При переломе пальца руки сколько носить гипс: Переломы фаланг пальцев — симптомы, диагностика, лечение в ЦКБ РАН

Переломы фаланг пальцев — симптомы, диагностика, лечение в ЦКБ РАН

Переломы фаланг пальцев возникают как при прямом механизме травмы – падение, удар по пальцу, так и при непрямом механизме – например, в результате форсированных ротационных движений (выкручивание) пальца. В зависимости от этого различают типы переломов фаланг пальцев – косые, оскольчатые, поперечный, винтообразные. Подходы к лечению этих переломов несколько отличаются друг от друга.

При переломе ощущается острая боль, может возникнуть деформация пальца, появляется отек.

Средний срок сращения фаланг пальцев – около 3-4 недель.

Лечение переломов фаланг пальцев

Переломы фаланг пальцев с незначительным смещением или без смещения лечат наложением гипсовой повязки на 3-4 недели. При смещении для обеспечения движения в суставах пальцев производится хирургическое лечение – остеосинтез (фиксация отломков). Это помогает избежать формирования тугоподвижности сустава (контрактур), которые в самых запущенных случаях могут приводить к формированию анкилоза (полному отсутствию движений в суставе).

При переломах со смещением отломков обычно требуется их фиксация – возможные варианты: фиксация спицами через проколы кожи (спицы остаются выступать над кожей), пластиной и/или винтами, которые устанавливаются через разрез. При установке фиксаторов разрабатывать движения в суставах пальца можно начинать спустя несколько дней после операции.

При переломах основания или головки фаланги, фиксация обычно проводится спицами или винтами, при переломах диафиза –  винтами или пластиной. При многооскольчатых переломах фаланг пальцев может быть установлен аппарат внешней фиксации. 

Гипсовая лонгета после операции, как правило, не накладывается. Исключение составляют тяжелые нестабильные оскольчатые переломы.

Средний срок госпитализации составляет около 5 суток.

Окончательный выбор способа остеосинтеза остается за лечащим врачом, исходя из медицинских показаний, характера смещения отломков, функциональных требований к кисти.

Пять мифов о переломах: чего действительно стоит опасаться

  • Клаудиа Хэммонд
  • BBC Future

Автор фото, Getty Images

Ужасная, пронзающая боль? Далеко не всегда. Раз вы можете двигать конечностью, значит никакого перелома нет? Бывает и так, но бывает и по-другому. Обозреватель BBC Future разбирает, что правда, а что нет, в наиболее распространенных взглядах на переломы.

Миф 1. Если вы можете двигать пострадавшей конечностью, то перелома нет

Обычно это первое, что вы слышите, когда корчитесь от боли, ударившись обо что-нибудь пальцем ноги: “Пошевелить им можешь? Ну, тогда это не перелом”.

На самом деле вы порой вполне можете двигать сломанной конечностью или пальцем, так что это нельзя рассматривать как проверку на перелом.

Три главных симптома сломанной кости – боль, отек и деформация.

Если кость развернута на 90 градусов по сравнению со своим обычным положением или вообще торчит сквозь кожу – понятно, это плохой признак.

Еще одно указание на перелом – если вы слышали щелчок, когда это с вами произошло.

Миф 2. Если это перелом, то вам ужасно больно

Совсем не обязательно. Многие рассказывают о том, как упали на горнолыжном склоне, а после этого еще катались остаток дня, ходили и даже танцевали, не подозревая, что сломали ногу.

Конечно, гораздо чаще сломанные кости болят, но если перелом незначительный, то вы можете его и не заметить.

Когда же вы обнаружите, что у вас перелом, надо немедленно обратиться к врачу, который расположит и зафиксирует ваши кости так, чтобы они правильно срастались, без деформации, без риска инфекции.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Как только вы поняли, что сломали руку, немедленно обратитесь к врачу

У переломов есть одна особенность. Сломанная конечность может не болеть постоянно. Но вот что выяснили в 2015 году исследователи из Саутгемптонского университета, изучавшие данные полумиллиона взрослых британцев: те, кто когда-либо ломал руку, ногу, бедро или позвоночник, десятилетия спустя часто страдали от болей во всем теле – гораздо чаще, чем те, кто никогда себе ничего не ломал. К счастью, это случается далеко не со всеми.

Миф 3. Пожилые белые женщины должны опасаться переломов из-за остеопороза

Давайте начнем с возраста. Это правда: пожилые женщины ломают кости чаще, чем молодые. Гормональные изменения в организме, происходящие во время климакса, могут вести к быстрой потере костной массы и частым переломам при остеопорозе.

Что же касается расы, то, например, в США перелом бедра случается более чем в два раза чаще у белых женщин, чем у черных.

Предполагается, что существует целый ряд факторов, из-за которых у черных женщин кости крепче: например, большая костная масса, набираемая в детстве, и более медленный процесс обновления костной ткани, который ведет к более медленному вымыванию из нее минералов к пожилому возрасту.

Все это так, но черные женщины тоже страдают остеопорозом, просто среди них таковых находится меньше, чем среди белых. Почему?

Считалось, что остеопороз есть только у 5% черных женщин в возрасте старше 50, но уже зазвучали призывы более серьезно изучить состояние их здоровья.

В США, например, афроамериканок с меньшей долей вероятности, чем белых, отправляют на обследование, с помощью которого обнаруживают остеопороз. И если им все-таки ставится такой диагноз, им реже выписывают необходимое лекарство.

Миф 4. Нет никакого смысла обращаться к врачу со сломанным пальцем ноги, поскольку вам все равно ничем не помогут

Действительно, гипс вам в этом случае вряд ли будут накладывать, но сломанный палец ноги все равно надо обследовать. Медики установят тип перелома, помогут в будущем избежать боли и деформаций (которые сделают некомфортным ношение обуви или приведут к артриту в пожилом возрасте, если кость срослась неправильно).

Если же палец после перелома под странным углом, то понадобится более сложное лечение, возможно, даже операция.

Большинство пальцев ноги можно просто зафиксировать при помощи соседних пальцев. Вам также выдадут специальную обувь. Такие переломы срастаются в течение 4-6 недель.

Перелом большого пальца ноги более серьезен, и некоторым даже накладывают гипсовую повязку до уровня икры на две-три недели, а затем скрепляют повязкой сломанный палец с соседним.

К счастью, переломы большого пальца случаются в два раза реже, чем остальных пальцев ноги.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Врачи смогут облегчить ваши страдания и максимально обезопасить поврежденную ногу

Если же сломана плюсневая кость (следующая после кости пальца), то перелом может зажить без всякой гипсовой повязки – при условии что нога находится в покое.

Дело в том, что кости по обе стороны от пострадавшей естественным путем поддерживают друг друга, действуя как природная шина, и в 80% случаев кости остаются в правильном положении, даже когда сломаны.

Конечно, если есть раны, говорящие об открытом переломе, или кость находится явно в неправильном положении, нужно специальное лечение. Такое чаще всего случается со сломанными костями большого пальца ноги, потому что он находится с краю стопы и не имеет необходимой поддержки других костей.

То же самое относится и к сломанным мизинцам. В таких случаях иногда бывает необходима операция, или же стопу помещают в гипс.

Но даже если вам не понадобится гипсовая повязка, перелом пальца ноги обязательно надо лечить. После того как врач исключит более серьезные варианты перелома, будут наложена шина и мягкая защитная повязка.

Вам скажут, нужно ли пользоваться костылями одну-две недели – до тех пор пока вы не сможете более или менее спокойно наступать на поврежденную ногу.

Миф 5. После того, как сломанная кость срастется, она станет прочней, чем была до перелома

Звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой, и в долгосрочной перспективе это неправда. Однако кое-что в этом утверждении есть, если говорить о краткосрочной перспективе.

Когда идет процесс заживания и срастания, вокруг места перелома формируется нечто вроде защищающей его манжеты из новой кости.

Так что в первые недели заживания кость в месте перелома на какое-то время действительно становится крепче обычной.

Но постепенно “манжета” исчезает, и через несколько лет у вас остается кость, которая, возможно, не хуже других, несломанных, но и не крепче, чем они.

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

сколько заживает, сколько носить гипс

Иногда случаются неприятности, и перелом мизинца на руке – одна из них.

Эта травма является не редкой, ведь на протяжении нашей жизни пальцы – одни из главных помощников. Они используются во всех тех же действиях, что и руки целиком.

Обратитесь к врачу!
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста и подробное изучение инструкции! Обязательно запишитесь на прием к врачу.
   ↑

Время заживления

Сколько заживает перелом мизинца на руке? При простых закрытых переломах сроки сломанный мизинец будет заживать 2-3 недель. Спустя месяц наблюдается полная реабилитация мизинца.

В наиболее сложных случаях носить гипс нужно дольше по времени, от 6 недель, а восстановление работы достигается через 8-10 недель.

Отдельно стоит упомянуть сроки восстановления после хирургического вмешательства. Здесь все зависит от того, не возникнут ли разные осложнения, к примеру, гнойные, они станут поводом для дополнительного вмешательства. Иногда потребуется носить фиксатор.

   ↑

Симптоматика

Симптомы того, что человек сломал мизинец на руке сродни симптомам перелома прочих конечностей:
  1. Резкая боль, которая усиливается при движении. Сломавшим мизинцем человек не сможет шевелить, а со временем на пораженном участке образуется отек.
  2. Мягкие ткани вокруг меняют цвет на более темный, возможно кровоизлияние под ноготь.
  3. Укорочение или искривление пальца, чрезмерная подвижность или даже хруст отломков при сдавливании.

У детей могут появиться краевые отрывы ногтевой фаланги (более характерно для открытых переломов). В редких случаях образовывается характерный мягкотканный дефект.

Травмы в детском возрасте имеют тенденцию маскироваться, так что даже рентгенограмма не всегда дает четкий результат.

При обследовании детей врачам приходится быть особенно внимательными. Наиболее важным и показательным признаком становится сильная боль при нагрузке на ось пальца.

   ↑ https://gidpain.ru/perelom/mizinca-ruke-simptomy.html

В домашних условиях

Самым важным нюансом здесь следует отметить следующий: если сломан мизинец, дома вылечить не удастся, к врачу придется обращаться.

Важно не беспокоить лишний раз пораженный палец и нельзя пытаться совместить перелом самостоятельно – в результате можно причинить куда больший вред, с которым придется разбираться медикам.

Лучше дать больному обезболивающее из домашней аптечки – кетарол, анальгин или эти, а после сопроводить его к врачу или вызвать скорую помощь.

   ↑

Лечение

Лечение перелома мизинца достаточно консервативно:
  1. Врач обездвижит фалангу с помощью гипса или шины. В случае открытого перелома иногда приходится проводить хирургическое вмешательство.
  2. По завершении фиксации следует курс физиотерапии, способствующей скорейшему заживлению раны.
  3. В наиболее сложных случаях, переломах со смещением, врачи производят репозицию отломков. Это позволяет придать им природное положение.
  4. Одним из методов является введение спиц, фиксирующих участок.

Лечение выбирается в зависимости от типа перелома.

   ↑

Одномоментная закрытая репозиция

Она используется при самых простых переломах.

Производится в несколько этапах:

  1. Сначала пациента проверяют на переносимость местного обезболивающего с помощью концентратов лидокаина или прокаина.
  2. В случае успеха вытягивают палец и несколько сгибают суставы.
  3. По завершении кость возвращают в первоначальное положение и фиксируют.
   ↑

Скелетное вытяжение

Копия предыдущей методики, различается методом вытягивания – здесь используется нить или проволока, которые продеваются через мягкие ткани или под ногтем.

Подобный способ позволяет справиться с более тяжелыми травмами, а последующее лечение включает противовоспалительные и антибактериальные препараты.

   ↑

Открытая репозиция

Фактически последний метод лечения, он включает хирургическое вмешательство на открытой кости и редко используется в связи с очевидными сопутствующими рисками и осложнениями. Иногда эта методика оказывается единственно возможной.

Ее применяют, если кости уже успели срастись неправильно, имеется многооскольчатый перелом со смещением и этих. Фиксация обломков осуществляется спицами или шурупами. Есть в нем и плюсы – накладывание гипса не требуется.

   ↑

Полезное видео



   ↑

Накладывание гипса

Перелом пальца врачи относят к травмам высокой сложности, и к его лечению требуется соответствующий подход. Одной из обязательных мер является иммобилизация конечности, подразумевающая под собой гипсование.

Для этого используется классический бинт, смоченный в растворе. Со временем повязка высыхает, принимая форму руки, впоследствии сохраняя ее.

Гипс – этот материал не слишком хорошо переносит попадание воды.

С другой стороны, есть альтернатива в виде полимерных материалов с аналогичными свойствами, но более легких по весу. Вот только стоят они дороже, и оплачивать их приходится чаще самому пациенту.

   ↑

Лечебный массаж

Хоть открытый перелом зарастает быстро, для возвращения полноценной работы пальца требуется его разрабатывать. Начинать этот процесс стоит сразу после того, как будет снят гипс.

Врачи назначают массаж – выполнять его могут пациенты.

Процедура выполняется так:

  1. Руки выкладываются ладонями на стол – пациенты пытаются оторвать пальцы от его поверхности, по одному или все вместе.
  2. Следующим упражнением будут сведение-разведение пальцев, круговые движения подушечек.
  3. Хорошим вариантом будет собирание ладони в щепоть и последующее расслабление.

Что интересно, для реабилитации применяются и более интересные методики.

В их число можно внести:

  • Работу на клавиатуре;
  • Использование кистевого эспандера;
  • Простая разминка мизинца пальцами другой руки.

В общем, вариантов тут много. Некоторые при переломе пальцев даже советуют перебирать крупы.

   ↑

Онемение пальцев

Иногда после перелома мизинца наблюдается его онемение. То же самое возможно и при других травмах – перелом запястья и этих.

Причина во всех случаях одна – плохая проводимость нервов. Не исключено, что онемение возникло из-за продолжительного нахождения руки в гипсе, но не стоит исключать и более серьезные причины.

Если онемение не проходит продолжительное время, стоит обратиться к врачу.

В отдельных случаях, особенно при наличии других симптомов, онемение пальцев рук может свидетельствовать о серьезном неврологическом заболевании, с лечением которого лучше не затягивать.

Что же получается в итоге? Перелом мизинца – травма достаточно болезненная и не пытайтесь заниматься самолечением. Последствия этих экспериментов неприятные.

Залог скоротечного выздоровления – обращение к врачам, тщательное соблюдение их инструкций и реабилитация, которая может затянуться. В случае же обнаружения осложнений следует обращаться в ближайшую больницу.

   ↑

Упражнения для ускоренной реабилитации

Рассмотрим несколько:

  1. Сжатие экспандера в разных положениях руки: вытянутая вперёд, вбок, вверх, согнутая в локте.
  2. Перекладывание зерна из ёмкости в ёмкость.
  3. Прямое расположение руки на столе. Мизинец стараться поднять как можно выше верх, не отрывая ладони от поверхности.
  4. Сжатие пластилина в фалангах.
  5. Раскатывание пластилина до формы цилиндра, ладонь должна быть выгнута.
   ↑

Опасные изменения

Последствия зависят от правильности оказания неотложной помощи и способа лечения.

Есть патологии:

  1. Медленное сращивание костей. Выход один – оставить гипс или шину надолго.
  2. Неправильно сросшийся перелом. Нарушается подвижность, присутствуют ноющие боли. Патологию исправляют повторным вправлением.
  3. Отсутствие процесса сращивания. Если кости не начали соединяться через несколько недель, проводят оперативное вмешательство.
  4. Инфекция. Остеомиелит трудноизлечим, но оперативное вмешательство или долгий курс антибиотиками помогает постепенному выздоровлению.
  5. Тугоподвижность. Возникает из-за регулярных переломов на одном и том же месте. После долгого лечения палец может так и не срастись. Облегчит ситуацию физиотерапия.
  6. Болевой синдром. После полного восстановления возникает боль зимой и при средней нагрузке на кисть.
  7. В запущенных формах травмы возможна инвалидизация или ампутация пальца.

Перелом ноги

У вас перелом ноги. Перелом лечат с помощью лонгеты, гипса или специального ботинка. Заживление перелома займет от 4 до 6 недель. Если у вас тяжелый перелом, для его лечения вам может потребоваться хирургическая операция.

Уход в домашних условиях

При лечении в домашних условиях соблюдайте следующие рекомендации:

  • Вам будет наложена лонгета или гипс, надет специальный ботинок или использовано другое приспособление, чтобы зафиксировать ногу. Если вы не получили другие указания, используйте при ходьбе костыли или ходунки. Не наступайте на травмированную ногу, пока не получите разрешение на это от своего лечащего врача. (Вы можете взять костыли или ходунки напрокат во многих аптеках или магазинах хирургических или ортопедических товаров).

  • Чтобы уменьшить боль и отек, держите ногу в приподнятом положении. Когда ложитесь спать, подкладывайте под травмированную ногу подушку. Когда сидите, размещайте травмированную ногу таким образом, чтобы она находилась на уровне пояса. Это правило очень важно соблюдать на протяжении первых 2 дней (48 часов).

  • Приложите к месту травмы пакет со льдом. Прикладывайте пакет со льдом на 20 минут каждые 1–2 часа в течение первого дня, чтобы уменьшить боль. Вы можете приготовить пакет со льдом, завернув полиэтиленовый пакет с кубиками льда в тонкое полотенце. Следите за тем, чтобы при таянии льда гипс/лонгета/ботинок не намокли. Вы можете приложить пакет со льдом прямо поверх лонгеты или гипса. В течение последующих 2 дней продолжайте прикладывать пакет со льдом 3–4 раза в день. Затем используйте пакет со льдом по необходимости, чтобы уменьшить боль и отек.

  • Гипс/лонгета/ботинок должны всегда оставаться сухими. Во время мытья не погружайте гипс/лонгету/ботинок в воду. Чтобы предотвратить попадание воды, оберните повязку полиэтиленовым пакетом, закрепив его в верхней части резиновой лентой. Если ботинок, шина из стеклопластика или лонгета намокнут, их можно высушить феном.

  • Если вам не были назначены другие лекарственные средства, для уменьшения боли можно принимать ацетаминофен (acetaminophen) или ибупрофен (ibuprofen). Если у вас хроническая печеночная (chronic liver disease) или почечная недостаточность (chronic kidney disease), перед применением этих препаратов проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Также необходимо проконсультироваться с врачом, если у вас была язва желудка (stomach ulcer) или желудочно-кишечное кровотечение (GI bleeding).

  • Если у вас возник зуд, не наносите под гипсовую повязку никакие кремы и не вставляйте никакие предметы.

Последующее наблюдение

Посетите врача повторно через 1 неделю или в соответствии с полученными указаниями. Это необходимо, чтобы удостовериться, что заживление кости проходит правильно. Если была наложена лонгета, при следующем посещении врача она может быть заменена на гипсовую повязку.

Если были сделаны рентгеновские снимки, с ними ознакомится врач-рентгенолог. Вам сообщат обо всех результатах, которые могут повлиять на ваше лечение.

Когда необходимо обратиться за медицинской помощью

В любом из следующих случаев незамедлительно обратитесь в обслуживающее вас медицинское учреждение:

  • В повязке появилась трещина

  • Гипсовая повязка или лонгета намокла или стала мягкой

  • Шина из стеклопластика или лонгета остается влажной более 24 часов

  • От повязки чувствуется неприятный запах, или на повязке появились пятна от выделений из раны

  • Ощущение стесненности или боли под гипсовой повязкой или лонгетой усиливается

  • Пальцы ног отекают, становятся холодными, синеют, немеют, или в них ощущается покалывание

  • Вы не можете пошевелить пальцами ног

  • Кожа вокруг повязки краснеет

  • Температура 101 ºF (38,3 ºC) и выше или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача

Четырехлетний ребенок остался без руки из-за халатности врачей — Российская газета

Сразу шестерых врачей центральной городской больницы города Кизляра будут судить за халатность, из-за которой небольшая травма маленького пациента привела к тому, что жизнь его и всей семьи теперь искалечена.

Инцидент, с которого началась история, до сих пор обсуждаемая в дагестанском городе Кизляре, можно отнести к числу заурядных. Молодая мама Елена Симчук шла с работы, забрав младшего сынишку из садика. Потом оставила его вместе со старшей сестрой во дворе погулять. Спустя полчаса дети пришли домой – сын порезал руку. Мать заметила, что рука как-то неестественно искривлена, и, заподозрив перелом, тотчас повезла малыша в больницу.

В приемном покое центральной городской больницы Кизляра ребенку сделали обезболивающий укол, рентгеновский снимок, обработали рану фурацилином и сразу же наложили гипс. После чего врач приемного отделения Магомед Халидов отпустил Елену с сыном домой, рекомендовав наблюдаться в детской поликлинике.

Однако страдания маленького Никиты не кончились. Дома он капризничал, жаловался, что болит живот, плакал от боли в руке и не спал всю ночь. Под утро измученные родители вызвали “скорую”, которая привезла мальчика снова в городскую больницу. В приемном отделении больного осмотрел хирург Максим Петров. Но не нашел ничего опасного. Осмотрел уже знакомого пациента и Халидов, наложил на руку свежую перевязку, сделал укол – ношпу, анальгин с димедролом. И Симчуков снова отправили восвояси. Но поскольку боль не утихала, Елена с сынишкой поехали в детскую поликлинику. Напрасно она убеждала травматолога Айтманбеда Исаева взглянуть на саму рану. Он отправил ребенка на рентген-контроль, который нужно было делать в другой, взрослой поликлинике. Пока мать пробегала туда-сюда, выполнив требование врача, Исаев уже собрался уезжать. Елена, размахивая свежим, еще сырым снимком, буквально выдернула его из машины. Врач посмотрел результаты рентгена и никаких патологий не нашел, кости срастались нормально, о чем он и сказал матери.

– Мы пошли к медсестре на перевязку. Только она дотронулась до пальцев, сын закричал. Ему было очень больно. Пальцы уже практически не шевелились, я лишь потом узнала, что это плохой признак. Но почему это не заметили врачи? Я им столько раз говорила: посмотрите, у него под гипсом открытая рана, ребенок очень мучается, ведь не может рука при простом переломе так сильно болеть, – рассказывает Елена.

После перевязки отправились домой, провели еще одну мучительную ночь и опять вызвали “скорую”. Обезболивающие лекарства не помогали, температура держалась высокая, а врачи гадали, что же у мальчика с животом.

Утром Симчуки снова приехали в приемный покой ЦГБ, на этот раз дежурил другой врач – Мурад Исаев. Он тоже перевязал и обработал руку. А другой доктор Руслан Чараганов, определив у мальчика “острый живот”, назначил клизму. Но спустя десять минут боли возобновились. На начавшийся отек, покраснение пальцев никто, кроме матери, не обратил внимания.

Страх за сына был так велик, что Елена решила повезти сына в другую больницу – детскую. Здесь она заявила медикам, что не уйдет, пока ее ребенку не окажут помощь. Никиту положили в палату, поставили капельницу. Рука его, по словам матери, горела, он не давал к ней прикоснуться, всю ночь вскакивал.

– В четыре утра смотрю, Никита сам трогает пальцы поврежденной руки. Дотронулась – рука холодная, – плачет Елена. – Повезли его к хирургу в ЦГБ. Дежурный врач раскрыл бинт и увидел отек и желтушность. Но решил дожидаться остальных хирургов. Они приходили только к восьми утра. Выяснилось, что начался тромбоз сосудов.

Мальчика срочно отправили в Махачкалу.

В республиканской больнице ребенка сразу забрали в операционную в крайне тяжелом состоянии. В течение десяти дней врачи боролись за жизнь мальчика. А 21 сентября из-за продолжающейся интоксикации организма вынуждены были применить ампутацию правой руки.

– Мы бились три дня, гоняли нас – пойдите туда, пойдите сюда, – вспоминает отец мальчика Павел Симчук. – Медики не стали даже брать анализы, уже не говоря о том, чтобы госпитализировать сына.

Как установила позже комиссия минздрава Республики Дагестан, первоначально в городской больнице диагностировали закрытый перелом правого предплечья. На самом же деле перелом был открытым и в рану попала анаэробная инфекция, которая из-за отсутствия лечения привела к развитию газовой гангрены.

Никаких извинений от больницы, врачи которой не смогли вылечить простую травму, Симчуки не дождались. Тогда они обратились в прокуратуру. Минздрав по требованию надзорного органа назначил комиссию для проверки этого вопиющего случая, и она подтвердила виновность врачей в том, что Никита в четыре года стал инвалидом.

По словам следователя прокуратуры Кизлярского межрайонного следственного отдела Олега Черных, в отношении шести врачей, травматологов и хирургов Кизлярской городской больницы, возбуждено уголовное дело по статье 293 УК РФ “Халатность”. Врачи собираются защищаться и оправдывать свои действия.

Олег Черных подал ходатайство на отстранение от должности горе-врачей. Но суд отклонил требование прокуратуры. Симчуки на днях подали кассационную жалобу на это решение в Верховный суд республики: “Мы не хотим, чтобы то, что случилось с нашим мальчиком, повторилось с кем-нибудь еще, – считает Елена Симчук. – Такие врачи не должны работать с людьми”.

Перелом мизинца на руке: сколько заживает, сколько носить гипс

Для чего служат пальцы на руке знают даже маленькие дети: учеба, игры, работа, искусство, музыка, наука, отдых – везде, во всем в жизни человека пальцы принимают непосредственное участие. В бытовой жизни они всегда на «передовой». Поэтому, когда один из этих незаменимых помощников получает травму, человек сразу же ощущает неудобства от своей функциональной ограниченности.

Строение и функции кисти

  • Если строение кисти руки рассматривать с точки зрения анатомии, то будет любопытно узнать, что это целый конгломерат из 32 косточек и костей, скрепленных между собой прослойками мышц и сухожилий, которые помогают верхним конечностям выдерживать большие нагрузки.
  • В кисти 3 отдела:
  • Пясть состоит из 5, а запястье из 8 тонких трубчатых, зависимых друг от друга костей. Они неразрывно связаны с пальцами, каждый из которых имеет три фаланги:
  • проксимальную;
  • среднюю;
  • дистальную.

Исключение составляет большой палец, у которого отсутствует средняя фаланга.

Пальцы достаточно подвижны, точны в движениях и функциональны. Они состоят из трубчатых укороченных костей с подвижными суставами и целой сетью средних и мелких сосудов. Суставы фаланг имеют форму, исключающую боковые движения, но не препятствующую сгибанию и разгибанию.

Основные функции пальцев:

  • манипуляционные;
  • осязательные.

По причине гиперподвижности пальцев руки, ушибы, вывихи, повреждения, различные травмы происходят достаточно часто.

Любая травма чревата последствиями, и самыми легкими, с точки зрения восстановления, считаются трещины или неполные переломы.

Внезапный удар, падение с упором на пальцы, перекручивание, застревание – от любого из этих действий можно получить перелом пальца кисти. Недооценивать такого рода повреждения опасно, особенно, если перелом пальцев случился у ребенка.

Чаще других, перелом одной или нескольких фаланг пальцев руки происходит в бытовых условиях.

Виды и характеристики

Существуют несколько видов нарушения целостности кости:

  1. Закрытый, при котором целостность кожных покровов и мышечных тканей не нарушена.
  2. Открытый перелом – кость или ее отломки пробивают кожу насквозь.
  3. Без смещения – косточки пальцев не выходят за границу надкостницы.
  4. Перелом пальца руки со смещением, при котором происходит повреждение надкостницы и отломки могут перемещаться, травмируя окружающие ткани, суставы, сосуды.
  5. Компрессионный – кость раздробляется при сдавливании и требует немедленного медицинского вмешательства.
  6. Оскольчатый, при котором наибольший вред получают суставы и связки пальца при многочисленных осколках.
  7. Прямой или поперечный перелом пальца определяется по наличию и форме разломов.
  8. Суставной и внесуставной — травма происходит или в суставе или вне.
  9. Сочетанные – травмы сразу нескольких костей.

Повреждение конкретного пальца

  • Самым распространенным, неприятным и лишающим человека трудоспособности является перелом большого пальца руки, который к тому же сложно лечить по причине применения аппарата для вытягивания. Он может случиться в основании и ближе к локтевой его стороне.

  • Часто травмируется самый крайний и маленький палец – мизинец. Лидер среди причин — удар о твердую поверхность.
  • Перелом безымянного пальца считается сложным и требует продолжительного восстановительного периода, в течение которого необходимы регулярные упражнения для поддержания двигательной функции всей кисти.
  • Переломы среднего пальца и указательного также требуют немедленного медицинского вмешательства и исключают лечение в домашних условиях.
  • Бывает, что повреждается самый край пальцев. Это так называемый краевой перелом, при котором часто деформируется ногтевая пластина.

Если случился перелом ногтевой фаланги, то это сразу видно по ее изгибу под определенным углом.

Любой перелом фаланги пальца сам по себе опасен в меньшей или большей степени, ведь если костные обломки не правильно срастутся, может нарушиться двигательная активность, поэтому исключается любое самолечение.

Переломы одной или нескольких фаланг бывают еще и патологическими, которые являются следствием негативных процессов в организме человека или заболеваний, разрушающих костные структуры – остеомиелит, остеопороз.

К переломам относят различные костные повреждения:

  1. Растрескивание. Возникает, как правило, при сильнейшем ударе.
  2. Надлом кости. Происходит, если целостность ее нарушена не больше половины фаланги.
  3. Трещины. При них излом кости затрагивает большую часть диаметра костной ткани.

Особую опасность при переломе фаланги несут в себе осколки, травмирующие сосуды, или повреждающие нервные окончания, что нередко приводит к внутренним кровотечениям, онемению травмированных и здоровых пальцев. Это грозит нарушением двигательных функций.

Признаки и симптомы

  2. Как определить перелом в условиях отсутствия медицинской помощи?
  3. Как отличить перелом от ушиба или вывиха, правильно распознать признаки перелома пальца на руке, чтобы своевременно обратиться к специалисту и получить квалифицированную помощь?
  4. Для этого нужно различать основные признаки, которых достаточно много. Признаками перелома являются:
  • острая или щемящая боль, отдающая в кисть;
  • быстро распространяющийся отек;
  • перекос фаланги;
  • невозможность пошевелить пальцем;
  • наличие гематомы в месте повреждения и изменивший цвет ноготь;
  • определенный хруст при движении фаланги;
  • утрата чувствительности;
  • состояние, если сустав не может согнуться или разогнуться или им больно двигать;
  • мышечное подрагивание.

При определении степени повреждений пальца, симптомы, описанные выше, крайне важны, тем более для людей, далеких от медицины.

Точнее определить перелом пальца может только врач, проводящий диагностику, который способен принять решение по госпитализации пациента.

Перед приездом специалиста, очень важно отличить ушиб от более серьезного повреждения и запомнить симптомы перелома пальца, чтобы оказать пострадавшему правильную помощь.

Первая помощь

Оказывая доврачебную помощь необходимо помнить об опасности открытого перелома, при котором в раневые отверстия попадает разного рода инфекция. Для облегчения состояния, остановки кровотечений при переломе пальца руки со смещением и предотвращения осложнений, проводятся обеззараживающие манипуляции антисептиками с наложением стерильных повязок.

Для грамотной фиксации используют шину при переломе, вызывают неотложную помощь. Шину можно заменить различными современными альтернативами, предоставленными на фото ниже.

Считается, что при травме кости не обязательно обращаться к медикам, но это не так. Сломанный палец не шутка, потому что:

  1. Боль от перелома зачастую сравнивают с зубной.
  2. Шоковое состояние после перелома может спровоцировать резкое падение давления, вплоть до самых низких отметок.
  3. Опасным считается внутреннее нарушение кровотока.
  4. Редко, но бывает сильное повреждение сосудов с обильным кровотечением, остановить которое могут только специалисты.
  5. Лишь люди со специальной подготовкой смогут подсказать, как наложить транспортную шину.

Диагностика и лечение

Диагностика проводится в соответствии с классическими методиками и зависит от сложности перелома — осмотр, пальпация, рентгеноскопическое обследование.

На вопрос пациента: «Сколько срастается перелом пальца и сколько носить гипс?», травматолог ответит лишь после тщательного обследования, и зависит от типа перелома и самого сломанного пальца.

Так, если травма без осложнений, то после 10-14 дней можно сделать контрольный снимок рентгена и посмотреть на процесс срастания. Если он благоприятен, то гипс моно снимать и начинать разрабатывать палец. Но, если было смещение, то гипс придется носить порядка 4-6 недель.

При травме мизинца же срастание происходит за две-три недели, а в более сложных случаях за 5-6 недель.

Если первоначальный диагноз подтверждается, то врачом назначается лечение перелома пальца руки, которое включает в себя:

  • противовоспалительную и антибактериальную терапию;
  • хирургическое вмешательство;
  • фиксацию.

При сложных повреждениях в первую очередь устраняется угроза жизни, производится оперативное лечение для восстановления целостности кости с применением современных практик и методик — скрепление с помощью спиц и пластин.

Фиксированная повязка накладывается немедленно только при неосложненном переломе. Наложенный гипс следует носить столько времени, сколько определил врач.

Реабилитация

От вида хирургического вмешательства напрямую зависит продолжительность регенеративного процесса тканей.

Обычно сращивание костей фаланг занимает около 30-40 дней. Именно этот период и назначает доктор для ношения гипсовой повязки. Это обусловлено тем, что непродолжительный период фиксации позволяет избежать возникновения рубцов на травмированной поверхности.

Травмы у детей лечатся и восстанавливаются намного легче и быстрее, чем у представителей старшего поколения. Это объясняется просто: молодой организм, быстрые метаболические и обменные процессы.

Основной задачей восстановительного периода является постепенное возвращение двигательных функций. Он включает в себя:

  • массаж;
  • механотерапию;
  • физиопроцедуры;
  • аппликации озокерита;
  • йодо-бромные ванны;
  • лечебную гимнастику.

Правильная, назначенная лечащим врачом реабилитация хороша тем, что весь лечебный комплекс нацелен на ускорение природных процессов организма с целью восстановления и быстрейшего сращения травмированной конечности.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/priznaki-pereloma-paltsa-na-ruke.html

Перелом сустава мизинца руки

Травма провоцирует появление острой тянущей боли в пальце. Она может отдавать в ладонь, что осложняет определение места повреждения. Травма всегда сопровождается появлением отека. Гематома появляется не всегда, все зависит от характера повреждения.

Травма не позволяет совершать движения кистью. Каждая попытка становится причиной усиливающейся боли. Болевой синдром, который вызывает перелом пальца руки, может ограничивать любые движения, в том числе и здоровой частью.

Время заживления

Сколько заживает перелом мизинца на руке? При простых закрытых переломах сроки сломанный мизинец будет заживать 2-3 недель. Спустя месяц наблюдается полная реабилитация мизинца.

В наиболее сложных случаях носить гипс нужно будет дольше по времени, от 6 недель, а восстановление работы достигается лишь спустя 8-10 недель.

Отдельно стоит упомянуть сроки восстановления после хирургического вмешательства. Здесь все зависит от того, не возникнут ли разнообразные осложнения, к примеру, гнойные, они могут стать поводом для дополнительного вмешательства. иногда потребуется носить фиксатор.

Первая помощь при переломе пальца руки

Поврежденной конечности необходимо обеспечить состояние покоя, чтобы исключить дальнейшее травмирование. Обязательным условием оказания первой помощи, если имеется перелом ногтевой фаланги или другой части, является вызов бригады скорой помощи.

До приезда врачей необходимо облегчить боль. С этой целью пострадавшему дают анальгетик и прикладывают лед к месту травмы.

Следует учесть, что контакт кожи со людом более 5 минут может стать причиной обморожения, поэтому необходимо делать перерывы в 2-3 минуты.

Для безопасной транспортировки больного требуется временная иммобилизация. При закрытом типе повреждения можно ограничиться бинтованием больного пальца вместе с соседним здоровым. Для фиксации всей руки в максимально безопасном положении используют косыночную повязку.

Открытый тип травмы сопровождается кровотечением. Раны обрабатываются антисептическим средством, при необходимости накладывается жгут для остановки кровотечения.

Для транспортировки больного использует шину из гладкой палки или толстой проволоки.

Ее фиксируют с помощью бинта, накладывая витки от локтевого сустава до поврежденного участка, стараясь избежать смещения костей, что делать при переломе опасно.

Симптоматика

Симптомы того, что человек сломал мизинец на руке сродни симптомам перелома прочих конечностей:

  1. Резкая боль, которая лишь усиливается при движении. Сломавшим мизинцем человек практически не сможет шевелить, а со временем на пораженном участке образуется отек.
  2. Мягкие ткани вокруг меняют цвет на более темный, возможно кровоизлияние под ноготь.
  3. Укорочение или искривление пальца, чрезмерная подвижность или даже хруст отломков при сдавливании.

У маленьких детей могут появиться краевые отрывы ногтевой фаланги (более характерно для открытых переломов). В редких случаях образовывается характерный мягкотканный дефект.

При обследовании детей врачам приходится быть особенно внимательными. Наиболее важным и показательным признаком становится сильная боль при нагрузке на ось пальца.

ПОДРОБНОСТИ:   Варусная деформация стопы у детей

Признаки перелома пальца

Для того чтобы не допустить дополнительного травмирования, недостаточно определить наличие перелома, следует учитывать степень его тяжести.

Перелом фаланги пальца со смещением провоцирует повреждение кровеносных сосудов, что вызывает внутреннее кровотечение. Внешним признаком этого процесса считается появление сильной гематомы.

Поврежденный участок быстро синеет, даже чернеет, и теряет чувствительность.

Наличие сильного смещения костных осколков можно определить и по возникновению деформации пальца:

  1. Травмированная ногтевая фаланга изгибается под неестественным углом.
  2. Проксимальная фаланга создает острый угол с тыльной стороной ладони.
  3. Травма средней фаланги вызывает смещение отломков к точке крепления сухожилий.

В домашних условиях

  • Самым важным нюансом здесь следует отметить следующий: если сломан мизинец, дома вылечить не удастся, к врачу придется обращаться в любом случае.
  • Очень важно не беспокоить лишний раз пораженный палец и ни в коем случае нельзя пытаться совместить перелом самостоятельно — в результате можно причинить куда больший вред, с которым придется разбираться опять же медикам.
  • Лучше всего дать больному обезболивающее из домашней аптечки — кетарол, анальгин или подобные, а после сопроводить его к врачу или же вызвать скорую помощь.

Симптомы

Заподозрить перелом фаланги пальца на руке позволяет появление сильной боли. Дополнительными признаками этого вида травмы считается:

  1. Отечность и покраснение кожных покровов в поврежденной зоне.
  2. Повышение температуры кожи в месте травмы.
  3. Сильная боль при попытке воздействовать на кончик пальца.

Медработники для выявления повреждения используют метод пальпации, позволяющий выявить трещины в кости и подвижности участков, которым подобное состояние не свойственно. Обращается внимание и на форму кисти, длину поврежденного пальца в сравнении со здоровым на другой руке.

Пальпация вызывает усиление боли, а при неграмотном проведении способна стать причиной повреждения сосудов, сухожилий и нервов, даже если это перелом мизинца на руке.

Как понять, что произошел перелом, а не ушиб?

Определить перелом пальца для большинства людей не составляет труда, так как у данной травмы имеются характерные признаки перелома пальца руки.

Как правило, все переломы фаланг пальцев кисти относятся к закрытому типу и не сопровождаются ярко выраженными внешними нарушениями.

Как определить перелом самостоятельно? К характерным симптомам можно отнести следующие:

  • На месте перелома появляется отек и покраснение кожи.
  • В месте травмы кожа более теплая.
  • Поврежденный палец ограничен в движении.
  • При надавливании возникает сильная боль.
  • Щадящее положение сломанного пальца.

Присутствие всех вышеперечисленных вероятных признаков указывает на перелом пальца руки и не нуждается в диагностики для выявления достоверных симптомов перелома:

  • При пальпации выявление трещины.
  • Характерный хруст.
  • Патологическая подвижность в тех участках пальца, в которых она не должна быть.
  • Деформация формы кисти.
  • Сломанный палец становится короче.

Однако все эти симптомы перелома пальца не могут окончательно подтвердить клинический диагноз перелома пальца, для этого необходимо проведение инструментальных исследований.

Деформация, к примеру, дистальной фаланги не всегда бывает очевидной из-за ряда причин: перелом может быть без смещения или припухлость от гематомы может маскировать область перелома, и деформация не будет просматриваться.

В области травматологии золотым стандартом, помогающим определить, сломан ли палец является использование рентгенографии в двух проекциях.

Что делать, если человек сломал фаланги? До приезда медиков необходимо провести оказание первой помощи.

Диагностика

Пациент, который сломал палец на руке, проходит диагностическое обследование дважды. Первое выполняется при обращении за медицинской помощью для определения способа лечения. Второе необходимо для контроля эффективности проведенной терапии, подтверждения правильного срастания кости, грамотного расположения внутрикостных приспособлений.

рентгенография кисти, это основа диагностики данного перелома. Снимок производится обеих конечностей для сравнения места слома со здоровой кистью.

На снимке специалист определяет:

  • Наличие или отсутствие разлома.
  • Вид травмы.
  • Стабильность повреждения.
  • Наличие осложнений.
  • Повреждение межфалангового сустава.

В качестве дополнительных методов могут назначить ультразвуковое исследование и компьютерную томографию.

При наличии осложнений периферических нервов может быть привлечен невролог или нейрохирург.

На основании полученных данных специалист определяет лечебную тактику.

Накладывание гипса

Перелом пальца врачи относят к травмам высокой сложности, и к его лечению требуется соответствующий подход. Одной из обязательных мер является иммобилизация конечности, подразумевающая под собой гипсование.

Для этого используется классический бинт, смоченный в растворе. Со временем повязка высыхает, принимая форму руки, впоследствии сохраняя ее.

С другой стороны, сегодня есть альтернатива в виде полимерных материалов с аналогичными свойствами, но более легких по весу. Вот только стоят они гораздо дороже, и оплачивать их приходится чаще всего самому пациенту.

Профилактика

Для предупреждения переломов рекомендуется не пренебрегать правилами безопасности при работе с механизмами и тяжелыми грузами.

Во время активного отдыха необходимо контролировать скорость и силу движений кистей рук. При работе с механизмами, создающими вибрацию, важно максимально снизить нагрузку на пальцы.

Поднятие тяжелых предметов, например пакетов с продуктами, должно осуществляться всей ладонью, а не 1-2 пальцами.

Профилактические мероприятия требуют повышения прочности костей, что достигается путем отказа от курения, употреблением большого количества продуктов, содержащих кальций и витамин Д.

Лечебный массаж

Хоть открытый перелом зарастает быстро, для возвращения полноценной работы пальца требуется его разрабатывать. Начинать этот процесс стоит сразу же после того, как будет снят гипс.

Врачи назначают массаж — выполнять его могут сами пациенты.

Процедура выполняется так:

  1. Для начала руки выкладываются ладонями на стол — пациенты пытаются оторвать пальцы от его поверхности, по одному или все вместе.
  2. Следующим упражнением будут сведение-разведение пальцев, круговые движения подушечек.
  3. Хорошим вариантом будет собирание ладони в щепоть и последующее расслабление.

Что интересно, для реабилитации применяются и более интересные методики.

В их число можно внести:

  • работу на клавиатуре;
  • использование кистевого эспандера;
  • простая разминка мизинца пальцами другой руки.

В общем, вариантов тут множество. Некоторые при переломе пальцев даже рекомендуют перебирать крупы.

Осложнения

При переломе мизинца на руке также возможны различные осложнения, которые не всегда удается распознать в процессе лечения.

На фото рентген после перелома мизинца на руке

Так существует вероятность:

  • гнойных и воспалительных процессов;
  • образование костной мозоли;
  • приобретенная деформация суставов и самого пальца,
  • тугоподвижность суставов,
  • приростание кожной ткани к хрящевой ткани сочленений,
  • в некоторых случаях совокупность различных посттравматических осложнений.

ПОДРОБНОСТИ:   Паспорт эндопротеза тазобедренного сустава

Самолечение может стать причиной ухудшения состояния больного:

  1. Образование костной мозоли. Отсутствие правильного совмещения костных отломков снижает допустимую нагрузку на кость, что организм пытается компенсировать наращиванием большой мозоли. Она выглядит как костный дефект и может ограничивать движение пальца.
  2. Формирование ложного сустава. Некачественная иммобилизация позволяет отломкам кости стираться друг об друга, заставляя их концы становиться закругленными. На пальце появляется место сгиба, не предусмотренное нормами анатомии человеческого тела. Область ложного сустава всегда воспалена. Лечение заключается в разрушении стершихся концов и сращивании отломков. Восстановить двигательную активность и форму пальца в этом случае удается редко.
  3. Образование контрактуры. Укорочение сухожилий, которое не позволяют совершать произвольные движения кистью, вызывается неправильным положением кисти в период иммобилизации. Лечение длительное и болезненное, направленное на растягивание деформировавшихся сухожилий.
  4. Развитие остеомиелита. Воспаление костного мозга является следствием занесения инфекции при некачественной обработке открытого перелома.
  5. Формирование анкилоза. При повреждении сустава существует вероятность сращивания его частей в единую кость. В этом случае больной получает инвалидность.

Онемение пальцев

В некоторых случаях после перелома мизинца наблюдается его онемение. То же самое возможно и при других травмах — перелом запястья и подобных.

Причина во всех случаях одна — плохая проводимость нервов. Не исключено, что онемение возникло из-за продолжительного нахождения руки в гипсе, но не стоит исключать и более серьезные причины.

В отдельных случаях, особенно при наличии других симптомов, онемение пальцев рук может свидетельствовать о серьезном неврологическом заболевании, с лечением которого лучше не затягивать.

Что же получается в итоге? Перелом мизинца — травма достаточно болезненная и ни в коем случае не стоит пытаться заниматься самолечением. Последствия подобных экспериментов неприятные.

Залог скоротечного выздоровления — обращение к врачам, тщательное соблюдение их инструкций и реабилитация, которая может затянуться. В случае же обнаружения осложнений следует также обращаться в ближайшую больницу.

Опасные изменения

Последствия зависят от правильности оказания неотложной помощи и способа лечения.

Существуют следующие патологии:

  1. Медленное сращивание костей. Выход один — оставить гипс или шину на длительный период.
  2. Неправильно сросшийся перелом. Нарушается подвижность, присутствуют ноющие боли. Патологию исправляют повторным вправлением.
  3. Отсутствие процесса сращивания. Если кости не начали соединяться через несколько недель, проводят оперативное вмешательство.
  4. Инфекция. Остеомиелит трудноизлечим, но оперативное вмешательство или долгий курс антибиотиками способствует постепенному выздоровлению.
  5. Тугоподвижность. Возникает из-за регулярных переломов на одном и том же месте. Даже после долгого лечения палец может так и не срастись. Облегчит ситуацию физиотерапия.
  6. Болевой синдром. После полного восстановления возникает боль в холодное время года и при средней нагрузке на кисть.
  7. В запущенных формах травмы возможна инвалидизация или ампутация пальца.

Источник: https://TvoiSustavi.ru/sustav/perelom-sustava-mizintsa-ruki/

5 симптомов перелома мизинца на руке — сколько носить гипс, пока заживает

Из всех пальцев кисти чаще всего травмируется мизинец. Это объясняется его анатомическим расположением. Наиболее травмоопасной зоной считается ногтевая фаланга. Обычно перелом возникает при прямой травме, например, падение, ушиб, под весом тяжелого предмета.

Если проблема возникает даже при незначительных нагрузках на пальцы, то виной могут быть болезни костных структур или недостаток витаминов и минералов. Основной задачей медиков является правильная дифференциальная оценка ушиба от перелома и своевременная квалифицированная помощь пострадавшему.

Виды

Перелом мизинца имеет несколько разновидностей, но все они подразделяются на:

  • Травматические. Если причина кроется в повреждении механического характера.
  • Патологические. Когда фаланга страдает под воздействием имеющегося заболевания.

Также перелом мизинца на руке может быть со смещением или без него. В первом случае надкостница повреждена и отломки меняют привычное анатомическое положение. Случай без смещения считается более легким, надкостница при этом сохранена, отломки располагаются на своих местах.

По контакту с окружающим пространством он бывает закрытым или открытым. При закрытом нет изменений в кожном покрове в зоне травмы, при открытом повреждении эпителий вскрыт, осколок торчит сквозь ткани.

По расположению травмы выделяют:

  • Внутрисуставные. Перелом локализуется в самом суставе.
  • Внесуставные. Страдает лишь тело кости.

Также переломы бывают раздробленные, оскольчатые и безоскольчатые.

По величине повреждения подразделяют:

  • Надлом. Излом рассекает около половины костной трубки.
  • Трещина. Повреждено более половины костного диаметра. В то же время соединительная ткань сохраняет свою целостность.
  • Растрескивание. Кость имеет множество косых, продольных, винтообразных, поперечных трещин.

Видео

Перелом пальца

Возможные причины

Перелом мизинца на правой или левой руке возникает при:

  • Падении.
  • Занятиях спортом.
  • Прямой травме.
  • Скручивании.
  • Ущемлении тяжелым предметом, дверью.
  • Работе с дрелью, бензопилой и другими инструментами на производстве.

Помимо этого, повреждение целостности может быть обусловлено имеющимися патологиями пациента:

  • Остеопорозом.
  • Онкологией.
  • Дефицитом кальция.

При этом травма появляется даже при незначительной нагрузке. Остеопороз чаще поражает середину пальца.

Симптомы

Признаки перелома мизинца руке могут отличаться, опираясь на сложность травмы. В основном диагностируют:

  • Болевой синдром. Он усиливается при движении.
  • Отечность.
  • Изменение длины пальца.
  • Деформацию, выступы в местах перелома.
  • Нарушение подвижности.

Во время движений поврежденным пальцем появляется сильная боль и слышно, как отломки трутся друг о друга. При поражении ногтевой пластины характерно возникновение подногтевой гематомы.

Открытый перелом при нарушении целостности кожи осложняется кровотечением. Часто повышается температура, пациент ощущает слабость. Для внутрисуставного повреждения характерна острая боль, отечность.

Через несколько часов состояние ухудшается, и пациент не имеет возможности совершать движение пораженной фалангой, это объясняется скоплением крови в суставной сумке.

Опасность поздней диагностики

Если своевременно не выявить перелом и не иммобилизовать зону травмированного мизинца, то пациента может настигнуть ряд неприятных осложнений:

  • Деформация сустава.
  • Сращение костной и хрящевой ткани.
  • Образование костной мозоли.
  • Воспаление пострадавшего участка с последующим нагноением.
  • Нарушение подвижности больного пальца.
  • Неправильное сращение.

Оказание первой помощи

Первая догоспитальная помощь заключается в проведении ряда мероприятий:

  • Обезболивание. Необходимо принять НПВП, например, Кеторол, Ибупрофен, Анальгин.
  • Иммобилизация конечности. При закрытом повреждении достаточно уложить кисть на твердую поверхность. Шину лучше не накладывать, так как при наличии отломков это может вызвать их смещение.
  • Холод. Для уменьшения отечности и гематомы можно использовать холодные компрессы.
  • При открытом переломе накладывают асептическую повязку для остановки кровотечения. Антисептиком обрабатываются лишь края раны. Бинт накладывают в обход отломка.
  • Доставка в стационар. Производится с осторожностью, кисть при этом должна быть иммобилизована. Если нет такой возможности лучше дождаться бригаду на месте травмы.

Диагностика

Перелом фаланги на руке необходимо дифференцировать от ушибов и растяжений. Чаще всего для полноты картины прибегают к:

  • Рентгенографии. Чаще всего применяют лишь прямой снимок, когда кисть свободно лежит ладонью вниз на кассете. Боковой и полубоковой требуют если нужно уточнить характер и локализацию перелома, когда на первом снимке этого не разобрать. В этом случае кисть стоит на кассете ребром, а при полубоковом она еще немного наклонена к пленке в области ладони. Иногда требуется повторный снимок спустя неделю. Это происходит, когда на снимке все чисто, а клинические признаки свидетельствуют о повреждении фаланги.
  • КТ. При недостаточной информативности снимков или возникновении сомнений врачом в индивидуальном порядке может проводиться компьютерная томография.
  • МРТ. Оправдано применение при подозрении на наличие микротрещин, стрессового перелома, если это происходит при травме ранее поврежденной зоны.

Советуем почитать:  Сколько заживает перелом лодыжки без смещения?

Способы лечения

Консервативное лечение перелома мизинца на руке заключается в:

  • Обездвиживании с помощью гипса или шины.
  • Назначении медицинских препаратов для снятия воспаления, предотвращения заражения и обезболивания поврежденного участка.
  • Физиотерапии. Для скорейшего заживления.

Хирургическое вмешательство необходимо при открытых переломах, неправильном сращении, загноении, случаях, осложненных множеством оскольчатых элементов. Выбор способа операции зависит от вида и сложности перелома.

Проведение одномоментной закрытой репозиции

Одномоментную закрытую репозицию отломков проводят лишь при незначительных простых переломах. Сначала делают пробу на переносимость лидокаина, прокаина. При положительном ответе местно обезболивают зону и производят вытягивание фаланги с легким сгибанием суставов до угла в 120°. Надавив на угол перелома отломок становится в нужное положение.

Чтобы зафиксировать кости накладывается гипсовая повязка от верхней трети зоны предплечья до пострадавшего участка. Палец остается присогнутым по направлению к ладони, а кисть в лучезапястном суставе сгибается на 30°. Такая фиксация нужна чтобы предотвратить появление контрактур и смещения.

Несколько дней конечность лучше удерживать в приподнятом состоянии для предотвращения отечности.

Скелетная вытяжка

Процедура напоминает закрытую репозицию. После завершения вытяжения и наложения гипсовой лонгеты вдоль фаланги ладони напротив пострадавшего мизинца кладут проволоку с крючком на конце. Иногда возникает необходимость прохождения фиксаторов через мягкие ткани. Применяют скобы, нити, булавки.

Ногтевую фалангу покрывают специальным полимерным лаком для закрепления. Этот способ применяют при невозможности использования закрытой репозиции или если имеется много осколков. По завершению процедуры пострадавшему назначаются анальгетики, противовоспалительные, антибактериальные препараты.

Открытая репозиция

Хирургическое вмешательство на костных соединениях в открытом виде требуется достаточно редко и сопровождается массой рисков. Показанием к назначению процедуры являются:

  • Открытые переломы.
  • Усложненные многооскольчатые переломы.
  • Неправильное сращение кости.
  • Гнойный процесс.

Операция выполняется под общей анестезией. Для фиксации костного обломка применяют спицы, шурупы, аппарат Елизарова. В последнем случае гипс не нужен, но требуется постоянная дезинфекция.

При закреплении спицами по окончанию процедуры руку гипсуют и назначают антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Различают несколько методов остеосинтеза:

  • Одноэтапный. Фиксирующие материалы не удаляются после сращения кости.
  • Двухэтапный. Спустя 4 недели после первой операции производят извлечение спиц и шурупов.

Фиксация гипсом

Гипс позволяет иммобилизовать конечность на нужное время, чтобы отломки не сместились и срослись в правильном положении. Для получения гипсовой повязки бинт окунают в специальный раствор. При высыхании образуется прочная конструкция.

Реабилитация

Сроки, требующиеся для восстановления функций, разнятся в зависимости от вида травмы, скорости сращения, назначенной терапии. Закрытые переломы, не усложненные смещением, зарастают в течении 14-21 дня. В этом случае гипс снимают через месяц.

При наличии осложнении иммобилизация продолжается не менее 1,5 месяца, а окончательное восстановление наступает спустя 3 месяца после травмы. При наличии оперативного вмешательства сроки реабилитации могут быть увеличены.

Для ускорения процесса восстановления пациентам рекомендуется:

  • Прием соответствующих препаратов. После снятия гипса в зоне пораженного мизинца втирают антисептические и противовоспалительные средства в виде мазей.
  • ЛФК начинают уже через 3 дня после травмы. Это необходимо для предотвращения тугоподвижности суставов. Сначала вовлекают лучезапястные и локтевые суставы, далее пястно-фаланговые. Восстановление мышечного тонуса выполняют в последнюю очередь. После снятия повязки необходимо развивать моторику перебирая крупы, сжимая эспандер.
  • Физиопроцедуры способствуют устранению боли, воспаления, отечности, нормализуют кровообращение, подвижность. В основном применяют парафиновые обертывания, ультразвук, электростимуляцию, магнитотерапию, лазерные манипуляции, ванночки с морской солью.
  • Массаж помогает нормализовать кровообращение, снимает напряжение, устраняет боль, способствует регенерации.

В среднем период восстановления при неосложненном переломе мизинца составляет 23 дня. Полностью восстановиться получается у 80 % пациентов с данной травмой разной сложности.

Инвалидность получают лишь 5 % пострадавших.

Для предотвращения неприятных последствий необходимо тщательно придерживаться всех рекомендаций врача и обращаться за помощью сразу после травмы, не допуская обострения ситуации.

Источник: https://SkeletOpora.ru/travmy-ruk/perelom-mizintsa-na-rukah

Перелом мизинца на руке: симптомы, сколько заживает

Перелом мизинца на руке представляет собой травматическое повреждение сустава с сопутствующим нарушением целостности кости. Данная травма отличается широким распространением, сопровождается сильными болезненными ощущениями и отечностью. Каковы причины такого перелома, и какое лечение требуется пострадавшему?

От чего возникает?

При переломе мизинца травмируются костные и соединительные ткани сустава. Сломать мизинец можно при ударе, падении, в результате аварийной ситуации. Часто переломы случаются в быту, при неосторожном обращении с различными инструментами. Мизинец, в силу своего анатомического положения, подвержен травмам значительно в большей степени, нежели другие пальцы!

Встречаются в медицинской практике и патологические переломы, когда палец повреждается даже при самых незначительных нагрузках. Спровоцировать травму может недостаток в организме кальция, остеопороз и другие костные заболевания.

Согласно установленной классификации, выделяют следующие виды переломов:

  1. Закрытый — без повреждения кожных покровов.
  2. Открытый — с выходом костного обломка через открытую раневую поверхность.
  3. Без смещения — характеризуется отсутствием повреждения надкостницы и сохранностью анатомического положения костных фрагментов.
  4. Со смещением — с сопутствующим повреждением надкостницы и сдвигом костных обломков.
  5. Внутрисуставные.
  6. Внесуставные — перелом тела кости, без сопутствующего повреждения сустава.

При переломе мизинца необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать возможной деформации травмированного пальца и нарушений в функционировании конечности!

Как проявляется?

Основной симптом переломов мизинца — это сильные, ярко выраженные болезненные ощущения, возникающие в момент травмы.

Боли усиливаются при прикосновениях или попытках совершения каких-либо движений.

Помимо этого, врачи-травматологи выделяют следующие признаки перелома данного типа:

  • Отечность, припухлость;
  • Нарушение двигательной активности;
  • Патологическая подвижность сустава в области повреждения;
  • Гематомы, подкожные кровоизлияния;
  • Деформация пальца;
  • Кровоизлияние под ногтевую пластину;
  • Укорочение, искривление мизинца.

Сломанный мизинец не может полностью сгибаться или разгибаться, при попытках движения слышится характерный, специфический хруст. Открытые повреждения обычно сопровождаются кровотечением. В ране можно увидеть костные осколки. В случае перелома закрытого типа, в местах, где сместившиеся костные фрагменты упираются в мягкие ткани, заметны своеобразные, специфические выступы.

При внутрисуставной травме потерпевший жалуется на ярко выраженный болевой синдром, который постепенно ослабляется. Человек, сломавший мизинец, на некоторое время сохраняет трудоспособность. Насторожить должна сильная отечность, увеличивающаяся на протяжении нескольких часов, что обусловлено скоплением крови в области суставной сумки. На протяжении суток мизинец становится неподвижным.

В некоторых случаях (например, при внутрисуставных повреждениях), выявить перелом бывает довольно сложно, а между тем, данная травма требует грамотного и своевременного лечения. Поэтому при проявлении хотя бы некоторых характерных симптомов, необходимо обратиться в травматологическое отделение и сделать рентгенографический снимок.

В чем опасность?

Переломы мизинца, при отсутствии должного лечения, могут стать причиной развития следующих осложнений:

  • Суставная деформация;
  • Приростание кожной ткани к хрящевой;
  • Формирование костной мозоли;
  • Воспалительные процессы;
  • Суставная деформация;
  • Процессы гнойного характера;
  • Нарушение подвижности и основных функций сустава.

Первая догоспитальная помощь

При подозрении на данную травму, необходимо предпринять меры по обездвиживанию поврежденного пальца. В целях иммобилизации накладывают шину, изготовленную из любых подручных средств. Чтобы уменьшить припухлость и предупредить образование обширной гематомы, к мизинцу прикладывают лед, холодные компрессы.

Если речь идет о повреждении закрытого типа, то, в первую очередь, нужно остановить кровотечение, обработать раневую поверхность антисептиком и наложить стерильную повязку. После оказания первой доврачебной помощи больного необходимо доставить в лечебное учреждение и передать на попечение профессионалов.

Методы лечения

Лечение перелома мизинца на руке зависит от типа травмы. При повреждениях без сопутствующего смещения специалист проводит иммобилизацию, накладывая на область сломанного пальца шину и гипсовую повязку.

Если диагностирована травма с сопутствующим смещением, требуется проведение хирургического вмешательства, направленного на предупреждение нарушений суставных функций и двигательной активности. Репозиция — сопоставление и вправление костных фрагментов, осуществляется под действием местной анестезии, после чего накладывается фиксирующая гипсовая повязка.

Реабилитационный период

Пациентов интересует вопрос – сколько заживает перелом данного типа? Сроки восстановления во многом зависят от степени тяжести травмы и применяемых терапевтических методов. Закрытые повреждения, без сопутствующего смещения, заживают на протяжении 2–3 недель.

При условии грамотного лечения и соблюдения всех врачебных рекомендаций, подвижность и функциональность мизинца восстанавливается обычно уже через месяц. В более сложных клинических случаях, гипс снимают лишь спустя 1,5 месяца с момента получения травмы. А полная реабилитация длится до 2,5-3 месяцев.

Если проводилось хирургическое вмешательство, то сроки восстановления могут увеличиваться, при наличии сопутствующих постооперационных осложнений!

Для того чтобы ускорить процесс заживления и предупредить возможные осложнения, необходим полноценный реабилитационный курс. Пациентам назначается лечебный массаж, способствующий устранению болезненных ощущений, нормализации процессов лимфообращения и кровообращения, снятию напряжения и скорейшему восстановлению пальцевых тканей.

Используются противовоспалительные и антисептические мази, рекомендованные лечащим врачом в индивидуальном порядке. Лекарственные средства втирают в область травмированного мизинца легкими, массажными движениями по 2–3 раза на протяжении суток.

Основным реабилитационным мероприятием являются занятия лечебной физкультурой. Помимо специальных упражнений, назначенных специалистом по ЛФК, пациентам рекомендуется перебирать рисовые зерна, перекладывая их из одной емкости в другую, сжимать и раскатывать пластилин, заниматься с эспандером.

Хороший эффект после снятия гипсовой повязки дают ванночки для рук с морской солью Данная процедура активизирует регенерационные процессы, снимает боль, отеки и признаки воспаления. Обратить внимание придется и на питание.

Для полноценного восстановления и ускоренного сращивания костной ткани в меню пациента должны входить продукты, богатые кальцием, аминокислотами, витаминами.

В рацион рекомендуется включить злаки, овощи и фрукты, молочную продукцию, бобовые, орехи, морепродукты, рыбу.

При переломах мизинца существуют серьезные риски деформации пальца, нарушений основных функций сустава и верхней конечности. Однако, профессиональное, своевременное лечение в сочетании с полноценной комплексной реабилитацией, позволяет избежать столь нежелательных последствий, добиться полного восстановления поврежденного мизинца буквально за 1–1,5 месяца!

Источник: https://xn--80achd5ad.xn--p1ai/travmatologiya/2089-perelom-mizinca-na-ruke-simptomy-skolko-zazhivaet.html

Перелом мизинца со смещением на руке сколько носить гипс

Эта травма является не редкой, ведь на протяжении всей нашей жизни пальцы являются одними из главных помощников. Они используются буквально во всех тех же действиях, что и руки целиком.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева

✓ Статья проверена доктором    ↑

Время заживления

В наиболее сложных случаях носить гипс нужно будет дольше по времени, от 6 недель, а восстановление работы достигается лишь спустя 8-10 недель.

Отдельно стоит упомянуть сроки восстановления после хирургического вмешательства. Здесь все зависит от того, не возникнут ли разнообразные осложнения, к примеру, гнойные, они могут стать поводом для дополнительного вмешательства. иногда потребуется носить фиксатор.

   ↑

Посмотрите видеоролики

Симптоматика

  1. Перво-наперво — это резкая боль, которая лишь усиливается при движении. Сломавшим мизинцем человек практически не сможет шевелить, а со временем на пораженном участке образуется отек.
  2. Мягкие ткани вокруг меняют цвет на более темный, возможно кровоизлияние под ноготь.
  3. Из менее очевидных признаков следует выделить укорочение или искривление пальца, чрезмерная подвижность или даже хруст отломков при сдавливании.

Отдельно стоит отметить симптомы у маленьких детей. В их случае могут появиться краевые отрывы ногтевой фаланги (более характерно для открытых переломов). В редких случаях образовывается характерный мягкотканный дефект.

Травмы в детском возрасте имеют тенденцию маскироваться, так что даже рентгенограмма не всегда дает четкий результат.

Именно поэтому при обследовании детей врачам приходится быть особенно внимательными. Наиболее важным и показательным признаком становится сильная боль при нагрузке на ось пальца.

   ↑

В домашних условиях

  • Самым важным нюансом здесь следует отметить следующий: если сломан мизинец, дома вылечить не удастся, к врачу придется обращаться в любом случае.
  • Очень важно не беспокоить лишний раз пораженный палец и ни в коем случае нельзя пытаться совместить перелом самостоятельно – в результате можно причинить куда больший вред, с которым придется разбираться опять же медикам.
  • Лучше всего дать больному обезболивающее из домашней аптечки – кетарол, анальгин или подобные, а после сопроводить его к врачу или же вызвать скорую помощь.
  •    ↑

Лечение

Лечение перелома мизинца достаточно консервативно:

  1. Первым делом врач обездвижит фалангу при помощи гипса или шины. В случае открытого перелома иногда приходится производить хирургическое вмешательство.
  2. По завершении фиксации следует курс физиотерапии, способствующей скорейшему заживлению раны.
  3. В наиболее сложных случаях, переломах со смещением, врачи производят репозицию отломков. Это позволяет придать им природное положение.
  4. Одним из методов является введение специальных спиц, фиксирующих участок.

В общем и целом, методы лечения делятся на три вида в зависимости от типа перелома.

   ↑

Одномоментная закрытая репозиция

Данный вариант лечения используется при самых простых переломах.

Производится в несколько этапах:

  1. Сначала пациента проверяют на переносимость местного обезболивающего при помощи концентратов лидокаина или прокаина.
  2. В случае успеха вытягивают палец и несколько сгибают суставы.
  3. По завершении кость возвращают в первоначальное положение и фиксируют.

   ↑

Скелетное вытяжение

  1. Практически копия предыдущей методики, отличается лишь методом вытягивания – здесь используется нить или проволока, которые продеваются через мягкие ткани или под ногтем.
  2. Подобный способ позволяет справиться с более тяжелыми травмами, а последующее лечение включает в себя противовоспалительные и антибактериальные препараты.
  3.    ↑

Открытая репозиция

Фактически последний в арсенале врачей метод лечения, он подразумевает хирургическое вмешательство на открытой кости и редко используется в связи с очевидными сопутствующими рисками и осложнениями. К сожалению, в некоторых случаях данная методика оказывается единственно возможной.

Ее применяют, если кости уже успели срастись неправильно, имеется многооскольчатый перелом со смещением и подобных. Фиксация обломков осуществляется спицами или шурупами. Однако есть в нем и свои плюсы – накладывание гипса не требуется.

   ↑

Источник: http://perelom-lechenie.ru/perelom-mizinca-so-smescheniem-na-ruke-skol-ko-nosit-gips.html

Ответы@Mail.Ru: Ребята,подскажите,сколько будет заживать перелом фаланги мизинца ноги? Можно ли снять гипс через 3 недели?

Сроки сращения переломов фаланг пальцев колеблется от 2-3 недель при переломе без смещения и до 4-6 недель при переломах со смещением костных отломков или оскольчатых переломах.

У меня 2 месяца заживал. Лучше не снимать. Я сняла, а потом снова пришлось выправлять и заново гипс накладывать. В любом случае только врач вам скажет, когда и что можно. Но из опыта 3-х переломов, могу с уверенностью сказать ЛЮБОЙ ПЕРЕЛОМ заживает не раньше чем через месяц!

По опыту ( увы, печальному ) не советую! Плохо сросшийся палец не позволяет носить модельную обувь.

У меня приятель недавно ломал то же самое. Где-то около трех недель ходил с гипсом.. . Ну а Вы человек совсем молодой — может быть и раньше срастется…

Всё зависит от организма. У меня был сломан большой палец ноги, держался не на косточках, а не знамо на каких-то там жилках. Я думал вывихнут, а когда совсем невмоготу стало, сходил в больницу, там сделали рентген и ахнули, как ты мог с таким 2 дня ходить! А что сначала больно было, потом привык.

Наложили мне на стопу гипс и прописали постельный режим. А гипс у меня через день слез. А с ним неудобно — ни одна тапочка не налазит. Вот я и стал его использовал как тапочек. Просто пройтись — босиком — стараюсь на палец не наступать. А куда-то далеко, одеваю этот «тапочек» и иду по своим делам.

А через неделю, «тапочек» исчез, может жена выбросила? Да мне и не нужно уже было — срослось само. Только палец куда-то всторону смотрит, наверное, неправильно срослось.. . Так что три недели — это уже каприз! Я бы из-за мизинца левой ноги, даже в больнцу не пошёл.. .

Плюнь на мизинец, на гипс, через неделю само заживёт….

Мне делали съемный гипс, я с ним проходила 2-3 дня, а потом вообще перестала одевать. Недели через меня уже выписали с больничного

Да их там вообще-то несколько. Да и без снимка Вам пойдет та-а-акая чушь!

Вам подскажут травматолог или хирург.

решение о сроке снятья гипса или иной фиксации принимает травматолог на основании повторного рентгена — контроля сращения так что как вам скажут — так и снимите

Ломал первый раз, на 21 день сказали ходить, на второй день сразу снял и проложил в волейбол играть и на соревнования даже ездил, чуть больновато было подавать, но замотал пластырем и збс) потом пришёл все нормально спаслось и разрабатывать не пришлось ничего, сразу на фру стал ходить, щас второй раз сломал уже серьёзно, оскольчатый, не снимаю уже, так как больно и опухший

А как часто к травматологу ходить надо?

Добрый день всем!
Подскользнулся, упал на большой палец правой ноги, не так сильно больно было, пошевелил пальцами, нормально, шевелятся, а утром проснулся, на ногу не мог встать, отек большой палец и посинел.

Обратился в травмпункт, сделали рентген снимок, врач сказал что перелом, наложили гипс на 1 месяц и отправили домой, а мне через 10 дней ехать на море.

Вопрос:» Как долго заживает перелом большого пальца, и могу ли самостоятельно снять гипс и поехать на море?

Шамиль, не поедешь ты. Будешь в гипсе ходить около 3-4 недель.

ОООООО как же вам повезло, НАЛОЖИЛИ ГИПС. У меня перелом большого пальца левой ноги-не ложили не гипс не лангету, и через полторы недели на работу, хожу хромая и довольная)))

Источник: https://touch.otvet.mail.ru/question/38659737

Бандаж для пальцев рук: кому и когда он может понадобиться?

Пока наши пальцы целы и здоровы, мы их не замечаем. Кажется, что все повседневные дела делаются сами собой. Но травмы пальцев рук, такие как переломы, вывихи или трещины костей – довольно распространенное явление в современном мире. Чаще всего они бывают результатом неудачных падений и ударов мячом. А когда человек лишается возможности выполнять привычную работу, связанную с мелкой моторикой кистей, он становится растерянным и беспомощным в быту и в профессии.

Особенно трудно приходится тем, кто повредил ведущую руку (обычно правую). Вот тогда-то мы и начинаем понимать, насколько важны для нас пальцы и их здоровье. К сожалению, некоторые люди ошибочно полагают, что в этом нет ничего страшного. Мол, ведь это всего лишь палец! Поболит и перестанет… Однако если вовремя не обратиться к врачу и срочно не заняться лечением травмы, то в будущем пациента могут поджидать серьезные неприятности. Например, сросшийся перелом со смещением приводит к ограничению движений в кисти руки, образованию ложного сустава, постоянным ноющим болям. Чтобы этого не произошло, нужно надежно иммобилизировать поврежденное место и позволить костям зажить правильно. С этой задачей успешно справится бандаж для пальца руки. Приобрести его можно в магазине ортопедических товаров.

Фиксатор на палец руки: что это такое и зачем нужно

Давайте рассмотрим подробнее, что же представляет собой это медицинское изделие.

Фиксирующие приспособления надеваются на палец или лучезапястный сустав для ограничения движений в травмированной области. Чаще всего они бывают необходимы большому пальцу и мизинцу, поскольку эти места подвержены ушибам больше остальных.

Кроме надежной иммобилизации, бандаж на палец руки способен принести пациенту еще немало пользы:

  • активизировать кровообращение в кисти руки;
  • оказывать легкое массажное и компрессионное действие;
  • убирать отечность;
  • уменьшать или снимать совсем ощущение дискомфорта в руке, в частности, ноющую боль по ночам;
  • согревать больное место;
  • предупреждать развитие осложнений.

Все это ускоряет процесс сращения перелома или восстановления травмированных мягких тканей. Существуют специальные бандажи для большого пальца и для любого другого. Они несколько различаются по конструкции.

Фиксатор лучезапястного сустава и большого пальца руки EH-409

Виды ортопедических изделий

При повреждении пальцев руки врачи-ортопеды и травматологи назначают ношение фиксирующих медицинских приспособлений. Давайте познакомимся с их основными видами.

Изделия жесткой фиксации: ортезы, шины, лангеты

Ортез на палец руки – жесткая моделируемая конструкция, так называемая шина или лангета. В отличие от гипсовой повязки это устройство не сдавливает мягкие ткани и не затрудняет кровообращение в больной области. Более того, лангета – открытое и легко снимающееся изделие, которое дает врачу и пациенту возможность визуально наблюдать за процессом заживления. Использовать ортез можно на всех пальцах. Разработано множество моделей с жесткой фиксацией.

Посмотрите, как выглядит ортез-шина на палец руки, представленная в ассортименте оптового магазина «Волсмарт». Надетая на сломанный, например, мизинец, она надежно фиксирует его в неподвижном выпрямленном состоянии. Если врач сочтет необходимым, то приспособление позволяет изменить это положение на согнутое в любом из суставов. Лангета снабжена моделирующими ушками-фиксаторами. Жесткие ортезы для пальцев делают из алюминия с мягкой пенообразной прокладкой.

Мягкие бандажи

Мягкие приспособления, выполненные из плотной эластичной ткани, предназначены для фиксации большого пальца или лучезапястного сустава. Они универсальны – могут использоваться как на правой, так и на левой кисти, и крепятся на запястье липучками. Мягкие бандажи настолько удобны, что люди смогут их надевать самостоятельно, используя лишь одну, здоровую, руку.

В конструкции некоторых моделей может присутствовать специальное ребро жесткости, которое удерживает 1-й палец в неподвижном и выпрямленном положении. Такие изделия изготавливаются из гипоаллергенной дышащей ткани с перфорацией, в состав которой входят нейлон, спандекс и полиэстер. Типичный представитель бандажей этого класса – фиксатор лучезапястного сустава и большого пальца руки.

Когда и зачем ортопедические изделия для пальцев могут понадобиться

Жесткая лангета на палец руки в основном назначается для ношения:

  • при переломах, трещинах, cколах кости;
  • вывихах фаланговых суставов;
  • повреждениях связок и сухожилий.

Показания к применению изделий бандажного типа включают:

  • растяжения и разрывы связок фаланго-пястного и пястно-запястного сустава большого пальца;
  • воспалительные изменения этих сочленений при артрите и артрозе;
  • восстановительный период после перенесенной операции или перелома;
  • профилактику вывиха большого пальца или лучезапястного сустава.

Ношение бандажа или ортеза ускорит выздоровление, сведет к минимуму вероятность осложнений и обеспечит комфорт при выполнении повседневных дел.

Где и как купить бандаж на палец руки оптом в Украине

Бандажи или ортезы для пальцев рук оптом можно приобрести в компании «Волсмарт». Здесь каждый оптовый покупатель найдет по демократичным ценам эти медицинские изделия как мягкого, так и жесткого вида, сделанные из современных, экологически безопасных и практичных материалов.

Все товары, которые предоставлены нашей компанией, имеют гарантии и сертификаты качества. Купить бандаж для пальца руки оптом от производителя доступно прямо сейчас – все фиксаторы и шины, представленные на интернет-странице, всегда в наличии. Выбрать изделие поможет его описание и фото. Оплату заказанного товара можно произвести любым удобным способом. Доставку покупки осуществляем курьером по Киеву, почтой либо логистической компанией “Новая Почта” во все регионы Украины. По желанию клиента возможен и самовывоз.

Зачем им нужно особое лечение и уход

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD Адриан Бейлис, доктор философии, CCC-SLP, Адриенн М. Флуд, Совет продвинутых поставщиков медицинских услуг CPNP-AC, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlanaless Milton, MDAleDA, MDAleDA Jayne Кемпер, MD Александра Функ, PharmD, DABATA Александра Санкович, MD Алексис Кленке, RD, LDAlice Bass, CPNP-PCAlison PeggAllie DePoyAllison Rowland, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E.Граф, доктор медицины Аманда Смит, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MD Эмбер Паттерсон, MD Амберл Пратер, доктор философии, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNahP-PCA ХессЭми Лебер, доктор медицины, доктор медицинских наук, Эми Моффетт, CPNP-PC, Эми Рэндалл-МакСорли, MMC, кандидат юридических наук, Анастасия Фишер, доктор медицины, FACSMAndala Hardy, Андреа Брун, CPNP-PC, Андреа М. Бургер, MEd, CCC-SLPA. LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS, CCC-SLP, CLCAnthony Audino, MDAnup D.Патель, Ари Рабкин, ФДариана Хоэт, доктор философии Эшли Куссман, МДЭшли Экстайн, Эшли Крун Ван Дист, Эшли М. Дэвидсон, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley General, FNPAshley Park-PCWAshley Park-PCWAshley Park-PCWAshley Park-PCW -SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MD Бейли Янг, DOBecky Corbitt, RNBelinda Mills, MD Бенджамин Филдс, PhD, MEdBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, ATC, MSBethan Martin, OVI Уокер, доктор философии Бхувана Сетти, доктор медицины Билл Кулджу, MS, ATBlake Skinner, Бонни Горли, MSW, LSW, Брэд Чайлдерс, RRT, BS, Брэнди Когдилл, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS Бриджид Парджон, MS, MT-BCБриттни Хардин, MOT, OTR / LBrooke Sims, LPCC, Агри Торунер, доктор медицинских наук, Кейтлин Талли, Калеб Мосли, Каллиста Дамман, Ками Винкельспехт, доктор медицинских наук, Кэнис Креран, доктор медицинских наук, доктор Карл Х. Бэкес, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхардт, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхард, доктор медицинских наук, Кейси Коттрилл, доктор медицинских наук, Би-би-си Нэбассин, Нэбассин, Нэбассин, Нэбассин, Нэнблкен PhDCharae Keys, MSW, LISW-SC, Чарльз Элмараги, MD Челси Достер, BSC, Шерил Буп, MS, OTR / L, Шерил Г.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDCChristine PrusaChristopher Goettee, PTC, DPT , OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCrystal MilnerCurt Daniels, MD Синтия Холланд-Холл, MD, MPHDana Lenobel, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Снайдер, MD Дэниел Кури, MDDaniel DaJusta, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel Wessells, PT, MHAD, Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, Н. П. Дебора Хилл, LSW, Дебора Зеркл, LMTDeena Chisolm, PhD Дейпанджан Нанди, MDDeipanjan NandiDS, MDDenisomin, R.Уильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, дипломированный специалистDonna TeachDoug WolfДуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MDEd MinerEdward Oberle, MD, RhMSUSEdward Shepherd, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise DawkinsElizabeth A. Cannon, LPCC , MT-BCE Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RDErika Roberts, Эрин Гейтс, М.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLP, Hanna MathessHeather Battles, MDHeather Clark, Heather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Herman Hundley, MS, AT, MD, CSCSHiren Patel, MDHoma Amini, D. , MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJackie Cronau, RN, CWOCNJacqueline Wynn, PhD, MDDJacquelyn Doxie King, PhDJaimeson, MDJaimes-Dawn Маттингли, доктор медицинских наук, Джейми Маклин, доктор медицинских наук, Джейн Абель, Джанель Хюфнер, магистр медицины, CCC-SLP, Дженис Таунсенд, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Джаред Сильвестр, Джейссон Эйхольц, Жан Хрущак, магистр медицины, CCC / SLP, Джефф Сидс, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Джеффри Аулетта, Джеффри Беннет, Леон, Джеффри Беннет, Джеффри ell, PT, MSPTJena HeckJenn Gonya, PhDJennifer Borda, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer Reese, PsyD Дженнифер Смит, MS, RD, CSP, LD, LMT Дженни Уортингтон, PT, DPT Джерри Р.Mendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L, Джессика Бейли, PsyD, Jessica Bogacik, MS, MT-BC, Джессика Боуман, MD, Джессика Брок, Джессика Баллок, MA / CCC-SLP, Джессика Бушманн, RD, Джессика Шерр, PhD, Джим О’Ши, O’Shea, OTJo, MOT, MOT -SJohn Ackerman, PhD John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д. Теккерей, MD Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MD Джонатан Наполитано, MD Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhD, Джули Самора, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси, Кейли Хейг, MA, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, Allen .Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKasey Strothman, MDKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn B.S. Обринба, доктор медицины Кэти Бринд’Амур, магистр Кэти Томас, APR Катрина Холл, Массачусетс, CCLS, Катрина Руге, LPCC-SKatya Harfmann, MD Кайла Зимпфер, PCCKelley SwopeKelli Dilver, PT, DPTKelly AbramsKelly BooneKelly HustonNally, J. PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner, PhD, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly DPS, Vanimberly DPS, PT, DPT, SCS Кирк Сабалка, Крис Джатана, MD, FAAP Криста Виннер, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MD Кристен Мартин, OTR / LKristi Roberts, MS MPHКристина Бут, MSN, CFNPKristina Reberance, MDKyleen, MDKyleen , МАЛАура Брубакер, BSN, RN, Лаура ДаттнерL Аурел Бивер, LPCЛорен Дуринка, AuDLauren Garbacz, PhDLauren Justice, OTR / L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MD , DPT Линдси Шварц, Линдси Фатер, PsyD, Лиза Голден, Лиза М.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S Любна Мазин, PharmDLuke Tipple, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, MS , Доктор медицины Манмохан К. Камбодж, доктор медицины Марк Левит, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Касавант, доктор медицины Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria HaghnazariMaria Vegh, MSN, RN, BSNarissa Galdonan, CPNМарисса Гала Кондонан Доктор медицины Марк Смит, MS RT R (MR), физик ABMP Марни Вагнер, доктор медицины Мэри Энн Абрамс, доктор медицины, магистр здравоохранения Мэри Фристад, доктор философии, ABPP Мэри Кей Шарретт Мэри Шулл, доктор медицины Мэттью Уошам, доктор медицины, магистр медицины Миган Хорн, Мэгэн Брундретт, доктор медицины Меган Лиган Меганетс, О. Доктор медицинских наук, М.Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa и Микаэль Макларен Мелисса МакМиллен, CTRS Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael T. DPTMitch Ellinger, CPNP-PCMolly Gardner, PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDMurugu Manickam, MDNancy AuerNancy Cunningham, MD PsyDNancy Wright, BS, RRT, RCP, AE-C, Naomi-C. , LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN Натали Мейтр, доктор медицины, доктор медицинских наук, Общенациональная детская больница, Национальная детская больница, Эксперты по поведенческому здоровью Ниту Бали, доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, DO, MS Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole LSNicole, доктор Николь Демпстер, PhD Пауэлл, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige н, доктор философии Патрик С.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNПедро Вайследер, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Питер Уайт, доктор философии Дрити Джагги, доктор медицинских наук Рэйчел Марокко-Занотти, Дорачел Д’Амико, доктор медицинских наук Рэйчел Шрейдер, CPNP-PC, Рэйчел Тайсон, LSWRajan Thakkara Льюис, AuD, CCC-AR, Эгги Эш-младший, Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Кроуз, CTRS Рохан Генри, MD, MS , ATCСаманта Боддапати, доктор философии Саманта Мэлоун, Сэмми Лебедь, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Брейдиган, MS, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара А. Денни, MD Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APNSarah GreenbergSarah Hastie, BSN, RNC-NIC Sarah Keim, PhDSarah MyersSarah O’Brien, MDSarah SaxbeSarah Schmidt, LISW-SSarah ScottSarah TraceySarah VerLee, PhDSasigarnCP Bowden, MDSatya Gedela (Великобритания) , MDSean EingSean Rose, MDSeth Alpert, MDShana Moore, MA, CCC-AS, Shannon Reinhart, LISW-SShari UncapherShann Wrona, DNP, PNP, PMHSShawn Pitcher, BS, RD, USAWShawNaye Scott-MillerSheila LeeNSimonites, MSR AC / PC, CPONStefanie Bester, MDStefanie Hirota, OTR / LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Hersey, MDSteve Allen, MDSteven C.Матсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицины Суруп Пинто, доктор медицины Табата Баллард, Таббета Греко, Таби Эванс, Табита Джонс-Макнайт, доктор медицины Тэхагод Мохаммед, доктор медицинских наук, доктор Тамара Янг-Маара MS, RPhТереза ​​Миллер, BA, RRT, RCP, AE-C, CPFTThomas Pommering, DOThomas Savage, Тиаша Летостак, PhD, Tiffanie Ryan, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, MD, PhD, Трейси Л. Сиск, RN, BSN, MHATracie Robo, MD MATravis Gallagher, ATTrevor MillerTyanna Snider, PsyDTyler Congrove, ATVanessa Shanks, MD, FAAPVenkata Rama Jayanthi, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гаррет Хант, доктор медицины Уолтер Самора, доктор медицины Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицины Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRS, Уитни Рэглин Биньял, доктор медицины Уильям Коттон, доктор медицинских наук Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук

Инструкции по уходу

Опубликовано: 29 ноября 2011 г.
Написано суперпользователем
Просмотров: 67904

После перелома ваш врач может наложить на вас шину или гипсовую повязку, чтобы удерживать руку или ногу на месте, пока они заживают.Поначалу это может показаться неудобным, но то, как вы ухаживаете за гипсом, может сыграть большую роль в процессе заживления. Вы можете помочь в этом процессе, руководствуясь здравым смыслом и следуя нескольким простым советам по уходу за гипсом.

Привыкание к шине или гипсовой повязке:

Отек в результате травмы может вызвать давление внутри шины или гипсовой повязки. Это может быть наиболее заметно в течение первых 24–72 часов. Травмированная рука или нога может ощущаться плотно или плотно в шине или гипсе. Важно контролировать отек.Ниже приведены шаги, которые помогут уменьшить отек.

  • Поднимите : Если вы чувствуете онемение, покалывание, отек, сильную стеснение, боль или изменение цвета пальцев рук или ног – это могут быть признаки того, что у вас отек в шине или гипсе. Найдите время, чтобы поставить травмированную руку или ногу выше уровня сердца. Если шина или повязка на ноге, лягте так, чтобы лодыжка и колено находились выше уровня сердца. Подъем позволяет скопившейся жидкости течь обратно к сердцу.Подняв пораженную конечность, вы почувствуете меньше боли и поможете заживлению травмы.
  • Ice : Приложите лед в пакете к шине или повесьте гипс на уровне травмы. Это не замена возвышению, но полезно. Следите за тем, чтобы мешок не порвался и не пролил воду на шину или повязку.
  • Pain Meds : Принимайте обезболивающие в соответствии с указаниями врача, особенно в первые несколько дней после травмы и после наложения шины или гипсовой повязки.
  • Движение пальцев рук и ног : Аккуратно двигайте неповрежденными, но опухшими пальцами рук и ног. Это поможет предотвратить скованность.

Предупреждающие знаки, за которыми следует следить:

Отек и давление внутри шины или гипсовой повязки могут вызвать дальнейшие проблемы, если они выйдут из-под контроля. Если вы сделали все возможное, чтобы поднять шину или гипс выше уровня сердца, но по-прежнему испытываете какой-либо из следующих симптомов, немедленно свяжитесь с нашим офисом.

  • Онемение и покалывание : Это может быть вызвано давлением на нервы.
  • Сильное набухание / герметичность / боль в гипсовой повязке : Это может быть результатом набухания внутри гипсовой повязки.
  • Жжение, покалывание или раздражение кожи : Это может быть вызвано слишком сильным давлением на кожу или мокрой повязкой.
  • Потеря подвижности пальцев рук и ног : Немедленно позвоните в наш офис.
  • Неприятный запах : Это может быть от разреза, раны или намокания гипсовой повязки.
  • Обесцвечивание : Это может быть признаком уменьшения кровотока к пальцам рук или ног (кроме синяков, которые могут возникнуть) из-за давления в гипсовой повязке. Вы также можете почувствовать прохладу в пальцах рук и ног.
  • Расшатанная шина или гипсовая повязка : Часто это происходит из-за уменьшения отека шины или гипсовой повязки. Чтобы убедиться, что ваша кость продолжает правильно заживать, позвоните в наш офис, чтобы назначить смену шины или гипсовой повязки.

Уход за шиной или Cas t:

Ваш врач может объяснить определенные ограничения или инструкции по использованию вашей руки или ноги в гипсе.Пожалуйста, следуйте их советам, чтобы обеспечить надлежащее заживление травмы.

  • Держать в сухом состоянии : Это очень важно! Влага ослабляет гипсовую повязку и может привести к тому, что прокладка будет удерживать влагу (воду, пот и т. Д.) Рядом с вашей кожей. Это, в свою очередь, приводит к тому, что кожа становится белой и «морщинистой» и начинает разрушаться. Вы также можете почувствовать жжение и почувствовать затхлый запах от гипса.
  • Для купания :
    • Сумка: используйте два слоя тяжелых пакетов с лентой и резиновыми лентами над верхним краем литья, чтобы гипс оставался сухим.(Вы также можете купить многоразовые пакеты для душа в таких местах, как Jim’s Home Health, Doak’s Training Room или See the Trainer.)
    • Проверка: Не снимайте сумку, пока полностью не высохнет, а затем проверьте гипс.
    • Продувка воздухом: Если гипсовая повязка будет слегка влажной, используйте фен на прохладной температуре только для того, чтобы продуть воздухом повязку (ВНИМАНИЕ: ТЕПЛЫЕ НАСТРОЙКИ МОГУТ ПРИВЕСТИ К ОЖОГУ КОЖИ). Если вы не можете высушить шину или гипс, немедленно позвоните в наш офис.
    • Без погружения: Не погружайте гипс, даже если он накрыт, так как мешок часто не удерживает воду.
    • Запрещается ходить по сумке: с шинами для ног или гипсовой повязкой не вставайте на сумку, так как это может вызвать отверстие в сумке.
    • Не используйте порошок в шинах или повязках для сушки влаги или для лечения симптомов зуда.
  • Keep Clean : Держите грязь, песок, порошки или лосьоны подальше от внутренней части шины или гипса, чтобы предотвратить раздражение кожи. Вымойте пальцы рук и ног медицинским спиртом или дезинфицирующей жидкостью, сохраняя шину или повязку сухой.
  • Зуд : Ваша кожа может стать чувствительной из-за шины или гипса. Царапины внутри гипса могут вызвать раздражение кожи, открытые язвы и даже необратимые рубцы. Это также может привести к тому, что ваша шина или гипсовая повязка плохо прилегают.
    • Не приставляйте никакие предметы, в том числе палец, к гипсовой повязке, чтобы вызвать зуд.
    • Не используйте порошки или лосьон в шине или гипсе.
    • Вы можете подуть прохладный воздух на шину или повязку, чтобы высушить ее, так как пот часто может быть причиной зуда.
  • Кожа : проверьте кожу по краям шины или гипсовой повязки. Если ваша кожа становится красной или болезненной по краям шины или гипсовой повязки, немедленно свяжитесь с нашим офисом.
  • Не связывайтесь с прокладкой : это обеспечивает комфортное ношение шины или гипсовой повязки, а также отек.
    • Не вытягивайте прокладку или лицевую ткань из шины или гипса. Это может привести к неправильной подгонке гипсовой повязки или вызвать истирание от ее трения о вашу кожу.
    • Не добавлять отступ. Если ваша гипсовая повязка свободна, вместо того, чтобы добавлять набивку, попросите поменять гипс. Это поможет обеспечить правильное заживление.
    • Ваша шина или гипсовая повязка МОГУТ РАССЛАБИТЬСЯ до вашего следующего визита. Часто это происходит из-за уменьшения отека шины или гипсовой повязки. Позвоните в наш офис, чтобы назначить смену шины или гипсовой повязки.
  • Регулярно проверяйте гипс : Если ваша гипсовая повязка потрескалась или на ней появились мягкие пятна, свяжитесь с нашим офисом.При раннем обнаружении шину или гипс можно исправить без необходимости делать новую.
  • Обрезка или удаление отливки : НЕ УДАЛЯЙТЕ ОТЛИВ. Если вы носите шину, ваш врач может дать вам конкретные инструкции по ее снятию. Вы можете использовать пилку для ногтей, чтобы разгладить неровные участки на гипсе. Не ломайте острые края гипсовой повязки.
  • Литые туфли : Если вы носите гипс для ходьбы с короткими ногами и были приспособлены к гипсовому ботинку, всегда надевайте гипсовый башмак при нагрузке, чтобы предотвратить поломку гипса в пятке или около пальцев ног.
  • Стропы для рук : Регулярно снимайте руку с повязки, если врач не назначил иное.

Удаление гипса : Опять же, НЕ УДАЛЯЙТЕ ОТЛИК САМОСТОЯТЕЛЬНО – вы можете порезать кожу или помешать правильному заживлению кости. Позвоните в наш офис, если вы чувствуете, что ваша повязка ослабла или ее нужно сменить. Если ваш врач захочет снять гипс на контрольном приеме, воспользуйтесь пилой для гипса с вибрирующим лезвием. Литые пилы шумят и нагреваются от трения, но не причинят вам вреда и не порежут кожу.

Загрузите и распечатайте эти инструкции, чтобы облегчить уход за гипсом, шиной или переломом.

Инструкции по уходу за гипсом

Сломанный большой палец: признаки, симптомы и лечение

Сломанный большой палец может серьезно повлиять на способность человека поднимать и удерживать предметы.

Кости большого пальца могут сломаться по-разному, и это влияет на то, как врач будет лечить сломанный большой палец.

В этой статье рассматриваются общие симптомы перелома большого пальца, а также некоторые возможные методы лечения.Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Перелом большого пальца может произойти в любом месте его двух костей: дистальной фаланге или проксимальной фаланге. Дистальная фаланга – это кончик большого пальца, а проксимальная фаланга – часть, ближайшая к основанию большого пальца.

Переломы или переломы большого пальца могут возникать по ряду причин. К ним относятся:

  • падение и приземление на большой палец
  • слишком сильное оттягивание большого пальца назад
  • чрезмерное скручивание сустава большого пальца

Люди, которые борются, играют в хоккей, футбол или катаются на лыжах, подвергаются риску перелома большого пальца, так как люди с дефицитом кальция или заболеваниями костей в анамнезе.

Некоторые симптомы перелома большого пальца включают:

  • затруднение движения большого пальца
  • внезапная и сильная боль в большом пальце
  • опухоль
  • болезненность при прикосновении
  • большой палец выглядит деформированной
  • большой палец холоден на ощупь
  • покалывание и онемение большого пальца

Если человеку трудно двигать большим пальцем или ему холодно на ощупь, ему следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Эти симптомы могут указывать на нарушение кровотока в большом пальце.

Растяжение связок большого пальца возникает, когда связки, соединяющие суставы большого пальца, растягиваются или разрываются. При растяжении связок нет перелома костей, но человек может испытывать сильную боль и дискомфорт.

Некоторые из симптомов вывиха большого пальца включают:

  • синяк
  • сустав большого пальца, который кажется нестабильным
  • шишка или шишка на суставе большого пальца
  • проблемы с захватом предметов
  • припухлость
  • болезненность

тяжелая Растяжение связок большого пальца может отсоединить связку от сустава большого пальца, что сделает его нестабильным.Тяжелые растяжения могут очень напоминать перелом.

Иногда человеку может потребоваться медицинская помощь, чтобы определить, есть ли у него растяжение или перелом большого пальца.

При тяжелых растяжениях может потребоваться хирургическая коррекция – аналогично лечению тяжелых переломов.

Если человек подозревает, что он сломал себе большой палец, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Ожидание обращения за помощью может повлиять на способность врача исправить перелом в более позднее время.

Некоторые шаги, которые может предпринять человек, чтобы минимизировать боль и помочь врачам вылечить травму, включают:

  • держать большой палец в приподнятом положении, чтобы уменьшить отек
  • прикладывать покрытый тканью пакет со льдом к большому пальцу, что может помочь уменьшить боль и отек
  • обертывание пораженного большого пальца тканевой повязкой или бинтом, обычно в прямом положении, так как это может помочь предотвратить движение большого пальца и дальнейшее повреждение костей

Своевременное обращение за помощью может помочь человеку получить необходимое лечение перелом большого пальца.

Лечение перелома большого пальца зависит от того, где он произошел.

Например, перелом основания большого пальца часто требует хирургического вмешательства. Это связано с тем, что у врача могут возникнуть трудности с наложением шины или гипсовой повязки на большой палец. Шина или гипсовая повязка гарантируют, что большой палец окажется в нужном месте для правильного заживления.

Врач может исправить переломы ближе к концу большого пальца с помощью внешних манипуляций. Это включает в себя давление на большой палец, пока травмированные кости не вернутся на место.В этом случае операция обычно не требуется.

Затем врач может наложить на большой палец специальную скобу, чтобы он надежно удерживался на месте. Иногда им, возможно, придется вставить небольшую булавку в сустав с внешней стороны пальца.

Эта булавка будет удерживать большой палец на месте, пока он заживет. Врач удалит его примерно через 6 недель после установки.

Более серьезные переломы, требующие хирургического вмешательства, могут также включать установку штифтов, пластин или винтов для стабилизации большого пальца. Врач размещает их с целью сохранения движения, выравнивания и уменьшения жесткости.

Перед операцией врач должен объяснить тип перелома, который есть у человека, в том числе его точное расположение на большом пальце. Они также должны объяснить предполагаемый хирургический подход и ожидаемое время восстановления.

Время восстановления после перелома большого пальца зависит от типа лечения. Например, если у человека есть повязка на поврежденный большой палец, ему обычно приходится носить ее в течение 4–6 недель.

Человеку, возможно, придется вернуться к врачу, чтобы он удалил стабилизирующие штифты.Обычно это происходит через 2–6 недель после травмы.

Если у человека наложена гипсовая повязка после операции, врач обычно снимает ее в течение 6 недель после операции.

Врач обычно рекомендует физиотерапию после перелома большого пальца и после снятия гипса. Лечебная физкультура обычно включает упражнения на укрепление и растяжку, чтобы помочь человеку восстановить подвижность и силу в большом пальце.

Однако может возникнуть ощущение, что большой палец полностью восстановил свою функцию примерно через 3 месяца.

Отказ от лечения перелома большого пальца часто может привести к артриту или разрушению сустава. Это может вызвать хроническую боль, скованность и отек.

Сломанный большой палец руки может вызвать боль и опухоль, а также может заметно деформироваться. Иногда врач может исправить травму, применив силу, чтобы вернуть большой палец на место и наложив гипс.

Необходимость операции может зависеть от тяжести и локализации перелома. Человек всегда должен немедленно обращаться за медицинской помощью, чтобы ускорить заживление и снизить риск осложнений от перелома большого пальца, который не заживает должным образом.

Уход за гипсом – familydoctor.org

В детстве носить гипс или шину на сломанной руке или ноге могло показаться крутым. Для взрослого это неприятно. Повязки и шины – это жесткие бинты, которые используются для заживления сломанной кости, разорванной связки, сухожилия или других тканей. Повязки и шины снимают боль и уменьшают отек. Они помогают ему зажить, удерживая сломанные концы вместе и как можно более прямыми. Повязки и шины помогают удерживать травмированный участок от движения. Это помогает ускорить заживление травмы без риска повторной травмы.

Продолжительность ношения гипса или шины зависит от типа травмы. Также это зависит от серьезности травмы. Если вы будете поддерживать гипс в хорошем состоянии, он может оставаться на нем несколько недель. Ваш врач скажет вам, когда он будет готов. Шина обычно держится от нескольких дней до недели. Если ваша травма вызывает отек, вам может понадобиться наложить шину, пока опухоль не исчезнет. После того, как отек спадет, вам может понадобиться гипсовая повязка. Кроме того, если ваша травма опухла, в первые несколько дней может потребоваться корректировка шин и гипсовых повязок.По мере того как опухоль спадает, гипсовая повязка или шина могут ослабнуть. Если опухоль увеличивается, шина или гипсовая повязка могут стать слишком тугими.

Путь к лучшему самочувствию

Почти все переломы, травмы сухожилий и связок вызывают боль. Повязки и шины предназначены для облегчения боли за счет ограничения движений. Ваша боль должна уменьшаться с каждым днем ​​после наложения гипса или шины.

Слепки и шины тоже разные. Отливки изготавливаются по индивидуальному заказу из стекловолокна или гипса.Повязка полностью закрывает рану и может быть снята только в кабинете врача.

Шина похожа на полугипс. Твердая часть шины не охватывает всю травмированную область, как это происходит при использовании гипсовой повязки. Вместо этого обычно есть 2 твердых участка, соединенных эластичной повязкой или другим материалом, удерживающим шину на месте. В отличие от гипсовых повязок, шины легко снимаются или поправляются. Шины могут быть изготовлены на заказ из стекловолокна или гипса, а могут быть уже готовыми. Шины бывают разных форм и размеров для разных травм.

С гипсом и шиной ваша боль должна уменьшаться с каждым днем ​​после ее наложения. Чтобы уменьшить дискомфорт, который может возникнуть при наложении гипса или шины, поднимите гипс или шину над сердцем. Вы можете сделать это, положив руку или ногу на подушки (особенно в первые 48 часов после первой наложения гипса). Если гипс на ноге, придется лечь. Это может уменьшить боль и отек. Сгибание пальцев или шевеление пальцами ног на пораженной конечности также помогает уменьшить отек и дискомфорт.

Дополнительно:

  • Отливки не промокают. Тем не менее, накрыв гипс пластиковым пакетом и удерживая его резинкой, вы сможете сохранить его сухим во время купания и душа. Также можно купить водонепроницаемый литой чехол. Никогда не плавайте с гипсом.
  • Кожа под гипсом может чесаться. Не используйте самодельные материалы для облегчения зуда (например, острые предметы или тепло от фена). Спросите своего врача о безопасных методах облегчения зуда.
  • Старайтесь поддерживать чистоту и увлажнение области вокруг края гипсовой повязки.
  • Шевелите пальцами рук или ног при ношении гипса или шины. Это помогает с кровообращением.
  • Вы можете прикладывать лед на 15–30 минут поверх гипсовой повязки или шины. Однако лед следует накрыть, чтобы не намочить гипс или шину.
  • Спросите своего врача, можно ли вам принимать безрецептурные или рецептурные обезболивающие.

На что обратить внимание

Позвоните своему врачу, если ваша боль усиливается после наложения гипса или шины. Новая боль или онемение могут означать, что повязка или шина слишком тугая.Вам также следует немедленно позвонить своему врачу, если у вас возникла новая боль, которая развивается в другой области (например, боль в пальцах или предплечье, если у вас травма запястья или большого пальца, или боль в пальцах ног или голени, если у вас лодыжка или травма стопы).

  • Большинство слепков не должны намокать. Если вы намочите гипсовую повязку, это может вызвать раздражение и инфекцию кожи. Поговорите со своим врачом о том, как ухаживать за гипсовой повязкой. Если гипсовая повязка намокнет, вы можете высушить внутреннюю прокладку феном (используйте слабую температуру и продуйте воздух через внешнюю сторону гипсовой повязки).
  • Осмотрите кожу вокруг повязки на предмет раздражения, натирания или язв. Если ваша кожа под гипсовой повязкой чешется, не кладите внутрь повязки ничего острого или заостренного, чтобы попытаться почесать место. Это может повредить кожу и заразиться.
  • Проконсультируйтесь с врачом, если изнутри гипсовой повязки идет неприятный запах. Это может означать, что у вас инфекция.
  • Обратитесь к врачу, если у вас возникнет кровотечение в области, на которую наложена повязка или шина.
  • Не разламывайте и не подпиливайте какие-либо части гипсовой повязки.Это может ослабить гипс и повысить вероятность его растрескивания или поломки. Если есть дискомфортный участок гипсовой повязки, попробуйте обернуть его небольшим полотенцем или мягкой липкой лентой.
  • Если у вас гипсовая нога или ступня, не ходите по ней без разрешения врача. Гипс может быть недостаточно прочным, чтобы выдержать вес.
  • Избегайте попадания грязи или песка внутрь гипса или шины.
  • Не кладите порошки или дезодоранты под гипс или шину.
  • Не выбирайте материал гипса или шины.Поврежденная гипсовая повязка или шина неэффективны.

В конце концов, ваш врач снимет гипс или шину. Ваш врач может легко удалить шину, развернув ее. Для слепков ваш врач будет использовать специальную пилу для литья и лезвие, которое безопасно прорезает внешний слой гипсовой повязки. Никогда не снимайте гипс самостоятельно и не используйте для его удаления какой-либо режущий материал. Вы можете получить серьезные травмы кожи, кровеносных сосудов и травмированного участка.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Как снимается гипс?
  • Болит ли ваша травма после снятия гипса?
  • Могут ли бактерии расти внутри гипса?
  • Что делать, если я страдаю клаустрофобией и меня беспокоит гипсовая повязка? Есть ли альтернатива?

Ресурсы

U.С. Национальная медицинская библиотека, MedlinePlus: Закрытое восстановление переломов кости – Последующее лечение

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Сломанный палец, закрыт

У вас сломан палец (перелом).Это вызывает местную боль, отек и синяки. Обычно заживление этой травмы занимает от 4 до 6 недель, но в некоторых случаях может потребоваться больше времени. Травмы пальцев часто лечат с помощью шины или гипсовой повязки, либо путем приклеивания травмированного пальца к следующему (тейпирование). Это защищает поврежденный палец и удерживает кость на месте, пока она заживает. Более серьезные переломы могут потребовать хирургического вмешательства. Это будет делать хирург-ортопед. Это хирург, специализирующийся на лечении проблем с костями, мышцами, суставами и сухожилиями.

Если ноготь был сильно поврежден, он, вероятно, отпадет через 1-2 недели. Новый ноготь обычно начинает расти в течение месяца.

Уход на дому

Следуйте этим рекомендациям при уходе за собой дома:

  • Держите руку приподнятой, чтобы уменьшить боль и отек. Сидя или лежа, держите руку выше уровня сердца. Вы можете сделать это, положив руку на подушку, которая лежит у вас на груди, или на подушку рядом с вами.Это наиболее важно в течение первых 2 дней (48 часов) после травмы.

  • Положите пакет со льдом на травмированный участок. Делайте это в течение 20 минут каждые 1-2 часа в первый день для облегчения боли. Вы можете сделать пакет со льдом, обернув пластиковый пакет с кубиками льда тонким полотенцем. По мере таяния льда следите за тем, чтобы гипсовая повязка или шина не намокали. Продолжайте использовать пакет со льдом 3–4 раза в день, пока боль и отек не исчезнут.

  • Всегда держите гипс или шину полностью сухими.Примите ванну с гипсом или шиной из воды. Защитите его большим пластиковым пакетом, перевязанным резиной или лентой на верхнем конце. Если повязка или шина из стекловолокна намокнут, их можно высушить феном.

  • Если приклеенная лента стала влажной или грязной, замените ее. Вы можете заменить его бумажной, пластиковой или тканевой лентой. Тканевый скотч и бумажные ленты должны быть сухими. Держите ленту приятеля на месте не менее 4 недель.

  • Вы можете использовать парацетамол или ибупрофен для снятия боли, если не было назначено другое обезболивающее.Если у вас хроническое заболевание печени или почек, проконсультируйтесь с врачом перед применением этих лекарств. Также поговорите со своим врачом, если у вас была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение.

  • Не кладите кремы или предметы под гипс, если у вас зуд.

Последующее наблюдение

Наблюдайте за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что кость заживает должным образом.

Можно сделать рентген. Вам сообщат обо всех новых результатах, которые могут повлиять на ваше лечение.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если произойдет одно из этих событий:

  • Гипсовая повязка или шина становятся влажными или мягкими

  • Трещины на гипсе или шине

  • Стекловолоконный слепок или шина остается влажной более 24 часов

  • Боль или опухоль усиливаются

  • Покраснение, тепло, опухоль, дренаж из раны или неприятный запах от гипса или шины

  • Палец становится холоднее, синий, онемение или покалывание

  • Вы не можете пошевелить пальцем

  • Кожа вокруг гипса или шины становится красной или опухшей

  • Лихорадка 100.4ºF (38ºC) или выше, или по указанию вашего поставщика медицинских услуг

  • Озноб

переломов малого сращения | Michigan Medicine

После того, как кость сломана (сломана), тело начнет процесс заживления. Если два конца сломанной кости не выровнены должным образом, кость может зажить с деформацией, называемой неправильным соединением. Перелом неправильного сращения возникает, когда большое пространство между смещенными концами кости заполняется новой костью.

При переломах кисти, запястья и предплечья, когда кость заживает, возникает определенный угол наклона или изгиба. Врачи определяют, позволяет ли положение перелома функционально использовать руку или руку после заживления. Во многих случаях, когда перелом заживает в положении, которое мешает использовать пораженную конечность, для его исправления может быть проведена операция.

Некоторые примеры распространенных переломов верхних конечностей, которые могут привести к неправильному сращению, включают переломы запястий (дистальный отдел лучевой кости), костей кисти (пястные кости) и пальцев или больших пальцев (фаланги).

Если вы сломали палец, руку, запястье или локоть, и он зажил, но больше не функционирует должным образом, вам следует обратиться за консультацией к врачу, который хорошо знает верхнюю конечность тела.

На протяжении десятилетий отделение ортопедической хирургии Мичиганского университета – одно из старейших и наиболее уважаемых ортопедических отделений в стране – обеспечивает отличное лечение переломов неправильного сращения.

Наша цель – максимально восстановить у вас функции до перелома, а также улучшить здоровье ваших костей в долгосрочной перспективе.Мы также являемся частью программы Own the Bone Американской ортопедической ассоциации, направленной на улучшение ухода за пациентами с переломами в возрасте 50 лет и старше.

Кроме того, Мичиганский университет является травматологическим центром первого уровня, что означает, что вы получите высочайший уровень обслуживания со стороны экспертов, которые регулярно лечат пациентов со сложными переломами и множественными переломами костей.

Симптомы

Эти симптомы обычно возникают после заживления первоначального перелома / перелома:

  • Угол (изгиб) и / или вращение сломанной кости.
  • Запястье, которое не сгибается и не растягивается для нормального использования.
  • Палец, который «режет ножницами» на соседний палец или от него.
  • Изменение использования или функции пораженной конечности.
  • Скованность в пальцах, кистях, запястьях или локтях.

Диагностика / Лечение

  • Анамнез и медицинский осмотр : Ваш врач или поставщик медицинских услуг среднего звена получит анамнез вашей проблемы и проведет соответствующий медицинский осмотр, чтобы найти точную проблемную область.
  • Визуализация : Обычно визуализация исследуемого участка начинается с рентгеновских лучей. Если требуется дополнительная информация, ваш врач или поставщик среднего звена может заказать компьютерную томографию или МРТ.
  • Хирургия : Целью лечения является перестройка кости в положение, улучшающее функцию верхней конечности. Пока вы находитесь под наркозом в операционной, ваш хирург повторно сломает кость, чтобы выровнять перелом. В зависимости от типа неправильного сращения может потребоваться обрезка части кости, чтобы обеспечить правильную ориентацию сломанных концов.Чтобы выровнять выпрямленную кость, ваш хирург может вставить винты, пластины и / или штифты. Кроме того, хирург может провести костный трансплантат, чтобы помочь заживлению перелома.

Предоперационный уход

Если решение об операции было принято после посещения одного из наших хирургов-ортопедов, вам может потребоваться дооперационное медицинское освидетельствование в нашем отделении анестезии или у вашего лечащего врача. Это зависит от других ваших хронических заболеваний. Ваш хирург сообщит вам, если это разрешение необходимо.

Послеоперационный уход

Ваш врач даст вам конкретные инструкции. Всего:

  • После операции вам наложат послеоперационную повязку / шину, которую вы должны носить до первого послеоперационного визита к одному из наших поставщиков медицинских услуг. Вы должны держать повязку ЧИСТОЙ и СУХОЙ, чтобы избежать риска инфицирования и других осложнений, связанных с заживлением ран.
  • Кто-то должен быть с вами в течение первых 24 часов после операции.
  • Вам выпишут рецепт на послеоперационное обезболивающее.Не принимайте его с другими обезболивающими, если только врач не назначил их. Не садитесь за руль, не употребляйте алкоголь и не принимайте важных решений во время приема обезболивающего.
  • Не курите, не используйте бездымный табак, никотиновую жевательную резинку или никотиновые пластыри. Никотин является сосудосуживающим средством и может препятствовать заживлению, ограничивая приток крови к операционному полю.
  • Вы не должны нести нагрузку (не использовать) хирургическую кисть и руку до тех пор, пока не будет разрешено одним из наших поставщиков медицинских услуг. Это может занять несколько недель, в зависимости от вашего заживления.
  • При первом послеоперационном посещении вам будут сняты швы. Вам наложат гипс или шину, в зависимости от предпочтений вашего хирурга. Если ваша повязка намокнет или испачкается, вам следует как можно скорее прийти в офис за новой повязкой.
  • Чтобы оценить заживление перелома на последующих приемах, ваш врач назначит визуализацию, такую ​​как рентген или компьютерную томографию.
  • После нескольких недель иммобилизации вы, вероятно, почувствуете жесткость и слабость в руке / запястье.Мы часто отправляем пациентов к терапевту с целью восстановить функциональное использование операционной руки. Помните: вы активно участвуете в лечении, и часть вашего выздоровления зависит от вашего желания пройти трудотерапию.

Свяжитесь с нами / Назначьте встречу

  • Ортопедия, 734-936-5780

Выбор поставщика медицинских услуг – очень важное решение. Поскольку у нас большой опыт в лечении переломов неправильного сращения и всех состояний опорно-двигательного аппарата, мы хотели бы помочь вам изучить возможные варианты.Посетите нашу страницу «Контакты», чтобы увидеть список клиник и их контактную информацию. Наши сотрудники будут рады обсудить с вами, чем мы можем помочь.

Кастинг и шинирование – Американский семейный врач

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Что такое слепки и шины?

Повязки и шины – это жесткие обертывания, используемые для поддержки и защиты травмированных костей, связок, сухожилий и других тканей. Они помогают заживлению сломанных костей, удерживая их концы вместе и как можно более прямыми. Повязки и шины также помогают при боли и отеках и защищают травмированный участок от большего вреда.

В чем разница между гипсовой повязкой и шиной?

Повязка полностью закрывает рану и может быть снята только в кабинете врача.Все слепки изготавливаются по индивидуальному заказу из стекловолокна или гипса.

Шина похожа на «полугипс». Твердая часть шины не полностью покрывает травмированный участок. Он удерживается эластичным бинтом или другим материалом. В отличие от гипсовых повязок, шины легко снимаются или поправляются. Многие шины изготавливаются на заказ из стекловолокна или гипса. Другие изготавливаются заранее («готовые») и бывают разных форм и размеров для разных травм.

Из чего они сделаны?

Внутренний слой может быть выполнен из материала, похожего на носок, называемого лифтом, и его чаще используют для слепков, чем для шин.Прокладка также используется для защиты кожи и тканей под ней, а также для более удобного использования гипсов и шин. Набивка может быть сделана из хлопка или искусственного материала.

Наружный слой обычно гипс или стекловолокно. Ваш врач подберет для вас лучшие материалы. Накладывают стекловолокно и штукатурку, пока они влажные. Стекловолокно сохнет за 15-30 минут, но штукатурка может занять больше времени.

Если вы ходите по гипсовой повязке или шине, время высыхания увеличивается. В среднем штукатурка займет около полутора дней, прежде чем она станет достаточно твердой, чтобы выдержать ваш вес, но стекловолокно займет около 20-30 минут.

Как долго держится гипсовая повязка или шина?

Шину обычно держат от нескольких дней до недель. Если травмированный участок сильно опух, сначала можно использовать шину, чтобы уменьшить этот отек. Если вам нужна гипсовая повязка, ваш врач снимет шину и наложит гипс. В хорошем состоянии гипсовые повязки могут оставаться на них в течение нескольких недель. Ваш врач скажет вам, как долго вам нужно будет оставаться на гипсе.

Шину и повязки часто необходимо поправлять в первые несколько дней, если ваша травма опухла.По мере уменьшения отека гипсовая повязка может ослабнуть. Если опухоль увеличивается, шина или гипсовая повязка могут стать слишком тугими.

Что делать, если боль усиливается?

У некоторых людей появляется легкая боль и припухлость, если они недостаточно отдыхают в травмированной области. Чтобы этого не произошло, важно сделать следующее:

  • Держите травмированный участок выше уровня сердца (например, подперните его подушками).

  • Шевелите пальцами рук или ног во время отдыха.

  • При необходимости приложите лед. Его можно использовать в течение 15–30 минут над повязкой или шиной, если лед не промокает шину, гипс и не касается кожи слишком долго.

  • Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать обезболивающее.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Усиление боли

  • Онемение, покалывание, жжение или покалывание на травмированном участке или рядом с ним

  • Проблемы с кровообращением (если ваша кожа, ногти, пальцы рук или ног обесцвечиваются, становятся бледными, синими, серыми, или холодный на ощупь, или если у вас есть проблемы с движением пальцев рук или ног)

  • Кровотечение, гной, дренаж или неприятный запах от гипса

  • Мокрый, сломанный или поврежденный гипс или шина

Вашему врачу может потребоваться отрегулировать, удалить или заменить шину или гипс.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Что мне делать, когда я купаюсь?

Следите за тем, чтобы гипс или шина оставались сухими, особенно во время принятия ванны и душа. Повязки и шины, сделанные из гипса, могут сломаться при намокании, и ваша кожа может сломаться. Отливки из стекловолокна водонепроницаемы, но подкладка впитывает воду. Поэтому, если подкладка намокнет, кожа под ней может стать раздраженной или инфицированной.

Когда вы принимаете ванну, оберните повязку или шину двумя слоями пластика и убедитесь, что они плотно закрыты полиэтиленовым пакетом.Это сделает его водонепроницаемым, но не водонепроницаемым, поэтому не кладите гипс или шину прямо в воду. Влага может повредить повязку или шину снаружи, но, что более важно, влажная повязка может вызвать раздражение кожи или вызвать инфекцию.

Что еще мне нужно знать?

Позаботьтесь о гипсе или шине, чтобы травма зажила должным образом. Также помните:

  • Никогда не вставляйте предметы в гипс или шину.

Опухают и болят суставы пальцев рук: Все о лечении | Официальный сайт компании «Еламед»

Болят и опухают суставы: причины и лечение

Суставы представляют собой сложную костно-хрящевую конструкцию, которая принимает на себя всю массу тела. Мелкие и крупные суставы выполняют двигательную функцию и регулярно испытывают физическую нагрузку. Боль и опухание суставов — реакция на внутренние или внешние факторы, результатом которой становится ограничение движений, изменение формы. Если появляется отечность и боль в суставах, независимо от локализации следует обратиться к врачу, чтобы избежать тяжелых, необратимых последствий.

Причины опухания суставов

В основе формирования отека сустава практически всегда лежит воспалительный процесс. В зависимости от границ патологического очага опухание суставов бывает общим или локальным. По течению процесса различают острую и хроническую отечность. Из общих причин формирования отека выделяют:

  • артриты;

  • артрозы;

  • бурситы;

  • остеоартриты;

  • ревматоидный артрит;

  • подагру;

  • остеохондриты, протекающие с некрозом хрящей;

  • травмы;

  • интенсивные спортивные нагрузки;

  • длительное выполнение однотипных движений;

  • недостаточная физическая активность;

  • инфекционные заболевания;

  • расстройства функций сердца и сосудов;

  • нарушение питания;

  • изменения связанные с возрастом;

  • проблемы неврологического характера.

Для разработки терапевтической программы в первую очередь необходимо установить причину опухания суставов. Без выяснения первопричины нельзя добиться стойкого лечебного эффекта.

Что делать если опухли суставы на руке

Опухание суставов руки довольно часто возникает на фоне дегенеративно- дистрофических изменений. При отсутствии болезненных ощущений пациенты предъявляют характерные жалобы:

  • опухание с последующей скованностью суставов пальцев рук;

  • покраснение кожи над пораженными тканями;

  • чувство пульсации;

  • дискомфорт в окружающих мышцах;

  • появление жидкости в местных тканях.

После тщательного обследования все силы направляют на устранение первопричины. Назначают глюкокортикостероиды, лекарственные препараты с хондропротекторным, противовоспалительным, миорелаксирующим действием. Благодаря им происходит замедление дегенеративных процессов, купируются симптомы воспаления. Обязательно использование витаминов группы В.

Отдельное место занимает применение средств народной медицины, которые способствуют облегчению состояния пациента. С этой целью эффективно накладывание компрессов, выполнение местных ванночек, нанесение мазей на основе лекарственных растений.

Выраженный противоотечный и противовоспалительный эффект достигается с помощью различных физиотерапевтических процедур:

  • ударно-волновой терапии;

  • электрофореза;

  • парафинотерапии;

  • озокеритовых аппликаций;

  • грязевых обертываний;

  • прогреваний.

Все активные терапевтические манипуляции осуществляют после устранения признаков воспалительного процесса.

Опухание суставов ног

Опухание голеностопных суставов, мелких суставов стопы приносит неудобства и неприятные симптомы. Пациенты, страдающие опуханием суставов ног отказывают себе в красивой обуви, не могут носить одежду, открывающую колени. Довольно часто первопричиной патологических изменений становятся:

  • всевозможные травмы;

  • аутоиммунные заболевания;

  • деформирующие суставные патологии;

  • дегенеративные процессы;

  • проблемы сердечно-сосудистой системы;

  • нарушения функций почек;

  • тяжелые аллергические реакции.

Опухание коленного сустава часто наблюдается при повреждениях мениска и крестовидных связок.

Для устранения опухания суставов ног применяют консервативные, малоинвазивные хирургические методы, физиотерапию. Из медикаментозных препаратов целесообразно назначение:

  • диуретиков;

  • противоопухолевых средств;

  • глюкокортикостероидов;

  • антибиотиков;

  • нестероидных противовоспалительных средств;

  • антигистаминов;

  • противоотечных и охлаждающих мазей, гелей.

Малоинвазивные процедуры проводят с минимальным нарушением целостности кожи и структуры сустава. Шприцем делают прокол суставной сумки и отсасывают жидкость из суставной полости. Цель артроскопии — удаление поврежденных костно-хрящевых элементов, восстановление целостности крестовидных связок.

Из физиотерапевтических методик выраженный лечебный эффект обеспечивают:

  • УВЧ-терапия;

  • воздействие лазером;

  • магнитотерапия;

  • грязелечение;

  • фонофорез.

На этапе восстановления обязательны занятия спортивной физкультурой. Курс ЛФК способствует нормализации двигательной активности, восстановлению обменных процессов в пораженных суставах и окружающих тканях. Массаж стимулирует движение лимфы, активизирует местный кровоток. Массажные сеансы устраняют признаки отека, купируют болезненные ощущения, восстанавливают трофику мягких, хрящевых и суставных тканей.

Диагностика

Чтобы установить первопричину опухания суставов, составляют план диагностического обследования. В программу диагностики входят:

  1. Рентгенография — проводится в первую очередь. Осуществляются снимки суставов в двух проекциях. Пораженные суставы отличаются наличием сужения суставной щели, деформацией краев, участков разрушения. Снимки показывают изменения суставных концов костей, очаги остеолиза.

  2. Сонография — необходима для определения степени поражения мягких тканей. В ходе исследования удается выявить наличие свободной жидкости, очаги патологических отложений солей кальция, кровоизлияния. Метод является основным для установления первопричины опухания суставов рук и ног.

  3. КТ, МРТ — визуализируют опухолевые процессы, внутрисуставные травмы. Томографические методы используют с целью дифференциации видов патологический изменений — опухолей, отеков, дегенеративных патологий костных форагментов.

  4. Пункция сустава — обязательна при подозрении на синовит, гемартроз. Полученный биоматериал отправляют на бактериологический, цитологический и иммунологический анализ. На основании полученных результатов удается установить характер патологического процесса.

  5. Лабораторные анализы — необходимы для подтверждения или опровержения ревматоидной, аутоиммунной, аллергической природы заболевания.

Только результаты всестороннего диагностического обследования дают полное представление о природе первопричины опухания суставов.

К какому врачу обращаться

Если у вас или у кого-то из ваших близких опухли суставы локтей, пальцев рук или стоп, колени или голеностопы, следует обязательно обратиться к врачу-ортопеду или ревматологу. В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах ведут прием специалисты с многолетним опытом работы с пациентами, имеющим проблемы с суставами. Подробную информацию о квалификации врача можно получить здесь.

После тщательной диагностики врач составляет медикаментозную программу лечения и назначает курс терапии, направленный на восстановление функций суставов. Пациент оказывается в надежных руках опытных массажистов, физиотерапевтов, реабилитологов. Тщательные занятия со специалистами гарантируют длительный лечебный эффект и нормализацию работы поврежденных суставов.

Цены на лечебные процедуры в клинике можно посмотреть по ссылке. Если остались вопросы, звоните по номерам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62. Внимательные специалисты обязательно дадут вам полный ответ, запишут на консультацию к врачу в удобное для вас время.

ᐅ опухают и болят суставы пальцев рук лечение

ᐅ опухают и болят суставы пальцев рук лечение

Наш крем не является БАДом. При болях в суставах — более 90% говорят о снятии болевого синдрома уже после 1ого применения. Тем не менее, около 8-10% отозвались негативно о нашем продукте. И нам очень не хочется видеть в этих 10%. Но многим помогает, можете ознакомиться и с другими комментариями. Мы это относим на тот факт, что каждый организм — уникален, кому-то помогает, а кому-то нет. Так и с лекарствами, что продаются в аптеке. Кому-то 1 таблетка, кому-то 3, а у кого-то аллергия и противопоказания на средство и категорически запрещено принимать. Надеемся на понимание.

Почему могут болеть суставы ног – именно этот вопрос приводит множество людей разного пола и возраста в кабинет к врачу. Без проведения обследований установить причину болей невозможно. Почему болят суставы ног и что делать в этом случае? Существует множество патологий, следствием которых становятся суставные боли. Сразу ответить на вопрос, почему болят суставы ног, невозможно. Основная причина – это постоянные перегрузки в суставах стоп, которые могут возникать вследствие лишнего веса, заболеваний позвоночника, плоскостопия, ношения. Почему болят суставы ног и что делать. Болезни суставов ног поражают многих людей. Сближаясь, эти суставные поверхности начинают тереться друг о друга, что приводит к разрушению хряща. При этом состоянии болят суставы стоп. Характер боли. Для назначения рациональной терапии необходимо правильно определить, почему болят суставы стоп, поставить диагноз с помощью дополнительных методов исследования. Возможно, что в некоторых случаях человек сам несет ответственность за их возникновение. Далее разберемся, почему болят суставы ног. Боли в суставах. Почему болят суставы ног — причины и лечение. Подагра поражает мелкие суставы, в особенности сочленения стоп и пальцев. Самая большая нагрузка в организме приходится на ноги. Поэтому если болят суставы ног это непросто серьёзная проблема, это практически катастрофа, ведь от их состояния зависит возможность и. Плоскостопие. Лечение боли в суставах ног. Воспаление сначала захватывает суставы кистей или пальцев стоп, а затем распространяется по конечностям, постепенно поражая все суставы снизу вверх на ногах и руках. Главная Список болезней Болезни суставов Почему болят суставы? Очень часто при развитии ревматоидного артрита происходит поражение суставов на обеих нижних конечностях (в районе стоп и голеностопа). Восстановить сустав без операции и лекарств! Европейский опыт! на . Проникает глубоко в сустав и устраняет хроническую боль на срок до 12 часовЕсть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Разогревающий эффект. Для быстрого снятия боли в спине, мышцах, суставах.Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. ДЛЯСУСТАВОВ Результат гарантирован на долго! Гель ДиклофенакТева против воспаления и боли в суставах, мышцах, связках. Боль в суставах правой и левой руки – причины. Почему болят суставы рук и что делать – какое лечение самое эффективное. Если не начать лечить заболевание при появлении боли в нескольких суставах левой и правой руки, то болезнь будет. Задумайтесь о том, насколько важна для нашего организма подвижность, и какую роль в этом играют суставы рук. Обычно размышления об этом начинаются, когда боль в суставах рук застает нас за. Боль в суставах пальцев рук может иметь различный характер, что необходимо учитывать при детализации симптомов Физические упражнения хорошо помогают лечить болезни суставов. Их можно делать лишь после стихания острого процесса. Причины болей в суставах. Для болевых ощущений в пальцах рук, ног, а также в коленях и тазобедренных суставах есть определенный набор причин Помощь от болей в домашних условиях. Прежде чем лечить заболевание или боли, не. Боль наблюдается в пальцах рук, плечевых и локтевых хрящах. Полиостеоартроз. Если вследствие гимнастических движений суставы опухают, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Симптомы и признаки, диагностика и лечение болезней суставов пальцев рук современными и народными методами. Боль в суставах пальцев рук. Лечение суставов рук. Боль в суставах рук – симптом, сопровождающий многие заболевания, различные и по причине возникновения, и по механизму развития. Что делать при острой боли в шее и как лечить такую боль?Резкая боль в шее может быть признаком. Чем лечить воспаление и боль в суставах, и как разобраться в диагнозе? Даже пожилые люди, которые жалуются на боли в суставах рук, не подозревают, что заболевания могут быть разными, соответственно и лечиться нужно тоже не так. Боль в суставах рук может быть признаком массы различных заболеваний, и лечение в первую очередь направлено на причину развития болей. Уже много столетий назад наши предки знали, как лечить суставы рук. При необходимости для подтверждения диагноза проводятся дополнительные исследования: МРТ, рентген, сдача анализов крови и другие, назначенные лечащим врачом. Боль в суставах правой и левой руки: лечение народными средствами. Легко усваивается. Высокое качество сырья. Научная основа. Центр лечебного голодания доктора Даутова. Восстановить сустав без операции и лекарств! Европейский опыт! на . Некст – быстрое и направленное действие! Новое поколение обезболивающих!Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом..Крем Здоров для суставов способен улучшить качество жизни людей, страдающих от артрита, артроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Средство является отличной альтернативой медикаментозным препаратам, которые оказывают неблагоприятное воздействие на организм. С возрастом процессы восстановления хрящевой ткани замедляются. Поэтому с болезнями суставов сталкиваются многие люди, перешагнувшие сорокалетний рубеж. Суставы спортсменов, танцовщиков и работников, выполняющих тяжелую физическую работу, особенно сильно нуждаются в дополнительной защите.

Отзывы опухают и болят суставы пальцев рук лечение

Заболевания суставов беспокоили человечество еще в древности. От этих неприятных проявлений страдали еще неандертальцы, и в 21-веке не застрахован никто. В наше время для борьбы с заболеванием изобретен эффективный лечебный состав. Крем-воск ЗДОРОВ для суставов действует на различных стадиях заболевания. В его составе натуральные ингредиенты, прошедшие клинические испытания неоднократно. Отзывы опухают и болят суставы пальцев рук лечение

Как бороться с этими и другими проблемами, которые способствуют развитию неприятных ощущений в связочно-суставном аппарате? Для этой цели многие врачи рекомендуют использовать крем-воск для суставов Здоров. Отзывы утверждают, что это средство довольно быстро устраняет возникшую проблему, а также практически никогда не вызывает побочных явлений. Более того, рассматриваемый препарат способен не только лечить первопричину боли, но и предотвратить развитие различных болезней суставов.

Поделюсь своим реальным отзывом об опухают и болят суставы пальцев рук лечение. Вызывает ли негативные реакции крем-воск Здоров для суставов? Отзывы врачей сообщают, что ввиду натуральности этого препарата он практически никогда не способствует развитию побочных эффектов. Однако следует отметить, что при личной непереносимости продуктов пчеловодства у пациентов могут развиться серьезные аллергические реакции. В связи с этим перед использованием крема следует провести тест на аллергию. Для этого небольшое количество воска наносят на тыльную часть руки. Если по прошествии суток на этом месте не возникли зуд или покраснение, то рассматриваемый препарат можно смело использовать по назначению. Крем Здоров для больных суставов применяется наружно. Его наносят на кожу больного сочленения круговыми массирующими движениями. Если сустав воспален, сильно втирать средство не следует. Механическое воздействие может усилить воспалительную реакцию. Подробную информацию о способе применения препарата содержит инструкция, которая прилагается к нему.

Узнать подробнее о опухают и болят суставы пальцев рук лечение

Ещё ссылки где можно узнать о опухают и болят суставы пальцев рук лечение:сильно болят суставы плечопухают и болят суставы пальцев рук лечение
герпес боли в суставах, герпес боли в суставах
опухают и болят суставы пальцев рук лечение,почему болит сустав большого пальца на ноге, боли при артрозе коленного сустава
боль в области локтевого суставаболи в суставах больших пальцев рук лечение.

Купить-опухают и болят суставы пальцев рук лечение

Продолжая производить регулярную нагрузку на суставы, можно столкнуться с активным прогрессированием заболевания, что приведет к ухудшению ситуации и исправить её получиться лишь хирургическим путем, причем исход операции не всегда бывает положительным.
Почему могут болеть суставы ног – именно этот вопрос приводит множество людей разного пола и возраста в кабинет к врачу. Без проведения обследований установить причину болей невозможно. Почему болят суставы ног и что делать в этом случае? Существует множество патологий, следствием которых становятся суставные боли. Сразу ответить на вопрос, почему болят суставы ног, невозможно. Основная причина – это постоянные перегрузки в суставах стоп, которые могут возникать вследствие лишнего веса, заболеваний позвоночника, плоскостопия, ношения. Почему болят суставы ног и что делать. Болезни суставов ног поражают многих людей. Сближаясь, эти суставные поверхности начинают тереться друг о друга, что приводит к разрушению хряща. При этом состоянии болят суставы стоп. Характер боли. Для назначения рациональной терапии необходимо правильно определить, почему болят суставы стоп, поставить диагноз с помощью дополнительных методов исследования. Возможно, что в некоторых случаях человек сам несет ответственность за их возникновение. Далее разберемся, почему болят суставы ног. Боли в суставах. Почему болят суставы ног — причины и лечение.  Подагра поражает мелкие суставы, в особенности сочленения стоп и пальцев. Самая большая нагрузка в организме приходится на ноги. Поэтому если болят суставы ног это непросто серьёзная проблема, это практически катастрофа, ведь от их состояния зависит возможность и. Плоскостопие. Лечение боли в суставах ног. Воспаление сначала захватывает суставы кистей или пальцев стоп, а затем распространяется по конечностям, постепенно поражая все суставы снизу вверх на ногах и руках. Главная Список болезней Болезни суставов Почему болят суставы? Очень часто при развитии ревматоидного артрита происходит поражение суставов на обеих нижних конечностях (в районе стоп и голеностопа). Восстановить сустав без операции и лекарств! Европейский опыт! на . Проникает глубоко в сустав и устраняет хроническую боль на срок до 12 часовЕсть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Разогревающий эффект. Для быстрого снятия боли в спине, мышцах, суставах.Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. ДЛЯСУСТАВОВ Результат гарантирован на долго!. Я женщина в возрасте и меня недавно начали беспокоить суставы. Воспаленная и отечная кожа на коленях, постоянные щелчки и прострелы при движении, ноющая боль. Ночью не могла спать из-за приступов судорог. Крем-воск Здоров для суставов мне посоветовала моя соседка, а она тоже мучается от больных суставов. Я сделала заказ и почувствовала значительное улучшение через некоторое время пользования кремом. Симптомы крем устраняет сразу: воспаление, боль. Щелчки, прострелы и ночные судороги прошли немного позднее. Я почувствовала себя намного лучше.

врач рассказал, о чем могут свидетельствовать боли в кистях рук

О чем может свидетельствовать боль в суставах пальцев и кистей рук? Из-за чего воспаляются суставы? На эти и другие вопросы в эфире телеканала “Россия 1” ответил врач Александр Мясников.

Боль в кистях рук и распухшие суставы могут свидетельствовать о подагре, рассказал он. При этом заболевании врачи назначают препараты, снижающие содержание в организме мочевой кислоты.

Уберечься от подагры помогает диета.

“Хотя раньше говорили: баклажаны нельзя, консервированную рыбу нельзя, водку нельзя, сегодня говорят: ну, это преувеличено, – отметил Мясников. – Единственное, что провоцирует подагру, это просто избыточный вес. Избыточное питание подагру провоцирует”.

Пальцы могут болеть от некоторых видов нагрузок.

“Если вы вяжете, если вы долго сидите за компьютером (синдром компьютерной мыши), если вы дальнобойщик и долго сидите за рулем – все вот это у вас может вызвать набухание мягких тканей вокруг и вызывать защемление двух нервов”, – пояснил Мясников. Защемление нервов – так называемый туннельный синдром, когда образуется узкий туннель, образованный костями запястья и широкой связкой, которая его замыкает. Он может проявляться в виде онемения руки во сне.

Боль может быть связана с артритом.

“Мы уже по кисти можем понять, какой артрит. Потому что ревматоидный артрит, воспалительный – это, как правило, болезнь кисти, это как правило, три больных сустава, симметричных, сопровождающихся утренней скованностью, – рассказал врач. – Диагностический критерий – скованность полчаса или 40 минут по утрам, ты не можешь стакан взять”.

Ревматоидный артрит – это серьезная болезнь, которая поражает и внутренние органы. Ее лечат в том числе при помощи гормональных препаратов. Поэтому, ощущая скованность в запястьях и пальцах, следует выяснить, не артрит ли это.

“На самом деле, надо начинать не с ревматоидного артрита, не с подагры, а с вируса. Если у вас боль не больше чем 6 недель, то это вирус. Если это уже больше, (…) это вполне может быть начальное проявление острого артрита”, – добавил Мясников.

Ранее Мясников рассказывал, что боли в суставах имеет каждый третий больной с гепатитом С и почти столько же людей с хроническим гепатитом.

опухли пальцы рук и болят суставы лечение

опухли пальцы рук и болят суставы лечение

Поисковые запросы: болят суставы пальцев рук и ног, где купить опухли пальцы рук и болят суставы лечение, лучший крем для коленного сустава.

отек коленных суставов причина лечение, hondroline крем для суставов развод, кармолис гель для суставов цена в москве, болят коленные суставы чем лечить народные средства, деформирующий артроз суставов ног

болят коленные суставы чем лечить народные средства В некоторых случаях суставы на пальцах рук болят и опухают из-за мышечного перенапряжения. Это нередко происходит у людей, занимающихся тяжелой физической работой. Суставные боли и отечность могут быть спровоцированы неправильным питанием. К ухудшению состояния костно-мышечной. Если суставы на руках болят и опухают – это признаки артрита. Причины и типы артрита, особенности симптомов при разных видах болезни. Что делать, как избавиться от неприятных симптомов, лечение, если опух сустав на пальце руки. Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая. Как поступить, если опух сустав на пальце руки, что делать, какие методы эффективны, как оказать первую помощь больному. Если опухли пальцы на руках и болят суставы не стоит впадать в панику и приступать к самолечению. Необходимо обратиться к специалисту, который определит. Боль в пальцах рук возникает чаще всего симметрично в обеих кистях, поражаются мелкие суставы, характерна утренняя скованность, постепенно боль возникает в других, более крупных суставах. Панариций пальца – в этом случае к боли присоединяются покраснение, опухание пальца, лихорадка. . Пациент страдает от боли и скованности (симптом перчаток), суставы пальцев опухают и деформируются, превращаясь в уродливые. Реактивный артрит – очень частая патология суставов пальцев рук с неравномерным поражением тканей. По первым признакам похож на обыкновенную простуду, что выражается. Если суставы пальцев рук распухли и болят, это может быть реакцией на прием лекарственных препаратов. Таким образом, причин, как и методов лечения опухания пальцев, существует очень много. Если этот симптом не проходит или появляется регулярно, нужно обратиться за помощью к врачу. Опухают суставы на пальцах рук: причины и что делать. Способность двигать пальцами рук необходима любому человеку в повседневной жизни. Будучи юными немногие думают о недугах, связанных с пальцами рук. В некоторых случаях суставы на пальцах рук болят и опухают из-за мышечного перенапряжения. Это нередко происходит у людей, занимающихся тяжелой физической работой. Суставные боли и отечность могут быть спровоцированы неправильным питанием. К ухудшению состояния костно-мышечной. ДПопробуемт разобраться в том, почему суставы на руках болят и опухают суставы причины какой болезни и какого лечения требуют такие заболевания. Если не пытаться искать причину, почему опухают суставы на пальцах рук и игнорировать симптомы, тогда болезнь может приобрести. В некоторых случаях суставы на пальцах рук болят и опухают из-за. Когда болят и опухают пальцы рук у ребенка и взрослого, это может указывать. Тем не менее, если причина опухоли остается неизвестной, лечение становится невозможным. Следовательно, без обращения в медпункт уже не обойтись, так как. деформирующий артроз суставов ног народные средства для коленного сустава увеличение суставов на пальцах рук

болит локтевой сустав чем лечить народные средства лечения болезни суставов сахарный диабет суставы ног болят суставы пальцев рук и ног лучший крем для коленного сустава отек коленных суставов причина лечение hondroline крем для суставов развод кармолис гель для суставов цена в москве

Еще в 80-х годах 20 века ученые обнаружили старинный манускрипт времен Авиценны. Там было описано несколько рецептов средств от боли в суставах и мышцах. НИИ ревматологии проводили исследования, пытались воссоздать рецепт древних лекарей. Потом развалился СССР, советская медицина также была разрушена. Все было отложено в архивы Государственной научной библиотеки, откуда спустя 30 лет медики изъяли документы. Они начали дорабатывать формулу препарата, так и был создан гель Синергель. Ошибочно мнение, что болезни сустава приводят только к боли, хрусту, к которым человек со временем привыкает. Даже на ранней стадии болезнь может оставить человека инвалидом. Образовавшийся артрит или артроз может быстро перерасти в раковую опухоль. Чаще всего это рак костного мозга или рак крови. А, как известно, рак лечить достаточно сложно, а иногда и невозможно. Синергель для суставов за короткий срок снимает болевые ощущения, убирает отечность и восстанавливает хрящи. Средство не только устраняет болезненные симптомы, но и помогает избавиться от причины, по которой они возникли. На сегодняшний день этот препарат является наиболее действенным в борьбе с суставными болезнями. Сбалансированная диета включает список следующих разрешенных продуктов и блюд при артрите и артрозе. Однако существуют и общие рекомендации по питанию, что нельзя есть при любом артрите суставов, а также пальцев рук и ног. Пуриносодержащие продукты. Хотя пурин – главный враг подагры. Особенности диеты при артрите и артрозе суставов. Общие рекомендации, перечень позволенных и запрещенных продуктов. Ограничение калорийности. Многие пациенты с больными суставами имеют избыточный вес. Принципы питания при артрозе и артрите. Артрит и артроз – заболевания суставов, которые сопровождаются неприятными симптомами и ухудшают. Общие рекомендации диеты. Специального питания при артрите и артрозе не существует. Главное правило – составление меню с преобладанием продуктов. Диета при артрите суставов: сбалансированное питание, примеры меню. Повреждаются синовиальные оболочки мелких суставов, например, пальцев рук и ног. В период ремиссии питание при артрите суставов должно быть физиологически полноценным. Ежедневно употребляют 100 г белков, 80 г жиров. Кости и суставы. 20.11.2019. Приветствую вас, читатели! На сегодняшний день, артрит и артроз, достаточно частые по встречаемости заболевания. В основном этот недуг раньше поражал людей пожилого возраста. Питание для суставов. Альбина Комиссарова, 25 октября 2019. Диета, богатая овощами и фруктами, зерновыми продуктами, оливковым маслом, а также малым количеством красного мяса также помогало уменьшить воспаление и улучшить качество жизни. Что касается добавок, некоторые исследования говорят. Диета при артрите и артрозе. Диета при артрите коленного сустава должна соблюдаться всю жизнь. Она содержит в себе принципы правильного питания, рацион человека должен быть сбалансированный, только так можно добиться стойкой ремиссии и позабыть о боли. В рационе больного ревматоидным. Питание и диета при ревматоидном артрите: разрешенные и запрещенные продукты. При составлении диеты пациенты с артритом и артрозом отказываются от. Очень полезны холодцы и студни из птичьих и говяжьих ног, рыбьих голов и плавников. Они хорошо восстанавливают.

опухли пальцы рук и болят суставы лечение

Даже если в молодом возрасте человека не беспокоили суставы, с возрастом они изнашиваются. В группу риска также входят спортсмены, люди, занятые тяжелым физическим трудом, страдающие от заболевания эндокринной системы. Проведение длительного лечения с использованием некоторых лекарственных средств провоцируют также развитие патологических процессов в суставах. Лечение болей в пояснице у мужчин и женщин нестероидными противовоспалительными препаратами должно. Лечение болей в пояснице обычно проходит в домашних условиях. Только при диагностировании острого воспалительного процесса пациент госпитализируется в стационар. У женщин боли в районе поясницы в основном связаны с заболеваниями мочеполовой системы, или позвоночника. Шутить с возникшими проблемами не стоит. Боли в пояснице у женщин могут иметь кратковременный, длительный или постоянный характер. Длительность данного симптома позволяет заподозрить ту или иную причину их появления. Например, кратковременный эпизод боли в области. Боль в пояснице у женщин может являться признаком самых различных заболеваний позвоночного столба и внутренних органов. Перед тем как начинать лечение, необходимо выяснить, от чего болит поясница у женщин. Боль в пояснице может переноситься человеком относительно легко, а может стать причиной обездвижения — все зависит от индивидуальной переносимости синдрома, психоэмоционального состояния больного. Причины болей в пояснице у мужчин. Мужчины чаще женщин трудятся в экстремальных условиях. Диагностика болей в пояснице у женщин: Необходимо знать! Боли в пояснице имеют очень широкий диапазон причин. Это требует обращения за медицинской помощью для квалифицированной диагностики и лечения. Консервативное лечение болей в пояснице у женщин. После определения причины развития болевого синдрома и получения точной информации о степени запущенности патологических изменений женщине назначается лечение. В большинстве случаев изначально предлагается комплексная. Боль в пояснице у женщин может возникать по различным причинам. Прием спазмолитиков позволяет временно снизить. Диагностика и лечение. Боли в поясничном отделе у беременных женщин на 3 триместре практически неизбежны. Но все-таки стоит сказать о данном явлении акушеру-гинекологу. Боль в пояснице у женщин может возникать по разным причинам. Зачастую симптом требует обращения к врачу для. При нахождении в вертикальном положении женщину беспокоят тянущие боли в пояснице, которые проходят в горизонтальном положении. Мочекаменная болезнь – формирование. Почему болит поясница у женщин? К какому врачу обратиться, как лечить и что делать. Характер болей. 4 Диагностика. 5 Лечение – к какому специалисту обратиться? 6 Видео: Причины боли в пояснице у женщин. опухли пальцы рук и болят суставы лечение. народные средства для коленного сустава. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Почему хрустят суставы у младенцев и о чем это может говорить. Хруст в суставах у грудничка — распространенное явление, заставляющее волноваться молодых мамочек. Материнство – важный этап для каждой женщины. Порой плечевые суставы, коленка, ноги и косточки на них хрустят из-за патологических проявлений. Факторов возникновения хруста суставов у новорожденных детей достаточно много. Чаще всего они безобидные, но иногда свидетельствуют о серьезных проблемах. Причины щелчков в ногах у грудничка. Почему у ребёнка хрустят суставы?. Болезни, поражающие суставы у младенцев, могут развиваться вследствие воспаления, травмы, нарушений обмена веществ или врождённых нарушений строения. Если симптом болезни только щелчки в соединении, то. Почему у грудничка хрустят суставы. В первую очередь давайте разберемся с причинами этого, столь пугающего многих родителей явления. Все дело в том, что у маленьких детей связочно-мышечный аппарат находится на стадии развития. Соответственно, его смело можно назвать незрелым. Связки у. У грудничка хрустят суставы: причины патологии и восстановление суставной ткани. Распространённой жалобой является, у грудничка хрустят суставы. Опытный специалист ответит, что суставная ткань только начинает формироваться. Если хрустит тазобедренный сустав у грудничка, это не всегда является признаком нарушений в работе организма. Для новорожденных отлично подойдут легкие виды гимнастики. Это обычные сгибания и разгибания ног и рук в разных положениях. Обратите внимание и на водные процедуры, которые можно. Если у грудничка хрустят суставы на ножках, это может свидетельствовать о воспалительном процессе. Для новорожденных отлично подойдут легкие виды гимнастики. Это обычные сгибания и разгибания ног и рук в разных положениях. Обратите внимание и на водные процедуры, которые можно делать.ребенка хрустят суставы: почему щелкают суставы на ногах у новорожденного и грудного ребенка. Почему хрустят суставы у грудничка? Развитие ребёнка. Почему хрустят суставы у младенца. Причины хруста у детей от 3 до 9 лет. Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: У новорожденного хрустят суставы на ногах с полным раскрытием тематики. В статье содержатся различные точки зрения и комментарии к ним. Все вопросы вы можете задать в комментариях. Содержание. 1 Почему у ребенка хрустят суставы: причины.

Болят и опухают суставы на пальцах рук: причины и лечение

Если у человека болят и опухают суставы на пальцах рук, то это существенно нарушает его работоспособность. Болевой синдром и отечность могут быть выражены настолько сильно, что пациенту становится трудно выполнять даже простую домашнюю работу. Что может быть причиной такой симптоматики? И как снять боль и припухлость? На эти вопросы мы ответим в статье.

Возможные болезни

Почему у человека болят и опухают суставы рук? Причиной неприятных ощущений чаще всего являются воспалительные и дегенеративные процессы в костно- мышечной системе, а также травмы и защемление периферических нервов. Такая симптоматика отмечается при следующих заболеваниях:

  • артрите;
  • артрозе (в том числе и ризартрозе большого пальца) ;
  • подагре;
  • синдроме запястного канала;
  • травмах пальцев.

Болевой синдром может носить вторичный характер. Поражение суставов нередко является лишь одним из симптомов следующих внутренних болезней:

  • почечных и кардиологических патологий;
  • инфекций;
  • аллергических реакций;
  • гормональных нарушений.

В некоторых случаях суставы на пальцах рук болят и опухают из-за мышечного перенапряжения. Это нередко происходит у людей, занимающихся тяжелой физической работой. Суставные боли и отечность могут быть спровоцированы неправильным питанием. К ухудшению состояния костно-мышечной системы приводит избыток в рационе молока, мучных продуктов, цитрусовых, чая и кофе.

Провоцирующие факторы

Болевой синдром может носить приступообразный характер. Бывают случаи, когда у человека периодически опухают и болят фаланги пальцев рук. Такая симптоматика может усиливаться или обостряться под воздействием следующих факторов:

  • однообразных движений пальцами;
  • переохлаждения;
  • сидячей работы;
  • долгой печати на клавиатуре;
  • чрезмерных физических нагрузок.

Суставные боли часто усиливаются с возрастом. Причиной этого становится старение организма. Со временем ткани суставов изнашиваются, а хрящи и кости становятся более слабыми. Поэтому людям старше 40 лет необходимо дозировать нагрузку на суставы. Особую осторожность нужно соблюдать женщинам старше 45-50 лет. В этом возрасте снижается уровень эстрогенов в организме и возрастает риск развития снижения плотности костей — остеопороза.

Артрит

Если сустав пальца на руке опух и болит, то это может быть связано с артритом. Это заболевание сопровождается воспалением суставной оболочки. При данной патологии у пациента уменьшается выделение смазки, которая обеспечивает движения пальцев.

Артрит пальцев — довольно серьезный недуг. В запущенных случаях эта болезнь может привести к инвалидности. Чаще всего воспаление суставов развивается на фоне следующих патологий:

  • аутоиммунных заболеваний;
  • нарушений обмена веществ;
  • инфекций (туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса) ;
  • травматизации.

Спровоцировать развитие артрита может также травматизация или переохлаждение. Заболевание сопровождается следующей симптоматикой:

  1. Болевым синдромом. Боли при артрите довольно интенсивны. Они ощущаются не только в состоянии покоя, но и при движении.
  2. Отечностью и покраснением кожи на пораженных участках.
  3. Деформацией суставов.
  4. Ухудшением движений.

У многих пациентов при артрите суставы на пальцах рук опухают и болят преимущественно по утрам, после сна. Днем боли утихают, а отечность несколько спадает. Чаще всего отмечается воспаление нескольких суставов. Такая патология называется полиартритом. Реже наблюдается поражение одного сустава — моноартрит.

Иногда пациент замечает, что у него опух и болит сустав среднего пальца руки. Вскоре патологический процесс переходит на указательный палец. Такая симптоматика характерна для ревматоидной формы артрита. Это аутоиммунное заболевание сопровождается появлением узелков на руках, которые выглядят как маленькие шарики под кожей. Воспаление нередко имеет симметричный характер и переходит на средний и указательный палец другой руки.

Артроз

Бывают случаи, когда у пациента хрустят, опухают и болят пальцы рук. Причиной этого может стать артроз. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, которое возникает из-за изнашивания хряща. При этом ткани между пальцевыми фалангами высыхают и разрушаются, а кости уплотняются, и на них возникают наросты. Это становится причиной сильной боли при движениях пальцами.

Кроме отечности и болевого синдрома, артрит сопровождается следующей симптоматикой:

  • хрустом при движении пальцами;
  • деформацией суставных сочленений;
  • изменением окраски кожи в области поражения.

Это заболевание может носить первичный или вторичный характер. Причиной первичного артроза является нарушение обмена веществ в суставах. Нормальная хрящевая ткань постепенно заменяется фиброзной.

Вторичный артроз развивается на фоне следующих патологий:

  • механических травм;
  • эндокринных нарушений;
  • воспалительных патологий суставов;
  • болезней сердца и сосудов.

Если артроз носит вторичный характер, то он может исчезнуть только после излечения основной патологии.

На ранней стадии заболевания у пациента периодически болят и опухают суставы пальцев рук. Болевой синдром обычно появляется при активных движениях. Припухлость выражена умеренно. При шевелении пальцами слышен хрустящий и щелкающий звук.

В дальнейшем приступы боли возникают все чаще и чаще. Неприятные ощущения не исчезают даже после отдыха. Чаще пациенты ощущают жжение в пальцах. Это связано с появлением узелков в пораженных суставах.

На поздних стадиях пальцы сильно деформируются, а движения существенно затрудняются. Суставы выглядят красными и отечными, а болевой синдром выражен постоянно.

Ризатроз

Если у пациента болит и опух сустав большого пальца руки, то, вероятнее всего, это связано с ризартрозом. Это заболевание считается разновидностью артроза. Дегенеративные изменения хряща развиваются только в суставе большого пальца. При этом остальные участки кисти остаются здоровыми.

Это заболевание чаще все развивается у тех людей, чья работа связана с частыми и монотонными движениями большим пальцем. Ризартроз также может быть осложнением травмы или частых простудных заболеваний.

Эта разновидность артроза начинается с появления небольшой боли и отечности в области сустава большого пальца. По мере развития патологического процесса неприятные ощущения усиливаются. Появляется покраснение кожи на пораженном участке. По утрам палец немеет. Движения затруднены и сопровождаются щелчками или хрустом.

Если сустав большого пальца руки опух и болит, то такую симптоматику нельзя оставлять без внимания. Без лечения ризартроз может привести к деформации костной ткани. В запущенных случаях полностью восстановить подвижность пальца не удается даже с помощью хирургической операции.

Подагра

Это заболевание чаще всего встречается у мужчин старше 40 лет. Женщины страдают подагрой гораздо реже. Причиной патологии становится нарушение обмена мочевой кислоты. Соли этого вещества (ураты) накапливаются в области суставов и разрушают хрящи и кости.

В начале болезни у пациента периодически опухают и болят суставы на пальцах рук. Приступы возникают преимущественно по ночам и нарушают сон. Болевой синдром может продолжаться от нескольких дней до недели. Затем наступает период ремиссии, который ошибочно принимают за выздоровление. Мнимое улучшение может длиться даже несколько лет. Но затем боли возобновляются, а ремиссии становятся очень короткими.

Подагра сопровождается не только болью и отечностью. Для этой патологии характерна также следующая симптоматика:

  1. Пациент ощущает слабость и общее недомогание.
  2. Кожа над пораженными суставами становится горячей.
  3. На пальцах появляются шишковидные узелки (тофусы). Это узелки, которые состоят из солей мочевой кислоты. Они хорошо заметны на рентгеновском снимке.

Без лечения это заболевание может привести к довольно опасным последствиям. Со временем ураты откладываются не только в суставах, но и в почках. Это может спровоцировать мочекаменную болезнь. Кроме этого, в запущенных случаях значительно ухудшаются движения пальцами, что становится причиной инвалидности.

Синдром запястного канала

Нередко у людей, много работающих за компьютером, опухают и болят пальцы на руках. Почему это происходит? Такая симптоматика характерна для синдрома запястного канала. Этому заболеванию подвержены пациенты, которые часто совершают однообразные мелкие движения пальцами. Это профессиональная патология не только операторов ПК, но и маляров, швей, музыкантов.

Из-за монотонных сгибательно-разгибательных движений запястный канал сужается. Это приводит к защемлению срединного нерва, который обеспечивает чувствительность пальцев. Приступы патологии обычно случаются в ночные часы. Человек замечает, что у него опухли и болят пальцы на руке. Неприятные ощущения обычно начинаются с сильного онемения кисти. Это связано с нарушением питания срединного нерва.

Как только кровообращение восстанавливается, появляется стреляющая боль в пальцах. Такие приступы могут повторяться по несколько раз за ночь. Онемение и боль ощущаются во всех пальцах, кроме мизинца. Это является характерной особенностью патологии. Ответвления срединного нерва не распространяются на область мизинца.

Без лечения сдавление нерва прогрессирует. Появляется выраженная слабость пальцев рук. Человеку становится трудно удерживать мелкие предметы. Движения кистью становятся неточными.

Травмы

Нередко даже после незначительного ушиба человек замечает, что у него болит и опухла фаланга пальца на руке. Травматизация является довольно частой причиной появления подобной симптоматики. Ткани пальцев очень чувствительны к механическим воздействием.

Довольно часто встречается вывих пальца. Эту травму можно получить не только при падениях и занятиях спортом, но даже при резком сгибании и разгибании. При вывихе сустав выглядит деформированным и отечным, а кожа на пораженном участке краснеет. Иногда отмечается онемение пальца и невозможность совершения движений.

Перелом пальца сопровождается сильной отечностью и болью. При этом припухлость распространяется на всю кисть. Отмечается аномальная подвижность пальца, а в месте повреждения кости появляется гематома.

К боли и отечности может привести даже механическое повреждение кожи и мягких тканей около сустава. Нередко такая симптоматика появляется не сразу. Спустя несколько дней после получения раны или пореза пациент обращает внимание на то, что фаланга пальца на руке опухла и болит. Это является настораживающим признаком, который может указывать на нагноение около сустава. Если инфекция попадет в костную ткань, то может развиться септический артрит.

Болезни почек и сердца

Поражения костно-мышечной системы являются не единственной причиной болевого синдрома и отечности. Бывают случаи, когда диагностика не выявляет никаких патологий суставов, однако у пациента постоянно опухают и болят пальцы на руках. Почему это происходит? Причиной появления такой симптоматики могут стать болезни внутренних органов.

Отечность суставов по утрам может появиться после употребления чрезмерного количества жидкости накануне вечером. Это означает, что у пациента имеются проблемы с работой выделительной системы. Такая симптоматика чаще всего отмечается при почечных патологиях. Болевой синдром выражен незначительно, а отеки распространяются и на другие участки тела, особенно на лицо.

Если припухлость и небольшая болезненность усиливаются к вечеру, то это может быть признаком болезней сердца. Кардиологические патологии часто сопровождаются отеками. Жидкость накапливается в тканях из-за замедления кровообращения. Припухлость отмечается не только на пальцах, но и в области ног, бедер и живота. Это нередко сопровождается посинением кожи.

При болезнях сердца и почек никогда не наблюдается деформации суставов и покраснения кожи в области поражения. Ведущим признаком таких патологий являются отеки. Боль в пальцах выражена гораздо слабее, чем при костно-мышечных патологиях.

Аллергия

Боль и отеки пальцев могут быть спровоцированы аллергией. Негативную реакцию может вызвать укус насекомого, контакт с моющими и чистящими средствами, а также прием некоторых медикаментов.

При аллергии болевой синдром выражен довольно слабо. Отечность пальцев может быть сильной, иногда пациенту становится трудно совершать сгибательные движения из-за припухлости. При этом всегда наблюдается зуд и покраснение кожи, но нет деформации суставов.

Гормональная перестройка

Почему опухают и болят суставы рук у женщин? Причиной этого могут стать любые вышеперечисленные заболевания. Однако иногда боль и отечность развиваются на фоне полного здоровья. Это связано с гормональными изменениями.

Отеки и боль в пальцах рук могут возникать во время беременности или при климаксе. В эти периоды работа половых желез подвергается серьезной перестройке. Во время вынашивания плода это не всегда требует лечения. Пациентке рекомендуется ограничить употребление жидкости и соли. Обычно после родов все неприятные ощущения исчезают.

Если отеки и боль появляются во время менопаузы, то чаще всего это связано с уменьшением выработки эстрогенов в организме. В таких случаях врач может назначить заместительную терапию женскими гормонами. Однако предварительно необходимо пройти диагностику. Ведь в возрасте старше 45-50 лет у женщин возрастает риск появления артрита и артроза.

Диагностика

Обострение вышеперечисленных патологий чаще всего развивается внезапно. Однажды после сна человек замечает, что у него опухли суставы на руках. Что делать и к какому врачу обращаться? Сначала нужно посетить терапевта. При необходимости врач общей практики выдаст направление к специалисту более узкого профиля.

Многие болезни суставов схожи по симптоматике. Поэтому очень важно провести тщательную дифференциальную диагностику. При подозрении на воспалительные и дистрофические патологии суставов врачи назначают следующие обследования:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • тест крови на биохимические показатели;
  • исследование на С-реактивный белок и ревматоидный фактор;
  • рентгенографию, МРТ и КТ кистей;
  • микробиологическое и цитологическое исследование суставной жидкости.

Если комплексная диагностика не выявила никаких патологий со стороны костно-мышечной системы, то необходимо дополнительно пройти следующие обследования:

  • ЭКГ;
  • тест мочи по Зимницкому и Нечипоренко;
  • УЗИ почек;
  • анализ крови на гормоны;
  • пробы с аллергенами.

Если отеки и боли спровоцированы внутренними болезнями, аллергией или гормональными сбоями, то может потребоваться консультация кардиолога, нефролога, аллерголога или эндокринолога.

Лечение

Предположим, что у человека заболели и опухли суставы на руках. Что делать и как устранить боль и отечность? Выбор метода терапии будет зависеть от вида патологии. Если причиной боли и отека являются воспалительные или дегенеративные болезни суставов, то показан курс лечения нестероидными препаратами противовоспалительного действия. К ним относятся:

  • «Ибупрофен».
  • «Найз».
  • «Кетанов».
  • «Диклофенак».
  • «Целекоксиб».

Эти лекарства используют как в виде таблеток для приема внутрь, так и в форме мазей и гелей для местного лечения.

Если артрит или артроз сопровождаются сильной болью, то для купирования воспаления используют кортикостероидные гормоны:

  • «Преднизолон».
  • «Дексаметазон».
  • «Метипред».

Эти гормональные средства особенно полезны при артрите аутоиммунного происхождения. Однако такие лекарства назначают только в тяжелых случаях. Они имеют немало побочных эффектов, поэтому их допускается принимать только по назначению врача.

При синдроме запястного канала тоже необходимо назначение противовоспалительных негормональных и гормональных средств. Во время курса лечения необходимо дать отдых рукам. Иначе рецидивы болевого синдрома будут возникать постоянно.

Если боли спровоцированы разрушением хряща при артрозе, то показан прием хондропротекторов. К наиболее распространенным средствам этой группы относятся:

  • «Дона».
  • «Терафлекс».
  • «Артрон».
  • «Гиалган».

Хондропротекторы восстанавливают хрящевую ткань и приостанавливают ее дальнейшее разрушение.

Что делать, если при подагре суставы на руках болят и опухают? Лечение этой патологии заключается не только в приеме обезболивающих. Необходимо пройти курс терапии препаратами, уменьшающим концентрацию мочевой кислоты в организме. К ним относятся:

  • «Аллопуринол».
  • «Тиопуринол».
  • «Оротовая кислота».

Эти лекарства подавляют синтез мочевой кислоты в организме и препятствуют отложению ее солей в суставах. Кроме этого, при подагре необходимо соблюдать диету с ограничением в рационе белковой пищи.

Аллергические реакции можно купировать с помощью антигистаминных препаратов («Супрастина», «Кларитина», «Тавегила» и др.). Отеки пальцев полностью исчезают после подавления иммунного ответа организма на вторжение аллергена.

Если припухлость пальцев связана с болезнями почек и сердца, то лечение проводят в условиях стационара. Появление отеков свидетельствует о тяжелом течении патологии. Применение противовоспалительных средств для суставов в данном случае неэффективно.

Заключение

Боли и отеки в области пальцев ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Такая симптоматика может указывать на серьезные заболевания суставов и внутренних органов. Не следует также бесконтрольно принимать обезболивающие. Анальгетики помогут лишь снять боль, однако они никак не воздействуют на причину патологии. Необходимо как можно скорее посетить врача. Без лечения болезни костно-мышечного аппарата могут привести к снижению работоспособности и даже инвалидности.

✅ сустав пальца на руке опух и болит

Ключевые слова: обезболивающие мази при болях в суставах, купить сустав пальца на руке опух и болит, боль в суставах коленей причины.

начали болеть все суставы причины, хруст в суставах без боли причины лечение, крем воск здоров для суставов купить в Волгограде, болят ноги суставы форум, причина болей в тазобедренных суставах у женщин

Описание

Крем-воск Здоров от боли в суставах обогащен витаминами группы В. Они помогают ускорить восстановление хрящевой ткани и устранить трение в сочленении, вызывающее неприятные ощущения и боль. Витамины способствуют усвоению тканями сустава микроэлемента магния, необходимого для их функционирования. Биологически активные вещества улучшают связь элементов сочленения с нервной системой и укрепляют коллагеновый слой в костной ткани. наблюдаются у людей пожилого возрастаКрем Здоров для суставов, купить который можно на официальном сайте – это одно из наиболее популярных средств сегодня, позволяющее отказаться от синтетических препаратов и эффективно устранить множество проблем, вызывающих дискомфорт, и ухудшающих качество жизни. Эта мазь содержит в своем составе натуральные компоненты, отличающиеся высоким активным действием. Купить в аптеке данный продукт невозможно, и если Вы желаете приобрести оригинальное средство, способное устранить проблемы ОД аппарата и восстановить суставы, то лучше заказывать его у проверенных надежных поставщиков.


Официальный сайт сустав пальца на руке опух и болит

Состав

Что делать, если суставы пальцев рук болят и опухли. Для того, чтобы определить почему у человека опух сустав на пальце руки и что делать для лечения подобного недуга необходимо обратиться за помощью специалиста. Причины отечности пальцев рук. Так почему опухают суставы на пальцах рук? Мелкие сочленения часто распухают и болят вследствие. Опухший сустав указательного пальца руки, все суставы пальцев рук. Диагностика и лечение. Почему отекает коленный сустав и как его лечить. Голеностопный сустав опухает и болит. Отеки и боли возникают в суставе с одной стороны. Кожа над больным местом краснеет, становится горячей на ощупь. Когда болят и опухают пальцы на руках от перенапряжения, нужно сделать перерыв в работе. Как понять, почему опух сустав указательного пальца руки, и в чем состоит лечение и профилактика недуга? Болят и немеют кисти рук — что это. Опух сустав на пальце руки: что делать и как снять опухоль. Так почему опухают суставы на пальцах рук? Мелкие сочленения часто распухают и болят вследствие. Если опухают суставы на пальцах рук — это не только эстетическая проблема, но и признак многих, в том числе инфекционных заболеваний. Почему болят и опухают суставы на пальцах рук. Что делать, если суставы на руках болят и опухают: причины какой болезни провоцируют негативную симптоматику. Болевой синдром в плечевом, локтевом, лучезапястном суставе, пальцах рук часто возникает под влиянием следующих. Что делать, если на пальцах рук опухают суставы? Опух сустав на пальце руки, что делать в такой ситуации? Видео Болят и опухают суставы на пальцах рук. Из этого видео Вы узнаете как избавиться от боли и опухания суставов пальцев. Отек возникает при вывихе суставов пальцев, ушибе мягких тканей рук, растяжении и разрывах связочного аппарата. Сочленения рук болят и опухают после неудачного падения с опорой на вытянутые верхние конечности. Гель ДиклофенакТева против воспаления и боли в суставах, мышцах, связках!Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Легко усваивается. Высокое качество сырья. Восстановить сустав без операции и лекарств! Европейский опыт! на . Проникает глубоко в сустав и устраняет хроническую боль на срок до 12 часовЕсть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Эффект от применения

Если Вам больно стоять, проблематично передвигаться, либо Вы испытываете дискомфортные ощущения в области суставов во время осуществления физических нагрузок, то следует незамедлительно принять меры. Чтобы избежать приобретения подделки, лучше заказывать средство на официальном сайте производителя. Там имеется подробная информация о товаре и цена на крем Здоров. Покупая средство у производителя, можно сэкономить время и деньги. Ведь в стоимость товара не включены расходы на услуги торговых сетей. При продаже лекарств в аптеке их стоимость увеличивается.

Мнение специалиста

одно из наиболее популярных средств сегодняКрем воск Здоров для суставов (отзывы врачей о данном продукте можно изучить в сети Интернет) является эффективным лечебным, а также профилактическим средством, наделенным превосходным укрепляющим, а также тонизирующим действием. Насколько важно для Вас быстро устранить проблему, при этом не навредить здоровью? В данном случае ответ очевиден, поэтому крем воск Здоров для лечения суставов, должен использоваться абсолютно каждым человеком, у которого имеются серьезные заболевания, либо предрасположенность к их появлению.

Боль в тазобедренном суставе: 8 самых частых причин, почему болит бедро. Признаки и симптомы, диагностика и лечение заболеваний, вызывающих боль в области тазобедренного сустава. Характеризуется воспалением сустава в следствие различных причин: инфекция, нарушение обмена веществ, после травмы и прочее. В самом начале болезни возникают боли в ноге в тазобедренном суставе. Тазобедренный сустав по праву считается наиболее крупным. А еще он самый нагруженный в теле человека. Он располагается в области соединения кости бедра, а также таза. Болезненность тазобедренных суставов у женщин появляется на фоне внутренних заболеваний и высокой нагрузки на опорнодвигательный аппарат. Как лечить такой симптом, и о чем он может рассказать. Почему возникает боль в тазобедренном суставе. Причиной болей в области тазобедренного сустава могут быть различные Боли в ТБС при артрите резкие и простреливающие. Дискомфорт появляется в паху, передней и задней частях бедра. Причины боли в тазобедренном суставе могут быть различны, в зависимости от локализации и характера патологического процесса в его анатомических структурах. Гнойный артрит. При возникновении боли в тазобедренном суставе лечение откладывать нельзя. Причины. Травмы и разные заболевания — факторы, приводящие к суставным болям. Появление боли в тазобедренном суставе обязательно должно насторожить, ведь это самое крупное костное соединение без которого невозможен процесс ходьбы. Оно поддерживает равновесие. Боли в тазобедренном суставе имеют разнообразные причины проявления. Для избавления от неприятного синдрома больному нужно выявить, почему болит тазобедренный сустав. Причины боли в тазобедренном суставе. Для начала разберем, что собою представляет тазобедренный сустав. Его строение таково, что головка бедренной кости покрыта хрящом. Легко усваивается. Высокое качество сырья. Может помочь забыть о боли и облегчить движение! НПВСЕсть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Разогревающее и антисептическое действие. Эффект наступает через 30 минут. Проникает глубоко в сустав и устраняет хроническую боль на срок до 12 часовЕсть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Назначение

Лекарственный препарат, нанесенный на кожу и нагретый ее теплом начинает постепенно проникать сквозь клетки и ткани организма. Постепенно компоненты крема начинают включаться и воздействовать на сустав и близлежащие ткани в соответствии со их свойствами. Через несколько часов после нанесения пациенты наблюдает значительное сокращение площади отека вокруг сустава и уменьшение болевых ощущений, а после недели применения ими отмечается практически полное исчезновение болей. Полный курс лечения устраняет все неприятные симптомы, возвращая радость и полноту жизни. Регулярное использование средства позволяет достичь длительного и качественного эффекта.

Если ребенок жалуется на боль в суставах, не откладывайте визит к врачу. Помните, что такие боли могут быть признаком начала какоголибо заболевания, сопровождать его или являются одним осложнений болезни. Боль в суставе у детей раннего возраста установить непросто. Дети первых лет жизни часто жалуются на общие боли в конечностях или указывают на отдаленный от очага воспаления участок, в который отражается боль. Ребенок может жаловаться на боль в колене по разным причинам, родители должны не оставлять это без внимания и своевременно показать малыша Пусть ребенок отдохнет и возможно боль отступит. Заболевания коленных суставов. К каким врачам обращаться, если возникает боль в суставах у детей. Если поражается позвоночник, ребенок жалуется на боли в том месте тела, которое иннервируется из больного участка спинного мозга. У ребенка периодически болят ноги: жалуется 12 раза в месяц на боли в коленных суставах и мышцах ног, хрустят суставы. Прокомментируйте ситуацию, что это может быть и как нам действовать. Если ребенок жалуется на боль в ногах в области суставов, это может быть первым признаком ревматизма или ювенильного ревматоидного артрита. 5. Эндокринные патологии. Также боли в ногах могут появляться при сахарном. Дети и подростки нередко жалуются на боль в коленях, что может вызывать настороженность у родителей возрасте и такое явление, как перенапряженные связки, мышцы и суставы, может приводить к частым болям в коленках у детей. Поэтому, жалуясь на боль в коленях, он, возможно, нуждается в родительском участии. При наличии воспаления или поражения сустава колена ребенок тоже будет чувствовать боль. Часто болевые ощущения появляются в ночное время. При этом ребенок жалуется на боли в ногах, голове, животе, суставах и костях, сердце. Может наблюдаться нарушение сна. На протяжении дня коленный сустав испытывает огромные нагрузки, исходящие от крупных костей, которые он соединяет друг с другом. Собственно, именно изза этого маленькие дети и подростки жалуются на боли в коленях. Легко усваивается. Высокое качество сырья. Вылечить в домашних условиях без операции и лекарств! на . Эффективно снять воспаление, отек и боль в домашних условиях. Узнайте как. Витафон снимает отек, воспаление и боль, эффективен в домашних условиях!

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа сустав пальца на руке опух и болит. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

сустав пальца на руке опух и болит. боль в суставах тазобедренных и коленях. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.


Официальный сайт сустав пальца на руке опух и болит

Купить-сустав пальца на руке опух и болит можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения


наблюдаются у людей пожилого возрастаКрем Здоров для суставов, купить который можно на официальном сайте – это одно из наиболее популярных средств сегодня, позволяющее отказаться от синтетических препаратов и эффективно устранить множество проблем, вызывающих дискомфорт, и ухудшающих качество жизни. Эта мазь содержит в своем составе натуральные компоненты, отличающиеся высоким активным действием. Купить в аптеке данный продукт невозможно, и если Вы желаете приобрести оригинальное средство, способное устранить проблемы ОД аппарата и восстановить суставы, то лучше заказывать его у проверенных надежных поставщиков. При данном заболевании появляется боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу, область паха. Нередко неприятные ощущения распространяются на переднюю часть бедра, иногда доходят и до колена. Кроме того, боль в тазобедренном суставе и ноге может исходить из поясницы, отдавая при этом в пах и ягодицы. Отмирание костной ткани в области тазобедренного сустава, возникающее при нарушении кровоснабжения. Симптомы. Резкая боль в тазобедренном суставе при движении и надавливании на него, отдает в пах, внутреннюю Быстро развивается отек, может образоваться синяк над областью тазобедренного сустава. Нога вывернута наружу. Некоторые заболевания тазобедренного сустава вызывают не только боли в нем, но и болевые ощущения, которые иррадиируют (отдают) в различные области ноги и таза. Боль в области тазобедренного сустава отдающая в ногу может иметь и отраженный характер, при заболеваниях близ лежащих тканей и органов. Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава. Рентген области бедра, причем делать его следует в двух проекциях. Жжение, онемение конечности, боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу – это неприятные ощущения, которые. Боль в тазобедренном суставе, которая отдает (иррадиирует) в ногу возникает изза травм, воспалений сухожилий и суставов, инфекций, а также как местное проявление общих заболеваний организма. Боль в правой ноге, левой, ощущаемая обеими нижними конечностями, является серьезным сигналом организма о происходящих нарушениях в области тазобедренного сустава, позвоночника или других органов и систем. Первые симптомы боли при движении, во время бега, которая отдает в ногу, могут свидетельствовать о следующем Процедура эндопротезирования – сложная операция в области тазобедренного сустава. для выявления подвижности сустава, можно сделать несколько активных движений вперёд и назад – при повреждении тазовой области Боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу, может утихнуть после назначения доктором разных. Легко усваивается. Высокое качество сырья. Проникает глубоко в сустав и устраняет хроническую боль на срок до 12 часовЕсть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Мудрое решение против боли в суставах, спине и мышцах. С ядом гадюки.Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Эффективно снять воспаление, отек и боль в домашних условиях. Узнайте как! Если Вам больно стоять, проблематично передвигаться, либо Вы испытываете дискомфортные ощущения в области суставов во время осуществления физических нагрузок, то следует незамедлительно принять меры.

Крем-воск Здоров от боли в суставах обогащен витаминами группы В. Они помогают ускорить восстановление хрящевой ткани и устранить трение в сочленении, вызывающее неприятные ощущения и боль. Витамины способствуют усвоению тканями сустава микроэлемента магния, необходимого для их функционирования. Биологически активные вещества улучшают связь элементов сочленения с нервной системой и укрепляют коллагеновый слой в костной ткани.

Восковая моль паразитирует в пчелиной семье, питаясь медом, пергой и воском. Благодаря такому рациону она содержит полезные для человека вещества. В крем-гель Здоров разработчики добавили экстракт личинок восковой моли. Содержащиеся в нем ферменты цераза и протераза разрушают защитную оболочку патогенных микроорганизмов и делают их уязвимыми перед иммунной системой человека.

Наш крем не является БАДом. При болях в суставах — более 90% говорят о снятии болевого синдрома уже после 1ого применения. Тем не менее, около 8-10% отозвались негативно о нашем продукте. И нам очень не хочется видеть в этих 10%. Но многим помогает, можете ознакомиться и с другими комментариями. Мы это относим на тот факт, что каждый организм — уникален, кому-то помогает, а кому-то нет. Так и с лекарствами, что продаются в аптеке. Кому-то 1 таблетка, кому-то 3, а у кого-то аллергия и противопоказания на средство и категорически запрещено принимать. Надеемся на понимание.

Опухают суставы на пальцах рук: что делать?

Суставная патология занимает лидирующие позиции среди всех болезней скелета. Это обусловлено тем, что подвижные сочленения костей очень часто подвержены различным неблагоприятным воздействиям, в частности, повышенной нагрузке. Повседневная жизнь человека не обходится без двигательной активности, а значит, состояние суставов имеет первостепенное значение для каждого.

Нередко можно встретить людей, у которых болят пальцы рук. Если такой симптом становится практически постоянным, то возникают существенные ограничения в бытовой и профессиональной деятельности, ведь функция кисти играет особую роль в жизни человека. Проблемы с пальцами на руках заставляют пациентов искать способы улучшить свое состояние. Узнать, что делать в такой ситуации можно лишь обратившись к врачу. Он определит происхождение симптомов и сформирует оптимальную программу лечения.

Причины

Когда распух палец или болят суставы рук, прежде всего нужно узнать, что спровоцировало такое явление. Поиску причин необходимо придавать первостепенное значение на этапе диагностики, поскольку от этого будут зависеть все остальные мероприятия. Чаще всего пальцы рук и суставы кистей могут поражаться при следующих состояниях:

  • Артриты (ревматоидный, ревматический, подагрический, при системных болезнях соединительной ткани).
  • Остеоартроз.
  • Травмы (ушибы, растяжения, переломы).
  • Воспаление пальца (панариций).

Многие заболевания возникают на фоне обменно-метаболических нарушений в организме, которые отражаются на состоянии суставного аппарата. Довольно часто изменения в пальцах кисти возникают у людей, занимающихся ручным трудом: компьютерщики, пианисты, швеи и др. Задача врача заключается в дифференцировке возможной патологии, чтобы установить единственно верный диагноз.

Если болят пальцы рук, то нужно установить причину такого симптома. В этом помогает формирование полной клинической картины заболевания.

Симптомы

Чтобы делать предположение о той или иной патологии, следует определить, какие симптомы есть у конкретного пациента. Первый этап – это выявление жалоб. Пациенты, как правило, указывают на те признаки, которые их наиболее беспокоят, иногда забывая о других проявлениях. На первое место выступают болевые ощущения, приобретающие определенные особенности:

  • Ноющие, колющие, стреляющие, тянущие.
  • Затрагивающие несколько суставов или один палец.
  • Постоянные или возникающие периодически.
  • Умеренные, слабые или выраженные.
  • Длительные или кратковременные.

В основном боли усиливаются при выполнении какой-то ручной работы, могут сохраняться в покое, отмечаться в ночное время. Когда идет речь об определенном заболевании, то появляются и другие симптомы, на которые следует обратить внимание.

Артриты

Воспалительные изменения в мелких суставах кисти могут иметь различное происхождение. Далеко не всегда они провоцируются инфекционными агентами – гораздо чаще в процесс вовлечены метаболические, иммунные и сосудистые факторы. При этом будут наблюдаться явления полиартрита, когда болит несколько суставов рук, а не один палец. Если предполагается ревматоидный процесс, то наблюдаются такие характерные особенности:

  1. Симметричность поражения.
  2. Скованность в пальцах по утрам более получаса.
  3. Ревматоидные узелки над суставами.
  4. Специфические деформации кистей (в виде плавников моржа, бутоньерки, пуговичной петли).
  5. Иногда появляются кожные высыпания.

При системной красной волчанке наряду с пальцами рук, поражаются и более крупные суставы: коленные, голеностопные, лучезапястные. Тогда наблюдается яркая гиперемия на лице или симптом «бабочки», сосудистые изменения (сетчатое ливедо), поражаются почки (люпус-нефрит), сердце (эндокардит).

Болят пальцы рук и при подагре, когда в организме накапливается избыток мочевой кислоты. В этом случае заметны следующие симптомы:

  • Острый артрит большого пальца стопы.
  • Тофусы – отложение солей под кожей (в области ушных раковин, локтей, кистей, век).
  • Уратные камни в почках.

В то же время любой артрит проявляется местными признаками воспаления, которые включают покраснение, повышение кожной температуры, отек и нарушение функции. Наблюдается болезненность при поперечном сдавливании кисти, ограничиваются активные и пассивные движения.

Если болят пальцы кисти, следует подумать о возможности полиартрита. О его происхождении можно судить по дополнительным признакам.


Остеоартроз

Нередко причиной суставных болей в области кисти становится артроз. Это заболевание имеет дегенеративно-дистрофическую природу и поражает не только хрящ, но и подлежащую кость, сухожилия, связки и мышцы. Хотя им чаще страдают люди пожилого возраста, но даже молодые не лишены риска суставных изменений. Остеоартроз проявляется такими симптомами:

  1. Хруст и трение в пальцах.
  2. Скованность в кисти, которая продолжается не более 30 минут.
  3. Деформации суставов (узелки Гебердена и Бушара), «веретенообразные» пальцы.
  4. Снижение двигательной активности.

Поэтому, когда опухают суставы у людей, чья работа связана с ручным трудом, этот процесс длится постепенно, а признаков активного воспаления нет, нужно подумать об остеоартрозе.

Травмы

Пальцы рук часто подвержены травматическому воздействию, что случается в бытовых или спортивных условиях. Суставы могут болеть при ушибах, вывихах, растяжении связок, разрывах мышц или переломах. Если повреждается один палец, то симптомы будут иметь локальный характер. Отмечается болезненность в пораженной зоне, заметны ссадины или кровоподтеки. Вывихи сопровождаются выраженной деформацией сустава, вынужденным положением пальца. Иногда наблюдаются сочетанные травмы с открытыми ранениями, кровотечением. Тогда могут присутствовать и общие признаки – бледность кожи, слабость, учащение пульса.

Панариций


Если палец руки покраснел и болит, то нужно исключить и хирургическую патологию. Она может развиться из-за проникновения инфекции. Тогда развивается гнойное воспаление тканей, которое называется панарицием. Существует несколько разновидностей заболевания, в зависимости от пораженных тканей: кожный, около- и подногтевой, суставной, сухожильный, костный. Чаще всего появляются следующие симптомы:

  1. Выраженные пульсирующие и тянущие боли в пальце.
  2. Кожа красная, блестящая, напряжена, ее температура повышена.
  3. Мягкие ткани отечны, болезненны при пальпации.
  4. Можно увидеть скопление гноя.
  5. Повышается температура тела.
  6. Возникает общая слабость, недомогание.

Панариций нужно своевременно лечить, поскольку все может закончиться ампутацией и даже риском для жизни.

Лечение

После того как установлен верный диагноз, необходимо выработать оптимальную лечебную тактику. Только врач может сказать пациенту, что делать при том или ином заболевании. Не стоит самостоятельно предпринимать какие-либо действия – это может привести к осложнениям или другим нежелательным последствиям. Учитывая клиническую ситуацию, применяют консервативные или оперативные методики.

Медикаментозная терапия


Любое заболевание начинают лечить с применения медикаментозных средств. Современные препараты обладают высокой эффективностью и хорошей переносимостью, своим действием они могут охватить различные звенья патологии. Исходя из диагноза, пациентам рекомендуют прием следующих лекарственных средств:

  • Нестероидные противовоспалительные (Ларфикс, Диклоберл).
  • Антибиотики (Аугментин, Цефаксон).
  • Дезинтоксикационные (Реополиглюкин, Гемодез).
  • Хондропротекторы (Терафлекс, Дона).
  • Препараты кальция.

При ревматоидном артрите или красной волчанке потребуется применение глюкокортикоидов или цитостатиков, в случае повышения мочевой кислоты – противоподагрических препаратов. В любом случае конкретный препарат назначит врач.

Медикаментозная терапия проводится в соответствии с общепринятыми рекомендациями и стандартами лечения.


Физиотерапия

При остеоартрозе и хронических артритах показано проведение курса физиопроцедур. Они улучшают состояние тканей, усиливают кровообращение, ускоряют регенерацию. В комплексе с медикаментозными средствами, выздоровлению будут способствовать такие методики:

  1. Электрофорез.
  2. Лазеротерапия.
  3. Волновое лечение.
  4. Магнитотерапия.
  5. Парафинолечение.
  6. Бальнеотерапия.

Следует помнить, что при остром характере воспалительного процесса, особенно при наличии гноя, многие физиопроцедуры противопоказаны.

Лечебная гимнастика

Консервативная терапия артритов и артроза не обходится без лечебной физкультуры. Она показана и в комплексе реабилитационных мероприятий после травм и операций на суставах. Используют специальные упражнения для разработки кисти и отдельных пальцев. Их выполняют в период ремиссии, когда нет острых проявлений заболевания. При этом интенсивность гимнастики наращивают постепенно, а занятия сочетают с элементами массажа.

Операция


Некоторые заболевания приходится лечить хирургическими методами. Оперативное вмешательство показано при панарициях, тяжелых травмах. В зависимости от показаний, проводят эвакуацию гноя, остановку кровотечения, сшивают поврежденные ткани. При переломах могут потребоваться элементы остеосинтеза и послеоперационная иммобилизация.

Когда болит палец на руке или беспокоят суставы кисти, нужно сначала выяснить, из-за чего возникают подобные симптомы. Для этого потребуется консультация врача, который и определит, что делать при выявленной патологии.


Признаки и симптомы ревматоидного артрита рук

Первые признаки и симптомы ревматоидного артрита (РА) могут появиться в мелких суставах рук. Пальцы, большие пальцы рук и запястья могут быть болезненными и опухшими без ясной причины. Если не лечить, симптомы РА могут со временем стать более серьезными, и могут развиться определенные деформации суставов.

Обзорное видео о ревматоидном артрите Сохранить

Симптомы РА часто наиболее выражены в мельчайших суставах тела, таких как пальцы рук и ног.
Смотреть Обзор ревматоидного артрита Видео

Отличительные признаки РА на пальцах рук и запястий

Распознавание признаков и симптомов РА на руках может помочь отличить ревматоидный артрит от других типов артрита, поражающих руку, таких как остеоартрит и псориатический артрит. Имейте в виду, что эти симптомы могут сопровождаться болью в других суставах, а также повышением температуры, усталостью и общим недомоганием.

Припухлость суставов пальцев и запястий

RA вызывает воспалительную реакцию, которая приводит к накоплению синовиальной жидкости, а также к утолщению суставной ткани пальцев, больших пальцев и запястий.Опухшие суставы могут быть болезненными на ощупь.

Узнайте, как работают синовиальные суставы?

Симметричное воспаление

В отличие от остеоартрита и многих других форм артрита ревматоидный артрит обычно одинаково поражает обе стороны тела. Например, воспаление может возникать как в правом, так и в левом запястьях одновременно. Симметричное воспаление может затруднить обнаружение небольшого отека руки, потому что нет «нормальной» руки, с которой можно было бы сравнивать.

Сложность сжатия кулака

Снижение гибкости и силы сустава кисти может затруднить сжатие пальцев и больших пальцев в кулак. Авторы одного клинического исследования предполагают, что трудности со сжатием кулака могут быть предиктором развития ревматоидного артрита. 1

объявление

Боль и скованность

Люди с ревматоидным артритом часто жалуются на локализованную боль в запястьях, больших суставах (пястно-фаланговых суставах) и / или средних суставах (проксимальных межфаланговых суставах).

Узнайте, как артрит вызывает боль в суставах

Утренние симптомы

Боль и скованность часто усиливаются по утрам или после периодов бездействия. Простые задачи, такие как одевание, использование смартфона или приготовление еды, могут оказаться трудными. Чтобы суставы расслабились, может потребоваться около часа.

Промывание кожи

Кожа на запястьях и суставах может стать красной и теплой на ощупь.

Синдром запястного канала

Люди с ревматоидным артритом могут испытывать покалывание и онемение в руках и пальцах.Эти симптомы являются результатом отека и воспаления в запястном канале, узком канале между костями и связками запястья, через который проходит главный нерв.

Этот главный нерв, называемый срединным нервом, и его ветви обеспечивают ощущение большого пальца, указательного пальца, среднего пальца и половины безымянного пальца. Когда пространство в запястном канале уменьшается, срединный нерв сдавливается, и человек может чувствовать слабость, онемение и / или покалывание в большом, указательном, среднем и безымянном пальцах.

Подробнее о синдроме запястного канала на Sports-health.com

В этой статье:

Наличие ревматоидных узлов

Твердые округлые бугорки из воспалительной ткани могут образовываться под кожей возле пораженных суставов кисти. Эти узелки обычно безболезненны и могут уменьшаться при приеме лекарств от РА. Узелки могут развиваться на пальцах и запястьях, а часто и на предплечьях и локтях.

Смещение одного или нескольких суставов пальцев

Со временем разрушение костной и суставной ткани может привести к деформации пальцев и больших пальцев рук.Хотя риск деформации руки велик, он не является неизбежным.

Врач, проводящий диагностику, осмотрит руки, ноги пациента и любые другие суставы – большие или маленькие, – которые пациент считает болезненными.

Прочтите, вызваны ли мои болезненные суставы ревматоидным артритом (РА) или чем-то еще?

Деформации кисти при ревматоидном артрите

Данные свидетельствуют о том, что деформации кисти обычно возникают в первый год ревматоидного артрита, если его не лечить. 2 Более того, у людей, у которых деформация кисти возникает в первый год, чаще возникают более тяжелые случаи заболевания. 3

В некоторых случаях деформации кисти излечимы. Кроме того, новые лекарства от ревматоидного артрита снизили вероятность того, что ревматоидный артрит вызовет необратимые деформации.

Ниже описаны наиболее распространенные деформации пальцев и запястья.

Спусковой палец

Сухожилия сгибателей кисти позволяют пальцам сгибаться.Воспаление сухожилия сгибателя называется теносиновитом. При теносиновите средний сустав может застрять в согнутом положении. Это состояние называется «спусковым крючком».

См. Триггерный палец (стенозирующий теносиновит)

Бутоньерка деформация

Эта деформация руки, иногда называемая деформацией петли, возникает, когда средний сустав (сустав PIP) застревает в согнутом положении, в то время как большой сустав (сустав MCP) и крайний сустав (сустав DIP) чрезмерно растягиваются.

Деформация шеи лебедя

Деформация шеи Лебедя возникает, когда крайний внешний сустав (DIP) ненормально сгибается, в то время как средний сустав (PIP-сустав) чрезмерно разгибается. В результате палец напоминает шею лебедя.

объявление

Большой палец автостопщика

Иногда это называют утконосом или Z-thumb. Большой палец автостопщика возникает, когда большой сустав большого пальца (сустав MCP) ненормально сгибается, в то время как верхний сустав (сустав IP) чрезмерно разгибается. Некоторые думают, что этот ненормальный изгиб напоминает Z-образную форму.

Ульнарное отклонение

Также называется локтевым дрейфом, локтевым отклонением называется отклонение пальцев от большого пальца. Эта деформация возникает, когда большие суставы (суставы MCP) настолько повреждены, что пальцы начинают смещаться и смещаться в сторону к локтевой кости предплечья.

Деформация более чем одной руки может развиваться одновременно. Например, деформация шеи лебедя может развиться на среднем пальце и деформация указательного пальца.

Список литературы

  • 1.Бюргерс Л.Е., Сильехульт Ф., Тен Бринк Р.М. и др. Подтверждение определения EULAR артралгии, подозрительной на прогрессирование до ревматоидного артрита. Ревматология (Оксфорд). 2017; 56 (12): 2123-2128. DOI: 10.1093 / ревматология / kex324
  • 2.Johnsson PM, Eberhardt K. Деформации рук являются важными признаками тяжести заболевания у пациентов с ранним ревматоидным артритом. Ревматология (Оксфорд). 2009; 48 (11): 1398-1401. DOI: 10.1093 / ревматология / kep253
  • 3.Tubiana R, Toth B. Ревматоидный артрит: клинические типы деформаций и лечение.В: Винн Парри CB, изд. Клиника ревматических болезней Vol. 5. Филадельфия: WB Saunders, 1984: 21–47. Как цитируется в Johnsson PM, Eberhardt K. Деформации кисти являются важными признаками тяжести заболевания у пациентов с ранним ревматоидным артритом. Ревматология (Оксфорд). 2009; 48 (11): 1398-1401. DOI: 10.1093 / ревматология / kep253

Когда боль в руке или запястье может означать артрит

Многие формы артрита и родственных заболеваний, поражающие разные части рук. Общие симптомы включают боль, скованность, отек или онемение запястья и пальцев.Также могут возникать язвы на ногтях, болезненные язвы или утолщенная кожа, из-за которой трудно сгибать пальцы. Вот несколько болезней, от которых страдают руки.

Остеоартроз

Остеоартрит (ОА) – наиболее распространенная форма артрита. ОА, также известное как артрит «изнашивания», представляет собой хроническое заболевание, вызванное разрушением хряща, который смягчает концы костей в местах их соединения, образуя суставы. В результате этого разрушения кости трутся друг о друга, вызывая скованность, боль и потерю подвижности суставов.

При ОА кисти суставы, наиболее часто поражаемые ОА, – это запястья, суставы у основания большого пальца, суставы среднего пальца и суставы, расположенные ближе всего к ногтям. В суставах пальцев ОА может приводить к образованию узлов (костных узлов).

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) – это хроническое воспалительное заболевание, вызванное дефектной иммунной системой, которая в первую очередь поражает суставы (но, возможно, и внутренние органы). Результатом может быть боль в суставах, отек, воспаление и потеря функции.РА обычно поражает суставы запястья и пальцев. РА обычно поражает один и тот же сустав с обеих сторон тела (оба запястья или обе руки). При отсутствии лечения заболевание может вызвать деформации суставов, затрудняющие работу руками.

Ювенильный артрит

Ювенильный артрит (ЮА) – термин, используемый для описания артрита, поражающего детей в возрасте 16 лет и младше. Различные типы ювенильного артрита могут вызывать боль и отек запястья и суставов рук.

Волчанка

Волчанка – хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют здоровые ткани, включая кожу и суставы. Запястье и мелкие суставы рук являются одними из наиболее часто поражаемых, наряду с другими суставами, наиболее удаленными от тела, включая локти, колени, лодыжки и пальцы ног. Симптомы суставов, скорее всего, проявятся в виде красной сыпи.

Псориатический артрит

Псориатический артрит (ПсА) – это форма артрита, которая обычно поражает суставы и кожу (псориаз), а также ногти пальцев рук и ног.Весь палец может опухнуть (дактилит), придав ему вид сосиски. Около 80% людей с псориатическим артритом имеют изменения ногтей, язвы, утолщение и / или отделение от ногтевого ложа. ПсА также может вызывать кожную сыпь на руках, которая выглядит как красные или серебристо-белые пятна.

Получение правильной диагностики

К другим распространенным источникам боли в кистях и запястьях относятся стрессовые переломы, нервная боль, синдром запястного канала. Менее распространенные причины боли в руке и запястье включают:

  • Контрактура Дюпюитрена, при которой пальцы сгибаются к ладоням.
  • Ганглиозные кисты или шишки рядом с суставами рук или запястий.
  • Заболевания кожи и мышц, такие как дерматомиозит и склеродермия.
  • Стенозирующий тендовагинит (триггерный палец), который возникает, когда ткань у основания пальцев утолщается.

Артрит сложно диагностировать самостоятельно. Как можно скорее поговорите со своим лечащим врачом о своих симптомах. Вас могут направить к ревматологу или ортопеду для постановки точного диагноза и получения необходимой медицинской помощи.Если не поставить диагноз и не лечить, ваше состояние может ухудшиться и стать причиной инвалидности.

Боль в одном суставе и вокруг него – Заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани

Проведено полное физическое обследование. Следует исследовать все основные системы органов (например, кожу и ногти, глаза, гениталии, поверхности слизистых оболочек, сердце, легкие, живот, нос, шею, лимфатические узлы, неврологическую систему), а также опорно-двигательный аппарат. Жизненно важные признаки проверяются на предмет лихорадки. Осмотр головы, шеи и кожи должен выявить любые признаки конъюнктивита, псориатических бляшек, тофусов или экхимозов.При осмотре гениталий следует отметить любые выделения или другие признаки, указывающие на заболевания, передающиеся половым путем.

Поскольку поражение других суставов может быть признаком полиартрита и системного заболевания, все суставы следует обследовать на предмет чувствительности, деформаций, эритемы и отека.

Пальпация помогает определить место болезненности. Пальпация также помогает определить излияние в суставы, тепло и гипертрофию костей. Сустав также можно сжимать, не сгибая и не растягивая.Диапазон движений оценивается активно и пассивно, обращая внимание на наличие крепитации и на то, вызвана ли боль движением в суставе (пассивным или активным). При травмах сустав подвергают нагрузке с помощью различных маневров (если это допустимо) для выявления разрыва хряща или связок (например, в коленном, вальгусном и варусном тестах, тестах на передний и задний выдвижной ящик, тест Лахмана, тест Мак-Мюррея). Результаты следует сравнить с результатами для непораженного контралатерального сустава, чтобы выявить более тонкие изменения.Отмечая, находится ли болезненность непосредственно над линией сустава, рядом с ней или где-то еще, особенно полезно определить, является ли боль (особенно при поражении колена) суставной или околосуставной.

Большой выпот в колене обычно очевиден. Обследующий может проверить наличие незначительных излияний, надавив на надколенник снизу, а затем надавив медиально на латеральную сторону надколенника на вытянутом колене. Этот маневр вызывает появление (или пальпацию) отека на медиальной стороне.Большие выпоты в коленях у пациентов с ожирением лучше всего обнаруживаются при баллотировании надколенника. В этом методе исследователь использует обе руки, чтобы подтолкнуть к центру колена из всех четырех квадрантов, а затем двумя или тремя пальцами толкает надколенник вниз в канавку трохлеара и отпускает ее. Щелчок или ощущение, что надколенник плавает, свидетельствует об излиянии.

Околосуставные структуры также следует исследовать на предмет болезненности, например, в месте прикрепления сухожилия (энтезит), над сухожилием (тендинит) или над синей сумкой (бурсит).При некоторых типах бурсита (например, локтевого отростка, препателляра) отек, а иногда и эритема могут локализоваться на бурсе.

11 причин опухших пальцев

Эта статья была рассмотрена с медицинской точки зрения доктором медицины Рекхой Кумар, доцентом медицины и членом Совета по медицинской экспертизе по профилактике, 2 июля 2019 г.

У вас боль при артрите, а воспаление в суставах вызывает опухание пальцев вверх и напоминают маленькие сосиски. Или, может быть, вы съели соленую пищу, и теперь обручальное кольцо застряло у вас на пальце.

Стоит ли волноваться? Возможно нет. Пальцы опухают по множеству причин, и многие из них безвредны. Но иногда отечность, известная с медицинской точки зрения как дактилит, указывает на более серьезные проблемы со здоровьем. Вот некоторые из распространенных причин опухших пальцев, и когда вам следует позвонить своему врачу.

1. На улице действительно жарко

Тепло заставляет кровеносные сосуды расширяться, что позволяет большему количеству тепла уходить через кожу, чтобы вы могли сохранять прохладу, – объясняет Тэмми Олсен Утсет, доктор медицины, магистр здравоохранения, доцент кафедры ревматологии. в Чикагском университете.По мере того как сосуды растягиваются, часть их жидкости может просочиться в мягкие ткани и вызвать отечность.

Доктор Утсет говорит, что этот тип отека обычно проходит, когда вы пользуетесь руками и продолжаете заниматься обычными делами. Но если вы заметили отек только на руках и пальцах (но не на ногах), сопровождающийся болью или слабым хватом, это может быть признаком того, что дело не только в жаре, и вам нужно проконсультироваться с врачом.

2. Вы едите слишком много соли

Цыпленок генерала Цо, много чипсов или что-нибудь жареное могут быть причиной опухших пальцев.Вашему организму нравится поддерживать постоянный водно-солевой баланс, поэтому, когда вы снижаете избыток натрия, оно компенсируется задержкой большего количества воды, что приводит к отеку, говорит доктор Утсет.

Обычно легкий отек, вызванный соленой пищей, проходит сам по себе в течение дня, но может длиться дольше, в зависимости от того, сколько дополнительной соли содержится в вашем организме. Если вы сократите потребление соли, а отек не исчезнет, ​​обратитесь к врачу, – советует доктор Утсет.

3. У вас может быть остеоартрит или ревматоидный артрит

Скачать Getty Images

Если увеличены сами костные суставы пальцев (допустим, на суставах пальцев не появятся кольца), может быть виноват остеоартрит, особенно если опухшие пальцы появляются утром.Эта возрастная форма артрита возникает из-за износа мягких тканей на концах суставов. Доктор Утсет говорит, что остеоартрит часто, но не всегда, сопровождается болью и скованностью.

Ревматоидный артрит (РА), аутоиммунное заболевание, поражающее слизистую оболочку суставов, также может вызывать отек. В отличие от остеоартрита, РА не связан с возрастом и может возникнуть у любого человека в любом возрасте. Отеки у людей с РА часто возникают в суставах запястий и пальцев. «РА может вызвать опухание суставов, а также воспаление между суставами», – говорит Неха Вьяс, доктор медицины, врач отделения семейной медицины клиники Кливленда.

4. Виной всему может быть инфекция или травма.

Инфекции пальцев, известные как преступники, заставляют ваши пальцы (особенно кончик, подушечку или ноготь) заполняться гноем. Инфекции могут формироваться по-разному, но мытье посуды без перчаток, маникюр, вросшие ногти, заусеницы и кусание ногтей могут переносить бактерии на пальцы и вызывать отек, покраснение и пульсирующую боль. Легкие травмы и травмы, такие как порезы, колотые раны и осколки, также могут иметь аналогичные последствия.

Мазь с антибиотиком неоспорин

При раннем выявлении инфекции можно лечить теплой водой или физиологическим раствором и мазью с антибиотиками, но если вы испытываете серьезную боль, испытываете проблемы с использованием пальца или замечаете, что выделяется гной, как можно скорее обратитесь к врачу, который сможет слить лишнюю жидкость. и при необходимости назначить пероральные антибиотики.

5. Это может быть побочным эффектом вашей тяжелой тренировки.

Во время тренировки ваши пальцы и руки могут опухать, потому что кровеносные сосуды вашего тела реагируют на повышенные энергетические потребности ваших мышц.«Когда дело доходит до упражнений, наше тело выделяет тепло. Сосудистая система позволяет большему количеству жидкости попадать в наши пальцы рук и ног. Так тело остывает », – говорит доктор Вьяс.

6… или ваше лекарство

Некоторые лекарства также могут вызывать отек пальцев и рук. Доктор Вьяс говорит, что лекарства от высокого кровяного давления, безрецептурные обезболивающие, лекарства от диабета, стероиды и противозачаточные таблетки могут вызывать отечность как общий побочный эффект.

7. Возможно, вы имеете дело с синдромом канала запястья.

Когда нерв, идущий от предплечья к ладони, защемляется или сдавливается в запястье, возникает синдром запястного канала.Утсет объясняет, что у женщин вероятность развития этого заболевания в три раза выше, чем у мужчин.

Хотя обычно существуют различные причины, повторяющиеся травмы или травмы запястья, рабочий стресс, недостаточная активность щитовидной железы и ревматоидный артрит могут быть триггерами. Синдром запястного канала может привести к опуханию пальцев и обычно сопровождается болью, жжением, покалыванием или онемением кистей или предплечий – симптомы, которые часто медленно развиваются с течением времени. Чтобы предотвратить и облегчить синдром запястного канала, попробуйте эти пять упражнений на растяжку на своем столе.

8. Беременность может мешать вашему телу

Некоторые отеки типичны для будущих мам. Но отек на руках и лице – особенно если при нажатии большим пальцем на кожу остается заметная вмятина – может быть признаком преэклампсии, осложнения, характеризующегося высоким кровяным давлением.

Если преэклампсия не лечится, это может привести к повреждению органов, включая печень и почки. Доктор Вьяс говорит, что помимо отека к признакам преэклампсии относятся нечеткое зрение, высокое содержание белка в моче, головные боли, тошнота и рвота.Риск преэклампсии наиболее высок у беременных женщин старше 40 лет или у тех, у кого родился первый ребенок. Это также часто встречается у женщин, вынашивающих двойню или тройню, и у тех, кто страдает ожирением.

9. Возможно, у вас болезнь Рейно

Барб Элькин Getty Images

Болезнь Рейно – редкое заболевание, характеризующееся сужением артерий, ограничивающим кровообращение. Причины до конца не изучены, но триггерами могут быть низкие температуры, стресс, травмы рук, повреждение тканей и даже некоторые лекарства (например, высокое кровяное давление или лекарства от мигрени).По словам доктора Утсета, это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Отек – наряду с онемением, покалыванием, болью или изменением цвета кожи – чаще всего возникает в пальцах рук и ног, когда кровообращение восстанавливается (когда вы разогреваете или снимаете стресс). Когда начинается «атака», ваши пальцы могут сначала побелеть, но могут быть затронуты и другие части вашего тела, такие как нос, губы или уши.

10. Могут скрываться проблемы с почками.

Если почки не могут выводить лишнюю жидкость (также известную как отек), ваше тело будет удерживать ее, что может привести к опуханию рук.

Получите * неограниченный * доступ к Профилактике

Отек может поражать любую часть тела, но чаще всего отек возникает в руках, ступнях, ногах и лодыжках. «Когда ваши почки не фильтруют то, что должно выходить наружу, жидкости остаются внутри вас», – объясняет доктор Вьяс. «Почки также помогают регулировать уровень электролитов в нашем организме, поэтому любой тип заболевания почек или проблемы с почками могут повлиять на этот процесс. Гипертония и диабет – это некоторые состояния, которые могут вызвать эти проблемы с почками », – добавляет она.

11. Это может быть закупорка вашей лимфатической системы.

Лимфедема – редкое заболевание, вызывающее отек конечностей, которое возникает, когда лимфатическая жидкость (которая переносит отходы, бактерии и вирусы из организма) не отводится должным образом. Ваши пальцы рук и ног могут опухать, и обычно также опухают руки и ноги. Согласно отчету Национального института рака, ваша кожа может казаться стянутой или более толстой, чем обычно. Лимфедема связана с хирургическим вмешательством или лучевым лечением рака груди.В редких случаях лимфедема также может быть вызвана аномальным ростом возле лимфатического узла или сосуда, что может привести к закупорке жидкости.

Будьте в курсе последних научно обоснованных новостей о здоровье, фитнесе и питании, подписавшись на информационный бюллетень Prevention.com здесь . Для дополнительного удовольствия подписывайтесь на нас на Instagram .

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Симптомы, типы артрита рук и лечение

Если вы испытываете постоянную боль в руках, возможно, вы задаетесь вопросом, не виноват ли артрит. Но какой тип артрита у вас может быть проблемой? Ответ не всегда очевиден.

Две наиболее распространенные формы артрита – остеоартрит (ОА, или дегенеративный артрит, вызванный износом суставов) и ревматоидный артрит (РА, воспалительный тип артрита, вызванный воспалением суставов) – имеют много общих симптомов.Кроме того, есть и другие, менее распространенные формы воспалительного артрита, поражающие руки, которые также необходимо учитывать вашему врачу.

Типы артрита в руках

Как остеоартрит, так и воспалительный артрит могут вызывать боль, скованность (особенно по утрам), отек и болезненность суставов рук. Но люди с воспалительными формами артрита, такими как ревматоидный артрит, могут демонстрировать дополнительные симптомы, которые не наблюдаются у людей с остеоартритом.

«Пациентам с остеоартрозом не хватает тепла и покраснения на руках, которые есть у пациентов с воспалительным артритом», – говорит Кевин Уэйн Байрам, доктор медицины, доцент кафедры ревматологии и иммунологии и директор клиники васкулита Вандербильта в Медицинском центре Университета Вандербильта. «Кроме того, у людей с воспалительным артритом обычно поражаются обе руки, тогда как симптомы ОА обычно усиливаются в доминирующей руке».

Как долго длится утренняя скованность, может быть показателем для определения того, какой у вас артрит рук, добавляет он.Люди с воспалительным артритом обычно испытывают длительную скованность, которая длится час или дольше, в то время как скованность часто уменьшается всего за 5-15 минут у пациентов с ОА.

Если симптомы артрита вашей руки указывают на воспалительный артрит, доктор Байрам говорит, что наиболее вероятной причиной является ревматоидный артрит (который часто начинается с рук), но это также может быть псориатический артрит (ПсА), который обычно поражает и руки. Другие симптомы ПсА включают опухшие пальцы рук и ног, напоминающие сосиски (состояние, называемое дактилитом), бляшки на коже и ямки на ногтях.

Ваш врач также должен будет определить, вызваны ли ваши симптомы палиндромным ревматизмом (PR), эпизодической формой воспалительного артрита (хотя палиндромный ревматизм встречается редко). PR может атаковать любой сустав, но чаще всего поражает руки.

Подагра, тип артрита, вызванный высоким уровнем мочевой кислоты в организме, также может быть виновником. Однако, хотя подагра может поражать запястье и пальцы, она, скорее всего, поразит ваш большой палец ноги.

Другие возможные причины боли в руке

Боль в руке также является признаком контрактуры Дюпюитрена, состояния, при котором ткань ладони и пальцев становится утолщенной и плотной, заставляя пальцы загибаться внутрь.Непонятно, почему развивается контрактура Дюпюитрена, хотя те, кто курит, пьет много алкоголя, страдают судорогами или диабетом, более подвержены ее развитию.

Ваш врач также рассмотрит, может ли ваша боль в руке быть вызвана синдромом запястного канала, говорит доктор Байрам. «РА может быть причиной синдрома запястного канала, поэтому, если мы увидим кого-то, у кого есть канал запястья, мы захотим убедиться, что у него нет РА». По данным Американской академии хирургов-ортопедов, запястный канал – это состояние, которое возникает, когда один из основных нервов руки – срединный нерв – сдавливается или сдавливается при прохождении через запястье.

Как врачи диагностируют артрит при боли в руке

Чтобы определить, что стоит за болью в руке, ваш врач будет полагаться на вашу историю болезни, медицинский осмотр, визуализацию и анализы крови, чтобы поставить диагноз и определить, какой артрит болит в руке (если таковая имеется) у вас.

«Пощупывание суставов пациента во время обследования может помочь отличить ОА от воспалительного артрита», – говорит доктор Байрам. «У пациентов с остеоартритом опухоль ощущается сильнее, потому что со временем образуется дополнительная кость в суставах, называемая остеофитами.Отек при РА и других воспалительных заболеваниях становится более мягким ».

Визуальные тесты, такие как рентген или МРТ, могут выявить эрозию суставов (наблюдается у пациентов с воспалительным артритом), а также остеофиты и потерю хряща (характерно для ОА).

Если ваш врач подозревает воспалительный артрит, он также назначит анализы крови для определения наличия определенных антител, таких как ревматоидный фактор или анти-CCP, которые помогают идентифицировать RA и другие типы воспалительного артрита.

Как лечат артрит рук

Если у вас диагностирована воспалительная форма артрита, у вас есть больше вариантов лечения, чем у человека с остеоартритом.В то время как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь справиться с болью при обоих типах артрита, разработка модифицирующих болезнь противоревматических препаратов (DMARD) и биопрепаратов значительно улучшила прогноз людей с воспалительными формами артрита за счет уменьшения воспаления и предотвращения дальнейшее повреждение суставов.

Инъекции кортизона

могут быть полезны людям с ОА и такими состояниями, как РА, хотя они обычно используются у пациентов, у которых воспалительный артрит ограничен только одним или двумя суставами.- говорит Байрам. Инъекции гиалуроновой кислоты могут быть полезны для людей с ОА (это вещество помогает смазывать суставы), но они лучше справляются с болью в более крупных суставах, таких как колени, а не в руках.

Домашние средства для лечения артрита рук

К счастью, существует несколько домашних методов лечения, которые могут помочь облегчить симптомы как остеоартрита, так и РА, а также других воспалительных артритов рук.

«Я рекомендую использовать сочетание тепла и льда», – сказал доктор.- говорит Байрам. «Тепловая терапия полезна утром, чтобы расслабить сустав, в то время как ледяная терапия лучше всего после дневной активности».

Он также рекомендует пациентам с артритом рук работать с ручными терапевтами. Эти медицинские работники могут показать вам, как облегчить повседневную деятельность, и помогут избежать нагрузки на болезненные суставы с помощью вспомогательных устройств.

«Многие из этих устройств предназначены для обеспечения большей площади для захвата людьми», – сказал д-р.Байрам объясняет. «Например, есть ручки, которые можно надеть на столовые приборы и инструменты, с помощью которых легче открывать банки и надевать носки и обувь».

Ручные терапевты также могут предложить вам простые упражнения для поддержания диапазона движений пальцев, а также могут порекомендовать использовать шины для снятия нагрузки на суставы.

Продолжайте читать

Возможные причины боли в суставах пальцев: от инфекций и травм до основных состояний здоровья – Блог

Медицинский обзор проведен доктором наук Некой Миллер 15 октября 2019 г.Автор Джордана Уайт. Чтобы предоставить вам технически точную, основанную на фактах информацию, контент, опубликованный в блоге Everlywell, проверяется сертифицированными профессионалами, имеющими опыт в области медицины и биологии.

Боль в суставах пальцев может затруднять выполнение повседневных задач и получать удовольствие от них. Если это то, с чем вы столкнулись, лучше как можно скорее поговорить со своим врачом, чтобы поставить правильный диагноз. Имея это в виду, продолжайте читать, чтобы узнать больше о возможных причинах боли в суставах пальцев.

Травмы

Если вы испытываете внезапную боль в суставе пальца – или боль в суставе пальца при нажатии – у вас может быть травма кисти или пальца (особенно если вы испытываете отек, усиление боли при нажатии пальцем или общую жесткость) . Вот несколько распространенных причин травм пальцев:

  • Падение на руку
  • Удар рукой или уронить что-то на пальцы
  • Заклинивание пальца
  • Слишком сильное сгибание пальцев в любом направлении

Симптомы травмы руки или пальца включают:

  • Внезапная боль, которая не проходит
  • Отек
  • Ограниченная подвижность кисти или пальца

Лечение боли в суставах пальцев, вызванной травмой

Если ваш палец может быть сломан или вывихнут, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Однако, если ваша травма незначительна, могут помочь следующие домашние средства:

  • Остальное . Дайте пальцам отдохнуть, избегая действий, требующих движения. Бадди-тейп – соединение поврежденного пальца со здоровым – может помочь обездвижить поврежденный палец.
  • Лед . Чтобы уменьшить боль и отек в суставе пальца, можно прикладывать пакет со льдом на 20 минут несколько раз в день.
  • Сжатие. Когда вы не обледенете палец, держите его аккуратно завернутым или скотчем, как описано выше.
  • Высота . Подставьте травмированный палец выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек. Если невозможно поднять палец на длительное время, попробуйте поднять его, когда вы заморозите травму.
  • Противовоспалительные препараты : Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта, такие как аспирин, могут помочь уменьшить боль, отек и воспаление.

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала возникает, когда воспаление в запястье приводит к отеку, сдавлению срединного нерва (который проходит через запястье и вдоль ладони).Это еще одна возможная причина боли в суставах пальцев, которая часто затрагивает и другие области руки и запястья.

Симптомы запястного канала включают:

  • Боль в руке и запястье
  • Покалывание
  • Онемение кистей и пальцев

Синдром запястного канала, как правило, является травмой от многократного использования, но он также может быть связан с диабетом, проблемами со щитовидной железой, высоким кровяным давлением и аутоиммунными заболеваниями. Симптомы могут ухудшиться без лечения, поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу по поводу синдрома запястного канала.

Лечение боли в пальцах, вызванной синдромом запястного канала

Чтобы облегчить боль, вызванную синдромом запястного канала, ваш лечащий врач может порекомендовать следующие подходы:

  • Закрепите или наложите шину на пораженное запястье и кисть
  • Отрегулируйте компьютер и рабочую станцию ​​так, чтобы давление на запястье уменьшалось.
  • Заниматься физиотерапией
  • Принимать противовоспалительные препараты
  • Операция

Диссеминированная гонококковая инфекция

Диссеминированная гонококковая инфекция возникает, когда гонорея (разновидность инфекции, передаваемой половым путем, или ИППП) распространяется на различные участки тела.Это может произойти, если гонорею не выявить и не лечить. По оценкам, диссеминированные гонококковые инфекции развиваются до 3% людей с гонореей.

Диссеминированные гонококковые инфекции (также известные как диссеминированная гонорея) являются одной из основных причин полиартралгии – боли в нескольких суставах – у здоровых молодых людей. Боль в суставах из-за распространенной гонококковой инфекции может поражать пальцы рук, а также запястья, лодыжки и пальцы ног.

Легко проверьте на гонорею, не выходя из дома, с помощью нашего домашнего теста на гонорею (который также позволяет проверить на хламидиоз).

Лечение диссеминированной гонококковой инфекции

Диссеминированные гонококковые инфекции часто лечат антибиотиками. В некоторых случаях боли в суставах, вызванной диссеминированной гонореей, рекомендуется дренаж суставов – удаление жидкости, окружающей пораженные суставы.

Артроз

Когда боль в суставах пальцев усиливается при физической активности и сопровождается болью, отеком или ограниченным движением суставов, причиной может быть остеоартрит (наиболее распространенная форма артрита).Остеоартрит возникает при разрушении защитного хряща, который смягчает концы ваших костей. Обычно поражаются суставы пальцев и рук.

Остеоартрит развивается медленно и может ухудшаться по мере прогрессирования. Некоторыми факторами риска развития остеоартрита являются пожилой возраст, ожирение и предыдущие травмы суставов.

Лечение боли в суставах пальцев, вызванной остеоартритом

Поскольку остеоартрит неизлечим, цель лечения – уменьшить боль и сохранить подвижность суставов.

Лечение симптомов остеоартрита может включать:

  • Упражнения и растяжка
  • Физиотерапия и трудотерапия
  • Поддержание здорового веса
  • Прием противовоспалительных препаратов
  • Хирургия

Ревматоидный артрит (РА)

Если боль в суставах пальцев сопровождается болью, отеком, скованностью и деформацией пальцев, возможно, у вас ревматоидный артрит или РА. РА – это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует здоровые ткани, выстилающие суставы, которые часто включают суставы пальцев.

Симптомы РА могут включать:

  • Теплые стыки
  • Боль или повышенная чувствительность при надавливании на суставы пальцев
  • Пальцы, которые остаются согнутыми из-за деформированных суставов
  • Покалывание или онемение пальцев
  • Лихорадка
  • Недостаток энергии, потеря аппетита и утомляемость

Ревматоидный артрит чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и он часто передается в семье, хотя точная причина этого состояния неизвестна.

Лечение боли в суставах пальцев, вызванной ревматоидным артритом

Ревматоидный артрит неизлечим, но лечение может помочь предотвратить дальнейшее повреждение и деформацию суставов.Варианты лечения РА могут включать:

  • Противовоспалительные препараты
  • Лекарства, подавляющие вашу иммунную систему
  • Физиотерапия и трудотерапия
  • Иглоукалывание, йога и массаж (в сочетании с другими процедурами)
  • Хирургия

Список литературы

1. Синдром запястного канала. Американская ассоциация неврологических хирургов. URL. По состоянию на 15 октября 2019 г.

2. Диссеминированная гонококковая инфекция.До настоящего времени. URL. По состоянию на 15 октября 2019 г.

3. Гонорея – Информационный бюллетень CDC (подробная версия). Центры по контролю и профилактике заболеваний. URL. По состоянию на 15 октября 2019 г.

4. Ли Р., Хэтчер Дж. Д.. Гонококковый артрит. Обновлено 2019 г. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing.

5. Эстес Дж. П., Боченек С., Фасслер П. Остеоартроз пальцев. J Hand Ther. 2000; 13 (2): 108-123. DOI: 10.1016 / s0894-1130 (00) 80035-6

6 Симптомы и признаки ревматоидного артрита (РА)

4.Вы просто плохо себя чувствуете и можете заметить шишки на локтях . При РА у вас могут быть симптомы гриппа, такие как субфебрильная температура, скованность и усталость от воспаления. Иногда при РА развиваются небольшие болезненные шишки или узелки под кожей, часто около задней части локтя. Это так называемые ревматоидные узелки.

5. Ваши суставы особенно жесткие более часа утром . При ревматоидном артрите вам может быть трудно полностью сжать кулак.У вас может быть необычно болезненная припухлость на верхней части запястий наряду с ригидностью. Если ваши локти задействованы, вам может быть трудно полностью их выпрямить. Обычно на ранних стадиях РА не возникает отека или боли в тазобедренных суставах. Болезненные тазобедренные суставы чаще возникают из-за остеоартрита, и большинство людей ощущают боль в передней части бедра или в области паха.

6. Некоторые анализы крови могут помочь определить, есть ли у вас RA . Обычно их заказывает ваш поставщик медицинских услуг, но есть компании, которые позволяют вам заказывать эти тесты самостоятельно (Подсказка: поиск Google заказывает ваши собственные лабораторные тесты).Для диагностики РА обычно назначают четыре важных теста. Два белка измеряют в вашей крови, называемые антителами: Rf (ревматоидный фактор) и CCP (антициклический цитруллинированный пептид). Два других измеряют воспаление: СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и СРБ (С-реактивный белок). При RA, по крайней мере, один тест на Rf или CCP должен быть положительным. и . По крайней мере, один тест на CRP или ESR должен быть ненормальным.

СВЯЗАННЫЙ: Не пропустите эти советы по образу жизни от людей с РА. Найдите ответы на Типпи.

Балльная система ACR для подтверждения диагноза RA

Американский колледж ревматологии (ACR) разработал балльную систему для подтверждения диагноза ревматоидного артрита; ваша оценка должна составлять не менее шести баллов для окончательного диагноза РА. Вот упрощенная сводка того, как измеряются точки:

Число опухших или болезненных суставов можно подсчитать до 5 точек
  • Два или более крупных сустава (1 балл)
  • От одного до трех маленьких суставов (2 баллов)
  • от 4 до 10 мелких суставов (3 балла)
  • 10 суставов по крайней мере с одним маленьким суставом (5 баллов)

Анализы крови должны быть положительными и давать дополнительные баллы
  • По крайней мере, один положительный Rf или CCP (от 2 до 3 баллов в зависимости от того, насколько высоко)
  • И хотя бы один аномальный CRP или аномальное СОЭ (1 балл)

Один дополнительный балл добавляется, если у вас были симптомы в течение как минимум шести недель.Многие врачи понимают, что РА возможно и не соответствуют всем критериям. Вам следует подробно обсудить со своим врачом, следует ли вам начинать лечение. Хотя современные препараты от РА очень эффективны, иногда они имеют серьезные побочные эффекты.

Цели РА: раннее выявление и лечение

Теперь мы знаем, что некоторые формы РА очень агрессивны, и в течение первых 12 месяцев может произойти значительное необратимое повреждение суставов. РА пока нельзя вылечить, но повреждение суставов можно замедлить, а иногда и остановить.Понимание разницы между болями при ОА и ранними признаками РА имеет решающее значение для спасения ваших суставов от болезненных повреждений и инвалидности. Если у вас возникли проблемы с объяснением врачу своей боли в суставах и возможных симптомов артрита, попробуйте записать их в дневник или посетите веб-сайт, посвященный обезболиванию, например мой сайт PainSpot.com.

Дуглас Робертс, доктор медицины, занимается ревматологией с 1990 года.

Боль в пояснице отдающая в ноги: Боль в пояснице отдает в ноги

Боль в пояснице, поясничные компрессионные синдромы

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника наиболее частая причина болей в пояснице. Особенно характерно раннее изнашивание дисков LIV–V и LV -S1. Грыжи этих межпозвонковых дисков наиболее часто травмируют корешки L5 и S1,. В натянутом и сдавленном корешке возникают отек, венозный застой, а в последующем за счет травматизации и аутоиммунных процессов (ткань выпавшего диска – аутоантиген) – и асептическое воспаление. Так как эти процессы развертываются в эпидуральном пространстве, здесь развивается асептический спаечный эпидурит.

Невролог про основные виды и причины болей в пояснице.

Люмбаго

Люмбаго – острая внезапная боль в пояснице, часто возникает в момент физического напряжения или при неловком движении, а иногда и без видимой причины. Внезапно или в течение нескольких минут или часов появляется резкая боль, часто простреливающая (“прострел”). Нередко боль жгучая, распирающая (“как будто кол воткнули в поясницу”). Больной застывает в неудобном положении, не может разогнуться, если приступ возник в момент поднятия тяжести. Попытки спуститься с кровати, повернуться, кашлянуть, чихнуть, согнуть ногу сопровождаются резким усилением болей в пояснице или в крестце.

Люмбалгия

Люмбалгия также может возникнуть в связи с неловким движением, длительным напряжением, охлаждением, но не остро, а в течение нескольких дней. Боли ноющие, усиливающиеся при движениях, в положении больного стоя или сидя и особенно при переходе из одного положения в другое. Интенсивная пальпация обнаруживает болезненность остистых от­ростков на уровне пораженного позвоночного сегмента, а также паравертебральной области, где проецируются суставы позвонков. Поясничный отдел может быть деформирован, как и при люмбаго, но в меньшей степени. Движения в данном отделе позвоночника возможны.

Люмбоишиалгия

Люмбоишиалгия – боль в поясничном отделе и по ходу седалищного нерва. Болевые и рефлекторные проявления, обусловленные остеохондрозом, распространяющиеся с поясничной на ягодичную область и ногу. Источником болевых импульсов являются рецепторы фиброзного кольца, задней продольной связки, фасеточного сустава и других связок и мышечных образований. Боли ощущаются в ягодице, в задненаружных отделах ноги, не достигая пальцев. Как и при люмбалгии, они усиливаются при перемене тела, при ходьбе и продолжительном пребывании в положении сидя, при кашле, при чиханье. При ощупывании упомянутых выше зон поясничного отдела и тканей ноги обнаруживаются болезненные участки. Наряду с этим обнаруживаются болезненные узелки в самих мышцах. Эти узелки нередко вызывают и отраженную боль, выступая в качестве пусковых пунктов. Таким образом, складывается типичная картина миофасциальных болей.

Рефлекторные проявления люмбоишиалгии простираются не только на мышечные и фиброзные, но и на сосудистые ткани. Вазомоторные нарушения могут быть причиной субъективных (ощущение зябкости, жара) и объективных симптомов (нарушение кровенаполнения, изменение окраски и температуры кожи ноги и др.

 

Синдром грушевидной мышцы. Грушевидная мышца (выделена красным на картинке) располагается под слоем большой ягодичной мышцы. Между грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой проходят седалищный нерв и нижняя ягодичная артерия. Эти нервно-сосудистые образования и подвергаются сдавлению между указанными структурами в условиях длительного тонического напряжения (контрактуры) мышцы. Так формируются признаки поражения седалищного нерва: боли в голени и стопе и вегетативные нарушения в них (седалищный нерв богат симпатическими волокнами). При значительной компрессии нерва появляются и симптомы со стороны дви­гательной, сенсорной и рефлекторной сфер: мышечные гипотрофии, снижение ахиллова рефлекса, резкий преходящий спазм сосудов ноги, приводящий к перемежающейся хромоте. Больной вынужден при ходьбе остановиться, сесть или лечь. Кожа ноги при этом бледнеет. После отдыха больной может продолжать ходьбу, но вскоре повторяется тот же приступ.

Подколенный синдром. Подколенный синдром характеризуется болями в подколенной ямке. Эти мышцы подвергаются перерастяжению, когда место их начала – седалищный бугор – приподнят вместе со всем задним отделом таза. Это происходит при патологически фиксированном гиперлордозе за счет приподнятой пятки (например, при ношении обуви на высоком каблуке) и других неблагоприятных статических ситуациях.

Кокцигодиния. Так называют болевые проявления в области копчика. Он соединяется с крестцом посредством диска. Под влиянием макро- и микротравм (при беременности, родах, подвывихах копчика) возможны как дегенеративные изменения в диске и копчиковых суставах, так и травматизация нервных элементов. Это в свою очередь вызывает мышечно-тонические реакции, дистрофические изменения и боль в области гомолатеральной мышцы, поднимающей задний проход, и в других элементах тазового дна.

Больные жалуются на ноющие, мозжащие боли в области копчика, иррадиирующие нередко в задний проход, нижнюю часть поясницы, половые органы. Боли усиливаются в положении на спине, сидя, при акте дефекации.

При введении указательного пальца в прямую кишку, ощупывая ткани по бокам копчика, при кокцигодинии часто удается определить плотность и болезненность этой зоны – места расположения мышцы, поднимающей задний проход. Течение кокцигодинии – продолжительное, упорное. Обычно наблюдается выраженная невротизация и даже психопатизация больных.

Чтобы успешно назначить лечение и помочь больному опытный невропатолог проводит тщательное неврологическое обследование, назначает дополнительные инструментальные методы: Ro-графию и МРТ поясничного отдела позвоночника, если нужно Ro-графию таза, тазобедренного сустава сустава, электромиографию, при необходимости подключает смежных специалистов: ортопеда, терапевта, ревматолога, нейрохирурга, а также общеклинические анализы, ревмопробы, ЭКГ, УЗИ внутренних органов при необходимости и др.

Наши неврологи успешно занимаются этой проблемой, унас накоплен положительный опыт лечения болей в пояснично-крестцовой области и конечностях, наряду с многообразием форм и причин болей нами разработаны основные принципы и методы диагностики, выработан эффективный алгоритм лечения, к этой патологии мы подходим разнопланово. Очень высокие результаты работы наших докторов-неврологов по методике иглорефлексотерапии, гомеопатии, гомотоксикологиии и гомеосиниатрии, рефлексотерапии. В нашем центре работает высококвалифицированный специалист по лечебному массажу, лечебной гимнастике.

Очень важно, при данной патологии, своевременное обращение к врачу. Отсроченное лечение удлиняет период выздоровления и восстановления.

Наши доктора окажут квалифицированную помощь.

Боль в пояснице отдает в левую ногу, ягодицу » Клиника Доктора Игнатьева

Боль в пояснице, отдающая в левую ногу и ягодицу – это серьезный симптом, который требует диагностики и соответствующего лечения. Возможный диагноз – люмбоишалгия. Проявляются такие боли в основном довольно сильно и имеют характер ноющих и тянущих болей. Подобные проблемы с позвоночником лечит невролог, а также вертебролог.     

Для того чтобы получить консультацию и качественное медицинское обслуживание у специалиста, можно посетить Клинику доктора Игнатьева в Киеве. Прием вертеблорога осуществляется по предварительной записи.

По статистике боли в пояснице, отдающие в ягодицу и ногу, не проходят самостоятельно, а со временем только усиливаются. Чаще всего подобные боли испытывают люди в зрелом возрасте, молодежь может быть подвержена таким болям только вследствие какой-либо перенесенной травмы или других внешних факторов.

Виды болей в пояснице, отдающих в левую ногу и ягодицу

По степени интенсивности можно сделать вывод о характере боли и о заболевании, которое ее вызывает:

  • Приобретенная боль возникает после травмы или тяжелого физического труда, являясь их следствием. Ее причиной также может стать грыжа или растяжение связок.
  • Радикулит. Острая и длительная боль чаще всего связывается с радикулитом, возникающим, как результат прошлых проблем с позвоночником.
  • Третий вид боли – это боль, связанная с развитой стадией радикулита – воспаления нервных корешков позвоночника.
  • И, наконец, спазм поясничных мышц – это последний вид, который несет наименьший вред и урон здоровью, так как легко поддается лечению.

Симптоматика

Боль появляется сначала в одной половине позвоночника в районе поясницы. Но есть случаи, когда боль может носить характер двусторонней. Поначалу боль сосредоточена в ягодице или тазобедренном суставе. Спустя некоторое время боль перемещается к ноге. Конечность все сложнее выпрямлять, не испытывая при этом сильных приступов.

Для того чтобы в кратчайшие сроки начать лечение консервативными методами, необходимо провести диагностику. Постановка дифференцированного диагноза позволяет определить, что именно послужило причиной болей. Это может быть, как радикулит или искривления позвоночника, растяжение связок или спазм мышцы позвоночника, так и вегетативно-сосудистые причины.

Обнаружение первоначальной причины позволит разработать схему лечения и устранить эту причину, избавив, таким образом, пациента от болевого синдрома.

Лечение в Клинике доктора Игнатьева

Клиника доктора Игнатьева в Киеве занимается лечением всевозможных видов болей в спине и ее поясничном отделе. Предпочтение отдается консервативному лечению, включающему в себя мануальную терапию, растяжение позвоночника, рефлексотерапию и лечебную физкультуру.

Главной целью лечения становится направленное устранение причины заболевания, а также ликвидация болевого синдрома. 

Перед лечением пациенту могут понадобиться различные анализы, а также диагностика с помощью современных аппаратов МРТ и рентгенографии.

В Клинике доктора Игнатьева в Киеве все пациенты получают квалифицированную помощь. Опытные специалисты-вертебрологи и неврологи помогают избавиться от заболевания в самые короткие сроки. Прием проводится по предварительной записи.


Самые актуальные темы:Запись на консультацию в Клинику Доктора Игнатьева по тел.: +38 (044) 227-32-51

Статьи по теме:

  1. Боль внизу спины, отдающая в ногу, ягодицу или пах –…
  2. Боль в пояснице – это различные виды неприятных ощущений, прострелов,…
  3. Боль в пояснице – это первый звоночек, который может говорить…

Причины болей в пояснице – Американская Медицинская Клиника

Самый часто встречающийся болевой синдром спины – это боли в области поясницы. Но ничего удивительного в этом нет. Это непосредственный результат прямохождения и нагрузки массы тела на позвоночник. Поэтому если у вас болит спина, знайте, что таким образом вы расплачиваетесь за тот день, когда наш предок встал с четверенек и пошел на двух ногах.

А если серьезно, то боли в пояснице доставляют мало радости. Связаны они в основном с постоянными физическими нагрузками. Но малоподвижный образ жизни также ведет к болям в пояснице. При отсутствии нагрузок мышцы спины теряют способность удерживать позвоночник в необходимом положении. Тот начинает искривляться, начинает болеть спина. Можно выделить несколько причин болей в пояснице, или люмбаго (по-нашему это называется «прострел»).

В первую очередь они вызываются поясничным остеохондрозом. Он приводит к структурным нарушениям позвоночника. Пациент постоянно чувствует ноющую, но терпимую боль в области поясницы. Однако терпеть ее совсем не нужно. Остеохондроз ведет к куда более серьезным заболеваниям, поэтому при первых симптомах боли в пояснице обращайтесь за консультацией к врачу.

Очень часто болит спина по причине мышечного спазма. Однако он является не только причиной, но и следствием боли. К примеру, тяжелые физические нагрузки либо долгое статическое положение тела могут привести к боли в спине, а та, в свою очередь, может вызвать мышечный спазм. Он вызывает новый приступ боли и получается замкнутый круг. Чтобы вырваться из него, нужно всего лишь прилечь и отдохнуть некоторое время, расслабив мышцы спины. Однако при часто повторяющихся мышечных спазмах нужно бить тревогу – с вашей поясницей что-то не в порядке.

У мужчин старше сорока лет может встречаться грыжа межпозвоночного диска. Наряду с «прострелом» она дополняется болью, отдающей в ягодицу, болью при сгибании и разгибании, при поднятии ноги в лежачем положении и т.д. У женщин она имеет свой вариант: нестабильность позвоночника. В таком случае очень трудно не согнуться, а наоборот – разогнуться.

Какая бы из этих причин не вызывала боль в пояснице, вам в любом случае нужно обращаться к врачу. Своевременная консультация или лечебное вмешательство способно остановить любое заболевание. Точно так же, как профилактика, умеренные физические нагрузки и здоровый образ жизни позволит вам избежать постоянных болей в пояснице.

Радикулит (радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника), виды радикулита, диагностика и лечение в Москве

Что такое радикулопатия

На фоне поясничного остеохондроза очень часто развивается такое заболевание как радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это клинический синдром, который возникает вследствие сдавливания и повреждения нервных корешков. Синонимом радикулопатии является радикулит.

Радикулит (радикулопатия, от лат. radicula — корешок) – заболевание периферической нервной системы человека, которое возникает в результате повреждения, воспаления или защемления корешков спинномозговых нервов.

Радикулит – это широко распространенное заболевание, ему подвержено более 10% населения нашей планеты старше 40-50 лет и в последнее десятилетие радикулит помолодел, встречается в молодой возрастной группе от 25 до 35 лет, особенно подвержены люди, занимающиеся профессиональным спортом, а также те, кто длительное время сидит за компьютером или за рулем автомобиля.

Причины возникновения радикулита

Причиной развития радикулита являются патологические процессы, возникающие в позвоночнике, а именно:

  • Дегенеративно-дистрофические процессы — остеохондроз и его осложнения: протрузии и грыжи межпозвонковых дисков
  • Пороки развития костно-мышечного аппарата, сопровождаемые изменением тонуса мышц
  • Нарушения осанки, искривление позвоночника — сколиоз
  • Неправильное распределение физических нагрузок на позвоночный столб во время профессиональной деятельности человека (при вождении автомобиля, у офисных работников и грузчиков- при длительном нахождении в одной позе, грузчики)
  • Малоподвижный образ жизни, при котором постепенно нарастают нарушения кровоснабжения мышц поясничной области
  • Неправильный питьевой режим в течении всего дня и на протяжении нескольких месяцев
  • Дефицит витаминов и минералов приводит к остеопорозу и трофическим поражениям нервного волокна
  • Туберкулез, остеомиелит, хронический сифилис и другие виды инфекционного поражения спинного мозга
  • Регулярные травмы позвонков и окружающих их мягких тканей (удары, резкие скручивания, компрессии при прыжках, растяжения связочного аппарата)
  • Избыточный вес при ожирении 1-2 степени и наличие вредных привычек, таких как курение, злоупотребление чаем, кофе и алкогольными напитками

Симптомы радикулита

Первые проявление и основные постоянные симптомы радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника – это боль, нарушение чувствительности и мышечная слабость.

Зона поражения соответствует зоне иннервации. В зависимости от зоны поражения боль может наблюдаться в поясничной и ягодичной областях, заднебоковой и передней части бедра, по передненаружной поверхности голени, на тыле стопы, большом пальце, в икроножной мышце, в области наружной лодыжки и пятке.

Пояснично-крестцовый радикулит часто бывает хроническим, с острыми рецидивами. Для пояснично-крестцового радикулита характерно усиление боли при резкой перемене тела из горизонтального положения в вертикальное или наоборот, а также при занятии активным образом жизни (спорт, прогулки, занятия фитнесом).

Обострение болевого синдрома при радикулопатии пояснично-крестцового отдела отмечается при сдавлении межкорешкового нерва межпозвоночной грыжей.

По видам радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника выделяют:

  • Люмбаго (люмбалгия) – это островозникшая боль в пояснице при резко выполненной физической нагрузке, а также провоцирующаяся перегреванием или переохлаждением тела. Сам болевой приступ может длиться по-разному: от нескольких минут до нескольких часов и даже суток. Основная причина этого вида радикулопатии – перенапряжение мышц поясничной области, межпозвочные грыжи или смещение позвонков относительно друг друга.
  • Ишиас (ишиалгия) – при этом виде радикулита боль локализуется в ягодице, на задней поверхности бедра и голени и может доходить до стопы. Иногда кроме боли отмечается мышечная слабость. Это связано с поражением или раздражением седалищного нерва – самого крупного нерва в организме. Боль при ишиасе – стреляющая, наподобие удара током, также возможны жжение, покалывание, “мурашки” и онемение одновременно. Возможны болевые ощущения разной степени интенсивности: от легкой до весьма интенсивной, такой, что пациент не может спать, сидеть, стоять, ходить, наклоняться или поворачиваться.
  • Люмбоишиалгия – боль в пояснице, отдающая в ногу или ноги. При этом виде радикулита боль распространяется, в основном, по ягодице и по задненаружной поверхности ноги, не достигая пальцев ног, чаще всего это ноющая, жгучая, нарастающая боль.

Диагностика

Для диагностики радикулопатии имеет значение наличие симптомов натяжения. Например, характерен симптом Ласега – при попытке поднять ровную ногу в положении лежа на спине, усиливается боль в пояснице.

Важное значение для постановки правильного диагноза имеет проведение МРТ или КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, потому что только эти исследования позволят лечащему врачу выявить наличие таких заболеваний как межпозвоночные грыжи или другие заболевания позвоночника (спондилиты, компрессионные переломы, новообразования).

Лечение радикулита

Современный подход к лечению острых и хронических болей при радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника заключается в применение нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов. Механизм их действия: уменьшение воспаления, интенсивности боли, снятие мышечного спазма.Также в период ремиссии заболевания проводят физиотерапевтическое лечение (электрофорез, амплипульс, дарсонвализация)

Лечение боли в пояснице – Новая Больница



Боль, прострелы, постоянная тяжесть, Вам знакомы такие ощущения в спине?

Безобидная тянущая боль часто бывает признаком опасного заболевания. В нашей статье мы разберем все причины заболевания.

Время чтения 7 минут, уделите их своему здоровью.


Причины

1. Заболевания позвоночника и костей таза.
  • Остеохондроз (поражение межпозвонковых дисков (протрузии, грыжи дисков)
  • Спондилит (воспалительное заболевание позвоночника)
  • Спондилоартроз (артроз межпозвонковых суставов)
  • Спондилез (костные разрастания)
  • Спондилоартрит (воспаление в межпозвонковых суставах)
  • Миозит (воспаление в мышцах)
  • Остеопроз (снижение плотности костной ткани ) с компрессионными переломами позвонков и других костных структур
  • Травма позвоночника и костей таза (переломы, трещины)
  • Сакроилеит (воспаление в крестцово-подвздошных суставах)
  • Опухоли костных структур и мягких тканей

2. Отраженная боль в поясничном отделе, связана с заболеваниями органов брюшной полости и малого таза (воспалительные заболевания и опухоли) эта боль часто сопровождается болью в животе.

Характер боли может быть различным:

  • Острая – это боль возникшая быстро, внезапно
  • Хроническая – боль более 2 месяцев, возникает при прогрессировании заболеваний позвоночника
  • При воспалительных патологиях мочеполовой системы, органов брюшной полости (при хроническом гастрите, панкреатите, холецистите, энтероколите)

Интенсивность боли

от дискомфорта до выраженного болевого синдрома

При острой и интенсивной боли в животе с иррадиацией в поясничный отдел всегда надо исключать хирургическую патологию, которая требует неотложного оперативного вмешательства ( желудочно-кишечные кровотечения, аппендицит, перитонит и др).

Интенсивная боль в поясничном отделе позвоночника
Может быть рефлекторной ( спазм мышц, обусловленный раздражением рецепторов в паравертебральных мышцах ).Человеку больно кашлять, чихать, все движения соповождаются болью. При сдавлении нервного корешка ( протрузией диска, грыжей диска) боль распространяется на нижние конечности, чаще с одной стороны.

Миофасциальный синдром
Обусловлен раздражением болевых рецепторов в мышцах и фасциях. Происходит формирование триггеров ( болевых узлов) в мышцах, болевой синдром хронический , часто рецидивирующий.

Любая травма мягких тканей или костных структур также сопровождается интенсивным болевым синдромом.

В каких случаях нужно обращаться к врачу?

Любой случай возникновения боли в поясничном отделе требует обращения к врачу.
Это поможет выявить причину боли и принять меры.

Боль у мужчин, женщин

При заболеваниях половой системы, болевой синдром отличается у мужского и женского пола.

Для мужчин при патологии простаты характерна тянущая, ноющая боль, часто сопровождается нарушением мочеиспускания.
У женщин симптом чаще бывает острым, выраженным. При апоплексии яичника или внематочной беременности боль нестерпимая. Обычно интенсивнее синдром на пораженной стороне.

При эндометриозе, миоме матки – ощущения ноющие, тянущие.
Если боль связана с патологией позвоночника, интенсивность боли не зависит от пола. Замечено, что мужчины обращаются к врачу позднее.

Осмотр специалистов

  • вертеброневролог
  • гастроэнтеролог
  • нейрохирург
  • хирург
  • гинеколог
  • уролог
  • ревматолог
  • онколог

Лабораторные методы

  • общий анализ крови (для исключения восполительного процесса уровень лейкоцитов, СОЭ), исключение анемии (уровень гемоглобина)
  • общий анализ мочи: исключения восполительного процесса в мочевом пузыре, почках (бактерии ,лейкоциты, эритроциты)
  • анализ кала на скрытую кровь
  • биохимия крови: ревмотологические пробы для исключения системного восполения (СРБ, РФ, мочевая кислота), оценка функции печени (алт аст билирубин) оценка функции почек (креатинин мочевина), функции поджелудочной железы (амилаза) и др.

Инструментальные методы исследования

  • рентгенография поясничного отдела позвоночника и костей таза обзорная рентгенография брюшной полости (исключение кишечной непроходимости)
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза
  • ФГДС
  • колоноскопия
  • МРТ (КТ) поясничного отдела позвоночника, МРТ (КТ) поясничного отдела с контрастированием
  • МРТ (КТ) органов брюшной полости и малого таза , МРТ (КТ) органов брюшной полости и малого таза с контрастированием

Лечение

При выявлении опухоли ,в зависимости от локализации и характера опухоли определяется тактика лечения, оперативное вмешательство или др. (наблюдение и лечение в нейрохирургическом, хирургическом стационаре , онкологическом диспансере)

Медикаментозное лечение

Заболевания позвоночника (чаще в рамках остеохондроза):
  • НПВС
  • миорелаксанты
  • опиоидные анальгетики
  • мочегонные препараты
  • сосудистые препараты
  • антибактериальные препараты
  • лечебно-медикаментозная блокада с новокаином, лидокаином и дипроспаном

Немедикаментозные методы

В основном используются при лечении заболеваний позвоночника
  • физиотерапия (магнитолазер, магнитотерапия, СМТ с новокаином и др)
  • иглорефлексотерапия
  • аппаратное вытяжение поясничного отдела позвоночника
  • мануальная терапия
  • массаж
  • бальнеотерапия (аппликации грязевые, озокерит)
  • ЛФК
Профилактика при заболеваниях позвоночника (в рамках остеохондроза) все выше перечисленные методы (кроме физиотерапии)
Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта: диета, режим питания, режим труда и отдыха.
Если у вас боль в поясничном отделе обращайтесь в многопрофильную клинику «Новая больница». Мы поможем выявить причину и выбрать тактику лечения.

В нашей больнице есть все специалисты и все методы диагностики представленные в этой статье. Также есть отделения стационара: гастроэнтерологическое отделение и городской вертебрологический центр.
Используются все методы лечения, кроме хирургического. Вы можете наблюдаться, проводить обследование и лечение амбулаторно, т.е вне стационара.

Цены на лечение Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

25 лет

успешной работы

> 20

медицинских направлений

1400

ежедневно оказываемых услуг



Наши специалисты


Андрей Андреевич
Морозов

Зав. отделением

Игорь Валерьевич
Колобов

Врач – невролог

Наталья Николаевна
Уланова

Врач – невролог

Леонид Федорович
Конюхов

Врач – невролог

Елена Викторовна
Барсукова

Врач – невролог

Юлия Михайловна
Мальцева

Врач – невролог

Мария Владимировна
Правдина

Врач – невролог


Боль в пояснице – причины, лечение и профилактика

Почему поясница болит: классификация болезненных ощущений

Если наблюдается сильная в пояснице боль в любом отделе позвоночника, это может указывать на определенные патологические изменения. Врач оценивает не только характер и силу боли, но и другие сопутствующие признаки проблем поясничного отдела. Нужен полный сбор анамнеза.

Болевой синдром разделяют по классификации следующим образом:

  1. Неспецифические боли доброкачественного характера. В большинстве ситуаций доброкачественная хроническая или острая боль не накладывает постановку тяжелого диагноза. Эти неприятные симптомы в большинстве случае обратимы. По таким неприятным ощущениям ставят диагноз «дорсопатия». Ранее диагноз звучал иначе – остеохондроз. Это не опасная болезнь, возникающая у каждого человека возрастом, которая характеризуется проседанием межпозвоночных дисков из-за действия гравитации и слабости мышц.
  2. Радикулопатия (корешковый синдром). Состояние связывают с передавливанием или раздражением нервного корешка в междисковом пространстве. Такие боли могут указывать на воспалительный процесс, компрессию позвонков межпозвонкового диска, возникновение протрузии и грыжи. Сильно ухудшают качество жизни пациента, особенно в острый период при любой физической нагрузке.
  3. Специфические или настораживающие боли в спине. По одним симптомам такого дискомфорта тяжело поставить диагноз, поэтому часто назначают дополнительное обследование, которое может включать исключение раковых заболеваний, туберкулеза, болезней почек или переломов, травм. Примеры – пиелонефрит с повышением температуры, у беременных боли в пояснице, ноющие боли внизу живота при болезнях женской репродуктивной системы. У мужчин нужно исключить урологические симптомы.

Общая классификация боли разделяется на:

  • сильную;
  • острую;
  • ноющую;
  • хроническую;
  • перемещённую.

Болит поясница – причины

Болит поясница сильно при проявлениях остеохондроза. Неприятные ощущения мучают пациента практически все время – во время ходьбы, сидения и даже в положении лежа. Поясница днем болит интенсивнее из-за движений. Обостряется при кашле, чихании, таскании тяжестей. Реже в пояснице боль отдает в ногу, что проявляется парестезиями – чувством онемения и бегающих мурашек по стопе.

Если у больного наблюдается пояснично-крестцовый радикулит, то боль отдает в нижнюю часть тела – ягодицы, таз, бедра или голень. Усиливается дискомфорт при активных движениях тела, как в случае с дорсопатией. При появлении подобных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к невропатологу.

Боль в пояснице и внизу живота указывает на бактериальное поражение, которое нередко сопровождается болезненным мочеиспусканием. У женщин боль в пояснице часто наблюдается при беременности или в период менструации. Ниже поясницы боль – результат болезненного спазма или давления плода на внутренние органы. В пояснице боль справа или слева указывает на болезни почек. Нужно уточнить диагноз у врача. Наиболее достоверные методы диагностики – рентген и МРТ.

Часто причины боли в пояснице у женщин связаны с месячными. Болит поясница у женщин по причине маточных спазмов. Чтобы бороться с болезненными месячными, нужно принимать НПВС или использовать гормональную терапию. Реже наблюдается состояние овуляторного синдрома. Помимо дискомфорта в пояснице, женщина наблюдает попеременные боли в середине цикла в правом или левом боку. Почему это состояние возникает, до сих пор досконально не известно.

При беременности болит поясница из-за смещения центра тяжести и слабости мышц. Состояние нормализуется после родов. Неприятные ощущения наблюдаются на любых сроках. Важно уметь отличать, когда заболела спина от нагрузки, а когда при патологии. Если на любом сроке беременности помимо боли в спине и низа живота наблюдаются выделения наподобие месячных, нужно срочно обращаться к врачу.

У мужчин болезненные ощущения низа спины и ниже пояса, которые отдают в промежность, указывают на развитие воспаления простаты. Если помимо этих симптомов у мужчины наблюдается повышение температуры тела и ухудшение самочувствия, нужно обратиться к терапевту или урологу. Лечить воспаление нужно антибиотиками.

Острые боли в пояснице возникают в таких ситуациях:

  • растяжение или воспаление мышц спины;
  • долгое пребывание в анталгической позе;
  • если резко поднять большой вес;
  • резкие повороты бока или корпуса, травмы;
  • сквозняк или переохлаждение.

Что делать, если болит поясница: когда состояние указывает на физическое повреждение, нужно обратиться к травматологу. Специалист назначит в острый период медикаментозную терапию, для купирования неприятной симптоматики. Первое время используют НПВС системного действия, а затем переходят на наружные формы выпуска. Полезно принимать витаминные препараты, колоть нейротропные средства. В период восстановления показана физиотерапия, массаж, гимнастика.

Почему проявляются неприятные симптомы – ноющие боли в пояснице возникают из-за воспаления мышечных волокон или миозита. Состояние не из приятных, так как больной ощущает скованность ниже пояса, и нормальные движения тела утруднены. Чтобы временно облегчить состояние, необходимо принять теплый душ, а затем укутаться в теплые одежды. Часто спина болит в области поясницы после травм, падений. Также рекомендуется использовать разогревающие мази. Если через несколько дней состояние не улучшается, то лучше обратиться к врачу.

Тянет и болит поясница при спондилезе. У больного постоянно ощущается в пояснице тянущая боль, а со временем возникают проблемы с ногами. Наблюдается потеря чувствительности и слабость. Деформирующий спондилез опасен, если симптомы игнорировать, ведь болезнь долго развивается. Другие причины тянущей боли в пояснице – анкилозирующий спондилит, другие болезни, боль от которых иррадиирует в позвоночник или онкологическое заболевание. Нельзя тянуть при подобных симптомах, нужно сразу обращаться за помощью к специалисту.

Иногда пациента мучают «перемещённые боли», о природе возникновения которых он не догадывается. У больного наблюдаются неприятные ощущения в области спины, но это состояние не связано с развивающейся патологией позвоночника. Иррадиация боли связана с проблемами в тазу, с желудком или двенадцатиперстной кишкой, почками.

В каких ситуациях необходимо срочно обращаться к специалисту:

  1. Болевой синдром интенсивный, а неприятные ощущения не проходят спустя 2-3 дня или даже усиливаются.
  2. Неприятные ощущения возникли после травмы или вследствие аварии. Были падения на спину или удары.
  3. При одновременном возникновении болевых ощущений в пояснице, голени, бедрах, тазу.
  4. Из-за неприятных ощущений теряется чувствительность в конечностях, тазу, ягодицах, бедрах, ногах, стопах и паху.

Точную причину боли в пояснице выяснит только медик.

Лечение и способы унять боль в пояснице

После постановки диагноза терапия подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Лечение направлено на снятие неприятных симптомов и предупреждение рецидива. Обычно совмещают консервативные методы терапии с принципами физиотерапии и реабилитации. В запущенных ситуациях может потребоваться оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Применение лекарств – наиболее обширная отрасль в методах терапии болезней спины. Из препаратов для позвоночника могут назначать НПВС или анальгетики, спазмолитики, нейротропные витамины и миорелаксанты. Каждая группа препаратов будет рассмотрена отдельно. Эти средства предназначены для симптоматического лечения – снятия боли в период обострения. На первопричину болезни эффект не оказывают.

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) справляются сразу с несколькими задачами в ходе симптоматической терапии болей в спине. Средства эффективно обезболивают и устраняют воспалительный процесс, благодаря обратимому ингибированию синтеза медиаторов воспаления. Системные формы выпуска, в виде таблеток и инъекций, используют в острый период непродолжительное время, чтобы унять сильный болевой синдром.

Золотым стандартом в лечении боли в спине являются Диклофенак и Мовалис. Реже назначают Индометацин или Кеторолак. Через несколько дней терапии пациента переводят на использование наружных форм выпуска, которые можно использовать значительно дольше. Отлично обезболивают Диклофенак гель, Напроксен, Кетанов, Пироксикам. Среди разогревающих мазей и гелей могут назначить Дип Хит, Финалгон, Капсикам или Никофлекс.

Спазмолитиками можно лечить пациента в том случае, если пациент плохо переносит миорелаксанты. Классические спазмолитические средства – Но-Шпа или Папаверин. Их назначают, чтобы унять спазм гладкой мускулатуры, вследствие которого могут возникнуть иррадиирующие боли в область позвоночника. Такие средства легче переносятся, чем НПВС, но и имеют более слабый эффект.

К препаратам миорелаксантов центрального типа действия относят Сирдалуд, Мидокалм или Баклофен. Чаще всего для лечения мышечной спастичности назначают Мидокалм, хотя Сирдалуд действует сильнее и оказывает меньше побочных эффектов. Балофен – рецептурное средство, назначаемое в действительно запущенных случаях. Не является медикаментом первой линии выбора, так как проявляет много побочных эффектов. Средняя длительность терапии при приеме миорелаксантов – 1–1.5 месяца. Если за этот срок спастичность не исчезла, то медикаменты убирают.

Физиотерапевтические методы реабилитации

В данной отрасли медицины принято использовать такие методы восстановления:

  1. Электрофорез. Под действием гальванического тока через кожу вводят медикаменты. Обычно используют инъекционные витамины группы В, никотиновую кислоту, хондропротекторы. Это давний метод лечения боли в спине, но он действенный и неплохо помогает в реабилитационный период. У гальванического тока хорошая проводимость, доставляющая местно лекарства туда, где нарушен кровоток. Препараты активны в течение 15 часов.
  2. Лазеротерапия, направленная на уменьшение боли. С помощью точечно настроенного инфракрасного излучения метод направлен на обезболивание, устранение спазмов, стимуляцию регенеративных процессов, улучшение микроциркуляции в тканях, расслабление и повышение иммунитета. Лазеротерапия в особенности эффективна в лечении остеохондроза, грыжи, протрузии.
  3. Иглоукалывание – древний терапевтический метод, официально одобренный ВОЗ. Противопоказания к процедуре – период беременности, возраст до 1 года и после 75 лет. С помощью иглоукалывания устраняют болевой синдром различной степени. Суть метода – воздействие иглой на нервное окончание пораженного участка. Средний курс терапии – от 10 до 12 сеансов. Убирает эффективно и быстро боль в любой части спины – в боку, слева или справа от позвоночного столба.
  4. Лечебная физкультура – один из самых востребованных методов реабилитации при болях в спине. Если нет противопоказаний к процедуре, то подбираются специальные упражнения реабилитологом, направленные на восстановление подвижности позвоночника, устранение боли в мышцах, укрепление гипотонических мускульных структур. За счет укрепления мышечного корсета исчезает боль.

Также используют методы народной медицины, но в ходе исследований их положительное влияние на здоровье не было доказано. Любые методы самолечения нужно обсуждать с неврологом.

Профилактика болезненности внизу спины

Поддерживать здоровье позвоночного столба нужно с раннего возраста. В ранний период созревания организма тело интенсивно формируется – растут конечности, меняется положение органов, удлиняется скелет. Если в раннем возрасте приучить ребенка к правильной осанке и регулярной физкультуре, удастся избежать многих проблем со спиной в будущем.

Ребенка приучают делать ЛФК в домашних условиях по несколько раз в неделю, чтобы получить постоянный эффект. Чтобы не допускать ошибок в выполнении, нужно проконсультироваться с хорошим реабилитологом. Специалист подскажет, как правильно делать гимнастику для спины в домашних условиях, подберет индивидуальную систему упражнений. В юном возрасте важно не переусердствовать и чередовать принципы умеренной нагрузки с растяжкой и тщательной разминкой.

Полезные привычки, предупреждающие болезни низа спины в детском и взрослом возрасте:

  1. Длительное и неправильное сидение за рабочим местом чревато сколиозом со смещением в левую или правую сторону. Нужно вставать каждые 15-20 минут и делать растяжку – наклоны шеи и поясницы вперед, вбок приведут уставшие мышцы в тонус, улучшат ток крови.
  2. Важно исключить длительное пребывание в анталгической позе. Статическая перегрузка хребта чревата болями.
  3. Нельзя делать резкие повороты шеи или спины. Если так несколько раз сделать, высока вероятность получения травмы. Чаще всего повреждения спины вызваны резкой и непривычной нагрузкой на тело.
  4. Во время работы на дому нужно сидеть ровно. При наклонах в правую или левую сторону в сидячем положении возникает неправильная нагрузка на мышцы. Результат – неравномерное мышечное напряжение с чередованием гипертонуса или гипотонуса в любом из отделов спины.
  5. Нужно исключить ношение сумки слева или справа на одном плече. Альтернатива – рюкзак, который равномерно нагружает плечи без перекосов в правую или левую сторону.
  6. В домашних условиях рекомендуется проводить комплекс растяжки для уставших мышц. После долгого рабочего дня мускулы теряют эластичность. Разогревающая растяжка также полезна для связок и суставов. Полезны наклоны шеи вбок и вперед, легкие статические нагрузки.

Один из лучших способов профилактики дискомфорта в пояснице – посещение бассейна. Достаточно плавать 1-2 раза в неделю, чтобы ощутить облегчение в спине. При наличии уже имеющихся проблем, специалисты рекомендуют посещение бассейна не реже 3 раз в неделю.

Мнение редакции

При возникновении боли в пояснице важно выяснить точную причину дискомфорта. Важно обращать внимание на сопутствующие признаки болезни – есть ли иррадиация, отдающая в ногу или стопу, повышенная температура или боли в животе. Точный диагноз можно поставить только после полного обследования у врача, после чего назначают лечение.

Отчего возникают боли в пояснице у женщин? — Ревда-инфо.ру

Причины боли в области поясницы могут быть самыми разнообразными – от дистрофических изменений межпозвонковых дисков до опухолей, поражающих костную систему. Именно поэтому, при возникновении боли в поясничной области надо обязательно обратиться к врачу, который проведет правильную диагностику, поставит диагноз и назначит адекватную терапию. Лечение боли в пояснице у женщин осложняется еще и тем, то эти боли могут вызываться различными гинекологическими проблемами – от воспалительных процессов до беременности. Рассказывают специалисты клиники «Актив-центр».

Основные причины болей в пояснице у женщин

Причины, провоцирующие боли в поясничной области у женщин могут быть следующие:

  1. Патологии опорно-двигательного аппарата, которые характеризуются приступообразными ноющими или тянущими болями, отдающимися в нижние конечности, онемением конечностей и ощущением «мурашек». Обычно такие боли возникают при переохлаждении, повышенных нагрузках, перемещении тяжестей, резких движениях. Болями такого характера сопровождаются остеохондроз, искривления позвоночника — сколиоз, лордоз, кифоз, радикулит, протрузии и дисковые грыжи в поясничной области, смещения позвонков;
  2. Физиологические состояния женского организма — беременность, менструальный синдром, климактерические изменения;
  3. Болезни мочеполовой системы – гинекологические воспаления, болезни почек, пиелонефрит и другие патологии.

Основные принципы диагностики

Диагностика заболевания, вызвавшего приступ боли — это достаточно длительный и сложный процесс, так как боли при разных патологиях отличаются друг от друга незначительно. Кроме того, самодиагностика и самолечение могут стать причиной усугубления проблемы, а, следовательно, усложнения схемы лечения.

При первичном осмотре специалист определяет предварительный диагноз, исходя из симптомов, описанных больным:

  • При заболеваниях позвоночника больной с трудом может наклоняться, резкие повороты и наклоны могут сопровождаться болью и хрустом, уменьшается чувствительность в области ягодиц, в ногах может возникать слабость, чувствоваться онемение и ощущение «мурашек». При любой физической нагрузке или долгом сидении в однообразном положении дискомфорт и боли усиливаются;
  • Менструальные боли и боли во время менопаузы обычно носят тянущий характер, они локализуются в нижней части поясницы. При беременности боли в пояснице возникают в результате повышенного давления, с ростом плода боли могут усиливаться. Практически все гинекологические воспалительные заболевания сопровождаются тянущими болями, сочетающимися с болями в нижней части живота;
  • При патологиях мочеполовой системы боли в спине могут сочетаться с режущими болями в области уретры, влагалищными выделениями желтого, бурого или зеленоватого оттенка, изменением окраски мочи, частым болезненным мочеиспусканием или ложными позывами.

В любом случае нельзя игнорировать боли в области поясницы и, тем более, заниматься самолечением, так как это может привести к усугублению проблемы и переходу ее в хроническую форму.

После постановки предварительного диагноза на основании осмотра и опроса специалист назначает проведение лабораторных и инструментальных исследований.

Для расширения картины и постановки правильного диагноза используют следующие исследования:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) — сканирование тела человека с использованием магнитных полей и радиоволн;
  • Ультразвуковое обследование с использованием высокочастотных ультразвуковых волн;
  • Рентгеноскопия, основанная на изучении снимков позвоночного отдела;
  • Компьютерная томография.

Эти и другие современные методы исследований помогут правильно поставить диагноз и определить степень развития заболевания, от чего в дальнейшем зависит лечение.

Методы лечения болей в пояснице

Как лечить боль в спине у женщин должен определить врач после всестороннего исследования и постановки диагноза:

  • Лечение заболеваний мочеполовой системы предполагает использование различных лекарственных препаратов, направленных на снятие боли, устранение воспалительного процесса, уничтожение патологических микроорганизмов, вызывающих заболевание. При завершении лечения боли в спине исчезнут сами, а в ходе лечения можно использовать обезболивающие препараты;
  • Чтобы снять боль и избыточную нагрузку при вынашивании ребенка необходимо носить специальный бандаж для беременных. Это эластичная лента широкая в центральной части и сужающаяся к краям. Ее широкая часть располагается на спине, она поддерживает спинные мышцы и принимает на себя часть нагрузки, а узкая часть располагается под животом, поддерживая его и предотвращая преждевременное опущение плода. Любые бандажи для беременных, а также бандажи, которые рекомендуется носить при нарушениях в области позвоночника, можно выбрать и приобрести на сайте интернет-магазина Ortocomfort.ua;
  • Лечение поясничной боли при остеохондрозе, протрузиях и межпозвонковых грыжах, радикулите включает в себя следующие мероприятия:
    1. Медикаментозное лечение — внутренний прием или внутримышечное введение НПВС и обезболивающих препаратов. Для усиления эффекта специалисты рекомендуют использовать наружные средства — растирания и мази;
    2. Массаж, который следует начинать после снятия болевого синдрома. Правильно рассчитать и распределить давление может только профессиональный массажист. Помните, что пользуясь услугами непрофессионала, Вы можете усугубить существующую проблему. Во время массажа можно использовать лекарственные крема и мази, которые быстрее чем при простом втирании, проникают в подкожные слои, где они оказывают прямое действие;
    3. ЛФК, включающий в себя специальные упражнения для растягивания позвоночника и возвращения его в правильное анатомическое положение. Для занятий могут использоваться различные тренажеры — профилактор Евминова, шведская стенка, дорожка для ходьбы и другие. Интенсивность и виды упражнений подбираются в зависимости от патологии и степени ее развития;
    4. Водные процедуры — душ Шарко, подводный душ-массаж, ванны с солями и эфирными маслами;
    5. Тепловые процедуры — прогревания и горячие ванны. К этой группе процедур следует относиться с осторожностью, так как при некоторых гинекологических проблемах прогревания строго противопоказаны;
    6. Из нетрадиционных методик используют иглоукалывание, апитерапию, кинезиотейпирование.

Эти и другие процедуры помогут быстро устранить болевой синдром, снять воспаление, восстановить подвижность, поясничного отдела, снять избыточное мышечное напряжение.

В дальнейшем для предотвращения обострений заболеваний позвоночника специалисты рекомендуют вести правильный образ жизни – активно двигаться, заниматься спортом, правильно питаться, избегать повышенных нагрузок, носить правильную обувь, не переохлаждаться.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Это — специальный оплаченный проект Ревда-инфо.ру. Как мы делаем их, читайте тут.

Ишиас – Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра врач может проверить вашу мышечную силу и рефлексы. Например, вас могут попросить пройтись на носках или пятках, подняться из положения на корточках и, лежа на спине, поднимать ноги по одной. Боль, вызванная ишиасом, обычно усиливается во время этих действий.

Визуальные тесты

У многих людей есть грыжи межпозвоночных дисков или костные шпоры, которые обнаруживаются на рентгеновских снимках и других визуализирующих исследованиях, но не имеют никаких симптомов.Поэтому врачи обычно не назначают эти анализы, если ваша боль не сильная или не проходит в течение нескольких недель.

  • Рентген. Рентген позвоночника может выявить чрезмерное разрастание кости (костная шпора), которая может давить на нерв.
  • МРТ. В этой процедуре используется мощный магнит и радиоволны для получения изображений поперечного сечения вашей спины. МРТ дает подробные изображения костей и мягких тканей, таких как грыжа межпозвоночных дисков. Во время теста вы лежите на столе, который перемещается в аппарат МРТ.
  • Компьютерная томография. Когда для визуализации позвоночника используется КТ, вам может быть введен контрастный краситель в позвоночный канал до того, как будут сделаны рентгеновские снимки – процедура, называемая КТ-миелограммой. Затем краситель циркулирует по спинному мозгу и спинным нервам, которые на снимке выглядят белыми.
  • Электромиография (ЭМГ). Этот тест измеряет электрические импульсы, производимые нервами, и реакцию ваших мышц. Этот тест может подтвердить компрессию нерва, вызванную грыжей межпозвоночного диска или сужением позвоночного канала (стеноз позвоночного канала).

Лечение

Если ваша боль не уменьшится с помощью мер самообслуживания, ваш врач может порекомендовать некоторые из следующих методов лечения.

Лекарства

Типы лекарств, которые могут быть назначены при боли при ишиасе, включают:

  • Противовоспалительные средства
  • Миорелаксанты
  • Наркотики
  • Трициклические антидепрессанты
  • Противосудорожные препараты

Физиотерапия

Когда ваша острая боль уменьшится, ваш врач или физиотерапевт может разработать программу реабилитации, которая поможет вам предотвратить будущие травмы.Обычно это упражнения для исправления осанки, укрепления мышц, поддерживающих спину, и повышения гибкости.

Инъекции стероидов

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать инъекцию кортикостероидного препарата в область вокруг пораженного нервного корешка. Кортикостероиды помогают уменьшить боль, подавляя воспаление вокруг раздраженного нерва. Эффект обычно проходит через несколько месяцев. Количество инъекций стероидов, которые вы можете получить, ограничено, потому что риск серьезных побочных эффектов увеличивается, если инъекции проводятся слишком часто.

Хирургия

Этот вариант обычно используется в тех случаях, когда сдавленный нерв вызывает значительную слабость, потерю контроля над кишечником или мочевым пузырем, или когда у вас есть боль, которая постепенно усиливается или не проходит при использовании других методов лечения. Хирурги могут удалить костную шпору или часть грыжи межпозвоночного диска, которая давит на защемленный нерв.

Образ жизни и домашние средства

У большинства людей ишиас является ответом на меры самопомощи.Хотя отдых в течение дня или около того может принести некоторое облегчение, длительное бездействие усугубит ваши признаки и симптомы.

Другие способы ухода за собой, которые могут помочь, включают:

  • Холодные упаковки. Вначале вы можете получить облегчение, если прикладываете холодный компресс на болезненный участок на срок до 20 минут несколько раз в день. Используйте пакет со льдом или пакет с замороженным горошком, завернутый в чистое полотенце.
  • Горячие упаковки. Через два-три дня приложите тепло к больным участкам.Используйте горячие компрессы, тепловую лампу или грелку на самом низком уровне. Если боль не исчезнет, ​​попробуйте чередовать теплые и холодные компрессы.
  • Растяжка. Упражнения на растяжку для поясницы помогут вам почувствовать себя лучше и могут помочь уменьшить компрессию нервных корешков. Избегайте рывков, подпрыгиваний или скручиваний во время растяжки и постарайтесь удерживать растяжку не менее 30 секунд.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта. Обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия (Aleve), иногда помогают при ишиасе.

Альтернативная медицина

Альтернативные методы лечения, обычно используемые при боли в пояснице, включают:

  • Иглоукалывание. При иглоукалывании практикующий вводит тонкие иглы в кожу в определенных точках тела. Некоторые исследования показали, что иглоукалывание может помочь при боли в спине, в то время как другие не обнаружили никакой пользы. Если вы решите попробовать иглоукалывание, выберите лицензированного практикующего врача, чтобы убедиться, что он или она прошли обширную подготовку.
  • Хиропрактика. Регулировка (манипуляция) позвоночника – одна из форм терапии, которую хиропрактики используют для лечения ограниченной подвижности позвоночника. Цель состоит в том, чтобы восстановить подвижность позвоночника и, как следствие, улучшить функцию и уменьшить боль. Спинальные манипуляции кажутся такими же эффективными и безопасными, как и стандартные методы лечения боли в пояснице, но могут не подходить для лечения иррадиирующей боли.

Подготовка к приему

Не всем больным радикулитом требуется медицинская помощь. Если ваши симптомы серьезны или сохраняются более месяца, запишитесь на прием к лечащему врачу.

Что вы можете сделать

  • Запишите свои симптомы и когда они начались.
  • Перечислите основную медицинскую информацию, включая другие состояния, которые у вас есть, и названия лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Отметьте недавние несчастные случаи или травмы , которые могли повредить вашу спину.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам вспомнить, что вам говорит врач.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу, чтобы максимально использовать время приема.

При иррадиирующей боли в пояснице врачу следует задать несколько основных вопросов:

  • Какая у меня самая вероятная причина боли в спине?
  • Есть ли другие возможные причины?
  • Мне нужны диагностические тесты?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
  • Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
  • Могу ли я пройти операцию? Почему или почему нет?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Какие меры по уходу за собой мне следует предпринять?
  • Что я могу сделать, чтобы мои симптомы не повторялись?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

  • У вас онемение или слабость в ногах?
  • Определенное положение тела или деятельность усиливают или ослабляют вашу боль?
  • Насколько ограничивает ваша боль?
  • Вы занимаетесь тяжелой физической работой?
  • Вы регулярно занимаетесь спортом? Если да, то с какими видами деятельности?
  • Какие методы лечения или ухода за собой вы пробовали? Что-нибудь помогло?

Авг.01, 2020

Грыжа поясничного диска, поясница, разрыв межпозвоночного диска, выпуклый диск

Обзор

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда гелеобразный центр диска разрывается через слабый участок жесткой внешней стенки, подобно тому, как начинка выдавливается из пончика с желе. Боль в спине или ногах, онемение или покалывание могут возникнуть, когда материал диска касается или сдавливает спинномозговой нерв. Отдых, обезболивающие, инъекции в позвоночник и физиотерапия – это первый шаг к выздоровлению.Большинство людей улучшается через 6 недель и возвращаются к нормальной активности. Если симптомы не исчезнут, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Анатомия дисков

Ваш позвоночник состоит из 24 подвижных костей, называемых позвонками. Поясничный (поясничный) отдел позвоночника принимает на себя большую часть веса тела. Есть 5 поясничных позвонков, пронумерованных от L1 до L5. Позвонки разделены мягкими дисками, которые действуют как амортизаторы, предотвращая трение позвонков друг о друга. Наружное кольцо диска называется кольцом.Он имеет фиброзные связки, которые прикрепляются между телами каждого позвонка. Каждый диск имеет заполненный гелем центр, называемый ядром. На каждом уровне диска пара спинномозговых нервов выходит из спинного мозга и разветвляется к вашему телу. Спинной мозг и спинномозговые нервы действуют как «телефон», позволяя сообщениям или импульсам перемещаться между мозгом и телом, передавая ощущения и управляя движением (см. Анатомия позвоночника ).

Что такое грыжа поясничного диска?

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда гелеобразный центр диска разрывается через разрыв в жесткой стенке диска (фиброзном кольце) (рис.1). Гелевый материал раздражает спинномозговые нервы, вызывая нечто вроде химического раздражения. Боль возникает в результате воспаления спинномозгового нерва и отека, вызванного давлением грыжи межпозвоночного диска. Со временем грыжа имеет тенденцию уменьшаться, и вы можете почувствовать частичное или полное облегчение боли. В большинстве случаев, если боль в пояснице и / или ноге пройдет, это пройдет примерно через 6 недель.

Рисунок 1. Нормальный и грыжа межпозвоночного диска. Заполненный гелем материал ядра выходит через разрыв в межпозвоночном кольце и сдавливает спинномозговой нерв.

Для описания грыжи межпозвоночного диска можно использовать разные термины. Выпячивание диска (выпячивание) возникает, когда кольцо диска остается неповрежденным, но образует выпуклость, которая может давить на нервы. Настоящая грыжа межпозвоночного диска (также называемая разорванным или соскользнувшим диском) возникает, когда кольцо диска трескается или разрывается, позволяя выдавить заполненный гелем центр. Иногда грыжа настолько серьезна, что образуется свободный фрагмент, то есть кусок полностью откололся от диска и попадает в позвоночный канал.

Большинство грыж межпозвоночных дисков возникает в поясничном отделе позвоночника, где спинномозговые нервы выходят между поясничными позвонками, а затем снова соединяются вместе, образуя седалищный нерв, который проходит по вашей ноге.

Какие симптомы?

Симптомы грыжи межпозвоночного диска сильно различаются в зависимости от локализации грыжи и вашей собственной реакции на боль. Если у вас грыжа поясничного диска, вы можете почувствовать боль, которая исходит из нижней части спины, вниз по одной или обеим ногам, а иногда и в ступни (это называется ишиас).Вы можете почувствовать сильную боль, похожую на поражение электрическим током, когда вы стоите, ходите или сидите. Такие действия, как наклоны, подъемы, скручивания и сидение, могут усилить боль. Лежать на спине с согнутыми коленями может быть наиболее комфортно, потому что это снижает давление на диск, направленное вниз.

Иногда боль сопровождается онемением и покалыванием в ноге или ступне. Вы можете испытывать судороги или мышечные спазмы в спине или ноге.

Помимо боли, у вас может быть слабость мышц ног или потеря рефлекса коленного или голеностопного сустава.В тяжелых случаях может наблюдаться провисание стопы (шатаются стопы при ходьбе) или потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем. Если вы испытываете сильную слабость в ногах или испытываете трудности с контролем функции мочевого пузыря или кишечника, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Каковы причины?

Диски могут вздуться или образоваться грыжи из-за травмы и неправильного подъема или могут возникнуть спонтанно. Старение играет важную роль. По мере того, как вы становитесь старше, ваши диски высыхают и становятся тверже. Жесткая фиброзная внешняя стенка диска может ослабнуть.Гелеобразное ядро ​​может вздуваться или разорваться через разрыв в стенке диска, вызывая боль при прикосновении к нерву. Генетика, курение и ряд профессиональных и развлекательных мероприятий могут привести к ранней дегенерации диска.

Кто пострадал?

Грыжа межпозвоночного диска чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 40 лет, хотя люди среднего и пожилого возраста подвергаются несколько большему риску, если они вовлечены в тяжелую физическую активность.

Грыжа поясничного диска – одна из наиболее частых причин боли в пояснице, связанной с болью в ногах, и возникает в 15 раз чаще, чем грыжа шейного (шейного) диска.Грыжа диска возникает в 8% случаев в шейной (шее) области и только в 1-2% случаев в верхней и средней части спины (грудной).

Как ставится диагноз?

При первом появлении боли проконсультируйтесь с семейным врачом. Ваш врач соберет полную историю болезни, чтобы понять ваши симптомы, любые предшествующие травмы или состояния, а также определить, не вызывают ли боли какие-либо привычки в образе жизни. Затем проводится физический осмотр, чтобы определить источник боли и проверить мышечную слабость или онемение.

Ваш врач может назначить одно или несколько из следующих исследований изображений: рентген, МРТ, миелограмма, компьютерная томография или ЭМГ. По результатам вас могут направить на лечение к неврологу, ортопеду или нейрохирургу.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это неинвазивный тест, который использует магнитное поле и радиочастотные волны для детального обзора мягких тканей позвоночника. В отличие от рентгена нервы и диски хорошо видны (рис.2). Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. МРТ может определить, какой диск поврежден и есть ли компрессия нерва. Он также может обнаруживать чрезмерный рост костей, опухоли спинного мозга или абсцессы.

Рис. 2. МРТ-изображение и иллюстрация показывают грыжу диска между позвонком L5 и крестцом. На МРТ здоровые диски выглядят белыми и пухлыми, а дегенеративные, высохшие диски выглядят сероватыми и уплощенными.

Миелограмма – это специальный рентгеновский снимок, на котором краситель вводится в позвоночный канал через спинномозговую пункцию. Затем рентгеновский флюороскоп регистрирует изображения, сформированные красителем. Краситель, используемый в миелограмме, отображается на рентгеновском снимке белым, что позволяет врачу детально рассмотреть спинной мозг и канал. Миелограммы могут показать защемление нерва грыжей межпозвоночного диска, разрастание костной ткани, опухоли спинного мозга и абсцессы. КТ может последовать за этим тестом.

Компьютерная томография (КТ) – это неинвазивный тест, который использует рентгеновский луч и компьютер для создания двухмерных изображений позвоночника.Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. Этот тест особенно полезен для подтверждения того, какой диск поврежден.

Электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости (NCS). ЭМГ-тесты измеряют электрическую активность ваших мышц. Маленькие иглы вставляются в ваши мышцы, а результаты записываются на специальном станке. NCS аналогичен, но он измеряет, насколько хорошо ваши нервы передают электрический сигнал от одного конца нерва к другому.Эти тесты могут обнаружить повреждение нервов и мышечную слабость.

Рентген осматривает костные позвонки в позвоночнике и может сказать вашему врачу, если какие-либо из них расположены слишком близко друг к другу, или есть ли у вас артритические изменения, костные шпоры или переломы. С помощью одного этого теста невозможно диагностировать грыжу межпозвоночного диска.

Какие методы лечения доступны?

Консервативное нехирургическое лечение является первым шагом к выздоровлению и может включать прием лекарств, отдых, физиотерапию, домашние упражнения, гидротерапию, эпидуральные инъекции стероидов (ESI), хиропрактические манипуляции и обезболивание.При командном подходе к лечению у 80% людей с болью в спине выздоравливают примерно через 6 недель и они возвращаются к нормальной активности. Если консервативное лечение не помогает, врач может порекомендовать операцию.

Нехирургическое лечение

Самостоятельное лечение : В большинстве случаев боль от грыжи межпозвоночного диска проходит в течение нескольких дней и полностью проходит через 4–6 недель. Ограничение активности, ледяная / тепловая терапия и прием безрецептурных лекарств помогут вашему выздоровлению.

Лекарство : Ваш врач может назначить болеутоляющие, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты и стероиды.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (НПВП), такие как аспирин, напроксен (Аллев, Напросин), ибупрофен (Мотрин, Нуприн, Адвил) и целекоксиб (Целебрекс), используются для уменьшения воспаления и облегчения боли.
  • Анальгетики, такие как ацетаминофен (тайленол), могут облегчить боль, но не обладают противовоспалительным действием НПВП.Длительный прием анальгетиков и НПВП может вызвать язву желудка, а также проблемы с почками и печенью.
  • Миорелаксанты, такие как метокарбамол (Робаксин), каризопродол (Сома) и циклобензаприн (Флексерил), могут быть назначены для контроля мышечных спазмов.
  • Стероиды могут быть назначены для уменьшения отека и воспаления нервов. Их принимают перорально (в виде дозированной упаковки Medrol) постепенно постепенно в течение пяти дней. Его преимущество заключается в том, что он обеспечивает почти немедленное облегчение боли в течение 24 часов.

Инъекции стероидов : Процедура проводится под рентгеноскопией и включает инъекцию кортикостероидов и анестетика в эпидуральное пространство позвоночника. Лекарство доставляется рядом с болезненным участком, чтобы уменьшить отек и воспаление нервов (рис. 3). Около 50% пациентов заметят облегчение после эпидуральной инъекции, хотя результаты, как правило, временные. Для достижения полного эффекта можно делать повторные инъекции.Продолжительность обезболивания варьируется от недель до лет. Инъекции делают в сочетании с программой физиотерапии и / или домашних упражнений.

Рис. 3. Во время инъекции ESI игла вводится сзади на пораженной стороне, чтобы достичь эпидурального пространства и доставить стероидный препарат (зеленый) к воспаленному нервному корешку.

Физиотерапия: Цель физиотерапии – помочь вам вернуться к полной активности как можно скорее и предотвратить повторные травмы.Физиотерапевты могут проинструктировать вас о правильной осанке, технике подъема и ходьбы, а также будут работать с вами, чтобы укрепить мышцы нижней части спины, ног и живота. Они также побудят вас растянуть и увеличить гибкость позвоночника и ног. Упражнения и укрепляющие упражнения являются ключевыми элементами вашего лечения и должны стать частью вашей физической формы на всю жизнь.

Холистическая терапия : Некоторые пациенты считают, что иглоукалывание, точечный массаж, изменение питания / диеты, медитация и биологическая обратная связь помогают справиться с болью, а также улучшить общее состояние здоровья.

Хирургические процедуры

Операция по поводу грыжи поясничного диска, называемая дискэктомией, может быть вариантом, если ваши симптомы не улучшаются значительно при консервативном лечении. Хирургическое вмешательство также может быть рекомендовано, если у вас есть признаки повреждения нервов, такие как слабость или потеря чувствительности в ногах.

Микрохирургическая дискэктомия: Хирург делает разрез размером 1–2 дюйма посередине вашей спины. Чтобы добраться до поврежденного диска, мышцы позвоночника рассекают и отводят в сторону, обнажая позвонок.Часть кости удаляется, чтобы обнажить нервный корешок и диск. Часть разорванного диска, которая касается спинного нерва, осторожно удаляется с помощью специальных инструментов. Около 80–85% пациентов успешно восстанавливаются после дискэктомии и могут вернуться к своей обычной работе примерно через 6 недель.

Минимально инвазивная микроэндоскопическая дискэктомия: Хирург делает крошечный разрез на спине. Маленькие трубки, называемые расширителями, используются с увеличивающимся диаметром, чтобы увеличить канал к позвонку.Часть кости удаляется, чтобы обнажить нервный корешок и диск. Хирург использует либо эндоскоп, либо микроскоп для удаления разорванного диска. Этот метод вызывает меньше мышечных травм, чем традиционная дискэктомия.

Клинические испытания

Клинические испытания – это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения – лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения – тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны. Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания.Информация о текущих клинических испытаниях, включая их право на участие, протокол и местонахождение, находится в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальным институтом здоровья (NIH), clinictrials.gov, а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями, www.centerwatch.com.

Восстановление и профилактика

Боль в спине затрагивает 8 из 10 человек в какой-то момент жизни и обычно проходит в течение 6 недель. Позитивный настрой, регулярная активность и быстрое возвращение к работе – все это очень важные элементы выздоровления.Если ваша обычная работа изначально не может быть выполнена, в интересах пациента вернуться к каким-то модифицированным (легким или ограниченным) обязанностям. Ваш врач может выписать рецепт на такую ​​деятельность на ограниченный период времени.

Ключом к предотвращению повторения является профилактика:

  • Правильная техника подтяжки (см. Самостоятельная помощь при боли в шее и спине)
  • Хорошая осанка при сидении, стоянии, движении и сне
  • Соответствующая программа упражнений для укрепления слабых мышц живота и предотвращения повторных травм
  • Эргономичная рабочая зона
  • Здоровый вес и безжировая масса тела
  • Позитивный настрой и управление стрессом
  • Не курить

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки
Spine-health.com
Spineuniverse.com

Глоссарий

кольцо (фиброз кольца): жесткая фиброзная внешняя стенка межпозвонкового диска.

диск (межпозвонковый диск): фиброзно-хрящевая подушка, разделяющая позвонки. Состоит из двух частей: мягкого гелеобразного центра, называемого ядром, и жесткой волокнистой внешней стенки, называемой кольцом.

отверстие (межпозвонковое отверстие): отверстие или окно между позвонками, через которое нервные корешки выходят из позвоночного канала.

ядро ​​ (пульпозное ядро): мягкий гелеобразный центр межпозвонкового диска.

ишиас: боль, проходящая вдоль седалищного нерва в ягодицах и вниз по ногам. Обычно вызвано сдавлением пятого поясничного спинномозгового нерва.

позвонок: (множественное число позвонков): одна из 33 костей, образующих позвоночный столб, они делятся на 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4 копчиковых. Только верхние 24 кости подвижны.

обновлено> 9.2018
рассмотрено> Роберт Бохински, доктор медицинских наук, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Ишиас и радикулярная (нервная) боль в спине и ногах

У вас боль в пояснице или ягодицах, которая переходит в одно бедро или ниже колена в ногу? Если это так, ваш врач может диагностировать ваши симптомы как ишиас – термин, который врачи используют для описания сдавления седалищного нерва.Ощущения или необычные ощущения могут включать онемение, покалывание, иголки и иголки, а иногда боль описывается как боль, подобная удару электрическим током. В зависимости от пораженного нерва боль может распространяться только в ягодицы или вплоть до стопы. Распространенной причиной ишиаса и сдавления нерва является грыжа поясничного диска или костная шпора, которая давит на спинномозговой нерв в пояснице.

Боль при ишиасе распространяется по седалищному нерву, обычно от поясницы, вниз по ягодицам, в бедро и ногу.Отличительной чертой классического ишиаса является боль и симптомы, которые ощущаются ниже колена, а иногда и в стопе и большом пальце ноги. Обычно ишиас поражает только одну сторону нижней части тела.

Симптомы ишиаса включают боль в пояснице и ногах, которую можно описать как жжение или боль, подобную поражению электрическим током. Источник фото: 123RF.com.

Радикулярная боль, радикулопатия

Радикулярная боль или радикулопатия – это другие термины, которые ваш врач может использовать при обсуждении ишиаса. Радикулопатия – это боль и / или неприятные ощущения, которые проходят по нерву.Когда корешок спинномозгового нерва сдавливается, защемляется или травмируется, он может воспаляться. Состояния поясницы (поясницы), которые могут вызвать этот тип проблемы, включают стеноз позвоночного канала, стеноз отверстия фораминала или грыжу межпозвоночного диска.

Правильный диагноз, необходимый для лечения

Врач спросит вас о ваших симптомах, например:

  • Когда началась боль
  • Где ты чувствуешь боль
  • Действия, которые уменьшают или усиливают боль и симптомы
  • Доходит ли боль до самой ноги или прекращается в колене
  • Есть ли слабость или покалывание в ногах и / или ступнях?
  • Насколько сильна ваша боль по шкале от 1 до 10 (10 – самая сильная боль, которую можно представить)

Врач может провести тест с прямыми ногами, чтобы увидеть, есть ли у вас воспаленный нерв.Вы ложитесь на спину, пока врач поднимает каждую ногу. Если поднятие ноги вызывает или вызывает боль и ощущения, похожие на седалищное, у вас может быть выпуклый или разорванный диск.

Врач может попросить вас ходить как обычно, затем на пятках, а затем на пальцах ног. Это помогает врачу проверить ваше равновесие и аспекты силы нижней части тела. Сдавление нерва может вызвать мышечную слабость стопы, которая будет выявлена ​​с помощью этих тестов.

Во время осмотра ваш врач позвонит:
  • Посмотрите на свою позу и диапазон движений
  • Обратите внимание на любое движение, вызывающее боль
  • Проверьте кривизну и положение позвоночника
  • Ощущение мышечного спазма
  • Проверь свои ощущения
  • Проверьте свои рефлексы и силу мышц

Ваш врач может назначить простой рентген, компьютерную томографию или МРТ.КТ или МРТ предоставляют врачу множество снимков вашего позвоночника и могут помочь подтвердить предполагаемый диагноз. Результаты визуализации сравниваются с информацией, которую врач собирает во время сбора вашей истории болезни, а также с результатами физического и неврологического обследования. Точный диагноз – один из первых шагов в выборе лучших вариантов лечения.

Что еще это могло быть?

Только ваш врач может точно сказать, являются ли ваши симптомы ишиасом.В позвоночнике есть много других структур, которые могут вызывать подобные боли. Например, сустав между тазом и крестцом (крестцово-подвздошный сустав или SI-сустав), самая нижняя часть позвоночника, может вызывать боль в ягодицах. Вы также можете почувствовать боль, похожую на ишиас, если растянули фасеточный сустав нижней части спины, который является соединительным суставом в задней части позвоночника. Разрыв диска может вызвать боль в ноге. Тазобедренный сустав иногда может вызывать боль в бедре.

Лечение радикулита

Ишиас обычно можно лечить нехирургическим путем с помощью кратковременного (от 24 до 48 часов) постельного режима и болеутоляющих средств, таких как ибупрофен или парацетамол.В некоторых случаях врач может назначить лекарство, снимающее нервную боль, например габапентин. Пероральные стероиды – хорошее лекарство, чтобы успокоить нервную боль. В большинстве случаев пациенты с радикулитом чувствуют себя лучше со временем, обычно в течение нескольких недель. Если боль не проходит, можно обсудить уколы.

Мышечные спазмы, которые могут сопровождать симптомы седалищного нерва, можно лечить с помощью тепла или холода. Ваш врач может посоветовать вам совершать короткие прогулки и назначить физиотерапию. После выздоровления врач может назначить вам упражнения для укрепления спины.

Информация о боли в радикулите и седалищном нерве

Рецензирование

Универсальное руководство по ишиасу: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Что такое радикулит? | Что такое седалищный нерв? | Каковы общие симптомы ишиаса? | Что вызывает радикулит? | Как диагностируется радикулит? | Какие бывают нехирургические методы лечения радикулита? | Вам нужна хирургия радикулита? | Какой тип хирургии радикулита вам нужен? | Источники

Острая стреляющая нервная боль при ишиасе может захватить дух.Когда боль в пояснице распространяется через ягодицы и вниз по ноге, симптомы известны как ишиас. Хотя ишиас является распространенным заболеванием, которым страдают до 40% взрослых, существует много неправильных представлений о том, что такое ишиас.

Боль в ноге, которая опускается ниже колена, является классическим признаком радикулита, разновидности поясничной радикулопатии. Источник фото: 123RF.com.

Что такое радикулит?

Ишиас сам по себе не является заболеванием, это общий термин, используемый для описания боли, которая возникает, когда нервные корешки в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (нижняя часть спины) сжимаются (защемляются), раздражаются или воспаляются, часто из-за грыжи межпозвоночного диска или другого сужения позвоночный канал (так называемый стеноз).Ишиас может сопровождаться онемением / покалыванием и мышечной слабостью.

«Ишиас означает раздражение или проблему с седалищным нервом, который обычно исходит из нижней части спины, от нервных корешков в позвоночнике», – объясняет хирург-ортопед Джеффри Ван, доктор медицины, руководитель службы ортопедии позвоночника. и содиректор Центра позвоночника Университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе. По его словам, раздражение или сдавливание нерва активирует седалищный нерв и вызывает боль и другие симптомы в ноге на пути пораженного нерва.

Не всякая боль, излучающая в области ягодиц или вниз по ноге, является ишиасом. В большинстве случаев ишиас боль распространяется ниже колена, говорит доктор Ван. Кроме того, истинный радикулит вызывается защемлением или воспалением седалищного нерва, тогда как симптомы, похожие на ишиас, могут быть связаны с проблемами суставов или мышц. Важно работать с врачом, чтобы определить причину ишиаса, чтобы найти лучшее лечение для облегчения боли.

Что такое седалищный нерв?

Седалищный нерв – самый длинный и самый большой нерв в организме; его диаметр составляет около трех четвертей дюйма.Берет начало в крестцовом сплетении; сеть нервов в пояснице (пояснично-крестцовый отдел позвоночника). Пояснично-крестцовый отдел позвоночника – это поясничный отдел позвоночника ( пояснично-крестцовый, ) и крестец ( крестцовый, ) вместе взятые, ниже у основания позвоночника и выше копчика (копчика).

Седалищный нерв – самый длинный и самый большой нерв в организме.

Седалищный нерв выходит из крестца (области таза) через нервный проход, называемый седалищным отверстием. В верхней части седалищного нерва образуются две ветви; суставные и мышечные ветви.Суставная ветвь идет к тазобедренному суставу (суставное средство, относящееся к суставу). Мышечная ветвь обслуживает мышцы ноги.

Седалищный нерв состоит из нескольких нервов меньшего размера, ответвляющихся от главного нерва. Эти нервы – малоберцовые и большеберцовые нервы – обеспечивают движение и чувствительность (двигательные и сенсорные функции) в бедрах, коленях, икрах, лодыжках, ступнях и пальцах ног.

Каковы общие симптомы ишиаса?

Ишиас – наиболее частый симптом поясничной радикулопатии, состояния, описываемого как боль, и таких ощущений, как онемение или покалывание, мышечная слабость или плохие рефлексы, обнаруживаемые на пути прохождения нерва.

«Радикулопатия» означает раздражение или повреждение нервного корешка, вызывающее боль и другие симптомы, исходящие от пораженного нервного корешка. В случае ишиаса обычно боль ощущается как боль в пояснице, которая распространяется вниз по ноге.

Боль является отличительным признаком ишиаса. Хотя симптомы ишиаса могут ощущаться на любом участке седалищного нерва, классический ишиас распространяется от нижней части спины к ягодицам и вниз по ноге до уровня ниже колена. На самом деле, ваш врач обычно проверяет наличие ишиаса, если у вас болит поясница.Реже боль при радикулите начинается в области ягодиц или бедер и распространяется вниз по ноге.

Боль при ишиасе часто описывается как электрическая, жгучая или острая. Нервная боль может варьироваться от легкой до мучительной и может усиливаться, когда вы наклоняетесь, скручиваете позвоночник или кашляете.

Хотя у вас есть два седалищных нерва (по одному с каждой стороны тела), симптомы ишиаса обычно возникают только на одной стороне тела. Если у вас иррадирует боль по обеим ногам, маловероятно, что она вызвана защемлением седалищного нерва.Ван говорит.

Помимо боли, если седалищный нерв сдавлен, мышцы, которые он обслуживает, могут ослабнуть. Может быть трудно согнуть колено, свести бедра вместе (приведение) и направить ступню и / или пальцы ног вверх или вниз.

Что вызывает радикулит?

Короче говоря, все, что сжимает или защемляет седалищный нерв (особенно там, где он выходит из позвоночника), может вызвать ишиас, говорит доктор Ван. Некоторые из наиболее распространенных включают:

  • Грыжа межпозвоночных дисков: Резиновый межпозвоночный диск в нижней части спины может выпуклость или грыжа, вызывая раздражение и / или сдавление корешков седалищного нерва.Грыжа или выпуклость межпозвоночного диска – наиболее частая причина ишиаса.
  • Дегенеративная болезнь диска : С возрастом позвоночные диски могут начать изнашиваться. Если диски становятся слишком тонкими, пространство между каждым позвонком сжимается, оказывая давление на корешок седалищного нерва. Если внешнее покрытие дисков изнашивается, жидкость из диска может вытечь и раздражать седалищный нерв.
  • Костные шпоры : Разрастание кости (остеофит) на позвонках может оказывать давление на корешки седалищного нерва.Эти костные шпоры часто образуются возле позвонков, пораженных остеоартритом.
  • Стеноз позвоночного канала: Стеноз позвоночного канала – это сужение пространства, через которое проходят спинной мозг и корешки седалищного нерва, вызывающее сжатие. Это сужение может быть вызвано артритом или старением.
  • Спондилолистез : Позвонки спроектированы таким образом, чтобы их можно было ставить друг на друга для обеспечения устойчивости. Если один из позвонков в нижней части спины соскользнет вперед по нижнему позвонку (спондилолистез), он может сдавить седалищный нерв.
  • Перелом позвонка: Седалищный нерв может быть сдавлен, если часть позвонка, образующая сустав (pars interrticularis), имеет трещины или переломы, что называется спондилолизом.
  • Синдром грушевидной мышцы : мышца грушевидной мышцы обычно проходит поверх седалищного нерва в ягодицах и может сдавливать седалищный нерв, если мышца становится слишком напряженной. Симптомы могут ухудшиться после длительного сидения, подъема по лестнице, ходьбы или бега.Грушевидная мышца – это плоская ленточноподобная мышца, которая проходит от крестца (треугольной кости под позвоночником) до верхней части бедренной кости в тазобедренном суставе.

Другие состояния могут имитировать симптомы ишиаса, но на самом деле не вызваны поражением седалищного нерва, объясняет доктор Ван. Например, дисфункция крестцово-подвздошного сустава – это проблема суставов в тазу, которая вызывает боль в ягодицах, которая может распространяться вниз в верхнюю часть ноги.

Плотная подвздошно-большеберцовая перевязка (сухожилие, проходящее по всей длине внешней поверхности бедра) или подколенная мышца могут имитировать иррадиирующие симптомы ишиаса.Кроме того, «нагрузка на позвоночник в результате беременности может вызвать иррадирующую боль в спине, которая обычно не является ишиасом в классическом понимании», – говорит доктор Ван.

«Если излучающая боль остается в области ягодиц и не распространяется вниз по бедру или распространяется только на половину бедра, то вероятность возникновения ишиаса меньше», – говорит доктор Ван.

Другое тяжелое состояние, называемое синдромом конского хвоста (часто вызываемое грыжей межпозвоночного диска, давящим на нервные корешки конского хвоста в конце позвоночника), может быть ошибочно принято за ишиас.Помимо излучающей боли и слабости, синдром конского хвоста может привести к недержанию кишечника или мочевого пузыря. Синдром конского хвоста требует неотложной медицинской помощи и может привести к проблемам с постоянством. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появились симптомы.

Наиболее частые причины радикулита.

Как диагностируется радикулит?

При поиске причины симптомов ишиаса специалисты по позвоночнику «обычно начинают с позвоночника только потому, что наиболее частой причиной ишиаса является защемление или сжатие корешков седалищного нерва в позвоночнике, чаще всего из-за грыжи межпозвоночного диска». .Ван.

Ваш врач изучает историю болезни и задает такие вопросы, как улучшение или ухудшение симптомов, а также где они ощущаются. Затем во время медицинского осмотра ваш врач увидит, какие движения ухудшают ваши симптомы, и проверит мышечную силу, снижение чувствительности и рефлексы.

«Если есть дефицит и симптомы соответствуют тому же нервному корешку, мы начинаем думать, что причиной, вероятно, является защемление нерва, и мы можем локализовать причину в конкретном нервном корешке», -Ван объясняет.

Одно обследование называется тестом на поднятие прямой ноги, когда вы ложитесь на стол лицом вверх, и ваш врач медленно поднимает одну ногу вверх, чтобы увидеть, усугубляет ли это ваши симптомы и в какой момент они начинаются. Этот тест растягивает седалищный нерв, поэтому, если есть какое-либо защемление, тест вызовет симптомы ишиаса. Кроме того, если симптомы усиливаются, когда вы наклоняетесь определенным образом и / или меняете положение позвоночника, это признак того, что симптомы ишиаса могут исходить от вашего позвоночника.

Тест на поднятие прямой ноги может помочь врачу диагностировать ишиас.

Для подтверждения диагноза ваш врач, скорее всего, назначит визуализационное исследование. Доктор Ван объяснил, что рентген обнаружит проблемы с костями, а МРТ определит, где находится сдавление нерва.

Какие существуют нехирургические методы лечения радикулита?

Большинство пациентов с симптомами ишиаса или поясничной радикулопатией со временем улучшаются и хорошо реагируют на нехирургические методы лечения, такие как лекарства, упражнения и специальные растяжки при ишиасе, а также физиотерапия (ФТ).Спинальные манипуляции, такие как хиропрактика, также могут помочь уменьшить симптомы ишиаса. В большинстве случаев ишиас проходит через 4-6 недель.

«Стандартные методы лечения ишиаса включают физкультуру, упражнения, избегание действий, которые усугубляют симптомы, а также безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)», – говорит доктор Ван. «Если это не помогает и боль острая, следующим шагом обычно является эпидуральная инъекция стероидов или блокада нервных корешков».

В некоторых случаях перед попыткой инъекций стероидов может быть рассмотрен короткий курс пероральных стероидов.По рекомендации врача или медицинского работника отпускаемые без рецепта нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь уменьшить отек и боль в седалищном суставе. Существует много типов безрецептурных лекарств, таких как ацетаминофен (например, тайленол), ибупрофен (например, Advil) или напроксен (например, Aleve).

Вам нужна операция при ишиасе?

Большинство пациентов с симптомами ишиаса или поясничной радикулопатией хорошо реагируют на нехирургические методы лечения, такие как лекарства, упражнения и специальные растяжки при ишиасе, а также физиотерапия.

«Если качество вашей жизни хорошее, но вы по-прежнему можете работать и делать то, что хотите делать, нет причин для операции», – отмечает доктор Ван. Однако, если человек приходит в свой офис и с трудом может сесть, не может работать и не может позаботиться о своей семье, операция может быть лучшим вариантом.

«Если вы попробуете консервативные методы лечения и боль не исчезнет, ​​если у вас прогрессирующая неврологическая слабость, которая не улучшается, или если вы испытываете невыносимую боль, операция может быть рассмотрена раньше, чем позже», -Ван говорит. «Я всегда рассматриваю операцию как последний шаг», – говорит доктор Ван, добавляя, что решение о проведении операции обычно приходит к людям естественным образом.

Иногда ишиас и боль в пояснице могут быть серьезными и требовать хирургического вмешательства. Хирургическое лечение радикулита рекомендуется пациентам с:

  • Нарушение функции кишечника и / или мочевого пузыря (это симптом редкого состояния – синдрома конского хвоста)
  • Сильная слабость в ногах
  • Безоперационное лечение ишиаса неэффективно или больше не уменьшает боль при ишиасе
  • Прогрессирующе усиливающаяся боль

Для правильного пациента операция может быть очень эффективной.В небольшом исследовании 2020 года, опубликованном в журнале New England Journal of Medicine, пациентов с ишиасом из-за грыжи межпозвоночного диска, перенесших операцию, сообщили о гораздо более низком уровне боли, чем люди, перенесшие только PT.

Медицинские руководства также заявляют, что для пациентов с тяжелыми симптомами дискэктомия по поводу грыжи межпозвоночного диска с радикулопатией (излучающей болью) «предлагает более эффективное облегчение симптомов», чем нехирургические методы лечения, такие как ПК и инъекции стероидов.

«Исследования показали, что операция может быть очень успешной при ишиасе, особенно когда есть реальная компрессия нерва, будь то грыжа межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала, дегенерация диска, костные шпоры или спондилолистез», -Ван объясняет. «Тип выбранной операции зависит от причины ишиаса».

Какой тип хирургии радикулита вам нужен?

Тип рекомендованной операции зависит от диагноза, количества позвоночных уровней, требующих лечения, и хирургических целей. В общем, «мы стараемся делать минимально возможные операции», – говорит доктор Ван.

Большинство операций по облегчению ишиаса называется операциями по декомпрессии позвоночника. Это процедуры, которые хирург-позвоночник выполняет для удаления всего, что давит на седалищный нерв, например грыжи диска.Некоторым пациентам для облегчения симптомов ишиаса требуется сочетание этих операций.

Многие пациенты проходят декомпрессионную операцию в амбулаторных или амбулаторных центрах позвоночника без госпитализации. Кроме того, многие из этих процедур могут быть выполнены с использованием минимально инвазивной хирургии позвоночника (MISS). В MISS хирурги используют специальные инструменты и инструменты визуализации (например, крошечные камеры), которые позволяют им работать с очень маленькими разрезами.

В малоинвазивной хирургии позвоночника используются небольшие разрезы, небольшие инструменты и гибкая камера.Она сопряжена с меньшим риском и может быть легче восстановлена, чем традиционная открытая операция.

Преимущества минимально инвазивного подхода включают меньшую боль и более быстрое восстановление после операции, отчасти потому, что меньше разрезает мягкие ткани (например, связки, мышцы). Этот подход также связан с более низким риском заражения и меньшей кровопотерей в результате операции.

Минимально инвазивная хирургия – хороший вариант для пациентов с грыжей межпозвоночного диска или стенозом позвоночника только на одном позвонке.Для пациентов, которым требуется операция на нескольких позвонках или более сложная операция, лучше всего подойдет традиционная открытая операция.

Микродискэктомия

«Если ишиас вызван грыжей межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника, что является одной из наиболее частых причин ишиаса, то используется простая минимально инвазивная микродискэктомия», – говорит доктор Ван. «Результаты микродискэктомии обычно очень хорошие».

Микродискэктомия включает небольшой разрез, представляет собой короткую операцию и обычно выполняется в амбулаторных условиях.Ван отмечает. Во время любой процедуры хирург удаляет весь диск или часть нерва (ов), сдавливающего диск. В некоторых случаях заменяют искусственный диск, чтобы помочь восстановить пространство и движение между позвонками.

Ламинотомия и ламинэктомия

Ламинотомия и ламинэктомия обычно используются для лечения стеноза позвоночника и включают удаление части позвоночника, называемой пластиной – тонкой костной пластинки, которая защищает позвоночный канал. Пластинка расположена на задней или задней части позвоночника между двумя позвонками.Разница между этими процедурами заключается в количестве удаляемой пластинки для доступа к кости, диску или другим мягким тканям, сдавливающим корешки спинномозговых нервов.

  • Ламинотомия включает частичное удаление пластинки.
  • Ламинэктомия включает полного удаления пластинки.

Частично или полностью удаляя пластинку, хирург может получить доступ к выпуклому или грыже межпозвоночного диска из заднего отдела позвоночника. Конечно, хирург может удалить другую ткань (например, костную шпору), давящую на корешок спинномозгового нерва на определенном уровне позвоночника (например, L4-L5).

Фораминотомия

Фораминотомия увеличивает отверстие (называемое отверстием), в котором корешок спинномозгового нерва выходит из позвоночного канала. Небольшой разрез используется для удаления небольших кусочков кости, защемляющих корешок седалищного нерва.

Межостистые распорки

Маленькие устройства, называемые межостистыми прокладками, иногда используются для людей со стенозом позвоночника, чтобы помочь сохранить позвоночный канал открытым, чтобы нервы больше не защемлялись.

Спондилодез

У пациентов с нестабильностью позвоночника в результате спондилолистеза или остеохондроза на разных уровнях позвоночника может потребоваться спондилодез позвонков.Ван говорит. Это более обширная операция, направленная на укрепление позвоночника и предотвращение болезненных движений. При сращении позвоночника диски двух или более позвонков удаляются, а позвонки сращиваются (соединяются) с помощью костных трансплантатов и / или металлических устройств, которые ввинчиваются на место.

Хорошая новость заключается в том, что ишиас у многих людей с консервативным лечением со временем проходит, и что хирургические варианты также имеют высокий уровень успеха, говорит доктор Ван. Самый важный шаг – обратиться к врачу, чтобы убедиться, что нет неотложных проблем и найти первопричину ишиаса.

Пора избавиться от радикулита раз и навсегда. Шаг первый – выяснить конкретную причину вашего радикулита, чтобы вы могли получить наиболее эффективное лечение вашего конкретного состояния. Погрузитесь глубже в , шесть общих причин радикулита . А если вы готовы поставить точный диагноз или вам потребуется лечение, найдите ближайшего к вам специалиста по позвоночнику , который может вам помочь.

Продолжить чтение: Симптомы и причины радикулита

Источники

Американская академия семейных врачей.(2018.) «Синдром грушевидной мышцы». familydoctor.org/condition/piriformis-syndrome/

Американская академия хирургов-ортопедов. (2016.) «Спондилолиз и спондилолистез». orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/spondylolysis-and-spondylolisthesis/

Американская ассоциация неврологических хирургов. (нет данных) «Синдром конского хвоста». www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Cauda-Equina-Syndrome

Американская ассоциация неврологических хирургов.(нет данных) Минимально инвазивная хирургия позвоночника. www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery

Cureus . (2019) «Обзор поясничной радикулопатии, диагностики и лечения». www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6858271/

Национальный институт артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний. (2020.) «Спинальный стеноз». www.niams.nih.gov/health-topics/spinal-stenosis

Национальных институтов здоровья. (2019.) «Ишиас.”Medlineplus.gov/sciatica.html.

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. (2020.) «Информационный бюллетень о боли в пояснице». www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Low-Back-Pain-Fact-Sheet

Североамериканское общество позвоночника. (2012.) «Клинические рекомендации по диагностике и лечению грыжи поясничного диска с радикулопатией». www.spine.org/Portals/0/assets/downloads/ResearchClinicalCare/Guidelines/LumbarDiscHerniation.pdf

StatPearls [Интернет].(2020) «Анатомия, седалищный нерв». www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/

StatPearls [Интернет]. (2020) «Ишиас». www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/

Обновлено: 12.05.21

Распространенные симптомы боли в пояснице

Если у вас болит спина, вам может быть интересно, что вызывает ваши симптомы. Посещение физиотерапевта может помочь определить причину вашей боли и подобрать лучшую стратегию лечения ваших симптомов.

Питер Дазли / Выбор фотографа / Getty Images

Боль в пояснице в то или иное время затрагивает почти всех.Часто это может начаться без предупреждения и без видимой причины. Боль обычно может длиться от нескольких дней до многих недель и может ограничивать вашу способность выполнять такие простые задачи, как сидение, вставание со стула, наклоны или ходьба в вертикальном положении.

Анатомия позвоночника

Нижняя часть спины, или поясничный отдел позвоночника, состоит из 5 костей, которые наложены друг на друга. Между костями находится мягкий губчатый диск. По обе стороны от позвоночника есть суставы, в которых одна кость соединяется с костями выше и ниже нее.Эти кости и диски защищают ваш спинной мозг и нервы. Многие мышцы и связки прикрепляются к поясничному отделу позвоночника, что придает ему подвижность и стабильность.

Есть много нервов, которые берут начало в пояснице. Некоторые из этих нервов остаются в пояснице, а некоторые переходят в другие части тела, такие как ягодицы или ноги. Таким образом, симптомы проблем с поясницей могут ощущаться во многих частях тела.

Это может затруднить диагностику и лечение проблем с поясницей.Наблюдая за тем, где вы чувствуете боль, и понимая, как она меняется, вы можете помочь своему врачу или физиотерапевту назначить лучшее лечение боли в пояснице.

Симптомы, исходящие от вашей спины

Вот наиболее распространенные симптомы проблем, исходящих из поясницы:

  1. Центральная боль в пояснице. Центральная боль в пояснице обычно вызвана небольшими выпуклостями диска или мышечным напряжением в нижней части спины. Этот тип боли в пояснице обычно поддается легкому растяжению и коррекции осанки.
  2. Центральная боль в пояснице с болями в обеих ногах. Это состояние очень типично для состояния, называемого стенозом позвоночного канала. Это состояние возникает, когда позвоночный канал слишком узок и нервы, идущие вниз по ногам, сдавлены. Типичным проявлением стеноза является боль в пояснице и ногах при ходьбе на короткие расстояния, которая облегчается сидением или наклоном вперед в пояснице. Исследования показывают, что физиотерапия может быть эффективным методом лечения стеноза позвоночника и ее следует рассматривать перед любым хирургическим вмешательством.
  3. Боль в пояснице с той или иной стороны, но ограниченная областями выше бедра. Это проявление боли обычно возникает из-за мышечного напряжения и должно быстро поддаваться коррекции осанки и легкому растяжению. Небольшой выпуклый диск также может вызывать этот тип боли в спине. Дегенеративный артрит может вызвать чрезмерное разрастание костной ткани вокруг сустава позвоночника, а также защемление нерва, что приведет к боли в спине или ягодице.
  4. Боль в пояснице с одной стороны, которая распространяется вниз по передней или задней поверхности бедра, но не пересекает колено. Обычно боль, которая распространяется вниз по бедру, возникает из-за защемления нерва. Нервы могут быть защемлены выпуклостью или грыжей межпозвоночного диска, фасеточным суставом, пораженным артритом, или чрезмерным разрастанием костного материала, например, костной шпорой. Боль может сопровождаться онемением или покалыванием в бедре, а может и не сопровождаться, также может присутствовать мышечная слабость.
  5. Боль в пояснице с одной стороны, которая распространяется вниз по ноге в икры, лодыжку или ступню. Боль, которая распространяется от поясницы к голени, называется ишиас.Многие считают это наиболее серьезным проявлением боли в пояснице. Боль может сопровождаться онемением или покалыванием, а может и не сопровождаться ими. Обычно это вызвано защемлением нерва поясничным диском, артритным суставом или костной шпорой.

Если боль сопровождается внезапной потерей мышечной силы или потерей контроля над кишечником или мочевым пузырем, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Слово от Verywell

Большинство эпизодов боли в пояснице непродолжительны и проходят без лечения.К сожалению, как только у вас возникнет боль в пояснице, у вас, вероятно, будет больше эпизодов, и иногда они усугубляются с течением времени. Важно поддерживать сильный и подвижный позвоночник, чтобы предотвратить ухудшение боли в пояснице. Базовые упражнения, выполняемые один или два раза в день, – хороший способ сохранить здоровье позвоночника.

Понимая, где вы чувствуете боль и что, возможно, вызывает ее, вы можете помочь своему врачу или физиотерапевту назначить лучшее лечение, чтобы обеспечить положительный результат и быстрое возвращение к нормальному функционированию.

Как отличить боль в бедре от боли в пояснице

Ортопедическое лечение боли в бедре и пояснице не черно-белое. Будучи практикующим хирургом позвоночника в течение последних пятнадцати лет, я обнаружил, что определение основной проблемы чьей-либо боли в этих областях часто бывает неясным и неоднозначным. Анатомия бедра и спины состоит из множества частей, которые могут быть повреждены или изнашиваться, и многие проблемы, возникающие в этой области, могут проявлять одни и те же симптомы или патологию.

Проще говоря, иногда боль в бедре исходит от бедра, но чаще всего от спины. Иногда боль в спине исходит от спины, но чаще всего от бедра. У 80–90% населения в какой-то момент жизни развивается изнурительная боль в спине или бедре, и эта проблема является второй по частоте причиной пропуска работы после простуды.

К счастью, наш организм обычно сам решает эту проблему. Когда обострение симптомов происходит в бедрах или пояснице, обычно боль успокаивается в сочетании с отдыхом, изменением активности, противовоспалительными средствами и упражнениями.

Ранняя и правильная диагностика – ключ к успеху

При обращении к врачу по поводу боли в бедре или пояснице визуализация, такая как рентген и МРТ, обычно проводится при виде симптомов. Тем не менее, эти исследования иногда могут показать отклонения, которые на самом деле не являются первопричиной боли. Позвольте мне привести небольшой пример.

У пятидесятилетнего джентльмена была сильная боль в бедре снаружи. Он обратился к врачу и ему сделали рентген бедра. Было установлено, что у него умеренный артрит бедра, но артрит не должен был вызывать обширные симптомы, которые он испытывал.

Итак, он начал физиотерапию в течение некоторого времени и не заметил улучшения. Затем ему сделали укол кортизона в бедро, и это тоже не помогло. Его план лечения перешел к инъекции стволовых клеток с плазмой, богатой тромбоцитами, в бедро, что также не улучшило его симптомы.

Симптомы этого человека начались в апреле и продолжали ухудшаться и ухудшаться до такой степени, что он был в инвалидном кресле, когда он пришел в офис OrthoVirginia в августе. Я изучил его симптомы и решил сделать МРТ его поясницы, несмотря на то, что у него не было абсолютно никакой боли в поясничном отделе позвоночника.

Оказалось, что нервы L3 и L4 в его спине были сдавлены, и симптомы проявлялись в его бедре. Была проведена малоинвазивная операция, и его боль сразу же исчезла.

Опять же, ортопедия бедра и поясницы не всегда прямолинейна. Часто существует более одного диагноза, но раннее и исчерпывающее медицинское обследование всех потенциальных областей, которые могут быть основной причиной проблемы, является ключом к определению правильного диагноза.

Каковы симптомы заболеваний тазобедренного сустава?

Как правило, у людей, страдающих от боли в бедре из-за патологии бедра, симптомы проявляются в передней части бедра и в области паха.Иногда боль распространяется на переднюю часть бедра, но очень редко до колена.

После некоторого сидения пациенты, страдающие патологией тазобедренного сустава, затрудняются ходить, когда они впервые встают. Боль сначала усиливается, но после пары хромающих шагов срабатывает смазка бедра, и боль утихает.

Каковы симптомы заболеваний поясницы?

У пациентов с изнурительными заболеваниями спины симптомы появляются в задней части бедра возле ягодиц.Боль распространяется вниз по задней поверхности подколенного сухожилия, мимо колена и к внешней или задней части голени.

Что делать, если диагноз неясен?

Если вы все еще испытываете боль после того, как попробовали более консервативные варианты лечения, такие как противовоспалительные препараты и физиотерапия, а рентгеновские или МРТ исследования не показывают нам, что именно не так, мы можем сделать серию обезболивающих очистить туман. По сути, мы обезболим область бедра или поясницы и посмотрим, что произойдет.

Если нет реакции на обезболивающую инъекцию, например, в области бедра, то, очевидно, не в том месте, где находится первопричина боли. Однако, если ваша боль рассосалась после обезболивающей инъекции, значит, мы определили область первопричины. Эти инъекции действуют как терапевтический и диагностический инструмент, который мы можем использовать как врачи.

Другой путь, которым мы можем воспользоваться, – это ЭМГ или тест нервной проводимости. В ногу можно ввести иглы, чтобы увидеть проводимость или активность нервов.Если некоторые нервы работают медленно или неправильно сигнализируют, то мы знаем, что раздраженный нерв является виновником симптомов.

Варианты лечения

бедра

  • Если вы молодой пациент с симптомами в передней части бедра и в области паха, артроскопия тазобедренного сустава обычно является лучшим хирургическим вариантом.
  • Если вы пожилой пациент с артритом тазобедренного сустава, замена тазобедренного сустава – лучший хирургический вариант.

Позвоночник

С точки зрения позвоночника, это захватывающее время в нашем мире.Операции, которые мы делали пятнадцать лет назад, полностью устарели. Сегодняшние варианты хирургического лечения гораздо менее инвазивны, а развитие роботизированных технологий стало основой операций на позвоночнике.

Однако не все операции подходят каждому пациенту. Консультируясь с врачом по поводу операции на позвоночнике, вы хотите убедиться, что врач имеет все виды хирургических вмешательств, от открытых процедур до минимально инвазивных процедур и роботизированных процедур в своем наборе инструментов.

  • Если у вас защемление нерва, выполняется небольшая малоинвазивная амбулаторная процедура для снятия давления с нерва.
  • Если у вас нестабильность из-за артрита или нестабильность возникла после фиксации защемленного нерва, потребуется слияние позвоночника.

Итак, каковы основные моменты?

  1. Если боль возникает в передней части бедра / паха и распространяется вниз по бедру до колена, скорее всего, это проблема с бедром.
    Если боль находится в задней части бедра / ягодиц и распространяется по подколенному сухожилию к икре, скорее всего, это проблема с позвоночником.
  2. Ранний медицинский осмотр и консультация ортопеда помогут вам найти правильное лечение.
  3. Рентген и МРТ часто позволяют выявить бессимптомные, нормальные дегенеративные проблемы, и полагаться на визуализацию может быть неверно.

Часто задаваемые вопросы

Что вызывает боль от колена до щиколотки в положении лежа?

Все зависит от того, откуда исходит боль.Если боль начинается в ягодицах и распространяется по задней части ноги от колена до лодыжки, это, скорее всего, защемление нерва в спине. Пациенты с защемленным нервом в спине часто не могут лечь ровно, и им придется использовать кресло или подушку с клиньями, чтобы облегчить боль при лежании.

Однако, если боль исходит только от колена, причиной может быть патология колена.

Почему после бега на длинные дистанции болит поясница?

Как бегун на длинные дистанции, я испытал эту проблему на собственном опыте.Бег – чрезвычайно полезное упражнение как для умственного, так и для физического здоровья, но бег на длинные дистанции сказывается на теле.

Бег на длинные дистанции действительно полезен для спины. Диски, расположенные в позвоночнике, плохо снабжаются кислородом. Во время бега вы увеличиваете частоту сердечных сокращений, и это увеличивает кровообращение в этих дисках. Однако после пробега на определенное расстояние ваши мышцы утомляются, и вы начинаете компенсировать это за счет переноса веса с абдукторов бедра на спину.

Вы заметите, что походка бегуна в начале бега немного отличается от походки в конце бега. По мере того, как их отводящие бедра утомляются и ослабевают, их беговая походка становится более затруднительной, а мышцы позвоночника начинают нести больший вес, чем они привыкли.

Перед бегом всегда следует растягивать мышцы, чтобы они были готовы к тренировке. Вы также можете выполнять активационные упражнения перед бегом на длинные дистанции, такие как короткие пробежки и спринт.Наконец, упражнения на отведение бедра с лентой сопротивления или без нее могут помочь укрепить мышцы кора и избавить вас от усталости на последующих милях бега.

По каким причинам боль в спине значительно усиливается ночью или утром?

Боль в спине часто воспринимается как один общий термин, но в моем мире боль в спине может означать тысячи разных вещей. Таким образом, ваша конкретная патология будет играть значительную роль в том, в какое время дня ваша боль находится на пике. Я думаю, гормональные сдвиги, которые просыпаются по утрам, а затем утомляют к концу дня, способствуют воспалению.

Если боль будит вас посреди ночи, это скорее тревожный сигнал, и ее следует оценить раньше.

Что вы думаете об иглоукалывании, если операция невозможна?

Боль в спине часто бывает менее успешной, когда дело доходит до операции, по сравнению с болью в ягодицах, которая имеет более высокие показатели успеха. Так что, если операция вам не подходит, я думаю, да, попробуйте все остальное.

Все остальное может варьироваться от физиотерапии до иглоукалывания и хиропрактики до терапии стволовыми клетками.У меня пациенты отвечали на все варианты терапии, и пациенты не отвечали ни на один из этих вариантов.

Я бы настоятельно рекомендовал попробовать иглоукалывание, чтобы увидеть, какое облегчение это принесет вам.

Причины онемения ног – позвоночник INA

Причины онемения ног

Что вызывает онемение ног и ступней? У нас есть для вас много возможных ответов. Во многих случаях эти проблемы связаны с позвоночником, и мы можем устранить их.Узнайте, как позвоночник может вызвать онемение ног и где получить помощь.
Записаться на консультацию

защемленный нерв

Ваш спинной мозг состоит из тонких нервов, которые позволяют мозгу и телу общаться. Когда давление сдавливает один из спинномозговых нервов, это может мешать передаче сообщений ногам. В результате вы можете почувствовать боль, покалывание или онемение в одной или обеих ногах. Защемление нервов требует немедленного лечения, чтобы избежать долгосрочных проблем.

Ишиас

Ишиас возникает в результате защемления корешка спинномозгового нерва.Нерв, называемый седалищным нервом, проходит по пояснице и ногам и при сжатии воздействует на обе эти области. Боль от ишиаса обычно поражает только одну сторону тела и распространяется от нижней части спины к задней части ноги.

Грыжа межпозвоночного диска

Позвоночник состоит из отдельных костей, называемых позвонками, которые покрыты мягкими дисками. Когда диск подвергается слишком большому давлению, его мягкая внутренняя часть может протолкнуть его внешнюю стенку. В то время как некоторые люди с грыжей межпозвоночного диска не ощущают никаких симптомов, другие испытывают онемение или слабость в руке или ноге.Грыжа межпозвоночного диска также может вызывать сильную боль.

Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала приводит к сужению костей вокруг спинного мозга, оказывая дополнительное давление на нервы. Возраст, артрит, травмы, проблемы с диском и другие проблемы могут привести к сужению позвоночника. Когда кость давит на определенные нервы, у вас может возникнуть радикулит или другие формы нервной боли в ногах.

Фораминальный стеноз

Нервы в вашей спине проходят через отверстия в позвонках, которые называются отверстиями.Множественные проблемы могут привести к сужению этих проходов и давлению на внутренние нервы, что известно как фораминальный стеноз. Стеноз отверстий в нижних позвонках спины вызывает такие симптомы, как онемение в ногах, ягодицах и ступнях.

Спондилолистез

Спондилолистез возникает при смещении одного из позвонков. Пациенты любого возраста могут испытывать это состояние, которое может проявляться в различной степени. Смещенный позвонок оказывает давление на нервы, что приводит к болям в спине и ногах.Он также может вызвать онемение одной или обеих ног.

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава

Крестцово-подвздошный (SI) сустав расположен там, где встречаются таз и позвоночник. Когда SI-сустав смещен, вы можете почувствовать боль, покалывание и онемение в ногах и пояснице. Дисфункция SI-сустава часто со временем становится более серьезной, что требует немедленного лечения.

Позвольте нам помочь вам найти причину онемения ноги

Для пациентов со стенозом поясничного отдела позвоночника не так много вариантов лечения, которые устраняют разрыв между консервативным лечением и инвазивной хирургией.Суперион – это наименее инвазивный вариант для пациентов со стенозом позвоночного канала средней степени тяжести, которые в течение шести месяцев получали консервативное лечение без облегчения. Другим пациентам могут сказать, что традиционная инвазивная хирургия позвоночника слишком сложна для их тела. “, “thumbnailUrl”: “https://www.youtube.com/watch?v=AmbnrWvwcgI”, “uploadDate”: “2015-07-22”, “duration”: “PT0M55S” }

Онемение ног имеет множество возможных причин, и большинство случаев возникает из-за проблем, связанных с перекрытием.

Боли в пятках причины при ходьбе: Боль в пятке – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Боль в пятке – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в пятке: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль в пяточной области не только вызывает дискомфорт, но и лишает человека возможности долго стоять и нормально передвигаться. Боль обычно возникает вследствие воспалительных изменений тканей, окружающих пяточную кость, и часто носит длительный и рецидивирующий характер. Пяточная кость – наиболее крупная из всех костей стопы, и на нее приходится наибольшая нагрузка при ходьбе.

Разновидности боли в пятке

В зависимости от заболевания, которое сопровождается болью в пятке, характер болевого синдрома будет различаться. Возможна острая боль, возникающая при ходьбе и в положении стоя. Боль может появляться утром, когда человек встает после сна, затем она уменьшаться или проходить совсем. В других случаях боль в пятке носит ноющий характер и не связана с нагрузкой на ногу. При ряде заболеваний боль беспокоит не только при ходьбе, но и ночью, в покое. Иногда вместе с болью ощущается онемение, покалывания и «мурашки», кожа может краснеть, появляются отеки.

Боль может усиливаться при разгибании стопы, а в некоторых случаях вызывает ограничение подвижности в голеностопном суставе.

Возможные причины боли в пятке

Причины боли в пятке можно разделить на физиологические и патологические. К первым относится перенапряжение стопы из-за ношения неудобной обуви или обуви с плоской подошвой и без супинатора, из-за длительного стояния, из-за повышенной нагрузки на стопу во время беременности или при быстром наборе веса.

Патологическими причинами служат различные заболевания и травмы.

Тендинит ахиллова сухожилия и подошвенный фасцит (пяточная шпора). При физических нагрузках и перерастяжении сухожилий, прикрепленных к пяточной кости, возникает их воспаление, которое проявляется болью в пятке и в области сухожилия при физических нагрузках, локальным отеком по задней стороне пятки, чувством слабости в голеностопном суставе. Сгибание и разгибание стопы болезненно. Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллодиния) часто бывает следствием спондилоартрита (заболевания межпозвоночных дисков), гипермобильности суставов (наследственного заболевания или предрасположенности), плоскостопия, укорочения одной из нижних конечностей вследствие перекоса таза при межпозвоночных грыжах.

Подошвенный фасциит, или пяточная шпора, также характеризуется воспалением подошвенного связочного аппарата. Следствие этого процесса – формирование пяточной шпоры, то есть краевых костных разрастаний (остеофитов). Пациенты отмечают боль при ходьбе и стоянии по всей подошвенной поверхности стопы.

Чаще всего боль дает о себе знать при первых шагах после ночного сна или длительного сидения.

Тарзальный туннельный синдром характеризуется поражением волокон большеберцового нерва вследствие его сдавления между связками голеностопа при травмах, костных разрастаниях и опухолях мягких тканей. Синдром сопровождается жгучей болью и покалыванием в области пятки, а иногда и всей подошвы. Боль усиливается при разгибании стопы. Возможно изменение чувствительности кожи в области подошвы. При тарзальном туннельном синдроме часто нарушаются функции стопы и походка.

Травматические повреждения пяточной кости (ушиб, трещина, перелом). Травма пяточной кости чаще возникает при падении или прыжка с высоты в вертикальном положении. Сильный удар приводит к ушибу или нарушению целостности кости (часто сочетается с переломами других костей нижних конечностей) и вызывает резкую боль, невозможность опоры на пятку, отек, который охватывает стопу и нижнюю часть голени.

Повреждение пяточной кости редко сопровождается внешним нарушением целостности мягких тканей, чаще отмечаются гематомы на боковых поверхностях стопы.

Ахиллобурсит – заболевание характеризуется воспалением синовиальной сумки, которая располагается между пяточным сухожилием и пяточной костью, и проявляется болью внизу и сзади пятки, в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру, покраснением и отеком в области пяточного бугра, а также частичным ограничением подвижности стопы. Причинами ахиллобурсита могут быть травматические повреждения вследствие ношения тесной обуви, избыточные физические нагрузки на голеностопный сустав, деформация Хаглунда. Реже заболевание обусловливают метаболические и гормональные нарушения, аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, инфекции.

Реактивный артрит – артрит суставов, частью которых является пяточная кость (сочленения пяточной кости с костями предплюсны – таранной и ладьевидной).

Болезнь развивается как следствие перенесенных инфекционных заболеваний (чаще всего – урогенитальных).

Болевой синдром появляется через две недели – месяц после перенесенной инфекции. Выраженная боль чувствуется не только при нагрузке, но и в покое. Могут поражаться обе пятки, отмечаются припухлость и покраснение.

Инфекционные заболевания (туберкулез, гонококковая инфекция, остеомиелит пяточной кости) – довольно редкая причина возникновения боли в пятке. Микобактерии туберкулеза и гонококки могут развиваться в губчатых костях и эпифизах трубчатых костей, что приводит к их локальной деструкции. Процесс сопровождается болью, отеком в области голеностопного сустава и покраснением. Нарушается подвижность стопы.

Деформация Хаглунда – окостенение пяточной кости, при котором происходит костно- хрящевое разрастание в области пяточного бугра, сопровождающееся появлением нароста (остеофита) в области прикрепления ахиллова сухожилия. К такой патологии могут приводить высокий свод или плосковальгусная деформация стопы (сочетание плоскостопия и вальгусной деформации стопы – отклонения большого пальца в сторону остальных пальцев), снижение эластичности сухожилий.

Вальгусная деформация обеих стоп

Постоянное трение ахиллова сухожилия приводит к развитию воспалительного процесса и изменению хряща, иногда с образованием острых шипов. Пациенты могут заметить твердый выступ на задней поверхности пятки. Функция стопы, как правило, не нарушается, но воспаление суставной сумки и оболочки сухожилия приводит к болевому синдрому при ходьбе, а иногда и в покое.

Заболевание чаще отмечается у женщин молодого возраста из-за ношения неудобной обуви на высоких каблуках.

Эпифизит пяточной кости – это заболевание развивается у детей в возрасте 8–15 лет из-за нарушения процессов оссификации (окостенения) пяточной кости. В норме пяточная кость формируется в результате деятельности двух центров окостенения. Один из них функционирует с рождения ребенка, другой – примерно с 8 лет. Между центрами окостенения располагается хрящевая ткань, которая со временем преобразуется в костную. В случае перегрузки хрящевой ткани между этими двумя участками возможна деградация хряща или частичный разрыв, что сопровождается воспалением и болью на задней и боковой поверхности пятки, усиливающейся при нагрузке. Наблюдается ограничение амплитуды движения, а при разрыве хряща – отек и покраснение.

Остеохондропатия апофиза бугра пяточной кости, или болезнь Хаглунда–Шинца – заболевание характеризуется асептическим (неинфекционным) омертвением бугра пяточной кости, которое возникает из-за ее травмы, ношения неудобной обуви, вследствие наследственной предрасположенности и нарушения гормонального баланса. Прикрепленные к бугру сухожилия при перенапряжении постоянно травмируют кость, что вызывает боль и отек, которые усиливаются после нагрузки и при разгибании стопы. Над пяточным бугром можно увидеть припухлость. Замечено, что болезнь Хаглунда–Шинца чаще встречается у девочек в возрасте 12–16 лет.

Чтобы уменьшить выраженность боли, пациенты при ходьбе опираются на носок.

Боль в пятке могут причинять дерматологические и сосудистые патологии, которые диагностируются у больных сахарным диабетом (трофические язвы при синдроме диабетической стопы), при варикозном расширении вен, тромбофлебите. Пациенты испытывают незначительную дергающую, тянущую боль, быструю утомляемость. Наблюдаются отеки стоп, перемежающаяся хромота.

К каким врачам обращаться при боли в пятке

При боли в пятке, особенно в случае травмы, рекомендуется обратиться к травматологу-ортопеду. В некоторых случаях требуется консультация инфекциониста и других специалистов для определения заболеваний, которые вызвали появление боли.

Диагностика и обследования при боли в пятке

При появлении боли в области пятки необходимы тщательный сбор анамнеза и инструментальные исследования. В первую очередь назначают клинический анализ крови, а также анализы на инфекционные заболевания – хламидийную и гонококковую инфекции, туберкулез. 

Лечение пяточной шпоры Харьков | шип в пятке

Пяточная шпора (подошвенная шпора) – подошвенный (плантарный) фасцит

 Лечение пяточной шпоры – одно из направлений, которым занимается “Клиника здорового позвоночника и суставов Доктора Костюка” в Харькове. 

Причины пяточной шпоры 

Воспаление подошвенной фасции на стопах сопровождается резкими болями, порой с ограничением функции передвижения.

 Подошвенная фасция – мощная связка, которая начинается от основания пальцев, проходит по всей поверхности тыла стопы и прикрепляется к пятке.

 Её функция – фиксировать все кости стопы, предает сводчатое положение стопе, тем самым обеспечивая амортизацию суставов стопы при ходьбе. С возрастом уменьшаются механические свойства связки, стопа уплощается, соответственно перегружаются суставы стопы, и сама связка может травмироваться и воспаляться. Самая тонкое место – точка прикрепления к пятке. 

Симптомы пяточной шпоры

Как правило болевой синдром развивается именно там. Боль может появляется внезапно после ударной нагрузки (прыжок с высоты), так и постепенно после длительной ходьбы в неудобной плоской обуви и (или) длительной ходьбы по мягкому основанию (вспаханное поле, песок, снег). Боль настолько острая, что как правило не снимается противовоспалительными средствами. Как при любом воспалении (рана) боль через некоторое время проходит, особенно если человек выдерживает постельный режим. Но может и повторятся (рецидивировать).

 Если история болезни продолжается несколько лет, то при рентгенологическом обследованием выявляется пяточный остеофит. По своей форме он напоминает шпору. Поэтому в народе это заболевание называется «пяточная шпора».

 Наличие пяточной шпоры — результат разрешения ситуации: организм воспринимает надрыв подошвенной фасции, как перелом и поэтому откладывает в это место соли кальция с целью стабилизации «перелома».

 Таким образом, проблема болей в области пятке не в пяточной шпоре подошвенной шпоре. Масса людей с отсутствием болей в пятке имеют пяточные шпоры.

 Профилактика дома или лечение в “Клинике здорового позвоночника и суставов Доктора Костюка”

 Если у вас были раньше обострения болей в пятке, то с большой долей вероятности это будет повторяться. У многих возникает логичное желание и запрос – шпора на пятке лечение в домашних условиях. Возможно ли самостоятельно, дома, без обращения к доктору, избавиться от болей в пятке, вылечить пяточную шпору в Харькове? Ответ не так однозначен, но предупредить заболевание, несколько облегчить состояние или ускорить выздоровление вы, безусловно сможете. Необходимо заняться профилактикой.

1. Удобная обувь. Обувь должна быть не узкая и иметь каблук высотой 3-4 см. Обувь без каблука приводит к натяжению подошвенной фасции и обострению болей. Обувь на высоком каблуке приводит к перегрузки плюсневых костей и болям в переднем отделе стопы.

2. Использовать супинаторы. При уплощении свода стопы перегружается подошвенная фасция и это приводит к рецидивам болей. Ортопедические супинаторы приподнимают внутренний край стопы, восстанавливают биомеханику в суставах стопы, уменьшают нагрузку на точку прикрепления фасции в области пятки.

3. Физиотерапевтическое лечение (ФТЛ), лечебная физкультура (ЛФК), массаж способствуют улучшения кровообращения в стопе и восстановления функции фасции.

 ФТЛ в домашних условиях любые варианты сухого, глубокого тепла: электрогрелка, теплый мешочек с песком или солью, аппликаторы.

 ЛФК в домашних условиях: ходьба на носках, на пятках, на наружном крае стопы. Брать пальцами ног мелкие предметы (карандаш, резинка). Особенно эти упражнения полезны для детей.

 Массаж: обычный массаж стоп, ходьба босиком по скошенной траве, по гальке, по мокрому песку.

 Во время обостренияболи от подошвенной шпоры:

1. Уменьшить нагрузку на стопу: пользоваться тростью, постельный или полупостельный режим.

2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Дозировка должна быть достаточная, в течении 7-10 дней.

3. Если предыдущие мероприятия эффекта не дают применяют блокаду болевой зоны стероидными препаратами. Блокаду выполняет врач, который владеет техникой манипуляции.

4. Ударно волновая терапия (УВТ) – народное название «разбивание солей», позволяет резко усилить кровообращение в проблемной зоне, тем самым ускорить выздоровления в разы. Метод применим в подостром или хроническом периоде, когда блокада не требуется, а НПВС не дает эффекта. Выполняется специальным прибором УВТ. Наносятся серия механических ударов на проблемную зону. Сеанс занимает 3-5 минут. Сеанс выполняется от 2 до 1 раза в неделю. На курс требуется от 5 сеансов.

В “Клинике здорового позвоночника и суставов” вы получите квалифицированные ответы и помощь по всем проблемам с вашей стопой.

Будьте здоровы! 

 

Что такое плоскостопие: причины, диагностика, лечение

Стопа у человека – сложный орган, который не только позволяет удерживать равновесие и служит опорой всему телу, а и играет роль амортизатора при ходьбе. Способность стопы пружинить стала возможна благодаря тому, что она касается земли не полностью, а только опорными точками – основанием большого пальца, пяткой и наружным краем. Это оставляет под ней с внутреннего края небольшое количество пустого пространства, При увеличении нагрузки стопа слегка проседает, увеличивая площадь соприкосновения с землей. Так и работает механизм амортизации, что позволяет избегать удара о твердую поверхность земли с каждым шагом.

Так устроена стопа у здоровых людей, но встречаются деформации, которые нарушают ее работу и способность к амортизации. Наиболее распространенный вид деформации стопы – плоскостопие. Это диагноз многие считают несущественным и не требующим лечения. Однако на самом деле все не так, а плоскостопие даже служит причиной непригодности призывника к службе в армии. Разберемся более подробно в вопросе, а также особенностях профилактики и лечения плоскостопия, если проблема уже есть.


Плоскостопие – что это

На стопе человека есть два анатомических изгиба – продольный (проходит по внутренней части стопы от пятки до основания пальцев) и поперечный (небольшой изгиб в области основания пальцев). Сама стопа напоминает арку – с изгибом посередине. Наиболее выражен и берет на себя большую часть нагрузки продольный изгиб. По принципу действия он похож на пружину или амортизатор, который сжимаясь, уменьшает силу ударов ног о твердую поверхность земли при ходьбе или беге. Сохранить анатомически нормальный изгиб на стопе костям помогают связки и мышцы.

По разным причинам может произойти деформация стопы – уменьшение изгиба и увеличение площади, соприкасающейся с полом. Стопа становится более плоской, что и называется плоскостопием.

В зависимости от того какой свод стал меньше различают:

  • Продольное плоскостопие – характеризуется потерей нормального изгиба во внутренней части ступни. Нога как будто распластывается в длину.
  • Поперечное плоскостопие – нарушение в переднем отделе ступни. Плюсневые кости расходятся в ширину, возникают деформации пальцев и их отклонения от нормального положения.
  • Продольно-поперечное или комбинированное плоскостопие – смешанная клиническая картина, когда нарушения есть и в продольном, и в поперечном своде.

Также применяется классификация по причине возникновения:

  • Врожденное – деформация произошла на этапе внутриутробного развития. Этот вид заболевания встречается довольно редко – примерно в 3% от всех случаев.
  • Приобретенное – развивается из-за разных причин в любом возрасте.

Приобретенное плоскостопие может быть:

  • Рахитическое – развивается из-за давления веса собственного тела на слабые (из-за нарушенного процесса минерализации) кости и мышцы.
  • Паралитическое – возникает как последствие паралича мышц стопы и голени. Одна из возможных причин – полиомиелит.
  • Травматическое – осложнение от перелома костей (пяточной, предплюсневых или голеностопного сустава) или других повреждений.
  • Статическое – развивается из-за большой нагрузки на ноги и ступни. Она может возникать при большом весе, стоячей работе, тесной, с высоким каблуком или, наоборот плоской подошвой, обуви и слабых мышцах, которые поддерживают голень и стопу недостаточно хорошо. Такое бывает при слабых мышцах из-за пассивного образа жизни или возрастных перемен. Статистическое плоскостопие наиболее распространено, именно оно возникает в 82% случаев с таким диагнозом.

Причины

Чаще всего стопа начинает постепенно деформироваться еще в детском и подростковом возрасте. Со временем процесс усиливается и становится все более выраженным.

Главные причины плоскостопия:

  • Недостаток физической активности, слабые мышцы, которые не выдерживают нагрузку.
  • Травмы и заболевания – переломы, такие заболевания, которые влияют на состояние опорно-двигательного аппарата: полиомиелит, сахарный
  • Большое давление на ноги из-за лишнего веса, беременности, узкой, с высоким каблуком обуви, работы с физическими нагрузками или постоянно «на ногах». От деформации стопы страдают продавцы, парикмахеры, учителя и другие люди, работа которых связана с необходимостью долго стоять.
  • Ослабленные мышцы с возрастом.
  • Генетическая предрасположенность – наследственная деформация и врожденная слабость связок стопы.
  • Нарушения обмена веществ, которые приводят к набору веса и недостаточному питанию костной ткани.

Плоскостопие встречается в четыре раза чаще у женщин, что можно объяснить влиянием таких факторов, как ношение обуви на каблуках и высоких платформах, резкое увеличение веса в период беременности, меньшее количество физических нагрузок, укрепляющих мышцы.

Стадии заболевания

По тому насколько далеко зашел процесс деформации различают такие степени плоскостопия:

  • Предшествующая – форма стопы нормальная с выраженными в достаточной мере изгибами, но при больших (или наоборот недостаточных) нагрузках на ноги быстро возникает усталость, ощущается дискомфорт в ногах и даже боль.
  • Перемежающееся плоскостопие – при больших нагрузках стопа уже не сохраняет свою форму и нужные изгибы. Однако после отдыха, все нормализуется.
  • 1-я степень – слабо выраженное плоскостопие с небольшой деформацией. Появляется незначительное изменение походки, ноги быстро устают, отекают к вечеру.
  • 2-я степень – высота продольного свода меньше 1,7 см, боли в стопе и ногах в целом беспокоят все чаще и дольше. Пациенту становится сложно долго ходить, меняется походка, появляется нарушение осанки.
  • 3-я степень – стопа значительно деформирована, высота продольного свода стремится к нулю. Пациент жалуется на сильные боли в ногах даже после небольшой нагрузки, отечность голени и стоп. Беспокоят головные боли и боли в спине.

Чем опасно плоскостопие

К плоскостопию часто встречается пренебрежительное отношение – диагноз считается несущественным. Но это мнение быстро меняется по мере прогрессирования болезни.

Опасность патологии заключается в том, что при ухудшении способности стопы к амортизации приводит к росту нагрузки и вредному воздействию на весь опорно-двигательный аппарат. Жесткие толчки при ходьбе или беге передаются по костям скелета вплоть до головного мозга.

Основные последствия плоскостопия:

  • Нарушения осанки.
  • Перемены в походке, которая становится «тяжелой».
  • Повышение риска травм с возникновения патологий в коленном и тазобедренном суставах: артроза, коксартроза, воспалений и других.
  • Косолапость из-за деформированных стоп.
  • Смещение пальцев, рост косточки, появление вросшего ногтя.
  • Развитие заболеваний и риск травм позвоночника – сколиоза, грыж и протрузий межпозвонковых дисков, радикулита и других.

У человека с плоскостопием даже после недолгой прогулки болит спина, ноги, чаще беспокоят головные боли.

Диагностика

Насторожить должны такие симптомы:

  • Быстрая усталость в ногах.
  • Увеличение размера стопы в длину или ширину.
  • Неравномерный износ обуви – ускоренное стирание подошвы обуви взрослого или ребенка с внутренней или внешней стороны.

На более поздних стадиях деформация стоп становится заметной внешне. Есть простой домашний тест для выявления плоскостопия.

Намазав ступни акварельной краской или растительным маслом, нужно встать на чистый лист бумаги. Потом сравниваем полученный отпечаток с эталоном. В норме на месте продольного свода отпечатанная ступня сужается в середине. Сужение совсем небольшое или вовсе без отпечатка свода? Пора обратиться к травматологу-ортопеду для более точной диагностики, профилактики и лечения. Такой метод не стоит применять к детям до 5 лет – в это время стопа еще не сформировалась, а на месте анатомического изгиба еще остается врожденная жировая подушка.

Подтвердить диагноз плоскостопие, установить его степень и тип помогут:

  • Подоскопия– обследование стоп при помощи специального прибора.
  • Рентген стоп с нагрузкой (стоя) в двух проекциях.

Лечение

Полностью избавиться от уже сформированного плоскостопия у взрослых невозможно. Но можно улучшить ситуацию, облегчить состояние и снять боли, замедлить дальнейшую деформацию. В этом помогут:

  • Медикаментозная терапия – обезболивающие препараты.
  • Физиотерапия– магнитная терапия, ЛФК, лечебный массаж, электрофорез и другие процедуры, направленные на укрепление мышц и связок стопы.
  • Лечебная физкультура – подобранный врачом комплекс упражнений для укрепления мышц.
  • Ношение ортопедических стелек, изготовленных по индивидуальному заказу. Пациенту требуются стельки и правильная обувь (в меру просторная, с широким носком и невысоким каблуком – до 4 см).

В запущенных случаях для лечения плоскостопия может потребоваться операция для исправления деформации.

Профилактика

Вот общие рекомендации для профилактики плоскостопия у взрослых и детей:

  • Поддерживать вес в норме, чтобы не увеличивать нагрузку на стопу и весь опорно-двигательный аппарат.
  • Носить удобную обувь с ортопедическими стельками (с уплотнением в середине стельки). Правильная обувь – не с плоской подошвой (кеды, балетки), а с небольшим каблуком (2-4 см).
  • Чередовать периоды отдыха и нагрузки на ноги – встать и пройтись хотя бы 5 минут каждый час при сидячей работе, присесть и сделать гимнастику для ног при долгом стоянии.
  • Проводить самостоятельный массаж стоп – разминать руками, применять массажные коврики или специальные массажеры для ног, мячики с шипами.
  • Чаще ходить босиком по траве, гравию и другим покрытиям.
  • Снимать напряжение после рабочего дня ванночками с морской солью или ароматическими маслами.
  • Заниматься лечебной гимнастикой. Базовый комплекс упражнений по силам человеку любого возраста: поочередные подъемы на носки и пятки, вращение стопами в разные стороны, захват и подъем с пола ногами небольших предметов, перекатывание бутылки или мяча ногами, хождение на внутренней и внешней частях стоп. Делайте такие упражнения ежедневно, чтобы укрепить мышцы и позаботиться о здоровье.

Более конкретные рекомендации даст врач травматолог-ортопед после осмотра. Кстати, консультация у него должна быть ежегодной, особенно в детском возрасте. Плоскостопие первой степени можно вылечить, главное заметить проблему вовремя и принять меры. В остальных случаях ситуацию важно не запустить и замедлить процесс, чтобы сохранить здоровье.

Болезни стопы. Самые популярные заболевания стоп

Загрубение кожи стоп — это патология, которая считается косметическим дефектом, не смотря на довольно-таки неприятные ее последствия. Загрубевшая кожа является результатом гиперкератоза — заболевания, при котором происходит чрезмерно быстрое деление клеток эпидермиса и нарушается их слущивание, что приводит к утолщению рогового слоя кожи.

Гиперкератоз может привести к появлению глубоких кровоточащих трещин, точечных кровоизлияний, язвочек, межпальцевых и жестких корневых мозолей, которые будут доставлять много болезненных ощущений при ходьбе. Для здоровых людей такие осложнения не представляют опасности, но для больных сахарным диабетом они грозят развитием гангрены.

Причины появления гиперкератоза разделяются на две группы: внешние и внутренние. К внутренним причинам относятся нарушение кровообращения в сосудах ног, варикоз, атетосклероз, сахарный диабет, псориаз, ихтиоз, гипо- или авитаминоз. Но чаще всего причиной являются внешние факторы: неудобная, тесная или большая по размеру обувь, длительные или избыточные нагрузки на ноги, лишний вес, деформации стоп и нарушения правил личной гигиены. Повышенные нагрузки на стопу и натирание кожи обувью провоцируют усиленное деление роговых клеток, которые не успевают также активно слущиваться, формируя утолщение кожи.

Для успешного лечения гиперкератоза нужно в первую очередь установить причину появления патологии и устранить ее. Для ликвидации внешних проявлений болезни требуется размягчение загрубевшей кожи ступней, удаление жесткого слоя эпидермиса, шлифовка кожи и медицинский педикюр. Для смягчения и увлажнения эффективны ванночки для ног, применение сока алоэ, для лечения трещин — аппликации с синтомициновой мазью. Очень важно правильно подобрать ортопедическую обувь, которая поможет исправить деформацию стопы, равномерно распределит нагрузку при ходьбе и предотвратит натирание.

Во избежание длительного и малоприятного лечения, важно как можно раньше обнаружить начальные проявления болезни, пока они являются незначительным косметическим дефектом и сразу принять необходимые меры.

Лечение пяточной шпоры – Медицинский центр Елены Малышевой

Пяточная шпора – это заболевание, которое доставляет режущую боль при ходьбе и опоре на пятку. В запущенных случаях боль может чувствоваться даже в состоянии покоя. Шпора представляет собой костный нарост в нижней части пяточной кости.

Причины развития пяточной шпоры


Нарост на пятке образовывается из-за отложения солей кальция. Но нарост является лишь реакцией на поврежденные ранее ткани. Эти места называются подошвенными фасциями, которые защищают костную структуру.

Когда вы принимаете положение стоя, подошвенная фасция получает сильнейшую нагрузку в тех местах, где она соединяется с костью пятки. При избыточной нагрузке фасции в областях соединения надрываются и воспаляются. Это является причиной боли и началом формирования костного нароста.

Помимо пяточной шпоры, причиной воспаления подошвенной фасции может послужить плоскостопие. Заболевание будет развиваться быстрее, если надрывы и воспаления на пяточной кости происходят регулярно. Участить боль в пятке и способствовать воспалению фасций может лишний вес и нарушенное кровообращение или обмен веществ в организме.

Определить степень развития пяточной шпоры вам помогут специалисты нашей клиники.

Методы лечения пяточной шпоры: как избавиться от боли в пятке


После консультации с доктором вам могут назначить один из представленных ниже методов лечения.

Лечение будет зависеть от того, как сильно у вас развилась пяточная шпора и до какой степени дошло воспаление фасций.

  • Массаж ног;
  • Физиотерапия;
  • Лечебная гимнастика для стоп;
  • Ортопедические стельки, которые благодаря мягкой текстуре не только правильно распределят нагрузку на стопу, но и уменьшат боль при длительной ходьбе. Подойдут и пружинящие подпяточники.

Массаж, зарядка, стельки и подпяточники применяются также и для профилактики боли в пятках. Но если пяточная шпора появилась у спортсменов или других людей, род деятельности которых подразумевает частые тяжелые физические нагрузки, то прежде всего необходимо уменьшить нагрузку на пятки, прекратив эти нагрузки.

Лечение путем блокады пяточной шпоры


Физиотерапия помогает избавится от боли, которую доставляет воспаление сухожилий в области пяточной кости. Но если вы уже чувствуете нарост на пятке при ходьбе, то уже начался процесс развития пяточной шпоры. С этим диагнозом поможет блокада пяточной шпоры. К сожалению, как бы ни хотелось обойтись массажами и физиотерапией, они не помогут в избавлении от нароста, образованного отложениями кальция.

Блокада пяточной шпоры – прорыв в современной медицине. Не так давно лечение наростов ограничивалось ударно-волновой, лазерной терапией и электрофорезом. Но наша клиника предлагает клиентам лечение новейшими методами, только недавно открытыми и усовершенствованными в сфере медицины.

Блокады представляют собой инъекции, которые направлены на снятие воспаления. Такой метод является наиболее быстрым и эффективным в борьбе с деформацией пятки.

Количество инъекций зависит от размера пяточной шпоры, некоторым пациентам достаточно будет всего одного укола – и боль уйдет!
Лечение проводится под анестезией, игла проходит через слои кожи и мышц, что доставляет дискомфорт. Анестезия замедляет действие лекарства. Но ни с одним другим методом лечения вы не добьетесь такого быстрого результата, как с блокадами.

Одним из недостатков метода блокады пяточной шпоры является то, что место нароста сложно найти. Делать инъекцию необходимо в самый центр воспалительных процессов, так как радиус распространения лекарства мал. Если же место прокола было неверным, то эффект будет не слишком заметен и придется делать повторный укол через 10 дней. Но в нашей клинике доктора проводят процедуру под рентгеновским и ультразвуковым контролем, благодаря чему центр воспаления будет определен безошибочно.

В Медицинском центре Елены Малышевой вам не только назначат эффективное лечение, но и детально проконсультируют по дальнейшей профилактике боли в области пятки. Вы можете задать специалисту все интересующие вопросы.

Расскажите нам о своей проблеме, заполнив форму ниже!

Боль в пятке при ходьбе после сна ♨ Статьи

Вы проснулись, встаете с постели и, только вы перенесли нагрузку на стопы, как вас пронизывает боль в пятке. Причина – подошвенный фасцит или фасциит, одна из самых распространенных жалоб в ортопедии. Такое состояние точнее было бы назвать фасциозом, так как это дегенеративное нарушение, а не воспалительное заболевание. (Окончание «ит» соответствует воспалениям: ринит, гастрит и т.п.)

Подошвенная фасция соединяет пятку с передней частью стопы и работает как амортизатор, поддерживая естественный свод стопы во время ходьбы, Связочный аппарат стопы подвергается ежедневному «износу» и серьезным нагрузкам в результате которых и происходит повреждение связок. Как результат – скованность, дискомфорт и боль.

  • Симптомы подошвенного фасцита
  • Причины возникновения
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Восстановление после подошвенного фасцита

В большинстве случаев боль в пятке при ходьбе проходит при самостоятельном лечении, включающим: холодовые компрессы, гимнастику и растяжку, в течение нескольких месяцев,

Симптомы

Основная жалоба, связанная с подошвенным фасцитом — это боль внизу пятки, а также в нижней части стопы, ближе к середине. В этот процесс вовлекается одна нога, но процесс может развиваться и на обоих стопах.

Боль от подошвенного фасцита нарастает постепенно. Может быть как тупой, ноющей, так и острой. Некоторые люди испытывают постоянное жжение.

Для фасцита характерна утренняя боль, когда вы только-только делаете первые шаги, встав с кровати, или после длительного сидение, или, когда вы некоторое время отдыхали лежа. Становится трудно и подниматься по лестнице из-за напряжения в связках стопы.

Люди с подошвенным фасцитом обычно не чувствуют дискомфорта во время физической активности, а скорее, боль возникает сразу после прекращения деятельности.

Причины

Причина подошвенного фасцита до сих пор полностью не выяснена. Известно, что наибольшему риску развития подошвенного фасцита подвержены как мужчины, так и женщины в возрасте от 35 до 70 лет, ведущие активный образ жизни. Немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Во время беременности также могут появиться приступы подошвенного фасцита, особенно на поздних сроках.

Наибольшему риску появления боли в пятках, подвержены люди с избыточным весом. Это напрямую связано с повышенным давлением на фасции стопы, особенно если вы быстро и неожиданно набрали лишние килограммы. К вредным факторам можно отнести работу, связанную с длительным прибыванием на ногах – официанты, проводницы и т. п.

Плоскостопие, вальгусная стопа, тугие ахилловы сухожилия и другие изменения в стопах, также являются факторами, вызывающими боль в пятке при ходьбе после сна.

Хотя, некоторые врачи до сих пор считают, что подошвенный фасцит возникает у людей с пяточными шпорами, но это совершенно не так.

Диагностика

С целью дифференциальной диагностики специалист произведет осмотр, чтобы определить точное расположение проблемной области и убедиться, что боль не является результатом других нарушений.

Во время осмотра проверят:

  • изменение характера боли при давлении и движении;
  • наличие покраснения или отеков;
  • рефлексы;
  • мышечный тонус;
  • координацию и баланс.

Дополнительно, вас могут отправить на рентген или МРТ-сканирование, чтобы проверить, наличие или отсутствие факторов, вызывающих боль в пятке. Например – перелом кости.

Лечение подошвенного фасцита

Домашние средства лечения боли в пятки при ходьбе после сна включают в себя: полноценный отдых, холодные компрессы, противовоспалительные и выполнение специальных упражнений. Важно, чтобы упражнения и ежедневные занятия физкультурой не вызывали и не провоцировали боль.

После примем специалиста, вам могут назначить следующие процедуры:

  • Ультразвук;
  • Инъекции кортикостероидов;
  • Ударно-волновую терапию;
  • Ортопедическую продукцию.

Если симптомы заболевания не проходят в течение 9 -12 месяцев вам предложат хирургический вариант лечения.

Дополнение. Эфирные масла

Эфирные масла для лечения боли в пятки и стопе:

  • масло лаванды;
  • масло лимонной травы;
  • эвкалиптовое масло;
  • розовое масло.

Не забывайте разбавить эфирное масло с базовым маслом (оливковым, миндальным, кокосовым…), прежде чем использовать его. Можно использовать аромалампу (Не для массажа, для вдыхания полезных паров)) или принимайте ванну с добавлением нескольких капель аромамасел.

Профилактика

Несколько несложных изменений в образе жизни поможет вам избежать боли в пятках и стопе.

  • Носите обувь, поддерживающую свод стопы, и не забывайте регулярно менять на новую, особенно спортивную (для тех, кто занимается бегом, это 600 – 700 км «пробега»).
  • Включите в свое расписание занятия плаванием или езду на велосипеде. Избегайте переутомления. Перед тренировками не забывайте обязательно растянуть мышцы икры, ахиллово сухожилие и подошвенную фасцию.
  • Сохраняйте оптимальный вес вашего тела. При избыточной массе тела – попробуйте похудеть, чтобы уменьшить нагрузку на подошвенную фасцию и на суставы в целом.
  • Приходите на наши встречи в клубе «Наследие Фрейда». Узнавайте больше. Берегите себя и будьте здоровы!

Встречаемся здесь >>> https://freud.online/events

Хотите обсудить эту тему лично?

Наследие Фрейда

более 30 онлайн встреч в месяц

психологи, нутриетолог, йога

решения во всех сферах жизни

У Вас остались вопросы?

Выбирайте любой мессенджер ниже и спросите напрямую!

Подошвенный фасциит – боль в пятке | Факты о здоровье стопы

Для просмотра содержимого на этой странице требуется Javascript. Пожалуйста, включите поддержку джаваскрипта в вашем браузере.

Боль в пятке, особенно колющая боль в пятке, чаще всего вызывается подошвенным фасциитом, состоянием, которое иногда также называют синдромом пяточной шпоры, когда имеется шпора. Боль в пятке также может быть вызвана другими причинами, такими как стрессовый перелом, тендинит, артрит, раздражение нервов или, в редких случаях, киста.

Поскольку существует несколько возможных причин, важно правильно диагностировать боль в пятке.Хирург стопы и голеностопного сустава может различить все возможные варианты и определить основной источник боли в пятке.

Что такое подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит – это воспаление перевязи ткани (подошвенной фасции), которая простирается от пятки до пальцев ног. В этом состоянии фасция сначала раздражается, а затем воспаляется, что приводит к боли в пятке.

Причины подошвенного фасциита

Самая частая причина подошвенного фасциита связана с неправильным строением стопы.Например, люди, у которых есть проблемы с сводом стопы, либо чрезмерно плоскостопие, либо ступни с высоким сводом стопы, более склонны к развитию подошвенного фасциита.

Ношение обуви без поддержки на твердых плоских поверхностях вызывает ненормальную нагрузку на подошвенную фасцию и может также привести к подошвенному фасцииту. Это особенно очевидно, когда работа требует долгих часов на ногах. Ожирение и чрезмерное употребление также могут способствовать развитию подошвенного фасциита.

Симптомы подошвенного фасцита

Симптомы подошвенного фасциита:

  • Боль внизу пятки
  • Боль в своде стопы
  • Боль, которая обычно усиливается при возникновении
  • Боль, усиливающаяся в течение нескольких месяцев
  • Припухлость на пятке

Люди с подошвенным фасциитом часто описывают боль как усиление, когда они встают утром или после долгого сидения.Через несколько минут ходьбы боль уменьшается, потому что при ходьбе растягивается фасция. У некоторых людей боль стихает, но возвращается после длительного пребывания на ногах.

Диагностика подошвенного фасцита

Чтобы поставить диагноз, хирург стопы и голеностопного сустава получит вашу историю болезни и осмотрит вашу стопу. На протяжении всего этого процесса хирург исключает все возможные причины боли в пятке, кроме подошвенного фасциита.

Кроме того, диагностические визуальные исследования, такие как рентген или другие методы визуализации, могут использоваться для различения различных типов боли в пятке.Иногда у пациентов с подошвенным фасциитом обнаруживаются пяточные шпоры, но они редко являются источником боли. Когда они присутствуют, состояние может быть диагностировано как синдром подошвенного фасциита / пяточной шпоры.

Нехирургическое лечение

Лечение подошвенного фасциита начинается со стратегии первой линии, которую вы можете начать дома:

  • Упражнения на растяжку. Упражнения, растягивающие икроножные мышцы, облегчают боль и способствуют восстановлению.
  • Не ходить босиком. Когда вы ходите без обуви, вы чрезмерно напрягаете и напрягаете подошвенную фасцию.
  • Лед. Прикладывание пакета со льдом к пятке на 20 минут несколько раз в день помогает уменьшить воспаление. Поместите тонкое полотенце между льдом и пяткой; не прикладывайте лед непосредственно к коже.
  • Ограничение деятельности. Сократите длительные физические нагрузки, чтобы дать пятке отдохнуть.
  • Модификации обуви. Ношение поддерживающей обуви с хорошей поддержкой свода стопы и слегка приподнятой пяткой снижает нагрузку на подошвенную фасцию.
  • Лекарства. Пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут быть рекомендованы для уменьшения боли и воспаления.

Если через несколько недель боль не исчезнет, ​​обратитесь к хирургу стопы и голеностопного сустава, который может добавить один или несколько из следующих подходов к лечению:

  • Набивка, тесьма и обвязка. Прокладки в обуви смягчают удар при ходьбе. Тесьма и ремни помогают поддерживать стопу и снижают нагрузку на фасцию.
  • Ортопедические приспособления. Индивидуальные ортопедические приспособления, которые подходят к вашей обуви, помогают исправить основные структурные аномалии, вызывающие подошвенный фасциит.
  • Инъекционная терапия. В некоторых случаях инъекции кортикостероидов помогают уменьшить воспаление и облегчить боль.
  • Съемная прогулочная повязка. Съемную повязку для ходьбы можно использовать, чтобы удерживать ногу в неподвижном состоянии в течение нескольких недель, чтобы дать ей отдохнуть и заживить.
  • Ночная шина. Ношение ночной шины позволяет поддерживать растяжение подошвенной фасции во время сна. Это может помочь некоторым пациентам уменьшить утреннюю боль.
  • Физиотерапия. Упражнения и другие меры физиотерапии могут быть использованы для облегчения состояния.

Когда нужна операция?

Хотя большинство пациентов с подошвенным фасциитом поддаются консервативному лечению, небольшому проценту пациентов может потребоваться операция.Если после нескольких месяцев консервативного лечения боль в пятке не исчезнет, ​​будет рассмотрен вопрос об операции. Ваш хирург стопы и голеностопного сустава обсудит с вами варианты хирургического вмешательства и определит, какой из подходов будет наиболее эффективным для вас.

Долгосрочный уход

Независимо от того, какое лечение вы проходите по поводу подошвенного фасциита, основные причины, приведшие к этому состоянию, могут остаться. Следовательно, вам нужно будет продолжить профилактические меры. Ношение поддерживающей обуви, растяжка и использование нестандартных ортопедических приспособлений – это основа длительного лечения подошвенного фасциита.

Почему стоит выбрать хирурга стопы и голеностопного сустава?

Хирурги стопы и голеностопного сустава на сегодняшний день являются ведущими специалистами в области ухода за стопами и голеностопными суставами. Как врачи ортопедической медицины, также известные как ортопеды, врачи-ортопеды или иногда «врачи стопы и голеностопного сустава», они являются сертифицированными хирургическими специалистами ортопедической профессии. Хирурги стопы и голеностопного сустава имеют больше образования и подготовки по вопросам стопы и голеностопного сустава, чем любой другой поставщик медицинских услуг.

Хирурги стопы и голеностопного сустава лечат все состояния стопы и голеностопного сустава, от простых до сложных, у пациентов любого возраста, включая подошвенный фасциит, боль в пятке и колющую боль в пятке.Их интенсивное образование и подготовка позволяют хирургам стопы и голеностопного сустава выполнять широкий спектр операций, включая любую операцию, которая может быть показана при подошвенном фасциите или боли в пятке.

Боль в пятке Когда обратиться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас:

  • Сильная боль и припухлость в области пятки
  • Неспособность согнуть ногу вниз, подняться на носках или нормально ходить
  • Боль в пятке с лихорадкой, онемением или покалыванием в пятке
  • Сильная боль в пятке сразу после травмы

Запланируйте визит в офис, если у вас есть:

  • Боль в пятке, которая продолжается, когда вы не ходите или не стоите
  • Боль в пятке, которая продолжается более нескольких недель, даже после того, как вы попробовали отдых, лед и другие домашние процедуры

Уход за собой

Боль в пятке часто проходит сама по себе при уходе в домашних условиях.Если боль в пятке не является серьезной, попробуйте следующее:

  • Остальное. По возможности избегайте действий, вызывающих нагрузку на пятки, таких как бег, длительное стояние или ходьба по твердым поверхностям.
  • Лед. Поместите пакет со льдом или пакет с замороженным горошком на пятку на 15–20 минут три раза в день.
  • Обувь новая. Убедитесь, что ваша обувь сидит по размеру и обеспечивает надежную поддержку. Если вы спортсмен, выбирайте обувь, подходящую для вашего вида спорта, и регулярно ее меняйте.
  • Опоры для ног. Чашечки на каблуке или танкетка, которые вы покупаете в аптеке, часто приносят облегчение. Ортопедические стельки, изготовленные на заказ, обычно не нужны при проблемах с пяткой.
  • Обезболивающие, отпускаемые без рецепта. Аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) могут уменьшить воспаление и боль.
10 марта 2021 Показать ссылки
  1. Бухбиндер Р. Подошвенный фасциит. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 14 декабря 2015 г.
  2. Боль в пятке.Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00159. По состоянию на 14 декабря 2015 г.
  3. Чорли Дж. И др. Боль в пятке у активного ребенка или подростка с незрелым скелетом: обзор причин. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 14 декабря 2015 г.
  4. Боль в пятке. Американская подиатрическая медицинская ассоциация. http://www.apma.org/Learn/FootHealth.cfm?ItemNumber=985. По состоянию на 14 декабря 2015 г.
  5. Agyekum EK, et al. Боль в пятке: систематический обзор.Китайский журнал травматологии. 2015; 18: 164.
  6. Thomas JL, et al. Диагностика и лечение боли в пятке: Руководство по клинической практике – Редакция 2010 г. Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава. 2010; 49: S1.
  7. Wilkinson JM (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 18 декабря 2015 г.

Продукция и услуги

  1. Книга: Справочник клиники Майо по обезболиванию

.

Боль в пятке: причины, профилактика и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Боль в пятке – распространенная проблема стопы. Боль обычно возникает под пяткой или сразу за ней, где ахиллово сухожилие соединяется с пяточной костью. Иногда это может повлиять на сторону пятки.

Боль, возникающая под пяткой, называется подошвенным фасциитом.Это наиболее частая причина боли в пятке.

Боль за пяткой – тендинит ахиллова сухожилия. Боль также может затрагивать внутреннюю или внешнюю сторону пятки и стопы.

В большинстве случаев боль не вызвана травмой. Сначала это обычно легкое, но может стать серьезным и иногда приводить к потере трудоспособности. Обычно она проходит без лечения, но иногда может сохраняться и переходить в хроническую форму.

Причины включают артрит, инфекцию, аутоиммунную проблему, травму или неврологическую проблему.

Боль в пятке обычно возникает не в результате единичной травмы, такой как скручивание или падение, а в результате повторяющихся нагрузок и ударов по пятке.

Общие причины включают:

Подошвенный фасциит или воспаление подошвенной фасции: Подошвенная фасция представляет собой прочную связку, похожую на тетиву, которая проходит от пяточной кости до кончика стопы.

Этот тип боли часто возникает из-за того, как устроена ступня, например, если своды особенно высокие или низкие.

Когда подошвенная фасция растягивается слишком далеко, волокна ее мягких тканей воспаляются. Обычно это происходит в месте прикрепления к пяточной кости, но иногда поражает середину стопы. Ощущается боль под стопой, особенно после длительного отдыха. Спазмы икроножных мышц могут возникнуть, если ахиллово сухожилие тоже сжимается.

Пяточный бурсит : Воспаление может возникнуть в задней части пятки, в бурсе, фиброзном мешке, полном жидкости. Это может произойти из-за неудобной или жесткой приземления на пятки или из-за давления обуви.Боль может ощущаться глубоко внутри пятки или в задней части пятки. Иногда может опухать ахиллово сухожилие. С течением дня боль обычно усиливается.

Пупырышки : Также известны как неровности помпы, они часто встречаются у подростков. Пяточная кость еще не полностью созрела и чрезмерно трется, что приводит к образованию слишком большого количества кости. Часто это вызвано плоскостопием. Это может быть вызвано тем, что вы начали носить высокие каблуки до того, как кость полностью созреет.

Синдром тарзального канала : большой нерв в задней части стопы защемлен или зажат (сдавлен).Это тип компрессионной нейропатии, которая может возникать как в голеностопном суставе, так и в стопе.

Хроническое воспаление пяточной подушки : Это вызвано либо слишком тонкой пяточной подушечкой, либо тяжелыми шагами.

Стресс-перелом : Это связано с повторяющимся стрессом, напряженными физическими упражнениями, спортом или тяжелой ручной работой. Бегуны особенно подвержены стрессовым переломам плюсневых костей стопы. Это также может быть вызвано остеопорозом.

Болезнь Северса : Это наиболее частая причина боли в пятке у детей и подростков, которая возникает в результате чрезмерного использования и повторяющихся микротравм пластинок роста пяточной кости.Чаще всего поражает детей в возрасте от 7 до 15 лет.

Тендиноз ахиллова сухожилия : Это также известно как дегенеративная тендинопатия, тендинит, тендиноз и тендинопатия. Это хроническое заболевание, связанное с прогрессирующей дегенерацией ахиллова сухожилия.

Иногда ахиллово сухожилие не функционирует должным образом из-за множества мелких микроскопических разрывов сухожилия, которые не могут зажить и восстановить себя должным образом. Поскольку ахиллово сухожилие получает большее напряжение, чем оно может справиться, возникают микроскопические разрывы.Со временем сухожилие утолщается, ослабевает и становится болезненным.

Другие причины боли в пятке включают:

  • Разрыв ахиллова сухожилия с разрывом сухожилия
  • разрыв подошвенной фасции
  • ущемление нерва Бакстера
  • стрессовый перелом пяточной кости
  • киста пяточной кости
  • масса мягких тканей
  • короткий сгибатель разрыв сухожилия
  • системный артрит (волчанка, ревматоидный артрит, псориатический артрит)
  • ушиб кости
  • проблемы с кровообращением
  • плохая осанка при ходьбе или беге
  • костная киста, одиночная киста, заполненная жидкостью в кости
  • подагра, когда уровень мочевой кислоты в крови повышается до тех пор, пока вокруг суставов не начнут скапливаться кристаллы уратов, вызывая воспаление и сильную боль
  • неврома или неврома Мортона, когда нерв становится опухшим в подушечке стопы, обычно между основанием второй и третий пальцы ног
  • остеомиелит, инфекция кости или костного мозга приводит к воспалению кости 9 0022

Остеомиелит может возникнуть в результате травмы или хирургического вмешательства, либо инфекция может попасть в костную ткань из кровотока.Симптомы включают глубокую боль и мышечные спазмы в области воспаления, а также лихорадку.

Периферическая невропатия связана с повреждением нервов, что может привести к боли и онемению рук и ног.

Может возникнуть в результате травм, инфекций, нарушений обмена веществ и воздействия токсинов. Диабет – частая причина.

Ревматоидный артрит – это прогрессирующее и выводящее из строя аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление и боль в суставах, тканях вокруг суставов и других органах человеческого тела.

Обычно сначала поражаются суставы кистей и стоп, но может быть поражен любой сустав.

Боковая боль в стопе

Боковая боль в стопе затрагивает внешнюю часть пятки или стопы, а медиальная боль в стопе затрагивает внутренний край.

Они могут возникнуть в результате:

  • стрессового перелома
  • растяжения связок
  • кубовидного синдрома, когда маленькая кость в стопе становится вывихнутым артритом
  • малоберцового тендинита, когда повторяющееся напряжение раздражает сухожилие
  • тарзальная коалиция, врожденная проблема стопы
  • косточки, мозоли и мозоли
  • тендинит задней большеберцовой кости, который возникает в результате стресса и чрезмерной нагрузки

Большинство причин боли в стопе являются механическими, связаны с растяжением, травмой или проблемами структуры кости.

Большинство людей выздоравливают при консервативном лечении в течение нескольких месяцев.

Варианты лечения включают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут уменьшить боль и отек.
  • Инъекции кортикостероидов могут подействовать, если НПВП не эффективны, но их следует использовать с осторожностью, поскольку длительное использование может иметь побочные эффекты.
  • Физиотерапия может обучать упражнениям, которые растягивают подошвенную фасцию и ахиллово сухожилие и укрепляют мышцы голени, что приводит к лучшей стабилизации голеностопного сустава и пятки.
  • Атлетическая лента для лучшей поддержки нижней части стопы.
  • Ортопедические приспособления или вспомогательные приспособления и стельки могут помочь исправить дефекты стопы, а также смягчить и поддержать свод стопы во время процесса заживления.

На Amazon можно купить разные бренды.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия направляет звуковые волны на пораженный участок, чтобы стимулировать и стимулировать заживление. Это рекомендуется только для случаев длительного лечения, которые не помогли консервативной терапии.

Хирургия

Если ничего не помогает, хирург может отсоединить подошвенную фасцию от пяточной кости. Есть риск ослабить свод стопы.

Ночные шины

Ночные шины могут быть прикреплены к голени и ступне и сохранены во время сна. Это удерживает подошвенную фасцию и ахиллово сухожилие в удлиненном положении на ночь и растягивает их.

Их можно купить в Интернете, но перед их использованием лучше проконсультироваться с врачом.

Лечение пяточного бурсита

Если можно отличить пяточный бурсит как отдельное состояние от подошвенного фасциита, эффективным лечением может быть использование амортизирующей стельки или пяточной чашки, чтобы ограничить движения, вызывающие проблему.

Также рекомендуется отдых и может потребоваться инъекция стероидов.

Лечение бугорков на пятке

Воспаление за пяткой можно снять с помощью льда, компрессии и смены обуви.

Подушечки ахиллова, черепаховые и пяточные подушечки могут дать временное облегчение.

Инъекции кортизона могут помочь при боли.

Для большинства людей лечение избавит от боли в пятке в течение 6 недель. Однако в тяжелых случаях и если боль не проходит, может потребоваться операция.

Могут помочь упражнения на растяжку икроножных мышц.

Вот несколько примеров:

  • Сядьте на стул, вытяните ногу прямо, согните и разогните в голеностопном суставе. Повторите по 10 раз для каждой стопы.
  • Встаньте лицом к стене. Поставьте стопу, у которой болит пятка, за другую ногу.Держите переднее колено согнутым, а заднюю ногу прямой, ступни на полу. Тяните бедра вперед к стене, пока не почувствуете растяжение голени. Повторить 10 раз. Если болят обе пятки, растяните обе икры.

Уход на дому может помочь избавиться от легкой боли в пятке.

Сюда входят:

Отдых : Избегайте бега или стояния в течение длительного времени, ходьбы по твердой поверхности и любых действий, которые могут вызвать нагрузку на пятки.

Ice : Поместите обернутый тканью пакет со льдом на пораженный участок примерно на 15 минут, но не на кожу.

Обувь : Обувь, которая хорошо сидит и обеспечивает хорошую поддержку, имеет решающее значение, особенно для спортсменов.

Опоры для ступней : клинья и подпяточники могут помочь облегчить симптомы.

Некоторые недавние исследования показали, что ботокс может помочь в лечении подошвенного фасциита.

Другое исследование показало, что может помочь введение стандартной дозы внешней лучевой терапии, аналогичной той, которая используется при рентгеновском облучении или при лечении рака.

Профилактика боли в пятке заключается в снижении нагрузки на эту часть тела.

Советы включают:

  • носить обувь на твердом грунте и не ходить босиком
  • поддерживать здоровую массу тела, чтобы уменьшить нагрузку на пятки
  • выбирать обувь на каблуке из материала, способного выдержать определенную нагрузку, или использовать вставные подкладки для пяток
  • обеспечивают правильную посадку обуви и не имеют изношенных пяток или подошв
  • избегайте обуви, которая, кажется, вызывает боль
  • , дайте ногам отдохнуть, а не стоять, если вы подвержены боли в пятке
  • правильно разогрейтесь перед занятиями спортом и действия, которые могут вызвать сильную нагрузку на пятки.
  • носить подходящую спортивную обувь для каждой задачи.

Боль в пятке обычно начинается постепенно и становится все более сильной.Часто пораженный участок не травмируется. Это может быть вызвано ношением плоской обуви. Обувь на плоской подошве может растягивать подошвенную фасцию до тех пор, пока она не станет опухшей или воспаленной.

Боль может быть очень сильной, если есть разрыв. Человек мог заметить хлопающий звук во время травмы, и боль возникнет немедленно.

Боль в пятке обычно ощущается под стопой, ближе к передней части пятки.

Симптомы могут усиливаться сразу после того, как встал с постели утром, и после периода отдыха в течение дня, а затем они улучшаются при небольшой активности.Они могут снова ухудшиться к концу дня.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы испытываете:

  • сильную боль с припухлостью около пятки
  • боль, онемение или покалывание в пятке и жар
  • боль в пятке и жар
  • затруднение нормальная ходьба
  • трудности с сгибанием стопы вниз или стоя на цыпочках

Вам следует обратиться к врачу, если:

  • Боль в пятке продолжается более недели
  • Боль в пятке сохраняется, когда вы не стоите или не ходите

Врач осмотрит ступню и спросит о боли, о том, сколько человек ходит и стоит, какую обувь он использует, а также подробности его истории болезни.

Они будут проверять мышцы, начиная с колена, и искать необычную форму или изменения кожи. Они могут помочь отличить новообразование, псориаз и другие заболевания.

Сжатие пятки может помочь обнаружить проблемы с нервом, наличие кисты или стрессовый перелом.

Этого может быть достаточно для постановки диагноза, но иногда необходимы анализы крови или сканирование изображений.

Подошвенный фасциит – наиболее распространенный тип боли в пятке, но возможны и многие другие причины.Точный диагноз с большей вероятностью приведет к эффективному лечению.

Прочтите статью на испанском

Боль в пятке или подошвенный фасциит: лечение, упражнения и причины

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Ходьба, бег и прыжки могут оказывать сильное давление на ноги. Хотя ступни крепкие и могут выдерживать большие нагрузки, давление может увеличиваться, и может развиться боль в пятке.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, при беге удары в три раза превышают вес человека.

Несколько различных факторов могут привести к боли в пятке, но одной из наиболее частых причин является подошвенный фасциит.

В этой статье рассматриваются методы лечения и упражнения, которые помогают уменьшить боль в пятке, а также различные причины.

Процедуры ухода за собой могут помочь уменьшить боль и воспаление, связанные с подошвенным фасциитом.

В некоторых случаях человеку может потребоваться только домашнее лечение, чтобы обеспечить все необходимое облегчение.

Могут помочь следующие методы ухода за собой:

Варианты лечения в домашних условиях

Следующие процедуры доступны для самостоятельного применения дома:

  • Лед: Прикладывайте лед три или четыре раза в день примерно на 15 минут в время. Прикладывать лед непосредственно к коже может быть неудобно. Вместо этого следует обернуть пакет со льдом влажным полотенцем и положить его на пятку.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП также могут помочь уменьшить дискомфорт и воспаление.Ибупрофен – это НПВП, доступный для покупки в Интернете.
  • Ортопедические приспособления: Ортопедические приспособления для стоп – это индивидуальные опоры для ног. Человек ставит их в обувь. Ортопедические приспособления могут поддерживать свод стопы, что помогает равномерно распределять вес, приходящийся на пятку при ходьбе. Опоры Arch доступны для покупки без рецепта или в Интернете, или врач может выписать их по индивидуальному заказу.
  • Шина: Ношение шины ночью также может помочь. Шина растягивает свод и голень и может уменьшить дискомфорт.
  • Переключение видов деятельности: Людям также может быть полезно переключиться с упражнений с высокой нагрузкой, таких как бег, на упражнения, более легкие для пяток. Варианты с низким уровнем воздействия включают плавание и ходьбу.

Варианты лечения

Хотя домашнего лечения может быть достаточно для уменьшения боли в пятке от подошвенного фасциита, оно не всегда может иметь желаемый эффект.

Если лечение в домашних условиях не принесло успеха, врач может порекомендовать дополнительные медицинские процедуры, например:

  • Инъекции стероидов: Если боль в пятке не проходит, можно сделать инъекции стероидов.Врач вводит в пятку противовоспалительный стероидный препарат. Частые инъекции стероидов могут ослабить фасцию, поэтому инъекции нельзя делать слишком часто.
  • Хирургия: Это возможно в крайнем случае. Есть несколько различных хирургических процедур для уменьшения боли в пятке. Например, процедура, называемая высвобождением подошвенной фасции, включает частичное рассечение фасции для уменьшения натяжения ткани.

Подошвенный фасциит может нарушить режим тренировки.

Продолжение определенных занятий может усилить боль в пятке, но бездействие и отказ от упражнений не приносят пользы.

При подошвенном фасциите можно делать физические упражнения. Главное – избегать действий, которые заставляют пятку испытывать большую нагрузку.

Людям следует подумать о занятиях, которые обычно не связаны с ударом пятки, например, гребле, плавании и поднятии тяжестей.

Растяжки при подошвенном фасциите

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, определенные растяжки могут помочь уменьшить боль в пятке и предотвратить повторное возникновение подошвенного фасциита.

Людям, страдающим от боли в подошвенном фасциите по утрам, рекомендуется выполнять следующие упражнения сразу после пробуждения.

Растяжка фасции сидя

  1. Сядьте, скрестив ноги, на краю кровати или стула.
  2. Поставьте пораженную стопу на колено другой ноги.
  3. Возьмитесь одной рукой за пятку больной стопы, а другой за пальцы ног.
  4. Осторожно подтяните пальцы ног, одновременно подтягивая пятку.Сгибание пальцев ног вверх растягивает фасцию.
  5. Сгибание лодыжки вверх растягивает ахиллово сухожилие, что может помочь уменьшить боль.
  6. Удерживайте растяжку примерно 10 секунд.
  7. Расслабьте стопу и повторите 10-20 раз. Если обе стопы испытывают боль, повторите упражнение с другой ногой.

Сидячие насосы для голеностопного сустава

  1. Сидя на стуле, вытяните ногу прямо, согните ее и разогните в голеностопном суставе.
  2. Это упражнение растягивает фасцию и икроножную мышцу.
  3. Удерживайте растяжку в течение 5 секунд и повторите 10 раз на каждой ноге.

Растяжка на икры стоя

  1. Положите обе руки на стену, заднюю ногу держите прямо и опустите пятку вниз.
  2. Потяните бедра вперед к стене, пока не почувствуете растяжение в задней части голени.
  3. Удерживать 10 секунд и повторить несколько раз.
  4. Если болит пятка на противоположной ноге, повторите растяжку и на этой ноге.

Подошвенная фасция – это связка, проходящая под подошвами стоп.Он соединяет пяточные кости с передней частью стопы, а также поддерживает свод стопы.

Фасция обычно служит амортизатором, но повторяющиеся нагрузки на пятку могут привести к небольшим разрывам тканей. Это повреждение ткани вызывает воспаление фасции, известное как подошвенный фасциит.

Существует несколько различных причин подошвенного фасциита. Связки могут воспалиться из-за повторяющихся усилий во время тренировок и занятий спортом, требующих большого количества прыжков. Высокие каблуки также могут вызвать нагрузку на фасцию.

Работа, на которой нужно много стоять или ходить, увеличивает шансы на развитие этого заболевания. У людей с плоскостопием также выше вероятность развития подошвенного фасциита. Плоскостопие может вызвать неравномерное распределение веса при ходьбе, что создает дополнительное напряжение и давление на фасцию.

Растяжка может помочь уменьшить симптомы подошвенного фасциита, а также предотвратить его развитие. Помимо растяжки, несколько шагов могут помочь предотвратить подошвенный фасциит.

Люди могут начать с правильной обуви. Избегайте высоких каблуков, так как они могут оказывать давление на пятку. Обувь с умеренным каблуком и прочной опорой свода стопы может помочь.

Обязательно всегда носите обувь и не ходите босиком в течение длительного времени. Отсутствие опоры может привести к боли в пятке.

Спортивная обувь обеспечивает хорошую поддержку и амортизацию стопы. Исследование 2011 года предполагает, что беговую или спортивную обувь следует менять каждые 500 миль. Начинайте упражнения медленно и постепенно увеличивайте интенсивность, чтобы предотвратить подошвенный фасциит.

Наиболее частым симптомом подошвенного фасциита является боль в пятке, а иногда и в своде стопы.

Боль обычно начинается слабо, и люди часто ощущают ее, вставая с постели утром, а также после длительного сидения. Хотя уровень боли может варьироваться, дискомфорт часто уменьшается после некоторой прогулки.

Боль при подошвенном фасциите может длиться долго, и могут развиться осложнения. Продолжительное воспаление фасции может привести к развитию рубцовой ткани.Это может затруднить лечение заболевания.

Подошвенный фасциит также может вызывать боль в других частях тела. Например, когда у кого-то болит пятка, он может изменить походку, даже не осознавая этого.

Проблемы с коленями, бедрами и спиной могут развиться из-за изменения движений тела.

Причины и лечение боли в пятке – Заболевания и состояния

Лечение боли в пятке обычно включает использование комбинации методов, таких как растяжка и обезболивающие, чтобы облегчить боль и ускорить выздоровление.

Обратитесь к своему терапевту или другому квалифицированному специалисту в области здравоохранения, например к ортопеду, если у вас в течение нескольких недель не проходит постоянная боль в пятке, которая не проходит. Они смогут диагностировать проблему и дать вам конкретный совет о подходящей программе упражнений.

В большинстве случаев боль в пятке проходит в течение 12 месяцев. В крайнем случае, если ваши симптомы не улучшатся по прошествии этого времени, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Только одному из 20 человек с болью в пятке потребуется операция.

Остальное

По возможности оставьте пострадавшую ступню опорой. Избегайте ходьбы на большие расстояния и длительного стояния. Однако вам следует регулярно растягивать ступни и икры, используя упражнения, подобные описанным ниже.

Обезболивающее

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, можно использовать для облегчения боли.

Некоторые люди также считают, что прикладывание пакета со льдом к пораженной пятке на 5–10 минут может помочь уменьшить боль и воспаление.

Однако не прикладывайте пакет со льдом непосредственно к коже. Вместо этого заверните его в полотенце. Если у вас нет пакета со льдом, вы можете использовать пакет замороженных овощей.

Упражнение

Упражнения, предназначенные для растяжения как икроножных мышц, так и подошвенной фасции (полосы ткани, проходящей под подошвой стопы), должны помочь облегчить боль и улучшить гибкость пораженной стопы.

Ряд упражнений на растяжку описаны ниже. Обычно рекомендуется выполнять упражнения на обе ноги, даже если только одна из пяток испытывает боль.Это улучшит ваш баланс и стабильность, а также уменьшит боль в пятке.

Растяжка для полотенец

Держите рядом с кроватью длинное полотенце. Перед тем, как встать с постели утром, оберните полотенце вокруг стопы и потяните им пальцы ног к телу, держа колено прямо. Повторите три раза на каждой ноге.

Стенка

Положите обе руки на стену на уровне плеч, поставив одну ногу перед другой. Передняя ступня должна находиться на расстоянии около 30 см (12 дюймов) от стены.

Согнув переднее колено и выпрямив заднюю ногу, наклонитесь к стене, пока не почувствуете напряжение в икроножных мышцах задней ноги. Тогда расслабься.

Повторите это упражнение 10 раз, прежде чем сменить ногу и повторить цикл. Вы должны практиковать растяжку у стен два раза в день.

Лестницы

Встаньте на ступеньку лестницы лицом наверх, используя перила в качестве опоры. Ноги должны быть немного расставлены, пятки свисают с задней части ступеньки.

Опускайте пятки, пока не почувствуете напряжение в икрах. Задержитесь в этом положении около 40 секунд, прежде чем снова поднять пятки в исходное положение. Повторяйте эту процедуру шесть раз, по крайней мере, два раза в день.

Тяга стула

Сядьте на стул, согнув колени под прямым углом. Поверните ступни в стороны, чтобы пятки соприкасались, а пальцы ног указывали в противоположных направлениях. Поднимите пальцы ноги пораженной стопы вверх, при этом пятка плотно прижата к полу.

Вы должны почувствовать, как ваши икроножные мышцы и ахиллово сухожилие (полоса ткани, соединяющая пяточную кость и икроножную мышцу) сжимаются. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, а затем расслабьтесь. Повторяйте эту процедуру 10 раз, пять или шесть раз в день.

Динамическая растяжка

Сидя, катите свод стопы (изогнутая нижняя часть стопы между пальцами ног и пяткой) по круглому объекту, например, скалке, теннисному мячу или банке для напитков. Некоторые люди считают, что использование охлажденной банки из холодильника помогает облегчить боль.

Перемещайте ногу и лодыжку над объектом во всех направлениях в течение нескольких минут. Повторяйте упражнение дважды в день.

Обувь

Ваш терапевт или ортопед может посоветовать вам сменить обувь.

Следует избегать ношения обуви на плоской подошве, поскольку она не обеспечивает поддержку пятке и может усилить боль в пятке.

В идеале вы должны носить обувь, которая смягчает пятки и обеспечивает хороший уровень поддержки сводов стопы.

Для женщин, носящих высокие каблуки, и мужчин, носящих ботинки на каблуке или броги, может обеспечить краткосрочное и среднесрочное облегчение боли. Это потому, что они помогают снизить давление на пятки.

Однако эти типы обуви могут не подходить в долгосрочной перспективе, поскольку они могут привести к дальнейшим эпизодам боли в пятке. Ваш терапевт или ортопед посоветует вам подходящую обувь.

Ортезы

Ортезы – это стельки, которые помещаются внутрь обуви для поддержки стопы и восстановления пятки.Вы можете купить ортезы в магазинах в спортивных магазинах и крупных аптеках. Кроме того, ваш ортопед может порекомендовать поставщика.

Если ваша боль не поддается лечению и продолжает повторяться, или если у вас аномальная форма или структура стопы, доступны ортезы на заказ. Они специально созданы по форме вашей стопы.

Однако в настоящее время нет никаких доказательств того, что изготовленные на заказ ортезы более эффективны, чем те, что покупаются в магазинах.

Обвязка и шинирование

Альтернативой ортезу является обвязка пятки спортивной лентой (оксид цинка), которая помогает уменьшить давление на пятку. Ваш терапевт или ортопед может научить вас самостоятельно наклеивать ленту.

В некоторых случаях также могут быть полезны ночные шины. Большинство людей спят пальцами ног вниз, что означает, что ткани внутри пятки сжимаются.

Ночные шины, похожие на ботинки, предназначены для того, чтобы пальцы ног и ног были направлены вверх, пока вы спите.Это позволит растянуть ахиллово сухожилие и подошвенную фасцию, что поможет ускорить восстановление.

Ночные шины обычно доступны только в специализированных магазинах и интернет-магазинах. Опять же, ваш ортопед должен порекомендовать поставщика.

Инъекции кортикостероидов

Если лечение не помогло облегчить болезненные симптомы, ваш терапевт может порекомендовать инъекции кортикостероидов.

Кортикостероиды – это лекарство, обладающее мощным противовоспалительным действием.Их следует использовать с осторожностью, поскольку чрезмерное употребление может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как увеличение веса и высокое кровяное давление (гипертония).

В результате обычно рекомендуется делать не более трех инъекций кортикостероидов в течение года в любую часть тела.

Перед инъекцией кортикостероидов можно использовать местный анестетик, чтобы обезболить ногу, чтобы вы не чувствовали боли.

Хирургия

Если лечение не помогло, и через год у вас все еще сохраняются болезненные симптомы, ваш терапевт может направить вас к одному из следующих пунктов:

  • хирург-ортопед – хирург, специализирующийся на хирургии костей, мышц и суставов
  • Ортопедический хирург – ортопед, специализирующийся на хирургии стопы

Хирургическое вмешательство иногда рекомендуется профессиональным спортсменам и другим спортсменам, у которых боль в пятке отрицательно сказывается на их карьере.

Хирургия подошвенного высвобождения

Хирургия подошвенного высвобождения – наиболее широко используемый вид хирургии боли в пятке. Хирург разрезает фасцию, чтобы освободить ее от пяточной кости и уменьшить напряжение в подошвенной фасции. Это должно уменьшить воспаление и облегчить болезненные симптомы.

Операцию можно проводить как:

  • открытая операция – освобождение части подошвенной фасции путем надреза пятки
  • Эндоскопическая хирургия или операция с минимальным разрезом – делается меньший разрез и через него вводятся специальные инструменты для доступа к подошвенной фасции

Эндоскопическая хирургия или операция с минимальным разрезом требует более быстрого восстановления, поэтому вы сможете ходить в обычном режиме гораздо раньше (почти сразу) по сравнению с двумя-тремя неделями для открытой операции.

Недостатком эндоскопической хирургии является то, что для нее требуется специально обученная хирургическая бригада и специализированное оборудование, поэтому вам, возможно, придется ждать лечения дольше, чем если бы вы выбрали открытую операцию.

Эндоскопическая хирургия также сопряжена с более высоким риском повреждения близлежащих нервов, что может привести к таким симптомам, как онемение, покалывание или некоторая потеря подвижности стопы.

Как и все операции, подошвенное высвобождение несет риск возникновения таких осложнений, как инфекция, повреждение нервов и ухудшение симптомов после операции (хотя это бывает редко).

Вам следует обсудить преимущества и недостатки обоих методов со своей хирургической бригадой.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (EST)

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (EST) – довольно новый вид неинвазивного лечения. Неинвазивный означает, что он не предполагает надрезов на теле.

EST предполагает использование устройства для передачи высокоэнергетических звуковых волн в пятку. Звуковые волны иногда могут вызывать боль, поэтому для обезболивания пятки можно использовать местный анестетик.

Утверждается, что EST работает двумя способами. Считается:

  • оказывают «ошеломляющее» действие на нервы, которые передают сигналы боли в мозг.
  • помогает стимулировать и ускорять процесс заживления

Однако эти утверждения окончательно не доказаны.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) выпустил руководство по использованию EST для лечения подошвенного фасциита.

NICE заявляет, что нет никаких опасений по поводу безопасности EST, но есть сомнения относительно эффективности процедуры для лечения боли в пятке.

В некоторых исследованиях сообщалось, что EST более эффективен, чем хирургическое вмешательство и другие нехирургические методы лечения, в то время как другие исследования показали, что процедура не лучше, чем плацебо (фиктивное лечение).

Для получения дополнительной информации вы можете прочитать руководство NICE по использованию EST для лечения подошвенного фасциита (PDF, 96,4 КБ).

Боль в пятке – Harvard Health

Что это такое?

Боль в пятке – распространенный симптом, который может иметь множество причин. Хотя боль в пятке иногда вызвана системным заболеванием (на уровне всего тела), таким как ревматоидный артрит или подагра, обычно это локальное заболевание, которое поражает только стопу.К наиболее частым местным причинам боли в пятке относятся:

  • Подошвенный фасциит – Подошвенный фасциит – болезненное воспаление подошвенной фасции, фиброзной полосы ткани на подошве стопы, которая помогает поддерживать свод стопы. Подошвенный фасциит возникает при перегрузке или растяжении подошвенной фасции. Это вызывает небольшие разрывы волокон фасции, особенно там, где фасция встречается с пяточной костью. Подошвенный фасциит может развиться практически у любого человека, но он особенно часто встречается в следующих группах людей: люди с диабетом, люди с ожирением, беременные женщины, бегуны, волейболисты, теннисисты и люди, занимающиеся степ-аэробикой или подъемом по лестнице.Вы также можете вызвать подошвенный фасциит, толкая большой прибор или предмет мебели или надев изношенную или плохо сконструированную обувь. У спортсменов подошвенный фасциит может следовать за периодом интенсивных тренировок, особенно у бегунов, которые заставляют себя бегать на более длинные дистанции. Люди с плоскостопием имеют более высокий риск развития подошвенного фасциита.
  • Пяточная шпора – Пяточная шпора – это аномальный рост кости в области прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости. Это вызвано длительной нагрузкой на подошвенную фасцию и мышцы стопы, особенно у людей с ожирением, бегунов или бегунов.Как и при подошвенном фасциите, изношенная, плохо подогнанная или плохо сконструированная обувь может усугубить проблему. Пяточные шпоры могут не быть причиной боли в пятке, даже если их увидеть на рентгеновском снимке. Фактически, они могут развиться как реакция на подошвенный фасциит, а также могут быть обнаружены у людей без боли или проблем с пяткой.
  • Апофизит пяточной кости – В этом состоянии центр пяточной кости раздражается в результате новой обуви или повышенной спортивной активности.Эта боль возникает в задней части пятки, а не в нижней части. Апофизит пяточной кости – довольно частая причина боли в пятке у активных растущих детей в возрасте от 8 до 14 лет. Хотя им может быть подвержен почти любой мальчик или девочка, дети, которые занимаются спортом, требующим большого количества прыжков, имеют самый высокий риск развития. это условие.
  • Бурсит – Бурсит означает воспаление бурсы, мешка, выстилающего многие суставы и позволяющего сухожилиям и мышцам легко двигаться при движении сустава.В пятке бурсит может вызывать боль в нижней или задней части пятки. В некоторых случаях пяточный бурсит связан со структурными проблемами стопы, которые вызывают неправильную походку (способ ходьбы). В других случаях бурсит может спровоцировать ношение обуви с плохой амортизацией на каблуке.
  • Удар помпы – Это заболевание, известное в медицине как задний пяточный экзостоз, представляет собой аномальный рост кости в задней части пятки. Это особенно часто встречается у молодых женщин, у которых это часто связано с длительным бурситом, вызванным давлением туфель с помпой.
  • Местные синяки – Как и другие части стопы, пятка может случайно удариться или ушибиться. Обычно это происходит в виде «каменного ушиба» – травмы от удара, вызванной наступлением на острый предмет при ходьбе босиком.
  • Тендинит ахиллова сухожилия – В большинстве случаев тендинит ахиллова сухожилия (воспаление ахиллова сухожилия) возникает в результате чрезмерного использования, особенно чрезмерных прыжков во время занятий спортом. Тем не менее, это также может быть связано с плохо сидящей обувью, если верхняя задняя часть обуви упирается в ахиллово сухожилие в задней части пятки.Реже он вызван воспалительным заболеванием, таким как анкилозирующий спондилоартрит (также называемый осевым спондилоартритом), реактивный артрит, подагра или ревматоидный артрит.
  • Застрявший нерв – Сдавливание тонкого нерва (ветви латерального подошвенного нерва) может вызвать боль, онемение или покалывание в области пятки. Во многих случаях компрессия нерва связана с растяжением связок, переломом или варикозным расширением (опуханием) вены около пятки.

Симптомы

Пятка может вызывать боль по-разному, в зависимости от причины:

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Причины, лечение и когда обратиться к врачу

Боль в пятке – чрезвычайно распространенная жалоба, и существует множество потенциальных причин, начиная от состояний, влияющих на саму пяточную кость, таких как синяк или стрессовый перелом, до состояний, влияющих на структуры рядом с ней, таких как подошвенный фасциит или ахиллова тендинит.Боль может быть пульсирующей и просто раздражающей, колющей и изнурительной или чем-то средним, в зависимости от того, что за ней стоит, и серьезности вашего случая.

Ваша пяточная кость, называемая пяточной костью, находится на тыльной стороне стопы под щиколоткой. Вместе с окружающими тканями и другой небольшой костью, называемой таранной костью, пяточная кость обеспечивает баланс и поперечные движения задней части стопы.

Но поскольку анатомия вашей стопы довольно сложна, ваш семейный врач, ортопед или ортопед рассмотрит проблемы, связанные с костями, мягкими тканями, нервами и кожей, которые составляют всю стопу и лодыжку , когда попытается найти причину вашего дискомфорт.

Иллюстрация Александры Гордон, Verywell

Причины

Учитывая это, вероятно, неудивительно, что есть много потенциальных причин боли в пятке, которые можно заподозрить. Хотя решение о том, что вам подходит, лучше всего оставить на усмотрение врача, дополнительные сведения о них могут помочь вам подготовиться к разговору.

Обычный

Двумя наиболее частыми причинами боли в пятке являются подошвенный фасциит и ахиллово тендинит.

Подошвенный фасциит

Подошвенный фасциит – это раздражение и воспаление тугой тканевой ленты, которая образует свод стопы и соединяет пяточную кость с основанием пальцев ног.Сильная, колющая или пульсирующая боль при подошвенном фасциите ощущается в нижней части пятки и возникает при переносе веса после отдыха, например, при первых шагах утром или при вставании после длительного сидения.

Если подошвенный фасциит сохраняется в течение длительного времени, в месте соединения фасции с пяточной костью может образоваться пяточная шпора (костный выступ). В редких случаях подошвенная фасция может разорваться (разрыв). Боль при разрыве подошвенной фасции сильная, острая и внезапная, также может присутствовать отек и синяк.

Тендинит ахиллова сухожилия

Тендинит ахиллова сухожилия – это воспаление ахиллова сухожилия – большого шнуровидного сухожилия, которое прикрепляется к задней части пяточной кости.

Сжимающая или жгучая боль при тендините ахиллова сухожилия локализуется в той части сухожилия, которая находится немного выше пяточной кости. Также часто наблюдается легкая припухлость вокруг сухожилия и утренняя скованность в области пятки и голени.

Тендинит ахиллова сухожилия чаще всего развивается в результате чрезмерного использования (например,g., слишком много бега и / или не разогревая икроножные мышцы) Костные шпоры из-за ношения плохо сидящей обуви или артрита также могут привести к ахилловому тендиниту.

В редких случаях происходит разрыв ахиллова сухожилия; Обычно это происходит в результате интенсивных физических нагрузок, когда стопа внезапно поворачивается (как в баскетболе или теннисе). Помимо сильной боли в пятке, некоторые люди сообщают о «хлопке» или «щелчке» при разрыве сухожилия.

Реже

Также необходимо учитывать другие причины боли в пятке, даже если вы испытывали этот дискомфорт и ранее получали один из вышеуказанных диагнозов:

Синдром тарзального туннеля

Синдром тарзального канала – это нервное заболевание, при котором возникает защемление большого нерва в задней части стопы.Боль в предплюсневом туннеле, описываемая как ноющая или жгучая, может ощущаться в пятке, но чаще возникает в нижней части стопы и около пальцев ног. Как и при синдроме запястного канала в руке, могут присутствовать онемение и покалывание, а боль часто усиливается ночью.

Стресс-переломы

Стресс-переломы стопы и пятки обычно возникают у спортсменов или бегунов на длинные дистанции, которые увеличивают свой пробег за короткий период времени. Повторяющиеся нагрузки на пяточную кость в конечном итоге приводят к ее перелому.Взаимодействие с другими людьми

Другие факторы, повышающие вероятность развития стрессового перелома, включают:

Стрессовый перелом вызывает сильную боль, которая усиливается при физической активности и уменьшается при отдыхе. Помимо боли может присутствовать припухлость и болезненность в области перелома кости.

Ушиб пятки

Ушиб пяточной подушечки вызывает острую боль в нижней части пятки. Он может возникнуть после травмы (например, при приземлении из-за падения с высоты или наступления на камень) или чрезмерных нагрузок с отягощением (например.g., бег на длинные дистанции в обуви с плохой амортизацией).

Атрофия жировой ткани

У пожилых людей подкладочный жир на пяточной подушечке может атрофироваться или разрушаться. В отличие от подошвенного фасциита, боль при атрофии жировых подушечек отсутствует по утрам, но усиливается при физической активности в течение дня.

Синдром пяточной подушечки возникает из-за истончения этой жировой подушечки в результате травмы, такой как постоянные удары по стопе у марафонцев или давление на стопу из-за ожирения.Это вызывает сильную ноющую боль в середине пятки, которая усиливается при нагрузке.

Синдром Хаглунда (с бурситом или без него)

Синдром Хаглунда, также называемый «шишкой», возникает, когда костный выступ на задней части пятки трется о жесткую обувь.

Непонятно, почему у некоторых людей появляется эта костная шишка, но эксперты подозревают, что это может быть из-за тугого ахиллова сухожилия, высокого свода стопы, ношения тесной или плохо подогнанной обуви и / или наследственности.

Боль при синдроме Хаглунда ощущается в задней части пятки и может быть связана с хромотой и такими признаками воспаления, как отек, тепло и покраснение. Поскольку мягкие ткани, окружающие костную шишку на задней части пятки, раздражаются, может развиться бурсит.

Существует два типа пяточного бурсита:

  • Ретро-пяточный бурсит : Воспаление бурсы (заполненного жидкостью мешка), расположенной под ахилловым сухожилием в месте прикрепления к задней части пяточной кости
  • Пяточный бурсит : Воспаление бурсы между ахилловым сухожилием и кожей

Ретро-пяточный бурсит вызывает боль в глубине задней части пятки, в то время как боль при пяточном бурсите ощущается в верхней части ахиллова сухожилия.

Синдром предплюсны

Пазуха предплюсны, называемая «ушком стопы», относится к пространству на внешней стороне стопы между лодыжкой и пяточной костью. Это пространство хоть и невелико, но содержит несколько связок, а также жировую ткань, сухожилия, нервы и кровеносные сосуды.

Вытягивание лодыжки часто вызывает этот синдром, который может приводить к боли при нагрузке, ощущению расслабленности в лодыжке и затруднениям при ходьбе по неровным поверхностям, например траве или гравию.Взаимодействие с другими людьми

Редкий

Эти диагнозы пятки встречаются редко, но их стоит помнить:

Пьезогенные папулы

Пьезогенные папулы – это болезненные, желтые или телесные бугорки на пятках, которые представляют жир из глубины кожи, проталкивающий пяточную капсулу (так называемая жировая грыжа). Папулы доброкачественные и вызывают боль менее чем в 10% случаев.

Причина неизвестна, хотя эксперты подозревают, что папулы могут появиться в результате сильного удара пяткой во время ходьбы.Интересно, что они являются характерной находкой на коже у людей с синдромом Элерса-Данлоса заболеванием соединительной ткани.

Инфекция пяточной кости

В редких случаях инфекция пяточной кости (так называемый остеомиелит) может вызывать боль, хотя, в отличие от большинства других источников боли в пяточной кости, боль от инфекции пяточной кости обычно бывает постоянной. Также может присутствовать жар.

Опухоль пяточной кости

Опухоль в пяточной кости может вызывать боль, обычно выражающуюся как глубокую, раздражающую и усиливающуюся ночью.Взаимодействие с другими людьми

Когда звонить врачу

Если вы не уверены в причине своих симптомов или не знаете конкретных рекомендаций по лечению вашего состояния, обратитесь за медицинской помощью.

Вот несколько явных признаков, по которым вам следует обратиться к врачу:

  • Невозможность комфортной ходьбы на пораженной стороне
  • Боль в пятке, возникающая ночью или во время отдыха
  • Боль в пятке, которая не проходит несколько дней
  • Отек или изменение цвета тыльной стороны стопы
  • Признаки инфекции, включая жар, покраснение, тепло
  • Любые другие необычные симптомы

Диагностика

Большинство заболеваний пятки можно диагностировать только на основании истории болезни и физического осмотра.Однако в некоторых случаях необходимы дополнительные тесты, такие как визуализирующие исследования и / или анализы крови.

История болезни

Подробный анамнез часто является ключевым моментом при диагностике боли в пятке. Поэтому разумно подготовиться к приему к врачу и получить ответы на следующие основные вопросы:

  • Где находится ваша боль? (например, прямо над пяткой или над пяткой)
  • На что похожа ваша боль? (например, покалывание или жгучая боль указывает на проблему с нервом, тогда как резкая или ноющая боль указывает на проблему мягких тканей или сухожилий)
  • Ваша боль возникает при нагрузке или в состоянии покоя?
  • Если ваша боль возникает при нагрузке, замечаете ли вы ее в первую очередь утром после отдыха (как при подошвенном фасциите) или позже на следующий день после активности (как при синдроме пяточной подушки)?
  • Боль в пятке усиливается ночью? (Ночная боль чаще встречается при нервных источниках боли, а также при опухолях.)
  • Испытываете ли вы другие симптомы, помимо боли в пятке, например лихорадку, онемение или отек?
  • Помните ли вы изменения в своей обычной активности и / или какие-либо травмы или травмы, которые спровоцировали боль в пятке?

Медицинский осмотр

Во время вашего физического осмотра ваш врач осмотрит и надавит («ощупывает») различные области вашей стопы, включая пятку, а также лодыжку, икры и голень. Таким образом она может проверить очаговую болезненность, отек, синяк, сыпь или деформацию.Она также, вероятно, оценит вашу походку, а также пошевелит ногой и лодыжкой, чтобы увидеть, вызывает ли это боль.

Работа с кровью

Хотя анализы крови обычно не назначают для диагностики боли в пятке, ваш врач может назначить одно или несколько лабораторных исследований, если она подозревает или хочет исключить конкретное состояние. Тест на С-реактивный белок (СРБ) чаще всего назначается для исключения инфекции.

Изображения

Рентген пятки может быть назначен для диагностики определенных состояний, таких как стрессовый перелом пятки, синдром Хаглунда, пяточная шпора или опухоль кости.Реже используются другие методы визуализации. Например, магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для диагностики повреждения мягких тканей или инфекции.

Дифференциальная диагностика

Хотя разумно думать, что боль в пятке должна исходить от пятки, это не всегда так. Иногда боль относится к пятке, как при определенных неврологических состояниях.

Нервная боль

Раздражение нерва в пояснице (так называемая радикулопатия) может вызвать боль в икроножной мышце, которая движется вниз по ноге в пятку.Кроме того, периферические невропатии, связанные с диабетом, злоупотреблением алкоголем или дефицитом витаминов, могут вызывать диффузную боль в стопах и пятках.

Помимо неврологического обследования, для диагностики нервных проблем могут быть назначены МРТ или исследования нервной проводимости.

Проблемы с кожей

Проблемы с кожей, такие как инфекция задней части стопы или голеностопного сустава (целлюлит), подошвенная бородавка, диабетические язвы или грибковая инфекция стопы (например, хроническая атлетическая стопа), могут вызывать дискомфорт в пятке или подошве стопы.Для диагностики кожной проблемы пятки обычно достаточно истории болезни и физического осмотра, хотя могут потребоваться анализы крови или биопсия пораженного участка.

Системные болезни

Воспалительные заболевания всего тела, такие как саркоидоз, ревматоидный артрит или реактивный артрит, могут вызывать боль в пятке. Часто при этих системных заболеваниях присутствуют другие симптомы, такие как лихорадка, сыпь, боль и воспаление в суставах. Лабораторные и визуализирующие исследования также используются для диагностики системных заболеваний.

Лечение

Лечение полностью зависит от первопричины боли в пятке. Если вы не уверены в своем диагнозе или в том, насколько серьезно ваше состояние, обязательно обратитесь за медицинской помощью, прежде чем начинать какой-либо план лечения.

Здесь перечислены некоторые распространенные методы лечения, но имейте в виду, что не все из них подходят для каждого состояния.

Остальное

При более острых причинах боли в пятке, таких как ушиб пятки, может быть все, что вам нужно, чтобы почувствовать себя лучше, если вы избегаете ускоряющих действий – например, бегайте трусцой на несколько дней или продолжительное время стоя / ходьба.В других случаях отдых может помочь избавиться от самой сильной боли, пока вы не обратитесь к врачу или ортопеду.

Обледенение

При большинстве источников боли в пятке прикладывание пакета со льдом к пятке с 20-минутными интервалами до четырех раз в день может уменьшить отек и облегчить боль. Обязательно поместите тонкое полотенце между пакетом со льдом и кожей пятки.

Лента

Заклеивание стопы спортивной лентой или гипоаллергенной лентой полезно при определенных диагнозах пятки, таких как подошвенный фасциит, ушиб пяточной подушки и синдром пяточной подушечки.Взаимодействие с другими людьми

При подошвенном фасциите врач может порекомендовать тейп с четырьмя полосками, которые накладываются на стопу и пятку. Ленту не следует накладывать слишком туго, она может оставаться на месте в течение одной недели.

Отливка

Многие острые разрывы ахиллова сухожилия лечат, накладывая на конечность гипсовую повязку со ступней в эквинусе (пальцы ног направлены вниз).

Физические упражнения / физиотерапия

Упражнения и растяжки предназначены для расслабления тканей, окружающих пяточную кость.Некоторые простые упражнения, выполняемые утром и вечером, часто помогают пациентам быстро почувствовать себя лучше.

При ахилловом тендините ваш врач может направить вас к физиотерапевту, который использует специализированную программу упражнений, называемую протоколом Альфредсона, которая фокусируется на эксцентрической нагрузке на ваше ахиллово сухожилие.

Модификация обуви

В зависимости от причины боли в пятке врач может порекомендовать вам различные опоры для ног.

Например, при подошвенном фасциите врач может порекомендовать носить шины на ночь, чтобы ступня оставалась прямой.Более того, ношение прочной, удобной обуви (с хорошей поддержкой свода стопы и пятки) и / или ношение специальных вкладышей для обуви (например, гелевых подушечек или пяточных чашечек) также может быть полезным для облегчения боли при подошвенном фасциите.

Точно так же для лечения ахиллова тендинита могут быть рекомендованы каблуки или стельки для обуви. При синдроме Хаглунда врач может порекомендовать изменить высоту каблука обуви.

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно назначают при боли в пятке, вызванной такими проблемами, как подошвенный фасциит, тендинит ахиллова сухожилия, ушиб пяточной подушечки, синдром Хаглунда, пяточный бурсит, синдром пяточных подушечек и синдром синусовой лапки.

При более сильной боли в пятке, например, при переломе пятки, могут быть назначены опиоиды на короткий период времени.

Иногда кортизон – стероид, уменьшающий воспаление – может вводиться в пятку для временного облегчения боли (обычно на несколько недель).

Хирургия

При большинстве причин боли в пятке хирургическое вмешательство обычно рекомендуется только в том случае, если нехирургические методы лечения не работают в течение периода от шести до 12 месяцев.

Например, при подошвенном фасциите операция по отсоединению подошвенной фасции от пяточной кости (так называемое освобождение подошвенной фасции) может быть выполнено, если все другие методы лечения не дали результатов в течение одного года.Другая операция, называемая резекцией икроножной мышцы, при которой удлиняются икроножные (икроножные) мышцы, также может выполняться при стойком подошвенном фасциите.

Профилактика

Предотвращение появления симптомов боли в пятке может быть важным компонентом длительного лечения вашего состояния. В зависимости от точного источника боли стратегии профилактики могут незначительно отличаться. Но в целом есть несколько шагов, которые можно предпринять, чтобы избежать повторения симптомов боли в пятке.

Некоторые из этих шагов включают:

  • Постепенное повышение уровня активности: Постепенное увеличение физической активности и перерывы могут помочь предотвратить травму пятки.
  • Поддержание идеальной массы тела : Избыточная масса тела вызывает повышенную нагрузку на нижние конечности, включая пятку.
  • Правильная обувь для обуви r: Ношение подходящей, правильно подогнанной обуви – обуви с достаточной поддержкой и амортизацией – имеет решающее значение для предотвращения многих видов боли в пятке.
  • Раннее выявление дискомфорта : Обычно ваше тело сообщает вам, когда вы занимаетесь какой-либо деятельностью, вызывающей ухудшение.Выслушивание симптомов, особенно на ранних стадиях, может дать вам возможность решить проблему до того, как она станет серьезной. Продолжение деятельности, вызывающей ухудшение симптомов, может привести к более серьезной проблеме, которую труднее решить.

Слово Verywell

Некоторые причины боли в пятке более серьезны, чем другие. Тем не менее, ваш врач может помочь вам выяснить, что вызывает дискомфорт, и составить план лечения, который поможет в вашей конкретной ситуации.

Паховая грыжа у мужчин симптомы операция: Паховая грыжа: симптомы, лечение, операция

виды, симптомы, диагностика, лечение и удаление грыж в паху


Общая информация

Паховая грыжа – это заболевание, при котором происходит выпячивание тканей и внутренних органов брюшной полости за ее пределы в паховую область. Грыжи в паху у мужчин и женщин бывают врожденные и приобретенные. Одной из основных причин появления грыжи является наличие врожденных анатомически слабых мест в паховом канале.

Паховая грыжа у мужчин встречается чаще, чем у женщин, и это связано с физиологическими особенностями строения их тела. Опухолевидное выпячивание (грыжевой мешок) может опускаться и ниже паха к мошонке – в этом случае речь идет о пахово-мошоночной грыже.

Заметив выпуклое образование в области паха, которое увеличивается после физической нагрузки и уменьшается после отдыха, не откладывайте визит к врачу.

Патология требует обязательного лечения, так как ущемленная грыжа может привести к нарушению кровообращения внутренних органов и даже их некрозу.

Единственный метод лечения паховой грыжи – операция. Ношение бандажа не рекомендуется и не спасает больного от осложнений.

Виды грыж

Паховая грыжа – одна из наиболее распространенных патологий, связанных с выпячиванием органов брюшной полости. Грыжи бывают врожденные и приобретенные. Одной из основных причин появления грыжи является наличие врожденных анатомически слабых мест в паховом канале. Слабые мышцы брюшной полости или патология соединительных тканей паховых колец может привести к появлению паховой грыжи. Существуют следующие виды паховых грыж.
  • Прямая паховая грыжа. Проходит только через брюшную стенку, не затрагивая паховый канал. Чаще всего прямая грыжа возникает как следствие чрезмерных физических нагрузок, встречается у мужчин и женщин любого возраста.
  • Косая паховая грыжа. Располагается такая грыжа вдоль пахового канала и имеет вытянутую форму. Наши хирурги проводят лечение косой паховой грыжи у мужчин и женщин любого возраста.
  • Комбинированная, двусторонняя. Встречается реже, чем другие виды грыж, и представляет собой несколько самостоятельных грыжевых мешков.
  • Пахово-мошоночная. Возникает только у мужчин. Когда опухолевидное выпячивание (грыжевой мешок) опускаться ниже паха к мошонке – в этом случае речь идет о пахово-мошоночной грыже.
Также паховые грыжи бывают односторонние, когда грыжа образуется слева или справа и двухсторонние, когда грыжевое выпячивание появляется одновременно с двух сторон.

Симптомы паховой грыжи

  • Мягкая на ощупь припухлость в области паха. При физической нагрузке, кашле, натуживании опухоль увеличивается в размерах, а лежа и в расслабленном состоянии практически исчезает.
  • Длительная тупая боль в области паха.
  • Запоры, нарушение мочеиспускания у мужчин и менструаций у женщин.

Диагностика паховой грыжи

Точно определить разновидность грыжи, степень выпячивания, наличие осложнений может только хирург. Для этого применяются следующие виды диагностики:
  • Визуальный осмотр и пальпация, с помощью которых врач определяет локализацию грыжи;
  • УЗИ мошонки и паховых каналов, позволяющее определить состояние грыжевого мешка;
  • Анализы крови и мочи для оценки общего состояния пациента.

Паховая грыжа у мужчин: операция и лечение

Операция по устранению грыжи брюшной полости называется герниопластикой. Грыжи могут быть паховыми и пупочными, первые чаще встречаются у мужчин, вторые – у женщин.

Цель операции: ликвидация грыжевого выпячивания и пластика грыжевых ворот.

Удаление паховой грыжи при помощи герниопластики

Герниопластика проводится при послеоперационных (вентральных) или паховых грыжах. Вентральные грыжи могут образоваться после операций на органах брюшной полости. Паховая грыжа может быть как приобретенной, так и врожденной. К «слабым» местам относятся паховая область, пупочная область, именно в этих местах наиболее часто возникают грыжи.

Мы проводим хирургическое лечение и удаление паховых грыж. Такие операции доказали свою эффективность и широко применяются во врачебной практике.

Как проходит операция по удалению вентральной или паховой грыжи?

  • При неосложненных паховых грыжах под местной анестезией выделяется грыжевой мешок и истинные грыжевые ворота. При вентральных грыжах операция выполняется под общим наркозом.
  • Пластика грыжевых ворот производится местными тканями или выполняется аллогерниопластика сетчатым трансплантантом. Более эффективно выполнение аллогерниопластики сетчатым полипропиленовым трансплантантом.
Противопоказания:острая патология сердечно-сосудистой системы, дыхательная недостаточность, почечная недостаточность.
Продолжительность операции по удалению паховой грыжи:от 30 минут до 5 часов.
Период реабилитации после операции в стационаре:от 7 суток до 4 недель(при очень больших послеоперационных грыжах).
Срок нетрудоспособности:4-8 недель.

Сократить сроки реабилитации после удаления паховой грыжи и снизить вероятность послеоперационных осложнений помогают специальные методики клиники. О новых технологиях лечения паховых и вентральных грыж можно прочитать в статье «Современные методы лечения грыж и заболеваний желчного пузыря». Мы предлагаем своим пациентам последние достижения медицины в борьбе с паховыми грыжами у мужчин уже сегодня. Справиться с паховой грыжей помогут не только технологии, но и большой опыт наших хирургов.

В России до недавнего времени доминировала методика хирургического лечения паховых и пупочных грыж с использованием пластики местными (своими) тканями. Недостатками данного вида операций, является выраженный послеоперационный болевой синдром и высокая частота рецидивов (повторного возникновения) заболевания, которая достигает 13,7%.

В настоящее время, предпочтение в лечении паховых грыж у мужчин отдается методикам с применением синтетических материалов (аллопластики) — полипропиленовых сеток, при использование данной методики частота рецидивов снижается до 0,4%.

В зависимости от вида плетения нитей можно получить различные синтетические мягкие сетки: Марлекс, Пролен, Суржипро, недостатком этих сеток является необходимость их фиксации к окружающим тканям. Мягкие сетки сложны для применения, они формируют складки, изгибаются даже при их фиксации к окружающим тканям.

Удаление паховой грыжи в ДКБ им. Семашко

В нашей больнице используется методика аллопластики при грыжах брюшной стенки по методу Трабукко, которая отличается от других видов аллопластики тем, что используются специальные «жесткие» сетки — Хертра (производимые итальянской фирмой «Херниамеш»), которые не требуют фиксации к окружающим тканям, так как обладают высокой способностью «прилипать» к тканям организма.

Все сетки изготовлены из ультра чистого полипропилена и разработаны хирургами, имеющими многолетний опыт работы в области хирургии паховых грыж, чем подтверждается их высочайшее качество. Сетки «Херниамеш» сертифицированы «СЕ» и ISO9001, а также имеют разрешение «FDA». Все сетки очищены ультразвуком перед упаковкой и стерилизованы.

Преимуществами данной методики удаления паховых грыж являются следующие качества:

  • сетки Хертра идеальны для бесшовных операций,
  • не мнутся,
  • обладают памятью формы,
  • не смещаются после установки,
  • не фиксируются к окружающим тканям.

Имеется более 30 видов сеток Хертра различных размеров, жесткостей и комбинаций, что позволяет подобрать оптимальную сетку для каждого больного. Болевой синдром при использовании данной методики выражен незначительно.

Продолжительность стационарного лечения при паховых грыжах составляет около недели, с последующим амбулаторным долечиванием около 10 дней, при послеоперационных вентральных грыжах стационарное лечение занимает около двух-трех недель, с последующим амбулаторным долечиванием около 2 недель.

Паховая грыжа у мужчин и женщин. Лечение и операция.

Паховая грыжа – это выход содержимого брюшной полости вместе с брюшиной и предбрюшинной клетчаткой через отверстие в мышечно-апоневротической части под кожу. То есть через дефект в мышечно-апоневротической части органы, брюшина и клетчатка, которые должны находиться внутри живота, выходят под кожу. Это сравнимо с так называемой «грыжей» на автомобильной шине, когда через поврежденный каркас боле мягкая резина изнутри шины выходит в виде пузыря наружу.

Наша передняя брюшная стенка состоит из следующих слоев (снаружи — внутрь). Кожа, подкожная клетчатка, мышечно-апоневротическая часть, предбрюшинная клетчатка, брюшина. Мышечно-апоневротическая часть – главный каркас брюшной стенки, именно она определяет её силу и удерживает наши органы внутри.

Паховая грыжа у мужчин и женщин

Очевидно, что для образования грыжи необходимо отверстие в мышцах передней брюшной стенке. Наиболее часто в этой роли выступают пупочное кольцо, послеоперационные рубцы, паховый канал у мужчин и бедренный у женщин. При формировании грыжи её название определяется отверстием (грыжевыми воротами), через которое она вышла. Так, например, при паховой грыже местом выхода содержимого из брюшной полости является паховый канал.

Операция по устранению паховой грыжи

Лечение грыж – хирургическое. Операция по устранению грыжи называется пластика грыжи или герниопластика. Она заключается в надежном закрытии дефекта (грыжевых ворот). Существует большое количество способов пластики грыж, но у всех них есть некоторые общие принципы. В несколько последних десятилетий в пластике грыж используются «сетки», которые играют роль заплаток, ими закрывают грыжевые ворота. Сетки хорошо себя зарекомендовали, современные сетки изготавливаются из высокотехнологичных полимеров и весьма редко приводят к каким-либо осложнениям. При этом в подавляющем большинстве случаев пластика сеткой более надежна, так как поставить заплатку более эффективно, чем просто зашить отверстие. Так что абсолютное большинство современных операций по поводу грыж производятся с установкой сетчатых эндопротезов.

Существуют различные способы установки сетки. Если продолжать проводить ассоциации с автомобильной шиной, при ремонте которой всегда целесообразней приклеить изнутри заплатку больших размеров, чтобы она надежно держалась и закрывала дефект, и чтобы при этом давление в колесе прижимало и фиксировало, а не выталкивало заплату. В хирургии грыж действует подобная логика. Самая надежная пластика – установка изнутри сетки больших размеров (например при паховой грыже не менее 10×15 см) на хорошо подготовленную для этого площадку. Это возможно при лапароскопической пластике грыж, когда операция проводится через проколы в передней брюшной стенки размером от 5 до 10 мм. При этом типе операций мы можем установить достаточно большой эндопротез под контролем зрения, в наиболее подходящем положении. Мы в своей практике в большинстве случаев используем именно этот тип операций, при всех типах грыж, как наиболее выгодный для пациента. Без лапароскопии подобные операции требуют большого разреза для широкого доступа в брюшную полость.

При паховых, бедренных и надпузырных грыжах мы используем 2 вида лапароскопической герниопластики, TAPP и TEP. Во многом это схожие вмешательства: полипропиленовая сетка устанавливается предбрюшинно в паховую область, но при TAPP это производится через брюшную полость, а при TEP – полностью через предбрюшинное пространство.

В случаях послеоперационных вентральных грыж чаще всего мы используем лапароскопическую  IPOM пластику, как самую современную при данной патологии. Данное вмешательство требует использования так называемой композитной сетки, которая состоит из 2 слоев: полипропиленовой основы и противоспаечной мембраны. Также мы являемся авторами одной из модификаций данного вмешательства, которое позволяет улучшить результаты лечения, особенно при грыжах средней и нижней третей передней брюшной стенки. На данную модификацию нами оформлен патент.

Конечно, в хирургии грыж мы используем и традиционные, «открытые» вмешательства, однако весьма ограниченно: при гигантских грыжах, требующих комплексной реконструкции передней брюшной стенки, у старых, ослабленных пациентов, при наличии противопоказаний к наркозу.

 

Паховая грыжа: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход
Паховая грыжа это — выхождение внутренних органов, покрытых брюшиной через паховый канал. Они бывают врожденными и приобретенными, косыми и прямыми.

Факторы возникновения грыж

Их принято разделять на предрасполагающие и производящие.

К первым факторам относят пол, возраст, анатомическую слабость паховой области, нарушения метаболизма коллагена и другие.

К производящим – тяжелую физическую работу, хроническую обструктивную болезнь легких, перенесенные открытые операции на нижних отделах брюшной полости (аппендэктомия, простатэтомия и пр.).

Не останавливаясь подробно на каждом из приведенных факторов отметим, что паховые грыжи встречаются по данным различных авторов у мужчин более чем в 80% случаев, а нарушения метаболизма коллагена свыше 75% носителей грыж.

Симптомы паховой грыжи

Прежде всего, это появление опухолевидного образования мягко-эластической консистенции в паховой области свободно вправляющегося в брюшную полость.

Нередко отмечается чувство дискомфорта и болевые ощущения в этой области, усиливающиеся при физической нагрузке и кашле.

Конечно же, для подтверждения диагноза необходимо обратиться к специалисту, в данном случае – к хирургу.

Диагностика паховой грыжи

В большинстве случаев простого осмотра достаточно, чтобы поставить диагноз. Однако иногда требуется проведение дополнительных методов обследования, чтобы подтвердить или отвергнуть наличие грыжи. Чаще всего это ультразвуковое исследование, а в редких случаях требутся проведение МРТ, которые помогут исключить другие заболевания, симулирующие грыжу. Например, это может быть опухоль в паховой области или увеличенные лимфатические узлы, варикозный узел или бедренная грыжа.

Лечение паховой грыжи

Целью лечения паховой грыжи является устранение грыжевого выпячивания и обязательная пластика передней брюшной стенки. Следует помнить, что консервативных методов, позволяющих избавиться от паховой грыжи, нет. Все существующие неоперативные способы лечения, такие как ношение бандажа, диета, массаж, ограничение физических нагрузок и др. направлены на снижение риска возникновения осложнений.

Если вы решились на операцию, то следует знать, что до этого вам необходимо пройти определенный минимум исследований. Это лабораторное обследование (общий анализ крови и мочи, биохимия крови, группа крови и резус-фактор, коагулограмма, кровь на гепатиты В и С, ВИЧ и сифилис), ЭКГ, Р-графия органов грудной клетки и консультация терапевта.

Операция может быть выполнена под любым видом анестезии: местной, спинномозговой, общей. Пациент в праве выбрать любую.

В настоящее время существует два основных подхода к оперативному лечению паховых грыж. Это пластика брюшной стенки собственными тканями и пластика с использованием сетчатых протезов. Не вдаваясь в тонкости каждого из них, отметим, что частота рецидивов при пластике собственными тканями по данным различных авторов колеблется от 5 до 40%,  а повторные рецидивы 35-55 %. Применение сеток позволило снизить этот  показатель до 1–3%, поэтому протезирующие операции стали золотым стандартом лечения паховых грыж.

В свою очередь, операции с использованием сетчатых протезов подразделяются на «открытые» и видеоэндоскопические – с установкой сетки через брюшную полость или предбрюшинным доступом. У каждого из них есть свои достоинства и недостатки, однако отделенные результаты сопоставимы.

Сроки реабилитации пациентов после операции достаточно вариабельны  и определяются не только характером вмешательства, но и  уровнем физической активности  человека до операции, наличием сопутствующих заболеваний, выраженностью болевого синдрома. Ограничения занятий спортом или работой не являются необходимыми и пациенты могут продолжать выполнять привычные действия. Следует избегать лишь подъемов тяжестей.

Автор:

Паховые грыжи – определение, симптомы, осложнения, диагностика, лечение

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа возникает, когда содержимое брюшной полости – чаще всего большой сальник или часть тонкой кишки – выходит из живота через слабое место внизу брюшной стенки. Живот – это область между грудью и бедрами. Область нижней брюшной стенки также называется паховой или паховой областью.

Два типа паховых грыж

  • косые паховые грыжи, которые вызваны дефектом брюшной стенки, который является врожденным или присутствует при рождении
  • прямые паховые грыжи, которые обычно возникают только у взрослых мужчин и вызваны слабостью мышц брюшной стенки, которая развивается со временем

Паховые грыжи встречаются в паховом канале в области паха.

Что такое паховый канал?

Паховый канал – это проход через брюшную стенку. У людей есть два паховых канала – по одному на каждой стороне нижней части живота. У мужчин семенные канатики проходят через паховые каналы и соединяются с яичками в мошонке. В семенных канатиках находятся кровеносные сосуды, нервы и проток, называемый семенным, который переносит сперматозоиды от яичек к половому члену. У женщин круглые связки, которые поддерживают матку, проходят через паховые каналы.

Что вызывает паховые грыжи?

Причина паховых грыж зависит от типа паховой грыжи.

Косые паховые грыжи. Дефект в брюшной стенке, который присутствует при рождении, вызывает косую паховую грыжу.

Во время развития плода в утробе матери образуется слизистая оболочка брюшной полости, которая распространяется в паховый канал. У мужчин семенной канатик и яички спускаются изнутри брюшной полости и через брюшную оболочку к мошонке через паховый канал. Затем слизистая оболочка живота обычно закрывается от входа в паховый канал за несколько недель до или после рождения. У женщин яичники не выпадают изнутри брюшной полости, а слизистая оболочка брюшной полости обычно закрывается за пару месяцев до рождения.

Иногда слизистая оболочка живота не закрывается должным образом, оставляя отверстие в брюшной стенке в верхней части пахового канала. Через это отверстие жир или часть тонкой кишки могут попасть в паховый канал, вызывая грыжу. У женщин яичники также могут скользить в паховый канал и вызывать грыжу.

Косые грыжи являются наиболее распространенным типом паховой грыжи. Косые паховые грыжи могут появляться у 2-3% детей мужского пола; однако они гораздо реже встречаются у девочек, встречаясь менее чем у 1 процента.

Прямые паховые грыжи. Прямые паховые грыжи обычно встречаются только у взрослых мужчин, поскольку старение и стресс или напряжение ослабляют мышцы живота вокруг пахового канала. Предыдущая операция на нижней части живота также может ослабить мышцы живота.

У женщин этот тип паховой грыжи бывает редко. У женщин широкая связка матки выступает в качестве дополнительного барьера за мышечным слоем в нижней части брюшной стенки. Широкая связка матки представляет собой лист ткани, поддерживающий матку и другие репродуктивные органы.

У кого чаще развивается паховая грыжа?

У мужчин гораздо чаще развиваются паховые грыжи, чем у женщин. Около 25 процентов мужчин и около 2 процентов женщин разовьются паховые грыжи в течение жизни. У некоторых людей с паховой грыжей на одной стороне будет или будет развиваться грыжа на другой стороне.

У людей любого возраста могут развиться паховые грыжи.

Однако они могут появиться позже в жизни. У недоношенных детей выше вероятность развития косой паховой грыжи. Прямые грыжи, которые обычно встречаются только у взрослых мужчин, гораздо чаще встречаются у мужчин старше 40 лет, потому что мышцы брюшной стенки ослабевают с возрастом.

Люди с семейным анамнезом паховых грыж более склонны к развитию паховых грыж. Исследования также показывают, что люди, которые курят, имеют повышенный риск паховых грыж.

Каковы признаки и симптомы паховой грыжи?

Первым признаком паховой грыжи является небольшое выпячивание на одной или, реже, на обеих сторонах паха – область чуть выше складки паха между нижней частью живота и бедром. Выпуклость может со временем увеличиваться в размере и обычно исчезает, когда человек ложится.

Другие признаки и симптомы могут включать

  • дискомфорт или боль в паху – особенно при напряжении, подъеме, кашле или физических нагрузках – которые улучшаются во время отдыха
  • такие чувства, как слабость, тяжесть, жжение или боль в паху
  • опухшая или увеличенная мошонка у мужчин или мальчиков

Косые и прямые паховые грыжи могут скользить в брюшную полость и выходить из нее в паховый канал. Врач может переместить их обратно в живот с помощью легкого массажа.

Каковы осложнения паховых грыж?

Паховые грыжи могут вызвать следующие осложнения:

  • Невправимость. Невправимая грыжа возникает, когда часть жира или тонкой кишки изнутри живота застревает в паху или мошонке и не может вернуться в брюшную полость. Медицинский работник не может массировать грыжу обратно в живот.
  • Ущемление. Когда невправимая грыжа не лечится, кровоснабжение тонкой кишки может быть затруднено, вызывая «ущемление» тонкой кишки. Этот недостаток кровоснабжения является экстренной ситуацией и может привести к смерти части кишечника.

Ищите немедленного решения?!

Люди с симптомами невправимой или ущемленной грыжи должны немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Ущемленная грыжа – опасное для жизни состояние. Симптомы невправимой или ущемленной грыжи включают

  • боль в области выпячивания и болезненность при осмотре
  • внезапная боль, которая быстро ухудшается и не проходит
  • не отхождение стула и газов
  • тошнота и рвота
  • лихорадка

Как диагностируются паховые грыжи?

Врач диагностирует паховую грыжу исследуя:

  • медицинскую и семейную историю
  • применяя физическое обследование
  • дополнительные методы диагностики, включая рентген и УЗИ брюшной полости

Медицинская и семейная история. Изучение медицинского и семейного анамнеза может помочь врачу диагностировать паховую грыжу. Часто симптомы, которые описывает пациент, являются признаками паховой грыжи.

Физическое обследование. Физическое обследование может помочь диагностировать паховую грыжу. Во время медицинского осмотра медицинский работник обычно осматривает тело пациента. Врач может попросить пациента встать и кашлять или напрягаться, чтобы врач мог почувствовать выпуклость, вызванную грыжей, когда она входит в пах или мошонку. Врач может осторожно попытаться вправить грыжу обратно в правильное положение в области живота.

Визуальные тесты. Хирург обычно не использует визуализационные тесты, включая рентген, для диагностики паховой грыжи, если только:

  • пытается диагностировать ущемление или признаки кишечной непроходимости
  • не может почувствовать паховую грыжу во время физического обследования, особенно у пациентов с избыточным весом
  • неясно, вызывает ли грыжа или другое состояние опухоль в паху или другие симптомы

Специально обученные специалисты проводят визуализацию в клинике.

Радиолог – врач, который специализируется на медицинской визуализации – интерпретирует изображения. Пациент обычно не нуждается в анестезии.

Тесты могут включать следующее:

  • Рентген брюшной полости. Рентгеновское излучение – это изображение, записанное на пленку или на компьютер с использованием небольшого количества излучения. Пациент будет лежать на столе или стоять во время рентгенографии. Техник устанавливает рентгеновский аппарат на брюшную полость. Пациент задержит дыхание, пока техник делает снимок, чтобы изображение не было размытым. Техник может попросить пациента изменить положение для получения дополнительных снимков.
  • Компьютерная томография (КТ). КТ-сканирование использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений. Для компьютерной томографии технический специалист может дать пациенту раствор для питья и инъекцию специального красителя, называемого контрастным веществом. Медицинский работник вводит контрастное вещество в вену, и инъекция заставляет пациента чувствовать тепло в течение одной или двух минут. Контрастная среда позволяет врачу видеть кровеносные сосуды и кровоток на рентгеновских снимках. КТ требует, чтобы пациент лежал на столе, который скользит в устройство в форме туннеля, где техник снимает рентгеновские снимки. Медицинский работник может дать детям успокоительное, чтобы помочь им заснуть во время теста.
  • УЗИ брюшной полости. Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое одновременно создает и принимает безопасные, безболезненные звуковые волны от органов, чтобы получить изображение их структуры.

Как лечатся паховые грыжи?

Удаление паховой грыжи с помощью хирургического вмешательства – единственный вариант лечения паховых грыж, которое может предотвратить невправимость или ущемление. Врачи рекомендуют операцию для большинства людей с паховыми грыжами и особенно для людей с грыжами, которые вызывают симптомы. Исследования показывают, что мужчины с грыжами, которые вызывают мало или вообще не имеют симптомов, могут безопасно отложить операцию до тех пор, пока их симптомы не увеличатся. Мужчины, которые откладывают операцию, должны следить за симптомами и регулярно посещать врача. Медицинские работники обычно рекомендуют хирургическое вмешательство для младенцев и детей, чтобы предотвратить невправимость. Для невправимых или ущемленных грыж необходима срочная или экстренная операция.

Общий хирург – врач, специализирующийся на абдоминальной хирургии, выполняет операцию по удалению грыжи в больнице или хирургическом центре. Время восстановления варьируется в зависимости от размера грыжи, используемой техники, а также возраста и состояния здоровья человека.

Операция по поводу грыжи называется – герниопластика. Два основных типа операций:

  • Герниопластика по Лихтенштейну. Во время открытой операции по удалению грыжи пациенту проводят местную анестезию в области живота с седацией. Однако, у некоторых пациентов может быть:
    • седация с помощью блокады позвоночника, при котором медицинский работник вводит анестетики вокруг нервов позвоночника, делая тело онемевшим от поясницы вниз
    • общая анестезия
  • Хирург делает разрез в паху, перемещает грыжу обратно в брюшную полость и укрепляет брюшную стенку швами. Обычно хирург также укрепляет слабую область синтетической сеткой, чтобы обеспечить дополнительную поддержку.
  • Лапароскопическое удаление грыжи. Хирург выполняет лапароскопическое восстановление грыжи пациенту под общим наркозом. Хирург делает несколько маленьких сантиметровых надрезов в нижней части живота и вставляет лапароскоп – тонкую трубку с прикрепленной крошечной видеокамерой. Камера отправляет увеличенное изображение изнутри тела на видеомонитор, предоставляя хирургу изображение грыжи и окружающих тканей крупным планом. Наблюдая за монитором, хирург восстанавливает грыжу с помощью синтетической сетки.

Люди, которые подвергаются лапароскопическому восстановлению грыжи, обычно имеют более короткое время восстановления, чем те, у кого было открытое удаление грыжи. Тем не менее, хирург может определить, что лапароскопия – не лучший вариант, если грыжа большая или у человека ранее была операция на тазовой области.

Большинство взрослых испытывают дискомфорт и нуждаются в обезболивающих средствах после лечения открытой грыжи или лапароскопического грыжи. Интенсивная активность и подъем тяжестей ограничены в течение нескольких недель. Младенцы и дети также испытывают некоторый дискомфорт; однако они обычно возобновляют нормальную деятельность через несколько дней.

Операция по исправлению паховой грыжи вполне безопасна, а осложнения встречаются редко. Люди должны связаться со своим врачом, если появляются какие-либо из следующих симптомов:

  • покраснение вокруг или дренаж из разреза
  • лихорадка
  • кровотечение из разреза
  • боль, которая не облегчается лекарствами или боль, которая внезапно ухудшается

Возможные долгосрочные осложнения включают:

  • длительная боль в паху
  • рецидив грыжи, требующий повторной операции
  • повреждение нервов возле грыжи

Как можно предотвратить паховые грыжи?

Люди не могут предотвратить слабость в брюшной стенке, которая вызывает косые паховые грыжи. Тем не менее, люди могут предотвратить прямые паховые грыжи, поддерживая здоровый вес и не куря.

Люди могут предотвратить ухудшение паховых грыж или предотвратить повторение паховых грыж после операции

  • избегая поднятия тяжестей
  • используя ноги, а не спину, при подъеме предметов
  • предотвращая запоры и напряжения при дефекации
  • поддерживая здоровый вес
  • не курить

Диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении паховых грыж. Человек с паховой грыжей может предотвратить симптомы, употребляя пищу с высоким содержанием клетчатки. Свежие фрукты, овощи и цельное зерно с высоким содержанием клетчатки и могут помочь предотвратить запор и напряжение, которые вызывают некоторые из болезненных симптомов грыжи.

Хирург предоставит инструкции по питанию, диете и питанию после операции по поводу паховой грыжи. Большинство людей пьют жидкости и едят легкую диету в день операции, а затем возобновляют свое обычное питание на следующий день.

Резюме

В этой статье мы рассмотрели определение и симптомы паховых грыж.

У мужчин гораздо чаще развиваются паховые грыжи, чем у женщин.

Удаление паховой грыжи с помощью хирургического вмешательства – единственный вариант лечения паховых грыж.

Люди могут предотвратить повторение паховых грыж после операции.

Пахово-мошоночная грыжа: стоимость операции по удалению у мужчин в Москве

Мошоночная грыжа – серьезная патология, при которой внутренние органы выходят из нормального анатомического положения и выпадают в полость мошонки через паховые кольца, образуя припухлость в паху. Более всего ей подвержены мужчины после 50 лет, поскольку в этом возрасте соединительная ткань теряет свои свойства и упругость. У женщин может быть паховая грыжа – патология, при которой происходит выпячивание органов брюшной полости через нижнюю часть паха.

Уже на начальном этапе заболевание доставляет дискомфорт при ходьбе, кашле, даже небольших физических нагрузках, но хорошо лечится. В запущенных случаях может произойти защемление органов брюшной полости, сращивание их тканей, что потребует экстренного оперативного вмешательства, сопряженного с высоким риском осложнений и длительной реабилитацией. Стоимость операции на паховой грыже зависит от размера образования и сложности лечения.

Многопрофильная клиника МЦОЗ проводит диагностику и лечение паховой грыжи вне зависимости от ее состояния. Врачи отделения хирургии урологии используют современную диагностическую технику для определения вида и характера патологии и проводят хирургическое вмешательство для ее устранения. Мы оказываем медицинскую помощь в соответствии с международными стандартами и предлагаем доступные цены операций на паховой грыже у мужчин в Москве.

Причины возникновения и виды паховых грыж

Паховые грыжи классифицируют по нескольким признакам.

  • По расположению – прямые (проходят через брюшную стенку) и косые (через паховый канал).
  • По степени опущения – паховые, пахово-мошоночные.
  • В зависимости от причин возникновения – врожденные, приобретенные.
  • По наличию ущемления – ущемленные и неущемленные.

Причинами возникновения патологии являются генетическая предрасположенность, чрезмерные физические нагрузки, слабость брюшной стенки, заболевания внутренних органов, избыточная масса тела. Грыжи у мужчин могут быть связаны с хронической аденомой простаты, у женщин – с тяжелыми родами.

Патология появляется не сразу, а проходит ряд стадий. Этапы развития мошоночной грыжи:

  • изменения в положении мошонки – становится заметно выпячивание в области паха;
  • появление боли в мошонке – она начинает распространяться на паховую область;
  • клинический разгар – наблюдаются ярко выраженные симптомы;

Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем доступнее будет стоимость операции на паховой грыже у мужчин и легче пройдет лечение, восстановление.

Симптомы пахово-мошоночной грыжи

Общие симптомы – выпячивание округлой формы в паховой области или в мошонке, которое усиливается во время кашля, чихания, при минимальной физической нагрузке. Как правило, образование появляется стоя, сидя, при напряжении.

Также следует обратить внимание на специфические признаки:

  • болезненность, дискомфорт в зоне выпячивания;
  • жжение в паховой области;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • боль в пояснице, половых органах.

Лечение пахово-мошоночной грыжи

При подозрении на патологию, даже если болевые ощущения отсутствуют, необходимо пройти обследование. Вне зависимости от места расположения, от нее можно избавиться только с помощью хирургического вмешательства. Стандартным методом лечения является лапароскопическая операция по удалению. Она характеризуется невысокой травматичностью, небольшими разрезами (0,5−1,5 см), быстрым восстановлением. В сложных случаях может потребоваться открытое вмешательство. От способа удаления зависит цена операции на паховой грыже и длительность реабилитационного периода. В ходе хирургического лечения иссекают грыжевый мешок, отделяют его от семенного канальца, производят ревизию, удаляют нежизнеспособные  ткани, ушивают разрез на брюшине, проводят пластику грыжевых ворот.

Противопоказания к лечению

К общим противопоказаниям для удаления грыжи относят заболевания легких и сердца, инфекционные воспаления органов брюшной полости, плохую свертываемость крови, перитонит, беременность. При защемлении проводят немедленное оперативное лечение, вне зависимости от противопоказаний.

Подготовка к лечению

Для уточнения диагноза и исключения противопоказаний врач назначает УЗИ, рентгенографию органов брюшной полости, электрокардиограмму, анализы мочи, крови. Перед операцией паховой грыжи необходимо исключить прием пищи и жидкости как минимум за 8−10 часов.

Послеоперационный период

После удаления пахово-мошоночной грыжи пациента переводят в условия стационара. В зависимости от способа лечения, восстановление под наблюдением специалистов может занимать от двух суток до недели. В реабилитационный период (как минимум в течение месяца) необходимо исключить физические нагрузки и придерживаться диеты.

При несоблюдении рекомендаций врача или вследствие особенностей организма после операции могут возникнуть осложнения – кровотечения, рецидив, попадание инфекции, появление гематом, болезненность в области паха. В этих случаях необходимо обратиться к врачу.

Единственный способ избавиться от грыжи – сделать операцию

– Григорий Александрович, что такое паховая грыжа и почему она возникает?

– Этот недуг известен еще с давних времен. Основная причина появления паховой грыжи – длительно существующее несоответствие между силой внутрибрюшного давления и сопротивления ему определенных участков брюшной стенки. В результате возникает растяжение мышечных тканей. Через отверстия в брюшной стенке внутренние органы (чаще всего петли кишечника) выходят из живота под наружный покров тела или в другую полость. К естественным отверстиям брюшной стенки относится паховый канал, где часто и формируются так называемые паховые грыжи. Чрезмерные физические нагрузки, недозированные силовые упражнения с нагрузкой на живот, болезни кишечника, сопровождающиеся запорами, – все это может послужить причиной возникновения грыжи. Пол, возраст, особенности телосложения также являются предрасполагающими факторами для формирования этой патологии. Говоря о приобретенных паховых грыжах, следует отметить, что они возникают в основном у взрослых мужчин в результате тяжелой физической работы, связанной, в частности, с поднятием тяжестей.

– Насколько распространено это заболевание?

– Паховая грыжа – очень распространенная патология. В структуре плановых операций в общей хирургии пластика паховой грыжи стоит на первом месте. Пока грыжа поддается вправлению, ситуация не критическая. Но достаточно часто возникает ущемление грыжи (сдавление) в области грыжевых ворот, через которые происходит выпячивание внутренних органов из брюшной полости. Это очень опасное состояние, которое может привести к омертвению тканей и воспалению брюшной стенки. Фатальные исходы при ущемлении грыжи отмечаются в 4–11 % случаев. Наиболее уязвимы в этом плане пациенты старшего возраста. Экстренная госпитализация позволяет оказать необходимую помощь. Однако операция при ущемленной грыже всегда сложнее планового вмешательства и часто сопровождается осложнениями. Необходимо понимать: если грыжа сформировалась, то самостоятельно она уже не исчезнет. Единственный способ от нее избавиться – сделать операцию. Чтобы избежать возможных осложнений, лучше сделать ее в плановом порядке.

– Имеются ли какие-то противопоказания к проведению подобной операции?

– Операции не подлежат пациенты с так называемыми абсолютными противопоказаниями. Еще в конце XIX века немецкие хирурги сформулировали принципы противопоказаний к плановой операции по поводу грыжи: «слишком молодой», «слишком пожилой» и «слишком больной». Так и до сих пор младенцы, люди преклонного возраста и пациенты с декомпенсированными заболеваниями и состояниями не подлежат плановому хирургическому лечению. В этих случаях консилиумом специалистов решается вопрос об избираемой тактике. Консервативное лечение у взрослых заключается в ограничении физических нагрузок, соблюдении диеты, регулировании стула, ношении бандажа.

– Какие существуют подходы к хирургическому лечению грыж?

– Традиционные операции с устранением грыжи и ликвидацией слабых мест с применением собственных тканей имеют огромную историю. Существует более 300 способов проведения подобных операций. Прогресс развития хирургии только за последние 40 лет позволил разработать еще около 50 новых способов, которые направлены на уменьшение частоты возможных рецидивов и осложнений лечения. Активно развивается лапароскопическая хирургия. Сегодня в нашей больнице порядка 50 % операций по поводу паховых грыж выполняется лапароскопическим путем. Благодаря высокому техническому оснащению и возможности тренинга со специальным оборудованием и инструментами все хирурги нашего стационара освоили лапароскопические операции и совершенствуются в их исполнении. Современным и эффективным методом пластики грыжи является применение сетчатых имплантов. При проведении операции они вшиваются в брюшную стенку и создают каркас, который впоследствии обрастает собственными тканями организма и укрепляет ее (операция по Лихтенштейну). Использование этих материалов позволяет добиться быстрой реабилитации пациента и снижает частоту рецидивов заболевания. Европейским геронтологическим обществом в настоящее время рекомендованы и лапароскопические способы пластики грыжевых дефектов. Это ненатяжные виды пластики, при которых имплантируется сетчатый протез над или под брюшину под оптическим контролем с использованием лапароскопической технологии. В нашей больнице применяются все эти методики. В содружестве с коллегами из Университетской клиники МГМСУ им. А. И. Евдокимова, расположенной на базе больницы, мы разрабатываем и внедряем новые способы хирургического лечения различных заболеваний. В этом году нами получен патент на совместную разработку по способу фиксации специальной сетки при лапароскопическом лечении паховой грыжи. Применение его на практике позволило не только оптимизировать хирургическое лечение паховых грыж, но и сэкономить значительные бюджетные средства.

– Как при таком огромном количестве методик можно выбрать оптимальный для пациента способ выполнения операции? – Сложности у специалистов возникают часто при лечении рецидивных и гигантских паховых грыж. В этих случаях выбор техники операции должен быть тщательно оценен с учетом всех нюансов. В 2006 году во время стажировки в Берлине в клинике профессора Уве Баера, будучи участником операций и наблюдая за проведением консилиумов по выбору методики операции, я видел, как скрупулезно при полном техническом арсенале выбирается немецкими коллегами способ операции. Оценивается все: сложность пластики брюшной стенки, ожидаемая длительность операции, возможный процент рецидива, операционно-анестезиологический риск. Все эти факторы в совокупности определяют объем предстоящей операции и методику, о чем обязательно информируется пациент. Данная практика внедрена и у нас, что позволяет обоснованно разрешать возникающие вопросы. На медицинских консилиумах, в которых наряду с хирургами участвуют другие профильные специалисты: терапевты, неврологи, реаниматологи, кардиологи, – коллегиально выбирается тактика лечения и наиболее оптимальный для каждого конкретного пациента способ выполнения оперативного вмешательства.

– Как вы считаете, почему многие россияне все же предпочитают выполнять операции за рубежом?

– Действительно, некоторые сограждане делают выбор в пользу заграницы. Почему? Располагая немалыми средствами, они едут лечиться из соображений анонимности, за эксклюзивными методиками, а также к конкретным специалистам, о которых имеют привлекательную информацию. Но сегодня в столичном регионе концентрация сил и средств вполне достаточна для оказания любых видов специализированной медицинской помощи. В масштабах больницы мы располагаем примерами, когда наши коллеги, имеющие родственников в дальнем зарубежье и возможность организовать свое лечение в западных клиниках, однозначно делают выбор в пользу московских клиник. Во-первых, известен высокий уровень нашей оснащенности и подготовленности медицинских кадров; во-вторых, нет отличий по итогам лечения, в-третьих – комфорт пребывания в родной языковой среде очевиден, и в-четвертых – нет расходов на трафик, действует наш страховой полис и доступна самая разнообразная высокотехнологичная медицинская помощь. Важно и то, что можно выбрать для себя наиболее привлекательное лечебное учреждение на основании объективной открытой некоммерческой информации

Автор: Ирина Степанова

Типы, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Паховая грыжа

Что такое грыжа?

Грыжа – это распространенное заболевание, возникающее при выпячивании части внутреннего органа или ткани через мышцу. Грыжи могут возникать вокруг пупка, через хирургический рубец, в диафрагме или в паху (область между животом и бедром с обеих сторон тела).

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа возникает, когда кишечник или жир из брюшной полости выпячиваются через нижнюю брюшную стенку в паховую или паховую область.

Существует 2 типа паховых грыж:

  • Непрямые паховые грыжи : Этот тип грыжи вызван врожденным дефектом брюшной стенки (присутствует при рождении).
  • Прямые паховые грыжи : Этот тип грыжи обычно встречается у взрослых мужчин.Чаще всего они вызваны слабостью мышц брюшной стенки, которая развивается с течением времени, или вызваны напряжением или поднятием тяжестей.

Грыжи могут быть на одной или обеих сторонах живота. Прямые паховые грыжи чаще возникают в более зрелом возрасте, поскольку брюшная стенка с возрастом ослабевает.

Паховая грыжа обычно не опасна. Однако это может быть болезненным, особенно при поднятии тяжестей, наклонах, натуживании при дефекации или кашле. Прямые паховые грыжи обычно возникают у взрослых мужчин, у которых ослаблены мышцы живота.

У кого возникает паховая грыжа?

У взрослых мужчин старше 40 лет вероятность развития прямых паховых грыж гораздо выше, чем у женщин. Примерно у 25% мужчин и только у 2% женщин в течение жизни разовьется паховая грыжа.

Семейный анамнез паховой грыжи, курение и мужчины, перенесшие ранее абдоминальные операции, имеют больший риск развития паховой грыжи.

Что такое ущемленная или ущемленная паховая грыжа?

Задержание или ущемление паховых грыж случается редко, но при отсутствии лечения могут развиться серьезные осложнения.

  • Заключенная грыжа : Заключение происходит, когда часть жира или кишечника внутри живота застревает в паху или мошонке и не может вернуться в брюшную полость.
  • Удушение грыжи : Удушение может произойти, если грыжа в ущемленном состоянии не лечится. Кровоснабжение кишечника может быть прекращено, что приведет к его «удушению». Это очень серьезное состояние. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас ущемленная или ущемленная паховая грыжа.

Симптомы и причины

Каковы симптомы паховой грыжи?

Паховые грыжи могут быть безболезненными или не вызывать никаких симптомов, особенно когда они появляются впервые. Симптомы, которые могут развиться, включают:

  • Выпуклость на одной или обеих сторонах паха, исчезающая в положении лежа.
  • Боль в паху, особенно при подъеме тяжестей, кашле или физических упражнениях.
  • Чувство слабости, тяжести или жжения в паху.
  • Опухшая мошонка (похожая на мешок часть мужских гениталий под половым членом).

Диагностика и тесты

Как диагностируется паховая грыжа?

Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка паховая грыжа, вам следует обратиться за медицинской помощью.Если ее не лечить, паховая грыжа может перерасти в серьезное состояние.

Ваш лечащий врач может спросить о семейном анамнезе, поскольку паховые грыжи, как правило, передаются по наследству. Затем он или она может провести медицинский осмотр, чтобы нащупать выпуклость грыжи. Вас могут попросить кашлять или напрячься, чтобы увидеть, не выйдет ли грыжа.

Рентген брюшной полости или компьютерная томография могут быть назначены для поиска грыжи и определения ее ущемления или ущемления.

Ведение и лечение

Все ли паховые грыжи требуют хирургического вмешательства?

Иногда медицинский работник может вдавить или «уменьшить» небольшую паховую грыжу обратно в брюшную полость с помощью легкого массажа.Если это не сработает, может потребоваться операция.

Паховая грыжа не проходит и не проходит сама по себе. Если у вас диагностирована паховая грыжа, ваш врач, скорее всего, порекомендует операцию.

Как лечат паховую грыжу?

Пластика паховой грыжи – это обычная хирургическая процедура. Хирургия паховой грыжи также называется герниорафией или герниопластикой. Существует 3 вида пластики паховой грыжи:

  • Открытая пластика грыжи : Хирургическая процедура, при которой в паху делают разрез или надрез.Затем хирург проталкивает грыжу обратно в брюшную полость и укрепляет брюшную стенку сеткой и наложением швов. Эта операция может быть проведена под местной анестезией в области живота или под общим наркозом, под которым вас усыпят.
  • Минимально инвазивная или лапароскопическая пластика грыжи : Менее инвазивная хирургическая процедура, при которой хирург делает небольшие разрезы шириной полдюйма в нижней части живота и вставляет лапароскоп (тонкую трубку с прикрепленной к ней крошечной видеокамерой).Лапароскоп отправляет изображения на видеомонитор, и хирург восстанавливает грыжу через небольшие разрезы.
  • Роботизированная пластика грыжи : Подобно лапароскопической хирургии, роботизированная хирургия использует лапароскоп и выполняется таким же образом (небольшие разрезы, крошечная камера и проецирование внутренней части живота на телевизионные экраны).

Роботизированная хирургия отличается от лапароскопической хирургии тем, что хирург сидит за консолью в операционной и управляет хирургическими инструментами с консоли.Хотя роботизированную хирургию можно использовать для небольших грыж или слабых участков, теперь ее также можно использовать для восстановления брюшной стенки.

Каковы риски операции по пластике паховой грыжи?

Риски пластики паховой грыжи включают:

  • Инфекция
  • Кровотечение
  • Боль, не купируемая лекарствами

Долговременные осложнения редки, но могут включать повреждение нервов или возврат грыжи, что требует повторной операции.

Перспективы / Прогноз

Что можно ожидать от восстановления после операции по пластике паховой грыжи?

Восстановление после минимально инвазивной и открытой операции обычно требует приема лекарств в течение нескольких недель для снятия послеоперационной боли. Вам также будет рекомендовано не поднимать ничего тяжелого и не заниматься активной деятельностью.

Минимально инвазивная хирургия грыжи обычно требует более короткого периода восстановления. Однако это может не подойти пациентам с большими грыжами или тем, кто ранее перенес операцию на брюшной полости.

Младенцы и дети обычно быстрее восстанавливаются после операции по пластике паховой грыжи, чем взрослые.

Каков прогноз (перспективы) для человека, перенесшего пластику паховой грыжи?

Пациенты, перенесшие пластику паховой грыжи, в целом хорошо себя чувствуют. После операции вам могут посоветовать поддерживать нормальный вес и избегать подъема тяжестей или напряжения во время дефекации.Эти шаги могут помочь предотвратить повторное появление паховой грыжи.

Типы, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Паховая грыжа

Что такое грыжа?

Грыжа – это распространенное заболевание, возникающее при выпячивании части внутреннего органа или ткани через мышцу.Грыжи могут возникать вокруг пупка, через хирургический рубец, в диафрагме или в паху (область между животом и бедром с обеих сторон тела).

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа возникает, когда кишечник или жир из брюшной полости выпячиваются через нижнюю брюшную стенку в паховую или паховую область.

Существует 2 типа паховых грыж:

  • Непрямые паховые грыжи : Этот тип грыжи вызван врожденным дефектом брюшной стенки (присутствует при рождении).
  • Прямые паховые грыжи : Этот тип грыжи обычно встречается у взрослых мужчин. Чаще всего они вызваны слабостью мышц брюшной стенки, которая развивается с течением времени, или вызваны напряжением или поднятием тяжестей.

Грыжи могут быть на одной или обеих сторонах живота. Прямые паховые грыжи чаще возникают в более зрелом возрасте, поскольку брюшная стенка с возрастом ослабевает.

Паховая грыжа обычно не опасна. Однако это может быть болезненным, особенно при поднятии тяжестей, наклонах, натуживании при дефекации или кашле.Прямые паховые грыжи обычно возникают у взрослых мужчин, у которых ослаблены мышцы живота.

У кого возникает паховая грыжа?

У взрослых мужчин старше 40 лет вероятность развития прямых паховых грыж гораздо выше, чем у женщин. Примерно у 25% мужчин и только у 2% женщин в течение жизни разовьется паховая грыжа.

Семейный анамнез паховой грыжи, курение и мужчины, перенесшие ранее абдоминальные операции, имеют больший риск развития паховой грыжи.

Что такое ущемленная или ущемленная паховая грыжа?

Задержание или ущемление паховых грыж случается редко, но при отсутствии лечения могут развиться серьезные осложнения.

  • Заключенная грыжа : Заключение происходит, когда часть жира или кишечника внутри живота застревает в паху или мошонке и не может вернуться в брюшную полость.
  • Удушение грыжи : Удушение может произойти, если грыжа в ущемленном состоянии не лечится.Кровоснабжение кишечника может быть прекращено, что приведет к его «удушению». Это очень серьезное состояние. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас ущемленная или ущемленная паховая грыжа.

Симптомы и причины

Каковы симптомы паховой грыжи?

Паховые грыжи могут быть безболезненными или не вызывать никаких симптомов, особенно когда они появляются впервые.Симптомы, которые могут развиться, включают:

  • Выпуклость на одной или обеих сторонах паха, исчезающая в положении лежа.
  • Боль в паху, особенно при подъеме тяжестей, кашле или физических упражнениях.
  • Чувство слабости, тяжести или жжения в паху.
  • Опухшая мошонка (похожая на мешок часть мужских гениталий под половым членом).

Диагностика и тесты

Как диагностируется паховая грыжа?

Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка паховая грыжа, вам следует обратиться за медицинской помощью.Если ее не лечить, паховая грыжа может перерасти в серьезное состояние.

Ваш лечащий врач может спросить о семейном анамнезе, поскольку паховые грыжи, как правило, передаются по наследству. Затем он или она может провести медицинский осмотр, чтобы нащупать выпуклость грыжи. Вас могут попросить кашлять или напрячься, чтобы увидеть, не выйдет ли грыжа.

Рентген брюшной полости или компьютерная томография могут быть назначены для поиска грыжи и определения ее ущемления или ущемления.

Ведение и лечение

Все ли паховые грыжи требуют хирургического вмешательства?

Иногда медицинский работник может вдавить или «уменьшить» небольшую паховую грыжу обратно в брюшную полость с помощью легкого массажа.Если это не сработает, может потребоваться операция.

Паховая грыжа не проходит и не проходит сама по себе. Если у вас диагностирована паховая грыжа, ваш врач, скорее всего, порекомендует операцию.

Как лечат паховую грыжу?

Пластика паховой грыжи – это обычная хирургическая процедура. Хирургия паховой грыжи также называется герниорафией или герниопластикой. Существует 3 вида пластики паховой грыжи:

  • Открытая пластика грыжи : Хирургическая процедура, при которой в паху делают разрез или надрез.Затем хирург проталкивает грыжу обратно в брюшную полость и укрепляет брюшную стенку сеткой и наложением швов. Эта операция может быть проведена под местной анестезией в области живота или под общим наркозом, под которым вас усыпят.
  • Минимально инвазивная или лапароскопическая пластика грыжи : Менее инвазивная хирургическая процедура, при которой хирург делает небольшие разрезы шириной полдюйма в нижней части живота и вставляет лапароскоп (тонкую трубку с прикрепленной к ней крошечной видеокамерой).Лапароскоп отправляет изображения на видеомонитор, и хирург восстанавливает грыжу через небольшие разрезы.
  • Роботизированная пластика грыжи : Подобно лапароскопической хирургии, роботизированная хирургия использует лапароскоп и выполняется таким же образом (небольшие разрезы, крошечная камера и проецирование внутренней части живота на телевизионные экраны).

Роботизированная хирургия отличается от лапароскопической хирургии тем, что хирург сидит за консолью в операционной и управляет хирургическими инструментами с консоли.Хотя роботизированную хирургию можно использовать для небольших грыж или слабых участков, теперь ее также можно использовать для восстановления брюшной стенки.

Каковы риски операции по пластике паховой грыжи?

Риски пластики паховой грыжи включают:

  • Инфекция
  • Кровотечение
  • Боль, не купируемая лекарствами

Долговременные осложнения редки, но могут включать повреждение нервов или возврат грыжи, что требует повторной операции.

Перспективы / Прогноз

Что можно ожидать от восстановления после операции по пластике паховой грыжи?

Восстановление после минимально инвазивной и открытой операции обычно требует приема лекарств в течение нескольких недель для снятия послеоперационной боли. Вам также будет рекомендовано не поднимать ничего тяжелого и не заниматься активной деятельностью.

Минимально инвазивная хирургия грыжи обычно требует более короткого периода восстановления. Однако это может не подойти пациентам с большими грыжами или тем, кто ранее перенес операцию на брюшной полости.

Младенцы и дети обычно быстрее восстанавливаются после операции по пластике паховой грыжи, чем взрослые.

Каков прогноз (перспективы) для человека, перенесшего пластику паховой грыжи?

Пациенты, перенесшие пластику паховой грыжи, в целом хорошо себя чувствуют. После операции вам могут посоветовать поддерживать нормальный вес и избегать подъема тяжестей или напряжения во время дефекации.Эти шаги могут помочь предотвратить повторное появление паховой грыжи.

Типы, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Паховая грыжа

Что такое грыжа?

Грыжа – это распространенное заболевание, возникающее при выпячивании части внутреннего органа или ткани через мышцу.Грыжи могут возникать вокруг пупка, через хирургический рубец, в диафрагме или в паху (область между животом и бедром с обеих сторон тела).

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа возникает, когда кишечник или жир из брюшной полости выпячиваются через нижнюю брюшную стенку в паховую или паховую область.

Существует 2 типа паховых грыж:

  • Непрямые паховые грыжи : Этот тип грыжи вызван врожденным дефектом брюшной стенки (присутствует при рождении).
  • Прямые паховые грыжи : Этот тип грыжи обычно встречается у взрослых мужчин. Чаще всего они вызваны слабостью мышц брюшной стенки, которая развивается с течением времени, или вызваны напряжением или поднятием тяжестей.

Грыжи могут быть на одной или обеих сторонах живота. Прямые паховые грыжи чаще возникают в более зрелом возрасте, поскольку брюшная стенка с возрастом ослабевает.

Паховая грыжа обычно не опасна. Однако это может быть болезненным, особенно при поднятии тяжестей, наклонах, натуживании при дефекации или кашле.Прямые паховые грыжи обычно возникают у взрослых мужчин, у которых ослаблены мышцы живота.

У кого возникает паховая грыжа?

У взрослых мужчин старше 40 лет вероятность развития прямых паховых грыж гораздо выше, чем у женщин. Примерно у 25% мужчин и только у 2% женщин в течение жизни разовьется паховая грыжа.

Семейный анамнез паховой грыжи, курение и мужчины, перенесшие ранее абдоминальные операции, имеют больший риск развития паховой грыжи.

Что такое ущемленная или ущемленная паховая грыжа?

Задержание или ущемление паховых грыж случается редко, но при отсутствии лечения могут развиться серьезные осложнения.

  • Заключенная грыжа : Заключение происходит, когда часть жира или кишечника внутри живота застревает в паху или мошонке и не может вернуться в брюшную полость.
  • Удушение грыжи : Удушение может произойти, если грыжа в ущемленном состоянии не лечится.Кровоснабжение кишечника может быть прекращено, что приведет к его «удушению». Это очень серьезное состояние. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас ущемленная или ущемленная паховая грыжа.

Симптомы и причины

Каковы симптомы паховой грыжи?

Паховые грыжи могут быть безболезненными или не вызывать никаких симптомов, особенно когда они появляются впервые.Симптомы, которые могут развиться, включают:

  • Выпуклость на одной или обеих сторонах паха, исчезающая в положении лежа.
  • Боль в паху, особенно при подъеме тяжестей, кашле или физических упражнениях.
  • Чувство слабости, тяжести или жжения в паху.
  • Опухшая мошонка (похожая на мешок часть мужских гениталий под половым членом).

Диагностика и тесты

Как диагностируется паховая грыжа?

Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка паховая грыжа, вам следует обратиться за медицинской помощью.Если ее не лечить, паховая грыжа может перерасти в серьезное состояние.

Ваш лечащий врач может спросить о семейном анамнезе, поскольку паховые грыжи, как правило, передаются по наследству. Затем он или она может провести медицинский осмотр, чтобы нащупать выпуклость грыжи. Вас могут попросить кашлять или напрячься, чтобы увидеть, не выйдет ли грыжа.

Рентген брюшной полости или компьютерная томография могут быть назначены для поиска грыжи и определения ее ущемления или ущемления.

Ведение и лечение

Все ли паховые грыжи требуют хирургического вмешательства?

Иногда медицинский работник может вдавить или «уменьшить» небольшую паховую грыжу обратно в брюшную полость с помощью легкого массажа.Если это не сработает, может потребоваться операция.

Паховая грыжа не проходит и не проходит сама по себе. Если у вас диагностирована паховая грыжа, ваш врач, скорее всего, порекомендует операцию.

Как лечат паховую грыжу?

Пластика паховой грыжи – это обычная хирургическая процедура. Хирургия паховой грыжи также называется герниорафией или герниопластикой. Существует 3 вида пластики паховой грыжи:

  • Открытая пластика грыжи : Хирургическая процедура, при которой в паху делают разрез или надрез.Затем хирург проталкивает грыжу обратно в брюшную полость и укрепляет брюшную стенку сеткой и наложением швов. Эта операция может быть проведена под местной анестезией в области живота или под общим наркозом, под которым вас усыпят.
  • Минимально инвазивная или лапароскопическая пластика грыжи : Менее инвазивная хирургическая процедура, при которой хирург делает небольшие разрезы шириной полдюйма в нижней части живота и вставляет лапароскоп (тонкую трубку с прикрепленной к ней крошечной видеокамерой).Лапароскоп отправляет изображения на видеомонитор, и хирург восстанавливает грыжу через небольшие разрезы.
  • Роботизированная пластика грыжи : Подобно лапароскопической хирургии, роботизированная хирургия использует лапароскоп и выполняется таким же образом (небольшие разрезы, крошечная камера и проецирование внутренней части живота на телевизионные экраны).

Роботизированная хирургия отличается от лапароскопической хирургии тем, что хирург сидит за консолью в операционной и управляет хирургическими инструментами с консоли.Хотя роботизированную хирургию можно использовать для небольших грыж или слабых участков, теперь ее также можно использовать для восстановления брюшной стенки.

Каковы риски операции по пластике паховой грыжи?

Риски пластики паховой грыжи включают:

  • Инфекция
  • Кровотечение
  • Боль, не купируемая лекарствами

Долговременные осложнения редки, но могут включать повреждение нервов или возврат грыжи, что требует повторной операции.

Перспективы / Прогноз

Что можно ожидать от восстановления после операции по пластике паховой грыжи?

Восстановление после минимально инвазивной и открытой операции обычно требует приема лекарств в течение нескольких недель для снятия послеоперационной боли. Вам также будет рекомендовано не поднимать ничего тяжелого и не заниматься активной деятельностью.

Минимально инвазивная хирургия грыжи обычно требует более короткого периода восстановления. Однако это может не подойти пациентам с большими грыжами или тем, кто ранее перенес операцию на брюшной полости.

Младенцы и дети обычно быстрее восстанавливаются после операции по пластике паховой грыжи, чем взрослые.

Каков прогноз (перспективы) для человека, перенесшего пластику паховой грыжи?

Пациенты, перенесшие пластику паховой грыжи, в целом хорошо себя чувствуют. После операции вам могут посоветовать поддерживать нормальный вес и избегать подъема тяжестей или напряжения во время дефекации.Эти шаги могут помочь предотвратить повторное появление паховой грыжи.

Паховая грыжа: операция, симптомы и причины

Паховая грыжа возникает, когда часть кишечника или жировая ткань протыкают ослабленный участок брюшной стенки по обе стороны от пахового канала. Паховый канал – это проход, который проходит на каждой стороне нижней части живота и соединяется с гениталиями.

Когда часть кишечника проходит через брюшную стенку, образуется выпуклость.У мужчин это чаще всего происходит в области паха с одной или двух сторон.

Паховая грыжа может быть прямой или непрямой. Прямая паховая грыжа со временем формируется медленно из-за ослабленной брюшной стенки. Прямые паховые грыжи обычно случаются только у взрослых мужчин. Это может произойти из-за старения или чрезмерной нагрузки на мышцы живота.

Непрямая паховая грыжа присутствует с рождения из-за проблем с брюшной стенкой. Непрямые паховые грыжи чаще встречаются у мужчин, но могут возникать и у женщин.

Лечение паховых грыж часто включает хирургическое вмешательство. По одной из оценок, врачи проводят более 800 000 операций по устранению паховых грыж, что делает эту операцию одной из самых распространенных хирургических процедур в Соединенных Штатах.

В этой статье мы обсуждаем паховые грыжи, их симптомы, причины и варианты лечения.


Симптомы паховой грыжи могут сначала не проявиться. Одним из первых симптомов может быть чувство тяжести или давления в паху.По мере увеличения грыжи могут появиться и другие симптомы.

Некоторые из симптомов паховой грыжи могут включать:

  • небольшая выпуклость на одной или обеих сторонах паха, которая может исчезнуть при лежании
  • мошонка может казаться увеличенной у мужчин
  • давление или тяжесть в паху
  • слабость в паху
  • боль, жжение или бульканье в месте выпуклости
  • резкая боль или дискомфорт, которые усиливаются при поднятии тяжестей, кашле, сгибании или выполнении упражнений

Существует риск того, что часть кишечника может застрять в брюшная стенка, что может вызвать потерю кровотока в этом отделе кишечника.

Это состояние представляет собой ущемленную грыжу и обычно вызывает сильную боль, жар и учащенное сердцебиение.

Если кровоснабжение кишечника быстро не возобновляется, часть кишечника, которая выступает вперед, может погибнуть. Человеку с ущемленной грыжей требуется немедленная медицинская помощь.

Несколько потенциальных факторов риска могут сделать человека более восприимчивым к паховой грыже. Одна из возможных причин или факторов риска – слабость брюшной стенки.Давление на ослабленное место может вызвать образование паховой грыжи.

Некоторые другие факторы риска включают:

Человек должен обратиться к врачу, если заметит появление шишки в области паха, особенно если она болезненна. Как правило, врач задает вопросы, связанные с шишкой, в том числе:

  • Как долго она там была?
  • Это больно?
  • Он увеличился в размерах?

Врач, скорее всего, проведет физический осмотр местности.Они почувствуют шишку и получат представление о ее размере. Врач может попросить человека покашлять, чтобы лучше видеть и чувствовать шишку.

Врач может временно вернуть грыжу на место, слегка надавив.

В других случаях врачу может потребоваться подтвердить, что шишка возникла из-за паховой грыжи. Врач может использовать УЗИ, рентген или компьютерную томографию этой области, чтобы исключить другие заболевания и проверить наличие грыжи.

Поделиться на PinterestОткрытый и лапароскопический варианты хирургического вмешательства при паховой грыже.

Хирургия – это основной вариант лечения паховой грыжи. В некоторых случаях врач может не порекомендовать операцию немедленно, если нет симптомов, и он может вернуть грыжу на место.

В противном случае есть два варианта хирургического вмешательства:

  • Открытая операция: Хирург делает большой разрез в брюшной полости, проталкивает кишечник в нужное место и накладывает швы, чтобы укрепить брюшную стенку.
  • Лапароскопическая хирургия: Хирург делает несколько разрезов для введения газа в брюшную полость.Затем они используют инструмент, называемый лапароскопом, чтобы исследовать область и вернуть кишечник на место. Лапароскоп – это небольшая трубка с лампой и камерой на одном конце. Затем хирург использует хирургические скобки или швы, чтобы закрыть разрезы.

Хирург выполнит обе операции в условиях больницы. Обе процедуры требуют местной или общей анестезии и некоторого времени на восстановление.

Лапароскопическая хирургия обычно имеет более короткое время восстановления, чем открытая операция, хотя вероятность рецидива выше.Человек должен обсудить варианты хирургического вмешательства со своим врачом, прежде чем решать, какую процедуру проводить.

Хотя паховые грыжи не заживают сами по себе, не все паховые грыжи нуждаются в хирургическом лечении. В некоторых случаях врач может вернуть паховую грыжу на место.

Если у человека ущемленная грыжа, то есть она застряла за пределами брюшной стенки, ему потребуется операция. Людям также потребуется операция, если грыжа увеличивается в размерах или вызывает симптомы.

В некоторых редких случаях людям может потребоваться ношение фермы в качестве долгосрочного решения. Ферма – это поддерживающий пояс с мягкой подкладкой, который оказывает давление, чтобы удерживать грыжу на месте.

В остальном лечение паховых грыж представляет собой тот или иной вид хирургического вмешательства.

Есть несколько шагов, которые можно предпринять, чтобы снизить риск возникновения паховой грыжи. Некоторые профилактические методы включают:

  • избегание подъема тяжелых предметов
  • поддержание здорового веса
  • отказ от курения
  • употребление большого количества клетчатки

Людям, перенесшим операцию по восстановлению паховой грыжи, следует проявлять особую осторожность, так как вероятность того, что в будущем у них снова разовьется грыжа, выше.

Человек должен обратиться к врачу по поводу паховой грыжи, если:

  • шишка увеличивается в размере
  • у него острая боль
  • у него постоянное чувство тяжести
  • область чувствительна к прикосновению
  • возникло состояние у ребенка или младенца

Люди с паховой грыжей имеют высокие шансы на полное выздоровление после хирургической процедуры по исправлению состояния. Однако они подвергаются большему риску повторного развития грыжи в будущем.

После операции людям следует избегать физических нагрузок и подъема тяжестей, чтобы снизить вероятность возврата грыжи.

В большинстве случаев врачи могут легко исправить паховые грыжи. Если люди испытывают сильную боль, тошноту или жар при грыже, им следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Общая хирургия – паховая грыжа

При паховой грыже брюшной жир или петля тонкой кишки попадает в паховый канал, трубчатый проход через нижние слои брюшной стенки.Грыжа возникает, когда часть внутреннего органа (обычно тонкая кишка) выступает через слабое место или разрыв брюшины, тонкая мышечная стенка, удерживающая органы брюшной полости на месте, приводит к выпуклости. У мужчин паховые грыжи обычно развиваются в паховой области около мошонки с одной или обеих сторон (двойная грыжа).

Пластика грыж является обычным явлением – в США ежегодно выполняется более одного миллиона операций по удалению грыж. Приблизительно 800 000 человек предназначены для лечения паховых грыж, а остальные – для других типов грыж.Пластика паховых грыж – одна из наиболее часто выполняемых операций в США

Изображение предоставлено: «Blausen 0560 InguinalHernia» Брюса Блауса

Признаки и симптомы

Симптомы паховой грыжи включают:

  • Небольшая выпуклость на одной или обеих сторонах паха, которая может увеличиваться в размерах и исчезать в положении лежа; у мужчин это может проявляться в виде опухшей или увеличенной мошонки
  • Дискомфорт или острая боль, особенно при напряжении, подъеме или выполнении упражнений, которые уменьшаются в состоянии покоя
  • Чувство слабости или давления в паху
  • Ощущение жжения, бульканья или боли в области выпуклости

Заболеваемость

Паховая грыжа может возникнуть в любое время от младенчества до взрослого возраста.Однако это гораздо чаще встречается у мужчин с пожизненным риском 27% для мужчин и 3% для женщин. Некоторые люди рождаются со слабыми мышцами живота и с большей вероятностью разовьются грыжи. Другие вызваны чрезмерной нагрузкой на брюшную стенку при поднятии тяжестей, увеличением веса, кашлем или затруднениями при дефекации и мочеиспускании.

Типы

Прямые паховые грыжи

Прямые паховые грыжи возникают в результате дегенерации соединительной ткани брюшных мышц, которая вызывает их ослабление в зрелом возрасте.Прямые паховые грыжи встречаются только у мужчин. Грыжа включает в себя скольжение жира или тонкой кишки через слабые мышцы в пах. Прямая грыжа развивается постепенно из-за постоянной нагрузки на мышцы.

Любая деятельность или состояние, повышающее давление во внутрибрюшной полости, может способствовать образованию грыжи, в том числе:

  • Ожирение
  • Подъем тяжелых грузов
  • Кашель
  • Напряжение при мочеиспускании или дефекации
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • Асцит
  • Перитонеальный диализ
  • Вентрикулоперитонеальный шунт
Непрямые паховые грыжи

Непрямые паховые грыжи – это врожденные грыжи, которые гораздо чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, из-за того, как мужчины развиваются в утробе матери.У плода мужского пола семенной канатик и оба яичка, начиная с внутрибрюшной области, обычно спускаются через паховый канал в мошонку, мешок, в котором находятся яички.

Иногда вход в паховый канал у пахового кольца не закрывается должным образом сразу после рождения, оставляя слабость в брюшной стенке. Жир или часть тонкого кишечника скользит через слабое место в паховый канал, вызывая грыжу. У женщин непрямая паховая грыжа возникает из-за того, что женские органы или тонкий кишечник соскальзывают в пах из-за слабости в брюшной стенке.

Непрямые грыжи – наиболее распространенный тип паховых грыж. Недоношенные дети особенно подвержены риску непрямых паховых грыж, потому что у пахового канала меньше времени для закрытия.

«Заключенные» и «ущемленные» паховые грыжи

Паховая грыжа с ущемлением – это грыжа, которая застревает в паху или мошонке, и ее нельзя массировать обратно в брюшную полость. Грыжа в узком месте возникает из-за отека и может привести к ущемлению грыжи, при которой нарушается кровоснабжение узкого кишечника.Удушенная грыжа – серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. Симптомы ущемленной грыжи включают:

  • Сильная болезненность и покраснение в области выпуклости
  • Внезапная боль, которая быстро усиливается
  • Лихорадка
  • Учащенное сердцебиение

При отсутствии лечения могут возникнуть тошнота, рвота и тяжелая инфекция. Если сразу не провести операцию, состояние может стать опасным для жизни, и пораженный кишечник может погибнуть.Затем нужно удалить эту часть кишечника.

Диагностика

Для диагностики паховой грыжи врач тщательно изучает историю болезни и проводит медицинский осмотр. Человека могут попросить встать и покашлять, чтобы врач почувствовал грыжу, когда она переходит в пах или мошонку. Врач проверяет, можно ли мягкими массирующими движениями вернуть грыжу в ее правильное положение в брюшной полости.

Лечение

У взрослых паховые грыжи, которые увеличиваются, вызывают симптомы или ущемляются, лечат хирургическим путем.У младенцев и детей всегда оперируют паховые грыжи, чтобы не допустить лишения свободы. Операция обычно проводится в амбулаторных условиях. Время восстановления зависит от размера грыжи, используемой техники, возраста и состояния здоровья пациента. Два основных типа операций по поводу грыж:

Открытое лечение грыжи

При открытой герниопластике, также называемой грыжерефией, человеку назначают местную анестезию в области живота или позвоночника, чтобы обезболить эту область, общую анестезию, чтобы успокоить или помочь человеку уснуть, или их комбинацию.Затем хирург делает разрез в паху, перемещает грыжу обратно в брюшную полость и укрепляет мышечную стенку швами. Обычно область мышечной слабости укрепляется синтетической сеткой или экраном для обеспечения дополнительной поддержки – операция, называемая герниопластикой.

Лапароскопическое лечение паховой грыжи

Лапароскопическая операция проводится под общим наркозом. Хирург делает несколько небольших разрезов внизу живота и вставляет лапароскоп – тонкую трубку с крошечной видеокамерой, прикрепленной к одному концу.Камера отправляет увеличенное изображение изнутри тела на монитор, давая хирургу возможность крупным планом рассмотреть грыжу и окружающие ткани. Наблюдая за монитором, хирург с помощью инструментов осторожно восстанавливает грыжу с помощью синтетической сетки.

Люди, перенесшие лапароскопическую операцию, обычно переживают несколько более короткий период восстановления. Однако врач может решить, что лапароскопическая операция – не лучший вариант, если грыжа очень большая или человек перенес операцию на органах малого таза.

Большинство взрослых испытывают дискомфорт после операции и нуждаются в обезболивающих. Энергичная активность и поднятие тяжестей ограничены на несколько недель. Врач обсудит, когда человек может безопасно вернуться к работе. Младенцы и дети также испытывают некоторый дискомфорт, но обычно возвращаются к нормальной деятельности через несколько дней.

Возможные осложнения

Операция по удалению паховой грыжи в целом безопасна, а осложнения возникают редко. Знание возможных рисков позволяет пациентам сообщать врачу о послеоперационных симптомах, как только они возникают.

  • Риск общей анестезии. Перед операцией анестезиолог – врач, проводящий анестезию, обсуждает с пациентом риски, связанные с анестезией, и спрашивает об истории болезни и аллергии на лекарства. Осложнения чаще всего возникают у пожилых людей и людей с другими заболеваниями. Общие осложнения включают тошноту, рвоту, задержку мочи, боль в горле и головную боль. Более серьезные проблемы включают инфаркт, инсульт, пневмонию и тромбы в ногах.

    Встать с постели после операции и двигаться, как только позволит врач, поможет снизить риск таких осложнений, как пневмония и образование тромбов.

  • Рецидив грыжи. Грыжа может рецидивировать через несколько лет после операции. Рецидив является наиболее частым осложнением герниопластики паховой грыжи, из-за которого пациенты переносят повторную операцию.

  • Кровотечение. Кровотечение внутри разреза – еще одно осложнение при пластике паховой грыжи.Это может вызвать сильный отек и посинение кожи вокруг разреза. Чтобы открыть разрез и остановить кровотечение, может потребоваться операция. Кровотечение необычно и встречается менее чем у 2 процентов пациентов.

  • Инфекция раны. Риск раневой инфекции невелик – менее 2 процентов – и чаще встречается у пожилых людей и людей, перенесших более сложную герниопластику. 2 У человека может возникнуть жар, выделения из разреза, а также покраснение, припухлость или болезненность вокруг разреза.Послеоперационная инфекция требует антибиотиков и, иногда, другой процедуры, требующей местной анестезии, чтобы сделать небольшое отверстие в разрезе и слить инфекцию.

  • Болезненный рубец. Иногда люди испытывают острую покалывающую боль в определенной области возле разреза после его заживления. Боль обычно проходит со временем. Если боль не исчезнет, ​​в эту область можно ввести лекарство.

  • Травма внутренних органов. Хотя это бывает крайне редко, повреждение кишечника, мочевого пузыря, почек, нервов и кровеносных сосудов, ведущих к ногам, внутренним женским органам и семявыносящему каналу – трубке, по которой проходит сперма, – может произойти во время операции по поводу грыжи и может привести к большему количеству операций.

Для получения дополнительной информации

Пластика паховой и бедренной грыжи (Американский колледж хирургов)

Лечение паховой и бедренной грыжи (Американский колледж хирургов) español

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа – это когда кусок кишечника или часть мембраны, выстилающей брюшную полость – пространство, в котором находятся такие органы, как желудок, тонкий кишечник, печень и почки, – протыкает слабое место в мышцах брюшной полости рядом с ваш пах.

Назван в честь пахового канала. Это проход в нижней части брюшной стенки, в котором находятся кровеносные сосуды и нервы. Он является домом для семенного канатика у мужчины и связок, поддерживающих матку женщины.

Паховая грыжа может быть серьезной проблемой для здоровья, поэтому не игнорируйте такие симптомы, как боль в паху, когда вы кашляете или поднимаете что-то тяжелое. Для диагностики проблемы обычно достаточно медицинского осмотра. Если грыжа достаточно велика, вам потребуется операция, чтобы исправить ее.

Признаки и симптомы паховой грыжи

У вас может быть прямая паховая грыжа, если вы:

  • Получите боль при кашле, сгибании или поднятии чего-либо ваш пах

  • Набухание вокруг яичек

  • Ощущение жжения или ноющей боли в области выпуклости грыжи

Вы можете осторожно подтолкнуть бугорку к животу, чтобы немного уменьшить дискомфорт.

Причины и факторы риска паховой грыжи

У ребенка может развиться непрямая паховая грыжа, если подкладка его живота не полностью закрывается во время развития. Осталось отверстие в верхней части пахового канала. Вот где может образоваться грыжа.

У пожилых людей обычно возникает прямая паховая грыжа, потому что мышцы брюшной стенки могут ослабевать.

У женщин этот тип грыжи встречается редко. Широкая связка матки находится прямо за брюшной стенкой, которая поддерживает ее и прикрывает паховый канал.

У мужчин нет этого барьера, поэтому стресс и постепенное ослабление их брюшных мышц с течением времени повышают вероятность того, что что-то может протолкнуться в паховый канал.

Кто их получает?

Это происходит у 2–3% младенцев мужского пола, но менее чем у 1% девочек. Примерно у 1 из 4 мужчин в какой-то момент жизни будет паховая грыжа. Чаще всего встречается у мужчин старше 40 лет.

Абдоминальная хирургия может повысить вероятность развития прямой паховой грыжи.Семейная история этого состояния также увеличивает ваши шансы.

Курильщики могут иметь более высокий шанс получить паховые грыжи наряду с другими проблемами со здоровьем.

Диагностика паховой грыжи

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы паховой грыжи. Они проверит вашу паховую область на предмет отека или выпуклости. Вероятно, они попросят вас встать и кашлять. Это может сделать грыжу более очевидной.

Если врач не видит опухоли в этой области, он может назначить визуализирующие обследования, например УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию или МРТ.

Лечение паховой грыжи

Если у вас паховая грыжа, диета с высоким содержанием клетчатки с большим количеством овощей, свежих фруктов и цельнозерновых может помочь вам избежать запора, который может привести к болезненным симптомам.

Операция – единственный способ исправить паховую грыжу. Врач протолкнет выпуклую ткань обратно внутрь и укрепит брюшную стенку с помощью швов и, возможно, сетки. Они могут сделать это через небольшой разрез на животе с помощью специального инструмента, процедура называется лапароскопией.Вероятно, вы будете меньше болеть и заживете быстрее, чем при традиционной операции.

Паховая грыжа может вызывать болезненные ощущения, но определенно поддается лечению. Если вы думаете, что он у вас есть, обратитесь к врачу. Само по себе не станет лучше.

Осложнения паховой грыжи

Если не лечить паховую грыжу, это может привести к следующим проблемам:

  • Давление и боль в окружающих областях. Большинство паховых грыж со временем увеличиваются, если не лечить их хирургическим путем.У мужчин большие грыжи могут выпирать в мошонку, вызывая отек и боль.

  • Вмещенная грыжа. Это происходит, когда выступ (и содержимое) грыжи застревает в слабом месте брюшной стенки. Это может вызвать непроходимость кишечника с сильной болью, тошнотой, рвотой и невозможностью опорожнения кишечника.

  • ущемленная грыжа. Когда ущемленная грыжа перекрывает кровоток в части кишечника, это называется удушением.Это может привести к гибели пораженной ткани кишечника. Эта ситуация опасна для жизни и требует немедленного хирургического вмешательства.

Профилактика паховой грыжи

Невозможно предотвратить роды со слабой брюшной стенкой. Но вы можете предпринять шаги, чтобы избежать проблем из-за этого, например не курить и контролировать свой вес.

Если вам предстоит операция на брюшной полости, будьте осторожны после операции:

  • При подъеме используйте ноги, а не спину.

  • Избегайте подъема тяжелых предметов.

Постарайтесь не напрягаться, когда кормите.

Паховая грыжа | NIDDK

На этой странице:

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа – это выпячивание содержимого живота через слабый участок в нижней части брюшной стенки. Паховые грыжи могут возникать в любом из двух проходов через нижнюю брюшную стенку, по одному с каждой стороны паха. Эти ходы называются паховыми каналами.Паховые грыжи также могут возникать через два более глубоких паховых прохода, называемых бедренными каналами. Грыжи через эти проходы также известны как бедренные грыжи.

Паховые грыжи чаще всего содержат жир или часть тонкой кишки. У девочек или женщин паховые грыжи могут включать часть женской репродуктивной системы, например яичник. Когда возникает паховая грыжа, часть брюшины – слизистая оболочка брюшной полости – выпячивается через брюшную стенку и образует мешок вокруг грыжи.

Паховые грыжи могут входить и выходить из брюшной стенки. Часто врач может переместить паховую грыжу обратно внутрь брюшной стенки с помощью легкого массажа.

Паховые грыжи обычно развиваются на одной стороне паха и чаще возникают на правой стороне, чем на левой. У некоторых людей с паховой грыжей с одной стороны грыжа может развиваться или с другой стороны.

Паховая грыжа возникает, когда содержимое живота выпячивается через слабое место в нижней части брюшной стенки.

Насколько распространены паховые грыжи?

Паховые грыжи встречаются относительно часто. По оценкам исследователей, примерно у 27 процентов мужчин и 3 процентов женщин в какой-то момент жизни разовьется паховая грыжа. 1

У кого больше шансов заболеть паховой грыжей?

Паховые грыжи чаще встречаются в определенных возрастных группах.

  • Среди взрослых вероятность возникновения паховой грыжи увеличивается с возрастом, а паховые грыжи чаще всего встречаются у людей в возрасте от 75 до 80 лет. 2
  • Среди детей паховые грыжи чаще всего встречаются в возрасте от 0 до 5 лет. 2
  • Среди младенцев паховые грыжи чаще встречаются у недоношенных. 3

Паховые грыжи также чаще встречаются в 4

Каковы осложнения паховых грыж?

Паховые грыжи могут застрять или ущемляться, что означает, что содержимое грыжи, выступающее через брюшную стенку, нельзя массировать обратно внутрь брюшной стенки.

Если грыжа застревает за пределами брюшной стенки, она может быть ущемлена, что означает прекращение кровотока к грыже. Отсутствие кровотока может вызвать гибель тканей внутри грыжи.

Если грыжа, содержащая часть тонкой кишки, застревает и ущемляется, это может привести к кишечной непроходимости и гибели ущемленной части кишечника.

Каковы симптомы паховой грыжи?

Симптомы паховой грыжи могут включать

  • выпуклость в паху – область между нижней частью живота и бедрами
  • Выпуклость мошонки у мужчины
  • чувство дискомфорта, боли, тяжести или жжения в паху

Ваши симптомы могут ухудшаться, когда вы напрягаетесь, поднимаете тяжесть, кашляете или стоите в течение длительного времени, и могут улучшаться, когда вы отдыхаете или ложитесь.

Немедленно обратиться за медицинской помощью

Если у вас есть симптомы застойной или ущемленной грыжи, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Удушенная грыжа – опасное для жизни состояние.

Симптомы застрявшей или ущемленной грыжи могут включать

  • выпуклость при грыже, которая внезапно стала больше, чем раньше
  • Выпуклость грыжи, которая раньше возвращалась в брюшную полость, но больше не исчезает.
  • лихорадка
  • покраснение в области грыжи
  • внезапная или сильная боль или болезненность в области грыжи
  • Симптомы кишечной непроходимости, такие как боль в животе, вздутие живота, тошнота и рвота

Что вызывает паховые грыжи?

Слабый участок в мышцах и соединительной ткани нижней брюшной стенки в паховом канале приводит к развитию паховой грыжи.Грыжа может образовываться по-разному, вызывая грыжи двух типов.

  • Непрямые паховые грыжи связаны с дефектом нижней брюшной стенки, который присутствует при рождении. У развивающегося плода паховые каналы имеют отверстия внутри брюшной полости, которые обычно закрываются перед рождением. В некоторых случаях одно или оба отверстия остаются открытыми. Через это отверстие содержимое живота может выпирать, вызывая грыжу. Хотя дефект присутствует при рождении, непрямая паховая грыжа может возникнуть только через много лет.
  • Прямые паховые грыжи связаны со слабым участком стенки пахового канала, который развивается в более позднем возрасте. Содержимое живота может выпирать через это слабое место, вызывая грыжу. Этот тип грыжи чаще всего встречается у мужчин. У женщин и детей этот вид грыжи возникает редко.

Исследователи изучают другие факторы, которые могут играть роль в возникновении паховых грыж. Эти факторы включают

  • Соединительная ткань более слабая, чем нормальная, или нарушения соединительной ткани
  • гены, повышающие риск паховых грыж
  • состояния здоровья, вызывающие повышенное давление в брюшной полости, например хронический кашель или хронический запор
  • Регулярные или повторяющиеся действия, вызывающие повышенное давление в брюшной полости, такие как поднятие тяжестей, стояние или многочасовая ходьба каждый день на работе

Как врачи диагностируют паховые грыжи?

Чтобы диагностировать паховую грыжу, ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах, а также проведет медицинский осмотр.В некоторых случаях врачи также назначают визуализацию.

Во время медицинского осмотра врач осмотрит ваш живот. Врач может попросить вас встать, кашлять или напрячься, пока он или она проверяет наличие выпуклости, вызванной грыжей. Врач может попробовать осторожно массировать содержимое грыжи обратно в брюшную полость.

Чтобы диагностировать паховую грыжу, ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах, а также проведет физический осмотр.

Какие тесты используют врачи для диагностики паховых грыж?

Если после медицинского осмотра диагноз не ясен, ваш врач может назначить визуализационные тесты для выявления паховой грыжи.Врачи также могут использовать визуализационные тесты для проверки наличия осложнений.

Визуализирующие тесты могут включать

Как врачи лечат паховые грыжи?

Большинству людей с паховыми грыжами потребуется операция для восстановления грыжи. Доступны несколько различных типов открытых и лапароскопических операций по поводу грыжи. Тип операции, которую рекомендует ваш врач, может зависеть от таких факторов, как размер грыжи, ваш возраст, состояние здоровья и история болезни.

Открытая хирургия грыжи

При открытой хирургии грыжи хирург делает разрез в паху, чтобы увидеть и исправить грыжу.После восстановления грыжи хирурги обычно накладывают швы и кусок сетки, чтобы закрыть брюшную стенку. Сетка укрепляет слабое место, где возникла грыжа. В некоторых случаях хирурги могут использовать одни швы, чтобы закрыть и укрепить слабое место в брюшной стенке.

Пациенты чаще всего получают местную анестезию и седативные средства при открытой хирургии грыжи. В некоторых случаях врачи могут назначить пациентам общую анестезию или блокаду позвоночника, чтобы вызвать онемение тела ниже пояса.

Лапароскопическая хирургия грыжи

При лапароскопической хирургии грыжи хирург делает несколько небольших разрезов в нижней части живота и вставляет специальные инструменты для осмотра и восстановления грыжи.Хирург использует кусок сетки, чтобы закрыть и укрепить брюшную стенку.

Пациенты чаще всего получают общую анестезию при лапароскопической хирургии грыжи. Время восстановления после лапароскопической операции может быть меньше, чем после открытой операции по поводу грыжи.

Во время операции по поводу грыжи хирурги могут использовать кусок сетки, чтобы закрыть и укрепить брюшную стенку.

Бдительное ожидание

Исследования показывают, что мужчины с паховыми грыжами, которые вызывают незначительные симптомы или не вызывают никаких симптомов, могут безопасно отложить операцию. Такой подход называется настороженным ожиданием. 4,5 Мужчины, откладывающие операцию, должны следить за симптомами и регулярно посещать врача. Около 70 процентов мужчин, откладывающих операцию, разовьются новые или ухудшатся симптомы, и им потребуется операция в течение 5 лет. 4

Как врачи лечат осложнения паховых грыж?

Если паховая грыжа вызывает осложнения, такие как застревание или ущемление, вам потребуется экстренная операция для восстановления грыжи и лечения осложнений.

Что мне ожидать после операции по лечению паховой грыжи?

После операции по поводу грыжи у вас могут появиться боли или дискомфорт.Боль обычно слабая и проходит в течение 2 недель после операции. 4 Ваш врач порекомендует лекарства для снятия боли.

Поговорите со своим врачом о том, когда вы сможете безопасно вернуться к своим обычным занятиям после операции по поводу грыжи. Многие люди могут вернуться к работе и повседневной деятельности в течение 3-5 дней после операции по поводу грыжи. 4

Каковы риски операции по удалению грыжи?

Операция по удалению паховой грыжи вполне безопасна. Однако к возможным осложнениям грыжевой хирургии относятся

  • Задержка мочи
  • заражение
  • опухоль в области, в которой вы перенесли операцию, из-за скопления крови, называемой гематомой, или скопления плазмы крови, называемой серомой
  • хроническая или сильная боль
  • Возврат грыжи, при котором может потребоваться повторная операция

Серьезные осложнения, такие как повреждение кровеносных сосудов или органов, возникают редко.

Поговорите со своим врачом о рисках операции по поводу грыжи и симптомах, за которыми следует следить после операции. Например, вам следует сразу же позвонить своему врачу, если у вас есть

.
  • кровотечение, дренаж или покраснение в области операции
  • лихорадка или озноб
  • тошнота или рвота
  • боль или припухлость в животе
  • усиливающаяся боль или отек в паху
  • Сильная боль, которая не проходит после приема обезболивающих
  • проблемы с дыханием
  • Проблемы с мочеиспусканием

Клинические испытания паховой грыжи

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая заболевания пищеварительной системы.Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Какие клинические испытания паховой грыжи?

Клинические испытания – и другие виды клинических исследований – являются частью медицинских исследований, в которых участвуют такие люди, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты паховых грыж, например

  • Самое безопасное время для операции недоношенным детям, рожденным с паховыми грыжами
  • вероятность того, что у младенцев, рожденных с дефектом брюшной стенки, в детстве разовьется паховая грыжа
  • способов снять боль без опиоидов после операции по удалению грыжи
  • стратегии уменьшения осложнений после операции по поводу грыжи, таких как задержка мочи

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Посмотрите видео, в котором директор NIDDK доктор Гриффин П. Роджерс объясняет важность участия в клинических испытаниях.

Какие клинические исследования паховых грыж ищут участники?

Вы можете найти клинические исследования паховых грыж на сайте www.ClinicalTrials.gov. Помимо поиска исследований, финансируемых из федерального бюджета, вы можете расширить или сузить область поиска, включив в нее клинические исследования, проведенные в отрасли, университетах и ​​отдельных лицах; однако NIH не рассматривает эти исследования и не может гарантировать их безопасность.Прежде чем участвовать в клиническом исследовании, всегда консультируйтесь со своим врачом.

Список литературы

[1] Оберг С., Андресен К., Розенберг Дж. Этиология паховых грыж: всесторонний обзор. Границы хирургии . 2017; 4: 52.

[2] Бурхарт Дж., Педерсен М., Бисгаард Т., Педерсен С., Розенберг Дж. Распространенность пластики паховой грыжи в стране. PLOS ONE . 2013; 8 (1): e54367.

[3] Ramsook C. Паховая грыжа у детей. Сайт UpToDate.Обновлено 21 ноября 2018 г. www.uptodate.com/contents/inguinal-hernia-in-children. По состоянию на 9 мая 2019 г.

[4] Группа хирургии грыжи. Международные рекомендации по лечению паховой грыжи.

Последствия перелома шейки бедра: Перелом шейки бедра | EMC

Перелом шейки бедра | EMC

Шейка бедра — узкая и потому подверженная травмированию часть бедренной кости, для её перелома порой достаточно небольшого воздействия.

Перелом шейки бедра — это серьезная травма, которая в большинстве случаев происходит с людьми пожилого возраста, причем у женщин она встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.

Перелом осложняется еще и тем, что в силу многих причин (особенности строения, кровоснабжения головки бедра, нестабильный характер подобных переломов, наличие остеопороза) кости при данной травме плохо срастаются.

Зачастую даже после удачно проведенного остеосинтеза (скрепления сломанной шейки с помощью винтов, штифтов и т.п.) впоследствии развивается некроз головки, после чего единственно правильным решением является эндопротезирование — замена сустава на искусственный.

Симптомы перелома шейки бедра

Существует ряд признаков, которые указывают на возможное наличие перелома шейки бедра:

  • боль в паховой области при движении ногой;

  • наружная ротация больной ноги относительно оси;

  • травмированная нога короче здоровой на несколько сантиметров;

  • пациент не может, лежа на спине, слегка приподнять пораженную конечность (симптом «прилипшей пятки»).

В редких случаях после травмы человек сохраняет способность самостоятельно передвигаться в течение нескольких дней. Такое состояние получило название «вколоченный перелом» шейки бедра, при котором кости, сминаясь, вклиниваются друг в друга. При подобном состоянии есть небольшая вероятность сращения, но из-за отсутствия своевременной диагностики и необходимого лечения оно становится невозможным.

Как правило, люди обращаются за медицинской помощью к специалисту, когда происходит вторичное смещение и появляется сильная боль. Естественное сращение перелома шейки со смещением невозможно, поэтому единственно верным решением является хирургическое вмешательство, поскольку другие методы неэффективны.

Диагностика

Клинический осмотр, являясь одним из методов диагностики, дает возможность установить предварительный диагноз на основании симптомов и жалоб пациента. Для подтверждения перелома шейки бедра проводится рентгенологическое исследование, только на его основании можно поставить точный диагноз.

Лечение перелома шейки бедра

Лечение перелома шейки бедра может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение

Из-за особенностей строения шейки бедра кость срастается очень плохо. Сращение, в том числе и без применения хирургического вмешательства, возможно только у молодых пациентов. У пациентов старшей возрастной группы вероятность естественного сращения перелома даже без смещения сводится к нулю, так же, как и эффективность консервативного лечения. Данный метод применяется только в тех случаях, когда хирургическое лечение сопряжено с рисками для жизни.

Если пациенту противопоказано хирургическое лечение, терапия в данном случае заключается в обеспечении нормального функционирования органов и систем. Травмированная конечность фиксируется, поэтому первые несколько дней пациент строго соблюдает постельный режим. Цель фиксации — уменьшить болевой синдром путем ограничения движений в области перелома. В большинстве случаев достаточно подложить мягкий валик в подколенную область.

Для пациента в этот период очень важна активность, которая поможет предотвратить развитие гипостатических осложнений (пневмонии, кишечной непроходимости, пролежней и т.д.). Необходимо присаживать его на кровати, делать дыхательную гимнастику, переворачивать с боку на бок. Острая боль при переломе, как правило, проходит через 5-7 дней, в дальнейшем травмированную ногу нужно спускать с кровати, при возможности — учиться ходить на костылях без опоры на травмированную конечность.

Восстановление после перелома шейки бедра занимает от одного до нескольких месяцев.

Хирургическое лечение перелома шейки бедра

В настоящее время для лечения перелома оперативным путем применяются:

С помощью остеосинтеза осуществляется фиксация обломков бедренной кости в месте перелома с помощью металлических винтов или других конструкций. При отсутствии осложнений кость срастается через 4-5 месяцев. На протяжении восстановительного периода необходимо ходить на костылях без опоры на оперированную ногу.

Остеосинтез не проводится пациентам в возрасте старше 60 лет, так как существует большая вероятность того, что перелом не срастется.

Остеосинтез шейки бедра является наиболее эффективным методом, поскольку оно позволяет пациенту быстро встать на ноги, вернуться к привычному образу жизни, а также предотвращает развитие гипостатических осложнений.

Отметим, что эндопротезирование является единственно верным решением для пожилых пациентов.

После детального анализа имеющейся информации (состояния пациента, возраста, степени физической активности, веса, сопутствующих заболеваний) может быть проведена одна из следующих операций:

  • тотальное эндопротезирование;

  • протезирование биполярным эндопротезом;

  • протезирование гемипротезом.

На сегодняшний день эндопротезирование является малотравматичной техникой, которая по времени проведения занимает около часа и сопровождается минимальной кровопотерей. Современные эндопротезы позволяют пациентам уже на следующий день ходить с полной нагрузкой на оперированную ногу и полностью восстановиться в течение 7-8 дней.

Реабилитация после перелома шейки бедра

Процесс восстановления пациентов после проведения хирургического лечения контролируют врачи-реабилитологи, которые проводят все необходимые реабилитационные мероприятия и обеспечивают условия для скорейшего возвращения пациентов к привычной жизни. Эти меры позволяют минимизировать негативные последствия перелома шейки бедра и сократить сроки восстановления после операции.

При консервативном лечении переломов шейки бедренной кости требуется исключение опоры на травмированную ногу в течение нескольких недель, активизация в пределах кровати, обучение передвижению при помощи дополнительной опоры. При достижении сращения допускается увеличение нагрузки.

После остеосинтеза бедренной кости по поводу перелома шейки бедра также требуется исключить опору на оперированную конечность в течение нескольких недель.

Самостоятельное движение при этом остаётся возможным при помощи дополнительной опоры (костыли или ходунки). Через несколько недель, как правило, становится допустимым опора на травмированную ногу.

Стандартная реабилитация после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава заключается в ранней вертикализации — пациент начинает самостоятельно ходить с полной нагрузкой на оперированную ногу на следующий день после операции. Через 5-7 дней пациента обучают самостоятельному передвижению по лестнице. На этом этапе пациента выписывают из стационара.

8 правил, которые помогут избежать перелома шейки бедра в зрелом возрасте

Перелом шейки бедра ― опасная травма, которая в буквальном смысле делит жизнь человека на до и после ее получения. Восстановление подобного повреждения занимает долгие месяцы и требует не только медикаментозного лечения, но и психологической адаптации. Особенно тяжело перелом шейки бедра переносят люди пожилого возраста, поэтому с ними важно заниматься профилактикой. В частных пансионатах Senior Group этому вопросу уделяется особое внимание.

В соответствии с данными Российской ассоциации по остеопорозу в нашей стране каждые 5 минут происходит перелом шейки бедра. При этом в каждом третьем случае человеку необходим патронажный уход на постоянной основе, а каждый четвертый случай, к сожалению, заканчивается летальным исходом в результате развития осложнений. Несомненно, шанс вернуться к прежней жизни после травмы существует, однако предпочтительнее всего предотвратить возможные риски.

Причины перелома шейки бедра

Чаще всего травма возникает в результате:

  • Падения. У многих пожилых людей ухудшается координация движений, походка становится неуверенной и медленной, снижается скорость физической реакции на нарушение равновесия. Все это становится причиной падений. Место и обстановка получения травмы значения не имеют. Пожилой человек может упасть дома, на улице, в любом общественном месте, споткнувшись о какое-либо препятствие, поскользнувшись или плохо себя почувствовав. Не исключены и падения с высоты во время работы по дому или на приусадебном участке (со стула или стремянки).
  • Неудачных движений. Спровоцировать неестественные движения ноги в области тазобедренного сустава с последующим переломом может потеря равновесия, чрезмерная физическая нагрузка после долгого перерыва, любое внешнее воздействие (собака потянула за поводок, маленький внук ухватился за руку и др.). Занятия спортом также сюда относятся, поэтому пожилым людям рекомендуется тренироваться под наблюдением специалистов.
  • Заболеваний. Перелом шейки бедра может возникнуть и без сильных внешних воздействий и неудачных падений. Причиной травмы могут стать остеопороз, опухоль, остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска, артроз коленного или голеностопного сустава, спондилоартроз и др. Усугубить заболевание и, соответственно, увеличить риск перелома шейки бедра могут вредные привычки и лишний вес. Если своевременно не принять меры, травма может возникнуть даже в результате обычного переворачивания в кровати с бока на бок.
  • Ударов. Перелом шейки бедра может возникнуть в результате ДТП, производственной травмы и других внешних воздействий, которые невозможно предвидеть и предотвратить. Но и в этом случае есть шанс обойтись без перелома, если пожилой человек активно занимался профилактикой и укреплением здоровья.

Среди остальных причин возникновения травмы можно выделить плохое зрение, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, период менопаузы у женщин, заболевания нервной системы, которые сопровождаются нарушением координации движений, и пр.

Если у пожилого человека случился перелом шейки бедра

Ответы на самые распространенные вопросы, которые возникают у родственников, дает травматолог больницы №17 в Солнцево Сергей Викторович Новиков.

Как лечат перелом шейки бедра?

Пациента как можно быстрее надо доставить в отделение травматологии, где ему должны в самые ближайшие сроки сделать операцию по замене сломанного сустава на искусственный. Cегодня операции по эндопротезированию для пациентов с переломом шейки бедра проводят бесплатно по полису ОМС в стационарах столицы, в том числе и в нашей больнице.

Самому взрослому пациенту, которого я видел после эндопротезирования, было под 90 лет. Суставы отличаются по принципу посадки – она может быть цементная (чаще у пожилых людей) или беcцементная. Реабилитация после операции одинаковая в обеих ситуациях.

Какое обезболивание дают пациенту при операции? Как долго длится операция? Насколько большой шов остается после операции?

Операция выполняется под спинально-эпидуральной анестезией. Делается прокол иглой в спинно-мозговое пространство на уровне нижних грудных или верхне-поясничных позвонков и устанавливается катетер. Он фиксируется на спине и плече пациента. Во время операции пациент получает анестетик по катетеру. Операция длится час-полтора. Все это время пациент лежит на здоровом боку. Разрез, необходимый для эндопротезирования, всего 10-12 см, после операции он ушивается косметическим швом.

Что самое важное при уходе за больным, которому заменили тазобедренный сустав?

В течение 90 дней после операции важно соблюдать технику безопасности, чтобы ваш подопечный не вывихнул прооперированный сустав. Существует правило 90 градусов: запрещены такие движения ногой, при которых угол между корпусом и бедром будет меньше прямого. Человек может лежать в постели как на спине, так и на здоровом боку, но, чтобы не вывихнуть сустав, между ног надо поместить валик. Используйте большую толстую подушку, которая не даст ногам сомкнуться. Подопечный может садиться с вытянутой вперед ногой, потому что в этом случае угол больше 90 градусов. Также нужно ограничить повороты прооперированной ногой вовнутрь или наружу. Посмотрите на стопу, представьте, что она вписана в циферблат. Когда пальцы наверху, то стопа смотрит на 12 часов. Так вот, нельзя переводить ее на 3 часа и на 9, то есть надо избегать вращения бедренной костью. Спустя 90 дней эти движения будут возможны и полностью безопасны.

На какой день после операции больному пора учиться ходить?

Сажают больного в постели в первые сутки после операции, а поднимают и ставят на ноги с опорой на ходунки – на вторые. Соблюдают эту рекомендацию независимо от возраста, который может быть весьма почтенным. Чем раньше пациент встанет на ноги, тем меньше у него шансов получить пролежни и пневмонию. Какими темпами активизировать работу ноги и увеличивать объем движений в прооперированном суставе, должен подсказать врач. Обычная рекомендация – на протяжении 2 месяцев передвигаться с ходунками или с костылями-канадками, которые дают опору под локти и не натирают подмышки. Затем можно пробовать передвигаться с тростью.

Как помочь прооперированному справиться с болью, отеком, гематомой?

Боль снимают назначенные врачом препараты.

Сразу после операции помогает лед, обернутый полотенцем и приложенный к месту сустава. В последнее время часто используются специальные клейкие повязки ленты – тейпы. Они не только выполняют роль фиксирующей и компрессионной повязки, но и активизирует кровоток и лимфоток в месте прикрепления. При отеках поможет массаж. Вы можете выполнять его самостоятельно – плавными безболезненными движениями от пальцев ноги в сторону центра тела подопечного, как будто бы гоните отек наверх.

Как избежать образования тромбов в сосудах?

Обычно пациенту на протяжении месяца после операции назначают препараты, которые препятствуют образованию тромбов, – антикоагулянты в таблетках. Контролировать свертываемость крови специальными исследованиями не нужно. Надо носить компрессионное белье типа 2 или бинтовать ноги (как больную, так и здоровую) эластичными бинтами в течение 2 месяцев после операции. Полагается надевать белье или бинтовать ноги утром. Подопечный без вашей помощи не справится, иначе ему придется нарушать правило 90 градусов. Первое время пациент даже спит в компрессионном белье. Позже от него можно отказаться. Если на ноге образуются отеки, она становится холодной, можно заподозрить нарушение кровоснабжения. Надо срочно показать пациента врачу.

Подопечный не может сам надеть носки, поднять с пола предмет. Как решить эти проблемы?

Можно купить в аптеке или заказать по интернету специальный надеватель носков. Это такой пластиковый конус, на него натягивается носок. Подопечный бросает конус (к нему прикреплены веревочки) на пол, засовывает ногу в конус – и тут же надевает носок. Обувь должна быть не на шнурках, а на липучках, молнии. Есть простой прием, как можно сидя поднимать предметы с пола. Сесть на стул или табуретку так, чтобы больной сустав свешивался, и, наклоняясь, уводить больную ногу назад. При этом угол в тазобедренном суставе остается правильным, а рука достает предмет. Но пожилым людям лучше тренироваться в вашем присутствии.

Что надо изменить в квартире после операции?

Поднять кровать, потому что садиться и ложиться на низкую постель подопечному противопоказано. Не обязательно покупать новую мебель.
Достаточно подложить под ножки кровати кирпичи или фолианты энциклопедий. Или купить на постель дополнительный плотный матрас. На унитаз устанавливается специальная пластиковая насадка, которую можно найти в аптеке или интернете. Она поднимает уровень сидения на 7 см. В комплекте к ней прилагается 3 виду крепления, поэтому насадка подойдет к любому типу унитаза. Пациента легко перемещать в ванну, используя специальное сидение или обыкновенную доску, положенную на бортики,что позволит подопечному не совершать непозволительного ему движения больной ногой. А можно просто посадить подопечного на край ванны и помочь ему перекинуть сначала здоровую, а потом прооперированную ногу, следя за тем, чтобы человек чуть наклонился назад и не нарушил правило 90 градусов. В ванне обязательно должны быть резиновый противоскользящий коврик и поручень.

Как перевозить пациента?

Необязательно вызывать скорую или заказывать специальный транспорт. Прооперированного можно везти на обыкновенном автомобиле. Посадите подопечного на переднее пассажирское сидение машины, предварительно откинув достаточно глубоко кресло.

Какие ошибки делают при уходе за прооперированным?

Больше давайте самостоятельности в движениях подопечному, даже если он очень пожилой человек. Понятно, что родственники боятся, как бы прооперированный снова не упал. Чтобы этого больше не произошло, обследуйте подопечного. Вероятно, потеря равновесия случилась из-за головокружения, вызванного высоким давлением, нарушения сердечного ритма, проблемы с мозжечком. Врач назначит нужные препараты, и риск падения уменьшится. Кстати, согласно медицинской статистике, после 55 лет обычные здоровые люди падают 3 раза в год.
Вероятно, надо выработать стратегию безопасности для вашего подопечного. Можно последовать примеру европейцев преклонного возраста и с проблемами в суставах. Они передвигают по улицам с ходунками и роляторами (трех- или четырехколесной тележкой с тормозом-фиксатором). И риск нового падения уменьшается многократно.

— Светлана Чечилова

лечение, последствия и восстановление после перелома бедренной кости

Правильная реабилитация после перелома шейки бедра – верный шаг на пути к выздоровлению. Как проходит реабилитация? Сколько стоит реабилитация? Как пройти реабилитацию в кредит?Перелом шейки бедра – тяжелейшая травма, которая может повлечь за собой очень серьезные последствия, вплоть до полного нарушения двигательной активности. Особенности восстановления шейки бедра…Очень часто после перелома шейки бедра пациенты жалуются на сильные боли. Как избавиться от болей?Пролежни – довольно серьезное осложнение, которое может возникнуть у лежачего больного при ненадлежащем уходе всего за несколько часов. Как можно избежать пролежней?

Перелом шейки бедра – опасная и сложная травма, которой подвержены не только пожилые люди, чьи кости с возрастом утратили прочность, но и молодые – спортсмены, занимающиеся экстремальными видами спорта и контактными единоборствами, а также те, кто увлекается стероидными препаратами, которые влияют на прочность костной ткани.

На долю людей до 50 лет приходится лишь 10% переломов шейки бедренной кости, однако эта статистика – слабое утешение для тех, кого постигло такое несчастье. Но есть и хорошие новости – современная медицина располагает методами лечения переломов шейки бедра, а своевременные реабилитационные мероприятия позволяют избежать осложнений и вернуть пациентам подвижность.

Признаки перелома шейки бедренной кости

Как и любой перелом, эта травма сопровождается сильной болью. Последняя локализуется в области паха и усиливается, если слегка постучать по пятке поврежденной ноги. Однако даже умеренная боль является тревожным признаком – известны случаи, когда люди после перелома шейки бедра еще несколько часов, а то и дней, могли самостоятельно передвигаться и не считали необходимым обращаться к врачу. Вот несколько характерных симптомов, которые позволяют отличить перелом шейки бедренной кости от других видов травм:

  • Нога визуально укорачивается на несколько сантиметров из-за того, что мышцы в области бедра резко сокращаются и подтягивают ногу.
  • Стопа выворачивается наружу.
  • Невозможно поднять ногу из положения лежа – в лучшем случае удастся лишь немного согнуть ее.

Окончательный диагноз может поставить только врач. При малейшем подозрении на перелом следует обращаться в больницу – порой боль оказывается вполне терпимой (особенно при вколоченном переломе), и пострадавший, полагая, что получил не перелом, а всего лишь ушиб или вывих, несколько дней надеется на улучшение состояния. Результатом такой беспечности могут быть воспаления и нагноения, повреждение сосудов острыми осколками кости, некроз головки сустава и другие осложнения, которые в перспективе могут привести к инвалидности.

Последствия травмы

Реабилитация после перелома шейки бедра может занять 6 месяцев и даже больше. Вынужденная неподвижность и беспомощность губительно сказывается на психологическом состоянии – среди людей, переживших такую травму, высок процент страдающих депрессией и неврозами. Постоянный постельный режим влияет и на физическое состояние – к осложнениям после перелома шейки бедренной кости относятся пролежни, венозный застой, атония кишечника, тромбоз глубоких сосудов и застойная пневмония. От продолжительного бездействия мышцы атрофируются, и даже после заживления человек не может сразу же вернуться к привычной жизни – ему буквально приходится заново учиться владеть своим телом.

Как лечить перелом шейки бедра?

Перелом шейки бедренной кости крайне редко удается вылечить без операции. Из-за особенностей кровообращения в этой области такие переломы не срастаются сами собой. Чем ближе перелом к головке бедренной кости, тем ниже шансы на благополучное срастание без осложнений, так как головка бедра находится в достаточно замкнутом пространстве и вследствие переломов нередко подвергается некрозу. Впрочем, в редких случаях возможно заживление и без операции – правда, на восстановление костной ткани уйдет не менее полугода. Однако чаще врачи предпочитают не полагаться на случай и назначают оперативное вмешательство.

Существует два типа операций при переломе шейки бедра – остеосинтез и эндопротезирование.

  • Остеосинтез шейки бедра – это фиксация кости в месте перелома. В роли фиксаторов выступают специальные металлические винты. В этом случае этап восстановления занимает 4-5 месяцев. Такой метод широко распространен, однако он все же не гарантирует успешного заживления кости, и его обычно не применяют для пациентов старше 65 лет.
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава – это замена поврежденных фрагментов протезами. Протезирование может быть тотальным (замена всего сустава) или однополосным (замена головки сустава). Протезы делают из особых сплавов на основе кобальта-хрома или титана. Такой способ на сегодняшний день является самым эффективным и надежным, к тому же реабилитационный период намного меньше, чем при остеосинтезе или безоперационном сращивании – через неделю пациент уже может двигать ногой и даже ходить с опорой.

Важно!
Для того чтобы быстрее встать на ноги и избежать осложнений, реабилитацию после перелома шейки бедра нужно начинать не после полного срастания кости, а сразу же после операции – как максимум через 1-2 недели.

Реабилитация после перелома

Для ускорения выздоровления после перелома шейки бедра необходим целый комплекс реабилитационных мероприятий, и начинать их следует как можно раньше. Причем подход к восстановлению должен быть всесторонним. Увы, в государственных больницах уделяют очень мало внимания реабилитации – сказывается недостаток финансирования и нехватка как специалистов по восстановительной терапии, так и необходимого оборудования. Поэтому пациенты нередко обращаются в специальные реабилитационные центры. Программу реабилитации составляют индивидуально для каждого пациента. Как правило, она включает в себя:

Обезболивающие мероприятия . После перелома и особенно после операции человек испытывает сильную боль. Для успешной реабилитации болевой синдром необходимо купировать. Для этого используется местная анестезия, обезболивающие и успокоительные препараты.

Механотерапия . Механотерапия – физические упражнения, которые выполняются при помощи специальных аппаратов и приборов, в основном предназначенных для разработки суставов и восстановления двигательных функций.

Физиотерапия . Физические методы терапии – важная часть реабилитации. Они снимают боль, борются с отеками и инфекциями, ускоряют заживление послеоперационных ран и восстановление костей, рассасыванию кровоизлияния, предупреждают развитие осложнений, связанных с адинамией (атрофию мышц, пролежни и контрактуры) и помогают вернуть подвижность. Во время реабилитации после перелома шейки бедра применяют электрофорез, УВЧ-терапию, лечение ультразвуком, магнитотерапию, парафиновые аппликации, бальнео- и грязелечение, а также массаж.

Массаж . Для поддержания нормального кровообращения и мышечного тонуса показан лечебный массаж. Массаж помогает избежать пролежней, застойной пневмонии, остеопороза и атрофии мышц, а также улучшает функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

ЛФК . Лечебная гимнастика крайне важна для скорейшего восстановления. Для пациента разрабатывается комплекс специальных упражнений, как двигательных, так и дыхательных. По мере улучшения состояния упражнения становятся сложнее.

Диетотерапия . Очень часто люди, пережившие перелом шейки бедренной кости, страдают от отсутствия аппетита, поэтому им требуется особая диета – пища должна быть не только калорийной, но и вкусной. Предпочтение отдается продуктам, улучшающим пищеварение, богатым витаминами и кальцием, который необходим для костной ткани.

Психотерапия . Из-за долгой вынужденной неподвижности и беспомощности люди с переломом шейки бедра нередко пребывают в подавленном состоянии, возможно даже развитие депрессии. Большинству из них рекомендованы занятия с психотерапевтом.

Реабилитационный центр или уход на дому?

После выписки из больницы встает вопрос – где проходить реабилитацию после перелома шейки бедра? Обычно пациенту и его семье приходится выбирать между домашним лечением и специальным реабилитационным центром. Нередко из соображений экономии предпочтение отдается первому пути. При помощи приходящей медсестры дома можно выполнять все основные упражнения ЛФК, делать массаж и прочие несложные врачебные манипуляции. К тому же, как полагают многие, «дома и стены помогают». Но ни одна квартира не предназначена для трудного и сложного периода послеоперационной реабилитации, да и мало кто может позволить себе нанять не только сиделку, но и диетолога, психолога и других специалистов. В результате восстановительный период затягивается, а порой пациент и вовсе не может вернуться к нормальной жизни.

Реабилитация в специальном центре обойдется несколько дороже, чем услуги медсестры, но эти расходы более чем оправданы – пара недель в хорошем центре приносят больший эффект, чем несколько месяцев домашнего ухода. Такие центры оснащены всем необходимым оборудованием для физио- и механотерапии, в них работают врачи самых разных специальностей, для каждого пациента составляется индивидуальная программа интенсивной реабилитации. Важен и тонкий психологический момент – человек на попечении профессионалов не чувствует, что он «в тягость» родным и близким, а правильный психологический настрой значит очень много.

Современные реабилитационные центры – это не столько больницы, сколько отели-санатории, расположенные в тихих и чистых пригородах – достаточно далеко от городского шума и смога, но достаточно близко, чтобы семья и друзья пациента могли посещать его в любое удобное время. Номера в таких центрах не уступают в комфортности комнатам в хороших отелях и оборудованы всем, что необходимо человеку с ограниченными возможностями.

Какой центр восстановительной медицины можно выбрать?

На что обратить внимание, выбирая центр реабилитации?

  • Репутация. Почитайте отзывы в Интернете, узнайте, как давно работает выбранный центр и какие специалисты в нем трудятся.
  • Расположение. Центр должен быть расположен в экологически чистом районе, но хороший доступ к нему очень важен – иначе близкие не смогут приезжать туда достаточно часто.
  • Оборудование. Аппараты для механотерапии очень дороги и не каждый центр может позволить себе такое приобретение, однако они играют огромную роль в реабилитации. Поинтересуйтесь, какими аппаратами располагает центр, есть ли у него помещения для бальнеотерапии и грязелечения.
  • Цены. Многие центры предлагают пакетные программы восстановления, рассчитанные на 2-3 недели по вполне привлекательным ценам, но не стесняйтесь подробно расспрашивать о том, что входит в эту стоимость – нередко центры озвучивают базовую стоимость пребывания, а за большинство процедур приходится доплачивать.
  • Условия. Обязательно посетите выбранные центры лично, чтобы оценить чистоту и удобство номеров и прилегающей территории.

Сегодня в Москве и Подмосковье работает множество реабилитационных центров, но мы рекомендуем обратить внимание на медицинский центр «Три сестры», созданный по образцу лучших европейских клиник. Центр расположен в 30 км от МКАД по Щелковскому шоссе, в чистом и красивом районе, и на первый взгляд напоминает скорее престижный загородный пансионат, чем клинику. Здесь достижения восстановительной медицины сочетаются с высококлассным обслуживанием, уютной атмосферой и вниманием к каждому пациенту. Перелом шейки бедра – это одна из специализаций центра. Здесь используются разнообразные методики лечения, как классические, так и авторские, разработанные специалистами клиники. Центр оснащен по последнему слову техники и располагает множеством уникальных тренажеров и аппаратов, но его главное достоинство – не машины, а люди, высококвалифицированные специалисты, прошедшие практику в восстановительных центрах Европы и США.

Несмотря на все это и цены, и условия оплаты в центре «Три сестры» необременительны – центр предоставляет гибкие условия беспроцентной рассрочки и предлагает самые разумные расценки.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-011140, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 02 августа 2019 года.

Перелом бедра — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

О бедренной кости

Бедренная кость (лат.- Femur) — это самая крупная, длинная кость в скелете человека. Кость имеет физиологические изгибы — саблевидную форму. Оба конца бедренной кости участвуют в образовании крупных суставах — тазобедренном и коленном. Верхний (проксимальный конец) бедра представлен головкой бедренной кости которая вращается в вертлужной впадине тазовой кости образуя тазобедренный сустав.

Нижний (дистальный) конец кости представлен двумя мыщелками, которые покрыты гиалиновым хрящем и участвуют в образовании коленного сустава. Практически на всем протяжении бедренной кости крепятся различные мышцы и капсульно-сухожильные образования.

Перелом бедренной кости

Переломы бедра могут возникать на разных ее уровнях. С возрастом, у пожилых людей перелом бедра происходит в верхнем (проксимальном) конце. Это происходит за счет ухудшения питания (трофики) костной ткани на этом уровне.

Переломы бедра бывают: чрезвертельные, перелом шейки бедра , перелом головки бедра. Как правило, эти виды переломов встречаются у пожилых людей. Переломы диафиза бедренной кости (тела) и дистального конца (мыщелков) бедра происходят за счет высокой кинетической энергии направленной на этом уровне. Это происходит в результате сильного удара, при ДТП.

Виды переломов: поперечные, косые, оскольчатые, многооскольчатые, фрагментарные.

Виды переломов костей


косой
оскольчатый
спиральный
со смещением

Симптомы перелома бедренной кости

Симптоматика перелома бедренной кости зависит от уровня повреждения кости. При переломе верхнего (проксимального) конца кости — деформация области тазобедренного сустава, отек, нога как правило приведена кнутри, и ротирована кнаружи. Резкая боль при незначительных движениях в тазобедренном суставе, движения отсутствуют.

При переломе диафиза и проксимального конца бедра — деформация области бедра, отек , патологическая подвижность отломков. Одно из серьезных осложнений при переломах бедренной кости — это массивное кровоизлияние в мягкие ткани бедра. При переломах любого сегмента нарушается опороспособность конечности.

Диагностика перелома бедренной кости

Совокупность определенных клинико-диагностических данных позволяет наиболее точно диагностировать перелом бедренной кости. Основным инструментальным методом диагностики является рентгенография. Учитывая развитие медицинских технологий, применение компьюторной томографии в диагностике переломов костей и бедренной кости, позволяет максимально точно определить степень и сложность костных повреждений.

Лечение перелома бедренной кости

На сегодняшний момент ведущий метод лечения перелома бедренной кости – это оперативный метод. Суть этого метода заключается в том, чтобы в максимально быстрые сроки операция на бедренной кости позволила пациенту начать восстановление после тяжелой травмы.

По статистике у пожилых людей наиболее часто возникают переломы проксимального отдела бедренной кости — чрезвертельные, подвертельные и переломы шейки бедра. Лечение переломов у таких пациентов сводится к тому, чтобы максимально быстро вертикализировать, поднять на ноги человека. Операция выбора при переломах шейки бедра в современном мире является эндопротезирование тазобедренного сустава. Выполненная своевременно операция — тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава позволит избежать тяжелых, быстроразвивающихся осложнений.

При переломах вертельной области наиболее часто применяется металлостеосинтез. При помощи специальных металлических конструкций фиксируются костные фрагменты, что обеспечивает их консолидацию (сращение). При переломах диафиза (тела) выбор метода операции зависит от вида перелома. Использование накостного и внутрикостного (интрамедуллярного) методов фиксации, определяется индивидуально.

Основной задачей врача-травматолога является добиться оперативным методом максимально точного сопостановления костных отломков и восстановления функции конечности. В нашем центре применяются самые современные оперативные методики лечения переломов бедренной кости.

Половина пациентов с переломом шейки бедра умирают в течение года

Согласно международным стандартам, все пациенты, перенесшие перелом шейки бедра, должны быть прооперированы в первые три дня после перелома.

“В нашей стране всего треть таких пациентов госпитализируется, остальные остаются дома, лишенные хирургической помощи. Оперируется только 13-15%. Это и определяет столь страшные исходы заболевания”, – пояснила президент Российской ассоциации по остеопорозу, профессор Ольга Лесняк в видеообращении к участникам пресс-конференции.

Остеопороз называют тихим убийцей, отметила заведующая лабораторией остеопороза НИИ ревматологии РАМН Наталья Торопцова. У данного заболевания практически нет симптоматики. Например, при переломе позвонков не всегда присутствует болевой синдром, и поставить диагноз можно только по изменению осанки, пояснила врач.

Одним из наиболее эффективных методов диагностики остеопороза является денситометрия, считает Ершова. “Исследование позволяет поставить диагноз, когда еще нет клиники: боли, переломов”, – пояснила она.

По ее словам, в России около 190 денситометров, причем более 80 из них находится в Москве. Соответственно, обследование недоступно большей части населения страны. Подобные аппараты должны быть как в крупных городах, так и в сельской местности, отметила врач.

Шансы на спасение

Что касается предупреждения остеопороза, по словам Лесняк, существует множество эффективных препаратов. Однако доступ к ним ограничен тем, что большинство больных остеопорозом – это люди пожилого возраста, у которых нет средств, чтобы обеспечить себя лекарствами. Решение проблемы эксперты видят во включении данных препаратов в список ЖНВЛС, тогда они станут доступны населению.

По словам Ершовой, задача ассоциации – добиться признания остеопроза приоритетной проблемой здравоохранения, организовать систему оперативного лечения при переломах шейки бедра, включить денситометрию в программу госгарантий.

“Каждый пациент имеет шанс на спасение, и мы должны предоставить ему этот шанс вне зависимости от возраста”, – сказала она.

Реабилитация после перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра – это сложная патология, которая возникает в результате нарушения анатомической целостности бедренной кости в области шейки бедра.

Множество пожилых людей сталкиваются с таким недугом, и возникает вопрос – каким должен быть уход после перелома шейки бедра? Эта травма отличается высокой смертностью, но при правильном уходе и профессиональном лечении, пациент получает шанс на продолжительную жизнь. Не столько страшна травма, сколько осложнения, которые могут быть вызваны неправильным уходом или отсутствием реабилитационного периода. Восстановительный период весьма сложен, и гарантировать благоприятные условия для реабилитации в домашних условиях практически невозможно. Лучше обратиться в центры реабилитации после перелома шейки бедра или довериться профессионалам из дома престарелых в Москве.

Как происходит реабилитация больных с переломом шейки бедра

Реабилитация после операции эндопротезирования – это длительный процесс, который требует определенных условий, а  также профессионального ухода. В противном случае велика вероятность развития серьезных последствий, среди которых:

  • неправильное срастание кости с повышенным болевым синдромом;
  • образование пролежней, которые могут переходить в некроз;
  • повышение температуры тела;
  • развитие застойной пневмонии;
  • атрофия конечностей.

Даже если вам отказали в операции мы можем вам помочь.

Наш пансионат предлагает профессиональную реабилитацию после перелома шейки бедра у пожилых людей в Москве. Мы готовы предложить соответствующий уход, а также надлежащие условия проживания. У нас работают компетентные специалисты, а также приветливый персонал.

Центр реабилитации после перелома шейки бедра

Реабилитация после перелома шейки бедра особенно проблематична, ведь этот участок является наиболее тонким отделом в бедренной кости. Восстановление должно происходить с обильными физическими упражнениями. Сотрудники нашего пансионата смогут обеспечить необходимый уход, ваш родственник не будет чувствовать недостатка во внимании или медицинском обслуживании. Сложность перелома обоснована и тем, что пациент на протяжении трех и более месяцев может находиться в постели. Успешность реабилитации будет зависеть от эффективности выбранного метода терапии, грамотно подобранной программы лечения.

Основная цель реабилитации в доме престарелых в Москве – восстановление способности человека двигаться, чтобы они смогли ходить, как и раньше. Персонал нашего заведения сделает все возможное для ускорения процесса восстановления после полученной травмы.

Пансионат для больных с переломом шейки бедра

Наш пансионат в Москве — это реальный шанс на активную жизнь отчаявшихся пациентов, которые получили сложный перелом. Родственники могут проведывать своих родных, также связываться с ними по телефону или скайпу. В пансионате предусмотрены все условия для комфортного проживания, а благодаря приветливому персоналу ваши родственники не будут испытывать дискомфорт, и смогут отвлечься от своего недуга, продолжая и дальше радоваться жизни, проживая среди приветливого персонала и таких же людей.

Перелом бедра – симптомы и причины

Обзор

Перелом бедра – серьезная травма с осложнениями, которые могут быть опасными для жизни. Риск перелома бедра повышается с возрастом.

Риск увеличивается, потому что кости с возрастом слабеют (остеопороз). Прием нескольких лекарств, плохое зрение и проблемы с равновесием также повышают вероятность падений пожилых людей – одной из наиболее частых причин перелома бедра.

Перелом бедра почти всегда требует хирургического вмешательства или замены с последующей физиотерапией.Принятие мер по поддержанию плотности костей и предотвращению падений может помочь предотвратить перелом бедра.

Симптомы

Признаки и симптомы перелома бедра включают:

  • Неспособность встать после падения и ходить
  • Сильная боль в бедре или паху
  • Неспособность поставить вес на ногу сбоку от травмированного бедра
  • Синяки и отек в области бедра и вокруг него
  • Более короткая нога сбоку от травмированного бедра
  • Поворот ноги наружу на сторону травмированного бедра

Причины

Сильный удар – например, в автомобильной аварии – может вызвать переломы бедра у людей любого возраста.У пожилых людей перелом бедра чаще всего возникает в результате падения с высоты стоя. У людей с очень слабыми костями перелом бедра может произойти просто при стоянии на ноге и скручивании.

Факторы риска

Частота переломов бедра существенно увеличивается с:

  • Возраст. Плотность костей и мышечная масса имеют тенденцию к снижению с возрастом. У пожилых людей также могут быть проблемы со зрением и равновесием, что увеличивает риск падения.
  • Ваш пол. Переломы бедра у женщин случаются примерно в три раза чаще, чем у мужчин. Женщины теряют плотность костной ткани быстрее, чем мужчины, отчасти потому, что снижение уровня эстрогена, которое происходит во время менопаузы, ускоряет потерю костной массы. Однако у мужчин также может развиться опасно низкий уровень плотности костей.
  • Остеопороз. Если вы страдаете этим заболеванием, при котором кости ослабляются, у вас повышенный риск переломов. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ”

  • Другие хронические заболевания. Эндокринные расстройства, такие как сверхактивная щитовидная железа, могут привести к хрупкости костей. Расстройства кишечника, которые могут снизить усвоение витамина D и кальция, также могут привести к ослаблению костей.

    Заболевания, поражающие мозг и нервную систему, включая когнитивные нарушения, деменцию, болезнь Паркинсона, инсульт и периферическую невропатию, также повышают риск падения.

    Низкий уровень сахара в крови и низкое кровяное давление также могут способствовать риску падений.

  • Некоторые лекарства. Лекарства, содержащие кортизон, такие как преднизон, могут ослабить кости, если вы принимаете их в течение длительного времени. Некоторые лекарства или определенные комбинации лекарств могут вызвать у вас головокружение и склонность к падению. Лекарства, которые действуют на вашу центральную нервную систему, такие как снотворные, нейролептики и седативные средства, чаще всего связаны с падениями.
  • Проблемы с питанием. Недостаток кальция и витамина D в вашем рационе в молодом возрасте снижает пиковую костную массу и увеличивает риск переломов в более позднем возрасте.Также важно получать достаточно кальция и витамина D в пожилом возрасте, чтобы поддерживать свою кость. С возрастом старайтесь поддерживать здоровый вес. Недостаточный вес увеличивает риск потери костной массы.
  • Отсутствие физической активности. Отсутствие регулярных физических нагрузок, таких как ходьба, может привести к ослаблению костей и мышц, что повышает вероятность падений и переломов.
  • Табак и алкоголь. Оба вещества могут мешать нормальным процессам построения и поддержания костной ткани, что приводит к потере костной массы.

Осложнения

Перелом бедра может снизить вашу независимость, а иногда и жизнь. Около половины людей с переломом бедра не могут восстановить способность жить самостоятельно.

Если перелом бедра удерживает вас в неподвижности в течение длительного времени, к осложнениям могут относиться:

  • Сгустки крови в ногах или легких
  • Пролежни
  • Инфекции мочевыводящих путей
  • Пневмония
  • Дальнейшая потеря мышечной массы, повышающая риск падений и травм
  • Смерть

Профилактика

Выбор здорового образа жизни в раннем взрослом возрасте увеличивает пиковую костную массу и снижает риск остеопороза в более поздние годы.Меры, принятые в любом возрасте, могут снизить риск падений и улучшить общее состояние здоровья.

Чтобы избежать падений и сохранить здоровье костей:

  • Получайте достаточно кальция и витамина D. Как правило, мужчины и женщины в возрасте 50 лет и старше должны потреблять 1200 миллиграммов кальция в день и 600 международных единиц витамина D в день.
  • Упражнение для укрепления костей и улучшения равновесия. Упражнения с отягощением, например ходьба, помогают поддерживать максимальную плотность костей.Упражнения также увеличивают вашу общую силу, снижая вероятность падения. Тренировка на равновесие также важна для снижения риска падений, поскольку равновесие имеет тенденцию ухудшаться с возрастом.
  • Избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя. Употребление табака и алкоголя может снизить плотность костей. Употребление слишком большого количества алкоголя также может нарушить ваше равновесие и повысить вероятность падения.
  • Оцените свой дом на наличие опасностей. Уберите коврики, держите электрические шнуры у стены, уберите лишнюю мебель и все остальное, что может споткнуться.Убедитесь, что каждая комната и коридор хорошо освещены.
  • Проверьте свои глаза. Проверяйте глаза раз в два года или чаще, если у вас диабет или заболевание глаз.
  • Следите за своими лекарствами. Чувство слабости и головокружения, которые являются возможными побочными эффектами многих лекарств, могут увеличить риск падения. Поговорите со своим врачом о побочных эффектах, вызванных вашими лекарствами.
  • Встаньте медленно. Слишком быстрое вставание может привести к падению артериального давления и появлению шаткости.
  • Используйте трость, трость или ходунки. Если вы не чувствуете себя устойчиво при ходьбе, спросите своего врача или эрготерапевта, могут ли эти вспомогательные средства помочь.

27 марта 2020 г.

Показать ссылки
  1. Morrison RS, et al. Переломы бедра у взрослых: эпидемиология и лечение. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено янв.18, 2020.
  2. AskMayoExpert. Перелом бедра. Клиника Майо; 2019.
  3. Переломы бедра. Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/hip-fractures. Проверено 18 января 2020 г.
  4. Переломы бедра у пожилых людей. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/homeandrecreationalsafety/falls/adulthipfx.html. Проверено 18 января 2020 г.
  5. Переломы бедра. Руководство Merck Professional Version. https: // www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/fractures/hip-fractures. Проверено 18 января 2020 г.
  6. Ferri FF. Перелом бедра. В: Клинический советник Ферри 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Проверено 22 января 2020 г.
  7. Alexiou KI, et al. Качество жизни и психологические последствия у пожилых пациентов после перелома шейки бедра: обзор. Клинические вмешательства при старении. 2018; DOI: 10.2147 / CIA.S150067.
  8. Foster кВт. Обзор распространенных переломов шейки бедра у взрослых.https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 18 января 2020 г.
  9. Предотвратить падения и переломы. Национальный институт старения. https://www.nia.nih.gov/health/prevent-falls-and-fractures. Проверено 22 января 2020 г.
  10. Здоровое питание: витамины и минералы. Национальный институт старения. https://www.nia.nih.gov/health/vitamins-and-minerals. Проверено 22 января 2020 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Перелом бедра | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое перелом бедра?

Перелом бедра – перелом бедренная кость (бедренная кость) тазобедренного сустава.

Суставы – это области, в которых 2 или более кости встречаются. Тазобедренный сустав представляет собой шарнирный сустав, в котором бедренная кость встречается с тазовая кость. Шаровидная часть тазобедренного сустава – это головка бедренной кости. Розетка чашеобразная структура в тазовой кости. Это называется вертлужной впадиной. Перелом бедра серьезная травма и требует немедленной медицинской помощи.

Большинство переломов бедра случается с людьми старше 60 лет.Частота переломов бедра увеличивается с возрастом, удваиваясь с каждым годом. десятилетие после 50 лет. Представители европеоидной расы и азиаты подвержены этому заболеванию чаще, чем другие. Это в первую очередь из-за более высокой частоты остеопороза. Остеопороз (потеря кости ткань) – это заболевание, ослабляющее кости.

Женщины более склонны к остеопороз, чем у мужчин; поэтому перелом бедра чаще встречается у женщин. Больше, чем У 1,5 миллиона американцев ежегодно возникают переломы из-за остеопороза.

Кость может сломаться как один, так и несколько раз. Перелом бедра классифицируется по конкретной области перелома и типу перелома (ов) в кости.

Наиболее распространенные типы переломов бедра:

  • Перелом шейки бедра. шейка бедра перелом происходит на расстоянии 1-2 дюйма от тазобедренного сустава. Этот тип перелома встречается часто среди пожилых людей и может быть связано с остеопорозом.Этот тип перелома может вызвать осложнение, потому что разрыв обычно перекрывает кровоснабжение головы бедренной кости, образующей тазобедренный сустав.

  • Межвертельный перелом бедра. Межвертельный перелом бедра происходит на расстоянии 3–4 дюймов от тазобедренного сустава. Этот тип перелома обычно не прерывает кровоснабжение кости, и его легче исправить.

Большинство переломов бедра попадают в эти 2 категории в относительно равном количестве. Другой тип перелома, называемый стрессовым. перелом бедра, может быть труднее диагностировать. Это волосная трещина в бедренная кость, которая может включать не всю вашу кость. Чрезмерное использование и повторяющиеся движения могут вызвать стрессовый перелом. Симптомы этой травмы могут имитировать симптомы тендинита или мышечной ткани. штамм.

Что вызывает перелом бедра?

Падение – самая частая причина при переломе шейки бедра у пожилых людей. У некоторых людей может случиться перелом бедра спонтанно. Если вы моложе, перелом бедра, как правило, вызван автомобилем. несчастный случай, падение с большой высоты или тяжелая травма.

Перелом бедра чаще встречается у пожилых людей. Это связано с тем, что кости становятся тоньше и слабее из-за потери кальция с возрастом.Обычно это происходит из-за остеопороза.

Кости, пораженные остеопорозом, с большей вероятностью сломаются при падении. Большинство переломов бедра у пожилых людей случаются в результате падения при ходьбе по ровной поверхности, часто дома.

Если вы женщина, вы теряете 30% до 50% плотности костной ткани с возрастом. Потеря костной ткани резко ускоряется после менопауза, потому что вы производите меньше эстрогена. Эстроген способствует поддержанию костей плотность и прочность.

Кто подвержен риску перелома шейки бедра?

Вы рискуете получить перелом шейки бедра если у вас остеопороз. Пожилой возраст также подвергает вас большему риску. Другие вещи, которые могут Поднять свой риск включают:

  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Недостаток физической активности
  • Малая масса корпуса
  • Плохое питание, включая диету с низким содержанием кальция и витаминов D
  • Пол
  • Высокий рост
  • Проблемы со зрением
  • Проблемы мышления, такие как слабоумие
  • Физические проблемы
  • Лекарства, вызывающие потерю костной массы
  • Курение сигарет
  • Проживание в учреждении вспомогательного ухода объект
  • Повышенный риск падений, связанных с такие состояния, как слабость, инвалидность или неустойчивая походка

Возможны и другие риски, в зависимости от на ваше конкретное состояние здоровья.Обсудите любые проблемы с вашим лечащим врачом провайдер.

Каковы симптомы перелома шейки бедра?

Ниже перечислены наиболее распространенные симптомы перелома бедра:

  • Боль в бедре или боль, в которой вы чувствуете колено
  • Боль в пояснице
  • Неспособность стоять или ходить
  • Синяки и отеки
  • Нога повернута под странным углом, из-за чего нога кажется короче

Симптомы перелома шейки бедра могут похоже на другие заболевания.Всегда обращайтесь к своему врачу по поводу диагноз.

Как диагностируется перелом шейки бедра?

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру диагностические процедуры при переломе бедра могут включать следующее:

  • Рентген. Невидимые лучи электромагнитной энергии создают изображения внутренних тканей, костей и органов на пленке.
  • МРТ. Комбинация больших магнитов, радиочастоты, а компьютер производит детальные изображения органов и структур внутри вашего тела.
  • Компьютерная томография. Это визуальный тест, который использует рентгеновские лучи и компьютер, чтобы делать подробные изображения тела. КТ показывает детали костей, мышц, жира и органов. КТ-сканирование более детализировано, чем стандартные рентгеновские снимки.

Как лечится перелом шейки бедра?

Перелом бедра обычно лечится хирургическим путем.Ваш хирург может использовать металлические приспособления для укрепления и стабилизации ваш сустав. В некоторых случаях он или она может сделать частичную или полную замену тазобедренного сустава. Тип хирургического вмешательства будет зависеть от типа перелома бедра. Ваш хирург определит лучшая процедура для вас, в зависимости от вашей ситуации. Цель лечения – обеспечить облегчение боли и позволит вам вернуться к нормальному уровню активности. Хирургия бедра обычно требует пребывания в больнице.Находясь в больнице, вы начинаете заниматься физическими упражнениями. лечебные упражнения для восстановления силы и диапазона движений в бедре. Физиотерапия продолжит лечение дома или при поступлении в реабилитационное учреждение.

Какие возможные осложнения при переломе шейки бедра?

Перелом шейки бедра может вызвать серьезные осложнения. Сгустки крови могут образоваться в венах, обычно в ногах. Если сгусток оторвался, он может попасть в кровеносный сосуд в легком.Эта закупорка, называемая тромбоэмболией легочной артерии, может привести к летальному исходу.

Другие осложнения могут включать:

  • Пневмония
  • Мышечная атрофия (истощение мышечной ткани)
  • Послеоперационная инфекция
  • Несращение или неправильное сращение кости
  • Ухудшение психического состояния после операции в пожилые пациенты
  • Пролежни от лежания в одном положении с минимальным движением

При некоторых переломах кровь не может правильно циркулируют к головке бедренной кости.Это приводит к потере кровоснабжения. в эту область. Это называется некрозом сосудов бедренной кости или аваскулярным некрозом. Этот может произойти осложнение, в зависимости от типа перелома и анатомии вашей крови подводят к головке бедренной кости. Это чаще встречается в шейке бедра. переломы.

Большинство людей после перелома бедра проводят в больнице от 1 до 2 недель. Период восстановления может быть продолжительным и может включать в себя госпитализацию в реабилитационное учреждение.Если раньше вы могли жить самостоятельно, вам, как правило, потребуется помощь опекунов на дому или родственников, либо вам потребуются услуги учреждения долгосрочного ухода. Переломы бедра могут привести к потере независимости, снижению качества жизни и депрессии. Особенно это актуально для пожилых людей.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить перелом шейки бедра?

Профилактические меры включают ежедневный прием достаточного количества кальция.

Если вы женщина в период менопаузы, вам следует подумать о проведении теста на плотность костной ткани.Он измеряет содержание минералов в костях и толщину кости. Это измерение может указывать на уменьшение костной массы. Это состояние, при котором ваши кости более хрупкие и более склонны к легким переломам или переломам. Тест на плотность костной ткани используется в первую очередь для диагностики остеопороза и определения риска перелома.

Женщины производят меньше эстрогена, когда наступает менопауза. Большинство людей не знают, что у них остеопороз, пока не получат перелом.

Другой способ предотвратить тазобедренный сустав перелом – это регулярные упражнения с отягощением, такие как ходьба, бег трусцой или походы.Такие программы упражнений, как тайцзи, помогают укрепить силу и равновесие.

Другие превентивные меры могут включать:

  • Прием лекарств по назначению Ваш лечащий врач, чтобы предотвратить потерю костной массы
  • Соблюдение диеты, богатой витамином D и кальций, включая молоко, творог, йогурт, сардины и брокколи
  • Бросить курить
  • Не употреблять слишком много алкоголя
  • Убирать предметы с лестницы и полы, например электрические шнуры, для предотвращения падений
  • Использование нескользящих ковриков рядом с ванна, и установка поручней в ванну
  • Позиционирование ночных огней от спальня с ванной
  • Использование ковровых подушек или нескользящей основы для держать коврики на месте
  • Не использовать неустойчивую мебель или ступеньки. лестницы на стойку
  • Посещение офтальмолога ежегодно ежегодно проверять зрение и лечить потерю зрения

Ключевые моменты перелома бедра

  • Чаще всего переломы бедра случаются у людей старше 60 лет.
  • Падение – наиболее частая причина Перелом шейки бедра у пожилых людей.
  • Перелом бедра чаще встречается среди женщины.
  • Остеопороз и пожилой возраст основные факторы риска.
  • Перелом бедра обычно лечится хирургическим путем.
  • Серьезные осложнения могут возникнуть в результате перелом бедра.
  • Женщинам в период менопаузы следует учитывать пройти тест на плотность костной ткани.
  • Помогают регулярные упражнения с отягощением для предотвращения перелома бедра.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Томас Н. Джозеф, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Кенни Терли PA-C

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Критический обзор отдаленных результатов инвалидности после перелома шейки бедра | BMC Geriatrics

Характеристики исследования

Были проанализированы данные 38 когортных исследований, опубликованных в 42 публикациях. В трех исследованиях (в четырех публикациях) сообщалось об исходах у людей, перенесших перелом шейки бедра, в рамках продольных популяционных проспективных когортных исследований, таким образом, способность до перелома и исходы участия были зарегистрированы проспективно [14–17].В восьми исследованиях сообщалось об исходах для людей, перенесших перелом шейки бедра, по сравнению с когортой без перелома [16–23]. В остальных исследованиях функция до перелома определялась ретроспективно, то есть с помощью интервью с участником или доверенного лица после перелома. Когорты в первую очередь определялись на основании записей о госпитализации, хирургических операциях или выписках или на основании заявлений о государственном финансировании (например, Medicare в США).

Краткое изложение включенных исследований, их размер, страна происхождения и результаты, включенные в этот обзор, представлены в таблице 1.Семь исследований были ретроспективными по дизайну [12, 23–28], в них пациенты с переломом шейки бедра определялись из больничных, медицинских или медицинских баз данных; остальные были проспективными (т.е. участники были определены при поступлении или выписке из больницы). В большинстве исследований указывалось, что они исключали пациентов с патологическими переломами, переломами, вызванными другими заболеваниями, или множественными переломами. В одном исследовании в США пациенты, указанные в заявках Medicare, были включены в продольное исследование с преднамеренной передискретизацией лиц в возрасте 80 лет и старше, поэтому средний возраст был выше, чем в большинстве других исследований [14].Одно исследование представляло собой когорту пациентов с вертельными переломами, леченных гвоздями Эндера; это исследование было включено, поскольку в нем сообщалось об изменении результатов самопомощи, для которых было отобрано несколько исследований [29]. Большинство исследований включали пациентов в возрасте 60 или 65 лет и старше, хотя девять исследований включали пациентов в возрасте 50 лет и старше [12, 18, 24, 25, 30–36]. В восемь исследований были включены пациенты с переломом шейки бедра в результате незначительной травмы или падений [12, 23, 27, 33, 36–39]; в один вошли пациенты с переломами, полученными в результате травм от низкой до средней степени энергии [30].В остальных исследованиях тип травмы не использовался в качестве критерия приемлемости. В большинстве исследований три четверти или более участников составляли женщины. В трех исследованиях участвовали только женщины [12, 18, 40]. Не было выявлено исследований, сообщающих о более отдаленных функциональных результатах перелома шейки бедра, проведенных в африканской стране.

Таблица 1 Резюме включенных когортных исследований с исходами, включенными в обзор, классифицированными с использованием структуры ICF a

Риск систематической ошибки

Риск оценки систематической ошибки для рассмотренных исследований показан в таблице 2.Почти все включенные исследования (37 из 42) наблюдали за участниками с самого начала и включали четко определенную выборку участников с переломом бедра. В два ретроспективных исследования было включено приглашение предоставить данные последующего наблюдения с помощью вопросника [23, 25]. Сроки включения в исследование были неясны в одном итальянском исследовании [29], а возрастные ограничения для включения не были зарегистрированы в большой когорте из Соединенного Королевства (Великобритания) и ретроспективном исследовании из Таиланда (хотя все пациенты были старше 50 лет для исследования). последний) [26, 41].Пятая часть исследований (8/42) не включала репрезентативную выборку, а 36% (15/42) исследований имели неадекватное последующее наблюдение, при этом данные последующего наблюдения были получены от менее чем 80% участников.

Таблица 2 Оценка риска систематической ошибки включенных исследований

Результаты деятельности

Мобильность

Двадцать восемь исследований сообщили о результатах мобильности (Таблица 1). В пяти исследованиях было проведено сравнение результатов мобильности для популяции без перелома (Таблица 3), четыре публикации из трех когорт были популяционными когортными исследованиями [14–17] и 20 дополнительных исследований были когортами с ретроспективным определением статуса до перелома.

Таблица 3 Исходы для пациентов с переломом шейки бедра и участников контрольной группы, не имевших перелома шейки бедра

Сравнение с группой без перелома

Исследования, проведенные в трех разных странах, показали, что подвижность через 1-2 года после перелома бедра значительно хуже, чем у согласованных контрольных субъектов (таблица 3) [19, 21, 22]. Исследование людей, проживающих в сообществе, проведенное в Соединенных Штатах (США), показало, что избыточное количество людей с инвалидностью через 2 года составляло 26 на 100 человек с переломом бедра при ходьбе на 3 метра (10 футов) и 22 на 100 человек при перемещении кровати [21] .Исследование в Новой Зеландии показало, что люди, перенесшие перелом шейки бедра, в четыре раза чаще не могут мобилизоваться в сообществе через 2 года после перелома (OR 4,2, 95% CI 2,8–6,2, p <0,001) [22].

Американское популяционное когортное исследование старения показало, что у лиц, перенесших перелом бедра, через 2 года после перелома наблюдалось статистически значимое увеличение количества ограничений для верхней и нижней части тела по сравнению с остальной частью когорты [17].Среднее увеличение количества ограничений у лиц с переломом бедра составило 0,93 для нижней части тела ( p = 0,0001) и 0,26 для верхней части тела ( p = 0,02) по сравнению с теми, у кого нет перелома бедра, после корректировки. для исходных различий между группами [17]. Однако в этих выводах есть некоторая неопределенность, поскольку менее 80% пациентов с переломом бедра предоставили данные последующего наблюдения в этом исследовании.

Время выздоровления

Два исследования в США, проведенные в одном центре США, предоставили оценки времени до выздоровления (дополнительный файл 1: таблица S4) [42, 43].Исследование пациентов с переломом бедра, проведенное в 1980-х годах, показало, что большинство пациентов, которые восстанавливают способность ходить до перелома, делают это в течение первых 6 месяцев после выписки из больницы [42]. Однако в течение следующего 6-месячного периода еще 10% пациентов восстановили способность ходить, в то время как аналогичная доля снизилась. Время восстановления различной подвижности варьировалось от примерно 10 месяцев для скорости подъема стула до 14 месяцев для ходьбы на 3 метра (10 футов) без посторонней помощи [43].

Два исследования показали, что процент восстановления подвижности до перелома может продолжать увеличиваться после 3 месяцев (Таблица 4) [37, 44]. Однако, поскольку эти данные отражают мобильность выживших, это может указывать на более длительную выживаемость людей с лучшей мобильностью. В семи исследованиях сообщалось об абсолютной скорости ходьбы или подвижности в нескольких временных точках после перелома бедра (см. Дополнительный файл 1: Таблица S1). В шведских и японских исследованиях было обнаружено, что доля выживших пациентов, ходящих пешком, была одинаковой через 4 месяца и от 1 до 2 лет [31, 34, 45], а среди людей, живущих в сообществе, доля выживших, идущих пешком, оставалась относительно постоянной и составляла 10 лет [31 ].Напротив, британское исследование обнаружило некоторое увеличение доли ходьбы через 1 год [46].

Таблица 4 Доля выживших, у которых восстановились уровни активности, участия или состояния здоровья до перелома бедра

Восстановление функции до перелома

Данные 10 когортных исследований, в которых сообщается о доле людей с переломом бедра, которые восстанавливают свой уровень подвижности, сведены в Таблицу 4. В целом данные включенных когортных исследований показывают, что от 40 до 60% выживших пациентов восстанавливают свой уровень до перелома. мобильности в течение 1 года (таблица 4) [25, 37, 39, 41, 43, 44, 47].Исследования, проведенные в США, Великобритании (Великобритании) и Нидерландах, показали, что среди тех, кто был независимо подвижным до перелома, 40–44% пациентов восстанавливают свою мобильность до перелома [25, 37, 41, 47].

Два популяционных исследования в США проспективно зафиксировали подвижность до перелома (см. Дополнительный файл 1: Таблица S2). Было обнаружено, что 53% пациентов имели худшую подвижность через 2 года после перелома бедра [14]. В этом исследовании в качестве источника населения использовалась избыточная выборка людей 80 лет и старше, и те, кто были включены в опрос, были самими респондентами на интервью непосредственно до и после перелома бедра.Те, которые были исключены из-за доверенных лиц, имели худшую исходную функцию. Кроме того, к сожалению, менее 80% участников предоставили данные о последующих наблюдениях в этом исследовании. Другое исследование показало, что доля выживших, способных самостоятельно ходить по комнате, снизилась с 75% до перелома до 15% через 6 месяцев [16]. Последующее наблюдение за этим исследованием было сочтено адекватным, с более чем 80% данных.

Результаты для людей, живущих в учреждениях интернатного типа, до перелома

Большинство исследований было проведено среди населения в целом или из мест с меньшинством людей из интернатных учреждений.В четырех статьях, посвященных трем когортам, сообщалось о функциональных результатах для людей, проживающих в учреждениях интернатного типа [28, 48–50]. Канадские и австралийские исследования показали, что восстановление мобильности у тех, кто живет в интернатах, ниже, чем у тех, кто живет в сообществе (Таблица 4; Дополнительный файл 1: Таблица S3) [48, 49]. Большое ретроспективное исследование людей, живущих в домах престарелых в США, показало, что из тех, кто был независимо подвижным до перелома, только 21% выживают и восстанавливают свою независимость до перелома в среднем через 4 месяца [28].Этот показатель результатов отличается от показателей, представленных в таблице 4 для других исследований, поскольку показатель указывает на совокупность выздоровления и выживаемости, а не отражает скорость выздоровления как долю выживших. Из тех, кто имел данные последующего наблюдения и выжил через год после перелома, 27% имели новую полную зависимость от локомоции (дополнительный файл 1: таблица S3) [28].

Следует отметить, что подвижность людей до перелома в этих исследованиях была определена ретроспективно, поэтому в этих данных существует риск систематической ошибки.

Комплексные измерения основных видов повседневной деятельности

Сравнение с группой без перелома

Бельгийское исследование, сравнивающее пациентов с переломом бедра с подобранной контрольной группой, показало, что 24% потери независимости в повседневной деятельности (ADL) через 1 год после перелома бедра напрямую связаны с переломом бедра (Таблица 3) [19]. Другие исследования показывают, что у выживших значительно выше вероятность функциональной зависимости через 2 года после перелома (скорректированный OR 2.6, 95% ДИ 1,7–4,1, p <0,001) [22] и испытывают больше трудностей в повседневной жизни [17, 23].

Время выздоровления

Два исследования в США, проведенные в одном центре США, предоставили оценки времени до выздоровления (дополнительный файл 1: таблица S4) [42, 43]. Большинство пациентов, которые восстанавливают свою способность выполнять базовые ADL, делали это в течение первых 6 месяцев после выписки из больницы, но в течение следующего 6-месячного периода аналогичная пропорция улучшилась или уменьшилась (дополнительный файл 1: таблица S4) [42].Время восстановления для различных видов деятельности варьировалось от примерно 4 месяцев для повседневной активности верхних конечностей до 11 месяцев для физических ADL нижних конечностей (дополнительный файл 1: таблица S4) [43].

Два исследования показали, что доля пациентов, у которых восстанавливается уровень ADL до перелома, увеличилась между 3 и 6 месяцами (Таблица 4) [50, 51]. Однако, поскольку эти данные отражают функцию выживших, это может указывать на более длительную выживаемость тех, кто лучше функционирует.

Восстановление функции до перелома

Данные семи когортных исследований, в которых сообщается о доле выживших, восстановивших свой уровень независимости до перелома для ADL, приведены в таблице 4. Отдельные исследования, проведенные в США и Канаде, показали, что от 34 до 59% пациентов восстанавливают свой прежний уровень при переломе к 3 месяцам базовая функция ADL [50, 51] увеличивается с 42 до 71% к 6 месяцам [50, 51]. Три отдельных исследования показали, что примерно 70% выживших могут восстановить уровень своих способностей до перелома к базовым ADL [22, 47, 51, 52].

Две когорты населения США обнаружили значительное увеличение количества основных ограничений ADL для тех, кто пережил перелом шейки бедра, по сравнению с пожилыми людьми, у которых этого не было [17]. Другое популяционное исследование в США показало, что у 51% людей через 2 года ухудшилось состояние базовых ADL (таблица 3, дополнительный файл 1: таблица S2), однако последующее наблюдение в этих исследованиях было сочтено неадекватным [14].

Данные исследований, в которых сообщаются составные базовые результаты ADL в нескольких временных точках после перелома бедра, как правило, демонстрируют, что, хотя примерно от 60 до 75% людей являются независимыми в базовых ADL до перелома, этот показатель уменьшается до 40-60% после перелома (дополнительный файл 1 : Таблица S1).В норвежском исследовании сообщается, что половина всех пациентов, которые жили дома до и после перелома бедра, но не получали помощи до перелома, получали помощь через год после перелома [25]. Из тех, кто проживал дома с помощью до и после перелома, половина получала помощь с той же частотой после перелома (таблица 4) [25]. В этом исследовании не отслеживались участники с момента набора, но выжившие опрашивались ретроспективно с использованием анкеты; в этих данных существует высокий риск систематической ошибки, поскольку большая часть не ответивших были переведены в дома престарелых.

Результаты для людей, живущих в учреждениях интернатного типа, до перелома

Два исследования из Канады и Австралии показывают, что у тех, кто до перелома находился под длительным уходом, выздоровление хуже, чем у тех, кто живет в сообществе (таблица 4, дополнительный файл 1: таблица S3) [48, 49]. Через 6 месяцев после перелома у большей части тех, кто жил в сообществе до перелома, восстановилась функция до перелома, по сравнению с теми, кто проживал в условиях длительного ухода (Таблица 4 p <0.001) [48]. Скорректированное снижение функции до перелома через 6 месяцев составило 33% (95% ДИ от −40,6 до −27,2) для тех, кто находился на длительном лечении, и 12% (95% ДИ от −14,8 до −8,4) для тех, кто ранее проживал в сообществе. перелом [48]. Следует отметить, что подвижность людей до перелома во всех этих исследованиях определялась ретроспективно, поэтому в этих данных существует риск систематической ошибки.

Уход за собой

Сравнение с группой без перелома

В трех исследованиях сообщается, что меньшее количество людей, перенесших перелом бедра, не зависело от результатов самопомощи при одевании и уходе по сравнению с когортой без перелома (Таблица 3).[16, 21, 23] Magaziner et al. [21] подсчитали, что через 2 года после перелома шейки бедра на каждые 100 переломов шейки бедра на шесть человек больше нетрудоспособны по сравнению с контрольной группой без перелома.

Исследование, проведенное в США, показало, что значительно большая часть людей с переломом бедра с трудом надевала носки через 1–5 лет после перелома бедра по сравнению с людьми без перелома (Таблица 3) [23]. Однако в этих результатах есть неопределенность, поскольку контрольные участники не были подобраны, за участниками не наблюдали с самого начала, и неясно, было ли последующее наблюдение адекватным.

Восстановление функции до перелома

Magaziner et al. [43] обнаружили, что из пациентов, которые самостоятельно выполняли различные действия по уходу за собой (включая мытье и одевание) до перелома бедра, примерно от 20 до 65% нуждаются в помощи для выполнения этих задач через 1 и 2 года после перелома (Таблица 4). В небольшом итальянском исследовании 40% испытали ухудшение уровня зависимости как в личных, так и в бытовых потребностях через 6 месяцев после перелома (Таблица 4) [29].

Одно популяционное исследование, в котором регистрировалась способность к перелому до перелома, проспективно показало, что хотя 86% людей могли одеваться независимо до перелома, только 49% были независимыми с перевязками через 6 месяцев (дополнительный файл 1: таблица S2) [15]. Аналогичное снижение независимости наблюдалось в подгруппе пациентов с переломом шейки бедра, которые могли выполнять четыре из пяти действий независимо до перелома (99% независимых перевязок на исходном уровне по сравнению с 60% через 6 месяцев, дополнительный файл 1: таблица S2).

Когорты из Швеции, Японии, Канады и США, в которых все или большинство людей жили в сообществе, указали, что 70% или более выживших с переломом бедра были независимы в отношении результатов перевязки через 4 месяца после перелома [31, 34, 48] , при этом показатели остаются аналогичными до 10 лет после перелома в небольшой группе, живущей в сообществе (дополнительный файл 1: таблица S1) [31]. Это согласуется с результатами тайского исследования популяции с высокой степенью независимости до перелома (дополнительный файл 1: таблица S5) [26].Большое ретроспективное когортное исследование данных из 18 больниц в Китае показало, что примерно 60% женщин, перенесших перелом в результате травмы с малой ударной силой, были независимы в уходе за собой в среднем через 2,6 года после перелома (дополнительный файл 1: таблица S5). Данных об уровне независимости до перелома не было [12].

Результаты для людей, живущих в учреждениях интернатного типа, до перелома

Канадское исследование, проведенное с участием пациентов из смешанных регионов, показало, что примерно 60% пациентов в целом не носили перевязки через 6 месяцев после перелома, по сравнению с 74% пациентов до перелома [48].Это составляет 73% независимых для тех, кто жил в сообществе до перелома, и 9% для тех, кто живет в условиях длительного ухода; 75% пациентов в исследовании были из сообщества (дополнительный файл 1: таблица S3) [48].

Результаты участия

Комплексные измерения инструментальной повседневной деятельности

Сравнение с группой без перелома

В американском продольном исследовании старения наблюдалось статистически значимое увеличение среднего числа расширенных ограничений ADL у пациентов с переломом бедра в течение первых двух послеоперационных лет по сравнению с пожилыми людьми, у которых не было перелома бедра (таблица 3). [17].

Время выздоровления

Исследование пациентов с переломом шейки бедра из США в 1980-х годах показало, что большинство пациентов, которые восстанавливают свою способность выполнять IADL, делают это в течение первых 6 месяцев [42]. Доля полностью независимых пациентов была выше через 6 месяцев после выписки, чем через 2 месяца после выписки (дополнительный файл 1: таблица S1) [42]. В течение следующего 6-месячного периода примерно у 20% пациентов улучшилось дальнейшее улучшение, в то время как аналогичная доля снизилась в той же степени (дополнительный файл 1: таблица S4) [42].

Восстановление функции до перелома

Два исследования в США показали, что примерно половина всех пациентов восстановили свою независимость до перелома в терминах IADL через 1 или 2 года после перелома (Таблица 4) [14, 47]. В когорте проживающих в сообществе США 34% людей были полностью независимы в IADL на исходном уровне до перелома; через 1 год этот показатель снизился до 14% [42]. Однако данные по Испании показали, что только 25% выздоровели через 6 месяцев после перелома (75% имели ухудшение, ухудшение было определено как оценка менее 5 баллов или снижение на 2 балла по шкале Lawton IADL) [38].В этих исследованиях способность до разрушения определялась ретроспективно, поэтому существует риск систематической ошибки в этих данных.

Домашняя жизнь

Сравнение с группой без перелома

Одно исследование предоставило данные о домашнем участии людей с переломом бедра по сравнению с группой без перелома. Лонгитюдное исследование старения сообщило о статистически значимом увеличении количества домашних ограничений ADL, с которыми сталкиваются пожилые американцы, перенесшие перелом бедра, по сравнению с остальной частью когорты (Таблица 3) [17].

Время выздоровления

В двух исследованиях сообщалось об участии в семейной жизни более чем в один момент времени после перелома бедра [31, 43]. Небольшое шведское исследование людей, живущих в сообществе, показало, что хотя доля людей, которые участвовали в семейной жизни, уменьшилась через 4 месяца после перелома бедра; участие осталось примерно на том же уровне для тех, кто жив через 10 лет после перелома (дополнительный файл 1: таблица S1) [31].Примерно треть людей нуждались в социальных услугах после перелома; это соотношение оставалось одинаковым от 4 месяцев до 10 лет после перелома (дополнительный файл 1: таблица S1) [31]. В исследовании, проведенном в США, сообщается об аналогичной частоте зависимости через 1 и 2 года после перелома [43].

Восстановление функции до перелома

Magaziner et al. [43] сообщили, что в группе пациентов, живущих в сообществе до перелома, примерно от 20 до 60% пациентов зависели от других в выполнении различных домашних действий через 1 год после перелома (дополнительный файл 1: таблица S1).В большой когорте Великобритании участие в покупках снизилось с 54% до перелома до 33% выживших через 1 год [41].

Общественная, общественная и гражданская жизнь

Восстановление функции до перелома

Четыре исследования из двух центров сообщили данные об участии в общественной или социальной жизни после перелома шейки бедра [31, 32, 40, 43]. Не было выявлено исследований, посвященных участию в общественной жизни (например, голосованию). Американская когорта обнаружила, что через 1 и 2 года после перелома шейки бедра 53% пациентов с независимым переломом нуждались в помощи для доступа или не могли добраться до мест, находящихся вне пешеходной доступности (Таблица 4) [43].

Что касается социального участия, другая когорта из того же региона (Балтимор, США) обнаружила, что в среднем участие в общественной жизни через 6 месяцев для тех, кто упал один раз или менее, было таким же, как и до перелома, но было снижено у тех, кто пережил два перелома. или более падений (дополнительный файл 1: таблица S1) [40]. Шведские исследования показали, что для пациентов с переломом шейки бедра, которые до перелома жили в собственном доме, доля людей, которые посетили кого-либо в последний месяц, была одинаковой как до, через 4 месяца, через 5, так и через 10 лет после перелома (Дополнительный файл 1: Таблицы S1 и S5) [32].

Состояние здоровья

Сравнение с группой без перелома

Бельгийское исследование показало, что степень зависимости и когнитивных нарушений была значительно хуже у женщин через 1 год после перелома бедра, чем у женщин, не имевших перелома (Таблица 3) [19].

Время выздоровления

Magaziner et al. [43] сообщили, что время восстановления когнитивных нарушений после пребывания в больнице составило 4 человека.4 месяца.

Восстановление состояния до перелома

В трех когортных исследованиях сообщалось о средне- и долгосрочных исходах состояния здоровья после перелома шейки бедра. В американском популяционном продольном исследовании, регистрирующем состояние здоровья проспективно до перелома, сообщается, что через 2 года после перелома почти половина пациентов, перенесших перелом шейки бедра, сообщили о снижении своего состояния здоровья или когнитивных функций (Таблица 4) [14]. Следует отметить, что в качестве источника населения для этого исследования использовалась избыточная выборка людей 80 лет и старше [14].

Magaziner et al. [29] сообщили, что через 1 и 2 года после перелома бедра почти 30% из тех, кто принимал лекарства до перелома самостоятельно, нуждались в помощи (Таблица 4) [43]. Небольшая группа пациентов из Италии, получавших лечение гвоздями Эндера, обнаружила, что примерно одна треть пациентов сообщила об ухудшении своего состояния здоровья через 6 месяцев после перелома; Через 5 лет после перелома это было примерно одной пятой (дополнительный файл 1: таблица S1).

Жилье

Сравнение с группой без перелома

В двух исследованиях, проведенных в разных странах, сообщается о повышенном риске госпитализации в год после перелома для людей, перенесших перелом бедра, по сравнению с контрольной группой (Таблица 3; ОР в Бельгии для выживших 5.6, 95% ДИ 2,0–15,6 [18]; Австралийское исследование HR 4,0, 95% доверительный интервал 1,7–9,5, скорректированный на несколько факторов, связанных со здоровьем [20]).

Восстановление состояния до перелома

Во многих промышленно развитых странах Запада (Канада, США, Шотландия, Австралия, Бельгия, Нидерланды) примерно от 10 до 20% людей с переломом бедра впервые госпитализируются через 6-12 месяцев после перелома бедра (рис. 1) [15, 18 , 20, 25, 47, 50, 52].В трех исследованиях сообщалось о результатах аккомодации для пациентов с переломом бедра в несколько временных точек после перелома (дополнительный файл 1: таблица S1). Небольшое шведское исследование показало, что примерно 80% выживших оставались жить в своих домах через 4 месяца после перелома шейки бедра, и эта пропорция оставалась относительно постоянной в течение 10 лет [31]. Исследование, проведенное в Японии, показало, что доля пациентов, проживающих в учреждениях интернатного типа до и после перелома, была одинаковой (5%, 7% и 7% проживали в учреждениях интернатного типа до перелома, 1 год и 2 года после него) [34].Эта тенденция распространилась на 10 лет после перелома [35].

Рис. 1

Процент выживших пациентов, впервые проживающих в домах престарелых в период после перелома бедра, по данным когортных исследований. NB. Shah 2001 – для амбулаторных пациентов, проживающих в общественных местах до перелома; Holt 2008 представляет 2 когорты в возрасте 75–89 лет и ≥95 лет

.
Качество жизни

Сравнение с группой без перелома

Два отдельных исследования выявили значительно более низкое качество жизни людей, перенесших перелом шейки бедра, по сравнению с участниками контрольной группы в долгосрочной перспективе (таблица 3) [19, 23].

Восстановление функции до перелома

Международное исследование (Международное исследование затрат и коммунальных услуг, связанных с остеопоротическими переломами, ICUROS) продемонстрировало, что качество жизни людей старше 50 лет, перенесших перелом в результате низкоэнергетической травмы, значительно снизилось через 4 месяца во всех восьми странах (рис. 2) [33]. Кумулятивная потеря качества жизни (EQ5D) колебалась от 0,11 в Австрии и Испании (95% ДИ 0.От 10–0,12 и 0,07–0,14 соответственно) до 0,21 (95% ДИ 0,19–0,22) в Литве и 0,20 в Италии (95% ДИ 0,19–0,21). Данные из Великобритании и Швеции показали потерю качества жизни на 0,22 в течение первого года после перелома (средняя разница EQ5D –0,22, 95% ДИ 0,17–0,26, данные Великобритании [46]; 0,22, 95% ДИ 0,20–0,25, среднегодовые потери в течение первых 12 месяцев после перелома, шведские данные [36]).

Рис. 2

Качество жизни, связанное со здоровьем (HR-QOL), измеренное с помощью EQ5D до, после и через 4 месяца после перелома бедра. Источник: Borgstrom et al. [33]. NB. КЖ до перелома определено ретроспективно

Перелом бедра: диагностика, лечение и вторичная профилактика

1. Landefeld CS. Цели лечения перелома бедра: содействие независимости и снижение смертности. Arch Intern Med . 2011; 171 (20): 1837–1838 ….

2. Брауэр CA, Кока-Перрайон М, Катлер Д.М., Rosen AB. Заболеваемость и смертность от переломов шейки бедра в США. ЯМА . 2009. 302 (14): 1573–1579.

3. Эбелл MH. Прогнозирование риска перелома шейки бедра у пожилых женщин. Ам Фам Врач . 2007. 76 (2): 273–275.

4. Carriero FP, Рождество C. В клинике. Перелом бедра. Энн Интерн Мед. . 2011; 155 (11): ITC6-1 – ITC6-15.

5. Паркер М, Йохансен А. Перелом бедра. BMJ . 2006. 333 (7557): 27–30.

6. Коричневый CA, Старр Аризона, Нанли Дж. А.Анализ прошлых вековых тенденций переломов шейки бедра и прогнозируемое количество в будущем 2010–2050 гг. J Orthop Trauma . 2012. 26 (2): 117–122.

7. Dy CJ, Макколлистер К.Э., Любарский Д.А., Lane JM. Экономическая оценка системной стратегии для ускорения хирургического лечения переломов бедра [опубликованная коррекция опубликована в J Bone Joint Surg Am. 2011; 93 (14): 1334]. J Bone Joint Surg Am . 2011. 93 (14): 1326–1334.

8.LeBlanc ES, Хиллиер Т.А., Педула КЛ, и другие. Перелом шейки бедра и повышение краткосрочной, но не долгосрочной смертности у здоровых пожилых женщин. Arch Intern Med . 2011. 171 (20): 1831–1837.

9. Haentjens P, Магазин Ж., Колон-Эмерик CS, и другие. Метаанализ: повышенная смертность от перелома шейки бедра среди женщин и мужчин старшего возраста. Энн Интерн Мед. . 2010. 152 (6): 380–390.

10.Магазин Ж., Симонсик Э.М., Кашнер TM, Hebel JR, Kenzora JE. Предикторы функционального восстановления через год после выписки из больницы с переломом шейки бедра: проспективное исследование. Дж. Геронтол . 1990; 45 (3): M101 – M107.

11. Самельсон Э.Дж., Чжан И, Киль Д.П., Ханнан М.Т., Felson DT. Влияние когорты новорожденных на риск перелома шейки бедра: повозрастные показатели заболеваемости во Фрамингемском исследовании. Am J Public Health .2002. 92 (5): 858–862.

12. Канис Я.А., Джонелл О, Де Лаэт С, и другие. Мета-анализ предыдущего перелома и последующего риска перелома. Кость . 2004. 35 (2): 375–382.

13. von Friesendorff M, Бесяков Я., Акессон К. Долгосрочная выживаемость и риск перелома после перелома шейки бедра: наблюдение в течение 22 лет у женщин. J Bone Miner Res . 2008. 23 (11): 1832–1841.

14. Quah C, Бултон С, Моран К.Влияние социально-экономического статуса на частоту, исход и смертность от переломов бедра. J Bone Joint Surg Br . 2011; 93 (6): 801–805.

15. Гилли Э., Herrmann F, Рапин Чемпион, Хоффмайер П., Риццоли Р, Шевалле Т. Социально-экономические и жилищные условия являются детерминантами частоты перелома шейки бедра и возраста среди пожилых людей, проживающих в общинах. Остеопорос Инт . 2011. 22 (2): 647–653.

16. Хуанг АР, Молоток L, Рошфор СМ, Эгуале Т, Бакеридж Д.Л., Тэмблин Р. Падения пожилых людей, связанные с приемом лекарств: причинные факторы и стратегии профилактики. Лекарства от старения . 2012. 29 (5): 359–376.

17. Лю Б, Андерсон Г, Миттманн Н, К Т, Axcell T, Сдвиг Н. Использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина или трициклических антидепрессантов и риск переломов шейки бедра у пожилых людей. Ланцет . 1998. 351 (9112): 1303–1307.

18. Халили Х., Хуанг Э.С., Якобсон BC, Камарго Калифорния младший, Фесканич Д, Чан АТ. Использование ингибиторов протонной помпы и риск перелома шейки бедра в зависимости от факторов питания и образа жизни: проспективное когортное исследование. BMJ . 2012; 344: e372.

19. Тернер М.Р., Камачо Х, Фишер HD, и другие. Доза левотироксина и риск переломов у пожилых людей: вложенное исследование случай-контроль. BMJ . 2011; 342: d2238.

20. Lyles KW, Колон-Эмерик CS, Магазинер JS, и другие. HORIZON Испытание рецидивирующих переломов. Золедроновая кислота, клинические переломы и смертность после перелома шейки бедра. N Engl J Med . 2007. 357 (18): 1799–1809.

21. Grisso JA, Келси JL, Стром БЛ, и другие. Факторы риска перелома бедра у чернокожих женщин. Группа изучения перелома северо-востока бедра. N Engl J Med . 1994. 330 (22): 1555–1559.

22. Сато Я., Иноше М, Хигучи I, Хигучи Ф, Кондо И. Изменения опорных мышц сломанного бедра у пожилых женщин. Кость . 2002. 30 (1): 325–330.

23. Bischoff-Ferrari HA, Доусон-Хьюз Б., Стахелин HB, и другие. Профилактика падений с помощью дополнительных и активных форм витамина D: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 2009; 339: b3692.

24. von Friesendorff M, Макгиган ИП, Бесяков Я., Акессон К. Перелом шейки бедра у мужчин и последующие переломы: когортное исследование с периодом наблюдения 22 года. Дж. Ам Гериатр Соц . 2011. 59 (5): 806–813.

25. Сабик МБ, Hay JG, Гоэль ВК, Banks SA. Активная реакция снижает силу удара на бедро и плечо при падении в сторону. Дж Биомех .1999. 32 (9): 993–998.

26. Visschedijk J, Ахтерберг W, Ван Бален Р, Хертог К. Страх падения после перелома бедра: систематический обзор инструментов измерения, распространенности, вмешательств и связанных факторов. Дж. Ам Гериатр Соц . 2010. 58 (9): 1739–1748.

27. Марки Р, Allegrante JP, Рональд Маккензи C, Lane JM. Переломы шейки бедра у пожилых людей: причины, последствия и меры борьбы. Aging Res Rev. .2003. 2 (1): 57–93.

28. Sarwark JF, ed. Основы опорно-двигательного аппарата. 4-е изд. Роузмонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов; 2010: 563–567.

29. Кирби М.В., Спритцер К. Рентгенологическое выявление переломов бедра и таза в отделении неотложной помощи. AJR Am J Roentgenol . 2010. 194 (4): 1054–1060.

30. LaValle DG. Переломы и вывихи бедра. В: Campbell WC, Canale ST, Beaty JH, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла.11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби / Эльзевир; 2008: 3237–3283.

31. Рааймакерс Е.Л., Марти РК. Безоперационное лечение ретинированных переломов шейки бедра. Проспективное исследование 170 случаев. J Bone Joint Surg Br . 1991. 73 (6): 950–954.

32. Handoll HH, Паркер MJ. Консервативное и оперативное лечение переломов шейки бедра у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (3): CD000337.

33. Диллон М.Ф., Коллинз Д., Рис J, Мерфи П.Г., Николсон П., Мак Элвейн Дж.Предоперационные характеристики позволяют выявлять пациентов с переломом шейки бедра с риском переливания крови. Clin Orthop Relat Res . 2005; 439: 201–206.

34. Орош Г.М., Магазин Ж., Ханнан Э.Л., и другие. Связь сроков операции по поводу перелома шейки бедра и исходов пациентов. ЯМА . 2004. 291 (14): 1738–1743.

35. Vidán MT, Санчес Э, Грация Y, Мараньон Э, Вакеро Дж. Serra JA.Причины и последствия задержки хирургического вмешательства у пациентов с переломом шейки бедра: когортное исследование. Энн Интерн Мед. . 2011. 155 (4): 226–233.

36. Коричневый CA, Болинг Дж. Мэнсон М, Оуэнс Т, Зура Р. Связь между характеристиками до перелома и периоперационными осложнениями у пожилого взрослого пациента с переломом бедра. South Med J . 2012. 105 (6): 306–310.

37. Handoll HH, Куелли Дж. М., Паркер MJ.Предоперационное вытяжение при переломах шейки бедра у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (12): CD000168.

38. Паркер М.Дж., Handoll HH, Гриффитс Р. Анестезия при хирургии перелома шейки бедра у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD000521.

39. Паркер М.Дж., Гурусами К. Внутренняя фиксация в сравнении с артропластикой при внутрикапсулярных переломах проксимального отдела бедренной кости у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev .2006; (4): CD001708.

40. Батлер М, Форте МЛ, Йоглекар С.Б., Свионтковски М.Ф., Кейн Р.Л. Резюме доказательств: систематический обзор хирургических методов лечения гериатрических переломов бедра [опубликованная коррекция опубликована в J Bone Joint Surg Am. 2011; 93 (21): 2032]. J Bone Joint Surg Am . 2011. 93 (12): 1104–1115.

41. Паркер М.Дж., Handoll HH. Заместительная артропластика в сравнении с внутренней фиксацией при экстракапсулярных переломах бедра у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (2): CD000086.

42. Уотерс ПМ, Миллис МБ. Травмы бедра и таза у юного спортсмена. Clin Sports Med . 1988. 7 (3): 513–526.

43. Шиппер И.Б., Steyerberg EW, Кастелейн Р.М., и другие. Лечение нестабильных вертельных переломов. Рандомизированное сравнение гамма-стержня и проксимального бедренного стержня. J Bone Joint Surg Br . 2004. 86 (1): 86–94.

44. Коэн Д. Насколько безопасны имплантаты бедра металл-металл? BMJ . 2012; 344: e1410.

45. Смит А.Дж., Дьепп П., Портер М, Блом А.В. Риск рака в первые семь лет после замены тазобедренного сустава металл-металл по сравнению с другими подшипниками и населением в целом: исследование связи между Национальным объединенным регистром Англии и Уэльса и статистикой госпитальных эпизодов. BMJ . 2012; 344: e2383.

46. Classen DC, Эванс Р.С., Пестотник С.Л., Рог СД, Menlove RL, Burke JP.Сроки профилактического приема антибиотиков и риск инфицирования хирургической раны. N Engl J Med . 1992. 326 (5): 281–286.

47. Братцлер DW, Деллинджер EP, Ольсен К.М., и другие. Американское общество фармацевтов систем здравоохранения; Общество инфекционных болезней Америки; Общество хирургической инфекции; Общество эпидемиологии здравоохранения Америки. Руководство по клинической практике антимикробной профилактики в хирургии. Am J Health Syst Pharm . 2013. 70 (3): 195–283.

48. Гиллеспи В.Дж., Walenkamp GH. Антибиотикопрофилактика при хирургических вмешательствах проксимального отдела бедренной кости и других закрытых переломах длинных костей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (3): CD000244.

49. Handoll HH, Фаррар MJ, МакБирни Дж, Титерли-Стронг G, Милн А.А., Гиллеспи WJ. Гепарин, низкомолекулярный гепарин и физические методы профилактики тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии после операций по поводу переломов бедра. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (4): CD000305.

50. Falck-Ytter Y, Фрэнсис CW, Йохансон Н.А., и другие. Профилактика ВТЭ у пациентов ортопедической хирургии: Антитромботическая терапия и предотвращение тромбозов, 9-е изд: Руководства по клинической практике Американского колледжа грудных врачей. Сундук . 2012; 141 (2 доп.): E278S – e325S.

51. Westrich GH, Рана А.Дж., Терри М.А., Таверас Н.А., Капур К., Helfet DL.Профилактика тромбоэмболической болезни у пациентов с переломом шейки бедра: мультимодальный подход. J Orthop Trauma . 2005. 19 (4): 234–240.

52. Коэн А.Т., Скиннер Дж. А., Уорик Д., Бренкель И. Использование градуированных компрессионных чулок в сочетании с фондапаринуксом в хирургии тазобедренного сустава. Многоцентровое, многонациональное, рандомизированное открытое сравнительное исследование в параллельных группах. J Bone Joint Surg Br . 2007. 89 (7): 887–892.

53. Национальный фонд остеопороза. Руководство NOF для врача по профилактике и лечению остеопороза. http://nof.org/hcp/clinICAL-guide. По состоянию на 13 марта 2014 г.

54. Black DM, Бауэр, округ Колумбия, Шварц А.В., Каммингс С.Р., Розен CJ. Продолжение лечения остеопороза бисфосфонатами – для кого и как долго? N Engl J Med . 2012. 366 (22): 2051–2053.

55. Гиллеспи Л.Д., Робертсон MC, Гиллеспи WJ, и другие.Вмешательства для предотвращения падений пожилых людей, живущих в сообществе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (9): CD007146.

56. Handoll HH, Шеррингтон С, Mak JC. Вмешательства для улучшения подвижности после операции по перелому шейки бедра у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (3): CD001704.

57. Кармели Э, Шеклов С.Л., Коулман Р. Сравнительное исследование организованных программ упражнений в классе и индивидуальных программ упражнений в домашних условиях для пожилых пациентов после операции на бедре. Disabil Rehabil . 2006. 28 (16): 997–1005.

58. Авенелл А, Handoll HH. Пищевые добавки при реабилитации после перелома шейки бедра у пожилых людей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (1): CD001880.

59. Бачиллер Ф.Г., Кабаллер AP, Портал LF. Аваскулярный некроз головки бедренной кости после перелома шейки бедра. Clin Orthop Relat Res . 2002; (399): 87–109.

60. Хунг WW, Егол К.А., Цукерман Дж. Д., Siu AL.Лечение перелома бедра: индивидуальный подход к пожилым пациентам. ЯМА . 2012. 307 (20): 2185–2194.

Переломы бедра у жителей домов престарелых

Переломы бедра – вторая по частоте причина госпитализации жителей в возрасте 65 лет и старше, и печальная новость заключается в том, что многих из них можно было бы избежать.

Если вы или ваш близкий человек страдает переломом бедра в больнице, доме престарелых или учреждении длительного ухода, важно понимать потенциальные последствия травмы и средства правовой защиты, к которым вы можете обратиться в результате.

Переломы бедра можно избежать, если составить надлежащий план ухода. К сожалению, каждый пятый житель умирает в течение одного года от перелома шейки бедра.

Типы переломов шейки бедра

Есть два основных типа переломов бедра у пожилых людей, и оба могут быть очень серьезными. Для восстановления обоих типов переломов обычно рекомендуется хирургическое вмешательство.

  1. Перелом шейки бедра

Шейка бедренной кости находится чуть ниже шара (головки) шарнирного тазобедренного сустава.Этот тип перелома может уменьшить, а иногда и остановить приток крови к сломанной части кости.

Обычно требуется хирургическое вмешательство для восстановления перелома и возвращения кровотока к области перелома. При этом типе перелома выполняется частичное эндопротезирование тазобедренного сустава с заменой сломанной головки шарнирного тазобедренного сустава протезом из нержавеющей стали или сплава хрома-кобальта.

  1. Перелом межвертельной области

Ниже шейки бедра (головка бедренной кости) выступает бедренная кость.Перелом межвертельной области проходит между двумя бугорками (вертелами).

Чтобы исправить этот вид перелома, используются тазобедренный гвоздь (представьте себе большой винт) и металлическую пластину, чтобы разместить кости в правильном положении. Бедренный ноготь и металлическая пластина соединяют кости, чтобы зажить вместе.

Что вызывает перелом шейки бедра у жителей в возрасте 65 лет и старше?

Многие факторы могут способствовать перелому шейки бедра у пожилых людей, в том числе:

    • Возраст и пол
    • Лекарства
    • Опасность спотыкания или падения в доме престарелых или палате
    • Остеопороз
    • Деменция
    • Слабость мышц
    • Обезвоживание
    • Плохое зрение

Поскольку очень много факторов могут способствовать переломам шейки бедра у пожилых пациентов, важно, чтобы в доме престарелых или учреждении длительного ухода были соответствующие планы ухода.Это означает, что при приеме жителя учреждение должно провести тщательную первоначальную оценку.

После первоначальной оценки медицинское учреждение должно продолжить наблюдение за пациентом на предмет любых изменений, в том числе тех, которые могут способствовать переломам бедра. Если учреждение завершит тщательный прием и оценку резидента, могут быть приняты меры безопасности для предотвращения падений резидента и переломов бедра.

Если резидент не оценивается на регулярной основе, изменения в состоянии резидента могут остаться незамеченными.Если изменения в жильце должным образом не расследованы и не задокументированы сотрудниками учреждения, надлежащие меры безопасности могут отсутствовать для защиты жильца. Меры безопасности, такие как удерживающие приспособления или сигнализация кровати, могут быть отличием между переломом бедра и здоровым пациентом.

Есть ли разница в исходе, если перелом бедра решает хирургическое вмешательство или нет?

Короткий ответ – да.

Исследования показали, что пациенты с переломом бедра, которым не проводилось хирургическое вмешательство, по сравнению с пациентами, перенесшими операцию, имеют гораздо худшие результаты, при этом боль и подвижность являются важными факторами в исходе.

Отказ от операции может вызвать у пациента сильную боль, в том числе от трения костей сломанной кости.

Можно использовать другие процедуры, чтобы вернуть кости в правильное положение. Однако это приводит к увеличению времени нахождения в постели, что приводит к дальнейшему снижению подвижности и физической формы.

Почему последствия перелома бедра настолько серьезны?

К сожалению, статистика переломов бедра у обитателей дома престарелых заключается в том, что 20% жителей умирают в течение года после травмы.

Так почему же пациенты с переломом бедра так быстро выздоравливают после того, как были относительно здоровы до перелома бедра? И почему пациенты с переломом бедра редко возвращаются к состоянию до травмы?

Переломы бедра приводят к значительному снижению подвижности. После перелома бедра у вас гораздо больше шансов оказаться прикованным к кровати или инвалидному креслу. Это вызывает ухудшение физического состояния и мышечную слабость, что приводит к дальнейшей хрупкости.

Житель дома престарелых, страдающий переломом бедра, также обычно имеет дополнительные медицинские условия.Когда происходит перелом бедра, тело резидента испытывает огромный стресс из-за боли, ограниченной подвижности и часто хирургического вмешательства. Часто из-за возраста резидента, боли и ограниченной подвижности послеоперационные осложнения возникают очень часто.

Эти послеоперационные осложнения обычно приводят к более длительному пребыванию в домах престарелых, а иногда и к постоянному помещению в дома престарелых.

Послеоперационные осложнения

К сожалению, послеоперационные осложнения часто встречаются у пожилых пациентов с переломом шейки бедра.Пациенты могут столкнуться с одним или несколькими из следующих симптомов после операции по поводу перелома бедра:

  • Неудачная операция: Неудачная операция – всегда риск, особенно для пожилого пациента. Если у пациента хрупкие кости, частичное протезирование тазобедренного сустава может сместиться до того, как оно будет должным образом стабилизировано. Кроме того, бедренный ноготь и металлическая пластина могут не прилегать к кости.
  • Делирий : Делирий – наиболее частое осложнение после операции по поводу перелома бедра.Для медицинского учреждения важно применять надлежащие меры обезболивания и следить за тем, чтобы резидент часто ориентировался.
  • Сгустки крови: Венозная тромбоэмболия (также известная как ВТЭ) – еще одно частое осложнение хирургии перелома бедра. Это очень серьезное заболевание, более известное как сгустки крови, при неправильном лечении может привести к смерти.
  • Инфекция: Инфекции мочевыводящих путей – наиболее частая инфекция, наблюдаемая у жителей после операции по поводу перелома бедра.Обычно это происходит из-за катетеризации мочи, за которой необходимо внимательно следить, чтобы инфекция не распространялась. Неспособность правильно управлять мочевым катетером или инфекция мочевыводящих путей может вызвать сепсис или смерть.
  • Пролежни (пролежни / пролежни / пролежни): Пролежни – еще одно частое осложнение после операции по поводу перелома бедра. См. Нашу статью о причинах и симптомах пролежней [здесь]. (ссылка на страницу причин и симптомов пролежней)

Какие шаги может предпринять дом престарелых, чтобы предотвратить перелом шейки бедра?

На самом деле, многие травмы бедра являются результатом несчастных случаев или падений, которые можно было предотвратить.

Для обеспечения безопасности жителей необходимо принять следующие меры безопасности:

    • Правильное освещение: Освещение в домах престарелых и учреждениях длительного ухода не должно быть слишком тусклым. Кроме того, выключатели света должны быть легко доступны для жителей, чтобы им не приходилось ходить на большие расстояния или тянуться к громоздкой мебели, чтобы включить свет.
    • Ковры и коврики должны быть закреплены: , чтобы они не создавали опасности для жителей.Обитателям домов престарелых часто трудно передвигаться и передвигаться. Кроме того, у жителя может отсутствовать координация, что может привести к серьезному падению, если он или споткнется о ковер.
    • Мебель должна быть устойчивой: Для дома престарелых или центра длительного ухода не рекомендуется иметь стулья или другую мебель на колесиках. Кроме того, в доме престарелых или учреждении длительного ухода должны быть стулья с подлокотниками. Это гарантирует, что пациенту будет что держаться или схватить, когда он или она садится или встает со стула.
    • Предметы должны быть доступны на уровне талии или ниже: Если житель должен дотянуться до предмета и изогнуться в неудобном положении, чтобы дотянуться до предмета, это может привести к серьезному падению.
    • Лестницы и длинные коридоры должны иметь поручни: Поручни должны быть видны во всем доме престарелых или учреждении длительного ухода. Поскольку жильцам обычно трудно передвигаться, разумно иметь поручни, легко доступные жильцам, когда они передвигаются по всему учреждению.

Можете ли вы подать иск о переломе бедра?

Это будет зависеть от обстоятельств, вызвавших травму.

Дома престарелых обязаны заботиться обо всех своих жителях, и если можно будет доказать, что они проявили халатность в этом уходе, и это привело к перелому бедра, то вы можете обратиться в суд.

Команда юристов Thompson Law имеет многолетний опыт расследования и представления интересов жителей, пострадавших от множества различных форм жестокого обращения и отсутствия заботы в домах престарелых.

Если вы хотите узнать больше о различных юридических вариантах действий после травмы бедра, обратитесь к одному из наших сотрудников сегодня.

Пневмония у пожилых пациентов вдвое смертельнее, чем переломы бедра

Лесли Грамматико Гийон, доктор медицины, доктор философии

У госпитализированных пожилых пациентов с пневмонией вероятность смерти в два раза выше, чем у пациентов с переломами, согласно новому исследованию, представленному на Европейском конгрессе клинической микробиологии и инфекционных заболеваний. Заболевания (ECCMID).

Результаты показали, что распространенное, но опасное для жизни заболевание должно быть оценено и признано как состояние с серьезными последствиями.

Leslie Grammatico-Guillon, MD, PhD, и его коллеги использовали медико-административные данные, собранные из French-DRG, чтобы изменить представление о пневмонии у пожилых пациентов и помочь в распространении вакцинации. Команда обнаружила, что у госпитализированных с острой респираторной инфекцией внутрибольничная смертность более чем в три раза выше, чем у пациентов с переломом бедра.

Grammatico-Guillon, из Медицинской школы Университета Франсуа Рабле в Туре, Франция, и группа исследователей определили острую респираторную инфекцию и перелом бедра, используя МКБ-10 и алгоритмы современной процедурной терминологии.Команда сравнила двухлетние исходы для пациентов старше 80 лет после госпитализации по поводу острой респираторной инфекции или перелома шейки бедра.

В целом 16 917 пациентов были госпитализированы с острой респираторной инфекцией (12 159 пациентов) или переломом бедра (4758 пациентов).

У госпитализированных по поводу острой респираторной инфекции было больше сопутствующих заболеваний, чем у пациентов с переломом шейки бедра, и была выше госпитальная смертность (17,9% смертность от респираторной инфекции против 5,4% смертности от перелома шейки бедра).

Используя кривую Каплана-Мейера, которая помогла оценить функцию выживаемости на основе данных о продолжительности жизни, исследователи увидели значительную разницу в смертности для двух групп (логарифмический ранговый тест, P <0,1).

После того, как исследователи скорректировали сопутствующие состояния, оценку слабости, возраст и пол, глобальный риск смерти через 2 года для госпитализированных по поводу острой респираторной инфекции был значительно выше (80%) по сравнению с пациентами, госпитализированными с переломом бедра (HR, 1.8; 95% ДИ 1,7-2).

Хотя пневмония может быть опасной для жизни, особенно у пожилых людей, многие пациенты не могут точно оценить свой собственный риск заражения, что может привести к неадекватным профилактическим мерам и низкому использованию существующих вакцин. Авторы исследования предположили, что несоответствие между высоким риском заболевания и смерти от пневмонии и низким уровнем осведомленности о том, насколько серьезным может быть, может привести к нездоровому старению.

Однако, когда дело доходит до перелома шейки бедра, широко признается, что он является серьезной проблемой для пожилых пациентов – возможно, излишне по сравнению с опасностями пневмонии.

«Мы надеемся, что сопоставление последствий пневмонии с последствиями перелома бедра может обеспечить полезную перспективу для обсуждения пневмонии и ее профилактики среди стареющего населения», – написали Гийон и его коллеги.

Стареющее население, лица, осуществляющие уход за ними, и практикующие врачи должны больше знать о рисках пневмонии.

«Лучшее распознавание улучшит профилактику пневмонии за счет увеличения использования вакцин, таких как грипп и пневмококк», – заключили авторы.

На Европейском конгрессе по клинической микробиологии и инфекционным заболеваниям было представлено исследование «Если перелом бедра вызывает беспокойство у пожилых людей, заболеть пневмонией следует вдвойне».

Лечение сердечной недостаточности и перелома бедра

По мере старения населения частота переломов бедра и сердечной недостаточности увеличивается.1, 2 Распространенность сердечной недостаточности также увеличивается среди госпитализированных пациентов.3 Действительно, количество госпитализаций с сердечной недостаточностью как активной проблемой утроилось за последние 30 лет.4 Сердечная недостаточность связана с повышенным риском перелома бедра, 5, 6 и предыдущие исследования сообщают о распространенности предоперационной сердечной недостаточности у пациентов с переломом бедра на 6–20%. Переломы бедра 8, частота новой сердечной недостаточности, а также предоперационные факторы, которые предсказывают послеоперационную сердечную недостаточность у этой популяции пациентов, остаются неясными.

Периоперационные руководящие принципы Американского колледжа кардиологии / Американской кардиологической ассоциации (ACC / AHA) определяют ортопедические операции, включая восстановление перелома бедра, как процедуры среднего риска.11 Однако по сравнению с другими операциями среднего риска послеоперационные исходы после восстановления перелома бедра значительно различаются. 1216 Общая смертность пациентов с переломом бедра составила 29% через один год 8, при этом избыточная смертность только от перелома бедра составила почти 20%. 10, 13 Однако точные факторы, которые способствуют этой избыточной смертности, особенно в отношении сердечной недостаточности, остаются неясными.

Для изучения предоперационной распространенности, последующей частоты и предикторов сердечной недостаточности у пациентов, перенесших операции по восстановлению перелома бедра, в этом исследовании использовалась устоявшаяся популяционная база данных для сравнения послеоперационных последствий у пациентов с восстановлением перелома бедра с сердечной недостаточностью и без нее. .Мы предположили, что предоперационная сердечная недостаточность ухудшает послеоперационные исходы у пациентов с переломом шейки бедра.

МЕТОДЫ

Выявление случая

После утверждения экспертными советами клиники Мэйо и медицинского центра Олмстед мы использовали Рочестерский эпидемиологический проект (REP) для идентификации пациентов для этого исследования. REP – это система связи медицинских записей на уровне населения, в которой регистрируются все диагнозы, хирургические процедуры, лабораторные данные и информация о смерти в больницах, отделениях неотложной помощи, амбулаторных больницах и домах престарелых в сообществе.17

Были обследованы все жители округа Олмстед, штат Миннесота, жители, перенесшие перелом бедра и перенесшие хирургическое вмешательство в период с 1988 по 2002 год. Пациенты с более чем одним переломом бедра в течение периода исследования (96 случаев) были исключены из анализа данных во время последующего перелома бедра и затем включены в качестве новых случаев. Полный перечень эпизодов перелома шейки бедра, леченных в трех больницах округа Олмстед (Методистские больницы Сент-Мэри и Рочестер при клинике Майо и больница медицинского центра Олмстеда), проводился в три этапа: во-первых, все госпитализации с хирургической процедурой (Международная статистическая классификация заболеваний). Болезни, 9-я редакция [МКБ-9]) коды 79.15 (репозиция, перелом, бедренная кость, закрытая с внутренней фиксацией), 79,25 (репозиция, перелом, бедро, открытая, без внутренней фиксации), 79,35 (репозиция, перелом, бедренная кость, открытая с внутренней фиксацией), 79,95 (операция, неуточненная травма кости , бедро), 80,05 (артротомия для удаления протеза бедра), 80,15 (другая артротомия, бедро), 80,95 (иссечение, тазобедренный сустав), 81,21 (артродез, тазобедренный сустав), 81,40 (ремонт бедра, не классифицированный в других рубриках), 81,51 ( полная замена тазобедренного сустава), 81,52 (частичная замена тазобедренного сустава) и 81.53 (ревизионная замена тазобедренного сустава). Во-вторых, изучив исходные истории болезни стационарных и амбулаторных пациентов, мы подтвердили, что перелом был связан с индексной госпитализацией. Наконец, радиологические отчеты о каждой первичной госпитализации подтверждали наличие и точное анатомическое расположение каждого перелома. Из пациентов с переломами при поступлении на рентгенограмме в исследование были включены только пациенты с переломом проксимального отдела бедренной кости (шейки бедренной или межвертельной) в качестве основного показания к операции.Хирургический отчет или рентгенологические доказательства перелома бедра были доступны для всех пациентов. Вторичные переломы, вызванные конкретным патологическим поражением (например, злокачественным новообразованием) или высокоэнергетической травмой (по традиции, автомобильные аварии или падения со значительной высоты) были исключены. В конечном итоге в когорту исследования включались только пациенты, которые предоставили разрешение на просмотр своих медицинских карт для исследования.18 Если было указано, поиск в медицинских записях проводился вручную.

Критерии сердечной недостаточности и смерти

Предоперационная сердечная недостаточность была основана на клинической документации о сердечной недостаточности в истории болезни пациента до момента восстановления перелома бедра.Послеоперационная сердечная недостаточность, включая острые обострения, определялась в соответствии с критериями Фрамингема.19 Критерии Фрамингема включали клинические доказательства повышения центрального венозного давления, отека легких, галопа S3, рентгенологического отека легких и реакции на диурез. Сердечная недостаточность не оценивалась по клинической тяжести (т. Е. По классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации). Мы не различали систолическую и диастолическую сердечную недостаточность. Смертность определялась как смерть от любой причины в течение первого года после восстановления перелома шейки бедра.Смерти были идентифицированы либо с помощью ресурсов REP, либо с помощью Национального индекса смертности.

Статистические методы

Непрерывные переменные представлены как среднее стандартное отклонение, а категориальные переменные – как числа (проценты). Двухвыборочные тесты t или критерии суммы рангов Уилкоксона использовались для проверки значимых различий в непрерывных переменных. Для категориальных переменных использовались критерии хи-квадрат или точные критерии Фишера. Коэффициенты послеоперационных исходов были рассчитаны с использованием метода Каплан-Мейера для всей группы, а также для пациентов с предоперационной сердечной недостаточностью и без нее.Кривая выживаемости была использована для оценки послеоперационной смертности среди пациентов, перенесших сердечную недостаточность в первые семь послеоперационных дней, по сравнению с теми, у кого этого не было. Пациенты, которые умерли или перенесли еще одну операцию на бедре в течение первых семи послеоперационных дней, были исключены из этого анализа. Для оценки предикторов послеоперационной сердечной недостаточности и смертности использовались одномерные модели пропорциональных рисков Кокса. Пациенты, которые умерли или перенесли вторую операцию на бедре в течение года после первой, подвергались цензуре в то время.Любое последующее лечение перелома бедра рассматривалось как новый случай. Чтобы учесть включение множественных восстановлений перелома бедра для данного пациента, модель пропорциональных рисков Кокса включала надежную оценку дисперсии. Это обеспечило точный расчет стандартной ошибки при наличии корреляции внутри субъекта.20 Статистические тесты были двусторонними, и значения P считались значимыми, если они были меньше 0,05. Статистический анализ проводился с использованием SAS (версия 9.1.3, SAS Institute, Кэри, Северная Каролина).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 1327 возможных восстановлений перелома бедра мы исключили 115 случаев, связанных с множественными травмами или операциями (19), патологическими переломами (20), внутрибольничными переломами (3) или операциями через более 72 часов после первоначального перелома. (5). Также были исключены три пациента в возрасте до 65 лет, а также случаи с отсутствующей информацией (9) или случаи лечения без операции (56). В окончательный анализ вошли 1212 хирургических случаев у 1116 человек. Ни один субъект не был потерян для наблюдения в течение 1 года после восстановления перелома бедра.

Таблица 1 суммирует исходные характеристики исследуемой популяции. Общая частота дооперационной сердечной недостаточности составила 27,0% (327 из 1212). Пациенты с предоперационной сердечной недостаточностью были старше, тяжелее, чаще были мужчинами и белыми и с меньшей вероятностью жили до операции самостоятельно. Они также чаще страдали от ранее существовавших сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний.

Дом
  • 200 9109 15,3)
    • 2 0 161119 )))0
    Таблица 1. Исходные характеристики и результаты среди жителей округа Олмстед, штат Миннесота, жителей, перенесших лечение перелома бедра, 1988-2002 гг., По предоперационному статусу сердечной недостаточности
    Все (N = 1212) HF (N = 327) Нет HF (N = 885) P Значение *

    • Сокращения: ИМТ, индекс массы тела; HF, сердечная недостаточность; SD, стандартное отклонение.

    • *

      Значения P для пациентов с предоперационной сердечной недостаточностью или без нее ( 1 сумма рангов, 2 хи-квадрат, 3 точное значение Фишера).

    • Данные по ИМТ отсутствовали в 15 случаях, предоперационный амбулаторный статус отсутствовал в 2 случаях, а в 1 случае отсутствовали данные о выписке.

    • Все значения являются N (%), если не указано иное.

    • Хроническая почечная недостаточность определялась как креатинин> 2.0 мг / дл.

    Демография
    Средний возраст (лет) (стандартное отклонение) 84,2 (7,44) 85,500 711,75 85,500 711,7519 0,0010 1
    Мужской пол 237 (19,6) 76 (23,2) 161 (18,2) 0,0491 2
    Среднее значение ИМТ (кг / м ) ) 23.3 (4,97) 24,1 (5,68) 23,0 (4,65) 0,0123 1
    Белый 1,204 (99,3) 322 (98,5) 882 (9910,75) 882 (9910,75) 882 (9910,75) 882 (9910,75) 882 (9910,7)
    Предоперационная жизненная ситуация
    Дом престарелых 468 (38,6) 144 (44) 324 (36106)
    324 (36106) 9115 744 (61.4) 183 (56) 561 (63,4) 0,0519 2
    Предоперационный амбулаторный статус
    99 (11,2)
    Независимый 1061 (87,7) 276 (84,7) 785 (88,8)
    История болезни
    Гипертония 705 (58.2) 226 (69,1) 479 (54,1) <0,0001 2
    Сахарный диабет 143 (11,8) 63 (19,3) 80 (9) 01100
    Цереброваскулярное заболевание 331 (27,3) 129 (39,4) 202 (22,8) <0,0001 2
    Периферическое сосудистое заболевание 24.5) 115 (13) <0,0001 2
    Ишемическая болезнь сердца 464 (38,3) 237 (72,5) 227 (25,6) <0,000407 94011600 2 Фибрилляция / трепетание предсердий 254 (21) 133 (40,7) 121 (13,7) <0,0001 2
    Полная блокада сердца 18 (1,5) 911 2,80000 9 (1,5) 911 2,80000 9 ( 9 (1) 0.0337 3
    Электрокардиостимулятор при поступлении 32 (2,6) 16 (4,9) 16 (1,8) 0,0029 2
    Хроническая обструктивная болезнь легких
    78 (23,9) 118 (13,3) <0,0001 2
    Болезнь печени 15 (1,2) 7 (2,1) 8 (0,9) 9040
    Хроническая почечная недостаточность 131 (10.8) 61 (18,7) 70 (7,9) <0,0001 2
    Средняя продолжительность госпитализации (дней) (стандартное отклонение) 10,0 (7,57) 11,1 (8,82) 9,6 (7.01) 0.0010 1
    Распределение нагнетания 0.0019 2
    Дом 150 (12.419 150 (12,419
    Учреждение квалифицированного сестринского ухода 1,004 (82.9) 278 (85,0) 726 (82,1)
    Мертвый 57 (4,7) 23 (7,0) 34 (3,9)
    также суммирует0 основные характеристики исходов исследуемой популяции. Пациенты с предоперационной сердечной недостаточностью имели более длительную среднюю продолжительность пребывания в стационаре (LOS), чаще выписывались в специализированное учреждение и демонстрировали более высокие показатели стационарной смертности.

    В таблице 2 приведены результаты, связанные с предоперационной сердечной недостаточностью.Общая частота послеоперационной сердечной недостаточности составила 6,7% в течение 7 послеоперационных дней и 21,3% в течение 1 послеоперационного года. Послеоперационная сердечная недостаточность была значительно более распространена среди пациентов с предоперационной сердечной недостаточностью (отношение рисков [HR], 3,0; 95% доверительный интервал [CI], 2,3–3,9; P <0,001). Среди пациентов без предоперационной сердечной недостаточности частота послеоперационной сердечной недостаточности составила 4,8% через 7 дней и 15,0% через 1 год. По сравнению с пациентами без предоперационной сердечной недостаточности, пациенты с предоперационной сердечной недостаточностью продемонстрировали более высокий уровень смертности в течение одного года и более высокий уровень послеоперационной сердечной недостаточности через 7 дней и 1 год.

    Таблица 2: Связь предоперационной сердечной недостаточности с послеоперационными исходами среди жителей округа Олмстед, штат Миннесота, жителей, перенесших лечение перелома бедра, 1988-2002 гг.
    Предоперационная сердечная недостаточность (субъекты)
    Исходы 1212) Нет (N = 885) Да (N = 327) Отношение рисков * (95% ДИ) P Значение

    • Сокращения, достоверность: CI интервал.

    • *

      Соотношение рисков для пациентов с предоперационной сердечной недостаточностью и без нее. Отношения шансов были рассчитаны с использованием логистической регрессии для исхода обострения сердечной недостаточности в течение семи послеоперационных дней; отношения рисков были рассчитаны с использованием моделей пропорциональных рисков Кокса для каждого годового исхода.

    • Исключены 26 случаев, когда пациент умер в больнице без послеоперационной сердечной недостаточности.

    • Годовые ставки оценивались с использованием метода Каплан-Мейера.

    Обострение сердечной недостаточности в течение семи послеоперационных дней 6,7% (5,4, 8,3) 4,8% (3,5, 6,5) 12,1% (8,7, 16,2) 2,72 (1,72, 4,31) ) <0,0001
    Годовое послеоперационное обострение сердечной недостаточности 21,3% (18,8, 23,7) 15,0% (12,5, 17,4) 39,3% (33,3, 44,9) 3,00 (2,32, 3,00 ) <0,0001
    Годовая послеоперационная смертность 24.5% (22,0, 26,9) 19,8% (17,1, 22,4) 37,2% (31,6, 42,3) 2,11 (1,67, 2,67) <0,0001
    Годовая послеоперационная летальность или обострение сердечной недостаточности 36,5% (33,7, 39,2) 29,7% (26,6, 32,6) 55,0% (49,3, 60,2) 2,28 (1,88, 2,76) <0,0001

    На рис. 1 год наблюдения. Показатели послеоперационной сердечной недостаточности и послеоперационной смертности были неизменно выше среди пациентов с предоперационной сердечной недостаточностью и без нее.На рисунке 2 показаны аналогичные данные с разбивкой по полу. Частота послеоперационной сердечной недостаточности существенно не различалась между полами (ОР 1,0; 95% ДИ от 0,8 до 1,4), но показатели послеоперационной смертности среди мужчин были значительно выше, чем среди женщин (ОР 1,9; 95% ДИ от 1,5 до 2,5; P <0,001).

    Рисунок 1

    Кумулятивная частота послеоперационных исходов среди жителей округа Олмстед, штат Миннесота, жителей, перенесших лечение перелома бедра, 1988–2002 гг., По предоперационному статусу сердечной недостаточности.Сокращения: HF, сердечная недостаточность.

    Рисунок 2

    Кумулятивная частота послеоперационных исходов среди жителей округа Олмстед, штат Миннесота, жителей, перенесших лечение перелома бедра, 1988–2002 гг., В разбивке по полу. Сокращения: HF, сердечная недостаточность.

    На рис. 3 показаны коэффициенты выживаемости до 1 года, основанные на возникновении эпизода или повторной сердечной недостаточности в течение первых 7 послеоперационных дней. Показатели выживаемости были самыми низкими среди пациентов с рецидивирующей сердечной недостаточностью в первые 7 послеоперационных дней и самыми высокими среди пациентов, у которых не было предоперационной или послеоперационной сердечной недостаточности.Субъекты с сердечной недостаточностью в течение первой послеоперационной недели и пациенты с предоперационной сердечной недостаточностью, у которых не было рецидива, продемонстрировали промежуточные показатели выживаемости ( P <0,001 для тенденции во всех четырех группах).

    Рисунок 3

    Ориентир кривая выживаемости к исходу выживаемости по статусу сердечной недостаточности; исключено 30 записей, в которых пациент умер или перенес вторую операцию до 7-го дня после операции. Сокращения: HF – сердечная недостаточность.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Это популяционное исследование показало, что сердечная недостаточность является очень распространенным заболеванием у пожилых пациентов, перенесших лечение перелома бедра. Это демонстрирует, что пациенты с предоперационной сердечной недостаточностью, как правило, чаще страдают сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями и несут более высокий риск послеоперационной сердечной недостаточности и послеоперационной смертности.

    В то время как многие исследования были сосредоточены на эпидемиологии переломов бедра, 21 популяционные данные о сердечных осложнениях после восстановления перелома бедра встречаются значительно реже.Рекомендации ACC / AHA по предоперационной кардиологической оценке классифицируют ортопедические процедуры, в том числе восстановление перелома бедра, как промежуточный риск.11 Следовательно, некоторые могут предположить, что все ортопедические пациенты будут иметь уровень смертности менее 5%. Действительно, 30-дневная послеоперационная смертность, опубликованная в Общем реестре нашего учреждения, составила 0,6% после плановой тотальной артропластики тазобедренного сустава.22 Однако настоящее исследование демонстрирует, что текущие рекомендации по предоперационной кардиологической оценке ACC / AHA могут не применяться к популяции ослабленных пациентов проходит лечение перелома бедра.В частности, у тех, кто испытывает сердечную недостаточность в течение первых семи дней после операции, результаты значительно хуже, чем можно предположить в периоперационных рекомендациях ACC / AHA.11

    Предоперационная сердечная недостаточность связана с неблагоприятным риском послеоперационной смертности после перелома бедра. , 10, 12 Однако в этих исследованиях не сообщалось о сердечной недостаточности как осложнении восстановления перелома бедра. Проспективное когортное исследование 2448 пациентов с переломом шейки бедра в академической больнице Великобритании показало, что частота сердечной недостаточности в стационаре как послеоперационного осложнения составляет 5%.23 Отношение рисков для однолетней смертности при послеоперационной сердечной недостаточности составляло 11,3.23 Однако в британском исследовании не проводилось различие между сердечной недостаточностью и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями в качестве предоперационной сопутствующей патологии или стратификации риска послеоперационной смертности по предоперационному статусу сердечной недостаточности. Результаты дополняют предыдущую литературу, измеряя сердечную недостаточность как специфическое осложнение восстановления перелома бедра и исследуя связь предоперационной сердечной недостаточности с послеоперационной сердечной недостаточностью и смертностью.

    Продолжительность пребывания после восстановления перелома бедра варьируется в литературе, но предыдущие работы не выявили однозначной связи сердечной недостаточности с продолжительностью госпитализации при восстановлении перелома бедра.24, 25 Наше исследование обнаружило значительно более высокую среднюю продолжительность пребывания среди пациентов. при предоперационной сердечной недостаточности. Это дополняет предыдущую работу, очерчивая связь между сердечной недостаточностью и увеличением продолжительности пребывания в стационаре после восстановления перелома бедра.

    Мы обнаружили более высокий уровень послеоперационной смертности среди мужчин по сравнению с женщинами.Однако частота послеоперационной сердечной недостаточности была более схожей (рис. 2). Предыдущие исследования показали стабильно более высокий уровень смертности среди мужчин по сравнению с женщинами после перелома шейки бедра.9, 23, 2529 Возможные объяснения этих результатов включают общее повышенное бремя сердечно-сосудистых заболеваний среди мужчин, более низкие показатели лечения остеопороза у мужчин, 30 и повышенную восприимчивость. к другим послеоперационным осложнениям, таким как инфекция.25

    Результаты этого исследования имеют важное клиническое значение для периоперационного ухода за пациентами с переломом бедра с сердечной недостаточностью или с риском сердечной недостаточности.Они предполагают, что текущие руководящие принципы стратификации риска, классифицирующие ортопедические операции как процедуры среднего риска, не отражают высокий риск заболеваемости, с которым сталкиваются пациенты с переломом бедра.11 Связь сердечной недостаточности с неблагоприятными исходами подразумевает необходимость усиленного наблюдения в периоперационном периоде, особенно при относительно статуса объема и согласования приема лекарств. Пациенты с переломом шейки бедра и их семьи должны быть проинформированы о последствиях периоперационной сердечной недостаточности, включая более высокие показатели послеоперационной сердечной недостаточности, более длительные госпитализации и предельную смертность.

    Это исследование имеет ряд ограничений и подвержено систематическим ошибкам, присущим ретроспективным когортным исследованиям. Сообщаемое влияние сердечной недостаточности на исходы после восстановления перелома шейки бедра может быть связано с возрастом, функциональным статусом и другими сопутствующими заболеваниями. Мы попытались свести к минимуму систематическую ошибку выборки путем полного подсчета операций с переломом шейки бедра среди жителей округа Олмстед. Полнота последующего наблюдения (100% через один год) была возможна при наличии документации по всей стационарной и амбулаторной медицинской помощи в сообществе.17 Мы использовали объективно определенные результаты, чтобы минимизировать погрешность измерения. Применимость к более разнообразному населению может быть ограничена, потому что> 95% исследуемой популяции были из одного, преимущественно белого сообщества. Однако предыдущие исследования документально подтвердили, что частота случаев перелома шейки бедра31 и социально-экономические факторы17 в округе Олмстед аналогичны таковым для других белых жителей Соединенных Штатов. Частота сердечной недостаточности определялась клинически в соответствии с критериями Фрамингема. Однако критерии Фрамингема могут неправильно диагностировать сердечную недостаточность32 и ложно повышать распространенность сердечной недостаточности как предоперационного сопутствующего заболевания или послеоперационного осложнения.

    Статистический анализ включал несколько раз подсчитанных пациентов, перенесших последующее восстановление перелома бедра в течение периода исследования. Включение этих пациентов может привести к неточному завышению частоты событий или способствовать неверным оценкам стандартной ошибки. Однако мы сочли целесообразным включить в анализ случаи повторного перелома шейки бедра, поскольку они представляют собой клинически отличного пациента как с медицинской, так и с функциональной точки зрения. Мы использовали надежную оценку дисперсии в моделях пропорциональных рисков Кокса, чтобы обеспечить точный расчет стандартной ошибки с учетом возможности корреляции внутри субъектов.20 Наконец, доля этих пациентов была низкой (94 из 1116 уникальных пациентов; 8,4%).

    Дальнейшая работа должна включать дальнейшую стратификацию риска и терапевтические вмешательства у пациентов с периоперационным переломом шейки бедра. Более надежный анализ сердечной недостаточности с дифференциацией систолической и диастолической дисфункции может облегчить стратификацию риска.

    Опухли пальцы на руках и не сгибаются что это: Предупреждения отека руки на стороне операции

    Предупреждения отека руки на стороне операции

    На развитие постмастэктомического отека и ограничение подвижности конечности в плечевом суставе большое влияние оказывают послеоперационные осложнения, в частности некроз (омертвление) кожи, длительная лимфорея (выделение лимфы), нагноение раны. Другими причинами возникновения лимфэдем являются инфекции, прием тамоксифена, который может вызвать появление тромбов и тромбоз глубоких вен, воздушные перелеты (вероятно из-за снижения давления в салоне самолета).

    Клинически это состояние проявляется болями при попытке отведения и поднятия руки, ограничением движений в плечевом суставе, увеличением объема кисти, предплечья, плеча по сравнению со здоровой рукой, чувством тяжести в руке, нарушением чувствительности кожи. Возможно присоединение рожистого воспаления, требующего комплекса лечебных мероприятий с интенсивной антибактериальной терапией.

    Поскольку лимфэдема может появляться и через несколько лет после операции, необходимо постоянно заботиться о себе, соблюдая некоторые правила и ограничения:

    1. Старайтесь избегать каких бы то ни было травм поврежденной руки (удары, порезы, ожоги, спортивные повреждения, укусы насекомых, царапины). Если через ссадину или ранку на руке проникнут микробы, то легко может возникнуть воспаление. Поскольку ток лимфы в лимфатических сосудах руки затруднен, то к месту внедрения микробов не поступит достаточного количества лимфоцитов, способных побороть инфекцию. Имейте в виду, что рожистое воспаление приводит к появлению и увеличению отечности. Если однажды оно случилось у Вас, посоветуйтесь с врачом о проведении сезонной антибактериальной терапии.
    2. При выполнении любой работы, при которой возможны даже минимальные повреждения, используйте перчатки. Всегда защищайте руки от солнца, летом носите одежду с длинными рукавами. Избегайте повторяющихся энергичных, противодействующих чему-либо, движений «больной» рукой (чистить, толкать, тянуть и т.д.). Не срезайте кутикулы при маникюре. В случаях повреждений необходима их обработка антисептическими растворами (настойка йода, спиртовой раствор бриллиантовой зелени). Следите за возможным появлением признаков инфекции. Никогда не игнорируйте даже незначительной припухлости руки, кисти, пальцев или грудной клетки – немедленно проконсультируйтесь с доктором.
    3. Соблюдайте необходимую гигиену, после купания используйте увлажняющие лосьоны, вытирайте руку осторожно, но тщательно. Убедитесь, чтобы сухими были все складки и кожа между пальцами. Не рекомендуется посещать сауны, принимать горячие ванны. Необходимо избегать сильных температурных колебаний при купании и мытье посуды.
    4. Для инъекций, взятия крови, измерения артериального давления должна быть использована неповрежденная рука. Не носите украшений, эластичных лент на руке и пальцах со стороны операции. Кольца, браслеты, часы лучше надевать на здоровую руку. Следите, чтобы проймы в Вашей одежде не были слишком узкими. Бретельки лифчика не должны резать плечо.
    5. Постарайтесь приучить себя спать на спине, чтобы своим весом не сдавливать сосуды руки на стороне операции. Можно приспособить для «больной» руки подушечку, чтобы она находилась на возвышении. Это нормализует циркуляцию крови и лимфы.
    6. Избегайте подъема тяжелых вещей поврежденной рукой. При увеличении нагрузки мышцам требуется больше кислорода, возрастает приток крови к руке и без того уже перегруженной венозной кровью и лимфой, в то время как отток из нее затруднен. Рекомендуется ограничивать нагрузку на руку со стороны операции до1 кгв течение первого года, до2 кг- следующие 4 года и до 3-4 кг- всю последующую жизнь. Нагрузка на здоровую руку также должна быть снижена. Если Вы несете сумку, следует повесить ее на плечо со здоровой стороны. Однако тем женщинам, у которых есть тенденция к болям в плечах, вообще не следует носить сумку на плече, поскольку оно при этом слегка поднимается, что неизбежно вызывает напряжение обоих плеч и увеличивает боль. Аналогично, мышечное напряжение распространяется  от шеи к пальцам, когда Вы в течение длительного времени держите руку согнутой. Если это возможно, суньте ее за пазуху или положите в карман, расслабьте мышцы руки и плеча.
    7. Не перегружайте поврежденную руку: если она начинает болеть или отекает больше обычного, значит Вы либо превысили допустимую нагрузку, либо создали для нее неудобное положение. Нужно лечь и поднять руку вверх. Рекомендуется (Чурикова Л.А. и др., 2000) в этих случаях 1-2 раза в день втирать в область больной руки и плечевого пояса со стороны поражения крем следующего состава: детский крем – 1 часть, оливковое масло – 1 часть, ретинол (витамин А, масляный раствор) – 1 часть, мазь троксевазиновая – 2 части.
    8. Избегайте любой работы, связанной с длительным наклонным положением опущенной руки. Такие ограничения нужны, чтобы препятствовать застою лимфы в лимфатических сосудах руки. Например, не следует стирать, низко наклоняясь над ванной, руками мыть полы. Если Вы намерены поработать рукой, наденьте эластичный рукав или перчатку. После работы обязательно проведите гимнастику, помассируйте руку, придайте ей возвышенное положение на 10-15 минут.
    9. Старайтесь поддерживать Ваш нормальный вес. Не курите и не употребляйте алкогольные напитки. Низкосолевая, обогащенная клетчаткой диета должна быть хорошо сбалансирована. Интерстициальная жидкость, находящаяся внутри отека, содержит большое количество белка, но низкобелковая диета не приводит к снижению его концентрации в лимфе, скорее это может способствовать ослаблению соединительной ткани и только ухудшит ситуацию. В питание следует включать легкоусвояемый белок (рыба, курица, тафу).

    Боль и онемение пальцев руки могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях

    Фото: coalcreekpt.com

    Многие люди жалуются на онемение в пальцах и боль, которая будит по ночам и мешает полноценной работе. Однако не все обращаются к врачу, когда еще болезнь зашла не так далеко, и можно избежать необратимых изменений. О том, какие симптомы должны вызвать беспокойство, и в каких случаях необходимо хирургическое вмешательство, мы беседуем с ортопедом-травматологом Медицинского центра диагностики и лечения Симонасом СЯРЕЙКОЙ.

    – С какими заболеваниями кисти и запястья чаще всего обращаются пациенты?

    – В основном это болезни, вызванные защемлением нервов, – туннельные синдромы запястного и локтевого каналов, а также заболевания, вызванные воспалением сухожилий – так называемый, “щелкающий” палец и теносивит лучевой кости. Часто встречаются болезни суставов, боли в кисти, нарушения подкожной структуры.

    Наиболее распространённым и известным туннельным синдромом является синдром запястного канала (от английского – “carpal tunnel syndrome”), т.е. сдавливание срединного нерва под поперечной связкой запястья, которое происходит между тремя костными стенками и плотной связкой, которые удерживают сухожилия мышц, сгибающих пальцы и кисть. Синдром запястного канала и болезни, вызванные воспалением сухожилий, чаще диагностируются у женщин старше 50 лет или у молодых людей, обремененных тяжелой физической работой. По ночам они не могут спать из-за онемения и болей в пальцах. В период отпусков эти симптомы чаще всего ослабевают. Боли в запястье иногда появляются после травм, постепенно усиливаются и начинают мешать в повседневной жизни. Синдрому локтевого канала подвержены как мужчины, так и женщины старше 30 лет. Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз) – безболезненное рубцовое перерождение и укорочение ладонных сухожилий – передается по наследству, чаще наблюдается у курящих, работающих физически мужчин старше 60 лет.

    – Чем отличаются симптомы этих заболеваний?

    – При синдроме запястного канала по ночам немеют пальцы, появляется боль в 1-4 пальце, по утрам они скованы. На начальном этапе онемение после пробуждения проходит, при прогрессировании болезни – остается, а из рук начинают выпадать предметы, больному становится трудно застегивать пуговицы, хотя по ночам болей может и не быть совсем.

    Синдром локтевого сустава чаще всего проявляется только в онемении пальцев, реже в болях по ночам. Повреждаются 4-5 пальцы. При прогрессировании болезни слабеют мышцы ладони, уходит сила.

    Основная причина стенозирующего теносиновита (“щелкающего” пальца) – боль в кисти. Начинает болеть ладонь при движении пальцев. Боль распространяется на предплечье. При прогрессировании болезни разгибать палец становится труднее, он “застревает”, появляется характерный звук – щелчок, который и дал народное название этому заболеванию. Иногда палец вовсе не разгибается, тогда его приходится возвращать на место другой рукой. Синдром “щелкающего” пальца вызван появлением узелка на сухожилии разгибателя. Чаще всего у пациентов бывают повреждены 1, 3, 4 пальцы.

    Контрактура Дюпюитрена проявляется невозможностью разогнуть пальцы, узловатым уплотнением кожи на ладонях. Сначала оно может быть болезненным, затем происходят изменения в пальцах – не удается их распрямить.

    Гигрома запястья (грыжа) представляет собой небольших размеров округлое выпячивание под кожей. Возникает в результате резкого поворота с нагрузкой или после большой физической нагрузки. Из-за этого образования пациенты чаще всего обращаются к кистевому хирургу. На кисти как бы вырастает “шишка”, это очень пугает людей.

    Заболевания суставов кисти, запястья очень сложны, поэтому так необходимо тщательное обследование.

    – В чем причина возникновения той или иной болезни?

    – Наиболее частая причина – чрезмерная физическая нагрузка или травма, в результате чего сухожилия воспаляются, увеличиваются, начинают травмировать другие ткани, зажимать нервы. После перенесенной травмы суставы начинают быстрей изнашиваться. Влияют также гормональные изменения и, как ни странно, повседневные привычки, например, во время сна принимать позу с сильно согнутыми руками, при работе постоянно упираться локтями в стол, а у водителей – в край автомобильной дверцы. Причины некоторых болезней до конца не ясны.

    – Какие симптомы должны привести человека к врачу?

    – Всегда нужно обращаться к специалисту, если понемногу или внезапно немеют пальцы – это признак зажима нерва, также, если появилось новообразование и оно начинает расти. Когда человек не обращается к врачу в связи с заболеваниями, проявляющимся онемением пальцев, ночными болями, нерв повреждается все больше – пальцы теряют чувствительность, начинают атрофироваться мышцы кисти, руки слабеют, становится трудно брать мелкие предметы, руки боятся холода. В таком случае даже после операции функция кисти может полностью не восстановиться. Если палец “застревает”, а болезнь прогрессирует – даже после операции движения могут остаться ограниченными.

    Очень часто пациентам трудно назвать четкие симптомы, поэтому состояния, при которых зажат нерв, могут долго оставаться недиагностированными. Обратившись вовремя, пациент может получить квалифицированную помощь. Очень информативно в этих случаях диагностическое исследование – электронейромиография, которая помогает установить степень и количество поврежденных тканей.

    – Какова тактика лечения перечисленных болезней?

    – На первоначальном этапе эти болезни лечаться консервативно. Если это не помогает, врач решает, требуется ли оперативное вмешательство. Важно, чтобы пациент обратился вовремя. Операции проведенные своевременно – несложные и очень эффективные. Когда болезнь заходит далеко, результативность операций не столь высока.

    Консервативное лечение синдромов запястного и локтевого канала сводится к снижению физической нагрузки на руку, назначению нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов группы В, улучшающих кровоток и питание нерва, сосудорасширяющих лекарств, наложению шин. Диагностировать эти заболевания и определиться с тактикой лечения помогает электронейромиография.

    Лечение “щелкающего” пальца чаще всего я начинаю с гормональной блокады Кеналогом. При лечении теносиновита назначается шина, гормональная блокада. Новообразование – в случае грыж запястья, пальцевых суставов, сухожилий – прокалывается. Изменения в суставах запястья лечатся наложением шин, противовоспалительными препаратами, физиотерапевтическими процедурами, инъекциями в сустав.

    – Когда необходимо хирургическое вмешательство?

    – Всегда при контрактуре Дюпюитрена, в остальных же случаях – если методы консервативного лечения не помогают, а симптомы сохраняются или прогрессируют.

    Операции компенсирует Больничная касса, поэтому пациент может не ждать очереди и обращаться в любую клинику, способную провести подобную операцию, например, в наш Центр. После всех операций пациента выписывают домой в тот же или на следующий день. Главное при первых симптомах не медлить, чтобы предупредить серьезные заболевания.

     

    По всем вопросам обращайтесь к персональному менеджеру
    Беате Путраменете по тел.: +370 687 99 342 (Россия, Viber, WhatsApp) или по эл. почте: [email protected], а также по общему номеру отдела по приему иностранных пациентов: +370 5 247 63 69

    опухли суставы на руках чем лечить

    опухли суставы на руках чем лечить

    опухли суставы на руках чем лечить

    >>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

    Что такое опухли суставы на руках чем лечить?

    Основное преимущество геля Артикулат – это комплексное воздействие все суставы человека. Средство мгновенно облегчает боль и останавливает любые разрушительные процессы в суставных сумках. Постепенно снижается уровень отечности костных соединений и суставов. Благодаря уничтожению инфекции снижается риск развития воспалительных процессов внутри суставных сумок.

    Эффект от применения опухли суставы на руках чем лечить

    Уже несколько лет страдаю остеохондрозом шейного отдела. Особенно сложно переносить период весна и осень. Конечно, за это время приспособилась и нашла для себя средство несколько облегчающие боль. Но откровенно говоря это не решало проблемы. Просмотрев в интернете информацию о мази для суставов Articulat купила и не жалею, боль снимает за считанные минуты.

    Мнение специалиста

    Основное свойство препарата Articulat – хондропротекторное. Действующие вещества активно проникают вглубь тканей, быстро оказываясь в месте поражения. Здесь они действуют на уровне клеток, обеспечивая восстановление их правильной работы. Происходит стимуляция продукции коллагена, эластина и гиалуроната, необходимых для регенерации тканей. Эти вещества в прямом смысле залатывают возникшие бреши в хрящевой и суставной ткани, устраняя участок поражения. Это достаточно для полного устранения скованности, судорог и спазмов, возвращения походки. Наружное нанесение мази не наносит вреда для внутренних органов и система, а действует в разы быстрее аналогичных таблеток. Это главное достоинство локальной мази с точки зрения врачей.

    Как заказать

    Для того чтобы оформить заказ опухли суставы на руках чем лечить необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

    Отзывы покупателей:

    Марина

    Сломала ногу и очень долго лежала в больнице на растяжках, врач сказал, что ходить буду, но с периодическими болями придётся свыкнуться. Правда, терпеть было невыносимо, каждый шаг как испытание. Для восстановления тканей купила артикулат гель. Боли сократились сразу. Надеюсь, скоро совсем уйдут.

    Света

    Из-за тяжелого физического труда возник артрит, но в больницу обращаться не хотелось. Заказала Артикулат и принимала его по инструкции – в ней все четко расписано. За 3 недели полностью избавилась от своей болезни, но заметное улучшение самочувствия заметила уже после первого нанесения крема. Полезная продукция за приемлемую цену

    Лекарство Артикулат восстанавливает суставы независимо от причины, вызвавшей воспаление хрящей и костной ткани. Где купить опухли суставы на руках чем лечить? Основное свойство препарата Articulat – хондропротекторное. Действующие вещества активно проникают вглубь тканей, быстро оказываясь в месте поражения. Здесь они действуют на уровне клеток, обеспечивая восстановление их правильной работы. Происходит стимуляция продукции коллагена, эластина и гиалуроната, необходимых для регенерации тканей. Эти вещества в прямом смысле залатывают возникшие бреши в хрящевой и суставной ткани, устраняя участок поражения. Это достаточно для полного устранения скованности, судорог и спазмов, возвращения походки. Наружное нанесение мази не наносит вреда для внутренних органов и система, а действует в разы быстрее аналогичных таблеток. Это главное достоинство локальной мази с точки зрения врачей.
    Если суставы на руках болят и опухают – это признаки артрита. Причины и типы артрита, особенности симптомов при разных видах болезни . Что делать, как избавиться от неприятных симптомов, лечение, если опух сустав на пальце руки. Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая. Опухание суставов на руках встречается достаточно часто, причем у людей разного пола и возраста. . Реактивный артрит. Если опух сустав на пальце руки, и при этом наблюдаются . Инфекционный и реактивный артрит лечат антибиотиками. Ресурс о лечении заболеваний суставов > Суставы > Суставы рук > Что делать, если суставы на руках . Боль в суставах рук беспокоит людей разного возраста. Нередко негативная симптоматика проявляется неярко, человек не спешит на. Вылечим сустав: Отек суставов рук – вся важная информация о болезнях. . Опух сустав на пальце руки: что делать и к кому обращаться за лечением. С опуханием суставов пальцев на руках на протяжении жизни сталкивается большинство людей, так как конечности — самые подвижные части человеческого тела. Артрит суставов пальцев рук типичен, например, для артрита ревматоидного вида. При этом суставы поражаются симметрично – это . Пациент страдает от боли и скованности (симптом перчаток), суставы пальцев опухают и деформируются, превращаясь в уродливые шишки. Нелеченный артрит неуклонно. Если у человека болят и опухают суставы на пальцах рук, то это существенно нарушает его работоспособность. Болевой синдром и отечность могут быть выражены настолько сильно. Что делать и к кому обращаться, если опухли суставы на пальцах руки? Человек не всегда ценит гибкость и подвижность суставов на руках, пока не возникают проблемы. Что делать, если опухают суставы на пальцах рук? Следует отметить, что лечение дегенеративно-воспалительных болезней суставов проводит только врач. Это связано с тем, что отличить артроз от инфекционного артрита может далеко не каждый. Лечение этих болезней абсолютно разное. Перед тем, как. Воспаление суставов именуется артритом. Заболевание развивается не только у пожилых людей, но и у молодежи. В этой статье мы рассмотрим основные причины развития патологии и ответим на вопрос, чем лечить воспаление суставов кисти.
    http://wmgardendesign.co.uk/uploads/maz_ot_sustavov_nog_stopy7470.xml
    http://www.autosklo.sk/pictures/maz_gimalai_dlia_sustavov3020.xml
    http://peperita.it/writable/public/userfiles/boliat_loktevye_sustavy_chem_lechit4961.xml
    http://belosnezhkaltd.ru/upload/khondroitin_s_gliukozaminom_dlia_sustavov_maz_otzyvy9956.xml
    http://beauty-shop.com.ua/pic/okopnik_maz_dlia_sustavov_kupit_v_ulianovske4020.xml
    Уже несколько лет страдаю остеохондрозом шейного отдела. Особенно сложно переносить период весна и осень. Конечно, за это время приспособилась и нашла для себя средство несколько облегчающие боль. Но откровенно говоря это не решало проблемы. Просмотрев в интернете информацию о мази для суставов Articulat купила и не жалею, боль снимает за считанные минуты.
    опухли суставы на руках чем лечить
    Основное преимущество геля Артикулат – это комплексное воздействие все суставы человека. Средство мгновенно облегчает боль и останавливает любые разрушительные процессы в суставных сумках. Постепенно снижается уровень отечности костных соединений и суставов. Благодаря уничтожению инфекции снижается риск развития воспалительных процессов внутри суставных сумок.
    Причины боли в суставах. Болезненность в области сустава может возникнуть вследствие раздражения нервных волокон, располагающихся в суставной . Итак, мы постарались выяснить, как лечить народными средствами боль в суставах. Однако любое лечение не будет достаточно эффективным, если при. Если правильно лечить суставы народными средствами, можно добиться следующих результатов . Эффективно устранять суставные боли средствами из алоэ. Для этого нужно измельчить листочки алоэ и смешать их с медом. Лечение суставов народными средствами. В жизни каждый человек ощущает время от . Зерна ржи лечат суставы. Данный рецепт много раз печатался в различные . Лечение суставов каштанами. Народный рецепт от боли в суставах проверенный годами. 300 граммов мелко нарезанного плодов. Какие народные средства подходят? Как лечить суставы народными средствами? . Лечение народными средствами боли в суставах предполагает и воздействие на них с помощью охлаждения. Как лечить суставы народными средствами. Практически все средства народной медицины направлены на выведение шлаков, лишней жидкости и снятие отечности. Эти действия помогают снизить нагрузку на суставы, снять воспаление и болевой синдром. Однако, надо учесть, что таблетки оказывают моментальное. Причины болей в суставах или суставной боли. При каких заболеваниях возникает. Болят суставы — что делать, народные средства и лекарства. Нестероидные противовоспалительные препараты от боли в суставах. Наружного применения. Традиционные способы лечения болей в суставах. Как лечить суставы народными средствами. 6 рецептов. . Классическое средство при воспалении суставов (например, артрозе колена) и боли в мышцах — это ванна с солью Эпсома. Благодаря высокому содержанию магния и сульфатов, соль. Как лечить боль в суставах салом. Если суставы болят, надо отрезать пластинку сала и закрепить. . Народное средство — каланхоэ. У женщины болели суставы, после лечения каланхоэ боли стали намного слабее. Вы узнаете, Как лечить боли в суставах народными средствами. . Итак, мы постарались выяснить, как лечить народными средствами боль в суставах. Однако любое лечение не будет достаточно эффективным, если при этом не соблюдаются нормы здорового образа жизни. Наша статья была бы неполной. Вы узнаете, Как лечить боли в суставах народными средствами. . Предлагаю вашему вниманию эффективные народные средства от боли в суставах, которые помогут справится с недугом и поскорее выздороветь.

    Болезнь Нотта (стенозирующий лигаментит)

    Стенозирующий лигаментит (болезнь Нотта или «щелкающий» палец) — это заболевание кисти, которое характеризуется типичным «защелкиванием» пальца или пальцев при максимальном сгибании в кулак, ограничением движений, болью у основания пальцев при надавливании, утренней скованностью движений в кисти. Часто возникает на фоне системных заболеваний — сахарного диабета, подагры, ревматоидного полиартрита.


    Типичные признаки стенозирующего лигаментита:

    • характерное ощущение щелчка при разгибании пальца или пальцев
    • боль в основании пальца при надавливании
    • наличие плотного, округлого образования у основания пальца
    • ощущение тугоподвижности, затруднение при сгибании или разгибании пальцев, преимущественно по утрам

    Выделяют 4 степени заболевания:

    1 — боль, периодические защелкивания

    2 — видимые защелкивания пальца, палец разгибается самостоятельно

    3 — видимые защелкивания, разогнуть палец можно только с помощью второй руки

    4 — невозможно разогнуть палец даже с помощью второй руки

    Лечение

    В зависимости от степени заболевания применяются различные методики лечения.

    При 1-2 степени выполняется блокада с гормональными противовоспалительными препаратами, а также назначается физиотерапевтическое лечение.

    При неэффективности блокады, а также при 3-4 степенях заболевания рекомендовано оперативное вмешательство — рассечение связки А1 в основании пальца. Выполнить эту операцию можно двумя способами: открыто, с небольшим разрезом кожи, швами и дальнейшими перевязками, либо малоинвазивно, через маленькие проколы кожи иглой, без швов и перевязок.

    Что необходимо для лечения за один визит?

    Благодаря современным информационным технологиям решение многих проблем за один визит вполне реально. Для этого Вам нужно только ответить на вопросы и выслать фотографии рук на электронную почту [email protected]. Наши специалисты изучат полученную информацию и составят индивидуальный план лечения.

    В письме желательно указать:

    1. ФИО и год рождения
    2. Контактный телефон и город проживания
    3. Есть ли у Вас плотные подкожные тяжи или глубокие складки на кожи ладони и пальцах?
    4. Возникают ли у Вас щелчки или защелкивания пальца или пальцев при разгибании?
    5. Немеют ли у Вас пальцы кисти (просыпаетесь ли Вы от ощущения, что отлежали руку?)
    6. Можете ли Вы насильно разогнуть палец или пальцы при помощи другой руки?
    7. Проблемы с рукой появились после травмы?
    8. Оперировали ли Вас ранее? Если да, то где и когда (желательно выслать копию выписного эпикриза после операции, а на фото руки маркером обозначить послеоперационный рубец)
    9. Приложить фото руки (вид сверху, сбоку), желательно указать маркером или ручкой проблемные зоны на кисти
    10. Имеются ли у Вас хронические заболевания – ревматоидный полиартрит, подагра, сахарный диабет и т. п.?

    В произвольной форме опишите проблему (что беспокоит и как долго), к кому обращались за помощью (какое лечение получали и был ли от него эффект), какие исследования проводили (при их наличии нужно приложить копии медицинских документов).

    Кроме того, можно просто записаться по телефону 8 (812) 406-88-88 на операцию по поводу болезни Нотта без ответов на вопросы и отправки фотографий. При отсутствии противопоказаний Вам также могут предложить лечение за один визит.

    Центр хирургии кисти

    Краткий справочник по ревматизму – Venäjän kielinen reuma-aapinen

    Краткий справочник по ревматизму

    на русском языке

    перевод сведений о ревматических заболеваниях сделан со страницы:

    Suomen Reumaliitto Ry

    http://www.reumaliitto.fi/reuma-aapinen/reumataudit/

    1. ФИБРОМИАЛГИЯ, 2. ПАДАГРА, 3. ДЕТСКИЙ РЕВМАТИЗМ, 4. ЛАЙМБОРЕЛЛИОЗ, 5. СИСТЕМНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАН,  6. ПСОРИАЗ СУСТАВОВ, 7. СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ, 8. СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ II, 9.  ГИПЕРПОДВИЖНОСТЬ СУСТАВОВ, 10. ОСТЕОПОРОЗ, 11. РЕВМАТИЧЕСКАЯ ПОЛИМИАЛГИЯ,12. ПОЛИМИОЗИТ, 13. РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ И СИНДРОМ РЕЙТЕРА , 14. РЕВМАТИЗМ ПОЗВОНОЧНИКА И БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА 15. НАСЛЕДСТВЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ 16. СИНДРОМ ШЕГРИНА 17. СЕРОНЕГАТИВНЫЙ СПОНДИЛОАРТРИТ 18. СИСТЕМНЫЙ  LUPUS ERYTEMATOSUS (SLE) 19. СИСТЕМНЫЙ СКЛЕРОЗ (СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ) 20. ВАСКУЛИТ

    1.     ФИБРОМИАЛГИЯ (МЫШЕЧНЫЙ РЕВМАТИЗМ)

    Фибро – значит соединительная ткань, а миалгия – боль в мышцах. Фибромиалгия вызывает боль в мышцах, соединительных и внесуставных мягких тканях. Помимо  болей в опорно-двигательном аппарате,  пациенты страдают различными нарушениями сна: поверхностный сон, частые пробуждения по ночам, чувство разбитости и физического истощения по утрам. К тому же у них наблюдаются различные типы психических и неврологических  симптомов, которые могут быть очень разнообразными.

    Чаще заболеванием страдают женщины среднего и пожилого возраста. Согласно оценкам фибромиалгией заболевает от 2 до 5% населения, у детей и молодежи заболевание встречается редко.

    Причины

    Причины возникновения фибромиалгии до сих пор не совсем ясны. На возникновение симптомов влияют многие факторы, вследствие которых болезнь развивается в виде  различных изменений со стороны центральной нервной системы (ЦНС). У многих пациентов симптомы проявляются вместе с инфекцией, травмой или в других ситуациях, сопровождающихся болью. Иногда местные боли переходят в общую болевую чувствительность. Некоторые пациенты страдают от гиперподвижности суставов, у других к симптомам присоединяются социальные или психические проблемы. Часто у больных фибромиалгией  встречаются другие сопутствующие болезни.

    Одной из причин возникновения фибромиалгии является долговременный стресс, вызывающий плохое настроение и чувство угнетения. Причиной стресса может быть многократно повторяющийся и продолжительный внешний раздражитель: работа, чувство неудовлетворённости, спешка, движение, шум, человеческие отношения, денежные проблемы или безработица. У больных фибромиалгией подтверждены такие же гормональные изменения, как у людей, страдающих от долговременного стресса. Ещё неизвестно, является ли причиной возникновения фибромиалгии стресс или депрессия и беспокойство, скорее результат, чем причина фибромиалгии.

    Другая причина болезни – недостаток сна или его плохое качество. Во время глубокого сна гипофиз вырабатывает гормон роста, который имеет анаболическое действие (укрепляющее ткани). Если происходит нехватка глубокого сна, гормон роста не выделяется. У больных подтверждено уменьшение выделения гормона роста. В то же время, похожие на фибромиалгию симптомы были выявлены в лабораторных условиях, когда у исследуемых людей был просто нарушен нормальный сон.

    Стресс, нарушения сна и другие причины, влияющие на нарушения выделения гормонов, могут влиять на ЦНС таким образом, что боли усиливаются. Больные часто испытывают личностное и социальное давление, проявляющееся в виде физических симптомов, часто в виде боли.

    Симптомы

    Важнейшим симптомом фибромиалгии являются продолжительные боли в разных частях тела, на характер которых влияют различные внешние раздражители. Пациенты описывают боли: щиплющая, жгучая, режущая, ноющая, глубинная, изнуряющая, монотонная. Боль усиливают холод, влага, сквозняки и психические стрессы. В сауне боли уменьшаются, но после сауны вновь усиливаются.

    Для больных фибромиалгией также характерны: усталость, утомляемость, слабость, отеки и чувство одеревенения. В добавление к болям опорно-двигательного аппарата, могут возникать головные боли, боли в животе, боли при месячных и при мочеиспускании. Многие пациенты чувствуют опухание суставов, хотя врач не диагностирует это. Больные быстро устают при нагрузке. И почти все пациенты жалуются на не дающий отдыха сон.

    Диагностика

    Диагностика фибромиалгии основана на жалобах пациента и врачебных клинических исследованиях. Для подтверждения заболевания берут во внимание большую группу других заболеваний, которые также вызывают болевые симптомы. Другие болезни не исключают возможности заболевания фибромиалгией.

    В беседе с пациентом врач обращает особое внимание как на характер болей в разных ситуациях, так и на качество сна. При врачебном обследовании отмечают болевую реакцию в известных чувствительных точках на теле. Некоторые участки тела очень болезненны. При фибромиалгии нет изменений в анализах крови.

    При необходимости проводят дополнительные исследования для исключения других болезней, вызывающих утомляемость и боли, такие как анемия, нарушения функции щитовидной железы, мышечные боли или симптомы, вызванные климаксом. Гиперподвижность суставов также требует обследования.

    Часто у больных фибромиалгией имеются сопутствующие болезни, которыми могут быть, например, воспаление кишечника, мочевого пузыря, эндометриоз, головные боли, признаки утомляемости и депрессия. Особенно у пожилых людей фибромиалгия может проявляться одновременно с заболеванием коронарных сосудов, диабетом, повреждением суставов и суставным ревматизмом. Это называется секундарной фибромиалгией.

    Лечение

    У фибромиалгии нет единого, всем подходящего и приносящего результаты лечения, т.к. причины болезни различны. Очень важно собственное мнение пациента о результатах лечения.

    Планирование, осуществление и наблюдение за результатами лечения – основная предпосылка тесной и доверительной совместной работы пациента и врача. Важно прекратить дальнейшие ненужные дополнительные исследования, которые в худшем случае приводят к напрасным хирургическим вмешательствам. Лечить пациента с фибромиалгией лучше всего способен врач поликлиники, который хорошо знает его проблемы.

    Получение знаний о фибромиалгии – основа лечения. По возможности на ранней стадии пациенту следует пройти курс реабилитации, предназначенный для пациентов с фибромиалгией. Обычно удаётся совмещать его с трудовой деятельностью. Хорошие результаты даёт групповое обучение. На курсах помогают уменьшить утомляемость, сопутствующую заболеванию, поддерживают самолечение и тренинг. Избегание стресса и повышение настроения с помощью тёплых ванн, массажа и других способов физиотерапии, а также обсуждение в группах и психологическая поддержка, являются единой лечебной линией. Некоторым подходит закаливание организма (купание в проруби, холодные камеры) и постепенное увеличение физической нагрузки.

    Физкультуру следует вводить осторожно. Подходящие виды спорта: ходьба, ходьба с палками, аква–аэробика, велосипед, танцы и лыжи. Физическая нагрузка направлена на включение организмом собственных защитных механизмов, облегчающих боль.

    Специального лекарства для лечения фибромиалгии ещё нет. В качестве медикаментозного лечения можно попробовать лекарства, улучшающие качество сна и настроения, например, амитриптилин. Лечение следует начинать небольшими дозами для уменьшения побочных эффектов. Польза такого лечения наблюдается лишь спустя несколько недель. От обычных обезболивающих средств эффекта немного, иногда помогает парацетамол. Польза медикаментозного лечения должна превышать его побочные эффекты. Для снятия болей нервного происхождения некоторым пациентам подходят лекарства, влияющие на ЦНС. Если к фибромиалгии присоединяется длительная бессонница, депрессия или другие психические симптомы, больному необходима психиатрическая помощь.

    Прогноз

    Прогноз благоприятный, хотя улучшающего лечения нет. Симптомы фибромиалгии сохраняются годами и десятилетиями, но повреждения органов или тканей организма не происходит и заболевание вполне совместимо с жизнью. Многие выходят на  пенсию раньше срока по другим причинам. В настоящее время чиновники, решающие пенсионные вопросы, не считают фибромиалгию причиной потери трудоспособности и выхода на пенсию.

    2.     ПАДАГРА (греч. podos – нога, греч. agra – захват, дословно “нога в капкане”)

    Падагрой заболевают чаще мужчины среднего возраста. В Финляндии падагрой болеет примерно 30000 человек. Появление заболевания может быть обусловлено изменением жизненных привычек и увеличением потребления алкоголя, небольших доз аспирина и диуретиков.

    Падагра – заболевание, обусловленное нарушениями пуринового обмена, приводящего к повышению уровня мочевой кислоты (уратов) в крови и отложению их в тканях, в суставных хрящах, эпифизах костей, околосуставных тканях, почках и других органах. Увеличение показателей мочевой кислоты (гиперурекемия) может вызывать почечную недостаточность.

    На фоне падагры могут возникать нарушения деятельности энзимов, передающиеся по наследству. Причиной болезни могут быть нарушения питания, переедание, употребление алкоголя, особенно пива, ожирение, сахарный диабет, высокие показатели жиров крови и артериальная гипертония. Падагра также может развиваться как побочное заболевание при приёме диуретиков и аспирина. Иногда падагра проявляется вместе с почечной недостаточностью или заболеваниями крови.

    Симптомы

    Первым симптомом падагры является острое воспаление в суставе большого пальца ноги. Позже воспаляются другие суставы – колени, шейный отдел позвоночника и суставы пальцев рук. Падагра вызывает постоянные суставные изменения и кристаллизацию мочевой кислоты в мягких тканях (тофусы), к ним могут присоединяться заболевания почек. В настоящее время падагра очень редко приводит к инвалидности.

    Симптомы проявляются чаще при нагрузке на воспаленный сустав или при приёме алкоголя и пуриносодержащей пищи. Сустав становится горячим, красным и очень болезненным. Картина болезни не всегда типичная. В течение недели воспаление проходит само по себе, но при лечении – быстрее.

    Диагностика

    При диагностике падагры врач выявляет типичные симптомы и изменения питания пациента. Диагноз подтверждается на основе исследования суставной жидкости, в которой под микроскопом видны кристаллы уратов. У больных падагрой показатели мочевой кислоты обычно высокие. С другой стороны, они могут быть высокими и у здоровых людей. Низкие показатели также не исключают возможности заболевания падагрой. При исследованиях важно проверить работу почек, чтобы исключить нарушение их деятельности.

    Лечение

    В качестве лечения острого приступа падагры используют холод, обезболивающие и противовоспалительные лекарства, покой. Интенсивное лечение при остром приступе падагры – внутрисуставное введение кортизона.

    Важнейшим элементом лечения является сбалансированность приёма лекарств, образа жизни и особенно питания пациента. При планировании лечения также необходима консультация врача–диетолога. При необходимости правильным питанием можно поддержать умеренное похудание.

    Диету следует соблюдать уже после первого приступа падагры. Диета запрещает продукты питания, из-за которых образуется мочевая кислота и с её помощью можно значительно снизить приём основных лекарств.

    Но иногда одной диеты недостаточно для лечения. Тогда после третьего приступа падагры начинают медикаментозное лечение, которое снижает синтез мочевой кислоты в крови. В таких случаях эффективен аллопуринол. Лечение аллопуринолом можно начинать только после подтверждения диагноза падагры. Его побочным эффектом могут быть нарушения работы печени и изменения картины крови, поэтому лечение проводится под контролем анализов крови. Если в течение года на фоне лечения не было приступов, можно прекращать приём препарата.

    Прогноз

    При грамотном лечении прогноз при падагре хороший, но если по каким-то причинам нельзя использовать аллопуринол могут возникнуть проблемы. Причиной неудачи лечения также может быть несоблюдение диеты.

    Диета

    Больным падагрой необходимо иметь список различных продуктов питания, содержащих пурин. Его можно найти в аптеках и в интернете. Ниже кратко о важнейших продуктах питания.

    Полностью запрещены продукты, содержащие довольно много пурина:

    рыба

    мясо

    горох, бобы, соя, грибы, спаржа

    Другие вредные вещества:

    все алкогольные напитки (препятствуют выведению мочевой кислоты), особенно пиво

    аспириносодержащие жаропонижающие лекарства

    Разрешённые продукты питания, содержащие небольшое количество пурина:

    зерновые

    молочные продукты

    яйца, жиры, сахар

    фрукты, почти все овощи, картофель

    кофе, чай, какао, приправы

    икра осетровых рыб

    3.     ДЕТСКИЙ РЕВМАТИЗМ

    Детским ревматизмом называют воспаление суставов, возникающее по неизвестным причинам у детей до 16-летнего возраста, и которое длиться больше шести недель. Определение болезни условное, т.к. причины её возникновения неизвестны, такие же симптомы болезни могут возникать и после 16 лет. Заболевшие в детстве позднее сохраняют первоначальный диагноз.

    Детский ревматизм в настоящее время делится на семь подтипов. Для всех видов используют название детский ревматизм или ювенальный идиопатический артрит. Ежегодно в Финляндии заболевает 100-150 детей, половина из которых – до 5 лет.

    Причины

    Причины возникновения неизвестны. Возможно, их несколько, а наследственные факторы увеличивают риск заболевания какой-либо формой ревматизма. Детский ревматизм напрямую не передаётся по наследству, и не ведёт себя так, как инфекционное заболевание. К детскому ревматизму относят детские болезни (олигоартрит) или формы, похожие на заболевания взрослых (суставной ревматизм, суставной псориаз, ревматизм позвоночника).

    Симптомы

    Обычно первым симптомом детского ревматизма является утренняя негибкость суставов, которую сразу замечают родители. Негибкость может проявляться либо во всех, либо только в больных суставах. Из-за болей дети хромают или оберегают суставы. Также у них могут быть проблемы со сном. Однако маленькие дети не всегда могут описать боль словами. Часто боль проявляется скверным настроением и обереганием больного сустава. Иногда колено или другой сустав так сильно опухает, что это легко заметить. Жар и слабое кожное воспаление на теле являются начальными опознавательными симптомами детского ревматизма.

    Течение болезни

    Сложность детского ревматизма в его переменчивости. Болезнь затягивается и разъедает хрящи суставов, кости и суставные связки. Вследствие этого суставы опухают, и их работа ограничена. В настоящее время полное окостенение суставов не встречается. Воспаление глаз могут протекать незаметно, вплоть до полной потери зрения.

    У больных детским ревматизмом могут проявляться также задержки развития. Рост может замедлиться вследствие тяжёлого протекания болезни или лечения кортизоном в больших дозах. В опухшем суставе начинается избыточный рост костей, например, в нижней челюсти, ногах, голеностопах, запястьях и пальцах. Особенно в коленях это может проявляться несимметричной длиной конечности или её неправильным положением. При отсутствии лечения детский ревматизм может вызвать воспаления сердца и заболевания почек, угрожающие жизни.

    Диагностика

    Основной признак детского ревматизма – опухание одного или нескольких суставов, длящееся свыше шести недель. Ребёнок чувствует себя уставшим, плачет, у него может быть кожная сыпь и температура. Показатели воспаления в крови и CRP могут повышаться. При постановке диагноза также исследуют ревматический фактор и наличие антител в крови. Если анализ крови на антитела положительный, то с большой вероятностью речь идёт уже о детском ревматизме или системном заболевании соединительной ткани. Так как наследственность является важным фактором, необходимо выяснить у родителей, были ли в роду заболевания суставов или псориаз.

    Лечение

    Детский ревматизм диагностируется и наблюдается в университетских больницах и ревматологической больнице в г.Хейнола врачом–специалистом. Лечение и реабилитация больных проводятся в детском отделении ревматологической больницы.

    Цель лечения – уменьшение симптомов и нормализация показателей воспаления в крови (СОЭ, CRP), которые достигаются путём подбора индивидуального медикаментозного лечения и лечебной физкультурой в повседневной жизни. В сложных случаях требуется более серьезное лечение.

    Обычно в лечении детского ревматизма используют комплексный подход. Благодаря применению сильных лекарственных средств, результаты наступают быстрее, и время лечения можно сократить.

    Детский ревматизм лечат теми же лекарствами, что и взрослый. При длительном лечении используют метотрексат – лекарственное вещество, влияющее на рост клеток. В настоящее время детский ревматизм можно лечить биологическими ТНФ – альфа-лекарствами. Поддерживающая терапия – препараты кортизона.

    Лечение детского ревматизма направлено на обеспечение нормального роста ребёнка. Правильному положению конечностей можно помочь наложением лангет и шин. У маленьких пациентов наблюдают за ростом нижней челюсти и зубов и регулярно обследуют глаза. Физиотерапевт разрабатывает индивидуальные программы по поддержанию подвижности суставов и укреплениию мышц. В программу реабилитации входит обеспечение условий для получения ребёнком начального образования.

    Прогноз

    Современные методы лечения значительно улучшают прогноз детского ревматизма. Пожизненная инвалидность и преждевременная смертность редки. Амилоидоз (нарушение белкового обмена организма) больше не встречается. Большая часть больных способна с помощью лечения вести нормальную трудовую жизнь.

    Классификация детского ревматизма

    Обычный детский ревматизм

    Ø     жар, кожное воспаление, воспаление лимфатических узлов, симптомы внутренних болезней

    Олигоартрит (воспаление редких суставов)

    Ø     от 1 до 4-х больных суставов

    Серонегативный полиартрит

    Ø     в крови нет ревматического фактора, больных суставов 5 или больше

     

    Суставной ревматизм взрослого типа

    Ø     «серопозитивный полиартрит»

    Ø     в крови присутствует ревматический фактор, больных суставов 5 или больше

    Суставный псориаз

    Ø     кожный псориаз и воспаление суставов

    Ø     выражены псориатические изменения ногтей без кожных симптомов, сосискообразное воспаление пальцев рук и ног, псориаз у ближайших родственников

    Ревматизм позвоночника

    Ø     «к энтеситу присоединяющийся артрит»

    Ø     воспаление суставов и энтесит (поражение связочного аппарата). Если из этих симптомов представлен только один, то должно быть также ещё два из нижеследующих признаков: боли в области крестца и поясницы, позитивный антиген HLA-B27, ревматизм позвоночника у кого-нибудь из близких родственников, воспаление глаз, мальчик старше 8 лет.

    Другие формы заболевания

    Ø     детский ревматизм, который не входит в другие групп

    4.     ЛАЙМБОРЕЛЛИОЗ (болезнь Лайма или клещево́й боррелио́з)

    Болезнь Лайма – инфекционное заболевание, передающаяся через укус клеща. Возбудитель Borrelia burgdorferi бактерия, входящая в класс спирохет. У болезни Лайма нет никакой связи с детским ревматизмом или ревматическими болезнями.

    В Финляндии природные очаги болезни Лайма находятся главным образом на островах и на побережьях, хотя клещи также живут по всей стране, включая Лапландию. Но далеко не все клещи являются переносчиками Borrelia-бактерии. В среднем, укус только одного клеща из 50-100 случаев вызывает болезнь. Ежегодно в Финляндии заболевает от укусов клещей примерно 3000 человек, а 10-20% из них – болезнью Лайма. Заболевание может проявляться быстро проходящим кожным воспалением.

    Профилактика

    Болезнь Лайма можно предотвратить, если избегать укусов клещей. Клещи селятся во влажных местах, в которых часто играют дети, поэтому их кожу надо осматривать по вечерам. Это касается и взрослых, живущих в природных очагах. Клещи удаляются из кожи, например, клещевым пинцетом, приобретённым в аптеке. Лучший способ удаления – захватить клеща по возможности близко к коже и аккуратно, круговыми движениями тащить наружу.

    Симптомы

    Большая часть укусов клещей бессимптомна. Если человека укусил клещ, его необходимо быстро удалить из кожи, т.к. он может быть переносчиком Borrelia-бактерии. В этом случае вокруг укуса через несколько дней появляется покраснение кожи, которое распространяется по кругу от места укуса (кольцевидная эритема). Попавшие в организм бактерии могут вызвать заболевание, похожее на простуду, к которому присоединяются жар, усталость и боли в мышцах. Эта начальная стадия болезни Лайма, для лечения которой используют антибиотики.

    Течение заболевания

    При отсутствии лечения заболевание может проявиться в разных частях тела спустя месяцы или даже годы после заражения. Это могут быть симптомы поражения опорно-двигательного аппарата (мышечные боли и тугоподвижность), отёк одного или нескольких суставов, в тяжёлых случаях – симптомы поражения ЦНС: лицевой паралич и паралич различных нервов, менингит, неврологические болевые симптомы. Длительные мышечные боли напоминают сложную фибромиалгию. При заболевании, вызванном Borrelia-бактерией, можно наблюдать хроническое воспаление кожи, глаз и сердечной мышцы.

    Диагностика

    Начальная фаза болезни Лайма подтверждается воспалением кожи вокруг места укуса клеща, которое не проявляется на более поздних стадиях. Единственным симптомом может быть, например, опухание коленных суставов. На этой стадии врач пытается исключить другие болезни и подтвердить бореллиоз с помощью анализов крови. Изучение результатов лабораторных исследований иногда требует экспертизы в инфекционном отделении районной больницы. В диагностике очень помогают сведения о предыдущих укусах клещей, например, месячной давности.

    Лечение

    Простой укус клеща не требует никакого лечения. Если вокруг укуса распространяется воспаление, следует немедленно обратиться к врачу. После явного укуса для лечения бореллиозного кожного воспаления назначается приём антибиотиков в течение двух недель. Инфекция поддается лечению хорошо и поздние симптомы не появляются. Если начальная фаза остается без лечения, и пациент заболевает настоящей болезнью Лайма, тогда требуется длительное и изнурительное лечение антибиотиками, которое чаще всего осуществляется в больничных условиях.

    Прогноз

    Как правило, от болезни Лайма пациенты излечиваются. При этом заболевании воспаление суставов доброкачественное и не приводит к их разрушению, но боли могут длиться долго. У маленьких детей болезнь протекает тяжелее. Годами длящиеся симптомы воспаления ЦНС встречаются редко. Они могут напоминать симптомы фибромиалгии.

    5.     СИСТЕМНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

    У больных системным заболеванием соединительной ткани наблюдаются симптомы многих ревматических заболеваний. Они могут напоминать системный склероз, аутоиммунное заболевание или полимиозит и воспаления суставов. Многие заболевания могут начинаться с симптомов, похожих на системное заболевание соединительной ткани, которые позднее необходимо уточнить. Большинство пациентов – женщины старше 40 лет.

    Причины

    Причины неизвестны, но на возникновение болезни влияет наследственность.

     

    Симптомы

    Обычно болезнь начинается с общих симптомов, таких как усталость, жар, боли в мышцах и суставах. Почти у всех пациентов выражен симптом Рейно (побледнение пальцев рук). Руки могут отекать так, что пальцы приобретают форму сосисок. Кожа рук уплотняется и позднее атрофируется. У пациента могут быть кожные воспаления и отёки в суставах, похожие на суставной ревматизм.

    Течение болезни

    Болезнь обычно или исчезает или переходит в какое-нибудь явно выраженное заболевание – суставной ревматизм, системный склероз, иммунное заболевание или полимиозит. Заболевание вызывает изменения во внутренних органах, таких как лёгкие, сердце и почки.

    Диагностика

    Диагностика проводится на основании анамнеза пациента и анализов крови.

    Лечение

    Лечение назначается индивидуально согласно симптомам пациента. В качестве лечения используются препараты кортизона и противоревматические препараты метотрексат, гидроксиклорокин. Если у пациента наблюдается побледнение пальцев, рекомендуются сосудосуживающие препараты, например, нифедепин, но лучше всего руки держать в тепле.

    Прогноз

    Симптомы проявления болезни могут длиться годами. Прогноз зависит от направления развития болезни. Если заболевание не затрагивает внутренние органы, прогноз благоприятный.

    6.     ПСОРИАЗ СУСТАВОВ (псориатический артрит)

    Псориаз (чешуйчатый лишай) – хронический дерматоз, характеризующийся шелушащимися высыпаниями на коже. Псориазом болеет примерно 2% финского населения. Из них лишь у 10% наблюдается воспаление суставов. У половины, страдающих сложной формой кожного псориаза, имеется также псориаз суставов. Встречается как у женщин, так и у мужчин. Иногда картина заболевания схожа с псориазом суставов и диагностируется у пациентов, у которых нет кожного воспаления. Болезнь передаётся по наследству.

    Причины

    Причины возникновения псориаза неизвестны, и не исследовано, почему у больных кожными заболеваниями часто проявляются суставные симптомы. При псориазе нарушается регуляция иммунологических защитных сил организма, и появляются кожные воспаления, например, после инфекции, при повреждениях кожи или после ожогов.

    Псориаз – наследственное заболевание. Если оба родителя больны псориазом, риск развития заболевания у ребёнка около 50%. Если только один – риск развития заболевания снижается до 20%. Псориаз суставов встречается намного реже.

    Симптомы

    Выделяют 4 различных формы псориаза суставов. Наиболее часто встречаемая форма – воспаление нескольких суставов с симптомами заострения первых фаланг пальцев конечностей, которые могут проявляться и самостоятельно. Другая форма заболевания проявляется реже, как правило, это воспаление большого сустава. Это может быть только воспаление одного колена без других суставных симптомов. Заболевание, напоминающее ревматизм позвоночника, встречается редко.

    При суставном псориазе опухают пятка или ахилессово сухожилие, иногда палец руки или ноги опухает в виде сосиски (дактилит, сосискообразный палец). Симптомы заострения фаланговых суставов пальцев проявляются совместно с псориатическим изменением ногтей.

    Течение болезни

    У больного псориазом заболевание суставов развивается с течением времени. Часто кожный псориаз подтверждается лишь в том случае, если человек обращается к врачу из-за суставных симптомов или изменения ногтей. Обычно суставные симптомы проявляются в 30-50 лет, хотя кожное воспаление в данном случае уже длилось много лет. Суставной псориаз бывает и у детей, но довольно редко.

     

    Диагностика

    Псориаз суставов можно заподозрить, если у пациента обнаружены кожный псориаз и воспаление одного или нескольких суставов. Кожное воспаление может быть довольно обширным или ограничиваться только ногтями. Иногда проявляется на коже головы в виде шелушащихся пятен.

    При псориазе суставов в анализах крови нет повышенных показателей воспаления (СОЭ, CRP) и ревматического фактора, как при суставном ревматизме.

    На рентгене в суставах отмечены такие же эрозивные изменения, как и при суставном ревматизме. У больных заостренные фаланги суставов пальцев разъедаются. Мутилирующий, обезображивающий артрит, обусловленный разрушением костной ткани фаланг пальцев, встречается довольно редко.

    Лечение

    Своевременное лечение кожных проявлений заболевания и солнечный свет облегчают также и суставные симптомы. В качестве начального лечения подходит укрепление физического состояния суставов и мышц. Для получения дополнительной помощи можно обратиться в отделение реабилитации больницы.

    Для облегчения болевых симптомов применяют парацетамол или противовоспалительные и болеутоляющие препараты. Если воспаление суставов затягивается или на рентгене выявлены изменения суставов, в качестве лечения используются те же лекарства, что и при начальном лечении суставного ревматизма. Метотрексат эффективен при кожных воспалениях, и для лечения суставного псориаза он подходит лучше, чем для лечения суставного ревматизма. Подобное лекарство нового поколения – лефлуномид. При лёгком суставном псориазе, для устранения суставных симптомов, следует сначала попробовать сульфасалицилаты. Циклоспорин подходит для лечения, как сложных кожных воспалений, так и для лечения воспаления суставов. Инъекции кортизона используют для лечения опухших суставов. При мутилирующем, обезображивающем артрите делают операции артропластику или эндопротезирование.

    Сложный суставной и кожный псориаз также можно лечить биологическими ревматическими лекарствами. В настоящее время в Финляндии используют  ингибиторы (блокаторы) ФНО α: инфликсимаб, адалимумаб, этанерсепт. Они быстро снимают воспаление. Адалимумаб и этанерсепт пациент может колоть себе сам. Инфликсимаб вводится пациенту внутривенно–капельно в стационаре.

    Прогноз

    В среднем, псориаз суставов более лёгкое заболевание, чем ревматизм суставов. Долговременный прогноз чаще всего очень хороший. Лечение сложных, вызывающих изменения в суставах заболеваний, следует проводить как можно быстрее. Лечебная терапия в начальной стадии заболевания более эффективна. Без лечения псориаз суставов может привести к инвалидности, разрушению суставов или тугоподвижности позвоночника.

    7.     СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ

    Суставной ревматизм (ревматоидный артрит, arthritis rheumatoides) – обычное воспалительное заболевание суставов. Ежегодно им заболевает 1700 финнов, обычно женщины 60-70 лет, реже молодые мужчины. В Финляндии больных суставным ревматизмом насчитывается примерно 35000 человек.

    Причины

    Причины возникновения суставного ревматизма неизвестны, но он входит в, так называемые, аутоиммунные заболевания, при которых иммунологическая защита организма направлена против своих же тканей. Суставной ревматизм не является наследственной болезнью, а восприимчивость к ней передаётся по наследству слабо. Курение, послеродовый период, всевозможные инфекции, психические факторы и травмы суставов способствуют возникновению суставного ревматизма. Явных связей между питанием и возникновением болезни не замечено, но при лечении следует обращать внимание на здоровое питание.

    Сначала изменения в организме могут начинаться не в суставах, а в других местах. При воспалении суставная оболочка уплотняется, в ней вырастают новые кровеносные сосуды, в тканях  циркулируют воспалительные клетки. Активные воспалительные клетки выделяют в окружающую среду иммунные комплексы (интерлейкины, простагландины, Tnf-alpha), которые вызывают в организме воспаление: усталость, жар, повышенные показатели крови и CRP.

    Воспалённая ткань растёт и расширяется по поверхности суставных хрящей и костей. Она постепенно разъедает здоровые хрящи, кости и суставные связки. В связи с этим структура сустава разрушается, и его работа нарушается.

    Симптомы

    Суставной ревматизм начинается с небольшой боли в суставе, которая проявляется по утрам в виде болезненности и негибкости пальцев рук или подушечек ног. Видимый симптом – отёк сустава, возникает при увеличении количества суставной жидкости и утолщении суставной оболочки. При сильном воспалении сустав краснеет и становится горячим. Отёк начинается чаще всего в пальцах рук и запястьях. Суставной ревматизм обычно симметричное заболевание суставов пальцев ног и рук, но оно может распространяться на все суставы конечностей, а также на челюстные суставы и шейный отдел позвоночника. Не проявляется обычно в первых фалангах пальцев и пояснице. В начальной стадии болезнь вызывает ухудшение общего состояния, чувство недомогания, усталость и негибкость суставов по утрам.

    Течение болезни

    Если сопротивляемость организма побеждает болезнь, симптомы суставного ревматизма исчезают совсем или не проявляются длительное время. Чаще всего суставной ревматизм – это десятилетиями длящееся заболевание. Разъедание хрящей начинается уже через несколько месяцев с начала заболевания. С годами эрозии расширяются и захватывают большее количество суставов.

    Сильнее всего пациенты страдают при повреждении крупных суставов конечностей (тазобедренного, колена, плечевого сустава) и шейного отдела позвоночника. Движение суставов затрудняется, но пациенты гораздо больше страдают от болей. Боль проявляется повышенной чувствительностью суставов, однако, в начальной стадии она не очень значительная.

    При продолжительном суставном ревматизме симптомы проявляются также в других органах. Длительное воспаление высушивает ткани: кожа становится тоньше, мышцы отмирают, кости ломаются, и гемоглобин крови снижается. Сухость слизистых оболочек глаз, рта и половых органов происходит от синдрома Шенгрена. От трения в локтях, пальцах рук и ног могут вырастать ревматические шишки. Побледнение пальцев или симптом Рейно является сигналом заболевания сосудов. В лёгких развивается плеврит, ревматические узлы и иногда происходят серьёзные лёгочные изменения. Амилоидоз (нарушение белкового обмена) возникает, как следствие длительного активного воспаления, но поражение почек, вызываемое им, в настоящее время встречается редко.

    Диагностика

    В начале заболевания суставной ревматизм сложно диагностировать. При подозрении на суставной ревматизм, пациент направляется к врачу – специалисту. Симптомами заболевания являются явные отёки суставов, особенно пальцев и запястьев, чувствительность подушечек стопы, в крови повышенные показатели воспаления (СОЭ, CRP) и ревматический фактор. Суставной ревматизм оценивается по семи критериям. При наличии четырёх критериев из семи, пациенту ставится диагноз суставной ревматизм, и активное лечение следует начинать как можно раньше.

    Симптомы иммунологических нарушений подтверждает находящийся в крови ревматический фактор, а иногда и антитела. Ревматический фактор выявлен не у всех больных суставным ревматизмом. Он также может быть найден у больных другими заболеваниями или у совершенно здоровых людей. Следовательно, диагноз суставного ревматизма радикально не зависит от наличия ревматического фактора.

    Классификация суставного ревматизма:

    утренняя негибкость суставов, по меньшей мере, в течение часа

    опухание, по меньшей мере, трёх суставов

    отёк сустава руки

    симметричный отёк сустава

    ревматические шишки

    ревматический фактор в крови

    видимые на рентгене повреждения в суставах

    Лечение

    Лечение суставного ревматизма должно быть многосторонним. Больным хроническими заболеваниями важно больше знать о болезни и возможностях её лечения.

    Течение суставного ревматизма не позволяет влиять на него иными средствами, кроме как лекарствами. Иногда для предотвращения инвалидности требуется операции и физиотерапия. Эффективное медикаментозное лечение особенно значимо на начальной стадии, и когда разрушение суставов прогрессирует.

    На начальной стадии в лечение входят, прежде всего, препараты, замедляющее течение болезни. В комплексном лечении суставного ревматизма используют метотрексат, сульфасалицилат, гидроксиклорокин, препараты золота, лефлуномид и циклоспорин, можно попробовать биологические лекарства. Несмотря на побочные эффекты, приносимая ими польза намного больше, чем вред. Лечение, начатое на ранней стадии, даёт большей эффект.

    Большинству пациентов требуется болеутоляющие препараты (парацетамол, противовоспалительные лекарства). Они не тормозят развитие болезни, но хорошее обезболивание улучшает качество жизни. Препараты кортизона используют в качестве поддерживающей терапии для уменьшения болей, а также для поддержания работы суставов. Инъекции кортизона непосредственно в сустав временно снимают отёк и значительно улучшают подвижность. У лечащего врача должны быть наготове необходимые пациенту шприцы с кортизоном.

    Операционным лечением можно убрать из сустава или из сухожилия воспалённые ткани, не восприимчивые к лекарствам, а также исправить уже повреждённый сустав. Часто с помощью искусственного сустава можно предотвратить развитие инвалидности.

    Физиотерапией лечат боли и сохраняют двигательную активность суставов с помощью специальных упражнений. В активной фазе нужно поддерживать подвижность суставов и физическое состояние мышц.

    Специальный врач обучает щадящим двигательным навыкам. Различными шинами пробуют уменьшить боли в суставах и предотвратить их неправильное положение.

    Реабилитация поддерживает трудовую и двигательную активность. На курсах реабилитации, сразу после выявления болезни, пациенты получают информацию о заболевании и его влиянии на повседневную жизнь. Следует уделить достаточно внимания профессиональной реабилитации работоспособного населения и молодёжи. KELA организует реабилитацию в особо тяжёлых случаях.

    Прогноз

    На начальной стадии суставного ревматизма делать прогноз довольно сложно. Поэтому даже к слабовыраженным симптомам суставного ревматизма нужно относиться серьёзно. В настоящее время большая часть больных живёт нормальной жизнью, заводит семью и сохраняет работоспособность. Хотя улучшающее лечение есть, суставной ревматизм прогрессирует десятилетиями и разрушает суставы, но угрозы полной потери двигательной активности нет.

    8.     СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ II

    Артроз или остеоартрит распространённое заболевание суставов. Оно связано с увеличением среднего возраста населения. Почти у каждого пенсионера обнаружен остеоартрит, но только части из них он наносит значительный вред здоровью. Из-за неспособности пожилых людей самостоятельно передвигаться, общество несёт значительные расходы. Для сохранения двигательной способности пожилых людей, в Финляндии ежегодно делаются тысячи операций по замене тазобедренных и коленных суставов.

    Чаще артроз проявляется в межпальцевых суставах стопы, первом плюснефаланговом суставе кисти, в суставах позвоночника, но наибольший вред здоровью приносит артроз тазобедренных и коленных суставов.

    Причины

    Возникновению артроза больших суставов способствуют пожилой возраст, тяжёлая работа, спорт с нагрузкой на суставы, ожирение, травмы и воспаления суставов, наследственность. Большая проблема – увеличение веса, которая вызывает и всегда осложняет большую часть коленных артрозов. Артроз пальцев стопы и кисти является, по большей части, наследственным заболеванием.

    Симптомы

    На начальной стадии артроза важнейшим симптомом является боль, которая усиливается при начале движения после отдыха (стартовая боль). Первичная боль возникает при спуске по лестнице вниз, в дальнейшем к ней присоединяется и боль при подъёме вверх. При развитии болезни уменьшается амплитуда движения сустава. Колени разворачиваются в стороны, и появляется кривоногость. В пальцах, на месте суставов, разрастаются костные шишки. Неровные хрящевые поверхности суставов хрустят при движении.

    Артроз ухудшается постепенно, с течением лет. Проблемы зависят от поражённого сустава. Артроз позвоночника приводит к образованию костных шпор и сдавливанию выходящих из спинного мозга нервов, вследствие чего спинная боль переходит в ноги (ишиас). Артроз тазобедренных и коленных суставов осложняет движения и может вызывать сильные боли.

    Течение болезни

    В начале возникновения артроза гладкий хрящ, покрывающий поверхность сустава, начинает разлагаться. На это организм реагирует разрастанием костной ткани хряща. Суставы становятся твёрдыми и соприкасаются друг с другом, объём их движения уменьшается. Обычно сустав принимает вынужденное положение. Постепенно внутренняя поверхность, покрывающая суставную оболочку повреждённого сустава, раздражается и воспаляется. В суставе появляется жидкость, и он может покраснеть. Сустав воспаляется, и артроз прогрессирует.

    Диагностика

    Врач ставит диагноз артроза на основании симптомов и рентгена. Тем не менее, множественный артроз может ошибочно лечиться, как подагра или суставной ревматизм. Анализ крови не диагностирует артроза.

    Лечение

    Артроз нельзя вылечить. В качестве обезболивания применяют, в первую очередь, парацетамол и при необходимости противовоспалительные лекарства. Некоторым помогает глюкозамин. Противоревматические гелиевые мази, содержащие противовоспалительные лекарства, помогают при артрозе пальцев рук. В раздражённые и отёчные суставы врач может вводить препараты кортизона. Артроз коленей можно лечить инъекциями  гиалуроната. Сложные и болезненные артрозы тазобедренных и коленных суставов лечат оперативным путём.

    Следует предотвращать слишком большую нагрузку на больные суставы. Палочка или роллатор и стулья на высоких ножках облегчают повседневную жизнь. Также следует прекратить перенос тяжестей.

    Контроль веса – важная часть лечения, т.к. лишний вес, в первую очередь, нагружает суставы. Работоспособность суставов поддерживается движением, а состояние мышц – регулярной лечебной физкультурой.  Для выпрямления тазобедренных и коленных суставов нужно упражняться. Для выпрямления коленей можно упражняться сидя на стуле. Если чувствуется боль, выпрямительные движения можно делать лёжа на спине, подушка под коленями. Холодный компресс в острой фазе успокаивает  воспалённые и болезненные суставы. В спокойной фазе заболевания согревание суставов приносит чувство облегчения. При лечении артроза пальцев рук регулярные упражнения сохраняют их подвижность.

    Прогноз

    Большая часть пациентов хорошо справляется со своей болезнью. Мучительнее протекают болезни, начинающиеся в молодом возрасте и в нескольких суставах одновременно. Артроз вызывает ухудшение нормальной жизни. Увеличение избыточного веса населения – причина возникновения артроза в будущем. Операцией по замене суставов можно избежать возникновения инвалидности у пациента.

    9.     ГИПЕРПОДВИЖНОСТЬ СУСТАВОВ

    Гиперподвижность суставов – это совокупность симптомов, при которых у суставов аномально широкая амплитуда движения. Гиперподвижность суставов особенно выражена у детей и молодых женщин. У пожилых людей встречается редко. Для некоторых профессий (музыкант, акробат) выгодна широкая амплитуда движения суставов, но она может причинять вред суставам.

    Причины

    Ослабление или натяжение суставных связок у людей различны. Вероятно, в строении связующего белка, коллагена, соединительной ткани есть отличия. Часто гиперподвижность суставов – наследственная. Её трудно отличить от синдрома Элерса-Данлоса (гиперэластичность кожи).

    Симптомы

    Гиперподвижность суставов не обязательно вызывает вредные последствия. Частым симптомом является боль, которая локализуется в суставах (тазобедренный, колено, плечо, запястье) или спине. Обычные болевые состояния легко трактуют, как фибромиалгию, одной из причин которой может быть гиперподвижность какого-либо сустава. В сложных формах заболевания суставы могут легко выворачиваться. К совокупности симптомов могут присоединиться также грыжа, варикозное расширение вен, нарушение венозного кровообращения, опущение матки и проблемы мочеиспускания. Гиперподвижность может привести к артрозу.

    Диагностика

    Гиперподвижность суставов определяется по шкале Бейгтона. Если у человека имеются пять критериев из одиннадцати, суставы считаются гиперподвижными.

    Шкала Бейгтона

    пассивное тыльное сгибание мизинца руки более 90° (левая и правая рука)

    пассивное приведение большого пальца руки к сгибательной поверхности предплечья (левая и правая рука)

    переразгибание локтевых суставов более 10° (левая и правая рука)

    переразгибание коленей более 10°(левая и правая нога)

    наклон вперед, не сгибая коленей, с касанием пола ладонями

    Лечение

    Пациент должен знать о происхождении симптомов. Полного лечения нет, но симптомы можно облегчить с помощью лечебной физкультуры для суставов и мышц. Следует прекратить виды деятельности, увеличивающие риски и приводящие к широкой амплитуде движения суставов и вывихам. Обычные обезболивающие препараты уменьшают боли. Гиперподвижность суставов следует учитывать при выборе профессии.

    Прогноз

    С возрастом амплитуда движения суставов уменьшается. Это улучшает долговременный прогноз.

     

     

    10. ОСТЕОПОРОЗ

    Остеопороз — прогрессирующее уменьшение плотности костей, приводящее к снижению их прочности и увеличению вероятности перелома. После 30 лет  плотность костей начинает медленно уменьшаться. У пожилых людей увеличивается риск переломов костей в результате падения. В Финляндии более 400000 людей страдают остеопорозом, из них большая часть женщины старше 50 лет.

    Причины

    Возрастное уменьшение плотности костей является нормальным физиологическим процессом. Но резкое уменьшение плотности костной ткани приводит к заболеванию остеопорозом.Чаще остеопороз встречается у женщин, чем у мужчин. Риск заболевания у женщин увеличивается в климактерический период, когда уменьшается выработка женских половых гормонов (эстрагенов), регулирующих обмен веществ в костной ткани и предотвращающих остеопороз. Короткий период половой зрелости (позднее начало и раннее окончание месячных ) тоже является причиной остеопороза.

    Худощавое телосложение, недостаток физкультуры, витамина D (солнечный свет) и/или кальция, курение, излишнее потребление соли, заболевания кишечника, ревматизм, диабет, заболевания почек, а также некоторые лекарства (кортизон, противоэпилептические препараты) увеличивают риск развития остеопороза. Избыточный вес хоть и является опасным заболеванием, но в какой-то мере защищает от остеопороза. Предрасположенность к остеопорозу является наследственной.

    Симптомы

    Остеопороз протекает бессимптомно. Проблемы возникают при переломах костей, самые распространённые из которых–переломы позвонков. В этом случае рост уменьшается и осанка изменяется. Сложными считаются  переломы шейки бедра. За последние 15 лет в Финляндии количество переломов верхней части шейки бедра удвоилось. Хотя переломы, вызванные остеопорозом, лечатся оперативным методом, качество жизни пожилых людей ослабевает.

     

    Диагностика

    Опытный врач сможет быстро поставить диагноз пожилому человеку, измерив его рост. Если с годами рост уменьшился более чем на 5 сантиметров, и осанка стала сутулой, диагоз поставлен правильно.

    Плотность костей можно измерить. Измерение делается на основании анализа костей спины и верхней части бедренной кости.

    В больницах и в частных клиниках есть приборы для обследования остеопороза. На основании международных критериев, у женщин диагоз констатируется при плотности костей ниже 2,5 ед. стандартного отклонения (standard deviation), чем в молодом возрасте. У мужчин граница – 3 ед. стандартного отклонения.

    По обычному рентгеновскому снимку костей можно оценить начальную стадию остеопороза. На рентгеновском снимке хорошо виден перелом костей позвоночника. Плотность измеряют ультразвуковым исследованием пяточных костей, но таким способом невозможно установить точное место перелома.

    Профилактика

    Появление остеопороза можно предупредить. Молодые девушки должны повышать плотность костной ткани и наращивать костную массу, которая с возрастом защищала бы от возможных переломов.

     

    Предотврати остеопороз:

    Ÿ       Постоянно двигайся

    Ÿ       Худей осторожно и избегай резкого падения веса

    Ÿ       Чаще бывай на свежем воздухе, таким образом получишь витамин D

    Ÿ       В рацион должны входить молоко, сыр, лесные грибы и рыба

    Ÿ       Не кури

    Ÿ       Потребляй ограниченное количество соли

    Ÿ       Заваривай чай, в состав которого входит флорид, укрепляющий кости

    Ÿ       Женщинам после 40 лет рекомендуется делать обследование на наличие эстрогенов

    Ÿ       В тёмное время года людям после 50 лет рекомендуется принимать витамин D и кальций

    Ÿ       В пожилом возрасте особенно опасны падения, поэтому рекомендуется носить специальную защищающую кости одежду.

    Лечение

    Остеопороз трудно лечится, потому что костная ткань медленно обновляется. Лечение кортизоном назначается людям, у которых были переломы и плотность костных тканей постоянно уменьшается.

    Лечение предусматривает достаточное получение витамина D и кальция. Ежедневная норма кальция 800 мг, она содержится, например, в трёх стаканах молока или кефира. Сыр и другие молочные продукты тоже являются хорошими источниками кальция.

    Витамин D человек получает, находясь под солнцем, а также из продуктов питания, например, рыба и грибы богаты витамином D. Людям старше 70 лет рекомендуется принимать витамин D по15 микрограмм в день (600 единиц). Такое количество трудно получить из продуктов питания, поэтому пожилым людям его назначают в виде пищевых добавок.

    Лечение остеопороза лекарственным методом постоянно развивается. Лечение продолжительное и достаточно дорогое. Важной лекарственной группой являются бифосфонаты (алендронат, этидронат, резидронат и ибандроновая кислота). В настоящее время дозировка лекарственных препаратов расчитана так, что их нужно принимать не чаще, чем раз в неделю или месяц. Лекарственные препараты есть в форме спрея для носа. Также женщины могут принимать препараты с содержанием гормона эстрогена или лекарственные препараты действующие таким же образом (ралоксифен). В трудных случиях используются стронтиум и терипаратид.

    11. РЕВМАТИЧЕСКАЯ ПОЛИМИАЛГИЯ

    Полимеалгия – достаточно распространённое заболевание, которое вызывает мышечные боли. «Поли»- означает много,  «миалгия» – мышечные боли.

    Причины

     Причины болезни не выяснены, но спровоцировать заболевание может вирусная инфекция. Чаще всего полимиалгией болеют женщины после 50 лет.

     

    Симптомы

    Симптомы болезни проявляются достаточно медленно. Появляются  боли и онемение  (окостенелость) в мышцах шеи, плеч, поясницы и бёдер. Мышцы становятся чувствительными и болезненными при движении и от прикосновения. Отёчность суставов наблюдается редко. Из-за появления мышечных и суставных болей затрудняется утренний подъём. Также у пациента может быть усталость и повышенная температура. В анализе крови повышены показатели воспаления, поэтому  ранее здоровый и бодрый человек чувствует себя серьёзно больным.

    Часто к мышечной форме ревматизма присоединяется воспаление артерий. Воспаление височной артерии вызывает боль в висках  или в щеках, например, при разжёвывании пищи. Воспалённую артерию иногда можно увидеть в области виска, она напряжена и увеличена. Пульс в артерии может отсутствовать. Важно вовремя обнаружить воспаление височной артерии (темпоральный артерит), потому что ответвление височной артерии идёт в основания глаз. Непроходимость височной артерии может привести к потере зрения.

    Диагностика

    Врач ставит диагноз на основании симптомов заболевания, возраста пациента, болей, общего состояния и анализа крови. Пожилым людям назначают и другие виды обследования. При подозрении на воспаление височной артерии, пациента направляют в Центральную больницу на обследование.

    Лечение

    Для лечения полимиалгии назначают препараты кортизона. Лечение длится минимум год и доза кортизона постепенно снижается на основании наблюдений  за течением болезни, симптомами, формулой крови. Также для лечения используются и другие препараты, например, метотрексат. Воспаление височной артерии лечится в больнице.

    Прогноз

    Прогноз полимиалгии хороший. При правильном подходе к лечению, через несколько лет почти ко всем  заболевшим здоровье возвращается.

     

    12. ПОЛИМИОЗИТ

    Полимиозит – это достаточно редкое воспалительное заболевание мышц, которое проявляется как вместе с ревматизмом, так и самостоятельным заболеванием соединительной ткани. Также к заболеванию относятся кожный и инклюзивный миозиты.

    В Финляндии ежегодно заболевает около 20 человек. Чаще болеют взрослые люди, но кожная форма миозита встречается и у детей.

    Причины

    Причины возникновения миозита неизвестны, но очевидно, речь идёт о нарушении функции  аутоимунной системы, как и при других cистемных заболеваниях соединительных тканей. Воспаление мышц может проявляться легкой формой суставного ревматизма, заболеванием Шегрина или симптомами SLE. Кожная форма миозита может возникать на фоне рака.

    Симптомы

    Важным симптомом полимиозита является слабость мышц. Обычно симптомы проявляются медленно, и сначала боли появляются в бедренных, тазобедренных и плечевых мышцах. Появляются трудности при вставании и при поднятии рук вверх. Так же у пациентов появляются трудности при глотании пищи. При кожной форме миозита появляются симптомы на коже рук и лица. Инклюзивный миозит проявляется медленнее, чем другие формы миозита. У детей после воспаления кальций откладывается в рубцевую ткань. Воспаление вызывает усталость, снижение веса и лихорадку.

    Диагностика

    Диагноз миозита ставят на основании анализа крови. Также делается биопсия. При необходимости делается электроневромиография (ENMG) и магнитно-резонансная томография. Пожилые люди, при необходимости проходят дополнительное обследование.

     

     

    Лечение

    Лечение начинается в больнице достаточно большими дозами кортизона. Если лечения кортизоном  не достаточно, то назначается метотрексат. В трудных случаях назначаются новые биологические ревматические препараты.

    Лечение длится годами, поэтому важно поддерживать тонус мышц в форме.

    Профилактика

    Раньше миозит был опасным заболеванием, но сейчас от него можно полностью излечится.

    13. РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ И СИНДРОМ РЕЙТЕРА

    Инфекционные заболевания кишечника, мочевыводящих путей или венерические инфекции могут быть причиной воспаления суставов. В дальнейшем это приводит к реактивному воспалению суставов (артрит), то есть иммунологической реакции организма на инфекцию. При синдроме Рейтера у пациентов могут быть воспаления на слизистой глаз, кожи или рта, половых органах или мочевыводящих путей.

    Причины

    Оболочка сустава реагирует воспалением на бактерии-инфекции. Организм вырабатывает антитела (иммунная реакция) против самого себя. Реактивное воспаление суставов начинается, например, с хламидии, сальмонеллы или обычным расстройством кишечника. Велик риск заболевания кишечными инфекциями в больших туристических центрах жарких странан.

    У заболевания есть наследственная предрасположенность. У большой части пациентов обнаружен HLA-B27-антиген. Реактивный артрит в основном проявляется у молодых людей.

    Симптомы

    Симптомы реактивного артрита начинаются через неделю после кишечной или венерической инфекции и проявляются болями и отёками суставов. Первоначальная инфекция, как правило, уже проходит. Заболевание проявляется воспалением нескольких суставов. Обычно нижние конечности поражаются чаще, чем верхние. А также крестец и подвздошная кость становятся болезненными.

    Реактивный артрит и синдром Рейтера вызывают шелушащиеся кожные покраснения на стопах, пальцах ног и на слизистой половых органов (баланит). Также у больных могут быть покраснения слизистой глаз или воспаление мочеточников. Повышенная температура и усталость являются обычными симптомами заболевания. Анализ крови свидетельствует о наличии инфекции в организме.

    Диагностика

    Диагносцировать реактивный артрит достаточно просто, если у пациента недавно была венерическая или кишечная инфекция. Иногда симптомов инфекции мало или нет вообще. Тогда причины инфекции выясняются посевом или анализом крови на антитела. Иногда возникает необходимость исключить другие заболевания, как, например, начинающийся суставной ревматизм.

    Также делается ЭКГ , потому что есть риск воспаления сердца.

    Лечение

    Инфекция, вызвавшая воспаление суставов, лечится антибиотиками. Также назначается лечение хламидии. Назначаются противовоспалительные, обезболивающие и иногда кортизоносодержащие лекарственные препараты в виде инъекций в поражённый сустав или в виде таблеток. Отёкшие суставы нельзя перенагружать, но поддерживающая физкультура не противопоказана.

    Также можно использовать лечение холодом, например, пакет со льдом, которое облегчает воспаление и боль.

    Если в течение нескольких месяцев воспаление суставов не проходит, то назначаются ревматические препараты, один из них сульфасалацин.

    Повторное воспаление можно избежать безопасными сексуальными контактами, соблюдением гигиены и правильным питанием.

    Профилактика

    Обычно реактивный артрит лечится за несколько месяцев, но суставные боли могут продолжаться длительное время. После венерической инфекции заболевание лечится труднее, чем после кишечной инфекции. У лиц, имеющих в наследственности антиген HLA- B 27,  риск повторного заболевания  повышен.

    У некоторых больных реактивный артрит переходит в хроническую форму ревматизма спондилатропатию (болезнь Бехтерева), например, при ревматизме позвоночника.

    14. РЕВМАТИЗМ ПОЗВОНОЧНИКА И БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА

    Ревматизм позвоночника – это длительное воспалительное заболевание позвоночника, иногда проявляющееся и в суставах конечностей. К тому же может вызывать воспаления в местах крепления сухожилий и в глазах. Иногда воспаление может быть в сердце или на стенках аорты. Ревматизм позвоночника относится к спондилатропатии.

    Ревматизм позвоночника встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин, но у мужчин заболевание протекает в более серьёзной форме. В большей части пациентами больницы являются мужчины. Почти все женщины, заболевшие ревматизмом позвоночника, не знают о своей болезни. Наследственность является фактором риска. В Финляндии около 10000 пациентов, страдающих ревматизмом позвоночника, нуждаются в лечении. Но по статистике больные ревматизмом позвоночника могут составлять один процент от общего населения.

    Причины

    Причины возникновения заболевания неизвестны, но одним из факторов является инфекционные заболевания. Ревматизм позвоночника может появиться после перенесёного реактивного артрита. У 95% заболевших ревматизмом позвоночника обнаружен наследственный антиген HLA-B27.

    Симптомы

    Молодой человек, который начинает просыпаться по ночам от болей в поясничной области, является типичным пациентом. Боль может отдавать в заднюю часть бедра. По утрам спина не гнётся, но небольшая зарядка облегчает боль. У половины пациентов также воспаляются суставы рук и ног, опухают колени, голени и бёдра. Иногда заболевание начинается с отёков суставов рук и ног, реже с воспаления глаз. Достаточно часто заболевание сопровождается болью грудной клетки.

    Симптомы ревматизма позвоночника могут быть кратковременными. Иногда заболевание проявляется через какое-то время снова. Появляются боли в позвоночнике при наклоне вперёд. Между позвонками растут костные мосты. Меняется осанка, и уменьшается гибкость позвоночника. Также поражаются суставы рук и ног. Особенно страдают суставы бёдер, колен и плеч.

    На следующей стадии заболевания у некоторых пациенов появляется воспаление глаз – ирити. Один или два из ста больных ревматизмом позвоночника в дальнейшем заболевают воспалением сердца.

    Диагностика

    В связи с тем, что боли в спине являются обычным явлением, диагноз ревматизм позвоночника очень легко пропустить. На начальной стадии заболевания гибкость позвоночника сохраняется в хорошой форме, но со временем спина немеет, и гибкость позвоночника ухудшается. Иногда диагноз ревматизма позвоночника можно поставить только через пять или даже десять лет после проявления первых симптомов заболевания.

    Заболевание подтверждается рентгеновским снимком крестцового отдела позвоночника, на котором видны воспалительные изменения. На ранних стадиях можно сделать магнитный снимок. Позже между позвонками видны костные мосты (синдесмофиты). В анализе крови отмечаются высокие показатели воспаления и низкий гемоглобин. В некоторых случиях анализ крови может быть нормальным. В крови нет ревматического фактора. Назначается исследование на наличие антигена HLA-B27.

    Лечение

    Важным в лечении ревматизма спины является занятие физкультурой. Ревматизм поражает позвоночник, и формируется осанка с наклоном вперёд. Ежедневными занятиями спортом можно поддерживать хорошую осанку и гибкость позвоночника. Хотя бы раз в день нужно выпрямлять спину. Это можно сделать, подойдя  стене, прижав к ней пятки, ягодицы и плечи. Грудную клетку можно поддерживать в хорошем состоянии, делая глубокие вдохи и выдохи. Желательно направить пациента на занятия физкультурой и объяснить, что нужно делать для поддержания тела в хорошой форме. Занятия с профессиональным инструктором особенно важно для молодых пациентов.

    При лёгких формах заболевания назначаются болеутоляющие и противовоспалительные лекарства. Сульфасалацин назначают для предотвращения развития заболевания в позвоночнике. Также назначаются и другие лекарственные препараты. Например, новые биологические  антиревматические препараты, которые являются эффективными в лечении ревматизма. Если ревматизм поражает суставы бёдер и колен, то пациентам делают операции по протезированию суставов.

    Боль и покраснение глаз может быть признаком воспаления, для этого рекомендуется консультация окулиста.

    Профилактика

    Хорошее лечение – это профилактика. Ревматизм позвоночника не лечится, но его можно предотвратить. Острый период заболевания редко проявляется у людей старше 40 лет. У большинства людей сохраняется рабочая способность, и только небольшая часть заболевших получает инвалидность.

    15. НАСЛЕДСТВЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

    Соединительная ткань связывает все ткани в организме, она состоит из клеток, волокон, воды и межклеточного вещества. Волокна соединительной ткани – это белок или протеины, строение которых передаётся по наследству от отца и матери. Если в генах родителей была ошибка, то и в новом, рождённом гене тоже будет ошибка, что и приведёт к появлению заболевания.

    Коллаген – это протеин организма. Это крепкие волокна, которые выдерживают растяжения. Сухожилия, связки и мышечные оболочки образуются из коллагена, также коллаген есть и в других тканях. Существует много видов коллагена. Коллаген I есть в костной ткани, коллаген II – в хрящевой ткани.

    Эластин – это волокна, которые тянутся, как резина. Эластиновые волокна обвивают фибриллины так, как колготки в сеточку обвивают женскую ногу. Во всех протеиновых волокнах могут проявиться наследственные заболевания, вызванные ошибкой в генах.

    Синдром Элерса-Данлоса  (EDS)

    В Финляндии  около 1000 пациентов больны EDS- синдромом.

    Причины

    Причиной заболевания является наследственность. Если родители ребёнка больны синдромом Элерса-Данлоса, то вероятность болезни ребёнка возрастает на 50%. Но возможно, что  поражённый ген одного из родителей так и не приведёт к заболеванию. Если гены поражены у обоих родителей, то возможность заболевания ребёнка составляет один к четырём. Синдром Элерса–Данлоса – это группа наследственных заболеваний соединительных тканей, которая поражает кожу, суставы и кровеносные сосуды, вызывая их повышенную растяжимость. При этом синдроме в строении коллагенов присутствуют нарушения.

    Симптомы

    Симптомы заболевания разнообразны: легко повреждаемая эластичная кожа, гиперподвижные суставы, варикозное расширение вен, грыжи, разрывы стенок кровеносных сосудов, воспаление дёсен и выпадение зубов. Симптомы зависят от типа заболевания.

    В восстановительном центре Апила организованы курсы для EDS-пациентов, где людям с данным заболеванием помогают справиться со своими трудностями и проблемами: боли, гибкость суставов, проблемы с зубами, мышечная слабость, синяки и кровотечения, медленное заживление ран и образование рубцов, проблемы кишечника, вывихи, усталость и отёчность. У женщин – предотвращение выкидышей.

    Виды EDS-синдрома

    В настоящее время EDS-синдром делится на разные формы заболевания.

    Сверхповышенная подвижность – гипермобильность (раньше тип III)

    Основным симптомом гипермобильного типа является повышенная подвижность в крупных и мелких суставах, иногда вывихи и боли. Кожа тянущаяся и бархатистая. Заболевание может проявляется у родственников.

    Классическая форма EDS (раньше формы I и  II)

    При классической форме заболевания у пациентов кожа мягкая и бархатистая, выраженная растяжимость кожи, склонность к повреждению при незначительной травме, а также к образованию кровоподтеков или гематом, рубцов,  подкожных псевдоопухолей, повышенная подвижность в крупных и мелких суставах, частое варикозное расширение вен. У пациентов также встречаются паховые и диафрагмальные грыжи, синяки, мышечная слабость, геморои и воспаления дёсен. Заболевание является наследственным.

    Сосудистая форма (раньше форма IV)

    У пациентов эта форма заболевания проявляется гиперподвижностью суставов. Сосуды легко повреждаются, потому что стенки сосудов слабые, что является васкулитом , то есть  воспалением стенок сосудов.

    Кожа у этих людей тонкая, прозрачная с просвечивающими сосудами. Легко появляются синяки.

    Кифосколиоз EDS( раньше тип VI)

    Кифосколиоз является редким заболеванием, но в настоящее время поражённый ген тщательно исследуют. Этим заболеванием страдают около 60 человек на Земле. У них сильно выраженная мышечная слабость, которая приводит к неправильной осанке позвоночника – сколиозу. В некоторых случаях может быть повышенная ранимость глаз и утончение роговицы.

    Артрохалазия тип EDS (раньше типы VII A и VII В)

    В редкой форме артрохалазии типа EDS проявляются сильные изменения в соединительных тканях, которые ослабляют суставы, делают кожу легко повреждаемой, приводят к воспалениям суставов, ломкости костей и ортопедическим проблемам. На Земле болеют около 30 человек.

    Дерматоспараксис EDS (раньше тип VII C)

    Выраженная ранимость кожи и её повышенная эластичность. Создаётся впечатление, что кожи много. Распространено образование рубцов и грыж.  Беременных женщины подвержены риску преждевременных родов из-за слабой оболочки плода.

     

     

    Лечение

    Изменить ген и устранить причину заболевания невозможно. Лечение направлено на уменьшение симптомов и предотвращение их ухудшения.

    Важно определить причину заболевания и сообщить пациенту полную информацию о болезни. Зная о характере болезни, больной сам планирует свою жизнь так, чтобы болезнь не влияла на неё. Выбирая профессию, молодые люди должны принимать своё  заболевание во внимание.

    При болях в суставах можно принимать парацетамол и противовоспалительные препараты. При больших поражениях суставов делаются операции по имплонтации суставов.

    Перед операцией EDS-пациентам нужно рассказать хирургу о своей болезни, чтобы избежать осложнений  при заживлении ран.

    В повседневной жизни EDS-пациентам могут помочь разные средства. Избегая опасных ситуаций, можно сохранить суставы целыми. На суставы можно надевать поддерживающие эластичные повязки. Мышцы нужно укреплять. Кожу надо увлажнять кремами. Рекомендуется ношение поддерживающих колготок и гольф для профилактики варикозного расширения вен. Постоянные  посещения зубного врача помогут  избежать проблем с зубами.

    Пациенты сами знают, как важно получать информацию о характере заболевания. Спокойная жизнь, отдых и расслабление, а также поддержка близких помогают преодолеть жизненные трудности. Нужно избегать резких движений, использовать тугие повязки для суставов, систематически принимать лекарства, правильно питаться, попробовать  Рэйки–лечение, йогу, зонатерапию и лимфомассаж. Стараться делать всё, что можешь и умеешь.

    Другие повреждения строения коллагена

    Синдром Стиклера является достаточно распространённым заболеванием, которое вызывается нарушением строения коллагена типа II. Заболевание часто проявляется в лёгкой форме. Синдром Стиклера — комплекс наследственных аномалий глаз и суставов. Первые симптомы появляются в детстве: врожденная выраженная близорукость, нередко слепота, в ослепшем глазу развиваются катаракта, вторичная глаукома, хронический увеит, кератопатия, сморщивание глазного яблока. Суставы становятся гиперподвижными, болезненными и предрасположены к переломам. В отдельных случаях отмечается нарушения в строении лица: маленький подбородок,  расщепление челюстей.

    Дисплазия соединительной ткани (MED) вызывана нарушением строения коллагена типа IX. Эти нарушения строений суставных хрящей ведут к задержке развития роста и разрушению суставов.

    Остеогенезис имперфекта является заболеванием костей, вызванным мутацией коллагена типа I, которое может вызвать смерть зародыша ещё в матке. В лёгкой форме заболевания кости слабые и легко ломаются. Помимо этого могут быть проблемы в соединительной оболочке глаз, проблемы со слухом и глухота.

    Другие генетические проблемы волокон протеина

    Синдром Вильямса – синдром, возникающий как следствие хромосомной патологии эластина. Эластин и коллаген образуют волокнистый белок, с помощью которого стенки сосудов, лёгкие и другие органы способны растягиваться. Этим заболеванием болеет один ребёнок из 20000. У них появляются проблемы в сердечно-сосудистой системе. Аорта и лёгочная артерия суживаюся уже в детском возрасте, позже появляются проблемы с кровяным давлением. Дети рождаются маленького размера, появляются проблемы кормления, колики. Также появляются изменения строения зубов (большие промежутки между зубами), слабые мышцы, гиперподвижность суставов. У взрослых суставы менее подвижны.

    Синдром Марфана вызывается изменением фибриллина типа I. Фибриллин – это волокнистый белок.

    В соединительной ткани он образует защитную сетку вокруг эластина. Помимо характерных изменений в органах опорно-двигательного аппарата (удлинённые кости скелета, гиперподвижность суставов), наблюдается патология в органах зрения и сердечно-сосудистой системе.

    16. СИНДРОМ ШЕГРИНА

    Синдром Шегрина является системным аутоиммунным заболеванием, характеризующимся  сухостью слизистой глаз, рта и половых органов, вызванной поражением слёзных, слюнных и половых желез. Чаще всего болеют женщины. Синдромом Шегрина заболевают люди старше 50 лет. О заболевании нет достоверных сведений, но по оценкам специалистов  3-4% взрослых людей страдают синдромом Шегрина.

    Причины

    Основой механизмов развития болезни считаются аутоиммунные нарушения, при которых имунная система противостоит своим же тканям. Синдром может развиваться самостоятельно (primaarinen) или вместе с другими ревматическими аутоимунными заболеваниями, в частности, суставным ревматизмом (sekundaarinen). Одной из причин заболевания считается изменение половых гормонов, потому что большей частью заболевших являются женщины.

    Симптомы

    При синдроме Шегрина появляется сухость слизистых оболочек. Первыми признаками заболевания является раздражение и сухость в глазах. Появляется сухость во рту и трудности проглатывания пищи, возникает необходимость запивания еды. Садится голос. Из-за уменьшения слюноотделения, на зубах образуется кариес и воспаляются дёсны. Может возникнуть воспаление слюнных желёз. Сухость кожи вызывает зуд. Появляется сухость в носу и сухой кашель. У женщин появляется сухость слизистых половых органов. Нарушения работы желёз желудка и кишечника вызывает нарушения всасывания железа и витамина B12.

    При синдроме Шегрина появляется усталость, боли в суставах напоминают фибромиалгию, появляются раздражения на коже и лихорадка. Возможны заболевания почек, отёк лимфатических желёз и нарушения со стороны нервной системы.

    При синдроме Шегрина возрастает риск заболевания раком лимфатических желёз (лимфома). При сильном отёке лимфатических и слюнных желёз возникает необходимость в их обследовании.

    Диагностика

    Синдром Шегрина определяется по типичной для этого заболевания сухости слизистых оболочек.  Слёзоотделение измеряется тестом Ширмера, при котором рассматривается скорость намокания впитывающей бумажки за нижним веком. Выделение слюнной жидкости измеряется сбором слюны. Микроскопическое исследование губ указывает на наличие воспалительного процесса. Показатели воспаления в крови повышены. Почти у всех пациентов в крови присутствует ревматический фактор синдрома Шегрина и антитела.

    У пожилых людей сухость слизистых оболочек является возрастным показателем и не является симптомом болезни Шегрина.

    Лечение

    Если во вторичный синдром Шегрина входит ревматизм суставов или другое заболевание ревматизма, то оно лечится обычным способом. Нарушение работы желёз при синдроме Шегрина неизлечимо, но увлажнением можно облегчить сухость слизистых оболочек.

    Увлажняющие капли для глаз и защитные очки предотвращают сухость глаз. Воздух в помещении не должен быть очень сухим. Увлажняющие капли закапывают регулярно через равные промежутки времени. Употребление жевательной резинки с ксилитолом, а также лекарственные препараты как пилокарпин и бромгексидин, увеличивают выделение слюны. Нужно следить за состоянием зубов. Грибковые инфекции рта и половых органов необходимо лечить противогрибковыми лекарствами. Женские половые органы обрабатываются специальными увлажняющими средствами.

    Первичный синдром Шегрина лечится малыми дозами кортизона. В трудных случаях назначают метотрексат и другие новые ревматические лекарства.

    Профилактика

    Синдром Шегрина не лечится. Лечение замедляет развитие болезни, но с заболеванием нужно научиться жить. Инвалидность, вызванная болезнью, появляется редко. На профилактику больше влияет характер протекания первичного заболевания или ревматизма, чем сухость слизистых оболочек.

    17. СЕРОНЕГАТИВНЫЙ СПОНДИЛОАРТРИТ

    Спондилоартрит определяет группу заболеваний, точный диагноз не всегда можно определить. Речь идёт о серонегативном ревматизме позвоночника, при спондилоартрите в крови отсутствует ревматический фактор, но существует тенденция вызывать воспаления в суставах позвоночника.

    К спондилоартритам относят:

    ревматизм позвоночника (Spondylarthritis ancylopoetica, болезнь Бехтерева)

    реактивное воспаление суставов и болезнь Рейтера

    язвенное воспаление толстого кишечника и болезнь Кронина

    часть детского ревматизма

    суставной псориаз и воспаление позвонков

    Все эти заболевания могут вызывать воспаления в суставах конечностей и позвоночника. Особенностью этих заболеваний является воспаление промежуточного сустава между крестцовой и подвздошной костью (сакроилит). При обследовании у больных обнаруживается наследственный антиген HLA-B27. Обычно эти заболевания развиваются в молодом возрасте, появляются воспаления глаз (ирит), сердца и стенок аорты. Одновременно все симптомы проявляются редко. В начале заболевания воспаления суставов приносят проблемы и боли, но в дальнейшем они могут исчезнуть даже без лечения.

    Спондилоартрит проявляется как и другие ревматические заболевания. Возможно причиной является перенесённая кишечная или венерическая инфекция, как и при реактивном воспалении суставов. Большое значение имеет наследственный фактор.

    Финны живут в холодном климате и наличие у них антигена HLA-B27 достаточно распространено. У 15% финнов присутствует антиген HLA-B27, тогда как у жителей центральной Европы всего у 8%, у японцев 1% и у индейцев Южной-Америки ещё меньше. У людей, в организме которых обнаружен антиген HLA-B27, риск заболеть спондилоартритом в сто раз выше, чем у других.

    Спондилоартрит является длительным заболеванием, но он редко приводит к инвалидности. В лёгких формах заболевания пациент обходится небольшими дозами лекарственных препаратов. В трудных случаях назначаются биологические ревматические препараты.

    18. СИСТЕМНЫЙ  LUPUS ERYTEMATOSUS (SLE)

    Системный  lupus erytematosus (SLE) – это системное аутоимунное заболевание соединительной ткани. Организм вырабатывает антитела, которые вместо того чтобы защищать, наоборот нападают на соединительные ткани организма. Признаки заболевания проявляются в различных частях организма. В Финляндии насчитывается около 2000 заболевших SLE, 90% из которых  женщины. Половина из них в возрасте до 30 лет. У пожилых людей заболевание протекает в лёгкой форме.

    Причины

    Причины заболевания неизвестны. У женщин в зрелом половом возрасте на заболевание влияют половые гормоны. Наследственность тоже влияет на заболевание. Некоторые лекарства (гидралазин, прокаинамид), химикаты и ультрафиолет увеличивают риск заболевания SLE.

    Симптомы

    Общими симптомами SLE- заболевания являются усталость, потеря веса и повышенная температура. На открытых частях тела появляются кожные высыпания, вызванные воздействием солнечных лучей. На лице вокруг носа появляется красная сыпь в форме бабочки. Боли и воспаление суставов, выпадение волос, язвы во рту, заболевания почек, воспаление оболочек лёгких и сердца, а также неврологические заболевания. Боли или ревматические воспаления в суставах проявляются почти у всех пациентов, кожные высыпания – у достаточно большой части заболевших, а заболевания почек – почти у половины. Суставы не разрушаются, но могут деформироваться. Симптомы заболевания у разных людей проявляются по- разному. Чаще заболевание протекает в лёгкой форме и не влияет на образ жизни заболевшего. Выявить форму заболевания достаточно сложно.

    Диагностика

    Диагноз заболевания ставится на основании симптомов и лабораторных исследований. Существует 11 критериев заболевания. Если в заболевании проявились 4 или более критериев, то диагноз системный  lupus erytematosus поставлен верно. Подсчёт критериев  имеет больше теоретическое значение. В анализе крови повышаются показатели воспаления, но как и при других заболеваниях ревматизма ЦРБ не повышен. Почти у всех пациентов в крови присутствуют антитела. По количеству и качеству антител можно оценить стадию болезни и результат лечения. Лейкоциты и тромбоциты могут быть понижены. Возможна анемия.

     

     

    Лечение

    При лёгких формах SLE- заболевания лечение не требуется. Заболевший сам заботится о себе, избегая солнечных лучей и пользуясь защитными кремами. Достаточно обойтись слабыми лекарственными препаратами, например, малыми дозами кортизона и гидроксиклорокина. В трудных случаях пациенту назначаются большие дозы кортизона.

    Беременность может вызвать проблемы. О наблюдении и лечении SLE- заболевания  во время беременности рекомендуется консультация  врача–ревматолога. Инфекции также могут вызвать осложнения. Причину повышения температуры нужно обязательно выяснить, чтобы знать, чем она вызвана – инфекцией или обострением SLE-заболевания. Лечение направлено на поражённый орган. Почти всегда напоминает лечение остеопороза.

    Профилактика

    Профилактика системного  lupus erytematosus постоянно развивается. Болезнь опасна для людей с серьёзными заболеваниями почек, лёгких или центральной-нервной системы. С возрастом болезнь затихает. SLE- заболевание, вызванное лекарственными препаратами, проходит при их отмене.

    SLE- критерии:

                      1. Красная сыпь в форме бабочки на носу и щеках

                      2. Шелушащиеся покраснения на коже

                      3. Покраснения кожи под воздействием солнечных лучей

                      4. Язвы во рту

                      5. Воспаление суставов

                      6. Воспаление оболочек лёгких и сердца

                      7. Заболевания почек

                      8. Неврологическте симптомы (судороги или психозы)

                      9. Изменения крови (анемия, уменьшения лейкоцитов или тромбоцитов)

                 10. Иммунные изменения крови (DNA, ошибочно позитивный  кардиолипини-тест)

                 11. Антитела

    19. СИСТЕМНЫЙ СКЛЕРОЗ (СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ)

    Системный склероз это ревматическое заболевание соединительных тканей. Одна из форм заболевания – склеродермия (склеро – твёрдый, дерма – кожа). При этом заболевании грубеет кожа. Также соединительная ткань внутренних органов рубцуется, но этот признак встречается редко. В Финляндии ежегодно заболевает 20-50 человек, из них большая часть женщины. Дети болеют редко.

    Причины

    Причины заболевания системным склерозом неизвестны, но заболевание могут вызывать многие химикаты. Например, в 1981 году в Испании прошла волна этого заболевания, вызванная некачественным растительным маслом. Некачественный триптофан, продаваемый как натуральный продукт, вызвал вторую эпидемию в конце того же десятилетия. Также угольная и кварцевая пыль, винилхлорид, триклоритилен и другие химикаты могут вызывать заболевание. Одной из подозреваемых причин являются силиконовые имплонтанты. У большинства больных причины заболевания неизвестны.

    Симптомы

    Заболевание начинается с нарушения кровообращения пальцев рук и ног. Появляется симптом Рейно, когда сосуды сокращаются так сильно, что пальцы становятся белыми при прохладной температуре окружающей среды. На пальцах рук появляются кожные изменения. Кожа пальцев набухает и уплотняется. Кожные морщины и складки пропадают. С годами кожа становится тонкой и натянутой, иногда в коже откладывается кальций. Симптомы могут распространяться и по всему телу, кожа уплотняется и деформируется. Мышцы лица становятся неподвижными, рот сокращается. Видны расширенные подкожные сосуды.

    Склеродермия может поражать не только кожу, но и внутренние органы. При поражении пищевода появляются проблемы при глотании. При поражении лёгких, почек и кишечника появляются серьёзные проблемы со здоровьем. К этим заболеваниям относятся и такие необычные формы заболевания, как эозинофильный фаскит. Когда воспаление проходит, кожа рубцуется и  напоминает апельсиновую кожуру.

    Распространённой формой системного склероза является CREST (от calcinosis – закальцевание кожи), симптом Рейно, эсофагус (рубцевание пищевода), склеродактилия и телеагниэктазия, то есть расширение подкожных сосудов.

    Диагностика

    Диагноз ставится на основании картины заболевания. В крови пациента обнаруживаюся показатели ревматизма и антитела. При CREST обнаруживаются антитела, свойственные этому заболеванию.

    Лечение

    Лечение системного склероза трудное, потому что нет достаточно действенного лекарства. Пациенту надо защищать кожу от холода. Необходимо  бросить курить. Назначаются сосудорасширяющие препараты (нифедипин). Для предотвращения сухости кожи  используют увлажняющие крема. Для сохранения подвижности пальцев необходимо делать гимнастику для рук.

    Ревматические лекарственные препараты тестируются, но их действие остаётся незначительным. Широко используются  пенисилламин и циклоспорин. При лечении внутренних органов назначаются симптоматические лекарственные препараты.

    Профилактика

    Важным значением в профилактике системного склероза является ограничение заболевания на кожной стадии, когда другие органы ещё не поражены. Со временем кожа смягчается и заболевание переходит в лёгкую форму. Но поражение лёгких и почек остаётся серьёзным заболеванием.

    20. ВАСКУЛИТ

    Васкулит это воспаление стенок сосудов. Последствия васкулита зависят от количества поражённых сосудов и мест воспалений. В трудных случаях васкулит вызвает затруднения кровообращения. Это приводит к кровотечениям или омертвению тканей.

    Васкулит классифицируется на основании размера поражённых сосудов. Васкулит поражает височную артерию, кожный васкулит малые кровеносные сосуды. При темпоральном артериите в стенке височной артерии под микроскопом видны большие и многоядерные клетки, из-за которых заболевание получило второе название – гигантоклеточный артериит.

    Часто васкулиты проявляются редкими заболеваниями, как нодозный полиартериит. А также пурпура Шенлейна-Геноха, синдром Чарга-Штраусс, болезнь Кавасаки, гранулематоз Вегенера и артериит Такаяси.

    Причины

    Причинами заболевания могут быть инфекции, повреждения тканей, инородные вещества, которые вызывают иммунные реакции в организме. Механизм появления васкулита не определён. Наследственность тоже имеет значение. Васкулит может быть как самостоятельным заболеванием, так и относиться к группе ревматизмов, таких как суставной ревматизм или SLE-заболевание.

    Симптомы

    Васкулиту свойственны повышение температуры тела и потеря веса. Из-за заболеваний сосудов появляются кожные высыпания различного типа. Типичными симптомами заболевания являются мышечные и суставные боли, нарушения работы переферической нервной системы, носовые кровотечения, кашель с кровью, кровь в моче и боли в животе.

    Особенности

    У половины пациентов с диагнозом васкулит и темпоральный артериит проявляются симптомы полимиалгии. Симптомами артериита являются головные боли в височной области и боль в скулах при жевании. При заболевании возможен риск закупорки глазной артерии и потеря зрения, поэтому лечение необходимо начать как можно быстрее. В основном заболевают пожилые люди.

    Болезнь Такаяси поражает аорту и исходящие из неё кровеносные сосуды. Основным симптомом заболевания является нарушение кровообращения. Поставить диагноз трудно. В основном заболевают молодые женщины.

    Нодозный полиартериит является редким заболеванием, при котором на стенках артерий образуются воспалительные бляшки. Проявляется у молодых людей. Встречаются серьёзные изменения внутренних органов, диагноз выясняется в процессе операции.

    Начальными симптомами гранулематоза Вегенера являются нарушения в верхних дыхательных путях, воспаление пазух носа, заложенность носа и носовые кровотечения. Также могут быть воспаления среднего уха и глухота, ослабление зрения. К сложным формам относятся поражения почек и лёгких. Некоторые формы заболевания протекают достаточно лёгко. В крови присутствуют ANCA-антитела.

    При вторичном васкулите в сочетании с другими аутоимунными заболеваниями, симптомы начинаются с поражения мелких кожных сосудов. На коже голеней или рук образуются раны и некрозы.

    Диагностика

    Постановка диагноза осуществляется на основании симптомов заболевания и биопсии кожи. Рентген кровеносных сосудов (ангиография) выявляет васкулит. Также постановка диагноза опирается на лабораторные исследования. ЦРБ повышено.

    Лечение

    Лечение направлено на устранение причины возникновения васкулита. Сначала снимается воспаление кровеносных сосудов лекарственными препаратами. После его прекращения основное заболевание лечится эффективнее. Назначается кортизон. Часто вместе с ним применяют цитостатические средства. В критических ситуациях назначают большие дозы кортизона. Хорошие результаты дают биологические лекарственные препараты.

    Профилактика

    Прогноз васкулита улучшается с развитием методов лечения. У большой части пациентов симптомы улучшаются. Хотя иногда болезнь может перейти в тяжёлую форму. Обширные поражения внутренних органов дают плохой прогноз заболевания и срочную госпитализацию.

    © 2016 Lappeenrannan reumayhdistys ry.

    Почему так опасно прищемлять пальцы дверью

    Автор фото, Getty Images

    Британские врачи предупреждают, что травмы, которые дети получают во время защемления пальцев дверью, могут потом всю жизнь их беспокоить.

    Они даже могут приводить к ампутации, не говоря уже о длительной боли. И их последствия будут ощущаться всю жизнь, предупреждает британская ассоциация пластических хирургов.

    Врачи советуют родителям позаботиться о безопасности детей и оборудовать двери дома специальными средствами.

    Каждый год 30 тысяч детей прищемляют пальцы дверью, более 1500 из которых нуждаются в операции. Таковы данные Королевского общества по предотвращению несчастных случаев.

    Автор фото, leokidz.kz

    Підпис до фото,

    Устройства для блокировки дверей бывают разных форм

    Дверные петли, двери машин и комнатные двери чаще всего становятся причинами травм пальцев и рук детей.

    Родителям рекомендуют размещать маленькие C-подобные устройства из пенопласта или резины на двери для предотвращения подобных травм. Следует учесть, чтоА еще эти устройства не подходят для противопожарных дверей.

    “Очень легко недооценивать, насколько важны наши руки во время таких ежедневных упражнений, как печать, завязывание шнурков, пользование мобильным телефоном, еда. Все это очень трудно делать, если есть травмы”, – отмечает хирург и пресс-секретарь ассоциации Анна Де Лео.

    А еще врачи предупреждают о бережном отношении к кончикам пальцев, поскольку при травмировании их рука может потерять 20% своей силы.

    Первая помощь при прищемлении пальцев

    • Если есть открытая рана – срочно обработайте ее перекисью водорода и зеленкой.
    • Если кровотечение сильное, на палец ниже места повреждения наложите жгут, а уже потом обработайте рану.
    • После обработки раны и наложения плотной повязки, к месту повреждения рекомендуется приложить пузырь со льдом (лучше с 2-х сторон — сверху и снизу) и придать руке возвышенное положение на 2-3 часа – это необходимо для уменьшения отека. Под холодную воду палец с открытой раной помещать не рекомендуется.
    • Если на пальце нет открытой раны, то можно поместить его под холодную воду на 5-10 минут – это поможет быстро снять боль.
    • Если видимые повреждения на пальце незначительные или их вовсе нет — повязку на палец можно не накладывать. Пузырь со льдом лучше приложить на 2 часа и придать руке возвышенное положение, это уменьшит боль и предотвратит образование отека.

    «Руки не слушаются»: почему они болят и как их лечить? | ЗДОРОВЬЕ

     

     

    Наши современники нередко обращаются к врачам с жалобами на боли в руках. Отчего они появляются и как лечить эти недуги?

    Старые «друзья»

    Боль в суставах рук – одна из самых распространённых причин, которая приводит людей в кабинет врача-ревматолога. Кисти рук – очень тонкий механизм, который способен выдерживать огромные нагрузки. Однако некоторые заболевания способны практически лишить руки подвижности и вызвать сильную боль в суставах. Артралгия, или боль в суставах, не только ухудшает качество жизни, но и лишает человека возможности работать и выполнять элементарные бытовые действия. Болезней, которые могут вызывать этот симптом, очень много. Условно причины, по которым возникают сильные боли в суставах рук, можно разделить на две большие группы – воспалительные и механические. Боль в руках, вызванная воспалительным процессом, обычно сопровождается скованностью в области поражённого сустава и уменьшается при движении, также могут наблюдаться отёки и покраснения кожи.

    Самым распространённым в мире хроническим заболеванием суставов, согласно статистическим данным, считается артроз. В той или иной степени от него страдают до 80% населения земного шара. При этом болезнь одинаково поражает как мужчин, так и женщин.

    Этот недуг связан с повреждением и разрушением структуры суставов и характеризуется снижением или утратой подвижности. Чаще всего артроз настигает людей в трудоспособном возрасте – от 30 лет, и с каждым годом число заболевших стабильно и неуклонно возрастает. У молодых людей артроз встречается намного реже, однако вероятность появления заболевания также существует вследствие врождённых патологий опорно-двигательного аппарата, травм, чрезмерных физических нагрузок и неправильного образа жизни.

    «Артроз развивается из-за нарушения обмена веществ в суставе, что в свою очередь приводит к тому, что хрящи начинают терять эластичность, – говорит врач-методист ГКУЗ НСО «РЦМП» Татьяна Челышкина. – В хряще появляются микротрещины и малозаметные дефекты, которые постепенно становятся более выраженными. При этом чем дольше прогрессирует болезнь, тем обширнее становится повреждение хрящевой ткани. Также нарушается образование синовиальной жидкости, которая выступает естественной смазкой для суставной капсулы. Края повреждённого хряща уплотняются, а вокруг сустава нарастают костные образования, которые затрудняют и ограничивают подвижность конечности, а движения делают болезненными и скованными».

    Терапия при лечении заболеваний суставов вне зависимости от причины должна быть комплексной, и усилия необходимо направлять не только на лечение основного заболевания, но и на восстановление функций кисти, а также снятие болевого синдрома. При этом облегчение боли и функциональная разработка кисти во время реабилитации подчиняются общим правилам. Так, основное средство для снятия боли в суставах рук – это медикаменты, а усилить действие лекарств помогают лечебные мази, в состав которых входят противовоспалительные и анестезирующие компоненты. В составе комплексной терапии или в случаях, когда лечение при помощи медикаментов противопоказано, врач может назначить немедикаментозные
    методы.

    Болезнь современности

    Сейчас некоторые учёные говорят о новых видах заболеваний суставов рук, которые негативно влияют на общее состояние организма
    человека.

    «Моя работа связана с компьютером, – рассказывает наша читательница Анна Жгутова. – Нередко устают глаза, и я уже к этому привыкла. Но в последнее время стала замечать, что у меня от долгой работы за компьютером начинают болеть руки. С чем это связано?»

    Некоторые современные учёные действительно в своих исследованиях пришли к выводу, что люди, чья профессия тесно связана с долгой работой у монитора, начинают испытывать боль в руках.

    «Компьютеры всё глубже вторгаются в большинство сфер человеческой деятельности, будь то наука, медицина, производство или домашнее хозяйство, – говорит кандидат биологических наук Анна Лушникова. – Сегодня миллионы людей проводят за дисплеем по 8–10 часов в сутки. Несмотря на то, что появились защитные экраны и заметно улучшилось качество изображения, профессиональные болезни программистов не собираются уходить в историю. Например, многие операторы ЭВМ испытывают сильные боли в руках, которые сопровождаются мышечными судорогами. Как следствие у них возникает комплекс нервно-мышечных расстройств или хроническое заболевание кистей рук».

    В последнее время появилось множество гипотез, касающихся природы этого заболевания. Одна из них сформулирована английскими нейрофизиологами. По мнению учёных, работа с клавиатурой компьютера напоминает игру музыканта на фортепиано и требует значительного напряжения мышц кистей и пальцев. Поэтому при длительной монотонной работе на клавиатуре снижается чувствительность периферических нервных окончаний на конечностях. Впоследствии человек испытывает вялость, у него начинаются судороги кистей рук, а порой теряется тонкая координация движений пальцев.

    Учёные рекомендуют технологам всерьёз заняться конструкцией клавиатуры персональных компьютеров. Например, изменить крепление клавиш, поскольку их вибрация при нажиме может служить резонатором сильного возбуждения нервных окончаний. Давно известно, что постукивание пальцами по столу или массаж кончиков пальцев позволяет сосредоточиться, улучшает внимание и память. Чрезмерное же «постукивание» по клавиатуре со временем приводит к запредельному торможению соответствующих нервных центров, снижению порога чувствительности и нарушению связей нервных окончаний с центральной нервной системой.

    Пресечь на корню

    Учёные из Калифорнийского университета в Сан-Диего (США) создали нейтрофильныенаноскопы, которые могут нейтрализовать и поглощать воспалительные белки – цитокины. Именно их продуцируют клетки в суставах при развитии ревматоидного артрита.

    Американские специалисты научились воздействовать на причины этой болезни: специальное наноустройство поглощает белки, которые играют ключевую роль в развитии артрита.

    Метод с использованием наноскопа останавливает процесс в самом начале: действуя в качестве приманки, он может перехватить цитокины и предотвратить сигнализацию ещё большего количества нейтрофилов в суставы. В результате уменьшаются воспаление и повреждение суставов. Таким образом, наноскоп буквально «впитывает» белки, которые способствуют развитию ревматоидного артрита.

    Виды заболеваний суставов рук

    ■Ревматоидный артрит – заболевание, при котором защитная система организма даёт сбой и начинает воспринимать собственные клетки как чужеродные. В результате сустав начинает постепенно разрушаться, возникает воспаление и сильная боль в поражённой области. Ревматоидный артрит может проявиться как в пожилом, так и в молодом возрасте – в 25–30 лет. Обычно он развивается симметрично – то есть страдают одни и те же суставы на обеих руках. Со временем они деформируются, что влечёт за собой искривление пальцев и потерю подвижности.

    ■Подагра– накопление в суставах кристаллов мочевой кислоты и её производных. Недуг часто называют «болезнью мясоедов», так как она часто развивается у тех, кто ест слишком много мяса. Подагра вызывает очень сильные мучительные боли в суставах ног, но по мере развития болезни начинают страдать и руки. Вокруг поражённых суставов образуются характерные подагрические шишки, которые вызывают жгучую пульсирующую боль ночью, к утру болевые ощущения несколько стихают.

    ■Остеоартроз возникает в результате изнашивания суставного хряща. Как правило, эта болезнь начинает развиваться в пожилом возрасте. При остеоартрозе суставов рук боль отмечается в мелких суставах кистей, пястно-запястном суставе большого пальца руки, в локтевых и плечевых суставах. К симптомам остеоартроза в лучезапястном суставе относится боль при физических нагрузках, болезненная чувствительность при надавливании в области повреждённого сустава и ограничение подвижности.

    ■Артрит, причиной которого всегда становятся различного рода инфекционные заболевания, вызывающие воспаление сустава, встречается у современных людей очень часто. Между тем, существует две формы артрита: острый артрит – он характеризуется выраженной болезненностью, отёком, покраснением кожи в районе сустава и повышением температуры; также существует хронический артрит – этот недуг напоминает о себе болевыми ощущениями лишь время от времени, к примеру, когда человек выполняет физические упражнения или какую-либо работу.

    Смотрите также:

    Спусковой палец – NHS

    Триггерный палец – это заболевание, которое поражает одно или несколько сухожилий руки, затрудняя сгибание пораженного пальца или большого пальца.

    Если сухожилие опухает и воспаляется, оно может «зацепиться» за проходящий через него туннель (влагалище сухожилия). Это может затруднить движение пораженного пальца или большого пальца и вызвать ощущение щелчка.

    Триггерный палец также известен как стенозирующий теносиновит или стенозирующий теновагиноз.Обычно поражает большой, безымянный палец или мизинец. Может быть поражен один или несколько пальцев, и проблема может развиться в обеих руках. Чаще встречается в правой руке, что может быть связано с тем, что большинство людей правши.

    Симптомы триггерного пальца

    Симптомы триггерного пальца могут включать боль у основания пораженного пальца или большого пальца, когда вы двигаете им или надавливаете на него, а также скованность или щелчок, когда вы двигаете пораженным пальцем или большим пальцем, особенно первым делом утром.

    Если состояние ухудшится, ваш палец может застрять в согнутом положении, а затем внезапно выпрямиться. В конце концов, он может не полностью согнуться или распрямиться.

    Обратитесь к терапевту, если считаете, что у вас есть указательный палец. Они осмотрят вашу руку и посоветуют вам подходящие методы лечения.

    Что вызывает триггерный палец?

    Сухожилия – это жесткие шнуры, соединяющие кости с мышцами. Они перемещают кость, когда мышца сокращается.В руке сухожилия проходят вдоль передней и задней части костей пальцев и прикрепляются к мышцам предплечья.

    Сухожилия на ладонной стороне кисти (сухожилия сгибателей) удерживаются на месте прочными тканями, известными как связки, которые образуют дуги над сухожилием. Сухожилия покрыты защитной оболочкой, которая выделяет небольшое количество жидкости для смазки сухожилий. Это позволяет им свободно и плавно перемещаться внутри чехла, когда пальцы согнуты и выпрямлены.

    Спусковой палец появляется, если есть проблема с сухожилием или влагалищем, например воспаление или отек. Сухожилие больше не может легко проскользнуть через влагалище и может сгруппироваться, образуя небольшую опухоль (узелок). Это затрудняет сгибание пораженного пальца или большого пальца. Если сухожилие зацепится за влагалище, палец при выпрямлении может болезненно щелкнуть.

    Точная причина возникновения этих проблем неизвестна, но несколько факторов могут увеличить вероятность развития триггерного пальца.Например, это чаще встречается у женщин, людей старше 40 лет и людей с определенными заболеваниями.

    Другое заболевание рук, называемое контрактурой Дюпюитрена, также может увеличить риск развития триггерного пальца. При контрактуре Дюпюитрена соединительная ткань на ладони утолщается, в результате чего один или несколько пальцев сгибаются в ладонь.

    Долгосрочные заболевания, такие как диабет и ревматоидный артрит, также иногда связаны с триггером.

    Как лечить палец на спусковом крючке

    У некоторых людей состояние пальца на спусковом крючке может улучшиться без лечения.

    Однако, если это не лечить, есть вероятность, что пораженный палец или большой палец могут навсегда согнуться, что затруднит выполнение повседневных задач.

    Если лечение необходимо, доступно несколько вариантов, в том числе:

    • отдых – отказ от определенных видов деятельности
    • лекарства – прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может помочь облегчить боль
    • шинирование – где пораженный палец привязан к пластиковой шине для уменьшения подвижности
    • стероид инъекции – стероиды – это лекарства, которые могут уменьшить отек
    • хирургическое вмешательство на пораженной руке – хирургическое вмешательство может помочь пораженному сухожилию двигаться свободно снова

    Хирургия обычно применяется только в том случае, если другие методы лечения оказались безуспешными.Это может быть до 100% эффективным, хотя вам может потребоваться от 2 до 4 недель перерыва в работе, чтобы полностью восстановиться.

    Спусковой палец у детей

    Спусковой палец у детей обычно встречается реже, чем у взрослых, но иногда он появляется у маленьких детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Это может повлиять на способность ребенка выпрямлять большой палец, но редко бывает болезненным и обычно поправляется без лечения.

    Последняя проверка страницы: 30 июля 2018 г.
    Срок следующей проверки: 30 июля 2021 г.

    Опухший палец – опухшие пальцы

    Опухший палец может быть следствием травмы или травмы, инфекции, воспалительных состояний или других аномальных процессов.В некоторых случаях опухший палец является симптомом серьезного состояния, которое следует немедленно осмотреть в экстренных случаях, например, сломанной кости или бактериальной инфекции.

    Причины опухоли пальца или пальцев, связанные с травмами

    Отек пальца может быть вызван следующими причинами:

    Дегенеративные, инфекционные, воспалительные и аутоиммунные причины опухания пальца или пальцев

    Опухший палец может быть связан с воспалительными, инфекционными и аутоиммунными заболеваниями, включая:

    • Бурсит (воспаление бурсы, которая защищает и смягчает суставы)

    • Синдром запястного канала (давление на нерв, проходящий через запястье)

    • Целлюлит (бактериальная инфекция кожи)

    • Киста ганглия (разрастание или припухлость на вершине сустава или сухожилия)

    • Инфекция, такая как Streptococcus aureus бактериальная инфекция

    • Паронихия (инфекция вокруг ногтя)

    • Остеоартроз

    • Ревматоидный артрит (хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся воспалением суставов)

    • Септический артрит (инфекционный артрит)

    Вопросы для диагностики причины отека пальца или пальцев

    Чтобы помочь диагностировать первопричину опухшего пальца или пальцев, ваш лицензированный практикующий врач задаст вам несколько вопросов, связанных с вашими симптомами.Во время обследования обычно задают следующие вопросы:

    • Сколько пальцев опухли?

    • Отек весь палец (пальцы) или только часть пальца (-ов)?

    • Когда началось опухание пальца?

    • Как долго сохраняется опухоль пальца? Это приходит и уходит?

    • Были ли у вас недавние инфекции или травмы пораженного пальца (пальцев)?

    • Есть ли у вас боль или другие симптомы?

    Каковы возможные осложнения опухшего пальца?

    Осложнения, связанные с опухшим пальцем, могут прогрессировать и варьироваться в зависимости от основной причины.Поскольку опухоль может быть вызвана серьезной инфекцией или другим заболеванием, отказ от обращения за лечением может привести к осложнениям и необратимым повреждениям. Важно посетить врача, если вы испытываете стойкую опухоль, боль или другие необычные симптомы, связанные с вашими пальцами или руками. После диагностики основной причины вы должны следовать плану лечения, разработанному вами и вашим лечащим врачом специально для вас, чтобы снизить риск потенциальных осложнений, включая:

    Ревматоидный артрит: признаки и лечение

    Диагноз

    Чтобы диагностировать ревматоидный артрит, врач осмотрит ваши суставы.Он / она проведет полный медицинский осмотр, чтобы найти другие признаки, симптомы или проблемы. Могут быть суставы, которые в настоящее время не болят, но могут начать поражаться. Ваш врач оценит влияние артрита на вашу жизнь и деятельность. Внешний вид рук и пальцев помогает диагностировать этот тип артрита.

    Рентген покажет определенные характеристики ревматоидного артрита. К ним относятся сужение суставной щели или эрозии кости. Если ваш врач подозревает ревматоидный артрит, он или она может сдать анализы крови, чтобы предложить диагноз.Некоторые обычные лаборатории, которые заказывают, включают определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивного белка (СРБ). Эти тесты позволяют определить любое воспаление в организме. Некоторые другие тесты включают ревматоидный фактор и антитела против CCP. Они более специфичны для ревматоидного артрита. Могут быть назначены другие тесты, такие как тесты на антинуклеарный антиген (ANA) или болезнь Лайма, чтобы убедиться, что что-то еще не вызывает отек или боль в суставе.

    Лечение

    Ревматоидный артрит обычно лечится с помощью лекарств.Обычно лекарства от этого состояния назначает ваш лечащий врач или ревматолог. Могут быть как пероральные, так и инъекционные препараты. Некоторые из них считаются противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание (DMARD). Многие из этих лекарств эффективны в уменьшении воспаления и защите суставов от необратимых травм. Однако, поскольку они часто действуют на иммунную систему, у них есть побочные эффекты, которые могут подвергнуть вас риску заражения. Ваш лечащий врач должен внимательно следить за ними.Их используют при тяжелых симптомах и поражении нескольких суставов.

    Инъекции стероидов (также известные как инъекции кортизона) иногда помогают справиться с «обострением» ревматоидного артрита, когда новая боль ограничивается одним или несколькими суставами.

    Для облегчения боли или улучшения функций может потребоваться операция, но не во всех случаях ревматоидного артрита. Хирургическое вмешательство часто применяется, когда лекарства не действуют, и сустав хронически болезнен, скован, деформирован или разорвано сухожилие.Теперь, когда существуют лучшие лекарства, меньше пациентов нуждаются в хирургическом вмешательстве по поводу ревматоидного артрита. Использование лекарств, прописанных врачом, и своевременное лечение этого состояния часто помогает снизить вероятность того, что вам понадобится операция. Ваш ревматолог и ручной хирург будут работать вместе, чтобы определить, нужна ли операция и когда. Операция может быть очень эффективной для сращивания или замены сустава или восстановления сухожилия.

    © 2020 Американское общество хирургии кисти

    Этот контент написан, отредактирован и обновлен вручную хирургами-членами Американского общества хирургии кисти.Найдите ближайшего к вам хирурга.

    Один опухший палец: причины и лечение

    Один опухший палец чаще всего является результатом травмы или незначительной инфекции. Это также может быть признаком артрита, подагры или доброкачественного новообразования.

    В этой статье обсуждаются возможные причины опухания пальца. Также рассматриваются варианты лечения и время обращения к врачу.

    Сломанный, вывих или растяжение пальца может привести к отеку.

    Если человек вывихнул палец, он почувствует боль и скованность наряду с опухолью.

    Если человек вывихнул палец, он может показаться искривленным. Вывихнутый палец может вызвать следующие симптомы:

    • боль
    • отек
    • онемение
    • затруднение движения пальца
    • синяк и изменение цвета кожи

    Человеку может быть трудно определить, если палец вывихнут, сломан , или вывихнут. Тем не менее, человек должен как можно скорее обратиться к врачу, если он заметит следующие симптомы:

    • палец указывает под странным углом
    • палец кажется синим или онемевшим
    • есть порез и видна кость
    • есть порез, и из пальца высовывается кость
    Лечение

    Если палец кажется сломанным или вывихнутым, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

    Людям не следует пытаться самостоятельно вставить вывихнутый палец обратно в сустав, так как это может привести к дальнейшим повреждениям. Медицинский работник может вставить кость обратно в сустав и наложить шину или гипсовую повязку, чтобы она оставалась на месте.

    При сложных переломах хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом. Хирург может вставить в палец маленькие булавки, винты или стержни, чтобы скрепить сломанные кости во время их заживления.

    При легком растяжении связок отдых, лед, компрессия и подъем (RICE) могут помочь уменьшить отек и воспаление.

    Человек может также привязать палец к пальцу рядом с ним, чтобы предотвратить сгибание и дальнейшие травмы. Если палец сильно опух, подождите, пока опухоль спадет, прежде чем заклеивать его лентой.

    Молоток, также известный как бейсбольный палец, описывает травму сухожилия на конце пальца.

    Это сухожилие обычно помогает пальцу выпрямиться. Травма верхней части пальца может вызвать разрыв сухожилия, что приведет к отеку, боли и синяку.

    Врач назначит рентген, чтобы проверить повреждение пальца, и с помощью шины выпрямит палец, пока он не заживет.

    Из-за ряда инфекций палец может опухать, становиться болезненным и горячим.

    Инфекция около ногтевого ложа может вызвать отек и болезненность. Это называется паронихией.

    Следующие факторы могут вызвать паронихию:

    Укусы насекомых или укусы непосредственно в палец могут вызвать опухоль, боль и воспаление вокруг пораженного участка.

    Иногда при попадании бактерий укусы или укусы могут перерасти в инфекцию.

    Симптомы включают болезненность, жар и выделения или гной от укуса.

    Эритема также возникает вокруг места заражения. На светлой коже он выглядит красным. На более темной коже окружающая область может выглядеть фиолетовой или бордовой.

    Лечение

    Бактериальные инфекции обычно требуют антибиотиков.

    Медицинскому работнику может также потребоваться слить гной из инфицированной области через небольшой разрез. Также может помочь замачивание пораженного пальца теплой подсоленной водой вместе с обезболивающими, такими как ибупрофен и парацетамол.

    Если отек и эритема быстро развиваются после укуса или укуса насекомого, лучше обратиться за медицинской помощью, поскольку это может быть признаком аллергии, а не инфекции.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), до 90 человек в США умерли из-за аллергических реакций на укусы насекомых в период с 2000 по 2017 год.

    Есть несколько доброкачественных или доброкачественных опухолей рук, которые могут появляться на руках и пальцах, вызывая отек.

    К ним относятся:

    Энхондрома

    Это опухоль кости, которая начинается в хряще.Обычно поражаются длинные и мелкие кости кистей и стоп.

    Это самый распространенный вид опухоли кисти. Энхондрома чаще всего встречается у людей в возрасте от 10 до 20 лет, хотя может возникнуть в любом возрасте.

    Симптомы включают:

    • боль в руке при большой опухоли
    • увеличение пальца
    • медленный рост костей

    Киста ганглиозного узла

    Это киста, заполненная жидкостью, которая образуется рядом с суставом или сухожилием. Хотя ганглиозные кисты обычно появляются на тыльной стороне запястья, они также могут развиваться у основания пальца.

    Они могут меняться в размере и, хотя и безвредны, могут вызывать боль или тупую боль.

    Если киста разрывается, эта область может опухать и болеть в течение нескольких дней.

    Киста эпидермального включения

    Киста эпидермального включения – это фиброзные кисты, образованные из кератина и мертвых клеток кожи. Они представляют собой плотные узелки телесного цвета.

    Они могут возникать на любом участке тела, включая пальцы.

    Гигантоклеточная опухоль

    Это твердая масса, которая обычно образуется рядом с сухожилием.

    Согласно статье 2019 года, гигантоклеточные опухоли кисти встречаются редко и составляют лишь 2% всех опухолей кисти.

    Гигантская клеточная опухоль может напоминать энхондрому, поэтому врачам иногда сложно поставить правильный диагноз.

    В статье отмечается, что гигантоклеточные опухоли на руке быстро растут и имеют высокую частоту рецидивов.

    Эти опухоли не всегда вызывают отек и воспаление, но могут вызывать локальную боль и ограниченное движение.

    Лечение

    Лечение будет зависеть от типа роста.

    Энхондрома может потребовать хирургического вмешательства или пересадки кости. Если нет признаков роста или ослабления кости, врач может порекомендовать осторожное ожидание.

    Ганглиозные кисты обычно не требуют лечения. Однако, если киста большая или вызывает дискомфорт, врач может дренировать кисту или удалить ее хирургическим путем.

    Кисты эпидермального включения и гигантоклеточные опухоли требуют хирургического вмешательства.

    Если человек замечает появление новообразования, ему следует обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

    Подагра – это распространенный тип воспалительного артрита, который может вызывать боль и отек в одном суставе за раз.

    У людей с подагрой высокий уровень мочевой кислоты, из-за чего кристаллы накапливаются в суставах и тканях организма.

    Симптомы включают:

    • сильную боль
    • опухоль
    • жар
    • эритема
    Лечение

    Человек может лечить подагру с помощью комбинации лекарств и стратегий самоконтроля, например:

    Ревматоидный артрит (РА ) – это заболевание иммунной системы, которое поражает суставы, вызывая воспаление, отек и боль.Обычно поражаются руки, запястья и ступни.

    Скованность, болезненность, боль или припухлость в одном или двух пальцах, часто в области середины и основания пальцев, могут быть ранними симптомами РА.

    Воспаление от РА также может вызвать увеличение жидкости в суставах, что ухудшает отек.

    Лечение

    Лекарства от РА нет, но лечение может помочь уменьшить симптомы и предотвратить обострения.

    Лекарства могут включать:

    • модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD)
    • модификаторы биологической реакции (биологические)
    • стратегии самоконтроля, которые помогают уменьшить боль и увеличить подвижность.

    Септический артрит – это инфекция жидкости и тканей вокруг сустава, которая вызывает симптомы, подобные артриту. Это может произойти из-за травмы, операции или попадания бактерий из другой области инфекции в суставы, например, из пальца.

    Помимо боли в суставах и отека, симптомы могут также включать жар, эритему вокруг сустава и тепло.

    По данным Джонса Хопкинса, септический артрит чаще встречается у детей, чем у взрослых. Это также чаще встречается у людей с другими формами артрита, такими как остеоартрит и РА.

    Без лечения септический артрит может привести к необратимому повреждению суставов, поэтому важно как можно скорее поставить диагноз.

    Лечение

    Возраст и общее состояние здоровья человека могут повлиять на то, какое лечение доступно для лечения септического артрита. Серьезность инфекции также может повлиять на варианты лечения.

    Обычно он включает комбинацию:

    • антибиотиков
    • дренирования гноя из сустава
    • лекарства для облегчения боли и лихорадки
    • шины на пораженном суставе

    Другие очень редкие причины включают:

    • Костно-суставной туберкулез (ТБ): Согласно статье 2015 года, костно-суставной ТБ составляет 5% всех случаев ТБ.Опухший палец – редкий симптом туберкулеза.
    • Рефлекторная симпатическая дистрофия (RSD): Редкое заболевание нервной системы, которое может вызывать отек и жгучую боль в одном суставе, часто в пальце.
    • Саркоидоз: Воспалительное заболевание, которое может вызвать опухание пальца.
    • Злокачественные опухоли: Злокачественные опухоли кистей и запястий также могут вызывать отек пальца, хотя это случается редко.

    Некоторые причины опухшего пальца можно лечить в домашних условиях.

    Однако людям следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью, если они подозревают, что палец сломан или вывихнут, или если есть какие-либо признаки инфекции.

    Отек одного пальца может быть вызван множеством причин и состояний, но большинство из них не являются серьезными.

    Методики RICE могут помочь в лечении опухшего пальца в домашних условиях, хотя может потребоваться посещение медицинского работника для дальнейших анализов и лечения.

    Может быть более серьезная первопричина опухания пальца, и некоторым людям может потребоваться дополнительное лечение.

    Отек пальцев: причины и способы их лечения

    Поделиться на Pinterest Травмы, инфекции, жар и артрит – частые причины отека пальцев.

    Знание определенных факторов может помочь определить причину отека пальцев. Люди могут пожелать принять к сведению:

    • возможные триггеры опухоли, такие как соленая еда, смена лекарств или встреча с насекомыми
    • конкретное место опухоли
    • время суток, когда опухоль наиболее выражена.
    • степень дискомфорта

    Если человек обращается к врачу по поводу отека пальца, эта информация может помочь ему поставить диагноз.

    Ниже приведены некоторые из наиболее частых причин опухания пальцев:

    1. Травмы

    После травмы организм посылает дополнительную кровь и жидкость в пораженный участок, чтобы обеспечить сырье для заживления. Это действие может вызвать отек, который приводит к ограниченному диапазону движений, скованности, пульсации и боли из-за давления.

    К распространенным типам травм пальцев относятся защемление, раздавливание, растяжение или вывих пальцев, и все это может вызвать отек.

    Лечение заключается в том, чтобы держать руку как можно выше, чем сердце.Шинирование или завязывание травмированных пальцев может помочь, поскольку они не будут слишком сильно двигаться.

    Серьезные неизлечимые травмы требуют медицинской помощи.

    2. Инфекции

    Помимо отека пальцев, инфекции могут вызывать болезненность и болезненность, красные или темные полосы и гной в пораженной области.

    Чаще у детей инфекции, поражающие пальцы, обычно вызываются бактериями Streptococcus , хотя иногда причиной могут быть бактерии Staphylococcus aureus .

    Лечение соответствующими антибиотиками, а также очистка и перевязка медицинским работником обычно эффективны.

    Узнайте больше об инфекциях пальцев здесь.

    3. Нагрев

    В жарких условиях кровеносные сосуды в руках расширяются. Это расширение увеличивает кровоток и отводит тепло от тела, но также приводит к накоплению жидкости и отеку пальцев.

    Обычно проблема решается поднятием рук и перемещением в более прохладную среду.Компрессионные перчатки могут помочь предотвратить это, хотя обычно в них нет необходимости.

    4. Артрит

    Многие типы артрита могут вызывать опухоль в суставах, например, в пальцах. Псориатический артрит может вызвать отек всего пальца, тогда как остеоартрит чаще поражает только суставы пальцев. Боль может быть сильной, пальцы становятся горячими, и их становится трудно двигать.

    В легких случаях остеоартрита нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут уменьшить отек пальцев и боль.Боль из-за псориатического артрита может потребовать лечения биологическими препаратами.

    Подробнее об артрите рук здесь.

    5. Укусы или укусы насекомых

    Отек – обычная реакция на укусы и укусы насекомых и может поражать пальцы.

    Лед, безрецептурные антигистаминные препараты и успокаивающие лосьоны могут принести облегчение. При появлении одышки важно немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку это указывает на серьезную реакцию.

    6. Расстройства повторяющихся движений

    Расстройства повторяющихся движений включают, среди прочего, синдром запястного канала, тендинит, кисты триггерного пальца и ганглиозные кисты. Они возникают в результате того, что человек повторяет подобные движения снова и снова. Наряду с опухшими пальцами симптомы могут включать боль, онемение, потерю силы и гибкости.

    Прекращение или резкое уменьшение движения – ключ к облегчению симптомов. В сочетании со льдом, обезболивающими, физиотерапией и, в самых тяжелых случаях, хирургическим вмешательством это обычно должно способствовать выздоровлению.

    Узнайте о травмах, связанных с повторяющимся растяжением, здесь.

    7. Подагра

    Подагра – это воспалительное заболевание суставов, часто связанное с большим пальцем ноги, но оно может вызывать отек пальцев, когда вокруг суставов образуются кристаллы мочевой кислоты.

    Безрецептурные обезболивающие могут оказать некоторое облегчение, а лекарства, отпускаемые по рецепту, помогут справиться с системным заболеванием.

    Узнайте больше о подагре здесь.

    8. Беременность

    Во время беременности организм вырабатывает на 50% больше крови и биологических жидкостей, некоторые из которых могут скапливаться в ступнях и руках.

    Может помочь сокращение потребления натрия и кофеина, наряду с регулярными упражнениями, поднятием рук при необходимости и увеличением потребления продуктов, богатых калием, таких как бананы.

    Беременным женщинам, которые опасаются отека, следует поговорить со своим врачом, чтобы исключить преэклампсию.

    9. Склеродермия

    Склеродермия – это аутоиммунное заболевание, поражающее соединительную ткань. Это может вызвать отек пальцев, утолщение кожи, боль и воспаление, а также многие другие симптомы.

    Это состояние неизлечимо, но врачи могут порекомендовать лекарства для лечения определенных симптомов. Физическая терапия также возможна.

    Узнайте больше о склеродермии здесь.

    10. Серповидно-клеточная анемия

    У детей младше 4 лет с этим заболеванием может возникать внезапный и болезненный отек стопы или пальцев. Пальцы могут быть теплыми. Другие признаки и симптомы могут включать жар, повышенное количество лейкоцитов и анемию.

    Отек пальцев при серповидно-клеточной анемии проходит самостоятельно, но это состояние требует постоянного лечения.

    Узнайте больше о серповидно-клеточной анемии здесь.

    Распространенные причины жесткости пальцев

    Автор: Закария С. Махмуд, доктор медицины

    Пациенты, обращающиеся к специалисту по кистям рук, часто жалуются на потерю подвижности и подвижности пальцев. Чаще всего эти жалобы возникают постепенно, а не внезапно. Скованность и потеря подвижности могут быть связаны или не быть связаны с болью. Обычно пациенты жалуются на неспособность заниматься любимыми делами из-за потери способности захвата или высокой ловкости.Важные и частые причины потери подвижности включают контрактуру Дюпюитрена, артрит, заблокированный палец на спусковом крючке и различные травмы. К счастью, для этих состояний существуют методы лечения. В следующей статье описаны распространенные причины и варианты лечения жесткости пальцев.

    Контракт Дюпюитрена

    На ладони имеется множество важных структур, которые позволяют руке нормально функционировать. Очень маленькие нервы проходят рядом с сухожилиями и мышцами, позволяя кисти и пальцам функционировать.Чтобы связать, смягчить и разделить эти структуры, существует толстый слой соединительной ткани, называемый ладонной фасцией. По внешнему виду и текстуре он похож на хрящ, содержащийся в мясе. Обычно этот слой не виден и не обязательно пальпируется с поверхности кожи. Именно в этом слое образуется рубец (фиброматоз) при контрактуре Дюпюитрена.

    Болезнь Дюпюитрена вызывает контрактуру или сгибание пальцев ладони. Обычно на ладони и пальцах могут быть видимые шнуры, которые действуют как привязи, не позволяющие пальцам раскрыться полностью.Иногда эти шнуры могут сопровождаться небольшими ямками или узелками на коже. Пациенты обычно обращаются за помощью, когда количество привязанного устройства мешает повседневной деятельности, например, рукопожатию, засовыванию рук в карманы или тонким манипуляциям. Также возможно, что шнуры могут мешать захвату. Обычно шнуры не вызывают боли. Контрактура Дюпюитрена – это генетическое заболевание, которое чаще всего встречается у людей североевропейского происхождения, но может повлиять на кого угодно. Это может произойти в одной или нескольких областях руки и пальцев практически в любом возрасте.Тяжесть и прогрессирование варьируются от человека к человеку и не могут быть точно предсказаны, но скорость предыдущего прогрессирования и предыдущие реакции на лечение могут служить общими ориентирами.

    Лечение направлено на выпрямление пальцев и восстановление их функций. Это можно сделать хирургическим путем, иссекая (удаляя) пуповины ладонной фасции, рассекая (разрезая, но не удаляя пуповины), и вводя инъекции Xiaflex. Это особые инъекции, которые рассасывают пуповину, позволяя пальцу выпрямиться без хирургического вмешательства.У каждого из этих методов лечения есть свои преимущества и недостатки, и ваш специалист-ортопед может помочь вам решить, какой из них лучше всего подходит для вас, исходя из вашего паттерна и тяжести контрактуры Дюпюитрена.

    Триггерный палец (стенозирующий теносиновит)

    Триггерный палец или стенозирующий теносиновит – обычное заболевание, которое может вызвать ригидность пальца. В нормальном пальце есть «туннель», состоящий из системы шкивов, проходящих через палец, через которые проходит сухожилие.Когда возникает опухоль по разным причинам, сухожилие может зацепиться за отверстие туннеля. Например, это похоже на нить, которую обычно можно легко протянуть вперед и назад через игольное ушко, но когда на нити есть узел, он цепляется за игольное ушко. Как и в случае с указательным пальцем, когда этот узел / припухлость достаточно большой, сухожилие может фактически попасть в туннель. Есть и другие, более редкие состояния, которые можно принять за заблокированный палец на спусковом крючке, и их необходимо учитывать при постановке диагноза.Палец на спусковом крючке обычно вызывает боль, блокировку или захват пальца при движении, а иногда и постоянно согнутый палец.

    Триггерный палец можно лечить инъекциями стероидов / кортизона в качестве первой линии лечения. После однократной инъекции вероятность успеха достигает 75%. Шинирование пальца при разгибании также является вариантом лечения, но эти шины часто плохо переносятся и могут быть громоздкими и неудобными в ношении, поэтому обычно не предлагаются. Последний вариант – хирургическое лечение.При хирургическом вмешательстве на краю туннеля делается небольшой разрез, который «открывается», чтобы сухожилие не защемлялось. По аналогии с иглой и нитью это похоже на расширение игольного ушка, позволяющее узлу на нити легко перемещаться вперед и назад. Хирургия обычно решает эту проблему навсегда.

    Артрит

    Должно быть очевидно, что скованность в пальце или руке не всегда является артритом, но артрит по-прежнему остается важной причиной скованности пальцев.Артрит – это потеря хряща, покрывающего концы костей, что обеспечивает плавное движение в суставах. Это может быть вызвано множеством причин, включая генетику, износ и травмы, например переломы. Обычно, но не всегда, артрит сопровождается болями в суставах и отеками. Костные шпоры могут развиваться и расширять суставы, вызывая деформацию пальцев.

    Лечение артрита зависит от местоположения. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен, аспирин и напроксен, могут быть полезны на ранних стадиях.По мере прогрессирования артрита они обычно становятся менее эффективными. Инъекции стероидов – более сильные противовоспалительные препараты, которые можно вводить в суставы для облегчения симптомов артрита. В зависимости от локализации артрита также могут помочь шины или брекеты. В частности, при артрите основания большого пальца можно помочь с помощью индивидуальных скоб. Когда изменение активности, НПВП, инъекции стероидов и наложение шин не помогают, хирургическое вмешательство можно рассматривать как вариант лечения артрита.

    Операции при артрите пальцев рук различаются в зависимости от локализации артрита. Один из хирургических вариантов – это слияние двух больших суставов пальца между проксимальной фалангой и средней фалангой (показано на этой странице). Другой вариант хирургического вмешательства – замена небольшого сустава. Процедура слияния предотвращает смещение проблемных суставов пальцев и устраняет боль. Замена суставов направлена ​​на поддержание или улучшение диапазона движений и устранение боли. Наименьшие суставы на кончике пальца между средней и дистальной фалангой (изображены на этой странице) обычно срастаются, когда артрит не поддается лечению другими методами.Это устраняет боль и восстанавливает более нормальный вид на кончике пальца, однако это также происходит за счет движения.

    Наконец, артрит основания большого пальца, расположенный между трапецией и 1-й пястной костью (показан на этой странице), требует многих хирургических средств. Одно хирургическое лечение артрита большого пальца аналогично артриту тазобедренного сустава, при котором артрит устраняется путем удаления головки бедренной кости (бедренной кости), а затем заменяется металлическим имплантатом. При артрите большого пальца удаляется часть кости у основания большого пальца или вся кость, устраняя артрит.Обычно вместо металлического имплантата для замены отсутствующей кости можно использовать шов или сухожилие из области запястья.

    Другие важные причины жесткости пальцев и потери подвижности включают старые травмы сухожилий, растяжения и переломы, которые не зажили. Это всегда следует рассматривать среди других возможностей для жесткости пальца. Если вы испытываете скованность пальцев, узнайте у специалиста-ортопеда о вашем конкретном диагнозе и доступных вам вариантах лечения.

    Доктор Закария С. Махмуд является сертифицированным специалистом в области ортопедической хирургии. Он учился в медицинской школе при Медицинской школе Миллера Университета Майами и закончил резидентуру в Мемориальной больнице Джексона при Университете Майами. Кроме того, он получил стажировку в области хирургии кисти и верхних конечностей в Медицинской школе Уоррена Альперта при Университете Брауна в Провиденсе, Род-Айленд. Доктор Махмуд практикует в отделении Окала Ортопедического института.

    Что такое дактилит? Понимание причин, симптомов и методов лечения

    Большинство видов артрита вызывают опухоль, но опухоль при дактилите – это совсем другое дело.«Мне кажется, что мои пальцы вот-вот лопнут», – сказала нам в Facebook пациентка с псориатическим артритом (ПсА) Эмили Терброк. Эта невероятно болезненная, красная и горячая опухоль делает пальцы похожими на сосиски, что дало дактилиту прозвище «колбасные пальцы».

    Однако дактилит можно отличить от обычного отека суставов. «Дактилит – это опухоль всего пальца – пальца или стопы – а не просто сустава на пальце или ноге», – говорит ревматолог Артур М. Манделин II, доктор медицинских наук, доцент медицины в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета в г. Чикаго.«Обычно пораженный палец больше всего опухает в середине и реже на концах, приобретая вид сигары».

    Какие типы артрита возникают при дактилите?

    Дактилит связан со спондилоартритом, который представляет собой зонтичную категорию артритов, вызывающих, в частности, симптомы в позвоночнике, а также в других суставах.

    «Дактилит может быть связан со всеми спондилоартропатиями, включая воспалительный полиартрит, связанный с ВЗК, и реактивный артрит, но чаще всего он связан с псориатическим артритом», – говорит Мона Индрис, доктор медицины, ревматолог из AnMed Health в Южной Каролине.«Дактилит также можно увидеть при других состояниях, таких как серповидноклеточная анемия, подагра, саркоидоз, туберкулез и сифилис».

    Эти состояния можно дифференцировать по другим клиническим признакам и лабораторным исследованиям, говорит ревматолог и исследователь Дафна Гладман, доктор медицины, профессор медицины Университета Торонто.

    Из-за тесной связи между дактилитом и псориатическим артритом его наличие можно использовать для диагностики псориатического артрита и отличия его от других форм артрита.

    «У меня ПсА, и первым моим симптомом была боль в пальце, которую в течение нескольких месяцев ошибочно считали тендинитом. Дошло до того, что мой палец не мог сгибаться вообще, раздулся вдвое и стал очень горячим », – рассказала нам Эрин Джин Веллер в Facebook. «Мой ревматолог взглянул на меня и сразу понял, что это [псориатический] артрит».

    Другие пациенты также сказали нам, что дактилит был одним из их первых симптомов ПсА; его присутствие может помочь поставить быстрый и точный диагноз.

    Что вызывает дактилит?

    «Дактилит вызывается неконтролируемым воспалением, которое возникает в результате спондилоартропатий, и может быть связан с обострением основного заболевания суставов», – говорит д-р Идрис. «Отек является диффузным и непрерывным по всей ткани, поражая сухожилия, связки, синовиальную оболочку – пространство, в котором находятся суставы и суставную капсулу – и прилегающие мягкие ткани». (Дополнительная информация о синовите.)

    Что касается того, почему существует такая сильная связь между дактилитом и псориатическим артритом, то до сих пор нет однозначного ответа, но д-р.У Манделина есть несколько идей. «Непонятно, почему возникает дактилит, но вполне вероятно, что его происхождение связано с тем фактом, что пациенты с псориатическим артритом имеют тенденцию к развитию воспаления сухожилий и окружающих их оболочек в дополнение к воспалению самих суставов», он говорит.

    Что такое дактилит?

    Доктор Идрис говорит, что это состояние часто бывает болезненным, а также может серьезно ограничивать функциональность. Пациенты, от которых мы слышали, это переносили, описывая невероятную боль от прикосновения рук к чему-либо; ощущение тяжести, жара; и не могут сгибать или использовать пальцы.

    «Когда это происходит, это начинается как стянутость, а в конечном итоге доходит до того, что кожа растягивается настолько сильно, что становится зудящей», – описал Лайн Депре в Facebook. «Каждое движение пораженного пальца мучительно. Такое ощущение, что нервы сдавливаются опухолью, и если вы пошевелитесь, вас будут мучить. Вы не можете одеваться или раздеваться, есть, пользоваться ванной или делать что-либо без посторонней помощи, когда это происходит с обеими руками одновременно ».

    Сигнализирует ли дактилит об ухудшении состояния?

    К сожалению, наличие дактилита часто указывает на более тяжелое заболевание.- говорит Глэдман. «Вероятность повреждения пальцев с дактилитом выше, чем у пальцев без дактилита», – говорит она. Доктор Манделин говорит, что важно отметить, что это всего лишь повышенный риск, а не гарантированный результат. «Вывод состоит в том, что за пациентами с дактилитом, вероятно, следует более внимательно наблюдать и более строго контролировать их заболевание, чтобы попытаться противодействовать этому риску», – говорит он.

    Как лечится дактилит?

    Многие пациенты, от которых мы слышали, говорили, что после того, как им поставили диагноз и нашли для них подходящие лекарства, их дактилит прошел.«У меня был дактилит на пальцах рук и ног», – сказала нам Джоан Взонтек Альба в Facebook. «Теперь я принимаю биопрепараты и не ел сосиски с тех пор, как нашел тот, который работает».

    Все три доктора, с которыми мы разговаривали, согласились, что биопрепараты более эффективны при лечении дактилита, чем обычные противоревматические препараты, изменяющие течение болезни (DMARD).

    «Даже если заболевание суставов поддается лечению традиционным DMARDS, дактилит может быть устойчивым, и в этот момент мы можем добавить биологический препарат», – говорит д-р Идрис.«Исследования пока показывают, что наиболее эффективный контроль дактилита достигается за счет использования биопрепаратов, в том числе ингибиторов ФНО и некоторых новых агентов, таких как устекинумаб и секукинумаб, но нужно взвесить риски и преимущества».

    Помимо биопрепаратов, д-р Манделин советует пациентам с дактилитом настоятельно рассмотреть «новые низкомолекулярные ингибиторы JAK, поскольку они явно более эффективны против дактилита, чем традиционные DMARD, такие как метотрексат».

    Вот еще несколько медицинских советов по лечению дактилита:

    • Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какое лекарство подходит для ваших симптомов, и убедитесь, что вы придерживаетесь своего режима приема лекарств.Идрис говорит.
    • Если у вас псориатический артрит, доктор Манделин советует вам посетить ревматолога и дерматолога, так как болезнь сложная и требует решения со всех сторон. «Псориатический артрит более сложен, чем многие другие формы артрита, и может влиять на организм несколькими необычными способами, которые не всегда беспокоят другие формы артрита – дактилит – лишь один из таких примеров», – говорит он.
    • Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возник дактилит.«Важно немедленно лечить дактилит, чтобы он не превратился в хроническую проблему», – советует доктор Гладман.

    Домашние средства от дактилита

    Помимо лечения, некоторые пациенты, о которых мы слышали, предлагали лечить дактилит в домашних условиях. Поговорите со своим врачом, прежде чем пробовать домашние средства.

    • Используйте холодные компрессы или замочите руки в холодной воде.
    • Надевайте компрессионные перчатки или рукава для пальцев, как у волейболистов или баскетболистов.
    • Попробуйте теплый парафиновый воск, ледяной жар или другие согревающие средства.
    • Держите пальцы в движении при вязании крючком или спицами, стресс-клубе или даже просто сгибайте и расслабляйте.

    Боли в правой лопатке и плече отдающие в руку: Боли в лопатке, болит плечо

    Боли в лопатке, болит плечо

    Могут быть такие проявления боли в области плеча и лопатки:

    • Боль в лопатке (левой или правой)
    • Боль между лопатками
    • Боль в плече (левом или правом)
    • Боль одновременно в области лопатки и плеча (справа или слева)
    • Боль в лопатке или плече, и отдает в руку
    • Боль в лопатке или плече при движении или поднятии руки

    По характеру боль в верхней части спины может быть:

    • Ноющая
    • Острая, простреливающая
    • Сильная
    • Ощущения покалывания, мурашек, жжения, онемения и т.д.

    Причины этих болей могут быть разные:

    • Воспаление нервных корешков
    • Перенапряжение мышц
    • Грыжи с ущемлением нервных окончаний
    • Воспаление суставов
    • Фасеточные блоки (в народе «смещение позвонков»)
    • Заболевания внутренних органов (язвенная болезнь желудка, проблемы сердца и сосудов, печеночная колика, почек и т. д.)

    Например: 

    – сильная боль в плече – может быть следствием синовиита плечевого сустава.

    – ноющая боль в плече с распространением в руку свидетельствует о повреждении нервных корешков вследствие шейного радикулита, остеохондроза и грыж межпозвонковых дисков.

    – боль при поднятии руки в сторону возникает при хронической перегрузке мышц плечевого пояса (работа за компьютером), слабости мышц плеча.

    Задача невролога – выявить причину боли. При подозрении на внутреннее заболевание, врач направит к смежному специалисту.

    На консультации невролога или ортопеда проводятся неврологические пробы и проверка рефлексов. Врач с помощью тестирования выявляет поврежденные костные и мышечные структуры. При необходимости назначается дообследование: анализ крови, УЗИ плечевого сустава и лопатки, МРТ.

    МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ БОЛЯХ В ЛОПАТКЕ И ПЛЕЧЕ

    После постановки заключительного диагноза, невролог или ортопед назначает лечение при боли в лопатке и плече.

    Прежде всего необходимо ликвидировать воспаление в плече для обеспечения правильного функционирования сустава. Это может быть сделано несколькими путями:

    • подбор одного (максимум двух) препаратов, длительность приёма 5-15 дней;
    • проведение лекарственной блокады плеча и лопатки. Успех блокады определяется точностью введения препарата в проблемные участки плеча и лопатки;
    • информирование пациента по режиму нагрузок, образу жизни и питания.

    Как дополнительную терапию мы используем:

    • Реабилитацию
    • Массаж
    • Кинезиотейпинг
    • Плазмотерапию, PRP-терапию – новейшие методы в неврологии и ортопедии
    • Введение гиалуроновой кислоты в суставы

    Наш медицинский центр – это команда неврологов, ортопедов, реабилитологов, которые более 15 лет занимаются данной проблематикой, используя доказательный подход с учётом индивидуальных особенностей каждого пациента.

    СТОИМОСТЬ КОНСУЛЬТАЦИИ НЕВРОЛОГА ИЛИ ОРТОПЕДА 650 грн.

    Ортопед-травматолог

    Сертифицированный специалист по плазмотерапии (PRP).

    “У пациентов возрастных групп использую введение гиалуроновой кислоты в суставы и индивидуальные реабилитационные программы, что позволяет значительно отсрочить или избежать замены суставов”.

    Ведущий невролог

    ” Пациентам с болезнью Паркинсона и болезнью Альцгеймера назначаю фармакотерапию согласно последним международным протоколам. Основной акцент при лечении – точное установление причинно-следственных cвязей и подбор адекватной медикаментозной терапии. Я сторонник использования минимального количества препаратов, делаю акценты на индивидуальных программах реабилитации и системном подходе “.

    При первом обращении в наш медицинский центр консультация включает в себя максимальный сбор данных. Мы заводим медицинскую карточку. Такой осмотр длится до 45 мин. Если возникает необхдимость (и нет противопоказаний), врач применяет мягкие техники мануальной коррекции, которые входят в стоимость консультации.

    Уточняйте цены на консультацию, заказав звонок в наш контактный центр. 

    Боль, отдающая в плечо или лопатку

    Когда боль в шее начинает распространяться на лопатку, плечо, мы склонны беспокоиться по этому поводу гораздо больше, чем из-за привычных болей в шее. И это совершенно правильно. Распространение боли на другие области тела показывает, что мы имеем дело не с приходящим болевым синдромом, а с более серьезным болезненным состоянием. Такая боль сигнализирует о том, что необходимо своевременно провести диагностику и лечение заболевания для исключения возможных осложнений.

       Боль, отдающая в плечо и лопатку, может быть осложнением заболевания, вызывающего боли в шее, в грудном отделе позвоночника – остеохондроза, грыжи позвоночного диска, спондилеза и т.п. В таких случаях распространение боли может быть симптомом вовлечения в процесс корешков спинномозговых нервов, иногда сопровождается нарушением чувствительности в руках, в области лопатки. Давление на корешки спинномозговых нервов может быть вызвано и опухолевым процессом, что требует более серьезного внимания к подобным болям.

      Появление болей в лопатке и плече может быть и проявлением заболеваний внутренних органов. Так, например, боли в лопатке, плече слева требуют исключения острого инфаркта миокарда, они могут проявляться и при стенокардии. Боли слева также могут быть отражением болезней желудка, например, язвы. Распространение болей на правое плечо, лопатку может быть симптомом заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Заболевания почек, межреберная невралгия также нередко проявляются болями в области лопатки. Своевременность выявления заболеваний напрямую влияет на эффективность лечения и восстановление работоспособности.

        

    Клиника «Элеос» предлагает услуги специалистов – врачей высокой квалификации – для оперативной диагностики и эффективного лечения заболеваний позвоночника и внутренних органов. Возможность получить в клинике консультации невролога, терапевта, кардиолога, травматолога, оперативно провести необходимое обследование является важным преимуществом для назначения адекватного и эффективного лечения, для проведения полноценной реабилитации.

    Боль в спине: 7 тревожных симптомов. Рассказывает профессор РАН Наталья Супонева

    8 из 10 человек на протяжении жизни испытывают боли в спине. Конечно, нет необходимости при малейших проблемах бежать к врачу и проходить обследование, да это и не нужно. Корреспондент whealth.ru поговорил с врачом-неврологом о том, в каких случаях боль в спине нельзя игнорировать.

    Большая часть неприятных ощущений – легкие и непродолжительные боли в области поясницы, которые не имеют патологической основы и вызваны обычным перенапряжением мышц. Нас интересуют случаи, когда причина кроется в болезнях позвоночника.

    Боль долго не проходит

    Обычно болевые ощущения в спине исчезают после непродолжительного отдыха или приема обезболивающего. Если в течение месяца нет никаких улучшений, боли мешают обычной ежедневной активности, стоит пойти к врачу.

    Боль распространяется на руку или ногу

    Если помимо области спины боль переходит на какую-либо конечность – это признак раздражения корешка спинного мозга или даже наличия межпозвоночной грыжи.

    Наталья Супонева добавляет: “Этот симптом может и не говорить о серьезном поражении межпозвоночного диска, но все равно стоит посоветоваться с неврологом: есть много нехирургических способов лечения. Могут помочь массаж, физиотерапия, мануальная терапия, гимнастика для укрепления мышечного корсета, растяжка, лекарственная блокада или кинезиотейпирование (наложение специального эластичного пластыря). Тактика подбирается индивидуально. Можно рассчитывать на положительный результат при своевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью”.

    Появление онемения, покалывания или слабости в руке или ноге

    “Долго не проходящие нарушения чувствительности в конечностях (ощущение онемения или одеревенения кожи, покалывания иголочками) говорят о стойком повреждении нервного волокна. Снижение мышечного тонуса в нижних конечностях или возникновение хромоты также грозный симптом, указывающий на нарушение двигательных функций”, – говорит эксперт.

    Читать подробнее…


    Болит рука от плеча до локтя

    Миозит – это воспалительное заболевание, вовлекающее в данном случае в патологический процесс мышцы верхнего плечевого пояса. Провоцирующим фактором для появления этого заболевания может стать длительное нахождение на сквозняке или переохлаждение.

    Часто миозит является профессиональной болезнью, когда человек в неудовлетворительном климате (слишком холодная температура, повышенная влажность или длительный контакт с холодной водой) долго находится в вынужденном неудобном положении с упором на руки или отдельные их части. Главный симптом воспаления мышцы – это резкая боль, усиливающаяся при движении и ослабевающая в состоянии покоя.

    Болевой синдром иногда выражен настолько, что не даёт осуществлять никаких активных движений, требующих участия пораженного мускула. При осмотре кожа над патологическим очагом может краснеть, объем руки увеличивается за счет отека. При пальпации бицепса или трицепса пациент отмечает выраженную болезненность. Также при прощупывании можно обнаружить небольшие плотные узелки в толще мышечных волокон (это спазмированные из-за воспаления группы миоцитов). Поэтому, если болят мышцы руки от плеча до локтя, имеет смысл задуматься об их воспалении.

    При наличии тех или иных симптомов, советуем Вам как можно быстрее обратиться за консультацией к специалисту. Диагностика позволит начать своевременное лечение коленного сустава, что позволит избежать риска развития серьезных патологий и позволит Вам забыть о боли.

    Нужна консультация специалиста?

    У Вас есть вопросы и Вы хотите получить консультацию специалиста? Оставьте свои контактные данные и мы свяжемся с Вами!

    Боль в области сердца — виды проблем, имеющих такой симптом

    Если появилась боль в области сердца, это может вовсе не обозначать наличие острой сердечной недостаточности или инфаркта миокарда. Часто эти симптомы характерны для ряда заболеваний, связанных с позвоночником либо грудной клеткой. Поэтому следует отличать симптомы чисто сердечной боли от остальных, чтобы не медлить с неотложной помощью.

    Причины появления сердечных болей

    Острая ноющая боль в области сердца возникает в человека независимо от возраста, условий и обстоятельств. При этом не каждая из них может свидетельствовать о проблемах с сердцем. В зависимости от механизма образования все грудные боли можно подразделить на сердечные и несердечной этиологии.

    Колющая боль в области сердца может возникать в силу разных причин, при болезнях иных органов с иррадиацией болевого синдрома в грудную клетку.

    1. Заболеваниях нервно-мышечной системы:
      • Грудного остеохондроза;
      • Боли в шейном отделе позвоночника;
      • Миалгиях;
      • Межреберной невралгии.
    2. Патологиях крупных сосудов:
      • Аневризме аорты;
      • Эмболии легочной артерии.
    3. При патологии системы пищеварения:
      • При болезнях желудка и изжоге;
      • Поджелудочной железы;
      • Пищевода;
      • Желчного пузыря.
    4. Болезнях дыхательной системы:
      • Бронхиальной астме;
      • Пневматораксе;
      • Пневмонии;
      • Плевритах;
      • Туберкулезе.
    5. Болезни нервной системы:
      • Вегетососудистые дистонии;
      • Приступы панических атак.
    6. Заболевания вирусной этиологии:
      • Опоясывающий лишай.

    Если при боли в области сердца давит и отдает в левую руку и мизинец, так может проявляться стенокардия. Острый болевой синдром развивается при инфаркте миокарда, тупая боль характеризует хроническую ишемическую болезнь сердца.

    Какие симптомы болей при разных болезнях?

    Нередко боль в области сердца при вдохе относят к чисто сердечным заболеваниям, даже не подозревая, что настоящая причина кроется совершенно в другом. Как проявляется болевой синдром, зависит от причин и уровня прогрессирования болезни. Так, например, при изжоге также возникают жгучие ощущения в области грудины. Они возникают при поступлении желудочного сока в пищевод. Изжога характеризуется также появлением отрыжки и неприятного кислого привкуса. Эти симптомы появляются после приема пищи, при наклонах тела, в лежачем положении. В этом случае для облегчения назначаются антацидные препараты.

    Не всегда при возникновении изжоги и иррадиации боли в области сердца причина кроется в пищеводе.

    • Это могут быть симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), для которой также характерна изжога;
    • Спазма пищевода с нарушением работы мышц, что приводит к проблемам с глотанием и продвижением пищи в желудке;
    • При ахалазии, эта патология проявляется в нарушении работы клапана между желудком и пищеводом, с задержкой пищи и появлении болевых ощущений в груди.    

    В зависимости от того, какой характер боли в области сердца, могут диагностировать воспалительные заболевания:

    • Желчного пузыря с развитием холецистита;
    • Поджелудочной железы и острого проявления панкреатита;
    • Желчнокаменной болезни (ЖКБ).

    Болезненные симптомы при этих болезнях могут отдаваться в грудную полость и напоминать сердечные боли.

    Легочные болезни также могут сопровождаться возникновением острых и тупых болей в грудной клетке. Эти признаки могут возникать при пневмонии, плеврите, с характерным воспалением соответственно легких и тканей, которые выстилают грудную полость. Для этих болезней свойственно усиление боли при вдохе, появление кашля, повышение температуры до критических значений. Также болезни могут сопровождать друг друга и после пневмонии возникают осложнения, которые проявляются в виде плеврита.

    Как помочь при острой боли в сердце?

    Не случайно при появлении боли в области сердца, не знают, что делать до приезда врача. Звоните по номеру горячей линии +7 (863) 226-18-17, который лучше ввести заблаговременно в память телефона. Опытные врачи частного медицинского центра «Гармония» помогают в экстренной ситуации и доставляют пациента в стационар. Неотложная медицинская помощь предоставляется в клинике, стационаре и на дому.

    До приезда врача следует прекратить двигаться и принять лежачее положение, обязательно вызвать специализированную скорую помощь. Если болит сердце, самолечение может закончиться печально и привести к летальному исходу.

    В случае повышенного или пониженного артериального давления принять таблетку по показаниям. Больному назначают успокоительные капли, корвалол, пустырник, валериану, а также нитроглицерин. Если боль прошла, необходимость в нитроглицерине отпадает, также он противопоказан при пониженном артериальном давлении. Под язык можно положить валидол. Лечение сердечных патологий назначается врачом согласно показаниям.

    Какие болезни вызывают болевой синдром в области сердца?

    Острый болевой синдром может появляться также при таких легочных заболеваниях, как бронхиальная астма и пневмоторакс. Приступы астмы вызывают болевые ощущения в области всей грудной полости. Не менее тяжелой формой и болезненным состоянием отличается пневмоторакс, при котором воздух проникает извне в грудную полость и легкие могут спадаться с появлением болевого синдрома.

    Среди основных причин появления болевых приступов в области грудины входит также патология окололегочных сосудов. Они усиливаются при вдохе с образованием кашля при эмболии легочной артерии, легочной гипертензии с повышением давления в сосудистой системе, снабжающей кровью легкие.    

    К болезненным сосудистым заболеваниям относится расслаивающая аневризма аорты с характерным поражением крупных сосудов. Это неотложное состояние может представлять угрозу для жизни человека. При этом боль вначале ощущается в области сердца и постепенно перемещается вниз живота. У больного резко понижается давление, возникает тахикардия и он теряет сознание.

    Классическим примером появления болевого синдрома в области грудной клетки может являться остеохондроз, который возникает в грудном и шейном отделе позвоночника. Боль напоминает приступы стенокардии с иррадиацией в левую лопатку и руку. Различие заключается в усилении при передвижении, поднятии рук, поворотах головы, наклонах тела.

    Резкая колющая боль характерна для межреберной невралгии, синдроме Титце. Она возникает в местах сочленений и промежутков между ребрами и становится более интенсивной при вдохе. Больной не может глубоко вдохнуть воздух, наблюдается поверхностное дыхание. При патологии назначаются сильные противовоспалительные и обезболивающие препараты.

    Крайне болезненным состоянием в области сердца отличается воспаление мышечных волокон грудной клетки и спины. Оно напоминает аналогичные острые боли при межреберной невралгии и остеохондрозе.

    Не менее болезненным ощущением характеризуется опоясывающий лишай, который возникает в результате заражения организма вирусом герпеса. При этом поражаются нервные окончания, появляются характерные высыпания на коже, которая становится чувствительной, и вся эта клиническая картина сопровождается острыми болями в грудной клетке.

    Болевые приступы могут возникать при панических атаках, нервных расстройствах разной этиологии. Категория этих больных чаще молодого возраста, с нестабильной нервной системой, с подавленным состоянием после стресса. При этом боль может появляться спонтанно или носить систематический характер.

    Как понять, что болит сердце?

    Давящая резкая боль в сердце возникает при стенокардии или «грудной жабе», которая является основным предвестником развития ишемической болезни сердца (ИБС). Она иррадиирует в плечо, в левую руку и мизинец, может отдавать в челюсть. Интенсивность возрастает при нервном напряжении и физических нагрузках. Возникает в результате коронарного спазма сосудов и недостаточном снабжении сердечной мышцы кислородом, вследствие атеросклероза. Боль может исчезать сама по себе после отдыха и покоя.

    Среди самых опасных сердечных болезней, связанных с сердечно-сосудистой системой организма, выделяют инфаркт миокарда. Он возникает в результате закупорки (тромбоза) коронарной артерии атеросклеротической бляшкой и прекращения кровоснабжения участка сердечной мышцы. При этом происходит некроз, и часть мышцы отмирает.

    Боль при инфаркте миокарда вызывает сильную слабость, нехватку воздуха, отдает в левую руку, опоясывает плечо и распространяется под левую лопатку, иногда в шею, челюсть, может образоваться далеко от области сердца. Иногда повышается температура. Человека бросает в холодный пот, начинается одышка, в некоторых случаях тошнота.

    Боли за грудиной возникают в случае сердечных патологий воспалительной этиологии, к ним относятся эндокардиты, миокардиты, перикардиты. Они проявляются после перенесенных заболеваний, вызванных вирусными и бактериальными инфекциями.

    Как проводится дифференциальная диагностика?

    При появлении болей в грудной клетке следует немедленно вызвать врача скорой помощи. До приезда специалиста по возможности снять эмоциональные и физические нагрузки, успокоиться, прилечь и понять характер боли, чтобы правильно уведомить медиков.

    Обследование врача включает консультации в узких специалистов с проведением инструментальных исследований, необходимо сделать электрокардиограмму. Она показывает, как работает сердце, обнаружить признаки инфаркта в зависимости от стадии и локализации.

    Врачебная помощь и консультации могут назначаться у разных специалистов, невролога, кардиохирурга, инфекциониста, пульмонолога, хирурга, гастроэнтеролога, психиатра. В случае нервных переживаний может понадобиться помощь психолога.

    Инструментальные исследования

    Кроме электрокардиограммы (ЭКГ) при сердечной патологии для определения природы происхождения болей могут проводиться разные инструментально-диагностические исследования.

    • УЗИ брюшной полости;
    • ФЭГДС исследование органов пищеварения;
    • УЗИ сердца, легочных сосудов и аорты;
    • ФВД, исследование функций внешнего дыхания;
    • Рентгенографию грудной клетки;
    • КТ, компьютерную томографию;
    • МРТ, магнитно-резонансную томографию;
    • ЭхоКГ, эхокардиографию и другие.

    Какие признаки подтверждают боли в сердце?

    Критические состояния вызывают сердечные патологии, которые можно определить при помощи несложных манипуляций. Необходимо понять, усиливается ли боль при вдохе, при подъеме рук, наклоне туловища, можно дли сделать глубокий вдох. Возрастание болевых ощущений может означать наличие межреберной невралгии, остеохондроза.

    Боль может усиливаться при физических нагрузках и понижаться в состоянии покоя при возникновении стенокардии напряжения, при недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы в активном состоянии. 

    Сердечные патологии чаще сопровождаются резкой давящей болью, затруднением дыхания, стрессом, дискомфортом в грудной клетке, холодным потом, иррадиацией в левое плечо, руку и под левую лопатку.

    Экстренный вызов скорой помощи частного медицинского центра «Гармония» позволяет помочь в неотложных ситуациях, сделать ЭКГ, экспресс-анализ крови на белок тропонин для определения инфаркта миокарда, и доставить пациента в стационар.

    Лечение болей в ключице в клинике Тибет

    О заболевании

    Причины, по которой болит ключица, бывают связаны с шейным отделом позвоночника, плечевым суставом, нервным плечевым сплетением, воспалением мышц, сухожилий или травмой (переломом, вывихом, смещением сустава). Боль в области ключицы может быть также симптомом заболевания внутренних органов.

    Болезнь Проявления болезни
    Остеохондроз шейного отдела позвоночника Односторонняя боль в ключице около шеи, обычно отдающая в плечо, предплечье и под лопатку, как правило, сочетается с симптомами защемления нерва – онемением пальцев руки, болью в шее, затылке, головной болью, а также болью в области сердца, затрудненным глотанием, ощущением распухшего языка, комка в горле, икотой.
    Межпозвоночная грыжа, протрузия диска в шейном отделе Боль в левой ключице и области сердца, имитирующая стенокардию, обычно отдает под лопатку, в левый мизинец и сопровождается учащенным сердцебиением и страхом смерти.
    Шейный или шейно-грудной радикулит Боль под ключицей имеет отраженный характер и сопровождает межреберную невралгию.
    Миозит Боль в левой ключице или боль правой ключице, которая усиливается при ходьбе. Главным провоцирующим фактором возникновения боли являются стойкие мышечные спазмы из-за длительного пребывания в неподвижной позе.
    Спондилез Боль сосредоточена преимущественно в ключице, под лопаткой, в шейно-воротниковой зоне, сопровождается ощущением дискомфорта. Сопутствующие симптомы – ограниченная подвижность шеи, боль в затылке, ухудшение зрения, нарушение координации движений, нестабильность артериального давления.
    Плечелопаточный периартрит Боль отдает в ключицу и максимально проявляется в плече, усиливаясь при попытке поднять руку или завести ее за спину. Боль в ключице и плече может возникнуть и в состоянии покоя, например, во время ночного сна.
    Плексит Боль в ключице, отдающая в лопатку, шею, предплечье, сопровождается онемением по внутренней поверхности руки, слабостью кисти и пальцев, синюшностью кожи, отечностью руки, холодом и потливостью ладони.
    Заболевания желчного пузыря (холецистит, ЖКБ, ДЖВП) Боль в правой ключице имеет отраженный характер, сопровождается болью и/или тяжестью в правом подреберье, тошнотой, горечью во рту, иногда рвотой. Болевой синдром усиливается после жирной пищи и приема алкоголя.
    Гастрит, язвенная болезнь Боль преимущественно локализована в верхней части живота (эпигастрии), отдает в спину и левую ключицу.
    Панкреатит Боль ощущается преимущественно в левом подреберье, усиливается после приема жирной пищи, алкоголя, отдает в спину, левую ключицу, под лопатку, плечо, область сердца. Реже боль ощущается в правом подреберье и отдает в правую ключицу.
    Лечение

    Лечение боли в ключице

    Для надежного устранения боли в ключице необходимо устранить основное заболевание, ставшее ее причиной. Эффективность лечения боли в ключице в клинике «Тибет» составляет более 90%.

    • Иглоукалывание
      Уменьшает воспаление, улучшает работу внутренних органов (поджелудочной железы желудка, желчного пузыря, печени), оказывает обезболивающее действие, снимает мышечное напряжение.
    • Точечный массаж
      Устраняет мышечное напряжение и спазмы, улучшает кровообращение, стимулирует процессы восстановления суставных тканей и межпозвоночных дисков.
    • Мануальная терапия
      Облегчает разгрузку на шейно-грудной отдел позвоночника, разгружает плечевой сустав, высвобождает защемленные нервы, помогает быстрому облегчению боли в ключице.
    • Моксотерапия
      Улучшает обменные процессы, оказывает противовоспалительное действие, облегчает мышечные спазмы, способствует восстановлению тканей.

    Эти методы, а также фитотерапия, вакуум-терапия и другие виды лечения по индивидуальным показаниям помогают достичь стойких результатов облегчения и полного устранения болей в ключице.

    Осторожно: грудной остеохондроз – Управление здравоохранения Тамбовской области

    Грудной остеохондроз встречается реже других видов болезни — шейного и поясничного остеохондроза из-за наименьшей подвижности и наибольшей защищенности благодаря мышцам и ребрам. Однако, если вовремя не обратить внимание на это заболевание, оно может привести к серьезным последствиям. Специалисты врачебно-физкультурного диспансера Тамбовской области подробно рассказали о том, как распознать грудной остеохондроз, а также о мерах профилактики данного недуга.

    Признаки грудного остеохондроза:

    1. боль в груди, усиливающаяся по ночам, при долгом нахождении в одном положении тела, при переохлаждении, при наклонах в сторону и поворотах, при большой физической нагрузке;
    2. межлопаточная боль, когда поднимается правая или левая руки;
    3. боль усиливается при глубоком дыхании;
    4. боль между рёбрами во время ходьбы;
    5. ощущение сдавливания груди и спины.
    Боль при обострении болезни может длиться несколько недель.

    Выделяют дополнительные симптомы грудного остеохондроза:

    — немеют отдельные участки кожи;
    — холод в ногах, иногда жжение и зуд;
    — шелушится кожа, ломаются ногти;
    — боли в области глотки и пищевода;
    — плохо работают органы пищеварения.

    У грудного остеохондроза есть два симптома — дорсаго и дорсалгия.
    Дорсаго — это резкая острая боль в груди. Возникает после монотонной работы в одной и той же позе. Когда случается приступ, становится трудно дышать, и если вращается верхняя часть тела, боль усиливается.
    Дорсалгия — не сильная боль в области поражённых межпозвоночных дисков, начинается постепенно и продолжается до 2-3 недель. Ощущения боли усиливаются, когда глубокое дыхание, ночью и может не хватать воздуха. Проходит после короткой ходьбы.

    Причины остеохондроза грудного:

    — компьютерная работа;
    — частое вождение автомобиля;
    — полученные травмы позвоночника;
    — слабые мышцами спины;
    — сколиоз и другие нарушения осанки.

    Чем опасен грудной остеохондроз:

    Если лечение не своевременное и неправильное, то остеохондроз грудного отдела может вызвать следующие болезни:
    — протрузию и грыжу грудного отдела позвоночника;
    — компрессию спинного мозга;
    — проблемы с сердцем, кишечником, печенью, почками и поджелудочной железой;
    — нарушения в двенадцатипёрстной кишке, перистальтику кишечника, дискинезию желчного пузыря;
    — межрёберную невралгию — сдавливание или раздражение межрёберных нервов.
    С чем можно спутать остеохондроз грудной клетки
    Из-за разнообразия симптомов его легко перепутать со следующими заболеваниями:
    — стенокардией, инфарктом. Отличие: после приёма сердечных лекарств боли в груди не проходят, кардиограмма пациента в норме;
    — аппендицитом, холециститом, почечной коликой;
    — гастритом, язвой, колитом;
    — патологией молочных желёз;
    — пневмонией. Воспаление лёгких отличает от остеохондроза кашель, одышка и повышенная температура.
    Профилактика грудного остеохондроза
    Рекомендуем для профилактики болезни:
    — в течение дня на 40-50 минут прилечь — снимает нагрузку с позвоночника;
    — менять позу каждые 2 часа, вставайте со стула, делать 2-4 наклона в разные стороны, потянуться, расправить плечи, если работа сидячая;
    — желательно заняться водными видами спорта: плаванием, дайвингом, аквааэробикой;
    — стараться не переохлаждаться, сохранять спину в тепле;
    — регулярно делать упражнения лечебной физкультуры (ЛФК).

    ЛФК — это эффективный способ сформировать сильный мышечный корсет, благодаря которому в дальнейшем можно избежать рецидивов болезни. Можно повысить подвижность грудного отдела позвоночника, увеличить амплитуду движений в суставах: как в межпозвоночных, так и в реберно-позвоночных;
    обеспечить правильное глубокое дыхание; разработать и укрепить мышцы плечевого пояса; укрепить мышцы спины, восстановить физиологические изгибы и сформировать правильную осанку, благодаря этому сокращается нагрузка на позвоночник и межпозвонковые диски; устранить скованность глубоких мышц спины; укрепить дыхательные мышцы; улучшить вентиляцию легких; предупредить возможные осложнения.
    ЛФК влияет на улучшение легочной вентиляции — это очень важно для пациентов, которые боятся глубоко вдохнуть, так как глубокий вдох провоцирует сильную боль в спине. Наличие подобной связи заставляет больных постепенно снижать глубину входа получается гиповентиляция (недостаточная вентиляция) нижних отделов легких, что может спровоцировать развитие пневмонии и ряда других легочных патологий.
    ЛФК чрезвычайно положительно влияет на течение заболевания.

    Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.

    Что вызывает боль в шее и плече?

    Когда боль в шее и боль в плече возникают вместе, некоторых людей может беспокоить боль в шее. Для других боль в плече может быть более болезненной или ограничивать больше занятий. В зависимости от причины боли боль в шее и плече может меняться по интенсивности во время различных занятий.

    Видео о причинах боли в шее Сохранить

    Узнайте о проблемах и состояниях, которые могут вызвать боль в шее.Смотреть: Боль в шее вызывает видео

    Ниже приведены некоторые из возможных причин одновременного появления боли в шее и плече.

    объявление

    Распространенные причины боли в шее и плече

    К наиболее частым причинам боли в шее и плече относятся:

    Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела

    Когда жесткий внешний слой шейного диска (фиброзное кольцо) разрывается или частично разрывается, а мягкий внутренний слой (пульпозное ядро) начинает вытекать наружу, соседний нервный корешок может воспаляться и болеть.Если грыжа межпозвоночного диска в нижнем шейном отделе позвоночника, корешковая боль в области лопатки может сопровождать боль в шее.

    Посмотреть видео о шейной грыже межпозвоночного диска

    Шейный спондилез

    Дегенерация шейного отдела позвоночника, также называемая шейным спондилезом, может включать шейный остеоартрит, шейный остеоартроз и другие состояния, вызывающие износ позвоночника. Поскольку позвоночник в конечном итоге начинает дегенерировать с возрастом, одно или несколько межпозвонковых отверстий (костные отверстия, где спинномозговые нервы выходят из позвоночного канала) могут стать меньше, что называется фораминальным стенозом.При меньшем пространстве спинномозговой нерв может сдавиться или воспалиться, в результате чего боль будет распространяться от шеи вниз к плечу.

    См. Симптомы шейного спондилеза и шейной миелопатии

    Напряжение мышц

    Несколько мышц соединены с шеей и плечом, например, поднимающая лопатка и трапеция. Когда одна из этих мышц напрягается, боль и скованность могут ощущаться как в шее, так и в плече. Даже в тех случаях, когда растяжение мышц развивается только в области шеи или плеча, боль может относиться к соседней области тела.

    См. Деформация шеи: причины и способы устранения

    Ушиб жала

    Когда в результате столкновения шея выгибается в стороны, нервы между шеей и плечом могут растягиваться, что приводит к травме от укуса. Травма от укуса, также называемая ожогом, обычно приводит к шоковой боли, которая простреливает руку, а также может включать покалывание, слабость или онемение. Жало обычно быстро проходит, но может длиться дольше. Спортивное столкновение, например, во время футбола или хоккея, является частой причиной травм от укуса.

    Подробнее о травмах от жала на Sports-health.com

    Иногда боль в шее и плече может иметь несколько причин. Например, травма, такая как столкновение с автомобилем или падение с лестницы, может вызвать грыжу межпозвоночного диска, перелом и растяжение мышц, которые способствуют боли в шее и плече.

    В этой статье:

    Другие причины боли в шее и плече

    Некоторые менее распространенные причины боли в шее и плече могут включать:

    Синдром грудного выхода

    Это состояние возникает, когда нервы и / или кровеносные сосуды сжимаются в грудном выходе (небольшая область между верхним ребром и ключицей).Синдром грудного выхода чаще всего вызывает боль, покалывание, онемение или слабость в плече и / или руке. Также это может сопровождаться болью в шее. Когда синдром грудного выхода вызван сдавлением кровеносных сосудов, боль в шее может ощущаться как жаркая или холодная из-за плохого кровообращения. Когда нервы сдавлены, в шее может ощущаться покалывание или онемение.

    См. Боль в шее при синдроме грудного выхода

    Плечевой неврит

    Воспаление или повреждение плечевого сплетения – группы нервов, проходящих через плечо от нижней части шеи и верхней части спины – называется плечевым невритом.Это состояние обычно начинается внезапно, например, с острой боли или боли, подобной электрошоку. Боль при плечевом неврите обычно ощущается на одной стороне тела в плече или руке, но также может ощущаться в шее. Покалывание, онемение и / или слабость также могут распространяться на плечо, руку или кисть.

    См. Плечевой неврит (синдром Парсонажа-Тернера)

    Шейный миофасциальный болевой синдром

    Это состояние неизвестной причины включает болезненные триггерные точки в мышцах шеи и фасциях (соединительных тканях).Когда нажимается триггерная точка на шее, боль может передаваться вниз в плечо или другие близлежащие области.

    Остеоартроз плеча

    Разрушение защитного хряща плечевого сустава может привести к боли и воспалению. Дегенеративные изменения в плечевом суставе также могут вызывать сдавление нерва, которое излучает боль до шеи. 1

    Подробнее о артрозе плеча на Arthritis-health.com

    Фибромиалгия

    Этот синдром обычно проявляется широко распространенной болью, утомляемостью, болезненными точками и обычно сосуществует с проблемами психического здоровья, такими как депрессия или беспокойство.Миофасциальная боль часто связана с триггерными точками, которые могут присутствовать в различных частях тела, особенно в шее и плечах. Триггерные точки могут ощущаться болезненными или напряженными, а при нажатии они могут передавать боль в близлежащие области.

    См. Боль в шее от фибромиалгии

    объявление

    Существует множество других причин боли в шее и плече. Обратитесь к врачу, если боль в шее или плече не проходит более недели или двух. Если боль сопровождается какими-либо неприятными признаками или симптомами, такими как слабость, онемение, головокружение, тошнота или проблемы с координацией, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Узнайте, когда боль в спине может потребовать неотложной медицинской помощи

    Список литературы

    Симптомы опухоли Панкоста | Моффит

    Опухоль Панкоста развивается в верхней части легкого, известной как верхушка легкого, и может вызвать несколько неприятных и болезненных симптомов при поражении грудной стенки или позвоночника. Эти симптомы редко включают кашель и одышку, которые характерны для других респираторных злокачественных новообразований, хотя опухоль Панкоста является разновидностью немелкоклеточного рака легких.Вместо этого многие пациенты испытывают острую боль в плече, боль в руке и мышечную слабость в результате давления опухоли на близлежащий нерв. Пациенты могут также испытывать другие неврологические симптомы, такие как покалывание, нарушение функции рук и потеря чувствительности.

    Является ли боль в плече признаком рака легких?

    Острая боль в плече или лопатке (лопатке) – одни из наиболее частых симптомов опухоли Панкоста, особенно на ее ранних стадиях. Боль обычно возникает, когда опухоль поражает одну или несколько близлежащих структур, таких как:

    • Ребра
    • Шея
    • Локтевой нерв, идущий от руки к запястью
    • Жаберное сплетение, нервные волокна, идущие вниз от позвоночника в плечо и руку
    • Париетальная плевра, высокочувствительный внешний слой мембраны, выстилающий грудную полость.
    • Эндоторакальная фасция, фиброзная ткань, отделяющая грудную стенку от диафрагмы и плевры

    Боль в плече может быть симптомом других видов рака легких, помимо опухолей Панкоста, обычно, если опухоль легкого давит на определенный нерв или если рак распространяется на ткани или кости около плечевого сустава.

    Важно отметить, что боль в плече с большей вероятностью вызвана ортопедическим заболеванием, таким как остеоартрит или травма вращательной манжеты плеча, чем раком легких.Тем не менее, боль в плече, которая сохраняется более нескольких дней, должна быть обследована медицинским работником. Дискомфорт в плече, связанный с раком легких, может усиливаться ночью, присутствовать во время отдыха или возникать без влияния на диапазон движений. Рак легкого, который не классифицируется как опухоль Панкоста, может также вызывать отрывистый кашель, одышку и хрипы среди других респираторных симптомов.

    Другие симптомы опухоли Панкоста

    По мере того, как опухоль Панкоста продолжает распространяться, может распространяться и боль.Пациенты с прогрессирующей опухолью Панкоста могут ощущать интенсивную, постоянную или иррадирующую боль в руках, вокруг грудной стенки, между лопатками или в верхней части спины. Пациенты, у которых опухоль распространилась на лестничные мышцы, также могут ощущать боль в подмышечной впадине.

    Помимо разрушительной боли в различных областях верхней части тела, опухоль Панкоста может вызвать развитие следующих симптомов:

    • Отек плеча
    • Плотность груди
    • Слабость или потеря координации в мышцах кисти
    • Онемение или покалывание в руке
    • Потеря мышечной ткани руки
    • Усталость
    • Необъяснимая потеря веса

    Если опухоль Панкоста сжимает или раздражает нерв в симпатической нервной системе, который регулирует многие непроизвольные действия организма, у пациента может наблюдаться покраснение и / или чрезмерное потоотделение лица.Иногда врачи называют эти осложнения синдромом Панкоста. Эти симптомы обычно поражают только одну сторону лица – ту же сторону, где опухоль вызывает сжатие, – и могут развиваться задолго до того, как раковые клетки вторгаются в близлежащие ткани.

    Некоторые пациенты также испытывают покалывание или покалывание в руках. Этот симптом, иногда называемый парестезией, также является результатом сдавления нерва. В запущенных случаях это сжатие может привести к необратимой потере чувствительности.

    Примерно у 40% пациентов с опухолью Панкоста также развиваются симптомы синдрома Хорнера. Синдром Хорнера характеризуется несколькими собственными осложнениями, включая опущение век, уменьшение размера зрачка и неспособность нормально потеть. Другой возможный симптом синдрома Хорнера – энофтальм или смещение глазного яблока.

    Факторы риска опухоли Панкоста

    Опухоли Панкоста и другие виды рака легких имеют много общих факторов риска – характеристики или поведение, которые могут увеличить вероятность развития определенного состояния.Установленные факторы риска опухолей Панкоста включают:

    • Курительный табак
    • Продолжительное воздействие пассивного курения, асбеста или других промышленных веществ, таких как никель и хром
    • Быть мужчиной
    • Быть в возрасте от 50 до 60 лет

    Опухоли Панкоста могут поразить любого, включая людей, у которых нет никаких известных факторов риска этого рака. Тем не менее, люди с одним или несколькими факторами риска должны проявлять особую осторожность при обращении за медицинской помощью по поводу симптомов и получении соответствующего лечения.

    Насколько распространены опухоли Панкоста?

    Опухоли Панкоста встречаются редко и составляют менее 3–5% всех случаев рака легких. Это означает, что их сложнее диагностировать и лечить, поскольку не многие врачи имеют опыт лечения этого сложного заболевания. Вот почему вам следует посетить крупномасштабный онкологический центр, такой как Онкологический центр Моффитта, для расширенной диагностики и лечения опухолей Панкоста. Наши специалисты обладают уникальным опытом в лечении таких необычных злокачественных новообразований легких.

    Подход онкологического центра Моффитта к опухолям Панкоста

    Многопрофильная команда в рамках программы торакальной онкологии онкологического центра Моффитта использует передовые технологии и специализированный опыт для эффективного выявления опухолей Панкоста и сотрудничает для создания усовершенствованных планов лечения. Как крупномасштабный онкологический центр со специалистами, специализирующимися исключительно на раке легких, наша команда регулярно занимается лечением опухолей Панкоста и возглавляет амбициозную программу клинических испытаний, чтобы облегчить прорыв в лечении.Свидетельством нашей приверженности исследованиям является то, что Моффитт – это комплексный онкологический центр, назначенный Национальным институтом рака, – единственный подобный онкологический центр, расположенный во Флориде.

    Если вы столкнулись с возможными симптомами опухоли Панкоста, Моффит может обратиться к вашему лечащему врачу, чтобы помочь вам найти ответы и получить специализированную помощь легких. Свяжитесь с нами по телефону 1-888-663-3488 или заполните новую регистрационную форму пациента, чтобы проконсультироваться с врачом Моффитта.

    Медицинский осмотр доктора Лэри Робинсона.

    Ваш путеводитель по обезболиванию

    2. Вы повредили мышцу

    Частой и распространенной причиной боли в лопатке является растяжение мышц, также известное как растяжение мышцы. Это может быть результатом чрезмерного использования или нагрузки на руки или верхнюю часть спины.

    Мышца также может растянуться, если вы спали в новой постели, в новом положении или даже недавно начали новую программу упражнений.Свою роль также может сыграть плохая осанка. Когда вы наклоняетесь вперед, это создает нагрузку на мышцы спины. В результате вы можете почувствовать боль под лопаткой.

    3. У вас заболевание шеи

    Артрит шеи может вызывать локальную боль в шее, а также боль в лопатке из-за напряжения мышц. Стеноз позвоночника, сужение спинного мозга, защемление нерва в шейном отделе позвоночника из-за смещения межпозвоночного диска или артрит, а также проблемы с дисками между костями позвоночника также могут вызывать иррадирующую боль в лопатках.

    4. У вас есть заболевание плеча

    Разрыв вращающей манжеты или замерзание плеча может вызвать боль в области лопатки. Если вы недавно получили травму плеча, это также может быть причиной боли в лопатке.

    Травма вращательной манжеты плеча.

    5. У вас есть заболевание грудного отдела позвоночника

    Грудной отдел позвоночника – это часть позвоночника, которая находится между лопатками (см. Рисунок ниже). Артрит грудного отдела позвоночника может вызывать боль в области лопаток либо из-за излучающей боли, либо из-за напряжения мышц.

    В этих и многих других случаях упражнения, включая растяжку и укрепление, могут помочь облегчить вашу боль и обеспечить адекватную поддержку тем участкам тела, которые в этом нуждаются.

    Грудной отдел позвоночника

    6. Вы сломали лопатку

    Перелом лопатки обычно очевиден. В начале травмы вы почувствуете сильную боль. Часто это вызвано прямым ударом или травмой, например, автомобильной аварией. Когда это происходит, очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью.Избегайте использования пораженной стороны. Повязка может помочь, пока вы не получите необходимое лечение.

    Перелом лопатки (перелом лопатки)

    Одним из состояний, повышающих риск переломов лопатки, является остеопороз. Это когда организм теряет костную ткань, что приводит к снижению плотности костной ткани. Это делает кости хрупкими, и их легко сломать или повредить. Однако, если у вас остеопороз, силовые тренировки имеют большое значение, когда дело доходит до укрепления тела и его суставов.

    7.Воспаление нерва в области лопатки

    Такое воспаление может возникнуть в результате ношения на плече тяжелой нагрузки, например тяжелого рюкзака, или инфекций. Это может привести к широко распространенной боли в области лопатки, а также к нарушению мышечной функции. Это может привести к тому, что лопатка будет торчать со спины, а не прижаться к груди.

    8. У вас особое заболевание сердца или легких

    Если у вас болит левая лопатка, это может быть признаком определенных заболеваний сердца, таких как перикардит или расслоение аорты.Рак легких может также проявляться в виде боли в лопатке. Если у вас есть другие симптомы, такие как одышка, головокружение или боль в груди, обратитесь за неотложной медицинской помощью. Это не симптомы, которые следует игнорировать. Такие условия могут привести к опасной для жизни ситуации. Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

    9. У вас широко распространенная боль (фибромиалгия)

    Если это не новая боль, и боль приходит и уходит, у вас может быть более хроническое заболевание, такое как фибромиалгия, которая является распространенным заболеванием, поражающим 3-6%. людей.Он классифицируется по широко распространенной боли и утомляемости. Симптомы могут быть похожи на симптомы растяжения мышц. Если вы подозреваете, что у вас фибромиалгия, запишитесь на консультацию к врачу.

    Как уменьшить боль в лопатке?

    При большинстве форм боли в лопатке вы можете использовать следующие рекомендации, чтобы облегчить боль и вернуться к своим обычным занятиям.

    1. Упражнения

    Следует отметить, что в большинстве случаев упражнения являются методом выбора для облегчения боли.Упражнения развивают силу и помогают поддерживать травмированную область. Упражнения на растяжку помогают снять напряжение в мышцах. Однако упражнения нельзя продолжать, если боль усиливается. Ошибайтесь с осторожностью. По-медленнее. Профилактические упражнения в следующем разделе предлагают примеры упражнений, которые вы можете попытаться восстановить после боли в плече.

    Не знаете с чего начать? В приложении Injurymap вы найдете нужные упражнения в нужное время. Попробуйте приложение для скорейшего восстановления.

    2.Замедление

    Усиливается ли ваша боль при выполнении определенных движений или действий? Вероятно, это хорошая идея, чтобы сделать перерыв. Избегайте действий, вызывающих боль, в течение 24 – 48 часов. Дайте вашему телу время на восстановление и отдых, особенно если боль может быть результатом чрезмерного использования.

    Удивительно, но ваше тело довольно способно к самоисцелению. Для этого ему просто нужно время. Например, если боль возникла после особенно интенсивной тренировки, вашему организму может потребоваться время, чтобы адаптироваться.Вероятно, в мышечной ткани произошли микротрещины.

    Тело залечивает слезы, а также адаптирует мышечную ткань, чтобы выдерживать аналогичные нагрузки в будущем. Через пару дней попробуйте вернуться к своим обычным занятиям, но уменьшите вес и давление на мышцы, а также продолжительность вашей активности. Если боль не исчезнет, ​​рекомендуется обратиться за советом к специалисту, например к специалисту по спортивной медицине или ревматологу.

    3. Попробуйте холодную или тепловую терапию.

    Лед – быстрое средство для облегчения боли.Перед нанесением на кожу оберните лед или охлаждающее устройство влажной тканью. Приложите холодный прибор на 15-20 минут. Между нанесениями оставьте около 45 минут. Лед или холод снижает приток крови к пораженному участку. Таким образом можно уменьшить воспаление и отек. В результате вы чувствуете меньше боли.

    Некоторые люди предпочитают тепло холоду. Выбирайте то, что вам больше всего нравится, или чередуйте их. В частности, тепло может принести облегчение, если ваши мышцы напряжены. Тепло стимулирует кровоток в пораженной области, а также расслабляет местные мышцы.

    4. Примите безрецептурные обезболивающие.

    Безрецептурные обезболивающие – это быстрый способ уменьшить воспаление и боль. Аспирин, ибупрофен, напроксен (в США) и парацетамол (ацетаминофен в США) – все это жизнеспособные варианты.

    Не принимайте эти лекарства дольше 10-14 дней. Длительное употребление связано с проблемами желудочно-кишечного тракта и другими побочными эффектами. Большинство этих лекарств предназначены для краткосрочного использования.

    Если ваша боль или состояние не улучшаются вовремя, обратитесь к врачу или физиотерапевту.Кроме того, если в это время вы продолжаете тяжелые упражнения, будьте осторожны! Это может притупить ваше восприятие боли, поскольку упражнения стимулируют естественные болеутоляющие средства вашего тела.

    5. Сделайте себе массаж

    А еще лучше закажите массаж. Если это невозможно, вы можете попробовать простые домашние средства. Лучше всего подойдет поролоновый валик или массажный мяч. Подкатывайте валик или шарик из поролона под лопатку, пока не найдете болезненное место. Как только вы найдете место, медленно катайтесь из стороны в сторону, вверх-вниз или по кругу.Делайте это минуту или больше. Это должно быть похоже на приятную боль – как будто вы что-то отпускаете. Не стесняйтесь использовать этот метод один или даже два раза в день.

    6. Иглоукалывание может помочь

    Иглоукалывание использовалось веками. Он работает, вызывая рефлекс, заставляющий мышцы расслабляться. Это снятие напряжения может привести к облегчению боли. Некоторые люди очень хорошо воспринимают эту технику.

    7. Ничего из этого не работает для вас? Пора посоветоваться с профессионалами.

    Если ни один из них не дает обезболивающего, запишитесь на прием к врачу или физиотерапевту.Они оценят ваше состояние, поставят диагноз и предложат индивидуальный план лечения для вас и вашей ситуации.

    Предотвращение боли в лопатке

    После того, как вы нашли эффективный способ облегчить боль, следующим шагом будет профилактика. Как вы можете предотвратить повторение этой боли? Главный путь к профилактике – упражнения. Укрепление и растяжение уязвимой или ранее травмированной области поможет вам избежать боли в будущем. Убедитесь, что вы постепенно переходите к упражнениям.

    Регулярно выполняйте физические упражнения и помните, что ключ к долгосрочному облегчению – это продолжать тренировки, которые вам часто придется выполнять в течение многих месяцев. Укрепляющие упражнения нужно делать два-три раза в неделю с однодневным-двухдневным перерывом. Упражнения на растяжку можно делать ежедневно.

    Начинать раз в два дня. Примерно через неделю увеличивайте его до двух раз каждые два дня. Примерно через 4-6 недель попробуйте выполнять эти упражнения 2-3 раза в день через день. Следующие упражнения вы можете найти в Injurymap.Приложение избавляет от необходимости строить догадки во время тренировки. Это поможет вам легко освоиться и проведет вас через каждый шаг.

    Боль в лопатке | Госпиталист

    Случай

    67-летняя женщина была направлена ​​на лечение в связи с двухнедельной болью в левом плече, из-за которой она не могла спать и двигать рукой, а также мешала работе машинистки. Боль локализовалась в задней части плеча, медиальнее лопатки, распространялась вниз по левой руке и носила позиционный характер. Она не заметила уменьшения диапазона движений.

    После отказа от стероидов и НПВП ее направили к мануальному терапевту, который не уменьшил боль в плече. Когда она встала из-за стола, она заметила, что у нее с обеих сторон грудины на уровне первого и второго ребер возникают давящие боли в груди с обеих сторон. С тех пор она принимала значительные дозы опиатов и пероральных стероидов, но без боли.

    Физический осмотр

    Осмотр плеча выявил двусторонний нормальный объем движений без крепитации.Голова пациентки слегка наклонена, спина повернута вбок. На медиальной стороне левой лопатки была ощутимая болезненная масса. Пальпация ромбовидной мышцы вызвала сильную острую боль, которая распространялась вниз по руке и воспроизводила ее симптомы (см. Образцы фотографий 1 и 2).

    Ромбовидный спазм

    Этиология: Растяжение или спазм ромбовидных мышц обычно вызвано чрезмерной нагрузкой на плечо и руку, особенно во время повторяющихся действий над головой, таких как подача теннисного мяча или попытка положить предметы на высокую полку.Это также может быть результатом таких действий, как длительное использование компьютера, проблема, с которой сталкивается этот пациент.

    Анатомия: Ромбовидные тела берут начало на последнем (седьмом) шейном и первых пяти грудных позвонках и прикрепляются к медиальному краю лопатки. Они работают с поднимающими лопатками и верхней трапециевидной мышцей, чтобы поднимать и втягивать лопатку. Спазмы ромбовидных мышц относятся к боли в локальной и ограниченной области, а также вниз по боковой поверхности руки и часто сопровождаются триггерными точками в поднимающих лопатках, трапециевидных мышцах и большой и малой грудных мышцах.(См. Фото 3a, 3b и 4).

    Лечение

    Ромбовидный спазм следует лечить путем местной инъекции лидокаина и депо кортикостероидов в ромбовидную мышцу. Лидокаин обеспечивает прямой эффект уменьшения текущего спазма, а противовоспалительный эффект стероида уменьшает рецидивы.

    Ромбовидная инъекция

    Для введения ромбовидной инъекции сначала найдите ромбовидную мышцу медиальнее лопатки на заднем плече. Ромбовидная мышца в спазме часто представляет собой болезненное пальпируемое образование.Затем определите область точечной болезненности. Введите лидокаин и кортикостероид. Правильное расположение будет подтверждено немедленным обезболиванием; однако для облегчения боли при приеме стероида может потребоваться до недели.

    Трехмесячное наблюдение

    Пациент вернулась через три месяца после того, как ее ромбовидная мышца была инъецирована лидокаином и препаратом депо-стероидов. Она возобновила работу машинисткой и выполняет упражнения по профилактике ромбовидного спазма. Она хорошо спит и без боли может двигать рукой.Она активна в повседневных делах и любит делать покупки с друзьями.

    Профилактика

    Профилактика может быть достигнута с помощью следующих ромбовидных упражнений:

    1. Сядьте, вытянув ноги перед собой. Согните правое колено и поставьте правую ногу слева / снаружи от левого колена. Правой рукой возьмитесь за правую лодыжку и держитесь за нее. Держась за правую лодыжку, откиньтесь назад. (См. 5A.)
    2. Ключ: прижмите правый локоть к правому колену и направьте / толкните правое плечо к полу перед собой.(См. 5B.)
    3. Встаньте, расставив руки по бокам. Вытяните одну руку поперек тела, а другой потяните к себе. (См. 5C.)
    4. Сядьте на стул, твердо поставленный на пол. Поднимите правую ногу и положите правую щиколотку на колено левой ноги. Обхватите правую лодыжку правой рукой и положите правый локоть на правое колено. Левой рукой возьмитесь за спинку стула и поверните туловище влево, чтобы посмотреть через левую руку. (См. 5D.)

    Доктор Фикалора – адъюнкт-профессор медицины Медицинского колледжа клиники Майо, а Герхарт – студент третьего курса медицинского колледжа клиники Майо, Рочестер, Миннесота.

    Что такое боль в плече что излучается по руке?

    Опубликовано:

    Испытывали ли вы когда-нибудь боль или ощущение защемления в руке, которые не проходят?

    Если да, то вы не одиноки.Постоянная боль в руке – одна из наиболее частых жалоб, которые мы видим здесь, в Chris Bailey Orthopaedics.

    Учитывая, что мы специализируемся на коленях и плечах, это может показаться вам немного странным. Но тогда боль – скользкий покупатель. То, что вы чувствуете дискомфорт в одной части тела, не означает, что проблема возникла там. Это может быть , , как говорят врачи, откуда-то еще.

    То же самое и с болью в руке. Довольно часто мы обнаруживаем, что постоянный дискомфорт в руке на самом деле вызван плечом.Что может вызвать путаницу при обследовании. «Почему ты сосредоточен на моем плече?» люди спрашивают. “Ты на шесть дюймов выше!” Мы можем понять разочарование.

    Что может происходить

    Причина, по которой плечи иногда относят боль к рукам, связана с расположением наших нервных корешков. Те же самые, которые снабжают вашу вращающую манжету – ту группу сухожилий и мышц, которая позволяет вашей руке двигаться и оставаться в ее гнезде, – также придают ощущение кожи ниже по руке.Итак, в несколько ненаучном смысле ваш мозг «обманывают», думая, что проблема в руке, а не в плече.

    Существует ряд различных причин, по которым ваше плечо может сыграть эту уловку – и, чтобы внести ясность, нам нужно будет тщательно изучить вас, чтобы узнать ответ.

    Боль, которая продолжается во время отдыха, особенно если это болезненное ощущение вверх и вниз по руке, может, например, указывать на остеоартрит (хотя в плечах она встречается гораздо реже, чем в других частях тела, например в коленях и бедрах).Боль, возникающая при движении, особенно если это “ захватывающая ” или сжимающая боль, может указывать на такое состояние, как тендинит (отек сухожилия после травмы), субакромиальный спазм (раздражение или воспаление сухожилий под лопаткой) или разрыв вращательной манжеты.

    Что мы будем делать дальше

    Один из способов лечения таких необъяснимых болей – это инъекция местного анестетика в плечо. Если боль в руке исчезает временно (то есть всего на несколько дней), это хороший признак того, что причиной действительно является плечо.Затем мы сможем сосредоточить наше лечение на этом и найти причину вашей боли. С другой стороны, если инъекция работает какое-то время и, кажется, уменьшает боль в руке, мы могли бы продолжить прогресс с помощью некоторой целевой физиотерапии.

    Иногда лучший способ действий – контролировать и контролировать дискомфорт в среднесрочной перспективе, либо с помощью физиотерапии, либо, возможно, с помощью инъекции стероидов каждые шесть-12 месяцев. Но, конечно, также возможно, что проблема недоступна ни физиотерапевту, ни инъекциям.Когда это произойдет, мы можем рассмотреть варианты хирургического вмешательства, чтобы навсегда избавиться от боли.

    Вы игнорировали длительную боль в руке или плече? Не думайте, что вы должны мириться с этим вечно! Запишитесь на прием к терапевту или запишитесь на прием напрямую у нас. Мы будем очень рады помочь вам узнать, что происходит, и как мы можем помочь вам вернуться к нормальной жизни.

    Боль в шее и руке | Джошуа Ли, доктор медицины, доктор философии

    По материалам http: // orthoinfo.org / topic.cfm? topic = A00332

    Радикулопатия шейки матки (защемление нерва)

    Информация о радикулопатии шейки матки также доступна на испанском языке: Radiculopatía cervical (nervio pinzado) .

    Шейная радикулопатия, обычно называемая «защемлением нерва», возникает, когда нерв на шее сдавливается или раздражается в том месте, где он разветвляется от спинного мозга. Это может вызвать боль, которая излучается в плечо, а также мышечную слабость и онемение, которые распространяются вниз по руке в кисть.

    Шейная радикулопатия часто вызывается «износом» изменений позвоночника с возрастом, например, артритом. У молодых людей это чаще всего вызвано внезапной травмой, которая приводит к грыже межпозвоночного диска.

    В большинстве случаев радикулопатия шейки матки хорошо поддается консервативному лечению, которое включает медикаменты и физиотерапию.

    Шейная радикулопатия чаще всего возникает из-за дегенеративных изменений позвоночника с возрастом или из-за травмы, которая вызывает грыжу или выпуклость межпозвоночного диска.

    Дегенеративные изменения. По мере того как диски в позвоночнике стареют, они теряют высоту и начинают выпирать. Также они теряют влагу, начинают сохнуть и становятся жестче. Эта проблема вызывает засорение или коллапс дискового пространства и потерю высоты дискового пространства.

    ( Left ) Вид сбоку здорового шейного позвонка и диска. ( Правый ) Диск, который выродился и разрушился.

    По мере того, как диски теряют высоту, позвонки сближаются.Тело реагирует на сжатие диска, образуя больше кости – так называемых костных шпор – вокруг диска, чтобы укрепить его. Эти костные шпоры способствуют укреплению позвоночника. Они также могут сузить отверстие – небольшие отверстия на каждой стороне позвоночника, где выходят нервные корешки, – и защемить нервный корешок.

    Дегенеративные изменения дисков часто называют артритом или спондилезом . Эти изменения нормальны и случаются у всех. Фактически, почти у половины всех людей среднего и старшего возраста изношены диски и защемлены нервы, которые не вызывают болезненных симптомов.Неизвестно, почему у одних пациентов появляются симптомы, а у других – нет.

    Грыжа межпозвоночного диска (вид сбоку и в разрезе)

    Грыжа межпозвоночного диска. Грыжа диска возникает, когда его студенистый центр (ядро) прижимается к его внешнему кольцу (кольцу). Если диск сильно изношен или поврежден, ядро ​​может полностью сдавиться. Когда грыжа межпозвоночного диска выпячивается в направлении позвоночного канала, она оказывает давление на чувствительный нервный корешок, вызывая боль и слабость в области, которую нерв снабжает.

    Грыжа межпозвоночного диска часто возникает при подъеме, вытягивании, сгибании или скручивании.

    Симптомы

    В большинстве случаев боль при шейной радикулопатии начинается с шеи и распространяется вниз по руке в области, обслуживаемой поврежденным нервом. Эта боль обычно описывается как жгучая или острая. Определенные движения шеи – например, вытягивание, растяжение шеи или поворот головы – могут усилить боль. Другие симптомы включают:

    • Покалывание или ощущение «иголок» в пальцах или руке
    • Слабость мышц руки, плеча или кисти
    • Потеря чувствительности

    Некоторые пациенты сообщают, что боль уменьшается, когда они кладут руки на голову.Это движение может временно уменьшить давление на нервный корешок.

    Осмотр врача

    Медицинский осмотр

    После обсуждения вашей истории болезни и общего состояния здоровья ваш врач спросит вас о ваших симптомах. Затем он или она осмотрит вашу шею, плечо, руки и кисти на предмет мышечной слабости, потери чувствительности или любых изменений в ваших рефлексах.

    Ваш врач может также попросить вас выполнить определенные движения шеи и рук, чтобы попытаться воссоздать и / или облегчить ваши симптомы.

    Тесты

    На этом МРТ-изображении показаны выпуклые диски, давящие на спинной мозг (красные стрелки).

    Воспроизведено из Boyce R, Wang J: Оценка боли в шее, радикулопатии и миелопатии: визуализация, консервативное лечение и хирургические показания. Лекции учебного курса 52. Роузмонт, Иллинойс, Американская академия хирургов-ортопедов, 2003 г., стр. 489-495.

    Рентгеновские снимки. Обеспечивают изображения плотных структур, например костей. Рентген покажет расположение костей на шее.Он также может выявить сужение отверстия и повреждение дисков.

    Компьютерная томография (КТ). Более детальная, чем обычный рентгеновский снимок, компьютерная томография может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас костные шпоры возле отверстия в шейном отделе позвоночника.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти исследования позволяют лучше понять мягкие ткани тела. МРТ шеи может показать, вызвано ли сдавление нерва повреждением мягких тканей, например выпуклостью или грыжей межпозвоночного диска.Это также может помочь вашему врачу определить, есть ли повреждение спинного мозга или нервных корешков.

    Электромиография (ЭМГ). Электромиография измеряет электрические импульсы мышц в состоянии покоя и во время сокращений. Исследования нервной проводимости часто проводятся вместе с ЭМГ, чтобы определить, нормально ли функционирует нерв. Вместе эти тесты могут помочь вашему врачу определить, вызваны ли ваши симптомы давлением на корешки спинномозговых нервов и повреждением нервов или другим заболеванием, которое вызывает повреждение нервов, например диабетом.

    Лечение

    Важно отметить, что большинство пациентов с шейной радикулопатией со временем выздоравливают и не нуждаются в лечении. У некоторых пациентов боль проходит относительно быстро – за несколько дней или недель. Для других это может занять больше времени.

    Это также обычное явление для шейной радикулопатии, которая улучшилась, чтобы вернуться в какой-то момент в будущем. Даже когда это происходит, обычно становится лучше без какого-либо специального лечения.

    Однако в некоторых случаях радикулопатия шейки матки не проходит.Эти пациенты нуждаются в обследовании и лечении.

    Нехирургическое лечение

    Первоначальное лечение шейной радикулопатии нехирургическое. Варианты консервативного лечения включают:

    Мягкий шейный воротник. Это мягкое кольцо, которое оборачивается вокруг шеи и удерживается на липучке. Ваш врач может посоветовать вам носить мягкий шейный воротник, чтобы мышцы шеи отдыхали и ограничивали движения шеи. Это может помочь уменьшить защемление нервных корешков, сопровождающих движение шеи.Мягкий воротник следует носить только в течение короткого периода времени, поскольку длительное ношение может снизить силу мышц шеи.

    Физиотерапия. Специальные упражнения могут помочь облегчить боль, укрепить мышцы шеи и улучшить диапазон движений. В некоторых случаях можно использовать вытяжение, чтобы мягко растянуть суставы и мышцы шеи.

    Лекарства. В некоторых случаях лекарства могут помочь улучшить ваши симптомы.

      • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП, включая аспирин, ибупрофен и напроксен, могут облегчить боль, если ваша боль вызвана раздражением или воспалением нервов.
      • Устные кортикостероиды. Короткий курс пероральных кортикостероидов может помочь облегчить боль за счет уменьшения отека и воспаления вокруг нерва.

    Инъекция в фасеточный сустав в шейный отдел позвоночника.

    • Стероидные инъекции. В этой процедуре стероиды вводятся рядом с пораженным нервом, чтобы уменьшить местное воспаление.Инъекция может быть помещена между пластинками (эпидуральная инъекция), в отверстие (избирательная нервная инъекция) или в фасеточный сустав. Хотя инъекции стероидов не снимают давление на нерв, вызванное узким отверстием, выпуклостью или грыжей межпозвоночного диска, они могут уменьшить отек и облегчить боль на достаточно долгое время, чтобы позволить нерву восстановиться.
    • Наркотики. Эти лекарства предназначены для пациентов с сильной болью, которая не купируется другими способами.Наркотики обычно назначают только на ограниченный срок.
    Хирургическое лечение

    Если после определенного периода времени консервативное лечение не помогает облегчить симптомы, врач может порекомендовать операцию. Существует несколько хирургических процедур для лечения радикулопатии шейки матки. Процедура, которую рекомендует ваш врач, будет зависеть от многих факторов, включая симптомы, которые вы испытываете, и расположение пораженного нервного корешка.

    Четыре теста для определения защемления нерва на шее

    Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, возможно, у вас защемление нерва:

    • Боль в шее, отдающая от локтя или кончиков пальцев
    • Боль в лопатке
    • Слабость кисти, руки или плеча
    • Тупые боли, онемение или покалывание
    • Боль усиливается от движений шеи

    Если у вас есть какие-либо из вышеупомянутых симптомов, проведите этот тест на самодвижение, чтобы определить, является ли защемление нерва причиной вашей боли:

    1. Испытание на натяжение руки:
      • Сначала проведите этот тест на своей безболезненной руке, чтобы определить естественный диапазон комфортных движений.
      • Вытяните безболезненную руку прямо перед собой, удерживая запястье прямым и на одной линии с рукой.
      • Выверните запястье наружу так, чтобы ладонь была обращена от тела.
      • Вытяните руку в стороны, насколько это возможно. К концу этого движения ваша позиция должна выглядеть как на изображении ниже:
      • Попробуйте то же движение болезненной рукой. К тому времени, как вы вытянете запястье, если вы начнете ощущать усиление симптомов на пути по всей руке или шее, остановитесь.Вы дали положительный результат на напряжение рук.
      • Если вы все еще не чувствуете усиления симптомов, продолжайте разводить руку в сторону.
      • Если вы чувствуете боль, онемение или покалывание в руке, когда вы ее вытягиваете, и / или вы не можете протянуть руку до неболезненной руки, значит, у вас положительный результат на напряжение руки, и вам следует перейти к следующему тесту.
      • Если во время этого теста у вас не было симптомов или ограниченного диапазона движений, остановитесь. Вполне вероятно, что источником вашей боли является не защемленный нерв.
    2. Испытание на сжатие шеи:
      • Вам следует продолжить этот тест, если вы дали положительный результат на натяжение руки. Еще раз, вы хотите начать со своей неболезненной стороны, чтобы получить хорошую основу.
      • Наклоните голову в сторону, не вызывающую боли (если левая сторона – хорошая сторона, наклоните голову влево и наоборот).
      • Держа голову согнутой, слегка поверните голову наружу, как если бы вы смотрели через плечо
      • Удерживайте это положение 30-60 секунд.
      • Проделать то же движение в больную сторону
      • Если вы чувствуете боль в шее, боль или покалывание, которые распространяются вниз по руке, или онемение, значит, ваш тест положительный.
    3. Проверка поворота головы:
      • Если вы дали положительный результат по обоим тестам, сначала проведите этот тест на своей неболезненной стороне.
      • Поверните голову в сторону, не причиняющую боли, и задержите ее на несколько секунд. У вас должно быть полное движение и отсутствие боли.
      • Поверните голову на больную сторону и задержите ее на несколько секунд.Если у вас ограниченное движение или вы не можете повернуть голову на эту сторону так далеко, как могли бы на неболезненную сторону, значит, ваш тест положительный.

    4. Испытание сброса:
      • Для этого теста вы захотите увидеть, уменьшит ли ослабление напряжения нерва ваши симптомы. Вы можете сделать это, наклонив голову ВПЕРЕД с болезненной стороны (аналогично тесту на сжатие).
      • Держите руку безболезненной до минуты
      • Спросите себя, снимает ли это ваши симптомы.Вы чувствуете меньшее онемение и покалывание в руке? Или тепло, как будто ваша рука снова чувствует себя?

    Если результаты всех четырех упражнений положительны, вероятно, причиной вашей боли может быть защемление нерва. Если вы дали положительный результат, возможно, вас заинтересуют эти домашние средства от нервной боли.

    Узи голеностопного сустава: УЗИ голеностопного сустава (Сергиев Посад)

    УЗИ голеностопного сустава сделать в Москве

    Своевременное выявление патологий, являющихся причиной ограничения движений и болей, позволяют назначить эффективное лечение. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает услуги диагностики голеностопного сустава с использованием современного ультразвукового оборудования от ведущих производителей диагностических аппаратов. Ультразвуковое обследование проводят высококвалифицированные диагносты с огромным опытом работы, регулярно повышающие уровень в ведущих мировых медицинских центрах. Специалисты клиники используют во время процедуры безопасное оборудование, что исключает вероятность осложнений или проблем. Огромный опыт в области расшифровки полученных данных позволяет специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) выявлять малейшие патологии и точно определять заболевания, что является условием эффективности лечения. Какие-либо болезненные ощущения во время сеанса УЗИ исключены, поскольку методика неинвазивная. Основой метода является способность ультразвуковых волн проникать в структуры организма. Направить на ультразвуковое исследование голеностопного сустава и стопы могут ревматолог, хирург, травматолог или онколог.

    Что показывает УЗИ

    В ходе УЗ-исследования специалист определяет отсутствие или наличие дефектов окружающих костные структуры тканей (мышц) и нервов, наличие и количество жидкостей в суставах, контуры костей. Возможность выявления даже незначительных патологий позволяет специалистам своевременно диагностировать артрозы и артриты, гигромы, тендиниты, бурситы и другие заболевания. Патологии могут свидетельствовать о наличии нарушений кровотока, проблемах с опорно-двигательным аппаратом, неврологических расстройствах, сахарном диабете, различных системных заболеваниях организма.

    Показания

    Обратиться в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) для процедуры рекомендуется:

    • при болях в стопе;

    • при ограничении подвижности стопы;

    • при деформации стопы;

    • при наличии пяточной шпоры;

    • при воспалении в голеностопном суставе;

    • при плоскостопии.

    Противопоказания

    УЗИ голеностопного сустава и стопы не имеет противопоказаний. Проходить процедуру исследования могут беременные, дети так часто, как это необходимо для точной диагностики.

    Подготовка и проведение

    Подготовка к проведению УЗИ голеностопного сустава не требуется. В зависимости от ситуации пациент может сидеть или лежать на кушетке. Конечность смазывают специальным гелем, абсолютно безвредным для здоровья человека. Просматривают сустав в 4 различных плоскостях. Процедура требует не более 20 минут.

    Результаты обследования и заключение специалистов выдаются на руки пациентам сразу.

    Врачи

    Преимущества АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

    Обращение в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) для УЗИ диагностики голеностопного сустава имеет следующие преимущества:

    • возможность воспользоваться услугами высококвалифицированных специалистов, использующих инновационное оборудование;

    • высокий уровень обслуживания;

    • возможность просматривать снимки в любое удобное время в Личном кабинете и Мобильном приложении.

    Цены

    Цена УЗИ голеностопного сустава в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) представлена в таблице ниже.

    УЗИ голеностопного сустава в Москве недорого. Запись и отзывы.

    Валентина К.14.03.2019

    Раньше сама следила за состоянием своей кожи, покупала кучу скрабов и кремов, других ухаживающих средств. Но недавно прочитала о новой процедуре, которая глубоко очищает, но пока не во всех клиниках применяется из-за своей новизны. Буквально случайно наткнулась на клинику в интернете, прочитала отзывы об этой процедуре, решила обязательно попробовать. Действительно, замечательная процедура, результат сразу же заметен после ее окончания! Считаю, что мне повезло с клиникой и с врачом, который меня принимал. Помимо чистки получила профессиональные советы по последующему уходу.

    Олеся А.18.02.2019

    Клиника по ощущениям от врачей не плохая, но заметила два важных нюанса, которые меня очень сильно насторожили. Уже не первый специалист ставит мне диагноз уже до того, как придут анализы и результаты УЗИ. А недавно получилось так, что мне для налоговой нужна была копия свидетельства об аккредитации клиники. На мое требование заведующая и администратор просто сделали круглые глаза и уверили, что уже 8 лет успешно работают без этого документа! Не уверена, что это законно.

    Анна С.22.03.2019

    Клиника просто замечательная. Полгода назад делал здесь гастроскопию во сне, так вообще, как будто отключили и включили после приема. Никаких тяжелых последствий от анестезии, прекрасно себя ощущала. А в это раз посещала косметолога, тоже прекрасный врач, знающий свою работу от и до. Большое спасибо, никогда не чувствую, что в больницу пришла, очень уютно у вас, как у друзей.

    Юлиана П.06.05.2019

    В центр обращалась за консультацией, которую получила в полном объеме. И вообще мне здесь очень понравилось, удобно расположена и внутри отделана очень современно и уютно. Хотелось бы еще раз встретиться с врачом за уточнением некоторых нюансов, о которых я просто забыла в прошлый раз. Поэтому планирую на днях обратиться сюда вновь.

    Яна В.11.08.2019

    В клинику прихожу не впервые, была уже у многих врачей. В последний раз приезжала на УЗИ, тоже осталась довольна. Центр находится недалеко от автобусной остановки, для меня очень удобно. Все условия внутри есть, а главное – врачи грамотные. Могу рекомендовать клинику для посещения.

    Валентина К.14.03.2019

    Раньше сама следила за состоянием своей кожи, покупала кучу скрабов и кремов, других ухаживающих средств. Но недавно прочитала о новой процедуре, которая глубоко очищает, но пока не во всех клиниках применяется из-за своей новизны. Буквально случайно наткнулась на клинику в интернете, прочитала отзывы об этой процедуре, решила обязательно попробовать. Действительно, замечательная процедура, результат сразу же заметен после ее окончания! Считаю, что мне повезло с клиникой и с врачом, который меня принимал. Помимо чистки получила профессиональные советы по последующему уходу.

    Клиника по ощущениям от врачей не плохая, но заметила два важных нюанса, которые меня очень сильно насторожили. Уже не первый специалист ставит мне диагноз уже до того, как придут анализы и результаты УЗИ. А недавно получилось так, что мне для налоговой нужна была копия свидетельства об аккредитации клиники. На мое требование заведующая и администратор просто сделали круглые глаза и уверили, что уже 8 лет успешно работают без этого документа! Не уверена, что это законно.

    Клиника просто замечательная. Полгода назад делал здесь гастроскопию во сне, так вообще, как будто отключили и включили после приема. Никаких тяжелых последствий от анестезии, прекрасно себя ощущала. А в это раз посещала косметолога, тоже прекрасный врач, знающий свою работу от и до. Большое спасибо, никогда не чувствую, что в больницу пришла, очень уютно у вас, как у друзей.

    В центр обращалась за консультацией, которую получила в полном объеме. И вообще мне здесь очень понравилось, удобно расположена и внутри отделана очень современно и уютно. Хотелось бы еще раз встретиться с врачом за уточнением некоторых нюансов, о которых я просто забыла в прошлый раз. Поэтому планирую на днях обратиться сюда вновь.

    В клинику прихожу не впервые, была уже у многих врачей. В последний раз приезжала на УЗИ, тоже осталась довольна. Центр находится недалеко от автобусной остановки, для меня очень удобно. Все условия внутри есть, а главное – врачи грамотные. Могу рекомендовать клинику для посещения.

    Раньше сама следила за состоянием своей кожи, покупала кучу скрабов и кремов, других ухаживающих средств. Но недавно прочитала о новой процедуре, которая глубоко очищает, но пока не во всех клиниках применяется из-за своей новизны. Буквально случайно наткнулась на клинику в интернете, прочитала отзывы об этой процедуре, решила обязательно попробовать. Действительно, замечательная процедура, результат сразу же заметен после ее окончания! Считаю, что мне повезло с клиникой и с врачом, который меня принимал. Помимо чистки получила профессиональные советы по последующему уходу.

    Узи голеностопного сустава в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

    Ультразвуковое исследование является достаточно информативным для оценки морфологических изменений в лодыжке. Этот метод диагностики более экономичен, чем МРТ, и возможность получения визуальной информации в режиме реального времени позволяет подчас выявить причину симптоматики. УЗИ голеностопного сустава можно использовать для оценки состояния сухожилий (включая разрывы и воспаления), суставов, подошвенной фасции, связок, наличия объемных масс в мягких тканях, диагностики ганглиозных кист, невромы Мортона и для поиска инородных тел. Энергетический допплер может быть использован для оценки кровотока при остром воспалительном процессе и при рефлекторной симпатической дистрофии.

    Что можно увидеть с помощью УЗИ голеностопного сустава?

    При УЗИ исследовании голеностопа могут быть четко визуализированы различные структуры этой области. УЗИ позволяет оценить стабилизирующие связки боковой стороны голеностопного сустава, а также сухожилия, которые идут от голени к ступне. Ультразвуковое исследование передней части голеностопного сустава может также выявить такую патологию, как остеоартрит и синовит. Структуры, которые можно четко визуализировать с помощью УЗИ исследования, включают в себя:

    • Все суставные сочленения голеностопа. С помощью УЗИ допплера можно определить причину гиперемии и обнаружить синовит.
    • Хорошо визуализируются нервно-сосудистые структуры, включая dorsalis pedis, большеберцовый нерв, малоберцовые нервы
    • Медиальные структуры мягких тканей, такие как заднее сухожилие большеберцовой кости, flexor digitorum and flexor hallucis.
    • Боковые структуры мягких тканей, включая peroneus brevis и longus inc.
    • Связочные структуры, окружающие голеностопный сустав, включая Anteriortalofibular ligament, Calcaneofibular ligament and the Syndesmotic region.
    • Сзади хорошо визуализируются – ахиллово сухожилие и связанные с ним структуры
    • Поверхностная часть костных структур, для выявления переломов и костной патологии.

    Ультразвуковые характеристики нормальных анатомических структур

    • Костная поверхность – гиперэхогенная и регулярная с задним акустическим затенением
    • Суставы – Гипоэхогенное пространство между костной поверхностью и капсулой
    • Сухожилия и связки – фибриллярный рисунок при продольном сканировании и точечный рисунок при поперечном сканировании
    • Бурса – обычно визуализируется при растяжении жидкости и имеет гиперэхогенную стенку с гипоэхогенной жидкостью внутри
    • Подошвенная фасция – гиперэхогенная фибриллярная полоса
    • Сосуды – гипоэхогенные с положительным доплеровским сигналом
    • Нервы – фасцикулярный рисунок.

    Показания для УЗИ голеностопного сустава:

    • Сустав – наличие выпота, синовита
    • Сухожилия – теносиновит, тендиноз, повреждения, эрозия, энтезопатия
    • Бурса – бурсит
    • Кости – эрозия, остеофиты
    • Другие патологии – подкожные узелки, тофус при подагре, киста ганглия.

    Техника ультразвукового сканирования голеностопа

    Для сканирования голеностопного сустава идеально подходят аппарата УЗИ, оснащенные линейными датчиками 7–15 МГц с цветным и мощным допплером. Для оценки важных анатомических структур передней части тела рекомендуется использовать протокол систематического сканирования с многоплоскостным и динамическим подходом. На обследуемой части голеностопа должна быть создана гелевая подкладка, а датчик должен быть размещен аккуратно, чтобы не создавать давление на исследуемые структуры. Рекомендуется рутинная практика сравнения тех же структур с контралатеральной здоровой стороной.

    Процедура

    • УЗИ исследование голеностопа не имеет противопоказаний и не требует подготовки.
    • Вовремя УЗИ голеностопа пациент может находиться в положение лежа или сидя.
    • На исследуемую область наносится гель, который позволяет лучше контактировать датчику с кожей.
    • Голеностопный сустав исследуется в четырех плоскостях (передней и задней, латеральной и медиальной).
    • При обнаружении патологических изменений может быть проведено повторное исследование области повреждений анатомических структур.

    Преимущества

    Лодыжка и стопа подвержены развитию артрита так как эта область часто травмируется.

    • Из-за сложной анатомии структур мягких тканей при клиническом обследовании трудно оценить распространенность и локализацию патологии.
    • Рентгенография не позволяет предоставить информацию о мягких тканях и дает представление только о костной ткани.
    • Магнитно-резонансная томография, хотя и позволяет получить изображения с высоким разрешением, но ограничена возможностью визуализации в режиме реального времени и стоимостью исследования.
    • Доступность, портативность и возможность повторных исследований являются главными преимуществами ультразвука, что позволяет контролировать динамику заболевания.
    • Кроме того, УЗИ достаточно информативный метод выявления морфологических изменений в мягких тканях голеностопного сустава (хрящи, мышцы, суставные сумки, сухожилия),
    • Метод УЗИ абсолютно безопасен и может быть использован даже у новорожденных
    • УЗИ исследование голеностопа занимает мало времени и не требует подготовки

    Заключение

    УЗИ голеностопного сустава является очень полезным и доступным методом диагностики различных патологий, таких как тендинит, теносиновит, синовит, бурсит и энтезопатия голеностопного сустава, разрывы сухожилий и т.д.

    УЗИ голеностопного сустава в Москве — цены и запись на диагностику онлайн на Meds.ru

    Сеть клиник Клиника Семейная

    Клиника “Семейная” на Каширской — это многопрофильный медицинский центр, где каждый человек получит подробную консультацию специалистов по интересующему вопросу, в процессе которой ему предложат диагностический спектр услуг, расскажут о лечебных методиках, применяемых в клинике.

    Записаться на прием

    Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Клиника Здоровья

    Лечебный центр “Клиника Здоровья” — это многопрофильное медучреждение, специалисты которого не только быстро и точно определяют терапевтический план, но и составляют рекомендации по профилактике обострений и консультируют по поводу особенностей течения реабилитационного периода.

    Записаться на прием

    Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Медицина и красота

    Широкий перечень современных высокотехнологичных медицинских и косметологических услуг можно получить в клинике на Павелецкой. В работе с клиентами высокопрофессиональные специалисты используют исключительно новейшие и проверенные методики.

    Записаться на прием

    Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

    Многопрофильный лечебно-диагностический центр “Первая клиника Измайлово” доктора Бандуриной предоставляет помощь пациентам любого возраста, детям и взрослым.

    Записаться на прием

    Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Клиника К-медицина Клиника К-медицина

    пр-т Мира, д. 105, стр. 1

    08:00-21:00

    Пн-Пт 08:00-21:00

    Cб 09:00-20:00

    Вс 09:00-20:00

    Многопрофильная клиника “К-медицина” оказывает множество лечебно-диагностических услуг по 37 направлениям медицины. Среди специалистов клиники врачи первой и высшей категорий, имеющие кандидатскую степень в области медицины. В клинике представлено детское и взрослое отделение, центр геронтологии, центр снижения веса, центр флебологии.

    Записаться на прием

    Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

    «Первая клиника Люблино» в г. Москва оказывает медицинскую помощь взрослым и детям по всем клиническим направлениям: маммология, дерматология, физиотерапия, флебология, терапия, психиатрия, кардиология, хирургия, офтальмология и др. Здесь работают высококвалифицированные специалисты, которые в своей работе используют последние мировые разработки.

    Записаться на прием

    Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Медицинский центр М-медик Медицинский центр М-медик

    ул. Беговая, д. 24 (МЦ расположен в середине дома со стороны проезжей части)

    07:30-19:30

    Пн-Пт 07:30-19:30

    Cб 09:00-15:00

    Медицинский центр “М-медик” – частная клиника, предоставляющая широкий спектр медицинских услуг. Наряду с высококвалифицированными специалистами, пациенты также могут рассчитывать на оперативные и эффективные обследования, проведение консультаций и необходимых диагностик.

    Записаться на прием

    Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

    Медицинский центр «Ваше здоровье плюс» работает более 15 лет и оказывает консультационно-диагностические услуги на высоком уровне. Прием ведут высококвалифицированные специалисты, которые имеют большой опыт работы и обладают различными категориями. Предоставляется возможность оформить медицинские книжки, получить справки и документы

    Записаться на прием

    Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник ООО “Легомед”

    Клиника Легамед Солнцево осуществляет прием по направлениям гинекологии, урологии, терапии и травматологии. В центре можно сдать анализы и пройти ультразвуковое исследование (УЗИ), вызвать специалиста на дом.

    Записаться на прием

    Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Клиника Медицина 24/7 Клиника Медицина 24/7

    ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2

    00:00-24:00

    Пн-Пт 00:00-24:00

    Cб 00:00-24:00

    Вс 00:00-24:00

    Клиника Медицина 24/7 – современная многопрофильная клиника скорой помощи. Медицинский центр специализируется на оперативных вмешательствах, в том числе малоинвазивных, на оказании паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими и неврологическими заболеваниями, предоставляет услуги комплексного лечения онкологических заболеваний.

    Записаться на прием

    Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

    что показывает в клинике Стопартроз

    » Что показывает УЗИ голеностопного сустава?

    Сиденков А. Ю.

    2 июля 2019 1789

    К одним из сложных и уязвимых суставов нижних конечностей относится голеностоп. Он отвечает за движение стопы и ежедневно равномерно распределяет вес человека при ходьбе. Голеностопный сустав расположен поверхностно, поэтому диагностировать патологические процессы в его костных и мягких тканях успешно позволяет ультразвуковое исследование. 

    С нами лечиться выгодно!

    • 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника

    • Всё за 1 день – диагностика, консультация и начнём лечение

    • Прием врача 0 руб! до 15 июня!
      при лечении у нас — АКЦИЯ

    Записаться на обследование
    • 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
    • Все в 1 день – осмотр врача, диагностика и лечение
    • Прием врача 0 руб! при лечении у нас
    Записаться на обследование


    Старая цена:


    продолжительность

    –
    курс лечения

    Врачи часто рекомендуют пройти именно УЗИ голеностопа, ведь что покажет это исследование, часто не может выявить рентгенография. Этот метод диагностики относится к информативным, доступным и абсолютно безболезненным и безвредным. Многих интересует, что может показать УЗИ голеностопного сустава и сколько стоит исследование.

    Узи голеностопного сустава что показывает Узи голени что показывает
      Записаться на УЗИ голеностопного сустава

    УЗИ голени: что показывает диагностика?

    Ультразвуковое обследование голеностопного сустава выполняется в положении сидя или лежа в соответствии со стандартной методикой. Ткани сустава сканируются в основных для этого исследования 4 проекциях (переднем, медиальном, латеральном и заднем). Тщательное изучение голеностопа позволяет выявить такие патологии, как:

    Конечно, что покажет УЗИ голеностопного сустава, зависит от профессионализма врача-диагноста, а также качества оборудования. Современные УЗИ-аппараты, применяемые для обследования в клинике «Стопартроз», отличаются высокой чувствительностью. Они способны выявить патологический процесс на ранней стадии его развития. Врачи клиники имеют огромный опыт работы и разбираются во всех тонкостях и нюансах исследования голеностопа. Обратившись в клинику «Стопартроз», можно не только быстро и недорого пройти исследование, но и получить ответы на интересующие вопросы. Квалифицированные врачи клиники, учитывая данные диагностики, анализов и симптомы пациента назначат эффективное лечение и проконтролируют его результативность.

    Свежие публикации автора:

    Часто задаваемые вопросы

    • Больно ли делать УЗИ обследование?

      Нет, это не инвазивный и безболезненный метод диагностики.

    • org/Question”>

      Для постановки диагноза УЗИ будет достаточно?

      Все зависит от заболевания, для некоторых болезней достаточно только УЗИ, а какие-то потребуют более глубокого обследования, например магнитно-резонансной томографии или анализов крови.

    • Заменяет ли УЗИ рентгенографию сустава?

      Нет, УЗИ не дает возможность оценить характер перелома кости, наличие осколков и смещения. Поэтому при травмах и подозрении на перелом лучше сначала провести рентген-диагностику.

    • org/Question”>

      Как проводят УЗИ суставов и мягких тканей?

      Все предельно просто: врач наносит специальный гель на исследуемую область, этот гель помогает ультразвуку проникать в ткани, и с помощью датчика проводит осмотр тканей и процессов происходящих под кожей.

    • Как часто можно делать УЗИ?

      Метод ультразвуковой диагностики абсолютно безвреден, при необходимости можно делать столько раз, сколько нужно.

    • Можно ли после УЗИ получить консультацию специалиста?

      Да можно получить консультацию профильного специалиста – травматолога, ортопеда, физиотерапевта или спортивного врача. Также у нас можно пройти и лечение, причем приступить можно уже в день обращения к нам.

    • Нужно ли как-то готовиться к УЗИ диагностике сустава?

      Специальной подготовки для проведения УЗИ суставов и мягких тканей не требуется. Противопоказанием к УЗИ обследованию может быть наличие гипсовой повязки, раны или ссадины.

    Стоимость обследования голеностопного сустава

    Наши врачи

    • ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

      Травматолог ортопед
      Врач спортивной медицины
      Стаж: 19 лет

      Записаться
    • СКРЫПОВА Ирина Викторовна

      Физиотерапевт
      реабилитолог
      Стаж: 19 лет

      Записаться
    • МОИСЕЕНКО Алексей Юрьевич

      Травматолог ортопед
      Врач спортивной медицины
      Стаж: 17 лет

      Записаться
    • ХОЛИКОВ Тимур Вячеславович

      Травматолог ортопед
      Врач спортивной медицины
      Стаж: 19 лет

      Записаться
    • СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

      Травматолог ортопед
      Врач спортивной медицины
      Стаж: 10 лет

      Записаться
    • ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

      Врач-ортопед
      вертеброневролог
      Стаж: 17 лет

      Записаться

    Расскажите о нас друзьям


    Рекомендуем прочитать:

    Еще статьи →

    ОТЗЫВЫ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ

    “ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”

    Добавить комментарий

    Почему обращаются к нам?

    • Без очередей

      Не надо ждать мы работаем
      по предварительной записи

    • Все за один день

      Прием врача, диагностика
      и лечение в день обращения

    • Снимем боль

      Поможем снять боль
      всего за 1-2 визита к нам

    • Гарантируем

      Профессиональный подход
      доступные цены и качество

    • Приём врача 0 руб!

      При курсовом лечении все консультации бесплатны

    • Три варианта лечения

      Подберем несколько вариантов, предложим оптимальное лечение

    ТРИ ПРОСТЫХ ШАГА К ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

    УЗИ голеностопного сустава — Class Clinic

    Медицинский центр Class Clinic предлагает диагностику голеностопа. УЗИ голеностопного сустава – безболезненная, быстрая, информативная процедура. Среди всех частей тела стопа человека на протяжении жизни подвергается наибольшим нагрузкам. Поэтому возникновение патологий, к сожалению, не редкость. Вывихи, растяжения, переломы и воспаления приводят к дисфункции подвижного соединения. Чем раньше они будут диагностированы, тем успешнее пройдет лечение.

    Показания к проведению УЗИ голеностопного сустава

    Не обязательно дожидаться регулярных болей. Достаточно ощущать дискомфорт в голеностопе, чтобы иметь повод для обращения к врачу. Специалист визуально распознает признаки того, что пациенту необходимо ультразвуковое обследование. Причины сделать УЗИ голеностопного сустава:

    1. Бытовая травма.
    2. Спортивное травмирование. Повреждения сочленения характерны для танцоров, профессиональных бегунов, футболистов, гимнастов, людей, активно занимающихся сноубордом, лыжным спортом, катанием на коньках и роликах.
    3. Подозрения на воспалительные процессы и дегенеративные изменения сустава. Это группа артритов и артрозов.
    4. Воспаление мягких тканей. Часто наблюдаются тендинит, лигаментит, остеомиелит, некроз.
    5. Отечность, образование гематом. Они проявляются вследствие разрывов и надрывов суставно-связочных тканей.
    6. Зрительные признаки подошвенного фасциита.
    7. Утрата нормальной подвижности сустава, выраженная затруднением движения.
    8. Патологические утолщения нерва, невромы. Заболевания сопровождаются сильной болью.
    9. Подозрения на онкологические болезни сустава или суставных тканей.
    10. Проверка эффективности назначенной ранее терапии.
    11. Бурсит, тендинит, тендиноз.
    12. Эрозия костной ткани.
    13. Разрывы околосуставных мышц.
    14. Переломы костей, расположенных рядом с голеностопом.
    15. Боли и дискомфорт в суставе.

    Благодаря ультразвуковому исследованию, сделанному в нашей клинике, можно с максимальной точностью поставить диагноз предполагаемого заболевания или опровергнуть его.  

    Что смотрят на УЗИ голеностопного сустава

    Диагностика голеностопа ультразвуковым методом позволяет врачу оценить не только состояние подвижной части стопы и голени, но и околосуставных тканей. УЗИ захватывает такие области, как:

    • Хрящевая ткань и поверхность сустава;
    • фиброзная капсула и синовия;
    • находящиеся рядом с сочленением связки, мышцы и сухожилия;
    • наличие и количество синовиальной жидкости;
    • наличие и объем патологических наростов на поверхности костной ткани;
    • Другие образования в полостной части сустава.

    Если пациент получил бытовую травму, то во время проведения ультразвуковой диагностики специалист уделит особое внимание толщине связок, их делениям на волокна, изменению кромки вследствие деформационного процесса. Визуальный осмотр дает возможность определить кровоизлияния и/или отеки. Такие травмы часто наблюдаются у бегунов, лыжников в случае сильного вывиха стопы.

    Подготовка к обследованию

    Желательно надеть такие одежду и обувь, с которыми легко можно обнажить голень. Сильно выраженные боли или ограниченность движений могут вызвать затруднения при осмотре. Поэтому перед УЗИ следует посоветоваться с врачом – возможно, он назначит обезболивающее или спазмолитическое средство. 

    В медицинском центре Class Clinic высочайшего уровня диагностическая аппаратура в Калининграде, у нас практикуют опытные специалисты. Запишитесь на прием по телефону или онлайн, врач примет Вас в удобное Вам время.

    Сделать УЗИ голеностопного сустава в Приморском районе СПб

    На данный момент проблема травматизма нижних конечностей является самой распространенной в ортопедии. На голеностопный сустав приходятся постоянные нагрузки на протяжении всей жизни.

    Наверное, каждый человек хоть раз сталкивался с переломами и травмами нижних конечностей. Есть огромное количество способов обследования, но ультразвуковое излучение признано самым популярным, а главное самым эффективным методом. УЗИ дает возможность своевременно обнаружить патологию и начать лечение.

    Показания к УЗИ голеностопного сустава

    Назначают данную манипуляцию при подозрении на следующие заболевания или при обнаружении следующих симптомов:

    • остеоартроз;
    • ревматоидный артрит;
    • остеомиелит;
    • сильные болевые ощущения при движении или в состоянии покоя;
    • ограничения при движении, скованность;
    • уплотнение общепальцевого нерва, которое сопровождается болью;
    • новообразования;
    • бытовые или спортивные травмы.

    Необходимо обратиться к врачу при болевых беспокойствах, воспалении, вывихах, травмах. Врач после осмотра назначает узи, чтобы поставить безошибочно диагноз.

    Данный метод дает возможность найти причину отека в суставе и болевых ощущений.

    УЗИ голеностопного сустава имеет целый ряд плюсов. К ним относится доступность, небольшая стоимость, точность, эффективность. Этот способ позволяет своевременно обнаружить патологии даже на начальных стадиях.

    Определенной подготовки от пациента не требуется. Процедура абсолютна безвредна и безопасна. Она не занимает много времени, а также результат пациент получит сразу по завершению манипуляции.

    Противопоказания к УЗИ голеностопного сустава

    Ультразвуковое излучение голеностопного сустава является безвредным и безопасным. При проведении в организм не вводятся никакие препараты или химические вещества. Облучение отсутствует, как и любое отрицательное влияние. Поэтому противопоказаний как таковых нет. Исключение – частные случаи. Единственное, что может препятствовать – поражение кожи, например ожоги или воспаления. Они препятствуют необходимому контакту. Но в действительности не всегда этот аспект учитывается – все зависит от ситуации.

    Методика проведения УЗИ голеностопного сустава

    Пациенту нужно снять обувь и носки. Далее он располагается на кушетке и врач наносит специальный гель на исследуемую область, который улучшает контакт датчика с кожей и лучше отражает ультразвуковые волны. Специалист передвигает датчик, чтобы проанализировать ситуацию в разных проекциях. Вся процедура длится около 20 минут, не больше.

    Далее врач составляет заключение, где описывает состояние структур тканей, обнаруженные нарушения, наличие или отсутствие новообразований.

    УЗИ во всем мире признано самой информативной методикой, позволяющей безошибочно поставить диагноз.
    Поэтому на сегодня этот способ самый популярный и пользуется высоким доверием пациентов.

    Записаться на УЗИ голеностопного сустава

    Чтобы записаться на консультацию специалиста в клинике Основа вам достаточно позвонить по указанному номеру телефона или оставить свои контакты в форме обратной связи. Наши администраторы незамедлительно свяжутся с вами.

    Блокировка голеностопного нерва под контролем УЗИ –

    Кэтрин Вандепитте, Ана М. Лопес, Сэм Ван Боксстел и Хассанин Джалил

    ФАКТЫ

    • Показания: Хирургия дистального отдела стопы и пальца ноги
    • Положение датчика: около щиколотки; зависит от блокируемого нерва
    • Цель: распространение местного анестетика вокруг каждого отдельного нерва
    • Местный анестетик: 3-5 мл на нерв

    ОБЩИЕ СООБРАЖЕНИЯ

    Использование методики под ультразвуковым контролем (УЗИ) дает практикующему врачу возможность уменьшить объем местного анестетика, необходимый для блокады голеностопного сустава.Поскольку задействованные нервы расположены относительно близко к поверхности, блокады нерва голеностопного сустава выполняются легко; однако знание анатомии голеностопного сустава необходимо для достижения успеха.

    УЗИ АНАТОМИЯ

    Блокада голеностопного нерва включает анестезию пяти отдельных нервов: двух глубоких и трех поверхностных. Два глубоких нерва – это большеберцовый нерв и глубокий малоберцовый нерв, а три поверхностных нерва – это поверхностные малоберцовые, икроножные и подкожные нервы. Все нервы, кроме подкожного, являются терминальными ветвями седалищного нерва; подкожный нерв – чувствительная ветвь бедренного нерва.

    Большеберцовый нерв

    Большеберцовый нерв является самым большим из пяти нервов на уровне лодыжки и обеспечивает иннервацию пятки и подошвы стопы. С линейным датчиком, расположенным поперечно на уровне медиальной лодыжки (или чуть проксимальнее), нерв можно увидеть непосредственно позади задней большеберцовой артерии ( рисунки 1, 2, и 3 ).Цветной допплер может быть очень полезен для определения местоположения задней большеберцовой артерии, когда он не очевиден. Нерв обычно выглядит гиперэхогенным с сотовым рисунком. Полезной мнемоникой для соответствующих структур в окрестностях является Том, Дик и Гарри, который относится к сухожилию задней большеберцовой мышцы, сухожилию длинного сгибателя пальцев, артерии / нерву / вене и сухожилию длинного сгибателя большого пальца стопы от передней до задней. Эти сухожилия могут напоминать нерв по внешнему виду, что может сбивать с толку. Следует помнить об интимной связи нерва с артерией, чтобы избежать ошибочной идентификации.Если сомневаетесь, проследите структуру проксимально: сухожилия превратятся в мышечные животы, а внешний вид нерва не изменится.

    РИСУНОК 1. Положение датчика и введение иглы для блокады большеберцового нерва с использованием техники в плоскости. РИСУНОК 2. Анатомия поперечного сечения большеберцового нерва на уровне голеностопного сустава. Показаны задняя большеберцовая артерия (PTA) и вена (PTV) за медиальной лодыжкой, задняя большеберцовая мышца (TP) и длинный сгибатель пальцев (FDL).Большеберцовый нерв (TN) расположен кзади от задних большеберцовых сосудов и поверхностно по отношению к длинному сгибателю большого пальца стопы (FHL). (Воспроизведено с разрешения Hadzic A: Peripheral Nerve Blocks and Anatomy for Ultrasound-Guided Regional Anesthesia, 2nd ed. New York: McGraw-Hill, 2011.) РИСУНОК 3. Большеберцовый нерв (TN) виден сзади и глубоко к задней большеберцовой артерии (PTA). TP, tibialis posterior; FDL, длинный сгибатель пальцев кисти; FHL, длинный сгибатель большого пальца стопы; PTV, задняя большеберцовая вена.

    Глубокий малоберцовый нерв

    Эта ветвь общего малоберцового нерва иннервирует мышцы-разгибатели голеностопного сустава, голеностопный сустав и перепончатое пространство между первым и вторым пальцами ноги. По мере приближения к лодыжке нерв пересекает переднюю большеберцовую артерию из медиального положения в латеральное. Датчик, расположенный в поперечной ориентации на уровне удерживающего элемента разгибателя, покажет нерв, лежащий непосредственно латеральнее артерии, на поверхности большеберцовой кости ( рисунки 4, 5, и 6, ).У некоторых людей нерв проходит по медиальной стороне артерии. Нерв обычно выглядит гипоэхогенным с гиперэхогенным ободком, но он невелик, и его часто трудно отличить от окружающей ткани.

    РИСУНОК 4. Положение датчика и введение иглы в нерв, блокирующий глубокий малоберцовый нерв на уровне лодыжки.
    (Воспроизведено с разрешения Hadzic A: Hadzic’s Peripheral Nerve Blocks and Anatomy for Ultrasound-Guided Regional Anesthesia, 2nd ed. New York: McGraw-Hill, 2011.) РИСУНОК 5. Анатомия поперечного сечения глубокого малоберцового нерва на уровне голеностопного сустава. Глубокий малоберцовый нерв (DPN) расположен непосредственно латеральнее передней большеберцовой артерии (ATA) и между длинным разгибателем большого пальца стопы (EHL) и большеберцовой костью. Обратите внимание на близость длинного разгибателя пальцев (EDL) и передней большеберцовой мышцы (TA), что может служить важным ориентиром; чтобы найти его, согните и разогните большой палец ноги пациента вручную. На этом участке глубокий малоберцовый нерв оказывается разделенным. (Воспроизведено с разрешения Hadzic A: Hadzic’s Peripheral Nerve Blocks and Anatomy for Ultrasound-Guided Regional Anesthesia, 2nd ed.Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2011.) РИСУНОК 6. US изображение глубокого малоберцового нерва (DPN), видимого на поверхности большеберцовой кости, латеральнее передней большеберцовой артерии (ATA). На этом изображении нерв разделен. Окружающие сухожилия – это длинный разгибатель большого пальца (EHL) и длинный разгибатель пальцев (EDL). (Воспроизведено с разрешения Hadzic A: Hadzic’s Peripheral Nerve Blocks and Anatomy for Ultrasound-Guided Regional Anesthesia, 2nd ed. New York: McGraw-Hill, 2011.)

    NYSORA Tips

    Когда глубокий малоберцовый нерв трудно идентифицировать на УЗИ , инъекция вокруг артерии может помочь с визуализацией.

    Поверхностный малоберцовый нерв

    Поверхностный малоберцовый нерв иннервирует тыльную поверхность стопы. Он выходит из фасции на 10–20 см выше голеностопного сустава на переднебоковой поверхности ноги и разделяется на две или три небольших ветви. Датчик, размещенный поперечно на ноге, примерно на 5-10 см проксимальнее и кпереди от боковой лодыжки, будет определять гиперэхогенные нервные ветви, лежащие в подкожной клетчатке непосредственно над фасцией (рис. 7, 8, и 9 ). .Чтобы идентифицировать нерв проксимальнее его отдела, датчик можно проследить проксимально до тех пор, пока на латеральной стороне не будут видны длинный разгибатель пальцев и короткая малоберцовая мышца с выступающей бороздкой между ними, ведущей к малоберцовой кости ( Рис.

    РИСУНОК 7. Положение датчика и введение иглы для блокирования поверхностного малоберцового нерва. РИСУНОК 8. Анатомия поперечного сечения поверхностного малоберцового нерва (SPN). EDL, длинный разгибатель пальцев; PBM, короткая малоберцовая мышца.(Воспроизведено с разрешения Hadzic A: Hadzic’s Peripheral Nerve Blocks and Anatomy for Ultrasound-Guided Regional Anesthesia, 2nd ed. New York: McGraw-Hill, 2011.) РИСУНОК 9. Анатомия поверхностного малоберцового нерва (SPN) в США. PBM, короткая малоберцовая мышца. (Воспроизведено с разрешения Hadzic A: Hadzic’s Peripheral Nerve Blocks and Anatomy for Ultrasound-Guided Regional Anesthesia, 2nd ed. New York: McGraw-Hill, 2011.) РИСУНОК 10. Анатомия поверхностного малоберцового нерва в США с помеченными структурами.EDL, длинный разгибатель пальцев; PBM, короткая малоберцовая мышца; SPN, поверхностный малоберцовый нерв.

    Поверхностный малоберцовый нерв расположен в этой бороздке, глубоко в фасции. Как только он будет идентифицирован в этом более проксимальном месте, нерв можно проследить дистальнее лодыжки или заблокировать на этом уровне. Поскольку поверхностные нервы довольно маленькие, их идентификация с помощью УЗИ не всегда возможна.

    NYSORA Tips

    Для уменьшения дискомфорта пациента рекомендуется использовать иглу малого калибра (калибр 25), поскольку введение иглы в этой области может быть болезненным.

    икроножный нерв

    икроножный нерв иннервирует боковой край стопы и голеностопного сустава. Проксимальнее латеральной лодыжки икроножный нерв можно визуализировать как небольшую гиперэхогенную структуру, которая тесно связана с небольшой подкожной веной, расположенной над глубокой фасцией.

    икроножный нерв прослеживается вдоль задней поверхности голени, проходит по средней линии поверхностно к ахиллову сухожилию и икроножным мышцам ( рис. 11, 12, и 13 ).Жгут для голени можно использовать для увеличения размера вены и облегчения ее визуализации; нерв часто находится в непосредственной близости от вены.

    РИСУНОК 11. Положение датчика и введение иглы для блокировки нерва икроножного нерва. (Воспроизведено с разрешения Hadzic A: Peripheral Nerve Blocks and Anatomy for Ultrasound-Guided Regional Anesthesia, 2nd ed. New York: McGraw-Hill, 2011.) РИСУНОК 12. Анатомия поперечного сечения икроножного нерва на уровне щиколотки.Показан икроножный нерв (SuN) в непосредственной близости от малой подкожной вены (SSV). (Воспроизведено с разрешения Hadzic A: Hadzic’s Peripheral Nerve Blocks and Anatomy for Ultrasound-Guided Regional Anesthesia, 2nd ed. New York: McGraw-Hill, 2011.) РИСУНОК 13. Американская анатомия икроножного нерва (SuN). Показаны короткая малоберцовая мышца (PBM) и малая подкожная вена (SSV).

    Подкожный нерв

    Подкожный нерв иннервирует медиальную лодыжку и переменную часть медиальной части ноги ниже колена.Нерв проходит по медиальной ножке вдоль большой подкожной вены. Поскольку это небольшой нерв, его лучше всего визуализировать на 10–15 см проксимальнее медиальной лодыжки, используя большую подкожную вену в качестве ориентира ( рис. 14, 15, и 16, ). Для увеличения размера вены можно использовать проксимальный жгут голени.

    РИСУНОК 14. Положение датчика и введение иглы для блокирования подкожного нерва. (Воспроизведено с разрешения Hadzic A: Hadzic’s Peripheral Nerve Blocks and Anatomy for Ultrasound-Guided Regional Anesthesia, 2nd ed.Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2011.) РИСУНОК 15. Анатомия поперечного сечения подкожного нерва (SaN) на уровне голеностопного сустава. (Воспроизведено с разрешения Hadzic A: Hadzic’s Peripheral Nerve Blocks and Anatomy for Ultrasound-Guided Regional Anesthesia, 2nd ed. New York: McGraw-Hill, 2011.) РИСУНОК 16. Анатомия подкожного нерва в США (SaN). Показаны большая подкожная вена (SaV) и медиальная лодыжка (Med. Mall.). (Воспроизведено с разрешения Hadzic A: Hadzic’s Peripheral Nerve Blocks and Anatomy for Ultrasound-Guided Regional Anesthesia, 2nd ed.Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2011.)

    Нерв выглядит как небольшая гиперэхогенная структура рядом с веной. На этом уровне нерв часто имеет несколько ветвей.

    NYSORA Tips

    При использовании вены в качестве ориентира прикладывайте как можно меньшее давление на датчик, чтобы вены могли заполниться.

    Для более полного обзора распределения каждого нерва см. Функциональная анатомия регионарной анестезии.

    РАСПРЕДЕЛЕНИЕ АНЕСТЕЗИИ

    Блокада голеностопного нерва приводит к анестезии всей стопы.

    ОБОРУДОВАНИЕ

    Оборудование, рекомендованное для блокады голеностопного нерва:

    • Ультразвуковой аппарат с линейным датчиком (8–18 МГц), стерильным рукавом и гелем
    • Стандартный лоток для нервного блока
    • Три шприца по 10 мл с местным анестетиком
    • 1,5-дюймовая игла калибра 22-25 с удлинительной трубкой малого объема
    • Стерильные перчатки

    Подробнее об оборудовании для блокады периферических нервов

    ОСОБЕННОСТИ И ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА

    Эта блокада нерва обычно выполняется, когда пациент находится в положении лежа на спине с подставкой для ног под голенью, чтобы облегчить доступ к голеностопному суставу, особенно при блокаде большеберцового и икроножного нервов.Помощник поможет поддерживать внутреннее или внешнее вращение ноги по мере необходимости.

    ЦЕЛЬ

    Цель состоит в том, чтобы поместить кончик иглы непосредственно рядом с каждым из пяти нервов и нанести местный анестетик до тех пор, пока не будет достигнуто распространение вокруг каждого нерва.

    ТЕХНИКА

    Когда пациент находится в правильном положении, кожа дезинфицируется. Для каждого из нервных блоков игла может быть введена либо в плоскости, либо вне плоскости. Эргономика часто диктует, какой подход наиболее эффективен.

    Успешная блокада нерва предсказывается распространением местного анестетика, непосредственно прилегающего к нерву. Перенаправление для достижения периферического распространения не требуется, потому что эти нервы маленькие, а местный анестетик быстро проникает в нервную ткань. Обычно для эффективной блокады нерва достаточно 3–5 мл местного анестетика на нерв.

    СОВЕТЫ

      • Если более мелкие поверхностные нервы (икроножный, подкожный и поверхностный малоберцовый) не видны, эти нервы можно заблокировать, просто вводя местный анестетик в подкожную клетчатку в виде «кожного волдыря»; для икроножного нерва вводят от ахиллова сухожилия к боковой лодыжке; для поверхностной малоберцовой и подкожной вены вводить спереди от одной лодыжки к другой, стараясь не повредить большую подкожную вену.
      • Блокада подкожного нерва может быть опущена при операции на переднем отделе стопы и пальцах ног. У 97% пациентов иннервация подкожного нерва не выходит за пределы средней части стопы. Однако анатомическое исследование показало, что ветви подкожного нерва доходят до первой плюсневой кости в 28% образцов.

    Голеностопный блок

    ССЫЛКИ

    • Чин К.Дж., Вонг Н.В., Макфарлейн А.Дж., Чан В.В.: Блокады голеностопного нерва под контролем УЗИ и анатомическими ориентирами: ретроспективный обзор за 6 лет.Reg Anesth Pain Med 2011; 36: 611–618.
    • López AM, Sala-Blanch X, Magaldi M, Poggio D, Asuncion J, Franco CD: Блокада голеностопного нерва под контролем ультразвука для хирургии передней части стопы: вклад подкожного нерва. Reg Anesth Pain Med 2012; 37: 554–557.
    • Marsland D, Dray A, Little NJ, Solan MC: подкожный нерв стопы
      и хирургия голеностопного сустава: его вариабельная анатомия и актуальность. Хирургия голеностопного сустава стопы 2013; 19: 76–79.
    • Антонакакис Дж. Г., Скальцо Д. К., Йоргенсон А. С. и др.: Ультразвук не улучшает эффективность блокады глубокого малоберцового нерва на лодыжке.Reg Anesth Pain Med 2010; 35: 217–221.
    • Benzon HT, Sekhadia M, Benzon HA и др.: Стимуляция глубокого малоберцового нерва с помощью ультразвука и вызванная им двигательная реакция. Анест Аналг 2009; 109: 2022–2024.
    • Canella C, Demondion X, Guillin R и др.: Анатомическое исследование поверхностного малоберцового нерва с помощью сонографии. AJR Am J Roentgenol 2009; 193: 174–179.
    • Пракаш, Бхардвадж А.К., Сингх Д.К., Раджини Т., Джаянти В., Сингх Г.: Анатомические вариации поверхностного малоберцового нерва: клинические последствия исследования трупа.Итал. Ж. Анат Эмбриол 2010; 115: 223–228.
    • Redborg KE, Antonakakis JG, Beach ML, Chinn CD, Sites BD: Ультразвук повышает вероятность успешной блокады большеберцового нерва на лодыжке. Reg Anesth Pain Med 2009; 34: 256–260.
    • Redborg KE, Sites BD, Chinn CD и др.: Ультразвук повышает вероятность успешной блокады икроножного нерва на голеностопном суставе. Рег Анест Пейн Мед 2009; 34: 24–28.
    • Рассел Д.Ф., Пиллай А., Кумар С.С.: Безопасность и эффективность операций на переднем отделе стопы под наркозом с блокадой голеностопного нерва.Скотт Мед Дж. 2014; 59: 103–107.
    • Snaith R, Dolan J: Поверхностная блокада малоберцового нерва под ультразвуковым контролем для хирургии стопы. AJR Am J Roentgenol 2010; 194: W538.

    Динамическое ультразвуковое исследование для оценки сухожильно-связочной травмы голеностопного сустава – полный текст

    На травмы голеностопного сустава приходится примерно 14% обращений за неотложной медицинской помощью в ортопедических травмах, связанных со спортом. На лодыжку могут влиять различные патологические состояния, включая травмы, нарушения чрезмерного использования и воспалительные состояния.

    Для оценки голеностопного сустава можно использовать несколько методов визуализации, таких как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и ультразвук (УЗИ). Тем не менее, УЗИ имеет несколько преимуществ для оценки сухожилий и связок голеностопного сустава, таких как его пригодность для интеграции с динамической оценкой и стресс-тестом, его способность предоставлять анализ в реальном времени, его избегание риска радиации. воздействие и его рентабельность. УЗИ особенно эффективен при оценке разрыва, подвывиха или вывиха при динамическом обследовании и при сравнении с противоположной конечностью.Часто бывает полезным динамическое сканирование с сокращением мышц или пассивным движением. Кроме того, допплеровская визуализация может использоваться, чтобы отличить небольшие разрывы внутри вещества от кровеносных сосудов, которые могут возникнуть в тендинопатическом сухожилии.

    Примерно 85% из них вызваны силами инверсии и, следовательно, затрагивают латеральный коллатеральный связочный комплекс. Растяжение связок I степени – это легкая травма, ограниченная микротрещинами и растяжением связок. Растяжения II степени – это частичные макроскопические разрывы, а при растяжении III степени связка полностью разорвана.Все согласны с тем, что подавляющее большинство растяжений I и II степени заживают без осложнений при консервативном уходе. Лечение растяжений III степени более спорно: некоторые практикующие врачи предпочитают оперативное лечение, по крайней мере, для высокопроизводительных спортсменов, а другие предпочитают режим гипсовых повязок и физиотерапии, как в нашем учреждении. Правильная роль визуализации в диагностике растяжения связок голеностопного сустава включает, прежде всего, обычные рентгенограммы, чтобы не упустить из виду перелом.Ультразвук будет использоваться для оценки нарушений опорно-двигательного аппарата, и из-за их размера и поверхностного расположения сухожилия голеностопного сустава могут быть хорошо оценены

    Ультразвуковое сканирование голеностопного сустава

    Ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата – очень мощный диагностический инструмент для диагностики широкого спектра проблем стопы и голеностопного сустава, таких как тендиноз, теносиновит, паратендинит, разрыв, вывих, часто разрываемые связки, подошвенный фасциит, неврома Мортона, стрессовые переломы и подошвенная пластинка. травма, повреждение.

    Спортивные травмы и травмы голеностопного сустава и стопы при перенапряжении являются обычным явлением, и ультразвук был признан отличным методом диагностики патологий стопы и голеностопного сустава, обеспечивая быстрое неинвазивное обследование, которое хорошо переносится пациентами с острой или хронической болью. Возможность динамического обследования – еще одно преимущество ультразвука при оценке патологии голеностопного сустава и стопы, где могут быть особенно полезны такие маневры, как сокращение мышц и нагрузка на сустав.

    Какова цель этого сканирования?

    Целью данного ультразвукового исследования голеностопного сустава является оценка состояния голеностопного сустава:

    • Сухожилия
    • Оболочки сухожилий
    • Передняя суставная щель
    • Ретрокалканеальная бурса
    • Связки

    Причины сканирования голеностопного сустава:
    • Боль
    • Внутрисуставные тела
    • Слеза
    • Теносиновит
    • Тендинит
    • Масса мягких тканей
    • Бурсит или капсулит суставов
    • Травмы связок
    • Выпот
    • Кисты ганглиозов

    Препарат

    Для этого сканирования подготовка не требуется.

    Чего мне следует ожидать во время ультразвукового исследования голеностопного сустава?

    Перед сканированием наш сонографист объяснит процедуру исследования. Вас попросят снять обувь и носок и лечь на кровать. Небольшое количество геля будет нанесено на вашу лодыжку, и зонд будет перемещаться в разных направлениях. Вас также могут попросить переместить лодыжку во время сканирования, чтобы сонографист мог смотреть на пораженный участок, пока он находится в движении.
    Во время и после обследования наш сонограф объяснит результаты, и вам будет выдан отчет УЗИ, который вы можете забрать с собой.

    Об ультразвуковом сканировании опорно-двигательного аппарата (MSK)

    Боль и ограниченность движений – общие проблемы, связанные со всеми нашими суставами. Ультразвук регулярно используется для исследования опорно-двигательного аппарата (MSK), поскольку он предоставляет столь необходимую информацию о мышцах, сухожилиях, связках, суставах и мягких тканях тела.

    Ультразвуковое сканирование поможет в диагностике разрывов сухожилий, таких как разрывы вращающей манжеты плеча или ахиллова сухожилия в голеностопном суставе, аномалии мышц, такие как разрывы и образования мягких тканей, кровотечение или другие скопления жидкости внутри мышцы или повреждение основных суставов при общих проблемах, таких как артрит, тендинит, бурсит, жидкость в суставах, синдром запястного канала и т. д..

    Цена: 142 фунтов стерлингов (213 фунтов стерлингов за обе щиколотки)

    Использование ультразвука в месте оказания медицинской помощи для оценки и аспирации инфекций голеностопного сустава

    Септический артрит голеностопного сустава – редкое, но разрушительное клиническое заболевание, составляющее от 3 до 14 процентов всех случаев септического артрита. 1 Диагностика может оказаться сложной задачей, особенно потому, что системные симптомы, такие как лихорадка и озноб, присутствуют менее чем в 50 процентах случаев.Это заставляет клиницистов полагаться на неспецифические и часто нечувствительные данные физического осмотра, такие как боль при движении суставов и осевая нагрузка.

    В случае клинического подозрения на совместную инфекцию ультразвуковое исследование в месте оказания медицинской помощи (POCUS) является идеальным прикроватным инструментом для определения наличия выпота суставной капсулы. Кроме того, POCUS позволяет использовать безопасный и упрощенный метод совместной аспирации. 1–3

    Ультразвуковое исследование голеностопного сустава

    Использование POCUS для оценки голеностопного сустава начинается с правильного позиционирования.Поместите пациента в положение лежа на спине, слегка согнув ступню ногой так, чтобы подошва упиралась в кровать. Если возможно, пальпируйте сухожилие передней большеберцовой мышцы на переднемедиальном участке стопы. Этот ориентир легко заметить у большинства пациентов и служит простой отправной точкой при использовании ультразвука для оценки тибиоталарного сустава.

    ФОТО: Арун Нагдев

    Цель состоит в том, чтобы получить изображение непосредственно под сухожилием передней большеберцовой кости или только медиальнее него. Пространство между сухожилием передней большеберцовой кости и медиальной лодыжкой свободно от сухожилий или артерий, что позволяет беспрепятственно оценить голеностопный сустав, а также является безопасным местом для аспирации.Мы рекомендуем использовать высокочастотный линейный датчик из-за небольшой глубины большеберцового сустава (см. Шаг 1).

    Мы также рекомендуем сначала визуализировать здоровую лодыжку, чтобы определить истинную норму. Поместите датчик над дистальным отделом большеберцовой кости (ориентируя маркер датчика каудально) и визуализируйте яркую гиперэхогенную линию ее костной коры. Медленно перемещайте датчик по направлению к лодыжке, пока не окажетесь над пространством между большеберцовой и таранной костью (см. Шаг 2). Выпот из капсулы сустава представляет собой скопление безэховой (темной) жидкости чуть выше тибиотального сустава, что четко видно на УЗИ.Поверхностный целлюлит и / или абсцесс можно легко отличить от глубокого выпота в сустав благодаря его расположению рядом с датчиком и соединению с вышележащей кожей (см. Шаг 3).

    У пациентов с явным выпотом суставной капсулы над тибиоталарным суставом врач может перейти к выполнению аспирации под контролем ультразвука или вызвать консультанта за помощью. Для определения необходимости аспирации необходимо клиническое заключение, поскольку другие неинфекционные образования могут вызывать отек суставной капсулы (например, подагра, артрит и т. Д.).).

    УЗИ стопы и голеностопного сустава | Thornhill

    Ультразвук стопы и голеностопного сустава – это неинвазивное диагностическое обследование, которое позволяет получить изображения мягких тканей вокруг стопы и голеностопного сустава, сухожилий и мышц.

    Ультразвук – это очень безопасный и надежный источник диагностической визуализации, который позволяет оценить патологию и направить врачей к составлению индивидуального плана лечения.

    Ниже приводится неисчерпывающий перечень пунктов, по которым УЗИ стопы и голеностопного сустава может предоставить информацию относительно:

    • Травмы сухожилий и сетчатки
    • Глубокий малоберцовый нерв, большеберцовый нерв
    • Передняя большеберцовая артерия, Задняя большеберцовая артерия
    • Травмы передней, задней, медиальной и латеральной связок

    Если вас беспокоят признаки или симптомы стопы и голеностопного сустава, такие как дискомфорт, боль, отек, онемение, покалывание или жжение, необходимо направление терапевта или семейного врача на диагностическое УЗИ стопы и голеностопного сустава.

    КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К УЗИ стопы и лодыжки

    Для УЗИ стопы и голеностопного сустава не требуется специальной подготовки. Надевайте одежду, обеспечивающую легкий доступ для осмотра лодыжки и стопы, в противном случае вам будет предоставлен медицинский халат. Гель на водной основе используется для улучшения передачи ультразвуковых волн; однако, если у вас есть аллергия на гель, важно сообщить об этом специалисту по ультразвуковой диагностике. Кроме того, сообщите специалисту по УЗИ, перенесли ли вы ранее операцию в области визуализации.

    Если вы беременны или подозреваете, что беременны, сообщите об этом своему врачу. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу подготовки к УЗИ, обсудите их со своим врачом до приема.

    ЧТО ОЖИДАТЬ ВО ВРЕМЯ УЗИ стопы и лодыжки

    По прибытии вас проводят в отдельную комнату, где техник УЗИ предложит вам медицинский халат, в который можно при необходимости переодеться. Вас попросят удалить все украшения, которые могут помешать проведению ультразвуковой процедуры.Когда все будет готово, техник ультразвуковой диагностики нанесет небольшое количество геля на водной основе на головку датчика и осторожно проведет им по стопе и лодыжке с легким или умеренным давлением для получения четких изображений. Техник может попросить вас изменить положение, чтобы сделать все необходимые изображения. Когда закончите, вы сможете стереть гель и одеться.

    Оценка будет длиться примерно 15 минут для одной ступни и лодыжки и 30 минут для обеих.

    Вскоре после приема рентгенолог изучит ваши изображения и отправит отчет о вашем диагнозе терапевту или семейному врачу.Как только отчет будет рассмотрен, ваш врач свяжется с вами и сообщит результаты.

    Ультразвук помогает локализовать воспаление голеностопного сустава при ювенильном артрите

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

    Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

    Вернуться в Healio

    Ультразвук может помочь клиническим обследованиям в точном выявлении воспаленных участков на лодыжках у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом, согласно результатам, опубликованным в Arthritis Care & Research .

    «Клиническая оценка (КЭ) голеностопного сустава часто является сложной задачей даже для опытных детских ревматологов, особенно у молодых пациентов из-за наличия множества суставов и сухожилий, а также физиологического обилия жира», Стефано Ланни, доктор медицинских наук, из Миланской поликлиники в Италии и его коллеги. «Эти проблемы объясняют, по крайней мере частично, почему признаки и симптомы заболевания, включая боль, отек и нарушение подвижности суставов, могут быть с трудом связаны с поражением конкретного сустава в области голеностопного сустава при КЭ.”

    «За последние несколько лет ультразвуковое исследование (УЗИ) широко применяется при лечении ЮИА», – добавили они. «Высокая приемлемость для пациентов, отсутствие воздействия ионизирующего излучения, неинвазивность и возможность визуализации суставов и сухожилий в режиме реального времени и в нескольких плоскостях делают этот метод визуализации особенно подходящим для оценки детей с хроническим воспалительным артритом».

    Чтобы сравнить частоту заболеваний суставов и сухожилий, выявленных с помощью ультразвука, с теми, которые были выявлены с помощью клинических обследований, и проанализировать соответствие между двумя методами в отношении голеностопных суставов с активным ЮИА, Ланни и его коллеги изучили молодых пациентов, набранных из поликлиники IRCCS Ospedale Maggiore Policlinico в Милане. , Италия.УЗИ и клинические исследования были независимо выполнены в отделах суставов и сухожилий 105 голеностопных суставов.

    Ультразвук может помочь при клиническом обследовании точно определить воспаленные участки у пациентов с ЮИА.

    Источник: Adobe Stock

    Данные, записанные при клиническом обследовании каждого пациента, включали пол, возраст на момент начала заболевания и на момент включения в исследование, продолжительность заболевания, категорию ILAR, статус антинуклеарных антител и принимаемые лекарства.Исследователи определили клинически активный ЮИА как наличие отека, болезненности или боли при движении, а также ограничение движения по крайней мере в одном из голеностопных суставов. Клинические обследования также оценивали сопутствующее воспаление сухожилий переднего, медиального и латерального отделов.

    Кроме того, исследователи оценили аномалии суставов с помощью ультразвуковой допплеровской шкалы серого и ультразвуковой допплерографии по 4-балльной полуколичественной шкале. Сустав с оценкой по шкале серого не менее 2 и / или по шкале энергетического допплера не менее 1 был классифицирован как активный.Исследователи использовали статистику каппа для проверки согласия.

    По словам исследователей, ультразвуковое исследование выявило активный синовит в 163 суставах на 89 лодыжках. Чаще всего поражался сустав как при ультразвуковом, так и при клиническом обследовании: большеберцовый сустав, затем межплюсневой сустав при ультразвуковом исследовании и подтаранный сустав при клиническом обследовании. Исследователи обнаружили тендосиновит в 70,5% ультразвуковых обследований по сравнению с 32,4% при клинических обследованиях и чаще встречались в медиальном и латеральном отделах, чем в переднем отделе сухожилий.На УЗИ выявлен изолированный тендовагинит 12 голеностопного сустава.

    Соглашение между двумя методами выявления активного синовита и теносиновита было «менее чем приемлемым» (k <0,4), пишут исследователи. Не было обнаружено корреляции между какими-либо признаками активного заболевания, зарегистрированными при клинических обследованиях, и активным синовитом при ультразвуковом исследовании тибиоталарных, подтаранных или межплюсневых суставов.

    «Несмотря на применение шкалы, направленной на более точное определение наличия активного синовита суставов при [УЗИ], мы не обнаружили удовлетворительного согласия между клинической и [ультразвуковой] оценкой области голеностопного сустава у наших пациентов с ЮИА», – Ланни. и коллеги написали.«Наши наблюдения показывают, что [клиническая оценка] не позволяет должным образом оценить активность заболевания голеностопного сустава, так как не позволяет точно установить место воспаления суставов и сухожилий».

    «Сочетание [клинического обследования] с [ультразвуком] помогает правильно идентифицировать воспаленные участки в области лодыжки, что значительно повышает качество клинической оценки и может повысить эффективность местной инъекционной терапии», – добавили они. «Обучение [ультразвуку] практикующим врачам, которые занимаются лечением детей с ЮИА, рекомендуется для повышения навыков в оценке заболеваний голеностопного сустава.»- Джейсон Ладей

    Раскрытие информации s : Исследователи не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

    Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

    Вернуться в Healio

    Ультразвуковое руководство для артроцентеза лодыжки и запястья

    Автор: Youyou Duanmu, доктор медицины, Николас Ашенбург, доктор медицины и Вивета Лобо, доктор медицины

    Введение:

    Атравматическая боль в суставах и припухлость – распространенная жалоба отделения неотложной помощи, имеющая широкий спектр различий.Врачу неотложной помощи крайне важно различать септический артрит и менее выраженную этиологию, такую ​​как дегенеративное заболевание суставов, тендинит, подагра или болезнь отложения пирофосфата кальция. 1-2 Септический артрит может привести к значительной заболеваемости и смертности и требует агрессивного лечения антибиотиками внутривенно, консультации ортопеда и возможной хирургической операции. 3-4

    Артроцентез дает точный результат относительно состава суставного выпота.Однако как для пациента, так и для врача может быть неприятно продолжать эту процедуру без успешной аспирации жидкости. Ультразвуковая визуализация наличия или отсутствия выпота в небольших суставных пространствах, таких как запястье и лодыжка, может быть полезным диагностическим инструментом для определения полезности попытки аспирации и для обеспечения статического или динамического руководства процедурой совместной аспирации. 5-6 Было показано, что ультразвуковое наблюдение при артроцентезе сокращает время до успешной аспирации, увеличивает объем дренируемой жидкости и повышает уверенность начинающего практикующего врача в процедуре. 7-9 Ниже мы описываем методику дренирования запястья и голеностопного сустава под ультразвуковым контролем.

    Техника:

    – Техники артроцентеза запястья и голеностопного сустава под ультразвуковым контролем аналогичны. Выбор подхода иглы в плоскости или вне плоскости во время динамического наведения может варьироваться в зависимости от анатомии / положения пациента.

    – Место аспирации следует очистить и подготовить обычным стерильным способом и надеть стерильные перчатки.

    – Использование стерильного чехла для зонда (стерильная липкая повязка или полный стерильный чехол) рекомендуется при использовании динамического ультразвукового контроля.

    – Перед аспирацией сустава следует ввести местный анестетик под кожу.

    Рис. 1: Предлагаемые расходные материалы для аспирации лучезапястного / голеностопного сустава. Стерильная крышка зонда может использоваться как альтернатива липкой повязке на линейный зонд

    Артроцентез запястья:

    1.Положите руку пациента ладонью вниз, слегка согнув запястье.

    2. Поместите ультразвуковой датчик в сагиттальное положение над дистальным отделом лучевой кости.

    Рисунок 2: Расположение для доступа в плоскости для артроцентеза запястья (стерильная процедура не показана)

    3. Продвигайте зонд в дистальном направлении до тех пор, пока не будет визуализирована суставная щель между лучевой и ладьевидной костью или лучевой костью и полулунной.

    Рис. 3. Нормальный лучезапястный сустав (с маркированной анатомией и без нее).C = кость запястья

    4. Выпот будет выглядеть как скопление гипоэхогенной жидкости над запястной костью.

    5. Используйте доступ иглы в плоскости, дистально к проксимальному. Выполните аспирацию при продвижении иглы.

    6. Визуализируйте весь тракт иглы, продвигаясь вперед, пока кончик иглы не войдет в выпот, и наблюдайте за уменьшением размера выпота.

    Рис. 4. Выпоты в запястье (выделены красным). Пунктирная линия представляет сближение иглы в плоскости

    Артроцентез голеностопного сустава:

    1.Расположите стопу пациента с легким подошвенным сгибанием.

    2. Поместите ультразвуковой датчик в сагиттальное положение на дистальном отделе большеберцовой кости между медиальной лодыжкой и сухожилием передней большеберцовой мышцы.

    Рисунок 5: Позиционирование для доступа в плоскости для артроцентеза голеностопного сустава (стерильная процедура не показана)

    3. Продвигайте зонд в дистальном направлении до тех пор, пока не будет визуализирован сустав между большеберцовой и таранной костью.

    Рисунок 6: Нормальный голеностопный сустав (с маркированной анатомией и без нее)

    4.Выпот будет выглядеть как скопление гипоэхогенной жидкости над таранной костью.

    5. Используйте доступ иглы вне плоскости медиально к латеральному. Если возможно (адекватное подошвенное сгибание пациента), может быть использован доступ в плоскости, от дистального к проксимальному (как показано на рисунках). Выполните аспирацию при продвижении иглы.

    6. Визуализируйте иглу, продвигаясь вперед, пока кончик иглы не войдет в выпот, и наблюдайте за уменьшением размера выпота.

    Рис. 7. Выпот в голеностопном суставе (выделен красным).Пунктирная линия представляет сближение иглы в плоскости

    Заключительные советы:

    – Визуализируйте окружающие сухожилия и сосудистую сеть (используя цветной допплер) и избегайте проникновения иглы в эти структуры.

    – Даже если на УЗИ присутствует суставной выпот, из большинства выпотов на запястья и лодыжки выделяется только 1–3 куб. См жидкости.

    Особая благодарность Райану Барнсу, DO, и Брэдли Пресли, доктору медицины из Медицинского университета Южной Каролины, за предоставление некоторых изображений для этой статьи.

    Список литературы

    1. Маргареттен М., Кольвес Дж., Мур Д. и др. У этого взрослого пациента септический артрит? JAMA. 2007; 297 (13): 1478-1488

    2. Риос К.Л., Зехтабчи С. Септический артрит у пациентов отделения неотложной помощи с болью в суставах: поиск оптимального диагностического инструмента. Ann Emerg Med. 2008; 52 (5): 567-569.

    3. Kaandorp CJE, Krijnen P, Moens HJB, et al. Исход бактериального артрита.Перспективное исследование на уровне сообщества. Артрит и ревматизм . 1997; 40 (5): 884-892.

    4. Шарфф К.А., Ричардс Е.П., Таунс Дж. М.. Клиническое ведение септического артрита. Текущие отчеты ревматологии . 2013; 15 (6).

    5. Адхикари С., Блайвас М. Прикроватная сонография позволяет отличить патологии мягких тканей от суставных выпотов в отделении неотложной помощи. J Ultrasound Med. 2010; 29 (4): 519-526.

    6. Балинт П.В., Кейн Д., Хантер Дж. И др.Сравнение аспирации жидкости из суставов и мягких тканей под контролем ультразвука в ревматологической практике: пилотное исследование. УЗИ Ежеквартально . 2003; 19 (2): 104-105.

    7. Гордон Р., Ларавиа Л., Эрик З. и др. Сравнение артроцентеза голеностопного сустава, локтя и запястья под контролем УЗИ и ориентированным ориентиром. Энн Эмерг Мед . 2013; 62 (4).

    8. Wiler JL. Сравнение методик артроцентеза коленного сустава под контролем УЗИ и стандартными ориентирами. Acad Emerg Med .2006; 13 (5приложение 1).

    9. Берона К., Абди А., Менчин М. и др. Успешность артроцентеза бедра, голеностопного сустава и запястья под контролем ультразвука по сравнению с артроцентезом на модели трупа. Am J Emerg Med . 2017; 35 (2): 240-244.

    Вернуться к информационному бюллетеню

    .

    Диета и лечение при подагре: Диета при подагре – Новая Больница

    Диета при подагре – Новая Больница


    Подагра – это тяжелое системное заболевание, которое без лечения прогрессирует, приводит к тяжелым осложнениям, инвалидизации либо летальному исходу. Подагра характеризуется повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. Вследствие этого образуются отложения кристаллов моноурата натрия в мягких тканях, в суставах и вокруг них с образованием тофусов (подагрических узлов).

    Лечение подагры комплексное:

    • медикаментозная терапия
    • обязательное соблюдение диетотерапии.

    Диета основана на исключении алкоголя, ограничении продуктов, содержащих животный белок, исключении сладких газированных напитков, жирной, жареной и копченой еды. Рацион должен быть сбалансирован растительными и молочными продуктами.

    Плюсы диеты
    Мочевая кислота образуется при расщеплении пуринов. Пуриновые основания содержатся в еде, поэтому при лечении подагры важен рацион больного и соблюдение диетотерапии. Диетотерапия позволяет исключить продукты, которые содержат пурины, и снизить уровень мочевой кислоты.

    Во время соблюдения диеты уменьшается количество болевых приступов, снижается воспалительный процесс, уменьшается отечность суставов и мягких тканей. Рацион сбалансирован продуктами с высокой калорийностью, не вызывает чувство сильного голода. С помощью диеты снижается риск осложнений и образования тофусов.


    Минусы диеты Для того чтобы заболевание не прогрессировало диетотерапия должна быть пожизненная. Алкоголь и продукты животного происхождения должны быть сведены к минимуму в рационе или исключены из пищевого рациона. Наполнить рацион белком можно за счет белковых продуктов растительного происхождения.

    Таблица продуктов
    Вид продукта Продукты
    Хлебобулочные изделия Черный, белый хлеб, хлебцы рисовые, гречневые, ржаные, выпечка из бездрожжевого теста.
    Мясо, рыба Не более 3-х раз в неделю (150 г порция). Кролик, индейка, курица, рыба нежирных сортов, морепродукты – мидии, кальмары.
    Молочные продукты Молоко, кефир не более 2% жирности, сыр до 45 % жирности, йогурт без добавок, сметана до 15% жирности, сливочное масло 82 % жирности.
    Сладости Белковые десерты – безе. Желе, мармелад, пастила, зефир классический без добавок, варенье домашнего изготовления, джем.
    Крупы Гречиха, рисовая, пшено, пшенная, киноа, булгур, кус-кус. Исключить бобовые – кукурузная.
    Яйца Куриные, перепелиные – не более 2 штук в день.
    Масла Растительные – оливковое, ореховое, льняное, шиповника, кокосовое. Сливочное органическое, 82 % жирности.
    Фрукты, ягоды Сухофрукты разрешены все, кроме изюма. Цитрусовые: апельсины, лимоны, мандарины, помело. Абрикосы, клубника, малина, груши.
    Овощи Картофель, морковь, огурцы, помидоры, кабачки, баклажаны, свекла, укроп, лук, чеснок, капуста белокочанная, тыква, патиссон.

    Орехи, семена

    Орехи разрешены все, кроме арахиса. Арахис может быть поражен плесенью.

    Напитки

    Чай зеленый, травяной, с куркумой, можно лимон добавлять в чай. Соки из разрешенных овощей и фруктов, морсы домашние, квас домашнего приготовления, минеральная вода щелочная.


    Меню на неделю Понедельник
    • Завтрак – омлет, приготовленный в духовке или на пару, можно добавить 50 мл молока + пару кусочков хлеба, 150 г овощного салата.
    • Обед – суп минестроне (овощной), 130 г рыбы не жирных сортов, приготовленной на пару или сваренной.
    • Ужин – тушеное овощное соте с кабачками и баклажанами 300 г, кусочек хлеба.

    Вторник
    • Завтрак – каша булгур или овсяная с фруктами или сухофруктами.
    • Обед – плов из дикого риса и куриного филе без зажарки.
    • Ужин – овощное соте с картофелем и нежирным сыром, запечённое в духовке, кусочек хлеба.

    Среда
    • Завтрак – йогурт с фруктами и орехами.
    • Обед – крем-суп из тыквы, кабачка и картофеля, котлеты из нута, к супу можно добавить 2 чайные ложки тыквенных или льняных семечек.
    • Ужин – тушеная капуста с томатами, луком и индейкой.

    Четверг
    • Завтрак – булгур или рисовая каша, можно варить на воде или вода + молоко, ягоды или сухофрукты.
    • Обед – лобио из фасоли, овощной салат.
    • Ужин – плов из булгура или дикого риса с куриной грудкой и овощами.

    Пятница
    • Завтрак – творог или сырники, запечённые в духовке, фрукты, 1 чайная ложка кунжута, сметана 1 столовая ложка.
    • Обед – паста из твердых сортов пшеницы с морепродуктами, овощной соус.
    • Ужин – гречневая крупа с рыбой, запечённой в духовке.

    Суббота
    • Завтрак – пшеничная каша на смеси воды и молока, сухофрукты.
    • Обед – крем-суп из овощей, добавить семя льна или тыквенные семечки, кусочек хлеба или хлебец.
    • Ужин – овощное соте, морепродукты, отваренное яйцо.

    Воскресенье
    • Завтрак – йогурт с фруктами, орехами.
    • Обед – перлотто с овощами и сыром.
    • Ужин – тушеная капуста с овощами и тефтелями из мяса индейки.

    Результаты У больного подагрой, который соблюдает диетическое питание, период ремиссии намного дольше, чем у того, кто питается без соблюдения диеты. Диета снижает интенсивность боли, воспаление. При сбалансированном диетическом питании врач может контролировать уровень мочевой кислоты в организме больного.

    Цели диетического питания Цель диетического питания при заболевании – ограничить употребление продуктов, которые содержат пуриновые основания, и усилить выведение почками мочевой кислоты.

    Лечебная диета при данной патологии
    Лечебная диета направлена на снижение употребления белковых продуктов животного происхождения. Разрешенное количество – до 1 г на 1 кг массы тела. Обязательно необходимо соблюдать водный баланс, количество выпитой жидкости – до 2-х литров в день. В качестве жидкости можно употреблять отвар шиповника, морс, воду с лимоном, минеральную щелочную воду. Щелочная вода предупреждает возникновение нефролитиаза. Ограничивается потребление соли, т.к. она задерживает жидкость в организме и нарушает лимфодренаж.

    Диетотерапия при подагре направлена на исключение продуктов, которые богаты пуринами.


    Продукты, которые должны быть исключены:
    • наваристые мясные, рыбные бульоны;
    • дрожжевые хлебобулочные изделия;
    • бобовые;
    • рыба жирных сортов, шпроты, сардины, щука;
    • субпродукты;
    • сало, смалец;
    • белые грибы, шампиньоны;
    • сладости – торты, пирожные, конфеты, шоколад;
    • зелень – шпинат, щавель, ревень;
    • овощи – спаржа, цветная капуста, редис, редька;
    • фрукты – инжир;
    • крупы – рис белый очищенный;
    • колбасные изделия, копчености;
    • дрожжевые продукты.

    Мясо употреблять рекомендуют в вареном виде, т.к. пуриновые основания остаются в бульоне.

    Необходимо исключить или ограничить потребление кофе, крепкого чая, пряностей, копченостей, жирной еды, алкоголь.

    Особенности питания и его принципы Питание должно быть сбалансированным и наполнено продуктами, бедными пуринами. Разрешенные продукты:
    • яйца;
    • молочные продукты;
    • овощи;
    • фрукты;
    • орехи;
    • мед;
    • крупы;
    • мясо и рыба нежирных сортов до 300 г в неделю.

    Специфика питания при ожирении При ожирении обязательно должно быть скорректировано питание. Снижение массы тела – это первоочередная цель. Диета позволяет снизить вес и уменьшить проявление подагры и подагрических приступов. При ожирении назначают диету по Певзнеру, стол № 6.

    Разгрузочные дни при подагре При соблюдении диетотерапии нет необходимости проводить разгрузочные дни. Полное голодание запрещено при подагре, т.к. оно усугубляет течение болезни.

    Рецепты блюд для больного Диета содержит большое количество продуктов, из которых можно приготовить различные блюда по сезону. Нужно разнообразить рацион новыми блюдами.

    Цельнозерновые булочки

    Ингредиенты на 4-5 штук: 100 г овсяных отрубей, 100 г цельнозерновой муки, 200 мл кефира, 1 чайная ложка оливкового масла, 1 чайная ложка разрыхлителя, соль, травы (по вкусу).

    Рецепт приготовления:

    • 1. Смешать овсяные отруби с кефиром, дать постоять 15-20 минут.
    • 2. Смешать муку с разрыхлителем.
    • 3. Перемешать с отрубями, муку вводить постепенно и перемешивать.
    • 4. Тесто вымесить, оно должно быть эластичным и мягким.
    • 5. Добавить масло, соль, травы. Снова вымесить.
    • 6. Сформировать булочки и отправить в духовку на 30 мин 180 градусов. Если выпекаете булочки на пергаменте, то пергамент нужно смазать сливочным маслом.

    Овсяное печенье

    Ингредиенты: овсяные хлопья – 200 г, йогурт несладкий – 300 г, яблоки – 2 шт., сухофрукты – 50 г, корица по вкусу.

    Рецепт приготовления:

    • 1. Овсяные хлопья залить йогуртом и перемешать. Оставить ненадолго для набухания (20 минут).
    • 2. Яблоко без кожуры натереть на крупной терке, сухофрукты измельчить ножом.
    • 3. Смешать яблоко, сухофрукты, корицу, хлопья.
    • 4. Сформировать печенье в виде небольших шариков и выложить на пергамент для выпечки. Выпекать при 180 градусах в течение 40 минут.

    Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

    Питание при подагре

    Подагра – яркий представитель заболевания обмена веществ. В настоящее время отмечается рост этого заболевания, особенно среди мужчин. Спутники подагры – частые застолья, пикники, «шашлыки», гулянья с переизбытком различной белковой, как правило, мясной пищи, обильно сдобренной спиртными напитками.   При подагре происходит нарушение обмена мочевой кислоты, она накапливается в организме, что в конечном итоге, приводит к развитию подагрического артрита, появлению уратных камней в почках.   Ведущую роль в лечении подагры имеет правильное питание.

    При подагре исключаются все продукты, богатые пуринами: бобовые, фасоль, горох, соя, щавель, шпинат, томаты, субпродукты (почки, печень, легкие, мозги), раки, дичь, жирные сорта рыбы, мясо молодых животных ( телятина, молодая баранина, куры- бройлеры) консервы из мяса и рыбы, сосиски, сардельки, колбасы,шашлык, пиво, вина и др.алкогольные напитки, крепкий чай, кофе; первые блюда на мясных, костных, рыбных бульонах, любые продукты, напитки, содержащие фруктозу, а также мед. Так как избыток пищевых липидов препятствует выведению мочевой кислоты почками и провоцирует острый приступ подагры, следует исключить продукты, богатые жирами.При избыточном весе, повышении холестерина в крови исключается свиной жир, сливочное масло, сметана, майонез, количество ккал должно составлять 1500 в сутки. Минеральные воды также не рекомендуются.

    Рекомендуются все молочные продукты без ограничений (молоко, кефир, йогурт, простокваша, нежирные сорта сыра), каши на воде и молоке, салаты из свеклы, моркови, капусты, огурцов, рагу тушеное овощное из указанных овощей, кабачков, овощные и молочные супы. Картофель в любом виде, хлебобулочные и мучные изделия без ограничений, если нет избыточного веса.

    Кипяченная или питьевая мягкая вода до 2,5 л/ сутки для улучшения выведения мочевой кислоты через почки. На этой воде можно готовить морсы, кисели из брусники, клюквы, черники, смородины.       

    Яйцо 2-3 шт. в неделю. Вне обострения болезни допускается отварное нежирное мясо (свинина, говядина) 2 раза в неделю, а также отварная или слегка обжаренная рыба 2 раза в неделю.

    Берегите  себя  и  будьте   здоровы!

    УЗ “Жодинская ЦГБ”

    Публикации

    Условия соглашения

    В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона “О персональных данных” от 27.07.2006 N 152-ФЗ, подтверждаю свое согласие на обработку ФГБУ «Консультативно-диагностический центр с поликлиникой» (далее – Оператор) моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, контактные телефоны, адрес электронной почты, данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью – в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг при условии, что их обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным сохранять врачебную тайну. В процессе оказания Оператором мне медицинской помощи я предоставляю право медицинским работникам передавать мои персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора в интересах моего обследования и лечения. Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими порядок ведения и состав данных в учетно-отчетной медицинской документации. Срок хранения моих персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов (медицинской карты) и составляет двадцать пять лет для стационара и пять лет для поликлиники. Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия. Настоящее согласие дано мной и действует бессрочно. Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора. В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан: по истечении указанного выше срока хранения моих персональных данных уничтожить (стереть) все мои персональные данные из баз данных автоматизированной информационной системы Оператора, включая все копии на машинных носителях информации, без уведомления меня об этом.

    Диета при подагре | Санаторий Горный

    Подагра  – это хроническое заболевание в основе которого лежит нарушение обмена веществ (пуринов). При этом заболевании в организме накапливаются соли мочевой кислоты (ураты). Избыток этих солей нарушает нормальную работу почек и суставов.

    Лечение этого заболевания комплексное и важную часть составляет соблюдение диеты. Основная задача диеты при подагре заключается в снижении суточной энергетической ценности питания и уменьшение поступления в организм экзогенных пуринов.

    Общие правила. Длительность диеты.

    Общие правила питания при подагре:

    • Принимать пищу малыми порциями. Нельзя допускать переедания.

    • В ежедневном рационе должны быть горячие блюда, полужидкая пища, салаты из свежих овощей, сезонные фрукты.

    • Количество приемов пищи в сутки должно быть не более 4-х.

    • Полый отказ от алкоголя

    • Нельзя устраивать «разгрузочные» дни в виде головки

    Диету необходимо соблюдать постоянно, малейшие погрешности в диете будут способствовать накоплению пуринов в организме и ухудшению функции суставов и почек.

    Питание при обостренной подагре

    Обострение подагры сопровождается рядом неприятных признаков:

    Один из признаков обострения подагры – это приступы острого артрита. Развиваются такие приступы внезапно. За два-три дня до приступа возможно появление озноба, субфебрильной температуры, диспепсических расстройств, общей раздражительности. Во время приступа чаще всего поражается плюснефаланговый сустав первого пальца стопы. Появляется и быстро нарастает боль, сустав отекает, кожа над ним краснеет, повышается температура в области сустава. Боль усиливается от любых прикосновений, даже от прикасания больного сустава к одеялу. Через несколько дней симптомы артрита постепенно стихают, подвижность восстанавливается и больной чувствует себя практически здоровым до следующего приступа.

    В период обострения заболевания нужно перейти практически на вегетарианскую диету. Необходимо полностью исключить из рациона все мясные и рыбные блюла. Можно есть жидкие молочные каши, овощные супы, фрукты и ягоды. Соблюдать питьевой режим. В сутки надо выпивать около 1,5 литров воды. Можно пить щелочную минеральную воду.

    Питание при хронической подагре

    Вне обострения заболевания необходимо соблюдать питание с низким содержанием пуринов. Полезно включать в рацион блюда с большим количеством овощей. Можно есть фрукты и ягоды. Супы готовить можно только вегетарианские.

    Обязателен прием жидкости натощак и между приемами пищи. Готовить пищу лучше методом варки и тушения. Мясо, птицу и рыбу обязательно предварительно отваривают, сливают первый бульон, так как в нем содержится большое количество пуринов. Мясные и рыбные блюда можно употреблять не более двух-трех раз в неделю.

    Один раз в неделю проводят разгрузочные дни. Разгрузочные дни активизируют выведение продуктов обмена. В эти дни разрешается принимать один вид пищи. Это может быть нежирный кефир, творог, яблоки, арбуз. В разгрузочные дни нужно пить не менее двух с половиной литров воды, но только если нет противопоказаний со стороны мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы.

    Типы диет

    Диета №6 предусматривает ограничение или исключение употребления продуктов, содержащих пурины, щавелевую кислоту и поваренную соль. Пищевой рацион обязательно включает ощелачивающие продукты – молоко, фрукты и овощи. Объем жидкости увеличивают, немного уменьшают прием жиров и белков.

    Что можно есть при подагре? Список разрешенных продуктов.


    МЯСО: Отварная индейка, кролик, курица.
    ОВОЩИ: Картофель, морковь, капуста, кабачки, баклажаны, огурцы, свекла.
    МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ: Молоко, кефир, ряженка, простокваша, ацидофилин, нежирный творог, сыр, йогурт, сливочное масло.
    ФРУКТЫ: Яблоки, груши, абрикосы, сливы, апельсины.
    ДЕСЕРТ: Мармелад, пастила, варенье, зефир, мед.
    КРУПЫ: Гречневая, овсяная, рис.

    Что нельзя есть при подагре? Список полностью или частично ограниченных продуктов.

    ОВОЩИ: Щавель, бобы, горох, хрен, нут.
    МЯСО: Красные сорта мяса (говядина, телятина), свинина, колбасы, сосиски, ветчины.
    РЫБА: Красная рыба, красная икра, креветки, кальмары, мидии, краб, сельдь.
    СУБПРОДУКТЫ: Печень, почки, мозги, сердца, сало.
    ФРУКТЫ И ЯГОДЫ: Инжир, малина, клюква, виноград.
    ДЕСЕРТ: Шоколад, пирожные с кремом.
    АЛКОГОЛЬНЫЕ НАПИТКИ: Все напитки содержащие алкоголь.

    Меню питания при подагре (Режим питания)

    Рекомендуется преимущественно вегетарианские блюда, продукты с низкой калорийностью, различные каши, свежие и отварные овощи, фрукты. Обязательно пить воду в промежутках между приемами пищи и перед едой. 

    Рецепты диетических блюд при подагре

    Примерное меню на день при подагре:

    Завтрак: Гречневая каша сваренная на воде с добавлением молока. Сливочное масло. Чай с молоком

    Второй завтрак: Свежие фрукты или ягоды

    Обед: Вегетарианский борщ. Картофельное пюре с филе нежирной рыбы. Компот из ягод.

    Полдник: Йогурт. Травяной чай. Зефир.

    Ужин: Вареники с творогом или картофелем. Некрепкий чай.

    Комментарии диетологов. Плюсы и минусы диеты.

    Лечение подагры в санатории Горный обязательно включает диетическое питание. Пациенты получают рекомендации о том, как правильно питаться при подагре в домашних условиях, что помогает избежать обострений и осложнений.

    «Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. “Горный” – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

    Список литературы:

    1. Желябина О.В., Елисеев М.С. Диета при подагре и гиперурикемии. Научно-практическая ревматология. 2017;55

    2. Мухин Н.А.  Подагра вчера и сегодня  // Клиническая медицина – 1991. – №5.


    Диета при повышенном содержании мочевой кислоты

    Нефролитиаз, или почечнокаменная болезнь, — это распространенное урологическое заболевание, при котором происходит образование камней в почках. Причины нефролитиаза до конца не выяснены. Основное значение в развитии заболевания придают изменению коллоидно-минерального равновесия мочи, её рН, концентрации, состава.
    Образование в мочевыводящих путях мочекислых камней (уратов) происходит при сочетании повышенного содержания мочевой кислоты в крови с постоянной кислой реакцией мочи в мочевыводящих путях. В основе заболевания лежит, прежде всего, нарушение пуринового обмена. Из-за такого нарушения в организме возникает избыток конечного продукта обмена пуринов — мочевой кислоты. Поступление пуринов с пищей активно способствует развитию недуга. Именно поэтому очень важно соблюдать диетические рекомендации врача. При лечении, в первую очередь, врач рекомендует исключить из рациона все продукты, богатые пуриновой и мочевой кислотами — в основном, мясные и рыбные. Диета при уратном уролитиазе близка к диете при подагре, но в смягченном варианте.
    Если возникает нарушение обмена не только мочевой, но и щавелевой кислоты, происходит образование камней смешанного типа — уратно-оксалатных. В этом случае также необходимо исключить из рациона продукты питания с высоким содержанием щавелевой кислоты и ограничить продукты, содержащие аскорбиновую кислоту.
    Следует помнить, что наиболее оптимальную диету, как и медикаментозное лечение, может посоветовать только специалист, так как необходимо учитывать тип и химический состав камней в почках.

    Рекомендации к питанию при уратных камнях в почках
    Рекомендуется диета с исключением крепких мясных бульонов, копченостей с ограничением мяса, сыра, меда, алкогольных напитков. Допускаются следующие продукты:

    • Отварное нежирное мясо, рыба, птица, не чаще 3 раз в неделю. После отваривания мясо и рыбу можно использовать для приготовления различных блюд (тушить, запекать).
    • Молочные продукты: молоко, кисломолочные напитки, творог, сметана, сыр.
    • Яйца: не более одного яйца в день в любой обработке.
    • Жиры: сливочное, коровье, топленое и растительные масла.
    • Крупы в виде любых блюд, в умеренном количестве.
    • Хлеб и мучные изделия: пшеничный и ржаной, из муки второго сорта, можно включать отруби.
    • Овощи в достаточном количестве в любой обработке.
    • Супы вегетарианские (борщ, щи, супы овощные, картофельные, молочные, фруктовые, с добавлением круп, окрошка, свекольник).
    • Холодные закуски: салаты из свежих и квашеных овощей, фруктов, винегрет, икра овощная, кабачковая, баклажанная.
    • Плоды, сладкие блюда, фрукты и ягоды в любой обработке, сухофрукты, молочные кисели и кремы, мармелад, варенье.
    • Соусы: овощные, сметанные, молочные.
    • Пряности: лимонная кислота, ванилин, корица.
    • Напитки: чай, некрепкий кофе с молоком, морсы, соки, отвары шиповника и пшеничных отрубей, компоты из сухофруктов.

    Рекомендации к питанию при уратно-оксалатных камнях в почках
    Необходимо избегать продуктов, вызывающих повышенное выделение оксалатов с мочой (какао, шоколад, шпинат, бобовые), ограничить потребление жиров, сахара, картофеля, помидоров.
    Показаны щелочные воды курортов Трускавец, Железноводск.
    Допускаются следующие продукты:

    • Мясо, птица, рыба в умеренном количестве, лучше — в отварном виде, в т. ч. вареные колбасы (молочные, диетические), сосиски, яйца в любой обработке, салаты из отварного мяса и рыбы.
    • Молоко, кефир, творог, сметана (за исключением ситуаций с повышением уровня кальция в моче, при высоком рН мочи, при обострении пиелонефрита).
    • Жиры: сливочные и растительные масла, несоленое свиное сало.
    • Крупы: гречневая, овсяная, перловая, пшенная; макаронные изделия; супы из них.
    • Хлеб: пшеничный, ржаной, изделия из муки, особенно грубого помола с включением пшеничных отрубей.
    • Овощи и фрукты: огурцы, капуста, горох, баклажаны, репа, тыква, чечевица, абрикосы, бананы.
    • Супы, соусы.
    • Холодные закуски из овощей, кабачковая и баклажанная икра.
    • Компоты, кисели, муссы.
    • Чай, некрепкий кофе с молоком, отвары из сухофруктов, шиповника, пшеничных отрубей, морсы, квас.

    Помимо изменения режима питания необходимо увеличить количество потребляемой жидкости до 2,5—3 литров в день и принимать витамины группы В и магний.
    Запрещаются даже однократные обильные приемы богатой пуринами мясной и рыбной пищи и алкогольных напитков.

    лечение, симптомы, диагностика, профилактика в СПб

    Группа риска

    • Мужчины после 40 и женщины после климакса.
    • Лица, употребляющие субпродукты (консервы), жирные продукты животного происхождения.
    • Люди с генетической предрасположенностью. Будьте осторожны, если кто-то из родственников страдал этой болезнью.
    • Пациенты, страдающие ожирением.
    • Злоупотребляющие алкоголем.

    Симптомы заболевания

    • Острая боль возникает внезапно, чаще ночью или рано утром.
    • Наблюдается отек и покраснение сустава (может нескольких сразу).
    • Чаще всего поражаются суставы большого пальца стопы, реже коленный сустав, суставы рук.
    • Интенсивная боль, даже легкое прикосновение к суставу может быть невыносимо болезненным.
    • Ограничение подвижности сустава.

    Чем опасна подагра

    Без адекватного лечения подагра быстро прогрессирует, особенно у пациентов зрелого и преклонного возраста. Без соответствующей терапии возможны серьезные осложнения.

    Основные осложнения

    Подагрический артрит
    Мочевая кислота, в виде кристаллов (тофусы) откладывается во всех частях тела. Когда такие отложения застревают в суставах или околосуставных тканях, происходит сильное воспаление. Оно и приводит к сильным болям и лихорадке

    Мочекаменная болезнь
    Кристаллы, возникающие при подагре, часто образуются в почках. Они становятся главной причиной почечной недостаточности и в итоге приводят к смерти больного

    При подагре камни в почках могут образовываться на всех стадиях развития болезни, исключая первую

    Стадии заболевания

    Бессимптомная гиперурикемия
    Как и следует из названия, протекает без симптомов. Но в это время в организме накапливается мочевая кислота. Заканчивается этот период первыми приступами подагры

    Острый подагрический артрит
    Первый приступ подагры. Происходит он из-за резкого скачка уровня мочевой кислоты в организме пациента. Как правило обострение происходит ночью. В течение суток приступ нарастает и проходит только через несколько дней

    Межкритический период
    Это временной отрезок между обострениями подагрического артрита. Боль в этот период обычно отсутствует, но сустав при этом продолжает разрушаться. Этот промежуток считается самым подходящим для эффективного лечения подагры

    Хронические подагрические отложения в суставах
    Появляются при высоком содержании мочевой кислоты в крови, которое сохраняется на протяжении нескольких лет. В это время подагрические приступы становятся сильнее, а промежутки между ними короче.

    Развитие болезни приводит к тому, что люди в итоге не могут передвигаться без помощи костылей или инвалидного кресла

    Методы лечения подагры

    Врачи клиники «ДалиМед» разработали уникальные методы по избавлению пациентов от этой тяжелой болезни. Острый подагрический приступ проходит за три посещения. После этого происходит основное лечение.

    После прохождения полного курса и восстановления нормального уровня мочевой кислоты, пациент даже может позволить себе некоторое отхождение от прописанной диеты.

    Курс лечения

    Диета на период лечения:
    Исключить употребление жирных продуктов животного происхождения, субпродуктов (консервов, колбас), газированных напитков, алкоголя.

    Необходимо употребление достаточного количества воды и продуктов растительного происхождения.

    Медикаментозная терапия при подагре направлена на снижение уровня мочевой кислоты в организме пациента, купирование острого воспалительного процесса и снятие боли.

    Методы лечения подбираются индивидуально

    • Инновационные препараты, направленные на снижение мочевой кислоты в крови пациента.
    • Лекарственные средства европейских разработок, способствующие рассасыванию кристаллов в организме (тофусов).
    • Специализированные лекарства, снимающие воспаление и восстанавливающие ткани.
    • Лазеротерапия.
    • Озонотерапия.
    • Рефлексотерапия.
    • Прописанные доктором физические нагрузки.

    Советы от врача

    • Не подвергайте больной сустав нагрузкам. Необходимо периодически фиксировать его в приподнятом положении и прикладывать лед на 15-30 минут 2-3 раза в день, пока боль не утихнет.
    • Исключите аспирин. Он может вызывать скачки уровня мочевой кислоты в крови и усиливать приступы.
    • Регулярно измеряйте уровень мочевой кислоты — он не должен превышать 60 мг/л.
    • Делайте зарядку. Каждый день не менее получаса посвящайте физкультуре.
    • Пейте не менее двух литров чистой воды в день.
    • Сдайте анализ крови на определение уровня важнейших минералов и витаминов.
    • При необходимости дополните рацион хорошим витаминно-минеральным комплексом. Особенно важно для больных подагрой обеспечить себя витамином C.
    • Исключите газированные напитки и порошковые соки с фруктозой.
    • Исключите алкоголь.
    • Пересмотрите свой рацион в пользу овощей, фруктов и круп.
    • Употребляйте не более 120 граммов животного белка в день, избегайте субпродуктов и жирных колбас.

    После нашего курса лечения уйдет боль, вернется былая подвижность, а при соблюдении рекомендаций врача вы сможете навсегда забыть о подагре.

    Врачи назвали верное средство для профилактики и лечения подагры

    Тайваньские ученые доказали: вегетарианская диета снижает риск появления подагры и способствует ее лечению. Из результатов их работы, которая опубликована в журнале Clinical Nutrition, следует, что отказ от мясных продуктов – одно из значимых средств профилактики этой болезни.

    Причина подагры – нарушение метаболизма пуриновых оснований, аденина и гуанина, – соединений, входящих в состав РНК и ДНК всех живых существ. В организме человека пурины распадаются до мочевой кислоты и в такой форме выводятся с мочой. При нарушении пуринового метаболизма повышается концентрация мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) и происходит отложение кристаллов ее соли (моноурата натрия) в органах и тканях. Отложение солей в суставах – причина сильных болей при подагре. Первыми страдают от сильных болей пальцы ног, потом болезнь поражает колени, лодыжки.

    Это заболевание чаще встречается в промышленно развитых странах и преимущественно у мужчин в относительно молодом возрасте – в 40-50 лет. Но в последнее время подагрой стали болеть и женщины – как правило, после менопаузы.

    Последствия этого заболевания могут быть самыми тяжелыми – от поражения почек до инфаркта.

    Нарушения пуринового обмена, особенно на ранней стадии развития заболевания, можно устранить с помощью медикаментозного лечения и соответствующей диеты. Особенно способствует лечению и профилактике подагры вегетарианская пища – об этом говорит недавнее исследование тайваньских ученых.

    “Мы смогли показать, что вегетарианская диета снижает риск развития подагры и что этот эффект не ограничивается понижением уровня мочевой кислоты”, – говорит Чин-Лон Лин из Католического университета Фу Джен в Тайбэе (Тайвань).

    В почти 10-летнем исследовании участвовали в общей сложности 14 000 пациентов, которых разделили на условные группы – среди них были мясоеды, вегетарианцы и веганы. На начало эксперимента ни у одного из них не было симптомов подагры, и они не курили и не употребляли алкоголь в течение как минимум двух лет. Что касается вопросов питания, то около 4700 добровольцев сказали, что они не ели мясо или рыбу.

    В течение пяти-девяти лет после начала наблюдений первые 226 пациентов заболели подагрой – это были те, кто употреблял мясные продукты. В группе вегетарианцев риск подагры был на 67% ниже, чем у мясоедов. Исследователи также обнаружили, что уровень мочевой кислоты у вегетарианцев, которые ели яйца и молочные продукты, был значительно ниже, чем у веганов, не употреблявших никаких продуктов животного происхождения.

    Интересным был тот факт, что вегетарианцы вместо мяса и рыбы ели больше соевых продуктов, в которых высокое содержание пурина. Однако растительная, богатая пуринами, диета не увеличивала риск подагры. Таким образом, предполагают исследователи, пурины растений безопаснее пуринов животного происхождения.

    Более того, соевые продукты и другие растительные компоненты, по всей видимости, подавляют воспаление, связанное с подагрой, уменьшают выработку мочевой кислоты и способствуют ее выведению из организма.

    По этой причине, говорится в работе, вегетарианская диета может быть идеальной для лечения и профилактики подагры и одновременно предотвращать сопутствующие заболевания, такие как гипертония, диабет и сердечно-сосудистые болезни.

    Подагра диета: что разрешено, а что нет

    Диета при подагре: что разрешено, а что нет

    Начиная диету при подагре? Узнайте, какие продукты можно употреблять, а каких следует избегать.

     Персонал клиники Мэйо

    Подагра – это болезненная форма артрита, которая возникает, когда высокий уровень мочевой кислоты в крови вызывает образование и накопление кристаллов в суставе и вокруг него.

    Мочевая кислота образуется при расщеплении в организме химического вещества, называемого пурин. Пурин естественным образом присутствует в организме, но он также содержится в некоторых продуктах питания.Мочевая кислота выводится из организма с мочой.

    Диета при подагре может помочь снизить уровень мочевой кислоты в крови. Диета от подагры – не лекарство. Но это может снизить риск повторных приступов подагры и замедлить прогрессирование поражения суставов.

    Людям с подагрой, соблюдающим подагрическую диету, обычно по-прежнему необходимы лекарства для снятия боли и снижения уровня мочевой кислоты.

    Цели диеты при подагре

    Диета при подагре призвана помочь вам:

    • Добиться здорового веса и правильного питания
    • Избегайте некоторых, но не всех продуктов с пуринами
    • Включите некоторые продукты, которые могут контролировать уровень мочевой кислоты

    Хорошее практическое правило – есть умеренные порции здоровой пищи.

    Подробности диеты

    Общие принципы диеты при подагре соответствуют типичным рекомендациям здорового питания:

    • Похудание. Избыточный вес увеличивает риск развития подагры, а потеря веса снижает риск подагры. Исследования показывают, что уменьшение количества калорий и потеря веса – даже без диеты с ограничением пуринов – снижают уровень мочевой кислоты и уменьшают количество приступов подагры. Похудение также снижает общую нагрузку на суставы.
    • Сложные углеводы. Ешьте больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, которые содержат сложные углеводы. Избегайте продуктов и напитков с кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы и ограничьте потребление натуральных сладких фруктовых соков.
    • Вода. Пейте воду, чтобы обезвоживать организм.
    • Жиры. Сократите потребление насыщенных жиров из красного мяса, жирной птицы и жирных молочных продуктов.
    • Белки. Сделайте акцент на нежирном мясе и птице, нежирных молочных продуктах и ​​чечевице как источниках белка.

    Рекомендации для конкретных пищевых продуктов или добавок включают:

    • Мясо органов и желез. Избегайте мяса, такого как печень, почки и сладкий хлеб, которые имеют высокий уровень пуринов и способствуют высокому уровню мочевой кислоты в крови.
    • Красное мясо. Ограничьте размеры порций говядины, баранины и свинины.
    • Морепродукты. Некоторые виды морепродуктов, такие как анчоусы, моллюски, сардины и тунец, содержат больше пуринов, чем другие виды.Но общая польза для здоровья от употребления рыбы может перевесить риски для людей с подагрой. Умеренные порции рыбы могут быть частью диеты при подагре.
    • Овощи с высоким содержанием пуринов. Исследования показали, что овощи с высоким содержанием пуринов, такие как спаржа и шпинат, не увеличивают риск подагры или повторных приступов подагры.
    • Спирт. Пиво и крепкие спиртные напитки связаны с повышенным риском подагры и повторных приступов. Умеренное употребление вина не увеличивает риск приступов подагры.Избегайте употребления алкоголя во время приступов подагры и ограничьте употребление алкоголя, особенно пива, между приступами.
    • Сладкие продукты и напитки. Ограничьте или избегайте сахаросодержащих продуктов, таких как подслащенные хлопья, хлебобулочные изделия и конфеты. Ограничьте потребление натуральных сладких фруктовых соков.
    • Витамин C. Витамин C может помочь снизить уровень мочевой кислоты. Поговорите со своим врачом о том, вписывается ли 500-миллиграммовая добавка витамина С в ваш рацион и план приема лекарств.
    • Кофе. Некоторые исследования показывают, что умеренное употребление кофе, особенно обычного кофе с кофеином, может быть связано со снижением риска подагры. Пить кофе может быть нецелесообразно, если у вас есть другие заболевания. Поговорите со своим врачом о том, сколько кофе вам подходит.
    • Вишня. Есть некоторые свидетельства того, что употребление вишни в пищу снижает риск приступов подагры.

    Пример меню

    Вот что вы можете есть в течение обычного дня на диете подагры.

    Завтрак
    • Цельнозерновые несладкие хлопья с обезжиренным или нежирным молоком
    • 1 стакан свежей клубники
    • Кофе
    • Вода
    Обед
    • Жареные кусочки куриной грудки (2 унции) в цельнозерновом булочке с горчицей
    • Смешанный зеленый салат с овощами, 1 столовой ложкой орехов и заправкой из бальзамического уксуса и оливкового масла
    • Обезжиренное или нежирное молоко или вода
    Полдник
    • 1 стакан свежей вишни
    • Вода
    Ужин
    • Жареный лосось (от 3 до 4 унций)
    • Жареная или приготовленная на пару стручковая фасоль
    • От 1/2 до 1 стакана цельнозерновой пасты с оливковым маслом и лимонным перцем
    • Вода
    • Йогурт нежирный
    • 1 стакан свежей дыни
    • Напиток без кофеина, например травяной чай

    Результаты

    Соблюдение диеты при подагре может помочь ограничить выработку мочевой кислоты и увеличить ее выведение.Диета при подагре вряд ли снизит концентрацию мочевой кислоты в крови настолько, чтобы лечить подагру без лекарств. Но это может помочь уменьшить количество атак и снизить их серьезность.

    Соблюдение диеты при подагре, наряду с ограничением калорий и регулярными физическими упражнениями, также может улучшить ваше общее состояние здоровья, помогая достичь и поддерживать здоровый вес.

    2 июля 2020 г. Показать ссылки
    1. Firestein GS, et al., Eds. Этиология и патогенез гиперурикемии и подагры.В: Учебник ревматологии Келли и Файрестейна. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 1 мая 2018 г.
    2. Becker MA. Изменение образа жизни и другие стратегии для снижения риска обострений и прогрессирования подагры. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 1 мая 2018 г.
    3. AskMayoExpert. Подагра. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
    4. Beyl RN, et al. Обновленная информация о важности диеты при подагре.Американский журнал медицины. 2016; 129: 1153.
    5. Зерацкий К.А. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 9 мая 2018 г.
    Узнать больше Подробно

    .

    Подагра | Артрит | CDC

    Что такое подагра?

    Подагра – распространенная форма воспалительного артрита, которая очень болезненна. Обычно поражается один сустав (часто сустав большого пальца ноги).Бывают периоды, когда симптомы ухудшаются, известные как обострения, и времена, когда симптомы отсутствуют, так называемая ремиссия. Повторные приступы подагры могут привести к подагрическому артриту, обостряющейся форме артрита.

    Лекарства от подагры нет, но вы можете эффективно лечить и управлять этим заболеванием с помощью лекарств и стратегий самоконтроля.

    Каковы признаки и симптомы подагры?

    Обострения подагры начинаются внезапно и могут длиться дни или недели. За этими обострениями следуют длительные периоды ремиссии – недели, месяцы или годы – без симптомов, прежде чем начнется новое обострение.Подагра обычно возникает только в одном суставе за раз. Часто встречается на большом пальце ноги. Наряду с большим пальцем ноги обычно поражаются суставы малого пальца стопы, голеностопный сустав и колено.

    Симптомы пораженного сустава (суставов) могут включать:

    • Боль, обычно сильная
    • Набухание
    • Покраснение
    • Тепло

    Начало страницы

    Что вызывает подагру?

    Подагра вызывается состоянием, известным как гиперурикемия, когда в организме слишком много мочевой кислоты.Организм вырабатывает мочевую кислоту, когда расщепляет пурины, которые содержатся в вашем теле и в продуктах, которые вы едите. Когда в организме слишком много мочевой кислоты, кристаллы мочевой кислоты (мононатрий урат) могут накапливаться в суставах, жидкостях и тканях организма. Гиперурикемия не всегда вызывает подагру, и гиперурикемия без симптомов подагры не требует лечения.

    Начало страницы

    Что увеличивает ваши шансы на подагру?

    Следующие факторы повышают вероятность развития гиперурикемии, которая вызывает подагру:

    • Мужчина
    • Ожирение
    • Имеющие определенные состояния здоровья, в том числе:
      • Застойная сердечная недостаточность
      • Гипертония (повышенное артериальное давление)
      • Инсулинорезистентность
      • Метаболический синдром
      • Диабет
      • Почечная недостаточность
    • Использование определенных лекарств, например диуретиков (водяных таблеток).
    • Распитие спиртных напитков. Риск подагры возрастает с увеличением потребления алкоголя.
    • Прием пищи и напитков с высоким содержанием фруктозы (разновидность сахара).
    • Диета с высоким содержанием пуринов, которые в организме расщепляются на мочевую кислоту. Продукты, богатые пуринами, включают красное мясо, субпродукты и некоторые виды морепродуктов, такие как анчоусы, сардины, мидии, гребешки, форель и тунец.

    Начало страницы

    Как диагностируется подагра?

    Врач диагностирует подагру, оценивая ваши симптомы и результаты вашего физического осмотра, рентгеновских снимков и лабораторных анализов.Подагра может быть диагностирована только во время обострения, когда сустав горячий, опухший и болезненный, и когда лабораторный анализ обнаруживает кристаллы мочевой кислоты в пораженном суставе.

    Начало страницы

    Кто должен диагностировать и лечить подагру?

    Заболевание должен диагностировать и лечить врач или группа врачей, специализирующихся на лечении пациентов с подагрой. Это важно, потому что признаки и симптомы подагры неспецифичны и могут выглядеть как признаки и симптомы других воспалительных заболеваний.Врачи, специализирующиеся на подагре и других формах артрита, называются ревматологами. Чтобы найти ближайшего к вам поставщика медицинских услуг, посетите базу данных ревматологов на веб-сайте Американского колледжа ревматологов. После того, как ревматолог диагностирует и эффективно вылечит вашу подагру, поставщик первичной медико-санитарной помощи обычно может отслеживать ваше состояние и помогать вам управлять подагрой.

    Начало страницы

    Как лечится подагра?

    Подагра можно эффективно лечить и контролировать с помощью медикаментозного лечения и стратегий самолечения.Ваш лечащий врач может порекомендовать план лечения по телефону

    .
    • Избавьтесь от боли при обострении. Для лечения обострений используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, стероиды и противовоспалительный препарат колхицин.
    • Предотвратить будущие вспышки. Внесение изменений в свой рацион и образ жизни, например снижение веса, ограничение употребления алкоголя, употребление менее богатой пуринами пищи (например, красного мяса или субпродуктов), может помочь предотвратить будущие приступы.Также может помочь смена или прекращение приема лекарств, связанных с гиперурикемией (например, диуретиков).
    • Предотвращает образование тофусов и камней в почках в результате хронического высокого уровня мочевой кислоты. Тофусы – это твердые отложения мочевой кислоты под кожей. Людям с частыми обострениями или хронической подагрой врачи могут порекомендовать профилактическую терапию для снижения уровня мочевой кислоты в крови с помощью таких препаратов, как аллопуринол, фебуксостат и пеглотиказа.

    Помимо лечения подагрой можно управлять с помощью стратегий самоконтроля.Самоуправление – это то, что вы делаете изо дня в день, чтобы управлять своим состоянием и оставаться здоровым, например, делая выбор в пользу здорового образа жизни. Доказано, что описанные ниже стратегии самоконтроля уменьшают боль и инвалидность, поэтому вы можете заниматься важными для вас видами деятельности.

    Начало страницы

    Как я могу справиться с подагрой и улучшить качество жизни?

    Подагра влияет на многие аспекты повседневной жизни, включая работу и досуг. К счастью, существует множество недорогих стратегий самоконтроля, которые, как доказано, улучшают качество жизни людей с подагрой.

    В частности, при подагре:

    • Соблюдайте здоровую диету. Избегайте продуктов, которые могут вызвать обострение подагры, включая продукты с высоким содержанием пуринов (например, диета, богатая красным мясом, мясными субпродуктами и морепродуктами), и ограничьте потребление алкоголя (особенно пива и крепких напитков).

    Программа лечения артрита CDC рекомендует пять стратегий самоконтроля для лечения артрита и его симптомов. Они также могут помочь при подагре.

    • Изучите навыки самоуправления. Присоединяйтесь к учебному классу по самоуправлению, который помогает людям с артритом и другими хроническими заболеваниями, включая подагру, понять, как артрит влияет на их жизнь, и повысить их уверенность в том, что они контролируют свои симптомы и живут хорошо. Узнайте больше об образовательных программах по самоуправлению, рекомендованных CDC.
    • Станьте физически активными. Эксперты рекомендуют взрослым заниматься хотя бы умеренной физической активностью по 150 минут в неделю. Каждая минута активности на счету, и любая активность лучше, чем ничего.Рекомендуются умеренные занятия с низким уровнем воздействия, включая ходьбу, плавание или езду на велосипеде. Регулярная физическая активность также может снизить риск развития других хронических заболеваний, таких как болезни сердца, инсульт и диабет. Узнайте больше о физической активности при артрите.
      • Переходите к эффективным программам физической активности. Для людей, которые беспокоятся о том, что физическая активность может усугубить артрит, или не знают, как безопасно заниматься спортом, участие в программах физической активности может помочь уменьшить боль и инвалидность, связанную с артритом, а также улучшить настроение и способность двигаться.Занятия проходят в местных школах, парках и общественных центрах. Эти занятия могут помочь людям с артритом почувствовать себя лучше. Узнайте больше о программах физической активности, рекомендованных CDC.
    • Поговорите со своим врачом. Вы можете играть активную роль в борьбе с артритом, регулярно посещая врача и соблюдая рекомендованный план лечения. Это особенно важно, если у вас есть и другие хронические заболевания, например диабет или болезни сердца.
    • Похудеть. У людей с избыточным весом или ожирением потеря веса снижает нагрузку на суставы, особенно на суставы, несущие нагрузку, такие как бедра и колени. Достижение или поддержание здорового веса может облегчить боль, улучшить функции и замедлить прогрессирование артрита.
    • Защитите свои суставы. Травмы суставов могут вызвать или усугубить артрит. Выбирайте занятия, не влияющие на суставы, например ходьбу, езду на велосипеде и плавание. Эти упражнения с малой ударной нагрузкой имеют низкий риск травм, не перекручивают и не нагружают суставы слишком сильно.Узнайте больше о том, как безопасно тренироваться при артрите.

    Подробнее о подагре

    Узнать больше об артрите

    Диетический лист подагры | Пациент

    Хотя лекарственные препараты являются ключевыми факторами в ведении и лечении подагры, диетические факторы также могут играть важную роль. Следование диетическим советам может сопровождаться приемом лекарств, но может помочь стабилизировать уровень мочевой кислоты в крови, что может снизить риск приступов подагры.

    Что можно сделать, чтобы предотвратить приступ подагры?

    Как достичь здорового веса

    Ожирение может быть основным фактором снижения уровня мочевой кислоты в крови.Инсулинорезистентность обычно наблюдается у людей с ожирением и может быть вовлечена в развитие подагры. Было показано, что инсулинорезистентность снижает количество мочевой кислоты, выводимой с мочой. Состояние, известное как «метаболический синдром», представляет собой совокупность симптомов, которая включает резистентность к инсулину, наряду с ожирением живота (абдоминальным), высоким кровяным давлением и аномальным содержанием жиров (липидов) в крови, например, высоким холестерином. Это состояние тесно связано с высоким уровнем мочевой кислоты, который можно улучшить с помощью медленной, постепенной потери веса.

    Было показано, что потеря веса улучшает инсулинорезистентность и, следовательно, снижает уровень мочевой кислоты в крови. Однако важно избегать строгих диет, таких как диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка. Это может увеличить потребление пуринов – соединения, которое расщепляется на мочевую кислоту. Кроме того, быстрая потеря веса за счет строгой диеты может привести к разрушению тканей. Это может временно вызвать повышение уровня мочевой кислоты. Постепенная и безопасная потеря веса на 1-2 фунта в неделю может помочь достичь оптимальной массы тела.

    Сократите употребление алкоголя

    Чрезмерное употребление алкоголя было связано с подагрой на протяжении многих лет. Однако неясно, как это может быть связано. Некоторые виды алкоголя, особенно пиво, содержат большое количество пуринов, что может быть косвенной причиной подагры. С другой стороны, связь алкоголя с подагрой может быть связана с тем, что он способствует ожирению из-за чрезмерного потребления. Алкоголь содержит 7 калорий на грамм, поэтому употребление слишком большого количества алкоголя может привести к увеличению веса.

    Риск приступов подагры от употребления пива выше, чем от спиртных напитков, а умеренное употребление вина не связано с риском. Если вы решите употреблять алкоголь, рекомендуется употреблять его в умеренных количествах. И мужчинам, и женщинам следует выпивать не более 14 единиц алкоголя в неделю. Эти единицы следует распределить в течение недели, и в каждой неделе должно быть не менее двух дней без алкоголя.

    Единица алкоголя:

    • Одна рюмка крепких спиртных напитков 25 мл.
    • Полпинты лагера / пива стандартной крепости (3-4% алкоголя по объему).
    • Один маленький бокал вина объемом 125 мл (11% алкоголя по объему).

    Крепкие алкогольные напитки будут содержать больше единиц. Например, пинта более крепкого пива (5,2% алкоголя по объему) составляет 3 единицы, а небольшой 125-миллилитровый бокал вина (12% алкоголя по объему) – 1,5 единицы.

    Сохраняйте гидратацию
    Обеспечение достаточного потребления жидкости помогает снизить риск образования кристаллов в суставах. Поддержание гидратации и предотвращение нехватки жидкости в организме (обезвоживание) может снизить этот риск и помочь предотвратить приступы подагры.Старайтесь выпивать не менее 2 литров в день. Однако вам может потребоваться до 3–3,5 литров в день в зависимости от вашего веса, будь то жарко или тренируетесь.

    Уменьшите потребление пуринов
    Пурины – это природные соединения, содержащиеся во многих продуктах питания. Когда пурины метаболизируются, они расщепляются, и их конечный продукт – мочевая кислота. Таким образом, сокращение потребления продуктов, богатых пуринами, особенно если они регулярно потребляются, может помочь предотвратить приступы подагры.

    Уменьшите количество красного мяса (особенно говядины, свинины и баранины), мяса птицы и морепродуктов, поскольку они являются основными источниками пуринов.Старайтесь есть не более одной порции любого мяса (включая птицу) или рыбы в день, и может быть полезно иметь 1-2 дня без мяса в неделю. Чтобы убедиться, что вы получаете достаточно белка, включите в рацион источники белка без мяса, такие как яйца, нежирные молочные продукты, тофу, сыр, орехи или бобы с более низким содержанием пуринов, например фасоль. Данные свидетельствуют о том, что растительная пища не связана с повышенным риском подагры, даже если в ней более высокое содержание пуринов.

    Есть определенные продукты с очень высоким содержанием пуринов, и их следует значительно ограничить, а то и вовсе отказаться от них.К ним относятся:

    Источники мяса Печень, сердце, почки, сладкий хлеб, бык, дичь (например, оленина, кролик), мясные экстракты (например, бульонные кубики / подливы).
    Fish Sources Анчоусы, крабы, икра, сельдь, скумбрия, форель, сардины, креветки, шпроты, мальк.
    Другие источники Дрожжи и экстракты, пиво, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы.

    Ограничьте употребление сладких продуктов / сладких продуктов

    Чрезмерное употребление этих продуктов может привести к увеличению веса и ожирению.Кроме того, сладкие продукты, напитки и закуски часто содержат фруктозу или то, что может быть обозначено как кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы / глюкозно-фруктозный сироп. Высокое потребление фруктозы может повысить уровень мочевой кислоты в крови и повысить инсулинорезистентность. Оба эти фактора являются факторами риска развития подагры, поэтому постарайтесь ограничить употребление этих продуктов.

    Помимо печенья, тортов, сладостей, фруктовых соков и сладких напитков, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы можно найти в неожиданных продуктах. К ним относятся:

    • Хлеб.
    • Йогурты.
    • Пицца замороженная.
    • Зерновые и крупяные батончики.
    • Соусы в банках.
    • Некоторые приправы, такие как джемы, кетчуп, майонез или заправки для салатов.

    Проверяйте этикетки для сравнения продуктов и по возможности выбирайте свежие ингредиенты, а не обработанные пищевые продукты.

    Хотя фрукты содержат фруктозу, их нельзя ограничивать. Это потому, что фрукты не являются концентрированной формой фруктозы. При употреблении в пищу целиком он содержит клетчатку, а также защитные витамины и минералы, такие как калий, витамин С и другие антиоксиданты, которые в противном случае теряются при переработке.

    Какие продукты лучше всего есть?

    Здоровое сбалансированное питание может помочь достичь и поддерживать здоровый вес. Он также может обеспечить организм энергией и питательными веществами, достаточными для оптимального здоровья, и снизить риск приступов подагры.

    Включайте ежедневно:

    Много фруктов и овощей

    Рекомендуется пять порций в день, но постарайтесь включать как можно больше. Массовые приемы пищи, такие как болоньезе, запеканки и тушеное мясо с овощами, могут помочь снизить содержание мяса.Фрукты и овощи содержат витамин С. Хотя доказательства неясны, высокое потребление витамина С (500 мг и более) может помочь снизить уровень мочевой кислоты в крови. Вишня может быть особенно полезной для включения в рацион, поскольку также было обнаружено, что она снижает уровень мочевой кислоты в крови.

    Много крахмалистых углеводов

    Это могут быть рис, картофель, макаронные изделия, хлеб, кус-кус, киноа, ячмень или овес, и их следует добавлять во время каждого приема пищи. Эти продукты содержат лишь небольшое количество пуринов, поэтому они вместе с фруктами и овощами должны составлять основу вашего рациона.Цельнозерновые сорта – лучший выбор, поскольку они содержат больше клетчатки и питательных веществ.

    Немного мяса, рыбы, яиц, бобов и бобовых

    Ешьте эти продукты в умеренных количествах. Употребление витамина С во время еды может помочь улучшить усвоение железа, поэтому выпейте небольшой стакан апельсинового сока, съешьте фрукт на десерт или подавайте блюда с большим количеством овощей. Контролируйте свои порции мяса, ориентируясь на размер порции руками. Порция размером и толщиной с ладонь.

    Некоторое молоко и молочные продукты

    Включение нежирных молочных продуктов (таких как обезжиренное молоко, нежирный йогурт и нежирный творог) может помочь предотвратить высокий уровень мочевой кислоты в крови. Эти продукты являются хорошим источником белка, а также имеют низкое содержание пуринов, поэтому они могут быть полезными добавками к еде, если вы пытаетесь сократить потребление мяса (в том числе птицы) и рыбы.

    Резюме

    Снижение уровня мочевой кислоты в крови может помочь предотвратить приступы подагры.Это можно сделать с помощью:

    • Достижение нормального веса.
    • Ограничение алкоголя.
    • Избегайте / сокращайте употребление продуктов с высоким содержанием пуринов.
    • Обильное питье.
    • Ограничение употребления продуктов, подслащенных фруктозой.
    • Есть много фруктов и овощей.
    • Потребление нежирных молочных продуктов.

    6 эффективных и натуральных средств от подагры

    Подагра – это то, от чего с каждым днем ​​страдает все больше и больше людей, и она вызвана накоплением мочевой кислоты в организме.Я хочу рассмотреть шесть моих лучших домашних средств от подагры – полностью естественные способы победить симптомов подагры – но прямо перед этим перейду на диету, которая имеет решающее значение для избавления от подагры, наряду с худшими нарушителями питания.

    Итак, если у вас подагра, первое, что вам нужно сделать, это исключить из своего рациона излишки сахара и злаков, а также переработанное мясо. Это означает, что вам нужно избавиться от зависимости от сахара , поскольку сахар питает дрожжи в организме, а обычные зерна превращаются в сахар.Между тем, это мясо полно нездоровых гормонов и антибиотиков, , и оно очень кислое для вашего организма. Что касается напитков, важно держаться подальше от алкоголя. Что касается диеты и питья, это лучшее, что вы можете сделать прямо сейчас, чтобы избавиться от симптомов подагры.

    С точки зрения диеты при подагре важно начать есть много овощей, фруктов и экологически чистого мяса. Некоторые из лучших продуктов включают костного бульона и мой рецепт курино-овощного супа .

    6 природных средств от подагры

    Исследования показывают, что многие пищевые продукты, которые мы потребляем, приводят к подагре, а также к другим проблемам со здоровьем. Изменение диеты и образа жизни может быть простым решением проблемы подагра . Первое, что нужно сделать, это исключить из своего рациона определенные продукты и напитки, чтобы победить подагру.

    Вот шесть моих лучших натуральных средств от подагры, которые помогут избавиться от нее навсегда. Если вы последуете этим советам, вы сможете избавиться от подагры за 24 часа или меньше.Да, так быстро можно навсегда избавиться от боли при подагре.

    1. Экстракт семян сельдерея

    Шаг № 1 – употребление экстракта семян сельдерея и сока сельдерея. Было доказано, что экстракт семян сельдерея снижает накопление мочевой кислоты в организме.

    Исследователи определили более десятка различных типов антиоксидантов, которые ответственны за преимуществ сельдерея – в их число входят такие фенольные кислоты, как кофейная кислота и феруловая кислота, а также флаволы, такие как квецетин.Это делает сельдерей полезным для лечения широкого спектра состояний, которые усугубляются воспалением: боли в суставах (например, при артрите), подагра, инфекции почек и печени, кожные заболевания, синдром раздраженного кишечника и инфекции мочевыводящих путей, просто чтобы назовите несколько.

    Вы можете купить добавку или экстракт семян сельдерея. Вы также можете использовать соковыжималку для овощей, чтобы приготовить сок из сельдерея, или просто есть сельдерей в течение дня – все это отлично подходит для избавления от подагры.

    2.Сок Черри Вишни

    Домашнее средство № 2 от подагры – это сок черной вишни или экстракт вишневого сока. Лечение подагры – одно из многих преимуществ вишни для здоровья. В исследовании, опубликованном в Arthritis & Rheumatism , участвовало 633 человека с подагрой, которые лечились экстрактом вишни в течение двух дней. Это вишневое лечение было связано с 35-процентным снижением риска приступов подагры. Когда потребление вишни сочеталось с использованием аллопуринола, прописанного лекарства от подагры и камней в почках, риск приступов подагры был на 75 процентов ниже.

    Вишневый сок по своим свойствам очень похож на сок сельдерея: он уменьшает воспаление и уменьшает накопление мочевой кислоты в организме. Если вы просто добавите в свой рацион сок сельдерея и черной вишни, вы увидите очень быстрые результаты в избавлении от подагры.

    3. Крапива

    Третье, что можно добавить, это крапиву. Крапива – это мощный противовоспалительный фитонутриент , и вы можете купить его в виде чая. Обзор широко используемых лечебных трав, включая крапиву, опубликованный в Toxicology and Applied Pharmacology , утверждает, что крапива является противовоспалительным продуктом .Опять же, вы можете купить крапиву в качестве добавки или пить ее как чай, и она отлично подходит для избавления от подагры.

    4. Рыбий жир

    № 4 в списке средств от подагры – это рыбий жир. Рыбий жир действует не так быстро, как первые два, но со временем рыбий жир может снизить риск подагры, потому что одно из преимуществ рыбьего жира для здоровья заключается в том, что он содержит жирных кислот омега-3 , которые уменьшить болезненных воспалений в вашем теле.

    Поскольку подагра является одной из форм артрита, а рыбий жир доказал свою эффективность в лечении артрита, очевидно, что его содержание омега-3 приносит пользу людям с подагрой.

    5. Протеолитические ферменты

    Что касается добавок, протеолитические ферменты, такие как , богатый полезными свойствами бромелайн , также могут лечить подагру. Бромелайн содержится в сердцевине ананаса, и это пищеварительный фермент , который, как было показано, помогает уменьшить мочевую кислоту и воспаление.

    В обзоре лечения подагры, опубликованном в Медицинском журнале Иранского Красного Полумесяца , бромелайн, наряду со многими другими продуктами, упоминается как часть диеты для лечения подагры.

    6. Магний

    Еще одно очень эффективное средство при подагре – это магний. Магний – это щелочной минерал типа . Этот щелочной минерал также может уменьшить образование мочевой кислоты в организме, и исследования показывают, что магний является эффективным средством лечения подагры, особенно в острых случаях подагры.

    Если у вас признаков дефицита магния , возможно, вы подвержены подагре, поэтому неплохо добавить продукты, богатые магнием, или добавок магния в свой список естественных средств от подагры.

    Если вы избавитесь от того, о чем я говорил ранее – излишка алкоголя, сахара, зерна, обычного мяса – и если вы добавите в рацион больше фруктов и овощей вместе с этими шестью домашними средствами от подагры, вы получите увидеть средство от подагры через 24 часа или меньше.

    Диета при подагре

    Подагра, также известная как подагрический артрит, вызывается накоплением мочевой кислоты, метаболита белка, и может быть очень болезненной. Подагра обычно встречается чаще у мужчин и занимает второе место у женщин в постменопаузе.

    Избыток мочевой кислоты приводит к образованию мелких кристаллов урата (кристаллы мочевой кислоты). Некоторые из этих кристаллических отложений образуются в синовиальной жидкости (смазывающей жидкости вокруг суставов), которая затем вызывает воспаление и приводит к этому болезненному состоянию.

    При приступе подагры может возникнуть сильная боль в области большого пальца ноги, а также признаки покраснения и припухлости в суставе. Могут быть поражены другие суставы, и боль может быть настолько сильной, что даже прикосновение к этой области может быть мучительным.

    Причины подагры: диета с высоким содержанием гидрогенизированных жиров, алкоголя, обычного мяса и рафинированных углеводов. Также наличие таких состояний, как инсулинорезистентность, ожирение, заболевание почек, стресс, высокое кровяное давление и кислотная система, также могут значительно увеличить риск развития подагры.

    Если вы хотите побороть подагру, диета является ключевым моментом. Следуйте этой диете подагры для быстрого облегчения и действительно устраните причину подагры и избавьтесь от нее навсегда.

    • Продукты с высоким содержанием клетчатки – Продукты с высоким содержанием клетчатки включают фрукты, овощи, орехи и семена с высоким содержанием клетчатки, которые могут помочь снизить уровень мочевой кислоты.
    • Продукты, богатые калием – Продукты с высоким содержанием калия, такие как авокадо, сырые кисломолочные продукты, кокосовая вода, лосось, кабачки, бананы и абрикосы, могут помочь сбалансировать внутриклеточную жидкость, уменьшая подагру.
    • Свежие ягоды и вишня – Ягоды и особенно вишня могут помочь нейтрализовать мочевую кислоту.
    • Выловленная в дикой природе рыба – Омега-3 помогают уменьшить воспаление и облегчить боль при подагре.
    • Вода – Пейте много воды, по крайней мере, 8 унций каждые 2 часа, чтобы вымыть мочевую кислоту из вашего организма.

    Вам также следует избегать следующих продуктов:

    • Продукты с высоким содержанием пуринов – Пурины – это аминокислота, которая образует мочевую кислоту. Продукты, содержащие пурины, включают: жирное красное мясо, моллюски, мелкую рыбу, грибы, субпродукты, горох, чечевицу и шпинат.
    • Жареные продукты и гидрогенизированные масла – Жареные продукты и гидрогенизированные масла, такие как соевое, овощное, кукурузное и рапсовое масло, могут усугубить подагру.
    • Натрий – Диета с высоким содержанием натрия может вызвать отек тканей и усилить симптомы подагры.
    • Алкоголь – Повышает мочевую кислоту и токсичность для печени.
    • Рафинированные углеводы – Сахар и другие очищенные углеводы могут усугубить инсулинорезистентность и подагру.

    Причины подагры

    Считается, что подагра вызвана образом жизни и выбором питания.Сегодня основная американская диета перешла на диету, полную продуктов с высокой степенью переработки. Многие из этих продуктов с высокой степенью обработки содержат кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, который считается одним из основных факторов подагры.

    Фактически, недавнее исследование показало, что у мужчин, которые употребляли два или более сладких напитка в день, вероятность развития подагры на 85% выше, чем у тех мужчин, которые потребляли менее одного сладкого напитка в месяц. Такое высокое потребление сахара увеличивает уровень мочевой кислоты в организме.Высокий уровень сахара в организме приводит к ряду серьезных проблем со здоровьем, включая подагру.

    Также было доказано, что половина всех больных подагрой страдают ожирением или избыточным весом. И снова показано, что высокое потребление сахара приводит к ожирению.

    Другая причина подагры – употребление слишком большого количества пуриновой пищи. Это субпродукты, анчоусы, сельдь, спаржа и даже грибы. Употребление в пищу продуктов с меньшим содержанием пуринов – один из способов предотвратить подагру.

    Обычные средства от подагры

    Есть фармацевтические препараты, которые используются для лечения подагры, но я призываю вас использовать их в крайнем случае.Некоторые из фармацевтических препаратов, используемых для лечения подагры, – это НПВП, колхицин, кортикостероиды, кортикотропин (адренокортикотропный гормон), фебуксостат, алоприм и зилоприм.

    Многие из этих лекарств не только не работают для больных подагрой, но и побочные эффекты этих токсичных фармацевтических препаратов не стоят того, чтобы ими рисковать. Это особенно верно, когда изменения в диете и образе жизни могут положить конец подагре или успешно помочь в ее лечении.

    Некоторые из побочных эффектов этих опасных фармацевтических препаратов следующие:

    Побочные эффекты лекарственных средств, используемых для лечения подагры
    • Тошнота
    • Рвота
    • Диарея
    • Запор
    • Сыпь
    • Головокружение
    • Головные боли
    • Сонливость
    • Удержание жидкости
    • Одышка
    • Почечная недостаточность
    • Печеночная недостаточность

    Когда у вас есть все естественные альтернативы для борьбы с подагрой, я предлагаю вам попробовать эти методы, прежде чем выбирать фармацевтические препараты и их опасные побочные эффекты.

    Дополнительные советы по естественному лечению подагры

    Исследования показывают, что многие пищевые продукты, которые мы потребляем, приводят к подагре, а также к другим проблемам со здоровьем. Изменение диеты и образа жизни может быть легким решением для борьбы с подагрой. Первое, что нужно сделать, это исключить из своего рациона определенные продукты и напитки, чтобы победить подагру.

    1. Исключите или уменьшите потребление сахара

    Как показывают многие исследования, подагра часто встречается у людей с чрезмерным потреблением сахара, особенно кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы (HFCS.) Целесообразно читать этикетки на всех ваших блюдах и напитках. Если вы обнаружите HFCS, исключите его из своего рациона. Кроме того, ищите сахар, добавленный под видом других распространенных названий сахара; ищите «cose» в конце слов, и это, вероятно, виды сахара, которые вы не хотите употреблять.

    2. Удалите зерна

    Зерна в организме превращаются в сахар, поэтому вы снова хотите ограничить или вообще отказаться от зерновых. Они также оказывают сильное воспалительное действие на организм.

    3.Ограничить употребление алкоголя

    Опять же, алкоголь превращается в сахар после приема внутрь, так что полностью исключите его, если у вас еще нет здорового тела. Любого вещества, которое будет преобразовано организмом в тот или иной тип сахара, следует избегать любой ценой. Чтобы снизить уровень мочевой кислоты, вы должны постоянно избегать сахара в своем рационе.

    4. Исключите газированные напитки и диетические газированные напитки

    Газированные напитки и диетические газированные напитки содержат натуральные или искусственные подсластители.Если вы хотите избавиться от подагры, жизненно важно полностью исключить их из своего рациона. Вспомните исследование, о котором я упоминал ранее, в котором всего два-три сладких напитка в неделю увеличивают вероятность заболевания подагрой у мужчин на целых 85%.

    5. Ежедневно ешьте вишню и клубнику

    Чтобы бороться с воспалением, попробуйте добавить в свой рацион свежую органическую вишню и клубнику. Вишня богата антоцианами и биофлавоноидами, которые помогают облегчить и предотвратить артрит.Кроме того, оба содержат большое количество антиоксидантов, которые помогают бороться с повреждением свободными радикалами.

    6. Упражнение

    Поскольку ожирение связано с подагрой, рекомендуется регулярно заниматься спортом, если вы пытаетесь избавиться от подагры в своей жизни. Включите периодические тренировки и тренировки с отягощениями, чтобы получить максимальную пользу для здоровья от упражнений. Физические упражнения должны быть частью вашей жизни, независимо от того, есть у вас подагра или нет. Burst Training – лучший способ привести себя в форму и сохранить здоровье. Щелкните здесь, чтобы ознакомиться с моими идеями для быстрых тренировок.

    Как и при многих других проблемах со здоровьем, существуют все естественные методы лечения, которые часто предполагают изменение образа жизни, прежде чем вы выберете фармацевтические препараты или другие методы. То же самое и с подагрой. Попробуйте эти решения и ведите здоровый образ жизни, и подагра избавится от боли в кратчайшие сроки.

    Если вы хотите узнать больше о естественных и естественных средствах лечения, подпишитесь на мой канал на YouTube .

    Читать дальше: План диеты и добавок при артрите

    Подагра «Состояния» Ада

    Что такое подагра?

    Подагра – это тип артрита , вызванный избытком химического вещества, называемого мочевой кислотой, также называемого уратами. Избыток кислоты в кровотоке может вызвать образование кристаллов уратов вокруг определенных суставов тела, чаще всего большого пальца ноги, что приводит к воспалению.

    Уровень мочевой кислоты увеличивается в организме при употреблении определенных продуктов с высоким содержанием пуринов, а также при употреблении алкоголя. Лечение обычно включает отказ от продуктов, которые могут вызвать подагру, а также от приема лекарств для облегчения боли и уменьшения количества мочевой кислоты в организме. Многие люди могут управлять и избегать приступов подагры с помощью этих мер.5]

    • Другие суставы стопы
    • Пальцы
    • Лодыжки
    • Запястья
    • Колени
    • Колено

    Поскольку кристаллы уратов не так легко образуются в теплых областях, таких как участки, расположенные близко к центру тела, подагра обычно поражает более центральные части тела, такие как бедра, плечи или позвоночник.

    Эта чувствительность к температуре приводит к симптомам подагры, которые часто возникают ночью, когда температура тела обычно понижается.2]

    Факторы риска

    Подагра – это комплексное заболевание, и часто существует ряд факторов риска, которые способствуют его развитию.

    Генетика

    У большинства людей, страдающих подагрой, почки не могут вывести необходимое количество мочевой кислоты. Неспособность выводить достаточное количество мочевой кислоты из почек обычно является генетической особенностью. Следовательно, подагра часто передается в семье, и примерно каждый пятый случай возникает у людей с семейным анамнезом подагры.4]

    • Красное мясо
    • Мясо органа, например печень, почки, сердце или сладкое печенье
    • Морепродукты, такие как форель, тунец, сельдь, анчоусы, сардины, гребешки или мидии
    • Продукты и напитки с высоким содержанием фруктозы, такие как конфеты, газированные напитки, консервированные фрукты, сладкий йогурт, заправка для салатов
    • Грибы
    • Спаржа
    • Дрожжевые экстракты

    Алкоголь, особенно пиво, также богат пуринами. Риск подагры напрямую увеличивается при употреблении алкоголя.4]

    • Заболевание или повреждение почек
    • Высокое кровяное давление, также известное как гипертония
    • Диабет
    • Сниженная активность щитовидной железы, также известная как гипотиреоз
    • Застойная сердечная недостаточность
    • Некоторые виды рака и заболевания крови, включая лейкоз, лимфому и гемолитическую анемию
    • Псориаз

    Диагностика подагры

    Диагноз подагры обычно основан на истории болезни пациента, симптомах и физическом обследовании.12]

    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, для уменьшения отека и боли в суставах. Они наиболее эффективны при приеме вскоре после появления симптомов
    • Колхицин, противовоспалительное средство. Колхицин наиболее эффективен при приеме в течение первых 24 часов после начала приступа
    • Кортикостероиды, такие как преднизон, также помогают уменьшить воспаление и часто назначаются людям с риском побочных эффектов от других лекарств

    В дополнение к лекарствам, отпускаемым по рецепту, существует ряд домашних процедур, которые могут помочь облегчить начальные симптомы подагры: [^ 1] [^ 5]

    • Поднимите воспаленную область выше сердца, чтобы уменьшить отек.Самый простой способ сделать это – лечь на кровать или диван и приподнять пораженный сустав на паре подушек
    • Отдыхайте и по возможности избегайте энергичных движений
    • Прикладывайте лед к воспаленному суставу на 20 минут за раз, чтобы уменьшить отек, жар и боль. Всегда сначала оборачивайте лед в чистое полотенце, чтобы избежать прямого контакта с кожей
    • В ночное время установка клетки или люльки вокруг пораженного сустава для уменьшения веса простыни может облегчить боль.

    Симптомы приступа подагры обычно проходят в течение 3–10 дней.4]

    • Поддержание здорового питания и ограничение потребления продуктов, богатых пуринами
    • Ограничение употребления алкоголя
    • Похудание, при необходимости
    • Увеличивающая физическая нагрузка; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют взрослым заниматься умеренной физической активностью 150 минут каждую неделю, например быстрая ходьба, плавание или езда на велосипеде
    • Поддержание обезвоживания путем обильного питья. Взрослые должны выпивать от одного до двух литров воды каждый день.5]

      • Аллопуринол, снижающий количество мочевой кислоты в крови. Его часто назначают людям, которые уже перенесли несколько приступов подагры, и может потребоваться пара месяцев, чтобы полностью подействовать.
      • Фебуксостат также снижает количество мочевой кислоты в организме, однако он имеет ряд побочных эффектов и в основном рекомендуется людям, которые не могут принимать аллопуринол.
      • Урикозурические препараты, такие как пробенецид, которые увеличивают количество мочевой кислоты, которую почки могут выводить с мочой

      Осложнения подагры

      Хотя подагра может быть очень болезненной, осложнения, связанные с этим заболеванием, возникают редко.15]

      • Образование твердых бугорков под кожей, известных как тофусы. Тофусы – это отложения кристаллов уратов, которые со временем накапливаются в мягких тканях, чаще всего в стопах, руках, лодыжках, запястьях и ушах. На этой стадии подагры состояние часто называют хронической тошнотворной подагрой. Со временем тофусов могут повредить ткани вокруг суставов, что может вызвать артрит и другие необратимые проблемы с суставами
      • Камни в почках. Примерно у 20 процентов людей с подагрой также развиваются камни в почках из-за образования кристаллов уратов в почках, что, в свою очередь, может привести к повреждению почек
      • Деформация сустава из-за прогрессирующего повреждения тканей вокруг сустава
      • Хроническое заболевание, известное как остеоартрит , проявляющееся стойкой болью и ригидностью суставов

      Ранняя диагностика и вмешательство позволяют большинству людей с подагрой полностью выздороветь.16]

      Часто задаваемые вопросы по подагре

      В: Почему подагра чаще всего возникает в стопе?
      A: Существует ряд факторов, которые способствуют развитию подагры в стопе, в частности, большого пальца ноги. Во-первых, подагра – это заболевание, которое поражает суставы тела, и на стопе имеется несколько суставов. Во-вторых, кристаллы уратов, вызывающие подагру, легче образуются при низких температурах, а ступни значительно холоднее, чем центральные суставы тела, такие как бедра, плечи или позвоночник.17]

      В: Как долго длится подагра?
      A: Приступ подагры обычно длится от трех до 10 дней. Однако любой, кто испытал подагру, подвергается более высокому риску ее повторного развития. Если ее не лечить, подагра может стать длительным или хроническим заболеванием, при этом приступы будут происходить чаще и с большей интенсивностью. Отсутствие лечения подагры также может привести к дальнейшим осложнениям, таким как камни в почках, деформация суставов, остеоартрит и образование твердых шишек под кожей, известных как тофусы.Поэтому при подозрении на подагру всегда рекомендуется посещение врача.

      В: В чем разница между первичной и вторичной подагрой?
      A: Первичная подагра является наиболее распространенной категорией подагры и обычно связана с сочетанием естественных факторов риска, таких как генетика и диета. 1] Информация о пациенте.19] Клиника Мэйо. «Диета при подагре: что можно, а что нельзя». 18 мая 2018 г. По состоянию на 26 сентября 2018 г.

      Подагра | Дополнительная и альтернативная медицина

      Что вызывает это?

      Организм производит слишком много мочевой кислоты, не выводит достаточно мочевой кислоты или и то, и другое. Кислота накапливается в тканях в виде игольчатых кристаллов, вызывающих боль. Мочевая кислота образуется, когда организм переваривает пурины, соединения, содержащиеся в некоторых продуктах и ​​напитках, включая сушеные бобы, печень, вино и пиво.Подагра обычно возникает из-за предрасположенности к заболеванию, но может быть результатом заболеваний крови или рака, например лейкемии, или употребления определенных лекарств. Факторы риска включают:

      • Семейный анамнез подагры
      • Высокий уровень триглицеридов
      • Слишком много алкоголя
      • Употребление в пищу продуктов, богатых пуринами, например мяса, моллюсков и сладкого хлеба.
      • Хирургия
      • Метаболический синдром

      Чего ожидать в кабинете врача

      Ваш врач осмотрит пораженный сустав, оценит вашу боль и может спросить, были ли в вашей семье случаи подагры. Ваш врач может взять образец жидкости из пораженного сустава, взять кровь для анализа крови или сделать рентген, чтобы исключить другие возможности.

      Варианты лечения

      Ваш врач может прописать вам ибупрофен или другой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) для уменьшения боли и отека. Вы должны избегать употребления алкоголя и продуктов, вызывающих приступы. Помимо НПВП, вы можете получать и другие лекарства. Колхицин может помочь в лечении острого приступа и предотвратить будущие приступы, но имеет серьезные побочные эффекты. Также используются кортикостероиды, кортикотропин и внутрисуставные кортикостероиды, особенно у людей, у которых есть противопоказания к НПВП и колхицину.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило другие лекарства для лечения подагры, включая аллопуринол (Zyloprim), фебуксостат (Ulonic) и пеглотиказу (Krystexxa). Большинство ревматологов используют комбинированную терапию для лечения острой подагры. У пациента без осложнений НПВП являются предпочтительной терапией. Эти препараты помогают контролировать подагру, но не лечат ее.

      Дополнительные и альтернативные методы лечения

      Комбинация методов лечения может быть очень эффективной для уменьшения продолжительности и частоты приступов.Выбирая дополнительные и альтернативные методы лечения (САМ) для лечения подагры, лучше всего обратиться к опытному врачу. Травы и добавки, которые могут быть полезны одним людям, могут быть вредными для других. Если вы беременны или думаете о беременности, не используйте какие-либо методы лечения CAM, если это не рекомендовано вашим врачом.

      Питание и пищевые добавки

      Эти советы по питанию могут помочь уменьшить симптомы:

      • Устранение потенциальных пищевых аллергенов, включая молочные продукты, пшеницу (глютен), кукурузу, консерванты и пищевые добавки.Ваш лечащий врач может проверить пищевую чувствительность.
      • Ешьте продукты, богатые антиоксидантами, включая фрукты (например, чернику, вишню и помидоры) и овощи (например, кабачки и болгарский перец). Некоторые врачи, занимающиеся питанием, рекомендуют для лечения подагры диету с низким содержанием фруктозы. Другая теория утверждает, что полфунта вишни в день (свежей или замороженной) в течение 2 недель снижает уровень мочевой кислоты и предотвращает приступы. Также полезен вишневый сок (от 8 до 16 унций в день).
      • Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, включая овес, корнеплоды (например, картофель и ямс) и семена подорожника.
      • Избегайте рафинированных продуктов, таких как белый хлеб, макаронные изделия и сахар.
      • Ешьте меньше красного мяса и больше постного мяса, холодноводной рыбы, тофу (соя, если нет аллергии) или бобов, чтобы получить белок.
      • Сократите потребление продуктов, содержащих оксалаты, таких как шпинат, ревень, свекла, орехи, шоколад, черный чай, пшеничные отруби, клубника и бобы.
      • Включите продукты, богатые магнием и низким содержанием кальция, такие как ячмень, отруби, кукуруза, рожь, овес, соя, коричневый рис, авокадо, банан и картофель.
      • Ограничьте употребление пуринов в рационе. К продуктам с высоким содержанием пуринов относятся говядина, гусь, субпродукты, сладкий хлеб, мидии, анчоусы, сельдь, скумбрия и дрожжи. Продукты с умеренным количеством пуринов включают мясо, птицу, рыбу и моллюски, не перечисленные выше.Шпинат, спаржа, фасоль, чечевица, грибы и сушеный горох также содержат умеренное количество пуринов.
      • Используйте полезные кулинарные масла, например оливковое или кокосовое масло.
      • Уменьшить или исключить трансжирные кислоты, содержащиеся в коммерческой выпечке, такой как печенье, крекеры, торты, картофель фри, луковые кольца, пончики, полуфабрикаты и маргарин.
      • Избегайте алкоголя и табака.
      • Выпивайте от 6 до 8 стаканов фильтрованной воды в день, чтобы вывести мочевую кислоту из организма. Обезвоживание часто вызывает приступ подагры.
      • Занимайтесь физическими упражнениями не менее 30 минут в день 5 дней в неделю.
      • Избегайте сладких безалкогольных напитков. Диетические безалкогольные напитки не связаны с риском подагры.
      • Предварительные исследования показывают, что умеренное употребление кофе может облегчить симптомы.

      Вы можете устранить дефицит питательных веществ с помощью следующих добавок:

      • Ежедневный поливитамин, содержащий витамины-антиоксиданты A, C, E, витамины B-комплекса и микроэлементы, такие как магний, кальций, цинк и селен.
      • Омега-3 жирные кислоты , например, рыбий жир, чтобы уменьшить воспаление и улучшить общее состояние здоровья.Хорошими источниками являются холодноводная рыба, такая как лосось или палтус. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать добавки омега-3, если вы принимаете разжижающие кровь препараты, такие как аспирин или варфарин (кумадин).
      • Гексофосфонат инозита (IP-6). Проконсультируйтесь с вашим альтернативным врачом, чтобы узнать правильную дозировку. Внимание: Может усиливать разжижающий кровь эффект препаратов, препятствующих свертыванию крови, таких как варфарин (кумадин) и другие.IP-6 может снизить содержание железа и кальция в организме.
      • N-ацетилцистеин , для антиоксидантных эффектов.
      • Витамин C , как антиоксидант.В одном исследовании более высокое потребление витамина С было независимо связано с более низким риском подагры.
      • Acidophilus ( Lactobacillus acidophilus ). Когда необходимо для поддержания здоровья желудочно-кишечного тракта и иммунитета. Некоторые ацидофильные продукты могут нуждаться в охлаждении.Хотя ацидофилин полезен для иммунной системы, людям с сильно ослабленной иммунной системой следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем начинать прием пробиотических добавок. Внимательно проверьте этикетки.
      • Метилсульфонилметан (МСМ) , чтобы уменьшить воспаление.

      Избегайте дополнительного приема ниацина и витамина А.Оба могут играть роль при подагре.

      Травы

      Травы, как правило, являются безопасным способом укрепить и тонизировать системы организма. Как и при любой терапии, перед началом лечения вам следует проконсультироваться с врачом. Вы можете использовать травы в виде сушеных экстрактов (капсулы, порошки или чаи), глицеритов (экстракты глицерина) или настойки (спиртовые экстракты). Если не указано иное, приготовьте чай из 1 ч. Л. травы на стакан горячей воды.Заваривайте 5–10 минут для листьев или цветов и 10–20 минут для корней. Пейте от 2 до 4 чашек в день. Вы можете использовать настойки по отдельности или в комбинации, как указано.

      • Клюква ( Vaccinium macrocarpon ). Для здоровья почек. Вы также можете ежедневно принимать от 8 до 16 унций несладкого клюквенного сока.
      • Чай зеленый ( Камелия китайская ). Обладает антиоксидантным и иммунным действием. Используйте продукты без кофеина. Вы также можете приготовить чай из листьев этой травы.
      • Коготь дьявола ( Harpagophytum procumbens ).От боли и воспаления. Коготь дьявола может усиливать разжижающий кровь эффект некоторых лекарств, таких как аспирин и варфарин (кумадин). Коготь дьявола нельзя использовать во время беременности или кормления грудью. Он потенциально может повлиять на уровень сахара в крови, а также на артериальное давление и может взаимодействовать со многими лекарствами.
      • Кошачий коготь ( Ункария опушенная ) стандартизированный экстракт.Для воспалительного, иммунного и антибактериального / противогрибкового действия. Кошачий коготь может ухудшить определенные состояния, такие как лейкемия или некоторые аутоиммунные заболевания. Кошачий коготь также может взаимодействовать со многими различными лекарствами. Поговорите со своим врачом.
      • Бромелайн ( Ананус комозный ).От боли и воспаления. Бромелайн может усиливать разжижающий кровь эффект некоторых лекарств, таких как аспирин и варфарин (кумадин).
      • Куркума ( Куркума длинная ). При воспалении. Турмерин может усиливать разжижающий кровь эффект некоторых лекарств, таких как аспирин и варфарин (кумадин).
      Иглоукалывание

      Иглоукалывание может помочь справиться с болью, связанной с подагрой.

      Гомеопатия

      Хотя несколько исследований изучали эффективность конкретных гомеопатических методов лечения, профессиональные гомеопаты могут рассмотреть следующие средства для лечения симптомов подагры (таких как боль и воспаление), основываясь на своих знаниях и опыте.Перед тем, как прописать лекарство, гомеопаты принимают во внимание ваш конституциональный тип, включая ваш физический, эмоциональный и психологический состав. Опытный гомеопат оценивает все эти факторы при выборе наиболее подходящего лечения для вас индивидуально.

      Некоторые из наиболее распространенных средств, используемых при подагре, перечислены ниже. Обычная доза составляет от 3 до 5 гранул препарата 12X-30C каждые 1-4 часа, пока ваши симптомы не улучшатся.

      • Аконит .При внезапном появлении жгучей боли, беспокойства, беспокойства и приступов, наступающих после шока или травмы. Также примите, если ваши суставы опухшие и болезненные.
      • Белладонна . При сильной боли, которая может быть пульсирующей, если боль усиливается от движения и усиливается давление, или если сустав очень горячий.
      • Berberis vulgaris .От спазмов и болей в суставах, усиливающихся при ходьбе. Возможны боли в спине и склонность к образованию камней в почках.
      • Бриония . При боли, усиливающейся при движении, или при уменьшении боли от давления и тепла.
      • Колхикум .От болей, усиливающихся от движения и перемены погоды, особенно если есть тошнота, связанная с приступами.
      • Багажник . Когда суставы становятся пятнистыми, пурпурными и опухшими, или если боль намного уменьшается от холодных аппликаций и усиливается при перегреве.
      • Рус токсикодендрон .При жестких, опухших суставах, горячих и болезненных, или если боль усиливается от холодных аппликаций и уменьшается от тепла.
      Физическая медицина

      Компресс с чаем из крапивы для наружного применения. Используйте от 1 до 2 ч. Л. на стакан горячей воды.

      Продолжение

      Если у вас было несколько приступов и поврежден сустав, ваш врач может направить вас к специалисту-ортопеду.

      Особые соображения

      Люди, перенесшие подагру, имеют повышенный риск развития камней в почках, высокого кровяного давления, заболеваний почек, диабета, высокого уровня триглицеридов и атеросклероза.

      Подагра является фактором риска других хронических состояний, включая сердечный приступ и рак, особенно рак простаты. Поговорите со своим врачом.

      Дополнительные исследования

      Bope ET, Kellerman RD, ред. Текущая терапия Конна 2014 . 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2013.

      Choi HK.Рецепт изменения образа жизни у больных гиперурикемией и подагрой. [Рассмотрение]. Curr Opin Rheumatol . 2010; 22 (2): 165-72.

      Choi HK. Диета, алкоголь и подагра: что мы можем посоветовать пациентам с учетом последних событий? Curr Rheumatol Rep .2005; 7 (3): 220-6.

      Чой Х. К., Курхан Г. Потребление кофе и риск возникновения подагры у женщин: исследование здоровья медсестер. Am J Clin Nutr . 2010; 92 (4): 922-7.

      Чой Х.К., Курхан Г.Безалкогольные напитки, потребление фруктозы и риск подагры у мужчин: проспективное когортное исследование. BMJ . 2008; [Epub перед печатью].

      Choi HK, Gao X, Curhan G. Потребление витамина C и риск подагры у мужчин: проспективное исследование. Arch Intern Med .2009; 169 (5): 502-7.

      Дубчак Н., Фаласка Г.Ф. Новые и улучшенные стратегии лечения подагры. Int J Nephrol Renovasc Dis . 2010; 3: 145-66.

      Eggebeen AT.Подагра: обновление. Am Fam Physician . 2007; 76 (6): 801-8. Рассмотрение.

      Falasca GF. Заболевания обмена веществ: подагра. Клин дерматол . 2006; 24 (6): 498-508.

      Ганье JJ, Chrubasik S, Manheimer E.Harpgophytum procumbens при остеоартрите и боли в пояснице: систематический обзор. BMC Complement Altern Med . 2004 15 сентября; 4:13.

      Hak AE, Choi HK. Образ жизни и подагра. Curr Opin Rheumatol .2008; 20 (2): 179-86.

      Яна С., Шехават Г.С. Критический обзор видов растений с лечебным действием: Gloriosa superba. [Рассмотрение]. Фитотерапия . 2011; 82 (3): 293-301.

      Кан Э. Х., Ли Э. Ю., Ли Й. Дж. И др.Клинические особенности и факторы риска послеоперационной подагры. Ann Rheum Dis . 2008; 67 (9): 1271-5.

      Кедар Е, Симкин П.А. Взгляд на диету и подагру. Adv Хроническая дисфункция почек . 2012; 19 (6): 392-7.

      Коласинский С.Л.Еда, напитки и травы: альтернативные методы лечения и подагра. Curr Rheumatol Rep . 2014; 16 (4): 409.

      Куо С.Ф., Луо С.Ф., см. LC, et al. Повышенный риск рака среди больных подагрой: общенациональное популяционное исследование. Костный сустав .2012; 79 (4): 375-8.

      Kuo CF, Yu KH, см. LC, et al. Риск инфаркта миокарда у пациентов с подагрой: общенациональное популяционное исследование. Ревматология (Оксфорд) . 2013; 52 (1): 111-7.

      Лай Х.М., Чен С.Дж., Су BY и др.Подагра и диабет 2 типа имеют взаимозависимое влияние на генетические факторы риска и более высокую заболеваемость. Ревматология . 2012; 51 (4): 715-20.

      Ли SJ, Terkeltaub RA, Kavanaugh A. Последние разработки в области диеты и подагры. Curr Opin Rheumatol .2006; 18 (2): 193-8.

      Ли Э.К. Подагра: обзор этиологии и лечения. Hong Kong Med J . 2004; 10 (4): 261-70.

      Ли С., Мичелетти Р. Роль диеты при ревматических заболеваниях.[Рассмотрение]. Rheum Dis Clin North Am . 2011; 37 (1): 119-33.

      Парк К.Ю., Ким Х.Дж., Ан Х.С. и др. Влияние потребления кофе на мочевую кислоту в сыворотке крови: систематический обзор и метаанализ. Семин Arthritis Rheum .2016; S0049-0172 (16).

      Паскуаль Э., Сивера Ф. Терапевтические достижения при подагре. Curr Opin Rheumatol . 2007; 19 (2): 122-7.

      Петерсон Д.М. Нестероидные противовоспалительные препараты и колхицин для предотвращения обострения подагры во время ранней уратснижающей терапии: перспективы альтернативных методов лечения и затраты. J Pain Palliat Care Pharmacother . 2010; 24 (4): 402-4.

      Richette P, Bardin T. Gout. Ланцет . 2010; 375 (9711): 318-28.

      Сааг К.Г., Чой Х.Эпидемиология, факторы риска и изменения образа жизни при подагре. Arthritis Res Ther . 2006; 8 Приложение 1: S2.

      Schelesinger N. Обзор лечения острой подагры и роли адренокортикотропного гормона. Наркотики .2008; 68 (4): 407-15.

      Шлезингер Н., Дальбет Н., Перес-Руис Ф. Подагра – каковы варианты лечения? Expert Opin Pharmacother . 2009; 10 (8): 1319-28.

      Шумахер HR-младший, Чен LX.Новые терапевтические подходы: подагра. Rheum Dis Clin North Am . 2006; 32 (1): 235-44, xii. Рассмотрение.

      Шеннон Дж. А., Коул Ю. Пеглотиказа: новое средство от подагры, не поддающейся лечению. Энн Фармакотер .2012; 46 (3): 368-76.

      Суреш Э., Дас П. Последние достижения в лечении подагры. QJM . 2011 23 декабря [Epub перед печатью].

      Вагамши Р., Джайсвал М., Патгири Б.Дж. и др.Сравнительная фармакологическая оценка Тайла (масло) и Грита (топленое масло), приготовленных с Гудучи (Tinospora cordifolia). Аю . 2010; 31 (4): 504-8.

      Вегенер Т, Лупке Н.П. Лечение больных артрозом тазобедренного или коленного сустава водным экстрактом чертова когтя ( Harpagophytum procumbens ОКРУГ КОЛУМБИЯ.). Phytother Res . 2003; 17 (10): 1165-72.

      Чжан SJ, Лю JP, He KQ. Лечение острого подагрического артрита кровопусканием в сочетании с фитотерапией. J Tradit Chin Med . 2010; 30 (1): 18-20.

      Чжан Й., Чен С., Чой Х. и др.Прием продуктов, богатых пуринами, и повторяющиеся приступы подагры. Ann Rheum Dis . 2012; 71 (9): 1448-53.

      Чжан Ю., Неоги Т., Чен С. и др. Употребление вишни и снижение риска повторных приступов подагры. Rheum артрита .2012; 64 (12): 4004-11.

      Подагра (высокий уровень мочевой кислоты) – симптомы, причины и лечение

      Что такое подагра?

      Подагра – это тип воспалительного артрита, вызываемого небольшими кристаллами химического вещества, называемого мочевой кислотой, которые образуются в суставах. Иммунная система организма атакует эти кристаллы, вызывая боль, покраснение и припухлость в суставах, а иногда и в окружающих тканях. Подагра имеет как активный, так и неактивный периоды.Активные периоды подагры известны как «приступы» и могут различаться по степени тяжести и продолжительности.

      Высокий уровень мочевой кислоты вызывает подагру, но не у всех с высоким уровнем мочевой кислоты развивается подагра. Мочевая кислота возникает, когда наш организм расщепляет определенные химические вещества, которые естественным образом встречаются в наших клетках и в некоторых продуктах с высоким содержанием белка. Мочевая кислота попадает с кровью в почки, где выводится с мочой. Когда количество мочевой кислоты в крови слишком велико (либо потому, что организм производит слишком много мочевой кислоты, либо потому, что организм не может избавиться от вырабатываемой мочевой кислоты), в суставах могут образовываться маленькие кристаллы.Эти кристаллы могут накапливаться под кожей и образовывать твердые неровности, называемые тофусами. Кристаллы мочевой кислоты также могут откладываться в почках, вызывая камни в почках.

      Приступы подагры могут возникать в любом суставе, но часто поражают суставы нижних конечностей, таких как колени, лодыжки и ступни. Многие люди впервые испытывают приступ подагры у основания большого пальца ноги. Начальные приступы обычно прекращаются через 3–10 дней; однако без лечения приступы могут повторяться и длиться дольше. У большинства людей с подагрой в течение года будет повторный приступ.Со временем эти приступы могут стать более частыми, продолжаться дольше и поражать большее количество суставов. Повторяющиеся приступы подагры могут вызвать необратимое повреждение суставов, поэтому ранняя диагностика и лечение имеют ключевое значение.

      В отличие от других форм артрита, подагра может начаться внезапно, но также может внезапно прекратиться.
      FAQs

      Каковы первые признаки подагры?

      Приступы подагры, особенно ранние, появляются внезапно и одновременно с появлением красного, болезненного, опухшего сустава; но на самом деле мочевая кислота накапливалась в течение определенного периода времени.Приступы часто «спровоцированы» чем-то, что вызывает резкий скачок уровня мочевой кислоты. Триггеры включают богатую белком пищу, ночь употребления алкоголя (особенно пива) или период обезвоживания.

      Симптомы часто появляются ночью и ухудшаются в течение следующих восьми-двенадцати часов. Хотя начальный приступ часто происходит в основании большого пальца ноги, подагра может поражать колено, пятку, лодыжку или подъем. Боль при подагре постоянная и интенсивная, а отек может распространиться за пределы исходного сустава.

      Как диагностируется подагра?

      Чтобы диагностировать подагру, ваш врач спросит о недавних лекарствах и диете. Они захотят знать, когда появились симптомы, как долго они продолжаются, насколько они интенсивны и какие суставы поражены. Анализ крови может определить уровень мочевой кислоты, но высокий уровень не обязательно указывает на приступ подагры. Ваш врач также может попросить вас повторить анализ крови после того, как приступы прошли, поскольку уровень мочевой кислоты имеет тенденцию падать во время приступа.

      Подагра может быть диагностирована путем введения иглы в сустав и взятия пробы жидкости, но для постановки точного диагноза часто бывает достаточно комбинации физического осмотра, анализов крови и визуализационных исследований (рентген и / или ультразвук).

      Какие шишки у меня на теле?

      При скоплении кристаллов мочевой кислоты могут образовываться шишки. Эти шишки, называемые тофусами, обычно маленькие и твердые и могут образовываться на любом участке тела. Часто они образуются на пальцах ног, коленях, пятках, пальцах рук, ушах, предплечьях или локтях. Tophi обычно безболезненны; однако иногда они могут воспаляться и выделять густые выделения. Тофусы часто образуются через несколько лет после первого приступа подагры, а в некоторых случаях они появляются у людей, у которых никогда не было приступа подагры.Tophi могут вызывать раздражение и часто удаляются хирургическим путем.

      Каковы факторы риска подагры?

      Поскольку подагра напрямую связана с уровнем мочевой кислоты в крови, факторы риска в первую очередь связаны с производством и выведением мочевой кислоты.

      • Диета: Красное мясо, некоторые морепродукты (например, креветки и жирная рыба), алкогольные напитки (особенно пиво) и сахар (особенно фруктоза, содержащаяся в безалкогольных напитках) повышают уровень мочевой кислоты.
      • Высокое кровяное давление: Высокое кровяное давление и некоторые лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления (диуретики), увеличивают риск подагры. Прием малых доз аспирина также увеличивает уровень мочевой кислоты.
      • Ожирение: У людей с высокой массой тела вероятность развития подагры в более молодом возрасте выше, чем у людей с меньшей массой тела. За последние двадцать лет заболеваемость подагрой почти удвоилась, вероятно, из-за увеличения ожирения среди населения в целом.
      • Лекарство: Некоторые лекарства блокируют выведение мочевой кислоты почками. В целом диуретики и лекарства, подавляющие иммунную систему, могут увеличить риск подагры.
      • Травма: Подагра может быть вызвана хирургическим вмешательством, сердечным приступом или другой физической и даже эмоциональной травмой.
      • Заболевание почек: Даже легкое заболевание почек может привести к снижению выведения мочевой кислоты из организма.
      • Наследственность: Если у кого-то в вашей семье подагра, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием, поскольку в некоторых семьях подагра действительно протекает.Однако многие люди, у которых развивается подагра, не имеют семейного анамнеза заболевания.
      • Обезвоживание: Обезвоживание может способствовать приступам подагры.

      Насколько распространена подагра?

      Подагра – наиболее распространенный воспалительный артрит у мужчин, которым страдают около 5,2% всех взрослых канадских мужчин. Напротив, только 2,4% канадских женщин страдают подагрой. Чаще страдают люди в возрасте 65 лет и старше.

      Почему лечение подагры так важно?

      Приступы подагры имеют тенденцию к увеличению продолжительности и частоты без лечения и даже могут стать хроническими.Постоянное присутствие кристаллов мочевой кислоты в суставе и вокруг него может привести к разрушению сустава и мягких тканей вокруг сустава.

      К счастью, при надлежащем медицинском уходе и лечении лишь немногие пациенты достигают этой продвинутой стадии. Большинство людей, живущих с хронической подагрой, могут контролировать свое состояние с помощью лекарств. Изменение образа жизни является важной частью лечения и может помочь предотвратить и вылечить многие состояния, связанные с подагрой. Раннее выявление и лечение снижает вероятность необратимого повреждения суставов и может уменьшить количество и тяжесть приступов.

      Уход

      При атаке

      При приступе подагры предпримите следующие меры, чтобы контролировать боль и отек:

      • Примите противовоспалительное лекарство как можно скорее, но только по рекомендации врача
      • Обледенение, приподнимите и оставьте сустав
      • Пейте много жидкости, но не употребляйте алкоголь, поп или сладкие напитки
      • Обратите внимание на пораженный сустав (суставы), интенсивность и изменения боли, продолжительность приступа
      • Позвоните своему врачу, чтобы назначить встречу для обследования и сдачи анализа крови
      • Расслабьтесь – избегайте стресса, поскольку он может усугубить подагру

      Лекарства

      Предотвращение новых приступов подагры и повреждений суставов, которые они могут вызвать, является целью лечения подагры.Некоторые лекарства эффективно предотвращают боль и отек в краткосрочной перспективе, а другие снижают уровень мочевой кислоты в долгосрочной перспективе. Вам следует обсудить с врачом как краткосрочные, так и долгосрочные варианты.

      Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

      Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются для лечения боли и воспалений. Термин «нестероидные» означает, что они не содержат стероидов. НПВП являются широко используемыми лекарствами, их существует много разных типов и брендов.Многие можно получить без рецепта. Эти лекарства контролируют симптомы подагры, но не изменяют течение болезни. НПВП можно принимать по мере необходимости или регулярно, чтобы контролировать симптомы. Вы и ваш врач можете решить, что вам подходит.

      Колхицин

      Для тех, кто не может принимать НПВП, подойдет колхицин. Колхицин используется для лечения подагры более 2000 лет и помогает облегчить боль и отек при приступах подагры. Большой процент пациентов не может принимать колхицин из-за его побочных эффектов.Вы и ваш врач можете решить, подходит ли вам колхицин.

      Кортикостероиды

      Для тех, кто не может принимать ни НПВП, ни колхицин, хорошей альтернативой могут быть кортикостероиды. Их вводят перорально или в виде инъекций в пораженные суставы. Инъекции, как правило, действуют быстро; в течение нескольких дней или даже в течение нескольких часов для некоторых пациентов. Инъекции стероидов безопасны для большинства людей; однако инъекции стероидов следует делать только три или четыре раза в год.

      Лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты

      Лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты, предотвратят будущие приступы подагры и не позволят заболеванию стать хроническим. Принятие этих лекарств может оказаться пожизненным обязательством, поскольку переход на лекарства, контролирующие уровень мочевой кислоты, может вызвать приступы подагры. По этой причине врачи обычно ждут, чтобы увидеть, насколько регулярны приступы подагры, прежде чем назначать такие лекарства. Перед тем, как прописать этот тип лекарств, часто нужно учитывать два-три приступа в год.

      Хирургия

      К счастью, при подагре хирургическое вмешательство требуется редко. Иногда необходимо рассмотреть возможность хирургического вмешательства для пациентов, страдающих подагрой в течение длительного периода времени. Он используется для удаления особо проблемных тофусов или для восстановления сильно поврежденных суставов. Как правило, этих тяжелых ситуаций можно избежать с помощью соответствующих лекарств и лечения.

      Самоуправление

      Учитывая прямую связь с уровнем мочевой кислоты, лечение подагры зависит в первую очередь от стратегии правильного питания и регулирования потребления продуктов, которые способствуют повышению уровня мочевой кислоты.Здоровая функция почек также важна, поскольку мочевая кислота удаляется из крови почками. Почки полагаются на сердце, чтобы эффективно перекачивать кровь по телу. Люди с избыточным весом более склонны к сердечным заболеваниям, поэтому сохранение физической активности и контроль веса помогают контролировать подагру.

      Выбор блюд

      При подагре важно не только то, что есть, но и то, что не есть. В целом, страдающим подагрой необходимо избегать следующих продуктов:

      • Мясные полуфабрикаты
      • Красное мясо и субпродукты (печень, язык и сладкая выпечка)
      • Моллюски (например, креветки, омары и мидии)
      • Жирная рыба (например, сельдь, сардины и скумбрия)
      • Сладкие напитки (включая поп и немного сока)
      • Любые продукты питания, напитки или соусы, содержащие кукурузный сироп
      • Чрезмерное употребление алкоголя (любое количество алкоголя влияет на выработку и утилизацию мочевой кислоты, но особенно опасно более одного напитка в день для женщин и более двух напитков в день для мужчин)
      • Пиво, в частности, связано с приступами подагры

      Есть некоторые продукты, которые пациенты с подагрой сочли полезными:

      • Обезжиренное молоко и прочие нежирные молочные продукты
      • Вишни и цитрусовые
      • Добавки витамина С (500–1000 миллиграммов в день)
      • Кофе

      Хорошее питание для контроля веса

      Подагра чаще встречается у людей с избыточным весом, поэтому снижение веса и поддержание здорового веса тела помогает справиться с подагрой.Похудение снижает уровень мочевой кислоты в крови, и для многих людей, чем больше они теряют в весе, тем больше снижается уровень мочевой кислоты. Поддержание здорового веса также снижает риск сердечных заболеваний, которые, как было доказано, способствуют развитию симптомов подагры.

      Правильное питание жизненно важно для контроля массы тела. Вот три способа сократить лишние калории:

      • Уменьшите потребление жиров: Здоровая диета должна включать небольшое количество ненасыщенных жиров и ограниченное количество насыщенных и трансжиров.Выбор правильного количества и типов жиров поможет вам достичь и поддерживать здоровую массу тела.

      • Уменьшите потребление сахара: Сахар содержит «пустые» калории и не имеет питательной ценности.

      • Ешьте больше овощей и фруктов: Овощи и фрукты должны составлять самый большой компонент вашего рациона. При этом людям, страдающим подагрой, нужно выбирать наименее сладкие фрукты, чтобы снизить потребление сахара.Старайтесь есть хотя бы один овощ или фрукт при каждом приеме пищи и во время перекуса. Овощи и фрукты не только являются отличным источником энергии, но и повышают потребление клетчатки, что помогает контролировать вес. Они также богаты антиоксидантами, которые помогают укрепить иммунную систему и могут помочь сохранить здоровье суставов.

      Старайтесь избегать триггеров

      Подагра часто вызывается внешними стрессами, поэтому их осведомленность и по возможности их избегание может помочь предотвратить дальнейшие приступы.Вот некоторые из триггеров, которые могут вызвать приступ подагры:

      • Травма сустава
      • Хирургия
      • Инфекция
      • Мочегонные препараты
      • Забываете принимать лекарство от подагры
      • Экстренные диеты и голодание
      • Слишком много алкоголя
      • Употребление в пищу большого количества пуриновых продуктов
      • Обезвоживание

      Холодная терапия и тепло

      Во время приступа подагры холод может уменьшить боль.Холод уменьшает приток крови к травме, что помогает уменьшить отек и воспаление. Холод не следует применять дольше 20 минут за раз. Как правило, 20 минут работы и 20 минут перерыва работают хорошо. Всегда используйте защитный барьер, например полотенце, между любым холодным компрессом и кожей.

      Тепло НЕ следует применять ВО ВРЕМЯ приступа подагры, поскольку применение тепла может ухудшить симптомы. Однако между приступами примите теплый душ и используйте теплые компрессы (например, грелку или грелку) – отличные способы уменьшить общую боль и скованность.Подходит для:

      • для снятия боли и скованности
      • для снятия мышечных спазмов и стянутости
      • увеличение диапазона движений

      Может оказаться полезным использование имеющегося в продаже холодного компресса или самодельного (из колотого льда, кубиков льда или пакета замороженных овощей). Идеально для холода:

      • набухание
      • уменьшение боли
      • Ограничение кровотока в воспаленном суставе

      Релаксация и навыки совладания

      Развитие хороших навыков расслабления и преодоления трудностей может помочь вам сохранить баланс в своей жизни, дать вам больше ощущения контроля над подагрой и более позитивный настрой.Расслабление мышц вокруг больного сустава может помочь уменьшить боль. Хотя приступы подагры очень болезненны, есть способы расслабиться. Попробуйте упражнения на глубокое дыхание, расслабьтесь подкаст или послушайте музыку. Представьте себе или визуализируйте приятное занятие, например, лежа на пляже.

      Что теперь

      Хорошо живу с артритом

      Вы можете многое сделать, чтобы взять под контроль и активно управлять своим артритом. Ниже мы перечислили несколько ресурсов, которые помогут вам узнать больше об активном лечении артрита, чтобы жить лучше.

      Расцвет

      Здесь вы найдете советы по здоровью и благополучию, советы по самообслуживанию, вдохновляющие истории и многое другое.

      Исследуйте Flourish

      Онлайн-обучение

      Наши онлайн-курсы полны полезных советов и информации. Каждый курс посвящен определенной проблеме или симптому, связанным с артритом.

      Откройте для себя курсы лечения артрита

      Семинары и вебинары

      Узнайте о предстоящих образовательных мероприятиях и вебинарах.

      Найдите семинары и вебинары

      Навигация по артриту

      Узнайте о доступных услугах и информации.

      Навигация по артриту

      Авторы

      Эта информация последний раз обновлялась в сентябре 2017 г., после получения консультации от:

      Грегори Чой , MD, FRCPC
      Отделение ревматологии, Центр медицинских наук Саннибрук, Университет Торонто

      Paul MacMullan , MB BCh, BAO, CCST, MRCPI
      Внутренняя медицина и ревматология; Клинический адъюнкт-профессор Университета Калгари

      Просмотреть все типы артрита (A – Z)

      Поделиться

      .

    1 2 3 4 5