Степени плоскостопия на рентгене: снимок, как определить измерение
Плоскостопие — искривление, изменение стопы, характеризующееся стойким уменьшением высоты свода дистального отдела, до самого её исчезновения. Такой вид деформации наиболее распространённый и может сопровождаться патологическим изменением коленных и голеностопных суставных соединений. Патологию выявляют при очном осмотре, а степени плоскостопия определяют на рентгене.
Последовательность проведения рентгенографии стопы
Рентген стопы для определения тяжести деформации и степени плоскостопия не занимает много времени. Пациент снимает обувь, все украшения, ногу ставит на специальную ПЗС-матрицу. Непосредственно перед сканированием рентгенолог на область паха больного помещают свинцовую защиту, которая закрывает половые органы от облучения.
Схема проведения сканирования следующая:
Пациента лёжа на кушетке, поджимает ногу в колене, перенеся вес тела на больную конечность.
Изображения делают в нескольких проекциях, для подробной визуализации проблемы: боковая, тыльно-подошвенная, передне-задняя.
После диагностики и перенесения изображения на снимок, врач-рентгенолог выдаёт заключение. Окончательный диагноз ставит лечащий врач (ортопед, травматолог).
Рентгенологическая диагностика помогает определить степень плоскостопия, её искривление и длину.
Расшифровка полученных результатов
При отсутствии деформирующего процесса (плоскостопия), конечность человека имеет два свода — продольный (располагается вдоль внутреннего края стопы) и поперечный (месторасположение — основание пальцев). В ходе развития уплощения вышеописанных участков дистального отдела и формируется нарушение в виде плоскостопия.
При помощи рентгена возможно визуализировать высоту и углы свода стоп, выявить патологические нарушения костной ткани и суставных сочленений. Диагностика помогает определить наличие деформации и выявить степени её развития.
Благодаря исследованию можно обнаружить другие типы патологий и прибегнуть к своевременному лечению.
Рентгенодиагностика с дополнительной нагрузкой
Такой метод диагностического мероприятия используется в ортопедии, травматологии и хирургии для обнаружения ряда патологических изменений.
Рентген с дополнительной нагрузкой помогает информативно обнаружить не только травму, но и дать развёрнутую информацию относительно анатомических особенностей стопы.
Рентген стопы с нагрузкой
Рентген — основной доступный метод диагностики плоскостопия, а также других патологий дистального отдела. Снимки выполняются в нескольких проекциях — прямой (нога пациента на весу) и боковой (с дополнительным сканированием голеностопного сустава). Процедура не обладает повышенным радиационным риском, доза облучения за сеанс от 0,05 до 0,1 мЗВ, что относительно немного.
Клиническая картина продольного плоскостопия
Существуют три типа продольного плоскостопия, которые различаются выраженностью признаков и изменениями:
Первый тип. Начальные стадии деформации, патология слабо выраженная, угол продольного свода стопы варьируется от 130 до 140˚. Зрительно определить деформацию невозможно. Пациенты жалуются на симптомы, связанные с чувством усталости после длительной ходьбы и периодическую отёчность в области стоп. Выраженный болевой синдром отсутствует, наблюдается появление лёгкой болезненности при надавливании на зону дистального отдела стопы.
Второй тип. Деформация умеренно выраженная, при обследовании угол свода составляет от 141 до 156˚. Наблюдается видимое уплощение стоп, а при подробной диагностике — изменения артрозного характера плюсневых костей. Отмечается усиление болевого синдрома даже после незначительной физической активности. При этом болезненность распространяется по всей голени, вплоть до бедра.
Третий тип. Характеризуется ярко выраженным плоскостопием, где угол свода составляет более 157˚. Клиническая картина: постоянный болевой синдром, отёчность в ногах, развитие артроза, трудности в передвижении. Пациент не может использовать обычную обувь, появляется острая необходимость ношения специальной, ортопедической. В запущенных случаях происходит деформация голеностопных суставов.
Требуется обратить внимание, что в норме, угол свода должен составлять 125-130˚, что говорит об отсутствии деформирующего процесса.
Симптомы поперечного плоскостопия
Халюс вальгус
Клиническая картина деформации стопы поперечного типа не отличается от продольного. От больного поступают жалобы на боли в ногах ноющего характера, преимущественно с локализацией в стопах. Боли могут усиливаться после длительной ходьбы или физической нагрузки, ближе к вечеру отмечается отёчность. При наличии плоскостопия у женщин имеются трудности в выборе обуви, а при ходьбе на каблуках ощущается явное неудобство.
При очном осмотре выявляют деформацию большого пальца ноги (Халюс вальгус), в запущенных случаях искривление имеет молоткообразный вид и распространяется на 2-3 пальцы. В области большого пальца имеется покраснение кожного покрова, при пальпации — выраженная болезненность.
Методы лечения искривления стопы
Если плоскостопие сопровождается выраженным болевым синдромом, могут назначаться обезболивающие препараты. Тактика лечения заключается в назначении ношения ортопедической обуви, стелек, физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики. При наличии деформации большого пальца 1-2 степени — вальгус, ортопед рекомендует использование специального бандажа, для устранения дефекта.
Рентгенография стопы — простой, доступный и информативный метод диагностики патологий дистального отдела, выявляет даже незначительные изменения и определяет эффективную тактику терапии.
Видео
osnimke.ru
преимущества определения степени по снимку
Снимок стопы при плоскостопии – это важная часть диагностики, показывающая деформацию костных структур по типу недуга. Заболевание характеризуется болью в ногах, невозможностью долго ходить, стоять, человека беспокоят коленные и тазобедренные суставы. При появлении симптомов необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Врач предложил пройти обследование, включая рентген ступней. Снимок покажет существующие отклонения.
Необходимость рентгенографии при деформации стопы
Выделяют 2 вида плоскостопия – врожденное и приобретенное. При недуге нарушается пружинящая функция стопы. Самостоятельно пациент не оценит тяжесть нарушения.
При подобной деформации свода стопы происходит перераспределение нагрузки на голеностоп, прочие структуры опорно-двигательной системы, начинаются дегенеративные процессы в тканях, возможно развитие сколиоза.
Симптомы нарушений сходны друг и другом. Частый признак – боль при движении. Иногда причиной патологических процессов является плоскостопие.
Показания к рентгенографии:
подозрение врача о нарушении физиологической функции стопы;
наличие артритов, артрозов сочленений ног в анамнезе;
патологии позвоночника;
предположение о травме, формировании костной деформации в районе ахиллесова сухожилия;
обследование для освобождения от службы в армии, исключение подлога документов призывника;
контроль лечения патологии стопы.
Достоверность определения степени плоскостопия по снимку
Правила проведения рентгенологического исследования при диагностике деформации стоп описаны в протоколах ВОЗ, инструкциях для специалистов-рентгенологов медицинских клиник любой формы собственности.
При соблюдении правил укладки конечности пациента, нанесения контрольных точек на пленку с целью точного измерения нарушения свода ступни, исследование является достоверным.
Симулировать искривление костей, наличие остеофитов, прочих наростов, дегенеративные изменения, характерную форму пальцев при поперечной форме деформации невозможно.
При предположении о подлоге, пациент или врач призывной комиссии может потребовать повторное обследование в другом медицинском учреждении.
Преимущества рентгена над другими методами диагностики
Преимуществом такого метода диагностики при деформации подошвы является неинвазивность и эффективность, малые временные затраты, доступность для различных категорий пациентов, низкая лучевая нагрузка, точность изображения костных структур ступни, суставов, возможность определить стадию заболевания.
Имитировать нарушения в правильном порядке расположения костей невозможно, рентген фиксирует внутренние структуры стопы вне зависимости от внешних признаков, вида заболевания. При должной сноровке получить ложные данные можно, используя избыточный вес. Можно держать во время исследования в руках тяжелый предмет, ведра с водой.
Для получения снимков в различной проекции используют несколько разновидностей укладок пораженного органа. Могут применяться дополнительные специализированные устройства. Полученные результаты легко перепроверить в другом медицинском центре.
Существует несколько противопоказаний:
беременность;
тяжелое состояние пациента;
наличие кровотечения и пневмоторакса;
невозможность пациента находиться в вертикальном положении.
Для постановки правильного диагноза данного исследования достаточно. Более дорогостоящие методы визуализации – КТ или МРТ – никакой дополнительной информации врачу не предоставят.
Как правильно делать снимок на плоскостопие
Специальной подготовки к процедуре не требуется. Исследование проводится на базе медицинского учреждения.
Для определения плоскостопия рентген конечности проводится в 2 положениях:
Прямая – пациент должен стать полной стопой на кассету с рентгеновскими пленками, вторая нога – на весу. Используется для выявления поперечной формы деформации подошвы.
Боковая – фотография делается в положении стоя, вторая нога на весу. Обязательно на пленке фиксируется голеностопное сочленение. Используется для выявления продольной формы изменения соотношения костных, мышечных структур, сухожилий.
Рентгенологическое исследование делается для каждой ноги в спокойном состоянии. Для стандартного исследования используются пластины размером 18х24 см. Луч рентгеновского аппарата должен быть направлен по центру ступни. Результат получают в течение 15–30 минут.
Определить степень плоскостопия по снимку должен ортопед. Для этого пленку расчерчивают, фиксируя высоту свода стопы. На рентгеновской пленке выделяют треугольник, вершиной которого является верхняя часть первой плюсневой кости. Прочими контрольными точками являются выступающая часть пяточной кости, ладьевидно-клиновидный сустав.
Анализ изображений называется рентгеноморфометрия. В норме продольный угол стопы составляет 125–130 градусов, максимальная высота свода составляет 3,5 см, 1 и 5 головки плюсневых костей лежат на плоскости, остальные располагаются выше нормального положения сочленения.
Поперечная форма деформации развивается во взрослом возрасте вследствие избыточной нагрузки на ступни в течение длительного времени, при ношении плохо подобранной обуви.
Выделяют несколько степеней поперечного плоскостопия на рентгене:
Компенсация – тяжесть тела приходится на 1 и 2 фаланговые суставы. Второе сочленение увеличивается в размерах.
Субкомпенсация – первый плюсневый сустав отклоняется, формируя вальгусное отклонение костей.
Декомпенсация – все плюсневые кости лежат в одной плоскости, горизонтально.
Продольная форма деформации заключается в снижении высоты свода стопы. Нога растекается на плоскости, снижаются ее пружинящие свойства. Чаще всего выявляется у детей до 3 лет. С ростом ноги у подавляющего числа малышей состояние костных структур нормализуется.
При продольной форме врач будет измерять высоту и угол свода стопы. Степени отклонения от нормальных значений:
Первая – деформация ноги отсутствует, угол свода – 131–140 градусов, высота – 2,5–3,5 см. Наблюдается нарушение плавности походки, повышенная усталость после бега, длительной ходьбы.
Вторая – на снимках определяются проявления дегенеративных процессов в сочленениях. Угол свода – 141–155 градусов, высота – от 1,7 до 2,4 см. Наблюдается видимое изменение внешнего вида ступни.
Третья – присутствует явная деформация костных структур, сочленений. Угол свода превышает 155 градусов, высота – менее 1,7 см. Наблюдается артралгии в коленных, тазобедренных суставах, позвоночном столбе. Ношение обычной обуви невозможно.
Методика измерения деформации костных структур описана в проколах ВОЗ, рекомендациях для врачей-рентгенологов и ортопедов. Убирать, уменьшать или добавлять что-либо на рентгеновский снимок конечности невозможно.
Статья проверена редакцией
2stupni.ru
Рентген стопы при плоскостопии: проведение, результаты
Плоскостопие достаётся человеку при рождении или приобретается на протяжении жизни из-за чрезмерной перегрузки при многочасовой работе стоя или заболеваниях стопы.
Давайте узнаем, почему так важно вовремя сделать рентгенографию стопы. Рассмотрим последствия этого заболевания. Выясним способы укладки при рентгенодиагностике стопы на продольное и поперечное плоскостопие. Узнаем, степени деформации ступни.
Рентгенография стопы в боковой проекции
Последствия продольного плоскоcтопия
Плоскостопие нарушает биомеханику стопы из-за потери амортизационной (пружинящей) способности. Оно бывает продольное и поперечное. При вертикальном положении и во время ходьбы 50% веса человека приходится на пятку. При чрезмерной перегрузке у спортсменов-бегунов или стоячей работе связки ослабевают, свод уплощается, и вес человека перераспределяется с пятки на середину стопы. Вследствие нарушенной биомеханики ступни позвоночник, тазобедренный и голеностопный суставы вынуждены компенсировать нагрузку. При этом хрящевые поверхности в суставах и диски между позвонками «стираются». Постепенно голеностопный и тазобедренный суставы деформируются. И вот тогда у человека при ходьбе появляются боли в пояснице, икрах, стопе и спине. Вследствие плоскостопия развиваются заболевания:
артроз суставов;
варикозное расширение вен, связанное с ослаблением насосной функции икроножных мышц из-за нарушенной биомеханики стопы;
пяточная шпора;
сколиоз (искривление позвоночника).
Симптомы при этих заболеваниях вариабельны в зависимости от развившейся патологии. Артроз тазобедренного и коленного суставов вынуждает человека передвигаться с помощью палки и костылей, и часто является причиной инвалидности. Развитие плантарного фасциита сопровождается сильными болями в пятке утром при опоре на ногу. При варикозе вен на ногах отмечается тяжесть в икроножных мышцах и отёки.
Рентген для выявления продольного плоскостопия
Укладка для бокового снимка стопы
Продольное плоскостопие встречается у женщин с избыточным весом, а также у лиц, работа которых связана с многочасовым пребыванием на ногах (парикмахеры, продавцы). Встречается заболевание и при неправильно подобранной спортивной обуви. У женщин после длительной ходьбы на высоких каблуках нарушена биомеханика ступни. Основная масса тела перераспределяется с пятки на середину подошвы, что вызывает перегрузку подошвенной фасции и, как следствие, уплощение продольного свода.
Для выявления этого заболевания делают рентгенографию обеих ступней с нагрузкой в боковой проекции.
При этом ступня стоит на подставке внутренней стороной к рентгеновской кассете, а другая нога отводится в сторону. При такой укладке на рентгенограмме отмечают 3 черты:
I черта проходит от первого пальца к пяточной кости;
II черта проходит от точки соединения пяточной кости с первой чертой до ладьевидно-клиновидного сочленения;
III черта проходит от этого же сочленения к первой плюсневой кости.
По этим чертам измеряют высоту и угол, образованный второй и третьей чертой. Высота – это перпендикуляр, опущенный из точки соединения второй и третьей черты вниз на первую горизонтальную черту. В норме высота больше 35 мм, а угол 125–130°.
Схема определения угла и высоты продольного свода
При данной патологии классифицируют 3 степени:
При I стадии высота свода 25—35 мм, а угол 131–140°. Первая степень беспокоит человека усталостью в ногах при физической нагрузке.
II степень – высота 17—24 мм, угол 141–155°. При этой степени боли усиливаются при длительной ходьбе и физических усилиях, а подбор обуви затруднён.
При III степени высота меньше 17 мм, угол больше 155°. При такой деформации свода больной постоянно чувствует боли в голенях, пояснице и ступнях.
Данные рентгенодиагностики продольного свода стопы используются при экспертизе призывников на военную службу.
Как делают рентген и расшифровывают результат поперечного плоскостопия
При такой деформации поперечный свод уплощается, а ступня укорачивается. Пальцы ступни принимают молоткообразную форму. На подушечках стопы образуются натоптыши.
При поперечном плоскостопии на снимке видно отклонение первой плюсневой кости внутрь, а остальных – к подошве. При этом увеличено расстояние между костями, а первый палец отклоняется кнаружи. Для выявления поперечного плоскостопия делают рентгенографию обеих ступней с нагрузкой в 2-х проекциях. Для этого пациент ставит ногу на рентгеновскую кассету, опираясь рукой на стул. При этом лучи рентгена направлены сверху в центр кассеты.
Укладка для прямого снимка стопы
По рентгенограмме в прямой проекции измеряют угол отклонения между I и II костями плюсны. В норме он до 11°.
Расшифровка снимка поперечного плоскостопия:
При I степени угол отклонения 11–12°.
При II степени – до 15°.
Для III степени – от 16 до 20°.
Рентген стопы с нагрузкой чаще всего используется в диагностике болезней стопы. Он показывает анатомию, конструкцию и состояние тканей стопы и проводится в нескольких проекциях. Этот метод также применяется для выявления плоскостопия у призывников.
Лечение плоскостопия
Для профилактики заболеваний, которые вызывают плоскостопие, необходимо постоянно носить корригирующие жёсткие стельки для поддержания свода стопы. При продольном уплощении свода применяют стельки с арочным изгибом и пяточным амортизатором. Для поддержки поперечного свода нужно применять стельки с пелотом. При комбинированном плоскостопии на стельке должен быть арочный изгиб и пелот.
В европейских странах дети с выявленным плоскостопием находятся под наблюдением врача и постоянно носят ортопедические стельки до 23 лет, пока не сформируется стопа ребёнка.
Подытоживая, напомним, плоскостопие является причиной многих заболеваний суставов и позвоночника. Поэтому важно своевременно сделать рентгенографию ступни. Для выявления плоскостопия делают рентген обеих стоп с нагрузкой. При этом делают снимок в двух проекциях. Этим методом пользуются также во время рентгенологической экспертизы призывников в армию.
diagnostinfo.ru
Рентгенодиагностика плоскостопия у детей и подростков
Пнд, 19/09/2016 – 10:45
#10
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 – 22:15
Публикации: 54908
NIL wrote:
Спасибо. Очень нужная многим информация
Я так не считаю уважаемая коллега!
Я не увидел метрических данных именно для детей, увидел только то, что давно известно.
На мой взгляд, просто передрали из одного источника, склепали печатную работу вот и всё…
Да и для печатной работы слабовато…, нет количественных данных об собственных, собственных обследованных “человеках”…
Рентгенодиагностика плоскостопия у детей и подростков Л.В. Ануфриева*, В.М. Крестьяшин**, Л.И. Лукин***, Н.М. Привалова**** * Детская городская больница No 19 им. Т.С. Зацепина ** Кафедра хирургических болезней детского возраста РГМУ *** НПЦ медицинской радиологии Комитета здравоохранения г. Москвы **** Детская поликлиника No 54 г. Зеленоград
Пнд, 19/09/2016 – 10:52
#11
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 – 22:15
Публикации: 54908
Демин А. wrote:
Очень сомнительная методика.
Что же в методике Вас не устраивает уважаемый коллега?
radiomed.ru
Статья 68. Плоскостопие и другие деформации стопы.
Постановление Правительства Российской Федерации
от 25 февраля 2003 г. N 123
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ
БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ
И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Статья расписа-ния болезней
Наименование болезней, степень нарушения функции
Категория годности к военной службе
I графа
II графа
III графа
IV графа
68.
Плоскостопие и другие деформации стопы:
а) со значительным нару-шением функций;
б) с умеренным нарушением функций;
в) с незначительным нару-шением функций;
г) при наличии объективных данных без нарушения функций
Д
В
В
Б – 3
Д
В
В
Б
Д
В, Б – ИНД
Б
СС – ИНД
А
НГ
НГ
НГ
НГ
офицеры, мичманы –
ИНД
Статья предусматривает приобретенные фиксированные деформации стопы.
Стопа с повышенными продольными сводами при правильной ее установке на поверхности при опорной нагрузке часто является вариантом нормы.
Патологически полой считается стопа, имеющая деформацию в виде супинации заднего и пронации переднего отдела при наличии высоких внутреннего и наружного сводов (так называемая резко скрученная стопа), передний отдел стопы распластан, широкий и несколько приведен, имеются натоптыши под головками средних плюсневых костей и когтистая или молоточкообразная деформация пальцев.
Наибольшие функциональные нарушения возникают при сопутствующих эверсионно-инверсионных компонентах деформации в виде наружной или внутренней ротации всей стопы или ее элементов.
К пункту “а” относятся
– патологические конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная, эквино-варусная стопы и другие, приобретенные в результате травм или заболеваний необратимые резко выраженные искривления стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца.
К пункту “б” относятся:
– продольное III степени или поперечное III-IV степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела стопы;
– отсутствие всех пальцев или части стопы на любом ее уровне;
– стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на обеих стопах при их когтистой или молоточкообразной деформации;
– посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера свыше минус 10 градусов, болевым синдромом и артрозом подтаранного сустава II стадии.
При декомпенсированном или субкомпенсированном продольном плоскостопии боли в области стоп возникают в положении стоя и усиливаются обычно к вечеру, когда появляется их пастозность.
Внешне стопа пронирована, удлинена и расширена в средней части, продольный свод опущен, ладьевидная кость обрисовывается сквозь кожу на медиальном крае стопы, пятка вальгирована.
К пункту “в” относятся:
– умеренно выраженные деформации стопы с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для ношения обувь установленного военного образца;
– продольное плоскостопие III степени без вальгусной установки пяточной кости и явлений деформирующего артроза в суставах среднего отдела стопы;
– продольное или поперечное плоскостопие II степени с деформирующим артрозом II стадии суставов среднего отдела стопы;
– деформирующий артроз первого плюсневого сустава III стадии с ограничением движений в пределах подошвенного сгибания менее 10 градусов и тыльного сгибания менее 20 градусов;
– посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера от 0 до минус 10 градусов и наличием артроза подтаранного сустава.
К пункту “г”
относится продольное или поперечное плоскостопие I или II степени с деформирующим артрозом I стадии суставов среднего отдела стопы при отсутствии контрактуры ее пальцев и экзостозов.
Отсутствием пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава, а также полное сведение или неподвижность пальца.
Продольное плоскостопие и молоточкообразная деформация пяточной кости оцениваются по профильным рентгенограммам в положении стоя под нагрузкой.
На рентгенограммах путем построения треугольника определяется угол продольного свода и высота свода.
В нормеугол свода равен 125 – 130 градусам, высота свода – 39 мм.
Плоскостопие I степени:угол продольного внутреннего подошвенного свода 131 – 140 градусов, высота свода 35 – 25 мм;
плоскостопие II степени:угол продольного внутреннего свода 141 – 155 градусов, высота свода 24 – 17 мм;
плоскостопие III степени:угол продольного внутреннего свода больше 155 градусов, высота свода – менее 17 мм.
Для определения степени посттравматической деформации пяточной кости вычисляют угол Белера(угол суставной части бугра пяточной кости),образуемый пересечением двух линий, одна из которых соединяет наиболее высокую точку переднего угла подтаранного сустава и вершину задней суставной фасетки, а другая проходит вдоль верхней поверхности бугра пяточной кости.
В норме этот угол составляет 20 – 40 градусов. Его уменьшение обычно сопровождает посттравматическое плоскостопие.
Наиболее информативным для оценки состояния подтаранного сустава является его компьютерная томография, выполненная в коронарной плоскости, перпендикулярной задней суставной фасетке пяточной кости.
Поперечное плоскостопие оценивается по рентгенограммам переднего и среднего отделов стопы в прямой проекции, выполненным под нагрузкой.
Достоверными критериями степени поперечного плоскостопия являются параметры угловых отклонений первой плюсневой кости и первого пальца.
На рентгенограммах проводятся три прямые линии, соответствующие продольным осям I – II плюсневых костей и основной фаланге первого пальца.
При I степени деформацииугол между I – II плюсневыми костями составляет 10 – 12 градусов, а угол отклонения первого пальца – 15 – 20 градусов;
при II степениэти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов;
при III степени– до 20 и 40 градусов, а при IV степени – превышают 20 и 40 градусов.
Деформирующий артроз I стадии суставов стопы рентгенологически характеризуется:
– сужением суставной щели менее чем на 50 процентов;
– краевыми костными разрастаниями, не превышающими 1 мм от края суставной щели.
Артроз II стадии характеризуется:
– сужением суставной щели более чем на 50 процентов;
– краевыми костными разрастаниями, превышающими 1 мм от края суставной щели;
– деформацией и субхондральным остеосклерозом суставных концов сочленяющихся костей.
При артрозе III стадии:
– суставная щель рентгенологически не определяется;
– имеются выраженные краевые костные разрастания;
– грубая деформация и субхондральный остеосклероз сустав-ных концов сочленяющихся костей.
Продольное плоскостопие I или II степени, а также поперечное плоскостопие I степени без артроза в суставах среднего отдела стопы, контрактуры пальцев и экзостозов не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.
radiomed.ru
степени и признаки на снимке
Плоскостопие — самый известный тип деструкции стопы. Она характеризуется сокращением возвышенности сводов стопы вплоть до абсолютного их пропадания. Тяжелая стадия плоскостопия способна послужить причиной болезненных изменений в позвоночнике. Определить степень плоскостопия можно при помощи рентгеновских снимков.
ноги
Содержание статьи:
Классификация плоскостопия
По виду деструкции: продольная, поперечная, комбинированная.
По степени: первая, вторая или третья.
По причинам:
Рахитическая;
Врожденная;
Травматическая;
Паралитическая;
Статическая.
Рентген стоп при плоскостопии
Рентгеновские снимки стопы делают двумя способами:
Сбоку –дляполучения боковой проекции стопы. Больной поднимаетсяна одну ногу на рентгеновскую кассету и рентген аппарат делаетснимок.
Прямой– для получения прямой проекции.
Продольное плоскостопие можно обнаружить с помощью боковой проекции. На нём устанавливают треугольник, углами которого считаются: пяточный бугор, ладьевидно-клиновидное сочленение и головка первой плюсневой кости. Далее ведется вычисление продольного угла стопы, который в нормальнос состоянии равняется 125-130 градусам, а уровень свода в нормальном состоянии должна равняться более 35 мм.
Признаки плоскостопия
Существуют три степени продольного плоскостопия:
1 степень – угол свода 131-140 градусов, высота 25-35 мм;
2 степень – угол свода 141-155 градусов, высота 17мм;
3 степень – угол более 155 градусов.
Плоскостопие третьей степени на рентгене обозначает, что имеются свойства деструкции отдельных суставов стопы.
Снимок прямой проекции позволяет обнаружить продольное плоскостопие. Поперечное соединение образуется с помощью головок плюсневых костей. В нормальном состоянии к опорной области прилежат только 1 и 5 головки плюсневых костей, а 2,3,4 – поднимаются на ней.
Поперечное плоскостопие имеет несколько стадий:
Стадиякомпенсации – главная нагрузка ложится на 1 и 2 плюсневые кости, а вторая кость разрастается и увеличивается.
Стадиясубкомпенсации – главная нагрузка приходится на 2 и 3 плюсневые кости, а первая кость при этом отклоняется набок.
Стадиядекомпенсации – все плюсневые кости находятся на плоскости.
Внимание! Если в положении стоя стопы начинают болеть, то необходимо с мышц ног снимать напряжение. Для этого периодически нужно несколько секунд вставать на края стоп. Это поможет предотвратить развитию плоскостопия на начальном уровне.
Рентген с нагрузкой
С помощью данного метода исследования специалисты могут проанализировать особенности структуры и анатомии сустава ноги. Этот метод в основном используется для установления уровня плоскостопия у детей, хотя данный тип патологии формируется и в более зрелом возрасте.
Для процедуры не нужна никакая особая подготовка, рентген стоп при плоскостопии делается в таких же проекциях, что и при обыкновенном анализе – прямая и боковая. Одной ногой пациент должен встать на рентгеновскую кассету, и аппарат делает две проекции снимка. Этот метод позволяет дать оценку уровню и тяжести плоскостопия и назначить соответствующее лечение.
рентгеновская кассета
После прохождения пациентом первого курса лечения нужно повторить процедуру исследования. Это необходимо для анализа итогов терапии.
Данный метод позволяет наблюдать и контролировать состояние здоровья подростков и детей. Немаловажно вовремя выявить патологию и принять меры для её устранения. Терапия плоскостопия не представляет собой сложного процесса, главное, носить специальную ортопедическую обувь и делать специальные упражнения.
Признаки продольного плоскостопия
Отличительная черта продольного плоскостопия заключается в абсолютном соприкосновении стопы и пола, в результате происходит увеличение её длины, а также её расширение.
Внимание! Такое продольное плоскостопие может привести к косолапости.
снимок стопы
В случае первой стадии продольного плоскостопия, видимые признаки отсутствуют. Симптомы: после любой физической нагрузки чувствуется усталость нижних конечностей. Боль появляется если нажать на стопу. К вечернему времени появляется отёк и меняется походка.
При второй степени заболевания патология выражается умеренно. Происходит усиление симптомов, а свод практически отсутствует. Происходит утрата эластичности мышц, а походка перестает быть плавной. Всё больше ощущается боль, теперь она может достигать лодыжек и даже голени.
Третья степень деформации ноги наиболее сильная. Боль теперь постоянно сопровождает больного, плюс ко всему человека может начать беспокоить поясница и периодические сильные мигрени. Больной не может преодолевать длительные дистанции, а ношение обычной обуви для него становится невыносимой, по причине сильной деформации ноги.
Степени плоскостопия
Признаки поперечного плоскостопия
При поперечном плоскостопии нога деформируется следующим образом: происходит изменение формы большого пальца = она становится молотообразной. У его основания начинает образовываться утолщение (шишка), которая сопровождается сильными болями.
При первой степени патологии отклонение большого пальца выражается несильно и не превышает 20 градусов (см. фото). Человеку тяжело долго стоять или ходить, появляется усталость и ощущается боль в районе большого пальца. Между третьим и четвертым пальцами появляется утолщение (натоптыш).
При второй степени признаки патологии выражаются умеренно. Большой палец уже имеет наклон до 30 градусов (см. фото). Человек ощущает дискомфорт даже стоя в обуви. При длительных нагрузках на ноги стопы воспаляются. Натоптыши растут, а пальцы приобретают распластанную форму.
На третьей стадии болезни отклонения уже ярко выражены. Большой палец имеет положение как при вывихе, и отклоняется уже на 35 градусов (см. фото). Передняя часть стопы распластана, а нагрузка на ноги отражается невыносимой болью. В некоторых случаях могут развиваться воспалительные процессы околосуставной сумки – бурсит.
При малейшем обнаружении каких-либо отклонений или болезненных ощущений в ногах, в частности в стопах, следует обратиться к соответствующему специалисту. Поскольку, если своевременно не обнаружить развитие патологий и не принять меры, то ситуация может усугубиться и повлечь за собой более серьезные последствия.
Общая рентгеноанатомическая ориентировка костей стоп (величина, форма) обычная.
Рентгенологическое исследование обеих стоп проведено методом рентгенографии в боковой стандартной проекции в положении стоя, под нагрузкой, согласно требованиям статьи 68 расписания болезней («Плоскостопие и другие деформации стопы») Положения о военно-врачебной экспертизе, раздел П. «Медицинское освидетельствование граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу» применительно к категории годности к военной службе – графа 1, утвержденного Постановлением Правительства РФ № 123 от 25.02. 03., с учетом Разъяснений Начальника военно-врачебной комиссии Московского Военного округа полковника м/с Е. Громова от 18.12.03. № 2132 «По отдельным вопросам военно-врачебной экспертизы».
1. На боковых рентгенограммах определяется фиксированная фиксированная деформация обеих стоп в виде патологически плоской стопы – pesplanus. Продольный свод обеих стоп опущен, стопа несколько удлинена, передние отделы пяточной и таранной костей несколько опущены, ладьевидная кость опущена и несколько ротирована.
2. Данные рентгенометрии. №/№
Измеряемый анатомический параметр
Справа Слева
1.Навикулярный угол (угол продольного внутреннего подошвенного свода в градусах).
2.Высота свода стопы (в миллиметрах).
3.Угол БЕЛЕРА (L.Bohler) – таранно – пяточный угол в градусах.
3.Краевые остеофиты по задне-верхнему краю ладьевидной кости до более 1 мм.
4.Краевые остеофиты по передне – верхнему краю таранной кости до более 1 мм.
5.Краевые остеофиты по передне – верхнему краю мед. клинов.кости до более 1 мм
6.Субхондральный склероз по заднему краю ладьевидной кости не определяется
7.Субхондральный склероз по переднему краю ладьевидной кости не определяется
4. Дополнительные, сверхкомплектные кости – согласно классификации Meyer
5. Проседание наружного свода обеих стоп на уровне ладьевидно – клиновидных (articulatiocuneo–navicularis) сочленений свидетельствует о несостоятельности связочного аппарата.
Диагностическое заключение.
В результате проведенного рентгенологического исследования обеих стоп с применением рентгенометрии выявлена фиксированная патологическая деформация обеих стоп в виде патологически плоской стопы – pesplanus.Продоль-ное плоскостопие справа 2 (второй) степени; продольное плоскостопие слева 2 (второй) степени без признаков деформирующего артроза в суставах среднего отдела стоп. Дистрофические изменения в суставах среднего отдела стоп 2 (второй) стадии по классификации Н.С. Косинской с преимущественным поражением таранно – ладьевидных и ладьевидно – клиновидных суставов.
Скелетное вытяжение при переломе голени как способ лечения
Скелетное вытяжение при переломе голени помогает восстановить правильное положение обломков для их успешного срастания или фиксации с помощью операционного вмешательства. На данный момент считается качественным способом лечения повреждений костей, но у данного метода есть свои недостатки и достоинства.
Повреждение костных тканей голени требует серьезного лечения
Содержание статьи
Когда применяется данный метод
Вытяжка ноги при переломе голени используется, если присутствуют следующие особенности травмы:
если при переломе образовались осколки;
если повреждение кости произошло во множественном количестве;
когда обломки травмированной кости или множественные фрагменты сместились при травме;
в случае, когда после травмы прошло некоторое количество времени и медицинская помощь оказана не своевременно;
как подготовка к операции для фиксации костных фрагментов;
используется для восстановления после операции, если травма закрытого типа или есть раздробление костной ткани.
Ход процедуры
Инструменты для выполнения скелетного вытяжения
Скелетное вытяжение – серьезная процедура и требует соблюдения определенных правил, гарантирующих безопасность больного и достижение ожидаемого эффекта от нее.
Таблица №1. Условия наложения вытяжения и ход процедуры:
Необходимые условия
Как они выполняются
Асептическая обстановка
Поверхность, где проводится операция выстилается стерильными тканями.
Обезболивание
После того, как намечаются точки входа спиц, проводится обезболивание с помощью новокаина. На первом этапе чувствительности лишается кожа, затем мягкие ткани, в последнюю очередь делаются инъекции под надкостницу.
Фиксация
Во время операции конечность должна быть полностью обездвижена.
Установка спицы
Врач хирург проводит установку спицы, она должна проходить сквозь кость.
Места выхода спицы на поверхность кожи изолируются повязкой или пластырем, это предотвращает попадание инфекции в рану.
На концах спицы фиксируется скобка, и производится натяжение.
Установка груза
Груз рассчитывается из общей массы тела и в зависимости от того, какой отдел ноги сломан.
Так при переломе бедренного отдела принято использовать груз от 6 до 12 кг.
Если сломана голень – от 3 до 5 кг.
Постепенное увеличение груза
При установке никогда не устанавливается весь груз с первого раза – это может спровоцировать сокращение мышечной ткани.
При первой установке подвешивается 30% или 50% от необходимого количества.
Затем каждые 2 часа прибавляется ее по 1 кг, пока не будет достигнут необходимый показатель.
Когда производится вытяжка при переломе голени, то спица проводится через нижнюю область надлодыжечной части голени. Если происходит травма голеностопа, то точка входа спицы – пяточная кость.
Важно: установка спицы происходит строго перпендикулярно оси кости, через которую она проходит.
Когда производится расчет груза то во внимание принимаются не только классические расчетные формулы, но и следующие факторы:
как сильно обломки смещены относительно друг друга;
в каком конкретном месте произошел надлом кости;
степень повреждения мягких тканей – мышц и кожи;
как давно произошел перелом;
сколько лет пациенту;
насколько у больного развита скелетная мускулатура;
является ли перелом осложненным.
Будет ли использован метод, зависит от особенностей травмы
Важно: постепенное нарастание нагрузки – основа грамотного мышечного натяжения и установки обломков на их правильное место.
Оценка эффективности натяжения
Основной метод, который помогает врачу определить, насколько успешно была проведена процедура – выполнение рентгеновских снимков.
Вот инструкция, по которой двигается дальнейшее лечение после установки вытяжения:
На третьи или четвертые сутки от момента постановки вытяжения делается рентгеновский снимок.
Если обломки не изменили свою позицию в направлении нормального расположения, то проводится коррекция постановки груза – уменьшается ли увеличивается его количество. При необходимости устанавливаются дополнительные тяги.
Через двое суток после корректировки груза или натяжения, рентгенография повторяется.
При условии, что обломки изменили свое положение, то постепенно начинают уменьшать груз, для начала убирают 1 или 2 кг.
Через две недели вес груза составляет от 50% до 70% от необходимого веса. Делается контрольный снимок для оценки расположения обломков.
Скелетное вытяжение при переломах костей голени снимается по результатам рентгена, как правило это происходит в промежутке от 20 до 50 дней.
Извлечение спицы происходит очень аккуратно. По окончании процедуры, раны обрабатываются и накладываются стерильные повязки.
После снятия вытяжения делается вывод о состоянии пострадавшей конечности и накладывается гипс или клеевое натяжение.
Фиксация ноги после снятия вытяжения
Важно: сколько лежат на вытяжке при переломе голени определяет врач, оценивающий скорость репозиции осколков, общепринятый период нахождения больного в больнице при подобной травме – от 1,5 до 2 месяцев.
Фото и видео в этой статье покажут, как выглядит перелом голени на вытяжке.
Вешний вид вытяжения за пяточную кость
По мере развития медицины, совершенствуется и данный метод. Классическое вытяжение можно обозначить, как достаточно грубую процедуру, приносящую боль пациенту.
Даже при минимальном движении больного на постели, конструкция меняет силу натяжении и больной начинает чувствовать не самые приятные ощущения. Задача совершенствования метода – свести к минимуму болезненность процедуры для больного и облегчить процесс его выздоровления.
Положительные и отрицательные стороны метода
Использование скелетного вытяжения имеет свои плюсы и минусы, как и большая часть инструментальных методов при лечении нарушений целостности костных структур.
Таблица №2. Оценка метода вытяжения:
Плюсы метода
Минусы метода
Больной находится в стационаре, а значит, за ним постоянно присматривают медицинские работники.
При данном вмешательстве всегда существует риск попадания в рану инфекции и возникновения гнойного процесса.
На вытяжке кости больного не могут повторно сместиться в неправильном направлении.
Пациент вынужден пребывать очень длительное время в лежачем положении.
Метод считается малоинвазивным, ведь внедрение спицы оставляет на поверхности кожных покровов две небольшие ранки.
Минимальные попытки пошевелиться доставляют страдание или дискомфорт в месте, где установлена спица.
На данный момент является универсальным методом лечения повреждений костной ткани.
Данный метод запрещен в использовании у пожилых людей и у детей младше 5-летнего возраста.
Не используется, если присутствуют воспалительные процессы кожных покровов на местах где должны располагаться проколы для введена спицы.
Важно: чтобы данный метод лечения оказал необходимое воздействие, то постановка спицы должна быть выполнена в положенный срок, для этого человек должен обратиться за помощью сразу после того, как травма произошла, цена промедления в данной ситуации очень велика.
Перелом кости конечности требует времени для полного восстановления
Перелом голени на вытяжке требует от пациента времени и терпения для успешной репозиции костным обломков. Данная процедура должна проводиться в стерильных условиях, в операционной или в стерильной перевязочной. Лечение данным методом может выполняться только в стационаре, под постоянным присмотром персонала больницы.
travm.info
Скелетное вытяжение при переломе бедра и голени
Методика скелетного вытяжения подразумевает установку специальных спиц, которые фиксируют кости и снимают напряжение с мышечной ткани. Применяется метод при наличии смещения или большого количества костных обломков, которые не представляется возможным зафиксировать гипсом по причине высокой динамики их движений.
Скелетное вытяжение за пяточную кость, бедренной кости или голени не требует наложения гипса.
Особенности процедуры
Метод скелетного вытяжения используют в следующих случаях:
Повреждение костей трубчатого типа;
Оскольчатый, винтообразный, косой характер слома;
Травма тазовых костей;
Повреждение позвоночного столба;
Перелом пяточной кости;
Травма голеностопа;
Сильное смещение;
Большое количество мелких осколков кости.
Противопоказано использовать способ скелетного вытяжения в следующих случаях:
Наличие гнойных новообразований;
Язвы на кожном покрове;
Ссадины и другие повреждения кожи.
Вытяжение применяется как основной и вспомогательный метод лечения. В следующих случаях вытяжка ставится как дополнительный метод лечения перелома:
Репозиция перед операцией при медиальном переломе;
Старые травмы костей, неправильно сращенные кости после старых переломов;
Смещение по всей длине костного тела;
Удлинение кости после ее деформации;
Реабилитация после проведенной артропластики.
Сколько нужно лежать на вытяжке, зависит от степени тяжести травмы, количества костных обломков, интенсивности срастания костной ткани.
Преимущества и недостатки методики
Наиболее распространенная методика лечения смещений костей при переломе – натяжение киршнером. Данный метод является очень распространенным и единственным, с помощью которого можно исправить переломы с множественными осколками, когда с помощью гипсовой повязки не удается полностью иммобилизовать кости.
Вытяжение позвоночника (тракция), пяточной кости, голеностопа, имеет следующие преимущества:
Укорочение срока реабилитации;
Минимальные риски осложнений;
Вероятность неправильного сращения костей, при правильной работе врача, отсутствует.
Еще одно преимущество этой методики лечения перелома – возможность постоянно контролировать процесс выздоровления и степень сращения костной ткани, в то время как при гипсе рентгенография невозможна. При необходимости проконтролировать процесс лечения гипсовую повязку необходимо снимать.
Есть у метода вытяжения костей и ряд недостатков:
Наличие у пациента индивидуальной повышенной чувствительности к материалу, из которого сделаны инструменты, используемые для фиксации костей.
Второй минус процедуры – лежать на вытяжке необходимо не менее 6 недель, в связи с этим методику редко используют при лечении переломов у людей пожилого возраста и детей.
Длительность лечения, количество спиц, используемых для фиксации, и другие нюансы используемой методики подбираются индивидуально для каждого пациента.
Как проводится установка скелетного натяжения?
Перед установкой спиц место, куда будут вводиться специальные инструменты, тщательно дезинфицируется. Вводятся обезболивающие препараты. С целью фиксации, конечность (спина, если проводится вытяжение позвоночника) помещается в специальную шину.
Спица вставляется прямо в кость, для фиксирования концов спицы используются крепежи. Для вытяжения кости применяют грузы, количество и вес которых подбирается индивидуально. При переломе бедра груз должен равняться массе ноги, если фиксируется на вытяжке голень, ставится груз в половину ее массы.
После того, как все инструменты были установлены, пациента укладывают в кровать, нижняя часть которой поднята под углом в 50 градусов. Делается это для создания противовеса собственной массе тела больных. На вытяжке груз устанавливается постепенно, сначала ставится не более 50%. Постепенная установка груза предупреждает растяжение мышечной ткани. Возможность постоянно контролировать состояние кости помогает провести корректировку расположения спиц и массы груза.
В зависимости от того, какую кость необходимо зафиксировать, определяют угол введения спицы. Вытяжка отломков кости голени проводится путем введения спицы перпендикулярно направлению кости. Масса груза составляет до 10% от общего веса пациента. Если человек сломал кость в бедре, то необходимо зафиксировать спицу в стопе, чтобы конечность была полностью обездвижена. Тем самым предотвращается деформация конечности, ее укорочение.
Наиболее тяжелым видом операции является вытяжение позвоночника, так как при фиксации отломков существует риск неосторожного движения врача, травмирования мягких тканей, корешков нервных окончаний. Вытяжка позвоночника с фиксацией костных отломков проводится только опытным врачом.
Инструменты для фиксации костных обломков
Сколько инструментов необходимо для фиксации поврежденной кости и исправления смещения?
Медицинская дрель, имеет ручной или электрический привод, необходима для рассверливания кости, чтобы в нее продеть спицу.
Скоба – форма подковы, имеет зажимы для фиксации концов спицы, на скобу крепятся грузы, которые сопоставлены с весом пациента, в зависимости от того, какую кость с переломом необходимо реанимировать.
Спицы.
Гаечный ключ, используемый для фиксации спиц в зажимах.
Ключ специального строения, необходимый для коррекции натяжения спиц. Ключ для натяжения имеет резьбу с отверстием, натяжение проводится с помощью штифта.
Виды вытяжений позвоночного столба
Вытяжение позвоночника подразумевает использование различных инструментов – спиц, лямок, зажимов, которые подбираются индивидуально, в зависимости от места повреждения. Для фиксации отломков в шейном отделе накладывается специальная петля Глиссона. Возможно использование вытяжки за черепные кости, все зависит от степени тяжести клинического случая. В случае применения петли Глиссона пациента помещают на кровать с приподнятым изголовьем.
Петля Глиссона для исправления смещенных отломков представляет собой несколько лямок, которые протягиваются под подбородком и через затылок. Петля на одной из лямок крепится к кровати. Груз не требуется, в данном случае вытяжение позвоночника в шейном отделе проходит под весом самого пациента.
Срок фиксации составляет до 1 месяца. Под шею кладется валик, если произошло смещение позвонков по причине неосторожного, резкого поворота шеи при сгибании. Если смещение произошло при разгибании, подушка подкладывается под голову.
При скелетном вытяжении позвонков в грудном и поясничном отделе алгоритм действий идентичен, как и при фиксации шейного отдела, с помощью петли Глиссона. Лямки закрепляются под подмышечными впадинами и крепятся к кровати. Срок нахождения в зафиксированном состоянии составляет от 2 до 3 месяцев. Во время восстановительного периода, когда инструменты из костей извлечены, пациенту необходимо носить корсет.
Метод клеевого натяжения
Во многих случаях при методе скелетного вытяжения грузы используются весом не более 5 кг, в том числе и на области бедра. Для этого травмированную область фиксируют бинтами, либо используют специальные лейкопластыри шириной до 10 см. Для крепления грузов можно использовать и специальные клеящие основы из цинка и желатина, например, клеон Финка или паста Унна. Перед применением клеящей основы кожа тщательно протирается обезжиривающими препаратами.
Для проведения клеевого натяжения полосы лейкопластыря приклеиваются в продольном направлении. На свободные концы крепятся палки, выполняющие роль распорок, груз крепится на шнурки, идущие от центра. При необходимости установить клеевое растяжение на области голени пластырь клеится одной цельной полосой.
Дополнительные методики лечения
Чтобы ускорить срок сращения кости, которая находится в фиксированном состоянии, назначается комплекс физиотерапевтических процедур. В отличие от нахождения в гипсе, когда реабилитацию можно проводить только после снятия гипсовой повязки, электрофорез, УВЧ терапию при вытяжке можно проводить практически сразу, благодаря наличию свободного доступа к поврежденной кости. Реабилитация необходима для быстрейшего выздоровления и восстановления костной ткани.
В обязательном порядке корректируется рацион питания, добавляется в меню большое количество молочных продуктов, которые обогащены кальцием, необходимым для костной ткани. Принимается кальций и в таблетках. Назначаются витаминные комплексы, чтобы восстановить весь организм.
В период нахождения в вытяжении проводится регулярное рентгеновское обследование, чтобы отслеживать динамику сращения костной ткани. Спицы снимаются под местным наркозом. После высвобождения кости от давления проводится реабилитационный период. Активные физические нагрузки исключаются. Упражнения лечебной физкультуры подбираются индивидуально. Первые занятия проходят только под присмотром врача, так как неправильная техника выполнения может вызвать негативные осложнения.
Когда именно человек сможет вернуться к привычному образу жизни с нормальными физическими нагрузками, зависит от степени тяжести полученной травмы, наличия или отсутствия осложнений, скорости срастания костной ткани и ряда других факторов.
Проведение скелетного вытяжения при переломе может назначаться взрослым и детям после 5 лет.
lechimtravmy.ru
Скелетное вытяжение при переломе
Скелетное вытяжение – это вариант скорейшего заживления различных переломов. Основная цель такого метода – аккуратная постановка острых концов сломанной кости на место с помощью разных тяжелых предметов и их временная фиксация в нужной анатомической позе до того момента, пока не закончится образование костной мозоли.
Правила лечения
Чтобы выполнить правильное наложение скелетного вытяжения, обязательно нужно учесть:
Состояние здоровья пациента;
Возраст больного;
Место и степень перелома;
Присутствие каких-либо осложнений;
Степень нарушения покрова кожи и мышечных тканей при открытых переломах;
Количество вредных микроорганизмов в отрытой ране.
Для того, чтобы на месте перелома образовалась правильная костная мозоль нужно:
Правильно разместить отломки костей;
Убрать поврежденные мягкие ткани из пространства между сломанными частями кости;
Обеспечить полную неподвижность сломанной кости и надлежащую обработку и уход за поврежденными мышечными тканями и кожей;
Не перегружать сломанную кость.
Что представляет собой процедура скелетного вытяжения
Для того, чтобы обеспечить полноценное и качественное вытяжение сломанной кости, через ее определенный участок докторами проводится изготовленная из металла спица Киршнера, точное месторасположение какой тесно связано с разновидностью и местом перелома. Перед проведением такой процедуры обязательно проводится местное обезболивание нужного участка травмированной конечности.
Данная методика постоянно изменяется, в нее вводятся новейшие технологии и методы тракции. Классический метод проведения данной процедуры обычно довольно грубый и болезненный. Даже самые незначительные движения лежачего в постели пациента приводят к изменениям силы вытяжки и непременно приводят к дискомфорту.
После таких манипуляций у пациента в районе травмы наблюдается возникновение чувства боли и напряжения мягких тканей. Во избежание подобных нежелательных последствий между элементами вытяжной системы располагается пружинный механизм маленького размера.
Необходимость в применении
Причины, по которым больному необходим такой метод лечения как скелетное вытяжение:
При переломе бедра винтообразного типа или переломе голени;
Переломы с осколками;
Несколько переломов костей нижних конечностей;
Перелом диафизарной части костей плеча или бедра;
Непроизвольное смещение поврежденной кости;
Несвоевременная просьба о помощи пациента к медработникам;
Используется перед проведением операций для правильного размещения и фиксирования сломанной кости;
Применяется во время восстановления после операций и при закрытых переломах с раздроблением костей.
Места крепления спиц
В медицинской практике имеются конкретные участки и точки для введения специальных фиксирующих спиц:
При нарушении целостности кости в районе лопатки или плеча спица вставляется через локтевой отросток;
При травмах в районе таза и большеберцовой кости – через надмыщелковую область или бугристость на большеберцовой кости;
При нарушении целостности костей голени – через нижнюю часть надлодыжечной части ноги;
При переломах голеностопа скелетное вытяжение за пяточную кость ноги производится путем внедрения спицы именно в нее. После того, как врач вставляет специальную спицу в область стопы, ее закрепляют скобой в специальной конструкции. Затем с помощью системы определенных тяжестей устанавливается начальный вес, нужен для правильной фиксации кости.
Определение веса груза
Как определяется начальный вес груза для восстановления костей с помощью скелетного вытяжения при переломе?
При нарушениях целостности плечевой кости вес груза составляет около 2-4 кг;
При переломе бедра груз должен быть около 15% от общей массы тела пациента;
При скелетном вытяжении костей голени применяют груз весом до 10% от веса больных;
При переломах тазовых костей вес груза должен быть на 2-3 кг больше, чем при нарушениях целостности бедра.
По прошествии нескольких дней после перелома пациент должен все еще находиться на стационарном лечении. В это время ему назначается прохождение специального обследования – рентгенографии, на основании которого доктор определяет вес груза необходимый для применения скелетного вытяжения. Если врачом назначено скелетное вытяжение перелома, то сломанная рука или нога должна на протяжении определенного доктором срока находиться в определенной позе.
Если у пациента произошла травма лопатки, то нужно его верхнюю конечность со стороны перелома отвести в суставе плеча до прямого угла, а затем согнуть в локте под таким же углом. При данном виде травмы предплечья пострадавшего нужно пребывать в точности посредине между инструментами пронации и супинации. В таком случае актуально применение надежной фиксация руки клеевым вытяжением с необходимым весом (до 1 кг) относительно линии предплечья.
Если у больного врач диагностировал травму с переломом костей плеча, то поза верней конечности пострадавшего должна быть точно такой же, но в плечевом суставе она должна сгинаться под прямым углом.
Если же пациент из-за какой-либо травмы сломал ногу, то е она должна быть в обязательном порядке закреплена на специальной шине Белера, поскольку именно это приспособление применяется для максимального расслабления мышц ноги и способствует скорейшему сращиванию костных отломков.
Сроки вытяжения
Как определить, срок пребывания больного в постели при скелетном вытяжении?
Длительность нахождения больного на вытяжке напрямую связана с типом и сложностью полученной травмы, а также от присутствия каких-либо осложнений. Если у больного подтвердился перелом костей верхней конечности или голени, то средний период его пребывания в стационаре будет около 1.5-2 месяцев. При травмах тазовых костей и костей бедра пострадавшему придется оставаться в постели в течение пары месяцев. Чтобы точно определить, сколько пациенту предстоит еще лежать на вытяжке, нужно дождаться полной неподвижности и фиксации сломанной кости. Это должно быть подтверждено не только врачом, но и исследованием рентгенологии. Затем пациент переводится на фиксационный способ лечения.
Преимущества, недостатки и противопоказания
Однако у скелетного вытяжения, как и любой другой процедуры, есть свои достоинства и недостатки.
Положительные стороны процедуры скелетного вытяжения
Отрицательные моменты вытяжения костей
Пациент находится под постоянным контролем медицинского персонала
При проведении данной процедуры увеличиваются риски возникновения гнойного инфицирования
Невозможность повторного смещения частей сломанной кости больного
Пациенту необходимо довольно долгий срок пребывать в положении лежа, чтобы отломки кости были правильно сопоставлены
Представляет собой малоинвазивный способ лечения
Сокращает период восстановления больного
Представленная методика лечения переломов противопоказана пациентам некоторых возрастных категорий – детям и пожилым людям
Качественный и функциональный метод реабилитации
Существует ряд противопоказаний к использованию данного метода лечения:
Маленькие дети до 5 лет;
Присутствие каких-либо воспалительных процессов на месте перелома.
Весь набор инструментов для скелетного вытяжения должен быть полностью стерилен, а установка элементов вытяжения должна происходить с четким соблюдением необходимых санитарных норм. Во время лечения доктор должен тщательно осматривать участок, откуда выходит металлическая спица и постоянно обрабатывать его специальными антисептическими средствами.
Что касается алгоритма действий при удалении спиц, то в этот момент спица очень осторожно укорачивается с помощью специального инструмента поближе к кожному покрову. После этого данные участи хорошо обрабатывают и спица вынимается, а оставшиеся вследствие этой манипуляции ранки хорошо обрабатываются специальными средствами и накладывается стерильная повязка.
perelomanet.ru
Лечение переломов методом вытяжения
Студенты должны знать, что метод
иммобилизации гипсовыми повязками не
всегда применим, так как костные фрагменты
не всегда можно сопоставить при ручной
или аппаратной репозиции или ожидается
вторичное смещение отломков, например
при косых переломах бедра, плеча, костей
голени. В этих случаях предпочитают
проводить функциональное лечение
способом вытяжения, при котором можно
использовать боковые тяги. Этот метод
используется для сочетания одновременного
восстановления как анатомической
целостности кости, так и функции
поврежденной конечности.
О лечении переломов методами вытяжения
упоминается уже в сочинениях Гиппократа.
Липкопластырное вытяжение
Впервые липкопластырное вытяжение было
предложено Чесельденином в 1740 году и
использовано для лечения косолапости,
но оно стало безвредным только со времени
применения американского каучукового
пластыря Джеймса в 1839 году. Большую роль
в истории лечения переломов вытяжением
сыграл Банденгейер, который на очень
большом клиническом материале детально
разработал технику вытяжения почти для
всех видов переломов. В России этот
метод широко использовал и пропагандировал
К.Ф.Вегнер, работавший в Харьковском
медико-механическом институте.
Показания к лечению переломов
липкопластырным или клеоловым вытяжением
1.Переломы не поддающиеся репозиции при
ручной одномоментной или аппаратной
репозиции.
2.Лечение переломов у детей раннего
возраста (лечение перелома бедра по
Шеде).
3.Противопоказания к наложению гипсовой
повязки.
Техника наложения липкопластырного
или клеолового вытяжения
После обезболивания области перелома
на кожу накладываются полосы липкого
пластыря или куски фланели на предварительно
смазанную клеолом кожу. Полосы
накладываются выше перелома, а в области
сустава перекидываются на противоположную
сторону сегмента конечности с образованием
петли в которую вводится фанерная
распорка, за которую укрепляется тяга
и производится вытяжение. Дополнительно
ранее наложенные полосы липкого пластыря
скрепляются более узкими полосами
липкого пластыря, которые накладываются
в поперечном направлении или укрепляются
циркулярными ходами мягкого бинта.
Конечность следует уложить на шину для
вытяжения. Для верхней конечности
используют отводящую шину ЦИТО, для
нижней конечности – шины Л.Белера,
Ф.Р.Богданова, Л.И.Шулутко и др.
Предварительно шины выстилаются ватой
и обматываются бинтами. Вытяжение
отломков производится за шнур,
прикрепленный у дощечке при помощи
подвешивания грузов или пружин, винтов
и резиновых трубок. При боковых смещениях
применяют аналогичные полосы липкого
пластыря с противотягами.
При вытяжении конечности имеется
возможность наблюдать за ее состоянием,
а при помощи рентгенологического
контроля – за положением отломков.
Липкопластырное вытяжение следует
удерживать до образования первичной
костной мозоли (которая определяется
также рентгенологическим контролем),
после чего она может быть заменена
гипсовой повязкой, удерживаемой до
полной консолидации перелома.
Скелетное вытяжение
При обычной системе вытяжения за кожу
клеоловыми или липкопластырными тягами,
накладываемыми на сегменты конечности,
в большинстве случаев нельзя рассчитывать
не только на вправление сместившегося
периферического отломка, но даже и на
удержание его в положении достигнутого
сопоставления, если такое удалось
одномоментным путем. При клеоловом
вытяжении сила тяги поглощается кожей,
подкожной клетчаткой и мышцами, а поэтому
данный вид вытяжения не дает желаемого
эффекта. Лучшим и наименее болезненным
вытяжением является то, которое
непосредственно прикладывается к кости.
При значительном смещении отломков
более целесообразно использовать
скелетное вытяжение, которое было
предложено в 1903 году Кодивилла. Это был
способ лечения переломов бедра и голени
вытяжением за гвоздь, пробитый в
поперечном направлении через пяточную
кость. В дальнейшем этот метод был
детально разработан Штейнманом в 1907
году. В 1931 году Киршнером и Беком гвозди
были заменены спицами из нержавеющей
стали, укрепляемыми в различных дугах
и скобах (Киршнера, ЦИТО, Климова, Маркса
и пр.) Павлович в 1931 году предложил клемму
своей конструкции, которая острыми
браншами вбивается в кость.
Показания к наложению скелетного
вытяжения
1.Закрытые и открытые (после ПХО) переломы
диафиза бедренной кости.
2.Латеральные переломы шейки бедренной
кости.
3.Т- и U-образные переломы мыщелков
бедренной и большеберцовой кости.
4.Диафизарные переломы костей голени и
переломы лодыжек.
5.Переломы и переломо-вывихи шейного
отдела позвоночника.
6.Переломы плечевой кости на всех уровнях.
7.Подготовка к вправлению застарелых
вывихов бедра.
Техника наложения скелетного вытяжения
Скелетное вытяжение накладывается в
операционной с соблюдением всех правил
асептики. После помещения конечности
на функциональную шину в средне-физиологическом
положении производят обработку
операционного поля, а затем производят
анестезию области перелома вышеуказанным
способом. В месте проведения спицы
производится местная анестезия 0,5%
раствором новокаина. Помощник фиксирует
конечность, а хирург с помощью дрели
проводит спицу через кость. По окончании
операции места выхода спицы из кожи
изолируют стерильными салфетками,
наклеенными клеолом на кожу вокруг
спиц.
На спицу с обеих сторон надеваются
ограничители для предотвращения смещения
спицы в кости, Спица укрепляется в скобе
в натянутом положении. Вытяжение
осуществляется за скобу шнурками,
перекинутыми через блоки шины.
Для проведения спиц существуют
определенные места в кости, в зависимости
от приложения вытяжения. При вытяжении
бедра за надмыщелки следует учитывать
близость капсулы коленного сустава и
расположение сосудисто-нервного пучка.
Точка проведения спицы должна быть
расположена на уровне верхнего края
надколенника, а по глубине – на границе
передней и средней трети всей толщины
бедра. Спица проводится с внутренней
стороны кнаружи.
На голени спица для скелетного вытяжения
проводится через основание бугристости
большеберцовой кости или над лодыжками
большой и малой берцовых костей. Введение
спицы через бугристость большеберцовой
кости следует производить только с
наружной стороны, чтобы избежать ранения
малоберцового нерва. Введение спицы в
области лодыжек должно осуществляться
со стороны внутренней лодыжки на 1-1,5 см
проксимальнее наиболее выступающей ее
части или на 2-2,5 см проксимальнее
выпуклости наружной лодыжки. Во всех
случаях спицу вводят перпендикулярно
оси голени.
Скелетное вытяжение за бугристость
большеберцовой кости применяется при
переломах бедренной кости в нижней
трети и внутрисуставных повреждениях
коленного сустава, а в области лодыжек
– при переломах голени на всех уровнях.
При вытяжении за пяточную кость спицу
проводят через центр тела пяточной
кости изнутри кнаружи. Скелетное
вытяжение за пяточную кость применяется
при переломе большеберцовой кости на
любом уровне, а также при внутрисуставных
переломах голеностопного сустава.
Для проведения скелетного вытяжения
при переломах плечевой кости спицу
вводят через локтевой отросток снутри
воизбежание ранения лучевого нерва и
лишь в особых случаях – через мыщелки
плечевой кости. При проведении спицы в
области локтевого отростка необходимо
согнуть предплечье под прямым углом в
локтевом суставе, прощупать верхушку
локтевого отростка, отступит 2-3 см
дистальнее от его верхушки.
Величина грузов для вытяжения подбирается
индивидуально в зависимости от возраста,
веса больного и степени смещения
отломков. Для нижней конечности – от 4
до 15 кг; для верхней конечности – от 4 до
6 кг. У детей и стариков эти грузы
значительно уменьшаются.
При лечении переломов методом скелетного
вытяжения необходимо периодически
производить контрольные рентгенораммы,
которые позволяют судить о состоянии
отломков. При растяжении отломков может
наступить замедленное срастание или
несращение перелома.
Из осложнением связанных со скелетным
вытяжением следует отметить нагноение
мягких тканей, которое может наступить
при несоблюдении правил асептики и
антисептики. Нагноение мягких тканей
может привести к остеомиелиту , а в
запущенных случаях – к сепсису и летальному
исходу.
Студенты на костях скелета осваивают
методику наложения скелетного вытяжения.
studfile.net
Скелетное вытяжение при переломе: показания, виды процедур
Методика скелетного вытяжения при переломах широко используется в травматологии. Главной целью такого лечения заключается в устранении болевого синдрома путем расслабления мышц с медленным выпрямлением и удержанием в необходимой позе отломков кости до развития костной мозоли.
Скелетное вытяжение устраняет риск развития вторичного смещения сломанной кости. После такого способа значительно уменьшается реабилитационный период после перелома.
Разновидности процедуры
Вытяжение проводят клеевым или скелетным способом в зависимости от показаний.
Клеевое вытяжение
Этот метод используется лишь тогда, когда наблюдается небольшое смещение отломков кости. Техника наложения заключается в приклеивании лейкопластыря шириной 10 см на участки мягких тканей с наружной, а потом с внутренней стороны перелома. Важно проследить, чтобы не было никаких складок, затяжек на месте выступов обломков кости. К концу липкого пластыря закрепляются фанерные небольшие дощечки, сверху укладываются циркулярные туры из бинта.
Прикрепленный груз при этой методике не должен быть тяжелее двух килограммов.
Скелетное вытяжение
Скелетное вытяжение осуществляет нагрузку на близлежащие мышцы переломанной кости с целью их расслабления. Также оно устраняет возможность смещения обломков и обеспечивает их неподвижность. Этот метод практически не имеет противопоказаний, он может применяться всем за исключением детского возраста до пяти лет.
Травматологи чаще применяют для этих целей спицу Киршнера изготовленную из высококачественной нержавеющей стали. Скоба, которая обеспечивает пружинистое действие и обеспечивает надежное растягивание спицы, представлена в виде стальной пластины.
Смотря, где располагается пораженный участок, спицу хирург прокладывает через некие точки. Например, если перелом охватывает плечо задействуют локтевой отросток, если поражена голень, то через надлодыжечное место. Врач методом осмотра и с помощью рентгеновских снимков определяет какие точки следует задействовать для лечения перелома ноги или руки в зависимости от его места локализации.
Спицу после протягивания закрепляют к скобе и устанавливают вправляющий груз. Масса тяжести подбирается с учетом пораженного участка и веса пострадавшего.
Показания к назначению
Скелетное вытяжение показано больным с:
переломом бедра;
латеральным поражением шейки бедренной кости;
Т и U образным поражением большеберцовой кости;
диафизарным переломом костей голени, лодыжек;
вывихом шейных позвонков;
поражением плечевой кости;
вправлением старых вывихов тазобедренного сустава.
Также скелетное вытягивание нередко используют при подготовке к операции или после хирургического вмешательства пациентам с:
медиальным переломом шейки бедра;
врожденным вывихом бедра;
несросшимся переломом со смещением;
дефектами кости;
деформацией сегментарной остеотомии бедра;
Процедура скелетного вытяжения должна проводиться только при соблюдении полной стерильности с учетом всех правил асептики и антисептики. Манипуляцию выполняют под местной анестезией, больному предварительно ее вводят на месте прокладывания спицы.
Бывают случаи, когда врач выбирает для лечения поломанной кости не скелетное вытяжение, а использование гипсовой повязки при поражениях кости без смещения. Лицам пожилого возраста, у которых образовался перелом вообще предпочтительнее лечиться оперативно — остеосинтезным путем.
Процесс лечения
После прокладывания спицы и установки первого груза назначают контрольный рентгеновский снимок, который определяет массу вправляющей тяжести. Изменив груз на нужный вес, рентгенограмму следует повторить еще через двое суток. За весь период лечения поломанная конечность должна быть в неподвижном состоянии.
Лечение подразделяется на три этапа:
Репозиционный. Он охватывает первые трое суток лечения. За этот период наблюдается репонирование обломков, которые регулируются рентгенографией.
Ретенционный этап длится около 2–3 недель. На протяжении этого времени отмечается нахождение обломков в состоянии репозиции.
Репарационный — последний этап лечения, где появляются признаки развития костной мозоли и образование необходимой консолидации. Период охватывает 4–5 недель.
Сколько лежать в таком положении больному зависит от локализации пораженной кости. В среднем требуется около 1–1.5 месяца.
За этот промежуток времени необходимо устранить на месте перелома имеющуюся патологическую подвижность — это является основным критерием столь продолжительного лечения. Такой результат должен подтверждаться рентгенологическими исследованиями, при благоприятных показателях врач переводит пациента на фиксационный метод лечения.
Полная реабилитация после скелетного метода лечения включает в себя проведение лечебного массажа, ванны, регулярное наложение эластичного бинта, лечебной гимнастики, физиопроцедур.
Особые указания
Скелетный метод имеет много преимуществ, но не стоит забывать и о недостатках. Продолжительное пребывание пострадавшего в неподвижном состоянии приводит к возникновению сбоя функциональной деятельности ЖКТ, сердечно–сосудистой системы, атрофии тканей, образованию пролежней.
Важно знать, что пациенту, находящемуся на скелетном вытягивании, необходим ежедневный осмотр не только со стороны врача и медперсонала, но он также требует особого внимания от родственников.
К осложнениям, которые может вызвать скелетное вытяжение, относятся гнойное инфицирование мягких тканей. Такая патология может возникнуть при нарушении правил асептики при лечебных мероприятиях перелома. Гнойное инфицирование может вызвать остеомиелит, а потом сепсис. Такие серьезные осложнения могут привести к необратимым последствиям. Поэтому важно осуществлять за больным правильный ежедневный уход.
ortocure.ru
13. Лечение переломов методом скелетного вытяжения. Виды вытяжения, показания к применению. Определение величины груза. Контроль за вытяжением, возможные ошибки и осложнения метода.
Вида
постоянного вытяжения:
скелетное и кожное. Тяга при скелетном
вытяжении осуществляется спицей или
клеммой непосредственно за кость. Кожное
(липкопластырное) вытяжение хар-ся тем,
что тяга производится за мягкие ткани
при помощи фланелевых полос и липкого
пластыря.
Способ
скелетного вытяжения –
один из распространенных видов лечения
сложных переломов конечностей с большим
количеством костных обломков и обширными
повреждениями костной ткани (шина
Беплера, скоба ЦИТО).
Показания:
1)
винтообразные, оскольчатые, множественные
и внутрисуставные закрытые и открытые
переломы бедренной кости, костей голени,
плечевой кости со смещением отломков;
2)
множественные переломы костей таза с
вертикальным и диагональным смещением
отломков;
3)
односторонние переломы костей таза и
бедренной кости, бедренной кости и
костей голени;
4)
открытые переломы бедренной кости и
костей голени со смещением;
5)
необходимость временной иммобилизации
отломков до выведения пострадавших из
тяжелого состояния и подготовки их к
оперативному вмешательству;
6)
при неудачных попытках достигнуть
репозиции и фиксации отломков другими
методами.
Техника
наложения скелетного вытяжения. Конечность укладывают на функциональную
шину, суставам придают среднее
физиологическое положение. Под местной
анестезией проводят спицу через кость,
дистальнее места перелома. Спицу
натягивают в скобе, за которую
осуществляется вытяжение посредством
пружины, шнура и груза.
Каждую
из двух спиц вводят с разных сторон в
кость под острым углом в направлении
вытяжения, затем хвостовые части спиц
сгибают в сторону вытяжения и соединяют
друг с другом.
Величина
груза для вытяжения зависит от периода лечения
и локализации перелома. При расчете
груза, необходимого для скелетного
вытяжения на нижней конечности, можно
принять в расчет массу всей ноги, которая
в среднем составляет около 15 % массы
тела. Равный этой массе груз подвешивают
при переломе бедренной кости. При
переломах костей голени берут половину
этого количества. Несмотря на
существующие указания в подборе нужной
массы для вытяжения опытом длительного
применения скелетного вытяжения
доказано, что масса груза при переломах
бедренной кости при скелетном вытяжении
варьирует в пределах 6—12 кг, при переломах
голени — 4—7 кг, переломах диафиза
плеча — 3—5 кг.
При
наложении груза на дистальный сегмент
от места перелома величина груза
значительно возрастает; также
увеличивается масса грузов (до 15—20
кг), применяемых при застарелых
вывихах и переломах.
При
подборе груза необходимо учитывать,
что при скелетном вытяжении сила,
действующая на кость, всегда меньше
груза, так как в данном случае она зависит
от блока и подвески. Так, при скелетном
вытяжении на подвесках из хлопчатобумажного
шнура, стального трала и бинта происходит
потеря массы до 60 % от приложенной массы
груза. Представляет интерес тот факт,
что сила вытяжения приближается к
величине груза в системах с
шарикоподшипниковыми блоками и подвеской
из капроновой лески, где потеря ее не
более 5 % массы.
Величина
массы применяемого груза зависит от
следующих показателей: а) степени
смещения отломков по длине; б) давности
перелома; в) возраста больного и развития
его мускулатуры.
Рекомендуемые
величины не являются абсолютными, но
будут исходными в каждом конкретном
случае расчета груза при скелетном
вытяжении. Рассчитывая груз при скелетном
вытяжении У стариков, детей и лиц с очень
дряблой мускулатурой, груз соответственно
уменьшают, вплоть до половины от
расчетного. Груз увеличивают при сильно
развитой мускулатуре.
Груз
увеличивают постепенно (по 0,5 кг) до
момента репозиции, а затем снижают до
величины, обеспечивающей покой месту
перелома.
Исключительно
скелетным вытяжением лечение осуществляют
при чрезвертельных и оскольчатых
подвертельных переломах бедренной
кости (в течение 6—10 нед). При остальных
переломах через 4—6 нед скелетное
вытяжение снимают и конечность
иммобилизуют гипсовой повязкой. При
этом соотношение продолжительности
функционального компонента (скелетного
вытяжения) и иммобилизационного (гипсовая
повязка) не должно быть меньше 1: 2.
При
показаниях к оперативному лечению
перелома продолжительность скелетного
вытяжения не должна превышать 2—3 нед.
С
первых дней после наложения скелетного
вытяжения обязательно назначают ЛФК,
массаж, физиотерапевтические процедуры.
Возможные
ошибки и осложнения при применении
скелетного вытяжения.
Ошибки
могут быть в показаниях, методике и
технике скелетного вытяжения.
–
Недостаточное обследование больного.
Необходимо произвести тщательное
обследование не только поврежденного
сегмента и конечности, но всей
опорно-двигательной системы, органов
грудной и брюшной полости, а также знать
неврологический статус больного и его
психическое состояние.
– Недостаточно
тщательный подбор инструментария для
скелетного вытяжения – например,
несоответствие диаметра скобы диаметру
сегмента конечности.
– Несоблюдение
правил наложения скелетного вытяжения
— места введения спицы, наложение
вытяжения в палате и даже в перевязочной
для гнойных больных.
– Недостаточный
клинический и рентгенологический
контроль скелетного вытяжения – изменение
положения конечности, грузы, дополнительное
вытяжение, боковые тяги, положения
скобы, состояние ран вокруг спицы,
рентгенограммы.
– Применение слишком
больших грузов, промедление с уменьшением
груза. Образование диастаза между
отломками, что особенно опасно при
поперечных и косопоперечных переломах.
–
Необоснованная смена методов лечения,
недостаточная настойчивость в достижении
хороших результатов, пренебрежение
индивидуальностью больного.
–
Нагноение мягких тканей в области
проведения спиц. Своевременное
распознавание этого осложнения не
является показанием к немедленному
преждевременному прекращению вытяжения.
Если нагноительный процесс трудно
поддается лечению, следует переложить
скелетное вытяжение – провести спицу
на здоровом участке сегмента.
–
“Спицевой остеомиелит” – воспаление
кости по ходу проведения спицы. Необходимо
или перекладывание скелетного вытяжения,
или его досрочное прекращение и применение
другого метода лечения.
– Прорезывание
спицы через кость.
– Смещение спицы
и дуги в сторону вследствие резорбции
костного вещества в костном канале, где
проходит спица.
– Перелом спицы.
–
Проникновение спицы в сустав.
– Общие
осложнения – гипостатические пневмонии,
сердечно-сосудистая недостаточность,
прогрессирование склероза сосудов
мозга. Эти осложнения чаще встречаются
у пожилых людей.
studfile.net
Скелетное вытяжение при переломе бедра
Основной процедурой при переломе конечностей ног является скелетное вытяжение, целью которого считается установление первоначального положения сломанной кости. Приемы, предшествующие развитию этого метода лечения, использовались самим Гиппократом, жившим до нашей эры. В то время использовались ремни, блоки и различные самодельные рычаги.
Причин возникновения травм подобного рода может быть множество, однако все они приводят к серьезным последствиям, если вовремя не начать использование скелетной вытяжки, при условиях невозможности вручную поставить кости на свое исходное положение с помощью гипса и операции.
Чаще всего переломы бедренных костей наблюдаются у пожилых людей из-за повышенной хрупкости, у спортсменов, а также у детей.
Скелетное вытяжение при переломе бедра, голеностопа, плечевой кости выполняется специальными утяжелителями с временной фиксацией, устанавливающееся до момента образования костной мозоли, соединяющей сломанные части кости.
Что представляет собой процедура
Скелетное вытяжение имеет большое преимущество перед другими методами – лечение закрытого перелома закрытым способом. Такой метод не может обеспечить соединение осколков кости, но благодаря функциям организма и применению данной технологии кости начинают срастаться при естественном процессе обновления перелома. При этом не проводится никаких дополнительных манипуляций. Одним из недостатков метода считается долгое пребывание пациента в неподвижном состоянии, что имеет последствия в виде осложнений. В результате этого травматологи стали объединять методику вытяжения с гипсовой повязкой, которая накладывается после появления признаков сращивания кости. При комбинированном методе больной может проводить до конца реабилитационный период в домашних условиях, а также иметь способность передвижения в другие медицинские учреждения для последующего лечения.
При переломах кости больной чувствует резкую боль, поэтому при постановке аппарата вводят в ткани сломанной конечности 1% раствор новокаина, благодаря чему пациент не чувствует сильных болей. Установление скелетного вытяжения, происходит с помощью спицы Киршнера, которая проводится сквозь точку в поврежденной кости при помощи специальной дрели. Затем устанавливаются специальные скобы и прикрепляют грузы, натягивающие конечность.
Перелом шейки бедра считается самым тяжелым случаем, поэтому здесь необходимо соблюдать полную неподвижность, ведь даже небольшое движение может привести к смещению центра тяжести груза, что в дальнейшем спровоцирует неправильное нарастание костной ткани.
Читайте также
На данный момент каждое отделение травматологии оснащено местом проведения подобной операции и необходимым оборудованием. С каждым годом метод вытяжения конечностей усовершенствуется, что дает улучшенные результаты.
Показания
Скелетное вытяжение показано при следующих травмах:
Перелом бедренной, плечевой кости, костей голени, переломы со смещением осколков, а также закрытые и открытые переломы.
Вертикальные и диагональные переломы костей таза.
Одностороннее повреждение костной ткани.
Скелетное вытяжение применяется как предоперативное вмешательство, для создания неподвижности при тяжелом болевом случае.
Суть методики
Суть скелетного вытяжения состоит в создании условий для образования костной ткани, впоследствии соединяющей осколки кости. При этой технике костная ткань образует костную мозоль, которая не дает происходить смещению осколков.
Места крепления спиц
Методика скелетного вытяжения предполагает точное расположение спицы:
В случае повреждения тазовой и бедренной кости, спица вводится в бугристость на большеберцовой кости.
При переломе голеностопа – в область пяточного отдела.
Перелом голени предполагает введение спицы в область над лодыжкой.
Определение веса груза
Для определения массы скелетного вытяжения необходимо заключение рентгенолога, который устанавливает его сразу перед началом лечения. При переломе бедренной кости берут 15% от массы тела, при повреждении голени – 10%. Средние показатели массы переломов бедра составляют – 1/7 массы тела, а это от 6 до 12 кг, голени – от 4 до 7 кг, что составляет 1/14 массы тела, перелом плеча – от 3 до 5 кг.
Читайте также
Масса груза зависит от того, насколько смещены осколки кости, от времени перелома, от общего веса больного. Изначально используют вес, который является 1/3 по отношению к общему весу, затем на протяжении каждого часа добавляют по 1 кг к тяжести груза.
Положение поврежденной конечности
При установлении скелетного натяжения необходимо расслабить мышцы, а затем закрепить конечность в удобном расположении. Сломанная нога должна находиться в шине Белера, представляющая собой металлический механизм, состоящий из двух рам. Также шина Белера выполняет функцию поддержания грузов, поэтому она должна быть устойчивой и не иметь повреждений. Сломанная лопатка в плечевом суставе должна быть отведена до угла в 90 градусов.
Сроки вытяжения
Лежать на вытяжке с переломом бедра проходится достаточно длительный срок – от полутора до двух месяцев, при этом больному стоит соблюдать строгий постельный режим. В других случаях срок длительности вытяжения зависит от характера перелома.
Для того чтобы понять срок окончания лечения, необходимо пройти обследование у рентгенолога, в случае успешного лечения больному накладывается гипс, благодаря которому больной может отправиться на домашнее лечение.
Читайте также
Как снимают ногу с вытяжения
Если начался воспалительный процесс, либо лечение подошло к концу, то необходимо снять скелетное вытяжение. Сначала убирают груз, далее обрабатывают кожу антисептиком в месте введения спицы, после чего разжимают скобу и перекусывают спицу около самой ноги, аккуратно извлекают.
Преимущества и недостатки такого метода лечения
Как и любой другой метод лечения, скелетное вытяжение имеет свои достоинства и недостатки, а именно:
Плюсы:
Главным преимуществом вытяжения считается точность и способность контролировать процесс лечения, что дает возможность устранить сложнейшие переломы и раздробленности костей.
Как и сказано выше, вытяжение считается закрытым методом лечения, не повреждающим большое количество тканей.
Такой способ лечения дает возможность применять физиотерапию и массаж, которые помогут более быстрому восстановлению тканей.
Скелетное вытяжение обеспечивает стабильную фиксацию результата лечения.
Минусы:
При неправильной установке спиц возможно повреждение близлежащих сосудов и нервов. Поэтому доверить такую процедуру можно лишь профессиональному хирургу и рентгенологу, который играет немаловажную роль в постановке спиц.
При недостаточной квалификации доктора, есть опасность неточной установки спиц, что может привести к неверному срастанию костной ткани и последующей хромоте, если это касается нижних конечностей.
Долгий процесс лечения, предполагающий соблюдение постельного режима, в результате которого может возникнуть масса осложнений, но при должном уходе, которые могут сойти на нет.
Повышается риск образования гнойных ран, а при долгосрочном постельном режиме – пролежни. Пролежни – опасное состояние омертвленных тканей, которое приводят к нагноению. В таком случае применяются методы для предотвращения опасности.
Тем не менее, даже при наличии видимых недостатков, преимущества данной процедуры имеют большое значение, тем более что у оперативного вмешательства, которое заменяет скелетное вытяжение, может быть масса противопоказаний, особенно у пожилых людей.
Возможные осложнения
Осложнения могут возникнуть по различным причинам, в результате которых может наблюдаться:
Образование тромбов. Такой исход может возникнуть в результате долгой неподвижности конечности. В соответствии с этим пациенту необходимо применение препаратов направленных на разжижение крови.
Развитие пневмонии из-за употребления большого количества лекарств и неподвижности туловища. Чтобы избежать такого исхода, необходимо подключить дыхательную гимнастику, которая обеспечит улучшенное кровообращение в бронхах и легких. Что в свою очередь способствует насыщению кислородом крови и всех органов в целом.
Пролежни, атрофия конечностей наступают в процессе долгого пребывания в лежачем положении.
Чтобы избежать такого осложнения, нужно подключать некоторые виды массажа, которые усилят местное кровообращение. Также на пользу пойдет физиотерапия, которая поспособствует регенерации тканей.
Проблемы с пищеварением из-за приема лекарственных средств и длительного горизонтального положения. Для этого пациенту предлагается диетическое питание, которое поможет не только восстановить нарушенную микрофлору кишечника, но и облегчить нагрузку на желудочно-кишечный тракт, который в положении лежа начинает работать в медленном режиме. Помимо этого, питание, насыщенное продуктами, богатыми витаминами, способно поддерживать иммунитет, который также страдает из-за появления болезни.
Противопоказания
Скелетное вытяжение противопоказано детям в возрасте до 5 лет, пожилым людям после наступления 60 лет, а также пациентам с тяжелыми инфекционными заболеваниями и воспалением кожного покрова.
Такая процедура может сильно подкосить эмоциональное состояние больного и его близких людей, но нужно успокаивать себя тем, что лечение продлится не вечно и оно максимально эффективно.
Диагноз ДОА – что это, ДОА коленного сустава, симптомы, лечение
Диагноз ДОА относится к распространенным, хотя, как и многие другие имеет не одно название. Среди используемых – деформирующий остеоартроз. Ключевое слово в названии патологии прямо говорит о деформации. В случае ДОА поражается хрящевая ткань суставных поверхностей.
Другое слово в названии – “остеоартроз” обозначает хронический характер заболевания суставов. Причем заболевание прогрессирующее, если ничего не делать.
Статистика говорит о массовости этой формы поражения суставов. Очень важно то, что наряду с ухудшением качества жизни патология приводит к потере трудоспособности и к значительным финансовым затратам на лечение. Для пожилых людей финансовые затраты на лечение зачастую становятся неподъемными.
Требует внимания факт гендерного разделения патологии по возрастам. В возрасте до 50 – 55-ти лет чаще болеют мужчины (в самом работоспособном возрасте!), а вот старше “первенство” переходит к женщинам. Гормональная перестройка, ведущая к излишкам веса, зачастую приводит к ДОА коленных суставов – присмотритесь на улицах и увидите много возрастных женщин с “утиной” походкой (в перевалку).
Содержание статьи
Что такое ДОА
Деформирующий остеоартроз – это наиболее часто встречающаяся в клинической практике патология среди суставных заболеваний.
Важно. Сущность патологического процесса ДОА заключается в недостаточности компенсаторной способности хрящевой ткани, что приводит к воспалительно-дегенеративным изменениям, а в последствии развитием остеофитов. На последней стадии развития заболевания происходит стойкая деформация больных суставов с нарушением их функции.
Среди людей среднего и старшего возраста деформирующий остеоартроз является частой причиной инвалидности и нетрудоспособности. Развитие заболевания снижает качество жизни в связи с постоянными острыми болями, ограничением подвижности.
Анатомия
Суставы человека – это активная часть опорно-двигательного аппарата, которая дает возможность движению.
Анатомия сустава
Суставы являются частью тела, которые объединяют поверхности костей с возможностью их движения в оной, двух или трех плоскостях.
Сочленение костей покрыто суставной сумкой, которая удерживает кости в нужном положении. В полости суставной сумки находится синовиальная жидкость, которая необходима для минимизации трения между суставными поверхностями костей.
Справочно. Костные сочленения покрыты гиалиновым хрящом, который позволяет обеспечить скольжение соприкасающихся поверхностей хряща.
Гистология хрящевой ткани
Одной из самых важных составляющих сустава является гиалиновый хрящ, который обеспечивает сохранность целостности эпифизов костей и плавность движения.
Важно. Особенности строения хрящевой ткани заключается в отсутствии сосудов и нервных окончаний. Питание клеток хряща происходит благодаря осмосу питательных веществ.
Так же к особенностям можно отнести относительно низкий метаболизм, склонность к постоянному росту и сочетание прочности с эластичностью.
Гистологически выделяют три зоны:
Надхрящница. Состоит из уплощенных низкоспециализированных хондроцитов. Это единственный участок хряща, который имеет собственные сосуды и нервные окончания. Таким образом одной из задач этого слоя является транспорт питательных веществ. Из-за обилия нервных окончаний при травме или дегенерации надхрящницы появляется сильно выраженный болевой синдром нарастающего характера.
Зона молодого хряща (или промежуточная). Здесь находятся более крупные хондроциты, которые активны как метаболиты.
Зона зрелого хряща (базальная). Данная прослойка клеток обеспечивает рост. В зависимости от расположения есть не кальцинирующийся слой и кальцинирующийся, направленный в сторону кости.
Молекулярное строение
Хондроциты вырабатывают ряд веществ, которые и обеспечивают особенности хрящевой ткани: сочетание прочности с эластичностью.
Справочно. Основной объем ткани составляет гидратированный гель, который образован протеогликанами и гликопротеинами. В нем расположены коллагеновые волокна, в большем количестве типа 2, меньше 9,10,11 типа.
Коллаген представляет собой полипептидную молекулу, которая имеет спиралевидную форму. Именно коллаген обеспечивает эластичность и прочность хрящевой ткани.
Локализация поражения
Деформирующий артроз поражает суставы:
Кистей рук,
Стопы и плюсны,
Атлантопозвоночное сочленение,
Тазобедренные (коксартроз),
Коленные,
Голеностопные,
Плечевые (омартроз).
Может поражаться один сустав (моноартроз), два (олигоостеоартроз), три и более (полиартроз).
Этиология
Причины возникновения заболевания
Причины возникновения деформирующего остеоартроза можно поделить на две группы:
Первичные. Развитие заболевания начинается спонтанно без каких-либо видимых причин. Специалисты отдают предпочтение генетически обусловленному генезу деформирующего артроза в данном случае.
Вторичные. Это причины на фоне которых развивается, как вторичное заболевание, деформирующий остеоартроз. К ним относится посттравматический артроз, который возникает вследствие травм или врожденных дефектов суставного аппарата.
Факторы риска
Есть ряд факторов, которые способны увеличить риск возникновения деформирующего артроза. К ним можно причислить:
Преклонный возраст;
Остеопороз;
Ожирение;
Гормональные нарушения;
Климакс;
Женский пол;
Изменения метаболизма;
Нарушение васкуляризации хрящевой ткани;
Врожденные и приобретённые патологии опорно-двигательного аппарата;
Операционное вмешательство;
Генетическая предрасположенность;
Повышенная лизосомальная активность;
Хронические артриты;
Геморрой;
Артериальная гипертония;
Сахарный диабет;
Недостаток микроэлементов в организме;
Токсические поражения;
Тяжелый физический труд;
Профессиональные занятия спортом с высокими нагрузками.
Симптомы
Заболевание носит хронический характер, и симптоматика развивается медленно. Интенсивность симптомов нарастает постепенно в течение нескольких лет.
Справочно. Основным симптомом является болевой синдром различной интенсивности.
При сборе анамнеза наиболее часто встречаются жалобы:
На боль в суставах, интенсивность которой увеличивается после физической нагрузки. Так же боль может быть и острого характера, которая обусловлена блокированием сустава свободным внутрисуставным включением. Интенсивность боли возрастает к концу дня и спадает или вовсе отсутствует в покое.
Крепитация (специфический хруст).
Изменение формы сустава вследствие образования остеофитов.
При постановке диагноза ДОА специалист основывается на следующих клинических критериях:
Болевой синдром возникающий в конце дня/ при нагрузках.
Изменение нормальной формы сустава.
Рентгенологическая картина.
Уменьшение суставной щели.
Остеосклероз.
Остеофитоз.
Диагноз ДОА коленного сустава
Наиболее часто встречаемой формой диагноза ДОА является деформирующий остеоартроз коленного сустава. Основными провоцирующими факторами развития артроза коленного сустава являются:
преклонный возраст,
гендерная предрасположенность (у женщин встречается в два раза чаще),
большие физические нагрузки или тяжелый труд,
долгое пребывание в одном положении,
избыток веса,
сахарный диабет,
травмы.
Внимание. При несвоевременном обращении к врачу деформирующий остеоартроз коленного сустава приводит к закрытию суставной щели и полному разрушению суставного хряща.
В такой ситуации решением будет только протезирование т.к. медикаментозное лечение ДОА коленного сустава не даст эффекта.
Для медикаментозного лечения ДОА коленного сустава применяются нестероидные противовоспалительные, анальгезирующие, гормональные, витаминные средства и хондропротекторы.
Патогенез развития ДОА
Первым этапом развития деформирующего артроза является нарушение водного баланса хрящевой ткани (гипогидратация). Под влиянием этиологических факторов происходит быстрое разрушение суставного хряща.
Нарушается метаболизм тканей, на фоне недостатка питания деформируется четвертичная форма протеогликанов с их деполимеризацией. Так же часть хондроцитов гибнет, а другие изменяются по фенотипу. Что в последствии приводит к синтезу изменённых протеогликанов и коллагена.
Справочно. Это снижает степень эластичности, увеличивается хрупкость, утрачивается способность к амортизации. На первых этапах развития деформирующего артроза эластичность снижается в центральной части надхрящницы.
При отсутствии амортизационной способности суставной хрящ под давлением (тяжелые физические нагрузки) входит в стадию компенсации, при которой наблюдается образование краевых остеофитов.
В таком случае при работе пораженного сустава происходит постепенная фрагментация поверхностного слоя, а далее медленное разрушение всего гиалинового хряща вплоть до подлежащей кости. В процессе разрушения происходит уплощение или деформация суставных поверхностей.
Справочно. Если в полости находятся обломки пораженной ткани хряща, то организм борется с ними фагоцитозом лейкоцитов. Однако в процессе растворения фрагментов суставного хряща лейкоцитами, выделяется большое количество лизосомальных ферментов.
Т.к. ферменты не имеют строгой специфичности, то ферментации подвергаются окружающие ткани. Это приводит к хроническим синовитам, артритам, тендовагинитам. Синовий и капсула, находясь в состоянии постоянного воспаления, подвергается фиброзному перерождению.
Таким образом, на сегодняшний день научно доказана иммунная зависимость развития деформирующего артроза, которая действует многосторонне:
образованием антител и иммунных комплексов (повреждают клетки хрящевой ткани).
Классификация деформирующего остеоартроза
По выраженности патологического процесса выделяют три степени ДОА.
ДОА 1 степени
Протекает бессимптомно. На этой стадии развития заболевания пациент еще не имеет жалоб. В этот период патологический процесс обусловлен гипогидратацией, нарушением метаболизма хрящевой ткани, снижение популяции хондроцитов, синтез изменённых протеогиликанов и коллагеновых волокон, формирование иммунного ответа.
Таким образом патологический процесс происходит только на клеточном и молекулярном уровне, и крайне тяжело поддается диагностированию даже с применением рентгенографии и компьютерной томографии.
ДОА 2 степени
ДОА 2 степени характеризуется протеканием процессов на тканевом уровне. Происходит разрушение суставного хряща вследствие потери эластичности. Как компенсаторное действие организма, начинается формирование остеофитов. На этой стадии появляется симптоматика: болевой синдром, деформация сустава.
ДОА 3 степени
При деформирующем остеоартрозе 3 степени происходит полное разрушение эластичных тканей, деформации подвергаются костные поверхности, что приводит к изменению оси конечностей.
Диагноз ДОА – осложнения
Большинство проблем складываются из-за наплевательского отношения к симптомам ДОА.
Мы же думаем, что “рассосется”. Суета жизни (часто реальная) заставляет отмахнуться от возникших болей. Ведь на начальном этапе, когда реально справиться с возникшей патологией, большинство думает, что просто потянул мышцу.
При несвоевременном лечении и долгом прогрессировании деформирующего остеоартроза могут развиваться:
вторичные синовиты,
спонтанные гемартрозы,
анкилозы,
остеонекрозы.
Внимание. В случае развития деформирующего остеоартроза коленного сустава патология может осложняться наружным подвывихом таранной кости.
Диагностика
Диагностика деформирующего артроза начинается с консультации ревматолога, а также с клинического обследования на степень функциональной способности суставов, которая оценивается по характерным клиническим критериям. Основой для постановки диагноза является рентгенологическое исследование.
Важно. Для более узкого исследования дополнительно применяют УЗИ, КТ, МРТ. В редких случаях оправдано назначение пункции и артроскопии.
Дифференциальная диагностика
Для рядового пациента не имеет значения принцип проведения диагностики. Однако важно понимать, что дифференциальная диагностика необходима в тех случаях (а их достаточно много), когда симптомы, например, десятка заболеваний примерно схожи, но вот подход к лечению разный.
Именно дифференциальной диагностике при предполагаемом диагнозе ДОА надлежит утвердить его или опровергнуть. Ибо изначально неправильно выставленный диагноз, в данном случае, только затянет время, которое болезнь использует для дальнейшего ухудшения состояния суставов.
При ожидаемом диагнозе деформирующего остеоартроза диффдиагностика проводится по целому ряду ревматологических заболеваний:
спонгилоидоз,
межпозвоночный остеохондроз,
болезнь Бехтерева.
Дифференцируют их по наличию лихорадки, ускорению РОЭ и С-реактивного белка, а также характерной рентгенологической картине.
От ревматического полиартрита ДОА отличается:
отсутствием лихорадки и поражений сердца,
гипергаммаглобулинэмией,
ускорением РОЭ.
От подагры:
отсутствием подагрических узелков,
отсутствием гиперурикемии,
отложением уратов,
эффективностью применения колхицина.
Справочно. Инфекционные артриты исключаются исходя из анамнеза, клинических и иммунобактериологических подтверждений.
Лечение ДОА
Лечение деформирующего артроза проводится длительно и комплексно. Терапия преследует несколько целей:
устранение этиологического фактора,
купирование симптомов,
снятие боли,
восстановление функции сустава.
Справочно. Очень важно в комплексе лечения ДОА нормализовать метаболизм хрящевой ткани.
Обязательным при лечении деформирующего артроза является контроль нагрузки. Которая, в свою очередь, должна быть сведена до определенного минимума. Если компрессия сустава возрастет вследствие нагрузки, то это может привести к обострению синовитов, артритов.
Важно. Чтобы снизить суставную компрессию требуется избавиться от излишнего веса, что также положительно повлияет на метаболизм.
Медикаментозная терапия
При диагнозе ДОА назначается ряд химиопрепаратов. Для купирования болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные средства (препараты содержащие салициловую кислоту, производные пиразолонов, индометацин и др.) и анальгетики. При применении противовоспалительных препаратов достигается обезболивающий эффект благодаря устранению отечности.
При иммунообусловленном синовите применяются иммунокоректирующие препараты. Хорошо себя зарекомендовало внутрисуставное введение гидрокортизона.
Внимание. Применение кортикостероидных препаратов проводится осторожно, только в случае если польза от препарата значимо выше, чем возможные побочные эффекты, которые в свою очередь проявляются иммуносупрессией и увеличением скорости дегенерации хрящевой ткани.
В случае если диагноз ДОА дополняется сопутствующими рецидивирующими синовитами и тендовагинитами, то показано постоянный прием аминохолиновых препаратов. Это могут быть следующие лекарственные препараты:
делагил,
плаквенил,
хлорохин,
хингамин.
Справочно. Механизм их действия обусловлен слабым иммунодепрессивным свойством, что предотвращает аутоиммунное разрушение хрящевой ткани. Стабилизирует лизосомальные мембраны, что снижает степень повреждений протеолитическими ферментами.
Выбор препарата проводится только ревматологом с учетом индивидуальных особенностей, сопутствующих заболеваний, уровня иммунитета.
Т.к. при деформирующем остеоартрозе может происходить деформация сустава и изменение оси конечности, то это приводит к перераспределению нагрузки на мышцы. Это явление может сопровождаться мышечными болями и спазмами. Для купирования мышечных болей применяются в схеме лечения миорелаксанты (например, скутамил-Ц, мидокалм).
Патогенетическая терапия
Данные методы лечения направленны на приостановление патогенетических механизмов. В патогенетическую терапию ДОА входит нормализация местного и общего обмена веществ.
С этой целью назначаются хондропротекторы. Например, Руналон, который стимулирует выработку хондроитинсульфата хондроцитами. В комплексе, для усиления действия, могут прописываться биостимуляторы различного действия: алоэ, торфот и другие.
Местная патогенетическая терапия артроза суставов осуществляется с применением группы препаратов, к которым относятся:
артепарон,
трасилол,
поливинилпирролидон.
Справочно. Значительный терапевтический эффект имеет применение внутрисуставного ведения поливинилпирролидона совместно с гиалоурановой кислотой. Данная комбинация препаратов действует как внутрисуставная жидкость.
Благодаря таким введениям уменьшается трение суставных поверхностей, замедляется дегенерация тканей, значимо снижается интенсивность боли, улучшается функция подвижности сустава.
Комплексная терапия
Комплексные методы лечения направленны на нормализацию общего метаболизма, иммунной системы. В данный комплекс входят препараты витаминов, микроэлементов, АТФ, анаболические стероиды.
Внимание. В случае осложнения деформирующего остеоартроза инфекционным началом в схему лечения включают антибиотики (различных групп в зависимости от чувствительности микроорганизмов).
Физиопроцедуры
Физиотерапия не претендует на позицию основной, однако, как сопутствующее лечение, занимает важное место и его не стоит игнорировать. При суставных патологиях хорошо себя зарекомендовали следующие процедуры:
Обертывание, грязелечение;
Массаж;
ЛФК;
Аппликации озокерита и парафина;
Электрофорез;
Применение диадинамических токов;
Ультразвуковая терапия.
Хирургическое лечение
При отсутствии результатов консервативной терапии, а также значимом снижении качества жизни специалисты рекомендуют хирургическое лечение при диагнозе ДОА. Хирургическое вмешательство может носить органосохраняющий характер т.е. в ходе операции оставляют нетронутым больной сустав пациента, а удаляется патологические участки окостенения.
Важно. Также может проводиться эндопротезирование – это хирургическое вмешательство с целью полной замены больного сустава, показано в случае выраженной деформации с полным отсутствием возможности движения.
Режим и диета
Если диагноз ДОА уже поставлен, то желательно организовать строгий режим работы и отдыха. Это мероприятие направленно на предотвращение излишних нагрузок.
Внимание. В период обострений рекомендуется соблюдать постельный режим и полностью отказаться от физической активности, а также использовать дополнительную опору при передвижении – нужно беречь суставы от дальнейшей деформации.
Диета при артрозе не является специализированной. Необходим сбалансированный рацион при необходимости дополненный комплексами витаминов и микроэлементов. Полезным будет введение в рацион блюд содержащих желатин и хрящики.
Профилактика
Важно. Чтобы снизить риски развития заболевания следует следить за весом, при необходимости носить ортопедическую обувь.
Так же минимизировать возможность травматизации и перегрузок суставов. Учитывать факторы риска развития ДОА. В случае уже поставленного диагноза ДОА следует нормировать нагрузки. Рационально подходить к вопросу трудоустройства.
noggiimed.ru
лечение в зависимости от степени
Костно-хрящевые соединения в организме человека подвержены естественным инволюционным процессам. Для обычного гражданина эта фраза означает, что чем старше он становится, тем выше риск проблем с различными суставами, в том числе и плеча. Более 10% населения старше 40 лет испытывают начальные симптомы поражения плечевого сустава, а к 55 годам эта цифра увеличивается до 65-70%.
Неровные контуры и уменьшение суставной щели.
Несмотря на большую распространенность болезни, в МКБ 10 не существует прямого указания именно на дегенеративно-дистрофическую патологию плеча. Близкий по значению код – М 19 — требует уточнения степени и зоны поражения опорно-двигательного аппарата. Болезнь ухудшает качество жизни человека, однако при рациональном подходе к лечебным мероприятиям удается практически полностью нивелировать проблему.
Причины заболевания и провоцирующие факторы
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…” Читать далее…
Деформирующий артроз плечевого сустава – это многофакторная болезнь, которая связана с дегенерацией и дистрофическими изменениями костной и хрящевой ткани сочленения. Если к проблеме приводят только возрастные особенности человека, то она развивается у людей старшей возрастной группы. При иных провоцирующих факторах ДОА плечевого сустава может формироваться в любом возрасте: около 85% всех больных, страдающих от этого заболевания — старше 50 лет.
Хрящевая поверхность пораженная недугом.
Точный процесс, который дает толчок дегенеративно-дистрофическому процессу в плечевом суставе, не установлен. Предполагается роль нескольких этиологических факторов:
генетическую слабость костной и хрящевой ткани;
эндокринологическую патологию – сахарный диабет, нарушения обмена кальция;
аутоиммунное воспаление в суставе;
травмы и операции;
постоянные физические перегрузки плеча, связанные с подъемом и перемещением тяжести;
вибрация верхней конечности;
нарушения регионарного кровотока.
В старшей возрастной группе ДОА плечевого сустава может развиться практически у любого человека. Однако чаще всего проблема формируется у следующих лиц:
страдающих хронической патологией сердца;
имеющих эндокринные болезни;
работающих грузчиками, сверлильщиками или дробильщиками;
с наличием лишнего веса;
с врожденными или приобретенными пороками развития сосудистого русла, снабжающего кислородом верхний плечевой пояс;
у профессиональных спортсменов, резко заканчивающих тренировки.
Предрасполагает к развитию болезни злоупотребление алкогольными напитками, так как ухудшается иннервация плечевого сустава, что приводит к ускорению дегенеративно-дистрофических изменений хряща.
Клинические симптомы
На протяжении длительного времени никаких проявлений больной не отмечает. Деформирующий артроз плечевого сустава 1 степени протекает субклинически, давая о себе знать при самых экстремальных нагрузках. Однако болезнь уже фиксирована, костно-хрящевой субстрат сочленения поврежден, поэтому заболевание будет неуклонно прогрессировать. Первые симптомы появляются незаметно на фоне полного общего соматического благополучия. К ним относятся:
непостоянные боли в пораженном плече, чаще на фоне физической нагрузки;
ограничение движений в суставе;
снижение мышечной силы в руке;
невозможность завести руку назад;
в покое и расслабленном состоянии все симптомы отсутствуют.
Небольшие болезненные проявления могут сохраняться довольно долго, хотя при сохранении провоцирующего фактора, например, занятий спортом, болезнь быстро прогрессирует.
Очень важно именно при появлении первых симптомов обратиться за помощью. Прогрессию ДОА плечевого сустава 1 степени можно полностью остановить, что сохранит функцию конечности. Существует простой способ установить, есть ли у человека начинающийся артроз. Для этого достаточно завести руки за спину и скрестить вместе на уровне чуть выше поясницы. При наличии болей в плече при выполнении этой простой манипуляции либо невозможности сделать упражнение нужно срочно обращаться к ортопеду.
С течением времени и без лечебных мероприятий болезнь неуклонно будет прогрессировать. Нарастающие симптомы проявляются так:
боль в плече при любых движениях;
нарушения сна – ноющие ощущения нарушают процесс засыпания;
резкое ограничение функции верхней конечности;
атрофия мышц плеча и предплечья;
грубая видимая деформация в зоне плечевого сустава.
При неблагоприятном течении болезни наблюдается полное отсутствие движений в плече, а рука теряет функциональность. Обычно процесс односторонний, но при наличии генетической предрасположенности возможно и поражение симметричного сустава. Это ведет к тяжелым расстройствам верхнего плечевого пояса, поэтому разговорное выражение «как без рук» для таких больных имеет буквальное значение. Чтобы не допустить тяжелых последствий деформирующего артроза в плечевом суставе, необходимо определить заболевание на ранних стадиях, чтобы остановить дегенеративно-дистрофический процесс.
Как вовремя установить диагноз
Ранняя диагностика имеет жизненно важное значение. Хотя болезнь не вызывает летальных исходов, в результате грубой деформации резко нарушается кровоток плеча. Исход — повышенное тромбообразование в крупных сосудах, снабжающих кровью верхнюю конечность. Кроме того, при тяжелых клинических проявлениях резко страдает качество жизни больного. Поэтому диагностику необходимо проводить досконально, стараясь выявить болезнь на самых ранних стадиях.
В программу обследования входят:
клинический минимум;
расширенная биохимия крови;
«ревматологическая панель»;
рентгенография сустава в двух проекциях;
компьютерная томография плеча;
МРТ при наличии сомнений в диагнозе;
артроскопия в сложных клинических случаях с проведением лечебных мероприятий.
Обычные анализы даже на поздних стадиях не обладают большой диагностической значимостью. Однако их выполнение позволяет исключить системный характер заболевания.
Деформирующий артроз плечевого сустава 1 степени на рентгенограмме практически незаметен. Иногда удается установить небольшое сужение суставной щели. Однако при более серьезном обследовании – КТ или МРТ, поражение костно-хрящевой структуры четко заметно. Видны начальные деформации суставных поверхностей, отек подлежащих мягких тканей, небольшая узурация.
Деформирующий артроз плечевого сустава 2 степени проявляется уже значительными изменениями. Их можно представить так:
резкое сужение суставной щели;
деструкция суставных поверхностей;
краевые остеофиты – костные разрастания;
дефицит хрящевой прослойки;
грубая узурация костных структур;
остеопорозные изменения плечевой кости.
ДОА плечевого сустава 2 степени уже необратим, поэтому нужно стремиться к установлению диагноза именно на 1 стадии.
Терминальный процесс сопровождается грубой деформацией суставных поверхностей с полным исчезновением синовиальной жидкости. Хрящевые структуры истончаются, движения в сочленении прекращаются, формируется контрактура, а затем анкилоз. В этой стадии только хирургическое лечение способно облегчить жизнь больного.
Лечение деформирующего артроза плечевого сустава
Терапевтические мероприятия на ранних стадиях способны восстановить активность в суставе, а прогрессию ДОА — резко замедлить. При значительном поражении суставных поверхностей правильное лечение способно улучшить качество жизни больного. Только при терминальном состоянии сустава, когда наблюдается полный анкилоз, консервативные мероприятия малоэффективны, однако существует хирургическая практика восстановления активности движений.
Комплексные лечебные мероприятия включают:
медикаментозную терапию;
физиопроцедуры;
ЛФК и массаж;
иглорефлексотерапию;
санаторно-курортное грязевое лечение;
ношение бандажей и ортезов, улучшающих функцию конечности;
малоинвазивные хирургические мероприятия;
при отсутствии эффекта – радикальное оперативное вмешательство.
Основа консервативной терапии – медикаментозное лечение. Препараты, облегчающие болезненные ощущения и стабилизирующие выработку синовиальной жидкости, назначаются, вплоть до полного анкилоза. Это позволяет улучшить качество жизни больных и немного замедлить прогрессирование заболевания. Ниже в таблице рассмотрены основные препараты, способы введения и дозы при различных стадиях деформирующего артроза.
Препарат/стадия болезни
ДОА 1 степени
ДОА 2 степени
ДОА 3 степени
Диклофенак
Как и другие НПВС, принимается периодически внутрь при болях. Средняя доза – 75 мг в сутки. Прием эпизодический, по потребности
Внутрь и внутримышечно. Дозы — от 75 до 150 мг. Курсами по 10 дней с перерывами на период ремиссии болезни. Можно заменить на НПВС с более сильным анальгетическим эффектом (кеторолак, кетопрофен)
Для снятия болей до оперативного вмешательства в максимальных дозах. Комбинируется с простыми анальгетиками. При несвоевременной операции долговременный прием быстро приводит к побочным эффектам
Гидрокортизон
Не используется
Применяется регулярно, как основа внутрисуставной терапии. Средняя доза — 25-50 мкг. Кратность введения – до 3 раз в год
Используется только при наличии внутрисуставной щели. Введение в окружающие ткани неэффективно и опасно
Хондроитин сульфат
Основа лечения – постоянный прием для профилактики прогрессирования болезни. Дозы высокие – 1500 мг в сутки в комплексе с глюкозамином. Курс лечения – до 3 лет без перерыва, иногда пожизненно
Применяется постоянно для замедления прогрессирования болезни совместно с НПВС. Радикально помочь препарат не способен. Дозы — 500-1000 мг
Не используется – нет субстрата для применения
Мидокалм
Не используется
Периодически для облегчения движений в дозе 450 мг в сутки внутрь, курсы лечения — по 14 дней до 4 раза за год
Периодически для снятия болевых ощущений совместно с НПВС и анальгетиками. Внутрь и внутримышечно, средняя доза — 150-300 мг
Простые анальгетики
Эпизодически однократно для облегчения болей. Средняя доза в пересчете на парацетамол — 500 мг
Периодически для усиления эффекта от НПВС. Доза — до 1000 мг в пересчете на парацетамол или анальгин. Максимум — до 3 раз за сутки
До оперативного лечения в постоянном режиме для усиления НПВС, дозы — до 4 грамм в сутки
Основу профилактической терапии для восстановления синовиальной жидкости при деформирующем артрозе плечевого сустава 1 степени составляют хондропротекторы. Чем раньше начат их прием, тем вероятнее стабилизация состояния хряща. При наличии массивных узураций и сужения суставной щели хондропротекторы помогут замедлить прогрессию болезни, что позволит снизить дозу НПВС и внутрисуставных инъекций гормонов.
Совместно с медикаментозной терапией обязательно используется физиолечение, массаж и иглоукалывание. Методики позволяют улучшить кровоток в зоне плечевого сустава, усилить собственные защитные возможности организма. Физкультура механическим способом облегчает движения, так как активно разрабатывается не только сам сустав, но и окружающие мышцы. Курсы вспомогательных методов лечения проводятся 2-3 раза в год, в зависимости от индивидуальных особенностей больного.
Хирургия
Существует две категории оперативных вмешательств – паллиативные, или малые, направленные на облегчение течения заболевания и улучшение функции конечности, а также радикальные. К первым относятся внутрисуставные инъекции гормонов, хондропротекторов или местных анестетиков. Это снижает воспаление, ускоряет снятие болей, но радикально повлиять на течение болезни невозможно. Эффективность инъекций хондропротекторов, хотя и очень распространенных в мировой практике, не доказана. Частое проникновение в полость сустава увеличивает вероятность развития гнойных осложнений.
Другим малоинвазивным вариантом оперативного вмешательства является артроскопия. В полость сустава вводится эндоскоп, что позволяет не только с диагностической целью осмотреть внутреннюю поверхность, но и выполнить паллиативные вмешательства на ней. Артроскопия применяется, когда невозможно точно установить диагноз, а также при резком некупируемом болевом синдроме для микрохирургических манипуляций.
Радикальных операций две – артродез и эндопротезирование. В первом случае сустав выключается из активных движений путем плотной фиксации. Это приводит к полному устранению болевого синдрома, но столь же неотвратимо блокирует любые движения в нем. Эндопротезирование – отличный вариант вернуть больному радость движений. Однако в настоящее время протезы применяются ограниченно, только в крупных городах в единичных медицинских центрах. Распространению подобной хирургической тактики мешает сложность операции и низкая обеспеченность протезами небольших мегаполисов.
Заключение и прогноз
Деформирующий артроз плечевого сустава – очень серьезное заболевание. На кону стоит функциональная возможность работы верхней конечности. При начальных стадиях прогноз всегда благоприятный. Но с течением времени, по мере развития дегенеративно-дистрофических изменений он ухудшается. При наличии анкилоза возрастает даже вероятность смерти от любых причин, что связано с повышенным риском травматизации и тромбоэмболических осложнений.
Полное отсутствие хряща.
Если сформировалась тяжелая контрактура, больному можно помочь в специализированных травматологических центрах. Основу радикальной помощи составляет эндопротезирование, которое в 85% случаев улучшает качество жизни пациента. Постоянный прием хондропротекторов повышает стабильность сочленения, замедляет атрофию хрящевой ткани. Однако доказательная медицина не спешит уверить врачей и пациентов в гарантированном эффекте при наличии даже 2 стадии ДОА плечевого сустава. В любом случае при появлении первых симптомов необходимо срочно обратиться к ортопеду для получения исчерпывающей консультации.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
sustavlive.ru
Деформирующий остеоартроз: степени, лечение, осложнения
Если у пациента выявлен прогрессирующий дистрофический процесс в костных суставах с первичным поражением хрящевых тканей, то диагностируется деформирующий остеоартроз (ДОА). Патология 1—2 степени не проявляется особой клинической картиной. Симптомы заметны на поздних стадиях, когда у человека сильно деформируются подвижные сочленения и развиваются осложнения. Стоит как можно скорее обращаться к доктору, чтобы устранить болезненные приступы и нарушенную двигательную функцию.
Если вовремя не диагностировать деформирующий артроз и остеоартроз, то возникнет необходимость в хирургическом лечении с использованием протезов.
Этиология деформирующего остеоартроза
Причины и патогенез деформирующего остеоартроза до сих пор изучаются медиками. Основным источником, влияющим на суставные нарушения, принято считать нарушенное соответствие между нагрузкой на подвижные сочленения и их прочностью. Клинические признаки остеоартроза чаще наблюдаются у спортсменов и людей, которые тяжело работают физически. Этиология патологического процесса бывает первичного и вторичного типа. В первом случае причинами болезни становятся врожденные пороки, влияющие на выносливость хряща. Вторичный остеоартроз связан с дефектами суставного хряща, которые возникают по таким причинам:
травмы разной тяжести,
процессы воспалительного характера в костно-суставных тканях,
некроз костей асептического типа,
гормональный дисбаланс,
нарушенный обмен веществ в организме,
генетический фактор,
возрастные изменения, при которых хрящи становятся слабыми и изнашиваются,
слабое кровоснабжение,
лишний вес,
усиленные физические нагрузки,
несбалансированное питание.
Степени заболевания
Современная классификация выделяет вторичный и первичный деформирующий остеоартроз. Последний связан с врожденными дефектами, а в первом случае болезнь прогрессирует на фоне полученных повреждений сустава. У пациента может наблюдаться одностороннее повреждение с повреждением правого или левого сустава. Реже встречается двухсторонний остеоартроз деформирующего типа, при котором поражаются сразу оба подвижных сочленения. Также принято разделять заболевание на 3 степени тяжести, которые представлены в таблице:
Стадии
Характерные черты
Состояние суставной щели
I
Подвижность сустава несущественно уменьшается
Незначительное сужение
По краю плоскостей образуются остеофиты
II
Нарушенная двигательная функция и хруст при движении
Сильно сужена
Отмирание мышечных волокон умеренной формы
III
Резкое ограничение подвижности
Отсутствует
Сильная деформация сустава и костей
Множественное образование наростов и субхондральных кист
Характерные симптомы
ДОА 1 степени самостоятельно сложно обнаружить, поскольку патологические симптомы выражены неярко или отсутствуют. По мере прогрессирования деформационный остеоартроз начинает проявляться выраженной симптоматикой. При ДОА коленного сустава 2 степени пациента беспокоит болевой синдром, усиливающийся при физической нагрузке или после продолжительной ходьбы. Также отмечаются другие симптомы нарушения:
похрустывание или треск при движении сустава,
пониженная амплитуда движений,
быстрая утомляемость при физической активности,
деформационные процессы в подвижном сочленении,
нарушенная двигательная функция,
припухлость и краснота в поврежденной области.
Важно своевременно выявить деформирующий остеоартроз коленного сустава 1 степени, поскольку на этом этапе еще возможно остановить патологический процесс и не допустить разрушение подвижного сочленения.
Как проводится диагностика?
При повреждении суставов нижних конечностей или верхних требуется как можно скорее показаться ревматологу. Чтобы подтвердить диагноз, доктор назначит рентген и другие виды обследования. Сперва проводится осмотр поврежденной области и оценка двигательной функции. Не менее важно собрать анамнез заболевания. При диагностике используются такие методы:
Рентгенологические обследования. На рентгене заметно сужение или отсутствие суставных щелей. Также доктор при деформирующем остеоартрозе выявляет остеофиты и деформационные процессы в суставах.
КТ и МРТ. Используется дополнительно, если при рентгеновских снимках не удалось выяснить тяжесть повреждения.
УЗИ суставов. Оцениваются изменения в хрящевой ткани.
Пункция подвижного сочленения. Методика применяется по врачебному предписанию.
Артроскопия. Выполняется с прицельным забором биоматериала для последующего морфологического исследования биопатов внутрисуставной оболочки и жидкости.
Как лечить?
Медикаментозное лечение
Деформирующий остеоартроз требует комплексного лечебного подхода. После результатов диагностики врач подбирает индивидуальные терапевтические мероприятия для каждого пациента. При лечении необходимо устранить не только патологические проявления деформирующего остеоартроза, но и первопричину недуга. В первую очередь пациент снижает нагрузку на поврежденное сочленение, старается не ходить долго и не носить тяжелых вещей. Если нарушена двигательная функция, то при передвижении используется трость. При терапии применяются медикаменты, представленные в таблице.
Лекарственная группа
Назначение
Название
НПВС
Купирование воспалительной реакции
«Диклофенак»
Устранение болевых приступов
«Индометацин»
«Нимесулид»
Противовоспалительные средства локального действия
Предотвращение развития язвенной болезни
«Мелоксикам»
«Лорноксикам»
Хондропротекторы
Приостановление разрушения хряща и регенерация его структуры
«Гидрохлорид глюкозамина»
«Хондроитинсульфат»
При ДОА 2 степени с ярко выраженными болевыми приступами прописываются внутрисуставные блокады с использованием гормональных медпрепаратов. Если у пациента с деформирующим остеоартрозом отмечается медленное рассасывание выпота внутри подвижного сочленения, то требуется проведение пункционной эвакуации. Категорические запрещено использовать любые медикаменты без ведома врача, поскольку возможно вызвать тяжелое осложнение.
Физиотерапевтические процедуры и гимнастика
Для восстановления двигательной функции, нормализации тока крови и улучшения обменных процессов назначается физиотерапия. Устранить деформирующий остеоартроз возможно такими процедурами:
парафиновыми аппликациями,
лазеротерапией,
фонофорезом,
электрофорезом с использованием «Новокаина» и «Анальгина»,
грязелечением,
высокочастотной электротерапией,
магнитотерапией.
На этапе ремиссии пациенту прописываются специальные лечебные упражнения, которые восстанавливают подвижность сустава. Первое время гимнастика выполняется под врачебным присмотром и в спокойном темпе. В дальнейшем, при отсутствии болей, интенсивность и нагрузки увеличивают. Для достижения положительного результата при деформирующем остеоартрозе ЛФК выполняется ежедневно в утренние и вечерние часы.
Хирургическое вмешательство
В тяжелом случае, когда значительно нарушено подвижное сочленение таза, колена или другой части тела, требуется операция. При хирургии доктор заменяет поврежденный сустав на индивидуальный протез. Также при оперативном лечении деформирующего остеоартроза применяются стволовые клетки, которые замещают поврежденные хрящевые ткани и активизируют процесс восстановления.
Возможные осложнения
Если не соблюдается положенный уход и не выполняются врачебные рекомендации, то заболевание осложняется. Запущенная деформация суставов приводит к развитию таких нарушений:
вторичный синовит реактивного типа,
спонтанный гемартроз,
неподвижность суставов на фоне формирования костного, фиброзного либо хрящевого сращения суставных концов,
остеонекроз,
подвывих наружного вида.
Прогноз и профилактика
При раннем выявлении деформирующего остеоартроза шансы на благополучный исход достаточно высоки. Если болезнь запускает, то восстановить хрящ удается лишь частично. Нередко на фоне патологии возникает нетрудоспособность и устанавливается инвалидность. Избежать деформационного остеоартроза возможно, ограничивая нагрузки на сустав и избегая травм. В целях профилактики стоит правильно питаться, побольше двигаться и следить за весом.
Деформирующий остеоартроз – прогрессирующее дистрофическое изменение костных суставов с первичным повреждением хрящевых тканей и последующей дегенерацией всего комплекса костно-суставного аппарата. Деформирующий остеоартроз характеризуется артралгией, функциональной недостаточностью суставов и выраженными изменениями их формы. Фармакотерапия деформирующего остеоартроза направлена на замедление прогрессирования дегенеративных процессов, уменьшение боли и улучшение функционирования суставов; в некоторых случаях показано эндопротезирование суставов. Течение деформирующего остеоартроза медленно прогрессирующее с развитием анкилоза или патологической нестабильности сустава.
Деформирующий остеоартроз
Деформирующий остеоартроз
Деформирующий остеоартроз — частая патология суставов, при которой нарушение регенерации соединительнотканных структур приводит к преждевременному старению суставного хряща – его истончению, шероховатости, растрескиванию, потере прочности и эластичности. Субхондральная кость обнажается и уплотняется, в ней происходят остеосклеротические изменения, образуются кисты и краевые разрастания — остеофиты.
Деформирующий остеоартроз по первичному типу развивается в изначально здоровом хряще при врожденном снижении его функциональной выносливости. Случаи вторичного деформирующего остеоартроза возникают на фоне имеющихся дефектов суставного хряща, вызванных травматизацией, воспалением костно-суставных тканей, асептическим некрозом костей, гормональными или обменными нарушениями.
Классификация деформирующего остеоартроза
В соответствии с клинико-рентгенологической картиной в развитии деформирующего остеоартроза выделяют 3 стадии:
I — характеризуется незначительным уменьшением подвижности сустава, небольшим нечетким сужением суставной щели, начальными остеофитами на краях суставных плоскостей;
II – протекает со снижением подвижности и хрустом в суставе при движении, умеренной мышечной атрофией, заметным сужением суставной щели, формированием значительных остеофитов и субхондрального остеосклероза в костной ткани;
III — отличается деформацией сустава и резким ограничением его подвижности, отсутствием суставной щели, выраженной костной деформацией, наличием обширных остеофитов, субхондральных кист, суставных «мышей».
Авторы Kellgren и Lawrence выделяют 0 стадию деформирующего остеоартроза с отсутствием рентгенологических проявлений.
Симптомы деформирующего остеоартроза
Для всех разновидностей деформирующего остеоартроза характерны болевые ощущения в суставах (артралгии). Механический тип боли возникает во время нагрузок на сустав (вследствие микропереломов трабекулярной костной ткани, венозного застоя и внутрисуставной гипертензии, раздражающего действия остеофитов на окружающие ткани, спазма околосуставных мышц) и стихает в состоянии покоя или ночью. «Стартовая» боль длится кратковременно, появляется с началом движения в результате развития отека сустава и реактивного синовита. «Блокадная» боль в суставе носит периодический характер, возникает при движении и «заклинивает» сустав при ущемлении части разрушенного хряща («суставной «мыши») между двумя суставными поверхностями.
К проявлениям деформирующего остеоартроза относятся крепитация (хруст) в суставах при движении; ограниченность подвижности суставов, связанная с уменьшением суставной щели, разрастанием остеофитов и спазмом периартикулярных мышц; необратимая деформация суставов, вызванная дегенерацией субхондральных костей.
В первую очередь деформирующий остеоартроз затрагивает опорные коленные и тазобедренные суставы, суставы позвоночника, а также мелкие фаланговые суставы пальцев ног и рук. Наиболее тяжело протекает деформирующий остеоартроз с вовлечением тазобедренных суставов – коксартроз. Пациента беспокоят боли в области паха, иррадиирующие в колено, «заклинивание» сустава. Развитие гипотрофии мышц бедра и ягодицы, сгибательно-приводящей контрактуры ведет к функциональному укорочению нижней конечности, хромоте, вплоть до неподвижности.
Деформирующий остеоартроз с заинтересованностью коленных суставов (гонартроз) проявляется болью при длительной ходьбе, подъеме в лестницу, хрустом и затруднением при выполнении сгибательных и разгибательных движений. При деформирующем остеоартрозе мелких суставов кистей рук появляются плотные узелки по краям межфаланговых проксимальных и дистальных суставов (узелки Гебердена и узелки Бушара), сопровождающиеся болезненностью и скованностью.
При генерализованной форме деформирующего остеоартроза (болезни Келлгрена, полиостеоартрозе) отмечаются множественные изменения периферических и межпозвонковых суставов. Полиостеоартроз обычно сочетается с остеохондрозом межпозвоночных дисков, спондилёзом в шейном и поясничном отделах позвоночника; периартритами и тендовагинитами.
Осложнения деформирующего остеоартроза
Длительное прогрессирование деформирующего остеоартроза может осложняться развитием вторичного реактивного синовита, спонтанного гемартроза, анкилоза, остеонекроза мыщелка бедра, наружного подвывиха надколенника.
Диагностика деформирующего остеоартроза
В ходе диагностики деформирующего остеоартроза пациент проходит консультацию ревматолога и исследования, позволяющие определить состояние и степень функциональной полноценности сустава по характерным клиническим критериям. Основными являются данные рентгенодиагностики, показывающие сужение суставных щелей, разрастание остеофитов, деформацию суставных участков кости: наличие кист, субхондрального остеосклероза. Для более детальной оценки изменений хряща при деформирующем остеоартрозе дополнительно проводят УЗИ, КТ позвоночника и МРТ больного сустава.
По показаниям выполняют пункцию сустава. В сложных случаях выполняют артроскопию с прицельным забором материала и морфологическим изучением биоптатов синовиальной оболочки, суставной жидкости, хрящевой ткани, выявляющим дистрофические и дегенеративные изменения сустава.
Лечение деформирующего остеоартроза
Терапия деформирующего остеоартроза включает комплексный подход с учетом этиологических обстоятельств, систематичность и длительность лечения. В первую очередь требуется разгрузить больной сустав (особенно опорный), снизить двигательную активность, избегать длительной ходьбы, фиксированных поз и ношения тяжестей, при ходьбе пользоваться тростью.
Уменьшение воспаления и боли в суставах при деформирующем остеоартрозе достигается назначением НПВС: диклофенака, нимесулида, индометацина. Сильный болевой синдром снимают внутрисуставными блокадами с введением гормональных препаратов. При риске развития язвенной болезни показаны препараты мелоксикам, лорноксикам, местно — противовоспалительные мази, гели. При медленном рассасывании внутрисуставного выпота выполняют его пункционную эвакуацию.
В начальной стадии деформирующего остеоартроза эффективны хондропротекторы (гидрохлорид глюкозамина и хондроитинсульфат), помогающие приостановить дальнейшее разрушение хряща и восстановить его структуру. При деформирующем остеоартрозе назначают локальную физиотерапию — аппликации парафина и озокеритолечение, высокочастотную электротерапию, электрофорез с новокаином и анальгином, магнитотерапию и лазеротерапию. Для укрепления мышечно-связочных структур и улучшения двигательной функции суставов показана лечебная гимнастика, кинезотерапия, регулярное санаторное лечение и бальнеотерапия.
При тяжелом инвалидизирующем поражении тазобедренного или коленного суставов выполняют эндопротезирование, в случае развития деформирующего остеоартроза голеностопных суставов эффективна операция полного обездвиживания сустава (артродез). Инновационным в лечении деформирующего остеоартроза является применение стволовых клеток, замещающих собой поврежденные клетки хрящевой ткани и активизирующих регенеративные процессы.
Прогноз и профилактика деформирующего остеоартроза
Скорость и степень прогрессирования деформирующего остеоартроза определяется его формой, локализацией, а также возрастом и общим фоном здоровья пациента. Коксартроз может серьезно нарушить функции конечности, стать причиной нетрудоспособности и даже инвалидности. При многих формах деформирующего остеоартроза достигается устранение болевой реакции, улучшение функционирования сустава, однако полного восстановления хряща у взрослого пациента достичь невозможно.
Профилактика деформирующего остеоартроза состоит в ограничении перегрузок суставов, своевременном лечении травм (растяжений связок, ушибов), заболеваний костного аппарата (дисплазии, плоскостопия, сколиоза), регулярных занятиях гимнастикой, поддержании оптимальной массы тела.
Деформирующий остеоартроз: понятие, клиника, диагностика, лечение в Ростове-на-Дону: доктора медицинских наук, кандидаты медицинских наук, академики, профессора, член-корреспонденты академии. Запись на прием, консультирование, отзывы, цены, адреса, подробная информация. Запишитесь к ведущему травматологу г. Ростова-на-Дону без очереди в удобное для Вас время. Также рекомендуем: Хирург Детский травматолог Детский хирург
Сикилинда Владимир Данилович
Сикилинда Владимир Данилович, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО
Подробнее
Голубев Георгий Шотавич
Голубев Георгий Шотавич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ “Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)
Подробнее
все врачи травматологи-ортопеды
проф. Круглов Сергей Владимирович (слева), Крючкова Оксана Александровна (справа)
Автор проекта: Круглов Сергей Владимирович, профессор, заслуженный врач России, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории
Подробнее
Автор и редактор статьи: Крючкова Оксана Александровна – врач-травматолог-ортопед
Подробнее
Деформирующий остеоартроз: это патологическое изменение хрящевой и костной структуры суставов, приводящее к тому, что поврежденный суставной хрящ изменяется настолько сильно, что происходит постепенное обнажение костных структур, ее уплотнение, в результате чего появляются очаги склероза, формируются кисты и остеофиты.
Основной причиной, приводящей к развитию деформирующего остеоатроза, является повреждение суставного хряща. Изначально главным механизмом, способствующим тому, что питание хрящевой ткани нарушается, является нарушение питания хряща. Вследствие нарушения поступления питательных веществ происходит истончение хрящевой ткани, изменение ее структуры. Вследствие этого происходят микроповреждения сначала хрящевой ткани, а затем при ее исчезновении на определённых участках, собственно костной ткани. Повреждение кости приводит к тому, что костные фрагменты по краю самых суставов разрастаются, приобретая форму шипов. Все эти изменения приводят к тому, что происходит нарушение функции сустава.
Деформирующий остеоартроз: классификация.
Если классифицировать данную патологию исходя из клинической и рентгенологической картин, то можно выделить:
1-я стадия – подвижность в самом суставе уменьшается, но это уменьшение незначительно, наблюдается болевой синдром, но боль проходит в покое. Если на данной стадии выполнить рентгенологическое исследование сустава, то можно отметить незначительное сужение в области самой щели суставной, возможно также наличие остеофитов по краю сустава. Остеофиты – это костные разрастания. На данном этапе они незначительны.
2-я стадия. Характеризуется тем, что пациенты предъявляют жалобы на хруст в пораженном суставе, одновременно с этим происходит ограничение движений в данном суставе. Мышцы в пораженной области атрофируются. Болевой синдром выражен значительно и наблюдается не только при нагрузке, но и в покое. При проведении рентгенограммы отмечаются костные разрастания, имеющие значительные размеры, помимо них также визуализируется остеосклероз субхондральный.
3-я стадия. При осмотре видно, что пораженный сустав резко деформирован, болевой синдром настолько выражен, что не купируется никакими обезболивающими. Мышцы атрофированы, а движения в суставе практически отсутствует. При проведении рентгеновского исследования отмечается практически полное отсутствие суставной щели, кости деформированы, костные разрастания покрывают вся поверхность сустава, помимо этого имеются кисты субхондральные и так называемые суставные «мыши».
Ряд авторов, такие как Kellgren и Lawrence, также выделяют и так называемую нулевую стадию артрозных изменений в суставе. При данном варианте развития заболевания на рентгеновских снимках нет никаких значимых изменений, но несмотря на это клиническая картина уже присутствует.
Деформирующий остеоартроз: симптомы.
Вне зависимости от стадии развития патологического процесса в суставе, все больные жалуются на болевые ощущения. Боль в начальной стадии развития заболевания возникает только при физической нагрузке (долгой ходьбе к примеру), в дальнейшем характер боли постепенно начинает меняться, приобретая более интенсивный характер (на данной стадии боль возникает уже вне зависимости от физической нагрузки, а на конечных стадиях заболевания, болевые ощущения возникают в покое). У пациентов с деформирующим остеоартрозом может наблюдаться несколько разновидностей болевого синдрома. Итак:
Механический тип болевого синдрома. Данный вид боли характерен для тех случаев. Когда на сустав производится чрезмерная нагрузка (возникают застой венозный или гипертензия внутрисуставная, помимо этого остеофиты-костные разрастания могут раздражать и травмировать окружающие кость ткани, могут возникнуть микропереломы трабекулярной костной ткани или спазм мышечных волокон, располагающихся около пораженного сустава. Такой тип боли исчезает в состоянии покоя.
«Стартовый» тип болевого синдрома. По временному промежутку данный тип болевого синдрома длится недолго, и возникает лишь в том случае, когда пациент двигается, вследствие того, что появляется отечность сустава, возникает синовит – скопление жидкости в полости сустава.
«Блокадный» тип болевого синдрома. Его сущность заключается в том, что боль в пораженном суставе возникает только тогда, когда пациент совершает движения и происходит ущемление части хряща, разрушенного вследствие артрозных изменений сустава. В таком случае в суставе находится так называемая «суставная мышь».
Помимо болевых ощущений пациенты с деформирующим остеоартрозом жалуются на наличие так называемой крепитации – хруста, при движении, в пораженном суставе. Помимо хруста движения в самом суставе становятся ограничены. Если на данном этапе развития болезни сделать рентгеновский снимок, то на снимке можно четко различить наличие костных разрастаний по краям костей, формирующих сам сустав. Пальпаторно врач-травматолог-ортопед при осмотре мышц, окружающих пораженных сустав, чувствует чрезмерное напряжение их. Также изменяется и сама форма, и внешний вид сустав, он становится деформированным.
Какие же суставы затрагивает деформирующий остеоартроз?
в основном конечно же подвержены патологическим изменениям те суставы, которые испытывают на себе больше всего нагрузки – это коленные и тазобедренные суставы, суставы позвоночного столба, суставы пальцев на руках и ногах.
Протекает очень тяжело для самого пациента. Больной предъявляет жалобы на сильные боли, которые локализуются в области паха, иррадиируют (отдают) в коленные суставы и в поясницу. При движениях боль усиливается, возможно чувство заклинивания в суставе. Визуально и при пальпаторном исследовании отмечается гипотрофия мышц бедра, ягодичных мышц, вследствие того, что двигательные активность в суставе ограничена, то развивается контрактура, в дальнейшем уже наблюдается уменьшение длины нижней конечности. Из-за того, что развивается укорочение конечности, то пациент начинает хромать, иногда движения в пораженном суставе отсутствуют вовсе.
Пациенты с данной патологией предъявляют жалобы на выраженный болевой синдром как в области коленных суставов (в начальной стадии заболевания), так и в области тазобедренных и голеностопных суставов. Боль появляется как при ходьбе длительный промежуток времени, так и когда пациент поднимается по лестнице. Помимо болевых ощущений присоединяется хруст, затруднение или полная невозможность согнуть или разогнуть ногу в коленном суставе.
Деформирующий остеоартроз суставов кистей рук.
Помимо болевых ощущений, затруднения движений в суставах кистей, пациент предъявляет жалобы на деформацию пальцев кистей, образование узелков, плотных по совей структуре – так называемые узелки Гебердена и Бушара.
Генерализованная форма остеоартроза. Иначе данное заболевание называют болезнь Келлгрена. При осмотре врач может отметить наличие у пациента множественных изменений периферических, межпозвонковых суставов. Возможно сочетание данной патологии с такими заболеваниями как, остеохондроз, спондиллез, тендовагиниты.
Деформирующий остеоартроз: осложнения.
Реактивный синовит, носящий вторичный характер
Скопление крови в полости сустава, развивающееся спонтанно, и не имеющее под собой каких-либо веских причин
Некроз костей, формирующих сустав
Подвывих в коленном суставе
Нарушение подвижности в суставе, вплоть до полной неспособности совершать какие-либо движения в пораженном сегменте – анкилоз.
Деформирующий остеоартроз: диагностика патологии.
Рентгенографическое исследование. На рентгеновских снимках врач-травматолог-ортопед отмечает наличие суженных суставных щелей, наличие костных разрастаний в пораженных суставах, деформацию участков костной ткани, формирующих суставные поверхности, возможно также наличие кист в полости сустава.
МРТ и КТ пораженной области.
Консультация смежных специалистов – ревматолога, хирурга и т.д.
При необходимости – выполнение прокола – пункции пораженного сустава.
Выполнение оперативного вмешательства – артроскопии. При проведении данного оперативного вмешательства производится осмотр сустава, очистка его от осколков хрящевой ткани, удаление инородных тел – крупных частей хряща, промывка сустава лечебными препаратами и т.д. Данный метод применяется в том случае, когда рентгенологическая и клиническая картина не соответствуют друг другу – на рентгене – изменения в суставе носят начальный характер, а в клинике – боль выражена значительно, пациент жалуется на нарушение нормальной жизнедеятельности и отсутствие эффекта от проводимого лечения.
Деформирующий остеоартроз: лечение.
Снижение двигательной активности и разгрузка пораженного сустава
Прием средств, снижающих воспаление в пораженном суставе – нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, найз, нимесил и т.д.
Прием препаратов, уменьшающих спазм мышечных волокон – мидокалм и т.д.
Выполнение внутрисуставных блокад (данную процедуру может выполнять только врач-травматолог-ортопед в соответствующих условиях-перевязочных кабинетах). При проведении данной манипуляции внутрь сустава вводятся препараты гормонального ряда, возможно введение препаратов гиалуроновой кислоты (используется для восстановления нормального состава синовиальной жидкости и поддержания строения хряща, покрывающего суставные поверхности).
Возможно применение местно мазевых препаратов, содержащих противовоспалительные и обезболивающие средства.
Возможно также применение препаратов, влияющих на строение хрящевой ткани и поддерживающих ее – это препараты хондропротекторы.
Если в полости сустава собирается жидкость, то выполняют пункцию – прокол сустава, для того, чтобы убрать скопившуюся жидкость.
Одним из вариантов лечебных мероприятий, который возможно выполнить при деформирующим остеоартрозе является физиотерапия она включает в себя как электрофорез, так и магнитотерапию и другие виды лечения. Помимо этого, необходимо выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры, проведение санаторно-курортного лечения.
Если степень разрушения сустава высока, то применяют оперативное вмешательство – эндопротезирование суставов. Суть данной операции заключается в том, что с помощью протеза производят замену пораженного сустава, при этом пораженные суставные поверхности иссекаются в ходе операции. Часть поврежденной кости отпиливается и производится установка компонентов эндопротеза.
Запись на прием к травматологу-ортопеду
Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.
Как записаться на консультацию врача?
1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.
1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:
Заказать звонок
Позвонить врачу
1.2) Или воспользуйтесь контактной формой:
2) Вам ответит дежурный врач.
3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!
4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации – с тем человеком, кто и будет Вас лечить.
Выложила. ОК 20.09.2016
Редактировала ОК 20.09.2016
vrach-profi.ru
Лечение доа коленного сустава 2 степени
Деформирующий остеоартроз 2 степени коленного сустава – это дегенеративная патология суставов. Характеризуется изнашиванием внутрисуставного хряща, изменением формы поверхностей, разрастанием остеофитов, развитием синовита в слабой степени. Болезнь имеет хроническое течение, развивается медленно. Может закончиться инвалидностью. Вылечить заболевание сложно, но контролировать и приостановить разрушение хрящевой ткани по силам любому.
Оглавление [Показать]
Что это и классификация по МКБ 10
Что такое доа 2 степени коленного сустава? Это хронический процесс деструкции суставного хряща. Болезнь уже перешла на 2 стадию с соответствующими нарушениями. Разрушение сустава провоцируют повышенные нагрузки на нижние конечности.
Различают первичный и вторичный артрозы. Первичный развивается самостоятельно на изначально здоровом суставе. Вторичный – является следствием или осложнением различных вирусных, аутоиммунных заболеваний, травм колена, кисти, тазобедренного или локтевого суставов.
В истории болезни врач указал диагноз «доа коленных суставов 2 степени» и непонятная аббревиатура. Как это понимать? В своей практике медицинские работники используют Международный классификатор болезней 10-го пересмотра.
Согласно этому документу, доа 2 степени или деформирующему артрозу присвоены коды M15–M19:
М15 – множественный или полиартроз – деформация затронула несколько суставов одновременно.
М19 – патологии прочих суставов – руки, пальцев, плечевых.
Дополнительно кодовому обозначению по МКБ 10 доктор укажет локацию пораженного сустава – правый или левый.
Признаки и симптомы
Симптоматика дегенеративных процессов в различных отделах опорно-двигательной системы сходна и отличается локацией пораженного очага и стадией заболевания.
Судороги в ногах ночью: причины, симптомы, лечение
Судороги в ногах ночью — это болезнь, вызывающая огромный дискомфорт, бессонницу, депрессию. Судороги ночью — результат бессонных ночей, боли в ногах, кистей рук и судорог в икроножных мышцах. Чтобы избавиться от спазма, нужно знать основные симптомы, причины возникновения, способы профилактики и лечения.
Почему ночью сводит ноги?
Судорога — непроизвольное сокращение мышц, возникающее на фоне многих факторов. При первых симптомах появления спазма следует обратиться к врачу. Он поставит диагноз, определит причины, отчего сводит ноги по ночам.
Если симптом возникает редко, паниковать не стоит, можно самостоятельно выявить и устранить причину возникновения судорог ночью. Спазм может возникнуть у любого человека, независимо от возраста, пола.
У пожилых людей (преимущественно женщин) симптом диагностируется гораздо более часто.
Зачастую сводит ноги ночью из-за разных причин:
Перенапряжение мышц. Происходит при серьезных физических нагрузках, подъеме тяжестей, неправильном распределении нагрузки на позвоночник.
Повышение температуры тела возникает на фоне воспалительных процессов в организме, из-за солнечного удара.
Варикозное расширение вен.
Стрессы, нервные переутомления. При стрессовых ситуациях, срывах наблюдается переизбыток гормона (кортизола). Организм начинает испытывать нехватку кальция, необходимого для расслабления, напряжения мышц.
Нехватка витаминов. Дефицит витаминов может быть вызван недостаточным количеством солнечных лучей, приемом препаратов, беременностью у женщин.
Почему ночью сводит икры ног?
Основные причины, от чего же сводит ноги судорогой по ночам, перечислены выше. Сводить может мышцы икр. Чтобы подобрать оптимальный метод терапии, важно установить причины судорог икроножных мышц ночью.
Если сводит икры по ночам, это может быть вызвано следующими факторами:
Нехватка микроэлементов. При засыпании в теле человека замедляются процессы обмена веществ, кровообращения. Мышцы испытывают недостаток веществ, что приводит к их непроизвольному сокращению, поэтому может сводить ногу во сне.
Большая физическая нагрузка перед сном вызывает спазмы икроножных мышц ночью.
Проблемы сосудистой системы.
Недостаток кислорода. Сильная судорога в икроножных мышцах может возникнуть на фоне нехватки свежего воздуха. Перед сном рекомендуется проветрить комнату.
Спазм может беспокоить не только ноги, но и руки. Зачастую случается, что ночью может сильно свести руки. Кисти рук могут болеть из-за длительного переохлаждения суставов. Чаще спазм беспокоит из-за халатного отношения человека к своему организму.
Консервативные методы терапии
Лечение судороги в ногах ночью включает в себя несколько методов терапии: медикаментозный, физиотерапевтический, народными средствами. Существует несколько действенных методов для лечения судороги в ногах ночью.
Чтобы облегчить самочувствие, важно употреблять продукты определенных групп:
С большим содержанием витаминов: разнообразные овощи, крупы (гречка, рис, овсянка).
Правильная диета, отказ от вредных привычек позволят забыть о судорогах ночью.
Упражнения для предотвращения судорог в ногах
Для спокойного сна перед сном можно выполнять несложные упражнения, позволяющие согреть мышцы для предотвращения спазма ночью. Основные упражнения:
Свести ноги вместе, а пятки врозь. Вернуть ноги в исходное положение. Повторить упражнение 10-15 раз.
Медленно согнуть пальцы на ногах вниз и резко поднять вверх.
Походить на пятках.
Лечение судорог в ногах с применением лекарственных средств
При частых ночных спазмах правильного питания и упражнений будет недостаточно. Необходимо начинать лечение таблетками. Без посещения врача самостоятельно покупать лекарства не рекомендовано, поскольку самолечение может усугубить самочувствие больного.
Существуют некоторые виды медикаментов, помогающие при ночных судорогах:
Обезболивающие. Кратковременно снижают интенсивность симптомов, но не лечат патологию.
Снотворные. Отпускаются по рецепту врача. Нужна правильно рассчитанная доза. Возможно привыкание, в последующем — зависимость.
Витамины. Лекарственные средства с содержанием калия и магния.
Мази и растирания. Нужно растирать ноги 3-4 раза в день для получения эффекта.
Следствием ежедневных, еженедельных ночных судорог в ногах могут стать серьезные нарушения функциональности организма, которые требуют незамедлительного посещения специалиста. Врачи проведут обследование и подберут оптимальный способ лечения.
Лечение судорог ног народными средствами
Не стоит доверять только лекарственным препаратам. Вылечив патологию, лекарства могут дать осложнения на внутренние органы (желудок, печень, сердце). Раньше не было аптек и дорогих медикаментов, были народные средства.
Лечение народными средствами может помочь намного лучше, чем прием медикаментозных препаратов.
Существует несколько народных методов, позволяющих избавиться от судорог:
Если приложить холодный капустный лист к ноге на место, где возникают спазмы, восстановится обмен веществ и станет легче.
Мыло, содержащее глицерин, отлично подходит для предотвращения спазмов. Для устранения болей его втирают в область икры.
Отличным средством борьбы с судорожными болями считается чистотел с вазелином.
Хороший эффект даст лимонный сок. При беспокойстве утром и вечером нужно намазать соком лимона ступни, дать ему высохнуть. Повторять процедуру по три раза в день.
Можно сделать настойку из сирени. В двухлитровую банку плотно насыпать цветки сирени и залить водкой. Дать настояться в темном месте 2 недели. Втирать настойку в зону воспаления дважды в сутки.
Прежде чем употреблять лекарственные средства, рекомендуется воспользоваться народными методами.
Первая помощь при судорогах в ногах ночью
Чтобы снизить интенсивность боли, вызванной судорогами, следует ознакомиться с правилами первой помощи. Эти знания обязательно понадобятся при оказании помощи близким людям. Основные методы оказания первой помощи;
Необходимо сесть и осмотреть ногу.
Не слишком сильно ущипнуть за мышцу, тем самым расслабить ее.
При помощи спирта или согревающего растирания растереть ногу. Можно окунуть ноги в теплую воду.
После проделанных манипуляций нужно попробовать встать, желательно опираясь или придерживаясь за что-либо: при сильной судороге можно не устоять на ногах.
Не сгибая ноги в коленях, постараться руками притронуться к полу, тем самым растянуть мышцы на ногах.
Если же возникли трудности с вставанием, это можно сделать и лежа. Главное — заставить тело двигаться.
Сделать согревающий компресс, желательно из трав, и приложить к месту спазма.
Для нормализации кровообращения после всех выполненных манипуляций следует расположить ноги выше таза.
Если через 10-15 минут боль и судорога не прошли, следует обратиться к врачу и вызвать скорую помощь: признаки паралича и судороги очень похожи.
Заключение
Спазм мышц в ночное время — частое явление, особенно среди людей старше 50 лет. Старение организма вызывает дефицит витаминов, провоцирующий судорогу ног. Немолодые люди употребляют большое количество препаратов, которые и могут стать причиной ночных спазмов.
Во избежание появления симптома, следует отказаться от вредных привычек, употреблять правильную пищу, распределять физические нагрузки.
snovnet.ru
Ноги сводит судорогой ночью что делать
Post Views:
1 153
Сводит ноги судорогой — что делать. Первая помощь, причины и лечение судорог икроножной мышцы и пальцев ног
Одной из частых проблем у женского и мужского пола являются спазмы мышц в нижних конечностях. Они появляются по разнообразным причинам и зависят от многих факторов. Сегодня данная патология хорошо изучена медиками, ее лечение осуществляется несколькими способами.
Судороги ноги
Беспрерывное сокращение мышечных тканей, которое не поддается произвольному расслаблению – это судороги. Нередко такие спазмы «атакуют» нижние конечности: бедро, голень, ступни, пальцы. Судороги на ногах сопровождаются болезненными ощущениями, потому что при спазме мышц возникает дефицит питательных веществ и кислорода. В медицине есть два типа такой проблемы: тонические судороги – длительное напряжение мышц, клонические – короткие по времени сокращения, которые чередуются с расслаблением. Судороги ног относят к первому виду.
Почему сводит ноги судорогой
Болезненное мышечное напряжение провоцируют различные факторы. Вот несколько основных причин, почему судороги в ногах могут часто появляться:
изменение баланса ионов;
обезвоживание;
беременность;
избыточная физическая нагрузка;
переутомление мускулов;
варикозное расширение вен;
недостаток витаминов в организме;
эндокринные болезни;
скрытые травмы;
воспалительные процессы местного характера.
Судороги в ногах при беременности
Нередко у беременных женщин сводит ноги сильной судорогой – что делать, как бороться с проблемой, почему это происходит, понимать важно. Явление считается нормой, связано с высокой нагрузкой на женский организм. Когда возникают судороги при беременности – это может сигнализировать о таких проблемах, как:
нарушение нормального кровообращения по причине увеличения матки, которая давит на нервные окончания и сосуды нижних конечностей.
Чтобы устранить судороги при беременности, нужно выполнить такие действия:
хорошо растереть, пощипать сведенную мышцу;
сделать массаж, сжимая и распрямляя пальцы;
после уменьшения боли – немного походить для активизации кровообращения.
Судороги в ногах ночью
Зачастую судорога сводит ноги по ночам. Все процессы организма протекают медленнее, так как он отдыхает. Кровь продолжает снабжать на прежнем уровне такие органы, как мозг, сердце, легкие и диафрагма. Все остальные органы, системы расслаблены. Когда местный кровоток нарушен или снижен по ряду факторов, то при условии нехватки кислорода в тканях могут проявить себя резкие ночные спазматические приступы. Неудобная поза или перевозбуждение перед сном тоже могут стать причиной мускульных судорог.
Сводит икры
Как правило, судороги в икроножных мышцах являются самыми неприятными, болезненными. Эту часть нижних конечностей очень часто одолевают спазмы, в отличие от других мышечных групп. Главные причины появления судорог:
венозная недостаточность;
частые отеки;
употребление препаратов с мочегонным действием;
атеросклероз;
недостаток микроэлементов, витаминов;
болезни поясничной части позвоночника.
Сводит пальцы на ногах
У некоторых людей нередко сводит пальцы ног. Такие приступы начинаются внезапно, могут появиться судороги в одном или нескольких пальцах сразу. Вероятные источники проблемы:
авитаминоз;
переохлаждение нижней части тела;
ношение неудобной обуви;
сбой кровообращения в стопе человека.
Судороги ног – лечение
Перед тем как лечить судороги в ногах, нужно обязательно выяснить причины их появления. Не стоит заниматься самолечением, надо обратиться к врачу. Сначала необходимо пройти осмотр у терапевта, который даст направление к профильному специалисту. Если судороги вызваны варикозом, то лечением будет заниматься флеболог, повреждением артерий – сосудистый хирург, диабетом – эндокринолог, радикулитом – невролог. Узнайте, что делать при диагнозе -варикозное расширение вен нижних конечностей.
Таблетки от судорог в ногах
Когда часто сводит ноги судорогой – что делать, и какие методы терапии помогают избавиться от приступов? После посещения доктора и определения причины мышечных спазмов можно приступать к терапии. Медик объяснит, что принимать при судорогах в ногах. Для определенных целей выписываются медикаменты, тип которых зависит от диагноза. Для лечебного и профилактического воздействия используются средства:
таблетки с противовоспалительным или обезболивающим эффектом;
нейролептики, расслабляющие мышцы;
барбитураты или иные препараты от судорог в ногах со снотворным действием;
беременным женщинам выписывают фолиевую кислоту, которая предотвращает появление приступов;
хорошо выручают минерально-витаминные комплексы или препараты с магнием, калием.
Мазь от судорог
Иногда назначают средство от судорог в ногах в виде мазей, кремов, гелей. Медикаменты этого типа используются локально, ими смазывают (или растирают) нужную часть ноги два-три раза за день. Подобные препараты отлично уменьшают частоту и силу мышечных судорог, помогают снять боль, активизируют отток лимфы и крови, хорошо укрепляют сосуды. Самые действенные, популярные средства: Троксерутин, Троксевазин, Миатон, Гепариновая мазь, Траумель.
Народные средства
Чтобы значительно сократить частоту, количество напряжений мышц, используют народные средства от судорог в ногах. Натуральные лекарства уменьшают боль, ускоряют кровообращение, повышают эластичность сосудов. Ниже представлено несколько эффективных рецептов для борьбы с мышечными спазмами:
Нужно приготовить настойку из плодов тмина (столовая ложка), листьев перечной мяты (две ст. ложки), по одной ложке аниса и фенхеля. Две чайные ложки смеси заливаются кипятком (литр), настаиваются полчаса. Процедить через марлю, употреблять целый день маленькими порциями.
Сводит ноги судорогой – что делать? Смешать вазелин и сок чистотела (2 к 1). Перемешать компоненты до получения однородной консистенции. Полученной мазью обрабатывать нижние конечности раз за сутки. Курс лечения – две недели.
Соединить сухой лавровый лист (50 грамм) с растительным неочищенным маслом (стакан). Смесь настаивать две недели в банке под закрытой крышкой. Лекарство процеживается, наносится на конкретную область при появлении спазматического приступа.
Что делать, если свело ногу
Есть несколько актуальных советов, что делать при судорогах в ногах. Надо выполнить такие действия:
Провести интенсивный массаж напряженного участка.
Приложить холодный компресс.
Первая помощь при судорогах ног – это растяжение пораженной области:
стопы, икры: сидя выпрямить нижние конечности, большие пальцы потянуть на себя;
передняя бедренная часть: стоя, согнуть конечность в колене, обхватить лодыжку руками, потянуть ступню к ягодицам;
задняя часть бедер: больную ногу выставить вперед, поставить на пятку, вторую конечность согнуть в колене и опереться на нее руками, осторожно растягивать сведенную конечность, отводя назад тазовую часть.
Как избавиться от судорог
Чтобы предотвратить появление спазматических приступов или уменьшить их количество, стоит прибегнуть к профилактическим мероприятиям. Вот несколько советов, как избавиться от судорог ног. Нужны:
правильное питание;
умеренная нагрузка на мышцы;
разумный режим отдыха и трудовой деятельности;
ношение удобной, качественной обуви;
отказ от вредных привычек;
перед физическими нагрузками обязательно выполнение разминки;
Вынашиваю ребенка, столкнулась с очень неприятной ситуацией – спазмами нижних конечностей. Сводит обе ноги судорогой — что делать, сначала не знала. Педиатр посоветовал мне регулярно выполнять несложные упражнения, принимать витамины и больше отдыхать. На сегодняшний день проблема практически перестала тревожить.
Геннадий, 48 лет
Сильно устаю на работе, которая связана с постоянной физической активностью. Стал просыпаться по ночам от сильных спазмов в стопах, пальцах. Посетил врача, он выписал хорошую согревающую мазь, обезболивающие препараты. Через пару недель приступы исчезли. Чтобы перестраховаться, стараюсь не перенапрягаться, пью витамины.
Появилось варикозное расширение вен. На этом фоне случаются периодические, но болезненные судороги нижних конечностей. Решила обратиться к участковому терапевту, он направил меня к флебологу. Выписали лекарства (таблетки, гель). Лечусь неделю, выполняю специальную несложную гимнастику, наблюдается значительное улучшение.
Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Ссылка на источник: http://sovets.net/8687-svodit-nogi-sudorogoj-chto-delat.html
Что делать, если ноги сводит судорогой
Судорогой называют внезапное болезненное сокращение мышц. Это явление неконтролируемое и непроизвольное. Не всем известно, что спазмам бывают, подвержены не только мышцы ног. На самом деле нервный тик лица, века, тоже является разновидностью судороги, только этот тип спазма называется «клоническим», потому что выражается быстрыми неконтролируемыми движениями, которые носят стереотипный характер.
Те же судороги, о которых знает почти каждый взрослый человек, называются «тоническими». В этом случае мышцы не сокращаются, а затвердевают, вызывая сильную боль. Чаще всего такие судороги случаются ночью в области ног, а именно – в районе голеней. Также судорогой иногда сводит ступни или бедра. Судороги встречаются даже у детей, но намного реже, чем у взрослых.
Диагностика
Статистика утверждает, что часто повторяющиеся по ночам судороги ног – явление, хорошо знакомое 80% населения земного шара.
Явление это не только неприятное, не стоит недооценивать его важность. Тяжелые формы судорог могут быть даже опасны для жизни. При так называемых «генерализованных» судорогах сводит почти все мышцы тела. От такого спазма человек может потерять сознание. Судороги этого типа бывают вызваны последствием некоторых заболеваний. В подобных случаях без медицинской помощи не обойтись.
Давайте попробуем понять, отчего случаются судороги и что делать для их профилактики и лечения. Как ни странно, самая распространенная причина кроется в крови. Если кровь не пополняется некоторыми необходимыми веществами, меняется ее биохимический состав. Нормальному функционированию мышц и нервных окончаний способствуют такие вещества, как кальций, калий и магний. Кроме того, в организме может не хватать витамина D. Нехватка этих веществ вполне может стать причиной дисбаланса, влекущего за собой судороги.
Нормальному усвоению организмом кальция и магния может препятствовать прием какого-либо медикамента. Среди таких препаратов можно выделить адсорбенты и мочегонные лекарства. Последние способствуют выведению калия и магния из организма. Такой же побочный эффект могут оказывать средства от изжоги.
Организм может начать выводить кальций сам, без внешнего воздействия каких-либо препаратов. Это происходит в случае чрезмерного выделение такого гормона, как «кортизол». Кортизол поступает в организм при сильных стрессах.
При беременности нехватка того или иного микроэлемента является распространенной проблемой. Женщине, которая ждет ребенка, кальция и магния требуется намного больше. В связи с этим у беременных часто сводит ноги судорогой.
Еще одна причина дефицита кальция – употребление чрезмерного количества протеинов. Если организму не хватает глюкозы, он берет ее из жиров, а не только из углеводов. В этом случае может развиться так называемый «кетоз», спровоцированный появлением кетонов в составе крови. Это влечет за собой столь активное выведение кальция из организма, что в почках даже могут появиться камни.
Судороги часто случаются у спортсменов в летнее время. Это происходит из-за потоотделения. Вместе с потом выходит довольно много калия.
В зимнее время люди получают меньше витамина D, поставляемого в организм с солнечными лучами. А витамин D способствует нормальному усвоению кальция. Поэтому нехватка витамина может тоже стать причиной рассматриваемой проблемы.
Есть еще несколько возможных причин болезненных спазмов мышц:
Заболевание щитовидной железы.
Нарушение работы вен, варикоз.
Радикулит.
Сахарный диабет.
Неправильное кровообращение в ногах.
Проблемы с почками, недостаточность.
Травмы мышц ног, даже плоскостопие.
Переохлаждение организма.
Физические перегрузки.
Одним из самых неприятных и болезненных видов судороги является спазм икроножной мышцы. Он начинается со слабого ощущения сжатия мышцы и перерастает в сильную боль. Возрастание и усиление болевых ощущений происходит в короткое время, это всегда носит внезапный характер.
Очень частым явлением считаются ночные судороги. Не нужно путать их с беспокоящими ощущениями в ногах, вызванными нарушением работы суставов. Такие спазмы мешают людям нормально спать по ночам.
Есть категория людей, которые могут заранее чувствовать наступление спазмов. Правильным действием для них будет как можно более тщательное расслабление мышц ноги.
Если же вы не успели этого сделать, то нужно предпринимать контрмеры против уже случившегося спазма.
Возьмите себя за большой палец ноги и сильно потяните его на себя. На короткое время отпустите носок ноги, а затем повторите действие. Снимите носки и пройдитесь по холодному полубосыми ногами.
Если под рукой есть мазь с разогревающим эффектом – разотрите ей сведенную ногу или попросите кого-нибудь из близких сделать это.
Широко известным средством от судороги является укол иголкой. Ночью иголки может не оказаться рядом, заменить укол можно легким пощипыванием в области мышцы.
Когда судорога пройдет, поднимите ноги выше уровня сердца. Кровь отольет от ног, и риск повторения спазма будет сведен к минимуму.
Профилактика
Невозможно навсегда избавиться от этой проблемы, не устранив ее источника. Причину судорог может правильно выявить врач. Обязательно выделите время для визита к специалисту, ведь здоровье важнее всего.
С этой проблемой нужно, прежде всего, идти к врачу-терапевту. Он проведет общее обследование организма и решит, к какому специалисту вас следует направить. Это решение терапевт принимает исходя из результатов анализов, которые показывают, в какой области возможны нарушения. Есть достаточно безопасные действия для профилактики судорог, которые вы можете делать самостоятельно.
Во-первых, нужно выбирать обувь, плотно охватывающую ногу в области лодыжки. Высокий подъем тоже положительно скажется на профилактике судорог. Обувь должна быть удобной. Чем меньше устают ноги днем, тем реже их сводит по ночам. Поэтому лучше на время забыть о высоких каблуках.
Во-вторых, постарайтесь снизить уровень физических нагрузок. Переутомление мышц, которое можно получить в спортзале или на даче, вполне может стать катализатором судороги.
Принимайте контрастные ванны перед сном, это снизит приток крови к ногам и риск возникновения спазма ночью. В воду можно добавить валериану, которая известна своим расслабляющим свойством.
Массажируйте свои ноги перед сном. Растирайте мышцы там, где их обычно сводит судорогой. Начните с легких движений и усиливайте их в течение нескольких минут.
Как уже говорилось в начале этой статьи, судорогой сводит ноги по ночам чаще всего у людей, питающихся не совсем правильно. Если по ночам случаются спазмы ног, значит, чего-нибудь не хватает организму.
Естественный вывод – нужно включить в рацион продукты, содержащие много калия и магния. Также нужно принимать кальций и витамин D, можно в таблетках. Кальций содержится в молочных продуктах. Ешьте творог, сыр; пейте кефир, молоко. Калия много в мясе, птиц, рыбе. Магний вы получите из круп, зелени, бобовых. Чаще бывайте на воздухе, особенно в солнечную погоду. Так вы обогатите свой организм витамином D.
Еще две вещи, которые нужно делать при судорогах: контролировать количество кофе и стараться меньше курить.
Зарядка для ног
В утреннее время потянитесь в постели, ноги вытяните, сильно напрягите и расслабьте несколько раз подряд. Это упражнение нужно делать регулярно. Потянитесь вверх, стоя на носках. Резко вернитесь в исходное положение. Это можно делать несколько раз подряд. Встаньте прямо. Стоя на наружных частях ступней, напрягите ноги. Постойте в этом положении несколько секунд, до минуты. Расслабьте ноги, дайте им отдохнуть, и повторите все сначала.
Теперь вы знаете, что нужно делать для профилактики и предотвращения судорог. Если вы нормализовали питание, но ноги все еще сводит по ночам, значит, нужно что-то еще менять. С чего начать в таком случае? Конечно же, с посещения врача. Необходимо помнить, что самолечение может нанести серьезный вред здоровью. Бездумно леча себя от судорог, можно спровоцировать появления проблем гораздо более серьезных, чем спазмы по ночам.
Прочитав эту статью, вы ознакомились с самыми распространенными и безвредными способами лечения и профилактики рассматриваемой проблемы. Но причины именно ваших судорог могут отличаться от описанных выше. А значит, и методы лечения должны быть использованы другие.
Судороги появляются, когда человек мало двигается. Мышцы уменьшаются в объёме, изменяется активность спинного мозга и мышца напрягается.
Варикоз тоже является причиной появления судорог в ногах. Я в профилактических мерах начала ноги Тромбоцидом мазать. Судороги прошли, сейчас уже ноги не сводит как раньше.
Ссылка на источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/chto-delat-esli-nogi-svodit-sudorogoj.html
Судороги в ногах — причины и эффективное лечение
Мышцы голеней и ступней подвержены непроизвольным сокращениям, называемым спазмами или тоническими судорогами. Это состояние сопровождается острой болью, которая может продолжаться 3-5 минут, и чувством сильного напряжения, «окаменелости» мышц. Справиться со спазмами легко, если знать их причины и несколько эффективных приемов лечения.
Почему сводит ноги судорогой?
Мышечные сокращения могут возникать и у здоровых людей, и у лиц, страдающих серьезными хроническими заболеваниями. В первом случае причины судорог следующие:
сильное и продолжительное напряжение определенной группы мышц;
длительное пребывание ноги в одном положении;
низкая температура окружающего воздуха или воды;
резкое увеличение нагрузки при слабой тренированности;
сезонный дефицит микроэлементов и витаминов.
У здоровых взрослых людей судороги в ногах возникают редко и быстро проходят, не повторяясь в будущем. Если тонические спазмы появляются регулярно и характеризуются продолжительностью в несколько минут, необходимо искать провоцирующие факторы в нарушениях работы внутренних органов и систем. Существует 3 варианта опасных причин, от чего сводит ноги судорогой:
водно-электролитный дисбаланс;
неправильное кровообращение в мягких тканях;
неврологические болезни.
Самостоятельно выяснить, почему возникают мышечные сокращения, сложно. Для постановки диагноза придется посетить специалиста, подробно описать ему клинические признаки, сопутствующие судорогам, и сдать назначенные анализы. На консультации важно указать, в какое время суток появляется проблема, насколько часто, и назвать группу мышц, которая болит сильнее.
Судороги в ногах ночью – причины
Интенсивные спазмы в мягких тканях свидетельствуют о накоплении в них молочной кислоты. Ее количество увеличивается, если человек спит в жарком и тесном помещении с недостатком кислорода. Другая распространенная причина, почему сводит ноги судорогой по ночам – сосудистые нарушения в комплексе с перегрузкой мышц накануне днем. Из-за их перенапряжения отток венозной крови во время сна снижается, а приток биологической жидкости в артериях замедлен. Это вызывает спастические явления, болевой синдром и чувство «окаменения» конечности.
Сводит судорогой икры ног
Голени подвергаются непроизвольным сокращениям чаще других мышц, так как они испытывают большую нагрузку в течение дня. Тонические судороги в ногах могут возникать по следующим причинам:
обезвоживание;
цирроз печени;
варикозная болезнь;
гемодиализ;
переливание плазмы;
неадекватное лечение мочегонными средствами;
хроническая почечная недостаточность;
интоксикация организма на фоне бактериальной или вирусной инфекции;
болезнь Рейно;
нарушение мозгового кровообращения;
эпилептические припадки с судорогами;
остеохондроз;
травмы коленных суставов и переломы костей;
спастический паралич;
обильные кровотечения;
эндокринные патологии;
неправильная регидратационная терапия.
Непродолжительные судороги мышц ног также наблюдаются у беременных женщин, особенно во втором и третьем триместре. Для полноценного роста и формирования костных структур плода требуется повышенное поступление кальция и калия, поэтому у многих будущих матерей падает концентрация этих микроэлементов в организме и возникают кратковременные спазмы.
Пальцы на ногах сводит судорогой
Сокращение мышц ступней появляется либо из-за ухудшения кровообращения в мелких артериях и капиллярах, либо на фоне аномалий связок и суставов. Судороги стопы и пальцев ног наблюдаются вследствие таких факторов:
Иногда приступ ощущается заранее. Человек чувствует напряжение, онемение и нарастающую тянущую боль в ногах – судороги начинаются с этих симптомов. Если появились перечисленные признаки, необходимо:
Изменить положение конечности, повернуть ее.
Постараться максимально расслабить мышцы ноги.
Нормализовать кровообращение в голенях и ступнях.
Ноги сводит судорогой ночью – что делать?
Самый быстрый метод борьбы со спазмами предполагает растягивание мышцы. Для устранения ночной судороги в ногах следует руками потянуть пальцы стопы на себя. Одновременно нужно попытаться полностью разогнуть колено, чтобы мягкие ткани расслабились. Случаются и слишком частые судороги ног по ночам – что делать:
Быстро принять вертикальное положение или сесть, поставив ступни на пол. Желательно пройтись по прохладной поверхности.
Осторожно растереть напряженную мышцу. Помогут поглаживания, похлопывания по ноге и потряхивания.
Приподнять конечности, подложив под пятки высокую подушку или свернутое покрывало.
Как снять судороги в ногах?
К экстренным вариантам лечения тонических спазмов относится сильное пощипывание сокращенных мышц и укол булавкой или иглой. Эти методы моментально снимают и ночные судороги ног, и внезапные приступы днем. Если напряженную конечность резко ущипнуть, укусить или уколоть, активизированные нервные окончания рефлекторно переключатся на другой раздражитель и мышца сразу расслабится.
Как избавиться от судорог в ногах?
Регулярные или ежедневные спазмы голеней и стоп необходимо комплексно лечить. Постоянное применение вышеописанных способов экстренной помощи позволяет справиться только с симптомами патологии. Чтобы выяснить, как снять судороги в ногах надолго, нужно пройти диагностику и определить причины появления тонических сокращений мышц, проконсультироваться с докторами.
Судороги в ногах – лечение
Единой терапевтической схемы, позволяющей избавиться от тонических спазмов, не разработано. Выбрать оптимальный способ, как лечить судороги в ногах, можно после выяснения всех факторов, провоцирующих патологию. Сначала необходимо обратиться к терапевту и сдать общий анализ крови для оценки общего состояния организма, мышц и системы кровообращения. При постановке диагноза и выявленной причине судорог дальнейшие консультации проводятся профильными специалистами. Лечением занимается кардиолог, невропатолог, флеболог или эндокринолог.
Домашняя терапия судорог в ногах заключается в соблюдении нескольких важных правил:
Следить за водным и электролитным балансом. В жаркое время года увеличить количество потребляемой жидкости.
Подбирать правильную обувь с хорошей поддержкой лодыжки и достаточным подъемом. Высокие шпильки лучше сменить устойчивыми каблуками высотой 3-4 см.
Ежедневно делать самостоятельный массаж ног. Полезно растирать мышцы от пальцев стопы до колена даже если судороги отсутствуют.
Не перегружать конечности. При ощущении сильной усталости в ногах, появлении отечности и онемения мышц отдохнуть, помассировать мягкие ткани.
Периодически принимать профилактические дозы витаминов, кальция и калия. Особенно это необходимо беременным.
Судороги в ногах ночью – лечение
Если спазмы случаются во время сна, следует обратиться к кардиологу или сосудистому хирургу, сделать допплерографию. Доктор поможет выявить и устранить причины застоя венозной крови и ухудшения кровообращения в артериях. Облегчить и предупредить судороги в ногах ночью можно посредством следующих мероприятий:
Прием контрастных ванночек или поочередное обливание кожи горячей и холодной водой перед отходом ко сну. Для улучшения кровотока рекомендуется использовать отвары лекарственных растений, снимающих судороги, – мяты, полевого хвоща, валерианы.
Коррекция рациона. Предотвратить спастические сокращения мышц можно путем обогащения меню продуктами, содержащими магний, кальций, витамин D и калий. Эти вещества присутствуют в зелени, бобовых, сухофруктах и отрубях. Дополнительно стоит включить в диету печень тресковых рыб, кисломолочные продукты, авокадо.
Выполнение гимнастики от судорог. Каждое утро надо делать простые упражнения – ходить «на носочках», на пятках, внешней и внутренней поверхности ступней, шевелить пальцами ступней, сгибать и разгибать колени. Повышение эластичности мышц поможет избежать повторения спазмов.
Лекарство от судорог в ногах
Специальных медикаментов, предназначенных для терапии внезапных мышечных сокращений, не существует. Любые препараты подбираются профильным врачом на основании поставленного диагноза и проведенных исследований. Единственное общее лекарство от судороги в ногах – таблетки, содержащие минеральные и витаминные комплексы. Дополнительно доктор может посоветовать прием средств с магнием и миорелаксантов для расслабления мышц.
Препараты от судорог в ногах
Эффективные витаминные и минеральные комплексы:
Действенные препараты магния, позволяющие предупредить судороги в ногах:
Специальных местных лекарств от спастических сокращений мышц тоже не существует, поэтому в аптеке не продается мазь от судорог в ногах. Облегчить симптомы патологии поможет любой препарат с разогревающим и раздражающим действием. Исключением являются ситуации, когда проблема возникает из-за варикозного расширения вен. При таком диагнозе флеболог назначает специальные местные средства, восстанавливающие кровообращение, препятствующие образованию тромбов и появлению судорог в мышцах.
Ссылка на источник: http://womanadvice.ru/sudorogi-v-nogah-prichiny-i-effektivnoe-lechenie
druzhnaya-semia.ru
Почему сводит ноги по ночам, и как от этого избавиться
Миллионы людей во всем мире регулярно страдают от бессонницы — расстройства, мешающего спокойно спать по ночам и вытягивающего из человека все жизненные силы. Однако причиной беспокойного сна может быть не только инсомния (а именно так называют бессонницу на языке медицины), но и ночные судороги икроножных мышц — в народе это состояние известно как «ногу свело». Случалось ли вам просыпаться от того, что вы испытываете невозможную боль в икрах? Если да, то прочтите, почему происходит спазм, можно ли его предотвратить и как избавиться от этой проблемы раз и навсегда.
Физиологические причины
Начнем с того, что в науке судороги икроножных мышц называют синдромом крампи, и точная причина его возникновения до сих пор неизвестна. Тем не менее, доказано, что спазмы в мышцах могут возникать как по физиологическим причинам, так и из-за различных патологий.
К первым, в частности, относят недостаток физической активности. К примеру, судороги часто возникают у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни или сидят в течение всего рабочего дня. Это водители, дальнобойщики, офисные сотрудники и другие категории работников. Спазм в данном случае происходит от того, что мышцы ног у этих людей достаточно слабы и не скоординированы — поэтому любая маломальская физическая активность во сне (например, подергивание ногой) может привести к их сокращению.
Вторая физиологическая причина возникновения спазма представляет собой полную противоположность первой. Речь идет о людях, которые регулярно подвергаются избыточной физической нагрузке, — тех, кто целый день занимается физическим трудом или слишком активно занимается в спортзале. Их мышцы практически не расслабляются, постоянно находясь в тонусе, в результате чего и случаются судороги.
Третья возможная причина — нехватка жидкости и минеральных солей (например, магния). В жаркую погоду мы много потеем, организм теряет много воды и солей, в результате чего нарушается водно-солевой баланс. А это, в свою очередь, может привести к судорогам.
Наконец, причиной спазмов в икрах может стать нервное перевозбуждение.
Как избавиться
И в первом, и во втором случае проблему можно устранить, скорректировав свой образ жизни. То есть, если вы часто просыпаетесь от спазма в ногах, и при этом не занимаетесь спортом и мало ходите, следует больше двигаться — например, выходить на остановку раньше и добираться до дома пешком, делать зарядку по утрам или начать тренироваться в зале в щадящем режиме.
Если вы слишком много тренируетесь, измените график тренировок, а после каждого занятия делайте самомассаж и принимайте теплую ванну — это поможет расслабить мышцы и восстановить нормальную циркуляцию крови. Что касается людей, которые занимаются физическим трудом, им также помогут массаж ног и теплая вода. В случае если вы подозреваете, что причина судорог может заключаться в недостатке воды, пейте больше. А тем, кто сильно потеет в жарку погоду или на тренировках, стоит задуматься о приобретении витаминно-минерального комплекса, чтобы восполнять не только нехватку жидкости, но и дефицит полезных веществ. Только не забудьте посоветоваться с врачом.
Если причиной становится регулярное нервное перевозбуждение, спасением может стать настойка валерианы или глицин.
Патологические причины
Причиной дискомфорта в икрах может стать и какое-либо заболевание или беременность. Например, спазмы мышц могут быть симптомом атеросклероза сосудов нижних конечностей, варикозного расширения вен, сахарного диабета, гормонального расстройства, цирроза печени, почечной недостаточности или дефицита витаминов В и D.
Кроме того, судороги могут возникать при приеме некоторых лекарств — диуретиков, статинов, стероидов, иммунодепрессантов и других. И в любом из этих случаев стоит проконсультироваться с лечащим врачом.
Ранее ИА «В городе N» рассказывало, как избавиться от тошноты.
По материалам дзен-канала «Все о спорте и медицине».
www.vgoroden.ru
Что делать при судорогах в ногах: первая помощь
Сейчас на присутствие судорог в нижних конечностях жалуется масса людей в мире. Судороги способны поражать лиц старшего и преклонного возраста, ноги часто сводит, в особенности по ночам, у людей молодого возраста.
Не следует относиться пренебрежительно к здоровью, если появились судороги в ногах ночью. Явление чревато сильной болью, становится сигналом о неблагополучии в организме. В первую очередь требуется выяснить причины проявления, потом позаботиться о сосудах нижних конечностей и сердце. Патологическое проявление обусловлено разнообразными причинами, рекомендованы различные способы первой помощи и лечения. В статье подробно рассмотрено, как оказать помощь пациенту, что делать при судорогах в нижних конечностях.
Судороги в нижних конечностях
Что происходит при судороге мышц ног
Если развивается судорожное сокращение, сводит нижнюю конечность, мышца сильно спазмируется, не способна расслабляться в течение непродолжительного времени. Человек испытывает в этот момент невыносимую боль, не в состоянии пошевелить спазмированной конечностью. Часто судороги возникают ночью во сне. При сведении ноги мышца сильно напрягается, перестает поступать кровь, развивается кислородное голодание, усиливающее болезненные ощущения. В результате развивается порочный круг. Требуется в короткое время оказать пострадавшему первую помощь, разорвав болезненную цепочку.
В качестве частой и распространенной причины судороги в ногах выступает резкое переохлаждение (если человек купается в холодной воде), внезапное импульсивное движение после расслабления мышцы, преимущественно ночью. Прочими причинами сведения ноги становятся переутомление, резкое повышение температуры тела. Кроме физиологических причин судороги бывают вызваны рядом заболеваний, возникают при патологии сердца, сосудов, эндокринной системы.
Как оказать первую помощь
Чтобы оказать больному первую помощь в случае спазмов мышц, предпринимают ряд мер, снимающих судорогу в домашних условиях. В дальнейшем пациенту потребуется пройти тщательное обследование, чтобы выявить причины начала серии судорожных сокращений, получить соответствующее лечение.
Придание пациенту правильной позы
Если пациент начал жаловаться на развитие судороги, сведение мышцы в нижней конечности, пострадавшего требуется уложить на ровную горизонтальную поверхность либо усадить. Рекомендуется в случаях, когда речь заходит о поражении икроножных мышц либо мышц стопы. Простое средство позволит снять с мышцы излишнее напряжение, быстрее оказать нужную помощь.
Лягте на ровную поверхность
Разблокирование мускулатуры
После принятия пострадавшим удобного горизонтального положения, потребуется попытка снять напряжение мышцы. Разработан ряд ручных приёмов.
Пациента взять за стопу в районе пальцев, надавить на них рукой, чтобы пальцы разогнулись в сторону тела пострадавшего. Одновременно максимально напрягаются мышцы икры, сведённой судорогой. У пациента появятся болезненные ощущения, через короткое время боль быстро успокоится.
Пациент способен оказать самопомощь подобным образом. Потребуется сесть, расположив ноги горизонтально. Пальцами обеих рук взяться за пальцы больной ноги, сильно потянуть на себя. При описанном способе боль быстро проходит – в икрах и области стопы, если действие сделано правильно.
Спортсмены часто пользуются проверенным способом для снятия судорог в нижних конечностях. Взять острый предмет и резко уколоть в коже на месте развивающейся судороги. Подходящим предметом для манипуляции станет булавка или игла.
Если предыдущие способы не срабатывают, ногу тянет, либо не представляется возможным применить действия, рекомендуется тщательно размять спазмированную мускулатуру.
Массаж поражённой области
Когда у пациента отпустило ногу, показано тщательным образом промассировать мышцы ноги. Это позволит расслабить конечность, снять стрессовое напряжение.
Для начала массажа полезно сделать простые поглаживания, активно растереть кожные покровы. Заканчивается массаж интенсивным разминанием мышцы. В конце сеанса обязательно сделать поглаживания. Это приведёт к успокоению мышцы и расслаблению, устранению патологического тонуса.
Создание абсолютного покоя
После снятия приступа судорожных сокращений пациенту в обязательном порядке требуется отдохнуть. Человек приходит в себя от интенсивной боли, мышцы ноги и тела отдыхают и расслабляются.
Спустя некоторое время у пациента начинается сильная ноющая боль в месте, где отмечались судорожные сокращения мускулатуры ноги. Боль напоминает по характеру ощущения, возникающие у спортсменов после тренировки. Появление обусловлено выделением в мышцах в больших количествах молочной кислоты, которая, выделяясь при сокращениях мышц, раздражает рецепторы, способствует появлению боли.
Как лечить судороги народными средствами
Первую помощь при судорогах в ногах оказать несложно, при частом повторении рекомендуется предпринять меры для устранения и профилактики спазмов. В первую очередь важно обследоваться у доктора, выяснить причины боли. В комплексе лечения допустимо использовать средства народной медицины.
Лечение медом
Чтобы лечить приступ судорожных сокращений в ногах, полезно ежедневно во время обеда употреблять внутрь столовую ложку меда.
Терапия натуральным мёдом
Фитотерапия
На поврежденную область на ногах делают примочки из марли либо салфетки, смоченной в настоях, отварах из лекарственных сборов. Допускается травяной состав:
Цветки красного клевера.
Цветки календулы лекарственной.
Листья ревеня и его стебли.
Жёлтый донник.
Ингредиенты берутся в равных пропорциях. Отбирается столовая ложка растительной смеси, настаивается в кипящей воде на водяной бане. Потом полученную смесь снять с огня, оставить стоять в течение часа. После настаивания отвар процедить, используя марлю. В полученный настой опускается марлевая или хлопковая салфетка, слегка отжимается и прикладывается к больному месту на ногах. Лечить приступ судороги требуется в течение нескольких недель.
Настойка на спирту
Если часто развивается приступ судорог в мышцах нижней конечности по ночам, эффективным народным средством станет спиртовая настойка цветков пижмы. Делают на водке.
100 г высушенного и измельченного сырья залить 0,5 л водки, оставить настаиваться в течение семи дней. Потом лечить пациента при приступах судорог в нижних конечностях. С лечебной целью на ночь перед сном раствором натираются голени, стопы.
Как предотвратить появление судорог
Чтобы предотвратить приступ судорог в нижних конечностях по ночам, показано тщательно следить за водным и электролитным балансом в организме. Следует придерживаться правил:
Важно пить много воды
Ежедневно выпивать достаточное количество жидкости. Если нет противопоказаний по состоянию здоровья, воды нужно пить до 2 литров в сутки. Помните, газированные напитки и жидкости с кофеином в расчет не принимаются, способны ухудшить ситуацию, вызвав судороги тела.
По возможности нужно избегать приема мочегонных препаратов. Если рекомендуется принимать по медицинским показаниям, лечащий врач назначает в комплексе лекарства, богатые калием и магнием, восстанавливающие водно-электролитное равновесие в тканях организма, происходит расслабление и нормализация тонуса скелетных мышц.
Газированные напитки с избытком углекислоты и сахара способствуют выведению из организма кальция, вызывают больший риск развития судорог по ночам. Следует ограничить употребление соков с мякотью, содержащаяся в составе клетчатка способствует дегидратации тканей, провоцируя новый приступ.
Алкоголь при склонности к судорогам усугубляет ситуацию, особенно в жаркую погоду. Происходит интенсивное обезвоживание организма, судороги развиваются не только в нижних конечностях, происходит захват судорогами тела целиком.
Контроль физических нагрузок
Количество физических нагрузок при склонности к судорожному синдрому по ночам рекомендуется умеренными. Переутомления негативно отражаются на работе сосудов организма, развиваются спастические болезненные сокращения мышц. Наносит вред постоянное ношение обуви с высокими каблуками.
С профилактической целью нужно регулярно выполнять небольшие физические тренировочные комплексы для ног. Допустимо использовать пешие прогулки, небольшие пробежки, гимнастику аэробного типа для нижних конечностей. Следует избегать купания в чересчур холодной воде – в открытых водоемах и бассейнах. Холод способен спровоцировать появление судорог.
Хорошим профилактическим средством станет ежедневный легкий массаж мест, где обычны ночные судороги, правильно сначала сделать лёгкие поглаживания и растирания мышц. Для устранения спазма потребуется глубоко и интенсивно промять области, расположенные выше места спастики, потом лёгкими движениями промассировать непосредственно область поражения.
По утрам и вечерам полезно принимать теплый душ.
Контроль обмена веществ
Необходимо следить, чтобы в организме поддерживалось достаточным содержание важных минералов и витаминов, особенно кальция и магния. Обилие калия и магния содержат сухофрукты, курага, изюм, бананы, яблоки. Кальцием богаты кисломолочные продукты.
Показано заботиться о наличии в пище продуктов, уменьшающих периферическое сопротивление сосудов и предупреждающих появление судорог по ночам.
Обязательно требуется контроль содержания в крови глюкозы, особенно касается людей, страдающих обменными нарушениями и сахарным диабетом. Для устранения причины судорог рекомендуется проводить лечение основных заболеваний – патологий сердца, обменных нарушений.
otnogi.ru
Сводит ноги по ночам: причины и лечение
Судорогой называют непроизвольное болезненное сокращение мышц. Конечность немеет и болит в течение некоторого времени. Сокращения различаются по продолжительности, силе и распространённости. Чаще появляются ночью. Врачи распределяют их по типам, смотрят на долгосрочность и место, поразившее мышечный спазм.
Выделяют ряд причин появления спазмов, носящие индивидуальный характер. Спазмы в лечении порой не нуждаются, проявляются редко. Стоит понаблюдать за организмом – если спазм появляется постоянно, требуется проведение специального лечения.
Спазмы в ногах
Почему сводит ноги по ночам
Болезненным считается тип судорог, происходящий по ночам. Резкий и непредвиденный спазм разбудит, поражённая мышца будет болеть. Причины судорог по ночам:
Чрезмерная усталость;
Раздражённая нервная система;
Беременность;
Слабый приток крови;
Лекарственные препараты.
Отдельные врачи считают, что спазм ночью появляется из-за неудобной позы сна. Чаще человек засыпает в позе с согнутыми коленями, поэтому сводит мышцы ног.
Мышечный спазм пальцев ног
Судорога сводит один палец либо все одновременно. Причины судороги пальцев ног:
Некомфортная обувь;
Замёрзшие пальцы ног;
Недостаток полезных для организма веществ;
Слабое кровообращение.
Для лечения неврологических болезней и болей стоит обратиться в проверенный реабилитационный центр, применяющий современные методы физиотерапии.
Сводит икроножную мышцу
За пару минут до появления спазма ощущается слабое потягивание мышц. Излюбленное судорогой место – икроножная мышца. Ночью сильнее проявляются болезненные ощущения. В момент сокращения мышцы чувствуется сильная боль. Ноги напряжённые, не получается наступить на ступню, мышцы твёрдые и болезненные при соприкосновении.
Главной причиной считается недостаток микроэлементов и сильное переутомление, если образ жизни чересчур активный, день проводится на ногах. Атеросклероз и чрезмерная отёчность ног считаются причинами возникновения болезненных сокращений в икроножных мышцах. Заболевания позвоночника становятся причиной. В70% случаев спазмы возникают от тяжёлой работы на ногах.
Первичные признаки
На появление подобных идиопатических судорог влияют напряжённые мышцы в результате перегрузки организма. Люди, злоупотребляющие физическими нагрузками, пренебрегающие отдыхом, чувствительны к подобному типу мышечных сокращений. Из-за сбоя в работе мышц вероятность появления сокращений чересчур повышена.
Ношение тесной обуви, нарушение кровотока, пожилой возраст и неправильная поза для сна – веские причины появления идиопатических причин спазмов.
Вторичные признаки
Из-за нехватки витаминов в организме человека появляются судороги. Недостаток микроэлементов и переутомление – вторичная причина. Указанный тип считается симптомом ряда болезней и главной причиной нарушения работы организма.
Недостаток магния, нужного и важного для нормализации сокращений мышц, появляется от неправильного питания. На появление дефицита магния влияют заболевания, не дающие микроэлементу всасываться в организм как положено. Понять, что магния недостаточно, несложно. Человек быстро устаёт, с трудом засыпает, отличается поникшим настроением, переходящим в депрессию. Постоянные спинные боли и мигрень относятся к симптомам дефицита магния.
Дефицит витаминов
Подобием магния считается кальций, дефицит элемента входит во вторичные причины появления судорог. Кальций выполняет схожие полезные действия с магнием. Признаки нехватки кальция:
Хрупкие кости;
Тонкие волосы, слоящиеся ногти на руках и ногах;
Слабые зубы;
Недостаток сил, скорое переутомление.
Из-за недостатка кальция в организме появляются изменения в биохимическом составе крови человека.
Рассмотрим состав вторичных признаков. Глюкозная недостаточность, происходящая из-за постоянных нескорректированных диет и применения сахаропонижающих препаратов. Анемия – ненасыщенность клеток крови кислородом. Резкий температурный перепад – судороги кратковременные и фактические. Больные сосуды ног – идёт нарушение кровотока, ткани не получают нужного количества кислорода, появляется гипоксия. Причинами становятся болезни нижней части позвоночника, когда мышцы защемляются, и чувствительность нарушается.
При повреждении участка мозга, отвечающего за правильное и равномерное сокращение мышц, появляются судороги в ногах. Повреждение мозгового участка происходит впоследствии:
Гриппа;
Инсульта либо при лечении;
ОРЗ;
Алкогольного отравления.
Повреждение мозгового участка
Почему возникают частые судороги
Распространённая причина – избыточный вес. Возможно переутомление мышц, постоянное напряжённое состояние и сильные стрессовые ситуации, эндокринные заболевания и нарушение работы нервной системы. При постоянных и чересчур болезненных судорогах срочно обратитесь к врачу и немедленно начните лечение, иначе появятся неизлечимые и тяжёлые заболевания.
Мышечные спазмы в течение беременности
90% беременных говорят врачам о возникновении спазмов. Распространённые очаги – ноги и пальцы ног. Но пока женщина носит ребёнка – это считается нормальным состоянием, из-за которого не стоит сильно беспокоиться, и лечить в этом случае судороги не получится. Спазм проявляется при наличии лишнего избыточного веса, который фиксируется у каждой будущей мамы. Увеличенная в размерах матка, давящая на нервы, также считается причиной постоянных спазмов.
Повышенная отёчность из-за увеличения объёма крови и повышенного кровообращения вызывают сокращения. Причины судорог в ногах – предрасположенность к варикозу, недостаток витаминов и гормональные изменения в организме.
Судороги у детей
Если у ребёнка периодически возникают сокращения, о болезнях не говорят. Чаще подобное происходит по причине роста и развития ребёнка и организма. Стоит отследить количество витаминов, восполнить нехватку.
Плоскостопие либо холод вызывают болезненное напряжение ног. Позаботьтесь о правильном сне ребёнка, неудобная поза на протяжении времени влияет на непреднамеренные сокращения.
Сводит конечности у ребёнка
Что делать при появлении судорог
Важна и нужна консультация врача немедленно после их появления, чтобы выяснить и устранить причину. Если спазмы регулярные, стоит провести необходимое лечение с употреблением специального лекарства. Перед началом лечения рекомендуется обратиться к терапевту. Доктор проведёт первоначальный осмотр и даст направления на сдачу требуемых анализов. После проведённых манипуляций предложит пройти эндокринолога, невролога либо кардиолога.
Если же причиной возникновения стало заболевание, то немедленно нужно его лечить. Специальное лечение поможет предотвратить болезнь и появление спазмов. Если заболеваний нет или мышечный спазм возник единожды, хватит простых советов по устранению дальнейшего появления судорог.
Как облегчить боль, когда сводит ноги
При любом раскладе лечить болезненные ощущения нужно. Главное – найти и убрать причину появления. Пройдет время, от спазмов по ночам останутся воспоминания. Советы по избеганию судорог: поправить и пересмотреть рацион питания, не переусердствовать с тренировками и физическими упражнениями, принимать мочегонные препараты исключительно по назначению врача в нужной дозе, периодически делать простые упражнения, растягивая мышцы ног.
Первая помощь
Если по ночам сводит судорогой ноги, не стоит поднимать панику. Нужно расслабиться, попытаться сделать глубокие, ровные вдохи и выдохи. Встаньте на прохладный пол и выпрямитесь. Дальше придётся потерпеть: стоя на ногах, поднимите пальцы ног наверх, будет больно и неприятно. Мышцы растягиваются, спазм проходит.
Если судорога не отступает, просто пощипывайте больное место на ногах, где локализован спазм. После расслабления мышц на охваченном судорогой месте подложите под ноги валик из одеяла либо подушки, чтобы конечности оказались выше уровня сердца и головы.
Спазмы в ногах появляются и при купании в море. Соблюдайте осторожность, особенно если купание проходит на глубине. Следуйте правилам: немедленно перевернитесь на спину, попытайтесь потянуть рукой стопу на себя пальцами. Если не помогает, приколите булавку к плавкам, чтобы слегка уколоть охваченное судорогой место. Если плаваете в бассейне и чувствуете, что ноги сведёт, немедленно прекращайте купание и выходите на поверхность. Причина – температура воды ниже 20 градусов.
Профилактика против судорог
Часто сводит ноги по ночам либо в середине дня – боритесь с этим. Если опасных моментов не происходит, придерживайтесь советов, приведённых ниже:
Делать каждое утро зарядку и простые физические упражнения;
Покупать и носить удобную и не тесную обувь;
Не переусердствовать с тренировками;
Пить поменьше крепкого кофе;
Делать регулярный массаж ног и стоп;
Следить за количеством употребляемых витаминов.
Если советы будут соблюдаться, есть шанс не узнать о ночном неприятном сокращении мышц.
otnogi.ru
Что делать, если свело ногу. 3 приёма, которые спасают жизни
Что сделать с судорогой в ноге прямо сейчас
Вот три приёма экстренной помощи, которые помогут быстро справиться с судорогой любой из ножных мышц. Выбирайте любой или комбинируйте в зависимости от ситуации.
1. Нагрузите пострадавшую ногу
Встаньте на неё и поперекатывайте вес с носка на пятку. Вариант — попрыгайте на одной ножке. Это поможет сокращённой мышце расслабиться.
2. Сделайте растяжку
Иногда бывает, что нагрузить ногу нельзя. Например, вы плывёте или находитесь на неровной, крутой, неустойчивой поверхности. В этом случае растяжка — наиболее безопасный вариант самопомощи.
Если свело икру, сядьте, положите прямые ноги перед собой и двумя руками потяните носок пострадавшей ноги на себя. Если вы плывёте, просто попробуйте без помощи рук поднять носок к голени.
Если свело переднюю часть бедра, встаньте, обопритесь рукой на что-нибудь устойчивое, согните пострадавшую ногу в колене и потяните носок к ягодице. Во время плавания наберите в лёгкие побольше воздуха, чтобы не бояться погрузиться под воду, согните ногу в колене и уже двумя руками постарайтесь подтянуть носок к ягодице.
Вы должны почувствовать, как тянутся соответствующие мышцы. В этом случае наступит облегчение. Если же растяжку по каким-то причинам сделать сложно, переходите к третьему варианту.
3. Сделайте массаж
Активно помассируйте пострадавшую мышцу пальцами или любым подручным массажёром. Можете даже ущипнуть.
Ваша задача — обеспечить прилив крови к пострадавшему месту. Это поможет снять спазм.
На ускорение кровообращения рассчитывали и бабушки, советовавшие прикалывать к плавкам булавку и тыкать ею в мышцу при судороге в воде. Это тоже своеобразный массаж. Только, мягко скажем, негигиеничный. Ведь неизвестно, какая зараза плавает вокруг вас. Поэтому прибегать к такому способу можно лишь в крайних случаях.
Почему сводит ноги
Судороги — довольно редкое явление. Большинство людей сталкиваются с ними буквально несколько раз в жизни. Если у вас не так и мышечные спазмы приходят регулярно, важно разобраться, что их провоцирует.
1. Вы перенапряглись
Мышечное напряжение нередко связано с микротравмами — крохотными повреждениями и даже разрывами мышечных волокон. Заживление таких травм сопровождается знакомой многим крепатурой, а иногда и судорогами.
Кроме того, интенсивные нагрузки вызывают перевозбуждение нервных волокон, идущих от мускулов к спинному и головному мозгу. А это приводит к непроизвольным спазмам.
2. У вас неудобная обувь
Туфли давят, у них не подходящая вашей ступне колодка или, положим, не тот размер, из-за чего вы вынуждены «придерживать» обувь пальцами. Всё это, во-первых, ухудшает кровообращение в ногах, а во-вторых, заставляет мышцы неестественно и постоянно напрягаться. В итоге, когда «испанский сапог» наконец-то снят, мышца не верит своему счастью и не может расслабиться — её сводит судорогой.
3. Вы переохладились
Большая разница температур окружающей среды и тела вызывает спазм сосудов. А связанное с этим нарушение кровообращения может стать причиной болезненного сокращения мышц.
Такая разница температур нередко возникает во время купания. Кроме того, пловец, как правило, ещё и активничает, то есть на спазм сосудов накладывается перенапряжение.
4. Вам не хватает магния, калия и других микроэлементов
Магний, калий, натрий, кальций — важнейшие электролиты, недостаток которых ухудшает проводимость нервных сигналов в мышечных волокнах и может вызвать судороги мышц.
5. У вас варикоз
Ну или болезнь только начинает развиваться. Из-за нарушений в работе сосудов мышцы ног могут испытывать дефицит питательных веществ.
6. Вы беременны
Судороги икроножных мышц — частые спутники второго и третьего триместров беременности. Причина их возникновения в данном случае не совсем ясна .
7. Возможно, у вас склонность к судорогам
Нередко возникновение спазмов связано с индивидуальными «настройками» нервной системы. Кто-то вообще не сталкивается с судорогами, а кого-то они преследуют после каждого интенсивного похода в спортзал или, положим, во время плавания.
Что делать, чтобы судороги в ногах не повторялись
Чтобы не сталкиваться с противным ощущением, достаточно соблюдать несложные правила.
Не усердствуйте с физнагрузками, знайте свою норму.
Выбирайте удобную обувь.
Следите за тем, чтобы в вашем рационе были продукты, содержащие магний, калий, кальций, натрий. Это бананы, орехи, нежирное мясо, молоко и кисломолочные продукты, цитрусовые, яблоки, груши, морковь…
Если у вас склонность к судорогам, постарайтесь вычислить факторы, которые провоцируют мышечные спазмы. В дальнейшем либо избегайте их, либо соблюдайте меры предосторожности. Например, при купании не заплывайте далеко от берега и не плавайте в одиночку.
Прежде чем делать то, что обычно заканчивается судорогой, выпейте стакан воды с имбирём и корицей. Такой напиток снизит риск возникновения спазма. Готовить питьё лучше загодя. 3 чайные ложки тёртого корня имбиря и 1 чайную ложку корицы залейте литром кипятка и дайте настояться 2–3 часа. Для вкуса можно добавить немного мёда.
Проконсультируйтесь с терапевтом или флебологом по поводу возможного варикоза и следуйте рекомендациям специалистов.
Когда судороги — повод сходить к врачу
Даже если вы предрасположены к судорогам, они должны возникать лишь время от времени, только в ответ на те или иные провоцирующие факторы.
Если же ноги сводит несколько раз в сутки или несколько дней подряд, это серьёзный повод обратиться к терапевту или иному наблюдающему вас врачу. Учащение может быть связано с развивающимися нарушениями в работе нервной системы и других органов.
Читайте также
lifehacker.ru
Причины и лечение судорог в ногах. Что делать, если сводит судорога ночью у взрослых и пожилых. Народные средства и медикаменты
Судороги в ногах являются серьезной проблемой, способной вызвать массу неприятных ощущений. Особенно это касается пожилых людей, которые больше всего подвержены данному недугу. Многие задаются вопросом о том, как поступить, когда сводит ноги у пожилых по ночам, каковы причины и какое лечение способно помочь.
Причин подобного явления может быть множество. Для того, чтобы разобраться в проблеме, стоит внимательно изучить все симптомы. Практически никто не знает, что нужно делать, когда сводит ноги по ночам. Причины, лечение у пожилых сильно отличаются от тех, которым подвержено молодое поколение.
Содержание записи:
Что такое судороги
Судорога происходит в результате сокращения мышц и вызывает нестерпимую боль. Спазмы, вызванные судорогой, могут сильно различаться между собой. Судороги в ногах лишают человека возможности двигаться. Они длятся совсем недолго, но вызывают ужасную боль. Как правило, ноги сводит в районе голеней и икр. В некоторых случаях неприятным ощущениям подвержены ступни и бедра.
Судороги могут появляться в любом возрасте, однако, чаще всего встречаются у представителей старшего поколения.
Симптомы судорог ног у пожилых людей
Старение сопровождается различными патологиями и болезнями, способными значительно омрачить существование человека. К подобным явлениям можно отнести и судороги в ногах. У пожилых часто сводит ноги по ночам, выяснить причины данного явления и назначить лечение, способное облегчить страдания, очень непросто.
Пожилые люди страдают от резких спазмов, вызванных непроизвольным сокращением мышцы. К основным признакам судорог в ногах можно отнести мучительную, невыносимую боль, которая лишает возможности пошевелиться. У пожилых людей могут наблюдаться судороги не только в ногах, но и руках, а также других частях тела.
Причины возникновения судорог у пожилых людей
Выяснить причины возникновения недуга в пожилом возрасте очень непросто. Мнение специалистов по этому вопросу в корне различается. Мировая статистика подтверждает, что после 70 лет судороги принимают постоянный характер. Главной и основной причиной появления судорог у пожилых можно назвать общее ослабление организма и неизбежное ухудшение здоровья.
Однако, в некоторых случаях причина возникновения судорог может заключаться в неправильном питании или чрезмерных физических нагрузках.
Физические нагрузки
В некоторых случаях причиной возникновения судорог могут стать физические нагрузки. Проблема заключается в том, что с возрастом происходит естественное укорочение сухожилий в организме. Существенные изменения в мышечных тканях человека не позволяют вести прежний образ жизни. Организм может не выдерживать даже самые простые физические нагрузки.
Однако, следует заметить, что низкая физическая активность также может стать причиной появления судорог. В некоторых случаях, у пожилых людей сводит ноги по ночам потому, что они ведут малоподвижный образ жизни. Основной причиной появления является низкая активность, а единственным лечением могут стать небольшие прогулки.
Баланс электролитов
Причиной появления судорог в ногах может также стать электролитное нарушение. Недостаточное количество микроэлементов является основной причиной нарушения передачи нервных импульсов, в результате чего нарушается мышечная активность человека.
Причиной данного явления может быть прием различных мочегонных препаратов, а также других медикаментов. Иногда проблема может заключаться в недостаточном количестве магния в организме.
Нервные расстройства
Нервные расстройства могут стать причиной серьезных проблем со здоровьем, в число которых входят судороги в ногах. Сильные стрессы и тяжелые эмоциональные потрясения могут стать причиной появления судорог. Во время сильного стресса организм реагирует выбросом в кровь гормона кортизола. В результате значительно ухудшается всасывание кальция и усиливается его выведение через почки.
Побочные эффекты некоторых препаратов
У пожилых людей может сводить ноги по ночам из-за различных препаратов, назначенных в качестве лечения. В некоторых случаях они могут являться основной причиной возникновения недуга.
В число подобных препаратов, можно отнести следующие:
«Клофелин»;
«Колхицин»;
«Сальбутамол»;
«Рифампицин»;
«Каптоприл»;
«Клофибрат».
Первая помощь при спазмах
В самых запущенных случаях у человека может случиться болевой шок. Немыслимая боль может продолжаться более 20 минут. Болезненные ощущения не только не дадут человеку спать, но и причинят ему массу дискомфорта.
Существует несколько упражнений, способных помочь в подобной ситуации:
Необходимо приложить усилия, чтобы пошевелить сведенной ногой. Следует сделать массаж, стараясь пересилить боль.
Теплый компресс, наложенный на ногу, значительно облегчит неприятные ощущения и снимет боль.
Нужно постараться встать на ноги и походить.
Можно растереть болезненное место льдом. Следует воспользоваться этим методом в случае, если теплый компресс не помог.
Как лечить судороги ног у пожилых людей
Стоит отметить, что лечить судороги самостоятельно пожилым людям не рекомендуется. Следует обратиться за помощью к специалисту, который поймет, по какой причине сводит ноги, но ночам у пожилых и назначит соответствующее лечение.
Конкретных лекарств и мазей, направленных на устранение судорог не существует. Пациенту назначается специализированная диета, способная наладить его рацион. Также будут устранены такие болезни как варикоз или плоскостопие, способные стать причиной появления недуга.
В случае мучительных спазмов, следует следовать следующим правилам, чтобы избежать их появления:
Стараться держать ноги в тепле, надевать теплые носки;
Каждую ночь выполнить различные упражнения для ног, которые помогут избежать застоев. В случае сильных судорог необходимо повторить упражнения;
Поза, принятая во время сна, сильно влияет на появление судорог. Лучше всего спать на спине и подложить под ноги небольшую подушку;
Не забывать о физических нагрузках,прогулках. Однако, не следует перенапрягать организм;
Делать ванночки для ног;
Употреблять много воды, не менее 2 л в день;
Отличной профилактикой от судорог можно считать массаж ног. Необходимо совершать его регулярно.
Стоит отметить, чтоночные судороги не представляют для здоровья серьезной угрозы. Однако, они могут стать причиной бессонницы и болевых ощущений, которые особенно нежелательны в пожилом возрасте.
Медикаментозное лечение
В большинстве случае справиться с недугом без медикаментозного лечения практически невозможно. Чаще всего врачи назначают различные мази, способные оказать положительное влияние на ход болезни и избавить от судорог. Препаратов, способных навсегда излечить человека от судорог, не существует.
«Троксевазин»
Является самой распространенной и часто используемой мазью, в борьбе против судорог. Обладает противоотечным и противовоспалительным свойством, оказывает антиоксидантное воздействие. «Троксевазин» значительно уменьшает проницаемость капилляров и уплотняет сосудистую стенку, уменьшает воспаления и ограничивает прилипание к сосудистой стенке тромбоцитов.
«Троксерутин»
Гель является современным аналогом «Троксевазина» и часто назначается при наличии судорог. Лекарство значительно повышает уровень эластичности сосудов и существенно уменьшает их проницаемость. Применение препарата уменьшает количество воспалительных процессов. Также оказывает положительное влияние на выведение из тканей продуктов метаболизма.
«Венарус»
Часто назначается врачами при хронической венозной недостаточности. Препарат основан на натуральных веществах, тонизирующих венозную стенку. Отлично справляется с заболеванием не только на начальной стадии, но и в запущенном состоянии. Значительно уменьшает проявление симптомов хронического заболевания, убирает отеки и чувство тяжести.
«Венофлебин»
Таблетки существенно помогают больным при судорогах в ногах, появляющихся в результате венозного расширения вен. Также применяется при лечении геморроя, тромбоза и различных венозных патологиях.
«Детралекс»
Таблетки уменьшают венозные растяжения, уменьшая венозные застои и повышая тонус. В большинстве случаев назначается для уменьшения проницаемости, укрепления капилляров и урегулирования кровотока. Регулярное применение препарата практически полностью избавляет больного от судорог.
«Диосмин»
Является препаратом природного происхождения. Назначается врачами для борьбы с варикозом. Препарат значительно укрепляет стенки сосудов, повышая общий тонус. Его действие блокирует всяческие воспалительные процессы и нормализует процесс кровотока в организме.
Народные методы лечения
В некоторых случаях народная медицина в сочетании с медицинскими препаратами, дает превосходный результат и практически полностью избавляет от судорог. Но следует помнить, что не стоит полностью полагаться на народные методы. Существует несколько проверенных и безопасных способов справиться с таким недугом, как судороги в ногах.
Мазь из чистотела
Мазь, сделанная на основе чистотела, считается очень действенным и полезным средством, способным оказать положительное влияние на ход болезни.
Для того, чтобы приготовить мазь, необходимо сделать следующее:
Потребуется взять сок чистотела.
В приготовлении мази также потребуется вазелин.
Смешать компоненты в пропорции 1:2.
Полученную мазь необходимо втирать в болезненные участки, периодически делать массаж.
Отвар лапчатки
Отвар, сделанный из лапчатки, способен снимать болезненные ощущения и судороги. Для изготовления отвара потребуется гусиная лапчатка. Заварить ее можно в любом количестве, после чего пить в качестве чая. Средство используется в профилактических целях, но дает хороший результат после длительного применения.
Лимонные компрессы
Лимонный сок считается одним из самых известных и эффективных средств, призванных бороться с судорогами. В некоторых случаях отмечается, что после длительного применения судороги пропали на продолжительное время. Лимонный сок можно применять против судорог в качестве компресса. Его необходимо прикладывать к болезненным участкам.
Лечебная гимнастика от судорог у пожилых людей
Лечебная гимнастика против судорог рекомендуется не только людям, страдающим от подобного недуга, но и всем, кто желает обезопасить себя от его появления. Она не вызывает особых трудностей и не требует внушительных усилий. Гимнастику можно запросто выполнить в домашних условиях.
Следующее упражнение является эффективным в борьбе против судорог у пожилых людей:
Потребуется небольшая подставка, которую необходимо будет положить под носочки. В случае отсутствия подставки, можно заменить ее обычной ступенькой.
Ступни необходимо держать строго параллельно друг другу.
Носочки нужно прижать к подставке и постараться достать до пола пятками. Необходимо продержаться в таком положение около 10-20 секунд.
Упражнение следует повторить еще раз, держа пятки врозь, а носочки рядом.
После этого необходимо вновь повторить упражнение, поменяв расположение носочков и пяток.
Пожилым людям, способным выполнять тяжелые физические нагрузки, рекомендуется выполнять упражнение «велосипед». Необходимо проделывать его около 10-20 раз.
Причины, по которым сводит ноги по ночам у пожилых и молодых людей, требуют лечения в виде гимнастических упражнений и принятия препаратов.
Следующее упражнение оказывает положительное влияние на ход болезни и позволяет избавиться от судорог:
Необходимо выполнить упражнение в стоячем положении.
Каждую ступню покрутить 30 раз.
30 раз поднять и опустить носочки, совершая резкое приземление на пятку.
15 раз проделать махи ногой в сторону.
Одно их самых простых и эффективных упражнений по борьбе с судорогами включает в себя палку или обычную скалку. Его можно выполнять сидя дома. Необходимо лишь покатать палку ногами.
Отличным вариантом можно назвать занятие йогой. Легкие упражнения, не требующие особых усилий, отлично подойдут пожилым людям, которые хотят избавиться от судорог.
Специальная диета против судорог у пожилых людей
В некоторых случаях причиной появления судорог можно назвать неправильное питание. Иногда виной всему становится лишний вес, оказывающий серьезный вред пожилому организму. В данном случае требуется срочная помощь специалиста, способного назначить диету, которая наладит ситуацию и позволит пожилому человеку избавиться от неприятных ощущений.
Лечебная диета не всегда направлена на снижение массы тела, хотя, в большинстве случаев это является ее основной целью. Питание является очень важной частью жизни пожилых людей, ведь им требуется огромное количество витаминов и питательных веществ. Их отсутствие серьезно сказывается на состоянии здоровья человека.
В рацион продуктов, которые обязательно должен потреблять пожилой человек, обычно входит следующее:
Творог, молоко, сыр;
Овес, гречка;
Рыба;
Зелень;
Овощи и фрукты;
Орехи.
Недостаток необходимых организму веществ может быть причиной того, что у пожилых людей сводит ноги по ночам. Восполнить их возможно при помощи полезных продуктов, которые входят в лечебную диету. Сбалансированное питание является залогом здорового организма. Наличие судорог может быть напрямую связано с неправильным питанием и отсутствием в организме витаминов.
Правильное питание очень важно в борьбе с таким недугом, как судороги в ногах у пожилых людей. Минеральный баланс возможно наладить, лишь полностью изменив питание.
Видео о судорогах в ногах
Причины и лечение судорог, когда сводит ноги по ночам у пожилых людей:
Отёк и покраснение ноги: причины, лечение и профилактика
Человеческие ноги несут не только вес тела, но принимают удары нездорового образа жизни. Неправильное питание, лишний вес, малоподвижный образ жизни, высокие каблуки и непосильные нагрузки – всё перечисленное сказывается на здоровье ног. Заболевания нижних конечностей становятся симптомом прочих серьезных заболеваний. Нельзя отсылать боль, отёк и покраснение ноги на усталость, возраст или аллергию. Будьте внимательны к здоровью, при первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.
Каждый сделанный шаг оказывает давление на ноги, равное чуть больше половины веса. При более активных движениях – бег, быстрый ход, танцы либо подъём по ступеням, нагрузка усиливается вдвое, порой вчетверо. После нагрузка идёт на суставы, сосуды, мышцы и связки. Люди с лишним весом подвергают собственные ноги колоссальному давлению, толстякам нужно внимательно относиться к появляющимся симптомам, не тянуть с лечением, настоятельно рекомендуется принимать профилактические меры.
Вредные привычки губительно влияют на здоровье ног, включая пищевые. Если в рационе присутствует избыток сладкой, сильно соленой и жирной пищи, подобное меню способно привести к заболеваниям сосудов, ноги страдают первыми. О вреде курения сказано немало, вредная привычка не помощник в сохранении здоровья. Малоподвижный образ жизни, пренебрежение прогулками на свежем воздухе и стрессы влияют на здоровье ног, а с высоких каблуков переходите на низкий ход.
Стоячая работа
Для профилактики варикозного расширения вен, если стоячая работа, носите компрессионный трикотаж, делайте лимфодренажный массаж ног. Не злоупотребляйте солярием и пребыванием на солнце. Старайтесь ровно сидеть, не скрещивая ноги – подобное положение затрудняет кровообращение, вызывает заболевание вен и сосудов. Важно предупредить варикозное расширение вен, заболевание способно провоцировать прочие серьезные заболевания ног.
Отёки ног
Отёчность – непременный симптом. Ноги отекают и у здоровых людей. Иногда происходит единичный случай: после долгого стояния на ногах либо в условиях акклиматизации, из-за незнакомой пищи, воды и климата. Случайные отёки быстро проходят, больше не появляются. Но чаще отёкшие ноги, испытывающие боль, становятся симптомом имеющегося заболевания.
Причины отекания стоп и ног:
Потребление излишнего количества жидкости. Связано также с потреблением соленой еды. После употребления пересоленой пищи сердце не успевает справляться с большим количеством крови из-за жидкости, попадающей в нее. Появляются застои крови в ногах, как следствие – отёки;
Избыточный вес. У полных людей сердце с трудом проталкивает кровь сквозь жировые ткани. Присутствует скрытая причина в неправильном питании и малом потреблении воды. Когда в организм поступает мало жидкости, тело задерживает воду, провоцируя отёкшие стопы;
Работа в стоячем либо сидячем положении. В указанных случаях нарушается циркуляция крови, происходят застои, появляются отёки и боль в ногах. Опасно возникновением варикозного расширения вен;
Сидячий образ жизни
Эстрогены. Женские гормоны, содержащиеся в контрацептивах, способны задерживать жидкость в организме, способствуют отёкам;
Избранные лекарства для снижения артериального давления;
Варикозное расширение вен. Отёки считаются начальной стадией заболевания. Когда болезнь переходит в прогрессирующую стадию, отёкшие стопы становятся заметнее;
Сердечно-сосудистые заболевания. Когда сердце с трудом выполняет работу, медленно перегоняет кровь, отекают стопы;
Заболевания почек. Почки – основной орган, занимающийся выводом жидкости из организма. Когда в почках развиваются патологии, появляются застой жидкости в организме и в ногах;
Заболевания лимфатических сосудов. Возникают после перенесенного рожистого воспаления, когда начинается осложнение на лимфатические сосуды.
Справиться с отёками стоп в домашних условиях возможно, соблюдая ряд правил. Во-первых, требуется пересмотреть образ жизни. Сюда относится соблюдение бессолевой диеты, употребление умеренного, но достаточного для веса и возраста количества воды. Выполняйте лечебную гимнастику, стараясь восстановить ход лимфы в организме. Следите за посадкой. Если работа предполагает продолжительное сидение, постарайтесь ежечасно вставать и разминать ноги, выполнять несколько несложных упражнений: вставать на носочки, приседать и делать круговые движения ногами. Помните, высокие каблуки способны вызвать отёки, меняйте шпильку на низкий ход.
Во-вторых, возможно делать контрастные ванночки в теплой и прохладной воде, с добавлением морской соли. Выполняется своеобразная зарядка для сосудов, стенки становятся эластичными. Не принимайте горячих ванн, парилки не помогут в борьбе с отёкшими ногами, лишь навредят сосудам.
Выполняйте самостоятельно массаж. От кончиков пальцев аккуратно нужно массировать ноги по направлению к бедрам. Не затрагивайте места расположения лимфатических узлов – под коленом, в паху.
Покраснение ног
Отёк ног с покраснением – нередкий случай. Чаще подобное связано с запущенной стадией отёков, когда пациент не принимает лечебных мер. Возможен асимметричный отёк. К примеру, левая нога становится более отёкшей, чем правая. Покраснением становится экзема, дерматит, аллергическая реакция или трофические язвы. Краснота способна проявиться в появлении красных пятен на коже, которые чешутся и шелушатся.
Причины покраснения ног:
Эндокринные заболевания. Щитовидная железа при неправильной работе вырабатывает недостаточное количество гормонов, появляется ряд заболеваний. Покраснение конечностей – симптом, требующий внимания, проверьте щитовидную железу;
Аллергическая реакция. Аллергия появляется из-за контакта с обувью, начинают чесаться стопы. Причиной становится одежда, способно стать аллергеном лекарство, даже еда. Реакция на наличие в организме гельминтов нередко проявляется зудом и покраснением на ногах. Реакция на солнечный ожог или укус насекомого вызывает боль и пятна;
Растяжение связок и мышц. Повреждение тканей вызывает боль, отёк и покраснение конечности. Лучше обратиться к врачу, исключив перелом или разрыв связки;
Неврологические заболевания. Перенесенный инсульт способен провоцировать отёки и покраснение ног, если наблюдался паралич конечностей.
Покраснение больной ноги
Лечить покраснение ног лучше под наблюдением врача, после полной диагностики организма. Если появились красные пятна, обратитесь к врачу терапевту, дерматологу, аллергологу и к сосудистому хирургу. Если присутствует уверенность в аллергический реакции, выпейте антигистаминный препарат, красные пятна уйдут.
Зуд и покраснение ног
Зуд и покраснение кожи ног ниже колен доставляет множество неудобств и дискомфорта. Помимо покраснения, кожа начинает шелушиться, сильно чесаться. Иногда пациенты расчесывают зудящие пятна в кровь, усугубляя положение, рискуют занести инфекцию. Налицо сигнал, что в организме происходит сбой. Требуется вовремя провести диагностику и узнать причину появления зуда и красных точек.
Причины зуда ног:
Кожное заболевание. Как правило, дерматит – хроническое заболевание, проявляющееся пятнами, зудом, общим покраснением кожи, включая ноги ниже колен. Дерматит часто вызван механическим воздействием: трение об одежду, контакт с растениями – аллергенами, реакция на продукты питания и пыль;
Грибок. Грибковая инфекция часто поражает участки кожи ног из-за высокой контактности с поверхностями, появляются красные точки и пятна;
Бытовые раздражители. Иногда причиной зуда ног ниже колен становятся домашние растения и животные. Пыльца растений и шерсть животных заставляет кожу сильно чесаться.
Зуд в ноге
Лечение зуда ног
Любые проявления зуда кожи и красных пятен лечат под наблюдением врача. Если развился дерматит, назначаются специальные препараты, мази и диета. Рекомендуется наладить работу желудка и кишечника. Потребуется исключить продукт-аллерген, жирную, острую, сильно солёную и сладкую пищу. Употребляйте больше овощей, фруктов и молочных продуктов.
Грибок лечится специальными противогрибковыми препаратами и мазями. И при грибке пропишут диету. Не употребляйте сладкого и мучного, сладкие фрукты временно под запретом. Исключите алкоголь, продукт брожения. Пейте больше чистой воды и травяных чаёв, они очистят организм от токсинов.
Аллергия на бытовые раздражители лечится антигистаминными препаратами. После, возможно, придётся исключить предмет аллергии. Не спешите избавляться от любимой кошки, современная медицина знает способы облегчения страданий аллергиков.
Профилактика заболеваний ног
В основе нарушений здоровья ног лежит образ жизни. Отёк, боль, покраснения и шелушение кожи излечимы и вполне предотвратимы. Не нужно ждать, когда появятся пугающие симптомы, начните менять жизнь сегодня! К заболеваниям ног ведут стрессы и депрессии. Если человек не чувствует способности либо уверенности в самостоятельном избавлении, обратитесь к профессионалу. Когда нервная система придёт в норму, улучшится и самочувствие.
Следите за весом. Выясните причину быстрого набора килограммов, начните лечение и коррекцию питания. Не употребляйте много жирного, соленого и сладкого, следите, чтобы в рационе присутствовали продукты, содержащие йод, магний, калий, витамины С и группы В.
Займитесь спортом либо легкой гимнастикой, гуляйте, сменяя размеренный шаг на быстрый ход, не забывайте делать массаж стоп, разминая точки на подушечках, и ванночки для ног. Любите собственные ноги, и они не доставят хлопот много-много лет.
otnogi.ru
Ноги краснеют внизу | Лечим ноги
Человеческие ноги несут не только вес тела, но принимают удары нездорового образа жизни. Неправильное питание, лишний вес, малоподвижный образ жизни, высокие каблуки и непосильные нагрузки – всё перечисленное сказывается на здоровье ног. Заболевания нижних конечностей становятся симптомом прочих серьезных заболеваний. Нельзя отсылать боль, отёк и покраснение ноги на усталость, возраст или аллергию. Будьте внимательны к здоровью, при первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.
Каждый сделанный шаг оказывает давление на ноги, равное чуть больше половины веса. При более активных движениях — бег, быстрый ход, танцы либо подъём по ступеням, нагрузка усиливается вдвое, порой вчетверо. После нагрузка идёт на суставы, сосуды, мышцы и связки. Люди с лишним весом подвергают собственные ноги колоссальному давлению, толстякам нужно внимательно относиться к появляющимся симптомам, не тянуть с лечением, настоятельно рекомендуется принимать профилактические меры.
Вредные привычки губительно влияют на здоровье ног, включая пищевые. Если в рационе присутствует избыток сладкой, сильно соленой и жирной пищи, подобное меню способно привести к заболеваниям сосудов, ноги страдают первыми. О вреде курения сказано немало, вредная привычка не помощник в сохранении здоровья. Малоподвижный образ жизни, пренебрежение прогулками на свежем воздухе и стрессы влияют на здоровье ног, а с высоких каблуков переходите на низкий ход.
Стоячая работа
Для профилактики варикозного расширения вен, если стоячая работа, носите компрессионный трикотаж, делайте лимфодренажный массаж ног. Не злоупотребляйте солярием и пребыванием на солнце. Старайтесь ровно сидеть, не скрещивая ноги — подобное положение затрудняет кровообращение, вызывает заболевание вен и сосудов. Важно предупредить варикозное расширение вен, заболевание способно провоцировать прочие серьезные заболевания ног.
Отёки ног
Отёчность – непременный симптом. Ноги отекают и у здоровых людей. Иногда происходит единичный случай: после долгого стояния на ногах либо в условиях акклиматизации, из-за незнакомой пищи, воды и климата. Случайные отёки быстро проходят, больше не появляются. Но чаще отёкшие ноги, испытывающие боль, становятся симптомом имеющегося заболевания.
Причины отекания стоп и ног:
Потребление излишнего количества жидкости. Связано также с потреблением соленой еды. После употребления пересоленой пищи сердце не успевает справляться с большим количеством крови из-за жидкости, попадающей в нее. Появляются застои крови в ногах, как следствие — отёки;Избыточный вес. У полных людей сердце с трудом проталкивает кровь сквозь жировые ткани. Присутствует скрытая причина в неправильном питании и малом потреблении воды. Когда в организм поступает мало жидкости, тело задерживает воду, провоцируя отёкшие стопы;Работа в стоячем либо сидячем положении. В указанных случаях нарушается циркуляция крови, происходят застои, появляются отёки и боль в ногах. Опасно возникновением варикозного расширения вен;
Сидячий образ жизни
Эстрогены. Женские гормоны, содержащиеся в контрацептивах, способны задерживать жидкость в организме, способствуют отёкам;Избранные лекарства для снижения артериального давления;Варикозное расширение вен. Отёки считаются начальной стадией заболевания. Когда болезнь переходит в прогрессирующую стадию, отёкшие стопы становятся заметнее;Сердечно-сосудистые заболевания. Когда сердце с трудом выполняет работу, медленно перегоняет кровь, отекают стопы;Заболевания почек. Почки – основной орган, занимающийся выводом жидкости из организма. Когда в почках развиваются патологии, появляются застой жидкости в организме и в ногах;Заболевания лимфатических сосу
lechim-nogi.ru
причины, симптомы и лечение, фото
Содержание статьи:
Покраснение ноги ниже колен – один из неприятных симптомов, который может указывать на безобидные механически повреждения кожи, либо на серьезные патологии. Если краснота не проходит несколько дней, увеличивается или горит, необходимо обратиться в клинику и выяснить точный диагноз.
Внешние причины покраснения ног
Покраснение ног от укуса насекомых снимают антигистаминные препараты
Одежда из материалов, раздражающих кожу: жесткие брюки или колготы. Некоторые материалы препятствуют циркуляции воздуха.
Неудобная или очень тесная обувь приводит к тому, что конце дня ноги устают, краснеют, на них появляются мозоли.
Депиляция вызывает незначительные царапины эпидермиса, которые приводят к появлению красных пятен, гиперемии, зуду.
Укусы насекомых иногда провоцируют появление зудящих пятен (как на фото справа). Человек расчесывает кожный покров, повышая риски инфекционного заражения раны.
Средства гигиены или медикаменты местного действия могут вызвать аллергию. Основная задача — перестать контактировать с аллергеном.
Симптомы раздражения устраняют антигистаминными препаратами или специальными противовоспалительными мазями.
Порой кожа краснеет и горит из-за инфекционного поражения, которое проявляется при ослабленном иммунитете (как на фото). Например, рожистое воспаление поражает нижнюю часть ноги. Воспаленный участок становится ярко-красным, повышается местная температура, появляется отечность, зуд и болезненные ощущения. Заболевание в тяжелой форме приводит к отслоению кожи, появлению болезненных пузырей и язв, которые долго заживают. После выздоровления остаются заметные следы.
При покраснении ноги ниже колена учитывают дополнительные симптомы, чтобы обозначить стратегию лечения. Может потребоваться прием антибиотиков или жаропонижающих средств. При отсутствии пузырьков на коже не стоит использовать местное лечение.
Лечение инфекционного заболевания, проявляющегося на ногах, требует обязательного обращения к врачу.
Микоз стоп
Микоз – это грибковое поражение кожи. Патогенные бактерии затрагивают стопы и пальцы, после чего развивается воспаление.
Основные симптомы микоза:
болезненные трещины на коже;
пузырьки;
зуд;
опрелости.
Кожа стоп шелушится и отпадает. На месте пузырьков появляются гнойные язвочки. Необходимы антигрибковые мази, которые отслаивают поврежденный кожный покров. Специальные препараты подавляют патогенные бактерии и улучшают состояние стоп.
Тромбофлебит и варикозное расширение вен
Если внезапно покраснела нога ниже колена, есть риск развития тромбофлебита и варикозного расширения вен. Сосудистые патологии приводят к воспалительным процессам и появлению тромбов. Если сгустки крови не рассосутся и кровообращение не нормализуется, возможен риск летального исхода.
При варикозном расширении вен отмечается изменение района рядом с веной: покраснение, отек, зуд, болевые ощущения. Даже пальпация вызывает боль.
Заболевания, связанные с сосудами и венами, требуют особенного внимания.
Герпетическое поражение ноги
Герпес поражает нервные волокна. На ногах появляются пузырьки с жидкостью. До этого момента наблюдается болезненность по направлению воспаленного нерва, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия. Необходима медикаментозная терапия и физиотерапевтические процедуры .
Принципы лечения
Чтобы назначить эффективное лечение, учитывают причины покраснений на ногах ниже колена.
Заболевания суставов
Используют противовоспалительные препараты, хондропротекторы, глюкокортикоиды. В тяжелых случаях проводят операцию.
При подагре, связанной с суставными заболеваниями, назначают прием веществ для снижения обратного всасывания мочевой кислоты в почечных канальцах, улучшения обменных процессов. Рекомендуют отказаться от пуриновых продуктов.
Следует позаботиться о приеме подобранных препаратов, нормализации питания и обменных веществ для улучшения функциональности суставов ног.
Сердце, вены, артерии
При венозной недостаточности необходимы препараты для разжижения крови
Если покраснение ноги проявляется из-за нарушения оттока венозной крови, требуется укрепление тонуса вен нижних конечностей, разжижение крови, ношение ортопедических изделий. В редких случаях назначают операцию.
При заболеваниях, связанных с артериями и сердцем, покраснение и отек ноги ниже колен считается поздним признаком. Самолечение не поможет, состояние здоровья будет ухудшаться без врачебной помощи.
Рожистое воспаление
При воспалении и покраснении ноги рекомендуется проконсультироваться с дерматологом. Запущенная форма с осложнениями указывает на необходимость обратиться к хирургу и кардиологу. Врачи назначают антибиотики и противовоспалительные, антигистаминные препараты для укрепления сосудов и устранения симптоматики.
Дополнение к основному лечению — народная медицина. Отечность при рожистом воспалении убирает черная и красная бузина, которую заливают водой, кипятят около 15 минут и настаивают до 2-х часов.
nogostop.ru
Почему краснеют щиколотки ног. Ноги краснеют внизу. Виды диабетической стопы
Как приятно чувствовать себя легко, не испытывать тяжести в ногах даже к вечеру сложного дня. К сожалению, похвастаться этим могут немногие. Большинство из нас после целого дня на ногах или в офисе чувствуют боли, тяжесть, усталость… А если ноги еще и отекают, приятного вечера не получается. Так что же делать, если у вас регулярно отекают и краснеют ноги? Конечно, обратиться за помощью!
Доктор, что со мной?
Если ноги (или одна нога) отекли и покраснели, рекомендуем обратиться к врачу. Особенно если отеки возникают регулярно. Как считают специалисты, отеки — это не норма. Даже если вы весь день стоите на ногах и устаете, наличие повторяющихся отеков все равно говорит об определенных нарушениях.
Не занимайтесь самолечением, особенно если отмечаете покраснение на ноге и боль. Подобное состояние может быть следствием травмы на которую вы в первый момент не обратили внимания. А может говорить о наличии серьезного заболевания (в том числе тромбофлебита), при котором надо как можно быстрее получить профессиональную медицинскую помощь. Причин для отека и покраснения ноги может быть несколько.
Заболевание суставов
Некоторые заболевания суставов сопровождаются отеками и покраснениями кожи в области больного сустава. Если это хроническое заболевание, то пациенты знают о нем и обращают внимание. Но бывают и травмы, которые проявляются этими симптомами.
Травмы сустава всегда сопровождаются болью. Если она не сильная, если сустав не распух и контуры его не изменены, можете забинтовать ногу эластичным бинтом и обратиться к врачу. Если боль сильная, не проходит в покое, если сустав деформирован, нога сильно покраснела и отекла, это говорит о том, что за медицинской помощью надо обратиться незамедлительно.
Аллергия
Многие аллергические реакции, например, на укусы насекомых, сопровождаются покраснением кожи и отеком. В случае аллергии пациент обычно жалуется на покраснение на ногах и зуд. С наступлением теплого времени года надо особенно внимательно следить за своим состоянием: насекомые могут скрываться в траве. В случае выраженной реакции неприятные симптомы можно снять, приняв антигистаминный препарат. Если оставить аллергию без внимания, то избавление от неприятных симптомов будет идти очень долго.
«Сердечные» отеки
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в частности при сердечной недостаточности, тоже возникают отеки, которые в некоторых случаях могут сопровождаться покраснениями ног. В этом случае отеки усиливаются, если на улице жарко, если человек много времени проводит на ногах. А вот в состоянии покоя отеки спадают. На ощупь нога в районе отека мягкая.
Интересно, что сердечные отеки могут пройти и сами собой, если работа сердца в какой-то момент улучшится или пациент снизит уровень активности. Однако их появление говорит о том, что нужно обратиться к кардиологу.
Варикоз
Варикоз — одна из наиболее частых причин формирования отеков. Из-за ослабления тонуса венозных стенок кровь в сосудах застаивается, и давление жидкости в сосудах увеличивается. Эту ситуацию организм пытается урегулировать самостоятельно, и в результате часть жидкости выходит в окружающие сосуд ткани.
«Варикозные» отеки обычно усиливаются к вечеру. Чтобы облегчить состояние, нужно лечь и приподнять ноги. Можно также надеть компрессионный трикотаж (если он у вас есть) или сделать несколько упражнений, чтобы активизировать ток крови. Полезно также сделать контрастные ванночки.
Но если вы обратили
policom-rt.ru
Красные ноги до колен что это
☆
February 24, 2017
Существует стереотип, что отеки нижних конечностей связаны только с чрезмерным употреблением жидкости и малоподвижным образом жизни. Если у вас отекают ноги ниже колен, причины этого могут быть более тревожными. В действительности, наличие этого симптома может быть грозным предвестником сердечно-сосудистой патологии, болезней почек, печени, воспалительных поражений сосудов, сдавливания опухолью подвздошных вен и других серьезных заболеваний.
Правильно проведенная диагностика позволяет вовремя выявить основное заболевание и подобрать эффективную своевременную терапию.
Правожелудочковая недостаточность
Отечность ног может быть следствием правожелудочковой недостаточности. При этом:
Появляется одышка, снижается возможность выполнять привычные физические нагрузки (подъем по лестнице, ходьба). Слабость и быстрая утомляемость вызваны кислородным голоданием тканей вследствие неполноценного кровоснабжения. Имеют место отеки голеней.
Рассмотрим подробнее, по какой причине отекают ноги ниже колен при правожелудочковой недостаточности. Вследствие ухудшения сократительной способности желудочков нарушается адекватное кровоснабжение органов и тканей, происходит активация симпатоадреналовой системы и сужается просвет венул и артериол, увеличивается число сердечных сокращений. В ответ на вазоконстрикцию повышается артериальное давление, активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система, снижается почечный кровоток, происходит задержка натрия и воды, увеличивается кровенаполнение сосудов, гидростатическое давление в венах.
Если отекают ноги ниже колен, причины этого могут заключаться в том, что увеличена проницаемость сосудов, в снижении синтеза белка и выведении его с мочой вследствие присоединившегося поражения почек.
Кардиогенные отеки развиваются постепенно, максимально выражены к концу дня. Распространяются снизу вверх.
Первыми отекают ступни, появляются жалобы на тесноту, неудобство обуви. Далее отекаеть голень. Кожа холодная на ощупь, бледно-цианотичная. Отмечаются следы от носочков, резинок, застежек обуви. При надавливании на коже длительно сохраняется ямка.
Характерна симметричность отеков. При длительном сидении возможно появление отека поясничной области.
При декомпенсации правожелудочковой недостаточности отеки приобретают распространенный характер. Появляется асцит (наполнение брюшной полости жидкостью). Возможно развитие анасарки (обширный отек кожи и подкожно-жировой клетчатки).
Левожелудочковая недостаточность
Для левожелудочковой недостаточности более характерны проявления сердечной астмы:
Ортопноэ (пациент не может находиться в горизонтальном положении, вследствие повышения кровенаполнения легочных капилляров и развития сильной одышки). Пароксизмальная ночная отдышка (тяжелые одышечные приступы, появляющиеся во время сна, сопровождаются хрипящим, свистящим дыханием, выраженным кашлем, цианозом лица). Хрипы в легких. Профузный холодный пот.
Диагностика левожелудочковой недостаточности
Электрокардиография (оцениваются нарушения ритма и проводимости, наличие патологических зубцов). ЭХОКГ (исследуется фракция сердечного выброса, толщина стенок предсердий и желудочков, наличие повреждения клапанов или стенозов, структурные изменения в перикарде), суточное мониторирование ЭКГ (холтер).
lechim-nogi.ru
Нога опухла и покраснела: причины, что делать?
Если нога опухла и покраснела, скорее всего, это симптом развития воспалительного процесса, поэтому проблему нельзя оставлять без внимания.
При первых же признаках, следует обратиться к специалисту, чтобы он выяснил почему возникла данная проблема и назначил корректное лечение.
Причины
Возможно, это симптомы усталости, перенапряжения либо жидкость в организме скопилась в результате употребления большого количества соленых продуктов или алкоголя, но в любом случае не стоит оставлять эту симптоматику без качественной диагностики. Скорее всего, если распухает, болит конечность, это сигнал организма о прогрессирующей патологии.
Подагра, Артрит
Это воспалительные процессы в тканях и суставах, при такой проблеме сильно отекают пораженные конечности, появляется болевой синдром в ступнях, в районе больших пальцев. Нога опухла и покраснела, при нажатии на поврежденную область чувствуется сильная боль, в проблемном месте наблюдается локальное повышение температуры.
Флебит
Патологии сосудов, например, если развивается острый флебит или тромбофлебит приводит к тому, что ноги отекли и появились красные пятна. При таком заболевании поражаются поверхностные вены, ощущается сильная боль. Обычно отечность покраснение ног сопровождается незначительным повышением температур, есть небольшой зуд кожных покровов. Обследование для подтверждения диагноза должен провести флеболог или ангиохирург.
Защемление нервов
При данной проблеме происходит недостаточность кровоснабжения, в таком случае ноги отекают и краснеют. Постоянно ощущаются «мурашки» на коже, возникает незначительный зуд и жжение на нижних конечностях.
Рожистые воспаления
Красные пятна, отеки, зуд, повышение температуры тела, рвота – симптомы инфекционных болезней, например, рожистых воспалений. Такая проблема часто появляется у людей, страдающих варикозным расширением вен, флебитом. При острых формах, когда отеки и покраснение на ногах разрастаются, усиливается боль необходимо лечение в стационаре, курс терапии назначает дерматолог.
Аллергическая реакция
Аллергия на косметические препараты, попадание на кожу бытовых средств или укус насекомых в таком случае чешется нога, опухает, а также краснеет, но болезненные ощущения практически отсутствуют.
Вросший ноготь
Вросший ноготь часто становится причиной того, что нога опухла и покраснела, при этом проблема сопровождается сильной болью. Появление отечности может происходить по причине носки неудобной, тесной обуви, неправильно выполненного педикюра или развития грибка. Игнорирование сложившейся ситуации может привести к поражению фаланги, хирургическому вмешательству. Если распухает болит нога, конечность опухла и покраснела в домашних условиях можно ее распарить в ванночке, удалить вросший ноготь. Обязательно обрабатывать травмированное место антисептическим средством, чтобы предотвратить инфицирование.
Травма
При различных физических повреждениях ноги отекают и краснеют, появляется болезненность. Однако в таком случае не всегда предшествующая травма могла быть замечена, иногда удар незначительный, а припухлости нижних конечностей, краснота, чувство сдавленности, проявятся только через несколько часов. После консультации, возможно, при ушибе или растяжениях понадобиться эластичный бинт, тугая повязка.
Помимо этого, отеки и покраснение на ногах могут быть спровоцированы:
Дисфункцией эндокринной системы.
Наличием глистов.
Неврологическими болезнями.
В зависимости от того, какие причины были выявлены прописывается квалифицированно лечение.
Диагностика
Что делать и к кому обращаться при данной симптоматике? Важно точно диагностировать, почему опухают и краснеют ноги и начать своевременно необходимое лечение.
Чтобы определиться с факторами, вызывающими воспаление, нужно пройти рентгенографию, возможно, выполнить обследование МРТ и КТ, а также по назначению врача сцинтиграфию скелетных костей, сдать клинический анализ крови.
Причины отеков и покраснения ног могут быть разными, по результатам обследований, врач назначит грамотное, эффективное лечение.
Нога опухла и покраснела что делать?
Припухлость не является отдельным заболеванием, а лишь симптомом развивающейся патологии. Методы лечения отечности полностью зависят от первопричины, вызвавшей скопления лишней жидкости в тканях нижней конечности, для избавления от которой необходим эффективный медикаментозный курс.
Что делать, когда нога опухла и слегка покраснела, медикаментозная терапия:
Если появились красные пятна при обострении болезней суставов, необходим прием противовоспалительных средств (Ибупрофен, Парацетамол, Нимид), местно наносятся мази на основе Диклофенака. В некоторых случаях под контролем врача используются хондропротекторы, кортикостероиды, но только после того, как он установит конкретный диагноз.
Если чешется нога, появляется отек и краснота по причине развивающейся подагры, необходимо лечение препаратами, понижающими всасывание мочевой кислоты, наряду с этим одновременно повышается выведение мочевины из организма. Для снятия первичных болезненных симптомов разрешено применение Нимесила, на припухшую конечность наносят мазь Кетонал.
Для лечения отека и восстановления нарушенного кровотока, нормализации оттока лимфы (Лимфомиозот), врач прописывает препараты, укрепляющие тонус сосудистой системы (Лиотон, Троксевазин). Чтобы устранить припухлости нижних конечностей и покраснение, обязательным считается использование компрессионного белья.
Рожистые воспаления лечит врач дерматолог, но при развитии осложнений необходимо обратиться к хирургу и кардиологу. Когда появились красные пятна на ногах, они опухли лечение сводится к приему антибактериальных средств (Эритромицин, Пеницил), противовоспалительных препаратов (Аспирин, Диклофенак) и венотоников, способствующих укреплению сосудов.
Народные рецепты
Красные пятна на ногах при отеках можно снять в домашних условиях, применяя методы нетрадиционной медицины:
Рекомендованы компрессы на отекшие и красные ноги из соков лимона, моркови, мятного отвара.
Эффективно и быстро избавиться от скопившейся жидкости на конечностях можно, если обрабатывать отекшие места камфорным маслом дважды в день.
Важно! Народные средства при лечении опухшей и покрасневшей ноги допустимы к использованию только с разрешения врача либо как дополнение основной терапии.
Если внизу отекают конечности, специалисты рекомендуют проводить систематически легкий массаж отекшей зоны.
Когда подагра становится причиной появления припухлости, показано применение йодового раствора, для смазки суставов (йодная сетка). Если ноги краснеют и отекают хорошо помогает ванночка с 6-8 каплями йода. Эффективность обусловлена противовоспалительными, антисептическими свойствами раствора.
Когда ноги краснеют от варикозной болезни, помогает мазь на основе конского каштана. Для приготовления понадобится измельчить 2 листа каланхое, добавить порошок плодов каштана (2 ч. л.), всыпать 2 ч. л. корней окопника (предварительно натертого). В полученную массу влить растопленный свиной жир, варить смесь 2 часа на медленном огне. Чтобы убрать красные пятна и отеки необходимо прикладывать компресс на сутки, курс лечения составляет 10-14 дней.
Если внизу отекают ноги и краснеют нельзя игнорировать такое состояние, это свидетельствует о том, что в организме есть какие-либо отклонения. Когда наблюдается покраснение, припухлость, своевременное обращение к врачу поможет предотвратить осложнения.
Загрузка…
athletic-store.ru
что делать и как лечить
Случается, в ноге появляется совершенно необъяснимая боль, нога опухла и покраснела. Многим людям знакомы подобные ощущения. Вероятно, проявилась просто сильная усталость либо осложнение варикоза, но не стоит пускать болезнь на самотёк.
Подобные симптомы могут быть вызваны серьезным прогрессирующим заболеванием. Ноги опухают, появляются красные пятна. К примеру, из-за подагры, артрита, тромбофлебита, рожистых воспалений, ишемии.
Патологии суставов
Подагра с артритом вызывают болезненность ступней и больших пальцев ног. Суставы слегка опухают и краснеют. Достаточно нажать на сустав пальцем, чувствуется боль.
Обращаться следует к ревматологу. Врач быстро и качественно установит диагноз, но, возможно, лечиться придется долго, годами. Результативность лечения оставляет желать лучшего. Особенно если возраст солидный либо понижен иммунитет.
При патологиях суставов рекомендуется делать эндопротезирование.
Когда наблюдается покраснение на ногах и появление болей, возможно, возник острый флебит. Когда поражены поверхностные вены, болит довольно сильно. Опухшее место возникает по ходу поражённых сосудов. Когда повреждены глубокие вены, болит нога после надавливания.
Тромбофлебит ног
Тромбофлебит обычно вызывает потепление кожи, краснеют области, находящиеся вблизи места поражения, нога слегка чешется в этом месте. Характерны появляющиеся уплотнения, зависящие от размера поражённых вен. Отечность отмечается ниже колена. Способна слегка подняться температура, быстро проходит.
Если наблюдаются подобные симптомы, требуется срочно обратиться к флебологу или ангиохирургу для проведения обследования.
Случается, происходят боль и отек ниже колена. Возникает стойкое ощущение бегающих «мурашек», кожа зудит, пусть несильно. Подобное случается при защемлении позвонками нерва. Ноги болят попеременно.
За диагнозом с указанными симптомами обращайтесь к вертебрологу. Доктор подробно распишет план лечения.
Рожистые воспаления
Часто случается, что красные пятна покрывают ноги, конечности отекают и зудят. Налицо признаки инфекционного заболевания. Чаще рожистое воспаление выявляется у страдающих варикозом, обычно, при поздних стадиях, когда истончается кожа, ссадины и язвы появляются на ногах. Через повреждения легко проникает инфекция.
Не установленный своевременно диагноз, неначатое лечение способны привести к значительному увеличению отечности ниже колена, красные пятна увеличиваются, не говоря уже о возможных осложнениях: тромбофлебите, гнойниках, закупорке лимфососудов, приводящей к «слоновости». Лечение при заболевании назначит дерматолог. При осложнениях грозит стационар.
Рожистое воспаление
Покраснение ног
Отекшие, покрасневшие ноги – не редкость. Запустили отеки, не приняли меры, вовремя не обратились к врачу – получили результат. Красные пятна, появившиеся на коже, способны оказаться проявлением дерматита, экземы, тропической язвы. Болезненные ощущения и пятна вызывают и ожоги от солнечных лучей либо укус насекомого.
Если красные пятна появились на ногах, не затягивайте. Принимайте меры, обратитесь за советом к врачу.
Пальцы ног
Часто люди продолжительное время способны игнорировать опухший палец на ноге, если не слишком большой отек не доставляет дискомфорта. Замечается подобный факт, когда начинаются неудобства, палец уже раздуло либо боль стала невыносимой. Подобное случается от тесной неудобной обуви. Известно множество иных причин, вызывающих неприятность:
лимфедема;
инфекция;
травмы;
венозная недостаточность;
аллергия;
шип или заноза;
посттравматическое заражение.
Немедленно обращайтесь к врачу, который, проведя грамотное обследование, назначит лечение. Избегая серьезных последствий, не стоит относиться к отекам пальцев, как к незначительной проблеме.
Вросший ноготь
Слишком часто из-за вросшего ногтя отекает палец, сопровождаясь ощутимой болью. Большой палец испытывает недомогание чаще остальных. Неважно, стала тесной обувь либо излишне потливы стопы, ушиблена ногтевая пластина или неудачный педикюр, либо стопа и пальцы поражены грибковым заболеваниям.
В результате наблюдается покраснение вокруг ногтя, возникает ощущение, будто палец не просто опух, его распирает изнутри, боль подобна ударам тока, отёк распространяется на фалангу. Не начатое вовремя лечение способно привести к гангрене, к операции по удалению фаланги пальца.
Если ноготь не доставляет особых проблем, возможно справиться дома. Попробуйте распарить стопу в содовом растворе, при помощи педикюрных щипчиков удалить вросший ноготь. Не забудьте обработать хорошенько рану спиртовой настойкой (к примеру, ромашки).
Травма
При всяком травматическом воздействии отекает палец ноги. Стоит ушибиться о твердый предмет стопой, первыми пострадают мизинец либо большой палец. Часто бывает сломана фаланга стопы либо у пальцев ноги возникает растяжение, травмированный палец опух и краснеет моментально, стопа нестерпимо болит, человек уже не в состоянии свободно двигаться, надеть обувь. Чаще прочих страдают от подобной напасти спортсмены, пожилые люди, у которых ткани костей хрупкие, дети и подростки с недоразвитой костной структурой.
При травме палец (стопу) следует зафиксировать, обязательно приложить холод, останавливая отек. Диагноз поставит травматолог либо хирург. Если врач установит перелом, накладывается гипс, если растянуты связки – обойдетесь тугой повязкой, разорваны связки – не избежать оперативного вмешательства.
Фиксация стопы после травмы
Воспаления
Всякое поражающее костную ткань воспаление способно стать причиной опухания пальца. К примеру, подагра или артрит. Не имеет значения стадия обострения у болезни.
Возникнуть способно неожиданно, прежде всего, в межсезонье. От состояния организма, организации лечения и реабилитации зависит продолжительность болезни. Зависимости от травм и ушибов нет.
Для определения истинной причины врачу придется проводить глубокие исследования, типа МРТ и КТ, сцинтиграфии скелетных костей, рентгенографии. Общими анализами не обойтись. По результатам исследований назначается лечение. К примеру, препараты против воспаления. Вне обострения придется делать электрофорез, принимать грязевые ванны. Физиопроцедуры послужат профилактическим средством.
Болезни позвоночника
Сколиоз и искривление позвоночника сильно нагружают ножки. Болят и опухают стопы, большой палец вовлекается в процесс и опухает. Понадобятся ортопедические стельки. Придется исключить обувь, слишком неудобную или тесную, особенно на высоких каблуках. Предстоит комплексное лечение с физкультурой, физиопроцедурами.
Отекшее колено
Разные повреждения колена сопровождаются появлением отечности. Область травмы опухает, сустав наполняется жидкостью, ощущаются боли и дискомфорт. На подобное образование влияют ушибы и прочие травмы, полученные при спортивных занятиях, при ходьбе и танцах, в повседневных делах. Первым делом требуется остановить воспаление, если оно стало следствием травмы.
Отекло колено
Поможет холодный компресс на несколько минут каждый час, полное прекращение тренировок и иных занятий, придание ноге фиксированного возвышенного положения, повыше, не ниже уровня тела. Отёк станет поменьше. Если боль создает дискомфорт, облегчит состояние диклофенак или ибупрофен, прочие противовоспалительные средства.
Если на колене легкая припухлость из-за легкой травмы, через несколько дней явление пройдет самостоятельно. Боль продержится подольше. Если:
колено уже не выдерживает вес тела;
болит сильно, не переставая, даже ночью, во время отдыха;
невозможно ногу согнуть, при попытке слышен щелчок, появляется боль;
колено деформировано;
жар в теле, покрасневшее колено, на ощупь горячее либо опухло сильно;
опухла коленная чашечка, онемела, возможно, после травмы покалывает;
боль остается сильной, даже когда лечитесь на дому уже три дня.
В перечисленных случаях обязательно требуется обратиться к врачу. С коленом шутки плохи!
Отказываясь от медицинской помощи, человек рискует заполучить постоянную боль, дискомфорт, выкручивание суставов на погоду. Случается, пожизненно остается хромота, прочие неприятные последствия.
Опухшее колено может стать следствием неполадок внутри организма, возможно, при наличии воспалительного заболевания:
артроз;
подагра;
артрит;
лигаментит;
остеопороз.
Либо совокупность нескольких заболеваний суставов.
Нарушение оказывается спровоцированным заболеванием организма, инфекционным либо не инфекционным, новообразованием в колене. Свою роль играет наследственность. В результате переохлаждения колено способно воспалиться и подвергнуться разрушительным процессам. Опухают колени вследствие аллергической реакции, вызванной, к примеру, укусом насекомого.
Если появились опухоль колена и боль, доверить лечение стоит профессионалу. Доктор укажет истинные причины происходящего, больной приступит к назначенному лечению.
Человеческим ножкам приходится носить вес всего тела, здоровье ног – отражение образа жизни. Не стоит объяснять болезненность, отек и покраснения у ног лишь возрастом, усталостью да аллергией. Берегите здоровье! Обращайтесь к врачам!
Лиофилизат для приготовления раствора для наружного применения в виде порошка или пористой массы белого цвета с желтоватым оттенком, без запаха.
1 фл.
ферменты из высушенного млечного сока папайи (папаин, химопапаин A, химопапаин B, пептидаза A и В, лизоцим – муколитический фермент), с общей протеолитической активностью
350 ПЕ
350 ПЕ – флаконы (1) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Протеолитическое средство для наружного применения, расщепляет некротизированные ткани, разжижает вязкие секреты, экссудат, сгустки крови. По действию близок к химотрипсину и трипсину.
Фармакокинетика
При наружном применении препарат не всасывается и не оказывает системного влияния на организм. Ферменты, входящие в состав Карипазима, разрушаются и полностью биотрансформируются в печени.
Показания
— ожоги IIIа степени (для ускорения отторжения струпов и очищения гранулирующих ран от остатков гнойно-некротических тканей).
Противопоказания
— беременность, период лактации;
— повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.
Дозировка
Наружно, в виде растворов с концентрациями 17,5 ПЕ/мл, 35 ПЕ/мл или 70 ПЕ/мл в зависимости от толщины струпа. Растворы готовят на 0,5% растворе новокаина или 0,9 % изотоническом растворе натрия хлорида. Салфетку, смоченную препаратом, накладывают на ожоговую поверхность, закрывают влагонепроницаемой повязкой. Одновременно обрабатывают не более 30% общей поверхности тела. Повязку меняют 1 раз в сутки или 1 раз в 2 дня, удаляя при этом отслоившиеся некротические ткани. Курс лечения – 4-12 дней.
Побочные действия
Аллергические реакции.
Передозировка
Случаи передозировки не описаны.
Лекарственное взаимодействие
Не установлено клинически значимых взаимодействий карипазима с другими лекарственными средствами.
Особые указания
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Негативного влияния на способность водить автомашину и работать с механизмами препарат не оказывает.
Беременность и лактация
Противопоказано при беременности и в период лактации.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия и сроки хранения
В сухом, защищенном от света месте при температуре от 2°С до 8°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности – 2 года.
Описание препарата КАРИПАЗИМ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
health.mail.ru
отзывы, инструкция по применению мази
Карипазим при грыже позвоночника зарекомендовал себя как средство, обладающее высокой эффективностью при лечении данной патологии. Его применяют ортопеды, нейрохирурги и травматологи. Также используются в схеме лечения радикулита и остеохондроза. Специалисты в области нейрохирургии первыми заметили положительную динамику у пациентов при использовании данного средства для лечения межпозвоночной грыжи.
Карипазим относится к категории растительных протеолитических ферментов. Его используют как альтернативу оперативному вмешательству, и порой этого достаточно, что очень радует пациента. Не применяется как самостоятельное средство для лечения грыжи, а входит в комплекс процедур. После курса терапии с применением Карипазима общее состояние пациента значительно улучшается, отмечается положительная динамика и человек быстрее идет на поправку.
Грыжевой мешок становится более подвижным и эластичным, и это дает возможность доктору освободить защемленные корешки. Инструкция по применению гласит, что препарат имеет ряд противопоказаний, поэтому перед лечением этот момент стоит обсудить с доктором. В свою очередь, он должен уведомить больного, что курс лечения достаточно длительный, и первые положительные изменения наблюдаются только в начале третьего этапа.
Не стоит также забывать об индивидуальных особенностях организма, ведь не факт, что Карипазим поможет каждому пациенту. Но как альтернативу операции его должен испробовать каждый, ведь процесс реабилитации достаточно сложный и длительный.
Состав
Как уже говорилось выше, Карипазим – это растительный протеолитический фермент. В своем составе содержит исключительно натуральные компоненты. А именно:
папаин;
лизоцим;
А, Б – пептидазы;
А, Б – химопапаины;
соли кальция, натрия, магния и калия;
углеводы, аминокислоты.
Все вышеперечисленные ингредиенты имеют только натуральное происхождение, что сводит к минимуму развитие нежелательных реакций за счет такого состава.
Папаин
Папаин является ферментом растительного происхождения. Для его синтеза используют сок папайи. Оказывает противовоспалительный и некролитический эффект. Обладает высокой активностью и не взаимодействует с другими лекарственными средствами при совместном приеме. Это один из активных ингредиентов Карипазима.
Источником получения папаина является сок папайи
Лизоцим
Вторым важным компонентом препарата является фермент лизоцим. Его основное действие – это устранение воспаления. Все вспомогательные ингредиенты необходимы для того, чтобы усиливать действие папаина и сохранять его структуру. Соли металлов, которые находятся в составе, предназначены для питания тканевых структур позвоночника, а также быстрой регенерации.
Краткая характеристика
Карипазим представляет собой белый лиофилизат, предназначенный для приготовления раствора, который наносится на пораженный участок. Кроме этого, его выпускают в форме геля, а также некоторые источники дают информацию о том, что существует мазь. Средство помогает отмершим тканям быстрее расщепляться, разжижает кровяные тромбы и скопившуюся жидкость.
К основным эффектам медикамента относят:
грыжевой мешок становится эластичным;
происходит размягчение хрящевой ткани;
освобождение защемленных нервов;
устранение болевого синдрома;
происходит регенерация тканевых структур;
позвоночные диски укрепляются и становятся прочнее.
Преимущества и недостатки препарата
У каждого лекарственного препарата есть свои преимущества и недостатки, и Карипазим не исключение. К главным плюсам медикамента следует отнести:
местное применение, благодаря чему снижается количество неблагоприятных эффектов;
можно точно измерить дозировку и изменить физические параметры;
электрофорез можно сочетать с другими процедурами и способами лечения, а также проводить процедуру в труднодоступных местах;
ингредиенты растительного происхождения;
процедура полностью безболезненна;
протеолитический эффект;
рассасывающее действие.
Среди недостатков выделяют:
развитие реакций аллергического типа;
продолжительный курс лечения;
не всегда есть положительная динамика;
дороговизна препарата;
на пораженном участке может развиться воспалительная реакция.
Механизм действия
Лечение межпозвоночной грыжи при помощи Карипазима проводится около 10 лет. В Российской Федерации и странах бывшего СССР используют методику Найдина В.П., который является профессором НИИ Нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко. Суть методики заключается в размягчении хрящевых тканей под влиянием лекарства. Грыжа и ее мешок становятся эластичными, и защемленные нервы освобождаются.
Методика лечения Найдина В.П. используется до сих пор
После детального изучения состава препарата и его влияния на организм человека с межпозвоночной грыжей были получены следующие данные. При влиянии на межпозвоночные диски увеличивается их высота, и происходит омоложение клеточных структур. Для этого необходимо использовать лекарство в дозировке 350ПЕ. Карипазим эффективно влияет на грыжу при помощи электрофореза или ионофореза. Доза – 350ПЕ.
Если межпозвоночная грыжа находится на последних этапах развития, то в данной ситуации медикамент является стабилизатором или средством профилактики против выпадения диска. В период терапии уходит болезненность и снижается напряжение мышц спины и конечностей. Согласно статистическим данным, у 45% больных с грыжей после полноценного курса терапии необходимость в операции отпала. На основании этого можно сделать вывод, что эффективность лечения составляет 85%.
Показания к применению
Межпозвоночная грыжа является одним из основных показаний Карипазина, но, как говорилось выше, его применяют в различных областях медицины. К самым распространенным показаниям относят смещение позвоночных дисков, протрузия шейного отдела, артроз, воспаление околосуставных тканей, протрузия поясничного отдела, посттравматический сгибательный контур.
Неврологи используют для лечения: купирования проявлений туннельного синдрома, паралича Белла, церебрального и спинального арахноидита. Стоматологи при помощи Карипазима лечат периодонтит хронического и острого характера, воспаление пульпы, пародонтоз, гингивит, афтозный и язвенно-некротический стоматит. Хирурги используют лекарство для очищения раневой поверхности, а также устранения гнойно-некротического содержимого. В ожоговых центрах его включают в схему лечения ожогов 3 степени.
Читайте также:
Лечение межпозвоночной грыжи Карипазимом
При нанесении готового раствора на область грыжи средство начинает оказывать некролитическое действие, не вовлекая в процесс реакции здоровые тканевые структуры. На участках, где соединительная ткань уже некротизирована, проявляется протеолитический эффект. Его суть заключается в разрушении омертвевших клеточных структур, в первую очередь те, которые расположены в студенистом ядре. После всего этого они быстро отторгаются.
Далее происходит процесс рубцевания поврежденных элементов межпозвоночного диска. Лизоцим и папаин помогают быстро снизить выраженность воспалительного процесса. Кроме этого, лизоцим улучшает кровообращение и способствует улучшению питания структур позвоночника.
Лечение Карипазимом может заменить оперативное вмешательство
Электрофорез
Самая частая процедура, для которой использую Карипазим, – это электрофорез. С его помощью активные ингредиенты лучше проникают вглубь тела. Пациенты начинают чувствовать первые положительные изменения, уходят боль и дискомфорт. Но нельзя однозначно сказать, что помогло именно это лекарство, так как подход к лечению комплексный. При наличии межпозвоночной грыжи практически всем больным рекомендуют лечение электрофорезом.
Лечение проводится по методике Найдина В.Л. Только лечащий врач определяет количество необходимых процедур, а также их продолжительность. Все зависит от тяжести патологии и наличия сопутствующих заболеваний. Перерыв между курсами электрофореза может быть от 30 до 45 дней. За это время следует наблюдать пациента в динамике, чтобы оценить эффективность терапии и наличие положительной динамики. Первые сдвиги в состоянии можно заметить только после 6 процедуры.
Электрофорез с Карипазимом проводится в несколько этапов:
Раствор лекарственного средства необходимо приготовить непосредственно перед его использованием. Белый лиофилизированный порошок разводят в 0,9% растворе натрия хлорида.
Прокладку от электрода следует окунуть в приготовленный раствор, а после немного выжать. На протяжении всего сеанса раствор лекарственного средства должен иметь температуру от 37 до 39 градусов.
Прокладку помещают на положительно заряженный электрод, а после накладывают на пораженный участок: шея, плечи, поясница, бедра. Электрод с отрицательным зарядом необходимо поместить на противоположной стороне тела. Такое расположение помогает идти активному веществу от плюса к минусу и проходит через поврежденную область.
Сила тока устанавливается на отметке 10-15 мА. Во время проведения электрофореза стоит следить за тем, на каком полюсе расположен раствор Карипазима, это всегда должен быть плюс.
Понемногу повышаются показатели тока.
Сеанс длится от 10 до 20 минут, через день. Рекомендуется выполнить 3 курса длинною в 30 сеансов.
После окончания сеанса электрофореза на пораженный участок рекомендуют наносить крем с противовоспалительным эффектом для продления действия Карипазима. Параллельно можно выполнять легкие физические упражнения и проходить курс скипидарных ванн. Процедура полностью безболезненна, но возможны небольшой дискомфорт и зуд.
Для полноценного эффекта необходимо пройти три курса электрофореза
Противопоказания и побочные эффекты
Как любой лекарственный препарат, Карипазим имеет ряд противопоказаний. Во время посещения доктора пациент должен сообщать о всех возможных сопутствующих заболеваниях, чтобы избежать развития возможных осложнений. К противопоказаниям относят:
индивидуальная чувствительность к ингредиентам лекарственного средства;
период беременности и кормления грудью;
период обострения патологий внутренних органов;
воспалительный процесс на коже.
К побочным эффектам относят:
реакции аллергического типа;
воспаление на спине, а именно на коже в виде крапивницы или зуда.
Если начинается развитие аллергической реакции, то стоит быстро смыть раствор Карипазима с кожных покровов и нанести на пораженный участок гормональный крем. В начале лечения может развиться болезненность, которая исчезает через несколько суток. Также может наблюдаться местная аллергическая реакция, которую устраняют при помощи Тавегила и Гидрокортизона.
Отзывы
Перед приемом нового препарата пациента мучают сомнения, и он не знает, как поступить в данной ситуации, стоит ли воспользоваться данным средством или же выбрать альтернативу. Для этого существуют отзывы, на основании которых человек может принять окончательное решение.
Серафима: Карипазим помог мне избежать операции, которой я очень боялась. Я осталась довольна эффектом от этого лекарства.
Иван: Несмотря на то, что первые улучшения наблюдаются в конце второго курса, я не соглашусь, так как уже после первого мое самочувствие улучшилось. А также уменьшилась в размерах сама грыжа.
Антон: Я возлагал большие надежды на Карипазим, но, к сожалению, он не оправдал моих надежд. Потратив большое количество средств и времени, никаких изменений не произошло.
Применение Карипазима позволяет избежать операции, что очень радует пациентов. Его натуральный состав сводит к минимуму развитие побочных эффектов, что очень важно для многих пациентов. Не стоит запускать здоровье, и при первых отклонениях необходимо посетить доктора.
spina.guru
Карипаин: средство, которое избавит от межпозвоночных грыж без боли и дискомфорта
Содержание статьи
Грыжа позвоночника на сегодняшний день успешно лечится без операции. Если она не создает угрозу здоровью и работоспособности больного, грамотные врачи рекомендуют консервативное лечение. Применение Карипазима долгое время было самым действенным способом избежать хирургического вмешательства. Но со временем появились средства, которые сдвинули препарат с пьедестала. Лучшим из них стал Карипаин — препарат, который действует значительно быстрее и эффективнее, чем Карипазим при грыже позвоночника. Оставленные на Карипазим при грыже отзывы отмечают определенные недочеты средства, в то время как о Карипаине практически все больные отзываются положительно.
Как действует Карипаин
Нужно отметить, что Карипаин и Карипазим при грыже действуют практически одинаково. Сопровождающая Карипаин и Карипазим инструкция приводит формулировку «протеолитическое средство». Входящие в состав препаратов ферменты животного и растительного происхождения расщепляют белки, из которых состоят нежизнеспособные и омертвевшие ткани, при этом не причиняя никакого ущерба здоровым клеткам. Благодаря их воздействию:
Грыжевое выпячивание безболезненно разрушается и в большинстве случаев полностью усыхает;
Грубые коллагеновые волоконца и микроскопические участки некроза в толще межпозвоночного диска также расщепляются, диск становится более упругим и прочным, насыщается влагой;
Воспаление и отечность тканей спадают, давление на нервные корешки снижается, что помогает снять боль.
Единственный, но очень важный недостаток, которым обладает Карипазим для электрофореза — продолжительность курса процедур в тридцать дней. Проводить электрофорез в течение месяца без перерыва не слишком полезно для здоровья. А вот Карипаин, который, как и Карипазим, купить можно без рецепта — более сильное средство, которому для оказания заметного эффекта достаточно двадцатидневного курса.
Перед началом лечения
Карипаин, как и Карипазим, аптека свободно отпустит покупателю без рецепта. Но заниматься самолечением не следует. Во-первых, иногда грыжу можно вылечить только хирургическим путем, поэтому необходимо сначала пройти МРТ, чтобы составить полную картину болезни. Во-вторых, у электрофореза есть свои противопоказания, которые нужно учитывать, и для того, чтобы убедиться в их отсутствии, также стоит проконсультироваться со специалистом.
Начав курс электрофореза с Карипаином, не стоит пренебрегать другими терапевтическими методиками, такими как применение препаратов-хондропротекторов, ЛФК, плавание, массаж. Комплексное лечение болезни позволит быстро стабилизировать состояние и устранить грыжевое выпячивание без последствий для здоровья и без риска рецидивов.
С появлением Карипаина Карипазим практически потерял свою актуальность: все меньше больных интересуется тем, какова на Карипазим цена, какие на Карипазим отзывы оставили покупатели. Карипаин — лучшее на сегодняшний день средство в своей сфере!
karipazim350.ru
отзывы, инструкция по применению :: SYL.ru
Грыжа позвоночника – крайне неприятное заболевание, опасное для человека. Из всех поражений позвоночного столба именно его принято считать одним из самых проблемных и сложных для лечения, а также сопряженных с опасностью осложнений. Обычно нарушение спровоцировано дегенеративными процессами, подрывающими здоровье человека. Основная причина в подавляющем большинстве случаев – остеохондроз. Как видно из виртуальных откликов, применение «Карипазима» при грыже позвоночника может дать удивительно хороший эффект. Но стоит ли доверять этому медикаменту, изготовленному на экстракте папайи? Попробуем рассмотреть подробнее, как это работает.
Грыжа – это не приговор
Если человек страдает от сильных болей в спине, высока вероятность, что проблема спровоцирована компрессией нервных корешков. Такая патология, как известно из медицинской статистики, в высоком проценте случаев провоцирует паралич, парез. В то же время с давних пор стало ясно, что человеческий организм имеет невероятно мощные ресурсы регенерации, позволяющие останавливать даже серьезные, тяжелые повреждения, и врачебная помощь нужна лишь тогда, когда своих возможностей оказалось недостаточно или нужен толчок, активирующий регенеративные процессы. Именно такой стартовой точкой выздоровления может стать применение ампул, мази «Карипазим» при грыже позвоночника. Отзывы о применении препарата, доступные на просторах Всемирной паутины, внушают доверие, а также рождают надежду: излечивались больные, находившиеся в тяжёлой ситуации.
Эффективный подход к устранению проблем
Как обращают внимание и производитель средства, и врачи, только тогда болезнь с успехом будет устранена, когда пациент практикует комплексный подход к борьбе с проблемой. Это означает, что нужно бороться не только с симптомами заболевания, но и с причиной, его спровоцировавшей, а также активировать природные функции организма, стимулируя работу внутренних систем. Именно этой активацией и занимается при правильном применении по инструкции «Карипазим» при грыже позвоночника. Препарат позволяет человеческому телу противостоять нарушениям здоровья, дает силы, ресурсы, компоненты для восстановления работы органов, систем.
Как обращает внимание фирма-изготовитель, средство будет действительно результативным только при использовании в полном соответствии с инструкцией по применению. Не будет лишним согласовать программу оздоровления с лечащим врачом, чтобы избежать неприятных ситуаций, а также предупредить отрицательное взаимодействие лекарственных препаратов, если пациент одновременно проходит лечение разными средствами. При лечении грыжи позвоночника электрофорезом «Карипазим» применяется довольно широко, но тут также важно согласовывать все детали лечебной программы с доктором, курирующим состояние больного.
Из чего изготовлено?
Как объясняет производитель, эффективность «Карипазима» при грыже шейного отдела позвоночника обусловлена теми компонентами, на основе которых средство изготовлено. Основное преимущество лекарства – натуральное происхождение основного действующего вещества, так как «Карипазим» базируется на экстракте, извлеченном из плодов папайи. Активные компоненты, попадающие в человеческий организм:
папаин;
химопапаин;
лизоцин;
пептидазы;
протеиназ.
Все указанные вещества (особенно при комплексном влияние на органы и системы) позволяют купировать воспаление, приводят к устранению болевого синдрома, именно поэтому средство показывает хорошие результаты при грыже поясничного отдела позвоночника. «Карипазим» можно смело использовать при патологиях разных элементов позвоночного столба (правда, только при условии согласования терапии с доктором).
Особенности влияния на организм
При правильном использовании препарат может положительно влиять на вязкие секреты и сгустки крови – такие образования постепенно самостоятельно рассасываются. Вместе с тем удаляются из организма ткани, пораженные некротическими процессами. Это позволяет говорить о ярко выраженном некролитическом действии медикамента.
Наиболее широко в современной медицине при борьбе с патологическими поражениями, грыжей позвоночника электрофорезом «Карипазим» используется с целью улучшения качества связок. Регулярное и правильное применение медикамента позитивно влияет на хрящевые ткани, делает их более эластичными. Если установлена межпозвонковая грыжа, средство повлияет на нее рассасывающе.
«Карипазим» в продаже
Средство продается в форме раствора. Кроме того, в аптеках есть мазь «Карипазим», предназначенная для наружного применения. Медикамент не имеет запаха, окраска – светлые оттенки. Чтобы вещество не теряло своих свойств, его хранят в плотно закрытой таре, вдали от солнечного света, в темном помещении. Оптимальная температура воздуха – не выше 15 градусов. В таких условиях «Карипазим» хранится 18 месяцев.
«Карипазим» против грыжи
Когда средство используется по назначению, в соответствии с инструкцией по применению, это в первую очередь влияет на боль – синдром устраняется, спина перестает беспокоить неприятными ощущениями. Отзывы электрофорез при грыже позвоночника («Карипазим» при этом используется как главный лечебный компонент) рекомендуют и содержат информацию, что довольно быстро состояние пациента прогрессирует в положительном направлении, так как грыжа становится меньше.
В составе препарата присутствует один из главных компонентов – папаин. Это вещество, оказываясь в человеческом организме, довольно сильно влияет на хрящевые ткани, в первую очередь затрагивая белковые структуры. Преимущество «Карипазима» при грыже позвоночника – в селективном воздействии основного действующего соединения на ткани человеческого организма. Применение медикамента дает протеолитический результат, выражающийся в активации процессов устранения составляющих ядро позвоночного диска клеток. Фактически под влиянием мази или раствора организм самостоятельно выводит пораженные дегенеративными процессами ткани, тем самым оздоровляясь, что служит начальным этапом для регенерации позвоночного столба.
Комплексное влияние – залог успеха
Положительные отзывы о лечении грыжи позвоночника электрофорезом с «Карипазимом» обусловлены тем, что при использовании этой мази в организме активизируется репарация. Это длительный процесс (не менее трех месяцев), по итогам которого формируется пластинка из хрящевой ткани. Она довольно тонкая, тем не менее, эффективно заменяет ткань диска, отмершую в результате грыжи.
Через год или полтора регулярной терапии и соблюдений рекомендаций доктора позвоночный столб восстанавливает свои функции, болевой синдром проходит, поскольку пластина из волокон хряща становится гиалиновой, приобретая плотность, пластичность и твердость.
Клинически подтверждено
Применению «Карипазима» при грыже позвоночника посвящено несколько официальных исследований с привлечением ведущих специалистов в области медицины. В частности, этот препарат был в фокусе внимания И. Талько. Исследователь обоснованно показал, что использование мази в рекомендованных производителем количествах позволяет восстановить поврежденные патологией ткани. В то же время негативного воздействия на человеческий организм при использовании «Карипазима» практически нет.
Дополнительно «Карипазим» исследовался в лабораториях НИИ имени Бурденко. Исследованиями руководил профессор Найдин. Такое внимание к препарату было приковано, в частности, еще и в силу наличия отрицательных отзывов. «Карипазим» при грыже позвоночника применялся не всегда удачно. Необходимо было официально выявить, насколько эффективным будет использование средства, безопасно ли это.
Исследования: и что узнали?
Команда научных сотрудников под руководством профессора Найдина выявила, что при использовании в соответствии с инструкцией по применению «Карипазим» при грыже позвоночника дает наилучший эффект при лечении заболевания методикой электрофореза. Альтернативный вариант – фонофорез. Активность медикамента 350ПЕ. При иных параметрах терапия не показывает существенного улучшения состояния больного.
Отзывы «Карипазим» при грыже шейного отдела позвоночника в некоторых случаях упоминают в связи с тем, что пациент в целом стал чувствовать себя лучше, состояние позвоночного ствола улучшилось. В ходе клинических испытаний было выявлено, что при использовании медикамента методом электрофореза действительно оказывается позитивное воздействие на межпозвоночные диски – ткани регенерируются быстрее, активно обновляются, увеличивается высота дисков, восстанавливается способность к амортизации. При применении медикамента в сложных обстоятельствах «Карипазим» стабилизирует состояние больного и позволяет предупредить прогресс патологии. Как видно из отзывов, лечение грыжи позвоночника «Карипазимом» быстро купирует болевой синдром. Эффективно устраняются мышечные судороги, напряженность, расслабляются спина, руки и ноги. Человек снова может нормально передвигаться. Статистка показывает, что до половины всех больных, имевших показания к оперативному вмешательству, больше не нуждались в хирургической помощи, пройдя терапию с использованием описываемого медикамента. Врачебные отзывы о лечении грыжи позвоночника «Карипазимом» наглядно демонстрируют, что средство помогает в 80% случаев.
«Карипазим»: как пользоваться?
Отзывы «Карипазим» при грыже позвоночника положительно характеризуют только в том случае, если медикамент используется по инструкции, вводится методикой электрофореза. Обязателен контроль медика. Препарат необходимо ввести глубоко под кожу. Это позволяет достичь сначала обезболивающего эффекта, затем состояние в целом улучшается, появляется ощущение комфортабельности. Процесс приготовления медикамента обычно доверяют специалисту. Подготовку начинают прямо перед сеансом. Для одного раза требуется один флакон, разводимый в 10 мл соляного раствора. Усилить эффективность можно димексидом, примешиваемом в количестве не более капли.
Лекарство и электрод размещают вблизи шеи, минусовую часть установки, усиленную раствором эуфиллина, помещают на бедра, плечи, поясницу. Прокладки постоянно подогревают до температуры 37-39 градусов. Процедура длится до трети часа, по завершении спину намазывают специальным гелем с папаином. Это усиливает эффективность «Карипазима», построенного на том же действующем компоненте. Обычно курс трехэтапный, каждый из этапов растягивается на два с половиной или три десятка процедур. После завершения очередного этапа пациент проходит обследование у лечащего врача, на основании рекомендаций специалиста принимается решение о продолжении терапии или прекращении либо смене метода. Как видно из отзывов о «Карипазиме» при грыже позвоночника, между сеансами обычно делают месячный или двухмесячный перерыв, после чего продолжают борьбу с патологией. Пациенты, прошедшие полный курс лечения, в большинстве случаев отмечают улучшение состояния.
Можно или нельзя?
Отзывы «Карипазим» при грыже позвоночника также упоминают в связи с наличием побочных эффектах, вызванных медикаментом. Чаще всего больные страдают от аллергических реакций – зудит кожа, поднимается температура. Как только доктор отмечает подобное восприятие препарата организмом, необходимо смыть место применения и тут же протереть гидрокортизоновой мазью.
Если заболевание приобретает форму острого воспаления, то лечение при грыже позвоночника «Карипазим» (отзывы наглядно демонстрируют это) не допускает. Также препарат нельзя использовать при секвестрации грыжи. Аналогичные ограничения на терапевтические методики налагает фораменальное расположение секвестра. Медикамент недопустимо применять во время вынашивания плода и в период грудного вскармливания. Нельзя вводить средство инъективно.
Как усилить эффект?
«Карипазим» можно комбинировать с разными лекарственными препаратами, некоторые из представленных на рынке медикаментов особенно успешно дополняют действие описываемого средства. Наибольшую пользу приносит гель «Карипазим», эффективным влиянием на человеческий организм сходный с химотрипсином, трипсином. Состав точно такой же, как в капсулах для электрофореза. В кожу медикамент не всасывается, что полностью исключает системное влияние на больного.
«Карипазим» в форме геля можно использовать при третьей степени ожогов и для ускорения процесса избавления от струпьев. Средство помогает удалить некротические ткани, гнойные выделения, очищает гранулирующие раны. Гель «Карипазим» полезен после процедуры электрофореза этим же составом. Известно, что гель хорошо снимает боль и эффективно устраняет воспаление. Широко распространено его применение в косметологии. В медицинской практике «Карипазим» в форме геля незаменим при болезнях суставов, при грыже позвоночника. Так как в нем содержится папаин, кожа под влиянием медикамента приобретает упругость, нормализуется циркуляция крови. «Карипазим» предотвращает преждевременное старение.
А будет ли результат?
Статистика показывает, что при грыже позвоночника в настоящее время в отечественных клиниках «Карипазим» прописывают практически всем пациентам. Так как доказано, что это средство безопасно, врачи руководствуются следующей логикой: хуже точно не будет, а будет ли улучшение – покажет время. В то же время процедуры довольно сложные, не всегда можно быстро и точно оценить результативность. Это привело к расхождению во мнениях, некоторые доктора отстаивают позицию, декларирующую, что «Карипазим» совершенно бесполезен.
Мнения больных, прошедших терапию с применением этого препарата, различны, хотя преимущественно положительные. В то же время есть некоторый процент пациентов, отмечавших, что улучшение даже после нескольких месяцев лечения так и не наступило. Наравне с этим множество отзывов в виртуальной паутине доказывают, что «Карипазим» хорошо работает и позволяет справиться с грыжей даже в том случае, когда больному прогнозировали операцию как единственный эффективный метод лечения.
Где покупать?
Препараты под торговой маркой «Карипазим» выпускает отечественная фармацевтическая компания ООО «Медфлорина». Это единственный производитель, он же – официальный продавец медикаментов. Купить «Карипазим» можно через официальный сайт этой фирмы, не прибегая к услугам посредников. При сотрудничестве напрямую с изготовителем можно не сомневаться в подлинности всех продуктов. Компания разместила на своем сайте в общем доступе лицензии на работу, на выпуск описываемого медикамента, что позволяет доверять фирме.
При работе с посторонними сайтами есть вероятность приобретения подделки. Обратите внимание: если цена на стороннем ресурсе заметно ниже, нежели у производителя, не стоит спешить с приобретением. Высока вероятность, что это нелегальный препарат, использование которого в лучшем случае не даст никакого результата, в худшем – спровоцирует осложнения, тяжелые аллергические реакции и другие непредсказуемые последствия. Поэтому даже ради экономии рисковать своим здоровьем не стоит. Если уж было решено довериться «Карипазиму», то приобретать его нужно в официальной точке продаж.
Папайя: польза от природы
Листья и плоды этого растения с давних времен известны своими целебными свойствами жителям Южной Африки. Здесь их применяли для борьбы с нагноениями, лечили заживающие с трудом раны. Впервые в традиционной медицине папайя была использована в рамках исследований в Делевичском госпитале в Лондоне, где после операций больным на раны, швы накладывали нарезанные на полоски спелых плодов папайи. Было отмечено, что в случаях, когда антимикробные препараты, иные средства из арсенала привычной медицины не показывали должного результата, такой простой метод буквально спасал жизни. А вот жители, к примеру, Перу с давних пор знали о таких целебных качествах растений и к ранам привязывали листья папайи. Ходили легенды, что даже серьезные травмы затягивались буквально в считаные часы.
Польза папайи для человеческого здоровья нашла свое отражение в языке, народном фольклоре. Мексиканцы и жители Коста-Рики именуют растение «деревом хорошего здоровья». Основное активное вещество, благодаря которому папайя так сильно влияет на человеческий организм (папаин), известно пользой при ожогах и борьбе с экземой. Не обошли его вниманием и косметологи: к папаину прибегают для удаления веснушек. Вытяжка из плодов укрепляет волосы, делает их красивыми, шелковистыми, здоровыми. При употреблении основанных на папайе медикаментов внутрь можно вылечить гастрит, диспепсию. Папаин – это довольно сильный антикоагулянт, применяемый в профилактике тромбозов. Диетологи используют составы на экстракте папайи в рамках программ похудения, а семена этого плода помогут вывести глистов.
Почему это работает?
Как удалось выяснить в ходе многочисленных исследований, посвящённых влиянию папайи на человеческий организм, папаин может оказывать сильное воздействие на позвоночник, пораженный разнообразными патологиями. Это обусловлено наличием фермента, активизирующего регенеративные процессы в дисках позвоночника, благодаря чему восстанавливается соединительная ткань. Медикаменты, созданные с применением папайи, используются как профилактические, а также для устранения остеохондроза, они же нашли себе применение при терапии грыж. Хорошие результаты показало лечение с использованием медикаментов на папаине артритов, артрозов крупных суставов, арахноидита, келлоидных рубцов. Папаин полезен в терапии невритов некоторых нервов.
Любая болезнь приносит дискомфорт и боль, и каждый человек ищет методы избавления от проблемы. Бурсит плечевого сустава – это воспалительный процесс, развивающийся в тканях суставной сумки, окружающей сустав (на фото). Подобная патология значительно нарушает функционирование опорно-двигательного аппарата человека, особенно — верхнего плечевого пояса. Подробнее о ее симптомах и методах лечения поговорим ниже.
Обратите внимание! Чаще всего воспалительный процесс возникает у спортсменов и у тех, чья работа связана с интенсивной нагрузкой на верхние конечности.
Существует несколько видов подобного воспаления. Выбор метода терапии и способа реабилитации во многом зависит именно от разновидности патологии.
Содержание страницы
Субакромиальный
Характерно повреждение бурсы снизу и сверху сочленения сустава. В полость суставной сумки часто проникает кровь, а выработка синовиальной жидкости нарушается, возможно ее истечение из полости. Субакромиальный бурсит правого или левого плечевого сустава проявляет себя сильной болью, которая возникает при подъеме руки над головой, но может беспокоить и в покое. Также развивается слабость мышц плечевого пояса. Облегчить боль может только введение в полость сумки препарата Лидокаин.
Известковый
Известковая разновидность патологии проявляется ускоренным развитием воспаления. Оно происходит по причине выпадения в сумку сустава солей кальция, что причиняет человеку сильные боли даже при незначительных нагрузках.
Каменный
Это уплотнение и утолщение кожи на участке, где возникла патология. Он возникает не только на плечевом, но и на локтевом суставе. Поражения кожных покровов остаются даже после купирования воспаления.
Обратите внимание! Каменный бурсит чаще всего поражает именно плечевой сустав.
Субдельтовидный и субкоракоидальный бурситы
Названия указывают на локализацию патологического процесса. Такое заболевание можно назвать профессиональным: чаще всего оно встречается у людей, которые в своей работе чрезмерно нагружают верхний плечевой пояс.
Что касается поддельтовидного воспаления, то оно захватывает также периартикулярные (окружающие сустав мышцы, межмышечные образования, слизистые сумки) ткани. Воспалительный процесс сопровождается сильным болевым синдромом. Уменьшить боль помогает только лидокаиновая блокада.
Подклювовидный
Болевой синдром при подклювовидном бурсите локализуется в области лопатки, его еще называют подлопаточным. Такой диагноз характерен для пловцов, а также людей, испытывающих значительные нагрузки на мышцы спины и рук.
Калькулезный
Калькулезный бурсит характеризируется значительным отложением кальция в синовальной сумке. Подвижность больному суставу вернуть можно только через оперативное вмешательство.
Хронический
Возникновение этого вида патологии характерно при постоянном травмировании структур плеча и прилегающих тканей, а также в запущенных случаях. Малейшая перегрузка сустава ведет к очередному обострению с возвращением всех признаков воспаления.
Обратите внимание! При оссифицирующем бурсите симптоматика довольно яркая. Возникает он на фоне воспаления, на пораженном участке заметна припухлость, которая может увеличиваться до 15 см на протяжении 2-3 дней. При первых признаках нужно срочно обращаться к врачу.
Тендобурсит
Еще один вид плечевого бурсита – это тендобурсит. При такой патологии поражается не только суставная сумка, но и сухожилия. Последние претерпевают дистрофические изменения. Развиваться может в плечевом, локтевом, тазобедренном, голеностопном и коленном суставах. Самостоятельно подобная патология возникает редко, почти всегда она развивается на фоне поражения суставов. Провоцирующим моментом является сильная нагрузка на суставы и нарушение местного кровоснабжения.
Общие клинические проявления воспалительного процесса
Для каждого типа бурсита есть свои симптомы, но можно выделить и общие, которые характерны для большинства воспалений. Это следующие признаки:
повышение температуры тела;
локальное повышение температуры кожи в области плечевого сустава;
снижение подвижности, работоспособности мышц руки;
возможна общая слабость, недомогание;
припухлость и покраснение над суставом;
боли в пораженной области;
снижение чувствительности, онемение плеча, предплечья, кисти.
Обратите внимание! При травмировании будет наблюдаться явная деформация сустава.
Причины развития болезни
Часто такая болезнь преследует профессиональных спортсменов, ведь распространенной причиной развития бурсита являются травмы. Это может быть падение на руку или тупой удар, что ведет к травмированию тканей. Среди спортсменов в группе риска – теннисисты и гимнасты.
Кроме того, незначительные, но частые механические воздействия также являются факторами, провоцирующими развитие болезни. Это явление часто наблюдается у людей, переносящих тяжести, выполняющих на работе продолжительное время однообразные движения руками (работа на конвейере, за станком).
Распространенное явление – возрастной бурсит, он развивается у пожилых людей (после 50 лет) по причине того, что с возрастом мышцы слабеют. Это провоцирует предрасположенность к травмированию мягких тканей и сустава плеча. В результате развивается воспалительный процесс.
Еще одна причина – инфекционное поражение тканей плечевого сустава. Инфекция распространяется через кровь и лимфу из других очагов в организме. Выделяемые микробами токсины приводят к развитию бурсита. Причины известкового бурсита связаны с нарушением метаболизма, что затрудняет быстрое улучшение даже при активной терапии. При этой патологии происходит отложение солей кальция в суставных структурах, что провоцирует боли и ухудшение подвижности плеча.
Аутоиммунные и аллергические заболевания, хроническая интоксикация при алкоголизме и курении также являются факторами риска.
К какому врачу обратиться
Бурсит имеет яркие симптомы, основным из которых является боль. Именно это проявление болезни заставляет обратиться к врачу. Для предварительной диагностики нужно получить консультацию терапевта, он направит к ортопеду или ревматологу. В запущенных случаях необходим осмотр хирурга.
Традиционные методы терапии
Специалисты назначат лекарственную терапию или порекомендуют оперативное вмешательство. Обязательно проведение диагностических мероприятий: рентген, ультразвуковое исследование, пункция сустава.
Обратите внимание! Пункция проводится для получения биоматериала с целью проведения бактериологического исследования.
Основные задачи терапии:
Устранить болевой синдром.
Ликвидировать отек.
Увеличить амплитуду движений.
Эвакуировать экссудат из полости сустава.
Методика лечения в каждом случае определяется индивидуально. Это зависит от симптоматики и типа поражения суставной сумки. Могут использоваться следующие консервативные методы:
медикаментозная терапия;
физиотерапия;
массаж;
лечебная физкультура.
В первую очередь необходимо исключить физические нагрузки. Для этого сустав обездвиживают методом фиксирующей повязки. При подозрении на вывих или наличии перелома накладывают гипс.
Медикаменты, помогающие в излечении
Использование лекарств и мазей направлено на облегчение симптомов. Используются нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток или инъекций. Если не накладывается фиксирующий бандаж, возможно использовать мази и гели.
Применение антибиотиков необходимо при инфекционном бурсите. Инъекции выполняются в полость сустава. Предварительно удаляется экссудат. Вместе с антибиотиками по показаниям назначается введение стероидных гормонов.
Обратите внимание! При инфекционном бурсите антибиотики не всегда оказывают необходимое действие. В 30% случаев требуется операция.
Физиотерапия и массаж
Физиотерапевтические процедуры являются вспомогательным методом. Они значительно облегчают состояние пациента и ускоряют его реабилитацию. Используются следующие методики:
Электрофорез с кальцием, новокаином, сосудистыми препаратами.
Амплипульс.
Фонофорез с анальгетиками.
Магнитотерапия.
Проводится массаж верхнего плечевого пояса с элементами осторожной разработки плечевого сустава. Делать массаж можно только после снятий острых явлений, нельзя допускать возобновления болей. Доверить проведение массажа можно только специалисту.
Физкультура
ЛФК при бурсите – еще одна действенная мера, которая помогает вернуть былую подвижность плечевому суставу. Начинать упражнения нужно с минимальных нагрузок. В дальнейшем интенсивность зарядки можно увеличивать. Не стоит забывать, что нагрузки, которые вызывают боль или дискомфорт, в этом случае недопустимы. Если возникнут сомнения в самостоятельно составленном плане занятий, программу гимнастики стоит согласовать с лечащим врачом.
Лечение народными средствами популярно, так как помогает уменьшить симптомы. Замечено, что снимает болевой синдром прикладывание к воспаленному суставу листьев каланхоэ и белокочанной капусты. Эти природные компоненты прикладываются к больному участку по следующей методике:
листья промыть;
слегка отбить для достижения выделения сока;
приложить к пораженному участку и перемотать шерстяной тканью.
Такой компресс держать 1-2 часа. Народная медицина предлагает принимать хвойные ванны. Для этого в теплую ванну, заполненную водой, добавить немного эфирного масла сосны, ели, пихты. Принимать не более 30 минут.
Компрессы
Рецепты некоторых действенных компрессов:
Измельчить корни лопуха. На 0,5 л. воды их нужно взять 1 ст. л. Прокипятить 5 минут. Настоять 15 минут. Смочить ткань в полученном настое, приложить к суставу на 2 часа.
Разогреть семена льна и уложить в марлевый мешочек. Прикладывать к пораженному участку пока семена не остынут.
Обратите внимание! Все народные методы направлены на временное облегчение симптомов. При первой возможности, необходимо обратиться к врачу.
Заключение
Бурсит плечевого сустава – это серьезное заболевание, поэтому важно знать его симптомы и методы лечения. Запускать его нельзя – переход его в хроническую фазу значительно снижает качество жизни. Особенно внимательно нужно относиться к травмам суставов, ведь они провоцируют воспаление.
artritu.net
Бурсит плечевого сустава: симптомы, причины и лечение
Бурса может воспламеняться от травм, инфекции или основного ревматического состояния. Примеры включают заражение бурсы перед коленом от коленного соскабливания на асфальте (септический предпанельный бурсит), воспаление локтевой бурсы от кристаллов подагры (подагрический олекраноновый бурсит) или травмы, как тонкие, как снятие мешка с продуктами в автомобиль, которые могут воспламенить плечевую бурсу и привести к бурситу.
В плече несколько бурсов. Бурса представляет собой наполненный жидкостью мешок, который помогает уменьшить трение в плечевых пространствах. Субакромиальная бурса чаще всего воспаляется в плечевой бурсе.
Субакромиальный бурсит является общей причиной боли в плече, которая обычно связана с нарушением плеча бурсы между сухожилиями манжеты ротатора и костью (акромион). Субдолтоидная бурса реже воспаляется племенной бурсой.
Как развивается патология
Бурсит плечевого сустава
Субдельтовидный бурсит плечевого сустава поражает организм пациента по различным причинам. Патология имеет явные симптомы и причиняет неудобство человеку. Пациент отмечает дискомфорт при движении руками и страдает сильной болью.
Самостоятельно выявить причины заболевания не рекомендуется. Этим должен заниматься специалист. Только врач правильно установит патологию и назначит необходимое лечение.
Плечевой сустав состоит из плечевой кости, предплечной части и хрящевой ткани. Сустав окружен мышечным каркасом, который необходим для обеспечения подвижности костей. Чтобы между костями не возникало трение, они закрыты специальными сумками – синовиальными карманами.
В полости сумок находится жидкость, которая обеспечивает эластичность сумки, позволяет ей сохранять свою форму. Плечевой сустав окружен тремя синовиальными сумками, одна из которых называется субдельтовидной.
Субдельтовидный карман расположен на задней части плечевого сустава. Он заполнен большим количеством жидкости. Под воздействием различных причин происходит деформация кармана и развитие воспаления на его поверхности. Воспалительный процесс сопровождается образованием отека на поверхности плеча. Этот процесс называется субдельтовидным бурситом.
Воспалительный процесс околосуставной сумки называется бурситом. Существует несколько факторов способствующих развитию заболевания. Среди причин чрезмерная нагрузка или травмирование сустава, попадание инфекции в синовиальную полость.
Симптоматика заболевания зависит от стадии развития заболевания и его клинической картины. Характерными являются следующие симптомы:
Ограничения в подвижности. Пациент не может поднять руку в сторону при одевании.
Область воспаления при прикосновении отдает острой болью. Кожные покровы опухают и меняют цвет.
Повышается температура пораженного участка.
Чтобы назначить адекватную терапию и лечить бурсит плечевого сустава с максимальной эффективностью, при обращении к врачу с жалобами, назначается общее обследование организма. Пораженную область исследуют с помощью томографии или делают рентгеновский снимок. Берут забор жидкости из бурсы.
Причины бурсита плечевого сустава
На развитие субдельтовидного бурсита влияют различные факторы. Самыми распространенными считаются следующие причины:
Травмирование плечевого сустава;
Воспалительные заболевания;
Особенности профессии человека.
Частой причиной субдельтовидного бурсита является травмирование плечевого сустава. Под воздействием удара или ушиба происходит сдавливание стенок синовиального кармана. Стенки не могут принять своей первоначальной формы и воспаляются.
Воспалительный процесс переходит в полость кармана и поражает синовиальную жидкость. В составе жидкости происходят патологические изменения. Она меняет свои свойства. На поверхности пораженного сустава появляется отек, который доставляет дискомфорт своему носителю.
Различные воспалительные заболевания возникают в организме человека под влиянием патогенных микроорганизмов. Микроб попадает в полость бурсы через лимфатическую систему, кровяное русло или через открытую раневую поверхность. Бактерия питается тканями и активно размножается.
При обследовании пациента в жидкости можно обнаружить взрослые особи микроорганизма и продукты его жизнедеятельности. Патология может протекать в острой и хронической форме.
Частой причиной воспаления плечевого сустава становятся профессиональные особенности пациента. Субдельтовидный бурсит поражает сустав спортсменов, которые активно занимаются теннисом, баскетболом или волейболом.
При постоянном движении плечевого сустава происходит деформация синовиальной сумки. Она не успевает восстановить свою форму и воспаляется. Воспаление протекает и в синовиальной жидкости. Процесс имеет хроническое течение и хорошо поддается лечению.
Симптомы воспаления
Симптомы различных форм патологии схожи между собой. Субдельтовидная форма бурсита сопровождается такими признаками, как:
Отек плечевого сустава;
Боль при движении рук в различном направлении;
Дискомфорт при ношении тяжелых предметов;
Повышение температуры тела, развитие тошноты и диареи.
При всех видах бурсита пациент отмечает развитие отека на пораженном участке тела. Отек сопровождается воспалением. Если человек не обращается за лечением к специалисту, отек перерождается в опухоль. Диаметр опухоли плеча может достигать 18 см, так как субдельтовидная сумка имеет большую окружность.
Опухоль причиняет человеку большое количество неудобств. Пациент не может полноценно поднимать и опускать руку, амплитуда взмаха уменьшается. Через определенное время субдельтовидная сумка начинает болеть. Болевые ощущения усиливаются в ночное время и иррадиируют в соседние суставы. При данной форме бурсита, боль иррадиирует в локтевой сустав и лопатку.
Человек не может поднимать тяжелые предметы, так как усиливается давление на субдельтовидный карман. Его стенки растягиваются, форма вытягивается. Боль становится сильнее.
При острых поражениях плечевого сустава у больного может повыситься температура тела. Больной жалуется на лихорадку. У него появляется тошнота и диарея. Снизить температуру при субдельтовидном бурсите проблематично. Обычные жаропонижающие лекарства не помогают.
Диагностика
При диагностике заболевания важно учитывать область поражения. В зависимости от клинических проявлений, принято различать следующие виды воспаления бурсы:
Субакромиальный бурсит — характеризуется сильной болью, при попытке человека поднять руку выше головы. Наблюдается мышечная слабость. Облегчение наступает при введении в полость сустава препарата Ледокаин.
Известковый бурсит — ход болезни осложнен выпадением в синовиальную сумку солей кальция, что приводит к ускоренному воспалительному процессу.
Каменный бурсит — сопровождается уплотнением и утолщением кожных покровов. Зачастую изменения остаются даже после того, как удалось остановить воспалительный процесс. Наиболее часто поражает именно плечевой комплекс.
Субдельтовидный бурсит — поражает субдельтовидную синовиальную сумку. Заболевание часто встречается у пациентов, основной вид деятельности которых связан с постоянными нагрузками на сустав.
Подклювовидный бурсит — болевой синдром локализован в области лопатки. Диагноз часто ставят профессиональным пловцам и военным.
Поддельтовидный бурсит — характеризуется воспалением периартикулярных тканей тела. Сопровождается сильным болевым синдромом. Для уменьшения боли используют ледокаиновые блокады.
Калькулезный бурсит — для патологии характерно большое отложение кальция в синовиальной сумке. Для восстановления подвижности сустава и удаления накопленного кальция необходимо оперативное лечение.
Хронический бурсит — возникает как следствие постоянного травмирования сустава или по причине застарелого заболевания. Воспаление начинается при каждой усиленной нагрузке на плечо.
Специалисты проводят диагностику для уточнения места воспаления и клинической картины заболевания. Для диагностики необходимо пройти следующие виды обследований:
Аппаратное исследование;
Анализы;
Анамнез.
При субдельтовидном бурсите пациенту необходимо сделать рентгенографический снимок. На нем врач может тщательно изучить пораженную бурсу. При рентгене исключаются и другие возможные поражения плечевого сустава.
Если патология не выявлена, то необходимо пройти ультразвуковое обследование плечевой зоны. На экране будет хорошо видно увеличение стенок синовиальной сумки и наличие включений в ее полости.
Пациенту необходимо сдать кровь из пальца и пройти пункцию синовиальной жидкости. Кровь берется для выявления воспалительного процесса в организме. Пункция синовиальной жидкости поможет установить этиологию заболевания. В жидкости могут обнаруживаться включения гноя, примесь крови или патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности.
После сбора анализов врач собирает анамнез больного и устанавливает точную клиническую картину. После диагностики специалист подбирает необходимое лечение.
Лечение
Процесс лечения бурсита, прежде всего, направлен на разрешение и преодоление таких симптоматических проявлений как: болевые ощущения, отечность плеча, увеличение диапазона двигательной активности конечности, а так же экссудацию (процесс попадания жидкости и тканевые структуры мышц).
При любых проявлениях из описанного симптоматического комплекса следует обратиться к врачу, который поставит диагноз и назначит лечение.
При диагнозе бурсит плечевого сустава лечение будет заключаться в прохождении следующих этапов:
обездвиживание руки при помощи специальной фиксирующей повязки, для достижения покоя воспаленного сустава со снятием какой-либо нагрузки;
применение обезболивающих препаратов в виде мазей или таблеток для снижения и снятия болевого симптома при различных формах заболевания;
при инфекционном бурсите проходится антибиотический курс лечения, причем принимаются антибиотики группы макролидов;
при более сложных формах, например хроническом бурсите, прокалывают курс гормональных препаратов в синовиальную сумку больного сустава;
физиотерапевтические процедуры, в которые входят УВЧ, фонофорез, облучение с помощью ультрафиолета. Для того чтобы данные процедуры были наиболее эффективны на ночь больному советуют прикладывать спиртовой компресс к больному плечу;
элементарные упражнения в виде покачивания руки из стороны в сторону рекомендуют для уменьшения времени на восстановление. При полной пассивности зафиксированной руки воспалительный процесс может только усугубиться, поэтому данные упражнения лечебной физкультуры просто необходимы;
в отдельных случаях прибегают к иглоукалыванию и массажу при помощи метода акупунктуры.
Отдельные формы заболевания в виде гнойного или хронического бурсита требуют хирургического вмешательства. Во время операции вскрывается воспаленная полость и выкачивается содержимое, так же возможна и пункционная операция.
Очень важно пройти полный, комплексный курс лечения при любых видах бурсита. Неоконченный лечебный процесс может привести к серьезным последствиям, вплоть до значительных осложнений и приобретению новых заболеваний суставов и костей.
Лечение любой формы заболевания начинается с фиксации конечности при помощи специальной повязки. Данная процедура проводится с целью снятия нагрузки с пораженного сустава. Срок ношения повязки самый разный – все зависит от степени и формы заболевания. Если бурсит возник вследствие травм, то повязку заменяют на гипс. Минимальный срок обездвиживание конечности составляет семь дней, при осложнениях – месяц.
Для снятия воспалительного процесса применяются нестероидные противовоспалительные препараты. В отдельных случаях, когда фиксация сустава не требуется, можно применять НПВС в виде мазей, среди которых можно использовать: Ибупрофеновую мазь, Индомециновую, Диклак гель.
Назначение лечения будет зависеть от вида заболевания, поскольку каждый случай требует отдельного внимания. Так известковый бурсит, который характеризуется сильным отложением кальция и превращением его в известь, будет требовать хирургического вмешательства. Гнойный бурсит лечится оперативным путем, включая дренирование и выскабливание. Калькулезный вид болезни, который имеет наибольшую выраженность на рентгеновских снимках, также будет требовать хирургических вмешательств.
Комплекс упражнений при бурсите плечевого сустава
Врачами разработаны специальные комплексы упражнений, позволяющие снизить воспаление и благоприятно повлиять на процесс выздоровления.
Перед тем, как приступить к упражнениям, следует приложить лед, завернутый в салфетку, к воспаленному месту не менее чем на пять минут, что позволит снизить болезненность процедуры и уменьшит возможность травматизма.
Примеры лечебных упражнений:
наклонившись вперед под углом в 45 градусов, расслабьте руки — необходимо чтобы они были параллельны ногам. При этом следует немного разгрузить спину, для этого ноги слегка сгибаются в коленях. Затем одной из рук нужно начать описывать круги против часовой стрелки, постепенно увеличивая амплитуду размаха от 30-ти до 90 сантиметров. После 10-ти оборотов следует повторить процедуру, но теперь уже уменьшая амплитуду так же за 10 оборотов. Упражнение выполняется одной рукой и по часовой стрелке, а затем двигательные акты совершаются другой рукойаналогичным образом. Важно вращать всей рукой от плеча до кисти, при этом вращения должны совершаться очень медленно, чтобы не навредить больному суставу.
следующее упражнение начинается с позы: спина ровная, ноги на ширине плеч, а руки опущены вдоль туловища. Больная рука должна быть выпрямлена, а ладонь смотреть вовнутрь. Затем больная рука поднимается вверх над головой, угол по вертикали должен быть около 10-ти градусов, другую руку следует остановить в той же позиции, только опущенную вниз, отводя ее на 10 градусов назад. Впоследствии руки медленно сменяют положение друг друга. Упражнение выполняется не меньше 10-ти раз.
Представленный комплекс требует 3-ех занятий в день – это позволит не только снизить воспаление сустава, но и улучшить циркуляцию крови, что будет способствовать скорейшему выздоровлению.
Народные рецепты
При использовании рецептов народной медицины необходимо придерживаться определенных правил. Обычно использовать травяные отвары и настои начинают в случаях хронического течения патологии, когда применение традиционных методов не дает ожидаемых результатов.
При этом необходимо помнить, что подобные средства бесполезны при травмах или при скоплении гнойной жидкости – в подобных случаях лечить патологию самостоятельно недопустимо.
Как правило, народные рецепты включают применение:
компрессов;
лекарственных горячих ванн;
растительных настоев, отваров;
растирания растительными маслами, мазями с природными жирами и лекарственными травами.
Следует учитывать возможные противопоказания. При острой форме бурсита либо гнойном процессе местное лечение опасно, поскольку может обострить течение инфекционного процесса.
Без всяких ограничений, исключая индивидуальную непереносимость растительных компонентов, фитотерапевтические средства можно применять внутрь. Целебные травы обладают антисептическими и противомикробными свойствами, поэтому отвары и настои из них рекомендованы при воспалительных процессах.
Существует множество рецептов с использованием недорогих и широко распространенных растений, которые обеспечат действенное домашнее лечение данной патологии плечевого сустава, к ним относят:
Сырой картофель необходимо натереть на терке, приложить полученную массу к проблемной зоне, накрыть пленкой и утеплить шерстяной тканью. Процедуру делают перед сном, лечение необходимо проводить до полного исчезновения неприятной симптоматики.
Хорошо снимает воспаление корень лопуха. Для приготовления компрессов большую ложку измельченного корня растения заливают 250 мл закипевшей жидкости, варят еще 10 минут и настаивают в течение 40 минут. В отваре смачивают чистую хлопковую ткань, сворачивают ее в четыре слоя, накладывают на пораженный участок, сверху укутывают компрессной бумагой и шерстяной тканью. Процедуру делают вечером перед отходом ко сну. Для получения положительного эффекта необходимо сделать не менее 20 или 25 компрессов.
Эффективным растительным средством при лечении бурсита является гортензия, листья которой следует приматывать к поврежденному плечу перед сном. Процедуру необходимо повторять до ухода всех негативных проявлений.
Можно применять аптечную настойку окопника на спирту. Ей смазывают воспаленный сустав, сверху накладывают свежие листья подорожника, утепляют. Такие компрессы делают до полного выздоровления.
Золотой ус, который выращивают в комнатных условиях, весьма эффективен при многих патологиях, и бурсит не исключение. Берут большую ложку измельченного растения, заливают ее стаканом кипятка и варят на огне еще пять минут, после чего настаивают в течение часа. Отвар фильтруют, смачивают в нем марлю, сложенную в несколько слоев, прикладывают компресс к поврежденному участку, накрывают пленкой и утепляют шерстяной тканью. Процедуру делают вечером, компресс держат на плече всю ночь.
Можно использовать каланхоэ – листья растения отбивают и прикладывают к воспаленной поверхности, компресс утепляют, оставляют на ночь. Лечение необходимо проводить в течение семи дней.
Для внутреннего применения отлично подойдет чай из семян сельдерея. Маленькую ложку ингредиента необходимо заварить стаканом кипятка, настоять, отфильтровать и пить по утрам и перед сном.
Не менее эффективен грейпфрутовый сок, его пьют дважды в день по половине стакана.
Простое действенное средство – отбитый капустный лист, который накладывают на бурсит в качестве компресса, утепляя сверху. Менять такой компресс необходимо с интервалом в пять часов.
Плюс лечения в том, что такой компресс можно использовать в любое время, даже выходя из дома.
Прочие целебные средства. Проводить лечение в домашних условиях можно не только при помощи растений. Существует множество других компонентов, которые народные целители рекомендуют использовать при воспалениях суставов:
Берут 200 грамм натурального меда, добавляют 100 мл сока, выжатого из алоэ, смешивают с 300 мл спирта. Все ингредиенты перемешивают до однородной массы, которую затем накладывают на поврежденный участок, фиксируют повязкой и утепляют. Компресс держат на суставе в течение 60 минут, процедуру проводят дважды в день. Длительность лечения составляет две недели.
Мед в количестве 10 грамм смешивают с таким же количеством яблочного уксуса и 200 мл воды. Средство следует выпивать перед трапезами в утреннее, дневное и вечернее время на протяжении семи суток.
Для прогревания плечевого бурсита можно использовать сахарный песок, который предварительно необходимо нагреть на сковороде, не допуская его расплавления. Затем сахар пересыпают в полотняной мешочек и прикладывают к плечу на двенадцать часов. Процедуру следует проводить на протяжении двух недель.
Простое и действенное средство – солевые компрессы. В 500 мл закипевшей воды разводят большую ложку поваренной соли. В полученном составе смачивают марлю и накладывают ее на пораженный сустав на восемь часов. Затем прикладывают свежий компресс. Длительность лечения составляет 14 суток.
При бурситах хорошо помогают легкие массажи с использованием эфирных масел. Необходимо смешать в равных долях вазелин, масло лаванды, эвкалипта. Получившуюся смесь осторожно втирают в воспаленный участок. Процедуру необходимо проводить перед сном. Длительность лечения – до исчезновения негативных проявлений.
Можно использовать аптечную настойку прополиса на спирту, разведенную с водой в соотношении 1:10. Примочки необходимо использовать до полного исчезновения отечности.
Для терапии бурсита рекомендуется приготовить специальное тесто – смешивают большую ложку муки, большую ложку натурального меда, столько же сливочного масла и сока, выжатого из репчатого лука. Полученную массу накладывают на хлопчатобумажную ткань, прикладывают к больному суставу, сверху укутывают полиэтиленом и шерстяной тканью. Компрессы делаются на ночь, длительность лечения составляет 30 суток.
Можно приготовить ржаную целебную лепешку – запекают и растирают средних размеров луковицу. Отдельно смешивают маленькую ложку мыльной стружки (используют хозяйственное мыло), большую ложку меда, половину маленькой ложки соды. Затем берут ржаную муку и воду, делают лепешку. Далее на больной участок накладывают мыло с содой и медом, сверху помещают луковое пюре, третий слой – лепешка. Сверху накладывают марлю, фиксируют компресс и утепляют шерстяной тканью. Процедуру проводят на ночь. Для улучшения состояния потребуется не менее трех процедур.
Бурсит плечевого сустава у детей
Причины Обычно появление воспалительного процесс в суставах ребенка связано с неправильным их «использованием». Чаще всего он возникает в плечевом суставе. Реже заболевание поражает другие участки. К основным причинам, которые могут спровоцировать бурсит у ребенка, относят следующие факторы.
Сумки, которые находятся близко к коже, и близлежащие сухожилия наиболее уязвимы. Они подвержены ссадинам, мелким ранам, гематомам. Проколы могут способствовать появлению заражения и гнойного воспаления, инфицируя содержание бурсы.
Хронические заболевания и состояния, например, сахарный диабет, артрит, могут вызвать воспаление по всему организму, в том числе и в суставах. В данной ситуации воспаление может образовываться в результате отложения солей.
Чрезмерное и повторяющееся напряжение, которое присуще определенным видам спорта, например, теннису, гольфу, обеспечивает постоянное и продолжительное механическое воздействие на соответствующую область. При подготовке к состязаниям уровень нагрузки и активности на синовиальную сумку изменяется.
При заболевании хронического типа болевой синдром не такой интенсивный, как при остром течении.
Среди главных симптомов выделяют:
боль,отек, воспаление, которое особенно заметно при надавливании на соответствующую область;
скованность и ограниченность в движениях, сопровождаемая болевыми ощущениями или без них; покраснения кожи;
слабость мышц; общая слабость и недомогание, снижение активности; местное или локальное -повышение температуры.
Диагностика бурсита у ребенка иногда осложняется тем, что дети игнорируют некоторые симптомы, которые характерны для заболевания, а внешние проявления не всегда наблюдаются. В основном, он диагностируется по боли локального характера или появившейся припухлости.
Иногда с помощью рентгеновского снимка можно обнаружить области в воспаленной синовиальной сумке, где отложился кальций. Их определение возможно при бурситах хронического характера.
Такой вспомогательный метод практикуется в процессе диагностического обследования глубокого бурсита, который в меньшей мере доступен для клинических исследований. Для того, чтобы уточнить характер воспалительной жидкости, проводится пункция. Также выполняются серологические реакции и исследования бактерий.
Лечение бурсита, которое было выполнено неправильно или не вовремя, может однажды привести к переходу заболевания в хроническую форму, к появлению ряда проблем, которые способны полностью разрушить сустав и блокировать подвижность верхних или нижних конечностей.
Среди самых распространенных последствий можно выделить: сепсис, лимфаденит, флегмона, свищ, кальциноз, рубцовые спайки, контрактура, гнойный артрит, остеомиелит.
Бурсит необходимо лечить на стадии острой формы. Патологии, которые одновременно будут развиваться, увеличат количество воспалительных очагов, что приведет к росту болевого синдрома. Заболевание, которое полностью не было устранено, может привести к инвалидности ребенка.
Лечение бурсита у ребенка зачастую состоит из консервативных мер, например, отдыха, приема безопасных лекарственных препаратов. Также на пораженный участок можно прикладывать холод. При неэффективности таких методов, используются более серьезные и агрессивные меры.
Хронические заболевания требуют оперативного вмешательства. Также оно необходимо в том случае, если при бурсите появляются отложения кальция, которые приводят к ограничению подвижности суставов.
Обнаружив признаки бурсита у ребенка, вам следует обратиться за консультацией к доктору. Заболевание подобного типа требует своевременного лечения. В противоположном случае, могут возникнуть серьезные последствия, опасные для сына или дочери.
Если обратиться врачу временно невозможно, то вы можете:
ограничить ребенка в использовании больного сустава, ограничить движения конечности с целью снятия воспаления;
в случае поражения локтевого сустава, им нужно сделать эластичную повязку, которая поможет пораженному участку отдохнуть;
ослабить болевые ощущения помогут холодные и горячие компрессы, которые следует прикладывать поочередно (родителям важно следить за тем, чтобы их ребенок не получил ожог или обморожение).
Категорически запрещается использовать какие-либо лекарственные препараты без назначения врача во избежание осложнений. Такие средства могут нанести существенный вред и стать причиной более серьезного течения болезни. После того, как спадет острая боль, вы можете помочь ребенку совершать легкие манипуляции в пораженном месте. В данном случае нужно постепенно увеличивать их количество. Лечение бурсита у ребенка должно осуществляться под контролем доктора. При осмотре специалист получит информацию о физических нагрузках, травмах. Если есть предположения, что в полость сустава была занесена инфекция, он возьмет анализ на состав жидкости.
Для постановки диагноза и назначения лечения может понадобиться рентген пораженного участка. Врач наложит ребенку шину, которая позволит уменьшить объем движений сустава. Он назначит препараты с учетом возраста пациента, которые помогут снять болевые ощущения и воспаление. Также могут проводиться следующие мероприятия.
Упражнения или физиотерапия выполняется для укрепления мышечных тканей в пораженных областях, позволяет избежать рецидива. Сюда входит индуктотерапия, УВЧ.
В некоторых случаях бурсит удаляет хирургическим путем. Метод основывается на сливании жидкости из синовиальной сумки – делается дренаж. Для этих целей при абсолютной стерильности используется шприц или игла.
Используется в том случае, если заболевание носит хронический характер.
Все мероприятия проводятся только после того, как исчезают воспалительные процессы, для восстановления подвижности суставов, тонуса мышц.
Для того чтобы избежать появления и развития бурсита, необходимо полностью избавиться от факторов, которые могут привести к травмам. Ребенок не должен перегружать суставы. В случае их разогрева следует избегать переохлаждения – носить теплые гетры, кофты с длинными рукавами, штаны.
Во время занятий спортом ему необходимо использовать специальные защитные средства, например, повязки, фиксаторы. Немаловажным в данном случае является правильный выбор обуви. Родители должны ответственно подходит к покупке спортивной экипировки.
Профилактика бурсита
Профилактика бурситов должна начинаться с минимизирования травматизма, а спортивные упражнения должны выполняться только в специальных повязках или средствах защиты. Если есть рана или повреждение кожи рана обрабатывается растворами антисептиков и сверху накладывается повязка.
Особое значение это имеет при профилактике субкоракоидального (возле клювовидного отростка лопатки) бурсита, именно это место наиболее часто травмируется. Ну а в случае наличия травмы лучше всего обратится за помощью к специалисту, который назначит адекватное лечение и окажет первую помощь.
После того как воспаление практически прекратилось, пациенту назначается курс реабилитации, предназначенный для достижения трех основных задач.
Восстановления подвижности.
Создания мышечного корсета.
Восстановление всех функций.
С этой целью пациенту назначают комплекс ЛФК упражнений. Первые занятия лечебной гимнастики проводятся под руководством врача реабилитолога. Со временем пациенту рекомендуют выполнять упражнения самостоятельно, дома.
Нельзя недооценить необходимость консультации лечащего врача весь период терапии. Раннее обращение к ортопеду поможет предотвратить преобразование патологии в хроническую форму, а также избежать операции.
Бурсит плечевого сустава: симптомы, лечение и фото
Бурсит плечевого сустава – распространенная патология опорно-двигательного аппарата. Для заболевания характерно воспаление околосуставной сумки, при котором в ней скапливается синовиальная жидкость с высоким содержанием белка, гноя, крови.
Чаще всего бурсит плеча поражает людей, чья деятельность была связана с профессиональным спортом или регулярными, интенсивными нагрузками на сустав. Мужчины страдают от болезни в несколько раз чаще, чем женщины.
Содержание статьи:
Разновидности бурсита плечевого сустава
Бурсит или тендобурсит может поражать разные отделы сустава и по-разному проявляться. В зависимости от локализации воспаления и характера жидкости, скапливаемой в суставной сумке, бурсит плечевого сустава бывает таких видов:
Субакромиальный бурсит. Болезнь развивается вследствие постоянной травматизации суставной сумки при чрезмерных нагрузках. В сухожилии надостной мышцы происходят дегенеративные изменения, может также случится прорыв отложения солей кальция. Если прорыв кальция не произошел, воспаление суставной сумки переходит в хроническую форму (см.фото). Боли усиливаются, только если плечо отводится под углом от 60 до 120 градусов. При таком движении происходит ущемление поврежденной сумки головкой кости плеча и отростком. Если субакромиальный бурсит плечевого сустава не лечить, со временем подвижность суставной сумки нарушается, вследствие чего ограничивается также подвижность плечевого сустава. Если же прорыв солей кальция произошел (такое заболевание называется кальцифицирующий тендобурсит), развивается острое воспаление суставной сумки. В этом случае пациент ощущает резкие, пульсирующие боли в суставе, которые затрагивают шею и руку.
Известковый бурсит. Тендобурсит этого вида имеет те же симптомы и причины, что и обычный, сопровождаться он может сильным отеком и покраснением кожных покровов. Провоцирующими факторами заболевания в этом случае могут быть подвижные игры или занятия спортом.
Подакромиальный бурсит. При такой форме пациент не может без болевых ощущений отвести руку в сторону, движения вперед и назад при этом совершаются без затруднений. В остальном проявления болезни те же.
Субдельтовидный бурсит. Такое заболевание точно диагностировать может только опытный специалист. Отличительный симптом этого вида – боли не только в плече, но и в руке со стороны поврежденного сустава.
Калькулезный бурсит. Развитие болезни классическое: вначале происходит повреждение суставной сумки, затем начинается воспаление, возникают отек и боли. Диагностика проводится квалифицированным врачом.
Выделяют также подклювовидный, субдельтовидный, поддельтовидный и субкоркаидальный бурсит плечевого сустава. Симптомы различаются по характеру болей и степени ограничений движения конечности.
Для точной диагностики одного визуального осмотра и опроса больного недостаточно. Врач обязательно назначит рентгенограмму, ультразвуковое исследование или компьютерную томографию.
Симптомы бурсита плечевого сустава
Воспаление синовиальной оболочки суставной сумки развивается при ее повреждениях и проникновении инфекции. В капсуле при воспалительном процессе активно скапливается суставная жидкость – экссудат.
В зависимости от рода инфекции в экссудате могут отмечаться примеси крови или гноя. Далее воспаление распространяется на хрящ головки плечевой кости – формируется периартрит плечевого сустава.
Таким образом, подклювовидный бурсит и артрит – тесно связанные между собой заболевания, которые редко диагностируются по отдельности. Симптомы отмечаются такие:
Боли в суставе, усиливающиеся при движениях или после интенсивных физических нагрузок;
Ограничение подвижности сустава, обычно частичное, при отведении конечности в каком-то одном направлении;
Отечность и покраснение кожных покровов;
Иногда деформирование плечевого сустава, заметное визуально;
Снижение чувствительности кожных покровов плеча и руки.
В зависимости от того, насколько ярко выражены симптомы, различают острую, подострую и хроническую формы бурсита плеча.
В каждом случае определяется отдельная программа лечения и последующей реабилитации.
Причины возникновения бурсита
Бурсит плечевого сустава может развиваться по таким причинам:
Травматизация сустава – открытые раны или ссадины, ушибы, растяжения, ка на фото..
Микротравмы, возникающие при регулярных занятиях спортом или тяжелом физическом труде.
Как следствие артрита или подагры.
Нарушение обменных процессов в организме, при инфекционных заболеваниях других органов.
Патологии аутоиммунного характера.
В некоторых случаях медики не могут установить причину, по которой развился субкоракоидальный тип бурсита плеча, тогда говорят о разновидности болезни неустановленного происхождения.
Лечение в этом случае затруднено, так как все действия направлены на устранение симптомов, а не на причину, по которой они возникают.
Как лечить плечевой бурсит
Лечение болезни осуществляется консервативными или хирургическими методами. Острые симптомы снимаются посредством препаратов местного действия, при необходимости проводится терапия системными препаратами.
В острой стадии пациенту обеспечивается полный покой, на сустав накладывается теплый компресс и давящая повязка;
При хронической форме экссудат из суставной капсулы нужно удалить, для этого делается пункция, гнойная жидкость откачивается, затем полость сустава промывается и обеззараживается антисептическим раствором. Дополнительно в суставную полость может вводиться лекарственный препарат;
Чтобы снять сильные боли и воспаление, иногда в сустав вводится гормон гидрокортизон. Проводится такая процедура только в условиях стационара, в полной стерильности, опытным медиком: во избежание инфицирования сустава и других осложнений необходимо строго соблюдать технологию проведения инъекции;
Если пункции не дали ожидаемого результата, проводится вскрытие суставной сумки и откачивание гнойного содержимого. После этого внутренняя поверхность суставной сумки смазывается йодом, рана заживается. Процесс заживления послеоперационной раны достаточно длительный.
При хирургическом лечении возможны удаление части суставной сумки, промывание гноя и тампонирование раны, или же полное удаление сумки без предварительного вскрытия. Такая операция называется радикальной, она необходима для предотвращения распространения гнойного содержимого на другие органы.
Когда симптомы острого воспаления сняты, назначаются разнообразные физиопроцедуры.
Таким мероприятия способствуют рассасыванию экссудата и восстановлению подвижности сустава, а также быстрому заживлению послеоперационной раны.
Обязательно назначаются:
УВЧ и другие прогревающие процедуры.
Массаж.
Комплекс лечебных упражнений для укрепления плечевого сустава.
Хороший эффект в некоторых случаях дает микроволновая терапия.
Из медикаментозных препаратов при лечении гнойного бурсита плечевого сустава используются антибиотики и сульфаниламиды. Для того чтобы быстрее устранить симптомы и первопричины бурсита хронической формы проводится лучевая и рентгенотерапия.
Лечение бурсита плечевого сустава мазями
При лечении воспалительного процесса плечевого сустава не обойтись без компрессов и наложения лечебных мазей. Современные препараты оказывают положительное воздействие на пораженные ткани, улучшают состояние больного и ускоряют выздоровление.
Большинство пациентов отмечают, что при использовании мазей:
Быстро уходят отеки;
Снимаются болевые ощущения;
Скорее заживают раны, и восстанавливается подвижность тканей.
Наиболее популярны такие лекарственные средства, как «Коллаген Ультра» и «Кетонол». В некоторых случаях наряду с нестероидными противовоспалительными препаратами используются мази и гели, содержащие гормоны. Это:
Капситрин, Камфоцин, сложноперцовый линимент – препараты, главным компонентом которых является перец, стимулирующий кровообращение и тем самым ускоряющий процессы восстановления в пораженных тканях.
Мази наносятся только на неповрежденную сухую кожу (нельзя наносить препараты на открытые раны и ссадины, особенно содержащие перец и змеиный или пчелиный яды). Лекарственное средство слегка втирается, после чего плечо тепло укутывается. Используются мази несколько раз в сутки в период обострения болезни. В дальнейшем достаточно наносить их на ночь.
Эффект от используемых мазей или гелей усиливается, если их накладывать под компресс или наносить на кожу перед физиопроцедурами – массажем или прогреванием.
sustav.info
Бурсит плечевого сустава – что это такое? Симптомы и лечение
Бурсит плечевого сустава представляет собой типичное воспаление суставной сумки. В большинстве случаев страдает нижняя секция и сумка боковых сочленений. Чаще всего провоцирующим фактором болезни выступают травматические повреждения, обусловленные повышенными нагрузками или давлением на сустав.
Суть патологии
Под этим термином понимают воспалительное поражение определенной синовиальной сумки – бурсы, которая находится в районе плечевого сустава. В большинстве случаев происходит поражение субакромиальной и субдельтовидной сумок.
Хроническая форма асептического бурсита обычно встречается у людей, которые в силу профессиональных особенностей вынуждены постоянно нагружать плечевые суставы. Этой болезни в большей степени подвержены мужчины. Инфекционные формы патологии встречаются у людей любого пола и возраста.
В нормальном состоянии бурса представляет собой узкую щелевидную полость, которая наполнена жидкостью, продуцируемой внутренней оболочкой. Она локализуется в тех зонах, где костные выступы расположены близко к коже. Благодаря этому элементу кожа и прилегающие ткани защищаются от повреждения.
При воспалительном процессе оболочка бурсы продуцирует больший объем жидкости. Размеры сумки увеличиваются, и она напоминает наполненный мешок. На состав жидкости влияет тип воспаления. При асептическом процессе в полости накапливается серозный экссудат. Если присоединяется инфекция, воспаление приобретает гнойный характер.
Острый гнойный бурсит или длительное наличие асептического воспаления провоцирует появление спаек, рубцовых изменений, фиброзных очагов и симптомов кальцификации.
Классификация
Существует несколько видов бурсита. По клиническому течению патологии выделяют такие виды недуга:
Острый – характеризуется резким появлением сильной боли, которая нарастает при любых движениях сустава. В зависимости от расположения воспаления дискомфорт может иметь разные проявления. При бурсите плечевого сустава у человека возникают трудности с отведением руки за голову. Над больным суставом появляется болезненная точка, а дискомфорт отдает в шею или руку. Чаще всего в пораженной зоне наблюдается отечность и покраснение, может увеличиваться локальная температура.
Хронический – для него характерна небольшая боль, которая присутствует значительно дольше острой. Эта разновидность недуга сопровождается появлением плотного образования в районе пораженного плеча. Над этой зоной кожа подвижна и сохраняет нормальный внешний вид. Функции руки не страдают, но может наблюдаться продолжительное снижение двигательной активности.
При воспалительном поражении плечевого сустава любые неаккуратные движения вызывают болевой синдром. Чем острее протекание недуга, тем более выраженным является болевой синдром.
При поверхностной локализации воспалительного процесса его можно выявить самостоятельно. В этом случае при ощупывании сустава можно обнаружить подвижные и горячие припухлости.
Помимо этого, в медицине выделяют такие разновидности бурсита, которые имеют определенные особенности:
Известковый – в этом случае наблюдается продолжительное воспаление синовиальной сумки, которое приводит к скоплению кальция и его превращению в известь. При адекватной терапии воспалительного процесса болезнь имеет благоприятный прогноз.
Калькулезный – для него характерно отложение большого количества кальция в синовиальной сумке. Это можно четко визуализировать с помощью рентгеновского снимка. Обычно калькулезный бурсит плечевого сустава лечится исключительно оперативным способом.
Субакромиальный – в этом случае воспаляется одноименная синовиальная сумка. Это нарушение является сравнительно простой разновидностью синдрома вращательной манжеты плеча. Субакромиальный бурситхарактеризуется дискомфортом, который проявляется в случае подъема руки над головой и пропадает при ее свободном свисании вдоль тела.
Субдельтовидный и субкоракоидальный – характеризуются поражением суставных сумок соответствующей локализации.
Известковый
Калькулезный
Субакромиальный
Субдельтовидный
Ключевым симптомом любой формы воспаления является болевой синдром. Дискомфорт появляется при выполнении рукой вращательных движений или отведении конечности назад. Также сильная боль возникает при пальпации больного сустава.
Клиническая картина
Основным признаком патологии является боль разной степени выраженности. Помимо этого, выделяют следующие симптомы бурсита плеча:
Отеки и покалывание в пораженной зоне;
Гиперемия кожи в районе локализации воспалительного процесса;
Небольшое увеличение температурных показателей;
Общая слабость и повышенная утомляемость верхней конечности.
Такие симптомы бурсита плечевого сустава характерны для острого течения недуга и каменной разновидности болезни. При хроническом типе патологии все признаки имеют волнообразное течение. Это означает, что периоды нарастания дискомфорта сменяются уменьшением боли.
Тендобурсит сопровождается тупой болью, которая имеет определенную локализацию. Также для этой патологии характерно снижение двигательной активности. Внешний вид плеча никак не меняется. Выявить недуг поможет только рентгенография.
Субакромиальный бурсит плечевого сустава характеризуется такими проявлениями:
Ввыраженный болевой синдром – он присутствует не только при движении, но и в спокойном состоянии;
Общая слабость в руке;
Дискомфорт при пальпации пораженного участка;
Гнойные и кровянистые примеси в жидкости плечевой сумки.
Диагностические исследования
Чтобы выявить патологию, нужно обратиться к опытному врачу. Обычно поставить правильный диагноз помогает анализ клинической картины.
Однако иногда требуются дополнительные исследования:
Рентгенография. С ее помощью можно выявить глубокий бурсит, который не удается обнаружить при обыкновенном осмотре.
Ультразвуковое исследование. Эта процедура помогает визуализировать жидкость, которая скопилась в суставной сумке.
Магнитно-резонансная томография. Это исследование показано в самых сложных ситуациях, когда другие методики не дают нужной информации.
Пункция. Это безболезненный укол, который нередко выполняют под местной анестезией. С его помощью удается проанализировать иммунологическое и бактериологическое содержимое бурсы.
Все эти исследования требуются для точного определения формы патологии. Обычно врачу необходима всего одна из перечисленных процедур. По ее результатам удается подобрать адекватное лечение. Его чаще всего проводят в амбулаторных условиях. Однако в сложных случаях пациент подлежит госпитализации.
Методы лечения
Обычно для терапии применяют сразу несколько методов. Конкретную схему подбирают в зависимости от особенностей течения болезни. Лечение бурсита плечевого сустава может включать такие составляющие:
Применение лекарственных средств;
Лечебная гимнастика;
Массаж и мануальная терапия;
Физиотерапия;
Использование народных рецептов;
Хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
Лечение бурсита плеча начинают с обеспечения пораженной зоне максимального покоя. Для этой цели применяют различные повязки. Они могут быть давящими или фиксирующими.
Одновременно для купирования болевого синдрома необходимо делать холодные компрессы. Для этого 3 раза в сутки к пораженной области прикладывают лед и держат 15 минут. Стоит учитывать, что горячие компрессы строго запрещены – они могут спровоцировать гнойное воспаление.
Чтобы справиться с дискомфортом, нередко назначают анальгетики. В ортопедии обычно используют нестероидные противовоспалительные средства для перорального приема – ибупрофен, бруфен, диклофенак, наклофен и т.д. Эти лекарства не только оказывают обезболивающий эффект, но и помогают справиться с воспалением.
Чаще всего врачи рекомендуют принимать по 1 таблетке препарата 2-3 раза в сутки. В зависимости от стадии болезни суточный объем может быть увеличен до 600-1200 мг активного компонента.
Однако стоит учитывать, что такие препараты имеют достаточно серьезные противопоказания. К ним относят язвенное поражение пищеварительных органов, бронхиальную астму, гипертоническую болезнь, недостаточность сердца, проблемы в работе печени или почек.
Такие средства нельзя использовать при беременности. Также большинство из них противопоказано детям младше 6 лет. К побочным эффектам этой категории лекарств относят головные боли, тошноту, крапивницу, ощущение зуда, диспепсические явления, учащение пульса и т.д.
Если воспалительный процесс обусловлен травматическим повреждением, показано применение околосуставной блокады. Она подразумевает одновременное введение в пораженную область местных анестетиков – лидокаина, новокаина, и гормональных препаратов – дексаметазона, дипроспана.
Этот метод отличается высокой эффективностью и практически не вызывает побочных реакций. С его помощью можно быстро справиться с болью и прекратить воспалительный процесс.
Терапия инфекционного бурсита требует введения в околосуставные сумки гормональных средств в сочетании с антибактериальными препаратами – клиндамицином, цефалексином. При гнойном и серозном воспалении выполняется пункция.
Благодаря проведению этой процедуры удается промыть полость сумки антисептическими средствами и антибиотиками, а также удалить из нее скопившийся экссудат. Всего может проводиться несколько таких процедур. Их выполняют до полного очищения сумки от жидкости.
Пероральное применение антибиотиков показано при гнойном бурсите. Чаще всего врачи выписывают цефалексин. Для борьбы с патологией нужно принимать по 1 таблетке каждые 6 часов.
Иногда не удается обойтись без госпитализации и внутривенного введения антибиотиков. Такие методы требуются при ослаблении иммунитета, риске заражения крови, появлении межмышечных и подкожных флегмон. При гнойном бурсите врач может проводить вскрытие синовиальной полости и устанавливать дренаж, с помощью которого удаляют воспалительный выпот.
Довольно часто бурсит плеча лечат с помощью мазей с содержанием нестероидных противовоспалительных компонентов. С помощью таких средств удается справиться с болью, купировать воспаление и устранить отек.
К наиболее действенным препаратам для лечения бурсита плечевого сустава относят следующее:
Фастум гель;
Вольтарен гель;
Дип рилиф;
Финалгель;
Феброфид;
Нимесулид;
Нурофен.
Указанные средства проникают через кожу и скапливаются в клетчатке, мышцах, полости суставов. Препараты нужно наносить на пораженные участки и аккуратно втирать в кожу. Это необходимо делать 2-3 раза в сутки.
Методы физиотерапии
Обязательным элементом лечения бурсита является физиотерапия. Чаще всего такие процедуры назначают при хронической форме недуга. Также они рекомендованы после устранения симптомов острой формы болезни.
К наиболее действенным методикам можно отнести следующее:
Лазерное воздействие;
Лучевая терапия;
Иглоукалывание;
Ультразвуковое воздействие;
Электрофорез.
Чтобы быстрее справиться с симптомами воспалений – отеком и припухлостью, могут применяться спиртовые компрессы и парафиновые аппликации.
Лечебная гимнастика и мануальная терапия
ЛФК при бурсите плечевого сустава обеспечивает восстановление подвижности сустава. Упражнения должен подбирать врач в индивидуальном порядке. Основным условием для начала занятий является устранение воспаления.
Главным упражнением для восстановления двигательной активности является обыкновенное покачивание рукой в плечевом суставе. Когда боль исчезнет, можно увеличивать скорость движений.
Массаж и мануальные процедуры должен выполнять квалифицированный специалист. Благодаря таким манипуляциям удается улучшить кровообращение в пораженной области и наладить питание суставных тканей.
Оперативное вмешательство
Этот метод применяется в самых сложных случаях. Он показан при появлении гнойных последствий бурсита. Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом.
В ходе операции вскрывают воспаленную бурсу и помещают в нее дренаж. Благодаря этому из сустава выводится экссудат. После проведения хирургического вмешательства назначают терапевтические процедуры.
Народные средства
Лечение бурсита плечевого сустава в домашних условиях проводится с помощью народных рецептов. Такие средства чаще всего применяют при хроническом протекании болезни, когда стандартные методы не дают нужных результатов.
Однако важно учитывать, что такие средства не дадут результатов при травматических повреждениях или скоплении гнойного содержимого. В такой ситуации заниматься самостоятельным лечением бурсита категорически запрещено.
Как лечить бурсит плечевого сустава в домашних условиях? К наиболее действенным средствам стоит отнести различные компрессы, ванны с отварами лекарственных растений, растирания натуральными мазями.
Перед началом лечения обязательно следует ознакомиться с возможными ограничениями. При остром бурсите или развитии гнойных осложнений местные средства применять нельзя, поскольку они могут спровоцировать обострение гнойного процесса.
Многие растительные средства можно применять внутрь. Лечебные травы имеют выраженные антимикробные и антисептические характеристики, что позволяет быстро справиться с воспалением.
Существует довольно много эффективных рецептов, которые позволяют устранить патологию:
Сырой картофель. Овощ необходимо измельчить при помощи терки и приложить полученную массу к проблемной области. Сверху компресс следует обернуть пленкой и зафиксировать шерстяной тканью. Процедуру рекомендуется выполнять на ночь. Лечение проводят до устранения неприятных симптомов.
Корень лопуха. Чтобы сделать эффективный компресс, нужно взять 1 столовую ложку измельченного корня растения, добавить стакан кипятка и варить 10 минут. Оставить на 40 минут настаиваться. В полученном отваре смочить хлопковую ткань, свернуть ее в несколько слоев и приложить к пораженной области. Сверху поместить пергамент и зафиксировать шерстяной тканью. Процедуру делают вечером перед сном. Чтобы добиться хороших результатов, потребуется не менее 20 компрессов.
Гортензия. Листья этого полезного растения нужно прикладывать к пораженному плечу. Это рекомендуется делать перед сном. Процедуру повторяют до исчезновения всех неприятных проявлений.
Настойка окопника. Это средство можно приобрести в аптеке. Его применяют для обработки воспаленного сустава. Сверху рекомендуется приложить свежие листья подорожника и утеплить пораженную область шерстяной тканью. Такие компрессы выполняют до полного выздоровления.
Каланхоэ. Листья этого растения можно отбить и приложить к воспаленному участку. Затем компресс следует утеплить и оставить на ночь. Терапию проводят в течение 1 недели.
Золотой ус. Для лечения патологии нужно взять 1 большую ложку измельченного растения, добавить 250 мл кипятка и готовить 5 минут на слабом огне. Оставить на 1 час настаиваться, процедить и смочить в отваре марлю. Прикладывать к пораженной области, обматывать пленкой и шерстяной тканью. Процедуру следует делать перед сном.
Чай из семян сельдерея. Небольшую ложку сырья нужно залить стаканом кипятка и оставить настаиваться. Процедить и пить по утрам и на ночь.
Капустные листья. Их нужно слегка отбить и приложить к больному плечу. Компресс рекомендуется утеплить. Менять листья необходимо каждые 5 часов.
Гортензия
Настойка окопника
Каланхоэ
Чай из семян сельдерея
Профилактика
Чтобы избежать появления воспаления плеча, нужно придерживаться таких рекомендаций:
Уменьшить физическую активность, снизить нагрузки на суставы;
Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек;
Делать упражнения в перерывах между тяжелой работой;
Правильно питаться, употреблять много кальция и витаминов;
Вовремя выявлять и лечить инфекционные патологии;
Полноценно отдыхать.
Появление бурсита плечевого сустава можно назвать достаточно серьезной проблемой. Эта патология вызывает выраженный дискомфорт и приводит к отрицательным последствиям для здоровья.
Чтобы справиться с нарушением, необходимо своевременно обратиться к опытному врачу, который проведет требуемые исследования и подберет адекватную терапию.
mysustavy.ru
Бурсит плечевого сустава – симптомы и лечение
Причины возникновения
Суставы рук подвергаются регулярным нагрузкам, уровень которых может достигать критических значений. По этой причине бурсит плеча является довольно распространенным диагнозом у всех категорий населения.
Возникнуть это заболевание может по таким причинам:
Профессиональная деятельность. Как правило, подклювовидный бурсит возникает у людей, занимающихся тяжелым трудом. В группу риска входят грузчики, лесорубы и строители.
Занятие спортом. Когда суставная сумка подвергается регулярным и однотипным нагрузкам, вероятность ее воспаления увеличивается на порядок.
Механическое повреждение мягких и костных тканей. Субакромиальный бурсит плечевого сустава может возникнуть из-за ранений, порезов и уколов.
Заболевания опорно-двигательного аппарата. Довольно часто известковый бурсит плечевого сустава развивается на фоне подагры или хронического артрита.
Инфекция в организме. Предпосылкой воспаления суставной сумки может стать любое бактериальное или вирусное заболевание. В плечо болезнетворные микроорганизмы попадают по кровеносным сосудам.
Нарушения в работе центральной нервной системы. Это приводит к тому, что организм направляет действие иммунитета на мягкие ткани суставной сумки, воспринимая их как инородные тела.
Генетический фактор. В лечебной практике нередки случаи, когда подакромиальный бурсит передается по наследству нескольким поколениям прямых родственников.
В преимущественном количестве случаев бурсит плеча развивается из-за травм и чрезмерных физических нагрузок. Результатом этого является различные повреждения синовиальной сумки. Также к факторам, способным спровоцировать бурсит относят следующие состояния организма:
различные заболевания суглобов;
патологии, ведущие к нарушению здоровых обменных процессов организма, например, диабет, подагра;
длительные физические нагрузки на область плеча;
болезни, связанные с ослаблением иммунитета;
различные аллергические заболевания;
перенесенные инфекционные заболевания. Наличие хронических очагов инфекции в организме.
Как правило, причиной развития бурсита плечевого сустава становятся микротравмы синовиальной сумки, которые могут появиться вследствие ударов, ушибов, порезов или же чрезмерной нагрузки. Физическое перенапряжение спортсменов может привести к развитию болезни, даже если ей не предшествовала травма. Наиболее подвержены этому недугу теннисисты и гольфисты, так как им приходится подолгу выполнять однотипные движения.
Бурсит плечевого сустава может стать следствием аутоиммунного заболевания (склеродермии, красной волчанки), плечевого артрита и даже аллергии. Нарушение обменных процессов организма также приводит к развитию болезни. В частности это касается таких болезней, как подагра, ревматизм и сахарный диабет. Перенесенные суставные инфекции, если они не были вылечены должным образом, могут спровоцировать бурсит.
Бурсит плеча или локтя – профессиональные заболевания теннисистов, легкоатлетов, пловцов, представителей силовых видов спорта. Чрезмерные нагрузки и регулярные микротравмы вызывают износ суставной сумки и её воспаление. Аналогичные процессы в плечевом сочленении возникают у людей, занятых однообразным физическим трудом – грузчиков, рабочих на конвейере.
Факторы, повышающие вероятность бурсита:
хронические инфекционные очаги в организме;
травмы, удары, открытые раны, ссадины плеча;
острые инфекционные заболевания;
наличие артрита;
остеомиелит;
остеоартроз;
подагра и другие заболевания, связанные с нарушением обменных процессов.
Отдельно стоит выделить такую разновидность болезни как известковый бурсит, при котором в суставе начинают в избыточном количестве откладываться соли кальция. Заболевание возникает в результате метаболических аномалий, с трудом поддаётся лечению и постепенно приводит к уменьшению подвижности сустава.
Соответственно, агрессивности и интенсивности провоцирующего фактора, выделяют три вида течения заболевания: острое, хроническое и подострое.
Профессиональная вредность – ношение и подъем тяжестей, статическая нагрузка на руки, работа на станке.
Профессиональный спорт – художественная и спортивная гимнастика, водное многоборье, подъем штанги, фехтование, теннис, гребля.
В пожилом возрасте в связи с физиологическим старением тканей, потерей их эластичности и мышечной силы.
Аутоиммунные заболевания соединительной ткани – ревматизм и т. д.
Различные нарушения обмена веществ – подагра.
Септическое состояние, при котором инфекция с кровью разносится по организму и провоцирует множественные воспалительные процессы.
Сложная общая аллергическая реакция.
Привычные вывихи и подвывихи плеча, как следствие детских травм.
Плечевой бурсит является следствием влияния негативных факторов на подвижное сочленение. Воспаление суставной сумки плечевого сустава отмечается часто, и происходит по таким причинам:
Усиленные нагрузки на плечи.
Повреждения разной сложности:
Аллергия. Хроническая аллергическая реакция или временная на специфические вещества приводит к обострению бурсита.
Нарушенные процессы обмена веществ.
Продолжительные напряжения в плечевом суставе.
Болезни аутоиммунного происхождения.
Отравление организма, благодаря которому воспаление легче развивается.
Вредные привычки. Курение и употребление спиртных напитков увеличивает шансы на развитие бурсита в области плеча.
Артрит разного типа.
Иногда спровоцировать прогрессирование может фурункул.
Бурсит плечевого сустава развивается очень быстро и долго не проходит. На механизм его развития может повлиять даже незначительный фурункул либо порез. Болезнь чаще встречается у сильной половины населения, возраст которых менее 35 лет. А также источником воспалительной реакции становятся инфекции и другие патогенные микроорганизмы, проникающие в суставную сумку.
Виды бурсита плеча
В медицинской практике данное заболевание принято подразделять на следующие виды:
Известковый бурсит плечевого сустава. Данное понятие подразумевает процесс паталогического разрастания кости и повреждение хряща. Синовиальная жидкость, обеспечивающая смазку суставов, утрачивают свою природную функцию из-за скопления в ней частичек кальция. Также данный вид называют каменный бурсит плечевого сустава.
Калькулезный бурсит плечевого сустава. Здесь происходит значительное повреждение бурсы в следствие попадания инфекции. Проникать болезнетворные организмы в сустав могут через ток лимфы и крови. Результатом такого негативного воздействия является накопление продуктов жизнедеятельности вирусов и бактерий, так называемых токсинов. Данные вещества причиняют значительный вред и нарушают природную функцию сустава.
Подклювовидный бурсит плечевого сустава (другое его название поддельтовидный). Так принято называть повреждение синовиальной сумки в боковой области сустава. Данный процесс приводит к образованию гноя и его проникновению в суставную ткань.
Подакромиальный бурсит плечевого сустава. Здесь разрушение сумки происходит в нижней области сустава. Синовиальная жидкость перестает обеспечивать смазку, в полость сустава может проникать кровь.
Оссифицирующий бурсит плечевого сустава. Патология возникает в результате воспалительного процесса, поражая бурсу и сустав. Данный вид схож с предыдущими формами бурсита.
Лечение данного заболевания должно носить комплексный характер и включать в себя соблюдение всех необходимых профилактических мероприятий.
К видам терапии относят следующие:
Использование медикаментов.
Физиотерапия.
Массаж.
Лечебная физкультура.
Применение средств народного лечения.
Отвечая на вопрос о том, какой врач лечит данный недуг, следует отметить что при наличии неприятных симптомов следует обратиться к терапевту или травматологу.
Прежде чем начать лечение, больному необходимо обеспечить неподвижность сустава. Для этих целей используют специальную повязку или гипс.
На начальных стадиях используется мази, относящиеся к нестероидным противовоспалительным средствам. Это могут быть следующие препараты:
вольтарен;
диклак;
диклофенак;
ибупрофеновая мазь.
Если природа заболевания имеет инфекционное происхождение, нередко применяют антибиотики. Среди таких лекарств часто используют следующие:
омокиклав;
азотромицин;
докситциклин.
Средства вводятся с помощью капельниц или инъекций в пораженную область.
Курс лечения с использованием физических процедур проводят только после устранения острых симптомов. Для лечения используют такие методы:
Электрофорез.
Манитотерапию.
Ультразвук.
Результатом лечения является полное устранение основных проявлений бурсита.
Также хорошо зарекомендовал себя массаж. Методика массажа заключается в воздействие специалиста на область пораженного сустава с целью наладить кровообращение, и снять тонус мышц.
Лечение в домашних условиях часто проводят с использованием различных народных средств. Итак, чем лечить бурсит плечевого сустава дома?
Для избавления от боли и воспаления можно применять следующие рецепты:
Корень лопуха мелко нарезать и залить 200 мл кипятка. Средство необходимо настоять 15-20 минут, затем процедить и охладить. В поученном растворе смачивают ткань и прикладывают ее к пораженному участку на 1,5-2 часа. Сверху компресс следует укутать шерстяным платком.
Хорошим средством является свежий капустный лист. Его разминают и прикладывают к плечу. Сверху плотно обматывают бинтом или марлевой повязкой. Средство отлично убирает боль, и снимает воспаление.
Еще одним действенным способом является теплый компресс из разогретых семян льна. Для этого семена помещают на сковородку или в духовку и сильно нагревают. После их высыпают в тканевый мешок и прикладывают к плечу. Температура должна быть приятной, не слишком горячей. Сверху компресс можно укрыть одеялом.
Вышеперечисленные методы не способны нанести вреда, они лишь являются вспомогательными видами лечения. Соблюдение правил лечения, выполнение гимнастики и бережное отношение к своему здоровью помогут вам избежать осложнений при такой патологии как бурсит плечевого сустава.
Полностью избавить больного от недуга практически невозможно. Однако современная медицина располагает солидным арсеналом методов, которые позволяют значительно облегчить состояние пациента. Успешное лечение известкового бурсита сегодня не является фантастикой.
Лечение болезни преследует такие цели:
избавление человека от болевого синдрома;
купирование воспалительного процесса;
улучшение подвижности верхних конечностей;
предотвращение рецидивов и осложнений;
недопущение инвалидности и ухудшения качества жизни больного.
В начале больному обеспечивается полный покой. Плечевой сустав фиксируется с помощью повязки. Для снятия болевого синдрома назначаются препараты различного состава в форме мазей, настоек, таблеток и инъекций. С целью увеличения подвижности сустава пациенту прописываются противовоспалительные лекарства.
В лечении бурсита плеча используются такие методы:
Медикаментозный. Используется при лечении инфекционной формы заболевания. Для локализации инфекции применяются антибактериальные и противовирусные препараты. Лекарства назначаются на основании данных, полученных после посева на питательную среду. Курс лечения длится не менее недели. Самолечение категорически противопоказано. Все медикаменты приобретаются только по рецепту врача.
Гормональная терапия. Данная процедура позволяет упорядочить обмен веществ и нормализовать деятельность иммунной системы. Процесс отторжения здоровых тканей прекращается.
Мануальная терапия. Массаж дает отличные результаты. Достигается улучшение кровообращения, обмена веществ и тонуса мягких тканей. Массаж проводится только после устранения болевого синдрома и воспаления. В ходе проведения мануальной терапии укрепляется мускулатура. Мышечный каркас значительно снижает нагрузку на поврежденный сустав.
Физиотерапия. Хороший лечебный эффект дает применение электрофореза с использованием кальция, ионофореза с гидрокортизоном, амплипульса и магнитного поля. Курс лечения длится не менее 10 дней.
Лечебная физкультура. Перечень и объем упражнений назначается и корректируется специалистом. Курс лечения начинается с простейших упражнений. Больному предписывается выполнение плавных движений с минимальной амплитудой. По мере улучшения самочувствия пациента двигательный объем постепенно расширяется. Выполнять упражнения нужно ежедневно на протяжении всей жизни.
Акупунктура. Иглоукалывание позволяет активизировать обменные процессы в суставной сумке и локализовать болевой синдром.
В тех случаях, когда консервативные методы лечения бурсита плеча не принесли желаемого результата, больному назначается операция. Хирург проводит вскрытие суставной сумки и ее чистку. В ходе операции удаляются гнойные выделения и известковые отложения.
Восстановительный период после лечения бурсита плеча может длиться от 1 месяца до нескольких лет. Пациенту рекомендуется нормализовать свое питание. Необходимо отказаться от жирной, острой и соленой пищи. Предпочтение следует отдать свежим овощам и фруктам, крупам, морской рыбе и мясу птицы. Следует покончить со всеми вредными привычками.
В обязательном порядке больному назначается курс лечебной гимнастики. Сначала выполняются плавные движения руками с ограниченной амплитудой. По мере укрепления мышц рекомендуются упражнения с тяжестями и на перекладине. Для ускорения выздоровления пациенту назначается санаторно-курортное лечение и процедуры с целебными грязями.
Субакромиальный бурсит считается самой легкой формой заболевания. Определяется он воспалением синовиальной сумки над плечевым суставом. Боль при воспалении ощущается тогда при попытках человека поднять руку над головой. Отсутствует ощущение слабости в соседних суставах, также нет и их дистрофического изменения.
Облегчить боль пациенту можно введением обезболивающего препарата в синовиальную сумку.
Возникает субакромиальный бурсит плечевого сустава из-за:
Травмирования сустава.
Постоянных однотипных движений, действующих на сустав.
Попадания инфекции в синовиальную сумку.
Известны случаи, когда этот вид болезни возникал без видимых причин.
Врач даже с небольшим опытом работы сможет определить воспаление бурсы просто по внешнему виду плеча и выслушав жалобы пациента. Но проведение пункции обязательно для диагностирования характера заболевания. Также она позволяет изучить микробную флору в синовиальной сумке и определить, какие группы антибиотиков подойдут в конкретном случае терапии болезни. Такой анализ становится отправной точкой для эффективного лечения заболевания.
Лабораторные анализы также выявляют, имеются ли в синовиальной сумке гонококковые инфекции или спирохеты. Врачам требуется узнать, носит ли воспаление инфекционный характер, так как в этом случае есть вероятность гнойных осложнений.
Обязательно используется рентген. Он позволяет точно определить очаг воспаления. Когда подтвержден диагноз «бурсит плечевого сустава», лечение назначается комплексное. Оно включает в себя сразу несколько методов. Врачи назначают консервативное лечение и местное воздействие. При необходимости в течение болезни оказывается и хирургическое вмешательство.
Если у больного наблюдается острый приступ боли, ему рекомендуется находиться в полном покое. На плечо в месте воспаления накладывают давящую повязку. Для этих целей рекомендуется использовать мазь Вишневского. Также можно делать теплые компрессы.
Если приступы повторяются достаточно часто, врачи вынуждены прибегнуть к хирургическому воздействию на очаг воспаления. Хирург делает несколько проколов воспаленной синовиальной сумки, удаляет оттуда скопившуюся жидкость, а потом обрабатывает все антисептическим раствором.
Теплые льняные или солевые мешочки окажут успокаивающее действие на ткани.
Компрессы на ночь:
классический спиртововодочный;
с капустным листом, предварительно ошпаренным кипятком;
измельченными листьями каланхоэ;
из настоя корней лопуха.
Симптомы бурсита
Воспаление не происходит в одночасье. Постепенно наполняясь жидкостью, синовиальная сумка увеличивается и начинает причинять легкий дискомфорт всякий раз, когда человек двигает плечом. Постепенно плечо начинает отекать, кожа на месте воспаления краснеет, поднимается температура.
Переполненная жидкостью синовиальная сумка давит на внутрисуставную капсулу, что приводит к достаточно сильным болевым ощущениям. Вращение рукой боль только усиливает. То же касается и простого отведения руки за спину. К воспаленному плечу неприятно даже прикоснуться. Проявляется и своеобразная защитная реакция организма – повышается тонус мышц.
Если бурсит не лечить, есть вероятность того, что сустав потеряет свою подвижность, в худших случаях больного ожидает атрофия плечевого пояса.
Существует много случаев, особенно если была получена травма, когда развивается бурсит плечевого сустава. Симптомы, которые подскажут, нужно ли незамедлительно обращаться к доктору, следующие:
Боль в суставе при круговых движениях и при отведении руки назад. На запущенной стадии плечо становится почти малоподвижным.
Отечность и покраснение плеча, прикосновения к этой области вызывают болезненные ощущения.
Повышается тонус мышц.
Появление этих симптомов говорит о необходимости посещения специалиста. Обследование обычно включает рентген и УЗИ. При постановке диагноза «бурсит плечевого сустава» врачи берут пункцию синовиальных сумок, чтобы выяснить вид заболевания и назначить правильное лечение.
Что именно происходит с суставом при диагнозе «бурсит плечевого сустава»? Фото показывает, что очаг воспаления доставляет человеку достаточный дискомфорт.
Всего известно четыре вида бурсита плечевого сустава: субакромиальный, известковый, калькулезный и подклювовидный.
Ноющие и стреляющие при движении боли;
Отек и покраснение окружающих тканей в области дельтовидной мышцы;
Парестезия – от покалывания до полного или частичного онемения;
Уменьшение объема движений в суставе, болезненность при отведении и вращении руки;
Воспалительная мышечная контрактура;
Подвывих или вывих суставной головки в результате перерастяжения суставной сумки;
Болезненность при поверхностном и глубоком касании плеча;
Сильная неконтролируемая слабость рук;
В случае игнорирования всех вышеперечисленных симптомов, возможно развитие воспалительного инфильтрата, который будет значительно возвышаться над кожей. И может спровоцировать сильную компрессию на ткани сустава, вызывая их разрушение.
Для заболевания характерно снижение чувствительности кисти.
приступ боли при пальпации или в состоянии покоя;
отечность мягких тканей;
нарушенная двигательная функция верхней конечности;
онемение в зоне предплечья;
пониженная чувствительность кисти.
Плечевой бурсит начинается с отёка и припухлости, особенно если недуг имеет травматическую природу. Отёк возникает через несколько дней после получения повреждения. В дебюте заболевания выраженной болевой симптоматики не наблюдается, но воспалительные процессы уже развиваются в синовиальной сумке.
В полости начинает вырабатываться излишнее количество жидкости – экссудата, заполняющего суставную сумку. Застой и избыточное давление этой жидкости и приводят к возникновению болевых симптомов. Кожа вокруг сустава краснеет, локальная температура повышается.
Если воспаление имеет инфекционную природу, наблюдаются признаки общей интоксикации организма:
тошнота;
снижение работоспособности;
слабость;
головная боль;
повышение температуры.
По характеру экссудата различают: серозный, геморрагический (с преобладанием крови), гнойный бурсит. Самый опасный вариант – с образованием гноя. Воспаление и инфекция могут захватить близлежащие ткани и вызвать тендинит (воспаление сухожилий), остеоартроз, реактивный гнойный артрит.
Главные признаки прогрессирующего бурсита – боль и ограничение амплитуды движений. Болевые симптомы усиливаются в ночное время. По характеру боли ноющие либо острые. Анальгетики устраняет симптоматику ненадолго, поскольку воспаление продолжает развиваться.
Хронический бурсит отличается сглаженной симптоматикой. Периодически возникают обострения, но в период ремиссий больного беспокоит лишь лёгкий дискомфорт в плечевом суставе. Спровоцировать рецидив может любая микротравма, переохлаждение, снижение иммунного статуса вследствие простуды или усталости.
Наиболее опасные осложнения:
мышечные контрактуры, при которых больному не удаётся поднять руку или выполнять вращательные движения;
возникновение аномальных спаек в структурах сустава;
бактериальное заражение крови (сепсис).
Стремительно прогрессирующий гнойный бурсит требует немедленной госпитализации и хирургического вмешательства.
Основные проявления бурсита
Симптомы данного заболевания чаще всего сводятся к таким признакам:
дискомфорт и болезненные ощущения в области плеча;
резкая боль при попытке вращения рукой или отведении ее назад;
довольно сильный болевой синдром при пальпации;
увеличение тонуса мышц в области пораженного участка.
Кроме вышеперечисленных, могут наблюдаться и такие признаки как общая слабость и недомогание. В некоторых случаях развивается тошнота и даже рвота.
Также можно выделить симптомы патологии в зависимости от формы течения.
Острый
Боль на данном этапе носит резкий и сильный характер. Неприятные ощущения могут возникать при любом движении рукой. Часто боль распространяется на область спины и шеи. Движения плеча больного ограничены. Также в области пораженного участка наблюдается покраснение и припухлость.
Хронический
Здесь болевой синдром проявляется менее интенсивно, однако на протяжении длительного периода. В целом подвижность руки нарушена мало.
Важно! При развитии одного или нескольких признаков патологии, крайне необходимо посетить травматолога. Отсутствие своевременной помощи может спровоцировать хронический бурсит плечевого сустава, очень тяжело поддающийся лечению.
Известковый бурсит
Вследствие нарушенных обменных процессов организма синовиальные сумки начинают скапливать соли кальция. Это и приводит к воспалению. Если воспаление становится хроническим, развивается кальциноз, а затем и кальций изменяется, образуется известь. Именно так и образуется известковый бурсит плечевого сустава.
Вовремя проведенное лечение бурсита позволит избежать кальциноза. После проведения медицинского обследования врачи назначают курс противовоспалительных препаратов, инъекции кортизона, иммобилизацию и холодные компрессы. В особо запущенных случаях приходится применять хирургическое вмешательство и удалять воспаленную сумку.
Роль лечебной физкультуры
Упражнения и ежедневная зарядка крайне важны для полного восстановления плечевого сустава после болезни. Комплекс для пациента должен подбирать врач, учитывая состояние здоровья больного. Первые упражнения проводятся под контролем тренера. Далее ЛФК можно выполнять самостоятельно. Специалист подбирает зарядку индивидуально и помогает пациенту выяснить как разработать руку после болезни.
Профилактика плечевого бурсита
Профилактика этого заболевания предусматривает соблюдение некоторых простых, но обязательных правил. В ряде случаев больным необходимо коренным образом изменить свой образ жизни.
Профилактика бурсита плеча предполагает выполнение таких мероприятий:
Ограничение физических нагрузок на верхние конечности. Следует крайне осторожно поднимать тяжести и заниматься спортом. Нельзя совершать резкие движения руками с максимальной амплитудой.
При получении ран и травм необходимо обрабатывать рану антисептиком и накладывать повязку. В случае растяжений и ушибов обязательна фиксация руки в статическом положении.
Полное излечение всех бактериальных и вирусных заболеваний. Это позволит локализовать инфекцию, не допустить ее распространения по организму.
При обнаружении малейших признаков заболевания надо сразу обращаться к врачу. Специалист поможет локализовать заболевание на его ранней стадии.
Ведение подвижного образа жизни, здоровое питание и умеренные физические нагрузки позволят навсегда забыть о бурсите плеча.
Болезнь всегда легче предотвратить, чем вылечить. Если есть предпосылки развития бурсита плечевого сустава, от этого хорошо помогает растяжка. Предварительно к суставу рекомендуется на пару минут приложить лед.
Профилактические упражнения:
Наклоны вперед на 45 градусов, совершаемые всем туловищем.
Растягивание плечевых суставов. С этой целью одновременно одной рукой тянутся вверх, а другой вниз.
Торс опускается вперед так, чтобы быть параллельно горизонту. В этом положении нужно вытянуть руки и попробовать до чего-нибудь дотянуться.
Помогают и ванны с разными добавками. Но только тогда, когда проводится профилактика такой болезни, как бурсит плечевого сустава.
sustavrip.ru
Субакромиальный бурсит плечевого сустава: симптомы и лечение
Субакромиальный бурсит плечевого сустава.
Субакромиальный бурсит — острый, подострый или хронический воспалительный процесс, поражающий субакромиальную сумку плечевого сустава, расположенную между головкой плечевой кости и акромионом лопатки. В ней образуется и накапливается экссудат, что приводит к возникновению болей, усиливающихся при сгибании и разгибании сочленения, отведения верхней конечности или ее подъеме вверх. Плечевой сустав отекает, движения в нем сильно ограничены, нередко повышается температура тела. Причинами развития патологии становятся функциональные перегрузки, например, частые и монотонные движения рукой.
Для диагностирования субакромиального бурсита используются рентгенография, МРТ, КТ. Обязательно проводится бактериологическое исследование воспалительного экссудата, извлеченного с помощью пункции. Лечение острой и подострой патологии — консервативное, фармакологическими препаратами, наложением ледяных компрессов, ношением ортеза. При хроническом субакромиальном бурсите больному показано хирургическое вмешательство.
Причины и провоцирующие факторы
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…
Причина развития острого инфекционного субакромиального бурсита — небольшая травма (порез, ожог, царапина) или гнойное воспаление (пролежень, фурункул, карбункул). В поврежденные ткани проникают и начинают размножаться болезнетворные бактерии, обычно стафилококки. Затем лимфой микробы переносятся в субакромиальную сумку, инфицируя синовий и провоцируя развитие воспалительного процесса.
При некоторых травмах (глубоких порезах или проколах) эпидермальные или золотистые стафилококки попадают в сумку непосредственно с поверхности кожи. Патология может возникнуть даже при падении с велосипеда, если оно сопровождалось формированием на плече гематомы или повреждением мягких тканей. Вероятность инфицирования сумки существенно возрастает при снижении защитных сил организма. К развитию патологии предрасполагают следующие заболевания и состояния:
Причиной хронического субакромиального бурсита становится постоянное, продолжительное механическое раздражение плеча в результате профессиональной деятельности или интенсивных, частых спортивных тренировок.
Чрезмерные нагрузки — одна из причин воспаления субакромиальной бурсы.
Клиническая картина
Субакромиальная бурса изолирована от основной суставной полости, поэтому выраженность симптоматики зависит от степени протекающего в ней воспалительного процесса. Для острой и подострой формы патологии характерны следующие клинические проявления:
дискомфортные ощущения умеренной интенсивности, возникающие на ранней стадии субакромиального бурсита. Интенсивность болевого синдрома быстро нарастает. Боли появляются не только при сгибании или разгибании плечевого сустава, но и в состоянии покоя;
любое активное движение провоцирует резкую, пронизывающую боль. Ее выраженность наиболее высока при первом после продолжительного отдыха движении. Человек намеренно избегает отведения или подъема поврежденной руки, чтобы не испытывать болезненных ощущений;
пораженный субакромиальным бурситом сустав становится немного крупнее здорового плеча. Кожа над ним отекает, а при остром воспалении — краснеет.
Отек плечевого сустава при субакромиальном бурсите.
Симптоматика хронической патологии выражена не столь ярко. Боли возникают только при резких движениях, после интенсивных физических нагрузок или перемене погоды. Они ноющие, тянущие, не иррадиируют в предплечья или шею.
В отличие от других видов бурсита, поражающих плечевой сустав, при субакромиальной патологии боли локализуются в его наружной верхней области, где расположена воспаленная сумка. Интенсивность дискомфортных ощущений нарастает чаще в середине отведения, внутреннего или наружного вращения. Боль появляется и при подъеме рук над головой, но выражена она слабее.
Если субакромиальная сумка инфицирована патогенными бактериями, то продукты их жизнедеятельности потоком крови разносятся по всему организму. Температура тела поднимается выше субфебрильных параметров (37,1—38,0 °C), возникают неврологические (головные боли, бессонница) и диспепсические расстройства (тошнота, отсутствие аппетита).
Диагностика
Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра, результатов инструментальных и бактериологических исследований. При пальпации ямки, расположенной под акромионом, ощущается максимальная болезненность даже при легком надавливании. Амплитуда движений снижена, но атрофия мышц наблюдается редко. При определении мышечной силы может быть выявлено только ее незначительное снижение. Для субакромиального бурсита характерен специфический диагностический признак — симптом Нира. Врач сгибает руку пациента, повернутую внутрь. Возникают неприятные ощущения, которые довольно быстро исчезают.
Также проводится проба Нира: после инъекции 10 мл Лидокаина в область сумки на некоторое время восстанавливается амплитуда движений, повышается мышечная сила. Чаще выявляется субакромиальный бурсит правого плечевого сустава, так как эта рука рабочая у большинства людей.
Наиболее информативно рентгенологическое исследование в диагностике патологии, МРТ, УЗИ, КТ. По полученным изображениям можно судить о локализации воспалительного процесса, стадии его течения, распространении на другие соединительнотканные структуры. Нередко на снимках обнаруживается вращающаяся шпора внизу акромиона.
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
При подозрении на инфицирование сумки производится посев пунктата в питательные среды. В результате бактериологического исследования после образования колоний устанавливается вид патогенных микроорганизмов и их резистентность к антибиотикам.
Основные методы консервативного лечения
Именно бурсит этой локализации требует длительного и непрерывного лечения. Субакромиальная сумка расположена глубоко в тканях, поэтому нередко воспалительный процесс носит затяжной характер. При обнаружении инфекционной природы патологии проводится антибиотикотерапия макролидами, цефалоспоринами, полусинтетическими пенициллинами параллельно с противомикробными препаратами, сульфаниламидами. Предварительно с помощью пункции из сумки удаляется патологический экссудат, а ее полость промывается антисептическими растворами.
Для купирования воспаления и устранения болей в лечебные схемы ортопедами включаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках или растворах для внутримышечного введения:
Кетопрофен;
Диклофенак;
Нимесулид;
Мелоксикам;
Ибупрофен.
При неэффективности НПВС могут применяться глюкокортикостероиды Дипроспан, Дексаметазон, Кеналог. Но к гормональным препаратам прибегают редко, так как обычно субакромиальный бурсит не сопровождается сильным воспалением или быстро принимает хроническую форму. Глюкокортикостероиды используются и при повреждении воспалительным процессом вращательной манжеты, что также редко встречается при этой форме заболевания.
Помимо препаратов, в лечении субакромиального, субкоракоидального или поддельтовидного бурсита плечевого сустава активно применяются физиотерапевтические методы — криотерапия локальная, реже — общая, микротоковая терапия. С болезненными ощущениями хорошо справляются несколькими сеансами электрофореза или фонофореза. Практикуется и прогревание плеча, но только после купирования воспалительного процесса — примерно на 3-4 день лечения.
Фонофорез при бурсите плеча.
На протяжении всей терапии пациентам рекомендуется избегать совершения движений, вызывающих резкие боли. В период реабилитации лечебная физкультура необходима, как и плавание, йога.
Наружные средства (мази, гели, кремы), используемые в терапии субакромиального бурсита
Стимулируют улучшение кровообращения за счет местнораздражающих свойств
Хирургическое вмешательство
В случае серьезного инфекционного поражения субакромиальной сумки, неэффективности антибиотикотерапии, быстрого распространения патологического процесса бурса оперативно иссекается.
Затем пациенту показано длительное лечение антибактериальными средствами для предупреждения образования гнойного экссудата. Терапия длительная, так как заживление занимает несколько недель, а иногда и месяцев.
При диагностировании хронического, вялотекущего, асептического бурсита пациенту сразу предлагают хирургическое вмешательство. Эта форма патологии плохо поддается консервативной терапии, поэтому самый надежный способ избавиться от нее — удалить субакромиальную сумку. Операция плановая, обычно малоинвазивная. Раневая поверхность заживает спустя 7-10 дней. Вероятность возникновения рецидивов после хирургического вмешательства минимальна — в 2,5% случаев.
На этапе реабилитации проводятся физиотерапевтические мероприятия. Для восстановления всех функций плечевого сустава необходимы ежедневные занятия лечебной физкультурой или гимнастикой.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
sustavlive.ru
симптомы и лечение :: SYL.ru
Суставы помогают нашему телу нормально двигаться. Их наличие позволяет выполнять множество действий самой разной сложности. Мы можем сгибать их, вращать ими, совершать конусные движения ногами и руками. И воспаление сустава либо тканей вокруг него может существенно подпортить жизнь.
Бурсит
Одна из болезней суставов – бурсит. Вызывает это заболевание воспалительный процесс, возникающий в синовиальных сумках сустава, защищающих его от повреждения. Из-за процесса воспаления в сумке начинает накапливаться жидкость, это вызывает отек сустава, а также болезненные неприятные ощущения. Болезнь может поразить плечевой, коленный, локтевой или бедренный суставы. Наиболее часто встречается бурсит плечевого сустава. Обычно эта болезнь развивается из-за травмы, так что наиболее подвержены ей спортсмены.
Причины развития бурсита
Как правило, причиной развития бурсита плечевого сустава становятся микротравмы синовиальной сумки, которые могут появиться вследствие ударов, ушибов, порезов или же чрезмерной нагрузки. Физическое перенапряжение спортсменов может привести к развитию болезни, даже если ей не предшествовала травма. Наиболее подвержены этому недугу теннисисты и гольфисты, так как им приходится подолгу выполнять однотипные движения.
Бурсит плечевого сустава может стать следствием аутоиммунного заболевания (склеродермии, красной волчанки), плечевого артрита и даже аллергии. Нарушение обменных процессов организма также приводит к развитию болезни. В частности это касается таких болезней, как подагра, ревматизм и сахарный диабет. Перенесенные суставные инфекции, если они не были вылечены должным образом, могут спровоцировать бурсит. Хроническая интоксикация, связанная с профессиональной деятельностью может стать толчком к болезни. Сочетание нескольких причин может стать серьезной предпосылкой к развитию бурсита.
Симптомы бурсита
Воспаление не происходит в одночасье. Постепенно наполняясь жидкостью, синовиальная сумка увеличивается и начинает причинять легкий дискомфорт всякий раз, когда человек двигает плечом. Постепенно плечо начинает отекать, кожа на месте воспаления краснеет, поднимается температура.
Переполненная жидкостью синовиальная сумка давит на внутрисуставную капсулу, что приводит к достаточно сильным болевым ощущениям. Вращение рукой боль только усиливает. То же касается и простого отведения руки за спину. К воспаленному плечу неприятно даже прикоснуться. Проявляется и своеобразная защитная реакция организма – повышается тонус мышц.
Если бурсит не лечить, есть вероятность того, что сустав потеряет свою подвижность, в худших случаях больного ожидает атрофия плечевого пояса.
Существует много случаев, особенно если была получена травма, когда развивается бурсит плечевого сустава. Симптомы, которые подскажут, нужно ли незамедлительно обращаться к доктору, следующие:
Боль в суставе при круговых движениях и при отведении руки назад. На запущенной стадии плечо становится почти малоподвижным.
Отечность и покраснение плеча, прикосновения к этой области вызывают болезненные ощущения.
Повышается тонус мышц.
Появление этих симптомов говорит о необходимости посещения специалиста. Обследование обычно включает рентген и УЗИ. При постановке диагноза «бурсит плечевого сустава» врачи берут пункцию синовиальных сумок, чтобы выяснить вид заболевания и назначить правильное лечение.
Что именно происходит с суставом при диагнозе «бурсит плечевого сустава»? Фото показывает, что очаг воспаления доставляет человеку достаточный дискомфорт.
Всего известно четыре вида бурсита плечевого сустава: субакромиальный, известковый, калькулезный и подклювовидный.
Субакромиальный бурсит плеча
Субакромиальный бурсит считается самой легкой формой заболевания. Определяется он воспалением синовиальной сумки над плечевым суставом. Боль при воспалении ощущается тогда при попытках человека поднять руку над головой. Отсутствует ощущение слабости в соседних суставах, также нет и их дистрофического изменения.
Облегчить боль пациенту можно введением обезболивающего препарата в синовиальную сумку.
Возникает субакромиальный бурсит плечевого сустава из-за:
Травмирования сустава.
Постоянных однотипных движений, действующих на сустав.
Попадания инфекции в синовиальную сумку.
Известны случаи, когда этот вид болезни возникал без видимых причин.
Известковый бурсит
Вследствие нарушенных обменных процессов организма синовиальные сумки начинают скапливать соли кальция. Это и приводит к воспалению. Если воспаление становится хроническим, развивается кальциноз, а затем и кальций изменяется, образуется известь. Именно так и образуется известковый бурсит плечевого сустава.
Вовремя проведенное лечение бурсита позволит избежать кальциноза. После проведения медицинского обследования врачи назначают курс противовоспалительных препаратов, инъекции кортизона, иммобилизацию и холодные компрессы. В особо запущенных случаях приходится применять хирургическое вмешательство и удалять воспаленную сумку.
Калькулезный бурсит
В этом заболевании процесс воспаления синовиальной сумки происходит из-за инфекции. Бактерии в процессе жизнедеятельности производят токсины, которые и вызывают накопление отложений. Кальциевые отложения можно хорошо рассмотреть на рентгенограмме. В подавляющем большинстве случаев восстановить поврежденное плечо можно только хирургическим методом.
Подклювовидный бурсит
Воспаление может начаться из-за повреждения синовиальной сумки. В этом случае в ее полость проникает кровь. Воспалительный процесс этого вида заболевания протекает достаточно быстро. Идет сильное нагноение сумки. В ряде случаев гнойничковые очаги могут переместиться и в костно-хрящевую структуру. Лечение возможно только хирургическое.
Лечение бурсита
Врач даже с небольшим опытом работы сможет определить воспаление бурсы просто по внешнему виду плеча и выслушав жалобы пациента. Но проведение пункции обязательно для диагностирования характера заболевания. Также она позволяет изучить микробную флору в синовиальной сумке и определить, какие группы антибиотиков подойдут в конкретном случае терапии болезни. Такой анализ становится отправной точкой для эффективного лечения заболевания.
Лабораторные анализы также выявляют, имеются ли в синовиальной сумке гонококковые инфекции или спирохеты. Врачам требуется узнать, носит ли воспаление инфекционный характер, так как в этом случае есть вероятность гнойных осложнений.
Обязательно используется рентген. Он позволяет точно определить очаг воспаления. Когда подтвержден диагноз «бурсит плечевого сустава», лечение назначается комплексное. Оно включает в себя сразу несколько методов. Врачи назначают консервативное лечение и местное воздействие. При необходимости в течение болезни оказывается и хирургическое вмешательство.
Если у больного наблюдается острый приступ боли, ему рекомендуется находиться в полном покое. На плечо в месте воспаления накладывают давящую повязку. Для этих целей рекомендуется использовать мазь Вишневского. Также можно делать теплые компрессы.
Если приступы повторяются достаточно часто, врачи вынуждены прибегнуть к хирургическому воздействию на очаг воспаления. Хирург делает несколько проколов воспаленной синовиальной сумки, удаляет оттуда скопившуюся жидкость, а потом обрабатывает все антисептическим раствором.
Если установлено, что воспаление возникло вследствие травмы, в полость синовиальной сумки вводятся и антисептики, и раствор гидрокортизона.
Если бурсит плечевого сустава гнойной формы, пункция обычно ощутимых результатов не дает. В этом случае врачу приходится вскрывать суставную сумку. Для этой операции достаточно общего наркоза. Полость сумки чистится от нагноения и обрабатывается нужными медикаментозными растворами. Далее лечение проводится в обычном порядке. При необходимости врач может назначить курс антибиотиков или введение сульфаниламидных средств.
Важно знать, какие у болезни с названием «бурсит плечевого сустава» симптомы. Лечение рекомендуется не только медикаментозное. Большую роль в выздоровлении сыграет применение физиотерапии, сухого тепла и УВЧ. Когда прекратятся острые симптомы, пациента переводят на массаж и лечебную физкультуру.
Народные методы
Иногда еще на ранних стадиях можно понять, что у человека бурсит плечевого сустава. Лечение в домашних условиях в таком случае принесет несомненную пользу. Существует несколько методов:
Листья каланхоэ. Для плечевого сустава потребуется 4-5 штучек в день. Их помещают в морозильную камеру с расчетом на неделю. Каждый день нужно брать необходимое количество листиков, отбивать их для выделения сока и затем накладывать на сустав. Затем это все укутывается теплым шарфом. Острый бурсит может пройти за неделю.
Настой корня лопуха – средство, проверенное временем. Использовать во время острой фазы нельзя. Готовится отвар, а затем из него делают двухчасовые компрессы. Продолжительность лечения 20 дней.
Домашняя микстура. Нужно смешать прополис (15 грамм) и сливочное масло (100 грамм). Смесь принимается по чайной ложке 3 раза в сутки за час до еды. Лечение длится 2 недели.
Свежий капустный лист. У него нужно срезать жилки. Потом лист отбивают, пока не появится сок. Этим листом нужно обвязать сустав и утеплить. Компрессы меняют каждые 4 часа, пропускать смену листа нельзя. Продолжается это лечение 7 дней и действительно помогает снять воспаление.
Важно еще на ранних стадиях понять, что у человека бурсит плечевого сустава. Лечение народными средствами в этом случае может существенно помочь с воспалением, а порой и вовсе избавить человека от этой болезни.
Профилактика болезни
Болезнь всегда легче предотвратить, чем вылечить. Если есть предпосылки развития бурсита плечевого сустава, от этого хорошо помогает растяжка. Предварительно к суставу рекомендуется на пару минут приложить лед.
Профилактические упражнения:
Наклоны вперед на 45 градусов, совершаемые всем туловищем.
Растягивание плечевых суставов. С этой целью одновременно одной рукой тянутся вверх, а другой вниз.
Торс опускается вперед так, чтобы быть параллельно горизонту. В этом положении нужно вытянуть руки и попробовать до чего-нибудь дотянуться.
Помогают и ванны с разными добавками. Но только тогда, когда проводится профилактика такой болезни, как бурсит плечевого сустава.
В заключение
Бурсит плечевого сустава – воспалительное заболевание, которое может возникнуть по многим причинам. Важно помнить, что он, несмотря на кажущуюся простоту, может очень плохо отразиться на организме. Прежде всего, высока вероятность инфицирования организма. Лечить это заболевание необходимо, и лучше у врачей. Только они смогут назначить нужные медикаменты и требуемые процедуры, которые гарантированно приведут к положительному результату.
Еда – это не только способ насытиться. Еда имеет огромное влияние на весь организм. В частности, рацион человека играет немалую роль при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Какая диета при артрите и артрозе суставов считается самой правильной?
Общие рекомендации
Они помогут человеку сбалансировать его рацион и сделать его более полезным для здоровья сочленений:
Ограничение калорийности. Многие пациенты с больными суставами имеют избыточный вес. Даже если рацион будет богат витаминами и микроэлементами, но при этом калорийность будет превышать допустимую для данного человека, это негативно скажется на обменных процессах, и как следствие – на суставах.
Сбалансированность рациона. Сегодня считается самым оптимальным балансом БЖУ (белков, жиров и углеводов) 2:3:5, причем он может быть скорректирован врачом. Например, если среди диагнозов у пациента имеется подагра, то содержание белков может быть уменьшено, а при артрозе – увеличена, ведь именно из аминокислот строятся хрящевые ткани и связки.
Отказ от жареного. Речь идет не столько о калорийности, сколько о токсинах, которые приносит такая пища в организм человека. От загрязнения крови страдают в первую очередь суставы, а если у человека уже имеются соответствующие заболевания опорно-двигательного аппарата, то жареное ему противопоказано даже в небольших количествах.
Потребление достаточного количества кальция, фосфора и магния. Кальция – главный строительный элемент костной структуры. Фосфор является катализатором этого процесса, он также является частью костей.
Максимальное употребление витаминов. При заболеваниях костной системы особенно важными являются витамины А, В, Д, С. Витамин Д помогает усваивать кальций и «направляет» его к костям. Витамин В способствует укреплению нервной системы и предотвращает мышечные спазмы. Витамин С участвует в синтезе коллагена, а потому его влияние на эластичность связок бесценно.
Не последнюю роль играет и качество пищи. Она должна быть максимально свежей, без признаков залежалости. Еда с оканчивающими сроками хранения, с большой долей вероятности, вызовет проявления интоксикации у человека с больными суставами.
Красное мясо в рационе больного артритом и артрозом должно появляться в качестве исключения, по большим праздникам. В остальное время от этого продукта лучше отказаться, а необходимые белки получать с курятиной или крольчатиной
Что нельзя при артрите и артрозе
Питание при артрите и артрозе ограничивает следующие продукты в рационе больного.
Мясные блюда
Они считаются вредными сразу по двум пунктам. Во-первых, там содержатся пурины, которые являются одним из провоцирующих подагру факторов. Если у человека и без того имеются нарушения работы костной системы, то к ним при переизбытке мяса в рационе человека может добавиться еще и подагра. Во-вторых, арахидоновая кислота в составе мясных продуктов распадается в организме на эйкозаноиды, которые вызывают воспаление костных структур, то есть артрит.
Шоколад
Этот продукт нельзя считать плохим по нескольким причинам: большой уровень содержания сахара, высокая калорийность, опять же пуриновые основания.
Алкоголь
Адреналин и дофамин, уровень которых при приеме алкогольных напитков повышается, способствует активизации всех воспалительных процессов в организме, включая артрит. Кроме того, алкоголь вымывает кальций из организма и тем самым делает костную структуру более пористой, слабой. Кроме того, алкоголь снижает уровень калия и тем самым способствует образованию отеков.
Наконец, алкогольная интоксикация – классическое последствие приема таких напитков, крайне негативно сказывается на состоянии суставов. Даже если у человека пока все в порядке с суставами, алкоголь может стать тем толчком, который нарушит нормальное функционирование костного скелета.
Соль
Соль – один из главных катализаторов воспалительного процесса. Повышенное потребление соли приводит к увеличению ее концентрации в костях. Кроме того, снижается сама костная масса, тогда как мягкие ткани вокруг становятся отечными. Это, вкупе с болью, – классическое проявление воспаления.
Трансжиры
Пожалуй, нет ни одного положительного пункта от этого ингредиента для потребителя, и только производителям он выгоден, с экономической точки зрения. Трансжиры человек потребляет в течение суток в разных продуктах – картофель фри, пирожные, печенья и конфеты. Этот компонент крайне негативно сказывается на всем обмене веществ и косвенно вызывает не только ожирение, но и заболевания суставов.
Говоря об ограничениях, нужно помнить, что перечисленные продукты могут появляться на столе человека, страдающего от артрита или артроза, но крайне редко. Так, шоколад в целом – полезный продукт, богатый различными витаминами и редчайшими микроэлементами. Съесть иногда пару долек шоколада – приятно и полезно, но делать так каждый день не стоит.
То же самое касается и мяса. Становиться вегетарианцем – не лучший выход, ведь в мясе есть белки, так необходимые организму. Исключать совсем из рациона соль – невозможно. Нужно постараться выбирать продукты с низким ее содержанием. Пожалуй, только алкоголь и трансжиры не обладают никакими полезными свойствами.
Что можно кушать
К рекомендуемым продуктам при артрозе и артрите относят овощи, фрукты, орехи, каши из цельного зерна, рыба. Особенно полезен рыбий жир, который является незаменимым при болезнях суставов. Если человек недостаточно потребляет рыбных продуктов, то ему стоит включить рыбий жир в качестве добавки.
Еда больных артритом и артрозом должна быть легкой, включать овощи, фрукты, орехи, рыбу жирных сортов
Что касается мяса, то таким пациентам допускается употребление белого мяса – курицы, индейки, кролика. Оно считается самым легким, быстроусваиваемым, а потому диетическим. Среди овощей есть небольшие исключения, а именно – некоторые виды из семейства пасленовых (помидоры, картофель, баклажаны). В их составе также имеются пуриновые соединения.
Читайте также:
Можно ли пить кофе при болезнях суставов?
Этот вопрос волнует многих пациентов. Вообще, этот напиток не считается вредным, а влияние на сердечно-сосудистую систему даже сравнивают с некоторыми препаратами. Но кофе обладает мочегонным эффектом. Он не только мешает усвояемости кальция при одновременном приеме продуктов с его содержанием, но и вымывает этот микроэлемент из организма. Это повышает вероятность развития деформирующего артроза или остеопороза.
Любителям кофе можно поступать так. Во-первых, пить кофе не более 3 чашек в день. Кстати, именно эту дозу и ставят в ограничение кардиологи. Во-вторых, не употреблять совместно с кофе напитки с большим содержанием кальция, то есть молоко, сыр, орехи нужно принимать в другое время. В-третьих, нужно дополнительно увеличить потребление кальция за суточный прием.
Диета Донга
Так называют «стол №10», который применяют в комплексном лечении ревматоидного артрита. Практически все рекомендации сводятся к ограничению следующих продуктов:
желток яиц;
уксус и блюда с его применением;
шоколад;
алкоголь;
красное мясо;
помидоры и продукты с этим овощем в составе;
молочные продукты;
все специи и консерванты.
Примерное меню на неделю
Далее в таблице расписано примерное для пациентов по дням недели.
Дни недели
Завтрак
Обед
Полдник
Ужин
Понедельник
Пшенная каша с запеченной куриной грудкой, кусочек тоста, зеленый чай
Творожная запеканка и травяной чай (ромашка, мать-и-мачеха, цветки липы)
Тушеные бобы с рыбой
Пятница
Омлет на молоке небольшой жирности с зеленью, компот
Вегетарианский суп, паровые рыбные котлеты
Творог с изюмом или фруктами
Отварная гречка с мясными зразами
Суббота
Перловая каша, тост, зеленый чай
Суп на кроличьем бульоне, тосты, кисель
Банан, йогурт без сахара
Тушеные бобы с рыбой
Воскресенье
Овсяная каша на воде, компот
Свекольник, отварное куриное мясо
Крекеры, ряженка
Гречневая каша с запеченными овощами
Питаться правильно – вовсе не так скучно, как может показаться, на первый взгляд. Если заранее составить меню на неделю, можно рассчитать калорийность рациона, купить продукты и начать преображение своего организма.
elemte.ru
Диета при артрозе и артрите суставов
Важным этапом в лечении нарушений опорно-двигательного аппарата является диета при артрозе и артрите суставов. Как правильно составить меню, чтобы польза продуктов превышала возможный вред – этот вопрос интересует многих пациентов.
Принципы и задачи диеты
Чтобы минимизировать нагрузку на суставы и остановить прогрессирование болезни, необходимо снизить вес. Для этого применяется специальная диета, которая позволит нормализовать метаболические процессы, устранить солевые отложения.
Внимание!
Важно подбирать диету при артрозе и артрите суставов с высоким содержанием кальция и фтора в рационе, так как дефицит этих элементов приводит к нарушению в работе костного аппарата. Важно не переусердствовать. Избыточное их потребление увеличивает шанс роста остеофитов (нарост на костной ткани).
Требования к диетическому питанию при артрите и артрозе суставов:
Сниженное количество калорий, чтобы помочь пациенту похудеть. Важно определить этот показатель с лечащим доктором или диетологом;
Сбалансированное питание при артрите и артрозе – набор необходимых элементов для функциональности всех систем и органов пациента;
Употребление диетических продуктов – в сыром, варенном, пропаренном виде. Процесс жарки увеличивает калорийность блюда;
Достаточное количество овощей, фруктов и ягод с умеренным составом органических кислот;
Из пищи нужно полностью убрать алкоголь и газированные напитки;
Жидкость полезна в любом виде – лучше всего делать свежевыжатые соки, морсы, компоты, узвары, лекарственные отвары. Питье эффективно выводит шлаки из организма и поддерживает солевой баланс.
Важно при соблюдении диетического рациона избегать голодания, когда из организма вымываются все полезные микроэлементы. Принимать пищу следует каждые 2-3 часа. Обязательно делать легкие перекусы.
Требования к диетическому питанию при заболевании
Запрещенные и разрешенные продукты
При составлении каждодневного меню необходимо знать, какие продукты нельзя есть при артрите и артрозе суставов, а какие — можно.
Разрешенные продукты
Запрещенные продукты
Источники белка – индейка, крольчатина, куриная грудка, очищенная от кожицы, перепела.
Орехи принесут пользу, если в день съедать не больше столовой ложки измельченного продукта. Они содержат витамин Е и селен, а потому способствуют купированию воспалительного процесса.
При составлении каждодневного рациона необходимо включать в меню гречневую, овсяную и рисовую крупы, отваривать без добавления соли и специй, а лучше всего запаривать кипятком перед сном.
Разрешенные продукты при артозе и артрите
Каша готовится с вечера на следующий день. Для этого 200 г. крупы следует залить литром кипятка. Кастрюлю укутать в одеяло и убрать на 6-8 часов. На день этого количества каши будет достаточно. В нее можно добавить небольшое количество молока, добавить фруктов, ягод, использовать как гарнир к мясу или рыбе.
Интересно!
Рисовая диета наиболее подходящая при артрите и артрозе – крупа помогает вывести из организма вредные токсины, устранить вредные отложения в суставах. Рис нужно употреблять натощак, готовить без соли, сахара и приправ.
Разгрузочная рисовая диета
Чтобы сбросить лишние килограммы, можно попробовать провести разгрузочный день на рисе. Завтрак должен проводиться около 9 утра, обед – в 14, а ужин – в 18 вечера.
Эти часы считаются такими, когда человеческий желудок начинает активно работать. После 9 часов вечера потребление пищи и воды запрещено, поскольку пищеварительная система очищается.
Если пациент ощущает сильное чувство голода, то кроме основного блюда можно добавить в рацион нежирную рыбу, куриное мясо, кукурузу, горошек, другие овощи и фрукты.
Перед разгрузочной диетой обязательно получить консультацию у врача, чтобы не навредить себе. После еды полезно провести несколько гимнастических упражнений, чтобы пища качественно усвоилась организмом. Последний прием пищи – за 2 часа до сна.
Главные составляющие правильного питания
Чтобы уменьшить воспалительный процесс, еда при артрозе и артрите должна содержать жирные кислоты Омега-3 – жирные виды рыбы, морские водоросли, рыбий жир (в день не менее 150 г продукта).
Оливковое масло является природным источником олеокантала, которое предотвращает воспаление. Лучше всего приобретать продукт холодного отжима. Также полезны антиоксиданты, каротины, биофлавониды.
Примерный рацион при артрите и артрозе
При составлении меню на неделю можно придерживаться следующего рациона:
На завтрак – ломтик ржаного хлеба, рисовая каша на воде с небольшим добавлением молока, чашка чая;
На обед – легкий суп с кусочком рыбы, порция тушенного кролика, овощной салат, компот с яблок;
Ряженка на полдник;
На ужин – низкокалорийный салат с орехами или морепродуктами, порция гречневой каши, зеленый чай.
Примерный составленный рацион при заболеваниях
Не стоит ограничиваться приведенными блюдами, можно составлять меню на свой вкус, с учетом таблицы разрешенных и запрещенных продуктов. Полноценное питание укрепит иммунитет и поддержит функционирование внутренних систем и органов.
Любую диету нужно дополнять аптечными витаминными комплексами. На обед – обязателен суп, чтобы поступало достаточное количество жидкости. Перед едой полезно выпить настой из следующих трав:
Ромашка;
Календула;
Зверобой.
На заметку!
На перекусы подойдут свежие фрукты, овощи, орехи, кисломолочные изделия. Перед сном нужно выпить стакан кефира или простокваши, чтобы с утра не чувствовать сильного голода.
Переходить на диетический рацион нужно постепенно, чтобы избежать проблем с пищеварительным трактом. Соблюдая диету при артрите и артрозе коленного сустава, можно не только устранить воспалительный процесс и уменьшить интенсивность симптоматики, но также остановить прогрессирование болезни и укрепить суставы.
nogivnorme.ru
Диета при артрите суставов – что нельзя, что можно и что нужно есть при артрите?
Воспалительные заболевания суставов различного происхождения широко распространены. Независимо от разновидности патологии, тяжести течения и общей клинической картины, всем пациентам назначается комплексное лечение, включающее в себя не только прием медикаментов, но и соблюдение особой диеты. Рассмотрим, какое питание при артрите суставов у детей и взрослых рекомендуют врачи.
Общие принципы диеты
Причинами артрита суставов могут быть инфекции, травмы, переохлаждение, нарушения иммунитета, неправильный образ жизни, генетическая предрасположенность. Несмотря на механизм развития заболевания, основным проявлением артрита является развитие стойкого воспаления сустава, приводящего к постепенному дегенеративному разрушению соединительной, костной и мышечной ткани в пораженных областях. Чтобы предотвратить их дальнейшую деструкцию, нормализовать иммунный ответ организма на патологический процесс и устранить болезненные симптомы артрита, необходимо внести значительные изменения в ежедневный рацион:
Энергетическая ценность питания должна составлять около 2200-2400 ккал/сутки. Диета при ревматоидном артрите в острой фазе должна быть более низкокалорийной (не более 1800 ккал), что достигается путем снижения содержания углеводов. При ожирении следует сократить суточную энергетическую ценность продуктов до 1500 ккал, так как избыточная масса тела усугубляет заболевания;
Сбалансированная диета при артрите суставов
Количество белков в период ремиссии и подострой стадии артрита должно составлять около 80-90 г в день, из них примерно половина – животного происхождения. Во время обострения следует придерживаться более строгой диеты и снижать содержание белков в потребляемой пище до 70 г, так как они способствуют усилению интенсивности воспалительного процесса;
Количество жиров растительного происхождения должно составлять примерно 20-30 г в сутки, животного – около 50 г;
Содержание углеводов при поддержании диеты не должно превышать 300 г, из них не более 40 г может приходиться на сложные сахара;
Питание должно быть дробным: до 6 раз в сутки, причем ужин не позднее, чем за 2 часа до отхода ко сну;
В период обострений, особенно при ревматоидном артрите, следует сокращать количество ежедневно употребляемой воды до 1 литра, чтобы не провоцировать усугубление отеков. Во время ремиссии и подострой фазы рекомендуется поддерживать достаточный питьевой режим (2-2,5 л в сутки), чтобы эффективно выводить из организма накопившиеся токсины и образующиеся медиаторы воспаления;
Необходимо выявить и исключить из рациона все потенциальные аллергены, которые часто являются первопричиной воспалительной патологии. Так, диета при реактивном артрите, исключающая проникновение в организм веществ-агрессоров, почти на 30% снижает частоту и интенсивность обострений;
Кулинарная обработка продуктов при артрите должна быть щадящей для желудочно-кишечного тракта. Следует полностью исключить жареные и копченые блюда, заменив их отварной, пареной, тушеной и приготовленной на пару едой. Чтобы избежать раздражения слизистой оболочки желудка, во время соблюдения диеты необходимо употреблять пищу, охлажденную до комнатной температуры;
Требуется отказаться от употребления спиртных, газированных и энергетических напитков.
Важно!
Для предотвращения развития тяжелых осложнений и частых обострений диета при подагрическом артрите должна быть полностью бессолевой. При остальных разновидностях патологии допускается употреблять в день не более 5-6 г соли.
Что должно состоять в рационе питания при артрите?
Разрешенные и запрещенные продукты
Рассмотрим подробнее, что можно и что нельзя есть при артрите. Приведенная ниже таблица продуктов включает в себя общие правила диеты, независимо от причины заболевания и общей клинической картины. Для получения более подробных рекомендаций в соответствии с индивидуальными особенностями пациента следует обратиться к врачу.
Витамины группы В, аминокислоты – способствуют регенерации суставов
—
—
Сладости
Натуральный, мармелад, желе
Агар – восстанавливает целостность хрящевой ткани
Шоколад
Сахар – способствует развитию ожирения и деформации суставов
—
—
Пирожные, кремовые десерты, а также фастфуд
Трансжиры – ухудшают состояние сосудов, приводят к ожирению
Напитки
Зеленый чай и фруктовые соки
Антиоксиданты – подавляют воспаление
Кофе и крепкий чай
Кофеин – вымывает кальций из костной ткани
Специи
Имбирь
Гингерол, холин, витамин А – обладают антиоксидантным и противовоспалительным действием
Соль
Хлорид натрия – откладывается на поверхности суставов, провоцирует отеки
Следует помнить, что диета при артрите суставов базируется на употреблении богатых витаминами и минералами продуктов. Ежедневный рацион обязательно включает в себя четыре группы блюд:
Продукты растительного происхождения;
Молоко и кисломолочные напитки;
Цельнозерновой хлеб, крупяные каши;
Постное мясо и рыба.
Важно!
При всех видах артрита диетологи настоятельно рекомендуют употреблять продукты с отрицательной калорийностью, нормализующие углеводный обмен и способствующие снятия воспаления. К ним относятся зеленый горошек, укроп, петрушка, шпинат, редис, проростки пшеницы и фасоли.
Группы блюд для ежедневного употребления
План питания при артрите суставов
Примерное меню на неделю может выглядеть следующим образом:
Обед – капустные щи с говядиной, овощной салат, минеральная вода;
Полдник – морковная запеканка, компот из сухофруктов;
Ужин – рис с мясом, овощной салат, кефир.
Четверг
Завтрак – рисовая каша с фруктами, цикориевый напиток;
Второй завтрак – запеканка с творогом и сухофруктами, молоко;
Обед – суп с тефтелями из индейки, салат с огурцами и зеленью, чай;
Полдник – ягодный салат, йогурт;
Ужин – рыбные котлеты, свежие овощи, чай.
Пятница
Завтрак – сырники, апельсиновый сок;
Второй прием пищи – фрукты, ряженка;
Обед – овощной бульон с белым мясом, кабачковая запеканка, какао;
Полдник – творог ;
Ужин – греча, тушенная с овощами, салат с зеленью, чай.
Пример правильно составленного рациона на день
Суббота
Завтрак – кукурузные хлопья с молоком, бутерброд с сыром, зеленый чай;
Второй завтрак – творог с сухофруктами, компот;
Обед – суп с овощами и курицей, салат из огурцов и зелени, минеральная вода;
Полдник – ломтик арбуза, питьевой йогурт;
Ужин – мясо с овощами на пару, какао с молоком.
Воскресенье
Завтрак – овсянка с орехами и фруктами, папайя, чай;
Второй завтрак – цельнозерновой хлеб с маслом, компот;
Обед – суп из тыквы, паровые рыбные тефтели, чай;
Полдник – творожная запеканка, компот из сухофруктов;
Ужин – лазанья с овощами и фаршем из постного мяса, фруктовый салат, ряженка.
Особые указания при соблюдении диеты
Требования к питанию при артрите у детей и взрослых практически не отличаются. Родителям маленьких пациентов следует обратить внимание на составление сбалансированного рациона, не допускать погрешностей в диете, заменять опасные сладости сочными фруктами.
Взрослым и пожилым людям, особенно при наличии лишнего веса, разрешается устраивать разгрузочные дни после консультации с врачом. Голодание показано в острой фазе артрита суставов при отсутствии проблем с желудочно-кишечным трактом. Его длительность не превышает 4-5 суток, периодичность – не чаще одного раза в месяц.
Особое внимание следует уделить диете при артрите коленного сустава и пальцев ног. Снижение калорийности питания позволит избавиться от лишнего веса, оказывающего дополнительную нагрузку на нижние конечности и способствующего дальнейшему прогрессированию болезни.
Употребление продуктов, которые содержат полезные для суставов вещества, позволяет предотвратить развитие патологии и является хорошей профилактикой артрита. Следует помнить, что для достижения необходимого эффекта диету следует сделать образом жизни.
nogivnorme.ru
Диета при артрите и артрозе суставов: меню на 7 дней.
В настоящее время в мире существует множество заболеваний. Исследования показывают, что одними из наиболее распространённых являются артрит и артроз.
Комплексная терапия, используемая при данных заболеваниях суставов, включает в себя не только медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры и лечебную физическую культуру, но также она принимает во внимание особо важный вопрос питания. В различных случаях врач назначает особый тип системы питания, режим и меню. Диета при артрите и артрозе считается фактором, особо влияющим на организм человека, она важна не менее чем иные методы лечения. Именно тщательное, ежедневное соблюдение диеты может ослабить болезни, таким образом, предоставляя шанс уменьшить количество периодов обострений, и значительно увеличить продолжительность периодов улучшения состояния здоровья.
Прежде чем начинать лечение, путём соблюдения диеты следует проконсультироваться с врачом и предварительно пройти полную диагностику организма. Ведь самостоятельное лечение может не дать положительных результатов, или вероятнее усугубит положение.
Общие правила, которых нужно придерживаться
Целью любой диеты является улучшение обменных процессов в организме, но в случае с артрозом и артритом восстанавливающее, противовоспалительное и болеутоляющее свойства особого питания будут направлены на определённую часть тела и суставы. Соблюдать режим дня жизненно необходимо, начиная с того дня, как проявились первые признаки заболевания или же возникло подозрение на его наличие.
Так как, при наличии болезней суставов человек ведёт размеренный, спокойный, иногда даже лежачий образ жизни, то диета должна быть соответствующая. При артрозе или артрите она преимущественно низкокалорийная или средне калорийная.
Переходить на диетический режим питания, необходимо постепенно, чтобы в дальнейшем не возникло пищевых расстройств и нарушений пищевого поведения. Употребляемая пища должна быть разнообразной в мерах установленного диетой меню.
Продукты «группы риска»
Существует ряд продуктов, который относится к так называемой «группе риска», представляющей нездоровую, неполезную пищу. Диетологи называют такую еду «пустой», так как она не содержит необходимых организму витаминов, микроэлементов и минералов, и соответственно никакой пользы здоровью не приносит. Диета, используемая как часть лечения, при артрите и артрозе любых суставов в организме, предполагает отказ от подобных продуктов. Первое время будет очень не просто перестраивать систему питания, и вырабатывать новые привычки, но со временем организм привыкнет к новому рациону, а ваше здоровье гарантировано будет улучшаться. К продуктам «группы риска» относятся:
Постепенный отказ от вышеперечисленных продуктов и замена их на полезные, богатые витаминами, не только поможет эффективно бороться с недугами, но и значительно улучшит общее состояние организма.
Запрещённые и рекомендованные продукты при артрите и артрозе?
Перечислив пищевые группы, которые рекомендовано исключить из новой системы питания, необходимо акцентировать внимание, на том, что ряд некоторых продуктов можно есть, но количество и частоту их употребления нужно свести к минимуму, особенно при соблюдении специальной диеты при артрите и артрозе.
Крепкие чай и кофе. Эти напитки способствуют вымыванию кальция из костной ткани и суставов, что провоцирует быстрое прогрессирование болезни. Поэтому, чтобы снять острые симптомы, лучше свести их употребление к 1-2 чашкам в неделю и постепенно отказаться.
Мясные блюда. В мясе содержится арахидоновая кислота, в результате распада усиливающая воспалительные процессы в организме.
Шоколад и прочие сладости. Их избыточное употребление способствует быстрому набору лишнего веса, что повышает нагрузку на суставы.
Соль. Употребление солёной еды способствует накоплению отложений в костях, увеличивает отечность и как следствие, усиливает воспалительный процесс. Соблюдая диету при артрите и артрозе, рекомендуется готовить блюда без соли, при необходимости немного досаливая готовую пищу.
Транс-жиры. Продукты, которые содержат «плохие жиры», вредны для здоровья и способствуют быстрому набору веса. В основном они присутствуют в факс-фуде, чипсах, пирожных, майонезе, шоколаде.
Список продуктов, от которых лучше отказаться или ограничить в употреблении, достаточно не большой. К тому же в современной гастрономии легко можно найти им замену, соблюдая правила диеты, жизненно важной и необходимой при заболеваниях суставов.
Строгой диеты при артрите и артрозе необходимо тщательно придерживаться в периоды обострения заболевания, после улучшения состояния здоровья позволяется немного разнообразить питание.
Иной тип продуктов, которые выделяют диетологи, это полезные и необходимые при артрите и артрозе суставов. Они обязательно должны присутствовать в рационе, так как снижают воспалительный процесс, благотворно влияют на суставные поверхности, хрящевую и костную ткани. Среди них такие:
Рыба семейства лососёвых. Богата натуральными «полезными жирами» и кислотами Омега-3, благодаря регулярному употреблению рыбы этого вида, организм насыщается витамином D
Миндаль. Орех содержащий витамин Е, который укрепляет суставные поверхности и капсулы.
Папайя. Кладезь витамина С и бета-каротина.
Яблоки. Способствуют выработке организмом коллагена – наиболее важное для суставов вещество, восстанавливающее хрящевую ткань.
Листовая капуста. Содержит медь, кальций и марганец, рекомендуется на диете преимущественно в сыром виде, но приготовленная также не менее полезна.
Брокколи. Спаржевая капуста брокколи богата витаминами А и С, содержит значительное количество легкоусвояемого кальция.
Имбирь. Имбирь считается одним из наиболее полезных для организма продуктов, хорошо снижает отёчность и снимает болевые ощущения.
Меню при артрите и артрозе
Составлять правильное меню, которое было бы полноценным и полезным, это сложное занятие. Потому, чтобы диета при артрите и артрозе принесла исключительно пользу, обычно её назначает специалист. Предлагаем, рассмотреть примерное меню на неделю, которое можно взять за основу при диете, дополнить и разнообразить в зависимости от стадии развития недуга.
Понедельник
Завтрак: овсяная каша; фруктовый салат, заправленный сметаной или несладких йогуртом, можно добавить немного мёда при необходимости; стакан чая.
Обед: овощной суп на мясном бульоне; салат с сельдереем, морковкой и огурцом, заправленный чайной ложкой оливкового или подсолнечного масла.
Ужин: печёные яблоки с творожной начинкой; отварная свёкла; стакан кефира.
Вторник
Завтрак: творог средней жирности, пара тостов со сливочным маслом и чайной ложкой варенья, чашка травяного чая.
Обед: отварная или запечённая куриная грудка; овощи или крупа; яблоко.
Ужин: запечённая рыба; рисовая каша с маслом.
Среда
Завтрак: омлет с овощами; стакан зелёного чая с имбирём; йогуртовое желе.
Обед: рыбные тефтели; картофельное или гороховое пюре; капустный салат с чайной ложкой масла.
Ужин: тушёный кролик или курица; салат овощной.
Четверг
Завтрак: творожная запеканка с сухофруктами; стакан сока или морса.
Обед: уха; макароны с сыром; овощной салат.
Ужин: заливное из рыбы; салат из морковки и капусты; стакан йогурта.
Пятница
Завтрак: варёные яйца; тосты с маслом; яблоко; чай с имбирём.
Обед: свекольник; мясные зразы из фарша; запеченные кабачки.
Ужин: суфле из говядины или курятины; морковные зразы; стакан сока.
Суббота
Завтрак: гречневая каша; сметанное желе с ягодами; зелёный чай.
Не ограничивайте себя только одним видом меню. Если по каким то причинам оно вам не подошло, то вы можете попробовать другое — из этой статьи.
Заключение
Если вы приняли решение бороться с таким недугом как артрит или артроз суставов, то не стоит пренебрегать питанием. Изменение рациона и применение специальной диеты, создаст благоприятные условия для восстановления повреждённых суставов, а также укрепит иммунитет и здоровье в целом.
lechsustavov.ru
Диета при артрозе и артрите: разрешенные и запрещенные продукты
Артрит и артроз – заболевания суставов, которые сопровождаются неприятными симптомами и ухудшают качество жизни человека. Одним из методов борьбы с ними является диетическое питание. Оно направлено на обеспечение организма веществами, необходимыми для восстановления пораженных тканей.
Клиника болезней опорно-двигательного аппарата
Артритом называют патологию, сопровождающуюся процессом воспаления в суставах. Заболевание беспокоит пациента болевым синдромом, скованностью, отечностью больного места, вызывает повышение местной температуры.
Артроз же не относится к воспалительным процессам. Под ним понимают развитие дегенеративных явлений в суставах. В результате хрящи и кости под ними разрушаются. Болезнь характеризуется болью, ограниченностью движений, хрустом при сгибании и разгибании конечностей, деформацией ног. Чаще всего данное заболевание поражает коленный сустав.
Общие рекомендации диеты
Специального питания при артрите и артрозе не существует. Главное правило – составление меню с преобладанием продуктов, содержащих полезные вещества для костной и хрящевой ткани.
При корректировке меню следует учитывать рекомендации правильного питания:
Ограничение калорийности. Это позволяет сбросить избыточный вес или предупредить его набор, что очень важно при патологиях суставов. При лишней массе тела ноги чрезмерно нагружаются, что способно привести к усугублению болезней.
Сбалансированность Б/Ж/У (белков/жиров/углеводов) и витаминных веществ.
Отказ от жареного. При артрите еду готовят паровым способом, отваривают либо тушат.
Включение значительного количества блюд, имеющих в составе фосфор и белок.
Употребление холодца. Он содержит натуральные хондропротекторы, восстанавливающие хрящи.
Ежедневное потребление фруктов и овощей.
Отказ от жирной еды, за исключением рыбы жирных сортов.
Максимальное содержание витаминов. При артрите и артрозе диета должна быть обогащена полезными веществами группы А, В, D, С.
Включение в диету орехов.
Отказ от приправ, за исключением куркумы и имбиря, способных производить противовоспалительный эффект.
Кушать при диете следует небольшими порциями по 5-6 раз в день. Также стоит проводить разгрузочные дни.
Ограничение питания
Диетологи относят отдельные продукты и блюда к «группе риска», потому что они не приносят никакой пользы организму. Их потребление при диете в чрезмерном количестве может усугубить проблему. Но отказываться от такой пищи полностью необязательно, нужно только свести потребление к минимуму.
К таким продуктам относятся:
Крепкий кофе и чай. Чрезмерное их употребление становится причиной дефицита кальция в организме, так как они способны вымывать его из костей и суставов.
Сладкое. Минимальное включение в рацион сладостей поможет не набирать лишний вес, который создает нагрузку на опорно-двигательный аппарат (ОДА).
Соленые блюда. Из-за соли воспалительный процесс усугубляется, в костной ткани образуются отложения, пораженный сустав отекает.
Транс-жиры. Это вредные вещества, способствующие быстрому набору массы тела.
Что нельзя есть?
Если указанные выше продукты можно ограничить, то есть блюда, которые не разрешается кушать при артрите и артрозе вовсе. Диета пациента не должна содержать следующее:
Полуфабрикаты.
Фаст-фуд.
Выпечка.
Копченые и острые блюда.
Спиртные напитки.
Отказ от этих продуктов поможет справиться с патологиями ОДА, а также улучшить общее состояние здоровья человека.
Какая еда разрешена?
При составлении диеты пациенты с артритом и артрозом отказываются от вредных блюд и заменяют их полезными. Какая же пища должна присутствовать в меню больного?
Рыба и морские обитатели
Главное блюдо диеты при заболеваниях суставов – рыба. Она содержит в себе Омега-3 кислоты, помогающие восстановить пораженную хрящевую ткань и предотвратить ее разрушение. В рацион включают тунец, форель, треску, лосося. Из других обитателей морей полезными считаются мидии, креветки, осьминоги.
Свежие фрукты и овощи
Фрукты и овощи – кладезь витаминов и минералов, поэтому их всегда рекомендуют не только при артрите, но и любых других заболеваниях организма. Непосредственно при патологии суставов советуют употреблять яблоки, лимон, гранат, морковь.
Молоко и кисломолочные продукты
Пациентам с артрозом и артритом требуется включить в диету молоко, творог, кефир. В них содержится большое количество кальция и белков, которые необходимы двигательному аппарату человека.
Орехи
Имеют в своем составе селен и витамин Е, способные бороться с воспалительным процессом, что нужно при артрите. В диету включают грецкие, миндаль, арахис, кешью.
Белое мясо
Такой сорт обладает большим количеством белка, который необходим больным артрозом и прочими заболеваниями суставов. Пациенты употребляют мясные блюда из курицы, кролика или утки.
Растительное масло
Лучше всего использовать оливковое или льняное масло. В них содержится много полезных жирных кислот. При диете продукт из оливок применяют для заправки салатов, а из семян льна – в чистом виде.
Крупы
Наиболее полезны при артрите и артрозе каши из гречки и овса. Их состав считают самым богатым на витамины и минералы. Употреблять их можно ежедневно, но не рекомендуется добавлять соль.
Примерное меню на неделю
Дни
Завтрак
Обед
Полдник
Ужин
Понедельник
Гречневая каша
Суп на легком курином бульоне
Кефир
Рыба в запеченном виде
Вторник
Омлет с овощами
Щи с кроличьим мясом, овощной салат
Яблоко
Отварной рис, салат с морскими продуктами
Среда
Творожная запеканка
Свекольник, отварное мясо курицы
Йогурт обезжиренный
Гречка, запеченная с овощами
Четверг
Рисовая каша
Суп из овощей
Ряженка
Котлеты из куриного мяса на пару
Пятница
Овощная запеканка
Суп на кроличьем бульоне
Запеканка из творога
Тушеные бобы с рыбой
Суббота
Овсянка
Щи с овощами
Кефир
Отварная грудка курицы с картофелем
Воскресенье
Перловка
Овощной салат, суп из куриного мяса
Фруктовый салат
Мясные зразы, отварная гречка
После ужина употреблять пищу не стоит. Разрешается за 2 часа до сна выпить стакан кисломолочного продукта. Из напитков в диету можно включать компот, морс, чай, травяные отвары.
Рецепты разрешенных блюд
Из продуктов, которые разрешается употреблять больным артритом, можно готовить вкусные и полезные блюда. При диете используют такие рецепты:
Фруктово-овощной салат. Продукты помыть, очистить. 80 г моркови пропустить через терку, 20 г яблок порезать соломкой. 20 г чернослива подержать в кипятке полчаса, потом убрать косточки и разделить на мелкие части. Затем все компоненты смешать, посыпать немного сахаром и добавить сметану.
Горбуша. 200 г рыбы, 10 г сельдерея и 20 г моркови отваривают. Луковицу и перец измельчают, заливают подсолнечным маслом, добавляют к ним отварные овощи и рыбу. Сверху посыпают зеленью.
Мясные фаршированные зразы. Сделать из 100 г мяса фарш, смешать его с 20 г хлеба, предварительно замоченным в молоке, и снова перекрутить. Затем приготовить обычный омлет и нафаршировать им зразы. После приготовления полить сливочным маслом и посыпать зеленью.
Таким образом, диета при артрозе и артрите – главная составляющая лечения. Согласовывать меню с лечащим врачом обязательно. Правильное питание поможет обогатить организм полезными веществами, способными восстановить пораженные ткани и предупредить их разрушение в дальнейшем.
( Пока оценок нет )
noginashi.ru
что можно и нельзя есть
Артриты — группа патологий суставов, сопровождающихся острым или хроническим воспалительным процессом. При диагностировании пациентов выявляются деструктивно-дегенеративные изменения в синовиальной оболочке, капсуле, гиалиновом хряще. Для лечения заболевания используются фармакологические препараты, проводятся физиотерапевтические процедуры. Усилить их эффективность поможет диета при артрите суставов. Врачи рекомендуют пациентам питаться разнообразно и сбалансированно, тщательно контролируя вес. Необходимо ограничить в ежедневном меню количество соли, сахара, животных жиров. Под запретом находятся копчености, газированные напитки, домашние маринады. А вот включение в рацион питания свежих фруктов и овощей только приветствуется.
Хрящь пораженный артритом.
Основные принципы питания
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…
Артрит — системное заболевание, поражающее соединительнотканные структуры. В суставах возникают эрозивно-деструктивные изменения, сходные с патологиями при полиартрите. Повреждаются синовиальные оболочки мелких суставов, например, пальцев рук и ног. Патология имеет аутоиммунное происхождение. Иммунная система распознает клетку организма, как чужеродный белок, и начинает вырабатывать иммуноглобулины для его разрушения.
Соблюдение диеты артрите позволяет затормозить протекающий в суставах воспалительный процесс. Правильное питание помогает исключить тканевую аллергию, укрепить связки и сухожилия, скорректировать обмен веществ. При составлении ежедневного меню для пациента врач учитывает стадию течения заболевания, степень повреждения сустава, наличие развившихся осложнений. Основные принципы питания:
обеспечение потребности организма в питательных и биологически активных веществах — протеинах, жирах, углеводах, витаминах, микро- и макроэлементах;
Предпочтение отдается пище, приготовленной на пару, запеченной или припущенной в небольшом объеме воды. Основа питания при любом виде артрита — диета №10 Р по Певзнеру.
Диета при рецидивах
Болезненные рецидивы всегда сопровождаются выраженной припухлостью суставов из-за сильной отечности околосуставных тканей. Их провоцируют нарушенный метаболизм углеводов и возникший водно-электролитный дисбаланс. Энергетическая ценность суточного рациона уменьшается до 1800 ккал. Соль исключается полностью или ограничивается 2 г в день. Запрещается пить более литра жидкости в течение дня. В массовом эквиваленте калорийность рациона представлена следующим образом:
белки — 70 г;
жиры — 70 г.
Легкоусвояемые углеводы (кондитерские изделия) заменяются фруктами, овощами, крупяными кашами. В сутки разрешается употреблять около 20,0 г сахара (примерно столовую ложку). При снижении калорийности уходят болезненные ощущения, замедляются воспалительные процессы, исключается риск аутоиммунных реакций. Постепенно уходит и лишний вес, устраняется избыточная нагрузка на суставы. Ограничение соли производит мягкий диуретический эффект. Во время обострения артрита досаливают уже приготовленную пищу. Из рациона питания исключаются продукты, задерживающие жидкость в организме:
морская рыба;
домашние и магазинные маринады;
кетчупы, соусы, майонез, специи и пряности.
При рецидивах снижается количество белковой пищи. Протеины способны стимулировать воспалительный процесс. Количество чистого белка не должно превышать 90 г в день.
Полностью исключаются из суточного меню мясные, рыбные и грибные бульоны. Для купирования воспаления и устранения болезненных ощущений ревматологи назначают нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды. Для них характерна выраженная побочная реакция — поражение слизистой оболочки желудка. Употребление бульонов усилит повреждающее действие этих медикаментов на ЖКТ.
Диета на стадии ремиссии
Если болезнь сопровождается постоянными болями, то в терапевтическую схему включаются НПВП для курсового приема. В этом случае не требуется ограничения в рационе белковой пищи. Потребность организма в протеинах при лечении НПВП существенно возрастает. В рацион питания включают продукты с высоким содержанием биофлавоноидов, антоцианов, аскорбиновой кислоты. Это черная смородина, красный болгарский перец, цитрусовые, крыжовник, яблоки. Запасы витамина C и биофлавоноидов восполняются с помощью:
отваренного риса;
пшеничных отрубей;
клюквенного морса;
зеленого чая.
В период ремиссии питание при артрите суставов должно быть физиологически полноценным. Ежедневно употребляют 100 г белков, 80 г жиров. Количество легкоусвояемых углеводов в виде джема, варенья, кондитерских изделий приблизительно равно 250-300 г. Разрешается включить в суточное меню 6,0 г поваренной соли. Крепкий чай, кофе, алкогольные и газированные напитки находятся под строжайшим запретом. Именно они могут спровоцировать очередное обострение патологии.
В терапии допускается соблюдение средиземноморской диеты Донга, Sister Hills. Их принципы аналогичны диете №10 P по Певзнеру. В них также ограничены продукты с красителями, ароматизаторами, консервантами. У таких диет есть один существенный недостаток — присутствие продуктов, труднодоступных для граждан нашей страны.
Правильное питание при подагрическом артрите
Подагрический артрит — ревматологическое заболевание, возникающее из-за отложений кристаллизовавшейся мочевой кислоты в суставах. Проявляется патология в частых приступах, сопровождающихся сильными болями. Ее характерная особенность, облегчающая диагностику — формирование тофусов. Эти подагрические узелки провоцируют деформацию суставов. Постепенно поражаются почки, запуская развитие мочекаменной болезни и почечной недостаточности. Прием препаратов обязателен при подагре, но основная роль в лечении отводится диете при артрите. Ее соблюдение позволяет контролировать уровень мочевой кислоты, подавлять ее продуцирование и быстро выводить из организма. К основным принципам правильного питания относятся:
снижение количества производных пурина, щавелевой кислоты, поступающих в организм с пищей;
уменьшение в ежедневном меню белков, жиров, а при наличии лишнего веса — и простых углеводов;
употребление поваренной соли в ограниченном количестве;
включение в рацион питания продуктов, создающих щелочную среду — овощей, фруктов, молока;
употребление в течение дня 2 л жидкости при отсутствии противопоказаний.
Основной диетой при подагрическом артрите считается диета Певзнера №6. При ее соблюдении нормализуется метаболизм пуриновых оснований, снижается концентрация мочевой кислоты, уровень pH мочи сдвигается к норме. В сутки больной потребляет около 2800 килокалорий. Такое питание физиологически полноценно, ограничивается лишь количество тугоплавких жиров (до 90 г) и протеинов (до 80 г). Пациентам с ожирением рекомендована диета № 6 E. Ее энергетическая ценность не превышает 2000 килокалорий. Больные питаются дробно, до 6 раз на протяжении дня. Для ускорения выведения пуриновых оснований часто употребляют слабощелочные минеральные воды. Диетологи назначают пациентам разгрузочные дни 2-3 раза в неделю: творожные (0,5 кг творога и 0,5 л молока), молочные (1 л молока и 0,2 кг творога), кефирные (2 л кефира). Сбросить лишний вес и очистить суставы от щавелевой кислоты и ее солей помогает употребление в течение дня 1,5 кг фруктов с овощами и 0,6 л настоя из плодов шиповника.
Диета при псориатическом артрите
Псориатический артрит ассоциируется с кожными воспалительными проявлениями псориаза. На эпидермисе формируются бляшки, возникают артралгия, скованность суставов, боли в позвоночнике и мышцах. Постепенно в позвонках, крупных и мелких сочленениях происходят необратимые деформации тканей. Правильное питание при артрите голеностопа, тазобедренного, коленного суставов снижает интенсивность симптомов, позволяет уменьшить выраженность рецидивов и их частоту. В основе лечебной диеты лежат следующие принципы:
восстановление оптимальных процессов обмена питательных и биологически активных веществ;
нормализация щелочно-кислотного баланса с превалированием основных значений уровня pH;
предупреждение обострений псориатического артрита, а при их возникновении — снижение выраженности симптоматики;
повышение функциональной активности желудочно-кишечного тракта.
Перед составлением диеты проводится полное обследование пациента. Врач учитывает интенсивность симптоматики, количество развившихся осложнений и особенности метаболизма в организме больного.
Питание в период ремиссии
“Врачи скрывают правду!”
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Если течение патологии доброкачественное, без деструктивно-дегенеративных изменений в суставах, то пациенту назначают стол №15. Из меню полностью исключены жирные сорта мяса, консервации, специи, копчености, домашние соленья, сдобная и слоеная выпечка. В рацион питания включаются растительные продукты с высоким содержанием клетчатки. Неперевариваемых пищевых волокон много в моркови, яблоках, капусте, репе, свекле. Употребление клетчатки оказывает многоплановое положительное воздействие на организм больного:
улучшает моторику желудочно-кишечного тракта;
очищает органы пищеварения от токсичных соединений;
нормализует перистальтику, предупреждая запоры;
пополняет в организме запасы витаминов и микроэлементов.
Диетического питания следует придерживаться в течение продолжительного периода времени, желательно постоянно. Очистить организм от продуктов воспалительного процесса помогает ежедневное употребление 2 л чистой воды, фруктовых и овощных соков. Диетологи рекомендуют питаться 4-6 раз в сутки.
Питание во время обострений
Рецидив манифестирует опуханием суставов и их деформацией, ноющими сильными болями. В период обострения ограничивается употребление углеводов (простые находятся под запретом) до 0,25 кг и протеинов — до 75-85 г. Врачи рекомендуют полностью исключить любые сорта мяса и рыбы, а также приготовленные на их основе бульоны. При остром желании допускается употребление небольшого количества говядины или крольчатины в отваренном виде и без соли. В меню включаются продукты, обогащенные витаминами и минеральными соединениями. Это свежие ягоды, фрукты, зелень. Источником аскорбиновой кислоты и витаминов группы B становятся:
настой из плодов шиповника;
облепиха;
калина и рябина.
Во время рецидивов ревматологи назначают пациентам НПВП, системные и местные глюкокортикостероиды. Прием препаратов с выраженными побочными проявлениями требует коррекции диеты. Применение кортикостероидов и НПВП требует дополнения ежедневного меню продуктами с легкоусвояемыми протеинами и аминокислотами для нормализации холестеринового обмена. Это различные сорта рыбы, мяса, морепродуктов, фруктов и овощей.
При рецидивах псориаза, сопровождающихся болями в суставах, употребляют продукты с диуретическим действием для восполнения запасов калия в организме. Высокая концентрация микроэлемента содержится во всех сухофруктах и свежих фруктах.
Полезные продукты для суставов
Более 90% энергетической потребности организма во время лечения артритов должны обеспечивать продукты, повышающие функциональную активность опорно-двигательного аппарата. Содержащиеся в них питательные и биоактивные соединения предупреждают развитие воспалительного процесса, улучшают кровоснабжение поврежденных тканей, укрепляют хрящи и кости. Ревматологи отмечают, что пациенты, постоянно придерживающиеся диетического питания, реже страдают от болезненных рецидивов. Это происходит в результате нормализации выработки синовиальной жидкости, повышения эластичности связок и сухожилий. Увеличивается и сопротивляемость организма к инфекционным агентам, проникновение которых в полость любого сочленения нередко становится толчком к обострению заболевания. Что можно есть при артрите суставов:
морскую рыбу и морепродукты — все виды лососевых пород, треску, сельдь, мойву, анчоусы, креветки, кальмары. При артрите в организме вырабатывается арахидоновая кислота, запускающая биосинтез простагландинов. Именно эти медиаторы ответственны за возникающие боли, воспаление, отеки. Ингибировать арахидоновую кислоту помогут Омега-3 жирные полиненасыщенные кислоты. Они содержатся в морской рыбе и морепродуктах. Полиненасыщенные жирные кислоты и жирорастворимые витамины очищают кровеносные сосуды от холестериновых блоков, улучшая кровообращение в поврежденных суставах;
оливковое, льняное, кукурузное масло. Растительные масла — природный источник Омега-3 кислот, эргокальциферола, ретинола, токоферола. Полиненасыщенные жирные кислоты транспортируют только полезные триглицериды, выводя из кровеносных сосудов вредный холестерин. Жирорастворимые витамины повышают иммунитет, ускоряют регенерацию пораженных воспалением тканей. Растительные масла употребляют в свежем виде, добавляя их в супы-пюре или овощные салаты. Для усиления терапевтического действия диетологи рекомендуют приправлять блюда льняными семенами;
гречневую, рисовую, овсяную крупы. Крупяные жидкие каши обязательно включают в ежедневное меню больного артритом. В них содержится большое количество витаминов группы B, кальция, железа, калия, меди, цинка. Эти микроэлементы необходимы для оптимального функционирования опорно-двигательной системы. Они ускоряют заживление тканей, препятствуют прогрессированию заболевания. В крупах много клетчатки, очищающей ЖКТ от шлаков и остатков непереваренной пищи. Диетологи советуют не отваривать рис или гречку, а предварительно замачивать и есть без соли и сахара;
семена, орехи и сухофрукты — миндаль, фундук, кешью, изюм, курагу, чернослив, тыквенные семечки. Эти продукты служат источником практически всех биологически активных веществ. В их химический состав входят микроэлементы, жиро- и водорастворимые витамины, биофлавоноиды, фитонциды, сапонины. В сухофруктах много калия, устраняющего отеки за счет учащения мочеиспускания. Он питает сердечную мышцу, кровеносные сосуды, благотворно воздействует на ЦНС. Семена и орехи содержат биоактивные соединения, ингибирующие синтез свободных радикалов. Стоит отметить и наличие в них селена — микроэлемента, обладающего свойствами адаптогена, защищающего организм от негативного воздействия внешних и внутренних факторов.
Диетическое питание при артрите не обходится без употребления большого количества свежих овощей и фруктов. В рацион питания необходимо включать корнеплоды, капусту, цитрусовые, яблоки, сливы. Содержащийся в них кальций поможет укрепить кости, марганец восстановит гиалиновый хрящ. Медь принимает участие в биосинтезе коллагена, повышающего эластичность связок и сухожилий. Ретинол и аскорбиновая кислота стимулируют выработку синовиальной жидкости, защищающей элементы сустава от изнашивания и истирания.
При выборе продуктов для лечебной диеты врач учитывает состояние иммунной системы пациента. Для профилактики обострений патологии из рациона исключаются продукты, употребление которых может спровоцировать аллергическую реакцию. А она нередко возникает на фрукты и овощи оранжевого или красного цвета: томаты, перец, апельсины, мандарины. Поэтому при диагностировании аутоиммунного заболевания следует выбирать только низкоаллергенные продукты.
Продукты, ускоряющие прогрессирование артрита
От питания при артрите зависит, как скорость выздоровления, так и повышение частоты возникающих рецидивов. Из ежедневного меню исключаются продукты, употребление которых приводит к задержке жидкости в организме, отложению в суставах солей. Если в рационе питания много калорийных блюд с большим содержанием простых углеводов и жира, то неизбежно увеличение массы тела. Возрастающая нагрузка на суставы станет причиной быстрого прогрессирования патологии и инвалидизации. Поэтому из рациона питания больного артритом исключены такие продукты (или их количество ограничено):
баклажаны, томаты, картофель, снижающие устойчивость суставов под воздействием неблагоприятных внешних и внутренних факторов;
маринады, соусы, домашняя консервация, соленья, употребление которых провоцирует отложение солей в полости суставов и повышение интенсивности симптомов;
кофе, чай, вымывающие кальций из костей за счет сильного мочегонного эффекта и увеличения количественного содержания танина и кофеина.
Во время ремиссии диетологи разрешают употреблять эти продукты в минимальном количестве, не чаще 2-3 раз в неделю.
В периоды обострений артрита из меню полностью исключают мясо и рыбу. Рацион питания содержит только вегетарианские продукты с подщелачивающими свойствами. Он полностью состоит из жидких крупяных каш, овощных или молочных супов, обезжиренных кисломолочных продуктов. Чай из целебных растений, фруктовые и овощные соки обязательно должны присутствовать в меню в период рецидивов.
Пример ежедневного меню
После диагностирования артрита и составления терапевтической схемы диетолог подбирает диету индивидуально для каждого пациента. На начальном этапе лечения больные должны строго ее придерживаться. После наступления стадии ремиссии допускаются определенные послабления. Вот примерное ежедневное меню из диеты при артрите голеностопа, тазобедренного или коленного суставов:
первый завтрак. Жидкая овсяная каша, в которую при желании можно добавить обезжиренное молоко, мелко нарезанное яблоко, апельсин. Стакан клюквенного морса или гранатового сока, немного разведенного водой;
второй завтрак. 200-250 мл натурального питьевого йогурта без красителей и ароматизаторов. Яблоко или банан;
обед. Овощной бульон с мелко нарезанной морковью, брокколи, луком, сельдереем и фрикадельками из курицы, ягнятины, крольчатины. Салат из свежих овощей, сдобренный оливковым маслом, соком лимона, посыпанный льняными семенами. 100-150 г ржаного хлеба. В качестве напитка подойдет зеленый чай, фруктовый сок, настой из плодов шиповника;
полдник. Запеканка из нежирного творога со сметаной и свежими ягодами. Стакан любого кисломолочного напитка — варенца, кефира, ряженки, айрана;
ужин. Нежирное мясо (телятина, перепелка, куриная грудка), припущенное в небольшом количестве воды или приготовленное на пару. Кусочек ржаного хлеба или с отрубями. Яблочный или морковный сок.
Если между приемами пищи возникает чувство голода, то можно перекусить орешками, выпить 0,5 стакана кефира с несладким сухариком. Хорошо насыщают свежие фрукты, овощи или ягоды.
Продукты, составляющие основу лечебной диеты на стадии ремиссии и при обострениях артрита
Продукты, исключенные из рациона питания при артрите или разрешенные в минимальных количествах
Зеленый чай, настой из плодов шиповника, обезжиренные кисломолочные продукты, слабощелочная минеральная вода
Жирные молочные продукты, включая творог, сливочное масло, маргарин
Диетическое питание при артрите необходимо для улучшения состояния суставов и повышения эффективности лечения. Оно позволяет нормализовать работу желудочно-кишечного тракта и органов мочевыделения. Значительно повышается функциональная активность сердца, печени, кровеносных сосудов. Такой многоплановый положительный эффект помогает мобилизовать организм на борьбу с тяжелым заболеванием.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
sustavlive.ru
что можно и нельзя есть, какие продукты запрещены, полезны ли овощи, помидоры, кофе, рыбий жир, капуста, поливитамины и правильное питание при ревматоидном воспалении и артрозе коленного сустава, что пить
Во время лечения артрита или артроза суставов немаловажное значение уделяется соблюдению специальной диеты. Пациенты должны придерживаться правильного режима питания, отказаться от употребления вредных продуктов и напитков, увеличить объем полезных блюд в рационе. Итак, какая диета показана для эффективного лечения суставов?
Оглавление статьи
Лечебная диета при артрите: что можно есть и что нельзя
Меню должно составляться таким образом, чтобы организм получал в нужном количестве все витамины и минералы. Людям с избыточной массой тела, ожирением рекомендуется ограничить количество углеводов, придерживаться низкокалорийной диеты № 8.
При ревматоидном типе артрита соблюдают стол № 10Р. Меню составляют без добавления поваренной соли, блюда готовят в отварном или запеченном виде. Диета предусматривает дробный режим питания до 6 раз в день маленькими порциями.
Во время лечения подагрического артрита назначается стол № 6.2. К его особенностям относится уменьшение объема белков в рационе, контроль над потребляемыми калориями, строгий питьевой режим.
Список запрещенных продуктов при воспалении суставов
При артрите нельзя включать в рацион:
белый хлеб;
любые спиртные напитки;
жирное мясо: свинину, баранину, утку;
яичные желтки;
сдобная выпечка, кондитерские изделия, мед;
макароны из муки высшего сорта;
острые специи и соусы;
жареную, жирную, копченую еду;
колбасные изделия;
полуфабрикаты;
пшеничная, кукурузная, овсяная крупа;
крепкий чай, кофе;
мясные субпродукты;
бобовые, капуста, щавель, лук, чеснок;
мясные бульоны;
фаст-фуд;
рыба;
грибы;
мясные, рыбные консервы.
Такие продукты повышают нагрузку на пищеварительный тракт, способствуют увеличению массы тела.
Внимание! Человеку, страдающему артрозом или артритом, необходимо снижать нагрузку на суставы, поэтому суточное меню должно содержать не более 2200 ккал.
Около 30% порции составляют свежие или тушеные овощи. Поваренной соли разрешается употреблять не более 3 г в день, что соответствует половине чайной ложки.
Полезная еда
При артрите к рекомендуемым продуктам относятся цельнозерновые крупы: пшенная, перловая, гречневая, рисовая. Из них готовят каши на воде с добавлением растительного масла, – это полезно есть на завтрак.
Пациентам разрешается кушать отварную телятину, индейку, кролятину, куриную грудку без шкурки, речную рыбу. Суточная норма белков составляет 150 граммов. Супы необходимо готовить на овощах, не делая наваристого бульона.
Рекомендация! При артрите хлеб следует употреблять в небольших количествах, предпочтение нужно отдавать черным, отрубным сортам или вчерашней выпечке.
Для нормальной работы органов ЖКТ нужно регулярно есть кисломолочные продукты с низким процентом жирности. На ужин полезно выпивать стакан кефира или йогурта без ароматизаторов и красителей.
Яичные белки можно есть не чаще 2 раз в неделю и только вареными. Основная часть тарелки должна состоять из свежих салатов, заправленных оливковым или льняным маслом. Овощи запекают в фольге с рыбой, мясом, или едят сырыми.
Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.
Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!
Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!
Что пить
Во время лечения артрита важно соблюдать питьевой режим. В сутки употребляют не менее 1,5 л чистой негазированной воды. Также для суставов полезно пить отвар из шиповника, зеленые, травяные чаи, клюквенный морс, компот из сухофруктов, свежевыжатые соки из зеленых яблок, граната, вишен, персиков.
Овощи при артрите
Для нормальной работы ЖКТ, восстановления кишечной микрофлоры, своевременного очищения организма от токсинов, вредного холестерина важно кушать много свежих овощей.
Полезная еда! При артрите разрешено есть морковь, свеклу, картофель, кабачки, цветную капусту, брокколи, огурцы, тыкву.
Продукты готовят в духовом шкафу, на пару или делают салаты с растительным маслом. Можно добавлять зелень петрушки, укропа, сельдерей.
Можно ли есть помидоры
При ревматоидном, а также составляя питание при подагрическом артрите, откажитесь от продуктов семейства пасленовых – это картофель, помидоры, баклажаны. Эти овощи богаты пуриновыми соединениями, способны накапливать кристаллы солей мочевой кислоты в суставах, вызывают образование камней в почках, мочевом пузыре.
Свекла
При обострениях артрита полезно употреблять салаты из этого корнеплода, делать свежие соки, добавлять овощ к различным блюдам. В его составе содержится большое количество незаменимых витаминов, микроэлементов.
Кушать овощ лучше в сыром виде, так как во время термической обработки теряется большая часть полезных свойств. Свекольный сок разбавляйте 1:1 с соком моркови или персика.
Капуста
Это полезный овощ, он способствует очищению кишечника, содержит витамины и микроэлементы. Но белокочанную капусту при воспалительных заболеваниях суставов нельзя употреблять внутрь, так как она способна вызвать сильное газообразование в кишечнике. Кушать ее можно только в квашеном виде. А брокколи, цветную, синюю капусту добавлять в рацион, наоборот, рекомендуется.
Ценный совет! Народная медицина широко использует капусту для наружного лечения артрита. Свежий лист смазывают медом, прикладывают к пораженной области. Компресс уменьшает отечность, болевой синдром, оказывает антиоксидантное действие.
Морковь
Этот овощ богат витамином А, D, растительными фитонцидами, которые помогают уничтожать болезнетворные бактерии. Морковь нормализует обмен веществ, имеет слабые мочегонные, иммуномодулирующие, желчегонные свойства.
Витамин D, E необходимы для нормальной работы суставов, поэтому морковь полезно употреблять при артрите во время лечения и профилактики обострений.
Сельдерей
При подагрическом артрите рекомендуется добавлять в рацион сельдерей. Овощ способствует выведению солей мочевой кислоты из суставов, наиболее эффективно пить свежевыжатый сок. Его кушают ежедневно, можно разбавлять со свекольным или морковным соком.
Обед: вегетарианский суп, отварное мясо с гарниром, компот.
Полдник: запеченная груша, галетное печенье с чаем из шиповника.
Ужин: стакан кефира или простокваши.
День 2:
Завтрак: пшенная каша с запеченной куриной грудкой, напиток из цикория.
Второй завтрак: банан, йогурт без сахара.
Обед: рисовая каша с овощами, рыбная паровая котлета, компот.
Полдник: травяной чай (ромашка, зверобой) с творожной запеканкой.
Ужин: тушеные овощи, зеленый чай.
День 3:
Завтрак: омлет с зеленью на обезжиренном молоке, фруктовый сок.
Второй завтрак: галетное печенье с киселем.
Обед: овощной суп, запеченная с овощами телятина.
Полдник: творог с фруктами или изюмом.
Ужин: легкий йогурт.
Рисовая диета при больных суставах
При артрите и разрушении хряща (артрозе) полезно кушать рис. Эта крупа при попадании в кишечник впитывает токсины, шлаки, избыток солей, мочевины, помогает выводить эти вещества из организма, способствует снижению избыточного веса.
В диете используют бурый, коричневый нешлифованный рис. Продукт предварительно замачивают, варят на воде и подают на завтрак. Противопоказано такое лечение людям, страдающим запорами, сахарным диабетом.
Кофе при артрозах и артритах
Этот напиток повышает артериальное давление, вымывает из организма кальций и другие полезные минералы, которые нужны для нормальной работы суставов, поддержания плотности костей.
Запомните! Систематическое употребление кофе в объеме более 3 чашек в день повышает риск развития остеопороза, деформирующего артроза, нарушения обмена веществ.
Вдобавок, это может негативно повлиять на работу сердца и артериальное давление.
Полезен ли рыбий жир
В составе этого продукта присутствуют ненасыщенные жирные кислоты, витамины А, D, Е. Такие компоненты помогают восстанавливать функции поврежденных суставов при ревматоидном артрите. В аптеках рыбий жир продается в форме капсул или в стеклянных флаконах. Регулярный прием добавки снимает воспаление, отечность, запускает естественные процессы регенерации.
Добавки и поливитамины для суставов
Для укрепления хрящевой, костной ткани, связок назначают прием биологически активных добавок, изготовленных на основе натуральных ингредиентов:
Хондроитин,
Глюкозамин максимум,
Хонда форте,
Артро-актив,
Флексиново.
Обеспечить организм необходимыми витаминами можно с помощью аптечных средств. При суставных патологиях полезно принимать Компливит, Артромивит, Кальций Д-3 Никомед, Артро баланс.
Что полезно и какие продукты нельзя есть при артрозо-артрите
Принципы диетического питания при этой болезни сходны с диетами при ревматоидном, подагрическом артрите. Так как деформирующие артрозы вызывают истончение хрящевой ткани, повышение трения суставных поверхностей, важно употреблять больше продуктов, которые питают соединительные волокна, предотвращают их деструкцию.
Внимание! В рационе обязательно должны присутствовать витамины группы B, F, магний, фосфор, кальций.
Диета при артрозе коленного и голеностопного сустава
От этой патологии нижние конечности страдают преимущественно у людей с избыточным весом тела. Таким пациентам назначается стол № 8 для уменьшения общей массы тела.
При артрозах, вызванных метаболическими нарушениями, в полости сустава накапливаются кристаллы мочевой кислоты и хондрокальцинаты. Для их выведения и остановки прогрессирования болезни необходимо отказаться от употребления полуфабрикатов, трансжиров, консервантов, колбасных изделий, консервов.
Что нельзя есть
При повреждении артритом коленных и голеностопных суставов нельзя есть жирные сорта мяса. Диета должна быть низкокалорийной, чтобы максимально уменьшить нагрузку на нижние конечности.
Общая энергетическая ценность пищи не должна превышать 2200 ккал в сутки, меню не должно содержать простых углеводов (конфеты, сахар), сложные нужно употреблять в первой половине дня (зерновые каши). На начальных этапах лечения артроза за день можно съедать только 20 г углеводов.
Что можно кушать
В отличие от рациона при артритах больным артрозом сокращать объем белка нельзя, но мясные и молочные продукты должны быть диетическими. Готовить нужно отварную телятину, мясо курицы, кролика, индейки.
На заметку! Источниками витаминов группы B является мед, бобовые, печень, почки, яйца, орехи, картофель, чечевица, горох.
Питание должно быть дробным, пациенты должны кушать маленькими порциями 5–6 раз в сутки, последний прием пищи необходимо проводить не менее чем за 3 часа до сна.
Полезные и противопоказанные продукты при ревматоидном артрите
Пациентам с ревматоидной формой артрита прописывают питание согласно столу № 10Р по Певзнеру. Принцип диеты основан на снижении общей калорийности пищи, отказе от простых углеводов, ограничении поваренной соли, раздражающих продуктов.
Суточный рацион должен содержать:
белки – не более 100 г;
жиры – 60–70 г;
углеводы – 200 г.
Пациентам, страдающим артритом и ожирением, уменьшают калорийность до 1400 ккал/сут. Перечень полезных и вредных продуктов указан выше.
Правильное питание при подагрическом воспалении суставов
Медицинская диета исключает продукты с высоким содержанием пуринов, способствующих накапливанию кристаллических солей кислот. Ограничивается объем белков, жиров, соли и углеводов. Увеличивается количество свободной жидкости, ощелачивающих продуктов.
Запомните! Много пуринов содержат бобовые, субпродукты (почки, мозги, печень и др.), мясо, морепродукты.
Также запрещается есть соленую рыбу, маринады, копчености, щавель, шоколад, малину, пить алкоголь и кофе. Энергетическая ценность должна составлять 2400–2800 ккал. Можно кушать любой хлеб, крупы, овощи, фрукты, молочные продукты, диетические сорта мяса и рыбы, мед, джем, пастилу.
Полезное видео
Прислушайтесь к советам известного врача-ревматолога Павла Евдокименко, который рассказывает о питании при заболевании суставов.
Часть 1
Часть 2
Заключение
Правильное и полноценное питание при деструктивном разрушении суставов (артроз) и воспалительных (артрит) в комплексе с медикаментозным лечением позволяет снизить вес тела, ускорить восстановление поврежденных тканей, снять воспалительный процесс, уменьшить отечность и нормализовать минеральный обмен.
Пункция спинномозговой жидкости в медицинской терминологии обозначена как люмбальная пункция, а сама жидкость называется ликвор. Люмбальная пункция – один из сложнейших методов, который преследует диагностические, анестезиологические и лечебные цели. Процедура представляет собой введение специальной стерильной иглы (длина составляет до 6 см) между 3-им, а также 4-ым позвонком под паутинную оболочку спинного мозга, причем, сам мозг при этом совершенно не затрагивается, и потом извлечение определенной дозы ликвора. Именно эта жидкость позволяет получить точную и полезную информацию. В лабораторных условиях ее исследуют на содержание клеток и различных микроорганизмов для выявления белков, разного рода инфекции, глюкозы. Врачом также оценивается прозрачность ликвора.
Спинномозговую пункцию чаще всего применяют при подозрении на инфекции центральной нервной системы, вызывающие такие заболевания, как менингит и энцефалит. Рассеянный склероз очень трудно поддается диагностике, поэтому без люмбальной пункции не обойтись. В результате проведенной пункции ликвор исследуют на предмет наличия антител. Если антитела в организме присутствуют, диагноз рассеянного склероза практически установлен. Пункция применяется для дифференциации инсульта и выявления характера его возникновения. Ликвор набирают в 3 пробирки, позже сравнивая кровяную примесь.
С применением люмбальной пункции диагностика помогает выявить воспаление головного мозга, субарахноидальное кровотечение или определить грыжу межпозвонковых дисков с помощью введения контрастного вещества, а также измерить давление жидкости спинного мозга. Помимо сбора жидкости для исследования специалисты обращают внимание и на скорость вытекания, т.е. если одна прозрачная капля появляется в одну секунду, пациент не имеет проблем в этой области. В лечебной практике пункция спинного мозга, последствия которой порой могут быть весьма серьезными, назначается для того, чтобы вывести лишний ликвор и тем самым снизить внутричерепное давление при доброкачественной гипертензии, проводится для введения лекарственных препаратов при различных заболеваниях, например, хронической нормотензивной гидроцефалии.
Противопоказания к люмбальной пункции
Применение люмбальной пункции противопоказано при травмах, заболеваниях, образованиях и некоторых процессах в организме:
• отеки, объемные образования головного мозга;
• внутричерепная гематома;
• водянка с объемным образованием в височной или лобной доле;
• ущемление ствола мозга;
• пролежни пояснично-крестцовой зоны;
• обильное кровотечение;
• кожные и подкожные инфекции в области поясницы;
• тромбоцитопения;
• крайне тяжелое состояние больного.
В любом случае врач сначала проводит ряд анализов, чтобы убедиться в острой необходимости назначения пункция спинного мозга. Последствия ее, как уже отмечалось, могут быть весьма и весьма серьезными, поскольку процедура рискованная, и она сопряжена с определенными рисками.
Пункция спинного мозга и её последствия
Первые несколько часов (2-3 часа) после процедуры ни в коем случае нельзя вставать, необходимо лежать на ровной поверхности на животе (без подушки), позже можно лежать на боку, в течение 3-5 дней сле
lechim-nogi.ru
подготовка и противопоказания, осложнения, техника выполнения
Люмбальная пункция — это процедура, которая нередко выполняется в отделении неотложной помощи или нейрохирургии для получения информации о давлении и составе спинномозговой жидкости (ликвора). Хотя обычно пункция используется в диагностических целях, чтобы исключить потенциально опасные для жизни состояния (например, бактериальный менингит или субарахноидальное кровоизлияние), также иногда она используется в терапевтических целях (например, при лечении отека головного мозга или для введения химиопрепаратов). Анализ спинномозговой жидкости также может помочь в диагностике различных патологических состояний (например, демиелинизирующих заболеваний и карциноматозного менингита).
Оглавление:
Показания к применению люмбальной пункции
Противопоказания к люмбальной пункции
Профилактика осложнений люмбальной пункции
Подготовка пациента к люмбальной пункции
Анализ спинномозговой жидкости
- Цитологическая оценка
- Количество белка
- Оценка уровня глюкозы
- Оценка кровотечения
6. Осложнения при люмбальной пункции
Обратите внимание
Люмбальная пункция должна проводиться только после неврологического осмотра, но никогда не должна тормозить потенциально спасительные вмешательства, такие как введение антибиотиков и стероидов пациентам с подозрением на бактериальный менингит.
Показания к применению люмбальной пункции
Поясничная пункция должна проводиться по следующим показаниям:
подозрение на менингит;
подозрение на субарахноидальное кровоизлияние;
диагностика заболеваний центральной нервной системы (ЦНС), таких как синдром Гийена-Барре и карциноматозный менингит;
облегчение состояния при водянке головного мозга.
Противопоказания к люмбальной пункции
Абсолютными противопоказаниями для люмбальной пункции являются наличие инфицированной кожи над участком входа иглы и наличие неравного давления между супратенториальным и инфратенториальным отделами нервной системы. Последний обычно определяется из следующих характерных выводов по компьютерной томографии (КТ) головного мозга.
Относительные противопоказания к люмбальной пункции включают следующее:
Показания к выполнению компьютерной томографии головного мозга перед люмбальной пункцией у пациентов с подозрением на менингит включают следующее, а это:
возраст старше 60 лет;
пациенты с ослабленным иммунитетом;
лица с известными поражениями ЦНС;
пациенты, у которых был приступ в течение 1 недели до посещения врача;
взрослые или дети с ненормальным уровнем сознания;
пациенты с очаговыми неврологическими симптомами при неврологическом обследовании.
У всех пациентов с подозрением на внутричерепные кровоизлияния следует провести КТ-сканирование черепа перед люмбальной пункцией, чтобы диагностировать явное внутричерепное кровотечение или любой значительный внутричерепной дефект.
Профилактика осложнений люмбальной пункции
Для минимизации осложнений люмбальной пункции необходимо принять следующие меры:
Объяснить процедуру, преимущества, риски, осложнения и альтернативные варианты для пациента или его представителя и получить подписанное информированное согласие.
Перед выполнением люмбальной пункции нужно убедиться, что пациент получал достаточно жидкости, чтобы избежать проблем с получением жидкости.
Чем меньше игла, используемая для люмбальной пункции, тем ниже риск возникновения у пациента головной боли после вмешательства. Каких-либо дополнительных мер реабилитации не требуется.
Подготовка пациента к люмбальной пункции
Для люмбальной пункции применяется местная анестезия. Пациент ложится на бок, поджимая ноги. Его бедра, колени и подбородок должны быть максимально согнуты приведены к груди, чтобы открыть межпозвонковые пространства.
Обратите внимание
Положение сидя может быть полезной альтернативой, особенно у пациентов с ожирением, потому что это облегчает определение места введения иглы. Чтобы открыть межпозвоночные пространства, пациент должен наклониться вперед и опираться на край стула, или другого человека.
Прокол проводится в самом широком месте между промежутком L3-L4 (поясничная зона), L2-L3 или L4-L5. Используя тампоны и антисептический раствор для очистки кожи, врач обработает место прокола, чтобы не занести инфекцию. Затем проводится местная анестезия, введение раствора обезболивающих препаратов в кожу и подкожную клетчатку.
Этот процесс обезболивает всю непосредственную область процедуры, так что, если необходимо перенаправление спинальной иглы, человек не будет ощущать боли.
Врач вставляет иглу под углом, направляя ее к пупку, продвигает иглу медленно, но плавно. Для измерения давления спинномозговой жидкости пациент должен находиться в лежачем положении на боку. После того, как жидкость начнет капать из иглы, подсоединяют манометр и отмечают высоту столба жидкости. Ноги пациента должны быть выпрямлены во время измерения, иначе будет получено ложно повышенное давление. Затем врач берет образцы спинномозговой жидкости для анализов. Если поток CSF слишком медленный, он попросит пациента кашлять или прижимать руки к животу, чтобы усилить кровоток.
Анализ спинномозговой жидкости
Если CSF был собран в стерильных условиях, теперь могут быть выполнены микробиологические исследования. Кроме того, могут определяться титры антител: последние имеют особое значение при хронических заболеваниях, например, сифилисе и болезни Лайма. Дополнительные тесты могут быть назначены в зависимости от клинической ситуации. Все образцы должны быть незамедлительно доставлены в лабораторию для предотвращения гемолиза и искажения результатов.
Отдельные образцы должны быть отправлены для микроскопического исследования и для центрифугирования. Последнее должно быть сделано быстро, потому что эритроциты гемолизируются в течение нескольких часов. Количество лимфоцитов в нормальном CSF может достигать 5/мкл.
Цитологическая оценка
Большее, чем обычно, количество лейкоцитов предполагает инфекцию или, реже, лейкозную инфильтрацию. Хотя бактериальные инфекции традиционно связаны с преобладанием полиморфно-ядерных лейкоцитов, во многих случаях вирусного менингита и энцефалита также наблюдается высокий процент белых клеток в острой фазе заболевания (когда выполняется большинство люмбальных пункций). Кроме того, воспаление любого отдела нервной системы (например, васкулит сосудов мозга) может поднять количество лейкоцитов.
Количество белка
Оценка уровня белка в ликворе, хотя и неспецифическая, может быть ключом к выявлению некоторых неврологических заболеваний. Высокие уровни белка при демиелинизирующих полиневропатиях или постинфекционных состояниях могут быть основой диагноза. Травма спины может внести белок в ликвор.
Оценка уровня глюкозы
Уровень глюкозы в ликворе приблизительно равен 60% уровня глюкозы в периферической крови во время забора анализа. Рекомендуется одновременное измерение уровня глюкозы в крови (особенно если уровень глюкозы в крови спинномозговой жидкости, вероятно, низкий).
Низкий уровень глюкозы обычно связан с бактериальной инфекцией (вероятно, из-за ферментативного торможения, а не из-за фактического потребления глюкозы бактериями). Это открытие также наблюдается при инфильтрации опухоли и может быть одним из признаков менингеального карциноматоза, даже с отрицательными цитологическими данными. Высокий уровень глюкозы в CSF не имеет специфического диагностического значения и чаще всего является следствием повышенного уровня глюкозы в крови.
Оценка кровотечения
Лучший способ различить эритроциты, связанные с внутричерепным кровотечением, — это изучить центрифугированный ликвор на предмет ксантохромии (желтого цвета). Хотя ксантохромия может быть подтверждена визуально, ее более точно идентифицируют и количественно определяют в лаборатории. Хотя ксантохромия может быть вызвана побочным эффектом от очень высокого уровня билирубина в сыворотке (> 15 мг/дл), у пациентов с тяжелой гипербилирубинемией (например, от желтухи или известных заболеваний печени), она обычно известна до люмбальной пункции. За этим исключением, ксантохромия в только что полученном образце свидетельствует о наличии крови в субарахноидальном (подоболочечном) пространстве. Ксантохромия может сохраняться в течение нескольких недель после субарахноидального кровоизлияния (пока рассасывается гематома). Таким образом, он обладает большей диагностической чувствительностью, чем компьютерная томография (КТ) головы без контраста, особенно если гематома возникла более чем за 3-4 дня до КТ.
В некоторых случаях ликвор может быть другого цвета, который настоятельно предлагает диагноз. Например, псевдомонадный менингит может быть связан с ярко-зеленым ликвором.
Осложнения при люмбальной пункции
Возможные осложнения, связанные с люмбальной пункцией, включают следующее:
пост-пункционную головную боль;
кровотечение из места пункции;
утечку ликвора;
инфекцию;
кровоизлияние в область спинномозгового канала;
дизестезию;
постуральную пункцию церебральной грыжи.
Головная боль является наиболее распространенным осложнением люмбальной пункции, наблюдаемым у 20-70% пациентов. Обычно она начинается через 24-48 часов после процедуры и чаще встречается у молодых людей. Вероятной этиологией является продолжающаяся утечка ликвора из места прокола. Головная боль обычно является лобно-затылочной и улучшается в положении лежа на спине. Это состояние обычно длится до 7 дней и лечится анальгетиками и кофеином (300-500 мг каждые 4-6 часов). Тяжелые случаи можно лечить с помощью эпидурального пластыря, накладываемого врачом.
Целлюлит, кожные абсцессы, эпидуральные абсцессы, спинальные абсцессы или дисцит могут возникнуть в результате инфицирования спинномозговой иглы. Соблюдение правил процедуры дезинфекция кожи должны минимизировать этот риск.
Эпидуральные, субдуральные и субарахноидальные кровоизлияния являются редкими осложнениями, которые могут возникать у людей с нарушениями свертывания крови. Люмбальную пункцию следует откладывать у пациентов с низким количеством тромбоцитов (<50000 / мкл) или у пациентов с другими коагулопатиями (например, гемофилией) до коррекции аномалии.
Раздражение нервов или нервных корешков спинномозговой иглой может вызывать дизестезии конечностей. Резкое изъятие иглы из тканей вызвать аспирацию нервной или арахноидальной ткани в эпидуральное пространство.
Показания к поясничной (люмбальной) пункции (ЛП, поясничный прокол) могут быть диагностические и терапевтические. При таких заболеваниях, как субарахноидальное кровоизлияние, гнойный менингит, моментальная визуальная оценка спинномозговой жидкости (СМЖ) может иметь решающее значение для своевременного диагноза и максимально раннего начала адекватного лечения.
Противопоказания к люмбальной пункции
Абсолютным противопоказанием к люмбальной пункции являются местные гнойные процессы (фурункулез, эпидурит и др.), дислокационные явления со стороны мозгового ствола. По-видимому, при современных диагностических возможностях (магнитно-резонансная томография прежде всего) опухоли задней черепной ямки следует считать противопоказанием к люмбальной пункции.
У больных, получающих гепарин, люмбальная пункция может проводиться только спустя 6-8 ч после его отмены, а возобновление его введения осуществляется через несколько часов после люмбальной пункции. В ургентной ситуации гепарин не отменяется, но перед люмбальной пункцией внутривенно вводится замороженная плазма. Больным с тромбоцитопенией, в случае необходимости люмбальной пункции, предварительно вводится тромбоцитарная масса.
Техника люмбальной пункции
Введение иглы осуществляется ниже окончания спинного мозга, т.е. между LII-LIII, либо LIII-LIV позвонками. Больной лежит на боку на краю кушетки, спиной к врачу, с подогнутыми к животу ногами и согнутой головой («утробная поза»).
Целесообразно дать больному внутрь, а при необходимости парентерально транквилизаторы, так как больной должен быть расслаблен. Больным с психомоторным возбуждением вводятся нейролептики (аминазин, галоперидол) либо высокие дозы диазепама.
Для люмбальной пункции выбирают иглы относительно небольшого диаметра, снабженные мандреном. Это в значительной степени предупреждает и уменьшает внезапный перепад давления в системе желудочки мозга — мозжечково-мозговая цистерна — поясничная цистерна, что является известной профилактикой постпункционного синдрома.
Игла вводится по средней линии между остистыми отростками позвонков и направляется вглубь и слегка вверх (к голове больного). При этом ощущается этапность прохода иглы: первое сопротивление (кожа, межостная связка) — провал, второе сопротивление (желтая связка)— провал. После первою провала игла попадает в эпидуральное пространство (этот этап может быть использован для введения с лечебной целью лекарств: при эпидуритах — антибиотиков и при продуктивных процессах — лидазы, при тяжелых болевых синдромах у больных с компрессионной радикулопатией — новокаина, лидокаина). На втором этапе ЛП игла попадает в поясничную ликворную цистерну (субарахноидально). После второго провала игла может сразу не достичь субарахноидального пространства, и тогда ее осторожно продвигают по 1-2 мм с последующими извлечениями мандрена.
Затруднения при ЛП возникают при ожирении пациента, когда трудно прощупываются костные ориентиры и значительно увеличивается пункционный путь. Упор иглы в кость возникает при небольшой глубине продвижения иглы — в остистый отросток вышележащего позвонка в связи со слишком косым направлением иглы вверх, при большей глубине вкола — в дужку нижележащего позвонка при слишком малом уклоне иглы. При отсутствии истечения СМЖ не следует пытаться продвигать иглу дальше, до упора в образование передней стенки позвоночного канала, так как здесь находится венозное сплетение, которое травмируется иглой, в результате чего через иглу поступает кровь или спинномозговая жидкость с примесью крови.
Для отличия так называемой путевой крови от истинно кровянистой спинномозговой жидкости применяют «трехпробирочную пробу», т.е. спинномозговая жидкость собирают последовательно в 3 пробирки. Равномерное кровянистое окрашивание всех 3 порций спинномозговой жидкости свидетельствует о кровоизлиянии, а последовательное «просветление» — о травматической примеси крови к спинномозговой жидкости при проведении пункции.
Отсутствие истечения спинномозговой жидкости («сухая» пункция) может быть связано с прилежанием среза иглы к ткани, например корешку. Иглу следует осторожно слегка повращать, повторно вставить и удалить мандрен. Отсутствие истечения спинномозговой жидкости через иглу может быть обусловлено и низким ликворным давлением. В этом случае можно осторожно посадить больного (если нет противопоказаний), при этом давление в поясничной цистерне возрастает (в норме со 120 до 200 мм вод. ст.). Истинная «сухая» пункция характерна для опухолей поясничного отдела позвоночного канала.
Низкое давление спинномозговой жидкости может наблюдаться при тяжелых астенических синдромах, в некоторых случаях— при черепно-мозговой травме, наличии препятствий для циркуляции спинномозговой жидкости, и проявляется оно главным образом постуральной головной болью. Материал с сайта http://wiki-med.com
Повышение давления спинномозговой жидкости бывает следствием увеличения ее секреции и уменьшения резорбции (менингиты, черепно-мозговая травма и пр.), наиболее часто — результатом увеличения внутричерепного содержимого: при затруднении оттока венозной крови из черепа (сердечно-легочная недостаточность, венозный тип дисциркуляторной энцефалопатии и пр.), либо ятрогенного происхождения (большие дозы производных никотиновой кислоты и других препаратов, увеличивающих емкость церебральных вен у лиц с церебральной сосудистой дистонией), либо, наконец, объемных внутричерепных образований (травматические гематомы, опухоли, артериовенозные аневризмы, абсцессы и др.).
После люмбальной пункции необходимо в течение суток соблюдение больным строгого постельного режима.
Осложнения люмбальной пункции
Наиболее частым неблагоприятным последствием люмбальной пункции бывает постпункционная головная боль со всеми признаками постуральной (отсутствие в положении лежа), объясняемая продолжающимся истечением спинномозговой жидкости через пункционное оболочечное отверстие. Ее вероятность значительно уменьшается при соблюдении названных выше условий (относительно небольшой диаметр иглы, мандрен, порционное | извлечение СМЖ), также необходим более длительный постельный режим.
Другими преходящими осложнениями могут быть боль в поясничной области (травма иглой надкостницы или фиброзного кольца диска), а также возникающая во время люмбальной пункции поясничная боль, иррадиирующая в ногу (травма корешка). Наиболее серьезное, нередко угрожающее жизни осложнение — дислокационные явления со стороны мозгового ствола. Возникают они при объемных внутричерепных образованиях, а поэтому чрезвычайно важно строго учитывать перечисленные выше противопоказания.
На этой странице материал по темам:
33. методика люмбальной пункции.
люмбальная пункция при эпидурите
люмбальная пункция показания и противопоказания
мембральная пункция
люмба шалпия
wiki-med.com
Люмбальная пункция – для чего она делается? Показания
Люмбальная пункция – диагностическая процедура, которая включает забор и исследование ликвора. Она позволяет определить редкие патологии позвоночника и назначить эффективную схему лечения. Впервые процедура была проведена более ста лет назад. Чаще всего люмбальная функция необходима для диагностики некоторый инфекционных процессов. Процедура болезненная, но ее результаты – информативны.
Показания к проведению
Люмбальная пункция – высокоточный диагностический метод, который на ранних стадиях позволяет определить множество отклонений. Он применяется в исключительных случаях, когда врачу нужно отличить одно заболевание от другого. Люмбальная пункция необходимо для изучения внутренней среды спинномозговой жидкости – имеются ли в ней инфекционные агенты.
Данная процедура проводится:
Для определения уровня ликворного давления;
Для выявления внутренних инфекций;
Для определения проходимости трубчатых костей в спинном мозгу.
При лечении инфекционного процесса может потребоваться введение антибактериальные препараты.
Учитывайте, что это весьма опасная процедура, которая имеет определенные противопоказания. Их необходимо строго соблюдать.
Люмбальная пункция показана при диагностике:
Истечения ликворной жидкости;
Инфекционных поражениях ЦНС;
Излиянию крови в паутинную оболочку;
Злокачественных новообразований, которые затрагивают спинной мозг.
Для более точного диагностирования люмбальная пункция проводится у людей с рассеянным склерозом, системными отклонениями, эмболией сосудов, лихорадкой, перенесенной в детском возрасте. Лечащий врач решает, проводить ли эту процедуру или нет. Достаточно часто она назначается недоношенным детям для определения гидроцефалии. Этот метод способен диагностировать воспалительный процесс еще до появления первых признаков недуга.
Противопоказания
Назначать проведение люмбальной пункции может только квалифицированный лечащий врач. Это довольно опасный метод исследования, может нанести человеку серьезную травму опасную для здоровья. Именно из-за этого многие специалисты стараются по минимуму обращаться к люмбальной пункции. Категорически запрещено проводить данную процедуру:
При окклюзионной гидроцефалии;
При отечности оболочки головного мозга;
При резко повышаемом внутричерепном давлении;
При наличии новообразований в головном мозгу.
Если проигнорировать эти ограничения, у человека может произойти осевое вклинение – опущение части головного мозга в затылочное отверстие. Это угрожает функционированию всех органов и систем – крайне опасное состояние, приводящее к негативным последствиям. При отсутствии своевременной помощи человек легко может умереть. Вероятность такого последствия значительно увеличивается при использовании большой иглы или же заборе обильного количества спинномозговой жидкости.
Если без люмбальной пункции для диагностики обойтись невозможно, то ее необходимо проводить после уменьшения объема спинномозговой жидкости. Если во время процедуры возникают первые признаки вклинения, ее необходимо незамедлительно прекратить. Врачу нужно ввести забранный материал или его заменитель в спинной мозг, после чего аккуратно извлечь иглу. Проводить люмбальную пункцию нельзя при следующих состояниях:
Во время беременности;
При гнойничковых образованиях около поясницы;
При проблемах со скоростью свертываемости крови;
Вов время прием антикоагулянтов;
При кровоизлиянии аневризмы;
При блокаде спинного мозга.
Данные противопоказания — относительные. Если диагностика требует обязательного проведения люмбальной пункции, то она проводится с особой осторожностью.
Врач учитывает возможность развития осложнений, поэтому забирает спинномозговую жидкость небольшими порциями.
Если у пациента имеются веские противопоказания к люмбальной пункции, то она все равно проводится. Данное обследование запрещено проводить при менингите, однако с его помощью вы сможете определить точный тип возбудителя инфекции. Это позволит подобрать максимально эффективный препарат, благодаря чему пациент начнет идти на поправку значительно быстрее. Допускается проведение пункции у беременных женщин, если имеющееся состояние приносит серьезную опасность для ее жизнедеятельности.
Люмбальная пункция при рассеянном склерозе
Суть люмбальной пункции заключается в детальном изучении состава и консистенции спинномозговой жидкости. При рассеянном склерозе она содержит большое количество иммуноглобулинов – антител, которые иммунитет вырабатывает против собственных клеток. Диагностируются специфические белки, которые возникают при распаде меланина. Наличие двух этих фракций позволяет сделать вывод о прогрессирующем аутоиммунном заболевании спинного или головного мозга. Это характеризуется тем, что организм вырабатывает клетки, которые его и уничтожают.
В 90% случаев диагностировать рассеянный склероз удается по наличию олигоклональных скоплений в спинномозговой жидкости.
Врачу нужно учитывать, что повышенное количество иммуноглобулинов в крови и присутствует олигоклональной полосы в жидкости не является признаками заболевания, они лишь играют важную роль во время диагностики. Их отсутствие не может исключить данную патологию из списка возможных. Это требует более детального изучения.
Нужно учитывать, что люмбальная пункция не является определяющей при диагностике рассеянного склероза у пациентов. Некоторые отклонения в составе спинномозговой жидкости могут возникать и при безобидных патологических процессах. Статистика показывает, что состав спинномозговой жидкости не меняется у 10% людей, страдающих от рассеянного склероза. Специалисту необходимо комплексно оценить клиническую картину, направить пациента на сопутствующие диагностические исследования.
Схема проведения пункции
Люмбальная пункция – процедура, которая всегда проводится по единому стандарту. Несмотря на различные показания или особенности, схема воздействия приблизительно одинаковая. Забор спинномозговой жидкости производится на операционном столе в условиях амбулатории: сделать такую операцию в домашних условиях невозможно, помещение в стационар не имеет смысла. Очень важно справиться с психологическим дискомфортом, который мешает многим пациентам. Не стоит настраиваться, что это больно и неприятно. Просто максимально расслабьтесь и думайте о чем-то приятном.
Пациенту необходимо лечь набок, колени максимально подмять под себя. Чтобы снизить болезненные ощущения, спину необходимо максимально выгнуть. Обхватите свою спину двумя руками, плотно прижимайте конечности к телу. В некоторых случаях люмбальная пункция проводится в сидячем положении. Такая поза позволяет увеличить просвет между позвонками, что облегчает забор материала для изучения.
Прежде чем вводить иглу, специалисту необходимо обработать близлежащий кожный покров антисептиком. Точка, через которую будет проходить игла, помечается маркером.
Процедура проводится без наркоза, но при повышенной возбудимости может вводиться укол новокаина. Его вводят послойно, каждые 2 миллиметра пути иглы. В редких случаях для проведения процедуры показана общая анестезия.
По линии между отростками позвоночника специалист вводит специальную иглу, которая гораздо длиннее и толще обычной инъекционной. Она вводится на 4-5 сантиметров вглубь, до тех пор, пока специалист не почувствует резкого провала.
Спинномозговая жидкость находится под давлением, поэтому ее забор не доставляет никаких трудностей. Она самостоятельно затекает в иглу.
После взятия необходимого количества материала врач аккуратно и медленно достает иглу Бира, после чего обрабатывает кожный покров антисептиком и заклеивает рану пластырем.
После процедуры пациенту необходимо полежать в течение нескольких часов, чтобы оставшийся объем спинномозговой жидкости равномерно распределился по всему пространству. Если этого не сделать, диски пересыхают, возникает сильнейший дискомфорт.
Нормальные показатели
Первые результаты исследования специалист сможет оценить уже через час после забора. Однако полноценный бактериологический анализ занимает 3-5 дней, так как необходимо взрастить флору без использования усилителей роста, которые могут повлиять на них. У полностью здорового человека лимфа характеризуется следующим образом:
Цвет – прозрачный, без примесей;
Белок – 0.15-33 г/литр;
Глюкоза – 0.5 от нормы в периферических клетках;
Хлориды – 130-180 ммоль/литр;
Эритроциты – не выявлены;
Клетки-лейкоциты: у детей до 15 капель/микролитр, у взрослых – до 10;
Реакция Нонне-Апельта, Панди – отрицательные.
Осложнения
Люмбальная пункция – достаточно травматичный метод исследования, который требует от врача крайне аккуратных действий. При несоблюдении некоторых правил существует риск развития осложнений. Они встречаются в 0.5% случаев. Обычно негативные последствия заключаются:
В осевом вклинении – происходит смещение структур головного мозга, из-за чего они начинают давить на костное кольцо. Такое осложнение встречается крайне редко, ведь процедура проводится под контролем нескольких аппаратов УЗИ.
В менингизме – состояние, при котором оболочки головного мозга раздражаются. Это приводит к сильной головной боле, головокружению, тошноте и рвоте, резкому напряжению мышц спины.
В инфицировании нервной системы – при несоблюдении правил антисептики микробы могут попасть в спинной канал, из-за чего происходит воспалительный процесс. Такое состояние возникает крайне редко.
В сильных головных болях – причин, почему они появляются, до сих пор не удалось. Многие врачи списывают это на нарушение циркуляции лимфатической жидкости.
В корешковых болях – возникают при повреждении нервных волокон иглой для пункции.
В кровотечениях – при терапии антикоагулянтами или низкой свертываемости крови пациент может столкнуться с внутренним кровотечением.
В эпидермоидной кисте – в церебральный канал организма происходит попадание клеток эпидермиса, из-за чего он разрастается и образует новообразование.
В менингеальной реакции – из-за изменения химического состава ликвора происходят мощные процессы в головном мозгу.
Люмбальная пункция – наиболее точный метод исследования при некоторых типах заболевания.
С ее помощью удается поставить точный диагноз, так как врач воздействует непосредственно на нервную систему. Диагностическая ценность этой процедуры крайне высока. Проводить ее должен только квалифицированный специалист, так вероятность развития осложнений будет крайне низкой. После процедуры рекомендуется на несколько дней обеспечить себе покой.
mysustavy.ru
Что такое люмбальная пункция и когда необходимо ее проведение
Люмбальная пункция, или поясничный прокол — это диагностическая или терапевтическая процедура, выполняемая в амбулаторных условиях с применением местного обезболивания. Целью диагностической люмбальной пункции является взятие пробы спинномозговой жидкости, лабораторное исследование которой позволит подтвердить или исключить подозрение на какой-либо диагноз.
С лечебной целью, забор определенного объема спинномозговой жидкости, чаще всего, используется для снижения внутричерепного давления или введения лекарственных препаратов.
Содержание статьи:
Некоторые анатомические характеристики строения спинного мозга и его оболочек
Спинной мозг является основным каналом передачи информации, соединяющим головной мозг и периферическую нервную систему, иннервирующую все органы и ткани, располагающиеся ниже основания черепа. Орган заключен в спинномозговом канале, проходящем внутри костной основы позвонков. Характерной особенностью спинного мозга является то, что его длина гораздо короче позвоночного столба. Спинной мозг берет свое начало в качестве продолжения продолговатого мозга и достигает второго поясничного позвонка, где заканчивается в виде волокнистого расширения, носящего название концевых нитей или «конского хвоста».
Общая протяженность спинного мозга у взрослого человека, независимо от его роста, составляет:
у мужчин — 45 см;
у женщин — около 43 см.
В области шейного и поясничного отделов позвоночного столба спинной мозг образует характерные утолщения, откуда отходят большие количества нервных сплетений, обуславливающие отдельную иннервацию грудных и тазовых конечностей соответственно.
Находясь в просвете спинномозгового канала, спинной мозг достаточно защищен от внешних физических воздействий толщей костей позвоночного столба. Кроме того, на всем протяжении орган окутан тремя последовательными слоями тканей, обеспечивающих его дополнительную безопасность и функциональные задачи.
Твердая мозговая оболочка является внешним слоем, выстилающим спинномозговой канал, к которому она прилегает неплотно — между оболочкой и стенками канала образована полость, называемая эпидуральным пространством. Эпидуральное пространство большей частью заполнено жировой тканью и пронизано широкой сетью кровеносных сосудов, что обеспечивает амортизационные и трофические потребности близлежащих тканей, в том числе и спинного мозга.
Паутинная или арахноидальная мозговая оболочка является средним слоем, покрывающим спинной мозг.
Мягкая мозговая оболочка. Между паутинной и мягкой мозговой оболочкой образовано так называемое субарахноидальное или подпаутинное пространство, которое заполнено120-140 мл спинномозговой жидкости (ликвором субарахноидального пространства) у взрослого человека, оно обильно пропитано сетью мелких кровеносных сосудов. Стоит отметить, что субарахноидальное пространство напрямую связано с одноименным в черепе, что обеспечивает постоянный обмен жидкостью между черепными и спинномозговыми полостями, границей между которыми считается отверстие четвертого желудочка головного мозга.
В месте окончания спинного мозга нервные корешки «конского хвоста» свободно плавают в спинномозговой жидкости.
Биологически, паутинная оболочка представлена сетью переплетающихся нитей соединительной ткани, внешне напоминающей паутину, что и обуславливает ее название.
Крайне редко объединяют паутинную и мягкую мозговые оболочки, давая им общее называние лептоменинкс, а твердую мозговую оболочку выделяют как отдельную структуру, пахименинкс.
В каких случаях необходимо делать люмбальную пункцию?
Люмбальная пункция проводится из просвета субарахноидального пространства между твердой мозговой и паутинной оболочками спинного мозга в поясничном отделе позвоночного столба, где спинной мозг завершает свою протяженность. Эта область позволяет снизить риски, связанные с физическим повреждением спинного мозга.
Взятие ликвора с диагностическими показаниями проводится ввиду исключения инфекционных, воспалительных и опухолевых патологий, способных оказывать пагубное воздействие на центральную нервную систему.
Чаще всего причиной забора может послужить подозрение на менингит, для диагностики которого не существует более надежного способа, нежели чем лабораторное исследование спинномозговой жидкости.
Большие концентрации колоний трипаносом (микроорганизмов), взывающих достаточно редкое, но очень тяжелое инфекционное заболевание человека, известного, как сонная болезнь или африканский трипаносомоз, содержится именно в спинномозговой жидкости.
У новорожденных зачастую проводят люмбальную пункцию с целью исключения осложнений в виде менингизмов, при выявлении лихорадки неуточненной этиологии и генеза.
Кроме того, в любом возрасте ряд заболеваний могут быть подтверждены или исключены с помощью лабораторного исследования спинномозговой жидкости.
Субарахноидальное кровоизлияние.
Рассеянный склероз.
Гидроцефалия.
Доброкачественная внутричерепная гипертензия и другие патологии незаразного ряда.
Одним из наиболее частых показаний для спинномозговой пункции является подозрение на злокачественные течения онкогенеза в области центральной нервной системы. Карциноматозный менингит и медуллобластомы зачастую обуславливают наличие свободноплавающих метастатических образований в спинномозговом ликворе.
Терапевтический спектр показаний для люмбального прокола несколько уже. Часто в просвет субарахноидального пространства вводят антибиотики при патологиях инфекционного ряда с целью скорейшей доставки препарата к патологическому очагу и накоплением его в достаточной концентрации. При некоторых злокачественных онкопатологиях головного и спинного мозга используют спинномозговую жидкость в роли доставки, чтобы обеспечить необходимыми дозировками химиотерапии вокруг опухоли.
Кроме того, прокол используют при спинальной анестезии, когда требуется проведение хирургического вмешательства в области позвоночного столба.
Откачивание необходимого количества спинномозговой жидкости зачастую показано при повышенном внутричерепном давлении, возникающем, как правило, вследствие криптококковых менингитов или гидроцефалиях с нормальным внутричерепным давлением.
Люмбальная пункция носит лечебно-диагностический характер.
Как у взрослых, так и у детей, её должен выполнять врач, имеющий достаточный опыт в проведении данной манипуляции. Даже при такой безобидной, на первый взгляд, манипуляции, можно оставить больного глубоким инвалидом.
Методика выполнения, как правило, стандартная, но у тучных больных ориентиры сложно найти (на помощь приходит так называемый ромб Михаэлиса).
Противопоказания для люмбальной пункции
Категорическим противопоказанием для люмбальной пункции являются любые типы отклонений в расположении головного мозга.
Данное патологическое состояние характеризуется отдельными смещениями некоторых церебральных областей относительно нормологического их расположения. Такое явление происходит вследствие повышенного внутричерепного давления, когда физические силы стимулируют впячиванию, вклинению или ущемлению паренхимы головного мозга и, как следствие, его патологическому контактированию с анатомическими особенностями черепных костей. Чаще всего наблюдаются эффекты образования грыжевых ущемлений головного мозга в заполненные спинномозговой жидкостью отдельные полости, которые физиологически служат в качестве ликворного резервуара.
Забор спинномозговой жидкости способствует снижению внутричерепного давления, и такая ситуация может непредсказуемо сказаться на смещениях головного мозга, что в преобладающем большинстве случаев приводит к скоропостижному летальному исходу.
Таким образом, люмбальную пункцию в качестве терапевтического эффекта при повышенном внутричерепном давлении проводят с большой осторожностью, предварительно полностью исключив феномен церебральной дислокации.
Каковы факторы риска для люмбальной пункции?
Возраст пациента старше 65 лет.
Низкое количество баллов — менее 10 по шкале комы Глазго.
Очаговые неврологические симптомы.
Эпилептические проявления любой сложности.
Геморрагический диатез.
Коагулопатия — пониженная свертываемость крови.
Общее снижение тромбоцитов — менее 50×109/л.
Дерматиты инфекционной или неуточненной этиологии в месте прокола.
Общий сепсис.
Инфекционные заболевания на момент проведения пункции.
Дисфункции дыхательной и сердечной деятельности неуточненной этиологии и генеза.
Деформация позвонков — сколиозы или кифозы — в области точки прокола.
Техника проведения пункции спинномозговой жидкости
Техника проведения пункции не представляет особой сложности, однако к процедуре допускаются специалисты, имеющие опыт пунктирования либо прошедшие стажировку на искусственных эмуляторах.
Пункция проводится в амбулаторных условиях. Проведение в домашних условиях строго запрещено по причине отсутствия реанимационных возможностей в случае неудачного прокола.
Перед пункцией не требуется дополнительной подготовки пациента, кроме психологической, поскольку сам факт глубокого прокола в области позвоночника достаточно тяжел для эмоционального восприятия.
Существует определенный порядок проведения процедуры.
Пациента помещают в положение «лежа» на боку или «сидя».
Независимо от положения, спина должна быть максимально согнута, что обеспечивается плотным прижатием обоих колен к животу и обхватом их руками. Такое положение способствует организации максимально большого пространства для продвижения иглы, исключая риск ее зажатия телами позвонков.
Точкой введения иглы является межпозвоночное пространство между третьим и четвертым либо вторым и третьим поясничными позвонками — местом, где заканчивается длина спинного мозга и образовано расширение для «конского хвоста». Это место пункции характерно для взрослых людей, а детям, в силу недостаточной длины позвоночного столба, пункцию проводят под третьим поясничным позвонком.
Общего обезболивания не требуется. Зачастую используют 1-2% раствор новокаина с целью местного обезболивания, когда препарат вводят послойно, примерно через каждые 1-2 мм глубины ввода иглы, выдавливая небольшое количество раствора.
Игла Бира напоминает собой классическую инъекционную иглу, однако гораздо большей длины и диаметра внутреннего отверстия. Иглу вводят строго по средней линии позвоночного столба между остистыми отростками указанных позвонков до ощущения провала на глубине около 4-7 см у взрослых и 2 см у детей, что обуславливает проникновение в подпаутинное пространство.
Спинномозговая жидкость находится под давлением, что дополнительно обеспечивается положением спины во время пункции, поэтому использование отсасывающих манипуляций не требуется.
До и после прокола его место обрабатывается антисептическими средствами, а по завершении запечатывается стерильным лейкопластырем.
Пациента просят лечь на живот и стараться сохранять максимально возможную статичность в течение 2 часов, что обеспечит равномерное распределение спинномозговой жидкости взамен забранной. При введении лекарственных средств состояние покоя обеспечит синхронизацию давления в субарахноидальном пространстве по всей его полости, а также равномерное воздействие препарата, что снижает уровень побочных эффектов после пункции.
Возможные последствия и осложнения проводимой процедуры
Учитывая столь активное вмешательство в функциональность ликвора, спинного мозга, а также его прямой анатомо-физиологический контакт с головным мозгом, люмбальная пункция может дать значительное количество побочных эффектов и осложнений.
Очень сильный болевой эффект в области поясницы, сопровождающийся тошнотой — довольно частое явление после пункции, что объясняется специфическим воздействием анальгетиков, попавших в спинномозговую жидкость и непосредственно влияющих на нейроны спинного и головного мозга. Внутривенное введение кофеина часто способствует подавлению этого побочного эффекта, однако препарат применяется в отсутствие противопоказаний к нему, которых бывает достаточно много.
Контакт иглы с корнем спинномозгового нерва нередко вызывает ощущение потери двигательных функций нижних конечностей и довольно сильные болевые ощущения, о чем пациент должен быть предупрежден заранее. Этот феномен носит временный характер и, при условии отсутствия повреждения на корешках, не причиняет вреда.
Головная боль — постоянный спутник пациента после люмбальной пункции в течение 5-7 последующих дней. Такой эффект вызван понижением или повышением уровня внутричерепного давления вследствие соответствующих изменений объемов спинномозговой жидкости.
Головные боли могут сопровождать пациента гораздо более продолжительный период и характеризоваться, как мучительные, если пункция была проведена в сидячем положении. Причина феномена кроется в избыточном выделении спинномозговой жидкости через канал прокола в связочные ткани или под кожу. Канал пункции остается открытым довольно длительное время, так как спинномозговая жидкость, приникшая в его просвет, не несет в своем составе сгущающих элементов, способствующих закупориванию отверстия. В некоторых случаях опытные специалисты после получения необходимого количества ликвора во время вывода иглы вводят небольшие количества свежей крови пациента, взятой из вены заранее. Такой метод позволяет организовать закупорку канала, однако является несколько опасным, ведь сгустки крови не должны попасть в субарахноидальное пространство.
Серьезные осложнения вследствие правильно выполненной люмбальной пункции встречаются крайне редко. Но они есть.
Спинальное или эпидуральное кровотечение.
Арахноидиты.
Травмирования паренхимы спинного мозга или его корешков, что может привести к потере чувствительности в области таза, нарушениям актов мочеиспускания и дефекации, а также частичным или полным параличам.
В некоторых случая, индивидуальные особенности строения твердой мозговой оболочки обуславливают ее довольно жесткое состояние и обильное обеспечение кровеносными сосудами с повышенным в них давлением. В этом случае прокол может вызвать осложненное эпидуральное кровотечение.
www.operabelno.ru
Люмбальная пункция: показания и противопоказания. Техника выполнения, осложнения +Фото
Люмбальная пункция — известная процедура, которая существует уже более 100 лет и положительно себя зарекомендовала.
Результаты исследования позволят составит точный диагноз болезней.
Прочитав статью, вы узнаете о технике проведения процедуры, показаниях, советах и значениях результатов.
Благодаря проведению спинномозгового прокола многие люди сохранили свое здоровье. Узнайте и вы как!
О люмбальной пункции
Люмбальная пункция — это процедура, при которой врач извлекает спинномозговую жидкость для обследования на наличие заболеваний.
С помощью результатов можно выяснить точное состояние головного и спинного мозга, а так же выявить причину заболеваний того или иного рода.
Исследование ликвора (жидкости) позволяет узнать о содержании белков, глюкозы и прочих компонентах.
Выполнения люмбальной пункции
Алгоритм
Люмбальная пунккция известна еще с 1891 года, именно тогда ее выполнили в первый раз.
ВАЖНО: Спинномозговая пункция позволяет диагностировать множество опасных для человека болезней. Врачи крайне не рекомендуют пренебрегать данной процедурой, если вы столкнулись с подобным состоянием.
Техника выполнения процедуры не является сложной. Обычно спинномозговой прокол связан с рентгенологическим исследованием. Для этого пациенту нужно специально подготовиться. Прежде чем начать процедуру, нужно очистить кишечник. Но если рентген не понадобился, то и подготовку проводить тоже не нужно.
Люмбальную пункцию обычно проводят в двух положениях: в первом случае пациент лежит на боку с подогнутыми ногами к груди, во втором — в положении сидя.
Первым делом врач должен вымыть с особой тщательностью руки и только затем начать обрабатывать кожу спины антисептиком. Всегда важно помнить, что для процедуры забора ликвора врач обязан использовать исключительно стерильные одноразовые иглы.
Проведение пункция происходит между третьего и четвертого позвонка. Через тонкую иглу, проведенную врачом вводится обезболивающие. После этого вместо тонкой иглы вводится толстая, специально созданная для пункции игла с острым стержнем. И только тогда начинается забор жидкости. Обычно процедура длится недолго и не заберет много времени.
Люмбальный прокол может предоставить неприятные ощущения во время проведения процедуры, но благодаря обезболивающему сильных болей, как правило, не бывает.
Осложнения после люмбальной пункции
К сожалению, за долгое время вокруг исследования появилось множество мифов. И поэтому большинство людей не соглашаются на проведение столь эффективной процедуры. Существует даже мнение о том, что при заборе жидкости в спинной мозг может попасть инфекция.
Естественно, риски есть всегда, но врачи всегда применяют антисептики и используют стерильные иглы, так что шанс на негативный исход крайне мал. Так же считается, что проведение прокола может повредить спинной мозг.
Но, как мы писали выше, прокол производится между 3 и 4 позвонком, а у взрослых спинной мозг расположен на высоте 2 позвонка. Из этого можно сделать вывод, что шансы нанести вред спинному мозгу сводятся к нулю.
Показания
Показания для проведения спинномозгового прокола делятся на два типа: абсолютные и относительные.
Абсолютные
Включают в себя любые подозрения даже на малейшую инфекцию в ЦНС (центральная нервная система):
энцефалит,
вентрикулит,
рассеянный склероз и
менингит.
Дополнительно сюда входит гидроцефалия.
Относительные
К показаниям относят:
красную волчанку;
воспалительные невропатические синдромы;
эмболию сосудов;
лихорадку у младенцев.
Назначение процедуры детям и новорожденным
Процедура назначается, в основном, при подозрении у детей на менингит для того, чтобы узнать какая именно инфекция могла спровоцировать опасное заболевание.
Дополнительно люмбальную пункцию советуют для выявления информации и содержании объема красных кровяных телец и белка, малый объем которых может вызвать различные инфекционные заболевания.
Противопоказания
Проводить процедуру не рекомендует при признаках на отек мозга и внутричерепной гипертензии.
Стоит понимать, что извлечение спинномозгового ликвора при заболеваниях, указанных выше, может привести к отеку мозговых структур. Конечно, если не выходит заменить процедуру ее аналогами, в таком состоянии прокол осуществляют только в крайнем случае.
ВНИМАНИЕ: Люмбальный прокол является опасным для беременных женщин. Процедура может являться причиной выкидыша или преждевременных родов, а также привести к развитию болезней сердца и мозга у будущей мамы.
Уход за пациентом после люмбальной пункции
По окончанию процедуры пациенту назначается:
условия покоя;
постельный режим минимум на 1 день;
обильное теплое питье;
отдых и горизонтальное положение;
в особых случаях внутривенно вводятся плазмозаменители.
Если больного после процедуры мучают головные боли, онемения или дискомфортные ощущения в области шеи, следует срочно обратиться к доктору за проведением консультации.
Результаты
После того как спинномозговой ликвор получен, его отправляют на проведение исследований.
Сама жидкость может иметь следующие значения:
Если жидкость прозрачная, значит все в норме.
Серый или зеленый цвет является «звоночком» на опухоль головного мозга.
Желтоватый оттенок говорит о давних болезнях, таких как хронические гематомы и нарушение обмена жидкости в субархноидальной области.
Красный цвет обусловлен наличием геморрагических заболеваниях.
Что может повлиять на результаты?
Перед проведением прокола пациента осведомляют о том, что нужно обязательно находиться в состоянии неподвижности, иначе результат окажется неточным и, скорее всего неправильным.
Дополнительно исследования могут затруднить наличие следующих заболеваний у человека: артрит, ожирение, недостаток жидкости в организме и ранее проведенные операции на позвоночник.
artritsystavov.ru
Парестезии при проведении люмбальной пункции
по материалам статьи “Парестезии при субарахноидальной и эпидуральной анестезии. Клинический и анатомический анализ” M.A. Reina, J. De Andres, J.M. Hernández, R.A. Navarro, J. Pastor, A. Prats-Galino, Испания Введение. Мы достаточно часто, по данным разных авторов, от 4,5 до 18% в зависимости от различных факторов, сталкиваемся с парестезиями при проведении люмбальной пункции с диагностической, терапевтической или анестетической целью. Хотя истинную частоту этого феномена достаточно сложно оценить из-за того, что доктора не всегда отражают факт возникновения парестезии в медицинской документации. По той же причине, довольно сложно оценить последствия данных парестезий, так как пациентов обычно не обследуют после выписки. Только систематические электрофизиологические обследования данной группы пациентов могут помочь оценить последствия парестезий. А на данный момент такие исследования проводятся лишь иногда и по показаниям, т.е. не являются рутинной процедурой.
Дефиниция. Когда мы выполняем люмбальную пункцию, то достаточно часто прикасаемся кончиком иглы к аксонам нейронов, а иногда даже травмируем их. Это вызывает деполяризацию аксонов, что пациентом воспринимается как электрический импульс, в соответствующих дерматомах, а мы называем это парестезиями. Парестезии могут охватывать правую или левую ногу, или перианальную область.
Таким образом, парестезия – это ответ на аномальный тип стимуляции, выражающийся в виде эктопических импульсов, вследствие асинхронного разряжения в разных частях сенсорного волокна, и приводящий к необычным ощущениям. Источником этих эктопических импульсов является середина нервного волокна, при этом в норме потенциалы действия в этой точке не генерируются никогда. В обычном состоянии, узловые области волокна ответственны за передачу потенциала действия, а межузловые промежутки создают этот потенциал действия.
Парестезии [1] крайне неприятны для пациента, поэтому их необходимо избегать. Еще одной причиной является [2] возможный тяжелый неврологический дефицит.
Природа парестезий. Контакт кончика иглы с нервом – это достаточный стимул, для того чтобы вызвать ответ – механическую парестезию. Пока не ясно вызывает ли травма только сенсорные нарушения или приводит также к моторному ответу. Также неизвестно, какие именно точки аксона активируются и распространяют стимул, воспринимаемый пациентом, как парестезия. Одни из исследователей, предполагают что это nervi nervorum, однако, у этой гипотезы не слишком много доказательств, так как nervi nervorum – это немиелинизированные афферентные волокна, с низкой скоростью проведения импульса, а мы ожидаем быстрого распространения механической парестезии.
В ряде случаев парестезия вызвана пункцией конуса спинного мозга. Поясничную пункцию следует делать ниже уровня конуса. Однако, здесь обнаруживается следующая проблема: вариабельность нижней границы спинного мозга внутри позвоночного канала. Линия между гребнями подвздошных костей (линия Тюфье), не соответствует определенной точке спинного мозга. Поэтому, если ориентироваться на эту линию при люмбальной пункции, то можно ошибиться на один уровень, вследствие индивидуальной вариабельности положения конуса спинного мозга, значимо увеличив вероятность непреднамеренной пункции конуса спинного мозга, особенно если для пункции выбран уровень L2 – L3.
Так как на поверхности нервных корешков есть небольшие капилляры, артерии или вены, то также существует вероятность формирования интраневральной гематомы при их ранении иглой. Кроме того к локальному фиброзу и нарушению проведения возбуждения по некоторым аксонам может привести воспалительный процесс с последующим соединительно-тканным замещением.
[увеличить] При парестезиях, возникших вследствие травмы, последствия зависят от размера иглы, типа ее заточки и глубины введения иглы в нервное волокно. Вероятно, повреждение тем больше, чем плотнее нерв или при неаккуратном продвижении иглы, но так как мы не видим структуры внутри позвоночного канала, то не можем определить размер нервного волокна, к котором прикасаемся иглой. Используя иглы меньше 25 G, можно даже пронзить нерв насквозь, без каких-либо ощущений со стороны врача. К счастью, такие возможности очень сложно реализовать “in vivo” ([!!!] непосредственно “in vivo” очень сложно повредить нерв: при медленном введении иглы волокно будет отодвигаться в сторону), однако при наличии некоторого натяжения нервов (при избыточном сгибании позвоночника или при ранении нерва вблизи межпозвонкового отверстия) шанс поведения возрастает, так как волокну некуда сместиться, уходя от контакта с иглой. Подобная ситуация возможна если игла внутри дурального мешка продвигается в передне-латеральном направлении, т.е. туда где расположены нервные корешки.
Морфология и распределение нервных корешков. На уровне «конского хвоста» диаметр нервных корешков составляет от 0,5 до 2,3 мм. Задние корешки спинного мозга больше передних. Размер передних корешков увеличивается на поясничном уровне (с 1,1 до 1,8 мм) и уменьшается на крестцовом (с 1,9 до 0,5 мм). Задние корешки соответственно имеют диаметр от 1,3 до 2,1 мм на поясничном уровне, и от 2,3 до 1 мм, на крестцовом. На уровне L5 – S1 корешки достигают максимальных размеров. Аксоны собираются в пучки, которые становятся фасцикулами периферических нервов. Общее число миелинизированных аксонов внутри нервного волокна может варьировать от 4500 до 7900 единиц.
[нажмите, чтобы смотреть макропрепараты конского хвоста]
увеличить [рис.1] [рис.2]
Другим важным моментом является распределение нервных корешков внутри дурального мешка. Интересно отметить, что они нечасто располагаются в задней области, а это очень важно при проведении люмбальной пункции, так как мы можем продвигать иглу на несколько миллиметров внутри мешка без риска вызвать парестезии. Следует помнить, что расположение нервных волокон на разных анатомических уровнях не случайно, а организовано в соответствии с определенными принципами. Это зависит от локализации межпозвонковых отверстий и расстояния между ними.
Моторный и чувствительный корешок – это две независимые структуры, которые возникают вследствие слияния 7 – 8 веточек от заднелатеральной части спинного мозга (в случае чувствительного корешка) и 4 – 6 веточек от переднелатеральной части (в случае двигательного корешка). Как только они покидают спинной мозг, то идут независимо друг от друга, хотя и очень близко, достигая внутренней поверхности дурального мешка. Дистальнее конуса спинного мозга моторные и чувствительные корешки локализуются центрально.
При гистологическом анализе сечений спинного мозга на разных уровнях, начиная со второго поясничного позвонка, обнаруживается прогрессивное смещение нервных корешков внутри дурального мешка в латеральную сторону при движении вниз. Чем ближе нервные корешки к выходу из дурального мешка, тем более латерально и кпереди они смещаются. На поясничном уровне, трабекулы арахноидальной оболочки удерживают разные нервные корешки вместе, при это возможно лишь небольшое смещение при изменении положения тела пациента.
Как выяснилось при исследовании каждого позвонкового уровня при помощи анатомических сечений или МРТ-сканограмм, одни корешки могут быть причиной парестезий с большей вероятностью, чем другие: чаще всего кончик иглы контактирует с нервами в задней части дурального мешка. Нервы, до которых можно достать иглой на каждом позвоночном уровне, различны, так как они изменяют свое положение от L2 к L5.
Когда мы проводим люмбальную пункцию, игла проникает в дуральный мешок и проходит несколько миллиметров, не встретив нервного корешка. При дальнейшем продвижении мы можем прикоснутся к нерву в задней части дурального мешка, т.е. к нервам, расположенным центрально (при строго сагиттальном вводе иглы) или латерально (в случае если игла отклонилась от средней линии). У пациентов с нормальной анатомией позвоночника парестезии могут возникать вследствие неправильной укладки пациента, обычно это небольшая ротация позвоночного столба.
Кроме того, при прохождении различных тканей, кончик иглы может отклоняться. Использование интродьюсеров уменьшает степень этого отклонения. Кроме того, у острых игл, по сравнению с иглами карандашного типа, и иглами маленького диаметра, степень отклонения меньше. Но даже иглы 22G или 25G могут отклоняться на 1 мм каждый сантиметр пути в тканях. У пациентов с патологией позвоночника шанс получить парестезию выше. При сколиозе всегда существует некоторая ротация тел позвонков. У таких пациентов ввод иглы в перпендикулярной коже плоскости может привести к проникновению иглы в латеральную часть дурального мешка, что чревато возникновением парестезий.
Положение тела пациента во время проведения пункции. Необходимо помнить об анатомических деталях, связанных с положением нервных волокон внутри дурального мешка при проведении поясничной пункции при различных положениях тела пациента. Следует направлять иглу так, чтобы вероятность повреждения нервных корешков была минимальной. Обычно производят пункцию в положении сидя или лежа на боку. Пункция в положении сидя сравнительно проще, так как мы избегаем избыточной ротации позвоночника, которая может быть в положении лежа на боку (однако ротация опозвоночника возможна у пациентов со сколиозом). К тому же в положении сидя парестезии возникают реже, чем при пункциях в положении лежа на боку, особенно если ноги, с фиксированными коленями, поместить на высокую подставку. Такое положение обеспечивает смещение корешков внутри дурального мешка вперед, что увеличивает пространство для продвижения иглы. Пунктировать в положении лежа на боку безопаснее пациентов, предрасположенных к вегетативным реакциям (и невозможны иные позиция у пациентов, которые находятся в тяжелом состоянии, препятсвующем ветикализации).
Рекомендации. С целью снижения вероятности возникновения парестезий, люмбальную пункцию имеет смысл проводить как можно каудальнее. Принимая во внимание распределение нервных корешков внутри спинно-мозгового мешка, вероятность их травмы на уровне L2 – L3 выше, чем L5 – S1. Кроме того, риск гораздо выше при проведении иглы в латеральной части дурального мешка. В случае наличия ротации позвоночника или сколиоза, рекомендуется ознакомится с рентгенограммой позвоночного столбы с целью выявления наилучшей точки вкола и угла ввода иглы. Чем выше уровень пункции, тем больше вероятность парестезии. У пациентов, находящихся в состоянии седации (в т.ч. в состоянии угнетения сознания, обусловленных патологией) по многим вопросам нет единого мнения, так как заметить парестезию достаточно сложно, поэтому вероятность травмы нервного волокна возрастает. Положения тела пациента также влияет на частоту парестезий: при положении лежа на боку, вероятность парестезий выше в сравнении с положением сидя. При возникновении парестезии мы должны извлечь иглу и убедиться в отсутствии утечки ликвора. В случае любых спорных ситуаций – начать процедуру с самого начала.
читать (скачать) статью (источник): “Парестезии при субарахноидальной и эпидуральной анестезии. Клинический и анатомический анализ” в формате PDF [читать]
Эторикоксиб таблетки – инструкция по применению, состав, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания
Действующее вещество
– эторикоксиб (etoricoxib)
Состав и форма выпуска препарата
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-зеленого цвета, овальные, двояковыпуклые, с риской на одной стороне; на поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.
НПВС. Селективный ингибитор ЦОГ-2, в терапевтических концентрациях блокирует образование простагландинов и оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Селективное угнетение ЦОГ-2 сопровождается уменьшением выраженности клинических симптомов, связанных с воспалительным процессом, при этом отсутствует влияние на функцию тромбоцитов и слизистую оболочку ЖКТ.
Эторикоксиб обладает дозозависимым эффектом ингибирования ЦОГ-2, не оказывая влияние на ЦОГ-1 при применении в суточной дозе до 150 мг. Не оказывает влияния на выработку простагландинов в слизистой оболочке желудка и на время кровотечения. В проведенных исследованиях не наблюдалось снижения уровня арахидоновой кислоты и агрегации тромбоцитов, вызываемой коллагеном.
Новости по теме
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность при приеме внутрь составляет около 100%. После приема взрослыми натощак в дозе 120 мг Cmax составляет 3.6 мкг/мл, Тmax – 1 ч после приема. Прием пищи не оказывает существенного влияния на выраженность и скорость абсорбции эторикоксиба при приеме в дозе 120 мг. Вместе с тем значения Cmax снижаются на 36% и Тmax увеличивается на 2 ч. Средняя геометрическая величина AUC0-24 составила 37.8 мкг × ч/мл. Фармакокинетика эторикоксиба в пределах терапевтических доз носит линейный характер.
Связывание с белками плазмы превышает 92%. Vd в равновесном состоянии составляет около 120 л. Эторикоксиб проникает через плацентарный и ГЭБ.
Интенсивно метаболизируется в печени, с участием изоферментов цитохрома Р450 и образованием 6-гидроксиметил-эторикоксиба. Обнаружено 5 метаболитов эторикоксиба, основные – 6-гидроксиметил-эторикоксиб и его производное – 6-карбокси-ацетил-эторикоксиб. Основные метаболиты не влияют на ЦОГ-1 и совсем неактивны либо малоактивны в отношении ЦОГ-2.
Выводится почками в виде метаболитов. Менее 1% выводится с мочой в неизмененном виде.
При однократном в/в введении 70% выводится почками, 20% – через кишечник, преимущественно в виде метаболитов. Менее 2% обнаружено в неизмененном виде.
Равновесное состояние достигается через 7 сут при ежедневном приеме в дозе 120 мг, с коэффициентом кумуляции около 2, что соответствует T1/2 – около 22 ч. Плазменный клиренс составляет приблизительно 50 мл/мин.
У пациентов с незначительными нарушениями функции печени (5-6 баллов по шкале Чайлд-Пью) однократный прием эторикоксиба в дозе 60 мг/сут сопровождался увеличением AUC на 16% по сравнению со здоровыми лицами.
У пациентов с умеренным нарушением функции печени (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью), принимавших препарат в дозе 60 мг через день, значение AUC было таким же, как у здоровых лиц, принимавших препарат ежедневно в той же дозе.
Гемодиализ незначительно влиял на выведение (клиренс диализа – около 50 мл/мин).
Показания
Симптоматическая терапия остеоартроза, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита; боль и симптомы воспаления, связанные с острым подагрическим артритом; краткосрочное лечение боли, связанной с проведением стоматологической операции.
Противопоказания
Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе).
Эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное или иное кровотечение.
Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови.
Выраженная сердечная недостаточность (II-IV функциональные классы по классификации NYHA).
Выраженная печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) или активное заболевание печени.
Почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия.
Период после проведения аортокоронарного шунтирования; заболевания периферических артерий, цереброваскулярные заболевания, клинически выраженная ИБС.
Устойчивая артериальная гипертензия при значениях АД более 140/90 мм рт. ст.
Беременность, период лактации (грудного вскармливания).
Детский и подростковый возраст до 16 лет.
Повышенная чувствительность к эторикоксибу.
Дозировка
Препарат принимают внутрь в дозе 60-120 мг 1 раз/сут.
У пациентов с печеночной недостаточностью (5-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) рекомендуется не превышать суточную дозу 60 мг.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: часто – эпигастральная боль, тошнота, диарея, диспепсия, метеоризм; иногда – вздутие живота, отрыжка, усиление перистальтики, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, гастрит, язва слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, синдром раздраженного кишечника, эзофагит, язвы слизистой оболочки полости рта, рвота; очень редко – язвы ЖКТ (с кровотечением или перфорацией), гепатит.
Со стороны нервной системы: часто – головная боль, головокружение, слабость; иногда – нарушение вкуса, сонливость, нарушения сна, нарушения чувствительности, в т.ч. парестезии/гиперестезии, тревога, депрессия, нарушения концентрации; очень редко – галлюцинации, спутанность сознания.
Со стороны органов чувств: иногда – нечеткость зрения, конъюнктивит, шум в ушах, вертиго.
Со стороны мочевыделительной системы: иногда – протеинурия; очень редко – почечная недостаточность, обычно обратимая при отмене препарата.
Аллергические реакции: очень редко – анафилактические/анафилактоидные реакции, включая выраженное снижение АД и шок.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – сердцебиение, повышение АД; иногда – приливы, нарушение мозгового кровообращения, фибрилляция предсердий, застойная сердечная недостаточность, неспецифические изменения ЭКГ, инфаркт миокарда; очень редко – гипертонический криз.
Со стороны дыхательной системы: иногда – кашель, одышка, носовое кровотечение; очень редко – бронхоспазм.
Дерматологические реакции: часто – экхимозы; иногда – отечность лица, кожный зуд, сыпь; очень редко – крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
Со стороны костно-мышечной системы: иногда – мышечные судороги, артралгия, миалгия.
Со стороны обмена веществ: часто – отеки, задержка жидкости; иногда – изменения аппетита, повышение массы тела.
Со стороны лабораторных исследований: часто – повышение активности печеночных трансаминаз; иногда – повышение азота в крови и моче, повышение активности КФК, снижение гематокрита, снижение гемоглобина, гиперкалиемия, лейкопения, тромбоцитопения, повышение креатинина сыворотки, повышение мочевой кислоты; редко – повышение натрия в сыворотке крови.
Прочие: часто – гриппоподобный синдром; иногда – боли в грудной клетке.
Лекарственное взаимодействие
У больных, получающих варфарин, прием эторикоксиба в дозе 120 мг/сут сопровождался увеличением примерно на 13% MHO и протромбинового времени. У пациентов, получающих варфарин или аналогичные лекарственные средства, следует контролировать показатели MHO во время начала терапии или изменения режима дозирования эторикоксиба, особенно в первые несколько дней.
Имеются сообщения о том, что неселективные НПВС и селективные ингибиторы ЦОГ-2 способны ослаблять гипотензивный эффект ингибиторов АПФ. Это взаимодействие следует принимать во внимание при лечении больных, принимающих эторикоксиб одновременно с ингибиторами АПФ. У пациентов с нарушениями функции почек (например, при дегидратации или в пожилом возрасте) подобная комбинация может усугубить функциональную недостаточность почек.
Эторикоксиб можно применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой в низких дозах, предназначенных для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Однако одновременное назначение ацетилсалициловой кислоты в низких дозах и эторикоксиба может привести к увеличению частоты язвенного поражения ЖКТ и других осложнений по сравнению с приемом одного эторикоксиба. После достижения равновесного состояния прием эторикоксиба в дозе 120 мг 1 раз/сут не оказывает влияния на антитромбоцитарную активность ацетилсалициловой кислоты в низких дозах (81 мг/сут). Препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях. Циклоспорин и такролимус повышают риск развития нефротоксичности на фоне приема эторикоксиба.
Имеются данные о том, что неселективные НПВС и селективные ингибиторы ЦОГ-2 могут повышать концентрацию лития в плазме. Это взаимодействие следует принимать во внимание при лечении больных, принимающих эторикоксиб одновременно с литием.
Имеются данные о повышении концентрации метотрексата в плазме на 28% (по AUC) и снижении его почечного клиренса на 13% под влиянием эторикоксиба.
Прием эторикоксиба в дозе 120 мг с пероральными контрацептивами, содержащими 35 мкг этинилэстрадиола и от 0.5 до 1 мг норэтиндрона в течение 21 дня, одновременно или с разницей в 12 ч увеличивает стационарную AUC0-24 этинилэстрадиола на 50-60%. Однако концентрация норэтистерона обычно не увеличивается до клинически значимой степени. Это увеличение концентрации этинилэстрадиола следует принимать во внимание при выборе соответствующего перорального контрацептива для одновременного применения с эторикоксибом. Подобный факт может приводить к увеличению частоты тромбоэмболии, за счет увеличения экспозиции этинилэстрадиола.
Эторикоксиб не влияет на AUC0-24 в равновесном состоянии или элиминацию дигоксина. Вместе с тем, эторикоксиб повышает Cmax (в среднем на 33%), что может иметь значение при развитии передозировки дигоксина.
Одновременный прием эторикоксиба и рифампицина (мощного индуктора печеночного метаболизма) приводит к снижению на 65% AUC эторикоксиба в плазме. Это взаимодействие следует учитывать при одновременном назначении эторикоксиба с рифампицином.
Особые указания
С осторожностью применяют при указаниях в анамнезе на язвенные поражения ЖКТ, инфекции Helicobacter pylori, у лиц пожилого возраста, у пациентов, длительно получавших НПВС, при тяжелых соматических заболеваниях, дислипидемии/гиперлипидемии, при сахарном диабете, артериальной гипертензии, отеках и задержке жидкости, курении, у пациентов с КК менее 60 мл/мин, при сопутствующей терапии следующими лекарственными средствами: антикоагулянтами (например, варфарином), антиагрегантами (например, ацетилсалициловой кислотой, клопидогрелом), ГКС (например, преднизолоном), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрамом, флуоксетином, пароксетином, сертралином), при хроническом алкоголизме.
В период лечения требуется тщательный контроль АД в течение первых 2 недель и периодически в дальнейшем.
В период лечения следует регулярно контролировать показатели функции печени и почек. В случае повышения активности печеночных трансаминаз в 3 раза и более относительно ВГН, лечение следует прекратить.
Учитывая возрастание риска развития нежелательных эффектов с увеличением продолжительности приема необходимо периодически оценивать необходимость продолжения лечения и возможность снижения дозы.
Не следует применять одновременно с другими НПВС.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Пациенты, у которых отмечались эпизоды головокружений, сонливости или слабости, должных воздержаться от занятий, требующих концентрации внимания.
Беременность и лактация
Препарат противопоказан при беременности и в период лактации. Эторикоксиб может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.
Применение в детском возрасте
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 16 лет.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующих заболеваниях почек.
При нарушениях функции печени
Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) или активном заболевании печени. У пациентов с умеренной печеночной недостаточностью (5-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) рекомендуется не превышать суточную дозу 60 мг.
Применение в пожилом возрасте
С осторожностью применяют у лиц пожилого возраста.
Описание препарата Эторикоксиб основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
health.mail.ru
Эторикоксиб: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги
Закрыть
Болезни
Инфекционные и паразитарные болезни
Новообразования
Болезни крови и кроветворных органов
Болезни эндокринной системы
Психические расстройства
Болезни нервной системы
Болезни глаза
Болезни уха
Болезни системы кровообращения
Болезни органов дыхания
Болезни органов пищеварения
Болезни кожи
Болезни костно-мышечной системы
Болезни мочеполовой системы
Беременность и роды
Болезни плода и новорожденного
Врожденные аномалии (пороки развития)
Травмы и отравления
Симптомы
Системы кровообращения и дыхания
Система пищеварения и брюшная полость
Кожа и подкожная клетчатка
Нервная и костно-мышечная системы
Мочевая система
Восприятие и поведение
Речь и голос
Общие симптомы и признаки
Отклонения от нормы
Диеты
Снижение веса
Лечебные
Быстрые
Для красоты и здоровья
Разгрузочные дни
От профессионалов
Монодиеты
Звездные
На кашах
Овощные
Детокс-диеты
Фруктовые
Модные
Для мужчин
Набор веса
Вегетарианство
Национальные
Лекарства
Антибиотики
Антисептики
Биологически активные добавки
Витамины
Гинекологические
Гормональные
Дерматологические
Диабетические
Для глаз
Для крови
Для нервной системы
Для печени
Для повышения потенции
Для полости рта
Для похудения
Для суставов
Для ушей
Желудочно-кишечные
Кардиологические
Контрацептивы
Мочегонные
Обезболивающие
От аллергии
От кашля
От насморка
Повышение иммунитета
Противовирусные
Противогрибковые
Противомикробные
Противоопухолевые
Противопаразитарные
Противопростудные
Сердечно-сосудистые
Урологические
Другие лекарства
ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
Врачи
Клиники
Справочник
Аллергология
Анализы и диагностика
Беременность
Витамины
Вредные привычки
Геронтология (Старение)
Дерматология
Дети
Женское здоровье
Инфекция
Контрацепция
Косметология
Народная медицина
Обзоры заболеваний
Обзоры лекарств
Ортопедия и травматология
Питание
Пластическая хирургия
Процедуры и операции
Психология
Роды и послеродовый период
Сексология
Стоматология
Травы и продукты
Трихология
Другие статьи
Словарь терминов
[А] Абазия .. Ацидоз
[Б] Базофилы .. Булимия
[В] Вазектомия .. Выкидыш
[Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
[Д] Дарсонвализация .. Дофамин
[Е] Еюноскопия
[Ж] Железы .. Жиры
[З] Заместительная гормональная терапия
[И] Игольный тест .. Искусственная кома
[К] Каверна .. Кумарин
[Л] Лапароскоп .. Люмбальная пункция
[М] Магнитотерапия .. Мутация
[Н] Наркоз .. Нистагм
[О] Общий анализ крови .. Отек
[П] Паллиативная помощь .. Пульс
[Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
[С] Секретин .. Сыворотка крови
[Т] Таламус .. Тучные клетки
[
medside.ru
Эторикоксиб инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Etoricoxib таб., покр. пленочной оболочкой, 60 мг: 2, 4, 7, 8, 10, 14, 20, 28, 30 шт. (55407)
💊 Состав препарата Эторикоксиб
✅ Применение препарата Эторикоксиб
Сохраните у себя
Поделиться с друзьями
Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности
Описание активных компонентов препарата
Эторикоксиб
(Etoricoxib)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
НПВС. Селективный ингибитор ЦОГ-2, в терапевтических концентрациях блокирует образование простагландинов и оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Селективное угнетение ЦОГ-2 сопровождается уменьшением выраженности клинических симптомов, связанных с воспалительным процессом, при этом отсутствует влияние на функцию тромбоцитов и слизистую оболочку ЖКТ.
Эторикоксиб обладает дозозависимым эффектом ингибирования ЦОГ-2, не оказывая влияние на ЦОГ-1 при применении в суточной дозе до 150 мг. Не оказывает влияния на выработку простагландинов в слизистой оболочке желудка и на время кровотечения. В проведенных исследованиях не наблюдалось снижения уровня арахидоновой кислоты и агрегации тромбоцитов, вызываемой коллагеном.
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность при приеме внутрь составляет около 100%. После приема взрослыми натощак в дозе 120 мг Cmax составляет 3.6 мкг/мл, Тmax – 1 ч после приема. Прием пищи не оказывает существенного влияния на выраженность и скорость абсорбции эторикоксиба при приеме в дозе 120 мг. Вместе с тем значения Cmax снижаются на 36% и Тmax увеличивается на 2 ч. Средняя геометрическая величина AUC0-24 составила 37.8 мкг × ч/мл. Фармакокинетика эторикоксиба в пределах терапевтических доз носит линейный характер.
Связывание с белками плазмы превышает 92%. Vd в равновесном состоянии составляет около 120 л. Эторикоксиб проникает через плацентарный и ГЭБ.
Интенсивно метаболизируется в печени, с участием изоферментов цитохрома Р450 и образованием 6-гидроксиметил-эторикоксиба. Обнаружено 5 метаболитов эторикоксиба, основные – 6-гидроксиметил-эторикоксиб и его производное – 6-карбокси-ацетил-эторикоксиб. Основные метаболиты не влияют на ЦОГ-1 и совсем неактивны либо малоактивны в отношении ЦОГ-2.
Выводится почками в виде метаболитов. Менее 1% выводится с мочой в неизмененном виде.
При однократном в/в введении 70% выводится почками, 20% – через кишечник, преимущественно в виде метаболитов. Менее 2% обнаружено в неизмененном виде.
Равновесное состояние достигается через 7 сут при ежедневном приеме в дозе 120 мг, с коэффициентом кумуляции около 2, что соответствует T1/2 – около 22 ч. Плазменный клиренс составляет приблизительно 50 мл/мин.
У пациентов с незначительными нарушениями функции печени (5-6 баллов по шкале Чайлд-Пью) однократный прием эторикоксиба в дозе 60 мг/сут сопровождался увеличением AUC на 16% по сравнению со здоровыми лицами.
У пациентов с умеренным нарушением функции печени (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью), принимавших препарат в дозе 60 мг через день, значение AUC было таким же, как у здоровых лиц, принимавших препарат ежедневно в той же дозе.
Гемодиализ незначительно влиял на выведение (клиренс диализа – около 50 мл/мин).
Показания активных веществ препарата
Эторикоксиб
Симптоматическая терапия остеоартроза, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита; боль и симптомы воспаления, связанные с острым подагрическим артритом; краткосрочное лечение боли, связанной с проведением стоматологической операции.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Препарат принимают внутрь в дозе 60-120 мг 1 раз/сут.
У пациентов с печеночной недостаточностью (5-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) рекомендуется не превышать суточную дозу 60 мг.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: часто – эпигастральная боль, тошнота, диарея, диспепсия, метеоризм; иногда – вздутие живота, отрыжка, усиление перистальтики, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, гастрит, язва слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, синдром раздраженного кишечника, эзофагит, язвы слизистой оболочки полости рта, рвота; очень редко – язвы ЖКТ (с кровотечением или перфорацией), гепатит.
Со стороны нервной системы: часто – головная боль, головокружение, слабость; иногда – нарушение вкуса, сонливость, нарушения сна, нарушения чувствительности, в т.ч. парестезии/гиперестезии, тревога, депрессия, нарушения концентрации; очень редко – галлюцинации, спутанность сознания.
Со стороны органов чувств: иногда – нечеткость зрения, конъюнктивит, шум в ушах, вертиго.
Со стороны мочевыделительной системы: иногда – протеинурия; очень редко – почечная недостаточность, обычно обратимая при отмене препарата.
Аллергические реакции: очень редко – анафилактические/анафилактоидные реакции, включая выраженное снижение АД и шок.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – сердцебиение, повышение АД; иногда – приливы, нарушение мозгового кровообращения, фибрилляция предсердий, застойная сердечная недостаточность, неспецифические изменения ЭКГ, инфаркт миокарда; очень редко – гипертонический криз.
Со стороны дыхательной системы: иногда – кашель, одышка, носовое кровотечение; очень редко – бронхоспазм.
Дерматологические реакции: часто – экхимозы; иногда – отечность лица, кожный зуд, сыпь; очень редко – крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
Со стороны костно-мышечной системы: иногда – мышечные судороги, артралгия, миалгия.
Со стороны обмена веществ: часто – отеки, задержка жидкости; иногда – изменения аппетита, повышение массы тела.
Со стороны лабораторных исследований: часто – повышение активности печеночных трансаминаз; иногда – повышение азота в крови и моче, повышение активности КФК, снижение гематокрита, снижение гемоглобина, гиперкалиемия, лейкопения, тромбоцитопения, повышение креатинина сыворотки, повышение мочевой кислоты; редко – повышение натрия в сыворотке крови.
Прочие: часто – гриппоподобный синдром; иногда – боли в грудной клетке.
Противопоказания к применению
Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе).
Эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное или иное кровотечение.
Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови.
Выраженная сердечная недостаточность (II-IV функциональные классы по классификации NYHA).
Выраженная печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) или активное заболевание печени.
Почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия.
Период после проведения аортокоронарного шунтирования; заболевания периферических артерий, цереброваскулярные заболевания, клинически выраженная ИБС.
Устойчивая артериальная гипертензия при значениях АД более 140/90 мм рт. ст.
Беременность, период лактации (грудного вскармливания).
Детский и подростковый возраст до 16 лет.
Повышенная чувствительность к эторикоксибу.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан при беременности и в период лактации. Эторикоксиб может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) или активном заболевании печени. У пациентов с умеренной печеночной недостаточностью (5-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) рекомендуется не превышать суточную дозу 60 мг.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующих заболеваниях почек.
Применение у детей
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 16 лет.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью применяют у лиц пожилого возраста.
Особые указания
С осторожностью применяют при указаниях в анамнезе на язвенные поражения ЖКТ, инфекции Helicobacter pylori, у лиц пожилого возраста, у пациентов, длительно получавших НПВС, при тяжелых соматических заболеваниях, дислипидемии/гиперлипидемии, при сахарном диабете, артериальной гипертензии, отеках и задержке жидкости, курении, у пациентов с КК менее 60 мл/мин, при сопутствующей терапии следующими лекарственными средствами: антикоагулянтами (например, варфарином), антиагрегантами (например, ацетилсалициловой кислотой, клопидогрелом), ГКС (например, преднизолоном), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрамом, флуоксетином, пароксетином, сертралином), при хроническом алкоголизме.
В период лечения требуется тщательный контроль АД в течение первых 2 недель и периодически в дальнейшем.
В период лечения следует регулярно контролировать показатели функции печени и почек. В случае повышения активности печеночных трансаминаз в 3 раза и более относительно ВГН, лечение следует прекратить.
Учитывая возрастание риска развития нежелательных эффектов с увеличением продолжительности приема необходимо периодически оценивать необходимость продолжения лечения и возможность снижения дозы.
Не следует применять одновременно с другими НПВС.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Пациенты, у которых отмечались эпизоды головокружений, сонливости или слабости, должных воздержаться от занятий, требующих концентрации внимания.
Лекарственное взаимодействие
У больных, получающих варфарин, прием эторикоксиба в дозе 120 мг/сут сопровождался увеличением примерно на 13% MHO и протромбинового времени. У пациентов, получающих варфарин или аналогичные лекарственные средства, следует контролировать показатели MHO во время начала терапии или изменения режима дозирования эторикоксиба, особенно в первые несколько дней.
Имеются сообщения о том, что неселективные НПВС и селективные ингибиторы ЦОГ-2 способны ослаблять гипотензивный эффект ингибиторов АПФ. Это взаимодействие следует принимать во внимание при лечении больных, принимающих эторикоксиб одновременно с ингибиторами АПФ. У пациентов с нарушениями функции почек (например, при дегидратации или в пожилом возрасте) подобная комбинация может усугубить функциональную недостаточность почек.
Эторикоксиб можно применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой в низких дозах, предназначенных для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Однако одновременное назначение ацетилсалициловой кислоты в низких дозах и эторикоксиба может привести к увеличению частоты язвенного поражения ЖКТ и других осложнений по сравнению с приемом одного эторикоксиба. После достижения равновесного состояния прием эторикоксиба в дозе 120 мг 1 раз/сут не оказывает влияния на антитромбоцитарную активность ацетилсалициловой кислоты в низких дозах (81 мг/сут). Препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях. Циклоспорин и такролимус повышают риск развития нефротоксичности на фоне приема эторикоксиба.
Имеются данные о том, что неселективные НПВС и селективные ингибиторы ЦОГ-2 могут повышать концентрацию лития в плазме. Это взаимодействие следует принимать во внимание при лечении больных, принимающих эторикоксиб одновременно с литием.
Имеются данные о повышении концентрации метотрексата в плазме на 28% (по AUC) и снижении его почечного клиренса на 13% под влиянием эторикоксиба.
Прием эторикоксиба в дозе 120 мг с пероральными контрацептивами, содержащими 35 мкг этинилэстрадиола и от 0.5 до 1 мг норэтиндрона в течение 21 дня, одновременно или с разницей в 12 ч увеличивает стационарную AUC0-24 этинилэстрадиола на 50-60%. Однако концентрация норэтистерона обычно не увеличивается до клинически значимой степени. Это увеличение концентрации этинилэстрадиола следует принимать во внимание при выборе соответствующего перорального контрацептива для одновременного применения с эторикоксибом. Подобный факт может приводить к увеличению частоты тромбоэмболии, за счет увеличения экспозиции этинилэстрадиола.
Эторикоксиб не влияет на AUC0-24 в равновесном состоянии или элиминацию дигоксина. Вместе с тем, эторикоксиб повышает Cmax (в среднем на 33%), что может иметь значение при развитии передозировки дигоксина.
Одновременный прием эторикоксиба и рифампицина (мощного индуктора печеночного метаболизма) приводит к снижению на 65% AUC эторикоксиба в плазме. Это взаимодействие следует учитывать при одновременном назначении эторикоксиба с рифампицином.
www.vidal.ru
ЭТОРИКОКСИБ-ТЕВА таблетки – инструкция по применению, состав, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания
Действующее вещество
– эторикоксиб (etoricoxib)
Состав и форма выпуска препарата
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой “90” на одной стороне, другая сторона гладкая.
Состав пленочной оболочки: Aquapolish P белый 014.44 MS; (гипромеллоза- 4.5 мг; гидроксипропилцеллюлоза (гипролоза)- 0.45 мг; тальк- 1.35 мг; триглицериды среднецепочечные- 0.45 мг; титана диоксид (E171)- 2.25 мг.)
2 шт. – блистеры из фольги (1) – пачки картонные. 7 шт. – блистеры из фольги (1) – пачки картонные. 14 шт. – блистеры из фольги (1) – пачки картонные. 14 шт. – блистеры из фольги (2) – пачки картонные. 14 шт. – блистеры из фольги (4) – пачки картонные. 14 шт. – блистеры из фольги (7) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
НПВС. Селективный ингибитор ЦОГ-2, в терапевтических концентрациях блокирует образование простагландинов и оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Селективное угнетение ЦОГ-2 сопровождается уменьшением выраженности клинических симптомов, связанных с воспалительным процессом, при этом отсутствует влияние на функцию тромбоцитов и слизистую оболочку ЖКТ.
Эторикоксиб обладает дозозависимым эффектом ингибирования ЦОГ-2, не оказывая влияние на ЦОГ-1 при применении в суточной дозе до 150 мг. Не оказывает влияния на выработку простагландинов в слизистой оболочке желудка и на время кровотечения. В проведенных исследованиях не наблюдалось снижения уровня арахидоновой кислоты и агрегации тромбоцитов, вызываемой коллагеном.
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность при приеме внутрь составляет около 100%. После приема взрослыми натощак в дозе 120 мг Cmax составляет 3.6 мкг/мл, Тmax – 1 ч после приема. Прием пищи не оказывает существенного влияния на выраженность и скорость абсорбции эторикоксиба при приеме в дозе 120 мг. Вместе с тем значения Cmax снижаются на 36% и Тmax увеличивается на 2 ч. Средняя геометрическая величина AUC0-24 составила 37.8 мкг × ч/мл. Фармакокинетика эторикоксиба в пределах терапевтических доз носит линейный характер.
Связывание с белками плазмы превышает 92%. Vd в равновесном состоянии составляет около 120 л. Эторикоксиб проникает через плацентарный и ГЭБ.
Интенсивно метаболизируется в печени, с участием изоферментов цитохрома Р450 и образованием 6-гидроксиметил-эторикоксиба. Обнаружено 5 метаболитов эторикоксиба, основные – 6-гидроксиметил-эторикоксиб и его производное – 6-карбокси-ацетил-эторикоксиб. Основные метаболиты не влияют на ЦОГ-1 и совсем неактивны либо малоактивны в отношении ЦОГ-2.
Выводится почками в виде метаболитов. Менее 1% выводится с мочой в неизмененном виде.
При однократном в/в введении 70% выводится почками, 20% – через кишечник, преимущественно в виде метаболитов. Менее 2% обнаружено в неизмененном виде.
Равновесное состояние достигается через 7 сут при ежедневном приеме в дозе 120 мг, с коэффициентом кумуляции около 2, что соответствует T1/2 – около 22 ч. Плазменный клиренс составляет приблизительно 50 мл/мин.
У пациентов с незначительными нарушениями функции печени (5-6 баллов по шкале Чайлд-Пью) однократный прием эторикоксиба в дозе 60 мг/сут сопровождался увеличением AUC на 16% по сравнению со здоровыми лицами.
У пациентов с умеренным нарушением функции печени (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью), принимавших препарат в дозе 60 мг через день, значение AUC было таким же, как у здоровых лиц, принимавших препарат ежедневно в той же дозе.
Гемодиализ незначительно влиял на выведение (клиренс диализа – около 50 мл/мин).
Показания
Симптоматическая терапия остеоартроза, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита; боль и симптомы воспаления, связанные с острым подагрическим артритом; краткосрочное лечение боли, связанной с проведением стоматологической операции.
Противопоказания
Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе).
Эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное или иное кровотечение.
Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови.
Выраженная сердечная недостаточность (II-IV функциональные классы по классификации NYHA).
Выраженная печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) или активное заболевание печени.
Почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия.
Период после проведения аортокоронарного шунтирования; заболевания периферических артерий, цереброваскулярные заболевания, клинически выраженная ИБС.
Устойчивая артериальная гипертензия при значениях АД более 140/90 мм рт. ст.
Беременность, период лактации (грудного вскармливания).
Детский и подростковый возраст до 16 лет.
Повышенная чувствительность к эторикоксибу.
Дозировка
Препарат принимают внутрь в дозе 60-120 мг 1 раз/сут.
У пациентов с печеночной недостаточностью (5-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) рекомендуется не превышать суточную дозу 60 мг.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: часто – эпигастральная боль, тошнота, диарея, диспепсия, метеоризм; иногда – вздутие живота, отрыжка, усиление перистальтики, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, гастрит, язва слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, синдром раздраженного кишечника, эзофагит, язвы слизистой оболочки полости рта, рвота; очень редко – язвы ЖКТ (с кровотечением или перфорацией), гепатит.
Со стороны нервной системы: часто – головная боль, головокружение, слабость; иногда – нарушение вкуса, сонливость, нарушения сна, нарушения чувствительности, в т.ч. парестезии/гиперестезии, тревога, депрессия, нарушения концентрации; очень редко – галлюцинации, спутанность сознания.
Со стороны органов чувств: иногда – нечеткость зрения, конъюнктивит, шум в ушах, вертиго.
Со стороны мочевыделительной системы: иногда – протеинурия; очень редко – почечная недостаточность, обычно обратимая при отмене препарата.
Аллергические реакции: очень редко – анафилактические/анафилактоидные реакции, включая выраженное снижение АД и шок.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – сердцебиение, повышение АД; иногда – приливы, нарушение мозгового кровообращения, фибрилляция предсердий, застойная сердечная недостаточность, неспецифические изменения ЭКГ, инфаркт миокарда; очень редко – гипертонический криз.
Со стороны дыхательной системы: иногда – кашель, одышка, носовое кровотечение; очень редко – бронхоспазм.
Дерматологические реакции: часто – экхимозы; иногда – отечность лица, кожный зуд, сыпь; очень редко – крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
Со стороны костно-мышечной системы: иногда – мышечные судороги, артралгия, миалгия.
Со стороны обмена веществ: часто – отеки, задержка жидкости; иногда – изменения аппетита, повышение массы тела.
Со стороны лабораторных исследований: часто – повышение активности печеночных трансаминаз; иногда – повышение азота в крови и моче, повышение активности КФК, снижение гематокрита, снижение гемоглобина, гиперкалиемия, лейкопения, тромбоцитопения, повышение креатинина сыворотки, повышение мочевой кислоты; редко – повышение натрия в сыворотке крови.
Прочие: часто – гриппоподобный синдром; иногда – боли в грудной клетке.
Лекарственное взаимодействие
У больных, получающих варфарин, прием эторикоксиба в дозе 120 мг/сут сопровождался увеличением примерно на 13% MHO и протромбинового времени. У пациентов, получающих варфарин или аналогичные лекарственные средства, следует контролировать показатели MHO во время начала терапии или изменения режима дозирования эторикоксиба, особенно в первые несколько дней.
Имеются сообщения о том, что неселективные НПВС и селективные ингибиторы ЦОГ-2 способны ослаблять гипотензивный эффект ингибиторов АПФ. Это взаимодействие следует принимать во внимание при лечении больных, принимающих эторикоксиб одновременно с ингибиторами АПФ. У пациентов с нарушениями функции почек (например, при дегидратации или в пожилом возрасте) подобная комбинация может усугубить функциональную недостаточность почек.
Эторикоксиб можно применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой в низких дозах, предназначенных для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Однако одновременное назначение ацетилсалициловой кислоты в низких дозах и эторикоксиба может привести к увеличению частоты язвенного поражения ЖКТ и других осложнений по сравнению с приемом одного эторикоксиба. После достижения равновесного состояния прием эторикоксиба в дозе 120 мг 1 раз/сут не оказывает влияния на антитромбоцитарную активность ацетилсалициловой кислоты в низких дозах (81 мг/сут). Препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях. Циклоспорин и такролимус повышают риск развития нефротоксичности на фоне приема эторикоксиба.
Имеются данные о том, что неселективные НПВС и селективные ингибиторы ЦОГ-2 могут повышать концентрацию лития в плазме. Это взаимодействие следует принимать во внимание при лечении больных, принимающих эторикоксиб одновременно с литием.
Имеются данные о повышении концентрации метотрексата в плазме на 28% (по AUC) и снижении его почечного клиренса на 13% под влиянием эторикоксиба.
Прием эторикоксиба в дозе 120 мг с пероральными контрацептивами, содержащими 35 мкг этинилэстрадиола и от 0.5 до 1 мг норэтиндрона в течение 21 дня, одновременно или с разницей в 12 ч увеличивает стационарную AUC0-24 этинилэстрадиола на 50-60%. Однако концентрация норэтистерона обычно не увеличивается до клинически значимой степени. Это увеличение концентрации этинилэстрадиола следует принимать во внимание при выборе соответствующего перорального контрацептива для одновременного применения с эторикоксибом. Подобный факт может приводить к увеличению частоты тромбоэмболии, за счет увеличения экспозиции этинилэстрадиола.
Эторикоксиб не влияет на AUC0-24 в равновесном состоянии или элиминацию дигоксина. Вместе с тем, эторикоксиб повышает Cmax (в среднем на 33%), что может иметь значение при развитии передозировки дигоксина.
Одновременный прием эторикоксиба и рифампицина (мощного индуктора печеночного метаболизма) приводит к снижению на 65% AUC эторикоксиба в плазме. Это взаимодействие следует учитывать при одновременном назначении эторикоксиба с рифампицином.
Особые указания
С осторожностью применяют при указаниях в анамнезе на язвенные поражения ЖКТ, инфекции Helicobacter pylori, у лиц пожилого возраста, у пациентов, длительно получавших НПВС, при тяжелых соматических заболеваниях, дислипидемии/гиперлипидемии, при сахарном диабете, артериальной гипертензии, отеках и задержке жидкости, курении, у пациентов с КК менее 60 мл/мин, при сопутствующей терапии следующими лекарственными средствами: антикоагулянтами (например, варфарином), антиагрегантами (например, ацетилсалициловой кислотой, клопидогрелом), ГКС (например, преднизолоном), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрамом, флуоксетином, пароксетином, сертралином), при хроническом алкоголизме.
В период лечения требуется тщательный контроль АД в течение первых 2 недель и периодически в дальнейшем.
В период лечения следует регулярно контролировать показатели функции печени и почек. В случае повышения активности печеночных трансаминаз в 3 раза и более относительно ВГН, лечение следует прекратить.
Учитывая возрастание риска развития нежелательных эффектов с увеличением продолжительности приема необходимо периодически оценивать необходимость продолжения лечения и возможность снижения дозы.
Не следует применять одновременно с другими НПВС.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Пациенты, у которых отмечались эпизоды головокружений, сонливости или слабости, должных воздержаться от занятий, требующих концентрации внимания.
Беременность и лактация
Препарат противопоказан при беременности и в период лактации. Эторикоксиб может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.
Применение в детском возрасте
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 16 лет.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующих заболеваниях почек.
При нарушениях функции печени
Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) или активном заболевании печени. У пациентов с умеренной печеночной недостаточностью (5-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) рекомендуется не превышать суточную дозу 60 мг.
Применение в пожилом возрасте
С осторожностью применяют у лиц пожилого возраста.
Описание препарата ЭТОРИКОКСИБ-ТЕВА основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
health.mail.ru
Эторикоксиб инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Etoricoxib таб., покр. пленочной оболочкой, 120 мг: 2, 4, 7, 8, 10, 14, 20, 28, 30 шт. (55409)
💊 Состав препарата Эторикоксиб
✅ Применение препарата Эторикоксиб
Сохраните у себя
Поделиться с друзьями
Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности
Описание активных компонентов препарата
Эторикоксиб
(Etoricoxib)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Эторикоксиб
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-зеленого цвета, овальные, двояковыпуклые, с риской на одной стороне; на поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.
НПВС. Селективный ингибитор ЦОГ-2, в терапевтических концентрациях блокирует образование простагландинов и оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Селективное угнетение ЦОГ-2 сопровождается уменьшением выраженности клинических симптомов, связанных с воспалительным процессом, при этом отсутствует влияние на функцию тромбоцитов и слизистую оболочку ЖКТ.
Эторикоксиб обладает дозозависимым эффектом ингибирования ЦОГ-2, не оказывая влияние на ЦОГ-1 при применении в суточной дозе до 150 мг. Не оказывает влияния на выработку простагландинов в слизистой оболочке желудка и на время кровотечения. В проведенных исследованиях не наблюдалось снижения уровня арахидоновой кислоты и агрегации тромбоцитов, вызываемой коллагеном.
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность при приеме внутрь составляет около 100%. После приема взрослыми натощак в дозе 120 мг Cmax составляет 3.6 мкг/мл, Тmax – 1 ч после приема. Прием пищи не оказывает существенного влияния на выраженность и скорость абсорбции эторикоксиба при приеме в дозе 120 мг. Вместе с тем значения Cmax снижаются на 36% и Тmax увеличивается на 2 ч. Средняя геометрическая величина AUC0-24 составила 37.8 мкг × ч/мл. Фармакокинетика эторикоксиба в пределах терапевтических доз носит линейный характер.
Связывание с белками плазмы превышает 92%. Vd в равновесном состоянии составляет около 120 л. Эторикоксиб проникает через плацентарный и ГЭБ.
Интенсивно метаболизируется в печени, с участием изоферментов цитохрома Р450 и образованием 6-гидроксиметил-эторикоксиба. Обнаружено 5 метаболитов эторикоксиба, основные – 6-гидроксиметил-эторикоксиб и его производное – 6-карбокси-ацетил-эторикоксиб. Основные метаболиты не влияют на ЦОГ-1 и совсем неактивны либо малоактивны в отношении ЦОГ-2.
Выводится почками в виде метаболитов. Менее 1% выводится с мочой в неизмененном виде.
При однократном в/в введении 70% выводится почками, 20% – через кишечник, преимущественно в виде метаболитов. Менее 2% обнаружено в неизмененном виде.
Равновесное состояние достигается через 7 сут при ежедневном приеме в дозе 120 мг, с коэффициентом кумуляции около 2, что соответствует T1/2 – около 22 ч. Плазменный клиренс составляет приблизительно 50 мл/мин.
У пациентов с незначительными нарушениями функции печени (5-6 баллов по шкале Чайлд-Пью) однократный прием эторикоксиба в дозе 60 мг/сут сопровождался увеличением AUC на 16% по сравнению со здоровыми лицами.
У пациентов с умеренным нарушением функции печени (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью), принимавших препарат в дозе 60 мг через день, значение AUC было таким же, как у здоровых лиц, принимавших препарат ежедневно в той же дозе.
Гемодиализ незначительно влиял на выведение (клиренс диализа – около 50 мл/мин).
Показания активных веществ препарата
Эторикоксиб
Симптоматическая терапия остеоартроза, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита; боль и симптомы воспаления, связанные с острым подагрическим артритом; краткосрочное лечение боли, связанной с проведением стоматологической операции.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Препарат принимают внутрь в дозе 60-120 мг 1 раз/сут.
У пациентов с печеночной недостаточностью (5-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) рекомендуется не превышать суточную дозу 60 мг.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: часто – эпигастральная боль, тошнота, диарея, диспепсия, метеоризм; иногда – вздутие живота, отрыжка, усиление перистальтики, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, гастрит, язва слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, синдром раздраженного кишечника, эзофагит, язвы слизистой оболочки полости рта, рвота; очень редко – язвы ЖКТ (с кровотечением или перфорацией), гепатит.
Со стороны нервной системы: часто – головная боль, головокружение, слабость; иногда – нарушение вкуса, сонливость, нарушения сна, нарушения чувствительности, в т.ч. парестезии/гиперестезии, тревога, депрессия, нарушения концентрации; очень редко – галлюцинации, спутанность сознания.
Со стороны органов чувств: иногда – нечеткость зрения, конъюнктивит, шум в ушах, вертиго.
Со стороны мочевыделительной системы: иногда – протеинурия; очень редко – почечная недостаточность, обычно обратимая при отмене препарата.
Аллергические реакции: очень редко – анафилактические/анафилактоидные реакции, включая выраженное снижение АД и шок.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – сердцебиение, повышение АД; иногда – приливы, нарушение мозгового кровообращения, фибрилляция предсердий, застойная сердечная недостаточность, неспецифические изменения ЭКГ, инфаркт миокарда; очень редко – гипертонический криз.
Со стороны дыхательной системы: иногда – кашель, одышка, носовое кровотечение; очень редко – бронхоспазм.
Дерматологические реакции: часто – экхимозы; иногда – отечность лица, кожный зуд, сыпь; очень редко – крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
Со стороны костно-мышечной системы: иногда – мышечные судороги, артралгия, миалгия.
Со стороны обмена веществ: часто – отеки, задержка жидкости; иногда – изменения аппетита, повышение массы тела.
Со стороны лабораторных исследований: часто – повышение активности печеночных трансаминаз; иногда – повышение азота в крови и моче, повышение активности КФК, снижение гематокрита, снижение гемоглобина, гиперкалиемия, лейкопения, тромбоцитопения, повышение креатинина сыворотки, повышение мочевой кислоты; редко – повышение натрия в сыворотке крови.
Прочие: часто – гриппоподобный синдром; иногда – боли в грудной клетке.
Противопоказания к применению
Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе).
Эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное или иное кровотечение.
Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови.
Выраженная сердечная недостаточность (II-IV функциональные классы по классификации NYHA).
Выраженная печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) или активное заболевание печени.
Почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия.
Период после проведения аортокоронарного шунтирования; заболевания периферических артерий, цереброваскулярные заболевания, клинически выраженная ИБС.
Устойчивая артериальная гипертензия при значениях АД более 140/90 мм рт. ст.
Беременность, период лактации (грудного вскармливания).
Детский и подростковый возраст до 16 лет.
Повышенная чувствительность к эторикоксибу.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан при беременности и в период лактации. Эторикоксиб может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) или активном заболевании печени. У пациентов с умеренной печеночной недостаточностью (5-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) рекомендуется не превышать суточную дозу 60 мг.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующих заболеваниях почек.
Применение у детей
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 16 лет.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью применяют у лиц пожилого возраста.
Особые указания
С осторожностью применяют при указаниях в анамнезе на язвенные поражения ЖКТ, инфекции Helicobacter pylori, у лиц пожилого возраста, у пациентов, длительно получавших НПВС, при тяжелых соматических заболеваниях, дислипидемии/гиперлипидемии, при сахарном диабете, артериальной гипертензии, отеках и задержке жидкости, курении, у пациентов с КК менее 60 мл/мин, при сопутствующей терапии следующими лекарственными средствами: антикоагулянтами (например, варфарином), антиагрегантами (например, ацетилсалициловой кислотой, клопидогрелом), ГКС (например, преднизолоном), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрамом, флуоксетином, пароксетином, сертралином), при хроническом алкоголизме.
В период лечения требуется тщательный контроль АД в течение первых 2 недель и периодически в дальнейшем.
В период лечения следует регулярно контролировать показатели функции печени и почек. В случае повышения активности печеночных трансаминаз в 3 раза и более относительно ВГН, лечение следует прекратить.
Учитывая возрастание риска развития нежелательных эффектов с увеличением продолжительности приема необходимо периодически оценивать необходимость продолжения лечения и возможность снижения дозы.
Не следует применять одновременно с другими НПВС.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Пациенты, у которых отмечались эпизоды головокружений, сонливости или слабости, должных воздержаться от занятий, требующих концентрации внимания.
Лекарственное взаимодействие
У больных, получающих варфарин, прием эторикоксиба в дозе 120 мг/сут сопровождался увеличением примерно на 13% MHO и протромбинового времени. У пациентов, получающих варфарин или аналогичные лекарственные средства, следует контролировать показатели MHO во время начала терапии или изменения режима дозирования эторикоксиба, особенно в первые несколько дней.
Имеются сообщения о том, что неселективные НПВС и селективные ингибиторы ЦОГ-2 способны ослаблять гипотензивный эффект ингибиторов АПФ. Это взаимодействие следует принимать во внимание при лечении больных, принимающих эторикоксиб одновременно с ингибиторами АПФ. У пациентов с нарушениями функции почек (например, при дегидратации или в пожилом возрасте) подобная комбинация может усугубить функциональную недостаточность почек.
Эторикоксиб можно применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой в низких дозах, предназначенных для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Однако одновременное назначение ацетилсалициловой кислоты в низких дозах и эторикоксиба может привести к увеличению частоты язвенного поражения ЖКТ и других осложнений по сравнению с приемом одного эторикоксиба. После достижения равновесного состояния прием эторикоксиба в дозе 120 мг 1 раз/сут не оказывает влияния на антитромбоцитарную активность ацетилсалициловой кислоты в низких дозах (81 мг/сут). Препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях. Циклоспорин и такролимус повышают риск развития нефротоксичности на фоне приема эторикоксиба.
Имеются данные о том, что неселективные НПВС и селективные ингибиторы ЦОГ-2 могут повышать концентрацию лития в плазме. Это взаимодействие следует принимать во внимание при лечении больных, принимающих эторикоксиб одновременно с литием.
Имеются данные о повышении концентрации метотрексата в плазме на 28% (по AUC) и снижении его почечного клиренса на 13% под влиянием эторикоксиба.
Прием эторикоксиба в дозе 120 мг с пероральными контрацептивами, содержащими 35 мкг этинилэстрадиола и от 0.5 до 1 мг норэтиндрона в течение 21 дня, одновременно или с разницей в 12 ч увеличивает стационарную AUC0-24 этинилэстрадиола на 50-60%. Однако концентрация норэтистерона обычно не увеличивается до клинически значимой степени. Это увеличение концентрации этинилэстрадиола следует принимать во внимание при выборе соответствующего перорального контрацептива для одновременного применения с эторикоксибом. Подобный факт может приводить к увеличению частоты тромбоэмболии, за счет увеличения экспозиции этинилэстрадиола.
Эторикоксиб не влияет на AUC0-24 в равновесном состоянии или элиминацию дигоксина. Вместе с тем, эторикоксиб повышает Cmax (в среднем на 33%), что может иметь значение при развитии передозировки дигоксина.
Одновременный прием эторикоксиба и рифампицина (мощного индуктора печеночного метаболизма) приводит к снижению на 65% AUC эторикоксиба в плазме. Это взаимодействие следует учитывать при одновременном назначении эторикоксиба с рифампицином.
www.vidal.ru
ЭТОРИКОКСИБ, etoricoxib – инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена
Описание активного компонента
Фармакологическое действие
НПВС. Селективный ингибитор ЦОГ-2, в терапевтических концентрациях блокирует образование простагландинов и оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Селективное угнетение ЦОГ-2 сопровождается уменьшением выраженности клинических симптомов, связанных с воспалительным процессом, при этом отсутствует влияние на функцию тромбоцитов и слизистую оболочку ЖКТ.
Эторикоксиб обладает дозозависимым эффектом ингибирования ЦОГ-2, не оказывая влияние на ЦОГ-1 при применении в суточной дозе до 150 мг. Не оказывает влияния на выработку простагландинов в слизистой оболочке желудка и на время кровотечения. В проведенных исследованиях не наблюдалось снижения уровня арахидоновой кислоты и агрегации тромбоцитов, вызываемой коллагеном.
Показания
Симптоматическая терапия остеоартроза, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита; боль и симптомы воспаления, связанные с острым подагрическим артритом.
Режим дозирования
Препарат принимают внутрь в дозе 60-120 мг 1 раз/сут.
У пациентов с печеночной недостаточностью (5-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) рекомендуется не превышать суточную дозу 60 мг.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: часто – эпигастральная боль, тошнота, диарея, диспепсия, метеоризм; иногда – вздутие живота, отрыжка, усиление перистальтики, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, гастрит, язва слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, синдром раздраженного кишечника, эзофагит, язвы слизистой оболочки полости рта, рвота; очень редко – язвы ЖКТ (с кровотечением или перфорацией), гепатит.
Со стороны нервной системы: часто – головная боль, головокружение, слабость; иногда – нарушение вкуса, сонливость, нарушения сна, нарушения чувствительности, в т.ч. парестезии/гиперестезии, тревога, депрессия, нарушения концентрации; очень редко – галлюцинации, спутанность сознания.
Со стороны органов чувств: иногда – нечеткость зрения, конъюнктивит, шум в ушах, вертиго.
Со стороны мочевыделительной системы: иногда – протеинурия; очень редко – почечная недостаточность, обычно обратимая при отмене препарата.
Аллергические реакции: очень редко – анафилактические/анафилактоидные реакции, включая выраженное снижение АД и шок.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – сердцебиение, повышение АД; иногда – приливы, нарушение мозгового кровообращения, фибрилляция предсердий, застойная сердечная недостаточность, неспецифические изменения ЭКГ; инфаркт миокарда, очень редко – гипертонический криз.
Со стороны дыхательной системы: иногда – кашель, одышка, носовое кровотечение; очень редко – бронхоспазм.
Дерматологические реакции: часто – экхимозы; иногда – отечность лица, кожный зуд, сыпь; очень редко – крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
Со стороны костно-мышечной системы: иногда – мышечные судороги, артралгия, миалгия.
Со стороны обмена веществ: часто – отеки, задержка жидкости; иногда – изменения аппетита, повышение массы тела.
Со стороны лабораторных исследований: часто – повышение активности печеночных трансаминаз; иногда – повышение азота в крови и моче, повышение активности КФК, снижение гематокрита, снижение гемоглобина, гиперкалиемия, лейкопения, тромбоцитопения, повышение креатинина сыворотки, повышение мочевой кислоты; редко – повышение натрия в сыворотке крови.
Прочие: часто – гриппоподобный синдром; иногда – боли в грудной клетке.
Противопоказания
Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе).
Эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное или иное кровотечение.
Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови.
Выраженная сердечная недостаточность (II-IV функциональные классы по классификации NYHA).
Выраженная печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) или активное заболевание печени.
Почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия.
Период после проведения аортокоронарного шунтирования; заболевания периферических артерий, цереброваскулярные заболевания, клинически выраженная ИБС.
Устойчивая артериальная гипертензия при значениях АД более 140/90 мм рт. ст.
Беременность, период лактации (грудного вскармливания).
Детский и подростковый возраст до 16 лет.
Повышенная чувствительность к эторикоксибу.
Беременность и лактация
Препарат противопоказан при беременности и в период лактации. Эторикоксиб может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) или активном заболевании печени. У пациентов с умеренной печеночной недостаточностью (5-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) рекомендуется не превышать суточную дозу 60 мг.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующих заболеваниях почек.
Применение в пожилом возрасте
С осторожностью применяют у лиц пожилого возраста.
Применение для детей
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 16 лет.
Особые указания
С осторожностью применяют при указаниях в анамнезе на язвенные поражения ЖКТ, инфекции Helicobacter pylori, у лиц пожилого возраста, у пациентов, длительно получавших НПВС, при тяжелых соматических заболеваниях, дислипидемии/гиперлипидемии, при сахарном диабете, артериальной гипертензии, отеках и задержке жидкости, курении, у пациентов с КК менее 60 мл/мин, при сопутствующей терапии следующими лекарственными средствами: антикоагулянтами (например, варфарином), антиагрегантами (например, ацетилсалициловой кислотой, клопидогрелом), ГКС (например, преднизолоном), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрамом, флуоксетином, пароксетином, сертралином), при хроническом алкоголизме.
В период лечения требуется тщательный контроль АД в течение первых 2 недель и периодически в дальнейшем.
В период лечения следует регулярно контролировать показатели функции печени и почек. В случае повышения активности печеночных трансаминаз в 3 раза и более относительно ВГН, лечение следует прекратить.
Учитывая возрастание риска развития нежелательных эффектов с увеличением продолжительности приема необходимо периодически оценивать необходимость продолжения лечения и возможность снижения дозы.
Не следует применять одновременно с другими НПВС.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Пациенты, у которых отмечались эпизоды головокружений, сонливости или слабости, должных воздержаться от занятий, требующих концентрации внимания.
Лекарственное взаимодействие
У больных, получающих варфарин, прием эторикоксиба в дозе 120 мг/сут сопровождался увеличением примерно на 13% MHO и протромбинового времени. У пациентов, получающих варфарин или аналогичные лекарственные средства, следует контролировать показатели MHO во время начала терапии или изменения режима дозирования эторикоксиба, особенно в первые несколько дней.
Имеются сообщения о том, что неселективные НПВС и селективные ингибиторы ЦОГ-2 способны ослаблять гипотензивный эффект ингибиторов АПФ. Это взаимодействие следует принимать во внимание при лечении больных, принимающих эторикоксиб одновременно с ингибиторами АПФ. У пациентов с нарушениями функции почек (например, при дегидратации или в пожилом возрасте) подобная комбинация может усугубить функциональную недостаточность почек.
Эторикоксиб можно применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой в низких дозах, предназначенных для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Однако одновременное назначение ацетилсалициловой кислоты в низких дозах и эторикоксиба может привести к увеличению частоты язвенного поражения ЖКТ и других осложнений по сравнению с приемом одного эторикоксиба. После достижения равновесного состояния прием эторикоксиба в дозе 120 мг 1 раз/сут не оказывает влияния на антитромбоцитарную активность ацетилсалициловой кислоты в низких дозах (81 мг/сут). Препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях. Циклоспорин и такролимус повышают риск развития нефротоксичности на фоне приема эторикоксиба.
Имеются данные о том, что неселективные НПВС и селективные ингибиторы ЦОГ-2 могут повышать концентрацию лития в плазме. Это взаимодействие следует принимать во внимание при лечении больных, принимающих эторикоксиб одновременно с литием.
Имеются данные о повышении концентрации метотрексата в плазме на 28% (по AUC) и снижении его почечного клиренса на 13% под влиянием эторикоксиба.
Прием эторикоксиба в дозе 120 мг с пероральными контрацептивами, содержащими 35 мкг этинилэстрадиола и от 0.5 до 1 мг норэтиндрона в течение 21 дня, одновременно или с разницей в 12 ч увеличивает стационарную AUC0-24 этинилэстрадиола на 50-60%. Однако концентрация норэтистерона обычно не увеличивается до клинически значимой степени. Это увеличение концентрации этинилэстрадиола следует принимать во внимание при выборе соответствующего перорального контрацептива для одновременного применения с эторикоксибом. Подобный факт может приводить к увеличению частоты тромбоэмболии, за счет увеличения экспозиции этинилэстрадиола.
Эторикоксиб не влияет на AUC0-24 в равновесном состоянии или элиминацию дигоксина. Вместе с тем, эторикоксиб повышает Cmax (в среднем на 33%), что может иметь значение при развитии передозировки дигоксина.
Одновременный прием эторикоксиба и рифампицина (мощного индуктора печеночного метаболизма) приводит к снижению на 65% AUC эторикоксиба в плазме. Это взаимодействие следует учитывать при одновременном назначении эторикоксиба с рифампицином.
www.rusmedserv.com
Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы
Описание действующего вещества Эторикоксиб*/ Etoricoxib*.
Формула: C18h25ClN2O2S, химическое название: 5-Хлор-6′-метил-3-[4-(метилсульфонил)фенил]-2,3′-бипиридин. Фармакологическая группа: ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства/ НПВС — коксибы. Фармакологическое действие: противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее.
Фармакологические свойства
Эторикоксиб селективно угнетает циклооксигеназу-2 и биосинтез простагландинов. Избирательное ингибирование циклооксигеназы-2 сопровождается снижением выраженности воспалительной симптоматики, при этом отсутствует действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и функцию тромбоцитов. Эторикоксиб ингибирует циклооксигеназу-2 в зависимости от дозы, не действует на циклооксигеназу-1 (при использовании до 150 мг в сутки). Противовоспалительный эффект эторикоксиба связан с улучшением микроциркуляции, снижением проницаемости сосудов, уменьшением выделения медиаторов воспаления (кинины, простагландины, лейкотриены) из клеток и угнетением энергообеспечения процесса воспаления. В результате снижения возбудимости теплорегулирующих центров в промежуточном мозге реализуется жаропонижающее действие эторикоксиба. Обезболивающее действие возможно за счет уменьшения интенсивности воспалительного процесса, снижением образования брадикинина и его альгогенности. После приема внутрь эторикоксиб быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, биодоступность равна примерно 100%. Максимальная концентрация после приеме взрослыми натощак 120 мг препарата достигается через 1 часа. Прием пищи влияния не оказывает на скорость и выраженность всасывания 120 мг эторикоксиба, но вместе с тем максимальная концентрация уменьшается на 36%, а время ее достижения увеличивается на 2 часа. С белками плазмы эторикоксиб связывается более чем на 92%. Кажущийся объем распределения составляет 120 л. Эторикоксиб проходит через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Микросомальными ферментами печени эторикоксиб метаболизируется с формированием 6-гидроксиметил-эторикоксиба. Выявлено 5 метаболитов эторикоксиба, основными из которых являются 6-гидроксиметил-эторикоксиб, а также его производное — 6-карбокси-ацетил-эторикоксиб. Метаболиты малоактивны или неактивны в отношении циклооксигеназв-2 и не действуют на циклооксигеназу-1. При ежедневном приеме 120 мг равновесная концентрация достигается через 1 неделю. Плазменный клиренс эторикоксиба составляет 50 мл/мин. Период полувыведения равен 22 часам. При однократном внутривенном введении 25 мг препарата выводится на 70% почками (в неизмененном виде меньше 1%) и на 20% кишечником (в неизмененном виде меньше 2%, в основном в виде метаболитов). Параметры фармакокинетики больных старше 65 лет сопоставимы с параметрами фармакокинетики у молодых пациентов. При использовании 60 мг в сутки эторикоксиба детей с массой тела 40 – 60 кг 12 – 17 лет параметры фармакокинетики были сопоставимы с таковыми, которые были получены при использовании 90 мг в сутки эторикоксиба в такой же возрастной группе с массой тела больше 60 кг, а также с данными у взрослых при использовании 90 мг в сутки. У пациентов до 12 лет фармакокинетика эторикоксиба не изучалась. При однократном приеме 120 мг эторикоксиба у больных с умеренной и тяжелой (включая и терминальную стадию, когда пациенты находились на гемодиализе) хронической почечной недостаточностью параметры фармакокинетики существенно не отличались от таковых у здоровых пациентов. На выведение эторикоксиба гемодиализ влияет незначительно. При однократном приеме 60 мг в сутки эторикоксиба величина площади под кривой концентрация – время у пациентов с легкой степенью печеночной недостаточности была на 16% больше, чем у здоровых добровольцев. При использовании эторикоксиба (по 60 мг через день) у больных со средней степенью печеночной недостаточности величина площади под кривой концентрация – время почти не изменялась. У пациентов с тяжелой степенью печеночной недостаточности данные по фармак