Если пациент находится под общей анестезией, проведение теста запрещено!
• Во-первых, невозможно судить о результате процедуры, так как пациент не может на нее реагировать.
• Во-вторых, существует риск надрыва нервных волокон, что приведет к снижению или потери чувствительности инервируемой области, выпадению отдельных двигательных функций конечности и развитию трофических расстройств.

Порядок проведения тестирования

Самостоятельная диагностика в домашних условиях при помощи теста Ласега недопустима. Несмотря на кажущуюся простоту процедуры, точно оценить реакцию пациента и учесть все нюансы теста способен только квалифицированный невролог (невропатолог).

1. Пациент занимает положение лежа на кушетке. Далее тест продолжают в зависимости от состояния больного. Человек может самостоятельно поднимать выпрямленную в колене ногу. Если по каким-либо причинам он не может этого сделать, ногу пациента поднимает врач.
2. Движение должно быть медленным, без рывков. Подъем конечности продолжается до появления болезненных ощущений по задней поверхности бедра. Это служит сигналом окончания процедуры.
3. Положительным тест считается, если боль начинается при подъеме конечности на 30-40 градусов над горизонтальной поверхностью кушетки, на которой во время теста лежит человек. Боль должна пройти, когда врач постепенно начнет сгибать конечность пациента в коленном и тазобедренном суставах. Также возможно онемение кожной поверхности передней части бедра при проведении теста.
4. В этом случае речь скорее всего идет об остеохондрозе и сдавливании 5 поясничного (L5) либо 1 крестцового (S1) корешков.
5. Появление боли при подъеме конечности на 70 градусов свидетельствует о наличии патологии, несвязанной с защемлением нервных корешков. Чаще всего впоследствии диагностируют поражение мышц бедренной части.
6. Когда боль после сгибания конечности в коленном и тазобедренном суставе не проходит, симптом Ласега признается отрицательным. Дискомфорт и болезненные ощущения в этом случае вызваны заболеванием суставов. Поэтому необходима более полная диагностика и консультация с ортопедом.
7. Подтверждением теста может служить подъем ноги до предела с последующим быстрым сгибанием голеностопа. Боль должна распространиться по всей конечности.

Иногда боль в ноге может иметь психогенный характер, что часто наблюдается у женщин с диагностируемой истерией. В этом случае взаимосвязи между изменением положения конечности и состоянием больного нет.

Ставить диагноз на основе одного теста Ласега нельзя, так как каждый человек имеет индивидуальный порог чувствительности и по-разному переносит боль.

Поэтому для достоверности обследования тест Ласега совмещают с прочими диагностическими процедурами, например, симптомом Бехтерева-Файерштейна, симптомом Нери и подтверждают инструментальными исследованиями — рентгенографией, МРТ, компьютерной томографией.

Об авторе:
Затурина Ольга Владимировна, невролог, гирудотерапевт.
Стаж 17 лет.  

pomogispine.com

Симптом ласега при остеохондрозе поясничного отдела

Основные виды

Медицина выделяет три разновидности симптома:

1. Положительный симптом Ласега. Возникает постепенно при поднятии ноги, но при её сгибании в коленном и тазобедренном суставе исчезает. Может говорить о сдавливании крестцовых и поясничных корешков, что чаще всего происходит при остеохондрозе и радикулите.
2. Отрицательный. При сгибании конечности боль не исчезает. Медики говорят, что в этом случае она может быть вызвана патологией этой части тела. Пациента направляют на дополнительное обследование, чтоб обнаружить реальные причины болевых ощущений. Кстати, часто они имеют психологический характер: наблюдаются у истеричных женщин, депрессивных людей.
3. Псевдоположительный симптом. Обнаруживается, когда у человека мышцы задней поверхности бедра очень слабые. Обычно это наблюдается у пожилых пациентов. В этой ситуации требуется консультация ортопеда.

В зависимости от разновидности больному назначают соответственную терапию.

Что такое симптом Ласега и как его лечить

Под данным симптомом подразумевается возникновение болевого синдрома во время осуществления натяжения седалищного нерва.

Она должна быть прямой.

Еще один способ – больному необходимо поднять ногу с согнутым коленным суставом, после нижняя конечность разгибается и опускается вниз на исходную позицию.

Можно считать синдром Ласега положительным в тех случаях, когда у пациента появляются жалобы на боли. Это касается и 1 метода проверки.

Причины появления

Такой признак может свидетельствовать о наличии большого количества патологий пояснично-крестцовой зоны. Выглядят они следующим образом:

1. Остеоартрит данной области позвоночного столба.
2. Наличие межпозвонковых грыж.
3. Различные травматические повреждения.
4. Опухолевые процессы.
5. Спазм грушевидной мышцы.
6. Воспаление седалищного нерва.
7. Последний триместр беременности.

При данных заболеваниях возникает препятствие при натяжении седалищного нерва, уменьшается его возможность растягиваться, что провоцирует болевой синдром.

Степени развития

Степень симптома натяжения зависит от того, под каким углом возникает боль при подъеме ноги. Если он равен 60 градусам, то это 1 стадия. В тех случаях, когда жалобы возникают при угле в 45 градусов, выставляется 2 степень, от 30 до 45 градусов – 3 стадия.

Симптом Ласега (натяжения) является часто диагностируемым признаком при различных патологиях позвоночного столба, особенно в пояснично-крестцовой области. Пациентов нередко беспокоят боли в данной зоне. Поэтому важно знать, что такое синдром Ласега, причины появления признака, методы лечения и профилактики.

Боль в пояснице, ягодице и ноге приводят пациента на прием к неврологу. В процессе осмотра врач проводит функциональные пробы для уточнения характера и локализации поражения. Проверка симптома Ласега является обязательной при неврологическом осмотре в случае подозрения на патологию позвоночника.

Методика проверки

Оценку симптома Ласега проводит только врач. Самостоятельная проверка может быть недостоверной.

Для выявления этого симптома пациент лежит на спине на кушетке с вытянутыми ногами. Врач медленно и равномерно поднимает его выпрямленную ногу вверх. Ладонью второй руки при этом аккуратно придерживает колено, предотвращая его сгибание. Нельзя подкладывать руки или валик под поясницу, не надо поднимать голову.

Во второй фазе поднятая нога аккуратно сгибается в коленном суставе. При исчезновении боли в бедре делается вывод о нейрогенной причине и исключается костно-суставная патология конечностей.

В третьей фазе нога вновь разгибается, что приводит к возобновлению боли.

Симптом считается положительным, если в первой и третьей фазе появляется боль по задней поверхности бедра, а во второй фазе она проходит.

Результат является ложноположительным, если боль возникает только в пояснично-крестцовой области или она фиксируется при подъеме ноги лишь выше 60º.

Существует перекрестный симптом Ласега, когда боль возникает на стороне поражения при подъеме другой ноги.

Симптом Ласега  относят к группе симптомов натяжения. Он возникает при поражении седалищного нерва. Причем это может быть как на уровне корешков, формирующихся из спинно-мозговых нервов, так и на этапе прохождения нерва через мышечные, связочные или костные образования.

Распространенным является мнение о том, что к появлению этого феномена приводит ограничение растяжения нерва и его корешков. Действительно, грыжа и костные деформации позвонков приводят к раздражению корешков нервов.

Удлиняется также путь их выхода через спинно-мозговые отверстия. Смещение при движениях костей позвоночника, таза и работа мышц приводят к воздействию на начальные участки седалищного нерва.

В норме это безболезненный процесс.

Но ряд проведенных исследований позволил уточнить, что значительная роль в принадлежит мышечно-сухожильным изменениям. Еще в 1971 г. Ф.Ф.Огиенко говорил о возникновении рефлекторного растяжения двусуставных мышц, влияющих на работу двух сегментов одной конечности.

При патологии седалищного нерва возникает нейроостеофиброз в ягодицах, задней группе мышц бедра и частично в пояснично-крестцовых мышцах. Это рефлекторные изменения в тканях, затрагивающие сухожилия и места прикрепления мышц. Ткани становятся плотными и плохо растягиваются. Это приводит к быстрому раздражению рецепторов в них при постановке диагностических проб.

Поэтому по современным взглядам симптом Ласега возникает из-за растяжения седалищного нерва (при помехах на его пути) и при реакции измененных мышц и связок.

Оценка симптома

Проверка этого симптома позволяет перевести субъективные болевые ощущения пациента в количественное выражение. Проведение пробы в динамике помогает отследить эффективность проводимой терапии. А дифференцировка между положительным и ложноположительным результатом дает информацию о предположительной причине возникновения боли.

Результат пробы Ласега записывается как положительный или отрицательный. В случае положительного – фиксируется в градусах тот угол подъема ноги, при котором возникла боль. Чем острее угол (меньше численное выражение), тем сильнее выраженность болевого синдрома.

В случае подозрения на симуляцию со стороны пациента врач исследует возникновение вегетативных реакций на боль. Незаметно проверяется также напряжение мышц брюшного пресса во время возникновения боли. Возможно проведение модификации этого симптома натяжения, когда выпрямленная нога в положении лежа на спине спускается с края кушетки.

Дополняется проверкой других признаков натяжения.

• Например, проводится проба Нери – интенсивное сгибание шеи с приведением подбородка к груди, что вызывает боль в области пораженного нервного корешка.
• Проба Бонне позволяет дифференцировать уровень поражения седалищного нерва, выявляя повышенный тонус грушевидной мышцы, сжимающей нерв при его выходе из таза.

Симптом Ласега может быть положительным при:

• Остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника, с костными разрастаниями по краям позвонков, сужением просвета межпозвонковых отверстий, смещением позвонков.
• Грыжах межпозвонковых дисков, выпячивающихся вбок и изменяющих ход нервных корешков.
• Наличии объемных образований около корешков нервов (опухоль, абсцесс, гематома).
• Травмах пояснично-крестцовой области как вследствие повреждений костей, суставов и мягких тканей, так и из-за возникающего отека.
• Больших сроках беременности, когда плод давит на все структуры внутри таза.
• Синдроме грушевидной мышцы, при котором спазмированная мышца в запирательном отверстии таза давит на нерв.
• При переутомлении паравертебральных мышц, миозитах и вторичных мышечно-тонических синдромах.
• Поражении самого седалищного нерва (при инфекциях, интоксикациях, сахарном диабете).

При патологии на уровне корешков задействована область преимущественно 4 и 5 поясничных сегментов.

Положительный чаще всего выявляется при жалобах на боль в бедре, пояснице или в глубине ягодицы. Боль по ходу седалищного нерва называется ишалгией. Это синдром, требующий обязательного уточнения его этиологии.

Выявление положительного результата требует комплексной оценки состояния пациента и проверки других признаков. Это необходимо для установления точной локализации поражения и выявления наиболее вероятной причины возникновения этой патологии.

Лечение

Назначаемое лечение направлено не на один этот симптом. Он является скорее инструментом для оценки динамики состояния и эффективности терапии. Предварительно обязательно проведение дополнительного обследования, объем которого определяется лечащим врачом.

Цели лечения:

• облегчение боли;
• по возможности устранение причины сдавления или повреждения седалищного нерва;
• предупреждение необратимых изменений в самом нерве и тех зонах, которые он иннервирует;
• при стихании боли – профилактика для укрепления мышечного корсета, исправления нефизиологичных поз и движений.

Рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты (в таблетках, инъекциях или даже в виде блокад около источника боли), миорелаксанты, витамины группы В, средства для улучшения питания тканей. После уточнения этиологии решается вопрос о методе воздействия на причину поражения нерва. В том числе может быть использовано нейрохирургическое лечение.

Симптом Ласега является одной из проб для выявления синдрома натяжения. Это не диагноз, а одно из проявлений различных патологий седалищного нерва. Назначаемое лечение должно быть комплексным. А проверка в динамике помогает оценивать результаты терапии основываясь не только на описание интенсивности боли, но и количественно (по градусам угла подъема ноги).

БЕСПЛАТНО: ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать!

Получите прямо сейчас подробное описание этих 7 упражнений, собранных в одной электронной книге!

Как лечится заболевание

Лечение определяется индивидуально, в зависимости от причины появления патологического признака. Чаще диагностируется симптом Ласега при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. По этой причине в первую очередь следует знать о терапии данной патологии.

При остеохондрозе

Симптом Ласега при остеохондрозе требует комплексного лечения. Необходимо

. С этой целью используются нестероидные противовоспалительные средства – кетопрофен, диклофенак.

Они вводятся внутримышечно 1 раз в день от 5 до 10 суток. Препараты также принимаются внутрь после приема пищи дважды в день. Длительность и выбор формы устанавливаются лечащим врачом.

Для устранения мышечного спазма рекомендовано вводить внутримышечно толперизон. Кратность использования – 1 раз в сутки, обычно достаточно 5 дней применения.

Также назначают препараты, улучшающие периферическое кровообращение (пентоксифиллин) и витамины группы В (Мильгамма и аналоги). Данные средства вводятся внутримышечно и принимаются внутрь в течение месяца. После перерыва курс можно повторить.

Как вылечить синдром Ласега народными средствами? Врачи придерживаются мнения, что это невозможно.

По этой причине лечение синдрома Ласега дома лучше не проводить, надо идти к специалисту.

Несколько уменьшить выраженность боли могут некоторые фитоотвары.

Например, можно взять по 20 г листьев калины, чабреца, календулы и полевого хвоща, измельчить и залить их 500 мл воды, кипятить в течение 5 минут. После остудить, пить по 100 мл трижды в день перед приемом пищи.

Механизм развития

Заболевание имеет дегенеративно-дистрофический характер и опосредовано нарушения строения соединительной ткани межпозвонковых дисков, суставов, связок, позвонков. Происходит разрушение ядра и фиброзной капсулы диска, затем процесс распространяется на кость и хрящевую ткань.

В условиях постоянных нагрузок на тела позвонков в них разрастается костная ткань – так формируются остеофиты.

В нормальном состоянии у здорового человека нервный корешок свободно располагается в межпозвонковом отверстии, не натягиваясь и не вызывая болезненности при сгибании бедра (за исключением некоторого дискомфорта при крайней степени сгибания).

Растяжение нервного корешка становится в той или иной степени болезненным при ущемлении его в межпозвонковом отверстии, а также в случае при натяжении его из-за выпуклости грыжи межпозвонкового диска. В данных ситуациях любое напряжение при медленном подъеме нижней конечности будет болезненным.

О положительном симптоме Ласега говорят при возникновении болезненности при подъеме бедра менее чем на 60 градусов. Появление дискомфорта или болевых ощущений при угле более 60 градусов может оказаться ложноположительным симптомом Ласега. Такая ситуация может возникнуть даже при обследовании здорового человека, ведущего малоподвижный образ жизни или отличающегося пониженной гибкостью.

Остеохондроз поясничного отдела возникает под действием различных неблагоприятных факторов. Как правило, встречается комбинация этиологических моментов – тогда развитие болезни наиболее выраженное. Заболевание имеет мультифакторную природу, а выделить главную причину патологии поможет детальное обследование.

К наиболее распространенным этиологическим моментам в развитии остеохондроза следует отнести такие:

• Длительная нагрузка на позвоночник.
• Избыточная масса тела и ожирение.
• Занятия тяжелыми видами спорта, ношение грузов.
• Травмы позвоночного столба.
• Плоскостопие, нарушения осанки.
• Эндокринная и обменная патология.
• Наследственность.

Если ранее считалось, что появление остеохондроза поясницы – характерная черта пожилых людей, то в современных условиях все чаще регистрируются случаи заболевания у лиц молодого возраста. Этому в определенной степени могут способствовать нарушения режима дня и питания, хронические стрессы, неправильное положение спины при работе за столом.

Зачастую происходит недооценка важности проблемы – дискомфорту в позвоночнике не придается должное внимание, а визит к врачу откладывается на неопределенное время или вовсе не планируется. В таком случае заболевание становится все более запущенным и сложным для лечения. Нужно помнить, что появление первых признаков болезни должно стать стимулом к врачебному осмотру.

Поясничный остеохондроз характеризуется проявлениями, возникновение которых опосредовано нарушениями в различных структурах позвоночного столба. Болезнь поражает не только мениски, костные образования и связки, но также провоцирует повреждение корешков спинного мозга и сосудов.

Главным симптомом, который заставляет обратить на себя внимание, является боль. Она может иметь различный характер, в зависимости от механизмов возникновения.

Основными типами рефлекторных синдромов при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника являются люмбаго и люмбалгия. Они возникают при обострении заболевания, провоцируются физической нагрузкой и обусловлены мышечным спазмом:

1. Люмбаго представляет собой резкие острые и глубокие боли в поясничной области, появляющиеся в виде прострелов. Пациент стремится занять позу, которая снизила бы степень выраженности боли. Будет определяться напряженность околопозвоночных мышц, симптом Ласега. Каких-либо признаков неврологического дефицита не наблюдается.
2. Люмбалгия определяется как хронические, ноющие и монотонные боли, возникающие постепенно и усиливающиеся при нагрузке. Характерна болезненность остистых отростков, мышц, связок и межпозвонковых суставов поясницы. Движения в этом отделе ограничены, а чувствительность сохранена.

Как правило, рефлекторные синдромы появляются первыми, их возникновение на ранних стадиях болезни нужно расценивать как необходимость начинать лечение. В противном случае проявления будут только усугубляться, а степень поражения увеличиваться.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника сопровождается уменьшением высоты межпозвонкового диска и формированием костных остеофитов, чем и обусловлено сжатие нервных волокон. Боли при этом носят жгучий, режущий характер.

Часто отмечается уменьшение кожной чувствительности в области бедер, голени и стопы, исчезновение коленных и ахилловых рефлексов.

Беспокоит слабость четырехглавой и большеберцовой мышцы снижена, может быть их гипотрофия, выражен симптом Ласега. Наиболее часто встречается поражение первого крестцового корешка, когда боли иррадиируют в ягодицу и распространяются снаружи бедра, голени и стопы.

При сжатии нервных корешков отмечается нарушение их кровообращения. Радикулоишемия у больных с остеохондрозом поясницы характеризуется грубыми неврологическими проявлениями в области нижних конечностей. Какие корешки поражены можно определить по локализации расстройств чувствительности и двигательной сферы.

Болевой синдром в этом случае не выражен или полностью отсутствует. На первый план выступают слабость в ногах, онемение, выпадение отдельных видов чувствительности.

Будут нарушения трофики кожи в виде сухости, зябкости, шелушения, выпадения волос. Обострение остеохондроза поясничного отдела нужно вовремя купировать препаратами, поскольку в поздних стадиях болезни отмечаются парезы и параличи, что закономерно приведет к утрате функциональной способности и инвалидности.

Симптом Ласега

Во многих случаях остеохондроза поясницы при врачебном осмотре отмечают симптом Ласега. Он характеризуется болью, возникающей при натяжении корешка седалищного нерва. Его можно проверить — медленно поднять прямую ногу, лежа на спине. Симптом Ласега необходимо правильно интерпретировать, поскольку возможны различные варианты:

• При медленном поднимании ноги симптом Ласега достигает максимальной степени выраженности под углом в 60 градусов.
• Если присутствует грыжа диска, то положительный симптом Ласега возникает и при меньшем угле подъема бедра.
• Возможны ложноположительные реакции у людей со сниженной гибкостью, когда боли обусловлены натяжением мышц.
• Проверять симптом Ласега нужно осторожно, не прикладывая значительных усилий, так как при резких движениях возможны надрывы корешка.
• При проведении местной анестезии нет защитного рефлекса, поэтому нужно быть осторожным при сгибании прямой ноги – признак Ласега будет ложноотрицателен и есть опасность перерастяжения нерва.

Проверить симптом Ласега можно доверить только врачу, возникновение болевого синдрома должно быть сигналом к прекращению исследования.

Распространенным является мнение о том, что к появлению этого феномена приводит ограничение растяжения нерва и его корешков. Действительно, грыжа и костные деформации позвонков приводят к раздражению корешков нервов. Удлиняется также путь их выхода через спинно-мозговые отверстия. Смещение при движениях костей позвоночника, таза и работа мышц приводят к воздействию на начальные участки седалищного нерва. В норме это безболезненный процесс.

Симптом Ласега при остеохондрозе поясничного отдела: лечение народными средствами дома

Симптом Ласега в неврологии был открыт французским врачом и впоследствии назван его именем. Ещё в середине XIX века доктор заметил: если пациент, лёжа на спине, поднимает выпрямленную ногу, в поясничной части тела возникает острая боль, которая моментально проходит, когда человек сгибает конечность.

считается одним из самых распространенных заболеваний среди патологии позвоночного столба. Многие люди в возрасте около 30 лет уже знакомы с болями в пояснице. А среди пожилых такой болезнью страдает практически каждый. При этом подавляющее большинство случаев приходится именно на поясничный остеохондроз, поскольку этот отдел испытывает наибольшие нагрузки в повседневной и трудовой деятельности человека.

Терапия остеохондроза поясницы должна быть комплексной, включать в себя методы разнонаправленного воздействия на структуры позвоночного столба. Учитывая прогрессирующий характер дегенеративного процесса, необходимо максимально использовать возможности консервативного лечения, а в некоторых случаях отдавать предпочтение операции.

Полностью вылечить болезнь во многих случаях будет невозможно, но избавить пациента от мучительных проявлений и остановить прогрессирование патологии – цель вполне достижимая. Для этого используют:

1. Медикаментозное лечение.
2. Физиотерапию.
3. Лечебную гимнастику, массаж.
4. Оперативное лечение.

Какие методы использовать в конкретном случае – можно определить после врачебного осмотра и обследования.

Применение лекарственных средств при остеохондрозе поясничного отдела – наиболее эффективный метод устранения обострения. Прием препаратов нужно проводить на фоне устранения нагрузок на позвоночник, в тяжелых случаях рекомендован постельный режим.

Используются различные лекарственные формы: уколы, таблетки, мази. Доказанной эффективностью обладают такие группы лекарств:

• Обезболивающие и противовоспалительные препараты.
• Витамины группы B.
• Миорелаксанты.
• Диуретики.
• Препараты с седативным эффектом.
• Хондропротекторы.

В период обострения наиболее часто применяют средства, которые обеспечивают снятие боли, мышечного спазма, восстановление нервной трофики, ликвидацию воспаления и нормализацию общего эмоционального фона. Применение таблеток и мазей может быть недостаточным, поэтому в основном используют препараты в уколах.

Для нормализации состояния нервной ткани обязательно используют витамины группы B. Уколы с их содержанием могут быть болезненными, поэтому иногда в них добавляют лидокаин.

После ликвидации обострения можно применять препараты в виде мази, втирая их в поясницу. Их эффект будет поддерживать и продлять действие уколов. В состав мазей входят различные активные вещества, помогающие лечить остеохондроз. Они безопасны, поэтому их применение может быть рекомендовано в домашних условиях.

• Противовоспалительные.
• Обезболивающие с согревающим эффектом.
• Мази комплексного действия.
• Гомеопатические средства.
• Мази с хондропротекторами.
• Мази для массажа.

Назначать лекарственные средства при остеохондрозе поясницы может только врач – он порекомендует наиболее эффективные препараты, их дозировку и курс приема.

Физиотерапия

Ликвидировать обострение остеохондроза поясницы помогут физиопроцедуры. Они обладают дополнительным обезболивающим эффектом, уменьшают воспаление, улучшают кровообращение и снимают спазмы мышц. Используют такие методы:

• Электрофорез препаратов.
• Магнитотерапию.
• Лазерное лечение.
• УВЧ-терапию.
• Рефлексотерапию.

Массаж и лечебная физкультура

Большое значение при лечении поясничного хондроза отводится гимнастике и массажу. Они являются неотъемлемым компонентом терапии болезней позвоночного столба. Существуют комплексы упражнений ЛФК для различных отделов, в том числе и поясничного. Их регулярное выполнение позволит восстановить движения в позвоночнике, усилить его гибкость и сопротивляемость статическим нагрузкам, что позволит намного эффективнее лечить болезнь.

Массажу отводится отдельное место при остеохондрозе. Его использование на ранних этапах болезни дает значительные результаты. Применяют такие техники:

• Классический массаж.
• Вакуумно-роликовый массаж.
• Точечный массаж.

Хороший эффект дает сочетание массажа с приемами мануальной терапии, когда с помощью определенных движений устраняются подвывихи межпозвонковых суставов, проявления нестабильности, снимается мышечный спазм и снижается давление на нервные корешки. Использование таких методик возможно в подострый период, на фоне приема поддерживающих препаратов. Доверить проведение массажа можно только опытному специалисту.

Оперативное лечение

Операция при остеохондрозе поясницы – порой единственное средство лечения патологии выраженной степени. Если с помощью консервативных методов не удается достичь ожидаемого анальгетического эффекта, в случае выраженной грыжи диска, стойких компрессионных парезов, осложнений болезни (каудального синдрома) рекомендованы хирургические методы.

Также применяются различные мини-инвазивные декомпрессионные техники, дисковая нуклеопластика и протезирование.

Хотя современные методики и не позволяют вылечить остеохондроз полностью, но минимизировать его проявления и остановить прогрессирование смогут достаточно эффективно.

Остеохондроз позвоночника — симптомы, диагностика и лечение остеохондроза/ Игнатьев Родион

Цели лечения:

• по возможности устранение причины сдавления или повреждения седалищного нерва;

• предупреждение необратимых изменений в самом нерве и тех зонах, которые он иннервирует;

• при стихании боли – профилактика для укрепления мышечного корсета, исправления нефизиологичных поз и движений.

Причины появления

Часто из-за проблем с седалищным нервом возникает Ласега симптом, который сопровождает защемление или неврит этой части ЦНС.

Этот нерв является самым крупным в человеческом организме, формируется он из ответвлений, отходящих от спинного мозга – поясничного и крестцового. Состоит из двух видов нервов: большеберцового и малоберцового.

Если они чрезмерно растягиваются, защемляются или травмируются, то человек чувствует сильные болевые ощущения, когда он в лежачем положении пробует поднять прямую ногу.

Симптом возникает из-за неспособности волокон нерва удлиняться: его корешки могут быть защемлены в отверстиях между позвонками, или же происходит чрезмерное растяжение в случае грыжи межпозвоночных дисков.

Когда больной лежит в расслабленном состоянии, боли он не чувствует, так как седалищный нерв в это время бездействует.

Но стоит ему начать поднимать конечность, как нерв тут же растягивается, вызывая болезненные ощущения.

0:24, 15 марта 2016 1   1   3557

Боли поясничного отдела возникают по нескольким причинам, и задача врача-невропатолога — поставить точный диагноз. Поэтому у таких пациентов в обязательном порядке проверяют симптом Ласега.

Если он положительный, тогда назначается соответствующее комплексное лечение. Процедуры позволяют облегчить боли и сохранить длительный период ремиссии.

Синдром Ласега — это еще не болезнь, но его выявление указывает на патологию, установить которую можно при дальнейшем обследовании.

Синдром Ласега — это один из признаков радикулита или неврита седалищного нерва. Он проявляется в таких условиях:

1. Положение: лежа на спине.
2. Поднимание на 40 градусов прямой ноги пациента, вытянутой в коленном и тазобедренном суставах, сопровождается болью.
3. При сгибании нижней конечности в суставах боль пропадает.

Синдром состоит из нескольких симптомов натяжения. В нормальных физиологических условиях седалищный нерв может растягиваться на 15 мм, при ущемлении он уменьшается в длине. Теоретически это может произойти на всем его протяжении.

Но чаще всего нервное волокно прищемляется в позвоночнике (его пояснично-крестцовой части) или в ягодичной области между волокнами спазмированной мышцы.

Из-за растяжения ущемленных нервных корешков возникает острая боль в районе пораженного участка нерва.

Причины появления

Симптом может являться маркером таких патологий, как:

• Поясничный остеохондроз первого крестцового позвонка. Болезненные ощущения охватывают заднюю часть бедра, иногда распространяются на голень и внешнюю поверхность стопы. Помимо симптома Ласега, у пациента может наблюдаться снижение чувствительности этих участков — гипестезии.
• Инфекционные заболевания спинного мозга.
• Синдром «конского хвоста» при компрессии спинного мозга.
• Радикулит поясничного отдела спины. Проявляется такими клиническими симптомами: Бехтерева-Файерштейна (перекрестный Ласега — его второе название) и Нери. При проявлении Бехтерева-Файерштейна у пациента наблюдается боль в пораженном участке при поднятии здоровой ноги.
• Грыжа или выпадение межпозвоночного диска.
• Синдром грушевидной мышцы, защемление нерва по ходу мышечных волокон.
• Заболевание Бехтерева — отложения солей в связочном аппарате хребта.

Ложноположительный синдром можно выявить у пожилых людей или при атрофии и слабости группы мышц задней поверхности бедра. При такой этиологии симптом не является опасным и не требует лечения.

Факторы риска

Предрасположенность к возникновению синдрома имеется в случае:

• длительных физических и неравномерных нагрузок на позвоночник;
• межпозвоночной грыжи в анамнезе;
• остеохондроза позвоночника;
• травм пояснично-крестцового участка.

Все болезни, которые являются причиной положительного симптома Ласега, в том числе воспаление седалищного нерва, приводят к развитию защемления, потере чувствительности и могут перерасти в паралич. Подробнее о факторах риска и как уберечься от них — подскажут наши специалисты, к которым вы можете обратиться с помощью онлайн-консультации.

Степени развития

Невропатологи долго исследовали пациентов, и в зависимости от выраженности синдрома делят его на три стадии:

1. Первая — характеризуется слабой болезненностью при поднятии вытянутой ноги и фиксации под углом 60-70 градусов.
2. Вторая — боль отмечается при поднятии на 45 градусов, возможны поодиночные сокращения мышц.
3. При третьей степени наблюдается резкая боль и тремор конечности с видимым сокращением мышц в поднятом на 30 градусов положении ноги.

Степени развития

Необязательно быть врачом, чтобы определить у себя Ласега симптом: его можно обнаружить в домашних условиях, проведя нехитрую процедуру. Но лучше всё-таки обратиться к профессионалу, который сделает это максимально качественно. Диагностика происходит следующим образом: доктор просит пациента лечь на кушетку и подвигать конечностью.

Врачи при этом выделяют три степени синдрома Ласега:

• Первая – боль возникает только в положении ноги под углом в 60º.
• Вторая – острые болезненные ощущения характерны при подъёме конечности в 45º.
• Третья – больной может максимально поднять ногу только на 30º.

Понятно, что последняя степень характерна для более серьёзного заболевания, чем первая. При этом доктор обязан моментально прервать диагностику, как только пациенту стало больно. В противном случае у человека может возникнуть надрыв нервных волокон и как следствие – паралич седалищного нерва.

Выраженность синдрома натяжения определяется 3 степенями:

1. Первая степень. Для неё характерны слабые болезненные ощущения, которые появляются, когда нижняя конечность поднята под углом 60°.
2. Вторая степень. Боль появляется при поднятой ноге на 45°, вегетативная реакция будет иметь умеренный характер. Отдельные мышцы резко сокращаются.
3. Третья степень. Когда конечность поднята под 30°, происходит сильное сокращение мышц, проявляется вегетативная реакция в резкой форме.

Исследование на предмет данного синдрома проводится при положении пациента на спине при пассивном движении его ногой в 3 фазах:

• поднимая ногу под углом в 60°;
• сгибая её в коленном суставе на 45°;
• разгибая в суставе колена (угол 30°).

sustavrip.ru

Симптом Ласега при остеохондрозе и других заболеваниях: что это такое?

Болевой синдром в области поясницы — достаточно распространенное явление. Причиной его могут быть довольно разнообразные состояния. Болевые ощущения в поясничной области регистрируются в случае следующих патологий:

• вертеброгенные и дискогенные поражения нервных корешков;
• почечная колика;
• заболевания поджелудочной железы;
• патологические изменения костной ткани позвонков.

Установлению причины болевого синдрома, диагностике поражения нервных корешков и уточнению степени тяжести заболевания помогают описанные различными авторами симптомы, указывающие на патологию со стороны позвоночно-дискового сегмента.

Наиболее часто исследуемым феноменом, имеющим диагностическое значение, а также играющим роль в определении трудоспособности пациента, является симптом Ласега.

Что это такое

Симптом Ласега в неврологии – это один из самых известных и наиболее часто проверяемых из признаков поражения нервных стволов во время обострения остеохондроза позвоночника.

О положительном симптоме Ласега говорят в случае возникновении болезненности в поясничной области и по ходу ствола седалищного нерва у лежащего на спине больного во время сгибания бедра.

Механизм возникновения

В нормальном состоянии у здорового человека нервный корешок свободно располагается в межпозвонковом отверстии, не натягиваясь и не вызывая болезненности при сгибании бедра (за исключением некоторого дискомфорта при крайней степени сгибания).

Растяжение нервного корешка становится в той или иной степени болезненным при ущемлении его в межпозвонковом отверстии, а также в случае при натяжении его из-за выпуклости грыжи межпозвонкового диска. В данных ситуациях любое напряжение при медленном подъеме нижней конечности будет болезненным.

О положительном симптоме Ласега говорят при возникновении болезненности при подъеме бедра менее чем на 60 градусов. Появление дискомфорта или болевых ощущений при угле более 60 градусов может оказаться ложноположительным симптомом Ласега. Такая ситуация может возникнуть даже при обследовании здорового человека, ведущего малоподвижный образ жизни или отличающегося пониженной гибкостью.

Как вызывается симптом Ласега?

Симптом проявляется при разгибании голени у лежащего на спине пациента при согнутом положении бедра. Исследование следует проводить осторожно, не совершая резких движений, так как боль при положительном симптоме Ласега может иметь высокую интенсивность. Симптом Ласега положительный, если возникает болезненность в поясничной области, по задней поверхности бедра и голени соответствующей стороны. Болезненность, как правило, локализуется на стороне пораженного нервного корешка. Например, симптом Ласега справа вызывается сгибанием правой ноги.

1. Первая фаза симптома Ласега: возникновение или появление боли у лежащего на спине пациента при попытке согнуть или сгибании вытянутой ноги в тазобедренном суставе.
2. Вторая фаза симптома Ласега: если в последующем ногу, не выпрямляя в тазобедренном суставе, согнуть в коленном, то болевой синдром либо исчезает, либо интенсивность его резко уменьшается.

Важный момент: не допускается вызывать симптом натяжения Ласега после применения анестезии, поскольку защитный болевой рефлекс в таких условиях существенно снижен; манипуляция при этом может привести к надрыву аксонов и стать причиной двигательных нарушений (вплоть до пареза).

Ложноположительный симптом Ласега

В норме у лиц с пониженной гибкостью, а также ведущих малоподвижный образ жизни, при сгибании бедра в положении лежа на спине зачастую отмечается болезненность в области задней поверхности бедра. Она обусловлена растяжением мышц задней группы бедра. Это и есть ложнопозитивный симптом Ласега, не являющийся признаком патологии корешка.

Интерпретация симптома Ласега

При наличии патологического процесса, локализующегося в области нервного корешка, болезненность может появляться при сгибании бедра под разными углами (10, 15, 20, 30 градусов). Уровень, на котором возникает симптом Ласега, позволяет судить о степени тяжести состояния пациента и имеет большое значение для диагностики стадии заболевания.

С целью отслеживания динамики клинических проявлений корешкового поражения, целесообразно при фиксации результатов осмотра указывать примерный угол, при достижении которого у пациента возникает болезненность (пример такой записи: симптом Ласега справа положительный, 30 градусов). Это даст возможность в дальнейшем, при повторных осмотрах, сравнивать текущий результат с предыдущим и выносить по результатам сравнения суждение о динамике состояния больного. В частности, увеличение угла между плоскостью, на которой лежит пациент, и его бедром будет говорить о постепенном улучшении состояния больного.

Когда встречается положительный симптом Ласега

В неврологии этот феномен относится к группе так называемых симптомов натяжения; из названия видно, что формирование данного диагностического признака связано с напряжением и натяжением нервного ствола.

1. Самый частый случай, когда наблюдается положительный симптом Ласега – при остеохондрозе. Воспаление в области нервного корешка приводит к его сдавлению и натяжению. Другие симптомы этой группы (Нери, Бехтерева) также будут положительными.
2. Острая дискогенная люмбалгия. Такое состояние возникает при надрыве фиброзного кольца, приводящем к протрузии межпозвонкового диска в позвоночно-дисковом сегменте. Причиной такого нарушения может послужить неловкое движение в поясничном отделе позвоночника, резкое поднятие тяжести. Клинически острая дискогенная люмбалгия проявляется резкой болью в поясничной области, нередко заставляющей пациента «застыть» в том положении, в котором его застал болевой синдром. Длительность болевого приступа — от получаса до нескольких часов. При диагностике важную роль играют симптомы Мацкевича и Ласега, симптом «доски» (невозможность сгибания в поясничном отделе).
3. Подострая дискогенная люмбалгия. Причина – продолжительная физическая нагрузка в неудобном для пациента положении (часто в согнутом состоянии). В отличие от острого состояния, при подострой люмбалгии характерно отсроченное развитие болевого синдрома.

Другие диагностические признаки, сопровождающие симптом Ласега

• Нери – возникновение болезненности в поясничной области при сгибательном положении головы.
• Симптом Мацкевича — болевые ощущения в области паха и передней поверхности бедра при сгибании голени пациента в положении лежа на животе.
• Симптом Дежерина — усиление боли при кашле или чихании.
• Симптом Бехтерева (в ряде источников упоминается как перекрестный симптом Ласега) — при усаживании лежащего пациента у него сгибается в коленном суставе нога на стороне поражения нервного корешка. Если же эту ногу выпрямить — согнется здоровая. В случаях, когда регистрируется положительный симптом Ласега, симптом Бехтерева, как правило, также положительный.
• Феномен Леррея — выраженное усиление болезненности в поясничной области в случае резкого перехода из лежачего положения в сидячее — практически всегда сопутствующий признаку Ласега симптом.

Тактика при выявлении положительного феномена Ласега

Симптом говорит об остром течении заболевания. Пациент, у которого при обследовании выявлен данный признак, нетрудоспособен (как минимум на 10 дней).

Первым шагом является снятие болевого синдрома (оптимально применение НПВС, при выраженной болезненности могут быть применены медикаментозные блокады).

Пациенту необходимо обеспечить постельный режим на время существования острого болевого синдрома (особенно это важно при нарушениях целостности фиброзного кольца).

Необходим комплексный подход: в схему лечения входят НПВС, миорелаксанты, физиотерапия, по мере выхода из обострения — ЛФК.

Во избежание рецидивов пациенту с дискогенными нарушениями может быть показано в ситуациях, связанных с нагрузкой на поясничный отдел позвоночника, ношение пояснично-крестцового корсета.

Ласега симптом: причины появления. Лечение заболеваний, сопровождающихся симптомом Ласега

Симптом Ласега в неврологии был открыт французским врачом и впоследствии назван его именем. Ещё в середине XIX века доктор заметил: если пациент, лёжа на спине, поднимает выпрямленную ногу, в поясничной части тела возникает острая боль, которая моментально проходит, когда человек сгибает конечность.

Причины появления

Часто из-за проблем с седалищным нервом возникает Ласега симптом, который сопровождает защемление или неврит этой части ЦНС. Этот нерв является самым крупным в человеческом организме, формируется он из ответвлений, отходящих от спинного мозга – поясничного и крестцового. Состоит из двух видов нервов: большеберцового и малоберцового. Если они чрезмерно растягиваются, защемляются или травмируются, то человек чувствует сильные болевые ощущения, когда он в лежачем положении пробует поднять прямую ногу.

Симптом возникает из-за неспособности волокон нерва удлиняться: его корешки могут быть защемлены в отверстиях между позвонками, или же происходит чрезмерное растяжение в случае грыжи межпозвоночных дисков. Когда больной лежит в расслабленном состоянии, боли он не чувствует, так как седалищный нерв в это время бездействует. Но стоит ему начать поднимать конечность, как нерв тут же растягивается, вызывая болезненные ощущения.

Три степени синдрома

Необязательно быть врачом, чтобы определить у себя Ласега симптом: его можно обнаружить в домашних условиях, проведя нехитрую процедуру. Но лучше всё-таки обратиться к профессионалу, который сделает это максимально качественно. Диагностика происходит следующим образом: доктор просит пациента лечь на кушетку и подвигать конечностью. Чем выше поднимается нога, тем более ярко выраженно проявляется симптом. Пик боли обычно приходится на тот период, когда конечность находится под углом в 60º по отношению к поверхности.

Врачи при этом выделяют три степени синдрома Ласега:

• Первая – боль возникает только в положении ноги под углом в 60º.
• Вторая – острые болезненные ощущения характерны при подъёме конечности в 45º.
• Третья – больной может максимально поднять ногу только на 30º.

Понятно, что последняя степень характерна для более серьёзного заболевания, чем первая. При этом доктор обязан моментально прервать диагностику, как только пациенту стало больно. В противном случае у человека может возникнуть надрыв нервных волокон и как следствие – паралич седалищного нерва.

Основные виды

Медицина выделяет три разновидности симптома:

1. Положительный симптом Ласега. Возникает постепенно при поднятии ноги, но при её сгибании в коленном и тазобедренном суставе исчезает. Может говорить о сдавливании крестцовых и поясничных корешков, что чаще всего происходит при остеохондрозе и радикулите.
2. Отрицательный. При сгибании конечности боль не исчезает. Медики говорят, что в этом случае она может быть вызвана патологией этой части тела. Пациента направляют на дополнительное обследование, чтоб обнаружить реальные причины болевых ощущений. Кстати, часто они имеют психологический характер: наблюдаются у истеричных женщин, депрессивных людей.
3. Псевдоположительный симптом. Обнаруживается, когда у человека мышцы задней поверхности бедра очень слабые. Обычно это наблюдается у пожилых пациентов. В этой ситуации требуется консультация ортопеда.

В зависимости от разновидности больному назначают соответственную терапию.

Остеохондроз

Это одна из самых распространённых причин появления боли. Симптом Ласега при остеохондрозе характеризуется острой болью, которая распространяется по всей поверхности бедра. Диапазон её широк: от ягодиц и до самой стопы. В таких случаях пациенту назначают медикаментозную терапию. Лечение остеохондроза подразумевает принятие препаратов, которые относятся к четырём группам:

• Лекарства, в основе которых есть витамин D. Он улучшает усвоение кальция. Противопоказание: повышенное содержание этого элемента в крови больного. Побочные эффекты – образование камней в почках.
• Препараты, действие которых направлено на уменьшение выхода кальция из костей и снижение болевых ощущений. Например, «Алостин» и «Кальцитрин». В редких случаях на их приём организм реагирует негативно: появляется тошнота, рвота, развивается гипертония.
• Терапия, направленная на лечение остеопороза. К ней относятся такие препараты, как «Бивалос», «Фосамакс», «Бонвива». Они блокируют процесс рассасывания костной ткани.
• Женские гормоны – эстрогены. Среди их функций – предупреждение повышенной хрупкости костей. Наибольшей популярностью пользуются «Прогинова», «Климонорм» или «Эстрон».

Кроме лекарств пациенту прописывают лечебную физкультуру и другие необходимые процедуры.

Причины появления симптома Ласега берут своё начало и от этой болезни. Помимо него у больного отмечаются и другие симптомы: Нери – связь между сгибанием головы и болью в пояснице, Бахретева-Файерштейна – поражённая конечность начинает болеть при поднятии здоровой ноги. Пациенту назначают такие лекарства:

1. Нестероидные препараты, которые обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектами: «Кетопрофен», «Диклофенак», «Флурбипрофен», «Индометацин» и т. д. Они помогают быстро устранить основной симптом радикулита – боль.
2. Миорелаксанты купируют спазмы скелетных мышц. Несмотря на множество побочных эффектов, они способны устранить сдавливание нервных волокон. Например, «Тубокурарин», «Доксакурий», «Рапакуроний». Кстати, их назначают и для лечения остеопороза.

Кроме того, чтоб устранить Ласега симптом при радикулите, больному выписывают наркотические анальгетики. Но это только в критических случаях, когда боль просто невыносима и не снимается другими лекарствами. Пациенту также рекомендуют пить антидепрессанты и витамины.

Профилактика

Чтобы предупредить Ласега симптом, а также развитие опасных болезней, с ним связанных, можно проводить профилактические мероприятия. Они также ограждают человека от остеохондроза и радикулита. И даже если пациент уже заболел, служат отличным дополнением к медикаментозной терапии. Среди них выделяют такие процедуры:

• Гимнастика. Если физическим нагрузкам уделять хотя бы полчаса в день, можно добиться увеличения костной массы на 5 %.
• Массаж. Он улучшает кровообращение в мышцах.
• Солнечные ванны. Обеспечивают поступление в организм витамина D, без которого усвоение кальция было бы невозможным.

Также рекомендуется отказаться от плохих привычек, которые с давних времён являются верными спутниками многочисленных болезней. А ещё научиться правильно питаться. Отказ от жирной, копчёной, жареной, консервированной пищи только пойдёт организму на пользу. Если вдобавок сбалансировать употребление белков, жиров, углеводов и обогатить рацион витаминами, клетчаткой и другими полезными веществами, можно добиться полноценного здоровья, хорошей физической формы, молодости и красоты.

Поясничный остеохондроз — причины, симптомы, лечение

считается одним из самых распространенных заболеваний среди патологии позвоночного столба. Многие люди в возрасте около 30 лет уже знакомы с болями в пояснице. А среди пожилых такой болезнью страдает практически каждый. При этом подавляющее большинство случаев приходится именно на поясничный остеохондроз, поскольку этот отдел испытывает наибольшие нагрузки в повседневной и трудовой деятельности человека.

Механизм развития

Заболевание имеет дегенеративно-дистрофический характер и опосредовано нарушения строения соединительной ткани межпозвонковых дисков, суставов, связок, позвонков. Происходит разрушение ядра и фиброзной капсулы диска, затем процесс распространяется на кость и хрящевую ткань.

При остеохондрозе, в том числе и поясницы, наблюдается выход внутреннего содержимого диска через микротрещины в фиброзном кольце.

В условиях постоянных нагрузок на тела позвонков в них разрастается костная ткань – так формируются остеофиты.

Остеохондроз поясничного отдела возникает под действием различных неблагоприятных факторов. Как правило, встречается комбинация этиологических моментов – тогда развитие болезни наиболее выраженное. Заболевание имеет мультифакторную природу, а выделить главную причину патологии поможет детальное обследование.

К наиболее распространенным этиологическим моментам в развитии остеохондроза следует отнести такие:

• Длительная нагрузка на позвоночник.
• Избыточная масса тела и ожирение.
• Занятия тяжелыми видами спорта, ношение грузов.
• Травмы позвоночного столба.
• Плоскостопие, нарушения осанки.
• Эндокринная и обменная патология.
• Наследственность.

Если ранее считалось, что появление остеохондроза поясницы – характерная черта пожилых людей, то в современных условиях все чаще регистрируются случаи заболевания у лиц молодого возраста. Этому в определенной степени могут способствовать нарушения режима дня и питания, хронические стрессы, неправильное положение спины при работе за столом.

Зачастую происходит недооценка важности проблемы – дискомфорту в позвоночнике не придается должное внимание, а визит к врачу откладывается на неопределенное время или вовсе не планируется. В таком случае заболевание становится все более запущенным и сложным для лечения. Нужно помнить, что появление первых признаков болезни должно стать стимулом к врачебному осмотру.

Поясничный остеохондроз характеризуется проявлениями, возникновение которых опосредовано нарушениями в различных структурах позвоночного столба. Болезнь поражает не только мениски, костные образования и связки, но также провоцирует повреждение корешков спинного мозга и сосудов.

Главным симптомом, который заставляет обратить на себя внимание, является боль. Она может иметь различный характер, в зависимости от механизмов возникновения.

Рефлекторные синдромы

Основными типами рефлекторных синдромов при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника являются люмбаго и люмбалгия. Они возникают при обострении заболевания, провоцируются физической нагрузкой и обусловлены мышечным спазмом:

1. Люмбаго представляет собой резкие острые и глубокие боли в поясничной области, появляющиеся в виде прострелов. Пациент стремится занять позу, которая снизила бы степень выраженности боли. Будет определяться напряженность околопозвоночных мышц, симптом Ласега. Каких-либо признаков неврологического дефицита не наблюдается.
2. Люмбалгия определяется как хронические, ноющие и монотонные боли, возникающие постепенно и усиливающиеся при нагрузке. Характерна болезненность остистых отростков, мышц, связок и межпозвонковых суставов поясницы. Движения в этом отделе ограничены, а чувствительность сохранена.

Как правило, рефлекторные синдромы появляются первыми, их возникновение на ранних стадиях болезни нужно расценивать как необходимость начинать лечение. В противном случае проявления будут только усугубляться, а степень поражения увеличиваться.

Компрессионные синдромы

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника сопровождается уменьшением высоты межпозвонкового диска и формированием костных остеофитов, чем и обусловлено сжатие нервных волокон. Боли при этом носят жгучий, режущий характер.

Часто отмечается уменьшение кожной чувствительности в области бедер, голени и стопы, исчезновение коленных и ахилловых рефлексов.

Беспокоит слабость четырехглавой и большеберцовой мышцы снижена, может быть их гипотрофия, выражен симптом Ласега. Наиболее часто встречается поражение первого крестцового корешка, когда боли иррадиируют в ягодицу и распространяются снаружи бедра, голени и стопы.

Вегетативно-сосудистые синдромы

При сжатии нервных корешков отмечается нарушение их кровообращения. Радикулоишемия у больных с остеохондрозом поясницы характеризуется грубыми неврологическими проявлениями в области нижних конечностей. Какие корешки поражены можно определить по локализации расстройств чувствительности и двигательной сферы.

Болевой синдром в этом случае не выражен или полностью отсутствует. На первый план выступают слабость в ногах, онемение, выпадение отдельных видов чувствительности.

Будут нарушения трофики кожи в виде сухости, зябкости, шелушения, выпадения волос. Обострение остеохондроза поясничного отдела нужно вовремя купировать препаратами, поскольку в поздних стадиях болезни отмечаются парезы и параличи, что закономерно приведет к утрате функциональной способности и инвалидности.

Симптом Ласега

Во многих случаях остеохондроза поясницы при врачебном осмотре отмечают симптом Ласега. Он характеризуется болью, возникающей при натяжении корешка седалищного нерва. Его можно проверить — медленно поднять прямую ногу, лежа на спине. Симптом Ласега необходимо правильно интерпретировать, поскольку возможны различные варианты:

• При медленном поднимании ноги симптом Ласега достигает максимальной степени выраженности под углом в 60 градусов.
• Если присутствует грыжа диска, то положительный симптом Ласега возникает и при меньшем угле подъема бедра.
• Возможны ложноположительные реакции у людей со сниженной гибкостью, когда боли обусловлены натяжением мышц.
• Проверять симптом Ласега нужно осторожно, не прикладывая значительных усилий, так как при резких движениях возможны надрывы корешка.
• При проведении местной анестезии нет защитного рефлекса, поэтому нужно быть осторожным при сгибании прямой ноги – признак Ласега будет ложноотрицателен и есть опасность перерастяжения нерва.

Проверить симптом Ласега можно доверить только врачу, возникновение болевого синдрома должно быть сигналом к прекращению исследования.

Стадии остеохондроза

Если в начале болезни симптоматика довольно скудная, то при прогрессировании патологии присоединяются все более тяжелые нарушения. При этом развитие остеохондроза поясничного отдела позвоночника происходит в несколько этапов:

1. 1-я степень характеризуется изменениями ядра межпозвонкового диска. Отмечаются рефлекторные синдромы.
2. 2-я степень протекает с разрушением фиброзной капсулы диска. В клинике заболевания присоединяются компрессионные синдромы.
3. 3-я степень развивается после формирования грыжи диска. Преобладают синдромы сжатия корешков и вегетативно-сосудистые проявления, возникает нестабильность отдельных позвоночных сегментов.
4. 4-я степень характеризуется присоединением артроза межпозвонковых суставов, поражением связок.

ihondrolock.ru

Как выявить симптом Ласега (Lasegue): причины, положительный результат, градусы

Боль в пояснице, ягодице и ноге приводят пациента на прием к неврологу. В процессе осмотра врач проводит функциональные пробы для уточнения характера и локализации поражения. Проверка симптома Ласега является обязательной при неврологическом осмотре в случае подозрения на патологию позвоночника.

Методика проверки

Оценку симптома Ласега проводит только врач. Самостоятельная проверка может быть недостоверной.

Для выявления этого симптома пациент лежит на спине на кушетке с вытянутыми ногами. Врач медленно и равномерно поднимает его выпрямленную ногу вверх. Ладонью второй руки при этом аккуратно придерживает колено, предотвращая его сгибание. Нельзя подкладывать руки или валик под поясницу, не надо поднимать голову.

Нога поднимается до той высоты, когда начинает ощущаться боль или неприятные ощущения в ягодице и по задней поверхности бедра. Приблизительно измеряется угол подъема ноги. Это первая фаза проверки симптома Ласега. В норме весь объем движений должен быть безболезненным.

Во второй фазе поднятая нога аккуратно сгибается в коленном суставе. При исчезновении боли в бедре делается вывод о нейрогенной причине и исключается костно-суставная патология конечностей.

В третьей фазе нога вновь разгибается, что приводит к возобновлению боли.

Симптом считается положительным, если в первой и третьей фазе появляется боль по задней поверхности бедра, а во второй фазе она проходит.

Результат является ложноположительным, если боль возникает только в пояснично-крестцовой области или она фиксируется при подъеме ноги лишь выше 60º.

Существует перекрестный симптом Ласега, когда боль возникает на стороне поражения при подъеме другой ноги.

Механизм возникновения

Симптом Ласега  относят к группе симптомов натяжения. Он возникает при поражении седалищного нерва. Причем это может быть как на уровне корешков, формирующихся из спинно-мозговых нервов, так и на этапе прохождения нерва через мышечные, связочные или костные образования.

Распространенным является мнение о том, что к появлению этого феномена приводит ограничение растяжения нерва и его корешков. Действительно, грыжа и костные деформации позвонков приводят к раздражению корешков нервов. Удлиняется также путь их выхода через спинно-мозговые отверстия. Смещение при движениях костей позвоночника, таза и работа мышц приводят к воздействию на начальные участки седалищного нерва. В норме это безболезненный процесс.

Но ряд проведенных исследований позволил уточнить, что значительная роль в принадлежит мышечно-сухожильным изменениям. Еще в 1971 г. Ф.Ф.Огиенко говорил о возникновении рефлекторного растяжения двусуставных мышц, влияющих на работу двух сегментов одной конечности.

При патологии седалищного нерва возникает нейроостеофиброз в ягодицах, задней группе мышц бедра и частично в пояснично-крестцовых мышцах. Это рефлекторные изменения в тканях, затрагивающие сухожилия и места прикрепления мышц. Ткани становятся плотными и плохо растягиваются. Это приводит к быстрому раздражению рецепторов в них при постановке диагностических проб.

Поэтому по современным взглядам симптом Ласега возникает из-за растяжения седалищного нерва (при помехах на его пути) и при реакции измененных мышц и связок.

Оценка симптома

 Проверка этого симптома позволяет перевести субъективные болевые ощущения пациента в количественное выражение. Проведение пробы в динамике помогает отследить эффективность проводимой терапии. А дифференцировка между положительным и ложноположительным результатом дает информацию о предположительной причине возникновения боли.

Результат пробы Ласега записывается как положительный или отрицательный. В случае положительного – фиксируется в градусах тот угол подъема ноги, при котором возникла боль. Чем острее угол (меньше численное выражение), тем сильнее выраженность болевого синдрома.

В случае подозрения на симуляцию со стороны пациента врач исследует возникновение вегетативных реакций на боль. Незаметно проверяется также напряжение мышц брюшного пресса во время возникновения боли. Возможно проведение модификации этого симптома натяжения, когда выпрямленная нога в положении лежа на спине спускается с края кушетки.

Дополняется проверкой других признаков натяжения.

• Например, проводится проба Нери – интенсивное сгибание шеи с приведением подбородка к груди, что вызывает боль в области пораженного нервного корешка.

• Проба Бонне позволяет дифференцировать уровень поражения седалищного нерва, выявляя повышенный тонус грушевидной мышцы, сжимающей нерв при его выходе из таза.

О чем говорит положительный результат

Симптом Ласега может быть положительным при:

• Остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника, с костными разрастаниями по краям позвонков, сужением просвета межпозвонковых отверстий, смещением позвонков.

• Грыжах межпозвонковых дисков, выпячивающихся вбок и изменяющих ход нервных корешков.

• Наличии объемных образований около корешков нервов (опухоль, абсцесс, гематома).

• Травмах пояснично-крестцовой области как вследствие повреждений костей, суставов и мягких тканей, так и из-за возникающего отека.

• Больших сроках беременности, когда плод давит на все структуры внутри таза.

• Синдроме грушевидной мышцы, при котором спазмированная мышца в запирательном отверстии таза давит на нерв.

• При переутомлении паравертебральных мышц, миозитах и вторичных мышечно-тонических синдромах.

• Поражении самого седалищного нерва (при инфекциях, интоксикациях, сахарном диабете).

При патологии на уровне корешков задействована область преимущественно 4 и 5 поясничных сегментов.

Положительный чаще всего выявляется при жалобах на боль в бедре, пояснице или в глубине ягодицы. Боль по ходу седалищного нерва называется ишалгией. Это синдром, требующий обязательного уточнения его этиологии.

Выявление положительного результата требует комплексной оценки состояния пациента и проверки других признаков. Это необходимо для установления точной локализации поражения и выявления наиболее вероятной причины возникновения этой патологии.

Лечение

Назначаемое лечение направлено не на один этот симптом. Он является скорее инструментом для оценки динамики состояния и эффективности терапии. Предварительно обязательно проведение дополнительного обследования, объем которого определяется лечащим врачом.

Цели лечения:

• облегчение боли;

• по возможности устранение причины сдавления или повреждения седалищного нерва;

• предупреждение необратимых изменений в самом нерве и тех зонах, которые он иннервирует;

• при стихании боли – профилактика для укрепления мышечного корсета, исправления нефизиологичных поз и движений.

Рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты (в таблетках, инъекциях или даже в виде блокад около источника боли), миорелаксанты, витамины группы В, средства для улучшения питания тканей. После уточнения этиологии решается вопрос о методе воздействия на причину поражения нерва. В том числе может быть использовано нейрохирургическое лечение.

Симптом Ласега является одной из проб для выявления синдрома натяжения. Это не диагноз, а одно из проявлений различных патологий седалищного нерва. Назначаемое лечение должно быть комплексным. А проверка в динамике помогает оценивать результаты терапии основываясь не только на описание интенсивности боли, но и количественно (по градусам угла подъема ноги).

proartrit.ru

причины появления. Лечение заболеваний, сопровождающихся симптомом Ласега

Симптом Ласега в неврологии был открыт французским врачом и впоследствии назван его именем. Ещё в середине XIX века доктор заметил: если пациент, лёжа на спине, поднимает выпрямленную ногу, в поясничной части тела возникает острая боль, которая моментально проходит, когда человек сгибает конечность.

Причины появления

Часто из-за проблем с седалищным нервом возникает Ласега симптом, который сопровождает защемление или неврит этой части ЦНС. Этот нерв является самым крупным в человеческом организме, формируется он из ответвлений, отходящих от спинного мозга – поясничного и крестцового. Состоит из двух видов нервов: большеберцового и малоберцового. Если они чрезмерно растягиваются, защемляются или травмируются, то человек чувствует сильные болевые ощущения, когда он в лежачем положении пробует поднять прямую ногу.

Симптом возникает из-за неспособности волокон нерва удлиняться: его корешки могут быть защемлены в отверстиях между позвонками, или же происходит чрезмерное растяжение в случае грыжи межпозвоночных дисков. Когда больной лежит в расслабленном состоянии, боли он не чувствует, так как седалищный нерв в это время бездействует. Но стоит ему начать поднимать конечность, как нерв тут же растягивается, вызывая болезненные ощущения.

Три степени синдрома

Необязательно быть врачом, чтобы определить у себя Ласега симптом: его можно обнаружить в домашних условиях, проведя нехитрую процедуру. Но лучше всё-таки обратиться к профессионалу, который сделает это максимально качественно. Диагностика происходит следующим образом: доктор просит пациента лечь на кушетку и подвигать конечностью. Чем выше поднимается нога, тем более ярко выраженно проявляется симптом. Пик боли обычно приходится на тот период, когда конечность находится под углом в 60º по отношению к поверхности.

Врачи при этом выделяют три степени синдрома Ласега:

• Первая – боль возникает только в положении ноги под углом в 60º.
• Вторая – острые болезненные ощущения характерны при подъёме конечности в 45º.
• Третья – больной может максимально поднять ногу только на 30º.

Понятно, что последняя степень характерна для более серьёзного заболевания, чем первая. При этом доктор обязан моментально прервать диагностику, как только пациенту стало больно. В противном случае у человека может возникнуть надрыв нервных волокон и как следствие – паралич седалищного нерва.

Основные виды

Медицина выделяет три разновидности симптома:

1. Положительный симптом Ласега. Возникает постепенно при поднятии ноги, но при её сгибании в коленном и тазобедренном суставе исчезает. Может говорить о сдавливании крестцовых и поясничных корешков, что чаще всего происходит при остеохондрозе и радикулите.
2. Отрицательный. При сгибании конечности боль не исчезает. Медики говорят, что в этом случае она может быть вызвана патологией этой части тела. Пациента направляют на дополнительное обследование, чтоб обнаружить реальные причины болевых ощущений. Кстати, часто они имеют психологический характер: наблюдаются у истеричных женщин, депрессивных людей.
3. Псевдоположительный симптом. Обнаруживается, когда у человека мышцы задней поверхности бедра очень слабые. Обычно это наблюдается у пожилых пациентов. В этой ситуации требуется консультация ортопеда.

В зависимости от разновидности больному назначают соответственную терапию.

Остеохондроз

Это одна из самых распространённых причин появления боли. Симптом Ласега при остеохондрозе характеризуется острой болью, которая распространяется по всей поверхности бедра. Диапазон её широк: от ягодиц и до самой стопы. В таких случаях пациенту назначают медикаментозную терапию. Лечение остеохондроза подразумевает принятие препаратов, которые относятся к четырём группам:

• Лекарства, в основе которых есть витамин D. Он улучшает усвоение кальция. Противопоказание: повышенное содержание этого элемента в крови больного. Побочные эффекты – образование камней в почках.
• Препараты, действие которых направлено на уменьшение выхода кальция из костей и снижение болевых ощущений. Например, «Алостин» и «Кальцитрин». В редких случаях на их приём организм реагирует негативно: появляется тошнота, рвота, развивается гипертония.
• Терапия, направленная на лечение остеопороза. К ней относятся такие препараты, как «Бивалос», «Фосамакс», «Бонвива». Они блокируют процесс рассасывания костной ткани.
• Женские гормоны – эстрогены. Среди их функций – предупреждение повышенной хрупкости костей. Наибольшей популярностью пользуются «Прогинова», «Климонорм» или «Эстрон».

Кроме лекарств пациенту прописывают лечебную физкультуру и другие необходимые процедуры.

Радикулит

Причины появления симптома Ласега берут своё начало и от этой болезни. Помимо него у больного отмечаются и другие симптомы: Нери – связь между сгибанием головы и болью в пояснице, Бахретева-Файерштейна – поражённая конечность начинает болеть при поднятии здоровой ноги. Пациенту назначают такие лекарства:

1. Нестероидные препараты, которые обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектами: «Кетопрофен», «Диклофенак», «Флурбипрофен», «Индометацин» и т. д. Они помогают быстро устранить основной симптом радикулита – боль.
2. Миорелаксанты купируют спазмы скелетных мышц. Несмотря на множество побочных эффектов, они способны устранить сдавливание нервных волокон. Например, «Тубокурарин», «Доксакурий», «Рапакуроний». Кстати, их назначают и для лечения остеопороза.

Кроме того, чтоб устранить Ласега симптом при радикулите, больному выписывают наркотические анальгетики. Но это только в критических случаях, когда боль просто невыносима и не снимается другими лекарствами. Пациенту также рекомендуют пить антидепрессанты и витамины.

Профилактика

Чтобы предупредить Ласега симптом, а также развитие опасных болезней, с ним связанных, можно проводить профилактические мероприятия. Они также ограждают человека от остеохондроза и радикулита. И даже если пациент уже заболел, служат отличным дополнением к медикаментозной терапии. Среди них выделяют такие процедуры:

• Гимнастика. Если физическим нагрузкам уделять хотя бы полчаса в день, можно добиться увеличения костной массы на 5 %.
• Массаж. Он улучшает кровообращение в мышцах.
• Солнечные ванны. Обеспечивают поступление в организм витамина D, без которого усвоение кальция было бы невозможным.

Также рекомендуется отказаться от плохих привычек, которые с давних времён являются верными спутниками многочисленных болезней. А ещё научиться правильно питаться. Отказ от жирной, копчёной, жареной, консервированной пищи только пойдёт организму на пользу. Если вдобавок сбалансировать употребление белков, жиров, углеводов и обогатить рацион витаминами, клетчаткой и другими полезными веществами, можно добиться полноценного здоровья, хорошей физической формы, молодости и красоты.

fb.ru

проба Ласега (Lasegue) в неврологии: положительный, ложноположительный и отрицательный

---

Порой поставить правильный диагноз на неврологическое заболевание бывает очень сложно. Это связано с тем, что большинство пациентов не способны объективно оценивать болевые ощущения, и преувеличивают масштабы симптомов.

При длительной болезненности может возникать ситуация, при которой человек не в состоянии правильно интерпретировать боль, а в редких случаях, возможно ее полное игнорирование. Выявить объективную картину неврологических заболеваний позвоночника можно с помощью симптомов натяжения.

Симптомы натяжения

Симптомы натяжения представляют собой признаки неврологических заболеваний позвоночника, которые сопровождаются спазмированием мышц или другими причинами, которые провоцирует трудности в движении и растяжении нервных корешков. Симптом натяжения может указывать на дегенеративные изменения позвоночника и остеохондроз. Провоцирование пассивных движений при этом вызывает острую боль.

В неврологии выделяют 7 симптомов натяжения:

• Дежерина;
• треножника;
• посадки;
• Вассермана-Мацкевича;
• Боннера;
• Нери;
• Ласега.

Тест Ласега

Впервые симптом обнаружил французский невропатолог Ласег еще в середине 19 века. Он провел эксперимент, в котором обнаружил у пациента резкую боль при поднятии ровной ноги в лежачем положении, после сгибания коленного или тазобедренного сустава болезненные ощущения прекращаются моментально.

Болезненность при поднятии нижней конечности в прямом положении возникает вследствие растяжения седалищного нерва, при этом болевую реакцию может вызывать напряжение только одного нервного корешка. Болевая реакция возникает по причине передавливания корешков нерва в межпозвоночном отверстии при его чрезмерном натяжении.

В норме растягивание нерва в рамках физиологического процесса не может вызывать его перенапряжение, а движение в межпозвоночном отверстии происходит плавно, корешок легко скользит по нему без излишней компрессии. Болезненные ощущения могут возникать из-за того, что нервные волокна седалищного нерва не в состоянии удлиниться естественно, это может быть связано с его защемлением или перерастяжением.

Седалищный нерв является крупнейшим нервом в организме человека и положительный синдром Ласега может указывать на ряд заболеваний на всем его протяжении. Медики используют симптом натяжения для постановки точного диагноза заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.

Как проводится проверка

Проверка на симптом Ласега может проводиться только невропатологом. Показанием для проведения исследования могут быть жалобы пациента на дискомфорт в области поясницы, ягодичных мышц, мышц бедра и голени во время движения.

Дискомфорт может проявляться ограниченностью движения, возникновением болезненных ощущений или онемения в области прохождения седалищного нерва. Возможно проявление болезненности только с одной стороны, это свидетельствует об одностороннем поражении.

Для проведения процедуры больного укладывают на спину на твердой устойчивой поверхности. В лежачем положении больной не испытывает неприятных ощущений, корешки нерва полностью расслаблены и не вызывают боли.

Специалист медленно сгибает конечность в тазобедренном суставе, при этом колено пациента должно быть согнуто. В таком положении нерв и его корешки по-прежнему расслаблены, и движение не вызывает дискомфорта. Далее врач плавно поднимает ногу, при этом конечность должна быть ровной.

Симптом натяжения Ласега считается негативным в том случае, если исследуемый не испытывает болезненности при поднятии ровной конечности. Положительным можно считать симптом в том случае, когда испытуемый ощущает боль при поднятии ноги, после ее сгибания в коленном суставе боль резко исчезает.

Ложноположительный симптом чаще всего наблюдается у стариков, он говорит о слабом тонусе мускулатуры, и не связан с перерастяжением седалищного нерва.

Ключевые моменты проведения исследования:

1. Конечность должна подниматься очень плавно, запрещено резко сгибать ногу, это может стать причиной серьезных повреждений седалищного нерва.
2. Исследование следует прекратить сразу же после появления болевого симптома.
3. Проведение процедуры не может назначаться пациентам, находящимся под действием обезболивающих веществ или анестезии. Результат такого исследования не может быть достоверным, а отсутствие болевого защитного механизма может стать причиной разрыва нервных волокон.
4. При получении положительного теста на симптом Ласега больного необходимо направить на дополнительные исследования пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Причины возникновения синдрома

Основной причиной положительного результата при тесте на симптом Ласега является межпозвоночная грыжа. Механизм возникновения симптома связан с тем, что ткани поддерживающие межпозвоночный диск в своем физиологическом положении, повреждаются, растягиваются и диск может смещаться в сторону спинно-мозгового канала.

В канале диск может оказывать давление на корешки седалищного нерва, в расслабленном состоянии больной не испытывает боли, но при натяжении, нерв должен обогнуть тело межпозвоночного диска, это заставляет его растягивать на большую длину, а он на это не способен. При этом болезненные ощущения возникают в области поясницы. Обнаружение подобного симптома требует дополнительного рентгенологического исследования для уточнения диагноза.

Появление болезненности при проведении теста в области ягодичных мышц может свидетельствовать об остеохондрозе пояснично-крестцового отдела.

Болезни, сопровождающиеся симптомом Ласега:

• остеохондроз;
• новообразования в районе прохождения седалищного нерва;
• возникновение межпозвоночной грыжи и смещение диска;
• повреждение седалищного нерва;
• сдавливание нервного корешка мышцами в районе ягодиц;
• компрессия дистального отдела позвоночного столба;
• накопление минеральных солей в связках в районе позвоночника.

Оценка полученных результатов

Возникновение болезненности при поднятии ноги под углом в 60 градусов не может свидетельствовать о положительном симптоме Ласега, это связано с тем, что под таким углом нерв достигает своего максимального растяжения.

Сгибание конечности под углом в 40-60 градусов также вызывает максимальное растяжение нерва, болезненные ощущения могут быть не связаны с симптомом натяжения, а говорят о предельном достижении длины нерва.

Только сгибание ноги под углом до 30 градусов свидетельствует об истинном симптоме Ласега.

Проявление синдрома Ласега может указывать на развитие определенных заболеваний нижнего отдела позвоночника, но не является предпосылкой для установления окончательного диагноза. Для точного определения заболевания используют методы выявления других симптомов натяжения, рентгеноскопию и МРТ.

neurodoc.ru

Не пренебрегайте квалифицированной ветеринарной помощью, чтобы избежать потенциально опасных последствий. Ушиб лапки у котенка – повреждение, которое требует своевременного внимания.

Как выявить ушиб лапки у котенка и кошек?

На ушиб лапки у котенка или кошки указывают следующие симптомы:
• Появление припухлости на лапе животного. Опухоль места травмы обуславливается внутренним кровотечением. Тогда как кожные покровы остаются целыми, кровь скапливается внутри, за счет чего возникает характерная припухлость.
• Беспокойное поведение домашнего животного. При получении механической травмы кошка чувствует дискомфорт, ее поведение отличается от обычного. Питомец ищет «закрытое» место и прячется от хозяина, поджимает травмированную лапу, не наступает на нее, часто вылизывает конечность.
• Хромота при передвижении. В большинстве случаев из-за травмированной лапы кот заметно хромает.
• Появление внешних признаков повреждения. Вероятно обнаружение в области травмы гематомы, кровоподтека или лимфоэкстравазата. Данные признаки возникают на фоне сдавливания и сотрясения внутренних тканей. Возможно наличие заметной невооруженным глазом ссадины, отечность на фоне воспаления.

В некоторых случаях ушибы лап затрагивают внутренние органы, костно-связочный аппарат, что провоцирует появление других симптомов. Если вы заметили, что кот болезненно реагирует на прикосновение к поврежденной лапе, взвизгивает, «защищается» – это достаточный повод для обращения к ветеринарному врачу.

Что делать, чтобы оказать первую помощь, когда выявлен ушиб лапки у котенка?

«Уличные» животные, привыкшие к «диким» условиям, могут самостоятельно справиться с легкими ушибами. С этой точки зрения домашние питомцы требуют большего участия со стороны владельца. Даже если речь идет об ушибе первой и второй степени, оказание первой помощи до приезда ветеринарного врача необходимо.

В случае, когда ушиб сопровождается кровотечением, постарайтесь остановить кровь и выполнить обработку раны. Так вы предотвратите занесение инфекции. Обязательно вымойте руки. Для остановки кровотечения используйте марлевые тампоны или бинт. Применение ваты не рекомендуется, так как частицы материала сохраняются в ране и вызывают ее засорение.

Если кровотечение обильное, необходимо наложить специальный жгут или воспользоваться подручными средствами. Плотно намотайте материал у края поврежденного сосуда или зажмите его пальцем, обмотанным носовым платком. Удерживайте палец на ране до тех пор, пока не появится сгусток крови, блокирующий кровотечение. Артерия на задней лапе пережимается с внутренней части бедра, а на передней – «над локтем».

Обязательно обработайте рану, чтобы предотвратить заражение. Для этого подойдет любой дезинфицирующий состав, включая перекись водорода или зеленку. После остановки кровотечения и обработки раны, зафиксируйте лапу и обеспечьте животному покой.

Данных действий достаточно, чтобы оказать первую помощь животному. Далее владельцу следует незамедлительно обратиться в наш ветеринарный центр. Наши ветеринарные врачи возьмут на себя диагностику и определение дальнейшего лечения, чтобы избежать негативных последствий ушиба.

Ушиб лапки у котенка: почему обращение в наш ветеринарный центр «Я-ВЕТ» – правильное решение?

Любое механическое повреждение, независимо от причины, и ушиб лапки у котенка, является стрессом для животного и нередко становится причиной серьезных проблем в последствии. В некоторых случаях даже легкий ушиб первой и второй степеней не проходит для кошки бесследно.

Если котенок или взрослый кот повредил лапу и прихрамывает, то своевременное обращение в центр ветеринарной скорой помощи «Я-ВЕТ» поможет как можно быстрее справиться с травмой без последствий и дорогостоящего лечения. Правильная диагностика и квалифицированная помощь от ветеринарных врачей, имеющих большой опыт работы с кошками любого возраста, гарантирует – травма пройдет в кратчайшие сроки, а питомец будет радовать отличным самочувствием и прежней активностью!

Мы располагаем всем необходимым для того, чтобы механическое повреждение конечностей прошло с наименьшими рисками. Специалисты ветеринарного центра выяснят, почему животное хромает и назначат эффективное лечение для конкретного случая. В распоряжении ветеринарных врачей современное диагностическое оборудование, полноценный стационар, собственная лаборатория.

Позвоните нам, и узнайте, сколько стоит скорая ветеринарная помощь, чтобы заказать выезд специалистов без переплат!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:

ya-vet.com

Почему кошки хромают на задние лапы если не видно каких-то повреждений

Хромота у кошек не появляется просто так, всегда есть причины, которые её вызывают. Если домашний питомец слегка прихрамывает, и через 1-2 дня этот дефект проходит, он мог её ушибить. Такое часто бывает у малоподвижных и грузных кошек. Когда животное совсем не наступает на заднюю лапу, её необходимо внимательно осмотреть на наличие повреждений. Реакция кошки на осмотр подскажет дальнейшие действия. Сильные болевые ощущения на любые прикосновения вынудят ее на агрессию. Кошка станет вырываться, кусаться, громко мяукать. Значит, нельзя исключать серьёзные травмы, вплоть до переломов, или опасные заболевания. Её необходимо показать ветеринару.

Как отличить перелом от ушиба на задней лапе

Кошка хромает на заднюю лапу без видимых повреждений при переломах, трещинах в костях, растяжении связок, вывихе, сильных ушибах. При этом отличить перелом от трещины в домашних условиях совершенно невозможно.

Домашний питомец может хромать по разным причинам

При переломах и трещинах в кости питомец совсем не опирается на больную лапу, постоянно держит её на весу. Старается меньше двигаться. При попытках осмотреть не позволяет дотрагиваться до больной конечности. Могут наблюдаться отёк и повышение температуры на месте повреждения.

В качестве первой помощи конечность необходимо обездвижить, наложив шину из картона и зафиксировав повязкой. Стараясь не тревожить больную лапу, нужно доставить кошку в ветеринарную клинику. После рентгена и детального осмотра специалисты в зависимости от серьёзности травмы наложат гипсовую повязку или лангетку.

Рентгеновский снимок покажет наличие перелома

В отличие от перелома при ушибах кошка иногда опирается на повреждённую лапу, даже если имеется некоторая припухлость. При пальпации травмированная конечность вызывает болевые ощущения. Через 1-2 дня подопечная всё чаще начнёт на неё опираться. Вскоре хромота совсем пройдёт.

Травма спины или мозга и их последствия

К сожалению, более тяжёлые травмы, полученные вследствие падения кошек с большой высоты (с балкона, крыши), чреваты ушибами, сотрясением головного и спинного мозга с последующими неврологическими расстройствами. К тому же могут сопровождаться многочисленными переломами опорно-двигательного аппарата.

К сведению! Сильный удар по голове приводит к разрушению клеток мозга, могут пострадать гипоталамус и стволовая часть. В особо тяжёлых случаях случаются мозговые кровоизлияния и некроз тканей.

При ушибах спинного мозга происходит нарушение в работе опорно-двигательного аппарата, животное хромает или вовсе теряет способность двигаться. Возникает рвота, зрачки часто имеют разный размер, причём они плохо или совсем не реагируют на свет. Кошка начинает самопроизвольно трясти конечностями. Голова может западать назад, а питомец потерять сознание или впасть в кому.

Важно! Симптоматика и поведение кошки зависят от того, насколько тяжёлую травму получило животное. При тяжких формах с разрывом оболочек спинного мозга полностью теряется чувствительность конечностей и хвоста.

Если кошка в бессознательном или шоковом состоянии, её ни в коем случае нельзя трясти и прикладывать к носу нашатырный спирт. Нужно убедиться, что не запал язык и на руках доставить к ветеринару. Только специалист способен оценить степень сотрясения. В зависимости от положения он сделает необходимые инъекции антибиотиков и седативных препаратов. В некоторых случаях потребуется применение лекарств, поддерживающих сердечную деятельность. Врач даст необходимые рекомендации по уходу и лечению. Восстановление кошки длительное, до 4-8 недель и более (в зависимости от возраста животного и тяжести состояния).

Наличие серьёзных заболеваний, вызывающих хромоту, может выявить только ветеринар

Болезни суставов

Также без видимых повреждений кот хромает на заднюю лапу при серьёзных заболеваниях суставов. Часть их бывает врождёнными, поэтому развивается медленно. Патологию невозможно выявить при простом осмотре, не имея медицинского образования. Если обратить внимание на сопутствующие симптомы и своевременно обратиться к специалистам, животное удаётся вылечить, не прибегая к хирургическому вмешательству.

• Дисплазия тазобедренного сустава относится к генетическим заболеваниям. Опасна тем, что может прогрессировать даже у молодых кошек. Хромота особенно заметна после длительного покоя (сна, отдыха).
• Артрит и артроз распространены у возрастных животных. Болезнь поражает костные ткани, вызывая патологические изменения. Из-за болевых ощущений кошки стараются двигаться как можно меньше, предпочитая лежать. Часто отказываются от пищи, слабеют. При пальпации опухших суставов резко реагируют на боль. Заболевание может сопровождаться повышением температуры.
• Потела, или вывих коленной чашечки — нечастая проблема у кошек. Обычно она является следствием тяжёлой травмы, реже генетической аномалией. Возникает резко, вызывая сильнейшие боли у животного. При малейшем движении лапой кошка громко мяукает. Травма требует незамедлительного лечения, в запущенных случаях — хирургического вмешательства.

Нехватка кальция сказывается на двигательных функциях котят

• Остеомиелит — заболевание, возникающее у молодых кошек в фазе активного роста и развития. Дегенерация и частичное разрушение костных тканей могут поражать не только одну конечность, а сразу все. Болезнь характеризуется острыми болями у питомца, из-за чего даже лёгкие прикосновения вызывают агрессивное поведение.
• Остеохондроз, при котором происходит защемление и сжатие нервных корешков в позвоночнике, заставляет животное хромать на любую из четырёх конечностей. Износ хрящевой прослойки межпозвоночных дисков отражается на способности кошки легко передвигаться.
• Остеосаркома относится к злокачественным новообразованиям. Обычно является патологией возрастных кошек, перешагнувших 6-7-летний рубеж.

Все перечисленные заболевания диагностируются только врачом специализированной клиники. Требуют обязательного лечения кортикостероидными, иммуностимулирующими и обезболивающими препаратами под присмотром ветеринара. В тяжёлых случаях — хирургического вмешательства.

Важно! При любых подозрениях на заболевания суставов у кошек необходимо немедленно доставить питомца в клинику. Промедление или попытки лечения в домашних условиях могут негативно отразиться на его здоровье и привести к гибели.

Нехватка витаминов и микроэлементов

Из-за недостатка кальция и избытка фтора в крови питомца развивается гиперпаратиреоз, возникает мышечная слабость, деформируется скелет. Это отражается на двигательных функциях молодых кошек, особенно котят. Питомец ощущает дискомфорт, становится вялым, перестаёт играть, мало двигается, потому что у котёнка болят задние и (или) передние лапки.

Если вовремя не принять меры, это приведёт к искривлению лап, замедлению роста, неврологическим нарушениям, деформации скелета (тазовых костей, грудной клетки). Как только владельцы заметили признаки хромоты (западания на задние или передние лапки) в период интенсивного роста котика, нужно показать его ветеринару.

Поскольку на основании лишь одних анализов невозможно определить наличие заболевания, потребуется проводить рентген. Он поможет выявить старые переломы и места разрушения косточек. Если вовремя принять меры, есть шанс на благополучное выздоровление.

При первичном гиперпаратиреозе прибегают к хирургическому вмешательству

При диагнозе первичный гиперпаратиреоз прибегают к хирургическому вмешательству. Удаляя повреждённые ткани, минимизируют выработку паратиреоидного гормона. Животное находится под постоянным наблюдением специалистов для контроля уровня кальция в крови.

Лечение основывается на корректировке питания, добавке витаминных препаратов в рацион животного, если необходимо внутривенных инъекциях кальция и обезболивающих препаратов. При этом котёнка помещают в клетку, чтобы он меньше двигался. Через 4-5 недель состояние костной системы нормализуется.

К сведению! Предрасположенность к гиперпаратиреозу имеют сиамские, шотландские, британские кошки.

Другие причины, которые могут вызвать хромоту

Помимо недугов, на походку кошки могут влиять другие факторы.

• Стандартная плановая прививка. После укола у кота болит лапа, не наступает на неё совсем или изредка опирается. Хромает обычно на ту конечность, в которую вводился препарат. Как правило, это неопасное явление, недуг имеет особенность проходить быстро в течение нескольких дней. Если носит затяжной характер и продолжается более 2-х недель, стоит показать кота ветеринару. Обычно назначают мазь и массаж. С помощью простых процедур, проводимых в домашних условиях, питомец быстро поправится.
• Стерилизация животного. Хоть и считается рядовой операцией, но всё же это хирургическое вмешательство. Кошка может некоторое время прихрамывать, но при должном уходе, отсутствие инфекции она быстро идёт на поправку.
• При болях в желудке из-за прободения или попадания инородных тел у кошки происходит нарушение целостности тканей, в том числе нервных окончаний. В таком случае хромота — только один из симптомов тяжёлого состояния. Обычно кошку беспокоят рвота, кровотечение из заднего прохода, общая слабость. При наличии всех перечисленных признаков питомца необходимо срочно доставить в клинику. Диагноз поставит только специалист после детального обследования и просмотра результатов анализов. Часто требуется хирургическая операция.

Случайные порезы тоже вызывают хромоту

• Резаные раны, укусы. Причина хромоты может скрываться в обычной ранке, которую хозяева не заметили при осмотре. Кошка могла порезаться, прыгнув на стекло, или её укусила собака. Нужно ещё раз осмотреть больную лапу, обнаружив повреждение, обработать любым антисептиком, наложить повязку. Ранки заживают быстро, и хромота проходит, если к ним не присоединяется инфекция.
• При инфекционных воспалениях на конечности, помимо хромоты, у кошки поднимается температура, снижается общий тонус, пропадает аппетит. При пальпации воспалённого участка можно обнаружить гнойное отделяемое. При этом кошка резко реагирует на боль, мяукает, вырывается из рук и прячется от хозяев. Рану необходимо обработать, наложить повязку. В целях предотвращения осложнений следует показать ветеринару.

Что делать, если у кота болит лапа, и он хромает

Если это не крошечная ранка, не лёгкий ушиб, а длительная хромота, животное необходимо показать специалисту. Элементарная невнимательность, халатное отношение к здоровью домашнего питомца и попытки лечить хромоту самостоятельно часто приводят к осложнениям, даже инвалидности, поскольку невозможно поставить точный диагноз, не имея медицинского образования. В большинстве случаев требуется проводить рентген, сдавать анализы. Только опираясь на результаты полного обследования, выявляется травмированный участок или заболевание, требующее медикаментозного лечения.

Важно! Многие опасные заболевания, вызвавшие хромоту, поддаются лечению лишь хирургическим путём. В любом случае выявить заболевание и назначить лечение может только врач.

Профилактика артрита, артроза, недостатка витаминов

Профилактика хромоты

Для предотвращения хромоты из-за недостаточности витаминов и микроэлементов, развития артрита, артроза рацион кошки должен быть сбалансированным. Если использовать сухие корма, то только промышленные высокого качества. Перед покупкой стоит внимательно прочитать состав. Нужно ограничить потребление консервов, жирных продуктов, мучных изделий, а также добавить больше отварных овощей.

Назначить витамины может только ветеринар. У многих четвероногих питомцев из семейства кошачьих на них бывает аллергия.

Чем бы ни была вызвана хромота, она доставляет дискомфорт и боль подопечному. Попытки лечить её самостоятельно, значит, потерять время. Вдруг это серьёзное заболевание, требующее срочного хирургического вмешательства? Совсем не сложно показать питомца специалисту, тем самым сохранить ему здоровье, а в некоторых случаях — жизнь.

gafki.ru

что делать если у кота случился перелом передней лапы (в домашних условиях)?

Переломы делятся на закрытые (без открытой раны) и открытые (кость выходит наружу) . При переломах животное ощущает сильную боль и может впасть в шоковое состояние. Разные кошки по разному переносят боль, впрочем, как и люди. Признаки. Полный перелом сустава крупной кости обычно приводит к тому, что сустав теряет свои основные функции нести нагрузку и к тому же еще деформируется. Мягкие ткани вокруг поврежденного сустава обычно опухают. Сломанная конечность может неестественно висеть или быть согнута в другую сторону, возможно удлинение или укорочение сустава. При открытых переломах весьма большой риск занести инфекцию в рану. Следовательно, нужно как можно скорее показать животное ветеринару. Первая помощь. При небольших переломах необходимо самим уметь наложить шину на поврежденную конечность еще до прибытия врача. В качестве шины подойдет кусок плотного картона, вырезанного по форме конечности или просто деревянная дощечка. Шина закрепляется при помощи бинта или другого подручного материала. При этом следите за тем, чтобы не пережать нервные окончания и не нарушить кровообращение. Если перелом открытый, следует обработать рану дезинфицирующим средством, например, зеленкой или йодом. Самые тяжелые и опасные вывихи и переломы позвоночника. Такие травмы требуют немедленного ветеринарного вмешательства и особо осторожного транспортирования кошки. Нередко повреждения позвоночника приводят к частичному или полному параличу задних конечностей, возможно и передних. При таких травмах животное может вовсе не ощущать своих лап. Не менее опасны и ушибы позвоночника. Если у вас есть хоть малейшая возможность подозревать что поврежден позвоночник, срочно принимайте экстренные меры. Для этого положите кошку так, что бы ее тело находилось в спокойном и расслабленном состоянии и не применяйте ни в коем случае насильственных действий. Транспортировку животного следует производить как можно осторожнее, чтобы позвоночник оставался в неподвижным состоянии. Ветеринар, в зависимости от степени и тяжести перелома назначает соответствующее лечение кошке. Возможно, это будет лишь наложение гипса или шины, а возможно потребуется серьезная операция по установке металлических пластин или штифтов для фиксации кости. <a rel=”nofollow” href=”http://kiskavasha.ru/kakokazatpomoshch.php” target=”_blank” >Как оказать первую помощь кошке? </a>

Сами ви ничего не ришите ) Надо ехать в ветеренарную клинику!

Возьми твердый предмет, можно какую-нибудь палку, намотай ровно на лапу кошке, отвези ко врачу, он наложит гипс, но потом кошка не должна вообще ходить.

Что делать есть кошка на природе сломала лапу? Кошкадикая и в руки не дается. я не могу ее поймать. Кошка вышла на кормление прихрамывая. При детальном осмотре я увидела что передняя лапа чуть выше сгиба с какой то выпуклостью. Она на лапу наступает но хромает и явно испытывает дискомфорт. Но поела. дважды.

Кошка орёт от боли, не наступает на сломанную лапу, не даёт её трогать. Этого должно быть достаточно, чтобы НЕМЕДЛЕННО взять кошку к ветеринару!

Мою сбила машина, стала волочить заднюю часть. Денег не было воообще, поэтому не повезли ни куда. Через неделю стала смело наступать на левую лапу, правая пока под вопросом. Постоянно хочет свалить из дома, зараза хромая.

понимаю тебя мне тебя жаль у меня токаяже ситуация только хуже попробу зделать всё что в твоих силах я верю в тебя

touch.otvet.mail.ru

Как определить сломана ли нога у кошки? Плиз,напишите первые симптомы повреждения ноги(перелом) у кошки!

Симптомы переломов у кошек: Торчащие сквозь мех кости Соединение костей под неправильным углом Неспособность двигаться или есть Хромота Болезненность при касании Полный или частичный паралич Что делать при переломах у кошек: Как можно скорее вызвать ветеринара или отнести кошку к нему, стараясь по возможности не менять положения ее тела. Если у кошки сильно кровоточит рана, остановите кровь тампоном или повязкой. Если кровь идет изо рта, опустите голову животного мордой вниз (чтобы оно не захлебнулось) ; при этом голова должна быть ниже тела. Если же кровоточит рана на теле, голова, наоборот, должна быть выше. Врач восстановит правильное положение костей в месте перелома и при необходимости наложит гипс или повязку.

Кошка орёт от боли, не наступает на сломанную лапу, не даёт её трогать. Этого должно быть достаточно, чтобы НЕМЕДЛЕННО взять кошку к ветеринару!

Во первых она будет сильно кричать, а во во вторых лапа сильно опухнет. И кошка не будет вам давать посмотреть и пощупать лапу.

чего сопли на “ответах” живать? &gt;___&lt; гоу ту ветеринар *_= достаточно уже того, если она в лапку поджимает в случаи чего, а если кричит и/или лапа опухла, я вообще не знаю чего вы здесь ещё.

ну если умеете правильно прощупать -то поймете сразу, есть ли перелом – крепитация, отек, болевой симптом но лучше -ренген

ну наверное те же что и у человека.

У нас кот как-то сломал переднюю лапу, ходил мяукал, на лапу не наступал. Отнесли к соседу-ветеринару, тот сделал обезболивающее, наложил лангетку и зафиксировал. Кота звали Тайсон (он был чёрный-пречёрный), так в бинтах воинственно смотрелся! Носили его потом на перевязку.

Осторожно прощупайте ногу кошки, если нога сломана, то одна часть ноги в месте перелома будет отходить от другой. При целости кости этого не будет. Такое пальпирование поможет определить место перелома.

Кошка орёт от боли, не наступает на сломанную лапу, не даёт её трогать. Этого должно быть достаточно, чтобы НЕМЕДЛЕННО взять кошку к ветеринару!

touch.otvet.mail.ru

Что делать если кот сломал лапу

Перелом кости считается одной из самых серьезных травм. У питомцев подобные неприятности случаются не реже, чем у людей. Что делать, если кот сломал лапу — вам расскажет Александр Хамитов в сегодняшней статье.

Наверняка, многие слышали, что кошки могут прыгать с огромной высоты и приземляться без малейшей травмы. Однако это животное имеет очень любопытный характер, норовя везде засунуть свой нос. Поэтому кот может травмироваться и в ряде других случаев, к примеру, попасть под машину или в дверной проем, или под горячую руку дворовых ребят.

Как дифференцировать перелом конечности у кошки?

Чтобы распознать перелом, необходимо обратить внимание на саму рану, внутри которой могут находиться обломки костей, наличие отека, нервное или беспокойное поведение кошечки, беспрерывное мяуканье. Кроме того, животному трудно наступать на поломанную конечность, поэтому, оно передвигается, поджимая ее. Эти признаки должны обеспокоить хозяев и заставить их обратить внимание на состояние любимца.

Первая помощь при переломе

Что же делать в таком случае? Первым делом, осторожно перенесите животное в комфортное место, например в ящик или коробку, накройте его одеялом и отвезите к ветеринару. Если перелом все-таки есть, специалист наложит на лапку специальную шину. Конечно, ее можно сделать и дома, но, знаете, дело слишком деликатное и требует профессионального подхода, ведь кошка, чувствуя боль, может пустить в ход коготки и зубы. Если есть подозрение на повреждение костей позвоночника или черепа, ни в коем случае не двигайте животное. Прикройте его одеялом и вызывайте ветеринара.

После осмотра, усатого надо отвезти на рентген, дабы посмотреть в какой анатомической области произошло повреждение, узнать его характер (открытый, закрытый, косой, раздробленный, поперечный) и есть ли какие-нибудь другие дефекты.

Что делать, если перелом закрытый?

При закрытом переломе повреждаются мягкие ткани, появляется сильная боль, повышается давление и температура, отмечается отечность поврежденного участка. Как было сказано ранее, в таком случае на поврежденную конечность кошечки накладывают шину, и отправляются к специалисту.

Опасности открытых переломов

В случае открытого перелома конечности происходит разрыв мышц, кожи, нервов и сосудов, все это сопровождается обильным кровотечением, и повышением температуры. При открытом переломе конечности только накладыванием шины не обойтись. После иммобилизации поврежденной лапы и доставления питомца к врачу, специалисты проведут оперативное вмешательство под анестезией с вправлением раздробленных костных осколков и последующим наложением гипса.

В особо тяжелых случаях, при серьезных переломах, животному назначают проведение оперативного вмешательства под общим наркозом.

Смысл такой операции заключается в наложении на кость штифта с креплением. Предварительно шерсть на оперативном поле (то есть, на лапке) сбривают. Сама по себе операция длится несколько часов.

Особенности ухода за потерпевшим животным

Перед вмешательством любимца не стоит кормить как минимум шесть часов. Кроме того, после операции необходимо около 5 суток делать ему уколы антибиотиков. Как делать инъекции вы уже знаете.

Ветеринар сообщит вам, через какое время вам и вашему любимцу нужно будет явиться, чтобы снять штифт. Эту манипуляцию также проводят под общим обезболиванием с последующим наложением швов.

Ампутация конечности

Если перелом очень сложный и никак не срастается, и, более того, на месте травмы начинается острый гнойный процесс, то ветеринар может посоветовать ампутацию конечности.

Скажу сразу, что не нужно выбирать между ампутацией и эвтаназией животного. Кошки легко приспосабливаются к жизни на трех ногах. Они ничем не отличаются от других кошек: так же проворны и ловки.

Ампутация – это способ продлить жизнь животного, возможность его выздоровления. А для вас – плюс еще много-много лет общения со своим любимцем.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

kotello.ru

Функции фасций:

• опорная – они обеспечивают изоляцию и связь с костями и надкостницами сосудистых и нервных пучков, органов, мышц, дополняют скелет человека, являясь, как бы, его мягким продолжением;
• трофическая – принимают участие в питании и обмене веществ анатомических структур, которые они окружают;
• отграничивающая – отдельные фасциальные футляры обеспечивают изоляцию определенной группы мягких тканей, таким образом они останавливают распространение гнойных процессов и инфекций на соседние участки тела;
• двигательная – фасции, которые окружают определенную мышцу, способствуют ее изолированному сокращению, обеспечивая таким образом самые тонкие движения.

Фасциальные оболочки делят на поверхностные (подкожные), которые находятся непосредственно под подкожной жировой клетчаткой и отграничивают ее и кожу от глубоких слоев мягких тканей, и глубокие (собственные), которые покрывают отдельные мышечные волокна или их группы. Отростки глубоких апоневрозов образуют перегородки между мышечными тканями, которые служат местом крепления и начала определенных мышц. Внутри фасциальных оболочек находится очень много нервов и кровеносных сосудов.

Следует знать об одной особенной функции именно фасциальных листков шеи. Они принимают участие в регуляции притока и оттока венозной крови к головному мозгу из-за наличия сращений с наружной оболочкой венозных сосудов. Именно по этой же причине возможно развитие такой патологии, как воздушная эмболия при ранениях шеи из-за неспособности этих вен к спадению, близости расположения сердца и присасывающей силы грудной полости.

Фасции шеи по Шевкуненко

Отечественные анатомы и хирурги чаще всего рассматривают топографические особенности фасций шеи согласно классификации, предложенной В. Н. Шевкуненко. Исходя из такой номенклатуры, принято выделять 5 фасциальных шейных пластинок.

Поверхностная

Является частью общей поверхностной фасции тела, она образует футляр для подкожной шейной мышцы.

Поверхностная пластинка собственной фасции

Находится глубже предыдущей и также охватывает всю окружность шеи. Покрывает грудинно-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцу, слюнные железы, сосудисто-нервный пучок. Снизу крепится к ключице и грудине, сверху – к нижней челюсти и сосцевидному отростку, продолжаясь в височную и жевательную фасцию мышц головы. С обеих сторон шеи это фасциальное образование отдает пластинки к поперечным отросткам шейных позвонков, тем самым разделяя пространство шеи на передний и задний отделы, что препятствует распространению нагноительных процессов.

Глубокая пластинка собственной фасции

Еще одно название структуры – лопаточно-ключичный апоневроз, или шейный парус (Рише). Она присутствует только в переднем отделе шеи. Натянута между лопаточно-подъязычными мышцами (с боков), подъязычной костью (сверху), грудиной и ключицами (снизу). Покрывает пластинка шейные мышцы, которые находятся ниже подъязычной кости. Между поверхностным и глубоким листами существует клеточное пространство в виде щели, в котором находится жировая клетчатка, поверхностные шейные вены и яремная венозная дуга.

Внутришейная

Имеет две пластинки – париетальную и висцеральную. Первая образует общий футляр для всех органов шеи и для сосудисто-нервного шейного пучка. Вторая образует влагалище для каждого органа отдельно – для гортани, трахеи, щитовидной железы, глотки, пищевода. Между двумя пластинками внутришейной фасции существует клеточное пространство, которое разделено на 2 отдела – предвисцеральное и позадивисцеральное. Эти пространства сообщаются с передним и задним средостением соответственно.

Предпозвоночная

Образует футляр для глубоких шейных мышц. Она крепится сверху к основанию черепа, снизу непосредственно переходит во внутригрудную фасциальную пластинку, с обеих сторон сращивается с поперечными отростками шейных позвонков.

Важно! Исходя из топографических особенностей строения шейных фасций, нагноительные процессы не могут распространяться между передними и задними отделами шеи, но они легко могут переходить с переднего отдела по предвисцеральному и позадивисцеральному клеточному пространству в грудную полость (переднее и заднее средостение).

Фасции шеи по международной анатомической классификации

Согласно международной Парижской классификации по Браусу, выделяют одну шейную фасцию, которая делится на три отдельные пластинки: поверхностная, предтрахеальная и предпозвоночная.

Поверхностная

Соответствует первой фасции шеи по Шевкуненко. Располагается непосредственно под подкожной шейной мышцей, покрывает грудинно-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцу. Крепится сверху к нижней челюсти и телу подъязычной кости, снизу – к ключице и грудине. Эта фасция окружает полностью всю шею, поэтому ее можно найти на любом топографическом участке данной части тела.

Предтрахеальная

Соответствует второй и третьей фасции шеи по Шевкуненко. Она покрывает слюнные железы, щитовидную железу, подъязычные шейные мышцы и прочие анатомические структуры, которые находятся спереди от трахеи (отсюда и название пластинки). Также она образует футляр для сосудисто-нервного пучка шеи, который включает сонную артерию (общую, иногда – внутреннюю), внутреннюю яремную вену и блуждающий нерв. Пучки этой фасции крепят щитовидную железу на ее месте, образуя подвешивающую связку щитовидки.

Сверху фасция крепится к подъязычной кости, перстневидному и щитовидному хрящу гортани, а снизу к ключице и грудинной кости.

Предпозвоночная

Соответствует пятой фасции по Шевкуненко. Она покрывает глубокие мышцы шеи, диафрагмальный нерв и симпатический нервный ствол, врастает в переднюю поверхность шейного отдела позвоночника. Сверху крепится к основанию черепа, а снизу плавно переходит во внутригрудную фасцию, которая выстилает грудную полость изнутри.

Четвертая фасция по Шевкуненко в международной классификации не описана.

Возможные патологии

Фасции шеи могут воспаляться, но такое бывает крайне редко. В данной ситуации развивается фасциит. В зависимости от причины и характера патологического процесса, выделяют несколько разновидностей заболевания:

• узловатый фасциит – очаговое реактивное воспаление с неизвестной причиной, при этом появляется боль и узелковые образования в подкожной жировой клетчатке;
• эозинофильный фасциит – самостоятельное аутоиммунное поражение, при котором отмечается диффузное воспаление фасций организма, характеризуется болевым синдромом, отеком пораженных тканей, фиброзом и сращиванием с подлежащими мышцами и подкожной жировой клетчаткой;
• некротический фасциит – это тяжелое инфекционное поражение, которое вызвано смешанной патогенной микрофлорой и поражает фасции организма, а также подкожную жировую клетчатку.

Некротический фасциит – это очень опасное заболевание, диагностировать которое на ранней стадии трудно из-за скудной симптоматики. Вначале пациента беспокоит только боль в пораженной области тела и повышение температуры на фоне общего недомогания. Затем присоединяется покраснение кожи над пораженной фасцией, отек, кожные покровы постепенно приобретают вишневый и/или синеватый оттенок, появляются участки некроза. Инфекционный процесс молниеносно может распространяться по фасциальным футлярам. На поздних стадиях развивается инфекционно-токсический шок, сепсис и полиорганная недостаточность, что и становится причиной летального исхода.

Еще одной патологией с вовлечением в патологический процесс фасций является миофасциальный синдром. Миофасциальная дисфункция – это наиболее частая причина боли в шее, возникает в связи с перегрузкой мышц и появлением их патологического спазма, наличием мышечных уплотнений, пальпация которых провоцирует развитие острой боли, снижением объема движений пораженной мышцы.

Следует знать, что лишь у 5% пациентов, которые жалуются на хроническую боль в шее, причиной данного симптома является остеохондроз и его осложнения, а у 95% такая боль обусловлена развитием мышечно-фасциальной дисфункции.

dialogpress.ru

топография, функции, кровоснабжение и иннервация. Фасции шеи. Треугольники шеи

Подкожная мышца, m. platisma. Начало: fascia pectoralis et deltoidea (на уровне 2 ребра). Прикрепление: край нижней челюсти. Функция: оттягивает кожу шеи, предохраняет от сдавления подкожные вены. Иннервация: n. facialis. Кровоснажение: a. transversa cervicis, a. facialis.

Грудинно-ключично-сосцевидная, m. sternocleidomastoideus. Начало: грудина, ключица. Прикрепление: сосцевидный отросток, верхняя выйная линия. Функция: поднимает подбородок и вращает его. Иннервация: n. accessories. Кровоснабжение: r. sternocleidomastoideus, a. occipitalis.

Двубрюшная мышца, m. digastricus: переднее брюшко, заднее брюшко. Начало: сосцевидная вырезка височной кости. Прикрепление: нижняя челюсть. Функция: поднимает подъязычную кость, открывает рот. Иннервация: заднее брюшко – r. digastricus n. facialis, переднее брюшко – n. mylohyoideus. Кровоснабжение: переднее брюшко – a. submentalis, заднее – a. occipitalis, a. auricularis posterior.

Шилоподъязычная, m. stylohyoideus. Начало: шиловидный отросток. Прикрепление: малый рог подъязычной кости. Функция: тянет подъязычную кость назад и вверх. Иннервация: n. facialis. Кровоснабжение: a. occipitalis, a. acialis.

Челюстно-подъязычная мышца, m. mylohyoideus. Начало: одноименная линия на нижней челюсти. Прикрепление: тело подъязычной кости. Функция: тянет подъязычную кость вперед и вверх. Иннервация: n. mylohyoideus. Кровоснабжение: a. sublingualis, a. submentalis.

Лопаточно-подъязычная, m. omohyoideus: нижнее и верхнее брюшко. Начало: медиально от вырезки лопатки. Прикрепление: тело подъязычной кости. Функция: опускает подъязычную кость, натягивает фасцию шеи. Иннервация: ansa cervicalis. Кровоснабжение: a. thyroidea inferior, a. transversa cervicis.

Грудинно-подъязычная, m. sternohyoideus. Начало: задняя поврехность рукоятки грудины. Прикрепление: тело подъязычной кости. Функция: опускает подъязычную кость, натягивает фасцию шеи. Иннервация: ansa cervicalis. Кровоснабжение: a. thyroidea inferior, a. transversa cervicis.

Грудинно-щитовидная, m. sternothyroideus. Начало: задняя поврехность рукоятки грудины, 1 ребро. Прикрепление: боковая поверхность щитовидного хряща. Функция: опускает гортань. Иннервация: ansa cervicalis. Кровоснабжение: a. thyroidea inferior, a. transversa cervicis.

Щитоподъязычная, m. thyrohyoideus. Начало: щитовидный хрящ. Прикрепление: большой рог подъязычной кости. Функция: сближает щитовидный хрящ и подъязычную кость. Иннервация: ansa cervicalis. Кровоснабжение: a. thyroidea inferior, a. transversa cervicis.\

Длинная мышца шеи, m. longus colli. Начало: Расположена на переднебоковой поверхности позвоночника от С2 до Т3. Прикрепление: тела и бугорки шейных и грудных позвонков. Функция: сгибает шейную часть позвоночника, наклоняет шею в сторону. Иннервация: шейное сплетение. Кровоснабжение: a. vertebralis, a. cervicalis ascendens, a. cervicalis profunda.

Различают три пластинки шейной фасции: поверхностную, предтрахеальную, предпозвоночную.

Поверхностная пластинка, lamina superficialis, располагается позади подкож­ной мышцы шеи. Она охватывает шею со всех сторон и форми­рует фасциальные влагалища для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц.

Предтрахеальная пластинка, lamina pretrachealis, выражена в нижнем отделе шеи. Она простирается от задних поверхностей рукоятки груди­ны и ключицы внизу до подъязычной кости вверху, а латерально — до лопаточно-подъязычной мышцы. Эта пластинка обра­зует фасциальные влагалища для лопаточно-подъязычных, грудино-подъязычных, грудино-щитовидных и щитоподъязычных мышц.

Предпозвоночная пластинка, lamina prevertebralis, распологается поза­ди глотки, покрывает предпозвоночные и лестничные мышцы, формируя для них фасциальные влагалища. Она соединяется с сонным влагалищем, vagina carotica, окутывающим сосудисто-нервный пучок шеи.

В пределах передней и латеральной областей шеи выделяют ряд треугольников, знание которых имеет важное прикладное значение, особенно при оперативных вмешательствах. В передней области шеи с каждой стороны различают три треугольника: сонный, мышечный (лопаточно-трахеальный) и поднижнечелюстной.

1. Сонный треугольник, trigonum caroticum, сзади ограничен передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, спереди и снизу – верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, сверху – задним брюшком двубрюшной мышцы.

2.Мышечный (лопаточно-трахеальный) треугольник, trigonum musculdre (omotrachedle), располагается между передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы сзади и снизу, верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы вверху и латерально и передней срединной линией медиально.

3. Поднижнечелюстной треугольник, trigonum submandibuldre, ограничен снизу передним и задним брюшками двубрюшной мышцы, сверху – телом нижней челюсти. В области этого треугольника лежит одноименная слюнная железа. В пределах поднижнечелюстного треугольника выделяют небольшой, но очень важный для хирургии язычный треугольник, или треугольник Пирогова. Спереди он ограничен задним краем челюстно-подъязычной мышцы, сзади и снизу задним брюшком двубрюшной мышцы, сверху – подъязычным нервом. Всю площадь треугольника занимает подъязычноязычная мышца., раздвинув волокна которой, можно обнаружить язычную артерию.

В латеральной области шеи выделяют лопаточно-ключичный треугольник и большую надключичную ямку.

Лопаточно-ключичный треугольник, trigonum omoclaviculdre, небольшого размера. Расположен непосредственно над средней третью ключицы, ограничен снизу ключицей, сверху-нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, спереди – задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

studfile.net

топография, строение, функции, кровоснабжение, иннервация.

Мышцы шеи имеют сложные строение и то­пографию, что обусловлено неодинаковым их происхождением, различиями функции, взаимоотношениями с внутренними органами шеи, кровеносными сосудами, нервами и пластинками шей­ной фасции. Мышцы шеи подразделяют ка отдельные группы по генетическому и топографическому (по областям шеи) приз­накам. Руководствуясь генетическим признаком, следует разли­чать мышцы, развившиеся на основе первой (нижнечелюстной) и второй (подъязычной) висцеральных дуг, жаберных дуг, и мыш­цы, развившиеся из вентральных отделов миотомов.

Производными мезенхимы первой висцеральной дуги являют­ся челюстно-подъязычная мышца, переднее брюшко двубрюшной мышцы; второй висцеральной дуги — шилоподъязычная мышца, заднее брюшко двубрюшной мышцы и подкожная мышца шеи; жаберных дуг — грудино-ключично-сосцевидная мышца и трапе­циевидная мышца, которая рассматривается в группе мышц спи­ны. Из вентральной части миотомов развиваются грудино-подъязычная, грудино-щитовидная, щитоподъязычная, лопаточ-но-подъязычная, подбородочно-подъязычная, передняя, средняя и задняя лестничные мышцы, а также предпозвоночные мыш­цы: длинная мышца шеи и длинная мышца головы.

Топографически мышцы шеи разделяют на поверхностные и глубокие. К поверхностным мышцам шеи относятся подкож­ная мышца шеи, грудино-ключично-сосцевидная мышца и мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости, — это надподъязычные мышцы: двубрюшная, шилоподъязычная и подбородочно-подъязычная, челюстно-подъязычная и подъ­язычная мышцы: грудино-подъязычная, грудино-щитовид­ная, щитоподъязычная и лопаточно-подъязычная.

Глубокие мышцы шеи в свою очередь подразделяются на латеральную группу, к которой относятся лежащие сбоку от позвоночного столба передняя, средняя и задняя лест­ничные мышцы, и предпозвоночную группу: длинная мышца головы, передняя прямая мышца головы, латеральная прямая мышца головы, длинная мышца шеи, расположенные спереди от позвоночного столба.

ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ ШЕИ

Подкожная мышца шеи, platysma, тонкая, плоская, залегает непосредственно под кожей. Начинается в грудной области ниже ключицы от поверхностной пластинки грудной фасции, проходит вверх и медиально, занимая почти всю переднебоковую поверхность шеи (за исключением небольшого участка над яремной вырезкой, имеющей вид треугольника).

Пучки подкожной мышцы шеи, поднявшись выше основания нижней челюсти в область лица, вплетаются в жевательную фасцию. Часть пучков подкожной мышцы шеи присоединяется к мышце, опускающей нижнюю губу, и к мышце смеха, вплета­ясь в угол рта.

Функция: приподнимает кожу шеи, предохраняя поверх­ностные вены от сдавления; оттягивает угол рта книзу.

Иннервация: п. facialis (r. colli).

Кровоснабжение: a. transversa cervicis, a. facialis.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца, т. sternocleidomastoi–deus, располагается под подкожной мышцей шеи, при повернутой в сторону голове ее контур обозначается в виде выраженного валика на переднебоковой поверхности шеи. Начи­нается двумя частями (медиальной и латеральной) от передней поверхности рукоятки грудины и грудинного конца ключицы. Поднимаясь вверх и кзади, мышца прикрепляется к сосцевид­ному отростку височной кости и к латеральному отрезку верх­ней выйной лин’ и. Над ключицей между медиальной и латераль­ной частями мышцы выделяется малая надключичная ямка, fossa sup/aclavicularis minor.

Функция: при одностороннем сокращении наклоняет го­лову в свою сторону, одновременно лицо поворачивается в противоположную сторону. При двустороннем сокращении мышцы голова запрокидывается назад, так как мышца прикрепляется позади поперечной оси атлантозатылочного сустава. При фикси­рованной голове тянет вверх грудную клетку, способствуя вдоху, как вспомогательная дыхательная мышца.

Иннервация: п. accessorius.

Кровоснабжение: г. sternocleidomastoideus (из верх­ней щитовидной артерии), a. occipitalis.

МЫШЦЫ, ПРИКРЕПЛЯЮЩИЕСЯ К ПОДЪЯЗЫЧНОЙ КОСТИ

Выделяют мышцы, лежащие выше подъязычной кости, — надподъязычные мышцы, тт. suprahyoidei, и мышцы, лежащие ниже подъязычной кости, — подподъязычные мышцы, тт. infrahyoidei. Обе группы мышц проявляют свою силу в особых условиях, так как подъязычная кость не соединяется непосредственно ни с какой другой костью скелета, хотя она является опорой для мышц, принимающих участие в важных функциях: актах жевания, глотания, речи и др. Подъязычная кость удерживается в своем положении исключи­тельно взаимодействием мышц, которые подходят к ней с разных сторон.

Надподъязычные мышцы соединяют подъязычную кость с нижней челюстью, основанием черепа, с языком и глоткой.

Подподъязычные мышцы подходят к подъязычной кости сни­зу, начинаясь на лопатке, грудине и хрящах гортани.

Надподъязычные мышцы. Двубрюшная мышца, т. digdstricus, имеет два брюшка — заднее и переднее, которые соединены между собой промежуточ­ным сухожилием. Заднее брюшко, venter posterior, начи­нается от сосцевидной вырезки височной кости, направляется

вперед и вниз, непосредственно прилегая к задней поверхности

шилоподъязычной мышцы. Далее заднее брюшко переходит в промежуточное сухожилие, которое пронизывает шилоподъязычную мышцу, и прикрепляется к телу и большому рогу подъязыч­ной кости посредством плотной фасциальной петли. Промежу­точное сухожилие мышцы продолжается в переднее брюш-к о, venter anterior, которое проходит вперед и кверху, прикреп­ляясь к двубрюшной ямке нижней челюсти. Заднее брюшко и переднее брюшко ограничивают снизу поднижнечелюстной тре­угольник.

Функция: при укрепленной нижней челюсти заднее брюш­ко тянет подъязычную кость кверху, кзади и в свою сторону. При двустороннем сокращении заднее брюшко и правой, и ле­вой мышцы тянет подъязвшную кость назад и вверх. При укреп­ленной подъязычной кости сокращением двубрюшных мышц нижняя челюсть опускается.

Иннервация: заднее брюшко — г. digastricus п. facialis, переднее брюшко — п. mylohyoideus (ветвь п. alveolaris inferior). Кровоснабжение: переднее брюшко — a. submentalis, заднее — a. occipitalis, a. auricularis posterior.

Щилоподъязычная мышца, т. stylohyoideus, начинается от шиловидного отростка височной кости, проходит вниз и вперед, прикрепляется к телу подъязычной кости. Вблизи места прикреп­ления к подъязычной кости сухожилие мышцы расщепляется и охватывает промежуточное сухожилие двубрюшной мышцы. Функция: тянет подъязычную кость кверху, назад и в свою сторону.’ При одновременном сокращении мышц с обеих сторон подъязычная кость перемещается назад и вверх.

Иннервация: п. facialis. _ Кровоснабжение: a. occipitalis, a. facialis.

Челюстно-подъязычная мышца, т. mylohyoideus, широкая, плоская, начинается на внутренней поверхности нижней челюсти от челюстно-подъязычной линии. В пределах передних двух тре­тей пучки правой и левой половин мышцы ориентированы поперечно; они проходят навстречу друг другу и срастаются по срединной линии, образуя сухожильный шов. Пучки задней трети мышцы направляются к подъязычной кости и прикреп­ляются к передней поверхности ее тела. Располагаясь между обеими половинами нижней челюсти спереди и подъязычной костью сзади, мышца образует мышечную основу диафрагмы рта. Сверху, со стороны полости рта, к челюстно-подъязычной мышце прилегают подбородочно-подъязычная мышца и подъя­зычная железа, снизу — поднижнечелюстная железа и переднее брюшко двубрюшной мышцы.

Функция: при верхней опоре (когда челюсти сомкнуты) челюстно-подъязычная мышца поднимает подъязычную кость вместе с гортанью; при укрепленной подъязычной кости опус­кает нижнюю челюсть (акт жевания, глотания, речь).

Иннервация: п. mylojiyoideus (ветвь п. alveolaris in­ferior).

Кровоснабжение: a. sublingualis, a. submentalis.

Подбородочно-подъязычная мышца, т. geniohyoideus, распо­лагается по бокам от срединной линии, на верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы. Начинается от подбородочной ости, прикрепляется к телу подъязычной кости.

Функция: при укрепленной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть, при сомкнутых челюстях поднимает подъя­зычную кость вместе с гортанью (акт жевания, глотания, речь).

Иннервация: шейное сплетение (rr. musculares; )

Кровоснабжение: a. sublingualis, a. submentalis.

С группой надподъязычных мышц анатомичес­ки и функционально тесно связаны также мышцы языка и глот­ки: mm. genio&lossus, hyoglossus, styloglossus, stylopharyn-geus.

Подподъязычные мышцы. Лопаточно-подъязычная мышца, т. omohyoideus, начинается от верхнего края лопатки в области ее вырезки и прикрепляется к подъязычной кости. Эта мышца имеет два брюшка — нижнее и верхнее, которые разделены промежуточным сухожилием. Нижнее брюшко, venter inferior, начинается от верхнего края лопатки тотчас кнутри от вырезки лопатки и от верхней поперечной связки. Поднимаясь косо вверх и вперед, пересекает с латеральной стороны и спереди лестничные мышцы и переходит (под задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы) в промежуточное сухожилие, от которого вновь берут начало мы­шечные пучки, формирующие верхнее брюшко, venter superior, прикрепляющееся к нижнему краю тела подъязычной кости.

Функция: при укрепленной подъязычной кости лопаточно-подъязычные мышцы обеих сторон натягивают претрахеальную пластинку шейной фасции, препятствуя тем самым сдавлению глубоких вен шеи. Указанная функция мышцы особенно важна в фазе вдоха, так как в этот момент давление в грудной полости понижается и усиливается отток из вен шеи в крупные вены грудной полости; когда укреплена лопатка, лопаточно-подъязыч-ные мышцы тянут подъязычную кость кзади и вниз; если сокра­щается мышца на одной стороне, подъязычная кость перемеща­ется вниз и кзади в соответствующую сторону.

Иннервация: ansa cervicalis.

Кровоснабжение: a. thyroidea inferior, a. transversa cervicis.

Грудино-подъязычная мышца, т. sternohyoideus, начинается на задней поверхности рукоятки грудины, задней грудино-клю-чичной связки и от грудинного конца ключицы; прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости. Между медиальными краями грудино-подъязычных мышц обеих сторон остается про-

межуток в виде суживающегося кверху треугольника, в пределах которого поверхностная и средняя (предтрахеальная) пластинки шейной фасции срастаются и образуют белую линию шеи.

Функция: тянет подъязычную кость книзу.

Иннервация: ansa cervicalis.

Кровоснабжение: a. thyroidea inferior, a. transversa cervicis.

Грудино-щитовидная мышца, т. sternothyroideus, начинает­ся на задней поверхности рукоятки грудины и хряща I ребра. Прикрепляется к косой линии щитовидного хряща гортани, ле­жит впереди трахеи и щитовидной железы, будучи прикрыта нижней частью грудино-ключично-сосцевидной мышцы, верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы и грудино-подъязыч-ной мышцей.

Функция: тянет гортань вниз.

Иннервация: ansa cervicalis.

Кровоснабжение: a. thyroidea inferior, a. transversa cervicis.

Щитоподъязычная мышца, т, thyrohyoideus, является как бы продолжением грудино-щитовидной мышцы в направлении к подъязычной кости. Начинается от косой линии щитовидного хряща, поднимается кверху и прикрепляется к телу и большому рогу подъязычной кости.

Функция: приближает подъязычную кость к гортани. При укрепленной подъязычной кости тянет гортань вверх.

Иннервация: ansa cervicalis.

Кровоснабжение: a. thyroidea inferior, a. transversa cervicis.

Подподъязычные мышцы, действуя всей группой, тянут подъя­зычную кость, а вместе с ней гортань книзу. Грудино-щитовид­ная мышца может избирательно перемещать щитовидный хрящ (вместе с гортанью) вниз. При сокращении щитоподъязычной мышцы подъязычная кость и щитовидный хрящ приближаются друг к другу. Не менее важной является, другая функция под-подъязычных мышц: сокращаясь, они укрепляют подъязычную кость, к которой прикрепляются челюстно-подъязычная и подбо-родочно-подъязычная мышцы, опускающие нижнюю челюсть.

ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ ШЕИ

Глубокие мышцы шеи разделяются на латеральную и меди­альную (предпозвоночную) группы.

Латеральная группа представлена лестничными мышцами. Соответственно их расположению различают переднюю, среднюю и заднюю лестничные мышцы.

Передняя лестничная мышца, т. scalenus anterior, начина­ется от передних бугорков поперечных отростков III—VI шейных позвонков; прикрепляется к бугорку передней лестничной мышцы на I ребре.

Иннервация: шейное сплетение (rr. musculares; )

Кровоснабжение: a. cervicalis ascendens, a. thyroideainferior.

Средняя лестничная мышца, т. scalenus medius, начинается, от поперечных отростков II—VII шейных позвонков, проходит сверху вниз и кнаружи; прикрепляется к I ребру, кзади от бо­розды подключичной артерии.

Иннервация: шейное сплетение (rr. musculares; )

Кровоснабжение: a. cervicalis profunda, a. verterbralis.

Задняя лестничная мышца, m. scalenus posterior, начинается от задних бугорков IV—VI шейных позвонков, прикрепляется к верхнему краюхи наружной поверхности II ребра.

Иннервация: шейное сплетение (rr. musculares; )

Кровоснабжение: a. cervicalis profunda, a. transversa colli, a. intercostalis posterior.

Функции лестничных мышц. При укрепленном шейном отделе позвоночника поднимают I и II ребра, способст­вуя расширению грудной полости. Одновременно создается опо­ра для наружных межреберных мышц. При укрепленной груд­ной клетке, когда ребра фиксированы, лестничные мышцы, сок­ращаясь с обеих сторон, сгибают шейную часть позвоночника вперед. При одностороннем сокращении сгибают и наклоняют шейную часть позвоночника в свою сторону.

Медиальная (предпозвоночная) группа мышц распо­лагается на передней поверхности позвоночного столба по сто­ронам от срединной линии и представлена длинными мышцами шеи и головы, передней и латеральной прямыми мышцами головы.

Длинная мышца шеи, т. longus colli, прилежит к переднебоковой поверхности позвоночника на протяжении от III грудного до I шейного позвонка. В этой мышце три части: вертикаль­ная, нижняя косая и верхняя косая. Вертикальная часть берет начало на передней поверхности тел трех верхних грудных и трех нижних шейных позвонков, проходит вертикаль­но вверх и прикрепляется к телам II—IV шейных позвонков. Нижняя косая часть начинается от передней поверхно­сти тел первых трех грудных позвонков и прикрепляется к перед­ним бугоркам IV—V шейных позвонков. Верхняя косая часть начинается от передних бугорков поперечных отростков, Ш, IV, V шейных позвонков, поднимается вверх и прикрепляется к переднему бугорку I шейного позвонка.

Функция: сгибает шейную часть позвоночного столба. При одностороннем сокращении наклоняет шею в сторону.

Иннервация: шейное сплетение (rr. musculares; )

Кровоснабжение: a. vertebralis, a. cervicalis ascen-dens, a. cervicalis profunda.

Длинная мышца головы, т. longus capitis, начинается четырьмя сухожильными пучками от передних бугорков поперечных отростков VI—III шейных позвонков, проходит кверху и меди­ально; прикрепляется к нижней поверхности базилярной части затылочной кости.

Функция: наклоняет голову и шейную часть позвоночника вперед.

Иннервация: шейное сплетение (гг. musculares; )

Кровоснабжение: a. vertebralis, a. cervicalis profunda.

Передняя прямая мышца головы, т. rectus capitis anterior, располагается глубже длинной мышцы головы. Начинается от передней дуги атланта и прикрепляется к базилярной части заты­лочной кости, кзади от места прикрепления длинной мышцы головы.

Функция: наклоняет голову вперед.

Иннервация: шейное сплетение (rr. musculares; )

Кровоснабжение: a. verterbralis, a. pharyngea ascen-dens.

Латеральная прямая мышца головы, т. rectus capitis latera–lis, располагается кнаружи от передней прямой мышцы головы, начинается от поперечного отростка атланта, проходит кверху и прикрепляется к латеральной части затылочной кости.

Функция: наклоняет голову в сторону, действует исключи­тельно на атлантозатылочный сустав.

Иннервация: шейное сплетение (rr. musculares; Ci).

Кровоснабжение: a. occipitalis, a. vertebralis.

ФАСЦИЯ ШЕИ

Описание анатомии шейной фасции, fascia cervicalis, представляет определенные трудности. Они объясня­ются наличием большого количества мышц и органов, которые находятся в сложных анатомо-топографических взаимоотноше­ниях в различных областях шеи как между собой, так и с отдель­ными пластинками шейной фасции. Различают шейной фасции: поверхностную, предтрахеальную, предпозвоночную.

Поверхностная пластинка, lamina superficidlis (fascia superficidlis), располагается непосредственно позади подкож­ной мышцы шеи. Она охватывает шею со всех сторон и форми­рует фасциальные влагалища для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц. Спереди и внизу, на уровне границы между шеей и грудью, поверхностная пластинка прикрепляется к передним поверхностям ключицы и рукоятки грудины, вверху — к подъязычной кости, выше которой покрывает группу надподъя-зычных мышц. Поверхностная пластинка шейной фасции, пере­кидываясь через основание нижней челюсти, краниально продол­жается в жевательную фасцию.

Предтрахеальная пластинка, lamina pretrachealis (fascia propria, s. fascia media, выражена в нижнем отделе шеи. Она простирается от задних поверхностей рукоятки груди­ны и ключицы внизу до подъязычной кости вверху, а латерально — до лопаточно-подъязычной мышцы. Эта пластинка обра­зует фасциальные влагалища для лопаточно-подъязычных, грудино-подъязычных, грудино-щитовидных и щитоподъязычных мышц. При сокращении лопаточно-подъязычных мышц предтра-хеальная пластинка натягивается в виде паруса (парус Рише), способствуя оттоку крови по шейным венам.

Предпозвоночная пластинка, lamina prevertebralis (fascia prevertebralis, seu fascia profunda, распологается поза­ди глотки, покрывает предпозвоночные и лестничные мышцы, формируя для них фасциальные влагалища. Она соединяется с сонным влагалищем, vagina carotica, окутывающим сосудисто-нервный пучок шеи (a. carotis communis, v. juguldris interna, п. vagus).

Предпозвоночная пластинка шейной фасции, продолжаясь кверху, достигает основания черепа. Она отделяется от задней стенки глотки хорошо развитым слоем рыхлой клетчатки; книзу пластинка переходит во внутригрудную фасцию.

Выделяемые Международной анатомической номенклатурой три пластинки шейной фасции со­ответствуют трем группам мышц шеи, вместе с которыми они раз­виваются: 1) грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцам, имеющим жаберное происхождение; 2) лежащим глуб­же подподъязычным мышцам, происходящим из вентральной час­ти миотомов, и 3) глубоким мышцам шеи, развивающимся ана­логично межреберным мышцам.

Между пластинками шейной фасции, а также между ними и органами шеи имеются пространства, заполненные небольшим количеством рыхлой соединительной ткани. Знание этих про­странств имеет важное значение для понимания путей распростра­нения воспалительных процессов, локализующихся в области шеи. Различают надгрудинное межфасциальное пространство, пред-висцеральное пространство и позадивисцеральное пространство.

1.Надгрудинное межфасциальное пространство локализуется над яремной вырезкой грудины, между поверхностной и пред-трахеальной пластинками шейной фасции. В нем располагается важный венозный анастомоз, соединяющий передние яремные вены, — яремная венозная дуга. Надгрудинное межфасциальное пространство, продолжаясь вправо и влево, образует боковые углубления позади начала грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

2.Предвисцеральное пространство ограничено предтрахеаль-ной пластинкой шейной фасции спереди и трахеей сзади.

3.Позадивисцеральное пространство определяется между задней стенкой глотки спереди и пластинкой шейной фасции сза­ди. Оно заполнено рыхлой соединительной тканью, в которой могут распространяться воспалительные процессы из области шеи в средостение.

34. Мимические мышцы: топография, строение, функции, кровоснабжение, иннервация.

МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ

Соответственно месту расположения (топографии) мышцы лица подразделяются на мышцы свода черепа; мышцы, окру­жающие глазную щель; мышцы, окружающие носовые отверстия (ноздри), мышцы, окружающие ротовую щель, и мышцы ушной раковины.

МЫШЦЫ СВОДА ЧЕРЕПА

Свод черепа покрыт единым мышечно-апоневротическим об­разованием — надчерепной мышцей, т. epicrdnius, в которой различают следующие части: 1) затылочно-лобную мышцу, 2) сухожильный шлем (надчерепной апоневроз), 3) височно-теменную мышцу.

Затылочно-лобная мышца, т. occipitofrontali, покрывает свод на протяжении от бровей спереди и до наивысшей выйной линии сзади. Она имеет лобное брюшко, venter frontdlis, и затылочное брюшко, venter occi–pltdlis, соединенные друг с другом апоневрозом, получившем название сухожильного шлема (надчерепной апоневроз), galea aponeurotica, s. aponeurosis epicranialis, который занимает промежуточное положение и покрывает теменную область го­ловы.

Затылочное брюшко разделено на симметричные части хоро­шо выраженной фиброзной пластинкой, занимающей срединное положение; оно начинается сухожильными пучками от наивыс­шей выйной линии и от основания сосцевидного отростка височ­ной кости, переходя вверху в сухожильный шлем.

Лобное брюшко развито сильнее, разделено также фиброз­ной пластинкой на две четырехугольные части, которые распола­гаются по сторонам от срединной линии лба. В отличие от зад­него брюшка затылочно-лобной мышцы мышечные пучки лоб­ного брюшка не прикрепляются к костям черепа, а вплетаются в кожу бровей. На уровне границы волосистой части головы (кпереди от венечного шва) лобное брюшко также переходит в сухожильный шлем.

Сухожильный шлем представляет собой плоскую фиброзную пластинку, которая занимает большую часть свода черепа. Вер­тикально ориентированными соединительнотканными пучками сухожильный шлем соединяется с кожей волосистой части го­ловы. Между сухожильным шлемом и подлежащей надкостницей свода черепа находится прослойка рыхлой соединительной ткани. Поэтому при сокращении затылочно-лобной мышцы кожа воло­систой части головы вместе с сухожильным шлемом свободно перемещается над сводом черепа.

Высочно-теменная мышца, т. temporoparietalis, располагается на боковой поверхности черепа, развита слабо. Пучки ее начи­наются впереди на внутренней стороне хряща ушной раковины и, веерообразно расходясь, прикрепляются к латеральной части сухожильного шлема. Они являются остатками ушной муску­латуры. Их действие не выражено.

Функция: затылочное брюшко затылочно-лобной мышцы, сокращаясь, оттягивает кожу головы назад, создает опору для лобного брюшка. При сокращении лобного брюшка кожа лба оттягивается кверху, на лбу образуются поперечные складки, брови поднимаются. Лобное брюшко затылочно-теменной мышцы является также антагонистом мышц, суживающих глазную щель, так как оттягивает кожу лба и вместе с ней кожу бровей кверху, придавая лицу выражение удивления.

Иннервация: п. facialis.

Кровоснабжение: a. occipitalis, a. auricularis poste­rior, a. temporalis superficialis, a. supraorbitalis.

Мышца гордецов, т. procerus, начинается на наружной по­верхности носовой кости, пучки ее проходят кверху и заканчива­ются в коже лба; часть из них переплетается с пучками лоб­ного брюшка.

Функция: при сокращении у корня носа образуются попе­речные бороздки и складки. Оттягивая кожу книзу, мышца гор­децов как антагонист лобного брюшка затылочно-лобной мышцы способствует расправлению поперечных складок на лбу.

Иннервация: п. facialis.

Кровоснабжение: a. angularis, a. supratrochlearis.

МЫШЦЫ, ОКРУЖАЮЩИЕ ГЛАЗНУЮ ЩЕЛЬ

Круговая мышца глаза, т. orblcularls oculi, плоская, зани­мает наружную поверхность век, периферию окружности глаз­ницы, частично заходит в височную область. Нижние ее пучки продолжаются в область щеки. Мышца состоит из трех час­тей: вековой, глазничной и слезной.

Вековая часть, pars palpebrdlis, представлена тонким слоем мышечных пучков, которые начинаются от медиальной связ­ки века и прилежащих к ним участков медиальной стенки глаз­ницы. Мышечные пучки проходят по передней поверхности хря­щей верхнего и нижнего век к латеральному углу глаза, где волокна, идущие со стороны верхнего и нижнего век, взаимно переплетаются, образуя латеральный шов века (часть волокон прикрепляется к надкостнице латеральной стенки глазницы).

Глазничная часть, pars orbitdlls, значительно толще и шире, чем вековая. Начинается на носовой части лобной кости, от лобного отростка верхней челюсти и медиальной связки века. Пучки этой мышцы проходят кнаружи до латеральной стенки глазницы,- где верхняя и нижняя части непрерывно продолжают­ся друг в друга. В верхнюю часть вплетаются пучки лобного брюшка затылочно-лобной мышцы и мышцы, сморщивающей бровь.

Слезная часть, pars lacrimdlis, начинается от слезного гребня и прилежащей части латеральной поверхности слезной кости. Пучки волокон этой части мышцы проходят в латераль­ном направлении позади слезного мешка и вплетаются в вековую часть.

Функция: мышца является сфинктером глазной щели. Вековая часть смыкает веки. При сокращении глазничной части на коже области глазницы образуются складки, причем наиболь-Щее количество веерообразно расходящихся складок отмечается со стороны наружного угла глаза. Эта же часть мышцы смещает бровь вниз, одновременно оттягивая кожу щеки вверх. Слезная часть расширяет слезный мешок, регулируя тем самым отток слезной жидкости через носослезный проток.

Иннервация: п. facialis.

Кровоснабжение: a. facialis, a. temporalis superfi-cialis, infraorbitalis, a. cupraorbitalis.

Мышца, сморщивающая бровь, т. corrugdtor supercilli, начи­нается от медиального отрезка надбровной дуги, проходит вверх и латерально, прикрепляется к коже соответствующей бро­ви. Часть пучков этой мышцы переплетается с пучками круговой мышцы глаза.

Функция: оттягивает кожу лба вниз и медиально, в ре­зультате чего над корнем носа образуются две вертикальные складки.

Иннервация: п. facialis.

Кровоснабжение: a. frontalis, a. supraorbitalis, a. tem­poralis superficialis.

МЫШЦЫ, ОКРУЖАЮЩИЕ НОСОВЫЕ ОТВЕРСТИЯ

Носовая мышца, т. nasdlis, состоит из двух частей поперечной и крыльной.

Поперечная часть, pars transversa, начинается не верхней челюсти, несколько выше и латеральнее верхних резцов. Пучки этой части мышцы следуют вверх и медиально, продол­жаясь в тонкий апоневроз, который перекидывается через хряще­вую часть спинки носа и переходит в Одноименную мышцу про­тивоположной стороны.

Функция: суживает отверстия ноздрей.

Крыльная часть, pars alarls, начинается на верхней челюсти, ниже и медиальнее поперечной части вплетается в кожу крыла носа.

Функция: оттягивает крыло носа вниз и латерально, рас­ширяя отверстия носа (ноздри).

Иннервация: п. facialis.

Кровоснабжение: a. labialis superior, a. angularis.

Мышца, опускающая перегородку носа, т. depressor septi, чаще входит в состав крыльной части носовой мышцы. Пучки ее начинаются над медиальным резцом верхней челюсти, прикреп­ляются к хрящевой части перегородки носа.

Функция: оттягивает перегородку носа вниз.

Иннервация: п. facialis.

Кровоснабжение: a. labialis superior.

МЫШЦЫ, ОКРУЖАЮЩИЕ РОТОВУЮ ЩЕЛЬ

Круговая мышца рта, т. orbicularis orls, образует мышечную основу верхней и нижней губ; состоит из двух частей: краевой и губной, пучки которых имеют неодинаковую ориен­тацию.

Краевая часть, pars marginalis, представляет перифе­рический отдел мышцы, который образуется теми мышечными пучками, которые подходят к верхней и нижней губам от других, ближайших к ротовому отверстию мимических мышц: щечной; мышцы, поднимающей верхнюю губу; мышцы, поднимающей угол рта; мышцы, опускающей нижнюю губу; мышцы, опускаю­щей угол рта, и др.

Губная часть, pars labialis, залегает в толще верхней и нижней губ. Пучки мышечных волокон простираются от одного угла рта до другого. Обе части прикрепляются в области углов рта и вплетаются в кожу и слизистую оболочку. Часть пучков у углов рта переходит с нижней губы на верхнюю и наоборот.

Функция: закрывает ротовую щель, участвует в акте соса­ния и жевания.

Иннервация: п. facialis.

Кровоснабжение: аа. labiales superior et inferior, a. mentalis.

Мышца, опускающая угол рта, т. depressor angull orls, начинается у основания нижней челюсти, между подбородком и уровнем первого малого коренного зуба. Волокна ее, конверги­руя, проходят кверху и прикрепляются к коже угла рта. У места начала мышцы, опускающей угол рта, часть ее пучков перепле­тается с пучками подкожной мышцы шеи.

Функция: тянет угол рта вниз и латерально.

Иннервация: п. facialis.

Кровоснабжение: a. labialis inferior, a. mentalis.

Мышца, опускающая нижнюю губу, т. depressor Idbli Inferlo–rls, начинается от основания нижней челюсти, ниже подбородоч­ного отверстия; частично покрыта мышцей, опускающей угол рта. Пучки ее проходят вверх и медиально и прикрепляются к коже и слизистой оболочке нижней губы.

Функция: оттягивает нижнюю губу вниз и несколько ла­терально; действуя вместе с одноименной мышцей противополож­ной стороны, может выворачивать губу кнаружи; участвует в формировании выражения иронии, печали, отвращения.

Иннервация: п. facialis.

Кровоснабжение, a. labialis inferior, a. mentalis.

Подбородочная мышца, т. mentalis, представлена конусовид­ным пучком мышечных волокон, которые начинаются от альвео­лярных возвышений латерального и медиального резцов нижней челюсти^ проходят вниз и медиально, соединяются с волокнами одноименной мышцы противоположной стороны и прикрепляются к коже подбородка.

Функция: тянет вверх и латерально кожу подбородка — на последней появляются ямочки; содействует выпячиванию ниж­ней губы вперед.

Иннервация: п. facialis.

Кровоснабжение: a. labialis inferior, a. mentals.

Щечная мышца, m. buccinator, — тонкая, четырехугольной формы, образует мышечную основу щеки. Начинается на ветви нижней челюсти от косой линии и на наружной поверхности аль­веолярной дуги верхней челюсти соответственно расположению больших коренных зубов, а также от переднего края крылонижнечелюстного шва, который проходит между нижней челюстью и крыловидным крючком.

Пучки мышцы направляются к углу рта, частично перекрещи­ваются и продолжаются в толщу мышечной основы верхней и нижней губ. На уровне верхнего большого коренного зуба мышцу пронизывает околоушной проток.

Функция: оттягивает угол рта назад; прижимает щеку к зубам.

Иннервация: п. facialis.

Кровоснабжение: a. buccalis.

Мышца, поднимающая верхнюю губу, т. levdtor Idbii superi–oris, начинается от всего подглазничного края верхней челюсти. Пучки мышцы сходятся книзу и вступают в толщу мышцы, под­нимающей угол рта и крыло носа.

Функция: поднимает верхнюю губу; участвует в формиро­вании носогубной борозды, простирающейся от латеральной сто­роны носа до верхней губы; тянет крыло носа кверху.

Иннервация: п. facialis.

Кровоснабжение: a. infraobitalis, a. labialis superior.

Малая скуловая мышца, т. zygomdticus minor, начинается от скуловой кости у латерального края мышцы, поднимающей верх­нюю губу; пучки ее проходят вниз и медиально, далее вплета­ются в кожу угла рта.

Функция: поднимает угол рта.

Иннервация: п. facialis.

Кровоснабжение: a. infraorbitalis, a. buccalis.

Большая скуловая мышца, т. zygomdticus major, начина­ется от скуловой кости, прикрепляется к углу рта.

Функция: оттягивает угол рта кнаружи и кверху, явля­ется главной мышцей смеха.

Иннервация: п. facialis.

Кровоснабжение: a. infraorbitalis, a. buccalis.

Мышца, поднимающая угол рта, т. levdtor dnguli oris (т. canninus — BNA), начинается на передней поверхности верхней челюсти, в области клыковой ямки; прикрепляется к углу рта.

Функция: тянет угол верхней губы вверх и латерально.

Иннервация: п. facialis.

Кровоснабжение: a. infraorbitalis.

Мышца смеха, т. risorius, начинается от жевательной фас­ции; прикрепляется к коже угла рта. Обычно слабо выражена, нередко отсутствует.

Функция: оттягивает’ угол рта латерально, образует ямочку на щеке.

Иннервация: п. facialis. Кровоснабжение: a. facialis, a. transversa faciei.

МЫШЦЫ УШНОЙ РАКОВИНЫ

Мышцы ушной раковины у человека развиты слабо, почти не подчинены произвольному сокращению. Очень редко обнаружи­вается способность двигать ушной раковиной при одновременном сокращении затылочно-лобной мышцы. Различают переднюю, верхнюю и заднюю ушные мышцы.

, Передняя ушная мышца, т. auricularis anterior, в виде тон­кого пучка начинается от височной фасции и сухожильного шлема. Направляясь назад и книзу, прикрепляется к коже уш­ной раковины.

Функция: может оттягивать ушную раковину вперед.

Верхняя ушная мышца, т. auricularis superior, начинается слабо выраженными пучками от сухожильного шлема над ушной раковиной, прикрепляется к верхней поверхности хряща ушной раковины.

Функция: может оттягивать ушную раковину кверху.

Задняя ушная мышца, т. auricularis posterior, развита лучше других ушных мышц. Начинается двумя пучками от сос­цевидного отростка, направляется вперед и прикрепляется к задней выпуклой поверхности ушной раковины.

Функция: может оттягивать ушную раковину кзади.

Иннервация всех ушных мышц: п. facialis.

Кровоснабжение: a. temporalis superficial — перед­няя и верхняя мышцы, a. auricularis posterior — задняя мышца.

studfile.net

Фасции шеи

В переднем отделе выделяют три области.

1.Переднюю область, или треугольник, шеи regio, seu trigonum, cervicalis anterior, расположенную между срединной линией шеи и грудино- ключично-сосцевидной мышцей.

2.Латеральную область, или задний треугольник, шеи regio cervicalis lateralis, seu trigonum cervicale posterius), расположенную между ключицей, передним краем трапециевидной и задним краем грудино-ключично- сосцевидной мышц.

3.Грудино-ключично-сосцевидную область (regio sternocleidomastoidea), соответствующую одноименной мышце. Между грудинной и ключичной головками грудино-ключично-сосцевидной мышцы расположена малая надключичная ямка (fossa supraclavicularis minor).

В передней области выделяют четыре треугольника:

1)поднижнечелюстной треугольник (trigonum submandibulare) парный, ограничен брюшками двубрюшной мышцы и нижним краем тела нижней челюсти;

2)подподбородочный треугольник (trigonum submentale) непарный, находится ниже подбородка между подъязычной костью и передними брюшками двубрюшной мышцы;

3)сонный треугольник (trigonum caroticum) парный, расположен между грудино-ключично-сосцевидной мышцей, задним брюшком двубрюшной мышцы и верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы;

4)лопаточно-трахеальный, или мышечный, треугольник (trigonum omotracheale, seu musculare) парный, ограничен передней срединной линией, передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы.

1 + 2 = regio suprahyoidea; 3 + 4= regio infrarahyoidea.

В латеральной области выделяют два треугольника.

1.Лопаточно-ключичный треугольник (trigonum omoclaviculare), или большая надключичная ямка (fossa supraclavicularis major), расположен между ключицей, нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы и грудино-ключично-сосцевидной мышцей.

2.Лопаточно-трапециевидный треугольник (trigonum omotracheale) расположен между трапециевидной мышцей, нижним брюшком лопа- точно-подъязычной мышцы и грудино-ключично-сосцевидной мышцей.

Фасциальные мешки, межфасциальные щели

иклетчаточные пространства шеи

1. Поднижнечелюстное пространство (spatium submandibulare) между листками 2-й фасции, в нем заключены двубрюшная мышца и поднижнечелюстная слюнная железа, сосуды, нервы, лимфатические узлы.

studfile.net

Мышцы и фасции шеи

В состав шейных мышц входят мышцы разного происхождения.

Производные висцеральных дуг: производные первой жаберной дуги – m. mylohyoideus, venter anterior m. digastrici; производные второй жаберной дуги – m. stylohyoideus, venter posterior m. digastrici, platysma; производные жаберных дуг – m. sternocleidomastoideus.

Аутохтонные мышцы шеи: передние – m. sternohyoideus, m. sternothyreoideus, m. thyreohyoideus, m. omohyoideus, m. geniohyoideus; боковые – mm. scaleni anterior, medius et posterior; предпозвоночные – m. longus colli, m. longus capitis, m. recti capitis anterior et lateralis.

Топографически мышцы шеи разделяются на следующие группы: поверхностные мышцы – platysma, m. sternocleidomastoideus; средние мышцы, или мышцы подъязычной кости: мышцы, лежащие выше подъязычной кости – mm. mylohyoideus, digastricus, stylohyoideus, geniohyoideus; мышцы, лежащие ниже подъязычной кости, – mm. sternohyoideus, sternothyreoideus, thyreohyoideus, omohyoideus; глубокие мышцы: боковые, прикрепляющиеся к ребрам – mm. scaleni anterior, medius et posterior; предпозвоночные – m. longus colli, m. longus capitis, m. rectus anterior et posterior.

Поверхностные мышцы шеи:

1. Подкожная мышца шеи, m. platysma. Начало мышцы: на уровне 2-го ребра от fascia pectoralis et deltoideus; идет поверх ключицы и затем прикрепляется к краю нижней челюсти и к fascia parotidea et fascia masseterica. Функция: оттягивая кожу шеи, мышца предохраняет от сдавливания подкожные вены.

2. Грудино-ключично-сосцевидная мышца, m. sternocleidomastoideus. Начало мышцы: от рукоятки грудины и грудинного конца ключицы. Выше обе головки сходятся вместе. Прикрепление мышцы: к сосцевидному отростку височной и lin. nuchae superior затылочной кости. Функция: при одностороннем сокращении мышца производит наклон в свою сторону шейного отдела позвоночника, одновременно поднимается голова с вращением лица в противоположную сторону; при двухстороннем сокращении мышцы удерживают голову в вертикальном положении.

Средние мышцы (мышцы подъязычной кости):

Надподъязычные мышцы (мышцы, лежащие выше подъязычной кости).

Залегают между нижней челюстью и подъязычной костью.

3. Челюстно-подъязычная мышца, m. mylohyoideus. Начало мышцы: от linea mylohyoidea нижней челюсти. Идет медиально и оканчивается на сухожильном шве (raphe). Прикрепление мышцы: задняя треть мышцы прикрепляется к телу подъязычной кости. Обе мышцы с обеих сторон, сходясь вместе, образуют дно полости рта (diaphragma oris).

4. Двубрюшная мышца, m. digastricus. Прикрепление мышцы: переднее брюшко – к двубрюшной ямке нижней челюсти, заднее брюшко – к сосцевидной вырезке височной кости, промежуточное сухожилие – к телу и большому рожку подъязычной кости,

5. Шилоподъязычная мышца, m. stylohyoideus. Начало мышцы: от шиловидного отростка височной кости. Прикрепление мышцы: к подъязычной кости, охватывая двумя пучками промежуточное сухожилие двубрюшной мышцы.

6. Подбородочно-подъязычная мышца, m. geniohyoideus. Лежит над m. mylohyoideus сбоку от raphe, протягиваясь от подбородочной ости (spina mentalis) нижней челюсти к телу подъязычной кости. Функция: все четыре мышцы поднимают подъязычную кость. Когда подъязычная кость фиксирована мышцами, лежащими ниже ее, mm. mylohyoideus et digastricus и geniohyoideus опускают нижнюю челюсть, являясь, таким образом, антагонистами жевательных мышц.

Подподъязычные мышцы (мышцы, лежащие ниже подъязычной кости) расположены между подъязычной костью сверху и грудиной снизу, за исключением m. omohyoideus, которая идет к лопатке.

7. Грудино-подъязычная мышца, m. sternohyoideus. Начало мышцы: от задней поверхности рукоятки грудины, грудино-ключичного сочленения и грудинного конца ключицы, идет кверху, сходясь с одноименной мышцей другой стороны. Прикрепление мышцы: к нижнему краю подъязычной кости. Между медиальными краями обеих мышц находится белая линия шеи. Функция: тянет вниз подъязычную кость.

8. Грудино-щитовидная мышца, m. sternothyreoideus. Лежит под m. sternohyoideus. Начало мышцы: от задней поверхности рукоятки грудины и хряща 1-го ребра, направляется кверху. Прикрепление мышцы: к боковой поверхности щитовидного хряща. Функция: опускает вниз гортань.

9. Щитоподъязычная мышца, m. thyreohyoideus. Является продолжением грудино-щитовидной мышцы, отделяясь от нее сухожильной перемычкой. Мышца тянется от боковой поверхности щитовидного хряща к телу и большому рожку подъязычной кости. Функция: поднимает гортань.

10. Лопаточно-подъязычная мышца, m. omohyoideus. Длинная, узкая мышца. Состоит из двух брюшков с промежуточным сухожилием. Начало мышцы: нижнее брюшко – медиальнее лопаточной вырезки, верхнее – идет отвесно кверху и прикрепляется к подъязычной кости. Функция: залегая в толще шейной фасции, при сокращении содействует расширению крупных венозных стволов, а также оттягивает вниз подъязычную кость.

Глубокие мышцы шеи:

Боковые (лестничные) мышцы, прикрепляющиеся к ребрам.

11. Передняя лестничная мышца, m. scalenus anterior. Начало мышцы: от поперечных отростков 3-6-го шейных позвонков. Прикрепление мышцы: к tuberculum m. scaleni anterior 1-го ребра впереди от sulcus a. subclavia.

12. Средняя лестничная мышца, m. scalenus medius. Начало мышцы: от поперечных отростков всех шейных позвонков. Прикрепление мышцы: к 1-му ребру кзади от sulcus a. subclavia.

13. Задняя лестничная мышца, m. scalenus posterior. Начало мышцы: от поперечных отростков трех нижних шейных позвонков. Прикрепление мышцы: к наружной поверхности 2-го ребра. Функция: mm. scaleni поднимают верхние ребра; при фиксированных ребрах сгибают шейную часть позвоночника кпереди.

Предпозвоночные мышцы:

14. Длинная мышца шеи, m. longus colli. Лежит на передней поверхности позвоночника, на протяжении всех шейных и трех грудных позвонков, прикрепляясь к их телам и межпозвоночным дискам.

15. Длинная мышца головы, m. longus capitis. Начало мышцы: от поперечных отростков 3-6-го шейных позвонков. Прикрепление мышцы: к pars basillar затылочной кости.

16, 17. Передняя и боковая прямые мышцы головы, mm. recti capitis anterior et lateralis. Начало мышцы: от боковой массы атланта (передняя) и поперечного отростка (боковая). Прикрепление мышцы: к затылочной кости. Функция: m. rectus capitis anterior et lateralis m. longus capitis сгибают голову кпереди; при сокращении мышц одной стороны происходит наклон головы вправо или влево.

Фасции шеи.

Шейная фасция, fascia cervicalis. Этот термин используется для обозначения соединительнотканных оболочек шеи.

Различают три пластинки шейной фасции: поверхностную, предтрахеальную и предпозвоночную.

Поверхностная пластинка, lamina superficialis. Охватывает всю поверхность шеи и лежит позади подкожной мышцы шеи. Покрывает грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы. Прикрепляется к переднему краю рукоятки грудины, ключице и нижней челюсти.

Предтрахеальная пластинка, lamina pretrachealis. Выражена в нижнем отделе шеи. Натянута между двумя лопаточно-подъязычными мышцами и прекрепляется к заднему краю рукоятки грудины и ключице. Покрывает подъязычные мышцы.

Предпозвоночная пластинка, lamina prevertebralis. Располагается между позвоночным столбом с одной стороны, глоткой и пищеводом, – с другой. Покрывает лестничные, симпатические стволы и диафрагмальные нервы.

Области шеи

Верхнюю границу шеи проводят от подбородка по основанию и заднему краю ветви нижней челюсти до височно-нижнечелюстного сустава, продолжают вниз и кзади (через верхушку сосцевидного отростка височной кости) по верхней выйной линии к наружному выступу затылочной кости.

Нижняя граница шеи проходит от яремной вырезки грудины по верхнему краю ключицы до вершины акромиома и далее к остистому отростку VII шейного позвонка.

Различают следующие области шеи: переднюю, грудино-ключично-сосцевидные правую и левую, латеральные правую и левую и заднюю.

Передняя область шеи, regio cervicalis anterior, имеет вид треугольника, основание которого обращено кверху. Область ограничена сверху основанием нижней челюсти, снизу – яремной вырезкой грудины, по бокам – передними краями правой и левой грудино-ключично-сосцевидных мышц. Передняя срединная линия делит эту область шеи на правый и левый медиальные треугольникн шеи (trigonum cervicale mеdiale, dexter et sinister).

Грудино-ключично-сосцевидная область, regio sternocleido-mastoidea (парная), соответствует расположению одноименной мышцы и простирается в виде полосы от сосцевидного отростка.

Латеральная область шеи, regio cervicalis lateralis (парная), имеет вид треугольника, самый острый угол которого обращен кверху; область расположена между задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы спереди и латеральным краем трапециевидной мышцы сзади, снизу – ограничена ключицей.

Задняя область шеи (выйная область), regio cervicalis posterior (regio nuchae), по бокам (справа и слева) отграничена латеральными краями трапециевидных мышц, сверху – верхней выйной линией, снизу – поперечной линией, соединяющей правый и левый акромионы и проведенной через остистый отросток VII шейного позвонка. Задняя срединная линия делит эту область шеи на правую и левую части.

В пределах передней и латеральной областей шеи выделяют ряд треугольников, знание которых имеет важное прикладное значение, особенно при оперативных вмешательствах. В передней области шеи с каждой стороны различают три треугольника: сонный, лопаточно-трахеальный и поднижнечелюстной.

Сонный треугольник, trigonum caroticum (fossa carotica), сзади ограничен передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, спереди и снизу – верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, сверху – задним брюшком двубрюшной мышцы.

Лопаточно-трахеальный треугольник, trigonum omotracheale, располагается между передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы сзади и снизу, верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы вверху и латерально, и передней срединной линией медиально.

Поднижнечелюстной треугольник, trigonum submandibulare (fossa submandibularis), ограничен снизу передним и задним брюшками двубрюшной мышцы, сверху – телом нижней челюсти. В области этого треугольника лежит одноименная слюнная железа. В пределах поднижнечелюстного треугольника выделяют небольшой, но очень важный для хирургии язычный треугольник, trigonum linguale (треугольник Пирогова). Спереди он ограничен задним краем челюстно-подъязычной мышцы, сзади и снизу – задним брюшком двубрюшной мышцы, сверху – подъязычным нервом. Всю площадь треугольника занимает подъязычно-язычная мышца, раздвинув волокна которой, можно обнаружить язычную артерию.

В латеральной области шеи различают два треугольника: лопаточно-трапециевидный и лопаточно-ключичный.

Лопаточно-трапециевидный треугольник, trigonum omotrapezoideum, ограничен задним краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы спереди, латеральным краем трапециевидной мышцы сзади и нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы снизу.

Лопаточно-ключичный треугольник, trigonum omoclaviculare, значительно меньших размеров; расположен непосредственно над средней третью ключицы, ограничен снизу ключицей, сверху – нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, спереди – задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Различают межлестничное пространство, spatium interscalenum, между средней и передней лестничными мышцами: снизу оно ограничено I ребром. Через это пространство проходят подключичная артерия и стволы плечевого сплетения.

Предлестничное пространство, spatium antescalenum, ограничено спереди краями грудино-щитовидной и грудино-подъязычной мышц, сзади – передней лестничной мышцей. Через это пространство проходит подключичная вена.

studfile.net

Мышцы и фасции шеи (анатомия человека)

содержание   .. 29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  ..

Мышцы и фасции шеи (анатомия человека)

Мышцы шеи разделяются на поверхностные и глубокие. В отдельную группу выделяются мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости,- надподъязычные и подподъязычные мышцы.

К поверхностным мышцам шеи относятся подкожная мышца шеи и грудино-ключично-сосцевидная мышца.

Подкожная мышца (платизма) – тонкая мышечная пластинка, расположенная под кожей. Начинается от фасции груди ниже ключицы, покрывает боковую и частично переднюю поверхности шеи; прикрепляется в области нижней части лица. Оттягивает книзу угол рта и натягивает кожу шеи.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца – самая сильная и большая из всех мышц шеи. Начинается двумя ножками от ключицы и от грудины и прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости. При одностороннем сокращении производит наклон шеи в ту же сторону с одновременным поворотом головы в противоположную сторону. При двустороннем сокращении поддерживает голову в вертикальном положении, а при максимальном сокращении запрокидывает ее назад.

В группе мышц, прикрепляющихся к подъязычной кости, различают мышцы, расположенные выше этой кости (надподъязычные), и мышцы, лежащие ниже нее (подподъязычные). Надподъязычных мышц четыре. Двубрюшная мышца имеет переднее брюшко, начинающееся от нижней челюсти и переходящее в промежуточное сухожилие, закрепленное фиброзной петлей у подъязычной кости. От сухожилия начинается заднее брюшко, которое прикрепляется к вырезке сосцевидного отростка височной кости.

Шилоподъязычная мышца идет от шиловидного отростка височной кости к подъязычной кости. Челюстно-подъязычная мышца тянется от челюстной дуги к подъязычной кости, образуя дно полости рта, его диафрагму. Подбородочно-подъязычная мышца идет от подбородочной ости нижней челюсти к подъязычной кости. Все перечисленные мышцы поднимают кверху подъязычную кость, а с ней и гортань, участвуя в глотании и членораздельной речи. При фиксированной подъязычной кости три из них (за исключением шилоподъязычной мышцы) опускают нижнюю челюсть.

Подподъязычных мышц тоже четыре. Грудино-подъязычная мышца начинается от грудины и прикрепляется к подъязычной кости, тянет ее вниз. Лопаточно-подъязычная мышца идет от лопатки к подъязычной кости, имеет два брюшка (верхнее и нижнее), соединенные промежуточным сухожилием, опускает подъязычную кость. Грудино-щитовидная мышца идет от грудины к наружной поверхности щитовидного хряща, опускает щитовидный хрящ, а с ним гортань и подъязычную кость.

Щитоподъязычная мыщца – продолжение предыдущей, тянется от щитовидного хряща к подъязычной кости; при фиксированной подъязычной кости поднимает гортань. Подподъязычные мышцы имеют большое значение в фиксации подъязычной кости и участвуют в опускании нижней челюсти.

К глубоким мышцам шеи относятся лестничные мышцы (передняя, средняя и задняя) и предпозвоночные мышцы (длинные мышцы головы и шеи, передняя и латеральная прямые мышцы головы). Лестничные мышцы начинаются от поперечных отростков шейных позвонков и прикрепляются к ребрам: передняя и средняя – к I ребру, а задняя – ко II ребру. Перед передней лестничной мышцей имеется предлестничный промежуток, между передней и средней – межлестничный промежуток, в котором проходят сосуды и нервы.

Фасции шеи. Все фасции шеи объединены в одну шейную фасцию, в которой различают три листка, или три пластинки: поверхностную, предтрахеальную и предпозвоночную. Поверхностная пластинка расположена под платизмой и образует влагалища для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц. Предтрахеальная пластинка натянута между обеими лопаточно-подъязычными мышцами, покрывает слюнные железы и образует влагалища для над- и подподъязычных мышц, а также для других образований шеи, расположенных впереди от трахеи. Предпозвоночная пластинка покрывает предпозвоночные и лестничные мышцы, образуя для них влагалища.
 

содержание   .. 29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  ..

zinref.ru

3. Бхуджангасана – Поза Кобры

Из Вирабхадрасаны I с выдохом опустите руки на пол и, сделав шаг назад, перейдите в позу Планки. Затем опуститесь на живот. Поместите между лодыжками кирпич, прижмите передние края стоп и пальцы ног к полу и втягивайте внешние стороны лодыжек. Внутренние стороны бедер направляйте вверх, к потолку, а внешние – к полу; не сжимайте ягодицы, чтобы предохранить низ спины от компрессии. Прижмите ладони к полу, расположив их ближе к тазу. Уводите плечи от головы. Втяните лопатки, направьте грудь вперед и поднимите ее вверх. Если в этой вариации низ спины не болит, попробуйте повторить позу без кирпича – стопы и лодыжки вместе. Поднимая грудную клетку, вытягивайте ноги назад. Сосредоточьтесь на вытяжении и удлинении всего тела, а не на том, насколько глубоко вам удалось прогнуться.

4. Урдхва Мукха Шванасана – Собака Мордой Вверх

Из позы Кобры поднимитесь в Собаку Мордой Вверх. Убедитесь, что плечи расположены точно над запястьями, а линии сгиба запястий параллельны переднему краю коврика. Равномерно прижимайте пальцы рук к полу. Стягивайте предплечья друг к другу, чтобы выпрямить руки. Верхние части рук разворачивайте изнутри наружу, не позволяя плечам двигаться вперед. Раскройте грудную клетку: опускайте трапециевидные мышцы, втяните лопатки, а грудину направляйте вперед и вверх. Почувствуйте свободу в области груди, плечах и шее. Работайте ногами так же, как в позе Кобры. Если почувствуете напряжение в пояснице, выходите из позы. Когда грудная клетка поднимется и раскроется, посмотрите вверх. Затем перейдите в Собаку Мордой Вниз.

5. Бхекасана – Поза Лягушки

Выполните позу Планки, затем опуститесь на живот и обопритесь на предплечья. Согните правую ногу в колене и захватите стопу с внутренней стороны. Осторожно разворачивайте локоть к потолку и направляйте стопу к полу. Колено должно находиться на одной линии с внешней стороны таза. Не толкайте стопу слишком сильно, если в колене чувствуются боль или дискомфорт. Не заваливайтесь на левый бок: линия плеч должна быть параллельна переднему краю коврика. Отталкивайтесь предплечьем от пола и поднимайте грудную клетку. Выполните Бхекасану в обе стороны. Затем на вдохе войдите в Урдхва Мукха Шванасану, а с выдохом – в Адхо Мукха Шванасану.

6. Адхо Мукха Врикшасана – Стойка на Руках

Стойка на руках – отличная подготовка к прогибам. Она разогревает тело, учит правильной работе рук и плечевого пояса. Кроме того, она развивает силу, необходимую для прогибов. Сделайте петлю из ремешка, равную ширине плеч, и накиньте ее чуть выше локтей. Поставьте ладони на пол на расстоянии 5–10 см от стены, линия сгиба запястий параллельна переднему краю коврика. Расположите плечи над запястьями. С вдохом сделайте мах ногой и поднимитесь в позу. Находясь в асане, смотрите на запястья. Не прогибайтесь в пояснице: соедините стопы и тянитесь пятками вверх по стене, направляйте вверх ягодицы и ребра сзади, а передние плавающие ребра – внутрь. Дышите ровно и спокойно.

7. Пинча Майюрасана – Стойка на Предплечьях

Накиньте ремешок чуть выше локтей и поместите кирпич между ладоней, чтобы локти не разъезжались в стороны друг от друга, а ладони не сближались. Ладони, предплечья и локти расположены на ширине плеч, а плечи – точно над локтями. Уводите плечи от пола. Сделайте вдох и махом поднимите ноги, расположив пятки на стене. Отталкивайтесь внутренними сторонами запястий и предплечьями от пола, чтобы поднять плечи. Не опускайте голову, смотрите в пол между предплечьями. Так же как и в стойке на руках, удлиняйте заднюю поверхность тела: тяните ноги вверх, направляйте ягодицы к пяткам, а передние ребра – внутрь, чтобы поясница не прогибалась. Опуститесь и отдохните в Баласане.

8. Эка Пада Раджа-капотасана – Поза Короля Артура (вариация)

Встаньте на четвереньки, стопы касаются стены. Приблизьте правое колено и голень вплотную к стене, так чтобы пальцы смотрели вверх, как в Вирасане. Левую стопу продвиньте вперед и поставьте на пол: колено точно над лодыжкой. Направьте ягодицы, корпус и плечи к стене, насколько это возможно. Чтобы выровнять таз, опускайте его левую внешнюю часть вниз и втягивайте копчик. Со вдохом поднимите руки вверх, ладони развернуты друг к другу. Возможно, этого будет достаточно. Чтобы усилить интенсивность вытяжения, опустите ладони на пол, продвиньте левую стопу больше вперед, но колено по-прежнему должно быть над лодыжкой. Смещайте таз вперед, делая выпад. Выполните позу в другую сторону.

9. Уштрасана – Поза Верблюда

Стена не дает бедрам отклоняться вперед, позволяя выполнить прогиб правильно. Накиньте ремешок на бедра, чтобы удерживать их на ширине таза. Встаньте на колени лицом к стене – колени, бедра и грудь касаются стены. Поместите кирпич между лодыжками и сжимайте его, а пальцы ног разводите друг от друга. Хорошо прижимайте передний край стоп и голени к полу. Заворачивайте передние стороны бедер внутрь, а внутренние направляйте назад, но не давайте натяжению ремешка ослабевать. Сохраняйте работу ног и поднимайте переднюю поверхность бедер и грудину вверх по стене. Поставьте ладони на крестец пальцами вверх и направьте вниз ягодицы. Продолжая прижимать бедра к стене, прогнитесь назад и, если это возможно, дотянитесь ладонями до пяток. Отталкиваясь ладонями от стоп, поднимайте грудину к потолку.

10. Урдхва Дханурасана – Поза Лука (подготовка)

Накиньте ремешок чуть выше локтей, ширина петли равна ширине плеч. Ложитесь на спину, головой к стене. Продвиньте стопы к седалищным костям, на расстояние примерно 5 см от них. Со вдохом поднимитесь, поместите макушку на пол и прижмите предплечья и локти к стене. Уводите плечи от пола. Чтобы полностью раскрыть грудную клетку, направляйте ребра со стороны спины к передней поверхности тела, соз-давая форму купола. Направляйте ягодицы к коленям, а кости голеней – к стене: это снимает часть веса с пяток и раскрывает передние пахи. Чтобы выйти из позы, оторвите голову от пола, направьте подбородок к грудине и опуститесь на спину.

11. Урдхва Дханурасана – Поза Лука

Выполните предыдущий вариант позы. Оставляя локти на стене, оторвите макушку от пола и начните разгибать руки в локтях. Не страшно, если вам не удастся выпрямить их полностью. Смотрите на стену, разворачивайте верхние части рук изнутри наружу и стягивайте их друг к другу. Заворачивайте бедра внутрь и уводите ягодицы от низа спины, чтобы крестец не зажимался. Немного приподняв грудь, полностью вытяните руки. Не толкайте грудину к стене – это может привести к вывиху плеча. Возможно, локти отойдут от стены. Отталкивайтесь ладонями и стопами, а бедра и передние ребра «стягивайте» к области пупка. Следите, чтобы взгляд был мягким, а дыхание – спокойным. Отдохните перед тем, как продолжить последовательность асан.

12. Прогиб на стуле

Прежде чем приступить к выполнению этой асаны, нужно немного поэкспериментировать. Большинству людей необходимо воспользоваться ремнем, накинув его на нижние части ножек стула, и положить плоский болстер на сиденье. Если вы невысокого роста, возможно, вам лучше положить болстер под стопы, а не на сиденье, и переместить ремешок выше. Во время выполнения позы один край стула должен быть точно под лопатками, чтобы раскрывалась область сердца. Подготовив материалы, встаньте спиной к стулу, захватив сиденье с обеих сторон, согните ноги в коленях и «зацепитесь» крестцом за край стула. Уложите спину на стул и захватите ремень сначала одной рукой, затем осторожно – другой. Держите стопы параллельно друг другу и заворачивайте бедра внутрь. Захватите ремень как можно ближе к ножкам стула, но сохраняйте лопатки втянутыми. Стул защищает низ спины от компрессии, в то время как грудная клетка превосходно раскрывается. Чтобы выйти из позы, отпустите ремень, прижмите стопы к полу и, отталкиваясь локтями от стула, осторожно поднимитесь.

yogajournal.ru

реберное и ключичное дыхание, йога и дыхательные приседания

Содержание статьи:

Расслабленная грудная клетка и грациозная осанка всегда привлекает внимание мужчин. Если же спина не ровная и женщине был поставлен диагноз лордоз, искривление позвоночника, кифоз или сколиоз, не стоит отчаиваться, все можно вылечить, достаточно запастись терпением. Чтобы расслабить грудную клетку и эффективно приступить к решению проблем с позвоночником, нужно технично и регулярно выполнять упражнения для осанки.

Для чего необходимо раскрытие грудной клетки

Влияние правильной осанки на самочувствие и внешний вид

Если человек сутулый, его грудная клетка сдавлена и внутренние органы пребывают в неправильном анатомическом положении. Формируется правильная осанка в течение не одного десятка лет. Во избежание развития сколиоза или других заболеваний, нужно с самого детства следить за тем, как ходит ребенок. Искривление позвоночника влечет за собой и плоскостопие, а эта болезнь ограничивает полноценную жизнь человека и уже после непродолжительных пеших прогулок у него начинают болеть ноги.

У человека с правильной осанкой все мышечные волокна пребывают в тонусе и подтянуты, внутренние органы и системы не сдавлены, правильно выполняют свои функции. Походка, как правило, легкая и ровная. Наблюдения специалистов показали, что люди с правильной осанкой не страдают запорами.

Условия, которые требуется соблюдать для естественного раскрытия грудной клетки:

• спина максимально выпрямлена;
• поясница не должна быть согнута;
• плечи разведены в стороны;
• лопатки опущены;
• голова приподнята;
• подбородок всегда «смотрит» немного вверх.

Если не следить за состоянием грудной клетки и осанкой, это приведет к образованию перекосов в шее и плечевом поясе, зажимам и атрофии мышечных волокон, ухудшается состояние кожного покрова.

Выявить неправильную осанку в домашних условиях не составляет особого труда. Для этого требуется прислониться вплотную к стене и обратить внимание на выступы. Стены касаться должен только затылок, ягодицы, лопатки. Между поясницей и поверхностью должен быть интервал не более 5-10 см.

Незначительные искривления может выявить только хирург или ортопед в ходе медицинского осмотра. Поражения средней и тяжелой степени тяжести видны невооруженным взглядом. Чем сильнее искривлен позвоночник, тем сложнее будет выполнять асаны и дыхательные практики.

Симптомы артериальной гипертензии

Чтобы расслабить мышцы грудной клетки требуется ознакомиться с информацией для безопасных тренировок:

• Нельзя заниматься под палящими лучами солнца.
• Запрещено выполнять упражнения при диагностируемой артериальной гипертензии, гипертонической болезни, а также на голодный и полный желудок.
• Если в ходе тренировок была растянута мышца, требуется принять теплую ванну.
• Впервые выполняя тренировку, следует выполнять каждое упражнение с особой осторожностью, а не «больше-быстрее».
• Гимнастику нельзя выполнять в вечернее время перед сном.
• Чтобы не повредить мышечные волокна, все движения должны быть плавными и медленными.

Эффективные упражнения на раскрытие грудной клетки

Занятия йогой помогают подтянуть мышечный корсет

Йога позволяет не только раскрыть грудную клетку, но и укрепить, подтянуть мышечный корсет. Существует большое количество упражнений, но все они предназначены для разного уровня подготовки.

Основная суть йоги для грудных мышц – ровное и глубокое дыхание. Глубокое дыхание уже расширяет грудную клетку, купирует все застойные явления, насыщая легкие и весь организм кислородом. Комплекс пранаямы включает в себя полное йоговское и грудное дыхание.

Для достижения устойчивых результатов требуется каждое упражнение выполнять технично и регулярно. Перечень простых и эффективных практик:

Комплекс упражнений «Сурья Намаскар» предназначен для людей со средним и высоким уровнем подготовки тела к физическим нагрузкам. Грудную клетку эффективно раскрепощают положения №2 под названием – вытягивание с поднятыми руками, №4 – всадник, №6 – приветствие восьмью частями тела, №7 – кобра.

Все упражнения требуется выполнять, чувствуя свой предел. Во время выполнения человек должен испытывать незначительный дискомфорт. Если во время тренировки возникает нехватка дыхания или головокружение, требуется прерывать тренировку, закрыть глаза и постараться расслабиться. Если есть такая возможность, первые тренировки лучше проводить со специалистом, который ознакомит с основными правилами выполнения асан.

nogostop.ru

10 видео Ольги Сагай для раскрытия плечевых суставов

Чувствуете зажатость в плечевых суставах и грудной клетке? Хотите поработать над осанкой и избавиться от болей в спине и шее? Предлагаем вам эффективные тренировки от Ольги Сагай для улучшения подвижности плечевых суставов и раскрытия грудной клетки. Ваше тело будет вам благодарно!

Качественные видеокомплексы упражнений помогут вам развить гибкость и подвижность плечевых суставов, раскрыть грудную клетку, укрепить мышцы верхнего плечевого пояса, избавиться от напряжения, боли и скованности в области шеи и плеч. Программы длятся 10-15 минут (только одно видео – 30 минут), поэтому не займут у вас много времени. Вы можете заниматься по предлагаемым видео 3-4 раза в неделю после основной тренировки или в любое время течение дня.

Почему полезно регулярно заниматься по данным видео от Ольги Сагай?

• для вытяжения позвоночника и избавления от болей в спине;
• для улучшения осанки;
• для избавления от болей и зажатости в области шеи и плеч;
• для профилактики травм плечевых суставов;
• для укрепления запястий;
• для устранения мышечных спазмов в шейно-воротниковой и межлопаточной области;
• для улучшения кровообращения в тканях;
• для избавления от ощущения усталости и перенапряжения;
• для раскрытия плеч и грудной клетки, что обеспечит вам свободу движения.

Данные видео не рекомендуется выполнять при травмах запястий, рук и плеч, а также при обострении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

10 видео для раскрытия плеч и грудной клетки

1. Как избавиться от сутулости: комплекс для плечевых суставов (10 минут)

Комплекс упражнений, направленный на развитие гибкости и подвижности плечевых суставов и вытяжение позвоночника. Вся тренировка проходит в положении стоя. Вас ждут повороты корпуса, наклоны, кистевой замок, вращение рук для разработки суставов. Программа идеально подойдет тем, кто хочет поработать над красивой осанкой.

2. Раскрепощаем плечи: упражнения для развития гибкости плечевых суставов (12 минут)

Этот комплекс направлен на развитие гибкости и подвижности плечевых суставов, вытяжение мышц плечевого пояса и раскрытие грудной клетки. Первая половина программы проходит в положении стоя, вас ждут упражнения для разработки суставов плеч (вращения, повороты и оттягивания рук назад). Во второй половине вас ждут упражнения на полу: кистевой замок и его вариации, а также скручивания корпуса на спине.

3. Мягкая глубокая растяжка: упражнения для верхней части спины и плеч (28 минут)

Мягкая пассивная практика, направленная на повышение уровня гибкости и обретение состояния глубокой релаксации. Это полноценная тренировка для расслабления и мягкой растяжки – видео длится практически полчаса. В данном комплексе особе внимание уделяется проработке верхней части спины и шеи, раскрытию грудной клетки и плечевых суставов.

Программа не динамичная, а статичная. Вы будете замирать в каждой позе и расслабляться. Ольга Сагай советует удерживать каждое из положений от 1 до 5 минут. Для занятий вам понадобится стул и йога-блок (можно использовать книгу).

4. Комплекс для стройных рук и верхнего плечевого пояса (15 минут)

Этот комплекс упражнений в большей степени направлен на укрепление мышц рук, запястий и верхнего плечевого пояса. Вначале вас ждут вращательные упражнения для разработки суставов рук. Затем вы будете выполнять упражнения в положении собаки мордой вниз, а также тонизирующие упражнения для верхней части тела: отжимания, боковые планки, планки на локтях.

5. Оздоровление и восстановление функций в грудном отделе позвоночника (15 минут)

Это лечебно-профилактический комплекс, направленный на профилактику и восстановление нарушенных функций в грудном отделе позвоночника. Тренировка начинается в положения стоя, вы будете выполнять различные наклоны для вытяжения позвоночника. Затем вас ждут прогибы и повороты корпуса на четвереньках.

Следующий сегмент упражнений выполняется на животе: вы будете выполнять подъемы верхней части тела и прогибы позвоночника. Заканчивается занятие скручиваниями на спине. Программа достаточно насыщенная и включает в себя самые эффективные упражнения для оздоровления грудного отдела позвоночника.

6. Оздоровление грудного отдела позвоночника (15 минут)

Этот комплекс упражнений направлен на оздоровление грудного отдела позвоночника. Первая половина тренировки проходит в позе лотоса, вас ждут наклоны и повороты корпуса для вытяжения позвоночника. Затем несколько упражнений выполняется на четвереньках. В заключение вас ждут подъемы и повороты туловища, лежа на животе.

7. Здоровый позвоночник: упражнения для грудного отдела (7 минут)

Короткая практика, направленная на оздоровление позвоночника и избавление от боли в грудном отделе. Тренировка построена на упражнении «Кошка» и ее вариациях, а также различных поворотов и скручиваний верхней части тела в положении стоя на четвереньках.

8. Раскрытие грудной клетки и плечевых суставов. Прогибы (8 минут)

Короткий комплекс упражнений с прогибами, направленный на раскрытие грудной клетки, плечевых суставов, а также на развитие гибкости позвоночника. Достаточно динамичная тренировка, которая включает в себя различные прогибы позвоночника и отклонения корпуса назад. Подходит опытным и достаточно гибким занимающимся

9. Комплекс для плечевых суставов и грудной клетки (13 минут)

Комплекс упражнений, направленный на развитие гибкости и укрепления верхнего плечевого пояса. Вначале вас ждут повороты и вращения корпуса в положении сидя на ягодицах, а также упражнение кистевой замок. Затем вы будете выполнять скручивания и круговые движения корпусом в положении собаки мордой вниз. В конце видео тренер приготовила для вас повороты корпуса на четвереньках.

10. Комплекс для раскрытия плеч и грудной клетки: улучшаем осанку (10 минут)

Эта программа направлена на развитие верхнего плечевого пояса и укрепления рук и запястий. В первой половине тренировки вы будете выполнять упражнения на раскрытие плечевых суставов, в том числе кистевой замок и с оттягиванием рук назад. Во во второй половине вас ждут обратная планка, динамичные упражнения в позе стола и складка к ногам сидя.

Бонус: 5 эффективных упражнений для гибких плеч (6 минут)

В этом видео Ольга Сагай демонстрирует 5 самых эффективных упражнений для избавления от тугоподвижности плечевых суставов: кистевой замок, раскрытие плеч у стены, раскрытие плеч в наклоне, раскрытие плеч в положении сидя. Вы можете выполнять их на работе или в течения дня дома. Отличное самочувствие и прилив сил гарантированы!

Такие занятия полезны не только тем, кто ведет сидячий образ жизни, но и постоянно тренирующимся, поскольку регулярный фитнес без должной растяжки ведет к закрепощению мышц, суставов и связок. Это грозит проблемами с опорно-двигательной системой, которые гораздо тяжелее устранять, чем предупредить. Поэтому тренировки на растяжку и йога должны быть в вашем дневном расписании на регулярной основе.

Обязательно посмотрите следующие тренировки для улучшения подвижности суставов и для профилактики болей в спине:

goodlooker.ru

Раскрытие грудной клетки

Всем известно, что наш позвоночник – основа нашего здоровья, так как от состояния позвоночника зависит нормальная работа всех органов человеческого организма. Боль – это знак того, что пора обратить внимание на состояние своего организма.

Боли в груди

Очень часто мы испытываем боль в области грудной клетки. Боли могут быть спереди, сзади и внутри. Это может быть тянущая боль, острая или колющая боль, боль при вдохе или выдохе, невозможность согнуться и разогнуться. Все это говорит о закрепощении грудной клетки. Эти неприятные ощущения заставляют нас беспокоиться, принимать таблетки, чтобы заглушить боль. Все было бы хорошо, но боли возвращаются и не всегда это связано с нашим физическим телом.

Причины боли в груди

Причины возникновения боли в груди могут быть разные. Условно их можно разделить на физиологические и психологические.

  Физиологические:

1. сколиоз грудного отдела

2. межреберная невралгия

3. наследственность

4. отсутствие физической активности

5. неправильное сидение за столом/неправильное распределение тяжести

6. проблемы со зрением (как следствие – человек начинает горбиться)

Психологические:

1. депрессия

2. сдерживание своих желаний и эмоций

3. самоосуждение

4. невозможность самовыражения

Подавляя все эти эмоции, вы становимся сутулыми, а наша грудная клетка – впалой. Поэтому помимо выполнения упражнений на раскрытие грудной клетки, прежде всего, необходимо обратиться к своему сердцу и спросить, что происходит в нем, так как именно оно спрятано в нашей груди.

Йога для раскрытия грудной клетки

В этой статье даны упражнения йоги, с помощью которых можно раскрыть грудную клетку и укрепить мышечный корсет. Существует много разных упражнений, но в данной статье представлены самые простые и эффективные.

Все упражнения рассчитаны на начинающих практиков йоги. Для эффективного раскрытия грудной клетки используются асаны и пранаямы (техники дыхания). Йога дает возможность мягко и осторожно раскрепостить грудную клетку, укрепив мышцы.

Пранаямы

Существует несколько простых, но эффективных упражнений. Прежде всего, это ровное и глубокое дыхание. Дыша глубоко, вы расширяете грудную клетку, устраняете все застойные явления, тем самым насыщая легкие, а как результат, и весь организм кислородом. Такие виды пранаям, как полное йоговское дыхание , грудное дыхание очень полезны и эффективны. Если вы научитесь правильно и глубоко дышать, ваша грудная клетка выпрямится, а легкие будут выполнять свою функцию по максимуму.

Следующие упражнения необходимо выполнять регулярно, если вы хотите дышать полной грудью и избавиться от болей и дискомфорта в груди.

Упражнение для разогрева

1. Сесть в любую удобную позу со скрещенными ногами и прямой спиной, руки на коленях. С вдохом – грудь вперед, с выдохом – скруглить. Повторить несколько раз.

Упражнения стоя на коленях.

1. Уштрасана (поза верблюда): опуститься на колени, присесть на пятки, взять себя за лодыжки, аккуратно поднять таз, тянуться грудью вверх, не заламывать шею. Сделать 3 полных цикла дыхания.
2. Шейно-грудной прогиб: четыре точки опоры, согнуть руки в локтях, локти смотрят назад, опустить грудь и подбородок на пол. Сделать 3 полных цикла дыхания.

Упражнения лежа на животе

1. Дханурасана (поза лука): лечь на пол, согнуть ноги в коленях, захватить себя за голени, на вдохе поднять ноги и плечи. Сделать 3 полных цикла дыхания.
2. Бхуджангасана (поза кобры): лечь на пол, расположить кисти под плечами, локти прижаты к туловищу, на вдохе поднять туловище за счет мышц спины, не отрывая бедра от пола, голову не запрокидывать. Сделать 3 полных цикла дыхания.

Упражнения сидя

1. Гомукхасана (поза головы коровы): сесть на коврик, согнуть правую ногу, положить на коврик, согнуть левую, накрыть правую ногу без отрыва таза, завести левую руку за спину, дотянуться до правой руки. Сделать 3 полных цикла дыхания. Повторить с другой ногой.

Упражнения лежа на спине

1. Матсиасана (поза рыбы): лечь на спину, стопы на себя, затылком упереться в пол, тянуться грудью вверх. Сделать 3 полных цикла дыхания.
2. Ардха чакрасана (позу полумоста): лечь на спину, согнуть ноги в коленях, руки вдоль тела, на вдохе понять таз, стремиться грудью вверх, на выдохе опуститься. Сделать 3 полных цикла дыхания.
3. Чакрасана (поза моста/мостик): лечь на спину, согнуть ноги в коленях, согнуть локти, опустить кисти возле головы, оттолкнуться от коврика и поднять туловище, выйти в мостик, тянуться животом вверх. Сделать 3 полных цикла дыхания. 

Комплекс «Сурья Намаскар» прекрасно раскрепощает грудную клетку в положениях № 2 «Вытягивание с поднятыми руками», положение №4 «Всадник», положение № 6 «Приветствие восьмью частями тела», положение № 7 «Кобра».

«Сурья намаскар»

В зависимости от подготовки и физической формы, выполняйте все упражнения, чувствуя свой предел. Должен быть небольшой дискомфорт. Если возникает головокружение, нехватка дыхания, прервите выполнения упражнений, прикройте глаза и расслабьтесь. Отдохнув, приступайте к дальнейшей практике.

С помощью этих упражнений вы постепенно раскрепостите грудную клетку и научитесь дышать полной грудью, а очистив сердце от неуверенности, обид, неверия в себя, вы навсегда избавитесь от болей и дискомфорта в груди.

Плодотворной практики!

ОМ!

asanaonline.ru

Комплекс асан для раскрытия грудной клетки

Когда вы укрепляете мышцы спины и раскрываете грудную клетку, ваша осанка становится величественнее а силуэт — привлекательнее. Вы будто расправляете крылья, и это ощущается не только физически, но и психологически. Тренировка займет у вас 45 минут, но, как и во всем, глубокий эффект достигается при регулярном повторении.

1. Для укрепления мышц спины
   • Ардха бхуджангасана.  Лягте на живот, опустите лоб в пол, лопатки вместе. Переведите ладони под плечи. За счет работы мышц спины и живота на вдохе оторвите от пола плечи и грудную клетку. Выдох, вернитесь на коврик. Повторите 5 раз.
   • Шалабхасана.  Направьте руки вдоль тела, тыльной стороной вниз. Подверните копчик, удлините позвоночник за макушкой вперёд, взгляд в пол или перед собой. На вдохе оторвите плечи, грудную клетку, стопы, колени от пола. Не допускайте прогиба в пояснице! На выдохе вернитесь обратно. Выполните 5 подходов
   • Дханурасана. Присогните правую ногу в колене, захватите себя за щиколотку. Вдох, выталкивайте стопу назад и вверх, держите колено в плоскости таза. Выдох, вернитесь на пол. Выполните еще 5 подъёмов и смените ноги.

   

2. Виньяса для укрепления запястий, раскрытия грудной клетки и улучшения подвижности плечевых суставов. Сядьте на коврик, поставь стопы на ширину таза перед собой, уведите руки назад, пальцы вперед. Вдох, оторвите таз от пола и доведите до одной линии с плечами и коленями, поза Стола.Выдох, пронесите таз между руками, по возможности не опускайтесь на коврик, выпрямите ноги в коленях, стопы на себя.



3. Виньяса для укрепления задненей поверхности тела. Лягте на спину и согните колени. Поставьте стопы на ширину таза, близко к ягодицам.Оторвите ягодицы от пола, соберите руки в замок за спиной, направьте грудную клетку вперёд и вверх, ключицы в сторону подбородка.Отталкиваясь сильными руками, на вдохе приподнимите правую прямую ногу вверх. Таз параллелен плечам, выдох – верните ногу на коврик. Повторите с другой ноги.



4. Виньяса для вытяжения низа спины. Лягте на спину и заведите ноги за голову. Тяните пальцы ног в пол, руки за спиной в замке, переступая с плеча на плечо, выпрямите колени. Верните скругленную спину на коврик, прижимая прямые ноги к корпусу. Захват за щиколотку или голени, поясница в пол. Поставьте локти на коврик и переведите ноги дальше за голову. Повторите перекат с лопаток на спину несколько раз.



5. Скрутка в Маричиасане. Для увеличения циркуляции крови внутри брюшной полости. Что очень приятно, поза уменьшает жировые отложения на талии.Сядьте на коврике с прямыми ногами. Присогните правое колено, переступите правой ногой через прямую левую.Вдох, приподнимите левую прямую руку вверх, выдох — согните в локте и переведите за согнутое колено.Вдох — вытягивайте позвоночник вверх за макушку, выдох — проверьте положение: живот в скрутке, правоеплечо стремится вправо, взгляд за плечо. Останьтесь в скрутке на 5 циклов дыхания. Вдох — верните корпус вперед, выдох — верните колено на коврик. Выполните подход с другой ноги.



6. Виньяса для вытяжения боковой поверхности тела, укрепления ног, рястяжения грудных мышц и плечевого пояса. Войдите в Планку, верхний упор. Образуйте прямую линию от пяток до макушки, толкните пятки назад, подверните копчик, расширьте область между лопатками и толкните лопатки вверх/ Вдох, перенесите вес тела в левую ладонь, поставьте стопы на внешние рёбра или одну на другую, пальцы правой руки активно вытяните вверх.Выдох — растягивайте дыхание на 4 счёта. Вдох, переступите правой ногой; через прямую левую ногу, оттолкнитесь сильней рукой от пола, подайте правое бедро выше вверх. Выдох, верхнюю руку pаведите за голову, интенсивно вытяните правый бок.Вдох, верните руку вверх, стопу на стопу, выдох — Планка. Выполните подход с другой стороны.

Фото: istock.com

yogajournal.ru

Травмобезопасность в йоге при работе с грудным отделом

Однако это не значит, что в асанах не нужно следить за правильным положением грудной клетки. Частая проблема, которая встречается в области грудного отдела – это нарушение осанки (сколиоз или гиперкифоз). Также неправильное положение грудного отдела может привести к компрессии (сжатию) поясницы. А правильное выполнение асан позволит улучшить осанку и убрать боли в спине.

В этой статье мы рассмотрим строение грудного отдела, а также дадим общие рекомендации по положению грудной клетки во время практики асан.

Строение грудного отдела

Грудной отдел позвоночника – это надёжный каркас, который защищает сердце и легкие от внешних воздействий. Помимо защитной, грудная клетка выполняет дыхательную и двигательную функции.

Грудной отдел состоит из грудины, 12-ти пар ребер и 12-ти позвонков.

Размер позвонков увеличивается сверху вниз, чтобы компенсировать возрастающую нагрузку на позвоночник.

В передней части грудной клетки находится грудина. Впереди она имеет слегка выпуклую форму, а сзади немного вогнутую.

На грудине находятся вырезки: яремная, ключичные и реберные. К ключичным вырезкам присоединяются кости ключиц. К реберным вырезкам крепятся хрящи истинных ребер.

Выделяют три части грудины: тело, рукоятку и мечевидный отросток. Тело грудины длиннее рукоятки практически в три раза, но при этом уже. У женщин тело грудины короче, чем у мужчин.

Рукоятка прикреплена к телу грудины хрящевым суставом.

Истинные ребра – это 7 пар верхних ребер. Первый реберный хрящ сочленяется с рукояткой грудины. Второй сочленяется с суставом между рукояткой и телом. Хрящи остальных истинных ребер сочленяются с телом грудины.

Помимо семи пар истинных ребер, грудная клетка включает три пары ложных ребер и две пары плавающих (колеблющихся) ребер.

В отличии от истинных, ложные и колеблющиеся ребра не крепятся к грудине.

Ложные ребра соединены друг с другом, образуя реберную дугу.

Плавающие ребра не имеют прямого соединения с грудиной и другими ребрами. Они крепятся только к позвоночнику.

Видео: анатомия грудного отдела

Рекомендации по положению грудной клетки во время практики йоги

Отстраивать нейтральное положение грудной клетки

Нейтральная позиция грудной клетки – это её анатомически правильное положение. В таком положении плечи опущены, грудная клетка расправлена, передние нижние ребра направленны внутрь тела, а расстояние между подвздошными костями и передними ребрами удлинено. Проще всего учиться отстроивать нейтральную позиции грудного отдела в Тадасане. И после того, как оно будет освоено, переносить его на другие асаны.

Неправильное положение грудной клетки – это риск для поясницы. Ведь в этом случае уменьшается высота поясницы и, из-за сильной компрессии, происходят дегенеративные изменения в позвоночнике.

Другими словами раскрытие грудного отдела не равно выпячиванию передних ребер вверх и вперед. Напротив в последнем случае происходит излишнее сжатие поясницы и позвонков поясничного отдела.

Для того, чтобы раскрыть грудную клетку, необходимо работать лопатками. Нужно одновременно направить лопатки друг к другу, вниз и внутрь тела. При этом не нужно чрезмерно сжимать пространство между лопатками. Достаточно будет представить, что между ними вы держите небольшой предмет (например, коробок спичек) – это и будет нейтральное расстояние между лопатками.

При наклоне в бок не сжимать, а вытягивать бок.

При боковом наклоне суставные поверхности отростков двух соседних позвонков скользят относительно друг друга. Чтобы избежать излишней компрессии нужно не просто наклонять корпус в бок, но и одновременно вытягивать и удлинять позвоночник.

На рисунке ниже видно, что происходит с позвонками во время наклона. Суставные поверхности их отростков скользят относительно друг друга. Со стороны наклона они скользят вниз (стрелка синего цвета), а с противоположной стороны они скользят вверх (стрелка красного цвета).

Чтобы выполнять наклон в бок правильно необходимо увеличивать расстояние между подвздошными костями и передними ребрами как на стороне наклона, так и на противоположной стороне. Одновременно нужно вытягивать макушку по диагонали вверх и в сторону, ощущая удлинение спины.

Во время скручивания корпуса держать спину прямой.

Во всех скручиваниях нужно следить за положением спины: она должна быть ровной, а не скруглённой. Контролировать прямую спину можно при помощи плеч.Они должны оставаться на одной линии (одно плечо не должно быть выше другого). Также необходимо постоянно вытягиваться за макушкой вверх, увеличивая пространство между тазом и ребрами. Только скручивание с одновременным вытяжением приносит пользу организму. Скругленное положение спины напротив может навредить и вызвать смещение позвонков и сжатие нервов.

Для контроля за положением спины необходимо отслеживать 4 точки: левое и правое плечо, левую и правую часть таза (подвздошные кости в положении стоя или седалищные кости в положении сидя). Оба плеча должны находиться на одной горизонтальной линии, как и обе части таза.

В асанах сидя можно помогать себе удлинять спину при помощи рук. Но при этом недопустимо «доворачивать» себя руками – скручивание должно происходить не за счет силы рук, а за счет работы мышц спины.

Йога для грудного отдела

Выполнение всех рекомендаций позволит оздоровить позвоночник и избавиться от боли в спине при помощи йоги. Также для здоровья спины мы рекомендуем видео йога для грудного отдела позвоночника:

yogictv.ru

Комплекс для раскрытия грудной клетки – Комплексы – Уроки йоги

Yoga Journal, №15, сентябрь/октябрь 2007, http://www.yoga-journal.ru/

Комплекс асан, разработанный Константином Ковалевым, поможет раскрыть грудную клетку и почувствовать радость свободного дыхания.

На занятиях йогой нас призывают прислушиваться к своему телу и лишь затем вносить поправки в асаны. Но что делать, если тело упорно хранит молчание? Как быть, если слова “заворачивайте бедро внутрь” или “прижимайте внешний край стопы к полу” лишены для нас всякого смысла?

Чувствуя, что какие-то участки тела никак не реагируют на сигналы мозга, не отчаивайтесь. Ведь, осознав это, вы уже перешагнули очередной рубеж в практике и готовы к серьезным переменам. Единственное, что от вас требуется, – это сосредоточиться на “немой” зоне и внимательно с ней работать.

Во-первых, не стесняйтесь рассказать о своих трудностях преподавателю. Опытный учитель всегда укажет вам на слишком жесткий, слабый или перенапряженный участок тела. Поинтересуйтесь, какие асаны и с каким акцентом вам следует выполнять, чтобы почувствовать и “пробудить” проблемную зону.

Получив ответы на вопросы, включите нужные для вас позы в домашнюю практику. Перемены не заставят долго ждать: очень скоро вы почувствуете улучшения не только в “непослушной” области, но и во всем теле.

Грудной отдел позвоночника относится к тем участкам тела, “добраться” до которых сложнее всего. Правильное положение грудной клетки способствует спокойному, глубокому дыханию, вселяет уверенность и силу. Если вы не научились раскрывать эту область и поднимать ее вверх, выполнение дыхательных упражнений теряет всякий смысл. К сожалению, выполняя асаны, многие из нас не чувствуют эту часть тела и, как следствие, не понимают, что с ней делать, даже когда слышат четкие инструкции. Действительно, раскрывать и расширять ее не так просто, особенно если позы выполняются без вспомогательных материалов. Следующий комплекс асан поможет “услышать” проб­лем­ную зону и научит корректировать ее положение. Во время практики не уделяйте слишком большое внимание всей позе, а сосредоточьтесь на том участке, с которым работаете.

www.yoga.ru

Риск перелома пяточной кости существует также при постоянных повышенных нагрузках на эту область стопы. Чаще всего такие травмы бывают у военных при интенсивных отработках навыков марша с высоким забросом ноги, и у профессиональных спортсменов. Также перелом пятки можно получить при неправильном приземлении после прыжка с парашютом, на полностью выпрямленные ноги.

Механизм травмы

Наиболее частным механизмом возникновения повреждений является падение с высоты на пятки при полностью выпрямленных ногах. В такой позиции происходит давление всей тяжести тела на изогнутую пяточную кость, в результате чего она разламывается.

Падение на пятки на прямых ногах составляет около 83% от всех случаев перелома пяточной кости. Остальные 17%, это результат прямого удара по пяткам посторонним предметом, а также травмы вследствие интенсивного сдавливания области.

Классификация переломов пяточной кости

Травмы этой части стопы классифицируются по степени тяжести возникших повреждений. Они бывают:

• Легкой степени. Патология может заключаться в образовании небольших трещин и сколов костной ткани. При этом такой перелом пятки происходит без смещения поврежденных участков;
• Средней тяжести. Пяточный сустав при травме остается неповрежденным, однако наблюдаются сдвиги фрагментов костных тканей;
• Тяжелыми повреждениями. Суставы костных тканей повреждаются. Одновременно с этим происходит смещение отдельных осколков и возникновение трещин в близлежащих костных структурах.

В большинстве случаев пострадавшие с легкой степенью повреждения не обращаются за медицинской помощью, и даже не подозревают о наличии перелома, принимая его за разрыв связок или ушиб.

Клинические проявления

Признаки появления перелома костных тканей пятки являются очень яркими и включают в себя такие симптомы:

• Моментальное возникновение сильной и резкой боли в области пятки, при которой полностью нарушается функция ходьбы. Боль охватывает всю стопу и иногда отдает в область голени. При попытках опереться на пострадавшую ногу боль усиливается и пострадавший может потерять равновесие. Однако при этом не нарушается работа голеностопного сустава;
• При попытках ощупать поврежденную область у пострадавшего возникает усиление боли;
• Область пятки, и в большинстве случаев вся ступня, практически мгновенно начинают опухать. Отечность может распространяться и на ахиллово сухожилие;
• Независимо от тяжести травмы, патология сопровождается появлением гематомы.

В том случае, когда повреждение пятки возникает со смещением, искривление становится заметно визуально. Патологию можно легко разглядеть при сравнении обоих стоп.

Диагностика

Диагностика повреждений проводится в несколько этапов:

1. Осмотр поврежденной конечности врачом, пальпация пострадавшей пятки и сбор жалоб;
2. Проведение рентгенологического обследования в ходе которого делаются снимки поврежденной стопы в 3 проекциях. В некоторых случаях, для постановки точного диагноза делается снимок и здоровой ноги, по которому выполняется сравнение высоты, длины и угла наклона пятки.

Иногда для постановки диагноза и назначения правильного лечения, врачу требуется более детальная информация о состоянии поврежденной пяточной кости и окружающих ее суставов. В таких случаях больному назначается прохождение компьютерной томографии (КТ).

Лечение

Лечение перелома пятки может осуществляться такими способами:

• Консервативная терапия;
• Оперативное вмешательство.

Выбор метода терапии напрямую зависит от сложности полученных повреждений.

Консервативное

Консервативное лечение при переломе пяточной кости заключается в частичной либо полной иммобилизации переломанной конечности при помощи гипса или ортеза. Терапия без применения хирургического вмешательства возможна в таких случаях:

• Повреждение легкой и средней степени тяжести без смещения фрагментов костных тканей;
• Травмы пяточной кости со смещением, при которых не наблюдается появление осколков.

Терапия проводится в такой последовательности:

1. Больному проводится местное обезболивание. Для этого используется Новокаин или Ледокаин.
2. Если патология сопровождается сдвигами кости, то после обезболивания врачом вручную проводится вправление суставов и костей.
3. На ногу накладывается гипсовая повязка. Высота повязки должна быть такой, чтобы гипс закрывал не только область повреждения, но и голеностоп.
4. После наложения гипсовой повязки в течение первых дней пациенту разрешается использовать обезболивающие интенсивного воздействия, Кетанов, Ибупрофен и Анальгин.

В течение первых 2 месяцев с момента возникновения травмы, пострадавшему запрещено каким-либо образом нагружать поврежденную ногу. Передвижение больного в это время происходит на костылях.

Сколько заживает перелом и полностью срастается поврежденная кость, зависит от сложности травмы и индивидуальных особенностей организма пациента. Обычно этот процесс занимает не менее 3 месяцев.

Оперативное

Лечение перелома пятки хирургическим путем производится в тех случаях, когда помимо смещения наблюдается и образование осколков костной ткани. Операция в таком случае проводится под общим наркозом. Во время процедуры врач извлекает все осколки и выставляет кость в нужное естественное положение.

Для обеспечения целостности стопы и правильного сращивания поврежденных костей, выполняется протезирование области с помощью специальных металлических накладок. С такими протезами пострадавший ходит около 1,5-2 месяцев. После этого они удаляются, и больному на 2 месяца накладывается гипс.

В первые недели после операции пострадавшему предписан строжайший постельный режим.

Осложнения

При позднем или неправильном начале лечения, после перелома пятки может развиться ряд осложнений:

• Развитие остеопороза;
• Плоскостопие;
• Появление хромоты и искривление стопы;
• Артроз подтаранного сустава;
• Вальгусная деформация стопы, при которой ступня искривляется в сторону х-образным образом.

Также при неправильном лечении или отсутствии должного внимания к восстановительным процедурам, существует риск возникновения неизлечимого нарушения опорной функции поврежденной ступни.

Реабилитация

После перелома пятки обязательно проводится реабилитация. Она необходима, поскольку за длительный период, в течение которого стопа была обездвижена, мышечные ткани значительно ослабли.

В период реабилитации восстановление проводится с помощью таких процедур:

• Физиотерапия. Включает в себя посещение сеансов электрофореза, могнитотерапии, кварцевания (УФО). ударно-волновая терапия;
• Лечебный массаж;
• Занятия в кабинете лечебной физкультуры (ЛФК). Выполняются специальные упражнения для разминки стоп. Также больному показаны щадящие нагрузки на велотренажере.

Эти мероприятия позволяют ускорить процесс восстановления упругости мышечной ткани, а также предупредить развития застойных явлений. Длительность реабилитации после перелома пятки зависит от сложности патологии и особенностей организма больного. Минимальный срок восстановления после такой травмы составляет 2-3 месяца.

Во время восстановительного периода больному важно правильно питаться. В ежедневном рационе должны присутствовать молочные, а также содержащие желатин и кальций продукты. Пища должна быть богата витаминами Е, С и D.

Также в большинстве случаев, в течение 5-6 месяцев после перелома пятки, пациенту показано ношение ортопедической обуви.

Профилактика

Профилактика возникновения повреждений такого типа включает в себя соблюдение общих правил безопасности:

• Перед интенсивными занятиями спорта проводить тщательную разминку;
• Не совершать прыжков с большой высоты;
• Во время совершения любых прыжков, приземляться на близко поставленные друг к другу и слегка согнутые в коленях ноги;
• Заниматься бегом и интенсивными нагрузками только в подходящей обуви. Обувь с тонкой подошвой не подходит для занятий спортом;
• Не бегать и не прыгать на твердые поверхности. Асфальт также не подходит для занятий беговыми видами спорта.

Занятия спортом после перелома пятки должны быть щадящими. В течение первых 8-12 месяцев после заживления кости исключен интенсивный и длительный бег, а также подъем тяжестей.

nettravm.ru

Перелом пяточной кости со смещением и без него: симптомы, лечение, сколько заживает

Перелом пяточной кости можно отнести к редко встречающимся травмам. Возникает в основном, у спортсменов и людей с активным образом жизни. В травматологии такому повреждению уделяют должное внимание, и об этом мы сегодня поговорим.

В силу того, что пяточная кость является особенно плотной и крепкой, по сравнению с остальными скелетом человека, такая травма занимает приблизительно 3 % случаев всех переломов.  Часто она сопровождается смещением костей и носит тяжелый характер, нередко такой перелом сочетается с другими травмами.

Оглавление: 
Причины перелома пяточной кости<
Классификационные признаки травмы
Перелом пятки со смещением кости
Перелом пятки без смещения кости
Симптомы перелома пяточной кости
Диагностика
Лечение перелома пятки
- Консервативный метод
- Хирургический метод
8. Реабилитация
9. Сколько заживает перелом пяточной кости?

Причины перелома пяточной кости

К основным причинам перелома относятся:

• Падение с высоты и неудачное приземление на ноги.
• Компрессированный пяточный удар в случае дорожно-транспортных происшествий или производственных травм.
• Прямой удар в пяточную область.
• Продолжительная нагрузка на ступни и пяточную область в частности, отягощенная хрупкостью костной ткани.

Классификационные признаки травмы

Несмотря на особенность строения кости и область ее расположения, перелом пяточной кости может быть открытого и закрытого типа.

Важно

В отличие от типичного, открытый перелом не всегда сопровождается выворачиванием костей и их осколков, часто происходит лишь разрыв тканей эпидермиса, по своему типу напоминающий трещину кожного покрова. Сама кость повреждается, и тип ее повреждения может быть оскольчатым или краевым.

Оскольчатое повреждение, в свою очередь, часто происходит со смещением, что является более отягощаемым обстоятельством. Краевой тип перелома также может быть со смещением и без него.

Перелом пятки со смещением кости

Данный вид перелома характеризуется смещением осколков, образовавшихся в процессе травмы. Они могут повреждать кожный покров и представлять собой открытый перелом. Могут оставаться в закрытом состоянии, когда сразу диагностировать тип перелома не предоставляется возможным. Так или иначе, такой вид травмы, считается наиболее тяжелым, так как может произойти зажим нервного окончания и процесс восстановительного лечения отягощается.

Перелом пятки без смещения кости

Такой вид перелома носит более легкий характер, так как в большинстве случаев не осложнён повреждением прилегающих тканей и подлежит быстрому восстановлению.

Локализация перелома также определяет свою квалификацию, может являться переломом бугра пяточной кости или ее тела. 20% всех случаев переломов пяточной кости является внутрисуставным, остальные 80% относятся к внесуставным.

Симптомы перелома пяточной кости

В зависимости от места локализации, тяжести и типа перелома, различают симптоматику данного состояния:

• Во время получения травмы человек испытывает интенсивную боль в области пятки. Опора на поврежденную ногу становится невозможной.
• Пальпация места повреждения доставляет больному ярко выраженную боль.
• Отек от начала ступни до верха ахиллова сухожилия.
• Пятка может приобрести расширенный внешний вид, из-за уплощения стопы.
• Постепенно развивается обширная гематома.

Несомненно, при осложнении данного состояния сопутствующими травмами, симптоматика отличается и в некоторых случаях может смазывать клиническую картину проявления перелома пяточной кости. Это происходит ввиду того, что другие переломы несут гораздо более интенсивное проявление боли, и остальных симптомов. В такой ситуации, некоторые пациенты могут не подозревать о наличие травмы ноги.

При затяжной диагностике и несвоевременно начатом лечении, возможно развитие осложнений:

Диагностика

Как и в любом другом случае, наилучшим и наиболее точным методом диагностики перелома пяточной кости является рентгенография. Для получения точного диагноза назначается 2 проекции рентгенологического снимка (прямая и боковая), обязательным условием является исследование таранной кости, медиальной и латеральной стороны лодыжки.

При отягощённых жалобах пациента, локализующихся не только в области пяточной кости, назначается томография позвоночного столба или исследование соответствующих органов.

Лечение перелома пятки

При легкой и средней степени тяжести наиболее предпочтительным является консервативное лечение. Оно заключается в наложении гипсовой повязки. Используется при оскольчатом переломе без смещения костей или краевом переломе (со смещением и без него). В остальных случаях проводится хирургическое лечение.

Консервативный метод

Краевой перелом предполагает наложение гипсовой повязки в виде сапожка, предварительно проводится репозиция кости, для придания пятки естественного физиологического строения. Для наибольшей эффективности проводимой терапии, используют специальные супинаторы, которые пролегают непосредственно между пяткой и гипсом. Они способствуют скорейшему и правильному сращиванию костных осколков. Гипс накладывается на период от 4 до 6 недель, после его снятия назначается проведение контрольного рентгенологического снимка.

Хирургический метод

Такая методика применяется при тяжелых стадиях перелома пяточной кости. В основном, когда перелом несет открытый характер повреждения со множественными осколками и выраженным смещением. В настоящее время наиболее эффективным лечением таких переломов до сих пор считается наложение компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова. Он представлен в виде множества спиц и полусфер. Спицами прокалываются костные осколки, придавая им плотную фиксацию, и крепятся к полусферам, которые располагаются вокруг ноги пациента. Такое устройство помогает эффективно выровнять осколки пяточной кости, со временем подтягивая их фиксируемыми гайками, и придать им правильное физиологическое строение.

При частичном смещении осколков кости проводят скелетное вытяжение. Для этого в пяточную кость вводится металлическая спица, на другой конец привязываются грузики. Пациент находится в лежачем положении, нога подвешена вверх. Грузики производят необходимое вытяжение в течение 5 недель. При яркой и продолжительной боли у пациента назначают прием анальгетиков.

После снятия данных конструкций, пациенту накладывается гипс на период около 3 месяцев. Далее проводится контрольный рентгенологический снимок. В некоторых случаях рекомендуется ношение ортеза.

Реабилитация

Уже в самом начале лечения пациенту прописывается специальная диета, обогащённая кальцием. В нее входят молочные и кисломолочные продукты, фрукты и овощи.

Лечение консервативным методом предполагает полное выздоровление в течение 3-х месяцев. Процедуры реабилитации  заключаются в массаже, физиопроцедурах и лечебной гимнастике.

Хирургическая терапия включает в себя более длительный период и может продлиться до полугода. Реабилитация также заключается в лечебном массаже, гимнастике и физиопроцедурах.

Сколько заживает перелом пяточной кости?

Период полного восстановления пациента после подобной травмы зависит от ее тяжести и эффективности проводимого лечения, а также от физиологических особенностей самого больного.

Сначала разрешается наступать на носочную часть ноги, очень осторожно, не допуская нагрузку на пяточную область.

Важно

Запрещено наступать на поврежденную пятку до того как это разрешил доктор!

При восстановлении после легкой степени травмы на ногу можно будет наступать уже спустя 4 недели, но это определяется лечащим врачом, строго индивидуально.

Данная травма является серьезным повреждением, требует внимательного лечения и бережной реабилитации. Рекомендуем четко соблюдать рекомендации доктора и не подвергать себя риску развития осложнений.

Бессонова Элина Сергеевна, врач. Медицинский обозреватель

12,404 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Загрузка…

okeydoc.ru

Перелом пяточной кости: сколько заживает, реабилитация, когда можно наступать на ногу

Перелом пяточной кости является тяжелой, но нечасто диагностируемой патологией в практике травматологов. Нарушение целостности пятки имеет характерную клиническую картину и четкие рентгенографические признаки, которые позволяют сразу идентифицировать локализацию травмы и определить тактику лечения.

Несвоевременно проведенная иммобилизация и несоблюдение рекомендаций врача могут привести к деформации стопы после перелома, развитию осложнений и снижению опорной функции ноги.

Основные причины травмы

Пяточная кость является самой крупной и прочной структурой ступни, поэтому ее разрушение требует приложения большой силы и часто происходит в комплексе с другими травмами. Если установлено, что пациент сломал пятку и анамнез позволяет предположить комплексное повреждение, врач может назначить рентгенографию других костей ног, позвоночника и пр.

Причиной перелома могут стать следующие явления:

• падение с большой высоты или прыжок с приземлением на всю поверхность стоп,
• сдавливание пятки другими костями и травмирующим телом при транспортных авариях и несчастных случаях на производстве,
• прямой удар по области пяточного бугра,
• длительные высокие нагрузки на ногу на фоне имеющегося дефекта пятки (профессиональное занятие бегом или видами спорта, предполагающими прыжки, служба в армии и др.).

Наиболее частой причиной разрушения пятки является падение или прыжок с высоты. При приземлении на стопу вес тела приходится сначала на голеностоп и голень, а затем передается на прочную таранную кость. Под большим давлением эта структура вклинивается в пятку и раскалывает ее на несколько обломков. При большой интенсивности удара после перелома возникает смещение осколков.

Риск сломать пятку повышается при наличии генетических дефектов, влияющих на остеосинтез, и возрастных изменений прочности скелета.

Классификация переломов пятки

В зависимости от характера травмы переломы пятки могут быть закрытыми и открытыми. Также повреждения классифицируются по локализации разлома, наличию повреждения близлежащих суставов, количеству и смещению осколков. В 80% случаев трещина в пятке распространяется на подтаранный сустав, который расположен выше.

Закрытый

Формирование раны и выход костных обломков при повреждении пятки случается нечасто. Это обусловлено не только характером получения травмы, но и высокой прочностью самой структуры.

Закрытый перелом является менее опасной травмой, т.к. не осложняется инфицированием раны и сильным кровотечением.

Открытый

Сильный удар или компрессия кости может спровоцировать повреждения мягких тканей и сосудов, но редко приводит к нарушению целостности кожного покрова. Открытая травма может наблюдаться при повреждении ноги острыми выступами травмирующего объекта.

Со смещением

Травма, сопровождающаяся смещением обломков, приводит к повреждению нервных волокон, кровеносных сосудов и мягких тканей стопы. Это провоцирует деформацию ноги, увеличивает риск проявления осложнений (посттравматического отека, нарушений двигательной функции и др.) и увеличивает продолжительность лечения.

Наиболее тяжелым повреждением является оскольчатый компрессионный перелом со смещением.

По характеру и тяжести травмы врач определяет, нужна ли операция или достаточно установки костных обломков в правильное положение (репозиции) и иммобилизации конечности.

Без смещения

Нарушение целостности пятки без последующего смещения образовавшихся осколков классифицируется как перелом легкой степени тяжести. Он является наименее травматичным для мягких тканей стопы, хорошо заживает и не провоцирует осложнений в виде неправильного срастания кости.

По каким признакам можно определить, что пятка сломана

Симптомами перелома пятки являются:

• отек, охватывающий всю поверхность стопы и распространяющийся вверх от пятки до щиколотки (наиболее выражен при сочетанной травме голеностопа и других костей стопы),
• гематома на месте повреждения,
• боль в пятке, отдающая в голень (иррадиация боли, как и массивное подкожное кровоизлияние, характерно для травм со смещением и осколочных переломов),
• деформация (уплощение свода) стопы, расплывчатость контура ее задней части вследствие смещения обломков и формирования отека,
• усиление болевого синдрома при прощупывании пятки и пассивных движениях пальцев, затруднение пальпации при свежей травме из-за сильной боли,
• потеря опорной функции поврежденной ноги, невозможность движения и поворота стопы.

Проявления различных по тяжести травм пятки могут быть похожими, поэтому важно при первичной диагностике отличить от ушиба перелом, чтобы не усугубить состояние пациента смещением осколков. Постановка окончательного диагноза и определение степени деформации возможны лишь при аппаратном исследовании или оперативном вмешательстве.

Отличия ушиба и разрушения кости наблюдаются в следующих аспектах:

1. Распространенность отека. При ушибе наблюдается умеренная отечность зоны повреждения или всей стопы (при сочетанной травме). Для переломов характерно распространение отека на всю поверхность стопы и ногу до уровня голеностопа. В области пятки отечность выражена наиболее сильно и осложнена гематомой.
2. Характер болевого синдрома. При получении легкой травмы, которая не сопровождается разрушением кости, пациент ощущает умеренную боль, интенсивность которой снижается со временем. Перелом проявляется резким болевым синдромом, который усиливается вследствие давления отека на поврежденную зону и смещения обломков при движении.
3. Возможность движения и опоры на стопу. При ушибе пятки поврежденная область будет болеть при попытке ходить, но опорная функция конечности сохраняется. Нарушение целостности кости приводит к невозможности опоры на больную стопу.

Самостоятельно пытаться прощупать или наступить на ногу до проведения дифференциальной диагностики не следует, т.к. это может спровоцировать смещение обломков, увеличение отека и повреждение мягких тканей.

Диагностика

Диагностика перелома пятки включает:

• выяснение характера травмы (сбор данных анамнеза),
• осмотр и пальпацию области пятки и голеностопа,
• рентгенографию в 3 проекциях (дифференциальная диагностика ушиба и определение степени смещения обломков),
• МРТ, КТ (при необходимости).

При сочетанной травме перелом пятки может остаться незамеченным на фоне поражения позвоночного столба и голеностопа, которые проявляются более ярко. Всем пациентам, которые поступили с этими повреждениями после падения на стопы с высоты более 1,5 м, следует провести рентгенографию ног для исключения трещин в костях пяток.

При наличии двусторонней травмы пяток и отсутствии сознания у пациента необходимо проанализировать состояние таза, позвоночного столба и коленей.

Как оказать первую медицинскую помощь

При подозрении на нарушение целостности пятки необходимо:

1. Перетащить пациента с небезопасного участка, если существует вероятность получения дополнительных повреждений и отсутствуют признаки поражения позвоночника.
2. Позвонить диспетчеру «Скорой помощи», вызвав бригаду, и внимательно выслушать инструкции по оказанию помощи до приезда врачей.
3. Обеспечить полную неподвижность поврежденной ноги, уложив стопу выше уровня корпуса, чтобы уменьшить боль и отечность. Для этого необходимо использовать свернутую одежду, подушку или другие подпорки, которые укладываются под икроножную мышцу для исключения давления на пятку.
4. Полностью расшнуровать обувь, чтобы ее снятие не спровоцировало смещения осколков кости. Срезать с ноги носок. Обнажить больную ногу необходимо как можно скорее, т.к. возрастающая отечность делает любые манипуляции более болезненными.
5. Если на стопе присутствует рана, необходимо остановить кровь и обработать зону повреждения раствором антисептика (например, Хлоргексидина или Мирамистина). По возможности после обработки следует наложить свободную стерильную повязку. Пытаться вынуть травмирующий предмет или костные осколки из раны запрещено.
6. При сильном кровотечении из раны наложить жгут в области колена. Длительность нахождения тугого жгута на ноге не должна превышать 2 часов.
7. Если травма имеет закрытый характер, приложить ледяной компресс к месту повреждения.
8. Накрыть пациента легким одеялом и обеспечить ему доступ к питью.

Давать пострадавшему обезболивающие средства до прибытия бригады «Скорой помощи» не рекомендуется, т.к. возникновение болевого синдрома при движениях стопы снижает риск смещения осколков кости. При необходимости пациенту можно дать успокоительные препараты.

Методы лечения

Метод лечения перелома выбирается в зависимости от характера травмы, наличия осложнений и смещения отколовшихся фрагментов.

Обязательно назначается прием обезболивающих препаратов и иммобилизация конечности.

Консервативная терапия

При отсутствии смещения обломков или небольшом смещении (отклонение угла пятки не более чем на 5-7°) накладывается циркулярная гипсовая шина и проводится моделирование продольного свода. Гипс закрывает поверхность ноги от пальцев до коленного сустава или середины бедра. При необходимости перед наложением шины проводится сопоставление крупных костных фрагментов (закрытая репозиция) под местной анестезией.

Для поддержки свода и исключения осевой нагрузки на пятку могут применяться металлические супинаторы, которые располагаются между подошвой и гипсовой шиной. Применение супинаторов снижает риск посттравматической деформации.

Медикаментозная терапия повреждения может включать следующие группы препаратов:

• анальгетики (Найз, Кетанов, Анальгин и др.),
• комплексы витаминов и минералов (кальций и Д3, витамины группы В),
• препараты с хондроитином и глюкозамином (Остеоген),
• иммуномодуляторы,
• антибиотики,
• седативные средства.

Перед снятием иммобилизирующей повязки пациенту назначается рентгенография. При отсутствии повреждений и деформаций кости врач снимает гипс и составляет план разработки подвижности ноги.

Оперативное вмешательство

При сложных и компрессионных травмах, которые сопровождаются смещением обломков и изменением угла пятки, применяются хирургические методики репозиции. К ним относятся:

1. Скелетное вытяжение. При неэффективности закрытой репозиции обломков сквозь фрагменты пятки проводится спица из биосовместимого металла, которая стабилизирует положение кости. К выступающему концу конструкции крепятся небольшие грузики, под весом которых обломки смещаются и устанавливаются в правильное положение.
2. Операции с наружным остеосинтезом (аппаратом Илизарова). При осложненных открытых переломах, а также сильном смещении фрагментов проводится хирургическое вмешательство. Во время операции врач рассекает мягкие ткани, вскрывает таранно-пяточный, пяточно-кубовидный и таранно-ладьевидный суставы, сопоставляет части костей и вставляет в них металлические спицы. Для закрепления этих спиц применяется конструкция из полусфер, которая постепенно вытягивает и корректирует форму кости. При необходимости промежутки между осколками заполняются аутотрансплантатом.
3. Трехсуставная резекция ноги. При застарелых травмах и деформациях, возникших вследствие неправильного лечения перелома, выполняется операция, при которой подрезаются искривленные кости, заново формируется свод, устраняется вальгусная деформация и нормализуется ширина пятки. После операции пятка укрепляется металлическими или биоразлагаемыми конструкциями, рана ушивается, а конечность иммобилизируется гипсом.

Во время лечения необходимо придерживаться специальной диеты, которая включает большое количество молочных продуктов, блюд с желатином, нежирных источников белка, кальция, кремния, омега-кислот и витаминов А, Д3 и С. Суточная дозировка кальция в рационе пациентов с переломом пятки должна составлять до 2000 мг.

Сколько заживает перелом и когда можно наступать на пятку

Срок нахождения в гипсе зависит от индивидуальных особенностей пациента, характера и тяжести повреждения. Иммобилизирующая повязка снимается только после контрольной рентгенографии.

Средняя длительность иммобилизации составляет:

• при неосложненной травме легкой степени тяжести &#8211, 4-8 недель,
• при переломе со смещением и лечении методом скелетного вытяжения &#8211, 11-12 недель иммобилизации после 4-5 недель срастания со спицей,
• при тяжелой травме с образованием осколков &#8211, 9-10 недель после 6-8 недель ношения аппарата Илизарова.

После снятия гипса хирург может рекомендовать пациенту носить ортез.

Чтобы кость правильно срослась, необходимо пользоваться костылями: это полностью исключит давление на пятку. Даже после того, как место травмы перестанет болеть, нельзя опираться на иммобилизированную конечность до повторной рентгенографии, которая подтвердит полное заращение костной ткани.

Нагружать переднюю часть травмированной стопы рекомендуется не ранее чем через 4-5 недель (при легких травмах) и 3-5 месяцев (при сложных компрессионных переломах). Сроки полного заживления пятки и момент, когда можно без опасений наступать на всю стопу, определяются индивидуально.

Восстановительный период после перелома

После полного срастания костной ткани необходимо начать разрабатывать ногу, чтобы предупредить атрофию мышц и вернуть подвижность стопы. Для активизации кровообращения в поврежденной конечности, профилактики застоя лимфы и стимуляции мышечной ткани применяется лечебная физкультура, физиотерапия и массаж.

Разработку стопы не рекомендуется проводить в домашних условиях. Длительность заживления кости и реабилитации составляет от 6 до 12 месяцев. В течение этого срока нужно носить специальную ортопедическую обувь с супинаторами.

Лечебная физкультура

Программа ЛФК составляется индивидуально в зависимости от состояния пациента и сложности полученной им травмы. Нагрузка на поврежденную стопу возрастает постепенно: на первых занятиях задействуются только коленный сустав, пальцы и передняя часть стопы.

При отсутствии отека и болевого синдрома во время ЛФК пациенту разрешаются сначала занятия на велотренажере, а затем и медленная ходьба. Первые прогулки длятся не более 5-10 минут. При возникновении боли или дискомфорта в области пятки нагрузка ограничивается.

Физиотерапия

Физиотерапия позволяет сократить срок восстановления тканей и предупредить нарушения трофики в поврежденной конечности. Для улучшения кровообращения и лимфотока в ступне назначаются следующие процедуры:

• электрофорез,
• УВЧ-терапия,
• фонофорез,
• лазерная терапия,
• магнитотерапия и др.

Перед физиотерапией следует выполнить легкую разминку, чтобы разогреть поврежденную ногу.

Массажные процедуры

Массаж стопы стимулирует кровообращение и помогает восстановить функциональность мышечной ткани. Процедура должна проводиться только специалистом, т.к. неграмотное воздействие на поврежденные суставы и пятку препятствует правильному формированию костной мозоли и снижает эффективность терапии.

Негативные последствия после перелома

При позднем выявлении патологии, неправильном лечении или нарушении рекомендаций врача во время заживления кости могут возникнуть следующие осложнения:

• болевой синдром при нагрузке на стопу,
• остеопороз,
• плоскостопие,
• деформирующий остеоартроз суставов стопы, которые примыкают к пятке,
• вальгусное искривление ступни,
• нарушение опорной функции стопы вследствие образования костных выступов,
• инфицирование раны при открытом типе травмы,
• нарушения лимфотока,
• защемление нервов, невралгия,
• мышечная атрофия.

Профилактика

Для предупреждения перелома пятки необходимо обогащать рацион витаминами и микроэлементами, избегать прыжков с высоты с приземлением на полную стопу и выбирать удобную обувь для спортивных занятий.

Загрузка…

s-voi.ru

лечение, реабилитация, когда можно наступать на ногу

Перелом пятки – редкий диагноз, который составляет всего 4% от всех видов переломов. При неправильной диагностике или лечении, может быть нарушена двигательная и опорная функции ноги. Пяточная кость самая большая в стопе, и ее повреждение или нарушение взаимодействия с соседними структурами могут привести к инвалидности и другим последствиям. Сломать пятку можно во время прыжка при ударе об поверхность.

Симптоматика

Существует несколько степеней тяжести перелома пяточной кости.

• Легкая степень перелома характеризуется отсутствием смещения отдельных фрагментов.
• При переломе средней тяжести фрагменты кости смещаются, но сустав остается неповрежденным.
• Тяжелый перелом сопровождается смещением осколков кости с повреждением суставов и трещиной соседних структур пятки.

Симптомы перелома развиваются быстро и являются выраженными для диагностирования. К основным проявлениям относятся:

• Сильная боль в области сломанной пятки, которая приводит к нарушениям функции ходьбы. Опирание на поврежденную ногу вызывает болевой синдром и потерю равновесия. При этом голеностопный сустав функционирует нормально.
• Внешние симптомы перелома заключаются в сильном отеке пятки. При серьезном повреждении отек распространяется также на ахиллово сухожилье.
• Независимо от тяжести перелома процент появления гематомы посреди стопы высокий. При пальпации ощущается острая боль.

Часто вследствие отека, внешне тяжело определить степень повреждения кости и состояние суставов стопы. Для подтверждения диагноза необходимо провести рентгенографию с использованием трех проекций. Кроме того, для распознавания типа перелома делаются снимки обеих ног, благодаря чему можно определить наличие трещин, высоту, длину и угол наклона поврежденной пятки.

Лечение перелома пяточной кости

Врач выбирает способ лечения перелома в зависимости от результатов обследования и диагностики. Длительность терапии и реабилитация определяет степень тяжести перелома. Для каждого варианта лечения существуют свои рекомендации.

• Легкий перелом. В том случае, если во время повреждения фрагменты кости не задели другие элементы пятки и суставы, врач накладывает обычную гипсовую повязку циркулярного типа. Ее длина доходит до коленного сустава. Ортез при переломе дополнительно снабжается специальным стременем и супинатором из метала. Эти элементы позволяют пяточной кости срастись без сдвигов. Четыре недели поврежденная нога должна находится в состоянии покоя, и только через месяц разрешается понемногу давать нагрузку. Через 7 недель ношения гипса врач делает повторный рентген и определяет состояние кости. Если еще есть трещины или проблемы со сращиванием, срок ношения повязки продлевается. Только врач определит, когда можно наступать на ногу после перелома пяточной кости. Срок лечения – 3 месяца. Супинатор рекомендуется носить в течение полугода.
• Средняя степень тяжести со смещением фрагментов пяточной кости без повреждения суставов конечности. В первую очередь, проводят ручную репозицию осколочного перелома с применением анестезии местного действия. После проведения процедуры врач накладывает повязку циркулярного типа высотой до колена, сроком до 12 недель. Стремя и супинатор в данном случае также используется. Минимальная нагрузка разрешена не меньше чем через 2 месяца. Срок восстановления – около 4 месяцев. Уточнить, насколько времени будет надета повязка, следует у врача после вторичного осмотра.
• Средняя степень тяжести перелома пятки без смещения с травмой суставов. Врач иммобилизирует ногу от пятки до колена, с помощью циркулярной повязки из гипса. Свод моделируется с особой тщательностью, так как нельзя допустить малейшей нагрузки на ногу. Через два месяца проводится повторный рентген. Если на снимках видны повреждения, повязка накладывается еще на 1-2 недели до полного заживления. Через 9 недель разрешается вставать на стопу. Нагрузка постепенно повышается и становится прежней уже через 12 недель. Нельзя резко нагружать пятку, так как это приведет к вторичной травме суставов и развитию деформирующего артроза. Реабилитация длится 4 месяца. Для полного восстановления сустава рекомендуется в течение года одевать металлический супинатор.
• Перелом пятки со смещением оскольчатых фрагментов и повреждением суставов. Считается самым тяжелым случаем. Врач начинает лечение с репозиции с дальнейшим скелетным вытяжением. Через пятку вводится спица, а передняя часть стопы поддается клеевому вытяжению. Процедура вытягивания длится 6 недель. При этом обязательна иммобилизация гипсовой повязкой, которая рассчитана на 8 недель. Стопу можно начинать разрабатывать через 5 месяцев, до этого пациент может прихрамывать. Если по истечении этого срока все равно ощущается дискомфорт, необходимо обратиться к специалисту.

Проводить диагностику, лечение и контроль срастания должен только квалифицированный врач. В некоторых случаях рекомендуются ортопедические стельки в обувь. Нагрузка раньше времени запрещена, так как это приведет к ухудшению общего состояния и двигательной дисфункции.

Реабилитация после перелома пятки

Постепенная нагрузка на ногу – обязательное условие реабилитации. Первое время лучше оставаться в постели. Многие пациенты учатся заново ходить. Резкое давление на кость может привести к возникновению повторной деформации и ряду других заболеваний. Реабилитация перелома пятки включает в себя такие процедуры:

• Упражнения. «Лодочка», ЛФК, занятия на велотренажере и лечебная гимнастика, помогут восстановить функциональность пятки быстро и безболезненно. В первые дни основная нагрузка идет на носок с постепенным подключением пятки. С каждым днем опора на стопу становится все большей, и пятка возвращается к привычной повседневной нагрузке. Сколько упражнений нужно делать определяет врач.
• Прогулки. Ходьба восстанавливает двигательную функцию пятки. Первые прогулки должны занимать не больше нескольких минут, а оставшееся время лучше уделить отдыху. С каждым днем длительность ходьбы увеличивается. Не стоит переусердствовать: при возникновении дискомфорта и болезненных ощущений нужно сделать перерыв. Перегрузка пятки приведет не к восстановлению, а к ухудшению состояния с возвращением к предыдущему этапу реабилитации.
• Лечебный массаж. Должен проводиться только специалистом. Он позволяет восстановить мышечные ткани, кровоснабжение и функциональность пятки, ускорит срастание. Самостоятельно массаж делать запрещается. Профессиональный массажист умеет аккуратно проводит манипуляции без вреда для пяточной кости и суставов.
• Физиотерапевтические процедуры. Назначаются для восстановления костной ткани и улучшения кровоснабжения. К ним относятся электрофорез, прогревание, фонофорез, воздействием лазером. Перед процедурой рекомендуется сделать легкую гимнастику для того, чтобы разработать пятку.

Дополнительно следует соблюдать специальную диету. Ежедневно нужно употреблять продукты, богатые витаминами D, С и Е. Они улучшают усвояемость кальция и заметно повышают иммунитет. Употребление молочных, желатиносодержащих и других продуктов с кальцием ускорят выздоровление. Сбалансированное питание не даст потерять форму во время ношения гипса. Больным с переломом пятки рекомендуется в день употреблять не более 2 г кальция. Превышение нормы может привести к образованию почечных камней.

Во время лечения и реабилитации из рациона нужно исключить алкоголь, газированные напитки, большое количество сахара, кофеин. Они препятствуют усвоению кальция и ухудшают общее состояние человека. Замененные продукты только вредят организму. Первый признак – плохая скорость сращивания. Какой должна быть диета определяет сам врач в зависимости от степени тяжести полученного перелома. Это же касается и методов реабилитации.

Последствия неверного лечения

Многие люди не уделяют необходимого внимания переломам пятки, используя для фиксации обычный эластичный бинт, когда нога должна быть в гипсе. Такое отношение может привести к тяжелым последствиям, а именно:

• Появление плоскостопия в результате серьезной травмы пятки и сдвига.
• Деформация стопы вальгусного типа.
• Артроз, который образовывается в подтаранном суставе и может остаться на всю жизнь.
• Остеопороз с серьезными изменениями тканей из-за неправильно сросшейся кости.
• Неизлечимое нарушение двигательной и опорной функций стопы, появление хромоты.

Перелом пяточной кости считается одной из самых сложных и неприятных травм. Стопа является опорой для всей двигательной системы, и ее повреждение вызывает сильный дискомфорт. Поэтому важно следовать рекомендациям врача и пройти полный курс восстановления для возвращения прежней функциональности стопы. При переломе пятки лучше сразу сделать рентген и определить степень повреждения.

nanogah.com

Перелом пятки: симптомы, лечение, последствия

Многие из нас даже не подозревают, что можно получить перелом нижней конечности в области пятки. В действительности перелом пятки или ее кости, такой же обычный, как и любой другой кости, только встречается гораздо реже, чем, например, перелом кисти руки и т.д.

Получить данную травму можно, например, при падении с высоты, но стоит отметить, что для перелома пяточной кости требуется прикладывание значительной физической силы. Данная травма относится к категории очень тяжелых, так как пятки человека выполняют функцию опоры при ходьбе или в положении стоя. При этом на них приходится вся масса нашего тела и можно представить, какой дискомфорт доставляет ее повреждение.

Лечение перелома длится долго, как и реабилитационный период. Восстановить подвижность после травмы самостоятельно не представляется возможным и более того, без квалифицированной помощи можно столкнуться с множеством побочных явлений.

Основной причиной получения травмы принято считать падение со значительной высоты с приземлением на ступни, мощный удар в область кости пятки или сильное сдавливание. Переломы пятки преимущественно случаются закрытого типа. При смещении, отломками поврежденной кости можно травмировать и расположенные в непосредственной близости ткани пятки.

На практике чаще всего случаются следующие виды перелома пятки:

• без смещения;
• со смещением;
• разлом медиального или латерального отростка;
• многооскольчатый.

Симптоматика и характерные проявления

Симптомы перелома пятки достаточно ярко выраженные, особенно, когда идет речь об открытом переломе. Среди наиболее характерных проявлений при данной травме можно отметить:

• болезненные ощущения в области пятки, порой достаточно острые;
• нарушение привычной функции ходьбы, невозможность опираться на поврежденную пятку;
• появление выраженного отека, распространяющегося на ахиллово сухожилие;
• образование болезненной на ощупь гематомы в средней части подошвы;
• увеличение и расширение пятки в объемах и ее вальгусная и варусная деформация;
• повреждение тканей при открытом переломе;
• кровотечение из раны при открытом переломе и просматривание отломков кости.

Кроме того симптомы могут несколько теряться на фоне повреждения позвоночника или лодыжки, которые достаточно часто травмируются при падениях.

Нередко при закрытом переломе пятки пострадавшие даже не подозревают о нем, считая, что получили лишь сильный ушиб пятки. По данной причине многие не обращаются за профессиональной помощью, что становится причиной серьезных осложнений в дальнейшем.

Обследование и лечение

Перед тем как начать лечение, специалист обязательно проведет тщательную диагностику, выяснит причины и обстоятельства, при которых получена травма. Наиболее информативным в данном случае, а также самым доступным методом исследования будет рентген или компьютерная томография. По рентгеновскому снимку можно будет определить, не получил ли пациент повреждения позвоночника, а также определить имеет ли место смещение кости. Как правило, данное исследование является обязательным при подобного рода травмах, даже если у пациента отсутствуют соответствующие жалобы. Как известно, симптомы могут появиться и спустя определенное время после получения травмы.

Если диагностирован перелом пятки со смещением, в первоочередном порядке проводится местная анестезия. Как правило, для этого используется традиционное средство – новокаин. После проведения обезболивания, специалист ручным методом производит вправление фрагмента деформированной кости на место. Происходит это мероприятие на деревянном клине.

Если репозиция не проводится, накладывают гипс. Поврежденная конечность фиксируется включительно до коленного сустава. Эта процедура значительно ограничивает подвижность пострадавшей ноги и совершать какие-либо движения без костылей пациенту категорически противопоказано. Лишь через месяц, можно будет начинать давать пострадавшей ноге на переднюю часть ступни незначительные нагрузки.

Окончательное снятие гипса при отсутствии осложнений происходит примерно через полтора месяца. Лечение при этом не заканчивается, так как пациента ожидает реабилитационный период.

Основными мероприятиями в данном случае станут:

• физиотерапевтические процедуры;
• разработка больной ноги, улучшение обменных процессов и повышение тонуса в области повреждения с помощью специального комплекса упражнений лечебной физкультуры;
• лечебный массаж, направленный на снижение отечности пострадавшей пятки;
• ношение специального снимающего нагрузку ортеза (облегченного варианта гипса) при затруднительном процессе лечения и реабилитации.

От момента получения перелома до момента окончательного выздоровления пациента, включая лечебный и реабилитационный период, может пройти порядка 3 месяцев. Только при положительных результатах лечения и восстановления, отсутствии осложнений, спустя 3-месячный период можно начинать возвращаться к привычному образу жизни и нагружать ногу в полном объеме.

Возможные последствия

В редких случаях лечение и реабилитация не приносит должного результата. У пациентов может наблюдаться ряд побочных эффектов и осложнений после полученной травмы. У некоторых поврежденная стопа в дальнейшем вовсе лишается возможности полноценно функционировать.

Результатом неквалифицированного лечения или игнорирования реабилитационными мероприятиями может стать:

• посттравматическое плоскостопие;
• развитие деформирующего артроза в подтаранном суставе;
• появление ригидности суставов;
• при хирургическом вмешательстве возможны заражения инфекцией;
• появление хронических болей;
• коллапс костей;
• образование тромбов;
• появление костных выступов;
• появление хромоты;
• вульгусная деформация стопы;
• развитие остеопороза.

Все перечисленные последствия перелома могут значительно снизить качество жизни человека и усложнить ему жизнь. Вы должны понимать — очень важно, чтобы лечение проводилось только квалифицированным специалистом. Самолечение в данном случае вовсе недопустимо. Многое зависит также и от самого пострадавшего — он должен соблюдать все предписания врача, ограничить подвижность больной ноги на протяжении всего лечения, а также не пренебрегать реабилитационными мероприятиями после срастания тканей.

Чтобы избежать неприятных последствий, соблюдайте элементарные правила профилактики. В их основе лежит комплекс мер, направленных на избежание получения самой травмы, а также соблюдение правил безопасности во время занятий спортом или прочих видах физической активности.

sustavko.ru

когда можно наступать на ногу, симптомы, сколько носить гипс, лечение, последствия

Среди всех повреждений перелом пятки является не очень распространенной травмой. Сломать пятку довольно непросто, так как пяточная кость является самой толстой костью ступни человека. К тому же кость пятки окружена сухожилиями, которые защищают ее от различных травм. Вверху пятки располагаются три суставные поверхности — передняя, таранная и задняя поверхность.

Пятка принимает на себя основную часть нагрузки, когда человек стоит или ходит, а так же выступает, как амортизатор, смягчая отдачу во время ходьбы, бега и прыжков. Понятное дело, что переломы пяточной кости надолго лишают человека возможности полноценно передвигаться и стоять.

Причины

Пяточный перелом происходит, когда на стопу приходится большое силовое воздействие. Так как кость пятки довольно прочная и почти неподвижная, ее укрепляют сухожилия, то даже трещина пяточной кости случается очень редко. Пожилые люди более подвержены переломам, однако и у них такую травму практически невозможно встретить. И всё же, если повреждение возникает, то по следующим причинам:

• если человек неудачно приземлился после прыжка;
• когда пострадавший падает на прямые ноги;
• из-за сильного удара чем-то твердым по пяткам;
• при выполнении опасной работы на производстве;
• по причине автомобильной катастрофы.

Кроме этого травма может произойти у людей, которым приходится очень много ходить и бегать, например, у военнослужащих или легкоатлетов. Такая травма называется усталостным переломом.

Разновидности травмы

При переломе пяточной кости доктора различают очень много его разновидностей, самые распространенные из них:

1. Неполный перелом или надлом пяточной кости, заживление которого требует меньше всего времени;
2. Перелом пятки без смещения является самым простым видом;
3. Перелом пяточной кости со смещением в одну из сторон;
4. Перелом со смещением отломков в разные стороны;
5. Перелом, сопровождающийся нарушением целостности кожных покровов;
6. Компрессионный перелом пяточной кости, происходящий от сдавливания пятки;
7. Оскольчатый перелом пяточной кости можно встретить реже всех остальных видов, так как во время него кость пятки разламывается больше, чем на три части.

Во время закрытой травмы кожа остается целой, однако внутри происходит повреждение сухожилий, связок и мышечных тканей. Каждый из видов травмы имеет свои симптомы и лечение.

Осложнения и последствия

Перелом пяточной кости без смещения очень редко приводит к каким-либо последствиям. Если же костные отломки смещены, то впоследствии могут возникнуть определенные проблемы:

• раздражение тканей скобами, которыми доктор скрепляет кости;
• плохое заживление послеоперационной раны или швов;
• болезненные ощущения в хронической форме;
• патологические изменения внутри сустава;
• инфекционные или воспалительные процессы;
• возникновение тромбоза;
• появление артрита;
• наличие хромоты;
• развитие плоскостопия и костных выростов.

Наиболее часто осложнения появляются после осколочного вида травмы, так как он дольше лечится и плохо поддается реабилитации.

Клиническая картина

Так как пятка сочленяется с кубовидной и таранной костями, то зачастую и они повреждаются в процессе получения травмы. Кость пятки имеет губчатую структуру, сквозь которую проходит множество кровеносных сосудов и нервных окончаний. По этой причине самые основные признаки повреждения — сильный болевой синдром и обширная гематома.

Кроме этого, при повреждении пятки, симптомы следующие:

• увеличение пятки в размере из-за сильного отёка тканей;
• нарушение двигательной активности по той же причине или из-за сопутствующей травмы сустава, сочленяющего пятку с таранной костью;
• боль, становящаяся сильнее при попытке пострадавшего опереться на больную ногу или при пальпации поврежденной области;
• кровотечение при открытом переломе;
• изменение цвета в травмированном месте и близлежащих тканях из-за кровоподтека.

Клиническая картина перелома настолько явная, что травму невозможно спутать с ушибом или вывихом.

Оказание первой помощи

Почти всех пострадавших интересует, сколько заживает место травмы. Если человек сломал пятку, выздоровление зависит не только от общего состояния больного и назначенного лечения, но и от вовремя оказанной первой помощи.

Пострадавшего следует положить на жесткую поверхность, подложив под коленки валик из одеяла или небольшую подушку. Очень аккуратно снять обувь с травмированной конечности и сделать на место повреждения холодный компресс. Для предотвращения возникновения болевого шока больному дается обезболивающий препарат. После того как первая помощь оказана, человека нужно доставить в травматологический пункт или вызвать бригаду скорой помощи. Во время транспортировки нужно следить, чтобы поврежденная конечность находилась неподвижно.

Диагностические меры

При любых травмах костной системы доктора назначают пострадавшему рентгенологическое исследование. Снимок делается снизу и сбоку пятки, на рентгене также исследуется таранная и кубовидная кости, а также лодыжки пострадавшего, ведь травмы этих всех костей могут протекать параллельно друг другу. Иногда, если есть определенные жалобы, доктор может назначить рентген или прохождение томографии для того, чтоб обследовать позвоночный столб больного.

Случается так, что у человека, упавшего на прямые ноги, боль локализуется только в спинном отделе, пострадавший продолжает ходить, а симптомы перелома пятки возникают только через несколько дней. Именно поэтому после таких падений пятки должны обследоваться обязательно, независимо от наличия или отсутствия болевого синдрома в них.

Лечение

В зависимости от того, какой вид имеет травма, каково общее состояние пациента и его возраст, доктор может назначить консервативный или оперативный метод лечения. Очень часто больные интересуются, когда можно наступать на ногу. Однозначного ответа не сможет дать ни один доктор, всё зависит от того, насколько организм примет лечение и как быстро восстановится поврежденная кость. Даже после окончания лечения может присутствовать некий болевой синдром, ходить при котором пациент сможет с трудом.

Консервативный метод терапии

Когда происходит неполный перелом пятки, лечение всегда консервативное, без каких-либо хирургических манипуляций. Такую же терапию начинают проводить при повреждениях кости, не отягощенных смещением отломков. Нога весь период находится в гипсе, который доктор накладывает, начиная с колена и заканчивая пальцами. Если больному разрешено вставать и ходить, то делать это он должен только используя костыли. В основном, при легких повреждениях, в гипсе ходят от одного до двух месяцев.

Независимо от того, присутствует ли смещение, опираться на поврежденную конечность категорически запрещается.

Это может стать причиной вторичного смещения костей. Для того чтобы снять отечность тканей, устранить воспалительный процесс и купировать болевой синдром, пострадавшему прописываются лекарственные препараты — анальгетики и противовоспалительные нестероидные средства. После того как гипс будет снят, пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры и курсы массажа.

Оперативный метод лечения

Хирургическое лечение при переломе пяточной кости назначается, если костные отломки смещены со своих мест или их больше, чем три. Такие повреждения чаще происходят по причине сдавливания пятки и редко проходят без повреждения таранной кости и суставной поверхности.

Под анестезией доктор проводит репозицию, после чего выполняется процедура остеосинтеза, то есть, скрепления отломков костей с помощью специальных металлических приспособлений, которые могут устанавливаться внутри, либо же снаружи. Для наружной фиксации доктор использует винт, который вставляется сквозь разрезы в коже. При внутренней фиксации костные отломки скрепляются скобами.

После проведения операции по внутренней фиксации отломков, на место травмы накладывается гипсовая повязка на срок от двух до четырех месяцев. Во время ношения гипса пациенту периодически проводят рентген для оценки эффективности лечения. Если кость скрепляется наружными винтами, то гипс не накладывается.

Застарелый перелом пятки

Застарелым переломом называется перелом который уже сросся, но продолжает беспокоить пациента. Симптомы такой травмы следующие:

1. Плоскостопие;
2. Вальгусная деформация стопы;
3. Увеличение поперечного размера кости пятки;
4. Нарушения двигательной активности в первом пальце ноги.

На рентгеновском снимке доктор может увидеть неправильно сросшиеся костные отломки и образовавшиеся ложные суставы. Пяточная кость при этом становится несколько короче, а суставные поверхности смещены. Внешний свод стопы уменьшается. Лечится такой вид повреждения только хирургическим методом.

Реабилитация

После окончания лечебной программы и снятия гипса доктор назначает пациенту курс лечебной физкультуры. Проводиться она может как в поликлинике по месту жительства, так и в домашних условиях. Очень полезны занятия на велотренажере. Сначала больной крутит педали носком, постепенно в работу вовлекается пятка.

Все упражнения разрабатываются в индивидуальном порядке и направляются на восстановление двигательной активности в суставе и на улучшение кровообращения в травмированной конечности. Заживающую ступню также можно разрабатывать с помощью небольшого мяча. Для этого нога ставится на мячик, и пациент совершает ступней различные перекатывающие движения.

Спустя две недели после снятия гипса, больному разрешается использовать во время ходьбы не костыли, а трость. Восстановление после легких переломов занимает несколько месяцев, в то время как после тяжелых травм функциональность ноги может восстанавливаться на протяжении двух лет или не восстановиться до конца вообще.

Во время реабилитационного периода пациенту следует хорошо питаться, есть продукты с высоким содержанием кальция, витамина Д и других элементов, а так же отказаться от вредных привычек таких как употребление алкоголя, курение и злоупотребление кофе.

vseotravmah.ru