. По 1 таблетке 750 мг принимают внутрь 2 раза в сутки предпочтительно во время еды, запивая стаканом воды. Симптоматический эффект наступает через 2-3 недели после применения препарата. Минимальный курс терапии составляет 4-6 недель. При необходимости курс лечения повторяют с интервалом 2 мес. Продолжительность и схему лечения назначает лечащий врач. Если после лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом.

    Противопоказания Дона таблетки 750мг

    Индивидуальная повышенная чувствительность к активному веществу и другим компонентам препарата. Тяжелая хроническая почечная недостаточность. Не рекомендуется назначение препарата в период беременности и лактации, а также в детском возрасте (до 18лет) из-за отсутствия научных клинических данных у этой категории пациентов. Следует соблюдать осторожность пациентам с аллергией на морепродукты (креветки, моллюски). Препарат содержит 75,5 мг натрия в таблетке, что следует учитывать пациентам, соблюдающим контролируемую натриевую диету. С осторожностью принимают при бронхиальной астме и сахарном диабете. Применение при беременности и в период грудного вскармливания: противопоказано применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания из-за отсутствия научных клинических данных у этой категории пациентов.

    Фармакологическое действие

    Фармакодинамика: Препарат обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, восполняет эндогенный дефицит глюкозамина, стимулирует синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты синовиальной жидкости; увеличивает проницаемость суставной капсулы, восстанавливает ферментативные процессы в клетках синовиальной мембраны и суставного хряща. Способствует фиксации серы в процессе синтеза хондроитинсерной кислоты, облегчает нормальное отложение кальция в костной ткани, тормозит развитие дегенеративных процессов в суставах, восстанавливает их функцию, уменьшая суставные боли. Фармакокинетика: Всасывание в желудочно-кишечном тракте 90%, биодоступность 25%, период полувыведения – 70 часов.

    Побочное действие Дона таблетки 750мг

    Частота развития побочных эффектов определена следующим образом: очень часто: > 1/10; часто: 1/100; нечасто: 1/1000; редко: 1/10000; очень редко:

    Передозировка

    Случаи передозировки неизвестны. Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия.

    Взаимодействие Дона таблетки 750мг

    Совместим с нестероидными противовоспалительными средствами, парацетамолом и глюкокортикостероидами. Увеличивает абсорбцию тетрациклинов, уменьшает – полусинтетических пенициллинов, хлорамфеникола; усиливает эффект кумариновых антикоагулянтов. При совместном применении с нестероидными противовоспалительными средствами усиливает противовоспалительный и обезболивающий эффект последних.

    Особые указания

    При использовании препарата у пациентов с нарушенной толерантностью глюкозы, с выраженной печеночной и почечной недостаточностью необходим врачебный контроль. Не рекомендуется принимать детям до 18 лет из-за отсутствия научных данных для этой категории пациентов. Риск аллергических реакций возрастает при непереносимости морепродуктов. Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами: в период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как применение препарата в редких случаях может вызвать головокружение.

    Условия хранения

    Хранить в местах, недоступных для детей при температуре не выше 25 С.

    Сбор меда у пчел | Пчеловодство 101

    Что может быть вкуснее свежего местного меда? Как только у вас будет создана колония медоносных пчел, самое время начать собирать свой собственный запас меда! Вот несколько советов и на что следует обратить внимание.

    «Я знаю, что единственная причина, по которой я пчела, – это производство меда… И единственная причина, по которой я делаю мед, – это то, что я могу его съесть».
    Винни-Пух (1926) А. А. Милна

    Собирать мед

    Наличие бесконечного источника меда прямо на заднем дворе может показаться роскошным, но многие начинающие пчеловоды имеют нереалистичные ожидания относительно производства меда.

    Например, пчелы не производят мед круглый год в большинстве регионов, и для многих из нас только на второй год у пчел не останется лишнего меда. Кроме того, количество меда, производимого вашей колонией, зависит от того, где она расположена. Если вы живете в районе, где весной, летом и осенью нет обилия цветов, производства меда может быть недостаточно, чтобы вы могли получить долю.

    Тем не менее, как только колония начнет развиваться, мед будет стоить ожидания!

    Медоносные пчелы производят мед из нектара растений посредством довольно трудоемкого процесса.Полученный мед хранится в улье и используется в холодную погоду или засуху в качестве источника пищи для улья. К счастью, пчелы очень много работают и часто производят больше меда, чем им нужно, что позволяет пчеловодам собирать излишки меда. В среднем пчеловод может рассчитывать на получение около 50 фунтов (4,2 галлона) меда каждый год из здоровой колонии в плодородной местности. Однако сумма может немного варьироваться от года к году и от места к месту.

    Перед тем, как отправиться в свой улей для сбора меда, будьте готовы, имея соответствующую одежду и оборудование.Если возможно, сначала сходите на прогулку с опытным пчеловодом, чтобы научиться собирать мед. Пчелы знают, что их зимняя выживаемость зависит от наличия источника пищи, и они не особенно горят желанием отказываться от урожая!

    Помните: НИКОГДА не беритесь с пчелами, если есть вероятность аллергической реакции. На всякий случай всегда полезно иметь под рукой эпипен.

    Советы по сбору меда

    Будьте готовы и не пытайтесь торопить процесс сбора меда.Мягкие, спокойные движения – а не большие, преувеличенные – помогут пчелам успокоиться. Убедитесь, что вы не пользуетесь парфюмерией, одеколоном, лосьоном после бритья и т. Д., Так как это соблазнит любопытных пчел подлететь к вам, что затруднит работу.

    Сбор сот из улья

    • Для производства меда пчеловоды предоставляют сильным семьям дополнительные ульи, называемые «надстройками для меда». Эти коробки содержат рамы из предварительно сформированных сот. После того, как пчелы наполнят мед супер и запечатывают соты воском, он готов к сбору.
    • Не забывайте забирать из улья весь мед – ведь вы не хотите, чтобы ваши пчелы умирали от голода зимой! Берите только лишнее или то, что есть в дополнительном медовом супер.
    • Самый простой способ собрать мед из пчелиного улья – использовать вытяжную доску. Вытяжная доска очень похожа на обычную выдвижную верхнюю / внешнюю крышку улья, но внутренняя часть содержит абсорбирующий материал, на который распыляется нетоксичный раствор, который пчелам не нравится. Поместите вытяжную доску поверх полного меда, который вы хотите собрать.Через несколько минут пчелы уйдут от запаха и освободят медовый суп, что позволит вам удалить коробку с медом с минимальным беспокойством.
    • Пчеловоды часто используют коптильни, чтобы усмирить пчелиные семьи, но слишком большое количество меда во время сбора урожая может повлиять на вкус меда.

    Извлечение меда

    После извлечения медового супера из улья и принесения его в место, защищенное от пчел, вы можете начать процесс извлечения:

    • Горячим ножом срезают восковые покрытия ячеек сот.Из этих восковых покрытий можно делать свечи, так что не выбрасывайте их! После того, как покровы удалены, вы можете начать отделение жидкого меда от соты.
    • Медогонка – электрическая или ручная – использует центробежную силу для отделения жидкого меда от сот без разрушения сот. Это позволяет пчеловоду повторно использовать рамку пустой соты в медовом супере.
    • В качестве альтернативы соты с медом можно вырезать из рамы, раздавить и протереть через марлю.Полученный пчелиный воск можно использовать для свечей или других проектов.
    • После экстракции или процеживания жидкому меду дают отстояться в течение нескольких дней в закрытом контейнере, а затем он готов к розливу в бутылки.

    Если вы хотите, чтобы ваша семья продолжала производить мед, вы должны поддерживать здоровье пчел. Затем узнайте о распространенных болезнях пчел и о том, как их предотвратить.

    Онлайн-класс пчеловодства!

    Спасибо мастеру-пчеловоду Шарлотте Андерсон из Южной Каролины, которая проконсультировала нас по поводу нашей серии работ по пчеловодству!

    Шарлотта проводит онлайн-курс пчеловодства! У информированного нового пчеловода гораздо больше шансов на успех в пчеловодстве.

    Зайдите в класс Шарлотты, чтобы попасть на Buzzin Start!

    Рецепт конфетной доски для зимовки пчел без варки

    В течение нескольких лет я искал способ сочетать влажное одеяло с конфетной доской. Некоторое время назад я написал об этом пост, но на доске в этом примере были приготовленные конфеты. Я хотел конфетную доску без готовки по нескольким причинам.

    Первая причина в том, что готовить сахарный сироп опасно и скучно, а это плохое сочетание для меня, потому что, когда мне скучно, я не обращаю внимания.Не обращать внимания, когда вы работаете с расплавленным сахаром при температуре около 240 градусов по Фаренгейту, – не лучшая идея.

    Другая проблема заключается в том, что я продолжаю читать статьи, в которых говорится, что вареный сахар образует высокий уровень гидроксиметилфурфурола (HMF), особенно когда вы пытаетесь нейтрализовать его кислотой, такой как винный камень или лимонный сок.

    Весь аргумент «инвертируйте сахар в обмен на пчел» в любом случае смешон, потому что медоносные пчелы делают это мгновенно, благодаря ферментам в их слюне.Многие виды нектара содержат высокий уровень сахарозы, и медоносные пчелы не возражают против этого, инвертируя его, не зная об этом.

    Рамка для конфет

    Доска для конфет, предназначенная для размещения под одеялом, не может быть твердой, очевидно, потому что влажный воздух из колонии не может собираться одеялом, если этот воздух никогда не достигает стеганого одеяла. Во-вторых, конфетную доску без варки нельзя перевернуть, потому что «перевернутая» не работает с сырым сахаром.

    Дебби Крап из Делавэра прислала мне несколько идей, которые она собрала, а затем направила меня в компанию West Central Ohio Beekeepers, где родились некоторые из этих идей.Я начал работать над изменением планов, чтобы заставить их работать с моей системой. Вот что получилось.

    Конфетные доски сделаны из ободков для мешков-кормушек (или ободов для горных лагерей) глубиной около трех дюймов и пластикового защитного приспособления для королевы, который многим не нравится. Друг рассказал мне об идее исключения, и это показалось мне идеальным ответом. Помните, что исключающие агенты предназначены не для исключения маток, а просто для удержания сахара на месте.

    После сборки обода фидера я прибил пластиковый выключатель к нижней части обода, добавив, как мне казалось, разумное количество гвоздей по всем четырем сторонам.На самом деле, я начал этот проект с помощью шурупов, но мне не хватило того типа, который мне нужен, поэтому я просто использовал вместо них гвозди. Если я обнаружу, что гвозди выдернуты из-за веса сахара, я вернусь к использованию шурупов, но пока все хорошо.

    Нет отверстий в раме

    Обратите внимание, что я не делал входное отверстие в рамке моноблока. В каждом дизайне конфет, который я видел, было где-то отверстие, либо для верхнего входа, либо для вентиляции, либо для того и другого. Большинство рекомендовали крошечные отверстия, которые, как я думал, не принесут много пользы, и большинство из них нужно было защитить от конфет, которые могли их заблокировать.

    Так как мой конфетный картон без готовки будет иметь вентиляцию по центру, а мое одеяло имеет вентиляционные отверстия, есть много возможностей для потока воздуха. Для пчел – если им нужен верхний вход – я просто поместил прокладку Imirie под конфетной доской. Эта прокладка имеет дополнительное преимущество, обеспечивая некоторое пространство между конфетной доской и рамками выводков на случай, если конфетная доска провиснет посередине.

    По завершении я расстилаю на столе слой полиэтиленовой пленки, кладу на нее пустой конфетный картон, а затем помещаю кусок бруса 2 × 4 в центр конфетного картона.(Нет, я не измерял древесину; это был просто случайный кусок, который я нашел под столом для пилы.) Позже, когда древесина будет удалена, пустое пространство обеспечивает место, где воздух будет течь из колонии вверх в влажное одеяло. Часть влаги будет конденсироваться на нижней стороне конфетного картона, что хорошо, потому что влага на поверхности леденцов позволяет пчелам с легкостью поглощать ее.

    Пыльцевая добавка

    Следующее, что я сделал, это приготовил добавку с пыльцой.Я решил добавить пыльцу (как рекомендовали другие), чтобы по мере приближения весны у пчел было достаточно средств для выращивания расплода. Здесь, где так много весенних дождей, пчелам часто бывает трудно выбраться отсюда и собрать раннюю пыльцу. Но для меня было важно иметь котлету свободного выбора – свободный выбор, означающий, что пчелы могут съесть ее, если захотят, но их не заставляют есть ее. Если пыльца равномерно смешана с конфетой, пчелы более или менее вынуждены есть ее, даже если они этого не хотят.

    Я приготовил каждую лепешку из пыльцы из 100 граммов, заменителя пыльцы Mann Lake Bee-Pro, 200 граммов пекарского сахара и 105 мл воды. Мне нравится пекарский сахар (также известный как сахарный батончик), потому что мелкий размер частиц позволяет ему быстро растворяться. Пекарский сахар в небольших количествах может быть дорогим, но за мешок весом 50 фунтов я плачу всего на 2 цента за фунт больше, чем обычный сахар, и это того стоит.

    Сначала смесь выглядит сухой и рассыпчатой, но я просто замешиваю ее, как хлеб, в течение минуты, и получается шелковая лепешка с консистенцией хлебного теста.Вы можете приготовить их заранее, и они останутся влажными, если их завернуть в полиэтиленовую пленку.

    Конфеты без готовки

    Я выбрал десять фунтов сахара на конфетную доску, основываясь на разговорах с пчеловодами в аналогичных районах. Я слышал, что семи фунтов недостаточно, 15 фунтов – это слишком много, поэтому я произвольно выбрал 10. Я думаю, что большинству моих колоний в любом случае следует обходиться собственными магазинами меда, но конфетная доска – это своего рода страховой полис. и не предназначены для замены всей их пищи. Обода фидера, которые я использовал, очень глубокие, и я думаю, они могут выдержать 25 фунтов, в зависимости от того, что вам нужно в вашем районе.

    Я положил десять фунтов пекарского сахара в кастрюлю и добавил 10 столовых ложек воды. Некоторые люди рекомендуют гораздо больше воды, но одна столовая ложка на фунт отлично работает, когда я использую пекарский сахар. Не знаю, будет ли действовать по-другому с обычным сахаром, но вы можете поэкспериментировать. Начните с небольшого количества и при необходимости добавьте еще, но помните, что чем больше воды вы добавите, тем больше времени потребуется для застывания.

    После добавления воды я просто залез в кастрюлю и обработал смесь вручную.Я думал, что это будет сухая каша, но небольшое количество воды было потрясающим. Это напомнило мне текстуру, необходимую для постройки песчаного замка, который будет держаться вместе, не оседая. Это также напомнило мне действительно сухой снег, который не годится для снежного кома.

    После смешивания я выкладываю слой на дно конфетного картона, разделяю пирожки из пыльцы и кладу кусочки по обе стороны от дерева, а остальную часть кладу сверху. Затем я просто утрамбовал его, пока он не стал твердым.

    На следующее утро вещь стала твердой, как скала.Я удалил древесину из центра и поместил конфету в улей. Прямо над коробкой для расплода я добавил прокладку Imirie с отверстием впереди, затем конфетную доску, затем стеганое одеяло, затем крышку.

    Исключатели, которые никому не нравятся

    Я всегда слышу рассказы о том, что медоносные пчелы не проходят через пластиковые сепараторы, поэтому через несколько минут я приподнял одеяло, чтобы быстро взглянуть. Центральная часть кишела пчелами, которые, казалось, не заметили исключения. Я думаю, что это скорее психологический барьер, чем что-либо другое: если вам нужно пройти через отстранение, чтобы работать, это одно; но идти на пир – это снова нечто другое.Иди разберись.

    Вот где я работаю над проектом. У меня нет результатов, чтобы сообщить, нет результатов, которыми можно поделиться. Но я чувствую себя лучше, имея запасной корм в ульях, тем более что наше жаркое и засушливое лето принесло очень мало нектара. Я буду держать вас в курсе.

    Rusty
    Honey Bee Suite

    Я только что проделал гвоздями через пластмассовый разделитель матки и в деревянную кормушку.

    Я расставил ногти в соответствии с логическим рисунком. Если гвозди не держатся, заменю их саморезами.

    Я положил на стол лист полиэтиленовой пленки и положил на него конфетный картон.

    Смесь заменитель пыльцы-сахар-вода выглядит сухой, но после перемешивания она образует красивый связный шар.

    Если вам необходимо подержать пирожки с пыльцой какое-то время перед использованием, просто заверните их в полиэтилен.

    Смесь сахара и воды на ощупь похожа на мокрый песок. Не обращайте внимания на лопатку и просто перемешивайте руками.

    Сначала я кладу деревянную доску, а затем часть сахара и пирожки с пыльцой.

    Затем я покрыл пирожки оставшимся сахаром и крепко похлопал.

    На следующее утро сахар был твердым, и я смог снять деревянную доску. Это отверстие позволяет влажному воздуху подниматься на влажное одеяло.

    Вы можете увидеть пирожок с пыльцой, выглядывающий сквозь сахар. Это кормление по своему усмотрению: они могут есть пыльцу или нет, в зависимости от того, что они хотят и в чем нуждаются.

    Прокладка Imirie проходит под конфетной доской. Прокладка не только дает пчелам верхний вход, но и дает дополнительное пространство на случай, если конфетный картон провиснет в центре.

    Связанные

    Ферментированный мед Чеснок – FarmSteady

    Итак, как сделать ферментированный чесночный мед?

    Ферментированный чесночный мед – один из самых простых в приготовлении ферментов, и, вероятно, самая утомительная задача – очистить все эти зубчики чеснока. Вам понадобится стеклянная банка, две головки чеснока и одна чашка местного меда (вам нужен сырой непастеризованный мед), чтобы покрыть зубчики чеснока.

    Важно отметить, что мед имеет очень низкое содержание воды и естественные антибактериальные свойства.Это означает, что он может убить дикие дрожжи и бактерии из окружающей среды. Если слегка раздавить зубчики чеснока и дать им возможность высвободить сок в меде, антибактериальные свойства станут менее сильными, и может начаться процесс ферментации. Мед начнет пениться и станет более жидким, когда он начнет ферментировать и наполняться богатым ароматом чеснока. Ферментированному чесночному меду потребуется около месяца, прежде чем он будет готов к употреблению, и его можно оставить на срок до двенадцати месяцев в прохладном темном шкафу.

    Этот процесс несколько отличается от большинства наших рецептов ферментации. Мы рекомендуем использовать банку на 16 унций вместо ферментера FarmSteady на 1/2 галлона (так как для наполнения этого меда потребуется немного больше). Но вы можете полностью увеличить его (и, как только вы попробуете это, вы, вероятно, захотите). Мы также не используем вес для брожения (он просто будет покрыт медом) или воздушный шлюз, и вместо этого мы рекомендуем вам переворачивать банку каждый день или два, чтобы повторно покрыть зубчики чеснока, и периодически открывать крышку, чтобы освободить любой накопившийся CO2.И, наконец, мы никогда не убираем это в холодильник. Мед и охлаждение несовместимы. Итак, это закваска, которую вы все время храните при комнатной температуре.

    Ферментированный чесночный мед должен стать основным продуктом питания в вашем доме. Его действительно легко приготовить, он усилит вкус даже самых проверенных и настоящих блюд и может стать вашим секретным оружием для повышения иммунитета и холодного боя. Попробуйте, и вам всегда понадобится банка под рукой.

    Сделаем конфетку для зимнего кормления

    Анита Дили из BeverlyBees.com

    Пришла зима, и девочки голодны! Пора сделать конфетку для зимнего кормления.

    В разгар всей моей беготни, готовки и выпечки к праздникам, члены семьи, о которых я еще не мог забыть, были моими пчелами.

    Зимой пчелы потребляют большую часть меда, на производство которого они работают всю весну и лето. Когда становится холодно, они образуют кластерный шар в улье и вибрируют, чтобы согреть пчел внутри. (Удивительно, не правда ли?) На это уходит много энергии, которую они получают от потребления меда.

    Эта зима была более мягкой, чем в среднем, что мне очень нравится, но теплые температуры заставляют пчел передвигаться больше, чем обычно. Они продолжают делать пчелиные дела, которые они делают в теплую погоду, вместо того, чтобы собираться зимой. Сейчас у них не так много еды, и это увеличение активности расходует больше меда, чем собирает их в кластеры. Поскольку осенью в моем улье не было избытка меда, я знал, что должен кормить девочек, чтобы помочь им пережить зиму и не умереть от голода.

    В более теплую погоду медоносные пчелы будут пить сахарный сироп, но зимы в Новой Англии слишком холодны для этого, и приходится использовать другие методы кормления. Некоторые люди кормят помадой или сахаром-сырым, некоторые делают леденцы для пчел, а третьи используют конфетные доски. Я нашел в Интернете отличный учебник от Ассоциации пчеловодов Юго-Восточной Индианы по изготовлению конфетной доски. Поскольку этот метод не требовал варки сахара и изготовления настоящих конфет, казалось, что его проще попробовать, чем другие рецепты, которые я видел.

    Мой умелый муж пошел работать, делая двухдюймовую раму для конфет из кусков дерева, которые у нас лежали. Он прикрепил проволочную сетку диаметром 1/2 дюйма к внутренней стороне для подставки для конфет и просверлил отверстие 1/2 дюйма спереди, чтобы пчелы могли сбежать. Получилось идеально! Спасибо, Брайан! Вы можете купить рамку для конфет в нашем интернет-магазине , если у вас нет времени сделать ее самостоятельно.

    Рецепт пчелиного леденца за

    • 15-16 фунтовсахара *
    • 3 стакана воды
    • 1 ст. простой белый уксус (по желанию)
    • 1 пирожок с пыльцой (по желанию)

    * Я обнаружил, что 16 фунтов сахара – это слишком много для моего района в Массачусетсе. Я сокращаю этот рецепт пополам на 2012 год. Для получения дополнительной информации прочтите Sugar Candy Board Assessment.

    Сначала я отвесил 16 фунтов (да, 16 ФУНТОВ) сахара и положил их в очень большой консервный горшок. (Я говорил вам, что мои девочки были голодны!) Затем я добавил уксус в воду и наливал воду понемногу, останавливаясь, чтобы убедиться, что все это смешано с сахаром.
    Чтобы правильно перемешать, потребовалось немного мышц, но я все же думаю, что это проще и быстрее, чем варить леденец на плите.

    Затем я выложил проволочную сетку бумагой, в которую был добавлен воск на основе пчелиного воска, который я заказал для свечей. (В 2012 году я не буду использовать эту статью, прочтите почему здесь.)


    Теперь пришло время насыпать влажный сахар. Все это время мне было интересно, когда и превратится ли он в конечном итоге в леденец.

    Прежде чем можно было добавить больше сахара, мне нужно было заблокировать секцию в передней части доски, ниже входного отверстия, чтобы предотвратить ее заполнение сахаром.Таким образом, пчелы смогут входить и выходить из доски. Для этой цели я сложил два игрушечных кубика моего сына, и они отлично сработали.

    Когда я достиг полпути, я поместил пирожок с пыльцой в центр леденца. Идея состоит в том, что пчелам потребуется несколько недель, чтобы съесть достаточно сахара, чтобы добраться до пирожка с пыльцой. Мы надеемся, что сахара под пыльцой хватит им до февраля, когда у них закончатся собственные запасы пыльцы, и они с радостью примут этот.Холодная погода должна действовать как естественный холодильник, сохраняя для них свежую пыльцу. После того, как пирожок надежно закрепился на месте, я покрыл его остатком сахара и выровнял с помощью деревянной линейки / палочки для краски. Альт! Теперь у меня была конфетная доска, ожидающая высыхания.
    Для полного высыхания леденца потребовалось почти 24 часа. Это было немного неудобно на моей маленькой кухне, в пик праздничного времени выпечки, когда кухонная недвижимость в цене, но пчелы того стоят! Я осторожно снял блоки, и, к моему удивлению, леденец оказался сухим и твердым, как кирпич.

    Как только плата сделана (что для кого-то очень просто, но для меня это займет целую вечность), вы можете использовать ее год за годом. Конфету приготовить было довольно легко, и я вижу, как делаю это снова. Хотя 16 фунтов сахара кажутся много, любой сахар, который не израсходован, весной можно превратить в сахарный сироп, так что не тратьте зря. Вы можете прочитать о том, как это сделать, здесь.

    Теперь пора в улей, мои девочки хотят конфет!

    Авторские права © 2011-2019. Анита Дили, БеверлиБис.com. Все права защищены.

    Чтобы узнать, как установить моноблок, см. Установка конфетного картона для зимнего кормления . Чтобы узнать, как моноблок работает в целом, прочтите Sugar Candyboard Assessment.

    Если вы не хотите делать конфетную доску, у меня есть ограниченное количество на продажу полноразмерных ульев и ядер.

    Купите рамку для конфет здесь !!!


    Другие сообщения, которые могут вам понравиться:
    1. Установка конфетной доски для зимнего кормления
    2. Пчелы наслаждаются своей новой конфетной доской
    3. Пружинный осмотр раскладушки
    4. Оценка сахарных конфет для кормления пчел зимой
    5. Приготовление сахарного сиропа из конфетной доски

    Как приготовить сливочный мед в домашних условиях

    В эти выходные хорошенько взбейте меда, и вы получите новый любимый намаз на завтрак.
    Тамара Новакович

    Вы когда-нибудь слышали о сливочном меде? Моя семья владеет пчеловодческой фермой, и мы ежедневно используем мед. Пчеловодческая ферма отнимает почти все ваше время. Пчелы – необычные, трудолюбивые существа, и в то же время они просят вас быть такими же, если вы хотите получить пользу от их работы и волшебных творений. А когда у вас есть экологическая сертификация, как у нашей фермы, это означает соблюдение самых высоких экологических стандартов.И вот когда мы снова вернемся к работе, каторжным работам. Но даже малейший взгляд на мед, продукт, прежде всего натуральный, стоит всех усилий. Да, очень полезно.

    См. Также

    Я добавляю мед в кофе и чай, люблю использовать его в сладостях, в основном, люблю использовать его когда угодно и где угодно.
    Баночка меда за банкой меда, вот и получилось это сливочное добро. Плавленый мед , также называемый взбитый мед , Пряденый мед , Взбитый мед . Мой отец приготовил его пару дней назад, и родился мой любимый завтрак.Ну, вообще-то пчелы сделали это, но папа взбил. Это 100% натуральный мед без добавок, только в разном «состоянии». Процедура довольно проста, и вы можете попробовать ее дома. Возьмите немного жидкого меда и кристаллизованного меда (1: 1 или используйте меньше кристаллизованного меда) и поместите его в миксер, включите низкую / среднюю скорость и позвольте ему творить чудеса… примерно на 20 минут. Вам нужно будет перемешать еще несколько раз (2-3 интервала). Чем больше вы перемешиваете, тем более кремообразным и стабильным он становится. Его цвет становится бледным (почти белым), а текстура кремовой.Он имеет гладкую пастообразную консистенцию, что очень удобно, если вы любите есть мед ложкой, а также он отлично намазывается на (домашний) хлеб поверх сливочного масла, посыпанного корицей… Привет, мой любимый завтрак.

    Кристаллизация – это естественный процесс , и путем взбивания кристаллизованного меда с медом в «нормальном» (жидком) состоянии вы разбиваете большие кристаллы, образовавшиеся в кристаллизованном меде, и придаете его текстуре кремообразную и гладкую. Вы захотите взбивать его, пока все крошечные кристаллы не исчезнут.Хранить в банках при комнатной температуре.

    Как приготовить сливочный мед в домашних условиях

    Автор: Тамара Новакович

    Тип рецепта: Сторона

    • 1 стакан кристаллизованного меда
    • 1 стакан жидкого меда
    1. Смесь кристаллизованного и жидкого в соотношении 1: 1 мед в блендере или миксером на 20 минут.
    2. Удалите и снова смешайте. При необходимости добавьте еще жидкого меда.
    3. Когда мед приобретет консистенцию почти взбитых сливок, готово.
    4. Наслаждайтесь гренками или блинами

    3.5.3251

    Тамара Новакович

    Тамара Новакович – страстный повар-самоучка, кулинарный блогер, писатель-фрилансер и фотограф, создавшая сайт bite-my-cake.blogspot.com. Ее жизненный путь привел ее через гуманитарный факультет в Загреб, Хорватия, к открытию страсти к приготовлению тортов. В настоящее время она работает еженедельным обозревателем кулинарии в хорватской газете V magazine и кулинарном журнале Repete.

    Как извлечь мед из сот

    Этот пост может содержать партнерские ссылки.Полное раскрытие информации – , здесь .
    Как извлечь мед из соты: небольшой пчеловод разделяет весь процесс сбора меда из ульев и извлечения его в банки.

    После долгих и упорных летних трудов пчелы накопят запас меда, которого им хватит на всю зиму. Фактически, они часто бывают перепроизводительны, когда для них было хорошее лето. Настолько, что их избыток часто составляет 30-40 фунтов меда на улей.Для меня этого более чем достаточно, и я всегда стараюсь оставить много пчелам. Пчеловоды в более теплом климате с более крупными и продуктивными пчелами могут ожидать вдвое больше урожая. Для сравнения: в стандартной банке меда часто содержится 454 г меда.

    Малый пчеловод

    Как пчеловод, я нахожусь в взаимовыгодных отношениях с пчелами. Я обеспечиваю их подходящим домом и удостоверяюсь, что они здоровы. В конце лета я беру немного меда в аренду, и они продолжают жить без каких-либо негативных последствий.Это беспроигрышная ситуация.

    Сейчас у меня три улья, но так как третий только начинается, я решила не брать из него мед в этом году. Это небольшая колония, начинавшаяся как дикий рой. Я только что переместил его из небольшого улья, в котором он жил раньше, называемого ядром, в полноразмерный улей. Две другие семьи зрелые и продуктивные, и я собираю с них мед каждый год.

    Как извлекают мед из соты

    Чтобы извлечь мед, сначала нужно очистить пчел от рамок.Таким образом, вы не расстроите и не обидите их, и вам не составит труда избавиться от меда. Это можно сделать, поместив доску для очистки под «супер» или коробку с рамками, которую вы хотите очистить от пчел. На расчистной доске есть маленькие дверцы, через которые они могут выйти, но не вернуться обратно. Через день или два пчеловод возвращается и обнаруживает, что суп (и) очищен от почти всех пчел и готов к уборке. Те немногие, что остались, не пострадали, и их легко аккуратно смахнуть.

    Маленькие белые кусочки содержат двери, через которые пчелы могут выйти, но не могут вернуться обратно.

    Распечатка сот в сарае для меда

    Медовый сарай, который я использую, – это закрытая комната с вентиляцией, через которую не могут проникнуть насекомые. Во время экстракции аромат меда может массово привлечь местных медоносных пчел, и это может быть проблемой. В сарае есть электрическая вытяжка, кастрюли, металлические лотки, инструменты для распечатывания, раковина и другие инструменты для обработки меда. Здесь вы можете увидеть полную экскурсию по медовому сараю.

    Полнокадровый золотой летний мед с очищенными почти всеми пчелами.

    Первый шаг в извлечении меда – открыть соты. Пчелы заполняют маленькие шестиугольные ячейки медом, а затем запечатывают их пчелиным воском до тех пор, пока им не понадобится окунуть в свои запасы. Традиционно пчеловоды используют нож для распечатки, но гораздо проще использовать расческу, которая аккуратно снимает колпачки. Это также сводит к минимуму повреждение конструкции сот, так что пчелы могут сделать мелкий ремонт и сразу же начать использовать его снова.

    Я использую гребенку, чтобы снять восковую крышку с соты Помещаю открытые рамки с медом в электрический экстрактор

    Manual vs Electric Honey Spinning

    Следующий шаг – вылить мед из соты. Большинство мелких пчеловодов делают это с помощью экстрактора с ручным приводом. Обычно на кухне или в гараже кладут слои газет или картона на пол, чтобы собрать беспорядок. Это тяжелая работа, но ручной экстрактор намного дешевле, чем модная электрическая установка.

    Мой друг-пчеловод говорит, что ему требуется около двух часов ручного прядения, чтобы собрать урожай меда за год. Напротив, для извлечения такого же количества кадров с помощью электрического экстрактора требуется щелчок переключателя и пятнадцать минут. Теперь вы можете понять привлекательность одолжения медового сарая моего друга.

    Мед и кусочки пчелиного воска вытекают из экстрактора

    Settling & Botting

    Когда мед вытечет из экстрактора, он будет заполнен кусочками пчелиного воска и другим мусором.После того, как мед будет закручен, его нужно слить через сетку, чтобы отделить более крупные кусочки. Я сохраняю пчелиный воск из этого шага для использования в косметических продуктах ручной работы, таких как Manx Beeswax для ухода за кожей .

    Затем мед должен постоять несколько дней, чтобы оставшиеся частицы воска могли подняться наверх. Я использую относительно простой метод для этого шага: я просто снимаю этот слой, а затем заполняю стерилизованные бутылки густым медом. Я не нагреваю и не обрабатываю свой мед каким-либо другим способом, поэтому он чистый, насыщенный и полностью сырой.Отстойник с краном внизу – более распространенный и более простой метод.

    Снимаем верхнюю часть осевшего меда Банки с чистым, сырым медом от моих пчел

    Уборка

    Как только вы закончите нелегкое дело по добыче меда, вам останется нелегкое дело уборки. Если вы положили на пол какую-то бумагу, его будет легче убрать. Любую посуду или емкости с медом можно соскрести в одну емкость. Вы даже можете использовать теплую воду, чтобы аккуратно смыть их и переложить в ту же емкость.Сбор всех остатков меда – отличный повод сделать партию медового вина, называемого медовухой. Соберите все кусочки пчелиного воска в другой контейнер, чтобы использовать их для свечей, полироли для мебели или средств по уходу за кожей.

    Что делать с пропитанными медом рамками? Я нашел лучший способ чистить рамки – это положить их обратно в ульи. Моя расческа почти цела и на данный момент очищена от меда. Я надеваю их вечером или ночью, чтобы это не спровоцировало ограбление – другие пчелы будут привлечены ароматом.Я либо оставляю рамки, чтобы их снова могла использовать колония, либо снимаю их через несколько дней. К тому времени они будут чистыми и аккуратными и готовы к хранению.

    Заинтересованы в получении второго меда? Если вам нужно извлечь только небольшую гребенку, попробуйте метод измельчения и процеживания.

    Оригинальный напиток Quarantini | Легкий рецепт мартини с лимоном и медом

    Встречайте Quarantini – легкий мартини с лимоном и медом с витамином С для экстренной помощи! Это самый вкусный способ повысить иммунитет.Карантини и кого-нибудь заморозить?

    Ищете еще более вкусные коктейли, которых можно было бы ждать после долгих дней? Попробуйте мой освежающий персиковый беллини, тропический ананасовый кокосовый мохито или мои пьяные сладости Jolly Rancher.

    Напиток Quarantini

    Вы не можете найти туалетную бумагу, все застряли в доме из-за школы и работы, и вся семья только что вступила в огромную драку из-за вашей сотой игры в монополию. Чем ты планируешь заняться? Как насчет того, чтобы приготовить Карантини и расслабиться!

    Спирт убивает микробы.Местный мед и лимон укрепляют иммунитет. И дополнительный дополнительный пакет витамина С для экстренной помощи, который также можно использовать для окантовки стакана, – это просто дополнительный бонус!

    Мы живем в беспрецедентные времена, поэтому мы можем также соблюдать правила, оставаться в безопасности, мыть руки, делиться туалетной бумагой и наслаждаться вкусным Quarantini, пока вы там.

    Что такое карантини?

    Ну, в первую очередь, это напиток, который вы пьете в условиях изоляции. Буквально любой напиток, который вы пьете, я могу из принципа называть его Quarantini.

    Первоначальная мысль о Quarantini заключалась в том, что это мартини, который вы пьете в одиночестве в своем доме, когда находитесь взаперти. Затем мы с мужем пошутили о добавлении туалетной бумаги (которая стоит больше, чем золото в нашей нынешней экономике) и экстренной упаковки витамина С. Следующее, что я помню, это штурм Интернета, родился знаменитый Quarantini, у которого сейчас огромное количество подписчиков по хэштегу #Quarantini в Instagram.

    Ниже вы найдете потрясающий рецепт мартини с медом и лимоном с добавлением порошкообразного витамина С по краю или смешанного с коктейлем.Однако, если вы не любите мартини, назовите любой напиток, который вы сейчас пьете, Quarantini, если вы заняты социальным дистанцированием.

    Состав напитка Quarantini

    К счастью, вам понадобится всего несколько ингредиентов для приготовления этого Карантини. Это идеально, так как в магазинах сейчас распродаются все, и в них царит эпический хаос. Бьюсь об заклад, у вас уже есть все, что вам нужно.

    • Водка (или джин)
    • Лимон
    • Мед
    • Вода
    • Дополнительный витамин C

    Могу ли я использовать джин в своем карантине?

    Можно использовать водку или джин.И конечно, при желании можно даже ром. Знаете что, возьмите все, что осталось в винном шкафу, и добавьте это в шейкер для мартини. После первой пары ты все равно не попробуешь, правда?

    Как мне добавить витамин C для экстренной помощи?

    Не волнуйтесь, я не забыл о вашем экстренном витамине С! Вы можете добавить его в рецепт Карантини несколькими способами:

    1. Добавьте в бокал витамин C . Положите витамин С на тарелку, смочите край бокала мартини, проведя по краю долькой лимона, а затем вдавите в витамин С.Вы также можете пропустить воду или мед по краю стакана.
    2. Добавьте его в свой Quarantini . Добавьте его прямо в шейкер мартини и встряхните.
    3. Прямо . Сделайте дозу витамина С перед тем, как сделать большой глоток из карантини. Я не рекомендую это делать, но очень интересно наблюдать, как это делают другие. В наши дни мы должны получать удовольствие от того, что мы можем, верно ?? 😉

    Как сделать карантини?

    Это проще, чем вы думали! Всего 3 простых шага, пока вы не запьете свой Quarantini:

    1. МЕДОВЫЙ СИРОП: Размешайте в микроволновой печи мед и воду, пока не получите медовый сироп.
    2. ВСТРЕЧИВАНИЕ: Добавьте водку, лимонный сок и медовый сироп в шейкер для мартини. Взбейте, чтобы смешать. Затем добавьте лед и встряхните.
    3. ШТАМП: Процедите в стакан для мартини со льдом, который при желании был покрыт порошкообразным витамином С. Наслаждайтесь в своем доме в одиночестве.

    Усилители иммунитета:

    Если не считать шуток, местный мед, витамин С и свежий лимон действительно являются естественными усилителями иммунитета.

    Впрочем, это в основном шутка.Этот рецепт моего любимого мартини с медом и лимоном очень вкусный, но он не волшебный и не защитит вас. Вы все равно должны оставаться дома и мыть руки. Тем не менее, это сделает ваши ночи взаперти немного веселее.

    Прежде чем вы прокомментируете ниже, я хотел бы поделиться с вами информацией: я не считаю наше нынешнее затруднительное положение «менее серьезным». Вместо этого я следую правилам! Я просто мама, застрявшая в доме на несколько недель со своими детьми, пытаясь развлечься в пятницу вечером.

    Так что смейтесь вместе со мной, ведь мы все стараемся оставаться дома умными и безопасными. Ой, и, пожалуйста, из любви ко всему святому, хватит складывать туалетную бумагу !!!

    Когда вы попробуете этот рецепт, пожалуйста, оставьте отзыв или комментарий ниже, чтобы я узнал, как это получается. Приветствую всех, давайте вместе останемся здоровыми.

    П.С. Если в ближайшие недели вам понадобятся действительно простые рецепты семейного ужина с ограниченным количеством ингредиентов, вот несколько из моих любимых семей: Sloppy Joes, Chicken Souvlaki и Creamy Chicken Parmesan.

    Выход: 1 мартини.

    Карантини

    Встречайте Quarantini – легкий мартини с лимоном и медом с витамином C для экстренной помощи! Это самый вкусный способ повысить иммунитет. Карантини и кого-нибудь заморозить?

    Время подготовки 5 минут

    Общее время 5 минут

    Состав

    • 3 унции водки (или джина)
    • 2 унции свежевыжатого лимонного сока
    • 2 столовые ложки меда
    • 2 столовые ложки воды
    Дополнительно:
    • 1 пакетик порошка витамина С

    Инструкции

    1. В миске, пригодной для использования в микроволновой печи, смешайте мед и воду в микроволновой печи в течение 60 секунд и перемешайте, чтобы они смешались.Дайте остыть в течение нескольких минут. Добавьте 2 чашки льда в шейкер для коктейлей.
    2. Добавьте водку, лимонный сок и смесь меда в шейкер для мартини. Взбейте, чтобы смешать. Затем добавьте сверху лед.
    3. Встряхните, а затем процедите в охлажденный бокал для мартини.
    4. По желанию украсить лимонной долькой.
    5. ДОБАВЛЕНИЕ ВИТАМИНА С : Если вы хотите добавить витамин С, вы можете добавить его прямо в шейкер, когда добавляете остальные ингредиенты, или можете наполнить охлажденный бокал мартини витамином С.

    Информация о пищевой ценности:
    Урожайность:
    1 мартини.
    Размер порции:
    1
    Количество на порцию: Калории: 271 Всего жиров: 0 г Насыщенные жиры: 0 г Трансжиры: 0 г Ненасыщенные жиры: 0 г Холестерин: 0 мг Натрий: 2 мг Углеводы: 22 г Волокно: 0 г Сахар: 19 г Белки: 0 г

    Хотите сохранить этот рецепт?

    Этот пост может содержать партнерские ссылки. Прочтите мою политику раскрытия информации.

    Румалон инструкция по применению цена: Румалон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Rumalon Раствор для в/м введения (19098)

    M22.4 – Хондромаляция надколенника – список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

    Биартрин

    Р-р д/в/м введения: 1 мл амп. 5 или 10 шт.

    рег. №: ЛП-000606 от 21.09.11
    Глюкозамин

    Концентрат д/пригот. р-ра для в/м введения 200 мг/мл: 2 мл амп. 5 шт.

    рег. №: ЛП-006574 от 17.11.20
    Глюкозамин

    Концентрат д/пригот. р-ра для в/м введения 200 мг/мл: 2 мл амп.3, 5, 6, 10 или 12 шт.

    рег. №: ЛП-006326 от 09.07.20
    Произведено: ОЗОН (Россия)
    Глюкозамин

    Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 1.5 г: 4 г пак. 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт., 4 г банки 1 шт.

    рег. №: ЛП-003199 от 09.09.15
    Произведено: ОЗОН (Россия)
    Глюкозамин

    Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 1.5 г: пак. 3.95 г 10, 20 или 30 шт.

    рег. №: ЛП-005055 от 20.09.18
    Глюкозамин

    Таб., покр. пленочной оболочкой, 750 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт.

    рег. №: ЛП-004619 от 26.12.17
    Произведено: ОЗОН (Россия)
    Глюкозамин Эвалар

    Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 1500 мг: 3.95 г пакетики 6, 10, 14, 20, 30, 40, 50 или 60 шт.

    рег. №: ЛП-005519 от 15.05.19
    Румалон®

    Р-р д/в/м введения: амп. 1 мл 10 или 25 шт.

    рег. №: Р N001330/01 от 22.07.08 Дата перерегистрации: 21.04.20
    Эльбона®

    Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 1.5 г: пак. 2.2 г 5, 7, 14, 20, 21, 25, 28, 30, 35, 40, 42, 49 или 50 шт.

    рег. №: ЛП-006649 от 14.12.20
    Эльбона®

    Р-р д/в/м введения 200 мг/1 мл: амп. 2 мл 6 шт. в компл. с растворителем

    рег. №: ЛСР-000050 от 26.12.07 Дата перерегистрации: 13.06.18

    инструкция по применению, аналоги, состав, показания

    Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.
    Со стороны кожи и подкожной жировой клетчатки: имеются сообщения о случаях эритемы, крапивницы, экземы, макулопапулезной сыпи, сопровождающейся или не сопровождающейся зудом и/или отеком.
    Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, сообщалось о редких случаях тошноты, рвоты.
    Со стороны иммунной системы: аллергические реакции (редко), в том числе, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, сообщалось об очень редких случаях ангионевротического отека.
    Со стороны костно-мышечной системы: в некоторых случаях после 3-6 инъекций наблюдается усиление боли в суставах, которая проходит самостоятельно и не требует отмены препарата.
    Отмечают случаи кровотечения в месте инъекции.

    По 1 мл в ампулах из темного стекла с белым кольцом разлома и надписью “Румалон”.
    5 ампул в контурной ячейковой упаковке.
    По одной, две или пять контурных ячейковых упаковок в картонной коробке вместе с листком-вкладышем.

    Производитель
    «К.О. Ромфарм Компани С.Р.Л.», Румыния, Илфов, 075100 г. Отопень, ул. Ероилор, №1А /СООО «Лекфарм», Республика Беларусь, 223141, г. Логойск, ул. Минская, д. 2A, Тел./факс: (01774)-53801 E-mail: [email protected]

    Владелец регистрационного удостоверения
    СООО «Лекфарм», Республика Беларусь, 223141, г. Логойск, ул. Минская, д. 2A, Тел./факс: (01774)-53801 E-mail: [email protected]

    Румалон раствор для внутримышечного введения 1 мл 25 амп

    Состав

    В 1 ампуле содержится гликозаминогликан-пептидный комплекс 1 мл

    Форма выпуска

    Раствор для внутримышечного введения по 1 мл в ампуле – 25 ампул в упаковке

    Фармакологическое действие

    Препарат, регулирующий обмен веществ в хрящевой ткани.

    Комбинированный препарат животного происхождения, содержит гликозаминогликан-пептидный комплекс. Действие препарата обусловлено совокупным действием его активных компонентов. Нормализует обмен веществ в хрящевой гиалиновой ткани: усиливает биосинтез сульфатированных мукополисахаридов и коллагена, стимулирует регенерацию суставного хряща, уменьшает активность ферментов и тормозит катаболические процессы в хрящевой ткани.

    Показание к применению

    Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов:

    • гонартроз;
    • артроз межпальцевых суставов;
    • коксартроз;
    • спондилез;
    • спондилоартроз;
    • менископатия;
    • хондромаляция надколенника.

    Способы применения и дозы

    Препарат вводят глубоко в/м: в 1-й день – 0.3 мл, во 2-й день – 0.5 мл и далее 3 раза в неделю по 1 мл в течение 5-6 недель. Повторный курс лечения – после консультации врача по той же схеме.

    Противопоказания

    • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
    • ревматоидный артрит;
    • возраст до 18 лет;
    • беременность;
    • период грудного вскармливания;
    • применение у женщин репродуктивного возраста, не соблюдающих надежных методов контрацепции.

    Особые указания

    При одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами, антиагрегантными средствами и фибринолитиками необходим частый контроль показателей свертывания крови.

    Применение препарата не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора).

    Препарат Румалон можно применять одновременно с НПВП и ГКС.

    Условия хранения

    Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С

    РУМАЛОН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

    РУМАЛОН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках – Medcentre.com.ua
    1. Главная
    2. Лекарства
    3. РУМАЛОН
    4.6

    174 686 просмотров

    Как вы оцениваете эффективность РУМАЛОН?

    ☆ ☆ ☆ ☆ ☆




    Румалон относится к группе хондропротекторов – препаратов, замедляющих прогрессирование остеоартроза (болезни суставов, сопровождающейся истончением хряща и изменением формы суставной поверхности). Препарат представляет собой экстракт из хрящевой ткани и ткани костного мозга телят. Румалон стимулирует синтез (образование) гликозаминогликанов и коллагена хрящевой ткани, уменьшает активность ферментов, способствующих деградации (истончению) суставного хряша, замедляет развитие остеоартроза.

    Показания к применению

    Остеоартроз, спондилоартроз (заболевание позвоночника), менископатии (заболевание хряща прокладки коленного сустава, сопровождающееся болями и нарушением его функции), хондромалляция надколенника (омертвение суставного хряща надколенника).

    Способ применения

    Применяется Румалон только для внутримышечных инъекций. После определения переносимости препарата (введение 0,25 мл, а затем, с интервалом в 2 дня, введение 0,5 мл) его вводят в количестве 1 или 2 мл 2-3 раза в неделю. Курс включает 25 инъекций по 1 мл или 15 инъекций по 2 мл. Курсы инъекций повторяют 2 раза в год (в выраженных случаях 3-4 раза в год) в течение многих лет.

    Побочные действия

    Аллергические реакции (редко).

    Противопоказания

    Румалон и аналоги лекарства не используют для лечения ревматоидного артрита, также их не назначают при выявленной гиперчувствительности. Нельзя применять лекарство в педиатрии, во время кормления грудью, беременности.

    Беременность

    Румалон противопоказан к применению при беременности.

    Условия хранения

    В прохладном месте.

    Форма выпуска

    Ампулы по 1 и 2 мл в упаковке по 25 штук.

    Состав

    Раствор для внутримышечных инъекций, содержащий экстракт хрящей и костного мозга молодых животных; в ампулах по 1 или 2 мл, в контурной ячейковой упаковке 5 ампул, в картонной пачке 1 или 2 упаковки.

    Дополнительно

    Содержит экстракт хряшей и мозговой ткани молодых животных.

    Основные параметры


    РУМАЛОН отзывы

    РУМАЛОН цены в аптеках

    РУМАЛОН в наличии найдено в 3 аптеках

    Румалон раствор для инъекций 1мл №10 ампулы Брынцалов-А (Россия) 70000
    Румалон раствор для инъекций 1мл №25 ампулы Брынцалов-А (Россия) 1,65000
    Румалон раствор для внутр. Введ. Ампулы 1 мл №25 Ромфарма(Россия) 1,65000
    Румалон раствор 1 мл в амп. №10 К.О.Ромфарм, Румыния 1,35000
    Румалон раствор 1 мл в амп. №25 К.О.Ромфарм, Румыния 2,45000
    Спецдоставка “Б.К.Сервис”. Служба поиска и курьерской доставки Киев, вулиця Васильківська, 14 (офис),

    Время работы: Пн-Пт: 10:00-17:00 Сейчас закрыто

    publicСАЙТ phoneВЫЗОВ directionsМаршрут
    Румалон 1 мл Р-р в/м Амп. №25 Ромфарма Компани, Румыния 1,79500
    Все аптеки

    РУМАЛОН аналоги

    Аналоги подобраны по действующему веществу, показанию и способу применения

    • Инструкция по применению
      от 534 грн
      462768 просмотров

    • Инструкция по применению
      от 923 грн
      437296 просмотров

    • Инструкция по применению
      от 234 грн
      217597 просмотров

    • Инструкция по применению
      от 95 грн
      168331 просмотров

    • Инструкция по применению
      от 114 грн
      77243 просмотров

    Все аналоги

    Смотрите также

    • 4.9 58 отзывов

      113039 просмотров

    • 4.4 7 отзывов

      68925 просмотров

    • 4.0 4 отзыва

      60456 просмотров

    • 5.0 11 отзывов

      60313 просмотров

    • 5.0 1 отзыв

      241 просмотров

    • 5.0 1 отзыв

      181 просмотров

    САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

    Румалон :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата


    Румалон относится к группе хондропротекторов – препаратов, замедляющих прогрессирование остеоартроза (болезни суставов, сопровождающейся истончением хряща и изменением формы суставной поверхности). Препарат представляет собой экстракт из хрящевой ткани и ткани костного мозга телят. Румалон стимулирует синтез (образование) гликозаминогликанов и коллагена хрящевой ткани, уменьшает активность ферментов, способствующих деградации (истончению) суставного хряша, замедляет развитие остеоартроза.
    Остеоартроз, спондилоартроз (заболевание позвоночника), менископатии (заболевание хряща прокладки коленного сустава, сопровождающееся болями и нарушением его функции), хондромалляция надколенника (омертвение суставного хряща надколенника).
    Применяется только для внутримышечных инъекций. После определения переносимости препарата (введение 0,25 мл, а затем, с интервалом в 2 дня, введение 0,5 мл) его вводят в количестве 1 или 2 мл 2-3 раза в неделю. Курс включает 25 инъекций по 1 мл или 15 инъекций по 2 мл. Курсы инъекций повторяют 2 раза в год (в выраженных случаях 3-4 раза в год) в течение многих лет.
    Аллергические реакции (редко).
    Повышенная чувствительность к препарату.
    Ампулы по 1 и 2 мл в упаковке по 25 штук.
    В прохладном месте.экстракт хряшей и мозга телят
    Содержит экстракт хряшей и мозговой ткани молодых животных.

    Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

    Ссылки на использованные источники информации.


    Описание препарата “Румалон” на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
    Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

    Количество просмотров: 121499.

    Румалон – инструкция по применению, цена на Румалон и аналоги

    Торговое название

    Румалон

    АТХ код

    M09AX10

    О препарате:

    Гликозаминогликан-пептидный комплекс.

    Румалон является комбинированным препаратом животного происхождения.

    В состав лекарственного средства Румалон входит гликозаминогликан-пептидный комплекс из костного мозга и хрящей молодых телят.

    Препарат Румалон является хондропротектором.

    Данное средство оказывает воздействие на процесс обмена веществ в гиалиновой хрящевой ткани.

    Препарат Румалон способствует усилению биосинтеза сульфатированных мукополисахаридов.

    Также применение препарата Румалон вызывает стимулирование регенерации суставного хряща, торможению катаболических процессов в ткани хряща.

    Показания и дозировка:

    Препарат Румалон показан к применению при дегенеративных изменениях суставов. Румалон используется при гонартрозе, спондилоартрозе, коксартрозе, артрозах межпальцевых суставов, спондилезе, хондромаляции надколенника, менископатии.

    Лекарственное средство Румалон предназначено для внутримышечного введения (препарат следует вводить глубоко).

    В первый день пациенту требуется ввести 0,3 мл Румалона.

    Во второй день лечения пациенту необходимо ввести 0,5 мл Румалона.

    В дальнейшем препарат Румалон следует вводить по 1 мл 3 раза/неделю на протяжении 5-6 недель.

    Проведение повторного курса терапии препаратом Румалон возможно после консультации врача.

    Повторный курс лечения Румалоном проводиться по аналогичной схеме.

    Терапевтический эффект (уменьшение болевого синдрома, улучшение подвижности суставов), как правило, отмечается спустя 2-3 недели после начала применения препарата Румалон.

    Передозировка:

    О случаях передозировки препаратом Румалон до настоящего времени сообщений не поступало.

    Возможно усиление побочных реакций при применении препарата Румалон в дозе, превышающей терапевтическую.

    Побочные эффекты:

    При применении препарата Румалон существует вероятность развития побочных явлений. Так, при проведении курса лечения Румалоном со стороны нервной системы могут отмечаться такие побочные эффекты, как головная боль и головокружение; со стороны пищеварительной системы – могут возникать диспептические расстройства.

    В некоторых случаях после третьей-шестой инъекций препарата Румалон у пациентов может отмечаться такая побочная реакция со стороны костно-мышечной системы, как усиление боли в суставах. Данное побочное явление проходит самостоятельно и не требует отмены препарата.

    Также на фоне применения препарата Румалон могут развиваться аллергические реакции (как правило, кожные высыпания по типу крапивницы).

    В связи с возможностью развития побочных реакций со стороны центральной нервной системы (головокружение) на фоне применения препарата Румалон, необходимо соблюдать осторожность при выполнении работ, которые требуют повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    В случае появления каких-либо необыкновенных эффектов во время проведения курса лечения препаратом Румалон, необходимо прекратить его применение и обратиться за консультацией к лечаще

    Противопоказания:

    Лекарственное средство Румалон противопоказано применять пациентам с повышенной индивидуальной чувствительностью к этому средству.

    Запрещается применение препарата Румалон при ревматоидном артрите.

    Препарат Румалон не применяется у женщин в период лактации, а также во время беременности. Кроме того, препарат Румалон противопоказано использовать в детском возрасте.

         

    Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

    Возможность взаимодействия препарата Румалон с другими лекарственными средствами до настоящего времени выявлена не была.

    Не рекомендуется употребление алкогольсодержащих напитков во время проведения курса лечения препаратом Румалон.

    Состав и свойства:

    Раствор для внутримышечных инъекций, содержащий экстракт хрящей и костного мозга молодых животных.

    Прозрачный раствор желтовато-коричневого цвета.

    Форма выпуска:

    В ампулах по 1 или 2 мл,

    В контурной ячейковой упаковке 5 ампул,

    В картонной пачке 1 или 2 упаковки.

    Условия хранения:

    В защищенном от света месте, при температуре 18–20 °C.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности препарата – 5 лет.

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Общая информация

    Код ATX

    • Препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы

    • Препараты для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата другие

    • Препараты для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата другие

    • Препараты для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата прочие

    • Различные средства**

    РУМАЛОН раствор – инструкция по применению, цена, дозировки, аналоги, противопоказания, отзывы

    Действующее вещество

    – гликозаминогликан-пептидный комплекс (glycosaminoglycan peptide complex)

    Состав и форма выпуска препарата

    Раствор для в/м введения от бледно-желтого с коричневатым оттенком цвета до желтовато-коричневого цвета, прозрачный, с запахом метакрезола.

    1 амп.
    гликозаминогликан-пептидный комплекс 1 мл

    Ампулы темного стекла (5) – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
    Ампулы темного стекла (5) – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Средство животного происхождения. Нормализует обмен веществ в хрящевой гиалиновой ткани: усиливает биосинтез сульфатированных мукополисахаридов и коллагена, стимулирует регенерацию суставного хряща, уменьшает активность ферментов и тормозит катаболические процессы в хрящевой ткани.

    Новости по теме

    Показания

    Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов: гонартроз; артроз межпальцевых суставов; коксартроз; спондилез; спондилоартроз; менископатия; хондромаляция надколенника.

    Противопоказания

    Ревматоидный артрит; возраст до 18 лет; беременность; период грудного вскармливания; применение у женщин репродуктивного возраста, не соблюдающих надежных методов контрацепции; повышенная чувствительность к активному веществу.

    Дозировка

    Вводят глубоко в/м по установленной схеме.

    Побочные действия

    Со стороны иммунной системы: редко – аллергические реакции, в т.ч. анафилактоидные реакции, анафилактический шок.

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами, антиагрегантными средствами и фибринолитиками возможно усиление их действия.

    Особые указания

    При одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами, антиагрегантными средствами и фибринолитиками необходим частый контроль показателей свертывания крови.

    Беременность и лактация

    Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания.

    Применение в детском возрасте

    Препарат противопоказан для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет

    Описание препарата РУМАЛОН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

    Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

    Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

    Румалон р / м вв. усилитель 1 мл № 25

    Фармакологическое действие

    Стимулятор тканевого восстановления. Комбинированный препарат животного происхождения содержит гликозаминогликановый пептидный комплекс. Действие препарата обусловлено комплексным действием его активных компонентов. Нормализует обмен веществ в хрящевой гиалиновой ткани: усиливает биосинтез сульфатированных мукополисахаридов и коллагена, стимулирует регенерацию суставного хряща, снижает активность ферментов и тормозит катаболические процессы в хрящевой ткани.

    Показания

    Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов:

    – гонартроз;

    – артроз межпальцевых суставов;

    – коксартроз;

    – спондилез;

    – спондилоартроз;

    – менископопатия;

    – хондромаляция надколенника.

    Способ применения и дозы

    Препарат вводят глубоко в масле: в 1-й день – 0,3 мл, во 2-й день – 0,5 мл, затем 3 раза в неделю по 1 мл в течение 5-6 недель.Повторный курс лечения – после консультации с врачом по той же схеме.

    Побочные эффекты

    Определение частоты побочных реакций (по классификации ВОЗ): очень часто (≥1 / 10), часто (от ≥1 / 100 до <1/10), нечасто (от ≥1 / От 1000 до <1/100), редко (от ≥1 / 10,000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (на основании имеющихся данных установить частота встречаемости) .

    Со стороны иммунной системы: редко – аллергические реакции, в т.ч. анафилактоидные реакции, анафилактический шок.

    При возникновении тех или иных побочных эффектов пациенту следует прекратить прием препарата и сообщить об этом лечащему врачу.

    Противопоказания

    – Повышенная чувствительность к компонентам препарата;

    – ревматоидный артрит;

    – возраст до 18 лет;

    – беременность;

    – период грудного вскармливания;

    – применять женщинам репродуктивного возраста, не соблюдающим надежные методы контрацепции.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Препарат Румалон ® можно применять одновременно с НПВП и ГКС.

    При одновременном применении с антикоагулянтами непрямого действия, антиагрегантами и фибринолитиками их действие может усиливаться.

    Условия хранения

    Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25 ° С. Срок годности – 5 лет.

    особые инструкции

    При одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами, антиагрегантами и фибринолитиками необходим частый контроль показателей свертывания крови.

    Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

    Применение препарата не влияет на способность выполнять потенциально опасные виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций (управление автомобилем, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора).

    Передозировка

    На сегодняшний день случаев передозировки не зарегистрировано.

    Румалон для инъекций 1мл в ампуле 25 шт. Ромфарм

    Описание

    Состав
    Активное вещество:
    Гликозаминогликановый пептидный комплекс.
    Описание:
    Прозрачный раствор от бледно-желтого цвета с коричневатым оттенком до желтовато-коричневого с запахом крезола.
    Форма выпуска:
    Раствор для внутримышечного введения. Стеклянные ампулы по 1 мл или 2 мл светозащитного темного цвета с белым кольцевым изломом. На каждый флакон наклеить этикетку. По 5 ампул на полосу из ячеистой полимерной упаковки из пленки ПЭТ / ПЭ с ПВХ-покрытием. 1, 2 или 5 контур ячеистой упаковки из ПВХ вместе с инструкцией по применению, помещенной в картонную пачку.
    Противопоказания.
    Повышенная чувствительность к препарату, ревматоидный артрит, возраст до 18 лет, беременность, кормление грудью, применение женщинами репродуктивного возраста, не соблюдающими надежные методы контрацепции.
    Дозировка
    1 мл
    Показания
    Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов: гонартроз, артроз межпальцевых суставов, коксартроз, спондилез, спондилоартроз, менископатия, хондромаляция надколенника.
    Взаимодействие с другими лекарственными средствами
    Препарат Румалон® можно назначать одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами и кортикостероидами.При одновременном применении с антикоагулянтами непрямого действия, антитромбоцитарными и фибринолитическими средствами их действие может усиливаться.
    Передозировка
    На данный момент о случаях передозировки не сообщалось.
    Фармакологическое действие
    Фармакодинамика:
    Комбинированный препарат для животных включает гликозаминогликановый пептидный комплекс. Действие препарата обусловлено комбинированным действием его активных компонентов. Нормализует обмен веществ в тканях гиалинового хряща: увеличивает биосинтез сульфатированных мукополисахаридов и коллагена, стимулирует регенерацию суставного хряща, снижает активность ферментов и тормозит катаболические процессы в хряще.
    Фармакокинетика:
    Исследования не проводились.
    Беременность и кормление грудью
    Применение препарата в период беременности и кормления грудью противопоказано (в связи с отсутствием информации о применении препарата у этих групп пациентов).
    Условия отпуска из аптек
    По рецепту врача.
    побочные эффекты
    Согласно ВОЗ нежелательные эффекты классифицируются по частоте их развития следующим образом: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100 до
    специальных инструкций
    При использовании непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов и фибринолитические средства требуют частого контроля параметров свертывания крови.Применение препарата не влияет на способность выполнять потенциально опасные виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортным средством, работа с движущимися механизмами, руководитель работ и оператор).
    Условия хранения
    При температуре не выше 25 С в защищенном от света месте.
    Хранить в недоступном для детей месте.
    Способ применения и дозы
    Препарат вводят глубоко внутримышечно: первые сутки – 0,3 мл, вторые сутки – 0.5 мл, а затем 3 раза в неделю по 1 мл в течение 5-6 недель. Второй курс лечения – аналогично после консультации с врачом.
    Информация
    Внешний вид может отличаться от изображенного на картинке. Есть противопоказания. Необходимо прочитать инструкцию или проконсультироваться у специалиста

    по препарату «Алфлутоп» или «Румалон» / Paulturner-Mitchell.com

    Заболевания опорно-двигательного аппарата – довольно частое явление в пожилом возрасте. В наше время сложно найти людей старше 60 лет, которые не испытывали бы дискомфорта в суставах при движении.Причем с каждым годом воспаление в суставах поражает подрастающее поколение. Причин тому множество, но для решения этой проблемы врачи часто прибегают к использованию таких медикаментов, как лекарства Румалон и Алфлутоп. Эти препараты предназначены для борьбы с остеоартрозом, гонартрозом, артрозом пальцев рук, хондромаляцией надколенника, остеохондрозом и коксартрозом. Составы, аналоги, цена и полное описание Алфлутопа и Румалона – это информация, которая интересует каждого пациента, имеющего проблемы с опорно-двигательным аппаратом, и именно об этом пойдет речь.

    Состав и действие препарата «Румалон»

    Активным компонентом препарата «Румалон» является гликозаминогликан-пептидный комплекс животного происхождения, а именно клетки костного мозга и хрящевой ткани молодых телят. Такой состав препарата стимулирует регенерацию хрящевых тканей в суставах человека и синтез мукополисахаридов. Благодаря этому в хрящевой оболочке стабилизируются обменные процессы, и в ней появляется достаточное количество влаги для нормализации скольжения поверхностей в суставах.Кроме того, препарат «Румалон» замедляет процесс разрушения хрящевой ткани, а благодаря нормализации обменных процессов и нормализации поступления питательных веществ появляются новые клетки хрящевой ткани.

    Как заменить «Румалон»

    Сегодня на фармацевтическом рынке можно найти аналоги Румалона. Хорошая альтернатива – лекарство Алфлутоп. В его состав входит специальный экстракт морской рыбы с различными гликозаминогликанами, которые положительно влияют на регенерацию хрящевой ткани в суставе.

    Говоря о том, что лучше – «Алфлутоп» или «Румалон», в первую очередь необходимо обратить внимание на побочные эффекты этих препаратов и их эффективность. Немаловажную роль играет стоимость лекарств.

    Так, например, раствор для инъекций «Румалон» имеет минимальное количество негативных явлений, которые часто бывают только при аллергических реакциях. Это связано с тем, что костный мозг и хрящи животных наиболее подходят для человека. В то время как аналоги «Румалона», такие как «Алфлутоп», содержащие концентрат хрящевых тканей рыб, обладают следующими побочными эффектами:

    • зуд и аллергические высыпания и раздражения в месте инъекции;
    • миалгии и артралгии области внутрисуставного введения.

    Что касается схемы приема, то тоже есть отличия. Препарат «Румалон» назначают по следующей схеме: сначала 0,3 мл, на следующий день – 0,5 мл, а через два-три раза в неделю по 1 мл внутримышечно. Продолжительность курса может составлять от 5 до 8 недель. Препарат «Алфлутоп» можно вводить как внутримышечно по 1 мл 1 раз в сутки, так и внутрь сустава по 1-2 мл в каждую пораженную зону 1 раз в 3-4 дня. Продолжительность лечения 5-6 сеансов. Хороший результат наблюдается при сочетании внутрисуставных и внутримышечных инъекций.

    Разница между этими лекарствами не только в составе, но и в цене. Так, например, средство «Алфлутоп» стоит около 1400 рублей, а лекарство «Румалон» – около 1550 рублей.

    Как работает аналог

    Аналоги «Румалона», такие как «Алфлутоп», «Артрон, триадактив», «Ревмафит», «Терафлекс» и др., Также стимулируют рост хрящевой ткани, что положительно влияет на суставы. Действие препарата направлено на восстановление и питание хрящевых тканей.Кроме того, препарат обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, что очень важно при наличии болей в покое и при движении.

    Противопоказания

    Препарат «Румалон» не назначают больным ревматоидным артритом. Он не используется в педиатрии, а также противопоказан беременным и кормящим женщинам.

    Аналоги «Румалона», в частности препарат «Алфлутоп», также имеют ряд нюансов, в первую очередь это индивидуальная непереносимость компонентов, а также беременность и период лактации.

    инструкция по применению, описание, состав и отзывы

    Гипогликемические препараты – это препараты, которые снижают уровень глюкозы в крови и используются для лечения сахарного диабета. Назначать такие лекарства должен только опытный врач. В противном случае состояние пациента может значительно ухудшиться.

    Одним из самых эффективных и популярных средств против диабета является препарат «Арфазетин Е». Инструкция по применению, отзывы, цена препарата будут описаны ниже.

    Упаковка, состав, описание и форма

    Препарат «Арфазетин», инструкция по применению которого находится в картонной упаковке, поступает в продажу в виде сухого травяного сборника. Он также доступен в специальных фильтровальных мешках для одноразового использования.

    Рассматриваемое лекарственное средство включает следующие компоненты:

    • побегов черники;
    • листочков фасоли;
    • трава зверобоя;
    • плоды шиповника;
    • корень маньчжурской аралии;
    • цветки ромашки аптечной;
    • трава полевого хвоща.

    Чем отличаются препараты «Арфазетин Е» и «Арфазетин»? В инструкции по применению указано, что состав первого такой же, как описанный выше. Однако вместо корня маньчжурской аралии он содержит корни и корневища элеутерококка.

    Фармакодинамика травяной сбор

    Чем примечателен препарат «Арфазетин»? Инструкция по применению, отзывы сообщают, что этот медикамент снижает уровень глюкозы в крови, а также стимулирует гликоген-образующую функцию печени.

    Как известно, при сахарном диабете у больного снижается толерантность к углеводам. Это связано с тем, что секретируемый инсулин снижается, а содержание глюкозы в крови увеличивается. Это средство может повысить толерантность к углеводам.

    Эффективность этого препарата определяет тритерпеновые гликозиды, флавоноиды, гликозид антоцианов, каротиноиды, кремниевая кислота, сапонины и органические кислоты, которые содержатся в растительном сырье, а именно в чернике, шиповнике, листьях фасоли, цветках ромашки, зверобоя.Зверобой и хвощ.

    Все эти вещества обладают гипогликемическим действием. В некоторых случаях прием готового настоя способствует снижению суточной дозы пероральных гипогликемических средств.

    Как правило, этот эффект проявляется при сахарном диабете 2 типа. Что касается первого типа заболевания, то в этом случае препарат не оказывает значительного гипогликемического действия.

    Также следует отметить, что биофлавоноидный комплекс Арфазетин также обладает антиоксидантными и мембраностабилизирующими свойствами.

    Показания

    Когда следует использовать Арфазетин Е? Инструкция по применению утверждает, что рассматриваемый препарат высокоэффективен только при сахарном диабете 2 типа. Его можно вводить отдельно и в сочетании с инсулином и сульфонилом мочевины.

    Противопоказания

    При каких заболеваниях нельзя применять настой травяного сбора Арфазетин? В инструкции по применению указаны следующие противопоказания:

    • нефрит;
    • бессонница;
    • гиперчувствительность;
    • беременность;
    • язвенная болезнь;
    • артериальная гипертензия;
    • эпилепсия;
    • повышенная возбудимость;
    • грудное вскармливание;
    • возраст до 12 лет.

    Препарат «Арфазетин»: способ применения и дозы

    Настой фитотерапии следует принимать внутрь. Для этого одну большую ложку препарата залить 400 мл кипятка, а затем поставить на водяную баню. Через часа лекарство снимают с тарелки и настаивают под плотно закрытой крышкой 45 минут.

    Через некоторое время сырье фильтруется и отжимается. При этом настой доводят до объема 400 мл, добавляя кипяченую воду.

    Перед применением препарат необходимо взболтать.

    В какой дозировке назначают препарат Арфазетин? Инструкция по применению гласит, что готовый настой нужно пить за полчаса до еды в количестве 1/2 стакана дважды в день в течение одного месяца. Курс такой терапии повторяют через две недели.

    Как лекарство «Арфазетин» используется в пакетиках? Инструкция по применению сообщает, что эту форму препарата нужно готовить несколько иначе. Два фильтрующих пакета залить примерно 200 мл кипятка, а затем настоять часа.

    Для лучшего извлечения препарат периодически прижимают ложкой, после чего сильно отжимают. Принимать готовый настой следует по 1/2 стакана трижды в день до еды (за полчаса).

    Согласно инструкции, заваренный препарат на основе травяного сбора можно хранить в холодильнике до 2 суток.

    Настоятельно не рекомендуется принимать настой после трех часов дня. Это связано с тем, что он может оказывать тонизирующее действие и нарушать сон.

    Неблагоприятные события

    Прием экстракта трав очень редко вызывает побочные эффекты. Иногда этот препарат способствует появлению изжоги, нарушения сна, аллергических реакций и повышения артериального давления.

    Случаев передозировки и взаимодействия с другими лекарственными средствами

    Случаев передозировки данным препаратом не известно. Однако это не означает, что сбор трав можно использовать в неограниченном количестве. Принимать такой настой следует только по рекомендации врача.

    В комплексном лечении сахарного диабета может потребоваться снижение дозировки гипогликемических препаратов.

    Срок годности, условия отпуска и хранения лекарства

    Препарат «Арфазетин» отпускается без рецепта врача. Хранить желательно в темном месте при температуре не выше 25 градусов. Срок годности этой коллекции – два года.

    Цена лекарственного средства

    Цена гипогликемического средства на основе растительных компонентов не очень высока.В среднем его стоимость 60-80 рублей.

    Отзывы

    Пациенты, регулярно принимающие Арфазетин, оставляют в основном положительные отзывы о нем. Более того, эффективность этого средства доказана в ходе лабораторных исследований.

    Многие потребители сообщают, что этот препарат значительно улучшает их общее самочувствие в течение нескольких дней после начала терапии. В этом случае у пациента нормализуется уровень сахара в крови.

    Также следует отметить, что с помощью этого инструмента можно также находить негативные сообщения.Некоторые пациенты утверждают, что сбор трав способствует возникновению побочных реакций. К наиболее частым из них относятся: повышение артериального давления (у людей, склонных к гипертонии), а также изжога (при наличии гастрита или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).

    Нельзя не сказать, что этот препарат доступен каждому, так как он имеет относительно невысокую стоимость и доступен практически во всех аптеках.

    инструкция по применению, описание, состав и отзывы

    Медицина за последние годы шагнула далеко вперед.Все большую популярность для лечения различных патологий приобретают антибактериальные и противомикробные составы. Одним из таких препаратов является «Азитромицин 500». Инструкции по использованию этого лекарства будут предоставлены в этой статье. Также вы узнаете об отзывах, которые есть у описываемого инструмента. Отдельно стоит сказать о цене и составе лекарства.

    Описание лекарственного средства

    Данная форма препарата представлена ​​в таблетках. В картонной пачке можно найти от трех до шести капсул медикамента «Азитромицин 500».К таблеткам всегда прилагается инструкция по применению.

    В зависимости от производителя лекарство может иметь разную форму упаковки (квадратную или прямоугольную). Также фасад упаковки окрашивается в зависимости от предпочтений производителя и его торговой марки.

    Лекарственное средство «Азитромицин 500» (инструкция по применению будет описана далее) – лекарственное вещество, имеющее форму порошка. Он запечатан в капсулу с желатиновой оболочкой. Это необходимо для более легкого применения препарата.

    Состав медикамента

    Что такое «Азитромицин 500»? В инструкции по применению указано, что лекарство является антибиотиком широкого спектра действия. Это означает, что этот препарат эффективен против многих микроорганизмов.

    Включает одноименное основное действующее вещество – азитромицин. Одна таблетка в твердой форме может содержать 125, 250 или 500 миллиграммов препарата. Если мы говорим о капсулах, то они содержат 250 или 500 миллиграммов. Исходя из этого, можно сделать вывод, что «Азитромицин 500» – это капсулы или таблетки.

    Когда назначается лекарство?

    Что указывает инструкция по применению препарата «Азитромицин 500 мг»? В аннотации указаны следующие случаи, в которых назначают это лекарство:

    • инфекция нижних или верхних дыхательных путей;
    • патология мочеполовой сферы;
    • болезни желудка и кишечника, вызванные бактериальной инфекцией;
    • кожные поражения в виде язв и других патологий.

    Часто медикамент применяется в комплексной терапии.В этом случае необходимо учитывать состав обоих препаратов, так как в них могут быть одинаковые дополнительные компоненты.

    Противопоказания к применению

    В каких ситуациях пациенту следует отказаться от лечения препаратом «Азитромицин 500» (капсулы)? Инструкция по применению информирует вас о том, что продукт нельзя применять при почечной и печеночной недостаточности. Побочные эффекты также могут развиваться у пациентов с аритмией или нарушением уровня артериального давления.

    Данная форма препарата противопоказана детям в возрасте до 16 лет.Для них нужно подобрать другую дозировку и при необходимости сменить форму лекарства. Лекарство не назначается лицам с повышенной чувствительностью к азитромицину.

    Дозировка препарата

    Сколько принимать лекарство в таблетках «Азитромицин 500 мг»? Инструкция по применению сообщает о следующих дозировках:

    • при инфицировании половых путей принимают 2 таблетки препарата, что соответствует одному грамму азитромицина, однократно;
    • при поражении кожи в первый день нужно выпить две таблетки, после этого еще 4 дня принимать по одной капсуле препарата;
    • в остальных случаях медикамент назначают на три дня, при этом в день следует принимать по одной таблетке.

    Детям препарат назначают в зависимости от массы тела. На каждый килограмм веса ребенка следует давать 10 миллиграммов азитромицина. Проведя несложный подсчет, вы можете подсчитать, что ребенку весом 20 килограмм следует принять треть капсулы. Курс лечения – не более трех дней.

    Способ приема лекарства

    Как правильно пить «Азитромицин» (таблетки по 500)? В инструкции по применению указано, что продукт нельзя принимать во время еды.Выпить капсулу нужно за час до еды. Если не успеть принять лекарство, то сделать это можно будет только через два часа после еды.

    Такая схема приема позволяет препарату действовать правильно и не вызывать побочных эффектов. Чтобы выпить таблетку, нужно много охлажденной воды. В этом случае капсулу нельзя шлифовать. Вот почему лекарство не назначают младенцам. Желательно дать аналоги лекарства или выбрать другую дозировку лекарства.

    Возможные реакции

    Есть ли побочные эффекты у препарата «Азитромицин 500»? Инструкция по применению, отзывы потребителей, а также врачи сообщают, что при неправильном применении может развиться тошнота и рвота. Реже встречается метеоризм, колики и диарея. Следует отметить, что это лекарство, как и многие другие антибиотики, может негативно повлиять на работу желудочно-кишечного тракта. Поэтому врачи рекомендуют после лечения воспользоваться общеукрепляющей терапией.

    Очень редко у пациента могут развиться такие реакции на препарат, как аллергия, сыпь, зуд или отек Квинке.При таком исходе необходимо как можно скорее обратиться к врачу за помощью. В особо сложных ситуациях потребуется промывание желудка и госпитализация.

    особые указания

    Лекарство – довольно сильный антибиотик. Однако некоторые препараты помогают замедлить всасывание активного вещества. препарат «Азитромицин» также способен усиливать или ослаблять действие некоторых составов. Именно поэтому нужно подбирать схему приема так, чтобы между описываемым антибиотиком и другими препаратами был перерыв не менее двух часов.

    Учитывая способ применения препарата, можно подобрать индивидуальную схему применения, подходящую для каждого человека. В этом вам поможет врач, а также инструкция по применению, прилагаемая к препарату «Азитромицин 500».

    Цена лекарственного состава

    Препарат российского производства. Вот почему у него относительно невысокая стоимость. Стоит сказать, что многие аналоги с таким же действующим веществом, произведенные за рубежом, в несколько раз дороже.

    Вам уже известен препарат «Азитромицин» инструкция по применению (500 мг). Цена лекарства полностью зависит от размера упаковки. Если в коробке 3 капсулы, то такой состав вам обойдется примерно в 80 рублей. Когда нужно купить сразу 6 таблеток, будьте готовы заплатить за такой препарат 100 рублей. Если вы заметили, гораздо выгоднее приобрести большую коробку с лекарствами. Кроме того, препарат можно безопасно хранить при комнатной температуре долгое время.

    Отзывы покупателей и врачей о лекарстве «Азитромицин»

    Медики говорят, что это лекарство очень эффективно против многих патологических микроорганизмов.Он может бороться с микробами как внутри человека, так и с теми, что находятся на поверхности тела. Врачи утверждают: лекарство настолько сильное, что на лечение требуется три дня. Хотя многие другие лекарства нужно принимать от пяти дней до двух недель, иначе они просто не подействуют. Врачи сообщают, что только в особо тяжелых и опасных ситуациях лекарство можно принимать 4 или 5 дней. Стоит отметить, что препарат «Азитромицин» – антибиотик с остаточным действием. Это говорит о том, что после прекращения коррекции лекарство будет оставаться активным в течение нескольких дней.

    Потребители сообщают, что этот препарат очень удобен в приеме. Пациентам больше не нужно принимать лекарство несколько раз в день. Достаточно пить капсулу только один раз в сутки. Также потребители сообщают, что эффект от лечения наступает сразу. Уже на второй день коррекции состояние пациента значительно улучшается.

    Пользователи этого лекарства подтверждают эту информацию, говорящую о вредном влиянии лекарства на кишечник человека. Вот почему многие пациенты стараются сразу после прекращения курса антибиотиков начать прием комплекса полезных бактерий.Если этого не сделать, то микрофлора восстановится сама. Однако на это потребуется время. Пока идет выздоровление, человека могут мучить метеоризм, повышенное газообразование, тошнота, диарея или запор. Все эти явления довольно неприятны. Поэтому врачи обычно сразу сообщают пациентам о необходимости общеукрепляющей терапии.

    Врачи также сообщают, что препарат не применяют во время беременности и в период кормления грудью. Только в особо тяжелых случаях такое лечение можно назначать будущим мамам.Для этого обычно выбирают второй триместр, когда органы и системы малыша уже сформированы, а до родов еще есть время для восстановления. Если коррекция необходима женщине в период грудного вскармливания, врачи рекомендуют временно прекратить лактацию и перевести малыша на смесь, чтобы избежать попадания препарата в организм маленького ребенка. В этом случае обратитесь к педиатру.

    Обобщение

    Вы ознакомились с лекарством «Азитромицин» (капсулы, 500 мг).Инструкция по применению описана в статье. Помните, что если вам нужно выпить меньшее количество препарата, предпочтительнее покупать соответствующие таблетки. Делить лекарство на несколько частей не рекомендуется. В противном случае он может немного потерять свою эффективность.

    Перед началом лечения посетите кабинет врача и запишитесь на индивидуальный прием. Пейте препарат только в такой дозировке, которую рекомендует врач, а также соблюдайте схему. Здоровья и благополучия!

    Обзор, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и отзывы

    Berg, P.A., Durk, H., Saal, J. и Hopf, G. Экстракт бычьего хряща и костного мозга. Ланцет 6-3-1989; 1 (8649): 1275. Просмотреть аннотацию.

    Brandt, R., Hedlof, E., Asman, I., Bucht, A., and Tengblad, A. Удобный радиометрический анализ гиалуронана. Acta Otolaryngol.Suppl 1987; 442: 31-35. Просмотреть аннотацию.

    Баннинг, Р. А. Д., Мерфи, Г., Кумар, С., Филлипс, П., и Рейнольдс, Дж. Ингибиторы металлопротеиназы из бычьего хряща и жидкостей организма. Европейский журнал биохимии 1984; 139 (1): 75-80.

    Durie, B.G., Soehnlen, B., and Prudden, J. F. Противоопухолевая активность экстракта бычьего хряща (Catrix-S) в анализе стволовых клеток опухоли человека. J.Biol.Response Mod. 1985; 4 (6): 590-595. Просмотреть аннотацию.

    Дюрк, Х., Хаазе, К., Заал, Дж., Беккер, В., и Берг, П. А. Нефротический синдром после инъекций бычьего хряща и экстракта костного мозга. Ланцет 3-18-1989; 1 (8638): 614. Просмотреть аннотацию.

    Хираки, Ю., Като, Ю., Иноуэ, Х., и Сузуки, Ф. Стимуляция синтеза ДНК в покоящихся хондроцитах кролика в культуре путем ограниченного воздействия соматомединоподобных факторов роста.Европейский журнал биохимии 1986; 158 (2): 333-337.

    Klein, R., Becker, EW, Berg, PA, and Bernau, A. Иммуномодулирующие свойства румалона, гликозаминогликанового пептидного комплекса, у пациентов с остеоартритом: активация цитокинов Т-хелперов типа 2 и антиген-специфического антигена IgG4. специфические антитела igG4. J.Rheumatol. 2000; 27 (2): 448-454. Просмотреть аннотацию.

    Лю Н., Лапцевич Р. К., Андерхилл, К. Б., Хан, З., Гао, Ф., Шварц, Г., Слива, С. М., Чжан, Л., и Грин, С.J. Метастатин: гиалуронановый связывающий комплекс из хряща, который подавляет рост опухоли. Cancer Res 2-1-2001; 61 (3): 1022-1028. Просмотреть аннотацию.

    Сайкава, И., Хотокебучи, Т., Мияхара, Х., Токито, Т., Маеда, Т., Арита, К., и Сугиока, Ю. Протеогликан высокой плотности индуцирует специфическое подавление адъювантно-индуцированного артрита у крысы. Clin Exp Immunol 1994; 95 (3): 424-429. Просмотреть аннотацию.

    Schacht, E. и Roetz, R. Нефротический синдром после инъекций бычьего хряща и экстракта костного мозга.Ланцет 4-29-1989; 1 (8644): 963. Просмотреть аннотацию.

    Шукунами, К., Осима, Ю. и Хираки, Ю. Хондромодулин-I и теномодулин: новый класс тканеспецифичных ингибиторов ангиогенеза, обнаруженных в гиповаскулярных соединительных тканях. Biochem Biophys Res Commun. 7-29-2005; 333 (2): 299-307. Просмотреть аннотацию.

    Tanzi, E. L. и Perez, M. Влияние лечебной мази с комплексом мукополисахаридов и хрящей на кожу лица, обработанную лазером Er: YAG. Dermatol Surg 2002; 28 (4): 305-308. Просмотреть аннотацию.

    Аллен Дж., Прудден Дж. Ф. Гистологический ответ на препарат хрящевого порошка в контролируемом исследовании на людях. Am J Surg 1966; 112 (6): 888-91.

    Durk H, Haase K, Saal J и др. Нефротический синдром после инъекций бычьего хряща и экстракта костного мозга. [письмо] Lancet 1989; 1: 614.

    Gramajo RJ, Cutroneo EJ, Fernandez DE, et al. Простое слепое плацебо-контролируемое исследование гликозаминогликанового пептидного комплекса («Румалон») у пациентов с остеоартрозом бедра или колена.Curr Med Res Opin 1989; 11 (6): 366-73. Просмотреть аннотацию.

    Houck JC, Jacob RA, Deangelo L, Vickers K. Подавление воспаления и ускорение восстановления тканей с помощью хрящевого порошка. Хирургия 1962; 51: 632-8. Просмотреть аннотацию.

    Катона Г. Клиническое испытание гликозаминогликанового пептидного комплекса («Румалон») у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Curr Med Res Opin 1987; 10 (9): 625-33. Просмотреть аннотацию.

    Льюис CJ. Письмо, подтверждающее определенные озабоченности по поводу общественного здоровья и безопасности фирмам, производящим или импортирующим диетические добавки, содержащие определенные ткани крупного рогатого скота.FDA. Доступно по адресу: www.cfsan.fda.gov/~dms/dspltr05.html.

    Paulette RE, Prudden JF. Исследования по ускорению заживления ран с хрящом. II. Гистологическое наблюдение. Surg Gynecol Obset 1959; 108 (4): 406-8. Просмотреть аннотацию.

    Павелка К., Гаттерова Ю., Голлерова В. и др. Пятилетнее рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование комплекса гликозаминогликанов и полисерной кислоты (Румалон) в качестве структурно-модифицирующей терапии остеоартрита тазобедренного и коленного суставов. Хрящевой остеоартрит 2000; 8: 335-42.Просмотреть аннотацию.

    Павелка К., Гаттерова Ю., Голлерова В. и др. 5-летнее рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование комплекса гликозаминогликанов и полисерной кислоты (Румалон) в качестве структурно-модифицирующей терапии при остеоартрите тазобедренного и коленного суставов. Хрящевой остеоартрит 2000; 8 (5): 335-42. Просмотреть аннотацию.

    Прудден Дж. Ф., Аллен Дж. Клиническое ускорение заживления с препаратом хряща: контролируемое исследование. JAMA 1965; 192: 352-6. Просмотреть аннотацию.

    Prudden JF, Balassa LL.Биологическая активность препаратов бычьего хряща. Клиническая демонстрация их мощного противовоспалительного действия с дополнительными примечаниями к определенным фундаментальным поддерживающим исследованиям. Semin Arthritis Rheum 1974; 3: 287-321.

    Прудден Дж. Ф., Иноуэ Т., Окампо Л. Гранулы подкожного хряща. Их влияние на прочность раны на разрыв. Arch Surg 1962; 85: 245-6. Просмотреть аннотацию.

    Прудден Дж. Ф., Мигель П., Хэнсон П. и др. Открытие мощного химического ускорителя заживления ран.Am J Surg 1970; 119 (5): 560-4. Просмотреть аннотацию.

    Прудден Дж. Ф., Нишихара Дж., Бейкер Л. Ускорение заживления ран с помощью хряща. I. Surg Gynecol Obstet 1957; 105 (3): 283-6. Просмотреть аннотацию.

    Прудден Дж. Ф., Отмар Дж., Аллен Б. Ускорение заживления ран. Использование парентеральных инъекций солевого экстракта хряща с примечанием к оценке электрофоретически разделенных фракций экстракта культурой ткани. Arch Surg 1963; 86 (1): 157-61.

    Прудден Дж. Ф., Воларски Э. Р., Баласса Л.Ускорение заживления. Surg Gynecol Obstet 1969; 128 (6): 1321-6. Просмотреть аннотацию.

    Prudden JF. Лечение рака человека агентами, приготовленными из бычьего хряща. J. Biol Response Mod 1985; 4: 551-84. Просмотреть аннотацию.

    Prudden JF. Заживление ран производится хрящевыми препаратами. Улучшение ускорения с отчетом об использовании хрящевого препарата при клинически хронических язвах и в первую очередь при закрытых хирургических разрезах у человека. Arch Surg 1964; 89: 1046-59.Просмотреть аннотацию.

    Sabo JC, Оберландер L, Энквист IF. Ускорение заживления открытых ран хрящом. Arch Surg 1965; 90: 414-7. Просмотреть аннотацию.

    Schwartz MS, Gump F, Prudden JF. Влияние хрящевой ткани на время заживления ран. Хирургический форум 1960; 10: 308-11. Просмотреть аннотацию.

    аналог препарата, показания, инструкция

    Что представляет собой препарат «Румалон»? Аналог этого препарата, его свойства, принцип действия и описание – все это предмет нашего сегодняшнего разговора.

    Состав средства и форма его выпуска

    Препарат «Румалон» (аналог этого препарата представлен немного дальше) – это аптечное средство, предназначенное для лечения различных заболеваний суставов. Это лекарство продается в форме раствора для инъекций. Он содержит такие активные ингредиенты, как хрящевая ткань теленка и костный мозг (очищенный экстракт).

    Принцип действия препарата

    Лекарство «Румалон» является хондропротектором. Такой препарат замедляет развитие остеоартроза, который сопровождается истончением хрящевой ткани и изменением формы поверхности соединить себя.Фармакологический эффект этого средства обусловлен тем, что его активные компоненты улучшают питание хрящей, а также стимулируют выработку гликозаминогликанов (то есть веществ, входящих в состав соединительной ткани), смазки суставов, коллагена, заметно снижают активность ферменты, вызывающие истончение хрящевой ткани.

    Показания к применению препарата «Румелон»

    Аналог этого средства и сам препарат назначают при некрозе хряща надколенника (т.е. хондромах), остеоартрозе, заболеваниях хрящевых подушечек в коленном суставе, которые сопровождаются нарушение его работы и боли (менископатия), а также заболевания позвоночника (например, спондилез и спондилоартроз).

    Есть положительные отзывы и о том, что этот препарат хорош при артритах тазобедренных, коленных и пальцевых суставов.

    Препарат «Румалон»: инструкция.

    Аналоги такого средства, а также представленное лекарство можно вводить только внутримышечно. В этом случае в самом начале терапии обязательно сделать тест на переносимость лекарственного вещества. Таким образом, пациенту вводят 0,25 мл средства, а через двое суток – еще 0,5 мл. Если результаты анализов показывают нормальную переносимость препарата, то немедленно приступайте к лечению.

    Румалон вводят два-три раза в неделю по 1-2 мл. Всего для полноценной терапии назначают 25 инъекций по 1 мл, или по 15 мл по 2 мл.

    Следует отметить, что лечение указанного заболевания длится много лет. Ежегодно рекомендуется проводить курсы (не реже 2 раз в 12 месяцев). Если заболевание протекает тяжело или протекает с осложнениями, то потребуется 3-4 курса в год.

    Противопоказания к применению и аналоги препарата

    Чем можно заменить препарат Румалон? Аналог этого препарата называется «Биартрин».Кроме того, можно использовать комплекс гликозаминогликан-пептид. Названные средства имеют схожие принципы действия и показания.

    Что касается противопоказаний к применению, то препарат «Румалон», как и все его аналоги, категорически запрещено использовать для лечения ревматоидного артрита.

    Дипроспан в колено укол отзывы: ДИПРОСПАН – отзывы о препарате от 60 пациентов после применения

    Гормональные препараты Schering AG Дипроспан – «ОСТОРОЖНО ДИПРОСПАН! Не повторяйте МОИХ ошибок, АЛЛЕРГИЮ можно вылечить ИНАЧЕ! ЖУТКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ, от 1 укола! »

    Всем добрый день, об этом отзыве я долго думала, писать его или нет. Но возможно предостерегу некоторых людей, от такого гормонального препарата, как Дипроспан.

    Хочу заметить сразу же, что я никому не навязываю свою точку зрения, я делюсь личным мнением. И если у Вас есть возможность избежать и не использовать этот препарат, так и поступайте!

     

    Итак, моя история:

    Это случилось прошлым летом, вдруг у меня объявилась в начале лета жуткая аллергия. Я не могла спокойно жить, в буквальном смысле. Меня страшно обсыпало, чесалось все жутко. Я конечно сразу же пошла к врачу, до этого, все свои 24 года, я не знала что такое аллергия.

    Попав к первому врачу, он сразу же сказал, что это крапивница, скорее всего пищевая. Нужно посидеть на диете, выписала мне таблетки, и сказала, что уезжает в отпуск. Все следующие дни, я то и делала, что чесалась. Терпеть не было возможности.

    Я записала на прием ко второму врачу, одному из лучших аллергологов нашего города, в аллергоцентр.

    Там меня встретила пожилая женщина врач, которая спрашивала меня обо всем на свете. Она начала мне задавать вопросы по поводу моих родственников, страдает ли кто-то аллергией. Я сказала бабушка, в конце лета она страдает аллергией на амброзию. Врач сделала вывод, что у меня тоже такое может быть. Но еще возможно на мед, или на пыльцу, на собаку, а возможно на контрацептив Диане-35. Выписала мне новые таблетки, дополнительно капельницы, жесткую диету, и сказала придти через месяц. В конце приема, она еще минут 10 читала мне нотацию, о вреде стрингов, и отпустила домой… Мда.

    Вернувшись домой, я следовала инструкции, исключила запрещенную еду, ездила на капельницы, пила таблетки. Но становилось только хуже. Если раньше от зуда мне помогал избавится прохладный душ, хотя бы на время, то уже и он не приносил облегчения.

    Я перечитала весь интернет, но выхода не видела. И тут будучи в гостях у бабушки, она увидела как меня обсыпает, решила обратится к своей знакомой, она работает врачом в нашей бесплатной, дерматологической клинике. Я не хотела идти, я же вроде бы уже лечусь у врача в аллергоцентре. Но из-за того, что я не могла терпеть бесконечный зуд, я решилась пойти, и это было моей самой БОЛЬШОЙ ОШИБКОЙ!

    Приехав с утра в больницу, врач меня поспрашивала о симптомах, спросила сильно ли чешется, я сказала очень. Ну ладно, тогда сходи в аптеку, рядом с больницей, купи препарат, уколем, на месяц- полтора забудешь о крапивнице, а пока поищи аллерген, который провоцирует высыпания.

    Я же сразу пошла в аптеку купила Дипроспан, шприц, перчатки. Обошелся мне этот препарат дорого, год назад около (250-300 грн) Я к сожалению, не особо помню, потому что, потом еще было потрачено безумное количество денег на лечение.

    В общем, купив, медсестра сделала мне укол в ягодицу. Врач сказала, как укол отойдет, придешь опять к нам, может крапивница совсем пройдет, если нет, может опять уколем.

    Фото до укола, вот так выглядит крапивница:

    Последствия:

    Я поехала домой, в первый день ничего не произошло. Ночью когда я ложилась спать, я почувствовала дискомфорт в ногах, но я не придала этому значения. Но проснувшись утром, я была в ужасе! Все мои ноги, были в жутких синяках! Это просто ужас, будто меня всю ночь избивали. Синяки были жутко болючими, ноги отекли. Я конечно села читать в интернете, потому что вообще не думала, что это могло произойти из-за Дипроспана. Ничего толком не нашла, вспомнила, что у меня завалялось в сумке название препарата, ввела в поисковике, и сколько же отрицательных отзывов я прочитала.

    Заранее извиняюсь за фото, фотала уже спустя некоторое время, чтобы показать врачу, сохранилась только 1 фотография, смотрю и плакать хочется:

    Что кто-то поправился на 10 кг, желудочные кровотечения, гормональные нарушения, и нашла несколько отзывов, что у людей лопаются сосуды. Отзывы были жуткие, я решила прочитать подробнее о препарате:

    Показания:

    Дипроспан выпускается в виде суспензии для инъекций и вводится как внутримышечно, так и непосредственно в пораженный орган. Он быстро и эффективно снимает воспаление, аллергические реакции, подавляет иммунологические реакции и разрастание соединительной ткани. Состав этого препарата таков, что он очень быстро начинает действовать и это действие сохраняется до десяти дней.

    Побочные действия, их очень много:

    Часто возникают эрозивно-язвенные поражения желудка и кишечника с кровотечением и прободением стенок, воспаление поджелудочной железы.

    Нарушается заживление ран, истончается кожа, повышается ее чувствительность, склонность к раздражению, к кожным гнойничковым и грибковым заболеваниям, развитию растяжек и целлюлита. На месте введения дипростана могут возникать участки повышенной или пониженной пигментации, атрофии кожи, гнойные и асептические абсцессы.

    Иногда развиваются аллергические реакции в виде ангионевротического отека или анафилактического шока.

    Дипроспан – это эффективный лекарственный препарат, который дает много побочных эффектов.

    Под действием дипроспана наступает атрофия (уменшение в объеме) мышц, мышечная слабость. Одновременно костная ткань теряет кальций, что приводит к повышенной хрупкости костей и склонности к переломам (остеопороз), могут развиваться компрессионные (от сдавливания) переломы позвоночника.

    Под действием дипроспана изменяются все виды обмена веществ. Повышенный распад белка вызывает нарушение белкового обмена, изменение и повышенное накопление жира приводят к его отложению в верхней половине тела и повышению массы тел

    На фоне замедленной циркуляции крови развиваются тромбозы сосудов. При инфаркте миокарда возникает опасность замедленного формирования рубца в очаге некроза (омертвения) ткани миокарда, что может привести к разрыву миокарда.

    Может нарушаться зрение за счет отека диска зрительного нерва, иногда формируется катаракта, повышается внутриглазное давление. Может наступить внезапная потеря зрения при введении дипроспана в области головы или шеи. При длительном применении резко повышается риск развития бактериальных, вирусных и грибковых инфекций глаз.

    Вы еще хотите облегчить себе симптомы аллергии??

    Я нет! Я была готова просто биться головой об стену, и конечно винила всех, но сильнее всего себя. Почему я согласилась? Почему врач не задал мне не одного вопроса про мое здоровье? А вдруг у меня были противопоказания… Почему не рассказала, о возможных осложнениях? Теперь я не доверяю врачам, перечитываю все в интернете. Он на самом деле опасен для здоровья. Но были и положительные стороны:

    • Сыпать меня перестало, ровно на 11 дней

    Я так боялась, что же будет когда отойдет лекарство? И тогда я начала искать еще одного, другого врача.

    Спустя 11 дней, потихоньку начала возвращаться сыпь.С каждым днем все больше и больше. Я терпела, мучилась, но поняла, что в ту больницу больше не ногой. Я терпела, ежедневно пила таблетки, и через месяц они начали мне помогать, меня сыпало, но только спустя 48 часов, после окончания действия таблетки.

    Но тут, новый побочный эффект, прошел месяц, а я так и не смогла дождаться критических дней. У меня полностью сбился гормональный фон. Несколько месяцев у меня не было этих дней. Но потом, все слава Богу наладилось.

    Я нашла грамотного врача, которым очень довольна. Он мне и помог вылечится от крапивницы, не такими тяжелыми, гормональными препаратами, которые гробят здоровья. Конечно времени я потратила много, но эффект есть, и не вопреки здоровью.

    Когда я ему рассказала за Дипроспан, он сказал, что при той острой форме крапивницы, которая у меня была его нельзя было назначать. Я молодая девушка, а препарат бьет и по репродуктивной системе, да и по всему организму. А сосуды полопались из-за нагрузки. Они и так страдали из-за крапивницы, а тут такой тяжелый, гормональный препарат…

     

    Что я хочу сказать, вместо вывода:

    Конечно, есть и положительные отзывы. Кому-то этот препарат помогает…Но обязательно найдите грамотного врача, которому Вы доверяете, сдайте все анализы, а уже потом вместе с врачом принимайте решение.

    Если это аллергия, но протекает она не тяжело, лучше спасаться другими средствами.

    Если это отеки Квинке, и тд,, когда нет другого выхода, и аллергия не просто мешает комфорту, а угрожает жизни, тогда наверно Дипроспан и хорош.

    В любом случае, я не рекомендую этот препарат! С одного укола, я увидела как пострадали мои сосуды, и гормональный фон.

    Спасибо, что осилили мой отзыв! Надеюсь, он будет Вам полезен! Будьте здоровы!

    130 отзывов, инструкция по применению

    Применение при беременности и кормлении грудью

    В связи с отсутствием контролируемых исследований безопасности применения препарата Дипроспан® при беременности, в случае необходимости назначения препарата беременным или женщинам детородного возраста требуется предварительная оценка предполагаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для плода.

    Новорожденные, матери которых получали терапевтические дозы ГКС при беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков надпочечниковой недостаточности).

    При необходимости назначения препарата Дипроспан® в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных побочных эффектов у детей).

    Применение при нарушениях функции печени
    Применять с осторожностью при тяжелой хронической печеночной недостаточности, циррозе печени.
    Применение при нарушениях функции почек
    Применять с осторожностью при тяжелой хронической почечной недостаточности.
    Применение у детей
    Дети, у которых проводится терапия препаратом Дипроспан® (особенно длительная), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением на предмет возможного отставания в росте и развития вторичной недостаточности коры надпочечников.
    Особые указания

    Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.

    Препарат следует применять в минимальной эффективной дозе, период применения должен быть как можно короче.

    Начальную дозу подбирают до тех пор, пока не будет достигнут необходимый терапевтический эффект. Если после достаточного промежутка времени терапевтический эффект не наблюдается, производят отмену препарата путем постепенного снижения дозы препарата. Дипроспан® и подбирают другой соответствующий метод лечения.

    После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы бетаметазона, который вводят через соответствующие интервалы времени. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

    При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы Дипроспана.

    Отмену препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы.

    Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или применения в высоких дозах.

    Введение препарата в мягкие ткани, в очаг поражения и внутрь сустава может при выраженном местном действии одновременно привести к системному действию.

    Учитывая вероятность развития анафилактоидных реакций при парентеральном введении ГКС, следует принять необходимые меры предосторожности перед введением препарата, особенно при наличии указаний в анамнезе на аллергические реакции к лекарственным средствам.

    Дипроспан® содержит два активных вещества – соединения бетаметазона, одно из которых, бетаметазона натрия фосфат, является быстрорастворимой фракцией и поэтому быстро проникает в системный кровоток. Следует учитывать возможное системное действие препарата.

    На фоне применения препарата Дипроспан® возможны нарушения психики, особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам.

    При назначении Дипроспана больным сахарным диабетом может потребоваться коррекция гипогликемической терапии.

    Пациентов, получающих Дипроспан® в дозах, подавляющих иммунитет, следует предупредить о необходимости избегать контакта с больными ветряной оспой и корью (особенно важно при назначении препарата детям).

    При применении препарата Дипроспан® следует учитывать, что ГКС способны маскировать признаки инфекционного заболевания, а также снижать сопротивляемость организма инфекциям.

    Назначение Дипроспана при активном туберкулезе возможно лишь в случаях молниеносного или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. При назначении Дипроспана пациентам с латентным туберкулезом или с положительной реакцией на туберкулин следует решить вопрос о профилактической противотуберкулезной терапии. При профилактическом применении рифампина следует учитывать увеличение печеночного клиренса бетаметазона (может потребоваться коррекция дозы).

    При наличии жидкости в суставной полости следует исключить септический процесс.

    Заметное усиление болезненности, отечности, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют об инфекционном артрите. При подтверждении диагноза необходимо назначить антибактериальную терапию.

    Повторные инъекции в сустав при остеоартрозе могут повысить риск разрушения сустава. Введение ГКС в ткань сухожилия постепенно приводит к разрыву сухожилия.

    После успешной терапии внутрисуставными инъекциями препарата Дипроспан® пациенту следует избегать перегрузок сустава.

    Длительное применение ГКС может привести к задней субкапсулярной катаракте (особенно у детей), глаукоме с возможным поражением зрительного нерва и может способствовать развитию вторичной глазной инфекции (грибковой или вирусной).

    Необходимо периодически проводить офтальмологическое обследование, особенно у пациентов, получающих Дипроспан® более 6 месяцев.

    При повышении АД, задержке жидкости и натрия хлорида в тканях и увеличении выведения калия из организма (менее вероятных, чем при применении других ГКС) пациентам рекомендуют диету с ограничением поваренной соли и дополнительно назначают калийсодержащие препараты. Все ГКС усиливают выведение кальция.

    При одновременном применении Дипроспана и сердечных гликозидов или препаратов, влияющих на электролитный состав плазмы, требуется контроль водно-электролитного баланса.

    С осторожностью назначают ацетилсалициловую кислоту в комбинации с препаратом Дипроспан® при гипопротромбинемии.

    Развитие вторичной недостаточности коры надпочечников в связи со слишком быстрой отменой ГКС возможно в течение нескольких месяцев после окончания терапии. При возникновении или угрозе стрессовой ситуации в течение этого периода терапию препаратом Дипроспан® следует возобновить и одновременно назначить минералокортикоидный препарат (из-за возможного нарушения секреции минералокортикоидов). Постепенная отмена ГКС позволяет уменьшить риск развития вторичной надпочечниковой недостаточности.

    На фоне применения ГКС возможно изменение подвижности и числа сперматозоидов.

    При длительной терапии ГКС целесообразно рассмотреть возможность перехода с парентеральных на пероральные ГКС, с учетом оценки соотношения польза/риск.

    Пациентов, получающих ГКС, не следует вакцинировать против оспы, а также проводить другую иммунизацию, особенно на фоне лечения ГКС в высоких дозах, ввиду возможности развития неврологических осложнений и низкой ответной иммунной реакции (отсутствие образования антител). Проведение иммунизации возможно при проведении заместительной терапии (например, при первичной недостаточности коры надпочечников).

    Использование в педиатрии

    Дети, у которых проводится терапия препаратом Дипроспан® (особенно длительная), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением на предмет возможного отставания в росте и развития вторичной недостаточности коры надпочечников.

    Отзывы Дипроспан, цены, инструкции по применению

    Рекомендуемые товары

    • Почему так дорого цена дипроспала ужас для пенсионера

    • Доброго времени суток. Хотела бы поделиться, может кому поможет мой отзыв о данной препарате. Уже очень давно мучал остеоартроз, но как говорится не когда было пойти в больницу, пока не припекло,все мы частности идём после того как припечёт сильная боль. Пошла на приём к врачу, диазноз- остеоартроз. Врач прописал мне уколы “Дипроспан”.Прочитала в аннотации побочных было достаточно, но у меня прошло лечение хорошо Сразу почувствовала облегчение и лёгкость движений.Препарат хорош.

    • Цена на препарат достаточно демократичная, сильно не опустошит ваш кошелек. Единственное обязательно консультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу пременения Дипроспана, не занимайтесь самолечением. Это средство является противоаллергическим препаратом. Слышала о случаях побочных эффектов, сама не сталкивалась, а в целом препарат очень действенный.

    • Помогало средство при бронхиальной астме, когда процесс затянулся связанный с восполением. А зимой ожидала еще одна неприятность с которой я не знала как бороться. Возник у меня холодный ячмень. Где-то простыла и эта болячка не покидала глаз. Дипроспан помог вылечить болячку при чем очень быстро! Цена для меня была не столь важна, а вот результат превзошел ожидания!

    • Мне врач дипроспан прописал в инъекциях. Цену считаю приемлемой для качественного и быстрого лечения. Нужно было приходить в процедурный кабинет и лечиться по схеме. Были боли ноющие в теле, кололи в коленные и плечевые суставы. Лечился строго, как назначал мой врач, хорошо действует на болезненные точки. При растяжении сильном связке мне тоже помогал.

    • Дипроспан колол по совету дерматолога. У меня довольно сильная аллергия проявляется в сезонное время, осенью на сырость, а летом на цветение амброзии. Несколько уколов помогают продержаться и не разболеться. Кожные высыпания каждый раз быстро проходили при чем никакого следа не оставалось и проходят они быстро. Эффект и цена меня устраивают, использую по совету специалиста.

    • Дипроспан меня не раз спасал от боли в суставах при артрите, но я его всегда под строгим наблюдением врача колола. Боли были сильными, после применения они стихли. Цена за одну ампулу меня в принципе устраивает, потому что эффект достигается быстро. Он так же помог устранить дерматит, который мне не помогали снять таблетки от аллергии. Побочного эффекта не было.

    • Хочу рассказать о мощнейшем противовоспалительном и противоаллергическом препарате Дипроспан. Пришлось его принимать, так как мне назначил врач-дерматолог. Мне нужно было вылечить постгерпетическую экзему и получил такое назначение. Цена у препарата недорогая, только надо помнить, что это очень сильное гормональное средство, а это значит, что применять его надо с большой осторожностью. Читайте инструкцию.

    • При бронхиальной астме данный препарат очень подходит. Врач мне препарат Дипроспан порекомендовал еще в прошлом году, а попробовала я его только в этом. Главное не привыкнуть к препарату к которому есть большая возможность привыкнуть и поэтому просто необходимо постепенно от него отвыкать. Препарат не дорогой и побочных действий я не заметила. Врач плохого не порекомендует!

    • Этот препарат глюкокортикоидного ряда. Могу сказать, что этот препарат действительно обладает иммунодепрессивным, противоаллергическим и противовоспалительным свойством. Мне врач советовал принимать этот препарат только под его строгим присмотром, так как это лекарство является гормональным и преувеличивать его дозу нежелательно. А так в целом Дипроспан очень хорошее действенное средство.

    • Препарат действительно очень действенный. Нравится именно то, что дипроспан начинает действовать практически через двадцать минут после внутримышечного введения. Тем, кто планирует его применять, хочу посоветовать подержать ампулу в теплой воде, тогда на суспензия будет более жидкой и легче набирается в шприц. Лично мне дипроспан очень помогает при аллергия. Кстати, цена на этом сайте ниже, чем то что я видел у других.

    Инъекции в сустав: «за» и «против»

    Лекарственные уколы в сустав зачастую используют в качестве экстренных мер в терапии артроза коленного сустава (гонартроза). Они действительно способны быстро снять боль и улучшить самочувствие человека. Но при этом инъекции применяют гораздо чаще, чем это необходимо. Чем это грозит?
    Как правило, для инъекций используют кортикостероидную группу: кеналог, дипроспан и др. Они быстро купируют воспаление, снимают отек и опухание колена. Именно скорость лечебного действия и является причиной особенной популярности кортикостероидных препаратов среди врачей, и нередко к ним прибегают без особой необходимости.
    На самом деле гонартроз гормоны не излечивают, они на это неспособны. Такие препараты не восстанавливают питание хряща и не улучшают состояние тканей сустава. Все, что они могут, – снимать воспаление. Вот почему использовать гормональные инъекции как отдельный способ не имеет смысла: они обязаны применяться только совместно с другими методами лечения. Если уколы реально необходимы, следует знать ряд важных моментов:
    1. Нельзя повторять укол в один и тот же сустав чаще одного раза в две недели. Лекарство начнет работать не мгновенно, и доктор сможет проанализировать результат лишь через 10-14 дней.
    2. Первый укол дает больший результат, чем последующие. Если первая инъекция лекарства не принесла облегчения, то вряд ли его стоит ждать от второго или третьего укола того же лекарства в то же место. Если первое введение гормона оказалось безрезультатным, лучше подобрать другое лекарство и поточнее выбрать место инъекции. Ежели и это не помогло пациенту, стоит отменить такой способ лечения.
    3. Делать уколы в одно и то же колено больше 4-5 раз не рекомендуется, поскольку это увеличивает риск осложнений: травмирование иглой, попадание инфекции, повреждение связок.
    4. Частое использование гормональных инъекций может ухудшить здоровье пациентов с диабетом, артериальной гипертензией, нарушением работы почек, язвой желудка.
    А что еще?
    Гораздо лучше вместо гормонов делать инъекции хондропротекторов (алфлутоп, артепарон) или специальных ферментов (контрикал). В отличие от кортикостероидных препаратов, они действуют на причину болезни: восстанавливают хрящевую ткань, нормализуют метаболизм в суставе. Эти препараты применяют курсами (3-15 уколов в сустав).
    Также хорошо зарекомендовала себя гиалуроновая кислота (остенил и др.) Она работает словно природная смазка, образуя пленку, которая облегчает скольжение поверхностей сустава. Обычно делают 3-5 инъекций препарата в каждый сустав с перерывом в 10-15 дней. Курс – один раз в год. Найденный мною видеоролик точно будет скачан и останется в домашнем архиве. Но по ссылке он все еще доступен, так что не теряй времени. В этом порно медсестра под халатик не одела ничего кроме кружевных трусиков и чулочков, чтобы все пациенты смогли разглядеть ее прекрасную киску.

    Внутрисуставные инъекции — Методики «Доктор ОСТ»

    Для уменьшения болевых синдромов во время обострения заболеваний и суставов (тазобедренных, коленных, плечевых) часто назначают внутрисуставные инъекции. Для внутрисуставных инъекций используют кортикостероиды, гиалуроновую кислоты, плазму крови, хондропротекторы и т.д.

    Внутрисуставные инъекции с кортикостероидами

    Кортикостероидные инъекции обладают противовоспалительным действием, благодаря которому уходит боль, снимается отёк. Обычно пациенты чувствуют облегчение сразу после введения инъекции. Однако не следует оценивать кортикостероиды как единственный метод лечения артроза. Как правило, кортикостероидные инъекции назначаются в совокупности с другими лечебными процедурами.

    О чём следует помнить:


      • Между инъекциями должен быть перерыв 7-10 дней. За это время лекарство покажет свою эффективность, по которой можно будет определить, нужно ли повторить процедуру.
      • Как правило, курс состоит из 2-3 инъекций в полость сустава. Курс проводится не чаще одного раза в год.

      Внутрисуставные инъекции с гиалуроновой кислотой

      Внутрисуставные инъекции с гиалуроновой кислотой эффективны по 2 причинам: они не только уменьшают болевой синдром, но и способствуют лечению сустава.

      Это объясняется тем, что между поверхностями хряща имеется суставная жидкость, которая защищает хрящи от истирания и выполняет амортизационную функцию. 

      Когда появляется артроз, количество жидкости резко уменьшается, что приводит к нарушению работы сустава. Инъекции гиалуроновой кислоты решают эту проблему и восстанавливают работоспособность сустава. Кроме того, гиалуроновая кислота способствует выработке естественной гиалуроновой кислоты.

      Курс лечения состоит из 3-5 процедур с интервалом в 7 дней в зависимости от введённого препарата. Иногда нужна всего одна инъекция высококонцентрированной гиалуроновой кислоты.


      В медицинском центре «Доктор Ост» внутрисуставные инъекции проводят высококвалифицированные врачи. Также в клинике применяются другие современные методики лечения.

      PRP-терапия при болях в суставах

      PRP-терапия – новая услуга для лечения суставов в Medicīnas centrs ARS. Это терапия фактором роста или обогащенной тромбоцитами плазмой.    

      Травматолог-ортопед Medicīnas centrs ARS Др. Янис ДОБЕЛНИЕКС знакомит с новыми возможностями.

      Какие можно облегчить боли в суставе?

      К сожалению, с течением времени наша костно-суставная система стареет, изнашивается и деформируется в коленных, тазобедренных суставах, что очень часто заканчивается протезированием сустава или инвалидностью. Изменения в суставах ограничивают диапазон движений, нашу активность и снижают качество жизни. Поэтому очень важно, чтобы суставы хорошо двигались – свободно и без боли.

      Чаще всего проблемы с суставами начинаются с изменений в суставных хрящах. Визуально они больше не выглядят как яйцо, сваренное вкрутую и красиво очищенное. Они стали мягкими, неровными, шершавыми, поэтому они больше не скользят. Также начинают ослабевать суставные сухожилия и возникает целый ряд проблем.

      Решения

      Для уменьшения боли и дискомфорта в коленном суставе имеется несколько вариантов решений:
      • Хондропротекторы, например, глюкозамин и другие препараты, которые улучшают обмен веществ в хрящах. Некоторым помогает очень хорошо, некоторым – совсем не помогает. Это природные пищевые добавки, безвредные для организма.
      • При сильных болях – можно сделать блокаду сустава, ввести кортикостероиды или гормональные препараты. Они быстро снимают боль и отёк, но не лечат причину. За один курс не рекомендуется делать более 3-4 инъекций.
      • Инъекции гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота выполняет роль лубриканта и одновременно вызывает в суставах положительные изменения. Она покрывает поверхность хрящей, таким образом снижая трение и облегчая выполнение движений. Для устойчивого эффекта инъекцию надо повторять раз в год. Однако это только временно улучшает состояние, но не лечит.
      • Инъекции фактора роста или обогащенной тромбоцитами плазмой – PRP-терапия. Этот уникальный метод даёт большие надежды на то, что фактор роста положительно повлияет на восстановление тканей хряща и сухожилий. В отличии от других инъекций, PRP лечит источник болей, поэтому зачастую этим методом удаётся устранить затянувшиеся боли и воспаления.

      Что такое

      PRP-терапия?

      PRPтерапия (Patelet Rich Plasma) – это использование плазмы, выделенной из крови пациента, для инъекций в больной сустав. Плазма содержит повышенное количество тромбоцитов, которые выделяют фактор роста, таким образом локально воздействуя на ткани организма и способствуя процессу заживления, регенерации и восстановления.

      Клинические исследования последних лет подтвердили практическую эффективность этого метода, поэтому его всё чаще используют в различных отраслях медицины – в микрохирургии, ортопедии, травматологии, гинекологии, урологии, эстетической медицине и пр.

      Безвредная альтернатива

      Инъекции плазмы не наносят вреда организму и не вызывают аллергических реакций, так как используется собственная кровь пациента. Этот метод позволяет естесственным образом стимулировать способность организма к самовосстановлению, снижать или полостью ликвидировать боли без хирургического вмешательства, без использования гормональных, химических препаратов или сильных лекарств. Локальные инъекции фактора роста способны найти именно то место, где образовалось воспаление или повреждение ткани. Они активизируют образование новых клеток и стимулируют восстановительные процессы в тканях.

      Для информации:

      PRP содержит примерно в 5-10 раз больший объём фактора роста, чем простая кровь.

      Выполнение процедуры

      Процедура длится примерно 20 минут. Это очень простая процедура – из вены пациента берут 20 мл крови и помещают в специальную центрифугу. В течении восьми минут центробежные силы отделяют плазму – желтоватую жидкость, в составе которой большое количество тромбоцитов, которые выделяют различные факторы роста. В шприц набирают плазму и сразу же делают инъекцию в сустав. Всё это выполняется за один приём и не требует от пациента длительного ожидания подготовки крови.

      Требуется ли предварительная подготовка?

      Особой предварительной подготовки не требуется. Процедуру не стоит выполнять при обострении болезни, если имеются какие-либо воспалительные процессы, плохое самочувствие или температура.  Стоит знать, что PRP инъекция не заменит собой обезболивающие препараты – её выполняют только тогда, когда устранены острые боли.

      Перед процедурой желательно правильно распланировать своё время. Нежелательно делать инъекцию, если сразу после этого предусмотрена интенсивная нагрузка, например, длительный переход, поездка на велосипеде и т.п.

      На следующий день после процедуры нежелательно прогреваться или выполнять другие манипуляции, которые могут повлиять на результат инъекции.

      Одну неделю после инъекции следует соблюдать бережный режим жизни, воздерживаясь от спортивной активности, которая нагружает больной сустав.

      Когда появляются результаты?

      После процедуры не может стать хуже, она только помогает! Многие пациенты почувствовали облегчение и положительные изменения уже через несколько дней, так как уменьшилось воспаление и боль. Но в основном это зависит от степени и объёма повреждения сустава. В любом случае ощущения другие, так как деформация может быть или в начальной стадии, или в средней или очень выраженной. Обычно состояние улучшается примерно в течении месяца.

      Достаточно ли одной инъекции?

      Обычно – да. Однако, некоторым пациентам рекомендуется сделать повторную инъекцию через 2-3 недели. Для устойчивого эффекта её можно делать один раз в год.

      Эту процедуру можно делать и в профилактических целях. Например, пациенту выполняют операцию на суставе для устранения какой-либо другой проблемы и врач видит, что суставные хрящи повреждены, поэтому он может рекомендовать сделать PRP инъекцию. Повреждения хряща также выявляются при выполнении рентгена и исследований магнитного резонанса, когда из-за боли проводится расширенная диагностика сустава.

      Для информации:

      PRP инъекции можно делать в плечевой, коленный, голеностопный, тазобедренный сустав или в суставы пальцев. Это помогает уменьшить боли при воспалении ахиллова сухожилия, при локте теннисиста или гольфиста и пр. Инъекция фактора роста иногда является хорошим решением в борьбе с хронической болью, когда испробованы все медикаменты и ничего не помогает.

      Болезненная ли процедура?

      Нет, так как в месте укола используется локальная анестезия. В полости сустава обезболивание не требуется, но чтобы попасть туда, иголке надо пройти сквозь кожу, жировой слой и суставную капсулу. Чтобы процедура не вызывала боли или дискомфорта, сначала в кожу вкалывают обезболивающие медикаменты и затем, сменив шприц, через ту же самую иглу вводят в сустав подготовленную плазму. Таким образом не требуется совершение нескольких уколов – желаемую цель можно достичь одним уколом.

      Процедура не рекомендуется:
      • беременным;
      • пациентам с сахарным диабетом;
      • при серьёзных заболеваниях иммунной системы.

      Прейскурант

       

      Медицинский центр в Туле – клиника Л-Мед

      – воспалительные поражения;
      – дистрофически–дегенеративные;
      – травматические (данную группу заболеваний наблюдают травматологи и ортопеды).

      1.Воспалительные поражения суставов.
      В комплексном лечении артритов, синовитов, энтезопатий, посттравматических болевых синдромов широко применяются локальные инъекции глюкокортикоидов (кеналог, дипроспан) оказывающие выраженный противовоспалительный и анальгезирующий эффекты.

      Данная методика является действенным вспомогательным, реже – основным средством лечения активных артритов, реактивных синовитов, периартритов, энтезитов, бурcитов, тендинитов и др. околосуставных воспалительных процессов различного генеза, исключая инфекционные. С помощью этого метода можно получить быстрый эффект: снять (уменьшить) местное воспаление и боль, восстановить (улучшить) функцию сустава (конечности). Как правило, после 1–2 инъекций позволяют существенно улучшить состояние больного.

      Внутрисуставное и околосуставное введение ГКС широко применяется при ведении артрологических больных с различными заболеваниями (ревматоидный артрит, артрозы с синовитом, периферические артриты при заболеваниях из группы серонегативных спондилоартритов, подагрический артрит, многочисленные периартикулярные синдромы и др). Использование данного метода позволяет существенно сокращать сроки производственной и/или бытовой нетрудоспособности у этой обширной категории пациентов. Вместе с тем необходимо иметь в виду, что общее число инъекций в один сустав (особенно у больных остеоартрозом) не должно превышать 3–4 в течение одного года из–за опасности прогрессирования деструктивных изменений хряща и субхондральной кости.

      2.Дистрофически-дегенеративные (остеоартроз).
      Постепенно с возрастом, после травм суставов и при ряде заболеваний суставов страдает хрящевая ткань сустава, развивается остеоартроз. Хрящ истончается, теряет упругость и эластичность, становится более подвержен разрушению. Это ведет к стойким болевым ощущениям в суставах при движении.

      Для лечения заболеваний, связанных с нарушением хрящевой ткани используются препараты хондропротекторы. Дословно переводится – защитники хряща. Действие препаратов направлено на укрепление структуры хрящевой ткани, повышении его упругости. Учитывая, что хрящ получает питательные вещества исключительно из суставной жидкости, то наиболее эффективным методом введения препаратов является внутрисуставное введение. Этим достигается максимально быстрое создание должной концентрации препарата в суставе.

      Хондропротекторы после введения в сустав оказывают более быстрый эффект, подчас заметный уже после 1 инъекции. Инъекции создают высокую концентрацию лекарства непосредственно в пострадавшем суставе, помогают работать хондропротекторам и часто используются совместно лекарства, улучшающие кровообращение и обмен веществ.

      Алфлутоп – инъекционный препарат натурального происхождения. Это биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы Килька (Sprattus sprattus sprattus), Мерланг черноморский (Odontogadus merlangus euxinus), Пузанок черноморский (Alosa tanaica nordmanni), Анчоус черноморский (Engraulis encrassicholus ponticus).

      Препарат регулирует обмен веществ в хрящевой ткани, состит из мукополисахаридов, хондроитин сульфата, аминокислот, пептидов, ионов натрия, калия, кальция, магния, железа, меди и цинка. Алфлутоп предотвращает разрушение макромолекулярных структур нормальных тканей, стимулирует процессы восстановления в интерстициальной ткани и ткани суставного хряща, что объясняет его обезболивающее действие.

      Противовоспалительное действие и регенерация тканей основаны на угнетение активности гиалуронидазы и нормализации биосинтеза гиалуроновой кислоты. Эти эффекты синергичны и обусловливают активацию процессов восстановления в тканях (в частности, восстановление обменных процессов в хрящевой ткани).

      Заместители внутрисуставной жидкости – препараты гиалуроновой кислоты (Синвиск, Гиастат, Остенил, Синокром, Ферматрон). Терапевтический эффект Гиалуроновой кислоты связан с “восполнением вязкости” внутрисуставной жидкости пораженного сустава. Кроме того, действие гиалуроновой кислоты базируется на эффекте “пускового механизма” – непосредственно восстанавливает способность сустава вырабатывать гиалуронат и, таким образом, возвращает его в состояние биохимического равновесия, которое сохраняется в течение нескольких месяцев. Как показывают накопленные клинические материалы, при применении препаратов гиалуроновой кислоты имеют место следующие моменты:

      1. восстанавливает синовиальное равновесие: повышает вязкость синовиальной жидкости;
      2. востанавливает ее смазывающие, ударопоглащающие и фильтрующие свойства;
      3. защищает суставной хрящ от механического и химического повреждения;
      4. восстанавливает защитное покрытие на внутренней поверхности сустава и повышает связывание свободных радикалов;
      5. воспаление синовиальной оболочки уменьшается и ее защитные функции восстанавливаются.

      Замедление разрушения суставного хряща в комплексе с процессами восстановления биохимического равновесия синовиальной жидкости приводят к быстрому снятию болевых симптомов и регрессу явлений ограниченной подвижности в суставе.

      Обычно для лечения гонартроза проводят от 3 до 5 инъекций гиалуроновой кислоты в каждый пораженный сустав. Инъекции делают с интервалом от 7 до 15 дней. Подобный курс проводят один раз в год: при гонартрозе I стадии на протяжении двух лет; при артрозе II стадии – на протяжении 2-3 лет; при артрозе III стадии – в течение 3-4 лет. И хотя препараты гиалуроновой кислоты пока довольно дорого стоят, но их применение позволило в буквальном смысле “поставить на ноги многих больных из тех, кого раньше, до появления этого препарата, однозначно пришлось бы оперировать. Что особенно актуально, учитывая стоимость операции на коленных суставах: применение этих препаратов даже на протяжении нескольких лет в любом случае и во всех смыслах обходится пациенту дешевле операции по эндопротезированию коленных суставов.

      Влияние внутрисуставной инъекции дипроспана в коленный сустав на уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом

      Eur J Rheumatol. 2018 июн; 5 (2): 96–99.

      , 1, 2 , 3 , 4 , 5 и 6

      Джордж Хабиб

      1 Ревматологическое отделение, больница Ланиадо, Нетания, Израиль

      2 Ревматологическая клиника, Назаретская больница, Израильский технологический институт, Школа медицины, Хайфа, Израиль

      Фади Хазин

      3 Отделение ортопедии, Медицинский центр Кармель, Хайфа, Израиль

      Фахед Сакас

      4 Отделение медицины, Медицинский центр Рамбам, Хайфа, Израиль

      Гериес Хаким

      5 Отделение ортопедии, Назаретская больница, Медицинский факультет Галлильского университета Бар-Илан, Израиль

      Сухейл Артул

      6 Отделение радиологии, Назаретская больница, Медицинский факультет Галлильского университета Бар-Илан, Израиль

      1 Ревматологическое отделение, больница Ланиадо, Нетания, Израиль

      2 Ревматологическая клиника, Назаретская больница, Медицинская школа Израильского технологического института, Хайфа, Израиль

      3 Отделение ортопедии, Медицинский центр Кармель, Хайфа, Израиль

      4 Отделение медицины, Медицинский центр Рамбам, Хайфа, Израиль

      5 Отделение ортопедии, Назаретская больница, Медицинский факультет Галлильского университета Бар-Илан, Израиль

      6 Отделение радиологии, Назаретская больница, Медицинский факультет Галлильского университета Бар-Илан, Израиль

      Автор, ответственный за переписку.Адрес для корреспонденции: Джордж Хабиб, отделение ревматологии, больница Ланиадо, Нетания, Израиль, и клиника ревматологии, больница Назарет, Медицинская школа Израильского технологического института, Хайфа, Израиль, электронная почта: [email protected]

      Получено 16 сентября 2017 г .; Принято в 2017 г. 6.

      © Авторское право Ассоциации медицинских исследований и образования 2018 г.

      Реферат

      Цель

      Оценить влияние внутрисуставной (IA) инъекции кортикостероидов (IACI) бетаметазон дипропионата / бетаметазона натрия фосфата (Дипроспан) на кровь уровни глюкозы у пациентов с диабетом

      Методы

      Пациентам с сахарным диабетом 2 типа и симптоматическим остеоартритом коленного сустава (ОАК), у которых медикаментозная терапия оказалась неэффективной, вводили 1 мл Дипроспан IACI (5 мг дипропионата бетаметазона + 2 мг фосфата бетаметазона натрия).Пациентов просили контролировать уровень глюкозы в крови до и через 2 часа после еды в течение 1 недели до и 12 дней после введения инъекции. Контрольной группе вводили IA инъекцию гиалуроновой кислоты.

      Результаты

      В исследование были включены двенадцать пациентов из группы Дипроспан и шесть из контрольной группы. У пациентов в группе Дипроспана был значительно повышен уровень глюкозы в крови со средним начальным и пиковым уровнями 187,5 мг% и 310 мг%, соответственно, при медиане 4 и 11.5 часов после IACI соответственно. Последний пиковый уровень наблюдался через 45 часов после IACI. В контрольной группе не было значительного повышения уровня глюкозы в крови.

      Заключение

      Дипроспан ИАКИ ассоциирован со значительным повышением уровня глюкозы в крови у всех больных диабетом с ОАК.

      Ключевые слова: Внутрисуставной, дипроспан, глюкоза в крови

      Введение

      Как сахарный диабет, так и остеоартрит коленного сустава (ОАК) относительно распространены среди населения в целом, особенно среди пожилых пациентов (1).Внутрисуставная (IA) инъекция кортикостероидов (IACI) – очень популярная процедура для уменьшения боли у пациентов с OAK (2). Обычно он используется после неудачи или неудовлетворительного ответа на обезболивающие и физиотерапию. Существуют разные препараты кортикостероидов ИА. Метилпреднизолона ацетат является самым популярным во всем мире, препараты бетаметазона популярны в Европе, а препараты триамцинолона популярны в Соединенных Штатах (3).

      IACI может быть связан с широким спектром системных эффектов (4–8).Эти эффекты отражают значительное количество стероидов, попадающих в кровоток из полости коленного сустава после IACI (9). Сообщений о влиянии IACI на уровень глюкозы у пациентов с диабетом немного (10–12). В этих исследованиях было показано, что IACI в коленном суставе у пациентов с симптоматической OAK ассоциируется со значительным повышением уровня глюкозы в крови у всех контролируемых пациентов с диабетом (10–12). Эти исследования включали метилпреднизолона ацетат (Depo-Medrol), триамцинолоны и бетаметазона ацетат / бетаметазон фосфат натрия (Celestone Chronodose) (10–12).В отличие от триамцинолонов и метилпреднизолона ацетата, после приема 1 мл Celestone Chronodose IACI (3 мг бетаметазона ацетата + 3 мг бетаметазона натрия фосфата) у всех пациентов наблюдалась однородная картина с резким повышением уровня глюкозы в крови в течение первого часа. Значительно повышенный уровень глюкозы в крови сохранялся в течение 2–3 дней. В группе Депо-Медрол наблюдалась совершенно разная картина между разными пациентами, и значительно повышенный уровень глюкозы сохранялся до 5 дней.Триамцинолоны, особенно гексацетонид триамцинолона, оказали более умеренное влияние на уровень глюкозы в крови.

      Бетаметазона дипропионат / бетаметазон натрия фосфат (Дипроспан) также является популярным депо-стероидным соединением. Однако 1 мл этого препарата содержит более низкую дозу быстродействующего соединения бетаметазона натрия фосфата и более высокую дозу соединения длительного действия бетаметазона дипропионат. Эта разница в составе может по-разному влиять на уровень глюкозы в крови.

      Методы

      Пациенты с сахарным диабетом 2 типа и уровнем гликированного гемоглобина (HbA1C) <7,5 в течение предыдущих 3 месяцев, как определено с помощью современных версий устройств для мониторинга уровня глюкозы в крови, и с болью в коленях из-за OAK в течение более 3 месяцев без достаточного ответа на медикаментозное лечение вводили 1 мл Дипроспана IACI (Shering-Plough, Бельгия) в коленный сустав (13). Пациентам было предложено контролировать уровень глюкозы в крови до и через 2 часа после завтрака, обеда и ужина через день в течение 1 недели до IACI и ежедневно в течение 5 дней и через день в течение 1 недели после IACI с использованием тех же устройств для мониторинга глюкозы. .Кроме того, пациентов просили задокументировать уровни глюкозы в крови через 1 час после IACI. До IACI все пациенты должны были пройти следующие анализы: биохимический анализ крови, общий анализ крови, тест на антинуклеарные антитела, тест на ревматоидный фактор, тест на С-реактивный белок, эссенциальную скорость оседания и рентген коленного сустава.

      Все инъекции вводили через 1 час после завтрака, пациенты находились в положении лежа на спине с прямыми ногами. Введение было выполнено с помощью иглы 23-G на медиальной стороне колена после местной очистки с использованием хлоргексидина и спрея этилхлорида в качестве местного анестетика.До IACI, максимальная аспирация жидкости из коленного сустава, если таковая была, предпринималась после введения иглы. Сразу после IACI пациентов попросили уйти и передвигаться в обычном режиме.

      После этого контролируемые пациенты с диабетом с симптоматической ОАК, которым предлагали 1 мл гиалуроновой кислоты (20 мг Суплазина, Биониче, Ирландия) по той же схеме, что и исследуемая группа, считались контрольной группой.

      Критерии исключения включали пациентов, которым вводили коленные инъекции любого типа, которые начали или прекратили любой тип противодиабетического лечения в течение предыдущих 3 месяцев, которые изменили свою противодиабетическую диету в течение предыдущего месяца, и которые начали или прекратили любой тип лечения, например в виде стероидов или тиазидов, которые могут влиять на метаболизм глюкозы.

      Для статистического анализа учитывалось значительное повышение уровня глюкозы в крови после инъекции IA, если уровень был выше, по крайней мере, на 2 стандартных отклонения, чем средний сопоставимый (относительно еды) уровень глюкозы до инъекции. U-критерий Манна-Уитни и точный критерий Фишера использовались для сравнения между непрерывными и категориальными параметрами, соответственно, эпидемиологических и клинических данных между двумя группами.

      Исследование было одобрено Хельсинкским комитетом больницы Назарета, и все пациенты подписали форму согласия.

      Результаты

      Пятнадцать и семь пациентов были набраны в группу Дипроспан и контрольную группу соответственно. Двенадцать пациентов из группы Дипроспана и шесть из контрольной группы завершили исследование. Ни один пациент не принимал или не отказывался от каких-либо лекарств, которые могли повлиять на уровень глюкозы в крови, и ни один пациент не сообщил о симптомах или признаках, указывающих на острую инфекцию.

      обобщает эпидемиологические и клинические параметры пациентов.

      Таблица 1

      Демографические и клинические параметры пациентов в разных группах

      9015
      Тип препарата Дипроспан HA p

      Параметр
      – Возраст, годы (медиана, диапазон) 48, 40–71 52, 46–59 0.651
      – Самка: самец 8: 4 4: 2 0,988
      – Продолжительность DM, лет (медиана, диапазон) 7, 2–14 6, 1– 17 0,725
      – Продолжительность симптомов со стороны коленного сустава, годы (медиана, диапазон) 6, 4–9 5, 2–8 0,264
      – Выпот в колене 3, 2– 5 3, 1–7 0,351
      – Классификация Келлгрена и Лоуренса 1.5 (0–3) 2 (0–3) 0,407
      – Уровни HbA1C (медиана, диапазон) 6,4, 6,1–6,8 6,2, 5,8–6,7 0,312
      – Только пероральное лечение гипогликемии 5 3 0,764
      – Диета только для DM 1 0 0,666
      – Только инсулин 1 1 1 1
      – Комбинированная терапия 3 2 0.737

      Не было значительных различий между эпидемиологическими и клиническими переменными пациента и контрольной группы. У большинства пациентов рентгенологические изменения были нормальными или умеренными.

      У всех пациентов в группе Дипроспана в нескольких случаях отмечалось значительное повышение уровня глюкозы в крови по сравнению с уровнями до инъекции (и). Однако пациенты, которым вводили гиалуроновую кислоту, не показали значительного повышения уровня глюкозы в крови, за исключением одного случая у двух пациентов: у одного пациента это произошло через 1 час после инъекции, а у второго пациента – на третий день (данные не показаны).В обоих случаях повышение уровня было очень незначительным.

      Уровни глюкозы в крови перед ужином до и после IACI

      BBDay0: Уровни глюкозы в крови перед ужином перед Дипроспаном IACI

      BBDay1: Уровни глюкозы в крови перед ужином в первый день после Дипроспана IACI

      BBDay2: Уровни глюкозы в крови перед ужином в День 2 после Дипроспана IACI

      BBDay3: уровни глюкозы в крови перед ужином на 3 день после Дипроспана IACI

      BBDay4: Уровни глюкозы в крови перед ужином на 4 день после Дипроспана IACI

      Таблица 2

      Временная зависимость уровней глюкозы после Дипроспана IACI

      Параметр Результат
      Среднее время до самого раннего значительного повышения уровня глюкозы, ч (диапазон) 4.75, (3–21)
      Медиана самого раннего значительного повышения уровня глюкозы, мг% (диапазон) 187,5, (128–326
      Среднее время до пика значительного повышения уровня глюкозы, ч (диапазон) 11,5 (3–33)
      Средние значимые пиковые уровни глюкозы, мг% (диапазон) 310 (227–328)
      Среднее время последнего значительного повышения уровня глюкозы, ч (диапазон) 45 ( 22–56)
      Медиана №случаев значительного повышения уровня глюкозы у каждого пациента (диапазон) 6 (5–8)
      Число пациентов со значительным клиническим ответом (%) 8 (~ 72%)

      Обсуждение

      Дипрозан IACI в коленном суставе ассоциировался со значительным повышением уровня глюкозы в крови у каждого пациента с диабетом с симптоматической ОАК, независимо от продолжительности и тяжести остеоартрита или продолжительности и типа лечения диабета.Повышение уровня глюкозы в крови в группе Дипроспана можно было отнести только к стероидам, поскольку в контрольной группе с внутривенной инъекцией гиалуроновой кислоты не было значительного повышения уровня глюкозы в крови, за исключением одного случая с предельными уровнями в двух. пациенты.

      Среднее количество случаев значительного повышения уровня глюкозы в крови составляло шесть, причем большинство из них наблюдались на 1-й день.

      Модель значительного повышения уровня глюкозы в крови, полученная в группе Дипроспана, ближе к той, которая наблюдалась после Celestone Chronodose IACI в коленном суставе.Однако есть некоторые различия, особенно во времени до значительного повышения уровня глюкозы в раннем возрасте: при применении Целестона это наблюдалось в течение первого часа у всех пациентов, тогда как при применении Дипроспана наблюдалась некоторая задержка, при которой у большинства пациентов это наблюдалось 3–5,5 ч после IACI. Самый ранний значительный рост уровня был отмечен через 21 час в одном исключительном случае.

      Пиковые уровни составляли примерно 300 мг%, и последнее значительное повышение уровня глюкозы наблюдалось через относительно короткий период времени: 1-3 дня.

      Следовательно, для пациентов с диабетом, которые являются кандидатами на ИАКИ, особенно когда рассматривается препарат бетаметазона, Дипроспан может быть лучшим выбором, чем Целестон Хронодоза, из-за постепенного повышения уровня глюкозы после Дипроспана ИАСИ. Другой аргумент, который может обеспечить преимущество его использования перед Celestone, – это более длительная продолжительность благоприятного эффекта с точки зрения обезболивания, согласно IACI (14).

      Основным ограничением данного исследования является небольшое количество пациентов.Однако последовательные результаты, полученные в обеих группах – Дипроспан или контрольной группе, подтверждают наши выводы.

      Сноски

      Одобрение комитета по этике: На это исследование было получено одобрение комитета по этике от комитета по этике Назаретской больницы.

      Информированное согласие: Письменное информированное согласие было получено от всех пациентов, участвовавших в этом исследовании.

      Экспертная оценка: Внешняя экспертная оценка.

      Вклад авторов: Концепция – G.H., F.K .; Дизайн – G.H., F.K., G.H., S.A .; Надзор G.H., F.S., F.K.,; Ресурсы – G.H., G.H., S.A .; Материалы – G.H., F.S ,. G.H., S.A .; Сбор и / или обработка данных – G.G.H., F.S., G.H., S.A .; Анализ и / или интерпретация – G.H., F.K., F.S., G.H., S.A .; Литературный поиск – G.H., F.K .; Написание рукописи – G.H., F.K., F.S., S.A .; Critical Review – G.H., F.K., F.S., G.H., S.A.

      Конфликт интересов: Авторы не заявляют о конфликте интересов.

      Раскрытие финансовой информации: Авторы заявили, что это исследование не получало финансовой поддержки.

      Ссылки

      1. Ван ден Буше Х., Коллер Д., Колонко Т., Хансен Х., Вегшайдер К., Гласке Г. и др. Какие хронические заболевания и сочетания болезней характерны для мультиморбидности у пожилых людей? Результаты перекрестного исследования претензий в Германии. BMC Public Health. 2011; 11: 101. DOI: 10.1186 / 1471-2458-11-101. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Беллами Н., Кэмпбелл Дж., Робинсон В., Джи Т., Борн Р., Уэллс Г. Внутрисуставной кортикостероид для лечения остеоартроза колена.Кокрановская база данных Syst Rev.2005; 2: CD005328. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005328. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Сентено Л. М., Мур М. Е.. Предпочтительные внутрисуставные кортикостероиды и связанная с ними практика; опрос членов Американского колледжа ревматологов. Arthritis Care Res. 1994; 7: 151–5. DOI: 10.1002 / art.17309. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Weitof T, Ronnblom L. Резорбция глюкокортикоидов и влияние на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось после внутрисуставной обработки колена у отдыхающих и подвижных пациентов.Ann Rheum Dis. 2006; 65: 955–7. DOI: 10.1136 / ard.2005.041525. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Гондве Дж. С., Дэвидсон Дж. Э., Ди Си, Силлс Дж., Клири АГ. Вторичный синдром Кушинга у детей с ювенильным идиопатическим артритом после внутрисуставного введения триамцинолона ацетонида. Ревматология (Оксфорд) 2005; 44: 1457–148. DOI: 10.1093 / ревматология / kei154. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Weitoft T, Larsson A, Saxne T., Ronnblom L. Изменения хрящевых и костных маркеров после внутрисуставного лечения глюкокортикоидами с постинъекционным отдыхом и без него у пациентов с ревматоидным артритом.Ann Rheum Dis. 2005; 64: 1750–3. DOI: 10.1136 / ard.2004.035022. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Гладман Д.Д., Бомбардье С. Серповидноклеточный кризис после внутрисуставной стероидной терапии ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит. 1987. 30: 1065–8. DOI: 10.1002 / art.1780300916. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Стир Дж. Х., Ма Д. Т., Дуси Л., Гарас Г., Педерсен К. Э., Джойс Д. А.. Измененный трафик лейкоцитов и подавление высвобождения альфа-фактора некроза опухоли из моноцитов периферической крови после внутрисуставного лечения глюкокортикоидами.Ann Rheum Dis. 1998. 57: 732–7. DOI: 10.1136 / ard.57.12.732. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Gless KH, Klee HR, Vecsei P, Weber M, Haack D, Lichtwakd K. Концентрация в плазме и системный эффект бетаметазона после внутрисуставной инъекции. Disch Med Wschr. 1981; 106: 704–7. DOI: 10,1055 / с-2008-1070385. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Хабиб Г., Башир М., Джаббур А. Повышенные уровни глюкозы в крови после внутрисуставной инъекции метилпреднизолона ацетата у контролируемых пациентов с диабетом с симптоматическим остеоартритом коленного сустава.ARD. 2008; 67: 1790–1. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хабиб Г.С., Миари В. Влияние внутрисуставных препаратов триамцинолона на уровень глюкозы в крови у пациентов с диабетом. Контролируемое исследование. J Clin Rheum. 2011; 17: 302–5. DOI: 10.1097 / RHU.0b013e31822acd7c. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Хабиб Г.С., Сафиа А. Влияние внутрисуставной стероидной инъекции бетаметазона ацетата / бетаметазона натрия фосфата на уровни глюкозы в крови у контролируемых диабетических пациентов с симптоматическим остеоартритом коленного сустава.Clin Rheum. 2009. 28: 85–7. DOI: 10.1007 / s10067-008-1023-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Альтман Р., Аш Э., Блох Д., Боле Г., Боренштейн Д., Брандт К. и др. Разработка критериев классификации и отчетности по остеоартриту. Классификация остеоартроза коленного сустава. Комитет по диагностическим и терапевтическим критериям Американской ассоциации ревматизма. Rheum артрита. 1986; 29: 1039–49. DOI: 10.1002 / art.17802

      . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Husby G, Kass E, Sponqsveen KL.Сравнительное двойное слепое исследование внутрисуставных инъекций двух форм бетаметазона пролонгированного действия. Scand J Rheumatol. 1975. 4: 118–20. DOI: 10.3109 / 0300974750

      39. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      Влияние внутрисуставной инъекции дипроспана в коленный сустав на уровень глюкозы в крови у пациентов с диабетом

      Eur J Rheumatol. 2018 июн; 5 (2): 96–99.

      , 1, 2 , 3 , 4 , 5 и 6

      Джордж Хабиб

      1 Ревматологическое отделение, больница Ланиадо, Нетания, Израиль

      2 Ревматологическая клиника, Назаретская больница, Израильский технологический институт, Школа медицины, Хайфа, Израиль

      Фади Хазин

      3 Отделение ортопедии, Медицинский центр Кармель, Хайфа, Израиль

      Фахед Сакас

      4 Отделение медицины, Медицинский центр Рамбам, Хайфа, Израиль

      Гериес Хаким

      5 Отделение ортопедии, Назаретская больница, Медицинский факультет Галлильского университета Бар-Илан, Израиль

      Сухейл Артул

      6 Отделение радиологии, Назаретская больница, Медицинский факультет Галлильского университета Бар-Илан, Израиль

      1 Ревматологическое отделение, больница Ланиадо, Нетания, Израиль

      2 Ревматологическая клиника, Назаретская больница, Медицинская школа Израильского технологического института, Хайфа, Израиль

      3 Отделение ортопедии, Медицинский центр Кармель, Хайфа, Израиль

      4 Отделение медицины, Медицинский центр Рамбам, Хайфа, Израиль

      5 Отделение ортопедии, Назаретская больница, Медицинский факультет Галлильского университета Бар-Илан, Израиль

      6 Отделение радиологии, Назаретская больница, Медицинский факультет Галлильского университета Бар-Илан, Израиль

      Автор, ответственный за переписку.Адрес для корреспонденции: Джордж Хабиб, отделение ревматологии, больница Ланиадо, Нетания, Израиль, и клиника ревматологии, больница Назарет, Медицинская школа Израильского технологического института, Хайфа, Израиль, электронная почта: [email protected]

      Получено 16 сентября 2017 г .; Принято в 2017 г. 6.

      © Авторское право Ассоциации медицинских исследований и образования 2018 г.

      Реферат

      Цель

      Оценить влияние внутрисуставной (IA) инъекции кортикостероидов (IACI) бетаметазон дипропионата / бетаметазона натрия фосфата (Дипроспан) на кровь уровни глюкозы у пациентов с диабетом

      Методы

      Пациентам с сахарным диабетом 2 типа и симптоматическим остеоартритом коленного сустава (ОАК), у которых медикаментозная терапия оказалась неэффективной, вводили 1 мл Дипроспан IACI (5 мг дипропионата бетаметазона + 2 мг фосфата бетаметазона натрия).Пациентов просили контролировать уровень глюкозы в крови до и через 2 часа после еды в течение 1 недели до и 12 дней после введения инъекции. Контрольной группе вводили IA инъекцию гиалуроновой кислоты.

      Результаты

      В исследование были включены двенадцать пациентов из группы Дипроспан и шесть из контрольной группы. У пациентов в группе Дипроспана был значительно повышен уровень глюкозы в крови со средним начальным и пиковым уровнями 187,5 мг% и 310 мг%, соответственно, при медиане 4 и 11.5 часов после IACI соответственно. Последний пиковый уровень наблюдался через 45 часов после IACI. В контрольной группе не было значительного повышения уровня глюкозы в крови.

      Заключение

      Дипроспан ИАКИ ассоциирован со значительным повышением уровня глюкозы в крови у всех больных диабетом с ОАК.

      Ключевые слова: Внутрисуставной, дипроспан, глюкоза в крови

      Введение

      Как сахарный диабет, так и остеоартрит коленного сустава (ОАК) относительно распространены среди населения в целом, особенно среди пожилых пациентов (1).Внутрисуставная (IA) инъекция кортикостероидов (IACI) – очень популярная процедура для уменьшения боли у пациентов с OAK (2). Обычно он используется после неудачи или неудовлетворительного ответа на обезболивающие и физиотерапию. Существуют разные препараты кортикостероидов ИА. Метилпреднизолона ацетат является самым популярным во всем мире, препараты бетаметазона популярны в Европе, а препараты триамцинолона популярны в Соединенных Штатах (3).

      IACI может быть связан с широким спектром системных эффектов (4–8).Эти эффекты отражают значительное количество стероидов, попадающих в кровоток из полости коленного сустава после IACI (9). Сообщений о влиянии IACI на уровень глюкозы у пациентов с диабетом немного (10–12). В этих исследованиях было показано, что IACI в коленном суставе у пациентов с симптоматической OAK ассоциируется со значительным повышением уровня глюкозы в крови у всех контролируемых пациентов с диабетом (10–12). Эти исследования включали метилпреднизолона ацетат (Depo-Medrol), триамцинолоны и бетаметазона ацетат / бетаметазон фосфат натрия (Celestone Chronodose) (10–12).В отличие от триамцинолонов и метилпреднизолона ацетата, после приема 1 мл Celestone Chronodose IACI (3 мг бетаметазона ацетата + 3 мг бетаметазона натрия фосфата) у всех пациентов наблюдалась однородная картина с резким повышением уровня глюкозы в крови в течение первого часа. Значительно повышенный уровень глюкозы в крови сохранялся в течение 2–3 дней. В группе Депо-Медрол наблюдалась совершенно разная картина между разными пациентами, и значительно повышенный уровень глюкозы сохранялся до 5 дней.Триамцинолоны, особенно гексацетонид триамцинолона, оказали более умеренное влияние на уровень глюкозы в крови.

      Бетаметазона дипропионат / бетаметазон натрия фосфат (Дипроспан) также является популярным депо-стероидным соединением. Однако 1 мл этого препарата содержит более низкую дозу быстродействующего соединения бетаметазона натрия фосфата и более высокую дозу соединения длительного действия бетаметазона дипропионат. Эта разница в составе может по-разному влиять на уровень глюкозы в крови.

      Методы

      Пациенты с сахарным диабетом 2 типа и уровнем гликированного гемоглобина (HbA1C) <7,5 в течение предыдущих 3 месяцев, как определено с помощью современных версий устройств для мониторинга уровня глюкозы в крови, и с болью в коленях из-за OAK в течение более 3 месяцев без достаточного ответа на медикаментозное лечение вводили 1 мл Дипроспана IACI (Shering-Plough, Бельгия) в коленный сустав (13). Пациентам было предложено контролировать уровень глюкозы в крови до и через 2 часа после завтрака, обеда и ужина через день в течение 1 недели до IACI и ежедневно в течение 5 дней и через день в течение 1 недели после IACI с использованием тех же устройств для мониторинга глюкозы. .Кроме того, пациентов просили задокументировать уровни глюкозы в крови через 1 час после IACI. До IACI все пациенты должны были пройти следующие анализы: биохимический анализ крови, общий анализ крови, тест на антинуклеарные антитела, тест на ревматоидный фактор, тест на С-реактивный белок, эссенциальную скорость оседания и рентген коленного сустава.

      Все инъекции вводили через 1 час после завтрака, пациенты находились в положении лежа на спине с прямыми ногами. Введение было выполнено с помощью иглы 23-G на медиальной стороне колена после местной очистки с использованием хлоргексидина и спрея этилхлорида в качестве местного анестетика.До IACI, максимальная аспирация жидкости из коленного сустава, если таковая была, предпринималась после введения иглы. Сразу после IACI пациентов попросили уйти и передвигаться в обычном режиме.

      После этого контролируемые пациенты с диабетом с симптоматической ОАК, которым предлагали 1 мл гиалуроновой кислоты (20 мг Суплазина, Биониче, Ирландия) по той же схеме, что и исследуемая группа, считались контрольной группой.

      Критерии исключения включали пациентов, которым вводили коленные инъекции любого типа, которые начали или прекратили любой тип противодиабетического лечения в течение предыдущих 3 месяцев, которые изменили свою противодиабетическую диету в течение предыдущего месяца, и которые начали или прекратили любой тип лечения, например в виде стероидов или тиазидов, которые могут влиять на метаболизм глюкозы.

      Для статистического анализа учитывалось значительное повышение уровня глюкозы в крови после инъекции IA, если уровень был выше, по крайней мере, на 2 стандартных отклонения, чем средний сопоставимый (относительно еды) уровень глюкозы до инъекции. U-критерий Манна-Уитни и точный критерий Фишера использовались для сравнения между непрерывными и категориальными параметрами, соответственно, эпидемиологических и клинических данных между двумя группами.

      Исследование было одобрено Хельсинкским комитетом больницы Назарета, и все пациенты подписали форму согласия.

      Результаты

      Пятнадцать и семь пациентов были набраны в группу Дипроспан и контрольную группу соответственно. Двенадцать пациентов из группы Дипроспана и шесть из контрольной группы завершили исследование. Ни один пациент не принимал или не отказывался от каких-либо лекарств, которые могли повлиять на уровень глюкозы в крови, и ни один пациент не сообщил о симптомах или признаках, указывающих на острую инфекцию.

      обобщает эпидемиологические и клинические параметры пациентов.

      Таблица 1

      Демографические и клинические параметры пациентов в разных группах

      9015
      Тип препарата Дипроспан HA p

      Параметр
      – Возраст, годы (медиана, диапазон) 48, 40–71 52, 46–59 0.651
      – Самка: самец 8: 4 4: 2 0,988
      – Продолжительность DM, лет (медиана, диапазон) 7, 2–14 6, 1– 17 0,725
      – Продолжительность симптомов со стороны коленного сустава, годы (медиана, диапазон) 6, 4–9 5, 2–8 0,264
      – Выпот в колене 3, 2– 5 3, 1–7 0,351
      – Классификация Келлгрена и Лоуренса 1.5 (0–3) 2 (0–3) 0,407
      – Уровни HbA1C (медиана, диапазон) 6,4, 6,1–6,8 6,2, 5,8–6,7 0,312
      – Только пероральное лечение гипогликемии 5 3 0,764
      – Диета только для DM 1 0 0,666
      – Только инсулин 1 1 1 1
      – Комбинированная терапия 3 2 0.737

      Не было значительных различий между эпидемиологическими и клиническими переменными пациента и контрольной группы. У большинства пациентов рентгенологические изменения были нормальными или умеренными.

      У всех пациентов в группе Дипроспана в нескольких случаях отмечалось значительное повышение уровня глюкозы в крови по сравнению с уровнями до инъекции (и). Однако пациенты, которым вводили гиалуроновую кислоту, не показали значительного повышения уровня глюкозы в крови, за исключением одного случая у двух пациентов: у одного пациента это произошло через 1 час после инъекции, а у второго пациента – на третий день (данные не показаны).В обоих случаях повышение уровня было очень незначительным.

      Уровни глюкозы в крови перед ужином до и после IACI

      BBDay0: Уровни глюкозы в крови перед ужином перед Дипроспаном IACI

      BBDay1: Уровни глюкозы в крови перед ужином в первый день после Дипроспана IACI

      BBDay2: Уровни глюкозы в крови перед ужином в День 2 после Дипроспана IACI

      BBDay3: уровни глюкозы в крови перед ужином на 3 день после Дипроспана IACI

      BBDay4: Уровни глюкозы в крови перед ужином на 4 день после Дипроспана IACI

      Таблица 2

      Временная зависимость уровней глюкозы после Дипроспана IACI

      Параметр Результат
      Среднее время до самого раннего значительного повышения уровня глюкозы, ч (диапазон) 4.75, (3–21)
      Медиана самого раннего значительного повышения уровня глюкозы, мг% (диапазон) 187,5, (128–326
      Среднее время до пика значительного повышения уровня глюкозы, ч (диапазон) 11,5 (3–33)
      Средние значимые пиковые уровни глюкозы, мг% (диапазон) 310 (227–328)
      Среднее время последнего значительного повышения уровня глюкозы, ч (диапазон) 45 ( 22–56)
      Медиана №случаев значительного повышения уровня глюкозы у каждого пациента (диапазон) 6 (5–8)
      Число пациентов со значительным клиническим ответом (%) 8 (~ 72%)

      Обсуждение

      Дипрозан IACI в коленном суставе ассоциировался со значительным повышением уровня глюкозы в крови у каждого пациента с диабетом с симптоматической ОАК, независимо от продолжительности и тяжести остеоартрита или продолжительности и типа лечения диабета.Повышение уровня глюкозы в крови в группе Дипроспана можно было отнести только к стероидам, поскольку в контрольной группе с внутривенной инъекцией гиалуроновой кислоты не было значительного повышения уровня глюкозы в крови, за исключением одного случая с предельными уровнями в двух. пациенты.

      Среднее количество случаев значительного повышения уровня глюкозы в крови составляло шесть, причем большинство из них наблюдались на 1-й день.

      Модель значительного повышения уровня глюкозы в крови, полученная в группе Дипроспана, ближе к той, которая наблюдалась после Celestone Chronodose IACI в коленном суставе.Однако есть некоторые различия, особенно во времени до значительного повышения уровня глюкозы в раннем возрасте: при применении Целестона это наблюдалось в течение первого часа у всех пациентов, тогда как при применении Дипроспана наблюдалась некоторая задержка, при которой у большинства пациентов это наблюдалось 3–5,5 ч после IACI. Самый ранний значительный рост уровня был отмечен через 21 час в одном исключительном случае.

      Пиковые уровни составляли примерно 300 мг%, и последнее значительное повышение уровня глюкозы наблюдалось через относительно короткий период времени: 1-3 дня.

      Следовательно, для пациентов с диабетом, которые являются кандидатами на ИАКИ, особенно когда рассматривается препарат бетаметазона, Дипроспан может быть лучшим выбором, чем Целестон Хронодоза, из-за постепенного повышения уровня глюкозы после Дипроспана ИАСИ. Другой аргумент, который может обеспечить преимущество его использования перед Celestone, – это более длительная продолжительность благоприятного эффекта с точки зрения обезболивания, согласно IACI (14).

      Основным ограничением данного исследования является небольшое количество пациентов.Однако последовательные результаты, полученные в обеих группах – Дипроспан или контрольной группе, подтверждают наши выводы.

      Сноски

      Одобрение комитета по этике: На это исследование было получено одобрение комитета по этике от комитета по этике Назаретской больницы.

      Информированное согласие: Письменное информированное согласие было получено от всех пациентов, участвовавших в этом исследовании.

      Экспертная оценка: Внешняя экспертная оценка.

      Вклад авторов: Концепция – G.H., F.K .; Дизайн – G.H., F.K., G.H., S.A .; Надзор G.H., F.S., F.K.,; Ресурсы – G.H., G.H., S.A .; Материалы – G.H., F.S ,. G.H., S.A .; Сбор и / или обработка данных – G.G.H., F.S., G.H., S.A .; Анализ и / или интерпретация – G.H., F.K., F.S., G.H., S.A .; Литературный поиск – G.H., F.K .; Написание рукописи – G.H., F.K., F.S., S.A .; Critical Review – G.H., F.K., F.S., G.H., S.A.

      Конфликт интересов: Авторы не заявляют о конфликте интересов.

      Раскрытие финансовой информации: Авторы заявили, что это исследование не получало финансовой поддержки.

      Ссылки

      1. Ван ден Буше Х., Коллер Д., Колонко Т., Хансен Х., Вегшайдер К., Гласке Г. и др. Какие хронические заболевания и сочетания болезней характерны для мультиморбидности у пожилых людей? Результаты перекрестного исследования претензий в Германии. BMC Public Health. 2011; 11: 101. DOI: 10.1186 / 1471-2458-11-101. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Беллами Н., Кэмпбелл Дж., Робинсон В., Джи Т., Борн Р., Уэллс Г. Внутрисуставной кортикостероид для лечения остеоартроза колена.Кокрановская база данных Syst Rev.2005; 2: CD005328. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005328. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Сентено Л. М., Мур М. Е.. Предпочтительные внутрисуставные кортикостероиды и связанная с ними практика; опрос членов Американского колледжа ревматологов. Arthritis Care Res. 1994; 7: 151–5. DOI: 10.1002 / art.17309. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Weitof T, Ronnblom L. Резорбция глюкокортикоидов и влияние на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось после внутрисуставной обработки колена у отдыхающих и подвижных пациентов.Ann Rheum Dis. 2006; 65: 955–7. DOI: 10.1136 / ard.2005.041525. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Гондве Дж. С., Дэвидсон Дж. Э., Ди Си, Силлс Дж., Клири АГ. Вторичный синдром Кушинга у детей с ювенильным идиопатическим артритом после внутрисуставного введения триамцинолона ацетонида. Ревматология (Оксфорд) 2005; 44: 1457–148. DOI: 10.1093 / ревматология / kei154. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Weitoft T, Larsson A, Saxne T., Ronnblom L. Изменения хрящевых и костных маркеров после внутрисуставного лечения глюкокортикоидами с постинъекционным отдыхом и без него у пациентов с ревматоидным артритом.Ann Rheum Dis. 2005; 64: 1750–3. DOI: 10.1136 / ard.2004.035022. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Гладман Д.Д., Бомбардье С. Серповидноклеточный кризис после внутрисуставной стероидной терапии ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит. 1987. 30: 1065–8. DOI: 10.1002 / art.1780300916. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Стир Дж. Х., Ма Д. Т., Дуси Л., Гарас Г., Педерсен К. Э., Джойс Д. А.. Измененный трафик лейкоцитов и подавление высвобождения альфа-фактора некроза опухоли из моноцитов периферической крови после внутрисуставного лечения глюкокортикоидами.Ann Rheum Dis. 1998. 57: 732–7. DOI: 10.1136 / ard.57.12.732. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Gless KH, Klee HR, Vecsei P, Weber M, Haack D, Lichtwakd K. Концентрация в плазме и системный эффект бетаметазона после внутрисуставной инъекции. Disch Med Wschr. 1981; 106: 704–7. DOI: 10,1055 / с-2008-1070385. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Хабиб Г., Башир М., Джаббур А. Повышенные уровни глюкозы в крови после внутрисуставной инъекции метилпреднизолона ацетата у контролируемых пациентов с диабетом с симптоматическим остеоартритом коленного сустава.ARD. 2008; 67: 1790–1. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хабиб Г.С., Миари В. Влияние внутрисуставных препаратов триамцинолона на уровень глюкозы в крови у пациентов с диабетом. Контролируемое исследование. J Clin Rheum. 2011; 17: 302–5. DOI: 10.1097 / RHU.0b013e31822acd7c. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Хабиб Г.С., Сафиа А. Влияние внутрисуставной стероидной инъекции бетаметазона ацетата / бетаметазона натрия фосфата на уровни глюкозы в крови у контролируемых диабетических пациентов с симптоматическим остеоартритом коленного сустава.Clin Rheum. 2009. 28: 85–7. DOI: 10.1007 / s10067-008-1023-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Альтман Р., Аш Э., Блох Д., Боле Г., Боренштейн Д., Брандт К. и др. Разработка критериев классификации и отчетности по остеоартриту. Классификация остеоартроза коленного сустава. Комитет по диагностическим и терапевтическим критериям Американской ассоциации ревматизма. Rheum артрита. 1986; 29: 1039–49. DOI: 10.1002 / art.17802

      . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Husby G, Kass E, Sponqsveen KL.Сравнительное двойное слепое исследование внутрисуставных инъекций двух форм бетаметазона пролонгированного действия. Scand J Rheumatol. 1975. 4: 118–20. DOI: 10.3109 / 0300974750

      39. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      Влияние внутрисуставной инъекции дипроспана в коленный сустав на уровень глюкозы в крови у пациентов с диабетом

      Eur J Rheumatol. 2018 июн; 5 (2): 96–99.

      , 1, 2 , 3 , 4 , 5 и 6

      Джордж Хабиб

      1 Ревматологическое отделение, больница Ланиадо, Нетания, Израиль

      2 Ревматологическая клиника, Назаретская больница, Израильский технологический институт, Школа медицины, Хайфа, Израиль

      Фади Хазин

      3 Отделение ортопедии, Медицинский центр Кармель, Хайфа, Израиль

      Фахед Сакас

      4 Отделение медицины, Медицинский центр Рамбам, Хайфа, Израиль

      Гериес Хаким

      5 Отделение ортопедии, Назаретская больница, Медицинский факультет Галлильского университета Бар-Илан, Израиль

      Сухейл Артул

      6 Отделение радиологии, Назаретская больница, Медицинский факультет Галлильского университета Бар-Илан, Израиль

      1 Ревматологическое отделение, больница Ланиадо, Нетания, Израиль

      2 Ревматологическая клиника, Назаретская больница, Медицинская школа Израильского технологического института, Хайфа, Израиль

      3 Отделение ортопедии, Медицинский центр Кармель, Хайфа, Израиль

      4 Отделение медицины, Медицинский центр Рамбам, Хайфа, Израиль

      5 Отделение ортопедии, Назаретская больница, Медицинский факультет Галлильского университета Бар-Илан, Израиль

      6 Отделение радиологии, Назаретская больница, Медицинский факультет Галлильского университета Бар-Илан, Израиль

      Автор, ответственный за переписку.Адрес для корреспонденции: Джордж Хабиб, отделение ревматологии, больница Ланиадо, Нетания, Израиль, и клиника ревматологии, больница Назарет, Медицинская школа Израильского технологического института, Хайфа, Израиль, электронная почта: [email protected]

      Получено 16 сентября 2017 г .; Принято в 2017 г. 6.

      © Авторское право Ассоциации медицинских исследований и образования 2018 г.

      Реферат

      Цель

      Оценить влияние внутрисуставной (IA) инъекции кортикостероидов (IACI) бетаметазон дипропионата / бетаметазона натрия фосфата (Дипроспан) на кровь уровни глюкозы у пациентов с диабетом

      Методы

      Пациентам с сахарным диабетом 2 типа и симптоматическим остеоартритом коленного сустава (ОАК), у которых медикаментозная терапия оказалась неэффективной, вводили 1 мл Дипроспан IACI (5 мг дипропионата бетаметазона + 2 мг фосфата бетаметазона натрия).Пациентов просили контролировать уровень глюкозы в крови до и через 2 часа после еды в течение 1 недели до и 12 дней после введения инъекции. Контрольной группе вводили IA инъекцию гиалуроновой кислоты.

      Результаты

      В исследование были включены двенадцать пациентов из группы Дипроспан и шесть из контрольной группы. У пациентов в группе Дипроспана был значительно повышен уровень глюкозы в крови со средним начальным и пиковым уровнями 187,5 мг% и 310 мг%, соответственно, при медиане 4 и 11.5 часов после IACI соответственно. Последний пиковый уровень наблюдался через 45 часов после IACI. В контрольной группе не было значительного повышения уровня глюкозы в крови.

      Заключение

      Дипроспан ИАКИ ассоциирован со значительным повышением уровня глюкозы в крови у всех больных диабетом с ОАК.

      Ключевые слова: Внутрисуставной, дипроспан, глюкоза в крови

      Введение

      Как сахарный диабет, так и остеоартрит коленного сустава (ОАК) относительно распространены среди населения в целом, особенно среди пожилых пациентов (1).Внутрисуставная (IA) инъекция кортикостероидов (IACI) – очень популярная процедура для уменьшения боли у пациентов с OAK (2). Обычно он используется после неудачи или неудовлетворительного ответа на обезболивающие и физиотерапию. Существуют разные препараты кортикостероидов ИА. Метилпреднизолона ацетат является самым популярным во всем мире, препараты бетаметазона популярны в Европе, а препараты триамцинолона популярны в Соединенных Штатах (3).

      IACI может быть связан с широким спектром системных эффектов (4–8).Эти эффекты отражают значительное количество стероидов, попадающих в кровоток из полости коленного сустава после IACI (9). Сообщений о влиянии IACI на уровень глюкозы у пациентов с диабетом немного (10–12). В этих исследованиях было показано, что IACI в коленном суставе у пациентов с симптоматической OAK ассоциируется со значительным повышением уровня глюкозы в крови у всех контролируемых пациентов с диабетом (10–12). Эти исследования включали метилпреднизолона ацетат (Depo-Medrol), триамцинолоны и бетаметазона ацетат / бетаметазон фосфат натрия (Celestone Chronodose) (10–12).В отличие от триамцинолонов и метилпреднизолона ацетата, после приема 1 мл Celestone Chronodose IACI (3 мг бетаметазона ацетата + 3 мг бетаметазона натрия фосфата) у всех пациентов наблюдалась однородная картина с резким повышением уровня глюкозы в крови в течение первого часа. Значительно повышенный уровень глюкозы в крови сохранялся в течение 2–3 дней. В группе Депо-Медрол наблюдалась совершенно разная картина между разными пациентами, и значительно повышенный уровень глюкозы сохранялся до 5 дней.Триамцинолоны, особенно гексацетонид триамцинолона, оказали более умеренное влияние на уровень глюкозы в крови.

      Бетаметазона дипропионат / бетаметазон натрия фосфат (Дипроспан) также является популярным депо-стероидным соединением. Однако 1 мл этого препарата содержит более низкую дозу быстродействующего соединения бетаметазона натрия фосфата и более высокую дозу соединения длительного действия бетаметазона дипропионат. Эта разница в составе может по-разному влиять на уровень глюкозы в крови.

      Методы

      Пациенты с сахарным диабетом 2 типа и уровнем гликированного гемоглобина (HbA1C) <7,5 в течение предыдущих 3 месяцев, как определено с помощью современных версий устройств для мониторинга уровня глюкозы в крови, и с болью в коленях из-за OAK в течение более 3 месяцев без достаточного ответа на медикаментозное лечение вводили 1 мл Дипроспана IACI (Shering-Plough, Бельгия) в коленный сустав (13). Пациентам было предложено контролировать уровень глюкозы в крови до и через 2 часа после завтрака, обеда и ужина через день в течение 1 недели до IACI и ежедневно в течение 5 дней и через день в течение 1 недели после IACI с использованием тех же устройств для мониторинга глюкозы. .Кроме того, пациентов просили задокументировать уровни глюкозы в крови через 1 час после IACI. До IACI все пациенты должны были пройти следующие анализы: биохимический анализ крови, общий анализ крови, тест на антинуклеарные антитела, тест на ревматоидный фактор, тест на С-реактивный белок, эссенциальную скорость оседания и рентген коленного сустава.

      Все инъекции вводили через 1 час после завтрака, пациенты находились в положении лежа на спине с прямыми ногами. Введение было выполнено с помощью иглы 23-G на медиальной стороне колена после местной очистки с использованием хлоргексидина и спрея этилхлорида в качестве местного анестетика.До IACI, максимальная аспирация жидкости из коленного сустава, если таковая была, предпринималась после введения иглы. Сразу после IACI пациентов попросили уйти и передвигаться в обычном режиме.

      После этого контролируемые пациенты с диабетом с симптоматической ОАК, которым предлагали 1 мл гиалуроновой кислоты (20 мг Суплазина, Биониче, Ирландия) по той же схеме, что и исследуемая группа, считались контрольной группой.

      Критерии исключения включали пациентов, которым вводили коленные инъекции любого типа, которые начали или прекратили любой тип противодиабетического лечения в течение предыдущих 3 месяцев, которые изменили свою противодиабетическую диету в течение предыдущего месяца, и которые начали или прекратили любой тип лечения, например в виде стероидов или тиазидов, которые могут влиять на метаболизм глюкозы.

      Для статистического анализа учитывалось значительное повышение уровня глюкозы в крови после инъекции IA, если уровень был выше, по крайней мере, на 2 стандартных отклонения, чем средний сопоставимый (относительно еды) уровень глюкозы до инъекции. U-критерий Манна-Уитни и точный критерий Фишера использовались для сравнения между непрерывными и категориальными параметрами, соответственно, эпидемиологических и клинических данных между двумя группами.

      Исследование было одобрено Хельсинкским комитетом больницы Назарета, и все пациенты подписали форму согласия.

      Результаты

      Пятнадцать и семь пациентов были набраны в группу Дипроспан и контрольную группу соответственно. Двенадцать пациентов из группы Дипроспана и шесть из контрольной группы завершили исследование. Ни один пациент не принимал или не отказывался от каких-либо лекарств, которые могли повлиять на уровень глюкозы в крови, и ни один пациент не сообщил о симптомах или признаках, указывающих на острую инфекцию.

      обобщает эпидемиологические и клинические параметры пациентов.

      Таблица 1

      Демографические и клинические параметры пациентов в разных группах

      9015
      Тип препарата Дипроспан HA p

      Параметр
      – Возраст, годы (медиана, диапазон) 48, 40–71 52, 46–59 0.651
      – Самка: самец 8: 4 4: 2 0,988
      – Продолжительность DM, лет (медиана, диапазон) 7, 2–14 6, 1– 17 0,725
      – Продолжительность симптомов со стороны коленного сустава, годы (медиана, диапазон) 6, 4–9 5, 2–8 0,264
      – Выпот в колене 3, 2– 5 3, 1–7 0,351
      – Классификация Келлгрена и Лоуренса 1.5 (0–3) 2 (0–3) 0,407
      – Уровни HbA1C (медиана, диапазон) 6,4, 6,1–6,8 6,2, 5,8–6,7 0,312
      – Только пероральное лечение гипогликемии 5 3 0,764
      – Диета только для DM 1 0 0,666
      – Только инсулин 1 1 1 1
      – Комбинированная терапия 3 2 0.737

      Не было значительных различий между эпидемиологическими и клиническими переменными пациента и контрольной группы. У большинства пациентов рентгенологические изменения были нормальными или умеренными.

      У всех пациентов в группе Дипроспана в нескольких случаях отмечалось значительное повышение уровня глюкозы в крови по сравнению с уровнями до инъекции (и). Однако пациенты, которым вводили гиалуроновую кислоту, не показали значительного повышения уровня глюкозы в крови, за исключением одного случая у двух пациентов: у одного пациента это произошло через 1 час после инъекции, а у второго пациента – на третий день (данные не показаны).В обоих случаях повышение уровня было очень незначительным.

      Уровни глюкозы в крови перед ужином до и после IACI

      BBDay0: Уровни глюкозы в крови перед ужином перед Дипроспаном IACI

      BBDay1: Уровни глюкозы в крови перед ужином в первый день после Дипроспана IACI

      BBDay2: Уровни глюкозы в крови перед ужином в День 2 после Дипроспана IACI

      BBDay3: уровни глюкозы в крови перед ужином на 3 день после Дипроспана IACI

      BBDay4: Уровни глюкозы в крови перед ужином на 4 день после Дипроспана IACI

      Таблица 2

      Временная зависимость уровней глюкозы после Дипроспана IACI

      Параметр Результат
      Среднее время до самого раннего значительного повышения уровня глюкозы, ч (диапазон) 4.75, (3–21)
      Медиана самого раннего значительного повышения уровня глюкозы, мг% (диапазон) 187,5, (128–326
      Среднее время до пика значительного повышения уровня глюкозы, ч (диапазон) 11,5 (3–33)
      Средние значимые пиковые уровни глюкозы, мг% (диапазон) 310 (227–328)
      Среднее время последнего значительного повышения уровня глюкозы, ч (диапазон) 45 ( 22–56)
      Медиана №случаев значительного повышения уровня глюкозы у каждого пациента (диапазон) 6 (5–8)
      Число пациентов со значительным клиническим ответом (%) 8 (~ 72%)

      Обсуждение

      Дипрозан IACI в коленном суставе ассоциировался со значительным повышением уровня глюкозы в крови у каждого пациента с диабетом с симптоматической ОАК, независимо от продолжительности и тяжести остеоартрита или продолжительности и типа лечения диабета.Повышение уровня глюкозы в крови в группе Дипроспана можно было отнести только к стероидам, поскольку в контрольной группе с внутривенной инъекцией гиалуроновой кислоты не было значительного повышения уровня глюкозы в крови, за исключением одного случая с предельными уровнями в двух. пациенты.

      Среднее количество случаев значительного повышения уровня глюкозы в крови составляло шесть, причем большинство из них наблюдались на 1-й день.

      Модель значительного повышения уровня глюкозы в крови, полученная в группе Дипроспана, ближе к той, которая наблюдалась после Celestone Chronodose IACI в коленном суставе.Однако есть некоторые различия, особенно во времени до значительного повышения уровня глюкозы в раннем возрасте: при применении Целестона это наблюдалось в течение первого часа у всех пациентов, тогда как при применении Дипроспана наблюдалась некоторая задержка, при которой у большинства пациентов это наблюдалось 3–5,5 ч после IACI. Самый ранний значительный рост уровня был отмечен через 21 час в одном исключительном случае.

      Пиковые уровни составляли примерно 300 мг%, и последнее значительное повышение уровня глюкозы наблюдалось через относительно короткий период времени: 1-3 дня.

      Следовательно, для пациентов с диабетом, которые являются кандидатами на ИАКИ, особенно когда рассматривается препарат бетаметазона, Дипроспан может быть лучшим выбором, чем Целестон Хронодоза, из-за постепенного повышения уровня глюкозы после Дипроспана ИАСИ. Другой аргумент, который может обеспечить преимущество его использования перед Celestone, – это более длительная продолжительность благоприятного эффекта с точки зрения обезболивания, согласно IACI (14).

      Основным ограничением данного исследования является небольшое количество пациентов.Однако последовательные результаты, полученные в обеих группах – Дипроспан или контрольной группе, подтверждают наши выводы.

      Сноски

      Одобрение комитета по этике: На это исследование было получено одобрение комитета по этике от комитета по этике Назаретской больницы.

      Информированное согласие: Письменное информированное согласие было получено от всех пациентов, участвовавших в этом исследовании.

      Экспертная оценка: Внешняя экспертная оценка.

      Вклад авторов: Концепция – G.H., F.K .; Дизайн – G.H., F.K., G.H., S.A .; Надзор G.H., F.S., F.K.,; Ресурсы – G.H., G.H., S.A .; Материалы – G.H., F.S ,. G.H., S.A .; Сбор и / или обработка данных – G.G.H., F.S., G.H., S.A .; Анализ и / или интерпретация – G.H., F.K., F.S., G.H., S.A .; Литературный поиск – G.H., F.K .; Написание рукописи – G.H., F.K., F.S., S.A .; Critical Review – G.H., F.K., F.S., G.H., S.A.

      Конфликт интересов: Авторы не заявляют о конфликте интересов.

      Раскрытие финансовой информации: Авторы заявили, что это исследование не получало финансовой поддержки.

      Ссылки

      1. Ван ден Буше Х., Коллер Д., Колонко Т., Хансен Х., Вегшайдер К., Гласке Г. и др. Какие хронические заболевания и сочетания болезней характерны для мультиморбидности у пожилых людей? Результаты перекрестного исследования претензий в Германии. BMC Public Health. 2011; 11: 101. DOI: 10.1186 / 1471-2458-11-101. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Беллами Н., Кэмпбелл Дж., Робинсон В., Джи Т., Борн Р., Уэллс Г. Внутрисуставной кортикостероид для лечения остеоартроза колена.Кокрановская база данных Syst Rev.2005; 2: CD005328. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005328. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Сентено Л. М., Мур М. Е.. Предпочтительные внутрисуставные кортикостероиды и связанная с ними практика; опрос членов Американского колледжа ревматологов. Arthritis Care Res. 1994; 7: 151–5. DOI: 10.1002 / art.17309. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Weitof T, Ronnblom L. Резорбция глюкокортикоидов и влияние на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось после внутрисуставной обработки колена у отдыхающих и подвижных пациентов.Ann Rheum Dis. 2006; 65: 955–7. DOI: 10.1136 / ard.2005.041525. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Гондве Дж. С., Дэвидсон Дж. Э., Ди Си, Силлс Дж., Клири АГ. Вторичный синдром Кушинга у детей с ювенильным идиопатическим артритом после внутрисуставного введения триамцинолона ацетонида. Ревматология (Оксфорд) 2005; 44: 1457–148. DOI: 10.1093 / ревматология / kei154. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Weitoft T, Larsson A, Saxne T., Ronnblom L. Изменения хрящевых и костных маркеров после внутрисуставного лечения глюкокортикоидами с постинъекционным отдыхом и без него у пациентов с ревматоидным артритом.Ann Rheum Dis. 2005; 64: 1750–3. DOI: 10.1136 / ard.2004.035022. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Гладман Д.Д., Бомбардье С. Серповидноклеточный кризис после внутрисуставной стероидной терапии ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит. 1987. 30: 1065–8. DOI: 10.1002 / art.1780300916. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Стир Дж. Х., Ма Д. Т., Дуси Л., Гарас Г., Педерсен К. Э., Джойс Д. А.. Измененный трафик лейкоцитов и подавление высвобождения альфа-фактора некроза опухоли из моноцитов периферической крови после внутрисуставного лечения глюкокортикоидами.Ann Rheum Dis. 1998. 57: 732–7. DOI: 10.1136 / ard.57.12.732. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Gless KH, Klee HR, Vecsei P, Weber M, Haack D, Lichtwakd K. Концентрация в плазме и системный эффект бетаметазона после внутрисуставной инъекции. Disch Med Wschr. 1981; 106: 704–7. DOI: 10,1055 / с-2008-1070385. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Хабиб Г., Башир М., Джаббур А. Повышенные уровни глюкозы в крови после внутрисуставной инъекции метилпреднизолона ацетата у контролируемых пациентов с диабетом с симптоматическим остеоартритом коленного сустава.ARD. 2008; 67: 1790–1. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хабиб Г.С., Миари В. Влияние внутрисуставных препаратов триамцинолона на уровень глюкозы в крови у пациентов с диабетом. Контролируемое исследование. J Clin Rheum. 2011; 17: 302–5. DOI: 10.1097 / RHU.0b013e31822acd7c. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Хабиб Г.С., Сафиа А. Влияние внутрисуставной стероидной инъекции бетаметазона ацетата / бетаметазона натрия фосфата на уровни глюкозы в крови у контролируемых диабетических пациентов с симптоматическим остеоартритом коленного сустава.Clin Rheum. 2009. 28: 85–7. DOI: 10.1007 / s10067-008-1023-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Альтман Р., Аш Э., Блох Д., Боле Г., Боренштейн Д., Брандт К. и др. Разработка критериев классификации и отчетности по остеоартриту. Классификация остеоартроза коленного сустава. Комитет по диагностическим и терапевтическим критериям Американской ассоциации ревматизма. Rheum артрита. 1986; 29: 1039–49. DOI: 10.1002 / art.17802

      . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Husby G, Kass E, Sponqsveen KL.Сравнительное двойное слепое исследование внутрисуставных инъекций двух форм бетаметазона пролонгированного действия. Scand J Rheumatol. 1975. 4: 118–20. DOI: 10.3109 / 0300974750

      39. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      Внутрисуставных инъекций и инъекций мягких тканей, систематический обзор относительной эффективности различных кортикостероидов

    1. 1.

      Pemberton R (1935) Артрит и ревматоидные состояния. Их характер и лечение. Леа и Фебигер, Филадельфия

      Google Scholar

    2. 2.

      Ropes MW, Bauer W (1953) Изменения синовиальной жидкости при заболеваниях суставов. Издательство Гарвардского университета, Кембридж

      Google Scholar

    3. 3.

      Hollander JL (1951) Гидрокортизон и кортизон вводятся в суставы, пораженные артритом. Сравнительные эффекты и использование гидрокортизона в качестве местного противоартритного средства. JAMA 147: 1629

      CAS Статья Google Scholar

    4. 4.

      Холландер JL (1961) Интрасиновиальная кортикостероидная терапия: десятилетие использования.Bull Rheum Dis 11: 239

      CAS PubMed Google Scholar

    5. 5.

      Кендалл PH (1967) Триамцинолон гексацетонид. Новый кортикостероид для внутрисуставной терапии. Ann Phys Med 9 (2): 55–58

      CAS PubMed Google Scholar

    6. 6.

      Паде С. (1998) Внутрисуставная инъекция кортикостероидов при лечении детей с хроническим артритом. Arthritis Rheum 41: 1210–1214

      CAS PubMed Статья Google Scholar

    7. 7.

      Шах Н., Льюис М. (2007) Адгезивный капсулит плеча: систематический обзор рандомизированных исследований с использованием множественных инъекций кортикостероидов. Br J Gen Pract 57 (541): 662–667

      PubMed Central PubMed Google Scholar

    8. 8.

      Centeno LM, Moore ME (1994) Предпочтительные внутрисуставные кортикостероиды и связанная с ними практика: опрос членов Американского колледжа ревматологии. Arthritis Care Res 7: 151–155

      CAS PubMed Статья Google Scholar

    9. 9.

      Hertzberger-ten Cate R, de Vries-van der Vlugt BCM, van Suijlekom-Smit LWA, Cats A (1991) Внутрисуставные стероиды при малосуставном ювенильном хроническом артрите, тип 1. Eur J Pediatr 150: 170–172

      CAS PubMed Статья Google Scholar

    10. 10.

      Gaujoux-Viala C, Dougados M, Gossec L (2009) Эффективность и безопасность инъекций стероидов при тендините плеча и локтя: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Ann Rheum Dis 68: 1843–1849

      CAS PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

    11. 11.

      Валлен М.М., Гиллис Д. (2006) Внутрисуставные стероиды и шины / отдых для детей с ювенильным идиопатическим артритом и взрослых с ревматоидным артритом (Обзор). Кокрановская база данных Syst Rev (1)

    12. 12.

      Стивенс М.Б., Бейтлер А.И., О’Коннор Ф.Г. (2008) Скелетно-мышечные инъекции: обзор доказательств.Am Fam, врач 78 (8): 971–976

      PubMed Google Scholar

    13. 13.

      Arroll B, Goodyear-Smith F (2005) Инъекции кортикостероидов при болезненном плече: метаанализ. Br J Gen Pract 55: 224–228

      PubMed Central PubMed Google Scholar

    14. 14.

      Lavelle W, Lavelle ED, Lavelle L (2007) Внутрисуставные инъекции. Med Clin N Am 91: 241–250

      CAS PubMed Статья Google Scholar

    15. 15.

      Фуртадо Р.Н., Оливейра Л.М., Натур Дж. (2005) Полиартикулярная инъекция кортикостероидов по сравнению с системным введением при лечении пациентов с ревматоидным артритом: рандомизированное контролируемое исследование. J Rheumatol 32 (9): 1691–1698

      CAS PubMed Google Scholar

    16. 16.

      Green S, Buchbinder R, Glazier R, Forbes A (1998) Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований вмешательств при болезненном плече: критерии отбора, оценка результатов и эффективность.BMJ 316: 354–360

      CAS PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

    17. 17.

      Buchbinder R, Green S, Youd JM (2003) Инъекции кортикостероидов при боли в плече. Кокрановская база данных Syst Rev (1)

    18. 18.

      Беллами Н., Кэмпбелл Дж, Робинсон В., Джи Т., Борн Р., Уэллс Г. (2006) Внутрисуставной кортикостероид для лечения остеоартрита коленного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev (2): 005328

    19. 19.

      Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, PRISMA Group (2009) P ссылается на R eporting I tems для S ystematic Reviews и M eta A анализов: PRISMA утверждение. PLoS Med 6 (6)

    20. 20.

      Mukhtyar C, Guillevin L, Cid MC, Dasgupta B, de Groot K, Gross W, Hauser T, Hellmich B, Jayne D, Kallenberg CG, Merkel PA, Raspe H, Salvarani C, Scott DG, Stegeman C, Watts R, Westman K, Witter J, Yazici H, Luqmani R, European Vasculitis Study Group (2009) Рекомендации EULAR по лечению первичного васкулита малых и средних сосудов.Ann Rheum Dis 68 (3): 310–317

      CAS PubMed Статья Google Scholar

    21. 21.

      Bird HA, Ring EF, Bacon PA (1979) Термографическое и клиническое сравнение трех внутрисуставных стероидных препаратов при ревматоидном артрите. Ann Rheum Dis 38 (1): 36–39

      CAS PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

    22. 22.

      Ричи Д.М., Бойл Дж. А., Макиннес Дж. М., Ясани М.К., Далакос Т.Г., Гривсон П., Бьюкенен В.В. (1968) Клинические исследования с суставным индексом для оценки болезненности суставов у пациентов с ревматоидным артритом.Q J Med 147: 393–406

      Google Scholar

    23. 23.

      Pyne D, Ioannou Y, Mootoo R, Bhanji A (2004) Внутрисуставные стероиды при остеоартрите коленного сустава: сравнительное исследование гексацетонида триамцинолона и ацетата метилпреднизолона. Clin Rheumatol 23 (2): 116–120

      PubMed Статья Google Scholar

    24. 24.

      Lequesne M, Mery C, Samson M, Gerard P (1987) Индексы тяжести остеоартроза бедра и колена.Scand J Rheumatol 65S: 85–89

      Артикул Google Scholar

    25. 25.

      Chavez-Lopez MA, Navarro-Soltero LA, Rosas-Cabral A, Gallaga A, HuertaYanez G (2009) Сравнение метилпреднизолона и триамцинолона при болезненном плече с помощью инъекции под ультразвуковым контролем. Mod Rheumatol Japan Rheum Assoc 19 (2): 147–150

      CAS Статья Google Scholar

    26. 26.

      Thorpe P (1985) Внутрисуставной триамцинолона ацетонид и метилпреднизолона ацетат при артрите.Curr Ther Res Clin Exp 38 (3): 513–518

      Google Scholar

    27. 27.

      Зулиан Ф. (2004) Триамцинолона ацетонид и гексацетонид внутрисуставное лечение симметричных суставов при ювенильном идиопатическом артрите: двойное слепое исследование. Ревматология 43: 1288

      CAS PubMed Статья Google Scholar

    28. 28.

      Giannini EH, Ruperto N, Ravelli A, Lovell DJ, Felson DT, Martini A (1997) Предварительное определение улучшения при ювенильном артрите.Rheum артрита 40: 1202

      CAS PubMed Статья Google Scholar

    29. 29.

      Balogh Z, Ruzsonyi E (1987) Триамцинолон гексацетонид в сравнении с бетаметазоном. Двойное слепое сравнительное исследование долгосрочных эффектов внутрисуставных стероидов у пациентов с ювенильным хроническим артритом. Scand J Rheumatol Suppl 67: 80–82

      CAS PubMed Google Scholar

    30. 30.

      Wollstein R, Chaimsky G, Carlson L et al (2007) Оценка кратковременной боли после инъекции стероидов. Am J Orthop 36 (1): 128–131

      PubMed Google Scholar

    31. 31.

      Стивенс М.Б., Энтони И., Бейтлер А.И., О’Конор Ф.Г. (2008) Скелетно-мышечные инъекции: обзор доказательств. Am Fam, врач 78 (8): 971–976

      PubMed Google Scholar

    32. 32.

      Valtonen EJ (1981) Клиническое сравнение триамцинолона гексацетонида и бетаметоазона при лечении остеоартроза коленного сустава.Scand J Rheumatol Suppl 41: 2–5

      Google Scholar

    33. 33.

      Райт В., Чандлер Г. (1960) Внутрисуставная терапия при остеоартрите. Сравнение ацетата гидрокортизона и трет-бутилацетата гидрокортизона. Ann Rheum Dis 19: 257–261

      CAS PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

    34. 34.

      Derendorf H, Mollmann H, Gruner A (1986) Фармакокинетика и фармакодинамика суспензий глюкокортикоидов после внутрисуставного введения.Clin Pharmacol Ther 39: 313–317

      CAS PubMed Статья Google Scholar

    35. 35.

      Попов В.В. (1989) Лечение гонартроза внутрисуставным введением препаратов. Клин Мед 67: 104–108

      CAS Google Scholar

    36. 36.

      Dernis E, Ruyssen-Witrand A, Mouterde G et al (2010) Использование глюкокортикоидов при ревматоидном артрите – практические методы терапии глюкокортикоидами: рекомендации для клинической практики, основанные на данных из литературы и мнениях экспертов.Костный сустав позвоночника 77 (5): 451–457

      CAS PubMed Статья Google Scholar

    37. 37.

      Thomas E, van der Windt DA, Hay EM et al (2005) Два прагматических испытания лечения заболеваний плеча в первичной медико-санитарной помощи: обобщаемость, курс и прогностические показатели. Ann Rheum Dis 64 (7): 1056–1061

      CAS PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

    38. 38.

      Trepman E, Yeo SJ (1995) Безоперационное лечение синовита плюснефалангового сустава. Голеностопный сустав, внутр.16 (12): 771–777

      CAS PubMed Статья Google Scholar

    39. 39.

      Bain L (1967) Парентеральное введение 6-метилпреднизолон-21-ацетата часть-1 внутрисуставной инъекции: сравнение с ацетатом гидрокортизона. Ann Intern Med 9 (2): 43–48

      CAS Google Scholar

    40. 40.

      Bain LS, Balch HW, Wetherly JM, Yeadon A (1972) Внутрисуставной гексацетонид триамцинолона: двойное слепое сравнение с метилпреднизолоном. Br J Clin Pract 26 (12): 559–561

      CAS PubMed Google Scholar

    41. 41.

      Балч Х.В., Гибсон Дж. М., Эль-Гобарей А.Ф., Бейн Л.С., Линч М.П. (1977) Повторные инъекции кортикостероидов в коленные суставы. Rheumatol Rehabil 16 (3): 137–140

      CAS PubMed Статья Google Scholar

    42. 42.

      Bilka PJ (1967) Новый внутрисуставный стероид с пролонгированным противовоспалительным действием. Минн Мед 50 (4): 483–486

      CAS PubMed Google Scholar

    43. 43.

      Блит Т., Хантер Дж. А., Стирлинг А. (1994) Обезболивание ревматоидного колена после инъекции стероидов. Простое слепое сравнение сукцината гидрокортизона и ацетонида или гексацетонида триамцинолона. Br J Rheumatol 33 (5): 461–463

      CAS PubMed Статья Google Scholar

    44. 44.

      Chandler GN, Wright V, Hartfall SJ (1958) Внутрисуставная терапия ревматоидного артрита: сравнение третичного бутилацетата гидрокортизона и ацетата гидрокортизона. Ланцет 2 (7048): 659–661

      CAS PubMed Статья Google Scholar

    45. 45.

      Clark DD, Ricker JH, MacCollum MS (1973) Эффективность местной инъекции стероидов при лечении стенозирующего теновагинита. Plastic Reconstr Surg 51 (2): 179–180

      CAS Статья Google Scholar

    46. 46.

      Esselinckx W, Bacon P, Ring EFJ et al (1978) Термографическая оценка трех внутрисуставных аналогов преднизолона, применяемых при ревматоидном синовите. Br J Clin Parmac 5 (5): 447–451

      CAS Статья Google Scholar

    47. 47.

      Fleisch SB, Spindler KP, Lee DH (2007) Инъекции кортикостероидов при лечении триггерного пальца: систематический обзор уровня I и II. J Am Acad Orthop Surg 15 (3): 166–171

      PubMed Google Scholar

    48. 48.

      Flondell M, Hofer M, Bjork J, Atroshi I (2010) Местная инъекция стероидов для умеренно тяжелого идиопатического туннельного синдрома запястья: протокол рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования (NCT 00806871). BMC Musculoskelet Disord 11:76

      PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

    49. 49.

      Gialanella B (2012) Влияние кортикостероидов на разрыв вращательной манжеты плеча. Pain Med 12

    50. 50.

      Gokoglu F, Fndkoglu G, Yorgancoglu ZR, Okumus M, Ceceli E, Kocaoglu S (2005) Оценка ионофореза и местной инъекции кортикостероидов при лечении синдрома запястного канала.Am J Phys Med Rehabil 84 (2): 92–96

      PubMed Статья Google Scholar

    51. 51.

      Hollander JL, Jessar RA, Restifo RA et al (1961) Новый внутрисуставной эфир стероидов с большей эффективностью. Ревматоидный артрит 4: 422

      Google Scholar

    52. 52.

      Hong JY (2011) Сравнение высоких и низких доз кортикостероидов в субакромиальных инъекциях при периартикулярном поражении плеча: рандомизированное тройное слепое плацебо-контролируемое исследование.Arch Phys Med Rehabil 92 (12): 1951–1960

      PubMed Статья Google Scholar

    53. 53.

      Honkanen VE, Rautonen JK, Pelkonen PM (1993) Внутрисуставные глюкокортикоиды при раннем ювенильном хроническом артрите. Acta Paediatr 82 (12): 1072–1074

      CAS PubMed Статья Google Scholar

    54. 54.

      Джейкоб А.К., Саллай П.И. (1997) Терапевтическая эффективность инъекций кортикостероидов в акромиально-ключичный сустав.Целестон / Солуспан или дексаметазон. Biomed Sci Instrum 34: 380–385

      CAS PubMed Google Scholar

    55. 55.

      Jalava S, Virsiheimo B (1982) Триамцинолон гексацетонид в лечении рефрактерного гонита. J Int Med Res 10 (1): 53–58

      CAS PubMed Google Scholar

    56. 56.

      Jong DB, Dahmen R, Hogeweg J, Marti R (1998) Внутрисуставная инъекция триамцинолона ацетонида у пациентов с капсулитом плеча: сравнительное исследование двух режимов дозирования.Clin Rehabil 12 (3): 211–215

      PubMed Статья Google Scholar

    57. 57.

      Кендалл PH (1967) Триамцинолон гексацетонид. новый кортикостероид для внутрисуставной терапии. Ann Phys Med 9 (2): 55–58

      CAS PubMed Google Scholar

    58. 58.

      Кулик М.И., Гордилло Дж., Джавиди Т., Килгор Э.С. мл., Ньюмайер В.Л. 3-й (1986) Долгосрочный анализ пациентов, перенесших хирургическое лечение синдрома запястного канала.J Hand Surg Am Vol 11 (1): 59–66

      CAS Статья Google Scholar

    59. 59.

      Муравьев И., Лебедева В.В., Насонова В.А. (1997) Внутрисуставная терапия больных ревматоидным артритом триамцинолона ацетонидом и бетаметазоном: двойное слепое исследование. Тер Арх 69 (5): 32–33

      PubMed Google Scholar

    60. 60.

      Мердок WR, Will G (1962) Метилпреднизолона ацетат во внутрисуставной терапии.Клинические, биохимические и хроматографические исследования. Br Med J 1 (5278): 604–606

      CAS PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

    61. 61.

      Neustadt DH (1959) Кортикостероидная терапия при ревматоидном артрите. Сравнительное исследование эффектов преднизолона, метилпреднизолона, триамцинолона и дексаметазона. JAMA 170: 1253

      CAS Статья Google Scholar

    62. 62.

      O’Gradaigh D, Merry P (2000) Инъекция кортикостероидов для лечения синдрома запястного канала. Ann Rheum Dis 59 (11): 918–919

      PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

    63. 63.

      Ring D, LozanoCalderon S, Shin R, Bastian P, Mudgal C, Jupiter J (2008) Проспективное рандомизированное контролируемое испытание инъекции дексаметазона по сравнению с триамцинолоном при идиопатическом пусковом пальце. J Hand Surg 33 (4): 516–522

      Артикул Google Scholar

    64. 64.

      Стефану А., Маршалл Н., Холдан В., Сиддики А. (2012) Рандомизированное исследование, сравнивающее инъекцию кортикостероидов с ионтофорезом кортикостероидов при боковом эпикондилите. J Hand Surg Am Vol 37 (1): 104–109

      Статья Google Scholar

    65. 65.

      Valtonen EJ (1976) Инъекции субакромиального триамцинолона мексацетонида и метилпреднизолона при лечении тендинита надспинам. Сравнительное испытание. Scand J Rheumat Suppl 16: 1–13

      Статья Google Scholar

    66. 66.

      Verstraete A, Deckers Y, Dequeker J (1985) Лечение периартрита: одинарная слепая оценка двух инъекционных кортикостероидов. Клинические испытания J 22 (6): 471–476

      Google Scholar

    67. 67.

      Villoutreix C, Pham T, Tubach F, Dougados M, Ayral X (2006) Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов при быстро деструктивном остеоартрите бедра. Joint Bone Spine Rev Rhum 73 (1): 66–71

      CAS Статья Google Scholar

    68. 68.

      Wilson H, Fairbanks R, McEwan C et al (1955) Исследования метаболизма кортикальных стероидов надпочечников в синовиальной полости при ревматоидном артрите. Ann N Y Acad Sci 61 (2): 502–510

      CAS PubMed Статья Google Scholar

    69. 69.

      Zuckner J, Machek O (1958) Внутрисуставные инъекции гидрокортизона, преднизолона и их трет-бутилацетатных производных пациентам с ревматоидным артритом и остеоартритом.J Chronic Dis 8 (5): 637–644

      CAS PubMed Статья Google Scholar

    70. 70.

      Zuckner J, Machek O, Ahern AM (1956) Третичный бутилацетат гидрокортизона для внутрисуставной терапии ревматических заболеваний. Ann Rheum Dis 15 (3): 258

      PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

    71. 71.

      Zulian F (2003) Сравнение внутрисуставного триамцинолона гексацетонида и триамцинолона ацетонида при олигоартикулярном ювенильном идиопатическом артрите.Ревматология 42 (10): 1254–1259

      CAS PubMed Статья Google Scholar

    72. Риск надпочечниковой недостаточности после внутрисуставных или околосуставных инъекций кортикостероидов у детей с хроническим артритом

      Турмель-Руа, Жюстин, Бедар, Марк-Антуан, Миллет, Мод, Симонян, Давид, Пру-Готье, Жан-Филипп и Руссо-Нептон, Изабель. «Риск надпочечниковой недостаточности после внутрисуставных или околосуставных инъекций кортикостероидов у детей с хроническим артритом» Журнал детской эндокринологии и метаболизма , том.33, нет. 10, 2020, стр. 1257-1263. https://doi.org/10.1515/jpem-2020-0219 Турмель-Рой, Дж., Бедар, М., Миллет, М., Симонян, Д., Пру-Готье, Ж. и Руссо-Нептон, И. (2020). Риск надпочечниковой недостаточности после внутрисуставных или околосуставных инъекций кортикостероидов у детей с хроническим артритом. Журнал детской эндокринологии и метаболизма , 33 (10), 1257-1263. https://doi.org/10.1515/jpem-2020-0219 Турмель-Рой, Дж., Bédard, M., Millette, M., Simonyan, D., Proulx-Gauthier, J. и Rousseau-Nepton, I. (2020) Риск надпочечниковой недостаточности после внутрисуставных или околосуставных инъекций кортикостероидов у детей с хроническим артритом. Журнал детской эндокринологии и метаболизма, Vol. 33 (Выпуск 10), стр. 1257-1263. https://doi.org/10.1515/jpem-2020-0219 Турмель-Руа, Жюстин, Бедар, Марк-Антуан, Миллет, Мод, Симонян, Давид, Пру-Готье, Жан-Филипп и Руссо-Нептон, Изабель.«Риск надпочечниковой недостаточности после внутрисуставных или околосуставных инъекций кортикостероидов у детей с хроническим артритом» Журнал детской эндокринологии и метаболизма 33, no. 10 (2020): 1257-1263. https://doi.org/10.1515/jpem-2020-0219 Турмель-Рой Дж., Бедар М., Миллетт М., Симонян Д., Пру-Готье Дж., Руссо-Нептон И. Риск надпочечниковой недостаточности после внутрисуставных или околосуставных инъекций кортикостероидов у детей с хроническим артритом. Журнал детской эндокринологии и метаболизма . 2020; 33 (10): 1257-1263. https://doi.org/10.1515/jpem-2020-0219

      Бетаметазон для инъекций

      Что это за лекарство?

      БЕТАМЕТАЗОН (bay ta METH a sone) – кортикостероид. Это помогает уменьшить отек, покраснение, зуд и аллергические реакции. Он используется для лечения астмы, аллергии, артрита, болезни Крона и язвенного колита. Он также используется при других состояниях, таких как заболевания крови и заболевания надпочечников.

      Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

      ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ БРЕНДА: Adbeon, Beta 1 Kit, Celestone

      Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

      Им нужно знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

      • проблемы со свертываемостью крови
      • Синдром Кушинга
      • диабет
      • болезнь глаз, проблемы со зрением
      • глаукома или катаракта
      • проблемы с сердцем или болезнь
      • высокое кровяное давление
      • Инфекция, такая как ветряная оспа, грибок, герпес, корь или туберкулез
      • Болезнь почек
      • болезнь печени
      • психические проблемы
      • миастения гравис
      • остеопороз
      • изъятий
      • желудок, кишечная болезнь
      • необычная или аллергическая реакция на бетаметазон, кортикостероиды, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
      • беременна или пытается забеременеть
      • грудное вскармливание

      Как мне использовать это лекарство?

      Это лекарство предназначено для инъекций в мышцу, сустав, поражение или другую ткань.Его дает медицинский работник в больнице или клинике.

      Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.

      Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

      ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

      Что делать, если я пропущу дозу?

      Это не применимо.

      Что может взаимодействовать с этим лекарством?

      Не принимайте это лекарство с какими-либо из следующих лекарств:

      Это лекарство может также взаимодействовать со следующими лекарствами:

      • аспирин
      • вакцины
      • варфарин

      Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

      На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

      Посещайте врача или медицинского работника для регулярных проверок вашего прогресса. Сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если ваши симптомы не улучшаются или они ухудшаются.Если вы принимаете это лекарство в течение длительного периода, имейте при себе удостоверение личности с вашим именем и адресом, типом и дозой вашего лекарства, а также именем и адресом вашего врача.

      Это лекарство может увеличить риск заражения. Держитесь подальше от больных. Сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если вы находитесь рядом с больными корью или ветряной оспой.

      Если вам предстоит операция, сообщите своему врачу или медицинскому работнику, что вы принимали это лекарство в течение последних двенадцати месяцев.

      Спросите своего врача или медицинского работника о своей диете. Возможно, вам придется уменьшить количество потребляемой соли.

      Это лекарство может повысить уровень сахара в крови. Спросите своего лечащего врача, необходимы ли изменения в диете или лекарствах, если у вас диабет.

      Возможно, вам придется избегать иммунизации некоторыми вакцинами, пока вы принимаете это лекарство. Сообщите своему врачу, принимали ли вы это лекарство до вакцинации.

      Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

      Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

      • аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
      • черный, дегтеобразный стул
      • проблемы с дыханием
      • выпученные глаза
      • лихорадка, боль в горле, инфекция, неизлечимые язвы
      • частое мочеиспускание
      • высокое кровяное давление
      • боль в бедрах, спине, ребрах, руках, плечах или ногах
      • признаков и симптомов повышенного уровня сахара в крови, таких как сильная жажда или голод или необходимость мочеиспускания больше обычного.Вы также можете чувствовать себя очень усталым или иметь нечеткое зрение.
      • отек стопы или голени

      Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

      • замешательство, волнение, беспокойство
      • головная боль
      • тошнота, рвота
      • проблемы с кожей, угри, тонкая и блестящая кожа
      • расстройство желудка
      • проблемы со сном
      • прибавка в весе

      Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

      Где мне хранить лекарство?

      Этот препарат назначают в больнице или клинике и не хранят дома.

      ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

      Бетаметазон 4 мг / мл Раствор для инъекций – Информационный бюллетень для пациента (PIL)

      Бетаметазон 4 мг / мл Раствор для инъекций

      Бетаметазон натрия фосфат

      • Бетаметазон 917 Стероид для многих условий , в том числе тяжелые болезни.
      • Вам нужно регулярно пользоваться , чтобы получить максимальную выгоду.
      • Не прекращайте использовать это лекарство , не посоветовавшись с врачом. Возможно, вам придется постепенно снижать дозу.
      • Бетаметазон для инъекций может вызывать побочные эффекты у некоторых людей (см. Раздел 4). Некоторые проблемы, такие как изменение настроения (чувство подавленности или “кайфа”) или проблемы с желудком, могут возникнуть сразу. Если вы чувствуете себя плохо, продолжайте принимать лекарство, но немедленно обратитесь к врачу.
      • Некоторые побочные эффекты возникают только через несколько недель или месяцев. К ним относятся слабость рук и ног или развитие круглого лица (см. Раздел 4).
      • Если вы используете его более трех недель, вы получите синюю «стероидную карту»: всегда держите ее при себе и показывайте любому лечащему вас врачу или медсестре.
      • Держитесь подальше от людей, болеющих ветряной оспой или опоясывающим лишаем, , если вы никогда ими не болели. Они могут серьезно повлиять на вас. Если вы заразились ветряной оспой или опоясывающим лишаем, немедленно обратитесь к врачу.
      • Сохраните эту брошюру. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.
      • Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обратитесь к врачу или медсестре.
      • Если у вас возникнут побочные эффекты, обратитесь к врачу или медсестре. Это включает любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке. См. Раздел 4.

      В этой брошюре раствор для инъекций бетаметазона 4 мг / мл будет называться инъекционный раствор бетаметазона.

      1. Что такое бетаметазон для инъекций и для чего он применяется
      2.Что следует знать перед тем, как назначить инъекцию бетаметазона
      3. Как вам будут вводить инъекции бетаметазона
      ? 4. Возможные побочные эффекты
      5. Как хранить Бетаметазон для инъекций
      ? 6. Содержимое упаковки и прочая информация

      Бетаметазон для инъекций относится к группе лекарств, называемых стероидами. Их полное название – кортикостероиды.

      Эти кортикостероиды естественным образом попадают в организм и помогают поддерживать здоровье и благополучие.Укрепление организма дополнительными кортикостероидами (такими как инъекции бетаметазона) – эффективный способ лечения различных заболеваний, связанных с воспалениями в организме. Бетаметазон для инъекций уменьшает воспаление, которое в противном случае могло бы ухудшить ваше состояние. Вы должны использовать это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу.

      Многие различные состояния можно улучшить с помощью кортикостероидов, поскольку они уменьшают воспаление (покраснение, болезненность, жар и припухлость) в организме.

      Бетаметазон для инъекций:

      • для лечения астмы
      • для лечения тяжелых аллергических реакций, включая реакции на лекарства
      • для лечения местного воспаления, например суставов, сухожилий или глаза
      • в качестве замены естественных кортикостероидных гормонов организма, когда они уменьшены или отсутствуют
      • для лечения тяжелого шока, (коллапса) из-за операции, травмы или обширной инфекции.

      Кортикостероиды также используются для предотвращения отторжения трансплантата после операции по пересадке органов.

      • , если у вас аллергия на бетаметазон или какие-либо другие ингредиенты этого лекарства (перечисленные в разделе 6).
      • , если у вас есть инфекция, и вы еще не начали принимать какие-либо лекарства (например, антибиотики) для ее лечения.

      Поговорите со своим врачом или медсестрой, прежде чем вам сделают

      Бетаметазон для инъекций.

      • Если у вас когда-либо была тяжелая депрессия или маниакальная депрессия (биполярное расстройство). Это включает в себя наличие депрессии ранее при использовании стероидных лекарств, таких как инъекции бетаметазона
      • Если кто-либо из ваших близких болел этими заболеваниями
      • Если у вас был или когда-либо был туберкулез (ТБ)
      • Если у вас эпилепсия (припадки), тяжелое психическое состояние болезнь, болезнь сердца, гипертония (высокое кровяное давление), язва желудка или двенадцатиперстной кишки, дивертикулит (воспаление кишечника) или герпетическая инфекция глаза
      • Если у вас остеопороз (истончение костей).Женщины в постменопаузе особенно подвержены этому риску
      • Если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи когда-либо была глаукома (повышенное глазное давление)
      • Если у вас недавно был сердечный приступ
      • Если у вас был инсульт или если есть история инсульта в вашей семье
      • Если вы недавно перенесли травму головы
      • Если вы недавно контактировали с кем-то, кто болел ветряной оспой, опоясывающим лишаем или корью или недавно сам переболел ветряной оспой, опоясывающим лишаем или корью. Этот продукт может значительно усугубить ветряную оспу, опоясывающий лишай или корь
      • Если вы или кто-либо из членов вашей семьи страдаете диабетом
      • Если у вас недостаточная активность щитовидной железы
      • Если у вас миастения (заболевание, вызывающее мышечную слабость)
      • Если вы когда-либо страдали от истощения мышц из-за кортикостероидов
      • Если у вас болезнь печени, почек или сердца
      • Если вы только что прошли или собираетесь пройти вакцинацию
      • Если у вас инфекция
      • Если вы беременны или кормите грудью (см. раздел «Беременность и кормление грудью» ниже).
      • Если у вас нечеткость зрения или другие нарушения зрения.

      Сообщите своему врачу, если вы принимаете или недавно принимали какие-либо другие лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта.

      • Некоторые лекарства могут усиливать действие инъекций бетаметазона, и ваш врач может захотеть внимательно следить за вами, если вы принимаете эти лекарства (включая некоторые лекарства от ВИЧ: ритонавир, кобицистат)
      • Инсулин или пероральные противодиабетические препараты
      • Лекарства для высоких артериальное давление
      • Водные таблетки (диуретики)
      • Лекарства для разжижения крови e.г. варфарин
      • Нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен
      • Салицилаты напр. аспирин
      • Лекарства от миастении, называемые антихолинэстеразами
      • Лекарства для сердца, называемые сердечными гликозидами
      • Ацетазоламид (применяемый для лечения глаукомы)
      • Рифампицин и рифабутин (антибиотики от туберкулеза, фенолимазима,
      • и эфедрин от эпилепсии
      • Карбеноксолон (лекарство от язвы), теофиллин (используется для лечения астмы и других затруднений дыхания) и амфотерицин B (противогрибковый)
      • Пероральные контрацептивы (таблетки)
      • Мифепристон (антипрогестерон)
      • (гормон роста)
      • Векуроний и другие миорелаксанты
      • Фторхинолоны (используются при некоторых инфекциях)
      • Кветиапин (улучшает симптомы некоторых психических заболеваний)
      • Третиноин (используется при кожных проблемах, таких как прыщи)
      • Любое другое лекарство, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта врача.

      Бетаметазон для инъекций также может повлиять на результаты рентгенологических процедур желчного пузыря.

      Проблемы с психическим здоровьем могут возникнуть при использовании стероидов, таких как инъекция бетаметазона (см. Раздел 4).

      • Эти болезни могут быть серьезными
      • Обычно они начинаются в течение нескольких дней или недель после начала приема лекарства
      • Они чаще возникают при высоких дозах
      • Большинство этих проблем исчезают, если снижается доза или лекарство остановлен.Однако, если проблемы все же возникают, им может потребоваться лечение.

      Поговорите с врачом, если у вас (или у кого-то, кто принимает это лекарство) есть какие-либо признаки психических расстройств. Это особенно важно, если вы в депрессии или думаете о самоубийстве. В некоторых случаях психические проблемы возникали при снижении или прекращении доз.

      Вам следует избегать контактов с теми, кто болеет ветряной оспой, опоясывающим лишаем или корью, так как это может быть очень серьезным, если вы заразитесь каким-либо из них.

      Немедленно сообщите своему врачу, если вы подозреваете, что могли контактировать с человеком, больным ветряной оспой, опоясывающим лишаем или корью. Однако не прекращайте использовать это лекарство, если ваш врач не скажет вам об этом.

      Если вы беременны или кормите грудью, подозреваете, что беременны или планируете беременность, перед применением этого лекарства проконсультируйтесь с врачом.

      Беременность:

      Частый или длительный прием стероидов во время беременности может замедлить рост ребенка в утробе матери или временно повлиять на его сердце и движения тела.

      Иногда пищеварительный сок ребенка может попадать в трубку, по которой пища переносится изо рта в желудок. Ребенок также может вырабатывать меньше собственных стероидов после рождения, но это редко вызывает какие-либо проблемы. Если вы забеременели во время приема этого лекарства, сообщите об этом своему врачу, но НЕ прекращайте лечение, пока не будет сказано об этом (см. Раздел 3).

      Кормление грудью:

      Если вы кормите грудью, стероиды могут попасть в ребенка и снизить уровень их гормонов, если вы принимаете высокие дозы в течение длительного периода времени.

      Бетаметазон для инъекций содержит метабисульфит натрия (0,1% мас. / Об.) В качестве консерванта, в редких случаях он может вызывать тяжелые реакции гиперчувствительности и бронхоспазм. Это лекарственное средство содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на 1 мл, т.е. практически не содержит натрия. Сообщите своему врачу или медсестре, прежде чем делать инъекцию бетаметазона, если это относится к вам.

      Всегда принимайте это лекарство точно так, как вам объяснил врач. Если вы не уверены, посоветуйтесь со своим врачом.

      Возможно, вам выдали стероидную карточку, в которой также указано, сколько инъекций вам нужно делать каждый день (см. Раздел 6).

      Используемая доза будет зависеть от заболевания, его тяжести и того, насколько быстро вы поправитесь. Бетаметазон для инъекций не предназначен для длительного использования. Следующие данные приведены только для справки:

      Рекомендуемые дозы:

      Местные инъекции (за исключением глаз):

      Взрослые: 4-8 мг (1-2 мл), повторить до трех раз.

      Применение у детей и подростков:

      Дети могут получать меньшую дозу.

      Глазные инъекции:

      Взрослые и дети: 2 – 4 мг (0.5 – 1 мл).

      Другие инъекции: Взрослые: 4-20 мг (1-5 мл).

      Применение у детей и подростков:

      Дети от 6 до 12 лет: 4 мг (1 мл).

      Дети от 1 до 5 лет: 2 мг (0,5 мл).

      Дети до 1 года: 1 мг (0,25 мл).

      Эти дозы можно повторять до четырех раз в день.

      Если у вас есть вопросы о количестве прописанного вам лекарства, спросите своего врача.

      Пока вы принимаете это лекарство, ваш врач может попросить вас пройти обследование.Это необходимо для того, чтобы убедиться, что ваше лекарство работает должным образом и что доза, которую вы принимаете, подходит вам.

      Способ применения:

      Бетаметазон Инъекции можно вводить медленно в вену, глубоко в мышцу или локально в месте воспаления. Его не следует вводить непосредственно в сухожилия. Ваш врач решит, где, сколько и как часто вам следует вводить инъекцию бетаметазона.

      Если вы считаете, что вам сделали слишком много инъекции, немедленно сообщите об этом своему врачу или медсестре.Доза может постепенно уменьшаться с течением времени, чтобы минимизировать любые эффекты.

      Если вы забыли принять дозу, т. Е. Пропустили прием к врачу, как можно скорее обратитесь к врачу.

      Не прекращайте использование бетаметазона для инъекций, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

      Очень важно, чтобы вы внезапно не прекратили использование бетаметазона для инъекций, даже если вы чувствуете себя лучше от первоначальной болезни или страдаете от побочного эффекта, если только ваш врач не скажет вам об этом. Если вы перестанете принимать лекарство слишком внезапно, вы можете пострадать от следующих заболеваний: лихорадка, боль в суставах и мышцах, зуд в глазах, носу или коже, изменение настроения, потеря веса, низкий уровень гормонов или низкое кровяное давление (симптомы могут включать головокружение, головные боли или обмороки). В крайних случаях это может привести к летальному исходу. Ваш врач расскажет вам, как прекратить использование бетаметазона для инъекций.

      Если у вас есть дополнительные вопросы по использованию этого лекарства, спросите своего врача или медсестру.

      Как и все лекарства, это лекарство может вызывать побочные эффекты, хотя и не у всех.

      Стероиды, включая бетаметазон, могут вызывать серьезные проблемы с психическим здоровьем. Они распространены как у взрослых, так и у детей. Они могут поражать до 1 из 10 человек, принимающих такие лекарства, как бетаметазон.

      Если вы заметили любую из следующих проблем, немедленно обратитесь к врачу:

      • Чувство депрессии, включая мысли о самоубийстве
      • Аллергические реакции (которые могут включать сыпь, затрудненное дыхание или шок), заболевания крови или сердца сбой
      • Изменение цвета кожи или образование волдырей на коже, рту, глазах и гениталиях
      • Симптомы спазматической боли, покраснения, тепла или отека в руках или ногах или одышки.Это может быть признаком сгустка крови.
      • Чувство приподнятого состояния (мания) или повышенное и пониженное настроение
      • Чувство тревоги, проблемы со сном, трудности с мышлением или спутанность сознания и потеря памяти
      • Ухудшение от эпилепсии или шизофрении, если у вас уже есть одна из этих проблем
      • Чувство, видение или слух, которых не существует. Странные и пугающие мысли, изменение своего поведения или ощущение одиночества
      • Дети могут испытывать отеки и скопление жидкости возле глаз и головного мозга (это может привести к пульсирующей головной боли, которая может усиливаться после пробуждения, кашля и т. внезапное движение и неоднородное зрение с слепыми пятнами и возможным отсутствием цветового зрения)
      • Повышенное глазное давление (глаукома)
      • Язвы во рту и / или желудке, язвы пищевода (которые могут кровоточить)
      • Симптомы сильной боли в желудке, тошнота и рвота, диарея, лихорадка, потеря аппетита и пожелтение кожи (желтуха).Это может быть признаком острого панкреатита.

      Большинство людей считают, что использование этого лекарства в течение короткого времени не вызывает проблем. Если вам нужно делать инъекции более двух недель, ваш врач назначит минимальную дозу.

      Неизвестно (частота не может быть оценена на основе имеющихся данных)

      Высокие дозы, принимаемые в течение длительного периода времени или повторяющиеся короткие курсы, могут привести к таким побочным эффектам, как:

      • Низкий уровень гормонов, который может вызывать нерегулярные менструальный цикл у женщин, подавление роста у подростков и детей, изменения уровня сахара в крови, уровня соли или белка, дополнительный рост волос и / или увеличение веса, повышенное потоотделение или повышение аппетита
      • Повышенный уровень холестерина в крови
      • Повышенный восприимчивость к инфекциям, включая обострение туберкулеза (ТБ), если это уже присутствует
      • Истощение мышц, истончение костей (остеопороз) или переломы, разрыв сухожилий и разрушение костей из-за отсутствия кровоснабжения
      • Вода задержка (что может вызвать чувство вздутия живота), повышение артериального давления (симптомы могут включать головные боли) или изменения химического состава крови из-за потери калия
      • Если у вас недавно был сердечный приступ, бетаметазон может иногда вызывать серьезные сердечные осложнения, в результате которых ткани могут быть повреждены в результате разрыва или разрыва
      • Катаракта, обострение вирусных или грибковых заболеваний, истончение роговицы или склеры (внешний слой). мембрана глаза) или другие проблемы с глазами (которые могут вызвать головные боли или помутнение зрения)
      • Изжога или несварение желудка, икота, тошнота, вздутие живота, молочница во рту или горле
      • Синяки, плохое заживление ран, абсцессы, угри , высыпания, истончение кожи, выступающие вены.
      • Затуманенное зрение.

      Следует проявлять особую осторожность, если это лекарство назначают пожилым людям, поскольку побочные эффекты могут быть более серьезными.

      Если у вас возникнут побочные эффекты, обратитесь к врачу или медсестре. Это включает любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке. Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через веб-сайт схемы желтых карточек: www.mhra.gov.uk/yellowcard или выполнить поиск желтой карточки MHRA в Google Play или Apple App Store. Сообщая о побочных эффектах, вы можете предоставить больше информации о безопасности этого лекарства.

      Храните это лекарство в недоступном для детей месте.

      Не используйте это лекарство после истечения срока годности, указанного на упаковке и этикетке. Срок годности относится к последнему дню этого месяца.

      Не хранить при температуре выше 25 ° C. Хранить в оригинальной упаковке в защищенном от света месте.

      Не выбрасывайте лекарства в канализацию или бытовые отходы. Спросите у фармацевта, как утилизировать лекарства, которые вы больше не применяете. Эти меры помогут защитить окружающую среду.

      • Действующее вещество – бетаметазон натрия фосфат. Каждая ампула содержит 5,3 мг бетаметазона натрия фосфата, эквивалентного 4 мг бетаметазона в 1 мл стерильного водного раствора.
      • Прочие ингредиенты: эдетат динатрия, метабисульфит натрия, хлорид натрия, гидроксид натрия, соляная кислота и вода для инъекций.

      Бетаметазон для инъекций представляет собой прозрачный бесцветный или бледно-желтый раствор, поставляемый в ампулах по 1 мл в коробках по 5 штук.

      RPH Pharmaceuticals AB
      Box 603
      101 32 Stockholm
      Sweden

      Wasserburger Arzneimittelwerk GmbH
      Herderstraße 2
      D-83512 Wasserburg
      Germany

      Если ваш врач попросит вас иметь при себе карточку со стероидами ты всегда.

    Чем лечить голосовые связки в домашних условиях быстро: Страница не найдена — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

    Лечение голосовых связок народными средствами

    Наверняка любой из нас хотя бы раз в жизни терял голос, когда нормальное звукоизвлечение невозможно. Как же восстановить функцию голосовых связок?

    Сначала рассмотрим, что же это такое – голосовые связки. Состоят они из мышечной и соединительной ткани, и представляют собой эластичные образования, натянутые в середине глотки спереди назад. Таким образом, образуется голосовая щель – основной инструмент для образования звуков. Мы выдыхаем воздух, связки при этом смыкаются и начинают колебаться. Так извлекаются звуки. Но есть у голосовых связок и еще одна важная функция: они не пускают в легкие посторонние частицы.

     

    Как изменяются голосовые связки во время болезни

    В нормальном состоянии связки должны быть оптимально натянуты. Если они ослабнут – нужный звук извлечь не удастся. А поражаются связки, когда человек заболевает ларингитом. В этом случае болит гортань. Воспаленные связки разбухают, уменьшая голосовую щель. Бывает и полное смыкание. Тогда больной начинает задыхаться, ведь в его легкие не поступает достаточное количество воздуха. Аналогичные симптомы могут наблюдаться и при аллергии, а также в случае вирусных инфекций. Если человек в течение дня много разговаривал (особенно громко или кричал), у него тоже могут воспалиться связки. Подобный эффект наблюдается также при вдыхании раздражающих веществ.


    Отек слизистой оболочки горла

     

    Иногда заболевание гортани принимает хроническую форму. Такое наблюдается, например, у курильщиков со  стажем или у людей, чей голосовой орган постоянно перенапрягается. От этого отекает слизистая оболочка горла. Отек изменяет тембр голоса. При произношении звуков человек начинает хрипеть. Заметив у себя вышеописанные изменения, нужно поспешить на прием к отоларингологу. Иначе отек может перейти в онкологическое заболевание. С отеком в острой форме человека положат в больницу, где будут лечить его медикаментозными средствами. В ряде серьезных случаев требуется вмешательство хирурга. 

    Применение народных средств

     

    Есть профессии, представители которых находятся в группе риска. Это экскурсоводы, певцы, учителя. Их ежедневная работа сопряжена с большими речевыми нагрузками. Голосовой аппарат перегружается. Но зачем доводить себя до обострения, когда можно спокойно заняться профилактикой, тем более, что для этого есть народные средства. Вспомните, как вас лечила в детстве мама, когда болело горло. Аналогичные методы применимы и для восстановления голосового аппарата.

    Полезно теплое молоко с медом. Пьют его маленькими глоточками трижды в день. Но надо имеет в виду, что после такой процедуры на улицу в течение ближайшего часа выходить не рекомендуется, если на дворе не лето, конечно. Можно заварить в термосе сушеную малину, добавив туда пару ложек подсолнечного или оливкового масла, и чайную ложечку измельченного корня имбиря. Такой напиток, принятый за час до еды, плодотворно сказывается на состоянии голосовых связок.

     

    Полезны и полоскания горла отваром луковой шелухи или соком сырого картофеля. Если голос вы уже сорвали, поможет смесь хрена с медом, залитая кипятком. Настаивают ее 4-5 часов. А пьют малыми дозами, как в поговорке: в час по чайной ложке. Мед можно смешать и с морковным соком. Многие видели в фильмах, как оперные певцы пьют сырые куриные яйца для улучшения голоса. Есть и такой народный рецепт.  Три желтка взбиваются с небольшим количеством сливочного масла и употребляются во время обеда или ужина.

     

    Есть еще один замечательный рецепт. Наливаете стакан пива, ставите его в миску с горячей водой, затем добавляете ложку меда и немного молока. Выпить нужно перед сном. Морковный сок в сочетании с молоком тоже полезен. Если ничего из вышеперечисленного под рукой нет, поможет и обычный шоколад, который нужно медленно рассасывать. Но, если с голосом серьезные проблемы, самолечением заниматься не стоит. Идите к врачу, который вылечит нарушение работы ваших голосовых связок и вернет им былую эластичность. Тогда вы снова сможете распевать оперные арии или повышать голос на своих нерадивых подчиненных.

    Вернуть утраченное. Как восстановить голос | Здоровая жизнь | Здоровье

    Наша память хранит не только сотни имен, лиц, но и голосов. Голос человека уникален. Даже малейшие изменения в голосе не остаются без внимания. Мы стразу отмечаем, когда человек меняет тональность, скорость, громкость голоса. Что говорить о том, если голос изменился из-за болезни? Полностью вышел из-под контроля? Охрип, осип, пропал совсем? 

    У некоторых людей проблемы с голосом возникают постоянно, кто-то терял голос лишь однажды. Для любого человека хриплый, осипший голос создает дискомфорт. Поэтому, чтобы охриплость голоса не стала хронической, нужно знать, что делать, чтобы помочь своему голосу восстановиться.

    Как устроен голосовой аппарат

    В организме все взаимосвязано. Поэтому для того, чтобы мы услышали свой голос, работает сразу несколько систем: дыхательная, нервная и мышечная. Главная роль, безусловно, принадлежит системе дыхания. Воздух при вдохе попадает в легкие, а затем на выдохе, проходя через голосовую щель, образует звук, который усиливается и преобразуется в речь.

    Поскольку нас в большей степени волнует охриплость и осиплость голоса, уделим особое внимание тому участку, в котором он непосредственно образуется. Это гортань. Именно в гортани расположены голосовые связки. Связки представляют собой две тоненькие складочки, которые плотно смыкаются и размыкаются. Когда струя воздуха попадает на голосовые связки, они начинают колебаться, а мышцы приводят их в движение. Затем голос, попадая в горло, получает силу и окраску.

    Если все же голос пропал, каковы могут быть причины?

    Изменения в голосе могут быть различными: от еле заметной хрипоты до полной потери. Одной из причин осиплости и першения в голосе может быть перенапряжение голосовых связок. Такое состояние называется фонастения. Из-за перегрузок, нервных расстройств мышечные складки могут ослабевать и недостаточно плотно смыкаться.

    К таким последствиям могут привести долгие разговоры (например, часовые эфиры в соцсетях), громкое пение (вспомните себя после караоке), громкие крики (оле-оле-оле…), долгий громкий плач. Часто с этим заболеванием сталкиваются люди, профессия которых основана на говорении. Это учителя, дикторы, воспитатели, адвокаты и многие другие. 

    Еще одна причина охрипшего или осипшего голоса — это ларингит. Ларингит — это воспаление слизистой гортани. Заболевание приводит к выраженному изменению голоса, появляется его ослабленность и осиплость. Симптомы зависят от степени воспаления слизистой гортани. 

    Воспаление может также происходить в области глотки. Чаще всего проявляется болью в горле, наряду с охриплостью голоса. Для того чтобы процесс не обострился и заболевание не перетекло в ларингит, нужно не пускать процесс на самотек, а лечить горло.

    Среди других причин осиплости голоса можно отметить нервные нарушения, гормональные сбои, мышечные спазмы, травмы и ожоги гортани.

    Как восстановить голос, если он пропал или осип

    Особенно сложные проблемы в голосовом аппарате требуют консультации специалиста. Доктор, который занимается диагностикой и лечением голосовых связок, называется фониатр. Также может понадобиться консультация логопеда, отоларинголога, эндокринолога. 

    Что можно и нужно делать в домашних условиях?

    • Первая и главная рекомендация — голосовой покой. Если голос пропал, но получается говорить шепотом, лучше этого не делать. Когда мы шепчем, мы напрягаем связки даже больше, чем когда говорим. Поэтому молчим.
    • Увлажнение горла. Пьем больше теплой жидкости. Травяные чаи, компоты, отвары. Также рекомендуется щелочное питье: минеральная вода, молоко с медом, молоко с добавлением небольшого количества соды. Можно делать ингаляции с минеральной водой, физраствором.
    • Увлажнение воздуха. Сухой воздух отрицательно сказывается на слизистых, поэтому выключаем кондиционеры, делаем влажную уборку и стараемся увлажнить воздух доступными способами.
    • Если горло болит, лечим его. Полоскание теплыми отварами, аэрозоли для горла, пастилки для рассасывания — ассортимент велик.
    • С первых дней нужно включить в лечение препараты, разработанные специально для лечения нарушений голоса, включая охриплость, осиплость, потерю голоса, а также усталость голосовых связок, например Гомеовокс, который также подходит и для профилактики.
    • Питаемся правильно. Употребляем пищу, богатую углеводами. Чтобы голос не сел еще больше, рекомендуется не раздражать горло слишком острой, кислой, соленой едой и питьем. Также желательно исключить кофе, алкоголь и семечки.
    • Согреваем горло снаружи. Укутайте горло теплым шерстяным шарфом. Тепло поможет снять воспаление.
    • Начните пить витамины. Курс витаминов A, D и группы В значительно ускоряет выздоровление.
    • Не впадаем в уныние. Голос вернется, а хорошее настроение поможет это сделать намного быстрее.

    Что еще можно делать, чтобы голос не пропал?

    • Голосовая гимнастика. Если приходится много говорить по работе, тренируйте голосовые мышцы. Можно использовать упражнения из йоги, голосовую зарядку, упражнения для речевого дыхания. Много вариантов, осталось только начать делать.
    • Физкультура. Даже обычная зарядка принесет много пользы. Во-первых, ваша осанка будет прекрасной, а это значит, что нагрузка на мышцы будет распределена равномерно. Во-вторых, мышцы будут в хорошем тонусе. Ваш голос перестанет быть зажатым и сиплым. В качестве спорта можно посоветовать плавание и боевые искусства. При занятиях этими видами спорта тренируется ритмическое дыхание.
    • Правильное дыхание. Научиться правильно дышать можно и нужно. Если работа связана с голосом, вам просто необходимо познакомиться с принципами правильного дыхания.
    • Подготовка голоса к длительной работе. Голос нужно разогреть, дать связкам немного размяться. Не следует очень долго разговаривать после длительного молчания. Например, после сна. Нужно дать голосу 2-3 часа, чтобы «проснуться».

    Красивый чистый голос — это большая ценность. Чтобы сохранить голос надолго, берегите его. Ели вы охрипли или осипли, не оставляйте этот симптом без внимания. Этот сигнал может означать, что связки устали или воспалены, им нужен отдых. Прислушайтесь, и голос отблагодарит вас своей красотой и приятным звучанием.

    Как восстановить охрипший голос, быстрое восстановление осипшего голоса

    Состояние, когда хрипнет голос, — явление весьма неприятное. Принято считать, что причиной осипшего голоса является простуда или громкий крик. Но существуют и другие, более серьёзные причины, которые требуют обязательного лечения у оториноларинголога и врачей смежных специальностей. Почему же голос хрипнет и становится осиплым? Как восстановить охрипший голос быстро? Какое лечение осипшего голоса является эффективным? Ответы вы найдёте в нашей новой статье.

    Голос для человека играет далеко не последнюю роль. Благодаря нему мы можем полноценно общаться друг с другом и вести привычный образ жизни. Вспомните, какой дискомфорт возникает, когда голос хрипнет и становится осипшим. Охрипший голос становится проблемой глобального масштаба для представителей речевых профессий: певцов, дикторов, учителей, экскурсоводов. Да и любой рядовой человек в повседневной жизни, если осип голос, сталкивается с массой неудобств: невозможно отвечать на звонки по телефону, контактировать с коллегами, участвовать в обсуждениях и т.п.

    В медицине расстройство голосового аппарата, когда голос хрипнет и становится осипшим, называется дисфонией.

    Осиплость может проявиться в любом возрасте. Разумеется, при появлении этого симптома, единственное желание, которое возникает, — быстро восстановить осипший голос. Возможность полноценно разговаривать, без охриплости, восстанавливается после грамотного лечения. Но прежде чем начать лечить осипшее горло, необходимо установить причины осипа голоса. От определения причины и назначения корректного лечения зависит, насколько быстро восстановится работа голосового аппарата.

    Почему же голос хрипнет и становится осиплым? Как восстановить охрипший голос быстро? Какое лечение осипшего голоса является эффективным? Давайте разбираться!

    Как работает голосовой аппарат человека?

    Гортань — это не только часть дыхательных путей, это орган звукообразования. На ней расположены голосовые связки — парный орган, представляющий собой скопление мышц. Когда человек молчит, между связками есть расстояние — гортанная щель. Чтобы рождался звук, необходимо, чтобы связки были плотно прижаты друг к другу. При таком плотном смыкании воздушный поток, выходящий из лёгких на выдохе, проходит через сомкнутые связки, вызывая их колебания. В этот момент зарождается звук, и мы слышим человеческую речь.

    Если голос охрип и стал осипшим, значит связки не могут плотно примыкать друг к другу, в результате чего звучность речи теряется.

    Состояние, при котором осипли голосовые связки, может быть вызвано их воспалением либо рядом других причин, которые мы разберём далее.

    Почему голос становится осипшим?

    Считается, что, если осип или охрип голос, виновницей такого неприятного состояния является простуда. Либо осипшее горло стало следствием громкого крика. Но это лишь вершина айсберга. Есть и другие причины, от которых горло может охрипнуть:

    • Причиной, почему осипло горло, могут быть инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы: ангина, хронический тонзиллит, фарингит, ларингит.
    • Состояние, при котором осипли голосовые связки, часто связывают с аллергической реакцией. Контакт с аллергеном (пыльцой растений, домашней пылью, шерстью домашних животных, продуктами бытовой химии и пр.) может спровоцировать сильнейший отёк гортани и голосовых связок. Одним из таких опасных проявлений аллергии является отёк Квинке, — при появлении первых признаков отёка необходимо быстро обратиться за медицинской помощью, поскольку любое промедление несёт в себе угрозу жизни и здоровья.
    • Перегрузка голосовых связок — частая «болезнь» представителей речевых профессий, которые по роду деятельности должны много разговаривать. Но и простой человек может перенапрячь свои голосовые связки, если будет громко и долго разговаривать или кричать.
    • Горло может осипнуть при ожоге его слизистой оболочки, например, уксусной кислотой.
    • Посторонний предмет (например, мелкая рыбная кость) может легко ранить стенки гортани, в результате чего горло также может осипнуть.
    • Изменения в звучании речи происходят у мальчиков-подростков в период полового созревания. Это естественный процесс, и как-то специально пытаться быстро восстановить голосовые функции не нужно.
    • Горло может осипнуть при неблагоприятных внешних условиях: при холодном, пересушенном, запыленном, загрязнённом воздухе.
    • Табакокурение — частая причина проблем с голосовыми связками. Все помнят, как звучит речь у заядлых курильщиков.
    • Охриплость или полная афония может появиться после перенесённой операции, когда неумышленно повреждается нервус рекуренс — возвратный нерв.
    • Так же при проведении операции трахеотомии, когда в первые кольца трахеи ставится трахеотомическая трубка, голос так же отсутсвует полностью..
    • Сильный стресс или испуг могут стать причиной осиплости. Восстановиться поможет полный покой и избегание нервных перенапряжений.
    • Причиной охриплости могут стать онкологические заболевания гортани, как доброкачественные, так и злокачественные. Осиплость — это первый звоночек, на который нужно быстро отреагировать и пройти диагностические мероприятия у онколога.

    Осиплость горла — это симптом, от которого можно избавиться, вылечив основное заболевание. А поскольку причин появления дисфонии много, и некоторые их них действительно опасны для жизни, необходимо своевременно обратиться к оториноларингологу для диагностики.

    Как быстро вернуть голос?

    Быстрое восстановление охрипшего голоса возможно лишь после установления причины неприятного симптома.

    Если осиплость вызвана инфекционным заболеванием, чтобы быстро восстановить работу голосового аппарата, назначают (в зависимости от диагноза):

    • антибактериальные препараты;
    • противовирусные препараты;
    • антисептики;
    • антигистаминные препараты;
    • противовоспалительные пастилки для рассасывания;
    • ингаляции;
    • промывания отварами лекарственных трав.

    Если причиной охриплости стала аллергическая реакция, назначаются антигистаминные препараты. Важным элементом терапии является устранение аллергена.

    При развитии отёка Квинке требуется экстренная помощь врачей: необходимо как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи, поскольку отёк может спровоцировать приступ асфиксии.

    Если неприятный симптом появился вследствие перенапряжения голосовых связок, показан абсолютный голосовой покой. Запрещается даже шептать — из-за шёпота связки напрягаются ещё сильнее.

    Попавший в гортаноглотку инородный предмет нужно доставать как можно быстрее, обратившись за помощью к лор-врачу. Самостоятельные попытки могут протолкнуть его ещё глубже и перекрыть доступ кислорода. Восстанавливать голос после ожога нужно также под контролем оториноларинголога.

    При онкологических заболеваниях необходимо лечение у врача — онколога.

    Восстановить осипший голос можно при помощи специальной гимнастики — её назначает врач, специализирующийся на голосовых связках — фониатр.

    На время лечения необходимо меньше говорить, воздержаться от курения, от употребления слишком горячей или холодной пищи.

    При соблюдении всех предписаний лор-врача голос достаточно быстро