Паховая грыжа у мужчин симптомы операция: Паховая грыжа: симптомы, лечение, операция

Содержание

виды, симптомы, диагностика, лечение и удаление грыж в паху

Общая информация

Паховая грыжа – это заболевание, при котором происходит выпячивание тканей и внутренних органов брюшной полости за ее пределы в паховую область. Грыжи в паху у мужчин и женщин бывают врожденные и приобретенные. Одной из основных причин появления грыжи является наличие врожденных анатомически слабых мест в паховом канале.

Паховая грыжа у мужчин встречается чаще, чем у женщин, и это связано с физиологическими особенностями строения их тела. Опухолевидное выпячивание (грыжевой мешок) может опускаться и ниже паха к мошонке – в этом случае речь идет о пахово-мошоночной грыже.

Заметив выпуклое образование в области паха, которое увеличивается после физической нагрузки и уменьшается после отдыха, не откладывайте визит к врачу.

Патология требует обязательного лечения, так как ущемленная грыжа может привести к нарушению кровообращения внутренних органов и даже их некрозу.

Единственный метод лечения паховой грыжи – операция. Ношение бандажа не рекомендуется и не спасает больного от осложнений.

Виды грыж

Паховая грыжа – одна из наиболее распространенных патологий, связанных с выпячиванием органов брюшной полости. Грыжи бывают врожденные и приобретенные. Одной из основных причин появления грыжи является наличие врожденных анатомически слабых мест в паховом канале. Слабые мышцы брюшной полости или патология соединительных тканей паховых колец может привести к появлению паховой грыжи. Существуют следующие виды паховых грыж.

Прямая паховая грыжа. Проходит только через брюшную стенку, не затрагивая паховый канал. Чаще всего прямая грыжа возникает как следствие чрезмерных физических нагрузок, встречается у мужчин и женщин любого возраста.
Косая паховая грыжа. Располагается такая грыжа вдоль пахового канала и имеет вытянутую форму. Наши хирурги проводят лечение косой паховой грыжи у мужчин и женщин любого возраста.
Комбинированная, двусторонняя. Встречается реже, чем другие виды грыж, и представляет собой несколько самостоятельных грыжевых мешков.
Пахово-мошоночная. Возникает только у мужчин. Когда опухолевидное выпячивание (грыжевой мешок) опускаться ниже паха к мошонке – в этом случае речь идет о пахово-мошоночной грыже.

Также паховые грыжи бывают односторонние, когда грыжа образуется слева или справа и двухсторонние, когда грыжевое выпячивание появляется одновременно с двух сторон.

Симптомы паховой грыжи

Мягкая на ощупь припухлость в области паха. При физической нагрузке, кашле, натуживании опухоль увеличивается в размерах, а лежа и в расслабленном состоянии практически исчезает.
Длительная тупая боль в области паха.
Запоры, нарушение мочеиспускания у мужчин и менструаций у женщин.

Диагностика паховой грыжи

Точно определить разновидность грыжи, степень выпячивания, наличие осложнений может только хирург.

Для этого применяются следующие виды диагностики:

Визуальный осмотр и пальпация, с помощью которых врач определяет локализацию грыжи;
УЗИ мошонки и паховых каналов, позволяющее определить состояние грыжевого мешка;
Анализы крови и мочи для оценки общего состояния пациента.

Паховая грыжа у мужчин: операция и лечение

Операция по устранению грыжи брюшной полости называется герниопластикой. Грыжи могут быть паховыми и пупочными, первые чаще встречаются у мужчин, вторые – у женщин.

Цель операции: ликвидация грыжевого выпячивания и пластика грыжевых ворот.

Удаление паховой грыжи при помощи герниопластики

Герниопластика проводится при послеоперационных (вентральных) или паховых грыжах. Вентральные грыжи могут образоваться после операций на органах брюшной полости. Паховая грыжа может быть как приобретенной, так и врожденной.

К «слабым» местам относятся паховая область, пупочная область, именно в этих местах наиболее часто возникают грыжи.

Мы проводим хирургическое лечение и удаление паховых грыж. Такие операции доказали свою эффективность и широко применяются во врачебной практике.

Как проходит операция по удалению вентральной или паховой грыжи?

При неосложненных паховых грыжах под местной анестезией выделяется грыжевой мешок и истинные грыжевые ворота. При вентральных грыжах операция выполняется под общим наркозом.
Пластика грыжевых ворот производится местными тканями или выполняется аллогерниопластика сетчатым трансплантантом. Более эффективно выполнение аллогерниопластики сетчатым полипропиленовым трансплантантом.

Противопоказания:	острая патология сердечно-сосудистой системы, дыхательная недостаточность, почечная недостаточность.
Продолжительность операции по удалению паховой грыжи:	от 30 минут до 5 часов.
Период реабилитации после операции в стационаре:	от 7 суток до 4 недель(при очень больших послеоперационных грыжах).
Срок нетрудоспособности:	4-8 недель.

Сократить сроки реабилитации после удаления паховой грыжи и снизить вероятность послеоперационных осложнений помогают специальные методики клиники. О новых технологиях лечения паховых и вентральных грыж можно прочитать в статье «Современные методы лечения грыж и заболеваний желчного пузыря». Мы предлагаем своим пациентам последние достижения медицины в борьбе с паховыми грыжами у мужчин уже сегодня. Справиться с паховой грыжей помогут не только технологии, но и большой опыт наших хирургов.

В России до недавнего времени доминировала методика хирургического лечения паховых и пупочных грыж с использованием пластики местными (своими) тканями. Недостатками данного вида операций, является выраженный послеоперационный болевой синдром и высокая частота рецидивов (повторного возникновения) заболевания, которая достигает 13,7%.

В настоящее время, предпочтение в лечении паховых грыж у мужчин отдается методикам с применением синтетических материалов (аллопластики) — полипропиленовых сеток, при использование данной методики частота рецидивов снижается до 0,4%.

В зависимости от вида плетения нитей можно получить различные синтетические мягкие сетки: Марлекс, Пролен, Суржипро, недостатком этих сеток является необходимость их фиксации к окружающим тканям. Мягкие сетки сложны для применения, они формируют складки, изгибаются даже при их фиксации к окружающим тканям.

Удаление паховой грыжи в ДКБ им. Семашко

В нашей больнице используется методика аллопластики при грыжах брюшной стенки по методу Трабукко, которая отличается от других видов аллопластики тем, что используются специальные «жесткие» сетки — Хертра (производимые итальянской фирмой «Херниамеш»), которые не требуют фиксации к окружающим тканям, так как обладают высокой способностью «прилипать» к тканям организма.

Все сетки изготовлены из ультра чистого полипропилена и разработаны хирургами, имеющими многолетний опыт работы в области хирургии паховых грыж, чем подтверждается их высочайшее качество. Сетки «Херниамеш» сертифицированы «СЕ» и ISO9001, а также имеют разрешение «FDA». Все сетки очищены ультразвуком перед упаковкой и стерилизованы.

Преимуществами данной методики удаления паховых грыж являются следующие качества:

сетки Хертра идеальны для бесшовных операций,

не мнутся,
обладают памятью формы,
не смещаются после установки,
не фиксируются к окружающим тканям.

Имеется более 30 видов сеток Хертра различных размеров, жесткостей и комбинаций, что позволяет подобрать оптимальную сетку для каждого больного. Болевой синдром при использовании данной методики выражен незначительно.

Продолжительность стационарного лечения при паховых грыжах составляет около недели, с последующим амбулаторным долечиванием около 10 дней, при послеоперационных вентральных грыжах стационарное лечение занимает около двух-трех недель, с последующим амбулаторным долечиванием около 2 недель.

Паховая грыжа у мужчин и женщин. Лечение и операция.

Паховая грыжа – это выход содержимого брюшной полости вместе с брюшиной и предбрюшинной клетчаткой через отверстие в мышечно-апоневротической части под кожу. То есть через дефект в мышечно-апоневротической части органы, брюшина и клетчатка, которые должны находиться внутри живота, выходят под кожу. Это сравнимо с так называемой «грыжей» на автомобильной шине, когда через поврежденный каркас боле мягкая резина изнутри шины выходит в виде пузыря наружу.

Наша передняя брюшная стенка состоит из следующих слоев (снаружи — внутрь). Кожа, подкожная клетчатка, мышечно-апоневротическая часть, предбрюшинная клетчатка, брюшина. Мышечно-апоневротическая часть – главный каркас брюшной стенки, именно она определяет её силу и удерживает наши органы внутри.

Паховая грыжа у мужчин и женщин

Очевидно, что для образования грыжи необходимо отверстие в мышцах передней брюшной стенке. Наиболее часто в этой роли выступают пупочное кольцо, послеоперационные рубцы, паховый канал у мужчин и бедренный у женщин. При формировании грыжи её название определяется отверстием (грыжевыми воротами), через которое она вышла. Так, например, при паховой грыже местом выхода содержимого из брюшной полости является паховый канал.

Операция по устранению паховой грыжи

Лечение грыж – хирургическое. Операция по устранению грыжи называется пластика грыжи или герниопластика. Она заключается в надежном закрытии дефекта (грыжевых ворот). Существует большое количество способов пластики грыж, но у всех них есть некоторые общие принципы. В несколько последних десятилетий в пластике грыж используются «сетки», которые играют роль заплаток, ими закрывают грыжевые ворота. Сетки хорошо себя зарекомендовали, современные сетки изготавливаются из высокотехнологичных полимеров и весьма редко приводят к каким-либо осложнениям. При этом в подавляющем большинстве случаев пластика сеткой более надежна, так как поставить заплатку более эффективно, чем просто зашить отверстие. Так что абсолютное большинство современных операций по поводу грыж производятся с установкой сетчатых эндопротезов.

Существуют различные способы установки сетки. Если продолжать проводить ассоциации с автомобильной шиной, при ремонте которой всегда целесообразней приклеить изнутри заплатку больших размеров, чтобы она надежно держалась и закрывала дефект, и чтобы при этом давление в колесе прижимало и фиксировало, а не выталкивало заплату.

В хирургии грыж действует подобная логика. Самая надежная пластика – установка изнутри сетки больших размеров (например при паховой грыже не менее 10×15 см) на хорошо подготовленную для этого площадку. Это возможно при лапароскопической пластике грыж, когда операция проводится через проколы в передней брюшной стенки размером от 5 до 10 мм. При этом типе операций мы можем установить достаточно большой эндопротез под контролем зрения, в наиболее подходящем положении. Мы в своей практике в большинстве случаев используем именно этот тип операций, при всех типах грыж, как наиболее выгодный для пациента. Без лапароскопии подобные операции требуют большого разреза для широкого доступа в брюшную полость.

При паховых, бедренных и надпузырных грыжах мы используем 2 вида лапароскопической герниопластики, TAPP и TEP. Во многом это схожие вмешательства: полипропиленовая сетка устанавливается предбрюшинно в паховую область, но при TAPP это производится через брюшную полость, а при TEP – полностью через предбрюшинное пространство.

В случаях послеоперационных вентральных грыж чаще всего мы используем лапароскопическую IPOM пластику, как самую современную при данной патологии. Данное вмешательство требует использования так называемой композитной сетки, которая состоит из 2 слоев: полипропиленовой основы и противоспаечной мембраны. Также мы являемся авторами одной из модификаций данного вмешательства, которое позволяет улучшить результаты лечения, особенно при грыжах средней и нижней третей передней брюшной стенки. На данную модификацию нами оформлен патент.

Конечно, в хирургии грыж мы используем и традиционные, «открытые» вмешательства, однако весьма ограниченно: при гигантских грыжах, требующих комплексной реконструкции передней брюшной стенки, у старых, ослабленных пациентов, при наличии противопоказаний к наркозу.

Паховая грыжа: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Паховая грыжа это — выхождение внутренних органов, покрытых брюшиной через паховый канал. Они бывают врожденными и приобретенными, косыми и прямыми.

Факторы возникновения грыж

Их принято разделять на предрасполагающие и производящие.

К первым факторам относят пол, возраст, анатомическую слабость паховой области, нарушения метаболизма коллагена и другие.

К производящим – тяжелую физическую работу, хроническую обструктивную болезнь легких, перенесенные открытые операции на нижних отделах брюшной полости (аппендэктомия, простатэтомия и пр.).

Не останавливаясь подробно на каждом из приведенных факторов отметим, что паховые грыжи встречаются по данным различных авторов у мужчин более чем в 80% случаев, а нарушения метаболизма коллагена свыше 75% носителей грыж.

Симптомы паховой грыжи

Прежде всего, это появление опухолевидного образования мягко-эластической консистенции в паховой области свободно вправляющегося в брюшную полость.

Нередко отмечается чувство дискомфорта и болевые ощущения в этой области, усиливающиеся при физической нагрузке и кашле.

Конечно же, для подтверждения диагноза необходимо обратиться к специалисту, в данном случае – к хирургу.

Диагностика паховой грыжи

В большинстве случаев простого осмотра достаточно, чтобы поставить диагноз. Однако иногда требуется проведение дополнительных методов обследования, чтобы подтвердить или отвергнуть наличие грыжи. Чаще всего это ультразвуковое исследование, а в редких случаях требутся проведение МРТ, которые помогут исключить другие заболевания, симулирующие грыжу. Например, это может быть опухоль в паховой области или увеличенные лимфатические узлы, варикозный узел или бедренная грыжа.

Лечение паховой грыжи

Целью лечения паховой грыжи является устранение грыжевого выпячивания и обязательная пластика передней брюшной стенки. Следует помнить, что консервативных методов, позволяющих избавиться от паховой грыжи, нет. Все существующие неоперативные способы лечения, такие как ношение бандажа, диета, массаж, ограничение физических нагрузок и др. направлены на снижение риска возникновения осложнений.

Если вы решились на операцию, то следует знать, что до этого вам необходимо пройти определенный минимум исследований. Это лабораторное обследование (общий анализ крови и мочи, биохимия крови, группа крови и резус-фактор, коагулограмма, кровь на гепатиты В и С, ВИЧ и сифилис), ЭКГ, Р-графия органов грудной клетки и консультация терапевта.

Операция может быть выполнена под любым видом анестезии: местной, спинномозговой, общей. Пациент в праве выбрать любую.

В настоящее время существует два основных подхода к оперативному лечению паховых грыж. Это пластика брюшной стенки собственными тканями и пластика с использованием сетчатых протезов. Не вдаваясь в тонкости каждого из них, отметим, что частота рецидивов при пластике собственными тканями по данным различных авторов колеблется от 5 до 40%, а повторные рецидивы 35-55 %. Применение сеток позволило снизить этот показатель до 1–3%, поэтому протезирующие операции стали золотым стандартом лечения паховых грыж.

В свою очередь, операции с использованием сетчатых протезов подразделяются на «открытые» и видеоэндоскопические – с установкой сетки через брюшную полость или предбрюшинным доступом. У каждого из них есть свои достоинства и недостатки, однако отделенные результаты сопоставимы.

Сроки реабилитации пациентов после операции достаточно вариабельны и определяются не только характером вмешательства, но и уровнем физической активности человека до операции, наличием сопутствующих заболеваний, выраженностью болевого синдрома. Ограничения занятий спортом или работой не являются необходимыми и пациенты могут продолжать выполнять привычные действия. Следует избегать лишь подъемов тяжестей.

Автор:

Паховые грыжи – определение, симптомы, осложнения, диагностика, лечение

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа возникает, когда содержимое брюшной полости – чаще всего большой сальник или часть тонкой кишки – выходит из живота через слабое место внизу брюшной стенки. Живот – это область между грудью и бедрами. Область нижней брюшной стенки также называется паховой или паховой областью.

Два типа паховых грыж

косые паховые грыжи, которые вызваны дефектом брюшной стенки, который является врожденным или присутствует при рождении
прямые паховые грыжи, которые обычно возникают только у взрослых мужчин и вызваны слабостью мышц брюшной стенки, которая развивается со временем

Паховые грыжи встречаются в паховом канале в области паха.

Что такое паховый канал?

Паховый канал – это проход через брюшную стенку. У людей есть два паховых канала – по одному на каждой стороне нижней части живота. У мужчин семенные канатики проходят через паховые каналы и соединяются с яичками в мошонке. В семенных канатиках находятся кровеносные сосуды, нервы и проток, называемый семенным, который переносит сперматозоиды от яичек к половому члену. У женщин круглые связки, которые поддерживают матку, проходят через паховые каналы.

Что вызывает паховые грыжи?

Причина паховых грыж зависит от типа паховой грыжи.

Косые паховые грыжи. Дефект в брюшной стенке, который присутствует при рождении, вызывает косую паховую грыжу.

Во время развития плода в утробе матери образуется слизистая оболочка брюшной полости, которая распространяется в паховый канал. У мужчин семенной канатик и яички спускаются изнутри брюшной полости и через брюшную оболочку к мошонке через паховый канал. Затем слизистая оболочка живота обычно закрывается от входа в паховый канал за несколько недель до или после рождения. У женщин яичники не выпадают изнутри брюшной полости, а слизистая оболочка брюшной полости обычно закрывается за пару месяцев до рождения.

Иногда слизистая оболочка живота не закрывается должным образом, оставляя отверстие в брюшной стенке в верхней части пахового канала. Через это отверстие жир или часть тонкой кишки могут попасть в паховый канал, вызывая грыжу. У женщин яичники также могут скользить в паховый канал и вызывать грыжу.

Косые грыжи являются наиболее распространенным типом паховой грыжи. Косые паховые грыжи могут появляться у 2-3% детей мужского пола; однако они гораздо реже встречаются у девочек, встречаясь менее чем у 1 процента.

Прямые паховые грыжи. Прямые паховые грыжи обычно встречаются только у взрослых мужчин, поскольку старение и стресс или напряжение ослабляют мышцы живота вокруг пахового канала. Предыдущая операция на нижней части живота также может ослабить мышцы живота.

У женщин этот тип паховой грыжи бывает редко. У женщин широкая связка матки выступает в качестве дополнительного барьера за мышечным слоем в нижней части брюшной стенки. Широкая связка матки представляет собой лист ткани, поддерживающий матку и другие репродуктивные органы.

У кого чаще развивается паховая грыжа?

У мужчин гораздо чаще развиваются паховые грыжи, чем у женщин. Около 25 процентов мужчин и около 2 процентов женщин разовьются паховые грыжи в течение жизни. У некоторых людей с паховой грыжей на одной стороне будет или будет развиваться грыжа на другой стороне.

У людей любого возраста могут развиться паховые грыжи.

Однако они могут появиться позже в жизни. У недоношенных детей выше вероятность развития косой паховой грыжи. Прямые грыжи, которые обычно встречаются только у взрослых мужчин, гораздо чаще встречаются у мужчин старше 40 лет, потому что мышцы брюшной стенки ослабевают с возрастом.

Люди с семейным анамнезом паховых грыж более склонны к развитию паховых грыж. Исследования также показывают, что люди, которые курят, имеют повышенный риск паховых грыж.

Каковы признаки и симптомы паховой грыжи?

Первым признаком паховой грыжи является небольшое выпячивание на одной или, реже, на обеих сторонах паха – область чуть выше складки паха между нижней частью живота и бедром. Выпуклость может со временем увеличиваться в размере и обычно исчезает, когда человек ложится.

Другие признаки и симптомы могут включать

дискомфорт или боль в паху – особенно при напряжении, подъеме, кашле или физических нагрузках – которые улучшаются во время отдыха
такие чувства, как слабость, тяжесть, жжение или боль в паху
опухшая или увеличенная мошонка у мужчин или мальчиков

Косые и прямые паховые грыжи могут скользить в брюшную полость и выходить из нее в паховый канал. Врач может переместить их обратно в живот с помощью легкого массажа.

Каковы осложнения паховых грыж?

Паховые грыжи могут вызвать следующие осложнения:

Невправимость. Невправимая грыжа возникает, когда часть жира или тонкой кишки изнутри живота застревает в паху или мошонке и не может вернуться в брюшную полость. Медицинский работник не может массировать грыжу обратно в живот.
Ущемление. Когда невправимая грыжа не лечится, кровоснабжение тонкой кишки может быть затруднено, вызывая «ущемление» тонкой кишки. Этот недостаток кровоснабжения является экстренной ситуацией и может привести к смерти части кишечника.

Ищите немедленного решения?!

Люди с симптомами невправимой или ущемленной грыжи должны немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Ущемленная грыжа – опасное для жизни состояние. Симптомы невправимой или ущемленной грыжи включают

боль в области выпячивания и болезненность при осмотре
внезапная боль, которая быстро ухудшается и не проходит
не отхождение стула и газов
тошнота и рвота
лихорадка

Как диагностируются паховые грыжи?

Врач диагностирует паховую грыжу исследуя:

медицинскую и семейную историю
применяя физическое обследование
дополнительные методы диагностики, включая рентген и УЗИ брюшной полости

Медицинская и семейная история. Изучение медицинского и семейного анамнеза может помочь врачу диагностировать паховую грыжу. Часто симптомы, которые описывает пациент, являются признаками паховой грыжи.

Физическое обследование. Физическое обследование может помочь диагностировать паховую грыжу. Во время медицинского осмотра медицинский работник обычно осматривает тело пациента. Врач может попросить пациента встать и кашлять или напрягаться, чтобы врач мог почувствовать выпуклость, вызванную грыжей, когда она входит в пах или мошонку. Врач может осторожно попытаться вправить грыжу обратно в правильное положение в области живота.

Визуальные тесты. Хирург обычно не использует визуализационные тесты, включая рентген, для диагностики паховой грыжи, если только:

пытается диагностировать ущемление или признаки кишечной непроходимости
не может почувствовать паховую грыжу во время физического обследования, особенно у пациентов с избыточным весом
неясно, вызывает ли грыжа или другое состояние опухоль в паху или другие симптомы

Специально обученные специалисты проводят визуализацию в клинике.

Радиолог – врач, который специализируется на медицинской визуализации – интерпретирует изображения. Пациент обычно не нуждается в анестезии.

Тесты могут включать следующее:

Рентген брюшной полости. Рентгеновское излучение – это изображение, записанное на пленку или на компьютер с использованием небольшого количества излучения. Пациент будет лежать на столе или стоять во время рентгенографии. Техник устанавливает рентгеновский аппарат на брюшную полость. Пациент задержит дыхание, пока техник делает снимок, чтобы изображение не было размытым. Техник может попросить пациента изменить положение для получения дополнительных снимков.
Компьютерная томография (КТ). КТ-сканирование использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений. Для компьютерной томографии технический специалист может дать пациенту раствор для питья и инъекцию специального красителя, называемого контрастным веществом. Медицинский работник вводит контрастное вещество в вену, и инъекция заставляет пациента чувствовать тепло в течение одной или двух минут. Контрастная среда позволяет врачу видеть кровеносные сосуды и кровоток на рентгеновских снимках. КТ требует, чтобы пациент лежал на столе, который скользит в устройство в форме туннеля, где техник снимает рентгеновские снимки. Медицинский работник может дать детям успокоительное, чтобы помочь им заснуть во время теста.
УЗИ брюшной полости. Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое одновременно создает и принимает безопасные, безболезненные звуковые волны от органов, чтобы получить изображение их структуры.

Как лечатся паховые грыжи?

Удаление паховой грыжи с помощью хирургического вмешательства – единственный вариант лечения паховых грыж, которое может предотвратить невправимость или ущемление. Врачи рекомендуют операцию для большинства людей с паховыми грыжами и особенно для людей с грыжами, которые вызывают симптомы. Исследования показывают, что мужчины с грыжами, которые вызывают мало или вообще не имеют симптомов, могут безопасно отложить операцию до тех пор, пока их симптомы не увеличатся. Мужчины, которые откладывают операцию, должны следить за симптомами и регулярно посещать врача. Медицинские работники обычно рекомендуют хирургическое вмешательство для младенцев и детей, чтобы предотвратить невправимость. Для невправимых или ущемленных грыж необходима срочная или экстренная операция.

Общий хирург – врач, специализирующийся на абдоминальной хирургии, выполняет операцию по удалению грыжи в больнице или хирургическом центре. Время восстановления варьируется в зависимости от размера грыжи, используемой техники, а также возраста и состояния здоровья человека.

Операция по поводу грыжи называется – герниопластика. Два основных типа операций:

Герниопластика по Лихтенштейну. Во время открытой операции по удалению грыжи пациенту проводят местную анестезию в области живота с седацией. Однако, у некоторых пациентов может быть:
- седация с помощью блокады позвоночника, при котором медицинский работник вводит анестетики вокруг нервов позвоночника, делая тело онемевшим от поясницы вниз
- общая анестезия
Хирург делает разрез в паху, перемещает грыжу обратно в брюшную полость и укрепляет брюшную стенку швами. Обычно хирург также укрепляет слабую область синтетической сеткой, чтобы обеспечить дополнительную поддержку.
Лапароскопическое удаление грыжи. Хирург выполняет лапароскопическое восстановление грыжи пациенту под общим наркозом. Хирург делает несколько маленьких сантиметровых надрезов в нижней части живота и вставляет лапароскоп – тонкую трубку с прикрепленной крошечной видеокамерой. Камера отправляет увеличенное изображение изнутри тела на видеомонитор, предоставляя хирургу изображение грыжи и окружающих тканей крупным планом. Наблюдая за монитором, хирург восстанавливает грыжу с помощью синтетической сетки.

Люди, которые подвергаются лапароскопическому восстановлению грыжи, обычно имеют более короткое время восстановления, чем те, у кого было открытое удаление грыжи. Тем не менее, хирург может определить, что лапароскопия – не лучший вариант, если грыжа большая или у человека ранее была операция на тазовой области.

Большинство взрослых испытывают дискомфорт и нуждаются в обезболивающих средствах после лечения открытой грыжи или лапароскопического грыжи. Интенсивная активность и подъем тяжестей ограничены в течение нескольких недель. Младенцы и дети также испытывают некоторый дискомфорт; однако они обычно возобновляют нормальную деятельность через несколько дней.

Операция по исправлению паховой грыжи вполне безопасна, а осложнения встречаются редко. Люди должны связаться со своим врачом, если появляются какие-либо из следующих симптомов:

покраснение вокруг или дренаж из разреза
лихорадка
кровотечение из разреза
боль, которая не облегчается лекарствами или боль, которая внезапно ухудшается

Возможные долгосрочные осложнения включают:

длительная боль в паху
рецидив грыжи, требующий повторной операции
повреждение нервов возле грыжи

Как можно предотвратить паховые грыжи?

Люди не могут предотвратить слабость в брюшной стенке, которая вызывает косые паховые грыжи. Тем не менее, люди могут предотвратить прямые паховые грыжи, поддерживая здоровый вес и не куря.

Люди могут предотвратить ухудшение паховых грыж или предотвратить повторение паховых грыж после операции

избегая поднятия тяжестей
используя ноги, а не спину, при подъеме предметов
предотвращая запоры и напряжения при дефекации
поддерживая здоровый вес
не курить

Диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении паховых грыж. Человек с паховой грыжей может предотвратить симптомы, употребляя пищу с высоким содержанием клетчатки. Свежие фрукты, овощи и цельное зерно с высоким содержанием клетчатки и могут помочь предотвратить запор и напряжение, которые вызывают некоторые из болезненных симптомов грыжи.

Хирург предоставит инструкции по питанию, диете и питанию после операции по поводу паховой грыжи. Большинство людей пьют жидкости и едят легкую диету в день операции, а затем возобновляют свое обычное питание на следующий день.

Резюме

В этой статье мы рассмотрели определение и симптомы паховых грыж.

У мужчин гораздо чаще развиваются паховые грыжи, чем у женщин.

Удаление паховой грыжи с помощью хирургического вмешательства – единственный вариант лечения паховых грыж.

Люди могут предотвратить повторение паховых грыж после операции.

Пахово-мошоночная грыжа: стоимость операции по удалению у мужчин в Москве

Мошоночная грыжа – серьезная патология, при которой внутренние органы выходят из нормального анатомического положения и выпадают в полость мошонки через паховые кольца, образуя припухлость в паху. Более всего ей подвержены мужчины после 50 лет, поскольку в этом возрасте соединительная ткань теряет свои свойства и упругость. У женщин может быть паховая грыжа – патология, при которой происходит выпячивание органов брюшной полости через нижнюю часть паха.

Уже на начальном этапе заболевание доставляет дискомфорт при ходьбе, кашле, даже небольших физических нагрузках, но хорошо лечится. В запущенных случаях может произойти защемление органов брюшной полости, сращивание их тканей, что потребует экстренного оперативного вмешательства, сопряженного с высоким риском осложнений и длительной реабилитацией. Стоимость операции на паховой грыже зависит от размера образования и сложности лечения.

Многопрофильная клиника МЦОЗ проводит диагностику и лечение паховой грыжи вне зависимости от ее состояния. Врачи отделения хирургии урологии используют современную диагностическую технику для определения вида и характера патологии и проводят хирургическое вмешательство для ее устранения. Мы оказываем медицинскую помощь в соответствии с международными стандартами и предлагаем доступные цены операций на паховой грыже у мужчин в Москве.

Причины возникновения и виды паховых грыж

Паховые грыжи классифицируют по нескольким признакам.

По расположению – прямые (проходят через брюшную стенку) и косые (через паховый канал).
По степени опущения – паховые, пахово-мошоночные.
В зависимости от причин возникновения – врожденные, приобретенные.
По наличию ущемления – ущемленные и неущемленные.

Причинами возникновения патологии являются генетическая предрасположенность, чрезмерные физические нагрузки, слабость брюшной стенки, заболевания внутренних органов, избыточная масса тела. Грыжи у мужчин могут быть связаны с хронической аденомой простаты, у женщин – с тяжелыми родами.

Патология появляется не сразу, а проходит ряд стадий. Этапы развития мошоночной грыжи:

изменения в положении мошонки – становится заметно выпячивание в области паха;
появление боли в мошонке – она начинает распространяться на паховую область;
клинический разгар – наблюдаются ярко выраженные симптомы;

Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем доступнее будет стоимость операции на паховой грыже у мужчин и легче пройдет лечение, восстановление.

Симптомы пахово-мошоночной грыжи

Общие симптомы – выпячивание округлой формы в паховой области или в мошонке, которое усиливается во время кашля, чихания, при минимальной физической нагрузке. Как правило, образование появляется стоя, сидя, при напряжении.

Также следует обратить внимание на специфические признаки:

болезненность, дискомфорт в зоне выпячивания;
жжение в паховой области;
проблемы с мочеиспусканием;
расстройства желудочно-кишечного тракта;
боль в пояснице, половых органах.

Лечение пахово-мошоночной грыжи

При подозрении на патологию, даже если болевые ощущения отсутствуют, необходимо пройти обследование. Вне зависимости от места расположения, от нее можно избавиться только с помощью хирургического вмешательства. Стандартным методом лечения является лапароскопическая операция по удалению. Она характеризуется невысокой травматичностью, небольшими разрезами (0,5−1,5 см), быстрым восстановлением. В сложных случаях может потребоваться открытое вмешательство. От способа удаления зависит цена операции на паховой грыже и длительность реабилитационного периода. В ходе хирургического лечения иссекают грыжевый мешок, отделяют его от семенного канальца, производят ревизию, удаляют нежизнеспособные ткани, ушивают разрез на брюшине, проводят пластику грыжевых ворот.

Противопоказания к лечению

К общим противопоказаниям для удаления грыжи относят заболевания легких и сердца, инфекционные воспаления органов брюшной полости, плохую свертываемость крови, перитонит, беременность. При защемлении проводят немедленное оперативное лечение, вне зависимости от противопоказаний.

Подготовка к лечению

Для уточнения диагноза и исключения противопоказаний врач назначает УЗИ, рентгенографию органов брюшной полости, электрокардиограмму, анализы мочи, крови. Перед операцией паховой грыжи необходимо исключить прием пищи и жидкости как минимум за 8−10 часов.

Послеоперационный период

После удаления пахово-мошоночной грыжи пациента переводят в условия стационара. В зависимости от способа лечения, восстановление под наблюдением специалистов может занимать от двух суток до недели. В реабилитационный период (как минимум в течение месяца) необходимо исключить физические нагрузки и придерживаться диеты.

При несоблюдении рекомендаций врача или вследствие особенностей организма после операции могут возникнуть осложнения – кровотечения, рецидив, попадание инфекции, появление гематом, болезненность в области паха. В этих случаях необходимо обратиться к врачу.

Единственный способ избавиться от грыжи – сделать операцию

– Григорий Александрович, что такое паховая грыжа и почему она возникает?

– Этот недуг известен еще с давних времен. Основная причина появления паховой грыжи – длительно существующее несоответствие между силой внутрибрюшного давления и сопротивления ему определенных участков брюшной стенки. В результате возникает растяжение мышечных тканей. Через отверстия в брюшной стенке внутренние органы (чаще всего петли кишечника) выходят из живота под наружный покров тела или в другую полость. К естественным отверстиям брюшной стенки относится паховый канал, где часто и формируются так называемые паховые грыжи. Чрезмерные физические нагрузки, недозированные силовые упражнения с нагрузкой на живот, болезни кишечника, сопровождающиеся запорами, – все это может послужить причиной возникновения грыжи. Пол, возраст, особенности телосложения также являются предрасполагающими факторами для формирования этой патологии. Говоря о приобретенных паховых грыжах, следует отметить, что они возникают в основном у взрослых мужчин в результате тяжелой физической работы, связанной, в частности, с поднятием тяжестей.

– Насколько распространено это заболевание?

– Паховая грыжа – очень распространенная патология. В структуре плановых операций в общей хирургии пластика паховой грыжи стоит на первом месте. Пока грыжа поддается вправлению, ситуация не критическая. Но достаточно часто возникает ущемление грыжи (сдавление) в области грыжевых ворот, через которые происходит выпячивание внутренних органов из брюшной полости. Это очень опасное состояние, которое может привести к омертвению тканей и воспалению брюшной стенки. Фатальные исходы при ущемлении грыжи отмечаются в 4–11 % случаев. Наиболее уязвимы в этом плане пациенты старшего возраста. Экстренная госпитализация позволяет оказать необходимую помощь. Однако операция при ущемленной грыже всегда сложнее планового вмешательства и часто сопровождается осложнениями. Необходимо понимать: если грыжа сформировалась, то самостоятельно она уже не исчезнет. Единственный способ от нее избавиться – сделать операцию. Чтобы избежать возможных осложнений, лучше сделать ее в плановом порядке.

– Имеются ли какие-то противопоказания к проведению подобной операции?

– Операции не подлежат пациенты с так называемыми абсолютными противопоказаниями. Еще в конце XIX века немецкие хирурги сформулировали принципы противопоказаний к плановой операции по поводу грыжи: «слишком молодой», «слишком пожилой» и «слишком больной». Так и до сих пор младенцы, люди преклонного возраста и пациенты с декомпенсированными заболеваниями и состояниями не подлежат плановому хирургическому лечению. В этих случаях консилиумом специалистов решается вопрос об избираемой тактике. Консервативное лечение у взрослых заключается в ограничении физических нагрузок, соблюдении диеты, регулировании стула, ношении бандажа.

– Какие существуют подходы к хирургическому лечению грыж?

– Традиционные операции с устранением грыжи и ликвидацией слабых мест с применением собственных тканей имеют огромную историю. Существует более 300 способов проведения подобных операций. Прогресс развития хирургии только за последние 40 лет позволил разработать еще около 50 новых способов, которые направлены на уменьшение частоты возможных рецидивов и осложнений лечения. Активно развивается лапароскопическая хирургия. Сегодня в нашей больнице порядка 50 % операций по поводу паховых грыж выполняется лапароскопическим путем. Благодаря высокому техническому оснащению и возможности тренинга со специальным оборудованием и инструментами все хирурги нашего стационара освоили лапароскопические операции и совершенствуются в их исполнении. Современным и эффективным методом пластики грыжи является применение сетчатых имплантов. При проведении операции они вшиваются в брюшную стенку и создают каркас, который впоследствии обрастает собственными тканями организма и укрепляет ее (операция по Лихтенштейну). Использование этих материалов позволяет добиться быстрой реабилитации пациента и снижает частоту рецидивов заболевания. Европейским геронтологическим обществом в настоящее время рекомендованы и лапароскопические способы пластики грыжевых дефектов. Это ненатяжные виды пластики, при которых имплантируется сетчатый протез над или под брюшину под оптическим контролем с использованием лапароскопической технологии. В нашей больнице применяются все эти методики. В содружестве с коллегами из Университетской клиники МГМСУ им. А. И. Евдокимова, расположенной на базе больницы, мы разрабатываем и внедряем новые способы хирургического лечения различных заболеваний. В этом году нами получен патент на совместную разработку по способу фиксации специальной сетки при лапароскопическом лечении паховой грыжи. Применение его на практике позволило не только оптимизировать хирургическое лечение паховых грыж, но и сэкономить значительные бюджетные средства.

– Как при таком огромном количестве методик можно выбрать оптимальный для пациента способ выполнения операции? – Сложности у специалистов возникают часто при лечении рецидивных и гигантских паховых грыж. В этих случаях выбор техники операции должен быть тщательно оценен с учетом всех нюансов. В 2006 году во время стажировки в Берлине в клинике профессора Уве Баера, будучи участником операций и наблюдая за проведением консилиумов по выбору методики операции, я видел, как скрупулезно при полном техническом арсенале выбирается немецкими коллегами способ операции. Оценивается все: сложность пластики брюшной стенки, ожидаемая длительность операции, возможный процент рецидива, операционно-анестезиологический риск. Все эти факторы в совокупности определяют объем предстоящей операции и методику, о чем обязательно информируется пациент. Данная практика внедрена и у нас, что позволяет обоснованно разрешать возникающие вопросы. На медицинских консилиумах, в которых наряду с хирургами участвуют другие профильные специалисты: терапевты, неврологи, реаниматологи, кардиологи, – коллегиально выбирается тактика лечения и наиболее оптимальный для каждого конкретного пациента способ выполнения оперативного вмешательства.

– Как вы считаете, почему многие россияне все же предпочитают выполнять операции за рубежом?

– Действительно, некоторые сограждане делают выбор в пользу заграницы. Почему? Располагая немалыми средствами, они едут лечиться из соображений анонимности, за эксклюзивными методиками, а также к конкретным специалистам, о которых имеют привлекательную информацию. Но сегодня в столичном регионе концентрация сил и средств вполне достаточна для оказания любых видов специализированной медицинской помощи. В масштабах больницы мы располагаем примерами, когда наши коллеги, имеющие родственников в дальнем зарубежье и возможность организовать свое лечение в западных клиниках, однозначно делают выбор в пользу московских клиник. Во-первых, известен высокий уровень нашей оснащенности и подготовленности медицинских кадров; во-вторых, нет отличий по итогам лечения, в-третьих – комфорт пребывания в родной языковой среде очевиден, и в-четвертых – нет расходов на трафик, действует наш страховой полис и доступна самая разнообразная высокотехнологичная медицинская помощь. Важно и то, что можно выбрать для себя наиболее привлекательное лечебное учреждение на основании объективной открытой некоммерческой информации

Автор: Ирина Степанова

Типы, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Паховая грыжа
Что такое грыжа?
Грыжа – это распространенное заболевание, возникающее при выпячивании части внутреннего органа или ткани через мышцу. Грыжи могут возникать вокруг пупка, через хирургический рубец, в диафрагме или в паху (область между животом и бедром с обеих сторон тела).
Что такое паховая грыжа?
Паховая грыжа возникает, когда кишечник или жир из брюшной полости выпячиваются через нижнюю брюшную стенку в паховую или паховую область.
Существует 2 типа паховых грыж:
Непрямые паховые грыжи : Этот тип грыжи вызван врожденным дефектом брюшной стенки (присутствует при рождении).
Прямые паховые грыжи : Этот тип грыжи обычно встречается у взрослых мужчин.Чаще всего они вызваны слабостью мышц брюшной стенки, которая развивается с течением времени, или вызваны напряжением или поднятием тяжестей.
Грыжи могут быть на одной или обеих сторонах живота. Прямые паховые грыжи чаще возникают в более зрелом возрасте, поскольку брюшная стенка с возрастом ослабевает.
Паховая грыжа обычно не опасна. Однако это может быть болезненным, особенно при поднятии тяжестей, наклонах, натуживании при дефекации или кашле. Прямые паховые грыжи обычно возникают у взрослых мужчин, у которых ослаблены мышцы живота.
У кого возникает паховая грыжа?
У взрослых мужчин старше 40 лет вероятность развития прямых паховых грыж гораздо выше, чем у женщин. Примерно у 25% мужчин и только у 2% женщин в течение жизни разовьется паховая грыжа.
Семейный анамнез паховой грыжи, курение и мужчины, перенесшие ранее абдоминальные операции, имеют больший риск развития паховой грыжи.
Что такое ущемленная или ущемленная паховая грыжа?
Задержание или ущемление паховых грыж случается редко, но при отсутствии лечения могут развиться серьезные осложнения.
Заключенная грыжа : Заключение происходит, когда часть жира или кишечника внутри живота застревает в паху или мошонке и не может вернуться в брюшную полость.
Удушение грыжи : Удушение может произойти, если грыжа в ущемленном состоянии не лечится. Кровоснабжение кишечника может быть прекращено, что приведет к его «удушению». Это очень серьезное состояние. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас ущемленная или ущемленная паховая грыжа.
Симптомы и причины
Каковы симптомы паховой грыжи?
Паховые грыжи могут быть безболезненными или не вызывать никаких симптомов, особенно когда они появляются впервые. Симптомы, которые могут развиться, включают:
Выпуклость на одной или обеих сторонах паха, исчезающая в положении лежа.
Боль в паху, особенно при подъеме тяжестей, кашле или физических упражнениях.
Чувство слабости, тяжести или жжения в паху.
Опухшая мошонка (похожая на мешок часть мужских гениталий под половым членом).
Диагностика и тесты
Как диагностируется паховая грыжа?
Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка паховая грыжа, вам следует обратиться за медицинской помощью.Если ее не лечить, паховая грыжа может перерасти в серьезное состояние.
Ваш лечащий врач может спросить о семейном анамнезе, поскольку паховые грыжи, как правило, передаются по наследству. Затем он или она может провести медицинский осмотр, чтобы нащупать выпуклость грыжи. Вас могут попросить кашлять или напрячься, чтобы увидеть, не выйдет ли грыжа.
Рентген брюшной полости или компьютерная томография могут быть назначены для поиска грыжи и определения ее ущемления или ущемления.
Ведение и лечение
Все ли паховые грыжи требуют хирургического вмешательства?
Иногда медицинский работник может вдавить или «уменьшить» небольшую паховую грыжу обратно в брюшную полость с помощью легкого массажа.Если это не сработает, может потребоваться операция.
Паховая грыжа не проходит и не проходит сама по себе. Если у вас диагностирована паховая грыжа, ваш врач, скорее всего, порекомендует операцию.
Как лечат паховую грыжу?
Пластика паховой грыжи – это обычная хирургическая процедура. Хирургия паховой грыжи также называется герниорафией или герниопластикой. Существует 3 вида пластики паховой грыжи:
Открытая пластика грыжи : Хирургическая процедура, при которой в паху делают разрез или надрез.Затем хирург проталкивает грыжу обратно в брюшную полость и укрепляет брюшную стенку сеткой и наложением швов. Эта операция может быть проведена под местной анестезией в области живота или под общим наркозом, под которым вас усыпят.
Минимально инвазивная или лапароскопическая пластика грыжи : Менее инвазивная хирургическая процедура, при которой хирург делает небольшие разрезы шириной полдюйма в нижней части живота и вставляет лапароскоп (тонкую трубку с прикрепленной к ней крошечной видеокамерой).Лапароскоп отправляет изображения на видеомонитор, и хирург восстанавливает грыжу через небольшие разрезы.
Роботизированная пластика грыжи : Подобно лапароскопической хирургии, роботизированная хирургия использует лапароскоп и выполняется таким же образом (небольшие разрезы, крошечная камера и проецирование внутренней части живота на телевизионные экраны).
Роботизированная хирургия отличается от лапароскопической хирургии тем, что хирург сидит за консолью в операционной и управляет хирургическими инструментами с консоли.Хотя роботизированную хирургию можно использовать для небольших грыж или слабых участков, теперь ее также можно использовать для восстановления брюшной стенки.
Каковы риски операции по пластике паховой грыжи?
Риски пластики паховой грыжи включают:
Инфекция
Кровотечение
Боль, не купируемая лекарствами
Долговременные осложнения редки, но могут включать повреждение нервов или возврат грыжи, что требует повторной операции.
Перспективы / Прогноз
Что можно ожидать от восстановления после операции по пластике паховой грыжи?
Восстановление после минимально инвазивной и открытой операции обычно требует приема лекарств в течение нескольких недель для снятия послеоперационной боли. Вам также будет рекомендовано не поднимать ничего тяжелого и не заниматься активной деятельностью.
Минимально инвазивная хирургия грыжи обычно требует более короткого периода восстановления. Однако это может не подойти пациентам с большими грыжами или тем, кто ранее перенес операцию на брюшной полости.
Младенцы и дети обычно быстрее восстанавливаются после операции по пластике паховой грыжи, чем взрослые.
Каков прогноз (перспективы) для человека, перенесшего пластику паховой грыжи?
Пациенты, перенесшие пластику паховой грыжи, в целом хорошо себя чувствуют. После операции вам могут посоветовать поддерживать нормальный вес и избегать подъема тяжестей или напряжения во время дефекации.Эти шаги могут помочь предотвратить повторное появление паховой грыжи.
Типы, симптомы, диагностика и лечение
Обзор
Паховая грыжа
Что такое грыжа?
Грыжа – это распространенное заболевание, возникающее при выпячивании части внутреннего органа или ткани через мышцу.Грыжи могут возникать вокруг пупка, через хирургический рубец, в диафрагме или в паху (область между животом и бедром с обеих сторон тела).
Что такое паховая грыжа?
Паховая грыжа возникает, когда кишечник или жир из брюшной полости выпячиваются через нижнюю брюшную стенку в паховую или паховую область.
Существует 2 типа паховых грыж:
Непрямые паховые грыжи : Этот тип грыжи вызван врожденным дефектом брюшной стенки (присутствует при рождении).
Прямые паховые грыжи : Этот тип грыжи обычно встречается у взрослых мужчин. Чаще всего они вызваны слабостью мышц брюшной стенки, которая развивается с течением времени, или вызваны напряжением или поднятием тяжестей.
Грыжи могут быть на одной или обеих сторонах живота. Прямые паховые грыжи чаще возникают в более зрелом возрасте, поскольку брюшная стенка с возрастом ослабевает.
Паховая грыжа обычно не опасна. Однако это может быть болезненным, особенно при поднятии тяжестей, наклонах, натуживании при дефекации или кашле.Прямые паховые грыжи обычно возникают у взрослых мужчин, у которых ослаблены мышцы живота.
У кого возникает паховая грыжа?
У взрослых мужчин старше 40 лет вероятность развития прямых паховых грыж гораздо выше, чем у женщин. Примерно у 25% мужчин и только у 2% женщин в течение жизни разовьется паховая грыжа.
Семейный анамнез паховой грыжи, курение и мужчины, перенесшие ранее абдоминальные операции, имеют больший риск развития паховой грыжи.
Что такое ущемленная или ущемленная паховая грыжа?
Задержание или ущемление паховых грыж случается редко, но при отсутствии лечения могут развиться серьезные осложнения.
Заключенная грыжа : Заключение происходит, когда часть жира или кишечника внутри живота застревает в паху или мошонке и не может вернуться в брюшную полость.
Удушение грыжи : Удушение может произойти, если грыжа в ущемленном состоянии не лечится.Кровоснабжение кишечника может быть прекращено, что приведет к его «удушению». Это очень серьезное состояние. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас ущемленная или ущемленная паховая грыжа.
Симптомы и причины
Каковы симптомы паховой грыжи?
Паховые грыжи могут быть безболезненными или не вызывать никаких симптомов, особенно когда они появляются впервые.Симптомы, которые могут развиться, включают:
Выпуклость на одной или обеих сторонах паха, исчезающая в положении лежа.
Боль в паху, особенно при подъеме тяжестей, кашле или физических упражнениях.
Чувство слабости, тяжести или жжения в паху.
Опухшая мошонка (похожая на мешок часть мужских гениталий под половым членом).
Диагностика и тесты
Как диагностируется паховая грыжа?
Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка паховая грыжа, вам следует обратиться за медицинской помощью.Если ее не лечить, паховая грыжа может перерасти в серьезное состояние.
Ваш лечащий врач может спросить о семейном анамнезе, поскольку паховые грыжи, как правило, передаются по наследству. Затем он или она может провести медицинский осмотр, чтобы нащупать выпуклость грыжи. Вас могут попросить кашлять или напрячься, чтобы увидеть, не выйдет ли грыжа.
Рентген брюшной полости или компьютерная томография могут быть назначены для поиска грыжи и определения ее ущемления или ущемления.
Ведение и лечение
Все ли паховые грыжи требуют хирургического вмешательства?
Иногда медицинский работник может вдавить или «уменьшить» небольшую паховую грыжу обратно в брюшную полость с помощью легкого массажа.Если это не сработает, может потребоваться операция.
Паховая грыжа не проходит и не проходит сама по себе. Если у вас диагностирована паховая грыжа, ваш врач, скорее всего, порекомендует операцию.
Как лечат паховую грыжу?
Пластика паховой грыжи – это обычная хирургическая процедура. Хирургия паховой грыжи также называется герниорафией или герниопластикой. Существует 3 вида пластики паховой грыжи:
Открытая пластика грыжи : Хирургическая процедура, при которой в паху делают разрез или надрез.Затем хирург проталкивает грыжу обратно в брюшную полость и укрепляет брюшную стенку сеткой и наложением швов. Эта операция может быть проведена под местной анестезией в области живота или под общим наркозом, под которым вас усыпят.
Минимально инвазивная или лапароскопическая пластика грыжи : Менее инвазивная хирургическая процедура, при которой хирург делает небольшие разрезы шириной полдюйма в нижней части живота и вставляет лапароскоп (тонкую трубку с прикрепленной к ней крошечной видеокамерой).Лапароскоп отправляет изображения на видеомонитор, и хирург восстанавливает грыжу через небольшие разрезы.
Роботизированная пластика грыжи : Подобно лапароскопической хирургии, роботизированная хирургия использует лапароскоп и выполняется таким же образом (небольшие разрезы, крошечная камера и проецирование внутренней части живота на телевизионные экраны).
Роботизированная хирургия отличается от лапароскопической хирургии тем, что хирург сидит за консолью в операционной и управляет хирургическими инструментами с консоли.Хотя роботизированную хирургию можно использовать для небольших грыж или слабых участков, теперь ее также можно использовать для восстановления брюшной стенки.
Каковы риски операции по пластике паховой грыжи?
Риски пластики паховой грыжи включают:
Инфекция
Кровотечение
Боль, не купируемая лекарствами
Долговременные осложнения редки, но могут включать повреждение нервов или возврат грыжи, что требует повторной операции.
Перспективы / Прогноз
Что можно ожидать от восстановления после операции по пластике паховой грыжи?
Восстановление после минимально инвазивной и открытой операции обычно требует приема лекарств в течение нескольких недель для снятия послеоперационной боли. Вам также будет рекомендовано не поднимать ничего тяжелого и не заниматься активной деятельностью.
Минимально инвазивная хирургия грыжи обычно требует более короткого периода восстановления. Однако это может не подойти пациентам с большими грыжами или тем, кто ранее перенес операцию на брюшной полости.
Младенцы и дети обычно быстрее восстанавливаются после операции по пластике паховой грыжи, чем взрослые.
Каков прогноз (перспективы) для человека, перенесшего пластику паховой грыжи?
Пациенты, перенесшие пластику паховой грыжи, в целом хорошо себя чувствуют. После операции вам могут посоветовать поддерживать нормальный вес и избегать подъема тяжестей или напряжения во время дефекации.Эти шаги могут помочь предотвратить повторное появление паховой грыжи.
Типы, симптомы, диагностика и лечение
Обзор
Паховая грыжа
Что такое грыжа?
Грыжа – это распространенное заболевание, возникающее при выпячивании части внутреннего органа или ткани через мышцу.Грыжи могут возникать вокруг пупка, через хирургический рубец, в диафрагме или в паху (область между животом и бедром с обеих сторон тела).
Что такое паховая грыжа?
Паховая грыжа возникает, когда кишечник или жир из брюшной полости выпячиваются через нижнюю брюшную стенку в паховую или паховую область.
Существует 2 типа паховых грыж:
Непрямые паховые грыжи : Этот тип грыжи вызван врожденным дефектом брюшной стенки (присутствует при рождении).
Прямые паховые грыжи : Этот тип грыжи обычно встречается у взрослых мужчин. Чаще всего они вызваны слабостью мышц брюшной стенки, которая развивается с течением времени, или вызваны напряжением или поднятием тяжестей.
Грыжи могут быть на одной или обеих сторонах живота. Прямые паховые грыжи чаще возникают в более зрелом возрасте, поскольку брюшная стенка с возрастом ослабевает.
Паховая грыжа обычно не опасна. Однако это может быть болезненным, особенно при поднятии тяжестей, наклонах, натуживании при дефекации или кашле.Прямые паховые грыжи обычно возникают у взрослых мужчин, у которых ослаблены мышцы живота.
У кого возникает паховая грыжа?
У взрослых мужчин старше 40 лет вероятность развития прямых паховых грыж гораздо выше, чем у женщин. Примерно у 25% мужчин и только у 2% женщин в течение жизни разовьется паховая грыжа.
Семейный анамнез паховой грыжи, курение и мужчины, перенесшие ранее абдоминальные операции, имеют больший риск развития паховой грыжи.
Что такое ущемленная или ущемленная паховая грыжа?
Задержание или ущемление паховых грыж случается редко, но при отсутствии лечения могут развиться серьезные осложнения.
Заключенная грыжа : Заключение происходит, когда часть жира или кишечника внутри живота застревает в паху или мошонке и не может вернуться в брюшную полость.
Удушение грыжи : Удушение может произойти, если грыжа в ущемленном состоянии не лечится.Кровоснабжение кишечника может быть прекращено, что приведет к его «удушению». Это очень серьезное состояние. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас ущемленная или ущемленная паховая грыжа.
Симптомы и причины
Каковы симптомы паховой грыжи?
Паховые грыжи могут быть безболезненными или не вызывать никаких симптомов, особенно когда они появляются впервые.Симптомы, которые могут развиться, включают:
Выпуклость на одной или обеих сторонах паха, исчезающая в положении лежа.
Боль в паху, особенно при подъеме тяжестей, кашле или физических упражнениях.
Чувство слабости, тяжести или жжения в паху.
Опухшая мошонка (похожая на мешок часть мужских гениталий под половым членом).
Диагностика и тесты
Как диагностируется паховая грыжа?
Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка паховая грыжа, вам следует обратиться за медицинской помощью.Если ее не лечить, паховая грыжа может перерасти в серьезное состояние.
Ваш лечащий врач может спросить о семейном анамнезе, поскольку паховые грыжи, как правило, передаются по наследству. Затем он или она может провести медицинский осмотр, чтобы нащупать выпуклость грыжи. Вас могут попросить кашлять или напрячься, чтобы увидеть, не выйдет ли грыжа.
Рентген брюшной полости или компьютерная томография могут быть назначены для поиска грыжи и определения ее ущемления или ущемления.
Ведение и лечение
Все ли паховые грыжи требуют хирургического вмешательства?
Иногда медицинский работник может вдавить или «уменьшить» небольшую паховую грыжу обратно в брюшную полость с помощью легкого массажа.Если это не сработает, может потребоваться операция.
Паховая грыжа не проходит и не проходит сама по себе. Если у вас диагностирована паховая грыжа, ваш врач, скорее всего, порекомендует операцию.
Как лечат паховую грыжу?
Пластика паховой грыжи – это обычная хирургическая процедура. Хирургия паховой грыжи также называется герниорафией или герниопластикой. Существует 3 вида пластики паховой грыжи:
Открытая пластика грыжи : Хирургическая процедура, при которой в паху делают разрез или надрез.Затем хирург проталкивает грыжу обратно в брюшную полость и укрепляет брюшную стенку сеткой и наложением швов. Эта операция может быть проведена под местной анестезией в области живота или под общим наркозом, под которым вас усыпят.
Минимально инвазивная или лапароскопическая пластика грыжи : Менее инвазивная хирургическая процедура, при которой хирург делает небольшие разрезы шириной полдюйма в нижней части живота и вставляет лапароскоп (тонкую трубку с прикрепленной к ней крошечной видеокамерой).Лапароскоп отправляет изображения на видеомонитор, и хирург восстанавливает грыжу через небольшие разрезы.
Роботизированная пластика грыжи : Подобно лапароскопической хирургии, роботизированная хирургия использует лапароскоп и выполняется таким же образом (небольшие разрезы, крошечная камера и проецирование внутренней части живота на телевизионные экраны).
Роботизированная хирургия отличается от лапароскопической хирургии тем, что хирург сидит за консолью в операционной и управляет хирургическими инструментами с консоли.Хотя роботизированную хирургию можно использовать для небольших грыж или слабых участков, теперь ее также можно использовать для восстановления брюшной стенки.
Каковы риски операции по пластике паховой грыжи?
Риски пластики паховой грыжи включают:
Инфекция
Кровотечение
Боль, не купируемая лекарствами
Долговременные осложнения редки, но могут включать повреждение нервов или возврат грыжи, что требует повторной операции.
Перспективы / Прогноз
Что можно ожидать от восстановления после операции по пластике паховой грыжи?
Восстановление после минимально инвазивной и открытой операции обычно требует приема лекарств в течение нескольких недель для снятия послеоперационной боли. Вам также будет рекомендовано не поднимать ничего тяжелого и не заниматься активной деятельностью.
Минимально инвазивная хирургия грыжи обычно требует более короткого периода восстановления. Однако это может не подойти пациентам с большими грыжами или тем, кто ранее перенес операцию на брюшной полости.
Младенцы и дети обычно быстрее восстанавливаются после операции по пластике паховой грыжи, чем взрослые.
Каков прогноз (перспективы) для человека, перенесшего пластику паховой грыжи?
Пациенты, перенесшие пластику паховой грыжи, в целом хорошо себя чувствуют. После операции вам могут посоветовать поддерживать нормальный вес и избегать подъема тяжестей или напряжения во время дефекации.Эти шаги могут помочь предотвратить повторное появление паховой грыжи.
Паховая грыжа: операция, симптомы и причины
Паховая грыжа возникает, когда часть кишечника или жировая ткань протыкают ослабленный участок брюшной стенки по обе стороны от пахового канала. Паховый канал – это проход, который проходит на каждой стороне нижней части живота и соединяется с гениталиями.
Когда часть кишечника проходит через брюшную стенку, образуется выпуклость.У мужчин это чаще всего происходит в области паха с одной или двух сторон.
Паховая грыжа может быть прямой или непрямой. Прямая паховая грыжа со временем формируется медленно из-за ослабленной брюшной стенки. Прямые паховые грыжи обычно случаются только у взрослых мужчин. Это может произойти из-за старения или чрезмерной нагрузки на мышцы живота.
Непрямая паховая грыжа присутствует с рождения из-за проблем с брюшной стенкой. Непрямые паховые грыжи чаще встречаются у мужчин, но могут возникать и у женщин.
Лечение паховых грыж часто включает хирургическое вмешательство. По одной из оценок, врачи проводят более 800 000 операций по устранению паховых грыж, что делает эту операцию одной из самых распространенных хирургических процедур в Соединенных Штатах.
В этой статье мы обсуждаем паховые грыжи, их симптомы, причины и варианты лечения.

Симптомы паховой грыжи могут сначала не проявиться. Одним из первых симптомов может быть чувство тяжести или давления в паху.По мере увеличения грыжи могут появиться и другие симптомы.
Некоторые из симптомов паховой грыжи могут включать:
небольшая выпуклость на одной или обеих сторонах паха, которая может исчезнуть при лежании
мошонка может казаться увеличенной у мужчин
давление или тяжесть в паху
слабость в паху
боль, жжение или бульканье в месте выпуклости
резкая боль или дискомфорт, которые усиливаются при поднятии тяжестей, кашле, сгибании или выполнении упражнений
Существует риск того, что часть кишечника может застрять в брюшная стенка, что может вызвать потерю кровотока в этом отделе кишечника.
Это состояние представляет собой ущемленную грыжу и обычно вызывает сильную боль, жар и учащенное сердцебиение.
Если кровоснабжение кишечника быстро не возобновляется, часть кишечника, которая выступает вперед, может погибнуть. Человеку с ущемленной грыжей требуется немедленная медицинская помощь.
Несколько потенциальных факторов риска могут сделать человека более восприимчивым к паховой грыже. Одна из возможных причин или факторов риска – слабость брюшной стенки.Давление на ослабленное место может вызвать образование паховой грыжи.
Некоторые другие факторы риска включают:
Человек должен обратиться к врачу, если заметит появление шишки в области паха, особенно если она болезненна. Как правило, врач задает вопросы, связанные с шишкой, в том числе:
Как долго она там была?
Это больно?
Он увеличился в размерах?
Врач, скорее всего, проведет физический осмотр местности.Они почувствуют шишку и получат представление о ее размере. Врач может попросить человека покашлять, чтобы лучше видеть и чувствовать шишку.
Врач может временно вернуть грыжу на место, слегка надавив.
В других случаях врачу может потребоваться подтвердить, что шишка возникла из-за паховой грыжи. Врач может использовать УЗИ, рентген или компьютерную томографию этой области, чтобы исключить другие заболевания и проверить наличие грыжи.
Поделиться на PinterestОткрытый и лапароскопический варианты хирургического вмешательства при паховой грыже.
Хирургия – это основной вариант лечения паховой грыжи. В некоторых случаях врач может не порекомендовать операцию немедленно, если нет симптомов, и он может вернуть грыжу на место.
В противном случае есть два варианта хирургического вмешательства:
Открытая операция: Хирург делает большой разрез в брюшной полости, проталкивает кишечник в нужное место и накладывает швы, чтобы укрепить брюшную стенку.
Лапароскопическая хирургия: Хирург делает несколько разрезов для введения газа в брюшную полость.Затем они используют инструмент, называемый лапароскопом, чтобы исследовать область и вернуть кишечник на место. Лапароскоп – это небольшая трубка с лампой и камерой на одном конце. Затем хирург использует хирургические скобки или швы, чтобы закрыть разрезы.
Хирург выполнит обе операции в условиях больницы. Обе процедуры требуют местной или общей анестезии и некоторого времени на восстановление.
Лапароскопическая хирургия обычно имеет более короткое время восстановления, чем открытая операция, хотя вероятность рецидива выше.Человек должен обсудить варианты хирургического вмешательства со своим врачом, прежде чем решать, какую процедуру проводить.
Хотя паховые грыжи не заживают сами по себе, не все паховые грыжи нуждаются в хирургическом лечении. В некоторых случаях врач может вернуть паховую грыжу на место.
Если у человека ущемленная грыжа, то есть она застряла за пределами брюшной стенки, ему потребуется операция. Людям также потребуется операция, если грыжа увеличивается в размерах или вызывает симптомы.
В некоторых редких случаях людям может потребоваться ношение фермы в качестве долгосрочного решения. Ферма – это поддерживающий пояс с мягкой подкладкой, который оказывает давление, чтобы удерживать грыжу на месте.
В остальном лечение паховых грыж представляет собой тот или иной вид хирургического вмешательства.
Есть несколько шагов, которые можно предпринять, чтобы снизить риск возникновения паховой грыжи. Некоторые профилактические методы включают:
избегание подъема тяжелых предметов
поддержание здорового веса
отказ от курения
употребление большого количества клетчатки
Людям, перенесшим операцию по восстановлению паховой грыжи, следует проявлять особую осторожность, так как вероятность того, что в будущем у них снова разовьется грыжа, выше.
Человек должен обратиться к врачу по поводу паховой грыжи, если:
шишка увеличивается в размере
у него острая боль
у него постоянное чувство тяжести
область чувствительна к прикосновению
возникло состояние у ребенка или младенца
Люди с паховой грыжей имеют высокие шансы на полное выздоровление после хирургической процедуры по исправлению состояния. Однако они подвергаются большему риску повторного развития грыжи в будущем.
После операции людям следует избегать физических нагрузок и подъема тяжестей, чтобы снизить вероятность возврата грыжи.
В большинстве случаев врачи могут легко исправить паховые грыжи. Если люди испытывают сильную боль, тошноту или жар при грыже, им следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Общая хирургия – паховая грыжа
При паховой грыже брюшной жир или петля тонкой кишки попадает в паховый канал, трубчатый проход через нижние слои брюшной стенки.Грыжа возникает, когда часть внутреннего органа (обычно тонкая кишка) выступает через слабое место или разрыв брюшины, тонкая мышечная стенка, удерживающая органы брюшной полости на месте, приводит к выпуклости. У мужчин паховые грыжи обычно развиваются в паховой области около мошонки с одной или обеих сторон (двойная грыжа).
Пластика грыж является обычным явлением – в США ежегодно выполняется более одного миллиона операций по удалению грыж. Приблизительно 800 000 человек предназначены для лечения паховых грыж, а остальные – для других типов грыж.Пластика паховых грыж – одна из наиболее часто выполняемых операций в США
Изображение предоставлено: «Blausen 0560 InguinalHernia» Брюса Блауса
Признаки и симптомы
Симптомы паховой грыжи включают:
Небольшая выпуклость на одной или обеих сторонах паха, которая может увеличиваться в размерах и исчезать в положении лежа; у мужчин это может проявляться в виде опухшей или увеличенной мошонки
Дискомфорт или острая боль, особенно при напряжении, подъеме или выполнении упражнений, которые уменьшаются в состоянии покоя
Чувство слабости или давления в паху
Ощущение жжения, бульканья или боли в области выпуклости
Заболеваемость
Паховая грыжа может возникнуть в любое время от младенчества до взрослого возраста.Однако это гораздо чаще встречается у мужчин с пожизненным риском 27% для мужчин и 3% для женщин. Некоторые люди рождаются со слабыми мышцами живота и с большей вероятностью разовьются грыжи. Другие вызваны чрезмерной нагрузкой на брюшную стенку при поднятии тяжестей, увеличением веса, кашлем или затруднениями при дефекации и мочеиспускании.
Типы
Прямые паховые грыжи
Прямые паховые грыжи возникают в результате дегенерации соединительной ткани брюшных мышц, которая вызывает их ослабление в зрелом возрасте.Прямые паховые грыжи встречаются только у мужчин. Грыжа включает в себя скольжение жира или тонкой кишки через слабые мышцы в пах. Прямая грыжа развивается постепенно из-за постоянной нагрузки на мышцы.
Любая деятельность или состояние, повышающее давление во внутрибрюшной полости, может способствовать образованию грыжи, в том числе:
Ожирение
Подъем тяжелых грузов
Кашель
Напряжение при мочеиспускании или дефекации
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Асцит
Перитонеальный диализ
Вентрикулоперитонеальный шунт
Непрямые паховые грыжи
Непрямые паховые грыжи – это врожденные грыжи, которые гораздо чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, из-за того, как мужчины развиваются в утробе матери.У плода мужского пола семенной канатик и оба яичка, начиная с внутрибрюшной области, обычно спускаются через паховый канал в мошонку, мешок, в котором находятся яички.
Иногда вход в паховый канал у пахового кольца не закрывается должным образом сразу после рождения, оставляя слабость в брюшной стенке. Жир или часть тонкого кишечника скользит через слабое место в паховый канал, вызывая грыжу. У женщин непрямая паховая грыжа возникает из-за того, что женские органы или тонкий кишечник соскальзывают в пах из-за слабости в брюшной стенке.
Непрямые грыжи – наиболее распространенный тип паховых грыж. Недоношенные дети особенно подвержены риску непрямых паховых грыж, потому что у пахового канала меньше времени для закрытия.
«Заключенные» и «ущемленные» паховые грыжи
Паховая грыжа с ущемлением – это грыжа, которая застревает в паху или мошонке, и ее нельзя массировать обратно в брюшную полость. Грыжа в узком месте возникает из-за отека и может привести к ущемлению грыжи, при которой нарушается кровоснабжение узкого кишечника.Удушенная грыжа – серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. Симптомы ущемленной грыжи включают:
Сильная болезненность и покраснение в области выпуклости
Внезапная боль, которая быстро усиливается
Лихорадка
Учащенное сердцебиение
При отсутствии лечения могут возникнуть тошнота, рвота и тяжелая инфекция. Если сразу не провести операцию, состояние может стать опасным для жизни, и пораженный кишечник может погибнуть.Затем нужно удалить эту часть кишечника.
Диагностика
Для диагностики паховой грыжи врач тщательно изучает историю болезни и проводит медицинский осмотр. Человека могут попросить встать и покашлять, чтобы врач почувствовал грыжу, когда она переходит в пах или мошонку. Врач проверяет, можно ли мягкими массирующими движениями вернуть грыжу в ее правильное положение в брюшной полости.
Лечение
У взрослых паховые грыжи, которые увеличиваются, вызывают симптомы или ущемляются, лечат хирургическим путем.У младенцев и детей всегда оперируют паховые грыжи, чтобы не допустить лишения свободы. Операция обычно проводится в амбулаторных условиях. Время восстановления зависит от размера грыжи, используемой техники, возраста и состояния здоровья пациента. Два основных типа операций по поводу грыж:
Открытое лечение грыжи
При открытой герниопластике, также называемой грыжерефией, человеку назначают местную анестезию в области живота или позвоночника, чтобы обезболить эту область, общую анестезию, чтобы успокоить или помочь человеку уснуть, или их комбинацию.Затем хирург делает разрез в паху, перемещает грыжу обратно в брюшную полость и укрепляет мышечную стенку швами. Обычно область мышечной слабости укрепляется синтетической сеткой или экраном для обеспечения дополнительной поддержки – операция, называемая герниопластикой.
Лапароскопическое лечение паховой грыжи
Лапароскопическая операция проводится под общим наркозом. Хирург делает несколько небольших разрезов внизу живота и вставляет лапароскоп – тонкую трубку с крошечной видеокамерой, прикрепленной к одному концу.Камера отправляет увеличенное изображение изнутри тела на монитор, давая хирургу возможность крупным планом рассмотреть грыжу и окружающие ткани. Наблюдая за монитором, хирург с помощью инструментов осторожно восстанавливает грыжу с помощью синтетической сетки.
Люди, перенесшие лапароскопическую операцию, обычно переживают несколько более короткий период восстановления. Однако врач может решить, что лапароскопическая операция – не лучший вариант, если грыжа очень большая или человек перенес операцию на органах малого таза.
Большинство взрослых испытывают дискомфорт после операции и нуждаются в обезболивающих. Энергичная активность и поднятие тяжестей ограничены на несколько недель. Врач обсудит, когда человек может безопасно вернуться к работе. Младенцы и дети также испытывают некоторый дискомфорт, но обычно возвращаются к нормальной деятельности через несколько дней.
Возможные осложнения
Операция по удалению паховой грыжи в целом безопасна, а осложнения возникают редко. Знание возможных рисков позволяет пациентам сообщать врачу о послеоперационных симптомах, как только они возникают.
Риск общей анестезии. Перед операцией анестезиолог – врач, проводящий анестезию, обсуждает с пациентом риски, связанные с анестезией, и спрашивает об истории болезни и аллергии на лекарства. Осложнения чаще всего возникают у пожилых людей и людей с другими заболеваниями. Общие осложнения включают тошноту, рвоту, задержку мочи, боль в горле и головную боль. Более серьезные проблемы включают инфаркт, инсульт, пневмонию и тромбы в ногах.
Встать с постели после операции и двигаться, как только позволит врач, поможет снизить риск таких осложнений, как пневмония и образование тромбов.
Рецидив грыжи. Грыжа может рецидивировать через несколько лет после операции. Рецидив является наиболее частым осложнением герниопластики паховой грыжи, из-за которого пациенты переносят повторную операцию.
Кровотечение. Кровотечение внутри разреза – еще одно осложнение при пластике паховой грыжи.Это может вызвать сильный отек и посинение кожи вокруг разреза. Чтобы открыть разрез и остановить кровотечение, может потребоваться операция. Кровотечение необычно и встречается менее чем у 2 процентов пациентов.
Инфекция раны. Риск раневой инфекции невелик – менее 2 процентов – и чаще встречается у пожилых людей и людей, перенесших более сложную герниопластику. ² У человека может возникнуть жар, выделения из разреза, а также покраснение, припухлость или болезненность вокруг разреза.Послеоперационная инфекция требует антибиотиков и, иногда, другой процедуры, требующей местной анестезии, чтобы сделать небольшое отверстие в разрезе и слить инфекцию.
Болезненный рубец. Иногда люди испытывают острую покалывающую боль в определенной области возле разреза после его заживления. Боль обычно проходит со временем. Если боль не исчезнет, в эту область можно ввести лекарство.
Травма внутренних органов. Хотя это бывает крайне редко, повреждение кишечника, мочевого пузыря, почек, нервов и кровеносных сосудов, ведущих к ногам, внутренним женским органам и семявыносящему каналу – трубке, по которой проходит сперма, – может произойти во время операции по поводу грыжи и может привести к большему количеству операций.
Для получения дополнительной информации
Пластика паховой и бедренной грыжи (Американский колледж хирургов)
Лечение паховой и бедренной грыжи (Американский колледж хирургов) español
Симптомы, причины, диагностика и лечение
Что такое паховая грыжа?
Паховая грыжа – это когда кусок кишечника или часть мембраны, выстилающей брюшную полость – пространство, в котором находятся такие органы, как желудок, тонкий кишечник, печень и почки, – протыкает слабое место в мышцах брюшной полости рядом с ваш пах.
Назван в честь пахового канала. Это проход в нижней части брюшной стенки, в котором находятся кровеносные сосуды и нервы. Он является домом для семенного канатика у мужчины и связок, поддерживающих матку женщины.
Паховая грыжа может быть серьезной проблемой для здоровья, поэтому не игнорируйте такие симптомы, как боль в паху, когда вы кашляете или поднимаете что-то тяжелое. Для диагностики проблемы обычно достаточно медицинского осмотра. Если грыжа достаточно велика, вам потребуется операция, чтобы исправить ее.
Признаки и симптомы паховой грыжи
У вас может быть прямая паховая грыжа, если вы:
Получите боль при кашле, сгибании или поднятии чего-либо ваш пах
Набухание вокруг яичек
Ощущение жжения или ноющей боли в области выпуклости грыжи
Вы можете осторожно подтолкнуть бугорку к животу, чтобы немного уменьшить дискомфорт.
Причины и факторы риска паховой грыжи
У ребенка может развиться непрямая паховая грыжа, если подкладка его живота не полностью закрывается во время развития. Осталось отверстие в верхней части пахового канала. Вот где может образоваться грыжа.
У пожилых людей обычно возникает прямая паховая грыжа, потому что мышцы брюшной стенки могут ослабевать.
У женщин этот тип грыжи встречается редко. Широкая связка матки находится прямо за брюшной стенкой, которая поддерживает ее и прикрывает паховый канал.
У мужчин нет этого барьера, поэтому стресс и постепенное ослабление их брюшных мышц с течением времени повышают вероятность того, что что-то может протолкнуться в паховый канал.
Кто их получает?
Это происходит у 2–3% младенцев мужского пола, но менее чем у 1% девочек. Примерно у 1 из 4 мужчин в какой-то момент жизни будет паховая грыжа. Чаще всего встречается у мужчин старше 40 лет.
Абдоминальная хирургия может повысить вероятность развития прямой паховой грыжи.Семейная история этого состояния также увеличивает ваши шансы.
Курильщики могут иметь более высокий шанс получить паховые грыжи наряду с другими проблемами со здоровьем.
Диагностика паховой грыжи
Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы паховой грыжи. Они проверит вашу паховую область на предмет отека или выпуклости. Вероятно, они попросят вас встать и кашлять. Это может сделать грыжу более очевидной.
Если врач не видит опухоли в этой области, он может назначить визуализирующие обследования, например УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию или МРТ.
Лечение паховой грыжи
Если у вас паховая грыжа, диета с высоким содержанием клетчатки с большим количеством овощей, свежих фруктов и цельнозерновых может помочь вам избежать запора, который может привести к болезненным симптомам.
Операция – единственный способ исправить паховую грыжу. Врач протолкнет выпуклую ткань обратно внутрь и укрепит брюшную стенку с помощью швов и, возможно, сетки. Они могут сделать это через небольшой разрез на животе с помощью специального инструмента, процедура называется лапароскопией.Вероятно, вы будете меньше болеть и заживете быстрее, чем при традиционной операции.
Паховая грыжа может вызывать болезненные ощущения, но определенно поддается лечению. Если вы думаете, что он у вас есть, обратитесь к врачу. Само по себе не станет лучше.
Осложнения паховой грыжи
Если не лечить паховую грыжу, это может привести к следующим проблемам:
Давление и боль в окружающих областях. Большинство паховых грыж со временем увеличиваются, если не лечить их хирургическим путем.У мужчин большие грыжи могут выпирать в мошонку, вызывая отек и боль.
Вмещенная грыжа. Это происходит, когда выступ (и содержимое) грыжи застревает в слабом месте брюшной стенки. Это может вызвать непроходимость кишечника с сильной болью, тошнотой, рвотой и невозможностью опорожнения кишечника.
ущемленная грыжа. Когда ущемленная грыжа перекрывает кровоток в части кишечника, это называется удушением.Это может привести к гибели пораженной ткани кишечника. Эта ситуация опасна для жизни и требует немедленного хирургического вмешательства.
Профилактика паховой грыжи
Невозможно предотвратить роды со слабой брюшной стенкой. Но вы можете предпринять шаги, чтобы избежать проблем из-за этого, например не курить и контролировать свой вес.
Если вам предстоит операция на брюшной полости, будьте осторожны после операции:
При подъеме используйте ноги, а не спину.
Избегайте подъема тяжелых предметов.
Постарайтесь не напрягаться, когда кормите.
Паховая грыжа | NIDDK
На этой странице:
Что такое паховая грыжа?
Паховая грыжа – это выпячивание содержимого живота через слабый участок в нижней части брюшной стенки. Паховые грыжи могут возникать в любом из двух проходов через нижнюю брюшную стенку, по одному с каждой стороны паха. Эти ходы называются паховыми каналами.Паховые грыжи также могут возникать через два более глубоких паховых прохода, называемых бедренными каналами. Грыжи через эти проходы также известны как бедренные грыжи.
Паховые грыжи чаще всего содержат жир или часть тонкой кишки. У девочек или женщин паховые грыжи могут включать часть женской репродуктивной системы, например яичник. Когда возникает паховая грыжа, часть брюшины – слизистая оболочка брюшной полости – выпячивается через брюшную стенку и образует мешок вокруг грыжи.
Паховые грыжи могут входить и выходить из брюшной стенки. Часто врач может переместить паховую грыжу обратно внутрь брюшной стенки с помощью легкого массажа.
Паховые грыжи обычно развиваются на одной стороне паха и чаще возникают на правой стороне, чем на левой. У некоторых людей с паховой грыжей с одной стороны грыжа может развиваться или с другой стороны.
Паховая грыжа возникает, когда содержимое живота выпячивается через слабое место в нижней части брюшной стенки.
Насколько распространены паховые грыжи?
Паховые грыжи встречаются относительно часто. По оценкам исследователей, примерно у 27 процентов мужчин и 3 процентов женщин в какой-то момент жизни разовьется паховая грыжа. ¹
У кого больше шансов заболеть паховой грыжей?
Паховые грыжи чаще встречаются в определенных возрастных группах.
Среди взрослых вероятность возникновения паховой грыжи увеличивается с возрастом, а паховые грыжи чаще всего встречаются у людей в возрасте от 75 до 80 лет.²
Среди детей паховые грыжи чаще всего встречаются в возрасте от 0 до 5 лет. ²
Среди младенцев паховые грыжи чаще встречаются у недоношенных. ³
Паховые грыжи также чаще встречаются в ⁴
Каковы осложнения паховых грыж?
Паховые грыжи могут застрять или ущемляться, что означает, что содержимое грыжи, выступающее через брюшную стенку, нельзя массировать обратно внутрь брюшной стенки.
Если грыжа застревает за пределами брюшной стенки, она может быть ущемлена, что означает прекращение кровотока к грыже. Отсутствие кровотока может вызвать гибель тканей внутри грыжи.
Если грыжа, содержащая часть тонкой кишки, застревает и ущемляется, это может привести к кишечной непроходимости и гибели ущемленной части кишечника.
Каковы симптомы паховой грыжи?
Симптомы паховой грыжи могут включать
выпуклость в паху – область между нижней частью живота и бедрами
Выпуклость мошонки у мужчины
чувство дискомфорта, боли, тяжести или жжения в паху
Ваши симптомы могут ухудшаться, когда вы напрягаетесь, поднимаете тяжесть, кашляете или стоите в течение длительного времени, и могут улучшаться, когда вы отдыхаете или ложитесь.
Немедленно обратиться за медицинской помощью
Если у вас есть симптомы застойной или ущемленной грыжи, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Удушенная грыжа – опасное для жизни состояние.
Симптомы застрявшей или ущемленной грыжи могут включать
выпуклость при грыже, которая внезапно стала больше, чем раньше
Выпуклость грыжи, которая раньше возвращалась в брюшную полость, но больше не исчезает.
лихорадка
покраснение в области грыжи
внезапная или сильная боль или болезненность в области грыжи
Симптомы кишечной непроходимости, такие как боль в животе, вздутие живота, тошнота и рвота
Что вызывает паховые грыжи?
Слабый участок в мышцах и соединительной ткани нижней брюшной стенки в паховом канале приводит к развитию паховой грыжи.Грыжа может образовываться по-разному, вызывая грыжи двух типов.
Непрямые паховые грыжи связаны с дефектом нижней брюшной стенки, который присутствует при рождении. У развивающегося плода паховые каналы имеют отверстия внутри брюшной полости, которые обычно закрываются перед рождением. В некоторых случаях одно или оба отверстия остаются открытыми. Через это отверстие содержимое живота может выпирать, вызывая грыжу. Хотя дефект присутствует при рождении, непрямая паховая грыжа может возникнуть только через много лет.
Прямые паховые грыжи связаны со слабым участком стенки пахового канала, который развивается в более позднем возрасте. Содержимое живота может выпирать через это слабое место, вызывая грыжу. Этот тип грыжи чаще всего встречается у мужчин. У женщин и детей этот вид грыжи возникает редко.
Исследователи изучают другие факторы, которые могут играть роль в возникновении паховых грыж. Эти факторы включают
Соединительная ткань более слабая, чем нормальная, или нарушения соединительной ткани
гены, повышающие риск паховых грыж
состояния здоровья, вызывающие повышенное давление в брюшной полости, например хронический кашель или хронический запор
Регулярные или повторяющиеся действия, вызывающие повышенное давление в брюшной полости, такие как поднятие тяжестей, стояние или многочасовая ходьба каждый день на работе
Как врачи диагностируют паховые грыжи?
Чтобы диагностировать паховую грыжу, ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах, а также проведет медицинский осмотр.В некоторых случаях врачи также назначают визуализацию.
Во время медицинского осмотра врач осмотрит ваш живот. Врач может попросить вас встать, кашлять или напрячься, пока он или она проверяет наличие выпуклости, вызванной грыжей. Врач может попробовать осторожно массировать содержимое грыжи обратно в брюшную полость.
Чтобы диагностировать паховую грыжу, ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах, а также проведет физический осмотр.
Какие тесты используют врачи для диагностики паховых грыж?
Если после медицинского осмотра диагноз не ясен, ваш врач может назначить визуализационные тесты для выявления паховой грыжи.Врачи также могут использовать визуализационные тесты для проверки наличия осложнений.
Визуализирующие тесты могут включать
Как врачи лечат паховые грыжи?
Большинству людей с паховыми грыжами потребуется операция для восстановления грыжи. Доступны несколько различных типов открытых и лапароскопических операций по поводу грыжи. Тип операции, которую рекомендует ваш врач, может зависеть от таких факторов, как размер грыжи, ваш возраст, состояние здоровья и история болезни.
Открытая хирургия грыжи
При открытой хирургии грыжи хирург делает разрез в паху, чтобы увидеть и исправить грыжу.После восстановления грыжи хирурги обычно накладывают швы и кусок сетки, чтобы закрыть брюшную стенку. Сетка укрепляет слабое место, где возникла грыжа. В некоторых случаях хирурги могут использовать одни швы, чтобы закрыть и укрепить слабое место в брюшной стенке.
Пациенты чаще всего получают местную анестезию и седативные средства при открытой хирургии грыжи. В некоторых случаях врачи могут назначить пациентам общую анестезию или блокаду позвоночника, чтобы вызвать онемение тела ниже пояса.
Лапароскопическая хирургия грыжи
При лапароскопической хирургии грыжи хирург делает несколько небольших разрезов в нижней части живота и вставляет специальные инструменты для осмотра и восстановления грыжи.Хирург использует кусок сетки, чтобы закрыть и укрепить брюшную стенку.
Пациенты чаще всего получают общую анестезию при лапароскопической хирургии грыжи. Время восстановления после лапароскопической операции может быть меньше, чем после открытой операции по поводу грыжи.
Во время операции по поводу грыжи хирурги могут использовать кусок сетки, чтобы закрыть и укрепить брюшную стенку.
Бдительное ожидание
Исследования показывают, что мужчины с паховыми грыжами, которые вызывают незначительные симптомы или не вызывают никаких симптомов, могут безопасно отложить операцию. Такой подход называется настороженным ожиданием.^4,5 Мужчины, откладывающие операцию, должны следить за симптомами и регулярно посещать врача. Около 70 процентов мужчин, откладывающих операцию, разовьются новые или ухудшатся симптомы, и им потребуется операция в течение 5 лет. ⁴
Как врачи лечат осложнения паховых грыж?
Если паховая грыжа вызывает осложнения, такие как застревание или ущемление, вам потребуется экстренная операция для восстановления грыжи и лечения осложнений.
Что мне ожидать после операции по лечению паховой грыжи?
После операции по поводу грыжи у вас могут появиться боли или дискомфорт.Боль обычно слабая и проходит в течение 2 недель после операции. ⁴ Ваш врач порекомендует лекарства для снятия боли.
Поговорите со своим врачом о том, когда вы сможете безопасно вернуться к своим обычным занятиям после операции по поводу грыжи. Многие люди могут вернуться к работе и повседневной деятельности в течение 3-5 дней после операции по поводу грыжи. ⁴
Каковы риски операции по удалению грыжи?
Операция по удалению паховой грыжи вполне безопасна. Однако к возможным осложнениям грыжевой хирургии относятся
Задержка мочи
заражение
опухоль в области, в которой вы перенесли операцию, из-за скопления крови, называемой гематомой, или скопления плазмы крови, называемой серомой
хроническая или сильная боль
Возврат грыжи, при котором может потребоваться повторная операция
Серьезные осложнения, такие как повреждение кровеносных сосудов или органов, возникают редко.
Поговорите со своим врачом о рисках операции по поводу грыжи и симптомах, за которыми следует следить после операции. Например, вам следует сразу же позвонить своему врачу, если у вас есть
.
кровотечение, дренаж или покраснение в области операции
лихорадка или озноб
тошнота или рвота
боль или припухлость в животе
усиливающаяся боль или отек в паху
Сильная боль, которая не проходит после приема обезболивающих
проблемы с дыханием
Проблемы с мочеиспусканием
Клинические испытания паховой грыжи
NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая заболевания пищеварительной системы.Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.
Какие клинические испытания паховой грыжи?
Клинические испытания – и другие виды клинических исследований – являются частью медицинских исследований, в которых участвуют такие люди, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.
Исследователи изучают многие аспекты паховых грыж, например
Самое безопасное время для операции недоношенным детям, рожденным с паховыми грыжами
вероятность того, что у младенцев, рожденных с дефектом брюшной стенки, в детстве разовьется паховая грыжа
способов снять боль без опиоидов после операции по удалению грыжи
стратегии уменьшения осложнений после операции по поводу грыжи, таких как задержка мочи
Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.
Посмотрите видео, в котором директор NIDDK доктор Гриффин П. Роджерс объясняет важность участия в клинических испытаниях.

Какие клинические исследования паховых грыж ищут участники?
Вы можете найти клинические исследования паховых грыж на сайте www.ClinicalTrials.gov. Помимо поиска исследований, финансируемых из федерального бюджета, вы можете расширить или сузить область поиска, включив в нее клинические исследования, проведенные в отрасли, университетах и отдельных лицах; однако NIH не рассматривает эти исследования и не может гарантировать их безопасность.Прежде чем участвовать в клиническом исследовании, всегда консультируйтесь со своим врачом.
Список литературы
[1] Оберг С., Андресен К., Розенберг Дж. Этиология паховых грыж: всесторонний обзор. Границы хирургии . 2017; 4: 52.
[2] Бурхарт Дж., Педерсен М., Бисгаард Т., Педерсен С., Розенберг Дж. Распространенность пластики паховой грыжи в стране. PLOS ONE . 2013; 8 (1): e54367.
[3] Ramsook C. Паховая грыжа у детей. Сайт UpToDate.Обновлено 21 ноября 2018 г. www.uptodate.com/contents/inguinal-hernia-in-children. По состоянию на 9 мая 2019 г.
[4] Группа хирургии грыжи. Международные рекомендации по лечению паховой грыжи.