Дипроспан в колено укол отзывы: ДИПРОСПАН – отзывы о препарате от 60 пациентов после применения

Содержание

Гормональные препараты Schering AG Дипроспан – «ОСТОРОЖНО ДИПРОСПАН! Не повторяйте МОИХ ошибок, АЛЛЕРГИЮ можно вылечить ИНАЧЕ! ЖУТКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ, от 1 укола! »

Всем добрый день, об этом отзыве я долго думала, писать его или нет. Но возможно предостерегу некоторых людей, от такого гормонального препарата, как Дипроспан.

Хочу заметить сразу же, что я никому не навязываю свою точку зрения, я делюсь личным мнением. И если у Вас есть возможность избежать и не использовать этот препарат, так и поступайте!

 

Итак, моя история:

Это случилось прошлым летом, вдруг у меня объявилась в начале лета жуткая аллергия. Я не могла спокойно жить, в буквальном смысле. Меня страшно обсыпало, чесалось все жутко. Я конечно сразу же пошла к врачу, до этого, все свои 24 года, я не знала что такое аллергия.

Попав к первому врачу, он сразу же сказал, что это крапивница, скорее всего пищевая. Нужно посидеть на диете, выписала мне таблетки, и сказала, что уезжает в отпуск. Все следующие дни, я то и делала, что чесалась. Терпеть не было возможности.

Я записала на прием ко второму врачу, одному из лучших аллергологов нашего города, в аллергоцентр.

Там меня встретила пожилая женщина врач, которая спрашивала меня обо всем на свете. Она начала мне задавать вопросы по поводу моих родственников, страдает ли кто-то аллергией. Я сказала бабушка, в конце лета она страдает аллергией на амброзию. Врач сделала вывод, что у меня тоже такое может быть. Но еще возможно на мед, или на пыльцу, на собаку, а возможно на контрацептив Диане-35. Выписала мне новые таблетки, дополнительно капельницы, жесткую диету, и сказала придти через месяц. В конце приема, она еще минут 10 читала мне нотацию, о вреде стрингов, и отпустила домой… Мда.

Вернувшись домой, я следовала инструкции, исключила запрещенную еду, ездила на капельницы, пила таблетки. Но становилось только хуже. Если раньше от зуда мне помогал избавится прохладный душ, хотя бы на время, то уже и он не приносил облегчения.

Я перечитала весь интернет, но выхода не видела. И тут будучи в гостях у бабушки, она увидела как меня обсыпает, решила обратится к своей знакомой, она работает врачом в нашей бесплатной, дерматологической клинике. Я не хотела идти, я же вроде бы уже лечусь у врача в аллергоцентре. Но из-за того, что я не могла терпеть бесконечный зуд, я решилась пойти, и это было моей самой БОЛЬШОЙ ОШИБКОЙ!

Приехав с утра в больницу, врач меня поспрашивала о симптомах, спросила сильно ли чешется, я сказала очень. Ну ладно, тогда сходи в аптеку, рядом с больницей, купи препарат, уколем, на месяц- полтора забудешь о крапивнице, а пока поищи аллерген, который провоцирует высыпания.

Я же сразу пошла в аптеку купила Дипроспан, шприц, перчатки. Обошелся мне этот препарат дорого, год назад около (250-300 грн) Я к сожалению, не особо помню, потому что, потом еще было потрачено безумное количество денег на лечение.

В общем, купив, медсестра сделала мне укол в ягодицу. Врач сказала, как укол отойдет, придешь опять к нам, может крапивница совсем пройдет, если нет, может опять уколем.

Фото до укола, вот так выглядит крапивница:

Последствия:

Я поехала домой, в первый день ничего не произошло. Ночью когда я ложилась спать, я почувствовала дискомфорт в ногах, но я не придала этому значения. Но проснувшись утром, я была в ужасе! Все мои ноги, были в жутких синяках! Это просто ужас, будто меня всю ночь избивали. Синяки были жутко болючими, ноги отекли. Я конечно села читать в интернете, потому что вообще не думала, что это могло произойти из-за Дипроспана. Ничего толком не нашла, вспомнила, что у меня завалялось в сумке название препарата, ввела в поисковике, и сколько же отрицательных отзывов я прочитала.

Заранее извиняюсь за фото, фотала уже спустя некоторое время, чтобы показать врачу, сохранилась только 1 фотография, смотрю и плакать хочется:

Что кто-то поправился на 10 кг, желудочные кровотечения, гормональные нарушения, и нашла несколько отзывов, что у людей лопаются сосуды. Отзывы были жуткие, я решила прочитать подробнее о препарате:

Показания:

Дипроспан выпускается в виде суспензии для инъекций и вводится как внутримышечно, так и непосредственно в пораженный орган. Он быстро и эффективно снимает воспаление, аллергические реакции, подавляет иммунологические реакции и разрастание соединительной ткани. Состав этого препарата таков, что он очень быстро начинает действовать и это действие сохраняется до десяти дней.

Побочные действия, их очень много:

Часто возникают эрозивно-язвенные поражения желудка и кишечника с кровотечением и прободением стенок, воспаление поджелудочной железы.

Нарушается заживление ран, истончается кожа, повышается ее чувствительность, склонность к раздражению, к кожным гнойничковым и грибковым заболеваниям, развитию растяжек и целлюлита. На месте введения дипростана могут возникать участки повышенной или пониженной пигментации, атрофии кожи, гнойные и асептические абсцессы.

Иногда развиваются аллергические реакции в виде ангионевротического отека или анафилактического шока.

Дипроспан – это эффективный лекарственный препарат, который дает много побочных эффектов.

Под действием дипроспана наступает атрофия (уменшение в объеме) мышц, мышечная слабость. Одновременно костная ткань теряет кальций, что приводит к повышенной хрупкости костей и склонности к переломам (остеопороз), могут развиваться компрессионные (от сдавливания) переломы позвоночника.

Под действием дипроспана изменяются все виды обмена веществ. Повышенный распад белка вызывает нарушение белкового обмена, изменение и повышенное накопление жира приводят к его отложению в верхней половине тела и повышению массы тел

На фоне замедленной циркуляции крови развиваются тромбозы сосудов. При инфаркте миокарда возникает опасность замедленного формирования рубца в очаге некроза (омертвения) ткани миокарда, что может привести к разрыву миокарда.

Может нарушаться зрение за счет отека диска зрительного нерва, иногда формируется катаракта, повышается внутриглазное давление. Может наступить внезапная потеря зрения при введении дипроспана в области головы или шеи. При длительном применении резко повышается риск развития бактериальных, вирусных и грибковых инфекций глаз.

Вы еще хотите облегчить себе симптомы аллергии??

Я нет! Я была готова просто биться головой об стену, и конечно винила всех, но сильнее всего себя. Почему я согласилась? Почему врач не задал мне не одного вопроса про мое здоровье? А вдруг у меня были противопоказания… Почему не рассказала, о возможных осложнениях? Теперь я не доверяю врачам, перечитываю все в интернете. Он на самом деле опасен для здоровья. Но были и положительные стороны:

  • Сыпать меня перестало, ровно на 11 дней

Я так боялась, что же будет когда отойдет лекарство? И тогда я начала искать еще одного, другого врача.

Спустя 11 дней, потихоньку начала возвращаться сыпь.С каждым днем все больше и больше. Я терпела, мучилась, но поняла, что в ту больницу больше не ногой. Я терпела, ежедневно пила таблетки, и через месяц они начали мне помогать, меня сыпало, но только спустя 48 часов, после окончания действия таблетки.

Но тут, новый побочный эффект, прошел месяц, а я так и не смогла дождаться критических дней. У меня полностью сбился гормональный фон. Несколько месяцев у меня не было этих дней. Но потом, все слава Богу наладилось.

Я нашла грамотного врача, которым очень довольна. Он мне и помог вылечится от крапивницы, не такими тяжелыми, гормональными препаратами, которые гробят здоровья. Конечно времени я потратила много, но

эффект есть, и не вопреки здоровью.

Когда я ему рассказала за Дипроспан, он сказал, что при той острой форме крапивницы, которая у меня была его нельзя было назначать. Я молодая девушка, а препарат бьет и по репродуктивной системе, да и по всему организму. А сосуды полопались из-за нагрузки. Они и так страдали из-за крапивницы, а тут такой тяжелый, гормональный препарат…

 

Что я хочу сказать, вместо вывода:

Конечно, есть и положительные отзывы. Кому-то этот препарат помогает…Но обязательно найдите грамотного врача, которому Вы доверяете, сдайте все анализы, а уже потом вместе с врачом принимайте решение.

Если это аллергия, но протекает она не тяжело, лучше спасаться другими средствами.

Если это отеки Квинке, и тд,, когда нет другого выхода, и аллергия не просто мешает комфорту, а угрожает жизни, тогда наверно Дипроспан и хорош.

В любом случае, я не рекомендую этот препарат! С одного укола, я увидела как пострадали мои сосуды, и гормональный фон.

Спасибо, что осилили мой отзыв! Надеюсь, он будет Вам полезен! Будьте здоровы!

130 отзывов, инструкция по применению

Применение при беременности и кормлении грудью

В связи с отсутствием контролируемых исследований безопасности применения препарата Дипроспан® при беременности, в случае необходимости назначения препарата беременным или женщинам детородного возраста требуется предварительная оценка предполагаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для плода.

Новорожденные, матери которых получали терапевтические дозы ГКС при беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков надпочечниковой недостаточности).

При необходимости назначения препарата Дипроспан® в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных побочных эффектов у детей).

Применение при нарушениях функции печени
Применять с осторожностью при тяжелой хронической печеночной недостаточности, циррозе печени.
Применение при нарушениях функции почек
Применять с осторожностью при тяжелой хронической почечной недостаточности.
Применение у детей
Дети, у которых проводится терапия препаратом Дипроспан® (особенно длительная), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением на предмет возможного отставания в росте и развития вторичной недостаточности коры надпочечников.
Особые указания

Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.

Препарат следует применять в минимальной эффективной дозе, период применения должен быть как можно короче.

Начальную дозу подбирают до тех пор, пока не будет достигнут необходимый терапевтический эффект. Если после достаточного промежутка времени терапевтический эффект не наблюдается, производят отмену препарата путем постепенного снижения дозы препарата. Дипроспан® и подбирают другой соответствующий метод лечения.

После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы бетаметазона, который вводят через соответствующие интервалы времени. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы Дипроспана.

Отмену препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы.

Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или применения в высоких дозах.

Введение препарата в мягкие ткани, в очаг поражения и внутрь сустава может при выраженном местном действии одновременно привести к системному действию.

Учитывая вероятность развития анафилактоидных реакций при парентеральном введении ГКС, следует принять необходимые меры предосторожности перед введением препарата, особенно при наличии указаний в анамнезе на аллергические реакции к лекарственным средствам.

Дипроспан® содержит два активных вещества – соединения бетаметазона, одно из которых, бетаметазона натрия фосфат, является быстрорастворимой фракцией и поэтому быстро проникает в системный кровоток. Следует учитывать возможное системное действие препарата.

На фоне применения препарата Дипроспан® возможны нарушения психики, особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам.

При назначении Дипроспана больным сахарным диабетом может потребоваться коррекция гипогликемической терапии.

Пациентов, получающих Дипроспан® в дозах, подавляющих иммунитет, следует предупредить о необходимости избегать контакта с больными ветряной оспой и корью (особенно важно при назначении препарата детям).

При применении препарата Дипроспан® следует учитывать, что ГКС способны маскировать признаки инфекционного заболевания, а также снижать сопротивляемость организма инфекциям.

Назначение Дипроспана при активном туберкулезе возможно лишь в случаях молниеносного или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. При назначении Дипроспана пациентам с латентным туберкулезом или с положительной реакцией на туберкулин следует решить вопрос о профилактической противотуберкулезной терапии. При профилактическом применении рифампина следует учитывать увеличение печеночного клиренса бетаметазона (может потребоваться коррекция дозы).

При наличии жидкости в суставной полости следует исключить септический процесс.

Заметное усиление болезненности, отечности, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют об инфекционном артрите. При подтверждении диагноза необходимо назначить антибактериальную терапию.

Повторные инъекции в сустав при остеоартрозе могут повысить риск разрушения сустава. Введение ГКС в ткань сухожилия постепенно приводит к разрыву сухожилия.

После успешной терапии внутрисуставными инъекциями препарата Дипроспан® пациенту следует избегать перегрузок сустава.

Длительное применение ГКС может привести к задней субкапсулярной катаракте (особенно у детей), глаукоме с возможным поражением зрительного нерва и может способствовать развитию вторичной глазной инфекции (грибковой или вирусной).

Необходимо периодически проводить офтальмологическое обследование, особенно у пациентов, получающих Дипроспан® более 6 месяцев.

При повышении АД, задержке жидкости и натрия хлорида в тканях и увеличении выведения калия из организма (менее вероятных, чем при применении других ГКС) пациентам рекомендуют диету с ограничением поваренной соли и дополнительно назначают калийсодержащие препараты. Все ГКС усиливают выведение кальция.

При одновременном применении Дипроспана и сердечных гликозидов или препаратов, влияющих на электролитный состав плазмы, требуется контроль водно-электролитного баланса.

С осторожностью назначают ацетилсалициловую кислоту в комбинации с препаратом Дипроспан® при гипопротромбинемии.

Развитие вторичной недостаточности коры надпочечников в связи со слишком быстрой отменой ГКС возможно в течение нескольких месяцев после окончания терапии. При возникновении или угрозе стрессовой ситуации в течение этого периода терапию препаратом Дипроспан® следует возобновить и одновременно назначить минералокортикоидный препарат (из-за возможного нарушения секреции минералокортикоидов). Постепенная отмена ГКС позволяет уменьшить риск развития вторичной надпочечниковой недостаточности.

На фоне применения ГКС возможно изменение подвижности и числа сперматозоидов.

При длительной терапии ГКС целесообразно рассмотреть возможность перехода с парентеральных на пероральные ГКС, с учетом оценки соотношения польза/риск.

Пациентов, получающих ГКС, не следует вакцинировать против оспы, а также проводить другую иммунизацию, особенно на фоне лечения ГКС в высоких дозах, ввиду возможности развития неврологических осложнений и низкой ответной иммунной реакции (отсутствие образования антител). Проведение иммунизации возможно при проведении заместительной терапии (например, при первичной недостаточности коры надпочечников).

Использование в педиатрии

Дети, у которых проводится терапия препаратом Дипроспан® (особенно длительная), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением на предмет возможного отставания в росте и развития вторичной недостаточности коры надпочечников.

Отзывы Дипроспан, цены, инструкции по применению

Рекомендуемые товары

  • Почему так дорого цена дипроспала ужас для пенсионера

  • Доброго времени суток. Хотела бы поделиться, может кому поможет мой отзыв о данной препарате. Уже очень давно мучал остеоартроз, но как говорится не когда было пойти в больницу, пока не припекло,все мы частности идём после того как припечёт сильная боль. Пошла на приём к врачу, диазноз- остеоартроз. Врач прописал мне уколы “Дипроспан”.Прочитала в аннотации побочных было достаточно, но у меня прошло лечение хорошо Сразу почувствовала облегчение и лёгкость движений.Препарат хорош.

  • Цена на препарат достаточно демократичная, сильно не опустошит ваш кошелек. Единственное обязательно консультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу пременения Дипроспана, не занимайтесь самолечением. Это средство является противоаллергическим препаратом. Слышала о случаях побочных эффектов, сама не сталкивалась, а в целом препарат очень действенный.

  • Помогало средство при бронхиальной астме, когда процесс затянулся связанный с восполением. А зимой ожидала еще одна неприятность с которой я не знала как бороться. Возник у меня холодный ячмень. Где-то простыла и эта болячка не покидала глаз. Дипроспан помог вылечить болячку при чем очень быстро! Цена для меня была не столь важна, а вот результат превзошел ожидания!

  • Мне врач дипроспан прописал в инъекциях. Цену считаю приемлемой для качественного и быстрого лечения. Нужно было приходить в процедурный кабинет и лечиться по схеме. Были боли ноющие в теле, кололи в коленные и плечевые суставы. Лечился строго, как назначал мой врач, хорошо действует на болезненные точки. При растяжении сильном связке мне тоже помогал.

  • Дипроспан колол по совету дерматолога. У меня довольно сильная аллергия проявляется в сезонное время, осенью на сырость, а летом на цветение амброзии. Несколько уколов помогают продержаться и не разболеться. Кожные высыпания каждый раз быстро проходили при чем никакого следа не оставалось и проходят они быстро. Эффект и цена меня устраивают, использую по совету специалиста.

  • Дипроспан меня не раз спасал от боли в суставах при артрите, но я его всегда под строгим наблюдением врача колола. Боли были сильными, после применения они стихли. Цена за одну ампулу меня в принципе устраивает, потому что эффект достигается быстро. Он так же помог устранить дерматит, который мне не помогали снять таблетки от аллергии. Побочного эффекта не было.

  • Хочу рассказать о мощнейшем противовоспалительном и противоаллергическом препарате Дипроспан. Пришлось его принимать, так как мне назначил врач-дерматолог. Мне нужно было вылечить постгерпетическую экзему и получил такое назначение. Цена у препарата недорогая, только надо помнить, что это очень сильное гормональное средство, а это значит, что применять его надо с большой осторожностью. Читайте инструкцию.

  • При бронхиальной астме данный препарат очень подходит. Врач мне препарат Дипроспан порекомендовал еще в прошлом году, а попробовала я его только в этом. Главное не привыкнуть к препарату к которому есть большая возможность привыкнуть и поэтому просто необходимо постепенно от него отвыкать. Препарат не дорогой и побочных действий я не заметила. Врач плохого не порекомендует!

  • Этот препарат глюкокортикоидного ряда. Могу сказать, что этот препарат действительно обладает иммунодепрессивным, противоаллергическим и противовоспалительным свойством. Мне врач советовал принимать этот препарат только под его строгим присмотром, так как это лекарство является гормональным и преувеличивать его дозу нежелательно. А так в целом Дипроспан очень хорошее действенное средство.

  • Препарат действительно очень действенный. Нравится именно то, что дипроспан начинает действовать практически через двадцать минут после внутримышечного введения. Тем, кто планирует его применять, хочу посоветовать подержать ампулу в теплой воде, тогда на суспензия будет более жидкой и легче набирается в шприц. Лично мне дипроспан очень помогает при аллергия. Кстати, цена на этом сайте ниже, чем то что я видел у других.

Инъекции в сустав: «за» и «против»

Лекарственные уколы в сустав зачастую используют в качестве экстренных мер в терапии артроза коленного сустава (гонартроза). Они действительно способны быстро снять боль и улучшить самочувствие человека. Но при этом инъекции применяют гораздо чаще, чем это необходимо. Чем это грозит?
Как правило, для инъекций используют кортикостероидную группу: кеналог, дипроспан и др. Они быстро купируют воспаление, снимают отек и опухание колена. Именно скорость лечебного действия и является причиной особенной популярности кортикостероидных препаратов среди врачей, и нередко к ним прибегают без особой необходимости.
На самом деле гонартроз гормоны не излечивают, они на это неспособны. Такие препараты не восстанавливают питание хряща и не улучшают состояние тканей сустава. Все, что они могут, – снимать воспаление. Вот почему использовать гормональные инъекции как отдельный способ не имеет смысла: они обязаны применяться только совместно с другими методами лечения. Если уколы реально необходимы, следует знать ряд важных моментов:
1. Нельзя повторять укол в один и тот же сустав чаще одного раза в две недели. Лекарство начнет работать не мгновенно, и доктор сможет проанализировать результат лишь через 10-14 дней.
2. Первый укол дает больший результат, чем последующие. Если первая инъекция лекарства не принесла облегчения, то вряд ли его стоит ждать от второго или третьего укола того же лекарства в то же место. Если первое введение гормона оказалось безрезультатным, лучше подобрать другое лекарство и поточнее выбрать место инъекции. Ежели и это не помогло пациенту, стоит отменить такой способ лечения.
3. Делать уколы в одно и то же колено больше 4-5 раз не рекомендуется, поскольку это увеличивает риск осложнений: травмирование иглой, попадание инфекции, повреждение связок.
4. Частое использование гормональных инъекций может ухудшить здоровье пациентов с диабетом, артериальной гипертензией, нарушением работы почек, язвой желудка.
А что еще?
Гораздо лучше вместо гормонов делать инъекции хондропротекторов (алфлутоп, артепарон) или специальных ферментов (контрикал). В отличие от кортикостероидных препаратов, они действуют на причину болезни: восстанавливают хрящевую ткань, нормализуют метаболизм в суставе. Эти препараты применяют курсами (3-15 уколов в сустав).
Также хорошо зарекомендовала себя гиалуроновая кислота (остенил и др.) Она работает словно природная смазка, образуя пленку, которая облегчает скольжение поверхностей сустава. Обычно делают 3-5 инъекций препарата в каждый сустав с перерывом в 10-15 дней. Курс – один раз в год. Найденный мною видеоролик точно будет скачан и останется в домашнем архиве. Но по ссылке он все еще доступен, так что не теряй времени. В этом порно медсестра под халатик не одела ничего кроме кружевных трусиков и чулочков, чтобы все пациенты смогли разглядеть ее прекрасную киску.

Внутрисуставные инъекции — Методики «Доктор ОСТ»

Для уменьшения болевых синдромов во время обострения заболеваний и суставов (тазобедренных, коленных, плечевых) часто назначают внутрисуставные инъекции. Для внутрисуставных инъекций используют кортикостероиды, гиалуроновую кислоты, плазму крови, хондропротекторы и т.д.

Внутрисуставные инъекции с кортикостероидами

Кортикостероидные инъекции обладают противовоспалительным действием, благодаря которому уходит боль, снимается отёк. Обычно пациенты чувствуют облегчение сразу после введения инъекции. Однако не следует оценивать кортикостероиды как единственный метод лечения артроза. Как правило, кортикостероидные инъекции назначаются в совокупности с другими лечебными процедурами.

О чём следует помнить:


    • Между инъекциями должен быть перерыв 7-10 дней. За это время лекарство покажет свою эффективность, по которой можно будет определить, нужно ли повторить процедуру.
    • Как правило, курс состоит из 2-3 инъекций в полость сустава. Курс проводится не чаще одного раза в год.

    Внутрисуставные инъекции с гиалуроновой кислотой

    Внутрисуставные инъекции с гиалуроновой кислотой эффективны по 2 причинам: они не только уменьшают болевой синдром, но и способствуют лечению сустава.

    Это объясняется тем, что между поверхностями хряща имеется суставная жидкость, которая защищает хрящи от истирания и выполняет амортизационную функцию. 

    Когда появляется артроз, количество жидкости резко уменьшается, что приводит к нарушению работы сустава. Инъекции гиалуроновой кислоты решают эту проблему и восстанавливают работоспособность сустава. Кроме того, гиалуроновая кислота способствует выработке естественной гиалуроновой кислоты.

    Курс лечения состоит из 3-5 процедур с интервалом в 7 дней в зависимости от введённого препарата. Иногда нужна всего одна инъекция высококонцентрированной гиалуроновой кислоты.


    В медицинском центре «Доктор Ост» внутрисуставные инъекции проводят высококвалифицированные врачи. Также в клинике применяются другие современные методики лечения.

    PRP-терапия при болях в суставах

    PRP-терапия – новая услуга для лечения суставов в Medicīnas centrs ARS. Это терапия фактором роста или обогащенной тромбоцитами плазмой.    

    Травматолог-ортопед Medicīnas centrs ARS Др. Янис ДОБЕЛНИЕКС знакомит с новыми возможностями.

    Какие можно облегчить боли в суставе?

    К сожалению, с течением времени наша костно-суставная система стареет, изнашивается и деформируется в коленных, тазобедренных суставах, что очень часто заканчивается протезированием сустава или инвалидностью. Изменения в суставах ограничивают диапазон движений, нашу активность и снижают качество жизни. Поэтому очень важно, чтобы суставы хорошо двигались – свободно и без боли.

    Чаще всего проблемы с суставами начинаются с изменений в суставных хрящах. Визуально они больше не выглядят как яйцо, сваренное вкрутую и красиво очищенное. Они стали мягкими, неровными, шершавыми, поэтому они больше не скользят. Также начинают ослабевать суставные сухожилия и возникает целый ряд проблем.

    Решения

    Для уменьшения боли и дискомфорта в коленном суставе имеется несколько вариантов решений:
    • Хондропротекторы, например, глюкозамин и другие препараты, которые улучшают обмен веществ в хрящах. Некоторым помогает очень хорошо, некоторым – совсем не помогает. Это природные пищевые добавки, безвредные для организма.
    • При сильных болях – можно сделать блокаду сустава, ввести кортикостероиды или гормональные препараты. Они быстро снимают боль и отёк, но не лечат причину. За один курс не рекомендуется делать более 3-4 инъекций.
    • Инъекции гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота выполняет роль лубриканта и одновременно вызывает в суставах положительные изменения. Она покрывает поверхность хрящей, таким образом снижая трение и облегчая выполнение движений. Для устойчивого эффекта инъекцию надо повторять раз в год. Однако это только временно улучшает состояние, но не лечит.
    • Инъекции фактора роста или обогащенной тромбоцитами плазмой – PRP-терапия. Этот уникальный метод даёт большие надежды на то, что фактор роста положительно повлияет на восстановление тканей хряща и сухожилий. В отличии от других инъекций, PRP лечит источник болей, поэтому зачастую этим методом удаётся устранить затянувшиеся боли и воспаления.

    Что такое

    PRP-терапия?

    PRPтерапия (Patelet Rich Plasma) – это использование плазмы, выделенной из крови пациента, для инъекций в больной сустав. Плазма содержит повышенное количество тромбоцитов, которые выделяют фактор роста, таким образом локально воздействуя на ткани организма и способствуя процессу заживления, регенерации и восстановления.

    Клинические исследования последних лет подтвердили практическую эффективность этого метода, поэтому его всё чаще используют в различных отраслях медицины – в микрохирургии, ортопедии, травматологии, гинекологии, урологии, эстетической медицине и пр.

    Безвредная альтернатива

    Инъекции плазмы не наносят вреда организму и не вызывают аллергических реакций, так как используется собственная кровь пациента. Этот метод позволяет естесственным образом стимулировать способность организма к самовосстановлению, снижать или полостью ликвидировать боли без хирургического вмешательства, без использования гормональных, химических препаратов или сильных лекарств. Локальные инъекции фактора роста способны найти именно то место, где образовалось воспаление или повреждение ткани. Они активизируют образование новых клеток и стимулируют восстановительные процессы в тканях.

    Для информации:

    PRP содержит примерно в 5-10 раз больший объём фактора роста, чем простая кровь.

    Выполнение процедуры

    Процедура длится примерно 20 минут. Это очень простая процедура – из вены пациента берут 20 мл крови и помещают в специальную центрифугу. В течении восьми минут центробежные силы отделяют плазму – желтоватую жидкость, в составе которой большое количество тромбоцитов, которые выделяют различные факторы роста. В шприц набирают плазму и сразу же делают инъекцию в сустав. Всё это выполняется за один приём и не требует от пациента длительного ожидания подготовки крови.

    Требуется ли предварительная подготовка?

    Особой предварительной подготовки не требуется. Процедуру не стоит выполнять при обострении болезни, если имеются какие-либо воспалительные процессы, плохое самочувствие или температура.  Стоит знать, что PRP инъекция не заменит собой обезболивающие препараты – её выполняют только тогда, когда устранены острые боли.

    Перед процедурой желательно правильно распланировать своё время. Нежелательно делать инъекцию, если сразу после этого предусмотрена интенсивная нагрузка, например, длительный переход, поездка на велосипеде и т.п.

    На следующий день после процедуры нежелательно прогреваться или выполнять другие манипуляции, которые могут повлиять на результат инъекции.

    Одну неделю после инъекции следует соблюдать бережный режим жизни, воздерживаясь от спортивной активности, которая нагружает больной сустав.

    Когда появляются результаты?

    После процедуры не может стать хуже, она только помогает! Многие пациенты почувствовали облегчение и положительные изменения уже через несколько дней, так как уменьшилось воспаление и боль. Но в основном это зависит от степени и объёма повреждения сустава. В любом случае ощущения другие, так как деформация может быть или в начальной стадии, или в средней или очень выраженной. Обычно состояние улучшается примерно в течении месяца.

    Достаточно ли одной инъекции?

    Обычно – да. Однако, некоторым пациентам рекомендуется сделать повторную инъекцию через 2-3 недели. Для устойчивого эффекта её можно делать один раз в год.

    Эту процедуру можно делать и в профилактических целях. Например, пациенту выполняют операцию на суставе для устранения какой-либо другой проблемы и врач видит, что суставные хрящи повреждены, поэтому он может рекомендовать сделать PRP инъекцию. Повреждения хряща также выявляются при выполнении рентгена и исследований магнитного резонанса, когда из-за боли проводится расширенная диагностика сустава.

    Для информации:

    PRP инъекции можно делать в плечевой, коленный, голеностопный, тазобедренный сустав или в суставы пальцев. Это помогает уменьшить боли при воспалении ахиллова сухожилия, при локте теннисиста или гольфиста и пр. Инъекция фактора роста иногда является хорошим решением в борьбе с хронической болью, когда испробованы все медикаменты и ничего не помогает.

    Болезненная ли процедура?

    Нет, так как в месте укола используется локальная анестезия. В полости сустава обезболивание не требуется, но чтобы попасть туда, иголке надо пройти сквозь кожу, жировой слой и суставную капсулу. Чтобы процедура не вызывала боли или дискомфорта, сначала в кожу вкалывают обезболивающие медикаменты и затем, сменив шприц, через ту же самую иглу вводят в сустав подготовленную плазму. Таким образом не требуется совершение нескольких уколов – желаемую цель можно достичь одним уколом.

    Процедура не рекомендуется:
    • беременным;
    • пациентам с сахарным диабетом;
    • при серьёзных заболеваниях иммунной системы.

    Прейскурант

     

    Медицинский центр в Туле – клиника Л-Мед

    – воспалительные поражения;
    – дистрофически–дегенеративные;
    – травматические (данную группу заболеваний наблюдают травматологи и ортопеды).

    1.Воспалительные поражения суставов.
    В комплексном лечении артритов, синовитов, энтезопатий, посттравматических болевых синдромов широко применяются локальные инъекции глюкокортикоидов (кеналог, дипроспан) оказывающие выраженный противовоспалительный и анальгезирующий эффекты.

    Данная методика является действенным вспомогательным, реже – основным средством лечения активных артритов, реактивных синовитов, периартритов, энтезитов, бурcитов, тендинитов и др. околосуставных воспалительных процессов различного генеза, исключая инфекционные. С помощью этого метода можно получить быстрый эффект: снять (уменьшить) местное воспаление и боль, восстановить (улучшить) функцию сустава (конечности). Как правило, после 1–2 инъекций позволяют существенно улучшить состояние больного.

    Внутрисуставное и околосуставное введение ГКС широко применяется при ведении артрологических больных с различными заболеваниями (ревматоидный артрит, артрозы с синовитом, периферические артриты при заболеваниях из группы серонегативных спондилоартритов, подагрический артрит, многочисленные периартикулярные синдромы и др). Использование данного метода позволяет существенно сокращать сроки производственной и/или бытовой нетрудоспособности у этой обширной категории пациентов. Вместе с тем необходимо иметь в виду, что общее число инъекций в один сустав (особенно у больных остеоартрозом) не должно превышать 3–4 в течение одного года из–за опасности прогрессирования деструктивных изменений хряща и субхондральной кости.

    2.Дистрофически-дегенеративные (остеоартроз).
    Постепенно с возрастом, после травм суставов и при ряде заболеваний суставов страдает хрящевая ткань сустава, развивается остеоартроз. Хрящ истончается, теряет упругость и эластичность, становится более подвержен разрушению. Это ведет к стойким болевым ощущениям в суставах при движении.

    Для лечения заболеваний, связанных с нарушением хрящевой ткани используются препараты хондропротекторы. Дословно переводится – защитники хряща. Действие препаратов направлено на укрепление структуры хрящевой ткани, повышении его упругости. Учитывая, что хрящ получает питательные вещества исключительно из суставной жидкости, то наиболее эффективным методом введения препаратов является внутрисуставное введение. Этим достигается максимально быстрое создание должной концентрации препарата в суставе.

    Хондропротекторы после введения в сустав оказывают более быстрый эффект, подчас заметный уже после 1 инъекции. Инъекции создают высокую концентрацию лекарства непосредственно в пострадавшем суставе, помогают работать хондропротекторам и часто используются совместно лекарства, улучшающие кровообращение и обмен веществ.

    Алфлутоп – инъекционный препарат натурального происхождения. Это биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы Килька (Sprattus sprattus sprattus), Мерланг черноморский (Odontogadus merlangus euxinus), Пузанок черноморский (Alosa tanaica nordmanni), Анчоус черноморский (Engraulis encrassicholus ponticus).

    Препарат регулирует обмен веществ в хрящевой ткани, состит из мукополисахаридов, хондроитин сульфата, аминокислот, пептидов, ионов натрия, калия, кальция, магния, железа, меди и цинка. Алфлутоп предотвращает разрушение макромолекулярных структур нормальных тканей, стимулирует процессы восстановления в интерстициальной ткани и ткани суставного хряща, что объясняет его обезболивающее действие.

    Противовоспалительное действие и регенерация тканей основаны на угнетение активности гиалуронидазы и нормализации биосинтеза гиалуроновой кислоты. Эти эффекты синергичны и обусловливают активацию процессов восстановления в тканях (в частности, восстановление обменных процессов в хрящевой ткани).

    Заместители внутрисуставной жидкости – препараты гиалуроновой кислоты (Синвиск, Гиастат, Остенил, Синокром, Ферматрон). Терапевтический эффект Гиалуроновой кислоты связан с “восполнением вязкости” внутрисуставной жидкости пораженного сустава. Кроме того, действие гиалуроновой кислоты базируется на эффекте “пускового механизма” – непосредственно восстанавливает способность сустава вырабатывать гиалуронат и, таким образом, возвращает его в состояние биохимического равновесия, которое сохраняется в течение нескольких месяцев. Как показывают накопленные клинические материалы, при применении препаратов гиалуроновой кислоты имеют место следующие моменты:

    1. восстанавливает синовиальное равновесие: повышает вязкость синовиальной жидкости;
    2. востанавливает ее смазывающие, ударопоглащающие и фильтрующие свойства;
    3. защищает суставной хрящ от механического и химического повреждения;
    4. восстанавливает защитное покрытие на внутренней поверхности сустава и повышает связывание свободных радикалов;
    5. воспаление синовиальной оболочки уменьшается и ее защитные функции восстанавливаются.

    Замедление разрушения суставного хряща в комплексе с процессами восстановления биохимического равновесия синовиальной жидкости приводят к быстрому снятию болевых симптомов и регрессу явлений ограниченной подвижности в суставе.

    Обычно для лечения гонартроза проводят от 3 до 5 инъекций гиалуроновой кислоты в каждый пораженный сустав. Инъекции делают с интервалом от 7 до 15 дней. Подобный курс проводят один раз в год: при гонартрозе I стадии на протяжении двух лет; при артрозе II стадии – на протяжении 2-3 лет; при артрозе III стадии – в течение 3-4 лет. И хотя препараты гиалуроновой кислоты пока довольно дорого стоят, но их применение позволило в буквальном смысле “поставить на ноги многих больных из тех, кого раньше, до появления этого препарата, однозначно пришлось бы оперировать. Что особенно актуально, учитывая стоимость операции на коленных суставах: применение этих препаратов даже на протяжении нескольких лет в любом случае и во всех смыслах обходится пациенту дешевле операции по эндопротезированию коленных суставов.

    Влияние внутрисуставной инъекции дипроспана в коленный сустав на уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом

    Eur J Rheumatol. 2018 июн; 5 (2): 96–99.

    , 1, 2 , 3 , 4 , 5 и 6

    Джордж Хабиб

    1 Ревматологическое отделение, больница Ланиадо, Нетания, Израиль

    2 Ревматологическая клиника, Назаретская больница, Израильский технологический институт, Школа медицины, Хайфа, Израиль

    Фади Хазин

    3 Отделение ортопедии, Медицинский центр Кармель, Хайфа, Израиль

    Фахед Сакас

    4 Отделение медицины, Медицинский центр Рамбам, Хайфа, Израиль

    Гериес Хаким

    5 Отделение ортопедии, Назаретская больница, Медицинский факультет Галлильского университета Бар-Илан, Израиль

    Сухейл Артул

    6 Отделение радиологии, Назаретская больница, Медицинский факультет Галлильского университета Бар-Илан, Израиль

    1 Ревматологическое отделение, больница Ланиадо, Нетания, Израиль

    2 Ревматологическая клиника, Назаретская больница, Медицинская школа Израильского технологического института, Хайфа, Израиль

    3 Отделение ортопедии, Медицинский центр Кармель, Хайфа, Израиль

    4 Отделение медицины, Медицинский центр Рамбам, Хайфа, Израиль

    5 Отделение ортопедии, Назаретская больница, Медицинский факультет Галлильского университета Бар-Илан, Израиль

    6 Отделение радиологии, Назаретская больница, Медицинский факультет Галлильского университета Бар-Илан, Израиль

    Автор, ответственный за переписку.Адрес для корреспонденции: Джордж Хабиб, отделение ревматологии, больница Ланиадо, Нетания, Израиль, и клиника ревматологии, больница Назарет, Медицинская школа Израильского технологического института, Хайфа, Израиль, электронная почта: [email protected]

    Получено 16 сентября 2017 г .; Принято в 2017 г. 6.

    © Авторское право Ассоциации медицинских исследований и образования 2018 г.

    Реферат

    Цель

    Оценить влияние внутрисуставной (IA) инъекции кортикостероидов (IACI) бетаметазон дипропионата / бетаметазона натрия фосфата (Дипроспан) на кровь уровни глюкозы у пациентов с диабетом

    Методы

    Пациентам с сахарным диабетом 2 типа и симптоматическим остеоартритом коленного сустава (ОАК), у которых медикаментозная терапия оказалась неэффективной, вводили 1 мл Дипроспан IACI (5 мг дипропионата бетаметазона + 2 мг фосфата бетаметазона натрия).Пациентов просили контролировать уровень глюкозы в крови до и через 2 часа после еды в течение 1 недели до и 12 дней после введения инъекции. Контрольной группе вводили IA инъекцию гиалуроновой кислоты.

    Результаты

    В исследование были включены двенадцать пациентов из группы Дипроспан и шесть из контрольной группы. У пациентов в группе Дипроспана был значительно повышен уровень глюкозы в крови со средним начальным и пиковым уровнями 187,5 мг% и 310 мг%, соответственно, при медиане 4 и 11.5 часов после IACI соответственно. Последний пиковый уровень наблюдался через 45 часов после IACI. В контрольной группе не было значительного повышения уровня глюкозы в крови.

    Заключение

    Дипроспан ИАКИ ассоциирован со значительным повышением уровня глюкозы в крови у всех больных диабетом с ОАК.

    Ключевые слова: Внутрисуставной, дипроспан, глюкоза в крови

    Введение

    Как сахарный диабет, так и остеоартрит коленного сустава (ОАК) относительно распространены среди населения в целом, особенно среди пожилых пациентов (1).Внутрисуставная (IA) инъекция кортикостероидов (IACI) – очень популярная процедура для уменьшения боли у пациентов с OAK (2). Обычно он используется после неудачи или неудовлетворительного ответа на обезболивающие и физиотерапию. Существуют разные препараты кортикостероидов ИА. Метилпреднизолона ацетат является самым популярным во всем мире, препараты бетаметазона популярны в Европе, а препараты триамцинолона популярны в Соединенных Штатах (3).

    IACI может быть связан с широким спектром системных эффектов (4–8).Эти эффекты отражают значительное количество стероидов, попадающих в кровоток из полости коленного сустава после IACI (9). Сообщений о влиянии IACI на уровень глюкозы у пациентов с диабетом немного (10–12). В этих исследованиях было показано, что IACI в коленном суставе у пациентов с симптоматической OAK ассоциируется со значительным повышением уровня глюкозы в крови у всех контролируемых пациентов с диабетом (10–12). Эти исследования включали метилпреднизолона ацетат (Depo-Medrol), триамцинолоны и бетаметазона ацетат / бетаметазон фосфат натрия (Celestone Chronodose) (10–12).В отличие от триамцинолонов и метилпреднизолона ацетата, после приема 1 мл Celestone Chronodose IACI (3 мг бетаметазона ацетата + 3 мг бетаметазона натрия фосфата) у всех пациентов наблюдалась однородная картина с резким повышением уровня глюкозы в крови в течение первого часа. Значительно повышенный уровень глюкозы в крови сохранялся в течение 2–3 дней. В группе Депо-Медрол наблюдалась совершенно разная картина между разными пациентами, и значительно повышенный уровень глюкозы сохранялся до 5 дней.Триамцинолоны, особенно гексацетонид триамцинолона, оказали более умеренное влияние на уровень глюкозы в крови.

    Бетаметазона дипропионат / бетаметазон натрия фосфат (Дипроспан) также является популярным депо-стероидным соединением. Однако 1 мл этого препарата содержит более низкую дозу быстродействующего соединения бетаметазона натрия фосфата и более высокую дозу соединения длительного действия бетаметазона дипропионат. Эта разница в составе может по-разному влиять на уровень глюкозы в крови.

    Методы

    Пациенты с сахарным диабетом 2 типа и уровнем гликированного гемоглобина (HbA1C) <7,5 в течение предыдущих 3 месяцев, как определено с помощью современных версий устройств для мониторинга уровня глюкозы в крови, и с болью в коленях из-за OAK в течение более 3 месяцев без достаточного ответа на медикаментозное лечение вводили 1 мл Дипроспана IACI (Shering-Plough, Бельгия) в коленный сустав (13). Пациентам было предложено контролировать уровень глюкозы в крови до и через 2 часа после завтрака, обеда и ужина через день в течение 1 недели до IACI и ежедневно в течение 5 дней и через день в течение 1 недели после IACI с использованием тех же устройств для мониторинга глюкозы. .Кроме того, пациентов просили задокументировать уровни глюкозы в крови через 1 час после IACI. До IACI все пациенты должны были пройти следующие анализы: биохимический анализ крови, общий анализ крови, тест на антинуклеарные антитела, тест на ревматоидный фактор, тест на С-реактивный белок, эссенциальную скорость оседания и рентген коленного сустава.

    Все инъекции вводили через 1 час после завтрака, пациенты находились в положении лежа на спине с прямыми ногами. Введение было выполнено с помощью иглы 23-G на медиальной стороне колена после местной очистки с использованием хлоргексидина и спрея этилхлорида в качестве местного анестетика.До IACI, максимальная аспирация жидкости из коленного сустава, если таковая была, предпринималась после введения иглы. Сразу после IACI пациентов попросили уйти и передвигаться в обычном режиме.

    После этого контролируемые пациенты с диабетом с симптоматической ОАК, которым предлагали 1 мл гиалуроновой кислоты (20 мг Суплазина, Биониче, Ирландия) по той же схеме, что и исследуемая группа, считались контрольной группой.

    Критерии исключения включали пациентов, которым вводили коленные инъекции любого типа, которые начали или прекратили любой тип противодиабетического лечения в течение предыдущих 3 месяцев, которые изменили свою противодиабетическую диету в течение предыдущего месяца, и которые начали или прекратили любой тип лечения, например в виде стероидов или тиазидов, которые могут влиять на метаболизм глюкозы.

    Для статистического анализа учитывалось значительное повышение уровня глюкозы в крови после инъекции IA, если уровень был выше, по крайней мере, на 2 стандартных отклонения, чем средний сопоставимый (относительно еды) уровень глюкозы до инъекции. U-критерий Манна-Уитни и точный критерий Фишера использовались для сравнения между непрерывными и категориальными параметрами, соответственно, эпидемиологических и клинических данных между двумя группами.

    Исследование было одобрено Хельсинкским комитетом больницы Назарета, и все пациенты подписали форму согласия.

    Результаты

    Пятнадцать и семь пациентов были набраны в группу Дипроспан и контрольную группу соответственно. Двенадцать пациентов из группы Дипроспана и шесть из контрольной группы завершили исследование. Ни один пациент не принимал или не отказывался от каких-либо лекарств, которые могли повлиять на уровень глюкозы в крови, и ни один пациент не сообщил о симптомах или признаках, указывающих на острую инфекцию.

    обобщает эпидемиологические и клинические параметры пациентов.

    Таблица 1

    Демографические и клинические параметры пациентов в разных группах

    9015
    Тип препарата Дипроспан HA p

    Параметр
    – Возраст, годы (медиана, диапазон) 48, 40–71 52, 46–59 0.651
    – Самка: самец 8: 4 4: 2 0,988
    – Продолжительность DM, лет (медиана, диапазон) 7, 2–14 6, 1– 17 0,725
    – Продолжительность симптомов со стороны коленного сустава, годы (медиана, диапазон) 6, 4–9 5, 2–8 0,264
    – Выпот в колене 3, 2– 5 3, 1–7 0,351
    – Классификация Келлгрена и Лоуренса 1.5 (0–3) 2 (0–3) 0,407
    – Уровни HbA1C (медиана, диапазон) 6,4, 6,1–6,8 6,2, 5,8–6,7 0,312
    – Только пероральное лечение гипогликемии 5 3 0,764
    – Диета только для DM 1 0 0,666
    – Только инсулин 1 1 1 1
    – Комбинированная терапия 3 2 0.737

    Не было значительных различий между эпидемиологическими и клиническими переменными пациента и контрольной группы. У большинства пациентов рентгенологические изменения были нормальными или умеренными.

    У всех пациентов в группе Дипроспана в нескольких случаях отмечалось значительное повышение уровня глюкозы в крови по сравнению с уровнями до инъекции (и). Однако пациенты, которым вводили гиалуроновую кислоту, не показали значительного повышения уровня глюкозы в крови, за исключением одного случая у двух пациентов: у одного пациента это произошло через 1 час после инъекции, а у второго пациента – на третий день (данные не показаны).В обоих случаях повышение уровня было очень незначительным.

    Уровни глюкозы в крови перед ужином до и после IACI

    BBDay0: Уровни глюкозы в крови перед ужином перед Дипроспаном IACI

    BBDay1: Уровни глюкозы в крови перед ужином в первый день после Дипроспана IACI

    BBDay2: Уровни глюкозы в крови перед ужином в День 2 после Дипроспана IACI

    BBDay3: уровни глюкозы в крови перед ужином на 3 день после Дипроспана IACI

    BBDay4: Уровни глюкозы в крови перед ужином на 4 день после Дипроспана IACI

    Таблица 2

    Временная зависимость уровней глюкозы после Дипроспана IACI

    Параметр Результат
    Среднее время до самого раннего значительного повышения уровня глюкозы, ч (диапазон) 4.75, (3–21)
    Медиана самого раннего значительного повышения уровня глюкозы, мг% (диапазон) 187,5, (128–326
    Среднее время до пика значительного повышения уровня глюкозы, ч (диапазон) 11,5 (3–33)
    Средние значимые пиковые уровни глюкозы, мг% (диапазон) 310 (227–328)
    Среднее время последнего значительного повышения уровня глюкозы, ч (диапазон) 45 ( 22–56)
    Медиана №случаев значительного повышения уровня глюкозы у каждого пациента (диапазон) 6 (5–8)
    Число пациентов со значительным клиническим ответом (%) 8 (~ 72%)

    Обсуждение

    Дипрозан IACI в коленном суставе ассоциировался со значительным повышением уровня глюкозы в крови у каждого пациента с диабетом с симптоматической ОАК, независимо от продолжительности и тяжести остеоартрита или продолжительности и типа лечения диабета.Повышение уровня глюкозы в крови в группе Дипроспана можно было отнести только к стероидам, поскольку в контрольной группе с внутривенной инъекцией гиалуроновой кислоты не было значительного повышения уровня глюкозы в крови, за исключением одного случая с предельными уровнями в двух. пациенты.

    Среднее количество случаев значительного повышения уровня глюкозы в крови составляло шесть, причем большинство из них наблюдались на 1-й день.

    Модель значительного повышения уровня глюкозы в крови, полученная в группе Дипроспана, ближе к той, которая наблюдалась после Celestone Chronodose IACI в коленном суставе.Однако есть некоторые различия, особенно во времени до значительного повышения уровня глюкозы в раннем возрасте: при применении Целестона это наблюдалось в течение первого часа у всех пациентов, тогда как при применении Дипроспана наблюдалась некоторая задержка, при которой у большинства пациентов это наблюдалось 3–5,5 ч после IACI. Самый ранний значительный рост уровня был отмечен через 21 час в одном исключительном случае.

    Пиковые уровни составляли примерно 300 мг%, и последнее значительное повышение уровня глюкозы наблюдалось через относительно короткий период времени: 1-3 дня.

    Следовательно, для пациентов с диабетом, которые являются кандидатами на ИАКИ, особенно когда рассматривается препарат бетаметазона, Дипроспан может быть лучшим выбором, чем Целестон Хронодоза, из-за постепенного повышения уровня глюкозы после Дипроспана ИАСИ. Другой аргумент, который может обеспечить преимущество его использования перед Celestone, – это более длительная продолжительность благоприятного эффекта с точки зрения обезболивания, согласно IACI (14).

    Основным ограничением данного исследования является небольшое количество пациентов.Однако последовательные результаты, полученные в обеих группах – Дипроспан или контрольной группе, подтверждают наши выводы.

    Сноски

    Одобрение комитета по этике: На это исследование было получено одобрение комитета по этике от комитета по этике Назаретской больницы.

    Информированное согласие: Письменное информированное согласие было получено от всех пациентов, участвовавших в этом исследовании.

    Экспертная оценка: Внешняя экспертная оценка.

    Вклад авторов: Концепция – G.H., F.K .; Дизайн – G.H., F.K., G.H., S.A .; Надзор G.H., F.S., F.K.,; Ресурсы – G.H., G.H., S.A .; Материалы – G.H., F.S ,. G.H., S.A .; Сбор и / или обработка данных – G.G.H., F.S., G.H., S.A .; Анализ и / или интерпретация – G.H., F.K., F.S., G.H., S.A .; Литературный поиск – G.H., F.K .; Написание рукописи – G.H., F.K., F.S., S.A .; Critical Review – G.H., F.K., F.S., G.H., S.A.

    Конфликт интересов: Авторы не заявляют о конфликте интересов.

    Раскрытие финансовой информации: Авторы заявили, что это исследование не получало финансовой поддержки.

    Ссылки

    1. Ван ден Буше Х., Коллер Д., Колонко Т., Хансен Х., Вегшайдер К., Гласке Г. и др. Какие хронические заболевания и сочетания болезней характерны для мультиморбидности у пожилых людей? Результаты перекрестного исследования претензий в Германии. BMC Public Health. 2011; 11: 101. DOI: 10.1186 / 1471-2458-11-101. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Беллами Н., Кэмпбелл Дж., Робинсон В., Джи Т., Борн Р., Уэллс Г. Внутрисуставной кортикостероид для лечения остеоартроза колена.Кокрановская база данных Syst Rev.2005; 2: CD005328. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005328. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Сентено Л. М., Мур М. Е.. Предпочтительные внутрисуставные кортикостероиды и связанная с ними практика; опрос членов Американского колледжа ревматологов. Arthritis Care Res. 1994; 7: 151–5. DOI: 10.1002 / art.17309. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Weitof T, Ronnblom L. Резорбция глюкокортикоидов и влияние на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось после внутрисуставной обработки колена у отдыхающих и подвижных пациентов.Ann Rheum Dis. 2006; 65: 955–7. DOI: 10.1136 / ard.2005.041525. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Гондве Дж. С., Дэвидсон Дж. Э., Ди Си, Силлс Дж., Клири АГ. Вторичный синдром Кушинга у детей с ювенильным идиопатическим артритом после внутрисуставного введения триамцинолона ацетонида. Ревматология (Оксфорд) 2005; 44: 1457–148. DOI: 10.1093 / ревматология / kei154. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Weitoft T, Larsson A, Saxne T., Ronnblom L. Изменения хрящевых и костных маркеров после внутрисуставного лечения глюкокортикоидами с постинъекционным отдыхом и без него у пациентов с ревматоидным артритом.Ann Rheum Dis. 2005; 64: 1750–3. DOI: 10.1136 / ard.2004.035022. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Гладман Д.Д., Бомбардье С. Серповидноклеточный кризис после внутрисуставной стероидной терапии ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит. 1987. 30: 1065–8. DOI: 10.1002 / art.1780300916. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Стир Дж. Х., Ма Д. Т., Дуси Л., Гарас Г., Педерсен К. Э., Джойс Д. А.. Измененный трафик лейкоцитов и подавление высвобождения альфа-фактора некроза опухоли из моноцитов периферической крови после внутрисуставного лечения глюкокортикоидами.Ann Rheum Dis. 1998. 57: 732–7. DOI: 10.1136 / ard.57.12.732. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Gless KH, Klee HR, Vecsei P, Weber M, Haack D, Lichtwakd K. Концентрация в плазме и системный эффект бетаметазона после внутрисуставной инъекции. Disch Med Wschr. 1981; 106: 704–7. DOI: 10,1055 / с-2008-1070385. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Хабиб Г., Башир М., Джаббур А. Повышенные уровни глюкозы в крови после внутрисуставной инъекции метилпреднизолона ацетата у контролируемых пациентов с диабетом с симптоматическим остеоартритом коленного сустава.ARD. 2008; 67: 1790–1. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хабиб Г.С., Миари В. Влияние внутрисуставных препаратов триамцинолона на уровень глюкозы в крови у пациентов с диабетом. Контролируемое исследование. J Clin Rheum. 2011; 17: 302–5. DOI: 10.1097 / RHU.0b013e31822acd7c. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Хабиб Г.С., Сафиа А. Влияние внутрисуставной стероидной инъекции бетаметазона ацетата / бетаметазона натрия фосфата на уровни глюкозы в крови у контролируемых диабетических пациентов с симптоматическим остеоартритом коленного сустава.Clin Rheum. 2009. 28: 85–7. DOI: 10.1007 / s10067-008-1023-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Альтман Р., Аш Э., Блох Д., Боле Г., Боренштейн Д., Брандт К. и др. Разработка критериев классификации и отчетности по остеоартриту. Классификация остеоартроза коленного сустава. Комитет по диагностическим и терапевтическим критериям Американской ассоциации ревматизма. Rheum артрита. 1986; 29: 1039–49. DOI: 10.1002 / art.17802

    . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Husby G, Kass E, Sponqsveen KL.Сравнительное двойное слепое исследование внутрисуставных инъекций двух форм бетаметазона пролонгированного действия. Scand J Rheumatol. 1975. 4: 118–20. DOI: 10.3109 / 0300974750

    39. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    Влияние внутрисуставной инъекции дипроспана в коленный сустав на уровень глюкозы в крови у пациентов с диабетом

    Eur J Rheumatol. 2018 июн; 5 (2): 96–99.

    , 1, 2 , 3 , 4 , 5 и 6

    Джордж Хабиб

    1 Ревматологическое отделение, больница Ланиадо, Нетания, Израиль

    2 Ревматологическая клиника, Назаретская больница, Израильский технологический институт, Школа медицины, Хайфа, Израиль

    Фади Хазин

    3 Отделение ортопедии, Медицинский центр Кармель, Хайфа, Израиль

    Фахед Сакас

    4 Отделение медицины, Медицинский центр Рамбам, Хайфа, Израиль

    Гериес Хаким

    5 Отделение ортопедии, Назаретская больница, Медицинский факультет Галлильского университета Бар-Илан, Израиль

    Сухейл Артул

    6 Отделение радиологии, Назаретская больница, Медицинский факультет Галлильского университета Бар-Илан, Израиль

    1 Ревматологическое отделение, больница Ланиадо, Нетания, Израиль

    2 Ревматологическая клиника, Назаретская больница, Медицинская школа Израильского технологического института, Хайфа, Израиль

    3 Отделение ортопедии, Медицинский центр Кармель, Хайфа, Израиль

    4 Отделение медицины, Медицинский центр Рамбам, Хайфа, Израиль

    5 Отделение ортопедии, Назаретская больница, Медицинский факультет Галлильского университета Бар-Илан, Израиль

    6 Отделение радиологии, Назаретская больница, Медицинский факультет Галлильского университета Бар-Илан, Израиль

    Автор, ответственный за переписку.Адрес для корреспонденции: Джордж Хабиб, отделение ревматологии, больница Ланиадо, Нетания, Израиль, и клиника ревматологии, больница Назарет, Медицинская школа Израильского технологического института, Хайфа, Израиль, электронная почта: [email protected]

    Получено 16 сентября 2017 г .; Принято в 2017 г. 6.

    © Авторское право Ассоциации медицинских исследований и образования 2018 г.

    Реферат

    Цель

    Оценить влияние внутрисуставной (IA) инъекции кортикостероидов (IACI) бетаметазон дипропионата / бетаметазона натрия фосфата (Дипроспан) на кровь уровни глюкозы у пациентов с диабетом

    Методы

    Пациентам с сахарным диабетом 2 типа и симптоматическим остеоартритом коленного сустава (ОАК), у которых медикаментозная терапия оказалась неэффективной, вводили 1 мл Дипроспан IACI (5 мг дипропионата бетаметазона + 2 мг фосфата бетаметазона натрия).Пациентов просили контролировать уровень глюкозы в крови до и через 2 часа после еды в течение 1 недели до и 12 дней после введения инъекции. Контрольной группе вводили IA инъекцию гиалуроновой кислоты.

    Результаты

    В исследование были включены двенадцать пациентов из группы Дипроспан и шесть из контрольной группы. У пациентов в группе Дипроспана был значительно повышен уровень глюкозы в крови со средним начальным и пиковым уровнями 187,5 мг% и 310 мг%, соответственно, при медиане 4 и 11.5 часов после IACI соответственно. Последний пиковый уровень наблюдался через 45 часов после IACI. В контрольной группе не было значительного повышения уровня глюкозы в крови.

    Заключение

    Дипроспан ИАКИ ассоциирован со значительным повышением уровня глюкозы в крови у всех больных диабетом с ОАК.

    Ключевые слова: Внутрисуставной, дипроспан, глюкоза в крови

    Введение

    Как сахарный диабет, так и остеоартрит коленного сустава (ОАК) относительно распространены среди населения в целом, особенно среди пожилых пациентов (1).Внутрисуставная (IA) инъекция кортикостероидов (IACI) – очень популярная процедура для уменьшения боли у пациентов с OAK (2). Обычно он используется после неудачи или неудовлетворительного ответа на обезболивающие и физиотерапию. Существуют разные препараты кортикостероидов ИА. Метилпреднизолона ацетат является самым популярным во всем мире, препараты бетаметазона популярны в Европе, а препараты триамцинолона популярны в Соединенных Штатах (3).

    IACI может быть связан с широким спектром системных эффектов (4–8).Эти эффекты отражают значительное количество стероидов, попадающих в кровоток из полости коленного сустава после IACI (9). Сообщений о влиянии IACI на уровень глюкозы у пациентов с диабетом немного (10–12). В этих исследованиях было показано, что IACI в коленном суставе у пациентов с симптоматической OAK ассоциируется со значительным повышением уровня глюкозы в крови у всех контролируемых пациентов с диабетом (10–12). Эти исследования включали метилпреднизолона ацетат (Depo-Medrol), триамцинолоны и бетаметазона ацетат / бетаметазон фосфат натрия (Celestone Chronodose) (10–12).В отличие от триамцинолонов и метилпреднизолона ацетата, после приема 1 мл Celestone Chronodose IACI (3 мг бетаметазона ацетата + 3 мг бетаметазона натрия фосфата) у всех пациентов наблюдалась однородная картина с резким повышением уровня глюкозы в крови в течение первого часа. Значительно повышенный уровень глюкозы в крови сохранялся в течение 2–3 дней. В группе Депо-Медрол наблюдалась совершенно разная картина между разными пациентами, и значительно повышенный уровень глюкозы сохранялся до 5 дней.Триамцинолоны, особенно гексацетонид триамцинолона, оказали более умеренное влияние на уровень глюкозы в крови.

    Бетаметазона дипропионат / бетаметазон натрия фосфат (Дипроспан) также является популярным депо-стероидным соединением. Однако 1 мл этого препарата содержит более низкую дозу быстродействующего соединения бетаметазона натрия фосфата и более высокую дозу соединения длительного действия бетаметазона дипропионат. Эта разница в составе может по-разному влиять на уровень глюкозы в крови.

    Методы

    Пациенты с сахарным диабетом 2 типа и уровнем гликированного гемоглобина (HbA1C) <7,5 в течение предыдущих 3 месяцев, как определено с помощью современных версий устройств для мониторинга уровня глюкозы в крови, и с болью в коленях из-за OAK в течение более 3 месяцев без достаточного ответа на медикаментозное лечение вводили 1 мл Дипроспана IACI (Shering-Plough, Бельгия) в коленный сустав (13). Пациентам было предложено контролировать уровень глюкозы в крови до и через 2 часа после завтрака, обеда и ужина через день в течение 1 недели до IACI и ежедневно в течение 5 дней и через день в течение 1 недели после IACI с использованием тех же устройств для мониторинга глюкозы. .Кроме того, пациентов просили задокументировать уровни глюкозы в крови через 1 час после IACI. До IACI все пациенты должны были пройти следующие анализы: биохимический анализ крови, общий анализ крови, тест на антинуклеарные антитела, тест на ревматоидный фактор, тест на С-реактивный белок, эссенциальную скорость оседания и рентген коленного сустава.

    Все инъекции вводили через 1 час после завтрака, пациенты находились в положении лежа на спине с прямыми ногами. Введение было выполнено с помощью иглы 23-G на медиальной стороне колена после местной очистки с использованием хлоргексидина и спрея этилхлорида в качестве местного анестетика.До IACI, максимальная аспирация жидкости из коленного сустава, если таковая была, предпринималась после введения иглы. Сразу после IACI пациентов попросили уйти и передвигаться в обычном режиме.

    После этого контролируемые пациенты с диабетом с симптоматической ОАК, которым предлагали 1 мл гиалуроновой кислоты (20 мг Суплазина, Биониче, Ирландия) по той же схеме, что и исследуемая группа, считались контрольной группой.

    Критерии исключения включали пациентов, которым вводили коленные инъекции любого типа, которые начали или прекратили любой тип противодиабетического лечения в течение предыдущих 3 месяцев, которые изменили свою противодиабетическую диету в течение предыдущего месяца, и которые начали или прекратили любой тип лечения, например в виде стероидов или тиазидов, которые могут влиять на метаболизм глюкозы.

    Для статистического анализа учитывалось значительное повышение уровня глюкозы в крови после инъекции IA, если уровень был выше, по крайней мере, на 2 стандартных отклонения, чем средний сопоставимый (относительно еды) уровень глюкозы до инъекции. U-критерий Манна-Уитни и точный критерий Фишера использовались для сравнения между непрерывными и категориальными параметрами, соответственно, эпидемиологических и клинических данных между двумя группами.

    Исследование было одобрено Хельсинкским комитетом больницы Назарета, и все пациенты подписали форму согласия.

    Результаты

    Пятнадцать и семь пациентов были набраны в группу Дипроспан и контрольную группу соответственно. Двенадцать пациентов из группы Дипроспана и шесть из контрольной группы завершили исследование. Ни один пациент не принимал или не отказывался от каких-либо лекарств, которые могли повлиять на уровень глюкозы в крови, и ни один пациент не сообщил о симптомах или признаках, указывающих на острую инфекцию.

    обобщает эпидемиологические и клинические параметры пациентов.

    Таблица 1

    Демографические и клинические параметры пациентов в разных группах

    9015
    Тип препарата Дипроспан HA p

    Параметр
    – Возраст, годы (медиана, диапазон) 48, 40–71 52, 46–59 0.651
    – Самка: самец 8: 4 4: 2 0,988
    – Продолжительность DM, лет (медиана, диапазон) 7, 2–14 6, 1– 17 0,725
    – Продолжительность симптомов со стороны коленного сустава, годы (медиана, диапазон) 6, 4–9 5, 2–8 0,264
    – Выпот в колене 3, 2– 5 3, 1–7 0,351
    – Классификация Келлгрена и Лоуренса 1.5 (0–3) 2 (0–3) 0,407
    – Уровни HbA1C (медиана, диапазон) 6,4, 6,1–6,8 6,2, 5,8–6,7 0,312
    – Только пероральное лечение гипогликемии 5 3 0,764
    – Диета только для DM 1 0 0,666
    – Только инсулин 1 1 1 1
    – Комбинированная терапия 3 2 0.737

    Не было значительных различий между эпидемиологическими и клиническими переменными пациента и контрольной группы. У большинства пациентов рентгенологические изменения были нормальными или умеренными.

    У всех пациентов в группе Дипроспана в нескольких случаях отмечалось значительное повышение уровня глюкозы в крови по сравнению с уровнями до инъекции (и). Однако пациенты, которым вводили гиалуроновую кислоту, не показали значительного повышения уровня глюкозы в крови, за исключением одного случая у двух пациентов: у одного пациента это произошло через 1 час после инъекции, а у второго пациента – на третий день (данные не показаны).В обоих случаях повышение уровня было очень незначительным.

    Уровни глюкозы в крови перед ужином до и после IACI

    BBDay0: Уровни глюкозы в крови перед ужином перед Дипроспаном IACI

    BBDay1: Уровни глюкозы в крови перед ужином в первый день после Дипроспана IACI

    BBDay2: Уровни глюкозы в крови перед ужином в День 2 после Дипроспана IACI

    BBDay3: уровни глюкозы в крови перед ужином на 3 день после Дипроспана IACI

    BBDay4: Уровни глюкозы в крови перед ужином на 4 день после Дипроспана IACI

    Таблица 2

    Временная зависимость уровней глюкозы после Дипроспана IACI

    Параметр Результат
    Среднее время до самого раннего значительного повышения уровня глюкозы, ч (диапазон) 4.75, (3–21)
    Медиана самого раннего значительного повышения уровня глюкозы, мг% (диапазон) 187,5, (128–326
    Среднее время до пика значительного повышения уровня глюкозы, ч (диапазон) 11,5 (3–33)
    Средние значимые пиковые уровни глюкозы, мг% (диапазон) 310 (227–328)
    Среднее время последнего значительного повышения уровня глюкозы, ч (диапазон) 45 ( 22–56)
    Медиана №случаев значительного повышения уровня глюкозы у каждого пациента (диапазон) 6 (5–8)
    Число пациентов со значительным клиническим ответом (%) 8 (~ 72%)

    Обсуждение

    Дипрозан IACI в коленном суставе ассоциировался со значительным повышением уровня глюкозы в крови у каждого пациента с диабетом с симптоматической ОАК, независимо от продолжительности и тяжести остеоартрита или продолжительности и типа лечения диабета.Повышение уровня глюкозы в крови в группе Дипроспана можно было отнести только к стероидам, поскольку в контрольной группе с внутривенной инъекцией гиалуроновой кислоты не было значительного повышения уровня глюкозы в крови, за исключением одного случая с предельными уровнями в двух. пациенты.

    Среднее количество случаев значительного повышения уровня глюкозы в крови составляло шесть, причем большинство из них наблюдались на 1-й день.

    Модель значительного повышения уровня глюкозы в крови, полученная в группе Дипроспана, ближе к той, которая наблюдалась после Celestone Chronodose IACI в коленном суставе.Однако есть некоторые различия, особенно во времени до значительного повышения уровня глюкозы в раннем возрасте: при применении Целестона это наблюдалось в течение первого часа у всех пациентов, тогда как при применении Дипроспана наблюдалась некоторая задержка, при которой у большинства пациентов это наблюдалось 3–5,5 ч после IACI. Самый ранний значительный рост уровня был отмечен через 21 час в одном исключительном случае.

    Пиковые уровни составляли примерно 300 мг%, и последнее значительное повышение уровня глюкозы наблюдалось через относительно короткий период времени: 1-3 дня.

    Следовательно, для пациентов с диабетом, которые являются кандидатами на ИАКИ, особенно когда рассматривается препарат бетаметазона, Дипроспан может быть лучшим выбором, чем Целестон Хронодоза, из-за постепенного повышения уровня глюкозы после Дипроспана ИАСИ. Другой аргумент, который может обеспечить преимущество его использования перед Celestone, – это более длительная продолжительность благоприятного эффекта с точки зрения обезболивания, согласно IACI (14).

    Основным ограничением данного исследования является небольшое количество пациентов.Однако последовательные результаты, полученные в обеих группах – Дипроспан или контрольной группе, подтверждают наши выводы.

    Сноски

    Одобрение комитета по этике: На это исследование было получено одобрение комитета по этике от комитета по этике Назаретской больницы.

    Информированное согласие: Письменное информированное согласие было получено от всех пациентов, участвовавших в этом исследовании.

    Экспертная оценка: Внешняя экспертная оценка.

    Вклад авторов: Концепция – G.H., F.K .; Дизайн – G.H., F.K., G.H., S.A .; Надзор G.H., F.S., F.K.,; Ресурсы – G.H., G.H., S.A .; Материалы – G.H., F.S ,. G.H., S.A .; Сбор и / или обработка данных – G.G.H., F.S., G.H., S.A .; Анализ и / или интерпретация – G.H., F.K., F.S., G.H., S.A .; Литературный поиск – G.H., F.K .; Написание рукописи – G.H., F.K., F.S., S.A .; Critical Review – G.H., F.K., F.S., G.H., S.A.

    Конфликт интересов: Авторы не заявляют о конфликте интересов.

    Раскрытие финансовой информации: Авторы заявили, что это исследование не получало финансовой поддержки.

    Ссылки

    1. Ван ден Буше Х., Коллер Д., Колонко Т., Хансен Х., Вегшайдер К., Гласке Г. и др. Какие хронические заболевания и сочетания болезней характерны для мультиморбидности у пожилых людей? Результаты перекрестного исследования претензий в Германии. BMC Public Health. 2011; 11: 101. DOI: 10.1186 / 1471-2458-11-101. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Беллами Н., Кэмпбелл Дж., Робинсон В., Джи Т., Борн Р., Уэллс Г. Внутрисуставной кортикостероид для лечения остеоартроза колена.Кокрановская база данных Syst Rev.2005; 2: CD005328. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005328. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Сентено Л. М., Мур М. Е.. Предпочтительные внутрисуставные кортикостероиды и связанная с ними практика; опрос членов Американского колледжа ревматологов. Arthritis Care Res. 1994; 7: 151–5. DOI: 10.1002 / art.17309. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Weitof T, Ronnblom L. Резорбция глюкокортикоидов и влияние на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось после внутрисуставной обработки колена у отдыхающих и подвижных пациентов.Ann Rheum Dis. 2006; 65: 955–7. DOI: 10.1136 / ard.2005.041525. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Гондве Дж. С., Дэвидсон Дж. Э., Ди Си, Силлс Дж., Клири АГ. Вторичный синдром Кушинга у детей с ювенильным идиопатическим артритом после внутрисуставного введения триамцинолона ацетонида. Ревматология (Оксфорд) 2005; 44: 1457–148. DOI: 10.1093 / ревматология / kei154. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Weitoft T, Larsson A, Saxne T., Ronnblom L. Изменения хрящевых и костных маркеров после внутрисуставного лечения глюкокортикоидами с постинъекционным отдыхом и без него у пациентов с ревматоидным артритом.Ann Rheum Dis. 2005; 64: 1750–3. DOI: 10.1136 / ard.2004.035022. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Гладман Д.Д., Бомбардье С. Серповидноклеточный кризис после внутрисуставной стероидной терапии ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит. 1987. 30: 1065–8. DOI: 10.1002 / art.1780300916. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Стир Дж. Х., Ма Д. Т., Дуси Л., Гарас Г., Педерсен К. Э., Джойс Д. А.. Измененный трафик лейкоцитов и подавление высвобождения альфа-фактора некроза опухоли из моноцитов периферической крови после внутрисуставного лечения глюкокортикоидами.Ann Rheum Dis. 1998. 57: 732–7. DOI: 10.1136 / ard.57.12.732. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Gless KH, Klee HR, Vecsei P, Weber M, Haack D, Lichtwakd K. Концентрация в плазме и системный эффект бетаметазона после внутрисуставной инъекции. Disch Med Wschr. 1981; 106: 704–7. DOI: 10,1055 / с-2008-1070385. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Хабиб Г., Башир М., Джаббур А. Повышенные уровни глюкозы в крови после внутрисуставной инъекции метилпреднизолона ацетата у контролируемых пациентов с диабетом с симптоматическим остеоартритом коленного сустава.ARD. 2008; 67: 1790–1. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хабиб Г.С., Миари В. Влияние внутрисуставных препаратов триамцинолона на уровень глюкозы в крови у пациентов с диабетом. Контролируемое исследование. J Clin Rheum. 2011; 17: 302–5. DOI: 10.1097 / RHU.0b013e31822acd7c. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Хабиб Г.С., Сафиа А. Влияние внутрисуставной стероидной инъекции бетаметазона ацетата / бетаметазона натрия фосфата на уровни глюкозы в крови у контролируемых диабетических пациентов с симптоматическим остеоартритом коленного сустава.Clin Rheum. 2009. 28: 85–7. DOI: 10.1007 / s10067-008-1023-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Альтман Р., Аш Э., Блох Д., Боле Г., Боренштейн Д., Брандт К. и др. Разработка критериев классификации и отчетности по остеоартриту. Классификация остеоартроза коленного сустава. Комитет по диагностическим и терапевтическим критериям Американской ассоциации ревматизма. Rheum артрита. 1986; 29: 1039–49. DOI: 10.1002 / art.17802

    . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Husby G, Kass E, Sponqsveen KL.Сравнительное двойное слепое исследование внутрисуставных инъекций двух форм бетаметазона пролонгированного действия. Scand J Rheumatol. 1975. 4: 118–20. DOI: 10.3109 / 0300974750

    39. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    Влияние внутрисуставной инъекции дипроспана в коленный сустав на уровень глюкозы в крови у пациентов с диабетом

    Eur J Rheumatol. 2018 июн; 5 (2): 96–99.

    , 1, 2 , 3 , 4 , 5 и 6

    Джордж Хабиб

    1 Ревматологическое отделение, больница Ланиадо, Нетания, Израиль

    2 Ревматологическая клиника, Назаретская больница, Израильский технологический институт, Школа медицины, Хайфа, Израиль

    Фади Хазин

    3 Отделение ортопедии, Медицинский центр Кармель, Хайфа, Израиль

    Фахед Сакас

    4 Отделение медицины, Медицинский центр Рамбам, Хайфа, Израиль

    Гериес Хаким

    5 Отделение ортопедии, Назаретская больница, Медицинский факультет Галлильского университета Бар-Илан, Израиль

    Сухейл Артул

    6 Отделение радиологии, Назаретская больница, Медицинский факультет Галлильского университета Бар-Илан, Израиль

    1 Ревматологическое отделение, больница Ланиадо, Нетания, Израиль

    2 Ревматологическая клиника, Назаретская больница, Медицинская школа Израильского технологического института, Хайфа, Израиль

    3 Отделение ортопедии, Медицинский центр Кармель, Хайфа, Израиль

    4 Отделение медицины, Медицинский центр Рамбам, Хайфа, Израиль

    5 Отделение ортопедии, Назаретская больница, Медицинский факультет Галлильского университета Бар-Илан, Израиль

    6 Отделение радиологии, Назаретская больница, Медицинский факультет Галлильского университета Бар-Илан, Израиль

    Автор, ответственный за переписку.Адрес для корреспонденции: Джордж Хабиб, отделение ревматологии, больница Ланиадо, Нетания, Израиль, и клиника ревматологии, больница Назарет, Медицинская школа Израильского технологического института, Хайфа, Израиль, электронная почта: [email protected]

    Получено 16 сентября 2017 г .; Принято в 2017 г. 6.

    © Авторское право Ассоциации медицинских исследований и образования 2018 г.

    Реферат

    Цель

    Оценить влияние внутрисуставной (IA) инъекции кортикостероидов (IACI) бетаметазон дипропионата / бетаметазона натрия фосфата (Дипроспан) на кровь уровни глюкозы у пациентов с диабетом

    Методы

    Пациентам с сахарным диабетом 2 типа и симптоматическим остеоартритом коленного сустава (ОАК), у которых медикаментозная терапия оказалась неэффективной, вводили 1 мл Дипроспан IACI (5 мг дипропионата бетаметазона + 2 мг фосфата бетаметазона натрия).Пациентов просили контролировать уровень глюкозы в крови до и через 2 часа после еды в течение 1 недели до и 12 дней после введения инъекции. Контрольной группе вводили IA инъекцию гиалуроновой кислоты.

    Результаты

    В исследование были включены двенадцать пациентов из группы Дипроспан и шесть из контрольной группы. У пациентов в группе Дипроспана был значительно повышен уровень глюкозы в крови со средним начальным и пиковым уровнями 187,5 мг% и 310 мг%, соответственно, при медиане 4 и 11.5 часов после IACI соответственно. Последний пиковый уровень наблюдался через 45 часов после IACI. В контрольной группе не было значительного повышения уровня глюкозы в крови.

    Заключение

    Дипроспан ИАКИ ассоциирован со значительным повышением уровня глюкозы в крови у всех больных диабетом с ОАК.

    Ключевые слова: Внутрисуставной, дипроспан, глюкоза в крови

    Введение

    Как сахарный диабет, так и остеоартрит коленного сустава (ОАК) относительно распространены среди населения в целом, особенно среди пожилых пациентов (1).Внутрисуставная (IA) инъекция кортикостероидов (IACI) – очень популярная процедура для уменьшения боли у пациентов с OAK (2). Обычно он используется после неудачи или неудовлетворительного ответа на обезболивающие и физиотерапию. Существуют разные препараты кортикостероидов ИА. Метилпреднизолона ацетат является самым популярным во всем мире, препараты бетаметазона популярны в Европе, а препараты триамцинолона популярны в Соединенных Штатах (3).

    IACI может быть связан с широким спектром системных эффектов (4–8).Эти эффекты отражают значительное количество стероидов, попадающих в кровоток из полости коленного сустава после IACI (9). Сообщений о влиянии IACI на уровень глюкозы у пациентов с диабетом немного (10–12). В этих исследованиях было показано, что IACI в коленном суставе у пациентов с симптоматической OAK ассоциируется со значительным повышением уровня глюкозы в крови у всех контролируемых пациентов с диабетом (10–12). Эти исследования включали метилпреднизолона ацетат (Depo-Medrol), триамцинолоны и бетаметазона ацетат / бетаметазон фосфат натрия (Celestone Chronodose) (10–12).В отличие от триамцинолонов и метилпреднизолона ацетата, после приема 1 мл Celestone Chronodose IACI (3 мг бетаметазона ацетата + 3 мг бетаметазона натрия фосфата) у всех пациентов наблюдалась однородная картина с резким повышением уровня глюкозы в крови в течение первого часа. Значительно повышенный уровень глюкозы в крови сохранялся в течение 2–3 дней. В группе Депо-Медрол наблюдалась совершенно разная картина между разными пациентами, и значительно повышенный уровень глюкозы сохранялся до 5 дней.Триамцинолоны, особенно гексацетонид триамцинолона, оказали более умеренное влияние на уровень глюкозы в крови.

    Бетаметазона дипропионат / бетаметазон натрия фосфат (Дипроспан) также является популярным депо-стероидным соединением. Однако 1 мл этого препарата содержит более низкую дозу быстродействующего соединения бетаметазона натрия фосфата и более высокую дозу соединения длительного действия бетаметазона дипропионат. Эта разница в составе может по-разному влиять на уровень глюкозы в крови.

    Методы

    Пациенты с сахарным диабетом 2 типа и уровнем гликированного гемоглобина (HbA1C) <7,5 в течение предыдущих 3 месяцев, как определено с помощью современных версий устройств для мониторинга уровня глюкозы в крови, и с болью в коленях из-за OAK в течение более 3 месяцев без достаточного ответа на медикаментозное лечение вводили 1 мл Дипроспана IACI (Shering-Plough, Бельгия) в коленный сустав (13). Пациентам было предложено контролировать уровень глюкозы в крови до и через 2 часа после завтрака, обеда и ужина через день в течение 1 недели до IACI и ежедневно в течение 5 дней и через день в течение 1 недели после IACI с использованием тех же устройств для мониторинга глюкозы. .Кроме того, пациентов просили задокументировать уровни глюкозы в крови через 1 час после IACI. До IACI все пациенты должны были пройти следующие анализы: биохимический анализ крови, общий анализ крови, тест на антинуклеарные антитела, тест на ревматоидный фактор, тест на С-реактивный белок, эссенциальную скорость оседания и рентген коленного сустава.

    Все инъекции вводили через 1 час после завтрака, пациенты находились в положении лежа на спине с прямыми ногами. Введение было выполнено с помощью иглы 23-G на медиальной стороне колена после местной очистки с использованием хлоргексидина и спрея этилхлорида в качестве местного анестетика.До IACI, максимальная аспирация жидкости из коленного сустава, если таковая была, предпринималась после введения иглы. Сразу после IACI пациентов попросили уйти и передвигаться в обычном режиме.

    После этого контролируемые пациенты с диабетом с симптоматической ОАК, которым предлагали 1 мл гиалуроновой кислоты (20 мг Суплазина, Биониче, Ирландия) по той же схеме, что и исследуемая группа, считались контрольной группой.

    Критерии исключения включали пациентов, которым вводили коленные инъекции любого типа, которые начали или прекратили любой тип противодиабетического лечения в течение предыдущих 3 месяцев, которые изменили свою противодиабетическую диету в течение предыдущего месяца, и которые начали или прекратили любой тип лечения, например в виде стероидов или тиазидов, которые могут влиять на метаболизм глюкозы.

    Для статистического анализа учитывалось значительное повышение уровня глюкозы в крови после инъекции IA, если уровень был выше, по крайней мере, на 2 стандартных отклонения, чем средний сопоставимый (относительно еды) уровень глюкозы до инъекции. U-критерий Манна-Уитни и точный критерий Фишера использовались для сравнения между непрерывными и категориальными параметрами, соответственно, эпидемиологических и клинических данных между двумя группами.

    Исследование было одобрено Хельсинкским комитетом больницы Назарета, и все пациенты подписали форму согласия.

    Результаты

    Пятнадцать и семь пациентов были набраны в группу Дипроспан и контрольную группу соответственно. Двенадцать пациентов из группы Дипроспана и шесть из контрольной группы завершили исследование. Ни один пациент не принимал или не отказывался от каких-либо лекарств, которые могли повлиять на уровень глюкозы в крови, и ни один пациент не сообщил о симптомах или признаках, указывающих на острую инфекцию.

    обобщает эпидемиологические и клинические параметры пациентов.

    Таблица 1

    Демографические и клинические параметры пациентов в разных группах

    9015
    Тип препарата Дипроспан HA p

    Параметр
    – Возраст, годы (медиана, диапазон) 48, 40–71 52, 46–59 0.651
    – Самка: самец 8: 4 4: 2 0,988
    – Продолжительность DM, лет (медиана, диапазон) 7, 2–14 6, 1– 17 0,725
    – Продолжительность симптомов со стороны коленного сустава, годы (медиана, диапазон) 6, 4–9 5, 2–8 0,264
    – Выпот в колене 3, 2– 5 3, 1–7 0,351
    – Классификация Келлгрена и Лоуренса 1.5 (0–3) 2 (0–3) 0,407
    – Уровни HbA1C (медиана, диапазон) 6,4, 6,1–6,8 6,2, 5,8–6,7 0,312
    – Только пероральное лечение гипогликемии 5 3 0,764
    – Диета только для DM 1 0 0,666
    – Только инсулин 1 1 1 1
    – Комбинированная терапия 3 2 0.737

    Не было значительных различий между эпидемиологическими и клиническими переменными пациента и контрольной группы. У большинства пациентов рентгенологические изменения были нормальными или умеренными.

    У всех пациентов в группе Дипроспана в нескольких случаях отмечалось значительное повышение уровня глюкозы в крови по сравнению с уровнями до инъекции (и). Однако пациенты, которым вводили гиалуроновую кислоту, не показали значительного повышения уровня глюкозы в крови, за исключением одного случая у двух пациентов: у одного пациента это произошло через 1 час после инъекции, а у второго пациента – на третий день (данные не показаны).В обоих случаях повышение уровня было очень незначительным.

    Уровни глюкозы в крови перед ужином до и после IACI

    BBDay0: Уровни глюкозы в крови перед ужином перед Дипроспаном IACI

    BBDay1: Уровни глюкозы в крови перед ужином в первый день после Дипроспана IACI

    BBDay2: Уровни глюкозы в крови перед ужином в День 2 после Дипроспана IACI

    BBDay3: уровни глюкозы в крови перед ужином на 3 день после Дипроспана IACI

    BBDay4: Уровни глюкозы в крови перед ужином на 4 день после Дипроспана IACI

    Таблица 2

    Временная зависимость уровней глюкозы после Дипроспана IACI

    Параметр Результат
    Среднее время до самого раннего значительного повышения уровня глюкозы, ч (диапазон) 4.75, (3–21)
    Медиана самого раннего значительного повышения уровня глюкозы, мг% (диапазон) 187,5, (128–326
    Среднее время до пика значительного повышения уровня глюкозы, ч (диапазон) 11,5 (3–33)
    Средние значимые пиковые уровни глюкозы, мг% (диапазон) 310 (227–328)
    Среднее время последнего значительного повышения уровня глюкозы, ч (диапазон) 45 ( 22–56)
    Медиана №случаев значительного повышения уровня глюкозы у каждого пациента (диапазон) 6 (5–8)
    Число пациентов со значительным клиническим ответом (%) 8 (~ 72%)

    Обсуждение

    Дипрозан IACI в коленном суставе ассоциировался со значительным повышением уровня глюкозы в крови у каждого пациента с диабетом с симптоматической ОАК, независимо от продолжительности и тяжести остеоартрита или продолжительности и типа лечения диабета.Повышение уровня глюкозы в крови в группе Дипроспана можно было отнести только к стероидам, поскольку в контрольной группе с внутривенной инъекцией гиалуроновой кислоты не было значительного повышения уровня глюкозы в крови, за исключением одного случая с предельными уровнями в двух. пациенты.

    Среднее количество случаев значительного повышения уровня глюкозы в крови составляло шесть, причем большинство из них наблюдались на 1-й день.

    Модель значительного повышения уровня глюкозы в крови, полученная в группе Дипроспана, ближе к той, которая наблюдалась после Celestone Chronodose IACI в коленном суставе.Однако есть некоторые различия, особенно во времени до значительного повышения уровня глюкозы в раннем возрасте: при применении Целестона это наблюдалось в течение первого часа у всех пациентов, тогда как при применении Дипроспана наблюдалась некоторая задержка, при которой у большинства пациентов это наблюдалось 3–5,5 ч после IACI. Самый ранний значительный рост уровня был отмечен через 21 час в одном исключительном случае.

    Пиковые уровни составляли примерно 300 мг%, и последнее значительное повышение уровня глюкозы наблюдалось через относительно короткий период времени: 1-3 дня.

    Следовательно, для пациентов с диабетом, которые являются кандидатами на ИАКИ, особенно когда рассматривается препарат бетаметазона, Дипроспан может быть лучшим выбором, чем Целестон Хронодоза, из-за постепенного повышения уровня глюкозы после Дипроспана ИАСИ. Другой аргумент, который может обеспечить преимущество его использования перед Celestone, – это более длительная продолжительность благоприятного эффекта с точки зрения обезболивания, согласно IACI (14).

    Основным ограничением данного исследования является небольшое количество пациентов.Однако последовательные результаты, полученные в обеих группах – Дипроспан или контрольной группе, подтверждают наши выводы.

    Сноски

    Одобрение комитета по этике: На это исследование было получено одобрение комитета по этике от комитета по этике Назаретской больницы.

    Информированное согласие: Письменное информированное согласие было получено от всех пациентов, участвовавших в этом исследовании.

    Экспертная оценка: Внешняя экспертная оценка.

    Вклад авторов: Концепция – G.H., F.K .; Дизайн – G.H., F.K., G.H., S.A .; Надзор G.H., F.S., F.K.,; Ресурсы – G.H., G.H., S.A .; Материалы – G.H., F.S ,. G.H., S.A .; Сбор и / или обработка данных – G.G.H., F.S., G.H., S.A .; Анализ и / или интерпретация – G.H., F.K., F.S., G.H., S.A .; Литературный поиск – G.H., F.K .; Написание рукописи – G.H., F.K., F.S., S.A .; Critical Review – G.H., F.K., F.S., G.H., S.A.

    Конфликт интересов: Авторы не заявляют о конфликте интересов.

    Раскрытие финансовой информации: Авторы заявили, что это исследование не получало финансовой поддержки.

    Ссылки

    1. Ван ден Буше Х., Коллер Д., Колонко Т., Хансен Х., Вегшайдер К., Гласке Г. и др. Какие хронические заболевания и сочетания болезней характерны для мультиморбидности у пожилых людей? Результаты перекрестного исследования претензий в Германии. BMC Public Health. 2011; 11: 101. DOI: 10.1186 / 1471-2458-11-101. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Беллами Н., Кэмпбелл Дж., Робинсон В., Джи Т., Борн Р., Уэллс Г. Внутрисуставной кортикостероид для лечения остеоартроза колена.Кокрановская база данных Syst Rev.2005; 2: CD005328. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005328. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Сентено Л. М., Мур М. Е.. Предпочтительные внутрисуставные кортикостероиды и связанная с ними практика; опрос членов Американского колледжа ревматологов. Arthritis Care Res. 1994; 7: 151–5. DOI: 10.1002 / art.17309. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Weitof T, Ronnblom L. Резорбция глюкокортикоидов и влияние на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось после внутрисуставной обработки колена у отдыхающих и подвижных пациентов.Ann Rheum Dis. 2006; 65: 955–7. DOI: 10.1136 / ard.2005.041525. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Гондве Дж. С., Дэвидсон Дж. Э., Ди Си, Силлс Дж., Клири АГ. Вторичный синдром Кушинга у детей с ювенильным идиопатическим артритом после внутрисуставного введения триамцинолона ацетонида. Ревматология (Оксфорд) 2005; 44: 1457–148. DOI: 10.1093 / ревматология / kei154. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Weitoft T, Larsson A, Saxne T., Ronnblom L. Изменения хрящевых и костных маркеров после внутрисуставного лечения глюкокортикоидами с постинъекционным отдыхом и без него у пациентов с ревматоидным артритом.Ann Rheum Dis. 2005; 64: 1750–3. DOI: 10.1136 / ard.2004.035022. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Гладман Д.Д., Бомбардье С. Серповидноклеточный кризис после внутрисуставной стероидной терапии ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит. 1987. 30: 1065–8. DOI: 10.1002 / art.1780300916. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Стир Дж. Х., Ма Д. Т., Дуси Л., Гарас Г., Педерсен К. Э., Джойс Д. А.. Измененный трафик лейкоцитов и подавление высвобождения альфа-фактора некроза опухоли из моноцитов периферической крови после внутрисуставного лечения глюкокортикоидами.Ann Rheum Dis. 1998. 57: 732–7. DOI: 10.1136 / ard.57.12.732. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Gless KH, Klee HR, Vecsei P, Weber M, Haack D, Lichtwakd K. Концентрация в плазме и системный эффект бетаметазона после внутрисуставной инъекции. Disch Med Wschr. 1981; 106: 704–7. DOI: 10,1055 / с-2008-1070385. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Хабиб Г., Башир М., Джаббур А. Повышенные уровни глюкозы в крови после внутрисуставной инъекции метилпреднизолона ацетата у контролируемых пациентов с диабетом с симптоматическим остеоартритом коленного сустава.ARD. 2008; 67: 1790–1. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хабиб Г.С., Миари В. Влияние внутрисуставных препаратов триамцинолона на уровень глюкозы в крови у пациентов с диабетом. Контролируемое исследование. J Clin Rheum. 2011; 17: 302–5. DOI: 10.1097 / RHU.0b013e31822acd7c. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Хабиб Г.С., Сафиа А. Влияние внутрисуставной стероидной инъекции бетаметазона ацетата / бетаметазона натрия фосфата на уровни глюкозы в крови у контролируемых диабетических пациентов с симптоматическим остеоартритом коленного сустава.Clin Rheum. 2009. 28: 85–7. DOI: 10.1007 / s10067-008-1023-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Альтман Р., Аш Э., Блох Д., Боле Г., Боренштейн Д., Брандт К. и др. Разработка критериев классификации и отчетности по остеоартриту. Классификация остеоартроза коленного сустава. Комитет по диагностическим и терапевтическим критериям Американской ассоциации ревматизма. Rheum артрита. 1986; 29: 1039–49. DOI: 10.1002 / art.17802

    . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Husby G, Kass E, Sponqsveen KL.Сравнительное двойное слепое исследование внутрисуставных инъекций двух форм бетаметазона пролонгированного действия. Scand J Rheumatol. 1975. 4: 118–20. DOI: 10.3109 / 0300974750

    39. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    Внутрисуставных инъекций и инъекций мягких тканей, систематический обзор относительной эффективности различных кортикостероидов

  1. 1.

    Pemberton R (1935) Артрит и ревматоидные состояния. Их характер и лечение. Леа и Фебигер, Филадельфия

    Google Scholar

  2. 2.

    Ropes MW, Bauer W (1953) Изменения синовиальной жидкости при заболеваниях суставов. Издательство Гарвардского университета, Кембридж

    Google Scholar

  3. 3.

    Hollander JL (1951) Гидрокортизон и кортизон вводятся в суставы, пораженные артритом. Сравнительные эффекты и использование гидрокортизона в качестве местного противоартритного средства. JAMA 147: 1629

    CAS Статья Google Scholar

  4. 4.

    Холландер JL (1961) Интрасиновиальная кортикостероидная терапия: десятилетие использования.Bull Rheum Dis 11: 239

    CAS PubMed Google Scholar

  5. 5.

    Кендалл PH (1967) Триамцинолон гексацетонид. Новый кортикостероид для внутрисуставной терапии. Ann Phys Med 9 (2): 55–58

    CAS PubMed Google Scholar

  6. 6.

    Паде С. (1998) Внутрисуставная инъекция кортикостероидов при лечении детей с хроническим артритом. Arthritis Rheum 41: 1210–1214

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  7. 7.

    Шах Н., Льюис М. (2007) Адгезивный капсулит плеча: систематический обзор рандомизированных исследований с использованием множественных инъекций кортикостероидов. Br J Gen Pract 57 (541): 662–667

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  8. 8.

    Centeno LM, Moore ME (1994) Предпочтительные внутрисуставные кортикостероиды и связанная с ними практика: опрос членов Американского колледжа ревматологии. Arthritis Care Res 7: 151–155

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  9. 9.

    Hertzberger-ten Cate R, de Vries-van der Vlugt BCM, van Suijlekom-Smit LWA, Cats A (1991) Внутрисуставные стероиды при малосуставном ювенильном хроническом артрите, тип 1. Eur J Pediatr 150: 170–172

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  10. 10.

    Gaujoux-Viala C, Dougados M, Gossec L (2009) Эффективность и безопасность инъекций стероидов при тендините плеча и локтя: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Ann Rheum Dis 68: 1843–1849

    CAS PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

  11. 11.

    Валлен М.М., Гиллис Д. (2006) Внутрисуставные стероиды и шины / отдых для детей с ювенильным идиопатическим артритом и взрослых с ревматоидным артритом (Обзор). Кокрановская база данных Syst Rev (1)

  12. 12.

    Стивенс М.Б., Бейтлер А.И., О’Коннор Ф.Г. (2008) Скелетно-мышечные инъекции: обзор доказательств.Am Fam, врач 78 (8): 971–976

    PubMed Google Scholar

  13. 13.

    Arroll B, Goodyear-Smith F (2005) Инъекции кортикостероидов при болезненном плече: метаанализ. Br J Gen Pract 55: 224–228

    PubMed Central PubMed Google Scholar

  14. 14.

    Lavelle W, Lavelle ED, Lavelle L (2007) Внутрисуставные инъекции. Med Clin N Am 91: 241–250

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  15. 15.

    Фуртадо Р.Н., Оливейра Л.М., Натур Дж. (2005) Полиартикулярная инъекция кортикостероидов по сравнению с системным введением при лечении пациентов с ревматоидным артритом: рандомизированное контролируемое исследование. J Rheumatol 32 (9): 1691–1698

    CAS PubMed Google Scholar

  16. 16.

    Green S, Buchbinder R, Glazier R, Forbes A (1998) Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований вмешательств при болезненном плече: критерии отбора, оценка результатов и эффективность.BMJ 316: 354–360

    CAS PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

  17. 17.

    Buchbinder R, Green S, Youd JM (2003) Инъекции кортикостероидов при боли в плече. Кокрановская база данных Syst Rev (1)

  18. 18.

    Беллами Н., Кэмпбелл Дж, Робинсон В., Джи Т., Борн Р., Уэллс Г. (2006) Внутрисуставной кортикостероид для лечения остеоартрита коленного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev (2): 005328

  19. 19.

    Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, PRISMA Group (2009) P ссылается на R eporting I tems для S ystematic Reviews и M eta A анализов: PRISMA утверждение. PLoS Med 6 (6)

  20. 20.

    Mukhtyar C, Guillevin L, Cid MC, Dasgupta B, de Groot K, Gross W, Hauser T, Hellmich B, Jayne D, Kallenberg CG, Merkel PA, Raspe H, Salvarani C, Scott DG, Stegeman C, Watts R, Westman K, Witter J, Yazici H, Luqmani R, European Vasculitis Study Group (2009) Рекомендации EULAR по лечению первичного васкулита малых и средних сосудов.Ann Rheum Dis 68 (3): 310–317

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  21. 21.

    Bird HA, Ring EF, Bacon PA (1979) Термографическое и клиническое сравнение трех внутрисуставных стероидных препаратов при ревматоидном артрите. Ann Rheum Dis 38 (1): 36–39

    CAS PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

  22. 22.

    Ричи Д.М., Бойл Дж. А., Макиннес Дж. М., Ясани М.К., Далакос Т.Г., Гривсон П., Бьюкенен В.В. (1968) Клинические исследования с суставным индексом для оценки болезненности суставов у пациентов с ревматоидным артритом.Q J Med 147: 393–406

    Google Scholar

  23. 23.

    Pyne D, Ioannou Y, Mootoo R, Bhanji A (2004) Внутрисуставные стероиды при остеоартрите коленного сустава: сравнительное исследование гексацетонида триамцинолона и ацетата метилпреднизолона. Clin Rheumatol 23 (2): 116–120

    PubMed Статья Google Scholar

  24. 24.

    Lequesne M, Mery C, Samson M, Gerard P (1987) Индексы тяжести остеоартроза бедра и колена.Scand J Rheumatol 65S: 85–89

    Артикул Google Scholar

  25. 25.

    Chavez-Lopez MA, Navarro-Soltero LA, Rosas-Cabral A, Gallaga A, HuertaYanez G (2009) Сравнение метилпреднизолона и триамцинолона при болезненном плече с помощью инъекции под ультразвуковым контролем. Mod Rheumatol Japan Rheum Assoc 19 (2): 147–150

    CAS Статья Google Scholar

  26. 26.

    Thorpe P (1985) Внутрисуставной триамцинолона ацетонид и метилпреднизолона ацетат при артрите.Curr Ther Res Clin Exp 38 (3): 513–518

    Google Scholar

  27. 27.

    Зулиан Ф. (2004) Триамцинолона ацетонид и гексацетонид внутрисуставное лечение симметричных суставов при ювенильном идиопатическом артрите: двойное слепое исследование. Ревматология 43: 1288

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  28. 28.

    Giannini EH, Ruperto N, Ravelli A, Lovell DJ, Felson DT, Martini A (1997) Предварительное определение улучшения при ювенильном артрите.Rheum артрита 40: 1202

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  29. 29.

    Balogh Z, Ruzsonyi E (1987) Триамцинолон гексацетонид в сравнении с бетаметазоном. Двойное слепое сравнительное исследование долгосрочных эффектов внутрисуставных стероидов у пациентов с ювенильным хроническим артритом. Scand J Rheumatol Suppl 67: 80–82

    CAS PubMed Google Scholar

  30. 30.

    Wollstein R, Chaimsky G, Carlson L et al (2007) Оценка кратковременной боли после инъекции стероидов. Am J Orthop 36 (1): 128–131

    PubMed Google Scholar

  31. 31.

    Стивенс М.Б., Энтони И., Бейтлер А.И., О’Конор Ф.Г. (2008) Скелетно-мышечные инъекции: обзор доказательств. Am Fam, врач 78 (8): 971–976

    PubMed Google Scholar

  32. 32.

    Valtonen EJ (1981) Клиническое сравнение триамцинолона гексацетонида и бетаметоазона при лечении остеоартроза коленного сустава.Scand J Rheumatol Suppl 41: 2–5

    Google Scholar

  33. 33.

    Райт В., Чандлер Г. (1960) Внутрисуставная терапия при остеоартрите. Сравнение ацетата гидрокортизона и трет-бутилацетата гидрокортизона. Ann Rheum Dis 19: 257–261

    CAS PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

  34. 34.

    Derendorf H, Mollmann H, Gruner A (1986) Фармакокинетика и фармакодинамика суспензий глюкокортикоидов после внутрисуставного введения.Clin Pharmacol Ther 39: 313–317

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  35. 35.

    Попов В.В. (1989) Лечение гонартроза внутрисуставным введением препаратов. Клин Мед 67: 104–108

    CAS Google Scholar

  36. 36.

    Dernis E, Ruyssen-Witrand A, Mouterde G et al (2010) Использование глюкокортикоидов при ревматоидном артрите – практические методы терапии глюкокортикоидами: рекомендации для клинической практики, основанные на данных из литературы и мнениях экспертов.Костный сустав позвоночника 77 (5): 451–457

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  37. 37.

    Thomas E, van der Windt DA, Hay EM et al (2005) Два прагматических испытания лечения заболеваний плеча в первичной медико-санитарной помощи: обобщаемость, курс и прогностические показатели. Ann Rheum Dis 64 (7): 1056–1061

    CAS PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

  38. 38.

    Trepman E, Yeo SJ (1995) Безоперационное лечение синовита плюснефалангового сустава. Голеностопный сустав, внутр.16 (12): 771–777

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  39. 39.

    Bain L (1967) Парентеральное введение 6-метилпреднизолон-21-ацетата часть-1 внутрисуставной инъекции: сравнение с ацетатом гидрокортизона. Ann Intern Med 9 (2): 43–48

    CAS Google Scholar

  40. 40.

    Bain LS, Balch HW, Wetherly JM, Yeadon A (1972) Внутрисуставной гексацетонид триамцинолона: двойное слепое сравнение с метилпреднизолоном. Br J Clin Pract 26 (12): 559–561

    CAS PubMed Google Scholar

  41. 41.

    Балч Х.В., Гибсон Дж. М., Эль-Гобарей А.Ф., Бейн Л.С., Линч М.П. (1977) Повторные инъекции кортикостероидов в коленные суставы. Rheumatol Rehabil 16 (3): 137–140

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  42. 42.

    Bilka PJ (1967) Новый внутрисуставный стероид с пролонгированным противовоспалительным действием. Минн Мед 50 (4): 483–486

    CAS PubMed Google Scholar

  43. 43.

    Блит Т., Хантер Дж. А., Стирлинг А. (1994) Обезболивание ревматоидного колена после инъекции стероидов. Простое слепое сравнение сукцината гидрокортизона и ацетонида или гексацетонида триамцинолона. Br J Rheumatol 33 (5): 461–463

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  44. 44.

    Chandler GN, Wright V, Hartfall SJ (1958) Внутрисуставная терапия ревматоидного артрита: сравнение третичного бутилацетата гидрокортизона и ацетата гидрокортизона. Ланцет 2 (7048): 659–661

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  45. 45.

    Clark DD, Ricker JH, MacCollum MS (1973) Эффективность местной инъекции стероидов при лечении стенозирующего теновагинита. Plastic Reconstr Surg 51 (2): 179–180

    CAS Статья Google Scholar

  46. 46.

    Esselinckx W, Bacon P, Ring EFJ et al (1978) Термографическая оценка трех внутрисуставных аналогов преднизолона, применяемых при ревматоидном синовите. Br J Clin Parmac 5 (5): 447–451

    CAS Статья Google Scholar

  47. 47.

    Fleisch SB, Spindler KP, Lee DH (2007) Инъекции кортикостероидов при лечении триггерного пальца: систематический обзор уровня I и II. J Am Acad Orthop Surg 15 (3): 166–171

    PubMed Google Scholar

  48. 48.

    Flondell M, Hofer M, Bjork J, Atroshi I (2010) Местная инъекция стероидов для умеренно тяжелого идиопатического туннельного синдрома запястья: протокол рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования (NCT 00806871). BMC Musculoskelet Disord 11:76

    PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

  49. 49.

    Gialanella B (2012) Влияние кортикостероидов на разрыв вращательной манжеты плеча. Pain Med 12

  50. 50.

    Gokoglu F, Fndkoglu G, Yorgancoglu ZR, Okumus M, Ceceli E, Kocaoglu S (2005) Оценка ионофореза и местной инъекции кортикостероидов при лечении синдрома запястного канала.Am J Phys Med Rehabil 84 (2): 92–96

    PubMed Статья Google Scholar

  51. 51.

    Hollander JL, Jessar RA, Restifo RA et al (1961) Новый внутрисуставной эфир стероидов с большей эффективностью. Ревматоидный артрит 4: 422

    Google Scholar

  52. 52.

    Hong JY (2011) Сравнение высоких и низких доз кортикостероидов в субакромиальных инъекциях при периартикулярном поражении плеча: рандомизированное тройное слепое плацебо-контролируемое исследование.Arch Phys Med Rehabil 92 (12): 1951–1960

    PubMed Статья Google Scholar

  53. 53.

    Honkanen VE, Rautonen JK, Pelkonen PM (1993) Внутрисуставные глюкокортикоиды при раннем ювенильном хроническом артрите. Acta Paediatr 82 (12): 1072–1074

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  54. 54.

    Джейкоб А.К., Саллай П.И. (1997) Терапевтическая эффективность инъекций кортикостероидов в акромиально-ключичный сустав.Целестон / Солуспан или дексаметазон. Biomed Sci Instrum 34: 380–385

    CAS PubMed Google Scholar

  55. 55.

    Jalava S, Virsiheimo B (1982) Триамцинолон гексацетонид в лечении рефрактерного гонита. J Int Med Res 10 (1): 53–58

    CAS PubMed Google Scholar

  56. 56.

    Jong DB, Dahmen R, Hogeweg J, Marti R (1998) Внутрисуставная инъекция триамцинолона ацетонида у пациентов с капсулитом плеча: сравнительное исследование двух режимов дозирования.Clin Rehabil 12 (3): 211–215

    PubMed Статья Google Scholar

  57. 57.

    Кендалл PH (1967) Триамцинолон гексацетонид. новый кортикостероид для внутрисуставной терапии. Ann Phys Med 9 (2): 55–58

    CAS PubMed Google Scholar

  58. 58.

    Кулик М.И., Гордилло Дж., Джавиди Т., Килгор Э.С. мл., Ньюмайер В.Л. 3-й (1986) Долгосрочный анализ пациентов, перенесших хирургическое лечение синдрома запястного канала.J Hand Surg Am Vol 11 (1): 59–66

    CAS Статья Google Scholar

  59. 59.

    Муравьев И., Лебедева В.В., Насонова В.А. (1997) Внутрисуставная терапия больных ревматоидным артритом триамцинолона ацетонидом и бетаметазоном: двойное слепое исследование. Тер Арх 69 (5): 32–33

    PubMed Google Scholar

  60. 60.

    Мердок WR, Will G (1962) Метилпреднизолона ацетат во внутрисуставной терапии.Клинические, биохимические и хроматографические исследования. Br Med J 1 (5278): 604–606

    CAS PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

  61. 61.

    Neustadt DH (1959) Кортикостероидная терапия при ревматоидном артрите. Сравнительное исследование эффектов преднизолона, метилпреднизолона, триамцинолона и дексаметазона. JAMA 170: 1253

    CAS Статья Google Scholar

  62. 62.

    O’Gradaigh D, Merry P (2000) Инъекция кортикостероидов для лечения синдрома запястного канала. Ann Rheum Dis 59 (11): 918–919

    PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

  63. 63.

    Ring D, LozanoCalderon S, Shin R, Bastian P, Mudgal C, Jupiter J (2008) Проспективное рандомизированное контролируемое испытание инъекции дексаметазона по сравнению с триамцинолоном при идиопатическом пусковом пальце. J Hand Surg 33 (4): 516–522

    Артикул Google Scholar

  64. 64.

    Стефану А., Маршалл Н., Холдан В., Сиддики А. (2012) Рандомизированное исследование, сравнивающее инъекцию кортикостероидов с ионтофорезом кортикостероидов при боковом эпикондилите. J Hand Surg Am Vol 37 (1): 104–109

    Статья Google Scholar

  65. 65.

    Valtonen EJ (1976) Инъекции субакромиального триамцинолона мексацетонида и метилпреднизолона при лечении тендинита надспинам. Сравнительное испытание. Scand J Rheumat Suppl 16: 1–13

    Статья Google Scholar

  66. 66.

    Verstraete A, Deckers Y, Dequeker J (1985) Лечение периартрита: одинарная слепая оценка двух инъекционных кортикостероидов. Клинические испытания J 22 (6): 471–476

    Google Scholar

  67. 67.

    Villoutreix C, Pham T, Tubach F, Dougados M, Ayral X (2006) Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов при быстро деструктивном остеоартрите бедра. Joint Bone Spine Rev Rhum 73 (1): 66–71

    CAS Статья Google Scholar

  68. 68.

    Wilson H, Fairbanks R, McEwan C et al (1955) Исследования метаболизма кортикальных стероидов надпочечников в синовиальной полости при ревматоидном артрите. Ann N Y Acad Sci 61 (2): 502–510

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  69. 69.

    Zuckner J, Machek O (1958) Внутрисуставные инъекции гидрокортизона, преднизолона и их трет-бутилацетатных производных пациентам с ревматоидным артритом и остеоартритом.J Chronic Dis 8 (5): 637–644

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  70. 70.

    Zuckner J, Machek O, Ahern AM (1956) Третичный бутилацетат гидрокортизона для внутрисуставной терапии ревматических заболеваний. Ann Rheum Dis 15 (3): 258

    PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

  71. 71.

    Zulian F (2003) Сравнение внутрисуставного триамцинолона гексацетонида и триамцинолона ацетонида при олигоартикулярном ювенильном идиопатическом артрите.Ревматология 42 (10): 1254–1259

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  72. Риск надпочечниковой недостаточности после внутрисуставных или околосуставных инъекций кортикостероидов у детей с хроническим артритом

    Турмель-Руа, Жюстин, Бедар, Марк-Антуан, Миллет, Мод, Симонян, Давид, Пру-Готье, Жан-Филипп и Руссо-Нептон, Изабель. «Риск надпочечниковой недостаточности после внутрисуставных или околосуставных инъекций кортикостероидов у детей с хроническим артритом» Журнал детской эндокринологии и метаболизма , том.33, нет. 10, 2020, стр. 1257-1263. https://doi.org/10.1515/jpem-2020-0219 Турмель-Рой, Дж., Бедар, М., Миллет, М., Симонян, Д., Пру-Готье, Ж. и Руссо-Нептон, И. (2020). Риск надпочечниковой недостаточности после внутрисуставных или околосуставных инъекций кортикостероидов у детей с хроническим артритом. Журнал детской эндокринологии и метаболизма , 33 (10), 1257-1263. https://doi.org/10.1515/jpem-2020-0219 Турмель-Рой, Дж., Bédard, M., Millette, M., Simonyan, D., Proulx-Gauthier, J. и Rousseau-Nepton, I. (2020) Риск надпочечниковой недостаточности после внутрисуставных или околосуставных инъекций кортикостероидов у детей с хроническим артритом. Журнал детской эндокринологии и метаболизма, Vol. 33 (Выпуск 10), стр. 1257-1263. https://doi.org/10.1515/jpem-2020-0219 Турмель-Руа, Жюстин, Бедар, Марк-Антуан, Миллет, Мод, Симонян, Давид, Пру-Готье, Жан-Филипп и Руссо-Нептон, Изабель.«Риск надпочечниковой недостаточности после внутрисуставных или околосуставных инъекций кортикостероидов у детей с хроническим артритом» Журнал детской эндокринологии и метаболизма 33, no. 10 (2020): 1257-1263. https://doi.org/10.1515/jpem-2020-0219 Турмель-Рой Дж., Бедар М., Миллетт М., Симонян Д., Пру-Готье Дж., Руссо-Нептон И. Риск надпочечниковой недостаточности после внутрисуставных или околосуставных инъекций кортикостероидов у детей с хроническим артритом. Журнал детской эндокринологии и метаболизма . 2020; 33 (10): 1257-1263. https://doi.org/10.1515/jpem-2020-0219

    Бетаметазон для инъекций

    Что это за лекарство?

    БЕТАМЕТАЗОН (bay ta METH a sone) – кортикостероид. Это помогает уменьшить отек, покраснение, зуд и аллергические реакции. Он используется для лечения астмы, аллергии, артрита, болезни Крона и язвенного колита. Он также используется при других состояниях, таких как заболевания крови и заболевания надпочечников.

    Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

    ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ БРЕНДА: Adbeon, Beta 1 Kit, Celestone

    Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

    Им нужно знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

    • проблемы со свертываемостью крови
    • Синдром Кушинга
    • диабет
    • болезнь глаз, проблемы со зрением
    • глаукома или катаракта
    • проблемы с сердцем или болезнь
    • высокое кровяное давление
    • Инфекция, такая как ветряная оспа, грибок, герпес, корь или туберкулез
    • Болезнь почек
    • болезнь печени
    • психические проблемы
    • миастения гравис
    • остеопороз
    • изъятий
    • желудок, кишечная болезнь
    • необычная или аллергическая реакция на бетаметазон, кортикостероиды, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
    • беременна или пытается забеременеть
    • грудное вскармливание

    Как мне использовать это лекарство?

    Это лекарство предназначено для инъекций в мышцу, сустав, поражение или другую ткань.Его дает медицинский работник в больнице или клинике.

    Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.

    Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

    ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

    Что делать, если я пропущу дозу?

    Это не применимо.

    Что может взаимодействовать с этим лекарством?

    Не принимайте это лекарство с какими-либо из следующих лекарств:

    Это лекарство может также взаимодействовать со следующими лекарствами:

    • аспирин
    • вакцины
    • варфарин

    Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

    На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

    Посещайте врача или медицинского работника для регулярных проверок вашего прогресса. Сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если ваши симптомы не улучшаются или они ухудшаются.Если вы принимаете это лекарство в течение длительного периода, имейте при себе удостоверение личности с вашим именем и адресом, типом и дозой вашего лекарства, а также именем и адресом вашего врача.

    Это лекарство может увеличить риск заражения. Держитесь подальше от больных. Сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если вы находитесь рядом с больными корью или ветряной оспой.

    Если вам предстоит операция, сообщите своему врачу или медицинскому работнику, что вы принимали это лекарство в течение последних двенадцати месяцев.

    Спросите своего врача или медицинского работника о своей диете. Возможно, вам придется уменьшить количество потребляемой соли.

    Это лекарство может повысить уровень сахара в крови. Спросите своего лечащего врача, необходимы ли изменения в диете или лекарствах, если у вас диабет.

    Возможно, вам придется избегать иммунизации некоторыми вакцинами, пока вы принимаете это лекарство. Сообщите своему врачу, принимали ли вы это лекарство до вакцинации.

    Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

    Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

    • аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
    • черный, дегтеобразный стул
    • проблемы с дыханием
    • выпученные глаза
    • лихорадка, боль в горле, инфекция, неизлечимые язвы
    • частое мочеиспускание
    • высокое кровяное давление
    • боль в бедрах, спине, ребрах, руках, плечах или ногах
    • признаков и симптомов повышенного уровня сахара в крови, таких как сильная жажда или голод или необходимость мочеиспускания больше обычного.Вы также можете чувствовать себя очень усталым или иметь нечеткое зрение.
    • отек стопы или голени

    Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

    • замешательство, волнение, беспокойство
    • головная боль
    • тошнота, рвота
    • проблемы с кожей, угри, тонкая и блестящая кожа
    • расстройство желудка
    • проблемы со сном
    • прибавка в весе

    Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

    Где мне хранить лекарство?

    Этот препарат назначают в больнице или клинике и не хранят дома.

    ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

    Бетаметазон 4 мг / мл Раствор для инъекций – Информационный бюллетень для пациента (PIL)

    Бетаметазон 4 мг / мл Раствор для инъекций

    Бетаметазон натрия фосфат

    • Бетаметазон 917 Стероид для многих условий , в том числе тяжелые болезни.
    • Вам нужно регулярно пользоваться , чтобы получить максимальную выгоду.
    • Не прекращайте использовать это лекарство , не посоветовавшись с врачом. Возможно, вам придется постепенно снижать дозу.
    • Бетаметазон для инъекций может вызывать побочные эффекты у некоторых людей (см. Раздел 4). Некоторые проблемы, такие как изменение настроения (чувство подавленности или “кайфа”) или проблемы с желудком, могут возникнуть сразу. Если вы чувствуете себя плохо, продолжайте принимать лекарство, но немедленно обратитесь к врачу.
    • Некоторые побочные эффекты возникают только через несколько недель или месяцев. К ним относятся слабость рук и ног или развитие круглого лица (см. Раздел 4).
    • Если вы используете его более трех недель, вы получите синюю «стероидную карту»: всегда держите ее при себе и показывайте любому лечащему вас врачу или медсестре.
    • Держитесь подальше от людей, болеющих ветряной оспой или опоясывающим лишаем, , если вы никогда ими не болели. Они могут серьезно повлиять на вас. Если вы заразились ветряной оспой или опоясывающим лишаем, немедленно обратитесь к врачу.
    • Сохраните эту брошюру. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.
    • Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обратитесь к врачу или медсестре.
    • Если у вас возникнут побочные эффекты, обратитесь к врачу или медсестре. Это включает любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке. См. Раздел 4.

    В этой брошюре раствор для инъекций бетаметазона 4 мг / мл будет называться инъекционный раствор бетаметазона.

    1. Что такое бетаметазон для инъекций и для чего он применяется
    2.Что следует знать перед тем, как назначить инъекцию бетаметазона
    3. Как вам будут вводить инъекции бетаметазона
    ? 4. Возможные побочные эффекты
    5. Как хранить Бетаметазон для инъекций
    ? 6. Содержимое упаковки и прочая информация

    Бетаметазон для инъекций относится к группе лекарств, называемых стероидами. Их полное название – кортикостероиды.

    Эти кортикостероиды естественным образом попадают в организм и помогают поддерживать здоровье и благополучие.Укрепление организма дополнительными кортикостероидами (такими как инъекции бетаметазона) – эффективный способ лечения различных заболеваний, связанных с воспалениями в организме. Бетаметазон для инъекций уменьшает воспаление, которое в противном случае могло бы ухудшить ваше состояние. Вы должны использовать это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу.

    Многие различные состояния можно улучшить с помощью кортикостероидов, поскольку они уменьшают воспаление (покраснение, болезненность, жар и припухлость) в организме.

    Бетаметазон для инъекций:

    • для лечения астмы
    • для лечения тяжелых аллергических реакций, включая реакции на лекарства
    • для лечения местного воспаления, например суставов, сухожилий или глаза
    • в качестве замены естественных кортикостероидных гормонов организма, когда они уменьшены или отсутствуют
    • для лечения тяжелого шока, (коллапса) из-за операции, травмы или обширной инфекции.

    Кортикостероиды также используются для предотвращения отторжения трансплантата после операции по пересадке органов.

    • , если у вас аллергия на бетаметазон или какие-либо другие ингредиенты этого лекарства (перечисленные в разделе 6).
    • , если у вас есть инфекция, и вы еще не начали принимать какие-либо лекарства (например, антибиотики) для ее лечения.

    Поговорите со своим врачом или медсестрой, прежде чем вам сделают

    Бетаметазон для инъекций.

    • Если у вас когда-либо была тяжелая депрессия или маниакальная депрессия (биполярное расстройство). Это включает в себя наличие депрессии ранее при использовании стероидных лекарств, таких как инъекции бетаметазона
    • Если кто-либо из ваших близких болел этими заболеваниями
    • Если у вас был или когда-либо был туберкулез (ТБ)
    • Если у вас эпилепсия (припадки), тяжелое психическое состояние болезнь, болезнь сердца, гипертония (высокое кровяное давление), язва желудка или двенадцатиперстной кишки, дивертикулит (воспаление кишечника) или герпетическая инфекция глаза
    • Если у вас остеопороз (истончение костей).Женщины в постменопаузе особенно подвержены этому риску
    • Если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи когда-либо была глаукома (повышенное глазное давление)
    • Если у вас недавно был сердечный приступ
    • Если у вас был инсульт или если есть история инсульта в вашей семье
    • Если вы недавно перенесли травму головы
    • Если вы недавно контактировали с кем-то, кто болел ветряной оспой, опоясывающим лишаем или корью или недавно сам переболел ветряной оспой, опоясывающим лишаем или корью. Этот продукт может значительно усугубить ветряную оспу, опоясывающий лишай или корь
    • Если вы или кто-либо из членов вашей семьи страдаете диабетом
    • Если у вас недостаточная активность щитовидной железы
    • Если у вас миастения (заболевание, вызывающее мышечную слабость)
    • Если вы когда-либо страдали от истощения мышц из-за кортикостероидов
    • Если у вас болезнь печени, почек или сердца
    • Если вы только что прошли или собираетесь пройти вакцинацию
    • Если у вас инфекция
    • Если вы беременны или кормите грудью (см. раздел «Беременность и кормление грудью» ниже).
    • Если у вас нечеткость зрения или другие нарушения зрения.

    Сообщите своему врачу, если вы принимаете или недавно принимали какие-либо другие лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта.

    • Некоторые лекарства могут усиливать действие инъекций бетаметазона, и ваш врач может захотеть внимательно следить за вами, если вы принимаете эти лекарства (включая некоторые лекарства от ВИЧ: ритонавир, кобицистат)
    • Инсулин или пероральные противодиабетические препараты
    • Лекарства для высоких артериальное давление
    • Водные таблетки (диуретики)
    • Лекарства для разжижения крови e.г. варфарин
    • Нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен
    • Салицилаты напр. аспирин
    • Лекарства от миастении, называемые антихолинэстеразами
    • Лекарства для сердца, называемые сердечными гликозидами
    • Ацетазоламид (применяемый для лечения глаукомы)
    • Рифампицин и рифабутин (антибиотики от туберкулеза, фенолимазима,
    • и эфедрин от эпилепсии
    • Карбеноксолон (лекарство от язвы), теофиллин (используется для лечения астмы и других затруднений дыхания) и амфотерицин B (противогрибковый)
    • Пероральные контрацептивы (таблетки)
    • Мифепристон (антипрогестерон)
    • (гормон роста)
    • Векуроний и другие миорелаксанты
    • Фторхинолоны (используются при некоторых инфекциях)
    • Кветиапин (улучшает симптомы некоторых психических заболеваний)
    • Третиноин (используется при кожных проблемах, таких как прыщи)
    • Любое другое лекарство, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта врача.

    Бетаметазон для инъекций также может повлиять на результаты рентгенологических процедур желчного пузыря.

    Проблемы с психическим здоровьем могут возникнуть при использовании стероидов, таких как инъекция бетаметазона (см. Раздел 4).

    • Эти болезни могут быть серьезными
    • Обычно они начинаются в течение нескольких дней или недель после начала приема лекарства
    • Они чаще возникают при высоких дозах
    • Большинство этих проблем исчезают, если снижается доза или лекарство остановлен.Однако, если проблемы все же возникают, им может потребоваться лечение.

    Поговорите с врачом, если у вас (или у кого-то, кто принимает это лекарство) есть какие-либо признаки психических расстройств. Это особенно важно, если вы в депрессии или думаете о самоубийстве. В некоторых случаях психические проблемы возникали при снижении или прекращении доз.

    Вам следует избегать контактов с теми, кто болеет ветряной оспой, опоясывающим лишаем или корью, так как это может быть очень серьезным, если вы заразитесь каким-либо из них.

    Немедленно сообщите своему врачу, если вы подозреваете, что могли контактировать с человеком, больным ветряной оспой, опоясывающим лишаем или корью. Однако не прекращайте использовать это лекарство, если ваш врач не скажет вам об этом.

    Если вы беременны или кормите грудью, подозреваете, что беременны или планируете беременность, перед применением этого лекарства проконсультируйтесь с врачом.

    Беременность:

    Частый или длительный прием стероидов во время беременности может замедлить рост ребенка в утробе матери или временно повлиять на его сердце и движения тела.

    Иногда пищеварительный сок ребенка может попадать в трубку, по которой пища переносится изо рта в желудок. Ребенок также может вырабатывать меньше собственных стероидов после рождения, но это редко вызывает какие-либо проблемы. Если вы забеременели во время приема этого лекарства, сообщите об этом своему врачу, но НЕ прекращайте лечение, пока не будет сказано об этом (см. Раздел 3).

    Кормление грудью:

    Если вы кормите грудью, стероиды могут попасть в ребенка и снизить уровень их гормонов, если вы принимаете высокие дозы в течение длительного периода времени.

    Бетаметазон для инъекций содержит метабисульфит натрия (0,1% мас. / Об.) В качестве консерванта, в редких случаях он может вызывать тяжелые реакции гиперчувствительности и бронхоспазм. Это лекарственное средство содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на 1 мл, т.е. практически не содержит натрия. Сообщите своему врачу или медсестре, прежде чем делать инъекцию бетаметазона, если это относится к вам.

    Всегда принимайте это лекарство точно так, как вам объяснил врач. Если вы не уверены, посоветуйтесь со своим врачом.

    Возможно, вам выдали стероидную карточку, в которой также указано, сколько инъекций вам нужно делать каждый день (см. Раздел 6).

    Используемая доза будет зависеть от заболевания, его тяжести и того, насколько быстро вы поправитесь. Бетаметазон для инъекций не предназначен для длительного использования. Следующие данные приведены только для справки:

    Рекомендуемые дозы:

    Местные инъекции (за исключением глаз):

    Взрослые: 4-8 мг (1-2 мл), повторить до трех раз.

    Применение у детей и подростков:

    Дети могут получать меньшую дозу.

    Глазные инъекции:

    Взрослые и дети: 2 – 4 мг (0.5 – 1 мл).

    Другие инъекции: Взрослые: 4-20 мг (1-5 мл).

    Применение у детей и подростков:

    Дети от 6 до 12 лет: 4 мг (1 мл).

    Дети от 1 до 5 лет: 2 мг (0,5 мл).

    Дети до 1 года: 1 мг (0,25 мл).

    Эти дозы можно повторять до четырех раз в день.

    Если у вас есть вопросы о количестве прописанного вам лекарства, спросите своего врача.

    Пока вы принимаете это лекарство, ваш врач может попросить вас пройти обследование.Это необходимо для того, чтобы убедиться, что ваше лекарство работает должным образом и что доза, которую вы принимаете, подходит вам.

    Способ применения:

    Бетаметазон Инъекции можно вводить медленно в вену, глубоко в мышцу или локально в месте воспаления. Его не следует вводить непосредственно в сухожилия. Ваш врач решит, где, сколько и как часто вам следует вводить инъекцию бетаметазона.

    Если вы считаете, что вам сделали слишком много инъекции, немедленно сообщите об этом своему врачу или медсестре.Доза может постепенно уменьшаться с течением времени, чтобы минимизировать любые эффекты.

    Если вы забыли принять дозу, т. Е. Пропустили прием к врачу, как можно скорее обратитесь к врачу.

    Не прекращайте использование бетаметазона для инъекций, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

    Очень важно, чтобы вы внезапно не прекратили использование бетаметазона для инъекций, даже если вы чувствуете себя лучше от первоначальной болезни или страдаете от побочного эффекта, если только ваш врач не скажет вам об этом. Если вы перестанете принимать лекарство слишком внезапно, вы можете пострадать от следующих заболеваний: лихорадка, боль в суставах и мышцах, зуд в глазах, носу или коже, изменение настроения, потеря веса, низкий уровень гормонов или низкое кровяное давление (симптомы могут включать головокружение, головные боли или обмороки). В крайних случаях это может привести к летальному исходу. Ваш врач расскажет вам, как прекратить использование бетаметазона для инъекций.

    Если у вас есть дополнительные вопросы по использованию этого лекарства, спросите своего врача или медсестру.

    Как и все лекарства, это лекарство может вызывать побочные эффекты, хотя и не у всех.

    Стероиды, включая бетаметазон, могут вызывать серьезные проблемы с психическим здоровьем. Они распространены как у взрослых, так и у детей. Они могут поражать до 1 из 10 человек, принимающих такие лекарства, как бетаметазон.

    Если вы заметили любую из следующих проблем, немедленно обратитесь к врачу:

    • Чувство депрессии, включая мысли о самоубийстве
    • Аллергические реакции (которые могут включать сыпь, затрудненное дыхание или шок), заболевания крови или сердца сбой
    • Изменение цвета кожи или образование волдырей на коже, рту, глазах и гениталиях
    • Симптомы спазматической боли, покраснения, тепла или отека в руках или ногах или одышки.Это может быть признаком сгустка крови.
    • Чувство приподнятого состояния (мания) или повышенное и пониженное настроение
    • Чувство тревоги, проблемы со сном, трудности с мышлением или спутанность сознания и потеря памяти
    • Ухудшение от эпилепсии или шизофрении, если у вас уже есть одна из этих проблем
    • Чувство, видение или слух, которых не существует. Странные и пугающие мысли, изменение своего поведения или ощущение одиночества
    • Дети могут испытывать отеки и скопление жидкости возле глаз и головного мозга (это может привести к пульсирующей головной боли, которая может усиливаться после пробуждения, кашля и т. внезапное движение и неоднородное зрение с слепыми пятнами и возможным отсутствием цветового зрения)
    • Повышенное глазное давление (глаукома)
    • Язвы во рту и / или желудке, язвы пищевода (которые могут кровоточить)
    • Симптомы сильной боли в желудке, тошнота и рвота, диарея, лихорадка, потеря аппетита и пожелтение кожи (желтуха).Это может быть признаком острого панкреатита.

    Большинство людей считают, что использование этого лекарства в течение короткого времени не вызывает проблем. Если вам нужно делать инъекции более двух недель, ваш врач назначит минимальную дозу.

    Неизвестно (частота не может быть оценена на основе имеющихся данных)

    Высокие дозы, принимаемые в течение длительного периода времени или повторяющиеся короткие курсы, могут привести к таким побочным эффектам, как:

    • Низкий уровень гормонов, который может вызывать нерегулярные менструальный цикл у женщин, подавление роста у подростков и детей, изменения уровня сахара в крови, уровня соли или белка, дополнительный рост волос и / или увеличение веса, повышенное потоотделение или повышение аппетита
    • Повышенный уровень холестерина в крови
    • Повышенный восприимчивость к инфекциям, включая обострение туберкулеза (ТБ), если это уже присутствует
    • Истощение мышц, истончение костей (остеопороз) или переломы, разрыв сухожилий и разрушение костей из-за отсутствия кровоснабжения
    • Вода задержка (что может вызвать чувство вздутия живота), повышение артериального давления (симптомы могут включать головные боли) или изменения химического состава крови из-за потери калия
    • Если у вас недавно был сердечный приступ, бетаметазон может иногда вызывать серьезные сердечные осложнения, в результате которых ткани могут быть повреждены в результате разрыва или разрыва
    • Катаракта, обострение вирусных или грибковых заболеваний, истончение роговицы или склеры (внешний слой). мембрана глаза) или другие проблемы с глазами (которые могут вызвать головные боли или помутнение зрения)
    • Изжога или несварение желудка, икота, тошнота, вздутие живота, молочница во рту или горле
    • Синяки, плохое заживление ран, абсцессы, угри , высыпания, истончение кожи, выступающие вены.
    • Затуманенное зрение.

    Следует проявлять особую осторожность, если это лекарство назначают пожилым людям, поскольку побочные эффекты могут быть более серьезными.

    Если у вас возникнут побочные эффекты, обратитесь к врачу или медсестре. Это включает любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке. Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через веб-сайт схемы желтых карточек: www.mhra.gov.uk/yellowcard или выполнить поиск желтой карточки MHRA в Google Play или Apple App Store. Сообщая о побочных эффектах, вы можете предоставить больше информации о безопасности этого лекарства.

    Храните это лекарство в недоступном для детей месте.

    Не используйте это лекарство после истечения срока годности, указанного на упаковке и этикетке. Срок годности относится к последнему дню этого месяца.

    Не хранить при температуре выше 25 ° C. Хранить в оригинальной упаковке в защищенном от света месте.

    Не выбрасывайте лекарства в канализацию или бытовые отходы. Спросите у фармацевта, как утилизировать лекарства, которые вы больше не применяете. Эти меры помогут защитить окружающую среду.

    • Действующее вещество – бетаметазон натрия фосфат. Каждая ампула содержит 5,3 мг бетаметазона натрия фосфата, эквивалентного 4 мг бетаметазона в 1 мл стерильного водного раствора.
    • Прочие ингредиенты: эдетат динатрия, метабисульфит натрия, хлорид натрия, гидроксид натрия, соляная кислота и вода для инъекций.

    Бетаметазон для инъекций представляет собой прозрачный бесцветный или бледно-желтый раствор, поставляемый в ампулах по 1 мл в коробках по 5 штук.

    RPH Pharmaceuticals AB
    Box 603
    101 32 Stockholm
    Sweden

    Wasserburger Arzneimittelwerk GmbH
    Herderstraße 2
    D-83512 Wasserburg
    Germany

    Если ваш врач попросит вас иметь при себе карточку со стероидами ты всегда.