Гиалуроновая кислота уколы: Инъекции гиалуроновой кислоты в Москве, стоимость инъекций омоложения для кожи лица

Многофункциональная сыворотка повышает количество гиалуроновой кислоты в коже на 30%. В состав средства она входит сразу в трех видах:

1. высокомолекулярная, то есть в виде полноценных молекул, которые остаются на поверхности кожи, не давая влаге испаряться;
2. фрагментированная, которая способна проникнуть в эпидермис и удерживать влагу в более глубоких слоях кожи;
3. инкапсулированная: комбинированная с полимеризованным фосфолипидом и заключенная в микрокапсулы для усиления увлажняющего эффекта.

Маска содержит гиалуроновую кислоту в высокой концентрации, витамин В5, компоненты натурального увлажняющего фактора кожи (NMF), а также пантенол, стимулирующий регенерацию.

• Повышает уровень увлажненности кожи, улучшает ее характеристики.
• Придает здоровый вид, гладкость, дарит комфортные ощущения.
• Подходит как для женской, так и для мужской кожи.

Применяется после эстетических процедур, чтобы успокоить чувствительную, раздраженную кожу. Гиалуроновая кислота в сочетании с растительными экстрактами листьев оливы, грейпфрута, шелковицы, огурца, тимьяна увлажняет и возвращает свежий вид.

Растительные компоненты, входящие в состав геля, известны смягчающими, заживляющими и антимикробными свойствами.

Наносите по 4–5 капель утром и вечером до ухаживающего крема.

Средство работает в нескольких направлениях:

• стимулирует регенерацию кожи;
• обеспечивает легкий пилинг для лучшего проникновения веществ в более глубокие слои эпидермиса;
• смягчает, обновляет, омолаживает кожу.

Может ли гиалуроновая кислота нанести вред?

Гиалуроновая кислота естественным образом в большом количестве содержится в самых разных системах организма, она не может причинить вреда при наружном нанесении и введении под кожу.

Какие полезные свойства у гиалуроновой кислоты?

• Притягивет и удерживает (связывать) воду.
• Защищает от агрессивных факторов среды.
• Способствует выработке коллагена и эластина.

Как гиалуроновая кислота применяется в косметике?

При местном применении гиалуроновая кислота обладает ярко выраженными увлажняющими свойствами, однако большой размер молекул не позволяет ей проникать глубоко в кожу. В связи с этим используется низкомолекулярная, или фрагментированная, гиалуроновая кислота, то есть ее раздробленные молекулы, их фрагменты. Они быстрее, легче и глубже проникают в эпидермис и начинают действовать.

Источник: skin.ru

Инъекции гиалуроновой кислоты – уколы для лица, губ и тела. Процедуры, их эффект, фото, отзывы и цены

Можно ли что-то сделать со своей внешностью и возрастом без помощи пластического хирурга? Вполне, если знать, чем именно следует воспользоваться вместо скальпеля…

Инъекции гиалуроновой кислоты (ГК) – один из самых популярных способов безоперационного омоложения и устранения дефектов лица и тела. С помощью этих «уколов красоты» можно увеличить губы, изменить форму носа и скул, убрать морщины, улучшить общее состояние кожи, и даже увеличить грудь.

Каким бывает и как работает гиалуронат? В каких процедурах его используют, каких результатов можно ожидать и в каком возрасте стоит задуматься о визите к косметологу? Какие препараты наиболее востребованы и сколько будет стоить курс? Возможны ли осложнения и побочные эффекты? TecRussia.ru рассказывает обо всем без исключения:

Для нормального функционирования и регулярного обновления нашей коже необходимо достаточно большое количество воды. Чтобы накапливать и удерживать ее, в организме вырабатывается собственная («нативная») ГК. Однако, с возраста 25-30 лет ее количество начинает неуклонно уменьшаться, что приводит к не самым приятным последствиям – кожа сохнет, становится дряблой, повсюду появляются морщины и складки.

Решение этой проблемы косметологи нашли еще в середине прошлого века: искусственная гиалуроновая кислота, которая вводится в нужные дермальные слои при помощи инъекций. Попав в организм, она сразу же начинает аккумулировать и надежно удерживать влагу (подсчитано, что 1 молекула гиалуроната может притянуть в среднем около 500 молекул воды).

Образовавшийся в результате гель заполняет ранее полые подкожные участки. При этом, верхние слои кожи приподнимаются, за счет чего разглаживаются морщины, формируется ровный контур лица. Дополнительно, в проблемной области активизируется естественный синтез фибробластов, стимулируется выработка эластина и коллагена – белков, необходимых для создания прочного и упругого межклеточного матрикса (кожного каркаса).

Для проведения инъекционных процедур возможно использование ГК следующих типов:

• Животного происхождения. Производится из белка, который экстрагируют напрямую из тканей животных (в основном – крупного рогатого скота). Применялась в препаратах первых поколений, но зарекомендовала себя не лучшим образом: даже при очень хорошей очистке вызывала у некоторых пациентов аллергические реакции и другие осложнения и побочные эффекты.
• Синтетическая. Более современный тип сырья, который на сегодня стал абсолютным стандартом. Ферментируется из клеточных оболочек специально выращиваемых микроорганизмов. Не содержит животных белков, поэтому абсолютно гипоаллергенна и не способна стать источником инфекции.

По внутренней молекулярной структуре различают два вида гиалуроновой кислоты:

• Нестабилизированная или несшитая, нативная – не проходит дополнительной обработки, поэтому достаточно быстро деградирует путем распада крупных молекул на более мелкие. Выводится из организма за 10-14 дней. Основное преимущество таких гелей в том, что они активизируют фибробласты, которые, в свою очередь, запускают в организме синтез собственного коллагена. Такая ГК применяется для биоревитализации и репарации кожи, то есть для ее быстрого омоложения, увлажнения и повышения защитных функций.
• Стабилизированная или сшитая – производится путем добавления в сырье специальных веществ, прочно связывающих молекулы между собой (чаще всего это эфир BDDE). В результате скорость их распада существенно замедляется, получившийся гель держится в организме от нескольких месяцев до года, но становится практически инертным, не взаимодействует с фибробластами и поэтому не имеет терапевтического эффекта. Именно такую ГК используют для объемных коррекций и устранения морщин.

По молекулярной массе (длине отдельной молекулы вещества) бывает:

• Низкомолекулярная гиалуроновая кислота (~до 900-1000 кДа) – хорошо увлажняет кожу и обладает заметным терапевтическим эффектом. В основном применяется в составе наружных косметических средств, поскольку небольшие молекулы лучше проникают сквозь кожный барьер, а также для мезотерапии, где служит своего рода основной для равномерного распределения активных ингредиентов вводимого коктейля.
• Высокомолекулярная (~более 900-1000 кДа) – столь же хороша для увлажнения, но менее активно воздействует на прочие биологические процессы. Зато дольше держится, быстрее дает видимый эффект и стоит дешевле, поэтому лучше подходит для процедур, цель которых – создание объема, лифтинг и общее омоложение кожи (контурная пластика, биоревитализация и др.)

По концентрации активного вещества препараты ГК делятся на:

• Низкой плотности (от 14 до 18 мг/мл) – как правило, применяются для поверхностных инъекций (биоревитализация, мезотерапия), когда нет необходимости что-то увеличивать, но важно, чтобы гель максимально равномерно распределился в обработанной области и не контурировал под кожей.
• Средней плотности (от 18 до 22 мг/мл) – «золотой стандарт» для работы с лицом: заполнения морщин, увеличения губ и т.п. Вводятся в средние и (реже) глубокие слои дермы. В отличие от предыдущей группы, такие препараты способны существенно увеличивать объем, но при этом все еще достаточно пластичны.
• Высокой плотности (от 22 до 25-30 мг/мл) – используются, когда необходимо создать максимальный объем (заполнение глубоких складок, коррекция скул и т.п.) Должны вкалываться только в глубокие слои дермы, в противном случае будут проглядывать сквозь кожу характерными буграми. При чрезмерном введении чаще других вызывают аллергические реакции и другие «побочки».

Уколы гиалуроновой кислоты применяют в косметологии и терапевтической медицине для решения самых разнообразных задач. В зависимости от основной проблемы подбирается подходящая процедура, гели с нужными характеристиками и оптимальные техники выполнения уколов:

Самая популярная и самая универсальная процедура. Ее главная задача – увеличение объема, будь то губы или подкожные полости, ответственные за появление морщин. Идеально подходит для пациентов в возрасте от 30 лет, поскольку именно в этот период в организме начинают истощаться естественные запасы гиалуроновой кислоты. Может проводиться практически на любом участке лица и тела. Основные возможности:

• полное устранение мелких «сетчатых» морщинок и частичное сглаживание более глубоких складок;
• безоперационая коррекция формы носа, а также подбородка, скул и т.п.;
• увеличение губ;
• увеличение груди, ягодиц, икроножных мышц;
• заполнение втянутых рубцов и растяжек;
• интимный филлинг: увеличение больших половых губ, клитора, точки G, сужение входа во влагалище.

Правда, большинство специалистов не считают контурную пластику адекватной процедурой для работы с крупными частями тела, такими как грудь, ягодицы и т.п.: чтобы хоть сколько-то заметно их увеличить понадобится более 100 мл препарата, что обойдется пациенту в немалую сумму (для сравнения, при работе с лицом используются объемы в 1-2 мл). При этом результат сохранится всего на полгода-год – в отличие от установки имплантов, которые в итоге обойдутся дешевле и прослужат как минимум 10-15 лет.

Поэтому основная область применения гиалуроновых инъекций – все же лицо. С этим согласны и производители препаратов ГК, которые предлагают самые широкие линейки средств именно для этой зоны. Как правило, в пределах одной марки представлены:

• легкие филлеры малой плотности для коррекции незначительных дефектов;
• средние и высокие по плотности средства для масштабного заполнения морщин, устранения недостатка объема мягких тканей, изменения контуров лица и тела;
• препараты, специально предназначенные для работы в деликатной области губ и вокруг глаз;
• поддерживающие средства, которые чаще всего используются в мезотерапии или как дополнение к контурной пластике, когда через несколько месяцев после первой, проводится еще одна процедура для закрепления и сохранения результата.

Популярные препараты для контурной пластики и цены на типовые процедуры с их использованием:

Эта процедура представляет собой инъекции многокомпонентных препаратов («коктейлей») на основе низкомолекулярной несшитой гиалуроновой кислоты малой плотности. Другие активные компоненты: коллаген, эластин, витамины, микроэлементы, пептиды, факторы роста, аминокислоты, коферменты и т.п. Чаще всего специалисты используют уже готовые комплексные препараты от производителей, но в некоторых случаях и при высокой квалификации врача коктейль «смешивается» индивидуально под пациента. Имеет в большей степени терапевтический, нежели омолаживающий эффект, поэтому может быть показана как в совсем молодом (с 18 лет), так и в более зрелом возрасте.

Мезотерапия выполняется курсами из 4-8 процедур с интервалами в 7-10 дней. В ходе каждого сеанса в коже создается своеобразное «депо», из которого постепенно высвобождается препарат, что пролонгирует работу активных ингредиентов. Эффект заметен уже через несколько дней и продолжает нарастать к концу курса. Длительность результата – 6-9 месяцев.

Популярные препараты для мезотерапии и цены на типовые процедуры с их использованием:

Основная задача этой процедуры – поддержание водного баланса кожи, ее увлажнение, стимулирование выработки собственного коллагена и эластина. Помимо ГК, в состав используемых препаратов иногда входят витамины, минералы, короткие белковые цепочки пептиды, коэнзимы. Биоревитализация предназначена для:

• оказания легкого омолаживающего эффекта на кожу лица, шеи, декольте, кистей рук при первых проявлениях хроностарения;
• предупреждения и устранения обезвоживания кожи под интенсивным солнечным светом (именно поэтому ее рекомендуется проводить за несколько недель до отъезда на море и сразу после возвращения)
• восстановления после пластических операций, а также агрессивных химических и лазерных омолаживающих процедур, механических пилингов;
• устранения гиперпигментации;
• повышения тонуса кожи;
• оказания лифтингового эффекта и т.д.

Косметологи рекомендуют начинать профилактические процедуры уже с ~25 лет, чтобы как можно дольше поддерживать кожу в идеально увлажненном состоянии. Техники инъекций практически те же, что и при мезотерапии, однако глубина введения препарата меньше, что позволяет добиться заметного результата уже через несколько дней после первого сеанса. Курс состоит из 3-5 процедур с интервалом в 10-14 дней, длительность эффекта –3-6 месяцев.

Популярные препараты для биоревитализации и цены на типовые процедуры с их использованием:

Омолаживающие уколы для возрастной кожи, которые косметологи рекомендуют проводить после 35-40 лет. Препараты-биорепаранты обычно содержат «микс» из нестабилизированной и частично стабилизированной гиалуроновой кислоты (для пролонгации ее работы и оказания более выраженного лифтингового эффекта), а также пептиды, витамины, минералы, антиоксиданты, факторы роста и другие активные вещества. Основные показания для биорепарации:

• сухость и обезвоженность кожного покрова;
• возрастной птоз нижней трети лица;
• купероз и сосудистые звездочки;
• гиперкератоз;
• фотостарение;
• гиперпигментация, в т.ч. старческие пятна;
• шрамы и растяжки, постакне;
• реабилитация после химических, лазерных и механических пилингов
• дряблость кожи;
• сетка мелких и средних морщин и т.д.

Благодаря содержанию частично сшитой гиалуроновой кислоты и иных активных компонентов, биорепаранты оказывают выраженный омолаживающий эффект на возрастной коже, стимулируют выработку коллагена и эластина, активизируют фибробласты, оказывают антиоксидантный эффект, угнетают возрастной меланогенез. Процедура проводится курсами в 3-4 процедуры с интервалом в 1 месяц. Длительность эффекта – от 6 месяцев.

Популярные препараты для биорепарации и цены на типовые процедуры с их использованием:

Процедура для укрепления подкожного каркаса соединительной ткани, подтяжки овала лица и устранения возрастного и гравитационного птоза. Идеально подходит пациентам от 35 до 50 лет. В более молодом возрасте для улучшения состояния кожи достаточно мезотерапии или биоревитализации, а в более позднем такие инъекции уже не дадут желаемого стойкого результата и могут использоваться лишь как дополнение к пластическим операциям.

Во время сеанса специалист вкалывает препарат высокой плотности в выбранной зоне – как правило, это лицо, шея, зона декольте и кисти рук – по особой технике, в виде длинных «туннелей», пересекающихся в форме решетки. Гиалуроновая кислота стимулирует выработку коллагена и эластина, которые являются основой межклеточного матрикса. В результате, даже после полного ее распада, в обработанной зоне остается обновленный каркас из соединительной ткани, который продолжает удерживать кожу подтянутом положении. Основные показания к биоармированию:

• общий птоз мягких тканей;
• нарушение контуров лица;
• опущение уголков глаз, бровей, губ;
• глубокие носогубные заломы;
• обвисание мягких тканей в области нижней трети лица и подбородка;
• обвисшая кожа шеи, зоны декольте и кистей рук.

Для получения стойкого результата может понадобиться несколько сеансов с интервалом в ~2 месяца для коррекции или охвата большой площади. Длительность эффекта омоложения – до 2-3 лет.

Популярные препараты для биоармирования и цены на типовые процедуры с их использованием:

Работать с препаратами гиалуроновой кислоты должен только врач-косметолог или пластический хирург. Желательно, чтобы он имел не только общую подготовку по данному типу процедур, но и прошел специализированные курсы по работе с выбранным филлером, на которых производители рассказывают обо всех нюансах и особенностях применения их продукта. Общая схема проведения уколов следующая:

• Зона коррекции обрабатывается антисептическими средствами, на кожу наносится местный анестетик (чаще всего – мазь «Эмла»).
• Врач в присутствии пациента вскрывает запечатанную упаковку с препаратом и одноразовыми иглами.
• Далее делаются собственно инъекции, их виды и техники мы уже подробно разобрали выше.
• После проведения уколов на обработанный участок вновь наносится антисептик, а также противовоспалительные средства и успокаивающие маски.

Среднестатистическая процедура занимает от 30 до 90 минут, в зависимости от размера целевой зоны. Результат в большинстве случаев будет заметен сразу же, однако в окончательном виде его можно будет оценить лишь через несколько дней, когда сойдут побочные последствия уколов – отечность, покраснения, небольшие гематомы, – а введенная гиалуроновая кислота начнет работать в полную силу.

Для достижения желаемого эффекта, как правило, достаточно одного единственного сеанса – за исключением мезотерапии и биоревитализации, которые выполняются курсами из 2-10 процедур. Кроме того, после объемной контурной пластики на лице может остаться небольшая асимметрия (особенно часто это случается при работе с контуром губ) и для ее устранения проводится дополнительный корректирующий сеанс – это нормальная практика, которая обусловлена индивидуальными особенностями организма и не связана с профессиональными навыками врача.

Общий эффект от уколов сохраняется на протяжении 6-12 месяцев, а иногда и дольше – все зависит от типа препарата, методики и зоны введения, а также скорости обменных процессов в организме пациента. По прошествии этого времени процедуру необходимо будет повторить в полном объеме, а для закрепления и пролонгирования эффекта можно проводить поддерживающие инъекции (меньшим количеством препарата) раз в 2-3 месяца.

Инъекционная терапия считается процедурой «выходного дня», все заметные следы которой самостоятельно проходят всего за несколько суток. Отчасти это так и есть: заживление проколов, спадание отечности и покраснений занимает не более 2-4-х суток. Однако, регенерационные особенности кожи – вещь очень индивидуальная, у некоторых этот процесс может затянуться и на 7-10 дней, что все еще считается нормой.

Для закрепления результата пациентам необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• В первые 24 часа запрещается умываться, пользоваться декоративной и уходовой косметикой, трогать и тереть места коррекции, чтобы введенные препараты не сместились. Для лучшего распределения гиалуроновой кислоты под кожей существуют особые массажные техники, но проводить такие манипуляции должен только косметолог, и ни в коем случае не сам пациент.
• Заживающие следы от уколов нужно будет обрабатывать антисептиком, чтобы через них внутрь не попала инфекция.
• На протяжении 10-14 дней необходимо воздерживаться от посещения сауны, бани, тренажерных залов, соляриев, пляжей – интенсивный прогрев резко ускоряет выведение ГК из организма и эффект от процедуры в итоге может быть сведен к нулю.

Омоложение с помощью уколов гиалуроновой кислоты – пожалуй, одна из наиболее «дружелюбных» человеку процедур. Это вещество не является для нашего организма инородным, поэтому риски аллергических реакций и раздражений сведены к минимуму. Основные противопоказания – общего характера, т.е. такие, при которых нежелательно проводить как эти, так и любые другие инъекции:

• индивидуальная непереносимость препарата;
• беременность и период лактации;
• воспалительные процессы и нарушения целостности кожного покрова в месте коррекции;
• нарушения свертываемости крови или прием препаратов, влияющих на нее;
• в недавнем времени (менее 1 месяца назад) проведенная лазерная шлифовка лица или глубокий пилинг;
• наличие в зоне коррекции других нерассасывающихся наполнителей или установленных имплантов;
• склонность к образованию келоидных рубцов;
• онкологические заболевания;
• сахарный диабет;
• обострение хронических заболеваний;
• острое лихорадочное состояние;
• возраст до 18 лет.

К числу самых распространенных побочных эффектов относятся болезненность кожи, гематомы и отечность в обработанной зоне. Обычно эти последствия проходят сами, за несколько дней. Но в некоторых случаях отеки могут сохраняться неделями и даже месяцами – это связано с особенностями работы самой гиалуроновой кислоты, которая активно притягивает и удерживает молекулы воды (подробнее см. статью «Как убрать отеки после филлеров»).

Возможные осложнения, как правило, связаны с нарушением косметологом техники проведения уколов или несоблюдением пациентом постпроцедурных рекомендаций. Это могут быть:

• воспаления различной интенсивности – возникают, если в ранку от иглы попала инфекция из-за недостаточной антисептической обработки кожи;
• аллергические реакции – чаще всего указывают на использование препарата низкого качества, контрафактного, поддельного и т.п.
• миграция (смещение) введенного геля;
• Образование фиброзных уплотнений в месте инъекций;
• См. также статьи «Чем опасны шишки и уплотнения после филлеров?» и «Осложнения после контурной пластики»

Инъекции гиалуроновой кислоты – ERA ESTHETIC

Инъекции красоты. Коррекция морщин и контуров лица с помощью гиалуроновой кислоты

Видимые признаки старения появляются с возрастом в результате воздействия солнца, вредных привычек и образа жизни. Наиболее ранними признаками старения являются утончение кожи, потеря четкости контуров лица и появление морщин.

Уменьшение или полное устранение морщин лица и восстановление объема и четкости его контуров выполняются с помощью инъекций гиалуроновой кислоты.

Инъекции применяются в следующих целях:

• Уменьшение или полное устранение появляющихся и глубоких морщин в области лба, переносицы, «гусиных лапок» – расположенных вокруг глаз, носогубных морщин, сформировавшихся вокруг рта или подбородка.
• Коррекция и наполнение морщин в областях шеи, декольте и рук.
• Увеличение объема мелких контуров губ, щек, подбородка; выполнение коррекции контура губ, овала лица.
• Проведение интенсивного обновления кожи лица, шеи и декольте.
• Придание коже максимального увлажнения, увеличения эластичности кожи, восстановления здорового, отдохнувшего, бодрого внешнего вида кожи.
• Коррекция атрофических рубцов, образовавшихся после акне или травмы.

Препараты гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота в естественном виде присутствует в организме человека. Благодаря ей влага удерживается в клетках. Одна молекула гиалуроновой кислоты удерживает около 1000 молекул воды. Таким образом, поддерживается эластичность кожи и ее молодой внешний вид.

С возрастом количество гиалуроновой кислоты уменьшается, поэтому кожа высыхает, появляются мелкие морщинки, которые становятся всё более глубокими и явно заметными. С уменьшением количества влаги и эластичности кожа постепенно делается дряблой, линии лица становятся впалыми.

Используемые в клинике лазерной дерматологии наполнители выполнены из кристаллообразной гиалуроновой кислоты. После введения в кожу, благодаря высокой концентрации, она очень равномерно распределяется и успешно восполняет недостаток гиалуроновой кислоты.

Инъецированная гиалуроновая кислота обильно увлажняет кожу, заполняет морщинки, придает объем тканям, моделирует контуры лица и улучшает оттенок кожи. Пациенты особенно любят преимущество этого метода. После инъекций, выполненных в течение нескольких мгновений, эффект проявляется сразу, выглядит особенно естественно и не изменяет выражение лица. Поэтому, несмотря на очевидные положительные изменения, никаких подозрений о проведении каких-либо процедур не возникает.

Болезненны ли процедуры?

Перед процедурами на кожу наносится локальный обезболивающий крем. Инъекции проводятся посредством введения препарата в очень малых количествах через тончайшую иглу. В случае повышенной чувствительности врач подберет обезболивающее средство и обсудит это индивидуально в пациентом.

Как долго сохраняется эффект?

В клинике эстетической и лазерной медицины инъекции гиалуроновой кислоты проводятся с применением наиболее известных и признанных в мире препаратов Juvederm Ultra, Juvederm Vycross Volbella, Volift, Voluma. Специально созданная формула делает эти наполнители устойчивыми и медленно абсорбируемыми.

Благодаря этим свойствам эффект после введения сохраняется очень продолжительное время – от 1 до 2 лет. Поскольку введенная гиалуроновая кислота стимулирует регенерационные свойства эпидермиса и дермы, то по прошествии 2 лет морщины уже не становятся такими глубокими, как раньше. Поэтому при следующей процедуре требуется введение меньшего количества препарата.

Можно ли применять инъекции, если ранее были выполнены процедуры с применением лазера?

Если Вы прошли процедуры с применением лазера, пилинга или другие эстетические процедуры, необходимо подождать, пока кожа полностью восстановится. Это займет около 3 недель.

Все эстетические процедуры сочетаются с инъекциями.

Когда процедуры не проводятся?

Инъекции не проводятся при наличии активных заболеваний или воспаления кожи, не вводятся в места долговременных имплантатов, а также беременным женщинам и кормящим матерям.

Перед процедурой все возможные вопросы рекомендуем обсудить с врачом.

В клинике лазерной дерматологии Era Esthetic все лазерные процедуры выполняют только высококвалифицированные врачи

В чем разница между гиалуроновой кислотой и стероидом?

В чем разница между гиалуроновой кислотой и стероидом?

Как мне узнать, какой выбрать между гиалуроновой кислотой и стероидом?

Многие пациенты, обращающиеся в нашу клинику, не уверены, что лучше всего подойдет для снятия боли: гиалуроновая кислота или инъекции кортикостероидов. И гиалуроновая кислота, и кортикостероид могут использоваться для обезболивающих инъекций в целый ряд периферических суставов, которые мы выполняем под ультразвуковым контролем для обеспечения точности.

При принятии решения о том, какое лечение будет лучшим, вам следует принять во внимание ряд различных факторов.

Гиалуроновая кислота обычно лучше всего работает при остеоартрите, когда воспаление мало или совсем отсутствует. Гиалуроновая кислота обычно лучше всего подходит для людей, которые ведут активный образ жизни, у которых есть боль в суставе, где наблюдается очень небольшой отек (излияние), и они хотят вернуться к деятельности, например. бег или ходьба на длинные дистанции на примере колена.Типичным примером пациента, подходящего для приема гиалуроновой кислоты, может быть активный 40-50-летний мужчина, который регулярно занимается спортом или физическими упражнениями.

Точно так же гиалуроновая кислота может оказаться хорошей альтернативой для людей, которым нельзя делать инъекции стероидов, потому что у них либо аллергия на стероиды, либо им посоветовали избегать инъекций стероидов по медицинским показаниям.

Стероид лучше всего подходит для очень быстрого облегчения боли. Это очень сильное противовоспалительное средство, поэтому оно очень полезно при воспалении суставов, а также при отеке или излиянии.Стероид дает очень быстрое обезболивающее, которое обычно длится как минимум несколько месяцев. Некоторые пациенты предпочитают вводить гиалуроновую кислоту после стероида, обычно около четырех недель, чтобы попытаться продлить действие стероида.

Хотя обе инъекции снимают боль, нижеследующие пункты могут быть полезны при принятии решения о наиболее подходящем варианте

Показания для инъекций гиалуроновой кислоты
1. Боль в суставах
2. Незначительное воспаление или отек или его отсутствие
3.Пациент, желающий оставаться очень активным, с ранним остеоартрозом

Показания к инъекциям стероидов
1. Обезболивание.
2. Признаки опухоли или воспаления.

Если вам потребуется дополнительная информация об инъекциях гиалуроновой кислоты или кортикостероидов, пожалуйста, напишите нам по электронной почте [email protected] или позвоните одному из наших сотрудников по телефону 0207–482-3875, где мы могли бы будем рады предоставить вам информацию и совет. На нашем веб-сайте также доступны загружаемые информационные буклеты (https: // complete-Physio.co.uk). Вам не требуется направление к врачу или консультанту для любой инъекции. Мы проведем медицинский осмотр, а также физическое обследование и оценку ультразвукового сканирования в день, чтобы убедиться в правильности выбора инъекции.

Исследовательские статьи, представляющие интерес

Баннуру, Р.Р., Натов, Н.С., Обадан, И.Е., Прайс, Л.Л., Шмид, Ч. и McAlindon, T.E., 2009. Терапевтическая траектория гиалуроновой кислоты по сравнению с кортикостероидами в лечении остеоартрита коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Arthritis Care & Research , 61 (12), стр.1704-1711.

Jones, A.C., Pattrick, M., Doherty, S. и Doherty, M., 1995. Внутрисуставная гиалуроновая кислота по сравнению с внутрисуставным триамцинолоном гексацетонидом при воспалительном остеоартрите коленного сустава. Остеоартрит и хрящ , 3 (4), стр. 269-273.

Смит, К., Патель, Р., Ваннабуатонг, К., Сейлз, Б., Рабинович, А., Маккормак, Р., Белзил, Э. и Bhandari, M., 2019. Комбинированная внутрисуставная инъекция кортикостероида и гиалуроновой кислоты уменьшает боль по сравнению с одной гиалуроновой кислотой при лечении остеоартрита коленного сустава. Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия , 27 (6), стр.1974-1983.

Инъекция гиалуроновой кислоты – Информация для пациентов

Информация для пациентов по инъекциям гиалуроновой кислоты (ГК).

Инъекции гиалуроновой кислоты (ГК) могут немного уменьшить боль в суставах, страдающих остеоартритом. Однако улучшения обычно временные (максимум 6-9 месяцев). Инъекции гиалуроновой кислоты обычно очень безопасны, хотя у некоторых людей могут наблюдаться незначительные побочные эффекты.Эта информационная брошюра для пациентов направлена ​​на то, чтобы предоставить вам необходимые знания для вашей информации.

Что такое инъекции гиалуроновой кислоты и как используются инъекции гиалуроновой кислоты?

Гиалуроновая кислота естественным образом встречается в организме. Гиалуроновая кислота, используемая для инъекций, представляет собой синтезированную (искусственную) версию этого вещества. Инъекции гиалуроновой кислоты иногда рекомендуют людям с остеоартритом (износ суставов), который может вызвать скелетно-мышечную боль.Существует ряд инъекций гиалуроновой кислоты. Некоторым пациентам может потребоваться серия инъекций, а некоторые инъекции могут быть сделаны разово.

Что произойдет, если мне сделают инъекцию гиалуроновой кислоты?

Врач, который будет делать вам инъекцию, выберет гиалуроновую кислоту, наиболее подходящую для вашего состояния и симптомов. Обычно они вводят HA непосредственно в ту область, где у вас болит, например, в сустав. Большинство инъекций выполняются быстро и легко.

Иногда используется ультразвуковое сканирование и / или рентген, чтобы узнать больше о боли и остеоартрите, а также для более точной доставки инъекции. Ультразвуковое сканирование обычно используется во время инъекции для точного лечения.

Что происходит после укола?

Если у вас есть местный анестетик, ваша боль может исчезнуть в течение нескольких минут, но эффект может исчезнуть через час или два. Обычно для того, чтобы эффект ГК начал действовать, требуется несколько дней.Возможно, вы захотите организовать альтернативный транспорт домой после инъекции, особенно если вам вводят местный анестетик, который может вызвать некоторое онемение и затруднить управление автомобилем. Если вам сделали инъекцию в сустав, вам могут посоветовать воздержаться от физических упражнений в течение двух или трех дней после этого из-за потенциального дискомфорта после инъекции. Если вам делают инъекцию в область сухожилия, вас могут попросить в течение нескольких дней избегать сильных ударов и нагрузок, опять же из-за потенциального дискомфорта после инъекции.

Мне понадобится еще одна инъекция?

Если вы сочтете инъекцию гиалуроновой кислоты полезной, а другие методы лечения оказались неподходящими или не помогли, инъекцию можно повторить. В настоящее время нет исследований, свидетельствующих о каком-либо долгосрочном вреде для тканей от повторных инъекций гиалуроновой кислоты.

Возможные риски и побочные эффекты.

Большинство людей делают инъекции ГК без каких-либо побочных эффектов. Небольшая часть людей может испытывать некоторую боль в течение дня или двух после инъекции, но обычно она проходит быстро, и ее можно лечить с помощью относительного отдыха и безрецептурных обезболивающих.

Будет ли больно?

Они могут быть немного неудобными во время инъекции, но многие люди обнаруживают, что они не так плохи, как они изначально опасались.

Вспышка боли

Иногда люди могут замечать обострение боли в течение первых 24 часов после инъекции. Обычно это проходит в течение нескольких дней. Могут помочь простые обезболивающие, например парацетамол.

Инфекция

Очень редко можно получить инфекцию сустава во время инъекции.Если сустав становится более болезненным и горячим, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, особенно если вы чувствуете себя плохо.

Другие возможные побочные эффекты

Есть очень мало других сообщений о побочных эффектах, связанных с использованием гиалуроновой кислоты.

Могу ли я принимать другие лекарства вместе с гиалуроновой кислотой?

Да, вы можете принимать другие лекарства наряду с инъекцией гиалуроновой кислоты. Неизвестно о значительных лекарственных взаимодействиях, которые происходят с гиалуроновой кислотой.Однако, если вы принимаете разжижающий кровь препарат, такой как варфарин, вам может потребоваться анализ крови, чтобы убедиться, что ваша кровь не слишком жидкая для инъекции. Это связано с риском кровотечения в сустав во время инъекции. Поэтому вы должны сообщить физиотерапевту, проводящему инъекцию, если вы принимаете антикоагулянт, так как им может потребоваться обсудить это с вашим терапевтом, прежде чем делать вам инъекцию.

Беременность и кормление грудью

К сожалению, мы не можем предложить инъекции гиалуроновой кислоты беременным пациенткам без специального согласия их терапевта.В настоящее время нет известных связанных рисков, связанных с инъекцией ГК во время грудного вскармливания, хотя вы все же можете сначала обсудить это с вашим терапевтом.

Ниже приводится сводка рисков / побочных эффектов инъекции гиалуроновой кислоты:
• Серьезные побочные эффекты редки, но могут включать:
• Инфекции суставов и мягких тканей.
• Анафилаксия (аллергическая реакция)

Другие возможные побочные эффекты включают:
• Обострение боли в месте инъекции после инъекции.
• Травма или травма нервно-сосудистых структур во время процедуры инъекции.
• Ваш терапевт обучен принимать все необходимые меры, чтобы избежать инъекции или травмирования каких-либо структур мягких тканей, нервов или сосудов при выполнении инъекции, однако всегда существует очень небольшой риск, что это может произойти, особенно при инъекциях в определенные места.

Вам будет предложено оставаться в клинике в течение двадцати минут после инъекции, чтобы можно было наблюдать за возможными побочными реакциями.

Внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава

1.Маршалл К.В. Вязкие добавки при остеоартрите: текущее состояние, нерешенные вопросы и направления на будущее. Дж. Ревматол. . 1998; 25: 2056–8 ….

2. Джордж Э. Внутрисуставное лечение гиалуроновой кислотой при остеоартрите. Энн Рум Дис . 1998; 57: 637-40.

3. Вобиг М, Бах Г, Бекс П, Домик А, Рунцхаймер Дж., Schwieger G, и другие. Роль эластовязкости в эффективности добавок вязкости при остеоартрите коленного сустава: сравнение гилана G-F 20 и гиалуронана с более низким молекулярным весом. Клин Тер . 1999; 21: 1549–62.

4. Коэн MD. Лечение гиалуроновой кислотой (добавление вязкости) при ОА коленного сустава. Бычий ревматик . 1998; 47: 4–7.

5. Балаш Е.А., Denlinger JL. Вязкие добавки: новая концепция лечения остеоартрита. Дж. Ревматол. . 1993; 20suppl 393–9.

6. Пейрон Дж. Г., Балаш Э.А. Предварительная клиническая оценка инъекции гиалуроната натрия в суставы человека, страдающие артритом. Патол Биол [Париж] . 1974; 22: 731–6.

7. Weiss C, Балаш Е.А., Санкт-Онге Р, Denlinger JL. Клинические исследования внутрисуставного введения HealonR (гиалуроната натрия) при лечении остеоартроза колен человека. Симпозиум по остеоартрозу. Палм-Эйр, Флорида, 20–22 октября 1980 г. Semin Arthritis Rheum . 1981; 11 (приложение 1): 143–4.

8. Peyron JG. Внутрисуставные инъекции гиалуронана в лечении остеоартрита: современный обзор. Дж. Ревматол. . 1993; 39 (доп.): 10–5.

9. Дальберг Л., Ломандер Л.С., Рид Л. Внутрисуставные инъекции гиалуронана пациентам с патологией хряща и болями в коленях. Годовое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Революционный артрит . 1994; 37: 521–8.

10. Хендерсон Э.Б., Смит EC, Пегли Ф, Блейк ДР. Внутрисуставные инъекции гиалуронана 750 кДа при лечении остеоартрита: рандомизированное одноцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 91 пациента, продемонстрировавшее отсутствие эффективности. Энн Рум Дис . 1994; 53: 529–34.

11. Ломандер Л.С., Дален Н, Englund G, Хамалайнен М, Дженсен Э.М., Карлссон К., и другие. Внутрисуставные инъекции гиалуронана в лечении остеоартроза коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Группа испытаний Hyaluronan Mulicentre. Энн Рум Дис . 1996; 55: 424–31.

12. Дугадос М, Нгуен М, Листрат V, Амор Б.Высокомолекулярный гиалуронат натрия (гиалектин) при остеоартрите коленного сустава: годичное плацебо-контролируемое исследование. Тележка для лечения артроза . 1993; 1: 97–103.

13. Пуль В, Бернау А, Greiling H, Копке В, Pfor-звонок W, Стек KJ, и другие. Внутрисуставной гиалуронат натрия при остеоартрозе коленного сустава: многоцентровое двойное слепое исследование. Тележка для лечения артроза . 1993; 1: 233–41.

14.Листрат V, Айрал Х, Патернелло Ф, Бонварле JP, Саймон-нет Дж, Амор Б, и другие. Артроскопическая оценка потенциальной структурно-модифицирующей активности гиалуронана (Hyalgan) при остеоартрозе коленного сустава. Тележка для лечения артроза . 1997; 5: 153–60.

15. Альтман Р.Д., Московиц Р. Внутрисуставной гиалуронат натрия (Гиалган) в лечении пациентов с остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование. Дж. Ревматол. . 1998; 25: 2203–12 [Опубликованная ошибка появляется в J Rheumatol . 1999; 26: 1216]

16. Adams ME. Анализ клинических исследований использования сшитого гиалуронана, гилана, в лечении остеоартроза. J Ревматол (доп.) . 1993; 39: 16–8.

17. Вобиг М, Домик А, Майер Р, Веттер Г. Вязкостные добавки с hylan G-F 20: 26-недельное контролируемое испытание эффективности и безопасности при остеоартрите коленного сустава. Клин Тер . 1998. 20: 410–23.

18. Адамс МЭ, Аткинсон MH, Люсье А.Дж., Шульц Д.И., Симинович К.А., Уэйд Дж. П., и другие. Роль вязких добавок с hylan G-F 20 (Synvisc) в лечении остеоартрита коленного сустава: канадское многоцентровое исследование, сравнивающее только хилан G-F 20, гилан G-F 20 с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и только НПВП. Тележка для лечения артроза . 1995; 3: 213–25.

19. Люсье А, Чивидино А.А., Макфарлейн, Калифорния, Ольшинский В.П., Potashner WJ, Де Медичи Р. Вязкие добавки с гиланом для лечения остеоартрита: результаты клинической практики в Канаде. Дж. Ревматол. . 1996; 23: 1579–85.

20. Disla E, Инфанте Р, Фахми А, Картен I, Cuppari GG. Рецидивирующий острый артрит дигидрата пирофосфата кальция после внутрисуставной инъекции гиалуроната. Революционный артрит . 1999; 42: 1302–3.

21. Маэу Э. Гиалуронан при остеоартрозе коленного сустава: обзор клинических испытаний гиалгана. Eur J Rheumatol Inflamm . 1995; 15: 17–24.

22. Красная книга. Монтвейл, Нью-Джерси: Данные медицинской экономики, 1999.

инъекций гиалуроновой кислоты | Искусство обезболивания

Суставы тела позволяют нам двигаться функционально и комфортно. Износ суставов может привести к постоянной боли и разрушению важных структур, в том числе хрящей.Исследования показали, что определенные биологические агенты, включая гиалуроновую кислоту, могут помочь снять воспаление, вызывающее боль.

Что такое инъекции гиалуроновой кислоты?

Суставы естественным образом смазываются синовиальной жидкостью. Эта жидкость содержит гиалуроновую кислоту, гелеобразное вещество, вырабатываемое организмом. Инъекции гиалуроновой кислоты – это форма терапии, предназначенная для компенсации ухудшения и уменьшения этой жидкости у пациентов с остеоартритом, состоянием, при котором изнашивается сустав.За счет увеличения толщины и вязкости гиалуроновой кислоты в суставе структура должна двигаться более свободно и без боли.

Могут ли инъекции гиалуроновой кислоты эффективно облегчить боль в суставах?

Считается, что гиалуроновая кислота выполняет несколько функций в организме. Каждый из них может иметь отношение к облегчению боли, которое пациенты могут получить с помощью прицельных инъекций. Эти функции включают:

• Гиалуроновая кислота – это химическое вещество, которое связывается с молекулами воды для достижения гелеобразной консистенции.Эта вязкая жидкость, естественно присутствующая в суставах, поддерживает естественные амортизирующие способности хрящей в суставах.
• Противовоспалительное. Гиалуроновая кислота является неотъемлемой частью уменьшения вызывающего боль воспаления в суставах.
• Гиалуроновая кислота способствует естественной регенеративной способности организма при выращивании новых клеток для восстановления тканей, включая хрящи и кости.
• Исследования показали, что гиалуроновая кислота жизненно важна для влажности тканей. Человек весом 154 фунта имеет в среднем 15 унций гиалуроновой кислоты для поддержания гидратации суставов и глаз.

Могу ли я сделать инъекции гиалуроновой кислоты?

Люди, у которых боль не купируется в достаточной мере пероральными болеутоляющими или противовоспалительными препаратами, могут быть хорошими кандидатами для инъекций гиалуроновой кислоты. Эта форма терапии также может быть рассмотрена для пациентов, которые по какой-либо причине не могут получать инъекции стероидов. Исследования показали, что инъекции гиалуроновой кислоты могут обеспечить большее облегчение боли для людей с остеоартритом коленного сустава, чем такие лекарства, как тепло, лед и безрецептурные обезболивающие.Исследования также показали, что в некоторых случаях инъекции гиалуроновой кислоты дают сопоставимые результаты с инъекциями кортикостероидов в колено.

Есть несколько состояний, при которых используется гиалуроновая кислота. К ним относятся:

• Это одно из наиболее распространенных состояний, вызывающих стойкую боль в суставах, и часто требует постоянного ухода для поддержания симптомов. Инъекции можно вводить в тазобедренные, голеностопные, плечевые, коленные и большие суставы, пораженные естественным разрушением хряща.
• Ревматоидный артрит. В одном исследовании воспаление в суставах стопы и голеностопного сустава, вызванное ревматоидным артритом, улучшилось с помощью инъекций гиалуроновой кислоты.
• Теннисный локоть. Гиалуроновая кислота обладает противовоспалительными и смазывающими свойствами, которые могут компенсировать дегенерацию сухожилия бокового надмыщелка в локте.
• Замороженное плечо. Исследования показали, что жесткость, связанная с замороженным плечом, может быть результатом заметного снижения содержания гиалуроновой кислоты в суставе.Инъекции гиалуроновой кислоты могут восстановить адекватную вязкость, а также уменьшить воспаление синовиальной оболочки.

Как долго длятся инъекции гиалуроновой кислоты?

Продолжительность обезболивания после инъекции гиалуроновой кислоты может варьироваться от одного человека к другому, как и степень обезболивания, достигаемая каждым пациентом. Некоторые пациенты сообщают о результатах, сохраняющихся до 12 месяцев, другие сообщают об облегчении боли в течение 4-6 месяцев.

Важно отметить, что для проявления эффекта от инъекций гиалуроновой кислоты может потребоваться несколько дней или недель. Многие врачи советуют пациентам отдыхать в течение примерно 24 часов после лечения. Это помогает свести к минимуму боль после инъекции, а также снижает вероятность вымывания введенной гиалуроновой кислоты из капсулы, окружающей сустав. В течение первых 24 часов после инъекций пациенты могут заниматься малоподвижной деятельностью, например, короткой медленной ходьбой.Следует избегать более сильных воздействий, таких как перенос тяжелых предметов и бег, в течение дня или двух.

Безопасны ли инъекции гиалуроновой кислоты?

Относительно небольшое количество исследований рассматривало долгосрочные эффекты гиалуроновой кислоты. Однако это вещество уже много лет безопасно используется в форме косметических наполнителей мягких тканей (кожных наполнителей). Поскольку гиалуроновая кислота вырабатывается организмом, введение химического вещества вряд ли вызовет неблагоприятную реакцию. При правильном использовании гиалуроновая кислота считается безопасной.

Каковы побочные эффекты инъекций гиалуроновой кислоты?

Общие побочные эффекты, связанные с инъекциями гиалуроновой кислоты, включают незначительную боль или ноющие боли в месте инъекции. Хотя это бывает редко, возможно, что обработанный сустав может обостриться с воспалением после инъекционной терапии. Это должно быть только временно.

Назначить консультацию

Если вы хотите узнать больше об инъекциях гиалуроновой кислоты от боли в суставах, запишитесь на консультацию к нам.Позвоните по телефону 215-375-7107 и договоритесь о визите в наш офис в Филадельфии или Аппер-Дарби.

Инъекции гиалуроновой кислоты Расширенная информация для пациентов

Обычно используемые торговые марки

В США

• Дуролан
• Euflexxa
• Gel-One
• Хиалган
• Хиалган L / L
• Моновиск
• Ортовиск
• Supartz
• Supartz FX

Доступные лекарственные формы:

Терапевтический класс: Средство для восстановления хрящевых дефектов

Использование гиалуроновой кислоты

Инъекция гиалуроновой кислоты используется для лечения боли в коленях, вызванной остеоартритом (ОА), у пациентов, которые уже получали обезболивающие (например,g., ацетаминофен) и другие методы лечения, которые не помогли.

Гиалуроновая кислота похожа на вещество, которое естественным образом встречается в суставах. Он действует как смазка и амортизатор в суставах и помогает суставам работать должным образом.

Гиалуроновая кислота может вводиться только вашим врачом или под его непосредственным наблюдением.

Перед использованием гиалуроновой кислоты

Принимая решение об использовании лекарства, необходимо взвесить риски, связанные с приемом лекарства, и пользу, которую оно принесет.Это решение будете принимать вы и ваш врач. Для гиалуроновой кислоты следует учитывать следующее:

Аллергия

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была необычная или аллергическая реакция на гиалуроновую кислоту или любые другие лекарства. Также сообщите своему лечащему врачу, если у вас есть другие типы аллергии, например, на продукты питания, красители, консерванты или животных. Для продуктов, отпускаемых без рецепта, внимательно прочтите информацию на этикетке или упаковке.

Педиатрический

Соответствующие исследования не выполнялись в отношении отношения возраста к эффектам инъекции гиалуроновой кислоты в педиатрической популяции.Безопасность и эффективность не установлены.

Гериатрический

Нет информации о зависимости возраста от воздействия инъекции гиалуроновой кислоты у гериатрических пациентов.

Грудное вскармливание

Нет адекватных исследований у женщин для определения младенческого риска при использовании этого лекарства во время грудного вскармливания. Прежде чем принимать это лекарство во время грудного вскармливания, взвесьте потенциальные преимущества с потенциальными рисками.

Взаимодействие с лекарствами

Хотя некоторые лекарства вообще не следует использовать вместе, в других случаях два разных лекарства могут использоваться вместе, даже если может произойти взаимодействие.В этих случаях ваш врач может изменить дозу или могут потребоваться другие меры предосторожности. Сообщите своему лечащему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта (без рецепта).

Взаимодействие с пищей / табаком / алкоголем

Некоторые лекарства не следует использовать во время или во время приема пищи или приема определенных видов пищи, поскольку могут возникнуть взаимодействия. Употребление алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызывать взаимодействия.Обсудите со своим лечащим врачом использование ваших лекарств с едой, алкоголем или табаком.

Другие проблемы со здоровьем

Наличие других медицинских проблем могут влиять на использование гиалуроновой кислоты. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, особенно:

• Аллергия на бактериальные белки, грамположительные или
• Аллергия на препараты гиалуроната или
• Инфекции кожи или коленного сустава или другие проблемы в месте инъекции – не следует делать пациентам с этими состояниями.

• Суставной выпот (слишком много жидкости в коленях). Пациенты с этим заболеванием должны пройти лечение перед получением гиалуроновой кислоты.

Правильное использование гиалуроновой кислоты

Медсестра или другой квалифицированный медицинский работник даст вам гиалуроновую кислоту. Гиалуроновая кислота вводится в коленный сустав в виде инъекции. Чтобы боль ушла, может потребоваться более одной инъекции.

Вы получите серию инъекций гиалуроновой кислоты с интервалом в одну неделю, всего три или четыре инъекции.

Меры предосторожности при использовании гиалуроновой кислоты

Ваш врач будет внимательно следить за вашим прогрессом, пока вы будете получать гиалуроновую кислоту . Это позволит вашему врачу увидеть, работает ли лекарство должным образом, и решить, следует ли вам продолжать его прием.

Не напрягайте коленный сустав в течение двух дней после приема гиалуроновой кислоты. Избегайте таких занятий, как бег трусцой, футбол, теннис, поднятие тяжестей или длительное стояние на ногах.

После инъекции гиалуроновой кислоты может возникнуть временная боль или отек в коленном суставе.Позвоните своему врачу, если боль или отек в колене не проходят или усиливаются после приема гиалуроновой кислоты.

Не используйте гиалуроновую кислоту с дезинфицирующими средствами, содержащими соли четвертичного аммония (например, хлорид бензалкония). Это может помешать правильной инъекции гиалуроновой кислоты.

Побочные эффекты гиалуроновой кислоты

Наряду с необходимыми эффектами лекарство может вызывать и некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу или медсестре , если возникнут какие-либо из следующих побочных эффектов:

Более общие

• Затруднения с перемещением
• мышечная боль или жесткость
• Боль в суставах

Реже

• Отечность или покраснение суставов

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи. Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству.Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются или вызывают беспокойство, или если у вас есть какие-либо вопросы о них:

Реже

• Кровотечение, образование пузырей, жжение, похолодание, изменение цвета кожи, ощущение давления, крапивница, инфекция, воспаление, зуд, шишки, онемение, боль, сыпь, покраснение, рубцы, болезненность, покалывание, отек, нежность, покалывание, изъязвление , или тепло в месте укола

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Исследования и обзоры инъекций гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава – Caring Medical Florida

Росс А.Хаузер, доктор медицины, Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, PA-C.

Инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрозе коленного сустава: хорошо или плохо?

Следует отметить, что мы видим много пациентов, которые пробовали инъекции гиалуроновой кислоты. Эти инъекции сработали для этих людей в краткосрочной перспективе. Эти пациенты сейчас находятся в нашем офисе, потому что краткосрочное лечение не переросло в долгосрочное, и теперь необходимо применить другой подход к лечению.

Идея инъекций гиалуроновой кислоты состоит в том, чтобы защитить колено путем повторного введения потерянной или уменьшенной гиалуроновой кислоты в синовиальную жидкость колена или «создания подушки». Синовиальная жидкость представляет собой густую гелеобразную жидкость, которая помогает смягчить колени и поглощает ежедневные удары при ходьбе, беге и подъеме по лестнице, которым подвергаются наши колени.

Процедура инъекций гиалуроновой кислоты также называется вязкой добавкой – добавление «вязкости» или густых, липких, гелеобразных свойств синовиальной жидкости.

В нашем офисе мы также находим пациентов, называющих Viscosupplementation «инъекции петушиных гребней», «петушиные выстрелы», «куриные выстрелы», а также под торговыми названиями Euflexxa ®, Supartz ® Supartz FX ®, Synvisc-One ®, Synvisc ®, Hyalgan ®, Orthovisc ® и др.Все эти продукты имеют небольшие различия в целях лечения, включая количество инъекций, однако ни один из них не предлагает постоянного решения. Это то, что Американская академия хирургов-ортопедов разместила на своем сайте:

«Теоретически добавление гиалуроновой кислоты в суставы, страдающие артритом, облегчит движения и уменьшит боль. Последние исследования, однако, не показали, что вискозиметрические добавки эффективны для значительного уменьшения боли или улучшения функций. .Хотя некоторые пациенты сообщают об облегчении боли с помощью процедуры, некоторым инъекции не помогают ». ( 1 )

Этого должно быть достаточно для всех, кто рассматривает инъекции гиалуроновой кислоты, чтобы искать альтернативы. Однако многие люди не понимают, что есть альтернативы, особенно если их врач не говорит им о существовании.

Альтернативы инъекциям гиалуроновой кислоты – просто замените колено?

В исследовании ниже вы увидите, что хирурги пишут, что пациенты не должны тратить время и деньги на инъекции гиалуроновой кислоты.Лучшая альтернатива этим инъекциям – операция по замене коленного сустава. Хотя мы согласны с тем, что есть варианты лучше, чем инъекции гиалуроновой кислоты, мы расходимся с хирургами, мы рекомендуем комплексную программу инъекций регенеративной медицины, которую мы обсудим ниже.

Но мне не нужна замена коленного сустава. Действительно ли инъекции гиалуроновой кислоты или замена коленного сустава – мои единственные два варианта?

Врачи в Германии, статьи в медицинском журнале Ортопед , (2) дают хорошее описание пациента с болью в коленях, относящегося к «консервативному» лечению.

• Чтобы отсрочить серьезную операцию, пациентам с нестабильностью колена и остеоартритом предлагается ряд нехирургических вариантов, таких как потеря веса , упражнения, физиотерапия, фиксация, ортезы, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), и внутрисуставная вискосуплементация или инъекция кортикостероидов .
• В целом цель этих терапевтических вариантов – уменьшить боль и улучшить функцию. Некоторые из этих методов лечения могут также иметь эффект модификации болезни, изменяя механическую среду колена.В случае гиалуроновой кислоты терапевтические эффекты и процедура остаются неопределенными.

Немецкие врачи не уверены, что гиалуроновая кислота приносит пользу. Доктора в исследовании ниже были более уверены.

Два исследования противоречат преимуществу инъекций гиалуроновой кислоты

Одно исследование предполагает, что гиалуроновая кислота – это

• Первое исследование, проведенное Калифорнийским университетом в Лос-Анджелесе (UCLA), согласуется с нынешними представлениями о том, что инъекции гиалуроновой кислоты – это метод лечения , который лучше всего используется для отсрочки неизбежной полной замены коленного сустава . (3)
• Второе исследование предполагает, что инъекции гиалуроновой кислоты, которые задерживают неизбежную замену коленного сустава, являются пустой тратой времени, денег и ресурсов . Некоторым пациентам следует приступить непосредственно к замене коленного сустава. Исследование журнала American Health and Drug Benefits предполагает, что пациентам старше 70 лет следует перейти к полной замене коленного сустава, а не к внутрисуставным инъекциям стероидов или гиалуроновой кислоты, чтобы сэкономить на национальных расходах на здравоохранение. (4)

В первом исследовании Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе врачи обнаружили:

• Пациенты, которые не получали инъекции гиалуроновой кислоты, переходили на замену коленного сустава через 114 дней после постановки диагноза остеоартроза коленного сустава
• Для пациентов, которые прошли только один курс инъекций гиалуроновой кислоты, время до замены коленного сустава составляло 1,4 года – задержка примерно на 1 год
• Пациенты, прошедшие более 5 курсов инъекций гиалуроновой кислоты, задержали замену коленного сустава на 3.6 лет.

Исследование, проведенное в июле 2018 года в журнале American Journal of Orthopaedics ( 5 ), показало, что для некоторых людей: «Полная замена коленного сустава – важная процедура с потенциальным риском серьезных осложнений и высокой стоимостью. Альтернативные методы лечения с меньшим риском, которые могут отсрочить или (предотвратить) полную замену коленного сустава, ценны для тех, кто не является кандидатом на операцию или хочет избежать полной замены коленного сустава как можно дольше. Являются ли инъекции гиалуроновой кислоты ответом? Вот вывод исследования: «Повторные курсы лечения гиалуроновой кислотой безопасны и связаны с отсрочкой полной замены коленного сустава на срок до 3 лет.Итак, опять же, у нас есть трехлетняя задержка после повторных курсов инъекций гиалуроновой кислоты, подтвержденных в исследовании. Но как насчет исследования, в котором говорится: «Инъекции гиалуроновой кислоты, которые задерживают неизбежную замену коленного сустава , являются пустой тратой времени, денег и ресурсов».

Это исследование, опубликованное в публикации American Health and Drug Benefits , говорит об инъекциях гиалуроновой кислоты

• «(исследование) результаты показывают, что участники без значительных сопутствующих заболеваний, перенесшие процедуры замены коленного или тазобедренного сустава , имели большее снижение использования ресурсов здравоохранения, связанных с остеоартритом, и затрат после восстановления после операции, по сравнению с дооперационными, и по сравнению с участники, получившие инъекции гиалуроновой кислоты и кортизон.Эти результаты согласуются с недавним изменением Американской академии хирургов-ортопедов в основанных на фактических данных рекомендациях по применению вискозиметрических добавок при симптоматической боли при остеоартрите колена с «неубедительно» на «не рекомендовать».

Обзор 14 исследований, в которых оценивали результаты инъекций гиалуроновой кислоты, показал, что общий эффект не был клинически значимым.

Являются ли инъекции гиалуроновой кислоты недорогой медицинской помощью?

В журнале Canadian Medical Association Journal , (6) исследование, проведенное австрийскими исследователями, показало, что «согласно имеющимся в настоящее время данным, внутрисуставная гиалуроновая кислота не была доказана клинически эффективной и может быть связана с большим риск нежелательных явлений ».

Исследовательское письмо в журнале Американской медицинской ассоциации по внутренним болезням , (7) с заголовком: Являются ли инъекции гиалуроновой кислоты низкой ценностью для здоровья? Использование данных Medicare для понимания нецелесообразной медицинской помощи: случай внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты подтвердил это с помощью «на основании высококачественных доказательств того, что инъекции гиалуроновой кислоты не были связаны с клинически значимым улучшением симптомов. по сравнению с инъекциями плацебо.”

Побочные эффекты и реакции

В недавнем исследовании было собрано 89 исследований гиалуроновой кислоты . Это исследование показало, что добавление гиалуроновой кислоты в колено дает минимальные или несуществующие результаты, когда дело касается боли и функции у пациентов с остеоартритом коленного сустава. (8)

В этом систематическом обзоре 89 рандомизированных медицинских исследований, которые были обобщены в медицинской публикации Medscape , врачи сравнивали инъекции гиалуроновой кислоты с фиктивными пациентами или пациентами без вмешательства.Всего у 12 667 пациентов основным показателем была интенсивность боли, а второстепенным – физическое функционирование.

«Вискозагрузка, внутрисуставная инъекция гиалуроновой кислоты, оказала« минимальное или несуществующее »действие на боль и функции у пациентов с остеоартритом коленного сустава, но действительно увеличила риск серьезных побочных эффектов и местных побочных реакций, согласно систематическому обзору и метаанализ в Annals of Internal Medicine .

Обострение колена после инъекции в течение 24–72 часов после инъекции было основным исходом безопасности. Вторичными безопасными исходами были серьезные нежелательные явления, отказ от лечения или отказ от него из-за нежелательных явлений, нежелательные явления в целом, излияния в колене после инъекции, любые местные нежелательные явления в колене после инъекции, а также выпадение и отказ от лечения в целом (независимо от причины) ».

Это означает, что тысячи пациентов в многочисленных исследованиях получили минимальные результаты в облегчении боли и несуществующие результаты в отношении функций.

Тогда почему ваш врач все еще рекомендует это лечение?

Давайте посмотрим на хорошо цитируемую редакционную статью 2016 года, опубликованную в журнале Clinical Orthopaedics and Related Research . ( 9 ) Вот краткие обучающие моменты, представленные Сетом С. Леопольдом, доктором медицины:

• « Хирурги, которые следят за доказательствами, должны отнести инъекционные вязкие добавки (продукты с гиалуроновой кислотой) к списку прерванных методов лечения».
• «Несколько исчерпывающих анализов сходятся во мнении, что они либо минимально эффективны, либо неэффективны.Вероятно, они безопасны, хотя их использование сопряжено с определенным риском. В той степени, в какой они неэффективны, трудно обосновать их ценность ».
• «Хорошо сделанные обзоры и мета-анализы, рекомендующие не использовать это лечение, появились в Медицинском журнале Новой Англии и Анналах внутренней медицины ; В рекомендациях Международного общества исследований остеоартрита по нехирургическому лечению остеоартрита коленного сустава вискозиметрические добавки перечислены среди методов лечения «сомнительной целесообразности».”
• «Американская академия хирургов-ортопедов выпустила руководство по клинической практике в 2013 году, основанное на анализе лучших доступных исследований, в котором сделан вывод:« Мы не можем рекомендовать использование гиалуроновой кислоты для пациентов с симптоматическим остеоартритом коленного сустава ».

Итак, почему рекомендуется это лечение?

По словам доктора Леопольда:

• «Одна из причин может заключаться в том, что у хирургов относительно мало эффективных нехирургических альтернатив, которые помогают пациентам с их болью в суставах, и, будучи представителями профессии помощника, мы находим это разочарованием.Однако отсутствие у нас эффективных нехирургических методов лечения не может оправдать использование неэффективного, и его нельзя использовать для оправдания операции, если только операция не показана ».
• “ Еще одна причина того, что вязкие добавки остаются широко используемыми, – это распространенное мнение, что они работают. Этому восприятию может быть много объяснений, но, скорее всего, оно является результатом систематической ошибки перевода – довольные пациенты возвращаются, а неудовлетворенные уходят на лечение в другое место, в результате чего хирург чувствует себя более эффективным, чем (а) ему следует.”

Действительно ли помогает добавление большего количества жидкости синовиального типа в колено, опухшее от синовиальной жидкости?

Парадокс лечения инъекциями в колено может заключаться в том, что если у вас боль вызвана задержкой жидкости и накоплением воды в колене, то введение большего количества жидкости того же типа может помочь уменьшить эту боль. Это парадокс вязких добавок. Многие люди испытывают сильное облегчение от боли в коленях, когда им осушают колени и удаляют жидкость. Здесь добавляется больше жидкости.Вот почему ведутся споры о долгосрочной эффективности инъекций гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава.

Исследование, проведенное в январе 2021 года в медицинском журнале Rheumatology (10), объясняет это. Исследователи в этом исследовании намеревались определить, влияет ли обнаруженный ультразвуком синовит на терапевтическую эффективность инъекции гиалуроновой кислоты для лечения остеоартрита коленного сустава.

• 137 пациентов в этом исследовании получали инъекции гиалуроновой кислоты два раза с 2-недельными интервалами.
• Первоначально всем больным была оказана помощь. Однако у пациентов, у которых было обнаружено надколеночное выпот (отек колена) при ультразвуковом исследовании, польза от инъекций значительно снизилась.

Инъекции гиалуроновой кислоты вызывают ускоренную дегенерацию коленного сустава. Инъекции могут подтолкнуть вас к замене коленного сустава.

В исследовании, опубликованном в журнале Clinical Neurology and Neurosurgery , ( 11 ) врачи показали, что «инъекции гиалуроновой кислоты могут обеспечить значительное облегчение боли и улучшение повседневной жизнедеятельности пациентов с остеоартритом коленного сустава. Однако, уменьшение боли и увеличение момента приведения колена может длиться до 6 месяцев. Это может вызвать чрезмерную нагрузку на коленные суставы, что может еще больше увеличить скорость дегенерации коленного сустава. . В результате требуется более длительное время исследования, чтобы определить, связаны ли наблюдаемые кинетические данные в этом исследовании с пагубными последствиями для коленных суставов ».

Но мне не нужна замена колена

На нашем веб-сайте мы предлагаем реалистичные варианты не только операции на колене, но и других методов лечения, которые вы, возможно, уже пробовали и сочли менее эффективными.Эти методы лечения считаются методами регенеративной медицины и включают пролотерапию, плазму, обогащенную тромбоцитами, а иногда и терапию стволовыми клетками или лечение концентратом аспирата костного мозга.

Теперь, пока вы изучаете инъекции гиалуроновой кислоты, мы собираемся кратко резюмировать эти методы лечения и свяжем вас с более подробными статьями, посвященными исследованиям этих методов лечения.

Сравнение инъекционных методов лечения

В следующем разделе мы обсудим некоторые варианты инъекций гиалуроновой кислоты.У нас есть подробная статья, которая предлагает больше сравнений инъекций в колено между различными видами лечения, включая:

• Инъекции кортизона
• Инъекции гиалуроновой кислоты или добавление вязких веществ
• Плазменная терапия, обогащенная тромбоцитами
• Терапия стволовыми клетками
• Инъекции амниотической, пуповинной крови и тканей плаценты
• Пролотерапия
• Инъекции ботокса в колено
• Озонотерапия

Эту статью можно найти здесь, на нашем веб-сайте: Какие существуют виды инъекций в колено для лечения костей на костях колена .

Исследование: сравнение пролотерапии, ботокса, физиотерапии и инъекций гиалуроновой кислоты

Здесь у нас есть исследование за сентябрь 2020 года, опубликованное в Международном журнале исследований в области реабилитации . ( 12 ) В нем исследователи сравнили эффективность четырех методов лечения остеоартрита коленного сустава.

• Всего 120 пациентов с остеоартрозом коленного сустава в возрасте старше 50 лет были случайным образом разделены на четыре группы.
• Результаты теста были основаны на системе оценки боли и функциональной шкале.
• рекомендаций по упражнениям были прописаны ежедневно для всех участников на протяжении всего исследования.
  • Для физиотерапии (группа 1) участники получали поверхностное тепло, чрескожную электрическую стимуляцию нервов и импульсный ультразвук.
  • Ботокс: Исследователи ввели однократную внутрисуставную инъекцию нейротоксина ботулина типа A (группа 2)
  • Гиалуроновая кислота: Исследователи сделали три инъекции гиалуроновой кислоты (группа 3)
  • Пролотерапия: Исследователи вводили 20% декстрозу (группа 4) пациентам соответствующих групп.

Выводов:

• Наблюдалась статистически значимая разница (эффективность) между группами по боли и функциональности.
• Попарные сравнения между группами и внутри группы показали, что ботулинического нейротоксина и пролотерапии декстрозой были наиболее эффективными , а гиалуроновая кислота была наименее эффективным средством лечения для контроля боли и восстановления функции у пациентов.
• Внутрисуставная инъекция ботулотоксина типа A или пролотерапия декстрозой является эффективным лечением первой линии. На следующем месте стоит физиотерапия, особенно если пациент не желает продолжать регулярные программы упражнений. Наше исследование не очень поддерживало внутрисуставную инъекцию гиалуроновой кислоты как эффективное средство лечения остеоартрита коленного сустава.

Пролотерапия остеоартроза коленного сустава

В нашей статье Доказательства для инъекций пролотерапии при остеоартрите коленного сустава и в качестве варианта операции на колене мы описываем пролотерапию как замечательное лечение в своей простоте.Просто в том, что это инъекции декстрозы (простого сахара). Такое лечение может помочь многим пациентам избежать замены сустава.

В этом видео Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C , Caring Medical демонстрирует, как мы лечим пациента с первичной жалобой на остеоартрит коленного сустава.

• Человек на этом видео лечится от остеоартроза коленного сустава в качестве основной жалобы. Процедура занимает несколько минут. Человек на этом видео не принимает седативные препараты и очень хорошо переносит лечение.Некоторым пациентам мы предоставляем внутривенные или пероральные препараты, чтобы уменьшить беспокойство и боль во время лечения.
• Первая инъекция вводится в коленный сустав. Здесь дается раствор для пролотерапии, чтобы стимулировать восстановление коленного хряща, ткани мениска и ACL.
• Инъекции продолжаются по средней линии сустава, обеспечивая лечение всех сухожилий и связок, таких как медиальная коллатеральная связка.
• Этот пациент сообщил о сильнейшей боли вдоль медиальной линии сустава.Вот почему здесь дается большая концентрация инъекций.
• Инъекции продолжают на боковой стороне колена, обрабатывая боковую линию сустава, все прикрепления сухожилий и связок, такие как LCL или боковую коллатеральную связку.

Пролотерапия оказалась эффективным и безопасным методом лечения для многих пациентов. На нашей странице исследований пролотерапии , мы представляем исследования.

Комплексная пролотерапия использует различные ингредиенты в инъекциях , чтобы вызвать воспаление в суставе, чтобы имитировать травму и принести восстанавливающие иммунные клетки и факторы заживления в область для восстановления и восстановления поврежденных и дегенерированных мягких тканей колена.

Врачи Caring Medical исследовали пролотерапию у пациентов с не разрешенной болью в коленях в благотворительной клинике в сельской местности штата Иллинойс. Восемьдесят пациентов, представляющих в общей сложности 119 колен, получали пролотерапию каждые три месяца. В среднем, через 15 месяцев после последнего сеанса пролотерапии с пациентами связывались и задавали многочисленные вопросы относительно их уровня боли и различных физических и психологических симптомов, а также повседневной активности до и после последнего сеанса пролотерапии.Результаты этого исследования показали, что у пациентов было:

• Статистически значимое снижение уровня боли, скованности, хрустящего ощущения и улучшение диапазона движений с помощью пролотерапии.
• Более 82% показали улучшение способности ходить, использования лекарств, спортивных способностей, тревожности, депрессии и общей инвалидности с помощью пролотерапии.
• Девяносто шесть процентов пациентов считали, что пролотерапия улучшила их жизнь в целом. (13)

Сравнение инъекций плазмы, обогащенной тромбоцитами

Плазмотерапия, обогащенная тромбоцитами, представляет собой «инъекцию крови», взятую из собственной крови пациента и «уменьшенную» до плазмы, богатой тромбоцитами.Тромбоциты плазмы крови удерживают и стимулируют многие лечебные факторы роста, которые стимулируют заживление дегенерированных тканей. Во многих исследованиях, описанных ниже, также было показано, что PRP превосходит инъекции гиалуроновой кислоты.

В нашей статье Плазма, обогащенная тромбоцитами, для остеоартрита коленного сустава: когда она работает, а когда нет. , мы указываем на дополнительные исследования о том, когда лечение может быть успешным, а когда лечение может вам не помочь.

Исследования, сравнивающие инъекции PRP, инъекции кортизона и инъекции гиалуроновой кислоты

Врачи написали в исследовании, проведенном в январе 2019 года ( 14 ), что, хотя инъекции PRP, инъекции кортизона и инъекции гиалуроновой кислоты считаются одинаково эффективными для облегчения симптомов пациента через три месяца, через 6, 9 и 12 месяцев, инъекции PRP значительно доставляют лучшие результаты.

Исследование в июле 2020 года ( 15 ), опубликованное в журнале Journal of Pain Research , также показало, что инъекции PRP дают лучшие результаты для пациентов, чем инъекции гиалуроновой кислоты. Выводы исследования были следующие: помимо значительно более высокого удовлетворения, относящегося к группе (PRP), наблюдалось статистически значимое улучшение боли и показателей функции через 12 месяцев по сравнению с инъекциями гиалуроновой кислоты.

В исследовании, опубликованном в журнале Medical Science Monitor: International Medical Journal of Experimental and Clinical Research, было показано, что PRP обеспечивает значительное заживление мениска (16) , а также превосходит гиалуроновую кислоту у пациентов с коленным суставом. дегенерация хряща.Подобные результаты были задокументированы в журнале Архивы физической медицины и реабилитации . (17)

В медицинском журнале Arthroscopy исследователи отметили: «Плазма, богатая факторами роста, показала лучшие краткосрочные результаты по сравнению с гиалуроновой кислотой в рандомизированном контролируемом исследовании в облегчении симптомов легкого и умеренного остеоартрита колена». (18)

Вот краткое изложение результатов дальнейших исследований:

• Голландские врачи в Британском журнале спортивной медицины писали: Инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами, при остеоартрите коленного сустава были более эффективны для уменьшения боли и увеличения диапазона движений , чем инъекции гиалуроновой кислоты. (19)
• В медицинском журнале Clinical Medicine Insights врачи написали: инъекции PRP на более эффективны, чем инъекции гиалуроновой кислоты , в уменьшении симптомов и улучшении качества жизни и являются терапевтическим вариантом для некоторых пациентов с остеоартрозом коленного сустава, которые не ответили на обычные методы лечения. лечение. (20)
• Исследование в журнале Хирургия коленного сустава, Спортивная травматология, Артроскопия документально подтвердили, что в краткосрочных исходах для пациентов в течение одного года или менее инъекция PRP улучшила функциональные результаты по сравнению с гиалуроновой кислотой и плацебо, уменьшила симптомы и улучшила функцию и качество жизни.Это исследование предполагает, что PRP может стать методом выбора у пациентов с остеоартритом коленного сустава легкой и средней степени тяжести, которые не ответили на обычное лечение. (21)
• В журнале Journal of Arthroplasty голландские исследователи обнаружили отсутствие значимости клинического результата при сравнении гиалуроновой кислоты и плацебо . (22)
• Врачи в Италии написали в European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology , что , объединяющее плазму, богатую тромбоцитами, и гиалуроновую кислоту имеет такую ​​же эффективность, как и плазма, богатая тромбоцитами, только , вводимая в большем объеме. (23)
• Врачи Калифорнийского университета в Дэвисе сообщают, что PRP способствует смазке суставного хряща. (24)
• Врачи, написавшие в World Journal of Orthopaedics , обнаружили, что «инъекции гиалуроновой кислоты могут иметь эффективность и могут обеспечить уменьшение боли при легком остеоартрите колена до 24 недель. Но для инъекций гиалуроновой кислоты рентабельность является важной проблемой, поскольку пациенты должны быть проинформированы об эффективности этих препаратов .Хотя необходимы более качественные доказательства, недавние исследования показывают, что инъекции богатой тромбоцитами плазмы перспективны для облегчения боли, улучшения функции коленного сустава и качества жизни, особенно у молодых пациентов, а также в случаях легкого остеоартрита. « (25)

Комбинирование PRP и гиалуроновой кислоты

Группа итальянских исследователей изучила роль комбинированного лечения гиалуроновой кислотой и PRP в опубликованном в марте 2021 года исследовании. ( 26 )

В этом исследовании клинические исходы пациентов, страдающих остеоартритом коленного сустава легкой или средней степени (стадия II и стадия III), лечились лейкоцитами (иммунными лейкоцитами) и плазмой, богатой тромбоцитами, или внутрисуставными инъекциями PRP + гиалуроновой кислоты.Результаты наблюдались через 3 месяца и 1 год после инъекционного лечения.

Значительное улучшение оценки боли наблюдалось в обеих группах, группе PRP лейкоцитов и группе PRP + гиалуроновая кислота. Снижение боли было эффективным через 3 месяца и улучшилось через 1 год. Группа, получавшая PRP + гиалуроновую кислоту, показала значительное улучшение подвижности коленного сустава и показателей функции. В обеих группах, однако, улучшение показателей травмы колена и оценки исходов остеоартрита (KOOS), самооценки функциональных способностей и качества жизни, связанного с коленями, не достигло значимости.

Что это значит? Исследователи пришли к выводу: «С нашей точки зрения, мы поощряем использование инъекций PRP как простого, безопасного и минимально инвазивного подхода к лечению. Наше сравнение PRP + гиалуроновой кислоты и Leukocyte-PRP предполагает, что PRP + гиалуроновая кислота, возможно, может определять лучшие функциональные результаты и подвижность. Однако нашей работы было недостаточно, чтобы окончательно предложить терапевтический выбор: необходимы дополнительные доказательства ».

Что такое лечение плазмой, обогащенной лейкоцитами и тромбоцитами (L-PRP)? Как это связано с гиалуроновой кислотой?

Исследователи этого исследования процитировали предыдущие статьи, результаты которых продемонстрировали, что L-PRP стимулирует секрецию хондроцитов (клетки, которые вырабатывают коллаген и выделяют «связывающую» жидкость, чтобы помочь им прикрепиться к поражениям.В этой жидкости естественным образом вырабатывается гиалуроновая кислота.) Проблема с плазмой, богатой лейкоцитами и тромбоцитами, заключается в том, что лейкоциты как клетки иммунной системы могут оказывать противовоспалительное действие и уменьшать воспаление, НО за это приходится платить, если Лейкоциты снижают воспаление, они могут противодействовать преимуществу провоспалительного ответа плазмы, богатой тромбоцитами. Некоторые предположили, что PRP может снизить выработку воспалительных цитокинов. Поэтому, по словам этих исследователей: «Отсутствие сильного стимулирующего эффекта для производства гиалуроновой кислоты и преимущества эффекта вязкости добавок привели к идее комбинирования PRP + гиалуроновой кислоты.”

В исследовании, проведенном в декабре 2020 года в медицинском журнале Arthroscopy ( 27 ), сравнивалось использование инъекций гиалуроновой кислоты с комбинированным лечением PRP по сравнению с использованием только инъекций гиалуроновой кислоты.

Исследователи этого исследования сравнили четыре предыдущих исследования (всего 377 пациентов – 193 пациента получали PRP и инъекции гиалуроновой кислоты, 184 пациента получали только инъекции гиалуроновой кислоты).

• В исследование были включены люди с остеоартритом коленного сустава от I до IV степени.
• Пациенты с симптомами остеоартроза коленного сустава, которым вводили комбинацию PRP и HA, продемонстрировали большее улучшение боли и функции по сравнению с пациентами, которые получали только инъекции гиалуроновой кислоты, по оценке 3-, 6- и 12-месячной боли и физической функции оценки.

Это не первое исследование, в котором предлагалось комбинировать два метода лечения, и хотя у некоторых людей это лечение действительно успешно, оно все еще рассматривается только как средство отсрочки неизбежной замены коленного сустава.Это было предложено исследователями в исследовании, проведенном в июле 2016 года: ( 28 )

«Наше исследование убедительно свидетельствует о том, что комбинация гиалуроновой кислоты и PRP более эффективна по сравнению с одной гиалуроновой кислотой. Следовательно, мы предлагаем комбинацию внутрисуставной гиалуроновой кислоты и инъекции PRP в качестве дополнительного метода лечения при лечении остеоартрита коленного сустава III и IV степени с точки зрения функционального результата и контроля боли на срок до 6 месяцев, когда хирургическое лечение не проводится. опция.”

Комбинированная терапия с PRP в сочетании с гиалуроновой кислотой улучшает ожидаемые пациентом результаты и превосходит только гиалуроновую кислоту, но не превосходит только PRP

Обзорное исследование, проведенное в апреле 2021 года, поступило к нам из Департамента физической медицины и реабилитации Научно-исследовательского института спортивной медицины Университета штата Огайо. Он был опубликован в Американском журнале спортивной медицины. ( 29 ) В этом исследовании исследователи изучили эффективность комбинированной инъекции гиалуроновой кислоты и PRP.Вот итоги обучения:

• «Богатая тромбоцитами плазма и гиалуроновая кислота – это инъекционные препараты для лечения остеоартрита коленного сустава. В центре внимания предыдущих исследований было сравнение их эффективности друг с другом в качестве монотерапии. Однако появилась новая тенденция комбинирования этих двух инъекций в попытке добиться синергетического эффекта.
• Систематический обзор был проведен, в общей сложности была отобрана 431 статья, 12 (статей) были рассмотрены полностью и 8 включены (из них) в окончательный анализ: 2 серии случаев, 3 сравнительных исследования и 3 рандомизированных исследования .
  • Исследователи оценили наилучшее возможное сравнительное понимание только PRP, только гиалуроновой кислоты и комбинированного лечения PRP и гиалуроновой кислоты.
  • Людей в их обзорных исследованиях оценивали через девять месяцев после лечения
• Исследователи обнаружили, что комбинированная терапия привела к улучшению результатов, сообщаемых пациентами. Однако комбинированная терапия была не лучше, чем только PRP. Исследователи писали: Комбинированная терапия с PRP в сочетании с гиалуроновой кислотой улучшает результаты, сообщаемые пациентами, и превосходит только гиалуроновую кислоту, но не превосходит только PRP.”

В нашем центре мы не комбинируем эти две процедуры. Лечение, которое мы комбинируем, как упомянуто выше, – это лечение PRP и пролотерапия. PRP для лечения более сложных состояний коленного сустава, Пролотерапия для устранения нестабильности и слабости коленного сустава из-за слабости и дряблости коленных связок.

Резюме и свяжитесь с нами. Мы можем вам помочь?

Мы надеемся, что вы нашли эту статью информативной и помогли ответить на многие вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно проблем с коленями и нестабильности колена.Если вы хотите получить более подробную информацию о ваших проблемах, напишите нам по электронной почте: Получите помощь и информацию от нашего заботливого медицинского персонала

Брайан Хатчесон, округ Колумбия | Росс Хаузер, доктор медицины | Даниэль Стейлен-Матиас, PA-C

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

Ссылки:
1. Diehl P, Gerdesmeyer L, Schauwecker J, Kreuz PC, Gollwitzer H, Tischer T. Консервативная терапия остеоартрита.Ортопад. 2013 г., 1 февраля. [Google Scholar]
2. Альтман Р., Лим С., Стин Р.Г., Даса В. Инъекции гиалуроновой кислоты связаны с задержкой операции по полной замене коленного сустава у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: доказательства из крупных заявлений о здоровье в США База данных. PLoS One. 2015 22 декабря; 10 (12): e0145776. DOI: 10.1371 / journal.pone.0145776. eCollection 2015. [Google Scholar]
3. Паскуале М.К., Лаудер А.М., Чунг Р.Я., Райнерс А.Т., Мардекян Дж., Санчес Р.Дж., Голи В. Использование здравоохранения и затраты на замену коленного или тазобедренного сустава по сравнению с обезболивающими инъекциями.Я пользуюсь лекарствами для здоровья. 2015 Октябрь; 8 (7): 384-94.
4. Hauser RA, Hauser MA. Ретроспективное исследование пролотерапии декстрозой при нерешенной боли в коленях в амбулаторной благотворительной клинике в сельских районах Иллинойса. Журнал пролотерапии. 2009; 1 (1): 11-21.
5. Dasa V, Lim S, Heeckt P. Реальные доказательства безопасности и эффективности повторных курсов инъекций гиалуроновой кислоты во время операции по замене коленного сустава. Американский журнал ортопедии (Бель Мид, Нью-Джерси). 2018 Июль; 47 (7).[Google Scholar]
6 Аррих Дж., Пирибауэр Ф., Мэд П., Шмид Д., Клаусхофер К., Мюлльнер М. Внутрисуставная гиалуроновая кислота для лечения остеоартроза коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. CMAJ. 2005 12 апреля; 172 (8): 1039-43. [Google Scholar]
7 Schmajuk G, Bozic KJ, Yazdany J. Использование данных Medicare для понимания малоценной медицинской помощи: случай внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты. JAMA Intern Med. 2014 1 октября; 174 (10): 1702-4. DOI: 10.1001 / jamainternmed.2014. 3926. [Google Scholar]
8. Jüni P, Rutjes AW, da Costa BR, Reichenbach S. Viscosupplementation для остеоартроза коленного сустава. Ann Intern Med. 1 января 2013 г .; 158 (1): 75. [Google Scholar]
9 . Леопольд СС. От редакции: Получение доказательств на практике – или нет: случай применения вязких добавок. Clin Orthop Relat Res. 2016 Февраль; 474 (2): 285-8. DOI: 10.1007 / s11999-015-4632-z. Epub 2015 16 ноября. PMID: 26573320; PMCID: PMC4709311. [Google Scholar]
10 Ван СС, Ван Коннектикут, Цай К.Л., Чжоу К.Л., Чао Дж.К., Хуанг Х.Й., Као К.Л.Влияние выявленного ультразвуком синовита на терапевтическую эффективность инъекции гиалуроновой кислоты при симптоматическом остеоартрозе коленного сустава. Ревматология. 2021, 25 января. [Google Scholar]
11 Tang AC, Tang SF, Hong WH, Chen HC. Особенности кинетики изменений до и после внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Clin Neurol Neurosurg. 2015 февраль; 129 Приложение 1: S21-6. DOI: 10.1016 / S0303-8467 (15) 30007-X. [Google Scholar]
12 Резасолтани З., Азизи С., Наджафи С., Санати Э., Дадархах А., Абдорразаги Ф.Физическая терапия, внутрисуставная пролотерапия декстрозой, нейротоксин ботулина и гиалуроновая кислота при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное клиническое испытание. Int J Rehabil Res. 2020; 43 (3): 219-227. DOI: 10.1097 / MRR.0000000000000411 [Google Scholar]
13 Hauser RA, Hauser MA. Ретроспективное исследование пролотерапии декстрозой при не разрешенной боли в коленях в амбулаторной благотворительной клинике в сельской местности Иллинойса. Журнал пролотерапии. 2009; 1 (1): 11-21. [Google Scholar]
14 Хуан И, Лю Х, Сюй Х, Лю Дж.Внутрисуставные инъекции богатой тромбоцитами плазмы, гиалуроновой кислоты или кортикостероидов при остеоартрите коленного сустава: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Intraartikuläre Injektionen mit plättchenreichem Plasma, Hyaluronsäure или Kortikosteroiden bei Kniearthrose: Eine prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie. Ортопад . 2019; 48 (3): 239-247. doi: 10.1007 / s00132-018-03659-5 [Google Scholar]
15 Raeissadat SA, Gharooee Ahangar A, Rayegani SM, Minator Sajjadi M, Ebrahimpour A, Yavari P.Фактор роста из плазмы с высоким содержанием тромбоцитов по сравнению с инъекцией гиалуроновой кислоты у лиц с остеоартритом коленного сустава: однолетнее рандомизированное клиническое испытание. J Pain Res. 2020; 13: 1699-1711. Опубликовано 8 июля 2020 г.. Doi: 10.2147 / JPR.S210715 [Google Scholar]
16 Wei LC, Gao SG, Xu M, Jiang W., Tian J, Lei GH. Новая гипотеза: применение плазмы, богатой тромбоцитами, может способствовать клиническому заживлению бело-белых разрывов мениска. Med Sci Monit. 2012 августа; 18 (8): HY47-50. [Google Scholar]
17 Чанг К.В., Хунг С.Й., Аливарга Ф., Ван Т.Г., Хан Д.С., Чен В.С.Сравнительная эффективность инъекций богатой тромбоцитами плазмы для лечения дегенеративной патологии хряща коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Arch Phys Med Rehabil. 2013 27 ноября. Pii: S0003-9993 (13) 01212-4. [Google Scholar]
18 Sánchez M, Fiz N, Azofra J, et al. Рандомизированное клиническое исследование по оценке плазмы, богатой факторами роста (PRGF-Endoret), по сравнению с гиалуроновой кислотой при краткосрочном лечении симптоматического остеоартрита коленного сустава. Артроскопия. 2012 августа; 28 (8): 1070-8.[Google Scholar]
19 Лауди А.Б., Баккер Е.В., Рекерс М., Моэн М.Х. Эффективность инъекций богатой тромбоцитами плазмы при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Br J Sports Med. 2014 21 ноя. Pii: bjsports-2014-094036. [Google Scholar]
20 Raeissadat SA, Rayegani SM, Hassanabadi H, Fathi M, Ghorbani E, Babaee M, Azma K. Варианты инъекций при остеоартрите коленного сустава: обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) по сравнению с гиалуроновой кислотой (рандомизированное исследование в течение одного года клиническое испытание).Clin Med Insights Arthritis Musculoskelet Disord. 2015 7 января; 8: 1-8. [Google Scholar]
21 Kanchanatawan W et al. Краткосрочные результаты инъекции богатой тромбоцитами плазмы для лечения остеоартрита коленного сустава. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2015, 19 сентября. [Google Scholar]
22 van der Weegen W, Wullems JA, Bos E, Noten H, van Drumpt RA. Нет разницы между внутрисуставной инъекцией гиалуроновой кислоты и плацебо для лечения легкого и умеренного остеоартрита коленного сустава: рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование.J Артропластика. 2014 декабрь 13, pii: S0883-5403 (14) 00943-7. [Google Scholar]
23 Abate M, Verna S, Schiavone C, Di Gregorio P, Salini V. Профиль эффективности и безопасности соединения, состоящего из плазмы, богатой тромбоцитами и гиалуроновой кислоты, при лечении остеоартрита коленного сустава (предварительные результаты) Eur J Orthop Surg Traumatol. 2015, 24 сентября. [Google Scholar]
24 Sakata R, Reddi AH. Обогащенная тромбоцитами плазма модулирует действие на смазку и регенерацию суставного хряща.Tissue Eng Часть B Ред. 2016 Октябрь; 22 (5): 408-419. Epub 2016, 27 июня, Tissue Eng Часть B Ред., 2016 Октябрь; 22 (5): 408-419. [Google Scholar]
25 Айхан Э., Кесмезакар Х., Акгун И. Внутрисуставные инъекции при остеоартрозе коленного сустава. Мир J Orthop. 2014 18 июля; 5 (3): 351-61. DOI: 10.5312 / wjo.v5.i3.351. eCollection 2014. [Google Scholar]
26 Palco M, Fenga D, Basile GC, Rizzo P, Cavalieri B, Leonetti D, Alito A, Bruschetta A, Traina F. Обогащенная тромбоцитами плазма в сочетании с гиалуроновой кислотой по сравнению с лейкоцитами и тромбоцитами -Богатая плазма в консервативном лечении остеоартрита коленного сустава.Ретроспективное исследование. Medicina. Март 2021; 57 (3): 232. [Google Scholar]
27 Карасаввидис Т., Тотлис Т., Гилат Р., Коул Б.Дж. Плазма, обогащенная тромбоцитами, в сочетании с гиалуроновой кислотой уменьшает боль и улучшает функцию по сравнению с одной гиалуроновой кислотой при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Артроскопия: Журнал артроскопической и родственной хирургии. 2020, 3 декабря. [Google Scholar]
28 Сатурвейтан К., Премганеш Г., Фахриззаки С., Махатхир М., Каруна К., Рауф К., Уильям Х., Акмал Х., Сивапатхасундарам Н., Джасприт К.Внутрисуставная инъекция гиалуроновой кислоты (НА) и обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) по сравнению с инъекцией только гиалуроновой кислоты (HA) у пациентов с остеоартритом коленного сустава (ОА) III и IV степени: ретроспективное исследование функционального результата. Малазийский ортопедический журнал. 2016 Июль; 10 (2): 35. [Google Scholar]
29 Бария М.Р., Василефф В.К., Борхерс Дж., ДиБартола А., Фланиган, округ Колумбия, Планкетт Е., Магнуссен Р.А. Лечение артроза коленного сустава с помощью комбинированной терапии плазмой, богатой тромбоцитами и гиалуроновой кислотой: систематический обзор.Am J Sports Med. 2021 Апрель 8: 363546521998010. DOI: 10.1177 / 0363546521998010. Epub впереди печати. PMID: 33831332.

Эта статья была обновлена ​​10 апреля 2021 г.

Внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты для лечения боли в плече

Боль в плече относится к любой форме боли, ощущаемой в плече или вокруг плечевого сустава. Плечевой сустав – самый подвижный сустав в человеческом теле, включая четыре сухожилия, которые удерживают мышцу у кости.Любой отек, воспаление, разрыв или костные изменения вокруг сухожилий плеча вызывают боль, когда человек пытается двигать рукой вверх, назад, прямо или вперед.

Распространенные причины включают бурсит, тендинит вращательной манжеты плеча, а также разрывы или разрывы любого из четырех сухожилий. Нестабильность и вывих плеча очень распространены, что приводит к множеству состояний в этой сложной области тела. Как и любой из основных суставов тела, остеоартрит может стать превалирующим с возрастом.

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты – это предписанный курс лечения для облегчения боли в суставах, вызванной остеоартритом. Организм естественным образом вырабатывает гиалуроновую кислоту, которая смазывает суставы и поддерживает их нормальное функционирование. Он также действует как естественный амортизатор, не позволяя костям выдерживать полную силу удара при нагрузке на сустав.

Остеоартрит – это заболевание, при котором гиалуроновая кислота в пораженном суставе истончается.Таким образом, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты пополняют естественные запасы вашего тела, восстанавливая способность сустава смазывать себя и поглощать удары.

Вводится местный анестетик (лидокаин 1%), а затем в сустав вводится гиалуроновая кислота. После завершения вводится йодсодержащий контраст для наблюдения за немедленным распределением гиалуроновой кислоты и местного анестетика и подтверждения того, какие суставы подвергаются лечению.

Специалисты, занимающиеся внутрисуставными инъекциями, обычно инструктируют своих пациентов вести простой дневник боли в течение как минимум недели после инъекции.