Таблетки мелокс – МЕЛОКС таблетки – инструкция по применению, состав, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – таблетки в справочнике лекарственных средств

Следует соблюдать осторожность (так же как и при использовании других НПВП) при лечении пациентов с заболеваниями ЖКТ в анамнезе и у пациентов, получающих антикоагулянты. Пациенты, у которых отмечаются симптомы со стороны ЖКТ, должны регулярно наблюдаться. При возникновении язвенного поражения ЖКТ или желудочно-кишечного кровотечения Мелокс необходимо отменить.

Как и при использовании других НПВП, желудочно-кишечное кровотечение, язвы и перфорации, потенциально опасные для жизни пациента, могут возникать в ходе лечения в любое время, как при наличии настораживающих симптомов или сведений о серьезных желудочно-кишечных осложнениях в анамнезе, так и при отсутствии этих признаков. Последствия данных осложнений в целом более серьезны у лиц пожилого возраста.

Очень редко, в связи с назначением НПВП, отмечались тяжелые реакции, иногда летальные, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Наиболее высокий риск развития данных реакций отмечался в течение первого месяца лечения. Мелокс следует отменить при появлении кожной сыпи, повреждения слизистой или других признаках аллергии.

НПВП могут повышать риск сердечно-сосудистых тромбозов, инфаркта миокарда и нарушений мозгового кровообращения, вплоть до летальных исходов. Риск возрастает при увеличении сроков приема препарата. Большему риску подвержены пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями или имеющие факторы, предрасполагающие к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

НПВП ингибируют в почках синтез простагландинов, которые участвуют в поддержании почечной перфузии. Применение НПВП у пациентов со сниженным почечным кровотоком или уменьшенным объемом циркулирующей крови может привести к декомпенсации скрыто протекающей почечной недостаточности. После отмены НПВП функция почек обычно восстанавливается до исходного уровня. В наибольшей степени риску развития этой реакции подвержены пациенты пожилого возраста; больные, у которых отмечается дегидратация, застойная сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром или явные заболевания почек; пациенты, получающие диуретические средства, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, а также пациенты, перенесшие серьезные хирургические вмешательства, приводящие к гиповолемии. У таких пациентов в начале терапии следует тщательно контролировать диурез и функцию почек.

В редких случаях НПВП могут вызвать интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, медуллярный почечный некроз или нефротический синдром.

У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе, доза препарата Мелокс не должна превышать 7.5 мг. У пациентов с небольшими или умеренными нарушениями функции почек (то есть, если клиренс креатинина больше 25 мл/мин) снижение дозы не требуется.

При использовании препарата Мелокс (так же как и большинства других НПВП) сообщалось об эпизодическом повышении уровня трансаминаз или других показателей функции печени в сыворотке крови. В большинстве случаев это повышение было небольшим и преходящим. Если выявленные изменения существенны или не уменьшаются со временем, Мелокс следует отменить и проводить наблюдение за выявленными лабораторными изменениями.

У пациентов с клинически стабильным циррозом печени снижение дозы препарата не требуется.

Ослабленные или истощенные пациенты могут хуже переносить нежелательные явления, поэтому такие пациенты должны тщательно наблюдаться. Осторожность (как и в случае применения других НПВП) должна соблюдаться при лечении пациентов пожилого возраста, у которых выше вероятность нарушений функции почек, печени и сердца. Применение НПВП совместно с диуретиками может приводить к задержке натрия, калия и воды, и оказывать влияние на натрийуретический эффект мочегонных средств. В результате этого у предрасположенных пациентов возможно усиление признаков сердечной недостаточности или гипертензии. Для данных пациентов рекомендован клинический мониторинг.

Мелоксикам, также как и другие НПВП, может маскировать симптомы инфекционного заболевания.

Применение мелоксикама, как и других препаратов, блокирующих циклооксигеназу/синтез простагландинов, может влиять на фертильность, поэтому не рекомендуется женщинам, желающим забеременеть. При нарушении способности к зачатию у женщин или проведении обследования по поводу бесплодия необходимо рассмотреть вопрос об отмене мелоксикама.

Мелокс в таблетках содержит лактозы моногидрат. Пациентам с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью галактозы, дефицитом лапп-лактазы или мальабсорбцией глюкозы-галактозы этот препарат принимать не следует.

www.vidal.by

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Нежелательные реакции развиваются реже при применении самых низких эффективных доз в течение наиболее краткого периода лечения, необходимого для контроля симптомов. При отсутствии улучшений не следует повышать максимальную рекомендованную дозу препарата. Следует избегать комбинации препарата с другими НПВС, в том числе с селективными ингибиторами циклооксигеназы-2, так как это может повысить токсичность без доказанных терапевтических преимуществ.

Мелоксикам не следует применять для лечения пациентов, нуждающихся в купировании острой боли. Если в течение нескольких дней не наблюдается клинических улучшений, то следует переоценить целесообразность дальнейшего лечения.

При эзофагите, гастрите и/или пептической язвы в анамнезе перед началом лечения мелоксикамом следует удостовериться в их излечении. У больных, получающих мелоксикам, и у лиц с вышеприведенными анамнестическими данными следует тщательно контролировать начало возможного рецидива.

Желудочно-кишечный тракт:

Желудочно-кишечное кровотечение, образование язв или перфорация, которая может привести к смертельному исходу, может возникнуть на любом этапе лечения всеми НПВС, даже при отсутствии тревожных симптомов или у пациента, ранее не имевшего тяжелых заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Желудочно-кишечное кровотечение, образование язв или перфорация имеют гораздо более тяжелые последствия у пожилых пациентов. У больных с язвами в анамнезе, в особенности осложненными кровотечением или перфорацией, а также у пожилых риск развития желудочно-кишечных кровотечений или перфорации увеличивается с повышением доз НПВС. В начале лечения этим больным нужно назначать самую низкую возможную дозу препарата. Для пациентов с факторами риска должна быть рассмотрена возможность комбинированной терапии с защитными средствами (например, ингибиторы протонного насоса). Это также относится и к пациентам, нуждающимся в сопутствующей терапии низкими дозами аспирина или других средств (кортикостероидов, гепарина, антикоагулянтов, например варфарина), увеличивающих риск неблагоприятного воздействия на желудочно-кишечный тракт. Больные с желудочно-кишечными изменениями в анамнезе, в особенности пожилые, должны информировать врача о развитии любых неожиданных абдоминальных симптомов (особенно о желудочно-кишечных кровотечениях) особенно на начальных этапах лечения. Препарат следует назначать с осторожностью пациентам, нуждающимся в сопутствующей терапии, повышающей риск развития язв или кровотечений (кортикостероиды внутрь, гепарин, назначаемый с терапевтической целью или гериатрическим пациентам, варфарпн, иные НПВС, в том числе и ацетилсалициловая кислота в противовоспалительных дозах >1г/день однократно или >3 г/день на весь день).

В случае развития пептической язвы или желудочно-кишечного кровотечения мелоксикам следует отменить. НПВС следует назначать с осторожностью больным с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), ввиду возможного ухудшения их состояния.

Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания:

Требуется надлежащий контроль и советы больным с гипертензией и/или с легкой или умеренной степенью сердечной недостаточности, так как известны случаи задержки жидкости и развития отеков, связанных с применением НПВС. Контроль артериального давления у больных, относящихся к группе риска, следует проводить до и, что очень важно, во время лечения мелоксикамом.

Клинические исследования и эпидемиологические данные указывают на возможную связь между некоторыми НПВС, в том числе и мелоксикама (особенно в больших дозах и при долговременном лечении), и небольшим увеличением риска развития эпизодов артериального тромбоза (например, инфаркт миокарда или инсульт). Нет достаточного количества данных, позволяющих исключить риск, связанный с мелоксикамом.

У пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями мелоксикам следует применять с осторожностью. Подобное внимание необходимо до начала долгосрочного лечения лиц с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболевании (например, гипертония, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).

Кожные реакции:

Следует соблюдать особую осторожность и определять необходимость отмены мелоксикама при обнаружении побочного действия на слизистые оболочки или кожу.

При применении мелоксикама отмечалось развитие таких угрожающих жизни кожных реакций, как синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН). Больных необходимо информировать о признаках и симптомах этих заболеваний и тщательно мониторировать по поводу развития кожных реакций. Наибольший риск развития ССД и ТЭН наблюдался на первых неделях лечения. При первых признаках ССД или ТЭН (прогрессирующей сыпи, часто с волдырями, или изменениями слизистых) МЕЛОКС следует отменить. Ранний диагноз и немедленная отмена любого подозреваемого препарата обеспечивают лучшие результаты контроля ССД и ТЭН. Ранняя отмена препарата также связана с более благоприятным прогнозом. Если у пациента развился ССД или ТЭН на фоне применения препарата МЕЛОКС, повторное назначение МЕЛОКС в дальнейшем недопустимо.

Параметры функции печени и почек:

Как и в случае приема большинства НПВС, на протяжении курса лечения мелоксикамом отмечалось периодическое повышение уровней трансаминаз и билирубина сыворотки крови или патологические изменения других параметров функции печени. Также может повышаться уровень креатинина, мочевины в сыворотке крови и других лабораторных показателей. В большинстве случаев эти нарушения были незначительными и преходящими. После отмены препарата функция почек возвращается к исходной. Если изменения лабораторных параметров станут существенными или постоянными, прием лекарственного средства МЕЛОКС следует прекратить и необходимо провести надлежащие исследования

Функциональная почечная недостаточность:

НПВС, путем ингибирования сосудорасширяющего эффекта почечных простагландинов, могут вызвать функциональную почечную недостаточность со снижением клубочковой фильтрации. Этот побочный эффект зависит от дозы. В начале лечения или после увеличения дозы тщательный мониторинг диуреза и функции почек рекомендуется у пациентов со следующими факторами риска:

пожилые сопутствующее применение ингибиторов АПФ, антагонистов ангиотензина-II (сартанов), диуретиков гиповолемия (независимо от причины, включая обширные хирургические вмешательства) застойная сердечная недостаточность почечная недостаточность нефротический синдром волчаночная нефропатия тяжелые нарушения функции печени (альбумин в сыворотке крови10)

В редких случаях НПВС могут вызвать интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, медуллярный некроз почек или нефротический синдром.

У пациентов, получающих гемодиализ при конечной стадии почечной недостаточности, суточная доза мелоксикама не должна превышать 7,5 мг. При слабой или умеренной почечной недостаточности (клиренс креатинина выше 25мл/мин) снижение дозы не требуется.

Задержка натрия, калия и воды:

НПВС могут вызвать задержку натрия, калия и воды, а также взаимодействовать с натриуретическим действием мочегонных средств. Кроме того, может ухудшиться антигипертензивный эффект препаратов, понижающих артериальное давление. Это может привести к сердечной недостаточности, гипертензии, развитию отеков или обострению этих заболеваний. Поэтому необходим клинический контроль больных, относящихся к группам риска.

Гиперкалемия:

У больных сахарным диабетом и лиц, получающих препараты, повышающие уровень калия в крови, может развиться гиперкалиемия. В этих случаях необходим систематический контроль уровня калия в крови.

Пожилые и ослабленные пациенты:

Нежелательные реакции часто хуже переносятся пожилыми и ослабленными пациентами, которые в связи с этим нуждаются в тщательном наблюдении. Как и в случае применения других НПВС, особая осторожность необходима при назначении мелоксикама пожилым пациентам, так как частота нарушений функций почек, печени и сердца повышается с возрастом. У пожилых чаще наблюдаются нежелательные эффекты, связанные с НПВС, особенно желудочно-кишечные кровотечения и перфорация, которая может стать фатальной.

Иные меры предосторожности:

Мелоксикам, также как и другие НПВС, может маскировать симптомы основного инфекционного заболевания. Подобно иным препаратам, ингибирующим синтез циклоокигеназы/простагландинов, мелоксикам может влиять на репродуктивную функцию, таким образом, препарат не рекомендуется женщинам, желающим забеременеть. При известных проблемах способности к зачатию или при обследовании по поводу бесплодия следует подумать об отмене мелоксикама.

Каждая таблетка лекарственного средства МЕЛОКС содержит лактозу в форме моногидрата лактозы

Этот препарат не следует назначать пациентам с редкими наследственными нарушениями толерантности к галактозе, наследственным дефицитом лактазы саами или синдромом невсасывания глюкозы-галактозы.

Применение в период беременности и кормления грудью

Если Вы беременны или кормите грудью, если Вы предполагаете, что беременны или не исключаете у себя вероятности наступления беременности, сообщите об этом своему лечащему врачу.

МЕЛОКС противопоказан во время беременности. Подавление синтеза простагландинов может оказывать нежелательное воздействие на беременность и развитие плода. Данные эпидемиологических исследований указывают на увеличение риска самопроизвольных абортов, пороков сердца и гастрохизиса у плода после применения ингибиторов синтеза простагландинов во время беременности. Абсолютный риск развития пороков сердца увеличивался с менее 1% до 1,5%. Такой риск повышается с увеличением дозы и продолжительности терапии.

В III триместре беременности применение ингибиторов синтеза простагландинов может привести к следующим нарушениям развития плода:

преждевременное закрытие артериального протока и легочная гипертензия вследствие токсического воздействия на сердечно-легочную систему; дисфункция почек, с дальнейшим развитием почечной недостаточности с уменьшением количества амниотической жидкости.

У матери во время родов может увеличиваться продолжительность кровотечения, причем антиагрегационный эффект может развиваться даже при низкой дозировке, и снижаться сократительная способность матки, и как следствие, увеличиваться время родов.

Известно, что НПВП проникают в грудное молоко, поэтому МЕЛОКС противопоказан в период кормления грудью.

Влияние на способность управлять автомобилем или другими механизмами

Специальных исследований влияния мелоксикама на способность управления транспортными средствами и механизмами не проводилось. Однако, на основании фармакодинамического профиля препарата и данным по нежелательным эффектам, маловероятно, что мелоксикам влияет на эту способность. Если в качестве побочных эффектов возникают нарушения зрения, сонливость, головокружение или другие нарушения функций центральной нервной системы, то от управления транспортными средствами и механизмами следует воздерживаться.

apteka.103.by

от чего назначают (таблетки), дозировка, цены

Мелокс – это препарат (таблетки), относится к группе противовоспалительные и противоревматические препараты. Важные особенности лекарства из инструкции по применению:

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: противопоказан
  • При кормлении грудью: противопоказан
  • В детском возрасте: противопоказан
  • При нарушениях функции печени: противопоказан
  • При нарушении функции почек: с осторожностью

Упаковка

 

Фармакологические свойства

Мелокс Ксантис – это НПВП препарат класса енолиевой кислоты, оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и антипиретическое действие.

Мелоксикам проявил высокую противовоспалительную активность на всех стандартных моделях воспаления. Как и для других НПВП, его точный механизм действия остается неизвестным. Однако есть общий механизм развития для всех НПВП (включая мелоксикам): угнетение биосинтеза простагландинов, которые являются медиаторами воспаления.

Фармакокинетика.Абсорбция. Мелоксикам хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта при пероральном применении, абсолютная биодоступность составляет 90%. После разового применения мелоксикама максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 5-6 часов для твердых пероральных форм (капсулы и таблетки).

При многократном применении стабильная концентрация достигается на 3-5 сутки. Дозировка 1 раз в сутки приводит к средней концентрации в плазме крови с относительно малыми колебаниями пиков в пределах 0,4-1,0 мкг / мл для 7,5 мг и 0,8-2,0 мкг / мл для 15 мг соответственно (C min и C max в стабильном состоянии соответственно). Средняя концентрация мелоксикама в плазме крови в стабильном состоянии достигается в течение 5-6 часов для таблеток, капсул и суспензии для перорального применения.

Одновременный прием пищи или применения неорганических антацидов не влияет на абсорбцию препарата.

Распределение. Мелоксикам в значительной степени связывается с белками плазмы крови, главным образом с альбумином (99%). Мелоксикам проникает в синовиальную жидкость, концентрация в которой вполовину меньше, чем в плазме крови. Объем распределения низкий, в среднем 11 л после внутримышечного или внутривенного применения, и показывает индивидуальные отклонения в пределах 7-20%. Объем распределения после применения многократных пероральных доз мелоксикама (от 7,5 до 15 мг) составляет 16 л с коэффициентом отклонения в пределах от 11% до 32%.

Метаболизм. Мелоксикам подлежит экстенсивной биотрансформации в печени.

В моче было идентифицировано четыре различных метаболиты мелоксикама, что является фармакодинамически неактивными. Основной метаболит 5′-карбоксимелоксикам (60% дозы) формируется путем окисления промежуточного метаболита 5′-гидроксиметилмелоксикаму, также выделяется в меньшей степени (9% дозы).

Исследования in vitro предполагают, что CYP 2C9 играет важную роль в процессе метаболизма, тогда как CYP ЗА4 изоэнзимы способствуют меньшей степени. Активность пероксидазы у пациентов, возможно, ответственная за два других метаболита, которые составляют 16 и 4% назначенной дозы соответственно.

Выведение. Выведение мелоксикама происходит в основном в виде метаболитов в равных частях с мочой и калом. Менее 5% суточной дозы выделяется в неизмененном виде с калом, незначительное количество выделяется с мочой. Период полувыведения составляет с 13 до 25 часов после приема, внутримышечного и внутривенного применения. Клиренс составляет около 7-12 мл / мин после однократного приема дозы, внутривенного или ректального применения.

Линейность дозы. Мелоксикам проявляет линейную фармакокинетику в пределах терапевтической дозы от 7,5 мг до 15 мг после приема и внутримышечного применения.

Особые группы больных.

Пациенты с печеночной / почечной недостаточностью. Печеночная и почечная недостаточность легкой и средней степени существенно не влияют на фармакокинетику мелоксикама. Пациенты с умеренной степенью почечной недостаточности имели значительно более высокий общий клиренс. Пониженное связывание с белками плазмы крови наблюдалось у пациентов с терминальной почечной недостаточностью. При терминальной почечной недостаточности увеличение объема распределения может привести к увеличению концентрации свободного мелоксикама. Не следует превышать суточную дозу 7,5 мг.

Пациенты пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста мужского пола средние фармакокинетические параметры подобны у молодых добровольцев мужского по

spravtab.ru

Мелокс (Melox) — Инструкция к препарату

Мелокс следует применять с осторожностью у пациентов с заболеваниями верхних отделов ЖКТ в анамнезе, а также у пациентов, получающих антикоагулянтную терапию. В случае возникновения пептической язвы или кровотечения из ЖКТ препарат следует отменить.

При развитии тяжелых дерматологических реакций также следует рассмотреть вопрос об отмене препарата.

При назначении Мелокса следует учитывать, что применение НПВС у пациентов со сниженным почечным кровотоком и ОЦК может привести к ухудшению выделительной функции почек, особенно у пациентов с дегидратацией, с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, нефротическим синдромом и тяжелыми заболеваниями почек, у больных, получающих диуретики, а также перенесших значительное оперативное вмешательство, приведшее к гиповолемии. У перечисленных категорий пациентов с самого начала лечения необходимо осуществлять тщательный контроль диуреза и функции почек. В редких случаях НПВС могут вызывать интерстициальный нефрит, почечный медуллярный некроз или нефротический синдром. Однако после отмены НПВС функция почек обычно восстанавливается до прежнего уровня.

Если на фоне применения Мелокса возникают выраженное повышение активности печеночных трансаминаз или изменения других параметров, характеризующих функцию печени, или эти нарушения носят постоянный характер, следует прекратить применение Мелокса и провести контрольные лабораторные исследования.

С осторожностью следует назначать Мелокс пожилым пациентам.

При необходимости применения Мелокса на фоне применения пероральных антикоагулянтов, тиклопидина, гепарина, тромболитиков следует тщательно контролировать показатели свертываемости крови.

НПВС могут вызывать задержку натрия, калия, жидкости и ослаблять действие салуретиков, что при наличии у пациента сердечной недостаточности и артериальной гипертензии может приводить к прогрессированию этих заболеваний.

Пациенты, принимающие Мелокс в сочетании с диуретиками, должны получать достаточное количество жидкости. Перед началом комбинированной терапии следует исследовать функцию почек.

При совместном применении Мелокса с циклоспорином необходимо осуществлять контроль функции почек.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность применения Мелокса у детей не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, у которых на фоне применения препарата возникают нарушения остроты зрения, появляется сонливость, головокружение, головная боль, шум в ушах, не следует заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

При нарушениях функции почек

У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени, находящихся на гемодиализе, суточная доза не должна превышать 7.5 мг. У пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (при КК>25 мл/мин) снижения дозы не требуется.

Препарат противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью, не находящихся на гемодиализе.

При назначении Мелокса следует учитывать, что применение НПВС у пациентов со сниженным почечным кровотоком и ОЦК может привести к ухудшению выделительной функции почек, особенно у пациентов с дегидратацией, с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, нефротическим синдромом и тяжелыми заболеваниями почек, у больных, получающих диуретики, а также перенесших значительное оперативное вмешательство, приведшее к гиповолемии. У перечисленных категорий пациентов с самого начала лечения необходимо осуществлять тщательный контроль диуреза и функции почек. В редких случаях НПВС могут вызывать интерстициальный нефрит, почечный медуллярный некроз или нефротический синдром. Однако после отмены НПВС функция почек обычно восстанавливается до прежнего уровня.

При нарушениях функции печени

Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью.

Если на фоне применения Мелокса возникают выраженное повышение активности печеночных трансаминаз или изменения других параметров, характеризующих функцию печени, или эти нарушения носят постоянный характер, следует прекратить применение Мелокса и провести контрольные лабораторные исследования.

Применение в детском возрасте

Препарат противопоказан детям и подросткам до 15 лет.

drugs.thead.ru

МЕЛОКС: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках



Фармакологическое действие

Мелокс – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), оказывающий противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Относится к классу оксикамов; производное энолиевой кислоты. Механизм действия – ингибирование синтеза Pg в результате избирательного подавления ферментативной активности ЦОГ2. При назначении Мелокса в высоких дозах, длительном применении и индивидуальных особенностях организма ЦОГ2 селективность снижается. Лечение Мелоксом подавляет синтез Pg в области воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках, что связано с относительно избирательным ингибированием ЦОГ2. Реже прием Мелокса вызывает эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ.

Показания к применению

Ревматоидный артрит; остеоартроз; анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) и др. воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, сопровождающиеся болевым синдромом.

Способ применения

Внутрь, во время еды, в суточной дозе 7.5-15 мг. Максимальная суточная доза Мелокса – 15 мг, у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, – 7.5 мг. При незначительном или умеренном снижении функции почек (КК более 25 мл/мин), а также при циррозе печени в стабильном клиническом состоянии коррекции дозы не требуется. Начальная доза Мелокса у пациентов с повышенным риском побочных эффектов составляет 7.5 мг/сут.

Ректально – 15 мг (одна свеча) 1 раз в сутки.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам Мелокса (в т.ч. к НПВП др. групп), “аспириновая” триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и ЛС пиразолонового ряда). Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в фазе обострения), тяжелая печеночная недостаточность, ХПН у больных, не подвергающихся диализу, детский возраст (до 15 лет), беременность, период лактации.C осторожностью.

Пожилой возраст.

Для ректального введения Мелокса (дополнительно): воспалительные заболевания прямой кишки и анального отдела, ректальное или анальное кровотечение (в т.ч. в анамнезе).

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, отрыжка, боль в животе, запоры или диарея, метеоризм, повышение активности “печеночных” трансаминаз, гипербилирубинемия, стоматит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, желудочно-кишечное кровотечение (скрытое или явное).

Аллергические реакции на компоненты Мелокса: кожная сыпь, зуд, волдыри.

Со стороны ССС: повышение АД, “приливы” крови к коже лица и верхней части грудной клетки, сердцебиение.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость.

Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: отеки, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины. В редких случаях – интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, почечный медуллярный некроз, нефротический синдром.

Прочие: звон в ушах.

Передозировка

Симптомы: усиление побочных эффектов.

Лечение передозировки Мелоксом: специфических антидотов и антагонистов нет; показано промывание желудка и симптоматическая терапия.

Взаимодействие

При одновременном приеме Мелокса с др. НПВП повышается риск развития язвенных поражений ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения; увеличивает концентрацию Li+ в плазме; снижает эффективность ВМК, гипотензивных ЛС; непрямые антикоагулянты, тиклопидин, гепарин, тромболитики повышают риск кровотечений; метотрексат усиливает миелодепрессивное действие; диуретики повышают риск развития нарушений функции почек; циклоспорин усиливает нефротоксическое действие Мелокса; колестирамин ускоряет выведение.

Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Дополнительно

При возникновении пептических язв или желудочно-кишечного кровотечения, развитии побочных эффектов со стороны кожи и слизистых оболочек лечение Мелоксом следует отменить.

У больных с уменьшенным ОЦК и сниженной клубочковой фильтрацией (дегидратация, ХСН, цирроз печени, нефротический синдром, клинически выраженные заболевания почек, прием диуретиков, обезвоживание после больших хирургических операций) возможно появление клинически выраженной ХПН, которая полностью обратима после отмены препарата (у таких пациентов в начале лечения следует мониторировать суточный диурез и функцию почек). При стойком и существенном повышении трансаминаз и изменении др. показателей функции печени препарат следует отменить и провести контрольные тесты.

У больных с повышенным риском побочных эффектов лечение Мелоксом начинают с дозы 7.5 мг. В терминальной стадии ХПН у пациентов, находящихся на диализе, доза должна не превышать 7.5 мг/сут. В период применения Мелокса необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (при появлении головокружений и сонливости).

Основные параметры


www.medcentre.com.ua

Мелокс Таблетки: инструкция, описание PharmPrice

 

 

Инструкция

 по медицинскому применению

лекарственного средства

 

Мелокс

 

Торговое название

Мелокс

 

Международное непатентованное название

Мелоксикам

 

Лекарственная форма

Таблетки 7,5 мг, 15 мг

 

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – 7,5  или 15 мг мелоксикама

вспомогательные вещества – натрия цитрат дигидрат, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, повидон К-25, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

 

Описание

Таблетки светло-желтого цвета, круглой формы, с плоской поверхностью, с риской на одной стороне,  толщиной от 3.04  до 3.66 мм диаметром 7.0 мм (для  дозировки 7.5 мг).

Таблетки светло-желтого цвета, круглой формы, с плоской поверхностью, с риской на одной стороне,  толщиной от 2.85 до 3.35 мм и диаметром около 10.5 мм (для дозировки 15 мг).

 

Фармакотерапевтическая группа

Нестероидные противовоспалительные препараты.

Оксикамы.

Код АТХ M01AC06

                                

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После перорального приема препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, при приеме разовой дозы 7,5 мг максимальная концентрация в плазме 1000 мкг/л достигается через 4-6 часов. Связывание

с белками плазмы составляет около 99%. Концентрация мелоксикама в синовиальной жидкости составляет 40-50% от концентрации в плазме крови. Мелоксикам метаболизируется в печени за счет окисления  под воздействием цитохрома Р450 с образованием 5-карбоксипроизводного(60% принятой дозы)

и 5-гидроксиметильного производного. Окисление бензотиазолового кольца приводит к появлению метаболита оксамовой кислоты. Плазменный клиренс составляет 8 мл/мин. Около 50% выводится с мочой, преимущественно в виде неактивных метаболитов, и около 0,2% в неизменном виде; остальная часть –

с калом, при этом 1,6% – в неизменном виде. Период полувыведения составляет 15-20 часов.

Фармакодинамика

Мелокс оказывает противовоспалительное, аналгезирующее, жаропонижающее действие, подавляет фактор активации тромбоцитов, фактор некроза опухолей альфа, высвобождение гистамина и протеиназ.

Мелокс уменьшает утреннюю скованность и отечность суставов, способствует увеличению объема движений.

Активный ингредиент Мелокса – мелоксикам селективно ингибирует циклооксигеназу-2, что приводит к угнетению синтеза простагландинов, участвующих в формировании отека и боли при воспалении.

 

Показания к применению

Симптоматическая терапия следующих заболеваний:

-ревматоидный артрит

-остеоартроз

-анкилозирующий спондилит

 

Способ применения и дозы

При ревматоидном артрите препарат назначают в дозе 15 мг в сутки. При достаточной выраженности терапевтического эффекта доза может быть снижена до 7,5 мг в сутки.

При остеоартрозе рекомендуемая доза составляет 7,5 мг в сутки. При необходимости возможно увеличение дозы до 15 мг в сутки.

При анкилозирующем спондилите Мелокс назначают в дозе 15 мг в сутки.

При достаточной выраженности терапевтического эффекта доза может быть снижена до 7,5 мг в сутки.

У пациентов с повышенным риском развития нежелательных эффектов лечение следует начинать с дозы 7,5 мг в сутки.

Максимальная суточная доза составляет 15 мг в сутки.

У пациентов с тяжелой почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе, суточная доза не должна превышать 7,5 мг.

 

 

Побочные действия       

  • головокружение, сонливость, головная боль, шум в ушах, спутанность сознания, нарушение ориентации, изменение настроения 
  • диспепсия, тошнота, рвота, боли в животе, запор, метеоризм, диарея, отрыжка, эзофагит, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, скрытое или макроскопически видимое кровотечение из желудочно-кишечного тракта, транзиторные изменения показателей функции печени (повышение активности трансаминаз, уровня билирубина в плазме крови), стоматит
  • анемия, лейкопения, тромбоцитопения
  • бронхоспазм (у больных с «аспириновой триадой»)
  • периферические отеки, повышение артериального давления, сердцебиение, чувство прилива крови к лицу
  • изменение показателей функции почек (повышение уровня креатинина, и/или мочевины крови), острая почечная недостаточность; интерстициальный нефрит, альбуминурия и гематурия (однако, связь этих изменений с применением мелоксикама не  установлена)
  • конъюнктивит, нарушение остроты зрения
  • зуд, кожная сыпь, крапивница, фотосенсибилизация, в редких случаях возможно развитие буллезных реакций, мультиформной эритемы, синдрома Стивенса-Джонсона, токсического эпидермального некролиза
  • ангионевротический отек, реакции гиперчувствительности немедленного типа, включая анафилактические и анафилактоидные

 

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к мелоксикаму, или другим компонентам препарата
  • повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС)
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения
  • воспалительные  заболевания кишечника (Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения
  • повышенная кровоточивость (в т.ч. кровотечения из желудочно-кишечного тракта)
  • тяжелая печеночная недостаточность
  • тяжелая почечная недостаточность (без проведения гемодиализа)

–  сердечная недостаточность в стадии декомпенсации

  • болевой синдром после операции коронарного шунтирования (наложения обходных анастомозов)
  • детский и подростковый возраст до 15 лет
  • период беременности и лактации

 

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении Мелокса с другими НПВС (в т.ч. с салицилатами) в высоких дозах, вследствие синергического взаимодействия  увеличивается риск развития эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта. При одновременном применении Мелокса с непрямыми антикоагулянтами, тиклопидином, гепарином, тромболитиками повышается риск развития кровотечения.

При одновременном применении Мелокс может усиливать миелодепрессивное действие метотрексата (необходим мониторинг количества клеток крови). На фоне применения Мелокса возможно снижение эффективности внутриматочных контрацептивов.

У пациентов с дегидратацией при одновременном применении Мелокса с диуретиками имеется потенциальная опасность развития острой почечной недостаточности.

При одновременном применении Мелокса с антигипертензивными препаратами (бета-адреноблокаторы,       ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), вазодилататоры) возможно снижение их эффективности, в следствие блокирования простагландинов-вазодилататоров.

Совместное применение НПВП и антагонистов рецепторов

ангиотензина II усиливает снижения гломерулярной фильтрации, что может  привести к развитию острой почечной недостаточности у пациентов с нарушением функции почек.

При одновременном применении Мелокса  с циклоспорином возможно усиление нефротоксического действия последнего.

При одновременном применении Мелокса с препаратами лития повышается концентрация последнего в крови.

При одновременном применении Мелокса с холестирамином возможно ускорение выведения мелоксикама.

 

Особые указания

Мелокс следует применять с осторожностью у пациентов с заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта в анамнезе, а также у пациентов, получающих антикоагулянтную терапию. В случае возникновения пептической язвы, или кровотечения из желудочно-кишечного тракта препарат следует отменить.

Не следует принимать Мелокс пациентам, имеющим  в анамнезе, после приема ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, полипы слизистой носа, ангионевротический отек, крапивницу или симптомы бронхиальной астмы. 

При развитии тяжелых дерматологических реакций также следует рассмотреть вопрос об отмене препарата.

При назначении Мелокса следует учитывать, что применение НПВС у пациентов со сниженным почечным кровотоком и объемом циркулирующей крови, может привести к ухудшению выделительной функции почек, особенно у пациентов с дегидратацией, с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, нефротическим синдромом, тяжелыми заболеваниями почек, у больных, получающих диуретики, а также перенесших значительное оперативное вмешательство, приведшее к гиповолемии. У перечисленных категорий пациентов с самого начала лечения необходимо осуществлять тщательный контроль диуреза и функции почек. В редких случаях НПВС могут вызывать интерстициальный нефрит, почечный медуллярный некроз, или нефротический синдром. Однако после отмены НПВС функции почек обычно восстанавливаются до прежнего уровня.

У пациентов с почечной недостаточностью в  терминальной стадии  находящихся на гемодиализе, Мелокс не следует назначать в дозе более 7.5 мг/сут. У пациентов с невыраженной или умеренно выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина более 25 мл/мин) снижение дозы Мелокса не требуется.

Если на фоне применения Мелокса возникает выраженное повышение активности сывороточных трансаминаз, или изменения других параметров, характеризующих функцию печени, или эти нарушения носят постоянный характер, следует прекратить применение Мелокса и провести контрольные лабораторные исследования.

У пациентов с клинически непрогрессирующим циррозом печени снижение дозы не требуется.

С осторожностью следует назначать Мелокс пожилым пациентам, так как у данной категории больных большая вероятность нарушения функции печени, почек или сердца. Ослабленные  и истощенные пациенты могу тяжелее переносить возможные побочные эффекты, поэтому за данными пациентами необходимо тщательное  наблюдение.

При необходимости применения Мелокса на фоне применения пероральных антикоагулянтов, тиклопидина, гепарина, тромболитиков, следует тщательно контролировать показатели свертывания крови.

НПВС могут вызывать задержку натрия, калия, жидкости и ослаблять действие салуретиков, что при наличии у пациента сердечной недостаточности и артериальной гипертензии может приводить к прогрессированию этих заболеваний.

Пациенты, принимающие Мелокс в сочетании с диуретиками, должны получать достаточное количество жидкости. Перед началом комбинированной терапии следует исследовать функцию почек.

При совместном применении Мелокса с циклоспорином необходимо осуществлять контроль функции почек.

Прием Мелокса, как и других НПВП может маскировать симптомы инфекционного заболевания.

Препарат содержит лактозу, поэтому не рекомендован пациентам страдающим врожденной непереносимостью галактозы, Lapp-лактозной недостаточностью или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Применение Мелокса, также как и любого НПВП ингибирующего ЦОГ или синтез простагландинов, может нарушать способность к зачатию, следовательно не рекомендуется женщинам планирующим беременность.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая побочные действия препарата, необходимо соблюдать осторожность при вождении транспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

 

Передозировка

Симптомы: диспепсия, тошнота, рвота, боли в животе.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет. Для ускорения выведения мелоксикама следует применять холестирамин. Гемодиализ и форсированный диурез не эффективны.

 

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной/поливинилдихлоридной (ПВХ / ПВДХ) и фольги алюминиевой.

По 1 или 2 контурной упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

 

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

 

Срок хранения

2 года

Не применять препарат по истечению срока годности.

 

Условия отпуска из аптек

По рецепту

 

Производитель

«Mедокеми Лтд», Кипр

51409 СҮ-3505 Limassol

Tel 357-25-867600  Fax357-25-560863

 

Владелец регистрационного удостоверения:

«Mедокеми Лтд», Кипр

 

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара):

Представительство «Медокеми Лтд» в Республике Казахстан

г.Алматы, ул. Муканова,241 офис 1Б тел/факс: 313-73-76

E-mail : [email protected]

 

 

pharmprice.kz

Гематомы на ногах – причины возникновения, как лечить гематому в домашних условиях аптечными препаратами, инструкция по применению и возможные последствия

лечение лекарствами, народными средствами и хирургическими методами

Гематомой называется кровоподтек, при котором определенное количество экссудата и свернувшей крови, появившейся вследствие открытых или закрытых травм органов и тканей с повреждением кровеносных сосудов, скапливается в образовавшейся полости. Визуально на теле человека в месте получения травмы можно увидеть измененный цвет кожи, от лиловато-красного до желто-зеленого оттенка. Дополнительно может повыситься местная температура, возникает припухлость и болевой синдром в пораженной области.

Гематома на ноге после ушиба возникает очень часто, методики лечения кровоподтека в такой зоне зависят от его размеров и степени повреждения. Кровоподтек из-за ушиба нижней конечности может проявляться на бедрах, голени, в районе ступни и колена. Размеры синяка могут варьироваться от очень маленьких до весьма больших.

Классификация и симптоматика

В зависимости от тяжести повреждения могут возникать кровоподтеки разных стадий:

  • легкая стадия диагностируется при незначительных ушибах, в этом случае может ощущаться слабая боль, гематома имеет небольшую площадь и может пройти без дополнительного лечения через несколько дней. Чтобы заживление произошло быстрее, к таким кровоподтекам нужно прикладывать холодные компрессы в первые несколько часов после получения травмы. На следующий день можно смазывать место рассасывающей мазью и так делать до полного исчезновения симптоматики;
  • после ушибов средней тяжести диагностируется повреждение мускулатуры, которое сопровождается сильной болью, а гематома занимает более обширную площадь. В месте ушиба возникает отек, а сам синяк может увеличиваться в размерах со временем. Лечение рекомендуется проходить под наблюдением врача;
  • из-за ушиба тяжелой стадии повреждаются не только мышцы, но и сухожилия, что приводит к утрате функциональности поврежденной конечности. В этой ситуации устранение гематомы должен заниматься исключительно врач, поскольку в ряде случаев может быть необходима хирургическая операция.

Гематома может находиться под кожным покровом, в мягких тканях или внутри суставов. Рассмотрим каждый из этих видов кровоподтеков.

  1. Подкожная гематома – это обычный синяк, который появляется в результате ушиба. Изначально в месте травмы возникает отек и покраснение, при этом пострадавший ощущает боль, далее ушибленное место начинает синеть, а через несколько дней оно начинает приобретать зеленый оттенок.
  2. Если частично разрываются мышечные волокна, кровь пронизывает мягкие ткани и в них образуется гематома, которая при пальпации ощущается, как уплотнение. Если разрывается массивный участок мышц, то их концы резко сокращаются, и возникает дефект мускулатуры, который при ощупывании напоминает пустоту. Кровь из поврежденных сосудов заполняет эту пустоту и возникает гематома мягких тканей, в которой при ощупывании чувствуется движение жидкости.
  3. При кровоизлиянии в сустав его полость заполняется жидкостью, он выглядит отекшим, а его контуры сглаженными. Может подняться местная температура в области поражения.

Доврачебная помощь

При ушибе конечности обращение к доктору необходимо для того, чтобы исключить наличие серьезных патологий, в том числе переломов, при которых также может возникнуть гематома.

До приезда специалиста нужно оказать потерпевшему первую медицинскую помощь. Предварительно уложить его на ровную и твердую поверхность, а ногу поднять выше уровня сердца. Для этого можно использовать подушку, скрученное одеяло или любое подручное средство, которое укладывается под ногу. Далее к поврежденному месту прикладывается пакет со льдом или пластиковая емкость с холодной водой. Удерживать холод нужно не более получаса, далее делается перерыв на час и снова повторить процедуру. При наличии синяка холод можно прикладывать на протяжении три первых дней после травмирования.

При небольших кровоподтеках такой помощи может быть вполне достаточно, но есть ряд показаний, при которых следует обязательно обращаться в медучреждение:

  • кровоподтек расположен возле сустава, который после травмирования сильно увеличился, воспалился, уменьшилась его двигательная активность, а кожа стала терять чувствительность;
  • если после ушиба стала проявляться выраженная пульсация, которая говорит о разрыве крупного кровеносного сосуда;
  • если по прошествии двух часов с момента получения травмы синяк продолжает увеличиваться в размерах, это признак разрыва крупной вены;
  • если у травмированного человека ухудшается общее состояние, поднимается температура, ощущается ослабленность, тошнит и чувствуется недомогание.

Лечебные мероприятия

Лечение гематомы на ноге после ушиба протекает дольше, чем на других участках тела. Легкие и средние повреждения могут пройти самостоятельно или с применением медпрепаратов, которые устраняют синяки и отеки, также их можно лечить народными методами. В тяжелых ситуациях может понадобиться физиотерапия или оперативное вмешательство.

Рассмотрим каждый из возможных методов лечения более подробно.

Традиционная терапия

При устранении последствий ушиба используется общее и местное лечение. Общая терапия подразумевает собой прием болеутоляющих и витаминов. Для укрепления стенок кровеносных сосудов и снижения ломкости капилляров назначают прием витамина С. К местному лечению относится обеспечение покоя поврежденной конечности, холодные компрессы на протяжении 3-х первых дней после травмы и фиксирующая повязка. Далее начинается использование согревающих мазей и компрессов, можно рисовать йодную сетку и делать физиотерапевтические процедуры.

Следует обязательно фиксировать ногу во время ходьбы, для этого можно использовать эластичные бинты. Некоторые специалисты рекомендуют применять специальные иммобилизующие сочленение повязки – ортезы.

Снижают отечность, купируют боль и ускоряют процесс рассасывания синяка компрессы с диметилсульфацилом. Для их приготовления димексид нужно развести водой в соотношении 1:3. Если у пациента хорошая переносимость этого средства, нет покраснений на коже и не ощущается жжения в области прикладывания компресса, то концентрацию можно усилить до соотношения 1:2.

Лечить гематомы при ушибах можно с помощью мазей, которые содержат гепарин:

  • тромблесс;
  • гель Лиотон;
  • гепариновая мазь.

Эти лекарства помогают быстрее рассасываться синякам. Также можно применять мази, которые укрепляют сосудистые стенки и стимулируют кровообращение, например, троксевазиновую или троксерутиновую мазь.

Купировать боль, убрать отеки и воспалительный процесс помогут такие лекарства, как Фастум-гель, Кетонал, Диклофенак и т.д.

Можно применять многокомпонентные средства широкого спектра действия: бальзам Дикуля, Спасатель.

Нетрадиционная медицина

В нетрадиционной медицине есть множество рецептов, которые помогут избавиться от гематом, возникших в результате ушиба. Самостоятельно их использовать можно лишь при легкой степени травмы, в более тяжелых случаях стоит предварительно посоветоваться с доктором. Опишем самые популярные народные методы устранения кровоподтеков:

  • компресс из глины. Можно брать любую целебную глину, проводить процедуру нужно трижды в день, прикладывая компресс на пару часов к пораженной зоне;
  • соляной компресс. Поскольку соль хорошо проникает через кожный покров и обладает противобактериальным свойством, то такой компресс поможет купировать боль и предотвратит развитие осложнений. Для приготовления раствора в 200 мл кипяченой охлажденной воды разводится пол ч. лож. соли, этой рапой пропитывается тканевый или марлевый отрез и накладывается на ушибленное место. Сверху конечность нужно замотать плотной тканью;
  • мазь из меда и полыни. Такое снадобье быстро устраняет боль. Для его приготовления понадобится мед, касторка и полынный отвар. Ингредиенты смешиваются, и полученной мазью намазывается поврежденный участок дважды в сутки на четверть часа;
  • убрать гематому помогут травяные примочки. Для этого подойдут отвары бодяги или зверобоя продырявленного;
  • можно делать на ночь примочки из мочи, которой пропитывается марлевый тампон и прикладывается к пораженной зоне. Сверху такую примочку нужно прикрыть целлофаном;
  • водочный компресс делается по такому же принципу, как и примочка из предыдущего рецепта. Сверху необходимо наложить тугую повязку;
  • гематому поможет уменьшить втирание в нее камфорного спирта, а если есть еще и отек, то подойдет цинковая или свинцовая мазь;
  • ускорить рассасывание синяка поможет примочка из 5%-го раствора марганцовки. Делать процедуру необходимо до полного исчезновения дискомфортной симптоматики.

Хирургическое вмешательство

Если гематома имеет большие размеры и традиционное лечение не оказывает должного результата, может быть показана хирургия. Содержимое кровоподтека удаляется при помощи пункционной иглы, которой делается пункция и производится отсасывание скопившейся жидкости шприцом. Когда она скапливается в коленном суставе, во время пункции может быть удалено порядка 0,06 л крови. В некоторых случаях через пару дней может понадобиться повторная процедура.

Если гемартроз развился на фоне внутрисуставного перелома костей, образующих коленное сочленение, осуществляют соединение костных элементов металлической конструкцией. После хирургии и отсасывания жидкости требуется обязательная иммобилизация прооперированной конечности, для этого используют гипсовую лонгету.

Если ушиб спровоцировал кровоизлияние в мягкие ткани, может использоваться не только пункция, но и их разрез с последующим промыванием раны и удалением кровянистых сгустков. Когда значительно повреждена мышечная ткань и связки, может понадобиться операция по их сшиванию, в ходе которой сразу же удаляется кровоподтек на ноге.

Если появление синяка вызвано повреждением крупных сосудов, то в ходе операции производится остановка кровопотери путем наложения на них лигатурных швов. Когда операция подходит к концу, в рану устанавливается дренаж, который обеспечивает отток крови, тем самым предотвращается повторное формирование гематомы.

Последствия неправильной терапии

Если гематому на ногах не лечить должным образом, есть большой риск развития гнойных процессов в ней. Такая ситуация возможна, когда содержимое кровоподтека не вычищается, а свернувшаяся кровь становится отличной средой для развития вторичной инфекции и загноения. При этом может повыситься температура, краснеет кожа вокруг зоны поражения и возникает боль распирающего характера. В этой ситуации обязательным показанием является вскрытие гнойника и наложение антисептической повязки с дальнейшими перевязками и приемом антибиотиков.

Если после пункции сустава не обеспечить конечности полный покой, экссудат и кровь могут вновь заполнить суставную сумку, при этом отсасывание жидкости придется повторить.

Большая гематома на ноге что делать

Подкожная гематома нижней конечности появляется после удара, падения, сдавления тканей. Самые распространенные области, это коленный сустав, голень, стопа. На колени мы можем упасть, а голенью или стопой легко удариться или запнуться. Если имеются проблемы со свертывающей системой крови в результате болезней или приема аспирина, варфарина, клексана, гематома может образоваться после совсем незначительной травмы.

Гематомы на ногах часто встречаются у пожилых людей, их кожа дистрофически изменена и более тонкая и хрупкая. Маленькие дети тоже достаточно часто получают эти повреждения из-за чрезмерной подвижности и активности. Лечение подкоджных гематом на ноге в детском возрасте обычно недлительное.

Гематома на ноге чаще бывает небольших размеров, ввиду анатомических особенностей этой части тела. Появляется она сразу после получения травмы и довольно быстро увеличивается. Сначала подкожная гематома имеет красноватый оттенок, затем последовательно становится багровой, синюшной, зеленой и желтой. Первые два дня гематома четко отграничена от соседних тканей, мало болезненна при надавливании. Затем она становится теплой на ощупь, потому как организм начинает реагировать на скопление крови воспалением. Если гематома образовалась вблизи сустава, движения в нем могут причинять боль.

Особенность подкожных гематом ног в том, что они заживают дольше, чем подобные гематомы на лице и руках. Это обусловлено разницей давления в капиллярах. В нижней части туловища оно выше. В результате, гематома на ноге может держаться до одного месяца.

Подкожная гематома на ноге может мигрировать вниз по подкожной клетчатке под действием силы тяжести.

Первая помощь при гематоме на ноге.

  1. Обездвижьте ногу, старайтесь в течение часа не наступать на нее. Придайте ноге возвышенное положение.
  2. Наложите давящую повязку с помощью эластичного бинта. Бинтуйте снизу вверх, перекрывая каждым туром одну треть предыдущего. Если под рукой нет эластичного бинта, используйте обычный или кусок ткани.
  3. Приложите холод — пакет со льдом, пластиковую бутылку с холодной водой, либо мокрое холодное полотенце. Продолжительность – 20 минут, затем перерыв 10-15 минут и повторно холод. И так несколько раз в течение первых суток.
  4. При сильной боли примите обезболивающее средство (анальгин, пенталгин, брал, найз). Как обезболивающее и одновременно как средство для регенерации тканей хорошо использовать эмульсию рициниол: если вы в самый момент повреждения тканей обработаете место повреждения рициниолом, можно уменьшить или совершенно миновать образования гематомы!
  5. При проведении лечения хороший эффект дает параллельное лечению использование электретной пленки полимедэл: восстанавливается нормальный кровоток поврежденного участка, нормальное питания тканей. Достаточно на 30-40 минут (перед сном в постели или перед телевизором) прикладывать пленки к «гематомному» участку.
  6. Если гематома на ноге резко увеличивается в объеме и пульсирует, значит, поврежден более крупный сосуд, и кровотечение продолжается. В таком случае следует немедленно обратиться к хирургу. Он выполнит вскрытие гематомы и перевязку кровоточащего сосуда.
  7. При обширной подкожной гематоме на ноге лечение не стоит проводить самостоятельно, врач выполнит пункцию шприцом и откачает кровь, после чего наложит тугую повязку.
  8. Врачу надо показаться, если гематома расположена вблизи сустава.

Лечение подкожной гематомы на ноге.

  1. На 2-е сутки используйте рассасывающие мази. Это гель лиотон, гепариновая мазь, троксевазин. Наносите любое из этих средств тонким слоем, не втирая, 2-3 раза в день в течение 3-7 дней.Из гомеопатических мазей хороший эффект дает арника.
  2. С 3-их суток подкожную гематому можно осторожно греть. Применяйте сухое тепло – грелку с теплой водой, соллюкс, синюю лампу. Продолжительность процедуры 30-40 минут 2-3 раза в день.
  3. Используйте местные нестероидные противовоспалительные средства, если наблюдаете некоторое повышение кожной температуры над гематомой и боли. Самые распространенные из них – кетонал, нимесил, фастум-гель, диклак. Способ применения – нанесение на область повреждения 3-4 раза в день 7-10 дней.
  4. Для скорейшего рассасывания гематомы пройдите физиопроцедуры после назначения их врачом – УВЧ, элетрофорез, магнитотерапия, парафиновые аппликации. Курс обычно составляет 7-10 процедур.
  5. Внутрь можно попить препарат аскорутин по 1 таблетке 2-3 раза в день, он укрепит стенки капилляров. В пищу желательно употреблять больше цитрусовых, моркови, сладкого перца, абрикосов.
  6. Можно применять бодягу. Надев резиновые перчатки, растворите порошок бодяги в воде до получения кашицеобразной массы. Нанесите на гематому, укройте пленкой и тканью. Повторять эту процедуру можно 3 раза в день. Есть также крема на основе бодяги.
  7. Народная медицина предлагает использование надсеченного крестообразно или слегка отбитого капустного листа на ночь. Его нужно приложить к гематоме и укрыть полиэтиленом.
  8. При небольших гематомах можно сделать йодную сетку.
  9. С 3-4-го дня после получения травмы рекомендуется делать легкий массаж окружающих тканей и производить различные движения в суставах ноги. Это ускорит рассасывание благодаря улучшению кровообращения.
  10. При признаках нагноения (краснота, увеличивающийся отек, повышение температуры, как локальной, так и общей, пульсирующая боль) врач вскрывает гематому, проводит санацию растворами антисептиков и устанавливает дренаж. Также назначаются антибиотики. Если лечение подкожной гематомы на ноге начать сразу и выполнять все рекомендации, прогноз благоприятен.

Гематома на ноге после ушиба, падения, столкновения или удара – часто встречающаяся травма в спорте, на работе и даже в повседневной жизни. В большинстве случаев синяк, полученный по причине механического повреждения тканей, не представляет серьезной опасности для здоровья и быстро проходит сам по себе. Но так бывает не всегда. Порой эти «синюшные» уплотнения причиняют человеку значительный дискомфорт – болят, отекают и мешают движениям.

Говоря медицинским языком, гематома представляет собой ограниченное скопление крови из-за сосудистого подкожного повреждения, образующееся под воздействием травмирующего фактора. Однако, если гематомы на ногах появляются системно и без явных причин, это может свидетельствовать о наличии какого-то заболевания (гемофилия, атеросклероз и др.).

Иногда свернувшаяся кровь в месте ушиба становится причиной различных негативных последствий, устранить которые возможно только хирургически.

Симптоматика и классификация

Риск получения гематом увеличивается во время занятий спортом, активного отдыха и в повседневной жизни в случае столкновения, падения или удара тяжелым предметом.

Гематомы после ушиба на ногах подразделяют на следующие виды:

  1. Подкожная. Такие повреждения характеризуются разрывом капилляров, внешне они выглядят как обычный синяк. В большинстве случаев их регистрируют в области голени и бедра. Симптомы травмы: болезненные ощущения в области ушиба, отек тканей, покраснение и посинение кожи. Через пару дней синяк зеленеет, желтеет, затем исчезает.
  2. Гематома мягких тканей ( внутренняя) . Гематома поражает мышечные волокна. При повреждении сосудов кровь проникает в мягкие ткани, и при ощупывании пораженной области нащупывается уплотнение. В месте образования обширной гематомы ощущается сильная болезненность, пульсация. Могут быть затруднены движения поврежденной конечности.Цвет гематомы — от ярко-красного до фиолетового.
  3. Внутрисуставная . При ушибе колена кровоизлияние происходит в полость сустава (возникает гемартроз). Он отекает, становится горячим на ощупь и сильно болит. Движения травмированной ногой приносят нестерпимую боль, вызванную растяжением суставной капсулы.

Факт! Иногда после получения гематомы у пострадавшего повышается температура тела.

В зависимости от локализации ушиба выделяют гематомы на бедре, пальцах ног, стопе, щиколотке и т.д.

Первая помощь при травме

Первая помощь, оказанная в первые минуты после ушиба, играет очень важную роль. Правильные действия сразу после получения травмы способствуют уменьшению боли и остановке кровоизлияния, предотвращению дальнейшего роста гематомы. В данном случае речь не идет о небольших синяках, которые рассасываются сами собой. Неотложная помощь необходима при обширных гематомах на ноге после сильных ушибов.

Что нужно сделать после появления кровоподтека на ноге?

  1. Первое – определить степень ушиба , убедиться в отсутствии перелома.
  2. Следующий шаг – обеспечение покоя пострадавшему и поврежденной конечности. Если ушиб пришелся на пальцы, то врачи рекомендуют снизить нагрузку на больную ногу, снять обувь.При сильной боли следует немедленно обратиться к врачу-травматологу, который сможет диагностировать степень тяжести повреждения.
  3. Если ушиб затронул область колена, то нужно придать ноге возвышенное положение (подставить под нее подушку или валик). Сгибать колено ни в коем случае нельзя.
  4. На 15-20 минут к ушибленному месту прикладывают холод (пузырь со льдом, холодная бутылка и т.п.), процедуру повторяют каждый час.Противопоказано распаривать гематому в первые два-три дня, прикладывать тепло на место ее образования.

Интересно! Холод блокирует дальнейшее излияние крови, способствует уменьшению отека тканей и сужению сосудов.

  1. Если после ушиба на ноге есть открытая рана, ее обязательно обрабатывают антисептиком, накладывают нетугую комфортную повязку, обращаются за помощью к травматологу, хирургу . Врач диагностирует степень тяжести повреждения, при необходимости назначает рентгенологическое исследование.

Лечение гематомы на ноге после ушиба

Небольшие гематомы в большинстве случаев лечатся консервативно. При сильных ушибах, которые повлекли за собой образование обширных внутренних гематом, может понадобиться хирургическое вмешательство — операция по удалению скопившейся жидкости, хирургическое восстановление сосудов и др.

Консервативное лечение

Гематомы легкой и средней степени тяжести лечат медицинскими препаратами, которые улучшают кровообращение, способствуют рассасыванию кровоподтека, снимают боль и отек: гель Лиотон, Долобене, Тромблесс, «Спасатель», Троксевазин, гепариновая мазь, Кетонал, Фастум-гель, «Дикуль» и др.

Иногда может потребоваться физиотерапия, ускоряющая процесс регенерации: электрофорез, магнитотерапия и др.

Пострадавшему назначают прием анальгетиков и витаминов. При необходимости спустя три дня после ушиба ногу дополнительно смазывают согревающими мазями, делают компрессы. Чтобы разгрузить конечность, при ходьбе используют фиксирующие повязки.

Интересно! Аскорбиновая кислота укрепляет стенки сосудов и уменьшает ломкость капилляров.

Хирургические методы лечения

Методы оперативного лечения:

  • остановка кровотечения путем хирургического вмешательства;
  • пункция — «отсасывание» содержимого гематомы шприцем;
  • хирургическое восстановление анатомической целостности сухожилия или мышцы;
  • остеосинтез и шов надколенника при гемартрозе, дренажи др.

Послеоперационный период требует длительного восстановления функций конечности. При гемартрозе для иммобилизации сустава накладывают гипсовую лонгету.

Гематомы легкой и средней степени тяжести проходят через несколько дней. Для полного выздоровления после хирургического лечения может потребоваться до нескольких недель или месяцев.

Гематома без внешней причины

Иногда гематомы на ногах образуются по причине развития некоторых заболеваний и патологических состояний:

  1. Варикоз.
  2. Воспалительные сосудистые заболевания.
  3. Патологическая ломкость сосудов.
  4. Сахарный диабет.
  5. Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови.

Также гематомы могут появляться после приема некоторых лекарственных препаратов, в период после флебэктомии и др.

Возможные осложнения

Даже небольшой и безобидный на первый взгляд ушиб, при неправильном подходе к лечению, может привести к серьёзным последствиям, например к нагноению кровоподтека. Внутренние гематомы иногда сопровождаются присоединением инфекции и гнойным воспалением. При отслоении поврежденного кожного покрова на месте ушиба могут образовываться травматические шишки (кисты) , которые можно удалить только путем операции. При нарушении постельного режима после хирургического лечения возможно повторное скопление крови в суставе (гемартроз). Сильные повреждения и обширные кровоподтеки могут привести к некрозу тканей .

Ни в коем случае нельзя оставлять гематомы, тем более обширные, без внимания врачей.

Безусловно, заранее предотвратить случайную травму нельзя, однако минимизировать ее последствия можно. Чтобы укрепить сосуды, мышцы и кости, необходимо сбалансированно питаться, вести здоровый образ жизни и заниматься физкультурой – все это в комплексе поможет предотвратить развитие серьезных осложнений после ушибов.

Что делать, если вы нигде не ударялись, а у вас на коже появляются синяки?

Лечение гематомы на ноге после ушиба в большинстве случаев проводится в домашних условиях. Для этого используются как лекарственные препараты, так и методы народной медицины.

Гематома является следствием разрыва мелких сосудов, вследствие чего кровь скапливается в подкожных тканях, образуя синяк. В области ног они заживают значительно дольше, чем на руках. У женщин кровоподтеки возникают чаще, чем у мужчин.

Часто гематомы мягких тканей после ушиба образуются у пожилых людей, так как сосуды у них становятся ломкими, а ткани теряют свою эластичность. В большинстве случаев наличие кровоподтека не является поводом для беспокойства, так как ничего общего с образованием тромбов не имеет.

Гематома исчезает самостоятельно в течение 3–4 недель. При этом синяк меняет свой цвет с черно-синего на желто-зеленый или красно-синий. Это можно рассмотреть даже на фото.

Чаще всего причиной кровоизлияния становится травма. Сосуды лопаются в результате удара, ушиба или падения. Если правильно оказать первую помощь, проблемы удастся избежать.

Первая помощь

Если ушибить ногу, сразу после травмирования к месту повреждения нужно приложить холодный предмет. Для этих целей можно использовать лед, замороженные продукты из морозильной камеры или полотенце, пропитанное холодной водой. Результатом такого воздействия становится сужение сосудов в области травмы. При этом кровотечение быстро останавливается, поэтому синяк прекращает увеличиваться.

Воздействие холода не должно длиться более 20 минут, так как это может вызвать повреждение мягких тканей. Процедуру можно повторять несколько раз. Пациенту нужно уменьшить двигательную активность и нагрузку на пораженную конечность.

Лекарства

Если гематома достигает больших размеров и вызывает боль, избавиться от нее за короткий срок помогут препараты на основе серратиопептидазы (Серрата, Мовиназа, Серокс). Действующее вещество – фермент, выделенный с непатогенной кишечной бактерии. Он обладает фибринолитическим, противовоспалительным и противоотечным и обезболивающим действием.

Это препараты для внутреннего применения. Их принимают по 1 таблетке 2–3 раза в сутки. Дозировка и длительность лечения зависит от характера патологического процесса и определяется врачом индивидуально. Нельзя проводить терапию при повышенной чувствительности к компонентам лекарства и нарушении свертываемости крови.

Если кровоподтек не слишком большой и является скорее косметической проблемой, справиться с ним помогут мази. Для борьбы с синяками используются те же препараты, что и для лечения варикозного расширения вен.

Если гематома появилась в результате серьезного повреждения мышц или суставов, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

Гепариновая мазь

Существует большое количество мазей, действующим веществом которых является гепарин натрия: Лиотон, Веносан, Гепарил, Диофлан, Лиотромб, Лиогель. Это антикоагулянты прямого действия, которые быстро устраняют отеки и уменьшают болевые ощущения. Препараты этой серии рассасывают тромбы и быстро справляются с травмами.

Мази на основе гепарина наносят на синяк и осторожно втирают. Процедуру повторяют 2–3 раза в сутки, в зависимости от тяжести состояния, до тех пор, пока гематома не рассосется. Лечение может продолжаться от 3 до 10 дней. Мазь практически не всасывается в кровоток и не оказывает системного действия.

Не рекомендуется применять ее при повышенной чувствительности к компонентам или нарушениях свертываемости крови. Нельзя наносить средство на открытые раны.

Троксерутин

Для лечения гематом в домашних условиях можно использовать мази на основе троксерутина: Троксевазин, Троксерутин, Троксегель, Флеботон. Действующее вещество представляет собой смесь биофлавоноидов, проникающих в венозные стенки, укрепляющих их и улучшающих микроциркуляцию. Препарат быстро убирает отек и устраняет болевые ощущения.

Для того чтобы избавиться от кровоподтека на ноге, мази на основе троксерутина наносят утром и вечером и втирают легкими массажными движениями. Длительность лечения составляет от 5 до 10 дней.

Нельзя наносить троксерутин на поврежденную кожу или экзематозные участки. Не рекомендуется его применять при повышенной чувствительности к действующему веществу.

Долобене

Если гематома достигает больших размеров и вызывает болевые ощущения, избавиться от нее поможет гель Долобене. Это комбинированное средство, в состав которого входит гепарин натрия, диметилсульфоксид и декспантенол. Они оказывают противовоспалительное, противоотечное и обезболивающее действие, а также ускоряют регенерацию тканей.

Гель наносят на поврежденный участок тонким слоем и легко втирают. Если на поверхности кровоподтека есть ссадина, то смазывают средством вокруг нее. Препарат применяют от 2 до 4 раз в сутки. Эффект от его использования становится заметным уже на второй день.

Нельзя применять Долобене при тяжелых нарушениях функции печени и почек, в период беременности и кормления грудью и при выраженных нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Гель не наносят на открытые раны или трофические язвы, также его не рекомендуется использовать при нарушении свертываемости крови.

Димексид

Раствор диметилсульфоксида – это недорогое и эффективное средство, которое поможет быстро справиться с синяками и отеками. Препарат обладает противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным действием.

Для приготовления компресса в четыре столовых ложки воды добавляют одну ложку Димексида. Небольшой отрез ткани пропитывают средством, прикладывают к пораженному участку и фиксируют повязкой. Такой компресс оставляют на ночь. Процедуру делают ежедневно до тех пор, пока не наступит улучшение.

Компрессы с Димексидом можно использовать, если кожа повреждена. Поскольку вещество является хорошим проводником, при сильных болевых ощущениях в области гематомы одну часть воды можно заменить раствором новокаина.

Бадяга

Бадяга представляет собой местнораздражающее средство, полученное из губки пресноводных кишечнополостных животных, скелет которых состоит из кремнезема, связанного органическим веществом спонгином. Кремниевые иголки раздражают кожу, тем самым существенно улучшая кровообращение и быстро устраняя кровоподтек.

Порошок разводят с теплой кипяченой водой до получения кашицы. Ее наносят на область синяка и втирают на протяжении 20 минут (руки должны быть в перчатках). После того как средство слегка подсохнет, его смывают. Для избавления от гематомы достаточно 2–3 процедур.

Другие наружные средства

В том случае, если под рукой нет никаких других лекарств, устранить проблему можно с помощью мазей или свечей от геморроя. Они тоже достаточно быстро действуют.

Мазь наносят на поврежденный участок 2–3 раза в сутки. Свечу нужно предварительно подержать несколько минут в руках для того, чтобы она подтаяла, и затем смазать поверхность гематомы.

Народные методы

Лечение гематомы на ноге после ушиба народными средствами позволяет быстро избавиться от синяка и устранить болевые ощущения.

Компресс из картофеля

Для того чтобы быстро устранить проблему, необходимо очистить картофель от кожуры и натереть его на мелкой терке. Полученную кашицу прикладывают к синяку и закрепляют повязкой. Снимают такой компресс через два часа. Крахмал, которым богат картофель, помогает быстро избавиться от гематомы. Процедуру проводят ежедневно до тех пор, пока синяк не исчезнет.

Для лечения кровоподтеков в домашних условиях можно использовать и сам крахмал. Порошок разводят теплой водой до состояния кашицы и наносят на поврежденный участок. Оставляют его до полного высыхания, затем смывают. Для лечения синяка достаточно 3–4 процедур.

Компресс из капусты

Необходимо взять лист капусты из середины кочана и тщательно отбить тупой стороной ножа или молоточком для мяса. На поверхность наносят тонкий слой меда. Лист прикладывают к месту травмы, закрепляют повязкой и оставляют на ночь. Процедуру проводят ежедневно, до исчезновения гематомы.

Также можно приготовить компресс другим способом. Для этого капустные листы измельчают с помощью блендера, превращая их в кашицу, которую смешивают с небольшим количеством меда. Средство заворачивают в марлю, прикладывают к поврежденному участку и фиксируют с помощью повязки. Носить ее нужно 6–8 часов. Изменения будут заметны уже после второй процедуры.

Яичный компресс

Чем раньше использовать такое средство, тем меньше будет размер гематомы. Сырое свежее куриное яйцо взбивают и наносят на область повреждения. После того, как оно высохнет, не смывая предыдущий слой, процедуру повторяют. Это помогает быстро справиться с подкожным кровоизлиянием и уменьшить болевые ощущения.

Для того чтобы усилить эффект, некоторые народные целители советуют добавить в яйцо одну чайную ложку соли и немного сухой горчицы. Это ускорит процесс регенерации тканей.

Лекарства на основе алоэ эффективны в случаях, если гематома сочетается с незначительным повреждением кожи. Для приготовления средства листья растения измельчают и с помощью марли отжимают сок (его понадобиться столовая ложка).

Сок алоэ смешивают с половиной чайной ложки жидкого меда. Таким раствором пропитывают небольшой отрез ткани и прикладывают его к повреждению. Компресс оставляют на три часа, затем снимают. Процедуру повторяют дважды в сутки.

Настойка конского каштана

Для того чтобы приготовить средство в домашних условиях, спелые плоды конского каштана тщательно измельчают и помещают в стеклянную банку до половины. Затем до верха наполняют водкой и оставляют на сутки в темном месте. Настойку с помощью ватного тампона наносят на синяк 3–5 раз в сутки.

После того как настойка простоит месяц, ее нужно процедить. Хранят такое средство в холодильнике в течение двух лет. Его можно применять и для лечения варикозного расширения вен.

В каких случаях нужно обратиться к врачу

Несмотря на то, что гематома на ноге не представляет особой опасности, все же иногда ее нужно показать врачу. Поводом для визита к травматологу должны стать:

Сильное повреждение кожных покровов в области гематомы; пульсация на месте синяка; быстрое увеличение кровоподтека в размерах; выраженные болевые ощущения

Повышение температуры тела

Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата

Нарушение подвижности сустава, возле которого располагается синяк; нарушение подвижности пальцев в случаях, если синяк локализуется в области стопы или косточки

Если образование кровоподтека на ноге не связано ушибом или другой травмой, необходимо обратиться за консультацией к гематологу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность “Лечебное дело”.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его “мотор” остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Частичное отсутствие зубов или даже полная адентия могут быть последствием травм, кариеса или заболеваний дёсен. Однако утраченные зубы можно заменить протезами.

Гематома на ноге после ушиба фото

17 февраля 2019

Общие сведения

Гематома представляют собой посттравматическое кровоизлияние в ограниченном объеме в мягкие ткани с образованием полости, заполненной кровью. Привычные кровоизлияния в верхние слои мягких тканей в бытовой лексике часто именуют «синяк», что обусловлено синюшно-багровым цветом кожи в местах кровоизлияния. Чаще всего синяк — это последствие разрыва нескольких мелких капилляров, возникающих в результате ушиба. Под ушибом подразумевается травма различных мягких тканей (кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышечной ткани и кровеносных сосудов) без нарушения целостности кожных покровов. Наиболее часто гематома является одним из клинических признаков ушиба, являющегося следствием бытового травматизма.

В большинстве случаев гематомы проходят самостоятельно через 10-15 дней и обращение за медицинской помощью не требуется. При более обширных и глубоких гематомах (субфасциальные, межмышечные, поднадкостничные) может страдать функция конечности и их появление сопровождаться болевым синдромом и припухлостью, что требует консультации травматолога, а в случаях инфицирования и нагноения гематомы — хирургического лечения.

Гематомы особенно часто появляются у детей. В большинстве случаев синяки на ногах у ребенка появляются из-за повышенной двигательной активности и частой травматизации мягких тканей. Значительно реже синяки у ребенка являются проявлением патологии. Также, частые гематомы характерны для спортсменов по причине высоких физических нагрузок и у людей пожилого возраста, стенки кровеносных сосудов у которых теряют эластичность, а соединительная ткань истончается. Кроме того, появлению синяков могут способствовать даже недостаточное поступление в организм витаминов C, D, K.

Патогенез

Провоцирующим фактором могут быть повреждения стенки сосудов в результате ушиба, неполная остановка кровотечения, нарушения процесса тромбообразования, что приводит к изливанию крови из сосудов в окружающие мягкие ткани и формированию полости (гематомы). Кровотечение при гематоме в большинстве случаев прекращается самостоятельно, что обусловлено нарастанием кровяного давления в полости образующейся гематомы, которое превышает давление в поврежденном сосуде и механическим сдавливанием инфильтрированной кровью рыхлой клетчаткой просвета кровоточащего сосуда, а образующиеся сгустки свертывающейся крови быстро закрывают стенку поврежденного сосуда. При этом, под действием тканевой тромбокиназы в полости гематомы также часть крови свертывается. Особенно быстро кровотечение останавливается в случаях венозных гематом.

Рассасывание гематомы происходит поэтапно. Образовавшиеся кровяные сгустки постепенно становятся плотными и уменьшаются в объеме за счет обратного всасывания кровяной сыворотки. Погибшие лейкоциты, распадаясь, освобождают различные протеолитические ферменты, которые размягчают и разжижают фибрин сгустка крови и разрушают содержащиеся в нем кровяные клетки-эритроциты. Затем эритроциты обесцвечиваются и происходит их распад на комочки и зернышки, которые вместе с другими продуктами клеточного распада подвергаются процессу фагоцитоза структурами ретикулоэндотелиальной системы, которые пролиферируют в окружности гематомы.

Гемоглобин из эритроцитов постепенно растворяется в тканевой жидкости и поэтапно превращается в метгемоглобин, который постепенно трансформируется в вердогемоглобин (зеленого цвета) и распадаясь превращается в гемосидерин (желтый пигмент), что визуально проявляется изменением окраски тканей, которые особенно выражены на непигментированной коже при поверхностной гематоме (так называемое «цветение синяка»).

Изначально поверхностная гематома приобретает красный цвет, поскольку под кожей скапливается богатая кислородом кровь. Через 1-2 суток кровь, постепенно теряя гемоглобин, меняет цвет на сине-фиолетовый. По истечению 5-10 суток окраска кожи меняется на желтую или зеленую, происходит это за счет биливердина/билирубина, которые образуются в процессе распада гемоглобина. Через 10-14 суток окраска кожи над гематомой приобретет светло-коричневый оттенок и начинает исчезать. Весь процесс занимает около 15 дней.

Подавляющая часть гемоглобина выделяется печенью и почками. В норме основная масса крови в гематоме в процессе свертывания всасывается обратно, происходит усиленная регенерация клеток соединительной ткани и полость гематомы постепенно заполняется вновь образованной соединительной тканью.

В случаях недостаточного всасывания скопившейся в гематоме крови усиливается процесс образования фибрина, что приводит к фиброзной дегенерации, гиалинизации стенки гематомы, уплотнению новообразованной ткани и ее спайке их с окружающими тканями с образованием в конечном итоге осумкованной гематомы. При инфицировании полости гематомы может развиваться абсцесс/флегмона.

Классификация

В основу классификации гематом положены несколько принципов.

  • По локализации в структуре мягких тканей — подкожные, субфасциальные/апоневротические, межмышечные, поднадкостничные.
  • По характеру сосуда — артериальные, венозные и смешанные.
  • По клиническим признакам — простые, пульсирующие.
  • По степени распространения — ограниченные, диффузные, осумкованные гематомы.

Гематомы мягких тканей делятся на:

  • Легкие – появляются на протяжении суток после травмы. Безболезненны или сопровождаются слабой болью. Лечение не требуется, проходят через 10-15 дней.
  • Средние – появляются в течение 5-6 часов после травмы, сопровождаются выраженным болевым синдромом и незначительной припухлостью. Двигательная функция нижней конечности страдает незначительно. Необходима консультация врача-травматолога.
  • Тяжелые – появляются на протяжении 2-х часов после травмы. Отмечается разлитая припухлость и острая боль, страдает функция. Необходимо лечение.

Причины

Наиболее частой причиной, от чего появляются гематомы является ушиб мягких тканей, возникающий в результате бытового/производственного травматизма (падения, после удара тупым предметом, защемлений конечности, сдавления стопы — синяк под ногтем, часто встречающийся на ногте большого пальца ног). Однако, подкожная гематома, возникающая без видимой причины, может быть и признаком целого ряда заболеваний.

Синяки на ногах без ударов

В ряде случаев синяки самостоятельно не «отцветают», а иногда пациенты жалуются, что синяк появился сам по себе без предварительного ушиба (без причины). Особенно часто появляются синяки на ногах без причины у женщин. Такое явление при всей своей обыденности может быть признаком целого ряда заболеваний, среди которых могут быть:

  • Врожденные/приобретенные коагулопатии, возникающие в результате снижения уровня факторов свертывания крови.
  • Вазопатии — нарушения проницательности стенки кровяных сосудов, обусловленные воздействием иммуноаллергических/инфекционно-токсических агентов (геморрагический васкулит).
  • Тромбоцитопении — снижение числа тромбоцитов, обусловленное угнетением их продукции или повышенного потребления при ДВС-синдроме, гемангиомах, тромбоцитопенической пурпуре.
  • Тромбоцитопатии — изменения качественного состава (строения) тромбоцитов, характерные для миеломной болезни, дефицита витамина В12, эритремии, болезни печени/почек, системной красной волчанки, при недостатке в рационе питания белкового компонента.

Также, причинами, почему появляются синяки на ногах без ушибов могут быть:

  • Пожилой возраст — из-за физиологического снижения эластичности сосудистой стенки, обусловленного возрастными изменениями в организме.
  • Витаминно-минеральная недостаточность, особенно витаминов А, С, Р и К. Еще одним фактором от чего появляются синяки может быть недостаточное поступление в организм кобальта, кальция, селена, что обусловлено несбалансированным рационом питания, в том числе и практикой жестких монодиет.
  • Вирусные инфекции (ОРВИ/грипп). Под воздействием инфекционного агента и его токсинов значительно повышается проницаемость кровеносных сосудов.
  • Нарушения/изменения гормонального фона. Синяки на ногах могут появляться при беременности, что связано с недостатком витаминов и повышенной нагрузкой на нижние конечности. Также зачастую появляются синяки на ногах без причины у женщин в период климакса, что связано с изменением гормонального фона и негативно сказывается на проницательности стенок сосудов.
  • Прием лекарственных препаратов. Появление без ударов гематом может иметь место при приеме препаратов, разжижающих кровь (Гепарин, Аспирин, Тромбо АСС и др.), средств от головной боли (Ибупрофен). Провоцирующим фактором может быть бесконтрольный и длительный прием кортикостероидов, НПВС (Диклофенак, Кетанов, Напрасен), некоторых противоастматических средств и антидепрессантов.
  • Варикозная болезнь. Частая причина синих пятен на ногах. Многие пациентки отмечают, что появился синяк на ноге без удара при повышенной/длительной нагрузке на нижние конечности (длительная ходьба/нахождении в положении стоя/сидя).

Симптомы

Клинические признаки гематомы немногочисленны. Как правило, сразу после травмы появляется ограниченная/разлитая припухлость, которая может быстро увеличивается при отсутствии воспалительных явлений. Через 24-36 часов вследствие разрыва/размозжения мелких кровеносных сосудов кожи и подлежащих подкожной клетчатки, мягких тканей на коже появляются кровоподтеки, которые хорошо заметны. Выраженность болевого синдрома может варьировать от его отсутствия при мелких бытовых травмах до сильно выраженного при сильной травме. При надавливании на кожу болезненность ограничивается местом ушиба. Движения в конечности сохранены, и пострадавший может наступать на ногу. Припухлость флюктуирует.

Через 4-5 дней появляется фибринозная крепитация, по периферии гематомы определяется плотный пограничный валик, пальпаторно — отчетливая флюктуация в центральной части гематомы. Такая симптоматика обусловлена наличием в полости гематомы жидкой крови, образованием сгустков крови и выпадением на стенках гематомы фибрина. Местная температура повышена. Реже имеет место увеличение ближайших регионарных лимфатических узлов. На нижних конечностях, ниже места ушиба, может появляться тестоватый, холодный на ощупь отек, образующийся за счет транссудации сыворотки крови в ткани. Болезненность при давлении на кожу обычно ограничивается местом ушиба. Постепенно окраска кровоподтеков становится желтовато-зеленой, затем слабо коричневой и исчезает.

Если внутренняя гематома расположена в глубине больших мышц, то инфильтрация и припухлость формируется в более глубоких слоях, соответственно, клинические признаки несколько отличаются: локальный отек, как правило, отсутствует, а более характерным является увеличение объема конечности. При инфицировании гематомы и образовании флегмоны/абсцесса резко усиливается болевой синдром, появляется выраженная локальная гипертермия и гиперемия, присоединяется симптоматика общей интоксикации.

Анализы и диагностика

Гематома после травм, как правило, диагностируется при визуальном осмотре. В сомнительных случаях при глубоких внутримышечных гематомах назначается ультрасонография. При частом появлении гематом неясного генеза назначается лабораторное обследование:

  • Коагулограмма;
  • Клинический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Печеночные пробы;
  • Креатинин;
  • С-реактивный белок;
  • УЗДГ вен ног.

Лечение гематомы на ноге после ушиба

Как лечить гематому на ноге после ушиба?

В большинстве случаев лечение синяков на ногах после ушиба не требуется, и они проходят самостоятельно через 10-15 дней. Однако для того, чтобы максимально быстро избавиться от синяков и минимизировать риск развития большой гематомы после ушиба важно правильно оказать первую помощь, которая включает:

  • Обработку ссадины на коже (если имеется) 5% спиртовым раствором йода.
  • Придание нижней конечности возвышенного положения (выше уровня груди), что способствует остановке венозного кровотечения, уменьшению отека и болевого синдрома, уменьшению размеров внутритканевых кровоизлияний.
  • Ограничение физической нагрузки на травмированную конечность, что достигается наложением давящей повязки на место ушиба.
  • Местно (в первые 24 часа после удара) на место ушиба холод (пакет со льдом, менять каждый час с перерывом на 15 минут).
  • При диффузной артериальной гематоме должны быть приняты срочные меры, направленные на остановку кровотечения, что достигается посредством наложения жгута выше гематомы и пациент максимально быстро доставляется в лечебное учреждение.

Дальнейшее лечение посттравматических гематом проводится амбулаторно и направлено на купирование болевого синдрома и восстановление пострадавших тканей. Для этого местно, 2-3 раза в день для смазывания места ушиба используется 2% гель Троксевазин, Гепароид, Долгит, Лиотон, Синяк-off и другие гели/мази. При выраженном болевом синдроме для краткосрочного симптоматического лечения острой боли умеренной интенсивности могут назначаться НПВС и ненаркотические таблетированные анальгетики (Дексалгин, Нурофен, Ибупрофен, Кетанов, Напроксен и другие). На 2-3 сутки после ушиба назначается физиотерапевтические лечение (согревающие процедуры).

Большая гематома, что делать?

При диффузной артериальной, быстро нарастающей гематоме необходима срочная остановка кровотечения из поврежденной артерии посредством перевязки сосуда (хирургическая операция). При обширных гематомах с большим скоплением крови сначала необходимо дренировать подкожное пространство, а уже затем накладывать давящую повязку. Если это не было сделано в первые сутки, то для сокращения длительности лечения, особенно при отсутствии положительной динамики в течение 4-6 дней после ушиба проводится хирургическое лечение.

Как убрать небольшие синяки на ноге быстро?

Чтобы быстро убрать синяки или оставшиеся после них темные пятна на ногах, которые долго не проходят рекомендуется использовать порошок Бадяги, из которого готовится суспензия для наложения на место синяка.

Как сделать Бадягу?

Содержимое пакета готового аптечного порошка Бадяги поместить в небольшую посуду и разбавить теплой кипяченой водой до состояния кашицеобразной массы, которую нанести на кожу и тампоном (в резиновых перчатках) круговыми движениями втирать в кожу на месте синяка. После 10-15 минут выдержки смыть водой.

В случаях, когда часто появляются синяки на ногах без видимой причины (при отсутствии ушиба) следует обратиться к гематологу/флебологу для получения консультации, проведения дополнительных исследований и соответствующего лечения.

Гематома на ноге после ушиба, падения, столкновения или удара – часто встречающаяся травма в спорте, на работе и даже в повседневной жизни. В большинстве случаев синяк, полученный по причине механического повреждения тканей, не представляет серьезной опасности для здоровья и быстро проходит сам по себе. Но так бывает не всегда. Порой эти «синюшные» уплотнения причиняют человеку значительный дискомфорт – болят, отекают и мешают движениям.

Говоря медицинским языком, гематома представляет собой ограниченное скопление крови из-за сосудистого подкожного повреждения, образующееся под воздействием травмирующего фактора. Однако, если гематомы на ногах появляются системно и без явных причин, это может свидетельствовать о наличии какого-то заболевания (гемофилия, атеросклероз и др.).

Иногда свернувшаяся кровь в месте ушиба становится причиной различных негативных последствий, устранить которые возможно только хирургически.

Симптоматика и классификация

Риск получения гематом увеличивается во время занятий спортом, активного отдыха и в повседневной жизни в случае столкновения, падения или удара тяжелым предметом.

Гематомы после ушиба на ногах подразделяют на следующие виды:

  1. Подкожная. Такие повреждения характеризуются разрывом капилляров, внешне они выглядят как обычный синяк. В большинстве случаев их регистрируют в области голени и бедра. Симптомы травмы: болезненные ощущения в области ушиба, отек тканей, покраснение и посинение кожи. Через пару дней синяк зеленеет, желтеет, затем исчезает.
  2. Гематома мягких тканей ( внутренняя) . Гематома поражает мышечные волокна. При повреждении сосудов кровь проникает в мягкие ткани, и при ощупывании пораженной области нащупывается уплотнение. В месте образования обширной гематомы ощущается сильная болезненность, пульсация. Могут быть затруднены движения поврежденной конечности.Цвет гематомы — от ярко-красного до фиолетового.
  3. Внутрисуставная . При ушибе колена кровоизлияние происходит в полость сустава (возникает гемартроз). Он отекает, становится горячим на ощупь и сильно болит. Движения травмированной ногой приносят нестерпимую боль, вызванную растяжением суставной капсулы.

Факт! Иногда после получения гематомы у пострадавшего повышается температура тела.

В зависимости от локализации ушиба выделяют гематомы на бедре, пальцах ног, стопе, щиколотке и т.д.

Первая помощь при травме

Первая помощь, оказанная в первые минуты после ушиба, играет очень важную роль. Правильные действия сразу после получения травмы способствуют уменьшению боли и остановке кровоизлияния, предотвращению дальнейшего роста гематомы. В данном случае речь не идет о небольших синяках, которые рассасываются сами собой. Неотложная помощь необходима при обширных гематомах на ноге после сильных ушибов.

Что нужно сделать после появления кровоподтека на ноге?

  1. Первое – определить степень ушиба , убедиться в отсутствии перелома.
  2. Следующий шаг – обеспечение покоя пострадавшему и поврежденной конечности. Если ушиб пришелся на пальцы, то врачи рекомендуют снизить нагрузку на больную ногу, снять обувь.При сильной боли следует немедленно обратиться к врачу-травматологу, который сможет диагностировать степень тяжести повреждения.
  3. Если ушиб затронул область колена, то нужно придать ноге возвышенное положение (подставить под нее подушку или валик). Сгибать колено ни в коем случае нельзя.
  4. На 15-20 минут к ушибленному месту прикладывают холод (пузырь со льдом, холодная бутылка и т.п.), процедуру повторяют каждый час.Противопоказано распаривать гематому в первые два-три дня, прикладывать тепло на место ее образования.

Интересно! Холод блокирует дальнейшее излияние крови, способствует уменьшению отека тканей и сужению сосудов.

  1. Если после ушиба на ноге есть открытая рана, ее обязательно обрабатывают антисептиком, накладывают нетугую комфортную повязку, обращаются за помощью к травматологу, хирургу . Врач диагностирует степень тяжести повреждения, при необходимости назначает рентгенологическое исследование.

Лечение гематомы на ноге после ушиба

Небольшие гематомы в большинстве случаев лечатся консервативно. При сильных ушибах, которые повлекли за собой образование обширных внутренних гематом, может понадобиться хирургическое вмешательство — операция по удалению скопившейся жидкости, хирургическое восстановление сосудов и др.

Консервативное лечение

Гематомы легкой и средней степени тяжести лечат медицинскими препаратами, которые улучшают кровообращение, способствуют рассасыванию кровоподтека, снимают боль и отек: гель Лиотон, Долобене, Тромблесс, «Спасатель», Троксевазин, гепариновая мазь, Кетонал, Фастум-гель, «Дикуль» и др.

Иногда может потребоваться физиотерапия, ускоряющая процесс регенерации: электрофорез, магнитотерапия и др.

Пострадавшему назначают прием анальгетиков и витаминов. При необходимости спустя три дня после ушиба ногу дополнительно смазывают согревающими мазями, делают компрессы. Чтобы разгрузить конечность, при ходьбе используют фиксирующие повязки.

Интересно! Аскорбиновая кислота укрепляет стенки сосудов и уменьшает ломкость капилляров.

Хирургические методы лечения

Методы оперативного лечения:

  • остановка кровотечения путем хирургического вмешательства;
  • пункция — «отсасывание» содержимого гематомы шприцем;
  • хирургическое восстановление анатомической целостности сухожилия или мышцы;
  • остеосинтез и шов надколенника при гемартрозе, дренажи др.

Послеоперационный период требует длительного восстановления функций конечности. При гемартрозе для иммобилизации сустава накладывают гипсовую лонгету.

Гематомы легкой и средней степени тяжести проходят через несколько дней. Для полного выздоровления после хирургического лечения может потребоваться до нескольких недель или месяцев.

Гематома без внешней причины

Иногда гематомы на ногах образуются по причине развития некоторых заболеваний и патологических состояний:

  1. Варикоз.
  2. Воспалительные сосудистые заболевания.
  3. Патологическая ломкость сосудов.
  4. Сахарный диабет.
  5. Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови.

Также гематомы могут появляться после приема некоторых лекарственных препаратов, в период после флебэктомии и др.

Возможные осложнения

Даже небольшой и безобидный на первый взгляд ушиб, при неправильном подходе к лечению, может привести к серьёзным последствиям, например к нагноению кровоподтека. Внутренние гематомы иногда сопровождаются присоединением инфекции и гнойным воспалением. При отслоении поврежденного кожного покрова на месте ушиба могут образовываться травматические шишки (кисты) , которые можно удалить только путем операции. При нарушении постельного режима после хирургического лечения возможно повторное скопление крови в суставе (гемартроз). Сильные повреждения и обширные кровоподтеки могут привести к некрозу тканей .

Ни в коем случае нельзя оставлять гематомы, тем более обширные, без внимания врачей.

Безусловно, заранее предотвратить случайную травму нельзя, однако минимизировать ее последствия можно. Чтобы укрепить сосуды, мышцы и кости, необходимо сбалансированно питаться, вести здоровый образ жизни и заниматься физкультурой – все это в комплексе поможет предотвратить развитие серьезных осложнений после ушибов.

Что делать, если вы нигде не ударялись, а у вас на коже появляются синяки?

Следствием ушиба, падения, столкновения или сдавливания нижней конечности часто становится закрытое повреждение, сопровождающееся разрывом капилляров, сосудов и накоплением крови – гематома. Замаскировать, как-то скрыть травмы сложно, как и объяснить, откуда они берутся, иногда тоже.

Причиной появления синяков на ногах может быть также венозная недостаточность, патологии крови и сердца, нарушения сосудистой системы. Проявляется кровоподтек в течении 1-3 дней, проходит – несколько недель. Признаками синяка на ноге являются болезненность, отечность ушибленного места, изменение цвета кожи. Свежая травма – багрово-синяя. Постепенно кровоподтек меняет оттенок на желтый, потом зеленеет и исчезает.

Различают маленькие, среднего размера, а также обширные гематомы. Образующиеся на ноге синяки бывают внутренними и подкожными.

Первый тип повреждений диагностируется в мышцах, второй – наблюдается в подкожной клетчатке (голени, пальцы, стопы, колена, бедра). Симптомы обоих вариантов синяков практически не различаются и не уходят за один день.

Ушиб колена может привести к гемартрозу. Происходит проникновение крови в коленный сустав и изменение его объема вследствие увеличения суставной капсулы. Появляются сильные боли в поврежденном месте, отмечается нарушение функционирования ноги.

По тяжести выделяют 4 степени травмирования:

  • 1 – повреждены только кожные покровы, гематома проявляется в течение суток после получения травмы, болевой синдром исчезает через 2-3 дня;
  • 2 – диагностируется разрыв мышц, отечность, болезненность места ушиба;
  • 3 – дополнительно задеты сухожилия, синяк может сопровождаться вывихом;
  • 4 степень – существенно ограничена или вообще отсутствует подвижность конечности.

Обратиться к специалисту необходимо если в поврежденном месте наблюдается пульсация, гематома продолжает увеличиваться спустя 2 часа после сильного ушиба ноги, болезненные ощущения причиняют большой дискомфорт, появилась тошнота, рвота, слабость, долго не проходят синяки.

Диагностирование гематомы подразумевает внешний осмотр травматологом для определения степени ушиба, исключения перелома, а также дифференциации от других патологий. Может понадобиться рентгенодиагностика, УЗИ или МРТ. После выполнения необходимых процедур решается вопрос о том, как лечить гематому на ноге и сколько для этого понадобиться времени.

Сразу после травмирования конечности к ней необходимо приложить что-нибудь холодное.

Это может быть лед, бутылка с водой или охлажденная посуда, обернутые марлей. Через 15-20 минут холод нужно убрать (дольше держать нельзя, иначе может случиться некроз тканей) и на травмированное место наложить давящую повязку на несколько часов. Процедуру желательно пройти 2 раза.

Ногу нужно поднять выше уровня сердца, подложив под нее валик или подушки и так полежать. Важно обеспечить покой ушибленной конечности. Выполнение подобной процедуры помогает уменьшить отечность, боль, остановить внутреннее кровоизлияние, что позволяет быстрее пройти синяку. Для обезболивания можно принять «Анальгин», «Ибупрофен».

Традиционное лечение

Как вылечить гематому на ноге? От синяков на ногах легкой и средней степени тяжести на второй день помогут «Троксевазин», «Индовазин», «Спасатель», «Троксерутин», «Бадяга»,«Лиотон», мазь на основе гепарина.

«Троксевазин»применяется при нарушении венозного кровообращения, но эффективен и при обработке им гематом. Он рассасывает синяк, обезболивает место удара. Используется 1-2 раза в сутки. Наносить необходимо тонким слоем, не втирая в кожу. Однако применять гель нужно с осторожностью, поскольку возможная индивидуальная непереносимость может спровоцировать экзему, кожный дерматит или крапивницу.

Гель «Индовазин» неплохо убирает отек травмированного места, помогает легче пройти этап заживления.

«Спасатель» прекрасно обезболивает, быстро уменьшает кровоподтек, позволяя его чуть спрятать. Мазь многофункциональна, применяется не только от ушибов и синяков, она также эффективна при лечении последствий обморожения, ожогов, укусов животных, насекомых.

Мазь «Бадяга» не имеет неприятного запаха, не жжет кожу, не вызывает раздражения на ней. Средство устраняет причину боли, демонстрируя, как можно быстро снять отечность. Применяется 1-2 раза в день.

«Лиотон» ускоряет процесс рассасывания кровоподтека, уменьшает отечность. Эффективен при лечении внутренних и подкожных форм гематом. Применяется 3-6 раз в сутки.

Гепариновая мазь эффективна в терапии геморроя и венозных нарушений, однако хорошо устраняет также гематомы на ногах, позволяя быстро их свести. Средство оказывает антикоагулянтное, антитромботическое и противовоспалительное воздействие, минимизирует болевые ощущения от синяков. Применяется 2-3 раза в день.

На вторые или третьи сутки после получения травмы конечности может подняться температура. Она является естественной реакцией организма на патологический процесс.

Как быстро убрать сопровождающий возникновение гематомы болевой синдром? Обычно для этой цели назначаются противовоспалительные мази нестероидного типа – «Фастум гель», «Диклак», «Кетонал». Применяются 4 раза в сутки курсом до 10 дней. Использование подобных препаратов повышает капиллярную устойчивость, понижает проницаемость сосудов, оказывает тонизирующее действие в отношении мускулатуры венозных стенок.

На третий день после получения травмы можно массировать область ушиба, а также прогревать патологический участок. Эти способы улучшают кровообращение, ускоряют процессы рассасывания следов синяка.

Лечение гематомы на ноге после ушиба дополняется также методами физиотерапии (парафиновыми аппликациями, соллюксом, электрофорезом, УВЧ). Применять их можно с третьих суток после получения травмы.

Народная медицина

Как убрать синяки с ног? Что делать при гематоме? Эффективно выводятся последствия ударов или ушибов легкой и средней степени тяжести в домашних условиях народными средствами.

Кровоподтеки обрабатывают лечебным отваром из багульника. Его готовят из расчета 2 ст. л. сухих цветков на стакан воды. Около 15 минут смесь кипятят на маленьком огне, потом процеживают, охлаждают и прикладывают смоченную целебным составом ткань к синяку.

Популярно также лечение гематом компрессом на основе бодяги. 1 ст. л. порошка соединяют с 2 стаканами воды, добавляют пару капель растительного масла и прикладывают к поврежденному участку. Метод позволяет быстро убрать синяки на ногах.

Хорошо устраняет причину боли смесь из касторового масла, отвара полыни и меда. Сколько необходимо каждого ингредиента? Пропорции должны быть примерно 1:1:1, а полученная кашица – густой. Ее наносят на 15 минут 2 раза в день. Выполняют до купирования дискомфорта в месте, где появляется гематома.

Применяется в народном лечении также ошпаренные кипятком капустные листы. Их прикладывают к кровоподтеку, фиксируя бинтом. Убираются листья через 2 часа.

Способствует рассасыванию гематом йодная сетка.

Применяются также солевые компрессы. Они отлично обезболивают место ушиба и обладают антибактериальным свойством. 0,5 ч. л. соли растворяют в стакане теплой воды и прикладывают на поврежденное место.

Эффективным средством избавления от гематомы считается компресс из глины. Ее разводят до густой консистенции и замазывают толстым слоем кровоподтек, прикрывая сверху тканью и полиэтиленом. Компресс выдерживают 2 часа.

Марлевый тампон, смоченный в моче, прикладывают на всю ночь к гематоме, фиксируя сверху полиэтиленом.

Применяются также уксусно-водочные примочки. Берется стакан уксуса и 200 мл водки вместе с 1 ч. л. соли. Смоченную в полученной жидкости ткань прикладывают к гематоме, спустя некоторое время снимают. Однако при выборе этого метода необходимо учитывать, что кожные покровы в обрабатываемой зоне должны быть неповрежденными.

Если образовалась обширная подкожная гематома на ноге, то понадобится операция. Под местным обезболиванием область ушиба вскроют и уберут кровяные сгустки.

При внутреннем повреждении кровь удаляют методом пункции. Если задет сосуд, то гематому на ноге после ушиба вскрывают, кровь убирают, затем восстанавливают целостность кровеносного русла. Иногда требуется дренирование патологии.

Последствия» и профилактика

Помимо болевого синдрома, припухлости кожи и неэстетичного внешнего вида конечности гематома на ноге после ушиба иногда (особенно когда долго не проходят синяки) вызывает опасные осложнения и требует комплексного лечения.

Запущенный ушиб с повреждением кожи может стать причиной формирования травматичной кисты. Чем лечить подобную патологию? Эффективен только хирургический метод.

Внутренняя гематома на ноге после удара иногда осложняется гнойным скоплением, которое требует антибиотикотерапии, физиотерапии, а также хирургического вмешательства.

Патологические процессы в синяке возможно предотвратить, вовремя обратившись за медицинской помощью.

Правильный образ жизни, включающий отсутствие вредных привычек, достаточный сон, ограничение количества стрессовых ситуаций, умеренно интенсивные занятия спортом и сбалансированное питание положительно сказывается на здоровье человека. В случае получения кровоподтека быстрее происходит заживление травмированного места.

Гематома на ноге после ушиба, удара или падения тяжелого предмета – неприятный диагноз и причина сильного беспокойства. Однако небольшие по размеру кровоподтеки, как правило, полностью излечиваются дома, а повреждения тяжелой степени – бесследно проходят при условии своевременного обращения к специалистам.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

>

Гематома на ноге: возможные причины и терапия

Гематома на ноге – популярная проблема у многих людей. Чаще всего она возникает из-за каких-либо механических повреждений: ушибов, ударов или падений.

Однако нередко гематомы могут возникать самостоятельно, без видимых предпосылок. В качестве распространенной причины следует назвать прием медикаментов. Такие гематомы локализуются на ногах в области голени, бедер, стопы.

Основными симптомами следует назвать болевые ощущения на месте травмы, появление отека и смену цвета кожи. При этом гематомы могут быть небольшими или же, наоборот, очень крупными.

Зачастую в качестве терапевтических методов назначают консервативный курс лечения. Хирургическое вмешательство оправдано при действительно серьезных осложнениях.

Перед тем как обсудить, что делать с гематомой на ноге, следует понять, почему она появилась. От этого также будет зависеть лечение.

Если речь идет об ушибах или падении, то при таких механических повреждениях травмируются кровеносные сосуды. За счет этого появляются гематомы.

Данное повреждение считается одним из видов кровоподтеков, соответственно, его причиной следует называть разрыв венозных или артериальных сосудов. Помимо этого, возникать гематома может из-за скопления крови в жидком или загустевшем состоянии вследствие травмы открытого, закрытого типа.


Падение

Практически всегда падение на нижнюю конечность сопровождается появлением гематомы на ноге. Зачастую причиной является разрыв тканей и непосредственно сосудов. Локализоваться может на бедре или же голени. Появляется гематома практически сразу. За несколько часов может увеличиваться в размере, в зависимости от степени удара. В первые 24 часа образование может иметь сильный болевой эффект. Помимо этого, при прощупывании чувствуется консистенция желе.

Почему же гематома болит? Этот синдром возник из-за сдавливания тканей. В том случае, если гематома слишком большая, следует обратить внимание на это и обратиться к хирургу. Врач позволит предотвратить гнойное воспаление, а также другие осложнения. Особенно следует быть внимательным, если чувствуется пульсация, отечность, наблюдается повышенная температура тела.

В нормальном состоянии болевой синдром длится недолго, при рассасывании он полностью отсутствует. Температура тела может подниматься, однако не сильно.

Ушиб

После ушиба гематома на ноге – это неизбежность. То, как от нее избавиться, напрямую зависит от размеров и степени серьезности повреждения.

Если ушиб незначительный, то болевой синдром будет небольшим. Гематома на ноге в таком случае маленькая, соответственно, проходит в течение нескольких дней. Для того чтобы быстро устранить гематому на ноге после ушиба, следует приложить что-либо холодное к месту травмы. Однако сделать это рациональнее в течение первых нескольких часов. На вторые сутки нужно смазать рассасывающей мазью. Далее следует проделывать эту процедуру до полного устранения гематомы.

Если ушиб средней тяжести, то и мышечная ткань будет повреждена сильнее. Соответственно, болевой эффект в несколько раз сильнее. Зачастую такую гематому на ноге после ушиба лечить сложнее. Она будет иметь больший размер, если сравнивать с легкой степенью повреждения. Отечность намного сильнее. Для того чтобы качественно вылечить подобное, следует обратиться к врачу.

При тяжелых ушибах мышечная ткань и сухожилия травмируются очень сильно. Иногда у конечности нарушается ее функциональность. При сильном ушибе ноги гематому нужно обязательно лечить, причем только у врача. Получение медицинской помощи должно быть экстренное, чтобы поврежденный орган можно было вернуть в рабочее состояние.

Отек ноги

Удар

В том случае, если гематома образовалась из-за удара, нужно при первой же возможности приложить лед. Это поможет немного убрать отечность и предотвратить ее рост. Дальнейшее развитие гематомы на ноге после удара зависит только от степени травмы.

Если повреждение незначительное, то достаточно лишь мази, которая способствует рассасыванию.

В том случае, если гематома вызвала повышение температуры, сильную боль, а также начала затвердевать или же резко расти в размерах, следует сразу же обратиться к врачу. Иначе может начаться нагноение, вследствие чего конечность может перестать функционировать.

Появление гематомы без причины

Если гематомы на ноге появляются без ударов, ушибов или травм, то следует обратить внимание на состояние своего организма. Также они могут появляться при плохой работе иммунной системы и сильнейших заболеваниях организма.

К последним следует отнести геморрагический васкулит. Данному заболеванию характерно развитие асептических воспалительных процессов. Появляются микротромбы, которые негативно влияют на сосуды. Это заболевание возникает нередко из-за инфицирования легких.

Еще одной причиной образования гематом на ноге можно назвать варикозное расширение вен.

Когда у больного проблемы со свертываемостью крови, возникают подобные образования. Такой эффект может возникать вследствие приема антибиотиков, противовоспалительных средств, а также таблеток, необходимых для лечения астмы.

Если в организме не хватает витаминов C, P, K, то гематомы будут возникать именно из-за этого. В результате подобного отклонения разрушаются стенки сосудов.

Заболевания печени, крови, в частности онкологические, авитаминоз, аллергии и так далее вполне могут быть причинами гематом.

Симптомы

Когда человек получает травму ноги, образуется гематома. В качестве симптомов следует отметить изменение цвета кожи, боль, отечность или припухлость, повышение температуры тела. Если речь идет о большой гематоме на ноге, появившейся вследствие тяжелой травмы, то здесь может наблюдаться пульсация, быстрое увеличение в размерах, сильная боль. Иногда может нарушаться функционирование конечности.

Гематома на ноге

Гематома на пальце

На пальце подобное образование появляется после травмы сосудов. Различаются они по степени: бывают гематомы тяжелые, средние, легкие. Таким образом, гематома на пальце ноги может быть небольшой либо полностью покрывать его.

Симптоматика в целом такая же: возникает боль, изменяется цвет кожи, от багрового до фиолетового. На шестой день оттенок может становиться зеленым.

Если речь идет о тяжелой травме, то палец может даже перестать функционировать. При этом больному будет сложно наступать на стопу.

Для того чтобы облегчить состояние пострадавшему, необходимо быстро приложить лед хотя бы на 20 минут. Спустя несколько часов процедуру следует повторить. Благодаря этому гематома не будет увеличиваться в размерах, и чуть позже утихнет боль. Тепловые процедуры полностью запрещены.

Иногда при травмировании пальца может пострадать и ноготь. Его следует обработать, чтобы он не сильно оказывал влияние на гематому. Делать это следует лишь врачу. Если гематома образуется под ногтем, то нередко последний удаляют для эффективного лечения. После процедуры обрабатывают место и накладывают повязку.

Когда появляется гематома на пальце, следует в первые дни не нагружать ногу. Желательно применять рассасывающие мази. Их должен назначать врач. Обувь нужно выбирать свободную, комфортную и желательно открытую.

Ушиб пальца ноги

Внутренняя гематома

Внутренняя гематома отличается от внешней тем, что она образуется внутри мышцы. Однако симптоматика этих двух травм одинакова. Сосуды разрываются, появляется отек, боль и наблюдается смена цвета кожи.

Чтобы уменьшить вышеописанную симптоматику, следует приложить холодное в течение первых часов на 20 мин. Каждые 60 мин следует повторять процедуру.

Если наблюдается ухудшение состояния: пульсация, температура повышенная или нарушение функциональности ноги, следует обратиться в больницу.

Подкожная гематома

Подкожная гематома располагается, как правило, на бедре, стопе, колене, голени. Чаще всего подобный вид образования появляется при падении или ударе.

Подкожная гематома может быть совершенно разной тяжести. Иногда больному прописывают постельный режим, чтобы нога быстрее восстановилась. Чаще всего его назначают при средних или тяжелых повреждениях.

Лечение ничем не отличается от вышеописанного: прикладывать лед каждый час, чтобы сузить кровеносные сосуды, мазать мазями. Если будет скапливаться загустевшая кровь, следует обратиться к врачу, который удалит ее при помощи пункции.

Последствия

Выше уже говорилось о том, какие последствия могут быть при гематомах. Минимальными являются припухлость, отеки и боль. Такие последствия устраняются за несколько дней при правильном лечении. Небольшие гематомы могут рассасываться и самостоятельно.

В более серьезных случаях может появляться пульсация, сильнейшая отечность. Нередко в таких ситуациях начинается гнойное воспаление, а также нарушается функциональность ноги. Тогда нужно обратиться к травматологу.

Гематома на бедре

Лечение

В связи с вышеописанным, возникает вопрос: «Как лечить гематому на ноге?» Терапия может быть консервативной или же хирургической.

При первой помощи нужно использовать лед или холодные предметы. Они помогут сократить размер гематомы, сузить сосуды и уменьшить боль. Разрешается принять обезболивающее. Таким образом, небольшая гематома лечится при помощи мазей и льда.

При большом образовании нужно обратиться к врачу. Осложнения диагностируются по наличию пульсации или же повышенной температуры. Перед назначением лечения врач проведет диагностику, чтобы исключить переломы и другие травмы.

В том случае, если имеет место скопление крови, назначается пункция. Используется специальная тонкая игла, которой извлекается содержимое гематомы.

Если после пункции происходит повторное кровоизлияние, то в ход идет хирургическое вмешательство. Врач надрезает кожу и извлекает содержимое. Процедуру проводят, используя местное обезболивание. После поврежденное место обрабатывают и накладывают повязку.

Мази

Лечение гематомы на ноге мазями – неотъемлемая процедура. Средства могут быть в виде гелей или крема. Используют их три раза в сутки. Идеально подходят мази, в составе которых есть экстракт конского каштана. Нередко такие средства нельзя применять, если имеются ссадины или открытые раны. Отличным средством является гепариновая мазь.

Мазь от синяков

Операция

Часто холодное, повязки, постельный режим и мази помогают избавиться от гематомы, но не всегда.

Операция назначается в двух вариантах: при вышеописанном повторном кровоизлиянии и образовании гнойного процесса. Как уже было сказано, в первом случае гематома просто скрывается, а во втором – проводится дренажирование. Зачастую после операции проблема устраняется.

Профилактика

В первую очередь, следует соблюдать правила безопасности, чтобы не травмироваться повторно. Если человек занимается спортом или физической работой, следует избегать повреждений.

В том случае, если причиной гематомы являются заболевания организма, то профилактикой будет лечение образований и полная ликвидация осложнений.

Прогноз

Зачастую при возникновении гематом прогнозы благоприятные, конечно же, если соблюдать правильное лечение и оказать правильную первую помощь. Если образование небольшое, то рассосется оно буквально за несколько дней и особого дискомфорта пострадавшему не принесет.

При тяжелых травмах прогноз неблагоприятный. Гнойный процесс чаще всего возникает, если гематома пульсирует, сильно болит и отекает. Нередко наблюдаются проблемы с движением ноги. При срочном обращении к врачу можно попытаться ликвидировать все неприятные проявления максимально быстро.

Лед при синяках

Итог

Что следует сказать в итоге? Каждому человеку следует быть максимально аккуратным и внимательным. Ведь даже такое, казалось бы, безопасное образование может привести к огромнейшим проблемам. Особенно это касается спортсменов, у которых есть большой риск лишиться конечности из-за случайной гематомы.

Что касается обычного человека, то такие люди редко обращаются к врачу, ведь считают, что нет ничего серьезного. Данное мнение – большое заблуждение.

В статье описаны симптомы и причины появления гематом, а также то, как от них избавиться. Это поможет больному на первых порах, до обращения к врачу, понять, как действовать.

Последствия гематомы на ноге — Здоровье ног


Образование гематомы и ее проявления

Ушиб ноги считается достаточно легким повреждением, однако, зачастую данная травма сопровождается образованием гематомы. Гематома представляет собой скопление крови в области подкожной клетчатки. Данное проявление весьма характерно для такой травмы, как ушиб, что обусловлено разрывом капилляров и нарушением целостности мелких кровеносных сосудов.

Происходит это следующим образом. В результате ушиба кровь из поврежденных сосудов скапливается в определенной зоне, после чего вокруг нее образуется специфическая оболочка из соединительной ткани. При появлении гематомы у пациента наблюдаются следующие клинические проявления:

  • Болевые ощущения;
  • Отечность;
  • Повышение показателей местной температуры;
  • Изменение окраса кожных покровов (цвет кожи в области повреждения может меняться от красно-синего до черного, зеленого, желтого).

Боль, как правило, ощущается при прикосновении к поврежденному участку, а также при попытках движения ногой. Специалисты-травматологи выделяют следующие степени гематом, согласно установленной классификации:


  1. Легкая — проявляется на протяжении суток после ушиба. Сопровождается небольшой припухлостью и незначительным кровоподтеком. Проходит в течение нескольких дней самостоятельно или с применением рассасывающих мазей.
  2. Средняя степень проявляется приблизительно по истечении 3–5 часов с момента получения повреждения. Сопровождается умеренными болевыми ощущениями, отечностью, ограничением двигательной активности.
  3. Тяжелая степень — становится заметна уже через час-полтора после ушиба. Сопровождается сильным болевым синдромом, обширным отеком, синюшностью кожных покровов и практически полным отсутствием двигательной активности пораженной ноги.

При гематомах средней и тяжелой степени настоятельно рекомендуется обратиться к квалифицированному специалисту с целью назначения адекватного и эффективного терапевтического курса!

Диагностика травмы

Определить гематому не составляет сложности для медицинских работников. Достаточно лишь наличие синяка и отечности. Однако, при обширных кровоизлияниях, важно провести диагностику с целью исключения сопутствующих повреждений. Для этого пациентам могут быть рекомендованы следующие виды исследований:

  • Рентгенографическое обследование;
  • Взятие пункции коленного сустава;
  • Артроскопия (проводится при обнаружении в пунктате примесей кровянистого характера).

На основании полученных результатов доктор сможет поставить пострадавшему точный диагноз и назначить необходимое лечение, которое будет оптимальным в конкретном клиническом случае.

Особенности лечения

При гематоме на ноге после ушиба лечение предполагает применение наружных лекарственных средств, массажей и физиотерапевтических процедур. Важно так же временно ограничить двигательную активность, дав пострадавшей ноге максимальный покой. В самые первые дни может даже понадобится соблюдение постельного режима.

При обширных гематомах нередко требуется профессиональная медпомощь. Доктор с помощью специального шприца сделает пункцию, откачает скопившуюся кровь, а затем наложит на пораженный участок фиксирующую повязку.

Хирургическое вмешательство потребуется и в тех клинических случаях, когда гематома продолжает интенсивно увеличиваться, отмечается пульсация и сильные

Боль в грудине сильная – Боль в грудине посередине: причины, симптомы, что делать

Давящая или резкая боль в грудине посередине: что делать

Боль за грудиной является признаком нескольких патологических состояний, часть из которых представляет прямую угрозу жизни. Заболевания, не являющиеся витально-опасными, также приводят к возникновению симптома. Важным навыком для людей, далёких от медицины, является умение отличать витальные и относительно безопасные боли, оказывать первую помощь, купировать сердечный приступ.

Что может болеть в грудине посередине

Выделяют 6 основных причин неприятных ощущений в области грудной клетки.

Стенокардия, сердечный приступ

Развивается внезапно, чаще после физической нагрузки, из-за спазма коронарных артерий и кислородного голодания миокарда. Ощущения возникают прямо по центру грудины или иррадиируют в любую точку тела по левой стороне. Известны случаи, когда сердечные боли сопровождались покалыванием в пятке, дентальными явлениями, онемением и болезненностью в кисти руки или области желудка. Характер боли сжимающий, давящий, часто пульсирующий.

Невралгия, остеохондроз

Результат воспаления крупных нервных стволов (и межрёберных тоже). Неприятные ощущения возникают на фоне переохлаждения, усиливаются постепенно, достигают максимума на 2–3 день болезни. В отдельных случаях начало резкое, боль носит колющий характер. Прострелы дебютируют в момент физической нагрузки, при наклонах тела. Может возникать в грудине справа и слева.

Болезни дыхательных путей, простуда, бронхит, трахеит

Ощущения слабые или средние, усиливаются при кашле. Физическая нагрузка не влияет на выраженность симптома. Присутствуют другие признаки инфекции ВДП: одышка, повышение температуры тела, общетоксический синдром, отделение мокроты.

Травмы грудины, пищевода, дыхательных путей

В анамнезе пациента имеется поражающее воздействие: удары, застревание инородного тела, падения с высоты на грудь, медицинские манипуляции (бронхоскопия). Боль умеренная, чаще носит тупой характер. Имеются сопутствующие признаки: кровохарканье, рвота «кофейной гущей», безудержный кашель, акроцианоз при повреждении ВДП.

Гипертония

К развитию приступа приводит стресс, отказ от приёма назначенных врачом лекарств, физическая нагрузка. Боль в груди локализуется за грудиной, слева и справа от неё. Характер ощущений сходен с сердечным приступом, боль удаётся частично купировать нитратами. У пациента может возникать тошнота. Патология сопровождается ноющей головной болью в затылке. Иногда развивается прилив, чувство жара.

Изжога

Заброс желудочного сока в пищевод, раздражение слизистых оболочек. Сопровождается отрыжкой, жжением за грудиной, затруднением глотания. Приступ возникает после еды или при лежачем положении больного.

Поставить точный диагноз без соответствующих обследований возможно не всегда. В некоторых случаях симптомы смазанные или напоминают другую болезнь. Если у человека возникает давящая боль в грудине посередине, в первую очередь следует подозревать изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Дифференциальным тестом, позволяющим исключить сердечный приступ, является медикаментозная проба. Под язык пациенту кладут таблетку Нитроглицерина или брызгают Нитроспрей (Изокет). Если в течение 1–2 минут состояние больного заметно улучшилось, значит, имеет место коронарная патология. Отсутствие эффекта свидетельствует о другом происхождении боли.

На заметку: реакция на нитраты отсутствует при остром инфаркте миокарда. Присутствует ряд других признаков, позволяющих заподозрить это заболевание. Диагностические сложности возникают при стёртом и бессимптомном течении.

Ещё одним признаком, позволяющим заподозрить коронарный приступ, является сохранение боли в покое. При невралгии и травмах симптом усиливается во время движения, однако, частично стихает при нахождении пациента в лежачем положении. При инфекционных болезнях боль возникает в основном во время кашля.

Характерный признак невралгии – усиление неприятных ощущений при постукивании пальцами по краю рёберной дуги. Кроме того, интенсивность боли увеличивается при попытках встать, сесть. Иногда присутствует иррадиация в область лопаток. В другие части тела невралгия не отдаёт.

Когда нужно вызвать неотложную помощь

Экстренные меры требуются пациентам с некупирующимся сердечным приступом и подозрении на инфаркт миокарда. Если в анамнезе имеется ишемическая болезнь, а боли носят сжимающий характер, вызывать бригаду СМП необходимо, независимо от тяжести сопутствующей симптоматики. К числу классических признаков ОИМ относят:

  • Резкое снижение артериального давления до шоковых цифр (70/40).
  • Сжимающую или кинжальную боль за грудиной.
  • Бледность.
  • Нарушение сознания вплоть до его утраты.
  • Холодный пот.
  • Отсутствие эффекта от приёма нитроглицерина.
  • Набухание яремных вен.
  • Тахикардия более 100 ударов в минуту.

25% ОИМ протекает бессимптомно или с нечёткой клинической картиной. Различают гастралгический (боли в желудке), астматический (одышка), ангинозный (напоминающий инфекцию ВДП) вариант течения.

Помощь СМП требуется пациентам с травмами пищевода, дыхательных путей. Признаком тяжёлого поражения является:

  • Чёрная или коричневая рвота.
  • Кашель с выделением большого количества алой крови.
  • Интенсивная боль в области пищевода.
  • Снижение артериального давления на 10–20 мм рт. ст. относительно привычных показателей.
  • Открытые раны в области грудины.
  • Крепитация костных отломков.
  • Сильные удары в проблемную зону в недавнем прошлом.
  • Одышка, учащение дыхания на 20% от нормы и выше.
  • Синий оттенок мочек ушей, губ.

При отсутствии описанных признаков экстренного обращения за медицинской помощью не требуется. Пациенту рекомендуется при первой возможности визит в поликлинику к участковому врачу.

Заболевания по сопутствующим симптомам

При отсутствии характерных признаков диагностику проводят по явлениям, которые отмечаются у больного.

Тяжело дышать при вдохе

Возникает из-за механического препятствия в дыхательных путях. Если симптом выявляется на фоне полного здоровья, в первую очередь подозревают наличие инородного тела. Постепенное развитие «клиники» даёт основания для онкологической настороженности. В некоторых случаях явление возникает на фоне паралича диафрагмы, однако, боль в области грудины при этом отсутствует.

Комок, отдает в горле

Крайне неспецифический признак отмечается у пациентов со стенокардией, воспалительными болезнями ВДП, истериков, при сухом кашле (а также у людей, страдающих вегетососудистой дистонией). В сочетании со сжимающей болью является косвенным признаком сердечного приступа, если присутствует кашель – инфекционных процессов.

Отдает в спину между лопатками

Встречается преимущественно при невралгии и остеохондрозе. Прострелы свидетельствуют о компрессии нервных стволов межпозвонковой грыжей или спазмированными мышечными слоями.

Сухой кашель

В 90% случаев является свидетельством инфекционных заболеваний, в том числе ОРЗ, ОРВИ, коклюш. Возникает при неполном перекрытии дыхательных путей инородным телом или опухолью. Встречается у 0.5–1% людей с инфарктом.

Боль в грудине посередине при движении

Является признаком стабильной стенокардии (приступы только при физической нагрузке) или невралгии. Симптом следует оценивать в составе общей клинической картины. Если ощущения возникают при физической нагрузке, в анамнезе имеется ИБС, явление купируется нитратами, то делают вывод о сердечном происхождении. Отсутствие эффекта от нитроглицерина, иррадиация в лопатки, связь с физической нагрузкой, недавнее переохлаждение – свидетельство воспаления нервных стволов.

Методы диагностики, основанные на внешних признаках, не позволяют точно определить заболевание. Пациент нуждается в объективном обследовании, в том числе снятии электрокардиограммы в покое и под нагрузкой, анализе мокроты, рентгенографии грудной клетки.

Первая помощь, что предпринять

Мероприятия принципиально отличаются при каждом из рассмотренных состояний. Если точно определить заболевание не удалось, рекомендуется обеспечить больному покой, приток свежего воздуха. При пониженном АД уложить человека так, чтобы ноги находились выше уровня головы. Если присутствуют проблемы с дыханием, передний конец кровати должен быть приподнят. Рекомендовано полусидячее положение. После этого требуется вызвать медиков.

Сердечный приступ

Основа экстренных мероприятий – использование быстродействующих нитратов. Если пароксизм развился в момент физической нагрузки, её прекращают. Пациента укладывают в кровать, положение тела свободное. Быстродействующим способом введения нитратов является распыление Изокет-спрея. Одно нажатие высвобождает 1.25 мг Изосорбида динитрата. Наносить раствор лучше на подъязычное пространство (от 1 до 3 доз препарата).

Допустимо использовать таблетированные формы ЛС, нитроглицерин. Назначается по 0.5–1 мг под язык. До приезда врача не следует превышать минимальной дозировки. Если через 5 минут после приёма улучшения не наступило, введение повторяют. Отсутствие эффекта от 3 доз Нитроглицерина свидетельствует о развитии ОИМ.

При выраженном снижении АД Нитроглицерин не используют. Средство резко расширяет сосуды, приводя к усилению гипотонии и развитию синдрома обкрадывания. У 1/3 пациентов с сохранным сознанием возникает сильная кратковременная головная боль.

Острый инфаркт миокарда

При ОИМ помощь заключается в скорейшей госпитализации в ОРИТ. На догоспитальном этапе следует дать пациенту разжевать ½ таблетки (150–200 мг) ацетилсалициловой кислоты. Если САД держится на уровне выше 90 мм рт. ст., а пульс чаще 50 ударов в минуту, допустимо дать 1 таблетку Нитроглицерина под язык (рекомендации АСС/АНА от 2002 года). При тахикардии показан Пропранолол в дозе 0.5–1 мг/кг веса. Все, кроме АСК, следует использовать только в том случае, если немедленно госпитализировать человека по тем или иным причинам невозможно.

Невралгия, остеохондроз

При сильной боли пациенту следует принять любое нестероидное противовоспалительное средство (Анальгин, Ибупрофен, Парацетамол). Терапию можно дополнить миорелаксантами (Мидокалм, Толперизон). Рекомендован покой, сухое тепло на область поражения, временное ограничение физических нагрузок. При наличии межпозвоночной грыжи пациенту следует проконсультироваться с неврологом, чтобы оценить возможность оперативного лечения болезни.

Инородные тела ВДП и пищевода

Извлечение постороннего предмета должно производиться максимально быстро. Ждать приезда медиков в этой ситуации нецелесообразно. Для удаления постороннего объекта из дыхательных путей, пациента следует уложить так, чтобы голова и грудная клетка были ниже уровня таза, затем с силой похлопать по спине в зоне лопаток. Если сознание сохранено, помощь оказывают в положении больного стоя. Пострадавшего следует обхватить руками сзади так, чтобы ладони сомкнулись в эпигастральной области. При попытке человека кашлять необходимо резким толчком вверх повысить давление на выдохе. Часто этот способ позволяет удалить предмет с 1–2 попыток.

При наличии инородных тел в пищеводе экстренные мероприятия по их извлечению не предпринимаются. Угрозы жизни нет. Следует дождаться машину СМП, транспортировать человека в ЛПУ, где предмет будет извлечён с помощью специального эндоскопического оборудования.

Травмы дыхательных путей, пищевода, сопровождающиеся кровотечением

До приезда медиков пострадавшему следует придать полусидячее положение. На область проекции грудины кладут лёд, обёрнутый мягкой тканью. Использование таблетированных гемостатических средств допустимо, но при массивных кровотечениях нецелесообразно. Умеренные геморрагии – показание для приёма Этамзилата в дозе 20 мг/кг веса. Необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и предотвратить их обтурацию сгустками крови. Для этого рот пациента периодически очищают скруткой бинта (не разворачивая) или марлевым тампоном, намотанным на указательный и средний палец.

При травмах грудины больному следует придать лежачее положение без подушки, обеспечить покой. При выраженном болевом синдроме назначаются анальгетики. Если присутствуют открытые раны, следует наложить марлевую повязку для остановки кровотечения и профилактики инфицирования. Обработку антисептическими составами проводят только по краям повреждения. Вливать растворы в рану строжайше запрещено.

ОРЗ, ОРВИ, бронхит

Пациенту следует обеспечить покой. Если температура тела превышает 38 °C, дают антипиретик (Парацетамол, Аспирин). Больного нельзя накрывать тёплым одеялом даже в том случае, когда он жалуется на озноб. Допустим лишь лёгкий плед. Для облегчения дыхания и уменьшения болезненности, проводят ингаляции с противовоспалительными средствами. При бронхоспазме применяют гормональные препараты (Пульмикорт). Общетоксический синдром купируется с помощью комплексных составов (Колдрекс, Ринза, Терафлю).

Гипертония

Подъёмы АД на 20 единиц и выше требуют медикаментозной коррекции. Препаратом «скорой помощи» является Каптоприл. Принимать средство по 25 мг, под язык. Лекарство начинает действовать в течение 20–25 минут. Не следует пытаться снизить давление быстро. Нормализация показателей должна происходить на протяжении нескольких часов. В противном случае существует риск возникновения сосудистого коллапса. При отсутствии Каптоприла разрешается использовать Дибазол (0.02 мг) в сочетании с Папаверином (40 мг). Госпитализация требуется при подъёме АД более чем на 30–40 единиц от нормального, присутствии клиники гипертонического криза (резкое ухудшение самочувствия, сильная головная боль, нарушение зрения, координации, неврологические сбои).

Изжога

Для разового устранения неприятных симптомов можно использовать обволакивающие средства (Маалокс по 1–2 пакетика на приём). Кроме того, эффективны антациды системного действия (Фамотидин в таблетках по 20–40 мг). Использовать для снижения кислотности пищевую соду не рекомендуется, так как реакция нейтрализации, протекающая в желудке, приводит к выделению газов и перерастяжению стенок органа. Подобный способ может применяться однократно, если другие средства борьбы с изжогой отсутствуют.

Заключение врача

Болезненность в области грудной клетки – серьёзный симптом, требующий тщательной дифференциальной диагностики. Нужно учитывать, что некоторые смертельно опасные заболевания проявляются внешне безобидно. Поэтому заниматься самолечением не стоит. Больному следует оказать первую помощь, затем обратиться к врачу. Только специалист, имеющий под руками диагностическое оборудование, сможет точно определить причины боли и назначить лечение.

wiki-farm.ru

Боль в грудной клетке – причины, диагностика и лечение

Боль в грудной клетке (торакалгия) — это болевые ощущения в груди различного характера и интенсивности. Болезненность часто отдает в руку, лопатку, ключицу. Симптом возникает при патологических процессах в легких, органах средостения, при поражении сердца, нервно-мышечного аппарата. Иногда грудная клетка болит при заболеваниях брюшных органов. Для установления причины торакалгии проводят УЗИ и рентгенографию органов грудной клетки, ЭГДС, обследуют полость живота, назначают лабораторные исследования. Для купирования болей применяют анальгетики, НПВС, физиотерапевтические методы.

Общая характеристика

Дискомфорт и боли в грудной клетке встречаются при разных патологиях опорно-двигательного аппарата, внутренних органов и кожных покровов, поэтому болезненные ощущения очень вариабельны. По характеру боль бывает тупой, давящей, колющей, сжимающей. Некоторые пациенты описывают свои ощущения как интенсивное жжение в области грудины. Длительность болевого синдрома колеблется от нескольких минут до нескольких недель, при этом боли остаются постоянными или нарастают с течением времени. Часто наблюдается иррадиация в руку, ключицу, лопатку.

Неприятные симптомы усиливаются при выполнении резких движений туловищем, глубоких вдохах, физической нагрузке. В случае повреждения нервных стволов грудная клетка сильнее болит при пальпации, случайных прикосновениях, боли стихают в положении лежа неподвижно. Для воспалительных процессов плевры характерно снижение дискомфорта в положении на больном боку. Постоянные боли умеренной интенсивности и внезапные сильнейшие болевые приступы являются показанием для обращения за медицинской помощью.

Причины боли в грудной клетке

Причины боли в груди слева

В левой половине грудной полости расположено сердце с магистральными сосудами, поэтому болевой синдром зачастую обусловлен кардиальной патологией. Ощущения варьируются от умеренного дискомфорта, развивающегося при физической активности, до сильных болей в грудной клетке, вынуждающих больного сохранять неподвижность. Чаще всего боль в груди слева вызывают:

  • Коронарный синдром: стабильная и нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда.
  • Воспалительные заболевания сердца: инфекционный эндокардит, ревматизм, миокардит.
  • Нарушения проводящей системы сердца: аритмии, экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия.
  • Повышение артериального давления.
  • Кардиальные проявления коллагенозов: системной красной волчанки, дерматомиозита, васкулитов.
  • Расслаивающая аневризма аорты.
  • Болезни органов дыхания: левосторонняя крупозная или очаговая пневмония, левосторонний плеврит, туберкулез.
  • Диафрагмальная грыжа.
  • Поражение органов брюшной полости: спленомегалия, острый и хронический панкреатит, травма селезенки.
  • Редкие причины: опухоли (легкого, бронхов, плевры), язвенная болезнь желудка.

Причины боли в груди справа

Симптом чаще всего связан с поражением органов дыхания. Болевой синдром постоянный, интенсивный, иногда пациентам приходится занимать вынужденное положение на боку. Грудная клетка начинает болеть сильнее при глубоких вдохах, резких поворотах туловища, приступах кашля. Частые причины развития болей в груди справа:

  • Инфекционные процессы: правосторонняя бактериальная или вирусная пневмония, гнойный бронхит.
  • Плеврит: сухой, экссудативный.
  • Травмы: ушибы грудной клетки, гемоторакс и пневмоторакс, ушиб легкого.
  • Патологии билиарной системы: холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь.
  • Поражение печени: вирусные гепатиты, новообразования, эхинококковые кисты.

Причины боли за грудиной

Когда болит грудная клетка посередине, а дискомфортные ощущения иррадиируют вверх по ходу пищевода, это чаще указывает на патологию верхних отделов пищеварительной системы, но может быть признаком других заболеваний. Пациенты отмечают усиление симптомов при наклонах туловища, резких движениях. Основные причины появления болей за грудиной:

  • Гастроэзофагеальный рефлюкс.
  • Поражение грудного отдела пищевода: эзофагит, дискинезия пищеводного сфинктера, эзофагоспазм.
  • Патология желудка: гиперацидный гастрит, язвенная болезнь.
  • Дисфункции дыхательной системы: трахеит, бронхит, бронхиальная астма.
  • Болезни сердца: эндокардит, миокардит, перикардит.
  • Объемные образования средостения: патология тимуса (гиперплазия, киста, тимома), лимфопролиферативные синдромы (лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы), гранулематозные процессы (саркоидоз, туберкулез, силикоз).
  • Осложнения фармакотерапии: длительный прием НПВС, кортикостероидов, всасывающихся антацидов.
  • Редкие причины: синдром Золлингера-Эллисона, остеохондроз, межреберная невралгия.

Причины боли в молочной железе

Существует два типа болей в грудной железе: циклические, связанные с менструальным циклом, и нециклические, свидетельствующие о развитии заболевания. Болевой синдром при гормональных изменениях возникает симметрично с двух сторон, а локальные патологические процессы обычно вызывают односторонние неприятные ощущения. Выделяют такие причины болей в молочных железах, как:

  • Внешние факторы: неправильно подобранный бюстгальтер, тесная в груди одежда.
  • Физиологические состояния: за несколько дней до начала менструальных кровотечений, при беременности и лактации.
  • Воспаления грудной железы: лактационный мастит, гнойный мастит, абсцесс груди.
  • Фиброзно-кистозная мастопатия: узловые и диффузные формы.
  • Поражение сосков: воспаление, экзема, рак Педжета.
  • Доброкачественные опухоли: фибролипома, внутрипротоковая папиллома, аденома.
  • Злокачественные новообразования: внутрипротоковый рак, тубулярная карцинома, папиллярный рак.
  • Осложнения фармакотерапии: боли после приема оральных контрацептивов, антипсихотиков и антидепрессантов.

Причины боли в ребрах

В таких случаях боль в грудной клетке возникает с одной или с обеих сторон, болевые ощущения чаще резкие, стреляющие. Болезненность усиливается при малейшем движении, неосторожных прикосновениях, ношении тесной одежды. Некоторым пациентам становится трудно дышать. Наиболее распространенными причинами болей в ребрах являются:

Диагностика

Выяснением причины возникновения болей в грудной клетке занимается врач-терапевт или семейный врач. Для верификации диагноза обследуют костно-мышечный аппарат и внутренние органы. Основными являются инструментальные методы визуализации анатомических структур, для уточнения причины торакалгии выполняют лабораторную диагностику. Наиболее информативные методы:

  • Электрокардиография. Чтобы исключить или подтвердить кардиальную этиологию боли в левой части грудной клетки, регистрируют ЭКГ в стандартных отведениях. Расширения и деформация комплексов, подъем интервала ST указывают на ишемию миокарда. Для диагностики аритмий проводят мониторинг по Холтеру.
  • Ультразвуковые исследования. Эхокардиография (ЭхоКГ) необходима, если болит грудная клетка с левой стороны. Оценивают сократительную функцию сердечной мышцы, фракцию выброса, признаки деструктивных поражений клапанного аппарата. УЗИ брюшной полости используется для выявления болезней селезенки, поджелудочной железы или желчного пузыря, вызывающих торакалгию.
  • Рентгенография. На рентгенограммах ОГК можно обнаружить очаговые процессы в легочной ткани, объемные образования легких и средостения, которые обычно являются этиологическим фактором болей в грудной клетке. Женщинам назначают маммографию. Обзорная рентгенография ЖКТ рекомендована для обнаружения диафрагмальной грыжи, язвенных дефектов.
  • Эндоскопические методы. Для диагностики повреждений пищевода, провоцирующих боль в грудной клетке, выполняют ЭГДС. Во время исследования изучают состояние слизистой оболочки, сократительную способность кардиального сфинктера. При тяжелом поражении дыхательной системы показана бронхоскопия для осмотра слизистой и взятия материала для бакпосева.

В общем и биохимическом анализах крови обнаруживают признаки воспалительных процессов, патологий печени и желчевыводящей системы. Бактериологический посев мокроты и промывных вод бронхов необходим для установления вида возбудителя. У женщин определяют концентрацию половых гормонов. При ощущении невыносимых болей в грудной клетке и подозрении на онкологическое заболевание проводят биопсию подозрительного образования для цитологического анализа.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

В случае незначительных дискомфортных ощущений достаточно несколько дней соблюдать покой, избегать физических нагрузок и переутомления. При болях в грудных железах перед менструацией пациенткам рекомендуют носить мягкие удобные бюстгальтеры, принимать НПВС. При интенсивном болевом синдроме или присоединении других патологических симптомов необходима консультация врача, который выяснит, почему болит грудная клетка. Если боли сопровождаются потерей сознания, цианозом кожи и холодным потом, человеку требуется экстренная медицинская помощь.

Консервативная терапия

Врачебная тактика зависит от причины развития торакалгии, в случае заболеваний внутренних органов проводят этиотропное лечение, при невыносимых болях его дополняют анальгетиками. Грудная клетка меньше болит после применения теплых компрессов, электрофореза с противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Для устранения причины, вызвавшей болевой синдром, используют медикаменты следующих групп:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС являются препаратами выбора при ревматических процессах, позволяют купировать симптоматику и поддерживать стойкую ремиссию. При бронхитах и пневмониях они снижают продукцию воспалительных медиаторов и купируют болевой синдром.
  • Антиангинальные препараты. Если болит в околосердечном участке грудной клетки, лекарства улучшают кровоснабжение миокарда, повышают доставку кислорода в клетке. Средства также нормализуют сердечный ритм, снижают риск инфаркта. Применяют блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы.
  • Антибиотики. Этиотропные препараты показаны при пневмониях, гнойных бронхитах и плевритах. Их подбирают эмпирически, в дальнейшем назначения корректируют после результатов бакпосева. Антибиотики снижают активность воспалительного процесса, за счет чего боль в грудной клетке стихает.
  • Антациды. Средства понижают кислотность желудочного сока, поэтому эффективны при гастродуоденальном рефлюксе и гиперацидных состояниях. При приеме антацидов уменьшается раздражающее действие соляной кислоты на слизистую пищевода, устраняются болевые ощущения.
  • Гормональные препараты. Эстрогенные лекарственные средства используют для терапии сильной боли в обеих молочных железах в предменструальном периоде. Гормоны коры надпочечников рекомендованы в случае тяжелых ревматических заболеваний, при которых болит грудная клетка, так и сердце.
  • Цитостатики. Препараты применяются при различных онкологических патологиях. Их действие направлено на уничтожение раковых клеток и замедление роста опухолевой ткани. Наиболее эффективны комбинации из 2-3 лекарств, длительность приема зависит от стадии и степени ответа на химиотерапию.

Хирургическое лечение

Боль в области грудной клетки, связанная с осложненными переломами ребер или позвоночника, требует оперативного вмешательства — открытой репозиции отломков с фиксацией методом накостного остеосинтеза. При гнойных маститах показано вскрытие и дренирование, промывание раны антисептиками. Онкологические причины болевого синдрома служат основанием для радикальных операций. Чтобы предотвратить рецидивы, проводят удаление пораженного органа, прилежащей к нему клетчатки и регионарных лимфоузлов.

www.krasotaimedicina.ru

Резкая боль в грудной клетке посередине: острая и пронизывающая

Содержание статьи:

Резкая боль в грудине посередине называется торакалгией. Она появляется вследствие реализации различных патогенетических механизмов. Некоторые из них несут непосредственную опасность для жизни человека и требуют неотложных терапевтических мероприятий.

Причины торакалгии

Терапия торакалгии зависит от провоцирующего фактора

Резкая боль в грудной клетке появляется вследствие воздействия большого количества патологических факторов, которые были разделены на несколько групп:

  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания органов дыхания;
  • нарушения в пищеварительной системе;
  • поражение структур опорно-двигательного аппарата;
  • физиологические факторы.

Терапевтические мероприятия для каждой группы причин имеют принципиальные отличия.

Сердечно-сосудистая система

Заболевания сердца и крупных сосудов приводят к появлению болевых ощущений в грудной клетке:

  • Ишемическая болезнь сердца, стенокардия – ухудшение кровотока в сердечной мышце, сопровождается болевыми ощущениями, сердцебиением, тахикардией. Они могут нарастать на фоне физических нагрузок, выраженного волнения, стресса, имеют давящий характер. Для снижения неприятных ощущений нужно лежать, а также принять таблетку нитроглицерина. Если дискомфорт появился внезапно, возможно развитие нестабильной формы стенокардии. Патология чаще бывает у мужчин, особенно на фоне ожирения. При патологии сердца категорически нельзя курить, употреблять алкоголь.
  • Инфаркт миокарда – гибель участка сердечной мышцы, спровоцированная прекращением кровотока в ней. Возникает сильная боль в грудной клетке, которая не снимается нитроглицерином. Она отдает в левую руку, лопатку. Одновременно появляется паника, страх смерти, нарушается гемодинамика.
  • Миокардит – воспаление сердечной мышцы, имеющее различное происхождение. Оно может быть вызвано инфекцией или аутоиммунным процессом. Появляется боль различного характера в середине грудной клетки, чаще в виде покалывания.
  • Миокардиопатия – поражение сердечной мышцы, сопровождающееся нарушением метаболических процессов в клетках. Боль может длительное время отсутствовать, появление приступообразного дискомфорта указывает на тяжелое течение патологии.
  • Расслаивающая аневризма аорты – в самом крупном сосуде образуется выпячивание стенки с одновременным отслаиванием внутренней оболочки. Патологическое состояние сопровождается приступом пронизывающей боли в грудной клетке, которую невозможно купировать при помощи обычных обезболивающих средств.

При появлении признаков развития сердечно-сосудистой патологии следует немедленно обращаться за медицинской помощью, в любое время суток. При некоторых заболеваниях решающую роль играют часы, минуты, а иногда секунды, в течение которых было назначено адекватное лечение.

Дыхательная система

Боли при пневмонии обычно появляются после распространения патологического процесса на плевру

К наиболее распространенным заболеваниям, развитие которых сопровождается соответствующим дискомфортом, относятся:

  • Пневмония – воспаление легких. Боли обычно появляются после распространения патологического процесса на плевру, которая содержит в большом количестве чувствительные окончания. Одновременно может бросать в жар, что указывает на интоксикацию и повышение температуры тела.
  • Плеврит – воспаление плевры. Сопровождается острой болью сзади справа или слева, которая обычно усиливается во время вдоха или выдоха, при этом тяжело глубоко дышать.
  • Бронхит, трахеит – воспаление слизистой оболочки дыхательных путей сопровождается болью спереди, кашлем, одышкой с учащенным поверхностным дыханием, которые провоцирует громкий разговор, крик, холод. Ребенок чаще подвержен развитию трахеита на фоне простуды, которая сопровождается чиханием, першением в горле.
  • Тромбоэмболия легочной артерии – закупорка одного из сосудов сопровождается резким ограничением кровообращения и гибелью части легкого. Патологический процесс сопровождается сильной, нестерпимой болью, одышкой, страхом смерти. Требует неотложных терапевтических мероприятий, так как несет опасность для жизни человека.

Патология органов дыхания часто сопровождается одышкой и недостатком функции внешнего дыхания, поэтому требует лечения для предотвращения осложнений. Из-за одышки трудно спать, воздух все время ощущается как спертый. Из-за нарушения сна обостряются другие болезни.

Пищеварительная система

Возникновение гастрита нередко сопровождается болями в верхней части живота

Некоторые заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта нередко приводят к острой боли в грудине посередине:

  • Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка различного происхождения, которое нередко сопровождается болевыми ощущениями в верхних отделах живота различной степени выраженности.
  • Язвенная болезнь – нарушение целостности стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, которое длительное время не заживает. Патология сопровождается жгучей сильной болью в грудине посередине в районе солнечного сплетения. После еды она может стихать.
  • Рефлюксная болезнь – ожог стенок пищевода, связанное с обратным забросом желудочного содержимого. Резкая боль имеет характер жжения и за грудинную локализацию.
  • Эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода различного происхождения. Боль появляется натощак или после еды, нередко нарушается процесс глотания, твердая пища может застревать.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – некоторое время патологическое состояние протекает бессимптомно. Затем начинает беспокоить систематическая изжога. При ущемлении содержимого грыжевого мешка в области ворот появляются резь и острая боль в грудной клетке.

Кроме боли на развитие патологии органов пищеварительной системы указывают другие клинические симптомы: нарушение глотания, тяжесть в животе, вздутие, неустойчивый стул, при котором послабление может переходить в запор.

Опорно-двигательный аппарат

Поражение структур опорно-двигательной системы в области грудной клетки с появлением острых болевых ощущений включает следующие состояния:

  • Остеохондроз грудного отдела хребта – дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевых структурах позвоночника, суставах приводят к ущемлению чувствительных и двигательных корешков спинного мозга с последующей воспалительной реакцией. При этом кроме боли появляется онемение кожи и снижение мышечной силы на стороне поражения. Неприятные ощущения часто отдают в руку, спину в виде прострела.
  • Врожденные пороки, приводящие к изменению формы позвоночника, ребер или других структур в области грудной клетки – деформация обычно приводит к хронической ноющей боли, но присоединение воспалительной реакции вызывает обострение.
  • Межреберная невралгия – асептическое воспаление периферических нервов, преимущественно поражается нижний край ребра.
  • Искривление позвоночника в прямом или боковом направлении, которое соответственно называется кифоз или сколиоз.
  • Перенесенные травмы, при которых повреждение костных структур, в частности ребер – появляется сильная боль в грудине посередине и больно вдыхать, кашлять. Усиление неприятных ощущений провоцирует нажатие пальцем.

На поражение структур опорно-двигательного аппарата указывает появление или усиление болезненности в момент, когда человек начинает двигаться или идти.

Физиологические факторы

Причинами возникновения болей может стать накопление в мышцах молочной кислоты

Появление боли нередко провоцирует физическое перенапряжение. После интенсивной работы в мышцах накапливается молочная кислота, которая раздражает чувствительные нервные окончания тела.

Боли нередко появляются на поздних сроках беременности. У беременной женщины происходит смещение внутренних органов на фоне увеличения матки, из-за чего может колоть в груди. У молодых людей, женщин дискомфорт появляется при неврозе. Психосоматике часто подвержены девушки-подростки.

У женщин боли бывают связаны с заболеваниями правой или левой молочной железы. Мастопатия, киста, раковая опухоль приводят к болевым ощущениям, которые отдают в грудину. Одновременно увеличиваются ключичные, подмышечные лимфоузлы.

Клиническая картина

Чтобы выявить происхождение боли нужно обращать внимание на ее интенсивность, локализацию, время проявления

Чтобы заподозрить происхождение боли, обращают внимание на несколько клинических критериев и особенностей:

  • Интенсивность – сильная, режущая боль указывает на тяжелое течение патологического процесса. Тупой дискомфорт бывает при хронической патологии.
  • Характер – если пациент жалуется на режущую боль, можно заподозрить патологию с повреждением тканей, простреливающую – заболевание с поражением нервных волокон.
  • Постоянство – постоянный дискомфорт указывает на патологию органов дыхания, периодически стрелять на фоне движений может при изменениях в структурах опорно-двигательной системы.
  • Локализация – при поражении органов болит в центре грудины, в случае остеохондроза, межреберной невралгии дискомфорт преимущественно возникает по бокам или высоко в грудной клетке.
  • Время появления – вечерний дискомфорт указывает на сердце, боли после еды или натощак свидетельствуют о проблемах с пищеварительной системой. Если больно вздыхать, патология локализуется в дыхательной системе.
  • Общие изменения – выраженное похудение бывает при раке.

Для достоверного определения причины требуется объективная диагностика.

Если сильно болит в груди, для эффективной борьбы с дискомфортом проводится диагностика с выявлением причин. Врач назначает исследования для визуализации органов и структур. К ним относятся рентген, компьютерная, магнитно-резонансная томография, УЗИ. На основании результатов подбирается лечение. Нельзя самостоятельно пытаться лечить боль, так как это может привести к негативным последствиям.

nogostop.ru

Сильная боль в груди – симптомы, признаки, причины, варианты заболеваний

Боль в грудной клетке – это симптом, вызывающий страх у пациента по причине ассоциации данных неприятных ощущений с адекватной работой сердечно-сосудистой системы.

Однако данные опасения зачастую не имеют под собой основы, потому как боль в груди – это симптом, сопровождающий множество заболеваний. Для правильной постановки диагноза и назначения адекватной терапии необходима дифференциальная диагностика болей в груди, иллюстрирующая их принадлежность к тому или иному виду терапевтической патологии. Боль в груди в зависимости от локализации, характера и тяжести заболевания имеет определенную интенсивность и угрозу для жизни пациента. Самыми опасными, требующими неотлагательных мер по оказанию квалифицированной медицинской помощи, являются заболевания сердца, такие как, инфаркт миокарда и стенокардия.

Причины боли в груди

  1. Инфаркт миокарда. Для данного заболевания характерна сильная боль высокой степени интенсивности жгучего, раздирающего характера. Боль не купируется анальгетиками. Иногда пациенты отмечают ощущения наличия кола в грудной клетке., сильного сжатия, сдавления грудной клетки, сжатия обручем, тяжести в области грудины. Начало заболевания острое, внезапное, преимущественно в ночное время суток. Характер боле волнообразный, причем, с каждым приливом болевых ощущений отмечается усиление интенсивности болей. Продолжительность болевого приступа – от 30 минут до нескольких часов. При неоказанной своевременно медицинской помощи может быть летальный исход.
  2. Стенокардия. Боли для данного вида заболевания отличаются высокой степенью выраженности на фоне эмоциональной или физической нагрузки. Отличительными чертами болей являются ощущения распирания, сдавления и тяжести в области грудины с иррадиацией в левую лопатку, плечо, нижнюю челюсть, безымянный палец и мезинец левой руки, верхнюю часть живота (эпигастрий). Продолжительность приступа составляет от 1 до 15 минут. Начало приступа острое, внезапное, на фоне психоэмоциональной или физической нагрузке, а также как реакция на холод, обильный прием пищи. Прием нитроглицерина купирует болевой приступ.
  3. Заболевания желудочно-кишечного тракта. При данных видах заболеваний (заболевание пищевода, язвенная болезнь желудка или 12 перстной кишки) боль распирающего характера, связанная с приемом пищи, сопровождающаяся дисфункцией желудочно-кишечного тракта.
  4. Боль в грудной клетке при межреберной невралгии и остеохондрозе характеризуется высокой степенью интенсивности преимущественно колющего характера, интенсивность которой связана с физической нагрузкой. В анамнезе обязательно присутствует перенапряжение мышц области грудной клетки и переохлаждение организма. Зачастую боль усиливается на высоте вдоха.
  5. Заболевания легких. Боль при заболеваниях легких характеризуется появлением резкой боли при малейшем усилии. Локализация боли напрямую связана с локализацией патологического процесса в легких. Грозным симптомом является появление боли в груди нарастающего характера с каждым вдохом при предшествующей травме грудной клетки. В данном случае может развиться закрытый пневматоракс, характеризующийся сильными болями в груди, ослаблением дыхания, развитием дыхательной недостаточности. При неоказанной своевременно медицинской помощи может быть летальный исход.

При всех болях в области грудной клетке следует немедленно обратиться к терапевту для своевременной диагностики заболевания и назначения адекватной терапевтической помощи, которая не только спасает жизнь пациента, но и значительно повышает качество его жизни.

Полезное видео

Объяснение возможных причин возникновения болей в груди от профессионального терапевта.

www.doctorfm.ru

что делать и причины у мужчин и женщин

Боль за грудиной посередине — неспецифический признак, который указывает как на кардиальные патологии, так и на заболевания легочных структур, желудочно-кишечного тракта и прочих тканей.

В отсутствии данных диагностики предположить характер и источник дискомфорта можно по некоторым типичным чертам (см. ниже), но это не надежные критерии.

Интенсивные боли требуют вызова скорой медицинской помощи для транспортировки в стационар. По мере необходимости проводится купирование состояния, обследование и назначение постоянного лечения.

По типу боль за грудиной в середине может быть ноющей, тянущей, колющей, давящей, жгучей. Каждый вид ощущения сопряжен с теми или иными процессами. Особую важность играет определение характера дискомфорта при дифференциальной диагностике сердечных патологий.

Причины

Оценке подлежит интенсивность синдрома, проявление и его тип. Всего можно говорить о двух крупных группах патологических процессов.

Кардиальные (сердечные) состояния

Представлены в 50-60% клинических случаев. Все остальные ситуации не имеют отношения к мышечному органу. Это существенная цифра. В зависимости от вида боли говорят о таких отклонениях.

Давящая

Среди всех типов дискомфорта, тянущий и сжимающий, встречается чаще всего, общее количество в зафиксированных случаях — 96-98%. Указывает на ишемию тканей сердца (слабое кровообращение).

В большинстве своем обуславливается коронарной недостаточностью. Это патологический процесс, в ходе которого отмечается сужение или закупорка просвета артерий, питающих мышечный слой сердца.

Выявляется в двух формах:

  • Стенокардия. Сравнительно мягкий патологический процесс хронического плана. Течет приступообразно. Каждый эпизод сопровождается давящей болью средней интенсивности.

Длительность примерно 10-30 минут, бывает меньше. Больше — уже указание на неотложное состояние. Требуется срочная помощь по купированию синдрома и обследованию человека на предмет тотального некроза миокарда.

Основной контингент пациентов — мужчины и женщины среднего и старшего возраста. Провокаторы приступа — интенсивная физическая нагрузка, психоэмоциональное потрясение, переохлаждение.

Атеросклероз считается основным этиологическим фактором становления заболевания. Нередко в загрудинной области не только давит, но и жжет. Подробнее о причинах приступа стенокардии, первой помощи и лечении читайте в этой статье.

приступ-стенокардии

  • Инфаркт. По сути то же самое, но протекает куда активнее. Если в первом описанном случае возникает постепенное отмирание кардиомиоцитов, клеток сердца, обеспечивающих сократимость, тут наблюдается лавинообразный некроз тканей.

Вероятность смертельного исхода выше в разы. Потому как невозможно предугадать момент развития инфаркта, в то же время процесс агрессивный, приводит к резкому падению сократительной способности миокарда, снижению общей гемодинамики. Восстановление зависит от обширности поражения.

Боль на фоне состояния интенсивная, продолжается более 30 минут. Пациенты описывают ощущение, будто ломит за грудиной. Локализация нечеткая, разлитая, точно указать источник трудно.

инфаркт-миокарда

  • Третий фактор давящей боли — разрыв аневризмы аорты. Сопровождается резким дискомфортом, но средней интенсивности. Потому драгоценное время пациенты нередко упускают.

Первая помощь должна быть оказана в начальные моменты развития патологического процесса. Стенка образования прекращает существование, кровь изливается в окружающие ткани.

Возможность восстановление минимальна. Летальный исход наступает в 90% случаев, особенно, если не проведены первичные мероприятия. Типичная черта дискомфорта подобного происхождения — дополнительная локализация неприятного ощущения в области спины.

аневризма-аорты

Если тяжело в груди, как будто давит, велика вероятность кардиального происхождения симптома: в основном это ишемические процессы, неотложные состояния. 85% случаев ассоциированы со стенокардией.

Жгучая

Сопровождает грозные явления, по большей части. Требуется срочная медицинская помощь. Доля опасных заболеваний — 75% ситуаций. Остальные ассоциированы все с тем же нарушением кровообращения.

Примерный перечень патологий:

  • Инфаркт. Что это такое — уже было сказано. Изолированный характер боли относительно редок. Чаще возникает смешанное ощущение. То жгучее, то давящее. По одному лишь типу дискомфорта сказать о характере патологии нельзя, но это тревожный признак. Требуется перевозка в стационар и срочная диагностика.
  • Тромбоэмболия артерии. Обычно легочной. Суть патологического процесса заключается в закупорке крупного сосуда сгустком крови.

Далеко не обязательно, что он формируется где-то поблизости. В группе повышенного риска курильщики, лица, злоупотребляющие алкоголем, пациенты с нарушением реологических свойств жидкой соединительной ткани.

Восстановление требуется в срочном порядке. Если повезло, и тромб недостаточно крупный для полной окклюзии, шансы на излечение есть.

В противном случае смерть наступает практически сразу, после интенсивного болевого синдрома. Длится он несколько секунд, затем потеря сознания и летальный исход.

тромбоэмболия-легочной-артерии

Жгучая загрудинная боль указывает на инфаркт, тромбоэмболию, разрыв образований аорты и требует немедленной реакции.

Ноющая

Крайне редко сопровождает сердечные проблемы. Но такое тоже возможно. Основной фактор развития дискомфорта — артериальная гипертензия.

Повышение давления приводит к постепенной трансформации сердечных тканей. С другой стороны это может быть признак текущей стенокардии. Также возможно развитие кардиомиопатии.

Требуется подтверждение инструментальными методами. Как минимум, эхокардиография, ЭКГ и измерение объективных показателей работы сердечнососудистой системы (АД, ЧСС).

виды кардиомиопатии

Колющая

Покалывание и постреливание также возникает относительно редко при заболеваниях сердца. Примерный перечень причин:

  • Миокардит. Острое воспаление мышечного слоя органа. Представляет собой инфекционный процесс. Чуть реже аутоиммунный. Не стоит путать с ревматизмом.

Описанное заболевание относительно редко рецидивирует. Все обходится одним эпизодом. Но деструкция куда активнее. Так, если своевременно не госпитализировать пациента и не пролечить его, вероятно разрушение предсердий. Потребуется протезирование. Шансы на успешное восстановление резко падают.

миокардит

  • Пороки митрального клапана. Это анатомическое образование представляет собой перегородку, которая не позволяет крови из левого желудочка возвращаться в то же предсердий. Нарушения развития, врожденные и приобретенные пороки (пролапс МК, стеноз, деструкция) приводят к регургитации — обратному току жидкой соединительной ткани.

пролапс митрального клапана

Последствия катастрофические, зависят от масштабов возвращения и нарушения гемодинамики. При формальной сохранности сократительной способности миокарда, объем крови, который выбрасывается в большой круг, падает.

гемодинамика при стенозе митрального клапана

Мозг, печень, почки и прочие органы не получают кислорода, возникает гипоксия и дистрофия. Затем, по мере прогрессирование камеры сердца растягиваются. Развивается дилатация.

недостаточность-митрального-клапана

Весь процесс смутно ощущается пациентов сначала в форме постоянной боли ноющего характера, затем аритмий, одышки, нарушений работоспособности.

  • Пороки аортального клапана. Функция анатомического образования идентична. Только перегородка находится в месте впадения крупнейшей артерии в левый желудочек.

недостаточность аортального клапана

Последствия те же самые, только наступают быстрее. Прогноз соответственно хуже. Нарушения развития митрального и аортального клапана требуют срочного хирургического лечения. По показаниям. Ранние стадии подлежат динамическому наблюдению. При этом интенсивность боли не играет никакой роли.

  • Перикардит. Воспаление околосердечной сумки. Сопровождается образованием выпота, тампонадой мышечного органа. Это может вызывать сильные боли в загрудинной локализации. Эффективность Нитроглицерина минимальна, купирование состояние представляет сложности. Требуется госпитализация и проведение комплексной терапии. В том числе хирургической при выраженной компрессии сердца.

перикардит

  • Аневризма аорты на стадии формирования. Может не сопровождаться симптомами вообще. В основном же дает слабые боли, отдающие в лопатку, руку.

Эпизоды почти незаметные. Продолжаются считанные секунды. Появляются нерегулярно, возможны длительные периоды без проявления. Пациенты не ассоциируют дискомфорт со столь опасным процессом. Погода меняется, простудился, желудок неправильно работает — объяснений масса. Точку в вопросе ставит ЭХО-КГ.

аневризма-аорты-сердца

Важная отличительная особенность — объективных изменений в анатомических, функциональных показателях нет вообще, что может поставить врача в тупик.

Суть, как предполагают профильные исследователи, в нарушении процесса иннервации тканей. Не опасно, хотя субъективно ощущается крайне мучительно.

Возможна ложная диагностика инфаркта или прочих состояний. Лечение проводится седативными препаратами. Эпизоды возникают после эмоциональной перегрузки, потому основной метод превенции — избегание стрессов.

  • Вегето-сосудистая дистония. Не диагноз, а всего лишь симптом. Как показывает практика, доктора часто говорят о таком заболевании как о самостоятельном. Но это не так.

Речь о комплексе неврологических проявлений. Сопровождаются они болью в грудной клетке интенсивного характера, одышкой, головокружением, потливостью, возможны нарушения сознания по типу поверхностного обморока. За неделю таких эпизодов может быть несколько.

Факторов развития множество: от поражений гипоталамуса нейроинфекцией до объемных образований в головном мозге (опухоли).

Причины боли за грудиной не ограничиваются описанными состояниями. В 40-50% случаев вероятно внесердечное происхождение дискомфорта.

Прочие факторы, не имеющие отношения к кардиальным патологиям

  • Воспаление легких или пневмония. Представляет собой инфекционное заболевание. Восстановление проводится в амбулаторных или стационарных условиях. При выраженной гипоксии, падении сатурации кислорода требуется срочная госпитализация, проведение лечения стероидными средствами, бронходилататорами. Боль за грудиной на вдохе — визитная карточка пневмонии. Сопровождает весь период состояния.
  • Плеврит. Воспаление выстилки легких.
  • Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Боли ноющие, тянущие. Усиливаются при движении, физической нагрузке. Переохлаждения сопровождаются интенсификацией дискомфорта.
  • Грыжи дисков. Дают те же симптомы. Но течение непредсказуемо. Вероятны длительные острые периоды.
  • Гастрит. Воспаление слизистой оболочки желудка. Боли давящие, тупые, ноющие. Ощущаются в надчревной области или за грудиной. Похожи на распирание изнутри.
  • Язвенная болезнь. Сопровождается образованием эрозии. Дает постоянный дискомфорт. Ослабевает
  • после приема пищи.
    Межреберная невралгия. Симптоматика яркая.

Неприятные ощущения разнятся. При этом обнаружить фактор развития невозможно, если не прибегнуть к диагностике.

Как отличить сердечные боли от других

Кардиальные проявления отграничиваются от прочих по ряду специфических черт:

  • Локализация нечеткая, разлитая. Пациент указывает, что ощущение располагается за грудиной по центру. Но где именно сказать не может. Прочие состояния дают дискомфорт, который можно показать пальцем. В одной точке сердце не болит.
  • Отраженный характер. Сердечные боли отдают в район лопатки, левой руки, шеи. В живот, ноги, спину не иррадиируют, это не типично.
  • Положительный эффект от приема Нитроглицерина. При этом на фоне инфаркта или прочих тяжелых неотложных состояний действие частичное.
  • Сопровождается группой проявления явно сердечного происхождения: аритмия, одышка, головная боль, вертиго и прочими.
  • Изменение положения тела не приводит к усилению патологического проявления. Ходьба, физические нагрузки резко интенсифицируют неприятное ощущение.
  • Болевой синдром протекает приступами.
  • Мануальное воздействие (надавливание) на грудную клетку не дает усиления дискомфорта.
  • Вынужденное положение тела не приводит к облегчению.
Внимание:

Это не надежные критерии диагностики. Но они дают примерное представление о характере симптоматики. Если пациент в сознании, врачи обращают внимание именно на тип жалоб.

Что можно сделать в домашних условиях

Поскольку определить причину дискомфорта самостоятельно не получится, рекомендуется вызывать скорую медицинскую помощь.

До приезда врачей показаны следующие мероприятия:

  • Полностью успокоиться. Интенсивные эмоции только усугубят общее состояние здоровья.
  • Открыть форточку, окно. Обеспечить приток свежего воздуха в помещение для улучшения снабжения тканей кислородом.
  • Принять таблетку Нитроглицерина. Если не поможет, спустя 5-10 минут допустимо выпить еще одну.
  • Сесть, расслабиться насколько возможно, ложиться нельзя. Положить под спину импровизированный валик из подручных материалов. Руки и ноги опустить. Дышать естественно, не контролировать процесс.
  • Не совершать резких движений вообще. Все время до прибытия бригады сидеть, отдыхать.
  • Измерить артериальное давление. Частоту сердечных сокращений. Объективные показатели зафиксировать, затем сообщить врачам.

Другие препараты принимать нельзя. Не известно, что является причиной боли. Можно сделать хуже неумелыми действиями.

Далее решается вопрос о транспортировке в кардиологический стационар. На месте проводится первая помощь, посте стабилизации состояния показана тщательная диагностика.

Когда вызывать скорую

Звонок в неотложку должен быть первой же мерой после возникновения длительной или сильной боли в центре груди. Нельзя сказать, что стало причиной дискомфорта. Время терять не рекомендуется.

Примерный перечень проявлений, на которые стоит обратить пристальное внимание (помимо болевого синдрома):

  • Аритмия. Обычно по типу ускорения частоты сердечных сокращений (тахикардия) или обратного процесса. Сопровождается тяжестью в грудной клетке, ощущением пропускания ударов, замиранием.
  • Одышка. В полном покое. Это характерная черта острых состояний. Возникает нарушение нормального газообмена.
  • Головная боль. Указывает на ослабление снабжения церебральных структур кислородом и питательными соединениями.
  • Вертиго. Пациент не может ориентироваться в пространстве.
  • Изменения сознания по типу поверхностных или глубоких обмороков. Способны повторяться на протяжении короткого времени, это неблагоприятный диагностический признак.
  • Ощущение страха, паники.
  • Психомоторное возбуждение.
  • Бледность кожных покровов.
  • Цианоз носогубного треугольника. Посинение области вокруг рта.
  • Повышенная потливость.
  • Усталость, слабость, разбитость. Существенное снижение работоспособности.

Боль в центре за грудиной — неспецифичный признак. Требует квалифицированной оценки в стационарных или амбулаторных условиях.

Без объективных инструментальных методик выявить фактор развития невозможно. Порой это вопрос сохранения жизни. Потому основное, что стоит сделать пациенту или его близким в случае острого приступа дискомфорта — вызвать скорую помощь. Далее действовать по ситуации.

cardiogid.com

Боль за грудиной – причины, диагностика и лечение

Боль за грудиной

Боль за грудиной — это болевые ощущения, которые локализуются посередине грудной клетки. Симптом сопровождается затруднением дыхания, перебоями в работе сердца. Болезненность возникает при заболеваниях органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы, гиперацидных состояниях, опухолях средостения. Для установления причины загрудинных болей выполняют ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенографию, лабораторные анализы. Чтобы купировать неприятные симптомы, назначают антиангинальные препараты, антациды, противовоспалительные средства.

Причины боли за грудиной

Стенокардия

Болевой приступ при стенокардии начинается внезапно во время быстрой ходьбы, подъема по лестнице или другой физической нагрузки. Сильная давящая боль в грудине посередине заставляет человека остановиться и схватиться за сердце. Зачастую неприятные симптомы иррадиируют в левую руку или область ключиц. Болезненные ощущения сдавливают грудную клетку, мешают сделать глубокий вдох. Кожные покровы бледнеют, появляется резкая слабость.

Боль исчезает спустя 5-20 минут после отдыха или приема таблеток нитроглицерина. Частота пароксизмов колеблется от пары раз в месяц до нескольких раз в день, все они похожи по длительности и характеру болевого синдрома. Острые пронизывающие боли за грудиной, которым сопутствует холодный пот, предобморочное состояние, более характерны для инфаркта миокарда. В такой ситуации необходимо вызвать скорую помощь.

Воспалительные заболевания сердца

Поражение сердечной мышцы проявляется умеренным болевым синдромом, который локализуется за грудиной посередине. Ощущения имеют колющий или сжимающий характер, возникают в любое время суток независимо от уровня физической активности. При эндокардите грудина болит довольно часто. Болезненность сочетается с одышкой, сердцебиением. Усиление болей происходит при обострении воспалительного процесса, о чем свидетельствует лихорадка и озноб.

Для миокардита типичны тупые боли в центре грудины и по левой поверхности грудной клетки. Также пациенты жалуются на повышенную утомляемость, чувство нехватки воздуха, головокружения. При перикардите беспокоят сильная боль и ощущение распирания в груди, приводящие к затруднению дыхания. Вследствие неэффективной работы сердца симптомы усиливаются при минимальной физической активности.

Болезни дыхательных путей

Когда болит грудина по центру, это может указывать на поражение воздухоносных путей от трахеи до средних бронхов. Вирусные и бактериальные причины вызывают воспаление эпителиальных оболочек, что сочетается с раздражением нервных окончаний и чувством дискомфорта. При трахеитах и ларинготрахеитах боль в грудной клетке легкая или умеренная, больше беспокоят царапанье и першение в горле.

Для бронхитов характерен болевой синдром посередине груди, возникающий в разгар заболевания. Отмечается тупая давящая боль, которая усиливается во время приступов кашля и значительно ослабевает в покое. Начало неприятных ощущений провоцируется вдыханием холодного воздуха, попаданием пыли в дыхательные пути. Болезненность сохраняется весь период бронхита — в течение 1-2 недель.

Существуют и аллергические причины появления болей в грудине. Чаще всего болезненность вызвана приступом бронхиальной астмы, когда на фоне спазма бронхов и удушья ощущаются дискомфорт и чувство сжатия посередине груди. Боли умеренной интенсивности за грудиной сохраняются в течение нескольких часов после перенесенного пароксизма. Подобные клинические проявления также встречаются при хронических обструктивных заболеваниях легких.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

При ГЭРБ грудина начинает болеть через 15-20 минут по окончании еды, что обусловлено забросом в пищевод соляной кислоты. Болезненность усиливается при наклонах туловища вперед, ношении тугих поясов, которые способствуют передавливанию желудка и рефлекторному открытию нижнего пищеводного сфинктера. Дискомфорт локализован точно по центру грудной клетки, помимо болевого синдрома отмечаются интенсивное загрудинное жжение и изжога в горле.

Болезненные ощущения провоцируются погрешностями в диете — злоупотреблением газированными напитками, жареной пищей, крепкими мясными бульонами. Для ГЭРБ типичны утренние боли за грудиной сразу после пробуждения, поскольку в горизонтальном положении кислота пассивно затекает в пищевод. Если симптомы сопровождаются многократной рвотой с примесями желчи или крови, необходима экстренная медицинская помощь.

Патология пищевода

Постоянные интенсивные болевые ощущения по центру грудины обычно связаны с эзофагеальными причинами. При острых и хронических эзофагитах наблюдается умеренная режущая или жгучая боль в средней части груди, которая усиливается после приема пищи. Для дискинезии пищевода и эзофагоспазма типичны приступообразные нестерпимые боли в грудине точно посередине, которые обычно длятся от 10 до 20 минут.

Резкая кинжальная боль в одной точке возникает в случае грозного заболевания — разрыва пищевода. На фоне мучительного болевого приступа открывается рвота содержимым желудка и кровью, которая не приносит облегчения. В дальнейшем боли локализуются не только за грудиной, но и по всей грудной клетке, в эпигастрии. Больной пребывает в состоянии шока, на лбу выступает холодный пот, резко падает давление.

Новообразования средостения

В средостении расположено несколько органов: лимфатические узлы, вилочковая железа, грудной проток, венозные и артериальные сосуды. Чаще всего грудина болит при увеличении лимфоузлов, которое вызывают опухолевые причины — лимфогранулематоз и неходжкинские лимфомы. Беспокоят умеренная тупая болезненность и чувство стеснения в груди, в дальнейшем симптомы усиливаются из-за компрессии органов дыхания.

Тимома вначале проявляется дискомфортом в области груди, периодическим рефлекторным кашлем. По мере увеличения объемного образования боли становятся сильнее, иррадиируют в область шеи и лопаток. Пациенты также жалуются на боль в горле и осиплость голоса, вызванную сдавлением возвратного нерва. Сходная симптоматика встречается при туберкулезе внутригрудных лимфоузлов.

Осложнения фармакотерапии

Боль в области грудины — частый побочный эффект приема натрия гидрокарбоната и других всасывающихся антацидов. Хотя эти препараты применяются для снижения кислотности, спустя 10-20 минут от их употребления желудок расширяется, в пищевод забрасывается новая порция кислоты («эффект рикошета»). К загрудинным болям приводят и другие причины: длительный прием НПВС, кортикостероидов.

Редкие причины

Диагностика

Жалобы на боли в области грудины служат основанием для посещения врача-терапевта. Специалист занимается первичным обследованием для выяснения причины загрудинной боли: сбором данных о времени появления и динамике развития расстройства, проведением стандартных лабораторных и уточняющих инструментальных методов. Наибольшую диагностическую ценность имеют:

  • Электрокардиография. Снятие ЭКГ необходимо для подтверждения или исключения ишемической причины болей в грудине. О нарушениях работы сердца свидетельствует расширение и деформация желудочковых комплексов, изменение длины интервалов, их сдвиг относительно изоэлектрической оси. Для исключения патологии клапанного аппарата сердца назначается эхокардиография.
  • Рентгенография. На стандартной рентгенограмме ОГК ищут признаки расширения средостения и смещения органов от центра грудины. Косвенным признаком бронхита является усиление бронхиального рисунка и деформация корней легких. Для детального изучения выявленной опухоли или гранулематозного новообразования прибегают к спиральной КТ грудной полости.
  • Гастроскопия. Боли, которые ощущаются в грудине прямо посередине после еды, являются показанием к эндоскопическому исследованию пищевода и желудка. В случае ГЭРБ специалист при осмотре замечает гиперемию и отечность эзофагеальной слизистой, эрозии или язвы пищевода. Метод ЭГДС информативен для диагностики деструктивных процессов и разрывов пищевода.
  • Лабораторные анализы. Для исключения инфаркта миокарда рекомендован тропониновый тест, определяется уровень креатинфосфокиназы. Многократный бактериологический посев мокроты необходим при подозрении на туберкулезное поражение органов средостения. В стандартном клиническом анализе крови можно обнаружить лейкоцитоз и наличие незрелых клеток.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

В случае приступа стенокардии человека нужно усадить, расстегнуть ему воротник и освободить от одежды, сдавливающей грудную клетку. Важно обеспечить приток свежего воздуха. Грудина при ИБС прекращает болеть после приема нитроглицерина, который больные должны всегда носить с собой. Если болевой синдром не стихает в течение получаса, следует вызвать неотложную помощь.

Чтобы уменьшить боль при ГЭРБ, рекомендовано есть часто и маленькими порциями, избегать физических нагрузок и наклонов сразу после еды. Спать советуют на высокой подушке. При респираторных заболеваниях нежелательно находиться в пыльных помещениях или комнатах с низкой влажностью воздуха, чтобы не провоцировать кашель и боль за грудиной. При сильных болевых ощущениях по центру груди необходимо обратиться к специалисту для выяснения и устранения причины.

Консервативная терапия

Врачебная тактика зависит от патологии, на фоне которой возник болевой синдром. При болях за грудиной преимущественно назначают этиотропные препараты, специфические анальгетики показаны при нестерпимых ощущениях с угрозой развития болевого шока. Для устранения этиологического фактора неприятных симптомов используются следующие медикаменты:

  • Антиангинальные препараты. В комплексной терапии стенокардии применяют антагонисты кальциевых каналов, бета-блокаторы, вазодилататоры. Лекарства расширяют коронарные сосуды и снижают потребность миокарда в кислороде. Их комбинируют с гиполипидемическими препаратами.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Резкие боли за грудиной, вызванные невралгией или воспалением хряща, хорошо купируются с помощью селективных ингибиторов ЦОГ-2. Препараты принимаются короткими курсами в остром периоде воспаления, чтобы избежать побочных эффектов.
  • Антациды. Средства снижают кислотность желудочного сока и уменьшают его агрессивное действие на слизистую оболочку пищевода. Если грудина сильно болит, дополнительно рекомендуют антисекреторные медикаменты, которые обеспечивают длительный эффект.
  • Отхаркивающие препараты. Эффективны при лечении бронхитов и трахеитов. Обеспечивают разжижение мокроты и удаление ее вместе с патогенными микроорганизмами, что уменьшает кашель и болевые ощущения в груди, ускоряет выздоровление.

Хирургическое лечение

Для устранения болей за грудиной, вызванных инфарктом, может потребоваться оперативное вмешательство для реваскуляризации сердечной мышцы. Проводят баллонную ангиопластику и стентирование участка пораженного сосуда. Крупные опухоли средостения являются показанием для торакотомии и удаления патологически измененной ткани. При злокачественных образованиях метод дополняют лучевой терапией и химиотерапией.

www.krasotaimedicina.ru

Травмы локтевого сустава при падении – Насколько опасен ушиб локтя: виды и диагнозы. Правильно оказываем первую помощь и подбираем методы лечения при ушибе локтя HealthIsLife.ru

Травма локтевого сустава при падении лечение

Механизм развития

При ушибах под действием механического фактора происходит повреждение мягких тканей: связок, сухожилий, мышц, суставной капсулы и кожи. Это становится пусковым механизмом для развития локальных воспалительных реакций из-за скопления биологически активных веществ (простагландинов, кининов, гистамина). Развиваются все симптомы, характерные для такого вида травмы.

Нередко даже после незначительного падения в локтевом суставе может скапливаться жидкость. Она имеет различный характер, но чаще всего не является воспалительной, а образуется в ответ на повреждение суставной капсулы. Кроме того, жидкость может быть и кровянистой – если произошли разрывы сосудов, вплоть до формирования гемартроза (кровь в суставе).

Если удар в локоть был значительным, то может развиваться повреждение костей – перелом надмыщелка плеча. Он может быть неполным (трещина), однако это осложняет течение заболевания.

Причины травм локтевого сустава

Ушиб мягких тканей

Ушиб происходит при ударе, толчке, сдавливании. Это грозит излитием крови в мягкие ткани и начало процесса их отмирания.

Легкие формы повреждений характерны детям, которые много падают ввиду особой активности. Такие виды травм характерны и для спортсменов, строителей.

При ушибе происходят воспалительные процессы неинфекционного типа. Это случается из-за выделения биологически активных веществ иммунной системой организма.

Такая реакция и служит причиной боли, красноты, высокой температуры над областью поражения и нарушения функции движения.

Травма локтя в виде вывиха происходит вследствие дорожно-транспортного происшествия и других аварий, падения на прямую руку, непосредственного удара в согнутый локоть, падение с высоты. Дети до 3-х лет часто получают это повреждение, когда падают, а родители пытаются удержать их за руку.

В случае непрямой травмы (человек падает на вытянутую руку) поражаются другие участки тела, но сила удара передается непосредственно в локоть.

Перелом случается в тех же ситуациях, что и вывих или трещина локтевого сустава. Разница заключается лишь в силе, с которой был осуществлен удар. У женщин, которым ставят диагноз остеопороз (разряжения костной ткани), при аномалиях в развитии суставов или при слабости связок риск получения перелома выше.

Травмировать локоть можно в любом возрасте: подростковом, зрелом и пожилом. Однако, если у детей велик восстановительный потенциал костно-суставного аппарата, то у людей после 50 лет, особенно при развитии остеопороза, ушибы локтя могут стать значительной проблемой. В основном причинами таких повреждений становятся:

  1. Падения на локоть.
  2. Прямые удары, толчки.
  3. Сдавление локтевого сустава.

Он может быть в любом возрасте: детском, взрослом и даже пожилом. Однако если у детей и подростков поврежденные кости и суставы восстанавливаются очень быстро, то у стариков ушибы могут стать серьезной проблемой, так как существует вероятность развития остеопороза.

В основном причинами повреждений локтя могут быть:

  • прямой удар;
  • падение;
  • сдавливание суставов.

К травме локтя необходимо относиться со всей ответственностью и при первых признаках серьезных нарушений сразу же обратиться к доктору.

Признаки ушиба локтя

Сразу же после травмирования, человек может ощутить острую боль. Затем, в зависимости от степени повреждения, могут появиться гематомы или даже развиться подкожное кровотечение. Но именно интенсивность и характер боли подскажет насколько серьезным является повреждение, сопровождается ли ушиб локтя разрывом мышечной ткани, суставной дисфункцией, нарушением нормального кровообращения.

На ушиб локтя указывают следующие симптомы:

  • появление гематом фиолетового, желтого и синего цвета;
  • повышенная чувствительность, а также появление сильных болей даже при малейшем движении руки;
  • появление отека;
  • ограничение диапазона движения поврежденной руки.

Симптоматика боли


Основной симптом заболеваний локтя – это боль.

Для травматической группы повреждений свойственны такие признаки:

  • Пронзительная боль в момент получения травмы
  • Отечность и гематома в области локтевого сустава
  • Деформация локтя
  • Ограничения в движениях рукой, частичная или полная потеря функции конечности
  • Или патологическая подвижность и возможность нетипичных для локтя движений
  • Онемение или покалывание в районе предплечья, запястья, кисти руки
  • Скрип или щелчок при движении локтем
  • Любое изменение цвета кожа в области повреждения
  • Ощутимое выступание отломков кости под поверхностью кожи

При любом из указанных выше симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью в отделение травматологии.

Симптомы подвывиха у детей

При патологии ребенок жалуется на сильную боль. Происходит ограничение амплитуды движений. Это состояние характерно для детей 2-5 лет.

Признаки перелома

Тип повреждения уточняют на рентгенологическом исследовании. При переломе человек испытывает сильную боль, которая распространяется на пальцы руки и предплечье. Появляется отек и происходит кровоизлияние.

Лечение

При травме необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Ограничить физические нагрузки.
  2. Лечение травмы локтевого сустава начинают с холодных компрессов 3-4 раза в день. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.
  3. Накладывают фиксирующую повязку.
  4. К вторичной терапии относится лечение противовоспалительными и обезболивающими средствами. Препарат «Ибупрофен» выпускают в форме таблеток и мазей.
  5. Его втирают несколько раз в день для снятия воспаления. Используют лечебные гели и мази – «Феброфид», «Кетонал», «Найз».
  6. Врачи рекомендуют на второй день после ушиба выполнять легкие упражнения.
  7. При необходимости доктор назначит физиолечение.
  8. При разрыве связок накладывают гипсовую повязку и шину.

Первая помощь

При повреждении сустава необходимо облегчить участь больного. Следует знать, что нельзя делать после ушиба массаж. Запрещено интенсивно втирать гель при травме. К месту ушиба надо приложить холод, а руку подвязать косынкой.

Ушиб сустава – это повреждение мягких тканей в суставной области вследствие механического воздействия. Кожные покровы при этом не нарушаются (так называемая закрытая травма).

Пострадать человек может где угодно: в быту, на производстве, отдыхе, во время пользования транспортными средствами – велосипедом, автомобилем или мотоциклом.

Причиной временной потери трудоспособности, а иногда и инвалидности чаще всего являются закрытые повреждения опорно-двигательного аппарата, к которым относится и ушиб сустава.

Наибольшее количество повреждений приходится на коленный, лучезапястный и локтевой суставы.

­то связано с тем, что при падении или прямом ударе (самая частая причина травмы) эти суставы в первую очередь подвергаются воздействию. Так как человек рефлекторно всегда стремится предотвратить травму и выставляет руки и ноги вперед.

Знание основных симптомов ушибов различных суставов позволяет скорректировать правильное лечение (иногда, при легких травмах, оно проводится в домашних условиях) и предотвратить развитие осложнений, при которых потребуется квалифицированная помощь медиков, оперативное вмешательство и дорогостоящая диагностика.

Патогенез

При ушибе основные нарушения происходят в мягких тканях и мышцах, которые окружают область сустава.

Источник sustaw.top

К самым частым причинам ушибов локтевого сустава, относится механическое повреждение мягких тканей локтевой области разной интенсивности и степени.

Чаще всего к ним относятся:

Падения. Они особо характерны в зимний период, когда на дороге образовывается наледь. Сюда же относятся и падения с любой высоты и собственного роста.
Удары. Воздействие на ткани какой-либо силы извне или непроизвольные удары о поверхность.
Сдавление. Моментальная или длительная компрессия тканей локтя, с нарушением его целостности.

Механизм травмы локтя

Как и любая травма, травма локтя протекает по общим законам повреждения и воспаления тканей. В точке приложения повреждающей силы происходит​ компрессия тканей, сосудов и нервов с повреждением целостности клеточного аппарата и его разрывом.

Больше всего страдают мышцы, связки и сосуды, которые в момент удара соприкасаются с костью. В результате ушиба, клетки погибают и активируют комплекс патологических изменений, что инициирует начало процесса местной воспалительной реакции.

В стадии воспаления можно выделить ряд этапов:

  1. Повреждение от действия механического фактора (первичная альтерация).
  2. Выработка клетками биологически активных веществ и медиаторов воспаления.
  3. Нарушение циркуляции в микрососудах (экссудация).
  4. Активное размножение клеток.
  5. Заживление (репарация)

В период первичного повреждения некоторые клетки умирают, а некоторые, продолжают жить выделяя определённые медиаторы. После прекращения повреждающего фактора, процесс воспаления продолжается, так как запущены механизмы защиты и восстановления.

К месту травму начинает активно поступать кровь и жидкость, чтобы локализовать процесс и не позволить распространение воспаления дальше по системам. Так как ушиб процесс местный, то организм отделяет его от других тканей созданием повышенного давления в месте приложения силы.

Они делятся:

  • Ушиб мягких тканей локтевой области. Характеризуется сотрясением мышц, разрывами сосудов кожи и компрессией нервов.
    с повреждением костей образующих локтевой сустав. Проявляется в виде трещин, переломов локтевой, лучевой кости.
  • Ушибы локтевого сустава с повреждением суставной капсулы. При травме, суставная жидкость выходит наружу из капсулы, растягивает её стенку с образованием мешка.
  • Ушибы с разрывами и отрывами мышц и сухожилий. В момент сильного удара головка мышц и связок отрывается от костного сочленения и резко сокращаясь, выключает сустав из работы.

Уникальный состав крема является источником важных строительных элементов для суставов. Эффективен в борьбе со многими болезнями суставов.

Идеально подходит как для профилактики, так и для лечения в домашних условиях. Обладает антисептическими свойствами. Избавляет от отеков и боли, предотвращает отложение солей.

Степени тяжести локтевых ушибов

При травме, уровень повреждения может значительно отличаться от ситуации. Основной момент — это сила и длительность повреждающего фактора.

При кратковременном и несильном воздействии, происходят минимальные патологические изменения, когда при кратковременном и сильном могут быть достаточно инвалидизирающими. Длительность и сила фактора травмы, прямо дополняют друг друга.

  • Первая степень. Характеризуется поверхностным повреждением. В основном страдают кожные покровы. На них появляются царапины, ссадины, мелкие синяки. Проходят самостоятельно, без участия врача.
  • Вторая степень сопровождается неосложненные разрывами нижних слоёв кожи и верхних слоёв мышц.
    Из разорванных сосудов, кровь истекает в окружающие ткани, где скапливается образуя подкожные гематомы. Может быть сотрясение локтевого сустава с нарушением его функции.
  • Третья степень. Множественные разрывы мышц и связок. Массивные подкожные и внутримышечные кровотечения. Некроз тканей мышц.

Не можете справиться с болью в суставах?

Боль в суставах может появиться в любом возрасте, она доставляет человеку неприятные ощущения, а зачастую сильный дискомфорт.

Не допускайте развитие болезней связанных с суставами, позаботьтесь о них уже сегодня!

В таких случаях наши читатели рекомендуют использовать новейший крем — Hondrocream.

Он обладает следующими свойствами:

  • Снимает болевой синдром
  • Способствует регенерации хрящевой ткани
  • Эффективно снимает гипертонус мышц
  • Борется с отеками и устраняет воспаление

Симптомы повреждения

Травмы локтя имеют богатую симптоматику и зависят от степени повреждения. Некоторые симптомы присутствуют при всех степенях, но отличает их одна особенность — после влияния повреждающего фактора, все они начинают регрессировать одновременно, благодаря защитным и компенсаторным особенностям нашего организма.

Симптомы:

Боль при сгибании и разгибании в локте. Боль является следствием раздражения повреждённых болевых рецепторов кожи, мышц и связок.

Отёк тканей и сустава. Вследствие воспалительного процесса, идёт работа по быстрому восстановлению повреждённых структур и организм направляет в очаг большое количество жидкости с полезными в ней веществами, тем самым вызывая отёк.

Синяки и гематомы. При сильной компрессии травмируются сосуды питающие мышцы и кожи, их стенка лопается с последующим кровоизлиянием в окружающее пространство. Тёмный цвет синякам придаёт оксигемоглобин.

Диагностика

Диагностику ушибов локтя должен проводить специалист — травматолог.
Установление причин, механизма повреждения и сбор симптомов называется анамнез.

Он делится на первичный и вторичный:

  • Первичный — специалист расспрашивает о том, как произошла травма, сколько длился период действия травмирующего фактора и реакция человека на него.
    Затем проводится визуальный осмотр места травмы с последующим исследованием его при помощи пальпации ( ощупывания ), перкуссии ( простукивание ), аускультации( прослушивании ).
    По мере физического осмотра, врач интересуется у человека в каком месте больше всего болит. По данным осмотра, врач может поставить предварительный диагноз и начать заниматься сбором вторичного анамнеза.
  • Вторичный анамнез. Подразумевает под собой методы инструментального обследования, которые назначает врач.
    Обязательная рентгендиагностика, общий анализ крови и анализ на уровень свёртываемости крови. Исследование суставной жидкости.

Истории наших читателей!
“Заказала крем себе для профилактики и своей маме для лечения суставов. Обе остались в полном восторге! Состав крема впечатляет, все давно знают, как полезны, а главное эффективны продукты пчеловодства.

Через 10 дней использования у мамы постоянная боль и скованность в пальцах на руках стихла. Мои колени перестали беспокоить. Теперь этот крем всегда в нашем доме. Рекомендуем.”

Первая помощь при ушибах локтя

Следует как можно быстрее приложить холод к месту ушиба, для снижения отёчности и воспаления. Зафиксировать руку в одном положении, согнутую под углом 90 градусов и положенную в косынку и обратиться к травматологу.

Лечение ушиба локтя

Лёгкие и не осложнённые ушибы могут лечиться в домашних условиях, но если есть отёк и сильная боль, то следует обратиться за помощью к специалисту​. Лечение может занять довольно длительное время и на этот период стоит воздержаться от физической нагрузки и употребления алкоголя.

Лекарственные препараты, применяемые при ушибах локтя.
Применяются разнообразные средства для купирования болевого синдрома, воспалительного процесса и ускоряет репарацию тканей.

В основном применяются:

  1. НПВС — нестероидные противовоспалительные средства. Они снижают уровень боли и способствуют снижению воспаления.
  2. Витамины—улучшают обмен веществ и ускоряют период заживления.
  3. Аминокислоты—повышают метаболизм белковых фракций и помогают мышцам быстрее восстановиться.

Массаж

Массаж улучшает ток крови по сосудам, улучшает обмен веществ. Он также успокаивает нервную систему, снижая уровень боли. Но он категорически запрещён в период острой боли и выраженного отёчного синдрома.

Лечебная физкультура должна проводиться с первых дней травмы и продолжаться несколько недель. Она проводится для предотвращения гипотрофии мышц из-за длительной иммобилизации и выступает защитным фактором в профилактике контрактур.

Физиолечение

Оно проводится токами низких частот, для глубокого прогревания повреждённых тканевых структур и более быстрому рассасыванию гематом и кровоизлияний. И также ускоряет обмен веществ, чем вызывает быстрое заживление.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство проводится при сильных ушибах с отрывом мышц и связок. Глубоких и больших гематомах.

Отрывах нервных окончаний. При оперативном лечении, ушиваются оторванные ткани и выводится дренаж для оттока скопившегося секрета.

Глубокие гематомы удаляются поперечным рассечением мягких тканей и выдавливанием гематом с последующим ушиванием и установкой дренажа. Повреждённые нервные пучки сшиваются друг с другом.

Народные средства лечения

Существует множество методов, народного лечения основанных на употреблении различного рода мазей, настоев и примочек. Очень распространены различного рода компрессы, согревающие место ушиба и замедляющие процесс воспаления.

Осложнения ушибов

Часто, в процессе травмы, появляются различного рода осложнения, которые усугубляют течение основного заболевания и плохо сказываются на прогнозе выздоровления. Они могут наступить в момент травмы или в процессе лечения.

Самые распространённые осложнения:

Отслоение надкостницы от кости. Возникает из-за сильного ушиба. В одном месте она отделяется от кости и в образовавшуюся полость поступает кровь вместе с лимфой, увеличивая площадь отслойки.

  • Разрыв суставной капсулы. В момент сильного травмирующего воздействия, суставная капсула может лопнуть и суставная жидкость вытекает в окружающее пространство.
  • Попадание микробного возбудителя в стерильную среду сустава. Оно вызовет острое воспаление и начало нагноительного процесса.
  • Травматическая невропатия локтевого нерва. Происходит из-за его компрессии в момент травмы. Он перестаёт подавать сигналы от кожи в головной мозг и это вызывает потерю чувствительности в руке ниже локтя.

Профилактика ушибов локтя

Главное правило — соблюдать технику безопасности и избегать непривычной, чрезмерной физической нагрузки. Укреплять мышечный аппарат и заниматься растяжением связок. Сильные мышцы и гибкие связки намного меньше поддаются травмирующим факторам.

Источник prosustavi.com

Причиной проведения хирургической коррекции может стать ушиб локтя. Игнорирование симптоматических проявлений травмы приводит к ухудшению состояния, развитию разнообразных последствий. Специалисты рекомендуют обращаться за профессиональной помощью в течение первых суток – для подтверждения или опровержения нарушений целости костных тканей, суставного аппарата.

Общая информация о травме

Травматизации при ушибе локтевого сустава связаны с болью – в указанной области находится минимальное количество мягких тканей, способных смягчить удар.

Специалисты подразделяют ушиб локтя при падении по сложности течения патологии:

  • легкое – на месте удара формируется небольшая припухлость, легкое порозовение кожного покрова, синяки отсутствуют;
  • осложненное легкое – подразумевает наличие царапин, ссадин на эпидермисе;
  • среднее – возникшая припухлость, болевой синдром держится некоторый период времени, может осложняться воспалением поврежденных тканей;
  • тяжелое – сопутствующими осложнениями ушиба локтя являются вывихи и переломы.

Симптоматика

Клиническая картина ушиба локтевого сустава характеризуется явными признаками, но может напоминать иные травматизации, что часто вводит больных в заблуждение:

  • разрывы стенок кровеносных сосудов в районе локтевого сустава приводят к гематомам синеватого или бордово-синего цвета;
  • при пробах движения больной конечностью возникает резкая боль, как и при проведении пальпаторного исследования;
  • в зоне прошедшей травмы отмечается увеличение уровня температуры;
  • движения в сочленении резко ограничены.

Отличие от перелома

После ушиба локтя необходимо не забывать о разнице между травматизацией мягких структур и переломом.

При повреждении костных тканей наблюдается боль, которая усиливается с течением времени, отечность возникает через 24 часа, поврежденную конечность невозможно поднять, пальцы не складываются в кулак. Возможно появление явной деформации в зоне поражения.

При ушибе руки отек возникает в течение нескольких часов, болевой синдром снижается по мере рассасывания гематомы. Определение вида травмы происходит только при диагностическом обследовании – пациенту следует обратиться за профессиональной помощью сразу же после несчастного случая.

Причины ушиба локтевого сустава

К источникам ушиба локтевого сустава относят:

  • неосторожность на высоте и падение;
  • случайные травматизации при спортивных тренировках;
  • результат соприкосновения с твердой поверхностью при резком взмахе;
  • удары, сильное сдавление, подъем тяжелых предметов.

Подобный тип поражений встречается в любом возрасте, но чаще регистрируется у детей, которые забывают о соблюдении техники безопасности при подвижных играх, катании на велосипеде, лыжах, коньках, роликах.

Диагностика

При обращении в участковую поликлинику больного направляют на консультацию к травматологу. Врач проводит визуальный осмотр, пальпаторное обследование, собирает сведения для внесения в историю болезни: предположительные действия перед возникновением болевого синдрома, скорость нарастания симптоматических проявлений.

После выставления первичного диагноза пациент проходит следующие обследования:

  • Рентгенографические снимки – в большинстве случаев их достаточно для выявления переломов и трещин в костных тканях. Процедура помогает определить скопление жидкости в суставной полости, уровень отеков в рядом расположенных тканях, изменения в объеме щели сочленения.
  • УЗИ – ультразвуковое исследование дает оценку состоянию мягких структур, обнаружить скопление излишков жидкости в суставном аппарате.
  • КТ, МРТ – рекомендуются к проведению при недостаточной информативности предыдущих исследований. Показывают скрытые дефекты сочленения, мельчайшие разрывы тканей, гематомы. При их осуществлении на организм оказывается меньшее влияние, чем при рентгенографии.

После выставления окончательного диагноза больному подбирается подходящая схема терапии.

Лечение

Травматологи советуют обращаться в местную поликлинику сразу же после ушиба локтя при падении. У отдельных пациентов наблюдается возникновение основной симптоматики только через два часа после травмы, что приводит к запоздалому оказанию необходимой помощи.

Лечение ушиба локтевого сустава основано на подавлении болевого синдрома, предотвращении развития последствий. Для большинства пациентов схема терапии включает следующие положения:

  • употребление анальгетиков и нанесение на поврежденный район обезболивающих средств;
  • применение противовоспалительных препаратов;
  • физиопроцедуры и сеансы массажа.

Если к ушибу локтя присоединяются разрывы, то терапия отличается продолжительностью, может потребовать операция.

Первичная помощь

Сразу же после травматизации больному следует оказать посильную помощь, включающую в себя следующий алгоритм действий:

На пораженную зону прикладывают пакет со льдом или любые замороженные продукты. Запрещается использование холода во время кровотечения и переломах. Пакет держат не больше 10 минут – для предотвращения развития холодового ожога.

Необходимо предотвратить любые движения ушибленной конечностью – путем наложения повязки из эластичного бинта или шины.

Отвезти пациента в местный травматологический пункт или вызвать ему неотложную помощь, если он отказывается от посещения больницы.

При ушибе локтя запрещается производить следующие манипуляции:

  • осуществлять растирания или массаж поврежденного пространства;
  • разогревать зону травмы горячими компрессами, согревающими лекарствами.

Использование народных методов должно быть согласовано с травматологом. Большинство из домашних мазей обладают разогревающим эффектом и могут серьезно навредить.

Медикаменты

После получения информации от диагностических процедур травматолог может назначить прием отдельных препаратов:

НВПС – позволяют избавиться от болевого синдрома, остановить воспалительный процесс. Используются инъекционные формы Диклофенака, Индометацина, Кетопрофена.

Для снижения показателей отечности, уменьшения боли рекомендуется местное нанесение Апизартрона, Аналгоса, Быструмгеля, Венорутон-геля, Вирапина, Випратокса.

Ускоренное рассасывание образовавшихся гематом достигается нанесением Индовазина, Троксевазина, Бадяги, Синяк-off.

В первые трое суток рекомендуется инъекционное введение медикаментозных средств, в дальнейшем пациента переводят на таблетки, местные средства. Врачи обращают внимание, что лекарства назначаются травматологом, самостоятельный подбор может привести к увеличению отечности, болезненных ощущений.

Физиотерапия

В случае ушиба локтевого сустава 85% пациентов назначают курсы физиотерапии. С их помощью быстро снимается отечность тканей, исчезает гематома, купируется болевой синдром, возвращается нормативная подвижность проблемной конечности. К часто используемым процедурам относят:

УВТ – в ходе манипуляций происходит воздействие акустическими импульсами на больное место. Уже с первых манипуляций пациенты замечают снижение уровня болезненных ощущений, отечности.

Лазерную терапию – манипуляция применения при ушибе локтя разной степени интенсивности. Облучение пораженных зон приводит к ускорению процессов регенерации, избавлению от застойных явлений, возвращению нормальной подвижности конечности.

Электрофорез – воздействие электрическим током помогает ускорить восстановление нарушенных структур, снизить болезненность. Результаты лечения сохраняются продолжительный период времени. При сильных болях, воспалении в процедуру могут включаться анальгетики и НВПС – при помощи электрофореза ускоряется их всасывание, повышается эффективность.

Выбор вида физиотерапевтической процедуры остается за лечащим врачом. Специалист подбирает наиболее подходящий вариант, основываясь на имеющихся противопоказаниях к проведению, состоянии проблемного участка, вероятности возникновения побочных эффектов.

Массаж

Сеансы рекомендуются для 65% больных, проводятся в условиях поликлиники, местной больницы. Для каждого заболевшего подбирается индивидуальный курс терапии. После прохождения лечения ушиба локтевого сустава у пациентов отмечается улучшение циркуляции кровотока, восстановление мягких тканей, укрепление мышц, возвращение стандартной подвижности сочленения, нормализация обменных процессов.

Снижение болевого синдрома, частичное восстановление работоспособности конечности регистрируется после нескольких сеансов массажа. В ходе процедуры используется два этапа:

Подготовка – разогрев проблемной области для усиления процесса кровообращения. Продолжается от 15 до 20 минут.

Основа – происходит тщательная проработка патологического очага. Длительность равна времени разогрева. Все действия отличаются предельной аккуратностью, не провоцируют дополнительной боли. У пострадавших не отмечаются жалобы на непереносимость сеансов или ухудшение состояния.

Общая продолжительность терапевтических манипуляций включает 10 сеансов, процедуры проходят через 48-72 часа. Самостоятельное воздействие на место ушиба локтя строго запрещено – неверные действия могут привести к ухудшению состояния, дополнительному травмированию.

Хирургическая коррекция

Сложное течение патологического процесса приводит к необходимости проведения операции. Вмешательство назначается при большом объеме жидкости, скопившейся в полости сочленения. Удаление экссудата проводится при помощи специального шприца и пункции сустава. После окончания процедуры пациент получает необходимые рекомендации по уходу за местом прокола и отпускается домой.

Профилактика

Предупреждение ушиба локтя подразумевает выполнение следующих советов:

  1. Повышенная осторожность в зимний период – исключение обуви на высоких каблуках, тонкой подошве. Неправильно подобранные изделия скользят на льду, тем самым провоцируя падения.
  2. Исключить поднятие тяжелых предметов одной рукой, выполнение однообразных движений. Через каждые два часа необходим небольшой перерыв с разминкой участвующей в процессе конечности.
  3. Обращать внимание на существующие препятствия, не размахивать руками в условиях узких пространств. Для укрепления суставного аппарата необходима сезонная витаминотерапия, периодические занятия спортом. Постоянные тренировки усилят мышечные ткани, увеличат гибкость сочленения.

При ушибе локтя необходимо своевременно обращаться в поликлинику, проходить диагностическое обследование и тщательно выполнять все рекомендации лечащего врача. Продолжительное игнорирование болевого синдрома, нарастающей отечности может привести к развитию осложнений, потере трудоспособности и полному обездвиживанию проблемной конечности. Выполнение профилактических рекомендаций поможет избежать частых травматизаций, особенно в холодную пору года.

Источник artosustav.ru

Ушиб локтевого сустава – симптомы, лечение

Механизм развития

При ушибах под действием механического фактора происходит повреждение мягких тканей: связок, сухожилий, мышц, суставной капсулы и кожи. Это становится пусковым механизмом для развития локальных воспалительных реакций из-за скопления биологически активных веществ (простагландинов, кининов, гистамина). Развиваются все симптомы, характерные для такого вида травмы.

Нередко даже после незначительного падения в локтевом суставе может скапливаться жидкость. Она имеет различный характер, но чаще всего не является воспалительной, а образуется в ответ на повреждение суставной капсулы. Кроме того, жидкость может быть и кровянистой – если произошли разрывы сосудов, вплоть до формирования гемартроза (кровь в суставе).

Если удар в локоть был значительным, то может развиваться повреждение костей – перелом надмыщелка плеча. Он может быть неполным (трещина), однако это осложняет течение заболевания.

Причины травм локтевого сустава

Ушиб мягких тканей

Ушиб происходит при ударе, толчке, сдавливании. Это грозит излитием крови в мягкие ткани и начало процесса их отмирания.

Легкие формы повреждений характерны детям, которые много падают ввиду особой активности. Такие виды травм характерны и для спортсменов, строителей.

При ушибе происходят воспалительные процессы неинфекционного типа. Это случается из-за выделения биологически активных веществ иммунной системой организма.

Такая реакция и служит причиной боли, красноты, высокой температуры над областью поражения и нарушения функции движения.

Травма локтя в виде вывиха происходит вследствие дорожно-транспортного происшествия и других аварий, падения на прямую руку, непосредственного удара в согнутый локоть, падение с высоты. Дети до 3-х лет часто получают это повреждение, когда падают, а родители пытаются удержать их за руку.

В случае непрямой травмы (человек падает на вытянутую руку) поражаются другие участки тела, но сила удара передается непосредственно в локоть.

Перелом случается в тех же ситуациях, что и вывих или трещина локтевого сустава. Разница заключается лишь в силе, с которой был осуществлен удар. У женщин, которым ставят диагноз остеопороз (разряжения костной ткани), при аномалиях в развитии суставов или при слабости связок риск получения перелома выше.

Травмировать локоть можно в любом возрасте: подростковом, зрелом и пожилом. Однако, если у детей велик восстановительный потенциал костно-суставного аппарата, то у людей после 50 лет, особенно при развитии остеопороза, ушибы локтя могут стать значительной проблемой. В основном причинами таких повреждений становятся:

  1. Падения на локоть.
  2. Прямые удары, толчки.
  3. Сдавление локтевого сустава.

Он может быть в любом возрасте: детском, взрослом и даже пожилом. Однако если у детей и подростков поврежденные кости и суставы восстанавливаются очень быстро, то у стариков ушибы могут стать серьезной проблемой, так как существует вероятность развития остеопороза.

В основном причинами повреждений локтя могут быть:

  • прямой удар;
  • падение;
  • сдавливание суставов.

К травме локтя необходимо относиться со всей ответственностью и при первых признаках серьезных нарушений сразу же обратиться к доктору.

Признаки ушиба локтя

Сразу же после травмирования, человек может ощутить острую боль. Затем, в зависимости от степени повреждения, могут появиться гематомы или даже развиться подкожное кровотечение. Но именно интенсивность и характер боли подскажет насколько серьезным является повреждение, сопровождается ли ушиб локтя разрывом мышечной ткани, суставной дисфункцией, нарушением нормального кровообращения.

На ушиб локтя указывают следующие симптомы:

  • появление гематом фиолетового, желтого и синего цвета;
  • повышенная чувствительность, а также появление сильных болей даже при малейшем движении руки;
  • появление отека;
  • ограничение диапазона движения поврежденной руки.

Симптоматика боли


Основной симптом заболеваний локтя – это боль.

Для травматической группы повреждений свойственны такие признаки:

  • Пронзительная боль в момент получения травмы
  • Отечность и гематома в области локтевого сустава
  • Деформация локтя
  • Ограничения в движениях рукой, частичная или полная потеря функции конечности
  • Или патологическая подвижность и возможность нетипичных для локтя движений
  • Онемение или покалывание в районе предплечья, запястья, кисти руки
  • Скрип или щелчок при движении локтем
  • Любое изменение цвета кожа в области повреждения
  • Ощутимое выступание отломков кости под поверхностью кожи

При любом из указанных выше симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью в отделение травматологии.

Симптомы подвывиха у детей

При патологии ребенок жалуется на сильную боль. Происходит ограничение амплитуды движений. Это состояние характерно для детей 2-5 лет.

Признаки перелома

Тип повреждения уточняют на рентгенологическом исследовании. При переломе человек испытывает сильную боль, которая распространяется на пальцы руки и предплечье. Появляется отек и происходит кровоизлияние.

Лечение

При травме необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Ограничить физические нагрузки.
  2. Лечение травмы локтевого сустава начинают с холодных компрессов 3-4 раза в день. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.
  3. Накладывают фиксирующую повязку.
  4. К вторичной терапии относится лечение противовоспалительными и обезболивающими средствами. Препарат «Ибупрофен» выпускают в форме таблеток и мазей.
  5. Его втирают несколько раз в день для снятия воспаления. Используют лечебные гели и мази – «Феброфид», «Кетонал», «Найз».
  6. Врачи рекомендуют на второй день после ушиба выполнять легкие упражнения.
  7. При необходимости доктор назначит физиолечение.
  8. При разрыве связок накладывают гипсовую повязку и шину.

Первая помощь

При повреждении сустава необходимо облегчить участь больного. Следует знать, что нельзя делать после ушиба массаж. Запрещено интенсивно втирать гель при травме. К месту ушиба надо приложить холод, а руку подвязать косынкой.

sustavy-bolyat.ru

Ушиб сустава – это повреждение мягких тканей в суставной области вследствие механического воздействия. Кожные покровы при этом не нарушаются (так называемая закрытая травма).

Пострадать человек может где угодно: в быту, на производстве, отдыхе, во время пользования транспортными средствами – велосипедом, автомобилем или мотоциклом.

Причиной временной потери трудоспособности, а иногда и инвалидности чаще всего являются закрытые повреждения опорно-двигательного аппарата, к которым относится и ушиб сустава.

Наибольшее количество повреждений приходится на коленный, лучезапястный и локтевой суставы.

­то связано с тем, что при падении или прямом ударе (самая частая причина травмы) эти суставы в первую очередь подвергаются воздействию. Так как человек рефлекторно всегда стремится предотвратить травму и выставляет руки и ноги вперед.

Знание основных симптомов ушибов различных суставов позволяет скорректировать правильное лечение (иногда, при легких травмах, оно проводится в домашних условиях) и предотвратить развитие осложнений, при которых потребуется квалифицированная помощь медиков, оперативное вмешательство и дорогостоящая диагностика.

Патогенез

При ушибе основные нарушения происходят в мягких тканях и мышцах, которые окружают область сустава.

<img src=’https://sites.google.com/site/neveroatnyjhaskienciklopedia/_/rsrc/1480872851712/home/kak-izbezat-ozirenia-i-izbytocnogo-vesa-u-sibirskogo-haski-priciny-i-simptomy-ozirenia-haski-i-kak-pravilno-zastavit-haski-pohudet-i-izbavitsa-ot-lisnego-vesa/ожирение хаски 666.jpg?height=347

Травма локтя при падении — Все про суставы

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Содержание статьи:

Как разработать локоть, если есть контрактура после травмы и не сгибается?

Если после травмы была боль и локоть долго не сгибался из-за боли, а потом перестал сгибаться, напрочь, возникла контарктура — как «разработать» локоть, как вернуть подвижность в локтевом суставе?

Что подробно надо делать? Массаж? Техника? Как себе помочь?

Бывает, случается так, что после травмы рука «застывает» в одном и том же «полусогнутом» положении. Это из-за того, что ее больно «выпрямить» в локтевом суставе, или полностью «согнуть», до упора из-за болезненности.

Напрашивается вопрос: а надо ли «разработать» руку в локтевом суставе после травмы, или со временем все вернется к исходному состоянию? — Ответ прост и понятен: «Надо»!

В противном случае, возникает контрактура. В суставе возникают необратимые изменения и он может больше никогда не вернуть на 100% свою изначальную функциональность.

Поэтому, чем раньше будут начаты мероприятия по «разрабатыванию» локтевого сустава (а то же самое относится к «малоподвижнсти» посттравматической в других суставах рук, ног, в суставах кисти рук, предплечья и т. д.), тем лучше, тем эффективнее, тем больше шансов разработать локтевой сустав (локоть) и навсегда забыть о травме.

Как это сделать в домашних условиях?

Непременно, обязательно показать травмированные части тела травматологу, потому что необходимо исключить другую паталогию.

Если речь только о посттравматической малоподвижности и все зажило так, что можно заняться реабилитацией, то вот такой алгоритм действий.

Во-первых, помнить, что чем больше будет направлено усилий на восстановление функциональности в суставе, тем лучше и быстрее пойдет дело. Во-вторых, действовать осторожно, прикладывать небольшие усилия, потом добавлять усилия, чтобы не «навредить». В-третьих, очень хорошо «подготовить» сустав перед мероприятиями.

Сустав пораженный и страдающий необходимо разогреть сперва. Примечательно то, что в обычном положении боли нет. Но при попытке его «согнуть», «разогнуть», «ротировать», возникает болезненность.

Ничего страшного нет, если в суставе чуть-чуть «потянуть» руку в направлении «сгибания», или «разгибания». Главное, правильно его подготовить.

Что значит — «разогреть»?

Поможет, например, парафин, специальный лечебный, прогретый и им «обкладывают» сустав, пока не «прогреются» подлежащие ткани сустава: кожа, сухожилия, то есть все ткани, окружающие сустав, или пока парафин не «отдаст» тепло и не начинает остывать.

Разогревать можно чем угодно, кроме парафина: солью, нагретой на сковородке и сложенной в мешочек, солевыми грелками, даже тепло-горячими электробигудями, «обложив» ими сустав (можно «обложить» сустав через ткань, если очень горячо, потом ткань убрать и приложить, непосредственно, к коже).

Внимание (!): «прогревание» в обычной воде горячей, или обкладывание водяными грелками не дает нужного эффекта.

После хорошего прогревания, начинаем процедуры.

Массируем самостоятельно сустав, прощупываем тщательно его здоровой рукой, проминаем, осторожно, мнем пальчиками, сдвигаем кожу, проминаем глубокие ткани сустава, при этом может быть некоторая «болезненность» — терпим, насколько «терпится», больших усилий не прикладываем. Для массажа подойдут обычные массажные мази, типа «Нега», а можно и брать в аптеке с небольшим «жгучим» эффектом, как «Капсикам», но его чуточку, на «кончике», очень жгучий, а также «Апизартрон» с пчелиным ядом (эффектинвый (!)), или что-то специфическое, лечебное, типа «Диклофенака» мази, крема, или геля, или «Найза».

После хорошего массажа — стараемся «сгибать», «разгибать» локоть, очень осторожно, потихоньку, сколько возможно. В день таких процедур можно делать по 2 — 3 раза, кажд. раз прикладываем небольшие усилия. Через несколько процедур станет виден результат, если после травмы прошло не очень много времени. Не жалеть себя, чаще и больше «сгибать», «разгибать», делать вот такие упражнения. Итак, «тянем», «сгибаем», «разгибаем», снова массируем сустав и все вокруг него. И «заворачиваем» во что-либо, чтобы сохранить тепло от процедуры еще некоторое время, например, в ткань, а сверху шерстяной платок, или вроде того.

Делать так каждый день, пока не станут заметны сдвиги.

Чем раньше после травмы проводятся мероприятия по восстановлению функций в суставе, тем для него лучше. Даже по прошествии месяца мероприятия эффективны. Чем больше проходит времени после травмы, тем меньше шансов восстановить подвижность в суставе на 100%. Стараться начинать реабилитацию, как можно раньше.

Источник: http://www.bolshoyvopros.ru/questions/882802-kak-razrabotat-lokot-esli-est-kontraktura-posle-travmy-i-ne-sgibaetsja.html

Здоровер

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ПРОДУКЦИЯ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ С ДОСТАВКОЙ: +7 9О8 О4О 5221

Ушиб локтевого сустава. Лечение

Локтевой сустав мало защищен мягкими тканями, его ушиб может быть не только поверхностным, но и осложняться повреждением суставной сумки и хряща. А особенности кровообращения и иннервации этого сочленения обусловливают при этой травме избыточное образование рубцовой ткани и костных выростов – оссификатов. К тому же, даже легкий ушиб локтя обычно причиняет сильную боль. Разработка движений в локтевом сочленении сложна, потому как оно соединяет между собой три кости (плечевую, лучевую и локтевую). Ввиду этих особенностей к лечению ушиба локтевого сустава стоит относиться очень серьезно.

Причины ушиба локтевого сустава.

  • падение на локоть
  • сдавление
  • удары по суставу твердым предметом

Часто от этой травмы страдают дети, в связи с их подвижностью, и спортсмены.

Что происходит при ушибе локтевого сустава.

Под прямым действием травмирующего агента развивается кровоизлияние в мягкие ткани. В кровь выделяются биологически активные вещества, которые обусловливают появление боли, отека, покраснения, повышения температуры тканей.

Признаки ушиба локтевого сустава.

Выраженность симптомов зависит от силы повреждающего фактора, конкретной области его приложения.

  • Боль, усиливающаяся при движении, болезненность при ощупывании сустава.
  • Отек сустава.
  • Кровоподтек.
  • Небольшое повышение кожной температуры.
  • При кровоизлиянии в сустав и мышцы и выраженном отеке может быть ограничение движений.

Осложнения ушиба локтевого сустава.

  1. Кровоизлияние в сустав – гемартроз. Для этого осложнения характерна выраженная боль, ощущение распирания. Сустав увеличен, костные выступы сглажены, локоть согнут под углом 100-110 градусов. Человеку больно сгибать и разгибать руку в локтевом суставе, и он не может совершить эти движения в полном объеме.
  2. Травматический бурсит. Это скопление жидкости в околосуставной сумке. Чаще страдает локтевая сумка, ее травма случается при падении на локоть или ударе по нему. Характерна ограниченная припухлость полусферической формы в области локтевого отростка. Содержимое сумки может инфицироваться.
  3. Ушиб локтевого нерва. Локтевой нерв в области локтя располагается очень поверхностно к коже, поэтому часто травмируется при ушибе. Боль распространяется на предплечье и плечо, на внутренней стороне ладони появляется ощущение покалывания, немеет мизинец и прилежащая к нему поверхность безымянного пальца, кисть слабеет.
  4. Посттравматический артроз локтевого сустава. Может развиться после сильного ушиба или многократных травм. При гемартрозе происходит нарушение питания и разрушение хрящевой ткани сустава.

Раннее начало лечения ушиба локтевого сустава является профилактикой большинства осложнений

Первая помощь при ушибе локтевого сустава.

  1. Повесить руку на косыночную повязку. Нельзя сгибать и разгибать сустав, делать массаж сустава. Для уменьшения и даже совершенного предотвращения опухания (при легком ушибе) рекомендуется обработать место ушиба рициниолом, не втирая эмульсию.
  2. Приложить холод к суставу (пакет со льдом, полотенце, смоченное холодной водой).
  3. При сильных болях выпить обезболивающую таблетку (пенталгин, кетонал, найз).
  4. Если боль не проходит через 10-15 минут и если нарушены движения в суставе, следует обратиться к врачу, чтобы исключить более серьезные травмы – перелом, вывих, разрыв связок. Доктор проведет осмотр, назначит рентгенографию в двух проекциях.

Лечение ушиба локтевого сустава.

  1. Сустав нельзя подвергать физическим нагрузкам 1-2 недели после ушиба, не стоит сгибать и разгибать его, поднимать тяжелые предметы. А вот в смежных суставах (кисть и плечевой) движения необходимы уже на второй день после травмы. Это позволить улучшить кровообращение в месте ушиба.
  2. Первые сутки нужно прикладывать холод на область сустава продолжительностью 40 мин 3-4 раза.
  3. При гемартрозе показана аспирация крови, санация 1% раствором новокаина, наложение давящей повязки.
  4. При болях и отеке сустава необходим курс нестероидного противовоспалительного препарата. Некоторые из них: найз 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день после еды, целебрекс 200 мг в сутки независимо от приема пищи. Перед применением данных средств внимательно прочтите инструкцию.
  5. Со вторых суток можно начинать наносить на место ушиба мази, гели, крема, содержащие противовоспалительные препараты. Например, гель феброфид, гель найз, крем кетонал, рициниол. Применять их нужно 3 раза в день. Если на коже есть ссадины или раны, средство на них ни в коем случае не наносите.
  6. При выраженных ушибах требуется физиолечение. Уже со вторых суток можно начать курс лазеротерапии, магнитотерапии. Тепловые процедуры (УВЧ) при ушибе локтевого сустава, особенно осложненного гемартрозом, на раннем этапе ( 1-2 недели) противопоказаны. Они могут спровоцировать образование оссификатов в околосуставных тканях. Лучше ограничиться теплой ванной (температура воды 34-35 градусов) при условии, что сустав не реагирует на эту процедуру увеличением отека. Бани и сауны категорически запрещены.
  7. Наложение электрета Полимедэл. Полимедэл – это полимерная плёнка с внесенным в неё отрицательным зарядом, нормализующая кровообращение в месте приложения, усиливающая регенерацию тканей. Прикладывать её можно, находясь в состоянии покоя, 2-3 раза в день по 30 и более минут (до 4 часов), например, когда вы сидите или ложитесь спать.
  8. Массаж. Он должен начинаться после периода иммобилизации локтевого сустава и затрагивать только плечо и предплечье. Если массировать сам сустав, можно создать условия для оссификации.
  9. Лечебная гимнастика. После окончания иммобилизации можно постепенно начинать специальные упражнения для восстановления подвижности сустава. Это сгибание, разгибание, вращение предплечьем и другие. Гимнастику следует выполнять 3-4 раза в день по 20-30 минут. При болях начать лучше с пассивных движений, т.е. производимых здоровой рукой или массажистом.

Локтевой сустав очень чувствителен к травмам, поэтому даже ушиб может привести к нарушению его подвижности, что скажется на выполнении элементарных действий (причесывание, умывание). Но, при правильной постановке диагноза и своевременном грамотном лечении ушиба локтевого сустава прогноз чаще благоприятный.

Похожие записи :

Ушиб плечевого сустава получить несложно, достаточно падения или удара твердым предметом. Он может ограничиваться по .

Голеностопные суставы несут в себе функции опоры и перемещения веса тела. Травмы этих сочленений и их последствия со .

Лечение ушибов суставов должно начинаться незамедлительно после получения травмы. В первые часы основной целью являе .

Травмы пальцев рук, особенно ушибы, встречаются очень часто в нашей повседневной жизни, на производстве, при занятия .

Ушиб коленного сустава – это закрытое повреждение околосуставных мягких тканей. Этот сустав часто подвергается травм .

Источник: http://zdorover.ru/ushib-loktevogo-sustava-lechenie.html

Первая помощь и лечение ушиба локтевого сустава

По степени болевых ощущений ушиб локтевого сустава является одной из самых болезненных травм. Это объясняется тем, что он практически не защищен, поэтому при ударе можно получить не только повреждения тканей, но и осложнения на сам сустав. Процесс движения в локте достаточно сложен, ведь в нем соединяются 3 кости.

Из-за особенностей кровотока в локтевом суставе и иннервации такая травма может привести еще и к образованию излишней рубцовой ткани и костных наростов, которые называются оссификатами. Вместе с этим он причиняет сильные болевые ощущения. Принимая во внимание все эти особенности строения локтя, нужно относиться к его лечению очень осторожно и внимательно.

Причины, симптомы и последствия ушиба

Как правило, данный сустав травмируется при падении на локоть, сдавливании, ударе по локтю каким-либо твердым предметом. Наиболее часто от этого страдают дети и спортсмены, что объясняется их физической активностью.

При ушибе происходит кровоизлияние, которое распространяется в мягкие ткани. Вместе с этим выделяются активные вещества, вызывающие появление болезненных ощущений, покраснения, отека и повышения температуры местных тканей.

Симптомы травмы локтевого сустава и степень их выраженности зависят от силы удара и области повреждения. Обычно человек испытывает боль, которая усиливается при движении и ощупывании локтя. Вместе с этим сустав отекает и образуется гематома. Возможно местное повышение температуры. При наличии серьезного отека двигательная способность сустава значительно снижается.

Наиболее частое осложнение, возникающее при ушибе локтевого сустава – это гемартроз (кровоизлияние в сустав). Оно характеризуется выраженным болевым синдромом и ощущением распирания. При этом локоть сильно увеличивается в размере, костные выступы сглаживаются, а сам локоть находится в согнутом положении (угол сгиба примерно 100-110 градусов). В это время человек испытывает боль при сгибании и разгибании руки и не может двигать локтем в полной мере.

Еще одно осложнение, вызываемое такой травмой, это травматический бурсит, при котором в локтевой сумке скапливается жидкость. Обычно это случается в результате падения на локоть или сильном ударе. Опасность заключается повышении риска инфицирования пораженного участка.

Ушиб нерва является еще одним осложнением травмы. Поскольку локтевой нерв находится близко к коже, при ушибе он травмируется достаточно часто. Боль переходит в область предплечья, плеча, на ладони возникает чувство покалывания. Может онеметь мизинец и ослабеть кисть.

Иногда после серьезного ушиба или неоднократного повреждения локтя у пострадавшего развивается посттравматический артроз. Это связано с нарушением обмена веществ в травмированных тканях питания и разрушением хряща.

Лечить ушиб локтя нужно сразу после его получения. Это позволит избежать развития этих неприятных последствий.

Экстренная помощь и лечение при ушибе локтя

После такой травмы следует незамедлительно обратиться к врачу. Если пострадавший находится вдалеке от травмпункта или обстоятельства не позволяют посетить его сразу, в этой ситуации надо уметь правильно оказать первую помощь. Это поможет снизить риск ненужных последствий.

Первое, что следует сделать, это обездвижить сустав, согнув его под углом 100-110 градусов. Такое действие поможет значительно уменьшить боль. Указанное положение максимально соответствует физиологии данного сустава.

Для обездвиживания подойдет любой подручный материал (доска, палка, арматура, ветка дерева и т.д.). Для обеспечения мягкости такую шину рекомендуется обмотать тканью или другим материалом, к примеру, травой.

Затем нужно зафиксировать шину, например, с помощью одежды. Рекомендуется приложить к ушибленному месту что-то холодное, к примеру, бутылку с водой. Если сильный ушиб произошел зимой, можно приложить через ткань снег или лед, после чего немедленно обратиться к врачу.

Если ушиб произошел не в полевых условиях, и в зоне доступа есть медикаменты, руку сначала нужно повесить на косыночную повязку. При этом двигать суставом нельзя, а также делать массаж и растирания ушибленного места. Чтобы отек был меньше или совсем не возник, рекомендуется обработать повреждение мазью с рициниолом, не втирая. К суставу нужно приложить холодный предмет (пакет со льдом и т.д.). При выраженной боли можно принять обезболивающее средство: пенталгин, найз или любое другое.

Если болевые ощущения не пройдут через 15 минут или при ударе в суставе были нарушены двигательные функции, рекомендуется сразу обратиться к врачу. Это поможет исключить такие серьезные травмы, как вывих, перелом и разрыв связок. Специалист осмотрит пациента и проведет рентгенографию.

Способы лечения ушиба

В течение первых 2 недель после ушиба нельзя нагружать сустав, не рекомендуется его сгибать, разгибать, а также поднимать тяжелые вещи. При этом кистью и плечевым суставом необходимо начать двигать уже на второй день. Движения улучшат кровоснабжение в области ушиба.

Целесообразно в течение первых суток после травмы прикладывать холод на пораженную область на 40 минут. Процедуру повторить 4 раза.

Если человек испытывает боль, и при этом сустав сильно опух, необходимо пройти курс лечения противовоспалительным препаратом. Для этого подойдет найз или целебрекс. Принимать препараты следует строго по инструкции, с которой необходимо ознакомиться перед применением таблеток.

На второй день можно начать использовать лекарственную мазь от ушибов, гель или крем. Важно чтобы средство содержало в составе рициниол. Помимо геля найз, можно применять феброфид, кетонал и рициниол. Использовать их следует до 3 раз в день. Если на месте ушиба нарушена целостность кожного покрова, лекарственное средство на рану наносить нельзя.

При ушибе с выраженными симптомами понадобится курс физиотерапии. На второй день можно начинать лазеротерапию и магнитотерапию.

Следует знать, что тепловые процедуры при такой травме на ранней стадии противопоказаны, в особенности при наличии гемартроза.

Это может спровоцировать формирование оссификатов. К тому же пациент должен ограничить посещение теплой ванны. Ходить в баню и сауну запрещено категорически.

На сустав рекомендуется наложить полимедэл. Это специальная пленка из полимерного материала. В нее внесен отрицательный заряд, который помогает нормализовать кровообращение и улучшить восстановление тканей. Прикладывать такую пленку можно при различных ушибах 2-3 раза в сутки. Период ношения составляет от 30 минут до нескольких часов. Очень удобно накладывать такую пленку на ночь.

Лечебный массаж и гимнастика

Заниматься массажем и лечебной гимнастикой следует только по показаниям врача. Начинать процедуры можно только после иммобилизации сустава. Во время массажа разрешается затрагивать только область предплечья и плечо. Массировать сам локоть нельзя, поскольку это может привести к нежелательному осложнению – оссификации.

После периода иммобилизации постепенно переходят к проведению специальных упражнений, способствующих восстановлению подвижности локтя. К таким упражнениям относятся: сгибание и разгибание сустава, вращения предплечья и некоторые другие. Гимнастику нужно делать регулярно, уделяя занятиям 20 минут 4 раза в сутки. При возникновении боли лучше всего начинать гимнастику с пассивных движений, которые должен делать массажист.

Следует помнить, что этот сустав чувствителен к разного рода травмам, поэтому даже при небольшом ушибе у ребенка, взрослого может произойти нарушение подвижности локтя, что повлияет на выполнение самых простых действий. При своевременном оказании медицинской помощи, правильном определении диагноза и грамотной терапии ушиб локтевого сустава пройдет достаточно быстро и без осложнений. Главное – проводить лечение и соблюдать все предписания лечащего врача.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Источник: http://vsetravmy.ru/ushiby/ushib-loktevogo-sustava.html



Source: domashniidoktor.ru

Читайте также

Травма локтевого сустава: лечение, симптомы, реабилитация

В травматологической практике травма локтевого сустава происходит часто. Самые распространенные повреждения — ушиб, растяжение, вывих и перелом. Состояние сопровождают общие симптомы: боль, отечность, припухлость, ограниченность подвижности. Чтобы точно узнать характер травмирования, следует немедленно обратиться к врачу. Специалист поставит правильный диагноз и назначит эффективное лечение.

Виды, причины и симптомы травм локтевого сустава

Ушиб мягких тканей

При ушибе сохраняется целостность костей и их локализация в локтевом суставе, а повреждаются только мышцы и соединительная ткань. Основные причины возникновения травмы следующие:

  • падение с упором на локоть,
  • прямой удар в область локтевого сустава,
  • удар конечностью о твердый предмет.

Симптоматика ушиба следующая:

  • боль при движении или нажатии,
  • отечность,
  • гематома,
  • легкое ограничение подвижности из-за боли,
  • чувство покалывания в пальцах, если задет нерв.

Растяжение связок

Травма чаще встречается у спортсменов и характеризуется частичным или полным разрывом соединительных волокон. Состояние возникает при следующих неблагоприятных факторах:

  • движение в виде рывка,
  • падение на верхние конечности,
  • занятия экстремальными видами спорта, где доминирует нагрузка на руки.

Растяжение связок в локте проявляется следующим образом:

  • боль с наружной или внутренней стороны,
  • отечность и гематома,
  • ограниченность подвижности,
  • вывих локтевой кости, если произошел разрыв связок.

Вывих локтя

Кости локтевого сустава удерживает на месте здоровая соединительная ткань. Если она растягивается или рвется, то подвижное соединение смещается и происходит вывих. Причины травмы следующие:

  • падение,
  • подтягивание на турнике,
  • регулярное поднятие тяжестей,
  • прямая травма локтя.

Признаки вывиха следующие:

  • нестабильность сочленения, чувство, что сустав «болтается»,
  • боль,
  • деформация и выпирание локтевого отростка,
  • болезненность.

Перелом локтя

Травма с образованием трещины напоминает сильный ушиб, поэтому следует обязательно проконсультироваться у врача.

Медики различают закрытый перелом без смещения, когда образуется трещина в локтевом суставе, со смещением и открытый, при котором раздробленные костные отломки образуют рану. Чаще всего ломается локтевой отросток Травме предшествуют следующие факторы:

  • сильный ушиб локтем о твердую поверхность,
  • прямой удар по локтевому суставу,
  • производственные и автомобильные аварии,
  • занятия спортом.

В зависимости от характера травмы, повреждение проявляется так, как показано в таблице:

Вид переломаПризнаки
Закрытый без смещенияСильная боль
Слабый отек и гематома
Ограниченность подвижности
Закрытый со смещениемИнтенсивная болезненность
Деформация руки
Неестественная подвижность сустава
Чувство онемения или покалывания, если задет нерв
Отечность, гематома
Открытый со смещениемСильная боль
Кровотечение
Обширный отек
Утрата функций движения
Образование раны, сквозь которую видна раздробленная кость

Диагностические методы

Травму локтя диагностирует травматолог или хирург-ортопед. Врач выясняет обстоятельства получения травмирования, проводит визуальный осмотр, прощупывает, определяя состояние кости и назначает рентгенографию. С помощью процедуры устанавливается присутствие или отсутствие перелома и вывиха, степень повреждения мягких тканей. Если результатов рентгена недостаточно, рекомендуется пройти артроскопию, УЗИ, КТ или МРТ.

Лечение: как правильно действовать?

Иммобилизация и препараты

При ушибе на локоть достаточно наложить фиксирующую повязку и наносить противовоспалительные линименты. Вывих и трещина локтевого сустава требуют иммобилизации жестким фиксатором — гипсом, ортезом, лангетой, тутором. В случае открытых и смещенных переломов рекомендуется хирургическое вмешательство, во время которого костные фрагменты устанавливаются на место и фиксируются предметами металлосинтеза. Для снятия боли, отека и воспаления рекомендуются следующие линименты:

  • «Дип Рилиф»,
  • «Диклофенак»,
  • «Долобене»,
  • «Индовазин»,
  • мазь с окопником,
  • гепариновая мазь,
  • «Лиотон»,
  • «Троксевазин»,
  • мазь живокоста.

При переломах в период ношения гипса рекомендуется прием препаратов с кальцием и витамином D:

  • «Аквадетрим»,
  • «Глюконат кальция»,
  • «Кальцемин»,
  • «Кальций Д3 Никомед».

Реабилитация

Локтевой сустав после травмы требует восстановления с помощью физиотерапии и упражнений. Для облегчения состояния показаны следующие физиотерапевтические процедуры:

  • инфракрасное или ультрафиолетовое облучение,
  • магнитотерапия,
  • электрофорез,
  • индуктотермия,
  • ультразвуковая терапия,
  • лечение лазером,
  • озокеритовые и парафиновые обертывания.

Во время занятий ЛФК допустима легкая болезненность, но сильный болевой синдром и дискомфорт в локте — это повод прекратить занятия и обратиться к врачу.

В сочетании с физиотерапией рекомендуется выполнять комплекс следующих восстановительных упражнений:

  • сгибание-разгибание локтя,
  • вращение конечностью,
  • сжимание-разжимание пальцев,
  • занятия с палкой или мячом,
  • махи рукой вперед-назад,
  • силовые упражнения с гантелями весом не более 2 кг.

В реабилитационный период рекомендуются сеансы массажа, который расслабляет мышцы и нормализует кровообращение. Массировать руку следует перед и после выполнения упражнений. Эффективны водные процедуры — радоновые или сероводородные ванны, гидромассаж, теплые ванночки с отварами трав. Терапия водой снимает боль и восстанавливает подвижность локтя.

Загрузка…

Что делать при ушибах локтя при падении

Люди достаточно часто сталкиваются с ушибами различной степени тяжести. Страдают всевозможные части тела, но одним из наиболее неприятных становится именно ушиб локтя. Когда повреждается локтевой сустав, ощущения особенно сильные: кожу и суставы стягивает, морозит. Сегодня мы узнаем, что делать при ушибах локтя, какие есть основные симптомы таких повреждений, как правильно проводить лечение.

Особенности ушиба локтя

В традиционной медицине не принято относить ушибы локтя к серьезным травмам. Однако и такое повреждение вполне может привести в дальнейшем к осложнениям. Крайне важно хорошо разбираться в симптомах ушиба локтя, а также точно знать, какие принимать меры. Рассмотрим варианты лечения, терапии в домашних условиях.

Ушиб локтя

Когда повреждение незначительное, неприятные ощущения беспокоят буквально несколько минут. Если же ушиб достаточно сильный, боль может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток.

При этом специалисты отмечают: надо следить за своим здоровьем, а при необходимости обращаться к врачу, поскольку иногда даже несущественные повреждения локтевого сустава провоцируют развитие воспалительного процесса.

Симптомы ушиба локтя

Для начала дадим само определение данного повреждения. Ушиб локтя представляет собой травму мягких тканей. Такое повреждение вполне может в дальнейшем отрицательно отразиться на состоянии хрящей и кожи, на подкожной клетчатке и надкостнице, а также на нервных окончаниях.

В большинстве случаев ушибы происходят в результате падения. Когда человек падает с наклоном вперед, он инстинктивно вставляет вперед и сгибает руки. Таким образом удар будет смягчен ладонями, локтями, а тело пострадает меньше. Также ушибы локтей часто получают спортсмены: футболисты и фигуристы, волейболисты. Безусловно, можно легко ушибить локтевой сустав и в результате ДТП.

Выясним ключевые симптомы ушиба локтя, чтобы каждый человек сразу мог определить травму по клинической картине:

  • Кожу в области локтя начинает морозить и стягивать, появляется ощущение дискомфорта.
  • Заметна гематома, синяк. Наблюдается кровоизлияние в мягкие ткани, повреждаются кровеносные сосуды.
  • После ушиба в области локтя появляется опухоль. Размер и форма опухоли полностью зависят от характера, силы повреждения: она может быть очень большой, либо незначительной.
  • Сильная боль в локте появляется из-за любых движений.
  • Когда ушиб достаточно серьезный, болезненные ощущения не проходят даже при неподвижности, в состоянии покоя. Проблема в том, что в зоне локтя имеется множество локтевых окончаний.
  • Боль из локтя отдается в пальцы, в область предплечья.
  • При сильных ушибах локтевого сустава наблюдается ограниченная подвижность. Боль такая сильная, что рука практически не сгибается. В таком случае специалисты настоятельно рекомендуют сделать рентген и отправиться на прием к врачу.

Если появились подобные признаки, важно приступить к терапии ушиба локтя в домашних условиях, а при необходимости обратиться к врачу за помощью.

Перелом или ушиб?

Важно научиться отличатьПерелом или ушиб ушиб локтевого сустава от перелома. Это имеет большое значение при оказании первой помощи. Тут нельзя забывать, что перелом представляет собой серьезную травму, которую нельзя пытаться лечить в домашних условиях.

Вот основные моменты:

  1. Когда наблюдается ушиб локтя, повреждается исключительно мягкая ткань, а костная остается невредимой;
  2. Перелом бывает открытым, когда повреждаются ткани, есть потеря крови;
  3. Перелом руки провоцирует сильнейшие болевые ощущения, а рука при этом практически не сгибается;
  4. Перелом представляет собой частичное или полное повреждение костей, может быть открытым или закрытым.

Проблемы могут возникнуть из-за сходства симптомов, особенно сильного ушиба и небольшого закрытого перелома. Если есть какие-то сомнения, лучше всего незамедлительно обратиться к врачу, сделать рентгеновский снимок. Точный диагноз сумеет поставить только травматолог.

Осложнения после ушиба локтя

Важно понимать, что ушиб – это все-таки серьезное повреждение, достаточно опасное. Оно не так существенно само по себе, но зато может вызвать осложнения. Наиболее широко распространены два вида осложнений:

  • Посттравматический артроз. От такого осложнения чаще всего страдают спортсмены, поскольку оно развивается при многократных ушибах в области локтя. Постепенно может начать проявляться так называемый деформирующий остеоартроз, который провоцирует разрушение самой хрящевой ткани. Когда болезнь уже находится на последней стадии развития, начинают срастаться кости из-за попадания крови в суставы.
  • Гемартроз. При таком осложнении теряется подвижность локтевого сустава: невозможно до конца разогнуть руку, при сгибании и разгибании появляется сильнейшая боль. Сустав может существенно увеличиться в размерах. Припухлость появляется из-за травмы околосуставной сумки. Также развивается травматический бурсит, когда жидкость скапливается в локтевой зоне, образуется шишка. К сожалению, данная жидкость иногда становится инфицированной. Если повреждается нерв в локтевом суставе, боль особенно сильная.
Посттравматический артроз
Посттравматический артроз
Гемартроз
Гемартроз

Особенности лечения полностью зависят от характера повреждения локтя. Поэтому при особенно серьезных симптомах желательно обращаться к врачу.

Учимся оказывать первую помощь

Всем специалистам хорошо известно, что крайне важно правильно оказать именно первую помощь при ушибе локтя, в домашних условиях. Именно первые меры, незамедлительные, могут иметь существенное значение, позволят значительно облегчить ситуацию, не позволят развиться воспалительному процессу.

Рассмотрим ключевые моменты оказания первой помощи при ушибе локтя:

  1. В первую очередь сустав аккуратно фиксируется. Можно использовать не только специальную косынку-бандаж, но и простой платок, шарф. Самое главное – ограничить подвижность поврежденного локтевого сустава. Благодаря бандажу болевые ощущения значительно сократятся. Кроме того, бандаж просто незаменим, если имеется подозрение на перелом руки.
  2. Приток крови должен быть сокращен до минимума, чтобы не провоцировать развитие воспалительного процесса. Для этого рука должна располагаться выше обычного уровня.
  3. Место повреждения необходимо охладить. Подойдет бутылочка с холодной водой, лед в салфетке. Холодное прикладывают непосредственно к месту ушиба. Такая процедура позволяет замедлить кровотечение, снять отек избавиться от боли.

Учимся оказывать первую помощь

Иногда возникает необходимость устранения скопившейся крови, жидкости в отеке. Но такие манипуляции допускается производить только в больнице. Ни в коем случае нельзя пытаться вскрыть опухоль в домашних условиях, так как высок риск инфицирования.

Иногда люди производят недопустимые действия. Есть две распространенные ошибки: место ушиба начинают массировать, согревают мазями и компрессами. Это делается для увеличения подвижности и снятия болевых ощущений. Действовать таким образом категорически нельзя! В результате ситуация только ухудшится, опухоль увеличится, а боль станет еще сильнее.

Хорошее решение при сильных болях – принять обезболивающее в таблетках или воспользоваться специальной мазью. Обратите внимание, что многие мази нельзя наносить на ушибленные места, если есть открытая рана, снята кожа. Сначала внимательно изучите инструкцию.

Лечим ушиб локтя правильно: полезные советы

Есть много полезных рекомендаций для эффективного лечения в домашних условиях при ушибе локтя. Узнаем наиболее важные советы.

  • В первую очередь необходимо проводить диагностику. Решающее значение здесь имеет рентген, поскольку именно он поможет точно определить, есть ли перелом. По симптомам исключить повреждение костей бывает сложно.
  • На протяжении первых двух недель обязательно исключают нагрузки на сустав. Для локтевого сустава вредны сгибания и разгибания, тяжести вообще нельзя поднимать. Желательно исключить подвижность именно в зоне повреждения, поскольку в целом кровообращение в руке должно быть нормальным. Оптимальное решение – фиксировать локоть, а подвижность плечевого сустава и кисти не ограничивать.
  • Сильную боль и отечностьСильную боль и отечность помогут снять специальные противовоспалительные препараты. Оптимально подходит найс.
  • В первые сутки после повреждения стоит использовать холодные компрессы. Их держат минимум полчаса.
  • Желательно использовать мази, кремы или гели. Хорошо подойдет найс, кетонал. Обращайте внимание на ссадины, поскольку такие гели обычно нельзя наносить на участки с поврежденной кожей.
  • Поможет физиотерапия. Особенно полезны лазерные, магнитные процедуры. При этом ни в коем случае нельзя проводить согревающие процедуры, так как они способны спровоцировать развитие патологий костей.

На завершающей стадии лечения также может быть назначен специальный лечебный массаж.

Выбираем мазь при ушибе локтя

Обычно рекомендуют использовать специальные мази на второй день после ушиба локтя. Средства снимут боль и отечность, помогут вернуть локтю подвижность.

Вот наиболее востребованные современные мази:

  1. Кетонал оптимально подходит при бурсите, помогает снять отечность и боль;
  2. Диклофенак снимает воспаление, снижает температуру;
  3. Гепариновая мазь отлично борется с отечностью, останавливает развитие воспалительного процесса;
  4. Вольтарен прекрасно снимает боль, даже резкую, возвращает подвижность суставов;
  5. Венорутон обеспечивает тонус сосудов, стимулирует микроциркуляцию.
Кетонал
Кетонал
Диклофенак
Диклофенак
Гепариновая мазь
Гепариновая мазь
Венорутон
Венорутон

При любых ухудшениях надо незамедлительно обращаться к специалисту.

Ушиб локтя: причины, симптомы, диагностирование, лечение

Содержание статьи

Причиной проведения хирургической коррекции может стать ушиб локтя. Игнорирование симптоматических проявлений травмы приводит к ухудшению состояния, развитию разнообразных последствий. Специалисты рекомендуют обращаться за профессиональной помощью в течение первых суток – для подтверждения или опровержения нарушений целости костных тканей, суставного аппарата.

 

Ушиб локтя при падении

 

Общая информация о травме

Травматизации при ушибе локтевого сустава связаны с болью – в указанной области находится минимальное количество мягких тканей, способных смягчить удар.

 

Специалисты подразделяют ушиб локтя при падении по сложности течения патологии:

  • легкое – на месте удара формируется небольшая припухлость, легкое порозовение кожного покрова, синяки отсутствуют;
  • осложненное легкое – подразумевает наличие царапин, ссадин на эпидермисе;
  • среднее – возникшая припухлость, болевой синдром держится некоторый период времени, может осложняться воспалением поврежденных тканей;
  • тяжелое – сопутствующими осложнениями ушиба локтя являются вывихи и переломы.

 

Симптоматика

Клиническая картина ушиба локтевого сустава характеризуется явными признаками, но может напоминать иные травматизации, что часто вводит больных в заблуждение:

  • разрывы стенок кровеносных сосудов в районе локтевого сустава приводят к гематомам синеватого или бордово-синего цвета;
  • при пробах движения больной конечностью возникает резкая боль, как и при проведении пальпаторного исследования;
  • в зоне прошедшей травмы отмечается увеличение уровня температуры;
  • движения в сочленении резко ограничены.

 

Отличие от перелома

После ушиба локтя необходимо не забывать о разнице между травматизацией мягких структур и переломом.

При повреждении костных тканей наблюдается боль, которая усиливается с течением времени, отечность возникает через 24 часа, поврежденную конечность невозможно поднять, пальцы не складываются в кулак. Возможно появление явной деформации в зоне поражения.

При ушибе руки отек возникает в течение нескольких часов, болевой синдром снижается по мере рассасывания гематомы. Определение вида травмы происходит только при диагностическом обследовании – пациенту следует обратиться за профессиональной помощью сразу же после несчастного случая.

 

Причины ушиба локтевого сустава

К источникам ушиба локтевого сустава относят:

  • неосторожность на высоте и падение;
  • случайные травматизации при спортивных тренировках;
  • результат соприкосновения с твердой поверхностью при резком взмахе;
  • удары, сильное сдавление, подъем тяжелых предметов.

 

Подобный тип поражений встречается в любом возрасте, но чаще регистрируется у детей, которые забывают о соблюдении техники безопасности при подвижных играх, катании на велосипеде, лыжах, коньках, роликах.

 

Диагностика

При обращении в участковую поликлинику больного направляют на консультацию к травматологу. Врач проводит визуальный осмотр, пальпаторное обследование, собирает сведения для внесения в историю болезни: предположительные действия перед возникновением болевого синдрома, скорость нарастания симптоматических проявлений.

 

После выставления первичного диагноза пациент проходит следующие обследования:

  • Рентгенографические снимки – в большинстве случаев их достаточно для выявления переломов и трещин в костных тканях. Процедура помогает определить скопление жидкости в суставной полости, уровень отеков в рядом расположенных тканях, изменения в объеме щели сочленения.
  • УЗИ – ультразвуковое исследование дает оценку состоянию мягких структур, обнаружить скопление излишков жидкости в суставном аппарате.
  • КТ, МРТ – рекомендуются к проведению при недостаточной информативности предыдущих исследований. Показывают скрытые дефекты сочленения, мельчайшие разрывы тканей, гематомы. При их осуществлении на организм оказывается меньшее влияние, чем при рентгенографии.

 

После выставления окончательного диагноза больному подбирается подходящая схема терапии.

 

Ушиб локтя

 

Лечение

Травматологи советуют обращаться в местную поликлинику сразу же после ушиба локтя при падении. У отдельных пациентов наблюдается возникновение основной симптоматики только через два часа после травмы, что приводит к запоздалому оказанию необходимой помощи.

Лечение ушиба локтевого сустава основано на подавлении болевого синдрома, предотвращении развития последствий. Для большинства пациентов схема терапии включает следующие положения:

  • употребление анальгетиков и нанесение на поврежденный район обезболивающих средств;
  • применение противовоспалительных препаратов;
  • физиопроцедуры и сеансы массажа.

 

Если к ушибу локтя присоединяются разрывы, то терапия отличается продолжительностью, может потребовать операция.

 

Первичная помощь

Сразу же после травматизации больному следует оказать посильную помощь, включающую в себя следующий алгоритм действий:

На пораженную зону прикладывают пакет со льдом или любые замороженные продукты. Запрещается использование холода во время кровотечения и переломах. Пакет держат не больше 10 минут – для предотвращения развития холодового ожога.

Необходимо предотвратить любые движения ушибленной конечностью – путем наложения повязки из эластичного бинта или шины.

Ортопед: “Если ноют колени и тазобедренный сустав, немедленно исключите из рациона… 

 

 

 

tizНе губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится… 

 

 

 

Отвезти пациента в местный травматологический пункт или вызвать ему неотложную помощь, если он отказывается от посещения больницы.

 

При ушибе локтя запрещается производить следующие манипуляции:

  • осуществлять растирания или массаж поврежденного пространства;
  • разогревать зону травмы горячими компрессами, согревающими лекарствами.

 

Использование народных методов должно быть согласовано с травматологом. Большинство из домашних мазей обладают разогревающим эффектом и могут серьезно навредить.

 
Медикаменты

После получения информации от диагностических процедур травматолог может назначить прием отдельных препаратов:

НВПС – позволяют избавиться от болевого синдрома, остановить воспалительный процесс. Используются инъекционные формы Диклофенака, Индометацина, Кетопрофена.

Для снижения показателей отечности, уменьшения боли рекомендуется местное нанесение Апизартрона, Аналгоса, Быструмгеля, Венорутон-геля, Вирапина, Випратокса.

Ускоренное рассасывание образовавшихся гематом достигается нанесением Индовазина, Троксевазина, Бадяги, Синяк-off.

В первые трое суток рекомендуется инъекционное введение медикаментозных средств, в дальнейшем пациента переводят на таблетки, местные средства. Врачи обращают внимание, что лекарства назначаются травматологом, самостоятельный подбор может привести к увеличению отечности, болезненных ощущений.

 
Физиотерапия

В случае ушиба локтевого сустава 85% пациентов назначают курсы физиотерапии. С их помощью быстро снимается отечность тканей, исчезает гематома, купируется болевой синдром, возвращается нормативная подвижность проблемной конечности. К часто используемым процедурам относят:

УВТ – в ходе манипуляций происходит воздействие акустическими импульсами на больное место. Уже с первых манипуляций пациенты замечают снижение уровня болезненных ощущений, отечности.

Лазерную терапию – манипуляция применения при ушибе локтя разной степени интенсивности. Облучение пораженных зон приводит к ускорению процессов регенерации, избавлению от застойных явлений, возвращению нормальной подвижности конечности.

Электрофорез – воздействие электрическим током помогает ускорить восстановление нарушенных структур, снизить болезненность. Результаты лечения сохраняются продолжительный период времени. При сильных болях, воспалении в процедуру могут включаться анальгетики и НВПС – при помощи электрофореза ускоряется их всасывание, повышается эффективность.

Выбор вида физиотерапевтической процедуры остается за лечащим врачом. Специалист подбирает наиболее подходящий вариант, основываясь на имеющихся противопоказаниях к проведению, состоянии проблемного участка, вероятности возникновения побочных эффектов.

 

локтевой сустав помощь при ушибах

 
Массаж

Сеансы рекомендуются для 65% больных, проводятся в условиях поликлиники, местной больницы. Для каждого заболевшего подбирается индивидуальный курс терапии. После прохождения лечения ушиба локтевого сустава у пациентов отмечается улучшение циркуляции кровотока, восстановление мягких тканей, укрепление мышц, возвращение стандартной подвижности сочленения, нормализация обменных процессов.

 

Снижение болевого синдрома, частичное восстановление работоспособности конечности регистрируется после нескольких сеансов массажа. В ходе процедуры используется два этапа:

Подготовка – разогрев проблемной области для усиления процесса кровообращения. Продолжается от 15 до 20 минут.

Основа – происходит тщательная проработка патологического очага. Длительность равна времени разогрева. Все действия отличаются предельной аккуратностью, не провоцируют дополнительной боли. У пострадавших не отмечаются жалобы на непереносимость сеансов или ухудшение состояния.

Общая продолжительность терапевтических манипуляций включает 10 сеансов, процедуры проходят через 48-72 часа. Самостоятельное воздействие на место ушиба локтя строго запрещено – неверные действия могут привести к ухудшению состояния, дополнительному травмированию.

 
Хирургическая коррекция

Сложное течение патологического процесса приводит к необходимости проведения операции. Вмешательство назначается при большом объеме жидкости, скопившейся в полости сочленения. Удаление экссудата проводится при помощи специального шприца и пункции сустава. После окончания процедуры пациент получает необходимые рекомендации по уходу за местом прокола и отпускается домой.
 

Профилактика

Предупреждение ушиба локтя подразумевает выполнение следующих советов:

  1. Повышенная осторожность в зимний период – исключение обуви на высоких каблуках, тонкой подошве. Неправильно подобранные изделия скользят на льду, тем самым провоцируя падения.
  2. Исключить поднятие тяжелых предметов одной рукой, выполнение однообразных движений. Через каждые два часа необходим небольшой перерыв с разминкой участвующей в процессе конечности.
  3. Обращать внимание на существующие препятствия, не размахивать руками в условиях узких пространств. Для укрепления суставного аппарата необходима сезонная витаминотерапия, периодические занятия спортом. Постоянные тренировки усилят мышечные ткани, увеличат гибкость сочленения.

 

При ушибе локтя необходимо своевременно обращаться в поликлинику, проходить диагностическое обследование и тщательно выполнять все рекомендации лечащего врача. Продолжительное игнорирование болевого синдрома, нарастающей отечности может привести к развитию осложнений, потере трудоспособности и полному обездвиживанию проблемной конечности. Выполнение профилактических рекомендаций поможет избежать частых травматизаций, особенно в холодную пору года.

tizСколько раз повторять! Если начали болеть колени или поясница, втирайте каждой утро… 

 

 

 

tizОртопед: “Если ноют колени или тазобедренный сустав, возьмите в привычку… 

 

 

 

tizПри боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

 

 

 

 

Травма локтевого сустава лечение

Из чего состоит локтевой сустав

Ушибом локтевого сустава считается травма мягких тканей локтя. Ушиб локтя сопровождается достаточно сильными болевыми ощущениями. При травме такого типа повреждаться может полностью весь сустав или же частично.

При частичном повреждении могут быть такие травмы:

  • различные повреждения суставной сумки;
  • повреждение фиброзной капсулы;
  • повреждение хрящевой ткани.

Такие различные виды травм и сильная боль объясняются анатомической особенностью, так как в этом месте проходит локтевой нерв. В локтевом суставе соединяются три кости — локтевая, плечевая и лучевая. Очень часто ушиб приходится на локтевую кость. К ушибам локтя нужно относиться очень серьезно, так как такое повреждение может привести к воспалению оболочки сустава или ограничить подвижность органа. При таких травмах бывает и повреждение нерва, в результате чего ограничивается движение верхней конечности.

Ушиб мягких тканей

При ушибе сохраняется целостность костей и их локализация в локтевом суставе, а повреждаются только мышцы и соединительная ткань. Основные причины возникновения травмы следующие:

  • падение с упором на локоть;
  • прямой удар в область локтевого сустава;
  • удар конечностью о твердый предмет.

Симптоматика ушиба следующая:

  • боль при движении или нажатии;
  • отечность;
  • гематома;
  • легкое ограничение подвижности из-за боли;
  • чувство покалывания в пальцах, если задет нерв.

Локтевой сустав является уникальным сочленением костей. Через него проходят крупные сосуды и нервы, регулирующие кровоснабжение и иннервацию подплечья и кисти.

Он формирован тремя костями:

  • плечевой сверху;
  • лучевой и локтевой снизу.

Включает в себя три сустава:

  • плечелоктевой;
  • плечелучево ;
  • проксимальный лучелоктевой.

Все три части объединены общей капсулой. Под капсулой расположена синовиальная сумка со смазочной жидкостью для костей.

Строение локтевого сустава

Для спортсменов, занимающихся пауэрлифтингом и бодибилдингом, локтевые суставы являются наиболее уязвимым местом. Предрасположение к травмам такого рода объясняется спецификой этих видов спорта. Не смотря на определенные различия и пауэрлифтинг, и бодибилдинг базируются на комплексе силовых упражнений, оказывающих повышенную нагрузку на костно-мышечную систему локтевых суставов.

Все они в равной степени являются травмоопасными, так как основная нагрузка при их исполнении направлена на плечевые суставы и локти.

В подобных ситуациях пострадавшей стороной могут оказаться не только новички, но и опытные спортсмены. У начинающих причиной травмы локтя чаще всего являются резкие движения, необоснованные весовые нагрузки и незнание основных правил техники исполнения упражнений. Умудренные практикой не редко расплачиваются за то, что игнорируют возрастные изменения в локтевых суставах, превышая тем самым предельно допустимые для своих лет нормы нагрузок.

Локтевой сустав имеет сложное анатомическое строение, которое делает его как прочным, так и уязвимым. Он представляет собой непростое соединение кости плеча с лучевой и локтевой костями предплечья. Кровеносные сосуды в хрящах отсутствуют, поэтому питание суставной ткани замедленно и происходит лишь за счет синовиальной жидкости.

Проблемы с локтевыми суставами, как правило, не возникают за один день, а накапливаются годами. Первыми признаками, на которые силовым спортсменам следует обратить особое внимание, являются слабые болевые ощущения и незначительное снижения рабочей амплитуды сустава в процессе тренировок.

Профессиональными заболеваниями локтя у многих «силовиков» являются эпикондилиты и тендиниты. Эпикондилит сопровождается сильной прогрессирующей болью, которая возрастает при попытке сжатия руки в кулак или удержания в ней какого-либо предмета.

Причиной возникновения острых болей при эпикондилите является воспаление связочного механизма локтя, которое вызывается снижением обменных процессов. При этом заболевании сустав не подвержен опуханию или покраснению и сохраняет свой обычный внешний вид. Епикондилиты чаще всего возникают у спортсменов, которые пересекли тридцатипятилетний возрастной рубеж.

Локтевой тендинит сопровождается воспалением сухожильной ткани. Причиной данного заболевания являются тренировочные перегрузки. Болевые ощущения возникают при активных движениях, в ходе которых задействовано травмированное сухожилие. Прощупывание сухожилия также вызывает болезненный дискомфорт. При пассивном воздействии боль отсутствует. Температура кожных покровов в области поврежденного сухожилия повышена, а малейшее движение сустава сопровождается характерным хрустом.

Повреждения капсульно-связочного аппарата. Диагностика этой травмы в остром периоде сложна. На возможность разрыва капсулы и связок указывает непрямой механизм повреждения и значительная степень физических усилий. Симптомы повреждения сравнимы с таковыми при ушибе, однако заслуживают внимания локализация отека, подкожные кровоизлияния и болезненность по боковым поверхностям сустава.

Причины

Травмировать локоть можно в любом возрасте: подростковом, зрелом и пожилом. Однако, если у детей велик восстановительный потенциал костно-суставного аппарата, то у людей после 50 лет, особенно при развитии остеопороза, ушибы локтя могут стать значительной проблемой. В основном причинами таких повреждений становятся:

  1. Падения на локоть.
  2. Прямые удары, толчки.
  3. Сдавление локтевого сустава.

Ушиб мягких тканей

Из всех случаев повреждения предплечья удары по локтю встречаются чаще и связаны с неосторожностью в быту. Можно получить ушиб локтя при столкновении или падении. Спровоцировать боли в локте могут некоторые инфекционные заболевания, вызывающие суставные патологии. В этом случае даже небольшое механическое воздействие способно вызвать травматизм.

Ушиб провоцирует нарушения, вовлекающие мягкие ткани в воспалительный процесс. В медицине такие травмы не вызывают опасений, но требуют неотложной помощи. Во-первых, за поверхностным травмированием руки могут скрываться более тяжелые травмы. Во-вторых, гематомы и опухоли становятся причинами воспалительных реакций и негативно сказываются на функциях конечности.

У детей ушибы локтя встречаются во время неаккуратных игр, драк и невнимательности, а у ребенка грудного возраста подобные нарушения сопровождают падения из коляски, люльки или с пеленального столика.

Что происходит при травме

Травма локтя приводит к повреждению тканей, сосудов, нервов, как кожных покровов, так и подкожно жировой клетчатки и суставных масс. В результате ушиба увеличивается приток крови к месту травмы, жидкость из сосудистого канала переходит в ткани, вследствие чего появляется отек. Указанием на воспаление и повреждение нервов является сильная боль. Разрывы сосудов подкожной клетчатки наблюдаются при механических травмах и приводят к образованию обширных кровоподтеков в участке локтевого сустава.

При легком ушибе повреждается часть составляющих сустава, боль проходит быстро.

Более тяжелая травма вызывает повреждение синовиальной сумки, хрящевой ткани и капсулы. При таких травмах фиксируются также сдавливание нерва или повреждение костей.

При осмотре можно фиксировать подкожную гематому и покраснение с отеком кожи. Причиной состояния становится скопление крови в щели между суставами. В результате травмы происходит растягивание  капсулы и защемление средних и мелких сосудов, обеспечивающих кровоснабжение суставов.

Наблюдаются:

  1. Боли в локте, проявляемые при любом движении руки. Если ушиб сильный, боль не отпускает и в состоянии покоя. Болевые ощущения чувствуются в предплечье, в пальцах;
  2. Опухоль после ушиба. Размер опухоли зависит от степени повреждения.
  3. Ограничение подвижности. Рука не сгибается из-за сильной боли.

Наиболее частые причины травмирования

Чаще  такое травмирование появляется в результате прямого удара или падения с упором на локоть. Наиболее часто в повседневной жизни травмам локтевого сустава подвержены дети и юноши в силу своей подвижности. Травму такого рода можно получить во время работы на производстве, при ДТП. В группу риска входят спортсмены. Ситуации, при которых человек получает травму, возникают внезапно и протекают стремительно.

Оказание первой помощи

После получения удара следует приложить холод к локтю. Эта простая манипуляция не даст руке опухнуть и посинеть. В случае сильного ушиба локтя может потребоваться обезболивание. Боль редко бывает продолжительной, хотя ее интенсивность варьируется. Принимать анальгетики не требуется, но анестезирующая мазь облегчит симптоматику.

Первая помощь при ушибе включает обработку ран и ссадин при разрыве кожных покровов. Если существуют сомнения относительно характера травматизма, обращаются в травмпункт.

В домашних условиях снять болезненность помогают мази с пчелиным ядом и холодные компрессы. Избежать кровенаполнения тканей удается, если поместить конечность выше уровня плеча. Через 24-48 часов ушибленное место разрешается прогревать, что устранит гематому.

Что делать при ушибе локтя у ребенка? Порядок оказания медицинской помощи будет таким же. Если есть подозрение на вывих или перелом, лучше наложить бинт на руку во избежание смещения. При сильном ушибе ребенку дают «Нурофен» или «Парацетамол», что облегчит болевой синдром.

Пострадавшему нужно обязательно оказать доврачебную помощь, а именно:

  1. К месту ушиба приложить холод (в домашних условиях это может быть не только лед, но и что-либо холодное из морозильной камеры).
  2. Обездвижить локтевой сустав (если есть возможность — сделать это шиной, которую предварительно обмотать ватой или мягкой тканью).
  3. Если боль очень сильная, принять обезболивающее средство.
  4. Вызвать скорую помощь или обратиться в медпункт.

При ушибе локтевого сустава категорически запрещено:

  • делать массаж поврежденного места;
  • прикладывать согревающие компрессы;
  • наносить согревающие мази.

Обратиться к врачу нужно обязательно, так как под ушибом может маскироваться перелом или защемление локтевого нерва. Лечение таких серьезных травм проводится в стационаре, а лечение народными методами в этом случае нецелесообразно и приведет к осложнениям.

Организованная и грамотная помощь в первые 10 минут после травмы помогают в дальнейшем избегать вероятных осложнений и вернуть сустав в нормальное состояние.

Следует:

  1. Зафиксировать пострадавшую руку, подвесив ее на повязке. В качестве фиксирующего материала можно применять бандаж – косынку;
  2. Приложить к месту ушиба лед или холодную примочку;
  3. Обратиться к травматологу, если болевые ощущения со временем усиливаются.

Степени тяжести травмы

1 степень. Повреждения кожного покрова с незначительными ссадинами и царапинами. Ушиб не требует вмешательства, проходит сам, без последствий.

2 степень. Фиксируется разрыв мышечных тканей, в результате чего появляются отек и гематомы. Пострадавший жалуется на резкую боль в травмированной зоне.

3 степень выражается повреждением сухожилий и мышц. В отдельных случаях наблюдается вывих локтевого сустава, при особо тяжелых травмах.

Самая серьезная и опасная — это 4 степень повреждения локтевого сустава. Наблюдается острая боль, двигательная функция сустава нарушена полностью.

Реабилитация

Особая реабилитация для быстрого восстановления локтя требуется не всегда. При сильном ушибе поможет магнитотерапия, она также назначается при растяжениях и закрытых повреждениях локтевого сустава костей предплечья. Если исключен травматический синовит, то с первых дней делают легкий массаж и проводят ЛФК, что предупредит развитие деформаций и тугоподвижности.

Как разработать локтевой сустав правильно? Любое насилие исключено. Если не удается разогнуть руку, не нужно прилагать дополнительные усилия. Лучше сделать повторный (или первичный) рентген и убедиться в отсутствии скрытых нарушений.

Осложнения и последствия

Если рука не разгибается в суставе из-за скопления крови в суставе, это явление называют гемартроз. К негативным последствиям ушиба локтевого сустава относят посттравматический артроз. Из-за повреждения хрящевые ткани срастаются и окостеневают. К осложнениям ушиба плеча и локтя причисляют смещение суставных тканей. Это происходит из-за скрытого подвывиха или вывиха костей предплечья, не обнаруженного во время диагностики.

Травматическая ампутация на уровне локтевого отростка – редкое явление, которое может возникнуть по причине аварии или стихийного бедствия. Назвать эту травму осложнением ушиба сложно, скорее это самостоятельное нарушение исключительного свойства.

Диагностика в больничных условиях

Все обследования должны проходить в клинических условиях, под контролем врача. Самостоятельно предпринятое вмешательство может усугубить состояние, стать причиной осложнений.

Травма верхней конечности выражается местной болезненностью, что усиливается при прикосновении к пораженному суставу. Если появляется сглаженность локтевого сустава и увеличение его в размерах – это признаки гемартроза. С целью уточнения серьезной патологии и лечения проводят пункцию локтевого сустава.

Для проведения процедуры руку располагают в полусогнутой позе под углом 90 градусов и выбирают место, наиболее подходящее для ввода иглы. На месте ввода не должны быть сосуды и нервы. Это может быть или возле головки лучевой кости и над мыщелком плеча, или верхушка локтевого отростка. Вводится игла сверху вниз. Проводят забор содержимого с использованием шприца. Если в жидкости имеются следы крови, подтверждаются симптомы гемартроза. У детей симптомы могут быть более выражены, чем у взрослых.

Обязательным является проведение рентгенограммы.  На снимке видны задняя и передняя жировые подушки при наличии жидкости или крови в капсуле сустава. В нормальном суставе такая картина отсутствует. Исследование позволяет выявить повреждения в виде вывихов или переломов, подтвердить диагноз, назначить соответственное лечение.

Если ушиб сопровождается развитием осложнений, пострадавшего необходимо госпитализировать.

При несложных травмах процесс терапевтического лечения разрешается проводить в домашних условиях.

Консервативную терапию в стационарных условиях проводят с использованием различных групп медикаментов:

  1. таблеткитаблеткитаблеткиНестероидные противовоспалительные препараты для перорального приема. Чаще всего назначают: Кетопрофан, Ибупрофен, Диклофенак.
  2. Препараты наружного воздействия. Сюда входят мази с анальгетическим и противовоспалительным влиянием. Популярны: Диклак гель, Ибупрофен, Фастум гель.
  3. Используют Гепариновую мазь, Индовазин и Верорутон с целью уменьшения отеков и устранения гематом.
  4. С целью нормализации кровообращения на ушиб прикладывают Полмедэл — специальную пленку с нанесенным на наружность отрицательным зарядом. Держат пленку от 30 минут до нескольких часов. Процедуру повторяют дважды за день.

После курса медикаментозного лечения рекомендуются физиотерапевтические процедуры, в частности магнитотерапия и электрофорез. Процедуры направлены на предупреждение застойных явлений и развитие осложнений.  Назначают также курс лечебной физкультуры, упражнения выбирает специалист.

Восстановительные процедуры включают и лечебный массаж.

Упражнения и двигательная активность способствуют быстрому вылечиванию травмы. От сгибательных и разгибательных движений локтевого сустава нужно отказаться не более двух недель. Уже через 48 часов после повреждения рекомендуется двигательная активность рук и кистей.

К хирургическому способу лечения обращаются редко, когда консервативное лечение не оказывает нужного результата.

Дома лечение следует организовать следующим образом:

  1. В период 48 часов после травмы нужно наложить холодные примочки;
  2. Спустя несколько дней (примерно 5 дней) врач может назначить умеренные тепловые процедуры, для уменьшения отечности и воспаления, стабилизации кровотока в суставе;
  3. Нужно обеспечить полный покой поврежденной конечности. Рука должна быть иммобилизована.

Народные средства

Несмотря на медикаментозное лечение и различные препараты, которыми лечат ушиб локтя, также рекомендуют проводить лечение в домашних условиях народными средствами. Вы можете приготовить эффективные мази, компрессы, настои из натуральных компонентов.

Для ускоренного выздоровления вместе с традиционным лечением используйте следующие рецепты народной медицины:

  1. Вазелин, стебли золотого уса. Необходимо смешать вазелин с листьями и стеблями золотого уса и в соотношении 2 к 3. На ночь втирайте мазь в место травмы.
  2. Хрен, этиловый спирт. Изготовьте компресс из сока хрена и этилового спирта. Обмакните в раствор хлопковую ткань или марлю, приложите к повреждённому суставу, замотайте шарфом и оставьте на всю ночь.
  3. Прополис, подсолнечное масло. Смешайте прополис и подсолнечное масло в равных частях, подогрейте смесь на водяной бане. После этого остудите и втирайте в место травмы на ночь, обмотайте куском полиэтилена и теплым шарфом.

Все нетрадиционные способы разрешается применить только после согласования их с лечащим врачом. Используются рецепты, действие которых направлено на уменьшение отеков, активизацию кровотока, снижение болевого порога.

  • Полезны примочки из отвара лекарственного аира и листьев окопника. В состав можно добавить барбарис и листья пижмы. Все перечисленные составляющие смешивают в равных количествах, заливают кипятком и ставят на медленный огонь, доводя до кипения. Отвар в виде примочек используется 4 раз за день.
  • Популярным средством является компресс из меда и алоэ. Ингредиенты смешивают, наносят на марлевую повязку и накладывают на пробельный участок около часа.
  • Настой из полыни снимает боль и воспаление.
  • Компрессы с отваром репейника (20 г растения на 0,5 л воды) оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.

Виды повреждений

Для локтевого сустава характерны следующие категории заболеваний:

  • Травматические
    • Ушибы. Чаще всего встречаются ушибы локтевого отростка, околосуставных тканей, мыщелков плеча и локтевого нерва
    • Растяжения связочного аппарата
    • Вывихи. Различают: изолированный вывих и пронационный подвывих головки лучевой кости; вывихи предплечья кзади, кпереди, кнутри, кнаружи; дивергирующие вывихи с разрывом проксимального сочленения и расхождением костей предплечья в стороны
    • Переломы костей локтевого сустава по характеру повреждения можно разделить на:
      • внутрисуставные;
      • околосуставные;
      • закрытые;
      • открытые;
      • без смещения;
      • со смещением отломков (смещение костных отломков наиболее часто происходит при переломах локтевого отростка)
  • Воспалительные
    • Эпикондилит («локоть теннисиста») – воспалительно-дегенеративное заболевание, которое поражает сухожилия в зоне локтевого сустава вследствие хронических перегрузок мышц предплечья.
    • Стилоидит – дистрофично-воспалительный процесс в том месте, где сухожилие крепится к отростку локтевой кости.
    • Бурсит – воспаление суставной сумки, которая находится на задней поверхности локтя
    • Неврит – недомогания, возникающие в результате защемления нервных окончаний
    • Локтевой тендинит– воспаление в области сухожилий локтевого конца трехглавой мышцы
    • Артрит — острый воспалительный процесс в суставном хряще и капсуле без грубых структурных изменений в суставе
  • Артрозы
    • Остеоартроз – дистрофически-дегенеративное заболевание хряща и костной ткани сустава.

Диагностика в больничных условиях

Основной симптом заболеваний локтя – это боль.

Для травматической группы повреждений свойственны такие признаки:

  • Пронзительная боль в момент получения травмы
  • Отечность и гематома в области локтевого сустава
  • Деформация локтя
  • Ограничения в движениях рукой, частичная или полная потеря функции конечности
  • Или патологическая подвижность и возможность нетипичных для локтя движений
  • Онемение или покалывание в районе предплечья, запястья, кисти руки
  • Скрип или щелчок при движении локтем
  • Любое изменение цвета кожа в области повреждения
  • Ощутимое выступание отломков кости под поверхностью кожи

При любом из указанных выше симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью в отделение травматологии.

Варианты лечения

Лечение во многом зависит от вида и характера перелома в локтевом суставе. При переломах без смещения (например, локтевого отростка) можно обойтись консервативным лечением путем наложения фиксирующей гипсовой повязки на несколько недель. Если произошло смещение сустава, то решается вопрос об оперативном вмешательстве. Для этого осуществляют репозицию отломков (закрытую или открытую).

При открытых сопоставлениях обязательна хирургическая фиксация отломков, эта операция называется остеосинтез. Остеосинтез – это соединение отломков костей с помощью специальных фиксирующих средств (костных трансплантатов или металлоконструкций). Если переломы суставной части плечевой кости имеют раздробленный характер, то возможно замещение локтевого сустава протезом.

Для восстановления функции локтевого сустава при деформирующих артрозах, а так же при врожденных и приобретенных деформациях и контрактурах другой этиологии в настоящее время проводят остеотомию. Остеотомия – это хирургическая операция, которая помогает устранить деформацию локтевого сустава или улучшить функцию опорно-двигательного аппарата путем искусственного перелома с дальнейшей фиксацией для придания функционально выгодного положения. После любого хирургического вмешательства пациенту назначаются реабилитационные мероприятия, составленные лечащим врачом индивидуально для каждого.

Нервы лица и шеи: Анатомия лица для косметологов. Мышцы, нервы, послойная кожа, связки, жировые пакеты, иннервация, череп. Схемы, описание – жировые пакеты, сосуды, нервы, опасные зоны, инволюционные изменения.

Анатомия лица для косметологов. Мышцы, нервы, послойная кожа, связки, жировые пакеты, иннервация, череп. Схемы, описание

Анатомия лица – это базовые знания для косметологов. Кожа – это такой же важный орган, як желудок или печень – она защищает организм от всяческих воздействий внешней среды. И именно при правильном косметологическом воздействии на кожу лица, можно не только оставаться привлекательной и молодой долгие годы, но и здоровой – чем лучшее состояние кожи, тем сильнее иммунитет.

Содержание статьи:

Анатомические особенности лица

Лицо – это сложное соединение мышц, сосудов, нервов и вен. Внутреннее строение, которого – достаточно сложный и запутанный механизм.

Чтобы правильно проводить эстетические и медицинские процедуры, следует учитывать комплекс взаимосвязанных между собой особенностей черепа, размещения мышц лица, также их взаимосвязь с лимфатической системой, сосудистой сеткой и строением лицевых нервов.

Строение черепа

Череп человека – это основная защита для лицевых мышц и нервов, которые отвечают за мимическую подвижность лица. В общей сложности череп вмещает 23 кости – то есть 8 парных и 7 непарных. Все они делятся на 2 группы: лицевые и мозговые кости.

Лицевые кости – это более мелкие парные кости:

  1. Носовая.
  2. Небная.
  3. Скуловая.
  4. Слезная.
  5. Верхней челюсти.
  6. Нижней носовой раковины.

Непарные лицевые кости:

  1. Решетчатая.
  2. Подъязычная.
  3. Сошник.
  4. Нижняя челюсть.

Эта группа влияет на нормальную работу органов дыхания и пищеварения.Мозговые кости в общей сложности состоят из парных и непарных костей.Анатомия лица для косметологов. Мышцы, нервы, послойная кожа, связки, жировые пакеты, иннервация, череп. Схемы, описание

Они находятся над лицевым отделом, формируют некоторые части лица, а именно:

  1. Лобные бугры.
  2. Глазницы.
  3. Лобную зону.
  4. Виски.
  5. Полости носа.

Парные кости – это теменная и височная мелкие кости, а непарные – лобная, затылочная и клиновидная. Все части черепа между собой связаны специальными «швами».

Мышцы лица

Анатомия лица для косметологов особое внимание уделяет мышечной структуре – мягким тканям, которые сокращаться при нервном возбуждении человека.

Согласно миологии, науке о мышцах, на лице возможно проследить 1200 комбинаций работы мышц, которые отображают разные состояния эмоций и самочувствия. Такая мимика возможна только при совместном сокращении нескольких групп мышц – разные комбинации работы их формируют на лице определенные эмоции блаженства, боли, отвращения, интереса или самодовольства.

Обычно, большинство лицевых мышц по строению, одним концом прикреплены к кости, а другим – к глубокому слою кожи.

Но на лице человека есть группа из 4 глубоких мышц, которые с двух сторон прикреплены к кости, и обеспечивают жевательные действия:

  1. Височная.
  2. Медиальная
  3. Жевательная.
  4. Латеральная крыловидная.Анатомия лица для косметологов. Мышцы, нервы, послойная кожа, связки, жировые пакеты, иннервация, череп. Схемы, описание

Эстетическая косметология не работает с такими глубокими мускулами, но их состояние, тонус и активность, непосредственно влияют на состояние кожи лица и форму овала.

Лицевым мышцам свойственна тонкая форма строения из плоской мясистой части. Они в большей части находятся в подкожной ткани лица. При таком сокращении мышц образуются несколько складок, и они располагаются перпендикулярно соответствующим волокнам.

Главная причина, почему происходят изменения мимики человека – это сенсорные воздействие нервной системы на работу мышц, которая проявляется в соответствующей последовательной реакции мускулов на лице.

Смена выражения лица обусловлена внутренним состоянием и переживаниями человека.

Такие изменения возможны при помощи 16 главных групп мышц:

Вид мышцыФункции
Затылочно-лобная мышцаЭтот мускул включает две парные меньшие мышцы. Она натягивает кожу лба, удерживает линию бровей. Из-за потери мускульного тонуса, со временем, брови начинают упускаться и создавать провисшее веко и возрастные складки. При ее активной деятельности возникают поперечные складки — между бровями и на лбу.
Лобный мускул (верхняя часть)Контролирует мимику в области от наружной части лба к кончику брови. Вовремя ее активности морщится лоб по всему периметру.
Надбровная мышцаМаленькая мышца, которая отвечает за сморщивание лба, находится среди правой и левой лобной мышц, над внутренним основанием бровей.

При ее помощи выражается нахмуренность, возбуждение или боль. Со временем этот мускул провоцирует появление вертикальные морщины на лбу.

Круговой мускул глазаАнатомически расположена по периметру глаза. Состоит из 3 частей, которые сокращаются без воздействия на другие части мускула: глазничная, вековая и слезная части. Потеря их упругости провоцирует появление «гусиных лапок».
Мышца пирамидальная (ножка лобного мускула)Эта мышца находится у кончика носа. При ее движении, тянется верхушка брови, из-за чего образуются вертикальные складки между ними. Ее другое название — мышца угрозы или гордецов.
Мышца над верхней губойПозволяет морщить нос, двигать ноздрями и кончиками губ.
Крыльный мускул носаПри её сокращении меняется мимика кончика носа, ноздри расширяются.
Носовой (поперечный) мускулОна покрывает все верхнее основание носа, при ее активности возникают мимические морщинки в виде ласточек возле губ. Носовая мышца также тянет за собой кожу щек.
Малой скуловой мускулОснование мышцы – в верхней части скул, и тянется к мягким тканям в уголках губ. На её работу реагируют губы, они могут подниматься на 1 см, и этим движением создают носогубною борозду.
Большая мышца или мускул смехаЕё начало – в задней части скуловой кости, а конец – в глубоких кожных тканях возле рта. При ее движении, возникают носогубные складки. Которые в свою очередь давят на щеки, из-за чего те слегка выпираются и поднимаются. Этим движением щеки провоцируют возникновение морщин возле глаз.
Щечная мышцаПри ее сокращении надуваются щеки. Это самый «безопасный» мускул, он не провоцирует появление мимических морщин.
Мышца, поднимающая уголки ртаЕе основание находится в передней части верхней челюсти, под глазом, а заканчивается эта мышца в глубоких тканях над губой. Из-за того, что она развита слабо, заметить ее сокращение можно только во время сильной агрессии.
Круговой мускул вокруг губной линииПлоская мышца, имеет форму круга, что состоит из двух полукругов: верхнего и нижнего. Они соединяются возле губ. Эти мышцы начинают двигаться при приеме пищи или разговоре.
Мышца уголка рта (треугольная)Расположена возле мышцы подбородка, ее начало прикреплено к нижней челюсти, а конец – около кожи возле уголков губ. Ее сокращение сильно влияет на мимику лица – уголки губ со временем опускаются и искривляют линию губ.
Мышца подбородка или пучок мышечных волоконРасположена глубоко под кожей подбородка. Во время ее сокращения, приподнимается нижняя губа из-за чего  возникают бугорки на подбородке.
Подкожная мышца шеиОтносится к мимическим мышцах лицевой группы – когда эта мышца двигается, то реагируют практически все мышцы на лице.

Золотое правило всех косметических процедур – это соблюдать массажные линии.

Анатомия лица для косметологов. Мышцы, нервы, послойная кожа, связки, жировые пакеты, иннервация, череп. Схемы, описаниеОчень важно для косметологов знать анатомию массажных линий лица

Таким образом обеспечивается тонус и упругость мышц, которые поддерживают каркас лица, гарантируют молодость кожи. Косметологами рекомендуют придерживаться схемы массажных линий, поскольку они являют собой участки, которые меньше всего подвержены растягиванию кожных тканей.

Если регулярно поддерживать тонус мышц лица и нежно, по соответственным массажным линиям, делать массаж, то можно подтянуть форму, и создать более выразительный контур черт овала.

Все мышцы при своем сокращении изменяют черты лица, выражает внутреннее состояние человека. Поскольку каждый мускул связан с определенным душевным состоянием, которое отображается на лице в виде изменения его формы, возникает соответственная мимика, в результате которой со временем проявляются морщины и складки.

Лимфатическая система

Анатомия лица для косметологов акцентирует внимание на важной роли нормальной работы лимфатическая системы на состояние кожи.

Эта система является очень густую капиллярной сеткой, которая присутствует во всех органах и тканях организма. Нарушение работы лимфатической системы часто сказывается на состоянии кожи тела – она теряет красивый цвет, упругость и бархатистость. Потеря этих качеств в связи с проблемами лимфотока в двойне заметны по состоянию кожи лица.

Лимфатическая система относится к сосудистой система организма. Под ее воздействием в организме движется лимфа, прозрачная жидкость, которая, как и кровь, циркулирует по организму человека.Анатомия лица для косметологов. Мышцы, нервы, послойная кожа, связки, жировые пакеты, иннервация, череп. Схемы, описание

Но лимфатическая система не имеет насоса, функцию которого в кровеносной системе выполняет сердце, и поэтому передвижение лимфы происходит очень медленно — по направлению к большим венам, со скоростью 0,3 мм/с. Поэтому всегда стоит активизировать ее работу механическим воздействием – массажами, банями и косметическими процедурами – такие манипуляции ускорят работу желез.

Эта система очищает организм.

Важными функциями лимфатической системы являются:

  1. Распределение жидкости в организме.
  2. Транспортировка питательных веществ из тканей.
  3. Защита организма от бактерий, поддержка иммунитета.

Она состоит из:

  1. Сосудов.
  2. Узлов.
  3. Проток.
  4. Миндалин, тимуса.

В черепе человека, лимфатическая система имеет 7 групп узлов:

  1. Затылочные.
  2. Шейные.
  3. Заушные.
  4. Щечные.
  5. Поднижнечелюстные, находятся в треугольнике подбородка.
  6. Околоушные.
  7. Подбородочные.

Поэтому, если лимфатические сосуды забиты, и работа системы нарушена – возникает множество болезней на коже, что могут проявляться в форме акне, фукункулов, и других высыпаний.Анатомия лица для косметологов. Мышцы, нервы, послойная кожа, связки, жировые пакеты, иннервация, череп. Схемы, описание

Если регулярно проводить лимфодренажные процедуры, тогда эти манипуляции хорошо будут воздействовать на обменные процессы в тканях организма. Так, например, можно уменьшить отёчность лица, улучшить его контуры и упругость, нормализовать тонус мимической мускулатуры при помощи регулярного массажа. Для косметолога очень важно знать направления лимфотока на лице.

Поскольку это сложная сетка капилляров, течение лимфы имеет несколько направлений:

А) Лимфа, что протекает по тканям лица, попадает сюда при помощи поверхностных сосудов. Лимфоток соответствует кровенёным венам.

Поверхностные лимфатические сосуды группируют на передние и задние:

  1. Задние сосуды снабжают лимфой затылок головы. Там они переходят в другую группу сосудов – затылочных.
  2. Передние сосуды расположены одновременно от лба, века, темени и висков. Эти сосуды связаны с узлами возле ушей, через которую лимфа продолжает двигаться по сосудам вниз по шее.

Б) Из век, от носа, щек и губ начинается лимфатическая сетка, ее движение частично направлено к подчелюстному треугольнику, там размещены подчелюстные узлы. Другая часть этих сосудов прерывает свою циркуляцию в щечных узлах.

В) Подбородочные лимфоузлы, которые находятся под подъязычной костью, снабжаются лимфой от сосудов возле губ и подбородка.

Г) К глубоким узлам околоушной железы направляют свой лимфоток глубокие сосуды от твердого и мягкого неба.

Кожа лица

Кожа лица выполняет защитную функцию организма от внешней среды. Чтобы эта защита происходила наилучшим образом косметологи всячески поддерживают нормальное состояние кожного покрова лица, ведь дряблость, морщины, высыпания или сухость – это не только некрасиво эстетически, а также и признаки ухудшения моторики клеточного метаболизма, или сбоя в работе кожных тканей.

Анатомия лица для косметологов детально описывает структуру кожи лица, которая состоит из множества клеток, а их здоровое состояние влияет на внешний вид человека.Анатомия лица для косметологов. Мышцы, нервы, послойная кожа, связки, жировые пакеты, иннервация, череп. Схемы, описание

Жизненная активность клеток очень похожа к жизни всех существ – они поглощают кислород, питаются, обладают способностью размножаться. Хотя клетки – это наименьшие живые единицы, в их состав входит большое количество, органоидов и элементов, которые обеспечивают нормальный жизненный цикл каждой клетки, и соответственно – ее обладателя: 

  1. Рибосомы обеспечивают синтез белка в клетке.
  2. Центросома принимает участие в регенерации питательных элементов.
  3. Лизосомы отвечают за метаболизм и усвоение питательных веществ.
  4. Цитоплазма – сохраняет активность всех полезных веществ в клетке, кроме ядра.
  5. Микроворсинки отвечают за транспортировку веществ из клетки через оболочку.
  6. Ядро – сохраняет информацию о наследственных признаках.

Эпидермис – это первый верхний слой кожи лица, служит главным барьером защиты, отвечает за получение загара под воздействием солнечных лучей. Практически все косметические процедуры направлены именно на поддержание упругости и тонуса именно этого слоя кожи. Эпидермис в своей структуре, имеет несколько слоёв клеток – нижний, шиповатый, зернистый, лестящий и роговой.

Анатомия лица для косметологов. Мышцы, нервы, послойная кожа, связки, жировые пакеты, иннервация, череп. Схемы, описание

Последний слой кожи, роговой, – самый верхний, и состоит из десятков корнеоцитов – клеток, которые являются наиболее зрелыми на лице, и поэтому в них прекращаются какие-либо процессы обмена веществ. Эти клетки уже старые, и поэтому содержат малое количество воды, кератина и не имеют ядер.

Их главная функция – создавать защитный барьер от внешних факторов для кожи лица. Обычно, на протяжении 28 дней, старые клетки отшелушившаяся, и на их месте вырастают новые — здесь происходит постоянный процесс появления новых клеток и отшелушивания старых. На этом уровне воздействует большинство механических и химических пилингов. Второй слой кожи лица – это дерма.

Она состоит из двух уровней:

  1. Сетчатый слой – уровень, на которому находятся сетки лимфатических и кровеносных сосудов, фолликулы волос, сальные железы и все волокна – они отвечают за гладкость кожи.
  2. Сосочковый слой концентрирует нервных окончаний, выростков и капилляров.

Делать какие-либо процедуры на этот слой кожи можно при помощи глубоко поникающих средств с активными составами. Большинство косметики – это средства поверхностного действия, поэтому только специальное образование поможет подобрать состав средств, которые будут проникать через эпидермис к дерме.

Дерма отвечает за выработку эластина и коллагена в кожных клетках. Поэтому при появлении глубоких морщин появляется непосредственная необходимость воздействовать на этот слой кожи, обеспечить его эластичность, укрепить.Анатомия лица для косметологов. Мышцы, нервы, послойная кожа, связки, жировые пакеты, иннервация, череп. Схемы, описание

Третий, самый глубокий, слой –  подкожно-жировая клетчатка, отвечает за хранение питательных веществ, что непосредственно влияют на состояние кожи. Этот слой кожи состоит из множества нервных и кровеносных сосудов, и также жировых скоплений. Необходимость воздействовать на этот слой кожи возникает при авитаминозе, когда лицо теряет здоровый цвет.

Сосудистая и нервная ткань лица

Анатомия лица в обязательном порядке учит расположению сосудистой сетки на лице человека – мелких венозных проток, которые снабжают ткани лица важными питательными веществами. Для косметологов проблема сосудов, или купероз, – это самая частая жалоба, по которым женщины обращаются к эстетической медицине за помощью.

Купероз – это генетическая предрасположенность практически каждого человека, к проявлению покраснений и неровностей на коже лица. Но у всех это свойство кожи имеет разные формы, и может быть более или менее заметно.

Первые признаки «звездочек», «прожилок» могут проявится еще в детском возрасте, и только грамотное лечение и поддержание здоровья сосудов может уберечь от усугубления проблемы. Если у девушки есть такая предрасположенность, тогда есть вероятность, что куперозная сетка после 30 лет станет очень заметной.

Лечение купероза кожи лица требует систематического подхода – регулярно нужно добавлять в ежедневный уход аромамасла – это укрепит стенки сосудов и предотвратит их потенциальное повреждение, например, во время стрессовых ситуаций.

Если проблема купероза уже имеет более ярко выраженные состояние, тогда процедура лечения требует использования аппаратной косметологии:

  1. Фотоомоложения – это наиболее популярный метод, поскольку не имеет возрастных ограничений. Эта процедура происходит под воздействием импульсов, повышает регенерацию кожи лица, укрепляет ее. В последствии это делает сосудистую сетку на лице незаметной.
  2. Мезотерапия – процедура обеспечивает снабжение клеток кожи концентрированным комплексом полезных веществ, из-за чего мелкие дефекты, такие как купероз, исчезают.
  3. Электрокоагуляция – процедура, для удаления крупных звёздочек, при помощи электрического тока.Анатомия лица для косметологов. Мышцы, нервы, послойная кожа, связки, жировые пакеты, иннервация, череп. Схемы, описание
  4. Лазерная процедура поможет убрать выраженную сосудистую сетку.
  5. Озонотерапия проводится только на запущенной стадии купероза – во время процедуры поврежденные капилляры удаляют под воздействием озонокислорода при помощи микроиглы.

Важным знанием в эстетической косметологии также есть строение нервной ткани – эктодермальное образование из нервных клеток, нейронами. Ее главная задача – возбуждаемость и проводимость нервных рецепторов и импульсов от конкретного органа к центральной нервной системе. Они образуют сетку из нервных узлов, которые воспринимают любое раздражение при контакте с ними.

При повреждении сосудистой или нервной системы во время процедуры можно нарушить симметрию лица или спровоцировать защемление мышц или нерва.

Знание о расположенности сосудистой и нервной сеток на лице – очень важный навык для косметолога – при выполнении методики любых инъекций необходимо четко понимать, где проходят верви крупных сосудов и нервных тканей чтобы избегать в дальнейшем опасных манипуляции в этих зонах.

Лицевые нервы

Одним из важных моментов анатомии лица есть строение лицевых нервов – неудачно проведенная процедура может вызвать определённую форму деформации или асимметрии лица после процедуры. Вместе с мышцами, лицевые нервы отвечают за мимику, и часто именно заболевание нервов может спровоцировать искажение лица.

Анатомия лица для косметологов описывает строение лицевого нерва, как одну из самых сложных тем для изучения, поскольку его схема очень запутана – лицевой нерв — это 7 из 12 черепных нервов, который воздействует на активность мимических мышц лица.Анатомия лица для косметологов. Мышцы, нервы, послойная кожа, связки, жировые пакеты, иннервация, череп. Схемы, описание

Его сложная топография объясняется не только протяжением этого нерва через лицевой канал от височной кости, но и постоянным усложнением его схемы из-за постоянных отростков в другие направления:

  1. Сам нерв состоит из волокон, которые проходят из нескольких ядер: двигательные волокна, чувствительные волокна и секреторные волокна. Дальше он проникает в отверстие слухового прохода.
  2. От околоушной железы начинается 4 ветви нервов: задний ушной нерв, шилоподъязычная, двубрюшная и язычная.
  3. От околоушной слюнной железы отходит еще 5 ветвей: височная, скуловая, щечные ветви, краевая ветвь нижней челюсти и шейная.

Анатомия лицевого нерва – это запутанная система мелких каналов лица, которые посылают сигнальные реакции в определенные части головы или шеи. Лицевой нерв отвечает в основном за двигательную функцию мышц на лице.

Знания функций каждой отрасли этого нерва очень важна для косметологов – только так можно определить главную проблему нарушения чувствительности и мимики лица, и определить последующую тактику лечения.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео про строения лица

Анатомия мышц лица:

жировые пакеты, сосуды, нервы, опасные зоны, инволюционные изменения.

Основа архитектоники лица – кости лицевого черепа

Атрофия и дислокация глубоких и поверхностных жировых структур приводит к появлению внешних признаков старения

Поверхностный и глубокий жир лица

Жировая ткань разделена на компартменты при помощи связок. Анатомические исследования подтверждают наличие таких характерных образований в области лба, периорбитальной области, щек и рта.

Очередность инволюции жировых структур с возрастом

Клинические тенденции: периорбитальный и скуловой жир первым подвергается инволюционным изменениям, затем латеральный щечный жир, глубокий носогубный и боковой височный.

Восполнение дефицита объема жировой ткани возможно при помощи дермальных филлеров


Rohrich и Pessa вводят метиленовый синий краситель в трупные образцы, позволяя диффузия красителя определить естественные перегородки жировых компартментов.

Таким образом обособляются носогубные жир (синий) и латеральный височный жир щеки (стрелка).

Различные жировые компартменты

Проекция костных отверстий лицевого отдела черепа

F. supraorbitalis (надглазничное отверстие) – место выхода надглазничного СНП – место пересечения верхнего костного края орбиты с вертикальной линией проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. orbicularis oculi, направление хода – вверх под m. corrugator и m. frontalis.

F. infraorbitalis (подглазничное отверстие) – место выхода подглазничного СНП – место пересечения точки на 1 см. ниже нижнего костного края орбиты с вертикальной линией, проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. orbicularis oculi и m. levator labii superioris направление хода – вниз и медиально.

F. mentalis (подбородочное отверстие) – место выхода подбородочного СНП – место пересечения середины высоты нижней челюсти в месте пересечения с вертикальной линией, проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. depressor labii inferioris, направление хода вверх и медиально.

Глубокие инъекции в проекции сосудисто-нервных пучков могут приводить к сдавлению сосудов и нарушению кровоснабжения, могут быть болезненными и вызывать изменение кожной чувствительности

Двигательная иннервация лица осуществляется ветвями лицевого нерва, чувствительная – ветвями тройничного

Ветви лицевого нерва:

Височная ветвь
Скуловая
Щечная
Нижнечелюстная
Шейная ветвь

Ветви тройничного нерва:

Зрительный нерв
Верхнечелюстной нерв
Нижнечелюстной нерв

Сосуды лица образуют обильную сеть с хорошо развитыми анастомозами, поэтому раны на лице быстро заживают

Кровоснабжение лица осуществляется главным образом наружной сонной артерией, a. carotis externa, через ее ветви: a. facialis, a. temporalis superficialis и a. maxillaris.

Кроме того, в кровоснабжении лица принимает участие и a. ophthalmica из a. carotis interna. Между артериями систем внутренней и наружной сонных артерий существуют анастомозы в области глазницы.1

Топография лицевой артерии

А. facialis (лицевая артерия) появляется на лице в месте пересечения нижней челюсти с передним краем жевательной мышцы. Сосуд лежит непосредственно на кости в слое глубокого жира, в этом месте над сосудом расположены только волокна m.platyzma. Поднимаясь выше по направлению к крылу носа сосуд располагается в том же слое глубокого жира и проходит под mm.zygomatici и леваторами верхней губы до крыла носа. В средней трети лица артерия залегает в проекции носощечной борозды и выше уровня крыла носа и располагается уже в мышечном слое (между m.orbicularis oculi латерально и m.levator labii superioris alaequae nasi медиально). В этом слое она доходит до внутреннего угла глаза – своей конечной точки, где анастомозирует с ветвями a. ophthalmica

Опасные для инъекций области лица и верхней челюсти, в которых располагаются важные артерии

Где нужно соблюдать осторожность?
При проведении всех процедур следует быть максимально острожным, чтобы избежать внутриартериального и внутривенного введения препарата.
Безопасно вводить препарат в надкостницу, можно при помощи канюли, которые менее опасны, чем иглы.

Височная артерия; Надкостница; Носогубные артерии; Губные артерии; Лицевая артерия

Область носа содержит большое количество терминальных артерий

При коррекции области носа надо соблюдать особую осторожность, так как там проходят терминальные ветви артерий и инъекционное введение Гиалуроновой кислоты может иметь драматические последствия.

В ввиду увеличения научных данных об эмболизации мелких артерий лица после инъекций филлеров, необходимо проводить проводить процедуры в области носа только с помощью канюлей.

От глазной артерии Дорсальная носовая артерия Сосуды угла носа Латеральная носовая артерия От наружной сонной артерии Артерия колумеллы

Опасные зоны верхней трети лица – межбровная область

При инъекции филлеров в область глабелы, возможно развитие локальных некрозов из за малого количества сосудов в этой зоне.

В зоне отграниченной точками фиксации к кости m. orbicularis oculi с боков, m. сorrugator supercilii сверху и m. procerus снизу затруднено распределение филлера (особенно высокой вязкости), это создает высокое локальное давление препарата на ткани и сосуды.

Опасные зоны верхней трети лица – височная и периорбитальная области


Поверхностная височная (сторожевая) вена расположена в височной области кзади от одноимённой артерии и повторяет её ход. Пересекая височную область на 1—1,5 см выше скуловой дуги, вена в слое подкожной жировой клетчатки направляется к ушной раковине. У медиального края орбиты, поверхностно расположена угловая вена, которая через вены глазницы сообщается с кавернозным синусом твердой мозговой оболочки. Неосторожное введение филлера в просвет вены или избыточное его количество может привести к тромбозу, гематоме или более поздним осложнениям инфекционного характера.

Височная область


R. temporales (височная ветвь) лицевого нерва в височной области залегает под SMAS и направляется к хвосту брови.

Место его поверхностного залегания расположено в проекции треугольника, вершина которого расположена на 2 см. выше конца брови, а основание – по нижнему скуловой дуги.

Область околоушной слюнной железы

Околоушная слюнная железа имеет форму перевернутого треугольника с основанием на скуловой дуге и вершиной в области угла нижней челюсти

Проток околоушной слюнной железы залегает ниже и параллельно скуловой дуги под слоем SMAS, проток горизонтально пересекает m. masseter и, сразу прободая щечную мышцу, оказывается в преддверии ротовой полости. Повреждение протока приводит к развитию хронического локального воспаления прилежащих мягких тканей.

Скуловая область

A. transversa facies (поперечная артерия лица) расположена в скуловой области параллельно и выше протока околоушной железы. Сосуд кровоснабжает мягкие ткани области, включая кожу и подкожную клетчатку посредством сосудов-перфорантов, постоянный перфорант расположен на середине расстояния между крылом носа и слуховым проходом или 3 см латеральнее и 3,5 ниже края орбиты.

При проведении манипуляций канюлей в скуловой области, следует избегать повреждения постоянного перфоранта а. transversa facies.

R. marginalis mandibulae (краевая ветвь нижней челюсти) лицевого нерва залегает под SMAS и спускается вниз сначала позади ветви и угла нижней челюсти и не доходя до заднего края m. depressor anguli oris заходит на лицо, располагаясь в этой точке на кости.

Глубокие накостные инъекции в этой зоне следует проводить с осторожностью, т.к. эта ветвь иннервирует мышцы нижней губы и часть подкожной мышцы шеи.


Материалы предоставлены IPSEN Aesthetic Expert Club

Иннервация и кровоснабжение лица

Кровоснабжение лица является важным разделом анатомии для врачей любой специальности. Но наибольшее значение оно обретает в челюстно-лицевой хирургии и косметологии. Идеальное знание иннервации и кровоснабжения лица в косметологии гарантирует безопасность инъекционных процедур.

капиляры кожи

Зачем нужно знать анатомию лица?

Прежде, чем приступить к изучению кровоснабжения лица и его анатомии в целом, следует четко понять, зачем эти знания вообще нужны. Для косметологов наибольшую роль играют следующие аспекты:

  1. При использовании ботулотоксина (“Ботокса”) должно быть четкое представление о расположении мимических мышц, их начале и окончании, сосудах и нервах, которые снабжают их. Только при четком понимании анатомии можно осуществлять успешные инъекции без каких-либо эстетических нарушений.
  2. При проведении процедур с использованием игл также нужно хорошо понимать строение мышц, и особенно нервов. При знании иннервации лица косметолог никогда не повредит нерв.
  3. Знать анатомию лица важно не только для успешного выполнения процедур, но и для того, чтобы вовремя распознать определенное заболевание. Ведь человек, который пришел к косметологу для коррекции морщин, может на самом деле иметь парез лицевого нерва. А такую патологию лечит невролог.

Виды мышцы лица и их функции

Чтобы понять кровоснабжение мышц лица, следует разобраться в том, какие они бывают. Их делят на две большие группы:

  • жевательные;
  • мимические.

Уже из названия понятны основные функции этих мышц. Жевательная мускулатура необходима для пережевывания пищи, мимическая – для выражения эмоций. Косметолог работает с мимической мускулатурой, поэтому для него наиболее важно знать строение этой группы.

макет лица

Мимические мышцы. Мышцы глаза и носа

Данная группа мышц включает в себя тонкие пучки поперечно-полосатой мускулатуры, которые сгруппированы вокруг естественных отверстий. То есть они расположены вокруг рта, глаз, носа и ушей. Благодаря закрыванию или открыванию этих отверстий и формируются эмоции.

Мимические мышцы тесно связаны с кожей. Они вплетаются в нее одним или двумя концами. Со временем воды в организме становится все меньше, и мышцы теряют свою эластичность. Так и появляются морщины.

Из-за близкого расположения мышц к коже кровоснабжение лица также очень поверхностно. Поэтому даже малейшая царапина может привести к серьезной потере крови.

Вокруг глазной щели расположены такие основные мышцы:

  1. Мышца гордецов – она берет свое начало от спинки носа и заканчивается в области переносицы. Она опускает кожу переносицы книзу, благодаря чему образуется “недовольная” складка.
  2. Круговая мышца глаза – полностью окружает глазную щель. За счет нее зажмуривается глаз, смыкаются веки.

Вокруг носа расположена собственно носовая мышца. Она развита не очень хорошо. Одна ее часть опускает крыло носа, а другая – хрящевую часть носовой перегородки.

Мимические мышцы рта

Рот окружает большее количество мышц. К ним относятся:

  1. Мышца, поднимающая верхнюю губу.
  2. Малая скуловая мышца.
  3. Большая скуловая мышца.
  4. Мышца смеха.
  5. Мышца, опускающая угол рта.
  6. Мышца, поднимающая угол рта.
  7. Мышца, опускающая нижнюю губу.
  8. Подбородочная мышца.
  9. Щечная мышца.
  10. Круговая мышца рта.
артериальная и венозная сеть

Особенности кровообращения

Кровоснабжение лица очень обильно. Оно состоит из сети артерий, вен и капилляров, которые тесно расположены друг к другу и коже, а также постоянно переплетаются между собой.

Лицевые артерии располагаются в подкожном жире.

Вены лица собирают кровь и с поверхностных, и с глубоких отделов лицевого черепа. В конечном итоге вся кровь стекает во внутреннюю яремную вену, которая размещена на шее вдоль грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

кровоснабжение лица

Артерии лица

Наибольший процент кровоснабжения лица и шеи осуществляется из сосудов, которые отходят от наружной сонной артерии. Крупнейшие артерии перечислены ниже:

  • лицевая;
  • надглазничная;
  • надблоковая;
  • подглазничная;
  • подбородочная.

Ветки лицевой артерии гарантируют большую часть кровоснабжения лица. Она ответвляется от наружной сонной артерии на уровне нижней челюсти. Отсюда она идет к углу рта, а потом подходит углу глазной щели, ближе к носу. На уровне рта от лицевой артерии отходят ветки, несущие кровь к губам. Когда артерия подходит к уголку глазной щели, она уже носит название угловой артерии. Здесь она связывается с дорзальной артерией носа. Последняя, в свою очередь, отходит от надблоковой артерии – ветви глазной артерии.

Надглазничная артерия обеспечивает доставку крови к надбровным дугам. Подглазничный сосуд, соответственно своему названию, несет кровь к области лица под глазным яблоком.

Подбородочная артерия обеспечивает кровоснабжение нижней губы и, собственно, подбородка.

вены и артерии лица

Вены лица

По венам лица слабо насыщенная кислородом кровь собирается во внутреннюю яремную вену, чтобы потом через систему сосудов дойти до сердца.

С поверхностных слоев мышц лица кровь собирают лицевая и позадичелюстная вены. Со слоев, которые залегают глубже, кровь несет верхнечелюстная вена.

У венозных сосудов лица также есть анастомозы (соединения) с венами, которые идут к пещеристому синусу. Это образование твердой оболочки головного мозга. Сосуды лица соединяются с данной структурой посредством глазной вены. Благодаря этому инфекция из лица может распространиться на оболочки головного мозга. Поэтому даже простой фурункул способен вызвать менингит (воспаление мозговых оболочек).

тройничный нерв

Нервы лица

Кровоснабжение и иннервация лица неразрывно связаны. Как правило, разветвления нервов идут вдоль артериальных сосудов.

Есть чувствительные и двигательные нервы. Большая часть лица получает нервный импульс от двух крупных нервов:

  1. Лицевого, который является полностью двигательным.
  2. Тройничного, который состоит из двигательных и чувствительных волокон. Но в иннервации лица участвуют чувствительные волокна, а двигательные идут к жевательным мышцам.

Тройничный нерв, в свою очередь, разветвляется еще на три нерва: глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной. Первая ветвь также делится на три: носоресничный, лобный и слезный.

Лобная ветвь проходит над глазным яблоком по верхней стенке глазницы и на лице делится на надглазничный и надблоковый нервы. Эти ветви посылают нервные импульсы к коже лба и носа, внутренней оболочке верхнего века (конъюнктиву), слизистой лобного синуса.

Слезный нерв иннервирует височную часть глазной щели. От носоресничного нерва отходит решетчатый нерв, конечное ответвление которого проходит через решетчатый лабиринт.

Верхнечелюстной нерв имеет свои ветви:

  • подглазничная;
  • скуловая, которая потом делится на скулолицевую и скуловисочную.

Иннервируемые участки лица соответствуют названию этих нервов.

Крупнейшая ветвь нижнечелюстного нерва – ушно-височная, который обеспечивает доставку нервных импульсов к коже ушной раковины и мыщелкового отростка.

Таким образом, из этой статьи вы узнали основные моменты анатомии кровоснабжения лица. Эти знания помогут в дальнейшем изучении строения лицевой части черепа.

Схема чувствительной иннервации лица • EstPortal

Особенностью иннервации лица является то, что чувствительную иннервацию обеспечивают не только периферические ветви черепных нервов (тройничный нерв), но и спинномозговые нервы (сегментарная иннервация). Это особенно заметно на шее и в затылочной области, где зоны иннервации перекрываются.

Глазной нерв (ЧН V1) иннервирует область лба и посредством медиальной и латеральной ветвей надглазничного нерва достигает макушки и даже затылка. Слёзный и надблоковый нервы, ветви глазного нерва, иннервируют ткани лба и глаза. Наружная носовая ветвь переднего решетчатого нерва иннервируют кожу спинки и верхушки носа. Наружные носовые ветви подглазничного нерва иннервируют кожу крыльев носа.

Верхнечелюстной нерв (ЧН V2) иннервирует нижние веки, щеки, верхнюю губу и височную область, к которой также идут скуловисочные ветви скулолицевого и подглазничного нервов.

Большой ушной нерв, отходящий от шейного сплетения, также обеспечивает чувствительную иннервацию лица: его передние ветви иннервируют кожу над околоушной слюнной железой, а задние – над грудино-ключично-сосцевидной мышцей.

Затылочная область и задняя часть шеи получают чувствительную иннервацию от дорсальных ветвей спинномозговых нервов: большого затылочного и третьего затылочного, а также медиальной дорсальной ветви четвертого спинномозгового нерва и частично от шейного сплетения через малый затылочный нерв. Лицевой нерв обеспечивает чувствительную иннервацию области уха, кожи наружного слухового прохода, барабанной перепонки и кожи позади мочки. болевые, тактильные и температурные раздражения в этой области вызывают калорический нистагм как часть вестибоокулярного рефлекса.

Передняя область шеи иннервируется поперечным нервом шеи (С3). Нижняя часть ушной раковины, кожа позади нее, а также кожа латеральной области шеи иннервируются малым затылочным нервом (С3). Большой затылочный нерв (С2) иннервирует кожу затылка, а ниже чувствительную иннервацию обеспечивают дорсальные ветви спинномозговых нервов. Надключичные нервы, также отходящие от шейного сплетения, иннервируют ключичную область.


По материалам “Лицо. Атлас клинической анатомии” Ральф Радлански, Карл Вескер

Кровоснабжение и иннервация лица: мышц и кожи

В этой статье мы рассмотрим топографию кровеносных сосудов и нервов по отношению к мышцам лица, но будем идти от глубоких слоев к поверхностным.

Артерии лица

Рис. 1-41. Артерии лица.
Открыть в полном размере

Рис. 1-41. Наружная сонная артерия проходит кпереди от ушной раковины и продолжается в поверхностную височную артерию, которая разделяется на теменные и передние ветви. Также от наружной сонной артерии отходят верхнечелюстные и лицевые ветви, большинство из которых при взгляде спереди не видно. Лицевая артерия отходит от наружной сонной и, перегибаясь через край нижней челюсти, направляется к углу рта, где отдает ветви к верхней и нижней губам, а сама идет вверх и кнутри к внутреннему углу глазной щели. Участок лицевой артерии, проходящий латеральнее наружного носа, называется угловой артерией. У внутреннего угла глазной щели угловая артерия анастомозирует с дорсальной артерией носа, отходящей от надблоковой артерии, которая, в свою очередь, является ветвью глазной артерии (из системы внутренней сонной артерии). Основной ствол надблоковой артерии поднимается к середине лба. Область надбровных дуг кровоснабжается надглазничной артерией, выходящей из надглазничного отверстия. Подглазничная область кровоснабжается подглазничной артерией, выходящей из одноименного отверстия. Подбородочная артерия, отходящая от нижней альвеолярной артерии и выходящая из подбородочного отверстия, питает мягкие ткани подбородка и нижней губы.

Вены лица

Рис. 1-42. Вены лица.
Открыть в полном размере

Рис. 1-42. Вены лба образуют густую изменчивую сеть и спереди обычно сливаются в надблоковую вену, также называемую лобной. Эта вена идет в средней части лица медиально от глазницы к краю нижней челюсти и в конечном счете соединяется с внутренней яремной веной. Название этой вены меняется в зависимости от анатомической области. На лбу она называется лобной веной. В области надпереносья она соединяется с надглазничной веной, а кнутри от глазницы – с верхней глазничной, таким образом обеспечивая отток из вен глазницы и кавернозного синуса. Вблизи костной части наружного носа она соединяется с венами верхнего и нижнего век (венозная дуга верхнего и нижнего век) и получает название угловой вены. На пути вдоль наружного носа она собирает кровь от малых вен носа и щек, а также анастомозирует с подглазничной веной, выходящей из подглазничного отверстия. Кроме того, в эту вену через глубокую вену лица поступает кровь из скуловой области. На щеке магистральная вена соединяется с верхней и нижней губными венами и получает название лицевой вены. Соединяясь с венами подбородка, лицевая вена перегибается через край нижней челюсти и впадает на шее во внутреннюю яремную вену. Вены теменной области объединяются в поверхностную височную вену, которая, в свою очередь, впадает в наружную яремную вену.

Нервы лица

Рис. 1-43. Нервы лица.
Открыть в полном размере

Рис. 1-43. Лицо иннервируется волокнами тройничного (преимущественно чувствительные волокна; двигательные волокна иннервируют жевательные мышцы) и лицевого нервов (двигательные волокна). Кроме того, в чувствительной иннервации лица принимает участие большой ушной нерв, относящийся к спинномозговым нервам.
Тройничный нерв (5-я пара черепных нервов, ЧН V) имеет три ветви: глазной (ЧН V1), верхнечелюстной (ЧН V2) и нижнечелюстной (ЧН V3) нервы.

Глазной нерв делится на лобный, слезный и носоресничный нервы. Лобный нерв идет в глазнице над глазным яблоком и разделяется на надблоковый и надглазничный нервы. Надглазничный нерв имеет две ветви, большая из которых, латеральная, выходит из глазницы на лицо через надглазничное отверстие или надглазничную вырезку и иннервирует кожу лба до макушки, а также конъюнктиву верхнего века и слизистую оболочку лобного синуса. Медиальная ветвь надглазничного нерва выходит из глазницы медиальнее через лобную вырезку и разветвляется в коже лба.
Другая ветвь лобного нерва, надблоковый нерв, выходит у внутреннего угла глазной щели и иннервирует кожу носа и конъюнктиву.

Наружный угол глазной щели иннервируется слезным нервом. Он отделяется от глазного нерва в полости глазницы и до выхода из нее отдает ветви к слезной железе. Носоресничный нерв, ветвь глазного нерва, отдает передний решетчатый нерв, терминальная ветвь которого, наружный носовой нерв, в свою очередь, проходит через ячейки решетчатого лабиринта.

Через подглазничное отверстие на лицо выходит подглазничный нерв, крупная ветвь верхнечелюстного нерва (ЧН У2). Другая его ветвь, скуловой нерв, проходит в глазнице латерально и выходит в скуловую область через отдельные каналы в скуловой кости. Скуловисочная ветвь скулового нерва иннервирует кожу виска и лба. Скулолицевая ветвь скулового нерва выходит через скулолицевое отверстие (иногда отверстий может быть несколько) и разветвляется в коже скулы и латерального угла глазной щели.

Ушно-височный нерв, ветвь нижнечелюстного нерва, идет под овальным отверстием. Пройдя по внутренней поверхности ветви нижней челюсти, он огибает ее сзади, иннервирует кожу в области мыщелкового отростка и наружного слухового прохода, прободает околоушную слюнную железу и заканчивается в коже виска. Зубы верхней челюсти иннервируются верхнечелюстным нервом. Зубы нижней челюсти иннервируются нижним альвеолярным нервом, отходящим от нижнечелюстного нерва (ЧН, V3) и проникающим в канал нижней челюсти через нижнечелюстное отверстие. Ветвь нижнечелюстного нерва, выходящая из подбородочного отверстия, называется подбородочным нервом; она обеспечивает чувствительную иннервацию кожи подбородка и нижней губы.

Мимические мышцы иннервируются лицевым нервом (ЧН V2). Он выходит из шилососцевидного отверстия и отдает многочисленные ветви к мышцам лица. К ветвям лицевого нерва относятся височные ветви, идущие к височной области и иннервирующие мышцы лба, виска и век; скуловые ветви, иннервирующие скуловые мышцы и мышцы нижнего века; щечные ветви к мышцам щек, мышцам, окружающим ротовую щель, и мышечным волокнам вокруг ноздрей; краевая нижнечелюстная ветвь, иннервирующая мышцы подбородка, и шейная ветвь к платизме.

Общий вид артерий, вен и нервов лица

Рис. 1-44. Общий вид артерий, вен и нервов лица.
Открыть в полном размере

Глубокие артерии, вены (справа) и нервы лица (слева)

Рис. 1-45. Глубокие артерии, вены (справа) и нервы лица (слева).
Открыть в полном размере

Рис. 1-45. Сосуды и нервы лица, проходящие в костных каналах и отверстиях, располагаются близко друг к другу. На правой половине лица показаны глубокие артерии и вены и места их выхода на лицо. Через перегородку глазницы в одном или нескольких местах проходят ветви глазной артерии из системы внутренней сонной артерии – надблоковая артерия и медиальные артерии век (проходят через верхний край перегородки). Также через перегородку глазницы проходят вены лица, образующие верхнюю глазничную вену.

Через надглазничное отверстие проходят надглазничные артерия и вена. Иногда это отверстие может быть незамкнуто и называться надглазничной вырезкой по аналогии с медиально расположенной надблоковой вырезкой, через которую проходят надблоковые артерия и вена. Еще медиальнее проходят ветви дорсальной артерии носа и верхние ветви глазной артерии, соединяющиеся с артериальной дугой верхнего века. Венозный отток осуществляется в верхнюю глазничную вену.
От глазной артерии к нижнему веку отходят латеральные и медиальные артерии век, образующие артериальную дугу нижнего века и отдающие ветви к спинке носа. Все артериальные ветви сопровождаются одноименными венами. Через подглазничное отверстие проходят подглазничные артерия и вена. Они разветвляются в тканях нижнего века, щеки и верхней губы и имеют множество анастомозов с угловыми артерией и веной.

Через скулолицевое отверстие на лицо выходят скулолицевые сосуды.

Через подбородочное отверстие, которым открывается канал нижней челюсти, проходят подбородочные ветви нижнечелюстных артерии и нерва. Через это же отверстие в канал нижней челюсти входит подбородочная ветвь нижней альвеолярной вены. На рисунке лицевые артерия и вена у края нижней челюсти пересечены. У нижнего края скуловой дуги показана поперечная артерия лица. Поверхностные височные артерия и вена пересечены при входе в височную ямку.
На левой половине лица также показаны точки выхода нервов. Через надглазничное отверстие проходит надглазничный нерв, отходящий от глазного нерва (первая ветвь тройничного нерва ЧН V1), который обеспечивает чувствительную иннервацию надглазничной области. Внутри глазницы от глазного нерва отходит надблоковый нерв, который, проходя через отверстие в перегородке глазницы (септе), делится на медиальные, латеральные и пальпебральные ветви. Через подглазничный канал, открывающийся подглазничным отверстием, проходит подглазничный нерв, ветвь верхнечелюстного нерва (вторая ветвь тройничного нерва, ЧН V2). Он обеспечивает чувствительную иннервацию нижней губы, щеки и частично носа и верхней губы.

Таким образом, нижнее веко иннервируется двумя нервами: пальпебральной ветвью подблокового нерва (от глазного нерва) и нижними пальпебральными ветвями подглазничного нерва (от верхнечелюстного нерва).

Скулолицевой нерв выходит на лицо из одноименного отверстия и обеспечивает чувствительную иннервацию скуловой области. Подбородочный нерв выходит из канала нижней челюсти через подбородочное отверстие и несет чувствительные волокна к подбородочной области и нижней губе. Чтобы избежать потери или нарушения чувствительности в нижней губе вследствие повреждения этого нерва при выполнении осложненной экстракции зуба мудрости и остеотомии ветви нижней челюсти, необходимо хорошо знать его топографию в нижнечелюстном канале.

Щечная мышца получает двигательную иннервацию от ветвей лицевого нерва (ЧН V2). Через щечную мышцу проходит щечный нерв, ветвь нижнечелюстного нерва (третья ветвь тройничного нерва, ЧН V3), несущий чувствительную иннервацию к слизистой оболочке рта.

Топография глубоких артерий, вен и нервов

Рис. 1-46. Топография глубоких артерий и вен (правая половина) и нервов лица (левая половина) по отношению к глубоким мимическим мышцам.
Открыть в полном размере

Рис. 1-46. Отдельные ветви надблоковых и надглазничных артерий и вен идут очень близко к кости и покрыты волокнами мышцы, сморщивающей бровь. Другие ветви идут в краниальном направлении над мышцей. Латеральные и медиальные ветви надглазничного и надблокового нерва идут под и над волокнами мышцы, сморщивающей бровь, а также через них. Двигательная иннервация этой мышцы обеспечивается передними височными ветвями лицевого нерва (ЧН VII).
Височная мышца кровоснабжается глубокими височными артериями и венами. Чувствительная иннервация этой области осуществляется глубоким височным нервом (от ЧН V3). Двигательную иннервацию мышца получает от височных ветвей лицевого нерва.

Поверхностные височные артерия и вена вместе с височными ветвями (от лицевого нерва) идут над скуловой дугой и на данном рисунке пересечены.

Сосуды и нервы, выходящие из подглазничного отверстия (артерия, вена и подглазничный нерв), снабжают область вокруг него, а также разветвляются в тканях нижнего века (ветви нижнего века), мышцах носа и верхней губы.
Лицевые артерия и вена перегибаются через край нижней челюсти кпереди от жевательной мышцы. Медиальнее они пересекают щечную мышцу и дугообразно разветвляются в косом направлении, располагаясь поверхностнее ветвей подглазничных артерии и вены. В месте пересечения ветви нижней челюсти пальпируется пульсация артерии.
Щечную мышцу иннервируют щечные ветви лицевого нерва.

Сосудисто-нервный пучок канала нижней челюсти выходит на лицо через подбородочное отверстие. Подбородочная артерия, подбородочная ветвь нижней альвеолярной вены и одноименный нерв разветвляются в мягких тканях нижней губы и подбородка. Двигательная иннервация прилегающих мышц осуществляется краевыми ветвями нижней челюсти, отходящими от лицевого нерва (ЧН V2).

Топография вен, артерий и нервов лица

Рис. 1-47. Топография артерий и вен (правая половина) и нервов лица (левая половина) по отношению к мимическим мышцам.
Открыть в полном размере

Рис. 1-47. Ветви надблоковых и надглазничных артерий и вен проходят через лобное брюшко затылочно-лобной мышцы. Латеральные и медиальные ветви надблокового и надглазничного нервов проходят через мышцу и над ней. Двигательная иннервация этой мышцы осуществляется передними височными ветвями лицевого нерва.
Спинка носа иннервируется наружными носовыми ветвями, отходящими от переднего решетчатого нерва. Этот нерв проходит между носовой костью и латеральным хрящом носа и идет по поверхности хряща. В крыльях носа разветвляются ветви подглазничного нерва (наружные носовые ветви). Двигательная иннервация мышц осуществляется скуловыми ветвями лицевого нерва (ЧН V2).

Топография артерий и вен

Рис. 1-48. Топография артерий и вен (правая половина) и нервов лица (левая половина) по отношению к мимическим мышцам.
Открыть в полном размере

Рис. 1-48. Дополнительный венозный отток от лба осуществляется через добавочные ветви надблокового нерва.
Круговая мышца глаза, покрывающая перегородку глазницы (септу), кровоснабжается тонкими ветвями медиальной и латеральной артерий век, а венозный отток осуществляется через венозные дуги верхнего и нижнего век. Латеральная артерия век отходит от слезной артерии, а медиальная – от глазной. Обе эти артерии относятся к системе внутренней сонной артерии. Венозная кровь от верхнего и нижнего век оттекает в одноименные вены, которые медиально впадают в угловую вену, а латерально – в верхнюю глазную (верхнее веко) и нижнюю глазную вены (нижнее веко).
Через мышцу гордецов и мышцу, опускающую бровь, которые расположены в надпереносье и надглазничной области, проходят латеральные и медиальные ветви надблокового нерва. Двигательную иннервацию мышцы получают от височных ветвей лицевого нерва (ЧН, V2).

Мышцы носа кровоснабжаются ветвями угловой артерии. Несколько краниальнее от угловой артерии отходит ее терминальная ветвь – дорсальная артерия носа. Венозная кровь оттекает через наружные носовые вены, впадающие в угловую вену. Также часть венозной крови оттекает в подглазничную вену. Чувствительная иннервация осуществляется ветвями наружного носового нерва, отходящего от решетчатого нерва (ветвь лобного нерва), двигательная иннервация прилегающих мышц – скуловыми ветвями лицевого нерва.

Мышца, поднимающая угол рта, покрывающая верхнюю и латеральные части круговой мышцы рта, кровоснабжается лицевыми артерией и веной, а иннервируется верхними губными ветвями, которые отходят от подглазничного нерва, идущего по поверхности этой мышцы.

Подбородочное отверстие закрыто мышцей, опускающей нижнюю губу.

двигательная иннервация лица

Рис. 1-49. Топография артерий и вен (правая половина) и нервов лица (левая половина) по отношению к мимическим мышцам.
Открыть в полном размере

Рис. 1-49. Венозный отток от поверхностных эпифасциальных слоев лба и теменной области осуществляется через теменные ветви поверхностной височной вены. Здесь она также анастомозирует с надблоковой веной. Главной артерией этой области служит поверхностная височная. У внутреннего угла глазной щели угловая вена соединяется с надблоковой. Таким образом, поверхностные вены лица соединяются с верхней глазной веной, которая открывается в кавернозный синус. Возможно и соединение с подблоковой веной, которую также называют носолобной. Наружная носовая вена собирает кровь от спинки носа и открывается в угловую вену.

Угловая вена сопровождает угловую артерию, лежащую медиальнее. При достижении мышцы, поднимающей верхнюю губу, вена проходит над ней, а артерия – под ней.

Кровь от верхней губы оттекает в верхнюю губную вену, которая, в свою очередь, соединяется с лицевой. В подглазничное отверстие, закрытое мышцей, поднимающей верхнюю губу, входит подглазничная вена. Ее ветви соединяются с ветвями угловой вены и, таким образом, связывают поверхностные вены лица с крыловидным венозным сплетением. Кровь от нижней губы оттекает в лицевую вену через нижнюю губную вену. Артериальное кровоснабжение верхней губы осуществляется верхней губной, а нижней губы – нижней губной артериями. Оба этих сосуда отходят от лицевой артерии. Нижнелатеральная часть подбородка закрыта мышцей, опускающей угол рта, которая получает двигательную иннервацию от краевой нижнечелюстной ветви лицевого нерва. Чувствительная иннервация этой области осуществляется ветвями подбородочного нерва, отходящего от нижнего альвеолярного нерва.

кровоснабжение лица анатомия

Рис. 1-50. Топография артерий и вен (правая половина) и нервов лица (левая половина) по отношению к мимическим мышцам.
Открыть в полном размере

Рис. 1-50. В области лба надблоковая вена также формирует анастомозы с передними ветвями верхней височной вены.
Угловые артерия и вена проходят в длинной борозде между мышцей, поднимающей верхнюю губу и крыло носа, и круговой мышцей глаза и частично прикрыты медиальным краем последней. Лицевая вена проходит под мышцей, поднимающей верхнюю губу, а артерия – над ней. Оба этих сосуда проходят под малой скуловой мышцей, за исключением отдельных артериальных ветвей, которые могут идти по поверхности мышцы, а затем проходят под большой скуловой мышцей. Топография сосудисто-нервных образований в данной области очень изменчива.
Далее артерия и вена располагаются в пространстве между жевательной мышцей и мышцей, опускающей угол рта, и пересекают нижний край нижней челюсти.

кровоснабжение мимических мышц лица

Рис. 1-51. Топография артерий и вен (правая половина) и нервов лица (левая половина) по отношению к мимическим мышцам.
Открыть в полном размере

Рис. 1-51. Большая часть жевательной мышцы закрыта околоушной слюнной железой. Сама железа частично закрыта мышцей смеха и платизмой. Все артерии, вены и нервы данной области проходят сквозь эти мышцы.

кровоснабжение мышц лица

Рис. 1-52. Топография артерий и вен (правая половина) и нервов лица (левая половина) в подкожном жировом слое.
Открыть в полном размере

Рис. 1-52. Мышцы и поверхностная фасция лица покрыты подкожным жировым слоем различной толщины, через который в некоторых местах просвечивают кровеносные сосуды. Через слой жира к коже идут мелкие артерии, вены и нервные окончания.

Артерии лица, вид сбоку.

Рис. 1-76. Артерии лица, вид сбоку.
Открыть в полном размере

Рис. 1-76. Наружная сонная артерия идет кпереди от ушной раковины и отдает поверхностную височную артерию, которая разветвляется на теменные и передние ветви. Также от наружной сонной артерии отходят ветви к лицу и верхней челюсти: под ушной раковиной отходит задняя ушная артерия, еще ниже – затылочная артерия, на уровне мочки – верхнечелюстная артерия, которая уходит медиально под ветвь нижней челюсти, на уровне между мочкой и наружным слуховым проходом – поперечная артерия шеи, которая идет по ветви нижней челюсти. Лицевая артерия перегибается через нижний край нижней челюсти и идет к углу рта.

Магистральной артерией лица считае