Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Правильно разработанная физическая нагрузка способствует облегчению симптомов остеохондроза. В ходе плавания хорошо прорабатываются все мышцы, нормализуется кровообращение, восстанавливается тонус организма, укрепляется общее здоровье. Именно поэтому такой вид физической активности показан при многих заболеваниях. Способно ли помочь плавание при остеохондрозе? Как, где и сколько нужно плавать, чтобы облегчить течение болезни? На эти и другие вопросы ответы далее.
Если выполнять упражнения на суше, вес тела ощущается сильнее и подчас способствует утомлению. В воде все наоборот: тело кажется невесомым, упражнения любого типа и количества выполняются значительно легче, причем амплитуда вращательных движений может быть максимальной. Если правильно подобрать и выполнять плавание и водную гимнастику, пациент получит расслабление мышц спины, расправление позвонков и вытяжение позвоночника, двигаясь при этом естественно и непринужденно.
Интересный факт: в ходе проведенных исследований ученые выявили, что после тренировки в бассейне у пациентов, больных остеохондрозом, вытягивался позвоночник, а рост увеличивался в среднем на 5–15 мм.
Плавание применяется для лечения любых типов остеохондроза: шейного, поясничного или грудного. Тренировка в бассейне дает следующие положительные эффекты (конкретно в отношении заболевания):
укрепление мышц шеи и спины,
восстановление правильного положения смещенных позвонков,
расширение пространства между позвонками,
освобождение защемленных нервов.
Помимо этого, наблюдается ряд других положительных эффектов:
Оглавление [Показат
spina-help.ru
Упражнения в бассейне для спины
Часто встречаю вопросы о том, как правильно плавать при остеохондрозе, каким стиль плавания лучше для позвоночника, какие упражнения делать в воде и нужно ли вообще их делать и так далее. Сразу скажу, что любое плавание для позвоночника полезно и эффективно. Даже не важно, плаваете ли вы брассом или кролем, на спине или на животе.
Сама водная среда – это отличное условие для разгрузки позвоночника. Не нужно мудрить и подбирать, какой стиль плавания более эффективен. Когда вы ходите ежедневно, вы же не задумываетесь, как правильно ходить. Хотя здесь есть такой фактор как вертикальная нагрузка на позвоночник.
А в бассейне одно удовольствие – в воде снижается нагрузка на позвоночник и внутренние органы в десятки раз и уже неважно, как вы плывете. В любом случае, плывете ли вы на животе, на спине, брассом, «лягушечкой», «собачкой» или еще как-то, все равно будут работать четыре следующих эффекта.
Разгрузка позвоночника
Как я уже сказала, разгрузка происходит в десятки раз за счет горизонтального положения и уменьшения веса тела (нагрузки на позвоночник) в воде.
хорошо снимается мышечное напряжение спины,
улучшается кровообращение позвоночника и окружающих его тканей,
происходит увеличение межпозвонковых отверстий и снижение риска ущемлений нервов.
Увеличение поступления кислорода в организм
Во время плавания активно работает дыхательная система, увеличивая объем легких и поступление кислорода в кровь. За счет работы мышц всего организма открываются все капилляры, и кислород активно поступает абсолютно во все клетки и ткани. Это важное условие для нормальной работы каждой системы, включая и нервную, и опорно-двигательную.
Психо-эмоциональная разгрузка
Во время плавания и нахождения в водной среде очень эффективно происходит расслабление нервной системы и психики. Хорошо снимается любой стресс и хроническая усталость. Вы отвлекаетесь от всех бытовых вопросов и проблем, отвлекаетесь на плавание и концентрируетесь на своем организме.
Когда вы сами расслаблены, то и организм расслабляется. Что особенно важно для мышц позвоночника, которые ежедневно испытывают колоссальные нагрузки (если только вы, конечно, соблюдаете все мои рекомендации и делаете перерывы каждый час при работе за компьютером, делаете гимнастику каждый день, периодически ходите на массаж, делаете самомассаж – тогда вы молодцы и не получаете такого перегруза как все остальные).
Ну ладно, отвлеклись… Продолжим…
Тренировка и укрепление мышц корпуса тела
Вот здесь нужно поподробнее – самое главное и интересное. Поэтому заголовок покрупнее…
Тренировка и укрепление мышц корпуса тела в бассейне
Конечно, во время плавания активно работают все мышцы спины, пресса, ног, рук и так далее. Активно восстанавливается тонус мышечного корсета и укрепляются мышцы-стабилизаторы позвоночника.
Но это будет при условии, если вы плаваете АКТИВНО – с хорошей скоростью, продолжительностью и в постоянном темпе. Вот это тогда будет тренировка мышц спины.
А если вы плаваете в свое удовольствие, то есть медленно, с частыми перерывами, поглядывая по сторонам, то это тоже будет хорошо и полезно, НО это уже будет больше простая разгрузка позвоночника без тренировки мышц.
В этих двух вариантах получается следующее:
Если вы плаваете активно, то вы разгружаете позвоночник и тренируете мышцы спины. Если вы плаваете просто так (почти пассивно), то вы разгружаете позвоночник и… точка.
Кто плавает активно, молодцы. Кто плавает почти пассивно, тоже молодцы, но вам тогда нужно добавлять упражнения в воде для укрепления мышц спины прямо в бассейне.
И я специально именно для вас записала готовый комплекс упражнений, который вы будете использовать при дальнейшем посещении бассейна. Ловите видео:
Как правильно тренироваться в бассейне?
Как вы заметили на видео:
Прежде всего нужна разминка на суше, чтобы приготовить организм к погружению в воду. Выполняем простую суставную гимнастику от периферии к центру (как обычно).
Затем в качестве разминки обязательно сначала поплавайте минут 3-5 (желательно без отдыха), чтобы разогреть все мышцы и увеличить кровообращение. Только потом приступайте выполнять комплекс упражнений.
В конце обязательно поплавайте на спине, чтобы немного отдохнуть и дополнительно разгрузить позвоночник. После, если есть желание, можете спокойно остаться в бассейне и затем плавать в свое удовольствие.
Если вы активный пловец, эти упражнения вам также будут полезны. Желаю вам приятного плавания и крепкого здоровья!
Кстати, как часто вы посещаете бассейн? И вообще ходите ли в бассейн? Давайте рассказывайте. Я жду в комментариях.
P.S. Но сразу скажу, что помимо бассейна для здоровья позвоночника и суставов надо заниматься еще и сухопутными упражнениями 🙂
Программы с комплексами таких упражнений вы можете найти на этой странице
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
Как правильно плавать в бассейне для позвоночника: упражнения в воде, лечебное плавание при сколиозе, грыже и остеохондрозе
Плавание положительно влияет на состояние организма, работу внутренних органов и систем человека. Лечебное плавание является одним из видов лечебной физкультуры (ЛФК). За счет физических, термических, химических и механических свойств воды ускоряется процесс выздоровления и реабилитации.
Лечебное плавание получило широкое распространение в медицинской практике при лечении опорно-двигательного аппарата, восстановлении метаболизма, улучшении состояния сердечно-сосудистой системы и др. В данной статье мы рассмотрим следующие вопросы: полезно ли плавание при остеохондрозе, помогает ли оно при сколиозе, и так ли полезны занятия в бассейне для позвоночника?
В чем польза плавания и насколько оно эффективно
Физическое сопротивление, оказываемое на тело плывущего человека, увеличивает расход энергии в четыре раза, чем если бы он шел с той же скоростью. Занятия в воде проходят намного легче, чем на суше, за счет этого увеличивается амплитуда движений и повышается эффект от занятий. Вода оказывает мягкое воздействие, выполняя поддерживающую функцию для тела человека, уменьшая риск перегрузок.
Основными позитивными факторами плавания и упражнений в воде являются следующие:
снятие нагрузки с позвоночника, создание благоприятных физиологических условий для восстановления позвонков, их роста и правильного положения;
исправление деформированных суставов;
формирование и восстановление правильной осанки;
улучшение и восстановление координации движений;
восстановление тонуса мышц и формирование сильного мышечного корсета;
коррекция плоскостопия;
восстановление правильного дыхания;
улучшение состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
закаливание;
психоэмоциональная разрядка.
Плавание и упражнения для позвоночника в воде очень полезны для людей с проблемами опорно-двигательного аппарата. Например, при сколиозе 1, 2, 3 степени лечебное плавание является частью терапии. Ученые отмечают, что у больных остеохондрозом при плавании в бассейне увеличивается рост на 5-15 мм, а позвоночник распрямляется.
Узнайте, чем отличается протрузия от грыжи.
Показания
Лечебное плавание назначают при различных заболеваниях. Посещение бассейна при шейном остеохондрозе благоприятно сказывается на лечении болезни. Плавание полезно для любого типа остеохондроза: шейного, грудного и поясничного.
В ходе занятий достигаются такие положительные эффекты, как укрепление всех групп мышц, восстановление правильного положения позвоночного столба, освобождение защемленных нервов.
Противопоказания
Перед началом плавания и выбора упражнений или перед посещением бассейна необходимо получить разрешение врача.
Существует ряд противопоказаний для водных процедур:
инфекции кожи;
инфекционные заболевания в фазе обострения;
эпилепсия;
мокнущие раны;
диатез;
заболевания с судорожным синдромом;
травмы, при которых необходима фиксация конечностей.
Общие правила занятий
Лечебно-оздоровительные упражнения должны быть индивидуально подобраны врачом в зависимости от состояния больного. Первоначально упражнения могут проводиться под его руководством, чтобы обучить человека правильной технике выполнения. Впоследствии больной может выполнять упражнения самостоятельно, постепенно увеличивая нагрузку.
Температурный режим. Плавание в холодной воде может усугубить симптомы и привести к обострению заболевания. Поэтому необходимо выбирать спортивные комплексы или крытые бассейны, где поддерживается оптимальная температура воды — 28-30 градусов. Помимо бассейна в комплексах бывают сауны, где можно хорошо прогреться и закалить организм. Следует избегать открытых водоемов с холодной водой и течениями, которые создают дополнительную нагрузку и могут привести к неожиданным последствиям.
Очень важно соблюдать регулярность и определенную продолжительность тренировки. Постоянная нагрузка позволяет лучше укрепить мышцы и суставы. Если вы будете время от времени делать упражнения, прогресса не будет. Продолжительность и кратность тренировок должен определить на начальном этапе лечащий врач. Обычно время тренировок не превышает одного часа 2-3 раза в неделю.
Разминка перед тренировкой, например, на свежем воздухе. Это могут быть обычные махи и повороты. После тренировки проведите 30-40 минут в покое.
Правильное дыхание очень важно для работы всего организма. При плавании необходимо делать глубокий вдох и резкий выдох.
Если у вас болят мышцы после бассейна, возможно, вы неправильно выполняете упражнения.
Методика лечебного плавания при сколиозе
Лечебное плавание при сколиозе 1, 2 или 3 степени особенно полезно. Противопоказание существует только при нестабильном положении позвонков, когда угол смещения составляет 10-15 градусов.
Если диагностирован сколиоз первой степени, будут полезны симметричные упражнения — плавание брассом и кролем. При второй и третьей степенях используют такие же, но асимметричные движения.
При четвертой степени сколиоза длительность заплывов уменьшается. В этом случае делают упор на дыхательную гимнастику и упражнения для укрепления мышечного корсета.
При посещении бассейна при сколиозе запрещено прыгать в воду, кувыркаться и делать резкие движения. Советы, каким образом лучше плавать при сколиозе, даст квалифицированный специалист.
Выполнение дыхательных упражнений в воде:
в положении стоя держитесь руками за край бассейна, наберите воздуха в легкие и погрузите голову в воду, прижимая подбородок к груди, выдохните в воду, затем вернитесь в исходное положение;
стоя у бортика спиной, наберите воздуха и присядьте, погрузившись полностью в воду, медленно выдыхайте в течение 20-30 секунд, вернитесь в исходное положение, восстановите дыхание и повторите упражнение несколько раз;
лежа на воде горизонтально животом вниз, совершайте выдохи, погружаясь в воду, для удержания баланса можно совершать движения ногами. Упражнение делается в течение 2 минут.
Плавание различными стилями
При плавании важно сохранять анатомически правильное положение позвоночного столба и не допускать перегибов или скручиваний. Необходимо знать, как правильно плавать при остеохондрозе шейного отдела позвоночника или сколиозе.
Самым эффективным стилем, используемым в лечебных целях, является брасс. Он выполняется на животе длинными скользящими движениями. Это положение максимально полезно, при его выполнении происходит растяжение позвоночника и достигается статическое напряжение мышц.
Стили плавания «кроль», «баттерфляй» и «дельфин» требуют высокой подвижности позвоночника, поэтому их не рекомендуется использовать.
Остеохондроз — широко распространенная болезнь. В процессе лечения у многих может возникнуть вопрос — совместимы ли остеохондроз и плавание в бассейне?
Плавание при шейном остеохондрозе имеет положительные отзывы у больных. Многие пациенты отмечают улучшение общего состояния, достижение стойкой ремиссии или полное выздоровление.
Плавание при плоскостопии у детей полезно для коррекции и закрепления положения стоп и укрепления мышц голени и стопы.
Рекомендованы следующие упражнения:
сидя на краю бассейна, совершайте движения ногами, как в кроле;
стоя в воде на приступке, поднимайтесь и опускайтесь на носках;
стоя спиной к бортику, делайте «велосипед»;
стоя у бортика, делайте активные движения стопой: вращения, сгибания, разгибания;
делайте захваты пальцами ног мелких предметов со дна: игрушек, палок, мячика;
плавание кролем в ластах.
Как лечить копчиковую грыжу?
Плавание на животе применяют при дисплазии тазобедренных суставов у грудничка. Малыш, преодолевая сопротивление воды, развивает различные группы мышц.
Плавание при коксартрозе тазобедренного сустава мягко воздействует на все группы мышц. В воде можно выполнять сведения и разведения ног, «велосипед», подтягивание ног к груди.
Плавание при грыже поясничного отдела позвоночника разрешается только на спине или кролем. Такой способ хорошо тренирует мышцы поясницы, при этом отсутствует давление на позвоночник.
Обычное плавание имеет слишком большую нагрузку, больной должен прислушиваться к внутренним ощущениям и в случае возникновения дискомфорта прекратить занятия. Водный массаж также хорошо действует на мускулатуру и приводит ее в тонус.
Упражнения в воде
Все упражнения в воде можно поделить на три группы:
для развития различных групп мышц;
динамические и статические упражнения;
активные, активно-пассивные и пассивные.
Различные упражнения направлены на растяжку, равновесие, восстановление подвижности, укрепление или расслабление, улучшение дыхания.
Плавание на спине необходимо при грудном остеохондрозе, брассом или на спине — при шейном и поясничном. Правильным выполнением движений является задержка во время скольжения по воде между гребком рукой и толчком ногами.
Применимы следующие виды лечебного плавания:
держась за надувную подушку или без нее, плывите, работая только ногами;
зажмите ногами подушку и проплывите, работая только руками;
проплывите брассом без задержки дыхания;
проплывайте 200 метров на спине, используя одновременно обе руки;
затем проплывите 100 метров, гребя руками попеременно;
плаванием в стиле «баттерфляй» можно укрепить мышцы спины, но использовать его можно только при незначительных повреждениях.
Для водной гимнастики можно использовать следующие упражнения:
находясь в воде по грудь, выполняйте ходьбу на месте, затем в движении;
поднимайте и тяните колени к груди, одновременно разводя руки в стороны;
лежа на воде, удерживаясь за край бассейна, выполняйте движения ногами, как в брассе;
стоя в воде, делайте прогиб в спине вперед, отводя локти назад;
в том же положении выпячивайте и втягивайте живот.
Заключение
Польза плавания для позвоночника неоспорима. Помимо оздоравливающего эффекта посещение бассейна поможет вам получить заряд бодрости, улучшить настроение, расслабиться и приобрести подтянутое тело.
Служба в армии призывника с грыжей позвоночника (межпозвоночной грыжей) допускается при неосложненных формах патологии и если с ней можно справиться консервативными методами. Здесь многое зависит от степени тяжести и места ее образования.
Межпозвоночная грыжа считается довольно серьезным заболеванием, ввиду того, что происходит компрессия (давление) на спинной мозг. Различают несколько видов данной патологии, в зависимости от локализации — шейного, грудного и поясничного отдела. Каждое из них имеет свою симптоматику и может вызывать определенные осложнения. Для принятия решения врач оценивает место локализации, размер грыжи и соотношение с каналом позвоночника, в который она выпадает.
В каких случаях предусмотрена отсрочка от армии
Патологическое выпячивание в области околопупочного физиологического кольца встречается примерно у 5% молодых людей. Его возникновение связано с различными факторами:
Небольшое выпячивание легко заправляется и не доставляет дискомфорт. При увеличении размеров грыжи у больных появляется боль при кашле и чихании. Осложнением является ущемление грыжевого мешка, при котором вероятен некроз содержимого. Развивается перитонит, острая кишечная непроходимость.
Хирургическая процедура проводится несколькими способами:
Открытая герниопластика – удаление грыжевого мешка и сшивание ворот. Минусы метода Сапежко, Мейо – продолжительный болевой синдром в месте разреза, вероятность рецидива.
Ненатяжная гениопластика – укрепление брюшной стенки специальной сеткой. Пациенты быстро восстанавливаются, риск повторного выпячивания минимальный.
Лапароскопическая операция – проводится без разрезания, через проколы. Способ характеризуется небольшим травматизмом тканей.
После операции показана диета и ношение бандажа, физические нагрузки ограничены на 4-6 месяцев. В военкомате проводится повторное обследование, на его основании призывник допускается к службе или освобождается от нее. Основанием для постановления о непригодности становятся рецидивы заболевания.
Выделяют 2 основных вида грыж:
грыжа Шморля – дегенеративное изменение в межпозвонковом диске, при котором он может произрастать в позвонок;
изменения структуры межпозвоночного диска, при которых происходит его смещение и выпадение с разрывом фиброзного кольца.
Вероятность призыва на службу с грыжей Шморля зависит от степени развития патологии. Обычно такая грыжа не доставляет своему владельцу дискомфорт и не воспринимается как серьезное заболевание. По этой причине военные комиссариаты почти всегда утверждают призывникам категорию годности «Б». То есть с грыжей Шморля в армию берут, но с ограничением при выборе рода войск.
В крайне редких случаях аномалия приводит к функциональным нарушениям: ограничению подвижности позвоночника. При таких осложнениях с грыжей Шморля не берут армию.
Мнение эксперта
Призывники, которые хотят получить военный билет по здоровью, или не знают, можно ли с их заболеванием не служить, или не понимают, как освободиться от призыва по своему диагнозу. Реальные истории призывников, получивших военный билет, читайте в разделе «Практика»
Екатерина Михеева, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам
Межпозвоночная грыжа считается более серьезным заболеванием, так как приводит к давлению (компрессии) на спинной мозг. Наиболее частой причиной возникновения считается запущенный остеохондроз.
Таблица 1 Грыжа позвоночника и армия: категории годности при разных состояниях
Состояние призывника
Категория годности
Общее бессимптомное состояние или со слабо выраженными проявлениями
«Б» (годен к службе с ограниченным выбором рода войск)
Множественное образование грыж (межпозвоночных или Шморля)
«В» (освобождение от службы в мирное время)
Состояния, при которых проведение операции невозможно или она оказалась неэффективной
Грыжи, вызвавшие нарушения двигательной функции верхних или нижних конечностей
Послеоперационный период
«Г» (временно не пригоден, подлежит переосвидетельствованию через установленный комиссией срок)
Обострение протекания болезни, характеризующееся резким ухудшением состояния
С межпозвоночными грыжами берут в армию, если заболевание протекает бессимптомно и не сопровождается функциональными нарушениями позвоночника. Для освобождения от призыва необходимо подтвердить наличие множественных образований или наличие нарушений: ограничение подвижности, болевой синдром.
Ответ на вопрос «Берут ли в армию с пупочной грыжей» зависит от её размера. Небольшие грыжи в пределах физиологического кольца не помешают служить, так как не причиняют дискомфорта и боли. Поэтому с некрупной пупочной грыжей берут в армию. Призывник получит категорию «Б».
При более выраженных проявлениях освидетельствование будет проходить по статье 60 Расписания болезней. От призыва освобождаются молодые люди с крупными или умеренными рецидивирующими грыжами, проявляющимися в вертикальном положении тела во время физнагрузки.
Но после положительного результата оперативного лечения и стабилизации диафрагмы призывник будет считаться годным к службе в армии.
Грыжа Шморля
Диагноз грыжа Шморля не является основанием признания призывника негодным к службе в армии. Наличие подобного диагноза не помешает поступить и в военно-учебные заведение.
Исключением могут стать случаи, когда наблюдается наличие множественных грыж и имеются нарушения двигательных функций, а также частичная потеря чувствительности. Диагностировать такое состояние сможет исключительно невропатолог, который и передает заключение в медицинскую комиссию военкомата.
В таком случае призывника признают негодным к службе в вооруженных силах.
Паховая грыжа
Это заболевание представляет собой выход грыжевого мешка через расширенное паховое кольцо. Различают невправимый и вправимый характер патологии.
Данный диагноз является основанием к признанию призывника негодным к службе в армии. Но учитывая, что в настоящее время заболевание эффективно лечится хирургическими методами, то чаще всего призывникам предоставляется отсрочка для проведения лечения и восстановления. После этого призывника могут признать годным к службе условно. Что означает прохождение воинской службы в определенных войсках и с ограничениями.
Важно!
Призыву не подлежат лица, у которых грыжа достигла больших размеров, проведение операции невозможно или наблюдаются рецидивы.
Прохождение медицинской комиссии
Годность или негодность к военной службе определяет медицинская комиссия в военкомате. Врачи изучают амбулаторные карты призывников. На заключение влияет не только наличие патологии, но ее проявления. Отсутствие жалоб и обращений в больницу трактуется как удовлетворительное состояние. Все имеющиеся документы и справки проверяются, чтобы исключить подлог.
Призывная кампания для каждого молодого человека начинается с прохождения медицинского освидетельствования. Даже если в медкарте призывника есть диагноз диафрагмальная грыжа (ГПОД), военная комиссия может отправить на проведение дополнительного медицинского осмотра.
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) для установления заболевания или его тяжести считается дополнительным методом диагностики.
Даже если в медкарте призывника есть диагноз диафрагмальная грыжа (ГПОД), военная комиссия может отправить на проведение дополнительного медицинского осмотра.
Стандарт для выявления ГПОД — рентгенография органов грудной клетки с применением контрастного вещества.
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) для установления заболевания или его тяжести считается дополнительным методом диагностики. Дело в том, что даже при выраженных клинических проявлениях рефлюкса эндоскопом патологию выявить не удается.
Стандарт для выявления ГПОД — рентгенография органов грудной клетки с применением контрастного вещества. Исследование проводят в положении Тренделенбурга, то есть пациент располагается на рентгеновском столе горизонтально, но с приподнятыми ногами. При таком положении отмечается затекание контрастного вещества из желудка в пищевод.
Пахово-мошоночная грыжа
Если пахово-мошоночная грыжа диагностируется у призывника, ему дается отсрочка от службы и направление на хирургическое лечение. После успешного лечения, на очередной медкомиссии в военкомате призывника могут признать пригодным к службе.
Причиной освобождения могут стать следующие факторы — неоперабельная форма заболевания, большой размер грыжи, наличие рецидивов.
Также следует учитывать, что соглашаться на операцию или нет, призывник принимает самостоятельно. Но здесь важную роль играет формулировка в диагнозе. Если указано наличие наружной грыжи, которая появляется в вертикальном положении при кашле и физических нагрузках, то призывник освобождается от службы в армии.
Категории годности
Военно-врачебные эксперты для признания молодого человека годным к прохождению армейской службы пользуются перечнем патологий, который официально называется «Расписание болезней».
Диафрагмальная грыжа в «Расписании» значится в ст. 60, и при патологии 1 степени призывник получит категорию Б-3. Эта категория называется еще «Армия с ограничениями», то есть служба должна проходить при соблюдении необходимых условий, режима и рекомендаций врача. Льгота связана с тем, что физические нагрузки, резкие движения, подъем тяжестей могут вызвать смещение и защемление отдела пищевода.
При подтверждении патологического состояния 2 степени молодой человек может получить военный билет, в котором будет обозначена категория В, ограничивающая возможность службы.
Всех призывников по состоянию здоровья делят на пять категорий:
А – молодой человек здоров и может в полной мере проходит службу в рядах вооруженных сил.
Б – служба возможно только в родах войск, где минимально проявляется нагрузка на больной орган. Такой вариант называют ограниченной годностью.
В – призыв в армию возможен только в случае общей мобилизации. В мирное время он исключается. Молодой человек получает военный билет, где есть соответствующая отметка.
Г – отсрочка для лечения обнаруженного заболевания. Ее срок составляет от полугода до года. По прошествии отведенного времени проводится повторная комиссия по состоянию здоровья.
Д – не годен к службе в армии. Эта категория полностью освобождается от воинских обязанностей в связи с тяжелой патологией.
В статье расписания болезней патологии отводится пункт 60. Грыжи с обширным нарушением функций относят призывников к категории «Д». Правило применяется для выпячивания значительных размеров, склонного к рецидивам, нарушающего работу внутренних органов. Грыжи умеренных размеров, появляющиеся в вертикальном положении тела и выпадающие при кашле, физической нагрузке, относят молодых людей к категории «В».
Небольшая грыжа в области пупочного кольца, без выпячивания при нагрузке не рассматривается как основание для отсрочки или освобождения от военной службы.
Грыжа пищевода
Грыжи пищевода II степени относят к пункту «В». что означает ограниченно годен. При наличии рецидива патологии, неудовлетворительных результатов лечения, призывника признают негодным к воинской службе.
Пупочная грыжа небольших размеров, без выпячивания при натуживании и физических нагрузках, а также наличие предбрюшенной липомы не дают оснований для отсрочки или освобождения от службы в армии или поступления в военные училища.
После удаления грыжи
Призывник может призываться на военную службу после удаления грыжи. Если не имеется других противопоказаний, операция и восстановительный процесс прошли продуктивно, отсутствуют рецидивы, то военно-медицинская комиссия признает человека годным к прохождению военной службы или годным с определенными ограничениями.
Видео
Юрист Артем Мугунянц дает четкие ответы, с каким диагнозом грыжи не берут в армию.
Все причины непригодности для службы в армии, а также список патологий прописаны в Расписании болезней, которым и руководствуются врачи, входящие в состав военно-медицинской комиссии при военкоматах. Также следует учитывать, что направление призывника на хирургическое лечение не является обязательным к выполнению. Призывник вправе самостоятельно решать, нужна ему операция или нет.
(Всего 3 213, сегодня 1)
Как правильно спать при грыже
Какие бывают корсеты для грыж. Обзор с ценами
Как избежать операции на грыжу. Советы остеопата и реабилитолога
Муковисцидоз — что это за болезнь
Какие мази помагают при грыже
У меня вопрос к военным и к юристам. Берут ли в армию с грыжей пищевода и недостаточностью кардиального жома?
кардиальный жом это таинственно и прикольно.
А после жома джага не болит? С такими заболеваниями тебя возьмут в аватарные войска – будешь окрашен в синьку
не возьмут расслабься
Вопрос этот должен быть адресован военным медикам. Юристы здесь, в том числе и военные, абсолютно не при чем. Не царское это дело – в чужих грыжах ковыряться…
Не волнуйся, в армии тебе и не придётся толком есть, так что иди служи спокойно.
А юрист тут причем? Вы со своими болячками куда идете сразу к юристу/нотариусу или все же к медикам?
Раздел военная служба – в категории ЮРИДИЧЕСКАЯ консультация – это решение вопросов ПРАВОВОГО характера в части ВОЕННОГО права, а не медицины! НЕ ЮРИСТЫ принимают решение к годности или не годности к службе, к группе которую присваивают при прохождении комиссии – это делают МЕДИКИ! <a rel=”nofollow” href=”https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/” target=”_blank”>https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/</a>
В военкамате всё ровно будет осмотр.
1) Если ты так хочешь в армию! Ложись под нож пусть делают операцию
2) Если не готов делать аперацию, армия не для тебя!
Помогла чем смогла!
Вопрос надо задавать медикам! Есть специальные списки негодных для службы.
Не к юристу идите, а на обследование в больницу!
Что будет-то и будет, психовать бессмысленно.
берут ли в армию? ⋆ Сообщество Призывников РФ
Пищевод Баретта представляет опасное для человека осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Оно получает развитие при замене многослойных плоских эпителиальных тканях пищевода на специализированный эпителий цилиндрического типа. Довольно часто пищевод Баретта сопровождается грыжей отверстия диафрагмального пищевого канала и является предраковой стадией пищевода. Рассмотрим, берут ли в армию с таким заболеванием, и как можно получить освобождение от службы.
Категория годности
Наличие у призывника синдрома пищевода Баретта является гарантированным освобождением от прохождения военной службы в армии и присвоением категории «В» (ограниченно годен к военной службе) с правом мобилизации при наступлении военного положения. В случае если военно-призывная комиссия настаивает на выдаче юноше призывной категории при наличии данной патологии, необходимо обратиться в прокуратуру.
Особенности синдрома
Вероятность приобретения синдрома пищевода Баретта значительно повышается, если мужчина генетически предрасположен к полноте, особенно в области брюшной полости (центральное ожирение). В процессе лечения и в качестве профилактического средства необходимо полный пересмотр своего образа жизни, а именно:
Автор:
Кирилл Савченко
Не разобрался в статье и нужна помощь?
Задать вопрос автору
Отказ от сигарет, курения кальяна и прочих никотиновых и табакосодержащих продуктов.
Употребление исключительно тёплой пищи. Чрезмерно горячая или холодная еда провоцирует негативную реакцию в пораженном участке пищевода.
Исключение из рациона продуктов с кислой или газированной средой и внушительным содержанием сахара. Стоит отказаться и от специй, и чрезмерно острой еды. Она может провоцировать спазмы желудка.
Алкогольные напитки не рекомендуются к употреблению.
Необходимо добиться снижения веса. Важно не допускать предания, которое часто благоприятствует ожирению.
Исключить перекусы за три часа до сна.
По возможности полностью исключить любые физические нагрузки на область брюшной полости. Не поднимать тяжести более 3 килограмм.
После приёма пищи допустимо принимать горизонтальное положение только по прошествии 2 часов.
К сожалению, определённо проявляющих себя симптомов, которые можно было бы связать с данной патологией, нет. Однако в медицинской практике принято обследовать пациента на наличие синдрома пищевода Баретта при следующей симптоматике:
Продолжительное ощущение жжение в пищевом канале.
Трудности с рефлекторным мышечным актом (глотание).
Рвотные позывы и кровянистые выделения.
Болевые ощущения в области соединения пищевого канала и желудка.
Существенное снижение веса из-за трудностей употребления пищи.
Как подтвердить диагноз
Для подтверждения диагноза необходимо сделать фиброгастродуоденоскопию, часто именуемой как «глотание лампочки». На сегодняшний день данная процедура является одним из самых достоверных методов исследования пищевого канала. Обязательно потребуется сделать биопсию (извлечение небольшого кусочка ткани с пораженного участка для дальнейшего гистологического исследования).
годен ли в армию? ⋆ Сообщество Призывников РФ
При некоторых нарушениях здоровья молодых людей ждёт отсрочка или освобождение от призыва. Патологии, наличие которых могут служить для этого основанием, перечислены в Расписании болезней. Оно регулярно обновляется.
Частыми заболеваниями среди молодёжи являются нарушения в работе пищеварительной системы, они объединены в Расписании болезней в статьях с 54 по 61. Призывники с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью проходят освидетельствование по статье 57.
Описание заболевания
При этой патологии происходит заброс содержимого желудка, в некоторых случаях двенадцатиперстной кишки, в пищевод. В нём нет защитного слизистого слоя, поэтому происходит своеобразный ожог с развитием дистрофических изменений.
Автор:
Кирилл Савченко
Не разобрался в статье и нужна помощь?
Задать вопрос автору
Проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни будут:
кислая отрыжка;
частая изжога;
болезненность за грудиной, отдающая в нижнюю челюсть, руку, шею;
приступы тошноты;
расстройство глотания;
охриплость;
кашель;
болезненность в желудке и пищеводе.
Лечение проходит при помощи препаратов и изменения образа жизни.
Определение категории годности
В статье 57 указана патология рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ) в подпункте «а». При этом присваивается категория «Д». Выдаётся военный билет и освобождение от призыва.
Чтобы пройти по этому подпункту, надо иметь серьёзные нарушения работы органа. В пищеводе должны формироваться стрикулы, наблюдаться сужение просвета из-за рубцов. Для прохода пищи нужно проводить регулярное бужирование. Лечение препаратами не должно давать положительного эффекта, необходимо хирургическое вмешательство.
Также упоминается рефлюкс-эзофагит в подпункте «б» статьи 57. Он даёт право на получение категории «В». Призывнику выдают военный билет, он не отправляется служить в вооружённые силы в мирное время, но подлежит призыву в военное время. Для этого заболевание должно иметь тяжёлое течение с частыми обострениями, то есть не менее двух раз в год. При этом призывник должен находиться на стационарном лечении до 2 месяцев в год (не менее 60 дней). Сюда же относятся рефлюкс-эзофагиты, которые возникли в качестве осложнения после хирургического вмешательства на органы пищеварения.
В подпункте «в» отмечены рефлюкс-эзофагиты с частыми рецидивами. Они дают право на категорию «Б-3». Она предусматривает годность к призыву к службе в вооружённых силах страны. При этом есть ограничения по соответствующему заболеванию.
Подтверждение заболевания
Необходимо правильно подготовить документы для военно-врачебной комиссии. Результаты обследований, анализов, посещений узких специалистов должны быть предоставлены за длительный период, не менее чем за последний год.
Существуют 8 форм патологии и 4 степени тяжести. Уже со второй степени на поверхности пищевода формируются эрозии и язвы, которые нуждаются в соблюдении режима питания, особой диеты, постоянном лечении. Запущенное состояние способно привести к перерождению поражённых клеток пищевода в злокачественную форму. Отражение тяжести патологии должно находить подтверждение в амбулаторной карте призывника.
Разрывы сухожилий двуглавой мышцы плеча в последнее время стали достаточно частой травмой. Причем до 90 % случаев разрывов происходит в проксимальном отделе сухожилия(длинной головки).
Учитывая локализацию относительно плечевого и локтевого суставов, двуглавая мышца выполняет определенную функцию в деятельности верхней конечности. В проксимальном отделе бицепс имеет 2 сухожилия, которые прикрепляются к лопатке (сухожилия длинной и короткой головки мышцы). Двуглавая мышца и сухожилия этой мышцы являются одними из самых поверхностных структур руки. В связи с этим значительную часть травм плеча и меньшее количество травм локтя происходят в этих структурах. Разрыв сухожилия обычно происходит в месте прикрепления к кости или в месте перехода сухожилия через губу. Остальные разрывы сухожилий бицепса происходят дистально в области радиальной бугристости или, еще реже, в месте крепления короткой головки к акромиону.
Травме сухожилий бицепса наиболее подвержены люди в возрасте 40-60 лет с наличием проблем в плече в прошлом вследствие определенного износа сухожилий. В более молодом возрасте разрывы сухожилий бицепса возможны вследствие травм при падении, при занятиях тяжелой атлетикой или во время занятий такими видами спорта, как футбол или сноуборд.
Последствия разрыва могут быть различными в разных демографических группах. Основными нарушениями в результате проксимального разрыва бицепса являются ограничения движений, связанные с болью в остром периоде травмы, а в дальнейшем снижение силы при сгибании в плече сгибании в локтевом суставе предплечье и слабость при супинации. Дистальный разрыв сухожилия бицепса тоже сначала приводит к появлению к болям, и затем уменьшение силы при супинации, сгибание в локтевом суставе, и силы хватания.
У мужчин разрыв сухожилий бицепса встречается чаще, чем у женщин, но эта разница в основном обусловлена факторами профессиональными или бытовыми. Доминирующая рука в большей степени подвержена разрыву из-за больших нагрузок. Возрастной фактор имеет значение так, как в возрасте старше 40 лет в сухожилиях имеются определенные дегенеративные изменения и, поэтому прочность сухожилий снижается. В молодом возрасте разрывы происходят при острых травмах вследствие различной деятельности.
Симптомы
У некоторых пациентов появляется внезапная боль в передней части плеча во время выполнения физической деятельности. Боль носит острый интенсивный характер и может сопровождаться звуком щелчка или ощущением разрыва.
Другие пациенты могут отмечать периодические боли во время выполнения движений над головой или повторяющихся действий.
Третьи испытывают интенсивную болезненность в передней части плеча, которая может усиливаться ночью.
У некоторых пациентов разрыв может протекать практически бессимптомно, и пациент может только отмечать появление выпуклости или уплотнения в области между плечом и локтем. Как правило, такое течение возможно при хроническом повреждении сухожилия и после полного разрыва боль может исчезнуть. При дистальном разрыве могут быть аналогичные симптомы, но с локализацией ближе к локтю.
Причины
Проксимальный разрыв сухожилий бицепса обычно обусловлен хроническим воспалением в результате импинджмента в субакромиальной зоне и конечным результатом хронических микротравм. Повторные повреждения часто приводят к изнашиванию сухожилия, с последующим снижением прочности, что увеличивает риск разрыва даже после относительно незначительных травм.
Разрыв сухожилия вследствие хронического воспаления может произойти при ревматоидном артрите.
Чрезмерная нагрузка или быстрое напряжение на сухожилие, например, в тяжелой атлетике, часто является причиной острого разрыва сухожилия.
Разрыв сухожилия бицепса или дегенерация часто ассоциированы с повреждением ротаторной манжеты у пациентов старшей возрастной группы и нередко бывают диагностированы во время операции при повреждениях вращательной манжеты. Это может быть связано с импинджмент – синдромом.
Большинство разрывов происходят в месте прикрепления сухожилий к костям проксимально и дистально:
Дистальный отрыв сухожилия от лучевой кости обычно обусловлен хроническим раздражением, например, при хроническом локтевом бурсите.
Острый отрыв являются результатом насильственного экстензии локтя, находящегося в положении сгибания и супинации.
Редкие разрывы сухожилия короткой головки бицепса могут произойти при быстром сгибании и приведении руки во время деятельности, связанной с разгибанием локтя.
Нарушение физиологических механизмов регенерации вследствие приема медикаментов (например, статинов) также считаются возможными потенциальными факторами предрасполагающих к разрыву сухожилий.
Диагностика
В большинстве случаев, проксимальные и дистальные разрывы могут быть диагностированы на основании истории болезни и осмотра. Механизм травмы, характер появления боли и / или воспаление и данные осмотра позволяют часто поставить диагноз. Но для верификации диагноза и исключения возможных других заболеваний могут быть использованы инструментальные методы диагностики.
Рентгенография позволяет обнаружить костные нарушения и дает возможность получить только косвенные признаки разрыва сухожилия. Но рентгенография позволяет хорошо визуализировать переломы в области плеча.
Артрография до последнего времени широко использовалась для диагностики повреждений в плече, но в связи с высокой инвазивностью, наличием ионизирующего облучения и достаточно низкой информативностью этот метод диагностики в настоящее время практически не применяется.
УЗИ исследование структур плеча достаточно информативно для диагностики разрывов бицепса. Но это метод исследования не позволяет диагностировать небольшие разрывы или изменения внутрисуставного характера. Тем не менее, с учетом практической безвредности безболезненности и достаточно хорошей информативностью, этот метод исследования широко используются в диагностике разрывов сухожилий бицепса.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является наиболее информативным методом визуализации, позволяющим диагностировать даже небольшие по размеру морфологические изменения в структурах плеча.
Лечение
Лечение разрыва сухожилия бицепса является до сих пор предметом дискуссий. Сравнение отдаленных результатов хирургического и консервативного лечения не показало очевидного преимущества одного метода перед другим. Но, тем не менее, в настоящее время выработана определенная тактика лечения, при разрывах сухожилия бицепса основанная на индивидуальном подходе к каждому пациенту.
Хирургические методы лечения (тенодез и субакромиальная декомпрессия) необходимы в молодом возрасте и спортсменам, то есть в тех случаях, когда востребована сильная супинация. Кроме того, хирургическое лечение может быть востребовано для решения косметических проблем после разрыва. Хирургические методы лечения в основном используют атроскопические методики, позволяющие с минимальной инвазией восстановить целостность связки.
Консервативное лечение считается подходящим для людей среднего и пожилого возраста и для тех, кому не требуется сила супинации в повседневной деятельности. Этот подход включает в себя разгрузку и в дальнейшем применение ЛФК для укрепления мышц плеча и локтя. Консервативная терапия является достаточно эффективной и не имеет побочных действий в отличие от хирургических вмешательств. Различные последующие исследования показали, что при консервативном лечении, пациенты теряют до 20% силы супинации сил и это снижение редко влияет на повседневную активность.
В настоящее время, представляется целесообразным использование индивидуальной и комплексной стратегии лечения с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Такая стратегия состоят в следующем:
Тщательное обследование для выявления возможной патологии плеча и локтя.
Выявление соотношения риска / пользы от хирургической коррекции, в соответствии с особенностями каждого пациента (возраст пациента, наличие болевого синдрома, желание провести оперативное лечение, профессия пациента и т.д.),
Акцентирование усилий на проведение полноценной реабилитации, направленной на максимальное восстановление функциональных возможностей, независимо от результатов лечения в остром периоде травмы.
Медикаментозное лечение
Противовоспалительные препараты могут быть использованы для снижения воспалительных процессов, которые могут предрасполагать к разрыву сухожилий. Они также могут обеспечить обезболивающий эффект в течение острой фазе травмы, когда сухожилия подвержены стрессу или частично разрушены. В остром периоде эффект НПВС более высокий при комбинации с покоем и холодом. На период восстановления сухожилия, как при консервативном лечении, так и послеоперационном периоде рекомендуется иммобилизация с помощью ортезов. В периоде реабилитации возможно применение физиопроцедур, которые позволяют улучшить регенерацию сухожилий и улучшить кровоснабжение поврежденных тканей.
ЛФК. Разработку сустава начинают через 10-14 после травмы (операции), выполняя функциональные упражнения с постепенным увеличением нагрузки в течение 6-8 недель. Небольшие нагрузки можно давать через 6-8 недель, но полноценные нагрузки не рекомендуются в течение нескольких месяцев, особенно при дистальных разрывах бицепса.
www.dikul.net
Разрыв сухожилия двуглавой мышцы (бицепса) плеча
Перейти к основному содержанию Спорт-Мед
Toggle navigation
Доктор Ян Парадовский
1 из 2
Menu górne ru
Спорт-Мед
Cтволовые клетки
Стволовые клетки в спортивной медицине и ортопедии
Стволовые клетки – участки тела
Колено
Регенеративная (восстановительная) медицина суставов
Разрывы сухожилий двуглавой мышцы плеча в последнее время стали достаточно частой травмой. Причем до 90 % случаев разрывов происходит в проксимальном отделе сухожилия(длинной головки).
Учитывая локализацию относительно плечевого и локтевого суставов, двуглавая мышца выполняет определенную функцию в деятельности верхней конечности. В проксимальном отделе бицепс имеет 2 сухожилия, которые прикрепляются к лопатке (сухожилия длинной и короткой головки мышцы). Двуглавая мышца и сухожилия этой мышцы являются одними из самых поверхностных структур руки. В связи с этим значительную часть травм плеча и меньшее количество травм локтя происходят в этих структурах. Разрыв сухожилия обычно происходит в месте прикрепления к кости или в месте перехода сухожилия через губу. Остальные разрывы сухожилий бицепса происходят дистально в области радиальной бугристости или, еще реже, в месте крепления короткой головки к акромиону.
Травме сухожилий бицепса наиболее подвержены люди в возрасте 40-60 лет с наличием проблем в плече в прошлом вследствие определенного износа сухожилий. В более молодом возрасте разрывы сухожилий бицепса возможны вследствие травм при падении, при занятиях тяжелой атлетикой или во время занятий такими видами спорта, как футбол или сноуборд.
Последствия разрыва могут быть различными в разных демографических группах. Основными нарушениями в результате проксимального разрыва бицепса являются ограничения движений, связанные с болью в остром периоде травмы, а в дальнейшем снижение силы при сгибании в плече сгибании в локтевом суставе предплечье и слабость при супинации. Дистальный разрыв сухожилия бицепса тоже сначала приводит к появлению к болям, и затем уменьшение силы при супинации, сгибание в локтевом суставе, и силы хватания.
У мужчин разрыв сухожилий бицепса встречается чаще, чем у женщин, но эта разница в основном обусловлена факторами профессиональными или бытовыми. Доминирующая рука в большей степени подвержена разрыву из-за больших нагрузок. Возрастной фактор имеет значение так, как в возрасте старше 40 лет в сухожилиях имеются определенные дегенеративные изменения и, поэтому прочность сухожилий снижается. В молодом возрасте разрывы происходят при острых травмах вследствие различной деятельности.
Симптомы
У некоторых пациентов появляется внезапная боль в передней части плеча во время выполнения физической деятельности. Боль носит острый интенсивный характер и может сопровождаться звуком щелчка или ощущением разрыва.
Другие пациенты могут отмечать периодические боли во время выполнения движений над головой или повторяющихся действий.
Третьи испытывают интенсивную болезненность в передней части плеча, которая может усиливаться ночью.
У некоторых пациентов разрыв может протекать практически бессимптомно, и пациент может только отмечать появление выпуклости или уплотнения в области между плечом и локтем. Как правило, такое течение возможно при хроническом повреждении сухожилия и после полного разрыва боль может исчезнуть. При дистальном разрыве могут быть аналогичные симптомы, но с локализацией ближе к локтю.
Причины
Проксимальный разрыв сухожилий бицепса обычно обусловлен хроническим воспалением в результате импинджмента в субакромиальной зоне и конечным результатом хронических микротравм. Повторные повреждения часто приводят к изнашиванию сухожилия, с последующим снижением прочности, что увеличивает риск разрыва даже после относительно незначительных травм.
Разрыв сухожилия вследствие хронического воспаления может произойти при ревматоидном артрите.
Чрезмерная нагрузка или быстрое напряжение на сухожилие, например, в тяжелой атлетике, часто является причиной острого разрыва сухожилия.
Разрыв сухожилия бицепса или дегенерация часто ассоциированы с повреждением ротаторной манжеты у пациентов старшей возрастной группы и нередко бывают диагностированы во время операции при повреждениях вращательной манжеты. Это может быть связано с импинджмент – синдромом.
Большинство разрывов происходят в месте прикрепления сухожилий к костям проксимально и дистально:
Дистальный отрыв сухожилия от лучевой кости обычно обусловлен хроническим раздражением, например, при хроническом локтевом бурсите.
Острый отрыв являются результатом насильственного экстензии локтя, находящегося в положении сгибания и супинации.
Редкие разрывы сухожилия короткой головки бицепса могут произойти при быстром сгибании и приведении руки во время деятельности, связанной с разгибанием локтя.
Нарушение физиологических механизмов регенерации вследствие приема медикаментов (например, статинов) также считаются возможными потенциальными факторами предрасполагающих к разрыву сухожилий.
Диагностика
В большинстве случаев, проксимальные и дистальные разрывы могут быть диагностированы на основании истории болезни и осмотра. Механизм травмы, характер появления боли и / или воспаление и данные осмотра позволяют часто поставить диагноз. Но для верификации диагноза и исключения возможных других заболеваний могут быть использованы инструментальные методы диагностики.
Рентгенография позволяет обнаружить костные нарушения и дает возможность получить только косвенные признаки разрыва сухожилия. Но рентгенография позволяет хорошо визуализировать переломы в области плеча.
Артрография до последнего времени широко использовалась для диагностики повреждений в плече, но в связи с высокой инвазивностью, наличием ионизирующего облучения и достаточно низкой информативностью этот метод диагностики в настоящее время практически не применяется.
УЗИ исследование структур плеча достаточно информативно для диагностики разрывов бицепса. Но это метод исследования не позволяет диагностировать небольшие разрывы или изменения внутрисуставного характера. Тем не менее, с учетом практической безвредности безболезненности и достаточно хорошей информативностью, этот метод исследования широко используются в диагностике разрывов сухожилий бицепса.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является наиболее информативным методом визуализации, позволяющим диагностировать даже небольшие по размеру морфологические изменения в структурах плеча.
Лечение
Лечение разрыва сухожилия бицепса является до сих пор предметом дискуссий. Сравнение отдаленных результатов хирургического и консервативного лечения не показало очевидного преимущества одного метода перед другим. Но, тем не менее, в настоящее время выработана определенная тактика лечения, при разрывах сухожилия бицепса основанная на индивидуальном подходе к каждому пациенту.
Хирургические методы лечения (тенодез и субакромиальная декомпрессия) необходимы в молодом возрасте и спортсменам, то есть в тех случаях, когда востребована сильная супинация. Кроме того, хирургическое лечение может быть востребовано для решения косметических проблем после разрыва. Хирургические методы лечения в основном используют атроскопические методики, позволяющие с минимальной инвазией восстановить целостность связки.
Консервативное лечение считается подходящим для людей среднего и пожилого возраста и для тех, кому не требуется сила супинации в повседневной деятельности. Этот подход включает в себя разгрузку и в дальнейшем применение ЛФК для укрепления мышц плеча и локтя. Консервативная терапия является достаточно эффективной и не имеет побочных действий в отличие от хирургических вмешательств. Различные последующие исследования показали, что при консервативном лечении, пациенты теряют до 20% силы супинации сил и это снижение редко влияет на повседневную активность.
В настоящее время, представляется целесообразным использование индивидуальной и комплексной стратегии лечения с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Такая стратегия состоят в следующем:
Тщательное обследование для выявления возможной патологии плеча и локтя.
Выявление соотношения риска / пользы от хирургической коррекции, в соответствии с особенностями каждого пациента (возраст пациента, наличие болевого синдрома, желание провести оперативное лечение, профессия пациента и т.д.),
Акцентирование усилий на проведение полноценной реабилитации, направленной на максимальное восстановление функциональных возможностей, независимо от результатов лечения в остром периоде травмы.
Медикаментозное лечение
Противовоспалительные препараты могут быть использованы для снижения воспалительных процессов, которые могут предрасполагать к разрыву сухожилий. Они также могут обеспечить обезболивающий эффект в течение острой фазе травмы, когда сухожилия подвержены стрессу или частично разрушены. В остром периоде эффект НПВС более высокий при комбинации с покоем и холодом. На период восстановления сухожилия, как при консервативном лечении, так и послеоперационном периоде рекомендуется иммобилизация с помощью ортезов. В периоде реабилитации возможно применение физиопроцедур, которые позволяют улучшить регенерацию сухожилий и улучшить кровоснабжение поврежденных тканей.
ЛФК. Разработку сустава начинают через 10-14 после травмы (операции), выполняя функциональные упражнения с постепенным увеличением нагрузки в течение 6-8 недель. Небольшие нагрузки можно давать через 6-8 недель, но полноценные нагрузки не рекомендуются в течение нескольких месяцев, особенно при дистальных разрывах бицепса.
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Тотальный либо частичный разрыв сухожилия длинной головки бицепса встречается нередко. Это тяжелое нарушение, приводящее к ограничению движений верхней конечности. Только квалифицированное лечение позволит в будущем снова полноценно пользоваться рукой.
Некоторые пациенты невнимательны к своему здоровью и не спешат к травматологу. При тотальном повреждении сухожилия функция конечности полностью не восстановится если не лечить заболевание, а боли станут постоянным спутником.
В нашей клинике накоплен богатый клинический опыт лечения таких пациентов, что позволяет восстанавливать функцию плечевого сустава даже в наиболее сложных случаях.
Анатомия сухожилия двуглавой мышцы плеча
Бицепс, или двуглавая мышца, является сгибателем. Она состоит из мышечных волокон и сухожильной части. При ее сокращении происходит движение верхней конечности в локтевом суставе.
Длинная головка бицепса прикрепляется к бугорку лопатки, а короткая — к ее клювовидному отростку. Обе головки срастаются, образуя единое сухожилие, и прикрепляются к бугристости на проксимальном конце лучевой кости предплечья. Бицепс может не только сгибать руку в локтевом суставе, но и участвует во вращательных движениях.
Рис.1 а, б Строение плечевого сустава (схематическое изображение)
Сухожилие длиной головки двуглавой мышцы плеча проходит через плечевой сустав и имеет большую длину, чем сухожилие короткой головки, поэтому оно в большей степени подвержено повреждениям.
Причины и механизм разрыва
Разрыв дистального сухожилия бицепса обычно имеет травматический характер. Это повреждение характерно преимущественно для мужчин, поскольку они чаще поднимают тяжести и подвергаются интенсивным физическим нагрузкам.
У пожилых людей разрыв сухожилия головки бицепса может произойти без видимой причины. Это обусловлено возрастными изменениями в сухожилиях, последствиями микротравм, имевших место в течение всей жизни. Но патология часто встречается и у молодых, активных мужчин 35-40 лет. Предрасполагающими факторами является тендинит, возникший вследствие постоянных микротравм.
Профессиональный спорт и некоторые виды деятельности, связанные с постоянной нагрузкой на двуглавую мышцу, со временем делают анатомические структуры уязвимыми, и они разрываются даже при умеренном усилии.
Травма обычно возникает при резком подъеме тяжести, а также при внезапном насильственном разгибании локтевого сустава. Сухожилие чаще разрывается в области прикрепления к лопатке, плечелопаточного сочленения либо вблизи межбугорковой борозды.
Симптомы разрыва сухожилия бицепса
В клинической практике чаще встречаются полные разрывы головки бицепса. В этом случае сухожилие полностью разрывается и отделяется от кости, сокращается и подтягивается к локтевому суставу.
При осмотре на внутренней поверхности нижней трети плеча визуализируется выраженный бугорок. Сразу после травмы возникает отек, который быстро распространяется по всему плечу.
Рис.2 Внешний вид плеча при разрыве длинной головки бицепса.
Разрыв может быть изолированным, либо сопровождаться нарушением других структур, например, вращательной манжеты. При сопутствующих нарушениях клиническая картина бывает нетипичной.
В момент травмы ощущается острая боль, попытки сгибания в локте болезненны либо невозможны. При надрыве сухожилия, а также травме у пожилых людей клиническая картина бывает стертой. Болевой синдром умеренный, сила сгибания снижается.
Для определения мышечного тонуса на стороне повреждения нужно сравнить его со здоровой рукой, поскольку у некоторых пациентов тонус может быть снижен изначально.
Диагностика
Диагностика разрыва длинной головки бицепса проводится в несколько этапов. В начале врач выясняет механизм и обстоятельства травмы, уточняет, были ли повреждения ранее, занимался пациент спортом, связана ли его работа с постоянными физическими нагрузками.
После сбора анамнеза ортопед-травматолог переходит к осмотру. Доктор визуально оценивает состояние верхней конечности, определяет, есть ли гематома, бугорок в дистальном отделе плеча. Важным фактором является наличие, локализация и постоянство боли. Также определяется объем активных и пассивных движений верхней конечности. Если случай серьезный и разрыв полный — активные движения ограничены.
Для уточнения диагноза, определения степени повреждения подключают дополнительные методы обследования. Широко используется УЗИ, метод позволяет безошибочно определить полные разрывы. Для получения более точной информации о локализации повреждения, а также для визуализации небольших надрывов и внутрисуставных повреждений применяют МРТ.
Лечение разрыва головки бицепса бывает консервативным либо хирургическим.
Тактика определяется в зависимости степени повреждения и индивидуальных особенностей пациента.
Консервативная терапия
Консервативное лечение показано в следующих случаях:
средний и пожилой возраст;
противопоказания к хирургическому вмешательству;
деятельность, не связанная с применением физической силы;
незначительные повреждения сухожилия.
После консервативной терапии сила супинации снижается на 20%, если пациент не занимается деятельностью, связанной с большой нагрузкой на верхние конечности, этот фактор не оказывает влияния на качество жизни и позволяет полноценно обслуживать себя.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение показано молодым людям, пациентам, которые занимаются спортом или работают физически. Операция полностью восстанавливает объем движений и мышечную силу. Наиболее прогрессивным методом лечения при разрыве сухожилия бицепса является такой современный оперативный метод лечения, как артроскопия.
Методика базируется на использовании артроскопа, который вводится через небольшие проколы, позволяет детально осмотреть область повреждения с помощью оптики, а также провести необходимые манипуляции по восстановлению сухожилия.
Эффективность процедуры высока, а восстановительный период минимален. В ряде случаев используется и методика с традиционным хирургическим доступом через разрез.
Рис. 4 Схематическое изображения тенодеза (фиксация к головке плечевой кости) сухожилия длинной головки двуглавой мышцы винтом (а) и анкерным фиксатором (б).
Реабилитация после хирургического лечения
После восстановления анатомической целостности связок и сухожилий выполняется иммобилизация конечности на срок 3-6 недель. Для быстрого восстановления широко используется физиотерапия и лечебная физкультура, которая представляет собой комплекс упражнений для улучшения мышечного тонуса и увеличения объема движений в суставе.
Для активации обменных процессов и улучшения тонуса мышц используется лечебный массаж. Восстановление работоспособности происходит через 6-10 недель с момента травмы.
Нарушение целостности сухожилия двуглавой мышцы плеча — серьезная травма, приводящая к нарушению функции верхней конечности при отсутствии должного лечения.
Если неприятность произошла, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью к травматологу-ортопеду. Высокий профессионализм, индивидуальный подход, владение современными технологиями, богатый практический опыт и хорошая материальная база позволяют специалисту возвращать пациентов к полноценной, активной жизни.
Двуглавая мышца расположена в передней части плеча. Она позволяет руке сгибаться в локте и поворачиваться, а также помогает стабилизировать плечо. Сухожилия прикрепляют мышцу к кости. Сухожилия двуглавой мышцы прикрепляют эту мышцу к костям в области плеча и локтя. Если у Вас произойдёт разрыв сухожилия бицепса в области плеча, Вы можете утратить силу в руке и не сможете полностью повернуть руку из положения, когда кисть опущена вниз, в положение, когда кисть направлена вертикально вверх. Многие пациенты могут продолжать выполнять рукой движения, несмотря на разорванное сухожилие, и требуют только простого лечения для облегчения состояния. Но некоторым людям требуется хирургическая операция для восстановления разорванного сухожилия.
Существуют два пункта прикрепления сухожилия бицепса к плечевому суставу. Плечевой сустав представляет собой сферическое соединение, состоящее из трех костей: плечевой кости, лопатки и ключицы. Головка плечевой кости входит в круглую полость на лопатке. Этот полость называется гленоидальной впадиной. Мышечно-сухожильная система поддерживает плечевую кость в середине гленоидальной впадины. Эти ткани образуют ротаторную манжету. Они покрывают головку плечевой кости и прикрепляют её к лопатке. Верхний конец двуглавой мышцы состоит из двух сухожилий, которые прикрепляют её к плечевой кости. Длинная головка прикреплена к верхней части гленоидальной впадины. Короткая головка прикреплена к отростку верхнего края лопатки вблизи гленоидальной впадины, называемому клювовидным отростком.
Описание
Частичный разрыв – разрыв, который не перерывает сухожилие полностью. Полный разрыв – разрыв, который делит сухожилие на две части.
Во многих случаях разрыв сухожилия начинается с его мелких надрывов. По мере прогрессирования процесса сухожилие полностью разрывается, иногда это происходит при поднятии тяжёлого предмета.
Длинная головка бицепса повреждается чаще. Это происходит потому, что она более восприимчива к травме, проходя вдоль плечевого сустава к точке крепления на губе суставной впадины. К счастью, бицепс имеет две точки прикрепления к плечу. Короткая головка бицепса редко разрывается. Благодаря наличию второй точки крепления многие люди могут продолжать использовать мышцу даже после разрыва её длинной головки.
Когда у Вас рвётся сухожилие бицепса, может также произойти повреждение других частей Вашего плеча, таких как, например, ротаторная манжета.
Причина
1) Травма Если Вы падаете с большой силой на выпрямленную руку или поднимаете тяжёлый предмет, может произойти разрыв сухожилия двуглавой мышцы.
2) Чрезмерные нагрузки Во многих случаях разрыв происходит в результате истирания и надрывов сухожилия, которое медленно прогрессирует с течением времени. Это естественный эффект процесса старения. Состояние может ухудшиться в результате чрезмерных нагрузок – повторения одних и тех же движений рукой. Чрезмерные нагрузки могут вызвать ряд проблем с плечевым суставом, например, тендинит, импинджмент-синдром или повреждение ротаторной манжеты. Возникновение любого из этих состояний приводит к большей нагрузке на сухожилие, благоприятствующей его разрыву.
Факторы риска
Риск разрыва сухожилия увеличивают: • Преклонный возраст. Пожилые люди, из-за своего возраста, нагружают свои сухожилия более долгое время, чем молодые. • Интенсивная активность с поднятыми руками. Слишком большая нагрузка во время подъёма тяжестей – лучший пример, но есть много профессий, требующих регулярного подъёма тяжёлых предметов, что и приводит к износу сухожилий. • Чрезмерные нагрузки на плечевой сустав. Спортивные дисциплины, требующие повторяющихся движений руками над головой, такие как плавание или теннис, могут привести к значительному износу сухожилий. • Курение. Никотин может влиять на доставку питательных веществ в сухожилия. • Кортикостероиды. Применение кортикостероидов связано с увеличением мышечной и сухожильной слабости.
Симптомы
• Внезапная острая боль в верхней части руки. • Иногда отчётливо слышимый треск или хруст. • Сокращения двуглавой мышцы при интенсивных движениях рукой. • Синяки, идущие от средней части плеча вниз к локтю. • Боль или чувствительность в области плеча и локтя. • Слабость в плече или локте. • Трудности при повороте руки ладонью вверх или вниз. • Поскольку разорванное сухожилие больше не может удерживать мышцу в натяжении, на руке может появиться выпуклость выше локтя, с одновременной вогнутостью около плеча (симптом Попая, Popeye sign).
Медицинское обследование
Медицинское интервью и физическое исследование
После обсуждения Ваших симптомов и записав историю болезни, врач осмотрит Вашу руку. Диагноз в случае полного разрыва обычно очевиден из-за характерной деформации мышцы (симптом Попая). Частичный разрыв менее характерен.
Чтобы диагностировать частичный разрыв сухожилия, врач может попросить Вас согнуть руку и напрячь бицепс.
Боль при использовании двуглавой мышцы может означать, что имеется частичный разрыв. Также очень важно диагностировать другие проблемы в области плеча, чтобы правильно запланировать лечение. Двуглавая мышца может подвергнуться разрыву в области локтя, хотя это встречается реже. Разрыв вблизи локтя вызовет «перерыв» в передней части локтя. Ваш врач осмотрит Вашу руку на предмет повреждения в той области.
Кроме того, повреждение ротаторной манжеты, импинджмент-синдром и тендинит являются некоторыми из заболеваний, которые могут сопровождать разрыв сухожилий. Врач может рекомендовать дополнительные исследования, которые помогут выявить другие проблемы с Вашим плечом.
Визуализированные исследования
Рентгеновский снимок. Хотя рентгеновские снимки не показывают мягких тканей, таких, как сухожилие бицепса, он может помочь исключить другие заболевания, которые могут вызывать боли в области плеча и локтя.
Магнитно-резонансная томография. Она может лучше показать мягкие ткани. Покажет также, произошёл ли частичный разрыв, или разрыв является полным.
Лечение
1) Консервативное лечение
У многих пациентов боль, вызванная разрывом длинной головки бицепса, с течением времени утихает. Умеренная слабость или деформация руки может не мешать некоторым пациентам, таким, как пожилые или менее активные люди.
Кроме того, если никакие другие существенные структуры, такие, например, как ротаторная манжета,не повреждены, консервативное лечение является разумным выбором. Можно выбрать следующие возможности:
Лёд. Прикладывайте холодные компрессы на 20 минут несколько раз в день, чтобы уменьшить припухлость. Не прикладывайте лёд непосредственно к коже.
Нестероидные противовоспалительные препараты. Препараты, такие как ибупрофен, аспирин или напроксен уменьшают боль и отёк.
Отдых. Избегайте поднятия тяжестей и движений с поднятыми руками, чтобы уменьшить боль и отёк. Врач может порекомендовать использовать косынку в течение короткого периода времени.
Физикотерапия. Упражнения на растяжку и укрепление помогут восстановить мобильность и силу Вашей руки.
2) Оперативное лечение
Хирургическое лечение редко требуется в случае разрыва сухожилия двуглавой мышцы. Тем не менее, некоторым пациентам, нуждающимся в полном возвращении силы, например, спортсменам или людям, выполняющим физическую работу, может потребоваться операция.
Хирургическое лечение также может быть целесообразным для пациентов с частичным разрывом сухожилия, у которых симптомы сохраняются после консервативного лечения.
Техника. Было разработано несколько новых хирургических методов для восстановления сухожилия с выполнением минимальных надрезов. Цель операции – заново прикрепить сухожилие к кости. Врач обсудит с Вами, какой вариант будет наилучшим в Вашем случае. Осложнения Осложнения после этой операции встречаются редко. Повторный разрыв оперированного сухожилия происходит спорадически.
Реабилитация
Врач вскоре посоветует Вам выполнять терапевтические упражнения. Упражнения на растяжку поправят диапазон движений в плечевом суставе. Упражнения по укреплению плеча будут постепенно внедряться в программу реабилитации.
Строго следуйте программе лечения. Несмотря на то, что это медленный процесс, Ваша приверженность физикотерапии является самым важным фактором, влияющим на время Вашего возвращения к повседневным занятиям.
Результаты. Успешно проведённая операция может скорректировать деформацию мышцы и восстановить её силу и функционирование почти до прежнего состояния.
www.vam3d.com
Разрыв бицепса руки, лечение разрыва двуглавой мышцы, симпомы и диагностика разрыва сухожилия бицепса руки HealthIsLife.ru
Разрыв бицепса руки: симптомы и лечение
В последнее время количество разрывов сухожилий бицепса участилось. Это связано с большой популярностью бодибилдинга, футбола и сноубординга. Молодые люди, как правило, получают такую травму из-за падения и старых травм. Люди старше 40 лет также могут получить разрыв бицепса из-за износа сухожилий и определенных проблем в плечах. Так как такая травма несет в себе множество неприятных последствий (ограничение движений, боли, снижение силы при сгибании в плече и т.д.), то мы спешим рассказать вам о том, как происходит лечение разрыва сухожилия бицепса.
Разрыв бицепса может произойти в любом месте. Такое заболевание, как полный и частичный разрыв сухожилий бицепса, может возникнуть из-за множества факторов. Но можно выделить несколько основных. Во-первых, это хронические воспаления, которые нередко становятся причиной возникновения микротравм, которые и приводят к разрывам. Во-вторых, спортсмены часто испытывают перенапряжение из-за высоких нагрузок на сухожилие бицепса, что также становится причиной травмы. В-третьих, если повреждается ротаторная манжета, то может произойти и разрыв.
Еще одна причина разрыва двуглавой мышцы – прием некоторых медикаментов (статинов), которые способствуют отрывы сухожилий от кости. Зачастую хронический локтевой бурсит сопровождается раздражением, что становится причиной отрыва сухожилия от лучевой кости.
Симптомы разрыва бицепса:
Шарообразное вздутие на передней поверхности плеча. Если вы расслабите бицепс, то оно исчезнет;
Острая боль, сопровождающаяся звуком щелчка;
Подкожные кровоизлияния.
Кроме того, у некоторых людей данная травма протекает бессимптомно. Они могут чувствовать уплотнения между локтем и плечом. Это говорит о хроническом повреждении сухожилия бицепса.
Диагностика разрыва сухожилия бицепса.
Чтобы точно диагностировать повреждение бицепса, необходимо пройти осмотр у врача-травматолога. Чаще всего этого достаточно, чтобы поставить диагноз. Но лучше всего использовать и инструментальные методы диагностики. Для этого можно использовать рентгенографию, УЗИ или МРТ. Конечно, самым информативным методом является магнитно-резонансная томография. С ее помощью можно выяснить даже самые маленькие изменения в структурах плеча
Лечение разрыва сухожилия бицепса.
Для лечения молодых пациентов используют хирургические методы лечения. Проводят тенодез — операцию, во время которой происходит фиксация сухожилия швами к фасции или кости вблизи сустава, или субакромиальную декомпрессию. Врачи стараются использовать артроскопические методики.
А вот для людей среднего и пожилого возраста существует консервативное лечение разрыва двуглавой мышцы. Такая терапия подразумевается под собой разгрузку и ЛФК. Но чаще всего врачи используют индивидуальную комплексную стратегию лечения, в которой предусматривается лечение с учетом особенностей человека.
Чтобы снизить воспалительные процессы используют медикаментозное лечение разрыва бицепса. Препараты оказывают и обезболивающий эффект, что особенно важно во время острой фазы травмы.
После разрыва сухожилий бицепса спортсменам разрешается вернуться в спорте не раньше чем через 4 месяца. В это время проводится лечебная физкультура, которая помогает людям восстановиться после разрыва бицепса.
Видео
Разрывы сухожилий бицепса плеча
Разрывы сухожилий бицепса плеча
Разрывы сухожилий двуглавой мышцы плеча в последнее время стали достаточно частой травмой. Причем до 90 % случаев разрывов происходит в проксимальном отделе сухожилия(длинной головки).
Учитывая локализацию относительно плечевого и локтевого суставов, двуглавая мышца выполняет определенную функцию в деятельности верхней конечности. В проксимальном отделе бицепс имеет 2 сухожилия, которые прикрепляются к лопатке (сухожилия длинной и короткой головки мышцы). Двуглавая мышца и сухожилия этой мышцы являются одними из самых поверхностных структур руки. В связи с этим значительную часть травм плеча и меньшее количество травм локтя происходят в этих структурах. Разрыв сухожилия обычно происходит в месте прикрепления к кости или в месте перехода сухожилия через губу. Остальные разрывы сухожилий бицепса происходят дистально в области радиальной бугристости или, еще реже, в месте крепления короткой головки к акромиону.
Травме сухожилий бицепса наиболее подвержены люди в возрасте 40-60 лет с наличием проблем в плече в прошлом вследствие определенного износа сухожилий. В более молодом возрасте разрывы сухожилий бицепса возможны вследствие травм при падении, при занятиях тяжелой атлетикой или во время занятий такими видами спорта, как футбол или сноуборд.
Последствия разрыва могут быть различными в разных демографических группах. Основными нарушениями в результате проксимального разрыва бицепса являются ограничения движений, связанные с болью в остром периоде травмы, а в дальнейшем снижение силы при сгибании в плече сгибании в локтевом суставе предплечье и слабость при супинации. Дистальный разрыв сухожилия бицепса тоже сначала приводит к появлению к болям, и затем уменьшение силы при супинации, сгибание в локтевом суставе, и силы хватания.
У мужчин разрыв сухожилий бицепса встречается чаще, чем у женщин, но эта разница в основном обусловлена факторами профессиональными или бытовыми. Доминирующая рука в большей степени подвержена разрыву из-за больших нагрузок. Возрастной фактор имеет значение так, как в возрасте старше 40 лет в сухожилиях имеются определенные дегенеративные изменения и, поэтому прочность сухожилий снижается. В молодом возрасте разрывы происходят при острых травмах вследствие различной деятельности.
У некоторых пациентов появляется внезапная боль в передней части плеча во время выполнения физической деятельности. Боль носит острый интенсивный характер и может сопровождаться звуком щелчка или ощущением разрыва.
Другие пациенты могут отмечать периодические боли во время выполнения движений над головой или повторяющихся действий.
Третьи испытывают интенсивную болезненность в передней части плеча, которая может усиливаться ночью.
У некоторых пациентов разрыв может протекать практически бессимптомно, и пациент может только отмечать появление выпуклости или уплотнения в области между плечом и локтем. Как правило, такое течение возможно при хроническом повреждении сухожилия и после полного разрыва боль может исчезнуть. При дистальном разрыве могут быть аналогичные симптомы, но с локализацией ближе к локтю.
Проксимальный разрыв сухожилий бицепса обычно обусловлен хроническим воспалением в результате импинджмента в субакромиальной зоне и конечным результатом хронических микротравм. Повторные повреждения часто приводят к изнашиванию сухожилия, с последующим снижением прочности, что увеличивает риск разрыва даже после относительно незначительных травм.
Разрыв сухожилия вследствие хронического воспаления может произойти при ревматоидном артрите.
Чрезмерная нагрузка или быстрое напряжение на сухожилие, например, в тяжелой атлетике, часто является причиной острого разрыва сухожилия.
Разрыв сухожилия бицепса или дегенерация часто ассоциированы с повреждением ротаторной манжеты у пациентов старшей возрастной группы и нередко бывают диагностированы во время операции при повреждениях вращательной манжеты. Это может быть связано с импинджмент – синдромом.
Большинство разрывов происходят в месте прикрепления сухожилий к костям проксимально и дистально:
Дистальный отрыв сухожилия от лучевой кости обычно обусловлен хроническим раздражением, например, при хроническом локтевом бурсите.
Острый отрыв являются результатом насильственного экстензии локтя, находящегося в положении сгибания и супинации.
Редкие разрывы сухожилия короткой головки бицепса могут произойти при быстром сгибании и приведении руки во время деятельности, связанной с разгибанием локтя.
Нарушение физиологических механизмов регенерации вследствие приема медикаментов (например, статинов) также считаются возможными потенциальными факторами предрасполагающих к разрыву сухожилий.
Диагностика
В большинстве случаев, проксимальные и дистальные разрывы могут быть диагностированы на основании истории болезни и осмотра. Механизм травмы, характер появления боли и / или воспаление и данные осмотра позволяют часто поставить диагноз. Но для верификации диагноза и исключения возможных других заболеваний могут быть использованы инструментальные методы диагностики.
Рентгенография позволяет обнаружить костные нарушения и дает возможность получить только косвенные признаки разрыва сухожилия. Но рентгенография позволяет хорошо визуализировать переломы в области плеча.
Артрография до последнего времени широко использовалась для диагностики повреждений в плече, но в связи с высокой инвазивностью, наличием ионизирующего облучения и достаточно низкой информативностью этот метод диагностики в настоящее время практически не применяется.
УЗИ исследование структур плеча достаточно информативно для диагностики разрывов бицепса. Но это метод исследования не позволяет диагностировать небольшие разрывы или изменения внутрисуставного характера. Тем не менее, с учетом практической безвредности безболезненности и достаточно хорошей информативностью, этот метод исследования широко используются в диагностике разрывов сухожилий бицепса.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является наиболее информативным методом визуализации, позволяющим диагностировать даже небольшие по размеру морфологические изменения в структурах плеча.
Лечение разрыва сухожилия бицепса является до сих пор предметом дискуссий. Сравнение отдаленных результатов хирургического и консервативного лечения не показало очевидного преимущества одного метода перед другим. Но, тем не менее, в настоящее время выработана определенная тактика лечения, при разрывах сухожилия бицепса основанная на индивидуальном подходе к каждому пациенту.
Хирургические методы лечения (тенодез и субакромиальная декомпрессия) необходимы в молодом возрасте и спортсменам, то есть в тех случаях, когда востребована сильная супинация. Кроме того, хирургическое лечение может быть востребовано для решения косметических проблем после разрыва. Хирургические методы лечения в основном используют атроскопические методики, позволяющие с минимальной инвазией восстановить целостность связки.
Консервативное лечение считается подходящим для людей среднего и пожилого возраста и для тех, кому не требуется сила супинации в повседневной деятельности. Этот подход включает в себя разгрузку и в дальнейшем применение ЛФК для укрепления мышц плеча и локтя. Консервативная терапия является достаточно эффективной и не имеет побочных действий в отличие от хирургических вмешательств. Различные последующие исследования показали, что при консервативном лечении, пациенты теряют до 20% силы супинации сил и это снижение редко влияет на повседневную активность.
В настоящее время, представляется целесообразным использование индивидуальной и комплексной стратегии лечения с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Такая стратегия состоят в следующем:
Тщательное обследование для выявления возможной патологии плеча и локтя.
Выявление соотношения риска / пользы от хирургической коррекции, в соответствии с особенностями каждого пациента (возраст пациента, наличие болевого синдрома, желание провести оперативное лечение, профессия пациента и т.д.),
Акцентирование усилий на проведение полноценной реабилитации, направленной на максимальное восстановление функциональных возможностей, независимо от результатов лечения в остром периоде травмы.
Медикаментозное лечение
Противовоспалительные препараты могут быть использованы для снижения воспалительных процессов, которые могут предрасполагать к разрыву сухожилий. Они также могут обеспечить обезболивающий эффект в течение острой фазе травмы, когда сухожилия подвержены стрессу или частично разрушены. В остром периоде эффект НПВС более высокий при комбинации с покоем и холодом. На период восстановления сухожилия, как при консервативном лечении, так и послеоперационном периоде рекомендуется иммобилизация с помощью ортезов. В периоде реабилитации возможно применение физиопроцедур, которые позволяют улучшить регенерацию сухожилий и улучшить кровоснабжение поврежденных тканей.
ЛФК. Разработку сустава начинают через 10-14 после травмы (операции), выполняя функциональные упражнения с постепенным увеличением нагрузки в течение 6-8 недель. Небольшие нагрузки можно давать через 6-8 недель, но полноценные нагрузки не рекомендуются в течение нескольких месяцев, особенно при дистальных разрывах бицепса.
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Разрыв сухожилия бицепса
Разрыв сухожилия бицепса может быть отнесен как к повреждению плеча, так и к повреждению локтя. Бицепс представляет собой мускул, расположенный в передней части плеча — между плечевым и локтевым суставами. Это сильный мускул в верхней части руки, который помогает нам поднимать предметы, сгибать локоть. Сухожилия прикрепляют бицепс к костям как со стороны плеча, так и со стороны локтя. Если эти сухожилия рвутся в результате падения, спортивной травмы или изнашивания, сила в верхней части руки теряется и движения становятся болезненными.
Можно разделить травму сухожилий бицепса на две части:
– частичное повреждение, при котором нет полного отрыва сухожилия – полное повреждение, при котором сухожилие полностью отрывается
Повреждения могут произойти в плече (проксимальные повреждения) или в локте (дистальные повреждения). Большинство повреждений являются результатом непрерывного, продолжительного натяжения и изнашивания мышц бицепса и сухожилий. Обычно это происходит при силовых видах спорта, связанных с поднятием тяжестей и начинается с разволокнения сухожильных волокон. Если воздействие на сухожилие продолжается, оно определенно подвергнется разрыву.
Разрыв сухожилия бицепса может произойти в двух направлениях:
В суставе плеча: отрыв проксимального сухожилия бицепса относится к повреждениям плеча, так как это сухожилие крепится к плечевому суставу. В этом месте сухожилие особенно чувствительно к повреждениям, так как оно делает резкий разворот, чтобы прикрепиться к плечевому суставу и растягивается внутрь и наружу плеча на расстояние до 5 см при движении плечом. В этом месте обычно и происходит разрыв сухожилия бицепса, и особенно характерно оно для людей старше 60-ти лет. Это повреждение часто ассоциируется с повреждением ротаторной манжеты. В некоторых случаях симптомы минимальны и проходят сами по себе; в других случаях возникает серьезная деформация (мышцы Папая) и сокращение мышцы. В некоторых случаях хирургическая операция может помочь вылечить симптомы укорочения, слабости и деформации мышцы.
В локтевом суставе: повреждение дистального сухожилия, относящегося к локтевому суставу, характерно для мужчин средних лет и бывает вызвано поднятием тяжестей или спортом. Когда происходит такая травма, обычно слышен громкий треск. Обычно для восстановления всех функций и снятия симптомов требуется операция.
Симптомы повреждения сухожилия бицепса
Симптомы, характерные для повреждения, включают резкую, острую боль в области предплечья — иногда с характерным звуком треска или щелчка. Характерны также спазм, синяк, боль в плеча, бицепсе и локте. В дополнение, скорее всего будет сложно повернуть ладонь вверх или вниз.
Как лечится разрыв сухожилия бицепса
Нужно отметить, что бицепс имеют две точки прикрепления в плече: длинную головку и короткую головку. Длинная головка представляет собой сухожилие в плече, которое повреждается наиболее часто. Повреждения короткой головки бицепса довольно редки, в отличие от травм длинной головки. Благодаря двойному прикреплению к плечу многие люди могут продолжать движения рукой и пользоваться бицепсом даже когда длинная головка серьезно повреждена или полностью разорвана. Для многих людей вполне достаточно медикаментозного лечения, чтобы убрать симптомы.
Разрыв сухожилия бицепса чаще всего происходит в месте прикрепления длинной головки к плечу
Консервативное
Лечение разрыва сухожилия бицепса немедикаментозными методами включает отдых поврежденной руки и отсутствие какой либо активности, связанной с поднятием тяжестей, которая может повлиять на усугубление симптомов травмы. Прикладывание льда помогает снять отек и общую боль. Вы можете также принимать противовоспалительные препараты и нестероидные средства, чтобы облегчить боль. Физиотерапия, проводимая в домашних условиях, также может помочь.
Хирургическое
Благодаря методу артроскопии пациенты могут выбирать между несколькими вариантами лечения, при которых разрезы будут минимальны как по количеству, так и по размеру. Задачей операции будет прикрепление сухожилия обратно к кости. В плече длинная головка бицепса обычно переприкрепляется с использованием небольшого доступа, длинную головку бицепса фиксируют к верхней части плечевой кости с использованием маленького анкера и нити для сшивания. После такой операции рука обретает все утраченные функции и силу, шрам становится незаметным, а мускулы возвращаются в нормальное состояние. Когда мышечное сухожилие повреждено в области локтя, восстановление делается с помощью маленького разреза(3-4 см) и прикрепления сухожилия обратно к предплечью с использованием хирургических нитей и маленького фиксирующего устройства. Полное выздоровление, как правило, происходит в течение 3-4 месяцев.
Отрыв бицепса
Полный или частичный разрыв бицепса выявляется достаточно часто. Подобное нарушение довольно тяжелое и приводит к ограниченной подвижности руки. Лишь квалифицированная терапия даст возможность в дальнейшем вновь в полной мере использовать конечность. Часть пациентов недостаточно внимательны к собственному здоровью и не торопятся к специалисту. Когда отсутствует лечение патологического процесса, при полном разрыве сухожилия функционирование рукой полностью не восстанавливается.
Причины и механизм разрыва
У лиц мужского пола отрыв бицепса наблюдается чаще, чем у женщин, однако подобная разница преимущественно обусловливается профессиональными либо бытовыми факторами. Возрастные показатели играют роль, поскольку после 40 лет в сухожилиях отмечаются разного рода изменения дегенеративного характера, в связи с чем прочность в сухожилия уменьшается. У молодых разрывы могут происходить при остром травматизме в результате различной деятельности. Выделяются следующие причины разрыва бицепса:
Травматизм. Спровоцировать полный либо частичный отрыв сухожилия в двуглавой мышце способно падение на отведенную в плече конечность либо поднятие каких-либо тяжестей.
Чрезмерные нагрузки. Большинство клинических случаев с разрывами сухожилий двуглавой мышцы являются следствием формирующихся по прошествии времени его изнашивания и разволокнения. Подобные процессы будут неотъемлемой частью старения. Интенсивные физические нагрузки способны ускорить либо ухудшить его изнашивание и спровоцировать разрыв. Избыточные нагрузки станут причиной различных сложностей с плечом (тендинит, импинджмент, травмы ротаторной манжеты). При таких состояниях сухожилие бицепса подвергнется перегрузке, что вызывает его разрыв.
Выделяются такие факторы риска разрыва сухожилия бицепса:
Интенсивные физические нагрузки. В качестве примера можно взять тяжелую атлетику, но такие ситуации наблюдаются не только в спорте. У большинства трудовая деятельность также сопряжена с постоянным подъемом тяжелого, что ведет к ускоренному износу сустава.
Постоянно повторяемые движения, к примеру, во время занятий плаванием и теннисом, также приводят к преждевременному изнашиванию сухожилия.
Табакокурение. Курение способно негативно воздействовать на кровообращение в сухожилии. Нарушенное питание в сухожилии делает его уязвимым относительно разрыва.
Употребление кортикостероидов. Применение кортикостероидных гормонов ведет к уменьшению прочности в мышцах и сухожилиях.
Профессиональные занятия спортом и другая деятельность, которая связана с постоянными нагрузками на бицепс, по прошествии времени делают анатомическую структуру уязвимой, она разрывается даже при умеренных усилиях.
Разрыв бицепса преимущественно носит травматический характер, когда вследствие ненадлежащего расположения конечности либо поднятия тяжелого происходит повреждение. Из-за этого разрывается сухожилие, вся мышца сместится вверх, в процессе сокращения травма станет заметной.
Образование излияний под кожным покровом полностью зависит от места расположения повреждения. Зачастую гематомы будут заметны там, где повреждается большее количество сосудов. Так в месте перехода сухожилия в мышцы они будут иметь выраженный характер.
При повреждении больной ощущает хруст, резкие болезненные ощущения и дискомфорт при сгибании в локте. После травмы болевые ощущения, обычно, выраженные, но по прошествии времени стихают и больной полагает, что травма была обыкновенным ушибом. Вследствие этого пострадавший игнорирует появившиеся симптомы и не торопится обращаться за помощью к специалисту.
По прошествии времени больной может ощущать понижение функциональности в локте, обратить внимание на кровоподтеки, уплотнение в форме шара, западение в локтевом суставе.
В некоторых случаях появляются слышимый для уха хруст либо хлопок.
Спазмирование бицепса во время интенсивных физических нагрузок.
Кровоизлияния, которые распространяются от середины плеча к нижней части локтя.
Болезненные ощущения либо дискомфорт в процессе прощупывания в плечевом и локтевом суставах.
Ограниченная подвижность в плече и локте.
Сложности при поворотах кисти ладонью вверх-вниз.
Во время разрыва бицепс теряет надлежащее натяжение, мышечное брюшко становится короче и утолщается, что ведет к деформированию в мягких тканях в передней части плечевого сустава. Выше такой деформации ощущается «провал» в тканях.
Симптоматика подобного повреждения возможно попутать с проявлениями прочих патологических процессов и травм мышц либо связочного аппарата. Поэтому профессиональный осмотр и всестороннее обследование требуются для подбора надлежащей терапии во время разрыва связок плеча. Необходимо дифференцировать мышечное растяжение от вывиха плечевого сустава.
Диагностика
Во многих ситуациях, полные либо частичные разрывы диагностируются, отталкиваясь от анамнеза заболевания и внешнего осмотра. Механизм появления повреждения, характер возникновения болезненных ощущений и воспалительного процесса, данные осмотра дают возможность поставить диагноз. Однако для подтверждения диагноза и исключения вероятных патологических процессов используются инструментальные методики обследования:
Рентгенограмма. Дает возможность выявить нарушения в костях и визуализировать переломы в плечевом суставе. Благодаря данному методу обнаруживаются лишь косвенные проявления разрыва.
Артрография. Достаточно длительное время применялась в целях обнаружения травм плечевого сустава. Однако ввиду высокой инвазивности, присутствием ионизирующего облучения и недостаточной информативности такая диагностическая методика на сегодняшний день почти не проводится.
УЗИ. Является довольно информативным методом обследования разрыва сухожилий двуглавой мышцы. Однако подобный способ не даст возможности выявить микроразрывы либо изменения внутри сустава. Учитывая практическую безвредность, безболезненность и хорошую информативность, подобная методика широко распространена.
МРТ. Считается самым информативным способом визуализации, который позволяет обнаружить даже незначительные по размерам морфологические изменения в плечевом суставе.
Во многих ситуациях диагноз полного разрыва бицепса настолько очевиден, что какие-либо сомнения не возникают. В связи с этим, различные дополнительные инструментальные способы диагностики не понадобятся.
На данный момент в современной медицине отсутствуют определенные терапевтические методики разрыва бицепса. Однако возможно выделить то обстоятельство, что, как и при травмах каких-либо иных мышц, основное лечение — своевременный отдых, способствующий восстановлению организма значительно лучше, чем различные медикаментозные средства.
При незначительном повреждении бицепса предполагается самостоятельная терапия, однако оптимально проконсультироваться с квалифицированным специалистом в данной сфере. В такой ситуации терапия принесет большую пользу больному, а также предотвратит его от получения дополнительных повреждений. Когда диагностировано растяжение бицепса, предусмотрены также массажные процедуры. Многие люди, которые уже получали подобное повреждение, отмечают, что мази, сделанные из пчелиного яда, характеризуются достаточно положительным действием.
Единого мнения относительно оптимальной терапии разрыва сухожилия бицепса не существует. При сравнении результатов оперативной и консервативной терапии не были выявлены какие-либо достоинства одной методики перед другой. В связи с этим разработана определенная схема лечения, при наличии разрывов в сухожилии бицепса, которая основана на индивидуальном подходе к больным.
Первая помощь
Правила предоставления неотложной помощи во время мышечных растяжений полностью одинаковы, в независимости от тяжести ситуации:
Потерпевшему требуется предоставить покой.
Необходимо приподнять пораженную конечность в целях оттока крови.
Возможно прикладывать лед в целях сужения небольших сосудов.
Накладывается повязка в целях сжатия и фиксации конечности. Когда применяется жгут, требуется указать точное время его наложения. Летом жгут разрешено накладывать не больше, чем на 2 часа. В зимний период рекомендовано накладывать его на промежуток не больше 60 минут.
В ситуации, когда наложение повязки из эластичного бинта либо жгута не представляется возможным, предусмотрено использование обездвиживающей повязки, которая ограничивает подвижность пораженной конечности. По прошествии 2 суток холод, который применяется во время терапии растяжений сухожилий двуглавой мышцы, заменяется на согревающие аппликации. Если повреждение сопровождают сильные болезненные ощущения в руке, требуется принять анестетические и противомикробные средства.
Консервативная терапия
После консервативного лечения сила супинации понижается на 20%, когда больной не осуществляет деятельность, которая сопряжена со значительными нагрузками на руку. Данный фактор не воздействует на качество жизнедеятельности и дает возможность надлежащим образом обслуживать самого себя.
Консервативная терапия назначается в таких ситуациях:
возрастные показатели от 40 лет;
ограничения для проведения оперативного вмешательства;
деятельность, которая не сопряжена с применением физической силы;
несущественные травмы в сухожилиях.
Антивоспалительные средства также используются в целях понижения воспалений, предрасполагающих к формированию повреждений. Кроме того, они также обеспечивают обезболивающее действие на протяжении острой фазы травмы, когда сухожилия подвергаются стрессу либо частично разрушены.
При обострении действие нестероидных противовоспалительных средств более высокое в комплексе с покоем и холодом. В процессе восстановления, как при консервативной терапии, так и после операции рекомендовано иммобилизировать конечность посредством ортеза.
На реабилитационном этапе вероятно проводить физиотерапевтические процедуры, позволяющие улучшить регенерацию сухожилий и повысить кровообращение в пораженных тканях.
Кроме того, назначаются лечебные гимнастические упражнения. Разрабатывать сустав начинают спустя 2 недели после повреждения (оперативного вмешательства), проводя функциональные тренинги с поэтапным повышением нагрузок на протяжении 1-1,5 месяца. Незначительная нагрузка проводится спустя 6-8 недель, однако полноценное напряжение на конечность не рекомендовано на протяжении 3-5 месяцев, в частности при дистальном разрыве бицепса.
Хирургическое лечение
Оперативная терапия разрывов бицепса назначается только в тяжелых случаях. Показанием для хирургического вмешательства становятся испытываемые больным судороги либо болезненные ощущения в двуглавой мышце, повышенные функциональные требования (когда требуется полноценное восстановление функциональности мышцы, к примеру, спортсмены либо люди, занимающиеся физическим трудом).
Операция бывает 2 разновидностей:
Закрытая. Проделывается с помощью разреза, сухожилие пришивается и накладываются швы. Подобная травматическая методика терапии требует продолжительного реабилитационного периода.
Артроскопия. Делаются 2 небольших разреза, в первый вставляется артроскоп, во второй – специальный хирургический прибор, которым восстанавливается связка. Когда подобное вмешательство прошло удачно, больного могут выписать в тот же день.
Успешно проведенное хирургическое вмешательство дает возможность убрать видимое деформирование мышцы и в полной мере восстановить ее силу и функциональность.
Восстановительный период
Когда восстановлена целостность связочного аппарата и сухожилий, рука иммобилизируется на период 1-1,5 месяца. Чтобы ускорить процесс применяются физиотерапевтические процедуры и лечебные гимнастические тренинги, представляющие собой комплекс упражнений для улучшения тонуса мышц и повышения объема движений в сочленении.
Чтобы активизировать процессы обмена и улучшить мышечный тонус, проводятся массажные процедуры. Восстановление трудоспособности происходит по прошествии 1,5-2,5 месяцев с момента повреждения.
Реабилитация после перенесенного повреждения в плечевом суставе предполагает проведение специальных упражнений и проведение физиотерапии. Сроки окончательного выздоровления будут зависеть от тяжести травмы и выбранной терапевтической методики.
Нарушенная целостность в сухожилии двуглавой мышцы плеча считается серьезным повреждением, которое приводит к функциональным сбоям в руке когда отсутствует соответствующая терапия. После травмы требуется в кратчайшие сроки обращаться к травматологу. Опытный специалист в индивидуальном порядке с помощью новых технологий поможет возвратить больного к прежнему образу жизни.
Разрывы сухожилий бицепса плеча причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Разрывы сухожилий бицепса плеча — травма на участке прикрепления мышц и сухожилий к костной ткани. Заболевание доставляет физический и психологический дискомфорт больному, сказывается на качестве жизни, амплитуде движений. Самостоятельно недуг не исчезнет. Требуется консультация врача.
Содержание статьи
Симптомы разрывов сухожилий бицепса плеча
Врачи выделяют следующую общую симптоматику:
острые болезненные ощущения в передней области плеча при минимальной физической нагрузке. Дискомфорт сопровождается щелчками, ощущением разрыва сухожилия;
периодический болевой синдром при выполнении повторяющихся движений;
интенсивные болезненные ощущения, которые усиливаются в ночное время суток;
возможно отсутствие боли, пациенты жалуются только на небольшое уплотнение между локтевым суставом верхней конечности и плечом. Подразумевает хроническую форму заболевания. Боль исчезает полностью после полного разрыва сухожилия;
потеря чувствительности пораженной области;
отёчность пораженной области;
кровоподтёки на поверхности руки;
ощущение слабости при сгибании верхней конечности в локте;
больному затруднительно вращать рукой.
Поражение длинной головки бицепса сопровождается треском, внезапным возникновением болей, которые усиливаются при пальпации. У верхней конечности уменьшается сила мышц, возникают кровоизлияния под кожным покровом. Дискомфорт усиливается при подъёме верхней конечности.
Поражение короткой головки сопровождается щелчками в области плечевой суставной ткани. Сопровождается отёчностью, западением мягких тканей при пальпации. Разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча характеризуется отсутствием напряжения в локтевой зоне. Больному труднее согнуть руку.
Существует несколько факторов, увеличивающих вероятность возникновения болезни:
хронический воспалительный процесс в поражённой области;
частые микроповреждения мышечных тканей плеча;
артрит ревматоидного характера;
приём наркотических препаратов;
интенсивные физические нагрузки или резкое напряжение мышечных тканей, например во время тренировки;
дегенеративный процесс развивается при поражении ротаторной манжеты;
дистальная форма объясняется хроническим раздражением мышечных тканей, например при бурсите;
курение;
физическое повреждение верхней конечности;
однообразные движения локтём;
неправильный прием лекарств;
злоупотребление алкогольными напитками;
синдром плечевого пояса. Подразумевает воспаление, которое ослабляет структуру сухожилий. Прогрессирует при поднятии верхней конечности. Объясняется сдавливанием суставной ткани плеча. Чаще диагностируется у профессиональных спортсменов;
возрастной фактор, по мере старения сухожилия изнашиваются, увеличивается вероятность разрыва.
Стадии развития разрывов сухожилия бицепса плеча
Врачи выделяют следующие стадии прогрессирования болезни:
начальная стадия подразумевает незначительные болезненные ощущения после травмы, которые усиливаются при нагрузках;
вторая стадия характеризуется увеличением интенсивности болей, отёчностью кожных покровов. Развивается слабость мышечных тканей;
заключительная стадия подразумевает частичный или полный разрыв, сопровождается сокращением мышечной ткани. При разрыве больной чувствует резкие болезненные ощущения, появляется сильная отёчность. Требует хирургического лечения.
Разновидности
Разрывы имеют следующую классификацию:
Частичный разрыв сухожилия бицепса плеча
Подразумевает надрыв сухожилия, какая-то часть остаётся невредимой. Мышечная ткань не смещается.
Полный разрыв сухожилия бицепса плеча
Диагностируется чаще частичного разрыва. Полный подразумевает отрыв мышцы от костной ткани, её спуск в область локтя.
Диагностика
Для постановки диагноза чаще достаточно изучения истории заболевания, визуального осмотра. Врач учитывает характер болезненных ощущений, наличие или отсутствие признаков воспалительного процесса. Для исключения других болезней пациенту назначают инструментальные методы обследования. Рентгенография обнаруживает нарушения в костях, указывает на косвенные признака разрыва. Ранее для подтверждения диагноза использовалась артрография. Однако из-за высокой степени инвазивности перешли на ультразвуковое исследование. УЗИ дает информацию о состоянии сухожилий, но не отображает мелкие поражение мышечной ткани. Для визуализации и обнаружения частичных разрывов пациенту назначают магнитно-резонансную томографию, которая визуализирует область сухожилия. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы диагностики:
healthislife.ru
Отрыв бицепса | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление
Отрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча от места прикрепления к лучевой кости – не редкая травма среди спортсменов, занимающихся бодибилдингом, пауэрлифтингом, или просто посещающих «качалку». Отрыву бицепса часто предшествует длительный период болей, сопровождающих нагрузку, но спортсмены редко реагируют на эти «звонки» и продолжают тренировки. Другой вариант – резкая пиковая нагрузка, встречаемая при попытке транспортировки неподъёмной мебели, брёвен, бетонных изделий и прочих тяжёлых и крупногабаритных предметов.
При отрыве дистального сухожилия бицепса существует 2 варианта действий, 1 – ничего не делать (или консервативный метод), 2- хирургически фиксировать сухожилие бицепса к месту, от которого оно оторвалось (или оперативный метод).
Если вы планируете использовать свой бицепс и дальше, продолжать спортивные нагрузки, или хотя бы сохранить нормальный внешний вид своего плеча, то вам потребуется операция. И тут встаёт вопрос, какой метод фиксации является оптимальным? Традиционно для этих целей используются анкерные фиксаторы, пуговчатые фиксаторы и тенодезные винты. Какой же метод фиксации является оптимальным? Ответ на этот вопрос ищите в конце статьи.
Симптомы отрыва бицепса плеча на уровне локтевого сустава.
-Характерная клиническая картина в виде отёка и боли в проекции передней суставной ямки локтевого сустава
-указание на острую, жгучую боль этой локализации при подъёме тяжести «на бицепс», ощущение щелчка или хлопка в области передней локтевой ямки
-западение в месте расположения сухожилия бицепса
-слабость сгибания в локтевом суставе
-боль при попытке сгибания в локтевом суставе
-дефигурация бицепса плеча за счёт сокращения оторванного брюшка и его смещения в сторону плечевого сустава
Диагностика отрыва бицепса плеча.
Классическая клиническая картина в большинстве случаев достаточна для диагностики любого полного отрыва дистального сухожилия бицепса плеча, однако в ряде случаев при частичных разрывах а также для инструментального подтверждения диагноза, целесообразно выполнить МРТ или сонографическое исследование.
Хирургическое лечение отрыва бицепса плеча.
В современной хирургической практике фиксация бицепса к лучевой кости выполняется в большинстве случаев через 2 доступа. Доступ на уровне нижней трети плеча используется для обнаружения оторванного сухожилия бицепса, в то время как доступ на уровне верхней трети предплечья используется для рефиксации сухожилия. Для рефиксации сухожилия могут использоваться как анкерные фиксаторы (якоря) так и пуговчатые фиксаторы с или без тенодезного винта. Последние исследования показали что использование пуговчатых фиксаторов приводит к более надёжной первичной фиксации сухожилия
Ниже представлен клинический случай хирургического лечения отрыва бицепса от лучевой кости при помощи пуговчатого фиксатора. Первый этап – доступ в обалсти нижней трети плеча, выделение сухожилия бицепса и его прошивание.
Второй этап – доступ в проекции места прикрепления бицепса. После обнаружения бугристости лучевой кости, которая является местом прикрепления сухожилия бицепса, оно обрабатывается при помощи долота и бура для обеспечения поверхности к которой будет прирастать сухожилие.
При помощи спицы и канюлированного сверла 4,0 мм выполняется рассверливание канала в лучевой кости.
Сухожилие проводится через свой естественный канал к месту прикрепления, пуговица проводится на противоположную месту прикрепления сухожилия поверхность.
Затягивание нитей на пуговице приводит к прижатию прошитой части сухожилия к лучевой кости и надёжной его фиксации.
Проводится оценка амлитуды движений и степени натяжения сухожилия.
В чём плюсы и минусы приведённой выше методики? Лучше ли она чем фиксация при помощи анкерных фиксаторов или интерферентных винтов?
Для того чтобы ответить на этот вопрос обратимся к самому надёжному источнику, JBJS, journal of bone and joint surgery, за 2014 год. Так, по мнению Watson проведшему систематический анализ всех предшествующих исследований в данной области спортивной травматологии и ортопедии количество послеоперационных осложнений, в числе главных из которых были повторные отрывы сухожилия от места прикрепления, составило 26,4 % (75 из 284) в группе якорных фиксаторов, 20,4% (34 из 167) в группе интерферентных винтов, 44,8% (13 из 29) в группе внутрикостных винтов, и 0 % (0 из 18) в группе кортикальных пуговиц.
Watson JN, Moretti VM, Schwindel L, Hutchinson MR. Repair techniques for acute distal biceps tendon ruptures: A systematic review. J Bone Joint Surg Am 2014; 96(24): 2086-90. [http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.M.00481] [PMID: 25520343]
Конечно это исследование не является единственным, в кадаверных исследованиях было так же доказано что пуговчатые фиксаторы оказываются наиболее прочными к пиковым нагрузкам в сравнении с анкерными и тенодезными винтами, а использование комбинированного метода (пуговица + тенодезный винт) не продемонстрировала никаких преимуществ в сравнении с изначальным пуговичным методом.
Caekebeke P, Vermeersch N, Duerinckx J, van Riet R. Radiological and Clinical Evaluation of the Transosseous Cortical Button Technique in Distal Biceps Tendon Repair. J Hand Surg Am. 2016 Dec. 41 (12):e447-e452. [Medline].
Cusick MC, Cottrell BJ, Cain RA, et al. Low incidence of tendon rerupture after distal biceps repair by cortical button and interference screw. J Shoulder Elbow Surg. 2014 Oct. 23(10):1532-6. [Medline].
Конечно выбор метода фиксации остаётся за оперирующим хирургом, и результаты лечения будут варьировать в зависимости от того, кто именно использует тот или иной метод, но по нашему мнению, пуговчатый фиксатор позволяет добиться надёжной фиксации, которая позволяет начать реабилитацию раньше (мы разрешаем активные движения уже через 3 недели после операции) и характеризуется крайне низким риском повторных разрывов.
В настоящее время для восстановления дистального сухожилия бицепса может использоваться один продольный или поперечный доступ. При наличии направителя для установки специальной низкопрофильной пуговицы нет необходимости делать разрез с противоположной стороны предплечья, а само сухожилие двуглавой мышцы можно обнаружить проксимально и вывести в рану. Учитывая удобство и надёжность методики в своей практике мы начали отдавать предпочтение имплантам фирмы Arthrex.
Клинический пример использования методики «одного доступа» с низкопрофильной пуговицей Arthrex.
Пациент Х.34 лет, травма при занятии в спортзале, при подъёме тяжести почувстовал «хлопок», хруст, почувстовал жгучую боль в проекции дистального сухожилия бицепса слева.
После травмы отметил появление деформации в области нижней трети левого плеча.
После травмы пациент самостоятельно выполнил МРТ и отправил по почте [email protected].
На МРТ диагноз отрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча был подтверждён. На представленных выше снимках отчётливо визуализируется оторванное сухожилие двуглавой мышцы плеча.
Пациенту предложено оперативное лечение, реинсерция сухожилия к лучевой кости по методике Артрекс (Arthrex). Отличиями данной методики является использование специальной пуговицы с направителем, выполнение операции из одного хирургического доступа, а также внутрикостное расположение сухожилие за счёт формирования в лучевой кости слепо заканчивающегося канала такого же диаметра как прошитое сухожилие. По нашему мнению данная методика позволяет добиться мощной первичной фиксации и ускоренного процесса прирастания сухожилия к кости за счёт его внутрикостного расположения.
После выполнения доступа, обнаружения дистального конца сухожилия и выведения его в рану, оно прошивается при помощи специальной иглы с нитиноловым ушком и суперпрочной нити Fiberloop.
После прошивания культи сухожилия нити проводятся через пуговицу таким образом, чтобы при их натяжении культя притягивалась к пуговице.
Фото с операции, культя сухожилия прошита Fiberloop, нити проведены через пуговицу, пуговица фиксирована на направителе. При проведении пуговицы через канал в кости нити должны быть натянуты. Чтобы пуговица раньше времени не «соскочила» с направителя.
После подготовки пуговицы в области бугристости лучевой кости делается канал при помощи спицы-сверла 3,2 мм до противоположной стороны шейки лучевой кости. Канал проводится под углом 30 градусов к локтевой кости, чтобы минимизировать риск повреждения межкостного нерва.
Следующим этапом производится измерение диаметра культи сухожилия.
После измерения диаметра сухожилия (в нашем случае диаметр составил 6 мм), в кости делается слепо заканчивающийся канал соответсвующего диаметра до глубины 1 см.
После проведения пуговицы на противоположную сторону лучевой кости, при помощи затягивания нитей культя погружается в сформированный канал.
После затягивания нитей культя прошивается и надежно фиксируется 5-6 узлами.
Так выглядит результат, культя сухожилия погружена в костный канал и надёжно фиксирована.
Внешний вид раны после ушивания.
В послеоперационном периоде пациенту рекомендуется косыночная иммобилизация на срок до 3 недель.
Ранняя разработка амплитуды пассивных движений. Уже на следующие сутки после операции можно пассивно сгибать руку в диапазоне 100-60 градусов. Амплитуда движений постепенно увеличивается после снятия швов через 2 недели от операции. Прибавляя в среднем по 10 градусов разгибания в день к концу 3 недели возможно полное разгибание в локтевом суставе.
С 4 недели возможно выполнение активных движений в локтевом суставе.
С 7 недели возможно постепенное увеличение нагрузки, начинать следует с минимального веса – 0,5-1 кг и увеличивать его по 0,5 кг в 2 дня.
Занятия спортом, в том числе поднятием значительных весов (более 15 кг одной конечностью) следует отсрочить до 12 недель после операции.
ortoweb.ru
Разрыв сухожилия бицепса | Симптомы
Разрыв сухожилия бицепса может быть отнесен как к повреждению плеча, так и к повреждению локтя. Бицепс представляет собой мускул, расположенный в передней части плеча — между плечевым и локтевым суставами. Это сильный мускул в верхней части руки, который помогает нам поднимать предметы, сгибать локоть. Сухожилия прикрепляют бицепс к костям как со стороны плеча, так и со стороны локтя. Если эти сухожилия рвутся в результате падения, спортивной травмы или изнашивания, сила в верхней части руки теряется и движения становятся болезненными.
Можно разделить травму сухожилий бицепса на две части:
– частичное повреждение, при котором нет полного отрыва сухожилия – полное повреждение, при котором сухожилие полностью отрывается
Повреждения могут произойти в плече (проксимальные повреждения) или в локте (дистальные повреждения). Большинство повреждений являются результатом непрерывного, продолжительного натяжения и изнашивания мышц бицепса и сухожилий. Обычно это происходит при силовых видах спорта, связанных с поднятием тяжестей и начинается с разволокнения сухожильных волокон. Если воздействие на сухожилие продолжается, оно определенно подвергнется разрыву.
Разрыв сухожилия бицепса может произойти в двух направлениях:
В суставе плеча: отрыв проксимального сухожилия бицепса относится к повреждениям плеча, так как это сухожилие крепится к плечевому суставу. В этом месте сухожилие особенно чувствительно к повреждениям, так как оно делает резкий разворот, чтобы прикрепиться к плечевому суставу и растягивается внутрь и наружу плеча на расстояние до 5 см при движении плечом. В этом месте обычно и происходит разрыв сухожилия бицепса, и особенно характерно оно для людей старше 60-ти лет. Это повреждение часто ассоциируется с повреждением ротаторной манжеты. В некоторых случаях симптомы минимальны и проходят сами по себе; в других случаях возникает серьезная деформация (мышцы Папая) и сокращение мышцы. В некоторых случаях хирургическая операция может помочь вылечить симптомы укорочения, слабости и деформации мышцы.
В локтевом суставе: повреждение дистального сухожилия, относящегося к локтевому суставу, характерно для мужчин средних лет и бывает вызвано поднятием тяжестей или спортом. Когда происходит такая травма, обычно слышен громкий треск. Обычно для восстановления всех функций и снятия симптомов требуется операция.
Симптомы повреждения сухожилия бицепса
Симптомы, характерные для повреждения, включают резкую, острую боль в области предплечья — иногда с характерным звуком треска или щелчка. Характерны также спазм, синяк, боль в плеча, бицепсе и локте. В дополнение, скорее всего будет сложно повернуть ладонь вверх или вниз.
Как лечится разрыв сухожилия бицепса
Нужно отметить, что бицепс имеют две точки прикрепления в плече: длинную головку и короткую головку. Длинная головка представляет собой сухожилие в плече, которое повреждается наиболее часто. Повреждения короткой головки бицепса довольно редки, в отличие от травм длинной головки. Благодаря двойному прикреплению к плечу многие люди могут продолжать движения рукой и пользоваться бицепсом даже когда длинная головка серьезно повреждена или полностью разорвана. Для многих людей вполне достаточно медикаментозного лечения, чтобы убрать симптомы.
Разрыв сухожилия бицепса чаще всего происходит в месте прикрепления длинной головки к плечу
Консервативное
Лечение разрыва сухожилия бицепса немедикаментозными методами включает отдых поврежденной руки и отсутствие какой либо активности, связанной с поднятием тяжестей, которая может повлиять на усугубление симптомов травмы. Прикладывание льда помогает снять отек и общую боль. Вы можете также принимать противовоспалительные препараты и нестероидные средства, чтобы облегчить боль. Физиотерапия, проводимая в домашних условиях, также может помочь.
Хирургическое
Благодаря методу артроскопии пациенты могут выбирать между несколькими вариантами лечения, при которых разрезы будут минимальны как по количеству, так и по размеру. Задачей операции будет прикрепление сухожилия обратно к кости. В плече длинная головка бицепса обычно переприкрепляется с использованием небольшого доступа, длинную головку бицепса фиксируют к верхней части плечевой кости с использованием маленького анкера и нити для сшивания. После такой операции рука обретает все утраченные функции и силу, шрам становится незаметным, а мускулы возвращаются в нормальное состояние. Когда мышечное сухожилие повреждено в области локтя, восстановление делается с помощью маленького разреза(3-4 см) и прикрепления сухожилия обратно к предплечью с использованием хирургических нитей и маленького фиксирующего устройства. Полное выздоровление, как правило, происходит в течение 3-4 месяцев.
drblokov.ru
Разрыв сухожилия двуглавой мышцы на уровне плечевого сустава
Консервативное лечение
У многих пациентов боль, вызванная поражением сухожилия длинной головки двуглавой мышцы, со временем проходит сама. Легкая слабость мышцы и деформация мягких тканей, связанная с разрывом сухожилия, нередко не беспокоят пациентов, особенно менее активных и пациентов старшего возраста.
Консервативное лечение наиболее оправдано в случаях, когда повреждение сухожилия не сопровождается поражением других, более важных для в функциональном отношении структур. Консервативное лечение включает:
Лед. Аппликации льда в течение 20 минут несколько раз в день позволят уменьшить выраженность отека и болевых ощущений. Не следует прикладывать лед непосредственно к коже.
Нестероидные противовоспалительные препараты. Ибупрофен или мовалис — способствуют купированию боли и отека.
Покой. Избегайте поднятия тяжестей и физических нагрузок, связанных с подъем руки выше уровня плечевого сустава. В некоторых случаях доктор может порекомендовать вам некоторое время фиксировать руку косыночной повязкой.
Физиотерапия. Упражнения, направленные на восстановление подвижности и укрепление мышц плечевого сустава.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение разрывов сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча бывает показано не часто. Показаниями к операции могут быть испытываемые пациентом судороги или боль в области двуглавой мышцы, а также высокие функциональные запросы пациента, когда необходимо полное восстановление функции мышцы, например, у спортсменов или лиц, занятых физическим трудом. Операция также может быть показана пациентам с частичными разрывами, у которых оказывается неэффективным консервативное лечение.
Варианты хирургических вмешательств. Разработано несколько методик минимально инвазивного восстановления сухожилия двуглавой мышцы. Обычно операции проводятся эндо- или артроскопически.
Целью операции является рефиксация оторванного сухожилие обратно к кости. Доктор обсудит с вами все возможные в вашем случае варианты лечения и вместе вы выберете тот, который лучше всего подходит именно вам.
Осложнения при таких операциях встречаются редко. Повторные разрывы после выполненного шва сухожилия также являются редкими состояниями.
Женщина в период вынашивания малыша может чувствовать дискомфорт в различных частях своего тела, что объясняется глобальными изменениями в организме. Не редкость, что будущая мама испытывает боль в паховой области при беременности, которая может быть естественной реакцией на предстоящие роды или симптомом развивающейся патологии.
Причины появления болей
Неприятные ощущения могут появиться на любых сроках беременности и в каждом случае они имеют свои причины. Иногда это естественные процессы, связанные с естественными изменениями в организме, развитием плода, но есть случаи симптоматики серьезных патологических явлений.
Когда не стоит волноваться?
На самых ранних сроках незначительный дискомфорт возникает из-за формирования желтого тела. Иногда этот процесс сопровождается образованием кисты, она не является патогенной, проходит самостоятельно к этапу разрастания плаценты.
Нормой считаются, когда боль в паху при беременности связана с нагрузкой на связочный аппарат низа живота. Начинается она после пятого месяца и по мере увеличения размеров плода может усиливаться, особенно при движениях, продолжительном нахождении на ногах. Боли в связках провоцируют:
гормональные колебания в организме;
изначально ослабленный связочный аппарат и мышцы живота;
расхождение тазовых костей;
крупный плод;
значительная прибавка в весе будущей мамы.
Считаются нормой, когда болевые ощущения носят временный характер, не являются интенсивными и не сопровождаются другой симптоматикой. Несмотря на естественность некоторых неприятных ощущений, удостовериться в их нормальности нужно обязательно. Об ощущениях нужно проинформировать наблюдающего гинеколога, при необходимости пройти УЗИ, сдать мазок, анализ мочи и крови.
Боли в паху, как симптомы заболеваний
Причины болей в области паха могут быть достаточно серьезными, сигнализировать о развитии патологических процессов в организме женщины. Провоцирующими факторами в таких случаях выступают следующие явления:
Генитальный герпес, проявляющейся не только визуально, но и в болевых ощущениях. Опасен возможностью заражения ребенка при естественных родах.
Гинекологические заболевания инфекционного типа, в том числе передающиеся половым путем. Подобные патологии влияют на увеличение лимфатических узлов, что вызывает тянущую боль.
Отслоение плаценты, внематочная беременность, самопроизвольный аборт, что иногда случается на ранних сроках.
Мочекаменная болезнь, нарушения работы почек.
Грыжа. Чаще диагностируется, когда ощущается боль в паху справа при беременности, но этот признак не является однозначным, так как образование может быть обнаружено и слева.
Аппендицит. Протекает с сопутствующими симптомами в виде рвоты, диареи, изменения температуры.
Симфизит или существенное расхождение тазовых костей.
Инфекционные заболевания в области прямой кишки.
Воспаления придатков, аднексит.
Защемление седалищного нерва.
Варикозное расширение вен в области лонного сочленения.
Остеохондроз. При беременности может наступить обострение хронической формы или возникнуть начальная стадия нарушения структуры хрящей малого таза.
Запор. Частое явление при беременности, наблюдается как на ранних, так и на поздних сроках, когда матка сдавливает кишечник.
Причин болей в паховой области достаточно много, поэтому важно правильно и своевременно диагностировать основной провоцирующий фактор этого явления. Сделать это самостоятельно, ориентируясь только на то, что боль в паху слева при беременности или справа, невозможно. Нужна консультация квалифицированного специалиста с последующими аппаратными исследованиями.
Что делать, если болит в паху при беременности?
Если возникли неприятные ощущения в паховой области, то первоначально нужно лечь и подождать, пока дискомфорт утихнет. В большинстве случаев принятие удобной позы уже облегчает состояние, особенно, если причина в связочном аппарате. При посещении гинеколога нужно обязательно озвучить свои жалобы.
Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, не дожидаясь планового приема по беременности, при следующих симптомах:
Сильная, приступообразная боль.
Вагинальные кровотечения любого типа.
Высыпания на половых органах, зуд, жжение.
Повышение температуры, озноб, лихорадка.
Затруднения при мочеиспускании, сопровождающиеся безрезультатными позывами, болью в начале и конце освобождения мочевого пузыря.
Изменение цвета, запаха мочи, присутствие крови, сгустков, осадка.
Схваткообразные ощущения.
Игнорировать боль в области таза или паха, когда присутствует дополнительные признаки недомогания, крайне опасно. Необходима консультация врача, самолечение категорически запрещено.
Боли в паху при беременности (симфизит). Как облегчить симптомы?
Девочки! На собственном опыте переживаю симфизит, а потому, возможно, я смогу помочь информацией тем, кто, как и я, испытывает массу неприятных ощущений, связанных с симфизитом во время и после беременности. Мои симптомы симфизита начали проявляться на 18-й неделе беременности, когда я была еще в России — сильные боли при ходьбе в паху. Дальше больше, уже сложно было поворачиваться на другой бок во время сна, а еще позже даже сидеть уже было не всегда комфортно, всегда тянуло зону левого паха. Врачи, как это принято при симфизите, прописали местно Нурофен -крем (что кстати, спасало немного положение), и пить препараты с кальцием. В общем, к мужу в Японию прилетела на 25-й неделе, когда ходить уже практически не могла.
Муж к тому времени уже обзвонил в Японии врачей, порылся в интернете, пробежался по аптекам. Оказалось есть в Японии спасительное средство — ПОЯС-БАНДАЖ TOKOCHAN http://amicolla.ru/product_149.html.
Он здесь активно применяется для беременных с симфизитом в последнем триместре беременности и в первые пару месяцев после родов. Сейчас я ношу этот пояс каждый день, снимаю на ночь, и чувствую огромное облегчение. Могу, по крайней мере, ходить и спать стало легче. К счастью, в России его можно купить через японские интернет-магазины, например на Амиколла. Не понимаю, почему в России врачи этот японский пояс для симфизита не применяют?!
ПС (ниже дописываю этот пост уже после родов, может быть советом смогу помочь таким же мученицам, как и я):
На самом деле, помимо неприятных болезненных ощущений симфизит несет еще одно беспокойство — родоразрешение. Врачи в один голос твердят, что если размер расхождения лобковых костей более 0,5 см на момент родов — рожать самостоятельно опасно. Но на обычном УЗИ выявить точное состояние костей почти не возможно. А потому в Японии мой врач, обеспокоенный не меньше меня моим положением, на 37-й неделе предложил сделать рентген этой зоны (пояснив, что для малышки уже рентген опасности не принесет). Результат — расхождение на 0,5 см. При таком результате еще замеряли по этому же снимку величину головки малышки. Пришли к выводу — рожать самой. Все обошлось, родила сама. Вот только после родов еще какое-то время мой приятель — Симфизит — не хотел со мной расставаться. Держитесь девочки! Легкой вам беременности!
Боли в паху при беременности
Изменения, которые происходят в организме женщины во время беременности, нередко сопровождаются болевыми ощущениями в паху. Болеть может справа или слева, в положении лежа и при ходьбе, на ранних сроках или уже ближе к родам. Причин может быть много, и совсем необязательно все они связаны с беременностью или локализуются непосредственно в паху. Болезненные ощущения могут быть отголоском болезней других органов, отдающими в пах. Можно выделить три основные причины болей в паху у женщины. Это патологии внутренних органов, в частности, мочеполовой системы. Болевой синдром может быть связан с нарушениями опорно-мышечного аппарата, например, в случае проблем с позвоночником. И, наконец, болеть в паху может из-за травмы.
Боль в паху на ранних и поздних сроках беременности
Бывают неприятные болевые ощущения в паху, характерные именно для беременности. Это обусловлено физиологическими изменениями. На ранних сроках женщина может ощущать боли в спине, молочных железах, влагалище, копчике и крестце. Кроме того, именно на ранних сроках, пока женский организм не перестроился окончательно, на фоне гормональных изменений и ослабления иммунной системы он крайне уязвим перед различными инфекциями. Инфекционные заболевания могут стать причиной увеличения лимфатических узлов и провоцировать болевые ощущения в паху.
С увеличением матки могут происходить неравномерные растяжения связок и мышечной ткани, что вносит дискомфорт в общее самочувствие. Опускающаяся головка плода или тонус матки тоже дают болевые ощущения. Беременная женщина обязательно должна носить поддерживающий бандаж, который сгладит чувство боли в процессе деформации мышц и связок. Желательно отказаться от физических нагрузок.
Причиной боли в паху при беременности может быть сдавливание седалищного нерва. Женщина чувствует эту боль и сидя, и при поворотах, и при ходьбе. В этом случае приходится искать более удобную позу, чтобы ослабить неприятные ощущения. Боль исчезнет сама собой после родов. Ближе к родам происходит раздвижение костей таза, что также сопровождается дискомфортом, и зачастую крайне болезненными ощущениями в области паха.
Боли в паху при беременности: болезни
Организм беременной женщины может испытывать дефицит кальция. Это чревато развитием симфизита — преждевременного ослабления лобковых связок, дающим болевые проявления в паху. При нормальном течении беременности процесс, помогающий малышу преодолеть родовые пути, должен происходить непосредственно перед родами. Если одновременно с болевыми ощущениями в паху боль проявляется в спине, в области бедер, стоит обратиться к врачу, который назначит противовоспалительные препараты и витаминный комплекс, включающий кальций.
Женщина может испытывать боль в паху при запорах. Увеличивающаяся матка давит на кишечник и провоцирует неприятный недуг. Избавиться от запора поможет здоровое питание, показанное беременной женщине, или диета с включением кисломолочных продуктов и клетчатки. Еще один фактор, дающий болевой синдром в паху – генитальный герпес. Это заболевание может крайне негативно сказаться на развитии плода, поэтому также следует немедленно обратиться к врачу. Боль в паховой области может быть следствием варикозного расширения вен малого таза. Самостоятельно визуальные признаки этого заболевания определить невозможно. Это сделает только врач.
Боли в паху справа при беременности
Нагрузка на организм женщины во время вынашивания ребенка многократно увеличивается и может спровоцировать обострение хронических заболеваний, других болезней, не имеющих прямого отношения к беременности. Если боли наблюдаются именно в правой паховой части, причиной чаще всего является грыжа. Что касается беременных женщин, ношение бандажа и отказ от непосильных физических нагрузок помогут уберечься от этого опасного заболевания. Локализация боли справа также может быть обусловлена инфекционными заболеваниями мочеполовой системы, с увеличением лимфатических узлов. Еще одна причина кроется в остеохондрозе. Давление на позвоночный нерв, ведущий в паховую область, вызывает неприятные болевые ощущения, также как и остеоартроз – еще одно заболевание, поражающее тазобедренный сустав.
Боль в паху слева при беременности
Грыжа, о которой уже было сказано выше, может вызывать приступ боли как справа, так и слева в паху. Болевые симптомы слева могут быть обусловлены такими инфекционными заболеваниями, как проктит, аднексит, параметрит или эндометрит. Инфекции провоцируют болезненное увеличение лимфоузлов в паху. Внезапная острая боль может свидетельствовать о почечной колике, проявляющейся двусторонним образом — как слева, так и справа. Причиной болевых ощущений в паху, в частности, в левой его части, также может являться патология кишечника или воспаление придатков.
Не все эти заболевания имеют прямое отношение к беременности, но они могут обостриться или проявиться и у женщины, вынашивающей ребенка. Поэтому при первых же симптомах следует обращаться к врачу, который выявит причину и назначит необходимое лечение для предотвращения возможных рисков.
болят связки в паху при беременности 36 недель
Боли в паху при беременности (симфизит). Как облегчить симптомы?
Девочки! На собственном опыте переживаю симфизит, а потому, возможно, я смогу помочь информацией тем, кто, как и я, испытывает массу неприятных ощущений, связанных с симфизитом во время и после беременности. Мои симптомы симфизита начали проявляться на 18-й неделе беременности, когда я была еще в России — сильные боли при ходьбе в паху. Дальше больше, уже сложно было поворачиваться на другой бок во время сна, а еще позже даже сидеть уже было не всегда комфортно, всегда тянуло зону левого паха. Врачи, как это принято при симфизите, прописали местно Нурофен -крем (что кстати, спасало немного положение), и пить препараты с кальцием. В общем, к мужу в Японию прилетела на 25-й неделе, когда ходить уже практически не могла.
Муж к тому времени уже обзвонил в Японии врачей, порылся в интернете, пробежался по аптекам. Оказалось есть в Японии спасительное средство — ПОЯС-БАНДАЖ TOKOCHAN http://amicolla.ru/product_149.html.
Он здесь активно применяется для беременных с симфизитом в последнем триместре беременности и в первые пару месяцев после родов. Сейчас я ношу этот пояс каждый день, снимаю на ночь, и чувствую огромное облегчение. Могу, по крайней мере, ходить и спать стало легче. К счастью, в России его можно купить через японские интернет-магазины, например на Амиколла. Не понимаю, почему в России врачи этот японский пояс для симфизита не применяют?!
На самом деле, помимо неприятных болезненных ощущений симфизит несет еще одно беспокойство — родоразрешение. Врачи в один голос твердят, что если размер расхождения лобковых костей более 0,5 см на момент родов — рожать самостоятельно опасно. Но на обычном УЗИ выявить точное состояние костей почти не возможно. А потому в Японии мой врач, обеспокоенный не меньше меня моим положением, на 37-й неделе предложил сделать рентген этой зоны
Источник
Боли в паху, 27 недель, у кого такие же проблемы?
У меня похожая проблема, только еще в ногу боль отдает. Это, скорее всего, тазовые косточки к родам готовятся, расходятся, или ребенок нерв какой-нибудь передавливает. Советовалась с врачом, говорит,что кроме но-шпы ничего нельзя принимать. Опытным путем выяснила, что 10-15 мин в коленно-локтевой позиции пару раз в день жизнь облегчают. Попробуй, вдруг и тебе поможет.
у меня тоже самое было,ходить было больно.врач сказала такое бывает,расхождение лобковых костей называется,встречается не так часто,но это не страшно,кстати к 30 неделям отпустило.
В 28 НЕДЕЛЬ У МЕНЯ ПОЯВИЛИСЬ ТЯНУЩАЯ БОЛЬ В ПАХУ И ТОЖЕ ОКАЗАЛСЯ ОПЕНДЕКС. ПРООПЕРИРОВАЛИ ХОРОШО И РОДИЛА В СРОК. ПРОСТО БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ К СЕБЕ И ЕСЛИ ЧТО-ТО ВОЛНУЕТ НЕ СТИСНЯЙТЕСЬ А ОБРАТИТЕСЬ К ДОКТОРУ)))
Да я родила сама, роды прошли отлично, без осложнений. Операция практически не повлияла на беременность и роды, только после рождения дочери поставили диагноз небольшая внутриутробная гипоксия. А так я уже двоих родила Дочке 2,5 года а сыну 8 месяцев))
вот и мне тоже аперацию делали только на 23 неделе, а так у меня тоже вторая беременость только рожать мне в конце сентебря и разница правда четыре года)))
Привет! У меня было тоже самое, во время беременности были боли в паху, болели тазовые кости, было больно ходить. Месяц назад родила дочку и через две недели опять те же боли, так понимаю кости на место встают)
Да! У меня та же ерунда. Сильно испугалась сначало, болело страшно и по ночам и днем ходить мешало. У нас 21 неделя. Сейчас вроде все успокоилось. Длилось где то 4 дня все эти боли.
сильные боли в паху при хотьбе, боли похожи на мышечную боль при физической нагрузке, а когда не двигаешься, чувствуешь себя хорошо. у меня уже месяц так, сейчас 31 неделя. подскажите пожалуйсто, что это может быть?
Источник
Болят связки в паху при беременности
Форум родителей:
Боли в паху при беременности
Боли в паховой области при беременности бывают, как правило, из-за изменений и перемен в организме. Процессы, которые влияют на формирование плода, могут вызывать боль в данной области в большинстве случаев беременности. Это может быть вполне нормальным ощущением, а может быть следствием болезни.
1. Естественные причины из-за физиологического состояния. Растяжение связок и опущение головки малыша может давать неприятные ощущения в области паха. Другой причиной естественного характера, может стать повышенный тонус матки. Он часто приводит к неравномерному растяжению связок, с помощью которых матка прикрепляется к малому тазу, что также может вызвать боль. Данный вид проблем поможет устранить бандаж и упражнения для беременных. Резкие движения противопоказаны.
2. Сдавленный седалищный нерв. Пронзительная боль в паху беременной сопровождается болями при ходьбе, переворотами с боку на бок и при сидении. Лечение обычно не проводится, а такие боли проходят после родов.
3. Недостаток кальция может привести к болям паховой области. Считается, что при дефиците кальция может возникнуть такое расстройство как симфизит (расхождение лобкового симфиза). К симптому боли в паховой области прибавляются боли в спине, в бедре, боли при разведении ног. Диагностируется с помощью УЗИ. В зависимости от срока беременности, на котором произошел симфиз, врач может назначить витаминный комплекс, кальций и противовоспалительные препараты.
4. Инфекционные заболевания также могут вызвать боль в паху. Увеличение лимфоузлов частый симптом инфекционного заболевания.
5. Генитальный герпес. Серьезное заболевание, которое при обострении оказывает влияние на плод. Тяжесть заболевания влияет на риск заражения ребенка. Своевременное обследование поможет снизить
Источник
Боль в паху при беременности
В период беременности в организме женщины происходит ряд изменений, необходимых для нормального развития и последующего рождения ребенка. Безусловно, такие перемены играют важную роль, но, к сожалению, очень часто могут приносить сильный дискомфорт будущей маме.
Боль в паху при беременности возникает достаточно часто и является серьезным симптомом, т.к. далеко не всегда обусловлена только физиологическими причинами.
Причины, вызывающие болезненные ощущения в области паха, можно условно разделить на 2 группы: физиологические, т.е. вызванные непосредственно самим фактом беременности, и патологические – связанные с развитием тех или иных заболеваний.
Единственной причиной, приводящей к появлению чувства дискомфорта в паху, является формирование желтого тела в яичнике.
информацияЖелтое тело представляет собой временный эндокринный орган, формирующийся на месте овулировавшего яйцеклетки и вырабатывающий прогестерон для нормального развития беременности. В некоторых случаях оно начинает разрастаться и формируется киста, которая может давать неприятные ощущения в паховой области с соответствующей стороны.
Киста желтого тела не представляет никакой опасности для развития плода и самостоятельно исчезает во втором триместре беременности, когда полностью завершается развитие плаценты.
Боли в области таза, в том числе и в паху, нередко возникают в поздних сроках беременности, как правило, после 30 недель. Причин для этого может быть несколько:
Патологических причин, приводящих к боли в промежности при беременности гораздо больше, и все они связаны с развитием серьезных заболеваний, требующих обязательной медицинской помощи.
Характерно только для начала беременностиНенарушенная внематочная беременность проявляется периодическими тянущими болями
Источник
Боли в промежности при беременности
В период беременности организм женщины претерпевает множество изменений, ряд из которых сопровождается болевыми ощущениями. Многие будущие мамы жалуются на боль в промежности различной интенсивности. Такое явление может быть как нормальным, так и патологическим, и потому лучше проконсультироваться при его возникновении с врачом, ведущим беременность. На начальных сроках боль появляться не должна, так как мышцы и кости промежности ещё не подвергаются нагрузке и перестройке. Когда боль не является патологической, то для её облегчения можно применять специальную гимнастику, которая позволяет увеличить эластичность мышечных волокон и связок, за счёт чего повышенное давление будет переноситься женщиной намного легче. В тех же случаях, когда болевой синдром очень сильный, следует в обязательном порядке пройти обследование, направленное на выявление воспалений мышц и костных связок таза, так как иногда боль в промежности возникает именно по этой причине. В таком состоянии угрозы для плода обычно нет, а вот родоразрешение через естественные пути противопоказано в силу того, что при воспалительном процессе сложно предугадать, как поведут себя кости, мышцы и связки.
Причины боли в промежности на ранних сроках беременности
Болезненные ощущения в промежности, возникающие в первые 3 месяца беременности, непременно должны насторожить женщину, так как они в подавляющем большинстве случаев не являются естественными и сигнализируют о патологии. Без консультации с врачом тут не обойтись, и затягивать с визитом к нему не следует во избежание тяжёлых последствий. Болевые ощущения в промежности в первом триместре беременности возникают по следующим причинам:
Угроза выкидыша. В подобном случае болевой синдром возникает по причине того, что начинается раскрытие шейки матки и, пусть даже незначительное, р
Источник
боли в промежности на 36 неделе беременности
Девочки,может у кого были такие боли? может хоть Вы мне подскажите,что и как у меня происходит. скажу сразу,гинеколог у меня одно название,ничего от нее не добиться,поэтому приходится вот так через интернет консультироваться.:-( Где-то недели 2 назад начало болеть промежность между ног,но боль была терпима,сейчас начало 36 недели и боль достигла помоему своего пика. болит так,что аж до криков,ночью что бы повернуться с боку на бок,это целая история,со стонами дикими происходит все это дело. утром что бы встать с кровати снова нужно испытать дикую боль. и если раньше расходившись боль проходила,то сейчас мне даже ходить больно,ноги не сходятся. вот буквально только сегодня боль стала чуточку меньше. и еще один момент. вчера пошла мыться и почувствовала,как «там» стало как-то мягко и прям на «входе» во влагалище по кругу,как уплотнённый ободочек (ну,на счет ободочка я может себе накручиваю уже),но то,что стало мягче,это я заметила сразу. В туалет стала немого чаще бегать,периодически матка каменеет,и какой-то дискомфорт внизу живота..но потому все проходит. но через какое-то время все повторяется. Я вот думаю,что это такое:-o может у кого было такое на 35-36 неделе беременности.
очень похоже на защемление седалищного нерва (ишиас ). у меня такое было с 27по 30 неделю. жутко болело и междуножье и задницу и ногу..я плакала от боли и ходила как инвалид. отпустило примерно через месяц. я потом читала об этом..у беременных это нередкость..некоторые мучаются вплоть до родов. Автор, терпенья и здоровья вам обоим)
Скажу одно, у меня что с первым что со вторым так есть, только со вторым с 28 началось, сначала переживала что живот маленький и промежность болит, а врач узистка разъяснила это от того что кости таза расходятся резко под действием гормонов. Ребенок спустился ниже и давит на все что только можн
Источник
Вход на сайт
Боли в промежности при беременности
Беременность – это то время, которое с таким трепетом ждут многие женщины. И когда оно, наконец, наступает, все девять месяцев проходят в приятных хлопотах и подготовке к появлению на свет малыша. Но каким бы светлым и радостным не был период беременности, неприятные сюрпризы все-таки не обходят стороной практически ни одну молодую маму, ведь беременность приносит не только приятные ощущения, но порой доставляет дискомфорт и даже боль.
Учитывая, что некоторые заболевания могут проявляться в скрытой форме, а потом дать рецидив, справиться с которым будет сложно (особенно если принять во внимание, что при вынашивании ребенка многие лекарства противопоказаны). Поэтому лучше всего при первых некомфортных или болезненных ощущениях обратиться за помощью. И хотя состояние, при котором у вас что-то болит, в процессе вынашивания малыша становится даже привычным, врачи утверждают, что в норме ничто не должно беспокоить. Поэтому любая боль, в том числе боли в промежности при беременности, является сигналом о необходимости обследоваться и понять, чего не хватает вашему организму.
Такая боль чаще всего возникает, начиная с 34- 36-й недели, и является ничем иным, как предвестником того, что скоро ваш малыш появится на свет. Он начинает постепенно продвигаться к «выходу», тем самым оказывая давление на тазобедренные кости, связки и нервы, которые пока не вполне готовы безболезненно выпустить ребенка. К тому же кости, раздвигаясь, не всегда могут причинять боль, в то время как связки, не успевающие с одинаковой скоростью изменить свое положение, отзываются болевыми ощущениями.
Еще одной причиной, по которой будущая мама может испытывать боль в промежности во время беременности − сдавливание седалищного нерва. Но в такие моменты, как правило, боль не тупая, а имеет характ
Боли в паху при беременности
Не секрет, что беременность сопряжена с перестройкой всего организма женщины. Вдруг становится трудно перевернуться в кровати, появляется острая боль в процессе ходьбы или за рулем автомобиля. Причина тому — боль в паховой области. Почему это происходит? Гормональные изменения или проявление какой-то скрытой патологии?
Начальная стадия беременности
Это, пожалуй, самый важный и волнительный период для каждой женщины. Ведь ее организм претерпевает многочисленные перестройки и серьезные изменения. Они неизбежны и просто необходимы для благополучного развития и роста будущего ребенка. Гормональную перестройку сопровождают болевые ощущения и недомогания, которые вносят в жизнь будущей мамы переживания и волнения. Страхи о неблагополучном разрешении беременности заставляют ее прислушиваться к своему организму, остро воспринимать и реагировать на любое проявление боли внизу живота.
Что же все-таки происходит ?
Надо быть готовым к тому, что паховые б ол и могут беспокоить женщину на любой стадии формирования и развития ребенка. Иммунитет будущей мамы, особенно на начальных этапах беременности, снижается. В результате организм вынужден работать «на износ» и иногда не справляется с болезнями и скрытыми недостатками. Хронические процессы, которые не давали о себе знать годами, начинают обостряться, а слабые и особо уязвимые органы подводят. Вирусы и инфекции тоже наносят значительный вред, поскольку организм не может оказать должного сопротивления. Кроме того, боли акушерского характера осложняют и без того непростое положение беременной.
Попробуем разобраться, из-за чего болит в паху.
Беременность: ранняя диагностика
Бывают ситуации, когда женщина ощущает недомогание или боль, однако не догадывается о своем «интересном положении». Першение горла, боли груди или желудка, ломота в мышцах – непонятно, в чем же причина такого состояния?
Когда болит голова или ломит все тело, женщина зачастую считает это проявлением вирусного или простудного заболевания. Хорошо, когда она лечится народными средствами, к примеру, чаем с медом. А когда начинает принимать медикаменты, не обращаясь к врачу? Вот почему так важно обследоваться и определить беременность, а не начинать самолечение.
После того как беременность определена, обязанность женщины — безоговорочно следовать рекомендация м врача, ведь остальные девять недель принцип «не навредить ребенку» будет главенствующим в ее жизни . Б ол и на ранних стадиях беременности мо гут свидетельствоват ь о не прост ой боле зни, которая требу ет иногда оперативного вмешательства .
Почему возникают паховые боли во втором и третьем триместре
Со второ го триместра беременности паховые боли начинают беспокоить практически всех беременных. Если в первом триместре болевые ощущения, как правило, связаны с гормональной перестройкой организма, то в последующем подключается причина естественная. Увеличивается с каждым днем вес ребеночка, животик растет и с ним растет нагрузка на органы таза и спину. Это приводит к тому, что мышцы растягиваются, и возникает болевое ощущение. Организм готовится к родовой деятельности, что также является причиной болезненных ощущений: растягивается каждая связка, крепящая матку к стенкам таза, кости, в свою очередь, немного размягчаются. Ослабленные и неукрепленные мышцы также являются источником боли.
Беременность – не лучшее время для спортивных занятий, особенно если беременная ранее им не занималась. Но специальные упражнения позволяют снять болевые симптомы в суставах, помогут растянуть связки и укрепят мышечный корсет.
Еще одна распространенная причина тянущих болей паховой области: гормон релаксин расслабляет связки, которые соединяют лобные кости и под весом плода лонное сочленение расходится. Врач порекомендует выполнять специальные упражнения и носить бандаж, что позволяет снять боль и улучшить состояние беременной женщины. Некоторые лечатся иглоукалыванием.
Кроме того, растущая матка растягивает связки, которые крепят ее к стенкам таза. Даже в состоянии расслабленности и покоя связки остаются в натянутом положении. Это вызывает болевые ощущения в паху, которые усиливаются с повышенным тонусом матки. Чаще всего боль такого характера испытывают беременные с патологическими особенностями строения таза. Снижают болевые ощущения анаэробная нагрузка и рекомендованные врачом натуральные препараты.
Не все знают, но неправильное питание и недостаточность кальция также может являться причиной паховой боли. Ежедневный рацион будущей мамочки в обязательном порядке должен содержать зелень, нежирное мясо, свежую рыбу, витамины.
При любом проявлении боли в паховой зоне, особенно усиливающейся, следует сразу же обратиться к специалисту, сдать анализы и определить причину, но ни в коем случае не лечиться самой. Своевременное обращение в женскую консультацию позволит избежать более серьезных проблем, которые иногда могут привести к потере ребенка.
Болезни, которые вызываю т паховые бол и
Б ол езненные ощущения в пах овой области проявляются также при заболевани и, которое «активизировалос ь» в организме беременной женщины.
К таким болезням относятся :
мочеполов ая инфекци я или воспалени я , которые провоцирую т увеличение и заболевание лимф оу злов;
нерв, ущемленный позвоночн ым диском ;
варикозны е вены ;
проявления сифилис а или герпес ;
различные паховые травм ы;
кам е н ь в мочеточнике или почках ;
злокачественные, доброкачественны е опухол и ;
разные инфекции таза .
Искривленный позвоночник и остеохондроз также могут вызывать болевые ощущения, которые отражаются на паховой зоне.
Остановимся подробнее на некоторых заболеваниях и инфекциях .
Г е рпес
Это достаточно сложная патология, которая обостряется при беременности. Гормональные изменения провоцируют падение защитных функций организма, и такая «затаившаяся» инфекция как герпес, обостряется. Своевременное обнаружение этого заболевания позволяет уменьшить риск заражения плода.
Для профилактики и выявления инфекции врачи рекомендуют сдать анализы на герпес еще на стадии планирования беременности.
В особо тяжелых случаях, при высыпаниях на шейке матки и родовых путях, эта инфекция может стать показанием к операции кесарева сечения. Если беременная заражена герпесом впервые, его проявления держаться до 20 дней. При повторном заражении – 4-5 дней. При беременности можно использовать некоторые противовирусные препараты (к примеру, «Ацикловир»), но только после сдачи анализов и консультации врача.
Аднексит
Это заболевание тазовой области инфекционного характера, которое провоцирует увеличение лимфоузлов и воспаление яичников (маточных придатков). Характеризуется частыми болями в паховой области. Болевые ощущения бывают настолько сильными, что их путают с приступом аппендицита. Это заболевание способен диагностировать лишь специалист, который в качестве терапии, припишет антибиотики. В случае острых болей принимают противовоспалите льный препарат в сочетании с обезболивающим средством, но опять же, в строгом соответствии с врачебными рекомендациями.
Запоры
Эти довольно частые спутники беременности также провоцируют болевые ощущения в паху. У величен ная матк а дав ит на кишечник , в результате возникают застои в малом тазу, проблемы с опустошени ем кишечника. Научно доказано, что эмоциональн о е расстройство, стрессы, раздражительност ь на фоне быстрой утомляемости и гормональной перестройки организма – одна из причин запора у беременных.
Будущим мамам, для лучшей работы пищеварительной системы, рекомендуется придерживаться определенной диеты.
Ежедневное потребление свежих овощей и фруктов, например, свеклы, огурцов, помидоров, зелени, а также свежего кефира и настойки из чернослива — полезно и является отличной профилактикой запорам. Продукты, которые крепят, такие как кофе, шоколад, свежие мучные изделия — следует ограничить или совсем исключить.
Правильное питание важно для будущей мамы, поскольку слабительные медицинские препараты беременным категорически запрещены.
В арикозное расширение вен
Заболевание, которым нередко страдают беременные женщины. Боль в паху возникает из-за нарушения кровотока вен в лонном сочленении. Если болезнь не запущена, врач использует консервативные методики, припишет медицинские препараты (к примеру, «Эскузан» или «Венорутон»). Для профилактики и устранения болей рекомендуют носить специальные чулки.
Патология, которая чаще всего проявляется в о второ м или третьем триместре. Она ярко выражена на фоне дефицита кальция у беременной. Сопутствующие признак и симфозита — бол и в пах овой области при вы прямлении ног в лежачем положении. Очень ч асто болезнь исчезает после родов, каких-либо нарушений в его развитии не вызывает.
Симфизит опасен для роженицы из-за болевого синдрома, возникающего в процессе родовой деятельности, что может привести к операции кесарево сечение. Чтобы облегчи ть бол евой синдром, доктор назнач и т комплексные витамины с кальцием, препараты, снимающие воспаление .
Однако следует помнить, что в третьем триместре беременности принимать препараты с повышенным содержанием кальци я не льзя.
В каждом случае проявления тянущей или резкой боли в паху, беременная должна срочно обратиться в женскую консультацию для обследования. Своевременное выявление причины позволит исключить какие-либо опасные патологии и заболевания, а при их обнаружении – оказать своевременную врачебную помощь не только будущей маме, но и сохранить здоровье малышу.
newmed.su
Боли в паху при беременности
Автор На чтение 21 мин. Опубликовано
Почему болит в паху при беременности? При беременности боли в левом паху
Болевые ощущения внизу живота и паху – частое явление среди беременных. Оно обусловлено различными факторам, поэтому для выяснения причины нужно проводить тщательную дифференциальную диагностику. А это под силу лишь квалифицированному специалисту, который имеет опыт и развитое клиническое мышление.
Прежде всего следует понять, не связаны ли боли с физиологическими изменениями, происходящими в организме беременной. Ведь это период глобальной перестройки многих систем, а такие сдвиги не проходят незаметно.
Но в том, что боли в паху являются совершенно нормальными, можно убедиться лишь после методичного исключения других причин. И если физиологических состояний крайне мало, то к патологическим относятся многие.
В первую группу входят те, которые имеют непосредственную связь с вынашиванием ребенка:
Внематочная беременность.
Самопроизвольный аборт.
Преждевременная отслойка плаценты.
Симфизиопатия.
В отличие от акушерской патологии, оставшиеся состояния могут наблюдаться и у небеременной женщины, но для пациенток в положении они становятся намного серьезнее, ведь могут привести к нежелательным последствиям для ребенка. Такой патологией становятся:
Гинекологические проблемы (аднексит, эндометрит, параметрит).
Заболевания мочевыделительной системы (цистит, мочекаменная болезнь).
Остеохондроз.
Генитальный герпес.
Паховая грыжа.
Кроме того, причиной могут быть травмы или сосудистые аномалии (аневризмы, варикозные узлы). Учитывая перечисленные состояния, следует сказать, что боли в паху, не связанные напрямую с беременностью, бывают результатом воспалительного процесса, механического повреждения тканей или неврологических нарушений. Но вынашивание ребенка все же повышает риск возникновения некоторых из них.
Причины болевых ощущений в паховой области довольно разнообразны: они охватывают не только физиологические изменения и акушерскую патологию, но и многие состояния, не имеющие прямой связи с беременностью.
Симптомы
Чтобы установить точный источник боли, следует для начала провести полное клиническое обследование. И первым его этапом становиться опрос, когда врач собирает анамнестические данные и жалобы.
При этом учитывается все, что беспокоит женщину, а не только отдельные симптомы. Детализируя жалобы, можно уже получить половину информации, требуемой для постановки диагноза.
Так, уточняются характеристики боли:
Острые или тупые.
Стреляющие, ноющие, жгучие, тянущие.
Возникающие периодически или постоянные.
Слабые, умеренные или выраженные.
Одно- или двусторонние.
Не связанные с определенными факторами или усиливающиеся при смене положения тела, наклонах, поворотах, ходьбе.
По такой же схеме оценивают и другие субъективные симптомы, а после этого приступают к объективному обследованию: общеклиническому и гинекологическому.
Если при беременности болит в паху, то это еще не означает, что женщине нужно сразу переживать и думать о какой-то патологии. Возможно, подобные изменения вполне физиологичны.
Как правило, они происходят на поздних сроках беременности – в третьем триместре – когда матка достигает своего максимального размера. Под влиянием растущего плода внутренние ткани малого таза натягиваются, что и провоцирует неприятные ощущения.
Где-то за неделю до родов матка сильнее опускается в полость таза, а головка ребенка давит на его дно. Кроме того, появляются ложные схватки (Брекстона-Хиггса) – это еще нерегулярные и непродолжительные сокращения, подготавливающие маточные мышцы. Безусловно, все это сопровождается ощущением дискомфорта, распирания, а порой и тянущей боли в паху.
Особенную опасность при беременности представляет акушерская патология. Одни из состояний ассоциированы с риском для плода, а другие могут существенно ухудшить здоровье женщины. На ранних сроках возможна внематочная (эктопическая, трубная) беременность или самопроизвольный аборт, которые имеют некоторые общие черты:
Боли внизу живота (тянущие или схваткообразные), отдающие в крестец, пах, прямую кишку.
Кровянистые или коричневатые выделения из влагалища.
Учащенное мочеиспускание.
Прерывание беременности оканчивается выходом из матки плодного яйца с оболочками, но не всегда – бывают случаи неполного аборта, когда некоторые ткани задерживаются, создавая опасность инфицирования или кровотечения.
Последнее может произойти и при эктопической беременности, когда произошел разрыв трубы. Это сопровождается снижением давления, бледностью, учащением пульса, головокружением.
А плацентарные осложнения можно заподозрить по нескольким признакам:
Локальные боли в месте отслоения.
Скудные кровянистые выделения.
Ухудшение состояния плода.
Это характерно для поздних сроков беременности, как и другая акушерская патология – симфизиопатия. О расхождении лонного сочленения свидетельствуют боли в лобке, отдающие в крестцовую и паховую зоны, которые сочетаются с другими симптомами:
«Утиной» походкой.
Невозможностью поднять ноги в положении лежа на спине.
Болезненностью и щелчками при надавливании на лобок.
При тяжелой степени симфизиопатии кости расходятся настолько, что симптомы не уходят даже после родоразрешения, а женщина может получить инвалидность.
При акушерской патологии существуют риски как для плода, так и для будущей матери. Поэтому важно вовремя заметить симптомы и обратиться к врачу.
Когда тянет низ живота или в паху, стоит подумать о воспалительных заболеваниях полости малого таза. Даже при беременности встречаются аднекситы или эндометриты, которые могут осложниться поражением околоматочной клетчатки (параметритом). Боли бывают как одно-, так и двусторонние, а дополнительные признаки включают:
Выделения из влагалища, которые имеют различную окраску (мутные, беловато-желтые, зеленоватые) и зачастую неприятно пахнут.
Повышение температуры.
Общее недомогание.
Если воспалительный процесс вовремя не ликвидировать, то инфицируется плод или развивается пельвиоперитонит. В последнем случае состояние женщины страдает гораздо сильнее.
Известно, что при беременности очень часто возникают циститы. Это связано с функциональными особенностями мочевыводящей системы в этот период и влиянием увеличенной матки. Но боли в надлобковой зоне и паху встречаются не только при воспалении мочевого пузыря, но и в случаях, когда при мочекаменной болезни развивается почечная колика. Это сопровождается такими расстройствами:
Частые позывы и рези при мочеиспускании.
Выделение измененной мочи (мутная, с прожилками крови).
Болезненность при пальпации в надлобковой зоне или по ходу мочеточника.
Почечная колика – это острое состояние, требующее неотложной помощи, ведь боли могут приобретать очень интенсивный характер, а закупорка мочевыводящих путей камнем чревата гидронефрозом и дальнейшей недостаточностью.
Остеохондроз
В настоящее время дегенеративная патология позвоночника распространена все шире, поэтому даже молодые женщины не застрахованы от боли в спине из-за остеохондроза.
К тому же повышается нагрузка на поясничный отдел, что способствует сжатию нервных корешков. А при люмбалгии или ишиалгии боли запросто могут отдавать не только в ноги, но и в паховую область.
Если там начало простреливать, то возможным источником боли станет позвоночник, особенно при выявлении других неврологических симптомов:
Онемения, покалывания, ощущения ползания мурашек.
Снижения кожной чувствительности.
Слабости в ногах.
Изменением рефлекторных реакций.
Боли в паху при беременности (симфизит). Как облегчить симптомы? Для всех
Девочки! На собственном опыте переживаю симфизит, а потому, возможно, я смогу помочь информацией тем, кто, как и я, испытывает массу неприятных ощущений, связанных с симфизитом во время и после беременности. Мои симптомы симфизита начали проявляться на 18-й неделе беременности, когда я была еще в России — сильные боли при ходьбе в паху.
Дальше больше, уже сложно было поворачиваться на другой бок во время сна, а еще позже даже сидеть уже было не всегда комфортно, всегда тянуло зону левого паха. Врачи, как это принято при симфизите, прописали местно Нурофен -крем (что кстати, спасало немного положение), и пить препараты с кальцием. В общем, к мужу в Японию прилетела на 25-й неделе, когда ходить уже практически не могла.
Почему возникают боли в паху при беременности?
Боли в паху при беременности могут наблюдаться из-за перестройки организма. Но такая боль может послужить поводом для беспокойства, так как женщина не знает причины ее происхождения.
Если беспокоят боли в паху, то лучше всего предупредить об этом врача при очередном осмотре. Причины данного дискомфорта могут быть либо физиологическими, либо патологическими.
Болевые ощущения могут возникать как справа, так и слева.
Такие боли при беременности могут возникнуть и на ранних, и на поздних сроках. Если дискомфорт стал возникать до 30-й недели беременности, то это может быть связано с формированием желтого тела. Боль локализуется с обеих сторон паха.
Желтое тело — это эндокринный орган, который образуется на месте оплодотворенной яйцеклетки. Желтое тело вырабатывает прогестерон — важный гормон при беременности. Если желтое тело начинает увеличиваться, то это говорит об образовании кисты, которая появляется на месте яичника.
Чаще всего киста проходит самостоятельно после 2-го триместра, когда начинается формирование плаценты.
Недостаток в организме женщины калия.
Увеличение нагрузки на опорно-двигательную систему вследствие быстрого роста плода в матке (по этой причине может возникнуть боль при мочеиспускании при беременности).
Наличие гормона релаксина, который ослабляет связки и хрящи в паховой области.
Лечение в этом случае назначается следующее:
Медикаментозные препараты с содержанием калия.
Рекомендация меньше времени проводить на ногах, больше лежать и отдыхать.
Применение бандажа: он позволит снизить нагрузку на опорно-двигательную систему.
Таким образом, если врач сделал вывод, что причины вашего недуга физиологические, повода для беспокойства нет, со временем все пройдет. Но есть и более серьезные причины паховых болей, которые потребуют длительного и серьезного лечения.
Рассмотрим патологические заболевания, провоцирующие боль в паху при беременности.
Это опасное состояние, когда при необнаружении данной патологии происходит разрыв фаллопиевой трубы. Конечно, о вынашивании плода речи не идет. Обнаружить вовремя внематочную беременность очень важно, так как при проведении своевременной операции есть возможность сохранить маточную трубу. К тому же будет обнаружена причина, по которой плодное яйцо не попало в матку.
К основным симптомам такой патологии можно отнести:
Тянущую боль внизу живота и в районе паха. Боль может как носить периодический характер, так и долго не прекращаться.
Головокружения и обморочное состояние.
Кровянистые выделения из влагалища.
При постановке данного диагноза следует начинать немедленное лечение, так как последствия данного заболевания могут быть тяжелыми.
К симптомам воспаления лимфоузлов относятся следующие:
Из-за воспаления между ног и в районе половых органов повышается температура.
Если надавить на область воспаления, то это место будет болеть.
В месте воспаления кожа краснеет.
Появляются различные уплотнения, шишки или набухания.
Причинами воспалительного процесса в лимфоидной ткани могут стать:
инфекции грибкового, вирусного или бактериального характера;
повреждения;
венерические болезни;
саркоидоз, опухоли.
Поэтому при обнаружении у себя одного из симптомов данной болезни сразу обращайтесь к врачу. Все будет зависеть от стадии заболевания. Лечение будет либо консервативным, либо оперативным. Но во время беременности врач будет подбирать лечение будущей мамы в зависимости от ее положения.
Есть и вспомогательные методы лечения из сферы народной медицины. Так, можно воспользоваться измельченными корнями одуванчика, которые нужно съедать по 1 ст.л. перед едой. После приема пищи выпейте настой из черники. Но не следует проводить самостоятельное лечение, не пройдя предварительного обследования и не выявив причины болей в паху.
В целях профилактики воспаления лимфоузлов в паху воспользуйтесь следующими советами:
Всегда проводите гигиенические процедуры.
Избегайте травм.
При повреждении кожи в этой области тут же обработайте ранку дезинфицирующим средством.
Чаще всего паховая грыжа ощущается в стоячем положении или когда человек ходит. При росте плода происходит сдавливание грыжи, что приводит к дискомфорту и болевым ощущениям. Несмотря на то что болезнь встречается в большинстве своем у мужчин, женщина именно во время беременности может стать жертвой этого недуга. Избавиться от паховой грыжи можно только хирургическим путем.
Так как во время беременности противопоказаны любые оперативные вмешательства, лечение будет основываться на массаже, ношении специального бандажа и лечебной гимнастике. Если грыжа выросла до значительных размеров, то женщине, скорее всего, придется проводить кесарево сечение.
Проявлениями болезни бывают следующие признаки:
Боль в районе локализации.
Подкожные образования, похожие на мешки.
Выпячивание в районе грыжи.
Для того чтобы доходить нормально до конца беременности, уже на начальных сроках следует надевать специальный бандаж.
Что означает боль в паху при беременности?
Женщина в период вынашивания малыша может чувствовать дискомфорт в различных частях своего тела, что объясняется глобальными изменениями в организме. Не редкость, что будущая мама испытывает боль в паховой области при беременности, которая может быть естественной реакцией на предстоящие роды или симптомом развивающейся патологии.
Неприятные ощущения могут появиться на любых сроках беременности и в каждом случае они имеют свои причины. Иногда это естественные процессы, связанные с естественными изменениями в организме, развитием плода, но есть случаи симптоматики серьезных патологических явлений.
На самых ранних сроках незначительный дискомфорт возникает из-за формирования желтого тела. Иногда этот процесс сопровождается образованием кисты, она не является патогенной, проходит самостоятельно к этапу разрастания плаценты.
Нормой считаются, когда боль в паху при беременности связана с нагрузкой на связочный аппарат низа живота. Начинается она после пятого месяца и по мере увеличения размеров плода может усиливаться, особенно при движениях, продолжительном нахождении на ногах. Боли в связках провоцируют:
гормональные колебания в организме;
изначально ослабленный связочный аппарат и мышцы живота;
расхождение тазовых костей;
крупный плод;
значительная прибавка в весе будущей мамы.
Считаются нормой, когда болевые ощущения носят временный характер, не являются интенсивными и не сопровождаются другой симптоматикой. Несмотря на естественность некоторых неприятных ощущений, удостовериться в их нормальности нужно обязательно. Об ощущениях нужно проинформировать наблюдающего гинеколога, при необходимости пройти УЗИ, сдать мазок, анализ мочи и крови.
Причины болей в области паха могут быть достаточно серьезными, сигнализировать о развитии патологических процессов в организме женщины. Провоцирующими факторами в таких случаях выступают следующие явления:
Генитальный герпес, проявляющейся не только визуально, но и в болевых ощущениях. Опасен возможностью заражения ребенка при естественных родах.
Гинекологические заболевания инфекционного типа, в том числе передающиеся половым путем. Подобные патологии влияют на увеличение лимфатических узлов, что вызывает тянущую боль.
Отслоение плаценты, внематочная беременность, самопроизвольный аборт, что иногда случается на ранних сроках.
Мочекаменная болезнь, нарушения работы почек.
Грыжа. Чаще диагностируется, когда ощущается боль в паху справа при беременности, но этот признак не является однозначным, так как образование может быть обнаружено и слева.
Аппендицит. Протекает с сопутствующими симптомами в виде рвоты, диареи, изменения температуры.
Симфизит или существенное расхождение тазовых костей.
Инфекционные заболевания в области прямой кишки.
Воспаления придатков, аднексит.
Защемление седалищного нерва.
Варикозное расширение вен в области лонного сочленения.
Остеохондроз. При беременности может наступить обострение хронической формы или возникнуть начальная стадия нарушения структуры хрящей малого таза.
Запор. Частое явление при беременности, наблюдается как на ранних, так и на поздних сроках, когда матка сдавливает кишечник.
Причин болей в паховой области достаточно много, поэтому важно правильно и своевременно диагностировать основной провоцирующий фактор этого явления. Сделать это самостоятельно, ориентируясь только на то, что боль в паху слева при беременности или справа, невозможно. Нужна консультация квалифицированного специалиста с последующими аппаратными исследованиями.
Если возникли неприятные ощущения в паховой области, то первоначально нужно лечь и подождать, пока дискомфорт утихнет. В большинстве случаев принятие удобной позы уже облегчает состояние, особенно, если причина в связочном аппарате. При посещении гинеколога нужно обязательно озвучить свои жалобы.
Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, не дожидаясь планового приема по беременности, при следующих симптомах:
Сильная, приступообразная боль.
Вагинальные кровотечения любого типа.
Высыпания на половых органах, зуд, жжение.
Повышение температуры, озноб, лихорадка.
Затруднения при мочеиспускании, сопровождающиеся безрезультатными позывами, болью в начале и конце освобождения мочевого пузыря.
Изменение цвета, запаха мочи, присутствие крови, сгустков, осадка.
Схваткообразные ощущения.
Игнорировать боль в области таза или паха, когда присутствует дополнительные признаки недомогания, крайне опасно. Необходима консультация врача, самолечение категорически запрещено.
Боли в паху во время беременности
Многие женщины с самых первых признаков беременности начинают ощущать дискомфортные, а порой даже болевые ощущения. При этом у будущей матери сразу же возникает масса опасений по поводу того, как это отразится на здоровье ее ребенка. Одними из наиболее распространенных симптомов являются боли в области паха при беременности.
Анатомия беременных
Беременность – это поистине самый радостный и светлый момент в жизни женщины. Естественно, ведь в ней происходит зарождение новой жизни. Девять долгих месяцев вынашивания иногда приносят не только положительные эмоции, но и болезненные ощущения.
Виной тому множественные изменения в организме, который перестраивается на новый для себя режим, адаптируется к новым условиям работы. Центр тяжести смещается и это может создавать не только нагрузку, но и причинять боль в спине и ногах, ноющие боли также появляются в области живота.
Боли в паху при беременности иногда сопровождают беременную постоянно, что может являться как естественным симптомом, так и свидетельством какой-нибудь патологии.
Чтобы во время родов ребенок мог нормально преодолеть родовые пути, должны быть расслаблены связки, вот поэтому на третьем триместре беременности женский организм начинает вырабатывать определенный гормон, отвечающий за подвижность связок. Побочным эффектом его работы как раз и является состояние, когда болит пах при беременности.
Точно диагностировать это можно лишь методом УЗИ, поэтому при появлении болей нужно сразу же обращаться к врачу. Специалист точно определит истинную причину недомогания, поскольку возникновение таких болей провоцируют порой самые разные обстоятельства.
Причины болевых ощущений:
Единственной причиной, которая могла бы доставлять дискомфорт в паху на ранних сроках беременности, является образование желтого тела в яичнике. Желтое тело – это временная эндокринная железа, которая активно вырабатывает гормон прогестерон для развития эмбриона. Иногда оно разрастается с образованием кисты, она то и отражается в виде подобного недомогания. Для жизни плода киста желтого тела опасности не представляет и обычно исчезает примерно во втором триместре, после того, как сформируется плацента.
На поздних сроках боль в паху у беременной может быть спровоцирована такими факторами:
дефицит кальция в организме женщины;
возрастающая нагрузка на ноги и бедра из-за растущей матки;
расслабление хрящей и мышц.
Болеть связки в паху при беременности могут в результате целого ряда причин.
Поскольку они держат матку с обеих сторон, то во время гестации связки приобретают упругость, а при резких движениях растягиваются, создавая болевые ощущения в области паха или в боку. Обычно такая боль не постоянна, бывает острой и ноющей.
Чаще всего она начинает беспокоить с 6-го месяца беременности, а перед родами головка малыша опускается к родовым путям, создавая при этом еще более интенсивное растяжение.
Причинами болей в связках являются:
результат гормональных изменений;
растягивание круглой связки матки;
увеличение размеров плода;
возрастание веса беременной;
слабые мышцы живота;
чрезмерное расхождение костей таза.
Другие причины болей в паху:
Воспаление лимфов с опухлостью и болью.
Тазовые инфекции: проктит, эндометрит.
Инфекции в мочевыводящих путях, за счет чего увеличиваются лимфатические узлы.
Камни в почках или мочеточнике, почечные колики.
Колющая боль в пояснице, отдающая в промежность.
Расширение артерии бедра.
Герпес половых органов.
Различные повреждения паха.
Причин, которые могут вызывать болевые ощущения в паху очень много, и все они могут свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний, требующих участия медиков.
Иногда болью в паху с левой стороны при беременности может проявляться грыжа. Происходит это потому, что опорные ткани в животе ослабевают, позволяя петлям кишечника попадать из живота в паховую зону. Внешне это выглядит в виде опухлости слева между ног.
Не исключено также попадание различных инфекций. Нащупываемые лимфатические узлы и боль в паху может говорить о наличии таких заболеваний, как андексит, эндометрит и других. Болезненные лимфоузлы – это признак имеющейся опухоли в организме.
Боль может вызывать также генитальный герпес, представляющий огромную опасность для плода в материнском животе. В некоторых случаях роды проводят с помощью кесарева сечения.В период беременности, когда защитные функции женского иммунитета снижены, могут проявляться различные скрытые инфекции, «живущие» в организме. Риск заражения плода в этом случае зависит от степени тяжести заболевания. Своевременно проведенная диагностика и лечение минимизирует риск передачи вируса ребенку. Первичное заражение герпесом обычно лечится около 20-ти дней, вторичное часто проходит за 5 дней. Для лечения используют противовирусные препараты, назначенные лечащим врачом.
Если у женщины в крови присутствует вирус герпеса, то еще на этапе планирования беременности необходимо сдать необходимые анализы с целью профилактики.
Такой симптом, как защемление седалищного нерва иногда становится причиной сильных болей в паху. Проявляется при ходьбе, поворотах с боку на бок, в результате чего беременной дискомфортно подолгу сидеть или стоять. Обычно все проходит после родов и особого лечения не требуется.
Тянущие боли в паховой области могут возникнуть из-за расхождений костей лобка. В акушерстве это состояние называется симфизитом, при этом беременной женщине становится тяжело поднимать прямую ногу в положении лежа. Расхождение лобковых костей более чем на 10 мм является сигналом о том, что необходимо проводить кесарево сечение, поскольку роды в естественных условиях могут привести к серьезным травмам для женщины.
Еще одна причина, которую не следует исключать – это варикозное расширение вен. При таких обстоятельствах беременной рекомендуют надевать специальное компрессионное белье. Если отсутствуют противопоказания, то врач может прописать определенные препараты для коррекции работы сосудов и нормализации состояния.
Дефицит кальция является еще одной причиной болей. К этому симптому часто присоединяются боли в спине, бедрах и при разведении ног. Определить диагноз можно путем ультразвукового исследования, и учитывая срок беременности, гинеколог может прописать своей беременной пациентке препараты, снимающие воспаление и общеукрепляющие витамины.
В период вынашивания ребенка у женщины могут обостряться самые разные хронические болезни и появляться новые. Поэтому ноющая или периодическая боль в паху может появиться при почечных коликах и мочекаменной болезни. Неприятные ощущения иногда могут отдавать в поясницу и влагалище, как правило, этим женщины страдают в первом триместре беременности и в последующие несколько недель. Самостоятельно диагностировать у себя болезнь нельзя, делать это должен только врач на основании результатов обследования. Для облегчения симптомов беременной обычно рекомендуют пить много жидкости, обладающей мочегонным эффектом. Например, отвар шиповника или ягодные морсы. Стремительный отток мочи позволит быстрее удалить из почек камни, а это существенно облегчит состояние женщины. Для снятия спазмов также назначают но-шпу, но также не нужно забывать о зарядке, которая позволит свести к минимуму проявления недуга.
При беременности боли в паху могут возникать из-за запоров. Матка увеличивается в размерах, создавая давление на кишечник и определенные трудности с его опорожнением. На фоне гормональных изменений также происходит замедление пищеварительного процесса. Врачи утверждают, что запоры очень часто появляются из-за нестабильности психоэмоционального состояния, когда беременным хочется плакать, они нервничают или много беспокоятся. В таком случае будущей маме назначается щадящая диета, при которой полезно употреблять овощи, кисломолочные продукты, отвары из чернослива и так далее. Крепкий чай, шоколад, кофе и мучные продукты, которые дополнительно скрепляют, рекомендуется исключить из рациона. Следует избегать приема слабительных препаратов, которые крайне опасны при беременности, так как способны повышать тонус матки и провоцировать преждевременные роды.
Паховая боль при беременности может являться тревожным сигналом какого-либо заболевания. При расслаблении такая боль должна проходить сама собой, а вот постоянный болевой симптом требует незамедлительного обращения к врачу.
Если специалист не выявил никаких серьезных отклонений, то, скорее всего боль в паху была вызвана естественными обстоятельствами. Единственной помощью при таких болях будет ежедневная гимнастика для беременных и специальный бандаж, который носить постоянно, вплоть до родов.
Как правило, после появления на свет ребенка такие боли в паховой зоне проходят.
Так как боль в паху обычно бывает вызвана теми или иными заболеваниями, то так просто глушить ее обезболивающими таблетками нельзя. При появлении первых болевых симптомов нужно сразу обращаться к врачу, чтобы тот установил настоящую причину недомогания.
При паховой грыже лечебные мероприятия назначает хирург. Беременная пациентка начинает носить поддерживающий бандаж и ограничивает физические нагрузки.
Если боли вызваны мочекаменной болезнью, то обследоваться необходимо не только у терапевта, но и у уролога. В зависимости от того, где расположены камни и каковы их размеры, будет проводиться медикаментозное лечение.
Первичное обследование обычно проводит терапевт, назначает анализы и потом уже направляет беременную к специалистам узкого профиля.
Чтобы будущая мама могла самостоятельно попробовать облегчить свое состояние в случае появления болей в паховой зоне, ей необходимо знать основные рекомендации, способствующие уменьшению болевых ощущений:
регулярно выполняйте специальные упражнения. Для этого достаточно быстро, в течение 15 минут, сжимать и разжимать мышцы тазового дня. Это упражнение позволяет получить значительное облегчение;
почаще «отдыхайте» на специальном спортивном мяче под названием фитбол. Таким образом вы можете снять боль, благодаря тому, что ребенок в животе не будет оказывать давление на область таза;
не поднимайте тяжелые предметы, не делайте слишком резких движений. Лучше спокойно передвигаться, дабы не спровоцировать обострения болевого синдрома;
при ощущении боли сразу займите удобное положение в кресле или на кровати;
теплая ванна поможет убрать напряжение в связках;
ношение специального бандажа или пояса также благотворно сказывается на общем состоянии при паховой боли.
moyaosanka.net.ru
Болят связки в паху при беременности — Здоровье ног
Женщина в период вынашивания малыша может чувствовать дискомфорт в различных частях своего тела, что объясняется глобальными изменениями в организме. Не редкость, что будущая мама испытывает боль в паховой области при беременности, которая может быть естественной реакцией на предстоящие роды или симптомом развивающейся патологии.
Причины появления болей
Неприятные ощущения могут появиться на любых сроках беременности и в каждом случае они имеют свои причины. Иногда это естественные процессы, связанные с естественными изменениями в организме, развитием плода, но есть случаи симптоматики серьезных патологических явлений.
Когда не стоит волноваться?
На самых ранних сроках незначительный дискомфорт возникает из-за формирования желтого тела. Иногда этот процесс сопровождается образованием кисты, она не является патогенной, проходит самостоятельно к этапу разрастания плаценты.
Нормой считаются, когда боль в паху при беременности связана с нагрузкой на связочный аппарат низа живота. Начинается она после пятого месяца и по мере увеличения размеров плода может усиливаться, особенно при движениях, продолжительном нахождении на ногах. Боли в связках провоцируют:
гормональные колебания в организме;
изначально ослабленный связочный аппарат и мышцы живота;
расхождение тазовых костей;
крупный плод;
значительная прибавка в весе будущей мамы.
Считаются нормой, когда болевые ощущения носят временный характер, не являются интенсивными и не сопровождаются другой симптоматикой. Несмотря на естественность некоторых неприятных ощущений, удостовериться в их нормальности нужно обязательно. Об ощущениях нужно проинформировать наблюдающего гинеколога, при необходимости пройти УЗИ, сдать мазок, анализ мочи и крови.
Боли в паху, как симптомы заболеваний
Причины болей в области паха могут быть достаточно серьезными, сигнализировать о развитии патологических процессов в организме женщины. Провоцирующими факторами в таких случаях выступают следующие явления:
Генитальный герпес, проявляющейся не только визуально, но и в болевых ощущениях. Опасен возможностью заражения ребенка при естественных родах.
Гинекологические заболевания инфекционного типа, в том числе передающиеся половым путем. Подобные патологии влияют на увеличение лимфатических узлов, что вызывает тянущую боль.
Отслоение плаценты, внематочная беременность, самопроизвольный аборт, что иногда случается на ранних сроках.
Мочекаменная болезнь, нарушения работы почек.
Грыжа. Чаще диагностируется, когда ощущается боль в паху справа при беременности, но этот признак не является однозначным, так как образование может быть обнаружено и слева.
Аппендицит. Протекает с сопутствующими симптомами в виде рвоты, диареи, изменения температуры.
Симфизит или существенное расхождение тазовых костей.
Инфекционные заболевания в области прямой кишки.
Воспаления придатков, аднексит.
Защемление седалищного нерва.
Варикозное расширение вен в области лонного сочленения.
Остеохондро
zdorovienog.xyz
Тянет связки в паху при беременности — Боли в ногах
Многие женщины с самых первых признаков беременности начинают ощущать дискомфортные, а порой даже болевые ощущения. При этом у будущей матери сразу же возникает масса опасений по поводу того, как это отразится на здоровье ее ребенка. Одними из наиболее распространенных симптомов являются боли в области паха при беременности.
Анатомия беременных
Беременность – это поистине самый радостный и светлый момент в жизни женщины. Естественно, ведь в ней происходит зарождение новой жизни. Девять долгих месяцев вынашивания иногда приносят не только положительные эмоции, но и болезненные ощущения. Виной тому множественные изменения в организме, который перестраивается на новый для себя режим, адаптируется к новым условиям работы. Центр тяжести смещается и это может создавать не только нагрузку, но и причинять боль в спине и ногах, ноющие боли также появляются в области живота. Боли в паху при беременности иногда сопровождают беременную постоянно, что может являться как естественным симптомом, так и свидетельством какой-нибудь патологии.
Очень часто при таких обстоятельствах гинекологи ставят диагноз «расхождение лобкового симфиза», который состоит из множества эластичных связок. Чтобы во время родов ребенок мог нормально преодолеть родовые пути, должны быть расслаблены связки, вот поэтому на третьем триместре беременности женский организм начинает вырабатывать определенный гормон, отвечающий за подвижность связок. Побочным эффектом его работы как раз и является состояние, когда болит пах при беременности. Точно диагностировать это можно лишь методом УЗИ, поэтому при появлении болей нужно сразу же обращаться к врачу. Специалист точно определит истинную причину недомогания, поскольку возникновение таких болей провоцируют порой самые разные обстоятельства.
Причины болей в паху
Причины болевых ощущений:
Единственной причиной, которая могла бы доставлять дискомфорт в паху на ранних сроках беременности, является образование желтого тела в яичнике. Желтое тело – это временная эндокринная железа, которая активно вырабатывает гормон прогестерон для развития эмбриона. Иногда оно разрастается с образованием кисты, она то и отражается в виде подобного недомогания. Для жизни плода киста желтого тела опасности не представляет и обычно исчезает примерно во втором триместре, после того, как сформируется плацента.
На поздних сроках боль в паху у беременной может быть спровоцирована такими факторами:
дефицит кальция в организме женщины;
возрастающая нагрузка на ноги и бедра из-за растущей матки;
расслабление хрящей и мышц.
Болеть связки в паху при беременности могут в результате целого ряда причин. Поскольку они держат матку с обеих сторон, то во время гестации связки приобретают упругость, а при резких движениях растягиваются, создавая болевые ощущения в области паха или в боку. Обычно такая боль не постоянна, бывает острой и ноющей. Чаще всего она начинает беспокоить с 6-го месяца беременности, а перед родами головка малыша опускается к родовым путям, создавая при этом еще более интенсивное растяжение.
Причинами болей в связках являются:
результат гормональных изменений;
растягивание круглой связки матки;
увеличение размеров плода;
возрастание веса беременной;
слабые мышцы живота;
чрезмерное расхождение костей таза.
Другие причины болей в паху:
Воспаление лимфов с опухлостью и болью.
Тазовые инфекции: проктит, эндометрит.
Инфекции в мочевыводящих путях, за счет чего увеличиваются лимфатические узлы.
Камни в почках или мочеточнике, почечные колики.
Колющая боль в пояснице, отдающая в промежность.
Расширение артерии бедра.
Герпес половых органов.
Различные повреждения паха.
Патологические факторы
Причин, которые могут вызывать болевые ощущения в паху очень много, и все они могут свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний, требующих участия медиков.
Иногда болью в паху с левой стороны при беременности может проявляться грыжа. Происходит это потому, что опор
bolivnogah.xyz
Почему возникает боль в паху при беременности
Женщина в период вынашивания малыша может чувствовать дискомфорт в различных частях своего тела, что объясняется глобальными изменениями в организме. Не редкость, что будущая мама испытывает боль в паховой области при беременности, которая может быть естественной реакцией на предстоящие роды или симптомом развивающейся патологии.
Причины появления болей
Неприятные ощущения могут появиться на любых сроках беременности и в каждом случае они имеют свои причины. Иногда это естественные процессы, связанные с естественными изменениями в организме, развитием плода, но есть случаи симптоматики серьезных патологических явлений.
Когда не стоит волноваться?
На самых ранних сроках незначительный дискомфорт возникает из-за формирования желтого тела. Иногда этот процесс сопровождается образованием кисты, она не является патогенной, проходит самостоятельно к этапу разрастания плаценты.
Нормой считаются, когда боль в паху при беременности связана с нагрузкой на связочный аппарат низа живота. Начинается она после пятого месяца и по мере увеличения размеров плода может усиливаться, особенно при движениях, продолжительном нахождении на ногах. Боли в связках провоцируют:
гормональные колебания в организме;
изначально ослабленный связочный аппарат и мышцы живота;
расхождение тазовых костей;
крупный плод;
значительная прибавка в весе будущей мамы.
Считаются нормой, когда болевые ощущения носят временный характер, не являются интенсивными и не сопровождаются другой симптоматикой. Несмотря на естественность некоторых неприятных ощущений, удостовериться в их нормальности нужно обязательно. Об ощущениях нужно проинформировать наблюдающего гинеколога, при необходимости пройти УЗИ, сдать мазок, анализ мочи и крови.
Боли в паху, как симптомы заболеваний
Причины болей в области паха могут быть достаточно серьезными, сигнализировать о развитии патологических процессов в организме женщины. Провоцирующими факторами в таких случаях выступают следующие явления:
Генитальный герпес, проявляющейся не только визуально, но и в болевых ощущениях. Опасен возможностью заражения ребенка при естественных родах.
Гинекологические заболевания инфекционного типа, в том числе передающиеся половым путем. Подобные патологии влияют на увеличение лимфатических узлов, что вызывает тянущую боль.
Отслоение плаценты, внематочная беременность, самопроизвольный аборт, что иногда случается на ранних сроках.
Мочекаменная болезнь, нарушения работы почек.
Грыжа. Чаще диагностируется, когда ощущается боль в паху справа при беременности, но этот признак не является однозначным, так как образование может быть обнаружено и слева.
Аппендицит. Протекает с сопутствующими симптомами в виде рвоты, диареи, изменения температуры.
Симфизит или существенное расхождение тазовых костей.
Инфекционные заболевания в области прямой кишки.
Воспаления придатков, аднексит.
Защемление седалищного нерва.
Варикозное расширение вен в области лонного сочленения.
Остеохондроз. При беременности может наступить обострение хронической формы или возникнуть начальная стадия нарушения структуры хрящей малого таза.
Запор. Частое явление при беременности, наблюдается как на ранних, так и на поздних сроках, когда матка сдавливает кишечник.
Причин болей в паховой области достаточно много, поэтому важно правильно и своевременно диагностировать основной провоцирующий фактор этого явления. Сделать это самостоятельно, ориентируясь только на то, что боль в паху слева при беременности или справа, невозможно. Нужна консультация квалифицированного специалиста с последующими аппаратными исследованиями.
Что делать, если болит в паху при беременности?
Если возникли неприятные ощущения в паховой области, то первоначально нужно лечь и подождать, пока дискомфорт утихнет. В большинстве случаев принятие удобной позы уже облегчает состояние, особенно, если причина в связочном аппарате. При посещении гинеколога нужно обязательно озвучить свои жалобы.
Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, не дожидаясь планового приема по беременности, при следующих симптомах:
Сильная, приступообразная боль.
Вагинальные кровотечения любого типа.
Высыпания на половых органах, зуд, жжение.
Повышение температуры, озноб, лихорадка.
Затруднения при мочеиспускании, сопровождающиеся безрезультатными позывами, болью в начале и конце освобождения мочевого пузыря.
Изменение цвета, запаха мочи, присутствие крови, сгустков, осадка.
Схваткообразные ощущения.
Игнорировать боль в области таза или паха, когда присутствует дополнительные признаки недомогания, крайне опасно. Необходима консультация врача, самолечение категорически запрещено.
beremenyashka.com
Болят связки в паху при беременности
Боли в паху при беременности
Большинство будущих мам часто беспокоят боли разного рода, которые особенно обостряются на последних сроках беременности. Из-за того, что смещается центр тяжести, начинают болеть спина, поясница и копчик, а поскольку иммунитет беременной женщины снижен, болевыми ощущениями дают о себе знать и обострившиеся заболевания.
На протяжении всех девяти месяцев женский организм подвергается массе серьезных изменений. В этот период активизируются различные очень важные для развития плода процессы, которые способствуют дальнейшему формированию и росту здорового малыша, однако почти все они сопровождаются болями, доставляющими женщине немало неприятных ощущений.
Пит-бультерьер. Постановка хватки в пах.
Большинство будущих мам часто беспокоят боли разного рода, которые особенно обостряются на последних сроках беременности. Из-за того, что смещается центр тяжести, начинают болеть спина, поясница и копчик, а поскольку иммунитет беременной женщины снижен, болевыми ощущениями дают о себе знать и обострившиеся заболевания.
На протяжении всех девяти месяцев женский организм подвергается массе серьезных изменений. В этот период активизируются различные очень важные для развития плода процессы, которые способствуют дальнейшему формированию и росту здорового малыша, однако почти все они сопровождаются болями, доставляющими женщине немало неприятных ощущений.
Боли в паху при беременности (как и боли в пояснице и груди), по праву называют одними из самых неприятных. Вызваны они изменениями в женском организме, связанными с активизацией процессов, важных для дальнейшего формирования и развития плода. Большинство будущих мам испытывают эти боли на протяжении всей беременности.
Причины возникновения болей в паху при беременности
Большинство докторов утверждают, что боли в паху при беременности являются естественными для каждой женщины, но всё же они могут быть и тревожным звонком, сигнализирующим о серьёзных заболеваниях (грыже, аппендиците, панкреатите и т.д.), которые могут требовать и хирургического вмешательства.
Читайте также
Много будущих мам на форумах и сайтах задают одни и те же вопросы. Почему вдруг стало больно переворачиваться с бока на бок, лежа на кровати? Из-за чего возникает боль при беременности в паху? Почему трудно ходить? Стало очень больно сесть за руль? И причиной всего является ноющая или острая боль в паху.
С наступлением беременности
В этот важный и волнительный для каждой женщины период в ее организме происходит много серьезных перемен
Эти изменения неизбежны и необычайно нужны для дальнейшего развития и роста будущего малыша. Но во многих случаях эти перемены сопровождаются недомоганиями и болями, приносящими будущей маме немало волнений, огорчений и неприятных ощущений. Любая женщина, готовящаяся стать матерью, больше всего боится неблагополучного окончания своей беременности, она окружена различными страхами. И конечно, боль в животе и в паху воспринимает как один из симптомов наступивших неприятностей.
Что происходит
Боли в паховой области достаточно часто длятся в течение всего периода формирования плода. Ведь иммунитет женщины на первом этапе слабеет и понижается. Поэтому иммунная система работает в усиленном режиме. В результате такой нагрузки проявляются все скрытые проблемы и болезни. Наиболее слабые и уязвимые органы становятся еще слабее, а застарелые хронические процессы обостряются. Также большой вред может принести вирус или инфекция – ведь организм и так достаточно ослаблен и не может им сопротивляться. Помимо этого сюда добавляются и акушерские боли, осложняющие и так довольно непростую жизнь будущих мам. Так почему же болит пах при беременности? Давайте попробуем это выяснить.
Первые недели беременности
Есть такая вероятность, что боли в любых частях тела могут появиться уже в самые первые дни беременности. Случается так, что женщина чувствует боль в горле, спине, груди, паху или желудке и даже не догадывается о своем положении и не понимает, что стало причиной возникновения этих недомоганий. Практически любая будущая мама может испытывать зубную и головную боли, ломоту в костях и мышечных тканях, как при простуде. Конечно же, многие внимательно относятся к своему здоровью и пройдут обследование у врача. При определении беременности очень важно не заниматься самолечением, а четко и строго следовать всем рекомендациям специалиста. Ведь боли в паху могут быть и тревожным сигналом и показателем далеко не простых заболеваний, требующих порой оперативного вмешательства.
Вторая половина беременности
Именно во второй половине беременности наиболее остро болит в паху. В этот период такие проявления имеют естественные причины. Увеличение веса плода приводит к растяжению мышц и росту живота, возрастают нагрузки на спину и тазовую область. Эти боли достаточно часто связаны с неукрепленными и слабыми мышцами женщины. Конечно, активные занятия спортом сейчас противопоказаны, но разработаны специальные упражнения для укрепления этих зон. Дополнительно ко всему пришло время и для подготовки организма к процессу родов: связки, прикрепляющие матку к внутренним стенкам таза, растягиваются, а тазовые кости становятся более мягкими.
Гормон беременности релаксин расслабляет и связки, и хрящи, соединяющие лонные кости. Растущий ребенок тоже давит на мускулатуру таза, все это приводит к расхождению лобкового симфиза (лонного сочленения). Это и является причиной возникновения боли в паху. Ноющую боль можно устранить при помощи упражнений для мышц тазового дна, ношения тазового бандажа и иглоукалывания.
Также растягиваются две широкие связки крепления матки к стенкам малого таза. Именно их растяжение приносит ноющую боль в паху, усиливающуюся при повышении мышечного тонуса. Достаточно часто такие боли испытывают женщины со скрученным строением таза, потому что происходит неравномерное натяжение этих широких связок. Ведь даже в момент покоя и расслабления они остаются напряженными. Снизить болевые ощущения смогут анаэробные упражнения и гомеопатические препараты.
Болит пах при беременности и при недостатке кальция в организме, поэтому очень важно правильно питаться.
С учетом этих особенностей организма, будущая мама должна обязательно включить в свой ежедневный рацион свежую зелень, мясо, рыбу, кальций и витамин Д. В любом случае, при возникновении боли в паху, особенно сильной, необходимо обратиться к специалисту и выяснить причину ее возникновения при помощи анализов и исследований, а не заниматься самолечением. Ведь боль в паху может иметь другие, опасные причины, приводящие к выкидышу или другим последствиям.
Пахом и Вивисектор — Шукшин.
Болезни, вызывающие боль в паху
Следует знать о том, что болит пах при беременности и при различных заболеваниях в организме будущей мамы
Это может быть:
наличие мочеполовых инфекций или воспалений, провоцирующих увеличение лимфатических узлов в паху и их воспаление;
варикозный узел;
Боли в паху при беременности (симфизит). Как облегчить симптомы? Для всех
Девочки! На собственном опыте переживаю симфизит, а потому, возможно, я смогу помочь информацией тем, кто, как и я, испытывает массу неприятных ощущений, связанных с симфизитом во время и после беременности. Мои симптомы симфизита начали проявляться на 18-й неделе беременности, когда я была еще в России — сильные боли при ходьбе в паху. Дальше больше, уже сложно было поворачиваться на другой бок во время сна, а еще позже даже сидеть уже было не всегда комфортно, всегда тянуло зону левого паха. Врачи, как это принято при симфизите, прописали местно Нурофен -крем (что кстати, спасало немного положение), и пить препараты с кальцием. В общем, к мужу в Японию прилетела на 25-й неделе, когда ходить уже практически не могла.
Муж к тому времени уже обзвонил в Японии врачей, порылся в интернете, пробежался по аптекам. Оказалось есть в Японии спасительное средство — ПОЯС-БАНДАЖ TOKOCHAN http://amicolla.ru/product_149.html.
Он здесь активно применяется для беременных с симфизитом в последнем триместре беременности и в первые пару месяцев после родов. Сейчас я ношу этот пояс каждый день, снимаю на ночь, и чувствую огромное облегчение. Могу, по крайней мере, ходить и спать стало легче. К счастью, в России его можно купить через японские интернет-магазины, например на Амиколла. Не понимаю, почему в России врачи этот японский пояс для симфизита не применяют?!
ПС (ниже дописываю этот пост уже после родов, может быть советом смогу помочь таким же мученицам, как и я):
На самом деле, помимо неприятных болезненных ощущений симфизит несет еще одно беспокойство — родоразрешение. Врачи в один голос твердят, что если размер расхождения лобковых костей более 0,5 см на момент родов — рожать самостоятельно опасно. Но на обычном УЗИ выявить точное состояние костей почти не возможно. А потому в Японии мой врач, обеспокоенный не меньше меня моим положением, на 37-й неделе предложил сделать рентген этой зоны (пояснив, что для малышки уже рентген опасности не принесет). Результат — расхождение на0,5 см. При таком результате еще замеряли по этому же снимку величину головки малышки. Пришли к выводу — рожать самой. Все обошлось,родила сама. Вот только после родов еще какое-то время мой приятель — Симфизит — не хотел со мной расставаться. Держитесь девочки! Легкой вам беременности!
Лучшие посты на эту тему:
Dasja I Я была на сайте 7 октября 2013, 04:14 О.А.Э., Дубаи
и у меня такие боли дня три назад начались а нам всего 20-ая неделя, плюс еще и попа простите болит, так не сидеть не лежать на спине не могу, внепланово побежали к доктору, она улыбнулась и сказала растем, зато разрешила 5 дней попить обезбаливающее и помазать вольтареном попу и поясницу, вот я целый день мучаюсь а перед сном панадол и можно чуть чуть но поспать. всю жизнь спала солдатиком на спине руки на животе, теперь перекатываюсь с боку на боку завидую мужу который как хочет так и спит….
прошла бы попа скорее, эх, за руль даже по-человечески не сесть, а боком водить неудобно=)
alina Я была на сайте 12 апреля 2014, 03:54 Россия, Санкт-Петербургу меня так))) только срок у меня 40 недель)) была у врача сказали что ребеночек давит и готовиться к родам)Alena Россия, Москваздрасти всем! и у меня так же болит. и чувствую что это не связки, а именно кости.. врач сказала кушать больше продуктов с кальцием. ночью чтоб перевернуться с боку на бок и не прокрехтеться, просто не получается (( раньше старалась как -то на спине поспать, а сейчас не могу уже последние два дня, какая то фигня в горле подкатывает, как желчь какая-то. начинает будто подташнивать и дышать трудно, если голову на бок поворачиваю тоже самое… а на животе поспать тоже мечта ))ируся Я была на сайте 31 марта, 05:18
У меня тоже такая же проблема, как у вас. Сначало доктор сказала, что не хватает кальция. Отменили магний В6, и прописали кальций и нифизипин. Потом меня показали заведующей и та сказала, что это головка давит на мочевой пузырь и лобковую кость, вот отсюда и боль. Посоветовала по-чаще стоять в локотевом положении, что бы ослабить давление на низ живота
Александра Я была на сайте 27 января, 19:12 Россия, Нижний Новгород
Хм, магний мне вряд ли отменят… У меня гипертонус и с ним дай бог… точнее не дай бог!
Малышня сидит на попе и давит на мочевой пузырь, да, это точно.
Хихи, в коленно-локтевом положении стоять? Забавно. Вот муж обрадуется 🙂
Elena Я была на сайте 4 апреля, 13:03 Россия, Железнодорожный
мне кажется это связки болят, растягиваются. Надо бдить:)! Если что — к дохтуру. У меня в этой букве П болят внешние углы, когда ночью сплю. Даже когда встаю утром, у меня красные пятнышки на месте суставов с внешней строны бедер. Отлеживаю, кости устают в 33 недели (фактических) только на двух боках валяться.
Александра Я была на сайте 27 января, 19:12 Россия, Нижний Новгород
Связки ощупывала — это не причиняет боли. Я все же грешу на суставы и кости… Про сон на боку — согласна. Это тяжеловато. Я каждую ночь отлеживаю себе то одну половину тела, то другую! 🙂 Часто просыпаюсь, не высыпаюсь, а чтобы перевернуться, надо переждать приступы судорог в ягодицах и боль вот в этих внутренних углах П 🙂
Но есть один человек, ради которого все это стоит пережить. Малышня весом 475 гр 🙂
Елена Я была на сайте 2 часа назад Россия, Москва
Бандаж вам в помощь. У меня так же болело в обе Б, с бандажом полегче. Это какие-то связки. У меня такое чувство, что болит то место, где ноги к туловищу крепятся, с внутренней стороны
Александра Я была на сайте 27 января, 19:12 Россия, Нижний Новгород
Но внутри, да? Не связки, не мышцы, а кости, мне кажется, я прощупала себя там — на ощупь не больно… Больно именно ХОДИТЬ.
Да! У меня та же ерунда. Сильно испугалась сначало, болело страшно и по ночам и днем ходить мешало. У нас 21 неделя. Сейчас вроде все успокоилось. Длилось где то 4 дня все эти боли. Новое11 декабря 2009, 16:32
сильные боли в паху при хотьбе, боли похожи на мышечную боль при физической нагрузке, а когда не двигаешься, чувствуешь себя хорошо. у меня уже месяц так, сейчас 31 неделя. подскажите пожалуйсто, что это может быть? Новое1 января 2010, 16:10
Паха 4емпион — В плену у сказочного завтра #37
Девочки Здравствуйте! При беременности у меня болело с одной стороны, но особого значения не предала. После родов заболело и с другой стороны, двое суток в род. доме совсем не могла встать. Сразу сделали снимок, кости не разошлись. А что это такое, так никто и не сказал. Только сейчас после родов прошел месяц, а я до сих пор хожу как утка. Конечно стало легче, но не совсем. Говорят, могут так болеть связки. Лучше посоветуйтесь со своим доктором. Новое2 января 2010, 13:44
у меня так тоже давно побаливает…выписали кальций пить, сейчас 30 недель — не помогает, но угрозу преждевременных родов ставят…говорят шейка короткая и головка очень низко..наверное поэтому и страдаю… Новое20 декабря 2010, 17:37
У меня 34 неделя, но болит до сих пор, думаю что лобковые кости раздвигаются. И пройдёт все только после родов, когда кости встанут на место! Новое17 ноября 2011, 17:07
У меня 17 неделя, а боль в паху ужасная,но правда я беременна двойняшками, уже замаялась незнаю,что делать?Девочки кстати, никому врач не прописывал натекаль ? Новое25 мая 2012, 20:36 У меня тоже, как будто стреляет в паху и справа и слева, врач сказала что связки тянутся и посоветовала носить бандаж. Новое14 августа 2012, 22:06
У меня 28 неделя, тоже есть боли в паху, которые сковывают движения особенно в лежачем положении, ощутимо больно поднимать ноги, двигать ими и т.д. Новое18 сентября 2012, 00:54
у меня сейчас 30ая неделя, последние дней 5 ощущаю такие боли в паху, поначалу даже подумала, что это к родам, потом прочитала про симфиз, патология не из приятных-грозит кесаревым сечением..но лучше конечно с врачом проконсультироваться! Новое18 сентября 2012, 07:34
я уже недели 3 так передвигаюсь, как медведь косолапый. Почему то когда шире ноги держу легче и сидеть и ходить. В общем то трогаешь пальцами мягкие ткани и кости в паху не болят. Болят когда пытаешься с кровати встать, перевернуться и иногда при ходьбе. Иногда еще что то щелкает или хрустит — непонятные ощущения. Муж говорит не от секса ли? Ну я думаю при сексе бы тогда болело, но не болит же… Наверно как у всех кости таза готовятся… Новое18 сентября 2012, 07:54
у меня так было. три дня терпела, потом в женскую пошла жаловаться. отправили в хирургию на консультацию (чтобы исключить аппендицит). положили в стационар на сутки. прокапали магнезию и папаверин. все прошло. в заключении написали- мышечная колика. срок 36-37. домой отпустили. еще бока болят. даже лежа.((( скорей бы уже родить что ли??? по ночам даже переворачиваться в постеле тяжело, даже одышка появилась. доча большая ожидается. утром встаю, как утка, пока расхожусь. со старшей до садика вместо 5 минут идем минут 15. потихонечку-у-у. Новое3 октября 2012, 11:12
тоже боли в правом паху. утром кое как встаю. а переворачиваться ночью это вообще каторга. ношу бандаж. не помогает. срок 34недели. наверно так до родов будет
Боль в паху
Боль в паху может быть вызвана множеством факторов, ведь пах человеческого организма не является анатомической структурой тела, употребляя такое определение, обычно имеют в виду область сочленения брюшины и бедер. В данной области находятся крепления множества мышц, сгибающих корпус и подтягивающих бедра к нему (боль, связанная с приводящими мышцами, знакома людям, занимающимся физическим трудом и профессиональным спортсменам). В этой области расположен паховый канал, содержащий крупные бедренные кровеносные сосуды, сюда опускаются петли кишок, способные образовать грыжу. У женщин в паху находится круглая связка матки, а у мужчин — семенной канатик. Именно поэтому природа боли в паху может иметь различную природу.
Боли в паху у мужчин: грыжа
Если у мужчины болит в паху (справа или слева), наиболее вероятная причина такого явления — паховая грыжа. Подобное происходит, когда петли кишечника из-за ослабевания местных опорных тканей выскальзывают в пах из живота. От паховой грыжи страдают и женщины, но случается это значительно реже по следующим причинам:
— паховый промежуток женщины достаточно узкий; — семенной канатик отсутствует; — наличие более крепких местных мышечных тканей.
Если боль в паху у мужчин появляется вместе с набуханием в данной области, более выраженным в стоячем положении, это является явным признаком грыжи. Скрытая грыжа (без наличия выпяченных участков в паху) определяется посредством введения врачом в мошонку одного пальца. При этом пациента просят покашлять, в результате давление в животе возрастает, и петля кишечника проталкивается в грыжевое отверстие. В случае если отверстие невелико, а петля имеет большой размер, может произойти ущемление участка кишечника в отверстии. Такое явление называют ущемленной грыжей, требует срочной операции, поскольку кровоснабжение защемленного участка нарушается, и он начинает разрушаться.
Боли в паху: воспаление лимфоузлов
Лимфоузлы призваны фильтровать лимфу и производить иммунологический контроль ее состава, именно они первыми страдают при проникновении в организм инфекции. Если болит лимфоузел в паху, отмечается его уплотнение и увеличение в размере, это говорит о том, что здоровью организма что-то угрожает. Лимфоузлы воспаляются группами — в зависимости от того, в какой части организма расположен патологический очаг. Воспаление паховых лимфатических узлов может быть признаком:
— грибковых инфекций нижних конечностей; — онкологических заболеваний или доброкачественных опухолей органов малого таза; — первичной стадии сифилиса.
Если болят лимфоузлы в паху, определить, является ли причиной боли воспалительный процесс, несложно. Для этого используют метод пальпации, при этом:
— воспаленные лимфоузлы имеют размер от горошины до фасолины, представляют собой подвижные уплотнения; — пальпация болезненна, лимфоузлы не спаяны друг с другом и окружающими тканями; — ощупывание лимфоузлов на участке со злокачественным образованием безболезненно, а сами они имеют плотную структуру; — повышение температуры и покраснение кожи над воспаленным лимфоузлом свидетельствует о его нагноении. В таком случае необходимо хирургическое вмешательство.
После завершения лечения лимфоузлы приобретают первоначальные размеры, и найти их посредством пальпации становится невозможно.
Боли в паху у женщин: возможные причины
Боль в паху слева у женщин может быть обусловлена самыми различными причинами:
— внематочной беременностью. Такая боль схваткообразна, имеется тенденция к ее усилению; — патологией кишечника различного рода (кишечной непроходимостью, дивертикулитом, метеоризмом, раком прямой, ободочной или сигмовидной кишки). В таком случае больную беспокоят рвота, вздутие живота, понос, повышение температуры, запор; — разрывом или перекрутом кисты левого яичника. Такое состояние сопровождается нарушениями общего состояния (рвотой, повышением температуры и падением артериального давления) и острой и сильной болью в паховой области; — сальпингоофоритом, аднекситом, параметритом. При воспалении придатков отмечается острая боль в паху, болезненность во время пальпации живота, происходит повышение температуры.
Боль в паху при беременности
Практически с момента начала беременности, женщину начинают беспокоить боли в различных участках организма: в пояснице, груди, животе, спине, в паху. Боли в паху при беременности обусловлены следующими причинами:
— релаксин, гормон беременности, расслабляет хрящи и связки, которые соединяют лонные кости. Вдобавок, малыш также давит на мускулатуру таза, что в совокупности приводит к расхождению лобкового симфиза (лонного сочленения) и возникновению боли в паху. Ноющая боль в паху может быть устранена при помощи ношения тазового бандажа, иглоукалывания и упражнений для мышц тазового дна; — тянущие боли в паху начинаются из-за растягивания двух широких связок, при помощи которых матка крепится к стенкам малого таза. Устранить боль помогут анаэробные упражнения и прием гомеопатических препаратов. Связки сильно болят в случае повышенного мышечного тонуса, часто такие боли беспокоят женщин, чей таз скручен — по этой причине натяжение упомянутых связок неравномерно; — боль в паху при беременности может возникнуть и при недостатке в организме кальция, чтобы не допустить этого, следует следить за собственным рационом. Боль в паху и ноге
Иногда боль в паху отдает в ногу, при этом болевые ощущения способны распространяться по всей ноге: от задней поверхности бедра до отдельного сустава. Иногда боль в паху проявляется только в движении или, наоборот, в состоянии покоя. В таком случае, когда болит нога в паху, говорят об иррадиирущей (передающейся в область, удаленную от патологического очага) боли. Причиной болезненных ощущений в ноге в области паха может стать:
-злокачественное или доброкачественное новообразование;
openfile.ru
Боли в паху при беременности: почему простреливает в пах?
Каждой женщине хочется, чтобы ее беременность протекала гладко и безболезненно. Но так происходит далеко не всегда. Будущим мамам зачастую приходится испытывать различные ощущения, которые не назовешь приятными. Каждый случай индивидуален, и трудно предугадать, когда появится тот или иной симптом – на ранних или поздних сроках. А что-то может беспокоить и на протяжении всей беременности. Но ко всему нужно относиться с должной серьезностью, рассматривая тревожные проявления как потенциально опасные. Повышенного внимания требует и та ситуация, когда возникает боль в паху при беременности.
Причины
Болевые ощущения внизу живота и паху – частое явление среди беременных. Оно обусловлено различными факторам, поэтому для выяснения причины нужно проводить тщательную дифференциальную диагностику. А это под силу лишь квалифицированному специалисту, который имеет опыт и развитое клиническое мышление.
Прежде всего следует понять, не связаны ли боли с физиологическими изменениями, происходящими в организме беременной. Ведь это период глобальной перестройки многих систем, а такие сдвиги не проходят незаметно. Но в том, что боли в паху являются совершенно нормальными, можно убедиться лишь после методичного исключения других причин. И если физиологических состояний крайне мало, то к патологическим относятся многие. В первую группу входят те, которые имеют непосредственную связь с вынашиванием ребенка:
Внематочная беременность.
Самопроизвольный аборт.
Преждевременная отслойка плаценты.
Симфизиопатия.
В отличие от акушерской патологии, оставшиеся состояния могут наблюдаться и у небеременной женщины, но для пациенток в положении они становятся намного серьезнее, ведь могут привести к нежелательным последствиям для ребенка. Такой патологией становятся:
Гинекологические проблемы (аднексит, эндометрит, параметрит).
Заболевания мочевыделительной системы (цистит, мочекаменная болезнь).
Остеохондроз.
Генитальный герпес.
Паховая грыжа.
Кроме того, причиной могут быть травмы или сосудистые аномалии (аневризмы, варикозные узлы). Учитывая перечисленные состояния, следует сказать, что боли в паху, не связанные напрямую с беременностью, бывают результатом воспалительного процесса, механического повреждения тканей или неврологических нарушений. Но вынашивание ребенка все же повышает риск возникновения некоторых из них.
Причины болевых ощущений в паховой области довольно разнообразны: они охватывают не только физиологические изменения и акушерскую патологию, но и многие состояния, не имеющие прямой связи с беременностью.
Симптомы
Чтобы установить точный источник боли, следует для начала провести полное клиническое обследование. И первым его этапом становиться опрос, когда врач собирает анамнестические данные и жалобы. При этом учитывается все, что беспокоит женщину, а не только отдельные симптомы. Детализируя жалобы, можно уже получить половину информации, требуемой для постановки диагноза. Так, уточняются характеристики боли:
Острые или тупые.
Стреляющие, ноющие, жгучие, тянущие.
Возникающие периодически или постоянные.
Слабые, умеренные или выраженные.
Одно- или двусторонние.
Не связанные с определенными факторами или усиливающиеся при смене положения тела, наклонах, поворотах, ходьбе.
По такой же схеме оценивают и другие субъективные симптомы, а после этого приступают к объективному обследованию: общеклиническому и гинекологическому.
Физиологические изменения
Если при беременности болит в паху, то это еще не означает, что женщине нужно сразу переживать и думать о какой-то патологии. Возможно, подобные изменения вполне физиологичны. Как правило, они происходят на поздних сроках беременности – в третьем триместре – когда матка достигает своего максимального размера. Под влиянием растущего плода внутренние ткани малого таза натягиваются, что и провоцирует неприятные ощущения. Тогда с уверенностью можно сказать, что это болят связки в паху или мышцы, испытывающие повышенную нагрузку.
Где-то за неделю до родов матка сильнее опускается в полость таза, а головка ребенка давит на его дно. Кроме того, появляются ложные схватки (Брекстона-Хиггса) – это еще нерегулярные и непродолжительные сокращения, подготавливающие маточные мышцы. Безусловно, все это сопровождается ощущением дискомфорта, распирания, а порой и тянущей боли в паху.
Акушерская патология
Особенную опасность при беременности представляет акушерская патология. Одни из состояний ассоциированы с риском для плода, а другие могут существенно ухудшить здоровье женщины. На ранних сроках возможна внематочная (эктопическая, трубная) беременность или самопроизвольный аборт, которые имеют некоторые общие черты:
Боли внизу живота (тянущие или схваткообразные), отдающие в крестец, пах, прямую кишку.
Кровянистые или коричневатые выделения из влагалища.
Учащенное мочеиспускание.
Прерывание беременности оканчивается выходом из матки плодного яйца с оболочками, но не всегда – бывают случаи неполного аборта, когда некоторые ткани задерживаются, создавая опасность инфицирования или кровотечения. Последнее может произойти и при эктопической беременности, когда произошел разрыв трубы. Это сопровождается снижением давления, бледностью, учащением пульса, головокружением. А плацентарные осложнения можно заподозрить по нескольким признакам:
Локальные боли в месте отслоения.
Скудные кровянистые выделения.
Ухудшение состояния плода.
Это характерно для поздних сроков беременности, как и другая акушерская патология – симфизиопатия. О расхождении лонного сочленения свидетельствуют боли в лобке, отдающие в крестцовую и паховую зоны, которые сочетаются с другими симптомами:
«Утиной» походкой.
Невозможностью поднять ноги в положении лежа на спине.
Болезненностью и щелчками при надавливании на лобок.
При тяжелой степени симфизиопатии кости расходятся настолько, что симптомы не уходят даже после родоразрешения, а женщина может получить инвалидность.
При акушерской патологии существуют риски как для плода, так и для будущей матери. Поэтому важно вовремя заметить симптомы и обратиться к врачу.
Гинекологические проблемы
Когда тянет низ живота или в паху, стоит подумать о воспалительных заболеваниях полости малого таза. Даже при беременности встречаются аднекситы или эндометриты, которые могут осложниться поражением околоматочной клетчатки (параметритом). Боли бывают как одно-, так и двусторонние, а дополнительные признаки включают:
Выделения из влагалища, которые имеют различную окраску (мутные, беловато-желтые, зеленоватые) и зачастую неприятно пахнут.
Повышение температуры.
Общее недомогание.
Если воспалительный процесс вовремя не ликвидировать, то инфицируется плод или развивается пельвиоперитонит. В последнем случае состояние женщины страдает гораздо сильнее.
Заболевания мочевыделительной системы
Известно, что при беременности очень часто возникают циститы. Это связано с функциональными особенностями мочевыводящей системы в этот период и влиянием увеличенной матки. Но боли в надлобковой зоне и паху встречаются не только при воспалении мочевого пузыря, но и в случаях, когда при мочекаменной болезни развивается почечная колика. Это сопровождается такими расстройствами:
Частые позывы и рези при мочеиспускании.
Выделение измененной мочи (мутная, с прожилками крови).
Болезненность при пальпации в надлобковой зоне или по ходу мочеточника.
Почечная колика – это острое состояние, требующее неотложной помощи, ведь боли могут приобретать очень интенсивный характер, а закупорка мочевыводящих путей камнем чревата гидронефрозом и дальнейшей недостаточностью.
Остеохондроз
В настоящее время дегенеративная патология позвоночника распространена все шире, поэтому даже молодые женщины не застрахованы от боли в спине из-за остеохондроза. К тому же повышается нагрузка на поясничный отдел, что способствует сжатию нервных корешков. А при люмбалгии или ишиалгии боли запросто могут отдавать не только в ноги, но и в паховую область. Если там начало простреливать, то возможным источником боли станет позвоночник, особенно при выявлении других неврологических симптомов:
Онемения, покалывания, ощущения ползания мурашек.
Снижения кожной чувствительности.
Слабости в ногах.
Изменением рефлекторных реакций.
Во время осмотра врач наверняка заметит мышечный спазм в пояснично-крестцовой области, болезненность околопозвоночных точек и сглаженность физиологического лордоза. Движения в спине будут существенно затруднены, как, впрочем, и ходьба. Но сидеть или долго стоять женщина также не сможет.
Боли, отдающие в паховую зону – один из возможных симптомов вертеброгенной патологии, которая зачастую усугубляется при беременности.
Генитальный герпес
Инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса 2 типа, в основном поражает кожу и слизистые оболочки на наружных половых органах. Характерным его признаком будут высыпания пузырькового типа, расположенные на гиперемированном основании и содержащие прозрачную жидкость. Но еще до появления везикул в этом месте возникает выраженное жжение или боли, повышается локальная чувствительность. Особую опасность герпес представляет для ребенка, поскольку при заражении на ранних сроках может вызывать различные пороки развития.
Паховая грыжа
Поскольку при беременности закономерно повышается давление в брюшной полости, то у женщин со слабыми мышцами может возникнуть грыжа. Она характеризуется выпячиванием петель кишечника через наружное отверстие пахового канала, что можно заметить визуально. Грыжевое образование подвижно и нечувствительно при пальпации. Но если развивается ущемление, то присоединяются боли в паху, а выпячивание уже не вправляется. Такое состояние опасно некрозом петли кишечника и дальнейшим перитонитом.
Дополнительная диагностика
За клиническим обследованием при болях в паху должно следовать подтверждение диагноза дополнительными методами. Список лабораторно-инструментальных исследований, которые могут назначаться врачом, очень широк, что определяется мультидисциплинарным характером проблемы. С учетом первичного заключения, женщине потребуется пройти:
Общий анализ крови и мочи.
Биохимию крови.
Анализ мочи по Нечипоренко.
Анализ выделений из влагалища.
УЗИ.
Магнитно-резонансная томография.
Другие исследования, например, рентгенография или компьютерная томография позвоночника, при беременности не используются, что связано с лучевой нагрузкой на организм плода. А после диагностических мероприятий идет следующий этап – лечение. И снова все зависит от причины, но будут применяться лишь безопасные методы, не способные навредить будущему ребенку. А если подтверждено физиологическое происхождение болевых ощущений, то женщине можно и вовсе не переживать – врач даст некоторые общие рекомендации, способные улучшить состояние.
Миозит представляет собой поражение мышц воспалительного, а также травматического либо токсического характера, которое образуется вследствие воздействия разных факторов. Проявляется поражение болью, мышечной слабостью, а в некоторых случаях и атрофией.
Миозит – это воспаление одной или сразу нескольких скелетных мышц шеи, а также спины и грудной клетки. Когда в патологический процесс вовлекается большое количество мышц, речь идет о развитии полимиозита. Бывают случаи, когда поражается не только мышечная ткань, но и кожа. В этом случае болезнь носит название дерматомиозит.
Этиология и особенности патогенеза
Миозиту свойственна выраженная реакция соединительной ткани с образованием фиброза непосредственно в воспаленной мышце. Если говорить про оссифицирующий миозит, зачастую развивающийся в детском или юношеском возрасте у представителей сильного пола, то механизмом развития выступает, во-первых, прогрессирующий склероз именно межмышечной соединительной ткани, во-вторых, образование в ткани костных элементов, из-за чего поражаются и мышцы, и их оболочки, и сухожилия, и апоневрозы. Последние представляют собой широкие сухожильные пластинки, которые сформированы из плотных коллагеновых, а также эластических волокон. Основа механизма – аллергические реакции, в процессе которых образуются антитела к мышечной ткани.
Причины развития оссифицирующего миозита
различные травмы и микротравмы,
инфекции (зачастую ангина),
массивная инсоляция,
употребление некоторых медикаментов (к примеру, сульфаниламидов и антибиотиков).
Возбудители гнойных миозитов – это, прежде всего, представители кокковой флоры, не говоря уже про анаэробную инфекцию. Источник инфекции – воспалительные процессы в коже, в области женских половых органов, в придаточных пазухах носа или в среднем ухе. Кроме того, эта форма заболевания достаточно часто развивается при септикопиемии (типе сепсиса, для которого характерны выраженный токсикоз, высокая степень реактивности организма, полное отсутствие гнойных метастазов). Данный тип заболевания может быть следствием местного инфицирования, к примеру, при нарушении правил гигиены в ходе проведения различных медицинских манипуляций.
Инфекционные миозиты негнойного характера развиваются вследствие острых либо хронических заболеваний, среди которых:
ОРВИ,
туберкулез,
ревматизм,
бруцеллез (или мальтийская лихорадка),
сифилис.
В свою очередь, вирус группы Коксаки приводит к развитию особенной формы негнойного инфекционного миозита – борнхольмской болезни, при которой происходит заражение вирусом герпетической ангины, вызывающим резкие приступы боли в самом центре нижней зоны грудной клетки, а также в верхней области брюшной полости. У больного наблюдается головная боль, повышение температуры, боли в горле и общее ухудшение самочувствия.
Заболевания, провоцирующие образование и развитие миозита
грипп,
хронический тонзиллит,
паразитарные инфекции (трихинеллез, эхинококкоз),
нарушение обмена веществ,
подагра,
переохлаждение,
сахарный диабет.
Кроме того, эта болезнь часто диагностируется у скрипачей, пианистов, водителей и машинисток, то есть у той группы людей, профессия которых связана с перенапряжением какой-либо определенной группы мышц.
Факторы, провоцирующие развитие миозита, это эндокринные сдвиги в ходе беременности и родов, во время климактерического периода.
Симптоматика
Приведем основные симптомы миозита:
ноющие боли рук, а также ног и туловища, которые усиливаются при движении,
прощупывание в мышцах плотных узелков или тяжей.
При открытой травме в рану может попасть инфекция, которая может привести к развитию гнойного миозита со следующими симптомами:
повышением температуры,
ознобом,
покраснением кожного покрова над раной,
постепенным усилением боли,
заметным припуханием, а также уплотнением поврежденной мышцы.
Острый миозит образуется чаще всего достаточно неожиданно, причиной чему острые инфекции, перенесенные травмы, резкое мышечное напряжение. Хронический миозит – это исход острого миозита либо следствие какой-либо инфекции. В основном поражаются мышцы шеи, поясничного отдела, грудной клетки, не говоря уже про икроножные мышцы.
Для клинической картины миозита характерны локализированные боли, интенсивность которых постепенно нарастает. У больных может развиться так называемое защитное напряжение мышц, а также ограничение движений непосредственно в суставах. Болевой синдром приводит к мышечной слабости, а в редких случаях к атрофии (ослаблению либо уменьшению размеров мышц из-за продолжительной неподвижности).
Если говорить о миозите жевательных мышц челюсти, то в этом случае наблюдается судорожное сжатие мышц и их напряженность. Боль становится такой сильной, что человек не может ни жевать, ни даже разговаривать. При этом болезненность в уплотненных жевательных мышцах усиливается в состоянии покоя, ночью, а также при перемене погоды. Надо сказать, что в легких случаях боль проходит через несколько дней, но возможны частые рецидивы заболевания вследствие переохлаждения либо чрезмерного физического напряжения.
Гнойные миозиты
Заболевание характеризуется острым началом, а именно повышением температуры тела вплоть до 40 градусов, появлением симптомов интоксикации организма. Больной жалуется на сильные мышечные боли, которые быстро нарастают. Во время движения и при прощупывании болевой синдром существенно усиливается, что приводит к сокращению пораженных мышц.
В месте воспаления наблюдаются:
отек мягких тканей,
кожное покраснение,
уплотнение.
По истечении нескольких дней с момента начала заболевания появляется флюктуация (наличие гноя, выпота или крови в замкнутой полости, имеющей эластичные стенки), при этом в процессе пункции выделяется гной.
Инфекционные негнойные миозиты
Клиническая картина этого типа миозита характеризуется наличием локальной боли, усиливающейся во время активных движений и при прощупывании, при этом отмечается резкая боль в месте прикрепления мышц. В ходе осмотра выявляется, во-первых, существенное мышечное напряжение, а также плотные болезненные образования, размер которых соответствует зерну проса, во-вторых, уплотнения, меняющие свою форму в процессе надавливания.
В редких случаях в толще мышц прощупываются уплотнения, имеющие округлую или продолговатую форму. Кроме того, уплотнения отличаются студнеобразной консистенцией. Среди основных симптомов хотелось бы выделить повышенную чувствительность и выраженную мышечную слабость, являющуюся следствием болевого синдрома.
Особенность течения ревматического миозита – это, прежде всего, «летучесть» мышечных болей, усиливающихся при перемене погоды. Надо сказать, что при таких миозитах зачастую развивается умеренная гипотрофия, а вот атрофия им не свойственна.
Нейромиозит
Это заболевание мышц, а также периферических нервов, характеризующееся хроническим течением, сопровождающимся периодическими обострениями и сильно выраженным болевым синдромом. В мышечной ткани в ходе этой болезни развиваются различные дистрофические процессы. Причины образования нейромиозита – длительные физические перенапряжения и переохлаждение. Во время осмотра у больного отмечаются симптомы натяжения, при этом на электромиограмме обнаруживаются признаки денервации (разобщения органа либо тканей с нервной системой вследствие травмы).
Полифибромиозит
Это воспаление поперечнополосатых мышц, при котором происходит замещение мышечной ткани фиброзной, причем охватываются в разной степени и многие другие группы мышц.
При этом заболевании наблюдаются спонтанные боли, а также болезненность в зонах прикрепления мышц. Сами сухожилия мышц утолщены, тогда как в них образуются и развиваются сокращения, что приводит к формированию контрактуры (ограничению нормальной подвижности в суставах).
При тяжелом течении прогрессирует замещение соединительной тканью мышц шеи, а также спины и даже плечевого пояса, что влечет за собой резкое ограничение двигательной активности и формирование различных патологических поз. В этом случае мышцы не могут расслабиться во время сна, причем не помогает даже общая анестезия.
Оссифицирующий миозит
Этот вид заболевания возникает преимущественно из-за травм, ушибов, надрывов и разрывов мышц. Также известны случаи, когда оссифицирующий миозит развивался на почве повреждения ЦНС.
Костная ткань может формироваться за счет надкостницы либо внутримышечно, при этом клетки мезенхимы (зародышевой соединительной ткани) могут трансформироваться в те или иные ткани (все зависит от их функционального предназначения, а также характера раздражения). Так, в поврежденных участках, расположенных между мышечными пучками, формируется кость, приобретающая вид пластинки, причем пластинка может иметь различную форму, величину и плотность. Такие образования бывают одиночными либо множественными.
Следует отметить, что одиночные костные образования небольших размеров протекают бессимптомно. Только при диффузном поражении в своей завершающей стадии мышца приобретает твердость, бугристость, малоподвижность, но болезненность отсутствует. При периостальном происхождении костной ткани могут отмечаться экзостозоподобные разращения, расположенные вблизи начального либо конечного закрепления мышцы. В некоторых случаях такие участки бывают полностью окружены костной тканью.
Полимиозит
Это аутоиммунное заболевание, которое характеризуется диффузным воспалением мышц, при этом наблюдается нарастающая слабость и болезненность мышц шеи, гортани, дыхательных путей, проксимальных отделов, а также плечевого и тазового поясов.
Полимиозит чаще всего диагностируется у девочек, возраст которых варьируется в пределах 5 – 15 лет, а также у женщин в возрасте 50 – 60 лет.
Признаки тяжелого течения заболевания:
острое начало,
повышение температуры,
появление локальных либо распространенных мышечных болей,
стремительное нарастание мышечной слабости вплоть до тетраплегии (полного или же частичного паралича),
поражение внутренних органов.
Признаки легкого течения заболевания:
умеренный болевой синдром,
незначительная мышечная слабость, наблюдающаяся в верхних зонах конечностей, в плечевом и тазовом поясах,
затруднение при глотании,
низкий тонус мышц пищевода,
появление в мышцах уплотнений.
Основной симптом – это мышечная слабость. Так, сначала больному становится трудно подняться по лестнице, далее он не может без чьей-либо помощи встать со стула, в дальнейшем атрофируются мышцы шеи, вследствие чего больной не может держать голову вертикально. Последняя стадия – атрофия глотательных и жевательных мышц. Возможна атрофия мышц, которые участвуют в акте дыхания. В ряде случае полимиозит, сопровождаясь отечностью мышц, а также припухлостью суставов, провоцирует развитие артрита. Все перечисленные симптомы при вовремя начатом лечении проходят бесследно.
Дерматомиозит
Это системное заболевание не только соединительной ткани, но и скелетной, а также гладкой мускулатуры со значительным нарушением ее двигательной способности, поражением кожных покровов (эритема) и внутренних органов.
Зачастую встречается у женщин молодого или среднего возраста. На сегодняшний день происхождение болезни точно не определено. Предполагается, что патология может быть спровоцирована вирусом или же генетическими факторами. Пусковые механизмы – это стресс, простудные заболевания, а также переохлаждение и перегрев.
Симптоматика:
появление характерной красной или фиолетовой сыпи на верхних конечностях, на лице и в верхней части туловища,
отечность век,
слабость,
озноб,
резкое снижение массы тела,
повышение температуры до 37,5 градусов.
Надо сказать, что самочувствие может ухудшаться стремительно или постепенно.
Дерматомиозиты имеют большое количество осложнений, среди которых наиболее распространенными являются:
длительное сохранение дряблости и укорочения мышц,
скопление солей кальция под кожным покровом, которое причиняет больному боль.
Шейный миозит
Одна из наиболее распространенных форм заболевания. Такая «популярность» объясняется тем фактом, что шея чаще остальных частей тела подвергается переохлаждению.
Основной симптом – тянущая, тупая боль, наблюдающаяся в области шеи и отдающая в затылок. Боль распространяется между лопатками и охватывает плечевой пояс. В такой ситуации крайне важно дифференцировать болезнь от остеохондроза шейного позвонка, для чего проводятся рентгенологические исследования. Отметим, что при данном заболевании отсутствует дегенеративное поражение, поэтому подвижность позвонков сохраняется.
Миозит поясничных мышц
Этот вид болезни характеризуется ноющими болями в поясничном отделе. При этом мышцы уплотняются, наблюдаются болезненные ощущения при пальпации или растяжении. Больные, имеющие хронические инфекции и какие-либо нарушения, связанные с обменом веществ, зачастую испытывают боли в суставах. Продолжительные и интенсивные боли в поясничном отделе требуют всестороннего, а, главное, тщательного медицинского обследования.
Стадии
Миозит может протекать в двух стадиях – острой и хронической. Как правило, именно острый миозит, оставленный без внимания и лечения, переходит в хронический, начиная впоследствии периодически беспокоить пациента, у которого боли усиливаются вследствие переохлаждения, изменений метеоусловий. Кроме того, боли появляются ночью, если больной долгое время спит в одной и той же позе.
В хроническую стадию болезнь может перейти из-за инфекционного заболевания, при этом пациент может не догадываться о том, что организм поражен этой болезнью до тех пор, пока клинические проявления не станут слишком явными.
Причины развития острого миозита:
последствия местного инфицирования мышц в ходе генерализованной острой инфекции,
последствия травм и чрезмерного мышечного перенапряжения,
переохлаждение.
Диагностика
Диагноз ставится на основании клинической картины, которая подтверждается дополнительными методами исследования. Так, при гнойном миозите общий анализ крови будет содержать отметку про увеличение количества лейкоцитов, а также про повышение СОЭ. С помощью посева гноя можно выделить возбудителя этой формы заболевания.
Проведение электромиографии при диагностировании нейромиозита подтверждают и элементы денервации.
Для определения участков окостенения при дифференцировании оссифицирующего миозита проводится рентгенологическое исследование.
Если говорить о полимиозите, то при его диагностировании в ходе электромиограммы будут отмечены специфические изменения. Для тяжелого течения полимиозита характерно увеличение в крови числа лейкоцитов и нейтрофилов, а также увеличение СОЭ. Кроме того, в образце мышечной ткани будут определены некроз, фагоцитоз, атрофия, а также дегенерация мышечных волокон. И все это при наличии воспалительных образований и васкулитов (воспаления стенок кровеносных сосудов).
В свою очередь, дифференциальный диагноз проводится между следующими заболеваниями:
спинальной амиотрофией – прогрессирующей потерей мышечной массы, которая сопровождается ослаблением данных мышц,
мышечной формой саркоидоза – рецидивирующим воспалительным заболеванием с множественными клиническими проявлениями,
гликогенозом – группой заболеваний, в процессе которых нарушается биосинтез гликогена, а также его утилизация,
эндокринными миопатиями – группой наследственных, а также приобретенных заболеваний мышц, которые связаны со всевозможными метаболическими расстройствами.
Традиционные методы лечения
Лечение миозита должно быть патогенетическим и симптоматическим. В первую очередь необходимо определить причину болезни. Так, при миозите паразитарного характера назначаются антигельминтные средства, тогда как при инфекционном (или бактериальном) поражении показаны антибиотики. Если же причиной заболевания стали аутоиммунные нарушения, то назначаются глюкокортикоиды и иммуносупрессоры, которые принимаются длительными курсами.
Глюкокортикоиды, влияющие на углеводный, а также белковый процессы обмена, наименее активны относительно водного и солевого обменов. Препараты этой группы способствуют накоплению гликогена непосредственно в печени, увеличивают уровень глюкозы в крови, повышая выделение азота в процессе мочеиспускания.
Иммуносупрессоры (или иммунодепрессанты) обладают мощнейшей иммунодепрессивной активностью, то есть подавляют имеющиеся защитные силы организма, тем самым удлиняя срок выживания тканей либо органов для пересадки, которые получены от донора.
При любом типе миозита назначаются анальгетики, а также противовоспалительные медикаментозные средства (диклофенак, нурофен, кетонал), употребляемые перорально (через рот) и парентерально (подкожно). К тому же при локальных миозитах эффективна терапия такими согревающими мазями как апизартрон, никофлекс, финалгон. Перечисленные препараты значительно улучшают трофику мышц, оказывая местно-раздражающее действие, способствуя уменьшению напряжения мышц, что ведет к снижению интенсивности болевых ощущений.
Если диагностирован острый миозит, пациенту показан щадящий постельный режим, не говоря уже про ограничение физических нагрузок. При повышении температуры следует принять жаропонижающее средство. Пораженный участок (шею, поясницу или голень) необходимо держать в тепле, причем в этом случае можно прибегнуть к помощи согревающих шерстяных повязок, ношение которых обеспечивает так называемое «сухое тепло».
При гнойном миозите следует незамедлительно обратиться к хирургу, который может назначить процедуру вскрытия очага инфекции с целью удаления гноя, после чего на больной участок будет наложена дренирующая повязка. В этом случае антибиотики будут использоваться и парентерально, и также место в виде мазей и порошков.
В ходе лечения миозита повсеместно применяются различные физиотерапевтические методы:
массаж (исключением является гнойный миозит),
лечебная физкультура,
составление специальной диеты.
Так, прибегая к помощи массажиста, помните о том, что проникнуть вглубь достаточно плотной мышцы может лишь опытный специалист, которому Вы должны безоговорочно доверять, в квалификации которого Вы не сомневаетесь. В свою очередь, лечебная физкультура должна проводиться исключительно под наблюдением врача, который правильно распределит нагрузку на пораженные мышцы.
Нельзя не сказать и про электростимуляцию мышц и нервов, отлично восстанавливающую силу мышц, а также сократительную способность. К тому же этот метод лечения улучшает капиллярное кровоснабжение.
Народные методы лечения
При миозите облегчить болевой синдром и проявления заболевания помогут народные средства.
Несоленое свиное сало поможет снять боль. Для этого четыре части сала надо перетереть, добавив в полученную массу одну часть перетертого сушеного полевого хвоща. Полученная мазь втирается в больное место.
Хозяйственное мыло и белокочанная капуста также снимут болевой синдром. Намыливаем хозяйственным мылом два листа белокочанной капусты, после чего обильно посыпаем их питьевой содой и прикладываем к больному месту. Такой согревающий компресс необходимо сверху завязать шерстяным платком.
Лавровое масло поможет расслабить мышцы, снять боль в шее. Для приготовления рецепта понадобится аптечное лавровое масло и обычная теплая вода. Итак, 10 капель масла добавляем в один литр теплой воды. Смачиваем в полученном растворе полотенце, которое скатываем жгутом и прикладываем на затылок. Через 10 – 20 минут таких процедур боль в шее утихнет.
Картофель – отличное обезболивающее средство при миозите. Отварите порядка пяти картофелин в кожуре, после чего приложите их к больному месту, используя несколько слоев чистой ткани. Для максимально эффективного воздействия компресса на больное место необходимо предварительно размять картошку. Сверху компресс накрывается шерстяным шарфом. По мере того как будет остывать картофельная масса, надо будет убирать слои ткани. Когда температура картофеля сравняется с температурой тела, компресс убирается, больной участок растирается одеколоном и хорошо утепляется. Прогревание лучше проводить на ночь. Данную процедуру желательно повторять несколько вечеров подряд.
Лопух большой поможет снять воспаление, для чего потребуется шесть – семь свежих листьев лопуха, обваренных кипятком. Листья складываются стопкой, прикладываются к больному месту и накрываются сверху фланелевой тряпкой либо шерстяным платком.
Бодяга – это эффективное средство при простудном, а также травматическом миозите. Для приготовления мази растапливается чайная ложка сливочного масла и смешивается с четвертью чайной ложки бодяги. Полученная смесь втирается на ночь в больное место, завязываясь сверху фланелевой тряпкой. Учтите, что эту процедуру можно проводить не чаще, чем один раз в неделю, если не хотите получить кожное раздражение.
Масло ромашки поможет справиться с невралгиями и ревматическими болями. Рецепт лекарственного средства прост: берем свежее сливочное масло, которое на определенный промежуток времени оставляем для размягчения при комнатной температуре. Ромашку растираем до порошкообразного состояния. Полученный порошок смешиваем с мягким маслом в пропорции 1:4. Далее растираем до образования однородной массы. Хранится такая мазь в холодильнике, причем недолго. Перед применением массу надо чуть-чуть подогреть. Втирается мазь в больные зоны трижды в день.
Снять воспалительный процесс помогут рецепты, приведенные ниже.
Рецепт с адонисом Одна чайная ложка сухой травы под названием адонис заливается стаканом кипятка. Полученная смесь настаивается в течение часа, для чего настой укутывается. Употребляется лекарство по одной столовой ложке трижды в день.
Рецепт с корой барбариса Заливаем кору барбариса спиртом (70%) в пропорции 1:10, даем настояться в течение десяти дней в темном, но не прохладном месте. Пьется лекарство по 30 капель трижды в день.
Рецепт с корой ивы Высушиваем измельченную кору ивы, заливаем водкой в пропорции 1:20, после чего кипятим на водяной бане около получаса. Далее смесь надо остудить и процедить. Принимается отвар по две столовые ложки четырежды в день.
Тибетская медицина
Эффективно, а, главное, абсолютно безопасно лечение миозита посредством методов тибетской медицины, преимущества которой неоспоримы:
отсутствие побочных эффектов,
устранение локального воспалительного процесса,
устранение мышечных болей,
комплексное оздоровление организма (прежде всего, опорно-двигательного аппарата).
Следует отметить, что в большинстве случаев миозит мышц развивается вследствие дегенеративно-дистрофических изменений, происходящих в позвоночнике. В таких случаях проводится комплексное лечение, направленное на борьбу с миозитом спины и шеи, а также с остеохондрозом.
Иглоукалывание, которое применяется при лечении миозита, за несколько курсов позволяет эффективно купировать даже сильный болевой синдром, тогда как использование мануальной терапии, массажа (и точечного, и релаксационного) поможет полностью устранить имеющееся мышечное напряжение. Иглорефлексотерапия отличается мощнейшим противоболевым эффектом, она способствует быстрому восстановлению всех поврежденных тканей. Основная особенность иглоукалывания – это стимуляция внутренних ресурсов больного, а также минимальное использование в ходе лечения медикаментозных средств, большая часть которых вызывает аллергические реакции. Иглоукалывание проводится ежедневно на протяжении 5 – 7 дней.
Кроме того, улучшение циркуляции крови, а также лимфы очищает сами мышечные ткани от скопившихся в них шлаков и токсинов, тем самым стимулируя кровоснабжение мышечных тканей, способствуя восстановлению мышечного тонуса.
Массаж и ароматерапия
Массажные процедуры в сочетании с ароматерапией можно использовать с самых первых дней болезни. При этом на начальной стадии показаны легкие поглаживающие движения, когда же боль начнет стихать, можно перейти к разминающим движениям. В сложных случаях рекомендуется обратиться за квалифицированной помощью к профессиональному массажисту.
Чтобы усилить лечебный эффект от массажа, можно воспользоваться эфирными маслами, способными проникнуть глубоко в кожу.
Так, розмариновое масло обезболит, устранит отечность и воспаление. Таким же эффектом обладает и майорановое масло. Но учтите, что розмарин противопоказан при беременности, если есть склонность к судорогам или наблюдается повышенная чувствительность кожи.
Кедровое масло усиливает обмен крови, насыщает ткани кислородом. Данное масло нельзя использовать при беременности и чрезмерной возбудимости нервной системы.
Коричное масло разогревает, снимая спазмы в мышцах.
Лавандовое масло помогает избавиться от воспалений и расслабляет. Для этих же целей подойдут ромашковое, сосновое, можжевеловое, а также кипарисовое и лимонное эфирные масла.
Способ применения масла: четыре капли выбранного эфирного масла непосредственно перед массажем необходимо развести в 10 мл любого вида растительного масла. Приготовленная смесь наносится на больные мышцы легкими поглаживающими движениями в течение нескольких минут, после чего хорошо растирается массирующими движениями. Если позволяет состояние здоровья и самих мышц, рекомендуется расслабленными пальцами «погружаться» в мышцу, сильно на нее воздействуя, при этом не должно возникать никаких дискомфортных ощущений. Массаж проводится на протяжении недели.
Можно осуществлять массаж с помощью микромагнитов, которые накладываются на больные места (определить такие места можно путем аккуратного надавливания пальцами на воспаленный участок мышцы). Подобные магниты имеют вид шариковой дроби. Приобрести их можно в аптеке либо в специализированных магазинах, реализующих оздоровительные товары. Трижды в день следует надавливать на каждый микромагнит на протяжении нескольких минут. Такой массаж позволяет объединить магнитное воздействие и точечный массаж, тем самым усилив лечебное воздействие.
Профилактика
К образованию и развитию миозита приводит переохлаждение, вследствие которого происходит защемление мышц. Кроме того, нарушить функционирование мускул может резкий температурный перепад окружающей среды, что особенно опасно после повышенных нагрузок на мышечные волокна (так, достаточно разогретому упражнениями человеку выйти зимой на улицу, не надев теплую одежду, чтобы застудить мышцы). Поэтому стоит беречь себя, одеваться по погоде и не переохлаждаться.
Мышцы могут воспаляться из-за травмы либо после перенапряжения, вызванного внезапной или непривычной физической нагрузкой. Профессиональному миозиту подвержены люди, которые вынуждены продолжительное время находиться в одной и той же позе либо повторять одни и те же движения. Поэтому шоферам, программистам, скрипачам, машинистам следует устраивать пятиминутки, во время которых делать зарядку, разминая мышцы.
Инфекционный миозит могут спровоцировать острые и хронические инфекционные вирусные заболевания. Поэтому крайне важно полностью излечивать простуду и вовремя давать отдохнуть нагружаемым мышцам, ведь им также необходимо определенное время для восстановления.
Важно помнить, что данной болезни больше всего подвержены люди с нарушениями опорно-двигательного аппарата. По этой причине необходимо вовремя лечить основные заболевания.
Не забывайте контролировать свою осанку, поскольку при неправильной нагрузке на позвоночный отдел мышцы поддаются неестественным статичным нагрузкам, способным вызвать воспаление.
В свою очередь, умеренные физические нагрузки, которые укрепляют мышцы и улучшают кровоснабжение, значительно уменьшают вероятность мышечных повреждений при воздействии тех или иных неблагоприятных факторов. В этом плане отлично воздействуют на все мышцы плавание и гимнастика.
Не стоит забывать и про закаливание – общеукрепляющее эффективное средство, которое не только исключит возможность развития миозита, но и в целом укрепит иммунитет. Обтирайтесь влажным полотенцем, постоянно принимайте прохладный душ, прогуливайтесь на свежем воздухе – и вы будете прекрасно себя чувствовать и морально, и физически.
Первая помощь
Придерживаясь простых правил, приведенных ниже, Вы сможете существенно облегчить течение миозита и исключить различные осложнения.
В самые первые дни заболевания необходимо соблюдать полный покой, исключив все физические нагрузки.
Избегайте переохлаждения больной мышцы, а также окружающей ее области.
При болях в области шеи прибегните к помощи шарфа, выполненного из натуральной шерсти. Крайне важно избегать сквозняков после различных разогревающих процедур, будь то компрессы, массажи или разогревающие мази.
Для растираний используйте полуспиртовые либо водочные растворы.
Врач может назначить физиотерапию – кварц, УВЧ либо электрофорез. Данные процедуры хоть и не являются основными, но способны ускорить этап восстановления поврежденной мышцы.
Вместе с местными процедурами необходимо помочь мышцам восстановиться изнутри. Принимайте противовоспалительные травяные настои и средства, которые способствуют общему расслаблению организма. Дело в том, что внутреннее напряжение приводит к зажатости мышечных волокон.
Если на протяжении нескольких дней не наблюдается никаких улучшений, немедленно обращайтесь к врачу, ведь мышечные боли могут быть вызваны разными причинами. Если источник миозита – это какое-то другое заболевание, то все силы должны быть направлены на лечение основной болезни. Часто на самом деле пациенты испытывают боль не в мышцах, а в суставах, что свидетельствует о развитии артрита. Кроме того, при инфаркте миокарда также часто присутствуют сильные боли в мышце левой руки либо под лопаткой.
Осложнения
Самые неприятные симптомы миозита – это напряжение мышц, а также сильная боль. В легких случаях через несколько дней болевой синдром стихает или вообще проходит, однако под воздействием различных неблагоприятных факторов (например, физического напряжения либо охлаждения) могут возникнуть рецидивы заболевания.
Кроме того, миозит может прогрессировать. По истечении какого-то времени все новые мышцы будут вовлекаться в воспалительный процесс, что особенно опасно при шейном миозите, так как воспаление может затронуть мышцы гортани, глотки, а также пищевода. В итоге будет затруднительно глотать пищу, появятся приступы кашля. В случае, когда в воспаление будут вовлечены дыхательные мышцы, появится одышка. В результате мышцы, которые затронуты миозитом, атрофируются.
В ходе заболевания могут также откладываться соли кальция, присутствующие в большом объеме, что доставит больному массу неудобств и дискомфортных ощущений.
www.herbalist.ru
Как определить миозит: симптомы и первые признаки
Симптомы миозита, воспалительного процесса в мышечных тканях, разнятся в зависимости от локализации очага поражения и причин, вызвавших патологические изменения. Они сходны с проявлениями остеохондроза, ущемления нерва, прочих заболеваний позвоночника и костей.
Клиническая картина миозита
Миозит – группа заболеваний, основным клиническим проявлением которых является воспаление в мышечной ткани. Причины и признаки миозита разнообразны.
Общим признаком патологического процесса является выраженный болевой синдром в одной или нескольких группах мышц. С развитием патологического процесса появляется ограниченность движений в суставах.
Поражает взрослых и детей. Болезнь может протекать в острой и хронической форме. С поражением шейного отдела, тканей поясницы человек встречается хотя бы раз в жизни.
При легкой форме его путают с радикулитом, остеохондрозом. Тяжелые поражения мышц требуют госпитализации пациента. При инфицировании тканей развивается гнойный процесс.
В основу классификации воспалительного процесса положен характер течения, распространенность – локальные или генерализованные формы.
Выделяют:
Острый миозит – возникает впервые. В анамнезе пациента подобные эпизоды отсутствуют.
Хроническая форма – эпизоды заболевания отмечались ранее.
Инфекционный негнойный воспалительный процесс – возникает при поражении вирусными агентами, некоторыми микроорганизмами.
Острая гнойная форма – развивается при поражении патогенной микрофлорой как осложнение прочих заболеваний.
Паразитарный миозит – возбудители свиной и бычий цепень, эхинококк.
Оссифицирующий – развивается после травмы. Если кровяной сгусток не рассасывается в течение 7–10 дней, на этом месте возникают остеофиты. Они постоянно травмируют мышечные ткани, они начинают воспаляться.
Полимиозит – поражены несколько групп мышц. Причиной развития патологического процесса чаще являются аутоиммунные заболевания.
Дерматомиозит – генетическая форма. Затронуты мышцы, внутренние органы. Болеют в основном женщины молодого и среднего возраста.
Причины и симптомы
Этиология заболевания разнообразна. Причины, вызывающие миозит объединены в группы. Выделяют:
Поражение патогенными микроорганизмами – вирусы, бактерии, грибы. Реже причиной патологии является воздействие токсического вещества, фармакологических средств (рабдомиолиз), алкоголя, наркотиков.
Аутоиммунные процессы – отличаются тяжелым течением. Развиваются на фоне системной красной волчанки, ревматоидного артрита.
Паразитарные инвазии – заражение токсоплазмозом, бычьим и свиным цепнем, эхинококкозом.
Профессиональные формы – при нахождении тела в неудобном положении длительное время, при тяжелых физических нагрузках.
Травмы – с нарушением целостности кожных покровов, мышечных тканей.
Симптоматика зависит от локализации и вида воспалительного процесса. Общими признаками миозита являются:
ноющие боли, усиливающиеся при пальпации или массаже мышц;
миастения той или иной степени;
гиперемия кожных покровов;
появление отека;
незначительное повышение температуры;
головные боли;
озноб;
уплотнения в мышцах;
в анализе крови повышен уровень лейкоцитов.
При хронических формах симптомы сглажены, но дополняются ограничением амплитуды движений в суставах.
Особенности локализации
Диагноз устанавливают с учетом 2 составляющих. Это общие проявления и локальный болевой синдром. Миозит может сопровождаться и маскироваться под невралгию нервного узла. Но в большинстве случаев нейрогенная боль вторична и исчезает на фоне лечения основного заболевания.
При профессиональной форме внешние признаки могут отсутствовать. Отличительным симптомом в этом случае является уплотнение и жесткие включения в мышечной ткани.
Миозит мышц шеи и головы
Воспалительный процесс в шейном отделе диагностируют чаще остальных форм. Он затрагивает длинную мышцу головы и шеи.
Основными причинами являются ОРЗ, поражение вирусами, переохлаждение, травмы, остеохондроз. Признаки – ноющая боль, головные боли. При тяжелом течении заболевания спазм мускулатуры вызывает головокружения, сильные боли в висках и затылке. При поворотах головы болевой синдром нарастает. Присутствует ограниченность движений в плече.
При хронической форме заболевания болезненность усиливается в ночное время.
Мышц спины и плечей
Воспалительный процесс затрагивает мускулатуру плечевого пояса. Этот вид развивается после травмы, при повышенных или монотонных физических нагрузках. Такая локализация может свидетельствовать о дерматомиозите.
Симптомы мышечного миозита плеча:
напряжение и припухлость мышечной ткани;
боль ноющего характера в области плеча;
резкие боли в плече при движении рукой.
Причиной миозита спины, области лопатки чаще является межреберная невралгия, травмы, переохлаждение.
Симптоматика заболевания:
ноющий, тянущий характер боли;
болевой синдром усиливается по вечерам и в ночное время;
ощущение, что тянет ногу, ягодицу, поясничный отдел позвоночника;
боль при дыхании по причине движения грудной клеткой;
ограничение двигательной активности.
Эту форму воспалительного процесса следует дифференцировать от заболеваний сердечно-сосудистой системы, боли могут возникать с левой стороны и симптоматически сходны с проявлениями сердечного приступа.
Мышц ног и рук
Воспаление мышц голени встречается редко. Развивается на фоне аутоиммунных заболеваний. На начальном этапе основной жалобой является только слабость в ногах.
Со временем прогрессирует. При склеродермии развивается пролиферация соединительной ткани. Это приводит к инвалидизации пациента. Прогноз неблагоприятный.
Симптоматика воспалительного процесса в мышцах руки не отличается от признаков характерных для миозита. Болевой синдром возникает при напряжении и во время движения.
Грудных (межреберных мышц)
При этой форме происходит поражение межреберных мышц. В остром периоде боль возникает во время движения грудной клетки и носит приступообразный характер. Миозитный болевой синдром может распространиться на шею, плечевой пояс, руки. Симптомы напоминают проявление кардиальных заболеваний.
Болевой синдром затрудняет акты дыхания, кашля. Возникает ограничение подвижности в грудном отделе.
Мышц лица и челюсти
Воспалительные процессы мышц в этой части тела являются следствием простуды, переохлаждения, излишней нагрузки на челюстно-лицевой сустав, заболеваний ротовой полости, зубов.
Основная симптоматика часто сопровождается невропатиями ветвей тройничного нерва, головными болями, спазмами жевательной мускулатуры. Лицо отекает, движение челюстями затруднено. Невралгия первой ветви тройничного нерва вызывает слезотечение, блефароспазм, боли в глазном яблоке.
В каких случаях при миозите наблюдается головокружение
Головокружение при миозите развивается по причине спазма мышечной ткани. Нарушается кровообращение в сосудах, питающих головной мозг. На фоне недостатка питания появляется неприятная симптоматика.
Такие явления возникают при следующей локации воспалительного процесса:
миозит глазной орбиты;
лицо и область челюстно-лицевого сустава;
шея;
плечевой пояс;
мышцы груди и верхней части спины.
Головокружение развивается при инфекционной форме заболевания. Причиной является общая интоксикация организма патогенной микрофлорой.
Как определить паразитарный миозит
Паразитарная форма заболевания является следствием заражения бычьим или свиным цепнем, трихинеллами, эхинококкозом. Эта форма схожа с признаками других патологий воспалительного или дегенеративного генеза.
Этот вид отличает волнообразное течение, что обусловлено жизненным циклом паразита.
Симптомы паразитарного миозита:
повышение температуры;
боль в пораженных группах мышц – чаще затронута мускулатура языка, жевательные мышцы, ткани конечностей;
выраженная отечность пораженной области;
нарушения функций ЖКТ;
тошнота;
рвота.
Специфическая симптоматика зависит в зависимости от вида паразита. При поражении эхинококками появляются округлые очаги в печени.
Особенностью паразитарного миозита является то, что слабость и нарушение функций пораженного участка не наблюдается.
Диагностика
Лечением миозита занимаются ортопеды, травматологи, семейные врачи, ревматологи. В домашних условиях определить вид заболевания невозможно.
Диагностика включает в себя осмотр и опрос пациента, лабораторные исследования, методики диагностической визуализации.
Врач назначает:
Анализы крови – общий, биохимию, серологический.
Биохимический анализ мочи.
Электромиографическое исследование – для определения слабости пораженной области, наличия соединительных тяжей.
Флюорографию – для исключения туберкулеза, новообразований.
Рентген – позволяет исключить патологии суставов, позвоночника, паразитарную форму заболевания. На снимках цисты выглядят как включения в мышечной ткани.
УЗИ.
Правильно поставленный диагноз – половина лечения. Миозит поражает мышечную ткань, ограничивает объем движений, ухудшает качество жизни и у взрослого пациента, и у ребенка. Современные методики диагностики позволяют узнать причину воспалительного процесса, провести качественное лечение. Только при таком подходе об этом неприятном заболевании можно забыть раз и навсегда.
Статья проверена редакцией
pozvonochnikpro.ru
причины появления, лечение и осложнения
Острый миозит мышц вызывает ряд неприятных симптомов, ухудшает качество жизни и без лечения быстро переходит в хроническую форму. Воспалительный процесс в мускулатуре ограничивает двигательную активность, сопровождается болью и может привести к инвалидизации пациента.
Клиническая картина острого миозита
Острый миозит – внезапный воспалительный процесс в мышечных тканях, возникший впервые.
По МКБ 10 заболеванию присвоен код М60 с подразделами М60.0-М60.9 в зависимости от этиологии. Для уточнения диагноза в карточке больного врач запишет расширенный код — B95-B98. Это значит, что причина заболевания – поражение патогенной микрофлорой.
В основу классификации положен принцип локации пораженного участка, наличие гнойных и прочих осложнений. Выделяют:
Острый негнойный миозит – развивается при поражении вирусами, некоторые микроорганизмами.
Гнойная форма – при инфицировании бактериальной флорой.
Паразитарный миозит – при глистных инвазиях. Возбудителями являются свиной и бычий цепень, эхинококк.
Оссифицирующий миозит – основной причиной этого вида заболевания является травма, но может быть и врожденная форма.
Полимиозит – является следствием аутоиммунного процесса.
Дерматомиозит – поражаются подкожные мышцы. Считается генетическим заболеванием.
Профессиональный – является следствием пребывания в однообразной позе или при постоянных физических нагрузках на определенную группу мышц.
Воспалительные процессы в мышечной ткани имеют сходные симптомы с заболеваниями позвоночника, сердца, признаками остеохондроза.
Характерные симптомы
Основным симптомом воспалительного процесса является болевой синдром в пораженной области. Так острый миозит области шеи сопровождается неприятными ощущениями в шее, плечевом поясе, вызывает головные боли.
Дополнительная симптоматика заболевания:
ноющие боли;
неприятные ощущения усиливаются при массаже, пальпации мышцы;
миастения;
сокращения объема двигательной активности;
трудности с актом дыхания при поражении тканей грудной клетки;
покраснение кожных покровов над воспаленной областью;
отек, озноб;
повышение температуры. При гнойных процессах – до пиретических значений;
головные боли, головокружения при поражении шеи, лицевых структур;
при поражении мышц бедра или поясницы появляются тянущие ощущение в ноге;
болезненные уплотнения, узелки в тканях;
лейкоцитоз в анализе крови.
При воспалении мышц спины пациент не может согнуться или разогнуться, боли усиливаются в ночное время. Если поражена голень, то наблюдается перемежающаяся хромота.
Причины
Все причины воспалительного процесса делят на эндогенные и экзогенные.
Экзогенные факторы — существующие вне тела:
травмы с разрывом мышечных волокон;
переохлаждение;
постоянное напряжение мышц – при этом нарушается кровоснабжение в тканях;
длительное пребывание в неудобной или статической позе.
Эндогенные причины — находящиеся в теле пациента:
поражение вирусами, бактериями – грипп, ОРЗ, сифилис, брюшной тиф, энтеровирус Коксаки. Гнойные процессы вызывают стафилококк, стрептококк;
глистные инвазии – бычий и свиной цепень, эхинококк;
метаболические расстройства – подагра;
аутоиммунные процессы – волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия;
наследственные формы;
интоксикации – алкогольная, медикаментозная, при укусах насекомых, наркотическая.
Диагностика
При появлении мышечных болей следует обратиться к терапевту или семейному врачу. Далее он перенаправит пациента к травматологу, ревматологу или ортопеду, невропатологу.
Диагностика начинается с визуального осмотра, опроса и анализа анамнеза больного. Показаны следующие исследования:
Анализы крови – общий, биохимия, серологический, ревматоидный фактор при подозрении на ревматоидный артрит.
Биохимический анализ мочи.
Электромиография – для выявления фиброзных тяжей вместо мышечной ткани, определения слабости мышц.
Рентген – для исключения патологий суставов, паразитарной формы заболевания. Показан при подозрении на оссифицирующий миозит. При этой форме происходит образование остеофитов в мышечной ткани. При глистной инвазии на рентгеновских снимках будут видны цисты паразита.
Биопсия пораженной ткани – при подозрении на полимиозиты и фибромиозиты, пункция отделяемого при инфекционной природе заболевания.
МРТ или УЗИ – для уточнения объема поврежденной мышечной ткани.
Частая локализация острого миозита
Миозит относится к распространенным заболеваниям. Хотя бы раз в жизни воспалительный процесс в мышечной ткани диагностируют у каждого из нас.
В большинстве случаев болезнь поражает ткани плечевого пояса, шеи. Основной причиной является простуда, бактериальная инфекция.
Прочие причины миозита:
Переохлаждение – пребывание на сквозняке. Возникает мышечный спазм, который сопровождается болью, головокружением.
Травмы – воспалительный процесс в мышцах шеи, плечей развивается при закрытых и открытых травмах.
Вирусные агенты – осложнение основного заболевания. Например, гриппа, ОРВИ.
Остеохондроз шейного отдела – при воспалении, деструкции шейных позвонков страдает и мускулатура шеи. Воспалительный процесс может быть односторонним и двухсторонним.
При остеохондрозе возникают сильнейшие ноющие боли, усиливающиеся при пальпации и массаже, поворотах головы. Двигательная активность в плечевом поясе резко ограничена.
Спазм мышц ухудшает кровообращение в сосудах, питающих головной мозг. Это приводит к появлению головных болей и головокружению. Локализация болей – виски и затылок, могут отдавать в руки.
Методы лечения острого миозита
Тактика лечения острого миозита зависит от этиологии. Если воспалительный процесс развился на фоне травмы или простуды, то достаточно краткосрочного медикаментозного курса. Если причиной является аутоиммунное заболевание, то показана длительная, иногда пожизненная, терапия.
Врач назначит следующие группы препаратов:
противовоспалительные средства – Диклофенак, Ибупрофен, Ревмоксикам, Денебол – в инъекционной или таблетированной форме. Длительность лечения составляет от 5 до 7 дней;
миорелаксанты – при выраженном спазме мускулатуры. Препаратами выбора являются Мидокалм, Мускофлекс. По показаниям проводят новокаиновые блокады пораженной области;
сосудорасширяющие средства – для улучшения кровоснабжения в пораженной ткани. Предпочтительно, Кавинтон или Циннаризин;
антибиотики – при инфекционной природе заболевания. Используют препараты широкого спектра действия – пенициллины, цефалоспорины, макролиды. В составе комплексной терапии показано назначение сульфаниламидов. Длительность антибиотикотерапии зависит от тяжести миозита и составляет от 5 до 10 дней;
местные средства в форме мазей, гелей – Вольтарен, Випросал, Апизартрон. Они оказывают обезболивающее, согревающее и противовоспалительное действие. Мази наносят 3–4 раза в день;
при аутоиммунной природе заболевания основной целью лечения является снижение активности иммунной системы. Для этого назначают кортикостероидные гормоны, цитостатики. Препараты выбора – Преднизолон, Метилпреднизолон, Метипред. При неэффективности гормональных средств назначают Метотрексат;
физиопроцедуры – назначают на стадии выздоровления. Показаны: электрофорез с введением лекарственных средств, фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, облучение лазерным лучом;
режим – покой, следует избегать резких движений и физических нагрузок. Постельный режим не требуется. В восстановительном периоде запрещены нагрузки на пораженный участок;
массаж – на стадии реабилитации и при отсутствии гнойного процесса. На стадии выздоровления показана лечебная гимнастика под руководством специалиста по ЛФК;
гнойная форма – массивная антибиотикотерапия, оперативное дренирование абсцесса или флегмоны.
Негнойные миозиты лечатся в домашних условиях. При появлении гнойного очага показана госпитализация в хирургическое отделение стационара.
Последствия и профилактика
Без должного лечения и выявления причины воспалительного процесса заболевание прогрессирует. Постепенно происходит поражение соседних участков мышечной ткани.
Особенно опасно при миозите шейного отдела. В воспалительный процесс вовлекаются глотательные мышцы, пищевод. Это вызывает боли при глотании, вплоть до невозможности принимать пищу.
При поражении дыхательной мускулатуры развивается одышка, появляется утомляемость даже при незначительной нагрузке.
При длительном течении воспалительного процесса происходит атрофия мышечной ткани. Это чревато утратой двигательной активности, прочих функций организма.
Профилактические мероприятия сводятся к качественному лечению вирусных, бактериальных заболеваний. Кроме этого, показаны разумные физические нагрузки, плавание. При развитии профессионального заболевания требуются профилактические медикаментозные курсы, физиотерапевтическое лечение вне эпизодов обострения, массаж.
Миозит в острой форме лечится при помощи бюджетных препаратов и в домашних условиях. Не отмахивайтесь от воспаленной мышцы, особенно если возникло у ребенка. Вне зависимости от механизма и причин развития патологического процесса без должного лечения все может закончиться инвалидным креслом.
Статья проверена редакцией
pozvonochnikpro.ru
Миозит – причины, симптомы, диагностика и лечение
Содержание:
Под миозитами подразумевают воспалительные поражения мышц. Причем поражается здесь именно скелетная мускулатура, а не гладкие мышцы внутренних органов. В этой группе объединены самые разные по этиологии, течению и степени распространенности патологические процессы. Миозитом может быть поражена как одна из мышц, так и большие мышечные массивы. В последнем случае говорят о полимиозите. Кроме того, в воспалительный процесс могут вторично вовлекаться близлежащие анатомические образования – кожа (дерматомиозит), нервные волокна (нейромиозит) суставы (миозит с артритом).
Причины
Среди всего многообразия причин мышечных воспалительных процессов следует отметить:
Травмы
Различные инфекции, в т.ч. и гнойные
Глистные инвазии
Физические нагрузки
Неблагоприятные внешние воздействия – холод, вибрацию
Интоксикации
Наследственный фактор.
Патогенез
Чаще всего миозиты развиваются вследствие различных инфекций. Как правило, это различные вирусы, кишечная палочка, стафилококки и стрептококки. В связи с этим миозитом могут осложняться различные инфекционные заболевания – грипп, ангина, воспаления миндалин (тонзиллиты), пневмонии, воспаления мозговых оболочек (менингит). При распространении гнойной инфекции по организму с током крови в мышцах формируются гнойные очаги, или абсцессы. Особенно наглядно это прослеживается при сепсисе. Внедрение в гнойной инфекции в мышечную ткань может быть обусловлено травмой с повреждением кожных покровов, и даже обычной внутримышечной инъекцией, сделанной с нарушением правил антисептики.
Другой механизм возникновения миозита из-за инфекции – аутоиммунный. Этот механизм чаще всего развивается при стрептококковой инфекции. Суть этого процесса в том, что микробные токсины (антигены) фиксируются на соединительной ткани. В ответ на это иммунной системой выделяются антитела, которые поражают соединительную ткань. Следует заметить, что мышцы – это не только мышечные волокна, но и соединительнотканные структуры, образующие так называемую строму мышц. Сюда входят коллагеновые и эластические волокна, фиброзные мышечные капсулы, сухожилия, и т.д. При аутоиммунных процессах поражаются сначала эти структуры, а следом – и мышечные волокна. Так развиваются миозиты при ревматизмах, ревматоидных артритах, системной красной волчанке, и других коллагенозах.
Токсические миозиты могут быть обусловлены как эндогенной (внутренней) интоксикацией, так и внешними ядами. Эндогенные токсины образуются при обменных нарушениях вследствие недостаточности внутренних органов (сердца, печени, почек) или эндокринных расстройствах (тиреотоксикоз, сахарный диабет). Токсический миозит может наблюдаться и при внешних отравлениях некоторыми лекарствами, промышленными ядами. Сюда же можно отнести и злоупотребление алкоголем.
Отдельно следует упомянуть оссифицирующий миозит, характеризующийся патологическим окостенением мышечной ткани. Собственно говоря, окостенение с отложением солей кальция происходит не в мышцах, а в соединительнотканной строме. Механизм этого процесса до конца не изучен. Известно лишь, что оссифицирующий миозит может быть следствием травм, обменных нарушений и наследственной патологии. Еще один особый вид миозита – паразитарный, когда воспаление и последующее расплавление мышечной ткани обусловлено внедрением в мышечную ткань личинок паразитов, как, например, при трихинеллезе, цистицеркозе.
Симптомы
Симптомы всякого воспаления, в том числе и мышечного, включают в себя:
Боль
Покраснение
Отек
Гипертермию (покраснение)
Нарушение функции.
В зависимости от выраженности и скорости нарастания этих симптомов миозит может быть острым или хроническим. Причем хронический миозит зачастую развивается как осложнение нелеченого острого. И чем обширнее поражение мышц, тем тяжелее проходит заболевание. Чаще всего миозитами поражаются мышцы шеи, грудной клетки, спины, голеней и стоп. Нередки миозиты мелких мышц кистей и предплечий у рабочих-токарей, водителей, музыкантов.
Ведущим симптомом миозита является боль. Собственно говоря, именно болью чаще всего миозиты заявляют о себе. Поначалу боль нерезкая, ноющая, появляющаяся лишь при движениях и ощупывании воспаленных мышц. В последующем боль усиливается и становится постоянной не только при движениях, но и в покое. Усиление боли зачастую сопровождается гипертермией (повышением температуры). Гипертермия может быть местной, когда горячим становится лишь патологический участок, и общей, когда развивается лихорадка. Появление и усиление лихорадки – верный признак гнойного миозита. Местный симптом гнойного абсцедирующего миозита – появление так называемой флюктуации, когда гнойное содержимое колеблется под кожей при надавливании.
Вообще, кожа в большинстве случаев тоже вовлекается в процесс, то есть миозит часто переходит в дерматомиозит. Проявляется это сначала покраснением и отеком, который с мышечной ткани переходит на кожу. Помимо покраснения дерматомиозит может проявляться узелковой или пятнистой сыпью, кожным зудом. В некоторых случаях, как, например, при сепсисе, наряду с миозитом возможен некроз кожных покровов.
Нарушение функции воспаленных мышц – это, прежде всего, снижение объема движений. Оно может проявляться по-разному, в зависимости от групп пораженных мышц. Например, при шейном миозите возможны не только затруднения движения головы, но и нарушения глотания, при грудном – снижение дыхательной экскурсии грудной клетки. В свою очередь это может привести к застойным явлениям в легких и к пищеварительным расстройствам. При миозитах мышц нижних конечностей наблюдается затруднение походки вплоть до полной обездвиженности.
При миозитах вторично поражается не только кожа, но и нервные волокна. Это проявляется нейромиозитом со снижением чувствительности и появлением ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек. Хотя иногда может наблюдаться повышение чувствительности – гиперестезия. Снижение мышечной силы сочетается с ограничением подвижности в близлежащих суставах. В поздних стадиях хронического миозита возможно «усыхание» мышц из-за необратимых атрофических изменений.
О симптомах миозита грудной клетки вы узнаете, прочитав эту статью, а об особенностях этой болезни у детей написано тут.
Диагностика и лечение
Диагностика миозита осуществляется на основании характерных жалоб пациента и вышеуказанных симптомов. Косвенными признаками воспаления будут соответствующие изменения в общеклинических анализах кров и мочи. Более информативный метод, отображающий состояние скелетных мышц – это ЭМГ (электромиография).
Тактика лечения миозитов в основном зависит от их этиологии. В основном это обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Ортофен, Анальгин, Диклофенак, Вольтарен, Индометацин, и т.д. Эти средства снимают боль и жар, облегчают состояние пациента, но практически не устраняют этиологические факторы миозита. А ведь этиологическое лечение – самое эффективное. При инфекционных миозитах – это антибиотики, при паразитарных – длительный курс антигельминтной терапии. Если в мышцах развился гнойный процесс, без хирургического вмешательства не обойтись – необходимо вскрытие и дренирование абсцесса.
Обширные миозиты приводят к интоксикации организма. Поэтому нужны инфузии (внутривенное капельное введение растворов), введение сердечных средств, витаминов, иммуностимуляторов. Медикаментозное лечение миозита проводится в комплексе с физиотерапией. Собственно говоря, физиотерапию можно проводить и дома в виде согревающих компрессов и растирания мазями на основе пчелиного и змеиного яда (Апизартрон, Випросал). О видах мазей при боли в спине подробно написано в этой статье.
Но без физиотерапевтических процедур не обойтись. Хорошим эффектом обладают УВЧ, электрофорез, фонофорез, амплипульс, диадинамические токи. Правда, их нельзя применять в фазе обострения, а также при токсическом, гнойном и паразитарном миозите. Физиотерапию проводят в комплексе с массажем. Задачи массажа – укрепление мышц после воспаления, улучшение в них кровообращения и ликвидация застойных явлений. Все это достигается благодаря умелому воздействию рук массажиста на проблемные участки.
О народных методах лечения миозита, написано здесь
Окончательно восстановить утраченный объем движений можно с помощью занятий лечебной физкультурой. При этом главное, чтобы нагрузки были дозированными и осуществлялись под контролем соответствующего специалиста. После разрешения обширных тяжело протекавших миозитов показано санаторно-курортное лечение.
Еще статьи про миозит
dialogpress.ru
симптомы и лечение медикаментозное в домашних условиях
Воспалительный процесс в скелетной мускулатуре вызывает сильную тянущую боль. Эту патологию называют миозитом. К ее появлению приводят также травмы и отравления разными опасными веществами. Недомогание бывает как самостоятельным нарушением, так и сопутствующим. К примеру, часто миозит мышц сопровождает системную красную волчанку, ревматоидный артрит, туберкулез. Кроме того, если патология охватывает также и кожные покровы, то ее относятся к дерматомиозиту. Если страдают нервные волокна, то болезнь называют нейромиозитом.
Симптомы миозита
Врачи часто называют эту патологию офисной болезнью. Это связано с тем, что у представителей «сидячих» профессий недомогание развивается значительно чаще. Если работник проводит за компьютером, к примеру, 6-8 часов без перерыва, то риски возрастают. Постепенно у него могут появиться симптомы, по которым миозит диагностировать не составит труда:
уменьшение подвижности;
изменения чувствительности;
аномальное положение конечностей;
покраснение кожи;
гематомы.
Кроме того, миозит имеет симптомы, которые характерны для других недомоганий. К примеру, слабость, быстрая утомляемость или тянущая боль в конечностях. Иногда у людей повышается температура тела, но не слишком сильно. Максимальный дискомфорт приносит боль в мышцах. При этой патологии появляется ограниченность в движениях, которая быстро проходит, если назначено медикаментозное лечение, и миозит не в запущенной стадии.
Если патология вызвана вирусами или бактериями, то начинают беспокоить и другие признаки:
больному сложно поднимать руки выше головы;
движения ногами становятся такими, будто к ним привязаны гири;
вставать с кровати или кресла все тяжелее, пациент часто даже не хочет двигаться вовсе.
При разных формах миозита боль локализуется в шее, голове, грудной клетки. Если поражены мышцы в поясничной области, пациенту кажется, что у него радикулит. Кроме того, дискомфорт часто усиливается при пальпации, резких движениях, понижении температуры в помещении или на улице.
bolezni.zdorov.online
Гнойный миозит
Гнойный миозит
Гнойный миозит. Причинами гнойного миозита являются стафило- и стрептококки, кишечная палочка, проникшие в ткани мышцы через поврежденную кожу или метастатическим путем при мыте и септикопиэмии. Это заболевание могут вызвать и внутримышечные инъекции аутокрови, некоторых лекарственных веществ (скипидар, камфорное масло, ихтиол и др.) в больших дозах или несоблюдение правил асептики.
Патогенез. Проникшие в мышечную ткань патогенные микробы, размножаясь, вызывают ограниченное или диффузное гнойное воспаление. Процесс развивается в интерстициальной ткани с последующим вовлечением мышечных волокон. Под действием токсинов, микробов и вырабатываемой ими гиалуронидазы, протеолитических и других ферментов организма интерстициальные ткани и мышечные волокна лизируются. Этим нарушается гпстогематический барьер в зоне поражения, что ведет к распространению процесса на здоровые участки мышц. При недостаточно выраженной барьеризации в зоне внедрения микробов возникает диффузный миозит, который приобретает флегмонозный характер. Процесс быстро распространяется за пределы мышцы, образуется мышечная флегмона. Однако при благоприятном течении и выраженной барьеризации в мышце формируется один или несколько инкапсулированных абсцессов. В случаях значительной вирулентности возбудителей, несмотря на выраженную инкапсуляцию, может произойти лизирование стенки капсулы и вскрытие гнойника наружу. В этом месте на коже образуется гнойный свищ, процесс принимает хроническое течение.
Клинические признаки. Ограниченный и диффузный гнойный миозит сопровождается повышением общей температуры тела, нарушается функция мускула. В начальной стадии гнойного миозита пораженная мышца напряжена, увеличена в объеме, болезненная, повышена местная температура, затем появляется коллатеральный отек. При диффузном миозите ясно выражена разлитая горячая припухлость с признаками флегмоны. В стадии ее абсцедирования выявляется глубокая флюктуация, пункцией обнаруживают гной. При ограниченном гнойном миозите отмечается местное уплотнение, утолщение и наибольшая болевая реакция в центре припухлости мышцы. По мере формирования абсцесса в мышце припухлость его все более ограничивается, в центральной ее части выявляется глубокое зыбление. В пуиктате содержится гной.
Прогноз при диффузном миозите осторожный, при ограниченном – благоприятный.
Лечение должно быть комплексным. Одновременно с новокаинантибиотиковыми инъекциями в пораженную мышцу применяют общее противосептическое лечение (антибиотики в сочетании с сульфаниламидными препаратами и др.). Местно показано сухое тепло. Как можно раньше широко, вдоль мышцы, вскрывают абсцессы и флегмонозные очаги, экономно иссекают некротизированные ткани, не затрагивая демаркационный вал, а затем применяют средства осмотерапии, ферментотерапии либо дренируют вскрытые полости с линиментом А. В. Вишневского (см. флегмоны) .
← Ревматический миозит
Травматический миозит →
Похожий материал по теме:
Фиброзный миозит
Фиброзный миозит представляет собой хронический процесс, сопровождающийся разростом межуточной с…
Травматический миозит
Травматический миозит у животных встречается часто в результате ушибов II и III степени, растя…
Разрыв мышц.
Разрыв мышц. Различают полные или частичные, спонтанные и травматические разрывы мышц. Причинами спо…
Миопатозы.
Миопатозы. Под миопатозом понимают заболевание мышц невоспалительного характера, связанное с функцион…
zhivotnovodstvo.net.ru
Шейный миозит – причины, симптомы, диагностика и лечение
Шейный миозит – это воспаление в области мышц шеи и плечевого пояса. В процесс может вовлекаться как одна, так и несколько мышц. Причиной обычно становится локальное переохлаждение, непривычная физическая нагрузка, длительное пребывание в неудобном положении и инфекционные заболевания. Основным симптомом является боль, которая, как правило, распространяется только по одной стороне шеи, может отдавать в голову, плечо, спину и руку. Движения ограничены, иногда выявляется незначительный отек и местная гипертермия. У маленьких детей возможен подъем температуры. Диагноз выставляется на основании клинических симптомов. Лечение консервативное: блокады, физиотерапия, мануальная терапия.
Общие сведения
Шейный миозит встречается чаще всех других разновидностей миозита. Он может поражать людей любого пола и возраста, в том числе детей. Обычно провоцируется сквозняком, непривычной нагрузкой, перенапряжением или стрессом. На протяжении жизни практически каждый человек хотя бы раз переносит острый миозит, вызванный одной из перечисленных причин. Гораздо реже выявляются шейные миозиты, развившиеся в результате аутоиммунных и паразитарных заболеваний. В отличие от других форм миозита, такое воспаление мышц протекает длительно, имеет более выраженную склонность к хронизации и тяжело поддается лечению.
Шейный миозит
Причины
Самой частой причиной развития шейного миозита является сквозняк. Чуть менее широко распространены миозиты, возникшие после травмы, длительного пребывания в неудобном положении либо после перенапряжения шейных мышц в результате непривычной физической активности, чрезмерной профессиональной физической нагрузки или перетренированности у спортсменов. Иногда шейный миозит становится осложнением острых инфекционных заболеваний (ОРВИ, гриппа, ангины).
В группу риска входят люди, которым при выполнении профессиональных обязанностей приходится долгое время находиться в одной и той же позе: скрипачи, водители, машинистки, пианисты, офисные работники и т. д. У студентов и школьников миозит, возникший вследствие переутомления или неудобного положения, может развиваться в период подготовки к экзаменам. В качестве дополнительного фактора риска многие специалисты рассматривают стресс, при котором мышцы шеи и надплечий находятся в состоянии постоянного напряжения.
Редкими формами шейного миозита являются миозиты при системных поражениях соединительной ткани (СКВ, ревматизме, ревматоидном артрите) и паразитарных заболеваниях. В первом случае причиной болезни становится выработка иммунных клеток, атакующих собственную мышечную ткань организма, во втором – токсико-аллергическая реакция. И в том, и в другом случае воспаление обычно поражает не только мышцы шеи, но и другие группы мышц. Еще одна редко встречающаяся разновидность шейного миозита – гнойный миозит. Заболевание развивается при распространении инфекции из открытых ран или гнойников в области шеи.
Симптомы шейного миозита
Первые симптомы острого воспаления мышцы появляются спустя несколько часов после неблагоприятного воздействия. Вначале возникает локальная боль по задней или заднебоковой поверхности шеи (обычно – с одной стороны, либо справа, либо слева), усиливающаяся при поворотах и наклонах головы. Постепенно интенсивность боли увеличивается, может отмечаться иррадиация в затылочную и теменную область, верхнюю часть спины, межлопаточную область, область надплечья и руку с больной стороны. Больной старается избегать движений шеей, чтобы не вызвать новый приступ боли, иногда его голова находится в вынужденном положении.
При осмотре может выявляться незначительная отечность в области пораженной группы мышц. Иногда отмечается нерезко выраженная локальная гипертермия и гиперемия. Воспаленные мышцы напряжены и уплотнены, их пальпация болезненна. Общее состояние у взрослых людей не страдает. У детей младшего возраста возможно значительное повышение температуры (до 38-39 градусов), слабость, вялость, отсутствие аппетита. Заболевание протекает остро, все симптомы полностью исчезают в течение нескольких дней, реже – нескольких недель.
В отдельных случаях острый миозит переходит в хроническую форму. Боли становятся рецидивирующими, начинают беспокоить даже после незначительной перегрузки, недолгого пребывания в неудобной позе и при каждой простуде. Защитное напряжение мышц становится постоянным, движения головы ограничиваются. Со временем возникает мышечная слабость, в отдельных случаях развивается атрофия пораженных мышц.
Особой формой заболевания является паразитарный миозит, который, наряду с мышцами шеи, поражает ряд других мышечных групп (мышцы конечностей, жевательные мышцы) и сопровождается повышением температуры. Еще одна достаточно редкая форма миозита – гнойный миозит – протекает остро. Появляются интенсивные дергающие или распирающие боли. В области шеи возникает заметный отек, кожа над областью поражения краснеет, ее температура повышается. Развитие гнойного процесса сопровождается общей гипертермией, разбитостью, слабостью, потерей аппетита, головной болью и другими признаками общей интоксикации. Ощупывание резко болезненно, при формировании гнойника может определяться флюктуация.
Диагностика
Диагноз выставляется врачом-травматологом или неврологом на основании характерных клинических проявлений. При острых миозитах, спровоцированных неудобной позой, перегрузкой, сквозняком и другими подобными причинами, дополнительные исследования не требуются. При наличии нехарактерных симптомов и затяжном течении шейного миозита назначают обследование, которое может включать в себя осмотр ревматолога и инфекциониста, выявление паразитов, определение ревматоидного фактора и т. д. Пациентов с подозрением на гнойный миозит направляют на консультацию к хирургу.
Лечение шейного миозита
Лечение травматического шейного миозита и воспаления мышц, развившегося в результате перегрузки или пребывания в неудобном положении, проводится амбулаторно специалистами в сфере травматологии и ортопедии. Пациенту рекомендуют ограничить физическую активность, натирать область поражения согревающими и противовоспалительными мазями, прикладывать сухое тепло, при сильных болях – принимать анальгетики. Выписывают направление на УВЧ. Обычно все симптомы исчезают в течение нескольких дней, максимум – 1-2 недель. При неэффективности терапии врач проводит новокаиновые блокады с добавлением небольшого количества кортикостероидов. При отсутствии противопоказаний возможно применение техник мануальной терапии (постизометрической релаксации).
Больных с другими формами шейного миозита направляют к соответствующим специалистам. Лечение миозита, обусловленного ревматическим заболеванием, осуществляет ревматолог, терапию инфекционного миозита – инфекционист, лечение паразитарного миозита – паразитолог. Больным с ревматическим процессом назначают глюкокортикоиды и иммуносупрессоры, пациентам с инфекционным миозитом проводят антибактериальную терапию. При паразитарном миозите выписывают антигельминтные средства.
При наличии нагноения рекомендовано лечение у гнойного хирурга. Применяют антибиотики (пенициллин, тетрациклин и другие препараты), обезболивающие средства и УВЧ. Появление участка размягчения является показанием к вскрытию гнойника. Полость промывают и дренируют марлевой салфеткой. Осуществляют перевязки. После очищения раны накладывают повязки с мазью Вишневского и другими препаратами, способствующими ускорению регенерации. Рана заживает вторичным натяжением.
Колено – крупнейший и сложнейший по конструкции сустав, имеющийся в теле человека. Ему приходится выдерживать значительные нагрузки на протяжении всего жизненного цикла своего владельца, поэтому с суставами в коленях регулярно возникают проблемы – они болят, опухают и не дают нормально двигаться. Широко распространено такое явление, как выпот в коленном суставе.
Что он представляет собой?
Прежде чем разбираться, откуда берется внутрисуставной выпот, нужно пояснить, что это такое.
Это название носит патология, выражающаяся в скоплении синовиальной жидкости в коленном суставе. В норме вещество также там присутствует, потому что необходимо для смазывания суставного механизма. Выпот, или синовиит, появляется, если уровень жидкости по каким-то причинам начинает превышать норму. Сам по себе отек не болезнь, а сигнал о наличии какого-то недуга, который предстоит найти и вылечить.
Суставные выпоты в зависимости от компонентов скапливающегося вещества дифференцируются на:
Гнойные.
Фибринозные.
Серозные.
Кровянистые.
Какой из перечисленных типов представляет наибольшую опасность?
Самыми опасными и тяжело протекающими признаны коленные синовииты гнойного характера. Их вызывают продукты жизнедеятельности и активного размножения болезнетворных организмов, попадающих внутрь коленного сустава при сильных травмах.
Причины появления
Механические
Распространенный и бытовой случай, из-за которого образуется выпот — какая-то травма. В детском возрасте опухоль возникает из-за растянувшихся или порванных связок, не успевающих укрепляться одновременно с ростом. Взрослые сталкиваются с синовиитом после травм мениска, переломов в области коленного сустава, разорвавшейся суставной капсулы. В группу риска можно занести тех, чьим коленям приходится выдерживать большую нагрузку – атлетов и людей с избыточной массой.
Воспалительные
Поспособствовать появлению недуга могут практически любые инфекционные заболевания, начиная с банального гриппа и заканчивая стрептококком.
Также с этим малоприятным явлением могут столкнуться люди, страдающие:
Болезнью Бехтерева.
Ревматизмом и ревматоидным артритом.
«Болезнью королей» — подагрой.
Красной волчанкой.
Дерматомиозитом.
Гонартрозом.
Аллергией, которая выражается в увеличенном выделении синовиальной жидкости в суставах.
Синовиит может возникнуть после того, как инфекция побеждена. Из-за этого пациенту не всегда приходит в голову, что корень проблемы лежит именно в недавно перенесенной болезни, и врачу будет непросто выяснить, почему развился выпот. Так что если уж пришлось обращаться к медикам с подобной проблемой, необходимо перечислить все, чем человек недавно болел.
Симптомы накопления синовиальной жидкости
Самый очевидный признак избытка смазки в коленном сочленении – возникновение отека и заметной разницы в размерах одного и другого колена.
Снижение возможностей в движении. Из-за нарушения формы колено деформируется, и его подвижность становится лимитированной.
Боль. Чем серьезнее воспаление, тем она сильнее. Иногда колено болит, не переставая, иногда – время от времени. Но во всех случаях очень неприятные ощущения возникают, если попытаться согнуть или надавить на ногу.
Менее распространены уплотнение тканей внутри отека и покраснение кожных покровов вокруг него.
Для активно протекающих синовиитов характерны существенное покраснение и локальное повышение температуры в месте поражения.
Постановка врачебного диагноза
Чтобы врач мог точно сказать, от чего страдает пациент, последний должен пройти как минимум:
Рентгеновское исследование.
МРТ.
УЗИ.
С их помощью специалист определяет, не повреждены ли кости, связки, суставы или сухожилия.
Больному придется сдать анализ крови, который поможет выявить различные воспалительные процессы, протекающие в организме. Чтобы точно определить наличие в составе жидкости, переполняющей коленный сустав, кровь или какие-то микроорганизмы, образцы берутся с помощью артроскопии.
Лечение заболевания
Оперативное лечение синовиита поможет избежать осложнений, требующих гораздо более серьезной терапии. Но просто лишнюю жидкость устранить недостаточно. Если не решить главную проблему, из-за которой и появляется симптом, то отек будет возвращаться снова и снова.
Медикаментозное лечение
Болевые и отечные симптомы лечат противовоспалительными препаратами нестероидного характера – ибупрофеном, диклофенаком и другими. Используются такие средства как в таблетках, так и в форме кремов. Причину заболевания они не устраняют, но заметно облегчают состояние пациента и позволяют ему жить полноценной жизнью в период лечения и реабилитации.
Для запущенных гнойных воспалений применяют антибиотики, или кортикостероиды – дексаметазон и ему подобные. Средства такого рода обладают сильным действием и имеют большой список побочных действий, поэтому использовать их разрешается только по назначению медика.
Хирургическое вмешательство
Артроцентез – процедура удаления лишнего вещества из полости сустава, в которой образовался выпот. Она широко распространена в практике симптоматического лечения синовиита, поскольку уменьшает размеры отека и снижает болевые ощущения. Артоцентез проводится с использованием обычного шприца, с помощью которого после процедуры внутрь коленного сустава впрыскиваются антибиотики или другие медикаменты. Благодаря такой схеме достигается комбинированный эффект – и облегчаются страдания больного, и повышается эффективность терапии.
Методы народной медицины
При болях или отеках колена нужно немедленно обратиться к врачу. Но если выявленная причина опухоли – небольшая травма, то в дополнение к основной терапии можно использовать нетрадиционные нарочные средства.
Ледяной компресс
Простейшим продуктом, уменьшающим количество накопившейся жидкости, является обыкновенный лед.
Пораженное колено поднимается выше уровня талии и упирается в твердую поверхность.
Кусок льда оборачивается тканью и прикладывается к ноге примерно на 20 мин.
Тряпка со льдом убирается, и сустав перевязывают бинтами, чтобы оградить от дальнейших повреждений.
Для мелких опухолей этого способа может быть достаточно, и они рассосутся сами. В противном случае нужно записываться к специалисту.
Мази
В народе популярна мазь для снятия опухлости с колена, которая готовится всего из двух компонентов:
Окопник (трава) – 1 стакан
Сало – около 200 г.
Растение измельчают, а сало режут на маленькие кусочки. Ингредиенты смешивают и ставят получившуюся массу в холодильник, где она выдерживается минимум 5 дней. После этого средство можно начинать использовать – втирать в больной коленный сустав два раза в сутки. Потом нога фиксируется эластичными бинтами.
Настои
Для облечения состояния при синовиите используют масляно-травяной настой. Для него нужно взять две столовые ложки засушенных листьев лавра, положить их в емкость и полить сверху стаканом растительного масла. Подойдет любое – и подсолнечное, и оливковое, и кукурузное. Настаивают эту смесь целую неделю, потом используют как мазь – втирают в больное место три раза каждый день.
Отвары
Среди отваров целебных трав, помогающих при воспалении в суставах, особой популярностью пользуется ржаной. Чтобы его приготовить, берется половина стакана ржаных зерен и кипятится в 1л воды в течение 20 мин. Далее отвар остужается и процеживается.
Существует несколько вариантов этого средства. В уже прокипяченную жидкость можно добавить полкилограмма жидкого меда, 2 ч.л. плодов барбариса, 200 мл водки.
Хорошо перемешанное средство отправляется в тихое место, где настаивается три недели. По истечении срока отвар принимается внутрь, по 3 ст.л. три раза в сутки перед приемом пищи.
Профилактика болезни
Для минимизации риска развития синовиитов нужно ухаживать за суставами и не допускать их повреждения. Этому способствуют:
Сбалансированный рацион, включающий в себя суточную норму кальция и витамина Д.
Поддержание массы тела, не превышающей норму.
Регулярная гимнастика и упражнения, укрепляющие мышцы и связки.
Отсутствие переохлаждений.
Выполнение разминок перед тренировкой, чтобы разогреть мышцы и подготовить их к активной работе.
Избегание подъема тяжестей и соблюдение техники безопасности.
Игнорирование выпотов, появившихся в коленном суставе, может привести к осложнениям в будущем. Нужно найти причину, из-за которой скопилось чрезмерное количество жидкости, и устранить ее. Тогда синовиит вылечится в короткие и сроки и вряд ли вернется через некоторое время. Чтобы избежать подобных проблем, достаточно просто быть внимательным к самочувствию, питанию и образу жизни.
что это такое, особенности и методы лечения
Содержание статьи:
Колено является наиболее крупным и сложным по своему строению в организме человека. На протяжении жизни человек максимально нагружает нижнюю конечность, как бы испытывая возможности своего скелета. Это и лишний вес, и малоактивный образ жизни и тяжелая физическая нагрузка. В зависимости от генетической предрасположенности и условий жизни зависит возраст человека, при котором возникают патологические процессы в колене. Наиболее частым клиническим признаком болезней нижних конечностей является выпот в коленном суставе.
Выпот в коленном суставе является только клиническим признаком воспалительного процесса. Задачей врача является выяснить главную причину заболевания, найти оптимальный способ борьбы с ней и донести до больного важность лечения.
Что такое выпот в полости коленного сустава
Фото: выпот в коленном суставе
Выпот в полости колена – это ответная реакция внутренних структур колена на воспалительный процесс, который может быть спровоцирован самыми различными факторами и болезнями.
Клинические признаки выпота в полости коленного сустава:
Отёчность колена.
Изменение формы (контуры сглажены, выбухание верхнего медиального угла).
Увеличение колена в размере (увеличение в диаметре и окружности).
Болезненность и ограничение при движении.
Хруст при движении.
Симптом «баллотирования» коленной чашечки. Больной лежит на спине с ровными ногами. Ладонью фиксируют верхнюю часть коленного сустава, а потом слегка надавливают на коленную чашечку. При положительном симптоме, надколенник уходит вглубь и ударяется о мыщелки бедренной кости. Если убрать ладонь руки, косточка вернётся обратно.
Все вышеперечисленные признаки являются симптомами воспалительного процесса.
Особенности внутрисуставного выпота коленного сустава
Отек коленного сустава
Зачастую выпот в коленном суставе развивается при остеоартрозе. В этом заболевании важную роль играет состояние синовиальной жидкости.
Важно! С возникновением воспалительного процесса в колене синовиальная жидкость становится менее эластичной и вязкой, что уменьшает её возможности амортизации, смазки и защиты нервных окончаний.
Со стороны биохимических процессов при воспалении синовиальной жидкости (синовит) снижается уровень гиалурона, что постепенно приводит к некоторым изменениям в колене:
Отсутствие качественной амортизации в суставе, что увеличивает трение костной ткани при движении.
Суставной хрящ постепенно истончается, трескается. Его поверхность становится более шершавой и тусклой.
Появление эрозий и язв на хрящевой ткани.
Заболевания, которые могут привести к синовиту и скоплению жидкости в колене:
Ушиб.
Повреждение менисков и менисцит.
Нарушения разгибательного аппарата нижней конечности любой этиологии (травма квадрицепса, собственной связки надколенника, переломы костей в области сустава, травматические и привычные вывихи коленной чашечки).
Нарушение целостности фиброзной капсулы сустава.
Повреждения связочного аппарата любой этиологии с нарушение целостности крестообразных и коллатеральных связок.
Виды синовитов
Стадии развития заболевания
Диагностическая операция при выпоте коленного сустава называется «Пункция коленного сустава». Она необходима для идентификации жидкости, которая скапливается в полости сустава.
Жидкости, которые могут скапливаться в полости сустава колена:
Синовиальная жидкость – говорит о заболевании синовит. Причиной такого состояния чаще всего является разрушение хрящевой ткани. Чтобы уменьшить трение суставных поверхностей компенсаторно выделяется больше жидкости.
Кровь – гемартроз. Такая патология говорит о серьёзной травме анатомических структур сустава. Поврежден крупный кровеносный сосуд. Чаще всего такая патология требует оперативного вмешательства для уточнения источника кровотечения и его ликвидации.
Гной – гнойный артрит – это редкое и опасное осложнение воспаления хрящевых поверхностей сустава. Лечение антибиотиками в данном случае показано, но не всегда эффективно. Необходимо четко и своевременно найти способ лечения, ведь ситуация может привести к инвалидизации.
Первичный синовит – это состояние, которое сопровождается выделением жидкости в полость сустава в большем количестве от необходимого. Заболеванию предшествуют инфекционные или аутоиммунные заболевания (острый тонзиллит, миокардит, ревматоидный артрит и т.д.). Лечение данного состояния заключается в симптоматической терапии:
Глюкокортикостероиды, подавляющие активность воспалительного процесса и иммунной системы.
Обезболивающая терапия (таблетированые, инъекционные и местные формы действия).
Восстанавливающая терапия – хондропротекторы (глюкозамин с хондроитином).
Вторичный реактивный синовит (или тендобурсит) – это состояние, которое является последствие повышенной нагрузки на суставы. С течением заболевания изменяется биохимическая и гистологическая структура хрящевой ткани. Сустав становится горячий на ощупь и изменён визуально. Пациентов беспокоит резкая болезненность в колене при движении.
При уменьшении активности физической нагрузки и снижении массы тела состояние улучшатся и болезнь отступает.
Лечение выпота в коленном суставе
Пункция коленного сустава
Пункция коленного сустава при синовите, гемартрозе или гнойном артрите выполняет и диагностическую и лечебную функцию.
Некоторые врачи при синовите рекомендуют внутрисуставное введение стероидных противовоспалительных средств с целью блокады воспалительного процесса. К большому сожалению, исследования показывают, что такая процедура приводит только к краткосрочному улучшению и вызывает разрушение хрящевой ткани.
При гнойном пунктате можно вводить антибактериальные средства, но это тоже спорная тактика. Лучше сначала использовать а/б широкого спектра (цефтриаксон, азитромицин, кларитромицин), после анализа пунктата на чувствительность в лекарственным средствам применять только узконаправленные препараты.
В случае гемартроза необходимо исключить внутрисуставной перелом, косвенным признаком которого является кровь в полости сустава. Такая травма лечиться только оперативным путём, потому что любой консервативный метод не обеспечивает полноценное заживление и может привести к синовиту или гнойному артриту.
Если синовит возник после ушиба коленного сустава необходимо провести иммобилизацию конечности гипсовой лонгетой или более современными методами жесткой иммобилизации. Длительность ношения повязки должная быть не менее 7 суток, а лучше все 14. Обязательно использование местных противовоспалительных средств и реабилитационной программы ЛФК.
Рекомендации в консервативном лечении заболеваний, сопровождающихся внутрисуставным выпотом коленного сустава:
Снизить нагрузку на колено путём уменьшения физической активности.
Применение местным методов мягкой иммобилизации (наколенник, эластичные бинты, тейпирование).
Снижение массы тела.
Упражнения лечебной физической культуры (ЛФК) для укрепления мышечно-связочного аппарата нижней конечности.
При неэффективности консервативной терапии на протяжении 90-100 дней необходимо либо поменять тактику лечения или обратится за хирургической помощью.
Выпот в тазобедренном суставе лечение
Автор На чтение 11 мин. Опубликовано
Виды лечения синовита тазобедренного сустава
Синовит тазобедренного сустава — принято называть воспалительный процесс в синовиальной сумке тазобедренного сустава. Воспаление приводит к накоплению жидкости в полости синовиальной оболочки и вызывает тем самым отечность. Болезнь в большинстве случаев поражает только одну конечность.
Развитие заболевания приводит к нарушению подвижности и возникновению дискомфорта и боли при движении. К сожалению, боль появляется не сразу или вообще может не беспокоить, а другие симптомы не могут заставить человека обратиться к врачу. Поздняя диагностика и несвоевременно начатое лечение приводит к множеству осложнений, и затягивают процесс выздоровления.
1) Инфекционный синовит — развивается вследствие попадания через кровь вируса или инфекции. Размножения болезнетворных бактерий происходит непосредственно в полости синовиальной оболочки и приводит к увеличению объема экссудата и отечность синовиальной сумки.
2) Реактивный синовит — развивается без участия болезнетворных бактерий. Воспаление возникает как следствие аутоиммунного процесса в организме.
Его может запустить любое заболевание внутренних органов, а реакция иммунитета на проблему вызывает избыток антител, и кроме болезнетворных клеток, начинается уничтожение здоровых тканей.
3) Хронический синовит — развивается при отсутствии лечения острой фазы заболевания.
4) Транзисторный тип — встречается в основном у детей после перенесенного респираторного заболевания, а также после сильных физических нагрузок.
5) Травматический синовит — явление самое частое.
Возникает вследствие повреждения синовиальной оболочки в ходе травмы или повреждения сустава и тканей вокруг него. Это приводит к выработке организмом лишней синовиальной жидкости.
По месту локализации в тазобедренном суставе синовит разделяют на левосторонний и правосторонний. В большинстве случаев поражению подвергается один из суставов.
Двухсторонний синовит развивается при аутоиммунных процессах и травмах обеих конечностей.
Симптоматика синовита тазобедренного сустава у всех развивается с разной скоростью, но, в общем, симптомы у всех схожи. Конечно, во многом состояние пациента зависит от общего состояния, наличия сопутствующих заболеваний и степени запущенности болезни.
Синовит может развиваться скрыто и первые симптомы могут проявиться на прогрессирующей стадии.
Воспалительный процесс начинается с отечность мягких тканей и скопления жидкости, но так как все это происходит в синовиальной сумке, внешних проявлений на начальном этапе нет. Прогрессирующее воспаление охватывает все большую площадь поражения, а воспаленный сустав становиться заметен.
Покраснение становится отчетливо видно на кожных покровах.
При травматическом синовите эти симптомы легко не заметить, так как отечность и краснота всегда сопровождают травму. А вот в других случаях уже эти признаки должны насторожить человека.
Независимо от типа заболевания у человека наблюдается ряд общих симптомов:
Повышение температуры тела
Слабость и общее недомогание
Скованность и дискомфорт при движении
При инфекционном синовите могут наблюдаться признаки интоксикации, так как кровь разносить инфекцию по всему организму.
На этапе скопления жидкости при осмотре и пальпации можно определить синовит и его вид. Серозный синовит характеризуется безболезненным скоплением жидкости, которую определяют при пальпации. Нажатие на сустав с двух сторон приводит к давлению в суставной сумке и толчку от области поражения.
При гнойном развитие синовита организм остро реагирует на болезнетворные организмы.
Об этом свидетельствует появление озноба, потливости и лихорадки. Гнойный эксудат провоцирует поражение всех мягких тканей в области сустава и это приводит не просто к покраснению, а сильной гипертермии кожи. В обоих случаях при пальпации прощупываются лимфатические узлы в области сустава.
Хроническая форма течения синовита отличается серьезными, смешанными симптомами, которые возникают обычно не сразу. Боль и скованность движения появляется на стадии прогрессирования заболевания после физических нагрузок на пораженный сустав.
Все признаки путают с переутомлением и сильными физическими нагрузками. В состоянии покоя боль отступает, и человек подтверждает, тем самым свои догадки. Но болезнь не отступает, и симптомы появляются вновь и становятся ощутимы даже в период покоя.
Синовит тазобедренного сустава приводит к видимым проблемам при ходьбе и вызывает массу неудобств при движении. Примечательно то, что боль и неприятные ощущения возникают далеко от очага поражения, в основном в колене и только со временем появляется в бедре.
Обращение к врачу наступает обычно в самый пик развития синовита, когда из-за снижения нагрузки на больную ногу возникает хромота, а боль и внешние симптомы на кожных покровах уже грозят серьезными нарушениями.
Независимо от причин возникновения синовита заболевание требует немедленного и комплексного подхода к лечению.
Если есть вирус или инфекция, которая спровоцировала появление жидкости их необходимо устранить. Если заболевание является следствием какого-либо расстройства в организме необходимо сначала вылечить основной недуг, но и лечение синовита также откладывать нельзя.
Для лечения синовита используют несколько методов:
Медикаментозная терапия;
Оперативное вмешательство;
Народные методы лечения;
Физиотерапевтические процедуры.
В целях эффективности специалисты рекомендуют использовать комплекс мер. При подозрениях на развитие синовита рекомендуют обеспечить покой и неподвижность пораженному суставу. А к физиотерапевтическим процедурам приступать после снятия острых симптомов и воспаления.
Снять воспалительный процесс и уменьшить выработку жидкости в тазобедренном суставе поможет консервативное лечение препаратами, но самым действенным методом является хирургическое вмешательство. Даже если операция является единственным правильным выбором, тогда медикаментозную терапию назначают в целях профилактики развития осложнений и присоединения всех возможных инфекций.
Для снятия болевого синдрома, припухлости и покраснения назначают нестероидные препараты противовоспалительного действия. Это может быть мазь для местного применения, таблетки для перорального использования и свечи ректально.
Для устранения воспалительного процесса также эффективными являются кортикостероиды. При реактивном синовите эффективность показал Дексаметазон. Антибактериальные препараты используют, если имеет место инфекционный или гнойный синовит.
Самым эффективным и быстро дающим результат является хирургическая синовэктомия. В процессе операции врач вскрывает синовиальную сумку пораженного сустава и удаляет избыток жидкости, нагноение и кальцификаты, после чего полость промывают раствором антибиотика.
В послеоперационный период важно не допустить возникновения или распространения инфекции.
Для заживления применяют физиотерапевтические процедуры. Народные методы лечения могут быть полезны в комплексе с операцией и медикаментозным лечением, но использовать их только с разрешения лечащего врача.
Лечение синовита тазобедренного сустава
В результате воспаления синовиальной оболочки в тазобедренном суставе происходит накопление синовиальной жидкости (выпот) – это заболевание называется синовитом. Следует отметить, что синовит тазобедренного сустава в сравнении с тем же синовитом коленного сустава встречается значительно реже. Перед тем как приступить к описанию симптомов заболевания и способов его лечения, давайте рассмотрим, что же такое синовиальная жидкость и какова ее роль в нормальном функционировании суставов.
Синовиальная жидкость – это своего рода смазка, покрывающая поверхность суставов с целью минимизации трения между ними. В нормальном состоянии количество синовиальной жидкости в тазобедренном суставе строго ограничено. При воспалении синовиальной оболочки, жидкость выделяется в избытке (либо ее не хватает) растягивает суставную капсулу (либо увеличивает трение между суставами). Что впоследствии приводит к воспалению сустава, боли и осложненным движением.
Если синовиальной жидкости недостаточно, трение между суставами увеличивается, а каждое движение сопровождается болезненными проявлениями. Следует также отметить, что с возрастом количество синовиальной жидкости постепенно снижается, потому риск проявления сановита увеличивается.
В целях профилактики синовита на область бедра накладывается фиксирующая повязка с целью уменьшения подвижности сустава. В период лечения полностью запрещены любые физические нагрузки, а также попытки разработать сустав.
Независимо от формы синовита пациенту приписываются нестероидные противовоспалительные медикаменты, снижающие болевые ощущения и симптоматику болезни. Если у больного наблюдается инфекционная форма синовита, ему приписывают антибиотики, которые более эффективны в борьбе с различными инфекциями.
Нестероидные препараты. Основное предназначение нестероидных препаратов – снять воспаления с сустава и уменьшить его боль. Медикаменты данной группы выпускаются не только в форме таблеток, но и мазей, инъекций и свечей. В некоторых случаях лечащий врач может назначить введение препарата ректально. Следует отметить, что такие медикаменты не менее эффективны, чем таблетированные аналоги. К наиболее популярным нестероидным препаратам можно отнести: Диклак, Кетогнал, Диклофенак, Вольтарен, Анальгин.
Кортикостероиды. Данный тип медикаментов используются только в очень тяжелых случаях протекания болезни, если другие препараты малоэффективны. Виды стероидных гормонов: Дексаметазон, Кеналога 40.
Важно! Синовит тазобедренного сустава имеет множество форм болезни, и лечение каждой из них заметно отличается. Правильный метод лечения может определить только лечащий врач. Не стоит заниматься самолечением, так как это может не только усугубить развитие болезни, но и привести к более серьезным последствиям.
Ингибиторы. Эти медикаменты наиболее эффективны при лечении хронической формы синовита, так как на данной стадии болезни наблюдается увеличенный объем выпота. Препараты вводятся внутрь пораженного сустава после пункции. К ингибиторам относятся: Трасилол, Гордокс
Регуляторы микроциркуляции. Используются для нормализации циркуляции в области пораженного сустава. Регуляторами являются: Тренал, Тиатриазолин, Никотиновая кислота.
Антибиотики. Эти препараты имеют широкий спектр действия и используются, с целью предотвращения развития различного рода инфекций. Если форма синовита тазобедренного сустава легко поддается лечению нестероидными препаратами, то антибиотики применять не рекомендуется.
Если медикаментозное лечение не приводит к положительному результату, больному может потребоваться хирургическое вмешательство. Основным способом хирургического вмешательства является проведение субтотальной, либо тотальной синовэктомии. В процессе операции врач вскрывает полость сустава и извлекает инородные тела из полости синовиальной оболочки.
После операции назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия. В процессе восстановительного периода больному необходимо обеспечить максимальный покой и минимизировать нагрузки на сустав, чтобы избежать повторного развития синовита. В процессе выздоровления пациента, лечащим врачом назначается физиотерапия и лечебная физкультура.
Консервативное лечение синовита используется чаще всего. Включает оно в себя лечение медикаментозными препаратами (противовоспалительные средства плюс антибиотики). Кроме того, подвижность пораженного сустава необходимо ограничить, для этого его фиксируют специальной гипсовой накладкой.
Нередко назначается пункция синовиальной жидкости. Данный метод используют не только для диагностики, но и в лечебных целях, так как изъятие некоторого количества синовиальной жидкости помогает разгрузить оболочку сустава, снять боль.
Физическая нагрузка на все время лечения должна быть максимально ограничена. После выздоровления пациент может постепенно вернуться к привычному для него образу жизни.
Курс лечения консервативными методами составляет около 7 дней. Если в процессе лечения наблюдается положительная динамика, продолжительность данной терапии можно увеличить. Если же никаких результатов нет, следует избрать другую методику лечения.
Чаще всего таким методом становится оперативное вмешательство, когда врач вскрывает оболочку, удаляет из нее жидкость и нагноения, промывает ее антибактериальным раствором. После операции обычно назначают противовоспалительные средства и антибиотики, а так же физиопроцедуры.
Лечение комплексное, при составлении плана терапии применяют индивидуальный подход с учетом формы и стадии болезни, а также выраженности клинической симптоматики. Пациентам рекомендуют покой, назначают анальгетики, витаминные комплексы, иммуностимуляторы и физиотерапевтические процедуры. При инфекционных синовитах используют жаропонижающие средства. При острых асептических синовитах применяют нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, индометацин и т. д.
При рецидивирующих синовитах выполняют блокады с глюкокортикоидами. Терапию хронических синовитов проводят, используя медикаменты, регулирующие выработку синовиальной жидкости, и стабилизаторы клеточных мембран (апротинин). Пациентов направляют на фонофорез, электрофорез, ударно-волновую терапию, массаж и ЛФК. Показанием для оперативного лечения являются необратимые изменения внутренней оболочки сустава (склеротическое перерождение, образование гипертрофированных ворсинок и петрификатов). В зависимости от распространенности патологических изменений осуществляют частичную синовэктомию, удаляя только пораженные участки, или полностью иссекают синовиальную оболочку.
Осложнения
Если болезнь не лечить, она перейдёт более в тяжкую форму. Острый либо же хронический синовит может осложниться инфекцией, что приведёт к распространению воспалительного процесса за пределы синовиальной оболочки. Когда заражение перейдёт на мембранную оболочку, данный недуг спровоцирует ещё одну ужасную болезнь, такую как гнойный артрит. Далее поражение может затронуть мягкие ткани, окружающие больную область. Это, в свою очередь, приведёт к развитию тяжёлой формы периартрита.
Очередное осложнение – это панартрит. Оно возникает вследствие обострения инфекционного синовита. При этом недуге гнойные процессы поражают весь сустав, а именно хрящевую ткань, кости и связки. Прогрессирование этого процесса может привести к развитию сепсиса.
Если асептический синовит обострится, он может вызвать более серьёзные заболевания. В таком случае сустав значительно увеличится в размерах. Жидкость не будет успевать впитываться в синовиальную оболочку. Это грозит появлением водянки – гидрартроза.
При отсутствии своевременного лечения, воспаление сустава может вызвать серьезные патологии. Реактивный синовит провоцирует следующие осложнения:
Острая транзиторная форма заболевания, обыкновенно развивающаяся у ребенка, при адекватной своевременной терапии имеет минимальный риск получить осложнения — выпот полностью ликвидируется, двигательные функции восстанавливаются. А вот перетекший в хроническую форму синовит тазобедренного сустава у взрослых может спровоцировать тугоподвижность. Гнойные синовиты иногда влекут за собой образование контрактуры и не исключают опасного заражения крови.
Выпот в полости коленного сустава, причины
Содержание
Суставы – это те части тела человеческого организма, на которые постоянно приходится наибольшая нагрузка. Поэтому с возрастом у людей все чаще встречаются различные патологии в области суставов. К возникновению заболеваний могут привести и различные травмы, и попадание в суставную полость бактериальных или вирусных агентов.
Внутрисуставный выпот
У людей более старшего возраста часто встречаются дегенеративные изменения суставов. А у более молодых людей чаще встречаются заболевания суставов воспалительного характера. При этом в большинстве воспалительных заболеваний суставов в их полости начинает скапливаться внутрисуставная жидкость. Такое состояние еще называют внутрисуставным выпотом, или синовиитом.
Синовиит – это заболевание сустава, которое характеризуется развитием воспалительного процесса в синовиальной оболочке и постепенным скоплением там жидкости. При этом происходит ограничение движения в пораженном суставе.
При этом по статистике чаще всего поражаются наиболее крупные суставы. Это коленный сустав, локтевой. Несколько реже поражаются лучезапястный и голеностопный суставы. Особенность этого заболевания состоит в том, что чаще всего поражается только один. Симметричный сустав обычно остается здоровым.
Причины развития заболевания
Причины, по которым в полости сустава появляется выпот, разнообразны. Выпот в полости сустава может появиться в результате проникновения в саму полость внутрисуставную какого-либо инфекционного агента. К воспалительному процессу могут привести как бактерии (стафилококк, стрептококк), так и вирусы. Но причиной может стать и туберкулезная палочка, а точнее – микобактерия туберкулеза. Герпетические высыпания и грибы, появившиеся в полости сустава, так же могут привести к появлению данного заболевания. Инфекционные агенты попадают внутрь сустава, в основном, двумя путями. Это гематогенный путь (с током крови) и лимфогенный (с током лимфы). В кровь и лимфу бактерии и вирусы могут попасть из каких-либо очагов хронической инфекции.
Но синовиит может появиться и вследствие каких-либо других причин. Эти причины называются еще асептическими, то есть возникающие не под воздействием инфекций. Чаще всего заболевание в этом случае возникает после травмы. Также причиной асептического синовиита может стать аллергическая предрасположенность организма к чему-либо. В более редких случаях к появлению выпота внутри сустава могут привести и некоторые эндокринные патологии. Например, сахарный диабет.
Разновидности заболевания
Выпот в полости сустава может быть:
серозным,
геморрагическим,
гнойным,
серозно-фибриноидным.
Характер выпота зависит от причины возникновения самого заболевания. Так, например, при травме сустава выпот чаще всего бывает геморрагическим.
Очень часто выпот образуется в области коленного сустава. Выпот в полости коленного сустава чаще всего является травматическим. Особенно часто от этого заболевания страдают спортсмены или люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом. Оно при этом приводит к временной утрате трудоспособности больного.
Лечение выпота в полости сустава
Лечение данного заболевания должно назначаться только после тщательного обследования больного. Для этого больному необходимо назначить рентгенограмму пораженного сустава. Чтобы выяснить, какой именно инфекционный агент привел к возникновению заболевания, необходимо назначить внутрисуставную пункцию. Лечение должен назначать только врач. Самолечением заниматься не рекомендуется, так как это может привести к появлению осложнений. На время заболевания пораженный сустав нужно оградить от чрезмерных физических нагрузок.
Хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника для шеи
Шейный остеохондроз начинает разрушать ткани хряща. При лечении заболевания нужно их восстанавливать как можно скорее. Врачи для этой цели назначают специальные препараты – хондропротекторы. Сегодня мы расскажем, как хондропротекторы при шейном остеохондрозе воздействуют на позвонки. Мы выделим лучшие препараты, которые обеспечат вас быстрым и эффективным лечением.
Что такое хондропротекторы?
Препараты состоят из хондпроитинсульфатов и гликозаминогликанов. Именно эти вещества входят в состав наших позвонков. Каждый врач, назначая курс лечения, вносит в него хондропротекторы.
Сейчас существуют фармацевтические препараты и БАДы (биологически активные добавки). Последние также называются хондропротекторами. Уточните у врача, какие именно средства он вам назначает.
Какой эффект дают хондропротекторы?
Когда остеохондроз шейного отдела только начинается, позвонки в спине слишком сближаются и их оболочка разрушается. Именно от действия хондроитина, все ткани даже после разрушения, начинают быстро восстанавливаться. Поэтому хондропротекторы обязательны для лечения остеохондроза шейного отдела.
Есть врачи, которые отрицательно относятся к таким препаратам. Специалисты считают, что хондропротекторы пассивно лечат заболевание и не дают быстрый результат. Но стоит отметить, что при длительном курсе приема таких препаратов у всех пациентов начинались процессы регенерации. Единственный минус – высокая цена хондропротекторов.
Многие врачи провели исследование и установили несколько фактов против хондропротекторов:
Чтобы получить результат от лечения, нужно употреблять огромное количество таких таблеток. Нельзя переходить на мази с хондроитином, так как он не сможет через кожу проникать к позвонкам и восстанавливать их.
Хондроитин в сочетании с синовиальной жидкостью дает потрясающие результаты. Однако в межпозвоночных дисках этой жидкости нет. Поэтому действие хондроитина будет довольно медленным.
Чаще всего пациенты с шейным остеохондрозом обращаются в больницу уже на последних стадиях. В этот момент хондропротекторы не будут столь эффективны.
Врачи отметили, что на запущенных стадиях остеохондроза шейного отдела нет смысла принимать хондропротекторы. На их покупку придется потратить немалые деньги, а эффект будет минимальный.
Ходропротекторы при боли в шее
При постоянном чувстве боли в шее нужно срочно обращаться к врачу. Он обязательно назначит нестероидные лекарства, которые можно принимать вместе с хондропротекторами. Сочетание таких препаратов быстро избавит пациента от боли и от причины болезни.
Стоит выделить 3 основные группы хондропротекторов:
Алфлутоп с румалоном.
Лекарства с хондроитином, с гиалуроновой кислотой и с гликозаминогликаном.
Препараты с гидрохлоридом и хондроитином.
Вы заметили, что все эти группы отличаются по составу компонентов. Их можно также разделить по такой классификации:
Лекарства, которые содержат хондроитиновую кислоту.
Препараты с мукополисахаридами.
Средства с комплексным составов компонентов.
Лекарства с гликозаминогликанами.
Сейчас продают препараты, в состав которых входят хрящи животных и рыб. Они проявили себя довольно эффективно при лечении остеохондроза шейного отдела.
Как действуют хондропротекторы?
Прежде чем покупать лекарства, разберемся с принципом их действия на организм. Хондропротекторы должны эффективно регенерировать костную ткань. Помимо этого лекарства приостанавливают рост трещин в позвонках и тормозят процесс появления грыжи. Именно поэтому нужно начинать прием хондропротекторов на первых стадиях остеохондроза шейного отдела.
Многие люди отказываются покупать такие лекарства из-за их высокой цены. Однако если врач назначил на начальной стадии болезни хондропротекторы, их нужно обязательно принимать. В противном случае шейный остеохондроз будет прогрессировать и может привести к дорогостоящей операции. Отметим, что даже после удаления грыжи специалист все равно назначит прием хондропротекторов. Поэтому нет смысла экономить на здоровье в момент начальной стадии остеохондроза шейного отдела.
Лечение данными препаратами длиться около 3-х месяцев. Вначале эффект не сильно заметен. Однако по истечению курса лечения пациенты чувствуют облегчение. Врачи при обследовании видят, как остановился процесс разрушения позвонков и начался процесс регенерации.
Лучшие хондропротекторы
Выделим основные типы препаратов и разберемся, какие из них действую лучше всего.
Лекарства с хондроитином. Лучшие из них – Хондроксид, Структум и Хондролон.
Препараты из костной ткани животных. К ним относится Афлутол и Румалон. В них входит ткани морских обитателей и телят.
Лекарства с мукополисахаридами. Врачи часто назначают Артрепарон. Однако он запрещен для диабетиков и не рекомендован людям с язвой желудка.
Средства с глюкозамином. Лучшие из них – Дона и Артрон Флекс. Их назначают чаще всего для лечения шейного остеохондроза.
Комбинированные препараты. Проверенные средства – Артрон Комплекс и Терафлекс. Они содержат в себе хондроитин и глюкозамин.
Лекарства с противовоспалительным эффектом. Они снимают сильную боль и справляются с воспалением.
Чтобы эффект от хондропротекторов был положительным, врач должен назначить вместе с ними курс процедур и массажей.
Лечение обычно начинается с внутримышечных инъекций хондропротекторами. После этого можно принимать их в виде таблеток. Параллельно врачи назначают мази и крема с хондроитином.
Таблетки для лечения остеохондроза
Хондропротекторы в таблетках назначаются довольно часто, так как они не имеют побочных эффектов. Терапия такими средствами может длиться несколько месяцев. Таблетки не только восстанавливают ткани, но еще и снимают сильное воспаление.
Лучше всего принимать средства третьего поколения, которые включают в себя комбинацию нескольких компонентов. Благодаря уникальному составу можно снизить дозу и получать положительный результат. Комплексные хондропротекторы также справляются с сильно болью при остеохондрозе шейного отдела.
Уколы с хондропротекторами
Врачи отметили, что именно инъекции действуют быстрее всех других средств. Обычно уколы делают не дольше 3-х недель. По истечению срока можно начинать прием таблеток. К лучшим инъекциям с хондропротекторами относятся:
Адгелон.
Гиалган.
Адант.
Афлутоп.
Хиалубрикс.
Мази при остеохондрозе
Параллельно с уколами и таблетками врачи назначают мази с хондропротекторами. Лучшие из них – Хондроитин и Хондроксид. Они дают действительно высокий эффект только вместе с процедурами. Отметим, что мази могут восстановить хрящи, которые еще не разрушились до конца. Поэтому использовать такие средства можно только на первых стадиях остеохондроза шейного отдела.
Противопоказания к хондропротекторам
Такие средства не приносят опасные побочные эффекты. Однако врачи запрещают принимать хондропротекторы в таких случаях:
В момент беременности.
В лактационный период.
Если у пациента есть аллергия на состав.
При сахарном диабете.
При болезнях в желудке.
Препараты еще не до конца изучены, поэтому врачи должны определять сами, стоит ли назначать пациенту хондропротекторы. Иногда бывает индивидуальная непереносимость к лекарству. Поэтому если вы почувствовали какие-то изменения при приеме препаратов, нужно сразу сообщить об этом врачу.
Заключение
Теперь вы знаете, как действуют ходропротекторы при остеохондрозе шейного отдела. Мы отобрали для вас самые лучшие и проверенные препараты. Помните, что любое средство должен назначать только лечащий врач. Хондропротекторы довольно эффективны на начальных стадиях заболевания. Поэтому при первых же симптомах остеохондроза шейного отдела сразу идите на обследование и начинайте прием хондропротекторов. В этом случае они остановят разрушительные процессы и смогут восстановить ткани и хрящи.
osteoz.ru
Хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника: список лучших препаратов
Современные хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника применяются достаточно часто, так как они способствуют быстрому восстановлению всех отделов позвоночного столба.
Причины остеохондроза
При нарушении происходящих в организме процессов насыщения межпозвоночных дисков влагой, происходит истирание тканей, что влечет за собой начало воспалительного процесса и возникновение болезненных ощущений.
Позвоночный столб состоит из позвонков, между которыми имеются своего рода амортизаторы в виде дисков. От их состояния во многом зависит состояние позвоночника. Изменения в межпозвоночных дисках влекут за собой множество проблем, так как они проседают, могут смещаться и возникают грыжи. В таком случае возникает остеохондроз.
Основными причинами возникновения подобных проблем считаются:
малоподвижный образ жизни;
большие нагрузки на позвоночник;
плохое питание;
продолжительное пребывание в неудобной позе;
чрезмерный вес.
В результате этого в дисках могут возникать небольшие трещины, наблюдается значительное истончение хрящевой ткани и ее последующая деформация. Подобные проявления приводят к патологическим изменениям, протекающим в области позвоночного столба и старению тканей дисков. С возрастом разрушительные процессы значительно усугубляются.
Что такое хондропротекторы
В суставах человека имеются клетки, которые в нормальном состоянии вырабатывают хондроитин. Это вещество способствует насыщению тканей межпозвоночных дисков влагой. При нарушении происходящих в организме процессов насыщения межпозвоночных дисков влагой, происходит истирание тканей, что влечет за собой начало воспалительного процесса и возникновение болезненных ощущений.
Все это провоцирует возникновение остеохондроза позвоночного столба. Предотвратить возникновение разрушительного процесса помогут хондропротекторы, в состав которых входят:
гиалуроновая кислота;
глюкозамин;
хондроитинсульфат.
Хондропротекторы при остеохондрозе помогают дополнительно питать ткани, устраняют воспалительный процесс, а также останавливают дальнейшее развитие болезни. С помощью подобных лекарств можно быстро восстанавливают утраченные вещества, содержащиеся в хрящевой ткани. Лекарство помогает:
устранить болезненные ощущения;
восстановить подвижность суставов;
снять отечность;
уплотнить хрящевую ткань.
На первоначальных стадиях протекания патологии образуются незначительные трещины и эрозии. Если не проводить своевременную терапию, то со временем состояние может только усугубиться, что приведет к возникновению межпозвонковой грыжи.
Хондропротекторы на первоначальных стадиях протекания болезни позволяют устранить болезненные ощущения и предотвратить прогрессирование патологии. Помимо этого, подобные средства назначаются при проведении операции.
Хондропротекторы для терапии остеохондроза
О том, что происходят патологические изменения в области позвоночного столба, то сразу же возникают сильные болезненные ощущения. Для проведения терапии широко применяются комплексные методики. Программа проведения терапии состоит из нескольких последовательных мероприятий, в частности таких как:
обезболивание и устранение воспаления;
расслабление мускулатуры;
восстановление хрящевой ткани;
лечебная гимнастика.
Существуют хорошие и эффективные хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника, которые помогают быстро устранить основные симптомы протекания патологического процесса. Подобные средства помогают облегчить признаки течения болезни, остановить ее последующее прогрессирование, а также частично или полностью восстановить поврежденный хрящ.
Больные зачастую интересуются, помогают ли хондропротекторы при остеохондрозе, так как многие доктора не рекомендуют прием подобных медикаментозных препаратов, считая их недостаточно эффективными. Это объясняется тем, что действующие компоненты, входящие в состав хондропротекторов, имеют достаточно высокую плотность и плохо проникают в ткани.
Однако, существует масса положительных отзывов больных остеохондрозом, свидетельствующих о том, хондропротекторы способствуют проведению терапии очень многих болезней суставов.
Показания к применению
Препараты нужно принимать исключительно только по назначению доктора. Изначально он проводит обследование, ставит диагноз и определяет степень сложности протекания патологии. На основании полученных данных проведенной диагностики доктор выбирает лекарственные средства. Подобные препараты применяют в случае:
травм позвоночного столба;
остеохондроза;
спондилеза;
воспалительного процесса.
Помимо этого, прием хондропротекторов показан в послеоперационный период, а также при недостатке кальция в костной ткани. Подобные препараты назначаются в период ремиссии, а также когда проходит острая стадия остеохондроза.
Противопоказания
Хондропротекторы очень хорошо переносятся организмом. В некоторых отдельных случаях они оказывают серьезную нагрузку на печень, именно поэтому существуют определенные противопоказания приема подобных препаратов, в частности такие как:
беременность;
кормление грудью;
протекания воспалительных процессов в желудке и кишечнике.
Помимо этого, противопоказано применять это лекарственное средство в случае наличия индивидуальной непереносимости отдельных компонентов лекарства.
Особенность проведения терапии
Достаточно широко применяются хондропротекторы при шейном остеохондрозе, так как лекарственные средства с хондроитином очень хорошо влияют на хрящевую ткань. Однако, стоит помнить, что положительный эффект во многом зависит от стадии протекания болезни.
Хондропротекторы при применении их на протяжении длительного времени могут полностью или частично восстановить поврежденную хрящевую ткань. Такие препараты почти не имеют побочных эффектов, за исключением только того, если они не принимаются в больших количествах. В некоторых случаях подобные средства могут оказывать отрицательное влияние на печень, кишечник и желудок.
Чтобы минимизировать отрицательное воздействие лекарств на организм, стоит принимать хондропротекторы и противовоспалительные средства. Низкая концентрация лекарственного средства приносит гораздо больше результатов, если их сочетать с проведением физиопроцедур.
Как подобрать хондропротекторы
Чтобы подобрать лекарственное средство, обязательно нужно знать, какие имеются самые лучшие хондропротекторы при остеохондрозе, чтобы можно было правильно подобрать курс проведения терапии. Выбор наиболее подходящего средства для проведения терапии – процесс строго индивидуальный, именно поэтому не стоит заниматься самолечением. Только лишь опытный доктор поможет определить наиболее подходящее средство и определит схему его приема. Может быть назначено и несколько препаратов, которые нужно принимать поочередно.
Чтобы определить наиболее часто назначаемые средства, можно просмотреть список самых популярных лекарств, к которым относятся такие как:
Хондроитин;
Терафлекс;
Дона;
Артра;
Кондронова.
Самым доступным по стоимости считается Хондроитин АКОС, так как стоимость препарата гораздо меньше, чем Структум или Терафлекс. Помимо этого, экономичным считается лекарство Хондролон, который стоит гораздо меньше, чем аналогичный по составу препарат Дона.
Существуют также природные хондропротекторы, в составе которых содержатся исключительно только натуральные составляющие. Глюкозамин и хондроитин можно получать и путем потребления некоторых продуктов питания, в частности таких как:
холодец;
наваристый рыбный и мясной бульон;
заливное из рыбы;
соя.
Средства, изготовленные из натуральной хрящевой ткани и костного мозга рыб и животных, считаются полностью натуральными.
Доктора считают, что самые лучшие препараты – Алфлутоп, Дискус и Траумель. В состав этих лекарственных средств входят компоненты хрящевой ткани, органические составляющие и минералы. Сочетание подобных компонентов значительно усиливает процесс восстановления хрящевой ткани.
Важно! Хондропротекторы стоит включать в курс проведения терапии постепенно, сочетая их с лекарствами из группы хондроитин сульфатов.
Название наиболее подходящих хондропротекторов для проведения терапии подбирает исключительно только лечащий доктор. Правильно подобранные средства помогают предотвратить разрушение хрящевой ткани позвоночного столба, а также суставов.
hondrozz.ru
Хондропротекторы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
0
1182
Рейтинг статьи
Остеохондрозу подвержены люди не только старшего поколения. Он все чаше встречается у студентов и даже школьников. Одним из важных компонентов комплексного лечения являются хондропротекторы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
Хондропротекторы при лечении шейного остеохондроза
Что такое хондропротекторы
При шейном остеохондрозе происходят изменения, из-за которых позвонки становятся ближе друг к другу, разрастаются остеофиты. Если не начать лечение вовремя, оболочка межпозвоночных дисков распадается, вытекает пульпозное ядро. В состав хондропротекторов входит хондроитин, что способствует восстановлению тканей. Шейный остеохондроз нуждается в комплексном лечении. Одни лишь препараты этой группы не справятся с симптомами болезни.
Некоторые доктора скептически настроены по отношению к этим лекарствам. Это объясняется тем, что эффект наступает лишь после продолжительного приема медикаментов, а их стоимость достаточно высокая.
Прием хондропротекторов имеет ряд особенностей, которые сказываются на результате лечения:
Применять хондропротекторы при остеохондрозе шейного отдела эффективно лишь сочетая их с синовиальной жидкостью, но она не вырабатывается в организме у человека, пэтому хондроитин действует достаточно медленно.
В составе лекарства содержатся тяжелые молекулы, из-за этого мазь не способна хорошо впитаться в кожу. Как таблетки нужно принимать достаточно большое количество препарата, чтобы появился эффект.
Обычно пациент обращается за помощью, если болезнь находится на серьезной стадии. В этом случае хондропротектор не поможет.
Хондропротекторы при остеохондрозе
Шейный остеохондроз — заболевание, которое сопровождается такими симптомами, как головокружение, боль в шее при движениях, ухудшение зрения, гипертония, боли в сердце. Помимо анальгетиков и спазмолитических препаратов прекращают разрушение в тканях хрящей, поэтому и начинают применять хондропротекторы.
При остеохондрозе шейного отдела хондропротекторы применяют в комплексе с нестероидными препаратами. Их комбинация помогает быстрее устранить боль и избавиться от причины заболевания.
Выделяют 3 вида хондропротекторов:
медикаменты с хондроитином и гидрохлоридом в составе;
лекарства, содержащие гиалуроновую кислоту, гликозаминогликан и хондроитин;
препараты с алфлутопом и румалоном в составе.
Также пациент должен находиться под присмотром доктора весь период лечения. Подбор лекарства и его дозировки индивидуальны. Если употреблять хондропротекторы бесконтрольно, должного эффекта от лечения не будет, организму будет приченет вред.
Лечение не быстрое
Период лечение составляет 2-3 месяца. Иногда врач назначает повторный курс лечения, если он требуется. Дозировка препарата зависит от того, на какой стадии был остеохондроз во время его диагностики и когда начали лечение.
Для лучшего эффекта чередуют разные виды препаратов: таблетки, мази, инъекции. Если соблюдать все рекомендации лечащего врача, положительного результата можно добиться достаточно быстро и дозировка хондопротектора будет снижена.
Лучшие результаты будут, если принимать хондропротекторы вместе с другими видами лечения. Также помогает и физиотерапия. После снятия острой фазы больным назначают курс лечебной гимнастики и массажи. Кроме снятия болей это помогает привести в норму хрящи и предотвратить рецидивы.
Принцип действия ходропротектора
Главное назначение препарата — правильная регенерация тканей. Кроме этого они останавливают развитие трещин и препятствуют появлению грыж. Принимать лекарство начинают на начальных этапах заболевания.
Пациенты иногда отказываются от приема препарата из-за его высокой цены, но хондропротектор может помочь, пока заболевание не начало прогрессировать. При тяжелых случаях шейного остеохондроза избавиться от него можно только с помощью дорогостоящей операции.
Курс длится примерно 3 месяца. Результат виден не сразу, облегчение наступает лишь по окончании периода лечения. После этого пациент должен пройти обследование, и врач определяет, остановились ли процессы разрушения в позвонках и на каком этапе процесс регенерации.
Перед началом лечения хондропротекторами следуют следующим правилам:
не допускать большой нагрузки на позвоночник;
долго не находиться на холоде;
производить умеренные физические нагрузки;
чередовать активность и отдых;
привести вес в норму.
Таблетки
Хондропроекторы в виде таблеток назначают часто, т. к. риск побочных эффектов минимален. Курс лечения длится до 3 месяцев. Кроме восстановления тканей снимается воспаление.
Таблетки принимают в комплексе с Омезом или Омепрозолом. Так снижается негативное воздействие хондропротексторов на желудочно-кишечный тракт. Некоторые из них значительно повышают кислотность желудочного сока и могут стать причиной открытия язвы или обострения гастрита.
Чаще всего больным назначают:
Хондроитин — многокомпонентный препарат широкого спектра действия. Помимо остеохондроза он также эффективно борется с болезнями суставов, может вызывать незначительную аллергическую реакцию в виде зуда и высыпаний в области живота. В этом случае пациенту назначают антигистаминное.
Артра отличается усиленной формулой для интенсивного воздействия на опорно-двигательную систему. Препарат может вызывать незначительное повышение кислотности желудочного сока. Также он противопоказан людям с почечной недостаточностью.
Структум имеет в составе 3 компонента. Его не рекомендовано принимать подросткам до 17 лет. Среди побочных эффектов отмечают угревую сыпь на лице, груди и спине.
Уколы и мази
Уколы действуют быстрее, чем другие виды препаратов. Также они не имеют негативного воздействия на ЖКТ пациента. Это особенно для людей, больных гастритами и язвами.
Курс лечения длится 3 недели. По окончании этого периода начинают прием таблеток.
Инъекции обычно назначают в комплексе с лечением мазями. Обычно это Хондроксид и Хондроитин, но мази действенны только в сочетании с другими видами лечения и восстанавливают лишь хрящи, не разрушенные полностью.
Противопоказания к использованию хондропротекторов
Хондропротекторы при шейном остеохондрозе не имеют ярко выраженных побочных эффектов, но все же стоит отказаться от их приема:
во время беременности;
в период лактации;
если пациент страдает заболеваниями желудка или сахарным диабетом;
при аллергии на состав лекарства.
При появлении первых признаков аллергической реакции нужно сразу же прекратить прием лекарства и обратиться к лечащему врачу. В случае с мазями и гелями вероятность аллергии проверяют заранее. Для этого на внутреннюю сторону кисти наносят небольшое количество средства. Кожа в этой области очень нежная и тонкая, поэтому уже через 5-7 минут можно судить о результате теста.
Разные виды противопоказаний имеет каждый отдельный вид хондопротектора. Они зависят от состава препарата. В некоторых случаях их все же назначают, но тогда их прием должен проходить строго под присмотром врача.
Хондропротекторы при остеохондрозе шейного отдела
► Остеохондроз – теория. Лекарства – какие стоит принимать, а какие бесполезны? Цикл “35 ответов”
Боль в шее уходит сраазу Остеохондроз ВСД Протрузии грыжа шейного отдела
Заключение
Чтобы лечение хондропротекторами было действенным, убирают большие нагрузки на позвоночник, избавляются от лишнего веса. Полезными являются занятия плаванием, ходьба и чередование отдыха и умеренных физических нагрузок. Также следят за питанием и не забывают о витаминах. Результаты лечения в таком случае лучше.
Самостоятельно подбирать медикаменты, если поставлен диагноз шейный остеохондроз, нельзя: это должен делать врач. Только он с учетом индивидуальных особенностей организма подберет правильный препарат и дозировку. Следование приведенным выше правилам делает процесс лечения максимально быстрым и эффективным.
sustavkin.ru
Хондропротекторы при шейном остеохондрозе | Prosystavi.ru
При остеохондрозе разрушаются ткани хряща. Поэтому их надо восстанавливать как можно быстрее, иначе в хряще начнутся необратимые процессы. Для этого существуют специальные препараты – хондропротекторы. В этой статье будет рассказано какие препараты назначают специалисты для лечения шейного остеохондроза.
Что такое хондропротекторы?
Хондропротекторы – это группа препаратов, которая применяется для профилактики и лечения тендинопатии, остеоартрита, остеохондроза и других суставных патологий в составе комплексной терапии.
СПРАВКА. Некоторые врачи относятся к хондропротекторам довольно скептически – это связано с тем, что данная группа принадлежит к препаратам замедленного действия, то есть принимать их надо систематически и длительное время.
Хондропротекторы могут выпускаться в виде лекарственных препаратов, а также в виде БАДов (биологически активных добавок).
«Хондро» — значит «хрящ», а «протекция» — «защита», следовательно, хондропротекторы – это препараты, которые защищают хрящи от разрушений.
Какой эффект обеспечивают?
Действие хондропротекторов обусловлено активными веществами, входящими в их состав. Большая часть действующих веществ приходится на глюкозамин и хондроитинсульфат.
Хондроитинсульфат оказывает на хрящевую ткань следующее воздействие:
стимулирует образование главных хрящевых компонентов – коллагенов, гликозаминогликанов; гиалуроновой кислоты, протеогликанов;
не допускает разрушение хрящевой ткани;
способствует синтезу внутрисуставной жидкости;
оказывает противовоспалительный эффект.
Хондропротекторы помогают снять воспаление. Для защиты и восстановления хрящевой ткани необходимо использовать комплексную терапию.
Глюкозамин, в свою очередь, способствует:
защите хряща от повреждающих факторов и негативного воздействия свободных радикалов;
снятию отека;
купированию воспалительных процессов;
служит важнейшим компонентом для выработки веществ, входящих в основу хряща.
Кроме того, в состав хондропротекторов входят:
Диацереин – вещество, обладающее выраженным противоотечным и противовоспалительным эффектом. Оно тормозит продуцирование биологически активных веществ, которые принимают участие в процессе воспаления, а также нормализует обменные процессы, за счет чего питание хряща улучшается.
Мукополисахаридный полиэфир серной кислоты – в его состав входит хондроитинсерная кислота, принимающая участие в синтезе основной ткани хряща. Это вещество угнетающе воздействует на активность гиалуронидазы, а это приводит к тому, что деструкция хрящевой ткани приостанавливается.
СПРАВКА. При всей своей эффективности применением только хондропротекторов восстановить хрящевую ткань невозможно, данные препараты служат больше для защиты хрящевой ткани и для предупреждения ее дальнейшего разрушения.
Как действуют хондропротекторы?
Хрящевая ткань – это один из видов соединительной ткани, ее основным структурным элементом являются хондроциты – клетки, которые располагаются в матриксе (межклеточном веществе). Матрикс – это рыхлые волокна соединительной ткани, которые образованы из гликозаминогликанов, кроме того, в его состав входит гиалуроновая кислота и коллаген. Эти два компонента вырабатываются при биохимических реакциях, а, чтобы эти реакции осуществлялись успешно, нужны витамины, ферменты, микроэлементы, энергия, а также составляющие гликозаминогликанов. Главную роль в этом играют сульфаты хондроитина, глюкозамина и кератина.
С помощью белковых связей гликозаминогликаны образуют крупные структуры – протеогликаны, которые выполняют роль амортизаторов — полностью восстанавливают свою форму после сдавления механического характера.
Когда процессы катаболизма нарушаются, функции сустава ухудшаются. Кроме того, в суставе начинаются воспалительные процессы, в результате чего функция и структура хряща нарушаются еще более значительно.
Натуральные продукты с высоким содержанием коллагена в составе для регенерации межклеточного матрикса.
Основное назначение хондропротекторов – нормализация процесса регенерации тканей. Также препараты останавливают развитие трещин и препятствуют формированию грыж.
Эффект хондропротекторов заключается в увеличении анаболической активности хрящевых клеточных структур, а также в угнетении воспалительного процесса, разрушающего ткани. Надо сказать, что разные хондропротекторы обладают своими, отличными от других, эффектами, поэтому самостоятельное применение препаратов данной группы средств может быть нецелесообразным.
Виды хондропротекторов
Классификация хондропротекторов основывается на их делении по поколениям, составу и способу применения.
Классификация хондропротекторов по поколениям:
1 поколение – препараты, в состав которых входит вытяжка из хрящевой ткани животных;
2 поколение – средства на основе хондроитинсульфата, глюкозамина и гиалуроновой кислоты;
3 поколение – в составе только одно вещество – гидрохлорид хондроитинсульфат;
4 поколение – биодобавки на натуральной основе.
По составу хондропротекторы классифицируются следующим образом:
на основе хондроитина;
на основе глюкозамина;
с содержанием мукополисахаридов;
с содержанием хрящевых компонентов животного происхождения;
синтетические препараты на основе полимеров;
биодобавки с растительными действующими веществами;
комбинированные препараты, в состав которых входят сразу несколько компонентов.
По способу применения хондропротекторы могут быть:
для внутримышечных инъекций;
для внутрисуставных инъекций;
капсулы и таблетки для перорального приема;
порошок для перорального приема;
бальзамы и мази.
Хондропротекторы для перорального приема (таблетки, капсулы, порошок) назначаются при остеохондрозе достаточно часто. Эти препараты не имеют побочных эффектов, и всегда хорошо переносятся пациентами. Лечение этой формой хондропротекторов может занять длительное время – несколько месяцев.
Инъекции хондропротектора являются наиболее эффективным видом лечения, т.к. вводимое вещество попадает в сустав напрямую.
Специалисты рекомендуют обратить внимание на комбинированные препараты, так как в их состав входит сразу несколько компонентов, что позволяет снизить дозировку.
Инъекции хондропротекторами действуют гораздо быстрее. Их не рекомендуется применять более 3 недель. Если же необходимо дальнейшее применение хондропротекторов, через 3 недели лучше перейти на таблетированную форму.
Мази с хондропротекторами специалисты назначают в комплексе с таблетками и уколами. С их помощью можно сохранить хрящи, которые еще не до конца разрушились, поэтому применять их рекомендуется с первых стадий остеохондроза и других суставных патологий.
Как подобрать хондропротекторы?
Выбор лекарственного средства необходимо доверить специалисту. Только он, на основании стадии заболевания, общего состояния пациента, наличия сопутствующих патологий и так далее, может подобрать препарат и его форму, которая будет наиболее эффективной в каждом конкретном случае.
Кроме того, выбор хондропротекторов должен базироваться на следующих принципах:
Необязательно покупать дорогое лекарство, в составе которого имеется сразу и хондроитин сульфат и глюкозамин. Можно купить капсулы Хондроитина и глюкозамин-максимум – так будет дешевле.
Покупать нужно препараты только проверенных компаний, их качество, а, следовательно, эффективность не должны вызывать сомнений.
Обязательно нужно убедиться, что покупаемый препарат – это лекарственное средство, а не БАД, так как содержание действующих веществ в БАДах существенно меньше.
Как правило, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника врачи назначают следующие препараты:
Средства с хондроитином – Хондроксид, Хондролон, Структум.
Средства на основе вытяжки из костей животных – Румалон, Алфлутоп.
Препараты с мукополисахаридами – Артепарон.
Лекарства с глюкозамином – Артрон Флекс, Дона.
Комбинированные средства – Терафлекс, Артрон Комплекс.
Если есть необходимость в инъекциях хондропротекторов, при шейном остеохондрозе рекомендуется:
Адгелон;
Адант;
Гиалган;
Афлутол;
Хиалубрикс.
Хиалубрикс обеспечивает восполнение синовиальной жидкости в суставе, ускоряет регенерацию хрящевой ткани.
Что касается препаратов местного воздействия, наиболее эффективными при остеохондрозе являются мази Хондроитин и Хондроксид, однако их рекомендуется использовать на начальных стадиях заболевания, когда хрящевая ткань еще не разрушилась.
Противопоказания
Как правило, хондропротекторы не взывают серьезных побочных эффектов, однако, местные формы препаратов могут в некоторых случаях вызывать аллергическую реакцию (при индивидуальной непереносимости действующих веществ), а таблетированные и инъекционные формы не назначаются при:
беременности;
лактации;
аллергии на компоненты препарата;
сахарном диабете;
заболеваниях желудка.
При наличии противопоказаний к лекарственным формам хондропротекторов, можно воспользоваться хондропротекторами, которые имеют исключительно натуральный состав. Хондроитин и глюкозамин можно получать, вводя в рацион питания следующие продукты:
наваристые мясные и рыбные бульоны;
заливное из рыбы;
холодец;
мармелад;
соя.
Подводя итоги, следует еще раз напомнить, что хондропротекторы не оказывают моментальный эффект, для того чтобы получить положительный результат необходим длительный прием данной группы средств. Сами по себе хондропротекторы оказывают больше профилактическое действие и замедляют прогрессирование остеохондроза, а на причину болезни оказывают минимальное влияние. Поэтому их назначают в качестве дополнения к основному лечению патологии. Целесообразность использования хондропротекторов при шейном остеохондрозе должна обсуждаться с врачом.
Похожие статьи:
prosystavi.ru
описание препаратов в форме таблеток, мазей и уколов
Хондропротекторы при остеохондрозе – современные медикаменты, считающиеся новым направлением в фармакологии. Цель лекарств на основе хондроитина и глюкозамина – купировать дегенеративные процессы, протекающие в костно-хрящевой ткани, препятствуя снижению эластичности позвоночных структур.
Содержание:
Хондропротекторы – это симптоматические препараты замедленного действия. В ходе клинических испытаний медикаментов, мазей, уколов или таблеток было доказано, что лекарства для восстановления межпозвоночных дисков на 40% эффективнее, чем плацебо. Существуют и противоположные мнения, по которым хондропротекторы бесполезны и никак не влияют на развитие патологии, поражающей позвоночный столб.
Принцип действия
Остеохондроз позвоночника связан с количеством и качеством содержащегося в межпозвоночных дисках хондроитина. Это вещество удерживает в хрящевой ткани влагу, стимулирует выработку гиалуроновой кислоты, которая поддерживает эластичность.
Если содержание хондроитина в дисках уменьшается, хрящевые структуры теряют влагу, деформируются, «проседают», в результате чего просвет между позвонками уменьшается.
На развитие остеохондроза влияет и количество глюкозамина, который входит в состав густой жидкости, заполняющей суставные полости и играющей роль смазки. От ее присутствия зависит степень и скорость изнашивания суставов, межпозвоночных дисков.
Лучшие хондропротекторы восполняют дефицит хондроитина и глюкозамина. Одним из таких препаратов является Терафлекс. Он не только помогает восстановить межпозвоночные диски, но и снижает потребность человека в обезболивающих средствах. Обычно медикаменты принимают курсами. Лечение Терафлексом может длиться от 3 до 6 месяцев.
На заметку. Даже самые эффективные хондропротекторы при остеохондрозе не могут вырастить новую хрящевую ткань. Однако лекарства могут восстановить уже поврежденные и разрушенные структуры, тем самым остановив процесс дегенерации.
За и против
Клинические исследования, целью которых было выяснить, помогают ли хондропротекторы при остеохондрозе, доказали достаточно высокую эффективность препаратов по сравнению с плацебо. Однако, человек, который принимает лекарства, должен учитывать следующие моменты:
Лечение хондропротекторами остеохондроза будет эффективным, если человек принимает лекарства долго.
В межпозвоночных дисках нет синовиальной или суставной жидкости, поэтому действие хондроитина будет медленным.
В случае запущенного заболевания лекарства не дадут ожидаемого результата, поэтому медикаменты целесообразно принимать на ранних стадиях заболевания и в профилактических целях.
Мази хондропротекторы при остеохондрозе использовать нецелесообразно, их эффект почти незаметен по сравнению с инъекциями и таблетками, потому что активные вещества не могут «добраться» сквозь кожу к поврежденным позвонкам.
Помимо мазей существуют инъекции и таблетки, в состав которых входят глюкозамин, хондроитин сульфат, нестероидные противовоспалительные препараты.
Какую лекарственную форму выбрать
В список хондропротекторов входят медикаменты 3 поколений.
Это препараты на основе натуральных компонентов, например, костей, хрящей рыб, животных, растительных экстрактов.
Монопрепараты из очищенной гиалуроновой кислоты, глюкозамина, хондроитинсульфата.
Комбинированные, куда помимо хондроитина, глюкозамина входят другие лекарственные средства, например, противовоспалительные препараты, витамины, полиненасыщенные жирные кислоты.
Важно. Первое поколение лекарств обладает меньшей эффективностью по сравнению с монопрепаратами и комбинированными лекарствами.
Мази
Обладают низкой эффективностью, потому что активные вещества в кровь почти не попадают, а значит, не оказывают действия непосредственно на пораженные позвоночные структуры. Например, мази хондропротекторы при шейном остеохондрозе можно втирать в больное место, но это поможет лишь снизить болевые ощущения и снять отечность, поэтому их применение целесообразно в комплексе с другими препаратами.
Инъекции
Уколы хондропротекторов при остеохондрозе дают хорошие результаты, если предварительно снять спазм кровеносных сосудов, питающих костно-хрящевые структуры позвоночника. Препараты минуют кишечных тракт, и попадают сразу в кровь, а оттуда достигают разрушенных межпозвоночных дисков, восстанавливая структуру поврежденных тканей.
Хондропротекторы в инъекциях при остеохондрозе – дорогостоящая процедура. Как правило, чтобы добиться эффекта, человеку требуется несколько (как минимум 3) уколов, которые делают с определенной периодичностью.
Таблетки
Ученые до сих пор не пришли к согласию насчет эффективности такой формы препарата. Хондропротекторы в таблетках при остеохондрозе расщепляются и всасываются в кровь в желудке или кишечнике, поэтому действуют медленнее, чем уколы. Доставку активных веществ в составе лекарства может затруднять и спазм кровеносных сосудов, зажатых просевшими позвонками.
Список препаратов
На фармацевтическом рынке представлено множество лекарств, воздействующих на хрящевые структуры позвоночника. Качественные препараты, как правило, стоят дороже, поэтому человек может пытаться подкорректировать врачебные предписания и пытаться подыскивать хондропротекторы-аналоги дешевле с похожим названием.
На заметку. Прежде чем самостоятельно поменять прописанное лекарство, стоит посоветоваться с лечащим врачом, ведь неэффективное средство заметно затормозит процесс лечения, и остеохондроз может перейти в более запущенную стадию.
Дона
Препарат выпускается в двух формах – порошках и растворе для инъекций, в котором помимо глюкозамина содержится лидокаин. Противопоказания к применению раствора Дона:
сердечные заболевания;
возраст до 12 лет;
беременность;
аллергическая реакция.
По отзывам, Дона – эффективный хондропротектор при остеохондрозе поясничного отдела, однако, помогает и когда патология поражает другие части позвоночного столба. Инъекции делают курсом, 3 раза в неделю, а порошок принимают 1 раз в сутки в течение 1.5 месяцев.
Артра
Хондропротекторы при шейном остеохондрозе включают комбинированные средства. В состав Артры входит хондроитин и глюкозамин. Выпускается в таблетках и капсулах, поэтому эффект будет заметен спустя минимум 6 месяцев с начала приема препарата. Первые три недели таблетки принимают два раза в день, утром и вечером, а после переходят на прием препарата один раз в сутки.
Алфлутоп
Этот раствор-хондропротектор при остеохондрозе грудного отдела сделан из натуральных компонентов, которые получают из морской мелкой рыбы. В одной упаковке содержится 10 ампул объемом 1 мл. Препарат вводят внутримышечно раз в день. Курс лечения хондропротектором при грудном остеохондрозе составляет 20 дней.
Хондроксид
Монопрепарат в форме таблеток, который получают из хрящей крупного рогатого скота. На рынке доступны также мази и гели для местного нанесения непосредственно на пораженные места.
Хондропротекторы при остеохондрозе шейного отдела дадут лучший результат, если их использовать комплексно:
принимать Хондроксид перорально дважды в день в течение 3-6 месяцев;
наносить мазь каждый день несколько раз в течение 14-60 дней.
При поражении позвонков в районе шеи нередко поврежденные костные структуры защемляют и травмируют артерии, питающие головной мозг, поэтому человек испытывает головокружения, отмечает участившиеся приступы мигрени. Хондропротекторы при синдроме позвоночной артерии облегчают состояние, поскольку снимают отечность тканей и способствуют восстановлению хрящей, поэтому кровоснабжение мозга улучшается, и неприятная симптоматика сходит на нет.
Профилактика
Лекарства, которые восстанавливают структуру межпозвоночных дисков, целесообразно принимать на ранних стадиях остеохондроза. Если болезнь запущена, то инъекции, таблетки и мази не смогут справиться с последствиями дегенеративных процессов.
Хондропротекторы для профилактики остеохондроза рекомендуют пожилым, у которых болезнь связана с возрастными изменениями, также людям, которые входят в группу риска, например, спортсменам, работникам, занимающимся тяжелым физическим трудом. В остальных случаях развитие остеохондроза поможет предотвратить здоровый образ жизни, который включает полноценное питание, занятия спортом, качественный отдых и отказ от употребления спиртного и курения.
krepkiesustavy.ru
Боли в шее: принципы современной терапии хондропротекторами при шейном остеохондрозе
Остеохондроз – это дегенерация хрящей, расположенных между позвонками, приводящая к изменению суставной щели. К этому присоединяется разрастание остеофитов по краям тел позвонков. Смещение и нарушение параллельности между позвоночными сегментами приводит к защемлению нервных стволов, выходящих из соответствующих отделов. Это приводит к нарушению иннервации и кровообращения внутренних органов и мышц. Отдельно стоит отметить стойкий болевой синдром.
Остеохондроз шеи характеризуется вегетативными нарушениями. Они проявляются страхами, потливостью, сердцебиением, изменением артериального давления. Такая клиника обусловлена пережатием симпатических шейных нервов, отвечающих за работу сердца. Поэтому остеохондроз шейного отдела проявляется многогранной клинической картиной.
Шейный остеохондроз
Что такое хондропротекторы?
Хрящ здорового человека состоит из клеток – хондроцитов и межклеточного вещества, представленного волокнами и веществом. Важную роль для здоровья и функционировании хряща имеют волокна. Они представлены химической группой – гликозаминогликанами, состоят из глюкозамина, объединенного в высокомолекулярные соединения – хондроитин. Эти вещества постоянно синтезируются организмом из аминокислот, поступающих с питанием. Иногда возникает поломка, синтез нарушается, хрящ начинает терять структуру.
Биологическая роль этих веществ лежит в поддержании структуры хряща, путем накапливания и удержания в своем составе молекул воды. При нарушении синтеза, вода теряется, а хрящ становится хрупким, подвергается разрушению. Для лечения этих состояний применяется искусственное введение глюкозаминогликанов в организм – прием хондропротекторов.
Какой эффект дают хондропротекторы?
Прием средств этой группы дает активные элементы для синтеза собственных гликозаминогликанов или дает уже синтезированные комплексы. Медикаменты производятся из хитина ракообразных, поэтому назвать их полностью синтетическими нельзя. Это природные компоненты, подготовленные в удобной для всасывания форме.
Попадая внутрь, лекарство улавливается необходимым местом, в районе поврежденного хряща, встраивается в структуру ткани. Этим угнетается воспалительная реакция, происходит заживление хряща позвоночного столба, притягивается жидкость.
Боли в шее
Хондропротекторы при боли в шее
Хондропротекторы при шейном остеохондрозе патогенетически обусловлены. Медикаментозное лечение более актуально, чем хирургическое. Шейные позвонковые хрящи тонкие, маленького размера, расположены неглубоко под кожей. Поэтому поддаются терапии даже наружными методами лечения. При болях показан массаж воротниковой зоны, физиотерапия.
Обследование при болях обязательно. В него включается осмотр невропатолога, рентгенография трех проекций, компьютерная томография. Диагностика должна быть проведена перед началом лечения. Поскольку разные заболевания требуют дифференциальной тактики.
Внимание! Важно не пропустить грыжу, спондилез!
Отличия остеохондроза шеи от грудного или поясничного заключается именно в наличии вегетативных проявлений. Боли грудного отдела следует дифференцировать с болями сердца, боли в пояснице – от пиелонефрита. Массаж шеи нельзя доверять неквалифицированному специалисту, поскольку это чревато осложнениями.
Как действуют хондропротекторы?
Препараты этой группы воздействуют на качественный состав хрящевой ткани. Попадая внутрь, вне зависимости от пути введения, гликозаминогликаны встраиваются в состав хряща. Здесь они начинают притягивать воду, уменьшать действие свободных радикалов, уменьшать признаки воспаления.
Таким образом начинает восстанавливаться хрящевая поверхность. При этом выравнивается щель между позвонками. Снимается спазм с мышц, уходит защемление нервов.
Хондропротекторы
Классификация средств: какие можно применять
Лекарственные средства, воздействующие на хрящ можно разделить на группы. Критерием классификации является состав препарата. Препараты различаются по наличию компонентов:
глюкозамин;
хондроитин;
оба ингредиента;
глюкозаминогликаны в комплексе с другими препаратами.
Хондропротекторы можно разделить по форме выпуска. Молодым спортивным людям применяются наружные лекарства, людям среднего возраста – таблетки (иногда капсулы или порошки), при тяжелых случаях артроза или грыжи – инъекции.
Список лучших препаратов
Выделить самые эффективные лекарства в этой группе сложно, поскольку каждому пациенту подходит «свое» лекарство. Эффект также зависит от стадии заболевания и сопутствующих состояний. Препараты относятся к разным поколениям, выпускаются разными фармацевтическими фирмами, имеют разные названия, список наименований следующий:
«Терафлекс»;
«Артрон комплекс»;
«Дона»;
«Структум»;
«Мукосат»;
«Хондроксид».
Список не исчерпывающий. Эти действенные средства применяются как внутрь, так и наружно. Уколы хондропротектора необходимы при плохой всасываемости вещества из кишечника или при тяжелом течении артроза позвоночника. У молодых возможно использовать чрескожное (наружное) введение препарата, поскольку кожа хорошо проводит лекарство, которое достигает поверхностно расположенных шейных суставов.
Уколы
Инъекционный путь введения хондропротекторов применяется при тяжелой форме артроза. Укол делается внутримышечно или внутривенно. Перечень препаратов для лечения предполагает следующие названия:
«Алфлутоп»;
«Артрадол»;
«Мукосат»;
«Дона»;
«Хондрогард».
Инъекция дает возможность вводить лекарство минуя пищеварительный тракт. Из кишечника высокомолекулярные соединения могут не проникать в кровь. Поэтому такой путь введения дает определенные гарантии эффективности.
Для наружного применения
При остеохондрозе позвоночника иногда достаточно наружного использования. Препараты выпускаются в виде мазей, гелей и кремов. Отличия между ними следующие:
мазь – производятся преимущественно на жировой основе (вазелин, ланолин, растительные масла, очищенное свиное сало, солидолы (нефтяные масла), нафталан), представляют собой коллоидный раствор, когда частицы действующего вещества не растворены полностью в основе;
гель – вовсе не содержат жиров, они созданы на базе воды, за счет того, что гель абсолютно не жирный, он при необходимости легко смывается с кожи, а также быстро и просто отстирывается водой при случайном попадании на одежду;
крем — может оставлять на коже жирную пленку и закупоривать поры.
Мази
Все три формы подходят для того чтобы быть основой для лечения хондропротекторами. Применяются в зависимости от типа кожи, метода и места нанесения. К таким препаратам относятся следующие новые медикаменты:
«Хондроитин»;
«Хондроксид»;
«Терафлекс».
Они дают хороший хондропротекторный эффект на ранних стадиях болезни. Курс терапии длительный. Применение 2-3 раза на день. Рейтинг лекарств не проводится, поскольку существует индивидуальная восприимчивость.
Для внутреннего использования
Внутрь препараты принимаются в виде разных форм. Их выбирает врач или пациент в зависимости от предпочтения больного, личной эффективности. Этими видами являются:
таблетки;
капсулы;
порошки.
Применение порошков наиболее удобно, когда пациент не может глотать капсулы. Капсулы растворяются в кишечнике, не повреждая желудок, а порошковая форма попадает в пищеварительную систему уже в растворенном виде. Пероральные формы приема подходят для молодых пациентов, у которых нет патологии при введении этих веществ в состав хряща.
Противопоказания к применению
Любые препараты имеют ограничения в применении. Они обусловлены тем, что некоторые состояния не позволяют использовать лекарство, которое грозит им осложнениями. К противопоказаниям хондропротекторов относятся:
повышенная чувствительность к компонентам;
фенилкетонурия;
склонность к кровотечениям;
тромбофлебиты;
нарушение функции печени и почек в стадии декомпенсации;
сахарный диабет.
Индивидуальная непереносимость также относится к противопоказаниям. Нельзя применять препарат у детей до 12 лет. Также не назначается беременным и кормящим.
Небольшое заключение
Медицина выступает за помощь при заболеваниях при активной заботе самого пациента о своем здоровье. Для этого следует обращать внимание на питание, сон, активность. Все эти меры укрепляют организм, усиливают кровообращение. Из лекарств следует выбирать природные, по возможности корректировать питание.
Питание при артрозе
Необходимо использовать в диете пищу, содержащую естественные хрящевые ткани – бульоны, холодец, а также натуральные – мармелад, пить кисели. Говоря о терапии возникает вопрос: какие хондропротекторы применяются лучше? Все зависит от индивидуального ответ на лечение, восприятия лекарства организмом.
lechisustavv.ru
Хондропротекторы при остеохондрозе – шейном, грудном, поясничном, цена, отзывы, лучшие
Хондропротекторы — препараты хондроитина и глюкозамина — являются относительно новым направлением в фармакологии.
Эти средства способны остановить или купировать дегенеративно-дистрофические процессы, происходящие в хрящевой ткани, удерживать в ней влагу и препятствовать снижению эластичности.
Но не все медики относятся к хондропротекторам одинаково.
Насколько же эффективны эти препараты при остеохондрозе и как они действуют?
Остеохондроз развивается не внезапно, а постепенно.
Причинами его возникновения могут быть различные неравномерные нагрузки на позвоночник из-за:
сильно развитого плоскостопия;
сидячего малоподвижного образа жизни;
избыточного веса;
спортивных или физических перегрузок на работе.
А микротравмы и недостаток питательных веществ в организме усиливают вероятность развития недуга.
По разным причинам хрящевые межпозвоночные прослойки теряют эластичность и влагу, истончаются, деформируются остевые отростки позвонков.
Подобный износ ранее наблюдался в основном у людей в преклонном возрасте, но с каждым днем эта патология молодеет и все чаще встречается у молодых людей.
О том, насколько эффективны хондропротекторы в лечении остеохондроза позвоночника, специалисты активно спорят.
Одни уверены, что в лечении заболеваний позвоночника совершен прорыв, и теперь можно не только снять болевые симптомы, но и повлиять на течение болезни, остановить ее развитие и частично восстановить разрушенную хрящевую ткань. Другие выступают против применения данных препаратов, так как считают их малоэффективными.
Они объясняют свою позицию тем, что хондроитин и глюкозамин имеют довольно высокую молекулярную массу и плохо проникают через клеточную мембрану. К тому же, эти средства призваны влиять на суставную жидкость, которой нет в суставах позвоночника.
Рис.: строение позвоночника (поперечный разрез)
В пользу применения этих современных препаратов для лечения остеохондроза говорят многочисленные положительные результаты лечения, а специалисты продолжают искать возможности более эффективного и существенного использования хондропротекторов в терапии различных суставных заболеваний.
Эффективность лечения остеоартроза суставов хондропротекторами уже доказана клинически, а вот особенности строения позвоночника и принцип их действия ставят под сомнение вопрос о действенности этих препаратов при лечении остеохондроза позвоночника.
Так как между позвонками нет синовиальной жидкости, через которую препараты хондроитина воздействуют на хрящевую ткань, то для того, чтобы хондропротектор достиг своей цели (хрящевой ткани позвонков), необходимо гораздо больше времени, а концентрация лекарства должна быть выше.
Это объясняет сравнительно невысокий эффект лечения остеохондроза хондропротекторами.
Следует также отметить, что результат лечения сильно зависит от стадии развития заболевания.
Чем раньше обнаружен остеохондроз и назначено лечение, тем выше эффект.
Если сравнить действие хондропротекторов с нестероидными противовоспалительными препаратами, то можно заметить, что на всех этапах их применения эффективность отличается.
Хондропротекторы действуют немного медленнее — курс терапии может длиться 2-3 месяца.
Лечебный эффект будет заметен не сразу, а по прошествии какого-то времени. Но длится этот терапевтический эффект после применения подобных препаратов гораздо дольше.
Так же, как и НПВС, препараты глюкозамина и хондроитина не в состоянии полностью излечить остеохондроз позвоночника.
Но вовремя начатое комплексное лечение позволяет остановить разрушение хрящей, а иногда и частично восстановить их.
Хондропротекторы практически не имеют противопоказаний, поэтому их без опасений назначают в больших дозировках при лечении остеохондроза, что оказывает дополнительную нагрузку на печень и органы ЖКТ.
Для снижения отрицательного эффекта фармацевты производят комплексные препараты, содержащие и хондропротекторы и противовоспалительные нестероидные вещества.
А для того, чтобы небольшие концентрации препарата приносили больший результат, их назначают в комплексе с физиопроцедурами.
Шейный отдел
Все чаще врачи для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника назначают хондропротекторы.
Эти препараты должны стимулировать восстановление хрящевой ткани, устранить болевой синдром.
Однако действие данных лекарств заметно через 3 месяца после начала лечения.
По этой причине вместе с ними на первых этапах терапии назначают другие препараты:
Анальгетики. Необходимы для снижения боли в первые дни лечения.
Нестероидные противовоспалительные средства. Назначают, если начался воспалительный процесс.
Препараты, улучшающие микроциркуляцию головного, костного мозга и околосуставных тканей. Эти средства повышают эластичность и проницаемость кровеносных сосудов, полезны для усиления терапевтического эффекта. Также их назначают, если возникли осложнения шейного остеохондроза, например, нарушилось нормальное кровообращение в головном мозге.
Успокаивающие средства. Необходимы, если нарушены сон, память, работоспособность, наблюдается головокружение и онемение верхних конечностей.
Комплексные поливитаминные препараты. Предназначены для повышения иммунитета и укрепления организма. Особенно полезны витамины группы В для восстановления проводимости нервных импульсов.
Грудной отдел
Для лечения остеохондроза грудного отдела позвоночника также применяют различные препараты.
Что войдет в комплексное лечение зависит от состояния больного и степени развития заболевания.
Для воздействия на хрящевые ткани и корректировки обменных процессов, происходящих в ней на клеточном уровне, назначают хондропротекторы — это могут быть Хондроксид, Структум, Артра Хондроитин и др.
В комплексе с обезболивающими препаратами они оказывают более сильный анальгезирующий эффект и позволяют снизить дозировку анальгетиков.
Чтобы ускорить регенерацию костной и хрящевой ткани, используются биологически активные добавки, в состав которых входит гидролизат коллагена.
Поясничный отдел
Остеохондроз позвоночника вызван разрушением суставных межпозвоночных хрящей и дисков.
На поясничный отдел приходится максимальная нагрузка, поэтому при возникновении неблагоприятных условий, риск развития остеохондроза именно этого отдела позвоночника очень велик.
В лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника большое значение придают хондропротекторам.
Только им под силу справиться с произошедшими разрушениями и восстановить хрящевую ткань: основной принцип лечения этими препаратами направлен на восстановление обмена веществ в клетках.
Максимальный терапевтический эффект достигается с применением комплексных препаратов, содержащих сульфат хондроитина и сульфат глюкозамина.
Хондроитин является хорошей основой для роста новой хрящевой ткани, а глюкозамин восстанавливает структурные элементы хряща и тем самым защищает его от разрушения.
Сегодня существует 6 основных типов хондропротекторов:
1 тип — на основе хондроитинсульфата: это такие препараты, как Структум, Хондролон, Хондроксид.
Афлутол и Румалон — препараты 2 типа. Они созданы из костной и хрящевой ткани телят и морских организмов.
Средства, содержащие мукополисахариды. Сюда относится Артрепарон. Он имеют большое количество противопоказаний, например, сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность, язва желудка.
Препараты на основе глюкозамина: способствуют выработке хондроитина вхрящевой ткани. Поэтому именно им отдается наибольшее предпочтение. К ним относятся Артрон Флекс и Дона.
Средства с комбинированным составом. Это Артрон Комплекс и Терафлекс. За комбинацию действующих веществ им тоже очень часто отдают предпочтение врачи. Препараты пятого типа содержат и глюкозамин, и хондроитин.
Хондропротекторы, содержащие в своем составе нестероидные противовоспалительные компоненты. Если остеохондроз позвоночника сопровождается воспалительными симптомами, то эти средства идеально подойдут для лечения заболевания. Благодаря такому сочетанию концентрацию противовоспалительного препарата можно значительно уменьшить, что позволит снизить токсический эффект лекарства на печень.
Наиболее используемые препараты 4, 5 и 6 типа, их выпускают в виде таблеток, гелей, мазей и порошков, которые после растворения применяют для инъекций.
Как правило, после 3 месяцев приема хондропротекторов начинает появляться положительный эффект от лечения, а для того чтобы результат закрепился, курс длится приблизительно полгода.
Чтобы усилить эффект от препаратов на основе хондроитина и глюкозамина, врачи назначают их в комбинации с физиопроцедурами.
С использованием ультразвука, фонофореза или магнитофореза проницаемость кожи для лекарственных препаратов в виде мазей и гелей значительно увеличивается.
Для усиления эффекта назначают один препарат в нескольких формах: таблетированной, инъекционной и наружной.
Обычно курс лечения с применением хондропротекторов начинают с внутримышечных инъекций, а после этого переходят к приему препарата в виде таблеток.
Мази, гели и кремы с глюкозамином и хондроитином применяют одновременно с уколами или таблетками.
Таблетки
Хондропротекторы в таблетированном виде отличаются хорошей переносимостью и практически не имеют побочных эффектов.
Они идеально подходят для длительных курсов терапии.
Препараты второго поколения стимулируют образование глюкозаминогликанов и способствуют восстановлению хрящевой ткани, оказывают анальгезирующее и противовоспалительное действие.
К ним относятся:
Артрон флекс таблетки и Флекс-а-мин Глюкозамин капсулы содержат гидрохлорид глюкозамина.
Дона содержит сульфат глюкозамина, выпускается в виде саше.
Артрон хондрекс таблетки, Хондроксид в таблетках, Структум в капсулах содержат хондроитин сульфат натрия.
Сегодня все чаще применяют современные хондропротекторы при остеохондрозе — это препараты третьего поколения, комбинированные, включающие в свой состав нестероидные противовоспалительные компоненты.
Такое сочетание позволяет при меньшей дозировке веществ получить более быстрый положительный
симптомы и диагностика. Лечение полинейропатий аксонального типа в Москве
Полинейропатия — это патология периферической нервной системы, которая развивается в результате диффузного повреждения периферических нервов и их аксонов. Отсюда и название болезни. В ее основе — генерализованное поражение осевого цилиндра периферических нервов.
Что такое аксональная полинейропатия
Полиневропатия (второе название — полиневрит) — это клинический синдром, который возникает из-за ряда факторов, влияющих на периферическую нервную систему, и отличается размытыми патогенетическими изменениями. Заболевание занимает одно из лидирующих мест в перечне недугов периферической нервной системы, уступая первенство только вертеброгенной патологии, превосходящей по сложности клинической картины и последствиям, развивающимся из-за нее.
Аскональная полинейропатия считается междисциплинарной проблемой, с ней часто сталкиваются доктора различных специализаций. В первую очередь с данным заболеванием обращаются к неврологу. Частота возникающего синдрома неизвестна, так как отсутствуют статистические данные.
На данный момент известны всего три важных патоморфологических механизма, которые лежат в истоках формирования полинейропатии:
валлеровская дегенерация;
первичная демиелинизация;
первичная аксонопатия.
В соответствии с иммунологической теорией полинейропатия является результатом перекрестного образования иммунных глобулинов, уничтожающих собственные клетки, в результате чего возникает некроз тканей и мышечное воспаление.
Исследователи выдвигают ряд гипотез возникновения и проблем течения аксональной полинейропатии:
Сосудистая. Базируется на вовлечении в процесс сосудов, по которым кислород и питательные вещества поступают в периферические нервы. Изменяются характеристики крови по качественному и количественному составу, что может привести к ишемии нервных окончаний.
Теория оксидативного стресса. Позиционирует формирование болезни со стороны нарушения обмена оксида азота, вследствие чего изменяются калий-натриевые механизмы, лежащие в основе формирования нервного возбуждения и проведения импульсов по нервам.
Теория деактивации факторов роста нерва. Говорит о том, что болезнь возникает из-за недостатка аксонального транспорта с последующим развитием аксонопатии.
Иммунологическая. Объясняет развитие заболевания в результате перекрестного образования антител к структурам периферической нервной системы, которое сопровождается аутоиммунным воспалением, а затем и некрозом нервов.
Даже при использовании ультрасовременных методов диагностики сложно найти достоверную причину патологии, выяснить ее получается только у 50-70% пострадавших.
Факторов возникновения полинейропатии нижних конечностей по аксональному типу очень много. Однако даже инновационные способы исследования не позволяют установить истинную этиологию заболевания.
Мнение эксперта
Автор: Алексей Владимирович Васильев
Руководитель НПЦ болезни двигательного нейрона/БАС, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Аксональная полинейропатия — это одно из самых опасных неврологических заболеваний, сопровождающееся поражением периферической нервной системы. При болезни разрушаются периферические нервные волокна.
Причин возникновение аксональной полинейропатии несколько. Самые распространенные:
Сахарный диабет нарушает структуру крови, питающей нервы, в свою очередь происходит сбой в обменных процессах.
Длительный дефицит витаминов В. Именно они максимально важны для правильной работы нервной системы, поэтому долгая нехватка способна привести к аксональной полинейропатии.
Воздействие токсинов на организм. К ним относят разнообразные отравляющие вещества, например, алкоголь, а также ВИЧ. При отравлении опасными веществами заболевание может развиться уже через несколько дней.
Наследственный фактор.
Синдром Гийена-Барре.
Различные травмы, к которым также относится длительное сдавливание нервов, которое характерно при грыже или остеохондрозе.
Лечение аксональной полинейропатии обязательно должно быть комплексным, иначе нужного эффекта достичь не удастся. Категорически запрещается заниматься самолечением и при возникновении первых же симптомов нужно срочно обратиться к доктору. Врачи Юсуповской больницы подбирают лечение индивидуально для каждого пациента. В зависимости от тяжести патологии и симптоматики назначается комплексное лечение под наблюдением опытных специалистов.
Причины аксональной полинейропатии
Самые распространенные причины возникновения аксональной полинейропатии нижних конечностей:
истощение организма;
длительный недостаток витаминов группы В;
недуги, ведущие к дистрофии;
острые инфекции;
токсическое поражение ртутью, свинцом, кадмием, угарным газом, спиртными напитками, метиловым спиртом, фосфорорганическими соединениями, медицинскими препаратами, принимаемыми без согласования с врачом;
болезни сердечно-сосудистой, кроветворной, кровеносной и лимфатической систем;
эндокринологические патологии, в том числе инсулинозависимость.
Главными факторами, которые провоцируют развитие моторной или сенсомоторной аксональной полинейропатии, являются:
эндогенная интоксикация при почечной недостаточности;
аутоиммунные процессы, протекающие в организме;
амилоидоз;
вдыхание токсических веществ или паров.
Также болезнь может быть обусловлена наследственностью.
Нехватка в организме витаминов группы В, а в особенности пиридоксина и цианокобаламина, крайне негативно воздействует на проводимость нервных и моторных волокон и может вызывать сенсорную аксональную полинейропатию нижних конечностей. Это же происходит при хронической алкогольной интоксикации, глистной инвазии, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, которые ухудшают скорость всасывания.
Токсическое отравление лекарственными препаратами, аминогликозидами, золотыми солями и висмутом занимают большой процент в структуре факторов аксональной невропатии.
У пациентов с сахарным диабетом нарушена функция периферических нервов из-за нейротоксичности кетоновых тел, то есть метаболитов жирных кислот. Происходит это из-за невозможности организма использовать глюкозу как главный источник энергии. Поэтому вместо нее окисляются жиры.
При аутоиммунных заболеваниях, протекающих в организме, иммунная система человека атакует собственные нервные волокна, воспринимая их как источник опасности. Это происходит из-за провокации иммунитета, возникающей при неосторожном приеме иммуностимулирующих медикаментов и нетрадиционных методик лечения. Поэтому у людей, которые склонны к возникновению аутоиммунных заболеваний, пусковыми факторами аксональной полинейропатии являются:
иммуностимуляторы;
вакцины;
аутогемотерапия.
При амилоидозе в организме накапливается такой белок, как амилоид. Именно он нарушает основные функции нервных волокон.
Первые признаки аксональной полинейропатии
Заболевание обычно начинает развиваться с поражения толстых или тонких нервных волокон. Зачастую аксональная полинейропатия имеет дистальное симметричное распределение на кисти или стопы. Нейропатия чаще всего сначала поражает нижние конечности, а затем симметрично распространяется вверх по телу. К самым частым первичным симптомам поражения относят:
мышечную слабость;
болевой синдром в конечностях;
жжение;
ощущение ползания мурашек;
онемение кожных покровов.
Симптоматика ярче всего проявляется в вечернее и ночное время суток.
Симптомы аксональной полинейропатии
Врачи подразделяют хроническое, острое и подострое течение аксональной полинейропатии. Заболевание подразделяется на два вида: первично-аксональный и демиелинизирующий. В ходе течения болезни к ней присовокупляется демиелинизация, а затем и вторично аксональный компонент.
К основным проявлениям недуга относятся:
вялость в мышцах ног или рук;
спастический паралич конечностей;
чувство подергивания в мышечных волокнах;
головокружение при резкой перемене положения тела;
отек конечностей;
жжение;
покалывание;
ощущение ползания мурашек;
снижение чувствительности кожных покровов к высокой или низкой температуре, боли и касаниям;
нарушение ясности речи;
проблемы с координацией.
Вегетативными признаками сенсомоторной полинейропатии асконального типа считаются следующие симптомы:
учащенный или, напротив, замедленный сердечный ритм;
неумеренное потоотделение;
чрезмерная сухость кожи;
изменение цвета кожных покровов;
нарушение эякуляции;
эректильная дисфункция;
проблемы с мочеиспусканием;
сбой двигательных функций желудочно-кишечного тракта;
повышенное слюнотечение или, наоборот, сухость во рту;
расстройство аккомодации глаза.
Заболевание проявляется в нарушениях функций поврежденных нервов. Именно периферические нервные волокна отвечают за двигательные функции мышечной ткани, чувствительность, а также оказывают вегетативное воздействие, то есть регулируют сосудистый тонус.
Для нарушения функции проводимости нервов характерны расстройства чувствительности, например:
чувство ползания мурашек;
гиперестезия, то есть увеличение чувствительности кожи к внешним раздражителям;
гипестезия, то есть уменьшение чувствительности;
отсутствие ощущения собственных конечностей.
Когда поражены вегетативные волокна, то из-под контроля выходит регуляция сосудистого тонуса. При аксонально-демиелинизирующей полинейропатии наступает сдавление капилляров, из-за чего ткани отекают. Нижние, а затем и верхние конечности из-за скапливания в них жидкости существенно увеличиваются в размерах. Так как при полинейропатии нижних конечностей основное количество крови накапливается именно в пораженных областях тела, то у пациента возникает стойкое головокружение при принятии вертикального положения. Из-за того, что пропадает трофическая функция, могут возникнуть эрозивно-язвенные поражения нижних конечностей.
Аксональная моторная полинейропатия проявляется в двигательных нарушениях верхних и нижних конечностей. Когда моторные волокна, отвечающие за движения рук и ног, повреждены, то наступает полный или частичный паралич мышц. Обездвиживание может проявляться совершенно нетипично — может ощущаться как скованность мышечных волокон, так и чрезмерная их расслабленность. При средней степени поражения ослаблен мышечный тонус.
В ходе течения заболевания могут быть усилены или ослаблены сухожильные и надкостничные рефлексы. В редких случаях доктор-невролог их не наблюдает. При болезни часто могут быть поражены черепные нервы, которые проявляются следующими нарушениями:
глухотой;
онемением подъязычных мышц и мускулатуры языка;
невозможностью проглотить еду или жидкость из-за проблем с глотательным рефлексом.
Когда поражен тройничный, лицевой или глазодвигательный нерв, изменяется чувствительность кожных покровов, развиваются параличи, возникает асимметрия лица и подергивание мышц. Иногда при диагностированной аксонально-демиелинизирующей полинейропатии поражения верхних или нижних конечностей могут быть асимметричными. Такое случается при множественной мононейропатии, когда коленные, ахилловы и карпорадиальные рефлексы несимметричны.
Диагностика аксональной полинейропатии
Главной методикой исследования, которая позволяет обнаружить локализацию патологического процесса и степень пораженности нервов, является электронейромиография.
Чтобы определить причину заболевания, врачи назначают следующие анализы:
определение уровня сахара в плазме крови;
токсикологические тесты;
полный анализ мочи и крови;
выявление уровня холестерина в организме.
Нарушение нервных функций устанавливается при помощи определения температурной, вибрационной и тактильной чувствительности.
При первичном осмотре применяется зрительная методика исследования. То есть врач, к которому обратился с жалобами пострадавший, осматривает и анализирует такие внешние симптомы, как:
уровень давления крови в верхних и нижних конечностях;
чувствительность кожных покровов к прикосновениям и температуре;
наличие всех необходимых рефлексов;
диагностика отечности;
изучение внешнего состояния кожи.
Выявить аксональную полинейропатию можно при помощи следующих инструментальных исследований:
магнитная резонансная томография;
биопсия нервных волокон;
электронейромиография.
Лечение аксональной полинейропатии
Лечение аксональной полинейропатии должно быть комплексным и направленным на причину развития заболевания, его механизмы и симптоматику. Гарантией эффективной терапии является своевременное выявление болезни и лечение, которое сопровождается абсолютным отказом от сигарет, алкоголя и наркотических веществ, ведением здорового образа жизни и соблюдением всех рекомендаций врача. В первую очередь проводятся следующие терапевтические мероприятия:
избавление от токсического воздействия на организм, если оно присутствует;
антиоксидантная терапия;
прием препаратов, которые воздействуют на тонус кровеносных сосудов;
восполнение дефицита витаминов;
регулярный контроль концентрации глюкозы в плазме крови.
Отдельное внимание уделяется лечению, направленному на купирование острого болевого синдрома.
Если присутствуют периферические парезы, то есть существенное снижение мышечной силы с многократным уменьшением амплитуды движений, то в обязательном порядке показана лечебная физкультура и специальные физические упражнения, направленные на возвращение тонуса мышечным тканям и предотвращение образования различных контрактур. Особенно важна регулярная психологическая поддержка, которая не дает пациенту впасть в депрессию, сопровождающуюся расстройством сна и чрезмерной нервной возбудимостью.
Лечение аксональной полинейропатии — это продолжительный процесс, так как нервные волокна восстанавливаются долго. Поэтому не стоит ожидать моментального выздоровления и возвращения к привычному образу жизни. Медикаментозная терапия включает такие препараты, как:
обезболивающее;
глюкокортикоиды;
витамины группы В;
антиоксиданты;
сосудорасширяющие;
средства, ускоряющие метаболизм и улучшающие микроциркуляцию крови.
Терапия лекарственными препаратами направлена на восстановление функций нервов, улучшение проводимости нервных волокон и скорости передачи сигналов центральной нервной системе.
Лечение следует проводить длительными курсами, которые не стоит прерывать, хоть и эффект от них проявляется не сразу. Чтобы устранить болевые ощущения и расстройство сна, назначают следующие медикаменты:
антидепрессанты;
противосудорожные;
препараты, купирующие аритмию;
обезболивающие.
Для избавления от боли используют нестероидные противовоспалительные препараты. Но стоит помнить, что применять их можно только короткий промежуток времени, так как длительное употребление может привести к повреждению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
К физиотерапевтическим методам лечения аксональной полинейропатии относятся:
терапия магнитными волнами;
грязелечение;
электростимуляция;
иглоукалывание;
лечебный массаж;
физкультура;
ультрафонофорез;
гальванотерапия.
Именно лечебная физкультура позволяет сохранить работоспособность мышечных тканей и поддерживать конечности в нужном положении. Регулярные занятия спортом вернут мышцам тонус, гибкость и увеличат амплитуду движений до нормальной.
Прогноз аксональной полинейропатии
Если заболевание обнаружено на ранней стадии и комплексно лечится квалифицированными специалистами, то прогноз для жизни и здоровья пациента более чем благоприятный. Стоит вести правильный образ жизни, рацион должен быть богат витаминами и минералами, необходимыми для правильного функционирования организма.
Если долгое время игнорировать болезнь и не предпринимать никаких действий, результат будет плачевным вплоть до полного паралича.
Профилактика аксональной полинейропатии
Пациент в обязательном порядке должен совершать профилактические мероприятия, которые помогут избежать рецидива или возникновения опасного заболевания. Они включают в себя обогащение рациона витаминами, регулярный контроль уровня сахара в крови, полный отказ от табакокурения, наркотических веществ и алкогольных напитков.
В целях профилактики болезни рекомендуется:
носить удобную обувь, которая не пережимает стопу, ухудшая кровоток;
регулярно осматривать обувь, чтобы избежать образования грибка;
исключить пешие прогулки на длительные расстояния;
не стоять долгое время на одном месте;
мыть ноги прохладной водой или делать контрастные ванночки, что помогает улучшить циркуляцию крови в организме.
Пострадавшим в стадии ремиссии категорически запрещается принимать лекарственные препараты без согласования с лечащим врачом. Важно своевременно лечить воспалительные заболевания, соблюдать меры предосторожности при работе с токсическими веществами, которые оказывают пагубное воздействие на организм, регулярно выполнять лечебные физические упражнения.
Автор
Ирина Геннадьевна Смоленцева
Руководитель НПЦ болезни Паркинсона, врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор
Список литературы
МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Батуева Е.А., Кайгородова Н.Б., Каракулова Ю.В. Влияние нейротрофической терапии не нейропатическую боль и психовегетативный статус больных диабетической нейропатией // Российский журнал боли. 2011. № 2. С. 46.
Бойко А.Н., Батышева Т.Т., Костенко Е.В., Пивоварчик Е.М., Ганжула П.А., Исмаилов А.М., Лисинкер Л.Н., Хозова А.А., Отческая О.В., Камчатнов П.Р. Нейродикловит: возможность применения у пациентов с болью в спине // Фарматека. 2010. № 7. С. 63–68.
Морозова О.Г. Полинейропатии в соматической практике // Внутренняя медицина. 2007. № 4 (4). С. 37–39.
Наши специалисты
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
Врач-невролог
Врач-невролог
Врач – невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Аксональная невропатия и демиелинизирующая невропатия 2020
Аксональная невропатия против демиелинизирующей невропатии
Расстройства центральной нервной системы поражают, так как они влияют на наши движения, а также на сенсорные функции организма. Нервные клетки называются нейронами. Каждый нейрон имеет основной корпус и излучающие фибриллы короткой и длинной длины. Короткие фибриллы называются дендронами, а длинные – аксонами. Как дендроны, так и аксоны ответственны за передачу информации в виде химических и электрических импульсов другим нейронам и другим частям тела, таким как мышцы.
Невропатия – это медицинский термин для любого состояния, связанного с нейронами. Аксональная невропатия – это неврологическое расстройство, которое включает дегенерацию и потерю аксонов, тогда как демиелинизирующая невропатия вызывает дегенерацию миелина (жировой слой изоляционного вещества), окружающего аксоны нейронов. Подтверждено, что если демиелинизирующие заболевания не будут обработаны вовремя, то они в конечном итоге повредят и аксоны.
Ведущей причиной повреждения аксонов является любое аутоиммунное состояние, при котором авто-антитела атакуют покрытие двигательных нервов, не вызывая воспаления или потери миелина. Обычно сенсорные нервы сохраняются, но двигательные нервы влияют. Моторные нервы – это те, которые ведут команды от головного мозга к телу, например, движения и т. Д. В случае острых заболеваний аксональная невропатия проявляется в варианте синдрома Гильдии Барре. В случае хронических расстройств это проявляется в таких состояниях, как диабет, проказа и т. Д., Когда двигательные и сенсорные нервы повреждаются по мере прогрессирования заболевания.
Демиелинизирующие расстройства обычно наблюдаются из-за генетических причин, инфекционных агентов и аутоиммунных реакций. В них миелин, который окружает аксоны нейронов, постепенно разрушается антителами. Это миелиновое покрытие необходимо для более быстрой передачи импульсов, и, как только миелин потерян, передача импульса либо очень медленная, либо полностью потерянная. При демиелинизирующей невропатии затрагиваются как сенсорные, так и двигательные нервы. Это очень характерное различие между двумя невропатиями.
Клинически, при аксональной невропатии, двигаются мышцы. Отмечается покалывание, онемение и ощущение колючки. Чувствительность к температуре может быть потеряна в пострадавшем районе. Существует потеря рефлексов без сенсорной потери. Паралитическое чувство конечностей в аксонной невропатии, тогда как в демиелинизирующей невропатии наблюдается прогрессирующая слабость и усталость мышц. Кроме того, есть помутнение зрения, двойное зрение, трудности с движе
Аксональная полинейропатия: причины, симптомы и лечение
Полинейропатия – сложный процесс, который возникает при поражении периферической нервной системы в целом, а также отдельных нервных волокон и кровеносных сосудов, питающих их. Принято различать аксональную и демиелинизирующую полинейропатию, однако независимо от того, какая форма болезни первична, со временем присоединяется вторичная патология.
Чаще всего встречается аксональный вид полинейропатии (нейропатии или невропатии), но без своевременного лечения развиваются симптомы демиелинизирующего процесса, поэтому необходимо понять причины болезни и как остановить ее развитие.
Причины и механизм развития
Аксональная полинейропатия (аксонопатия) – это неврологическое заболевание, характеризующееся симметричным поражением нервов конечностей. Возникает болезнь по различным причинам и поэтому имеет различные механизмы развития.
Полинейропатия
Принято выделять первичную и вторичную аксональную форму полинейропатии. В первом случае причинами становятся наследственные заболевания и идиопатические процессы, то есть болезнь развивается по неустановленным причинам. К вторичным причинам относят токсические отравления, инфекционные, эндокринные и системные заболевания, нарушение метаболических процессов и другие.
Список основных причин развития аксонопатии:
Генетическая предрасположенность к неврологическим заболеваниям и коллагенозам.
Сахарный диабет с частыми повышениями сахара в крови.
Аутоиммунные процессы, поражающие нервные ткани.
Недостаточность функций щитовидной железы.
Опухоли нервной системы и внутренних органов.
Осложнения перенесенной дифтерии.
Тяжелые заболевания печени и почек.
Инфекции, дающие осложнения на нервную систему.
Недостаток витаминов, особенно сильно влияет дефицит витаминов группы В.
Иммунодефицитные состояния на поздних стадиях.
Химиотерапия, длительный прием некоторых препаратов от аритмии и другие.
Травмы – удары, растяжения, сдавления, приводящие к повреждению нервных волокон.
Переохлаждения.
И так как причины аксональной невропатии совершенно разные, то и механизм развития болезни в каждом случае имеет свои особенности. Но общее это то, что при этом виде болезни страдают аксоны – нервные волокна (стержни), проводящие импульсы. Можно привести несколько примеров:
При алкоголизме в первую очередь поражается оболочка нерва, то есть изначально возникает демиелинизирующая полинейропатия, а впоследствии присоединяется аксональная. Эта форма прогрессирует медленно – от нескольких месяцев до нескольких лет, все зависит от количества и качества алкогольных напитков.
При сахарном диабете начинают страдать сосуды, питающие нервы. От недостаточного питания нервные клетки перестают нормально функционировать и впоследствии отмирают.
Очень быстро, всего за несколько дней, полинейропатия развивается при сильном отравлении химическими веществами – свинцом, ртутью, мышьяком, ядами, угарным газом. В этом случае поражается весь нерв, начинается отмирание клеток и нарушение функций, возложенных на поврежденный участок.
Даже при одинаковых симптомах аксональной патологии у каждого пациента выявляются различные причины и механизмы ее развития. Но выявить причину, повлекшую развитие заболевания, очень важно – от этого зависит процесс коррекции образа жизни пациента и назначаемое лечение.
к оглавлению ↑
Клиническая картина
Аксональная невропатия верхних и нижних конечностей может сопровождаться различными симптомами, но существуют определенные признаки, которые присутствуют у каждого пациента.
Аксонопатии делятся на три типа:
Острая – стремительно развивается, чаще всего при тяжелых отравлениях.
Подострая – симптомы появляются постепенно, такое состояние характерно для эндокринных и метаболических нарушений.
Хроническая – болезнь прогрессирует незаметно, симптомы могут возникнуть после длительных алкогольных интоксикаций, авитаминозов, затяжных инфекций.
При подостром и хроническом течении аксональной полинейропатии симптомы нарастают медленно, и их развитие зависит от вовлечения в патологический процесс количества волокон. Основная симптоматика аксональных повреждений:
Болезненность пальцев – изначально возникает слабая боль или непривычные ощущения, но постепенно симптом нарастает.
Потеря чувствительности участков кожи.
Появление непривычной слабости мышц при выполнении привычных движений.
Парезы симметричных групп мышц (реже параличи).
Тремор конечностей, мышечные подергивания.
Гипотрофия мышц.
Отечность конечностей.
В зависимости от того, какие именно волокна поражаются в конечностях, могут наблюдаться различные симптомы:
Двигательные – мышечная слабость, которая постепенно усиливается и распространяется снизу вверх. Снижается мышечный тонус, возможно появление судорог.
Чувствительные – повышается чувствительность даже при легком прикосновении, возникают боли, покалывания, ощущение мурашек на коже.
Вегетативные – усиленное потоотделение, оледенение конечностей, мраморность или побледнение кожных покровов, постепенно нарушаются половые и мочевыделительные функции.
Наследственная мотосенсорная полинейропатия
Аксоны могут повреждаться не только в конечностях, но и в других частях тела. Так, страдают:
Глазодвигательные нервы – снижается качество зрения, развивается косоглазие, птоз, энофтальм или миоз, западает глазное яблоко.
Блуждающий нерв – нарушается работа внутренних органов, чаще всего нарушается деятельность сердечной системы, аозникают аритмия, тахикардия.
Аксональная нейропатия нередко сопровождается трофическими поражениями: сухостью кожи, язвами, трещинами, гиперпигментаций. Иногда проявляются и общие симптомы: головные боли, перепады давления, повышение температуры, но чаще всего они возникают при аксонопатии аутоиммунного происхождения.
При прогрессировании аксональных нарушений симптомы становятся очевидными не только больному, но и окружающим. Походка становится тяжелой, неуверенной, пациенту тяжело преодолевать даже небольшие расстояния. Многие начинают жаловаться на очень сильные боли, которые трудно терпеть.
к оглавлению ↑
Диагностика и лечение
Успех лечения патологии зависит от того, насколько полным будет обследование. К основным методам диагностики можно отнести:
Норма сахара в крови
Общий и биохимический анализ крови.
Тест на уровень сахара.
Общий анализ мочи.
Исследования на инфекции.
Рентгенография суставов.
УЗИ.
Но самым важным обследованием считается электронейромиография. Это инструментальный способ определения локализации пораженного нерва, который также дает возможность оценить проводимость нервных импульсов.
Диагностика аксональной полинейропатии требует тщательного сбора информации о развитии патологии. Ведь важно не только поставить правильный диагноз, но и определить основное заболевание, вызвавшее повреждение аксонов.
Поэтому для диагностики аксональной полинейропатии могут потребоваться консультации различных специалистов: эндокринолога, ревматолога, инфекциониста и других.
к оглавлению ↑
Традиционный подход
В первую очередь лечение аксонопатии направлено на устранение провоцирующего фактора:
при алкогольном поражении аксона нужно полностью исключить алкоголь;
при диабете – нормализовать уровень сахара;
при инфекциях – принимать антибиотики или противовирусные препараты;
при отравлении необходимы экстренные мероприятия по выведению токсина из организма.
Во вторую очередь назначаются различные препараты, в зависимости от состояния больного и развивающихся признаков аксонального поражения:
Витамины: самые необходимые: В1, В6 и В12 – именно они благоприятно влияют на нервную систему в целом. Дополнительно могут назначаться витамины А, Е, и С.
Обезболивающие препараты: в большинстве случает достаточно ненаркотических анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств (Аспирин, Анальгин, Ибупрофен), но при сильных болях прибегают к наркотическим обезболивающим препаратам (Морфин).
При тяжелом течении необходимы глюкокортикостероидные препараты: Преднизолон, Метилпреднизолон и различные иммунносупрессоры.
Препараты, улучшающие трофику и кровообращение: Актовегин, Церебролизин, Пантогам, Трентал.
Для улучшения нервной проводимости назначаются: Амиридин, Аксамон, Нейромидин.
При необходимости в схему лечения добавляют противосудорожные (Карбамазепин), антиоксидантные (Мексидол) и метаболические средства (Кавинтон).
к оглавлению ↑
Другие методы
Одновременно с медикаментозным лечением проводятся физиопроцедуры:
Электрофорез.
Гальванизация.
Массаж.
Дарсонвализация.
Озокерит.
Парафинотерапия.
Гальванизация
Обязательно проводится ежедневная лечебная гимнастика под контролем опытного тренера. После выписки назначается амбулаторное лечение, и даются рекомендации по лечебной гимнастике, зарядке, питанию и ведению здорового образа жизни.
Лечение аксональной полинейропатии народными средствами допускается только после снятия острого состояния и по разрешению лечащего врача. Важно, чтобы медикаментозные препараты не вступали в конфликт с нетрадиционными средствами.
Несколько эффективных рецептов лечения аксонального типа полинейропатии:
Взять 2 ст. ложки корня высушенного элеутерококка, залить 500 мл кипятка и настаивать в термосе 30 минут. По истечении времени отвар процедить, добавить ложку сока лимона и 2 ложки акациевого меда. Выпивать в течение дня после еды.
Взять в равных количествах высушенные и измельченные листья душицы, корицу и свежий мед. Перемешать и принимать 3 раза в день по десертной ложке.
В стакан кефира накрошить свежую петрушку (3 ст. ложки) и выпивать ежедневно перед сном.
При полинейропатии полезны настои шалфея, клевера, багульника и зверобоя. Чтобы был заметен результат, необходимо выбрать одно средство и принимать его 10-15 дней, а потом сделать пятидневный перерыв. После чего можно продолжать лечение другим или этим же средством.
Лечение аксональной нейропатии требует очень много сил и времени. Но если своевременно обратить внимание на симптомы болезни и обратиться за медицинской помощью, можно добиться быстрого и полного выздоровления.
Диабетическая полинейропатия нижних и верхних конечностей: симптомы, лечение, препараты
Сенсорная нейропатия начинает проявляться с пальцев рук, стоп. Постепенно патологический процесс поднимается вверх. В особо тяжелых случаях у пациентов атрофированы и руки, и ноги, что приводит к их инвалидизации.
Сенсорные проявления болезни могут быть позитивными и негативными. К первым относятся:
Обостренное восприятие боли.
Жжение.
Парестезии.
Повышенная чувствительность к тактильным раздражителям.
Острый болевой синдром.
Что касается негативных сенсорных симптомов, то это снижение чувствительности в конечностях и нижнем участке живота. Чаще всего негативная форма развивается при остром дефиците витаминов Е и В12. У больных наблюдаются двигательные расстройства и выраженная слабость в конечностях. В патологический процесс могут быть вовлечены мышцы головы, шеи, глотки, верхней части туловища. У пациентов бывают болезненные судороги, неконтролируемые мышечные подергивания.
Вышеперечисленные симптомы могут быть как ярко выраженными, так и слабыми. В большинстве случаев нейропатия развивается в течение нескольких лет, но она может возникнуть внезапно, за пару недель.
Сенсорные признаки нейропатии полностью зависят от степени вовлеченности в патологический процесс нервных волокон.
Если поражены крупные периферические нервы, то происходит снижение чувствительности на легкое касание. У пациентов развивается неустойчивая атактическая походка, слабость глубоких мышц конечностей.
При поражении мелких нервных волокон наблюдается снижение температурной и болевой чувствительности. Из-за этого повышается уровень травматизма.
Многие пациенты отмечают спонтанные боли и контактные парестезии, которые указывают на одновременное поражение всех видов нервных волокон. По мере прогрессирования болезни в патологический процесс вовлекаются окончания коротких нервов туловища, грудной клетки и живота.
[29]
Моторно сенсорная нейропатия
Болезнь Шарко-Мари-Тута или моторно-сенсорная нейропатия – это периферическое повреждение нервов с нарушением чувствительности. Патология характеризуется прогрессирующей полинейропатией с поражением мышц дистальных отделов конечностей. В большинстве случаев болезнь имеет генетическое происхождение.
Первые признаки нарушения возникают в возрасте 15-30 лет. Появляется слабость и атрофия мышц дистальных отделов верхних конечностей. Постепенно в патологический процесс вовлекаются мышцы дистальных отделов ног. Сухожильные рефлексы с рук быстро атрофируются, коленный и ахиллов рефлексы снижаются. У всех пациентов развивается деформация стоп.
По мере прогрессирования патологии происходит снижение всех видов чувствительности. У ряда пациентов возникают признаки статической и динамической мозжечковой атаксии. В патологический процесс могут быть вовлечены проксимальные отделы ног, развитие сколиоза.
[30], [31]
Наследственная сенсорная нейропатия
Согласно проведенным исследованиям, около 70% нейропатий являются наследственными. Генетически гетерогенное заболевание протекает с прогрессирующим поражением периферических нервов.
Клинические проявления болезни:
Слабость и атрофия мышц дистальных отделов конечностей.
Деформация конечностей.
Нарушение чувствительности.
Сухожильная гипо/арефлексия.
Расстройства координации.
Данная форма сенсорной нейропатии имеет выраженное сходство с другими видами данной болезни, поэтому требует дифференциации на клиническом уровне. Лечение и прогноз заболевания зависит от его ранней диагностики.
[32], [33], [34], [35]
Периферическая сенсорная нейропатия
Поражение периферических нервов приводит к нарушению чувствительности. Заболевание развивается вследствие многих причин, среди которых выделяют самые распространенные:
Травматизация нерва.
Опухолевые поражения.
Иммунные нарушения.
Интоксикации.
Острый дефицит витаминов в организме.
Сосудистые заболевания.
Васкулит.
Заболевания крови.
Метаболические нарушения.
Поражение периферических нервов происходит при эндокринных заболеваниях, вирусных и бактериальных инфекциях, лекарственных интоксикациях. Наличие огромного количества возможных факторов риска существенно затрудняет процесс выявления первопричины.
Признаки периферического поражения нервов:
Атрофия мышц конечностей.
Слабость в руках и ногах.
Ощущение жжения и парестезии рук, ног.
Снижение рефлексов или их выпадение.
Периферические параличи.
Для постановки диагноза проводится всестороннее обследование пациента. Больному назначают КТ, МРТ, нейроэлектромиографию, биопсию кожных покровов/нерва. Для лечения применяют лекарственные препараты, физиотерапию и различные реабилитационные методики, направленные на восстановление двигательных функций и нервной чувствительности.
[36], [37]
Дистальная сенсорная нейропатия
Данный вид болезни чаще всего выступает одной из форм диабетической полиневропатии и возникает у 33% людей с сахарным диабетом. Патология проявляется симметричным поражением нижних конечностей. Происходит потеря чувствительности, возникают боли и покалывания различной интенсивности. Также возможна атрофия мышц стопы.
Сенсорные симптомы и патологические признаки доминируют над моторными. При поражении крупных волокон происходит снижение чувствительности на легкое касание. Это приводит к нарушению координации, развитию слабости глубоких мышц конечностей.
Если повреждены мелкие нервные волокна, то происходит снижение болевой и температурной чувствительности. Заболевание развивается медленно, поэтому при раннем обнаружении позволяет снизить риск образования язв и других опасных для жизни осложнений.
[38], [39]
Сенсорная нейропатия конечностей
Одна из возможных причин нарушения чувствительности конечностей – это сенсорная нейропатия. Заболевание нервов чаще всего возникает на фоне обменных нарушений организма. Повреждение нервных волокон характеризуется такой симптоматикой:
Но в некоторых случаях чувствительность наоборот становится острой и ярко выраженной. Нейропатия нижних конечностей встречается чаще, чем верхних. Это связано с повышенной нагрузкой на ноги. При этом причины и симптомы поражения как верхних, так и нижних конечностей схожи.
В большинстве случаев возникают мышечные судороги, из-за нарушения питания кожи появляется сухость и снижаются защитные функции. В комплексе это приводит к замедлению заживления различных повреждений, незначительным гнойным процессам. Лечение начинается с выявления причины болезни. Зачастую это диабет и наследственная предрасположенность. Всем пациентам назначают витамины группы В, обезболивающие и антидепрессантные средства.
[40], [41], [42]
Сенсорная нейропатия нижних конечностей
Нервные волокна делятся на несколько видов: двигательные, чувствительные и вегетативные. Поражение каждого из них имеет свою симптоматику. Для сенсорной нейропатии нижних конечностей характерно повреждение чувственных нервных волокон.
К основным причинам болезни относятся:
Наследственная предрасположенность.
Аутоиммунные заболевания.
Опухолевые поражения.
Медикаментозная интоксикация.
Метаболические нарушения.
Злоупотребление алкоголем.
Сахарный диабет.
Отравление организма.
Нарушение функции почек и печени.
В зависимости от причины поражения периферических нервных волокон различают такие виды нейропатии ног: дисметаболическая, токсическая, диабетическая, алкогольная. Успех лечения патологии зависит от определения и устранения ее первопричины.
[43], [44], [45]
Сенсорная аксональная нейропатия
Аксональная нейропатия сенсорного типа – это заболевание с повреждением чувствительных нервных волокон. Развивается на фоне эндокринных патологий, дефицита витаминов, сбоя в работе иммунной системы, после острых интоксикаций и из-за ряда других причин.
Основные проявления аксональной нейропатии:
Спастические и вялые параличи конечностей.
Мышечные подергивания и судороги.
Изменение чувствительности: покалывание, жжение, парестезии.
Нарушение кровообращения: отек конечностей, головокружение.
Нарушение координации.
Изменение тактильных, температурных и болевых ощущений.
Для диагностики патологического процесса и выявления его локализации проводится электронейромиография. С помощью данной процедуры удается установить степень повреждения нервных тканей. Лечение комплексное, направленное на устранение причины заболевания и профилактику возможных осложнений.
Причины невропатии малоберцового нерва.Невропатия малоберцового нерва происходит в результате компрессии нерва на уровне головки малоберцовой кости при длительном пребывании в однообразной позе («на корточках» или «нога на ногу»). Заболеванию способствуют травмы, форсированное движение стопы, опухоли.
Клиническая картина. Заболевание проявляется слабостью мышц разгибателей стопы и пальцев. Стопа висит, шлепает при ходьбе. Боль, онемение и парестезии распространяются от коленного сустава по боковой поверхности голени, по тылу стопы до 1 пальца. Боль в ноге может сопровождаться покалыванием, чувством жжения, ползания «мурашек» в стопе.
При объективном осмотре выявляют резкую болезненность в точке выхода малоберцового нерва. Снижена мышечная сила в разгибателе пальцев стопы, ограничено тыльное сгибание стопы, нарушено разгибание пальцев стопы. Шлепающая стопа производит «степпаж» при ходьбе.
Нарушается чувствительность на тыле стопы и 1 пальце. Постукивание неврологическим молоточком над проекцией нерва в области головки малоберцовой кости (тест Тинеля) или прижатие нерва в этой точке (тест Фалена) провоцируют типичные боли, парестезии и онемение в ноге. При длительном течении заболевания происходит деформация стопы и пальцев по типу «конской».
Основные симптомы:
слабость в ноге;
свисающая стопа;
шлепающая стопа;
степпаж при ходьбе.
Диагностика невропатии малоберцового нерва:
консультация невролога;
УЗИ/МРТ коленного сустава позволяют уточнить причину компрессии нерва, исключить опухоль;
МРТ головного мозга (очень редко опухоль вызывает развитие свисающей стопы).
ЭНМГ малоберцового нерва подтверждает нарушение нервной проводимости по нерву, уточняет глубину поражения нерва;
Дифференциальный диагноз следует проводить с радикулопатией L4-L5, невропатией седалищного нерва, полинейропатией, переломом костей голени, опухолью.
Лечение невропатии малоберцового нерва.
Основные лекарственные препараты(имеются противопоказания, необходима консультация специалиста):
мильгамма (комплекс витаминов группы Б) по 2 мл внутримышечно № 10 ежедневно, затем мильгамма композитум по 1 драже 3 раза в день внутрь 6-8 недель.
тиоктацид (антиоксидант) по 600 мг внутривенно капельно на 200 мл физиологического раствора № 15, затем рекомендован прием препарата внутрь, утром за 30 минут до завтрака курсом от 1 до 3 месяцев.
нейромидин (препарат для улучшения проведения нервных импульсов) по 20 мг 3 раза в день 1 месяц.
трентал (сосудистый препарат для улучшения микроциркуляции). Режим дозирования: по 5 мл внутривенно капельно на 200 мл физиологического раствора № 10 1 раз в день.
Рекомендации. Для восстановления функции нерва показаны массаж, лечебная физкультура, грязелечение, иглорефлексотерапия. Хорошие результаты дает внутритканевая электростимуляция по методике лечения периферических нервов.
При позднем обращении в далеко запущенных случаях при неэффективности консервативного лечения производится оперативное освобождение нерва от сдавления.
Источник: zhivi-bez-boli.ru
Нейропатия малоберцового нерва
Неврит в 2/3 случаев является вторичным заболеванием травматического генеза, лишь треть случаев бывает вызвана собственно патологией нерва. Наиболее распространенные причины заболевания по группам:
Травматические. Всевозможные травмы стопы и голени: переломы, ушибы вследствие падений или полученных ударов, вывихи, травмы сухожилий, растяжение связок. Особенно опасны травмы колена и наружной части голени, где нерв лежит в непосредственной близости от поверхности кожи.
Верхний туннельный синдром (сжатие в верхней части следования нерва) возникает в районе малой берцовой кости под воздействием двуг
Полинейропатия — Википедия
Диагностика полинейропатии
Полинейропатия (полирадикулонейропатия, встречается также полиневропатия) — множественное поражение периферических нервов, проявляющееся периферическими вялыми параличами, нарушениями чувствительности, трофическими и вегетососудистыми расстройствами преимущественно в дистальных отделах конечностей. Это распространенный симметричный патологический процесс, обычно дистальной локализации, постепенно распространяющийся проксимально.
По этиологии[править | править код]
Воспалительные
Токсические
Аллергические
Травматические
По патоморфологии повреждения[править | править код]
Чаще всего связаны с суицидальными или криминальными отравлениями и протекают на фоне картины тяжелой интоксикации мышьяком, фосфорорганическими соединениями, метиловым спиртом, угарным газом и т. д. Клиническая картина полинейропатий разворачивается обычно в течение 2-4 дней, а затем излечение наступает в течение нескольких недель.
Развиваются в течение нескольких недель, что характерно для многих случаев токсических и метаболических невропатий, однако ещё большее число последних протекает месяцами.
Прогрессируют в течение длительного времени: от 6 месяцев и более. Развивается чаще всего при хронических интоксикациях алкоголем (алкогольная полинейропатия), авитаминозах (группы В) и системных заболеваниях, таких как сахарный диабет, уремия, биллиарный цирроз, амилоидоз, рак, лимфома, болезни крови, коллагенозы. Из лекарственных препаратов особое внимание необходимо уделять метронидазолу, амиодарону, фурадонину, изониазиду и апрессину, оказывающим нейротропное действие.
Описана французскими невропатологами Г. Гийеном и Дж. Барре в 1916 г. Причина болезни остается недостаточно выясненной. Часто она развивается после предшествующей острой инфекции. Возможно, заболевание вызывается фильтрующимся вирусом, но так как до настоящего времени он не выделен, большинство исследователей считают природу заболевания аллергической. Заболевание рассматривается как аутоиммунное с деструкцией нервной ткани, вторичной по отношению к клеточным иммунным реакциям. Обнаруживаются воспалительные инфильтраты в периферических нервах, а также корешках, сочетающихся с сегментарной демиелинизацией.
Дифтерийная полинейропатия[править | править код]
Через несколько недель после начала заболевания могут возникнуть признаки поражения черепных нервов бульбарной группы: парез мягкого нёба, языка, расстройство фонации, глотания; возможно нарушения дыхания, особенно при вовлечении в процесс диафрагмального нерва. Поражение блуждающего нерва может обусловить бради- и тахикардию, аритмию. Нередко вовлекаются в процесс глазодвигательные нервы, что проявляется расстройством аккомодации. Реже наблюдается парез наружных глазных мышц, иннервируемых III, IV и VI черепными нервами. Полинейропатия в конечностях обычно проявляется поздними (на 3-4-й неделе) вялыми парезами с расстройством поверхностной и глубокой чувствительности, что приводит к сенситивной атаксии. Иногда единственным проявлением поздней дифтерийной полинейропатии является выпадение сухожильных рефлексов.
Если ранние проявления нейропатии черепных нервов при дифтерии связаны с непосредственным попаданием токсина из очага поражения, то поздние проявления нейропатий периферических нервов связаны с гематогенным распространением токсина. Лечение проводится по этиологическому и симптоматическому принципам.
Это нейропатии гетерогенного происхождения; имеют приобретенный характер, течение их волнообразное, рецидивирующее. Клинически они сходны с предыдущей формой, но имеются и различия в темпе развития заболевания, в самом его течении, а также в отсутствии четких провоцирующих моментом 9, пусковых механизмов.
Встречаются чаще, чем подострые. Это наследственные, воспалительные, лекарственные нейропатии, а также другие приобретенные формы: при сахарном диабете, гипотиреозе, диспротеинемиях, множественной миеломе, раке, лимфоме и др. Чаще всего при указанных заболеваниях, особенно при сахарном диабете, электродиагностическое исследование дает картину смешанных аксонально-демиелинизирующих процессов. Очень часто остается неизвестным, какой процесс первичен — аксональная дегенерация или демиелинизация.
Развивается у лиц, страдающих сахарным диабетом. Полинейропатия может быть первым проявлением сахарного диабета или возникает через много лет после начала заболевания. Синдром полинейропатии встречается почти у половины больных сахарным диабетом.
Полинейропатия при болезни Фабри[править | править код]
Развивается у мужчин и женщин с болезнью Фабри, являясь одним из самых частых и наиболее ранних признаков этой болезни.[1] Является сенсомоторной полинейропатией (length-dependent neuropathy), при которой повреждаются преимущественно тонкие волокна. Проявляется жгучими болями в дистальных отделах конечностей (пальцах рук и ног, ступнях и ладонях). Боли могут усиливаться при повышении температуры тела (например, при ОРВИ), при жаркой погоде, стрессе. Также разрушение тонких волокон при болезни Фабри может проявляться болями в животе, диспептическими явлениями (преимущественно после еды), гипогидрозом.[2]
Лечение полинейропатий зависит от их вида. Часто используются препараты альфалиполиевой кислоты (тиогамма, тиоктацид, берлитион, эспа-липон и др.) и комплексы витаминов группы «В». Эти препараты максимально стимулируют потенциал к реиннервации. Для лечения демиелинизирующих полинейропатий, кроме фармакотерапии, применяются средства, блокирующие патологические аутоиммунные механизмы: введение иммуноглобулинов и плазмаферез. В период ремиссии заболевания важную роль играет комплексная реабилитация.
В норме, внутри нашего организма поддерживается особенная постоянная среда, отличная от окружающего мира. И если ее сбалансированность нарушается, человек сталкивается с рядом неприятных симптомов. Такое состояние требует пристального к себе внимания и правильной адекватной коррекции под присмотром квалифицированного доктора. Наверное, каждый человек уже слышал о вероятности повышения артериального, внутриглазного и внутричерепного давления. Также в последние годы докторами активно используются термины «внутрибрюшное давление» и «повышенное внутрибрюшное давление», симптомы и причины которого, как нарушения, а также его лечение мы сейчас и будем рассматривать.
Почему повышается внутрибрюшное давление, причины этого в чем?
Повышенное внутрибрюшное давление частенько является следствием скопления газов внутри кишечника. Стойкое скопление газов может развиваться по причине многих застойных явлений, к примеру, на фоне различных наследственных и тяжелых хирургических патологий. Кроме того такая неприятность может возникать вследствие более банальных состояний, среди которых запоры, синдром раздраженного кишечника и потребление продуктов, провоцирующих повышенное газообразование.
Повышение внутрибрюшного давления в большей части случаев наблюдается при таком состоянии, как синдром раздраженного кишечника с заметным преобладанием сниженного тонуса вегетативной области нервной системы. Кроме того такое патологическое состояние развивается при воспалительных поражениях кишечника, представленных болезнью Крона, различными колитами и даже геморроем.
Среди причин повышения внутрибрюшного давления стоит отметить еще и некоторые хирургические патологии, к примеру, кишечную непроходимость. Такая проблема может быть спровоцирована закрытыми травмами живота, перитонитом, панкреонекрозом, самыми разными заболеваниями брюшной полости и оперативными вмешательствами.
Как проявляется внутрибрюшное давление, симптомы на него какие указывают?
Само по себе повышение внутрибрюшного давления обычно практически никак не дает о себе знать. У больного наблюдается вздутие живота. Кроме того его могут беспокоить болезненные ощущения в области брюшины, которые носят распирающий характер. Боль может резко менять локализацию. При появлении подозрений на повышение внутрибрюшного давления доктора обязаны постоянно контролировать этот показатель. При наличии у больного нескольких факторов риска специалисты должны постоянно быть готовы к выполнению терапевтических мероприятий.
Как корректируется внутрибрюшное давление, лечение какое помогает?
Лечение внутрибрюшной гипертензии зависит от причин его появления, а также от степени развития заболевания. В том случае, если речь идет о хирургических пациентах, у которых наблюдается вероятность развития синдрома абдоминальной компрессии (так называют полиорганную недостаточность, спровоцированную повышением внутрибрюшного давления), им нужно проводить терапевтические мероприятия при самых первых проявлениях нарушений, не дожидаясь развития проблем с внутренними органами.
Пациентам с повышенным внутрибрюшным давлением показана установка назогастрального либо ректального зонда. В определенных случаях им устанавливают обе разновидности зондов. Таким больным прописывают гастро и колопрокинетические медикаменты, минимизируют энтеральное питание, а иногда и вовсе его прекращают. Практикуется проведение УЗИ и КТ для обнаружения патологических изменений.
При внутрибрюшинной гипертензии принято принимать меры по снижению напряженности абдоминальной стенки, с этой целью применяют соответствующие седативные препараты и анальгетики. Для этого же доктора в обязательном порядке устраняют утягивающую одежду, в том числе и бандажи, не поднимают изголовье кровати выше двадцати градусов. В определенных случаях для снижения напряженности вводят миорелаксанты.
Крайне важно при консервативной коррекции повышенного внутрибрюшного давления избегать чрезмерной инфузионной нагрузки и удалять жидкость адекватной стимуляцией диуреза.
В том случае, если внутрибрюшное давление поднимается выше 25мм.рт.ст., а у пациента наблюдается органная дисфункция либо даже недостаточность, часто принимается решение о проведении хирургической абдоминальной декомпрессии.
Своевременное осуществление оперативного вмешательства для декомпрессии позволяет в большей части случаев нормализовать нарушенную деятельность органов – стабилизировать гемодинамику, снизить проявления дыхательной недостаточности и нормализовать диурез. Однако хирургическое лечение может спровоцировать ряд осложнений, представленных гипотонией и тромбоэмболическими осложнениями. В определенных случаях хирургическая декомпрессия приводит к развитию реперфузии и становится причиной попадания в кровоток значительного количества недоокисленных субстратов, а также промежуточных продуктов обменных процессов. Это может спровоцировать остановку сердца.
В том случае, если внутрибрюшное давление становится причиной развития синдрома абдоминальной компрессии, больному может понадобиться проведение искусственной вентиляции легких, также осуществляется инфузионная терапия преимущественно кристаллоидными растворами.
Стоит помнить, что при отсутствии адекватной коррекции внутрибрюшная гипертензия часто становится причиной развития синдрома абдоминальной компрессии, который в свою очередь способен провоцировать полиорганную недостаточность с лета
Брюшное давление. Что такое внутрибрюшное давление? Причины внутрибрюшного давления
), внутричерепное, внутриглазное и внутрибрюшное (интраабдоминальное). Именно последняя величина обеспечивает разницу между внутригрудным и внутрибрюшным давлением, потому как первое должно быть для поддержания гомеостаза ниже атмосферного, а второе – выше.
Есть ряд состояний, при которых имеет место нарушение показателя внутрибрюшного давления
Причины внутрибрюшного давления
Большинство людей не придает никакого значения таким симптомам, как беспричинное вздутие живота, ноющая, тянущая или давящая боль в брюшной части, а также дискомфорт, возникающий при принятии пищи. А ведь эти клинические проявления могут означать развитие очень неблагоприятного процесса, который именуется как повышение ВБД. Что самое неприятное, идентифицировать сразу заболевание почти нереально.
Стать этиотропными факторами повышенного давления в брюшной полости могут разные процессы, среди которых наиболее распространенными можно считать следующие:
Обильное скопление газов. Это явление, как правило, развивается по причине манифестации застойных процессов. В свою очередь, данные явления вполне могут возникать в результате индивидуальных особенностей человеческого организма или хирургических патологий.
Синдром раздраженного кишечника, а также алиментарное ожирение и запоры. Гастрономические пристрастия пациента, а также обильный прием пищи, принятие пищи, в состав которой входят газообразующие продукты, могут спровоцировать нарушения показателей ВБД.
Снижение тонуса вегетативной области НС (висцеральной нервной системы, которая в функциональном плане делится на симпатический и парасимпатический отделы).
Нередки клинические случаи, когда причиной повышение внутрибрюшного давления становятся такие заболевания, как геморрой и болезнь Крона.
Нарушения качественного и количественного состава микрофлоры кишечника.
Хирургические патологии, которые были прооперированы несвоевременно и/или с допущением нарушений в ходе проведения оперативного вмешательства, и привели к развитию в организме человека спаечного процесса.
Обтурация кишечника – нарушение проходимости дистальных отделов ЖКТ вполне может привести к тому, что повысится интраабдоминальное давление. В свою очередь, закрытие просвета может быть вызвано органическими причинами (то есть, закупоривает просвет какое-то новообразование: опухоль, каловый камень, непереваренные остатки пищи и т.д.) или же спазматическими, когда гипертонус мышечной стенки связан с деятельностью гладкомышечных клеток.
Симптомы
Наиболее значимыми проявлениями рассматриваемой нозологии являются следующие симптомы:
Болевой синдром. Боль в данном случае может иметь как острый, так и ноющий, колющий, давящий характер, а также велика вероятность ее иррадиации в самые разные отделы живота и в другие участки туловища.
Иногда больные жалуются на тупую боль в области почек, но это болят не сами почки, а проявляется так иррадиация боли абдоминального характера.
Тошнота и рвота, не приносящие никаких вообще облегчений, иногда возникают толчкообразные ощущения в брюшине.
Диспепсический синдром. По той простой причине, что в значительной степени нарушается выведение каловых масс из-за повышения интраабдоминального давления, пациенты, страдающие этим недугом, отмечают значительные нарушения стула – причем запоры бывают намного чаще, чем .
Как измеряют ВБД
Измерение
Давление в брюшной полости в норме. Что такое внутрибрюшное давление
В норме, внутри нашего организма поддерживается особенная постоянная среда, отличная от окружающего мира. И если ее сбалансированность нарушается, человек сталкивается с рядом неприятных симптомов. Такое состояние требует пристального к себе внимания и правильной адекватной коррекции под присмотром квалифицированного доктора. Наверное, каждый человек уже слышал о вероятности повышения артериального, внутриглазного и внутричерепного давления. Также в последние годы докторами активно используются термины «внутрибрюшное давление» и «повышенное внутрибрюшное давление», симптомы и причины которого, как нарушения, а также его лечение мы сейчас и будем рассматривать.
Почему повышается внутрибрюшное давление, причины этого в чем?
Повышенное внутрибрюшное давление частенько является следствием скопления газов внутри кишечника. Стойкое скопление газов может развиваться по причине многих застойных явлений, к примеру, на фоне различных наследственных и тяжелых хирургических патологий. Кроме того такая неприятность может возникать вследствие более банальных состояний, среди которых запоры, синдром раздраженного кишечника и потребление продуктов, провоцирующих повышенное газообразование.
Повышение внутрибрюшного давления в большей части случаев наблюдается при таком состоянии, как синдром раздраженного кишечника с заметным преобладанием сниженного тонуса вегетативной области нервной системы. Кроме того такое патологическое состояние развивается при воспалительных поражениях кишечника, представленных болезнью Крона, различными колитами и даже геморроем.
Среди причин повышения внутрибрюшного давления стоит отметить еще и некоторые хирургические патологии, к примеру, кишечную непроходимость. Такая проблема может быть спровоцирована закрытыми травмами живота, перитонитом, панкреонекрозом, самыми разными заболеваниями брюшной полости и оперативными вмешательствами.
Как проявляется внутрибрюшное давление, симптомы на него какие указывают?
Само по себе повышение внутрибрюшного давления обычно практически никак не дает о себе знать. У больного наблюдается вздутие живота. Кроме того его могут беспокоить болезненные ощущения в области брюшины, которые носят распирающий характер. Боль может резко менять локализацию. При появлении подозрений на повышение внутрибрюшного давления доктора обязаны постоянно контролировать этот показатель. При наличии у больного нескольких факторов риска специалисты должны постоянно быть готовы к выполнению терапевтических мероприятий.
Как корректируется внутрибрюшное давление, лечение какое помогает?
Лечение внутрибрюшной гипертензии зависит от причин его появления, а также от степени развития заболевания. В том случае, если речь идет о хирургических пациентах, у которых наблюдается вероятность развития синдрома абдоминальной компрессии (так называют полиорганную недостаточность, спровоцированную повышением внутрибрюшного давления), им нужно проводить терапевтические мероприятия при самых первых проявлениях нарушений, не дожидаясь развития проблем с внутренними органами.
Пациентам с повышенным внутрибрюшным давлением показана установка назогастрального либо ректального зонда. В определенных случаях им устанавливают обе разновидности зондов. Таким больным прописывают гастро и колопрокинетические медикаменты, минимизируют энтеральное питание, а иногда и вовсе его прекращают. Практикуется проведение УЗИ и КТ для обнаружения патологических изменений.
При внутрибрюшинной гипертензии принято принимать меры по снижению напряженности абдоминальной стенки, с этой целью применяют соответствующие седативные препараты и анальгетики. Для этого же доктора в обязательном порядке устраняют утягивающую одежду, в том числе и бандажи, не поднимают изголовье кровати выше двадцати градусов. В определенных случаях для снижения напряженности вводят миорелаксанты.
Крайне важно при консервативной коррекции повышенного внутрибрюшного давления избегать чрезмерной инфузионн
ВНУТРИБРЮШНОЕ ДАВЛЕНИЕ — Большая Медицинская Энциклопедия
ВНУТРИБРЮШНОЕ ДАВЛЕНИЕ — давление, к-рое оказывают органы и жидкость, находящиеся в брюшной полости, на ее дно и стенки. В. д. в различных местах брюшной полости в каждый момент может быть различным. В вертикальном положении наивысшие показатели давления определяются внизу — в гипогастрической области. По направлению вверх давление понижается: немного выше пупка оно становится равным атмосферному давлению, еще выше, в эпигастральной области,— отрицательным. В. д. зависит от напряжения мышц брюшного пресса, давления со стороны диафрагмы, степени наполнения жел.-киш. тракта, наличия жидкостей, газов (напр., при пневмоперитонеуме), новообразований в брюшной полости, положения тела. Так, В. д. при спокойном дыхании мало изменяется: при вдохе вследствие опущения диафрагмы оно увеличивается на 1—2 мм рт. ст., при выдохе уменьшается. При форсированных выдохах, сопровождающихся напряжением мышц брюшного пресса, В. д. может одномоментно возрастать. В. д. повышается при кашле и натуживании (при затрудненной дефекации или подъеме тяжести). Повышение В. д. может быть причиной расхождения прямых мышц живота, образования грыж, смещений и выпадений матки; повышение В. д. может сопровождаться рефлекторными изменениями артериального давления (А. Д. Соколов, 1975). В положении лежа на боку и особенно в коленно-локтевом положении В. д. уменьшается и в большинстве случаев становится отрицательным. Измерения давления в полых органах (напр., в прямой кишке, желудке, мочевом пузыре и т. п.) дают приблизительное представление о В. д., т. к. стенки этих органов, имея собственное напряжение, могут изменять показатели В. д. У животных можно измерить В. д., проколов брюшную стенку троакаром, соединенным с манометром. Такие измерения В. д. производились и у людей при лечебных проколах. Рентгенологические доказательства влияния В. д. на гемодинамику внутрибрюшных органов получены В. К. Абрамовым и В. И. Колединовым (1967), которые при печеночной флебографии, используя повышение В. д., получили более четкое контрастирование сосудов, заполнение ветвей 5—6-го порядка.
Библиография: Абрамов В. К. и Колединов В. И. О значении изменения внутрибрюшинного и внутриутробного давления при печеночной флебографии, Вестн, рентгенол, и радиол., № 4, с. 39* 1967; Вагнер К. Э. Об изменении внутрибрюшного давления при различных условиях, Врач, т. 9, № 12, с. 223, N° 13, с. 247, № 14, с. 264, 1888; Соколов А. Д. Об участии рецепторов париетальной брюшины и сердца в рефлекторных изменениях давления крови при увеличении внутрибрюшинного давления, Кардиология, т. 15, № 8, с. 135, 1975; Хирургическая анатомия живота, под ред. А. Н. Максименкова, Л., 1972, библиогр.; Schreiber J. Zur physikalischen Untersuchung der Osophagus und des Magens (mit besonderer Beriicksichtigung des intrachorakalen und intraabdominalen Drucks), Dtsch. Arch. klin. Med., Bd 33, S. 425, 1883.
H. К. Верещагин.
К повышению внутрибрюшного давления приводит- рецепт пошаговый с фото
Многие слышали про внутрибрюшное давление, но не все понимают, почему оно повышается или понижается. Итак, повышенное внутрибрюшное давление это крайне опасное состояние, которое может привести к тяжелым осложнениям.
Особенности: данный компартмент-синдром подразумевает под собой острое повышение давления в ограниченных полостях. Тем самым нарушается жизнеспособность тканей.
Содержание статьи: 1. Повышенное внутрибрюшное давление норма 1.1. Что повышает внутрибрюшное давление 1.2. Нагрузки повышающие внутрибрюшное давление 2. Симптомы 2.1. Чем опасно внутрибрюшное давление 3. Внутрибрюшное давление что делать(как понизить) 3.1. Упражнения для снижения внутрибрюшного давления 3.2. Диафрагмальное дыхание видео
Повышенное внутрибрюшное давление норма
Норма ВБД до 10 мм.рт.ст. Внутрибрюшное давление средний показатель варьируется от 10 до 25 мм.рт.ст. Умеренный до 40, а критический уже более 40 мм.рт. ст.
Что повышает внутрибрюшное давление
Рассмотрим самые распространенные факторы, которые приводят к повышению ВБД.
Синдром раздраженного кишечника или его непроходимость.
Травма закрытого типа живота.
Запор.
Воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.
Варикозное расширение вен.
Употребление продуктов, которые повышают газообразование. Например: газированные напитки, консервированные продукты и жирные блюда.
Лишний вес.
Частое мочеиспускание приводит к повышению ВБД.
Генетические нарушения органов пищеварения.
Запущенный панкреатит, при котором наблюдается отмирание тканей поджелудочной железы.
Помимо этих факторов, также необходимо отметить, что ВБД может повышаться после длительной физической активности. Например: любые упражнения, при которых напрягаются мышцы живота.
Нагрузки, повышающие внутрибрюшное давление
Все упражнения должны выполняться разумно, учитывать возраст, анамнез, и какой результат вы желаете получить. Приведем несколько простых упражнений, которые могут привести к повышению внутрибрюшного давления.
Первое упражнение – поднятие нижних конечностей из положения лежа на спине.
Второе – скручивание корпуса в положении лежа.
Третье – отжимания, а также силовой баланс, выполняемый на руках.
Четвертое – глубокие повороты и наклоны корпуса тела в бок.
Важно! Приседания, а также подъем тяжестей более чем 10 кг, также приводит к повышению ВБД.
Симптомы
Незначительное повышение внутрибрюшного давления, может не отразиться на состоянии человека. Но, как только показатель резко повышается до среднего значения, у человека появляется чувство переполненного желудка, иными словами тяжесть.
К дополнительным симптомам ВБД относится: вздутие живота, боль, которая носит тупой или ноющий характер, появляются проблемы со стулом, общие признаки интоксикации (тошнота и рвота).
В положении лежа можно заметить толчкообразные ощущения, в области брюшины. Что касается артериального давления, то его показатель также увеличивается.
Чем опасно внутрибрюшное давление
Стойкое повышение ВБД влияет на организм человека. Начинает страдать сердечно-сосудистая, пищеварительная, мочеиспускательная система.
Какие могут возникнуть последствия:
Повышенное ВБД негативно сказывается на нижней полой вене, тем самым есть риск снижения венозного возврата.
Смещение диафрагмы, тем самым появляются проблемы в дыхательной системе, и это приводит к ателектазу.
Развивается компрессия паренхимы.
Нарушается микроциркуляция, появляется тромбоз мелких сосудов.
Помните, что своевременное снижение давления и тем самым нормализация общего состояния снижает риск развития осложнений.
Внутрибрюшное давление что делать
При повышенном внутрибрюшном давлении, необходимо не только принимать лекарственные препараты, но и придерживаться правильного питания.
Выпивать в день не менее 2-х литров жидкости.
Придерживаться дробного питания.
Употреблять пюреобразную или жидкую теплую пищу.
В обязательном порядке исключить из рациона все газированные напитки, острые и соленые блюда.
Медикаментозное лечение включает в себя прием анальгетиков, седативных лекарств и миорелаксантов. В обязательном порядке прописывают не длительным курсом препараты, которые помогают стабилизировать функциональность желудочно-кишечного тракта.
На завершающем этапе, принимать витаминные комплексы, для поддержания иммунной системы.
Влияние кишечника и желудка на наш иммунитет Советы для укрепления иммунитета
При повышенном внутрибрюшном давлении, можно прибегнуть к физиотерапевтическим процедурам, которое поможет быстро нормализовать водно-электролитное соотношение, а также стимулировать диурез.
Упражнения для снижения внутрибрюшного давления
Для нормализации ВБД необходимо в домашних условиях выполнять простые упражнения. Но, помните, перед тем как к ним приступить, стоит проконсультироваться с доктором.
Повисеть на турнике, при этом на выдохе поднять ноги как можно выше. Такое положение задержать на несколько секунд. Выполнять упражнения 10 раз.
Второе самое распространенное упражнение – наклоны. Наклонится вперед, ноги держать полусогнутыми, руки на бедрах, а голова немного опущена вперед. В таком положении сделать глубокий вдох и задержать дыхание на 30 секунд, затем медленно выдохнуть.
Внутрибрюшное давление – это показатели давления, которые исходят от органов и жидкости внутри брюшной полости. Повышение такого показателя сопровождается неспецифической клинической картиной, и является следствием определенных патологических процессов в организме, поэтому следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
Измерение внутрибрюшного показателя давления осуществляется двумя способами – хирургическим и при помощи специального катетера, который вводится через мочевой пузырь. В первом случае измерить давление можно только во время проведения операции: хирург помещает в брюшную полость или жидкую среду толстого кишечника специальный датчик, который и измеряет внутрибрюшное давление. Что касается способа при помощи катетера в мочевом пузыре, то он менее информативный и применяется только тогда, когда использовать хирургический метод невозможно.
Повышение или понижение показателей в любом случае будет свидетельствовать о развитии того или иного патологического процесса в организме. Поэтому, если есть симптомы, следует обращаться за медицинской помощью.
Нормы
Норма брюшного давления – меньше 10 см единиц. Все, что больше или меньше этого значения, – не норма, а это говорит о возможном развитии того или иного заболевания.
В медицине используют следующую классификацию показателей:
среднее значение – 10-25 единиц.
умеренное значение – 25-40 единиц;
высокое – больше 40 единиц.
Определить показатели или даже предположить их значение по одной только текущей клинической картине нельзя. Внутрибрюшное давление измерить можно только вышеуказанными способами.
Этиология
Выделяют следующие причины, которые свидетельствуют о том, что происходит повышение внутрибрюшного давления:
хронические запоры;
повышенный метеоризм;
синдром раздраженного кишечника;
врожденные патологии желудочно-кишечного тракта;
кишечная непроходимость;
заболевания воспалительного характера в органах брюшной полости;
варикозная болезнь;
панкреонекроз;
нарушение баланса микрофлоры кишечника;
ожирение;
неправильное питание.
Отдельно следует сказать именно о неправильном питании. Повышенное внутриутробное давление может быть обусловлено чрезмерным употреблением тех продуктов питания, которые приводят к повышенному газообразованию:
кисломолочные продукты;
все виды капусты и блюда на ее основе;
редис, бобовые, орехи;
газированные напитки;
консервация, маринады, жирное.
Повышенное внутрибрюшное давление может быть при сильном кашле и чрезмерных физических нагрузках. Как правило, в таком случае нет внешнего проявления симптома, и лечения это не требует.
Определить причину повышения давления в брюшной полости может только врач путем проведения необходимых диагностических мероприятий, поэтому не следует самостоятельно сопоставлять причины и лечение.
Симптоматика
Незначительные отклонения в показателях давления протекают бессимптомно и редко выступают проявлением серьезного заболевания.
В целом внутрибрюшное давление симптомы имеет следующие:
ощущение переполненности и тяжести в желудке;
вздутие живота;
боль тупого, ноющего характера;
толчкообразные ощущения в области брюшной полости;
повышение артериального давления;
головокружение;
тошнота, которая может сопровождаться рвотой;
нарушение частности акта дефекации;
повышенный метеоризм;
урчание в животе.
Клиническая картина при таком нарушении носит неспецифический характер, поэтому определить причину ее проявления без диагностики невозможно.
Кроме общих показателей, симптоматика может также дополняться специфическими признаками, характер которых будет зависеть от первопричинного фактора. Независимо от того, какие именно клинические признаки имеются, заниматься самолечением не рекомендуется: это может привести не только к осложнениям, но и к летальному исходу, если больному не будет предоставлена своевременная медицинская помощь.
Диагностика
Чтобы определить причины, которые повышают или, наоборот, критически понижают показатели давления в брюшной полости, врачу следует провести обследование пациента, состоящее из двух этапов.
На первом этапе проводится физикальный осмотр пациента, во время которого врач должен выяснить следующие факторы:
как давно начали проявляться симптомы, их длительность, периодичность, что им предшествовало;
есть ли в анамнезе больного хронические гастроэнтерологические заболевания, были ли операции на брюшной полости;
рацион, режим потребления пищи;
принимает ли пациент какие-либо препараты без назначения врача для устранения симптомов.
Следующий этап обследования – проведение лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий, среди которых:
стандартные лабораторные анализы – общий клинический анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови;
анализ каловых масс на скрытую кровь;
эндоскопические исследования;
УЗИ брюшной полости;
рентген желудочно-кишечного тракта;
КТ или МРТ брюшной полости.
Измерение внутрибрюшного давления может осуществляться хирургическим методом или малоинвазивным. Всего существует три способа проведения этого анализа:
катетер Фолея – снятие показателей через катетер, который устанавливается в мочевой пузырь – самый простой, но малоинформативный способ;
диагностическая лапароскопия;
водно-перфузионный.
Последние два метода относятся к хирургическим, и для их реализации используются специальные датчики.
По результатам диагностических мероприятий врач может определить, что именно привело к повышению давления в брюшной полости, и какие мероприятия необходимо провести для того, чтобы его снизить.
Лечение
Курс терапевтических мероприятий будет зависеть от этиологии такого заболевания. Лечение может осуществляться как консервативными методами (прием медикаментов, диета, физиотерапевтические процедуры), так и радикальными (проведение операции).
Если показатели давления в брюшной полости превышают 25 мм. рт. ст., то операция проводится в срочном порядке по методикам абдоминальной хирургии.
Что касается медикаментозной терапии, то врач может назначить такие препараты:
анальгетики;
седативные;
миорелаксанты;
для стабилизации работы ЖКТ;
витаминно-минеральные комплексы.
Также назначают физиотерапевтические процедуры:
для нормализации водно-электролитного баланса.
стимуляция диуреза;
установка отводной трубы или лечебная клизма.
Кроме этого, больному запрещено носить обтягивающую одежду, затягивать туго брючный ремень, находиться в положении, лежа на кровати выше 20 градусов. Также следует исключить упражнения, повышающие внутрибрюшное давление: поднятие груза больше 10 кг весом, чрезмерная двигательная активность, напряжение мышц брюшной полости.
Что касается режима питания, то он должен основываться на таких общих рекомендациях:
исключение из рациона питания тех продуктов, которые приводят к повышенному газообразованию;
дробное питание – небольшими порциями и с временным интервалом в 2-3 часа;
оптимальное потребление жидкости в сутки;
оптимальная консистенция пищи – жидкая или пюреобразная.
Нередко повышенные показатели внутрибрюшного давления – это следствие ожирения. Таким больным в обязательном порядке назначают строгую диету и подбирают комплекс физических упражнений.
В целом, если пациент своевременно обратиться за медицинской помощью, то осложнений можно будет избежать. Что касается профилактики, то рекомендация одна – целесообразно проводить мероприятия по предотвращению тех недугов, которые входят в этиологический перечень.
У пациентов, которые периодически жалуются на дискомфорт и боли в животе, может быть диагностировано слишком низкое или высокое внутрибрюшное давление. Это состояние является опасным для здоровья и жизни человека, так как оно дестабилизирует работу внутренних органов. Подобные отклонения часто сигнализируют о развитии в организме патологического процесса. Поэтому симптомы, которые указывают на проблемы с внутрибрюшным давлением, ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.
Что такое внутрибрюшное давление
Внутрибрюшным называют давление, показатели которого исходят от органов и жидкостей внутри брюшной полости. Их повышение приводит к появлению нетипичной клинической картины. Они указывают на развитие патологических нарушений в работе определенных органов. Поэтому при их обнаружении требуется немедленно обратиться к специалисту за медицинской помощью.
Медики предлагают несколько проверенных способов измерения внутрибрюшного давления у человека. Данные методы позволяют безошибочно определить наличие у конкретного пациента нарушений такого характера.
Норма и уровни повышения
Повышенное или пониженное внутрибрюшное давление определяется путем сравнения текущих значений пациента с нормой. В последнем случае она должна быть меньше 10 см единиц. Если результат не такой, как норма, то его рассматривают в качестве патологии.
Чтобы точно понимать, какое значение внутрибрюшного давления следует называть высоким, а какое низким, требуется изучить его уровни от нормального до критического состояния. Для этого предлагаются следующие обозначения:
Нормальное – меньше 10 мм рт. ст.;
Среднее – от 10 до 25 мм рт. ст.;
Умеренное – от 25 до 40 мм рт. ст.;
Высокое – более 40 мм рт. ст.
Ни один врач не способен правильно определить повышенное или пониженное внутрибрюшное давление путем оценивания только клинической картины, которая наблюдается у пациента. Для этой цели обязательно должны использоваться принятые методы диагностики. Только они помогают узнать точные сведения о текущем состоянии здоровья человека.
Причины повышения
Часто причиной повышения ВБД является метеоризм
На вопросы о том, почему у человека возникают проблемы с внутрибрюшным давлением, отвечают определенные причины развития недомогания. В большинстве случаев винить в данном процессе необходимо чрезмерное скопление газов в полости кишечника. Хронический метеоризм имеет прямое отношение к появлению в данной области застойных процессов.
Причинами появления проблем с внутрибрюшным давлением могут оказаться следующие состояния:
Синдром разраженного кишечника, который сопровождается пониженной активностью вегетативной области нервной системы;
Кишечная непроходимость, вызванная хирургическим вмешательством или закрытой травмой живота;
Постоянные запоры;
Воспаления в тканях органов желудочно-кишечного тракта;
Панкреонекроз;
Варикозные нарушения;
Частое употребление продуктов питания, которые приводят к повышенному газообразованию в пищеварительной системе.
Патологическое состояние также может оказаться следствием интенсивной тренировки, сильного чихания или кашля.
Упражнения, повышающие внутрибрюшное давление
У человека может повыситься давление внутрибрюшного типа, если он занимался физической активностью. Это природный фактор, такой же, как и чихание или кашель. Даже мочеиспускание способно привести к увеличению данного показателя.
Любое физическое упражнение из гимнастики, которое приводит к напряжению брюшной полости, провоцирует повышение давления в этой зоне на тренировке. Часто эта проблема беспокоит мужчин и женщин, которые регулярно занимаются в тренажерных залах. Чтобы избежать обострения, нужно отказаться от поднятия тяжестей больше 10 кг и перестать делать упражнения, повышающие внутрибрюшное давление. Как правило, они предназначаются для укрепления данной зоны.
Все упражнения на пресс повышают давление в брюшной полости
Симптомы повышенного внутрибрюшного давления
Внутрибрюшное давление, а точнее его повышение или понижение, выдают характерные для данных состояний симптомы. Незначительные отклонения обычно не причиняют никаких неудобств, поэтому они протекают бессимптомно.
В большинстве случаев повышенное или пониженное внутрибрюшное давление выдает себя следующими признаками:
Периодическое ощущение тяжести и переполненности в области желудка;
Боли ноющего характера;
Вздутие живота;
Повышение артериального давления;
Толчкообразные боли в животе;
Урчание в животе;
Проблемы с дефекацией;
Тошнота, которая перерастает в рвоту;
Головокружения.
Не только общие признаки недомогания говорят о проблемах с внутрибрюшным давлением. Симптоматика может дополняться другими состояниями, которые зависят от первопричины нарушения. Независимо от того, какие признаки болезни преследуют человека, в любом случае он не должен заниматься самолечением. В подобных ситуациях требуется срочная медицинская помощь.
Методы измерения
Измерение у человека внутрибрюшного давления проводится несколькими методами, которые предлагает современная медицина. С целью определения отклонения в этой области пациенту требуется пройти полное диагностическое обследование, которое состоит из двух важных этапов.
Первоначально специалист должен провести физикальный осмотр больного. Данное диагностическое мероприятие даст возможность врачу получить следующие сведения о состоянии человека:
Когда впервые начали проявляться симптомы недомогания, какова их длительность и периодичность. Также важны данные о том, что могло поспособствовать появлению признаков болезни;
Каким является рацион человека и его режим употребления пищи;
Присутствуют ли в анамнезе хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, проводились ли пациенту операции на брюшной полости;
Принимает ли человек какие-либо препараты, которые не были ему назначены специалистом.
На основе этих данных медик сможет выдвинуть предположения о том, почему у пациента повышается давление в брюшной полости. Такая информация позволяет лучше понимать картину болезни. Определить повышение внутрибрюшного давления также помогает следующий этап обследования. Он состоит из ряда диагностических мероприятий:
Лабораторные анализы, которые необходимы для проверки мочи и крови;
Анализ каловых масс на наличие скрытой крови;
Биохимический анализ крови;
Эндоскопическая диагностика;
Ультразвуковое исследование брюшной полости;
КТ и МРТ проблемной зоны;
Рентген пищеварительного тракта.
Измерение у человека внутрибрюшного давления проводится малоинвазивным или хирургическим способом. Специалисты выделяют три основных метода осуществления данного вида диагностики:
Катетер Фолея;
Диагностическая лапароскопия;
Водно-перфузионный метод.
Наименее информативным считается способ измерения давления при помощи катетера, который вводится в мочевой пузырь. Последние две методики являются хирургическими. Для их проведения требуется использование специальных датчиков.
По результатам диагностики врач сможет точно сказать, каким у пациента на данный момент является давление в брюшной полости. В случае обнаружения проблем он приступит к подбору лечебного курса, который поможет купировать проблему.
Схема измерения ВБД при помощи катетера Фолея
Лечение
Лечебный курс для сниженного или повышенного давления в области брюшной полости подбирается специалистом. Чаще всего возникает необходимость подбора методов для снижения текущего показателя. Чтобы понимать, чем снизить давление, необходимо выявить первопричину недомогания.
Терапия при таком отклонении также зависит от степени развития заболевания. К примеру, если виновником всего является развитие у пациента синдрома компрессии абдоминального типа, то ему можно предложить провести терапевтические мероприятия при появлении ранних симптомов нарушения. Дожидаться, когда проблема станет более серьезной и приведет к появлению осложнений на внутренние органы, в данном случае не придется.
Больным с повышенным уровнем внутрибрюшного давления может быть рекомендована установка ректального или назогастрального зонда. Иногда требуется использование сразу двух конструкций. Таким пациентам дополнительно медики назначают прием колопрокинетических и гастрокинетических препаратов. Также важно минимизировать энтеральное питание или вовсе его исключить. Для обнаружения патологических изменений больного регулярно направляют на УЗИ и КТ.
Если при проведении диагностик, измеряющих давление, врач выявит интраабдоминальную брюшную инфекцию, то лечение в первую очередь будет направлено на ее подавление при помощи соответствующих медикаментозных препаратов.
При наличии внутрибрюшного повышенного давления нужно принимать меры, которые позволяют снизить напряженность абдоминальной стенки. Для этих целей подходят анальгетики и седативные препараты. Пациенту на время терапии следует отказаться от бандажей и утягивающей одежды. Изголовье его кровати должно быть поднято не более, чем на 20 градусов. При необходимости больному могут вводиться миорелаксанты.
Крайне важно в таком состоянии избегать слишком сильной инфузионной нагрузки. Необходимо своевременно удалять жидкость наиболее подходящей стимуляцией диуреза, которая не ухудшит состояние человека.
Современная методика проведения оперативного вмешательства для декомпрессии дает возможность с минимальным риском нормализовать нарушенную деятельность внутренних органов у больного. После оперативного вмешательства в большинстве случаев наблюдается стабилизация гемодинамики, снижение уровня дыхательной недостаточности, а также нормализация диуреза.
Нужно помнить о том, что хирургическое вмешательство способно привести к ряду осложнений. В их перечень входят гипотония и тромбоэмболия. Бывают случаи, когда операция оборачивается для человека развитием реперфузии. Тогда она становится причиной попадания в общий кровоток большого количества недоокисленных элементов и промежуточных продуктов метаболизма. Подобные отклонения приводят к остановке сердца.
Если давление в брюшной полости оказалось причиной появления синдрома абдоминальной компрессии, то больному могут дополнительно назначить проведение искусственной вентиляции легких. Из-за этого же нарушения нередко требуется инфузионная терапия, которая преимущественно основывается на кристаллоидных растворах.
В обязательном порядке нужно заниматься лечением отклонений со стороны внутрибрюшного давления. Такой вид нарушения без адекватной и своевременной терапии приведет к серьезным проблемам в работе внутренних органов. Вылечить подобные заболевания достаточно сложно. К тому же это требует немало времени. Запущенные формы практически не поддаются лечению, из-за чего пациента ожидает летальный исход.
Многие слышали про внутрибрюшное давление, но не все понимают, почему оно повышается или понижается. Итак, повышенное внутрибрюшное давление это крайне опасное состояние, которое может привести к тяжелым осложнениям.
Особенности: данный компартмент-синдром подразумевает под собой острое повышение давления в ограниченных полостях. Тем самым нарушается жизнеспособность тканей.
Содержание статьи: 1. Повышенное внутрибрюшное давление норма 1.1. Что повышает внутрибрюшное давление 1.2. Нагрузки повышающие внутрибрюшное давление 2. Симптомы 2.1. Чем опасно внутрибрюшное давление 3. Внутрибрюшное давление что делать(как понизить) 3.1. Упражнения для снижения внутрибрюшного давления 3.2. Диафрагмальное дыхание видео
Повышенное внутрибрюшное давление норма
Норма ВБД до 10 мм.рт.ст. Внутрибрюшное давление средний показатель варьируется от 10 до 25 мм.рт.ст. Умеренный до 40, а критический уже более 40 мм.рт. ст.
Что повышает внутрибрюшное давление
Рассмотрим самые распространенные факторы, которые приводят к повышению ВБД.
Синдром раздраженного кишечника или его непроходимость.
Травма закрытого типа живота.
Запор.
Воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.
Варикозное расширение вен.
Употребление продуктов, которые повышают газообразование. Например: газированные напитки, консервированные продукты и жирные блюда.
Лишний вес.
Частое мочеиспускание приводит к повышению ВБД.
Генетические нарушения органов пищеварения.
Запущенный панкреатит, при котором наблюдается отмирание тканей поджелудочной железы.
Помимо этих факторов, также необходимо отметить, что ВБД может повышаться после длительной физической активности. Например: любые упражнения, при которых напрягаются мышцы живота.
Нагрузки, повышающие внутрибрюшное давление
Все упражнения должны выполняться разумно, учитывать возраст, анамнез, и какой результат вы желаете получить. Приведем несколько простых упражнений, которые могут привести к повышению внутрибрюшного давления.
Первое упражнение – поднятие нижних конечностей из положения лежа на спине.
Второе – скручивание корпуса в положении лежа.
Третье – отжимания, а также силовой баланс, выполняемый на руках.
Четвертое – глубокие повороты и наклоны корпуса тела в бок.
Важно! Приседания, а также подъем тяжестей более чем 10 кг, также приводит к повышению ВБД.
Симптомы
Незначительное повышение внутрибрюшного давления, может не отразиться на состоянии человека. Но, как только показатель резко повышается до среднего значения, у человека появляется чувство переполненного желудка, иными словами тяжесть.
К дополнительным симптомам ВБД относится: вздутие живота, боль, которая носит тупой или ноющий характер, появляются проблемы со стулом, общие признаки интоксикации (тошнота и рвота).
В положении лежа можно заметить толчкообразные ощущения, в области брюшины. Что касается артериального давления, то его показатель также увеличивается.
Чем опасно внутрибрюшное давление
Стойкое повышение ВБД влияет на организм человека. Начинает страдать сердечно-сосудистая, пищеварительная, мочеиспускательная система.
Какие могут возникнуть последствия:
Повышенное ВБД негативно сказывается на нижней полой вене, тем самым есть риск снижения венозного возврата.
Смещение диафрагмы, тем самым появляются проблемы в дыхательной системе, и это приводит к ателектазу.
Развивается компрессия паренхимы.
Нарушается микроциркуляция, появляется тромбоз мелких сосудов.
Помните, что своевременное снижение давления и тем самым нормализация общего состояния снижает риск развития осложнений.
Внутрибрюшное давление что делать
При повышенном внутрибрюшном давлении, необходимо не только принимать лекарственные препараты, но и придерживаться правильного питания.
Рекомендации:
Выпивать в день не менее 2-х литров жидкости.
Придерживаться дробного питания.
Употреблять пюреобразную или жидкую теплую пищу.
В обязательном порядке исключить из рациона все газированные напитки, острые и соленые блюда.
Медикаментозное лечение включает в себя прием анальгетиков, седативных лекарств и миорелаксантов. В обязательном порядке прописывают не длительным курсом препараты, которые помогают стабилизировать функциональность желудочно-кишечного тракта.
На завершающем этапе, принимать витаминные комплексы, для поддержания иммунной системы.
Влияние кишечника и желудка на наш иммунитет Советы для укрепления иммунитета
При повышенном внутрибрюшном давлении, можно прибегнуть к физиотерапевтическим процедурам, которое поможет быстро нормализовать водно-электролитное соотношение, а также стимулировать диурез.
Упражнения для снижения внутрибрюшного давления
Для нормализации ВБД необходимо в домашних условиях выполнять простые упражнения. Но, помните, перед тем как к ним приступить, стоит проконсультироваться с доктором.
Повисеть на турнике, при этом на выдохе поднять ноги как можно выше. Такое положение задержать на несколько секунд. Выполнять упражнения 10 раз.
Второе самое распространенное упражнение – наклоны. Наклонится вперед, ноги держать полусогнутыми, руки на бедрах, а голова немного опущена вперед. В таком положении сделать глубокий вдох и задержать дыхание на 30 секунд, затем медленно выдохнуть.
Упражнения повышающие внутрибрюшное давление — Давление и всё о нём
В определении физиологии человека и нормального течения различных процессов имеет место несколько показателей давления: артериальное (систолическое и диастолическое), внутричерепное, внутриглазное и внутрибрюшное (интраабдоминальное). Именно последняя величина обеспечивает разницу между внутригрудным и внутрибрюшным давлением, потому как первое должно быть для поддержания гомеостаза ниже атмосферного, а второе — выше.
Есть ряд состояний, при которых имеет место нарушение показателя внутрибрюшного давления
Причины внутрибрюшного давления
Большинство людей не придает никакого значения таким симптомам, как беспричинное вздутие живота, ноющая, тянущая или давящая боль в брюшной части, а также дискомфорт, возникающий при принятии пищи. А ведь эти клинические проявления могут означать развитие очень неблагоприятного процесса, который именуется как повышение ВБД. Что самое неприятное, идентифицировать сразу заболевание почти нереально.
Стать этиотропными факторами повышенного давления в брюшной полости могут разные процессы, среди которых наиболее распространенными можно считать следующие:
Обильное скопление газов. Это явление, как правило, развивается по причине манифестации застойных процессов. В свою очередь, данные явления вполне могут возникать в результате индивидуальных особенностей человеческого организма или хирургических патологий.
Синдром раздраженного кишечника, а также алиментарное ожирение и запоры. Гастрономические пристрастия пациента, а также обильный прием пищи, принятие пищи, в состав которой входят газообразующие продукты, могут спровоцировать нарушения показателей ВБД.
Снижение тонуса вегетативной области НС (висцеральной нервной системы, которая в функциональном плане делится на симпатический и парасимпатический отделы).
Нередки клинические случаи, когда причиной повышение внутрибрюшного давления становятся такие заболевания, как геморрой и болезнь Крона.
Нарушения качественного и количественного состава микрофлоры кишечника.
Хирургические патологии, которые были прооперированы несвоевременно и/или с допущением нарушений в ходе проведения оперативного вмешательства, и привели к развитию в организме человека спаечного процесса.
Обтурация кишечника – нарушение проходимости дистальных отделов ЖКТ вполне может привести к тому, что повысится интраабдоминальное давление. В свою очередь, закрытие просвета может быть вызвано органическими причинами (то есть, закупоривает просвет какое-то новообразование: опухоль, каловый камень, непереваренные остатки пищи и т.д.) или же спазматическими, когда гипертонус мышечной стенки связан с деятельностью гладкомышечных клеток.
Симптомы
Наиболее значимыми проявлениями рассматриваемой нозологии являются следующие симптомы:
Болевой синдром. Боль в данном случае может иметь как острый, так и ноющий, колющий, давящий характер, а также велика вероятность ее иррадиации в самые разные отделы живота и в другие участки туловища.
Иногда больные жалуются на тупую боль в области почек, но это болят не сами почки, а проявляется так иррадиация боли абдоминального характера.
Тошнота и рвота, не приносящие никаких вообще облегчений, иногда возникают толчкообразные ощущения в брюшине.
Диспепсический синдром. По той простой причине, что в значительной степени нарушается выведение каловых масс из-за повышения интраабдоминального давления, пациенты, страдающие этим недугом, отмечают значительные нарушения стула — причем запоры бывают намного чаще, чем поносы.
Как измеряют ВБД
Измерение показателя внутрибрюшного давления на практике осуществляется двумя способами: хирургическим и при помощи специально предназначенного для этого катетера, который вводится в брюшную полость через мочевой пузырь. В первом рассматриваемом случае измерить показатель можно только во время проведения полостного оперативного вмешательства. Хирург помещает в абдоминальную полость или жидкую среду толстого кишечника специальный датчик, который определяет искомую величину.
Касательно способа измерения, реализующегося при помощи катетера в мочевом пузыре — он куда менее информативный и применяется только в тех ситуациях, когда по тем или иным причинам реализовать хирургический метод невозможно.
Недостатком прямого (непосредственного) измерения является техническая сложность исполнения клинико-диагностчиеской процедуры и ее чересчур высокая цена.
Непрямые методы, к которым, собственно, и относится чрезпузырный способ, дает реальную возможность осуществлять измерение интраабдоминально давления в период проведения длительного лечения. Вместе с тем необходимо отметить, что подобные замеры априори невозможны при различных травмах мочевого пузыря, а также при имеющихся тазовых гематомах.
Уровни ВБД
В состоянии физиологической нормы у взрослых показатель интраабдоминального давления равен 5–7 мм рт. ст. Незначительное его повышение — вплоть до 12 мм рт. ст. может быть спровоцировано послеоперационным периодом, а также алиментарным ожирением, беременностью. Соответственно, во всех случаях, когда этот показатель после воздействия того или иного фактора возвращается к первостепенным значениям, динамику можно вполне считать физиологической нормой.
Повышенное или пониженное интраабдоминальное давление определяется посредством динамического сравнения текущих значений пациента с нормой, которая должна быть меньше 10 единиц.
Клинически значимая интраабдоминальная гипертензия является патологическим синдромом, однако несмотря на колоссальный объем работ, проведенных в этом направлении, точный уровень ВБД, который соответствует рассматриваемому состоянию, до сих пор остается предметом жарких дебатов и в современной литературе отсутствует единое мнение относительно уровня ВБД, при котором можно поставить диагноз ИАГ.
Но все же в 2004 году на проводимой конференции Всемирного общества по абдоминальному компартмент синдрому (World Society of the Abdominal Compartment Syndrome — WSACS) ИАГ была регламентирована следующим образом (точнее сказать, клиницисты установили такой термин):
Интраабдоминальная гипертензия – это стойкое повышение ВБД до 12 и более мм рт.ст., которое отмечается как минимум при трех стандартных измерениях, выполняемых с интервалом в 4 – 6 ч. Это определение априори исключает регистрацию коротких, непродолжительных по времени колебаний ВБД, не имеющих совершенно никакой клинической значимости.
Британский исследователь в 1996 году разработал клиническую классификацию ИАГ, которая после небольших изменений сейчас представляется в следующем виде:
I степень 12 — 15 мм рт.ст.;
II степень 16-20 мм рт.ст.;
III степень 21-25 мм рт.ст.;
IV степень более 25 мм.рт.ст.
Обратите внимание на то, что интраабдоминальное давление, достигающее отметки в 26 и выше, однозначно приводит к дыхательной, сердечно-сосудистой и почечной недостаточности.
Лечение
Курс необходимых терапевтических мероприятий будет определяться этиологией интраабдоминальной гипертонии, иначе говоря, эффективное понижение цифр повышенного ВБД возможно только путем устранения его происхождения, потому как рассматриваемое состояние является не чем иным, как симптомокомплексом, провоцируемым патологией первичного характера. Соответственно, подобранная в индивидуальном порядке схема лечения может реализовываться консервативными методиками (прием синтетических медикаментов, диета, физиотерапевтические процедуры), так и радикальными (проведение оперативного вмешательства).
Вовремя начатая терапия вполне может остановить развитие заболевания на начальной стадии и благодаря этому достаточно оперативно позволит нормализовать работу внутренних органов.
Если показатели интраабдоминального давления превышают отметку в 25 мм. рт. ст., то операция проводится в ургентном порядке по методикам абдоминальной хирургии.
Доктор может назначить лекарства из таких фармгрупп:
Назначение физиотерапевтических процедур поможет справиться с проблемой, оно осуществляется со следующими целями:
для нормализации водно-электролитного баланса;
стимуляция диуреза;
установка отводной трубы или лечебная клизма.
Режим питания подбирается в каждом случае индивидуально. Однако любую диету в рассматриваемой ситуации будут объединять следующие принципы:
абсолютное исключение из рациона питания всех тех продуктов, которые приводят к метеоризму и повышенному газообразованию;
дробное и частое питание – небольшими порциями пищи и с временным интервалом ее потребления в 2-3 часа;
сбалансированное, нормальное потребление жидкости в сутки;
оптимальная консистенция потребляемой пищи – она должна быть жидкая или пюреобразная, для того, чтобы стимулировать работу кишечника.
С учетом того, что в ряде случаев повышение внутрибрюшного давления возникает по причине алиментарного ожирения, очевидна необходимость снижения калорийности подбираемой диеты.
Кроме того, проводимый комплекс лечебных мероприятий коррелирует с приведенной выше классификацией — соответственно, при различных степенях манифеста патологии применяются разные методы лечения:
Динамическое наблюдение у профильного врача и проводимая инфузионная терапия.
Наблюдение и терапия, при обнаружении абдоминального компартмент-синдрома назначается больному декомпрессионная лапаротомия.
Продолжение выполнения лечебной терапии.
Проведение жизненно необходимых реанимационных мероприятий (при которых выполняется рассечение передней стенки живота).
Рекомендации касательно физических нагрузок
Отдельного внимания заслуживает физиотерапия и ЛФК, без которых никогда не удастся получить желаемого клинического эффекта. В комплексном лечении одним из наиболее эффективных средств является лечебная гимнастика. Все дело в том, что физические упражнения, действуя на организм опосредованно, через вегетативные нервные центры, оказывают выраженное регулирующее, целебное действие на моторную, секреторную, всасывающую и выделительную функции органов ЖКТ, а также противодействуют возникающим застойным явлениям в абдоминальной полости. А ведь именно эти явления, как никакие другие, способствуют значительному нарушению нервной регуляции и внутрибрюшного давления, которое служит как физиологическим регулятором кровообращения, происходящего в брюшной полости, так и регулятором моторной активности кишечника и желчных путей.
Лечебную гимнастику, действие которой направлено на нормализацию показателей абдоминального давления, надо начинать делать тотчас же после прекращения выраженного болевого синдрома, не дожидаясь до тех пор, пока обострение болезни пройдет.
В период клинического обострения указанных патологий лечебную гимнастику необходимо выполнять лежа на спине, используя простые в исполнении упражнения для рук, ног, туловища, максимально при этом щадя заболевшие органы (комплекс № 8), уделяя значительное внимание дыханию, особенно диафрагмальному.
Бодибилдинг при повышенном интраабдоминальном давлении противопоказан категорически. Вред от него может привести к тому, что возникнет так называемое висцеральное выпячивание, иначе именуемое как грыжа, при которой содержимое грыжевого мешка как бы проваливается через мышечную стенку, в искусственно сформированное отверстие, стенками которого являются фасции мышц. И единственно возможным методом лечения станет лапароскопия с последующим оперативным вмешательством.
Уменьшить возможный вред от физических нагрузок и спорта (особенно у ребенка) поможет использование специального бондажа (корсета), благодаря которому появится возможность снизить компрессию абдоминальной полости.
Обратите внимание на то, что выполнение упражнений на пресс приводит к увеличению интраабдоминального давления. Особенности анатомии человеческого тела таковы, что ИАГ через пищеводное отверстие в диафрагме будет нарушать отрицательное давление грудной полости, что ляжет в основу патогенеза уже торакальных нарушений распространенного характера.
Упражнения, повышающие внутрибрюшное давление
Ниже приведен перечень упражнений, которые, наоборот, приведет к возрастанию показателей внутрибрюшного давления, соответственно, их выполнение невозможно у людей, страдающим рассматриваемым симптомом:
Подъем ног (причем как только корпуса, так и одновременный подъем корпуса и ног) из положения лежа.
Силовые скручивания, осуществляемые в положении лежа.
Глубокие наклоны вбок.
Силовые балансы, выполняемые на руках.
Отжимания.
Выполнение глубоких прогибов.
Приседания и становая тяга, выполняемая с большими весами (более 10 кг).
Вколоченный перелом шейки бедра – лечение и реабилитация
Любые механические повреждения, оканчивающиеся серьёзным переломом, несут в себе огромную опасность, особенно если встречаются у людей в солидном возрасте. При возникновении серьёзной травмы любого рода необходимо вызвать «Скорую помощь», а также оказать первую помощь пациенту, но делать это следует не всегда, например, при некоторых переломах позвоночника пациента не следует трогать вообще. При менее серьёзных травмах иногда следует самостоятельно обратиться в травматологический пункт, но откладывать это ни в коем случае нельзя.
О переломе
Одно из довольно распространённых травм среди взрослых людей является вколоченный перелом шейки бедра, что крайне сильно сказывается на дальнейшей жизни. Дело в том, что при отсутствии грамотной медицинской помощи на протяжении всей дальнейшей жизни может наблюдаться ограниченность движений, а человек получит инвалидность.
Проблема у пожилых людей заключается в том, что у них костная ткань гораздо более уязвима к травмам такого рода, проблема заключается в недостаточном количестве кальция в организме и в наличии остеопороза, развивающаяся крайне часто.
К счастью, современная медицина позволяет даже в таких сложных ситуациях находить варианты медицинской помощи, позволяющие восстановиться, но потребуется выполнять все рекомендации врача, не пренебрегая никакими методами.
Вколоченный перелом шейки представляет собой механическое повреждение, которое наблюдается при сминании нескольких костей тазобедренного сустава, что оканчивается вколачиванием одной в другую. По этой причине данная травма и носит такое название.
Давайте разберем наиболее значимые моменты, касающиеся данного повреждения, а также рассмотрим симптоматику и методы его лечения.
Причины
Основными причинами появления вколоченного перелома шейки бедра являются крайне серьезные повреждения, потому что тазобедренная область очень хорошо защищена от внешних воздействий и повредить кости здесь крайне проблематично.
В большинстве случаев проблемы такого рода появляются из-за:
Удара критической силы;
Падение на данную ногу;
Попадание в дорожно-транспортное происшествие;
Попадание в природно-стихийного бедствие или под завал.
Конечно, ситуации, в которых может возникнуть подобная травма, не заканчивается на этом. Выше были приведены только наиболее распространённые проблемы, способные стать основной причиной возникновения таких нарушений.
Что же касается групп лиц, имеющих наибольший риск столкнуться с подобной проблемой, то сюда можно отнести тех, кто:
Имеет избыточную массу тела, из-за чего на кости и суставы создаётся критическая нагрузка, влияющая на силу любого удара и увеличивающая вероятность повреждений;
Столкнулся со злокачественными новообразованиями различной степени тяжести и стадии развития;
Страдает от болезней, связанных с головным мозгом и центральной нервной системой.
Ни в коем случае не ждите перед обращением к врачу, надеясь что боли утихнут сами и проблема решится. Дело в том, что за это время могут сформироваться какие-либо необратимые дистрофические изменения, в результате чего полностью восстановиться не помогут даже самые высококвалифицированные врачи.
Только опытный специалист сможет грамотно поставить предварительный диагноз и назначить диагностическое обследование для его подтверждения или опровержения.
Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно установить причины и суть повреждения, а также самостоятельно сделать рентген, так как это может печально закончиться.
Симптомы
Как уже было сказано ранее, перелом, поразивший шейку бедра, такого рода — это не что иное, как вколачивание его одной части в другую. Одним из характерных проявлений подобной проблемы является то, что в некоторых случаях люди не теряют возможность передвигаться полностью (они могут ходить, но с сильной болью, сопровождающей каждое движение).
К сожалению, многие стараются игнорировать проблемы такого рода, но это крайне опасно, так как физическая нагрузка на поврежденную область окончится еще более опасной травмой, требующей для продолжительного и серьёзного лечения.
В большинстве ситуаций данная травма сопровождается смещением шейки бедра вверх, а также кнаружи.
Как уже было сказано ранее, тянуть с обращением к специалисту нельзя ни в коем случае, а врач при вашем обращении начнёт осмотр с устного опроса. В первую очередь будет сделан рентгеновский снимок, во многих случаях носящий обзорный характер, но при переломе такого рода он может стать даже единственным способом диагностики, так как будет в достаточной степени информативным.
Важно не усугубить ситуацию на начальных стадиях, что осложняется тем, что характерных симптомов во многих случаях иметься не будет.
Наиболее распространенным признаком вколоченного перелома являются болевые ощущения, возникающие в паху.
К сожалению, подобный признак заставляет прибегнуть к обращению в медицинскую клинику далеко не всех пациентов, так как визит врачу регулярно откладывается. В результате могут появиться костные отломки, а человек потеряет возможность ходить, и появятся следующие проявления:
Крайне сильные болевые ощущения в районе паха;
Серьёзная ограниченность движений, ведь человек не только потеряет возможность передвигаться, но и даже находиться в положении стоя;
Будет наблюдаться поворот ноги неестественной степени;
В области таза появится состояние отечности;
Конечность станет значительно короче;
Начнут постепенно проявляется гематомы.
Подобные проявления, как уже было сказано ранее, могут свидетельствовать только о том, что вколоченный перелом трансформировался в обычный, следовательно, ситуация значительно осложнилась. Вы уже не сможете самостоятельно обратиться к врачу, поэтому следует вызывать скорую помощь.
Диагностика
При обращении пациента к врачу сначала будет проведён обыкновенно осмотр, также специалисты обязательно зададут некоторые вопросы пациенту, касающиеся получения травмы, что важно для предварительного постановления диагноза.
На вколоченный перелом шейки бедра подозрения падают при совокупности следующих проявлений:
На ногу не может приходиться никакая нагрузка, ведь человек не сможет двигаться или стоять, а не то, что наступать на конечность;
Будут наблюдаться и боли специфического характера, причём не только в районе перелома, но и по всей конечности;
Нога, скорее всего, примет крайне неестественное положение, что будет бросаться в глаза, а также она будет асиметрична к другой, причём их длины будут сильно различаться;
По возможному проявлению гематом.
Стоит понимать, что осмотр является только предварительным способом диагностики, потому что врачи могут только сделать выводы, но в точности поставить диагноз без диагностических процедур не получится даже у опытного врача.
Специалисты всегда используют инструментальные методы, среди которых выделяется рентгенография. Дело в том, что подобное исследование наиболее доступно и дёшево, но в то же время его будет достаточно для выявления проблемы, если она заключается именно во вколоченном переломе шейки бедра.
Если же повреждений, связанных с костной тканью не наблюдается, то, скорее всего, травма поразила связки, тогда назначается компьютерная или даже магнитно-резонансная томография.
Первая помощь
Сначала следует уложить пациента, чтобы на конечность не приходилась никакая нагрузка, а также по возможности необходимо освободить ногу от одежды, если, конечно, на улице нормальные погодные условия.
В некоторых случаях рекомендуется использовать препараты с обезболивающим действием, которые должны выбираться в зависимости от степени тяжести механического повреждения, но лучше дождаться приезда «Скорой помощи» или узнать об этом по телефону у врача.
Если появилась открытая рана, то требуется незамедлительно её обработать при помощи спиртового раствора или же йода, после этого обязательно наложите на это место стерильную повязку.
Лечение
Сразу упомянем, что если есть возможность избежать хирургического вмешательства, специалисты используют её, потому что операция может иметь неоправданные риски и неприятные последствия.
Суть консервативного лечения заключается в обездвиживании на определённое время, а сустав обязательно фиксируется в определённом положении, причём нога человека обязательно должна подвешиваться под углом, равным 45 градусам. Ни в коем случае не спешите с нагрузками на ногу, следуйте рекомендациям врачей в конкретный момент.
Что же касается хирургического вмешательства, то оно назначается при переходе перелома в обычное состояние или же при расклинивании.
Да, операция позволит больному быстрее выздороветь, да и серьёзных последствий от самого механического повреждения будет значительно меньше, ведь специалистам удастся максимально точно сопоставить все костные обломки, которые будут зафиксированы посредством применения специальных приспособлений.
Что же касается негативных сторон хирургического вмешательства, то стоит выделить наличие противопоказаний, а также возможные негативные последствия самого процесса.
В любом случае процесс реабилитации будет представлять собой довольно сложную последовательность действий. Важно внимательно следить за рекомендацию врача и ни в коем случае не отклоняться от них, иначе избавиться от таких проявлений, как ограничение подвижности и наличие болей, точно не удастся.
причины, симптомы, лечение, реабилитация и прогноз
Содержание статьи:
Перелом шейки бедра – одна из наиболее частых травм опорно-двигательного аппарата у лиц пожилого возраста, обусловленная снижением плотности костной ткани. Вколоченный перелом бедра может возникнуть даже при незначительном воздействии. При подобной травме отломки бедренной кости вколачиваются друг в друга, и функции конечности могут оставаться ненарушенными, что затрудняет постановку диагноза.
Особенности травмы у пожилых людей
С возрастом, особенно у женщин в период менопаузы, в результате гормональных изменений снижается плотность костной ткани, и риск патологического перелома резко возрастает. Перелом шейки бедра может возникнуть не только при падении или сильном ударе, но и просто при неосторожном движении, ушибе или даже спонтанно. При вколоченном переломе отломки кости вклиниваются или надвигаются друг на друга, увеличивается угол между шейкой и диафизом бедренной кости. По этой причине функция конечности может оставаться ненарушенной, и пострадавший не догадывается о серьезности травмы.
Причины и факторы риска
Предрасполагающими факторами к возникновению перелома, помимо пожилого возраста, являются:
избыточный вес и ожирение;
длительный прием кортикостероидных препаратов;
несбалансированный рацион, дефицит кальция в организме;
туберкулез костной ткани;
злокачественные новообразования.
Симптомы и диагностика
Симптомы закрытого вколоченного перелома шейки бедра могут быть выражены неявно. Главными признаками травмы являются:
боль и дискомфорт в паховой области;
припухлость и отек тканей в пораженной области;
образование гематомы;
бледность и синюшность кожных покровов;
укорочение конечности;
ротация поврежденной конечности кнаружи.
Стертая симптоматика травмы часто не позволяет вовремя её распознать, и ситуация усугубляется стойким нарушением кровообращения в области перелома из-за повреждения сосудов. Через некоторое время происходит расколачивание отломков, и вколоченный перелом трансформируется в обычный. К уже существующим симптомам добавляется нарушение функций конечности – невозможность наступить на ногу, сгибать и двигать ею.
Точный диагноз устанавливается после тщательного осмотра, сбора анамнеза и рентгенографического исследования пострадавшей области. Чтобы получить полное представление о картине повреждений, рентгенографический снимок делают в 2 или 3 проекциях.
Оказание первой помощи
При наличии подозрения на вдавленный перелом шейки бедра необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Чем раньше будет диагностирована травма, тем меньше риск развития осложнений, связанных со смещением отломков кости. До приезда врача необходимо:
постараться, чтобы больной не опирался на пострадавшую конечность и как можно меньше двигался;
уложить его на ровную поверхность;
зафиксировать поврежденную конечность при помощи импровизированной шины, наложенной от таза до коленного сустава.
Транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение проводится при помощи иммобилизационной шины Дитерихса, в положении лежа.
Способы лечения вколоченного перелома шейки бедра у пожилых людей
Наиболее эффективным способом лечения вколоченного перелома шейки бедра считается оперативное вмешательство, позволяющее сразу произвести репозицию отломков. В зависимости от состояния костной ткани больного может быть произведен остеосинтез – скрепление отломков кости при помощи выполненных из биологически и химически инертных материалов фиксаторов: гвоздей, винтов, спиц, штырей и пластин. При наличии у пациента остеопороза и существенных повреждениях головки и шейки бедренной кости остеосинтез может оказаться неэффективным; в таком случае выполняется эндопротезирование – полная замена тазобедренного сустава протезом.
Оперативный метод лечения считается предпочтительным при лечении перелома шейки бедра у лиц пожилого возраста, так как ускоряет процесс реабилитации и не требует длительной иммобилизации больного, влекущей за собой развития ряда осложнений.
Если тяжелое состояние больного не позволяет выполнить операцию, проводится лечение травмы консервативным способом:
Скелетное вытяжение с весом 1,5-3 килограмма на жесткой кровати со щитом на протяжении 3-8 недель.
Использование шины Беллера для фиксации тазобедренного сустава.
Медикаментозная терапия для купирования болевого синдрома и ускорения регенерационных процессов.
После консолидации отломков постельный режим сочетается с использованием деротационного сапожка.
Сроки консервативного лечения зависят от индивидуальных особенностей и общего состояния больного. Как правило, хождение с опорой на ногу возможно не ранее, чем через 6-9 месяцев после травмы.
Консервативное лечение вколоченного перелома шейки бедра у пожилых людей предполагает весьма продолжительную иммобилизацию пациента, что сопряжено с риском развития целого ряда осложнений:
Застойная пневмония. Невозможность двигаться и использовать весь рабочий объем легких вызывает застой мокроты в легких больного, как следствие, развитие воспалительного процесса, тяжело поддающегося лечению.
Возникновение трофических язв и пролежней, вызванных вынужденным пребыванием в положении лежа.
Асептический некроз головки бедра. Из-за недостаточного кровоснабжения костной ткани происходит полное разрушение головки бедренной кости.
Артроз тазобедренного сустава. По причине нарушения кровоснабжения в тканях сустава начинаются дегенеративные изменения, которые в конечном итоге могут привести к полному его разрушению.
Реабилитация
Реабилитация является важным этапом на пути к выздоровлению. После завершения терапевтических процедур для ускорения регенерации тканей и восстановления функций конечности назначается физиолечение:
высоко- и низкочастотная электротерапия;
магнитотерапия;
лазерная терапия;
массаж;
лечебная физкультура;
бальнеотерапия;
электрофорез.
Немалую роль на этапе восстановления после перелома шейки бедра играет правильное и полноценное питание:
Так как пациенты пожилого возраста часто склонны к потере аппетита, в их рационе должны присутствовать вкусные и высококалорийные блюда, богатые нутриентами.
Необходимо включать в рацион продукты, богатые кальцием, а также содержащие витамин Д3, необходимый для его усвоения. К таким относятся все кисломолочные продукты, крупы, свежие овощи, зелень, орехи.
Необходимо свести к минимуму употребление продуктов с высоким содержанием соли: колбас, соленостей, маринадов, полуфабрикатов, а также снизить употребление напитков, содержащих кофеин, в том числе кофе и чая. Избыток соли и кофеин ускоряют процесс вымывания кальция из костной ткани, усугубляя её хрупкость.
Пациентам после перелома шейки бедра показаны регулярные прогулки на свежем воздухе: двигательная активность служит прекрасной профилактикой дегенеративных процессов опорно-двигательной системы. Кроме того, солнечный свет способствует естественной выработке в организме витамина Д3, необходимого для усвоения кальция.
Прогноз и профилактика
Успех лечебных и реабилитационных процедур при переломе шейки бедра в большой степени зависит от общего состояния пациента. Наиболее благоприятный прогноз при оперативном лечении травмы. Прогнозы при безоперационном лечении вколоченного перелома шейки бедра могут быть неоднозначными: осложнения, развивающиеся вследствие длительной иммобилизации пациента, создают дополнительную угрозу для его здоровья и жизни. По статистике около 20% пациентов старшего возраста при консервативном лечении перелома шейки бедра умирает от осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Профилактика вколоченных переломов шейки бедра у пожилых людей включает в себя:
прием препаратов кальция и полноценное питание для предотвращения патологической хрупкости костей;
гормонзаместительную терапию у женщин в период менопаузы;
регулярную посильную физическую активность для укрепления мышц и связок;
ежедневные прогулки на свежем воздухе и солнечные ванны.
Перелом шейки бедра встречается в основном у лиц пожилого возраста из-за изменений, происходящих с годами в организме. Молодежь от такой патологии страдает редко, так как кости у них крепче и питание у них лучше. Лечится перелом шейки бедра длительно и сложно. Не всегда исход благоприятен для пациента.
Различают несколько видов подобных переломов, один из них — вколоченный. Если пациент обращается к врачу сразу, то лечение обычно проходит легко, но стоит помедлить несколько дней, и осложнений не избежать. Кроме того, такой перелом имеет своеобразную симптоматику, не свойственную обычному перелому, что может запутать пациента и заставить отложить поход к врачу.
Определение
Вколоченным называют перелом шейки бедра, при котором отломки костей не распадаются, а вколачиваются друг в друга. При этом происходит смещение головки тазобедренной кости, сильно нарушается кровообращение в травмированной области и она разрушается.
Главная особенность такого перелома — отсутствие ярко выраженных симптомов в течение нескольких дней. Пациент нормально ходит, его беспокоит ноющая боль при движении и больше ничего. Но, если не лечить вколоченный перелом, то из-за активного движения он быстро станет обычным, отломки костей распадутся и человек не сможет двигаться.
Причины
Главная причина вколоченного перелома — травма, при которой человек падает на ногу, отведенную в сторону. Кости при этом ломаются с вклинением отломков друг в друга. Не каждый человек получит такую тяжелую травму при падении, обычно это происходит у людей из группы риска:
Пациенты пожилого возраста;
Женщины во время и после климакса;
Пациенты с патологиями костной ткани;
Люди с авитаминозом;
Пациенты со слабыми мышцами, особенно пожилые;
Пациенты с заболевания мозга, и проблемами со зрением;
Пациенты с ожирением.
Стоит отметить, что такой перелом — это в основном проблема людей преклонного возраста, что связано с возрастными изменениями в организме. Дело в том, что тазобедренный сустав в молодом возрасте питается очень хорошо, поэтому он крепкий и быстро восстанавливается, а у пожилых людей крупные артерии перестают функционировать и питания в этой области не хватает.
Приводят такие изменения к тому, что кости становятся более хрупкими, а после перелома могут не срастаться, из-за недостатка питательных веществ. Такая физиология обычно усложняет процесс лечения. Но стоит понимать, что вколоченный перелом лечится намного легче, чем обычный.
Симптомы
Вколоченный перелом характеризуется только одним симптомом — несильной болью с пораженной стороны при движении, осевой нагрузке. Если пациент в этот момент не идет в больницу и не начинает лечиться, а продолжает вести обычный образ жизни, то через пару суток отломки разлетаются в разные стороны и появляются настоящие симптомы перелома:
Человек не может ходить;
Боль становится очень сильной, резкой при попытке двигаться;
Может появляться синяк и отек;
Симптом прилипшей пятки — пациент не может оторвать пятку от пола.
Именно поэтому необходимо обращаться в больницу даже при незначительных болях после травмы, чтобы удостовериться, что серьезных нарушений нет.
Первая помощь
Рис — Первая помощь при переломе ноги
Первая помощь при вколоченном переломе проводится в том же порядке, что и при обычном. Пациенту не стоит вставать, ходить, лучше лечь и дожидаться приезда скорой помощи, особенно, если он относится к группе риска. Врачи на месте примут меры, если необходимо, то проведут иммобилизацию и доставят пациента в медпункт.
Если же было решено ехать в больницу самостоятельно, и пациент уверен, что может ходить сам, что обычно бывает при вколоченном переломе, то иммобилизация не нужна. Но и не стоит всем весом наступать на ногу, пострадавшего нужно взять под руки и поместить в транспортное средство.
Если пациент ходить не может и его беспокоит сильная боль, то дают обезболивающее средство, а ногу иммобилизируют при помощи жесткой шины и бинта. Такие меры помогут избежать болевого шока и снизить риск распада костных обломков до приезда в больницу.
Диагностируют вколоченный перелом обычно при помощи рентгенографии. Врач сначала осматривает пациента, выслушивает жалобы, затем направляет на Рентген. На рентгене сразу видно патологию, поэтому специалист назначает лечение и отправляет пациента домой.
Лечение
Лечится вколоченный перелом обычно нормально. При такой травме нет необходимости проводить хирургическую операцию, чаще всего используют консервативные методы лечения. Уже через пару месяцев, когда снимут гипсовую повязку, пациент может возвращаться к нормальной жизни.
Традиционное
Рис — Гипсовая повязка при вколоченном переломе шейки бедра
Лечение вколоченного перелома раньше начиналось с фиксирующей гипсовой повязки. Ее накладывали для того, чтобы не произошло расхождение костных отломков, и перелом не перешел в обычную форму. Уже на следующий день пациенту рекомендовали двигаться на костылях, но не наступать на больную ногу.
Сейчас гипс не накладывают, а рекомендуют пациенту соблюдать постельный режим. Это необходимо, чтобы исключить нагрузку на область перелома и не дать отломкам разойтись.
После срастания перелома (в среднем через полгода) проводят реабилитацию. Но в некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство:
В первом случае происходит омертвление очень важной части тазобедренного сустава — головки бедренной кости. В таком случае сустав теряет свою подвижность и может совсем перестать функционировать. Такая проблема возникает из-за ухудшения кровоснабжения костей при переломе, костной ткани не хватает питательных веществ и она разрушается.
Во втором случае, если пациент поздно обратился к врачу, или лечение было назначено неправильно, вколоченный перелом становится расколоченным, то есть обыкновенным. В этом случае требуется операция для восстановления кости, при консервативном лечении она не срастется.
В период реабилитации пациенту назначают массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию. Очень важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы быстро восстановить свой организм.
Народное
Перелом шейки бедра вколоченный нельзя лечить в домашних условиях без посещения врача и прохождения обследования, это чревато серьезными сложениями, вплоть до летального исхода. Народные средства должны использоваться только в комплексе, после консультации специалиста, тогда они действительно помогут облегчить состояние и ускорят процесс выздоровления.
Эффективны следующие рецепты:
В период реабилитации можно ускорить восстановление, если 3 раза в неделю делать ванны с отварами трав, например, ромашки, шалфея и календулы или с морской солью. Такие процедуры помогут облегчить боль, снять отек и воспаление в тканях и улучшить общее состояние. Для приготовления травяной ванны несколько ложек сухой травы нужно залить кипятком и прокипятить 5 минут, затем остудить, процедить и вылить в ванну с теплой водой. Для солевой ванны стакан натуральной морской соли нужно растворить в ванне. Длительность процедуры должна составлять не более 15 минут, при этом вода не должна закрывать сердце.
Во время лечения очень полезно пить травяные чаи с ромашкой и мятой, они успокаивают, помогают уменьшить боль и воспаление, избавляют от бессонницы. Напиток готовится просто, ромашку и мяту заливают кипятком и оставляют на 5 минут под крышкой, затем можно добавить в напиток мед и лимон и можно пить. Травяным чаем можно заменить обычный черный чай, также его можно остудить и пить прохладным в жаркое время года.
Еще один полезный при переломе шейки бедра напиток — отвар шиповника. В нем содержится колоссальное количество полезных веществ, они способствуют восстановлению костей и укреплению общего иммунитета. Но очень важно готовить напиток правильно, для этого 3-4 столовых ложки измельченных плодов шиповника заливают литром кипятка и оставляют настаиваться в термосе всю ночь, не менее 8 часов.
Нужно есть продукты с большим содержанием кальция, фосфора (творог,твердый сыр, рыба), витамин Д3.
Желательно принимать витаминно-минеральные комплексы (Кальций-Д3 Никомед и Кальцемин), содержащие кальций и витамин Д3.
Перед применением народных средств необходимо убедиться, что у пациента нет непереносимости компонентов. Если человек является аллергиком, но не знает реакцию своего организма на тот или иной продукт, лучше от средства отказаться, чтобы не спровоцировать осложнений. Перед применением средства нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Осложнения
Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей обычно лечится достаточно легко. При несоблюдении постельного режима может развиться осложнение такой патологии — трансформация перелома в обычный, со смещением отломков. Это приводит к тяжелейшим нарушениям работы тазобедренного сустава, лечиться приходится долго, чаще всего приходится пережить операцию и последующее восстановление.
Самое печальное, что может произойти — это отказ от проведения операции из-за состояния здоровья пациента, когда есть риск, что пациент не сможет пережить подобного хирургического вмешательства. Как следствие, приходится лечиться консервативно, что обычно малоэффективно при подобной травме.
Профилактика
Каждый человек может снизить риск перелома, если будет выполнять следующие рекомендации:
Необходимо правильно питаться, сбалансированно и полезно, чтобы кости были крепкими и не трещали от любого удара;
Нужно обязательно укреплять мышцы, делать зарядку каждый день, особенно людям на пенсии, когда движение в течение дня сводится к минимуму.
Пожилым людям нужно подбирать правильную и удобную обувь, которая не давит и не скользит, без длинных носков, за которые можно запнуться.
Людям с ожирением нужно обязательно заняться своим телом, постараться сбросить вес;
Очень важно вовремя обращаться к врачу при любых болях, и проходить своевременное лечение. Такие меры помогут сразу обнаружить серьезные патологии опорно-двигательного аппарата и не позволяет ослабить его до такой степени, чтобы случился перелом.
Избегать травмоопасных ситуаций.
Видео: ЛФК при переломе шейки бедра
Источники
Травматология и ортопедия. Учебник для студентов медицинских институтов под редакцией Юмашева Г.С. Издательство «Медицина» Москва. ISBN 5-225-00825-9.
Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. Издательство «Медицина». Москва.
Редактор
Маляева Светлана Геннадьевна
Дата обновления: 13.05.2019, дата следующего обновления: 13.05.2022
Вколоченный перелом шейки бедра лечение и реабилитация
Одним из самых опасных и серьезных повреждений скелета является вколоченный перелом шейки бедра. Такой вид травмы часто встречается у людей старше шестидесяти лет и тяжело поддается лечению. Во время перелома две кости вклиниваются друг в друга, по этой причине повреждение называется вколоченным.
Причины травмы бедра
Очень часто этот вид травмирования происходит при падении на ногу в отведенном состоянии, либо если в зону бедра пришелся сильный удар. С возрастом развивается хрупкость костей из-за недостатка в организме кальция или наличия остеопороза.
Травму можно получить в дорожно-транспортных происшествиях или в некоторых видах спорта, где чаще всего происходят удары и падения, которые приходятся на бедра.
В группу риска входят люди:
с ожирением;
имеющие проблемы со зрением, с деменцией, а также с заболеваниями центральной нервной системы или опухолью головного мозга;
пожилые люди.
Чтобы снизить риск получения такого вида повреждений, следует заниматься спортом, употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кальция и витамина Д, избегать падений. Важно проходить регулярные обследования на предмет состояния элементов в организме. Избежать травмирования шейки бедра можно, если вести здоровый образ жизни. Хотя от падений и ударов никто не застрахован, можно сделать свои кости крепче и устойчивее к внешним воздействиям. Нужно избавляться от ожирения, правильно питаться, подбирать удобную обувь, выполнять простые физические упражнения для растяжки и укрепления костной структуры, а также обращаться к врачам при наличии подозрений на повреждения или отклонения от нормы в состоянии здоровья.
Симптомы перелома сустава бедра
Симптоматика такого повреждения не выражается ярко сразу после того, как человек получил травму. В обычном переломе возможны такие проявления как боль, видимые деформации. Во вколоченном же основным признаком является дискомфорт в области паха. Из—за отсутствия видимых симптомов пострадавшие не сразу обращаются за квалифицированной помощью после травмы. Это может привести к тому, что перелом трансформируется и приобретет более сложный характер: в конечной стадии кости расходятся, и пострадавшего ожидают весьма неприятные последствия — обездвиживание.
Если спустя несколько дней после получения травмы дискомфорт в паховой области усилился, и наблюдаются признаки травмирования в виде гематомы, сложности при ходьбе, повороте конечности в сторону, укороченность ноги — это явные признаки перелома, которые требуют срочного обращения к врачу.
Первая помощь пострадавшему
При наличии одного из факторов или подозрениях на этот вид повреждения шейки бедра следует как можно скорее обратиться к врачу. Но до момента приезда скорой нужно избегать опоры на травмированную конечность, по возможности — принять горизонтальное положение, при этом запрещено двигаться, так как это может спровоцировать смещение.
Лучше всего наложить повязку, которая снизит риск непроизвольного движения конечностью. Накладывать повязку нужно от таза до коленного сустава. При отсутствии возможности использовать для иммобилизации конечности повязку можно использовать валики из свернутых одеял или подушки, которые следует подложить с обеих сторон.
Врач окажет более квалифицированную помощь. При наличии сильного дискомфорта, который выражается нестерпимой болью, разрешено сделать укол с анальгирующим средством. Если на бедре пострадавшего имеется открытая рана, ее обрабатывают и накладывают стерильную повязку.
Для перевозки человека с травмой в больницу используется шина Дитерихса, транспортировка производится в положении лежа.
Лечение перелома шейки бедра
До начала лечения требуется тщательная диагностика травмированной области. В первую очередь травматолог проводит пальпацию, во время которой при наличии травмы пациент ощущает боль. Сильная боль появляется при легких ударах по пятке. При этом дискомфорт ощущается именно в зоне повреждения.
Перелом бывает вертельным или серединным, что зависит от расположения повреждения в шейке бедра, но этот фактор учитывается только при выборе метода терапии. Чтобы уточнить диагноз, требуется дополнительный вид исследования: рентгенография. Снимок рентгена требуется делать в двух проекциях для получения более информативной картины. В крайних случаях используются иные способы диагностики, но их применение требуется очень редко, так как для получения информативного снимка достаточно рентгена.
При диагнозе вколоченный перелом шейки бедра лечение бывает эффективным в том случае, когда головка шейки бедра получает достаточно крови. Тогда используется консервативный вид лечения. Для проведения этого вида терапии пациента положат в стационар на 21 день. Пострадавшему придется соблюдать строгий постельный режим. Чтобы привести в норму травмированную область, накладывается шина Беллера. Она позволяет фиксировать конечность. В дополнение к ней используют скелетное вытяжение с использованием трехкилограммового груза.
Спустя 21 день снова проводят рентгенографию, и при наличии прочных вклинений на снимке травматолог дает разрешение пациенту ходить с использованием костылей. При этом опора на травмированную сторону запрещается. Это может привести к серьезным последствиям.
Консервативный метод лечения
Консервативный вид терапии подразумевает наложение гипса на поврежденную ногу до колена или деторационного сапожка. Нагрузку на конечность разрешается производить в среднем через полгода при отсутствии ухудшений. Оперативное лечение назначается в случае расклинения обломков костей, а также при невколоченном переломе, при некрозе костной головки. При омертвлении головки бедренной кости сустав потеряет подвижность: костная ткань не получает питательные вещества и может разрушиться.
При несвоевременном оказании помощи вколоченный перелом становится невколоченным, то есть обыкновенным. При такого рода травмах консервативное лечение не поможет костной ткани восстановиться, сростись.
Оперативный метод лечения
Для людей пожилого возраста имеется ряд противопоказаний. Противопоказаниями к проведению оперативного вида терапии служат:
старческий маразм;
тяжелые заболевания, которые имеют хронический характер;
тяжелое состояние пациента.
У оперативного лечения есть преимущества, которые стоит отметить. Прежде всего, им считается раннее восстановление после получения травмы, а также отсутствие осложнений и появления пролежней. При проведении операции специалист может сопоставить обломки и зафиксировать их правильно, используя спицы или пластины. Если перелом является невколоченным, то в период оперирования врачу удается перевести его во вколоченную форму.
В зависимости от состояния травмированной шейки выбирается один из двух способов проведения операции, а именно — открытый или закрытый способ. Открытый способ используют значительно реже по причине последствий, которые иногда возникают после вмешательства. Во время открытой операции используется гвоздь, который будет введен в костный обломок через разрез. Лечить повреждение нужно в обязательном порядке.
Народные способы терапии
Любой вид перелома не предполагает самолечение, тем более такой серьезный, который может привести к потере двигательной функции и даже летальному исходу. Учитывая, что явно выраженных симптомов такой перелом не имеет, а последствия могут быть необратимыми, важно обратиться к травматологу своевременно для получения квалифицированной помощи. А помощь срастанию костей, снять болевой синдром, укрепить иммунитет — можно с помощью рецептов, предлагаемых народной медициной.
Измельченная яичная скорлупа, растворенная в лимонном соке, благодаря содержанию большого количества кальция способствует быстрому восстановлению костных тканей, срастанию костей. Предварительно перед измельчением с нее нужно снять пленочку.
Кисель из семени льна используется как компресс. Курс терапии составляет 15 дней.
Мумие, в котором содержится много активных веществ, ускорят восстановление костной ткани при переломах. Лучше использовать таблетки, доступные в аптеках, натощак, следуя инструкции по применению.
Ванны с морской солью и отварами целебных трав — шалфея, календулы, зверобоя, ромашки — помогут снять отеки, уменьшить боль и воспаление, ускорят восстановление структуры костей. Такие ванны можно принимать для трех раз в неделю. Важно помнить, что продолжительность ванночек не может быть больше 15 минут. При этом вода не должна доходить до области сердца.
Травяные успокаивающие чаи — с мятой, ромашкой — помогут успокоить боль и избавят от бессонницы. Можно добавлять в них лимон, мед для улучшения вкуса.
Отвар из шиповника содержит много витаминов для общего укрепления организма и быстрой регенерации суставов. Правильно его приготовить можно так: 4 столовых ложки плодов измельчить, залить литром кипятка, залить в термос и оставить настаиваться примерно на 8 часов — можно на ночь.
Мази и компрессы
Среди рецептов мазей и натираний популярными являются следующие:
Можжевеловая мазь, которую приготовить достаточно просто. Можжевеловые ветки сложить в масло и некоторое время потомить в духовке на слабом огне. Состав необходимо процедить, и им мазать поврежденный участок.
Компресс с димексидом и настоем окопника. Для приготовления такого компресса нужно смешать их в равной пропорции, смочить в ткани, после чего на полчаса положить на травмированную область.
При наличии гематом следует приготовить настойку для компрессов из почек березы и 500 мл водки. Важно помнить, что водка должна быть качественной, тогда компрессы с этим настоем будут обладать видимым эффектом.
Цветы репейника нужно настоять в растительном масле на протяжении двух недель. После этого настой следует процедить и втирать в бедро.
Гусиный жир предварительно топят и накладывают в виде компресса на травмированное место.
Для компрессов используют также настой герани, сырой картофель, который в виде кашицы накладывают на место перелома.
Внутрь принимают пихтовое масло, закатав пару капель в шарик из хлеба. Полезно принимать смесь изюма, кураги, орехов, меда и лимонной мякоти. Такую смесь лучше принимать по ложке после приема пищи, трижды в сутки.
При использовании рецептов народной медицины стоит учитывать фактор переносимости компонентов. В особенности это касается высокоаллергенных продуктов типа герани, меда.
Реабилитация после терапии
Период реабилитации является важным и необходимым после проведения терапевтических мероприятий. В реабилитацию после вколоченного перелома шейки бедра входят:
массаж;
упражнения ЛФК;
питание;
физиотерапия;
ношение ортеза.
Период восстановления зависит от соблюдения назначенного лечения, возраста, тяжести повреждения, а также от ухода, который должен получать пострадавший, чтобы вернуться в былой активности. Чаще всего для этого требуется время до 8 месяцев, но при благоприятном раскладе достаточно и 6 месяцев. При этом частично вернуться к двигательной активности можно уже спустя пару месяцев.
Уход за пациентом заключается в том, чтобы контролировать своевременное принятие больным необходимых медикаментов и пищи, соблюдение гигиенических процедур. Для пожилых нужно производить профилактику появления пролежней и помогать постепенно вставать на ноги. Без должного ухода лечение имеет последствия, а реабилитация требует больше времени.
При наличии болей стоит принимать обезболивающие. О болях необходимо поставить в известность лечащего врача. Рекомендуются препараты кальция — они будут способствовать укреплению костей и скорейшему их срастанию.
Массаж после перелома
Массаж при переломе шейки бедра является частью восстановительной терапии. Он необходим, потому что зафиксированная длительное время в неподвижности конечность не получает полноценного притока крови. Массажные процедуры занимают около 15 минут, но в первые дни достаточно будет и семи минут. Обычный массаж включает в себя простые действия. Например, поглаживания и легкие растирания, разминания. Во время проведения процедуры нога должна быть прямой, а массаж делается полностью на всю конечность. Когда состояние пациента улучшится, массажист начинает более активные приемы и усиливает давление.
Массаж делают на обе конечности, на здоровую — в том числе — для рефлекторного усиления кровообращения в травмированной конечности.
Массаж назначается врачом исходя из состояния травмированного бедра. Ранние упражнения противопоказаны, так как могут привести к усугублению осложнений, например, к развитию ложного сустава.
Массаж необходим, чтобы избежать пролежней, так как после длительного нахождения в лежачем состоянии они неизбежны. Сеанс противопролежневого массажа длится около пяти минут в день, при необходимости специалист использует крем или масло. Движения такого массажа просты: легкое разминание, поглаживание и растирание. Важно помнить, что при наличии в области проведения массажа видимых признаков наличия дефекта кожи либо участки инфицированы, то проведение массажных процедур в этой области запрещено, и о наличии повреждений рекомендуется сказать лечащему врачу.
После снятия гипса массаж делают на всю область конечности, от крестца до голени. При проведении глубокого массажа разрешаются приемы похлопывания, рубления и поглаживания. Нужно уделить больше времени суставам, так как после длительного периода без движения они могут атрофироваться, поэтому их требуется подготовить к восстановлению подвижности. Для этого подходят упражнения сгибания и разгибания коленных и голеностопных суставов. Делать их нужно осторожно, чтобы дать минимальную нагрузку на травмированную область.
Физиопроцедуры
Использование физиотерапии в реабилитационный период позволяет избежать многих негативных последствий, помогает ускорить процесс восстановления. В список физиотерапевтических процедур входят:
терапия магнитным излучением;
иглоукалывание;
УФ-терапия;
электрофорез.
Физиотерапевтические курсы могут проводиться до 4 раз в год, единовременный курс составляет до 10 процедур.
Реабилитация первое время проходит под наблюдением травматолога. Проводятся контрольные исследования по динамике терапии, а также подготовка к возвращению двигательной активности. Прежде чем позволить больному сделать пару первых шагов, врач проводит рентгенографию, после чего разрешает сделать два шага в определенный день. Но перед этим массажист разминает поясничный отдел, бедро и голень. Это позволит снизить болезненные ощущения. При необходимости можно использовать специальную ортопедическую обувь, которая приподнимет уровень конечности, так как высока вероятность укорочения конечности после такого рода травм.
Если после реабилитации двигательная активность не восстановилась, возможно, потребуется эндопротезирование, которое зачастую противопоказано пожилым людям. Поэтому многие получают инвалидность, и для передвижения используют костыли или трости.
Лечебные упражнения
В первую очередь, для избежания развития пневмонии рекомендуются дыхательные упражнения.
надувать воздушные шарики;
выдувать мыльные пузыри либо через трубочку воздух в стакан с водой;
раздуть слегка живот при вдохе, вдохнуть воздух в легкие, выдохнуть, втянув живот.
При головокружении остановите на время занятия, отдохните, через несколько минут попробуйте еще раз. Повторяйте каждое из упражнений до 10 раз. Полезным будет повторять комплекс несколько раз в день.
Лечебная физкультура является вторым важным этапом в реабилитации после перелома. Упражнения тщательно подбираются травматологом. Начинать их рекомендуют через пару дней после вытяжения. Рекомендуемые комплексы в положении лежа:
сжимать и разжимать пальчики ног, подвигать ими в разных направлениях;
одновременно сгибать и разгибать пальцы рук и ног, напрягая все мышцы конечностей;
сгибать здоровую ногу в колене без помощи рук и локтевых суставов, не отрывая пятку от кровати;
напрягать выпрямленную ногу;
упражнение «велосипед» здоровой конечностью;
круговые движения ногой поочередно — в одну и в другую стороны;
приподнять голову и плечи, упереться локтями, пытаясь свести вместе лопатки;
подъем таза — максимально осторожно, только с разрешения лечащего врача;
позднее — с разрешения травматолога сидеть на стуле, сгибать ногу в колене, в течение непродолжительного времени держать конечность на весу.
На последнем этапе врач дает возможность пациенту поупражняться в ходьбе, часто используются препятствия, чтобы человек почувствовал свое тело, вновь научился управлять им, сохранять равновесие.
Питание в период реабилитации
От питания пациента в период реабилитации зависит многое. Прежде всего, его рацион должен включать в себя продукты, позволяющие восполнить недостаток кальция:
творог;
молочные и кисломолочные продукты;
куриные яйца;
морская рыба;
морская или цветная капуста.
Пища должна быть легкой, чтобы избежать запоров, для ослабления стула полезно пить компот из сухофруктов. Не рекомендуется в большом количестве употреблять мучное, сладкое и жирное. Малоподвижный образ жизни, вынужденный постельный режим могут привести к появлению лишнего веса, поэтому избегайте жирной, калорийной пищи.
Последствия вколоченного перелома шейки бедра
При раннем выявлении такого повреждения серьезных осложнений у пациентов не наблюдается. Негативные последствия могут проявиться в том случае, когда травма не была выявлена вовремя, и не было назначено соответствующее лечение. Редким явлением после такой травмы считается полная потеря двигательной активности. Лечение и период реабилитации являются необходимыми в данном случае, так как кость не сможет срастись правильно без вмешательства врачей, а остальные осложнения в виде сердечно-сосудистых заболеваний и пневмонии могут стать причиной летального исхода, особенно среди пожилых людей.
Среди опасных осложнений после вколоченного перелома шейки бедра могут быть следующие:
формирование ложного сустава, которое происходит, если между несросшимися осколками кости формируется подвижное соединение. Лечение производится только хирургическим путем, от его успешности зависит, будут ли нарушены какие-либо функции конечности;
тромбоз. Застой крови в венах от длительного лежания может привести к образованию тромбов в сосудах. Для профилактики тромбоза вен необходимо как можно раньше вернуть поврежденной конечности двигательную активность;
пневмония — при повышенной слабости и отсутствии двигательной активности в легких застаивается мокрота. Воспаление легких часто протекает в тяжелой форме, особенно у пожилых, и может привести к летальному исходу. Поэтому дыхательная гимнастика является важным этапом реабилитации, и начинать ее нужно как можно раньше.
при некачественно проведенной операции по установлению винтов возможными осложнениями являются расшатывание конструкции, повреждение сосудов, нерва, введение винтов не под нужным углом и прочие.
Вколоченный перелом шейки бедра является серьезным повреждением, которое опасно пускать на самотек. При своевременной и правильной первой помощи, грамотно проведенной терапии и полном соблюдении рекомендаций лечащего врача, включая реабилитационные мероприятия, диету и физические упражнения, прогноз чаще всего положительный. В случае такого типа перелома у людей преклонного возраста важно быть внимательным во время ухода за ними, не допускать пролежней, помогать выполнять комплекс лечебных упражнений, следить за питанием и профилактикой развития пневмонии. И в этом случае вы поможете избежать своим близким инвалидности, прикованности к больничной койке.
Вколоченный перелом шейки бедра – симптомы, лечение и восстановление
Согласно статистике, при переломах в области бедра достаточно часто возникают осложнения. Нередко ими сопровождается и вколоченный перелом шейки бедра, который опасен тем, что может быть не сразу замечен.
Это, в свою очередь, угрожает несвоевременным лечением. В результате возрастает вероятность осложнений и увеличивается длительность лечебного и восстановительного периодов. При таких переломах ранняя диагностика имеет огромное значение.
к содержанию ↑
Характерные особенности переломов
При переломах шейки бедра повреждается самая тонкая его часть, соединяющая головку и тело кости. Из данных анатомии известно, что шейка не имеет надкостницы и расположена практически внутри тазобедренного сустава.
Характерные особенности при вколоченном переломе шейки бедра:
вклинивание друг в друга отломков кости;
смещается вверх и кнаружи головка бедренной кости;
возрастает угол между шейкой и телом;
кровоснабжение страдает.
Важно! Еще одна особенность в том, что после таких переломов пострадавший способен передвигаться некоторое время, не подозревая о переломе. Но последующая физическая нагрузка усугубляет ситуацию, приводя к дальнейшему смещению отломков. В итоге вколоченный перелом переходит в обычный.
К основной категории лиц, склонных к данному виду переломов, относятся пожилые люди старше 65 лет, чаще всего женщины. Предпосылками выступают остеопороз и возрастные изменения в период менопаузы. В результате бывает достаточно несильного падения или удара, чтобы возник перелом. К другим причинам можно отнести новообразования и стрессовые повреждения вследствие продолжительных нагрузок.
У людей в молодом возрасте подобные травмы случаются по причине производственных аварий или дорожно-транспортных происшествий. При своевременной диагностике и лечении вколоченный перелом шейки бедра имеет благоприятный прогноз, что значительно отличает его от других видов переломов этой области. Самое главное — своевременно выявить травму с последующим проведением лечения.
Но, несмотря на такой прогноз и достаточно быстрое сращение костных отломков, при отсутствии правильной диагностики и лечения существует риск возникновения серьезных осложнений.
Это может быть укорочение конечности, развитие воспалительных процессов или нарушение двигательной активности. Важно своевременно выявлять основные симптомы для грамотной постановки диагноза.
к содержанию ↑
Выраженные симптомы
При вколоченных переломах клиническая картина изначально неясная, поскольку в основном предъявляются жалобы на слабую боль в области паха. Чаще всего за помощью пострадавшие не обращаются. Отсутствует характерный для обычных переломов в области шейки бедра «симптом прилипшей пятки». Пострадавший способен самостоятельно приподнять травмированную ногу и оторвать стопу от поверхности пола.
Но при обычных физических нагрузках повседневной жизни в течение нескольких дней происходит разобщение отломков бедренной кости, что влечет за собой переход вколоченного перелома в обычный.
Проявляются классические выраженные симптомы, возникающие при переломах этой области:
поворот стопы и колена кнаружи;
нарушение движений в травмированной конечности;
наличие гематомы;
визуальное укорочение нижней конечности;
болевой симптом.
Важно! При стрессовых повреждениях или наличии опухолевых процессов симптом в виде слабой боли в области бедра (или паха) появляется еще до возникновения перелома.
к содержанию ↑
Принципы диагностики
Диагностика при вколоченных переломах в области шейки бедра состоит из сбора жалоб и анамнеза травмы. Дальнейшими шагами становятся физикальное обследование поврежденной области, лабораторные и инструментальные методы исследования. Чаще всего окончательный диагноз основывается на рентгеновских снимках тазобедренного сустава в двух проекциях.
В некоторых случаях требуется проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии, что позволяет выявить неполные переломы и повреждения окружающих сосудов, тканей и нервов.
Постановкой диагноза на основании всех перечисленных методов исследования занимается исключительно врач-хирург или травматолог. Следующие этапы — лечение и реабилитация.
к содержанию ↑
Выбор лечебной тактики
Лечебная тактика при любом переломе всегда зависит от его вида и наличия осложнений. При переломах бедренной кости вколоченного типа в основной массе назначается консервативная терапия, которая заключается в укладывании пациента на койку с наличием щита. Такое лечение вколоченного перелома шейки бедра в среднем занимает около трех недель.
Травмированная конечность при этом помещается на лечебную шину Белера с последующим скелетным вытяжением. Для определения конечных результатов такого вытяжения проводится повторное рентгенологическое исследование. Когда выявляется прочное вклинение отломков кости, пациенту разрешается хождение на костылях, но без опоры на поврежденную конечность.
На ногу накладывают гипсовую лангету вплоть до коленного сустава. В ряде случаев для прочной фиксации стопы надевается деротационный сапожок. Постепенная нагрузка на ногу возможна через пять или семь месяцев, причем только после разрешения травматолога. Необходимо соблюдать все предписания лечащего доктора, поскольку ранние нагрузки угрожают расхождению костных отломков с последующим их смещением.
После такого осложнения консервативная лечебная тактика чаще всего заменяется хирургической. Последняя позволяет сопоставить и прочно зафиксировать костные фрагменты, что ускоряет дальнейшее выздоровление.
Вариантами оперативного лечения считаются закрытый и открытый способы: первый исключает дополнительную травматизацию и сильную кровопотерю, второй требует обнажения тазобедренного сустава, поэтому применяется достаточно редко.
к содержанию ↑
Реабилитация и ее основные задачи
Восстановительный период при вколоченных переломах в области шейки бедра имеет большое значение и включает в себя лечебную физическую культуру, массаж, процедуры физиотерапии и правильную диету.
Основные задачи реабилитации:
нормализация общего состояния и улучшение самочувствия;
восстановление процессов кровообращения в поврежденной конечности;
профилактика развития атрофических процессов в мышцах ноги;
восстановление и укрепление мышечного тонуса;
ускорение регенеративных процессов в костной ткани и улучшение венозного оттока;
улучшение работы внутренних органов и систем всего организма.
В ряде случаев может быть назначено ношение специального ортеза, который в основном применяется после оперативного лечения. Изделие обеспечивает хорошую фиксацию конечности и позволяет выполнять ряд регулируемых движений. Благодаря ему уменьшается болевой синдром и сокращается период восстановления, что в результате приводит к раннему выздоровлению.
В случае укорочения конечности докторами может быть назначено ношение специальной ортопедической обуви. После завершения всех этапов реабилитации к пациенту должны полностью вернуться все двигательные функции в травмированной конечности. Человек должен научиться ходить заново.
Своевременное лечение и выполнение всех предписаний в восстановительном периоде при вколоченном переломе шейки бедра позволяет большинству пациентов вернуться к полноценной жизни.
к содержанию ↑
О чем еще нужно знать
При всех видах переломов очень многое зависит от оказания первой помощи. Не составляют исключения и вколоченные переломы. После любой травмы при подозрении на перелом необходимо соблюдать следующий алгоритм действий:
Вызвать «Скорую помощь».
Успокоить пострадавшего.
При выраженной боли дать обезболивающие препараты («Кетонал», «Найз»).
При наличии ран выполнить обработку краев (йод, зеленка) и прикрыть их чистой тканью или бинтами.
После приезда «Скорой помощи» выполняется транспортная иммобилизация нижней конечности шинами Дитерихса. Затем пострадавшего доставляют в ближайшее медицинское учреждение соответствующего профиля для дальнейшего лечения.
При отсутствии «Скорой помощи» и необходимости самостоятельного перемещения пострадавшего перед непосредственной транспортировкой требуется наложить шину из подручных материалов. Это могут быть любые палки, доски или толстые ветки.
Важно! При подозрении на перелом в области шейки бедра самое главное в фиксировании нижней конечности — обеспечить неподвижность в трех суставах: тазобедренном, коленном и голеностопном. Шина должна быть достаточно длинной (начиная от поясницы и заканчивая стопой).
к содержанию ↑
Профилактика
Большинство людей считает, что основная причина всех переломов — механическая травма. На самом деле это не так. Во многих случаях избежать во время травмы перелома возможно, если регулярно заниматься укреплением опорно-двигательного аппарата.
Отказаться от вредных привычек — токсины никотина и алкоголя оказывают на кости неблагоприятное воздействие.
Соблюдать рациональный режим труда и отдыха — чрезмерные или постоянные физические нагрузки перегружают костно-мышечную систему и могут провоцировать стрессовые переломы.
Заниматься спортом — даже обычная пешая ходьба позволит укрепить кости, мышцы и связки, а утренняя гимнастика, бег или плавание помогут закрепить результат.
Соблюдать элементарные правила безопасности — следует правильно подбирать удобную обувь, аккуратно кататься на велосипеде и роликах, грамотно организовывать рабочее место, соблюдать внимательность и так далее.
Регулярно проходить медицинские обследования — при постоянном контакте с лечащим врачом можно предупредить или заранее обнаружить развитие остеопороза, новообразований, исключить плохое зрение, которое нередко становится причиной падений.
Необходимо минимизировать количество порогов и ковров в интерьере, за которые можно запнуться. В ванной комнате обязательно должны присутствовать противоскользящие коврики. Соблюдать все перечисленные правила сможет абсолютно любой человек, поскольку ничего экстракардиального или невозможного в них нет.
к содержанию ↑
Заключение
Перелом, в том числе в области шейки бедра, всегда влечет за собой последствия физического плана и эмоционального. Человеку в любом возрасте тяжело соблюдать постельный режим, который при таких травмах занимает особенно много времени. Приходится продолжительно заниматься реабилитацией, а период возвращения к полноценной жизни отнимает много сил и требует большого терпения.
Следует избегать любых травм на работе или дома, относиться внимательно к своему здоровью и заниматься профилактикой переломов. Иногда стоит остановиться и подождать, чтобы потом долгое время не заниматься исправлением последствий своей торопливости, в том числе и в виде перелома шейки бедра.
Наиболее распространенной и серьезной травмой у людей пожилого возраста является перелом тазобедренного сустава. Это часто, как считают многие, становится причиной ограниченности в движениях и приобретения инвалидности. Ведь пожилые люди в силу своего возраста имеют хрупкие костные ткани, лишенные достаточного количества кальция и в связи с этим развивающимся заболеванием – остеопороз. Их мнение ошибочно, ведь вовремя выполненные мероприятия помогут избежать недееспособности.
Вколоченный перелом шейки бедра один из диагнозов, поставленный пациенту, в случае сминания двух костей тазобедренного сустава, их вколачивания одна в другую, от этого и произошло название травмы с причинами, симптомами, последствиями и лечением которой попробуем разобраться.
Причины
Существуют причины, приводящие к появлению травмы и это:
ушиб области большого вертела;
падение на отведенную ногу;
сильный удар бедра;
травмы области, полученные в ДТП и при попадании в завалы.
Люди, попадающие в группу риска:
страдающие глазными заболеваниями, связанными с потерей или сильным снижением зрения;
имеющие злокачественные новообразования;
имеющие большой вес, с различными формами ожирения;
страдающие расстройством нервной системы и заболеваниями головного мозга.
При ушибе и травме в области таза необходимо обратиться к медицине. Врач на основе рентгеновского снимка подтвердит или опровергнет наличие перелома. Это позволит избежать тяжелых последствий, которыми являются другие, более серьезные, переломы этого типа. Особенно это касается людей преклонных лет, имеющих достаточно хрупкие кости, а также тех, кто в силу различных причин и заболеваний склонен к недостатку в организме витамин и кальция.
Симптомы и особенности травмы
Перелом шейки бедра у пожилых вколоченного типа, представляет собой вбивание, вклинивание, одна в другую, двух костей тазобедренного сустава. Его последствием является возможность человека после травмы, в течение нескольких дней продолжать двигаться, чувствуя боль в области сустава. При этом снабжение кровью головки кости не прекращается и человек может еще некоторое время двигаться, испытывая боль. Его самостоятельное передвижение и физические нагрузки чреваты получением новой, более серьезной, травмы, которая может привести к длительному лечению. Как правило, травма связана со смещением головки кнаружи и вверх.
При ушибе и травме в области таза необходимо обратиться к врачу. Доктор на основе рентгеновского исследования подтвердит или опровергнет наличие перелома. Лечение травмы шейки бедра у пожилых людей возможно и результативно осуществляется несложными методами, главное не допустить усугубления и развития других повреждений. Опасность данного заболевания заключается в том, что симптомов его подтверждающих практически нет. Медицине известен один признак, и он проявляется болью в области паха. Боль при повреждении достаточно слабая, и, по мнению больного, нет особых причин для незамедлительного визита к медику. Но уже в течение некоторого времени происходит раскол костных отломков, один выходит из другого и происходит их разобщение. При этом уже появляется:
сильная боль в области паха;
ограниченность в движении, нет возможности не только ходить, но и стоять;
неестественный поворот ноги наружу в лежачем положении. Это обусловлено связью мышц с вертелами таза;
укорочение конечности;
гематомы, которые связаны с разрывом, повреждением сосудов, находящихся глубоко внутри и со временем проявляющихся наружу.
отечность в области таза.
Еще одним признаком перелома кости таза является осевая боль при нагрузке. Так, при надавливании на пятку, вы ощутите сильную боль в тазобедренном суставе.
Появившиеся через несколько дней перечисленные выше симптомы, свидетельствуют о трансформации вколоченного перелома в более серьезную проблему – обычный перелом. Для ее недопущения и перерастания в перелом, в случае падения, незамедлительно обратитесь к специалисту.
Диагностика
Травматологи определяют перелом шейки бедра по некоторым основным признакам:
по невозможности давать нагрузки на ногу – наступить, стоять, двигать;
по специфическим болевым ощущениям, как в области сустава, так и всей ноги;
по характерному неестественному положению травмированной конечности;
по появившимся через время гематомам;
по изменению длины конечности, по их несимметричности.
В более тяжелых или трудно определяемых случаях используют:
данные из истории болезни;
жалобы больного;
визуальный осмотр места повреждения;
диагностические методы обследования, включающие рентген.
Первая помощь
Первое, что нужно сделать пострадавшему, уложить и освободить травмированную зону от одежды. При необходимости ввести обезболивающие препараты, выбор средства зависит от степени тяжести полученной травмы и применяется как местно, так и в другие общепринятые и доступные места. В случае наличия открытых ран необходимо заняться их обработкой. Здесь подойдет йод или спиртовой раствор, а также наложение стерильной повязки. При помощи средств транспортной иммобилизации (ремень, шина Дитерихса) больной доставляется в лечебное учреждение, где предпринимаются действенные меры по обследованию и его дальнейшему лечению.
Лечение
В стационаре специалисты подберут подходящие методы лечения, они могут быть оперативными (при тяжелых случаях) и консервативными.
Консервативное лечение заключается в обездвиживании человека на 3 недели, фиксации сустава при помощи щита и подвешивание ноги под углом 45º к грузу 3 кг. Такое вытяжение называют скелетным, и происходит оно с помощью шины Беллера. При прочном вклинивании отломков больному разрешается передвигаться с помощью костылей, но не нагружать поврежденную конечность. При этом нога находится в гипсовом лангете, который наложен до колена. В некоторых случаях используют деротационный сапожок, который хорошо фиксирует стопу. Врачи рекомендуют использовать дополнительные средства в течение 5-7 месяцев и не спешить с нагрузками на ногу, чтобы не привести к смещению.
Оперативное вмешательство рекомендовано больным с обычным переломом шейки бедра или при расклинении вколочного. Существуют преимущества и некоторые недостатки при таком методе лечения и это:
положительно влияющими факторами являются – скорое выздоровление больного, отсутствие серьезных последствий травмы и связанных с постоянным постельным режимом пациента появлением пролежней, возможность точно сопоставить поврежденные части, возможна их фиксация при помощи винтов, спиц и пластин.
негативно сказывающимися на здоровье пациента являются – тяжелое общее состояние, наличие противопоказаний при хронических заболеваниях.
Остеосинтез шейки бедра винтами при переломе
Существуют закрытый и открытый способ проведения операций. При закрытом не происходит вскрытие сустава, нет кровопотерь. Он выпоняется при помощи дополнительных рентгеновских снимков, позволяющих выставить сустав в исходное положение при помощи наружных вспомогательных средств.
Открытый способ предусматривает вскрытие сустава и закрепление дополнительных средств внутри. Пожилых людей отличает замедление процессов восстановления, чаще всего при переломе им предлагается частичная замена поврежденного компонента сустава.
Возможные осложнения при травме и реабилитация
Осложнениями при травме может быть:
некроз тканей;
тромбоз сосудов;
артриты и артрозы;
нарушение движений;
деформации конечности и т.д.
По завершению всего периода лечения больного ждет долгий процесс реабилитации, включающий:
физиотерапевтические процедуры;
массаж;
ЛФК;
плавание и занятия в бассейне;
возможное ношение поддерживающих средств.
Больному рекомендуется витаминное питание с большим содержанием кальция и т.д. это могут быть молочные продукты – творог, кефир, молоко. Пожилые люди и женщины климатического периода дополнительно применяют таблетированный кальций. При травме бедра необходимо тщательно следить за своим весом, не допускать его увеличения и в связи с этим желательно исключить из рациона мучные и сладкие изделия.
Основные задачи ЛФК
Лечебная физкультура призвана дополнительно помочь больному в выздоровлении, и предполагает:
восстановление кровообращения;
двигательных функций;
устранение гематом;
недопущение мышечной атрофии;
увеличение мышечного тонуса;
скорое восстановление поврежденных мышечных тканей и т.д.
Разработанные упражнения и мероприятия рассчитаны на общее состояние пациента. Так на первом этапе процесса восстановления от травмы существует более щадящий комплекс, тогда как со временем возможно увеличение физических нагрузок. В некоторых случаях у больного заметно некоторое укорочение конечности. Для удобства ходьбы используются специальные ортопедические стельки.
На втором и третьем этапе реабилитации врач или специалист-реабилитолог разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений для каждого пациента, это связано с персональными возможностями каждого, его моральным настроем, общим состоянием здоровья и физическими усилиями, прилагаемыми для полного выздоровления. Травма, перелом тазобедренного сустава – серьезное внутреннее повреждение и период полного восстановления длится от 7 до 9 месяцев. Стоит об этом знать и быть предельно осторожным, особенно это касается людей преклонного возраста.
Вколоченный перелом шейки бедра: симптомы и лечение
Одной из наиболее тяжелых и сложно устраняемых травм бедренной области является перелом шейки тазобедренного сустава – самого хрупкого костного участка этой зоны. Повреждение шейки в молодом возрасте протекает много легче, нежели у пожилых людей. Учитывая тот факт, что кровообращение тазобедренного сустава у пенсионеров значительно ухудшается, сращивание костных тканей имеет свойство замедляться. В некоторых случаях процесс регенерации вовсе отсутствует, что может приковать больного к кровати на длительный период. При этом наблюдается нехватка двигательной активности и, как следствие, тромбоз вен, нередко приводящий к летальному исходу.
Диагностируют перелом шейки бедра непосредственно после получения повреждения. В случае его наличия, больной не может двигать травмированной конечностью и чувствует сильные боли в бедренной области, отдающие в колено. Однако если движение в поврежденном суставе сохраняется и сопровождается ноющими болевыми ощущениями, принято говорить о локализации вколоченного перелома шейки бедра.
Почему возникает повреждение?
Вколоченный перелом шейки бедра предполагает вдавливание костных участков сустава друг в друга. При образовании травмы такого типа происходит параллельное смещение бедренной головки вверх, к внешней части сустава.
При наличии повреждения, кровообращение упомянутой области остается в пределах нормы, поэтому какой-то временной отрезок больной продолжает жить привычной жизнью, не подозревая о наличии вколоченного перелома шейки бедра.
Тем не менее, этот тип травмы медики находят более серьезным, нежели привычный перелом, поскольку продолжительное отсутствие соответствующего лечения способно повлечь за собой более длительное и сложное заживление.
Зачастую локализации перелома предшествует падение непосредственно на отведенную в сторону ногу. Такая проблема может наблюдаться в зимний период, когда на дорогах присутствует гололедица. В том случае, если похожее падение имело место, необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к врачу-травматологу. К группам риска, которые могут подвергнуться вколоченному перелому бедренной области, относятся:
Люди в возрасте, перешедшие 50-летний порог;
Личности с неправильным рационом питания, недополучающие полезные для костей витамины и микроэлементы;
Пациенты, страдающие от сопутствующих недугов костных участков организма, таких как коксартроз.
Симптомы
Вколоченный перелом тазобедренного сустава получится определить, обратив внимание на возможный симптом травмы. Действительно, при переломе вколоченного типа не наблюдается нарушения двигательной активности, образования гематом или укорачивания поврежденной нижней конечности. Тем не менее, такой симптом, как боль всегда имеет место при вколоченной травме.
Так, болевые ощущения локализуются в паховой зоне и проявляются не слишком интенсивно. Именно поэтому поход к врачу пациентом может откладываться до тех пор, пока двигательная активность не будет нарушена. При переходе вколоченного перелома в «расколоченную» фазу, ранее вошедшие друг в друга отломки кости вновь разобщаются, провоцируя невозможность двигательной активности.
Лечение вколоченного перелома
При своевременном обращении к травматологу, лечение полученной травмы вколоченного типа не составляет особого труда. Дело в том, что слитые воедино костные отломки не мешают должному кровообращению бедренной головки. Таким образом, консервативное лечение повреждения проходит достаточно быстро и легко относительно разобщенного перелома, который успел трансформироваться. При вколоченной травме может применяться и оперативное вмешательство. Эта медицинская процедура проводится не слишком часто, однако в подавляющем большинстве случаев имеет положительный исход.
Лечение консервативного типа вколоченной травмы бедренной области предполагает обездвижение поврежденной нижней конечности при помощи гипсования или специального сапожка. Зачастую, сращивание поврежденной зоны происходит быстро. Для того чтобы процесс нормализации двигательной функции после консервативного лечения проходил успешно, лечащим врачом может назначаться физиотерапия и специальная лечебная гимнастика.
Хирургическое вмешательство при упомянутой травме тазобедренного сустава показано людям, в поврежденной области бедра которых начал развитие некроз. Также, операция является более целесообразным методом лечения для пациентов пенсионного возраста.
Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?
Все упражнения в воде можно поделить на три группы:
Спорт-Мед
Toggle navigation
Разрыв сухожилия бицепса чаще всего происходит в месте прикрепления длинной головки к плечу
гормональные колебания в организме;
Аппендицит. Протекает с сопутствующими симптомами в виде рвоты, диареи, изменения температуры.
Сильная, приступообразная боль.
Диагноз устанавливают с учетом 2 составляющих. Это общие проявления и локальный болевой синдром. Миозит может сопровождаться и маскироваться под невралгию нервного узла. Но в большинстве случаев нейрогенная боль вторична и исчезает на фоне лечения основного заболевания.
Паразитарная форма заболевания является следствием заражения бычьим или свиным цепнем, трихинеллами, эхинококкозом. Эта форма схожа с признаками других патологий воспалительного или дегенеративного генеза.
Содержание:
Когда остеохондроз шейного отдела только начинается, позвонки в спине слишком сближаются и их оболочка разрушается. Именно от действия хондроитина, все ткани даже после разрушения, начинают быстро восстанавливаться. Поэтому хондропротекторы обязательны для лечения остеохондроза шейного отдела.
Препараты нужно принимать исключительно только по назначению доктора. Изначально он проводит обследование, ставит диагноз и определяет степень сложности протекания патологии. На основании полученных данных проведенной диагностики доктор выбирает лекарственные средства. Подобные препараты применяют в случае:
Чтобы подобрать лекарственное средство, обязательно нужно знать, какие имеются самые лучшие хондропротекторы при остеохондрозе, чтобы можно было правильно подобрать курс проведения терапии. Выбор наиболее подходящего средства для проведения терапии – процесс строго индивидуальный, именно поэтому не стоит заниматься самолечением. Только лишь опытный доктор поможет определить наиболее подходящее средство и определит схему его приема. Может быть назначено и несколько препаратов, которые нужно принимать поочередно.
Чтобы определить наиболее часто назначаемые средства, можно просмотреть список самых популярных лекарств, к которым относятся такие как:
Самым доступным по стоимости считается Хондроитин АКОС, так как стоимость препарата гораздо меньше, чем Структум или Терафлекс. Помимо этого, экономичным считается лекарство Хондролон, который стоит гораздо меньше, чем аналогичный по составу препарат Дона.
Глюкозамин и хондроитин можно получать и путем потребления некоторых продуктов питания, в частности таких как:
Средства, изготовленные из натуральной хрящевой ткани и костного мозга рыб и животных, считаются полностью натуральными.
Шейный остеохондроз
Боли в шее
Хондропротекторы
Мази
Питание при артрозе
Ирина Геннадьевна Смоленцева
Опухоли нервной системы и внутренних органов.
При сахарном диабете начинают страдать сосуды, питающие нервы. От недостаточного питания нервные клетки перестают нормально функционировать и впоследствии отмирают.
Острая – стремительно развивается, чаще всего при тяжелых отравлениях.
Витамины: самые необходимые: В1, В6 и В12 – именно они благоприятно влияют на нервную систему в целом. Дополнительно могут назначаться витамины А, Е, и С.
Взять 2 ст. ложки корня высушенного элеутерококка, залить 500 мл кипятка и настаивать в термосе 30 минут. По истечении времени отвар процедить, добавить ложку сока лимона и 2 ложки акациевого меда. Выпивать в течение дня после еды.
[29]
Многие слышали про внутрибрюшное давление, но не все понимают, почему оно повышается или понижается. Итак, повышенное внутрибрюшное давление это крайне опасное состояние, которое может привести к тяжелым осложнениям.
Содержание статьи: 
Важно! Приседания, а также подъем тяжестей более чем 10 кг, также приводит к повышению ВБД.
С возрастом, особенно у женщин в период менопаузы, в результате гормональных изменений снижается плотность костной ткани, и риск патологического перелома резко возрастает. Перелом шейки бедра может возникнуть не только при падении или сильном ударе, но и просто при неосторожном движении, ушибе или даже спонтанно. При вколоченном переломе отломки кости вклиниваются или надвигаются друг на друга, увеличивается угол между шейкой и диафизом бедренной кости. По этой причине функция конечности может оставаться ненарушенной, и пострадавший не догадывается о серьезности травмы.
Симптомы закрытого вколоченного перелома шейки бедра могут быть выражены неявно. Главными признаками травмы являются:
При наличии подозрения на вдавленный перелом шейки бедра необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Чем раньше будет диагностирована травма, тем меньше риск развития осложнений, связанных со смещением отломков кости. До приезда врача необходимо:
Если тяжелое состояние больного не позволяет выполнить операцию, проводится лечение травмы консервативным способом:
Немалую роль на этапе восстановления после перелома шейки бедра играет правильное и полноценное питание:
Остеосинтез шейки бедра винтами при переломе