В чем польза лечебной физкультуры

Как вылечить межпозвоночную грыжу? Таким вопросом задаются люди с симптомами этой болезни. Не стоит заниматься самолечением. Только доктор, сделав полное обследование, назначит комплексную методику исцеления. Важную роль в ней играет лечебная физкультура. Она значительно улучшает состояние больных, которым поставили диагноз грыжа Шморля, протрузия дисков позвоночника. В чем же польза ЛФК? С ее помощью:

• укрепляется мышечный корсет;
• расслабляются мышцы, создающие спазм;
• снижаются болевые ощущения;
• улучшается кровообращение;
• снимается воспаление.

Правила выполнения ЛФК

Лучше выполнять комплекс с инструктором, но допускается делать его дома. Для того чтобы лечебная гимнастика при грыже поясничного отдела позвоночника принесла пользу, необходимо соблюдать правила выполнения:

• Нагрузки увеличивать постепенно.
• При выполнении комплекса не допускать острой боли.
• Исключить скручивающие упражнения, бег, прыжки.
• Не позволять резких движений.
• Комплекс разбить на части и чередовать их выполнение.
• Делать несколько подходов в день.
• Не ждать мгновенных результатов.

Комплекс упражнений при грыже позвоночника поясничного отдела

Рекомендуем полезные упражнения, которые заставят ваши мышцы работать, улучшат кровообращение. Их растяжка уменьшит боли при грыже позвоночника, смещении дисков, восстановятся двигательные функции. Укрепление корсета мышц сделает пояснично-крестцовый отдел подвижным. Есть упражнения, которые стоит выполнять лежа, когда отсутствует нагрузка на позвоночник. Некоторые делают сидя на стуле, опустившись на пятки или стоя.

Есть много специалистов, пропагандирующих исцеление болезней позвоночника с помощью движений. Гимнастика Бубновского для начинающих — отличная методика, помогающая при лечении заболеваний, их профилактике. Упражнения, которые исполняют в лежачем положении на спине:

1. Вытянуть руки за головой. Согнув ноги, раздвинуть колени. Вдох — оторваться от пола, выдох — возвратиться назад. Выполнить 20 подходов.
2. Исходное положение аналогичное. Выдох — поднять таз, колени сдвинуть. Выдох — в исходное положение. Сделать 20 подходов.

Упражнения в других позициях:

1. Сесть на пятки расслабившись. Вдох — приподняться, делая круговые движения руками. Выдох — придти в исходное положение.
2. Сидеть на пятках, прижав ладони к животу. При выдохе через плотно зажатые губы издать звук «пф». Повторить не меньше 20 раз.
3. Лежа на боку, опереться на пол рукой, которая снизу. Сгруппироваться, подтянув колени к груди. Сделать по 20 подходов для каждого бока.

Есть задания, которые в ЛФК рекомендуется проводить, лежа на животе:

1. Опереться лбом о сомкнутые руки. Ноги раздвинуть чуть шире плеч, они касаются пола тыльной поверхностью. Поднимая правую ногу кверху, носок тянуть к себе. Таз прижать к полу. Выполнять 5 секунд. Плавно опустить. Повторить для левой ноги. Все делать, не задерживая дыхания, 8 раз.
2. Руки вытянуть вперед, опустив ладони на пол. Поднимать одновременно правую руку с левой ногой: 5 секунд вверх и 10 расслабляться. Выполнить по 8 раз, меняя положение для рук и ног. Смотрите фото.

Есть упражнения, которые выполняют, сидя на стуле:

1. Ладони находятся на пояснице. Ноги раздвинуть на ширину плеч. Наклоняться, напрягая мышцы спины и грудного отдела, в разные стороны.
2. Руки на затылке. Прогнуть туловище назад, касаясь спинки стула, сделать плавный наклон вперед. Повторить 5 раз.
3. Сесть на краешек стула. Повторить предыдущее упражнение.
4. Ноги вытянуты и разведены широко в стороны. Выполнять попеременно наклоны. Не меньше 15 раз к каждой ноге.

При острой стадии заболевания уменьшить спазм в мышцах спины поможет занятие на фитболе — мяче большого диаметра. Рекомендуется опереться на него спиной, плавно прокатиться вперед и назад несколько раз. Если мяч с шипами, то дополнительно улучшится кровообращение в больном месте. Растягиваются мышцы и тогда, когда вы висите на турнике. Однако это лучше делать по назначению врача и при контроле инструктора.

При выборе комплекса ЛФК при грыжах в поясничном отделе позвоночника только врач определит, какие упражнения подойдут пациенту. Здесь важно учесть все — характер протекания болезни, симптомы. Кому-то желательно делать упражнения в положении лежа, а другие будут делать их сидя на пятках, стоя или опустившись на четвереньки. В любом случае, главное для достижения отличного эффекта — регулярное их выполнение.

Противопоказания

Хорошо, если гимнастику вам назначил врач, учитывая все особенности вашего организма, потому что лечение грыжи позвоночника в домашних условиях имеет ряд противопоказаний:

• онкологические заболевания;
• инсульт;
• гипертонический криз;
• предынфарктное состояние;
• заболевания с повышенной температурой;
• обострения межпозвонковой грыжи;
• небольшой срок после операции.

Видеоуроки лечебной гимнастики

Если вы поняли, что вам необходима ЛФК при грыжах в поясничном отделе позвоночника, пора заняться упражнениями всерьез. Рекомендуем посмотреть видеоуроки, чтобы развеять сомнения в правильности их выполнения Профессиональные инструкторы покажут, как грамотно проводить упражнения для поясничного отдела позвоночника дома. Сделайте себе закладки на компьютере и не ленитесь выполнять комплекс регулярно.

Упражнения для позвоночника доктора Бубновского

Профессор Сергей Бубновский считает, что не стоит делать операцию при грыжах позвоночника. Лучше восстановить движения, снять боли, заставив работать мышцы спины, пресса. Выполняя упражнения по Бубновскому, вы займетесь их растяжением. Мышцы накачиваются кровью и становятся мягче. Посмотрите видео и вы узнаете, почему грыжа дисков в позвоночно-крестцовом отделе не приговор. Гимнастика для укрепления мышц спины и позвоночника даст отличный эффект. Она позволит вам вернуться к жизни без боли.

Гимнастика Бубновского для позвоночника видео

Лечебная физкультура для спины при грыжах позвоночника

Хорошо, если лечебная гимнастика для позвоночника назначена доктором и вы делаете ее с инструктором в стационаре. Приступая к выполнению упражнений дома, вам хочется выполнять их правильно, соблюдая в точности последовательность. Посмотрите видеоурок. В нем представлен комплекс несложных физических упражнений. Они помогают при шейном, крестцовом остеохондрозе, снимают боли, возникающие при грыжах. Делайте их дома вместе с видеоинструктором. Главное — это регулярность, и вас ждет отличный эффект от лечения.

Центр Бубновского.Упражнения для растягивания позвоночника при грыжах межпозвоночных дисков.

Гимнастика при межпозвонковой грыже поясничного отдела

ЛФК дает отличные результаты при грыже поясничного отдела позвоночника. Регулярное выполнение гимнастики возвратит вас к нормальной жизни, где вы двигаетесь легко, без болезненных ощущений. Посмотрите видео. Вы научитесь не только точно выполнять все упражнения, но делать это в нужной последовательности. Делая их систематически, вы получите отличный эффект.

Упражнения для поясничного отдела позвоночника

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

sovets.net

Упражнения при грыже позвоночника по Бубновскому

Боли в позвоночнике могут быть вызваны межпозвонковой грыжей. Для лечения ее разновидностей существуют различные методы. Некоторые из них могут быть использованы самостоятельно, для некоторых требуются специальные условия.

Межпозвонковая грыжа позвоночника

Одним из доступных средств для профилактики и лечения межпозвонковой грыжи является комплекс упражнений Бубновского. Его выполнение доступно и в домашних условиях, и не требует специальной подготовки.

Каковы методы определения наличия грыжи, установления ее разновидности, особенностей лечения? Как выполнять этот комплекс упражнений? Все эти сведения необходимы для того, чтобы осознанно использовать эффективные средства, и предупредить возможные осложнения.

Грыжа позвоночника и ее виды

Межпозвонковая грыжа – это такое заболевание костей и мышц человека, которое возникает в связи с тем, что пульпозное ядро межпозвоночного диска изменяет свое местоположение (то есть смещается) и фиброзное кольцо теряет целостность (разрывается).

Наши читатели рекомендуют

Это заболевание является, согласно статистике, самым распространенным, из возникающих болезней в опорно-двигательном аппарате. Как бы сильно оно ни было развито – недуг сам по себе не смертельный. Однако его наличие всегда сопряжено с чувством физического дискомфорта, проявляющимся по-разному, в зависимости от специфики каждого случая. Кроме того, грыжа позвоночника может сделать человека инвалидом.

Специалисты классифицируют грыжи по характеру возникновения (первичные и вторичные) и по месту расположения (шейный, поясничный и грудной отделы).

Если у человека был здоровый позвоночник, но в результате травмы или слишком сильной нагрузки появилась грыжа, то ее относят к первичным.

Если же в позвоночнике уже наблюдались патологии, развитие которых в результате привело к грыже, то это вторичная.

Как характеризуют грыжи в разных отделах позвоночника:

• Шейный отдел – чувствуется боль в шее, она может переходить в плечи или даже руки – пальцы немеют, повышается давление. Также симптомами являются головные боли и головокружения. Шейные грыжи возникают реже прочих.
• Грудной отдел – чувствуется боль в груди. Как правило, при таких грыжах пациенты стараются изменить положение тела так, чтобы ослабить ее, и это им помогает. Но следует учесть, что некоторые позы способствуют искривлению позвоночника.
• Поясничный отдел – чувствуется боль в области спины. Быстрые движения, любые нагрузки – все это усиливает боль. Симптомы – боль отдает в ноги, они могут онеметь. Именно поясничная грыжа, в тяжелых случаях, вызывает паралич. И собственно, поясничная грыжа – самая распространенная.

Боль – вот что является главным признаком межпозвонковой грыжи. Состояние организма и позвоночника при грыже характеризуется:

• ощущением дискомфорта в пояснице;
• ноющей болью, которая может возникать периодами;
• при долгом нахождении в сидячем или стоячем положении ощутимо усиливается;
• в лежачем положении чувствуется заметное облегчение;
• человек ходит, прихрамывая;
• общее мышечное расслабление;
• органы таза начинают хуже работать;
• ослабляется потенция.

Эти признаки тревожат многих людей, но их значимость недооценивают, связывают обычно с тем что «перенапрягся», и этим оправдывают их наличие. Тем самым откладывается визит к врачу. К нему обращаются в крайнем случае, когда боль нестерпима и уже сильно мешает в быту и на работе.

Однако если своевременно не обратиться к специалисту, то грыжа будет исключительно развиваться, причиняя все больше неудобств. Поэтому рекомендуется идти на обследование незамедлительно, как только обнаруживаются признаки.

Диагностика

Врач-невролог – вот кто проводит диагностику межпозвонковых грыж. Он дает направление на магнитно-резонансную томографию, с помощью которой хорошо определяются:

МРТ позвоночника

• наличие грыж и их положение;
• размеры;
• ширина позвоночного канала;
• есть ли воспалительный процесс;
• прочие характерные патологии.

Чем раньше и точнее будет выполнена такого рода диагностика, тем больше шансов на успешное и краткосрочное лечение.

Лечение грыжи поясничного отдела

Если выясняется, что у пациента есть грыжа, то врач может предложить два пути решения этой проблемы. Это операция (в случае срочной необходимости) и лечебная терапия (если есть возможность избежать хирургии).

Терапевтические методы лечения межпозвонковых грыж бывают следующими:

Лечебная гимнастика – способствует укреплению нужных мышц, общему тонусу организма, повышает способность организма к борьбе с болезнями. Следует применять этот метод с консультацией врача, так как некоторые физические упражнения, полезные для профилактики здорового человека, могут только ухудшить состояние больного с грыжей.

Мануальная терапия и иглоукалывание. Этими способами достигается облегчение, боли уменьшаются, и давление на позвонки ослабевает. Но нужно иметь в виду, что эти способы не решают проблем, которые спровоцировали появление грыжи.

Физиотерапия – применяя в комплексе массажные процедуры, рефлексотерапию, растяжку и ультразвук, специалисты добиваются лечения межпозвонковых грыж без риска для больного.

Иглоукалывание

Поскольку многие из терапевтических процедур недоступны по финансовым причинам, или из-за дефицита времени, а некоторые невозможно провести в домашних условиях, многие специалисты советуют использовать адаптивную гимнастику Бубновского.

Комплекс Бубновского

Профессор Сергей Михайлович Бубновский когда-то сам травмировал спину и имел неутешительный диагноз, исключавший выздоровление. Тогда он самостоятельно изучил теорию и практику специалистов со всего мира, и разработал свой собственный метод, придерживаясь которого он излечился.

Разработанная методика опирается на научные и медицинские достижения отечественных и иностранных представителей, но верно воспользоваться ими для пользы людей, которых тревожит грыжа позвоночника, удалось именно Бубновскому. Детально, происхождение метода и ссылки на источники информации по ее основаниям описаны в его книге «Грыжа позвоночника – не приговор!». Также в книге есть методики лечения определенных случаев и соответствующие упражнения.

Его упражнения задействуют собственные резервы организма и помогают пациенту без посторонней помощи улучшить свое самочувствие и восстановить спину. Благодаря его методике многие люди избегли страданий, вызываемых межпозвонковой грыжей. Также это поможет обойтись без хирургического вмешательства, поскольку упражнения Бубновского позволяют решить проблемы с грыжами даже в запущенных случаях.

Профессор Сергей Михайлович Бубновский

На что делаются акценты в этой методике:

Необходимо расслабить мышцы. Полностью. Тогда снимается воспаление и отечность. Защемленный нерв болит именно из-за напряжения соответствующей мышцы. Полное расслабление – важный принцип методики.

Нужно позаботиться о растяжке мышц и позвоночника. Гибкие мышцы работают лучше и меньше болят.Растяжка спинного хребта приводит к его выпрямлению, и тогда все позвонки встают на свои места, что тоже уменьшает болевые ощущения, и способствует улучшению общего самочувствия.

Никаких медикаментов. Естественным обезболивающим являются физические нагрузки. Те, кто делает упражнения, наблюдают улучшения своего состояния уже после нескольких занятий.

Упражнения по Бубновскому

Развитие каркаса. Слабые мышцы не поддерживают кости, что и приводит к искривлениям и неравномерным нагрузкам на позвоночник. Методика уделяет внимание развитию не только мышц спины, но и брюшных мышц и таза, а также рук и ног.

Разработка мышц, не задействованных в каждодневных операциях. Если человек долго ходит, или много сидит – активно работают и нагружаются одни и те же мышцы. Поработав с неактивными в течение обычного дня мышцами, можно улучшить кровообращение, что также способствует уменьшению боли и общему оздоровлению.

Регулярное выполнение упражнений Бубновского избавляет пациентов от всех неприятных симптомов, вызванных межпозвонковой грыжей, и приводит к выздоровлению. Но прежде чем к ним приступать, необходимо сделать глубокое и комплексное обследование, чтобы установить особенности конкретного организма, а также положение, размер и состояние грыжи. Только после этого составляется индивидуальная программа тренировок, какие упражнения делать сколько раз и как часто.

Отличия подхода Бубновского от распространенной практики

Бубновский рассматривал тенденции, которые наблюдались среди своих пациентов и отношением к постановке диагноза лечащих врачей. Его собственные рассуждения касаются того, что многие пациенты близко к сердцу принимают такой диагноз, как грыжа и впадают в депрессию. Также он отмечает, что довольно-таки часто термин «грыжа позвоночника» используется для объяснения любых болей в спине, что в обществе развиты предрассудки касательно последствий такого диагноза, и что сами врачи-невропатологи сгущают краски, обрисовывая необратимость последствий грыжи. По его мнению, очень часто направления к нейрохирургу недостаточно обоснованы, и даже сам термин – «грыжа позвоночника» – это что-то вроде искусственного изобретения самих нейрохирургов.

Книга Бубновского

Бубновский ссылается на то, что прежде, те же самые симптомы болей в спине приписывались радикулиту (тоже зачастую безосновательно). Но радикулит хотя бы пытались лечить, используя терапевтические средства, а к помощи нейрохирургов обращались лишь в самом крайнем случае – когда терапия не давала ожидаемого результата. Не помогают лекарства, вытяжения, физиотерапия, банки – значит, операция. Когда же речь заходит о любом подозрении на грыжу, или о грыже с незначительными размерами, то пациентов отправляют на операцию, вследствие соображений выгоды. Это ведь быстрый способ, хоть и дорогой, в итоге, появляется возможность за меньшие сроки обслужить больше богатых больных. Это все лишь мнение профессора, и он в своей книге высказывает его. Она построена по принципу вопросов и ответов, так как за годы своей практики ему довелось пообщаться с большим числом пациентов и их самые распространенные заблуждения и стереотипы он хорошо изучил.

По мнению Бубновского, врач должен ориентироваться на результат, который удовлетворит пациента. И путь к этому лежит через принятие к сведению двух основных желаний тех, кто приходит на лечение:

• Пациент желает избавиться от болей, и для него также критично, чтобы это избавление прошло без использования лекарств, ибо, как правило, он ими сыт по горло.
• Больной хочет восстановить утерянную трудоспособность, хочет вернуться к своей полноценной жизни, работе, не желает ограничивать собственный физический потенциал.

Оба этих желания полностью реально осуществить так, чтобы и врач не остался без работы, и пациент почувствовал облегчение и удовлетворенность от лечения.

Ограничения

Ряд осложнений, которые могут присутствовать у больного, ограничивает возможность применения методики Бубновского:

Послеоперационное время. Если пациент недавно перенес хирургическую операцию, то в течение определенного периода использование упражнений недопустимо.

Проблемы с сердцем. Состояние близкое к инфаркту, нестабильная стенокардия – эти признаки говорят о том, что нельзя применять методику.

При проблемах с сердцем нельзя применять методику

Нарушение циркуляции крови в головном мозге, в острой форме, также ограничивает использование упражнений. То же самое при гипертоническом кризе.

Онкологические заболевания, переход метастаз на область позвонков.

Особенности применения методики – общие правила:

• принцип постепенности нагрузок;
• при упражнениях не следует допускать острой боли;
• не прыгать и не бегать;
• никаких резких движений – выполняются плавно и аккуратно;
• каждый день – несколько подходов.

Важно помнить, что излечение не случается мгновенно или после пары занятий по методике.

Центр Бубновского — упражнения для растягивания позвоночника при грыжах

Упражнения при грыже позвоночника по Бубновскому в домашних условиях

Упражнения по Бубновскому при грыже шейного отдела позвоночника

Следует обратить внимание на то, что при выполнении этих упражнений шея обязательно должна быть расслаблена.

Данный комплекс приводит к выздоровлению. Но прежде, чем к ним приступать, необходимо сделать полное комплексное обследование, чтобы установить особенности организма, а также положение, размер и состояние грыжи. Только после этого составляется индивидуальная программа тренировок, какие упражнения делать сколько раз и как часто.

onedr.ru

 – это специфическое повреждение одной из частей плечевого сустава называемой суставной губой.

Повреждение Банкарта довольно частая патология плечевого сустава. Плечевой сустав по форме шаровидный, однако, впадина, в которую помещена головка плечевой кости (шар), чрезвычайно маленькая и мелкая по сравнению с последней, таким образом плечевой сустав по своей сути нестабилен. Чтобы компенсировать небольшой размер суставной впадины лопатки относительно размера головки плечевой кости по краю впадины расположен ободок из хряща называемый суставной губой.

Роль губы заключается в том, чтобы углубить суставную впадину для обеспечения большей конгруэнтности в суставе при движениях.

Суставная губа делает плечевой сустав более стабильным, что допускает очень широкий объем движений верхней конечности.

Когда в результате различных причин суставная губа повреждается, стабильность плечевого сустава может нарушаться. Повреждение Банкарта чаще всего характеризуется отрывом губы от суставной впадины. Это обычно вызвано вывихом плечевой кости кпереди и вперед.

Основная проблема, которая может быть следствием повреждением Банкарта, является нарастающая нестабильность в плечевом суставе.

Типичные симптомы повреждения Банкарта включают в себя:

– боль в плечевом суставе при движениях,
– чувство нестабильности при поднятии рукиповторные вывихи (привычные вывихи)

Часто пациент жалуется, что не может выполнять определенные виды движений, заниматься определенными видами спорта, так как опасается, что плечо вывихнется.

Диагностика:

Для диагностики повреждений плечевого сустава врачи используются различные специальные клинические тесты, а также данные инструментальных методов обследования: компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Методы лечения.

К таким методам можно отнести артроскопию. Целью операции является прикрепить суставную губу к суставной впадине, тем самым увеличить стабильность сустава, чтобы предотвратить повторные вывихи.

Так же в клинической практике встречается повреждение называемое “костный Банкарт”. Данное повреждение характеризуется не только отрывом губы во время вывиха, но также и краевым переломом края суставной впадины, расположенной под губой.

Подобная потеря костной ткани суставной впадины уменьшает ее площадь, делая плечевой сустав в большой мере нестабильным, чем при отрыве только суставной губы. В зависимости от объема повреждения кости суставной впадины применяются различные виды операций.

При большом дефиците костной ткани артроскопическое вмешательство может быть не эффективно, в таких случаях требуется открытая операция из мини доступов, направленная на костную пластику дефекта кости.

Операция включает в себя перемещение клювовидного отростка с присоединенной к нему мышцей и фиксация его к передне-нижнему краю суставной впадины.

Подобная манипуляция восполняет недостающую кость в данной зоне. Процедура имеет высокий успех, что связано с тройным эффектом операции.

1. Перенесенный клювовидный отросток восстанавливает и увеличивает площадь суставной впадины

2. Мышца и сухожилие, находящиеся на клювовидном отростке, дополнительно стабилизирует сустав, когда рука отведена и ротирована снаружи (эффект гамака).

3. В результате операции возможно выполнить пластику капсулы.

Восстановление после операции.

Восстановления после операции зависит от типа хирургического вмешательства. Как правило, движения в кисти, лучезапястном суставе и локтевом суставе можно начинать на следующий день после операции. После операции может потребоваться ношение специальной фиксирующей повязки (ортеза). Разработка движений в плечевом суставе начинается примерно через 1-3 недели в зависимости от вида операции. Полный диапазон движений возможен через 6-8 недель. Полная сила конечности обычно возвращается в течение трех месяцев.

Время возвращение к работе или к спортивным занятиям в зависимости от специфики этой деятельности может занять от 3 месяцев до года для рабочих занимающихся тяжелым трудом или спортсменов высокого уровня.

При хирургическом лечении шанс рецидива вывихов достаточно низкий, от 5 до 8 процентов, в зависимости от метода и приверженности пациента к послеоперационной реабилитации.

Повреждение Банкарта плечевого сустава

Наша клиника предлагает точную диагностику, всестороннее лечение и эффективную реабилитацию при повреждении Банкарта и других причинах нестабильности плечевого сустава.

Чтобы записаться на прием, позвоните нам по телефонам: +7(812)295-50-65, +7(812)504-89-72.

Плечевой сустав является одним из наиболее подвижных в организме – он способен поворачиваться в различных направлениях. Человек может поднимать и опускать руку, осуществлять круговые движения, вперед и назад. Итогом чрезмерных нагрузок на этот сустав нередко становится его нестабильность. Это состояние характеризуется выходом головки плечевой кости из лопаточной суставной впадины (вывих). Оно наступает вследствие постепенной перегрузки или острой травмы. В результате подвергаются растяжению сухожилия мышц. К тому же повреждается хрящ, выстилающий впадину, а также расположенный по ее краю, так называемая суставная губа. Она наиболее подвержена травмам, иногда остающимся незаметными.

Однако вследствие ее повреждения возникает нестабильность сустава, способствующая дальнейшей травматизации и снижению его функции. Чаще всего, травма встречается в одном плече, однако иногда бывает и с двух сторон. В особенности последнее характерно для пациентов, обладающих слабой соединительной тканью, а также для профессиональных спортсменов, которые выполняют параллельные повторяющиеся упражнения верхними конечностями (например, для пловцов). Если разрыв хряща затрагивает переднюю часть суставной губы, то это состояние называют повреждением Банкарта. Это наиболее часто возникающая травма плеча, особенно среди профессиональных спортсменов (теннисистов, гандболистов).

Классификация

Принято классифицировать повреждение Банкарта по типу:

• Классический. Для него характерен полный отрыв передней части суставной губы от лопаточной кости. В момент травмы ощущается резкая боль, дискомфорт, слышен громкий щелчок.
• Костный. В этом случае разрыв сопровождается переломом в области края впадины, что требует незамедлительного хирургического вмешательства.
• Возможен неполный отрыв, в таком случае, при раннем хирургическом лечении фиксация поврежденного участка проходит наиболее удачно.
• Отрыв суставно-плечевой связки от головки плечевой кости, также вызывающий переднюю нестабильность.

Причины

Чаще всего нестабильность плечевого сустава возникает вследствие получения травмы, при которой имеет место также и дислокация кости плеча. К примеру, если произошло падение на руку или был мощный удар. Нередко, таким образом, травмируются футболисты, регбисты. Кроме того, болезнь может развиваться постепенно и обуславливаться многократными нагрузками при осуществлении постоянно повторяющихся одинаковых движений – при метании ядра, в плавании. Заболевание Банкарта случается и у людей с нарушенной биомеханикой, при неверно поставленной технике или игнорировании мер безопасности. К одной из распространенных причин врачи причисляют и врожденную дисплазию соединительной ткани или плечевого сустава.

Также есть ряд факторов, способствующих развитию недуга. В основном, речь идет о:

• постоянно происходящих подвывихах;
• несоблюдении рекомендаций при реабилитации после вывиха;
• чрезмерной нагрузке;
• дисбалансе выполняемых упражнений;
• неправильной технике;
• растяжении мышц;
• нарушении осанки;
• резких изменениях в тренировочной схеме;
• отказе от разминки перед упражнениями.

Симптомы

Повреждение Банкарта – травма с четкой симптоматикой. Прежде всего, пациент ощущает боль – сначала она может быть интенсивной, резкой или ноющей – это зависит от степени нарушения и степени разрыва суставной губы. Помимо болевого синдрома также отмечают снижение функциональности руки, возникновение при сгибании характерного хруста, утрату подвижности. Так как данный сустав – самый подвижный, то малейшая его дисфункция не останется незамеченной. Если не посетить специалиста сразу же, то с течением времени боль уменьшится, однако функциональность конечности станет хуже. Отсутствие вмешательства может обернуться негативными последствиями – осложнениями, которые потребуют гораздо более сложного и дорогостоящего лечения.

При всех видах нестабильности пациенты отмечают повторяющиеся щелчки при осуществлении самых обычных движений (поднятии и опускании, вращении руки). Также возможно уменьшение мышечной силы, слабость при ротации (в том числе, и в положении лежа). При пальпации будет явно чувствоваться болезненность. Также вероятно возникновение страха совершения бросков, чувства смещения сустава. Особо тяжелые ситуации сопровождаются периодическим онемением плеча продолжительностью от одной до десяти минут. Кроме того, больной может непроизвольно вызвать у себя дислокацию плечевой кости неосторожным поворотом или минимальным действием – например, переворотом на другой бок во время сна и даже обыкновенным зеванием.

Диагностика

Прежде всего, специалист осуществляет первичный осмотр, собирает анамнез. Требуется точно установить, в каком возрасте больной впервые столкнулся с вывихом, и в каком положении при этом располагалась конечность. Симптомы передней нестабильности чаще проявляются при отведении плеча, при его ротации, что же касается задней, то она выражена при приведении плеча в естественное положение – определяется сторона нестабильности посредством специальных тестов. В процессе диагностики оценивается состояние сосудов и нервов пораженной локации (так, например, у больных преклонного возраста, часты случаи нарушения работы сосудистой системы, ишемия).

К основным методам диагностики относят рентгенографию в различных проекциях, которую повторяют и после вправления (если это обычный вывих). Для выявления нарушения потребуется провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию, которые также помогут определить наличие или отсутствие перелома. Однако, даже после МРТ и КТ клиническая картина может оставаться неясной. В этой ситуации будет назначена диагностическая артроскопия, которая даст 100% результат постановки верного диагноза, а также сделает реальным выявление поражений, которые невозможно определить общими клиническими методами. На сегодняшний день эта процедура является максимально эффективной и позволяет за один сеанс выяснить, имеется ли у больного повреждения Банкарта.

Лечение нестабильности плечевого сустава.

Золотым стандартом лечения повреждения является операция Банкарта. Она может быть осуществлена как посредством открытой хирургии, так и артроскопическим методом. Второй является предпочтительным в большинстве случаев, так как относится к малоинвазивным. В ходе манипуляции к суставной впадине фиксируется отделившаяся часть впадины, что повышает стабильность и предотвращает повторные вывихи и прочие схожие травмы. Перед проведением артроскопии проводится тщательная подготовка. На консультации со специалистом уточняется переносимость больным компонентов анестезии, сдаются анализы крови, мочи, коагулограмма. При плохой свертываемости крови пациенту назначаются специальные препараты. Сама процедура осуществляется не под общим наркозом, а с помощью местной (проводниковой) анестезии, что является весомым преимуществом перед классической хирургией. В процессе артроскопии врач осуществляет два-три небольших разреза для доступа к суставу, через которые вводит камеру, инструменты. На экран в режиме реального времени выводится изображение внутрисуставной полости, поэтому все манипуляции отчетливо видны и могут проводиться сразу же после постановки диагноза.

Если как диагностический метод артроскопия иногда уступает МРТ (в связи с тем, что МРТ не требует даже малоинвазивного вмешательства), то в качестве оперативной методики ей нет равных. Анатомическое строение плеча довольно трудное, и при проведении обычной операции неминуемо приходится повреждать окружающие проблемный участок ткани. Такая рана заживает очень долго и требует весьма серьезного подхода к реабилитационному периоду, не позволяя вести привычный образ жизни в течение долгих месяцев. О быстром возврате в спорт в такой ситуации и вовсе говорить не приходится. Раньше, когда артроскопия еще не была настолько распространена, то к хирургии прибегали только в крайнем случае – после длительного и безуспешного консервативного лечения. Сегодня же ситуация в корне изменилась – ее проведение не наносит человеку дополнительных травм, при ней исключается даже кровотечение, а это значит, что и реабилитация после артроскопии минимальна.

Подводя итог, следует выделить основные преимущества артроскопии:

• низкая травматичность благодаря малоинвазивности метода;
• минимизация возникновения осложнений;
• практически полное отсутствие косметических дефектов;
• быстрое восстановление после операции;
• высочайшая результативность диагностики;
• единовременное проведение анализа проблемы и самой операции.

Реабилитация

После артроскопии восстановление проходит действительно быстро, однако, не следует пренебрегать рекомендациями врача – только прислушавшись к ним можно возвратить себе утраченные функции в сжатые сроки. Возврат к полному диапазону движений руки происходит примерно через полтора месяца после проведения при условии выполнения всех предписаний доктора, посещения ЛФК, массажа и магнитотерапии (последнее – по необходимости). В зависимости от специфики деятельности возвращение в спорт допустимо примерно через три месяца. Процент рецидивов среди оперируемых достаточно низкий (порядка 5-7%).

Что такое повреждение Банкарта и дефект Хилл-Сакса ЦМРТ.ОРТО Ортопедические товары

• Снимаем боль за 1-2 сеанса лечения
• Эффективно лечим без операции
• Назначаем индивидуальный курс терапии каждому пациенту

Плечевой сустав по своему строению является самым подвижным в нашем организме, и соответственно более всего подвержен травмированию. Самая частая травма плеча – вывих у 50% всех больных, обратившихся в травмпункт. Вывих или выскакивание головки плечевой кости из впадины может повлечь серьезные последствия. В медицине они классифицируются, как повреждение Банкарта и Хилл, Сакса.

Что это такое

Повреждение головки плеча Хилл-Сакса – это перелом/дефект, когда наружная часть головки плеча изменяется в форме. Впервые данная патология была описана в 1940 году американскими врачами Гарольдом Артуром Хиллом и Морисом Дэвидом Саксом. При повреждении плечевого сустава по типу Банкарта происходит перелом переднего края суставного отростка лопатки, одновременно с которым повреждается суставная губа.

Наиболее частые причины повреждения Банкарта, Хилл-Сакса – это травмы, удары при падении, прямые травмы боковой поверхности сустава, вывихи при эпилептическом припадке. Существует ряд факторов, которые повышают риск получения повреждения сустава:

• гипоплазия/дисплазия впадины сустава плеча;
• повреждение мышц манжеты плечевого сустава, отвечающей за вращение конечности;
• ослабление мышц;
• гипермобильность (чрезмерная подвижность сустава).

Симптомы, диагностика, лечение

Вывих сустава – это всегда болезненные ощущения, утеря чувствительности в кисти, предплечье и плече, поскольку произошло сдавление нервных окончаний головкой плечевой кости. При наличии вывиха движения рукой становятся невозможными.

Повреждение Банкарта можно выявить только при помощи специальной диагностики. Предварительное заключение уже можно вынести на основании рентгеновского снимка, но задний вывих сустава на снимке можно не определить сразу, поэтому его выявляют достаточно поздно – примерно через месяц после травмы. Самый перспективный и результативный метод диагностики при подобных повреждениях – магнитно-резонансная томография (МРТ) плечевого сустава, которая позволяет увидеть всю картину в трехмерном изображении. Эти данные очень полезны, особенно если планируется операция.

Лечение неосложненных вывихов подразумевает вправление сустава под анестезией, после чего конечность фиксируют в слинге, чтобы обеспечить полный покой больной руке. Такую иммобилизацию придется потерпеть несколько недель. Данный метод лечение ненадежен, поскольку в большинстве случаев приводит к развитию хронической нестабильности сустава, раннему износу хрящевой ткани (артроз). Лучший метод лечения повреждений Банкарта, Хилл-Сакса – это операция с дальнейшей фиксацией сустава специальными якорями. После лечения обязательно назначается повторное исследование при помощи магнитно- резонансной томографии, чтобы наблюдать динамику выздоровления и при необходимости скорректировать лечение.

Товары

Вывихи в плечевом суставе Повреждение Банкарта

Вывихи в плечевом суставе (нестабильность плечевого сустава)

Плечевой сустав – наиболее подвижный сустав человеческого организма. Он позволяет Вам поднять руку, завести ее за спину, дотянуться до собственного затылка. Считается, что именно благодаря труду и своим рукам человек стал человеком, но не будет преувеличением сказать, что все многообразие функции человеческой руки основано как раз на потрясающей подвижности плечевого сустава. Движения в плечевом суставе осуществляются во всех трех плоскостях, но за увеличение объема движений в суставе нам приходится расплачиваться уменьшением его стабильности. Площадь соприкосновения головки плечевой кости и суставной впадины лопатки относительно невелика, даже с учетом хрящевой губы, которая окружает ее и увеличивает площадь контакта суставных поверхностей и стабильность сустава.

Анатомия

Анатомическое строение нормального плечевого сустава.

Плечевой сустав образован тремя костями: головкой плечевой кости, суставной впадиной лопатки и ключицей, не связанной с суставом анатомически, но значительно влияющей на его функцию.

Головка плечевой кости соответствует по форме суставной впадине лопатки, называемой также гленоидальной впадиной (от латинского термина cavitas glenoidalis – суставная впадина). По краю суставной впадины лопатки имеется суставная губа – хрящевой валик, который удерживает головку плечевой кости в суставе.

Прочная соединительная ткань, образующая капсулу плечевого сустава, по сути, является системой связок плечевого сустава, которая помогает головке плечевой кости оставаться в правильном положении относительно суставной впадины лопатки. Связки прочно срастаются с тонкой капсулой сустава. К ним относятся клювовидно-плечевая и суставно-плечевая связки (имеет три пучка: верхний, средний и нижний). Также плечевой сустав окружен мощными мышцами и сухожилиями, которые активно обеспечивают его стабильность за счет своих усилий. К ним относятся надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы, которые образуют вращательную манжету.

Что такое вывих в плечевом суставе?  

Головка плечевой кости лежит в суставной впадине лопатки подобно баскетбольному мячу на тарелке. Получив большой объем движений, плечевой сустав пожертвовал стабильностью. Для него характерны подвывихи, вывихи, разрывы суставной капсулы. Под стабильностью сустава понимают способность головки плечевой кости оставаться в правильном месте и не вывихиваться, то есть не смещаться относительно суставной впадины лопатки под действием внешней силы. Соответственно, под нестабильностью плечевого сустава понимают состояние, при котором головка плечевой кости может выходить из суставной впадины лопатки при приложении внешнего усилия или при каких-либо движениях.

Вывихи в плечевом суставе (правильнее их называть вывихами плечевой кости в плечевом суставе, или вывихами головки плечевой кости) бывают передними, задними и нижними, в зависимости от того, куда сместилась головка плечевой кости. 

Передний вывих. Встречается чаще всего (более 98% случаев). Вывих может произойти при травме, а может и спонтанно, при каком-либо неудачном движении (как правило, при движениях типа «бросок копья»). Головка плечевой кости смещается вперед, и заходит под клювовидный отросток лопатки, поэтому этот вывих иногда называют и подклювовидным. Если головка плечевой кости сместится вперед дальше, то она окажется под ключицей (подключичный вывих). При переднем вывихе головка отрывает от края суставной впадины лопатки суставную губу (повреждениеБанкарта, названо именем английского хирурга Arthur Sidney Blundell Bankart (1879 – 1951)). Кроме этого, может произойти и разрыв самой капсулы сустава. 

Передний вывих

Отрыв суставной губы – фотография, сделанная при артроскопической операции (в сустав через прокол введена видеокамера)

Задний вывих. Встречается в 1-2% случаев. Типичный механизм вывиха – падение на вытянутую вперед руку.  При этом также происходит отрыв губы, но только не в переднем отделе, а в заднем.  

Типичный механизм заднего вывиха.

Помимо передних и задних вывихов крайне редко встречаются нижние вивихи, при которых головка плечевой кости смещается вниз (лат. – luxatio erecta). Отличительной особенностью этого вывиха является то, что пострадавший не может опустить руку вниз и вынужденно держит ее над головой.  

 Нижний вывих – luxatio erecta

Почему происходит вывих?

Чаще всего вывих происходит из-за травмы. Однако, помимо самой травмы, вывиху могут способствовать и другие причины:

– Генерализованная гипермобильность суставов. Представляет собой состояние, встречающееся у 10–15% населения и характеризующееся избыточной (в сравнении со средним в данной возрастной и половой группе) амплитудой движений в суставах.

– Дисплазия суставной впадины лопатки. У некоторых людей суставная впадина менее глубокая, чем у других, и это будет способствовать вывихам. Кроме того, суставная впадина лопатки у некоторых людей может быть слишком наклонена вперед (передняя инклинация), или назад (задняя инклинация), что будет способствовать вывихам вперед или назад соответственно. Бывает и гипоплазия суставной впадины (несформировавшаяся нижняя часть суставной впадины). Кроме того, вывихам могут способствовать и несколько других редких анатомических особенностей.

– Повторяющиеся (многократные) растяжения капсулы сустава и связок. Плавание, теннис и волейбол – вот те виды спорта, которые сопровождаются повторяющимися движениями с избыточным размахом и могут приводить к растягиванию связок плечевого сустава. Многие профессии также сопровождаются повторяющимися избыточными движениями. В результате многократная травматизация приводит к тому, что связочный аппарат ослабевает и не может обеспечивать стабильность плечевого сустава. 

Симптомы:

При первом вывихе в плечевом суставе в большинстве случаев имеется боль, которая по большей части обусловлена разрывом мягких тканей (связок, капсулы, отрывом суставной губы). При повторных вывихах боли значительно меньше либо ее вообще может не быть. Это обусловлено тем, что мягкотканые структуры, стабилизирующие сустав, были повреждены в ходе предыдущих вывихов.

Ограничение движений. Поскольку головка плечевой кости находится не в суставе, то движения весьма ограничены. Чаще возможны качательные движения, плечо как бы «пружинит», а не двигается.

Деформация области плечевого сустава. При переднем вывихе головка плечевой кости смещается вперед, и соответственно передняя часть области плечевого сустава становится более округлой, а в ряде случаев, если пациент худой, под кожей можно прощупать смещенную головку плечевой кости. Если вывих задний – то на передней поверхности области плечевого сустава под кожей начинает выпирать клювовидный отросток лопатки.

Может возникнуть нарушение чувствительности кисти, предплечья или плеча. Онемение или чувство мурашек, иголок может быть обусловлено как повреждением/сдавлением нервов смещенной головкой плечевой кости, так и в результате отека, который при первичном вывихе возникает практически всегда.

Сдавление нерва при переднем вывихе

Первая помощь.

– не пытайтесь вправить сустав самостоятельно, поскольку неспециалист часто ошибается в диагнозе и может спутать вывих с переломом. Кроме того, непрофессиональное вправление вывиха может привести к повреждению нервов или сосудов.

– подвесьте руку на косыночной повязке. Косынка представляет собой отрезок ткани со связанными концами, одеваемый на шею и поддерживающий поврежденную руку. Обратитесь к врачу как можно быстрее!

Косыночная повязка

Правила наложения косыночной повязки

Осмотр врача и диагноз.

Диагноз вывиха плечевой кости выставляется по результатам осмотра и дополнительных методов исследования (рентгенологических, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии). Во время осмотра врач расспросит вас об обстоятельствах травмы. Постарайтесь максимально подробно, но при этом лаконично рассказать о том, что случилось. Не забудьте сообщить об описанных выше симптомах, если они имеются (чувство онемения и т.д.).

Врач осмотрит сам область плечевого сустава, возможно, проведет некоторые тесты.

Золотым стандартом диагностики вывихов плечевого сустава является рентгенография, которая позволяет не только оценить местоположение головки плечевой кости (правильное, в переднем, заднем или нижнем вывихе), но и повреждение самих костей.

Чаще всего рентгенографию выполняют в прямой проекции. 

Рентгенограмма в прямой (передне-задней) проекции. Головка плечевой кости (рыжая стрелка) сместилась относительно суставной впадины лопатки (синяя стрелка). Однако согласитесь, по этой рентгенограмме сложно понять кудасместилась головка – кпереди или кзади? Для того, чтобы уточнить этот вопрос (если направление смещение вызывает сомнения, например, врач не может определить пальпаторно), выполняют рентгенографию в осевой (аксиллярной) проекции.  

Укладка для выполнения рентгенограммы в аксиллярной проекции

Тот же рентгеновский снимок в прямой проекции и новый снимок в осевой проекции. Теперь четко видно, что вывих передний. Головка плечевой кости (рыжая стрелка) сместилась относительно суставной впадины лопатки (синяя стрелка) кпереди и располагается под ключицей (зеленая стрелка). 

Однако, к сожалению, при вывихе могут повреждаться не только мягкие ткани (чаще всего это отрыв суставной губы), но и кости. В таком случае говорят о переломовывихе. Какие переломы могут произойти при вывихе?

Край суставной впадины лопатки может продавить вмятину в головке плечевой кости в тот момент, когда головка перекатывается через край при вывихе (иногда этот перелом может возникнуть и, наоборот, при вправлении).

Край суставной впадины лопатки продавливает вмятину в головке плечевой кости при вывихе

Такой перелом называют импрессионным (т.е. вдавленным), или переломом Hill-Sachs (Хил-Сакcа, по именам двух американских хирургов Harold Arthur Hill (1901-1973) и Maurice David Sachs (1909-1987)). Его можно увидеть и на традиционной рентгенограмме в передне-задней проекции, если она выполнена качественно. Однако увидеть такой перелом можно в том случае, если хирург знает о такой патологии и специально обращает на нее внимание. Гораздо более яркая картина такого перелома видна на уже упомянутых нами рентгенограммах в осевой проекции. 

Импрессионный перелом Хил-Сакса после переднего вывиха 

Импрессионный перелом Хил-Сакса после заднего вывиха.

Помимо импрессионных переломов головки плечевой кости при перекате могут возникнуть и переломы суставной впадины лопатки.

Перелом нижне-передней части суставной впадины лопатки, по поводу которого пришлось выполнять операцию и фиксировать отломок кости винтом.

Для диагностики таких переломов (импрессионных переломов Хилл-Сакса и переломов суставной впадины лопатки) может использоваться не только рентгенография, но и компьютерная томография.

Сверху – рентгенограмма в передне-задней проекции, перелом нижне-переднего края суставной впадины лопатки. Снизу – компьютерная томограмма. Виден перелом нижне-переднего края суставной впадины лопатки.

Стоит отметить, что правильно выполненные рентгенограммы и их адекватная оценка компетентным специалистом позволяют обойтись без дорогостоящей компьютерной томографии, которая попросту не даст новой важной информации.

Помимо импрессионных переломов Хилл-Сакса бывают так называемые «повреждения хряща Хилл-Сакса», при которых в момент переката головки над краем суставной впадины лопатки перелом не происходит, а только повреждается поверхностный слой – хрящ.

Малый «Хилл-Сакс» – фотография, сделанная при артроскопической операции (в сустав через прокол введена видеокамера) – «трещина» хряща на головке плечевой кости

Кроме того, помимо отрывов суставной губы, разрывов капсулы и связок и переломов при вывихе плечевом суставе могут повреждаться и другие мягкие ткани.

В частности, один из вариантов такого повреждения – SLAP повреждение (аббревиатура от англ. Superior Labrum Anterior Posterior). SLAP повреждения означают разрывы губы, т.е. происходит не отрыв губы целиком, а ее разрыв на две части (как правило), при этом внешняя часть остается прикрепленной к кости. Чаще SLAP повреждения возникают в верхней части суставной губы, там, где к надсуставному бугорку прикрепляется сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. При этом разрыв губы при SLAP повреждении может затрагивать и само сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. 

SLAP – повреждения. Слева – вид при артроскопической операции (в плечевой сустав введена тонкая видеокамера). Справа – схема повреждения. Рыжей стрелкой показан разрыв в месте прикрепления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, синей стрелкой – продольный разрыв суставной губы.

SLAP-повреждения возникают относительно редко, и их достаточно сложно диагностировать. Такое пвреждение можно заподозрить при выполнении магнитно-резонанстной томографии (МРТ) или при артрокопии, когда в сустав вводится видеокамера.

Кроме SLAP-повреждения бывает и разрыв сухожилия надостной мышцы, которое  крепится к большому бугорку плечевой кости. Эти повреждения тоже встречаются редко, но ваш врач должен знать о них – как известно, найти можно только ту проблему, о существовании которой ты знаешь.   

Разрыв сухожилия надостной мышцы.

Лечение – вправление вывиха

В любом случае, при первом вывихе диагностика таких относительно редких повреждений как SLAP и разрывы надостной мышцы не очень актуальны. Сейчас гораздо важнее уточнить характер вывиха (его направление – кпереди или кзади) и исключить переломы, для чего абсолютно достаточно традиционных рентгенограмм. После этой диагностики необходимо выполнить вправление, т.е. устранить вывих, а потом уже, при необходимости, заниматься диагностикой более тонких проблем (разрывы губы, отрывы сухожилий).  

рент сейчас мы говорим о первичной диагностике, и важнее вправить сустав.

Прежде всего стоит сказать, что чем быстрее вы обратитесь к врачу для вправления вывиха, тем легче вправить плечо. Первые вывихи вправляются тяжелее, чем повторные. После диагностики врач производит попытку закрытого, т.е. безоперационного вправления вывиха. Для этого применяются специальные приемы, которые показаны на иллюстрациях ниже. На самом деле способов закрытого вправления гораздо больше, и мы показываем вам только самые распространенные. Перед вправлением вывиха проводят обезболивание – как правило в сустав вводят раствор новокаина. 

Вытяжение по Stimson, вправление по Кохеру

Вправление по Гиппократу

Вправление с противотягой по Роквуду

Если с момента вывиха прошло достаточно времени (например, больше суток), то мышцы сокращаются, и вправить такой вывих становится очень сложно. В таком случае выполняют вправление под анестезией (наркозом) с добавлением специальных лекарств, которые расслабляют мышцы (миорелаксанты). Если в этом случае вправить вывих не удалось, то выполняют операцию – сустав вскрывают и вправляют его открытым способом.

После вправления вывиха обязателен рентгенологическй контроль, который позволяет оценить правильность вправления и, кроме того, еще раз исключит наличие переломов, которые могли быть не видны на рентгенограммах плечевого сустава в состоянии вывиха. Кроме того, уже упоминавшийся импрессионный перелом Хилл-Сакса может возникнуть и при вправлении.

Что делать после вправления первого вывиха?

После вправления вывиха традиционно выполняют иммбилизацию, то есть обездвиживание  сустава. Для этого в нашей стране достаточно часто используют громоздкие и крайне неудобные для пациента гипсовые повязки типа Дезо, Смирнова-Вайнштейна на три-четрыре и даже больше недель. Считается, что иммобилизация нужна для того, чтобы срослись порванные при вывихе связки, суставная губа.

Слева – гипсовая повязка Дезо. Справа – повязка Смирнова-Вайнштейна

Не случайно на приведенной нами иллюстрации у пациента страдальческое лицо – носить такую повязку в течение нескольких недель настоящее мучение. Сейчас надо окончательно признать, что такие весьма неудобные повязки совершенно не нужны! В современной практике используют удобные и практичные слинг-повязки:

Слинг-повязка

 Последние научные исследования показывают, что частота возникновения повторных вывихов одинакова при иммобилизации в течение одной недели и трех и более недель! Соответственно, нет нужды в длительной иммобилизации.

Помимо слинг-повязки существует еще и вариант иммобилизации в отведении: 

Иммобилизация в таком положении приводит к тому, что натягиваются передняя капсула сустава и прижимается к кости оторванная в переднем отделе суставная губа. Соответственно, выше шансы того, что оторванная губа прирастет и вывихов больше не случится. Такая иммобилизация чуть менее удобна, чем слинг-повязка, но частота повторных вывихов после иммобилизации в отведении меньше.

Для обезболивания после вывиха обычно применяются противовоспалительные препараты в таблетках или капсулах (парацетамол, ибупрофен, ортофен, нимесулид, мелоксикам и т.д.). В первые 2-3 суток после вывиха и его вправления можно охлаждать сустав, что уменьшит отек и снизит боль.

Никакие биологически активные добавки, препараты на основе хондроитин и глюкозамин сульфата (Дона, Артра, Терафлекс), витамины и другие при вывихах не помогают и не способствуют сращению связок! Все это – не более чем напрасная трата денег и, в некоторых случаях, может быть даже опасным экспериментом со своим здоровьем.

К сожалению, после первого вывиха всегда есть вероятность того, что вывих повторится. Если вывих произойдет во второй раз, то это значит, что структуры, удерживающие плечевую кость (связки, суставная губа) не выполняют свою функцию в достаточной мере и такой вывих уже называют привычным или используют другой, более современный термин – «хроническая нестабильность плечевого сустава».

Повторные вывихи чаще бывают у молодых людей (моложе 30 лет), если первый вывих произошел в более старшем возрасте, то вероятность повторного вывиха меньше. С другой стороны, к сожалению, с увеличением возраста вывихи как правило носят более тяжелый характер – чаще встречаются переломовывихи. По данным крупных исследований оказалось, что у пациентов моложе 30 лет вероятность повторного вывиха равняется 37-41%. При этом иммобилизация в отведении снижает этот риск до 25%.

Лечение привычного вывиха (хронической нестабильности)

К сожалению, если вывих случился во второй раз, то он почти всегда произойдет в третий, четвертый раз…. Иногда число вывихов превышает несколько сотен. Нет смысла ждать –  каждый повторный вывих все больше разрушает стабилизирующий аппарат плечевого сустава. Распространено мнение, что физические упражнения помогают укрепить сустав и избежать повторных вывихов, однако стоит признать такую тактику скорее неверной – вклад мышц в стабильность сустава очень небольшой. Кроме того, при хронической нестабильности зачастую и невозможно «накачать» мышцы, так как многие силовые упражнения сами по себе могут привести к повторному вывиху.

Итак, если вывих привычный или, другими словами, имеется хроническая нестабильность плечевого сустава, то есть только один выход – операция. Существует много вариантов хирургической стабилизации плечевого сустава, но золотым стандартом лечения типичной нестабильности в настоящее время является операция Банкарта. Сейчас эта операция выполняется артроскопически, т.е. без традиционного разреза. Через один прокол длиной 1-2 сантиметра в сустав вводят видеокамеру и осматривают все повреждения изнутри. Через 1-2 других маленьких прокола в сустав вводят специальные инструменты, которыми создают новую суставную губу взамен старой, которая, как правило, полностью стесывается при предыдущих вывихах и попросту отсутствует.

 Для создания новой суставной губы формируют валик из капсулы сустава, который подшивают к кости специальными якорными фиксаторами. Если плечо вывихивается кпереди, то суставную губу восстанавливают спереди, а если плечо вывихивается кзади – то суставную губу восстанавливают сзади. Кроме того, если нужно, в ходе операции устраняют продольные разрывы суставной губы (SLAP-повреждения) или разрывы надостной мышцы. Схематически операция Банкарта показана на видеоролике: 

Операция Банкарта: артроскопическая стабилизация плечевого сустава  

Фотографии, сделанные в конце артроскопической стабилизации плечевого сустава – создан валик из капсулы сустава, который препятствует вывихам.  

Для выполнения артроскопической операции Банкарта необходимы так называемые якорные фиксаторы. Это специальные приспособления, которые на одном конце имеют специальный фиксатор, к которому крепятся очень прочные нити. По виду материала, из которого изготовлен сам фиксатор (якорь) они бывают двух типов – рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Нерассасывающиеся фиксаторы – металлические (как правило из титановых сплавов), они изготавливаются в виде винта, который вводится в канал кости и остается там навсегда. В целом современные сплавы весьма безопасны и длительное нахождение фиксатора не причиняет каких-либо проблем. Преимуществом нерассасывающихся (металлических) фиксаторов является то, что они более прочные. Другой вариант фиксатора – рассасывающийся. Его изготавливают из специального материала (обычно – полимолочная кислота), которая за несколько месяцев рассасывается и замещается костью. Такие фиксаторы не видны на рентгене, можно увидеть только просветление от канала в кости, в котором установлен рассасывающийся якорный фиксатор. Рассасывающиеся якорные фиксаторы изготавливают как в виде винта, так и в виде специального клина, который, поворачиваясь, фиксируется в кости.

Для выполнения артроскопической стабилизации по Банкарту обычно требуется 3-4 якорных фиксатора. Выбор конкретного вида якорного фиксатора осуществляется оперирующим хирургом, но в целом пациент также должен быть проинформирован о том, какой фиксатор планируется к использованию в его случае. Мы рекомендуем использовать фиксаторы фирм с мировым именем, которые давно зарекомендовали себя. В первую очередь можно выделить фиксаторы FASTIN®, PANALOK , VERSALOK™, BIOKNOTLESS™, GII, HEALIX™ фирмы DePuy Mitek (подразделениеJohnson and Johnson), PushLock® Knotless Anchor фирмы Arthrex и TWINFIX™ фирмы Smith&Nephew.

Различные варианты рассасывающихя и нерассасывающихся якорных фиксаторов, к которым крепятся нити для реконструкции суставной губы

Конечно же, в некоторых случаях могут быть целесообразны и другие, более редкие операции. Наиболее подходящий вид операции в Вашем случае стоит обсуждать со своим лечащим врачом. В частности, если есть импрессионный перелом Хилл-Сакса, то необходимо устранить вдавление на кости, иначе вывихи будут повторяться вновь и вновь. Для этого как правило используют трансплантат – из гребня подвздошной кости берут кусочек кости размерами, соответствующими объему перелома и вставляют его в плечевую кость, фиксируя винтами. При переломах лопатки необходимо выполнять остеосинтез – т.е. усместившиеся осколки кости ставят на место и фиксируют винтами или пластинами. Если имеется дисплазия вертлужной впадины (ее избыточный наклон кпереди или кзади), то может выполняться коррегирующая остеотомия, при которой наклону суставной впадины лопатки придают правильное положение.

В некоторых случаях операцию Банкарта выполняют и при первых вывихах. Такая тактика, как правило, используется у профессиональных спортсменов.

Иногда операцию Банкарта выполняют при субкомпенсированной нестабильности, т.е. тогда когда у человека после одного-двух вывихов они больше не повторяются, но человек не уверен в своем плече, ему кажется, что оно вот-вот «вылетит» и он инстинктивно ограничивает движение.

Клиническая больница | Вывих плеча

 Вывихи плеча являются наиболее часто встречающимися вывихами. Суть явления состоит в том, что головка плечевой кости под воздействием механических сил теряет сочленение с суставной поверхностью лопатки и смещается в ту или иную сторону.  

Анатомическое устройство плечевого сустава позволяет плечевой кости большую амплитуду движений, этот сустав является одним из самых подвижных в теле, однако минусом этого является тенденция к нестабильности головки плеча,  даже несмотря на укрепляющие сустав связки, сухожилия и его капсулу, а также суставную губу лопатки, частично обхватывающую головку плеча.  Это и является причиной того, что вывихи плеча встречаются много чаще остальных. 

Нормальные анатомические взаимоотношения в плечевом суставе. Головка плечевой кости в суставной впадине лопатки. 

 Причинами вывиха плеча являются тяжелая травма сустава, когда под мощным воздействием головка плеча соскальзывает в сторону. Также вывих может случиться у людей, занимающихся деятельностью, связанной с многократными повторяющимися амплитудными движениями плечом (например, плавание или волейбол). В этом случае сухожильно-капсульный аппарат сустава постепенно перерастягивается и вывих может произойти даже при незначительном воздействии. Кроме того, вывихам способствует врожденное недоразвитие связочно-сухожильных структур и особенности угла наклона суставной впадины лопатки. Обычно при травматических вывихах плеча страдают мягкотканные структуры сустава, и в случае их тяжелого повреждения или неадекватного лечения вывихи могут повторяться даже под минимальным воздействием (например, подъем руки вверх с целью поправить прическу). Подобное явление называется привычным вывихом плеча. Проблема состоит в том, что нестабильность плеча приводит к повышенному износу хряща его головки, то есть к артрозу плечевого сустава. 

Вывихи плеча могут происходить в различных направления, однако чаще других встречается передний вывих, нередко сопровождающий отрывом переднего отдела суставной губы. Подобное повреждение губы называется травмой Банкарта (по имени английского хирурга Arthur Sidney Bankart ) 

В некоторых случаях в момент переката через край лопатки головка плеча может, помимо хрящевой губы, оторвать и фрагмент её костной ткани. В этой ситуации принято говорить о костном повреждении Банкарта.  

Схема костного повреждения Банкарта. Место краевого перелома лопатки отмечено красными стрелками.

Радиологическое изображение (КТ) костного повреждения Банкарта (правая нижняя стрелка).

Однако в момент переката может произойти травма не только лопатки, но и самой головки плеча. Дело в том, что под суставным хрящом головки лежит относительно мягкая губчатая кость, способная сминаться при механических воздействиях, что приводит к так называемым вдавленным (импрессионным) переломам Hill-Sachs (по фамилиям описавших их американских хирургов) или к хрящевым переломам головки плеча (малый Hill-Sachs).

На левом изображении (рентгенограмма)стрелкой отмечен импрессионный перелом головки плеча, на среднем и правом – перелом хряща головки плеча (интраоперационная артроскопическая картина).

Лечение первичных травматических вывихов плеча – как правило, безоперационное и сводится к ношению бандажа, физиопроцедурам и укрепляющей гимнастике. При формировании привычного вывиха плеча или хронической нестабильности предпочтение отдается хирургическому подходу,  методика которого выбирается исходя из диагностических находок, клинической картины и требований пациента к конечному результату (кому-то достаточно бытовых нагрузок, кто-то планирует вернуться в спорт).   

При типичных (хрящевых) изолированных повреждениях Банкарта методом выбора является рефиксация губы к месту отрыва. В настоящее время операция выполняется артроскопически. В качестве фиксатора используются рассасывающиеся или нерассасывающиеся якоря, которые вводятся в костный край лопатки, а оторванная губа притягивается к ним нитями. 

Слева направо: схема рефиксации, рентгенологически определяемые фиксаторы и артроскопическая картина шва по Bankart (1-суставная поверхность лопатки, 2- губа со швами, 3-головка плечевой кости)

 В случаях костного повреждения Банкарта был предложен ряд операций, однако наиболее распространенной и в целом дающей наименьший процент рецидивов является операция по Латарже-Бристоу (Latarjet-Bristow), принцип которой довольно прост, но малотравматичное выполнение которой требует высокой квалификации хирурга. 

Суть операции по Латарже-Бристоу состоит в отсечении клювовидного отростка (коракоида) лопатки  и перемещении его с  кровоснабжающей мышечной ножкой на передний край суставной поверхности лопатки с последующей фиксацией винтами. Таким образом, перемещенный фрагмент заполняет костный дефект, не дает головке плечевой кости избыточно сместиться cпереди  и вывихнуться. 

В случаях травмы Хилла-Сакса тактика лечения разнообразна. Существует множество классификаций переломов Хилла-Сакса по площади и глубине импрессии (Rowe, Franceschi, Calandra et all., Flatow-Warner и др.), однако в целом выбор метода зависит от обширности повреждения, наличия болей, нестабильности в суставе и сопутствующих травм (например, того же повреждения Банкарта). Как правило, в случае признания повреждения клинически значимым избирается хирургическое лечение, целью которого является восстановление нормальной или как минимум приемлемой биомеханики сустава. К существующим методикам относятся пластика капсулы сустава, поднятие вдавленной поверхности головки плеча, замещение дефекта собственной или трупной костной тканью, замещение металлоимплантом, а при сохранении нестабильности добавляется операция по Банкарт или по Латарже-Бристоу.

Слева направо: костный дефект на суставной поверхности головки плеча, интраоперационная картина, конечная рентгенограмма.

А. Костный дефект головки плеча. В. Забор трупного трансплантата. С. Введение трансплантата с фиксацией винтами. D. Конечная рентгенологическая картина.

Замещение дефекта Хилла-Сакса трупным аллотрансплантатом с дополнением в виде операции Latarjet-Bristow. Послеоперационная рентгенограмма (на коже сшивающие скрепки).

Исходы хирургических вмешательств по поводу вывиха плеча разнятся. Результат зависит от характера и степени травмы, выбранного вмешательства, реабилитационных мероприятий и требований пациента к функции плечевого сустава.

Малоинвазивные методики лечения травм и заболеваний плечевого сустава

Центр Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя им Н.Н. Бурденко – это крупнейшее многопрофильное медицинское учреждение России, которое по праву носит звание флагмана военной медицины. Вот уже более 300 лет в стенах нашего учреждения бережно хранятся и передаются традиции и принципы, созданные предшествующими поколениями военных врачей. Это позволяет сохранить и приумножить высокий научный и профессиональный потенциал нашего центра и всего медицинского персонала.

Отдельного внимания заслуживает высокий профессиональный уровень медицинского штата госпиталя. Помощь больным оказывают заслуженные работники здравоохранения РФ, врачи высшей квалификации, кандидаты медицинских наук и двое докторов медицинских наук. Высокая экспертность подкрепляется использованием современного высокотехнологического медицинского оборудования.

Сегодня благодаря внедрению новых технологий хирургическое вмешательство стало возможным с помощью малоинвазивных методик – через два прокола кожи. При этом происходит минимальное воздействие на организм в целом и практически отсутствует травмирование тканей. Это особенно важно при проведении операций на плечевых суставах. Кроме того, малоинвазивная методика обеспечивает более быстрое восстановление сустава, нежели при классическом открытом хирургическом лечении.

Наиболее частыми травмами и заболеваниями плечевого сустава являются: повреждение Банкарта, разрыв манжеты ротаторов и синдром сдавления ротаторов.

Повреждение Банкарта

Повреждение Банкарта – это разрыв суставной губы плечевого сустава, который отвечает за его стабильность. Как правило, разрыв суставной губы происходит в момент травмы и сопровождается вывихом плеча. Тем не менее бывают разрывы суставной губы без вывиха плеча. Они проявляются болью и щелчками в плечевом суставе. Лечение повреждения Банкарта осуществляется только хирургическим путем.

В настоящее время в условиях ЦТиО ГВКГ им. Н.Н. Бурденко выполнить фиксацию суставной губы возможно артроскопически. Она осуществляется через два малоинвазивных прокола кожи и мягких тканей, в которых выполняется установка рассасывающихся анкерных фиксаторов в суставной отросток лопатки и шов суставной губы (рис. 1). Эта операция позволяет значительно ускорить восстановление и вернуть человека к спорту или физическим нагрузкам.

Разрыв манжеты ротаторов

Также может произойти разрыв манжеты ротаторов – сухожилий. Чаще всего – сухожилий надостной мышцы. Реже – надостной мышцы. Иногда может произойти разрыв двух сухожилий или сухожилия подлопаточной мышцы. В большинстве случаев разрыв манжеты ротаторов наблюдается у лиц среднего и пожилого возраста при незначительных травмах. У молодых людей он может случиться вследствие травмы во время занятий спортом. Проявляется разрыв манжеты ротаторов болью и невозможностью поднять руку.

Разрыв манжеты ротаторов требует хирургического лечения. В ЦТиО ГВКГ им. Н.Н. Бурденко операция выполняется путем создания артроскопического шва сухожилий манжеты ротаторов с помощью установки в головку плечевой кости высокотехнологичных анкерных фиксаторов фирмы «Arthrex» (рис. 2). Раннее оперативное лечение позволяет достичь быстрого восстановления функции и возобновления физических нагрузок. Позднее хирургическое лечение (через 6-12 месяцев с момента травмы) уже не даёт таких хороших результатов из-за атрофии мышц.

Синдром сдавления ротаторов

Синдром сдавления ротаторов плеча или импиджмент-синдром (ранее называлось плечелопаточный периартрит) – это заболевание, которое возникает в результате сдавливания сухожилий ротаторов плеча между головкой плечевой кости и акромиальным отростком лопатки. Человек испытывает боль в области плечевого сустава. Иногда боль отдает в предплечье и кисть. Сначала она появляется при поднятии руки, затем становится постоянной и мешает спать в ночное время.

Заболевание чаще развивается у людей среднего и пожилого возраста, реже бывает у молодых. Причинами развития импиджмент-синдрома могут быть травмы, повышенная или непривычная физическая нагрузка, переохлаждения, заболевания, такие как артроз плечевого сустава и акромиально-ключичного сочленения.

Это распространенное заболевание, которое чаще лечат амбулаторно в поликлиниках консервативными мероприятиями, например, приёмом противовоспалительных лекарств, мазей, физиотерапевтических процедур, блокад. Консервативные мероприятия часто не дают ожидаемого эффекта: боль сохраняется, появляется ограничение движений в плечевом суставе. Поэтому не стоит дожидаться, когда заболевание начнет приносить дискомфорт. При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 1-2 месяцев необходимо провести хирургическое.

Положительный эффект от операции зависит не только от квалификации врача-хирурга, но и от используемого оборудования и оснащения. В главном военном клиническом госпитале им. акад. Н.Н. Бурденко малоинвазивные операции проводятся с помощью эндоскопических комплексных систем «Arthrex», качество которых соответствует международным стандартам и подтверждено системой контроля РФ.

Кроме того, высокое качество оборудования «Arthrex» и профессионализм врачей Центра Травматологии и Ортопедии госпиталя им. Н.Н. Бурденко обеспечивают быстрый и легкий процесс восстановления. В течение 2-3 дней после операции прекращается боль, а амплитуда движений в плечевом суставе постепенно увеличивается. Длительность восстановительного лечения зависит от выраженности нарушений движений в плечевом суставе до операции. Для ускорения процессов восстановления и с целью адаптации после хирургического вмешательства пациенты проходят реабилитационный курс, включающий в себя медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.

Часто люди не знают о возможностях хирургического лечения импиджмент-синдрома или синдрома сдавления плечевого сустава. Несколько месяцев, а иногда и лет пытаются безуспешно лечиться в амбулаторных условиях или самостоятельно. Прибегают к операции уже в запущенных случаях, потеряв сон. Но даже в этих случаях всегда есть возможность помочь пациентам избавиться от их недуга и добиться хороших результатов лечения в результате применения высокоэффективных эндоскопических методик.

В Центре Травматологии и Ортопедии госпиталя им. акад. Н.Н. Бурденко вы можете получить квалифицированную консультацию специалистов в области артроскопии. Полную картину заболевания можно выяснить только после полноценного обследования и адекватной консультации.

Чем раньше будет выполнена диагностика заболевания и начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление, а негативные последствия заболевания не успеют развиться.

Более подробную информацию об особенностях лечения вы можете уточнить непосредственно на консультации. Готовы помочь вам коллектив врачей ЦТиО ГВКГ.

Сотрудничество врачей Центра Травматологии и Ортопедии «Новой Медицины» и «ТелеМед» открывает для пациентов с поражением опорно-двигательного аппарата новые возможности качественной реабилитации с использованием профессионального высокотехнологичного реабилитационного оборудования.

Новая медицина – это современный подход с использованием инновационных технологий в области медицины. Компания предлагает уникальные услуги по реабилитации на дому, в том числе с использованием телемедицины, аренду высокотехнологического, «умного» реабилитационного оборудования, оказание профессионального ухода тяжелобольным, маломобильным и пожилым людям. Компания объединила лучших специалистов и производителей медицинского оборудования.

ТелеМЕД – это сервис удаленных консультаций самыми разными врачами. Он позволяет в любой момент, когда возникает вопрос о здоровье (вашем или ваших близких), обратиться к врачу и незамедлительно получить совет и четкий алгоритм действий. Все 24 часа в сутки. По телефону или через интернет, как вам удобно. Это не заменит поход к врачу, но сделает легче ваш путь к выздоровлению.

Подробнее о Реабилитации.

Лечение Привычный вывих плеча – Ортопедия Руслана Сергиенко

Ежегодно миллионам пациентов по всему миру проводятся артроскопические операции на плечевом суставе. Хирургическая техника операции Банкарта на плечевом суставе является в большинстве случаев стандартной процедурой. При адекватном техническом оснащении, достаточной квалификации и добросовестности хирурга выполнение такой операции не представляет большой проблемы. Однако операция является лишь одним из «трех китов», которые обеспечивают хороший результат всего процесса восстановления. Двумя другим являются подготовка к операции и послеоперационная реабилитация. Подготовка к операции заключается в ознакомлении больного с основными аспектами предстоящего оперативного вмешательства и программы восстановления. Только сотрудничество врача и больного в послеоперационном периоде может привести к хорошим результатам в оптимальные сроки.

ПОВРЕЖДЕНИЕ СУСТАВНОЙ ГУБЫ, ПЕРЕДНИЙ ВЫВИХ ПЛЕЧА И ОПЕРАЦИЯ БАНКАРТА

Плечевой сустав состоит из головки плечевой кости и суставной впадины лопатки и имеет наибольшую подвижность среди всех суставов человеческого тела. Это обеспечивается значительным несоответствием формы головки плечевой кости, которая имеет практически сферическую форму, и плоской впадиной лопатки (рис. 1).

Рис. 1 Левый плечевой сустав (вид спереди)

Соответствие суставных поверхностей плечевого сустава повышает суставная губа. Суставная губа является хрящеподобной структурой, которая прочно связана с лопаткой (рис. 2). Суставная губа повышает конгруэнтность головки плечевой кости и суставной впадины лопатки, является механическим барьером для соскальзывания головки плечевой кости с суставной впадины лопатки. К суставной губе прикрепляется капсула плечевого сустава.

Суставная губа плеча    плече-лопаточные связки

Капсула сустава имеет в своем составе зоны утолщения. Это плече-лопаточные связки – верхняя, средняя и нижняя, впервые описанные известным ученым Галеном еще в средние века. Каждая из связок противостоит вывиху плеча при определенном угле отведения.

Таким образом, суставная губа и капсула сустава вместе с плече-лопаточными связками представляют анатомически и функционально единое целое, обеспечивающее значительный процент стабильности сустава. Если возникает отрыв суставной губы от впадины лопатки, утрачивается также стабилизирующая функция комплекса плече-лопаточных связок.

ПОЧЕМУ ПРОИСХОДИТ ПОВРЕЖДЕНИЕ СУСТАВНОЙ ГУБЫ И ВЫВИХ ПЛЕЧА?

Механизмом травмы является чрезмерная наружная ротация отведенного плеча. Почему отведенного? Потому, что смещению головки приведенной плечевой кости за границы суставной впадины лопатки мешает клювовидный отросток. В результате же отведения больший сегмент головки плечевой кости находится ниже уровня клювовидного отростка. Под действием смещающего усилия возникает повреждение передних стабилизирующих структур капсулы (чаще всего отрыв суставной губы от надкостницы суставной впадины лопатки).

Рис. 3 Механизм отрыва суставной губы (правый плечевой сустав, вид спереди)

При продолжении действия смещающего усилия задняя часть головки плечевой кости перескакивает через передний край суставной впадины лопатки, что часто сопровождается образованием вмятины (импакционным переломом) на ее задней поверхности (так называемый дефект Хилл-Сакса). Возникает полное разобщение суставных поверхностей с заклиниванием головки плеча на переднем крае суставной впадины лопатки – передний вывих плеча (рис. 4). Если головка плечевой кости оказывается прочнее, происходит перелом суставной впадины лопатки, однако повреждение костей, составляющих плечевой сустав при переднем вывихе происходит в подавляющем большинстве случаев.

Рис. 4. Передний вывих плеча

Если произошел передний вывих, возникает резкая боль и характерная деформация контура плечевого сустава (рис. 5).

Рис. 5. Вид больного с вывихом правого плечевого сустава.

Вывих плечевого сустава необходимо немедленно устранить. Это может сделать только обученный врач. Существуют десятки способов вправления вывиха плечевого сустава. Однако эта процедура иногда протекает достаточно сложно даже в руках опытного травматолога (рис. 6).

После вправления вывиха плеча накладывается гипсовая или полимерная повязка для обездвиживания руки и создания условий для сращивания поврежденных частей сустава. Средняя продолжительность периода обездвиживания – 4 недели.

Однако, как Вы уже знаете, вывих плеча не может произойти без разрыва суставной губы и возникновения дефекта на головке плеча и/или переломов суставной впадины лопатки. Без полного обследования плеча после вправления вывиха мы не можем точно знать, какие структуры сустава и насколько сильно повреждены. Полную информацию о состоянии плечевого сустава может дать магниторезонансная томография (МРТ) на современных аппаратах от 1,5 Тесла и выше. Если после проведения томографии мы видим, что оторванные части суставной губы находятся в положении, близком к нормальному, дефекты головки плеча и/или суставной впадины лопатки незначительны, мы можем лечить последствия вывиха без операции посредством обездвиживания.

В случае, если после вправления вывиха, оторванные части суставной губы находятся не на месте и имеются большие дефекты костей, необходимо выполнять операцию по восстановлению поврежденных структур сустава, так как вероятность возникновения повторного вывиха и формирование так называемого «привычного вывиха плеча» очень высока.

Arthur Sydney Blundell Bankart

1879 – 1951

Отрыв суставной губы от надкостницы лопатки носит название повреждения Банкарта, в честь выдающегося британского хирурга Артура Банкарта. Он же является автором одноименной операции, а именно пришивания (рефиксации) суставной губы к суставной впадине лопатки (рис. 7).

В настоящее время операция по пришиванию суставной губы проводится без разреза сустава – под артроскопическим контролем. Вместо просверливания отверстий, в передний край лопатки устанавливаются металлические или полимерные рассасывающиеся якоря.

ЧТО ТАКОЕ ЯКОРЬ?

Артроскопическим якорем называют приспособление, предназначенное для удержания в кости нитей, подобно тому, как корабельный якорь при углублении в грунт удерживает на месте корабль посредством якорного каната или цепи. Якоря могут вкручиваться в кость или забиваться в предварительно выполненное небольшое отверстие (рис. 8). К нитям, закрепленным в якорях, пришивают оторванные от кости части суставной сумки, суставную губу или сухожилия (рис. 9). Следует понимать, что якоря выполняют лишь временную функцию, так как пришитые структуры через некоторое время сращиваются с костью посредством прочной рубцовой ткани. После этого якоря, выполненные из рассасывающихся полимеров, постепенно исчезают, а металлические остаются на всю жизнь. Металлические якоря для операции Банкарта имеют диаметр около 3 мм и выполнены из титанового сплава, поэтому позволяют в дальнейшем проходить МРТ и другие обследование беспрепятственно.

Рис. 8. Введение в кость титанового якоря.

Рис. 9. Этапы фиксации к якорю суставной губы.

Прочность фиксации суставной губы зависит от правильного выбора якорей, правильной техники их установки и достаточного объёма мягких тканей. Количество необходимых для операции Банкарта якорей зависит от размера разрыва. Обычно устанавливаются 2 или 3 якоря.

Следует отметить, что изолированное выполнение рефиксации суставной губы (операции Банкарта) может применяться лишь для лечения одноименного повреждения и в очень редких случаях при привычном вывихе плеча.

При наличии дефекта Хилл-Сакса на задней поверхности головки плеча, операцию Банкарта следует дополнить процедурой заполнения этого дефекта (так называемый «реимплессаж») рис. 10.

Рис. 10. Принцип сочетания операции Банкарта и процедуры реимплессажа.

Таким образом, выбор метода лечения после подвывиха или вывиха в плечевом суставе основывается на тщательном исследовании результатов магниторезонансной томографии.

Оперативное лечение последствий подвывиха или вывиха в плечевом суставе в наших условиях производится без разреза сустава – под артроскопическим контролем.

Правильно проведенная операция позволяет проводить достаточно активную реабилитацию, что предотвращает развитие осложнений и оптимизирует сроки выздоровления.

ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!

Вывих плеча с переломом Банкарта

Когда рентгенограмма плеча после редукции была сделана пациенту с вывихом плечевого сустава, важно обратить внимание на сопутствующий перелом. Две костные структуры, которые обычно повреждаются при вывихе головки плечевой кости, – это передне-нижний край суставной впадины и задневерхний край головки плечевой кости, а также больший бугорок, поскольку они поражают друг друга во время травмы.При переломе гленоида травма называется переломом Банкарта; когда травмируется головка плечевой кости, это может привести к ударному перелому (без смещения костных фрагментов, называемому «деформацией Хилла-Саха») или иногда к перелому со смещением большей бугристости.

Этот случай – типичный пример перелома Банкарта. На изображении слева показана вывихнутая головка плечевой кости – желтая линия указывает край суставной впадины, а оранжевая линия очерчивает головку плечевой кости, которая обычно должна располагаться латеральнее желтой линии.Это передне-нижний вывих, который на сегодняшний день является наиболее распространенным типом вывиха плеча. На изображении после редукции справа мы видим изогнутый фрагмент кости ниже сустава (стрелка), который представляет собой перелом суставного края со смещением. Он почти виден на первом изображении, но его легко не заметить.

Переломы Банкарта и деформации Хилла-Саха могут предрасполагать к повторному вывиху плеча, поэтому многие из них впоследствии потребуют хирургического вмешательства для стабилизации сустава.

Дополнительная травма, которая может произойти во время вывиха плеча и привести к рецидивирующей нестабильности, называется поражением Банкарта (не переломом), при котором вместо фрагмента кости отламывается суставная губа, вместо этого разрывается суставная губа. Очевидно, это не будет видно на рентгенограмме. При подозрении на поражение Банкарта, как правило, у человека с рецидивирующим вывихом, нас обычно просят выполнить МР-артограмму плеча. Это включает в себя инъекцию разбавленного раствора контрастного вещества для МРТ (гадолиния) в сустав перед МРТ, что делает его более чувствительным к улавливанию разрывов губ.Ниже приведена ссылка на пример этого.

Что такое поражение банкартом? (Признаки, симптомы и ремонт)

Плечо шарнирно-гнездовое. Это один из самых сложных суставов человеческого тела. В здоровом плечевом суставе шарнир, или головка плечевой кости, и впадина, или гленоид остаются стабильными, обеспечивая при этом максимальный диапазон движений.

Усиление этой стабильности, если сустав – это гленоид верхней губы , фиброзно-хрящевой ободок, который окружает край гленоида, делая его вогнутость более глубокой и, следовательно, более стабильной.

Дополнительные связки, окружающие сустав (некоторые из которых прикреплены к суставной губе), помогают удерживать головку плечевой кости внутри ее гнезда. Вместе эти кости и ткани удерживают ваше плечо на месте и стабильно благодаря широкому диапазону движений.

Иногда травма или чрезмерное использование могут привести к сильному вывиху или подвывиху, который разрывает хрящи и связки плеча. При вывихе головка плечевой кости отрывается от суставной впадины, таким образом растягивая и, возможно, разрывая окружающие мягкие ткани.

Самый распространенный тип вывиха плеча – передний. Чаще всего это происходит, когда руку отводят от тела и толкают вперед или вниз при травме. Когда головка плечевой кости смещается кпереди, шарик с силой толкает переднюю суставную губу в передней части лунки. Разрыв суставной губы в переднем суставе называется поражением Bankart . Когда верхняя губа разорвана, плечевой сустав становится менее устойчивым и позволяет головке плечевой кости двигаться больше, чем обычно.

Задний вывих (когда рука отводится назад) также может привести к разрыву верхней губы, хотя и реже.

Если ваш разрыв сопровождается переломом кости плечевой впадины ( гленоид ), это называется костным поражением или костным поражением Банкарта.

Нелеченное поражение Банкарта может привести к хронической нестабильности плеча – это означает, что ваше плечо может снова вывихнуться в будущем, вероятно, в ситуациях, требующих меньшей силы, чем исходная травма.

причины высыпаний по Банкарту

Повреждения банкарта часто являются результатом высокоэнергетических травм и спортивных травм (острых травм или травм от чрезмерного перенапряжения в результате повторяющихся движений руки). Хотя травму может получить любой человек, наиболее уязвимыми являются молодых людей в возрасте от двадцати лет.

Возможные причины вывихов и поражений плеча:

• Автомобильные аварии. Внезапный удар в плечо может выбить мяч из гнезда и разорвать верхнюю губу.
• Спортивные столкновения. Врезаться в другого человека со скоростью и силой – например, во время захвата футбол, или , хоккей, – плечо может выровняться или потянуть руку вперед или назад, что приведет к вывихам.
• Падение после занятий спортом. Падение и приземление на плечо могут привести к вывихам плеча у спортсменов, особенно в тех видах спорта, где падение с высотой или скоростью является обычным явлением, например, , гимнастика, , коньки , , роликовые коньки , или , катание на лыжах, .Скольжение по основанию во время софтбола или бейсбола также может повредить плечо.
• Падение не из спорта. Падение с лестницы или споткнувшись о трещину на тротуаре может привести к вывиху плеча.
• Травмы, вызванные перенапряжением. У некоторых спортсменов чрезмерное использование плеча может привести к ослаблению связок и нестабильности. Пловцы , теннис игроки , волейболисты , бейсбольные питчеры , гимнасты и штангисты подвержены этой проблеме.Кроме того, у людей, не занимающихся спортом, может развиться нестабильность из-за повторяющихся движений руки над головой (например, размахивания молотком).

• Свободные связки. У некоторых людей есть генетическая предрасположенность к ослаблению связок по всему телу (например, у людей с двойным суставом). Они могут обнаружить, что их плечи легко выходят из положения. Лечение таких пациентов часто бывает более сложным.
  
  

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ БАНКАРТНОГО ПОРАЖЕНИЯ

Этот тип разрыва верхней губы имеет много общих симптомов с другими травмами плеча.Для правильной диагностики симптомов необходим тщательный осмотр врача.

Симптомы поражения Банкартом могут включать:

• Боль. При достижении над головой, ночью или при повседневных делах. Боль, которая не проходит после отдыха, смены активности, безрецептурных лекарств или льда, требует консультации с вашим лечащим врачом.
• Неустойчивость и слабость. Плечо может казаться «свободным». Пациенты могут сообщить о своих опасениях по поводу перемещения плеча в определенные положения от тела.Пациенты также могут сообщать о повторяющейся нестабильности, подвывихе или вывихе с низкоэнергетическими движениями, такими как переворачивание в постели или пристегивание ремня безопасности.
• Ограниченный диапазон движения.
• Механические симптомы. Скрежет, защемление (отсутствие плавного движения), фиксация на месте или треск – все это могут быть симптомами защемления разорванной ткани в суставе.

БАНКАРТНЫЙ РЕМОНТ ПОРАЖЕНИЯ (хирургический)

Если ваше плечо продолжает вывихиваться или чувствовать себя нестабильно, обратитесь к врачу для дальнейшего обследования.Ваш врач может использовать рентген, МРТ и / или тщательный физический осмотр, чтобы помочь поставить диагноз.

В зависимости от причины и степени нестабильности плеча вам могут назначить программу упражнений и / или хирургическую операцию для стабилизации плечевого сустава.

• Артроскопия плеча. Чаще всего для восстановления верхней губы используются малоинвазивные процедуры. Ваш врач может использовать зрительную трубу и небольшие хирургические инструменты, чтобы найти и исследовать разрыв, удалить поврежденные фрагменты и восстановить их.Ваш врач поместит фиксаторы в кость рядом с вашей слезой. Швы, прикрепленные к этим анкерам, плотно затягиваются, снова прикрепляя оторванный кусок верхней губы к кости.
• Открытая хирургия. В некоторых случаях ортопеды могут предпочесть открытую операцию для этой процедуры. Какой метод выберет ваш врач, зависит от таких факторов, как тип и место вашей травмы, состояние ваших тканей и то, сколько дополнительных повреждений вы могли получить.

Если вы здоровы, перспективы хирургического вмешательства на плече такого типа в целом хорошие: большинство пациентов возобновляют легкие движения и бесконтактные занятия спортом в течение 6–12 недель.Большинству пациентов необходимо будет избегать тяжелой атлетики и контактных видов спорта в течение как минимум трех месяцев, пока они проходят физиотерапию, чтобы восстановить силу и диапазон движений в плече.

Чтобы узнать больше, позвоните в отдел прибрежной ортопедии, расположенный в Корпус-Кристи, штат Техас. Телефон: 361.994.1166.

Повреждение Банкарта – Физиопедия

Поражение Банкарта ^[1] – поражение передней части суставной губы плеча. Эта травма вызвана повторяющимися передними подвывихами плеча.Вывих плечевого сустава (передний) может повредить соединительнотканное кольцо вокруг суставной губы. Это также может привести к повреждению соединения между верхней губой и капсулой. Обычно это связано с отсутствием или плохой конструкцией медиальной плечевой связки. Эта травма характерна для спортсменов, занимающихся волейболом, теннисом, гандболом, людей, которые занимаются над головой.

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

Поражение Банкарта – это повреждение плечевого сустава.Это шаровидное соединение, скрепляющее лопатку и плечевую кость. Части сустава – это верхняя губа, фиброзно-хрящевая структура вокруг суставной впадины, капсула и связки, а также поддерживающие мышечные сухожилия. ^{[2] [3]}

Плечо разработано с учетом его мобильности, при этом стабильность приносится в жертву для достижения этой мобильности. Из-за плохой конгруэнтности костей и рыхлости капсулы плечевой сустав очень нестабилен, что делает его наиболее часто вывихиваемым суставом в организме человека.Для его стабильности используются динамические стабилизаторы и нервно-мышечная система. Передняя нестабильность плеча является наиболее распространенным травматическим типом нестабильности, составляющим примерно 95% всех нестабильностей плеча. ^[4] Вывих плечевой кости в основном вызван абдукцией, разгибанием и внешним ротационным движением. ^{[2] [4] [3]}

Во многих случаях у пациентов с передним вывихом имеется поражение Банкарта.

Обратное поражение Банкарта может возникнуть в случае заднего вывиха.

Характеристики / Клинические [править | править источник]

Мы можем различать типы поражений Банкарта: поражение мягких тканей Банкарта и костное поражение Банкарта.
Поражение мягких тканей по Банкарту – это передне-нижнее отрывное повреждение гленоидного края. Задняя капсула может быть растянута, а нижняя плечевая связка разорвана. ^{[2] [4]}

Костное поражение Банкарта показывает, помимо повреждения мягких тканей, также перелом передне-нижнего края гленоида. ^[2]

Пациенты с поражением Банкарта распознаются по боли в плече, которая не локализуется в определенной точке, и боль усиливается, когда рука находится за спиной. Также они чувствуют слабость и нестабильность плеча. ^[2]

На изображении ниже показано МР-артрографическое изображение спинового эха. На нем показано расположение контрастного вещества между краем гленоида и капсуло-лабральным комплексом, что означает наличие поражения Банкарта.

Если вы хотите быть уверенным в диагнозе, вам сделают МРТ.Это наиболее распространенный инструмент визуализации, используемый для диагностики поражений губ.

Многие пациенты, перенесшие вывих плеча, переносят поражение Банкарта. ^[5] Хотя поражения Банкарта часто возникают у пациентов с вывихом плеча, их трудно обнаружить при физикальном обследовании.

Для идентификации поражения Банкарта вы можете использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ). Его можно использовать для количественной оценки связанных медиальных смещений нижней плечевой связки под суставной впадиной. ^[2]

Согласно некоторым исследованиям, поражение Банкарта можно диагностировать, если между гленоидом и отслоившимся лабролигаментным комплексом ввести контрастное вещество. ^[5]

Поражение Банкарта мягких тканей можно увидеть при артроскопии и МР-артрографии как фрагмент верхней губы, прикрепленный к передней связке нижней плечевой связки и к разрыву надкостницы лопатки. ^[6]
Костное поражение Банкарта также можно обнаружить с помощью рентгенограмм.

WOSI: Индекс нестабильности плеча в Западном Онтарио
Индекс нестабильности плеча в Западном Онтарио (WOSI), который представляет собой инструмент субъективного измерения качества жизни, специфичный для нестабильности плеча. Оценка Walch-Duplay, которая является золотой стандартной оценкой, используемой в Европе.
WOSI состоит из четырех подшкал: физические симптомы и боль; спорт, отдых и работа; образ жизни и социальное функционирование; и эмоциональное благополучие. Двадцать один пункт оценивается с использованием визуальной аналоговой шкалы размером 100 мм по горизонтали, помещаемой под каждым вопросом.Анкета требует минимум объяснений пациенту по заполнению весов. Наивысшая возможная оценка, указывающая на максимально возможное качество жизни, связанное с плечом, – 0, а наихудшая оценка, указывающая на наихудшее качество жизни, – 2100. ^[7]

Walch Duplay
Европейское общество плеча и плечи Хирургия локтя рекомендовала использовать шкалу Walch-Duplay, которая была основана на рейтинговой шкале Rowe и учитывает как субъективные, так и объективные данные (стабильность, боль, восстановление спортивного уровня, подвижность) для оценки клинического результата.Шкала Walch-Duplay – это наиболее часто используемая оценка в Европе для оценки состояния пациента, перенесшего операцию по стабилизации плеча. Однако это не вопросник для самостоятельного заполнения.
Оценка Walch-Duplay (от 0 до 100 баллов) и WOSI (от 0 до 2100 баллов) были записаны при последнем наблюдении. Оценка Walch-Duplay состоит из четырех пунктов: активность, стабильность, боль и подвижность. По шкале Walch-Duplay результаты классифицировались как отличные (91 и 100 баллов), хорошие (76 и 90 баллов), удовлетворительные (51–75 баллов) или плохие (до 50 баллов).
Корреляция между оценкой Walch-Duplay и WOSI сильная. Чем выше оценка Walch-Duplay, тем ниже WOSI. ^[7]

Индекс нестабильности плеча
Индекс нестабильности плеча (ISIS) был разработан для прогнозирования успеха артроскопической пластики по Банкарту. Баллы варьируются от 0 до 10, причем более высокие баллы предсказывают более высокий риск рецидива после стабилизации. Индекс нестабильности плеча (ISIS) для прогнозирования успеха изолированной артроскопической пластики по Банкарту при рецидивирующей передней нестабильности плеча.
Пациенты, перенесшие более сложные артроскопические процедуры, такие как ремплиссаж Хилла-Сакса или открытый Латарджет, имели более высокие предоперационные исходы ISIS.
Была создана 10-балльная оценка, которая применялась ретроспективно. Оценка выше 6 была связана с 70% риском рецидива, и авторы предложили использовать дополнительные хирургические процедуры (например, открытый Latarjet) для устранения этого высокого риска.
ISIS использовался в нескольких клинических исследованиях. Исследования показали, что ISIS можно использовать для исследования нескольких патологий.
В заключение, наши результаты показывают, что измерения ISIS являются высоконадежными и поддерживают клиническое использование ISIS
для оценки степени тяжести травматической передней нестабильности для хирургов, желающих это сделать. Это также коррелирует с количеством перенесенных ранее вывихов, но не с восприятием пациентами нестабильности, о которых сообщают анкеты качества жизни. В 5 задействованных академических центрах более высокий ISIS позволял прогнозировать пациентов, перенесших более сложные операции (ремплиссаж Хилла-Сакса или открытый Латарджет. ^[8]

Тест Хокинса
Во-первых, экзаменатор должен держать руки под углом 90 градусов. Затем он должен выполнить пассивное завершение руки, используя другую руку. Если тест положительный, это вызывает боль в области дельтовидной мышцы. Во время этого маневра tuberculum majus проходит под коракоакромиальной связкой. Это причина боли.
Тест был положительным для 31% поражений Банкарта. ^[9]

Когда вам нужно обследовать пациента с внутренней проблемой сустава, вы можете использовать специальный тест: тест на сопротивление внутреннему вращению.

IRRST – это действительный тест на стабильность, который позволяет дифференцировать внутрисуставную патологию от синдрома соударения. Обследовано 110 пациентов; Пациенты были разделены на 2 группы: люди с внутренним поражением плеча и люди с поражением выходного отверстия. Для этого теста сообщалось: чувствительность 88% и специфичность 96% ^[10] .

Как пройти этот тест ^[11] ?
Вы должны стоять позади пациента. Его травмированная рука находится в положении отведения на 90 ° и вращения наружу на 80 °.(См. Рисунок). Вы должны попросить пациента максимально сопротивляться сначала внешнему вращению (A), а затем внутреннему вращению (B). Здесь вы вручную проверяете изометрическую мышцу на внешнее и внутреннее вращение. Если у пациента хорошая сила во внешнем вращении и слабость во время внутреннего вращения, то можно сказать, что IRRST положительный.

Положительный IRRST основан на том факте, что при фиксированном положении руки медиальные вращатели головки плечевой кости будут перемещаться вперед по отношению к передней верхней губе.
Положительный результат свидетельствует о внутреннем ударе, который часто является поражением Банкарта, а отрицательный тест предполагает классическое поражение выпускного отверстия ^[12]

Артроскопическая пластика с помощью фиксаторов швов – эффективный хирургический метод лечения изолированного поражения Банкарта. Открытый ремонт не всегда показывает нам значительное улучшение функциональности плеча. ^{[5] [6] [13]} Выявление факторов риска рецидива позволяет провести соответствующее консультирование пациента и рассмотреть возможность открытой стабилизации.Факторами риска являются возраст до 25 лет, слабость связок и большое (> 250 мм³) поражение Хилл-Сакса ^[14] . После артроскопической операции остается одна треть стабилизированных плеч, которые пережили хотя бы один вывих через 8–10 лет после операции. Этот вывих отрицательно влияет на функциональность плеча ^[7]

Артроскопическая пластика включает: фиксатор шва помещается медиальнее перелома на шейке гленоида, и его швы проходят вокруг костного фрагмента через мягкие ткани. включая комплекс нижней плечевой связки.Швы этого якоря загружаются во второй якорь, который накладывается на поверхность суставной впадины. Это создает фиксацию в двух точках без наклона, которая вдавливает фрагмент в его ложе. При использовании стандартной техники дополнительные анкеры для наложения швов используются сверху и снизу по сравнению с костной частью банкарта для восстановления верхней губы и смещения суставной капсулы. ^[8] Этот способ хирургического вмешательства успешно восстанавливает стабильность плеча, и пациенты остаются довольными. ^[9]

После неудачной артроскопической операции по Банкарту открытая операция показывает положительный результат, включая низкую частоту рецидивов и надежную функциональную отдачу. ^[2] Если после открытой операции не происходит потеря компонента внешней ротации. ^[4]

Для неоперативного лечения нет существенной разницы между IAL (внутрисуставной, лидокаин) и IVAS (внутривенная анальгезия с седацией или без нее). Однако, по сравнению с IVAS, IAL может быть менее дорогостоящим, более коротким временем восстановления и может быть связан с меньшим количеством побочных эффектов. ^[3]

Управление физиотерапией [править | править источник]

Есть несколько вариантов вмешательства в поражение Банкарта.Прежде всего, мы можем различать оперативное и неоперативное вмешательство.

Возможные оперативные вмешательства включают артроскопическую пластику Банкарта и открытую пластику Банкарта. При артроскопической пластике по Банкарту мышечная сила восстанавливается быстрее, но частота рецидивов после открытой пластики по Банкарту значительно ниже. ^[7] (Уровень доказательности 4) Несколько исследований доказали, что частота рецидивов после оперативного лечения Банкартом значительно снижается по сравнению с консервативным лечением. ^[13] (Уровень доказательности 2B) После операции, конечно, необходима реабилитация, которая может быть немного сопоставима с программой неоперационной реабилитации. ^[14] (Уровень доказательности 4)

Консервативное консервативное лечение Банкартом имело значительно худший результат с частотой рецидивов нестабильности от 17% до 96% у пациентов в возрасте до 30 лет. ^[13] (Уровень доказательности 2B)

Реабилитация
Есть 7 ключевых факторов, которые необходимо учитывать при реабилитации нестабильного плеча.Это:
• Начало патологии (травматическое, хроническое)
• Степень нестабильности
• Частота вывиха
• Направление нестабильности (переднее, заднее, разнонаправленное)
• Сопутствующие патологии
• Конечный диапазон нервно-мышечного контроля
• Преморбидная активность уровень ^[4] (Уровень доказательности 1A)

Помимо этих ключевых факторов, физиотерапевт также должен помнить, что каждый пациент индивидуален, и что мы никогда не должны забывать индивидуализировать программу реабилитации.

Программа реабилитации сосредоточена на максимальном увеличении динамической стабильности, позиционировании лопатки, проприоцепции и улучшении нервно-мышечного контроля, поскольку нет специальных упражнений для улучшения качества верхней губы. ^[4] (Уровень доказательности 1A) ^[8] (Уровень доказательности 2B) Обычно программа реабилитации делится на 3 фазы. Программы безоперационного лечения и послеоперационной реабилитации очень похожи.

Первый этап реабилитации состоит из иммобилизации слинга с ограниченным активным диапазоном движений от 0 до 4 недель, что позволяет отвести 20 ^o и внутреннее вращение 40 ^o . ^[15] (Уровень доказательности 1B) Это обеспечивает более ранний возврат к функциональной активности. ^[4] (Уровень доказательности 1A) ^[13] (Уровень доказательности 2B) ^[7] (Уровень доказательности 4) ^[9] (Уровень доказательности 3A) Иммобилизация при внешней ротации снижает риск повторных вывихов плеча. ^[14] (Уровень доказательности 4) Через 14 дней начинается пассивное движение в зоне, свободной от боли. Упражнения на укрепление начинаются с изометрических сокращений, чтобы инициировать задействование мышц вращающей манжеты, в основном это упражнения с закрытой цепью, такие как прижатие подмышкой к стене в направлении изгиба. ^[8] (Уровень доказательности 2B) ^[13] (Уровень доказательности 2B) ^[4] (Уровень доказательности 1A) Целью является уменьшение боли и защита заживающих мягких тканей. ^[4] (уровень доказательности 1A) ^[9] (уровень доказательности 3A)

Во второй фазе важны прогрессивные пассивные движения вместе с упражнениями на диапазон движений с активной поддержкой. ^[4] (Уровень доказательности 1A) ^[13] (Уровень доказательности 2B) Укрепление мышц вращающей манжеты начинается при выполнении сбалансированных упражнений.Примеры упражнений – движения плеча, выполняемые с резинками или гантелями, как динамические упражнения на укрепление открытых цепей. ^[9] (Уровень доказательности 3A) Реабилитация должна включать упражнения как с закрытой, так и с открытой цепью. Примером упражнения с замкнутой кинетической цепью является положение четвероногого с вытягиванием лопатки и переходом в положение штатива. Пациент может продолжить третий этап, когда будет достигнут нормальный диапазон пассивных движений.

Третья фаза направлена ​​на восстановление полного активного диапазона движений.В этой фазе постоянно увеличивается сопротивление в динамических упражнениях, чтобы восстановить полную силу для упражнений ADL. Наиболее важным в этой фазе является возвращение к полной активной активности нормальной жизни. ^[13] (Уровень доказательности 2B) ^[9] (Уровень доказательности 3A)

см. Руководство по добавлению ссылок.

1. ↑ Widjaja A, Tran A, Bailey M, Proper S (2006). Корреляция между поражениями Банкарта и Хилла-Сакса при переднем вывихе плеча. ANZ J Surg 76 (6): 436–8.
2. ↑ ^{2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6} Магнитно-резонансная томография в ортопедии и спортивной медицине, Том II, Дэвид Столлер, 2007 г., стр. 1329-1338
3. ↑ ^{3,0 3,1 3,2} D. Y. Wen, «Современные концепции лечения переднего вывиха плеча», Американский журнал экстренной медицины, том 17, номер 4, 1999 г., стр. 401-407 (уровень доказательности 2A)
4. ↑ ^{4.0 4,1 4,2 4,3 4,4 4,5 4,6 4,7 4,8 4,9} К.Э. Уилк, Л.К. Макрина, М. Рейнольд, «Неоперативная реабилитация при травматических и атравматических повреждениях десен. ‘, Североамериканский журнал спортивной физической терапии, 2006 г., стр. 16-31 (уровень доказательности 1A).
5. ↑ ^{5,0 5,1 5,2} С. Вальдт, А. Буркарт, А. Б. Имхофф, М. Брейгель, Э. Дж. Раммени, К.Верлер, «Нестабильность переднего плеча: точность МРТ-артрографии в классификации передне-нижних лабролигаментозных повреждений», Радиология, том 237, номер 2, 2005 г., стр. 578-583 (уровень доказательности 2B).
6. ↑ ^{6,0 6,1} Дж. Белтран, З. С. Розенберг, В. П. Чанднани, Ф. Куомо, С. Белтран, А. Рокито, «Нестабильность плечевого сустава: оценка с помощью МР-артрографии», Научная выставка, том 17, номер 3 (уровень доказательств 2C)
7. ↑ ^{7,0 7.1 7,2 7,3 7,4} F. KHIAMI, ET AL. (Февраль 2012 г.), Оценка результатов артроскопического лечения передней нестабильности плеча: WOSI коррелирует со шкалой Walch-Duplay, Revue de chirurgie Orthopédique et Traumatologique, том 98, страницы 48-53fckLR Уровень доказательности: 4
8. ↑ ^{8,0 8,1 8,2 8,3} DOMINIQUE M. ET AL (27 декабря), Проверка индекса нестабильности плеча в многоцентровом исследовании надежности в 114 последовательных случаях, Am J Sports Med 2013 41: 278fckLRLevel of Доказательства: 2B
9. ↑ ^{9.0 9,1 9,2 9,3 9,4 9,5} T. DUNCAN TENNENT, * FRCS (ORTH), УИЛЬЯМ Р. БИЧ, Мэриленд, И ДЖОН Ф. МЕЙЕРС, Мэриленд, Обзор специальных тестов Associated с осмотром плеча Часть I: Тесты вращательной манжеты плеча. Vol. 31, No. 1, 2003. pag 157-158.fckLR Уровень доказательности: 3A
10. ↑ M.H. Моэн, Р.-Дж. де вос, E.R.A. van Arkel, A. Weir, J. Moussavi, T. Kraan, D.C. de Winter: De meest waardevolle klinische schoudertesten. Sport en geneeskunde.Октябрь 2008, номер 4. P6-10
11. ↑ Заслав КР. Тест силы сопротивления внутреннему вращению: новый диагностический тест для дифференциации внутрисуставной патологии от синдрома соударения на выходе (Неера) у плечевого сустава. J. Хирургия плечевого и локтевого суставов 2001, январь-февраль; 10 (1): 23-7.
12. ↑ К. Ван Нугтерен, Д. Винкель, П. ван дер Тас. Van, Onderzoek en behandeling van de schouder: orthopedisch casuistiek. Maart 2007, hoofdstuk 4, p43-47. Уровень Vf
13. ↑ ^{13,0 13,1 13.2 13,3 13,4 13,5 13,6} NETTO ET AL; Лечение поражений банкарта при травматической передней нестабильности плеча: рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее артроскопию и открытые методы; 2012 fckLR Уровень доказательности: 2
14. ↑ ^{14,0 14,1 14,2} VOOS ET AL. Проспективная оценка артроскопической пластики Bankart для передней нестабильности. 2009 fckLR Уровень доказательности: 4.
15. ↑ С.Х. Ким, К.И. Ха, М.В. Юнг, М.С. Лим, Ю.М. Ким, Дж. Х. Парк, «Ускоренная реабилитация после артроскопической пластики банкарта для отдельных случаев: проспективное рандомизированное клиническое исследование», Артроскопия, 2003 г., том 19, номер 7 (уровень Доказательства 1B)

Вывих плеча и ремонт бандажа

Вывих плеча

Вывих – это травма сустава, при которой мяч выходит из лунки, подобно тому, как мяч для гольфа отрывается от мишени для гольфа.Плечо – это шарнирное соединение, где «шар» – это закругленная вершина кости руки (плечевой кости), а «впадина» – это чашечка (гленоид) лопатки. Слой хряща, называемый верхней губой, смягчает и углубляет лунку. Вывих плеча возникает, когда плечевая кость частично или полностью выскакивает из впадины. Как наиболее подвижный сустав тела, способный двигаться во многих направлениях, плечо наиболее уязвимо для вывихов. Вывих плеча может быть вызван спортивной травмой, травмой в результате автомобильной аварии или падением.

Симптомы вывиха плеча

Вывих вызывает боль и неустойчивость плеча. Плечо может быть заметно деформировано или не в нормальном положении. Другие симптомы вывиха плеча могут включать:

• Вздутие
• Онемение
• Слабость
• Ушиб

Мышцы плеча могут спазмировать и вызывать покалывание в шее и в руке. Осложнения вывиха плеча также могут включать разрывы мышц, травмы сухожилий или связок, а также повреждение кровеносных сосудов или нервов.

Диагностика вывиха плеча

Вывих плеча диагностируется при физикальном обследовании и изучении симптомов. Дополнительные диагностические тесты могут включать:

• Рентгеновский снимок
• МРТ
• Электромиография

Тест электромиографии используется, чтобы определить, есть ли какое-либо повреждение нерва в результате вывиха плеча.

Лечение вывиха плеча

В большинстве случаев врач может вернуть вывихнутое плечо на место с помощью процедуры, известной как закрытая репозиция.Когда плечевая кость возвращается на место, сильная боль обычно утихает. Затем руку и плечо фиксируют специальной шиной или повязкой на несколько недель, пока плечо не заживает. Также могут быть прописаны лекарства от боли. Плечо, которое сильно вывихнуто, или в случаях, когда окружающие связки или нервы были повреждены, может потребоваться операция, чтобы подтянуть растянутые связки или повторно прикрепить порванные.

После лечения вывиха плеча, когда боль и отек утихли, рекомендуется физиотерапия, чтобы восстановить диапазон движений плеча, укрепить мышцы и предотвратить вывихи в будущем.После лечения и восстановления ранее вывихнутое плечо может оставаться более восприимчивым к повторным травмам, что может привести к хронической нестабильности и слабости плеча.

Артроскопический ремонт банка

Гнездо плеча, или гленоид, покрыто слоем хряща, называемым верхней губой, который смягчает и углубляет лунку, помогая стабилизировать сустав. Травматические травмы и повторяющиеся движения плеча над головой могут разорвать верхнюю губу, что приведет к боли, ограничению движений, нестабильности и слабости в суставе.Симптомы травмы губ могут включать боль в плече и ощущение хлопка или щелчка при движении плеча, а также слабость вращающей манжеты плеча. Одна из наиболее распространенных травм верхней губы известна как поражение Банкарта. Это состояние возникает, когда верхняя губа отрывается от передней части гнезда. Чаще всего это происходит при вывихе плеча. Если слезы банкарта не заживают должным образом, это может вызвать в будущем вывихи, нестабильность, слабость и боль.

Поражения Банкарта можно лечить консервативными методами, такими как отдых, иммобилизация и физиотерапия, особенно у пожилых пациентов.Однако во многих случаях требуется хирургическое вмешательство для повторного прикрепления разорванной верхней губы к суставной впадине плеча. Эта процедура часто выполняется с помощью артроскопии, которая особенно эффективна при лечении заболеваний суставов, таких как пластика Банкарта.

Процедура артроскопического ремонта Bankart

Операция по восстановлению поражения Банкарта часто выполняется с помощью артроскопии. Артроскопия – это малоинвазивный метод, при котором используются крошечные разрезы для вставки зондоподобной камеры, что позволяет хирургу полностью исследовать область перед выполнением коррекции.После надрезов хирург также вводит через артроскоп специальные инструменты, чтобы восстановить повреждение плеча в точном месте повреждения. Любые разрывы в мышцах, сухожилиях или хрящах будут устранены, а поврежденная ткань удалена. После процедуры разрезы зашивают.

Восстановление после артроскопического ремонта Bankart

После артроскопической пластики по Банкарту пациенты, как правило, должны будут держать руку неподвижной на повязке в течение примерно одного месяца.Однако физиотерапия начнется примерно на 5-й день после операции. Кроме того, пациенты будут проходить физиотерапию в течение примерно четырех месяцев, чтобы укрепить мышечную ткань и улучшить диапазон движений в плече. Пациентам часто запрещается заниматься контактными видами спорта в течение шести месяцев после операции, чтобы плечо полностью зажило.

Риски артроскопического ремонта Bankart

Как и любая хирургическая процедура, артроскопическая пластика Банкарта связана с рисками, которые могут включать:

• Рецидивирующая нестабильность
• Кровотечение
• Инфекция
• Сгустки крови
• Жесткость плеча
• Повреждение кровеносного сосуда или нерва
• Посттравматический артрит.

Артроскопическая пластика Bankart приводит к минимальной боли и травмам, а также к меньшему рубцеванию и повреждению окружающих тканей по сравнению с традиционной открытой операцией. Также существует более короткий период восстановления и более короткая продолжительность реабилитации, чем при традиционной открытой хирургии. Эта амбулаторная процедура часто оказывается успешным вариантом для многих пациентов, позволяя им снова вернуться к обычной деятельности.

Сопутствующий перелом коракоидного отростка с костным поражением банкарта, обработанный с помощью процедуры Latarjet

Clin Shoulder Elb.2020 Март; 23 (1): 31–36.

Сын Ги Мин

¹ Отделение ортопедической хирургии, Школа медицины, Национальный университет Кёнпук, Тэгу, Корея

Дон Хюн Ким

¹ Отделение ортопедической хирургии, Школа медицины, Национальный университет Кёнпук, Тэгу, Корея

Хо Сок Ли

² Кафедра радиологии медицинского факультета Национального университета Кёнпук, Тэгу, Корея

Хён Джу Ли

¹ Отделение ортопедической хирургии, Школа медицины, Национальный университет Кёнпук, Тэгу, Корея

Парк Кён Хён

¹ Отделение ортопедической хирургии, Школа медицины, Национальный университет Кёнпук, Тэгу, Корея

Jong Pil Yoon

¹ Отделение ортопедической хирургии, Медицинский факультет, Национальный университет Кёнпук, Тэгу, Корея

¹ Отделение ортопедической хирургии, Медицинский факультет, Национальный университет Кёнпук, Тэгу, Корея

² Кафедра радиологии, Медицинский факультет, Национальный университет Кёнпук, Тэгу, Корея

Поступило 13 декабря 2019 г .; Пересмотрено 21 января 2020 г .; Принято 2020 января 29.

Abstract

Костные поражения суставной впадины и поражения Хилла-Сакса являются наиболее частыми повреждениями после первого травматического вывиха плеча.Однако перелом клювовидного отростка после травматического вывиха плеча случается редко. Единственная открытая хирургическая процедура может быть выполнена с помощью процедуры Latarjet с использованием сломанного фрагмента клювовидного отростка. Если перелом клювовидного отростка связан с травматическим передним вывихом плеча, процедура Latarjet может быть наиболее подходящим хирургическим вариантом.

Ключевые слова: Вывих плеча, поражение Банкарта, Коракоидный отросток

Поражение Банкарта – это повреждение передне-нижней суставной губы плеча из-за переднего вывиха плеча, а костное поражение Банкарта – это поражение Банкарта, которое включает в себя перелом плечевой кости. передне-нижняя суставная впадина лопатки.Хирург может рассмотреть возможность оперативного лечения с использованием внутренней фиксации или процедуры Latarjet, когда острый дефект края гленоида составляет более 5% у активного пациента [1]. Мы представляем подходящий хирургический вариант, который подходит для пациентов с сопутствующим переломом коракоидного отростка с костными поражениями Банкарта при остром травматическом вывихе плеча.

СЛУЧАЙНЫЙ ОТЧЕТ

60-летний мужчина, который ежедневно работал на стройке, поступил в отделение неотложной помощи с травмой левого плеча и руки.Во время работы он упал с высоты 3 м и жаловался на боль в левом плече, запястье и локте. При физикальном обследовании была выявлена ​​болезненность в передней части плеча, связанная с вызванным болью ограничением диапазона движений. Рентгенограмма показала переломы дистального отдела лучевой кости и локтевого сустава. Подмышечный боковой вид левого плеча показал передний подвывих головки плечевой кости и поражение Хилла-Сакса с переломом клювовидного отростка (). Компьютерная томография выявила дефект суставной кости в дополнение к вышеупомянутым результатам изображения ().Дополнительная магнитно-резонансная томография показала не только поражение головки плечевой кости по Хиллу-Саксу и отслойку передней верхней губы с поражением костей, но также и массивный разрыв сухожилий надостной и подостной мышцы ().

Рентгенограммы плеча. (A) Передне-задний вид. Нижний подвывих головки плечевой кости и аномальный контур клювовидного отростка. (B) Подмышечный вид сбоку. Линия перелома клювовидного отростка (белая стрелка), поражение Хилла-Сакса (белая пунктирная стрелка) и передний подвывих головки плечевой кости.

Трехмерная компьютерная томография. (A) Отрывной перелом кончика клювовидного отростка (белая стрелка) и передний подвывих головки плечевой кости. (B) Перелом передне-нижнего края гленоида (белая пунктирная стрелка).

Магнитно-резонансная томография плеча. (A) Корональный вид. (B) Осевой вид. Массивный разрыв сухожилий надостной и подостной мышцы (белые стрелки), костное поражение Банкарта (белая пунктирная стрелка), поражение Хилла-Сакса (черная пунктирная стрелка).

Через два дня после травмы были выполнены открытая репозиция и внутренняя фиксация при переломах локтевого отростка и дистального отдела лучевой кости.Мы решили провести открытую процедуру Латарджета с использованием фрагмента трещиноватого коракоидного отростка. Операция проводилась в положении шезлонга. Место операции обнажалось из дельтопекторального доступа. После подготовки и рассечения ключично-грудной фасции мы идентифицировали сломанный фрагмент коракоида (). Сращенные сухожилия не были повреждены и прикреплены к клювовидному фрагменту. Длина коракоидного фрагмента составляла около 2,5 см (). Фрагмент коракоида с прикрепленными соединенными сухожилиями был перенесен на край гленоида после открытой процедуры Latarjet ().Для фиксации клювовидного фрагмента использовали два винта без головки диаметром 4,5 мм (длина 36 и 42 мм) (). Поскольку разорванные сухожилия надостной и подостной мышцы имели относительно хорошее состояние и качество тканей, мы восстановили вращающую манжету с использованием техники наложения швов без чрезмерного натяжения.

(A) Обнаруженный фрагмент клювовидного перелома и неповрежденное соединенное сухожилие. (B) Фрагмент коракоидной трещины размером около 2,5 см.

(A) Фрагмент коракоида перенесен и закреплен на краю гленоида двумя винтами.(B) рентгеноскопическое изображение.

Послеоперационные рентгенограммы. (A) Передне-задний вид. (B) Подмышечный вид сбоку.

Через два года после операции у пациента улучшилась функция плеча и диапазон движений. У него не было ограничений в повседневной деятельности. Рецидивирующего переднего вывиха в течение периода наблюдения не было. На последнем контрольном визите клинические исходы оценивались по визуальной аналоговой шкале 2/10; Простой плечевой тест, 10/12; Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, рейтинг плеча, 31/35; и постоянный счет 86/100.

ОБСУЖДЕНИЕ

Костные поражения гленоида и поражения Хилла-Сакса являются наиболее частыми повреждениями после первого травматического вывиха плеча [2-6]. Однако перелом клювовидного отростка после травматического вывиха плеча случается редко (0,8–2%) [7,8]. Как правило, острый дефект гленоидного края, вызванный первичным вывихом плеча, можно лечить оперативно с использованием костного трансплантата, если гленоидный дефект превышает 25% [9]. Хирург может рассмотреть возможность оперативного лечения с использованием внутренней фиксации или процедуры Latarjet, когда острый дефект края гленоида превышает 5% у активного пациента [1].Перелом клювовидного отростка II типа можно лечить консервативно, но в некоторых исследованиях сообщается, что клювовидный псевдоартроз может возникать при сопутствующем переднем вывихе плеча [10]. Ранее в литературе сообщалось о нескольких случаях вывиха плеча с одновременным переломом клювовидного отростка [11]. Огава и др. [12,13] классифицировали переломы клювовидного отростка на два типа на основе клювовидно-ключичных связок. Они рекомендовали хирургическое лечение при переломах I типа (переломы проксимальнее клювовидных связок).Переломы II типа (переломы дистальнее клювовидных связок) можно лечить консервативно. Однако Kälicke et al. [10] сообщили, что клювовидный псевдоартроз может быть вызван натяжением соединенных сухожилий при переднем вывихе плеча с сопутствующим переломом клювовидного отростка II типа. Следовательно, следует рассмотреть возможность хирургического лечения для предотвращения псевдоартроза или несращения при переломах типа II со смещением более 5 мм.

Механизм травмы в нашем случае, вероятно, возник в результате прямой травмы вывихнутой головки плечевой кости о суставной край и клювовидный отросток.Трещина коракоидного отростка II типа, размер фрагмента составляет около 2,5 см. Дефект гленоидной кости составил 15% по методу Сугая [14], а передний подвывих головки плечевой кости сохранялся более чем в 50% гленоида [15, 16]. Дефект, охватывающий более 20-25% суставной кости, исторически считался критической потерей костной массы, вызывающей рецидивирующий передний вывих плеча. Таким образом, операция Latarjet или костный трансплантат из подвздошной кости является хирургическим вариантом при тяжелом дефекте суставной кости.Выбор лечения в случаях пограничных дефектов гленоида (15–20%) является спорным и остается на усмотрение хирурга [17]. В случае изолированного перелома клювовидного отростка, леченного хирургическим путем, в качестве методов лечения рассматриваются винтовая фиксация, фиксация пластиной или натяжная ленточная проводка [12,18].

Для лечения потери гленоидной кости при первичном вывихе плеча вместе с переломом клювовидного отростка и разрывом вращательной манжеты, как в данном случае, одноразовой операцией, процедура Latarjet может быть идеальным вариантом для решения всех проблем. за один шаг.Процедура Latarjet имеет эффект слинга, вызванный соединенными сухожилиями, а также костным увеличением гленоидного края с помощью клювовидного отростка, и используется в случаях неудачной передней нестабильности плеча или большого костного дефекта гленоида. Но в случае пожилого пациента с плохой функцией вращательной манжеты хирурги должны тщательно рассмотреть варианты лечения, потому что процедура Latarjet может поставить под угрозу дальнейшие операции, такие как обратная полная артропластика плеча при непоправимом массивном разрыве вращательной манжеты.В предыдущей литературе сообщалось только об одном случае, когда процедура Latarjet была проведена у пациента с хронической рецидивирующей передней нестабильностью плеча с переломом клювовидного отростка [19]. В настоящем отчете описан первый случай операции Latarjet при остром сопутствующем костном поражении Банкарта с переломом клювовидного отростка.

Мы сообщили об одном хирургическом методе лечения сопутствующих поражений с помощью одноразовой операции. Если перелом клювовидного отростка связан с травматическим передним вывихом плеча, процедура Latarjet может быть наиболее подходящим хирургическим вариантом.

Сноски

Этика исследований

Одобрение IRB: Госпиталь национального университета Кёнпук (№ KUNH 2019-07-001).

Конфликт интересов

Нет.

Финансовая поддержка

Это исследование было частично поддержано Программой фундаментальных научных исследований через Национальный исследовательский фонд Кореи, финансируемой Министерством науки, ИКТ и планирования будущего (NRF-2019R1A2C1003618).

ССЫЛКИ

Bankart Repair for Unstable Dislocating Shoulders

Операция по анатомическому и безопасному восстановлению разорванной передней суставной губы и капсулы без артроскопии может уменьшить боль и улучшить функции у активных людей.

Загрузите эту статью в формате pdf.

В этой статье:

Обзор

Нормальное плечо – чудо подвижности и устойчивости. Он обеспечивает больше движения, чем любой другой сустав человеческого тела. Во время широкого диапазона действий плечевого сустава головка плечевой кости (шарнир плечевого сустава) остается точно по центру суставной впадины (суставной впадины). Один из основных стабилизирующих механизмов – сжатие вогнутости. Сжатие впадины – это механизм, при котором головка плечевой кости удерживается в впадине суставной впадины под действием вращающей манжеты (подобно тому, как мяч для гольфа удерживается в впадине тройника для гольфа).

На рис. 1 показаны головка плечевой кости, суставной сустав и одна из мышц вращательной манжеты. Вогнутость плечевой впадины углублена фиброзным кольцом, известным как суставная губа (см. Зажим 1, суставная губа). Гленоидная губа значительно увеличивает стабильность плеча (см. Зажимы 2 и 3, присоска и сжатие вогнутости). Другой стабилизирующий механизм – это ограничение связок, при котором движение плеча удерживается в нужном диапазоне связками, охватывающими сустав (см. Зажим 4, гленгуморальная капсула).

Гленоидная верхняя губа и связки могут быть разорваны, когда рука отводится назад, в результате чего головка плечевой кости смещается из суставной впадины. Если верхняя губа и связки не заживают, плечо может оставаться нестабильным, позволяя мячу выскользнуть из центра суставной впадины даже с минимальной силой.

Когда повторяющиеся вывихи плеча или чувство нестабильности мешают комфорту и безопасности плеча, восстановление связок и верхней губы опытным хирургом плечевого сустава обычно может восстановить стабильность сустава.

Пациенту с нестабильным плечом требуется тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, а также надлежащий рентген.

Наиболее распространенной формой повреждения связок является поражение Банкарта, при котором связки разрываются с передней части лунки. Для прочного хирургического вмешательства требуется, чтобы разорванная ткань была пришита к краю лунки. Неспособность надежно закрепить это повреждение может привести к неудаче ремонта.

При недостаточности суставной кости плечевому суставу может быть полезна операция по восстановлению утраченной анатомии кости.

10 хирургических вопросов для хирурга перед операцией

Bankart Repair Image Галерея

Видеоклипы по ремонту Bankart

Ниже представлены 12 коротких видеороликов. В этой статье есть ссылки на клипы, представленные ниже. Вставленные ниже клипы включают примеры антаомии плеча и демонстрации отдельных этапов процедуры восстановления Банкарта.

• Зажим 1 – суставная губа
• Зажим 2 – присоска
• Зажим 3 – сжатие полости
• Зажим 4 – плечевая капсула
• Зажим 5 – диагональный путь
• Зажим 6 – разрез подлопаточной мышцы
• Зажим 7 – Банковская процедура
• Зажим 8 – шероховатая кромка
• Зажим 9 – гленоидные отверстия
• Зажим 10 – Гленоидный шов
• Зажим 11 – нить верхней губы
• Зажим 12 – Ремонт подлопаточной мышцы

Симптомы

Характеристика вывиха плеча

Нестабильность – частая причина травм плеча; Функцию плеча обычно можно улучшить хирургическим вмешательством.Люди с нестабильностью плеча обычно замечают, что плечо кажется неустойчивым или мяч может фактически выскользнуть из сустава в определенных положениях, например, когда рука выставлена ​​в сторону или поперек тела. Люди с передней (передней) нестабильностью плеча испытывают трудности при метании, потому что это действие зависит от нормальных связок в передней части сустава, как показано на Рисунке 10 ниже.

Виды нестабильности плеча

Самый распространенный тип нестабильности плеча – передняя травматическая нестабильность.При этом типе нестабильности связки и верхняя губа в нижней передней части плеча разрываются из-за травмы, которая произошла, когда рука была выведена в сторону.

На рис. 11 ниже в поперечном сечении показаны капсула и верхняя губа, оторванные от края суставной впадины. Обратите внимание, что поврежденное гнездо напоминает футболку для гольфа с отломанным одним из краев, так что мяч для гольфа будет скатываться с него. Изображение в правой части рисунка 11 показывает ту же травму, если смотреть на гнездо с удаленным шариком.Разрыв между гленоидом и разорванной капсулой и верхней губой – это место смещения шарика. Разрыв верхней губы и капсулы от суставной впадины называется «поражением банка».

Распространенные причины этой травмы – падение на лыжах с вытянутой рукой рукой, веревка для белья или заблокированный шип в волейболе. Плечо может не вернуться в сустав, но вместо этого его часто требуется вернуть на место с помощью опытной помощи, например, в отделении неотложной помощи. Вывихнутому плечу дают шанс зажить; затем пациента начинают программу реабилитации.

Нередко верхняя губа и связки не заживают полностью, и плечо продолжает чувствовать себя неустойчивым (например, когда рука отводится в сторону и назад). Эти травмы серьезно подрывают устойчивость плеча. Неизлеченное поражение банкарта может привести к повторной нестабильности передней части плеча. Когда произошли множественные вывихи, шансы на исцеление без хирургического вмешательства становятся небольшими.

Подобный тип травмы может произойти в задней части сустава (травматическая задняя нестабильность плеча), но встречается гораздо реже.Травматическая задняя нестабильность возникает из-за таких механизмов, как падение на вытянутую руку.

Есть еще один вид нестабильности, который возникает без травмы – атравматическая нестабильность. В этом состоянии плечо теряет свою обычную способность центрировать мяч в суставной впадине. Нередко из-за атравматической нестабильности плечо может соскользнуть в разные стороны (разнонаправленная нестабильность). В этом состоянии обычно ничего не рвется, скорее, происходит декомпенсация стабилизирующих структур плеча.

Диагностика

Нестабильность плеча следует отличать от других причин дисфункции плеча, таких как артрит, разрыв вращательной манжеты плеча и разрыв лопатки. Артрит обычно приводит к ригидности плеча и боли; Рентген показывает потерю суставной щели. Разрыв вращательной манжеты приводит к слабости плеча. При щелчке лопатки плечо выскакивает, когда лопатка перемещается по грудной стенке.

Вывих плеча – одно из самых распространенных заболеваний плечевого сустава.Они чаще встречаются у людей от 15 до 35 лет. Люди старше 40 лет с вывихом плеч также могут иметь разрыв вращательной манжеты. Те, у кого нестабильность одного плеча, несколько чаще имеют нестабильность противоположного плеча. У людей с расшатанными суставами выше вероятность атравматической нестабильности.

Опытный хирург плечевого сустава может поставить диагноз нестабильности плеча на основании истории болезни пациента и физического обследования.При травматической нестабильности рентген может показать повреждение головки плечевой кости (плечевого сустава) или суставной впадины (суставной впадины). Для постановки диагноза редко требуются сложные тесты, такие как МРТ или артроскопия.

Важно, чтобы хирург установил диагноз нестабильности плеча до того, как будет рассмотрено хирургическое лечение.

Лечение

Лекарства

Лекарства не могут помочь заживлению разорванной губы или связки. Можно использовать легкие обезболивающие, чтобы сделать плечи при нестабильности более комфортными.

Упражнения

Упражнения на плечи для укрепления вращательной манжеты, такие как показанные на Рисунке 12 выше, могут помочь контролировать нестабильность плеча. В частности, при атравматической нестабильности укрепление вращающей манжеты и тренировка плеча для обеспечения устойчивости являются основными методами лечения.

При травматической нестабильности восстановление верхней губы и связок обычно может восстановить стабильность сустава. Восстановление стабильности часто позволяет пациентам вернуться к своей обычной деятельности.

При атравматической нестабильности нет ни одного повреждения, которое можно было бы исправить. Таким образом, если упражнения не восстанавливают стабильность суставов, необходимо внимательно рассмотреть целесообразность любой хирургической процедуры. Несмотря на то, что для этого состояния использовались стягивание или ожог связок и капсулы сустава, признается, что эти процедуры не могут конкретно устранить причину нестабильности.

Хирургия

Возможные преимущества хирургического вмешательства при вывихе плеча

Эффективность любой хирургической процедуры зависит от здоровья и мотивации пациента, состояния плеча и квалификации хирурга.Операция по поводу нестабильности плеча, проводимая опытным хирургом, обычно приводит к улучшению комфорта и функциональности плеча. Это особенно актуально для людей с травматической нестабильностью, когда травма может быть специально вылечена. Наибольшие улучшения заключаются в способности пациента спать, выполнять повседневную деятельность и заниматься рекреационной деятельностью.

Оперативная цель

Операция по устранению нестабильности может помочь восстановить функции и комфорт нестабильных и вывихнутых плеч.Целью операции по поводу травматической передней нестабильности является восстановление связок и верхней губы, оторванных от нижней передней части суставной впадины. Возможность безопасного и анатомического восстановления лучше всего, когда восстановление проводится с помощью открытой (не артроскопической) хирургии. Как показано на Рисунке 13, разрез делается в складках нормальной кожи вокруг плеча, оставляя минимальный хирургический рубец.

Хирургия травматической и атравматической нестабильности

На рисунке 14 показано, как можно анатомически восстановить связки и верхнюю губу, чтобы восстановить их функцию.Если имеется значительная потеря кости передней суставной губы, это можно восстановить, зафиксировав костный трансплантат от гребня подвздошной кости (бедренной кости на линии пояса) за пределами капсулы плечевого сустава.

Операция по поводу травматической передней нестабильности, выполненная опытным хирургом плечевого сустава, имеет отличный шанс восстановить стабильность плеча.

При травматической задней нестабильности аналогичное восстановление может быть выполнено через разрез на тыльной стороне плеча.

При атравматической нестабильности упражнения являются первым методом лечения. Если они не увенчались успехом, хирургический подход необходимо адаптировать к конкретным обстоятельствам. Если первичным направлением атравматической нестабильности является кзади, то задняя остеопластика гленоида обеспечивает надежную реконфигурацию формы гленоида, что обеспечивает дополнительную стабильность. При разнонаправленной нестабильности процедура наращивания суставной губы может увеличить эффективную вогнутость суставной впадины.Пациентам с гиперрлабостью связок (чрезмерным диапазоном движений плеча) рассматривается процедура подтяжки связок и капсул. Это было сделано с помощью открытой хирургии (известной как смещение капсулы) и артроскопической хирургии (например, путем сжигания и рубцевания капсулы).

Кому следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства при вывихе плеча?

Операция рассматривается для пациентов с:

• повторяющаяся нестабильность или чувство неустойчивости или опасения после травматического вывиха плеча или
• атравматическая нестабильность, которая не отреагировала на хорошо проведенную программу реабилитации.

Хирургические варианты

При травматической передней нестабильности плеча наиболее надежные результаты были получены при открытом (не артроскопическом) восстановлении, которое надежно восстанавливает прикрепление верхней губы и связок к краю суставной впадины, как показано на рисунке 15.

Несмотря на то, что артроскопические подходы к хирургическому восстановлению были разработаны, вероятность стойкой нестабильности меньше, если восстановление выполняется открытым хирургическим вмешательством.Это может быть связано с повышенной трудностью восстановления нормальной анатомии и надежного восстановления с помощью артроскопической хирургии. Возвращение к физической активности после открытой операции происходит как минимум так же быстро, как при артроскопической пластике. Косметический вид плеча после открытой операции, проведенной через естественные складки кожи, по крайней мере, не хуже, чем после артроскопической пластики.

Для плеч, в которых кость передней (передней) губы суставной впадины отсутствует, можно использовать трансплантацию для восстановления конфигурации суставной впадины.

Для плеч, у которых задняя часть лунки слишком плоская, можно использовать изменение формы впадины (задняя остеопластика суставной впадины).

Для плеч, мягкие ткани которых обеспечивают недостаточную стабильность плечевого сустава, могут рассматриваться процедуры по стягиванию связок и капсулы и утолщению суставной губы (уплотнительное кольцо, окружающее поверхность лунки).

Эффективность операции

В руках опытного хирурга лечение повторяющейся травматической нестабильности имеет отличный шанс восстановить большую часть утраченного комфорта и функции нестабильного плеча.При хорошей реабилитации и избежании дополнительных травм результат операции должен сохраняться надолго.

Результаты хирургического вмешательства при более необычных типах нестабильности зависят от специфики плечевого сустава и типа выполняемой операции. Пациенты должны обсудить детали проблемы и предлагаемую процедуру с хирургом.

Срочность и сроки операции

Операция по поводу нестабильности не является неотложной. Такой ремонт является плановой процедурой, которую можно запланировать при оптимальных обстоятельствах.У пациента есть время, чтобы получить информацию и выбрать опытного хирурга.

Перед операцией пациенту необходимо:

1. иметь оптимальное здоровье
2. понимает и принимает риски и альтернативы хирургического вмешательства, а
3. разбираются в программе послеоперационной реабилитации.

Операцию по поводу нестабильности плеча можно отложить до времени, которое лучше всего для общего благополучия пациента.

Операцию по поводу нестабильности плеча следует проводить в оптимальных условиях.В частности, в случае атравматической нестабильности рекомендуется расширенное усилие при безоперационном ведении. Это связано с тем, что для конкретной травмы не существует специального хирургического лечения. С другой стороны, в случае повторяющейся нестабильности или опасений после травмы, операция может быть выполнена всякий раз, когда становится очевидным, что упражнения неэффективны для восстановления способности плеча функционировать. Обычно 6–12-недельной попытки выполнить упражнения на укрепление достаточно, чтобы определить, будут ли упражнения эффективными.

Риски операции

Риски хирургического вмешательства по поводу нестабильности плеча включают, но не ограничиваются следующим:

• заражение
• Повреждение нервов и сосудов
• Невозможность проведения планового ремонта
• Жесткость шарнира
• разрыв вращательной манжеты
• боль
• стойкая нестабильность
• Необходимость дополнительных операций

Есть также риски, связанные с анестезией, включая смерть.Опытная бригада хирургов плеча будет использовать специальные методы, чтобы минимизировать эти риски, но не может полностью их устранить.

Управление хирургическим риском

Многие риски хирургического вмешательства по поводу нестабильности можно эффективно контролировать, если их своевременно выявлять и лечить. Инфекции могут потребовать промывания в операционной и последующего лечения антибиотиками. Повреждение кровеносного сосуда или нерва может потребовать ремонта. Скованность может потребовать упражнений или дополнительной операции. При стойкой нестабильности может потребоваться дополнительная операция.

Если у пациента есть вопросы или опасения по поводу течения после операции, хирурга следует проинформировать как можно скорее.

Подготовка к операции

Операция по поводу нестабильности предназначена для здоровых и мотивированных людей, у которых вывих плеча или опасения мешают функции плеча. Успешная операция по поводу нестабильности зависит от партнерства между пациентом и опытным хирургом плечевого сустава. Мотивация и преданность пациенту – важные элементы партнерства.Пациентам следует оптимизировать свое здоровье, чтобы они были в наилучшем состоянии для этой процедуры. Курение следует прекратить за месяц до операции и не возобновлять в течение как минимум трех месяцев после этого – в идеале – никогда. Это потому, что курение мешает заживлению ремонта. Перед операцией следует решить все проблемы с сердцем, легкими, почками, мочевым пузырем, зубами или деснами. Любая инфекция может стать поводом для отсрочки операции.

Хирург плечевого сустава должен знать обо всех проблемах со здоровьем, включая аллергию и принимаемые без рецепта и по рецепту лекарства.Некоторые из них, возможно, потребуется изменить или остановить. Например, аспирин и противовоспалительные препараты могут повлиять на свертывание крови. Кожа вокруг плеча должна быть чистой, без язв и царапин.

Перед операцией пациенты должны рассмотреть ограничения, альтернативы и риски хирургического вмешательства. Пациенты также должны понимать, что результат операции во многом зависит от их усилий по реабилитации после операции.

Пациенту необходимо спланировать, что он будет менее функциональным, чем обычно, в течение двенадцати недель после операции на плече.Подъем, толкание, вытягивание и некоторые повседневные действия могут усложнить ремонт. В это время может быть трудно выполнять обычную работу или по дому. Перед операцией необходимо составить план оказания необходимой помощи. Для людей, которые живут одни или тех, у кого нет доступной помощи, помощь по дому должна быть организована заблаговременно.

Хирург плечевого сустава должен ответить на любые вопросы об операции или периоде восстановления.

Стоимость

• гонорар хирурга и
• госпитализация.

В поисках опытного хирурга

Хирургия нестабильности – это технически сложная процедура, которую в идеале должен выполнять опытный хирург плечевого сустава в медицинском центре, который привык выполнять эти процедуры не реже нескольких раз в месяц. Пациенты должны узнать, сколько операций по устранению нестабильности хирург выполняет каждый год, а также количество этих процедур, выполняемых в медицинском центре каждый год.

Хирургов, специализирующихся на хирургии нестабильности плеча, можно найти в университетских медицинских школах, медицинских обществах округов, государственных ортопедических обществах или профессиональных группах, таких как Американское общество хирургов плечевого и локтевого суставов, которое предлагает на своем веб-сайте всемирный каталог хирургов плечевого и локтевого суставов.

Объекты

Операция по поводу нестабильности плеча часто проводится в крупном медицинском центре, который выполняет эти процедуры на регулярной основе. В этих центрах есть хирургические бригады и помещения, специально предназначенные для этого типа хирургии. У них также есть медсестры и терапевты, которые привыкли помогать пациентам в их восстановлении после этого типа хирургии.

Технические характеристики

Операция по поводу нестабильности плеча – это сложная процедура; каждый шаг играет решающую роль в результате.После введения анестетика и подготовки плеча делается косметический разрез в естественной складке кожи в передней части плеча, как показано на рисунке 16.

Этот разрез обеспечивает доступ к шву между дельтовидной и большой грудной мышцами. Разделение этого шва позволяет получить доступ к плечу, не отрывая и не повреждая важную дельтовидную мышцу, которая отвечает за значительную часть силы плеча. Вся рубцовая ткань удаляется из пространства под дельтовидной мышцей.

Сухожилие подлопаточной мышцы рассекается (см. Клип 6 – Подлопаточный разрез), обеспечивая отличный доступ к внутренней части плечевого сустава и вид отсоединения верхней губы и связок от суставной впадины (см. Клип 7 – Восстановление Bankart) как показано на рисунке 17.

Цель ремонта – надежно прикрепить верхнюю губу и связки к области, из которой они были разорваны. Это достигается за счет придания шероховатости краю суставной впадины (см. Зажим 8 – грубая губа) и просверливания небольших отверстий через его выступ в области разрыва (см. Зажим 9 – гленоидные отверстия).Проведение шовного материала (хирургической нити) через эти отверстия (см. Зажим 10 – гленоидный шов), а затем через отслоившуюся верхнюю губу и связки (см. Зажим 11 – шов верхней губы) восстанавливает анатомию плеча и глубину суставной впадины, когда шов наложен. связаны, как показано на рисунке 18.

По завершении ремонта сухожилие подлопаточной мышцы восстанавливают анатомически, как показано на Рисунке 18 и клипе 12 – Ремонт подлопаточной мышцы.

Производится косметическое закрытие кожного разреза, накладываются повязки и на руку накладывается повязка.

Анестетик

Хирургия нестабильности плеча может выполняться под общим наркозом или блокадой нерва плечевого сплетения. Блокада плечевого сплетения может обеспечить анестезию в течение нескольких часов после операции. Пациент может пожелать обсудить свои предпочтения с анестезиологом перед операцией.

Длина хирургического вмешательства при вывихе плеча

Процедура обычно занимает около часа, но предоперационная подготовка и послеоперационное восстановление могут добавить к этому времени несколько часов.Пациенты часто проводят два часа в палате восстановления и около двух дней в больнице после операции.

Боль и обезболивание

Восстановление комфорта и функциональности после операции по поводу нестабильности плеча продолжается в течение многих месяцев. Хирургия нестабильности плеча – это серьезная хирургическая процедура, которая включает разрезание кожи, удаление рубцовой ткани и ушивание сухожилий и костей. Боль во время этой операции снимается с помощью анестетика и обезболивающих. Сразу после операции часто вводятся сильнодействующие лекарства (например, морфин или демерол) в виде инъекций.В течение одного дня или около того пероральных обезболивающих (таких как гидрокодон или тайленол с кодеином) обычно бывает достаточно.

Первоначально обезболивающие вводятся обычно внутривенно или внутримышечно. Иногда используется обезболивание, контролируемое пациентом (PCA), чтобы позволить пациенту вводить лекарство по мере необходимости. Гидрокодон или тайленол с кодеином принимают внутрь. Внутривенные обезболивающие обычно нужны только в течение первых дней или двух после процедуры. Оральные обезболивающие обычно нужны только в течение первых двух недель после процедуры.

Обезболивающие могут быть очень мощными и эффективными. Их правильное использование заключается в уравновешивании их обезболивающего и других менее желательных эффектов. Хороший контроль боли – важная часть послеоперационного ведения.

Обезболивающие могут вызывать сонливость, замедленное дыхание, затруднение опорожнения мочевого пузыря и кишечника, тошноту, рвоту и аллергические реакции. Пациенты, которые в недавнем прошлом принимали значительные наркотические средства, могут обнаружить, что обычные дозы обезболивающих менее эффективны.Некоторым пациентам сложно найти баланс между преимуществами и побочными эффектами обезболивающих. Пациенты должны уведомить своего хирурга, если у них ранее были трудности с приемом обезболивающих или обезболивающим.

Пребывание в стационаре

После операции пациент около часа находится в палате восстановления. Дренажная трубка иногда используется для удаления лишней жидкости из хирургической области. Дренаж обычно удаляют на второй день после операции. Повязки закрывают разрез. Их обычно меняют на второй день после операции.

Выписка из больницы

Пациенты выписаны сразу:

• разрез сухой
• плечо комфортно при приеме обезболивающих
• Пациент может выполнять упражнения диапазона движений
• пациент чувствует себя комфортно с планами управления плечом, а
• – установлены системы поддержки пациента в домашних условиях.

Выделения обычно на второй день после операции.

Ограничения пациента

Раннее, защищенное движение после операции по поводу нестабильности плеча помогает достичь оптимальной функции плеча. В зависимости от характера процедуры хирург часто назначает упражнения с легкими движениями в ограниченном диапазоне движений.

Ходьба и использование руки для щадящей деятельности (с локтем в сторону) часто приветствуются вскоре после операции, но следует проконсультироваться с хирургом для уточнения особенностей каждого отдельного случая.

Мягкая повседневная деятельность часто разрешается с прооперированной рукой. Тем не менее, не следует поднимать что-либо тяжелее чашки кофе или использовать руку для интенсивных действий в течение шести-двенадцати недель, в зависимости от процедуры.

Хирург часто хочет проверить подвижность плеча через две или три недели после операции, чтобы убедиться, что плечо не стало слишком жестким.

Управление ограничениями пациента требует заблаговременного планирования повседневной активности в период выздоровления.Пациентам может потребоваться некоторая помощь в повседневной жизни, покупках и вождении в течение месяца после операции.

Восстановление комфорта и функциональности после операции по поводу нестабильности плеча продолжается в течение многих месяцев после операции. Улучшение некоторых видов деятельности может быть очевидным уже через три месяца. При настойчивых усилиях пациенты добиваются прогресса в течение года после операции.

Лечебная физкультура

Прогрессивная программа реабилитации после операции по поводу нестабильности имеет решающее значение для достижения оптимальной функции плеча.

Неустойчивые плечи могут стать жесткими после операции. Чтобы предотвратить скованность плеча, часто рекомендуется раннее, защищенное движение. Однако ремонт необходимо защитить от повторных травм. особенно в период заживления. Таким образом, хирург часто назначает ограниченное раннее движение в течение трех-шести недель, а затем укрепляющие упражнения в течение второго шестинедельного периода.

Варианты реабилитации

Часто пациентам наиболее эффективно выполнять свои собственные упражнения, чтобы они выполнялись часто, эффективно и с комфортом.Обычно физиотерапевт или хирург инструктирует пациента по программе упражнений и продвигает ее со скоростью, удобной для пациента.

В течение первых шести недель после операции особое внимание уделяется защищенным движениям. В течение следующих шести недель упор делается на укрепляющие упражнения, чтобы сильные мышцы защищали плечо, когда оно возвращается к нормальной деятельности.

На рисунках 19 и 20 ниже показаны примеры некоторых упражнений, которые можно использовать для развития силы и гибкости после первых шести недель после операции; однако для уточнения деталей в каждом случае необходимо проконсультироваться с хирургом.

Как только цели в диапазоне движений и силы будут достигнуты, программу упражнений можно сократить до минимального уровня. Однако рекомендуется деликатная растяжка на постоянной основе.

Пациенты почти всегда довольны увеличением диапазона движений, комфорта и функций, которых они достигают с помощью программы упражнений. Если упражнения неудобны, трудны или болезненны, пациенту следует незамедлительно обратиться к хирургу.

Следует избегать стрессовых действий и действий с рукой в ​​крайних положениях до почти полного заживления – часто в течение трех месяцев после операции.

Обычно упражнения лучше выполнять дома. Периодические посещения хирурга или терапевта могут быть полезны для проверки прогресса и обзора программы.

Хирург и терапевт должны быть в состоянии предоставить информацию о обычной стоимости реабилитационной программы. Программа довольно рентабельна, потому что она во многом основана на домашних упражнениях.

Это безопасная программа реабилитации с небольшим риском.

Возвращение к обычной повседневной деятельности

В целом, пациенты могут выполнять легкую повседневную деятельность с оперированной рукой сбоку, начиная с двух-трех недель после операции.Настоятельно рекомендуется ходить с защищенной рукой. Вождение автомобиля должно подождать, пока пациент сможет комфортно и уверенно выполнять необходимые функции. Это может занять до одного месяца, если операция была проведена на правом плече из-за повышенных требований к правому плечу при переключении передач.

С согласия хирурга пациенты часто могут вернуться к занятиям плаванием, гольфом и теннисом через шесть недель после операции.

Пациентам следует избегать действий, связанных с сильными ударами (рубка дров, контактные виды спорта, занятия спортом с высоким риском падений) или тяжелыми грузами (поднятие тяжестей, упражнения с тяжелым сопротивлением) в течение трех месяцев после операции и до тех пор, пока плечо не приобретет отличную силу и диапазон движения – по существу эквивалентно противоположной стороне.Таким образом сводится к минимуму риск повторной травмы.

Краткое изложение хирургического вмешательства при вывихе плеча при вывихе плеча

Хирургия нестабильности плеча может помочь восстановить комфорт и функциональность плеч при вывихах, нестабильности или опасениях. В руках опытного хирурга операция по поводу нестабильности плеча может быть наиболее эффективным методом восстановления комфорта и функциональности плеча при повторяющейся нестабильности, вывихах или тревоге у здорового и целеустремленного пациента.Наилучшие результаты достигаются, когда операция восстанавливает травму плеча, которая привела к разрыву верхней губы и связок от суставной впадины. В этой ситуации у хирурга есть хорошая возможность восстановить нормальную анатомию плеча. Предварительное планирование и настойчивые усилия по реабилитации помогут обеспечить пациенту оптимальный результат.

Ссылки:

Черчилль Р. С. М. Москаль и др. (2001) «Экстракапсулярная анатомически очерченная костная пластика передней гленоидной кости при сложной гленоплечевой нестабильности.«Методы хирургии плеча и локтя. 2 (3): 210-218.
Gibb TDJA Sidles et al. (1991).« Влияние капсульной вентиляции на слабость плечевого сустава ». Clin Orthop Relat Res (268): 120-7 .
Harryman DT, 2-й JA Sidles et al. (1990). «Трансляция головки плечевой кости на гленоид с пассивным движением плечевой кости.» J Bone Joint Surg Am 72 (9): 1334-43. др. (1992). «Роль ротаторной капсулы интервала в пассивном движении и стабильности плеча.”J Bone Joint Surg Am 74 (1): 53-66.
Jackins S. и FA Matsen 3rd (1994).” Управление нестабильностью плеча “. J Hand Ther 7 (2): 99-106.
Lazarus MDJA Sidles и др. (1996). «Влияние хрящево-лабрального дефекта на гленоидную вогнутость и суставно-плечевую стабильность. Модель трупа ». J Bone Joint Surg Am 78 (1): 94-102.
Lenters T. R. A. K. Franta et al. (2007).« Артроскопическое лечение в сравнении с открытым ремонтом рецидивирующей передней нестабильности плеча. Систематический обзор и метаанализ литературы.”J Bone Joint Surg Am 89 (2): 244-54.
Lippitt S. and F. Matsen (1993).” Механизмы стабильности плечевого сустава “. Clin Orthop Relat Res (291): 20-8.
Matsen FA 3-е (1991 г.). «Капсулорафия со скобкой для рецидивирующего заднего подвывиха плеча». J Bone Joint Surg Am 73 (6): 950.
Matsen FA 3-й (2002). «Биомеханика стабильности плечевого сустава». J Bone Joint Surg Am 84-A (3): 495-6.
Matsen FA 3rd C. Chebli et al. (2006). «Принципы оценки и лечения нестабильности плеча.”J Bone Joint Surg Am 88 (3): 648-59.
Matsen FA 3rd CM Chebli et al. (2007).” Принципы оценки и лечения нестабильности плеча. “Instr Course Lect 56: 23-34.
Матсен Ф.А., 3-й Д. Т. Гарриман 2-й и др. (1991). «Механика плечевой нестабильности.» Clin Sports Med 10 (4): 783-8.
Матсен Ф.А. 3-й и Дж. Д. Цукерман (1983). «Передняя гленоплечевая нестабильность». Sports Med 2 (2): 319-38.
Matsen LJC Hettrich et al. (2006). «Прямая инъекция крови в верхнюю губу увеличивает стабильность, обеспечиваемую суставной губой.”J Shoulder Elbow Surg 15 (6): 651-8.
Metcalf MHDG Duckworth et al. (1999).” Задне-нижняя гленопластика может изменить форму гленоида и повысить механическую стабильность плеча “. J Shoulder Elbow Surg 8 (3) : 205-13.
Montgomery WH Jr. M. Wahl et al. (2005). «Передне-нижняя костная пластика может восстановить стабильность костных дефектов гленоида». J Bone Joint Surg Am 87 (9): 1972-7.
Schiffern SCR Rozencwaig et al. (2002). «Переднезаднее центрирование головки плечевой кости на гленоиде in vivo.”Am J Sports Med 30 (3): 382-7.
Shuman WPRF Kilcoyne et al. (1983).” Компьютерная томография с двойным контрастом суставной губы “. AJR Am J Roentgenol 141 (3): 581-4.
Thomas SC и FA Matsen 3rd (1989). «Подход к восстановлению отрыва плечевой связки в лечении травматической передней плечевой нестабильности». J Bone Joint Surg Am 71 (4): 506-13.
von Eisenhart -Rothe RFA Matsen 3rd et al. (2005). «Патомеханика при атравматической нестабильности плеча: положение лопатки коррелирует с центрированием головки плечевой кости.”Clin Orthop Relat Res (433): 82-9.
Zuckerman JD и FA Matsen 3rd (1984).” Осложнения плечевого сустава, связанные с использованием винтов и скоб “. J Bone Joint Surg Am 66 (2): 175-80.

Поражение Банкарта – обзор

Поражение Хилла – Сакса

Поражение Хилла – Сакса представляет собой компрессионный перелом заднезуперолатеральной части головки плечевой кости, который возникает при контакте с плотной кортикальной костью переднего гленоида. ⁸ В литературе отмечается, что дефекты Хилла – Сакса преобладают в 67–93% случаев первичного переднего вывиха и до 100% встречаются при рецидивной нестабильности плеча. ^42–45 Рецидивирующие вывихи являются критической проблемой, потому что они постоянно разрушают и изнашивают анатомические суставы плечевого сустава, что приводит к хронической нестабильности. ⁸ Помимо износа связок, постоянное истирание от переднего гленоида при вывихе приводит к увеличению компрессионного перелома головки плечевой кости.Более крупное поражение Хилла-Сакса приводит к послеоперационной рецидивирующей нестабильности из-за дефицита суставной дуги, которая вызывает зацепление с передним краем гленоида. ⁴⁶

Оценка или определение поражения Хилла – Сакса – сложная задача из-за необходимости просматривать и оценивать множество различных факторов, таких как длина, глубина, площадь поверхности, объем и ориентация. ^47,48 Рассмотрение множества факторов проистекает из надежды найти верный предиктор того, когда Хилл-Сакс требует хирургического вмешательства.Типичное определение поражения Хилла – Сакса, которое требует хирургического вмешательства, – это костный дефект, покрывающий 25% суставной поверхности. ^20,49 Однако этот процент может уменьшиться при рассмотрении сопутствующих травм, таких как разрыв Банкарта или биполярная потеря кости.

С точки зрения ориентации, Хилл-Сакса следует рассматривать для хирургического лечения, если он находится в положении, которое вынуждает его взаимодействовать с передним гленоидом в положении спортивной функции (т.

znaemlechim.ru

Болит горло температура 38 озноб и ломит кости — Простуда

Ломит кости, болят мышцы и голова, нет аппетита. Что это может быть?

41. Анна | 20.03., 17:16:00 [690563210]

Примерно так у меня всегда начинается простуда, сразу температура повышается, всё тело ломить начинает, ну это типичные симптомы, мне кажется, что так у многих. Что бы скорей прийти в норму, пью Антигриппин, он помогает сбить температуру и состояние после него улучшается. Состав у него невредный-парацетамол и витамины, я всегда им лечусь.

42. Гуля | 24.08., 13:15:23 [2924619881]

Здравствуйте, у меня такая же проблема, вот только уже не сколько месяцев, головокружение, тошнота, боли в мышцах и костей, врачи говорят что это остеохондроз, но состояние еще хуже у меня, такое ощущение, что все тело мое откажет работать, и не знаю что делать, анализы показывают хорошие, иногда бывает озноб, температуры нет, беременности тоже. Давление тоже в норме, но я постоянно засыпаю и просыпаюсь с головными болями (.

43. Гуля | 24.08., 13:18:19 [2924619881]

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.
Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия редакции сайта. Перепечатка материалов с сайта Woman.ru невозможна без письменного разрешения редакции.

Редакция не несет ответственности за содержание рекламных объявлений и статей. Мнение авторов может не совпадать с точкой зрения редакции.

Материалы, размещенные в разделе Секс не рекомендованы для просмотра лицам, не достигшим 18 лет (18+)

При посещении сайта woman.ru вы принимаете Правила пользования сайтом Woman.ru. в т.ч. и в части касающейся куки-файлов.

Сетевое издание Woman.ru (Свидетельство СМИ ЭЛ № ФС 77 – 65950, выдано Роскомнадзором 10 июня года).

У меня температура 38 и ломит все кости.Голова болит.Подскажите какое-нибудь лечение.

Дополнен 6 лет назад

Знаю что в основном такое не лечат, но у меня мален. ребенок. Еще горло болит слегка, кашля нет

Дополнен 6 лет назад

Мать хочет, чтобы пила ампициллин, но я отказываюсь

-NIkaNet- Гуру (2559) 6 лет назад

Антибиотики – ни в коем случае! Они не действуют на вирусы, только на бактерии, а грипп, как и любая простуда – вирусная инфекция. Жаропонижающие (аспирин, парацетамол, фервекс, колдрекс и прочая рекламная прелесть) – только если температура выше 38,5.Во всех остальных случаях ты создашь затяжное течение болезни.
Как можно быстрее начинай принимать стимуляторы иммунитета, лучше всего препараты эхинацеи, в аптеке есть иммунал и настойка эхинацеи. Это одно и то же. В первые сутки принимать по полчайной ложки каждые два часа, в дальнейшем- три раза в день. Если захватить в первые часы вирусного заболевания, то его можно просто оборвать, если позже – все равно поправишься гораздо быстрее и без осложнений. Но примерно сутки честно отболеешь, пока организм соберется, а вирус уничтожится.
Если нет аппетита, лучше поголодать, т. к. при высокой температуре пища не усваивается, а только отравляет организм. А вот питье должно быть обильным – до 3-х литров в сутки. Кстати, алкоголь усиливает токсическое действие вируса, особенно гриппа.

Анастасия Прохорова Ученик (90) 6 лет назад

Засунь свечку от температуры в. опу!

Нечто Профи (517) 6 лет назад

laksiya Мыслитель (6434) 6 лет назад

Много питья с добавлением тёртого имбиря, если температура будет повышаться, то противовирусные. И никакого сидения за компом) ) Это ещё больше организм утомляет.

Иван Радюкин Ученик (146) 6 лет назад

налей в ванну холодной воды по щиколодку.
постой в ней ровно 3 мин. потом вытри ноги-одень шерст. носки и ходи по комнате в быстром темпе 10 мин, потом ляг спать.
утром температуры не будет, голова болеть тоже, НО. будешь кашлять и сопливиться.

Источник: сам так делал.

Светлана Фиткулёва Мудрец (14588) 6 лет назад

Вы простудились. Если не кормите грудью, то хорошо помогает Азитромицин по 2 капсулы в день, курс 3 дня. На горло компресс и полоскания.

Дмитрий Чагин Просветленный (30730) 6 лет назад

Антигриппин в порошке. Если нет, то парацетамол+анальгин+ацетилсалицилловая кислота+аскорбинка. Горло полоскать как можно чаще. Полоскание каждый раз менять – сода, следующий раз фурацилин, потом йод с солью и так далее.

Мадина Итчанова Знаток (324) 6 лет назад

идите в больницу либо вызовите скорую. глупо заниматься самолечением.

До Ми Соль Знаток (338) 1 месяц назад

У меня так грипп начинался. К врачу надо бы, а то мало ли что.

Анна Дорофеева Ученик (237) 1 месяц назад

Согласна с Дмитрием – Антигриппин хорошо помогает при первых признаках и простуды, и гриппа. Я вот буквально недавно мужу его покупала (взяла от НатурПродукта) в виде шипучек – очень удобно. Тем более, у меня муж все простуды на ногах переносит, и Антигриппин в этом плане всем моим требованиям в плане безопасности для организма отвечает – не содержит фенилэфрина (в отличие от, например, Ринзы и Терафлю), который на сердце плохо действует. Так муж спокойно и легко выздоровел за несколько дней, ни дня дома не пролежал

Температура тела 37С, знобит, ломит кости, как облегчить состояние?

Температура в 37° считается пограничной температурой между здоровьем и болезнью. Это происходит по той причине, что болезнь ещё только на ранней стадии, а иммунитет ещё не полностью взялся за её подавление, поэтому человеку при такой температуре и плохо становится, идёт озноб и тянут суставы.

При таком состоянии самое лучшее это создать терморегуляцию в организме, для этого наденьте на ноги тёплые носки, а на горло шарф или лёгкий компресс и обязательно пейте тёплые напитки, именно тёплые, а не горячие. К таким напиткам лучше всего отнести чай, компот, просто варенье разбавленное в тёплой воде, молоко обычное или с минералкой или мёдом.

автор вопроса выбрал этот ответ лучшим

в избранное ссылка отблагодарить

Если температура тела совсем невысокая, то многие переносят озноб очень плохо. Температура очень маленькая до 37,4, а кости ломит, как-будто уже почти 39 градусов.

В таких случаях чень хорошее помогает горячий чай, озноб пройдет, когда согреетесь. Можно погреть ноги в горячей с воде с горчичным порошком или насыпать, но это лучше на ночь в носки и поспать в них. Горчица обладает лечебным действием и ее эффективно применять при простудных заболеваниях. Тепло укутайтесь, пейте горячее и лежите грейтесь. Как только согреетесь, температура опустится до обычной 36,6.

Проверено на себе, стоит хорошо прогреться и чувствуешь себя полностью здоровым.

в избранное ссылка отблагодарить

более года назад

Такую низкую температуру врачи не рекомендуют сбивать, так как у организма не будет возможности самому бороться с недугом и выработать нужные антитела. Чтобы облегчить состояние пейте больше теплой жидкости, отдыхайте, и воспользуйтесь народными средствами: чай с лимоном, медом, малиновым или смородиновым вареньем. Так же улучшает состояние свежий имбирный чай с пряностями, приготовленный дома – очень согревающий и тонизирующий напиток.

в избранное ссылка отблагодарить

При первых симптомах заболевания (повышение температуры, ломота) очень советую сразу заварить обычную калину кипятком (ягодки растолочь, для более насыщенного напитка). Для большей пользы добавить мед(только в слегка остывший отвар, иначе не будет пользы от меда)Если пить этот напиток в течении первых суток заболевания (не менее литра), от простуды можно избавиться без лекарств

в избранное ссылка отблагодарить

Мэри Райли [35.9K]

Скорее всего – начинается простуда.

Перецетомол, или на крайний случай 2-таблетки аспирина + 0,5 анальгина – хорошо сбивает температуру и улучшает общее состояние))

Ну, или чаи специальные, в аптеках продаются, но там тот же парацетомол в составе)).

Недавно муж простыл, так всё именно такими симптомами и сопровождалось. Болеть он у меня не любит, на больничные ходить тоже, поэтому покупаю ему в аптеке что-нибудь, он и лечится на ногах. Вычитала про фенилэфрин (тут, кстати, упоминали про него), вернее, его негативное влияние на сердце, решила мужу тоже Антигриппин взять (от НатурПродукт у нас в аптеке), ничего такие шипучки оказались: и безопасные, и мужу состояние облегчили значительно в считанные дни, всю простуду работал, ни одного дня дома не лежал

в избранное ссылка отблагодарить

Источники: http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4280878/, http://otvet.mail.ru/question/44470456, http://www.bolshoyvopros.ru/questions/300267-temperatura-tela-37s-znobit-lomit-kosti-kak-oblegchit-sostojanie.html

Читайте также

prostuda.feedjc.org

Температура, озноб и ломит кости: что делать взрослому

Озноб это чувство холода, при котором возникает спазм кровеносных сосудов, размещенных на поверхности кожи. Состояние проявляется дрожанием мышц, поэтому человека начинает трясти.

Данная реакция организма несет защитную функцию. В процессе дрожания вырабатывается тепло.

По мере накопления тепла, человеку удается согреться. Таким образом, снижается температура, что ведет к активизации компенсаторного механизма поддержания теплообмена.

Как правило, появление озноба связано с повышением общей температуры либо возможной инфекцией.

Причины появления озноба

Причины озноба с температурой — реакции организма на поступившие микробы и вирусы. Когда в организм попадают инфекции, то в кровяных клетках начинается выделение белка, который передает сигналы в мозг о повышении температуры.

Если больного знобит, это значит, что появляется ощущение охлаждения кожи, невозможности согреться. Кровь, которая отхлынула от кожи, провоцирует появление температуры.

Озноб длится около 20 минут, после этого уровень температуры стабилизируется и начинается жар.

Состояние часто вызвано гриппом либо другими вирусными инфекциями. Кроме этого, выделяют такие причины озноба:

• инфекциях органов таза,
• нарушениях работы мочевыводящих каналов,
• воспалении легких.

Необходимо знать, что делать, если появилось это патологическое состояние. Важно правильно помочь человеку, у которого есть озноб и сильный жар.

Особенности озноба

Не во всех случаях повышенная температура у взрослого человека негативно влияет на организм. Данное состояние означает, что:

1. Иммунитет начал бороться с вирусами,
2. Повышенная температура мешает развиваться инфекциям,
3. Помогает выводить токсины, ускоряя метаболизм.

Озноб, температура 38, а также слабость могут свидетельствовать о таких заболеваниях:

• корь,
• стрессовые состояния,
• воспаления легких,
• вирусы и инфекции,
• инфекции мочеполовых путей,
• длительное переохлаждение,
• гастроэнтерит вирусного характера.

Что делать при ознобе и температуре

Чтобы снизить температуру тела при ознобе, следует употреблять в больших количествах:

1. чаи с лекарственными травами,
2. компоты,
3. морсы,
4. теплую дистиллированную воду.

Достаточно эффективны чаи с малиной, калиной либо черной смородиной. Можно делать чай с сушеными ветками и листьями малинового или смородинового кустарника.

Средство поможет во время температуры до 38 градусов. Стоит отметить, что алкоголь, кофе и газированная сладкая вода запрещены, поскольку нагружают и без того ослабленный организм. Это своеобразные и натуральные  жаропонижающие средства при высокой температуре у взрослых.

Питье поможет быстрее выводить продукты жизнедеятельности вирусов и бактерий, которые негативно воздействуют на весь организм. Также жидкость предотвращает обезвоживание. Лучше всего употреблять пить маленькими глотками, но часто.

Помещение, в котором пребывает больной человек должно регулярно проветриваться. Проветривание необходимо делать, когда больной отсутствует. Воздух должен быть постоянно свежим и с нормальной влажностью. Чрезмерно сухой воздух недопустим, поскольку затрудняет дыхание.

Обтирания эффективно понижают температуру, помогая избавиться от озноба в короткие сроки. Взрослых людей можно обтирать содой с добавлением укуса. Для этого следует взять 1 литр воды и добавить туда несколько столовых ложек 6% уксуса.

Кроме этого, обтираться можно водкой. Обрабатываются следующие области тела:

• шея,
• промежность,
• ступни,
• подмышечные впадины.

Также можно смоченную салфетку прикладывать ко лбу и менять, когда она нагреется. Одежда на человеке должна быть из натуральной и легкой ткани, поскольку она не задерживает тепло.

Температура, озноб и диарея это патологические состояния, которые свойственны пациентам любых возрастов. Таким образом:

1. повышается температура до 39 градусов,
2. ломит кости,
3. появляется слабость,
4. снижается аппетит.

Если появляется диарея с сильным ознобом, а также температура, то можно говорить о наличии сальмонеллеза. Довольно часто сальмонеллы проникают в организм человека через куриные яйца. Данное состояние сопровождается такими симптомами:

• слабость,
• повышение температурных показателей до 40 градусов,
• потеря аппетита.

На протяжении суток возникает водянистый стул (до 20 раз), организм быстро обезвоживается, артериальное давление понижается, а кожные покровы теряют оптимальную влажность. Данное состояние человек переносит крайне тяжело.

Чтобы ликвидировать озноб при температуре, нужно лечить текущее заболевание, спровоцировавшее диарею. Вначале следует придерживаться специального рациона питания, которое облегчит состояние организма. Рекомендуется полностью исключить из рациона жареные, соленые и острые продукты.

Кроме этого, можно купить в аптеке солевые растворы, например, Гастролит или Регидрон. Следует взять литр чистой кипяченой воды и добавить туда препарат. Смесь пьют маленькими глотками на протяжении дня.

Также не стоит забывать об активированном угле. Его нужно принимать из расчета: 1 таблетка средства на 10 килограмм массы тела.

Если диарея, озноб и лихорадка появляется у людей с ослабленным иммунитетом и серьезными хроническими недугами, следует безотлагательно обратиться к врачу при первых признаках этих состояний.

Первая помощь

Если у человека ломит кости и наблюдается температура 37-38 градусов, важно знать, что делать в домашних условиях:

1. Температура воздуха в комнате не должна быть больше 20 градусов,
2. Человеку должен быть обеспечен постельный режим,
3. Нужно давать больному обильное питье,
4. Можно делать компресс на височные области,
5. При ухудшении состояния – вызвать врача.

Если температура достигла 39 градусов, следует дать больному медикаментозное средство, чтобы понизить показатель. Самыми эффективными препаратами считаются Ибупрофен и Парацетамол либо ректальные свечи. Необходимо знать, чем опасна высокая температура, чтобы понимать алгоритм лечения.

Когда указанные действия не принесли результата, необходимо вызвать скорую. Врачи сделают жаропонижающий укол Анальгина с Димедролом и Папаверином.

Противопоказания

Категорически не рекомендуется при ознобе и температуре сильно укутываться одеялами и слишком тепло одеваться. Дело в том, что при лихорадке у человека вырабатывается тепло в больших количествах, и если укутаться, оно не сможет выходить из тела. Таким образом, температурные показатели будут только повышаться, а кожные покровы при этом, могут оставаться холодными.

Также противопоказано употреблять горячие чаи. Температура может возрасти, если принимать чрезмерно горячее питье. Такие действия также не эффективны при ликвидации озноба.

Врачи также не рекомендуют при повышенной температуре использовать:

• горчичные аппликации,
• согревающие мази,
• парить ноги,
• париться в ванной.

Стоит с осторожностью подходить к использованию препаратов ацетилсалициловой кислоты, поскольку они часто провоцируют серьезные осложнения в головном мозге и печени.

Людям с хроническими заболеваниями и беременным женщинам, во время озноба категорически не рекомендуется употребление ацетилсалициловой кислоты. Видео в этой статье поможет разобраться с высокой температурой и ознобом.

stopgripp.ru

Температура от 37-38 , слабость и ломота в теле.

Вероятно вы заболеваете, не спешите прибегать к антибиотикам, тем паче к цефтриаксону, действительно снимите ломоту фервексом или просто обильное питье шиповник, малина, липа, что есть дома, и постельный режим, скорее всего завтра проявятся другие симптомы-тогда нужно непосредственно к специалисту.

Похоже на грипп или вирусное заболевание …

Простуда или грипп

съешь антибиотик какой нибудь типа амоксициллина и пару таблеток парацетамола. можешь для профилактики укол сделать – цефтриаксона 1 грамм растворить в 3,5 мл лидокаина. оттуда набери кубик (не больше) и вколи ы ягодичную мышцу (лучше инсулиновым шприцом – им вообще не больно)

Может тепловой удар

А не надо целый день торчать под кондиционером или возле вентилятора. Выпей что нить от температуры хотя бы банальный парацетамол

Нурофен. или фервекс, хорошо снимает ломоту и температуру.

Не спешите пить антибиотики. Лучше купите в аптеке таблетки Инфлюцид. Начинайте рассасывать каждый час. В первые дни болезни он особенно активно борется с вирусами. А после болезни помогает побыстрее влиться в привычный ритм жизни.

У моего мужа с таких симптомов всегда простуды начинаются. Раньше Терафлю ему покупала, а потом узнала, что там в составе фенилэфрин есть, который не лучшим образом на сердце влияет (для моего мужа, который почти все болезни на ногах переносит, это очень актуально) Так теперь покупаю ему Антигриппин (беру от НатурПродукта) – фенилэфрина там нет, состав безопасный вполне. Все симптомы простуда буквально за несколько дней исчезают. Жар вообще очень быстро “сбивает”.

Да всегда так орви начинается, сейчас температура спадет и добавится кашель, насморк…

Обычная простуда, ничего страшного. Отлежитесь и все пройдет, или, например, антигриппин примите натурпродуктовский, чтоб ломоту убрать в теле. Но вообще, конечно, лучше постельный режим соблюдать, вот почитайте как это важно – <a rel=”nofollow” href=”http://www.medikforum.ru/news/health/treatment/51194-pochemu-v-rossii-muzhchiny-zhivut-menshe.html” target=”_blank”>http://www.medikforum.ru/news/health/treatment/51194-pochemu-v-rossii-muzhchiny-zhivut-menshe.html</a>

Выход один: постельный режим, обильное питье и лимон с медом. Мне еще отлично помогает противовирусное Инфлюцид. Как раз он устраняет головную боль, ломоту, озноб. В общем, мое самочувствие улучшается в разы.

В таких случаях принимаю Инфлюцид. Хорошо помогает справиться с болезнью, убирает ломоту и температуру. В нашей семье это первое лекарство от простуды, вируса гриппа.

Простужуюсь и болею редко. Предпочитаю от вируса защищаться Инфлюцидом. И кстати, если заболеваю тоже его принимаю, и выздоравливаю за несколько дней.

А у меня ребенок стал сильно кашлять. Что давать то?

Жанна. а может такой вопрос стоит врачу задавать? Обязательно нужно, чтобы врач провел обследование. Нам вот к примеру врач назначал Флуифорт, так и ребенок стал откашливаться хорошо, так как мокрота стала отходить. В итоге избавились от кашля. Давала сироп по инструкции.

touch.otvet.mail.ru

Болит голова температура 38 ломит все тело



Хоть раз в жизни вирусную или бактериальную инфекцию подхватывал каждый – в сезон простуд и гриппа заболеть может даже тот, кто следит за состоянием своего иммунитета и питанием, соблюдает правила гигиены и помнит о мерах профилактики.

Высокая температура – один из первых признаков инфицирования, это значит, что организм уже обнаружил вторжение патогенной микрофлоры и начал активную борьбу с ней. Поэтому сама по себе температура является положительным симптомом. Но неприятным. Если показатели достигают определенной отметки, начинается сильный озноб, ломит все тело и кости, болит голова.

Почему ломит кости, если очаг инфекции локализуется в органах дыхания, в чем причины такого состояния и как с ним справляться? Нужно ли сбивать температуру у ребенка и как можно помочь ему? Ответы на все эти вопросы помогут легче перенести ОРЗ или ОРВИ и быстрее встать на ноги.

Почему бывает лихорадочное состояние

Что такое лихорадка и озноб? Почему человека трясет, в то время как его тело горит от высокой температуры? Причины таких противоречивых симптомов – в интоксикации организма продуктами распада бактерий или вирусов. Внедряясь в слизистую, микробы начинают активную жизнедеятельность, токсины при этом выбрасываются прямо в кровь, разносятся вместе с кровотоком по всему организму и провоцируют такое некомфортное состояние.

Помимо озноба, при повышенной температуре бывают такие симптомы:

• головная боль;
• тошнота, отсутствие аппетита;
• слабость, сонливость;
• потливость.

О каких заболеваниях может идти речь, если при температуре ломит суставы и болит голова, человека трясет в ознобе даже в теплом свитере и носках под одеялом?

Обычно так проявляются следующие патологии:

• любые формы ОРЗ и ОРВИ;
• острые инфекционные заболевания любых внутренних органов – тонзиллит, пиелонефрит, бронхит, пневмония и пр.;
• инфекции кишечника, пищевые отравления.

В зависимости от того, какими причинами вызвана температура с ознобом, подбираются лечебные препараты и мероприятия.

Важная информация: к сведению пациентов, если возник озноб, это означает, что показатели термометра еще не достигли своей максимальной отметки. Через несколько часов температура станет еще выше, нужно приготовиться к этому.

Нужно ли сбивать температуру

Итак, высокая температура тела при инфекциях любого рода – это защитная реакция организма. Дело в том, что когда она достигает определенно уровня, патогенная микрофлора начинает погибать и уже не может размножаться. Поэтому врачи не рекомендуют сразу же сбивать температуру медикаментозными средствами – нужно дать возможность иммунной системе самостоятельно справиться с инфекцией.

Проблема в том, что человек себя чувствует очень некомфортно, когда его мучает озноб и ломит суставы. Кроме того, в таком состоянии может существенно снижаться артериальное давление, возникают судороги и рвота, может развиться обезвоживание организма. Особенно тяжело такое состояние переносят маленькие дети.

Что же можно сделать, если нет больше сил терпеть озноб, лихорадку, если кости ломит и сводит мышцы во всем теле? Сбить

stopheadache.ru

Тяжесть внизу живота – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Чувство тяжести, распирания, тянущая боль внизу живота относятся к субъективным ощущениям и требуют детальной диагностики. Живот – сосредоточение жизненно важных органов, которые расположены близко друг к другу, что мешает определить источник дискомфорта. Ситуация усугубляется тем, что человеку трудно описать испытываемые ощущения и указать точную локализацию боли.

Разновидности

Часто тяжесть внизу живота сопровождается болью, ощущением распирания, иногда выделениями из половых органов или прямой кишки.

Боль может быть острой, приступообразной, тянущей, иметь разную локализацию (справа, слева или по центру) и отдавать в поясницу, мошонку, прямую кишку или влагалище.

Возможные причины тяжести внизу живота

Тяжесть и тянущие ощущения внизу живота часто имеют физиологический характер и возникают при беременности. Дискомфортные ощущения развиваются из-за увеличения матки, которая давит на соседние органы – мочевой пузырь, кишечник. Кроме того, увеличивающаяся матка растягивает связочный аппарат и брюшные мышцы, вызывая слабую боль. Однако сочетание тяжести с сильной болью может быть симптомом внематочной беременности или ранней отслойки плаценты.

Также к распространенным причинам тяжести внизу живота относятся предменструальный синдром и дисменорея. Предменструальный синдром возникает более чем у половины женщин. Четкой клинической картины у этого состояния нет. Часто оно сопровождается тяжестью и болью внизу живота, перепадами настроения, плаксивостью, головной болью. Эти симптомы исчезают после наступления менструации.

В основе предменструального синдрома лежат изменения гормонального фона.

При дисменорее болевой синдром выражен ярче, а причиной может быть нарушение кровообращения в области малого таза. Спазм сосудов и венозный застой приводят к раздражению нервных окончаний, что сопровождается тянущей болью. Аналогичные ощущения характерны для периода перименопаузы, который возникает с момента первых климактерических симптомов и длится один-два года после последней менструации. В этот период уровень эстрадиола в крови сильно колеблется, что может вызывать тяжесть внизу живота и боли в пояснице.

Гинекологические заболевания почти всегда сопровождаются болью и тяжестью внизу живота. Чаще всего это воспалительные процессы органов малого таза: аднексит, эндометрит, сальпингит, параметрит и др. Как правило, эти патологии развиваются вследствие восходящей инфекции. Основные возбудители – микроорганизмы, передаваемые половым путем, или микроорганизмы, обитающие в области наружных половых органов и заднего прохода. Развитию воспаления способствуют дополнительные факторы: частая смена половых партнеров, предшествующие инфекционные процессы, аборт, использование внутриматочных спиралей и т. д.

Воспалительные заболевания органов малого таза сопровождаются тянущей болью, отдающей в поясницу и нижние конечности, выделениями (иногда кровяными) из влагалища, повышением температуры. Симптомы эндометриоза, который часто вызывает тянущие болевые ощущения, усиливаются перед началом менструации. Тяжесть внизу живота иногда служит единственным проявлением кисты яичников и фибромиомы матки.

Распространенной проблемой стали тазовые боли, причиной которых могут быть урологические, гинекологические, проктологические и сосудистые нарушения.

Тянущие и ноющие боли могут появляться при синдроме раздраженного кишечника и сопровождаться диареей или запорами, вздутием живота и метеоризмом. В ночное время чувство дискомфорта проходит.

При заболеваниях мочеполовой системы тяжесть внизу живота развивается очень часто. При закупорке камнем мочеточника или мочеиспускательного канала отток мочи нарушается и возникают тянущие боли в паху. При полной обструкции боли могут приобретать резкий нестерпимый характер. Нарушение оттока мочи может также быть следствием других болезней: гиперплазии или рака предстательной железы, стриктур мочеиспускательного канала и т. д. В этих случаях появляются боли в промежности, в области крестца или внизу живота. Часто они отдают в пах и наружные половые органы.

Нередко чувство тяжести внизу живота может быть проявлением остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Ноющая боль, как правило, возникает во время ходьбы или в сидячем положении. Ночью болевой синдром утихает.

Диагностика и обследование

Диагностика патологий, связанных с болевым синдромом и чувством тяжести внизу живота, затруднена.

Поскольку клинические проявления заболеваний не соответствуют их тяжести, промедление с лечением органов брюшной полости чревато серьезными последствиями.

После опроса и осмотра пациента врач дает направление на клинический анализ крови и общий анализ мочи.

Боли внизу живота у женщин: возможные причины, диагностика, лечение

С болью в нижней части живота сталкивалось большинство женщин, у этих неприятных ощущений есть несколько причин.

— Овуляция — в середине цикла у ряда женщин возникает боль, обычно она быстро проходит и хорошо купируется спазмолитиками. Правда, в том случае, если женщина страдает апоплексией (повышенным объёмом жидкости в области живота) болевые ощущения будут значительно продолжительнее и обезболивающее не поможет.

— Аппендицит — если боль во время овуляции женщинам хорошо знакома, то ощущения от воспалившегося аппендицита будут сильными и неизвестными, они будут локализованы с правой стороны, в течение дня будут то усиливаться, то почти полностью пропадать. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

— Спазм кишечника — обычно это сопровождается изменениями стула. Скорее всего причиной спазма кишечника является переедание накануне или употребление большого количества вредной пищи, например, чипсов.

— Внематочная беременность — обычно на это кроме болей внизу живота указывает задержка менструации. При этом тест на беременность может показывать отрицательный результат. Для того чтобы исключить этот опасный диагноз необходимо обратиться к гинекологу и сдать анализ крови на ХГЧ.

— Воспалительные процессы маточных придатков — воспалительные процессы в органах малого таза могут быть спровоцированы переохлаждением или инфекциями. Если причины болей внизу живота заключаются именно в этом, то крайне важно вовремя обратиться к врачу, так как воспаление придатков может вызвать бесплодие.

— Цистит — в этом случае вы будете ощущать очень своеобразные боли режущего характера в самом низу живота, они особенно хорошо будут ощущаться в процессе мочеиспускания.

— Менструация — обычно в первый день месячных или за несколько дней до их начала почти все женщины ощущают тянущую, тупую боль внизу живота, чаще всего она хорошо устраняется приёмом анальгетиков. Болезненные ощущения в этот период считаются нормальным.

— Онкологические заболевания — в том случае, если боль сложно охарактеризовать и точно определить её локализацию, то возможно дела обстоят значительно хуже, чем вы думаете и вам срочно требуется помощь врачей.

— Миома матки — доброкачественные новообразования также могут доставлять неудобства и болезненные ощущения, также женщина будет наблюдать крайне обильные менструации.

Женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, особенно репродуктивному, поэтому боли внизу живота должны её настораживать.

Отчего возникают боли в пояснице у женщин? — Ревда-инфо.

Причины боли в области поясницы могут быть самыми разнообразными – от дистрофических изменений межпозвонковых дисков до опухолей, поражающих костную систему. Именно поэтому, при возникновении боли в поясничной области надо обязательно обратиться к врачу, который проведет правильную диагностику, поставит диагноз и назначит адекватную терапию. Лечение боли в пояснице у женщин осложняется еще и тем, то эти боли могут вызываться различными гинекологическими проблемами – от воспалительных процессов до беременности. Рассказывают специалисты клиники «Актив-центр».

Причины, провоцирующие боли в поясничной области у женщин могут быть следующие:

1. Патологии опорно-двигательного аппарата, которые характеризуются приступообразными ноющими или тянущими болями, отдающимися в нижние конечности, онемением конечностей и ощущением «мурашек». Обычно такие боли возникают при переохлаждении, повышенных нагрузках, перемещении тяжестей, резких движениях. Болями такого характера сопровождаются остеохондроз, искривления позвоночника — сколиоз, лордоз, кифоз, радикулит, протрузии и дисковые грыжи в поясничной области, смещения позвонков;
2. Физиологические состояния женского организма — беременность, менструальный синдром, климактерические изменения;
3. Болезни мочеполовой системы – гинекологические воспаления, болезни почек, пиелонефрит и другие патологии.

Диагностика заболевания, вызвавшего приступ боли — это достаточно длительный и сложный процесс, так как боли при разных патологиях отличаются друг от друга незначительно. Кроме того, самодиагностика и самолечение могут стать причиной усугубления проблемы, а, следовательно, усложнения схемы лечения.

При первичном осмотре специалист определяет предварительный диагноз, исходя из симптомов, описанных больным:

• При заболеваниях позвоночника больной с трудом может наклоняться, резкие повороты и наклоны могут сопровождаться болью и хрустом, уменьшается чувствительность в области ягодиц, в ногах может возникать слабость, чувствоваться онемение и ощущение «мурашек». При любой физической нагрузке или долгом сидении в однообразном положении дискомфорт и боли усиливаются;
• Менструальные боли и боли во время менопаузы обычно носят тянущий характер, они локализуются в нижней части поясницы. При беременности боли в пояснице возникают в результате повышенного давления, с ростом плода боли могут усиливаться. Практически все гинекологические воспалительные заболевания сопровождаются тянущими болями, сочетающимися с болями в нижней части живота;
• При патологиях мочеполовой системы боли в спине могут сочетаться с режущими болями в области уретры, влагалищными выделениями желтого, бурого или зеленоватого оттенка, изменением окраски мочи, частым болезненным мочеиспусканием или ложными позывами.

В любом случае нельзя игнорировать боли в области поясницы и, тем более, заниматься самолечением, так как это может привести к усугублению проблемы и переходу ее в хроническую форму.

После постановки предварительного диагноза на основании осмотра и опроса специалист назначает проведение лабораторных и инструментальных исследований.

Для расширения картины и постановки правильного диагноза используют следующие исследования:

• МРТ (магнитно-резонансная томография) — сканирование тела человека с использованием магнитных полей и радиоволн;
• Ультразвуковое обследование с использованием высокочастотных ультразвуковых волн;
• Рентгеноскопия, основанная на изучении снимков позвоночного отдела;
• Компьютерная томография.

Эти и другие современные методы исследований помогут правильно поставить диагноз и определить степень развития заболевания, от чего в дальнейшем зависит лечение.

Как лечить боль в спине у женщин должен определить врач после всестороннего исследования и постановки диагноза:

• Лечение заболеваний мочеполовой системы предполагает использование различных лекарственных препаратов, направленных на снятие боли, устранение воспалительного процесса, уничтожение патологических микроорганизмов, вызывающих заболевание. При завершении лечения боли в спине исчезнут сами, а в ходе лечения можно использовать обезболивающие препараты;
• Чтобы снять боль и избыточную нагрузку при вынашивании ребенка необходимо носить специальный бандаж для беременных. Это эластичная лента широкая в центральной части и сужающаяся к краям. Ее широкая часть располагается на спине, она поддерживает спинные мышцы и принимает на себя часть нагрузки, а узкая часть располагается под животом, поддерживая его и предотвращая преждевременное опущение плода. Любые бандажи для беременных, а также бандажи, которые рекомендуется носить при нарушениях в области позвоночника, можно выбрать и приобрести на сайте интернет-магазина Ortocomfort.ua;
• Лечение поясничной боли при остеохондрозе, протрузиях и межпозвонковых грыжах, радикулите включает в себя следующие мероприятия:
  1. Медикаментозное лечение — внутренний прием или внутримышечное введение НПВС и обезболивающих препаратов. Для усиления эффекта специалисты рекомендуют использовать наружные средства — растирания и мази;
  2. Массаж, который следует начинать после снятия болевого синдрома. Правильно рассчитать и распределить давление может только профессиональный массажист. Помните, что пользуясь услугами непрофессионала, Вы можете усугубить существующую проблему. Во время массажа можно использовать лекарственные крема и мази, которые быстрее чем при простом втирании, проникают в подкожные слои, где они оказывают прямое действие;
  3. ЛФК, включающий в себя специальные упражнения для растягивания позвоночника и возвращения его в правильное анатомическое положение. Для занятий могут использоваться различные тренажеры — профилактор Евминова, шведская стенка, дорожка для ходьбы и другие. Интенсивность и виды упражнений подбираются в зависимости от патологии и степени ее развития;
  4. Водные процедуры — душ Шарко, подводный душ-массаж, ванны с солями и эфирными маслами;
  5. Тепловые процедуры — прогревания и горячие ванны. К этой группе процедур следует относиться с осторожностью, так как при некоторых гинекологических проблемах прогревания строго противопоказаны;
  6. Из нетрадиционных методик используют иглоукалывание, апитерапию, кинезиотейпирование.

Эти и другие процедуры помогут быстро устранить болевой синдром, снять воспаление, восстановить подвижность, поясничного отдела, снять избыточное мышечное напряжение.

В дальнейшем для предотвращения обострений заболеваний позвоночника специалисты рекомендуют вести правильный образ жизни – активно двигаться, заниматься спортом, правильно питаться, избегать повышенных нагрузок, носить правильную обувь, не переохлаждаться.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Причины болей внизу живота у женщин

Боли внизу живота делятся по типу локализации: в левом/правом боку брюшной полости и посередине. Нередко такая боль может стать причиной трудноизлечимых тяжелых заболеваний, которые необходимо срочно лечить.

Если у женщины внизу живота появились болевые ощущения, необходимо срочно провести консультацию в медицинском центре со своим гинекологом и сделать полное обследование. Не проходящие на протяжении долгого периода времени боли должны вызвать повышенное внимание и заставить разобраться в причинах их появления.

Боли бывают резкими, тянущими, ноющими и схваткообразными. Возникновение болей негативно отражается на состоянии здоровья, особенно это касается женщин, за счет особенностей их организма. По типу, боли делятся на хронические и острые. Острая боль практически всегда появляется внезапно, бывает, что для ее устранения невозможно обойтись без помощи врачей. Хроническая боль может беспокоить на много дольше, чем острая. Она может прекратиться сама по себе, а спустя некоторое время появиться опять.

Наиболее опасными являются боли в районе паха — эта боль сигнализирует о появлении патологий, которые могут быть очень опасными для организма. Сдавливание нервных окончаний, лимфатических и кровеносных сосудов, становится причиной появления болевых ощущений в районе таза.
По этой причине боль в области живота, даже если болит не очень сильно — серьезная причина для проведения диагностики.
Иногда можно встретить такие случаи, когда диагностика становится проблемной. Такое случается из-за строения женского таза, так как женский организм в плане анатомии — это сложнейший объект для исследований, и для его обследования должен быть создан совет из физиотерапевта, гинеколога, остеопата, уролога, проктолога и невролога, которые должны принять общее решение по выходу из сложившейся ситуации.

Основные болезни вызывающие боль в животе

Подобные боли у женщин вызывают:

• Нарушение органов отвечающих за пищеварение, органов репродуктивных функций и мочевыводящих путей. Неправильное питание — это главная причина скопления газов внутри кишечника и нарушения обмена веществ. Употребление острой, жареной и жирной еды, а также постоянное переедание могут спровоцировать боли с левой/правой стороны. Чаще всего, такая боль проходит сама и не требует лечения. Также причиной подобной боли может быть прием лекарств, их побочные действия или передозировка.
• Функциональные или естественные процессы — это газы внутри кишечника, овуляция, беременность, менструация. Если боли в животе имеют естественное происхождение, в некоторых случаях состояние женщины может ухудшится. Это может случиться после употребления женщиной крепких напитков (разные алкогольные напитки или кофе), поднятия тяжелых предметов, бессонницы, стрессовых ситуаций и др. По этой причине, если появились боли, лучше избегать подобных ситуаций и придерживаться рекомендаций врачей.
• При беременности. Так как ребенок быстро растет, начинают растягиваться мышцы на животе, что становится причиной болей. В некоторых случаях эти боли являются достаточно сильными, вызывая очень неприятные ощущения и дискомфорт. Если самочувствие существенно ухудшилось, следует немедленно обратиться к врачу.
• Менструация. Во время менструации над лоном появляются неприятные тянущие боли, которые возникают за +/- 2 дня перед ее началом, и продолжаются до того времени, пока не окончится цикл. Овуляция тоже может вызывать серьезные болевые ощущения, возникающие в левом/правом боку во время цикла. Такая боль объясняется движением яйцеклетки готовой к оплодотворению внутри живота. Подобные ощущения могут продолжаться около 2-х дней.

Если болит живот

Боль в пояснице – причины, лечение и профилактика

Почему поясница болит: классификация болезненных ощущений

Если наблюдается сильная в пояснице боль в любом отделе позвоночника, это может указывать на определенные патологические изменения. Врач оценивает не только характер и силу боли, но и другие сопутствующие признаки проблем поясничного отдела. Нужен полный сбор анамнеза.

Болевой синдром разделяют по классификации следующим образом:

1. Неспецифические боли доброкачественного характера. В большинстве ситуаций доброкачественная хроническая или острая боль не накладывает постановку тяжелого диагноза. Эти неприятные симптомы в большинстве случае обратимы. По таким неприятным ощущениям ставят диагноз «дорсопатия». Ранее диагноз звучал иначе – остеохондроз. Это не опасная болезнь, возникающая у каждого человека возрастом, которая характеризуется проседанием межпозвоночных дисков из-за действия гравитации и слабости мышц.
2. Радикулопатия (корешковый синдром). Состояние связывают с передавливанием или раздражением нервного корешка в междисковом пространстве. Такие боли могут указывать на воспалительный процесс, компрессию позвонков межпозвонкового диска, возникновение протрузии и грыжи. Сильно ухудшают качество жизни пациента, особенно в острый период при любой физической нагрузке.
3. Специфические или настораживающие боли в спине. По одним симптомам такого дискомфорта тяжело поставить диагноз, поэтому часто назначают дополнительное обследование, которое может включать исключение раковых заболеваний, туберкулеза, болезней почек или переломов, травм. Примеры – пиелонефрит с повышением температуры, у беременных боли в пояснице, ноющие боли внизу живота при болезнях женской репродуктивной системы. У мужчин нужно исключить урологические симптомы.

Общая классификация боли разделяется на:

• сильную;
• острую;
• ноющую;
• хроническую;
• перемещённую.

Болит поясница – причины

Болит поясница сильно при проявлениях остеохондроза. Неприятные ощущения мучают пациента практически все время – во время ходьбы, сидения и даже в положении лежа. Поясница днем болит интенсивнее из-за движений. Обостряется при кашле, чихании, таскании тяжестей. Реже в пояснице боль отдает в ногу, что проявляется парестезиями – чувством онемения и бегающих мурашек по стопе.

Если у больного наблюдается пояснично-крестцовый радикулит, то боль отдает в нижнюю часть тела – ягодицы, таз, бедра или голень. Усиливается дискомфорт при активных движениях тела, как в случае с дорсопатией. При появлении подобных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к невропатологу.

Боль в пояснице и внизу живота указывает на бактериальное поражение, которое нередко сопровождается болезненным мочеиспусканием. У женщин боль в пояснице часто наблюдается при беременности или в период менструации. Ниже поясницы боль – результат болезненного спазма или давления плода на внутренние органы. В пояснице боль справа или слева указывает на болезни почек. Нужно уточнить диагноз у врача. Наиболее достоверные методы диагностики – рентген и МРТ.

Часто причины боли в пояснице у женщин связаны с месячными. Болит поясница у женщин по причине маточных спазмов. Чтобы бороться с болезненными месячными, нужно принимать НПВС или использовать гормональную терапию. Реже наблюдается состояние овуляторного синдрома. Помимо дискомфорта в пояснице, женщина наблюдает попеременные боли в середине цикла в правом или левом боку. Почему это состояние возникает, до сих пор досконально не известно.

При беременности болит поясница из-за смещения центра тяжести и слабости мышц. Состояние нормализуется после родов. Неприятные ощущения наблюдаются на любых сроках. Важно уметь отличать, когда заболела спина от нагрузки, а когда при патологии. Если на любом сроке беременности помимо боли в спине и низа живота наблюдаются выделения наподобие месячных, нужно срочно обращаться к врачу.

У мужчин болезненные ощущения низа спины и ниже пояса, которые отдают в промежность, указывают на развитие воспаления простаты. Если помимо этих симптомов у мужчины наблюдается повышение температуры тела и ухудшение самочувствия, нужно обратиться к терапевту или урологу. Лечить воспаление нужно антибиотиками.

Острые боли в пояснице возникают в таких ситуациях:

• растяжение или воспаление мышц спины;
• долгое пребывание в анталгической позе;
• если резко поднять большой вес;
• резкие повороты бока или корпуса, травмы;
• сквозняк или переохлаждение.

Что делать, если болит поясница: когда состояние указывает на физическое повреждение, нужно обратиться к травматологу. Специалист назначит в острый период медикаментозную терапию, для купирования неприятной симптоматики. Первое время используют НПВС системного действия, а затем переходят на наружные формы выпуска. Полезно принимать витаминные препараты, колоть нейротропные средства. В период восстановления показана физиотерапия, массаж, гимнастика.

Почему проявляются неприятные симптомы – ноющие боли в пояснице возникают из-за воспаления мышечных волокон или миозита. Состояние не из приятных, так как больной ощущает скованность ниже пояса, и нормальные движения тела утруднены. Чтобы временно облегчить состояние, необходимо принять теплый душ, а затем укутаться в теплые одежды. Часто спина болит в области поясницы после травм, падений. Также рекомендуется использовать разогревающие мази. Если через несколько дней состояние не улучшается, то лучше обратиться к врачу.

Тянет и болит поясница при спондилезе. У больного постоянно ощущается в пояснице тянущая боль, а со временем возникают проблемы с ногами. Наблюдается потеря чувствительности и слабость. Деформирующий спондилез опасен, если симптомы игнорировать, ведь болезнь долго развивается. Другие причины тянущей боли в пояснице – анкилозирующий спондилит, другие болезни, боль от которых иррадиирует в позвоночник или онкологическое заболевание. Нельзя тянуть при подобных симптомах, нужно сразу обращаться за помощью к специалисту.

Иногда пациента мучают «перемещённые боли», о природе возникновения которых он не догадывается. У больного наблюдаются неприятные ощущения в области спины, но это состояние не связано с развивающейся патологией позвоночника. Иррадиация боли связана с проблемами в тазу, с желудком или двенадцатиперстной кишкой, почками.

В каких ситуациях необходимо срочно обращаться к специалисту:

1. Болевой синдром интенсивный, а неприятные ощущения не проходят спустя 2-3 дня или даже усиливаются.
2. Неприятные ощущения возникли после травмы или вследствие аварии. Были падения на спину или удары.
3. При одновременном возникновении болевых ощущений в пояснице, голени, бедрах, тазу.
4. Из-за неприятных ощущений теряется чувствительность в конечностях, тазу, ягодицах, бедрах, ногах, стопах и паху.

Точную причину боли в пояснице выяснит только медик.

Лечение и способы унять боль в пояснице

После постановки диагноза терапия подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Лечение направлено на снятие неприятных симптомов и предупреждение рецидива. Обычно совмещают консервативные методы терапии с принципами физиотерапии и реабилитации. В запущенных ситуациях может потребоваться оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Применение лекарств – наиболее обширная отрасль в методах терапии болезней спины. Из препаратов для позвоночника могут назначать НПВС или анальгетики, спазмолитики, нейротропные витамины и миорелаксанты. Каждая группа препаратов будет рассмотрена отдельно. Эти средства предназначены для симптоматического лечения – снятия боли в период обострения. На первопричину болезни эффект не оказывают.

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) справляются сразу с несколькими задачами в ходе симптоматической терапии болей в спине. Средства эффективно обезболивают и устраняют воспалительный процесс, благодаря обратимому ингибированию синтеза медиаторов воспаления. Системные формы выпуска, в виде таблеток и инъекций, используют в острый период непродолжительное время, чтобы унять сильный болевой синдром.

Золотым стандартом в лечении боли в спине являются Диклофенак и Мовалис. Реже назначают Индометацин или Кеторолак. Через несколько дней терапии пациента переводят на использование наружных форм выпуска, которые можно использовать значительно дольше. Отлично обезболивают Диклофенак гель, Напроксен, Кетанов, Пироксикам. Среди разогревающих мазей и гелей могут назначить Дип Хит, Финалгон, Капсикам или Никофлекс.

Спазмолитиками можно лечить пациента в том случае, если пациент плохо переносит миорелаксанты. Классические спазмолитические средства – Но-Шпа или Папаверин. Их назначают, чтобы унять спазм гладкой мускулатуры, вследствие которого могут возникнуть иррадиирующие боли в область позвоночника. Такие средства легче переносятся, чем НПВС, но и имеют более слабый эффект.

К препаратам миорелаксантов центрального типа действия относят Сирдалуд, Мидокалм или Баклофен. Чаще всего для лечения мышечной спастичности назначают Мидокалм, хотя Сирдалуд действует сильнее и оказывает меньше побочных эффектов. Балофен – рецептурное средство, назначаемое в действительно запущенных случаях. Не является медикаментом первой линии выбора, так как проявляет много побочных эффектов. Средняя длительность терапии при приеме миорелаксантов – 1–1.5 месяца. Если за этот срок спастичность не исчезла, то медикаменты убирают.

Физиотерапевтические методы реабилитации

В данной отрасли медицины принято использовать такие методы восстановления:

1. Электрофорез. Под действием гальванического тока через кожу вводят медикаменты. Обычно используют инъекционные витамины группы В, никотиновую кислоту, хондропротекторы. Это давний метод лечения боли в спине, но он действенный и неплохо помогает в реабилитационный период. У гальванического тока хорошая проводимость, доставляющая местно лекарства туда, где нарушен кровоток. Препараты активны в течение 15 часов.
2. Лазеротерапия, направленная на уменьшение боли. С помощью точечно настроенного инфракрасного излучения метод направлен на обезболивание, устранение спазмов, стимуляцию регенеративных процессов, улучшение микроциркуляции в тканях, расслабление и повышение иммунитета. Лазеротерапия в особенности эффективна в лечении остеохондроза, грыжи, протрузии.
3. Иглоукалывание – древний терапевтический метод, официально одобренный ВОЗ. Противопоказания к процедуре – период беременности, возраст до 1 года и после 75 лет. С помощью иглоукалывания устраняют болевой синдром различной степени. Суть метода – воздействие иглой на нервное окончание пораженного участка. Средний курс терапии – от 10 до 12 сеансов. Убирает эффективно и быстро боль в любой части спины – в боку, слева или справа от позвоночного столба.
4. Лечебная физкультура – один из самых востребованных методов реабилитации при болях в спине. Если нет противопоказаний к процедуре, то подбираются специальные упражнения реабилитологом, направленные на восстановление подвижности позвоночника, устранение боли в мышцах, укрепление гипотонических мускульных структур. За счет укрепления мышечного корсета исчезает боль.

Также используют методы народной медицины, но в ходе исследований их положительное влияние на здоровье не было доказано. Любые методы самолечения нужно обсуждать с неврологом.

Профилактика болезненности внизу спины

Поддерживать здоровье позвоночного столба нужно с раннего возраста. В ранний период созревания организма тело интенсивно формируется – растут конечности, меняется положение органов, удлиняется скелет. Если в раннем возрасте приучить ребенка к правильной осанке и регулярной физкультуре, удастся избежать многих проблем со спиной в будущем.

Ребенка приучают делать ЛФК в домашних условиях по несколько раз в неделю, чтобы получить постоянный эффект. Чтобы не допускать ошибок в выполнении, нужно проконсультироваться с хорошим реабилитологом. Специалист подскажет, как правильно делать гимнастику для спины в домашних условиях, подберет индивидуальную систему упражнений. В юном возрасте важно не переусердствовать и чередовать принципы умеренной нагрузки с растяжкой и тщательной разминкой.

Полезные привычки, предупреждающие болезни низа спины в детском и взрослом возрасте:

1. Длительное и неправильное сидение за рабочим местом чревато сколиозом со смещением в левую или правую сторону. Нужно вставать каждые 15-20 минут и делать растяжку – наклоны шеи и поясницы вперед, вбок приведут уставшие мышцы в тонус, улучшат ток крови.
2. Важно исключить длительное пребывание в анталгической позе. Статическая перегрузка хребта чревата болями.
3. Нельзя делать резкие повороты шеи или спины. Если так несколько раз сделать, высока вероятность получения травмы. Чаще всего повреждения спины вызваны резкой и непривычной нагрузкой на тело.
4. Во время работы на дому нужно сидеть ровно. При наклонах в правую или левую сторону в сидячем положении возникает неправильная нагрузка на мышцы. Результат – неравномерное мышечное напряжение с чередованием гипертонуса или гипотонуса в любом из отделов спины.
5. Нужно исключить ношение сумки слева или справа на одном плече. Альтернатива – рюкзак, который равномерно нагружает плечи без перекосов в правую или левую сторону.
6. В домашних условиях рекомендуется проводить комплекс растяжки для уставших мышц. После долгого рабочего дня мускулы теряют эластичность. Разогревающая растяжка также полезна для связок и суставов. Полезны наклоны шеи вбок и вперед, легкие статические нагрузки.

Один из лучших способов профилактики дискомфорта в пояснице – посещение бассейна. Достаточно плавать 1-2 раза в неделю, чтобы ощутить облегчение в спине. При наличии уже имеющихся проблем, специалисты рекомендуют посещение бассейна не реже 3 раз в неделю.

Мнение редакции

При возникновении боли в пояснице важно выяснить точную причину дискомфорта. Важно обращать внимание на сопутствующие признаки болезни – есть ли иррадиация, отдающая в ногу или стопу, повышенная температура или боли в животе. Точный диагноз можно поставить только после полного обследования у врача, после чего назначают лечение.

Боль внизу живота и области таза

Боль в низу живота и области таза – распространенный симптом, являющийся проявлением множества заболеваний.

В зависимости от причины боль может быть тупая или острая; постоянная или приступообразная; легкая, умеренная или тяжелая. Иногда она может возникать только в определенное время, например, при мочеиспускании или во время сексуальной активности.

Боль в низу живота и области таза может возникнуть внезапно, резко и в одном месте (острая боль) или продолжаться в течение длительного времени (хроническая боль). Хроническая тазовая боль – это постоянная или периодически возникающая боли в области таза, которая наблюдается в течение более чем шести месяцев.

Существует несколько типов заболеваний и состояний, которые могут привести к боли в низу живота и области таза. Также причина может быть не только одна, но и несколько причин.

Причины боли внизу живота и области таза

У мужчин и женщин самыми распространенными причинами боли в области таза могут быть:

• Аппендицит
• Хронический запор
• Рак толстой кишки
• Дивертикулит (воспаление дивертикулов толстой кишки)
• Язвенный колит, болезнь Крона
• Паховая грыжа
• Камни в почках
• Интерстициальный цистит (синдром болезненного мочевого пузыря)
• Простатит (воспаление предстательной железы)
• Сальпингит (воспаление маточных труб)
• Фибромиалгии
• Спазмы мышц тазового дна
• Увеличенная селезенка (спленомегалия)
• Физическое или сексуальное насилие
• Дуоденит (воспаление начальной части тонкой кишки)
• Холецистит (воспаление желчного пузыря)

У женщин боль в тазовой области также может возникать в связи со следующими заболеваниями органов женской репродуктивной системы:

• Аденомиоз
• Эндометриоз
• Менструальные спазмы (дисменорея)
• Внематочная беременность
• Другие условия, связанные с беременностью или внутриутробная смерть плода
• Овуляторный синдром (боль во время овуляции)
• Рак яичников
• Кисты яичников
• Воспалительные заболевания тазовых органов
• Миома матки
• Вулводиния (боль в области наружных половых органов)

Причины боли в области таза и боли внизу живота у женщин

Распространенные причины боли в области таза

Как вы можете себе представить, менструация является причиной номер один боли в области таза у женщин. Большинство женщин испытывают боли в области таза в первые пару дней менструации – так называемые менструальные спазмы или просто менструальные боли. Некоторые женщины также испытывают боль в области таза примерно в середине цикла во время овуляции. Эти боли сильно различаются по степени тяжести, но если они длятся более нескольких дней, начинаются до менструации, связаны с другими симптомами или оказывают значительное влияние на вашу жизнь, их необходимо проверить.

Эндометриоз

Первое, на что вы должны обратить внимание, это то, связана ли тазовая боль с вашим циклом и если она серьезна и влияет на качество вашей жизни, – объясняет доктор Карен Мортон, гинеколог-консультант и основательница медицинской службы доверия Dr Morton’s. Если это так, проблема может быть в эндометриозе.

Эндометриоз, при котором клетки, подобные тем, которые обнаруживаются в слизистой оболочке матки, обнаруживаются вне матки, является довольно распространенным заболеванием, которым страдают более миллиона женщин в Великобритании, и может вызывать сильную изнурительную боль в период менструального цикла.Это также может вызвать боль между менструациями, болезненный секс, кровотечение между менструациями и проблемы с беременностью. И постановка диагноза может занять некоторое время, поскольку симптомы могут быть похожи на другие распространенные заболевания.

«В среднем эндометриоз требует семи с половиной лет или 11 посещений терапевта для диагностики», – говорит г-н Панделис Афанасиас, гинеколог-консультант Лондонского женского центра.

Аденомиоз

Он также выделяет другое состояние, называемое аденомиозом, при котором ткань эндометрия (слизистая оболочка матки) мигрирует внутри мышцы матки, что часто остается невыявленным.Это также может вызвать длительные менструальные спазмы, сильное кровотечение и боль во время секса.

Воспалительное заболевание органов малого таза

Если ваша боль не связана с вашим циклом и если вы впервые испытываете этот тип боли, доктор Мортон говорит, что это может быть инфекция, например воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ). . ВЗОМТ – это инфекция репродуктивных органов женщины, поражающая матку, маточные трубы и яичники. «Хроническая тазовая боль может сопровождаться выделениями, а также повышением температуры тела», – говорит она.

Беременность

Если вы беременны (или можете забеременеть), вам следует знать о следующих причинах тазовой боли: внематочная беременность (острая тазовая боль, которая может сопровождаться вагинальным кровотечением), выкидыш, разрыв желтого тела и преждевременные роды. . См. Дополнительную информацию в нашей брошюре «Боль в тазу у женщин».

Другие причины

Одна из проблем с тазовой болью заключается в том, что она может быть многофакторной – это означает, что симптомы вызывают не только одно заболевание, – говорит Афанасиас.«Обычно боль может исходить из мочевыводящих путей, гинекологического тракта, желудочно-кишечного тракта или может быть причиной опорно-двигательного аппарата, поэтому вы должны смотреть на все».

Другие причины тазовой боли включают кисты яичников, миомы, синдром раздраженного кишечника, синдром заложенности таза, инфекции мочевыводящих путей, аппендицит и воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и язвенный колит.

Эмоциональный фактор

Боль в области таза также может быть вызвана эмоциями, такими как стресс, тревога и депрессия.Люди, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, часто подвергаются более высокому риску развития хронической боли. Это, конечно, намного сложнее диагностировать, а также лечить.

Доктор Мортон говорит, что она часто выполняет лапароскопию – процедуру осмотра брюшной полости с помощью камеры у молодых женщин из-за боли в области таза. Она заранее предупреждает их, что им нужно подготовиться к тому, что ничего не может быть найдено. «Мы, вероятно, ничего не находим чаще, чем что-то находим», – говорит д-р Мортон.«Есть несколько женщин, которые периодически обращаются в больницу с болью в области таза, и меня ужасно беспокоит то, что в основе этого лежит крик о помощи».

«Действительно, существует довольно много исследований, которые показывают, что такие проблемы, как сексуальное насилие, могут приводить к развитию у женщин боли в области таза – и дело не в том, что для них это нереально, а в том, что нет выявленной основной патологии. Этим женщинам требуется стратегия боли, а также психологическая поддержка », – объясняет доктор Мортон.

Что делать с тазовой болью?

Во-первых, женщинам следует записаться на прием к своему терапевту для первоначальной оценки и оценки своего состояния, особенно если боль присутствует в течение трех-шести месяцев и стала хронической, или если она влияет на ее способность вести себя нормально. повседневная деятельность, – говорит д-р Хемлата.

Джуди Берч, соучредитель Сети поддержки тазовой боли, говорит, что трудно справиться с любой повторяющейся болью. «Лечение различается и будет индивидуальным, в зависимости от состояния и тяжести. Оно может включать в себя лекарства, хирургическое вмешательство, физиотерапию, нервную блокаду, психологию, самоконтроль, стратегии выживания и комбинации любого из этих методов в различные моменты времени».

Она предлагает вести простой визуальный дневник, в котором указывается, когда возникает боль, как долго она возникает и что ее снимает, если вообще что-нибудь.«Возьмите его с собой, когда будете посещать врача, если вам трудно поставить диагноз или справиться с болью. И спросите об обследованиях, таких как УЗИ, и даже о том, чтобы вас направили к специалисту», – объясняет она.

7 причин боли в пояснице у женщин

Мы, люди, ужасно умеем определять боль. Вы можете задаться вопросом, как можно принять менструальные спазмы за боль в спине… и тогда это случается с вами. Это одна и та же общая область, и есть определенные условия, которые делают ваше ядро ​​просто болотом.А женщины – нам повезло – могут быть более восприимчивыми, чем вы думаете.

Вот 7 причин боли в пояснице, которые женщины могут испытывать чаще, чем мужчины

Исследования показывают, что от 60 до 80% людей испытывают боль в пояснице в течение жизни, причем ее распространенность несколько чаще встречается у женщин, чем у мужчин, во всех возрастных группах. Боль в спине у женщин значительно усиливается с возрастом. Кроме того, сравнение субъектов среднего возраста показало увеличение частоты болей в пояснице у женщин по сравнению с мужчинами в постменопаузальном возрасте.

Вот несколько возможных причин боли в пояснице у женщин, о которых мужчины могут меньше беспокоиться (или не беспокоиться вовсе).

Исследования показывают, что хроническая боль в пояснице (LBP) – одна из наиболее распространенных проблем со стороны опорно-двигательного аппарата, с которыми женщины сталкиваются во время менопаузы. Около 70% женщин в перименопаузе испытывают симптомы, связанные с дефицитом эстрогена, при этом скелетно-мышечная боль отмечается у более чем половины женщин в перименопаузе. Большинство исследований демонстрируют, что усиление симптомов менопаузы коррелирует с симптомами хронической боли в спине.

Дисменорея, дисфункция матки, являющаяся причиной частых и сильных спазмов у женщин во время менструации, также предрасполагает женщин к болям в спине. Состояние классифицируется как первичное или вторичное, и у обоих типов боль в пояснице является частым симптомом.

• Первичная дисменорея начинается, когда у женщины начинается менструация, и сохраняется на протяжении всей ее жизни. Его резкие и атипичные сокращения матки могут привести к повторяющимся и сильным менструальным спазмам.

• Вторичная дисменорея обычно начинается в более позднем возрасте и вызывается другим заболеванием, например эндометриозом или воспалительным заболеванием органов малого таза.

Эндометриоз – хроническое заболевание, которое также может быть причиной боли в спине у женщин. Состояние возникает, когда ткань, которая ведет себя как ткань эндометрия, растет за пределами матки, в полости таза или других областях. Смещенная ткань реагирует на гормональные изменения организма и может вызвать отек, боль, кровянистые выделения между менструациями и кровотечение.

Поскольку эндометриоз разрастается ежемесячно, как слизистая оболочка матки, не имея места для кровотока, избыток жидкости раздражает и воспаляет окружающие ткани. Следовательно, это состояние может привести к обильным менструациям, хронической боли и образованию рубцовой ткани.

Симптомы эндометриоза могут проявляться на любой стадии менструального цикла. Боль в области таза, которая распространяется вниз по ногам, является обычным явлением, и некоторые женщины испытывают грызущую и пульсирующую боль, которая может быть от легкой до очень сильной.

Симптомы включают:

• Боль в животе или пояснице
• Боль при ходьбе или стоянии
• Боль при овуляции
• Боль при мочеиспускании и позывы к мочеиспусканию
• Воспаление полости таза
• Запор
• Боль при половом акте
• Боль при дефекации и иррадиирующая боль в прямой кишке
• Боль, вызванная спайками (образованием рубцовой ткани) в мочевом пузыре, маточных трубах, мисках и яичниках
• Состояние хронической усталости

Эндометриоз первоначально может быть диагностирован врачом, который обнаруживает рост эндометрия при гинекологическом осмотре и запрашивает визуализационные тесты для помощи в идентификации кист эндометрия.

Как мы видели, репродуктивная анатомия женщины иногда может способствовать появлению болей в спине. С другой стороны, женщины также могут быть подвержены дегенеративным состояниям, которые влияют на структуру позвоночника.

«Боль в спине довольно распространена, и в среднем пациент испытывает от одного до двух эпизодов боли в пояснице в год. Боль в пояснице может начаться в возрасте 20 лет и может стать повторяющейся проблемой, которая может быть вызвана различными жизненными событиями », – отмечает доктор.Брайан А. Коул, доктор медицины, FAAOS, хирург-ортопед, специалист по позвоночнику, Englewood Spine Associates, Энглвуд, штат Нью-Джерси. «Большинство болей в спине проходит к шести неделям и считается острой болью в пояснице. Когда боль сохраняется более 12 недель, это считается хронической болью в пояснице ».

Исследования показывают, что в Соединенных Штатах около 25% женщин будут испытывать компрессионные переломы позвонков (VCF) средней и нижней части позвоночника на протяжении всей жизни.Заболевание чаще встречается с возрастом, достигая 40% в возрасте 80 лет.

Эти небольшие трещины в позвонках могут привести к серьезной инвалидности и ограничению функций.

Остеопороз является наиболее частой причиной VCF. Женщины в постменопаузе имеют повышенный риск остеопороза из-за гормональных изменений, которые снижают минеральную плотность костей, что предрасполагает к переломам. Остеопороз, по оценкам, встречается у 44 миллионов американцев, а низкая костная масса – еще у 34 миллионов американцев.

Возможно, вы слышали о проскальзывании диска, но знаете ли вы, что весь позвоночник (или даже несколько) тоже может проскользнуть? Спондилолистез возникает, когда одно тело позвонка, толстый овальный сегмент кости перед позвонком, скользит по телу соседнего позвонка, что приводит к боли или механическим симптомам. Боль может распространяться через позвоночник к бедрам, спине и ногам. Состояние может присутствовать с рождения, быть связано с неизвестной причиной или быть приобретенным.Некоторые исследования показывают, что роды и гистерэктомия могут подвергнуть женщин риску спондилолистеза.

Спондилолистез чаще всего встречается в нижнем отделе поясничного отдела позвоночника, пояснице, хотя он также может присутствовать в шейном отделе позвоночника. Это редко встречается, за исключением случаев травм грудного отдела позвоночника. Грудной отдел позвоночника самый длинный и расположен между шейным и поясничным отделами.

«По нашим наблюдениям, мы наблюдаем высокую частоту жалоб на боли в шее и пояснице.Я подозреваю, что причиной усиления боли является продолжительное время, проведенное сидя на неэргономичных по своей природе стульях и ограничиваясь рабочими пространствами меньшего размера. На работе у вас больше шансов встать и передвигаться », – делится доктор Коул. «Были исключены поездки на работу, которые обычно включают некоторые формы ходьбы. Это сэкономленное время в пути в конечном итоге добавляется к рабочему времени дома, что делает работника более эффективным. Теперь в том же 8-часовом рабочем пространстве выполняется больше работы. Результат – больше времени на сидение.”

Прерывистая и локализованная боль в пояснице типична для поясничного спондилолистеза. Боль усиливается при сгибании или прямом прикосновении к пораженной области.

Иногда боль в спине на самом деле не боль в спине, а синдром грушевидной мышцы. Синдром грушевидной мышцы возникает, когда грушевидная мышца, небольшая мышца, которая простирается от нижней части позвоночника до верхней части бедренной кости, непроизвольно сокращается и сжимает или раздражает седалищный нерв.Грушевидная мышца помогает вращаться и поворачивать ногу и ступню наружу. Он проявляется симптомами, соответствующими ишиасу, хотя он не спинального происхождения.

Синдром грушевидной мышцы обычно проявляется болью в ягодицах и ягодицах, которая стреляет, ломит или жжет заднюю часть ноги, бедро, икры, а также часто проявляется покалыванием в области седалищного нерва и онемением ягодиц. Вот почему его так часто принимают за радикулит.

Причины могут включать:

• Травма ягодиц или бедра
• Повышенное развитие мышц грушевидной мышцы (обычно наблюдается у спортсменов во время предсезонных тренировок)
• Сидение в течение длительного времени (водители грузовиков, сидячие рабочие столы и т. Д.)
• Аномальная анатомия грушевидной мышцы или седалищного нерва, ответвления относительно грушевидной мышцы

Исследования показывают, что от 0,3% до 6% всех случаев боли в пояснице и / или ишиаса могут быть вызваны синдромом грушевидной мышцы. Учитывая, что ежегодно число новых случаев ишиаса и боли в пояснице составляет 40 миллионов в год, частота возникновения синдрома грушевидной мышцы составляет около 2,4 миллиона ежегодно. В большинстве случаев заболевание присутствует у пациентов среднего возраста в соотношении 1: 6 мужчин и женщин.

Вот еще один случай, когда боль в спине начинается где-то не в спине. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава характеризуется воспалением, возникающим в крестцово-подвздошных суставах, расположенных в месте соединения таза и нижней части позвоночника. Состояние может проявляться в виде боли в пояснице или ягодицах, которая может распространяться вниз по ногам. Боль может усиливаться при длительном подъеме по лестнице или стоянии.

Как и синдром грушевидной мышцы, дисфункцию крестцово-подвздошного сустава сложно диагностировать, поскольку ее можно принять за другие причины боли в пояснице.

SI причин дисфункции суставов:

• Беременность. Во время беременности увеличение веса и изменение движений могут вызвать дополнительную нагрузку на суставы и их износ.
• Инфекция суставов. В редких случаях инфицированию могут подвергаться SI-суставы.
• Артрит. Крестцово-подвздошные суставы могут страдать от артрита в результате естественного износа, также известного как остеоартрит.
• Травматическое повреждение. Крестцово-подвздошные суставы могут быть повреждены в результате внезапных ударов, таких как падение или автомобильная авария.

Доктор Коул сообщает, что, несмотря на множество причин боли в пояснице у женщин, во многих случаях, которые он видит, в конечном итоге не требуются лекарства или хирургическое вмешательство. «Чаще всего боль проходит сама по себе, без приема лекарств или лечения. Их беспокоят только такие предупреждающие признаки, как боль, которая длится более шести недель, боль в спине, связанная с неврологическими симптомами в ногах, или дисфункция кишечника или мочевого пузыря. При появлении этих симптомов или состояний немедленно обратитесь за медицинской помощью », – советует д-р.Коул.

15 возможных причин и способов лечения

Боль внизу живота у женщин обычно означает боль, дискомфорт или спазмы ниже пупка. От аппендицита до менструальных спазмов существует ряд потенциальных причин боли внизу живота у женщин, и правильное лечение зависит от правильного диагноза.

Доктор Джульет МакГраттан рассматривает 15 возможных причин боли в нижней части живота у женщин, чтобы вы знали, когда брать грелку, а когда звонить врачу:

Что такое боль внизу живота?

Когда мы говорим о боли внизу живота, мы обычно имеем в виду боль, которую вы чувствуете ниже уровня пупка.Он может исходить из любой ткани и системы органов в этой области, поэтому это может сбивать с толку. Боль, которая идет очень низко, называется болью в тазу, но мы будем включать ее в это руководство как боль внизу живота.

Описание вашей боли в нижней части живота

Когда врач спросит вас о вашей боли, он захочет узнать, где именно вы чувствуете боль. Это может быть полезным индикатором того, в чем может быть причина.

Они также захотят узнать, как долго у вас была боль, ее тяжесть и характер боли; это прибывает или уходит, или это непрерывно? Они попросят вас описать, как ощущается боль, например, резкая, тупая, спазматическая или жгучая.

Сопутствующие симптомы, такие как диарея, рвота и симптомы мочеиспускания, могут помочь определить причину, поэтому ваш врач также расспросит вас об этом.

15 возможных причин боли внизу живота у женщин

Мы исследуем причины боли внизу живота по их местонахождению, чтобы облегчить определение того, что вызывает у вас боль.

Боль вокруг пупка

Если вы испытываете боль вокруг пупка (околопупочная), это может быть одна из следующих причин:

• Ранний аппендицит

Первоначально в области пупка часто ощущается воспаление аппендикса.Он может приходить и уходить, постепенно переходя в правую сторону. Это становится более серьезным через 24 часа и ухудшается при движении. Вы можете почувствовать тошноту, небольшой жидкий стул и температуру. Чтобы удалить воспаленный аппендикс, часто требуется операция, поэтому не ждите дома, если вы думаете, что это может быть диагноз.

• Язвы желудка

В центре живота могут ощущаться такие состояния слизистой оболочки желудка, как воспаление (гастрит) или язвы. Боль часто носит жгучий характер.Часто наблюдаются тошнота, несварение, отрыжка и даже рвота. Кровь в рвоте или черный, похожий на деготь стул являются тревожными признаками и требуют срочного обследования. Требуется лечение, чтобы остановить выработку кислоты и облегчить боль, поэтому обратитесь к врачу.

altrendo изображенияGetty Images

Боль чуть выше лобковой кости

Если вы испытываете боль чуть выше лобковой кости (над лобковой костью), она может быть одной из следующих:

• Боль в мочевом пузыре

Боль в мочевом пузыре, как правило, является центральной болью в нижнем отделе.Спазмы и жжение во время или после мочеиспускания могут указывать на инфекцию. При инфекции мочи вам, возможно, придется чаще ходить в туалет, замечать кровь в моче и чувствовать усталость и тошноту. Если ваши симптомы не проходят после приема большого количества жидкости, вам необходимо обратиться к врачу за возможными антибиотиками. Камни в мочевом пузыре также могут вызывать боль в этой области с более острой и сильной болью и затруднением мочеиспускания.

• Менструальная боль

Спастическая, слабая, центральная боль типична для менструальной боли (дисменореи), хотя она может распространяться и в стороны.Менструальная боль может начаться в дни, предшествующие кровотечению, но обычно проходит через несколько дней после кровопотери. Могут помочь обезболивающие от фармацевта, грелка и легкие упражнения.

• Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ)

Инфекция в матке, трубах или яичниках может быть довольно легкой с периодической болью или более серьезной с сильной болью и лихорадкой. Другие симптомы включают обесцвеченные выделения из влагалища, неожиданное кровотечение и боль при половом акте (диспареуния) или мочеиспускании.Четверть случаев связаны с инфекциями, передающимися половым путем, поэтому, если это возможно, необходимо пройти полное обследование сексуального здоровья. Посетите местную клинику сексуального здоровья или терапевта, если считаете, что у вас ВЗОМТ.

Боль с одной стороны

Иногда боль внизу живота ощущается с одной стороны. Это может быть где угодно, от пупка до паха, и может быть одним из следующих:

• Боль при овуляции

Эта острая боль, также известная как mittelschmerz, может возникать, когда ваш яичник выделяет яйцеклетку. в середине менструального цикла, то есть примерно за две недели до менструации.Он может быть справа или слева, в зависимости от того, какой яичник выпускает яйцеклетку в этом месяце. Хотя это может быть серьезным заболеванием, обычно оно длится недолго, является нормальным и безвредным.

• Кисты яичников

Кисты яичников редко бывают болезненными. Большинство уйдет само по себе, и только если они станут особенно большими, скрученными или разорванными, они причинят боль. Вы можете испытывать вздутие живота, боль во время секса или частое мочеиспускание. К счастью, лишь небольшая часть кист яичников является злокачественной, и это обычно происходит у женщин, переживших менопаузу.Однако вам следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас киста яичника.

• Внематочная беременность

Это когда оплодотворенная яйцеклетка не достигает матки и пытается вырастить плод в маточной трубе. Беременность не может продолжаться, и для ее удаления часто требуется операция. Если не лечить внематочную беременность, она может представлять угрозу для жизни матери, а также для ее будущей фертильности. Если у вас слабая односторонняя боль в животе и вы пропустили месячные или думаете, что беременны, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

ФотоАльто / Лоуренс МутонGetty Images

• Эндометриоз

Ткань слизистой оболочки матки (эндометрий) иногда находится в другом месте брюшной полости и таза и вызывает боль при кровотечении во время менструации. Эта боль может быть центральной и генерализованной, но, поскольку яичники и маточные трубы являются частыми участками эндометриоза, боль часто бывает односторонней. Лечение включает обезболивающие, гормональную терапию и хирургическое вмешательство.

• Аппендицит

Как упоминалось выше, боль от аппендицита может начинаться из центра, но обычно оседает внизу в правой части живота, где расположен аппендикс. Давить на эту область больно, а также хуже, когда вы кашляете, чихаете или двигаетесь.

• Пиелонефрит

Инфекция почек вызывает боль с одной стороны, которая может исходить от спины или распространяться на нее. У вас могут быть симптомы мочеиспускания, такие как боль при мочеиспускании, кровь в моче и общее недомогание.Часто бывает тошнота, рвота и высокая температура. Эти инфекции обычно являются бактериальными и требуют антибиотиков, поэтому не откладывайте визит к врачу.

• Мышечная боль

Легко забыть, что простое растяжение мышц может вызвать боль в животе. Боль может быть довольно сильной, когда мышца движется, поэтому подумайте об этом, если вы тренируетесь или боль имеет мускульное ощущение. Теплые ванны и обезболивающие обычно снимают мышечные боли.

Общая боль

Многие состояния вызывают более сильную боль во всем теле, которая, кажется, не сосредоточена в одном месте, и может быть одним из следующих:

• Запор

Распространенная причина боли в животе и часто ассоциированная при тошноте, потере аппетита и вздутии живота.Боль часто проходит во всем теле, но может ощущаться с левой стороны, где толстый кишечник спускается в прямую кишку. Лечение включает в себя употребление большого количества жидкости, выполнение упражнений и употребление волокнистой пищи. Поговорите со своим фармацевтом о слабительных, если вам не удается заставить кишечник работать.

• Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Боль от СРК может возникать в любом месте живота и часто связана с вздутием живота, запором или диареей. Он может быть постоянным или коликообразным (волнообразным).СРК – это долгосрочное заболевание, и лечение направлено на выявление триггеров, таких как стресс, и обучение управлению этим состоянием с помощью диеты и здорового образа жизни.

• Гастроэнтерит

Инфекции кишечника, такие как вирусы и пищевое отравление, могут вызывать генерализованную боль в животе. Это может быть тупая боль, но часто возникают крещендо и судороги перед эпизодами диареи, рвоты или того и другого. Большинство приступов гастроэнтерита проходят в течение нескольких дней, и приоритетом для лечения является предотвращение обезвоживания, поэтому часто рекомендуется пить небольшое количество жидкости.Если вы беспокоитесь, что у вас обезвоживание, симптомы ухудшаются или не проходят через неделю, обратитесь к врачу.

Обследование и обследование боли в животе

Ваш врач будет иметь хорошее представление о том, что может вызывать вашу боль, после того, как выслушает ваше описание и задаст вопросы. Обычно они также осматривают ваш живот, чтобы увидеть, нет ли боли при нажатии на определенные области живота, и проверить наличие шишек.

Они могут поставить вам диагноз и порекомендовать лечение, но если потребуются какие-либо дополнительные разъяснения, будут назначены дополнительные анализы.Они будут варьироваться в зависимости от подозреваемого состояния, но могут включать:

• Взятие образцов мочи, стула или крови
• Взятие мазков из влагалища
• Проведение сканирования брюшной полости
• Возможно направление к специалисту

Это может быть непростым делом, чтобы выяснить, в чем именно причина боли внизу живота, поэтому обязательно запишитесь на прием, если вы обеспокоены, и всегда возвращайтесь к своему врачу, если ваши симптомы не проходят.

Когда обращаться к врачу при боли в нижней части живота

Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, как можно скорее обратитесь к врачу, чем пытаться диагностировать собственную боль:

• Сильная боль
• Боль, которая продолжается становится хуже
• Высокая температура
• Кровь в помете – свежая или черная с запахом
• Боль, когда вы беременны или думаете, что вы могли быть
• Неспособность ходить из-за боли
• Повторяющаяся рвота, особенно если есть кровь в рвоте
• Устойчивое изменение привычки кишечника

---

---

Последнее обновление : 18-08-2020

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Полное руководство по женской боли в пояснице, паху, животе и бедре

Боль в пояснице у женщин может быть вызвана множеством разных причин и может сильно различаться в зависимости от местоположения. К сожалению, боли в пояснице у женщин – слишком распространенное явление. В общем, почти каждый в течение своей жизни будет испытывать боль в спине или проблемы со спиной в той или иной форме. Это руководство поможет вам определить причины и методы лечения боли в спине.Начните с определения правильного места боли в спине. Как только вы найдете место боли, продолжайте читать больше об условиях, которые могут быть причиной вашей женской боли в пояснице, и о том, как вы можете ее лечить!

Боль в пояснице у женщин

1. Чрезмерное использование травм нижней части спины

Симптомы травмы поясницы

Женщины часто страдают от чрезмерных травм мышц, связок и / или суставов во время беременности. Напряжение лишнего веса на теле может вызвать хронический дискомфорт от середины до поясницы.Если вы страдаете от болей в спине во время беременности, мы предлагаем ремни для поддержки беременных.

Причины чрезмерного использования поясницы

Травмы, такие как растяжение и растяжение мышц, обычно возникают из-за резкого движения или неправильной техники подъема (особенно при подъеме тяжелых предметов). Женщины часто страдают от боли в пояснице и пояснице, когда они переносят лишние килограммы на талии. Избыточный вес может тянуть таз вперед, напрягая поясницу.

Лечение травм нижней части спины

Во всех случаях комбинация отдыха и фиксации значительно облегчит вашу боль.Если боль вызвана лишним весом, лучшее решение – здоровая потеря веса. Между тем, пояс для поддержки живота поможет уменьшить дискомфорт в пояснице. Практика использования правильных техник подъема в течение дня и тренировок также будет иметь огромное значение. Если вы, как и большинство людей, страдаете от растяжения или растяжения, мы рекомендуем изучить различные поясничные поддерживающие ремни, а также лед или тепловые процедуры для женщин.

2. Инфекция почек (пиелонефрит):

Симптомы почечной инфекции

При пиелонефрите вы заметите, что ваша боль изолирована с одной стороны спины.Озноб, жар, тошнота и иногда рвота сопровождаются инфекциями почек и могут быть довольно болезненными. Вы можете ощущать постоянные позывы к мочеиспусканию, и ваша моча может казаться мутной, кровавой или темной.

Причины инфекций почек

Бактерии, вызванные инфекцией мочевого пузыря, часто попадают в почки. У женщин больше шансов заболеть ИМП (инфекциями мочевыводящих путей), потому что уретра намного короче, чем у мужчин. Это делает бактерии более доступными для мочевыводящих путей. Вероятно, причиной является перенесенная ранее инфекция в организме.

Лечение инфекций почек

Лечение этого типа инфекции мочевыводящих путей обычно включает использование антибиотиков и, возможно, госпитализацию, если ее не лечить. Вы можете использовать грелку для живота или спины, чтобы уменьшить боль. Гидратация также является ключом к вымыванию бактерий из вашего организма.

Боль в бедре и паху у женщин

1. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава

Симптомы дисфункции крестцово-подвздошного сустава

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава ощущается как тупая, ноющая боль в нижней части спины, которая у женщин может проходить по ноге, паху, ягодицам и бедрам.Боль обычно распространяется не только на нижнюю часть спины, но и с одной стороны.

Причины крестцово-подвздошного сустава JD

Чрезмерно подвижный или недостаточно подвижный сустав SI может вызвать дискомфорт, а также ощущение жжения в тазу. Это особенно часто встречается у беременных. Высокий уровень стресса, вызывающий повторяющуюся нагрузку на нижнюю часть спины, а также длительное сидение могут вызвать дисфункцию крестцово-подвздошного сустава.

Лечение дисфункции крестцово-подвздошного сустава

Пояс SI для суставов поможет стабилизировать сустав и свести к минимуму симптомы.Отдых, лед и тепло могут облегчить дискомфорт. Как и при любой травме, не забывайте двигать телом с легкими растяжками и ходьбой, поскольку жесткость только ухудшает положение.

2. Ишиас

Симптомы ишиаса

Седалищный нерв – это большой нерв, который проходит от нижней части спины через каждую ногу. Ишиас обычно поражает одну сторону тела, левую или правую. Боль может быть умеренной или сильной и может усиливаться при движении.

Причины ишиаса

Это состояние вызвано раздражением корней или нижних отделов поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.Ишиас часто встречается у женщин во время беременности или у женщин с избыточным весом. Если вам не хватает силы корпуса, вы курите, страдаете диабетом или длительное время сидите, то рискуете получить ишиас.

Лечение радикулита

При лечении радикулита важно движение. Выполняйте легкие растяжки, чтобы тело не напрягалось. Вы также можете прикладывать лед несколько раз в день, чтобы уменьшить боль и отек. В дополнение к этим процедурам, попробуйте наш корсет от ишиаса с терапией триггерной точки!

Женская боль в нижней части живота

1. Воспалительные заболевания органов малого таза

Признаки воспалительного заболевания органов малого таза

Бактериальная инфекция, такая как воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), может вызывать у женщин боль в нижней части живота, боль в животе и спине, а также усталость, жар, рвоту / диарею, необычные выделения из влагалища или боль во время секса.

Причины PID

ВЗОМТ – это инфекция женской репродуктивной системы. При отсутствии лечения это может привести к необратимому повреждению женской репродуктивной системы и бесплодию. ВЗОМТ начинается с заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), которые становятся более серьезными, если их не лечить.

Лечение PID

Лечение этого состояния зависит от его тяжести и может включать прием антибиотиков или даже хирургическое вмешательство, если состояние вызывает абсцесс (скопление гноя).Важно принимать меры против ЗППП до того, как разовьется ВЗОМТ.

2. Панкреатит

Признаки и симптомы панкреатита

Панкреатит может развиваться внезапно или со временем и иногда сопровождается тошнотой и рвотой, а также неприятным запахом стула и несварением желудка. Боль в животе и пояснице у женщин обычно усиливается после еды и ослабевает, когда они наклоняются вперед или сворачиваются в клубок.

Причины панкреатита

Это состояние относится к воспалению поджелудочной железы, которая отвечает за выработку гормонов и ферментов, необходимых для обработки пищи.Камни в желчном пузыре – основная причина панкреатита. Чрезмерное употребление алкоголя также является частой причиной панкреатита.

Лечение панкреатита

Для лечения панкреатита обычно требуется несколько дней пребывания в больнице, где вам будут вводить обезболивающие и жидкости через капельницу. Если виноват желчный пузырь или поджелудочная железа повреждена, может потребоваться операция.

3. Боль в боку:

Симптомы боли в боку

Это термин, обозначающий дискомфорт или боль в верхней части живота, спине или боках.Эта боль обычно усиливается на одной стороне тела и варьируется от острой до тупой.

Причины боли в боку

Большинство людей в течение жизни будут испытывать боль в боку, и, к сожалению, нет одной основной причины дискомфорта.

Лечение боли в боку

Боль в боку обычно носит временный характер, однако, если боль не проходит, это может быть более серьезным заболеванием. Антациды, отпускаемые без рецепта, и небольшие порции еды могут помочь уменьшить газы или изжогу, устраняя некоторый дискомфорт.Если ваши симптомы перерастают в лихорадку, рвоту, вздутие живота или давление в груди, обратитесь за медицинской помощью.

Боль в животе – женский

Это симптом вашего ребенка?

• Боль или дискомфорт в области живота или живота
• Женщина
• Боль между нижней частью грудной клетки и паховой складкой
• Старший ребенок жалуется на боль в животе
• Младший ребенок указывает на живот или держит его
• До 12 месяцев используйте руководства по уходу от Crying

Причины острой боли в желудке

• Слишком много еды. Слишком много еды может вызвать расстройство желудка и легкую боль в животе.
• Голодные боли. Дети младшего возраста могут жаловаться на боли в животе, когда они голодны.
• Вирус GI (например, ротавирус). Вирус GI может вызывать спазмы желудка, а также рвоту и / или диарею.
• Пищевое отравление. Это вызывает внезапную рвоту и / или диарею в течение нескольких часов после употребления плохой пищи. Это вызвано токсинами микробов, которые растут в продуктах, которые слишком долго не использовались.Чаще всего симптомы проходят менее чем за 24 часа. Часто его можно лечить дома без медицинской помощи.
• Запор. Необходимость дефекации может вызвать спазмы внизу живота.
• Стрептококковое горло. Инфекция фарингита вызывает 10% новых болей в желудке с лихорадкой.
• Инфекция мочевого пузыря. Инфекции мочевого пузыря обычно проявляются болезненным мочеиспусканием, позывами и неприятным запахом мочи. Иногда единственный симптом – боль внизу живота.
• Аппендицит (серьезный). Заподозрить аппендицит, если боль слабая с правой стороны и при ходьбе наклонившись. Другие признаки – ребенок не подпрыгивает и хочет лежать спокойно.
• Инвагинация (серьезная). Внезапные приступы сильной боли, которые сменяются периодами спокойствия. Вызывается выдвижением одного сегмента кишечника в нижний отдел кишечника. Пиковый возраст – от 6 месяцев до 2 лет.

Причины повторяющихся болей в желудке

• Стресс или беспокойство. Самая частая причина частых болей в животе – стресс. Более 10% детей имеют «беспокойный желудок». Эти дети склонны быть обидчивыми и слишком серьезными. Часто они образцовые дети. Это может сделать их более подверженными нормальным жизненным стрессам. Примерами таких событий являются смена школы, переезд или семейные ссоры. Боль в подмышечной впадине или около пупка. Боль настоящая.
• Мигрень брюшной полости. Приступы боли в животе и рвоты с внезапным началом и смещением.Часто возникают у детей, у которых позже развиваются мигренозные головные боли. Сильно генетический.
• Функциональные боли в животе. Функциональный означает, что боли в желудке вызваны чувствительным желудочно-кишечным трактом. Желудочно-кишечный тракт свободен от каких-либо заболеваний.
• Избегание школы. Боли в животе, возникающие в основном по утрам в школьные дни. Они не дают ребенку ходить в школу.

Шкала боли

• Легкая: Ваш ребенок чувствует боль и рассказывает вам о ней.Но боль не мешает вашему ребенку заниматься нормальной деятельностью. Школа, игра и сон не меняются.
• Умеренная: Боль мешает вашему ребенку заниматься некоторыми обычными делами. Это может разбудить его или ее ото сна.
• Сильная: Боль очень сильная. Это мешает вашему ребенку заниматься всеми обычными делами.

Когда вызывать боль в животе – женский

Позвоните 911 сейчас

• Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
• Вы считаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

• Боль внизу справа
• Возможно, беременна
• Постоянная боль (или плач) более 2 часов
• Недавняя травма желудка
• Ребенок с высоким риском (например, диабет, серповидноклеточная анемия, недавняя операция на желудке или брюшной полости)
• Возраст менее 2 лет
• Температура выше 40 ° C (104 ° F)
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема носит неотложный характер

Связаться с врачом в течение 24 часов

• Умеренная боль, которая не проходит от некоторых нормальных действий
• Легкая боль, которая приходит и уходит (спазмы), но длится более 24 часов
• Присутствует лихорадка
• Подозрение на инфекцию мочевого пузыря (ИМП) (боли при мочеиспускании, новое начало мочеиспускания)
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Обратитесь к врачу в рабочее время

• Боли в животе – частая проблема
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельная помощь на дому

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при боли в желудке

1. Что следует знать о боли в желудке:
   • Легкая боль в желудке может быть вызвана чем-то простым. Это могло быть от газовых болей или переедания.
   • Иногда боль в животе сигнализирует о начале вирусной инфекции. Это приведет к рвоте или жидкому стулу.
   • Наблюдение за ребенком в течение 2 часов поможет вам понять причину.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Прилечь:
   • Попросите ребенка лечь и отдохнуть, пока ему не станет лучше.
3. Прозрачные жидкости:
   • Предлагайте только прозрачные жидкости (например, воду, безалкогольные напитки или Gatorade половинной крепости).
   • При умеренной боли предложите обычную диету.
4. Подготовка к рвоте:
   • Держите под рукой поддон для рвоты.
   • Дети младшего возраста часто говорят о боли в животе, когда у них тошнота.Тошнота – это болезненное ощущение в желудке, которое возникает перед рвотой.
5. Передайте табурет:
   • Пусть ваш ребенок сядет на унитаз и попытается пройти мимо табурета.
   • Это может помочь, если боль вызвана запором или диареей.
   • Примечание: при запоре может помочь движение теплого влажного ватного диска по анусу.
6. Не давайте лекарства:
   • Любое лекарство (например, ибупрофен) может вызвать расстройство желудка и усилить боль.
   • Не давайте обезболивающие или слабительные при спазмах желудка.
   • При температуре выше 102 ° F (39 ° C) можно назначить ацетаминофен (например, тайленол).
7. Чего ожидать:
   • При безвредных причинах боль чаще всего уменьшается или проходит через 2 часа.
   • При желудочном гриппе спазмы в животе могут возникать перед каждым приступом рвоты или диареи. Эти судороги могут приходить и уходить в течение нескольких дней.
   • При серьезных причинах (например, аппендиците) боль усиливается и становится постоянной.
8. Позвоните своему врачу, если:
   • Боль становится сильной
   • Постоянная боль длится более 2 часов
   • Слабая боль, которая появляется и проходит более 24 часов
   • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть
   • Вашему ребенку становится хуже
9. Дополнительная помощь – беспокойство в желудке:
   • Помогите ребенку рассказать о событиях, вызывающих боль в животе. Поговорите со своим ребенком о том, как справиться с этим в следующий раз.
   • Помогите своему ребенку меньше беспокоиться о вещах, которые он не может контролировать.
   • Чтобы облегчить боль, помогите ребенку расслабиться. Может помочь полежать в тихом месте и сделать медленные глубокие вдохи. При каждом вдохе заставляйте живот подниматься и опускаться. Затем попробуйте расслабить все мышцы тела. Подумайте о чем-нибудь приятном. Также может помочь прослушивание аудиозаписей, которые учат расслабляться.
   • Убедитесь, что ваш ребенок высыпается.
   • Убедитесь, что ваш ребенок не пропускает школу из-за болей в животе.Стрессовые дети, как правило, хотят оставаться дома, когда дела идут плохо.
   • Внимание: вашему ребенку следует обратиться к врачу для осмотра. Сделайте это, прежде чем заключить, что частые боли в животе вызваны чрезмерным беспокойством.

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

7 состояний боли в спине, которые в основном затрагивают женщин

Существует ряд болей в спине и связанных с ними состояний, к развитию которых чаще всего подвержены женщины. Более того, у женщин боль в спине со временем с большей вероятностью станет хронической. ¹

Симптомы, диагностика и лечение боли в пояснице Сохранить

Боль в пояснице может быть вызвана множеством проблем в поясничном отделе позвоночника.
См. Симптомы, диагностика и лечение боли в пояснице

Несколько состояний чаще встречаются (и могут быть исключительными) у женщин. Проблемы, связанные с болью в спине, обычно наблюдаются в постменопаузальном возрасте (старше 50 лет). Читайте дальше, чтобы узнать больше об общих причинах болей в спине у женщин и причинах их возникновения.

объявление

1. Синдром грушевидной мышцы

Боль, возникающая из-за спазма грушевидной мышцы, большой мышцы, расположенной глубоко в ягодице, называется синдромом грушевидной мышцы. ² Женщины больше страдают из-за гормональных и связанных с беременностью изменений в тазу.

Синдром грушевидной мышцы часто вызывает раздражение или сдавление седалищного нерва, имитируя боль при ишиасе. Синдром грушевидной мышцы может вызывать ³ :

• Хроническая боль в области ягодиц и бедра, усиливающаяся при движении бедра
• Боль при вставании с постели
• Неспособность долго сидеть
• Излучающая боль в задней части бедра и ноге

Обычно симптомы проходят, когда вы лежите на спине.

Подробнее о симптомах и диагностике синдрома грушевидной мышцы

2. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава

Боль в крестцово-подвздошном суставе, который соединяет нижнюю часть позвоночника с тазом, называется дисфункцией крестцово-подвздошного сустава или сакроилеитом. Проблемы с SI-суставами являются одной из наиболее частых причин боли в пояснице.

Женщины обычно имеют меньшую площадь поверхности SI-сустава по сравнению с мужчинами, что приводит к более высокой концентрации напряжений в суставе.Крестец также шире, более неровный, менее изогнутый и более наклонен назад у женщин, что может вызвать проблемы в подвздошном суставе. ⁴

Эти факторы и несколько других анатомических различий могут привести к более высокому риску смещения SI-сустава, особенно у молодых женщин. ⁵

Дисфункция сустава

SI также может вызывать симптомы, подобные ишиасу. Общие функции включают ⁶ :

• Боль в пояснице
• Тупая или ноющая боль непосредственно над ягодицей, которая иногда может переходить в острую боль
• Острая, колющая или стреляющая боль в бедре, обычно не доходящая до колена

SI боль в суставах обычно усиливается, когда вы сидите, лежите на пораженной стороне и / или поднимаетесь по лестнице. ⁶

Подробнее о симптомах и причинах дисфункции крестцово-подвздошного сустава

3. Остеоартроз позвоночника

Изнашиваемый артрит (остеоартрит) фасеточных суставов (суставов, соединяющих позвонки) часто встречается у женщин. Риск увеличивается с увеличением возраста и / или веса. ⁷

См. Остеоартроз позвоночника

Остеоартрит позвоночника вызывает разрушение фиброзного хряща в фасеточных суставах. Без амортизации, обеспечиваемой хрящом, ваши кости могут тереться друг о друга, вызывая боль.Остеоартроз поясницы может вызвать:

• Боль в верхней или нижней части спины, паху, ягодицах и бедрах ⁷
• Скованность и боли в спине по утрам
• Периодические приступы сильной боли

Боль может возникать на одной стороне спины, усиливаться при приложении внешнего давления и / или уменьшаться при сгибании позвоночника вперед. ⁷

Подробнее о Симптомы артрита позвоночника

4.Дегенеративный спондилолистез

Когда позвонок в позвоночнике скользит по позвонку под ним из-за дегенерации, это называется дегенеративным спондилолистезом. Это состояние чаще встречается у женщин в постменопаузе из-за более низкого уровня эстрогена. ⁸

При низком уровне эстрогена увеличивается деградация позвоночного диска и ослабление связок, скрепляющих позвонки, вызывая нестабильность позвоночника. Среди этой возрастной группы также выше вероятность ассоциированного остеоартрита позвоночника, что увеличивает риск соскальзывания позвонков. ⁸

Дегенеративный спондилолистез может вызывать ⁹ :

• Боль в пояснице с иррадиацией в ногах
• Нейрогенная хромота (боль при ходьбе) при сдавливании спинного мозга

Облегчение боли обычно наблюдается, когда вы наклоняетесь вперед. ⁹

Подробнее о симптомах дегенеративного спондилолистеза

5. Кокцидиния (боль в копчике)

Боль в задней части позвоночника (копчике) возникает в основном из-за травмы.Заболевание чаще встречается у женщин из-за различий в форме и угле таза, а также из-за травмы во время родов. ¹⁰

См. Кокцидинию (боль в копчике)

Копчик служит опорой для тела, когда вы сидите. ¹¹ Повреждение этой области может вызвать боль, а ¹⁰ :

• Сидя
• Частично наклоняется назад, сидя
• Сидение на твердых поверхностях
• Вставание из сидячей позы

Боль при кокцидинии резко уменьшается, когда вы встаете.Вы можете сидеть, наклоняясь вперед или опираясь на одну ягодицу, чтобы избежать боли в копчике. ¹⁰

Подробнее о симптомах кокцидинии (боли в копчике)

6. Эндометриоз

Эндометриоз – гинекологическое заболевание, поражающее исключительно женщин. Состояние заставляет ткани матки разрастаться за пределы матки. ¹² Типичные симптомы включают ¹² :

• Болезненный менструальный цикл с сильной болью в области таза и внизу живота
• Боль в области половых органов
• Боль в пояснице, особенно во время менструации

Боль в области таза и / или спины может стать хронической с обострением во время менструации.

См. Боль в нижней части спины от внутренних органов

объявление

7. Переломы при остеопорозе позвоночника

Когда плотность вашей кости уменьшается, что делает ее хрупкой и склонной к переломам, это состояние называется остеопорозом. Остеопороз возникает, когда скорость потери костной массы выше по сравнению с образованием новой кости. У женщин постменопаузального возраста вероятность развития остеопороза в 4 раза выше, чем у мужчин. Это несоответствие может быть связано с дефицитом гормона эстрогена, потерей костной массы в более молодом возрасте и потерей костной ткани в более быстром темпе. ¹³

Узнайте, почему женщины подвергаются большему риску развития остеопороза

Остеопороз сам по себе может вызывать боль в костях, ¹⁴ , но чаще он может вызывать компрессионные переломы позвоночника, что приводит к острой боли в спине.1 Компрессионные переломы позвоночника могут вызывать ¹ :

• Острая локализованная боль в спине, которая обычно возникает в средней части спины или в области между средней и нижней частью спины
• Боль может распространяться вперед и приниматься за проблемы с сердцем или легкими.

В зависимости от степени тяжести это состояние может потребовать неотложной медицинской помощи. ¹

Подробнее о симптомах перелома позвоночника

Женщины также могут испытывать боль в спине по неустановленной причине. Типичные изменения в жизненном цикле женщины, включая беременность, роды, гормональный дисбаланс, увеличение веса (особенно в области живота), могут запускать каскад событий, ведущих к боли в спине. ¹⁵

Если у вас боль в спине, которая не проходит при самолечении, вызывает неврологические симптомы (онемение или слабость) или влияет на вашу повседневную работу, обратитесь к врачу.Врач может помочь определить и устранить причину боли в спине. Квалифицированный медицинский работник также может порекомендовать необходимые изменения образа жизни, такие как соблюдение противовоспалительной диеты и структурированный режим упражнений для предотвращения рецидивов.

Подробнее:

Что нужно знать об остеопорозе

Боль в пояснице у пожилых людей

Список литературы

• 1.Вонг А.Ю., Карппинен Дж., Самарцис Д. Боль в пояснице у пожилых людей: факторы риска, варианты лечения и направления на будущее.Сколиоз позвоночника. 2017; 12:14. Опубликовано 18 апреля 2017 г. doi: 10.1186 / s13013-017-0121-3
• 2.Singh U, Meena R, Singh CA, Singh AKj, Singh Am, Langshong R. Распространенность синдрома грушевидной мышцы среди случаев нижней части спины / ягодиц боль при радикулите: проспективное исследование. Журнал медицинского общества. 2013; 27 (2): 94. DOI: 10.4103 / 0972-4958.121573
• 3. Хикс Б.Л., Синдром Варакалло М. Пириформ. [Обновлено 15 ноября 2018 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448172/
• 4.Joukar A, Shah A, Kiapour A, et al. Гендерно-специфическая биомеханика крестцово-подвздошного сустава в вертикальном положении стоя. ПОЗВОНОЧНИК. Март 2018: 1. DOI: 10.1097 / brs.0000000000002623
• 5.Vleeming A, Schuenke MD, Masi AT, Carreiro JE, Danneels L, Willard FH. Крестцово-подвздошный сустав: обзор его анатомии, функции и возможных клинических значений. J Anat. 2012. 221 (6): 537–567. DOI: 10.1111 / j.1469-7580.2012.01564.x
• 6.Радж М.А., Варакалло М. Sacroiliac (SI) Боль в суставах. [Обновлено 12 мая 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470299/
• 7.Gellhorn AC, Katz JN, Suri P. Остеоартроз позвоночника: фасеточные суставы. Nat Rev Rheumatol. 2013. 9 (4): 216–224. DOI: 10.1038 / nrrheum.2012.199
• 8. Ван YXJ, Káplár Z, Deng M, Leung JCS. Эпидемиология поясничного дегенеративного спондилолистеза: систематический обзор с особым вниманием к гендерной и возрастной распространенности.J Orthop Translat. 2016; 11: 39–52. Опубликовано 1 декабря 2016 г. doi: 10.1016 / j.jot.2016.11.001
• 9.Shamrock AG, Donnally III CJ, Varacallo M. Поясничный спондилолиз и спондилолистез. [Обновлено 10 июня 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448122/
• 10.Foye PM. Кокцидиния. Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки. 2017; 28 (3): 539-549. DOI: 10.1016 / j.pmr.2017.03.006
• 11.Lirette LS, Chaiban G, Tolba R, Eissa H. Coccydynia: обзор анатомии, этиологии и лечения боли в копчике. Охснер Дж. 2014; 14 (1): 84–87.
• 12. Алими Ю., Иванага Дж., Лукас М., Таббс Р.С. Клиническая анатомия эндометриоза: обзор. Cureus. 2018; 10 (9): e3361. Опубликовано 25 сентября 2018 г. doi: 10.7759 / cureus.3361
• 13.Alswat KA. Гендерные различия при остеопорозе. J Clin Med Res. 2017; 9 (5): 382–387. DOI: 10.14740 / jocmr2970w
• 14. Mattia C, Coluzzi F, Celidonio L, Vellucci R.Механизм костной боли при остеопорозе: повествовательный обзор. Clin Cases Miner Bone Metab. 2016; 13 (2): 97–100. doi: 10.11138 / ccmbm / 2016.13.2.097
• 15. Бейли А. Факторы риска болей в пояснице у женщин. Менопауза. 2009; 16 (1): 3-4. doi: 10.1097 / gme.0b013e31818e10a7

Тазовая боль у женщин: 15 возможных причин

1. Менструальная боль и спазмы

Менструальная боль и спазмы являются частой причиной тазовой боли у женщин.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, из всех нарушений менструального цикла женщины чаще всего сообщают о боли.

Более половины женщин, у которых менструация, будут испытывать некоторую боль в течение как минимум 1-2 дней в каждом цикле.

Менструальные спазмы обычно возникают непосредственно перед началом менструации, поскольку матка сокращается и теряет слизистую оболочку. Боль может быть похожа на мышечный спазм или колющую боль.

Использование теплой грелки может облегчить ощущение. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), также могут помочь облегчить боль.

В случае сильной боли во время менструации врачи могут порекомендовать другие лекарства.

2. Овуляция

Если женщина чувствует болезненное ощущение на одной стороне таза в середине менструального цикла, возможно, она испытывает mittelschmerz . Врачи используют это немецкое слово для описания болезненной овуляции.

Когда у женщины происходит овуляция, яичники выделяют яйцеклетку вместе с некоторой другой жидкостью. Затем яйцеклетка перемещается по маточной трубе в матку. Жидкость, выделяемая яичником, может распространяться в области таза, иногда вызывая раздражение в области таза и приводя к боли.

Дискомфорт может длиться минуты или часы, и он может переходить в другую сторону тела, в зависимости от того, какой яичник выпустил яйцеклетку. Боль носит временный характер и не требует специального лечения.

3. Интерстициальный цистит

Женщина также может испытывать продолжающееся воспаление мочевого пузыря, причина которого неизвестна. Медицинский термин для этого явления – интерстициальный цистит, и в настоящее время врачи не знают, почему это происходит.

Интерстициальный цистит может вызывать боль в области таза и такие симптомы, как болезненное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию и боль во время секса.Лечение часто включает в себя как можно более эффективное устранение симптомов.

4. Цистит или инфекции мочевыводящих путей

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, вызванное бактериальной инфекцией. Это происходит из-за того, что вагинальные, ректальные или кожные бактерии могут попасть в уретру и проникнуть в мочевой пузырь.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может возникнуть в любом месте системы, в то время как цистит возникает только в мочевом пузыре.

Оба состояния часто встречаются у женщин.Эти инфекции иногда проходят сами по себе, но короткий курс антибиотиков обычно помогает излечить цистит и другие ИМП.

5. Инфекции, передаваемые половым путем

Боль в области таза может указывать на наличие инфекции, передаваемой половым путем (ИППП), например гонореи или хламидиоза. ИППП возникают у людей, ведущих половую жизнь.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), хламидиозом ежегодно страдает около 2,86 миллиона человек в Соединенных Штатах.

По оценке CDC, от гонореи ежегодно страдают 820 000 человек.

Наряду с тазовой болью другие симптомы ИППП могут включать болезненное мочеиспускание, кровотечение между менструациями и изменения выделений из влагалища.

Любой, кто сталкивается с этими изменениями, должен обратиться к своему врачу, который сможет диагностировать ИППП и назначить лечение, обычно включающее антибиотики. Также очень важно информировать половых партнеров об инфекции, чтобы предотвратить ее распространение.

6.Воспалительное заболевание тазовых органов

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) – это инфекция в утробе матери, которая может повредить окружающие ткани. ВЗОМТ может возникнуть, если бактерии из влагалища или шейки матки попадают в матку и приживаются.

Обычно это осложнение ИППП, такое как гонорея или хламидиоз. Наряду с тазовой болью женщины могут испытывать другие симптомы, включая аномальные выделения из влагалища и кровотечение.

ВЗОМТ увеличивает риск бесплодия у женщины. CDC отмечает, что каждая восьмая женщина, перенесшая ВЗОМТ, также не может забеременеть.

Лечение обычно включает прием антибиотиков для лечения бактериальной инфекции. Однако они не могут лечить рубцы, поэтому раннее лечение имеет решающее значение.

7. Эндометриоз

Эндометриоз возникает, когда эндометрий или ткань, выстилающая внутреннюю часть матки, вырастают за пределы матки.

Эндометриоз может быть источником хронической длительной тазовой боли у некоторых женщин. Когда у человека начинается менструация, эта ткань вне матки реагирует на гормональные изменения, которые могут вызвать кровотечение и воспаление в тазу.

Некоторые люди могут испытывать легкую или сильную боль. Эндометриоз может затруднить беременность некоторым женщинам. Врачи могут порекомендовать различные методы лечения в зависимости от тяжести симптомов.

8. Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это заболевание кишечника, которое вызывает боль и симптомы, включая запор, диарею и вздутие живота.

Симптомы СРК, как правило, обостряются и со временем проходят, особенно после дефекации. Лекарства от СРК нет, поэтому лечение направлено на устранение симптомов путем изменения диеты, уровня стресса и лекарств.

9. Аппендицит

Аппендицит – это воспаление аппендикса, который представляет собой небольшой орган в нижней правой части живота. Это состояние вызывает инфекция, которая, хотя и встречается часто, может быть серьезной.

Любому, кто испытывает острую боль в правом нижнем углу живота, наряду с другими симптомами, такими как рвота и лихорадка, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это может быть признаком аппендицита.

10. Мочевые камни

Камни в мочевыводящих путях состоят из солей и минералов, таких как кальций, от которых организму трудно избавиться с мочой.

Эти минералы могут накапливаться и образовывать кристаллы в мочевом пузыре или почках, которые часто вызывают боль в тазу или пояснице. Камни также могут вызывать изменение цвета мочи, часто становясь розовым или красноватым от крови.

Некоторые камни не требуют лечения, но их прохождение может быть болезненным. В других случаях врач может порекомендовать лекарства для расщепления камней или операцию по их удалению.

11. Внематочная беременность

Внематочная беременность возникает, когда эмбрион имплантируется где-нибудь за пределами матки и начинает расти.

Женщина может чувствовать очень резкую боль и спазмы в тазу, которые обычно сосредоточены с одной стороны. Другие симптомы включают тошноту, вагинальное кровотечение и головокружение.

Всем, кто подозревает, что у них внематочная беременность, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это опасное для жизни состояние.

12. Спайки таза

Спайки – это рубцовая ткань, которая возникает внутри тела и соединяет две ткани, которые не должны быть соединены. Это может привести к боли, так как организм изо всех сил пытается приспособиться к адгезии.

Рубцовая ткань могла образоваться из-за старой инфекции, эндометриоза или других проблем в этой области.Спайки в области таза могут вызывать у некоторых женщин хроническую боль в области таза, а также могут вызывать другие симптомы в зависимости от того, где появляется рубцовая ткань.

Врач может порекомендовать несколько малоинвазивных операций для уменьшения спаек и облегчения симптомов.

13. Кисты яичников

Кисты яичников возникают, когда яичники не могут выпускать яйцеклетку. Фолликул, удерживающий яйцо, может не открыться полностью, чтобы высвободить яйцо, или он может забиться жидкостью.

Когда это происходит, в этой области образуется опухоль, называемая кистой, которая может вызвать вздутие живота, давление или боль в области таза на той стороне тела, где находится киста.

Как объясняет ACOG, большинство кист доброкачественные. Во многих случаях кисты яичников проходят сами по себе. В некоторых случаях киста может кровоточить или лопнуть, что может вызвать резкую сильную боль в тазу и может потребовать лечения.

Врачи могут идентифицировать кисты яичников с помощью ультразвука и могут порекомендовать лечение, которое варьируется от осторожного ожидания до операции.

14. Миома матки

Миома представляет собой скопление мышечной и фиброзной ткани внутри матки. Хотя они доброкачественные и не вызывают симптомов, эти новообразования могут быть источником боли.Они могут вызывать дискомфорт в тазу или пояснице или боль во время секса.

Миома также может вызывать сильное кровотечение или спазмы во время менструации.

Некоторые миомы не требуют лечения. Если женщине трудно управлять своими симптомами, врачи могут порекомендовать одно из многих методов лечения, включая лекарства, неинвазивные процедуры или хирургическое вмешательство.

15. Опухоль

В редких случаях причиной боли в тазу может быть злокачественное новообразование в репродуктивной системе, мочевыводящих путях или желудочно-кишечном тракте.