Признаки перелома позвоночника грудного отдела позвоночника – Перелом грудного отдела позвоночника — причины и разновидности, диагностика, первая помощь и методы терапии

Перелом грудного отдела позвоночника – причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом грудного отдела позвоночника – это нарушение целостности одного или нескольких грудных позвонков. Может быть осложненным или неосложненным. Проявляется болью и ограничением движений. При сопутствующем повреждении нервных корешков и спинного мозга возникают неврологические нарушения. Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, данных физикального обследования, рентгенографии, КТ, МРТ и других исследований. Лечение неосложненных переломов чаще консервативное, осложненных – оперативное.

Общие сведения

Перелом грудного отдела позвоночника

Причины

У детей и молодых пациентов перелом грудного отдела позвоночника, как правило, является следствием интенсивного травматического воздействия – автодорожного происшествия либо падения с большой высоты. У пожилых людей патология часто развивается при незначительных травмах (например, падении со стула), сопровождается слабо выраженными клиническими проявлениями и порой остается нераспознанным.

Классификация

В современной травматологии различают травматические и патологические, одиночные и множественные переломы позвоночника. Травматические переломы возникают при интенсивном воздействии внешних сил на неизмененный позвоночник. Патологические повреждения развиваются при наличии заболеваний, снижающих прочность костной ткани, и образуются при минимальном внешнем воздействии или при выполнении обычных бытовых действий.

Наиболее распространенными являются компрессионные переломы, при которых наблюдается сплющивание передних отделов позвонка. Такие повреждения возникают при воздействии по оси позвоночника и могут быть как одиночными, так и множественными. Причиной компрессионных переломов обычно становится падение на ягодицы или на ноги. Чаще всего поражается нижнегрудной отдел позвоночника (XI-XII позвонки). Наряду с обычными травматическими, нередко встречаются и патологические компрессионные переломы грудных позвонков.

Травма, провоцирующая патологические переломы, зачастую столь незначительна, что остается незамеченной. Особенно широко распространены такие переломы при остеопорозе. Они, в основном, наблюдаются у пожилых женщин и в ряде случаев могут вызывать прогрессирующую деформацию позвоночника (образование «старческого горба»). Кроме того, патологические компрессионные переломы нередко образуются при метастатическом поражении позвоночника у людей, страдающих злокачественными новообразованиями различной локализации.

Оскольчатые переломы грудных позвонков наблюдаются реже. Механизм травмы в таких случаях обычно тоже непрямой – воздействие по оси позвоночника, однако, травматическое воздействие более интенсивное. От тела позвонка отделяется отломок, который может повреждать нервы, сосуды и спинной мозг. Самой тяжелой разновидностью оскольчатого перелома является «взрывной перелом». При таком повреждении позвонок разламывается на несколько фрагментов, при этом осколки тела зачастую утрачивают связь с задними структурами позвонка.

Симптомы перелома

Пациентов с компрессионными переломами грудных позвонков беспокоит боль в спине, усиливающаяся при движениях. При опросе выясняется типичный механизм травмы: падение на ягодицы или на ноги, реже – падение большого груза на согнутые плечи или верхнюю часть спины. Многие больные отмечают, что в момент травматического повреждения почувствовали задержку дыхания. При осмотре выявляется ограничение движений туловища, локальный отек и болезненность при пальпации в области перелома.

Очень информативен тест осевой нагрузки – усиление боли при давлении на голову или плечи пациента в положении стоя, однако в большинстве современных медицинских руководств эту пробу проводить не рекомендуют, поскольку она может стать причиной усугубления патологии. Большинство компрессионных переломов относится к числу стабильных повреждений, неврологическая симптоматика при таких травмах обычно отсутствует. При значительном снижении высоты позвонка и наличии определенных индивидуальных анатомических особенностей (узком позвоночном канале) могут возникать нарушения движений и чувствительности, парез кишечника, задержка мочеиспускания и симптомы раздражения брюшины.

В отличие от травматических, патологические переломы позвоночника не сопровождаются резкой болью и задержкой дыхания в момент нарушения целостности позвонка. В последующем боли тоже неинтенсивные, нерезкие, отек отсутствует или слабо выражен, а ограничение движений незаметно из-за предшествующей патологии позвоночника, поэтому пациенты зачастую обращаются к травматологу лишь спустя длительное время после травмы. Нередко сросшиеся патологические переломы впервые обнаруживаются при плановом обследовании по поводу остеопороза.

Проявления оскольчатых переломов позвонков в целом напоминают симптомы компрессионного перелома позвоночника, но боли, отек и ограничение движений, как правило, выражены более ярко. Состояние больного средней тяжести или тяжелое, редко – близкое к удовлетворительному. Возможно развитие травматического шока. Гораздо чаще, чем при компрессионных переломах, наблюдается задержка мочеиспускания, парез кишечника и симптомы раздражения брюшины.

Неврологические нарушения при оскольчатых переломах выявляются в 88% случаев. Клиническая картина при повреждении спинного мозга и нервных корешков может значительно различаться – от незначительных сегментарных нарушений (легкие парезы, локальные нарушения чувствительности) до полного паралича и нарушения функции тазовых органов. У ряда больных неврологическая симптоматика усугубляется с течением времени.

Осложнения

В отдаленном периоде могут наблюдаться сегментарная нестабильность, развитие кифоза и неврологические нарушения. Сегментарная нестабильность обычно возникает при компрессионных переломах с уменьшением высоты тела позвонка на 50 и более процентов. Поврежденный сегмент позвоночника «разбалтывается», становится гипермобильным (слишком подвижным). Нестабильность позвоночника может вызывать хронические боли, становиться причиной повреждения или сдавления нервных структур, а также провоцировать дегенеративные изменения и приводить к развитию быстро прогрессирующего остеохондроза.

Кифотическая деформация обычно выявляется у пожилых женщин, страдающих остеохондрозом. Усиление изгиба может быть как незначительным, так и резко выраженным, в тяжелых случаях формируется «старческий горб». Следствием кифоза может стать перегрузка отдельных сегментов позвоночника и мышц спины с развитием хронического мышечного спазма и возникновением упорного болевого синдрома. Кроме того, при данной патологии ограничиваются экскурсии грудной клетки, ухудшаются функции внешнего дыхания и возникает гипертензия в малом круге кровообращения.

Повреждение нервных структур при переломах позвоночника может быть как одномоментным (при травме), так и постепенным. Появление неврологических симптомов в отдаленном периоде, как правило, обусловлено нарушением кровоснабжения спинного мозга вследствие посттравматического сужения спинномозгового канала. Возможны нарастающие расстройства дефекации и мочеиспускания, снижение силы мышц, боли и онемение отдельных участков тела.

Диагностика

Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию позвоночника в двух проекциях. При компрессионных переломах более информативен боковой снимок, на котором обычно четко определяется уменьшение высоты передних отделов тел позвонков (передние отделы как будто «сплющены»). В сомнительных случаях пациентов направляют на КТ позвоночника. При наличии неврологических нарушений назначают консультацию невролога или нейрохирурга.

При оскольчатых переломах на снимках выявляется расширение тела позвонка и уменьшение близлежащих межпозвонковых пространств. Снижения высоты позвонка, как правило, не наблюдается. В сомнительных случаях для более подробного изучения состояния костных структур и мягких тканей больных направляют на КТ и МРТ позвоночника. Пациентам с оскольчатыми переломами назначают консультацию нейрохирурга, миелографию и электрофизиологические исследования (ЭМГ, ЭНГ), а также выполняют ликвородинамические пробы.

Лечение перелома грудных позвонков

Консервативное лечение проводится при большинстве компрессионных переломов и при неосложненных оскольчатых переломах без повреждения связочного аппарата позвоночника. Пациентов госпитализируют в травматологическое отделение, выполняют паравертебральную блокаду, укладывают на кровать со щитом или осуществляют скелетное вытяжение. Назначают анальгетики, ЛФК и физиолечение. Больным запрещают совершать движения, которые могут стать причиной увеличения деформации сломанного позвонка: нельзя сидеть и поднимать тяжести, следует максимально ограничить наклоны и повороты туловища.

После выписки из стационара пациентам рекомендуют носить специальные корсетные пояса, которые фиксируют позвоночник в положении переразгибания и снижают объем движений в поврежденном сегменте. Такие приспособления позволяют уменьшить давление на переднюю поврежденную часть позвонка. В процессе лечения регулярно выполняют контрольные рентгенограммы позвоночника для оценки состояния поврежденных позвонков и степени консолидации отломков.

Показаниями к операции являются нестабильность позвоночника и компрессия нервных корешков и спинного мозга. Тактика хирургического лечения зависит от особенностей повреждения. Основные цели оперативного вмешательства – декомпрессия нервных структур и стабилизация поврежденного сегмента. При оскольчатых переломах удаляют осколки и смежные межпозвонковые диски, восстанавливают высоту травмированного участка и нормальную ось позвоночника. В послеоперационном периоде назначают обезболивающие, антибиотики и физиотерапию. Проводят реабилитационные мероприятия.

www.krasotaimedicina.ru

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: симптомы, лечение, последствия

Компрессионный перелом грудного позвонка представляет собой серьезную травму с последствиями тяжелой формы. Перелом грудного отдела позвоночника опасен не только для здоровья, но и жизни человека. Летальный исход при таких переломах составляет больше 8% случаев. Компрессионные травмы позвоночника встречаются как у мужчин, так и у женщин с одинаковой частотой.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела происходит не только по вине полученной травмы, но и вследствие таких патологий, как остеопороз, инвазии злокачественной опухоли в мышечную ткань при онкологии. При таких аномалиях перелом грудных позвонков может произойти и при обычном кашле. Кроме этого возникает повреждение находящихся рядом межпозвоночных дисков, связок, мышц.

Cсимптомы, тяжесть повреждения, болевой синдром напрямую зависят от характера полученной травмы и количества сломанных позвонков.

Причины компрессионного перелома позвонков грудного отдела

Позвонки наделены большой прочностью и могут выдерживать немалую механическую нагрузку. Нарушение целостности позвоночной системы возникает по таким причинам, как:

• Сильная нагрузка в данной области у молодых людей, не страдающих другими патологиями.
• Туберкулез или наличие метастаз, провоцирующих разрушение позвонков грудного отдела.
• Нарушение костной плотности или остеопороз — вызваны такие патологии малым количеством кальциевых солей в структуре.

Чаще всего такие повреждения происходят:

• у людей в возрасте, а чаще у женщин;
• при патологии паращитовидной железы;
• при употреблении ряда медикаментов.

Основные причины перелома:

• падение с высоты;
• удар тяжелым предметом в область спины;
• травма позвоночника, вызванная спортом;
• ДТП;
• прыжок или ныряние в мелководье;
• профессиональное повреждение;
• сдавливание при завалах;
• бытовое повреждение позвонков грудного отдела;

Симптомы перелома

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела представляет собой вдавливание передней части позвонка друг в друга. Такие переломы сопровождаются нарушением целостности позвоночного столба, что ухудшает общую картину полученной травмы и приводит к тяжелым последствиям.

При отсутствии необходимой терапии начинают стремительно усиливаться симптомы. Перелом позвонка такого типа чаще всего спровоцирован неврологическим фактором. По этой причине присутствует не только болевой синдром, но и весь орган работает с перебоями. При пальпации возникает резкая боль, наблюдаются мышечные спазмы. Перелом грудного отдела позвоночника, вызванный патологией, имеет следующие симптомы:

• тянущая боль в спине и других частях тела;
• на месте повреждения появляется изгиб, переходящий в будущем в горб.

При переломе, в результате полученной травмы, признаки значительно отличаются:

• Усиливающаяся сильная боль при любом движении, перемене положения и даже при вздохе.
• Появление отека над травмированным местом.
• Невралгические признаки:

• болевой синдром, ощущение иголок в теле, онемения конечностей.

• При повреждении спинного мозга могут проявиться миелопатия:

• Потеря чувствительности конечностей, паралич.

• Вегетативные аномалии:

• язва желудка;
• кишечные патологии.

• В связи с затрудненным дыханием возникает застой в легких, переходящий в пневмонию.

Важно! Симптом вегетативного нарушения напрямую зависит, в каком месте локализуется сломанный позвонок.

Кроме этого, внутренние органы так же могут получить травму и вследствие большой инерционной силы, полученной от падения.

Очень часто признаки компрессионного перелома грудного отдела позвоночника от падения с высоты проявляются:

• Разрывом органов дыхания и сердца.
• Пневмотораксом.
• Ушибами.

Такие повреждения имеют следующие симптомы:

• Появляется цианоз – оттенок лица становится синего цвета.
• Затруднение с дыханием, отдышка.
• Во время дыхания грудная клетка ограничена в движении.
• Перепады сердечного ритма.
• При повышенном венозном давлении, артериальное занижено.
• Из-за пневмоторакса возникает эмфизема дермы – под кожу попадает воздух, и некоторые части тела раздуваются – шея, лицо, грудь, бедра.

Важно! Разрыв сердца приводит к мгновенному летальному исходу.

 

Степень тяжести перелома

Степень перелома грудного отдела позвоночника имеет четыре типа, и характеризуются определенными факторами:

1. Легкая степень – сами позвонки и близлежащие органы остались целыми, но произошло небольшое, на 1/3 уменьшение позвоночного столба.
2. Средняя степень – характеризуется компрессионными переломами позвоночника в связи с чем, он уменьшается на половину. Спинной мозг и органы не страдают от полученной травмы.
3. Тяжелая степень – при переломе грудного отдела позвоночника его длина сокращается больше, чем наполовину. Структура и стабильность позвонков нарушена, отмечаются повреждения внутренних органов, и спинного мозга.
4. Особо тяжелая степень – травма позвонка последней степени сопровождается недержанием столба позвоночного, разрывом органов, переломами позвонков.

Важно! Чаще всего, при «нетравматических» ситуациях, компрессионный пepeлoм грудного отдела позвоночника обнаруживается совершенно случайно – при обследовании внутренних органов по причине нарушения их функционирования или в связи с жалобами на плохую подвижность в позвоночника или боли в груди.

Диагностика патологии

Грамотный специалист легко выявит компрессионный пepeлoм изучив симптомы, предоставленные больным, его жалобы. Ho для окончательного подтверждения или опровержения диагноза необходимо провести комплексное обследование. А именно:

Пентгенография — снимок делается в двух проекциях — боковой и фронтальной. Если есть необходимость, то назначаются дополнительные снимки в других проекциях.

Компьютерная томография – позволяет изучить cocтoяниe нepвныx, мышeчныx ткaнeй, и выявить cтpуктуpу пoвpeждeния пoзвoнкa.

Heвpoлoгичecкое тecтирование – поможет врачу определить имеется ли патология cпиннoгo мoзгa, cпиннoмoзгoвыx кopeшкoв и есть ли изменения в каком либо участке тела.

Миeлoгpaфия — иccлeдoвaниe при помощи рентгена ликвopнoгo пpocтpaнcтвa cпиннoмoзгoвoгo кaнaлa. Необходимо это для выявления нарушений проходимости.

При компрессионном переломе в грудном отделе позвоночника, вызванном болезнями организма, а не травмой врач нaзнaчaeт радионуклидное сканирование, денситометрию и анализ крови, с целью выявить ocтeoпopoз, oпуxoль на позвоночнике и ряд дpугиx зaбoлeвaний, провоцирующих любые патологии в пoзвoнкax.

Терапия

Следует знать, что терапия компрессионных переломов грудном отделе позвоночника, полученных при травмировании и лечение заболеваний, приводящих к таким переломам значительно разятся друг от друга. Но в первую очередь, при переломе грудной зоны позвоночника пострадавшему необходимо оказать первую помощь, а именно максимально обездвижить больного и вызвать скорую помощь. Далее бригада неотложки и помощники должны аккуратно уложить потерпевшего на жесткую поверхность так, что бы все позвонки располагались на одном уровне и в одной плоскости. Это необходимо, для предотвращения последствия компрессионного перелома. После этого, больному делают инъекцию обезболивающего и доставляют в отделение нейрохирургии, где после обследования назначат необходимую терапию.

Лечение компрессионного перелома грудного отдела позвоночника делится на два вида:

• Консервативное.
• Хирургическое.

В стационаре больному составляют схему лечения соответственно степени патологии.

Консервативное

Лечение компрессионного перелома консервативным методом заключается в следующем:

• Прием следующих препаратов – анальгетики, медикаменты содержащие кальций, витамины. Если необходимо, то и гормоносодержащие лекарства и препараты от остеопороза, и метастазирования.
• Жесткая постель с наклоном нижней части вниз сроком минимум месяц.
• Фиксирующий грудь корсет на два и более месяца.
• Физиопроцедуры.
• Лечебная физкультура.

Хирургическое

Хирургическая терапия во многом зависит от степени повреждения:

• В случае если высота позвонков уменьшилась на 50% и более.
• При сильном болевом синдроме, вызванном защемлением нервов позвоночника.
• Если повреждение нерва или спинного мозга ведет к неподвижности и угрожает другим органам больного.

Важно! Оперативное вмешательство не проводят при общей слабости организма больного и наличии онкологии в термальной стадии. Хирургическая терапия в таких случаях заменяется паллиативной помощью, лучевой терапией и химиотерапией.

Современная медицина для лечения переломов данного вида использует следующие методы, способные восстановить позвонки:

• Вертебропластика — в позвонке из емкости удаляется жидкость, после чего изымается сама емкость. В образовавшуюся полость при помощи шприца вводится полиметилметакрилат специальный цементирующий состав, который через время затвердевает и стабилизирует поврежденный позвонок.

• Кифопластика — восстановление нормальной высоты позвонка. Для этого над его уровнем делается небольшой разрез и под контролем аппаратуры специальной вставляют троакар. Через отверстие троакара в поврежденный позвонок вводят пустую емкость, далее в нее впрыскивают специальный контрастный раствор, который расширяет камеру и заставляет обломки позвонка встать на место.
• Хирургическая декомпрессия — удаление осколков, сдавливающих спинной мозг и последующая фиксация позвонка при помощи металлоконструкций.
• Имплантирование – такой метод используют при сильных разрушениях позвоночника. Пострадавшие позвонки изымают и заменяют их искусственными.

Важно! Застарелый компрессионный перелом довольно сложен в лечении и намного труднее переносится больным. Больным, с застарелым грудным переломом, следует быть готовым к длительной реабилитации.

Последствия травмы

Каких последствий необходимо опасаться при данной патологии? При отсутствии лечения или если оно было проведено неэффективно, то последствия могут носить фатальный характер. А именно:

• Позвонки в травмированной зоне становятся нестабильными.
• Хребет деформируется.
• Больной страдает радикулитом, остеохондрозом.
• Сжатие спинномозгового канала.

Важно! К самым опасным последствиям относится паралич.

Исключить возможность травмирования позвоночников невозможно, но зная определенные риск перелома значительно уменьшается.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

potravmam.ru

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела: от симптомов до лечения

Позвоночник — основа скелета. Выполняет амортизирующую, опорную функции, защищает спинной мозг от повреждений. Даже небольшая дисфункция серьезно снижает уровень комфорта. Может стать причиной нарушения работы всех органов и систем нашего тела.

Диагностировать компрессионный перелом позвоночника, особенно грудного отдела, тяжело, так как эта часть позвоночного столба наименее подвижна благодаря дополнительной фиксации реберным корсетом. Болевой синдром часто списывают на межреберные невралгии. Объясняя, что такое компрессионный перелом позвоночника, врачи говорят о травме позвонка по вертикальной оси. Это нарушение целостности от трещины вплоть до разможжения.

Причины перелома грудного отдела

Повлиять на такого рода переломы могут разные факторы:

• онкологические заболевания внутренних органов;
• механические повреждения;
• заболевания костной системы.

Онкологические процессы могут стать провоцирующим фактором перелома грудного отдела позвоночника. Метастазы проникают повсюду, так как легко разносятся кровотоком. Заболевание развивается постепенно либо стремительно. Это не зависит от образа жизни, вредных привычек, физической формы. Решающим фактором выступает агрессивность патологического новообразования.

Падения — одна из причин компрессионного перелома грудных позвонков.

Случайное движение, занятие спортом без предварительной разминки, разогрева мышц становится фактором риска. Чтобы избежать сломанных позвонков, следует серьезнее относиться к планированию активного отдыха, прислушиваться к советам тренера в спортзале.

Возрастные изменения, снижение плотности костной ткани, остеопороз также влияют на прочность костной ткани. Постепенно изменяется высота позвонка, ткань становится хрупкой. В этом случае даже простуда с кашлем, чихание вследствие аллергии или пыли на дороге, резкое движение могут привести к изменению структуры позвонков. Ранняя диагностика — половина успеха в лечении.

Признаки и симптомы

При травмах симптомы однозначны и ярко выражены:

• Следующая за падением резкая боль чуть выше поясницы, в месте активного сгибания, разгибания спины может стать первым признаком перелома, повреждения 12 грудного позвонка. На его долю приходится львиная часть нагрузки при движении. Начинаясь в зоне спины, боль распространяется в брюшную полость.
• Не менее распространен и перелом 7 грудного позвонка, который сопровождается затруднением дыхания.
• Появляется вялость рук и ног — признак компрессии, который может привести к парезу или полному параличу.
• Наблюдается резкая боль в грудной клетке при разрыве внутренних органов осколками костей.
• Важный симптом компрессионного перелома — отечность, появляющаяся чуть выше места повреждения позвоночного столба.

Медленное разрушение позвонков в результате заболеваний не заявляет о себе острой болью и мгновенными изменениями самочувствия. Стоит обратить внимание на такие проявления:

• покалывание, онемение рук и ног — симптом межпозвоночных грыж, стеноза спинного мозга, которые могут привести к параличу конечностей, отказу органов;
• снижение веса;
• слабость, уменьшение мышечной силы;
• увеличение кифоза в связи с изменением межпозвоночного расстояния в грудном отделе, спина округляется, меняется осанка человека;
• часто повторяющиеся боли в спине, с нарастающей амплитудой при нагрузке;
• сбои в работе внутренних органов из-за защемления нервов;
• ухудшение сна;
• упадок сил.

Степень компрессионного перелома

Позвоночный столб человека разделяют на пять отделов. Число позвонков колеблется от 32 до 34 штук. Это объясняется не одинаковым их количеством в копчиковом отделе.

Компрессионные переломы, повреждения грудного отдела позвоночника и остальных классифицируют, отталкиваясь от количества пострадавших элементов, величины нарушения их  целостности.  Происходит сдавливание травмированного позвонка двумя соседними. В боковой проекции он принимает клиновидную форму, в передней видно уменьшение высоты. Эти данные используют для определения тяжести состояния пострадавшего.

Легкая, 1 степень компрессии не ведет к нарушениям внутренних органов. Высота позвонка уменьшается в пределах до одной третьей первоначального размера. Сохраняется его целостность.

Умеренная, 2 или средняя степень характеризуется снижением высоты в пределах от 30 до 50 %. Протекает без сопутствующих нарушений со стороны спинного мозга, внутренних органов.

Тяжелая, 3 степень представляет собой повреждение одного или нескольких позвонков. Высота снижается в два раза и более. При этом страдает спинной мозг или другие органы. Снижена стабильность позвоночного столба.

Особо тяжелая, 4 степень сопровождается множественными переломами позвонков. Стабильность утрачивается. Наблюдается одновременное повреждение спинного мозга и внутренних органов.

Первая помощь при переломе

Независимо от локализации травмы, перелом грудного отдела позвоночника, других зон, требует  бережную транспортировку пострадавшего, сохранение наибольшей стабильности позвоночного столба. Это состояние исключает самостоятельное передвижение пациента. Обязательна бригада скорой помощи, оснащенная специальными жесткими щитами.

При нарушениях в районе шеи используют медицинский воротник (Шанца). Подручными средствами его замены могут быть мешочки с песком.

В положении лежа на животе перевозят пострадавших с подозрением на компрессионный перелом позвоночника в грудном, поясничном отделах. Для амортизации под грудь кладут мягкий валик, подушку.

Виды лечения

Подход к терапии отличается в зависимости от этиологии, степени повреждений. Компрессионный перелом позвоночника грудного и других отделов 3-4 степени требует проведения операции.

Состояния легкой и средней тяжести, наблюдающиеся при остеопорозе позвоночника, позволяют проводить лечение, используя медикаментозные препараты, корсеты, упражнения, повышающие тонус мышц.

Консервативное лечение

При данном виде терапии применяются следующие средства:

• анальгетики, при сильных болях применяют полунаркотические и наркотические обезболивающие средства;
• жесткая постель;
• корсет, реклинатор — ограничивают подвижность при компрессии грудного отдела позвоночника;
• гимнастика;
• физиотерапия, направленная на улучшение кровообращения в пострадавшем сегменте.

Оперативное вмешательство

В зависимости от характера компрессии, последствий, возможно:

• Закрытое оперативное вмешательство — операция не травматичная, проводится с помощью эндоскопа. Выполняется вертебропластика введением специального цементирующего раствора. Возможна кифопластика. Эти меры направлены на восстановление первоначальной конфигурации и размера позвонка.
• Открытая операция показана в сложных случаях. Возможна замена металлическими конструкциями (костными трансплантатами, сделанными из инертных сплавов) одного или нескольких пострадавших элементов.

Реабилитация, восстановление функций

Реабилитация проводится в стационаре или специализированных медицинских центрах. Начинается со строгого постельного режима, что приводит к снижению эластичности мышц, нарушению кровообращения. Поэтому важно строгое соблюдение всех предписаний лечащего врача. Восстановительная терапия длится от нескольких месяцев до года, включает в себя 4 этапа:

1. Длится около недели. Проводится дыхательная гимнастика, упражнения для мелких суставов, направленные на поддержание организма в тонусе.
2. Период около 30 дней. Продляется при переломе грудного отдела позвоночника. Основная цель — укрепление мышц спины. Длительность сеансов физиотерапии, зарядки  нарастает. Все занятия выполняют в положении лежа на спине.
3. Длится до 60 дня. После компрессионного, тяжелого перелома позвонков грудного отдела пациент постепенно становится хозяином своего тела. Нагрузка растет, добавляются упражнения, укрепляющие спину — в позе на четвереньках, коленях.
4. До полного восстановления. Предполагает вертикальные нагрузки на спину. Комплекс ЛФК проводится дважды в день по 40 минут.

Боль и страх получить новую травму становятся преградой на пути к выздоровлению. Грамотная работа психологов — важная часть восстановительной терапии.

Повреждения позвоночника у детей

Кости детского организма продолжают расти. Этот фактор является одновременно отрицательным и положительным при повреждении костей. Скелет еще не крепкий — легче получить травму, при этом восстановление костной ткани в период роста происходит быстрее. Повышается важность ранней диагностики у ребенка повреждений спины. Отсутствие лечения приводит к более быстрому развитию осложнений, чем у взрослых.

otravmah.com

причины травмы, клинические признаки, лечебные мероприятия, возможные последствия — Ваш Доктор

Кто знает, что травма позвонков в грудном отделе может случиться из-за банального кашля или чихания? Из-за относительно не высокой подвижности в этой части позвоночника и возникает только боль в грудине, которая может свидетельствовать о компрессионном переломе.

Но не только определенное механическое повреждение является причиной перелома, этому способствуют также различные заболевания позвоночного столба. Больше деталей можно получить в приведенной ниже статье.

Перелом грудного отдела позвоночника

Можно ли не заметить перелома? Случаются ситуации, когда больной даже не подозревает, что у него компрессионный перелом грудного отдела позвоночника. Рано или поздно такая травма проявит себя, несмотря на то, что она скрытая.

Но, в основном, у больного проявляется типичная клиника повреждения. В молодежи и людей среднего возрастного периода травма возникает в результате неудачного падения или удара. У мужчин и женщин после 60 лет — это следствие хронических заболеваний позвоночника.

Поэтому факторы, которые провоцируют данное повреждение можно разделить на две категории:

1. Травматические: срыв с высоты, неудачный прыжок в бассейн или водоем, ДТП, сильный удар в область спины, неудачное движение во время спортивной тренировки, бытовые ушибы.
2. Связанные с расстройствами в организме: онкология, инфекционное поражение костей, системное заболевание скелета, гемангиома, метастазы.

Происходит сильное давление на вертикальную ось позвонка и, соответственно, он не выдерживает. Кроме этого, параллельно происходит повреждение соседних здоровых тканей.

Виды компрессионного перелома

Согласно МКБ-10 (международная общепринятая классификация медицинских диагнозов) выделяют следующие типы перелома грудного отдела позвоночника в зависимости от:

Структурных нарушений в грудном отделе	Повреждения спинного мозга	Наличия осложнений
Компрессионный	Возникает вследствие сильного давления, при этом позвонки будто вдавливаются друг в друга	I степень (легкая)	Позвонок целый, но его высота уменьшается на ⅓. Другие системы организма в норме	Неосложненный стабильный	Спинной мозг невредим, позвонок находится в стабильном положении — не смещен
Ротационный	Нарушается анатомическая невредимость не только позвонков, а некоторых частей позвоночного столба	II степень (средняя)	Анатомия спинного мозга и внутренних органов в норме, но высота позвонка уменьшается на половину	Осложненный нестабильный	Серьезные травмы спинного мозга, соседних органов и тканей
Дистракционный	Кроме излома элементов позвонка, повреждаются также диски и нервные волокна	III степень (тяжелая)	Кроме серьезной потери высоты позвонка и травмирование его тканей, страдает спинной мозг и внутренние органы
IV степень (особенно тяжелая)	Серьезно травмированные ткани позвонка, спинной мозг и внутренние органы

Не следует надеяться, что данную травму можно вылечить самостоятельно. Даже компрессионный перелом грудного позвонка 1 степени нуждается в лечении.

Симптомы и признаки

Как проявляется перелом:

• дискомфортные ощущения при глубоком вдохе, кашле или чихании;
• ограниченная физическая активность позвоночника;
• сильные болезненные ощущения в области спины;
• боль может отдавать в конечности;
• появление припухлости — отека;
• сбой в работе систем организма;
• онемение и покалывание в конечностях;
• чрезмерное напряжение и спазмирование мышц;
• визуально заметная деформация позвоночника;
• возможен паралич, если поврежден спинной мозг;
• одышка;
• проблемы в работе ЖКТ;
• боль в области живота;
• общая слабость;
• пневмония (следствие застоя в легких).

Если при ударе повреждаются внутренние органы, об этом свидетельствуют:

• синюшность кожи лица;
• проблемы с дыхательной функцией;
• снижение АД;
• подкожная эмфизема;
• сбой сердечного ритма.

Такое положение требует немедленного вмешательства врача. Если удар слишком сильный, может произойти разрыв сердца, что заканчивается летальным исходом.

cmk56.ru

Компрессионный перелом позвонка грудного и поясничного отделов

Содержание статьи

Травмы позвоночника относятся к таким повреждениям, которые нужно распознать быстро и принимать меры по первой помощи и лечению незамедлительно. Особенно это касается переломов позвоночника, так как при наступлении данной травмы могут моментально развиться непоправимые последствия для человека.

Строение позвоночника человека

Позвоночник является основой опорно-двигательной системы организма человека. Он состоит из позвонков, которых в нем насчитывается 24 штуки. Все они соединены между собой и располагаются в вертикальном положении.

Между ними находится межпозвоночный диск, который имеет круглую форму. Еще в позвоночнике есть суставы. Они нужны, чтобы обеспечить подвижность в позвоночнике.

Отделы позвоночника

Позвоночник делится на несколько отделов. Они называются шейным, грудным и поясничным. В середине позвонков есть отверстие, через которое проходит спинной мозг. Любые травмы позвоночника могут нанести вред здоровью человека.

Перелом позвоночника как травма

Перелом позвоночника является травмой, при которой происходит разлом одного или нескольких позвонков столба.

В международной классификации травмы позвоночника имеют определенный код. Но это довольно большой и общий раздел, который включает в себя различные травмы.

К повреждениям позвоночника в МКБ-10 присвоены такие коды:

• S12.0 – перелом позвоночников, которые расположены в области шеи;
• S22.0 — это переломы ребер, грудной области, позвонка;
• S32.0 – перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Болят суставы ? – Этот крем способен “поставить на ноги” даже тех, кому несколько лет больно ходить…. 

Подробнее…

Признаки перелома позвоночного столба

Классификация переломов

Переломы позвоночника могут быть как неосложненными, так и сложными.

Специалисты различают несколько классификации переломов позвонков в первую очередь по месту локализации:

• В шейном отделе.
• В области груди.
• Поясничный отдел.
• Травма крестцового отдела.
• Перелом копчика.

Классификация переломов

По степени стабильности:

• стабильные, это означает без смещения;
• взрывные, в этом случае это среднее состояние;
• нестабильные, со смещением позвонков.

Другие возможные виды переломов:

Травма спинного мозга

• По тяжести повреждения спинного мозга, расположенного в дисках.
• По количеству поврежденных мест в позвоночнике.
• От разновидности механичексого повреждения позвоночника. Это могут быть рассекающие, сгибательные, разгибательные, осевые, ротационные травмы.
• Переломы бывают оскольчатыми, компрессионными, смешанные, закрытыми и открытыми.

Истории наших читателей!
Хочу рассказать свою историю, о том как я вылечила остеохондроз и грыжу. Наконец-таки я смогла побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту! Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи… Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла. Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза,

Возможные причины переломов

Позвоночник может сломаться в определенных ситуация:

Остеопороз — разрушение костной ткани

• падение практически с любой высоты, даже не очень большой, но при этом нужно упасть на голову, кобчик или ноги;
• шейный отдел чаще всего ломается при инерционном механизме повреждения, обычно это столкновение автомобилей;
• перелом грудного отдела может спровоцировать автомобильная авария;
• еще причинами являются сдавливание или сильные удары в области спины, шеи или груди;
• в результате развития остеопороза в позвоночнике часто возникают переломы.

Диагностика перелома

Установить, какой именно отдел позвоночник поврежден и какой вид перелома может только врач.

Для этого необходимо провести обследование и диагностику пациента:

• Проводится осмотр и, по возможности, опрос пациента для определения места перелома.
• Для уточнения места локализации перелома делают рентген или МРТ.
• При необходимости делают электронейромиографию. С ее помощью определяют степень повреждения спинного мозга.

Особенности компрессионного перелома

Компрессионный перелом характеризуется повреждением тела позвонков, при котором они сдавливаются и становятся меньше по высоте. Этот вид переломов позвоночника чаще наблюдается у детей и пациентов в пожилом возрасте.

Характеристики компрессионного перелома позвоночника:

• появляется сильная боль;
• движения становятся ограниченными;
• установить вид перелома можно только при проведении рентгена.

Компрессионный перелом

Компрессионный перелом может быть как в грудном отделе, так и в области шеи и пояснице. При этом определяется степень компрессионного перелома. Специалисты различают 3 степени.

Они отличаются изменением высоты позвонков при переломе:

• при 1 степени происходит уменьшение высоты меньше чем на треть;
• при 2 степени позвонок становиться меньше почти на половину;
• при 3 степени изменение высоты позвоночника в сторону уменьшения устанавливается более чем на 50%.

Степени компрессионного перелома позвоночника

Избавиться от артрита и остеохондроза за месяц

Спина и суставы исцелятся за 5 дней и будут снова как в 20 лет! Надо только…

Читать далее…

Симптомы и признаки перелома

Перелом позвоночника имеет характерные признаки.

У пациента будут наблюдаться:

• Боль будет сильнее при любых передвижениях.
• Усиление болевых ощущений в положении сидя и поворотах головы.
• Боль усиливается, если даже прикасаться или давать какую-то нагрузку позвоночнику.
• Человек не может свободно передвигаться из-за сильной боли. В этот момент произошло и изменение строения позвоночника.
• Изменение формы позвонка видно при одном взгляде на пациента.
• Если травмирование довольно сложное и пострадал спинной мозг, может рассматриваться вопрос о назначении инвалидности.
• При сложных травмах и без медицинской помощи не исключается летальный исход.

Симптомы будут зависит от места и степени повреждения позвоночника.

Но при этом всегда у пациента будет присутствовать:

• ощущение онемения в места травмы позвоночника;
• нарушение работы мышц, а может и атрофирование;
• появление признаков парализации;
• неконтролируемое выведение мочи и кала.

Перелом позвоночника шейного отдела

Этот вид перелома встречается более чем у 25% пациентов, которые получают такую травму. Больше чем у половины из них происходит повреждение спинного мозга. Симптомы будут зависеть от того, какой из позвонков пострадал.

При переломе первого шейного позвонка наблюдаются:

• Нестабильность и боль в шеи.
• Боль, которая отдается в теменную область.
• Голову хочется поддерживать руками.

Если пострадал 2 шейный позвонок у человека будут наблюдаться такие признаки:

• пациент ходит самостоятельно;
• поворачивает голову;
• часто трясет головой;
• ухудшение состояния происходит довольно резко.

Перелом позвоночника шейного отдела

При переломе нижних шейных позвонков пациент будет испытывать:

• Боль в этой области.
• Наблюдается скованность в движениях.
• Может происходить резкое сокращение мышц шеи.
• При прикосновении боль усиливается.
• Может наблюдаться искривление в области шейного отдела.
• Иногда проявляются признаки парализации и может ухудшиться чувствительность.

Пациенту может понадобиться консультация нейрохирурга и невропатолога.

Перелом грудного отдела позвоночника

В этом случае травмируются позвонки в области груди. Может повредиться один или несколько. Травмы бывают разной сложности.

Пациент при переломе грудного отдела позвоночника будет ощущать:

• болит спина, боль усиливается при прощупывании места травмы;
• движения у человека становятся ограниченными, иногда наблюдается раздражение в брюшной полости;
• в области груди может наблюдаться отек;
• компрессионный перелом с патологией не провоцирует резкую боль и все симптомы становятся мало заметными и выявить перелом можно только проведении медицинского осмотра;
• при оскольчатых переломах может наступить шоковое состояние;
• может проявиться парализация и ухудшение чувствительности.

Перелом поясничного отдела

При поясничном переломе позвоночника у человека могут быть такие симптомы:

• Боль в пояснице, которая становится сильнее при наклонах или поворотах туловища.
• Усиление неприятных ощущений происходит при передвижении, которое и так дается с большим трудом.
• Отек заметен на спине, слабость мышц.
• Боль при прикосновении и прощупывании будет сильнее.
• При повреждении спинного мозга может проявиться непроходимость кишечника.
• Рвота и подташнивание, нарушения мочеиспускания, температура.

Крестцовый отдел

При переломе крестцового отдела симптомы будут выражены слабо. Даже при осмотре врачом выявить перелом довольно сложно. Предположить травму можно при припухлости в области кобчика.

Симптомы перелома крестцового отдела:

• болит в низу спины;
• при пальпации проявляются неприятные ощущения;
• если перелом сложный боль отдается в пах;
• иногда наблюдается кровоизлияние;
• при смешении повреждается прямая кишка;
• могут наблюдаться неврологические расстройства.

Признаки компрессионного перелома

При этом виде перелома происходят изменения в самом позвоночнике. Они влияют на состояние общего здоровья.

Признаки:

• Рост может стать меньше. Если пострадало несколько позвонков рост может стать значительно меньше, но только не сразу, а постепенно.
• Характерная сутулость, которую специалисты называют кифозом. Происходит прогиб позвоночника сверху.
• Позднее появляется боль в спине, шее, начинает болеть желудок, затрудняется дыхание.
• Часто ощущается вздутие, запоры, снижение веса и плохой аппетит.
• Начинают болеть бедра из-за изменений формы позвоночника.

Лечение переломов

Для лечения переломов используют несколько способов. Но все они проходят по назначению врача и очень часто в условиях стационара.

Основные способы лечения компрессионных переломов:

• Консервативная терапия. Она заключается в использовании лекарственных препаратов, постельном режиме, ношении корсетов. Лекарства снимут боль, облегчать страдания и улучшат самочувствие. Длительность лечения составляет около 3 месяцев.
• Оперативное вмешательство. Проведение операции может понадобиться при повреждении спинного мозга, уменьшении роста. Назначение делается после установки диагноза. От этого может зависть и метод проведения операции.

Положение пациента при переломе позвоночника

Медикаментозное лечение

При терапии используют различные виды лекарственных препаратов. Это могут быть таблетки, уколы, мази.

Для снятия боли могут назначать:

• Солпадеин.
• Кетонал.
• Пенталгин.
• Анальгин.

Анальгин

Кетонал

Солпадеин

Пенталгин

Для снятия воспаления используют:

Ибупрофеновая мазь

Диклофенак

Мовалис

Их выпускают в виде капсул, таблеток, свечей, суспензии. Подбирает и назначает лекарства только врач.

Могут понадобиться мочегонные препараты. Но при малоподвижности пациента могут быть затруднения с туалетом.

Из диуретиков используют:

• Верошпирон.
• Диакарб.
• Фурасемид.
• Индаламид.

Верошпирон

Диакарб

Индапамид

Фуросемид

Еще необходимо принимать препараты с добавлением кальция и глюкозамина:

• Кальцемин.
• Глюкозамин.
• Кальций Д3 Никомед.

Кальцемин в таблетках

Кальций Д3 в таблетках

Глюкозамин с хондроитином

Мази и гели относятся к препаратам местного использования, они способы уменьшить боль, улучшить кровообращение:

Фастум

Найз гель объемом 50 грамм

Апизартрон

Часто мази используют при болях в местах переломов в целях профилактики.

Корсеты

Их используют для фиксирования позвонков, чтобы была возможность восстановить целостность позвоночника.

Ортопедические корсеты выполняют следующие функции:

• Они фиксируют положение позвонков.
• Поддерживают в момент лечения и срастания позвонки.
• Позволяют выработать привычку и всегда держать спину прямо.
• Они бывают разными по жесткости.

Операции

Оперативное вмешательство может стать необходимым способом при лечении компрессионного перелома позвоночника. Каким способом будет проводиться операция решают врачи, после полного обследования пациента.

Например, с помощью кифопластики можно отрегулировать высоту позвонков.

Характеристика данного метода:

• анестезию делают непосредственно в позвоночник;
• препараты вводят через проколы;
• пустотелую емкость надувают до нужного размера;
• потом заполняют костным цементом;
• этот способ позволяет увеличить высоту позвонка до 50%

Данный метод способен избавить от сильной и постоянной боли, восстанавливается работа других внутренних органов.

Как проводится вертебропластика:

1. Местный наркоз.
2. Используют специальный металлический стержень.
3. Делается прокол непосредственно к больному позвонку.
4. Длительность операции составляет около 60 минут.
5. В этот период обязательно осуществляет контроль за операцией с помощью рентгена.

Лечебная физкультура

Гимнастику или зарядку можно использовать только для реабилитации после консолидации перелома. Доктор Бубновский рекомендует занятия на специальных тренажерах, рахработанных им для восстановления после травм.

При выполнении лечебной физкультуры нужно соблюдать определенные правила:

• нельзя сидеть;
• вставать нужно без присаживания;
• опираться можно на колени и руки;
• нельзя наклонять туловище вперед;
• все упражнения делать не спеша, без резких движений;
• вставать и ходить можно только после разрешения врача;
• при появлении боли при ходьбе требуется отдых;
• дистанция увеличивается постепенно и может достичь 10 км.

В период восстановления после травмы уделять большое внимание осанке, упражнения будут меняться в зависимости от стадии выздоровления.

Физиотерапия и массаж

Восстановления здоровья после перелома позвоночника невозможно без физиотерапевтических процедур:

• УВЧ снимет отечность и поможет избавиться от боли.
• Электрофорез, его могут делать вместе с новокаином и хорошо снимает даже сильную боль.
• Ультрафиолетовое излучение нормализует кровообращение.
• Ультразвук способствует восстановлению суставных функций.
• Лазер нормализует обменные процессы.
• Магнитотерапия снимет отек и уменьшит боль.

Лечебный массаж при переломы любого из отделов позвоночник делают по назначению врача. Для полноценного восстановления используют санаторное лечение. В момент пребывании в санатории используют различные программы реабилитации.

Обычно они включают:

• комплекс ЛФК;
• физиотерапию;
• массаж.

В санатории формируются группы с различным уровнем нагрузки.

Вытяжение позвоночника

Есть несколько способов вытяжения позвоночника:

• Вертикальное.
• Горизонтальное.
• Головой вниз.

Вытяжение позвоночника аппаратным способом

Для этого используют в противовесе вес пациента или специальные грузы.

Если болит спина, шея или поясница не затягивайте лечение, если не хотите закончить в инвалидной коляске! Хронические ноющие боли в спине, шее или пояснице – главный признак остеохондроза, грыжи или другого серьёзного заболевания. Лечение надо начинать прямо сейчас….

Подробнее…

Народные способы лечения

Лечение позвоночника позволят использовать народные средства, но только после консультации с врачом.

Для этого могут использовать:

Мумиё эффективно переломах костей

• Мумие принимают 3 раза в день перед едой по 0,2 гр. Его нужно разбавлять водой или соком.
• Сушеную скорлупу куриных яиц измельчают и добавляют немного лимонной кислоты. Потом принимают эту смесь один раз в день. Скорлупа с содержанием кальция поможет быстрее восстановиться костным структурам.
• Слегка обжаренный лук отваривают в воде и пьют этот отвар.
• Обычный магнит используют для лечения переломов. Его нужно водить в месте перелома костей в течение 30 минут каждый день.

Лечение перелома у детей

Лечить перелом позвоночника у детей может только врач. Ребенка помещают в стационар и используют различные виды терапии.

Сложность лечения детских переломов заключается в том, что:

• Пациент может быть очень маленького возраста. Случаются переломы позвоночника даже у грудничков.
• Малышу одевают корсет, при необходимости делают операции.
• В процессе жизни могут понадобиться дополнительные операции, чтобы восстановить функции позвоночника полностью.

Срочная помощь

Если человек сломал позвоночник, его нужно уложить на жёсткую поверхность и обратиться за медицинской помощью.

Что нельзя делать:

• стоять человеку;
• садиться;
• ходить.

Первая помощь при переломе позвоночника

Любые резкие движения могут стать причиной осложнений и усиления боли.

Реабилитация

Сколько времени будет длиться реабилитация пациента после перелома позвоночника заранее сложно предугадать. Сроки восстановления варьируются от 2 месяцев до года.В любом случае возврат к занятиям спортом или другой активной деятельности произойдет не скоро.

При длительной реабилитации в связи с опасными переломами может понадобиться сестринский уход в условиях стационара.

Многое зависит от:

• Вида перелома и возраста пациента. У взрослых переломы заживают медленнее.
• Правильной оказанной первой помощи.
• Соблюдения всех рекомендаций специалиста по питанию, диете и режиму.
• Матрас после травмы должен быть жестким.
• Сидеть лучше наклоняясь немного на бок. Нельзя носить тяжести, Нужно избегать прямой нагрузки на позвоночник и заниматься аккуратно.
• При вставании нагрузку переносить на руки или ноги в коленях.

Последствия и инвалидность

Без лечения и восстановительной терапии пациент после перелома позвоночника может остаться неподвижным на всю жизнь. При сложных переломах полное восстановление возможно может и не наступить вообще.

В зависимости от сложности травмы и последствий человек может получить группу инвалидности:

• 1 группа при полном обездвиживании;
• 2 группа при заметном нарушении функций позвоночника;
• 3 группа при небольших нарушениях после полного курса лечения.

Решение принимает специальная комиссия.

Возьмут ли в армию с переломом позвоночника?

В некоторых случаях могут дать отсрочку от армии, а окончательное решение примут после полного курса лечения. Решение о строевой непригодности будет принимать призывная комиссия. На него влияет много факторов. Но если у призывника нет заметных изменений в структуре позвоночника, или имеется уже консолидированный перелом, он может быть призван.

Отзывы о лечении перелома позвоночника

Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.

Что говорят врачи о лечении суставов и позвоночника?  Дикуль В.И., доктор медицинский наук, профессор: Работаю ортопедом уже много лет. За это время мне пришлось столкнуться с разными болезнями спины и суставов. Рекомендовал своим пациентам только лучшие препараты, но все же результат одного из них меня поразил! Он абсолютно безопасен, прост в применении, а главное – действует на причину. В результате регулярного использования средства боль проходит за сутки, а за 21 день болезнь и вовсе отступает на все 100%. Его однозначно можно назвать ЛУЧШИМ средством 21-ого века…….. . 

Подробнее…

nehrusti.com

симптомы, лечение и реабилитация, последствия

Перелом грудного отдела позвоночника считается одним из самых редких повреждений скелета. Указанная часть опорно-двигательного аппарата максимально защищена от любого вида травм. Однако при неудачном падении или вследствие прямого сильного удара может случиться перелом 11 или 12 позвонков.

Причины развития патологии

Перелом грудного отдела позвоночника не имеет половых различий. Он одинаково часто встречается у мужчин и женщин. У пожилых пациентов травма может появляться даже при незначительном механическом воздействии из-за естественного старения тканей. Спровоцировать заболевание могут также такие негативные факторы:

• Травма, полученная вследствие дорожно-транспортного происшествия.
• Производственная авария.
• Неудачное падение с высоты, с приземлением на ноги или спину.
• Туберкулез костей.
• Избыточная осевая нагрузка на позвоночник.
• Прямой удар в спину значительной силы.
• Падение тяжелого предмета на грудной отдел.
• Понижение плотности костей.
• Онкологическое заболевание спинного мозга или метастазы.
• Травма, полученная во время родов.
• Остеомиелит.

Спровоцировать появление перелома грудного отдела позвоночника может прием некоторых лекарственных препаратов. Вследствие их воздействия снижается плотность костной ткани.

Классификация заболевания

Переломы грудного отдела позвоночника бывают разными. Классифицировать их можно так:

Параметр	Типы и их характеристика
Степень тяжести	Стабильный. Позвоночный столб остается целым, а при транспортировке позвонки не смещаются. Нестабильный. Характеризуется повреждением спинного мозга. Осколки костной ткани могут усугубить неврологическую симптоматику
Этиология	Травматический. Патологический (спровоцированный болезненным разрушением костной ткани)
Количество поврежденных позвонков	Одиночный. Множественный
Характер повреждений	Ротационный перелом позвонка грудного отдела позвоночника. Он встречается редко и является самым тяжелым вариантом. Для него характерно разрушение близлежащих костных структур. Возникает такое повреждение при одновременном воздействии смещающей и растягивающей силы. Дистракционный. Он встречается чаще и для него характерны тяжелые неврологические симптомы. Компрессионный. Он появляется из-за сильного вдавливания одного позвонка в другой

Лечение перелома грудного отдела позвоночника проводится только после тщательного обследования.

Симптоматика патологии

Симптомы перелома позвоночника грудного отдела обычно резкие. Они явно чувствуются при попытке поменять положение тела, так как смещение осколков воздействует на нервы. Общие признаки травмы таковы:

• Слабость в конечностях, их онемение. В сложных случаях развивается паралич.
• Острая сильная боль.
• Проблемы с мочеиспусканием (задержка).
• Приступы удушья.
• Парез кишечника.

Если патология появилась вследствие травмы, то признаки таковы: резкий болевой синдром, невралгические симптомы, застой в органах дыхания, пневмония.

Особенности диагностики

Прежде чем начинать лечение перелома грудного отдела позвоночника, пациенту нужно пройти диагностику. Сначала врач производит опрос пострадавшего и собирает его анамнез. При диагностике используются только аппаратные методики, так как лабораторные анализы не дадут результата.

Больному назначается;

1. Рентгенография. Она делается в двух проекциях. На снимке можно четко увидеть тип перелома, а также наличие смещения, осколков.
2. КТ. Это исследование считается самым информативным. Оно послойно показывает состояние не только костей, но и мягких тканей. Благодаря такой диагностике определяется уровень нестабильности позвонков, кровоизлияние в спинной мозг, сдавливание нервных корешков.
3. МРТ. Благодаря такой диагностике можно точно определить локализацию поражения, а также необходимость операции.
4. Электрофизиологическая диагностика. Она требуется в том случае, если есть осколки.

Перелом грудного отдела позвоночника у детей требует неотложной помощи. До приезда врачей пострадавшего нужно постараться успокоить.

Первая помощь и возможные осложнения

Лечение компрессионного перелома грудного отдела позвоночника тоже является сложной процедурой. При травматическом повреждении, которое сопровождается осколками, человеку нужно оказать первую помощь и вызвать скорую.

Прежде всего следует ограничить подвижность пациента, чтобы позвонки не сместились и не зажали спинной мозг. Пострадавший укладывается на твердой и плоской поверхности: носилках или полу. Человек должен лежать на спине. Лучше если на плоскости помещается все тело пострадавшего. Чтобы снизить вероятность образования отека, на место поражения нужно класть лед.

При наличии сильной боли пациенту можно дать анальгетик “Кетонал”. Лучше ввести средство внутримышечно. Других препаратов ему не следует давать. Если человек потерял сознание, до приезда медиков нужно следить за его дыханием и сердцебиением. Чтобы язык не запал, голову лучше повернуть набок.

При отсутствии соответствующего лечения последствия перелома грудного отдела позвоночника могут сделать человека инвалидом. При этом они появляются непосредственно после получения травмы или в отдаленном будущем. При повреждении спинного мозга и нервных корешков человек может вообще потерять возможность двигаться.

Осложнения перелома таковы:

• Инфицирование поврежденной области, вследствие чего развивается остеомиелит.
• Хронический болевой синдром в будущем.
• Кифоз (искривление позвоночника).
• Кифосколиоз.
• Радикулит грудной клетки.
• Остеохондроз.
• Тромбоэмболия легочных артерий.
• Стеноз спинномозгового канала.
• Грыжи межпозвоночных дисков.
• Разрыв связок.
• Нарушение функциональности соседних с травмированным местом органов.

Из-за перелома в грудной области может появиться сегментарная нестабильность позвонков.

Консервативное лечение и физиотерапия

Лечение компрессионного перелома грудного отдела позвоночника или осколочного повреждения на первых порах производится в стационаре. Оно предусматривает использование лекарственных средств, физиотерапевтических процедур.

Выбор методов зависит от степени тяжести болезни. Обычно больному требуются такие способы терапии:

Метод	Характеристика
Блокада	Она необходима для устранения сильного болевого синдрома при смещении позвонков. Чаще применяется новокаин и лидокаин. В сложных случаях необходимы наркотические анальгетики
Медикаментозные препараты	Противоотечные: “Фуросемид”. Позволяют снять отек, провоцируюший защемление нервов. Антикоагулянты. Помогают избежать появления тромбов. Антибиотики: “Амоксициллин”. Необходимы при наличии опасности попадания бактерий в рану. Аминокислоты. Они участвуют в образовании костной ткани. Препараты кальция. Хондропротекторы: “Артра”, “Дона”, “Терафлекс”. Они улучшают состояние хрящевой ткани, но принимать их нужно длительное время. Поливитаминные препараты. Иммуностимуляторы
Вытяжение позвоночника	Под тяжестью собственного тела. Скелетное. Оно необходимо при одновременном переломе и вывихе позвоночника. Предварительно пациенту делается обезболивающая инъекция прямо в позвонок. Курс терапии длится 3-4 месяца. При таком переломе грудного отдела позвоночника корсет из гипса накладывается на такой же срок
Массаж	Он назначается всем пострадавшим без исключения. Существует несколько типов массажа: точечный (воздействие на биологически активные точки, отвечающие за работу внутренних органов), классический (предусматривает поглаживания, потряхивания и похлопывания разной интенсивности). Также в терапевтической схеме применяется рефлекторный массаж. В этом случае задействуются не точки, а биологически активные зоны
Физиотерапевтические процедуры	Используются для того, чтобы быстрее восстановились поврежденные ткани и вернулась подвижность. Пациенту будут полезными такие процедуры: Фонофорез. Процедура предусматривает обработку поврежденной области ультразвуком. Он улучшает действие препаратов, так как ускоряет их проникновение в кровь. Также снижается риск развития осложнений. Индуктотермия. Тут применяется высокочастотное магнитное поле. Процедура производит обезболивающий, противовоспалительный эффект, устраняет мышечный спазм. Электростимуляция. Восстанавливает кровоснабжение тканей. УВЧ. При такой обработке происходит быстрое заживление костей, уходят отеки, снижается интенсивность воспалительного процесса

При завершении курса консервативной терапии пациенту требуется реабилитация после перелома грудного отдела позвоночника.

Особенности питания

Для того чтобы восстановительный этап прошел быстро и без осложнений, пострадавшему нужно хорошо питаться. В его рационе содержатся продукты, богатые кальцием, магнием, фосфором, цинком. Также необходимы витамины D, В. В меню необходимо включить:

• Молоко, нежирную рыбу и мясо (содержат белок и кальций).
• Сметану, яйца, рыбий жир, сливочное масло.
• При осколочном или компрессионном переломе грудного отдела позвоночника реабилитация предусматривает отказ от кофе и крепкого чая, алкоголя, газированных напитков, так как они вымывают кальций из организма.

При соблюдении рекомендаций врачей выздоровление пройдет без осложнений.

Оперативное вмешательство

Необходимо при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии. Существует несколько типов операций, назначаемых пострадавшему:

1. Кифопластика. Это малоинвазивная процедура, для проведения которой требуется общий наркоз. Она нужна при необходимости восстановления геометрических пропорций позвонка. В поврежденную область вводится баллон, который постепенно заполняется жидкостью. После того как в ней образуется полость, приспособление извлекается. Далее пустота заполняется густым костным цементом.
2. Вертебропластика. Вмешательство требует местного наркоза. Над местом повреждения делается небольшой разрез, через который в разрушенное место вводится металлический проводник. Посредством этого приспособления в место перелома поступает полиметилметакрилат. Цементирующее вещество должно вводиться с обеих сторон позвонка.
3. Имплантирование. Показано только при значительном разрушении позвонков. В ходе операции применяется искусственный имплант. Он должен быть высококачественным и гипоаллергенным.

Оперативное вмешательство – это крайний вариант. Оно должно быть проведено в первые несколько суток после получения травмы пациентом, обязательно в стерильных условиях.

Реабилитация

Включает физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. Восстановительный период предусматривает устранение спазмов и болевого синдрома, укрепление мышечного корсета. Для этого необходимы не только физические упражнения, но и дыхательная гимнастика.

ЛФК при переломе грудного отдела позвоночника сначала делается в положении лежа. Реабилитацию можно поделить на несколько этапов:

1. Начальный. Длится 2 недели. Предусматривает упражнения, которые тонизируют организм и мышцы, а также дыхательную гимнастику. Проводятся они в положении лежа. При этом пациенту нужно задействовать верхние и нижние конечности. Ноги отрывать от постели запрещено. Упражнения при переломе грудного отдела позвоночника в это время таковы: сжимание пальцев в кулак, сгибание рук в локтях, круговые движения конечностями в плечевых суставах, поочередное отведение рук в стороны. После завершения комплекса нужно восстановить дыхание. Повторять до 4 раз в день, длительность составляет 15 минут.
2. Второй. Продолжительность – месяц (в неосложненных случаях – 2 недели). Тут производится укрепление спинных мышц, стимулируются регенерационные процессы. Выполняются упражнения в положении лежа на животе. В комплекс входит: сгибание и разгибание разведенных в стороны рук, сгибание ног с распрямлением их на небольшой высоте над кроватью; приподнимание плеч и головы; имитация велосипедной езды. Постепенно интенсивность нагрузки нужно будет увеличивать. Важно помнить, что при таком положении сидеть запрещено в течение 2 месяцев.
3. Завершающий. Тут уже добавляются упражнения в положении стоя на коленях и четвереньках. Пострадавшему назначаются такие упражнения: полуприседы на носочках с упором на перекладину; движения ногами назад по очереди; ходьба на коленях вперед-назад или по кругу. Благодаря такой физкультуре происходит восстановление подвижности позвоночного столба, его гибкости, стабилизация осанки. Интенсивные занятия выполняются до 3 раз в день по 40 минут. Длится курс 1 месяц. Следующие 60-90 суток нагрузка снижается, упражнения выполняются только раз в день. Некоторым пациентам курс реабилитации продлевают на год.

По завершении восстановительного курса человеку нужно заниматься фитнесом, чтобы поддерживать мышцы и сам позвоночник в оптимальном состоянии. Полезным для организма будет плавание, так как оно без лишней нагрузки восстанавливает функциональность скелета.

Профилактика перелома

Любую болезнь лучше предупредить, чем лечить. Для того чтобы не получить травму грудного отдела, необходимо соблюдать такие меры профилактики:

• Исключить любую возможность падений и получения травмы.
• Быть предельно осторожным за рулем.
• Соблюдать меры безопасности на производстве.
• Укреплять мышцы спины и грудной клетки при помощи физических упражнений. Очень полезным является посещение бассейна.
• Правильно питаться, чтобы в организм поступало достаточное количество полезных веществ. Из рациона лучше убрать жирные блюда и продукты с высоким содержанием консервантов.
• Отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, кофейными напитками, так это приводит к снижению плотности костей.
• Своевременно лечить любые инфекционные или воспалительные процессы, которые влекут развитие дегегеративно-дистрофических процессов в скелете.

Прогноз перелома грудной части построить сложно. Он зависит от степени тяжести травмы, возраста пострадавшего, своевременности оказания первой помощи, а также правильности терапии и реабилитации. Но даже после незначительного повреждения позвонков человеку придется на некоторое время ограничить свою подвижность. Чем старше пациент, тем хуже прогноз. Еще больший вред приносит повторное нанесение травмы грудному отделу.

Перелом грудной части позвоночника получить трудно, но и лечить его непросто. Без своевременной терапии у человека могут появиться осложнения, от которых не получится избавиться без операции. Также очень важным является реабилитационный период. Тут нужно строго выполнять все указания специалистов.

fb.ru

Какие последствия после перелома позвонка в грудном отделе?

Причины и механизм переломов грудного отдела позвоночника

Грудной отдел позвоночника наиболее подвержен переломам, по сравнению с шейным и поясничным отделами. Причина тому — ограниченная подвижность и меньшая эластичность, меньшая амортизация позвонков.

Переломы в грудном отделе возникают во время падения, резких поворотов туловища, прямых ударов по спине, они являются профессиональной травмой у ныряльщиков, грузчиков, летчиков, гимнастов, часто бывают при автодорожных травмах, а также при заболеваниях позвоночника.

Рекомедуем изучить:

• Что делать при переломе копчика и сколько длится заживление?
• Лечение и реабилитация при компрессионном переломе грудного позвонка

Виды переломов грудных позвонков

Все переломы позвонков по происхождению делят на 2 больших группы:

• травматические;
• патологические, возникающие на фоне деструктивных изменений в позвонках даже при резких поворотах (при опухолях, туберкулезе, остеомиелите и остеопорозе позвонков).

В обеих группах выделяют следующие виды переломов, в зависимости от характера повреждения:

• компрессионные — наиболее часты, характеризуются сдавлением позвонков, снижением их высоты;
• ротационные — редкая и тяжелая форма, когда происходит поворот позвонка с переломом отростков, разрывом связок, дисков, вывихом ребер;
• дистракционные — возникают при резком растяжении позвоночника, сопровождаются повреждением тел и отростков позвонков, разрывом дисков, связок, мышц.

Дорсопатия грудного отдела позвоночника — довольно распространенная патология. Под этим понятием объединяют целый комплекс заболеваний: это и остеохондроз, и спондилез, и спондилоартроз. Рассмотрим причины, отличительные особенности в проявлениях, лечение, прогноз.

6805 0

Советуем прочитать про реабилитацию после перелома позвоночника и сохранить ссылку на статью.

С клинической точки зрения различают 2 типа переломов: стабильные и нестабильные. При стабильных переломах не происходит значительного смещения отломков и не развиваются осложнения со стороны спинного мозга. Нестабильные переломы являются очень опасными, потому что смещающиеся отломки могут повредить спинной мозг, вызвать болевой шок, параличи и даже летальный исход.

Важно: У пожилых людей с выраженным остеопорозом позвонки очень хрупкие, как сахар. Поэтому следует остерегаться даже ушибов, а в случаях любой травмы обратиться к врачу.

В дополнение рекомендуем:

• Последствия вывиха и подвывиха копчика, как избежать травмы?
• Что делать при ушибе поясницы после падения?

Клинические симптомы при переломах грудных позвонков

При стабильных переломах характерна локальная боль в позвоночнике, в месте перелома, и корешковый синдром, в зависимости от уровня. Это может быть сильная межреберная невралгия, затруднение дыхания, напряжение мышц спины и брюшного пресса, вынужденный перекос туловища, боль в животе, онемение кожи груди и живота, конечностей.

При нестабильных переломах помимо боли развивается картина нижней параплегии (паралича ног), задержка мочи, потеря чувствительности кожи в туловище и конечностях. В тяжелых случаях может развиться спинальный шок, при нарушении циркуляции спинномозговой жидкости может наступить клиническая смерть.

Методы диагностики переломов позвоночника

После осмотра и опроса пациента об обстоятельствах травмы, его направляют на рентгенологическое исследование. Более информативными являются компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые определяют не только повреждение костных структур, а и дисков, связок, мышц, оболочек, спинного мозга.

Если пациент находится в тяжелом состоянии, ему оказывают неотложную помощь, затем в положении лежа делают исследование на томографическом сканере. Также выполняют спинальную пункцию, при которой может быть обнаружена кровь в ликворе.

При необходимости выполняют также веноспондилографию (исследование вен), миелографию (исследование позвоночного канала), спинальную эндоскопию — осмотр позвоночного канала тонким зондом с камерой.

Советуем прочитать о строении грудного отдела позвоночника в общеобразовательных целях.

Методы лечения переломов грудных позвонков

Оказание первой помощи, независимо от состояния пациента, заключается в обязательной иммобилизации путем укладывания на жесткую поверхность с валиком для спины под поясницей, введении обезболивающих средств. При необходимости оказывают противошоковые и реанимационные мероприятия.

Если при обследовании не выявлено повреждения спинного мозга, вклинения позвонков и осколков в спинальный канал, назначают консервативное лечение. Пациент укладывается на специальную кровать с наклонной плоскостью и фиксацией, для вытяжения позвоночника под собственным весом. В других случаях используют принудительное вытяжение за конечности с системой грузов и блоков — в зависимости от характера перелома.

Вытяжение продолжается до полного вправления позвонков, всех осколков и их фиксации, это может длиться 1,5-2 месяца. В это время назначают физиопроцедуры, массаж, витаминотерапию, спазмолитики, средства для улучшения кровообращения. Далее пациенту накладывают жесткий корсет на 3-4 месяца, до полного сращения. Назначают курс лечения в специальном спинальном реабилитационном центре, рекомендуют санаторное лечение (бальнеотерапия, пелоидотерапия).

Хирургическое лечение проводят в случае осложненных переломов — удаляют осколки, выполняют пластику и фиксацию позвонков.

Компрессионные переломы, особенно в грудном отделе, опасны повреждением спинномозговых структур, нарушением инервации и функционирования внутренних жизненно важных органов, повреждением прилежащих сосудов и нервных волокон.

10105 0

Важно: Лечение переломов позвонков — процесс длительный. Нужно набраться терпения и пройти полный курс восстановительного лечения.

Успех лечения в большой степени зависит от самого пациента. Во избежание последствий перелома грудных позвонков, изменения в позвоночнике после травмы требуют постоянного поддержания физической формы и занятий лечебной гимнастикой.

Поделитесь этой страницей в одной из социальных сетей:

moypozvonok.ru