Сакроилеит что – классификация и симптоматика заболевания, методы терапии и физиопроцедуры, прогноз и профилактика болезни

Сакроилеит — что это, симптомы, лечение и прогноз

Сакроилеит – это воспалительное заболевание крестцово-подвздошного сустава. Чаще всего проявляется как самостоятельная патология, но иногда может быть симптомом других аутоиммунных и инфекционных поражений.

Крестцово-подвздошный сустав входит в систему пояса нижних конечностей и представляет собой сочленение позвоночника и малого таза посредством ушковидного сустава. В связи с этим воспалительная реакция может серьезно сказаться на движениях, резко снижая продуктивность.

Чем опасен сакроилеит?

К болезни стоит относиться со всей серьезностью и при первых же симптомах немедленно обратиться к специалистам, чтобы начать терапевтическое лечение на ранней стадии. При осложнениях сакроилеит может привести к нарушению подвижности позвоночника, вплоть до полной его неподвижности и инвалидности, что и является главной опасностью заболевания.

При гнойном воспалении без должного лечения, гнойный экссудат может разливаться в разные полости тела.

Классификация

Сакроилеит классифицируется по-разному, в зависимости от степени поражения, распространенности, характера воспаления и специфических заболеваний, провоцирующих его.

По степени поражения:

1. Односторонний (чаще)
2. Двусторонний (реже)

По распространённости:

• Остеоартрит (воспаление суставной поверхности)
• Синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава)
• Панартрит (воспаление всего сустава)

По характеру воспаления:

1. Гнойный (неспецифический)
2. Асептический (вызван инфекционным агентом)
3. Неинфекционный нагрузочный (в результате высоких физических нагрузок)

В результате специфических заболеваний:

• Сифилитический
• Туберкулезный
• Бруцеллезный

Симптомы

Симптоматика сакроилеита различается в зависимости от его вида. Обычно проявляется в виде болей в нижней части спины, усиливающихся при надавливании на поясницу и ягодичную область. Боли могут быть тянущими, долгими и достаточно сильно сковывать движения спины. Острые боли могут свидетельствовать о гнойном воспалении.

Гной опасен тем, что может еще больше усиливать поражение сустава и даже переходить на соседние органы. У больного может резко ухудшиться состояние: появляются озноб, лихорадка, головные боли, острые боли в области сустава, повышается температура. Боли могут распространяться на другие части тела, например, на голени или область живота.

При асептическом сакроилеите симптоматика не такая яркая и острая, как при гнойном. Болезненность в области сустава слабая. Особенность болей состоит в том, что они в основном возникают в покое, а не при движении. Вызвать асептический сакроилеит могут:

1. Ревматоидный артрит.
2. Болезнь Рейтера.
3. Болезнь Бехтерева.
4. Волчанка.

Сифилитический сакроилеит развивается достаточно редко и легко лечится антибиотиками. Симптоматика слабовыраженная, боли умеренные, возникают обычно в ночное время, присутствует небольшое ограничение движения. Без должного и своевременного лечения может перейти в артрит, остеоартрит, перепараартрит.

Туберкулезный сакроилеит характеризуется болями неясной локализации в области таза. Протекает подостро или хронически. С течением времени возникает скованность движения из-за болезненности в области таза. Возможны вторичные деформации в виде сколиоза и уменьшения поясничного лордоза.

При надавливании на пораженную область возникает умеренная болезненность, температура повышена, появляется припухлость, образуется инфильтрат в мягких тканях, который может служить благоприятной средой для образования множества свищей в поясничной области. Сустав при этом может серьезно поражаться, возможно частичное или полное исчезновение суставной щели.

Бруцеллезный сакроилеит чаще всего бывает двусторонним, в редких случаях односторонним. Боли постоянные, усиливаются при нагрузке и движениях спины. Боли возникают по ходу всего позвоночного столба, сам позвоночник становится жестким и неэластичным, ограничиваются движения.

Диагностика

Диагностика проводится с помощью лабораторных и инструментальных методов.

Лабораторные методы:

1. Общий анализ крови.
2. Биохимический анализ крови.
3. ПЦР-диагностика.

Инструментальные методы:

• Рентгенография.
• МРТ.
• КТ.

Лечение

Хирургическое лечение необходимо только при гнойных воспалениях. При этом операция проходит в стационаре. Вскрывают гнойный очаг и дают отток гноя, дренируют, проводят плановые промывания с использованием антисептиков, до полного устранения гнойного процесса. При серьезных осложнениях в подострой и хронической стадиях применяют резекцию крестцово-подвздошного сочленения.

В остальных случаях применяют консервативный метод лечения, используя следующие группы медикаментов:

1. Антибиотики (кларитромицин, стрептомицин)
2. Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак)
3. Гормональная терапия (дексаметазон, метилпреднизалон)

Если заболевание является осложнением другого заболевания, то необходимо сначала устранить причину. Для это используют медикаментозные терапии в зависимости от вида инфекции.

При выраженном болевом синдроме применяются анестетики (лидокаин, новокаин, дипроспам).

Для восстановления назначают лечебную физкультуру, упражнения для восстановления подвижности, массажи, физиотерапию. Во время реабилитационной терапии рекомендуется носить пояснично-крестцовый корсет.

Профилактика

Для того чтобы избежать развития сакроилеита, необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания, избегать высоких нагрузок на поясницу и спину, укреплять иммунитет.

Укрепление мышц и суставов с помощью физических упражнений помогает значительно снизить риск развития патологии. Если боль всё-таки возникла, рекомендуется использовать корсет или бандаж, чтобы снизить давление на пораженный участок, ограничить движения.

Прогноз

Течение сакроилеита напрямую зависит от причин его возникновения. При должном и своевременном лечении серьезных осложнений удается избежать.

Если же болезнь прогрессировала, в области крестцово-подвздошного сустава могут возникнуть очаги абсцесса, гнойный процесс, сильное воспаление, частичная и полная неподвижность.

Помимо нарушений движения, болезнь может затронуть и другие органы. Под опасностью находится спинной мозг, на который может перейти воспалительный процесс. Высока опасность развития патологий сердечно-сосудистой системы, в частности, сердечной недостаточности. Также под угрозой находятся нервная система и почки.

Похожие материалы:

• Фиброзит: что это, симптомы и методы лечения
• Менископатия коленного сустава: причины, симптоматика и лечение
• Синовит голеностопного сустава: что это, причины и лечение
• Вальгусное плоскостопие: что это, причины, симптомы и лечение
• Дорзальная грыжа диска: что это такое, классификация, симптомы и лечение
• Перелом запястья: виды, симптомы, сколько носить гипс
• Перелом рёбер: симптомы, последствия и лечение
• Ревматоидный полиартрит: симптомы, диагностика и лечение

sustavos.ru

Симптомы, причины, как диагностировать и вылечить

Что такое сакроилеит

Сакроилеит представляет собой воспаление крестцово-подвздошного соединения. Оно возникает в качестве самостоятельного заболевания или вследствие осложнений инфекционных патологий. 

Воспалительный процесс сосредоточен в месте соединения тазовых костей, связок и крестца с позвоночником, поэтому воспаляются не только кости, но и окружающие мягкие ткани. У правшей воспаляется правосторонняя часть кости, у левшей диагностируется поражение левой стороны.

Болезнь опасна разрушением хрящей, связок, костей вокруг очага поражения, нарушением функций крестцово-подвздошного сустава. Если вовремя не начать лечение, способствует развитию артрита и артроза.

Виды 

Сакроилеит делится на два вида в соответствии механизмом развития:

• первичный. Вызван травмами кости или опухолями таза. Воспаление локализуется только на крестце и связках, не выходя за его пределы,

• вторичный. Вызван аутоиммунным фактором. Воспаление развивается в ответ на хронические заболевания. Иммунная система вырабатывает антитела против соединительной ткани.

Если рассматривать сакроилеит в качестве вторичного заболевания, то предшествует ему туберкулез, болезнь Бехтерева, сифилис, аутоиммунные заболевания, брусцеллез.

Неспецифический сакроилеит развивается после травмы крестцово-подвздошных костей. В полости сустава откладывается гной и в случае прорыва он заполняет позвоночный канал. Резко повышается температура, пациента знобит, а боль становится нетерпимой.

Туберкулезный сакроилеит поражает кости сразу с двух сторон. Боль локализуется не только в пояснице и области таза, но и других суставах. Подвижность нарушается, а позвоночник сильно изгибается.

Сакроилеит при брусцеллезе трудно диагностируется. Первые симптомы похожи на синовит или артрит, больной не может наклоняться и долго держать спину ровно.

Причины возникновения

Спровоцировать воспаление могут несколько факторов сразу или по отдельности:

• беременность. В третьем триместре нагрузка на таз возрастает, а угол наклона таза увеличивается,

• травмы опорно-двигательного аппарата, при которых усиливается нагрузка на крестцово-подвздошный отдел позвоночника,

• врожденные деформации тазобедренного сустава,

• малоподвижный образ жизни и сидячая работа, при которой тазовое кольцо ослабевает,

• опухоли крестца, при которых увеличивается объем кости и хряща,

• избыточный вес.

Симптомы и признаки

К общим признакам сакроилеита относится сильная боль в нижнем отделе позвоночника, отдающая в ягодицу, ахиллово сухожилие, бедро. Она усиливается при долгом нахождении в одной позе, легком надавливании на крестец, положении сидя со скрещенными ногами. Повышается температура, больной жалуется на общую слабость и усталость, слезоточивость глаз и светобоязнь.

Специфические симптомы сакроилеита зависят от этиологии болезни:

• при инфекционном развитии температура повышается резко, развивается абсцесс,

• при ревматологическом факторе боль в крестце усиливается утром и вечером в состоянии покоя. Она снижается, если больной двигается,

• при травматическом происхождении кожа вокруг синеет, краснеет, кровоточит,

• если заболевание развилось как последствие туберкулеза, то суставы ломит, усиливается выделение пота, больного лихорадит.

На начальной стадии развития боль слабая, а симптомы практически не беспокоят. Уже по мере развития болевые импульсы усиливаются, подвижность позвоночника нарушается, возникают судороги.

Какой врач лечит сакроилеит

Воспаление крестцово-подвздошного сочленения лечит травматолог-ортопед вместе с ревматологом. При осмотре диагноз устанавливается, если боль в крестце усиливается во время опущения прямой ноги, сидя на кушетке, или при подъеме прямой ноги вверх.

Диагностика

Основополагающим исследованием становится лабораторная диагностика. Иммунологические и серологические анализы уточняют природу возникновения сакроилеита, биохимия крови подтверждает воспаление. МРТ показывает локализацию очага воспаления, наличие гноя. Клиническая картина будет специфической при ревматической этиологии – внутрисуставная щель сужается, а кость уплотняется.  

Методы лечения 

Сакроилеит лечится консервативно. Врач назначает прием нестероидных противовоспалительных средств для уменьшения воспаления и улучшения самочувствия. Также он подбирает медикаменты в зависимости от выявленного возбудителя – антибиотики, противовирусные средства, гормоны при аутоиммунных нарушениях. При сильной боли прибегают к внутримышечной или позвоночной блокаде.

На момент лечения рекомендуется обездвижить позвоночник. Для этого надевают корсет.

Результаты

Как правило, прогноз лечения сакроилеита благоприятный. На продолжительность терапии влияет наличие инфекционного агента, опухолевый процесс, возраст больного.

Реабилитация и восстановление образа жизни

После купирования острой боли приступают к физиотерапии. ФТЛ усиливает кровообращение и рассасывание инфильтратов, уменьшает воспаление, снимает отек и ускоряет действие медикаментов. Большую эффективность оказывает магнитотерапия, аппликации парафином, ультрафонофорез, электрофорез.

Если сакроилеит хронический, не обойтись без ЛФК. Гимнастика усиливает приток крови к поврежденной области и нормализует подвижность всего позвоночного столба. Упражнения выполняют строго под контролем инструктора. После первых занятий устраняются застойные явления в связках, соединительной ткани, улучшаются обменные процессы, поэтому сустав восстанавливается быстрее.

Образ жизни при сакроилеите

В дальнейшем для предотвращения рецидива рекомендуется укреплять мышцы таза и позвоночник. Благотворно сказывается плавание, йога, фитнес и иные физические нагрузки, которые не вызывают перенапряжения мышц.

Вернуться к списку

www.dikul.org

что это такое? Сакроилеит: симптомы, причины, лечение

Боли в спине – явление малоприятное, а порой и вовсе опасное. Очень часто такой дискомфорт испытывают не только пожилые, но и довольно молодые люди. При болях внизу спины может быть диагностирован сакроилеит. Что это такое? Так называют поражение крестцово-подвздошного сустава и воспалительные процессы в нем.

Строение крестцово-подвздошного сустава

Данный сустав является местом соединения таза и позвоночника человека. Вследствие этого он испытывает огромные нагрузки, причем как динамические, так и статические. Крестцово-подвздошный сустав включает крестцовую кость, подвздошную, суставную капсулу и связки. Именно такое строение обеспечивает необходимую прочность и некую подвижность, что играет немалую роль при амортизации толчков, которые возникают при движении. Задние и межкостные связки дополнительно армируют крестцово-подвздошный сустав. Стоит отметить и еще одну группу связок, которые соединяют таз с позвоночником: крестцово-бугорная, крестцово-остистая, подвздошно-поясничная. Непосредственно к суставу они не относятся, однако сакроилеит (что это такое, упоминалось выше) часто поражает и эти связки.

Виды заболевания

В зависимости от причины возникновения и ряда характерных признаков можно выделить такие виды болезни. Первый из них – гнойный сакроилеит. Еще его называют неспецифический. Различают сакроилеит с обострениями, острый и подострый. Если инфекция попала непосредственно в сустав, может развиться двухсторонний сакроилеит. Это довольно опасное состояние. Скапливается большое количество гноя, который может попасть в позвоночный канал или другие полости. Следующий тип заболевания – инфекционно-аллергический сакроилеит. Что это такое? Такой воспалительный процесс может сопровождать аутоиммунные заболевания. Специфический вид сакроилеита бывает вторичным при таких диагнозах, как сифилис, туберкулез. Еще одна группа объединяет состояния, которые имеют неинфекционное происхождение.

Степени сакроилеита

Первая стадия болезни характеризуется слабым проявлением клинических симптомов. Боль выражена несильно, редко возникают неприятные ощущения в нижнем отделе спины. Иногда дискомфорт ощущается в зоне ахилловых сухожилий. На второй стадии боль переходит в область ягодиц и бедра. Подвижность сустава несколько ограничена, часто наблюдается искривление поясничных зон. Как правило, эти признаки характерны для такого состояния, как двухсторонний сакроилеит. Если подвздошные кости и крестец значительно ограничены в движении, развивается радикулит, наблюдаются судороги в мышцах, то можно говорить о третьей стадии болезни.

Основные причины развития сакроилеита

Воспалительный процесс в суставе может возникнуть при ряде факторов. Первый – большие нагрузки. Это можно наблюдать при беременности, ношении тяжелых предметов, сидячей работе. Различные ушибы и травмы также способны спровоцировать развитие заболевания. Также сакроилеит возникает при наличии инфекционных болезней (туберкулез, бруцеллез). В этом случае он может приобрести хроническую форму. Инфицирование сустава способны вызвать и другие группы бактерий. Они могут попасть в полость с током крови, также при наличии открытой раны и перелома на их поверхности скапливаются микроорганизмы из окружающей среды. Инфицирование возможно от соседних пораженных костей крестца, таза. Еще одна причина развития сакроилеита – опухолевый процесс.

Клиническая картина болезни сакроилеит

Симптомы такого заболевания довольно многогранны. Однако первый и главный из них – ощущение боли в нижнем отделе спины. Стоит отметить, что зачастую неприятные ощущения наблюдаются и в периферических суставах. Если надавить в область локализации боли, она только усилится. Также к ухудшению состояния приводит длительное пребывание в положении стоя или сидя, при скрещивании и отведении ног. Нередки случаи, когда боль отдает в область ягодиц, бедра. Также сакроилеит симптомы может иметь и такие: повышенная утомляемость, незначительная (субфебрильная) температура. Существуют и другие признаки болезни. Нередко воспалительный процесс поражает и соседние суставы и связки. Часто страдают и глаза. Зрение заметно ухудшается, может появиться туман, глаза слезятся, становятся более чувствительными. Характерно, что в большинстве случаев поражается один орган зрения. Также можно наблюдать патологии сердечно-сосудистой системы: дыхание затрудняется, возможна аритмия. Редко сакроилеит приводит к поражению легких.

Инфекционное поражение сустава

Наиболее яркую клиническую картину имеет гнойный сакроилеит. Что это такое и каковы основные признаки? Прежде всего активный воспалительный процесс вызывает острую боль в суставе. Она усиливается при надавливании или совершении каких-либо движений. Температура тела повышается (до 38°С). Этому способствуют бактериальные клетки, которые размножаются в области крестцово-подвздошного сустава. Также можно наблюдать абсцессы в области ягодицы. Появляются они из-за скопления гноя, который может изливаться в окружающие ткани. Большинство микроорганизмов вызывает и такие признаки интоксикации, как головные боли, повышенная потливость, ломота в суставах, озноб. Однако туберкулез (и бруцеллез) не дают такой яркой клинической картины: боль не выражена, температура тела повышается незначительно.

Как диагностировать сакроилеит

При возникновении основных симптомов (боль в нижней области спины) прежде всего стоит обратиться к ортопеду-травматологу. После осмотра он назначает ряд анализов и направляет на рентгенологическое исследование. С его помощью можно увидеть уплотнение костной ткани, неровные и размытые контуры сустава, наличие эрозий, сужение суставной щели. Нередко используется магнитно-резонансная томография. Она помогает визуализировать очаги воспаления, увидеть изменения в области поражения. Для того чтобы узнать активность воспалительного процесса, делают анализ крови. Как правило, лейкоциты увеличены в 2 и более раз, скорость оседания эритроцитов также повышается (вторая и третья степень заболевания).

Лечение сакроилеита

Терапия данного заболевания направлена на устранение причины возникновения. Если сакроилеит спровоцирован туберкулезом, то производится лечение основного заболевания. Назначаются специальные антибактериальные препараты, которые воздействуют на патогенные микроорганизмы. Также с помощью лекарственных средств снимаются воспалительные процессы и болевой синдром. Для восстановления подвижности сустава крайне полезны физические упражнения. Врач может назначить лечебную физкультуру, курс массажа, парафинотерапию, электрофорез. При наличии гнойных образований может понадобиться оперативное вмешательство.

Болезнь Бехтерева. Лечение

Данное заболевание способно поражать и позвоночник, и крестцово-подвздошный сустав. Как правило, имеет хроническое течение. Для болезни Бехтерева характерны такие симптомы: незначительные боли в позвоночнике (на ранней стадии), скованность движений после ночного сна. Как и сакроилеит 2 степени, заболевание со временем начинает приобретать более выраженные признаки: боли в ягодице, бедре, вниз по ноге. К системным симптомам относят повышенную усталость, потливость, воспаление радужной оболочки глаз. Точной причины развития болезни не установлено. Считается, что немалую роль играет экологический фактор. Болезнь Бехтерева относят к аутоиммунным заболеваниям (то есть иммунная система человека атакует ткани собственного организма, что вызывает их поражение). Диагностику проводят с помощью рентгенологического исследования, лабораторных анализов, оценки состояния пациента. Болезнь Бехтерева лечение имеет следующее: прием противовоспалительных препаратов, физические упражнения.

fb.ru

У грудничка покраснения на шее – Опрелость на шее у грудничка

Опрелость на шее у грудничка

Здоровье малыша – главная ценность для каждого родителя. Молодые мамы (да и папы тоже) очень расстраиваются, если их крошка приболел, даже небольшое покраснение на коже может вызвать тревогу. Не так редко сталкиваются родители с покраснением на шее у грудничка. Оно возникает, словно внезапно и пугает взрослых: что же это – диатез или аллергия, сыпь как признак инфекционной болезни или все-таки опрелость? Приходится разбираться.

Почему возникают опрелости на шее

Основной причиной появления опрелостей на шее у грудничка являются его кожные складки. Немалая часть малышей рождаются крупными – около четырех кило и выше, и если далее ребенок находится на искусственном вскармливании, вероятность того, что у него будет избыточный вес, велика.

Эти складки естественным образом трутся друг о друга, это провоцирует покраснение, которое затем перейдет в воспаление. Избыточная влага в этой зоне может появляться не только из-за усиленного потоотделения, но и если кроху не вытерли как следует после купания. Если в его кожных складочках осталась вода, это будет провокатором опрелостей.

Итак, среди главных причин шейных опрелостей:

• Большой вес ребенка. Из-за обилия нательных складочек влага на коже ребеночка может остаться незамеченной. И это чревато не только воспалительным процессом, иногда он переходит в гнойный. Потому так важно насухо протирать кожу крохи, чтобы не провоцировать инфекционные атаки.
• Проблемы с питанием. Многие читатели удивятся такой связи, но она вполне логична. Не исключена аллергическая реакция на новый прикорм. Выражаться она способна в срыгиваниях. А так как в отрыжке отмечена кислая среда, она вызывает раздражение, попав на нежный дермальный покров.
• Увеличенное потоотделение. Оно может появиться и вследствие высоких температурных показателей, и из-за того что малыша чрезмерно укутывают.
• Ткань с различными раздражителями. Если ребенок одет в вещи из синтетики либо грубого волокна, с внутренними швами, то это тоже провоцирует раздражения.
• Аллергия на средства по уходу за кожей. Крем, присыпка, лосьон – любой состав теоретически может быть аллергеном.
• Сыпь иногда свидетельствует об ослаблении иммунитета.

Родителям ни в коем случае не нужно увлекаться уходовой косметикой: кремами и лосьонами, а также не следует купать ребенка очень часто.

Если на кожу его чрезмерно воздействуют те или иные жидкости, с нее просто смывается защитная бактерицидная смазка. Этот слой физиологически выделяется эпидермисом, и такое снятие слоя приводит к беспрепятственному проникновению бактерий в кожу грудничка.

Как следует ухаживать за младенческой кожей

Тело ребеночка, как уже говорилось, всегда должно пребывать в сухости. Для этого и созданы специальные присыпки. Если боитесь опрелостей, в подходящие моменты используйте их.

Не кутайте ребенка. Правило простое: на нем должно быть на один слой одежды больше, чем на вас. Если на коже ребенка уже есть покраснения, это место должно быть открытым – не допускайте блокировки притока воздуха к нему.

Вещи крошки нужно стирать только детским, специальным порошком с гипоаллергенным составом. Если пользуетесь смягчителем, то это тоже должен быть допустимый для детских вещей продукт. Одежду детки и пеленки требуется хорошенько полоскать после стирки.

Если у малыша высокая потливость, его можно время от времени протирать влажными салфетками (специальными, детскими), либо обтирать его водичкой, но потом вытирать насухо. В случае обнаружения аллергии нужно поменять средство ухода.

Степени развития опрелостей

Опрелости на шее ребенка (как и любое кожное воспаление в других местах) могут иметь несколько степеней выраженности.

Классификация степеней опрелостей:

1. Первая. В проблемной зоне краснеет кожа, но целостность ее не нарушена;
2. Вторая. Воспаление кожи уже ощутимое, на ней появляются маленькие трещинки и эрозии, прыщики;
3. Третья. На коже шейки грудничка очевидны язвочки и даже гнойные образования, ощущается неприятный запах. Ребенку больно, в районе шейки очень жжет, малыш капризничает и не может заснуть.

Чем лечить опрелость на шее у грудничка, зависит от степени выраженности недуга. В отдельных случаях родители справятся сами, но не всегда.

Как противостоять опрелостям первой степени

При первой степени патологии лечения как такового не требуется – не нужно применять медикаменты и даже показывать малыша педиатру не всегда есть необходимость. Как правило, изменение принципов ухода за кожей ребенка быстро меняет ситуацию в сторону выздоровления.

Но есть опасность в том, что недуг вернется. Если малыш действительно имеет избыточный вес, то проблема может повторяться. Потому важно следить за его питанием, выяснять причину, почему ребенок такой крупный. Естественно, деткам с избытком веса нужна более тщательная гигиена, чем обычным малышам.

Следите за чистотой в кожных складочках, за температурой и влажностью воздуха в комнате малыша. Устраивайте ему почаще воздушные ванны.

К слову, воздушная ванна – это лучшее лечение опрелостей первой степени. Все просто: после необходимых гигиенических процедур ребенка нужно положить на безопасную поверхность голышом. Так он должен какое-то время порезвиться – сначала 5-8 минут, потом время увеличивается до получаса. При этом комнату сначала нужно проветрить, чтобы такая «голопопая прогулка» была максимально полезной. А во избежание эксцессов постели под плед или простынку специальную клеенчатую пеленочку на хлопковой основе.

Как лечить опрелость второй степени

На этом этапе ситуация становится более серьезной, и без медикаментозного вмешательства не обойтись. Ребеночка важно обязательно показать медикам, так как ситуация требует компетентной диагностики и точных назначений. Доктор делает определенные предписания – кремы, присыпки, лечебные ванночки. Он также может назначить маленькому пациенту специальное ультрафиолетовое облучение, которое регенерирует кожу и ускоряет процессы выздоровления.

В ванночку для купания педиатр (либо дерматолог) может порекомендовать добавлять отвар дубовой коры либо слабый раствор марганцовки. Также доктора советуют сушить детские пеленки на солнце и утюжить с двух сторон.

Лечение опрелостей третьей степени на шейке

Это состояние требует неотложной медицинской помощи. На этом этапе уже не просто красная шейка у грудничка, кожа серьезно страдает, а организм ребенка борется с воспалением. Это значит, что у малыша поднимается температура, опрелость, как правило, увеличивает свой масштаб. Высок риск присоединения бактериальной инфекции.

Если ребенок очень маленький, его могут забрать в стационар. Это будет предупреждением осложнений и нежелательных последствий недуга. Один крем Бепантен уже не справится, часто требуется антибактериальная терапия.

Лучшие кремы и мази для лечения опрелостей

Можно с уверенностью сказать, что у родителей грудничков есть выбор. Действительно, на аптечных полках немало средств разной ценовой категории, которые отлично борются с проблемой опрелостей.

Вот лишь некоторые из них:

• Бепантен. Медпрепарат на основе декспантенола. Его используют, когда воспалительный процесс сопровождается язвочками, трещинками. В креме присутствует витамин В5, который дает возможность увеличить крепость волокон коллагена, за счет чего усиливается регенерация дермального слоя. Лекарство наносят на очищенную и сухую кожу, и уже скоро заметен очевидный прогресс, а за неделю, как правило, проблема исчезает вовсе.
• Веледа. Этот продукт можно назвать очень востребованным. Формула препарата такова, что кожа дышит и не нарушается в ней гидробаланс. Кожный покров успокаивается, залечиваются микротрещины. Крем не пересушивает кожу, так как это могут делать, например, присыпки.
• Пантестин. В средстве присутствует D-пантенол, который благоприятствует быстрому оздоровлению эпидермиса. Наносят состав на очищенную и сухую поверхность только один раз в день, и за неделю недуг уходит.
• Бюбхен. Брендовое средство снимает опрелости, гиперемию, воспалительные явления. Этот крем нужно мазать толстым слоем. Если это только что «выявленная» опрелость, еще не запущенная, то уже за день можно убрать проблему. В среднем же требуется около 3-4 сеансов нанесения.

Старайтесь не использовать кремы и мази, если нет необходимости. Некоторые родители увлекаются, например, цинковой мазью. Но не нужно чрезмерной профилактики опрелостей с помощью медикаментов. Фармпрепараты включаются, когда без них уже не обойтись.

Легкие опрелости не нуждаются в смазывании специальными составами, для них важна разумная гигиена и воздушные ванны.

Правильно ли вы купаете малыша

Как показывает практика, опрелость на шее ребенка возникает в том числе и из-за неправильного купания младенца. Казалось бы, процесс прост, регулярен и совершенно не должен вызывать трудностей у мам и пап. Но они все же бывают.

Рекомендации педиатров относительно правил купания грудничков:

1. Ванночка. Первые два-три месяца ребенка следует купать в маленькой пластиковой ванночке, не спешите устраивать ему плавание в большой ванной, а также совместное детско-родительское купание. Всему свое время. Пока малышу комфортно именно в таком тесном пространстве, большая ванна иногда даже пугает ребенка. Наконец, маленькую ванночку проще держать в чистоте – а в этом плане вы должны быть полностью уверены в безопасности водных процедур.
2. Термометр для воды. Сначала он точно пригодится родителям, это потом они уже рукой чувствуют нужную температуру воды. Рекомендуемые показатели – 37 градусов. Да и в дальнейшем термометр будет полезным, если вы захотите грамотно закаливать детку. А закаливание – это огромный, незаменимый вклад в здоровье малыша.
3. Мыло. Используйте стандартное детское мыло. Но не нужно пользоваться им постоянно. Более двух раз в неделю мыть грудничка с мылом не стоит. Также не нужны детке первое время мочалки и губки, ведь кожа его еще достаточно ранима. Просто намыливаете свою руку и легкими движениями протирайте ею кожу младенца. Если все же сомневаетесь в этом варианте, приобретите специальную рукавичку для мытья малыша. Гели и шампуни не должны фигурировать в ванной комнате, пока ребенку не будет 3-4 месяца. Долгое время можно обходиться без них.
4. Полотенце. Естественно, у каждого члена семьи должно быть свое полотенце, и у грудничка – в первую очередь. Это должно быть очень мягкое большое полотенце, чтобы детку можно было закутать в него. Выбирайте белые либо светлые модели (текстильные красители ни к чему коже малыша).
5. Гамак или горка. Это такие приспособления для водных процедур, которые делают процесс купания безопасным и комфортным для ребеночка.

Также педиатры рекомендует перед купанием делать легкий массаж. Когда вы деликатно похлопываете и поглаживаете кожу ребенка, кровоснабжение мышц и эпидермиса улучшается. И польза от таких действий будет двойной, если сразу же после массажа вы переходите к купанию. Конечно, все массирующие движения взрослого должны быть легкими, аккуратными. Малютка не должен плакать или кричать. Если он оказывается в ванной перевозбужденным, это ненормальная ситуация.

У внимательных родителей опрелости не становятся проблемой. Если увидели покраснение на шейке, быстро приняли меры, устранили все провоцирующие факторы, воспаление уйдет. Помните о том, что шейные опрелости часто возникают из-за избытка веса ребенка и, возможно, нужно сосредоточиться на коррекции этой проблемы.

potlivost.guru

Опрелость на шее у грудничка: чем лечить, мокнет, причины

Многие матери сталкиваются с такими проблемами, как опрелости на шее новорожденного. Также от опрелостей не застрахованы и различные другие участки тела. Как у детей лечить опрелость знают не все: очень часто советы, которыми готовы поделиться бабушки или соседи, оказываются вредными. В этой статье мы разберем основные вопросы, которые возникают у матерей, столкнувшихся с опрелостями на шее малыша.

Опрелости на шее у грудничка проявляется в виде покраснения

Общие понятия об опрелостях

Опрелостями, или пеленочным дерматитом, называют раздражение, которое проявляется в виде покраснения уязвимых участков кожи ребенка. Проявляется оно сыпью, краснотой, зудом и болью, ребенок беспокоится, ерзает в кроватке, плачет, плохо спит и ест. Какие причины для появления опрелостей? Трение кожи саму об себя или об одежду, а затем заражение натертого участка. В итоге имеем результат — опрелость на шее у младенца.

Натирать может что угодно. Обычно это либо жесткая одежда, либо швы, либо все вышеперечисленное сразу.

Пеленочный дерматит возникает там, где кожа трется сама о себя. Это места, где много складок. К примеру, опрелости часто появляются в складках шеи, если ребенок пухленький. Помимо этого, часто матери жалуются на покраснение в районе подгузников, между пальчиками рук и ножек младенца, за ушами. Не застрахованы от них и грудь, спина. Опрелости в области шеи грудничка появляются, когда ребенок двигает шеей во сне или на прогулке — складки трутся друг о друга.

Также возможно натирание шеи тесемками шапок или пеленкой. Нужно помнить, что дети часто срыгивают, а матери не всегда это замечают. К чему приводит контакт кожи шеи с агрессивным содержимым желудка, думаем, понятно всем. С опрелостями не следует путать аллергию и различные заболевания кожи, которые вызываются грибком или агрессивными микроорганизмами (стафилококк, стрептококк). 

Отличия опрелостей у взрослых и детей

Опрелости могут возникать по разным причинам

Чтобы ответить на этот вопрос, мы должны вкратце объяснить, чем кожа новорожденного отличается от кожи взрослого человека. Помимо того, что она нежнее, у неё ещё есть важные особенности. У маленьких детей больше потовых желез, чем у взрослых, в 12 раз. Работать они начинают только на второй-третий день жизни. Недоразвитыми же остаются до трех лет. Другие железы, сальные, у грудничков очень активны — почти как у подростков. Нервных окончаний в коже у грудничков гораздо больше, чем у взрослых.

Кожа младенцев активно дышит —  в десять раз активнее, чем у взрослых. Также в ней гораздо больше кровеносных сосудов, залегающих ближе к поверхности дермы. Особенно это заметно у малышей с тонкой и светлой кожей — такой сеточки вы больше ни у кого не увидите. Мало кто задумывается, насколько важны бактерии, проживающие на коже. Их у нас так много, что бактериальных клеток в несколько раз больше наших собственных. Бактерии-симбионты уничтожают вредоносных микробов, образуют защитный слой на поверхности кожи. Также они служат мусорщиками, уничтожая отслоившиеся чешуйки и грязь. В узде нам помогает их держать иммунитет, а также pH кожи. У нас с вами она кислая, у грудничков  — нейтральная или слабощелочная. Вкупе со слабостью местного иммунитета получается так, что микробы часто выходят из-под контроля. У каких детей чаще возникают опрелости на шее и в других местах?

Если ваш грудничок — полненький бутуз, будьте крайне осторожны. У таких детей много складочек на коже, в которой собираются пот и грязь.

У грудничка мокнет шея или подмышки. В дальнейшем они натираются, вызывая покраснение и высыпание на коже. Вдвойне осторожнее, если вы живете в теплом, влажном регионе, например, на юге России. В горячем воздухе и взрослым непросто, а малышам — тем более. Вы же помните, что они активнее потеют? Младенцы очень склонны к аллергическим реакциям. Вызвать её может буквально что угодно. Новый прикорм? Самая распространенная причина. Крема, шампуни, порошок, с которым стираются вещи? Запросто. Если вы кормите грудью, то важно также и то, что вы едите сама. И да, осторожнее с косметикой — это тоже часто вызывает аллергию. Возможно, папе тоже следует сменить свой любимый одеколон. Решили сэкономить на одежде или постельном белье из природных материалов? Тогда вам скоро придется лечить опрелости у новорожденных на шее. Синтетика очень часто раздражает детскую кожу. Также опрелости могут появляться в самых неожиданных местах, даже на ладонях новорожденного.

Если вы пеленаете малыша по старинке, то слишком тугое пеленание тоже может вызывать опрелости. О домашних животных, бытовых аллергенах вроде пыльцы растений и говорить не стоит. Очень часто причиной опрелости становится банальное загрязнение кожи из-за неправильного использования присыпок и мазей. Часто развивается пеленочный дерматит после курса антибиотиков. Они уничтожают не только возбудителей болезней, но и бактерии, которые важны для растущего организма ребенка. На их место могут прийти грибки и другие агрессивные микроорганизмы. Как видим, причины возникновения опрелостей разнообразны. Неудивительно, что они возникают у всех детей.

Степени развития опрелостей

При 3-й стадии заболевания ребенок крайне беспокоен, нарушается сон и аппетит, повышается температура

Существуют  3 степени опрелостей:

• Первая степень — легкая опрелость у ребенка. Кожа краснеет, появляется сыпь, иногда шелушение. Кожный покров остается целым. Покрасневшее место теплее, чем остальная кожа. Младенец испытывает дискомфорт, но в пределах допустимого. Эта форма пеленочного дерматита в специальном лечении не нуждается.

• Вторая степень — пеленочный дерматит средней тяжести. Здесь уже начинают появляться прыщики, трещинки, эрозии. Покраснение, а впоследствии воспаление и высыпание, расползается в разные стороны, ребенок неспокойный, часто заходится в плаче, страдает бессонницей, плохо ест. Это уже повод для беспокойства, но ничего критичного нет. Соблюдая наши несложные рекомендации, вы без труда справитесь с проблемой.

• Третья степень — тяжелая, запущенная сильная опрелость на шее. Здесь присоединяется вторичная инфекция. При этой стадии опрелости покрываются гнойниками, возникают язвы, пораженные участки мокнут, плохо пахнут. Эпидермис отслаивается из-за сильной боли ребенок крайне беспокоен, нарушается сон и аппетит. Повышается температура. Это уже повод для визита к врачу, который лучше не откладывать.

Заболевания, с которыми следует дифференцировать опрелости

Покраснением кожи сопровождается не только пеленочный дерматит. Грибковые инфекции (молочница, кандидоз) также часто развиваются при похожих обстоятельствах. Ещё младенцы часто страдают от пиодермии (заражения кожи патогенным стрептококком). Не застрахован грудничок и от экземы.

У ребенка резко повысилась температура, покрасневшая кожа гноится, на ней появились прыщики или желтоватый налет? Это повод заподозрить грибковую или бактериальную инфекцию.

Если у вас в семье есть люди с аллергическими болезнями кожи — экзема, псориаз — то эти болезни могут передаваться по наследству. Чтобы выяснить степень риска, проконсультируйтесь у врача, не рискуйте здоровьем малыша. Поводом насторожиться является повышение температуры. Да, при пеленочном дерматите это тоже бывает, но если болезнь уже запущена. Если на теле пара красных пятен, а на градуснике 38 — это уже не пеленочный дерматит. Также постарайтесь вспомнить, сделали ли вы ребенку все нужные прививки. Красные пятна могут быть признаками кори или краснухи.

Случаи, при которых необходима помощь специалиста

Нельзя заниматься самолечением при опрелостей на шее, нужно обратиться к специалисту

Обычно опрелости прекрасно лечатся дома. Однако бывают случаи, когда без помощи врача не обойтись. Большие по площади язвы, эрозии, трещины. Это означает, что воспаление кожного покрова зашло уже довольно далеко. Есть опасность, что присоединится бактериальная инфекция.

К тому же здесь домашними средствами помочь становится трудно, если опрелость на шее у грудничка легкая, но очень долго держится. Обычно пеленочный дерматит проходит за пару дней. Покраснение, которое держится неделю — уже повод для беспокойства. Если вы обнаружили признаки пиодермии, импетиго или грибка. В таком случае ваш малыш нуждается в антибиотиках или противогрибковых средствах. Самолечение опрелостей на шее крайне не рекомендуется. Такие препараты должен выписывать только специалист. Если вы подозреваете корь или краснуху, вас могут госпитализировать, чтобы уменьшить риск развития эпидемии.

Сейчас слишком много людей отказывается от прививок, так что будьте бдительны. Выгоды для здоровья детей у прививок огромны, а риски минимальны. Очень высокая температура, особенно если она не сбивается или держится долгое время, говорит о том, что развилась инфекция. Слабому иммунитету новорожденного довольно тяжело справиться даже с простыми заболеваниями. Не рискуйте. Слишком сильный дискомфорт, который испытывает малыш — тяжелый, горький плач, активное почесывание, пропажа аппетита — обеспокоят любую маму сами по себе. Не говоря уже о том, что тяжелые боль и зуд для опрелостей не характерны.

Предупреждение появления опрелостей

Самое главное: кожа младенца не должна быть влажной и должна дышать. Существуют специальные присыпки на тальковой основе, но от них часто отказываются. Если наносить их на недостаточно высушенную кожу, они скатываются в комочки. Оказываясь между складками нежной кожи новорожденного, они натирают её, и вместо профилактики опрелостей покрову малыша, мы их провоцируем. Одежда и постельное белье должны быть мягкими, удобными, не обтягивающими, свободными.

При выборе материала при пошиве или покупке одежды и постельного белья нужно подбирать натуральное сырье. Если вы стираете со смягчителем — убедитесь, что он подходит для детских вещей. Если пользуетесь только порошками, то для детских вещей нужны порошки специальных детских разновидностей. Одежда малыша должна быть мягкой и сделана из природных, не синтетических материалов. Устраните все возможные аллергены, замените продукты питания или материалы, вызывающие покраснения и высыпания на коже.

Насухо вытирайте шею малыша специальными салфетками, если он вспотел. Регулярно мойте грудничка, после чего вытирайте мягким полотенцем. Очень полезны воздушные ванны. Пусть малыш побудет без одежды не меньше часа. Если позволяет погода — то в парке или в саду, но можно и дома.

Самые распространенные ошибки при лечении опрелостей

Не рекомендуется лечить опрелости маслами

Очень часто рекомендуют использовать присыпки на растительной основе, крахмал, ванночки с настойкой ромашки. Лучше этого не делать. Растительные вещества могут быть сильным аллергеном, усугубляя проблему вместо её лечения. Внимательнее нужно быть с крахмалом, он скатывается в комки. Это сильно раздражает кожу, которая и так повреждена. Такие присыпки повышают вероятность инфицирования. Не стоит обрабатывать опрелости мазями и маслами на жировой основе.

Кожа должна дышать. Масла не дают ей этого, образуя пленку, и они опять-таки могут оказаться аллергенными. Очень спорна ароматерапия для успокоения малыша. Аромат лаванды или валерианы быстро поможет ребенку успокоиться и заснуть, но, как уже говорилось, результатом может быть аллергия.

Не пытайтесь самостоятельно избавиться от опрелостей, если они дошли до запущенного состояния. Вашему малышу помогут в стационаре.

Уход за ребенком с опрелостями

В первую очередь избегайте теплого и сухого воздуха. Вам это может показаться странным, но врачи знают: организм выполняет работу, даже находясь в покое. Сердцебиение, перистальтика, дыхание, потение никогда не прекращаются, верно? В сухом, теплом микроклимате организм малыша тратит много сил на то, чтобы охладиться и увлажниться. Поэтому он начинает обильно потеть, усугубляя ситуацию. Появлению опрелостей у грудничка способствует сухость и избыточная влажность.

В детской должно быть в меру прохладно. Пеленаете малыша? Стирайте пеленки с антисептиком и сушите на свежем воздухе. Не забывайте о воздушных ваннах. Регулярно проветривайте помещение. Если ребенок имеет избыточный вес, пересмотрите питание. Искусственника нужно перевести на специальную гипоаллергенную смесь.

Купание необходимо для малыша, добавляйте в ванночку немного раствора марганцовки. Положите в баночку или кружку несколько (пяти достаточно) кристалликов перманганата калия, разведите водой, потрясите. То, что получилось, сцедите через марлю в таз, где будете купать малыша. Вода должна приобрести розоватый оттенок. Осторожнее: нерастворенные кристаллы марганцовки агрессивны и могут вызывать ожоги. Подержите ребенка в воде несколько минут, затем тщательно промокните.

Проглаживайте вещи не только снаружи, но и с изнанки. Одежда слишком грубой быть не должна. Обратите внимание на принты и нашивки: они не должны быть рельефными, внутренняя сторона одежды должна быть гладкой. Когда опрелость развилась на фоне экссудативно-катарального диатеза, попробуйте Супрастин или 1% гидрокортизоновую мазь.

Лечение опрелости на шее у грудничка

Рекомендуется консультировать с врачом

Медицине известно достаточно способов. как избавиться от опрелостей у новорожденных. Первое, что нужно помнить — опрелости первой стадии в лечении не нуждаются. В подавляющем большинстве случаев они проходят сами. Если же они проходить не желают, обратите внимание на следующие лекарства:

• Специальные средства для защиты от поражения кожи ребенка. Среди них следует назвать Драполен, который изготавливается из аммониевых соединений. Они обладают антисептическими и дезинфицирующими свойствами. Наносят Драполен трижды в день на пораженную область. Перед этим её нужно очень старательно вымыть и высушить.
• Также хорошо зарекомендовал себя Бепантен. Его действующее вещество — бепантенол. В организме он превращается в пантотеновую кислоту. Это важный компонент для восстановления кожи и слизистых, симптомы опрелостей уходят.
• Болтушки на основе талька или гидроксида цинка, которые могут готовить в аптеках, уже отходят в прошлое, но иногда все же применяются. Почему, мы уже написали выше.
• Таниновая или метилурациловая мазь, а также крем Витамин Ф99. Их применять лучше только по назначению врача.
• Наконец, при третьей стадии болезни хорошо помогает УФО.

Как лечить осложнения опрелостей? Гнойнички подсушиваются зеленкой или синькой. Мокнущие раны обрабатываются растворами таких веществ, как Танин, нитрат серебра, Риванол (применяйте, только проконсультировавшись с врачом).

Когда опрелость перестанет мокнуть, можно пользоваться бактерицидными или противогрибковыми мазями. Помните: — поврежденной коже всегда нужно дышать. Это означает, что не стоит пользоваться жирными мазями или масляными эмульсиями.

Бегать по соседям, спрашивая, чем и как они лечили опрелости, плохая идея. Лучше консультируйтесь с врачом. Бабушкины советы тоже могут принести больше вреда, чем пользы.

vpotu.ru

Лечение опрелостей на шее у грудничка: как и чем правильно

Когда маленький человечек появляется на свет, ответственные родители его сразу же окружают максимальной заботой. ведь он еще такой маленький и беззащитный и все домочадцы стараются его посильнее укутать. Зачастую такая чрезмерная опека сказывается опрелостями на нежном тельце малыша. Ведь у младенца еще не полностью налажена система терморегуляции организма. Кожные покровы очень нежные тонкие и чувствительные, кровеносные сосуды размещены слишком близко к поверхности, кожа реагирует на малейшее раздражение, или даже перегрев.

Организм маленького человечка так устроен, что ему легче себя согреть, чем остудить. Когда малыш замерзает, он начинает кричать, плакать, шевелить конечностями. Эти все действия совершаются с большой затратой энергии, которая и согревает младенца. Но вот если грудничок перегрелся, то он никак не может себе помочь. При этом повышается потоотделение и первыми на перегрев реагируют нежные кожные покровы, вследствие чего и появляются опрелости.

Разновидности опрелостей

Такого вида воспаления кожных покровов бывают разной степени тяжести. На самой начальной стадии единственный симптом недуга – это гиперемия. Кожа становиться красной, больше никаких признаков нет. Если вовремя не принять меры, то покраснение кожи усилится еще больше, и могут появиться мелкие трещинки на пораженных участках, и даже маленькие эрозии.

Если же и на этом этапе ничего не предпринимать, то воспаленные кожные покровы покрываются гнойниками и язвами, присутствует резкий неприятный запах.

На первой стадии опрелости вызывают легкий зуд. На второй стадии зуд усиливается, добавляется жжение, кожные покровы пересыхают. На самой запущенной стадии ребенок ощущает не только зуд и жжение, но и боль, и сильный дискомфорт. Малютка не может ни спокойно есть, ни спокойно спать.

Важно помнить! К запущенной стадии потницы может присоединиться бактериальная инфекция, при которой поднимается температура тела. В такой ситуации необходим прием антибактериальных препаратов, которые назначает опытный специалист.

Если же своевременно приступить к лечению данной проблемы и устранить все провоцирующие факторы, то недуг быстро исчезает, и не причиняет никакого вреда здоровью ребенка в целом.

От появления такого рода кожных воспалений не застрахован ни тот ребенок, о котором чрезмерно заботятся, сильно кутая его, а и малыш, который испытывает недостаток материнской заботы. Во втором случае опрелости могут появиться как результат недостаточности гигиенических процедур, когда ребенок потеет, но его не очень торопятся искупать.

Причины возникновения

Но, к сожалению, не все факторы появления опрелостей столь безобидны и легко устраняются. Кроме сильного перегрева ребенка, или редких купаний, существует еще целый ряд причин, которые провоцируют такое воспаление, это:

1. Синтетическая, или слишком грубая и тесная одежда. Синтетика не дает дышать коже, в результате кожные покровы перегреваются и воспаляются. То же самое происходит, если одежда выполнена из грубых материалов, грубая ткань раздражает тонкую чувствительную кожу малыша. Слишком тесная одежда также не пропускает в достаточной мере кислород к телу и в результате появляются кожные воспаления. Детское постельное белье, одеяльца и полотенца также должны быть изготовлены исключительно из натуральных тканей.
2. Синтетические моющие средства для купания малыша. К сожалению, в нашей современности все больше людей страдают разными аллергическими реакциями. И часто детки рождаются с индивидуальной непереносимостью того, или иного средства. Не исключение даже детская косметика, которая также может вызывать аллергическую реакцию кожи у детей в виде раздражений и покраснений. Стирать детские вещи также необходимо только мягкими щадящими средствами, и обязательно гладить все детские принадлежности.
3. Лишний вес ребенка также служит провоцирующим фактором для воспалений кожи. При избыточном весе малыш больше потеет, и на коже появляется много складочек, доступ воздуха к которым ограничен. В таких складочках в результате трения кожи и постоянного потения образуется влажная теплая среда, в которой быстро размножаются бактерии, и появляются кожные воспаления.
4. Погрешности в питании также могут сказаться на состоянии кожи. Даже любая новая прикормка у младенцев может отобразиться гиперемией кожи. Все новое необходимо начинать вводить в рацион грудничка в минимальном количестве, постепенно увеличивая дозу.
5. К самым тяжелым причинам возникновения опрелостей у деток грудного возраста являются заболевания: дерматит, пиодермия, стафилококковые и стрептококковые инфекции.

Опрелости на шее у грудничков возникают чаще, чем на остальных участках тела. Это связано с тем, что на шее постоянно есть складочки, кожа внутри которых трется и излишне потеет. Также ребенок в этом возрасте часто срыгивает, и кислое содержимое таких срыгиваний остается в кожных складочках и служит мощным раздражающим фактором.

Как бороться

При возникновении опрелостей за ребенком требуется тщательный уход. В первую очередь необходимо обнаружить и исключить причину их возникновений. Также малыша необходимо регулярно купать, при этом насухо вытирать кожу, чтобы влага не оставалась в кожных складочках. Вытирать детскую кожу нужно аккуратно, не травмируя ее, мягким натуральным полотенцем. Если опрелости только возникли, и кроме легкого покраснения нет никаких симптомов, то никаких дополнительных лекарственных средств не требуется.

Нужно только купать малыша в отваре целебных трав. Для этих целей отлично подойдут череда, ромашка, календула, зверобой, тысячелистник.

Можно приобрести в аптеке специальные травяные сборы для купания детей. После водных процедур малышу необходимо обеспечить воздушные ванны: дать ему полежать голышом несколько минут. Купать ребенка можно и без мыла, его достаточно использовать лишь 2-3 раза в неделю. В жаркие дни купания необходимо совершать 2-3 раза в день. Одевать малыша только в натуральные и свободные одежды и следить за температурой в помещении, она не должна превышать 23 градуса.

Чем лечить опрелости у новорожденного, если они уже перешли во вторую стадию? Это очень важный вопрос. Если все-таки время немножко упущено, то к водным процедурам необходимо добавить детскую присыпку, которой посыпают пораженные участки, или же их смазывают разными кремами с содержанием цинка.

Тальк и цинк обладают подсушивающим эффектом и вместе с отварами целебных трав способны эффективно устранить проблему. Вместо травяных отваров можно купать малютку в слабом растворе марганцовки.

Если же опрелости уже перешли в запущенную стадию и на пораженных участках появились гнойнички, следует незамедлительно обратиться за помощью к опытному доктору. Только врач может назначить эффективные антибактериальные препараты. Самолечение в таких случаях недопустимо.

Лечение опрелости на шее грудничка не составляет особых усилий, при своевременном их выявлении и устранении факторов, которые спровоцировали раздражение.

grudnichky.ru

Опрелость на шее у грудничка: причины, лечение, профилактика

Кожный покров у грудничков нежный и ранимый, поэтому требует постоянного и бережного ухода. Почти все родители сталкивались с возникновением опрелостей в районе шеи, ушей, а также подмышечных и паховых складок. Их необходимо лечить своевременно, не допуская появления пеленочного дерматита. Как избавиться от опрелостей на шее у грудничка? В статье пойдет речь о причинах появления этого состояния, методах лечения и профилактики.

Почему возникают опрелости

Кожные покровы грудничка напитаны влагой и оказывают слабое сопротивление агрессивной окружающей среде. При этом восприимчивость младенческой кожи к инфекциям и воспалительным процессам высокая. Под влиянием различных неблагоприятных факторов и неправильного ухода появляются опрелости на шее у грудничка, фото представлено далее в статье.

Причины, вызывающие это состояние, можно разделить на:

• Механические, например, трение, вызываемое постоянным соприкосновением кожного покрова с влагой. Это происходит при затекании молока, смеси или воды в шейные складки.
• Химические. Возникают, когда кожа соприкасается с аллергенами в виде крема или присыпки.
• Инфекционные. В этой ситуации появление опрелостей в складках шеи у грудничка провоцируют бактерии, грибки и продукты их жизнедеятельности.

К этому могут привести:

1. Несоблюдение диеты кормящей мамы. При этом в ее меню входят: сладкие блюда, коровье молоко, шоколад, орехи и свежие овощи и фрукты.
2. Нарушение правил ухода за грудничком, редкие купания.
3. Проблемы в работе органов ЖКТ, срыгивания.
4. Аллергия на косметические средства (мыло, масло, влажные салфетки).

При установлении точной причины появления опрелостей под шеей у грудничка, мама может устранить их самостоятельно, и, тем самым, избавить грудничка от дискомфорта.

Симптомы опрелостей

Заметить их на кожном покрове младенца не составляет труда. Они выделяются на фоне здоровой кожи в виде покраснений с четкой границей. Опрелости способны отекать, покрываться прыщиками и эрозиями. Со временем эти зоны мокнут, а в связи с тем, что в шейные складки не поступает воздух, могут образовываться гнойнички.

При возникновении покраснений мама не должна пропускать этот симптом, а сразу начать лечение. Своевременная терапия не позволит опрелостям на шее у грудничка перейти на следующую стадию, и они исчезнут бесследно.

Если правильный момент упущен, и возникли трещины и мокнущие зоны, то процесс перешел на вторую степень.

По интенсивности проявлений опрелостей их принято разделять на:

• 1 степень. Она характеризуется легким покраснением кожи без нарушения верхнего слоя.
• 2 степень. Выраженное покраснение и огрубение кожи. Возникают гнойнички, трещинки и эрозии.
• 3 степень. Увеличивается интенсивность покраснения. Ярко выражены эрозии и язвы.

Возникновение опрелостей приводит к общему недомоганию малыша. У него поднимается температура, появляется зуд и жжение. Такая неприглядная картина вырисовывается, если терапию опрелостей запустить.

Виды опрелостей

Специалисты различают такие виды дерматита:

• Псориазиформный. С ограниченными высыпаниями и шелушением. Быстро начинается и прогрессирует.
• Герпетиформный. Сгруппированными и слившимися пузырьками. Если они вскрываются, то возникают эрозии.
• Себорейный. При этом виде опрелостей, они располагаются по всему телу, а не только в шейных складках.
• Гранулематозный вид опрелостей, который возникает при слабой иммунной системе. Встречается нечасто.

Вид опрелостей на шее у грудничка и правильную терапию должен назначить врач, учитывая признаки заболевания.

Как лечить опрелости

Терапия покраснений на коже и других симптомов должна проводится оперативно, во избежание осложнений. Это делается для того, чтобы патология не распространилась по всему телу. Для терапии применяется, как медикаментозное лечение, так и методы народной медицины.

Чем лечить опрелости на шее у грудничка? Это зависит от степени опрелостей:

1. На начальной стадии лучшим лекарством станет свежий воздух. Проводить воздушные ванны следует не менее 2 раз в день.
2. В жаркое время новорожденного необходимо чаще обмывать, не забывая об шейных складках. Можно протирать его влажной тряпкой, салфетки для этих целей применять не рекомендуется.
3. Если ребенок срыгнул, то его не только стоит вытереть влажной тканью, а следует обмыть ребенка и сменить распашонку. Ведь кислая среда действует на кожный покров раздражающе.
4. В сильную жару складки засыпать присыпкой не следует. Она впитывает влагу, скатывается в комочки и может натирать больные места.
5. Все вещи грудничка необходимо стирать только детским или хозяйственным мылом. Сушить их нужно на солнце и проглаживать утюгом с обеих сторон.

Если лечение опрелостей на шее у грудничка не дает результатов, то новорожденного следует показать специалисту.

Обрабатывать высыпания не рекомендуется разными по составу средствами. Смазывать опрелости зеленкой или йодом нельзя. Они не окажут положительного результата, а при установлении диагноза помешают его точному определению.

При наиболее тяжелых стадиях опрелостей врачи назначают аптечные препараты.

Диагностирование

Если домашние средства не избавили младенца от опрелостей его необходимо показать специалисту. Первоначально он проведет визуальный осмотр. В особо серьезных случаях специалист может назначить микроскопическое исследование.

Если опрелости на шее возникли в результате аллергии, то родителям с младенцем нужно посетить детского аллерголога.

После установления правильного диагноза специалист назначает эффективное лечение.

Медикаментозные препараты

Как вылечить опрелость на шее у грудничка? Специалисты чаще всего в таких ситуациях назначают:

• “Бепантен” – качественный профилактический и лечебный препарат. Его используют при возникновении раздражения, покраснения и высыпаний. Препарат отлично справляется с пеленочным дерматитом, кроме этого он обладает широким спектром действия. Безопасен и не имеет побочных реакций при применении его новорожденными.
• “Банеоцин” – присыпка или мазь. Препарат предназначен для лечения запущенных форм опрелостей. Его применяют, чтобы обрабатывать глубокие раны. Дискомфорта и неприятных ощущений малыши не чувствуют. Средство необходимо наносить на вымытую и высушенную кожу.
• “Фукорцин”. Препарат является наружным антисептиком противогрибкового действия. Он способен заживлять раны, эрозии, ссадины. Наносят ватной палочкой на места поражения до пяти раз в день.

Чем мазать опрелости у грудничков на шее? Положительный результат оказывает цинковая мазь. Ее наносят на чистую и высушенную кожу. Мазь может применяться, как профилактический и лечебный препарат, который снимает зуд, покраснение и воспаление.

Чтобы добиться полного излечения опрелостей и предупредить их повторное возникновение, многие мамы применяют растительные масла. К особо проверенным средствам относят облепиховое масло. Для получения положительного эффекта на место поражения прикладывают салфетку, смоченную в масле. Уже на следующий день у малыша будет замечено улучшение.

Подсолнечное масло по своим свойствам не уступает облепиховому. Перед применением его кипятят на водяной бане и прикладывают салфетку в области шеи. Также положительный эффект оказывает пихтовое и вазелиновое масло.

Народные способы

Средства народной медицины проверены временем и помогли многим грудничкам своими положительными свойствами:

1. Ванночка с корой дуба способна снять воспаление и раздражение, а также снизить потливость. Стакан коры запаривают 2 литрами воды и добавляют в воду для купания младенца. Водные процедуры продолжаются 15-20 минут.
2. Опрелость на шее у грудничка можно вылечить с помощью йодного раствора (2 капли на 200 мл воды). Нанести на поврежденный участок и промокнуть чистой салфеткой. После процедуры провести воздушные ванны.
3. Отвар череды. Трава обладает противовоспалительным и антибактериальным действием. Снимает раздражения от аллергии, эффективно предупреждает опрелости.
4. Марганцовый раствор. Его добавляют в воду для купания. Это подсушивает кожу не только в районе шеи, а также в паху. Раствор – одно из лучших лекарственных средств для лечения опрелостей.

Применение народных средств поможет избавить младенцев от опрелостей за короткое время. Их можно использовать не только в лечебных, но и профилактических целях.

Профилактика

Избежать появления опрелостей на шее у грудничка можно с помощью нескольких простых правил:

• Температура в детской комнате не должна превышать 25 градусов.
• Помещение необходимо постоянно проветривать.
• Купать новорожденного зимой необходимо через день, а летом – ежедневно.
• После ванны нужно тщательно вытирать все складочки, в том числе и шейные.
• Тальк и муку применять не рекомендуется, чтобы не допустить размножения микробов.
• Для укрепления иммунной системы принимать воздушные ванны.
• После купания тело младенца просушить мягким полотенцем, при этом не тереть и не прижимать ткань к коже.
• Одежда новорожденного должна быть пошита из натуральных тканей.
• Следует использовать только качественные средства по уходу за кожным покровом младенца.
• Ребенка купать с добавлением в воду настоев ромашки и череды.
• Кормящая мама должна соблюдать диету.

Профилактические меры, применяемые родителями, помогут не допустить возникновения опрелостей у младенца.

Возможные осложнения

Осложнения могут вызвать инфицирование кожных покровов, проникновение болезнетворных микроорганизмов через раны к внутренним органам и интоксикации организма. Важно не допускать развития негативных последствий.

Заключение

Опрелости на шее у младенца доставляет ему неприятные ощущения. При первых симптомах их появления родители должны показать ребенка специалисту. Это делается для того, чтобы не допустить возникновения серьезных осложнений. Правильная и своевременно назначенная терапия позволит избавиться от опрелостей на шее.

fb.ru

Покраснения у грудничка на шее — Все о детях

Появление сыпи у грудничка или новорожденного на теле не исключает наличие проблем со здоровьем у ребенка. Важно своевременно отреагировать и обратиться к врачу, чтобы исключить серьезные заболевания. Педиатр определит причины возникновения проблемы и назначит при необходимости лечение.

Содержание статьи:

Код по мкб 10 двухсторонний гонартроз – Левосторонний гонартроз код мкб – лекарственные препараты, продукты, рецепты, симптомы

Код по мкб двусторонний гонартроз

Содержание

1. Артродез коленного сустава мкб 10

Артродез коленного сустава мкб 10

Код по МКБ-10: артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава (МКБ-10 — М17) — это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся развитием дегенеративно-дистрофических изменений хряща, субхондральной кости, капсулы, синовиальной оболочки, мышц. Проявляется болью и затруднением движения. Прогрессирование заболевания приводит к инвалидности. Остеоартрозом коленных суставов страдают 8-20% людей. Частота увеличивается с возрастом.

Классификация Косинской Н. С.

Есть несколько классификаций — по причинам, по рентгенологическим признакам. Удобнее в практике пользоваться классификацией Косинской Н. С.

• 1 стадия — рентгенологическая картина небольшого сужения суставной щели и незначительного субхондрального остеосклероза. Больные жалуются на боли в коленных суставах при долгой ходьбе, при подъеме или спуске с лестницы. Функциональных нарушений сустава нет.
• 2 стадия — суставная щель сужается на 50% или на 2/3. Субхондральный остеосклероз выраженный. Появляются остеофиты (костные разрастания). Боль умеренная, есть хромота, гипотрофируются мышцы бедра и голени.
• 3 стадия — суставная щель полностью отсутствует, есть выраженная деформация и склероз суставных поверхностей с некрозом субхондральной кости и местным остеопорозом. У больного движения в суставе отсутствуют, боль выраженная. Есть атрофия мышц, хромота, деформация нижней конечности (вальгусная или варусная).

Международная классификация болезней МКБ-10

Деформирующий артроз коленного сустава в МКБ-10 обозначается М17 (гонартроз). Относится к 13-му классу — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00 — М99). Артроз коленного сустава (код по МКБ-10) находится в группе — артрозы М15 — М19.

• Если повреждение обоих суставов начинается без какой-либо внешней причины, то это первичный двусторонний артроз коленного сустава. В МКБ-10 — М17.0. Также его называют идиопатический артроз.
• Следующий вариант — другой первичный артроз коленного сустава. В МКБ-10 — М17.1. Сюда относят артрозы односторонние. Например, М17.1 — артроз правого коленного сустава в МКБ-10. Артроз левого коленного сустава имеет тот же код.
• Частой причиной болезни, особенно у молодых людей и спортсменов, является травма. Если поражены оба сустава, то в классификации это звучит как посттравматический двусторонний деформирующий артроз коленных суставов, код по МКБ-10 — М17.2.
• В случае одностороннего поражения код меняется. По МКБ-10 посттравматический артроз коленного сустава односторонний обозначается М17.3.
• Если в анамнезе у больного имеются причины, которые привели к повреждению структуры суставов, например, острая или хроническая перегрузка, артриты, артропатии различной этиологии, соматические заболевания с поражением суставов, то это уже вторичный двусторонний артроз. Артрит коленного сустава в МКБ-10 занимает различные позиции в зависимости от причины.
• М17.5 — другой вторичный артроз коленного сустава, по МКБ-10 — М17.5. Это одностороннее поражение органа.
• Неуточненный артроз коленного сустава в МКБ-10 — М17.9.

Строение коленного сустава

Коленный сустав соединяет в себе три кости: бедренную, большеберцовую и надколенник, укрывающий сустав спереди. Соединяющиеся площадки бедренной и большеберцовой костей неровные, поэтому между ними находится плотный гиалиновый хрящ для амортизации нагрузки (мениск). Костные поверхности внутри сустава тоже покрыты хрящем. Все составляющие сустава удерживают связки: боковые медиальная и латеральная, крестообразные передняя и задняя. Снаружи все это покрыто очень прочной суставной капсулой. Внутренняя поверхность капсулы выстлана синовиальной оболочкой, которая густо кровоснабжена и образует синовиальную жидкость. Она питает все структуры сустава путем диффузии, так как в хрящах нет кровеносных сосудов. В состав его входят хондроциты (до 10%), и межклеточное вещество (матрикс), который состоит из коллагеновых волокон, протеогликанов (их образуют хондроциты) и воды (до 80%).Протеогликаны, представленные гликозамингликанами и хондроитин сульфатом, связывают воду и волокна.

Этиопатогенез

Причинами разрушения хрящевой ткани могут быть перенесенные в анамнезе инфекционные или кристаллические артриты (ревматоидный, реактивный артриты, подагра, псориатические артропатии), острая или хроническая перегрузка сустава (спортивная, весовая), травма, гиподинамия у возрастных больных. Все это вызывает нарушение метаболизма, снижение уровня протеогликанов, потерю воды. Хрящ разволокняется, иссушивается, трескается, истончается. Происходит его разрушение, потом регенерация с потерей конгруэнтности, начинает оголяться и разрастаться костная ткань. При отсутствии лечения суставная щель пропадает, кости соприкасаются. Это вызывает острую боль и воспаление, деформацию, некроз кости.

Первые проявления заболевания — это боль в коленных суставах при физической нагрузке, после долгой ходьбы, при охлаждении, в холодную мокрую погоду, при подъеме и спуске с лестницы, поднятии тяжестей. Больной бережет ногу. Возникает хромота. По мере развития заболевания отмечаются хруст, крепитация, затруднение движения, деформация сустава. Периодически возникают синовиты. При осмотре область сустава может быть отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации. Возможна деформация сустава или всей конечности.

Диагностика

Для поиска причины болезни и определения степени ее тяжести необходимо назначить:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Биохимический анализ: СРБ, РФ, активность печеночных ферментов (АСТ, АЛТ), общий белок, креатинин, мочевая кислота, глюкоза.
• Рентгенография коленных суставов.
• УЗИ (если имеется киста Беккера, выпот в сустав).
• При госпитализации, кроме исследований выше, проводятся еще МРТ и денситометрия по показаниям.

Рентгенографию коленного сустава делают в боковой и прямой проекциях. К рентгенологическим признакам артроза относится: уменьшение высоты суставной щели, костные разрастания, остеофиты, остеосклероз субхондральный, кисты в эпифизах, деформация.

В начальных стадиях развития заболевания, когда еще нет рентгенол

sustav-perelom.ru

виды, особенности и методы лечения

Гонартроз по МКБ 10 – это патология костной, мышечной системы коленного сустава. Заболевание носит хронический характер и является одной из распространенных форм деструктивных процессов в структурах опорно-двигательного аппарата.

Как разобраться в собственной истории болезни? Есть ли шанс выздороветь при диагнозе гонартроз МКБ 10?

Что такое по МКБ 10 и его виды

Загадочная кодировка «по мкб 10» обозначает, что врач пользуется рекомендациями международного классификатора болезней 10-го пересмотра.

Согласно МКБ 10, код гонартроза относится к заболеваниям костно-мышечной системы и соединительной ткани. Другое название этого деструктивного процесса – деформирующий артроз. Это не патология воспалительного генеза и развивается вследствие изнашивания хрящевой ткани, выстилающей внутреннюю поверхность сустава.

В основу классификации положена этиология заболевания и локация пораженной области.

Различают:

• первичный гонартроз – развивается на фоне относительного здоровья. Основной массой пациентов являются взрослые люди пожилого возраста с лишним весом тела;
• вторичный гонартроз – развивается как следствие каких-либо неблагоприятных ситуаций. Это может быть перенесенное инфекционное заболевание, посттравматический гонартроз, вирусные патологии.

По локализации патологического процесса выделяют два вида деформирующего артроза. Правосторонний и левосторонний гонартроз – поражает правое или левое колено соответственно. Развивается у спортсменов, людей с высокими динамическими нагрузками и избыточной массой тела.

Двусторонний гонартроз – деформация затрагивает оба коленных сустава. Это типичная возрастная болезнь. Без своевременного лечения двухстороннего гонартроза, можно получить инвалидность.

Симптоматика и течение патологических процессов в суставе схожи для всех видов деформирующего артроза.

Причины и симптомы

Причины заболевания разнообразны, но всех их объединяет повышенная нагрузка на опорно-двигательную систему.

Факторы, провоцирующие разрушение хрящевой ткани:

• нарушение метаболизма, эндокринные заболевания;
• ломкость кровеносных сосудов, общие патологии сосудистой системы;
• лишний вес;
• травмы – разрывы связок, нарушение целостности суставных поверхностей, трещины и переломы. Неправильное лечение травм суставов;
• воспалительные заболевания суставов – артриты, в том числе и ревматоидный;
• спортивные нагрузки;
• гормональный дисбаланс;
• генетическая предрасположенность.

Проявления зависят от стадии заболевания. Без должного лечения симптомы будут нарастать.

Признаки гонартроза:

1. На первой стадии изредка возникает болевой синдром, наблюдается повышенная утомляемость конечности. Иногда при движении раздается характерный хруст или щелчки.
2. На второй стадии болевой синдром усиливается, появляется ограниченность движений. Крепитация возрастает.
3. На третьей стадии болевой синдром наблюдается даже в состоянии покоя. Сустав болезнен, развивается отек близлежащих тканей. Колено нестабильно, иногда возникает запирание сустава. Хрящевая ткань, выстилающая внутренние поверхности колена, полностью разрушена. Патология может сопровождаться синовитом. На снимках четко видны деформации костных структур.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с осмотра у ортопеда. Во время приема врач оценит степень повреждения сустава, проведет пальпацию пораженной области и углометрию для проверки подвижности колена.

Дополнительно показана лабораторная диагностика:

• анализ крови на определение уровня эритроцитов;
• ревматоидный фактор;
• определение мочевины в крови, фибрина.

Чтобы узнать степень поражения хрящевой ткани, деформацию суставных головок, разрастание остеофитов, применяют рентгеновское исследование, УЗИ или МРТ.

Методы лечения

Терапия дегенеративных изменений в суставах должна быть комплексной. Зачастую борьба с артрозом – пожизненная медикаментозная и физиотерапия. Восстановить хрящевую ткань в первоначальное состояние практически невозможно, но остановить ее разрушение и избежать инвалидности вполне по силам.

Рекомендуем почитать:

1. Какие препараты используют для остеоартроза коленного сустава
2. Обзор медикаментов для лечения поясничного остеохондроза
3. Безопасна ли иглотерапия для лечения шейного отдела

Общая тактика лечения:

Использование противовоспалительных препаратов – от нестероидных до гормональных средств. Выбор медикамента зависит от тяжести заболевания, длительности и степени деструкции хрящевой ткани.

1. Хондропротекторы – это препараты на натуральной основе, способствующие восстановлению хряща. Основной компонент — хрящевая ткань животных или рыб.
2. Местные противовоспалительные мази и гели. Основными компонентами этих средств являются препараты группы НПВС, хондроэтин, разогревающие добавки.
3. Сосудорасширяющие лекарственные средства для улучшения кровообращения в пораженной конечности.
4. Физотерапия – при лечении гонартроза хорошо зарекомендовали себя фонофорез и электрофорез с введением лекарственных препаратов, магнитотерапия и лазерное облучение пораженного сустава, парафинотерапия и грязелечение. Длительность курса – не менее 10 процедур. Физиотерапевтическое лечение следует проводить 3 раза в год.
5. Использование протезов синовиальной жидкости.

Эта методика является экспериментальной, но доказала свою эффективность. В полость сустава вводятся препараты гиалуроной кислоты. Эти средства снимают болевой синдром, возникающий при трении суставных поверхностей.

Применять препараты гиалуроной кислоты разрешено только в состоянии ремиссии или после купирования острого воспалительного процесса.

В сложных случаях показано оперативное лечение и эндопротезирование.

Профилактические мероприятия

Профилактика гонартроза не требует материальных и физических затрат. Что рекомендуют врачи:

• здоровое питание в достаточных количествах;
• при спортивных нагрузках – соблюдать технику выполнения упражнений и правила безопасности;
• избегать травмоопасных ситуаций;
• контроль за весом тела;
• после 35 лет периодически принимать хондропротекторы;
• при появлении болей, крепитации в суставах обращаться к врачу, а не испытывать на себе лечение народными средствами.

Артроз – это пожизненное заболевание, которое можно держать под контролем. Если показана операция, то не затягивайте. Этим вы только усугубите состояние и сделаете процесс лечения и реабилитации более дорогостоящим.

Статья проверена редакцией

pozvonochnikpro.ru

Гонартроз – код по МКБ 10

Среди дегенеративных заболеваний костной системы одним из самых распространенных считается гонартроз. Именно поэтому травматологи и ортопеды довольно часто используют код гонартроза по МКБ 10 для заполнения различной медицинской документации.

Остеоартроз коленного сустава характеризуется нарушением нормальной структуры и функции тканей, что приводит к возникновению двигательных ограничений и болевому синдрому.

Гонартроз в МКБ 10

При помощи международной классификации болезней 10-го пересмотра медики формулируют диагноз в виде специального кода. В МКБ 10 гонартроз находится под кодом М17, однако существуют разные формы этой патологии, поэтому в диагнозе заболевание может обозначаться от М17.0 до М17.9.

В зависимости от этиологии и особенностей клинического течения, различают:

• односторонний или двусторонний гонартроз;
• посттравматический остеоартроз коленного сустава;
• неуточненная форма заболевания;
• первичный или вторичный артроз коленного сустава.

Патологические изменения в костной и хрящевой ткани деформируют сустав и приводят к нарушению его подвижности. В связи с этим артроз коленного сустава необходимо как можно раньше диагностировать и начать курс соответствующей терапии.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Оцените статью

Загрузка…

mkbkody.ru

Болит ступня сбоку с внешней стороны: Почему болит стопа сбоку с внешней стороны: причины, лечение

Болит стопа сбоку с внешней стороны, причины боли в ступне при ходьбе

Почему появляется боль?

Существует огромный перечень различных заболеваний, травм и других причин, которые вызывают на боли в стопе сбоку с внешней стороны. В их число входит усталость стопы, после длительных или чрезмерных нагрузках. К примеру, нередко подобная боль беспокоит людей со стоячей работой или спортсменов, а также грузчиков.

При этом зачастую неприятные ощущения бывают тянущего или ноющего характера, усиливающиеся к вечеру.Более опасными источниками дискомфорта становятся различные травмы. Это сильные ушибы, растяжения, надколы кости и переломы. Их значительно проще опознать благодаря выраженным симптомам – острой болью, характеризующейся колющими и режущими ощущениями в поврежденном участке.

В отличие от предыдущих причин, подобные нарушения очень тяжело поддаются лечению, а связанный с ними дискомфорт трудно купировать лекарственными препаратами.

Существует огромный перечень различных заболеваний, травм и других причин, которые вызывают боли в стопе сбоку с внешней стороны. В их число входит усталость стопы после длительных или чрезмерных нагрузок. К примеру, нередко подобная боль беспокоит людей со стоячей работой или спортсменов, а также грузчиков.

При этом зачастую неприятные ощущения бывают тянущего или ноющего характера и усиливаются к вечеру. Более опасными источниками дискомфорта становятся различные травмы. Это сильные ушибы, растяжения, надколы кости и переломы. Их значительно проще опознать благодаря выраженным симптомам – в частности, острой боли, характеризующейся колющими и режущими ощущениями в поврежденном участке.

В отличие от предыдущих причин, подобные нарушения очень тяжело поддаются лечению, а связанный с ними дискомфорт трудно купировать лекарственными препаратами.

Если болит ступня только под нагрузкой (при ходьбе), боль не сопровождается отеком, покраснением, повышением местной температуры, ее причиной могут быть заболевания, связанные с хроническим недостатком кальция (остеомаляции), бессимптомный остеопороз.

Если же сильная боль в ногах (в частности, на внешней стороне стопы) возникает при статической нагрузке («стоячая» работа), усиленной физической нагрузке (при ходьбе, беге), в том числе возникшей в результате резкого набора веса и носит разлитой характер, можно предположить повреждение связочного аппарата.

Прочие причины боли внешней стороны стопы: узкая неудобная обувь, туфли на высоком каблуке, травмы, воспалительные поражения сухожильно-связочного аппарата, воспалительные поражения суставов, остеопороз, плоскостопие, заболевание вен, поражение большеберцового нерва.

Основные причины и способы их устранения

Боль возникает в стопе ноги сверху по разным причинам. Избавиться от нее можно только выяснив, что спровоцировало проблему и устранив источник.

Артроз

Данное заболевание относится к разряду возрастных и связано с утратой прочности костной и хрящевой ткани. Артроз способен поразить любой участок, и область ступней не является исключением.

Боль в стопе сверху и на подъеме имеет ноющий характер, усиливается при малейшей нагрузке. На начальной стадии развития болезни ощущается только при ходьбе, затем беспокоит и в состоянии полного покоя. Болевой синдром сопровождается возникающим во время ходьбы хрустом, отеками, ослаблением мышц. Причины артроза – чрезмерная нагрузка на ноги, избыточный вес, гормональные нарушения, курение.

С данной проблемой не следует затягивать визит к ревматологу. После проведенного визуального осмотра он направит на дополнительное обследование, включающее лабораторные анализы, рентген, МРТ. Лечение проводится в комплексе. В него входит прием медикаментозных препаратов, изменение привычного образа жизни – отказ от вредных привычек, соблюдение принципов правильного питания, избавление от лишнего веса.

Артрит

В отличие от артроза, болезни подвержены более молодые люди. Воспаление голеностопа начинается внезапно – в области сустава появляется жгучая боль, которая разливается по всей стопе, образуется отечность, возможно повышение температуры. Острая стадия постепенно переходит в хроническую, при которой ощущается скованность в ногах. Болевой синдром выражен с утра и уменьшается при ходьбе.

Осмотр, проведенный врачом, а также результаты рентгенографии позволяют дифференцировать артрит от других заболеваний. С помощью анализов удается установить выявить причины заболевания.

Для лечения острой формы артрита назначают прием противовоспалительных, мочегонных препаратов, особую диету и постельный режим. После снятия симптомов занимаются устранением причины заболевания.

Плоскостопие

Это одна из частых причин возникновения боли в стопе сверху. Неправильная форма ступни бывает врожденной, а также может развиться из-за большой нагрузки на ноги, вызванной лишним весом или профессией, связанной с вынужденным продолжительным стоянием на ногах. К плоскостопию приводит ношение слишком узкой, неудобной обуви.

Лечение плоскостопия осуществляется при помощи специальных лечебных гимнастических упражнений, ношением ортопедических стелек, прохождением курса физиотерапевтических процедур. Риск заболеть уменьшается, если следовать этим же рекомендациям.

Подагра

Для заболевания характерна резкая боль в подъеме стопы, усиливающаяся по ночам. Образуется подагра при чрезмерном увлечении крепким кофе, алкогольными напитками, курением. Подобные вредные привычки приводят к нарушению нормальной деятельности почек, из-за чего мочевая кислота скапливается в суставах.

Стопа опухает сверху и болит, отмечается покраснение кожных покровов, уменьшается подвижность. После установления диагноза с помощью различных методов обследования врач назначает лечение, состоящее из приема противовоспалительных препаратов, особой диеты, физиотерапевтических процедур и специально подобранного комплекса лечебных упражнений.

Стопа диабетика

Перенесенный диабет, лечение которого не было доведено до конца, способен привести к ослаблению защитных свойств кожных покровов стопы. На них образуются язвы, что вызывает сильнейшую боль в стопе ноги сверху. Она имеет характер ноющей и распространяется постепенно на всю ступню. Жгучая боль отмечается при наличии язв и располагается в тех же местах, где и они.

Лечением этого заболевания занимается терапевт. Он с помощью метода пальпации, рентгена подтверждает диагноз. После бактериологического исследования содержимого язвы подбирается наиболее эффективный для данного случая антибиотик. Кроме того, назначаются лекарства, предотвращающие образование язв и мозолей.

Ушибы и переломы

Травма – одна из частых причин, почему болит верхняя часть стопы. Переломы, ушибы, вывихи случаются в результате удара, поднятия тяжестей, при падении тяжелого предмета на ногу. Необходимо в таких ситуациях немедленно обратиться к врачу, чтобы сделать рентген и получить грамотное лечение, назначенное в соответствии с полученной травмой.

Отличить ушиб от перелома можно по характеру боли – в первом случае она ноющая. Лечение сводится к прикладыванию компресса, приему ситуативных медикаментов. Боль при переломе сильная, острая, пострадавший не может опираться на ногу. Требуется жесткая фиксация конечности, наложение гипсовой повязки, определенное время для сращивания и последующий период реабилитации.

Ношение неудобной обуви длительное время приводит к образованию механического дефекта, называемого вальгусная деформация. Она проявляется в разных местах ног, в том числе может болеть верхняя часть стопы. Ноющая боль часто сопровождается онемением конечности. Лечение направлено на то, чтобы вернуть ноги в нормальное положение.

Применяют для этого массаж, лечебную физкультуру, различные ортопедические приспособления и специальную обувь. Иногда требуется оперативное вмешательство. На ранней стадии помогает ношение обуви с супинаторами, корректирующими стельками. Это помогает затормозить процессы деформации. Полезны физиотерапевтические процедуры.

Наиболее подвержены данной патологии женщины, предпочитающие обувь на высоком каблуке. Факторами, провоцирующими вальгусное искривление, являются и воспалительные заболевания, беременность, плоскостопие, остеопороз.

Лошадиная стопа

Врожденные дефекты, полученные травмы становятся причиной такого явления, как «лошадиная стопа». Эта патология представляет собой нарушение формы, которая как бы застывает и становится неподвижной. На внешней стороне образуются своеобразные наросты, причиняющие боль. Легкая степень проявления заболевания поддается консервативному лечению.

Гнойное воспаление

Когда болит внешняя сторона стопы, это может быть связано с гнойными процессами, возникающими на поверхности кожи, а также в кости или сухожилии. Боль прогрессирует стремительно, отличаясь высокой интенсивностью. К ней добавляются дополнительные симптомы – из раны выделяется гной, повышается температура тела.

Видео — Упражнения при болях в стопе

Пяточная шпора

Это явление – частая причина резкой боли, возникающей в верхней части стопы при ходьбе. Пяточная шпора встречается преимущественно у представительниц слабого пола. Мышцы у женщин намного слабее мужских, а подошвенная фасция эластичная, длинная. Из-за нагрузки в местах ее крепления к пяточной кости образуются микротравмы, на фоне которых формируются наросты, оказывающие давление на мягкие ткани и нервные волокна. Для пяточной шпоры характерна боль, возникающая при вставании с места после длительного сидения.

Благодаря пластинке, соединяющей головки плюсневых костей с пяточной, обеспечивается укрепление стопы, позволяющее переносить определенные нагрузки. Регулярное подворачивание ноги вовнутрь вызывает растяжение связок, что приводит к воспалению фасции. Основной симптом возникшего фасциита – ощущение сильной боли во время ходьбы. Дискомфорт усиливается за счет лишнего веса, создающего чрезмерную нагрузку на ноги.

Лечится фасциит консервативными методами. Для начала нужно уменьшить максимально нагрузку на ступни. При ходьбе рекомендуется делать остановку на 15–20 минут, чтобы отдохнуть. Ежедневно массажировать ступни. Утром и вечером натирать ноги мазью, помогающей уменьшить болевой синдром.

Гигрома стопы

Так называется доброкачественная опухоль в виде пузырчатого образования, внутри которого скапливается жидкость, содержащая различные патологические примеси. Когда болит стопа посередине с внешней стороны, можно заподозрить гигрому.

Возникает она при чрезмерных нагрузках, имея вид плотной шишки. Поначалу гигрома себя не проявляет, какие-либо специфические симптомы отсутствуют. Но постепенно начинает разрастаться, вызывая болезненные ощущения.

Аналогичны причины и проявления ганглия – образования, представляющего собой скопление жидкости, локализуясь в сухожилиях.

Гигрома и ганглий удаляются после прокола вместе с содержимым. После этой процедуры вводится дезинфицирующий и заживляющий состав, ногу фиксируют на определенный срок. Иногда назначаются дополнительные меры в виде физиотерапевтических процедур.

Маршевая стопа

В ряде случаев, когда болит подъем стопы, ставится диагноз маршевая стопа. Необычное словосочетание означает определенную степень деформации с изменением костной ткани, сопровождающуюся выраженным болевым синдромом. Причины этой патологии – чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей, подъем по лестнице.

Название объясняется тем, что подобная деформация встречается преимущественно во время первого года службы у солдат, которым приходится часто маршировать на плацу. Давление, оказываемое на связки, суставную ткань, приводит к смещению костей, что вызывает зудящую, острую боль. Она возникает в центральной части и поднимается выше. Другим симптомом маршевой стопы является небольшая припухлость, болезненная при малейшем прикосновении.

Избавиться от данной патологии можно только устранив ее причину. Поэтому на 10 дней полностью снимают нагрузку с ноги, затем назначается лечебная физиотерапия и массаж. После прохождения терапевтического курса неприятные и болезненные симптомы исчезают, и нога принимает нормальный вид.

Из-за сложного строения стопы болеть могут мышцы, связки, суставы, боль может появиться из-за поражения нервов или сосудов. Если она локализуется именно в верхней части стопы, для этого есть множество причин. Это могут быть травмы, заболевания суставов и мягких тканей, неврологические патологии, нарушение кровообращения, а также элементарное переутомление.

Возможные заболевания

Неудобная обувь

Одновременно банальный, но и довольно опасный источник боли в стопе. Очень мало людей при выборе обуви соблюдают ее соответствие ортопедическим особенностям своей стопы, что приводит к ее деформации и последующим болям. Примечательно то, что при сильном несоответствии обуви можно получить травмы, вроде растяжений или переломов. При игнорировании проблемы, можно вызвать развитие повреждения связок, суставов и даже позвоночного отдела.

Симптомы, характер боли Узнать о несоответствии подобранной пары обуви можно во время ее ношения, испытывая дискомфорт при ходьбе или стоянии. Также к основным симптомам относят сильную усталость боковой части стопы после снятия пары, ноющую боль усиливающуюся к вечеру.

При травмах характер боли острый, режущий, сковывающий движения.

Диагностика Проблема не подразумевает особых методов диагностики, а ее обнаружение основывается на собственном наблюдении пациента.

Лечение Основной способ лечения – смена неудобной пары на ортопедическую. В некоторых случаях можно воспользоваться обезболивающими мазями. Не забывайте также, что после лечения возврат к этой обуви вернет дискомфорт, но уже с новой силой.

Растяжения

Повредить связочный аппарат может каждый, для этого не нужно быть спортсменом, испытывающим серьезные нагрузки на стопу.

Обычному человеку достаточно неудачно поставить стопу и подвернуть ее или неудачно упасть, чтобы получить вывих.

Симптомы, характер боли Легкая степень характеризуется ноющей и тянущей болью, появляющейся в момент покоя. При движении больной может не испытывать проблем или ощущать небольшой дискомфорт.

Средний уровень растяжения означает надрыв связок, появляется сильная боль в стопе сбоку с внешней стороны чаще при ходьбе. Пациент с трудом наступает на стопу, она может опухать, при наличии гематомы кожа приобретает багровый оттенок.Сильные растяжения нередко сопровождаются разрывом связок и сильнейшей болью, способной вызвать потерю сознания.

Нога опухает, появляется гематома, пропадает возможность стать на стопу или пошевелить ею.

Диагностика Прежде всего проводится рентгенологическое исследование, которое исключает наличие трещин кости или переломов. Дальнейшая диагностика основывается на пальпации и сборе анамнеза.

Лечение При легких и средней тяжестями повреждениях рекомендуют ограничить подвижность, фиксируют стопу и назначают ряд препаратов, стимулирующих заживление поврежденных тканей.

При разрывах связок обязательным является оперативное вмешательство иначе стопа потеряет свою функциональность, а человек станет инвалидом.

Такие травмы это — трещины у пятки, ладьевидной и плюсневой кости. В отличие от большинства других травм, усталостные переломы являются результатом долгих нагрузок, а не короткого, но сильного напряжения. Зачастую такие переломы беспокоят спортсменов, чья деятельность связана с постоянными нагрузками на стопы и простыми людьми, активно увлеченными занятием спортом. Стрессовые переломы появляются не сразу, а вследствие длительных нагрузок.

Человек, в попытке достичь намеченной цели не дает ногам должным образом отдохнуть, поэтому костная ткань медленно, но неизбежно начинает разрушаться.

Проявления Прежде всего дискомфорт появляется на внешней стороне стопы и у пятки. Боль несильная, беспокоит по большей части ближе к вечеру или к концу тренировок. Со временем дискомфорт усиливается, исключая возможность полноценно продолжать спортивные нагрузки.

Диагностика Как и любой другой перелом усталостный диагностируется с помощью рентгена. Однако, на ранних этапах рентген не способен показать отклонения в целостности костной ткани, поэтому используют более точные томографические исследования.

Лечение Кроме классических препаратов кальция, витаминных комплексов и специальных вставок для обуви, совпадений с лечением обычных переломов нет. Усталостные переломы не подразумевают исключение подвижности поврежденного участка.

Пациент может продолжить спортивные занятия с некоторыми ограничениями и увеличенным временем отдыха.

Болезнь характеризуется переломом кубовидной кости. Перелом может возникнуть по причине прямого воздействия, так и при сдавливании расположенными рядом костями.

Симптомы Дискомфорт при передвижении в утренние часы и при нагрузках, в основном болит стопа сбоку. Нарушения работы мышц, сковывающая боль, нарушения работы стопы.

Диагностика Для выявления проблемы первым делом собирают анамнез, затем отправляют больного на рентген.

Если после не было выявлено возможных отклонений, можно провести дополнительную компьютерную или магнитную томографию.

Лечение Тугая повязка или гипс на стопу, ограничение подвижности. Для снятия боли назначают обезболивающие препараты на основе диклофенака. Чтобы обеспечить быструю заживляемость кости назначают препараты кальция.

Подошвенный фасциит

Воспаление фасций стопы появляющееся как результат чрезмерных нагрузок. Чаще всего беспокоит спортсменов, людей с чрезмерной массой тела и пациентов с прогрессирующей формой плоскостопия.

В запущенных формах переходит в пяточную шпору.

Симптомы Обнаружить болезнь можно по болям на внешней стороне стопы и сбоку, усиливающимся по утрам, воспаляется подошва. Со временем появляется сильная хромота, которую если не лечить можно превратить в хроническую.

Лечение При диагностировании подошвенного фасциита пациенту назначают стандартное лечение, включающее курс массажа, ношение специальной обуви, медикаментозные препараты, а также специальные упражнения, направленные на облегчение последствий нагрузок на стопу.

Лигаментит

Воспаление связок возникающее по причине травмирования тканей. Источником травмы могут быть инфекции, резкие непривычные нагрузки или длительные спортивные.

Симптомы Острая, резкая боль наружной части стопы и голеностопного сустава.

Диагностика Сбор анамнеза, которого бывает достаточно для установления истинной причины. Однако, для более точного определения проблемы врач может назначить дополнительно КТ или МРТ.

Лечение Консервативное лечение заключается в посещении ряда физиотерапевтических процедур, ношение специальной обуви, а также местного лечения различными мазями и гелями.

Тендинит

Воспаление или повреждение сухожилия.

Вызвать развитие недуга может инфекция, повреждение при физических нагрузках, физиологические особенности стопы, различные инфекции.

СимптомыПервые признаки — боль в области пятки, появляющаяся при ходьбе. Следом редкие неприятные ощущения переходят в постоянные, наблюдается воспаление кожного покрова подошвы. Болевые ощущения исчезают при отсутствии нагрузки на стопу, иногда болезнь сопровождается ростом температуры тела.

Лечение Оптимальным считается прекращение спортивных нагрузок и ограничение подвижности стопы, путем фиксации эластичной повязкой. Длительность лечения до 50 дней, после этого периода можно постепенно восстанавливать свою активную деятельность.

Помимо ограничения подвижности лечение включает в себя прием противовоспалительных лекарств, анальгетиков, антибиотиков, а также посещение ряда физиотерапевтических процедур.

Артрит

Одной из причин болей на внешней части стопы сбоку может быть артрит. Это воспаление суставов, которое провоцируется множеством факторов, от физиологических особенностей организма и системных заболеваний до переохлаждения, беременности или физических нагрузок.

Симптомы Прежде всего это боль в ступне с нарушением функциональности. Боль может возникать при нагрузках, в неподвижном состоянии.

Помимо этого появляются воспаления, поднимается температура тела, в некоторых случаях болезнь сопровождается общим недомоганием.

Диагностирование Диагностика артрита основывается на совокупности клинической симптоматики, физикальных признаков, рентгенологических данных, результатов цитологического и микробиологического анализа синовиальной жидкости.

Лечение Основой являются противовоспалительные препараты и лекарства купирующие основные симптомы. В зависимости от источника недуга могут назначаться и другие препараты, антибактериальные, антибиотики и тд. После восстановления подвижности стопы и избавления от неприятных ощущений пациентам приписывают ношение специальной обуви.

Самые запущенные случаи заболевания подразумевают оперативное вмешательство.

Артроз

Дегенеративное заболевание, характеризующееся разрушением хряща суставной сумки, воспалением около суставных тканей и нарушением кровообращения.

Симптомы Описанные повреждения вызывают боль, которая стихает спустя некоторое время, после прекращения любого рода нагрузок. В нормальном состоянии дискомфорт при передвижении может не ощущаться, а проявляться только после нестандартных нагрузок.

Боль с внешней стороны стопы объясняется тем, что пациент в попытках перенести нагрузку с сустава, задействует лишь часть стопы, которая неспособна незаметно переносить подобные действия.

Лечение При наличии инфекции назначаются антибиотики, а в ряде запущенных случаев – нестероидные противовоспалительные препараты и гормоны. В остальных случаях лечение заключается в ряде физиотерапевтических процедур, призванных снизить стрессовое воздействие на ослабленный сустав.

Другие причины

Мы рассмотрели только начало длинного списка болезней, способных вызвать боль в стопе. Также это могут быть внутренние мозоли. Иногда дискомфорт вызывает сращение костей, появляющееся после 20 лет. Бывали случаи, когда пациент долгие годы жил с плоскостопием и только в сознательном возрасте, после появления болей и посещения врача узнал о существующей проблеме.

Прямые и косвенные заболевания этих систем так или иначе могут влиять на дискомфорт внешней части стопы, именно поэтому диагностировать проблему сможет только врач и только после ряда процедур, от биохимических анализов тканей, жидкостей до рентгена и томографических исследований.

Неудобная обувь

Одновременно банальный, но и довольно опасный источник боли в стопе. Очень мало людей при выборе обуви соблюдают ее соответствие ортопедическим особенностям своей стопы, что приводит к ее деформации и последующим болям. Примечательно то, что при сильном несоответствии обуви можно получить травмы, вроде растяжений или переломов.

https://www.youtube.com/watch?v=24lYhsMpGPs

При игнорировании проблемы можно вызвать развитие повреждения связок, суставов и даже позвоночного столба. Симптомы, характер болиУзнать о несоответствии подобранной пары обуви можно во время ее ношения, испытывая дискомфорт при ходьбе или стоянии. Также к основным симптомам относят сильную усталость боковой части стопы после снятия пары обуви, ноющую боль, усиливающуюся к вечеру.

Растяжения

Боли в стопах с внешней стороны

Боль с внешней стороны стопы появляется довольно часто: способствует этому как физиология, так и тот факт, что на стопы приходится основная нагрузка. Многие связывают болезненные ощущения со статичными или динамичными напряжениями, но это правдиво только отчасти, так как есть травмы, воспаления, хронические болезни и ряд других причин, сигнализирующих о своем наличии болью в стопе. Любой дискомфорт указывает на отклонения в нормальном функционировании органа и должен быть изучен должным образом.

Прежде всего, изучите возможные причины, сравните симптомы и при необходимости посетите врача для получения профессиональной консультации и должного обследования.

Когда болит внешняя сторона стопы, необходимо обратить на эту боль особое внимание. Если у нее нет очевидной причины, придется обращаться поочередно к травматологу, ортопеду, хирургу, ревматологу, неврологу, ангеохирургу. Классифицировать боль в стопах, ступнях и ногах можно по разным признакам.

По признаку распространенности боли бывают локальными (затрагивают ограниченную область стопы, часть ступни) или разлитыми (охватывают всю стопу). По отношению к внешнему воздействию они делятся на боли покоя и боли нагрузки. По характеру боль может носить острый колющий характер, быть тупой и тянущей.

По времени возникновения боли бывают утренними, возникающими в конце для после физической нагрузки и постоянными.

Мы не будем рассматривать все виды и причины болей, которые затрагивают стопы, ступни и ноги. Коснемся лишь тех, которые вызывают болевые ощущения на внешней области стопы сбоку.

Бессимптомный остеопороз возникает в результате травм костей стопы или при длительном течении воспалительных заболеваний, затрагивающих костную ткань стопы. Симптомом этой патологии является только боль в пораженной части стопы, возникающая в состоянии покоя и усиливающаяся при движении. Единственный классический признак — это усиление боли в стопе при попытке прощупать больное место пальцами.

Заболевание вен: при поражении вен, нарушается отток крови, это может вызывать припухлость и боль по ходу вены.

Часто боль локализуется на наружной части стопы. Если нет других симптомов, кроме боли, и рентгенограмма не выявляет поражения суставов, стоит обратиться к неврологу. Возможно, боль «в зоне ответственности» большеберцового нерва сигнализирует о том, что произошло его поражение.

Необходима профилактика заболеваний стоп. Регулярный самомассаж, хождение босиком по песку, гальке и траве, избавление от лишнего веса, сбалансированное питание и правильный выбор обуви, не решат всех проблем, но они помогут сохранить здоровье ваших ног надолго.

Что делать, если болит нога в стопе сверху и приходится постоянно испытывать напряжение во время ходьбы? Сначала необходимо освободить ногу от обуви и обеспечить ей неподвижность. В случае, когда опухла стопа, появились сильные боли, рекомендуется принять противовоспалительное средство.

Не стоит откладывать визит к врачу. Только специалист сможет выяснить причины данного явления, установить диагноз и подобрать соответствующее лечение. Для начала необходимо посетить терапевта, который даст направление к нужному специалисту. Возможно потребуется помощь травматолога, ортопеда или хирурга.

Самолечение с использованием различных народных рецептов недопустимо и может привести к очень печальным последствиям. Стопа является довольно сложным механизмом, и невылеченное полностью заболевание грозит ампутацией с последующей инвалидностью.

Нередко возникают боли не только с внутренней стороны стопы, но и с внешней. О чем может символизировать такой симптом? При длительных нагрузках на суставы, у многих людей нередко болит ступня сбоку с внешней стороны. Причины такого симптома разнообразны. Как правило, это может свидетельствовать о наличии ползучего или усталостного перелома.

На ранних стадиях распознать их почти невозможно. Ползучий перелом наступает на 7-10-й день чрезмерной нагрузки на сустав. В большинстве случаев у пациентов наблюдаются тянущие боли с внешней стороны стопы. На более поздних этапах развития заболевания боль становится постоянной. И человек теряет работоспособность.

Нередко боль в стопе сбоку с внешней стороны может сигнализировать об усталостном переломе — это микротрещины в той или иной кости. Такое заболевание возникает от многократной нагрузки и остеопороза. Стоит отметить: в отличие от обычного перелома, при таком дефекте целостность кости не нарушается. Основной признак усталостного перелома — нарастающая боль при чрезмерной нагрузке на стопу.

В каком случае немедленно к врачу?

Если болит внешняя сторона стопы, но вызывает лишь дискомфорт, то задуматься о посещении врача стоит через 2-3 дня, при этом исключив чрезмерные нагрузки и другие нестандартные ситуации, способные провоцировать болевой синдром. Если же вы получили травму или без видимых причин ощутили острую, сковывающую боль, то следует незамедлительно посетить врача.

Если вас беспокоит тянущая или ноющая боль в стопе более 2-х суток, то важно провериться, исключив ряд заболеваний, в противном случае существует риск потерять подвижность стопы и стать инвалидом.

При диагностировании у себя постоянных болей в стопах необходимо сперва обратиться к врачу терапевту. Он проведет осмотр, сделает заключение и при существующей потребности отправит вас к врачу узкой специализации.

Как правило, такими проблемами могут заниматься несколько врачей:

• Травматолог;
• Ортопед;
• Невролог;
• Эндокринолог;
• Гематолог.

Если болит внешняя сторона стопы, но вызывает лишь дискомфорт, то задуматься о посеще

Болит стопа сбоку с внешней стороны, причины боли в ступне при ходьбе

Боли в ногах не только сильно осложняют жизнь и мешают полноценно работать, но и могут быть симптомом многих заболеваний. Большинство из них требуют обязательного лечения, так как патологии опорно-двигательного аппарата не проходят сами собой.

Причин того, что болит стопа сбоку с внешней стороны, довольно много, и не все они представляют опасность для здоровья. Иногда достаточно дать уставшим ногам отдых или сменить обувь на более комфортную. Однако при постоянном воздействии негативных факторов болезнь может прогрессировать, и приводить к различным осложнениям.

Подошвенный фасциит

Плантарный, или подошвенный фасциит – это заболевание, на которое долго не обращают внимания, списывая боли в стопе на усталость. Однако со временем симптомы становятся все более выраженными, и боль не проходит даже после отдыха.

При фасциите воспаляется подошвенная фасция, которая соединяет пяточную кость с фалангами пальцев ног. Воспалительный процесс развивается из-за постоянного натяжения связок, в результате чего в фасции происходят микроразрывы, а пяточная кость повреждается. Разрывы постепенно увеличиваются, окружающие ткани отекают, и возникает боль в ступне.

Чаще всего подошвенным фасциитом страдают женщины, спортсмены и пожилые люди, но и те, кто не входит в эти категории, не застрахованы от такого состояния. Провокатором может стать избыточный вес, неудобная обувь, деформации стоп, наследственность и высокие физические нагрузки.

Характерным признаком болезни является боль в ступне с внешней стороны и по бокам. По утрам болевой синдром сразу дает о себе знать, как только человек встает на ноги. При отсутствии лечения фасциит продолжает прогрессировать, и может привести к хромоте.

Подошвенный фасциит охватывает, как правило, обе конечности, но возможно и одностороннее поражение. Наиболее частым осложнением является пяточная шпора – костный нарост на пяточной кости, состоящий из солей кальция. Для лечения плантарного фасциита используются нестероидные противовоспалительные препараты, массаж, лечебная гимнастика. Обязательным условием является ношение ортопедической обуви либо специальных вкладышей – стелек и супинаторов.

Тендинит

Воспаление сухожилий с вовлечением в процесс подошвенных мышц и задней большеберцовой мышцы, которая соединяет большую и малую берцовую кости, называют тендинитом стопы.

Симптомы могут быть разной степени интенсивности – от практически незаметного дискомфорта до резкой болезненности.

При тендините болят стопы при ходьбе, опоре на пятку и сгибании в голеностопном суставе. В состоянии покоя боль стихает. Постепенно болевой синдром приобретает постоянный характер, возникает отечность и покраснение в пораженной области, может повышаться температура тела.

Ношение неудобной обуви усугубляет ситуацию, а при отсутствии своевременного лечения болезнь переходит в хроническую форму.

Наиболее информативным методом диагностики тендинита является ультразвуковое исследование, позволяющее увидеть состояние мягких тканей и сухожилий, оценить степень повреждения.

Лечение начинается с иммобилизации больной конечности с помощью тугой повязки либо лангеты

Для облегчения состояния пациента назначаются противовоспалительные и обезболивающие лекарства, средства местного применения и компрессы. В случае инфекционной природы заболевания необходимы антибиотики.

После купирования острых симптомов проводится физиотерапевтическое лечение, массаж и курс лечебных упражнений.

А что делать, если консервативные методы не дают результата, и боль в ноге не проходит? В этом случае проводят хирургическое вмешательство, которое заключается в иссечении апоневроза и пораженных структур.

Артрит и артроз

Несмотря на похожие названия, эти два заболевания принципиально отличаются. В медицинской терминологии суффикс «ит» означает воспаление, а «оз» говорит о разрушении, деструкции.

Воспалительный процесс в суставе при артрите в 70% случаев вызван инфицированием суставных тканей, второй по распространенности причиной являются различные деформации стоп. Поскольку один из факторов риска – повышенная физическая нагрузка, чаще всего артритом болеют спортсмены. Лишний вес и нарушение обменных процессов также могут негативно повлиять на состояние суставов.

Как правило, артрит бывает двусторонним, но может поражаться и только одна нога – левая либо правая. На ранних стадиях болезни человек чувствует лишь небольшой дискомфорт после бега или быстрой ходьбы, но со временем ситуация меняется в худшую сторону – появляются ночные боли и скованность в суставе. Так как причиной боли является инфекция, сначала выявляют ее возбудителя. Для этого назначается лабораторный анализ крови. Чтобы оценить степень повреждения сустава, проводится рентгенологическое исследование. Анализ синовиальной жидкости выполняется посредством взятия пункции.

Успех лечения целиком зависит от стадии заболевания, в запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство.

Клиническая картина пяточного артроза напоминает проявления пяточной шпоры – боль возникает в подошве, ближе к пятке, ограничивается подвижность голеностопа, кожа над суставом становится горячей. По мере развития болезни появляются наросты на пяточной кости (остеофиты), при движениях слышится хруст из-за кальциевых отложений, сустав реагирует болью на изменение погодных условий.

Отличительным признаком артроза является стихание боли в периоды покоя. Во время ходьбы человек старается не наступать на пятку, перенося часть нагрузки на передний отдел и область пальцев. Этим объясняется то, что болит внешняя сторона стопы, которая берет на себя функции поврежденного участка. Комплексное лечение артроза включает прием медикаментозных средств, физиотерапию, тонизирующий массаж конечностей и лечебную гимнастику. При 3-ей и 4-ой стадии артроза делают внутрисуставные инъекции, при неэффективности консервативной терапии проводят артроскопию и другие виды хирургического лечения.

Синдром кубовидной кости

Кубовидная кость предплюсны, расположенная в середине ступни, может травмироваться как в результате прямого удара, так и при сдавливании близлежащими костями – плюсны и пяточной. Предназначением кубовидной кости является формирование и поддержка свода стопы и обеспечение правильной работы сухожилий. При каком-либо нарушении этой конструкции мышечная функциональность стопы резко снижается.

Причиной болевого синдрома может быть:

• перелом, раздавливание кубовидной кости;
• вывих кости в результате сильного выгибания в своде стопы – такое повреждение можно получить при игре в футбол, быстром беге или езде на велосипеде;
• стрессовый, или усталостный перелом. Чаще фиксируется у начинающих спортсменов, которые занимаются на пределе возможностей и делают слишком короткие перерывы на отдых.

Диагностика переломов кубовидной кости несколько затрудняется тем, что симптомы возникают не сразу. Сначала дискомфорт и легкая болезненность в подъеме стопы и возле пятки не слишком беспокоит, но вскоре боль нарастает, усиливаясь к концу дня и после тренировок. На рентгене перелом не всегда различим, поэтому чаще назначается проведение МРТ или КТ.

Терапевтические мероприятия начинаются с наложения тугой повязки или гипсовой лангеты для ограничения подвижности стопы. Снять боль и воспаление помогают такие препараты, как Диклофенак, Ибупрофен и др. Для ускорения восстановления костной ткани назначают витаминные комплексы с кальцием.

Усталостные, стрессовые переломы костей пятки

Усталостный перелом может быть не только кубовидной, но двух других костей стоп – ладьевидной и плюсневой. Как правило, возникают такие переломы вследствие длительной физической нагрузки на ноги. Получить травму можно в результате активных и продолжительных тренировок, особенно при условии отсутствия полноценного отдыха.

При стрессовых переломах может болеть наружная часть стопы или внутренняя, ближе к пятке. Болевой синдром постепенно усиливается, и продолжать спортивные тренировки можно только в щадящем режиме. Для лечения травмы применяются ортопедические вкладки для обуви, препараты кальция и витамины.

Растяжения (разрывы) связок

Повреждение связок происходит в основном при подворачивании ноги внутрь или неудачном падении на стопу. При растяжении или частичном разрыве сверху стопы образуется отек, нога болит как при движениях, так и в состоянии покоя. Болевой синдром имеет ноющий характер.

Сразу после травмы желательно приложить лед к пораженному месту минут на 20, чтобы предотвратить появление гематомы и уменьшить отечность. Затем ногу в голеностопном суставе зафиксировать эластичным бинтом, и меньше ходить.

При полном разрыве связок нога отекает слева и справа от голеностопного сустава, а также в подошвенной области. Лечение разрывов заключается в хирургическом сшивании волокон путем надреза в месте повреждения.

В ряде случаев разрыв связок осложняется гемартрозом, когда в суставе скапливается кровь. Тогда больному делают пункции, а затем накладывают гипс для полного обездвиживания голеностопа.

Повреждение связок, даже в случае растяжения – очень болезненное явление, полное заживление занимает примерно 2-3 недели, однако прогноз практически всегда благоприятный

Вальгусная деформация

Искривление плюснефалангового сустава большого пальца ноги называют вальгусной деформацией. При отклонении сустава наружу головка первой плюсневой кости образует шишку, которую называют «косточка на ноге».

Деформироваться может и левая, и правая нога, при этом размер утолщений может отличаться. Болезненные ощущения появляются во время ходьбы или долгого стояния, усиливаются к вечеру. В зависимости от стадии болезни и степени искривления интенсивность боли может быть разной.

Осложнением вальгусной деформации может быть хронический бурсит или болезнь Дейчлендера (маршевая стопа), при которой костная ткань частично рассасывается и заменяется новой.

Консервативное лечение вальгуса включает физиотерапевтические процедуры, лечебные упражнения и использование различных ортопедических приспособлений – шин, супинаторов и межпальцевых прокладок.

В запущенных случаях проводится операция, которая может быть нескольких видов:

• экзостэктомия. Удаляется часть головки плюсневой кости;
• остеотомия. Частичное удаление фаланги пальца либо кости плюсны;
• артродез. Создание костного анкилоза (неподвижности) сустава в анатомически правильном положении;
• артропластика;
• имплантирование искусственного сустава.

Хирургических методик лечения вальгусной деформации насчитывается более сотни, здесь представлены лишь наиболее распространенные из них.

Начальные стадии вальгуса хорошо поддаются лечению консервативными методами

Тарзальная коалиция

Сращивание двух или нескольких костей стопы называют тарзальной коалицией. Заболевание нередко протекает бессимптомно, и встречается лишь у 1% людей. В большинстве случаев наблюдается слияние таранной и пяточной костей, но возможна также пяточно-ладьевидная и таранно-ладьевидная коалиция.

Костная аномалия данного типа является врожденной, и проявляется преимущественно в подростковом возрасте следующими симптомами:

• спазм икроножных мышц;
• частые растяжения связок то в левом, то в правом голеностопном суставе;
• ограничение подвижности стоп;
• плоскостопие.

Иногда тарзальная коалиция проявляется во взрослом возрасте, в этом случае обязательно нужна консультация специалиста, поскольку возможно развитие дегенеративных процессов в суставах.

В некоторых случаях прибегают к оперативному вмешательству – резекции коалиции либо подтаранному артродезу.

Сосудистые патологии

Поражение сосудов нижних конечностей вызывает нарушение трофики тканей: клетки перестают получать достаточное количества питательных веществ и постепенно отмирают. Вследствие такого патологического процесса возникает болевой синдром различной интенсивности.

На ранних стадиях проблемы с сосудами проявляются следующими симптомами:

• ноги быстро устают;
• на подошвах ступней время от времени возникает онемение или ощущение бегающих мурашек;
• периодически наблюдаются резкие сокращения мышц, судороги.

Заболевания сосудов нижних конечностей встречаются у пациентов любого возраста, одним из первых признаков является чувство тяжести и усталости ног после ходьбы

По мере развития заболевания болевые ощущения приобретают постоянный ноющий характер, не стихают даже в состоянии покоя. Если не предпринимать попыток лечиться, боль нарастает, учащаются спазмы, нижние конечности быстро мерзнут даже в жару, и происходят видимые изменения ног:

• кожа становится бледной с синюшным оттенком либо покрывается мраморным рисунком;
• вследствие истончения стенок сосуды лопаются, что сопровождается появлением гематом и синяков.

Почему возникают такие симптомы, какие заболевания этому способствуют? В первую очередь, это патологии, связанные с расстройством кровообращения:

• атеросклероз;
• облитерирующий эндартериит;
• болезнь Рейно;
• сахарный диабет;
• системный васкулит.

Комплексная терапия болезней кровеносной системы включает прием медикаментов для укрепления сосудистой стенки, сосудорасширяющих препаратов. Тяжелые формы заболеваний требуют хирургического вмешательства – шунтирования, симпатэктомии и пр.

К счастью, многие болезни ног предотвратить в наших силах – для этого нужно лишь соблюдать несложные правила: носить только удобную обувь соответствующего размера, заниматься физическими упражнениями и вовремя обследоваться у врача. Если боль в стопах не проходит длительное время, необходимо показаться доктору и выяснить причину.

Болит ступня с внешней стороны сбоку

Каждый человек хочет быть здоровым, вести нормальный образ жизни и никогда не чувствовать боли, но иногда наступают неприятные моменты, ноги начинают болеть. Боль в ногах невозможно терпеть, ведь для нормальной жизнедеятельности человеку приходится много двигаться.
При первых появлениях боли с внешней стороны стопы необходимо обратиться к специалисту, так как такой симптом может сигнализировать о возникновении серьезной патологии. Врач подберет подходящее лечение, которое избавит не только от боли, но и от причины ее возникновения, и предотвратит осложнения.
Спровоцировать неприятные ощущения в области стопы могут различные негативные факторы, которые на нее влияют, поэтому не всегда такой симптом является признаком заболевания. Но стоит понимать, если негативные факторы постоянно травмируют ногу, осложнения обязательно появятся, поэтому нужно что-то менять при первых же проявлениях проблемы.
Следующие негативные факторы могут спровоцировать боль  с боковой стороны ступни:

• Заболевания суставов, сухожилий, связок и костей;
• Травмы, трещины, переломы, ушибы и растяжения;
• Ношение тесной и неправильно подобранной обуви, особенно на высоких каблуках;
• Плохое питание, авитаминоз, ослабленный иммунитет;
• Работа на вредном производстве;
• Эндокринные нарушения и хронические воспалительные процессы в организме;
• Пассивный образ жизни;
• Чрезмерное нагружение стопы из-за постоянного ношения тяжестей, стоячей работы и лишнего веса.

В первую очередь, чтобы выявить причину болей в стопах, нужно обратить внимание на свой образ жизни. Часто достаточно лишь обеспечить стопам нормальных отдых, чтобы избавиться от неприятных симптомов.

Заболевания — триггеры

Спровоцировать неприятные ощущения в стопах могут различные заболевания, которые необходимо обязательно лечить под присмотром хорошего специалиста. Дело в том, что запущенные формы болезней ног неминуемо приводят к серьезным нарушениям двигательной активности, а чем дольше заболевание не лечить, тем сложнее будет проходить процесс.

Пяточная шпора

Часто подошва может болеть при паточной шпоре, это такое заболевание, при котором на пяточной кости появляется нарост. Он обычно имеет заостренную форму и травмирует окружающие ткани, появляется боль, воспалительный процесс, а со временем состояние только ухудшается.
Причин возникновения такой болезни множество, это и неправильный образ жизни, и ношение вредной обуви и чрезмерные нагрузки на стопы. Если человек много времени проводит на ногах, а при этом еще и имеет лишний вес, то вероятнее всего у него появятся проблемы со стопами.
Лечат пяточную шпору консервативно на начальных этапах, а при запущенных формах, если боль становится постоянной и ткани регулярно воспаляются, нарост удаляют хирургическим путем. Оперативное лечение всегда заканчивается длительное реабилитацией, человек не может нормально ходить и работать, пока нога полностью не заживет.
Консервативное же лечение подразумевает использование медикаментов и различных методов борьбы с воспалением и самим наростом. Обычно врач назначает физиопроцедуры, ЛФК, массаж и лечебные ванночки и компрессы. Народные средства помогают снять воспаление в тканях и убрать часть противовоспалительных препаратов, поэтому использование народных методов очень актуально при таком заболевании

Артриты, артрозы, подагра

Часто причиной боли с внешней стороны стопы становятся заболевания суставов, это артриты, артрозы и подагра. Все эти болезни вызывают воспаление в тканях суставов и изменение дегенеративного характера, из-за которых нарушается двигательная активность стопы и появляется боль.
Причин возникновения воспаления суставов может быть множество, вот некоторые из них:

• Аутоиммунные нарушения;
• Наследственная предрасположенность;
• Нарушение кровообращения сустава;
• Нарушения обмена веществ в организме;
• Авитаминоз, плохое питание;
• Пассивный образ жизни;
• Хроническая усталость, стрессы;
• Частые простуды и инфекции, воспалительные заболевания органов и мягких тканей.

Боль в стопах при проблемах с суставами может проявлять по-разному, так при подагре болезнь проявляется очень сильной болью и отеком пораженного сустава, подагрический приступ длится несколько дней и быстро проходит. Но при артритах и артрозах боль усиливается постепенно, сначала она слабо выражена, но со временем болезнь прогрессирует и состояние ухудшается.
Лечат болезни суставов обычно при помощи физиотерапии и ЛФК в период ремиссии, во время обострения пациенту назначают прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, это могут быть нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды. Также назначают хондропротекторы — это препараты, которые восстанавливают хрящевую ткань.
При некоторых формах заболевания может быть показан прием антибиотиков, цитостатиков, витаминов, а также препаратов, налаживающих обмен веществ в организме. В особенно тяжелых случаях может быть назначена операция, при которой сустав удаляют и заменяют его протезом. Но такая операция считается тяжелой и трудной, и имеет много противопоказаний, поэтому проводят ее не всем пациентам.

Травма стопы

Часто болит  ступня с внешней стороны сбоку после травмы, это может быть перелом костей стопы, растяжение мышцы и сухожилий, вывих голеностопного сустава и сильный ушиб. Травма часто сопровождается отеком, гематомами, а боль может быть резкой или терпимой, но ноющей.
Травма может возникать при ударе, а иногда бывают случаи возникновения усталостного перелома. В последнем случае боль возникает как будто без причины, ведь никакой травмы в последнее время не было. Человек может проснуться на следующий день после активного рабочего дня и ощутить сильную боль.
Усталостные переломы представляют собой трещины, которые могут возникать в любых костях стопы. В зависимости от места локализации перелома, боль может появляться с внешней стороны стопы, в области пятки или же ближе к пальцам ног. А появляются такие переломы в том случае, если человек резко увеличил нагрузку на ноги, например, внезапно поиграл в футбол несколько часов или много бегал, при постоянном пассивном образе жизни.
Важно понимать, что спорт — это основа здоровья, но заниматься им нужно увеличивая нагрузки постепенно, без фанатизма. Так, если человек всю жизнь вел пассивный образ жизни и вдруг ему захотелось за неделю стать олимпийским чемпионом, такие порывы могут закончиться плохо, переломами, растяжениями и вывихами, тогда о спорте придется забыть еще на несколько месяцев.
Лечение травм заключается в полной иммобилизации конечности, человеку назначают прием обезболивающих лекарств, препаратов кальция при переломе, для ускоренного сращивание костей. При вывихах врач сначала вправляет сустав, а при растяжениях для лечения используют специальные мази. Лечение любой травмы заканчивается курсом физиотерапии, лечебной физкультуры и других оздоровительных процедур.

Проблемы с сосудами

Если поражаются сосуды в области ног, то тканям не хватает питательных веществ, клетки начинают отмирать и появляются болевые ощущения. Как правило, проблемы сосудов проявляют себя на начальном этапе следующими симптомами:

• Быстрая утомляемость ног;
• Судороги, покалывания и пощипывания в стопах;
• Со временем появляется боль при движении, чем запущеннее заболевание, тем боли сильнее;
• Кожа стоп меняет цвет, ноги становятся бледные, мраморного оттенка, или же имеют синюшный оттенок. Сосуды могут лопаться, тогда возникают кровоизлияния и гематомы;
• Ноги могут быть постоянно холодными, даже в летней зной;
• Если заболевание не лечить, на последней стадии возникает гангрена, ткани отмирают.

Боль в ступне с внешней стороны сбоку появляется при таких сосудистых заболеваниях, как атеросклероз, болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит, также болезнь может возникнуть при сахарном диабете, при обширном васкулите. Во всех случаях необходимо комплексное лечение под присмотром специалистов, оно может быть консервативным и оперативным.

Операцию обычно назначают в более запущенных случаях, может быть проведено шунтирование сосуда, или же замена пораженной области на протезы, при атеросклерозе обычно удаляют участок сосуда с тромбом. На начальных стадиях болезни ее лечат физиотерапевтическими методами и специальными медикаментами.
Важно понимать, что заболевания суставов очень опасны, поэтому самолечение в этом случае проводиться не должно. Неправильная и несвоевременна терапия неминуемо приведет к серьезным осложнениям, это может быть полная ампутация конечностей из-за гангрены, или даже инсульт и смерть пациента из-за оторвавшегося тромба.

Перонеальный тендинит

При тендините, из-за воздействия негативных факторов на ноги, возникает воспалительный процесс в сухожилиях стопы. Это заболевание сопровождается выраженными болями, особенно при движении, а если его не лечить, воспаление распространится на мышечную ткань стопы и состояние сильно ухудшится.
Провоцируют заболевание следующие причины:

• Инфекционные заболевания суставов;
• Прием некоторых лекарств;
• Врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата;
• Тяжелые физические нагрузки, например у профессиональных спортсменов, грузчиков, шахтеров и тд;
• Травмы сухожилия;
• Дегенеративные возрастные изменения.

Лечение тендинита обычно комплексное и консервативное. Пациенту выписывают ряд медикаментов, направляют на физиолечение, кроме того может быть показано использование ортопедических бандажей, хороший эффект в комплексе оказывает лечение по рецептам народной медицины.

Диагностика

Правильно поставить диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист, поэтому, если болит стопа сбоку с внешней стороны, нужно обязательно обратиться к врачу. Конечно, причин болей может быть очень много, даже банальная усталость. Но исключить серьезную патологию нужно обязательно.
Обычно на первом приеме врач осматривает пациента, задает вопросы о его самочувствии, были ли травмы в последнее время, где человек работает и как живет. Важную роль при диагностике играет наследственность, поэтому стоит вспомнить, не было ли у родственников вышеописанных заболеваний.
На основании осмотра и опроса врач сразу может поставить предварительный диагноз и назначить пациенту прием обезболивающих, также человека направляют пройти ряд исследований, чтобы обнаружить точную причину болезни и подтвердить диагноз. Как правило, пациенту  назначают УЗИ и рентгенографию стопы, этого обычно достаточно, чтобы увидеть проблему. На усмотрение врача могут быть назначены и другие исследования.

Первая помощь

Врачи настоятельно рекомендуют при появлении болей в стопах обращаться к врачу за консультацией как можно скорее. Самолечением занимать не стоит, так как есть риск не заметить серьезного заболевания, тогда могут возникнуть опасные для здоровья и даже жизни осложнения.
Но, стоит отметить, что бывают случаи, когда боль настигла внезапно и от нее нужно срочно избавиться, а к врачу в данную минуту попасть нет возможности. В такой ситуации можно попробовать избавиться от боли в домашних условиях, но если проблема появится снова, откладывать визит к врачу не стоит.

• Если ноги отекли и заболели после тяжелого рабочего дня, снять неприятные симптомы поможет ванночка с ромашкой, после которой можно натереть больную стопу мазью с ибупрофеном, согласно инструкции. Ибупрофен — это нестероидное противовоспалительное средство, этот препарат быстро снимает боль, и уменьшает воспаление. Для снятия отека рекомендуется лечь и подложить под ноги подушку так, чтобы ступни оказались выше головы.
• Если появилась резка боль в суставе, он опух и сильно болит, нужно полностью обездвижить  ногу, положив ее на подушку. Поможет избавиться от суставной боли прием нестероидного противовоспалительного препарата, согласно инструкции. Также можно сделать компрессы с травами, чтобы снять воспалительный процесс. При подагре рекомендуется приложить к воспаленному суставу сухой лед, завернутый в полотенце на 10-15 минут. Холод помогает снять воспаление, но очень важно не передержать лед, чтобы не получить обморожения.
• Если боль появилась после травмы, нога сильно опухла, покраснела или посинела, нужно как можно скорее посетить травмпункт, так как такие симптомы являются признаком перелома. При перевозке пациента нужно полностью обездвижить конечность, для этого можно использовать деревянную доску, положить на нее ногу и зафиксировать бинтом или чистой тканью.

Приофилактика

Как правило, проблемы со стопами возникают по вине самого человека, если он не дает ногам нормально отдыхать, перегружает их и не следит за своим здоровьем в целом. Важную роль в профилактике вышеописанных заболеваний играет здоровый образ жизни, для этого человеку необходим питаться правильно, укреплять иммунитет, заниматься гимнастикой. Очень важно не переусердствовать и не нагружать ноги чрезмерно, все должно быть в меру.
Также снизить риск возникновения боли в стопах с наружной стороны поможет правильный подбор обуви. Женщинам стоит отказаться от ношения туфлей на высоких каблуках, или снизить время ношения до минимума, лучше выбирать удобные модели на низком каблуке, до 3 см, из натуральных материалов.
Очень часто болезни со стопами появляются из-за большого лишнего веса, ведь ноги не рассчитаны на то, чтобы переносить на себе несколько десятков лишних килограмм, они не выдерживают нагрузки и сильно страдают. При наличии лишнего веса пациенту нужно обязательно посетить эндокринолога, чтобы исключить наличие гормонального сбоя, а также диетолога, чтобы узнать, как нужно правильно питаться.
Людям, работа которых подразумевает постоянное нахождение на ногах, или же при работе на тяжелых предприятиях и с тяжелыми предметами, нужно обязательно следить за своими ногами. Каждый вечер проводить процедуры, направленные на улучшение кровообращения в области ног, при возможности максимально разгружать стопы и давать им отдыхать.
Профилактические процедуры показаны всем людям, которые проводят каждый день на ногах. В конце рабочего дня нужно обязательно проводить самомассаж, по вечерам 3-4 раза в неделю полезно делать оздоровительные ванночки с травами, морской солью. В течение дня нужно освобождать ноги от обуви, дать им подышать, сделать несложную гимнастику, сидя на стуле. Такие мероприятия помогут улучшить тонус мышцы, укрепить их, снять отек, улучшить питание тканей.

Поделиться:

От чего возникает боль в разных частях стопы?

Появление боли в стопе – распространенная проблема, связанная с множеством явлений. Ее способны вызывать различные травмы и патологии. Нередко причина возникновения неприятных ощущений требует немедленного устранения во избежание развития осложнений и ухудшения качества жизни пациента.

Механизм развития болезненности

Стопа – часть нижней конечности человека, которая обладает сложным строением. В ней имеются суставы, кости, мышечные ткани, связки, сухожилия. Поэтому, если болит стопа посередине с внутренней стороны или в какой-либо другой ее области, причина может крыться в поражении любого из указанных элементов.

При повреждениях или заболеваниях стопы затрагиваются нервные корешки, которые и реагируют на раздражение болевым синдромом. Достаточно повредить нерв или оказать на него сильное давление, чтобы пациент ощутил проявление рассматриваемого симптома.

Факторы риска

Боль в ноге возникает по разным причинам, связанным с травмами или патологическими процессами. Данные явления происходят под воздействием определенных факторов. К ним относят следующее:

1. Возрастные изменения. Люди пожилого возраста часто подвергаются переломам, вывихам, заболеваниям суставов и костей. Костные ткани становятся более хрупкими, ступня расширяется и утолщается. Также пожилые люди часто страдают сосудистыми болезнями, вызывающими боль.
2. Оперативное вмешательство по изменению формы стопы. На такую меру идут женщины в целях улучшения внешнего вида ноги, возможности носить высокие каблуки. В ходе операции производят укорочение пальцев, сужение ступни и прочие манипуляции. Такое вмешательство чревато осложнениями в дальнейшем, которые вызывают болезненность.
3. Пол. От болей в ногах часто мучаются женщины, которые любят носить обувь на высоких каблуках.
4. Профессиональные травмы. Доктора отмечают, что в большинстве случаев с болью в стопе к ним обращаются люди, которые получили повреждение на работе. Помимо травматизации такие особенности трудовой деятельности, как необходимость длительного пребывания на ногах или ходьба на большие расстояния, вызывают заболевания нижних конечностей.
5. Вынашивание ребенка. При беременности на ноги оказывается сильная нагрузка, особенно на поздних сроках, поэтому стопы регулярно болят. Также у будущих мам увеличивается выработка гормона, который повышает эластичность связочных тканей. Это помогает в родовой деятельности, но провоцирует ослабление ступни.
6. Спортивные и танцевальные занятия. Люди, занимающиеся данными видами деятельности, часто подвергаются травмам, образованию пяточной шпоры, различным воспалениям в области стопы.
7. Ожирение. При лишнем весе создается избыточная нагрузка на нижние конечности. Это влечет за собой развитие болезней суставов и мышц, а также повреждения ступни.

Устранив указанные выше факторы, можно избежать возникновения патологий и травм, сопровождающихся болезненными ощущениями и прочими неприятными симптомами.

Почему болит ступня?

Нога может болеть по физиологическим или патологическим причинам. Первые связаны с ношением неудобной обуви, перенапряжением после трудового дня или занятиями бегом либо иным видом спорта. В этом случае боль проходит самостоятельно. Но чаще всего болезненность сигнализирует о наличии патологии.

Плоскостопие

Частый «виновник» боли в своде стопы с внешней стороны – плоскостопие. Заболевание характеризуется изменением формы подошвы, при котором свод опускается. Нагрузка на ноги распределяется неправильно, что влечет за собой возникновение болезненности.

Артрит

Распространенная причина явления, при котором болит наружная часть стопы – воспаление суставов. Оно развивается вследствие большого количества факторов. Чаще всего патологию провоцируют переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки, системные недуги.

Боль при артрите обладает ноющим характером. Она возникает как во время активности, так и в спокойном состоянии. Вместе с ней нарушается нормальная деятельность ступни, повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие пациента.

Вальгусная деформация

Косточка выпирает с боковой стороны стопы, в правом или левом боку возле большого пальца. Образование имеет костную природу, создает дискомфорт при ходьбе. Больному приходится подбирать более свободную обувь.

Тендинит

Заболевание представляет собой воспаление или повреждение сухожильной ткани. Спровоцировать его способны физические нагрузки на стопу, инфекции, особенности строения ступни.

При тендините мучает боль в ступне с внешней стороны сбоку или в середине. Чаще она проявляется, когда человек ходит. Но с течением болезни болевой синдром начинает беспокоить и в состоянии покоя. Иногда у пациента наблюдается повышение температуры тела, воспалительные процессы кожи.

Остеопороз

Патологический процесс развивается вследствие повреждения костной ткани ног или из-за долгого воспаления, которое охватывало кости ступни. У заболевания имеется только один признак – болезненные ощущения в стопе. Они тревожат пациента в любом состоянии, но становятся сильнее во время физической активности или при ощупывании рукой.

Травматические повреждения

Одной из причин боли в области ступни является травма. Самое распространенное повреждение – растяжение связок в зоне лодыжки. Оно сопровождается болезненностью резкого характера. Такая травма часто возникает, когда человек подворачивает ногу.

Иногда врачи сталкиваются с таким явлением как синдром кубовидной кости. Он характеризуется переломом, который возникает в результате внешнего воздействия или давления со стороны других костей, находящихся рядом.

При таком повреждении пациенты отмечают, что болит кубовидная кость при хождении. Это происходит чаще в утренний период и во время активного движения. Излюбленное место боли в стопе – сбоку с внешней стороны. Также наблюдается нарушение функционирования мышц и самой ступни.

Нервные поражения

Резкая боль в ступне способа развиться вследствие повреждения нервов. При полиневропатиях пациенты жалуются на болезненность, которая тревожит постоянно. Она локализуется в пятке, а также с внешней и внутренней стороны стопы.

Вызвать болевые ощущения могут новообразования нервных окончаний. Их называют невриномами. Они провоцируют регулярную сильную боль в области стопы, ощущение жжения, онемение тканей или чувство покалывания. Чаще всего опухоли локализуются на третьем на четвертом пальцах.

Заболевания сосудов

Боль в области левой или правой стопы может быть следствием сосудистых поражений, при которых наблюдается некроз тканей. Отмирание клеток влечет за собой болевой синдром. Пациенты жалуются не только на болезненность, но и на судороги, ощущения покалывания, зуд, изменение оттенка кожи, постоянное ощущение холода в конечностях.

Тарзальная коалиция

При данной патологии костные ткани задней и средней части ступни срастаются. Часто наблюдается сращение ладьевидной либо таранной кости стопы с пяточной. Подобное явление встречается чаще у подростков, но начинает развиваться с рождения. Из-за коалиции нарушается двигательная активность ноги, часто возникают травмы.

Пяточная шпора

Шпорой называют твердое образование в области ступни снизу, которое имеет острую форму. Аномалия повреждает расположенные внутри стопы ткани, что становится причиной выраженной боли, развития воспалительного процесса.

Симптомы постоянно усиливаются, если не заниматься лечением. Пациентам трудно или вовсе невозможно ходить, так как больно наступать на пораженную ногу.

Плантарный фасциит

Патология характеризуется развитием воспаления в области фасций ступни. Образуется заболевание из-за избыточных нагрузок на ноги, когда человек длительное время пребывает в положении стоя или страдает ожирением.

Болит ступня сбоку с внешней стороны чаще всего в утреннее время.

Фасциит требуется лечить своевременно, так как он способен вызвать развитие пяточной шпоры.

Облитерирующий эндартериит

Данное заболевание проявляется в виде выраженного сужения просвета артерий ног. В тяжелых случаях сосуды полностью перекрываются. В результате ткани перестают получать питание и развивается некроз, который вызывает боль.

Лигаментит

Патология характеризуется наличием воспалительного процесса в связках, который возникает вследствие повреждения тканей. Поражение происходит из-за проникновения инфекции, резких или продолжительных физических нагрузок.

При лигаментите пациенты отмечают, что болит внешняя сторона стопы. Болевой симптом носит острый, резкий характер. Болезненность при поражении сухожильно-связочного аппарата способна проявляться и в зоне голеностопа.

К какому врачу обратиться?

Если беспокоит боль с внутренней или внешней стороны стопы, следует посетить ортопеда или артролога. При визуальном осмотре доктору требуется выяснить всю информацию о том, когда начала тревожить болезненность, при каких обстоятельствах она усиливается, какой имеет характер.

Также врачу необходимо узнать, какими патологиями страдает пациент и принимает ли какие-нибудь лекарства. Затем специалист ощупывает стопу и ставит предварительный диагноз.

Диагностика заболеваний

Одного внешнего осмотра для определения причины болевых ощущений мало. Больному требуется пройти ряд диагностических мероприятий. В их число включают следующее:

• Рентгенография.
• Ультразвуковое исследование.
• Томография.

Указанные методы позволяют оценить состояние всех составляющих стопы человека.

Особенности лечения

Терапия боли в ногах проводится с применением разных лечебных мероприятий в зависимости от того, что стало ее причиной. В одних случаях достаточно приема лекарственных препаратов, в других не обойтись без оперативного вмешательства.

При консервативном лечении из медикаментов назначают противовоспалительные, обезболивающие средства. При сосудистых патологиях применяют лекарства для укрепления стенок сосудов, нормализации кровообращения.

Если болевой симптом на тыльной или иной стороне подошвы имеет физиологическую природу, то необходимо дать ногам отдохнуть, сделать массаж, принять ножные ванночки. Можно также применить обезболивающую мазь.

Дополнительно используют методы народной медицины. Из натуральных компонентов готовят мази, делают компрессы и примочки, а также варят отвары для укрепления общего здоровья.

Профилактика и прогноз

Прогноз при возникновении болей полностью зависит от спровоцировавшей ее причины.

Гарантировать успешность лечения способна только его своевременность, поэтому при частом проявлении болевых ощущений нужно обратиться к врачу как можно быстрее.

Но лучше вовсе не допускать развития болевого синдрома. Профилактика заключается в следующем:

1. Контролировать массу тела.
2. Носить удобную обувь, не злоупотреблять высокими каблуками.
3. Заниматься спортом, но не допускать перенапряжения.
4. Проводить ножные ванночки после рабочего дня.
5. Делать массаж ступней.
6. Правильно питаться.
7. Избегать переохлаждения конечностей.

Люди часто не оказывают должного внимания своим ногам, уделяя больше времени уходу за другими частями тела. Но стопы также нуждаются в постоянной заботе: только так можно избежать возникновения неблагоприятных последствий.

Боль в наружной части стопы, Боль в наружной части стопы, боль в ногах и лечение болей в ногах Сиэтл

Боль в наружной части стопы (сбоку от мизинца) – распространенная проблема, которую мы лечим в нашей клинике по лечению стоп и голеностопных суставов в Сиэтле. В большинстве случаев за пределами стопы боль хорошо поддается лечению.

Позвоните по номеру 206.344.3808 или воспользуйтесь нашим Порталом для пациентов, чтобы назначить встречу для оценки и рекомендаций по лечению.

Если вы не можете посетить нас в нашей клинике в Сиэтле, вы можете найти предложения по самостоятельному лечению боли на внешней стороне стопы в нижней части этой страницы.

Самолечение боли на внешней стороне стопы

Если вы не можете посетить нас в нашей клинике в Сиэтле, вы можете найти предложения по самостоятельному лечению ниже.

Если наружная часть вашей ноги болит, это обычно происходит из-за одного из приблизительно 8 различных состояний, которые влияют на наружную часть стопы около 5-й плюсневой кости (длинная кость за небольшим пальцем ноги). Иногда боль обнаруживается немного больше в верхней части стопы.

причин боли на внешней стороне стопы

Ниже перечислены наиболее распространенные причины боли на внешней стороне стопы.Воспользуйтесь ссылками, чтобы узнать больше и узнать, как лучше всего лечить боль в этой области (помните, что вам следует обратиться к врачу для точной диагностики вашей проблемы). В частности, перелом длинной кости позади вашего маленького пальца (5-й плюсневой кость) может быть очень серьезным и устойчивым к заживлению, поэтому убедитесь, что вы не откладываете постановку диагноза. Используйте ссылки ниже и следуйте инструкциям, которые мы даем для решения этих проблем (продолжение после видео).

Где ваша боль в ногах?

Ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных причин возникновения боли на внешней стороне стопы, чтобы проблемы, возникающие рядом с носком, возвращались к пятке.Воспользуйтесь ссылками, чтобы найти подробную информацию о диагностике и лечении по каждой проблеме:

1. Пятый палец ноги (ребенок на ноге) Hammertoe – Завитый мизинец на пальце ноги часто приводит к давлению обуви, что приводит к боли и, возможно, к образованию мозолей. Цели лечения включают в себя уменьшение давления на болезненную часть пальца стопы с помощью прокладок, смены обуви, смены шнуровки и многое другое. Подробные варианты лечения доступны по ссылке выше. Воспользуйтесь ссылкой, чтобы узнать, как можно устранить боль в молотке.

2. Сапог портного – Соска портного (или «бунионет») представляет собой шишку на боковой поверхности стопы у головки 5-й плюсневой кости (сразу за небольшим пальцем ноги). Сапоги портного могут стать болезненными и воспаленными, когда увеличенная кость прижата вашей обувью. Существует целый ряд доступных методов лечения, включая хирургическое вмешательство, но хирургическое вмешательство всегда следует использовать только в качестве крайней меры. Наши начальные процедуры направлены на снижение давления в этой области и стабилизацию стопы, чтобы предотвратить растекание, которое увеличивает давление на бунионет.

3. Стресс-перелом плюсневой кости – крошечный перелом наружу кости, вызванный чрезмерным использованием, а не острой травмой. Чаще встречается на 2-й и 3-й плюсневой кости, но может встречаться и на 5-й плюсневой кости снаружи стопы. Распухание является распространенным, как очень локализованная боль при надавливании на плюсневую кость. Лечение должно быть начато как можно скорее, чтобы предотвратить ухудшение перелома. Вы можете узнать о наиболее эффективных методах лечения в нашем «Руководство по стрессовым переломам плюсневой кости ».

4. Перелом 5-го плюсневого вала – Существует несколько типов переломов, которые могут повлиять на пятую плюсневую кость. Некоторые из них выздоравливают только при ходьбе, а другим почти всегда требуется операция. Конкретный тип 5-го перелома плюсневой кости, называемый «перелом Джонса», может быть очень серьезным переломом, который может потребовать вынашивания без веса или хирургического вмешательства. Если у вас есть подозрения, что вы могли сломать эту кость, немедленно проведите лечение. Узнайте больше о переломах пятой плюсневой кости .

5. Синдром дорсальной компрессии – Ноющая боль с активностью, которая больше направлена ​​к верхней части стопы, а не в сторону. Часто из-за сплющивания арки, вызывающего сжатие между костями. Это состояние очень хорошо поддается консервативному лечению, направленному на поддержку дуги. Использование лучшей обуви и арочных опор часто является лекарством. Используйте ссылку, чтобы узнать о « синдром дорсальной компрессии ».

6. Перелом 5-й плюсневой бугорка – перелом самого основания 5-й плюсневой кости.Часто происходит после скручивания лодыжки. Если основание 5-й плюсневой кости болезненное после растяжения лодыжки, вам понадобится рентген. Фактически, одна из основных причин, по которой мы получаем рентгеновские лучи после растяжения связок лодыжки, заключается в проверке основания пятой плюсневой кости. Если вы растянули лодыжку и у вас болит «номер 6» на картинке выше, немедленно обратитесь к нам, если вы находитесь в районе Сиэтла. Если вы находитесь за пределами Сиэтла, обратитесь к ортопеду спортивной медицины рядом с вами. Узнайте больше по ссылке выше.

7. Перонеальный тендонит – наиболее частая причина болей за пределами стопы.Вызывается воспалением, когда сухожилие peroneus brevis прикрепляется к основанию 5-й плюсневой кости. Обычно быстро реагирует на правильное лечение. Первоначально лечение направлено на снижение напряжения на малоберцовом сухожилии с помощью использования подходящей обуви, опор для арки, проклеивания, подтяжек лодыжки и / или прогулочного ботинка. После того, как он успокоится, мы сосредоточимся на укреплении сухожилия. Узнайте больше (в том числе варианты лечения в домашних условиях) в нашем Руководстве по перонеальному тендониту

.

8. Артрит стопы – Часто вызывает глубокую болезненную боль в верхней части стопы прямо перед лодыжкой.Вызывается износом хряща между суставами сбоку и верхней частью стопы. Большинство артритов стопы можно лечить без хирургического вмешательства, используя надлежащие ортопедические приспособления и обувь для ограничения движения в суставах с артритом. Мы также часто будем использовать упражнения для укрепления ног, чтобы ограничить болезненные движения ног. Узнайте о возможностях домашнего и профессионального лечения в нашем Руководстве по артриту стопы .

Самостоятельное лечение боли на ногах

Во-первых, для лучшего решения конкретных проблем, перечисленных выше, используйте ссылки на эти страницы.Тем не менее, есть некоторые общие вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить боль снаружи стопы. Попробуйте приведенные ниже решения в течение примерно 3 недель. Если вам еще не лучше, обратитесь к ортопеду. Это продукты, которые мы рекомендуем нашим пациентам (и нашим семьям), и они также являются партнерскими ссылками, поэтому мы можем получить небольшую комиссию без дополнительной оплаты для вас, если ваш заказ по ссылке.

1. Используйте высококачественные арочные опоры для передачи давления с внешней стороны стопы на внутреннюю часть стопы .

Это самое важное лечение, которое вы можете сделать, потому что оно уменьшает силы, вызывающие боль.

Мы рекомендуем Регулируемая ортопедия FootChair для спортивной обуви и другой обуви на шнуровке. Это наши любимые внебиржевые опоры , так как они имеют прокладки, которые можно добавить для увеличения высоты арки. Имея возможность регулировать высоту арки, вы можете передавать как можно больше давления с внешней стороны стопы.

Для обуви меньшего размера (например, повседневная женская обувь, футбольные бутсы или высокие каблуки) вы можете использовать FootChair Slim Adjustable Orthotic . У них та же регулируемая дуга, что и у полноразмерного FootChair, но они подходят для маленьких туфель. У них нет полной длины чехла, поэтому они лучше вписываются в обувь с меньшим носком.

Для женских высоких каблуков и балеток (включая балетки) мы снова рекомендуем платье FootChair Slim ортопедическое. Это самая маленькая внебиржевая опора арки, которую мы обнаружили, которая по-прежнему будет обеспечивать адекватную поддержку для снижения давления на наружную сторону стопы.

2. Используйте опорные сандалии для снятия давления с наружной части ног

Если вы не носите обувь, носите шлепанцы Vionic, сандалии или тапочки .Сандалии и тапочки Vionic имеют исключительную опору арки и передают давление с внешней стороны стопы на область средней арки. Существует много стилей, и все они имеют эту замечательную поддержку арки.

3. Используйте очень поддерживающую обувь

Загрузите наш список рекомендуемой обуви , чтобы найти лучшую обувь для ваших ног. Мы регулярно обновляем список. Если поблизости нет хорошего обувного магазина, эти и Ортофит Обувь для мужчин обеспечат вам отличную поддержку.

4. Ледяная нога по 10 минут 3 раза в день.

5. Носите голеностопный ортез, если у вас Peroneal Tendonitis

Одним из наиболее распространенных типов боли на внешней стороне стопы является перонеальный тендинит. Если вы испытываете боль в сухожилиях малоберцовой кости, то использование голеностопного бандажа поможет уменьшить напряжение в сухожилиях малоберцовой кости, чтобы обеспечить заживление. Мы часто рекомендуем ASO Ankle Stabilizer , поскольку это качественная распорка с отличной боковой поддержкой по очень хорошей цене.

6. Накладьте подушечку лапки портного и отделите пальцы

Если у вас есть выступ на внешней стороне ступни ниже маленького пальца, эта силиконовая подушечка Tailor’s Bunion обеспечивает отличную защиту и облегчает боль, и, в отличие от многих других подушек, которые мы видели, останется на месте внутри вашей обуви.

На рынке имеется ряд таких прокладок. Это наш фаворит, потому что он одновременно защищает суставную часть портного и обеспечивает небольшое разделение между 4-м и 5-м пальцами.И цена очень хорошая – этот пакет поставляется с 4 подушками и обычно стоит меньше 12 долларов.

7. Протяни свою обувь

Если у вас есть шишка портного на внешней стороне стопы, и ваша обувь слишком сильно надавливает на нее и причиняет боль, вы можете растянуть свою обувь в этой области. Самый простой способ – использовать « подрамника с шариковыми и кольцевыми башмаками ». Эти недорогие устройства позволяют легко натягивать обувь на шишку, как шишка портного.

8. Наденьте прогулочный ботинок

Если у вас продолжаются боли, обратитесь к ортопеду. В ожидании вашего назначения защитите ногу, надев прогулочный ботинок. Прогулочный ботинок обеспечивает наилучшую защиту при сохранении веса.

Не живите с болью на ногах. Позвоните по номеру 206.344.3808 или воспользуйтесь нашим Порталом для пациентов, чтобы назначить встречу для оценки и рекомендаций по лечению.

Обмотка от боли на внешней стороне стопы

Одной из наиболее распространенных причин боли на внешней стороне стопы является перонеальный тендинит .Простая запись на пленку, которую вы можете сделать самостоятельно, часто может снизить напряжение на малоберцовом сухожилие настолько, чтобы облегчить боль, по крайней мере, временно. В этом видео показана правильная техника записи боли в сухожилиях малоберцовой кости. Мы рекомендуем использовать кинезиологическую ленту Rocktape , так как она почти никогда не вызывает раздражения кожи и может оставаться на несколько дней.

,

болей в ногах – симптомы, причины и лечение боли в ногах

2. Неврома Мортона

Если вы чувствуете, как будто у вас есть галька в обуви, или что каждый раз, когда вы делаете шаг, ваш носок сгруппирован под пальцами, у вас может быть неврома Мортона, защемленный нерв в стопе, названный в честь филадельфийского хирурга Т.Г. Мортон, который написал об этом в 1876 году.

Симптомы

• Покалывание, жжение или онемение на стопе между третьим и четвертым пальцем ноги.
• Дискомфорт или боль, которая начинается только изредка, но в конечном итоге сохраняется в течение нескольких дней или недель.

Причины

Нерв между третьим и четвертым пальцами становится раздраженным и затем болезненным, но точная причина раздражения неизвестна. Обычными преступниками кажутся тугие туфли и высокие каблуки, которые сжимают и раздражают нервы. Определенные проблемы с ногами, такие как шипы, плоские ноги, пальцы ног молотка или высокие арки, также могут играть роль.

Что вы можете сделать

• Носите более широкие ботинки с низкими каблуками и мягкой подошвой, которые позволяют костям расширяться, снимая давление на нервы.
• Используйте пакет со льдом на пораженный участок в течение 20 минут несколько раз в день, чтобы уменьшить отек.
• Держитесь подальше от действий, которые оказывают постоянное давление на неврому, таких как теннис или бег, пока состояние не улучшится. Сейчас самое время попробовать йогу или пилатес.

Что может сделать ваш врач

Ваш врач может показать вам, как прокладывать ногу или может назначить ортопедические приспособления для вашей обуви, чтобы уменьшить нагрузку на нерв.При необходимости инъекции кортизона в пораженный участок стопы помогают снять воспаление. Инъекции делаются каждые два месяца, пока состояние не улучшится, максимум до трех уколов. Если эти процедуры не работают, вам может потребоваться операция по удалению нерва или утолщенной ткани вокруг нерва. Полное выздоровление может занять всего четыре недели, но это зависит от конкретной процедуры.

,

7 Растяжки, симптомы, причины, профилактика и многое другое

Ощущение стеснения в области бедер происходит от напряжения вокруг сгибателей бедра. Сгибатели бедра представляют собой группу мышц вокруг верхней части бедер, которые соединяют верхнюю часть ноги с бедром. Эти мышцы позволяют вам сгибаться в пояснице и поднимать ногу.

Вот некоторые из основных сгибателей бедра:

• Iliopsoas
• rectus femoris
• тензор фасции лате
• sartorius

У многих людей плотные бедра, от людей, которые проводят несколько часов в день сидя у обычных посетителей тренажерного зала и профессиональные спортсмены.Некоторые люди также более склонны к стеснению в этой области своего тела. Плотные бедра могут увеличить риск получения травм из-за повышенных требований к тканям, которые не двигаются должным образом.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о сжатых бедрах и о том, что вы можете сделать, чтобы расслабить эти мышцы.

Пенные ролики и сгибатели тазобедренного сустава могут помочь снять напряжение в бедрах.

1. Натяжной ролик для пены

Роликовый ролик можно использовать для ослабления туго натянутых бедер.

1. Лягте лицом вниз, валиком для пены ниже и чуть ниже правого бедра.
2. Положите левую ногу в сторону, согнув колено под углом 90 градусов.
3. Положите предплечья на землю перед собой, чтобы снять вес с бедра. Это сделает растяжку менее болезненной.
4. Вытяните правую ногу прямо позади себя так, чтобы пальцы ног были направлены назад, а передняя часть стопы плоско прилегала к земле.
5. Медленно перемещайтесь назад и вперед по роликовому пену.
6. Для дополнительного растягивания добавьте движение из стороны в сторону при движении.
7. Продолжайте до 30 секунд. Когда вы катитесь, определите любые триггерные точки или точки, которые кажутся вам слишком напряженными или болезненными. Вы можете сосредоточиться на этих областях в течение примерно 10 секунд, чтобы снять напряжение.
8. Повторение с левым бедром.

2. Растягивание сгибателя бедра на коленях

Вы можете делать это ежедневно, чтобы ослабить сгибатель бедра.

1. Колени на правом колене.
2. Положите левую ногу на пол, а левое колено под углом 90 градусов.
3. Переведите бедро вперед.Сохраняя прямую спину, наклоните туловище вперед.
4. Удерживать позицию в течение 30 секунд.
5. Повторите от 2 до 5 раз с каждой ногой, стараясь каждый раз увеличивать растяжку.

3. Растяжка голубя

Такое растяжение обычно наблюдается в практике йоги. Его можно использовать ежедневно для улучшения подвижности сгибателей бедра.

1. Начните с рук и коленей в настольном положении.
2. Поднесите правое колено вперед и поместите его за правое запястье.
3. Положите правую лодыжку перед левым бедром.
4. Выпрямите левую ногу позади себя, убедившись, что левое колено выпрямлено, а пальцы ног заострены.
5. Держи бедра на плаву.
6. Осторожно опустите себя на землю.
7. Оставайтесь в этом положении до 10 секунд.
8. Отпустите положение, нажав на руки, подняв бедра и вернув ноги в исходное положение на четвереньках.
9. Повторите с другой стороны.

4. Растяжка человека-паука

Растяжка человека-паука может помочь согреть ваше тело перед тренировкой, или его можно использовать отдельно или вместе с другими растяжками сгибателей бедра.

1. Начните с позиции отжимания.
2. Сделайте шаг вперед левой ногой, приблизив ее к левой стороне.
3. Вытяните бедра вперед.
4. Удерживайте эту позицию в течение двух секунд, затем вернитесь к началу.
5. Повторите пять раз, чтобы выполнить одно повторение.
6. Повторите с правой ногой.
7. Выполните три повторения с каждой ногой.

5. Натяжка бабочки

Это отличная растяжка для тренировки после тренировки или если вам нужен перерыв в сидении на стуле.

1. Сядьте на пол обеими ногами прямо перед собой.
2. Соедините ступни ног, а затем подвиньте пятки как можно ближе к телу.
3. Наклонитесь вперед с прямой спиной.
4. Прижмите локти к бедрам для более глубокого растяжения.
5. Держите растяжку в течение 30 секунд.

6. Горизонтальное растяжение приседа

Это растяжение также может помочь ослабить мышцы спины.

1. Начните с локтей и коленей на полу, и ваши колени согнуты на 90 градусов.
2. Разведите колени как можно дальше друг от друга и удлините позвоночник.
3. Опустите верхнюю часть тела на предплечья, когда вы тянете бедра назад и вниз.
4. Держать до 60 секунд.

7. Натяжка для сидения

Это отличная натяжка, чтобы попробовать себя за столом, если вы работаете в офисе.Вы также можете сделать это, смотря телевизор или катаясь на машине или самолете.

1. Сядьте на стул с прямой спиной.
2. Положите правую лодыжку на левое колено.
3. Сложите туловище вперед, пока не почувствуете мягкое растяжение.
4. Держать до 60 секунд.
5. Повторите с другой стороны.

3 позы йоги для плотных бедер

Боль и дискомфорт от узких бедер обычно ощущаются в верхней части паха. Вы также можете испытывать боли в пояснице или подколенные сухожилия.Плотные бедра часто приводят к проблемам в пояснице, коленях и крестцово-подвздошных суставах.

Простой способ оценки гибкости мышц сгибателей бедра называется тестом Томаса:

• Лягте на спину на пол, на скамью или на другую устойчивую плоскую поверхность.
• Поднесите оба колена к груди.
• Прижмите правое колено к груди.
• Выпрямите левую ногу.
• Опустите левую ногу как можно дальше.
• Повторите с другой ногой.

Сгибатели бедра считаются напряженными, если ни одна из ног не может полностью опускаться на поверхность, на которой вы лежите.

Сидячий образ жизни может привести к жестким сгибателям бедра и боли сгибателей бедра. Это потому, что чрезмерное сидение заставляет мышцы расслабляться и деактивироваться. Они становятся все слабее и короче, иногда вызывая болезненное состояние, называемое адаптивным укорочением.

Плотные бедра также могут быть вызваны:

• , стоящим после длительного сидения
• , с наклоненным тазом, что создает структурный дисбаланс спать всю ночь на одной и той же стороне тела.
• с одной ногой длиннее другой

Туго бедра также могут вспыхнуть, когда вы выполняете упражнения для нижней части тела, такие как приседания и тяга.

Может быть невозможно предотвратить туго бедра, но вы можете снизить риск возникновения боли в бедре:

• Встаньте и двигайтесь каждый час или около того, если вы долго сидите за столом.
• Разминка перед любой тренировкой.
• Растяжка в конце каждой тренировки.

Растяжка и массаж также могут снизить риск мышечного напряжения и боли.

Массаж помогает облегчить стянутые бедра посредством:

• растягивающих тканей, которые не могут быть достигнуты с помощью пенных валиков
• разрушая рубцовую ткань
• увеличивая приток крови к тканям
• высвобождая эндорфины для уменьшения боли
• расслабляя мышцы за счет выделения тепла и Циркуляция

Пенные ролики растягиваются и тазобедренные сгибатели должны помочь ослабить напряженные мышцы бедра.Лечение от квалифицированного спортивного и лечебного массажиста также может помочь.

Обратитесь к врачу, если у вас есть постоянные боли в любой части вашего тела. Они могут определить, является ли ваша боль результатом основной медицинской причины.

Локтевой сгиб где это – Где находится сгиб локтя – классификация, последствия, разновидности болезни, схема

Локтевой сгиб это где – диета, питание, показатели, средства

Что делать, если при сгибании кисти болит рука?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Сколько носить в день воротник шанца – Воротник Шанца при шейном остеохондрозе

Сколько часов в день можно носить воротник шанца при остеохондрозе

Воротник Шанца при шейном остеохондрозе: отзывы, рекомендации к применению

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Воротником Шанца называется ортопедическое приспособление для фиксации шейного отдела позвоночника. Он применяется для лечения и профилактики различных заболеваний, в том числе остеохондроза, миозита, протрузии. Воротники Шанца разнятся формой, размерами, стоимостью, степенью жесткости, качеством использованных при их изготовлении материалов.

Описание воротника Шанца

Воротник Шанца для детей и взрослых является съемной конструкцией, надевающейся на шею. Основа ортопедического приспособления — мягкий поролон или более жесткий пенополиуретан. Чехол изготовлен из натуральных материалов, хорошо пропускающих воздух и впитывающих влагу.

Внешне изделие напоминает плоский широкий валик или короткую ленту. После оборачивания вокруг шеи оно принимает форму мягкого кольца. При правильном подборе его верхняя часть упирается в подбородок, а нижняя располагается на уровне грудино-ключичного сочленения.

В конструкции предусмотрены застежки для надежной фиксации приспособления, предупреждения смещения. А для более удобного ношения производители снабдили его анатомическими вырезами для подбородка и нижних боковых поверхностей шеи.

Разновидности

Есть много видов воротников Шанца, поэтому выбором подходящей для пациента модели занимается врач. Он обязательно учитывает необходимую для лечения диагностированной патологии степень фиксации. Мягкие изделия больше подходят для профилактики заболеваний, расслабления мышц плечевого пояса. А жесткие модели предназначены для проведения терапии.

Надувной

Он представляет собой гибкий каркас из двух плоских поверхностей, между которыми находится надувной механизм. Он бывает 1,2,3-камерным. Изделие сначала крепится на шее, а затем с помощью груши в него нагнетается воздух. Врач обязательно на приеме демонстрирует, как правильно надувать воротник. Нагнетаемый воздух должен дозироваться. При его нехватке ношение ортопедического приспособления не имеет смысла. Слишком большой объем закачанного воздуха станет причиной болезненных ощущений, а иногда и прогрессирования патологии.

Достоинство надувных воротников Шанца — выраженный лечебный эффект. За счет нагнетания воздуха увеличивается расстояние между телами шейных позвонков. Это становится отличной профилактикой сдавления костным наростом или межпозвонковым диском позвоночной артерии, спинномозговых корешков.

Мягкий

Мягкие приспособления используются как для профилактики, так и для лечения. Например, можно добиться правильного формирования шейных структур у новорожденных или снизить риск рецидива остеохондроза у взрослых. Они упругие, во время ношения принимают нужную форму, а движения ограничивают незначительно. Но со своей основной задачей — поддержанием позвонков и дисков в анатомическом положении — они справляются.

Полужесткий

Формой и размерами жесткие воротники схожи с мягкими моделями, но вот конструкция у них другая. В поролоновой основе находятся жесткие пластиковые или металлические вставки в виде колец, пластин, спиралей. В качестве застежек используются не только липучки, но и пуговицы, крючки, а иногда — шнуровка. Полужесткие воротники плотно облегают шею, надежно стабилизируют позвонки и диски. Благодаря этому промежутки между ними расширяются, что способствует улучшению кровообращения.

Такие ортопед

zaobninsk.ru

инструкция по применению и эксплуатация

Устройство воротника Шанца и его виды

Рассматриваемое ортопедическое средство сделано из гипоаллергенных тканей и насчитывает несколько моделей. Бандаж целиком опоясывает шею больного, застегиваясь на затылке. В районе головы и плеч устройство оснащено мягкими подушечками.

Задачей воротника Шанца является полная установка позвонков в правильное положение. Движения больного головой вправо-влево и возможность сгибать шею ограничены. Так нагрузка равномерно распределяется между плечевыми мышцами и суставами, а отдел позвоночника отдыхает. Существует три вида воротника.

1. Надувной. Широко применяется при остеохондрозах, поскольку позволяет прочно зафиксировать больной участок в правильной позиции. Минимизирует тяжелое воздействие на позвонки шеи и удлиняет их, притупляя тем самым болевые ощущения
2. Мягкий с надувными деталями. Увеличивая расстояние между шейными суставами, эта шина дает позвоночнику возможность разгрузки. Зафиксировав воротник на поврежденном месте, следует накачать его специальным насосом, прилагающимся в комплекте
3. Жесткий. Самый мощный вид воротников Шанца. Бывает пластиковым или металлическим. Назначается ортопедами при серьезных повреждениях и переломах.

Показания к применению

Шейный воротник Шанца находится в свободной продаже и подойдет пациенту любой возрастной категории. Основное его предназначение состоит в уменьшении силы нагрузок на шейный отдел, который поврежден, и ограничении в лишних движениях. Благодаря этому тормозятся реакции воспалительного характера. Головодержатель назначается врачом для ношения пациентом при следующих проблемах со здоровьем:

• наличие воспалений в скелетных мышцах;
• остеохондроз;
• поражение мышц шеи и плеч;
• невралгические проблемы, сопровождающиеся мигренями и тошнотой;
• искривление шеи у грудничков;
• реабилитация в послеоперационный период

Воротник Шанца для детей

Врожденные искривления шеи случаются у грудничков. При отсутствии своевременной терапии, возможна деформация лица в дальнейшем, постоянные болевые ощущения в этой области и даже отставание в развитии. Воротничок помогает правильно зафиксировать шейные позвонки новорожденного, разгрузить связки, привести в порядок нервно-мышечный процесс и нормализовать кровоснабжение в мозг.

Детский вариант бандажа наполнен поролоновой начинкой, застегивается на липучки (как и взрослый). Назначается исключительно доктором. Ребенок ощутит облегчение буквально спустя несколько недель применения.

 

 

Как подобрать размер взрослому и ребенку

Существует общий стандарт размеров воротника Шанца для детей до года. В соответствие с ним грудничкам, еще не достигшим месячного возраста, показан бандаж длиной 29 см, высотой 2,6 см. От 1 до 3 месяцев – длина 33 см, высота – 3,5 см. До года – длина 32 см, высота 3,5 см.

Когда вы будете покупать воротник для взрослого человека, следуйте рекомендациям.

• Изделие по высоте не должно превышать размеры вашей шеи. 
• Разгрузка шейных позвонков будет достигнута, если нижняя кромка воротника не будет плотно упираться в ключицы.
• Когда будете примерять воротник, держите ею прямо и смотрите вперед.
• После того, как закрепите и застегнете, проведите контрольную проверку – между вашей шеей и шиной должен легко помещаться один палец.

Инструкция по подбору и эксплуатации

Соблюдение правил о том, как выбрать бандаж для индивидуального случая, надеть его и носить, позволит извлечь из прибора максимальную пользу для здоровья. Первым делом следует рассчитать высоту корсета. Это делается путем замера расстояния между ключицей и низом челюсти. За точными данными рекомендуется обратиться к специалисту. Высота носимого бандажа должна соответствовать длине шеи больного. Низ правильно подобранного воротника достигает начала шейного основания, верх – черепа. Правильно одетый корсет держит голову и шею пациента ровно, но не передавливает их. В противном случае воротник не только не поможет улучшить состояние здоровья, но даже навредит человеку. По этой причине обязательно ознакомьтесь с инструкцией перед тем, как одевать на себя ортопедическое изделие.

Осуществить это можно самостоятельно – например, перед зеркалом. Расстегнув изделие, расположите его на уровне нижней части рта, держа голову ровно. Края отвернуть назад, расположить вдоль шеи и застегнуть на липучки.

Чтобы убедиться, что шина прочно сидит на шее, просуньте часть руки между ней и затылком. Вы должны иметь возможность свободно дышать, но при этом без доступа к осуществлению движений головой.

Как носить воротник Шанца: видео

Сколько носить воротник Шанца

Частота и курс ношения воротника варьируются в зависимости от характера и тяжести заболевания. В случаях, когда травма не слишком серьезна, достаточно использовать изделие 20-30 минут в день. 

Больным остеохондрозом ортопед назначает часовое ношение дважды в день по часу. В шине можно вести полноценный образ жизни, но не спать – давление на позвонки угрожает суставам деформацией. Постоянное ношение воротника способно стать причиной мышечной дисфункции.

Противопоказания к применению

Как любое медицинское средство, воротник имеет свои ограничения в пользовании. Противопоказан к применению он людям, пережившим травмы позвоночника или болезни, связанные с костным мозгом и страдающим в результате этого от проблем с опорно-двигательной системой. Нельзя использовать этот корсет лицам, имеющим дерматологические высыпания. Если на теле имеются открытые раны, лучше дождаться полного выздоровления, чтобы не нанести в кровь инфекцию и не перекрывать доступ к ране.

Правильно подобрав воротник Шанца, можно в недолгие сроки победить болезнь и сопутствующие ей болевые ощущения. Отзывы об изделии среди пациентов подтверждают этот факт.

Прочтите также:

←Вернуться

spinolog.ru

Ортопедический воротник Шанца для новорожденного

Бывают ситуации, когда ребенок получает родовые травмы. В большинстве таких случаев у малыша возникают повреждения шеи, при которых врачи-педиатры рекомендуют использование воротника Шанца с целью коррекции нарушений. Поэтому мамам и папам необходимо знать, что это такое, как пользоваться данным приспособлением, и как его правильно выбрать.

Бывают ситуации, когда ребенок получает родовые травмы. В большинстве таких случаев у малыша возникают повреждения шеи, при которых врачи-педиатры рекомендуют использование воротника Шанца с целью коррекции нарушений. Поэтому мамам и папам необходимо знать, что это такое, как пользоваться данным приспособлением, и как его правильно выбрать.

Что такое воротник Шанца и для чего он нужен?

Ортопедический воротник Шанца – это не что иное, как обыкновенный фиксатор шейного отдела позвоночного столба, способствующий снятию нагрузки. Представляет собой отрезок из поролона, который имеет на концах липучки или застежки. Благодаря ним приспособление фиксируется вокруг шеи крохи в виде воротничка.

Основными показаниями к использованию воротничка являются:

• Родовые травмы с повреждениями шейного отдела позвоночного столба.
• Кривошея у новорожденного.
• Патологии нервной системы, провоцирующие неврологические боли в шейном отделе.
• Миозиты.
• Короткая шея у новорожденного.

Также ортопедический воротник показан при черепно-мозговых травмах (например, сотрясение головного мозга), хотя у новорожденных и грудничков подобные случаи встречаются довольно редко.

Как правильно подобрать воротник Шанца?

Данное приспособление может назначить только врач, и, как правило, он дает рекомендации по поводу правильного выбора. При покупке ребенку воротника Шанца следует учитывать следующие критерии:

• Выбирайте мягкий воротничок, изготовленный из поролона. Жесткий материал будет доставлять малышу огромные неудобства, нарушая кормление, режим сна и бодрствования.
• Очень важно, чтобы ортопедический воротник сверху был обтянут мягкой тканью. На внутренней стороне не должно быть швов, застежек, ниток.
• Выбирайте конструкцию, соответствующую размерам шеи новорожденного.
• Застежки и липучки должны хорошо фиксировать воротник, чтобы он не расстегивался самостоятельно.
• Следите, чтобы шея малютки была плотно зафиксирована. Если ребенок свободно вертит головой, ортопедический воротник подобран или надет неправильно.
• Воротник не должен сдавливать шейный отдел, так как есть риск нарушения кровообращения тканей и возникновения затрудненного дыхания. В норме между детской шеей и ортопедическим воротником можно поместить один палец.

Правильно подобранная конструкция поможет восстановить функционирование шеи крохи без возникновения серьезных осложнений. Поэтому, прежде чем отправляться за покупкой ортопедического воротника Шанца, обязательно проконсультируйтесь с доктором.

Размеры воротника Шанца для новорожденных

Наиболее важным критерием эффективности воротника Шанца является правильно подобранный размер:

Возраст ребенка	Длина воротника	Высота воротника
Новорожденный (1-28 дней)	32 см	3,3-3,5 см
Грудничок (до года)	33 см	4 см
Недоношенный новорожденный (до 28 дня)	28-29 см	2,6-2,8 см

Приспособление должно надежно фиксировать детскую шею, ограничивая движения. Чтобы определить подходящую высоту ортопедического воротника, необходимо измерить расстояние от средины ключицы до нижнечелюстного угла. Как правило, это делает врач-ортопед, который назначил малютке конструкцию.

Как надеть воротник Шанца новорожденному?

Первый раз надеть на малыша воротник должен врач, показав и объяснив маме, как это сделать правильно. Необходимо учитывать следующие правила:

• Посредине расположена небольшая выемка, которая должна прилегать к подбородку крохи.
• Застежки или липучки располагаются сзади.
• Чтобы правильно надеть ортопедический воротничок новорожденному, его следует уложить на спину, приложить приспособление специальной выемкой к подбородку, а далее приподнять головку малыша, и зафиксировать конструкцию.
• Обязательно проверяется, не сдавливает ли воротник Шанца шею крохи. В норме между воротником и кожными покровами шейной области свободно проходит палец (но не более чем один).

Если воротничок надет правильно, движения ребеночка ограничиваются: он не может поворачивать голову набок. Следует помнить, что размер конструкции должен строго соответствовать необходимым параметрам.

Сколько нужно носить воротник Шанца?

Количество дней, а также, сколько часов в сутки малыш должен проводить в воротничке, определяет только врач, и очень важно строго следовать его рекомендациям:

• Чаще всего ортопедический воротник носят на протяжении одного месяца. В некоторых случаях ортопед может продлить время, если это понадобится.
• Время ношения может быть разным: от 30-60 минут в день, до круглосуточного, даже в ночное время. Все зависит от показаний применения конструкции и степени тяжести заболевания.

Стоит отметить, что родители не должны самостоятельно решать, когда пора снимать воротник с крохи, даже если симптомы патологии уже исчезли. При несоблюдении рекомендаций врача могут возникнуть серьезнейшие осложнения, лечить которые гораздо труднее и дольше.

Можно ли новорожденному спать в воротнике Шанца?

Если ортопед назначил носить конструкцию по несколько часов в день, то, конечно, в ночное время ее следует снимать с шеи ребеночка. Однако бывают ситуации, когда показано круглосуточное пребывание малыша в воротнике Шанца. В таком случае убирать его нельзя даже во время кормления и сна. Исключением является купание крохи, при котором воротник будет только мешать.

Не забывайте, что правильно подобранный ортопедический воротник никак не нарушает жизнедеятельность ребенка, поэтому следуйте всем рекомендациям врача и при возникновении вопросов обязательно обращайтесь к нему за консультацией.

Наталья Король, педиатр, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

mirmam.pro

функции, виды, советы по выбору Базовый курс по ортопедическим изделиям

Воротники Шанца разнятся формой, размерами, стоимостью, степенью жесткости, качеством использованных при их изготовлении материалов.

Описание воротника Шанца

Надувной

Он представляет собой гибкий каркас из двух плоских поверхностей, между которыми находится надувной механизм. Он бывает 1,2,3-камерным. Изделие сначала крепится на шее, а затем с помощью груши в него нагнетается воздух. Врач обязательно на приеме демонстрирует, как правильно надувать воротник. Нагнетаемый воздух должен дозироваться. При его нехватке ношение ортопедического приспособления не имеет смысла. Слишком большой объем закачанного воздуха станет причиной болезненных ощущений, а иногда и прогрессирования патологии.

Достоинство надувных воротников Шанца – выраженный лечебный эффект. За счет нагнетания воздуха увеличивается расстояние между телами шейных позвонков. Это становится отличной профилактикой сдавления или межпозвонковым диском позвоночной артерии, спинномозговых корешков.

Мягкий

Мягкие приспособления используются как для профилактики, так и для лечения. Например, можно добиться правильного формирования шейных структур у новорожденных или снизить риск у взрослых. Они упругие, во время ношения принимают нужную форму, а движения ограничивают незначительно. Но со своей основной задачей – поддержанием позвонков и дисков в анатомическом положении – они справляются.

Полужесткий

Формой и размерами жесткие воротники схожи с мягкими моделями, но вот конструкция у них другая. В поролоновой основе находятся жесткие пластиковые или металлические вставки в виде колец, пластин, спиралей. В качестве застежек используются не только липучки, но и пуговицы, крючки, а иногда – шнуровка. Полужесткие воротники плотно облегают шею, надежно стабилизируют позвонки и диски. Благодаря этому промежутки между ними расширяются, что способствует улучшению кровообращения.

Такие ортопедические приспособления не предназначены для длительного ношения из-за возникающего ощущения дискомфорта. Оно связано с существенным уменьшением объема движений.

Жесткий

Это прочная конструкция, надежно иммобилизующая шейный отдел позвоночника. Ее используют обычно при подвывихах позвонков, переломах, остро протекающем воспалительном процессе. Жесткие воротники Шанца изготавливают из вспененного полимера (пенополиэтилена). Они служат своеобразной опорой для головы, снабжены отверстием для трахеотомии. Помимо надежной фиксации, изделия предназначены для разгрузки связочно-мышечного аппарата.

Ортопедические приспособления состоят из двух частей, объединенных застежкой «велкро». На задней поверхности расположены 10 небольших отверстий для обеспечения эффективного влаго- и воздухообмена.

Для чего используют воротник

Он используется в терапии патологий шейного отдела позвоночника для предупреждения смещения дисков и позвонков, сдавления мягких тканей, нервных окончаний и кровеносных сосудов. Основное показание к применению ортопедического приспособления – и его опасные (протрузии, грыжи, ).

• уменьшение нагрузки на мышцы шеи;
• увеличение расстояния между позвонками;
• коррекция положения головы;
• ограничение движений.

Сочетание этих эффектов стимулирует улучшение кровоснабжения головного мозга кислородом, а тканей – питательными веществами. В результате снижается выраженность неврологических проявлений ( , ), ускоряются процессы регенерации.

Вид ортопедического приспособления	Показания к использованию
Мягкий	Синдром постоянной усталости шеи, тяжести, профилактика обострений воспалительных или дегенеративно-дистрофических патологий, кривошея у новорожденных, невыраженная нестабильность позвонков
Полужесткий	, частое ущемление спинномозговых корешков, межпозвоночная грыжа, протрузия, или , воспаление мышц (миозит) шеи или плечевого пояса
Жесткий	Травмы шейного отдела позвоночника, в том числе подвывих первого позвонка (атланта), реабилитация после хирургических вмешательств, тяжелая компрессия позвоночной артерии

Как правильно выбрать

Взрослые и детские воротники Шанца бывают нескольких размеров в зависимости от обхвата шеи. Если изделие предназначено для длительного ношения ребенком, то нельзя приобретать его «на вырост». Размер поможет определить лечащий врач. Для этого он произведет измерения расстояния от ключицы до нижней челюсти и обхват шеи. У разных производителей своя градация размеров. Нужно показать провизору в аптеке результаты измерений, а он подберет лучший вариант.

Существуют универсальные изделия. Они оснащены гибкими, растягивающими липучками, что позволяет увеличивать или уменьшать диметр образующегося при сгибании кольца. Но большинство воротников – стандартных размеров, определяющихся обхватом шеи:

• 1 (S) – 35-36 см;
• 2 (М) – 37-38 см;
• 3 (L) – 40-41 см;
• 4 (XL) – 42-43 см.

При выборе ортопедического приспособления нужно учитывать высоту валика. Именно она служит основным критерием удобства ношения. Во многих аптеках и специализированных магазинах разрешают примерить воротник, так как он помещен в полиэтиленовый чехол. Следует воспользоваться этой воз

papeleta.ru

Сколько часов в день носить воротник шанца

Особенности конструкции корсета Шено, и основы механизма действия корригирующих устройств при сколиозе

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Сколиоз, то есть искривление позвоночника, нередко развивается у подростков в период интенсивного роста костей.

Заболевание характеризуется не только заметной деформацией позвоночного столба и изменением осанки, но и уменьшением объема грудной клетки и брюшной полости, что негативно сказывается на состоянии внутренних органов.

При быстром прогрессировании деформации позвоночника показано использование специальных ортопедических корсетов, предназначенных для исправления патологии и предупреждения дальнейшего развития заболевания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Виды корсетов при сколиозе

Наличие сколиоза требует назначения соответствующего лечения. Пациентам разрабатывается обязательный курс терапии, включающий антисколиозную гимнастику, сеансы массажа, показано плавание и использование корсетов.

Отсутствие лечения не только приводит к заметным зрительно искривлениям, но и провоцирует развитие проблем с дыханием, с сердечной деятельностью, снижается иммунитет и появляются многие хронические заболевания.

Родителям детей всегда необходимо помнить о том, что прекрасное здоровье в будущем, адаптация в обществе и продолжительность жизни ребенка зависит от мер, предпринятых после установки диагноза сколиоза.

Технологические инновации в сфере медицины позволили разработать несколько видов корсетов для позвоночника, различающихся по видам и использованию в зависимости от стадии развития сколиоза.

Различают два вида корсетов используемых при сколиозе – поддерживающий и корригирующий. В свою очередь они подразделяются на несколько подвидов, отличающихся по материалу изготовления, принципам использования и по показаниям к применению.

Поддерживающие корсеты от сколиоза

Исправить развивающуюся деформацию позвоночника они не могут, но позволяют частично избежать дальнейшего прогрессирования болезни. Поддерживающие корсеты показаны в начале развития сколиоза как мера профилактики и во взрослом возрасте при патологиях опорной системы.

Реклинаторы

Они представляют собой эластичные ленты, надеваемые на верхнюю половину грудной клетки в виде восьмерки.

Натяжение лент позволяет выпрямить сутулость, корригирует осанку, разгружает плечевой пояс и разводит плечи в стороны.

Использование реклинаторов показано в ранних стадиях сколиоза, при незначительных нарушениях в осанке, при слабости мышц.

Реклинаторы надевают сверху на футболки, майки, используют до 4 часов в день при просмотре файлов на компьютере, телепередач, выполнении уроков, чтении.

sustavy-noga.ru

Воротник Шанца при шейном остеохондрозе: отзывы (фото)

После 40 лет почти 80% людей страдают от шейного остеохондроза. Причин для развития такой патологии множество, особенно если учесть современный сидячий образ жизни, повальное погружение в виртуальный мир. Поэтому уже у молодых людей обнаруживаются воспалительные процессы в шейном отделе позвоночника. Мер борьбы с этим недугом достаточно много – например, воротник Шанца при шейном остеохондрозе отзывы имеет положительные. Стоит разобраться, что это за приспособление такое и какие показания к применению имеет.

Предназначение воротника

Воротник Шанца иногда просто называют шиной для шеи, которая служит временной заменой опорного аппарата. Это приспособление имеет форму каркаса из гибкого материала, оно застегивается вокруг шеи и фиксирует позвонки.

Воротник Шанца оказывает следующее влияние на шейный отдел позвоночного столба:

1. Не позволяет сгибаться в шейном отделе позвоночнику.
2. Обладает согревающим эффектом.
3. Оказывает небольшое массажное воздействие.
4. Устраняет нагрузку на шейные мышцы.
5. Нормализует кровообращение в поврежденном участке позвоночника.

При ношении такого воротника пациент чувствует полный покой в шейном отделе, что обеспечивает снижение болевых ощущений.

Разновидности воротника

Данное устройство имеет несколько вариантов.

1. Приспособление, которое имеет надувной механизм между полосками материала. После фиксации на шее надувание происходит с помощью специальной груши. В процессе использования данного воротника происходит вытяжение позвонков и устраняется давление на кровеносные сосуды, кровоток нормализуется.
2. Воротник Шанца при шейном остеохондрозе, фото это демонстрирует, может представлять полностью надувной механизм. Он позволяет фиксировать позвоночник на том уровне, который наиболее комфортный. Устраняется возможность наклонов головы, и болезнь менее ярко проявляет свои симптомы.
3. Из пластмассы или металла изготавливают жесткие шейные воротники. Их чаще всего применяют при переломах шеи.

Необходимо заметить, что при ношении надувных воротников врач должен подбирать силу накачивания в зависимости от степени повреждения организма и состояния пациента.

Особенности шейных воротников

Необходимо понимать, что сам по себе воротник Шанца при шейном остеохондрозе отзывы получает хорошие, но это только в том случае, если он используется в комплексной терапии данного заболевания. Он не способен устранить проблемы, возникшие в позвоночном столбе, но помогает достичь временного облегчения и снижения выраженности симптомов.

Второе название его – шейный костыль – как раз и показывает, что он служит опорой для шейных мышц, поддерживает голову и шею в правильном положении, что существенно снижает нагрузку на мышечный аппарат.

Терапевтический эффект от использования воротника

Воротник Шанца при шейном остеохондрозе отзывы имеет больше положительные, так как в результате удается достичь следующего эффекта:

1. Снижается или вообще исчезает болевой синдром. Все позвонки зафиксированы в правильном положении и нет риска неудачно повернуть голову и защемить нервное окончание.
2. В результате ношения воротника у пациента происходит укрепление мышц спины, а это уже может гарантировать, что после излечения остеохондроз не вернется.
3. Восстанавливается кровоток в сосудах шеи, что улучшает питание и кровоснабжение клеток головного мозга. Прекращаются головные боли, чувство онемения.
4. Нормализуется общее состояние организма, улучшается сон.

Если сочетать ношение воротника с медикаментозной терапией и физиотерапевтическими процедурами, то можно за короткое время получить хорошие результаты.

Преимущества воротника Шанца

Постоянно использовать такое изделие не рекомендуется. Иначе это грозит привыканием шейных позвонков и мышц к постоянной поддержке и они будут находиться в расслабленном состоянии, что приведет к их атрофии. Проводились многочисленные исследования воротника Шанца, которые выявили у него преимущества перед подобными приспособлениями.

1. При ношении воротника пациент чувствует комфорт и спокойствие, движения уверенные.
2. В сочетании с лекарствами выздоровление наступает быстрее.
3. Воротник Шанца при шейном остеохондрозе (отзывы, фото это подтверждают) мягкий и удобный, что никак не препятствует выполнению привычных дел. После начала использования адаптация и привыкание происходят незаметно.
4. Методика использования воротника позволяет быстро избавиться от остеохондроза.

Показания к использованию воротника

Существует много состояний и заболеваний, при которых ношение воротника Шанца показано, вот некоторые из них:

1. Восстановительный период после операции.
2. Остеохондроз в любом периоде.
3. Мышечные спазмы в области шеи, которые провоцируют головную боль, шум в ушах, головокружение.
4. Проблемы с осанкой.
5. Кардиопатический синдром.
6. При наличии смещения позвонков в шейном отделе.
7. Компрессия спинного мозга.
8. В целях снижения мышечного напряжения в шее.
9. Синдром позвоночной артерии.

Противопоказания к ношению воротника

Несмотря на то что воротник Шанца при шейном остеохондрозе отзывы имеет прекрасные, существуют и некоторые противопоказания к его использованию. Они могут быть следующие:

Воротник Шанца при шейном остеохондрозе противопоказания имеет небольшие, поэтому практически все пациенты, у которых развивается такое заболевание, могут использовать его в качестве вспомогательной терапии.

Как правильно выбрать воротник

Прежде чем отправляться за воротником, необходимо для себя уяснить разницу между ним и ортопедическим фиксатором. Воротник Шанца изготавливают из пенополиуретана – это мягкий и эластичный материал, биологически инертный, то есть не вызывает аллергических реакций. Сверху имеется тканевый чехол (чаще всего из хлопка).

Ортопедические фиксаторы по форме очень напоминают воротники, но их изготавливают из медицинского пластика, по точным размерам и на заказ.

Возникает вопрос: “Если врач порекомендовал носить воротник Шанца при шейном остеохондрозе, как подобрать его правильно?” Необходимо соблюдать некоторые нюансы:

1. После того как воротник надет на шею, он должен ограничивать подвижность, то есть нельзя свободно наклонить голову вперед или откинуть назад.
2. По высоте воротник должен совпадать с длиной шеи.
3. Нижняя линия воротника должна находиться у основания шеи, а верхняя – черепа.
4. Спереди воротник должен подпирать челюсть и подбородок, а низ его должен идти параллельно ключицам.
5. Если размер воротника подобран правильно, то он должен прилегать к шее плотно, но не вызывать чувство сдавливания.

Перед покупкой такого воротника обязательно необходимо проконсультироваться с врачом, он подскажет, как сделать правильный выбор.

Сколько носить изделие?

Уже говорилось, что постоянно носить такой корсет для шеи нельзя. Чаще всего время ношения воротника в день составляет около двух часов. Это зависит от вида заболевания и его степени, а также состояния пациента. Если вам назначен воротник Шанца при шейном остеохондрозе, сколько носить такое изделие, обязательно уточнить надо у врача. Некоторым пациентам показано ношение два раза в день по 1-1,5 часа.

Длительность такого лечения также определяется индивидуально. Одновременно с ношением воротника пациентам обычно рекомендуется пройти физиотерапевтические процедуры и принимать соответствующие лекарственные препараты.

Любое заболевание требует комплексного подхода к своему лечению. Современная медицина имеет в своем запасе многочисленные методы и способы избавления от недугов, самое главное, чтобы пациенты соблюдали все рекомендации доктора и ответственно подходили к своему здоровью.

fb.ru

Воротник Шанца для взрослых – как подобрать и использовать?

×

• Здоровье
  • Лечение
  • Питание
  • Полезные советы
• Красота
  • Декоративная косметика
  • Народные рецепты
  • Уход за волосами
  • Уход за лицом
  • Уход за телом
• Похудение
  • Диета
  • Средства для похудения
  • Упражнения для похудения
• Полезные рекомендации
• Советы мамам
• Видео
  • Медицина
  • Уход и макияж
  • Худеем

• Здоровье
  • Лечение
  • Питание
  • Полезные советы
  

  Как делать гинекологический массаж дома: что это, показания, каков эффект?

  16.09.2019

  Почему покалывает в области сердца у мужчин и женщин: причины, диагностика, что делать?

  22.05.2019

  Где у человека находятся почки: симптомы почечной боли и что с ней делать

  13.05.2019

  Когда после травмы нужно делать противостолбнячную сыворотку: сроки введения, механизм действия, симптомы и профилактика

  02.05.2019

  Как правильно употреблять льняное масло: методы применения, можно ли пить натощак, дозировки

  01.12.2018

  Зачем человеку нужны углеводы: в какие продукты они входят, и как их правильно употреблять?

  17.11.2018

  Как вкусно питаться и худеть: рекомендации по приемам пищи

  14.09.2018

  Чем полезна брокколи для женщин: состав, как употреблять, полезные свойства

  09.09.2018

  Как определить беременность без теста в домашних условиях: народные рецепты, симптомы на раннем сроке

  23.11.2019

  Можно ли проверить девственность дома: методы, советы врачей

  11.07.2019

  Экспансивно шизоидная акцентуация: что это такое, причины у детей и взрослых

  28.05.2019

  Шишки на ягодицах после уколов: причины, лечение, когда бить тревогу

  25.04.2019
• Красота
  • Декоративная косметика
  • Народные рецепты
  • Уход за волосами
  • Уход за лицом
  • Уход за телом
  

  Лечение межреберной невралгии народными средствами: причины, симптомы, рецепты

  08.02.2018

  Эффективные народные средства от кашля для детей: что пить и чем полоскать?

  29.12.2017

  Как использовать мед при боли в горле: проверенные рецепты, польза меда при лечении простуды

  28.12.2017

  Как сделать медовую лепешку от кашля ребенку и взрослому: рецепт приготовления, правила применения, противопоказания

  01.11.2017

  Почему пушатся волосы после мытья и что с этим делать: советы специалистов

  07.05.2019

  Можно ли красить волосы во время месячных и беременности: почему нельзя, когда можно, как это правильно сделать?

  07.12.2018

  Как в домашних условиях сделать волосы кудрявыми: распространенные методы и правила укладки

  25.10.2018

  Средства от облысения для женщин: что помогает от выпадения волос, методы лечения, причины выпадения

  03.10.2018

  Как правильно выщипывать брови: можно ли их выщипывать сверху, схема коррекции, рекомендации

  28.11.2018

  Как избавиться от волос в носу: методы борьбы с нежелательной растительностью, как навсегда избавиться от волос?

  27.11.2018

  Выбираем крем от звездочек на лице: уход за кожей лица при куперозе и лечение патологии

  16.08.2018

  Цинковая мазь от прыщей: помогает ли данный препарат, и как его правильно использовать?

  21.06.2018

  Как за неделю привести себя в порядок: пять шагов к неповторимому образу

  22.10.2018

  Как можно избавиться от растяжек: 9 способов возвращения красоты своей коже

  08.09.2018

  Почему потеют подмышки даже когда холодно: причины, способы лечения гипергидроза

  06.06.2018

  Как правильно брить подмышки девушкам и мужчинам: рекомендации и правила

  04.06.2018
• Похудение
  • Диета
  • Средства для похудения
  • Упражнения для похудения
  

  Почему у женщин появляется жир на животе: причины появления, и как его устранить?

  29.10.2018

  Как не наедаться на ночь: несколько правил, которые помогут не есть после шести

  23.10.2018

  Как добиться идеальной фигуры в домашних условиях: 10 способов на пути к совершенству

  14.09.2018

  Палео диета: меню, основной принцип диеты, кому она подойдет

  26.05.2018

  Какие напитки пить на ночь, чтобы похудеть: как жидкость влияет на похудение, перечень напитков

  21.11.2018

  Отзывы на жиросжигатель Липо-6 для женщин: инструкция, состав, рекомендации

  02.02.2018

  Как похудеть с помощью активированного угля: рецепт, инструкция, отзывы

  02.02.2018

  Вода Сасси: рецепт приготовления, способ применения, противопоказания, отзывы

  31.01.2018

  Видеоуроки зумбы для начинающих: что такое зумба, ее польза для похудения и преимущества?

  11.10.2018

  Как похудеть во внутренней части бедра: упражнения, процедуры для похудения

  01.06.2018

  Как быстро избавиться от лишнего жира на животе: правила и упражнения

  08.05.2018

  Изометрические упражнения Александра Засса в домашних условиях: правила выполнения

  04.02.2018
• Полезные рекомендации
• Советы мамам
• Видео
  • Медицина
  • Уход и макияж
  • Худеем

• Здоровье
  • Лечение
  • Питание
  • Полезные советы
  

  Как делать гинекологический массаж дома: что это, показания, каков эффект?

  16.09.2019

  Почему покалывает в области сердца у мужчин и женщин: причины, диагностика, что делать?

  22.05.2019

  Где у человека находятся почки: симптомы почечной боли и что с ней делать

  13.05.2019

  Когда после травмы нужно делать противостолбнячную сыворотку: сроки введения, механизм действия, симптомы и профилактика

  02.05.2019

  Как правильно употреблять льняное масло: методы применения, можно ли пить натощак, дозировки

  01.12.2018

  Зачем человеку нужны углеводы: в какие продукты они входят, и как их правильно употреблять?

  17.11.2018

  Как вкусно питаться и худеть: рекомендации по приемам пищи

  14.09.2018

  Чем полезна брокколи для женщин: состав, как употреблять, полезные свойства

  09.09.2018

  Как определить беременность без теста в домашних условиях: народные рецепты, симптомы на раннем сроке

  23.11.2019

  Можно ли проверить девственность дома: методы, советы врачей

  11.07.2019

  Экспансивно шизоидная акцентуация: что это такое, причины у детей и взрослых

  28.05.2019

  Шишки на ягодицах после уколов: причины, лечение, когда бить тревогу

  25.04.2019
• Красота
  • Декоративная косметика
  • Народные рецепты
  • Уход за волосами
  • Уход за лицом
  • Уход за телом
  

  Лечение межреберной невралгии народными средствами: причины, симптомы, рецепты

  08.02.2018

  Эффективные народные средства от кашля для детей: что пить и чем полоскать?

  29.12.2017

  Как использовать мед при боли в горле: проверенные рецепты, польза меда при лечении простуды

  28.12.2017

  Как сделать медовую лепешку от кашля ребенку и взрослому: рецепт приготовления, правила применения, противопоказания

  01.11.2017

  Почему пушатся волосы после мытья и что с этим делать: советы специалистов

  07.05.2019

  Можно ли красить волосы во время месячных и беременности: почему нельзя, когда можно, как это правильно сделать?

  07.12.2018

  Как в домашних условиях сделать волосы кудрявыми: распространенные методы и правила укладки

  25.10.2018

  Средства от облысения для женщин: что помогает от выпадения волос, методы лечения, причины выпадения

  03.10.2018

  Как правильно выщипывать брови: можно ли их выщипывать сверху, схема коррекции, рекомендации

  28.11.2018

  Как избавиться от волос в носу: методы борьбы с нежелательной растительностью, как навсегда избавиться от волос?

  27.11.2018

  Выбираем крем от звездочек на лице: уход за кожей лица при куперозе и лечение патологии

  16.08.2018

  Цинковая мазь от прыщей: помогает ли данный препарат, и как его правильно использовать?

  21.06.2018

  Как за неделю привести себя в порядок: пять шагов к неповторимому образу

  22.10.2018

  Как можно избавиться от растяжек: 9 способов возвращения красоты своей коже

  08.09.2018

  Почему потеют подмышки даже когда холодно: причины, способы лечения гипергидроза

  06.06.2018

  Как правильно брить подмышки девушкам и мужчинам: рекомендации и правила

  04.06.2018
• Похудение
  • Диета
  • Средства для похудения
  • Упражнения для похудения
  

  Почему у женщин появляется жир на животе: причины появления, и как его устранить?

  29.10.2018

  Как не наедаться на ночь: несколько правил, которые помогут не есть после шести

  23.10.2018

wkrasote.ru

Метронидазол при воспалении как принимать – свечи, таблетки (вагинальные и обычные), гель, для чего его назначают женщинам и от чего он помогает, использование при воспалении придатков, при беременности и грудном вскармливании

Метронидазол 💊 – для чего назначают, как принимать, дозировка

Метронидазол — лекарственный препарат с противоинфекционным действием, который воздействует в случаях анаэробной бактериальной инфекции.

Когда назначается Метронидазол и в каких препаратах содержится

Рекомендуется при тяжелых инфекциях, таких как:

• Менингит;
• Абсцесс головного мозга;
• Абсцесс легких;
• Некротизирующая пневмония;
• Перитонит;
• Абсцесс печени;
• Инфекции после оперативного лечения толстой кишки;
• Гинекологические операции;
• При эндометрите;
• Гистерэктомия;
• Септический аборт;
• Газовая гангрена;
• Инфекции костей и суставов.

Применяется также профилактически — при подготовке к сложным комплексным операциям в брюшной и тазовой полости.

Метронидазол является активным ингредиентом в некоторых широко применяемых препаратах с противоинфекционным действием.

К ним относится, например, Флажил – при гинекологических инфекциях, вагините, инфекциях от амебы и анаэробных возбудителей; Эфлоран – при кишечных и гинекологических инфекциях, воспалениях дыхательных путей, инфекции костей, кожи и мягких тканей, инфекции сердечных клапанов; для терапии репродуктивных систем используют Трихомонацид, Трихопол и Клион, Арилин.

к оглавлению ↑

Крем

Крем с Метронидазолом используется в лечении розацеи. Розацеа – это стойкое заболевание кожи, связанное с появлением красных пятен на коже, расширенных капилляров, прыщей и высыпаний, гнойных и негнойных.

Препараты местного наружного применения, по мнению экспертов, успешно действуют в том случае, если они содержат метронидазол. Например, крем Метроруборил. Он содержит производные метронидазола и экстракты конского каштана, чистотела и мимозы. Достаточно мазать один раз, каждый день на протяжении 1-2 месяцев. Желательно проводить процедуру вечером.

к оглавлению ↑

Гель с Метронидазолом

Гель  —  форма метронидазола, имеет терапевтическое применение при кожных инфекциях, чаще всего используется при лечении розацеа в сочетании с пероральным антибиотиком. Однако, по мнению потребителей, гель впитывавется очень трудно, и альтернативой является уже упомянутый крем Метроруборил с более низким содержанием метронидазола в нем.

Другим вариантом является препарат Метрогил. Его действие в универсальном варианте и вагинальном геле основано на качествах описываемого метронидазола.

к оглавлению ↑

Дозировка

Терапия Метронидазолом предусматривает 12-часовой режим приема, при этом доза и длительность лечения устанавливаются индивидуально в соответствии с диагнозом и состоянием пациента. Обычно рассчитываются от 7,5 до 15 мг на килограмм веса. По объяснимым причинам венозные вливания выполняются только госпитализированным пациентам в условиях стационара.

Лечение этим препаратом может вызвать побочные эффекты, такие как головокружение, тошнота и рвота, боли в животе, головная боль, раздражение кожи. Они сильнее всего проявляются при высоких дозах и длительном применении.

к оглавлению ↑

При перитоните

Метронидазол используется для венозных вливаний при угрожающих для жизни инфекциях. Часто опасные ситуации возникают в брюшной хирургии при перитоните. Гнойные воспаления в брюшной полости, возникшие по разным причинам, часто являются причиной смерти. Поэтому лечение требует применения комплекса лекарственных препаратов, среди которых и Метронидазол.

Метронидазол — важный компонент в лечении перитонита, поскольку этот диагноз требует одновременного действия против многочисленных возбудителей. При перитоните «на местность» действуют грамположительные и грамотрицательные бактерии, анаэробные микроорганизмы.  Метронидазол способен воздействовать в условиях полимикробных гнойных инфекций, подавляя рост анаэробных микроорганизмов.

к оглавлению ↑

При эндометрите

Эндометрит — это воспаление слизистой оболочки матки, обычно после выкидыша, гинекологического вмешательства и родов. Воспаление может развиваться и осложняться при отсутствии адекватного лечения, также охватывая мышечную ткань матки.

Чаще всего при эндометрите выделяют 4-5 бактериальных возбудителей инфекции, но болезнь также может быть спровоцирована вирусами, грибками, микоплазмой.

Применение Метронидазола в комплексном лечении эндометрита позволяет достаточно быстро овладеть воспалением, вызванным возбудителями аэробного и анаэробного типа. Препарат особенно эффективен при острой форме эндометрита, при этом лечение в стационарных условиях обычно начинается с венозных вливаний препарата по индивидуальной схеме.

к оглавлению ↑

Метронидазол после кесарева сечения или гистерэктомии

Инфекции являются одним из возможных серьезных рисков при крупных абдоминальных вмешательствах, таких как кесарево сечение или гистерэктомия (удаление матки). При всех мерах предосторожности, не исключены заражения и тяжелое, угрожающее жизни состояние, поскольку живот открывается, а манипуляции выполняются в пределах досягаемости внутренних органов.

Применение инструментов и перевязочных материалов при всей осторожности и соблюдении антисептических правил, является предпосылкой для проникновения внешних микроорганизмов, как и не исключено, излияние телесных жидкостей организма в брюшную полость.

Применение Метронидазола после кесарева сечения или хирургического удаления матки, снижает риск развития такой инфекции или способствует ее преодолению, если она уже проявилась.

к оглавлению ↑

При простатите

Воспаление предстательной железы — простатит, подлежит воздействием Метронидазолом в случаях простатита с бактериальным возбудителем. Наряду с антибиотиками и мочеполовыми средствами, может назначаться Метронидазол — это зависит от установленного возбудителя воспалительного процесса.

Если речь идет об анаэробных бактериях, Метронидазол сможет влиять на их развитие, и это обеспечит безопасный процесс восстановления и заживления.

к оглавлению ↑

При остеомиелите

Остеомиелит — это воспаление костной ткани. Инфекция может быть следствием травмы или воспалительного процесса в соседних тканях. Очень часто возбудитель инфекции полимикробен, причем в ряде случаев часть возбудителей анаэробна.

Остеогенный остеомиелит у пациентов с сосудистой недостаточностью, находящихся на стационарном лечении, также включает в себя лечение Метронидазолом. Лечение хронических состояний может длиться три месяца и более.

к оглавлению ↑

Метронидазол при пневмонии

Метронидазол применяют при тяжелых инфекциях плевры и легких – для таких случаев, как легочный абсцесс, пневмония с некрозом, аспирационная пневмония. Отметим, что необходимость в применении Метронидазола чаще проявляется у пациентов в пожилом возрасте, где бактериальная инфекция поливалентна. Аспирационная пневмония, также требует применения Метронидазола в комплексной терапии.

к оглавлению ↑

При менингите

Одно из применений Метронидазола ориентировано на центральную нервную систему — препарат оказывает положительный эффект при абсцессе мозга и менингите, если оно вызвано анаэробными патогенами.

Как только обнаружен бактериальный профиль менингита, следует начать лечение Метронидазолом или Клиндамицином.

При уреаплазме

Уреаплазмоз — это заболевание, передающиеся половым путем, вызванное странными патогенами: они имеют признаки, как бактерий, так и вирусов. Возбудители могут находиться в половых органах и мочевыводящих путях, не вызывая инфекций.

Однако, если эта инфекция присутствует, состояние потенциально опасно из-за риска развития внутренних воспалений репродуктивной системы. Существует определенный риск во время беременности — может быть спровоцирован выкидышем или преждевременными родами. Существует лечение — терапия затрагивает обоих партнеров. Согласно некоторым источникам, наиболее эффективным методом лечения является таблетированная форма плюс вагинальный гель.

к оглавлению ↑

При язве

Метронидазол является одним из препаратов, включенных в комплексную терапию при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Как правило, возбудителем заболевания в таких случаях является Хеликобактер пилори. Также препарат назначают при гастроэзофагеальном рефлюксе.

Метронидазол для мужчин

Метронидазол рекомендуется для лечения мужчин при трихомонадной инфекции. Этот тип инфекций дает осложнения с долгосрочным эффектом, такие как уретрит или колит.

По этой причине инфекция, которая передается половым путем, должна быть нейтрализована как можно быстрее и с помощью хороших лекарств.

Многие специалисты рекомендуют лечение Метронидазолом, длительность определяется до 7-10 дней. Каждый день следует принимать дважды по одной таблетке по 500 мг — это схема при острой инфекции. Если она уже стала хронической – терапия составляет две недели и может начинаться с трех таблеток в день. Таблетки не жуют и не размельчают, и принимают во время еды.

к оглавлению ↑

Что принимать —  Метронидазол или Клиндамицин

Клиндамицин является альтернативой Метронидазолу при лечении бактериального вагиноза. Оба препарата имеют формы для приема внутрь — таблетки или капсулы, а также для вагинального введения, вагинальных таблеток или геля. Какую наиболее подходящую форму для конкретного случая применить, следует определить с помощью врача.

Совместное применение

Метронидазол совместно с Омепразолом

Омепразол — это препарат типа ингибиторов протонного насоса — его прием контролирует выработку кислот в желудке. Может сочетаться для параллельного приема с Метронидазолом в течение недели — при язвенной болезни, при инфекциях с возбудителем Хеликобактер пилори. Во многих из этих случаев монотерапия — только с антибиотиком или только с ингибитором не эффективна.

к оглавлению ↑

Параллельный прием с Ципрофлоксацином

Совместный прием Метронидазола и Ципрофлоксацина — двух антибиотиков, возможен при инфекциях в малом тазу, воспалительных процессах в кишечном тракте, например, при болезни Крона. Важно составить точную схему приема с учетом времени всасывания одного и другого препарата и планировать перерыв в 3-4 часа между ними. Иногда терапия начинается с одного антибиотика и продолжается другим.

к оглавлению ↑

С Нистатином

Возможно сочетание Метронидазола с Нистатином — Нистатин действует против грибковых инфекций. Идея в подобных назначениях препарата, заключается в предотвращении кандидозов в результате лечения Метронидазолом.

Побочные действия

Возможно, применение Метронидазола вызовет аллергические реакции — покраснение и сыпь, анафилактический шок. Появляются жалобы на дискомфорт в желудке, тошноту, тяжелую диарею, панкреатит, отклонения в функции печени, изменения в картине крови.

Внимание: Аллергия!

Применение данного препарата может спровоцировать аллергические реакции у некоторых пациентов; подобную гиперчувствительность следует учитывать и при других лекарствах, содержащих Метронидазол. Известны случаи покалывания, судорог, чаще — зуда и покраснения, высыпаний на коже различной интенсивности. При таких признаках лучше прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Можно ли пить алкоголь

Прием алкоголя во время лечения Метронидазолом противопоказан. Их комбинирование приводит к нежелательным состояниям — покраснению лица, обильному потоотделению, болям в животе, тошноте и рвоте. Препарат Метронидазол затрудняет распад алкоголя и работу печени, что приводит к описываемым симптомам.

Метронидазол в гинекологии: подробная инструкция по применению

Метронидазол губительно влияет на различные микробы и бактерии, а также обладает обширным спектром воздействия. Данный медикамент активно применяется в гинекологии и показал себя с хорошей стороны. Помимо этого, он эффективно борется с воспалительными процессами и опухолями, а в комплексном лечении довольно-таки неплохо борется с аэробными микроорганизмами.

С помощью Метронидазола можно бороться как с паразитами, так и различными гинекологическими заболеваниями

Форма выпуска и состав препарата

Данный гинекологический препарат изготавливается в различных видах, а также обладает разным составом:

1. Таблетки имеют белый цвет и содержат в себе 250 либо 500 мг вещества. Помимо этого, в их составе имеются такие компоненты как стеариновая кислота, молочный сахар, метилцеллюлоза и крахмал.
2. Растворы для инфузий. Жидкость с зеленоватым оттенком, в своем составе имеет 5 г активного компонента, а также динатриевую соль и стерильную воду для приготовления инъекций.
3. Вагинальные свечи. В каждой свече содержится по 0,5 г Метронидазола. Также свечи имеют борную кислоту и твердый жир. Популярно сочетание Метронидазола и Миконазола.

   Препарат выпускается в видео раствора

4. Гель вагинальный. Изготавливается в виде прозрачного с желтым оттенком крема. На 1 г средства приходится 0,01 г Метронидазола. Также в его состав входит динатрий эдетат, гипромеллоза, глицерол, макрогол и фильтрованная вода. Метронидазол такого вида применяется вагинально.
5. Гель для наружного использования. Помимо главного компонента в количестве 0,01 г на 1 г средства, в его состав входит цетиловый спирт, фильтрованная жидкость, синтетический ольброт, глицерол, стеариновая кислота и натрий лаурилсульфат.

Показания и противопоказания к использованию

В гинекологической сфере его применяют как противобактериальное средство для борьбы с различными инфекционными заболеваниями. Показания к применению в гинекологии следующие: эндометрит, болезни влагалищного свода, вызванные инфекциями, уретрит, абсцессы фаллопиевых труб, воспалении придатков, трихомониаз и трихомонадный вагинит.

Препарат назначается при воспалении эндометрия

Запрещается употребление данного медикамента, если есть поражения ЦНС, при почечной или печеночной недостаточности, гиперчувствительности к главному компоненту, заболевания крови.

Помимо этого, Метронидазол во время вынашивания ребенка и при грудном вскармливании применяется исключительно по рекомендациям врача.

Метронидазол при беременности

Ученые доказали, что лечится данным препаратом в период вынашивания малыша безопасно. Свечи, гель, таблетки и прочие формы выпуска Метронидазола можно использовать во время второго и третьего триместра беременности.

Использование препарата беременными не вызовет осложнений

В основном его назначают беременным женщинам при вагините и уретрите, которые спровоцированы трихомонадами, бактериальном вагинозе и инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, развитие которых произошло из-за анаэробных микробов.

Но прием препарата не всегда назначается при бактериальном вагинозе, часто вполне достаточным считается местное орошение лактобактерином.

Важно понимать, что лечение Метронидазолом до 12 недели вынашивания ребенка строго запрещено, потому как препарат способен спровоцировать серьезные нарушения в развитии плода.

Схема лечения Метронидазолом

Метронидазол применяют как в гинекологии, так и в остальных отраслях медицины, инструкция по применению гласит, что при назначении длительности курса и дозировок, нужно брать во внимание стадию заболевания.

Препарат Метронидазол помогает при лечении кист

• Если человек пытается вылечить трихомониаз Метронидазолом, то ему следует употреблять по 2 капсулы средства дважды в сутки, на протяжении 10 суток. Также при трихомониазе рекомендуется использовать вагинальные свечи, проводить процедуру нужно два раза в сутки, сразу после пробуждения и перед сном. При этом начинать лечение данного заболевания нужно во время месячных, лучше, когда только начинается менструальный цикл. Если возникает необходимость, прием лекарства разрешается повторить через 30 дней.
• Чтобы вылечить лямблиоз, таблетки Метронидазол пьются на протяжении недели, 2 раза в день, в количестве 2 штук за один прием.
• При обнаружении кисты, таблетки принимаются по 2 штуки, трижды в сутки в течение недели.
• Если человек болен хроническим амебиазом, то нужно пить по 1,5 г Метронидазола в сутки. Лечение должно длиться 5 – 10 дней.

При воспалении мочевого пузыря также можно использовать Метронидазол

• При абсцессе печени лечение проводится комплексно с другими группами лекарств. Принимается по 2,5 г Метронидазола в сутки, на протяжении 3 – 5 дней.
• Препарат с успехом используется от цистита. Принимать его нужно строго по назначению специалиста и исключительно в дозе, которую он посчитает целесообразной. Прописывается Метронидазол при цистите в соответствии с тяжестью протекания заболевания. Если человек страдает избыточной массой тела или у него присутствуют другие недуги, то дозировка средства может варьироваться в меньшую или в большую сторону. Иногда Метронидазол сочетается с Миконазолом.

Если у пациента сильно выражены нарушения в функционировании почек, то суточную дозировку сокращают вдвое. При отсутствии возможности пить таблетки, Метронидазол вводят внутривенно. В основном одноразовая дозировка составляет 500 мг, но не больше 4 г в сутки. Когда наступает облегчение состояния, переходят на пероральный прием средства.

Дозировка препарата корректирует при проблемах с почками

Лекарственное взаимодействие

Прежде чем приступать к лечению какого-либо заболевания, нужно четко знать, с какими лекарствами допустимо сочетать препарат, а с какими категорически запрещено.

• взаимодействие данного медикамента с Амоксициллином недопустимо в том случае, когда пациенту не исполнилось 16 лет;
• если параллельно с Метронидазолом использовать антацидные средства, в которых содержится гидроксид алюминия, то эффективность лечения уменьшится;
• на период лечения, чтобы избежать побочных эффектов, стоит отказаться от спиртных напитков, так как этанол окисляется данным препаратом, вследствие чего возникает тошнота, рвота, головные боли и неврологические отклонения;
• при совместном применении с непрямыми антикоагулянтами, их воздействие возрастает;

Одновременный прием Метронидазола с Амоксициллином при лечении детей может вызвать побочные реакции

• если лечиться Метронидазолом и Лансопразолом одновременно, то может возникнуть стоматит, глоссит, а также язык приобретет темный окрас;
• нельзя данный медикамент применять вместе с Карбамазепином, так как лечение способно закончиться токсическим отравлением;
• совместное лечение с лития карбонатом приведет к развитию интоксикации;
• взаимодействие Метронидазола с Преднизолоном повышают метаболизм в органах, тем самым снижая результативность лечения;
• может развиться дистония, если лечение проводить совместно с хлорамином;
• запрещено во время лечения Метронидазолом принимать Дисульфирам, потому что может возникнуть острый психоз.

Во избежание отравления не следует использовать Метронидазол вместе с Карбамазепином

Если у пациента были обнаружены венерические либо мочеполовые заболевания, то обязательно требуется лечение обоих половых партнеров. Во время терапии следует отказаться от половых контактов.

Особенности приема Метронидазола

Для того чтобы добиться ожидаемого эффекта от лечения препаратом, нужно придерживаться некоторых правил:

1. Запрещается использование препарата при простудных ОРВИ и гриппе, поэтому если параллельно развилось заболевание, которое лечится Метронидазолом, то его заменяют на другое, более подходящее средство.
2. Применяемый препарат способен существенно навредить будущему ребенку во время первого триместра беременности, поэтому лечение Метронидазолом исключено в этот период.
3. Также не могут лечиться данным препаратом дети, не достигшие шестилетнего возраста.
4. Если средство назначается в момент грудного вскармливания, то его следует прервать на период лечения, а после него нужно выждать 2 недели и затем возобновить ГВ.

   Людям с простудными заболеваниями прием Метронидазола противопоказан

5. Чтобы уменьшить воздействие компонентов препарата на ЖКТ, пить таблетки рекомендуется во время приема пищи, при этом их нужно запивать достаточным количеством воды или молока.
6. Принятый внутрь Метронидазол плохо взаимодействует со многими лекарственными препаратами, в связи с этим нужно обязательно сообщать лечащему доктору о применяемых лекарствах.
7. Менструация не является противопоказанием к лечению Метронидазолом, наоборот, при некоторых заболеваниях использование препарата лучше начинать в начале менструального цикла.

Метронидазол – это мощный антибиотик, применение которого должно иметь весомые основания, например заболевания, протекающие в тяжелой форме. Также он не предназначен для профилактических целей, потому что способен спровоцировать привыкание организма к составляющим медикамента, и в результате последующее лечение будет не столь эффективными.

Дополнительно о Метронидазоле расскажет врач в видео:

Метронидазол при аднексите (сальпингоофорите): отзывы, дозировки

Кроме обязательного использования антибиотиков в лечении воспалительных болезней придатков матки, большое значение имеет применение противомикробных препаратов, способных воздействовать на микроорганизмы, нечувствительные к мощным антибактериальным средствам.

Метронидазол при аднексите надо использовать практически всегда, потому что этот препарат влияет на простейших и на микробы, живущие в бескислородной среде (анаэробы). Важными достоинствами лекарства является низкая токсичность, безопасность, доступность и отсутствие резистентности у микробов.

Варианты препарата

Метронидазол входит в обязательный набор лекарственных средств для лечения сальпингоофорита. Врач может назначить следующие варианты препарата:

• раствор Метрогил, который обычно применяется в виде капельниц;
• таблетки Трихопол, используемые в стандартных схемах терапии;
• свечи для вагинального введения;
• гель для местного применения.

Для каждой формы лекарства имеются показания к использованию. Чаще всего надо принимать таблетки. Лечебный раствор для внутривенных капельниц применяется в условиях стационара, когда надо оказать мощный и быстрый противомикробный эффект. Свечи и гель оптимальны для вагинального введения, когда возникают обильные выделения и надо проводить местную терапию.

Полезные свойства лекарственного средства

К важным лечебным достоинствам Трихопола, назначаемого в схемах терапии аднексита, относятся следующие свойства:

• антимикробное;
• противопротозойное;
• противовоспалительное;
• профилактическое, применяемое на этапе подготовки к лечебно-диагностическим вмешательствам.

Метронидазол в гинекологии используется давно, однако микробы по-прежнему чувствительны к этому лекарственному средству, что свидетельствует о прекрасных лечебных свойствах препарата.

К преимуществам препарата относятся:

• невысокая цена;
• минимальное количество побочных эффектов;
• простота использования;
• широкий выбор разнообразных лекарственных форм.

Большая часть воспалительных процессов во влагалище, матке и придатках лечится с помощью Трихопола: если правильно и точно выполнять рекомендации врача, то можно получить оптимальный лечебный эффект от антимикробной терапии.

Трихопол: когда надо применять лекарство

Препарат Метронидазол входит в большое количество разных схем терапии, используемых в лечении воспалительных и инфекционных болезней. Основными целями назначения лекарственного средства являются:

• лечение острых и хронических форм инфекционно-воспалительных болезней;
• профилактика осложнений и предотвращение обострения хронического воспаления при проведении медицинских процедур.

Основные показания для Трихопола:

• обнаружение трихомонад в вагинальных мазках;
• бактериальный вагиноз, при котором во влагалищной микрофлоре преобладают анаэробные микроорганизмы;
• цервицит и кольпит;
• любой вид эндометрита;
• острый сальпингоофорит с момента постановки диагноза;
• подострые формы или обострение хронического аднексита;
• осложненные варианты воспаления в придатках матки.

Комплексное лечение гинекологической патологии, включающее совместное применение антибиотика и Метронидазола, помогает значительно быстрее и эффективнее справиться с воспалением и предотвратить опасные осложнения.

Противопоказания для применения

Врач до начала терапии обязательно оценит возможные противопоказания для лечения антимикробными лекарственными средствами. Использовать Трихопол в комплексной терапии нежелательно в следующих случаях:

• имеющиеся в прошлом эпизоды аллергических реакций к препарату;
• эпилепсия;
• тяжело протекающие заболевания печени и почек;
• 1 триместр вынашивания плода;
• послеродовая лактация.

Нельзя превышать рекомендованные врачом дозировки, длительно и бесконтрольно принимать лекарственное средство.

Побочные эффекты

Низкая токсичность обеспечивает минимум побочного влияния на организм человека. Однако на фоне лечения аднексита Метронидазолом можно получить следующие негативные реакции:

• подташнивание с появлением сухости и металлического привкуса во рту;
• неприятные ощущения в животе с поносом;
• головокружение и боль в голове;
• заторможенность, вялость и нарушения координации;
• психоэмоциональные реакции;
• изменение цвета мочи.

До начала курсовой терапии врач предупредит о недопустимости сочетания алкоголя с Трихополом. Негативное влияние на психологические реакции может стать неприятным фактом для водителей: желательно на время лечения Метронидазолом отказаться от управления автомобилем.

Стандартные схемы лечения

С целью профилактики за несколько дней до лечебно-диагностической процедуры надо начать прием таблеток по стандартной методике (3 таблетки в сутки через равные промежутки времени).

Острый аднексит в стационаре лечится с помощью ежедневных капельниц Метрогила. Для остальных видов воспаления в придатках матки применяется таблетированный прием лекарства (по 1 таблетке трижды в день), длительностью не менее 10 дней. Вагинальная терапия подразумевает ежедневное введение свечи или геля, которое надо применять 10-14 дней.

Профилактическое или лечебное использование Метронидазола на фоне острых или хронических форм сальпингоофорита помогает справиться с воспалением за короткий промежуток времени и с минимальным риском осложнений.

Положительный эффект от терапии возникает при соблюдении дозировки и длительности лечения, назначенной специалистом. Следует помнить о возможных побочных проявлениях и противопоказаниях: лучше не пользоваться препаратом без согласования с врачом.

У кота паховая грыжа: Грыжа у кошек 🐈 Виды, симптомы и лечение грыж у котов – Грыжа у кошек: пупочная, паховая, промежностная

Паховая грыжа у кошек симптомы. Как распознать грыжу у кошки и в чем состоит дальнейшее лечение

Грыжа (Hernia) — под грыжей понимают выпячивание органов, покрытых пристеночной брюшиной, через существующие или приобретенные дефекты брюшной стенки.

Грыжи у кошки, кота и котенка в зависимости от анатомического места расположения бывают пупочными, паховыми, промежностными, диафрагмальными и т.д.

Грыжи состоят из грыжевых ворот, грыжевого мешка и его содержимого.

Грыжевые ворота бывают врожденные и приобретенные. Они располагаются в том месте, где сосуды, нервы, семенной канатик проходят через брюшную стенку, или в участках мышечных и апоневротических волокон. В том случае, когда грыжевое отверстие узкое и короткое, оно называется грыжевым кольцом.

Грыжевой мешок образуется париетальной брюшиной. Размеры грыжевого мешка связаны с локализацией грыжи и длительностью существования грыжи. Чаще всего ветеринарным специалистам приходится встречать, когда содержимым грыжевого мешка являются петли кишечника и сальника кошки. В том случае, когда содержимое грыжевого мешка ветеринарным специалистом легко вправляется в брюшную полость, то специалисты говорят о вправимой грыже. Ветеринарный специалист клиники посредством пальпации и перкуссии может выяснить характер грыжевого содержимого. Если в грыжевом мешке находятся петли кишечника, то при перкуссии ветврач определяет тимпанит, при аускультации выслушивает шумы перистальтики кишечника. Сальник в грыжевом мешке при перкуссии дает ветеринарному специалисту тупой звук.

При сдавливание содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах у животного наступает ущемление. Ущемление у кошек чаще всего наблюдается при узких грыжевых воротах и при внезапном повышении давления в брюшной полости, в результате чего происходит быстрое продвижение петель кишечника в грыжевом мешке.

Принято различать эластическое и каловое ущемление. При эластическом ущемлении орган сдавливается в узком грыжевом отверстии. При каловом ущемлении находящиеся в грыжевом мешке петли растягиваются содержимым. При этом переполняется отводящий конец кишки и происходит сдавливание брыжейки, что в конечном итоге ведет к непроходимости кишечника. При ущемлении у животного внезапно возникает боль, происходит увеличение грыжевого выпячивания. Грыжевое содержимое в брюшную полость не вправляется. При длительном уменьшении кишечных петель у животного развиваются признаки тяжелой интоксикации. Если происходит ущемление сальника, то у животного отмечаем симптомы рвоты. Владельцы животного должны иметь в виду, что при ущемленной грыже нельзя вправлять содержимое грыжевого мешка в брюшную полость, так в этом случае больному животному может быть вправлена нежизнеспособная петля кишечника.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа (Herniae umbulicalis) у кошек и особенно у котят встречается довольно не часто. Появляется грыжа в первые недели жизни котенка и со временем может стать серьезным препятствием для растущей кошки.

Причины появления пупочной грыжи у котенка. Пупочная грыжа у котенка почти всегда является результатом генетической предрасположенности. В большинстве случаев пупочные грыжи у кошек являются врожденными и образуются в результате неправильного обрыва пуповины. К появлению пупочной грыжи может привести– переедание животного, повышение внутрибрюшинного давления, разнообразные расстройства в работе желудочно- кишечного тракта, а также травма полученная животным в области живота.

Симптомы . Больное животное при наличие пупочной грыжи становиться беспокойным, котенок не находит себе места, постоянно мяукает. Владельцы животного при пальпации в области пупка у кошки и котенка отмечают ограниченную, мягкую, безболезненную, полушаровидную припухлость, которая обычно легко вправляется. У отдельных кошек данная припухлость может достигать размера куриного яйца, а в запущенных случаях иметь и большие размеры. Ветеринарный специалист при проведении клинического осмотра подобного котенка хорошо прощупывает пупочное кольцо. При ущемлении пупочной грыжи у больной кошки появляется рвота и беспокойство.

Диагноз на пупочную грыжу ветврач клиники ставит на основании проведенного клинического исследования пупочной грыжи.

Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики ветеринарный специалист исключает у кошки ущемление грыжи.

Лечение. У котят при небольших грыжах ветеринарные специалисты применяют консервативные способы лечения, целью которых является добиться закрытия дефекта брюшной стенки пролиферированной соединительной тканью. Для этого применяют разнообразные методы: втирание раздражающих мазей, массаж грыжевого кольца; наложение лейкопластыря после вправления грыжи на 2-3 недели. Владельцы животного перед наложением пластыря должны удалить шерсть в области грыжи, кожу обработать 70%-ным спиртом, а после обработать йодезом. Ветеринарные специалисты неплохой эффект получают от применения 96%-ного спирта в толщу мускулатуры, окружающей грыжевое кольцо. В том случае когда консервативные методы лечения не помогают, прибегают к оперативному вмешательству –герниотомии, но ее делают не ранее 6 месяцев.

Операцию можно проводить при местном обезболивании, но лучше под сочетанном наркозе. Схема операции: ветеринарный специалист над грыжевым кольцом рассекает продольно кожу, отпрепарирует листок брюшины от кожи до пупочного кольца с помощью марлевой салфетки и вправляет грыжу в брюшную полость. Ск

Паховая грыжа у кота. Грыжа у котов и кошек (пупочная, паховая, промежностная и другие)

Грыжей называется временное или стойкое выпадение внутренних органов через естественное или патологическое отверстие с выпячиванием оболочки, выстилающей анатомическую полость. Грыжа имеет грыжевое кольцо (отверстие), через которое выпячивается грыжевой мешок, состоящий из брюшины, поперечной брюшной фасции и грыжевого содержимого (кишечника, сальника, желудка).

У кошек в зависимости от места расположения возникают чаще всего:

• Пупочные грыжи.
• Паховые грыжи.
• Промежностные грыжи.

По происхождению грыжи бывают:

• Врожденные.
• Приобретенные.

Врожденные грыжи развиваются из-за слишком широких анатомических отверстий (пахового или влагалищного каналов), или из-за дефекта брюшной стенки. Приобретенные грыжи образуются чаще всего из-за чрезмерного физического напряжения брюшных мышц.

Грыжа, в которой содержимое свободно вправляется, называется вправимой, при невозможности вправления в связи со спайками она называется невправимой, при наличии острой воспалительной реакции – ущемленной. Внезапное ущемление грыжи может произойти после резких движений и прыжков вследствие резкого повышения давления в брюшной полости. В грыжевой мешок попадает какой-либо участок кишки, а в результате петля оказывается защемленной снаружи.

Помните, что ущемленный участок кишки постепенно отмирает, что приводит к развитию перитонита, поэтому ущемленная грыжа требует неотложного оперативного вмешательства. В случае ущемления сальника наблюдается рвота. При ущемленной грыже нельзя вправлять содержимое грыжевого мешка в брюшную полость, так как может быть вправлена нежизнеспособная петля. При такой грыже нарушается кровоснабжение органа, лежащего в грыжевом мешке, и он постепенно мертвеет. Необходима немедленная операция.

Симптомы. Кошка возбуждена в результате сильных болей, температура тела очень высокая, пульс и дыхание учащенные, позывы “к стулу” не сопровождаются выделением фекалий, задерживается мочеиспускание.

Лечение. Для вправимых грыж может быть консервативным. Лечение ущемленной грыжи – только оперативное.

У кошек, в особенности у котят, этот вид грыжи встречается довольно часто. Грыжевым содержимым в большинстве случаев бывает сальник, который, впрочем, не вправляется, ввиду того, что приращен к грыжевому мешку. По мере взросления животного, мешок увеличивается в объеме, оставаясь суженным в области грыжевого кольца, вследствие чего приобретает форму песочных часов. В области пупка при этом выявляют мягкую, безболезненную, полушарообразную припухлость величиной с лесной или грецкий орех, которая обычно легко вправляется, а также удается прощупать пупочное кольцо. В большинстве случаев пупочные грыжи являются врожденными и образуются из-за неправильного обрыва пуповины.

Симптомы. Полукруглое, безболезненное и мягкое выпячивание (образование) в области пупка. Незащемленная пупочная грыжа легко вправляется, признаками же защемления являются болезненность образования, местное повышение температуры и рвота у животного.

Лечение. При небольших грыжах у маленьких котят используют консервативные способы лечения: втирание раздражающих мазей, массаж грыжевого кольца, наложение лейкопластыря после вправления грыжи на 2-3 недели. У маленьких котят грыжу можно вправить самостоятельно, после чего необходимо плотно придавить ее плоским предметом, например – монетой, которую следует прикрепить к животу с помощью перекрестных полосок лейкопластыря. Перед наложением пластыря необходимо удалить шерсть и продезинфицировать кожу 70%-ным спиртом, а после – обработать йодезом. Отверстие в брюшной стенке быстро затягивается и грыжа исчезает. В том случае, когда консервативное лечение оказывается неэффективным, делают операцию. Оперативное вмешательство не проводят котятам младше 6-месячного возраста.

Наблюдается обычно у самок. Содержимым грыжевого мешка бывают кишечник, матка и мочевой пузырь. Развивается заболевание вследствие особенностей анатомического строения паховой области у кошек и повышения внутрибрюшинного давления. При этом между последним соском и передним краем лонных костей можно нащупать мягкую, безболезненную припухлость, чаще шарообразной или вытянутой формы. Содержимое паховой грыжи может быть как вправимым, так и невправимым.

Симптомы. Появление в паховой области (между последними сосками и передним краем лобковых костей) выпячивания, мягкой и безболезненной выпуклости. Неущемленная паховая грыжа, как и пупочная, при надавливании исчезает. При ущемлении образование становится плотным и болезненным. Животное становится беспокойным и часто вылизывает область грыжи. Другие признаки осложнения проявляются сильнее, когда ущемляется петля кишки или мочевой пузырь.

Лечение. Обследование и лечение паховой грыжи должен проводить только ветеринарный врач. Как правило, паховые грыжи лечат при помощи хирургического вмешательства путем зашивания канала.

Промежностная грыжа у кошек, котов и котят

Промежностной грыжей называют выпячивание растянутой брюшины между прямой кишкой и мочевым пузырем у котов или между прямой кишкой и маткой у самок. Образование мягкое на ощупь и безболезненное. Если поднять кошку за передние конечности, то грыжа увеличится в размерах, а приподнимая животное за задние конечности можно увидеть как грыжевое образование исчезает.У кошек эти грыжи встречаются довольно часто. Содержимым грыжевого мешка могут быть мочевой пузырь, кишечные петли, сальник, матка. Заболевание может возникнуть вследствие чрезмерного и повторяющегося натуживания брюшного пресса в связи с запорами, поносами, проктитами и др. В большинстве случаев эти грыжи вправимы.

Симптомы. У котов при заболевании под анальным отверстием в области промежности выступает одностороннее или двустороннее выпячивание овальной или круглой формы, у кошек оно располагается под половой щелью, мягкое по консистенции и безболезненное. При поднятии животного за передние лапы грыжа увеличивается, при поднятии за задние – уменьшается или пропадает совсем.

Лечение. Ущемления промежностных грыж, как правило, не бывает, поэтому при небольших размерах грыжу наблюдают, не применяя никаких лечебных мероприятий. При грыжах большого и среднего размера проводят грыжесечение под наркозом.

Появлению грыж способствуют частые запоры у кошки, нарушения мочеиспускания, частые роды, травмы, оперативные вмешательства, а также генетическая предрасположенность. Исходя из этой информации, для профилактики грыж следует л

Грыжа у кота на животе лечение

Что делать, если у кошки грыжа на животе?

Появление грыжи у кошки всегда становится неприятным сюрпризом для ее хозяев. Оно влечет за собой не только финансовые и временные затраты на лечение этого недуга, но и вполне может стать причиной серьезных осложнений у животного, а в некоторых случаях – и смерти кошки. Грыжа у кошки на животе особенно опасна, так как оказывает наиболее негативное влияние на организм животного по сравнению с остальными типами грыж.

В этой статье мы расскажем вам о симптомах, методах лечения и возможных последствиях это неприятного и опасного заболевания. Эти рекомендации помогут вам принять должные меры по спасению питомца, а также избежать возможного рецидива недуга.

Что такое грыжа

Зачастую грыжа у кошки представляет собой тестообразное выпячивание в области живота. Если она небольших размеров, легко вправима и не доставляет животному дискомфорт, то паниковать не стоит. Такие грыжи лечатся легко и безболезненно, иногда даже без применения хирургического вмешательства. Однако не стоит халатно относиться к такого рода новообразованию! Если не начать лечить грыжу, она может трансформироваться в более крупное образование, которое будет причинять боль вашему питомцу, а также негативно влиять на работу внутренних органов и кровообращение.

Если у кота на животе грыжа, нужно незамедлительно обратиться к ветеринару и не предпринимать никаких попыток самостоятельно вылечить животное. В такой ситуации крайне важно не откладывать лечение на потом.

Грыжи бывают врожденными и приобретенными. Чаще всего причиной появления грыж у взрослых кошек являются либо механические повреждения (падения, ушибы), либо нарушения в пищеварительной системе, вызванные неправильным рационом.

Разновидности грыж у кошек

Тип грыжи определяется местом ее локализации у животного. Можно выделить следующие виды грыж, которые чаще всего встречаются у кошек и котов:

• Пупочная грыжа у кошек встречается чаще всех остальных. Обычно такие образования врожденные. Однако пупочная грыжа может быть и приобретенной. Например, она может появиться из-за неправильно перерезанной пуповины. Также такая грыжа может быть вызвана заболеваниями кишечника.
• Межпозвоночная грыжа напротив, встречается реже всего. Такая патология чаще встречается у пожилых кошек, возраст которых свыше 14-15 лет. Если грыжа была обнаружена своевременно, в некоторых случаях возможно ее медикаментозное лечение.
• Паховые грыжи расположены в области паховой кости. Как правило, их появление свидетельствует о наличии у кошки частых запоров или метеоризма. Такой тип грыж более опасен именно для кошек, т. к. при таких патологиях возможны более серьезные осложнения, нежели у котов.
• Диафрагмальная грыжа вызывает «перетекание» органов из брюшной полости в грудную клетку. Как правильно, такие патологии вызваны механическими повреждениями и травмами.
• Промежностные грыжи располагаются в области между прямой кишкой и мочевым пузырем.
• Перикардиально-перитонеальная грыжа встречается крайне редко и свойственна котятам, т. к. является врожденной. Как правило, котята с таким диагнозом умирают. Грыжа осуществляет давление на сердце, что в свою очередь приводит к развитию сердечной недостаточности и отеку легких.

Симптомы разных типов грыж

Каждый из типов грыж имеет свои специфические проявления, по которым его можно легко определить.

Сложнее всего обнаружить грыжу на ранних стадиях, ведь она может быть довольно маленькой и незаметной. Кроме того, она легко вправима и мягкая. К тому же, такая грыжа не доставляет никакого дискомфорта кошке, она продолжает вести привычный образ жизни, что в свою очередь усложняет своевременное обнаружение образования. Однако развитие этого вида грыж влечет за собой появление множества новых симптомов.

Если грыжа затрагивает внутренние органы, возможны самые разнообразные симптомы. У кошки может повышаться температура, животное будет вялым и слабым. Часто коты разлизывают область, где образовалась грыжа. Если заболевание прогрессирует, образование может воспаляться и увеличиваться в размерах. В том случае, если грыжа защемляет кишечник, у кошки наблюдается обезвоживание, потеря веса и запоры. Если же образование воздействует на мочевой пузырь, у животного появляются боли в области живота, а мочеиспускание может быть затруднено.

Ниже мы рассмотрим специфические симптомы каждого из типов грыж:

• Паховые грыжи чаще встречаются у кошек. Они представляют собой небольшие образования, поэтому, как правило, животное не обращает на них внимания. Однако если своевременно не удалить такую грыжу, она может привести к серьезным нарушениям в работе мочевого пузыря или матки. Возможно, будет необходимость в проведении стерилизации кошки. У котов паховые грыжи встречаются существенно реже. Кроме того, такой тип образований для самца менее опасен.
• Пупочная грыжа представляет собой мягкую выпуклость на животе у кошки. В том случае, если такое образование не затрагивает внутренние органы, оно практически не оказывает существенного влияния на жизнь кошки. Однако если грыжа защемляет органы, у питомца может наблюдаться рвота, возможны нарушения в работе кишечника и пищеварения. Появляется температура, а при надавливании на выпуклую область кошка испытывает боль. Если своевременно не прооперировать такое образование, может развиться некроз тканей и сепсис.
• Промежностную грыжу проще всего обнаружить, взяв питомца за передние лапы. Именно тогда образование «выступает». Обычно такая грыжа не доставляет дискомфорта животному, поэтому явных изменений в поведении кошки вы не заметите.
• Межпозвоночная грыжа проявляется нарушениями в координации движений питомца. Могут возникать проблемы с ходьбой или прыжками. При более тяжелом течении недуга наблюдается либо полная, либо частичная парализация конечностей (в зависимости от места локализации грыжи). Такие грыжи, как правило, появляются у пожилых животных, которые значительно хуже переносят наркоз и операцию в целом. При тяжелом течении заболевания образования может вызвать серьезное поражение тканей спинного мозга, что в свою очередь ведет к центральному параличу;
• Диафрагмальная грыжа затрудняет дыхание кошки. Она выглядит вялой, слизистые оболочки приобретаю синеватый оттенок из-за кислородного голодания. Развитие этого вида грыж приводит к появлению отека легких.

Если вы наблюдаете какие-то из перечисленных симптомов, нужно немедленно обратиться к ветеринару. Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вылечить грыжу! Только специалист сможет точно определить необходимые меры по спасению животного. Как показывает практика, такие образования довольно хорошо поддаются лечению, если были обнаружены вовремя. Некоторые грыжи присутствуют с рождения, поэтому если вы обнаружили подобное образование у своего питомца, не теряйте времени.

Лечение грыж

Большинство специалистов сходятся во мнении, что предпочтительным методом лечения грыж является именно хирургическое вмешательство. Операция довольно проста, а швы можно снимать уже через 8-12 дней. Такой подход к лечению является максимально эффективным, а также гарантирует скорейшее возвращение питомца к нормальному образу жизни.

После операции питомца нужно одевать в попону, чтобы защитить швы от инфекции и разлизывания кошкой. Швы следует несколько раз в день обрабатывать антисептическим раствором. Если вы заметите воспаление или выделения в области шва, нужно незамедлительно обратиться к ветеринару. Важно не допустить возникновения новых осложнений.

Однако если грыжа маленькая и неопасна для животного, специалист может назначить и альтернативный метод лечения. Врач вправляет образование и накладывает специальную фиксирующую повязку (попону). В зависимости от размеров грыжи и индивидуальных особенностей кошки, ее необходимо носить от одного до нескольких месяцев. Если все проходит удачно, образование зарастает. Такой способ лечения является не очень удобным, т. к. кошки – подвижные животные, и нужно будет постоянно проверять качество фиксации повязки и, в случае необходимости, поправлять ее.

В том случае, если вы имеете дело с диафрагмальной или межпозвоночной грыжей, подход к лечению несколько иной. Реабилитационный период значительно дольше, а животное требует особенного ухода заботы. Это связано с тем, что операции такого рода более сложны и инвазивны чем в случае с другими видами грыж. Самым главным будет обеспечить животному покой и должный уход. Особенно это важно в первые несколько дней после операции, когда животное наиболее уязвимо и ослаблено.

Прогноз

Как показывает практика, грыжи у кошек лечатся довольно легко. Главным условием быстрого и эффективного лечения является своевременное обращение к врачу.

Специалист сможет правильно оценить ситуацию и предпринять все необходимые меры по лечению вашего питомца. Животных, которые страдали подобными патологиями, не рекомендуется использовать для разведения, т. к. фактор наследственности при грыжах у кошек очень весомый. Если у котят грыжи присутствуют с рождения, паниковать не стоит. В таком случае также необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалисту.

Следите за своими питомцами, регулярно осматривайте и ощупывайте их. Эта простая рекомендация поможет вам своевременно обнаружить грыжу и приступить к ее лечению. Помните, что в случае с данной патологией главным ресурсом является время.

Грыжа

Грыжа – коварная патология. Она может годами не причинять беспокойства, а потом за считанные часы привести к гибели питомца. Любая грыжа у кошки, независимо от места и размера – повод обратиться к ветеринару. Откладывать визит или пытаться помочь народными методами чревато тяжелыми последствиями.

Описание

Когда ее видно, грыжа напоминает мягкую на ощупь опухоль – шишка на животе, под хвостом, на груди, в паху. Ее формирует внутренний орган, вышедший за пределы занимаемой им полости. Выпячивание происходит через отверстие, которое существует от рождения или сформировано патологическим процессом.

Классификация достаточно сложная. Различают врожденные и приобретенные, осложненные и неосложненные, вправимые и невправимые грыжи у кошек. По течению выделяют первичные, вторичные, послеоперационные патологии. Наружные грыжи видны без обследования, внутренние обнаруживают с помощью аппаратной диагностики.

В абсолютном большинстве случаев это прогрессирующий процесс – постепенно шишка (грыжевой мешок) увеличивается из-за ослабления кольца отверстия. Внутренние органы меняют свое расположение, что влияет на их функциональность. Выпяченный фрагмент может воспалиться, что приводит к сепсису, перитониту, некрозу.

Не менее опасно ущемление. Это неотложное состояние, при котором содержимое мешка сдавливается мышцами, каловыми массами, кольцом отверстия. Даже при своевременно оказанной помощи гибнет около трети прооперированных кошек с ущемлением, поэтому откладывать визит к врачу нельзя.

Причины

Чаще всего речь о шишке на животе у кошки – патология брюшной полости. Механически выпячивание происходит, когда давление изнутри превышает способность мышц противостоять ему снаружи. То же происходит при паховых, промежностных, диафрагмальных патологиях.

Причины грыжи у кошек:

• Ожирение, худоба
• Малоподвижность
• Беременность, роды
• Чрезмерные нагрузки
• Болезни внутренних органов
• Возрастное истончение мышц
• Травмы, последствие операции
• Врожденные патологии строения
• Запоры, задержка мочи (питомец тужится)

Из-за хронических болезней сердца и дыхательной системы развивается кашель, который повышает внутрибрюшное давление. Причины межпозвоночной грыжи у кошек малоизучены, наследование подтверждено. Черепно-мозговые развиваются внутриутробно, легочные – следствие закрытой травмы, операции.

Причиной пупочной грыжи у котят раньше считали неаккуратность кошки или заводчика. Но доказано, что натяжение пуповины не приводит к расширению пупочного кольца или выпячиванию органов. Разумеется, это не означает, что можно нарушать правила родовспоможения.

Вопреки мифу, паховыми грыжами одинаково часто страдают кастрированные и фертильные коты. Изменения происходят с возрастом или у животных, страдающих запорами, воспалением анальных желез – вынужденных тужиться. Пахово-мошоночная может образоваться, если при кастрации была допущена грубая ошибка, но это редкий случай для современной ветеринарии.

Симптомы

Патология долгое время никак не беспокоит питомца. Боли появляются при ущемлении, воспалении, септических или некротических процессах тканей содержимого мешка. Если раньше питомец спокойно относился к прикосновениям, теперь он убегает или шипит, кусается при пальпации больного места.

Грыжи у кошек бывают неполными, полными и скользящими. В первом случае есть отверстие, но выпячивания не происходит. Полная – содержимое мешка выходит через ворота (отверстие), скользящая – частичное выпячивание, при надавливании шишка легко исчезает внутри брюшины.

Очень редко у кошек диагностируют черепно-мозговую аномалию – врожденный порок развития, приводящий к гибели новорожденных котят. Шишка обычно располагается на переносице или затылке, но может быть в любом месте. Если котенок не гибнет сразу, рекомендуют эвтаназию – с возрастом давление на мозг доставляет страдания и приводит к нарушениям психики.

Диагностика

Чтобы определить содержимое грыжевого мешка, врач простукивает его пальцами и выслушивает (аускультация). Если он вправляется, оценивают размеры ворот (отверстия). Для большей информативности даже при наружной патологии требуется аппаратная диагностика – УЗИ, рентген, КТ в зависимости от места локализации.

Перед лечением грыжи у кошки берут анализы для определения общего состояния – клиника и биохимия мочи, крови. Желательно показать питомца кардиологу, особенно если возраст превышает 7 лет. Котят не рекомендуют оперировать раньше полугода, но в осложненных случаях выбора нет.

Лечение

Только хирургическое под общим наркозом, когда состояние кошки и расположение выпячивания позволяет провести операцию. Вправление, ношение бандажа и прочие не инвазивные методы оттягивают, а иногда и провоцируют ухудшение состояния. Важно понимать, что безопаснее оперировать маленькую неосложненную шишку.

Первая помощь

Обнаружив выпуклость, нельзя пытаться самостоятельно вправлять ее, прикладывать холод или тепло, утягивать, «лечить» другими народными методами. Прогулки ограничивают, питомцу обеспечивают покой. Чтобы не спровоцировать запор, кормят небольшими порциями теплой полужидкой пищи, сухой корм разбавляют водой до каши.

Важно избегать сквозняков, травм – на время запрещают активные игры, общение с другими животными. В ближайшее время надо показать питомца врачу. При болевом синдроме требуется неотложная помощь – кота транспортируют в переноске со съемным верхом, ограничивая двигательную функцию.

Основное лечение

Внутренние и наружные грыжи, которые нельзя оперировать, постоянно наблюдают. Для снижения рисков осложнений назначают противовоспалительные, спазмолитики, гормоны, для снятия болевого синдрома – анальгетики, опиаты. Важно понимать, что это не лечение, а помощь ввиду невозможности оперативного вмешательства.

Удаление неосложненной пупочной, паховой и промежностной грыжи – относительно простая операция:

1. Обеспечивают доступ к грыжевому мешку;
2. Вскрывают его, вправляют содержимое в брюшную полость;
3. Шейку грыжевого мешка перевязывают, мешок удаляют;
4. Ворота закрывают прилегающими тканями или специальной сеткой, если отверстие слишком большое;
5. Накладывают швы.

Осложненные и внутренние патологии требуют более серьезной тактики проведения операции. Ее разрабатывают индивидуально в каждом случае, оценивая локализацию, размеры, форму, содержимое и другие особенности. Если все прошло хорошо, через месяц питомец вернется к здоровой жизни.

Грыжа у кошек 🐈

Слово «грыжа» знакомо многим, но не всегда оно вызывает ассоциации с братьями нашими меньшими, а ведь грыжа у кошки — явление достаточно распространённое. Таким термином именуют разного рода повреждения мышц и некоторых других тканей, при которых происходит выпячивание или защемление внутренних органов. Это может быть врождённый дефект организма или полученный в результате удара или перенапряжения мышц.

Причины грыжи

Основных причин происхождения грыж две: врождённая и приобретённая. Если врождённый недуг появляется в результате внутриутробного развития в виде слишком крупного анатомического отверстия в органе или канале, то приобрести такой «подарок» можно разными способами.

Промежностные грыжи могут появиться из-за слабости ягодичных мышц или из-за малого количества гормона тестостерона. Межпозвоночные появляются чаще у пожилых животных, а диафрагмальная патология, в основном, проявляется вследствие травмы.

Другие виды грыж могут вылезти из-за запоров или метеоризма. Такие проблемы чаще выявляют у кошек старшего возраста, нежели у молодых активных котиков.

Виды грыжи у кошек

У такого неблагозвучного термина есть несколько разновидностей, связанных с местом локализации и причинами появления.

промежностная (также перинеальная) характерна для стареньких котофеев и кастрированных. Кошка может быть сражена недугом после стерилизации. Болезнь часто путают с анальным синуситом, так как выглядит патология как выпячивание под сфинктером у котов или под половым органом у кошки;

мошоночная — совсем уж редкое явление. Грыжевой мешок может быть заполнен петлями кишечника или мочевым пузырём;

перикардиально-перитонеальная считается производной от диафрагмальной грыжи. Трудность идентификации и редкость болезни обязаны тому, что такая патология не позволяет животному прожить долго.

межпозвоночная — название болезни говорит само за себя. Явление это нечастое, но если уж проявилось, то сильно осложнит жизнь питомцу: будет страдать и шея, и поясница, и грудной отдел вследствие ущемления нервов. Помимо того, что заболевание чаще поражает пожилых котов, от него ещё страдают мелкие породистые кошки;

В этот список ещё включены пупочная, паховая и диафрагмальная грыжи, но на них стоит остановиться подробнее ниже.

Симптомы грыж у кошек

Рассмотрим грыжевую симптоматику для промежностной, мошоночной, перикардеальной-перитонеальной и межпозвоночной грыжи.

межпозвоночная патология появляется в результате вдавливания диска в спинной мозг и провоцирует острые боли. От этих болевых ощущений кошки не желают двигаться, у них страдает координация движений, возможна шаткая походка или возникновение паралича. Если нарушение серьёзное, то возможна остановка дыхания и летальный исход. Сначала заметно снижение активности животного, движения становятся скованными, и кот начинает хромать. Характерно беспричинное мяуканье и агрессия, появляющаяся при попытках погладить котику спинку. Иногда заметны судороги. Если поражается крестцовый или поясничный отдел, то затрудняется дефекация и мочеиспускание;

промежностная патология практически не доставляет питомице проблем: если хозяин поднимет кошку за передние лапы, то заметит образовавшееся выпячивание в паховой области, а если поднимет за задние, то выпячивание втягивает обратно и становится незаметным;

мошоночная может развиться как вариант паховой, или же быть самостоятельным заболеванием. Как и у паховой грыжи у котов появляется мешочек с нутряным жиром в районе паха. Сначала кроме такой выпуклости никакие другие симптомы не беспокоят животное, но если болезнь прогрессирует, то происходит сдавливание внутренних органов. Удаляется недуг только операбельно;

перикардиально-перитонеальная характеризуется синюшностью слизистых, апатией, вялостью, затруднённым дыханием. Симптомы развиваются очень быстро.

В каждом случае требуется осмотр и консультация ветеринара.

Диафрагмальная грыжа у кошки

Описание

Диафрагмальная грыжа иногда является врождённым дефектом у котёнка, но приобрести её кот любого возраста способен в результате падения или другой механической травмы. Опасность выражена вдавленностью внутренних органов в диафрагму, что вызывает её перерастяжение и прорыв.

Симптомы

Диагностика сложная, так как рентгенография и ультразвуковое исследование показывают неясные затемнения на снимках. Для получения более качественного изображения кошечку кормят кашей с содержанием бария, а затем делают рентген.

Как таковых симптомов нет, что тоже затрудняет постановку диагноза. Косвенными признаками служат затруднённое дыхание, нитевидный пульс. Иногда у кошки бывает отёк лёгких в случае перикардиально-диафрагмальной грыжи. Характерный оттенок слизистых – синий. Аппетит явно понижен, так как после приёма пищи котику становится хуже. Патология давит на грудную клетку, лёгкие и сердце, что считается прямой угрозой жизни любимца.

Лечение

В случае такого образования в теле животного нет смысла надеяться на то, что это состояние пройдёт само. Лечение диафрагмальной грыжи проводится оперативно: необходимо убрать все петли кишечника во время операции, а в случае разрыва диафрагмы — зашить её.

Паховая грыжа у кошки

Описание

Если кошка часто страдает запорами или метеоризмом, то есть шанс, что у неё появится такое образование. У самцов это явление может носить врождённый характер. Выпячивание в виде шишки находится, в основном, на животе и опасности, как таковой, не несёт — внутри мешочка находится нутряной жир. Однако, если через паховый канал выпячиваются внутренние органы, то есть шанс их ущемления. Для кошки это грозит бесплодием, в случае ущемления матки.

Симптомы

Симптом только один — выпячивание мягкого мешочка в паховой области. Чем больше медлить, тем больше будет образование.

Лечение

Чтобы кошка могла продолжить привычный образ жизни, грыжевое образование удаляется с помощью хирургического вмешательства. Из-за опасности разрыва срамной артерии или повреждения нервных стволов, специалисты тщательно зашивают рану и настаивают на качественном послеоперационном уходе.

Пупочная грыжа у кошки

Описание

Пупочная грыжа самая частая разновидность таких патологий. Обычно это врождённый недуг, который передаётся по наследству. Покупая котёнка, лучше заранее поинтересоваться, не страдали ли его родители от подобного дефекта на животе. Порой такая грыжа на животе проявляет себя после стерилизации.

Симптомы

Сначала в районе пупка появляется некая выпуклость. Кот спокойно реагирует на пальпацию, потому что набухание безболезненно. Иногда шишка показывается только после сытного обеда. Обычно внутри выпуклости располагается нутряной жир. Операция по удалению пупочной грыжи у кошки проводится после полугода. В целом на начальной стадии есть надежда, что признак пропадёт сам по себе, но не стоит уповать только на это.

Если грыжа образовалась после стерилизации, то она тоже может быть легко вправляема ежели она состоит из нутряного сала. В случае, когда на животе показываются петли кишечника или мочевой пузырь, ситуация становится серьёзной — подобные ущемления болезненны, опасны и требуют срочного хирургического вмешательства.

Лечение

Послеоперационная грыжа требует наблюдения и осмотра специалиста. Если она будет признана как сальное образование, то понадобится только контроль.

Лечение большой пупочной грыжи с вероятностью защемления органов проводится только операционным способом, тогда как маленькую можно попробовать устранить посредством ношения в течение нескольких месяцев тугой попоны.

Грыжевое образование во время операции будет вскрыто, впадающие в него органы вправлены на место, спайки иссечены, а само кольцо ушито.

Профилактика грыжи

Профилактические меры помогут избежать грыжевых мешков на теле кошки, и, соответственно, не понадобится хирургическое вмешательство в организм. Разумеется, это не касается врождённой патологии у котёнка.

У животного должен быть правильно подобранный рацион, исключающий проблемы пищеварения и дефекации.

Частые роды провоцируют грыжевые образования, поэтому нужно ограничить количество вязок у самки.

Открытый балкон и форточка — шанс травмы мурлыки.

Если была проведена полостная операция, животному должен быть обеспечен комфорт и уход. Также понадобиться ограничить активность котика до полного выздоровления.

Берегите своих любимых котеек!

Видео про грыжу у кошек

Эффективные способы лечения грыжи у котов

Грыжа — анатомически ослабленное место в мышечной оболочке животного, в которое попадают и защемляются внутренние органы. У кошек это одна из наиболее часто диагностируемых патологий, которые лечатся консервативными методами и путем оперативного вмешательства.

Разновидности патологий

Существует две категории грыж — врожденные и приобретенные. Вторые у взрослых котов формируются на фоне перенесенных травм (удары, падения) и сбоев в работе пищеварительной системы, связанных с неправильным рационом.

Исходя от локализации, различают несколько видов грыж:

1. Пупочная. В большинстве случаев врожденная, однако встречаются и приобретенные, появившиеся, в результате неправильно перерезанной пуповины или развившейся в кишечнике патологии. Самый частый вид.
2. Межпозвоночная (самый редкий вид). Характерна для старых котов (от 15 лет). Современная медицина располагает возможностями лечения медикаментозными препаратами (при условии своевременной диагностики).
3. Паховая. Формируется вследствие метеоризма и частых запоров. Для котов менее опасна, чем для кошек.
4. Диафрагмальная. Причины: механические повреждения, травмы. Характеризуется переходом органов из брюшной полости в грудную клетку.
5. Промежностная. Место локализации — между мочевым пузырем и прямой кишкой. Поскольку защемления не происходит, новообразование не оперируют, а вправляют.
6. Перикардиальная-перитонеальная. Врожденный и крайне редко встречающийся вид. При таком диагнозе котята не выживают, так как грыжа давит на сердце, что провоцирует сердечную недостаточность и отек легких.

Независимо от вида заболевания, игнорировать его нельзя: в случае прогрессирования оно вызывает гнойный абсцесс и, как следствие, гибель животного.

Клиническая картина

Каждый из вышеописанных видов грыж имеет особенности протекания, по которым определить патологию не составит никакого труда. На начальной стадии грыжа очень маленькая, мягкая незаметная и практически никак себя не проявляет. Кошка ведет привычный образ жизни и не испытывает дискомфорта. Если грыжу удалось диагностировать в начале заболевания, ее можно вправить.

В дальнейшем, по мере развития заболевания, у кошки могут наблюдаться гипертермия, слабость, вялость. Испытывая дискомфорт, животное постоянно вылизывает место с новообразованием. Разросшаяся грыжа может воспаляться.

При ущемлении кишечника наблюдаются запоры, потеря веса, обезвоживание. Если страдает мочевой пузырь, мочеиспускание может быть неконтролируемым и затрудненным, появляются боли в животе.

Пупочная грыжа нередко сопровождается рвотой, нарушением пищеварения, болевым синдромом при пальпации живота.

Промежуточная грыжа не доставляет питомцу никакого неудобства, поведение животного не меняется. Обнаружить ее можно визуально: если взять кота за передние лапы, грыжа будет выпячиваться.

Межпозвоночная грыжа имеет ярко выраженную клиническую картину. Хозяин замечает, что у кошки нарушена координация движений. Животное проявляет меньшую активность, ей сложно ходить и прыгать. В тяжелых случаях может возникнуть полный или частичный паралич конечностей, поражение тканей спинного мозга и центральному параличу.

При диафрагмальной грыже, которая затрудняет дыхание и вызывает кислородное голодание, слизистые животного синеют. В тяжелых случаях диагностируется отек легких.

Диагностика

Чтобы диагностировать патологию, ветеринару требуется провести визуальный осмотр животного, пальпацию для наличия или отсутствия защемления (при внешнем выпячивании новообразования).

При подозрении на внутреннюю форму грыжи, свойственную диафрагмальной и межпозвоночной патологиям, проводятся такие диагностические исследования, как УЗИ, МРТ, рентген с бариевым контрастом, миелография. В некоторых случаях назначается электрокардиография (для контроля за работой сердца).

Лечение, прогноз

Предпочтительным методом лечения грыж является операция. Она довольно проста, снятие возможно уже на восьмые сутки. Реабилитационный период в большинстве случае проходит без осложнений, животное быстро возвращается к привычному образу жизни.

На кота целесообразно надевать попону, чтобы он не имел возможности разлизывать швы. Для предотвращения занесения инфекции следует своевременно обрабатывать прооперированную область дезинфицирующим раствором.

При появлении выделений и воспалений швов следует проинформировать об этом ветеринара, который оперировал домашнего питомца.

Маленькие, незаземленные и неопасные для здоровья образования, как правило, не оперируют. В основном это паховые грыжи. Назначается альтернативное лечение. Ветеринар вправляет грыжу, после чего накладывает фиксирующую попону, которую кошке придется носить несколько месяцев (от 1 до 3-х, исходя из индивидуальных особенностей здоровья кошки).

При удачно проведенной процедуре вправления грыжа зарастает. Однако нельзя не отметить, что данный способ не вполне удобен. Хозяину придется постоянно следить, чтобы кошка не сорвала попону и при необходимости поправлять фиксирующее устройство.

Диафрагмальная грыжа требует другого подхода к лечению. По сравнению с другими видами новообразований операция более сложная, предполагающая вскрытие грудной клетки и возвращения всех неправильно расположенных органов на место.

Ветеринар ушивает диафрагму, затем проводит ее пластику, накладывая специальную сетку или собственные ткани. Если произошло ущемление органов, проводится их резекция. На начальной стадии межпозвоночной грыжи не исключена медикаментозная терапия с помощью противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Двигательная активность животного должна быть ограничена. Если операции избежать не удалось, ветеринар удаляет часть позвонка вместе с выпавшим диском и в зоне новообразования. После операционного вмешательства коту потребуется полный покой. При масштабных повреждениях спинного мозга показана эвтаназия.

Прогноз в большинстве случае благоприятный. Главное — своевременно начатый процесс лечения.

Как действовать в домашних условиях

При подозрении на патологию необходимо как можно быстрее отвезти кошку в ветклинику. Большинство клинических случаев грыж хорошо лечатся.

Нельзя пытаться вправить грыжу самостоятельно, давать какие-то лекарственные препараты. Неопытными действиями можно нанести здоровью питомца непоправимый вред.

Владелец должен соблюдать указания ветеринара, обеспечить кошке максимально комфортные условия проживания, хороший уход и сбалансированное питание. В течение нескольких суток после операции кота желательно кормить нежирным говяжьим бульоном. Далее постепенно можно вводить пюре и другую легкоусвояемую пищу.

Профилактика

К мерам профилактики относятся регулярные осмотры, предупреждение травматизма, быстрое реагирование на возникающие проблемы в отношении пищеварения и дефекации. Большое значение придается питанию домашнего питомца. Его рацион должен быть сбалансированным, обогащенным питательными веществами, витаминами и микроэлементами.

Грыжа у кошек: пупочная, паховая, промежностная

Узнайте сейчас что такое грыжа у кошек. Основные симптомы и пути лечения грыжи у котов, котят.

Грыжа у кошек – это смещение или выпячивание внутренних органов (мочевого пузыря, кишечника, матки) через естественное или приобретенное отверстие брюшной стенки в соседние полости или под кожу.

В зависимости от локализации грыжи у кошек бывают пупочные, паховые, промежностные и т.д.

Все грыжи состоят из грыжевых ворот и грыжевого мешка с содержимым. Если грыжевой мешок легко вправляется, то такая грыжа называется вправимой. Невправимая грыжа возникает в случая появления спаек между стенками грыжевого мешка и его содержимым.

Грыжа у котенка может ущемиться – это происходит при сдавливании грыжевого мешка в грыжевых воротах. При этом возникает нарушение кровообращения и опасность некроза (отмирания) зажатой ткани. Что в свою очередь приводит к гибели животного.

Даже если грыжа не ущемляется, она все равно нарушает состояние и нормальную работу внутренних органов.

Пупочная грыжа у кошек

Пупочная грыжа – это выпячивание кишечника через пупочное кольцо. Очень часто наблюдается у котят 2-3 недельного возраста, как правило, из-за слишком близкого (к животу) обрезания пуповины.

Симптомы

Полукруглое, безболезненное и мягкое выпячивание (образование) в области пупка. Незащемленная пупочная грыжа легко вправляется, признаками же защемления являются болезненность образования, местное повышение температуры и рвота у животного.

Лечение

Не рекомендуется самостоятельно пытаться вправить пупочную грыжу, так как при незнании, в попытках вправить, ее можно защемить и тем самым только навредить питомцу. Ветеринар диагностирует пупочную грыжу, убедится, что это именно грыжевое образование, а не внутренний абсцесс.

Неущемленные грыжи, обычно, пытаются лечить консервативными методами: вправление, массажи, закрепление пластыря на пупочное кольцо сроком на 3 недели. Если же вправление невозможно или консервативное лечение не дает положительного результата, то применяют хирургическое вмешательство – герниотомию (устранение грыжевого выпячивания). Оперативное вмешательство не проводят котятам младше 6-месячного возраста.

Паховая грыжа у кота

Паховая грыжа у кошек – выпячивание органов брюшины через паховый канал. Чаще всего встречается у кошек, нежели у котов. Например, у беременных кошек матка попадает в грыжевой мешок.

Симптомы

Появление в паховой области (между последними сосками и передним краем лобковых костей) выпячивания, мягкой и безболезненной выпуклости. Неущемленная паховая грыжа, как и пупочная, при надавливании исчезает. При ущемлении образование становится плотным и болезненным. Животное становится беспокойным и часто вылизывает область грыжи.

Лечение

Обследование и лечение паховой грыжи должен проводить только ветеринарный врач. Как правило, паховые грыжи лечат при помощи хирургического вмешательства путем зашивания канала.

Промежностная грыжа

Промежностная грыжа – это одностороннее или двустороннее выпячивание под анальным отверстием у котов и под половой щелью у кошек. Образование мягкое на ощупь и безболезненное. Если поднять кошку за передние конечности, то грыжа увеличится в размерах, а приподнимая животное за задние конечности можно увидеть как грыжевое образование исчезает.

Лечение

Ущемления промежностных грыж, как правило, не бывает, поэтому при небольших размерах грыжу наблюдают, не применяя никаких лечебных мероприятий. При грыжах большого и среднего размера проводят грыжесечение под наркозом.

Появлению грыж способствуют частые запоры у кошки, нарушения мочеиспускания, частые роды, травмы, оперативные вмешательства, а также генетическая предрасположенность. Исходя из этой информации, для профилактики грыж следует лечить и профилактировать заболевания желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, беречь животное от травм, обеспечивать должный уход и регулярные осмотры как дома, так и у ветеринарного врача.

Киста мениска: Киста мениска коленного сустава лечение – Киста мениска | Симптомы | Диагностика | Лечение

Киста менисков – причины, симптомы, диагностика и лечение

статья обновлена 12/06/2019

Обновлено 12/06/2019

39.8K просмотров

Киста менисков – это заполненная жидкостью полость в толще мениска. Протекает хронически. Основная жалоба больных с кистой мениска – боль, возникающая и усиливающаяся при движениях в суставе. При осмотре на боковой поверхности колена обнаруживается припухлость. Окончательный диагноз выставляется по данным артроскопии, УЗИ или МРТ коленного сустава. Лечение заключается в рассечении кисты или полном удалении измененного мениска. Операции обычно проводятся с использованием артроскопического оборудования. 

МКБ-10

M23.0 Кистозный мениск

Причины

Заболевание чаще развивается в молодом и среднем возрасте. Принято считать, что причиной кистозного перерождения менисков является постоянная повышенная нагрузка на коленный сустав (при тяжелой физической работе или занятиях спортом). Чаще поражается наружный мениск, реже – внутренний (соотношение 5:1).

Симптомы кисты мениска

У пациента возникают боли в области суставной щели, усиливающиеся при нагрузке на коленный сустав и исчезающие в покое. При осмотре травматолога-ортопеда выявляется плотная, болезненная при пальпации припухлость размером от 0,5 до 3 см по боковой поверхности сустава. Мелкие кисты менисков располагаются на уровне суставной щели, исчезают при сгибании и вновь появляются при разгибании колена, иногда не прощупываются. По мере увеличения кисты мениска опухолевидное образование выходит за пределы сустава и распространяется по пути наименьшего сопротивления.

Киста наружного мениска обычно возникает в средней трети наружной части мениска, реже – в области переднего или заднего рога. Киста менисков не соединяется с капсулой сустава, которая под давлением растущего опухолевидного образования постепенно истончается. Как правило, выпячивание располагается сзади от наружной боковой связки. Киста внутреннего мениска выпячивается сзади или спереди от внутренней боковой связки, реже выдается через толщу связки. Длительно существующая киста мениска вызывает дегенеративные изменения костной ткани и приводит к развитию деформирующего артроза.

Диагностика

Лечение кисты мениска

Пациенту рекомендуют уменьшить нагрузку на коленный сустав. При выраженном болевом синдроме назначают обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты. Окончательное излечение кисты менисков невозможно без операции, однако полное удаление кистозно измененного мениска приводит к быстрому развитию деформирующего артроза. Поэтому оперативное вмешательство должно быть как можно более щадящим. Предпочтительным вариантом является удаление мениска путем эндоскопической артроскопии, позволяющая уменьшить травматичность операции и снизить вероятность развития осложнений. В зависимости от локализации и размера кисты мениска выполняется рассечение кисты или удаление поврежденной части мениска.

Литература 1. Травматология и ортопедия/ Шапошников Ю.Г.- 1997 2. Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В. – 2011 3. Основы диагностической артроскопии коленного сустава/ Трачук А.П. – 2000

Код МКБ-10 M23.0

Оцените статью!

Рейтинг статьи 5 /5
оценок: 5

Киста менисков – лечение в Москве

Процедуры и операции

Средняя цена

Киста мениска коленного сустава

Киста мениска – это полость, наполненная жидкостью густой консистенции мукоидного характера, и расположенная на краю или в самой толще мениска. Образуется она, в большинстве случаев, по причине постоянной нагрузки на коленный сустав, поэтому в группе риска по этому заболеванию находятся спортсмены и люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом. По   статистике киста мениска диагностируется в промежутке от 14 до 40 лет, то есть у людей работоспособного возраста.

Мениск представляет собой хрящевую прокладку между большеберцовой и бедренной костью. Его высокая эластичность (большая, чем у обычного хряща) позволяет успешно выполнять амортизационную функцию, смягчать трение и толчки. Латеральный, или наружный мениск, обладает большей подвижность по сравнению с медиальным (внутренним), поэтому кисты в нем образуются во много раз чаще (в 5-7 раз).

Причины образования кисты

1. Постоянные микротравмы;
2. Высокая нагрузка на коленный сустав;
3. Дисплазия;
4. Наследственная предрасположенность;
5. Остеоартоз;
6. Ревматические заболевания коленного сустава;
7. Опухоли, а также дегенеративные, диспластические и лимфатические тканевые патологии.

Патогенез

При постоянном воздействии различных факторов в ткани мениска начинает выделяться мукоидное вещество, которое постепенно превращается в кисту и начинает растягивать мениск. Если она образуется на краю мениска, то такая киста называется параменисковая. Этот вид кисты представляет большую угрозу для повреждения и разрыва мениска при малейшей перегрузке.

Симптомы

В медицине выделяется три степени развития кисты мениска:

• Степень I – при ней практически отсутствуют клинические проявления, а киста может определяться только гистологическим способом. Болевой симптом – слабый или умеренный, не проявляется без избыточной нагрузки.
• Степень II – в процесс вовлекается не только непосредственно ткань мениска, но и прикапсулярная зона. Снаружи колена видно выпячивание, исчезающее при разгибании. Боль более выраженная.
• Степень III – процесс с поражением ткани мениска, капсулы и ближайших связок. Хорошо определяется визуально, пальпаторно, и не зависит от движения в колене. Боли острые, практически не прекращающиеся. Часто возникает отек.

Для такого заболевания характерно возникновение боли во время ходьбы или другой нагрузки. В состоянии покоя болевой синдром исчезает. Визуально, в некоторых случаях, можно увидеть припухлость, чаще всего с внешней стороны, которая подтверждается при пальпации. Реже она визуализируется сзади или сквозь толщу связки. Заметить ее легче, если при осмотре колено находится в согнутом положении. Кроме того, при таком заболевании может наблюдаться отечность тканей вокруг коленного сустава.

По мере течения заболевания и при отсутствии принятия своевременных мер, припухлость увеличивается в размерах и может выходить далеко за пределы суставной сумки, в те места, где имеется наименьшее сопротивление тканей. Запущенный вариант кисты может приводить к разнообразным осложнениям, при нем часто возникают дегенеративные нарушения строения костей, и развивается деформирующий артроз.

Диагностика

Наличие определенных признаков может навести хорошего специалиста на мысль о формировании кисты в ткани мениска, однако так бывает не всегда. Симптоматики, которая может четко указывать на такую патологию, как киста мениска, не существует, поэтому диагностика должна уточняться с использованием дополнительных методов исследования.

Окончательная постановка диагноза может быть осуществлена только врачом-травматологом при подтверждении наличия кисты при ультразвуковом исследовании и МРТ или КТ. Присоединение патологических процессов, характерных для деформирующего артроза можно определить при помощи рентгенографии. Иногда на помощь приходит диагностическая артроскопия, термополярография.

Дифференциальная диагностика проводится чаще всего для отличия данного заболевания от кисты Беккера, которая истинной кистой не является, а представляет собой обычное скопление жидкости на тыльной стороне коленного сустава. Исключить необходимо также параменисковый бурсит.

Лечение

Такому пациенту рекомендуется на некоторое время максимально снизить нагрузку на коленный сустав. При сильно выраженном болевом синдроме врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты или же анальгетики. Довольно часто назначаются физиотерапевтические методы – фонофорез, УВЧ, массаж, лечебная физкультура. На первой стадии процесса такие меры могут привести к положительным результатам.

Иногда производится аспирация кисты с последующим введением глюкокортикоидов в ее полость. Но этот метод пока не получил полного подтверждения своей эффективности, ввиду достаточно частого повторного образования кисты. При возникновении блокады проводятся меры по ее устранению.

На более поздних стадиях консервативная терапия приводит только лишь к временному облегчению состояния больного. Единственным методом полного излечения становится только хирургическое вмешательство. Оперативное лечение при кисте мениска, которая образуется в коленном суставе, должно быть максимально щадящим, поскольку полное удаление может привести к развитию деформирующего артроза.

В современных клиниках практикуется удаление части мениска, рассечение или декомпрессия кисты при помощи эндоскопической артроскопии. Эта манипуляция снижает риск травматизации тканей и развития возможных осложнений. Действия хирурга при таком вмешательстве зависят от расположения кисты и ее размеров.

Как правило, такая операция проходит довольно успешно, случаев с полной утратой трудоспособности при этом не наблюдается. Полное восстановление пациента и возвращение к обычному образу жизни происходит уже через три недели.

Профилактика

При наличии кисты в толще мениска коленного сустава, необходимо обязательное лечение, так как запущенность процесса может привести к разрыву мениска или развитию выраженного артроза. Отказ от лечения может привести к полной инвалидизации больного.

Поэтому очень важно при появлении первых признаков сразу обратиться к специалисту и пройти полный курс обследования и лечения.

Людям, связанным с тяжелым трудом и спортсменам необходимо избегать слишком высоких нагрузок на коленный сустав, чередовать тренировки и работу с отдыхом.

Киста мениска коленного сустава | Суставы

Киста мениска коленного сустава

Киста — доброкачественное опухолевое образование, которое появляется в самых разных органах и тканях человеческого организма. Подвержен этой патологии и коленный сустав, особенно его хрящевая часть. Это образование представляет собой полость, внутри которой находится слизеобразное вещество. Киста мениска образуется в силу разных причин. Провоцирующим фактором служат некоторые заболевания: артрозы, артриты, а также повышенные физические нагрузки и травмы.

Признаки кисты

Обнаружить заболевания можно уже на первой его стадии. Пациент, как правило, чувствует умеренную боль в области колена, которая усиливается при физических упражнениях и нагрузках, а после отдыха почти полностью проходит. С ростом кисты усиливаются и неприятные ощущения в колене. Появляется онемение и покалывание в области подошвы, что вызвано пережатием кровеносных сосудов. В самых запущенных случаях киста приводит к тромбозу, что само по себе опасно и грозит серьезными сосудистыми нарушениями. Киста мениска коленного сустава на 2 и 3 стадии сопровождается и другими симптомами:

• Ощущением холода в зоне колена
• Отечностью ног
• Чувством тяжести и дискомфорта
• Покраснение кожи

Если произошел разрыв стенки кисты, то это сопровождается резкой болью, припухлостью, повышением температуры кожи в районе колена.

Виды кисты

Поскольку в коленном суставе два мениска — внутренний и наружный, различают два вида новообразований. Киста медиального мениска образуется на наружном хряще. Главный признак — болезненность при пальпации. Сгибание колена затруднено и сопровождается неприятными ощущениями, движения сустава ограничены. Полностью согнуть или разогнуть колено не получается.

Киста латерального мениска располагается на внутреннем хряще. В запущенных случаях это образование приводит к дегенеративным изменениям, в результате чего страдают кости сустава.

В запущенных случаях развивается деформирующий артроз сустава. Главный симптом — слабость передней части бедер. В некоторых случаях у пациента образуется синовит.

Диагностика

Главная опасность любой кисты — ее возможное перерождение в злокачественное новообразование. Поэтому так важно при первых же симптомах обратиться к врачу. Для диагностики этой патологии используют различные методики. Чаще всего назначают МРТ, которая идеально подходит для изучения хрящевых и мягких тканей. С помощью томографа составляется трехмерное изображение сустава, на котором видны все его анатомические особенности. Это позволяет ставить точный диагноз и назначить подходящее лечение.

Если МРТ по какой-либо причине невозможно, то используют альтернативные методики: УЗИ или КТ. Каждая из них обладает достаточной информативностью для выявления патологий колена. В некоторых случаях проводится пункция, когда производят забор биоматериала для его анализа и бактериологического изучения.

Лечение кисты коленного сустава

Для эффективного избавления от недуга используют разные методики, которые зависят от вида кисты и возможностей клиники. Все методы лечения делятся на два вида: хирургические и консервативные. В некоторых случаях целесообразен комбинированный подход. Лечение кисты мениска коленного сустава зависит от вида и запущенности новообразования.

Консервативная терапия эффективная только на ранней стадии болезни. Она включает в себя:

• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов
• Нанесение специальных гелей и мазей
• Использование средств народной медицины
• Физиотерапевтические методики (УВЧ, фонофорез с гидрокортизоном и др.)
• Ношение фиксирующих повязок и бандажа

На 2 и 3 стадии эти меры приводят лишь к временному облегчению состояния. Киста медиального мениска успешно устраняется с помощью эндоскопическая артроскопии, которая делается через микроскопический прокол и не вызывает осложнений. Крупные кисты таким образом не лечат, так как пуста полость образования довольно быстро вновь заполняется внутрисуставной жидкостью. При таком диагнозе чаще всего рекомендуют хирургическое вмешательство, которое призвано снять боль и другие симптомы заболевания. Во время операции удаляют часть мениска или проводят декомпрессию кисты. При грамотной реабилитации возврат к полноценной жизни происходит уже через 3 недели.

Профилактика

Для исключения повторного образования кисты рекомендуют профилактические меры — гимнастку и массаж, которые обеспечат поступление необходимого количества питательных веществ к суставу. Дома пациенту рекомендуют ходить на четвереньках — эффективное упражнение для разработки коленного сустава.

Диагностика и лечение кисты мениска коленного сустава

Киста мениска коленного сустава — это полость со слизью, образующаяся в толще мениска. Причины возникновения кисты разнообразны. Такое заболевание может быть связано с повышенной нагрузкой на конечности, а также перенесенными ранее болезнями (артритом, артрозом и т.д.) От подобного заболевания наиболее часто страдают люди среднего возраста. Кроме того, в группе риска находятся профессиональные спортсмены, чья деятельность тесно связана с постоянными физическими перегрузками.

Различают внутренний (медиальный) и внешний (латеральный) мениск. Они соединены между собой поперечной связкой. Киста наружного мениска (параменискальная) встречается у пациентов намного чаще, чем медиального. Такая ситуация связана с тем, что внешний мениск более подвижный. Он реже разрывается, но более подвержен образованию кист.

Мениски в организме человека выполняют очень важную роль. Они смягчают толчки при ходьбе и минимизируют трение. Поэтому их повреждение неблагоприятно сказывается на качестве жизни людей.

Симптоматика заболевания

Человек, страдающий из-за кистозных перерождений в менисках, периодически ощущает боль и скованность в колене. При повышении нагрузки на конечность болевой синдром может усиливаться, а в состоянии покоя — исчезать совсем. Подобные симптомы характерны для первой стадии заболевания.

На втором этапе боль становится ощутимее, колено припухает, кисты можно прощупать рукой.

На третьей стадии киста визуализируется постоянно, не исчезает даже при разгибании сустава, у пациента может возникать острая боль в колене.

Киста латерального мениска выпячивается сзади от наружной боковой связки, а медиального — спереди.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо привлечь к обследованию сразу нескольких специалистов: ортопеда, травматолога и хирурга. Если у пациента заболевание находится на второй или третьей стадии, то врачи могут даже визуально определить наличие кисты.

В случае если недуг развивается на первом этапе, потребуется гистологический анализ. Кроме того, для диагностирования кисты мениска применяются следующие методы исследования:

• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование;
• рентгенография;
• артроскопия;
• магнитно-резонансная терапия.

После проведения полного обследования и досконального изучения полученных результатов пациенту назначается соответствующее лечение.

Способы лечения

Для полного излечения от кисты вряд ли удастся обойтись без операции. Консервативные методы лечения будут действенными лишь в том случае, если заболевание находится на первой стадии, и размер кисты еще небольшой. При таких обстоятельствах доктор может лечить пациента, применяя комплексную терапию:

• назначение противовоспалительных лекарственных препаратов;
• прохождение курса физиопроцедур (фонофорез, УВЧ и т.п.).

Вдобавок нужно существенно снизить нагрузку на коленный сустав.

В некоторых случаях может понадобиться пункция (небольшая операция, во время которой с помощью иглы выкачивается содержимое кисты).

Если заболевание запущено (2 и 3 стадия), тогда пункция принесет лишь временное улучшение. Через определенный период полость вновь наполнится жидкостью. В таком случае применяется более радикальный метод — хирургическое вмешательство, в процессе которого целиком удаляется капсула или кистозное образование с поврежденным участком мениска. Операция должна быть щадящей, поскольку велика вероятность развития деформирующего артроза.

Сегодня наиболее эффективным методом удаления кисты является эндоскопическая артроскопия. При проведении такой процедуры хирург делает небольшой надрез, а за всеми манипуляциями можно наблюдать при помощи специального оптического устройства (эндоскопа).

Народные рецепты

Наряду с традиционной медициной, люди нередко практикуют лечение народными средствами. Существует множество рецептов мазей, примочек и настоек, изготовленных из натуральных ингредиентов, которые могут улучшить состояние больного.

1. Медовый компресс. Для приготовления этого средства необходимо подогреть на водяной бане мед и медицинский спирт (в равных частях), хорошенько смешать ингредиенты. Намазывайте полученную массу на поврежденное колено дважды в день, ногу обматывайте шарфом. Для получения положительного эффекта надо проделывать такую процедуру на протяжении 30 дней.
2. Обертывания лопухом. Свежие листья лопуха прикладывайте к коленному суставу и фиксируйте повязкой на несколько часов. Кроме того, таким же способом можно использовать свежие листья капусты.
3. Луковые примочки. Натрите 2 луковицы на мелкой терке. В полученную смесь добавьте 1 ч. л. сахарного песка, тщательно перемешайте. Прикладывайте компресс к поврежденному колену на ночь в течение месяца.
4. Хвойные ванны. Водные процедуры с применением хвойных экстрактов оказывают общеукрепляющее действие, снимают болевой синдром в колене, способствуют расслаблению.
5. Чесночная настойка. Такое средство помогает от боли в коленном суставе, вызванной кистозным образованием в мениске. Чтобы ее приготовить, нужно измельчить 2 головки чеснока и залить их 500 мл яблочного уксуса. Полученную жидкость следует перелить в стеклянную бутылку и поставить на 7 дней в темное место. По истечении указанного срока втирайте настойку в коленный сустав по 10 минут в день.

Несмотря на такое разнообразие народных препаратов, основанных на натуральных продуктах, перед началом их использования проконсультируйтесь с врачом.

Кисты мениска коленного сустава: образование и лечение

Способ лечения кисты мениска коленного сустава зависит от стадии тяжести заболевания. Если у вас обнаружена киста на ранней стадии, то вполне возможно вылечить ее народными средствами. Другие методы предусматривают медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Данная патология не является возрастной, повреждению коленного сустава подвержены люди от 14 до 40 лет. Как правило, это бывают молодые спортсмены или люди среднего возраста, которые ежедневно сталкиваются с нагрузками на суставы. Таким образом, чрезмерная нагрузка считается основной причиной возникновения недуга.

Патологическая зона может располагаться по бокам мениска или внутри него. Существует наружный мениск — латеральный, а также внутренний — медиальный. Чаще всего страдает наружная часть, так как она наиболее подвижна, внутренняя повреждается в редких случаях (соотношение 5:1).

Какую функцию выполняют внутренний и внешний мениски

Мениски — своего рода амортизаторы, которые регулируют нагрузку на коленные суставы и в случае чрезмерного напряжения ограничивают их подвижность. Помимо этого, мениски способны снижать трение суставных поверхностей. Это продлевает их нормальную работоспособность.

Киста мениска коленного сустава — одна из самых распространенных суставных патологий. Заболевание может быть как наследственного, так и приобретенного характера.

Как правило, форма менисков меняется в зависимости от того, в каком направлении происходит движение, но подвижность внутреннего мениска намного выше, следственно, повреждениям различного характера подлежит именно эта часть. Мениски снабжаются кровью благодаря артериям. Они располагаются в суставе, его капсуле. Однако во внутренний мениск не поступает кровь, так как нет доступа. Зато рядом есть специальная зона, которая обеспечена необходимым количеством крови. Этот участок лечится быстрее, чем внутренняя часть: разрыв срастается в короткий промежуток времени, если мениск снабжен кровью.

Из чего состоит мениск колена

Лечение медиального мениска занимает много времени, способы лечения всегда индивидуальные. Однако могут встречаться повреждения как отдельных менисков, так и их сочетаний. Многие спортсмены боятся повредить внутреннюю область мениска, наружная заживает быстрее и без последствий. Как можно заработать кисту мениска коленного сустава? Любое неудачное движение (резкое сгибание ноги, к примеру) влечет за собой последствия в виде развития подобной патологии.

Киста латерального мениска: проявления

Что представляет собой киста? Это некий пузырь, который содержит мукоидную жидкость. Образуется она в толще мениска и заполняет внутренность этого пузыря. Происходит возникновение кисты по разным причинам, однако лечить ее нужно однозначно.

Лечение латерального мениска не требует хирургического вмешательства, и киста проходит сравнительно быстро. В случае разрыва курс лечения занимает до 2 недель. Как правило, это заболевание имеет общие признаки, вне зависимости от места расположения повреждения — во внутренней или внешней части. К примеру, всех пациентов с диагнозом киста мениска коленного сустава мучают боли, которые усиливаются во время занятий физическими упражнениями. Боль может быть приглушенной, спокойной, или интенсивной, разрывающей.

Патология латерального мениска имеет, кроме того, отличительные симптомы: повышенная температура в пораженной области, значительное увеличение сустава, специфические звуки при движении коленом. Патология прогрессирует медленно, на начальных стадиях вас не будет беспокоить боль в суставе, однако вскоре вы заметите первые признаки кисты. Требуется незамедлительное медикаментозное лечение, пациенту могут порекомендовать обезболивающие и многие другие препараты разного спектра действий.

Степени повреждения мениска

Симптомы повреждения медиального мениска

Киста наружного, или медиального, мениска сопровождается несколькими ярко выраженными симптомами. Прежде всего это болевые ощущения в области внутренней части сустава. У больного появляется особая чувствительность на месте соединения мениска со связками. Возникает сильная боль при сгибании, человеку становится трудно двигать ногой. Далее отличительным симптомом повреждения медиального мениска считается слабость мышцы передней части бедра. Когда человек напрягает конечности, возникают прострелы в пораженной области.

Если говорить о латеральном мениске, то его поражение вызывает несколько иные симптомы. К примеру, болевые ощущения возникают на месте малоберцовой связки, а когда вы пытаетесь сильно согнуть ногу, то боль появляется в области коллатеральной связки. Так же как при патологии медиального мениска, поражение латерального мениска сопровождается ослаблением мышц, чаще всего передней части бедер. У пациента может наблюдаться синовит.

Причинами возникновения кисты мениска могут быть болезни суставов: остеохондроз, артрит, артроз. В этом случае лечение необходимо начинать с устранения очага заболевания, а являющаяся следствием основного недуга киста мениска пройдет без труда в скором времени. В каждом из рассматриваемых случаев следует обратиться к специалисту. Лечить такое заболевание самостоятельно не рекомендуется, так как можно легко довести себя до операционного стола.

Самое распространенное место для образования кисты — колено. Именно там чаще всего образуется припухлость, которая свидетельствует о разрыве мениска.

Помните, что киста наружного мениска приводит ко многим другим заболеваниям суставов. Артроз считается нередкой патологией, которая может быть причиной и следствием кисты мениска коленного сустава.

Диагностика заболевания

Чтобы начать лечение недуга, нужно удостовериться в диагнозе. Для этого вам следует посетить врача и пройти необходимые обследования. Сначала специалист проведет визуальный осмотр, после которого задаст несколько вопросов, а в завершение предложит пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ). Возможно применение ультразвуковой диагностики и компьютерной томографии.

Показания МРТ решат, какое лечение необходимо в рассматриваемом случае. Томограмма даст точные сведения о состоянии мениска (защемлен он, разодран или надорван). Однако некоторые часто путают кисту с другими патологиями и назначают растяжение. Чтобы врач поставил правильный диагноз и лечение не причинило вреда, рекомендуется пройти все обследования.

Не забывайте, если киста мениска колена (его сустава) появляется дважды, то она обязательно приобретает хронический характер. В этом случае симптомы меняются, как и лечение.

В зависимости от возраста, тяжести патологии, ее расположения (повреждение внутреннего мениска или внешнего), специалист выбирает метод лечения: либо консервативный, либо оперативный. Однако, вне зависимости от способа лечения, принимаются особые меры: больному накладывается холодный компресс, который закрепляется бинтом. Таким образом замедляется процесс прогрессирования заболевания.

Лечение консервативным и оперативным способами

Что делать дальше? Если вы попали к опытному врачу, то он поступит следующим образом: наложит на пораженное место гипс не менее чем на 3 недели. А затем прописываются специальные восстановительные процедуры, которые помогут ускорить процесс выздоровления в реабилитационный период. Если рассматривать консервативный метод лечения, то обязательно необходимо делать пункцию. Так как некоторое количество крови теряется, устанавливается блокада сустава. После этого врач обычно назначает физиотерапию.

В большинстве случаев для лечения кисты мениска коленного сустава назначаются хондропротекторы. Однако эффективен такой препарат будет только в том случае, если вы начнете принимать его на ранних стадиях развития заболевания. Лечение очень длительное. Порой требуется от 1,5 до 3 лет, чтобы полностью восстановить мениск. Хондропротекторы имеют несколько противопоказаний:

• беременность;
• возрастные ограничения;
• аллергия.

Поэтому применяются такие препараты только по рекомендации врача. Чтобы бороться с болезнью, используют специальные мази и гели. Поможет и народная медицина: пчелиный яд, который обладает целительными свойствами и будет особенно полезен при начальной стадии заболевания. Если вас мучают сильные боли, то следует принимать обезболивающие средства.

Киста мениска коленного сустава лечится и физиотерапией. Пациенту часто назначают лечебную гимнастику, массажи и различные процедуры. Если вы лечитесь дома, то полезной окажется ходьба на четвереньках.

В каких случаях необходима операция? Во-первых, следует прибегать к хирургии тем, у кого мениск раздавлен, во-вторых, если наблюдается его смещение. Также нужно делать операцию тем пациентам, у которых произошло кровоизлияние в полость сустава. И наконец, к хирургии стоит обратиться, если произошел отрыв мениска.

Источники:

http://www.menisk-kolena.ru/uznai/kista-meniska-kolennogo-sustava/

Диагностика и лечение кисты мениска коленного сустава

http://moisustav.ru/bolezni/gryzha-kista/meniska-kolennogo-sustava-lechenie.html

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Паталогическое образование, представляющее собой заполненную жидкостью полость в толще мениска и характеризующееся хроническим течением.

Причины

Киста мениска представляет собой заполненную жидкостью полость, локализирующуюся в толще мениска. Патология отличается хроническим течением. Больные с данной патологией жалуются на боль, возникающую и усиливающуюся при движении в суставе. При визуальном осмотре на боковой поверхности колена выявляется припухлость.

Развитию данного заболевание подвержены чаще люди молодого и среднего возраста. Специалисты указывают на то, что основной причиной кистозного перерождения менисков является систематическая повышенная нагрузка на коленный сустав, обусловленная тяжелой физической работе либо занятиями спортом. В большинстве случаев выявляется поражение наружного мениска, реже – внутреннего.

Симптомы

В большинстве случаев больные с данной патологией жалуются на появление болей в области суставной щели, которые усиливаются при нагрузке на коленный сустав и исчезают в покое. При осмотре коленного сустава выявляется плотная, болезненная при пальпации припухлость размером от 0,5 до 3 см в области боковой поверхности сустава.

Мелкие кисты менисков локализируются на уровне суставной щели, исчезают при сгибании и вновь появляются при разгибании колена. Иногда такие патологические образования могут вовсе не прощупываться. По мере увеличения киста мениска выходит за пределы сустава и распространяется по пути наименьшего сопротивления.

Киста наружного мениска обычно локализируются в средней трети наружной части мениска, реже – в области переднего или заднего рога. Киста менисков не соединяется с капсулой сустава, которая под давлением растущего опухолевидного образования постепенно истончается. В большинстве случаев, выпячивание находится сзади от наружной боковой связки.

Киста внутреннего мениска выпячиваются сзади или спереди от внутренней боковой связки, реже выдается через толщу связки. При длительном существовании киста мениска вызывает глубокие дегенеративные изменения в костной ткани, что приводит к развитию деформирующего артроза, сопровождающегося возникновением болей и ограничения подвижности в пораженной области. Заболевание не сопровождается развитием повышенной температуры тела и симптомов интоксикации.

Диагностика

Лечением данной патологии занимается травматолог-ортопед. При обращении к специалисту больной может жаловаться на появление болей, склонных к усилению при движении в суставе. Постановка диагноза происходит на основании жалоб больного, клинической картины патологии и данных полученных при ультразвуковом исследовании коленного сустава.

Для подтверждения диагноза больному может быть назначено проведение артроскопии или магниторезонансной томографии коленного сустава. В том случае, если на фоне кисты мениска у больного возник деформирующий артроз мыщелка большеберцовой кости, то на рентгенограмме выявляются типичные для заболевания изменения.

Лечение

Таким больным рекомендуют уменьшить нагрузку на коленный сустав. При интенсивном болевом синдроме назначают обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты. Окончательное излечение кисты менисков возможно только при использовании хирургических методов ее лечения. При выборе тактики лечения следует учитывать, что при удалении кистозно измененного мениска возможно быстрое развитие деформирующего артроза, в связи с этим оперативное вмешательство должно быть максимально щадящим. Наименее травматичным вариантом является удаление мениска посредством эндоскопической артроскопии, позволяющей уменьшить травматичность операции и снизить риск развития осложнений. В зависимости от локализации и размера кисты мениска выполняется рассечение кисты или удаление поврежденной части мениска.

Профилактика

Предупредить образование кист мениска позволит своевременное лечение любых воспалительных поражений данной анатомической области, а также предупреждение травматического повреждения коленного сустава.

Киста мениска коленного сустава – виды, симптомы, лечение

Киста мениска коленного сустава – это доброкачественное образование, которое появляется в теле мениска коленного сустава, и представляет собой полость с желеобразным содержимым. Данное заболевание все чаще встречается у пациентов старше 30 лет. Исключение составляют только дети и подростки, которые занимаются профессиональным спортом и потому также подверженных данной патологии.

В классификации кист колена представлены два вида патологических образований — наружного и внутреннего мениска. Однако в чем их отличия? И с чем это связано? Об этом — далее.

Виды кист и их отличия

В наши дни выделяют отдельно кисты наружного и внутреннего мениска. При этом киста наружного мениска коленного сустава выявляется у более 70% пациентов, что связано с анатомическими особенностями строения коленного сустава. Следует учитывать, что киста мениска коленного сустава может на самом деле стать причиной сильных болей в колене вплоть до полного ограничения подвижности при отсутствии лечения. Поэтому далее мы расскажем, как вовремя выявить кисту мениска и что делать, если диагноз подтвержден.

Анатомически колено устроено особенным образом. За счет двух специальных прокладок из хрящей – менисков, между костями при любом движении, вне зависимости от силы нагрузки на коленный сустав, осуществляется амортизация и стабилизация. Также мениски обеспечивают и смягчают взаимное трение костных поверхностей во время всех движений.

В колене у человека имеется два хрящевых мениска, напоминающих по форме полумесяцы. Расположенный кнаружи называется латеральным, он более подвижный и намного реже подвергается травмам. Внутренний мениск называется медиальным, и именно данная структура травмируется более часто. Связано это с особенностью его взаимного расположения рядом с внутренней латеральной связкой, что и является причиной частого его повреждения.

Если в толще мениска появляется на фоне определенной травмы или повреждения полость с жидким содержимым – говорят о кисте мениска. Исходя из анатомического строения колена, может быть два типа кист. Соответственно, киста латерального мениска определяется при выявлении кистозной полости в области наружного мениска. А киста медиального мениска коленного сустава — при патологической полости во внутреннем мениске.

И так как в 56% ситуаций менисковая киста коленного сустава является результатом воспалительных и дегенеративных заболеваний или же серьезных повреждений и случаев постоянного физического перенапряжения, данное заболевание встречается крайне часто у пациентов среднего и пожилого возраста и у спортсменов с долгим профессиональным стажем.

Причины образования кист менисков

Стоит заметить, что сама по себе киста мениска коленного сустава практически никогда не возникает. Поэтому в диагностике заболеваний суставов при выявлении кисты крайне важно оценивать все недавно перенесенные заболевания и полученный травмы, так как выяснение главной причины болезни – это первый шаг в успешной терапии и скором выздоровлении. А как показывает врачебный опыт, если есть киста мениска коленного сустава лечение должно назначаться с учетом всех перенесенных ранее и наличия сопутствующих болезней.

Почему появляется киста мениска коленного – частый вопрос пациентов. В наши дни с уверенностью можно сказать, что все случаи выявления данной патологии связаны с физической активностью, тяжестью рабочего труда, количеством и серьезностью травм колен и непосредственно менисков. Также на фоне хронического течения ревматоидного артрита, артроза могут появляться менисковые кисты.

Особую группу риска составляют две категории пациентов – лица пожилого возраста с заболеваниями в анамнезе, после обострения которых страдают суставы, и спортсмены профессионального уровня. В обоих случаях причиной кист является хроническая чрезмерная нагрузка и длительное травмирующее воздействие на сустав. Также каждодневный перенос чрезмерных тяжестей становится причиной заболеваний менисков для работающих в такой сфере пациентов.

Именно поэтому диагностическое обследование каждого пациента включает опрос о месте труда и выполняемой должности и описание каждодневной занятости. Также важны все проявления заболевания. Далее мы расскажем, какие могут быть при заболевании киста мениска симптомы и как не пропустить первые признаки поражения сустава.

---

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Какие симптомы могут быть при кистах мениска?

Процесс образования кистозной полости в теле мениска происходит последовательно в три стадии. Выраженность симптомов также зависит от степени прогрессирования заболевания. Первое время больных практически не беспокоит колено, единственные неприятные ощущения могут появляться в зоне суставной щели. Также может ощущаться некоторая скованность в утренние часы. Как правило, боль при менисковой кисте появляется только при значительной нагрузке на сустав, при этом в покое жалобы проходят.

По мере роста кистозной полости в мениске происходит постепенное изменение формы сустава, становится заметно выпячивание. Лучше всего увидеть кисту удается при согнутой в колене нижней конечности. Без лечения менисковая киста становится крупной и более плотной, заметной в любом положении. Также вследствие оказываемого давления на окружающие кисту ткани и нервные пучки появляется сильная боль и отечность. В тяжелых случаях менисковые кисты могут причинять сильную нестерпимую боль при любых движениях в колене, даже при обычной ходьбе. Именно поэтому данное заболевание нуждается в лечении без отлагательств, к тому же, чем ранее будет начата терапия, тем выше шанс выздоровления без операций.

Как диагностируется киста мениска коленного сустава?

В наше время диагностикой кистозных деформаций коленных суставов занимаются не только ортопеды и травматологи, но и хирурги. На первых стадиях течения болезни без методов УЗИ обследования, рентген снимков, КТ- или МРТ-снимков увидеть кисту невозможно. Если киста заметная, помимо диагностических манипуляций врач может проводить пальпацию образования и рекомендовать артроскопию и пунктирование для взятия образца жидкости из кисты.

Но не стоит бояться таких методов диагностики – взятие материала из полости кисты и артроскопия проводятся под быстродействующей анестезией. При помощи маленьких проколов осуществляется доступ в полость сустава для обследования. После процедуры на колено накладывается повязка, и сразу после процедуры разрешено двигаться самостоятельно.

Также артроскопия может быть проведена с лечебной целью, для восстановления целостности суставных хрящей и участков суставной капсулы. И, как показывает опыт специалистов, при диагнозе киста мениска лечение методом артроскопического восстановления очень эффективно и позволяет каждому пациенту быстро вернуться к привычному образу жизни.

Обязательно ли лечить кисту мениска?

Если поставлен диагноз киста на мениске колена чем лечить – вопрос, на который может ответить только лечащий доктор. Не стоит думать, что данное заболевание не серьезно, раз первые симптомы не выражены и быстро исчезают при отдыхе. Со временем киста будет становиться все больше, и болезненность в суставе будет сильнее.

Также появятся и нарушения подвижности по типу блока или ограничения сгибания и разгибания. В связи с чем при менисковой кисте лечение должно проводиться обязательно. При этом схемы терапии должен назначать только наблюдающий специалист. Не стоит рисковать собственным здоровьем, полагаться на рекламу лечения кисты мениска по Иванову или советы в статьях. Если есть киста мениска коленного сустава лечение народными средствами ни при каких обстоятельствах не может быть основным.

Основы лечения

Как правильно лечить кисты мениска? В наше время опытные врачи советуют не бояться оперативного лечения. По сравнению с поддерживающей консервативной терапией лекарствами, радикальное удаление всей капсулы кисты поможет раз и навсегда устранить главную проблему. При наличии образования киста мениска коленного сустава операция при помощи артроскопии является значительно эффективнее пункции. Одноразовая аспирация содержимого кисты может не дать результата, и вскоре полость кисты будет снова заполнена экссудатом. Поэтому полное удаление всей полости кисты с ее капсулой является более предпочтительным.

На опыте врачей, если длительно не оперируется киста медиального мениска коленного сустава, последствия могут быть крайне серьезны. Избежать этого можно только вовремя удалив все новообразование и восстановив поврежденную часть мениска. К тому же, эндоскопическая артроскопия переносится без осложнений. Во время процедуры не рассекаются ткани, вместо этого врач совершает только небольшие три прокола. И в течение недели после манипуляции полностью восстанавливается активность и подвижность.

Подводя итоги, хочется напомнить, что при заболевании киста мениска симптомы и лечение являются аспектами, которые следует доверять только лечащему врачу. Вылечить колени в наше время возможно даже при самой серьезной патологии, главное — вовремя обратиться к доктору, а не заниматься поиском терапии самостоятельно. И тогда вероятность осложнений заболевания сведётся к минимуму.

---

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

---

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Киста менисков – Медицинский справочник

• 

Киста менисков – это заполненная жидкостью полость в толще мениска. Протекает хронически. Основная жалоба больных с кистой мениска — боль, возникающая и усиливающаяся при движениях в суставе. При осмотре на боковой поверхности колена обнаруживается припухлость. Окончательный диагноз выставляется по данным артроскопии, УЗИ или МРТ коленного сустава. Лечение заключается в рассечении кисты или полном удалении измененного мениска. Операции обычно проводятся с использованием артроскопического оборудования. 

Киста менисков

Причины

Заболевание чаще развивается в молодом и среднем возрасте. Принято считать, что причиной кистозного перерождения менисков является постоянная повышенная нагрузка на коленный сустав (при тяжелой физической работе или занятиях спортом). Чаще поражается наружный мениск, реже – внутренний (соотношение 5:1).

Симптомы кисты мениска

У пациента возникают боли в области суставной щели, усиливающиеся при нагрузке на коленный сустав и исчезающие в покое. При осмотре травматолога-ортопеда выявляется плотная, болезненная при пальпации припухлость размером от 0,5 до 3 см по боковой поверхности сустава. Мелкие кисты менисков располагаются на уровне суставной щели, исчезают при сгибании и вновь появляются при разгибании колена, иногда не прощупываются. По мере увеличения кисты мениска опухолевидное образование выходит за пределы сустава и распространяется по пути наименьшего сопротивления.

Киста наружного мениска обычно возникает в средней трети наружной части мениска, реже – в области переднего или заднего рога. Киста менисков не соединяется с капсулой сустава, которая под давлением растущего опухолевидного образования постепенно истончается. Как правило, выпячивание располагается сзади от наружной боковой связки. Киста внутреннего мениска выпячивается сзади или спереди от внутренней боковой связки, реже выдается через толщу связки. Длительно существующая киста мениска вызывает дегенеративные изменения костной ткани и приводит к развитию деформирующего артроза.

Диагностика

В травматологии и ортопедии диагноз кисты менисков выставляется на основании клинической картины, результатов УЗИ коленного сустава, артроскопии или МРТ коленного сустава. При развитии деформирующего артроза мыщелка большеберцовой кости выявляются характерные изменения на рентгенограммах (симптом Раубера-Ткаченко).

Лечение кисты мениска

Пациенту рекомендуют уменьшить нагрузку на коленный сустав. При выраженном болевом синдроме назначают обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты. Окончательное излечение кисты менисков невозможно без операции, однако полное удаление кистозно измененного мениска приводит к быстрому развитию деформирующего артроза. Поэтому оперативное вмешательство должно быть как можно более щадящим. Предпочтительным вариантом является удаление мениска путем эндоскопической артроскопии, позволяющая уменьшить травматичность операции и снизить вероятность развития осложнений. В зависимости от локализации и размера кисты мениска выполняется рассечение кисты или удаление поврежденной части мениска.

Литература1. Травматология и ортопедия/ Шапошников Ю.Г.- 19972. Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В. — 20113. Основы диагностической артроскопии коленного сустава/ Трачук А.П. — 2000

Код МКБ-10M23.0

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Pinterest

LiveJournal

LinkedIn

Одноклассники

Мой мир

E-mail

причины возникновения параменисковой кисты, симптомы и лечение внутреннего медиального и наружного мениска

Коленный сустав имеет два мениска: внутренний и наружный. Эти хрящи выполняют амортизационную функцию, обладают серповидной формой, смягчают толчки, трение во время движений. Но может образоваться полость в суставной капсуле – киста мениска. Своевременная диагностика поможет определить причину патологии и приступить к лечению.

Содержание

[ Раскрыть]

[ Скрыть]

Особенности патологии

Мениск коленного сустава – это образование хряща, имеющий форму полумесяца. Он состоит из медиального (внутреннего) и латерального (наружного) мениска колена. Они понижают трение в суставе, ограничивают лишнюю подвижность, выступают в роли амортизатора.

Когда человек совершает движение ногой, мениск меняет форму. Он способен сдвигаться от направления, однако внутренний намного подвижней внешнего. К мениску поступает кровь через артерии, которые находятся в суставной капсуле. Наружный мениск, который расположен вблизи сустава вполне пропитывается кровью, а вот внутренней не имеет доступа к кровотоку. Так что при повреждении внутреннего мениска очень трудно проводить лечение.

Киста мениска – полость, которая заполнена жидкостью в толще коленного сустава. Болезнь прогрессирует в разном возрасте (в стариков, молодежи). Главным фактором развития заболевания является большая нагрузка на соединение. В частности больше всего страдает наружный мениск, чем внутренней.

Причины возникновения

Патология диагностируется у пациентов возрастом старше 35 лет. Киста может образоваться на основе заболеваний суставов, таких как артрит, артроз. Считается что главной причиной развития недуга является повышенная нагрузка, повторная травма на коленный сустав. Подвергаются болезни спортсмены, личности, которые занимаются постоянной тяжелой работой, где ноги находятся под влиянием физического труда. Особенно это касается людей, чья деятельность связана с переносом тяжелого груза.

Причинами болезни являются:

• Длительное травмирующее воздействие на сустав.
• Хроническая чрезмерная нагрузка.
• Ревматоидный артрит.
• Артроз, остеохондроз.
• Физическая активность.
• Спортивные занятия, оказывающие нагрузки на коленный сустав.
• Остеоартроз и спондилит.
• Ношение большого веса.
• Повторное травмирование колена.

Сопутствующие симптомы

Киста медиального мениска сопровождается ярко выраженной симптоматикой. В первую очередь возникает сильное болевое ощущение во внутренней части колена, повышенная чувствительность в месте соединения со связками. Дальше проявляется боль при сгибании конечности, очень трудно и больно совершать движение ногой. Наблюдается слабость в мышцах передней части бедра. При поднятии и напряжении ноги могут возникать некоторые «прострелы» в больной зоне.

Когда повреждается латеральный мениск, то он характеризуется немного иными признаками. На месте малоберцовой кости может проявляться болевой синдром. При сгибании конечности, болевое ощущение дает о себе знать в участке коллатеральной связки. Иногда у пациентов наблюдается синовит. Больной ощущает ослабление мускул в бедре (передней части).

К общим симптомам при возникновении кисты мениска относят:

• болезненность сустава;
• недостаточное питание мышц;
• невозможность занятия спортом;
• увеличенный объем сочленения;
• щелчки при сгибании/разгибании ноги;
• скованность;
• ограничение подвижности;
• деформация коленного сустава;
• отечность.

Диагностика

Установить диагноз может только специалист (хирург, травматолог, ортопед). Сначала он проводит осмотр пациента, ведь даже визуально можно определить параменисковую кисту, задаст пару вопросов, выслушает жалобы. После порекомендует пройти магнитно-резонансную томографию для подтверждения диагноза. Также возможно пройти компьютерную томографию или ультразвуковую диагностику в зависимости от стадии протекания болезни.

С помощью МРТ проводят исследование колена, ведь метод дает четкое изображение мениска, его строения. На фоне полученных результатов врач определяется с причиной заболевания и устанавливает диагноз.

Процедура МРТ точно показывает какие повреждения имеет мениск. На томографическом снимке видно защемление, разрыв, надрыв мениска. Это важно для дальнейшей терапии. Чтобы не доводить заболевание до хронической формы, нужно немедленно при наличии подобных симптомов обратиться к доктору за медицинской помощью, пройти диагностику и приступить к лечению.

Методы лечения

Лечащий врач в зависимости от возраста, личных особенностей пациента, степени тяжести патологии подбирает терапевтический метод. Он может быть оперативным либо консервативным. Консервативный метод лечения подразумевает прием противовоспалительных средств, хондропротекторов. Комплексно доктор может назначить физиотерапию.

Параменисковая киста лечится с помощью хондропротекторов. Они эффективны на ранней стадии болезни. Терапия долгая и требует много усилий, терпения со стороны больного. Лечение может затянуться от 1,5 месяца до 3 лет для полного возобновления сустава. Лечится киста колена медикаментозным и хирургическим путем.

Консервативная терапия

Консервативное лечение будет эффективным при небольшой кисте. Пациенту могут назначить физиотерапевтические процедуры, уменьшить нагрузку на сустав. При возникновении болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики.

Лекарства могут вводиться прямо в сустав, чтобы устранить отек и сильную боль, применяются кортикостероидные инъекции. Не прибегая к операции снять воспаление помогут хондропротекторы. Они улучшают обмен веществ в хрящевой ткани, возобновляют костную поверхность, повышают циркуляцию суставной жидкости. Самыми популярными являются Структум, Артра, Терафлекс, Дона и Хондролон, Хондрогард.

Медикаментозная терапия подразумевает помимо таблеток, капсул еще обезболивающие мази, гели. К таким относятся Кеторал, Алезан, Долгит, Вольтарен и Долобене. Согревающие мази наносят на пораженный сустав, втирают ее в колено до полного впитывания. Наносить 2-3 раза в день. Рекомендуется после нанесения крема окутать сочленение теплым шарфом, полотном.

Физиотерапия

Физпроцедуры помогают в начальной стадии развития патологии. Они представляют собой лечебную физкультуру, массаж, плаванье. Дополнительным методом является фонофорез с гидрокортизоном.

К физиотерапии относится:

• магнитотерапия;
• водолечение;
• ультразвуковая терапия;
• электрофорез;
• лечебный комплекс.

Электрофорез способен снять отечность, болевой синдром, улучшает метаболизм в суставе, способствует процессу восстановления. Это помогает предотвратить атрофию мышц конечности, стимулирует работу мускулатуры ноги. Процедура повышает микроциркуляцию в ткани пораженной конечности.

Магнитотерапия расслабляет, укрепляет бедровые мышцы, улучшает обменный процесс в клетках мышечной материи. ЛФК способствует активности двигательной функции, повышает подвижность коленного сустава, ускоряет процесс реабилитации. Лечебную гимнастику стоит выполнять под присмотром тренера. Но некоторые упражнения можно совершать на дому:

1. Лечь на спину. Под колено подложить резиновый мяч, начать сгибать, разгибать колено, при этом сжимать мяч не отпуская его с под сустава.
2. Занять позу на четвереньках, приступить к медленной ходьбе.

Оперативное лечение

Показаниями к проведению операции служат кровоизлияние в суставную полость, разрыв мениска или раздавливание хряща, полное отрывание мениска. Операция проводится с минимальной травматизацией, не нанося особого вреда конечности.

Преимуществами такого лечения являются:

• Проведение амбулаторно.
• Отсутствие больших разрезов.
• Нет необходимости в ношении бандажа.
• Короткое время хирургического лечения.
• Сокращение времени проведения в больнице.

Суть проведения операции заключается в устранении пораженного хряща, или удалении всего мениска, ушивании поврежденного участка. В тяжелой форме болезни используется Эндопротезирование (установка искусственного коленного сустава). Квалифицированное хирургическое лечение поможет восстановить прежнее состояние мениска и вернуть им привычный и активный образ жизни.

Народная медицина

Популярными способами народного лечения выступают компрессы, настои, примочки. Их применяют после консультации с доктором, предварительного осмотра поврежденной конечности травматологом.

Рецепты народных средств:

• Медовый компресс. Понадобится медицинский спирт и пчелиный мед. Смешать оба ингредиента в соотношении 1:1. смесь подогреть, перемешать и наложить на больное место. Закрепить сверху бинтом, теплой тканью. Держать повязку стоит около 2 часов. Курс лечения – 1 месяц, поможет восстановить мениск колена.




• Лопуховый компресс. Больное колено следует обмотать свежими лопухами, зафиксировать их бинтом, марлей. Удерживать бандаж 3-4 часа. Можно также использовать сухие листья растения, но сначала их замачивают в горячей воде. Такой компресс держать стоит не больше 7-8 часов. Применять процедуру до полного исчезновения болевого признака.
• Грязевой компресс. Грязь следует разогреть и приложить на больное место, накрывают сверху пленкой, полиэтиленом, обматывают теплой тканью. Компресс надо держать 1,5-3 часа, затем смыть грязевые остатки теплой водой. Лечение составляет – 10-12 сеансов.
• Хвойная ванна. Свежую ветки хвои, мелко порезать, залить кипятком. Проварить на водяной бане полчаса, дать остыть. Настой влить в теплую ванну или таз. Принимать водную процедуру через день. Продолжительность процедуры – 30 минут перед сном. Такая лечебная ванна оказывает общеукрепляющий эффект, улучшает кровоснабжение, снимает мышечный спазм.




• Целебный отвар. Понадобится в равных частях: листья березы, фиалки, крапивы. Снадобье залить кипятком (250-300 мл), дать настояться около 30 минут. Готовый настой желательно употреблять по четверти стакана 2-3 раза в сутки после еды. Лечебный курс длится до трех недель.

Стоит отметить, что применение домашних средств должно быть согласовано и одобрено лечащим врачом. В противном случае неверное применение может не только оказать негативного терапевтического воздействия, но и привести к ухудшению состояния сочленения, организма.

Видео «Лечение мениска колена народными средствами»

Посмотреть и ознакомится с методикой приготовления народных средств для лечения кисты мениска вы сможете в ниже представленном видео.

Перелом мыщелковый отросток нижней челюсти: Перелом мыщелкового отростка нижней челюсти

Перелом мыщелкового отростка нижней челюсти

Переломы в области нижней челюсти и ее ветвей чаще всего случаются у представителей сильного пола в результате аварий, огнестрельных ранений, ударов в драке. Подобные повреждения мыщелкового отростка, который и располагается на нижней челюсти, занимают второе место среди общих повреждений нижней челюсти. Они бывают как двухсторонние, так и односторонние, последние наблюдаются в два раза чаще.

СПРАВКА. Перелом заднего отростка верхнего края ветви нижней челюсти характеризуется как травматический, если воздействующая сила была выше пластических возможностей костной ткани, или патологический, когда усилие, повредившее челюсть, не превысило физиологических возможностей ткани кости.

У мыщелкового отростка есть шейка, основание и головка. При ударе по подбородку ломается шейка этого отростка, переломы в этой области бывают поперечными и косыми. Если удар приходится на боковой отдел тела или ветви, то повреждается основание, в этих случаях механизм перелома мыщелкового отростка — перегиб.

Переломы левой или правой ветви нижней челюсти в основном являются закрытыми и могут встречаться на любом участке мыщелкового отростка с повреждениями его составляющих, но при ранении мягких тканей вокруг кости могут быть и открытыми.

Первая помощь

При травмировании ветви нижней челюсти человек ощущает острую боль, у него немеют губы. Также при повреждении:

• невозможно жевать;
• отекают мягкие участки лица;
• плохо открывается рот;
• происходит чрезмерное выделение слюны;
• кровотечение из кровеносных сосудов слизистой оболочки полости рта.

Для оказания первой помощи доктор осматривает полость рта и удаляет инородные предметы и сломанные зубы. В случае западения языка используется специальная методика для воздуховода. Пациенту дают обезболивающий препарат с ненаркотическим анальгезирующим веществом.

Для транспортировки в лечебное учреждение на подбородок пострадавшего накладывается пращевидная повязка, сам пациент располагается на боку либо лицом вниз. Госпитализация осуществляется в отдел челюстно‐лицевой хирургии.

Диагностика

При травме нижней челюсти выполняется обязательное рентгенологическое исследование. Затем проводится ортопантомография, которая позволяет получить развернутое изображение всех отделов лицевого скелета. Этот метод способствует точной постановке диагноза, не дает развиться осложнениям.

При сложных переломах со смещением выполняется компьютерная томография, с ее помощью можно получить объемную реконструкцию расположения фрагментов костей. Информативным способов при переломе ветвей нижней челюсти является применение ультразвукового исследования, этот способ помогает обнаружить незначительные смещения отломанных фрагментов.

Лечение

Терапия проводится консервативными либо хирургическими методами. Оперативное вмешательство требуется при:

• выраженном нарушении в строении мыщелкового отростка;
• существенном нарушении функций челюсти;
• ограничении движений нижней челюсти.

Операция заключается в реплантации мыщелкового отростка нижней челюсти для полноценного восстановления функции челюсти с помощью различного вида металлоконструкций для скрепления, например титановых мини‐пластин.

СПРАВКА. Потерянные во время травмы зубы восстанавливают после сращивания костей челюсти.

Также хирургическое вмешательство требуется для сопоставления смещенных участков кости при переломе. Применяются методы прямого или непрямого остеосинтеза. Впоследствии используют магнитотерапию и УВЧ примерно на 5 дней после шинирования.

Консервативное лечение может быть показано при смещении отломка под углом не более 45 градусов от вертикальной оси мыщелка. Для этого используются специальные повязки и бимаксиллярные шины с иммобилизацией резиновыми тягами. Шины изготавливаются со слепков челюсти, они позволяют избежать повторного смещения костей. Чаще такое лечение применяется у детей.

Последствие перелома

Если не заняться вовремя лечением, то перелом срастется неправильно. Отсюда возникнет деформация челюсти, микрогения, асимметрия лица. В виде серьезного осложнения возможно воспаление костной ткани. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

На сращение костной ткани влияет возраст, стадия формирования костной мозоли, сопутствующая патология. Для ускорения заживления челюсти необходимо соблюдать все рекомендации врача, посещать физиотерапевтические процедуры, затем выполнять специальную гимнастику для мышц лица. Неосложненный перелом суставного отростка нижней челюсти заживает около 1 месяца, осложненный – от 3 месяцев и более.

Симптомы перелом мыщелкового отростка нижней челюсти – Здоровье полости рта Перелом челюсти представляет собой тяжелую патологическую ситуацию, при которой нарушается линейная целостность костей, формирующих нижнюю челюсть. Происходит это под действием какого-либо травматического фактора, интенсивность которого превосходит прочность кости. Перелом нижней челюсти является довольно распространенной патологией, которая встречается среди всех возрастных категорий, однако наиболее часто от нее страдают молодые мужчины в возрасте от 21 до 40 лет. Связано это с несколькими факторами, которые определяются как социально-экономическим статусом и образом жизни, так и анатомо-физиологическими особенностями. Перелом зуба – это травма зуба, полученная при воздействии механической силы. При переломе нарушается анатомическая целостность корня зуба или его коронки. Причинами перелома зуба являются механические травмы, полученные в результате удара, падения или же во время жевания, когда в пище присутствуют твердые инородные тела. Фронтальные зубы верхней челюсти более подвержены переломам, чем зубы нижней челюсти, нередко переломы зубов сочетаются с их неполными вывихами.

Причины

Переломы нижней челюсти возникают в результате воздействия какого-либо травматического фактора, сила действия которого превосходит запас прочности кости. В большинстве случаев это происходит в результате падений, ударов, дорожно-транспортных происшествий, спортивных и профессиональных несчастных случаев. Тем не менее, последствия травматического воздействия далеко не во всех случаях одинаковы и зависят не только от интенсивности, но также от ряда других факторов, среди которых особое значение имеет физиологическое и структурное состояние кости до травмы. В медицинской практике принято выделять два основных вида переломов, при которых нарушается целостность костных структур, но которые являются результатом несколько различных причинно-следственных связей. В зависимости от типа перелома, соответствующего классификации, основанной на первоначальной причине развития перелома, выбирается наиболее адекватная лечебная и профилактическая тактика. Выделяют следующие виды переломов:

• Патологический перелом. Термин “патологический перелом” подразумевает ситуацию, в которой повреждение кости возникло на фоне травматического фактора низкой интенсивности либо ежедневной двигательной активности. В основе данного вида переломов лежит какая-либо структурно-функциональная патология костной ткани, которая вызвала ее значительное ослабление. На сегодняшний день существует большое количество болезней, которые в той или иной степени могут спровоцировать патологические переломы. Наибольшее значение при переломе челюсти имеет остеомиелит, так как данный недуг нередко поражает челюстные кости, распространяясь из очагов хронической инфекции в тканях зубов. Кроме того, патологические переломы могут возникать вследствие развития злокачественных или доброкачественных новообразований в пределах кости (как первичных, развивающихся из клеток либо самой кости, либо костного мозга, так и метастатических, принесенных током крови или лимфы из отдаленных очагов). Нарушение метаболизма некоторых веществ, недостаточное питание или недостаточное поступление витаминов и минералов, хронические инфекции, врожденные заболевания, лечение препаратами, подавляющими клеточное деление, и многие другие состояния и недуги могут вызвать серьезные структурные изменения кости, приведя к ее ослаблению с последующим переломом.
• Травматический перелом. Травматический перелом представляет собой повреждение кости, которое развилось на фоне какого-либо механического воздействия высокой интенсивности. В большинстве случаев данный тип недуга развивается в результате прямого или опосредованного удара, который возникает на фоне падения, дорожно-транспортного происшествия, огнестрельного ранения или множества других возможных причин. При данном типе недуга состояние костных структур и их функция до перелома находятся в пределах нормы.

В основном, в клинической практике встречаются травматические переломы, которые в связи с особенностями формы и анатомии челюсти отличаются от переломов других костей скелета. Во-первых, из-за дугообразной формы кости при приложении давления впереди, в области подбородка, результирующая сила воздействует на участки дуги, находящиеся сбоку. Связано это с жестким креплением челюсти в височно-нижнечелюстном суставе, который не позволяет ей смещаться и тем самым гасить энергию соударения. Таким образом, под действием одного травматического фактора довольно часто развивается множественный перелом челюсти (обычно – в области нижнечелюстного симфиза и угла челюсти). Во-вторых, челюсть является довольно прочной костью, для перелома которой требуется приложение большой силы. С физической точки зрения для перелома челюсти в районе угла необходимо приложить энергию, соответствующую 70 ускорениям свободного падения (70g), а для перелома в области симфиза этот показатель необходимо увеличить до 100. Однако следует понимать, что в патологических условиях и при нарушениях развития кости сила необходимого удара значительно снижается. Согласно статистическим данным, причина травматизма нижней челюсти в значительной степени определяет локализацию перелома. Связано это, вероятнее всего, с тем фактом, что при определенных видах травм механизм удара и место максимального поглощения энергии схожи. При автомобильных авариях переломы обычно возникают в области симфиза нижней челюсти и мыщелкового отростка (с двух сторон), при мотоциклетных авариях – в области симфиза и зубных альвеол (то есть на уровне тела челюсти), а при травмах, полученных в результате акта физического насилия – в области мыщелкового отростка, тела и угла челюсти. Типичными местами для формирования линии излома челюсти являются:

• область между первыми резцами;
• область прикрепления клыков;
• область между малыми коренными зубами;
• область угла нижней челюсти;
• мыщелковый отросток нижней челюсти.

Переломы нижней челюсти, как и переломы других костей организма, подразделяются на открытые и закрытые в зависимости от соприкосновения костных отломков с внешней средой. Однако, в отличие от других костей, переломы челюсти имеют свои особенности, которые связаны с близким расположением ротовой полости. Переломы нижней челюсти бывают следующих видов:

• Открытый перелом. Открытые переломы нижней челюсти являются наиболее часто встречающейся формой травматизма данной кости. Связано это с тем фактом, что при возникновении линии разлома в области тела челюсти, на которой находятся зубные альвеолы, возникает дефект слизистой, и костные отломки вступают в контакт с ротовой полостью. Переломы ветвей челюсти также могут быть открытыми, однако из-за особенностей их расположения (прикрыты мощными жевательными мышцами с одной стороны и основанием черепа с другой), такой тип травмы встречается крайне редко. Перелом угла челюсти может быть как открытым, так и закрытым. Открытые переломы представляют определенную опасность, так как выставленная во внешнюю среду кость считается потенциально зараженной болезнетворными бактериями, которых в ротовой полости огромное количество. Без принятия должных мер во время лечения (или при отсутствии лечения как такового) в нижней челюсти может развиться инфекционно-воспалительный очаг, который довольно тяжело поддается лечению.
• Закрытый перелом. Закрытый перелом характеризуется расположением костных отломков в пределах интактных (неповрежденных) кожных покровов. Закрытые переломы, как уже писалось выше, характерны для ветвей нижней челюсти и для ее угла. Закрытые переломы являются гораздо менее опасными и при лечении нуждаются только в сопоставлении костных отломков.

В зависимости от смещения костных отломков различают следующие виды переломов челюсти:

• Перелом со смещением. Перелом со смещением отломков возникает в том случае, если фрагменты кости утрачивают свое нормальное взаимоотношение и смещаются под действием каких-либо внутренних (тяжесть кости, тяга мышц) или внешних (направление и сила удара, смещение при движении) факторов.
• Перелом без смещения отломков. При переломе без смещения между костными фрагментами существует патологический дефект (щель или линия перелома), однако отломки соотносятся корректно. Подобная ситуация характерна для неполных переломов, при которых часть костной ткани сохраняет свою целостность, а также для переломов, развившихся под действием травматического фактора низкой интенсивности.
• Оскольчатый перелом. Оскольчатый перелом нижней челюсти встречается довольно редко, но для него характерно наличие множества костных отломков, которые в той или иной степени смещены. Особенностью данного перелома является то, что, во-первых, для его возникновения необходимо приложение большой силы к небольшому участку кости (например, при ударе молотком), а во-вторых, оскольчатые переломы нуждаются в хирургическом лечении, так как значительно дестабилизируют кость.

Знание степени смещения костных отломков необходимо для планирования терапевтического подхода, так как значительно смещенные отломки требуют гораздо более трудоемкого лечения, которое подразумевает хирургическое сопоставление и фиксацию кости. Кроме того, смещение фрагментов кости, которые после перелома имеют довольно острые края, может вызвать повреждение нервов и сосудов, что является крайне неблагоприятной ситуацией, и что требует немедленного медицинского вмешательства. Одонтогенный остеомиелит Одонтогенным остеомиелитом называется инфекционно-воспалительное поражение костной ткани нижней челюсти, которое возникло на фоне зубной инфекции. Другими словами, данная патология представляет собой инфекцию, которая проникла в нижнюю челюсть из первичного очага, локализованного в зубе или зубах. Встречается относительно редко, однако является довольно опасной и трудно поддается лечению. При остеомиелите нижней челюсти развившийся инфекционный процесс стимулирует воспалительную реакцию, под влиянием которой изменяется среда и локальный метаболизм. Кроме того, усиливается тромбообразование, возникает локальная закупорка сосудов, происходит некроз (отмирание) костной ткани. В полости под зубом формируется гной, зубные связки ослабевают, причинный зуб и расположенные рядом зубы приобретают патологическую подвижность, начинают шататься. Из-за нарушения питания кости она становится более хрупкой, теряет свою первоначальную прочность. Особенно выражено это при тотальном остеомиелите, то есть в тех случаях, когда патологический инфекционно-воспалительный процесс охватывает всю нижнюю челюсть. Одонтогенный остеомиелит является одной из наиболее частых причин патологических переломов нижней челюсти. Данный недуг сопровождается сильной болью в пораженной области, усиливающейся при жевании, гнилостным запахом изо рта, кровоточивостью из ротовой полости, покраснением и отеком кожи над очагом.

Симптомы

Симптоматика перелома челюсти довольно разнообразна. В большинстве случаев данная патология сочетается с рядом внешних проявлений, а также с рядом субъективных ощущений. Однако, так как довольно часто перелом челюсти сочетается с черепно-мозговыми травмами, при которых пострадавший может находиться в бессознательном состоянии, наибольшее значение имеют именно те клинические проявления, которые врач может увидеть при осмотре. Перелом нижней челюсти сопровождается следующими симптомами:

• Боль. Боль при переломе челюсти выраженная и особенно сильная в месте перелома или месте воздействия травматического фактора. Болевое ощущение значительно усиливается при движении челюсти, а также при жевании или во время разговора. Связано появление боли с повреждением надкостницы (тонкая оболочка кости, содержащая большое количество нервных окончаний), а также с развитием воспалительной реакцией в месте перелома. Повреждение нервов, которое может возникнуть в некоторых редких и тяжелых случаях также сопровождается выраженными болевыми ощущениями.
• Кровотечение.Так как более чем в восьми случаях из десяти перелом челюсти является открытым, у больных возникает кровотечение. Обычно кровь изливается в ротовую полость, однако сосуд может кровоточить и через кожу, в зависимости от места повреждения и воздействия травматизма. Возникает кровотечение как результат повреждения кровеносных сосудов, расположенных в надкостнице, кости и мягких тканях. При закрытых переломах кровотечение также существует, но из-за невозможности выхода во внешнюю среду кровь скапливается в месте повреждения и образует сгустки. Следует отметить, что большие объемы кровопотерь указывают на повреждение крупного сосуда и нуждаются в экстренной медицинской помощи.
• Отек лица.Отечность возникает не только в зоне воздействия травматического фактора, но также и в других местах возникновения переломов. Отек проявляется значительным увеличением объема мягких тканей в области перелома, пастозностью, потеплением и покраснением кожи. Возникает отек по причине воздействия провоспалительных веществ на кровеносные сосуды, которые расширяются и становятся более проницаемыми для жидкого компонента крови. Следует отметить, что увеличение половины или всего лица при переломе челюсти может возникать также и из-за кровотечения в мягких тканях или под кожей.
• Повреждение кожных покровов.Так как перелом нижней челюсти в большинстве случаев развивается после воздействия какого-либо сильного травматического фактора, он обычно сопровождается различными повреждениями лица и головы. В большинстве случаев отмечается наличие ссадин и ран. Иногда выявляется перелом других костей лица (верхняя челюсть, кости черепа, носовые кости), а также повреждение шейного отдела позвоночника и спинного мозга.
• Изменение рельефа кости нижней челюсти.Смещение костных отломков, которое возникает при переломе, в той или иной степени изменяет рельеф кожи, покрывающей соответствующую область. Это может быть заметно как при визуальном осмотре (при значительном смещении), так и только при внимательном ощупывании челюсти. Ощупывать челюсть следует осторожно, начиная с противоположной перелому части (или наиболее удаленной), следуя кончиками пальцев по нижнему краю.
• Отраженная боль.При давлении на подбородок возникает выраженное болевое ощущение в области перелома. Связано это с некоторым перемещением костных отломков и раздражением нервных окончаний.

Среди прочих симптомов перелома челюсти особого внимания заслуживает кровотечение из носа или ушей, так как вместе с кровью может вытекать спинномозговая жидкость через поврежденное основание черепа. Различить такое кровотечение можно путем подкладывания чистой салфетки. При обычном кровотечении на салфетке остается одно красноватое пятно, в то время как при кровотечении, совмещенном с потерей спинномозговой жидкости, на салфетке появляется желтоватое, расходящееся к периферии пятно.

Перелом зуба

Перелом зуба – травматическое повреждение зуба, сопровождающееся нарушением целостности его корня или коронки. Встречаются различные виды перелома зуба: перелом эмали, дентина и корня зуба. Проявляются резкой подвижностью и смещением травмированного зуба, интенсивной болью. При переломах коронки зуб удается сохранить с последующим косметическим восстановлением, при переломе корня – требуется его удаление. При травме корня высок риск развития периостита, остеомиелита и др. осложнений.

Перелом зуба

Перелом зуба – это травма зуба, полученная при воздействии механической силы. При переломе нарушается анатомическая целостность корня зуба или его коронки. Причинами перелома зуба являются механические травмы, полученные в результате удара, падения или же во время жевания, когда в пище присутствуют твердые инородные тела. Фронтальные зубы верхней челюсти более подвержены переломам, чем зубы нижней челюсти, нередко переломы зубов сочетаются с их неполными вывихами.

Клинические проявления перелома зуба

При переломе зуба возникает сильная нестерпимая боль, пострадавший испытывает затруднения при открытии рта и при смыкании зубов. Кроме того, перелому зуба предшествует какая-либо травма, отмечается кровоточивость десен и патологическое расшатывание зуба. Болезненные ощущения при механическом и термическом раздражении зависят от типа и локализации перелома, а так же от подвижности зуба. Во время осмотра обнаруживается отек мягких тканей приротовой полости и точечные кровоизлияния в кожу и слизистую. Перелом коронки зуба клинически проявляется в виде ее дефекта, часто такой перелом сопровождается вскрытием пульповой камеры. При переломе корня зуба, зуб становится подвижным, его перкуссия резко болезненна, а коронка иногда приобретает розовый оттенок. Перелом зуба может быть незначительным в виде откола эмали зуба, либо значительными когда отмечается перелом дентина с обнажением или без обнажения пульпы и перелом корня зуба. Полными называются переломы со вскрытием пульпы, неполными – без вскрытия пульпы.

Диагностика

Перелом челюсти можно заподозрить на основании опроса больного, данных осмотра и клинического обследования. Однако в большинстве случаев для окончательной постановки диагноза требуются дополнительные инструментальные исследования, позволяющие диагностировать как непосредственно перелом, так и ряд существующих и потенциальных осложнений данного явления. Следует отметить, что при патологических переломах диагностический процесс не ограничивается только лишь выявлением места и типа перелома, но и предполагает ряд дополнительных радиографических и лабораторных исследований, нацеленных на выявление первоначальной костной патологии. Тем не менее, так как абсолютное большинство людей, поступающих в травматологические отделения больниц с переломом челюсти, пострадали в ходе различных травматических обстоятельств, их обследование считается рутинным и включает осмотр и ряд дополнительных процедур. Перелом челюсти выявляют с помощью следующих методов:

• простая рентгенография;
• ортопантомография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.
• Диагноз ставится стоматологом на основании наличия травмы в анамнезе болезни, характерных клинических проявлений и жалоб пациента. Перед выбором методики лечения проводят одонтометрическое и рентгенологическое исследование. Тактика лечения и прогноз зависят от степени повреждения тканей зубной эмали. Так, если при отломе фрагмента коронки вскрытия полости зуба не произошло, то проводится реставрация зуба: коронка подлежит восстановлению при помощи композитных пломбировочных материалов.
• Продольный, оскольчатый и косой переломы корня зуба требуют удаления зуба, так как корень в этом случае невозможно использовать в качестве опоры для штифта. После экстракции зуба необходимо решение вопроса о протезировании. Современная стоматология предлагает альтернативный способ замещения образовавшегося в результате перелома зуба дефекта зубного ряда – проведение имплантации зубов.
• Поперечный перелом корня зуба позволяет восстановить зуб с помощью искусственной металлокерамической коронки.
• Так же тактика лечения зависит от уровня перелома зуба, если перелом произошел в верхней части, то канал пломбируется, а верхушечная часть зуба остается без вмешательств. При переломе в срединной части показана трепанация зуба с удалением пульпы, далее канал пломбируют, а обломки зуба соединяют с помощью штифтов.
• При переломе зуба, который сопровождается вскрытием его полости и повреждением пульпы, поврежденная пульпа должна быть удалена, а корневой канал запломбирован. Если есть необходимость, то используют внутриканальные штифты и пломбировку коронковой части зуба.
• Переломы любой сложности с сохранением корня зуба позволяют установить внутриканальный штифт после вычищения и пломбировки канала, что позволяет, не прибегая к зубопротезированию, восстановить целостность и функциональность зубного ряда.
• Пломбировка корневых каналов является лишь частью лечения, после которого нужно полностью восстановить анатомическое положение зубов. Это позволяет избежать формирования неправильного прикуса и исключить травмы во время смыкания зубов.
• Лечение переломов зубов необходимо проводить в максимально короткие сроки, так как при отсутствии контакта с зубом антагонистом возникает наклон и смещение соседних зубов. Это может потребовать дополнительного ортодонтического лечения перед протезированием.
• Клиническое обследование

Во время клинического обследования врач выявляет основные объективные (видимые или ощущаемые сторонним наблюдателем) и субъективные (воспринимаемые исключительно пациентом) симптомы, а также выясняет обстоятельства происшествия. К объективным симптомам перелома челюсти относятся:

• одностороннее смещение челюсти из-за укорочения тела с одной из сторон;
• патологическая подвижность челюсти;
• визуализация костных отломков в глубине раны;
• нарушение рельефа кости;
• асимметрия при открытии рта;
• спазм жевательных мышц;
• крепитация (хруст) костных отломков при движении.

Субъективные признаки перелома челюсти обычно включают боль в области перелома и первичного травматизма, а также изменение чувствительности на фрагменте, расположенном за линией перелома. Связанно это с тем, что при переломе возникает структурное или функциональное (за счет отека и воспаления) повреждение нерва, что снижает чувствительность соответствующей зоны или вызывает в ней специфические ощущения онемения. Так как данный недуг зачастую сочетается с черепно-мозговыми травмами, он может сопровождаться тошнотой, рвотой, головными болями, заторможенностью, потерей ориентации. О подобных ощущениях необходимо сообщать врачу, так как они могут указывать на довольно тяжелые осложнения, которые необходимо принимать во внимание при планировании лечения. Помимо выявления признаков перелома, врач, особенно на этапе оказания первичной помощи, проверяет проходимость дыхательных путей пострадавшего, выявляет наличие дыхательных движений и сердечных сокращений (пульс). При наличии каких-либо отклонений врач оказывает необходимую медицинскую помощь путем восстановления проходимости дыхательных путей и осуществления сердечно-легочной реанимации. Простая рентгенография Простая рентгенография является быстрым, эффективным и неинвазивным методом, который позволяет точно определять как наличие перелома челюсти, так и его локализацию. Данное исследование показано во всех случаях при подозрении на перелом челюсти, а также в большинстве случаев при черепно-мозговых травмах. В основе метода лежит способность рентгеновских лучей проходить через ткани организма и формировать негативное изображение на специальной пленке. По своей сути данный метод схож с фотографией, с той разницей, что для формирования изображения используется не видимый спектр света, а рентгеновское излучение. Так как твердые образования, такие как кости, способны поглощать и задерживать лучи, на подложенной под ткани пленке образуется теневое изображение, которое и будет соответствовать костному образованию. Степень поглощения рентгеновских лучей костной тканью очень велика, благодаря чему можно получить достаточно четкое изображение челюсти и соседних костных образований. При подозрении на перелом нижней челюсти выполняется рентгенография как верхней, так и нижней челюсти в прямой и боковой проекции, которая также охватывает область лицевого скелета, свод и основание черепа, несколько шейных позвонков. В результате диагностика не ограничивается только лишь одной костью, а охватывает целое анатомическое образование. При переломе нижней челюсти рентгенография позволяет определить локализацию щели перелома, количество переломов, наличие либо отсутствие осколков, степень их смещения. При переломе верхней челюсти по рентгенограмме оценивается вовлеченность соседних костных структур, а также отмечаться затемнение верхнечелюстных пазух (в результате кровоизлияния в них). Следует отметить, что, несмотря на свои преимущества, рентгенография обладает рядом существенных недостатков, среди которых наиболее существенным является необходимость облучения пациента. С точки зрения гигиены окружающей среды, одной из задач которой является оценка радиологического фона и его воздействия на организм, проведение нескольких рентгенографических процедур увеличивает дозу облучения человека, но общее воздействие на здоровье при этом относительно небольшое. Однако, так как эффекты от ионизирующей радиации могут «накапливаться», крайне не рекомендуется подвергаться воздействию облучения без необходимости. Ортопантомография Ортопантомографией называется рентгенологический метод исследования, который позволяет получать панорамный снимок зубочелюстной системы. Выполняется с помощью специального аппарата – ортопантомографа, в котором изображение получается путем вращения источника рентгеновских лучей и пленки вокруг зафиксированной головы обследуемого пациента. В результате этого на пленке получается панорамное изображение зубных рядов, а также верхней и нижней челюсти и близлежащих костных образований. Данный метод исследования позволяет определить наличие и количество переломов костей челюсти, повреждения височно-челюстного сустава и зубов. Вся процедура занимает не более пяти минут и является относительно безвредной. Компьютерная томография (КТ) Сегодня метод компьютерной томографии является предпочтительным для диагностики переломов челюсти, так как дает более точную и детальную информацию. В основе метода также лежит рентгеновское излучение – пациент помещается в специальный компьютерный томограф, а вращающийся вокруг него рентгеновский аппарат делает множество снимков. После компьютерной обработки получается четкое послойное изображение исследуемой области, а при необходимости можно даже создать трехмерное изображение лицевого скелета. КТ дает четкую информацию о наличии и количестве переломов, локализации щели перелома, позволяет выявить небольшие переломы верхней и нижней челюсти, переломы и трещины близлежащих костных структур, визуализировать мелкие осколки, которые могут быть не видны на простой рентгенограмме. Компьютерная томография показана в следующих ситуациях:

• при наличии двух и более переломов, определенных рентгенологически;
• переломы челюсти с вовлечением зубных рядов;
• подозрение на переломы соседних костных образований;
• перед оперативным лечением переломов челюсти.

Следует отметить, что преимуществом компьютерной томографии является четкость получаемого изображения и детализация снимка. Кроме того, данный метод является крайне информативным при черепно-мозговых травмах, а за счет быстроты выполнения – он позволяет выполнять быструю диагностику мозговых кровоизлияний. Существенным недостатком компьютерной томографии является несколько большая доза облучения, которой подвергается пациент во время процедуры. Связано это с тем, что аппарат производит множество последовательных снимков, при каждом из которых осуществляется облучение пациента. Тем не менее, с учетом высокой степени детализации изображения и из-за отсутствия необходимости в выполнении снимков в дополнительных проекциях данный метод сопоставим по степени безопасности с другими радиологическими процедурами. Магнитно-резонансная томография (МРТ) Магнитно-резонансная томография – это современный и высокоинформативный метод, использующийся в диагностике переломов челюсти. Основывается на получении изображения мягких тканей путем фиксации измененных в магнитном поле свойств молекул воды. Данный метод является более чувствительным при исследовании околосуставных тканей, предоставляет информацию о состоянии челюстных сосудов и нервов, позволяет оценить степень поражения мышц, связок, внутрисуставных дисков, определить кровоизлияние в полость суставной сумки и разрыв капсулы сустава. Все эти патологии могут быть выявлены только данным методом, так как другие радиологические процедуры, в основе которых лежит рентгеновское излучение, относительно плохо отображают мягкие ткани. При подозрении на повреждение сосудов нижней челюсти, лица и основания черепа может быть проведен магнитный резонанс с использованием контраста. Данный метод предполагает внутривенное введение специального вещества, которое в условиях магнитного поля буде четко визуализироваться на снимке. В результате, благодаря наличию данного вещества в сосудистом русле, может быть выявлено повреждение даже самых мелких сосудов. Большим преимуществом МРТ является абсолютная безопасность метода, что позволяет использовать его множество раз в процессе диагностики и лечения переломов челюсти. Единственным противопоказанием для проведения МРТ является наличие имплантатов или металлических элементов в теле пациента, так как они, двигаясь под воздействием магнитного поля, могут повредить ткани и органы человека во время процедуры.

Лечение

Оперативное лечение переломов челюсти

Оперативное лечение перелома челюсти, которое показано большинству пациентов, и которое в медицине называется остеосинтезом, является основным эффективным методом восстановления целостности кости. Для лечения переломов применяют следующие виды остеосинтеза:

• Наружный остеосинтез представляет собой методику лечения переломов, при которой через костные фрагменты перпендикулярно к оси кости вводят специальные спицы, которые затем закрепляют вне кости на особом аппарате. Подобная тактика позволяет сопоставлять отломки и разгружать место перелома, тем самым частично возвращая функционал кости на время лечения.
• Внутрикостный остеосинтезосуществляется с помощью специального проводника, который вводится в мозговой канал кости и проводится через место перелома. Обычно данный метод используют для лечения переломов диафизов длинных трубчатых костей.
• Накостный остеосинтезпредполагает накладывание металлической пластины на место перелома после восстановления анатомической позиции отломков. Для фиксации пластины используют шурупы или винты, которые ввинчивают в кость. Такой способ позволяет быстро вернуть функцию кости и не требует наложения гипса.
• Чрескостный остеосинтез.При чрескостном остеосинтезе спицы, проволоку или гвозди, фиксирующие перелом, проводят под углом через место перелома таким образом, чтобы были зафиксированы обе части кости до линии излома.

Помимо перечисленных методов, используемых для фиксации отломков перелома, в травматологической практике применяются и другие способы, выбор которых зависит от тяжести состояния пациента, типа и сложности перелома, а также от навыков хирурга. Показаниями к остеосинтезу являются:

• наличие крупных и мелких костных осколков;
• сильное смещение отломков и, как следствие, невозможность их сопоставления без оперативного вмешательства;
• переломы за зубным рядом;
• патологический воспалительный или неопластический процесс в области перелома;
• реконструктивные операции;
• малое число здоровых устойчивых зубов на костных отломках.

Костный шов

Для наложения костного шва область перелома обнажают от мягких тканей с боковой и внутренней стороны. В отломках производят отверстия, через которые после сопоставления проводят проволоку, которой и фиксируют фрагменты. Проволока может быть изготовлена из нержавеющей стали или титана. В некоторых случаях вместо проволоки используют синтетические нити, однако из-за их меньшей прочности данный способ имеет ограниченное применение. Данный метод остеосинтеза показан во всех случаях свежих переломов нижней и верхней челюсти, при которых нет значительного смещения костных отломков. Противопоказаниями к данному методу являются:

• воспалительный процесс в зоне перелома;
• наличие множества мелких костных осколков;
• остеомиелит;
• огнестрельные ранения в данной области;
• наличие дефектов кости.

Преимуществом данного метода является сохранение возможности самостоятельно питаться и производить гигиену полости рта, а также исключение осложнений в области височно-нижнечелюстного сустава.

Накостные металлические пластины

Накостные металлические пластины широко используются в челюстно-лицевой хирургии, так как, во-первых, позволяют уменьшить травматизм мягких тканей во время операции (необходимо рассечение кожи и мышц только с одной, боковой стороны), что положительно сказывается на периоде восстановления и на времени сращения кости, а во-вторых, позволяют лучше фиксировать отломки в зонах, подверженных сильным динамическим нагрузкам. Для фиксации костных отломков используют небольшие узкие пластины из титана или нержавеющей стали, которые прикручивают шурупами в области перелома таким образом, чтобы линия излома была жестко зафиксирована. Также в качестве скрепляющих материалов могут быть использованы быстротвердеющие пластмассы, специальный клей (резорциновые эпоксидные смолы), скобы из металла с памятью, спицы Киршнера. Для закрытого остеосинтеза могут быть использованы различные внеротовые спицы и скобы. К ним относятся S-образные и унифицированные крючки, спицы Киршнера, статические и динамические внеротовые аппараты для иммобилизации и др. Выбор метода фиксации индивидуален и во многом определяется особенностями перелома.

Закрытое сопоставление отломков

Помимо перечисленных выше методов хирургического лечения в некоторых случаях можно добиться сопоставления костных отломков и безоперационным путем. Подобный подход обладает рядом преимуществ, так как, во-первых, не требует операции, а поэтому лишен ряда рисков, а во-вторых, не связан с травматизмом мягких тканей в области перелома, который нарушает микроциркуляцию крови и немного увеличивает время срастания кости. Тем не менее, необходимость во внешней фиксации кости и ограниченная функция челюсти являются недостатками данного метода. Закрытое сопоставление отломков нижней челюсти предполагает наложение специальной фиксирующей шины, которая крепиться за зубы и стабилизирует костные фрагменты. На сегодняшний день закрытое сопоставление костных отломков используется в тех случаях, когда линия излома кости это позволяет, когда хирургическое вмешательство связано с высокими рисками, а также при переломах с большим количеством небольших костных фрагментов, хирургическое сопоставление которых невозможно.

Период реабилитации

Эффективность и время восстановления в послеоперационном периоде зависит, в первую очередь, от времени проведения операции относительно момента травматизма и от выбранного типа остеосинтеза. Также немаловажным является общее состояние больного и степень компенсации его хронических и острых заболеваний. Своевременное назначение антибиотиков и общеукрепляющих средств снижает риск развития осложнений, тем самым, уменьшая период восстановления. Использование физиопроцедур, лечебная физкультура и регулярная гигиена полости рта согласно врачебным предписаниям лежат в основе быстрого выздоровления с полным восстановлением функции челюсти. Лечебную физкультуру можно проводить уже на 4 – 5 неделю после перелома, естественно, после снятия шин. Она направлена на восстановление жевательной и глотательной функций, а также речи и мимики. Пищевой режим должен быть щадящим в механическом и химическом плане, но при этом покрывать суточную потребность в питательных веществах. Пищу измельчают, разбавляют до жидкого состояния бульонами, подогревают до 45 – 50 градусов.

особенности диагностики, принципы лечения и реабилитации Диагностика, последующее адекватное лечение и реабилитация детей с травмой мыщелкового отростка нижней челюсти является одной из актуальных задач детской челюстно-лицевой хирургии. Об этом свидетельствует высокая частота расхождений первичного диагноза (до 25-30 %), а также большая вероятность возникновения таких тяжелых последствий, как недоразвитие нижней челюсти, вторичный део^ормирующий остеоартроз и анкилоз височно-нижнечелюстного сустава.

За период с 1994 по 2003 год наблюдалось 360 детей с переломами мыщелкового отростка нижней челюсти. У 275 пациентов (76,4 %) было одностороннее повреждение, у 85 (23,6 %) — двустороннее. Таким образом, всего выявлено 488 переломов. 294 ребенка (81,6 %) получили консервативное лечение, остальные 66 (18,4%) — хирургическое (85 оперативных вмешательств). Соотношение частоты травмы у мальчиков и девочек — 1,25 :1. Наибольшая частота приходится на возрастной период 7-12 лет — 51,2 %. Группа детей грудного возраста составляет 1,7 %. Около 40 % обследованных детей имели сопутствующие аномалии прикуса.

При госпитализации ребенка с травмой нижней челюсти или подозрением на нее в приемном отделении проводилось общепринятое рентгенологическое исследование: рентгенография нижней челюсти в боковой проекции с 2-х сторон и в носо-лобной проекции. При дальнейшем обследовании в стационаре выполнялась ортопантомография. При сложных переломах для уточнения характера повреждения мыщелкового отростка нижней челюсти и степени смещения костных фрагментов выполнялась компьютерная томография (КТ). Во всех случаях при КТ получена важная дополнительная информация.

Существенную помощь для получения полного представления о взаимном расположении костных фрагментов, что необходимо для планирования лечения, оказывала объемная реконструкция (ЗБ-реконструкция), получаемая при КТ-изображении. Использовалась программа объемной реконструкции изображения, входящая в программное обеспечение КТ или программа для персонального компьютера Mimics (Бельгия). Получение этих реконструкций не требует проведения дополнительных рентгенологических исследований и поэтому исключает дополнительную лучевую нагрузку на пациента.

Информативным при травме мыщелкового отростка нижней челюсти оказалось ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить состояние параоссальных и параартикулярных мягких тканей, изучить наружную (обращенную к ультразвуковому датчику) поверхность ветви и мыщелкового отростка нижней челюсти. Это дает возможность выявить даже незначительное смещение отломков, в том числе — угловую деформацию при переломе по типу «зеленой ветки».

Лечение детей с переломами мыщелкового отростка нижней челюсти традиционно проводилось консервативными и хирургическими методами. Показаниями к оперативному лечению являлись выраженное нарушение анатомии мыщелкового отростка, приводящее к снижению суставной высоты, значительное нарушение функции нижней челюсти с ограничением амплитуды ее движений, нарушение окклюзии, устойчивое к примененным консервативным мероприятиям.

Хирургическое лечение проводилось под интубационным наркозом. Оно заключалось в ревизии мыщелкового отростка нижней челюсти, его репозиции или реплантации с последующим металлостеосинтезом. В качестве фиксатора использовались: титановая лигатура, титановые минипластины фирмы «Конмет» (Россия) и фирмы «Магглп» (Германия), спица Киршнера. Применялись три вида хирургических доступов — подчелюстной, зачелюстной и предушный. Межчелюстная фиксация в первые две недели послеоперационного периода обеспечивалась назубными шинами с зацепными петлями, либо альвеолярными винтами.

На 3-4-й день металлическая лигатура заменялась на эластичные тяги. В конце второй недели тяги удалялись, разрешалась легкая функциональная нагрузка. На 7-8-е сутки после снятия швов и окончания курса противовоспалительной терапии больные выписывались из стационара и переводились на диспансерное наблюдение. Осмотр проводился через 7,14 дней, 3-6-12 месяцев после выписки, далее — ежегодно, до достижения ребенком 15-летнего возраста. Проводилось контрольное рентгенологическое исследование, велась фотодокументация.

В случаях переломов по типу «зеленой ветки» и переломов с незначительным смещением, при условии сохранения непрерывности кортикального слоя, применялась пращевидная повязка сроком на 7-12 дней, щадящая диета — 21 день, магнитолазерная терапия — 5-6 процедур. При внутрисуставных компрессионных переломах с незначительным смещением костных фрагментов, переломах на уровне шейки и основания мыщелкового отростка со смещением малого отломка под углом не более 45 градусов от вертикальной оси мыщелка применялся бимаксиллярный блок.

Последний изготавливался из самотвердеющей пластмассы «Протакрил-М». Использовались пращевидные повязки в первые 7-12 дней. Время шинирования 21-30 дней. Бимаксиллярный блок изготавливался прямым методом на стороне с неподвижными зубами и максимальным окклюзионным контактом. Данный вид шинирования обеспечивает достаточную иммобилизацию нижней челюсти, что предупреждает вторичное смещение малого костного фрагмента.

ЭМГ собственно жевательных, височных мышц и мышц диафрагмы полости рта была проведена группе из 22-х детей возрастом от 6 до 15 лет в сроки 1-3-6 месяцев после проведенного лечения. У всех обследованных детей, перенесших травму мыщелкового отростка нижней челюсти, отмечалось нарушение биоэлектрической активности (БЭА) в собственно жевательных и височных мышцах.

Полученные при ЭМГ данные свидетельствовали о глубоких функциональных изменениях жевательных мышц, что необходимо учитывать на этапе реабилитации. У оперированных детей эти изменения были более выраженными по сравнению с детьми, получившими консервативное лечение.

С целью восстановления и координации функциональной активности мышц использовался вариант гнатотренинга, включающий в себя гимнастику для жевательных мышц и миотренинг с использованием жевательной резинки.

Важным и обязательным этапом реабилитации детей, перенесших травму мыщелкового отростка нижней челюсти на фоне существующих зубо-челюстных аномалий, является ортодонтическое лечение.

Таким образом, выполненное исследование показало необходимость проведения компьютерной томографии детям с травмой мыщелкового отростка нижней челюсти, так как диагностическая ценность данного метода значительно выше традиционной ортопантомографии. Ультразвуковое исследование дополняет рентгенологическое обследование и может применяться в качестве альтернативного метода диагностики. Электромиография жевательных мышц необходима для планирования индивидуальной реабилитационной программы.

Смирнов Д. Ф., Рогинский В. В., Надточий А. Г., Седых А. А., Лакшина Т. А.

Опубликовал Константин Моканов

Перелом нижней челюсти – симптомы болезни, профилактика и лечение Перелома нижней челюсти, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Перелом нижней челюсти –

Среди повреждений костей лицевого скелета наибольшее значение имеют переломы челюстей. Из них преобладающее число падает на переломы нижней челюсти (70% от всех переломов костей лица).

При травме нижней челюсти чаще наблюдаются двойные и тройные переломы, что объясняется формой ее кости (вид подковы). Сотрясение головного мозга – нередкий осложняющий фактор.

Что провоцирует / Причины Перелома нижней челюсти:

Переломы нижней челюсти возникают в месте приложения травмирующей силы (прямые) и вследствие перегиба (отраженные). Чаще бывают переломы в области клыков, резцов, углов и шеек, реже – венечного отростка. Бывают одиночные, двойные и множественные переломы. Переломы нижней челюсти отличаются разнообразием смещения отломков, что связано с действием мышечной тяги; при переломе тела челюсти смещение выражено резче при расположении линии перелома ближе к углу, чем к подбородку. Переломы в области зубного ряда, как правило, открытые.

Симптомы Перелома нижней челюсти:

Что касается локализации переломов, наиболее частой областью перелома является угол нижней челюсти; затем следуют переломы мыщелковых отростков, коренных зубов и подбородочного отдела. Срединные переломы встречаются реже, что объясняется толщиной челюсти в этой области.

Переломы альвеолярных отростков
Наиболее типичным повреждением нижней челюсти является перелом альвеолярного отростка, или сегмента челюсти. Альвеолярные переломы чаще всего наблюдаются в передней части челюсти (или в области резцов), наиболее подверженной травматическим повреждениям. Жизнеспособные зубы следует сохранять, даже если они оказались вырванными; не следует удалять сегменты альвеол, если они прочно связаны с надкостницей. После хирургической обработки ран полости рта не стоит оставлять пострадавшего с серьезными дефектами альвеол, которые не могут быть исправлены при протезировании. Необходимо прижать зубные сегменты марлевыми тампонами, применяя прямое давление, а затем покрыть их салфеткой, смоченной солевым раствором. Большинство альвеолярных переломов можно затем стабилизировать с помощью проволоки или фиксации дугообразным стержнем.

Переломы мыщелковых отростков
Односторонний перелом мыщелкового отростка вызывает девиацию челюсти в сторону перелома при максимальном открывании рта. При двусторонних переломах в области мыщелковых отростков пациент обычно имеет открытый прикус с контактом лишь между большими коренными зубами при отсутствии соприкосновения резцов.

Срединные переломы
Срединные переломы нижней челюсти легко распознаются по смещению нижних передних зубов и нарушению непрерывности зубной дуги. При бимануальной пальпации отломки могут легко смещаться.

Переломы в области угла и тела нижней челюсти
Неблагоприятные переломы угла нижней челюсти обычно происходят вследствие разрыва собственно жевательной и внутренней крыловидной мышц со смещением проксимального сегмента кверху. Это лучше всего определяется при рентгенографии.

Беззубые переломы
Отсутствие зубов в одном или нескольких фрагментах челюсти может значительно затруднять оценку прикуса; единственным методом точной диагностики переломов при полном или частичном отсутствии зубов является рентгенография.

Для перелома нижней челюсти характерна боль, резко усиливающаяся при попытке движения ею. Рот полуоткрыт. Нарушено правильное соотношение зубов верхней и нижней челюстей. Вскоре возникает отек мягких тканей. При дотрагивании – резкая болезненность в области перелома. Слюна часто бывает окрашена кровью.

В связи с тем, что к кости нижней челюсти прикрепляется ряд мышц, осуществляющих ее движение, их рефлекторное сокращение вызывает смещение отломков челюсти, что усиливает боль, кровотечение, дискомфорт.

При тяжелых травмах возможно обильное кровотечение, развитие затрудненного дыхания, шока.

Диагностика Перелома нижней челюсти:

Внеротовое исследование
Обычно обнаруживаются односторонний или двусторонний отек, деформация и кровоподтеки в области восходящей ветви и (или) тела нижней челюсти. Нижняя челюсть пальпируется, начиная от отростков, по всей длине ее края; при этом отмечается любая болезненность или нарушение контура заднего или нижнего края. Точечная болезненность патогномонична для перелома, определенная деформация часто у нижнего края. Нижнеальвеолярные нервы с обеих сторон проходят через нижнечелюстные каналы и оканчиваются как подбородочные нервы, обеспечивающие чувствительность нижней губы. Ее онемение с одной или с двух сторон четко указывает на перелом нижней челюсти.

Внутриротовое исследование
При исследовании отмечается наличие окрашенной кровью слюны в полости рта вскоре после травмы. Проводится тщательный осмотр полости рта; проверяется целостность нижней зубной дуги, а также наличие зубов; отмечается неровность края зубов. Неправильный прикус может указывать на перелом нижней челюсти. В тех случаях, когда подозревается дотравматическое существование неправильного прикуса, проводится тщательный осмотр зубных лунок. Используется и более простой прием: пациента просят сомкнуть зубы, как при жевании, и сообщить врачу, есть ли изменение прикуса.

Важно также оценить объем движения нижней челюсти: выдвижение ее вперед, боковые экскурсии, открывание и закрывание рта. При этом отмечается любое ограничение подвижности или обращают внимание на сопутствующую боль, связанную с движением челюсти. Односторонний перелом мыщелкового отростка является причиной девиации челюсти в сторону перелома при максимальном открывании рта.

Все отделы челюсти пальпируются с целью выявления болезненности, нарушения целостности слизистой оболочки, наличия кровоизлияний или подъязычной гематомы. Большая подъязычная гематома способна нарушить проходимость дыхательных путей.

Рентгенологическое исследование
Рутинное рентгенологическое исследование нижней челюсти включает выполнение снимков в переднезадней проекции, а также в правой и левой боковых косых проекциях. Все контуры нижней челюсти видны на снимке в переднезадней проекции, но при наложении скуловой кости и сосцевидного отростка невозможно точно определить область головки мыщелкового отростка. На снимке в косой боковой проекции контуры нижней челюсти можно просмотреть от первого премоляра до мыщелка. Во всех случаях следует получить оба латеральных снимка (левый и правый) для исключения двусторонних или множественных переломов.

Для получения рентгенограммы в проекции прикуса трубку рентгеноаппарата располагают непосредственно под поврежденным участком нижней челюсти и направляют на пленку, помещенную на окклюзионной поверхности зубов. Такая проекция используется главным образом для оценки состояния средней части нижней челюсти, особенно в тех случаях, когда наложение теней шейного отдела позвоночника несколько затемняет эту область в переднезадней проекции. При подозрении на перелом мыщелкового отростка производятся дополнительные рентгенограммы. Снимки зубов также дают некоторую информацию, особенно при подозрении на альвеолярные переломы.

Возможно, наилучшей рентгенограммой при подозрении на перелом нижней челюсти является обзорный снимок нижней и верхней челюстей. Такая рентгенограмма дает четкое изображение изгибов поверхности на уровне костей лицевого черепа при прохождении рентгеновских лучей по оси движения вокруг головы. Областей, часто трудных для интерпретации на снимках в переднезадней и боковой косой проекциях, фактически не остается.

Лечение Перелома нижней челюсти:

Постараться подручными средствами остановить или уменьшить кровотечение (тампон, прижатие кровоточащего участка), попытаться устранить причину затрудненного дыхания (положить больного вниз лицом, сместить кпереди язык), при шоке – искусственное дыхание. Вызов “Скорой помощи” должен быть немедленным.

В практике встречаются случаи перелома нижней челюсти и без столь тяжелых последствий. Тогда главная задача при оказании помощи заключается в создании относительного покоя для поврежденного органа. Для этого нижнюю челюсть по возможности осторожно “подводят” к верхней челюсти и фиксируют в таком положении повязкой (марля, бинт, ремень, платок и пр.) через свод черепа. Учитывая возможность сотрясения головного мозга желательна транспортировка в больницу в лежачем положении.

Больным с переломами нижней челюсти абсолютно показано обращение к врачу, поскольку при самолечении обычно возникают осложнения, которые приводят к разрушению самой кости челюсти.

Лечение перелома нижней челюсти заключается в сопоставлении отломков и их фиксации. Иммобилизация обеспечивается проволочными назубными шинами, проволочными или полимерными нитями, остеосинтезом металлическими стержнями, а также с помощью специальных аппаратов. Раны ушивают, при обширных дефектах накладывают проволочные пластиночные швы. Важно обеспечить питание больного высококалорийной пищей, вводимой с помощью поильника или чайной ложки. Для предотвращения травматического остеомиелита вводят антибиотики.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Перелом нижней челюсти:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Перелома нижней челюсти, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин:

Аритмии и блокады сердца при кардиотропных отравлениях

Вдавленные переломы черепа

Внутри- и околосуставные переломы бедра и голени

Врожденная мышечная кривошея

Врожденные пороки развития скелета. Дисплазия

Вывих полулунной кости

Вывих полулунной кости и проксимальной половины ладьевидной кости (переломовывих де Кервена)

Вывих зуба

Вывих ладьевидной кости

Вывихи верхней конечности

Вывихи верхней конечности

Вывихи и подвывихи головки лучевой кости

Вывихи кисти

Вывихи костей стопы

Вывихи плеча

Вывихи позвонков

Вывихи предплечья

Вывихи пястных костей

Вывихи стопы в суставе Шопара

Вывихи фаланг пальцев стопы

Диафизарные переломы костей голени

Диафизарные переломы костей голени

Застарелые вывихи и подвывихи предплечья

Изолированный перелом диафиза локтевой кости

Искривление носовой перегородки

Клещевой паралич

Комбинированные повреждения

Костные формы кривошеи

Нарушения осанки

Нестабильность коленного сустава

Огнестрельные переломы в сочетании с дефектами мягких тканей конечности

Огнестрельные повреждения костей и суставов

Огнестрельные повреждения таза

Огнестрельные повреждения таза

Огнестрельные ранения верхней конечности

Огнестрельные ранения нижней конечности

Огнестрельные ранения суставов

Огнестрельные раны

Ожоги от контакта с португальским корабликом и медузой

Осложненные переломы грудного и поясничного отделов позвоночника

Открытые повреждения диафиза голени

Открытые повреждения диафиза голени

Открытые повреждения костей кисти и пальцев

Открытые повреждения костей кисти и пальцев

Открытые повреждения локтевого сустава

Открытые повреждения стопы

Открытые повреждения стопы

Отморожения

Отравление аконитом

Отравление анилином

Отравление антигистаминными средствами

Отравление антимускариновыми средствами

Отравление ацетаминофеном

Отравление ацетоном

Отравление бензолом, толуолом

Отравление бледной поганкой

Отравление вехом ядовитым (цикута)

Отравление галогенированными углеводородами

Отравление гликолем

Отравление грибами

Отравление дихлорэтаном

Отравление дымом

Отравление железом

Отравление изопропиловым спиртом

Отравление инсектицидами

Отравление йодом

Отравление кадмием

Отравление кислотами

Отравление кокаином

Отравление красавкой, беленой, дурманом, крестовиком, мандрагором

Отравление магнием

Отравление метанолом

Отравление метиловым спиртом

Отравление мышьяком

Отравление наркотиками индийской конопли

Отравление настойкой чемерицы

Отравление никотином

Отравление окисью углерода

Отравление паракватом

Отравление парами дыма концентрированных кислот и щелочей

Отравление продуктами перегонки нефти

Отравление противодепрессивными препаратами

Отравление салицилатами

Отравление свинцом

Отравление сероводородом

Отравление сероуглеродом

Отравление снотворными средствами (барбитуратами)

Отравление солями фтора

Отравление стимуляторами центральной нервной системы

Отравление стрихнином

Отравление табачным дымом

Отравление таллием

Отравление транквилизаторами

Отравление уксусной кислотой

Отравление фенолом

Отравление фенотиазинами

Отравление фосфором

Отравление хлорсодержащими инсектицидами

Отравление хлорсодержащими инсектицидами

Отравление цианидом

Отравление этиленгликолем

Отравление эфирами этиленгликоля

Отравления антагонистами ионов кальция

Отравления барбитуратами

Отравления бета-адреноблокаторами

Отравления метгемоглобинобразователями

Отравления опиатами и наркотическими анальгетиками

Отравления ртутью

Отравления хинидиновыми препаратами

Патологические переломы

Перелом верхней челюсти

Перелом дистального отдела лучевой кости

Перелом зуба

Перелом костей носа

Перелом ладьевидной кости

Перелом лучевой кости в нижней трети и вывих в дистальном луче-локтевом суставе (повреждение Галеацци)

Перелом основания черепа

Перелом проксимального отдела бедренной кости

Перелом свода черепа

Перелом челюстей

Перелом челюсти в области альвеолярного отростка

Перелом черепа

Переломовывихи в суставе Лисфранка

Переломовывихи таранной кости

Переломовывихи шейных позвонков

Переломы II-V пястных костей

Переломы бедра в области коленного сустава

Переломы бедренной кости

Переломы в вертельной области

Переломы венечного отростка локтевой кости

Переломы вертлужной впадины

Переломы вертлужной впадины

Переломы головки и шейки лучевой кости

Переломы грудины

Переломы диафиза бедренной кости

Переломы диафиза плечевой кости

Переломы диафизов обеих костей предплечья

Переломы диафизов обеих костей предплечья

Переломы дистального конца плечевой кости

Переломы ключици

Переломы костей

Переломы костей голени

Переломы костей заднего отдела стопы

Переломы костей кисти

Переломы костей переднего отдела стопы

Переломы костей предплечья

Переломы костей среднего отдела стопы

Переломы костей среднего отдела стопы

Переломы костей стопы и пальцев

Переломы костей таза

Переломы костей у детей

Переломы локтевого отростка локтевой кости

Переломы лопатки

Переломы мыщелка плеча

Переломы надколенника

Переломы основания I пястной кости

Переломы плечевой кости

Переломы плюсневых костей

Переломы позвоночника

Переломы проксимального конца большеберцовой кости

Переломы проксимального конца плечевой кости

Переломы пяточной кости

Переломы ребер

Переломы таза, осложненные повреждением тазовых органов

Переломы таза, осложненные повреждением тазовых органов

Переломы таранной кости

Переломы фаланг пальцев кисти

Переломы фаланг пальцев стопы

Повреждение менисков коленного сустава

Повреждение переферических нервов

Повреждения связок кистевого сустава

Повреждения боковых связок, нестабильность локтевого сустава

Повреждения голеностопного сустава

Повреждения голеностопного сустава

Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника

Повреждения коленного сустава

Повреждения коленного сустава

Повреждения копчика

Повреждения крестца

Повреждения лопатки

Повреждения магистральных кровеносных сосудов

Повреждения магистральных кровеносных сосудов

Повреждения периферических нервов

Повреждения пояса верхней конечности

Повреждения таза

Повреждения, обусловленные ядовитыми рыбами

Подвертельные переломы

Подвывихи позвонков

Подтаранные вывихи стопы

Поражение электрическим током

Привычный вывих в локтевом суставе

Разрыв вращательной “манжеты” плеча

Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы

Разрывы боковых связок пястнофалангового и проксимального межфалангового суставов

Разрывы межпозвоночных дисков

Раны и ожоги, вызываемые кораллами

Родовые повреждения

Сдавление головного мозга

Синдром длительного сдавления

Синдром Клиппеля-Фейля

Синовиты коленного сустава

Сотрясение головного мозга

Субарахноидальное кровоизлияние

Субдуральное кровоизлияние

Термические ожоги

Токсическая гепатопатия

Токсическая нефропатия

Токсическое поражение нервной системы

Травма глаза

Травма глазницы

Травма головы

Травма губы

Травма конъюнктивы

Травма носа

Травма слизистой оболочки рта

Травма уха

Травматическая болезнь

Травматический вывих головки бедренной кости

Травмы связок шейного отдела позвоночника

Укус змеи

Укус клеща

Укус клопов-хищнецов

Укус паука Черная вдова

Укус паука-отшельника

Укус скорпиона

Укус ядовитой ящерицы

Укусы перепончатокрылых насекомых

Утопление и состояние, близкое к утоплению

Ушиб локтевого сустава

Ушиб глазного яблока

Ушиб головного мозга

Ушиб зуба

Ушибы кистевого сустава

Ушибы суставов пальцев кисти

Химические отравления

Химический ожог

Черепно-мозговая травма

Шейные ребра

Экзотоксический шок и токсикогенный коллапс

Электротравма и электроожоги

Эпидуральное кровоизлияние

Эрозия (ссадина) роговицы

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Лечение переломов нижней челюсти

Обзор вопроса

Нижняя челюсть (также известная как нижняя челюсть ) является важной костью, которая формирует лицо, удерживает нижние зубы на месте и используется для движения рта, для разговора и жевания пищи. Переломы чаще всего обнаруживаются в той части нижней челюсти, которая поддерживает зубы (известной как тело), ​​в той части, где челюсть изгибается вверх в шею (угол), или в суставе в форме шаровидной кости, который находится в самой верхней части кость челюсти (мыщелок).Доступные процедуры выравнивают и стабилизируют перелом, позволяя кости заживать в правильном положении. Лечение может включать или не включать хирургию.

В обзоре , подготовленном Cochrane Oral Health Group, рассматриваются различные методы лечения переломов тела и угла нижней челюсти в существующих исследованиях и исследованиях.

Фон

Люди всех возрастов могут сломать нижнюю челюсть, но переломы происходят в основном в результате насилия (например, удара или удара кулаком в челюсть) или в результате несчастного случая на дороге (например, автомобильной аварии или велосипеда). несчастные случаи).Эти переломы можно стабилизировать путем физического связывания закрытой челюсти с помощью системы стержней, проводов или эластичных полос (межчелюстная фиксация) или с помощью крошечных винтов или пластин, прикрепленных непосредственно к разрушенным участкам кости нижней челюсти, при этом позволяя рту открытый (жесткая фиксация).

Исследование характеристик

Доказательства, на которых основан этот обзор , актуальны по состоянию на 28 февраля 2013 года. В этот обзор были включены двенадцать исследований с общим количеством 689 участников.Участники были в возрасте от 16 до 68 лет, и большинство участников (90%) были мужчины. Во всех исследованиях сравнивались различные виды хирургического лечения, и в каждом исследовании оценивались разные аспекты хирургического лечения, такие как различные типы пластин, винтов или проводов или длительность иммобилизации челюсти после операции.

Ключевые результаты

Были проблемы относительно дизайна и качества всех исследований. Все исследования оценивали различные аспекты хирургического лечения.Ни одно из исследований не оценивало нехирургическое лечение, такое как межчелюстная фиксация, и ни одно исследование не сравнивало хирургическое лечение с нехирургическим. В результате нет четких данных, указывающих, какой подход является лучшим для лечения этих переломов.

Качество доказательств

Качество найденных доказательств низкое. Рекомендации сделаны для дальнейших хорошо проведенных исследований исследований в этой области, которые будут предприняты.

Комплексное лечение анкилоза височно-нижнечелюстного сустава – состояние техники

1. Введение

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) является одним из наиболее сложных нарушений ВНЧС, которые могут негативно влиять на повседневные функции, связанные с пероральным приемом, такие как жевание, речь и гигиена [1, 2]. Принятое определение анкилоза – это слияние костной или волокнистой ткани между суставными поверхностями, включая мениск, гленоидную ямку и мыщелковые головки [3]. Следовательно, функции челюсти, такие как максимальное резцовое отверстие (MIO) и боковые экскурсионные движения, постепенно уменьшаются.В этой главе описаны наиболее важные вопросы раннего и позднего ведения анкилоза ВНЧС как у детей, так и у взрослых.

2. Этиология и патогенез анкилоза ВНЧС

Травма ВНЧС была названа наиболее распространенной причиной, вызывающей анкилоз; однако местные инфекции (например, средний отит) и системные расстройства (например, ревматоидный артрит) также могут в некоторых случаях вызывать односторонний или двусторонний анкилоз ВНЧС [4-7]. Благодаря улучшению протокола немедленного лечения переломов мыщелков и правильного применения антибиотиков для полного лечения ушных инфекций, распространенность анкилоза в последние годы значительно снизилась.В дополнение к общим этиологическим факторам конъюлярного анкилоза ВНЧС в литературе сообщалось о некоторых пораженных детях с неизвестными этиологическими факторами (рис. 1 а-в) [8].

Рисунок 1.

5-летняя девочка с двусторонним мыщелковым анкилозом неизвестной этиологии (без истории травмы или инфекции). а) Экстраоральная фотография лица пациента демонстрирует верхнюю окклюзионную кантировку с помощью депрессора языка, б) Интраоральная фотография показывает отклонение средней линии, смещение нижней челюсти и повышенный уровень струи пациента, в) компьютерная реконструкция трехмерного конусного луча, компьютерная реконструкция пациента демонстрирует лицевая асимметрия.

Патогенез анкилоза ВНЧС описывается последовательностью событий. Увеличенное внутрисуставное сосудистое снабжение в травмированном суставе развивает фиброз и в конечном счете чрезмерное локализованное формирование кости [4]. В большинстве исследований на животных внутрикапсулярная гематома является основной причиной развития анкилотической массы после травмы. Наблюдаемое кровоизлияние содержит различные клеточные пути, активируемые костными морфогенными белками (BMPs) и факторами роста опухоли (TGFs) [9].Однако исследование на людях показало, что гематома в суставном пространстве не всегда приводит к костному анкилозу [2]. Эта избыточная костная масса не имеет опухолевого характера, но обладает потенциалом постоянного роста [10]. Наличие аномальной костной массы может ограничивать движение нижней челюсти, что впоследствии может привести к потере функционального матрикса взаимодействия костей и мышц и, как следствие, к нарушению роста [11]. Неадекватное лечение или чрезмерное лечение переломов мыщелков может привести к задержке роста или избытку роста, соответственно [3].Следовательно, лучшими шагами для лечения посттравматического анкилоза и возникающих в результате аномалий роста является профилактика.

3. Диагностика и клинические особенности анкилоза ВНЧС

Максимальное открывание рта при наличии боли или без нее является клиническим показателем травмированных мыщелков [12]. В дополнение к обычным дополнительным и внутриротовым фотографиям могут потребоваться дополнительные диагностические записи для полной диагностики каждого случая. Для этой цели обычно используются проекционная, заднезадняя и конусно-лучевая КТ (3D) рентгенограммы Тауна (рис. 2, а, б).

Рисунок 2.

а) Вид сзади на задний конец перелома мыщелковой шейки, б) Корональный разрез компьютерной томографии другого взрослого пациента с односторонним переломом мыщелка справа.

Благодаря гибкости кости возможно открывать нижнюю челюсть в некоторой степени, особенно в односторонних анкилотических случаях [13]. Давний анкилоз ВНЧС может привести к функциональной потере и деформации лица пострадавших людей. У растущих пациентов (в основном до 15 лет) недостатка адекватного роста у мыщелков, которые являются основными центрами роста нижней челюсти, движения нижней и нижней челюстей не наблюдается [13].Эта задержка роста может привести к искаженной структуре нижней челюсти во всех трех измерениях, что в основном подчеркивается на сагиттальных изображениях. Кроме того, углубление антегониального выреза после непрерывного образования субпериостальной кости под углами может наблюдаться у большинства пораженных. Тем не менее, анкилоз у пациентов старше 15 лет испытывает легкие лицевые деформации, сопровождающиеся значительной функциональной потерей. В зависимости от типа анкилоза (одностороннего или двустороннего) клинические особенности могут различаться.

В случае одностороннего анкилоза у пациента также развивается асимметрия нижней челюсти и неправильный прикус подразделения [14]. Кроме того, в односторонних случаях наблюдается наклон верхней окклюзионной поверхности, который, как считается, вызван компенсаторным вертикальным прорезыванием задних верхнечелюстных зубов, ипсилатеральных к ограниченному мыщелку (рис. 3 а-в). С другой стороны, при двустороннем анкилозе наблюдается более ограниченный диапазон раскрытия межжелудочковой перегородки и отсутствие окклюзионных бугорков верхней челюсти. У пациентов с двусторонним анкилозом развивается ретрогнатия, короткая задняя высота лица и открытый прикус с возможной обструкцией верхних дыхательных путей и сильно выпуклым профилем лица (рис. 4 а, б) [15].

Рис. 3.

3-летняя девочка с односторонним мыщелковым анкилозом после травмы при рождении, а) при осмотре лица у пациентки наблюдалась асимметрия лица, укороченная высота ветви, отклонение челюсти и подбородок заметно отклонились от налево и верхняя челюсть была наклонена вниз на правой стороне. б) граница нижней челюсти стала плоской и вытянутой на непораженной стороне и округлой на пораженной стороне. Асимметрия обычно наименьшая в области основания черепа и ухудшается в нижних частях, включая подбородок.

Рисунок 4.

18-летняя девочка с двусторонним мыщелковым анкилозом. а) Долгосрочный эффект двустороннего мыщелкового анкилоза у растущего подростка, который приводит к ограниченному открытию рта, микрогнатии и отсутствию угла подбородка шеи. б) Вид профиля полезен для оценки переднезаднего и вертикального дисбаланса лица, а также помогает определить этиологию асимметрии. В) 3D КТ.

Профилактика анкилоза ВНЧС после травмы:

Восстановление нормального диапазона движения нижней челюсти должно начаться как можно скорее после травмы.Многие врачи рекомендовали в течение нескольких дней [5-7] не вмешиваться сразу после травмы. Эта фаза позволяет устранить боль и отек ВНЧС до восстановления нормального диапазона движений [16]. Однако следует позаботиться о том, чтобы не расширять этот этап в отношении развития анкилоза. Превосходное соответствие пострадавших лиц физиотерапевтическим и функциональным приборам сразу после травмы является неотъемлемой частью будущего роста и развития. Неспособность достичь высокого уровня соблюдения физиотерапии и применения внутриротовых приборов увеличивает риск будущего анкилоза, который с течением времени будет более проблематичным для пациентов.

3.1. Раннее ведение в детстве

Профилактика анкилоза травмированных мыщелков требует поддержания нормального диапазона движений. В большинстве случаев, если может быть достигнут нормальный диапазон движения, ВНЧС заживет без каких-либо функциональных осложнений. Когда пациент может достичь максимального раскрытия даже при наличии боли, самым простым способом профилактики будет введение съемного устройства, которое направляет нижнюю челюсть в правильное положение во время закрытия.Конструкция и изготовление различных типов съемных приспособлений зависит от клинической ситуации каждого пациента, но обычно все они изготавливаются из строительного прикуса, при котором нижняя челюсть продвигается на пораженную сторону больше, чем на противоположную сторону, в дополнение к лаконичным срединным линиям верхней и нижней челюсти. , Основная трудность при укусе строителя заключается в том, что врач должен уметь быстро и точно направлять нижнюю челюсть в нужное положение. Различные типы приборов и различные комбинации компонентов могут быть включены в эти приборы для удовлетворения индивидуальных требований.В зависимости от соответствия и возраста больного ребенка, мы используем четыре различных метода:

1. Два простых съемных прибора Хоули, соединенных вместе, когда пациент находится в центральной окклюзии (СО), направляя нижнюю челюсть в симметричное положение (рис. 5).

2. Фиксированный функциональный прибор с помощью цементирующего агента на основных молярных полосах для более надежного удержания (Рисунок 6-а).

3. Использование би-скуловых подвесных проводов в более тяжелых случаях при отсутствии соблюдения пациентом режима и неадекватной внутриротовой фиксации аппарата.

4. Межзубные проволоки Кобаяши с направляющими эластичными вставками, в случаях чрезмерного ограниченного движения нижней челюсти, которое не позволяет врачу произвести впечатление (Рис. 6-b).

Рисунок 5.

Два простых съемных прибора Hawley, соединенных вместе, – это наиболее распространенный прибор, используемый для приведения пациента в симметричное положение.

Рисунок 6.

a) Неподвижный функциональный прибор с молярными полосами, который может удерживать нижнюю челюсть в правильном положении на постоянной основе, b и c) Межзубные провода Кобаяси и направляющие межзубные ортодонтические эластики.

Несмотря на улучшения, съемные устройства не являются практичным способом управления более серьезными ситуациями, требующими дополнительных манипуляций с переломом ВНЧС. Закрытое сокращение часто полезно для восстановления нормальной функции челюсти в качестве следующего шага [17]. Фактически, если сломанный мыщелок все еще находится в пределах суставной ямки, есть возможность излечиться в вполне адекватном функциональном положении, только путем поддержания окклюзии. Этот метод предпочтительнее открытого сокращения из-за высокой вероятности успеха, меньшего количества осложнений и технических проблем, а также менее остаточных рубцов на лице [18].Тем не менее, клиническое решение о наиболее подходящем типе лечения должно приниматься с учетом различных индивидуальных факторов, таких как возраст пациента, история болезни, риск инфекции и риск хронической боли, риск рубцевания или повреждения нерва, а также наличие других сопутствующих лиц, переломы нижней челюсти или черепа [19]. Консервативное лечение переломов мыщелков по-прежнему является предпочтительным вариантом, однако, в редких случаях мыщелкового смещения в среднюю черепную ямку или латерального экстракапсулярного смещения переломного сегмента выбирается открытое уменьшение [17].Преимуществами открытого лечения переломов мыщелков будет возможность восстановления анатомического положения отломков и диска, а затем немедленное функциональное движение челюсти, что значительно предотвращает развитие анкилоза травмированного сустава [20].

3.1.1. Обработка

3.1.1.1. Односторонний перелом мыщелка

4-летний мальчик был доставлен примерно через пять часов после удара по левой стороне лица. Он жаловался на боль с левой стороны (рис. 7, а).Были выполнены оттиски верхней и нижней дуги с ограниченным открытием челюсти, и был изготовлен прикрепленный верхний и нижний прибор Хоули, чтобы привести пациента к правильному закрытию (рис. 7, б). Мыщелок пораженной стороны зажил, и положительные результаты сохранялись в течение 1 года наблюдения (рис. 7 с и рис. 8 а, б).

Рис. 7.

а) Интраоральная фотография перед лечением показывает неспособность пациента открыть рот. б) Съемный прибор вставлен для дальнейшего направления нижней арки.в) Фронтальный вид лица в конце активного лечения.

Рисунок 8.

Тот же пациент, что показан на рисунке 7. a) Обратите внимание на наличие перелома мыщелковой шейки на рентгенограмме задне-передней проекции непосредственно перед обработкой съемным прибором. б) Контрольная рентгенограмма пациента, которая выявляет адекватное выравнивание переломанного сегмента кости через 1 год.

3.2. Раннее ведение взрослой жизни

Иногда взрослые пациенты страдают от тяжелой травмы мыщелков, особенно в результате катастрофического события [21].Хотя из-за отсутствия необходимого роста на более поздних этапах жизни этот ограниченный рост мыщелков не может привести к серьезным деформациям лица, но может привести к ограниченной функции нижней челюсти. Недавние усовершенствования в методах лечения, включая появление устройств для временной фиксации (TAD), могут помочь клиницистам справиться с другими переломами челюсти с травмированными мыщелками. В отличие от традиционных методов, таких как фиксация межчелюстных проводов, применение TAD не ограничивает диапазон нормальных функциональных движений.Кроме того, сравнивая их применение у растущих пациентов, ТАД могут быть вставлены в зрелые костные структуры челюстей без какого-либо дополнительного риска в отношении возможного повреждения неотверженных зубных крипт. Такой подход устраняет необходимость наличия достаточного количества оставшихся зубных рядов для использования в качестве руководства движениями челюсти (рис. 9 а-в). С помощью этих TAD и временных эластичных элементов взаимодействия света можно направить направленное ремоделирование травмированных мыщелковых сегментов, подобно съемным приспособлениям [21].

Рисунок 9.

a) Урегулирование окклюзии и руководство правильной процедурой заживления с помощью TAD и легких межчелюстных эластик у взрослого пациента, b) ортодонтические скобы были прикреплены к зубам для исправления оставшегося зубного положения, c) окончательный результат лечения (Из Тегеранчи A: Быстрый, консервативный, многопрофильный мини-винтовой подход к лечению переломов нижней челюсти после авиакатастрофы Dent Res J. 2013 Sep-Oct; 10: 678–684).

4. Управление анкилозом ВНЧС

Лечение анкилоза ВНЧС является отличным примером важного принципа в выборе сроков лечения: из-за разрушительного воздействия на будущий рост наличие мыщелкового анкилоза у растущих пациентов является показанием к раннему лечению ; напротив, мыщелковый мыщелок у взрослых пациентов следует лечить с учетом степени функционального ограничения движений нижней челюсти.Во многих клинических ситуациях боль редка, и ограниченный диапазон раскрытия является первым признаком мыщелкового анкилоза, обычно замечаемого практикующими стоматологами [22].

4.1. Управление анкилозом ВНЧС без выраженной зубочелюстной деформации

До настоящего времени были описаны различные подходы к лечению для достижения успешного лечения анкилоза [23-24]; однако ни одно лечение с одинаково успешными результатами не было назначено для всех случаев [4, 25-26]. Оптимальный выбор адекватной техники напрямую зависит от деталей клинической ситуации пациентов и особенно подчеркивается в фазе роста пациентов, поскольку их последующая деформация лица может значительно ухудшиться во время роста [27].У вышеупомянутых пациентов настоятельно рекомендуется ортопедическое лечение с использованием функциональных приспособлений после хирургического снятия анкилоза.

Возможные методы лечения для случаев без серьезных деформаций лица включают хирургическое иссечение анкилотической массы, разрывную артропластику и интерпозиционную артропластику [16, 24]. Эти методы могут быть дополнены применением различных аутогенных или аллопластических материалов для реконструкции ветви и пораженных мыщелковых сегментов [28-29].

Первый вариант лечения – это артропластика разрыва, которая увеличивает зазор между суставной полостью и ветвью посредством простого деления кости (рис. 10). Модификации этой методики, включая увеличение только разрыва для уменьшения реанкилоза, могут быть клинически неэффективными [30].

Рисунок 10.

Интраоперационный вид, демонстрирующий технику эндопротезирования щели.

Вторая категория, интерпозиционная артропластика, устраняет основные недостатки первого метода – высокий уровень рецидивов [31].В этом методе хирурги пытаются заполнить этот промежуток аутогенными материалами трансплантата, включая кожу, дерму, лоскут височной мышцы, хрящ или даже аллопластические материалы, такие как эластик (рис. 11 а-в). Размещение этих материалов исключает возможность повторения. Реконструкция ВНЧС – третий вариант лечения, обычно выполняемый с помощью костохондрального трансплантата. Однако для восстановления утраченных сегментов можно использовать другие источники аутогенного трансплантата, такие как ключично-остеохондральный трансплантат, трансплантат венечного отростка или аллопластические мыщелковые имплантаты.Автогенные источники представляют заболеваемость донорских сайтов; однако аллопластические трансплантаты представляют собой процедуры со значительными недостатками при переломах имплантата при реакции инородного тела. Среди аутогенных источников костохондральные трансплантаты представляют наиболее изменчивое поведение роста, особенно у растущих детей, по сравнению с трансплантатом венечного отростка, который демонстрирует более предсказуемое поведение роста.

Рисунок 11.

Интерпозиционная артропластика анкилотического мыщелка с помощью квадратного пластического материала для прививки, а) Отобранный аллопластический материал на основе пластика на основе упругого материала, б) Установка аллопластического эластичного материала, в) окончательное положение аллопластического материала Заполнение всего пространства, созданного разрывом артропластики.

Одобренный международный хирургический протокол состоит из 9 шагов, которые необходимо выполнить до и после операции.

1. Агрессивная полная резекция анкилотического сегмента в мыщелковой области ВНЧС. В последнее время полное удаление костной массы ставится под сомнение в отношении увеличения вероятности рецидива [10]. Основной постулат состоял в том, что оставление противоположной поверхности срезов мыщелков после полного иссечения увеличивает количество образования сгустка в мертвом пространстве, что в конечном итоге приводит к образованию плотных волокнистых мостов, которые препятствуют движению нижней челюсти в будущем [32].Частичная остеотомия области с минимальным образованием сгустка была названа более эффективным хирургическим подходом [32].

2. Короноидэктомия на пораженной стороне (ипсилатеральная), которая обычно удлиняется при длительном анкилозе и предотвращает интраоперационное максимальное раскрытие из-за ограничения. Автогенная кость, полученная на этом этапе, может быть использована в качестве источника материала трансплантата для восстановления высоты ветвления пораженной стороны.

3. Если вышеупомянутые процедуры не приводят к нормальному максимальному открытию (более 35 мм) без чрезмерного усилия, противоположный короноид (контралатеральный) также должен быть удален.

4. Обкладка сустава височной фасцией или оставшимся диском [16]

Остатки мениска могут служить барьером для предотвращения прямых костных контактов и дальнейшего слияния между мыщелковыми головками и гленоидной ямкой. Тем не менее, в литературе имеются противоречия относительно главной роли диска в развитии анкилоза [7]. Во многих травмированных случаях было показано, что анкилоз может возникать даже при наличии неповрежденного мениска в суставном пространстве [33-34].

1. Реконструкция сегмента ромуса с помощью костохондральных трансплантатов у растущих пациентов, если это возможно, с использованием жесткой фиксации (рис. 12 в),

Рисунок 12.

Интраоперационные фотографии пациента с планом восстановительного лечения ВНЧС, а) экстраоральный доступ к анкилотической массе височно-нижнечелюстного сустава путем предаурикулярного иссечения, б) поднижнечелюстного разреза для размещения пластин фиксации над костохондральным трансплантатом, в) после агрессивного удаления анкилотической массы и фиксации костохондрального трансплантата с помощью винтов фиксации.

1. Интраоперационное создание открытого прикуса на пораженной стороне, позволяющее оседать костный трансплантат, который должен поддерживаться гибридным ортодонтическим аппаратом в течение 3-6 месяцев (рис. 13 а) [35]. Простой съемный функциональный прибор (Hybrid) с язычными и щечными щитками на пораженной стороне, чтобы стимулировать прорезывание зубов, и прикусной блок на противоположной стороне, чтобы препятствовать прорезыванию (Рис. 13 b). Однако во взрослых случаях, учитывая отсутствие пассивного прорезывания зубов, открытым прикусом следует управлять с помощью ортодонтических брекетов и легких межчелюстных резинок (рис. 14 а, б).

Рисунок 13.

a) Гибридный функциональный прибор состоит из двух комплектов щитков (языковых и буккальных) для облегчения прорезывания зубов на пораженной стороне и блока акрилового прикуса для предотвращения прорезывания зубов на противоположном участке, b) A Гибридный функциональный прибор на месте

Рисунок 14.

a) Соединение ортодонтических скоб на верхней и нижней арке для исправления прикуса на пораженной стороне; обратите внимание на степень переднего открытого прикуса, б) Интраоральная фотография окончательной окклюзии (Из Behnia H: Учебник по расширенной хирургии полости рта и челюстно-лицевой области ISBN 978-953-51-1146-7.глава 16, дистракционный остеогенез; 2013).

1. Ранняя мобилизация с коротким периодом межчелюстной фиксации (не более 3 недель),

2. Вспомогательная вспомогательная терапия, включая физиотерапию со строгим наблюдением, для предотвращения реанкилозных явлений. Эта терапия нарушает и предотвращает спайки и сокращение мягких тканей на стадии заживления (рис. 15 а-в).

Рисунок 15.

a-c) Приспособления для физиотерапии, которые используются в качестве вспомогательных приспособлений на этапе физиотерапии.

1. Дополнительная корректирующая операция на более поздних стадиях, когда рост завершен

Рецидив анкилоза и ограничение движения нижней челюсти являются наиболее распространенными осложнениями после хирургического лечения анкилотической массы. Следование хирургическому протоколу, а также адекватное соблюдение послеоперационной дополнительной терапии могут предотвратить эти осложнения [31]. Окончательный послеоперационный результат напрямую зависит от выбранной хирургической процедуры, хирургической техники и внимания к послеоперационной физиотерапии.

4.1.1. Обработка

4.1.1.1. Односторонний мыщелковый анкилоз

5-летняя девочка с историей травмы левого мыщелка в возрасте 2 лет с прогрессирующей асимметрией лица и отклонением срединных линий зубов из-за левого мыщелкового анкилоза (рис. 16 а). Не было истории каких-либо других врожденных пороков развития или детских болезней. При клиническом осмотре ее челюсть слегка отклонилась влево при закрытии и показала ограниченную правую боковую экскурсию. Анкилотическая масса левого мыщелка была четко продемонстрирована на МРТ (рис. 16, б).Аутогенный костохондральный трансплантат для реконструкции левого мыщелка был сделан в 5 лет, что оставило интраоперационный открытый прикус на левой стороне (рис. 16, в, г). Сразу после операции пациенту было предоставлено съемное функциональное гибридное устройство для поддержания трансплантата в подходящем положении и для прорезывания задних зубов на противоположной стороне. Этот прибор открыл прикус на левой стороне и поднял подбородок к средней линии (Рисунок 16 e). Пациент очень хорошо взаимодействовал в послеоперационном периоде с помощью съемного аппарата и функциональных упражнений челюстей.Через год после ортодонтической фазы пациент продемонстрировал приемлемую окклюзию и лицевую симметрию (рис. 16 е).

Рисунок 16.

а) Вид лица 5-летнего мальчика, б) МРТ перед любым ортодонтическим вмешательством, в) послеоперационный открытый прикус сразу после операции по освобождению анкилотического мыщелка, г) введение гибридного функционального прибора для дифференциального прорезывание зубов, д) окклюзия пациента. Было достигнуто значительное улучшение от одностороннего мыщелкового анкилоза и последующего нормального симметричного роста структуры лица.Функциональный прибор также носили ночью во время периода роста. е) Окончательный вид лица

4.2. Управление анкилозом височно-нижнечелюстного сустава в сочетании с тяжелой деформацией челюстно-лицевой области

Пациенты с хроническим анкилозом в анамнезе обычно демонстрируют значительную асимметрию лица. В дополнение к ранее описанным операциям по высвобождению анкилотической массы, эти пациенты обычно должны пройти вторую процедуру для компенсации развитой лицевой асимметрии. Эта вторая процедура может варьироваться от консервативной гениопластики до ортогнатической хирургии обеих челюстей.В последнее время дистракционный остеогенез стал популярным как еще один возможный вариант лечения для второй фазы [36]. Тем не менее, точный мониторинг направления отвлечения является важным фактором во время этой процедуры. Окончательный результат дистракционного остеогенеза должен поддерживаться с помощью других функциональных приспособлений у растущих пациентов [37]. Другие дополнительные косметические хирургические методы, такие как инъекция жира, также могут применяться для компенсации оставшейся асимметрии лица [30].

Хирургическое лечение с использованием костохондрального трансплантата (CCG) и дистракционного остеогенеза (DO) в случаях анкилоза височно-нижнечелюстного сустава, связанного с тяжелыми деформациями зубо-лицевой области, обычно является эффективным и довольно надежным (рис. 17 a, b). У большинства назначенных пациентов отмечалась значительная ретигнатия нижней челюсти и асимметрия. Отвлечение обычно начиналось на 7 день после операции.

Рисунок 17.

Случай с односторонним дистракционным остеогенезом после получения костохондрального трансплантата.Боковая цефалометрия пациента до (слева) и после (справа) введения дистрактора.

4.2.1. Лечение

4.2.1.1. Двухсторонний мыщелковый анкилоз

У 21-летнего мужчины с травмой в 9 лет, тяжелый дефицит нижней челюсти, микрогнатия с ограниченным экструзивным и протрузивным движением нижней челюсти, вторичная по отношению к двустороннему мыщелковому анкилозу (рис. 18 а). История болезни пациента показала, что ранее он перенес аутогенный костохондральный трансплантат после двусторонней кондилэктомии через год, но произошел реанкилоз.Вся эта процедура была повторена через год после неудачи; однако это не полностью решило проблему пациента.

План лечения заключался в удлинении нижней челюсти с помощью двустороннего дистракционного остеогенеза, который мог одновременно увеличивать объем мягких тканей. Ортодонтическое лечение, включая извлечение первых премоляров с обеих сторон, благодаря подготовке адекватной струи с обеих сторон. Впоследствии пространство для извлечения было закрыто с умеренным креплением с обеих сторон.Окружную остеотомию выполняли на обеих сторонах ветви и односторонних экстраоральных дистракторов (многоцелевой Leibinger) и фиксировали на месте (рис. 18 б). Учитывая асимметричное представление отторжения нижней челюсти, величина продвижения нижней челюсти в фазе дистракции не была одинаковой с правой и левой сторон. Во время фазы отвлечения задний открытый прикус развивался с правой стороны, который исправлялся путем непрерывного применения перекрестного упругого вытяжения посредством фиксированной ортодонтии (рис. 18 в).Верхний и нижний фиксаторы Хоули со встроенной проволокой на окклюзионной поверхности верхних задних зубов были предоставлены пациенту после окончания ортодонтического лечения.

Рисунок 18.

a) Предварительный дистракции лица и интраоральный внешний вид. Значительный дефицит нижней челюсти очевиден. б) Окружностные остеотомии были сделаны на теле правого и левого сустава, а затем фиксированные однонаправленные экстраоральные дистракторы были зафиксированы на месте. Нижняя челюсть была продвинута на 7 мм.Задний открытый прикус был создан с правой стороны в результате удлинения нижней челюсти. Для лечения заднего правого открытого прикуса использовались эластики с ортодонтическим треугольником в сочетании с фиксированным ортодонтическим устройством. в) Фронтальный вид лица после отслоения.

5. Осложнения после операции

Хотя существенные осложнения в послеоперационной фазе после операции не являются существенными, она варьируется от легкой боли до более серьезной постоянной боли с ограниченным движением челюсти и реанкилозом.Эти неожиданные нежелательные явления и осложнения после операции в основном делятся на две широкие категории; связанные с реанкилозом и связанные с разрастанием хрящевого аутотрансплантата [38].

В литературе есть две основные причины реанкилоза после хирургического освобождения, включая неадекватную резекцию анкилотической массы во время операции и отсутствие комплаентности пациента в отношении послеоперационных упражнений на челюсть [39-40]. Более высокая частота повторного анкилоза у детей по сравнению со взрослыми может быть связана с плохим соблюдением агрессивной послеоперационной физиотерапии [4].Полная диагностическая оценка анкилотической области, основанная на предоперационных визуальных исследованиях, необходима для определения степени сращения кости и длины венечного отростка с обеих сторон [38]. Степень сращения костной ткани как в сагиттальной, так и в венечной плоскостях следует тщательно изучить, чтобы предотвратить любое серьезное осложнение травм лицевого нерва и верхней челюсти. Адекватное открытие рта должно быть проверено во время операции как клинический показатель успешной операции. Дальнейшая ипсилатеральная или контралатеральная короноидэктомия с высвобождением мягких тканей или без него может потребоваться для достижения требуемого открытия рта [38].Поведение при росте введенных трансплантатов, включая недоразвитие и чрезмерный рост, также может представлять некоторые осложнения на более поздних стадиях лечения. Роль упражнений на подвижность челюсти в домашних условиях и при физиотерапии в профилактике реанкилоза нельзя переоценить у детей или взрослых. Профилактическим подходом должно быть строгое соблюдение хирургического протокола и послеоперационных физиотерапевтических требований, контролируемых как ортодонтом, так и хирургом (Рисунок 19).

Рисунок 19.

а) Панорамная рентгенограмма реанкилоза после предыдущей костохондральной трансплантации б) 3D КТ, показывающая полный костный анкилоз правого мыщелка.

Однако, если происходит повторный анкилоз, лучший вариант его лечения напрямую зависит от типа анкилоза. Повторный анкилоз кости требует дополнительных хирургических процедур. Рецидивом фиброза можно управлять с помощью прогрессивных упражнений на подвижность челюсти, которые можно выполнять с помощью различных подходов. Некоторые съемные устройства могут помочь врачам преодолеть эту проблему (Рисунок 20 а-г). Если пациент не может соблюдать эти методы, хирург должен помочь им, начав физиотерапию под местной анестезией.

Рисунок 20.

5-летний мальчик с двусторонним мыщелковым анкилозом после травматического события. Он перенес хирургическую процедуру для удаления анкилотических мыщелков, которая также включала двустороннюю короноэктомию, а) ограниченное отверстие, вторичное к реанкилозу, б) внутриротовой аппарат, состоящий из губных подушечек, и акриловые задние пластины прикуса, которые включают два винта в вертикальном направлении, в ) Пациента просили открывать винт один раз в день, г) Из-за анкилоза, вызванного фиброзом, пациент мог значительно чаще открывать рот после лечения.

5.1. Лечение

5.1.1. Одностороннее мыщелковое разрастание

29-летний мужчина был замечен для лечения тяжелой лицевой асимметрии, вторичной к правому мыщелковому разрастанию (рис. 21 а-д). В 3 года был анкилоз ВНЧС правого мыщелка. Через три года пациент перенес аутогенный костохондральный трансплантат для реконструкции правого мыщелка нижней челюсти. Мыщелковая структура состояла из хрящевой части реберного трансплантата. Как сообщил пациент, разрастание мыщелков началось примерно через четыре года после операции по трансплантации, когда ему было 10 лет, что привело к выраженной асимметрии лица.При клиническом обследовании отмечалось отклонение подбородка и расхождение по средней линии (смещение средней челюсти нижней челюсти). При функциональной оценке пациента было значительное ограничение на полный диапазон передних и поперечных движений челюсти с отклонением при открытии. План лечения состоял в том, чтобы удалить разрастание мыщелков через предаурикулярный разрез (рис. 21 е, ж). Послеоперационная фотосъемка лица и панорамный обзор показали значительное улучшение симметрии лица через 18 месяцев наблюдения (рис. 21 ч-к).

Рисунок 21.

Мужчина в возрасте 29 лет, a, b) выраженная асимметрия лица, вторичная по отношению к правому мыщелковому разрастанию, очевидна, ce) 3D компьютерная томография, задне-передняя и панорамная рентгенограммы пациента перед хирургической процедурой, f) интраоперационный вид правой массы мыщелкового отростка, г) избыточная часть разрастания мыщелка. h, i) клиническое появление пациента в послеоперационном периоде после хирургического удаления избыточной массы мыщелков, j, k) Заключительные рентгеновские снимки заднего и переднего обзора пациента после 18 месяцев.

Благодарности

Авторы благодарят сотрудников отделений ортодонтии, детской и челюстно-лицевой хирургии за общую поддержку и процедуры лечения представленных случаев.

Оценка и лечение перелома нижней челюсти

1. Введение

Кость нижней челюсти, которая является важной анатомической и функциональной структурой, представляет собой меньшую высоту и ширину лицевого скелета. Нижняя челюсть представляет собой сложную костную структуру и имеет важное анатомическое сочленение с другими черепно-челюстно-лицевыми компонентами. Он имеет фундаментальную функцию в пищеварительной системе, а также играет важную роль в речи и выражении лица. Нижняя челюсть представляет собой V-образную кость, сочленяющуюся с височной костью в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС).Нижнечелюстная кость имеет горизонтальную и вертикальную часть.

Хрящевая кость нижней челюсти представляет собой V-образную кость, сочленяющуюся с височной костью в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) [1]. Нижнечелюстная кость имеет горизонтальную и вертикальную часть. Горизонтальная часть нижней челюсти имеет две основные структуры: базальную и альвеолярную (несущую зубы) кости. Симфиз, парасимфиз, тело и альвеолярная кость составляют горизонтальный участок нижней челюсти. Вертикальная нижняя челюсть состоит из угловых, ветвистых, мыщелковых и венечных отростков [2].

2. Краткий исторический обзор

Первое описание диагностики и лечения перелома нижней челюсти восходит к египтянам в 1650 году до нашей эры. Гиппократ описал повторное приближение фрагментов перелома и иммобилизацию переломанной нижней челюсти с использованием окружных проводов и внешней повязки.

С тех пор в челюстно-лицевую травматологию для лечения перелома нижней челюсти были введены многие эффективные методы и устройства, в том числе лицевая повязка, дополнительный аппарат для оральной фиксации, внутриротовые акриловые и металлические шины, провода, дуги, а также нержавеющая сталь и титан. остеосинтез пластин.В последнее время рассасывающиеся винты и пластины были использованы для управления переломами [3].

3. Этиология (эпидемиология)

Переломы нижней челюсти имеют много различных этиологий, таких как межличностное насилие, дорожно-транспортные происшествия, огнестрельные ранения, спортивные несчастные случаи, несчастные случаи на производстве и падения [3]. Этиология переломов нижней челюсти время от времени меняется, культура к культуре. Учащиеся разных периодов демонстрируют различия в этиологии в зависимости от возраста, демографической структуры стран, условий окружающей среды, а также социальных, социально-экономических и культурных особенностей.В развитых странах автомобильные и спортивные аварии являются основными причинами переломов нижней челюсти, в то время как в развивающихся странах и сельских районах межличностное насилие, огнестрельные ранения и падения на переднем плане [3, 4, 5, 6, 7].

4. Клиническая и радиологическая оценка

4.1 Клиническая

Полная травма в анамнезе должна быть получена после стабилизации сердечно-легочной и жизненно-неврологической функций пациента. Проверка дыхательных путей путем закрепления шейного отдела позвоночника является жизненно важной перед оценкой.В зависимости от сознания или неврологического статуса пациента, история может быть получена от пациента или сопровождающих членов семьи. Оценки, включая время, причину травмы, боль, функцию черепных нервов и измененное ощущение, визуальные изменения, неправильный прикус и общие системные условия должны быть отмечены. Некоторые переломы нижней челюсти, сопровождающие множественные травмы, как, например, при дорожно-транспортных происшествиях, часто требуют оценки и консультации команды травматологов.

Неврологическое обследование является важным моментом в оценке травмы челюстно-лицевой области.Следует оценить функции черепных нервов, такие как изменение чувствительности, зрачкового рефлекса, зрительных изменений и экстраокулярных движений. Следует проверить моторную функцию выражения лица (нерв VII), симметричные движения языка и жевательную мышцу (нерв V). Ощущение лица также следует отметить.

Нижняя челюсть должна быть тщательно оценена путем экстраоральной пальпации. Следует проверить контуры нижней челюсти, такие как ветвь, боковые и нижние границы, а также область симфиза и парасимфиза, и следует отметить непрерывность нижней челюсти.Движения отломков могут быть оценены путем двухсторонней пальпации. Экхимоз и крепитация должны быть оценены. Проверьте движения нижней челюсти. Отклонения и ограничения движений должны оцениваться с учетом травмы мыщелка. Кроме того, мыщелковая головка должна быть оценена пальпацией, чтобы проверить, находится ли она в суставной ямке или нет.

Разрыв слизистой оболочки, оральное кровотечение, экхимоз и сублингвальные гематомы должны быть проверены при внутриротовом осмотре. Исключите свежее оральное кровотечение в подъязычном пространстве или двусторонний перелом симфиза, чтобы обезопасить дыхательные пути, особенно для потребителей антикоагулянтов.Обследование окклюзии, включая ослабленные, сломанные или отсутствующие зубы, должно проводиться с осторожностью.

4.2 Рентгенологическое

В большинстве случаев клиническое обследование не может быть достаточным для интенсивной оценки всей линии переломов, смещенных мелких фрагментов, переломов корней зубов и соседних анатомических структур [8]. Простые пленки, OPTG и компьютерная томография (КТ) могут предоставить дополнительные данные о переломе для лучшей оценки состояния пациента. Периапикальные или окклюзионные рентгенограммы являются полезными и практичными методами визуализации для просмотра конкретных проблемных областей [9].

Хотя компьютерная томография (КТ) стоит дорого, она является наиболее полной техникой визуализации для оценки челюстно-лицевых травм. Подробные срезы толщиной 0,5 мм обеспечивают превосходную осевую, коронарную и сагиттальную оценки линий перелома, соседних анатомических структур, таких как нервы. Также высокоскоростные травмы с множественными травмами требуют обширной стабилизации состояния пациента. Кроме того, 3D-оценки помогают обеспечить модели для реконструкции, и они необходимы для правильного приближения фрагментов трещины с предварительно титановыми пластинами.В настоящее время использование конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) в челюстно-лицевой хирургии обеспечивает меньшее излучение и точную и надежную альтернативу воображению по сравнению с обычной КТ [10, 11].

Редко, ангиография и эмболизация могут быть использованы при лечении перелома смещенного ВНЧС. МРТ также может быть полезна для оценки повреждений мягких тканей, таких как ВНЧС.

4.3 Классификация переломов нижней челюсти

Переломы нижней челюсти обладают уникальным свойством в области челюстно-лицевых травм, учитывая их историю и подход к лечению.Краеугольным камнем понимания переломов нижней челюсти является классификация переломов нижней челюсти. В литературе существует множество классификаций переломов, основанных на типе перелома, причине перелома, сводимости, анатомическом месте, состоянии и межфрагментарной ситуации, а также наличии дентатных или эдентатных сегментов. Некоторые из этих классификаций более широко приняты и используются, а некоторые из них в основном встречаются в книгах, но практически не используются. Переломы нижней челюсти чаще всего описываются как их анатомическое расположение [3].

4,4 Перелом классификации, основанная на анатомическом сайте

1. Угла процесс

2. альвеолярных

3. Тела

4. мыщелка

5. венечных

6. Ramus

7. симфиза / parasymphysis

Переломы также можно классифицировать как патологические переломы и травматические переломы. Патологические переломы возникают из-за разрушения кости, которая потеряла свою механическую прочность в результате патологического состояния, такого как опухоли, кисты, инфекции и т. Д.Травматические переломы возникают вследствие удара, который нарушает целостность костной ткани.

5. Биомеханика

Нижнечелюстная кость подвергается воздействию многих видов линейных и угловых нагрузок, таких как сжатие и растяжение, сдвиг, кручение и изгиб [12]. Внешние силы заставляют нижнечелюстную кость подвергаться пластической и упругой деформации. С другой стороны, мышцы имеют некоторые вертикальные и горизонтальные силы на фрагменты. Эти силы могут вызвать смещение фрагментов или могут действовать как стабилизатор для фрагментов.Темпоральная, жевательная и медиальная надкостные мышцы ответственны за вертикальные смещения отломков. Горизонтальные смещения в основном обусловлены латеральным и медиальным растяжением птеригоидных мышц. Некоторые мышцы оказывают сложное воздействие на такие фрагменты, как милогидроид, пищеварительный тракт и гениогидроид, которые оказывают влияние на скручивание фрагментов.

Чампи и его коллеги описали зону напряжения в альвеолярной части нижней челюсти и зону сжатия на нижней границе. Эта информация позволила идентифицировать идеальные линии для внутренней фиксации нижней челюсти вдоль линий физиологического напряжения [3].

5.1 Мышечные силы

Мышцы имеют направление тяги, и этот эффект тяги может сжимать фрагменты друг с другом и предотвращать смещение. Переломы под воздействием этих видов мышечного вектора называются благоприятными переломами.

С другой стороны, некоторые растяжения мышц вызывают смещение фрагмента. Переломы в таких неблагоприятных ситуациях называются неблагоприятными переломами. Концепция благоприятного / неблагоприятного перелома имеет важное значение для принятия решения о лечении перелома нижней челюсти, которое будет обсуждаться позже в этой главе.

Горизонтально благоприятные переломы: биомеханически снижается за счет подтягивания мышц жевательной мышцы и височной мышцы (рис. 1).

Рисунок 1.

Горизонтально благоприятные переломы.

Неблагоприятные переломы по горизонтали: Смещение фрагментов перелома увеличено или спровоцировано растяжением мышц жевательной мышцы и височной мышцы (рис. 2).

Рисунок 2.

Горизонтально неблагоприятные переломы.

Вертикально благоприятные переломы: Вектор растяжения птеригоидной мышцы способствует сокращению сегментов перелома (рис. 3).

Рисунок 3.

Вертикально благоприятные переломы.

Вертикально неблагоприятно: Действия птеригоидов имеют тенденцию смещать перелом (Рисунки 3 и 4).

Рисунок 4.

Вертикально неблагоприятные переломы.

5.2 Зоны растяжения и сжатия

Сила натяжения, прикладываемая мышцами ротово-челюстно-лицевой области, создает зону сжатия и растяжения внутри нижней челюсти. Верхняя часть нижней челюсти называется зоной растяжения, а нижняя часть называется зоной сжатия (рис. 5).Принцип линий остеосинтеза Чампи основан на этих зонах растяжения и сжатия, которые, как было доказано, являются направляющей линией для создания эффективного лечения для открытого сокращения нижней челюсти (рис. 6) [3, 13].

Рисунок 5.

Зона напряжения отмечена красным (-), а зоны сжатия отмечены синим (+).

Рисунок 6.

Принцип остеосинтеза Чампи.

6. Принцип лечения перелома нижней челюсти

Пациент с травмой должен быть сначала очищен от дыхательных путей.У пациента, лежащего в положении лежа на спине, инородные тела, такие как пропущенные осколки зубов и внутриротовые кровотечения, могут создавать опасность закрытия дыхательных путей. Хотя кровь во рту может быть проглочена бессознательным пациентом сначала, с течением времени она может вызвать рвоту. Дыхание можно обеспечить, потянув нижнюю челюсть вперед с помощью правильно расположенного шейного воротника. Следует иметь в виду, что у пациентов с сложными переломами может быть трудно расположить нижнюю челюсть с помощью шейного воротника.

Антибиотики особенно предпочтительны при открытых переломах и отсроченном заживлении. Пациент должен получать противовоспалительные препараты, и если нет чистых ран, следует рассмотреть необходимость вакцинации против столбняка.

6.1 Прогноз зубов в линии перелома

Переломы линии перелома, чрезмерно смещенные, и зубы, на которых выставлен цемент, если они не должны временно удерживаться во рту для поддержания окклюзии, должны быть удалены [14 ].

Следует удалить зубы с апикальной инфекцией и зубы с чрезмерными дефектами пародонта, зубы с переломами корня и зубы, которые предотвращают уменьшение сегментов перелома [15] (Рисунок 7).

Рисунок 7.

Зубья, которые предотвращают уменьшение сегментов перелома.

6.2 Цель лечения перелома

Цель лечения перелома – вернуть механическую прочность места перелома к его здоровому состоянию и добиться улучшения нормальных функций жевательных мышц.

Первым этапом лечения является возвращение частей перелома в их нормальное анатомическое положение (уменьшение). Второй этап – это фиксация деталей в их нормальном анатомическом положении (фиксация). Если история травмы не превышает 8–10 дней, фиксацию переломов можно выполнить вручную. Для контроля боли можно применять местную анестезию. Подвижные зубочелюстные структуры должны быть закреплены с помощью проводов или аналогичных методов [16].

6.3 Закрытая и открытая обработка

Переломы нижней челюсти можно лечить либо открытым, либо закрытым методом.

6.3.1 Закрытое восстановление

Анатомическое восстановление фрагментов без визуализации линии перелома называется закрытым восстановлением. При закрытом восстановлении можно использовать как зубную, так и костную стабилизацию для иммобилизации перелома, чтобы получить правильное соотношение между верхней и нижней челюстями, которое называется межчелюстной фиксацией (IMF). Межчелюстная фиксация (IMF), которая также называется челюстно-нижнечелюстной фиксацией (MMF), обычно является основой закрытых методов. Межчелюстная фиксация – это фиксация нижней челюсти и верхней челюсти, когда зубы закупорены, так что пациент не может открыть рот в течение определенного периода времени, чтобы обеспечить вторичное заживление.Больному должны быть назначены анальгетики. При открытом переломе требуется неделя применения антибиотиков. Лечение продолжается до формирования твердого каллуса (4–6 недель). Оптимальный костный союз может быть установлен через 4–6 недель, но при сложных переломах или скомпрометированных пациентах для заживления могут потребоваться более длительные периоды лечения. Закрытый метод все еще используется сегодня из-за преимущества упругой тяги, которая помогает успешному перемещению фрагментов и его низкой стоимости. Арочные стержни, петли IVY и винты межчелюстной фиксации – все это хорошо известные устройства для закрытых методов восстановления [17].

В прошлом также было рекомендовано использование отформованных в вакууме шин для закрытого восстановления.

В закрытых методах арочные стержни часто используются с лигатурными проводами. Проволока проходит через межзубный промежуток. Один конец проволоки проходит под аркой, а другой конец – над аркой. С помощью инструмента с тонким наконечником проволоку помещают под поясной зуб, а проволоку сгибают, чтобы прикрепить арочный стержень к зубу.

Винты межчелюстной фиксации также используются для получения окклюзии при открытом восстановлении.Однако ятрогенное повреждение корня является серьезной проблемой для этого метода. Также ослабление винта и покрытие головки винта слизистой оболочкой полости рта и переломы винта были зарегистрированы как осложнения, связанные с использованием винтов IMF.

Важнейшим недостатком закрытой терапии является продолжение межчелюстной фиксации в течение 4 недель. Это может привести к недоеданию пациента и потере веса. Также пациент должен быть проинформирован о гигиене полости рта из-за трудностей при чистке зубов в рамках МВФ.Не смещенные благоприятные переломы и сильно раздробленные переломы с утратой мягких тканей могут быть кандидатом на закрытое сокращение. Зубные переломы нижней челюсти также являются спорными случаями, которые в основном требуют периостального кровоснабжения. Некоторые авторы предлагают замкнутое сокращение с помощью стрелкового оружия и кольцевых проводников. С другой стороны, некоторые другие авторы утверждают, что открытая редукция с минимальным чередованием надкостницы может быть хорошей альтернативой для таких случаев [18].

6.3.2 Открытое восстановление

Открытое восстановление является предпочтительным, когда закрытое лечение невозможно или не удалось.В открытом восстановлении хирургический подход к перелому и сегменты перелома перемещаются в их анатомические положения. Этот этап называется редукцией. Затем следует этап фиксации. Фиксация может быть жесткой или полужесткой в ​​открытом восстановлении. Компрессионные пластины и бикортикальные винты используются в жесткой фиксации.

Хотя этот метод является надежным и позволяет пациенту быстро вернуться к повседневным функциям, этот метод имеет некоторые недостатки [19].

Полужесткая фиксация выполняется с помощью мини-пластин.Эти меньшие пластины помещены в области напряжения в области разрушения. Считается, что микродвижения, вызванные полужесткой фиксацией, оказывают положительное влияние на образование костной мозоли. Монокортикальные винты используются для сохранения анатомических структур. Может быть возможно выполнить даже под местной анестезией и с интраоральным подходом. Изредка окклюзия может быть получена с помощью межчелюстной фиксации и эластичности.

Пациент получает мягкую диету во время полужесткой фиксации.Не обязательно удалять пластины после заживления [20].

6.3.2.1 Показания к закрытому восстановлению

• -Нет или небольшое смещение.

• Небольшая подвижность или отсутствие подвижности.

• Возможность восстановления окклюзии до травмы.

• Отсутствие инфекции.

• Сотрудничество с пациентом может поддерживаться, и последующее наблюдение возможно.

• Закрытое сокращение также может быть предпочтительным у пациентов, которым хирургический подход не рекомендуется, таких как пациенты с переломами из-за связанного с медициной остеонекроза челюстей.

6.3.2.2 Недостатки жесткой фиксации

• Может потребоваться внешний доступ (требуется разрез кожи и риск появления рубцов).

• Риск повреждения альвеолярного отростка и корней зубов.

• Необходимость во второй хирургической процедуре для удаления пластин.

6.3.2.3 Переломы мыщелка

Когда у пациентов с переломами мыщелка закрытое сокращение задерживается, может потребоваться открытое сокращение.Задержка закрытого сокращения вызывает мышечные спазмы и препятствует успешному перемещению отломков. Кроме того, медиальные крыловидные и височные мышцы могут стать фиброзными, если лечение откладывается. С течением времени у пациента с переломом мыщелкового отростка увеличивается риск анкилоза.

Когда планируется открытое уменьшение перелома мыщелка, обычно требуется экстраоральный подход. Наиболее распространенный разрез для его процедуры – предаурикулярный разрез, который непосредственно ведет к височно-нижнечелюстному суставу.Другой подход – надчелюстной разрез, который не вовлекает височный нижнечелюстной сустав непосредственно.

Иногда для получения сокращения фрагментов можно использовать внутриротовой разрез в области сигмовидной выемки [21, 22].

6.3.2.4 Переломы Ramus

Переломы Ramus редко требуют уменьшения. Жевательные мышцы, прилипшие к области, эффективно покрывают переломы. Эластичный IMF применяется, если затронута окклюзия (Рисунок 8).

Рис. 8.

Перелом переломов парасимфиза, сопровождающих переломы позвоночника, редко требует уменьшения.

6.3.2.5 Угловые переломы

Треугольная форма, угол нижней челюсти является анатомической областью между передней границей прикреплений жевательных связок и наиболее задним верхним присоединением жевательной мышцы. Угловые переломы являются анатомически уникальными областями, которые развиваются сбоку жевательной мышцей и медиально медиальными крыловидными мышцами, которые могут стабилизировать перелом в тех же ситуациях. Вертикальные и горизонтальные линии перелома этого вида перелома имеют важное значение для сокращения выбора.Также наличие незапущенных третьих моляров в этой области является слабым местом этой анатомической области. Неблагоприятные переломы углового перелома могут смещаться медиально. Сопутствующие переломы, такие как мыщелок, могут изменить смещение угловых переломов.

Доступ к сайту осуществляется через различные разрезы, а надрезы делаются по внешней косой линии. Пластины должны быть размещены так, чтобы они не находились непосредственно под линией разреза. Иногда может потребоваться трансбуккальный подход с использованием троакара.Экстраоральные доступы также могут редко использоваться для уменьшения углового разреза или патологического перелома с разрезом Рисдона всего на 1 см ниже угла. Открытое сокращение или закрытое сокращение оба могут использоваться для этого вида переломов, учитывая сложность, возраст, смещение и сопутствующие переломы к угловому перелому. В монокортикальной пластине с открытым восстановлением на верхней границе угла, как метод Чампи, или в качестве метода лечения можно выбрать две мини-пластины. Также наличие дефектов непрерывности или патологических пластин реконструкции перелома следует учитывать для управления переломами.Распределение нагрузки и несущие принципы лечения переломов должны быть основным ориентиром, как и при всех переломах нижней челюсти [23] (Рисунки 9 и 10).

Рисунок 9.

Угловой перелом.

Рисунок 10.

Открытое восстановление с монокортикальной одинарной пластиной на верхней границе угла, как метод Чампи.

6.3.2.6. Симфиз / парасимфиз переломы

Рассматривая план лечения, следует отметить, что этот регион находится под воздействием сил кручения.Открытое восстановление, особенно при неблагоприятных переломах смещения, является наиболее предпочтительным из-за легкого доступа и сложных сил в области симфиза / парасимфиза. Также закрытое сокращение может использоваться для благоприятного и несмещенного перелома. Техника Champy с двумя пластинами, одна на растяжение, а другая на зону сжатия, идеальна для открытой обработки (Рисунки 11, 12, 13). Арочный стержень с одной мини-пластиной в зоне сжатия также приемлем для управления трещинами. Травмы передней нижней челюсти должны оцениваться очень тщательно.Сопровождающий одно- или двусторонний перелом мыщелка к переломам симфиза / парасимфиза не редкость.

Рисунок 11.

Открытое сокращение с монокортикой с двойной пластиной, одна на верхней границе, а другая в зоне сжатия, как принцип Чампи.

Рисунок 12.

Открытая редукция с мини-пластинами.

Рисунок 13.

Рентгенологическое изображение открытого уменьшения переломов правого парасимфиза, сопровождающих перелом левого угла.

Симфизические переломы можно лечить с закрытым или открытым сокращением.Несмотря на то, что мини-пластинки успешно справляются с переломами симпсиса, некоторые врачи предпочитают винты с запаздыванием для жесткой фиксации. Преимущество винтов с запаздыванием заключается в необходимости минимального времени и минимального внутриротового разреза, аналогичного разрезу для гениопластики, что имеет косметические преимущества [24].

В 1990-х годах начали рекомендовать использование 3D-пластин для лечения переломов нижней челюсти. В отличие от сжимающих пластин и мини-пластин, эти трехмерные пластины размещены на недельных участках кости.

Несмотря на то, что недавние исследования, хотя и не окончательные, показывают, что трехмерные пластины имеют лучшие результаты в области мыщелков с относительно худшими результатами в теле нижней челюсти, особенно если тело зубчатое.

6.3.2.7. Переломы нижней челюсти

Принципы лечения переломов нижней челюсти основаны на линии остеосинтеза Чампи, особенно при простых переломах тела. Интраоральный доступ к этому перелому не сложен. Одной мини-пластины в зоне натяжения достаточно для фиксации распределения нагрузки.Изломанные трещины могут потребовать дополнительных мини-пластин и винтов. Также дефекты непрерывности, такие как патологические переломы, нуждаются в дополнительных системах фиксации, несущих нагрузку, таких как повторные пластины. Дефекты непрерывности нижней челюсти определяются как потеря непрерывности нижней челюсти через костный зазор. Переломы рядом с психическим отверстием требуют дополнительной осторожности, чтобы не повредить психический нерв [17].

7. Сроки хирургического лечения

Как и в других анатомических областях, все переломы нижней челюсти следует лечить как можно скорее.Однако немедленное вмешательство редко применимо.

У пациентов, у которых нет проблем с дыхательными путями и у которых нет серьезных болезненных переломов, лечение может быть отложено на следующий день, даже если в случае открытых переломов риск инфекции увеличивается с течением времени.

8. Осложнения

Инфекция является наиболее распространенным осложнением при лечении переломов, особенно при осколочных переломах и выстрелах. Показатели инфицирования авторов варьируют от 0,4 до 32% [17, 25].Послеоперационная инфекция увеличивает риск сращения и фиброзного сращения переломов. Инфекция является не только причиной объединения или фиброзного соединения переломов, подвижность и нестабильная фиксация техники также усиливают соединение и фиброзное соединение при переломах. Переломы из-за сильных травм, огнестрельного или патологического перелома могут привести к потере твердых и мягких тканей, что может привести к эстетическим и функциональным проблемам. В таких случаях экстраоральные хирургические доступы могут привести к повреждению лицевого нерва.Повреждение нижнего альвеолярного нерва редко наблюдается при открытом уменьшении парасимфиза и восстановлении перелома нижней челюсти. Послеоперационные осложнения, связанные с аппаратным обеспечением, связаны с отказами оборудования, повреждением винтов и пластин, а также повреждением корней зуба винтами фиксации.

9. Заключение

Мандибула является одним из основных скелетных компонентов лица, и их переломы являются одними из наиболее распространенных травматических повреждений челюстно-лицевой области, которые подвергают опасности как эстетических, так и функциональных пациентов.Окклюзия, форма и функция должны учитываться при лечении переломов нижней челюсти.

переломов нижней челюсти | Ento Key

Бретт А. Майлз

Джесси Э. Смит

Переломы нижней челюсти представляют собой распространенные травмы и уступают только частым переломам носа. Центральная роль нижней челюсти в жевании, глотании и речи затрудняет хирургическое лечение и реабилитацию переломов нижней челюсти.Кроме того, осложнения, связанные с лечением переломов нижней челюсти, хотя и редко угрожающие жизни, часто приводят к значительной заболеваемости пациентов с этими травмами. Поэтому точная оценка травмы и надлежащее применение принципами лечения переломов нижней челюсти имеет решающее значение для успешных результатов.

АНАТОМИЯ

Мандибулы сочленяются с основанием черепа в парных височно-нижнечелюстных суставах (ВНЧС) и подвешены на сложном связочно-нервно-мышечном аппарате.Из-за этого уникального двустороннего сочленения с основанием черепа и вектора сил, способствующих травме нижней челюсти, обычно наблюдается двусторонний характер переломов. Анатомические компоненты нижней челюсти включают в себя симфиз, парасимфиз, тело, угол, ветвь, венечный отросток, мыщелок и альвеолу (рис. 80.1). Анатомические локации с повышенной склонностью к переломам включают третью молярную область (особенно если на третий моляр воздействуют), область ментального отверстия и мыщелковую шейку.Беззубые, атрофические мандибулы по своей природе подвержены переломам в нескольких анатомических местах. Кроме того, педиатрические пациенты в молочной фазе зубных рядов склонны к переломам нижней челюсти, что является результатом ослабления нижней челюсти из-за присутствия неопущенных зубов.
Знание окклюзии зубов является неотъемлемой частью диагностики и лечения всех переломов лица. В классификации углов окклюзии мезиобуккальный острие первого моляра верхней челюсти используется в качестве эталона (рис.80,2). Окклюзия I класса является наиболее часто наблюдаемой картиной. Класс II представляет ретрогнатизм, а класс III представляет прогнатизм. Знание трех классов окклюзии и тщательное изучение аспектов межпальцевых и изнашивания каспальной кости позволяют точно восстановить предральную окклюзию пациента. Восстановление окклюзии пациента является основной целью при хирургическом лечении переломов нижней челюсти, а также послеоперационной реабилитации. Универсальная система нумерации зубов полезна для описания места переломов нижней челюсти и регистрации связанных с ними повреждений зубов (рис.80,3).

БИОМЕХАНИКА МАНДИБЛА

Биомеханически, нижнюю челюсть можно считать консольной балкой. Балка подвешена в двух точках, которые представляют собой крепления ВНЧС. В теле и углу нижней челюсти окклюзионные силы создают зоны относительного натяжения вдоль верхней границы и сжатия вдоль нижней границы. Распределение напряжений нижней челюсти при сжатии является сложным, и распределение напряжений может значительно варьироваться в зависимости от величины и точки приложения силы.В области Sympyseal ситуация более сложна, когда нижняя челюсть рассматривается и тестируется как трехмерная модель. Сжатие производится на верхней границе, а силы натяжения и кручения существуют вдоль нижней границы. Эти трехмерные отношения напряжения важно понимать, потому что силы растяжения и сжатия диктуют тип фиксации, применимый к конкретному разрушению.

Углы и переломы тела могут быть классифицированы как вертикально или горизонтально благоприятно или неблагоприятно (рис.80,4). Переломы классифицируются как благоприятные, когда мышцы имеют тенденцию притягивать фрагменты друг к другу, тем самым уменьшая перелом. Переломы описываются как неблагоприятные, когда фрагменты
имеют тенденцию смещаться мышечными силами. Большинство переломов нижнечелюстного угла горизонтально неблагоприятны, так как жевательная мышца, медиальная крыловидная мышца и височные мышцы вносят вклад в верхнее и медиальное смещение проксимального сегмента. Вертикально неблагоприятные угловые переломы приводят к медиальному смещению проксимального сегмента крыловидной мускулатурой.Вертикально неблагоприятные переломы тела нижней челюсти отвлекаются на миогиоидную и супрахиоидную мускулатуру. Тщательная оценка биомеханической картины перелома имеет первостепенное значение для руководства хирургическим лечением, чтобы предотвратить смещение фрагментов из-за неадекватных методов фиксации.

Рисунок 80.1 Анатомические компоненты нижней челюсти включают симфиз, парасимфиз, туловище, угол, ветвь, венечный отросток, мыщелок и альвеолу.1, мыщелковый процесс; 2 – короноидный процесс; 3, Рамус; 4 – альвеолярный отросток; 5. Парасимфиз; 6, Symphysis; 7, Ментальное отверстие; 8, Тело; 9 – нижний альвеолярный нерв; 10, угол

Рисунок 80.2 Угловая классификация окклюзии основана на отношении мезиобуккального острия первого моляра верхней челюсти к щечной канавке первого моляра нижней челюсти.

УПРАВЛЕНИЕ

Общее

Главные цели при лечении переломов нижней челюсти состоят в том, чтобы установить и поддерживать предрасположенную окклюзию и обеспечить соответствующую стабилизацию для заживления кости.Хирургическое лечение переломов нижней челюсти варьируется в зависимости от места перелома и тяжести травмы. В общем, переломы, вовлекающие зубоносную часть нижней челюсти с сообщением с полостью рта, считаются открытыми. Смещение фрагментов челюсти неудобно, ухудшает гигиену и питание полости рта и загрязняет открытую кость бактериальной флорой из полости рта. Эти особенности требуют антибиотикопрофилактики, начинающейся как можно скорее после травмы, а также во время операции; однако польза от периоперационных антибиотиков была недавно поставлена ​​под сомнение (4).В большинстве случаев послеоперационные антибиотики не нужны (5). Актуальное полоскание хлоргексидина может также помочь минимизировать бактериальное загрязнение места перелома. Временное частичное уменьшение с помощью фиксации проволоки может ослабить некоторую подвижность в месте перелома при сильно смещенных переломах до хирургического вмешательства. Хотя задержка восстановления перелома на короткое время не приводит к значительному увеличению частоты инфекций или осложнений, учет комфорта пациента и длительного воздействия окружающей среды требует своевременного вмешательства.Следует также отметить, что немобильные, неразмещенные или неполные переломы можно лечить с помощью тщательного наблюдения и мягкой диеты, при условии, что окклюзия стабильна и подвижность в месте перелома отсутствует.

Рис. 80.6. Сломанный мыщелок, дистально отодвинутый латеральной крыловидной мышцей. Это приводит к укороченной функциональной высоте ветви, когда жевательная мышца, медиальные крыловидные мышцы и височные мышцы притягивают сетчатку ближе к основанию черепа.Двусторонние коренные зубы действуют как точка опоры, создавая легкий контралатеральный открытый прикус.

Рис. 80.7. A: Панорамная рентгенограмма перелома симпсиса и перелома левой подмышки. B: Панорамная рентгенограмма перелома правого тела и перелома парасимфизарной области слева. C: послеоперационная панорамная рентгенограмма после открытой редукции внутренней фиксации переломов в B. Обратите внимание на расположение пластинки реконструкции вдоль нижней границы.В этом случае также использовался небольшой лаговый винт для наклонного участка перелома тела. D: аксиальная компьютерная томография умеренно смещенного перелома левой нижней челюсти. (Продолжение)

Рисунок 80.7 (продолжение) E: Корональная КТ латерально-смещенного правого подмышечного перелома.

Закрытое Сокращение

Многие благоприятные переломы у взрослых пациентов можно лечить путем закрытого сокращения с помощью дугообразных стержней, костных винтов или других средств межчелюстной фиксации (IMF).От четырех до шести недель IMF обычно считается подходящим для симфиза, угла и тела. Существуют значительные различия среди экспертов в отношении продолжительности IMF для переломов мыщелков, чтобы оптимизировать подвижность мыщелков при достижении костного сращения. Более длительные периоды IMF (от 4 до 6 недель) были связаны с плохой амплитудой движений, анкилозом в ВНЧС, атрофией мышц и потерей открытия межжелудочковой кости (6). Тем не менее, многие переломы мыщелкового сустава успешно устраняются закрытыми методами (7).Методы закрытого сокращения до сих пор широко используются при переломах у детей с развивающимся зубным рядом и при неподвижных переломах без смещения. Показания к закрытому сокращению широко варьируются; однако закрытые методы следует использовать для случаев, когда открытое сокращение является ненужным или противопоказанным.

Открытое сокращение

Таблица 80.2 суммирует варианты лечения для открытого сокращения с внутренней фиксацией (ORIF) для переломов нижней челюсти у взрослых пациентов в зависимости от места перелома.Внутренняя фиксация может быть классифицирована как жесткая (пластины для реконструкции, винты с задержкой), полужесткая (минипластины) или нежесткая (межкостная проволока). Большинство жестких и полужестких методов устраняют необходимость использования послеоперационного IMF, и окклюзия может быть направлена ​​послеоперационными зубными эластиками при необходимости. Это особенно важно для пациентов с эпилепсией, диабетом, алкоголизмом, психическими расстройствами или тяжелой инвалидностью, которые могут не переносить МВФ. Классическим показанием для открытой редукции и жесткой внутренней фиксации является неспособность уменьшить или стабилизировать перелом с помощью закрытой техники.Другие показания включают в себя связанные переломы средней зоны лица, связанные переломы мыщелков, IMF либо противопоказан, либо невозможен, чтобы исключить потребность в IMF для комфорта пациента и для облегчения возвращения пациента на работу или другие виды деятельности. Основные принципы жесткой внутренней фиксации включают точное анатомическое сокращение, стабильную внутреннюю фиксацию, раннюю мобилизацию и бережное обращение с тканями с сохранением сосудисто-нервного снабжения. Применение соответственно стабильной фиксации варьируется в зависимости от места и тяжести перелома.Внутренняя фиксация – это применение достаточного количества оборудования для предотвращения перемещения через место перелома во время работы; однако, это не обязательно жесткая внутренняя фиксация во многих ситуациях. Таким образом, концепция несущей нагрузки и фиксации распределения нагрузки заслуживает пересмотра. Несущая фиксация – это применение оборудования достаточной жесткости, чтобы противостоять всем функциональным силам до тех пор, пока не будет достигнут костный союз. При лечении оскольчатых переломов нижней челюсти, атрофических переломов нижней челюсти и дефектов сегмента обычно требуется фиксация под нагрузкой.Напротив, фиксация распределения нагрузки
относится к применению аппаратного обеспечения, которое позволяет распределять функциональную нагрузку между аппаратным обеспечением и прикладными кортикальными слоями нижней челюсти после того, как достигается снижение перелома вдоль места перелома. Большинство переломов нижней челюсти адекватно лечат с помощью распределения нагрузки.

Таблица 80.2 ОТКРЫТЫЙ СНИЖЕНИЯ остеосинтеза ВАРИАНТЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ зубчатыми ПАЦИЕНТОВ

Перелом Расположение Orif Симфиз и парасимфиз Нижняя пластина и дуги Нижняя блокирующая или разблокирующая пластина реконструкции Нижняя блокировка или разблокировка 2.Нижняя челюсть 0 мм и верхняя граница монокортикального натяжения Две 2,0-мм минипластины (8) Два винта с запором (9) Корпус Нижняя пластина и дуги Нижняя фиксирующая или разблокирующая пластина для реконструкции Нижняя фиксирующая или не блокирующаяся 2,0-мм нижняя челюсть и верхняя граница монокортикального натяжения Две 2,0-мм минипластины (8) Многолаговой винтовой метод, если он наклонен Угол Одно ковких выше границ миниплатие (11) Два Бипланарных или монопланарные минипластины (12) Нижайшего замок или nonlocking реконструкция пластина с превосходным натяжением полосой Рамуса и мыщелок Один 2.0-мм минипластина Две 1,5 / 2,0-мм минипластины

Расколотые переломы определяются как структура перелома, при котором один анатомический регион разбивается на кусочки. Острые переломы нижней челюсти были обработаны различными способами, включая закрытое восстановление, внешнюю фиксацию штифтом, внутреннюю фиксацию проволоки и ORIF с помощью систем титанового покрытия (8, 9, 10). Большинство несращений в этих переломах является результатом неадекватной иммобилизации измельченных фрагментов.Исследования показали, что удаление периостальной части во время ORIF не приводит к увеличению числа инфекций, пока фрагменты должным образом стабилизированы (9, 10). Острые переломы нижней челюсти, обработанные формальным ORIF с использованием пластинок реконструкции, демонстрируют более низкую частоту осложнений и уменьшенное время восстановления по сравнению с методами внешней фиксации штифта и закрытого восстановления (Рис. 80.8) (9, 10).
Что касается подходов к мягким тканям, аналогичные частоты осложнений наблюдались при сравнении трансорального и экстраорального сокращения переломов нижней челюсти (11).Большинство переломов нижней челюсти можно лечить с помощью трансорального доступа, который обеспечивает прямую окклюзионную визуализацию во время сокращения и внутренней фиксации, устраняет рубцы на лице и ограничивает риск повреждения лицевого нерва. Во многих случаях переломы задней части тела, угла, раны и мыщелка могут быть решены с помощью комбинированных внутриротовых и экстраоральных подходов с использованием троакаров для уменьшения внешних рубцов. Основным преимуществом экстраорального подхода является улучшенная визуализация и доступ к сложным или раздробленным переломам.Обширное измельчение или переломы в сильно атрофической нижней челюсти часто требуют внешнего подхода для надлежащего устранения перелома.

Рис. 80.8 Реконструкционные пластины (2,4 или 2,7 мм) используются при трещиноватых, разрывных и инфицированных переломах. Небольшие фрагменты могут быть уменьшены и стабилизированы с помощью более мелких (2,0 мм) пластин до применения пластины для реконструкции.

Выбор оборудования

При раздробленных, сегментарных и инфицированных переломах, когда требуется несущая фиксация, большие пластины реконструкции используют 2.Рекомендуется использовать 4 или 2,7 мм винты (рис. 80.8). Как правило, эти восстановительные пластины требуют размещения по меньшей мере трех-четырех винтов с каждой стороны трещины в пределах устойчивых участков нижней челюсти. Блокирующие восстанавливающие пластины сохраняют свою предельную нагрузку, смещение текучести и жесткость даже в том случае, когда имеет место неточное контурирование к кости, в то время как незафиксированные восстанавливающие пластины демонстрируют значительные различия в этих факторах даже при смещении кости всего на 1 мм (12).По этой причине многие в настоящее время предпочитают использовать блокирующие восстанавливающие пластины в этих ситуациях. Преимущество технологии блокировки может быть менее очевидным в схемах фиксации с распределением нагрузки, и часто достаточно неблокируемых пластин (13).
Минипластины (от 1,5 до 2,0 мм) обычно используются для восстановления перелома нижней челюсти (13 Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Похожие

Премиум Темы WordPress от Тем НЛО

Тема WordPress по темам НЛО

,