Май 2019 – Страница 5 – Сайт Ветеранов Ростова-на-Дону

После приседаний болит колено: Боль в коленях при приседании и вставании – что делать

Боль в коленях при приседании и вставании – что делать

Коленный сустав сложно организован и регулярно испытывает большие нагрузки. А потому неудивительно, что болят колени после тренировки, ходьбы по лестнице, вставании с кресла. Часто причина боли кроется в артрозе или разрушении суставного хряща колена.

Немного о колене

Коленный сустав имеет очень ограниченную подвижность. Он позволяет сгибать ногу в одной проекции и немного ее проворачивать. А самое главное анатомически с рождения предусмотрена защита от выгибания колена назад. Иначе мы бы не смогли стоять на прямых ногах.

Вся подвижность обеспечивается комплексом связок коленного сустава и чашечки. Главные материалы, образующие колено – хрящ и эластические волокна.

Еще отметим про патологическую бугристость берцовых костей у детей, позже поймете, зачем мы об этом сказали. Поэтому они могут жаловаться на то, что болит коленка при приседании.

Известно, что внутри колена между движущимися частями возникает трение. Оно сводится к минимуму за счет суставной жидкости. Сам же сустав находится в суставной сумке.

Таким образом, если болит колено, то причины боли нужно искать в:

костях;
суставе;
связках.

В каких ситуациях могут болеть колени

Чаще всего болят колени при приседании и вставании. Реже – только после приседа. Неправильно выполненный жим ногами, приседания, выпады могут инициировать травму колен.

Чаще всего, во время тяжелых упражнений на ноги, страдают именно колени, а не голеностопы или бедра. Просто они испытывают наиболее сильную нагрузку. Казалось бы, голеностоп испытывает еще большее напряжение, ведь он носит на себе весь наш вес. Но он так и не сгибается, как колено. А вообще, ему тоже хорошо достается. Просто у него не настолько сложное строение.

Боль в коленях может сопровождать как приседания со штангой, так и с пустым грифом. А иногда и без него. Или же вы можете чувствовать боль даже без тренировок, сидя дома. Почему? Возможно, у вас лишний вес, или очень малоподвижный образ жизни и еще тысяча и две причины для воспаления коленного сустава.

Причины болей в коленях

Та нагрузка, которую испытывают коленные суставы, со временем разрушает их. Следует помнить, что ресурс каждой части нашего тела ограничен. По исчерпании этого ресурса процессы регенерации перестают опережать процесс разрушения. Начинается обратный отсчет. Например, сначала человек чувствует боль при артрозе, а потом ему меняют сустав. Поэтому стоит быть очень внимательным уже к первым признакам возникновения проблем.

Начало артроза

Современный мир стирает возрастные границы при артрозе. Артроз может быть локального характера (например, только коленного сустава) и полиартроз. А также он может быть инфекционного плана (его может спровоцировать хламидия) и трофического, связанного с недостатком питания.

Трофические проблемы коленного сустава возникают, если в вашем рационе недостаточно суставообразующих веществ или если нарушено кровоснабжение хряща колена.

Проявляется артроз острой или тупой болью во время движения. Чаще всего болят колени после тренировки и во время нее. Лечение назначает врач.

Без лечения ситуация может ухудшиться до такой степени, что боль будет преследовать вас даже ночью, когда вы лежите в постели. Она не даст вам спать. Затем придется делать протез коленного сустава и навсегда забыть, что такое жим ногами или присед.

Если вы чувствуете даже слабую боль, лучше отложить занятия с весом до консультации врача. А до этого занимайтесь с пустым грифом.

Опасность для подростков, усиленно занимающихся спортом

Колени болят не только при артрозе. Еще одна неприятная штука, которая может случиться с коленом – болезнь Осгуда–Шляттера (как раз про нее мы и говорили в начале). Характеризуется образованием болезненной шишки под коленной чашечкой на большой берцовой кости.

Такая шишка обнаруживается у подростков лет 11–15 вне зависимости от пола, активно занимающихся спортом. Потому, подросток может жаловаться, что у него болит коленка при приседании.

При движении боль в колене обусловлена близостью к нему шишки. Она и так болезненна, а тут еще постоянные прыжки, бег. Эта болезнь проходит сама. Шишка часто исчезает, если даже отсутствует лечение. Смысла проводить лечение, как правило, нет.

Деформация сустава вследствие плоскостопия

Плоскостопие – опасный враг. Из-за него стопа неправильным образом становится на опорную поверхность. От этого страдает весь скелет, начиная с голеностопа и заканчивая шеей. От плоскостопия деформируются большие пальцы ног, колени, разрушаются тазобедренные суставы, болит голова.

Если не решить проблему, процесс разрушения коленного хряща неминуем. Излишняя нагрузка на колено, вызванная напревильным положением стопы, будет постепенно «убивать» его.

При недостаточном поступлении в организм суставообразующих веществ веществ процесс только ускорится. Вот почему нужно правильно и сбалансированно питаться.

Плоскостопие желательно вылечить с самого детства, в это время костная система активно растет и меняется. В этом вам поможет специальная гимнастика. В подростковом периоде уже сложнее что-либо изменить.

Чтобы минимизировать негативное воздействие на суставы, людям с плоскостопием при приседании с грифом или штангой лучше вкладывать в обувь специальные ортопедические стельки.

Нередко при артрозе обнаруживается еще и плоскостопие. Лечение плоскостопия для взрослых уже недоступно, можно лишь несколько улучшить состояние стоп.

Травмы: постепенные и внезапные

Теперь поговорим о травмах в тренажерном зале. При работе с весами, грифом можно получить травму сразу, или же постепенно, систематически нарушая все законы силовых нагрузок.

Нужно знать, какие упражнения опасны для коленей: жим ногами, приседания и выпады. Если не соблюдать правильную технику в каждом упражнении, можно легко заработать болезни коленного сустава даже здоровому человеку и заиметь противопоказания к тренировкам.

Жим ногами считается менее опасным, чем приседания. Выпады, как и присед, наиболее болезненны. Лечение травм обязательно! Нужно устранить причины боли.

Давайте разберемся, почему могут возникать травмы коленей при тренировках. Заметим, что это не все причины травм, но наиболее часто встречающиеся:

Одним из правил приседания или выпадов является то, что колено не должно выходить за линию большого пальца ног. Приседать иначе – вредно, будут травмы.
Нельзя выпрямлять колени, если вы делаете жим ногами или качаете икры. Колени немного согнуты. Это придумали для того, чтобы ноги не расслаблялись. Ведь в выпрямленном состоянии колени защелкиваются, и можно чуть расслабить мышцы – вес все равно не упадет. А большая часть нагрузки ляжет на коленный сустав – опять вред коленям, приводящий к травме.
Жим или приседание нельзя делать со сведенными внутрь коленями. Запомните – колено смотрит туда же, куда и носок.

При артрозе неважно, как вы приседаете. Любая высокая нагрузка наносит вред. Боль может появиться в любой момент: до и после приседа.

Часто люди пытаются спасти больное колено при помощи втирания различных средств и мазей. Так делать можно, однако такое лечение во многих случаях бывает бесполезным.

Дополнительный вред вашим коленям наносит переохлаждение. Особенно это актуально для девушек, любящих зимой надеть короткую юбку и тонкие колготки.

Как заниматься при болях

Поход к врачу не всегда выявит причину боли. Часто бывает, что врач разведет руками и скажет, что вы здоровы. Так происходит, потому что на МРТ признаки артроза не выявляются на ранних стадиях. На ранних стадиях вас может выдать хруст в колене. Хотя некоторые живут с этим всю жизнь без прогрессии, не зная ни о каком артрозе.

Если вам не поставили никакого диагноза, попробуйте заниматься так:

Определите, на каком этапе во время приседания у вас болят колени. Если вы сможете сделать неполное приседание без боли – делайте.
Точно так же делайте жим ногами. Боль – ваш компас.
Завяжите колени эластичными бинтами. Заматывать можно не очень туго – так, чтобы вы могли всё упражнение ходить с бинтами. Часто это помогает. Работайте первое время с пустым грифом, а не с тяжелой штангой.
Хорошо разогревайтесь – лучше всего на велотренажере. Именно он обеспечит максимальный безопасный разогрев для вашего коленного аппарата.
Можете использовать согревающие мази. Но помните, если ваша кожа чувствительна, получите один лишь вред. Кожа будет гореть, а если еще бинтами замотаете – вообще не сможете заниматься.
Веса увеличивайте постепенно и медленно. Вы исследователь боли и должны четко понять, когда начинается боль, а что можно делать без нее. Боль – ваш проводник и красный сигнал светофора.
Принимайте дополнительно хондроитин и глюкозамин, витамины и ненасыщенные жирные кислоты в виде биодобавок или в натуральном виде.

Самое главное – внимательно относитесь к своему здоровью. Помните, что острая боль и дискомфорт в коленном суставе – это противопоказания к занятиям с весом. Лучше отложите тренировку до консультации врача. Таким образом вы не нанесете больному суставу дополнительный вред и с большой вероятностью предотвратите более серьезную проблему.

что делать, в чем причина

Каким бы полезным ни был спорт, у него есть и определенные побочные эффекты. В первую очередь касается это частого травматизма. При выполнении определенных упражнений, например приседаний, могут возникать неприятные ощущения. Боли в коленях могут быть связаны не только непосредственно с нагрузками, но и с заболеваниями коленного сустава, которые у спортсменов встречаются не так уж редко. Поэтому важно уметь прислушаться к организму и вовремя среагировать на тревожные симптомы. Так, если у вас болят колени при приседании, не игнорируйте это.

Когда боль является нормой?

Неприятные ощущения на фоне физических нагрузок, в том числе и боль в колене при приседании, – это нередкое явление. Проявиться она может ввиду определенных изменений в мышечно-сухожильных комплексах и костно-суставных элементов коленной зоны. Иногда дискомфорт – явление нормальное, имеющее вполне объективные причины. Говорить об этом стоит в таких случаях:

Слабая и недлительная болезненность определенных мышц бедра и голени или же целой группы. Чаще всего это закономерное явление при нагрузках, которое обусловлено тем, кто в тканях накапливается молочная кислота. Длительность и вероятность возникновения подобных болей зависят от того, насколько тренированы мышцы. Чем больше они подготовлены к нагрузкам, тем меньше будут боли в мышцах.
Ноющие непродолжительные боли, локализацию которых нельзя определить полностью, в районе колена. После тренировок спортсмены могут ощущать легкое сдавливание всего состава, одной болезненной точки при этом не будет.

Боль в колене после приседаний, если она является нормой, будет неинтенсивной и непродолжительной. После отдыха в течение определенного времени неприятные ощущения ослабевают или проходят вообще. Если мышцы не подготовлены, они всегда будут болеть после физических нагрузок.

Возможные причины болей после приседаний

Ответ на вопрос о том, почему после приседаний болят колени, не всегда связан с физиологически неподготовленными мышцами. Причины могут быть следующими:

Повреждения механического характера. Занимающиеся спортом люди могут столкнуться с растяжением либо разрывом связок в суставе, с травмами кости от ушиба, падения или чрезмерно резкого движения. Тогда боли в колене – прямое последствие травмирования.
Чрезмерно сильная нагрузка и неправильная техника упражнений – распространенная причина боли в коленях при приседании. Дело в том, что коленный сустава является очень сложным механизмом. Он включает в себя массу элементов, которые соприкасаются между собой. Увеличивая нагрузку, к примеру, приседая со штангой или делая выпады, вы повышаете нагрузку и давление на трущиеся элементы под коленной чашечкой.
Проблема может быть и более серьезной – возможно, у вас болит колено после приседаний по причине тех или иных заболеваний внутренних органов. Это может быть артроз, болезнь Осгуда-Шлаттера, воспаление коленных сухожилий, хондромаляция надколенника (истончение суставного хряща) и так далее.
Кроме всего прочего, боль в колене после приседаний со штангой может быть результатом нехватки витаминов и отложения солей. В этом случае дополнительным симптомом будет сухая и шелушащаяся кожа в районе коленей.

Болят колени после приседаний: что делать?

Если у вас болят колени после приседаний со штангой или без нее, то важно проанализировать характер этой боли. Если она резкая, и не проходит даже спустя какое-то время после выполнения упражнения, скорее всего, это говорит о получении вами травмы. Первая помощь может заключаться в прикладывании к поврежденной области льда, завернутого в ткань. Затем нужно как можно раньше обратиться к травматологу. Если будет иметь место разрыв связок, сухожилий, мениска или суставной капсулы, может быть нужна операция. При травме в коленях занятия на какое-то время придется отложить.

Если ответ на вопрос, почему болят колени при приседании, точно не связан с травмой, то, возможно, суть в неправильной технике выполнения упражнений, и ее нужно пересмотреть. Чтобы коленные хрящи не получали слишком большую нагрузку, при приседаниях колени должны быть направлены четко вперед. Коленный сустав должен двигаться к среднему пальцу стопы и не выходить за вертикаль носка. Избегайте приседаний полностью, старайтесь доводить колени до параллели с полом.

Многое может зависеть от порядка выполнения упражнений. Рекомендуется выполнять жим ногами лишь после приседаний. Также крайне важна разминка. Не пренебрегайте ею, поскольку она помогает подготовить мышцы к нагрузкам и разогревает их, снижая риски травмы и перенапряжения. Нагрузку нужно повышать постепенно. Если колени хрустят и болят при приседании постоянно, то на какое-то время стоит отказаться от тренировок и обратиться специалисту, который определит точную причину подобного явления.

Кроме того учтите, что постоянный хруст в коленях при физической нагрузке может быть первым признаком развивающегося артроза. Чтобы решить эту проблему, постарайтесь как можно раньше обратиться к специалисту.

Ответ на вопрос о том, что делать, если болят колени после приседаний, будет другим, если причиной данного явления стало отложение солей и недостаток витаминов. Тогда для укрепления коленного сустава нужен хороший комплекс, включающий в себя хондроитин и глюкозамин. Важно также скорректировать питание. Минимизируйте количество в нем соли, ограничьте эфирное, мучное и сладкое. Налегайте на фрукты, овощи, нежирные белковые продукты.

Могут быть полезны при болях в колене теплые ванны. Их рекомендуется принимать в течение 25-35 минут. Можно добавлять в воду эфирные масла. Приняв ванну, вытритесь насухо и смажьте причиняющее дискомфорт колено нерафинированным маслом.

Как выполнять приседания при болях в коленях

Существует довольно распространенное заблуждение, что людям, которые страдают от болей в коленях, нельзя приседать. На самом же деле именно это упражнение может стать лучшим помощником при болевых ощущениях. Часто именно приседания специалисты прописывают тем, кто проходит реабилитацию после травм колена. Правильно выполненное приседание помогает улучшить баланс и координацию, тренирует и укрепляет мышцы ног. Рассмотрим, как выполнять приседания при болях в колене. Рассмотрим, как выполняется правильное классическое приседание.

Для этого упражнения нужно встать прямо, ноги поставить на ширине плеч. Очень важна правильная поза, поскольку ошибки могут еще больше травмировать колени. Помните о следующем:

Плечи опускаются и отводятся назад. В таком положении они должны оставаться на протяжении всего упражнения, независимо от того, опускаетесь вы или поднимаетесь.
Постарайтесь сделать двойной подбородок с целью предотвращения смещения позвонков шейного отдела. Сначала может быть непривычно, но дискомфорта не будет.
Выполняя упражнение, смотрите прямо вперед. Важно сохранять координацию и равновесие.
Напрягите и втяните живот, также нужно напрягать ягодицы.
Опускайтесь, выпячивая назад ягодицы и бедра. Закончив отводить бедра, согните колени до напряжения в мышцах. Если ощущаете боль, не продолжайте приседать ниже этого уровня.
Новички, выполняя приседания, часто сгибают только колени. Привычка эта весьма опасна, поскольку колени, таким образом, выходят за уровень стоп, и ввиду этого может повыситься нагрузка и усилиться боль.
Чтобы потом не искать ответ на вопрос о том, что делать если болят колени при приседаниях, приучите себя правильно дышать при физических нагрузках. Верная дыхательная техника помогает облегчить выполнение упражнения и улучшить циркуляцию в тканях кислорода. Также дыхание спасает от перепадов давления. Приседая, совершайте вдох, напрягая и подготавливая тело. А на подъеме расслабляйтесь и вдыхайте.
Чтобы не забывать о дыхании, можно считать вслух, выполняя упражнение.

Нельзя тренироваться через боль. Если вы заставляете себя делать бесконечные повторения, чувствуя себя при этом плохо, вы рискуете получить травму. А если у вас она уже была, период реабилитации такими путями вы значительно отсрочите. Тренироваться нужно осознанно, прислушиваясь к себе.

Правильная техника выполнения упражнения – лучшая защита от травм и дискомфортных ощущений. Рассмотрим распространенные ошибки при выполнении приседаний:

Колени выступают за носки. Ввиду этого на суставы создается лишнее давление, что для коленей очень плохо. При приседании должны работать бедра, колени и лодыжки. Если задействовать все эти суставы, то плохая привычка выводить колени за носки.
Спина при приседании округляется. Если при приседе деформируется натуральный изгиб поясничного отдела, то вы покидаете пределы мобильности поясницы. Ввиду этого возможны подвывихи межпозвоночных дисков.
При упражнении сутулятся плечи. В течение всего времени выполнения упражнений ваши лопатки должны быть сведены и опущены. Это равномерно распределяет нагрузку.

Также учтите, что мышцы должны отдыхать и восстанавливаться. Восстановление – важная часть упражнения, которая нередко игнорируется. Отдых помогает подготовить мышцы к дальнейшим нагрузкам и стимулирует их рост.

Если вы чувствуете постоянные боли в коленях, то не стоит пускать этот симптом на самотек. Перед тем как начинать выполнять те или иные упражнения, советуйтесь со специалистом. Боль – это признак того, что тело к не готово (конечно, если не говорить о физиологическим дискомфорте в мышцах, называемой крепатурой). Ощутив ее, прекратите упражнение и обратитесь к специалисту, который определит, что делать, если после приседаний болят колени.

Как правильно приседать: видео

Причины появления болей в колене, сопутствующие симптомы при приседании, особенности диагностики и лечения

Боли в колене (синоним: гоналгия) – болезненные ощущения в области коленного сустава, которые указывают на заболевания опорно-двигательного аппарата различной этиологии. В статье мы разберем, почему возникает боль в коленях при приседании и вставании после 50 лет.

Гоналгия

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) подагра обозначается кодом R52.

Немного о колене

Вся подвижность обеспечивается комплексом связок коленного сустава и чашечки. Главные материалы, образующие колено — хрящ и эластические волокна.

Чаще всего болят колени при приседании и вставании. Реже — только после приседа. Неправильно выполненный жим ногами, приседания, выпады могут инициировать травму колен.

Коленный сустав – сустав, соединяющий надколенник, бедренную и большеберцовую кость (грубо говоря, бедро, голень и коленную чашечку). Он состоит из хрящей, мениксов, колпатеральных связок и т.д. Структура действительно очень сложная.

Весь этот «механизм» помещен в суставную капсулу (ее еще называют суставной сумкой), внутри которой вырабатывается специальная жидкость. Эта жидкость питает и увлажняет сустав, минимизирует трение и защищает весь хрящевой комплекс от механических повреждений.

Если что-то из вышеперечисленного выйдет из строя, человек с трудом сможет присесть на корточки, не говоря уже о приседаниях в спортзале.

Повреждение сухожилия

Сухожилия – это волокнистая плотная ткань, присоединяющая к участкам кости мышцы. Такие повреждения в основном встречаются у спортсменов. Боль при этом постоянный характер не носит, она проявляется только при нагрузке – при прыжках, беге, подъеме по лестнице, а также после него.

В основном неприятные ощущения проявляются в передней части колена и коленной чашечке. Их проявление в первую очередь зависит от уровня поражения сухожилия и мышцы. При сложных травмах, когда случается полный разрыв 4-главой мышцы, человек ходить не может. Тогда требуется хирургическое лечение.

Нарушение целостности сухожилий после травмы или растяжения также приводит к характерной боли. Чаще всего это явление отмечается у спортсменов, и проявляется в виде болезненных ощущений в коленной чашечке и передней части колена. При выраженной травме с множественными разрывами не только приседание, но и передвижение становится невозможным.

В каком случае боль – это вариант нормы

Боль в коленях на фоне спортивных нагрузок – явление не редкое. Ее возникновение может быть связано с изменениями в мышечно-сухожильных комплексах и костно-суставных элементах коленной области. В качестве варианта нормы должны рассматриваться:

Легкая относительно непродолжительная болезненность целой группы или только определенных мышц голени и бедра. Чаще всего она является закономерным явлением на фоне нагрузки и обусловлена накоплением в тканях молочной кислоты. Вероятность возникновения подобных болей и их продолжительность (максимум до 3-4 дней) определяются тренированностью мышц. Чем более они приспособлены к нагрузкам, тем меньше мышечная боль.
Непродолжительная ноющая боль неопределенной локализации в области колена. Спортсмены ощущают ее после тренировок как легкое сдавливание всего коленного сустава. Не должно быть одной болезненной точки.

Важно помнить! Нормальные болевые ощущения в области колена после тренировки всегда непродолжительные, неинтенсивные, уменьшаются или вовсе проходят после отдыха. Неподготовленные мышцы и суставы всегда болят после физических нагрузок!

Нарушение целостности связочного аппарата

Это полный или частичный разрыв хрящевой ткани, составляющей мениск. Если данный процесс идет медленно, то, в основном, его замечают не сразу. Он проявляется небольшой опухолью и умеренными болями. Если же мениск разрывается полностью, хрящевые волокна очень часто блокируют движение сустава, при этом вызывая сильную боль в коленях. Лечение народными средствами этого состояния невозможно, в этом случае хирургическое вмешательство неизбежно.

После сильного удара по колену или в результате падения на него возникает отечность в поврежденном суставе и развивается гематома. Если происходит разрыв связок, которые соединяют бедренную и берцовые кости болевые ощущения сохраняются еще долго, даже после лечения.

При неполном разрыве хряща, из которого состоит мениск, сустав припухает и возникает умеренная боль, значительно усиливающаяся при движении, особенно при вставании или приседании. Если же разрыв полный, то даже элементарные движения ввиду блокировки сустава становятся невозможными. Помочь в таком случае может только оперативное вмешательство. Консервативные методики несколько облегчают состояние, но не решают основной проблемы.

Почему колени болят при приседании?

Проблемы могут возникнуть из-за травмы мениска, воспалительного процесса, повреждения хряща, нехватки суставной (синовиальной) жидкости, другое. Ниже мы разберем основные причины возникновения болей.

Артроз – комплексное название заболеваний, связанных с поражением суставов. Понятия артроза и артрита часто путают из-за практически идентичных симптомов. Для общего развития разграничим: артрит предполагает воспалительный процесс во всем организме, а артроз относится непосредственно к составу.

Симптоматика артроза:

Колени хрустят при приседании. Не перепутайте! У каждого человека иногда проскакивает хруст в суставах, но при артрозе он грубый и сухой. Его сложно спутать с обычным пощелкиванием.
Уменьшения подвижности в колене. Если раньше Вы могли сидеть, подогнув ноги под себя, а теперь не можете – это нехорошо.
Деформация. Редко проявляется на начальных этапах, если причина не в травме колена.
Боль при сгибании. Она может проявится до и после приседаний. Может быть: ноющей, резкой, острой, стойкой и т.д. На начальных стадиях она не возникает в состоянии покоя.

Артроз молодеет и сложно поддается диагностике. Он может начать формироваться еще в подростковом возрасте, но молодые ребята не придают значения редким покалываниям. В итоге заболевание диагностируется к 20 годам в прогрессирующей стадии. Почему так происходит?

Коленные суставы подростка не готовы к серьезным физическим нагрузкам. Мышцы могут быть готовы, суставы – нет. Нет также никакого показателя, «лакмусовой бумажки», которая подсказала бы подростку, что пора сбавить темп. Болезнь может развиваться и без боли.

Люди, которые страдают плоскостопием, на 31% чаще болеют остеоартритом. Неизвестно, насколько тесно этот факт связан с физическими нагрузками, но сильное плоскостопие является 100% противопоказанием к приседаниям со штангой. Дефект просто делает выполнение упражнения технически неправильным. Это может привести к повышенной нагрузке на коленный сустав. Замените упражнение на жим ногами.

Растяжения связок – частая травма в ходе занятий спортом. Сделали резкое неловкое движение? Взяли слишком большой вес? Приступили к тренировкам без разминки? Держите растяжение связок.

Всего выделяют 3 степени тяжести растяжения:

I-степень – сопровождается острой болью, которая проходит сама собой через 1-3 недели максимум. Больше она Вас не побеспокоит, но провериться все равно нужно.
II- степень – структура ткани сильно нарушена, сустав больше не может поддерживать свою целостность. Врачебное вмешательство обязательно.
III – степень – разорванные связки. Боль до того сильная, что человек впадает в шоковое состояние. Раньше такая травма означала исключение любых физических нагрузок. Теперь можно исправить ситуацию операционным путем.

Вывих колена

Еще одна причина боли при сгибании. В первые минуты после травмы многие люди путают вывих колена с сильным растяжением. Симптомы похожие: резкая боль, нарушение подвижности, отек и т.д. Отличить одно от другого просто. При вывихе практически всегда визуально заметно деформацию, при растяжении такой эффект отсутствует.

Повреждение меникса

Последняя причина боли, которую мы сегодня разберем – повреждение меникса. Оно может диагностироваться у людей старшего возраста (40-50 лет) или возникать из-за травм. Так, например, разрыв меникса выявляется больше, чем при половине переломов.

Повреждение сопровождается повышением температуры в суставе (участок «горит»), болями, щелчками при сгибании, увеличении объема коленного сустава.

Можно ли продолжать тренировки?

Как уже говорилось выше, в ходе лечения любые тренировки останавливаются. Чтобы быстрее вернуться в строй, нужно соблюдать простейшие рекомендации спортивных врачей:

Желательно применять специальные добавки для эластичности связок и укрепления сустава. А также мази с эффектом разогревания.
Обязательно надевать фиксирующие бандажи в ходе всего реабилитационного цикла. В крайнем случае, бандаж легко заменить эластичными бинтами.
Перед занятиями сустав нужно хорошо размять. Разминку делают, применяя круговые движения при сведенных вместе коленях, а руки положив на них сверху.
Стараться как можно реже приседать и вставать.
Амплитуда движений должна быть большой, а используемый вес – маленьким. Это способствует восстановлению поврежденных тканей.
Нужно выбирать удобную обувь.
Нельзя выполнять упражнения стоя или бегать.
Обязательно пройти курс физиотерапии, электрофореза, массажа и прогреваний.
Пересмотреть систему питания.

После того, как курс реабилитации будет пройден, можно вернуться к тренировкам, но нужно беречь поврежденный сустав и построить тренировочную программу согласно указаний спортивного врача.

До момента полноценного восстановления нагружать колено не рекомендуется, опасны любые разгибания. Лучше всего постепенно повышать вес, но при этом пропорционально снижать количество подходов.

Наиболее частой причиной может быть несоблюдение правил тренировки с превышением нагрузок и недостаточной разминкой. При этом любое действие, особенно приседание с утяжелением, приводит к неприятным ощущениям. Кроме того, во время выполнения упражнения на приседание не каждый знает, что колено должно находиться параллельно стопе и не сгибаться под острым углом, поскольку это во много раз увеличивает нагрузку и приводит к травматизации колена.

Боль, связанная с бегом

Если пробежка – это редкое явление в жизни человека, то ему не избежать возникновения мышечных или суставных болей в области колена. Но в тех случаях, если болевой синдром является постоянным спутником спортсмена при беге, он всегда должен настораживать. За ним могут скрываться:

Травматические повреждения менисков. Типичный механизм их возникновения – неправильное распределение нагрузки на коленный сустав при беге в связи с неудачным поворотом голени относительно бедра. В момент получения повреждения появляется резкая, но непродолжительная боль. Как правило, после пробежки или уже после тренировки она усиливается, больше при ходьбе, что становится причиной прихрамывания. Позже появляется локальная припухлость и пальпаторная болезненность по нижне-внутреннему краю колена.
Вывих надколенника (коленной чашечки). Может возникать во время падения или удара коленом. Проявляется резкой болью и отеком. После такой травмы ноги продолжить бег невозможно. В течение нескольких дней боль проходит. Если спортсмен не обратится за медицинской помощью, это станет причиной формирования привычного вывиха.
Хондромаляция. Представляет собой разрушение хрящевой массы надколенника. Проявляется неприятными ноющими болями во время бега и после тренировок. Сопровождается ограничением подвижности коленного сочленения.
Травматические повреждения связок. Представлены их растяжением и разрывами. Поврежденное место в момент получения травмы сильно болит. Продолжать пробежку невозможно. После тренировки боли сохраняются, появляется отек, уменьшается подвижность коленного сустава. Ходьба становится резко затрудненной, прикосновение к пораженному участку колена сопровождается болезненностью.

Отсутствие адекватной разминки перед тренировкой является одной из причин поражения коленных суставов

Боль после приседаний

Похожая статья: Почему болят коленные суставы?

Тендинит и тендовагинит. Воспаление сухожильных влагалищ может быть вызвано их хроническим перенапряжением, растяжением или надрывом. В зависимости от степени повреждения, формируются характеристики боли. Острая, жгучая, возникающая на высоте нагрузки, говорит о серьезном повреждении. Периодические ноющие боли, локализованные по задне-внутренней или задне-наружной поверхности колена свидетельствуют о хронической проблеме и требуют обязательной коррекции режима нагрузок.
Бурсит. Вокруг всех крупных сухожилий коленного сустава расположены сумки, облегчающие их скольжение и движение. У людей, занимающихся велоспортом, эти сумки часто поражаются хроническим воспалительным процессом. После падений с велосипеда на колено возникает самый неприятный вид бурсита – препателярный. Его возникновение делает невозможными движения в коленном суставе в связи с выраженным воспалением, склонным к нагноению.
Повреждения связок и сухожилий. У любителей езды на велосипеде часто возникают растяжение и микроразрывы колатеральных и крестообразных, подвздошно-большеберцовой связок, сухожильных частей внутренних и наружных мышц задней поверхности бедра.

Использование компрессионного трикотажа – мощное средство профилактики спортивного травматизма

Выполнение приседаний со штангой сопряжено с повышением нагрузки на костно-суставные элементы ноги. Их эпицентром становятся коленные суставы. Это является главным механизмом возникновения боли в коленях в ходе приседаний или после них. Стойкий болевой синдром может свидетельствовать о таких заболеваниях:

Артрозо-артрит. У таких пациентов боль сопровождается хрустом в коленях при их максимальном сгибании и разгибании.
Застарелых травматических повреждениях менисков и крестообразных связок. При этом боль преимущественно локализуется по внутренней поверхности переднее-нижней части коленного сустава. Может возникать нестабильность колена или его заклинивание в любой момент приседания (чаще при разгибании).
Болезнь Осгуда-Шлаттера и другие виды поражения большеберцовой кости.
Травматическое и воспалительное поражение сухожилий, осуществляющих движения в коленях при приседании.

Главное правило человека, занимающегося спортом, – снижение нагрузок при наличии патологической боли в коленных суставах. Обязательно нужно проконсультироваться у специалиста, который поможет установить причину боли, подобрать оптимальные нагрузки и подскажет, чем лечить ту или иную болезнь. Детально ознакомиться с дифференцированным подходом к лечению заболеваний, проявляющихся болью в коленях, можно в этой статье.

Вам нужно попытаться установить причину боли. Пока она не будет установлена, любые физические нагрузки должны быть исключены. Если причиной стало легкое растяжение или незначительный ушиб – можно ограничиться самолечением и уменьшением нагрузки. При «беспричинной» боли самолечение не рекомендуется.

Определитесь с характером боли перед походом к врачу. Выше мы уже описали характерную симптоматику заболеваний коленного сустава. Проверьте свой организм на их наличие. Врач обязательно спросит об этом перед обследованием.

Чтобы точно определить диагноз и назначить лечение, врач сперва проводить пальпацию – прощупывает Ваше колено. Позже отправляет пациента на инструментальную и лабораторную диагностику. Вам делают:

Рентгенографию.
УЗИ.
Биохимический и общий анализ крови.
Забор и анализ суставной жидкости.
МРТ коленного сустава.

В большинстве случаев диагноз достоверно известен уже после МРТ.

Первая помощь при ушибах, вывихах и растяжениях отличается. Если Вы получили ушиб, действуйте так:

Приложите холодный компресс к поврежденному месту на 15-20 минут.
Наложите повязку достаточно туго, чтобы предотвратить кровоизлияние. Снова положите холод поверх повязки и оставьте так на полтора-два часа. Следите за тем, чтобы не переморозить область.
Спустя несколько часов примите теплую ванну, чтобы ускорить рассасывание излившейся крови.

При растяжении:

Приложите холодный компресс и наложите повязку (можно эластичный бинт).
Не нагружайте связку в течении двух дней. Желательно вообще находиться в кровати.
Чтобы такое не повторилось – занимайтесь лечебной гимнастикой, практикуйте самомассаж.

При вывихе:

Вызывайте скорую.
Любым доступным способом зафиксируйте колено в том положении, которое оно приняло после травмы, охладите участок.
Займите горизонтальную позицию, положите зафиксированную ногу так, чтобы она находилась выше остального туловища. Сделать это можно только с посторонней помощью. Если рядом никого нет – просто не двигайтесь.

Поскольку большая часть причин болей в колене связана с травмами, то и лечение должно быть направлено на их устранение. Например, при растяжении или разрывах связок, когда возникает резкая боль, необходимо приложить к месту травмы холодный компресс. Он поможет снизить боль и отёк, а также предотвратит образование внутрисуставных кровоизлияний.

Обязательно на поражённый сустав накладывается тугая повязка. Самым опасным и требующим длительного лечения является разрыв или растяжение крестообразной передней связки.

Если боли возникают во время приседаний со штангой, необходимо перед началом упражнений забинтовать коленные суставы эластичными бинтами. В случае когда болевые ощущения становятся слишком сильными, назначаются нестероидные противовоспалительные средства, после снятия острой боли во многих случаях используют физиопроцедуры.

В случае когда боли проходят сразу после прекращения упражнений, то приседания можно продолжить, но обязательно нужно снизить первоначальную нагрузку, особенно это касается тренировок со штангой.

Причиной болей в колене может быть артрит, для купирования приступа назначают противовоспалительные препараты. Но нужно учесть, что подобные болезни должен лечить специалист.

При артрозах необходимо делать специальные упражнения, в большинстве случаев используются так называемые ножницы и велосипед, последнее предусматривает проведение круговых вращений ног, согнутых в коленях. «Ножницами» называют размеренные взмахи ногами, при этом они должны быть полностью выпрямлены.

Питание

Если причиной болей являются отложения солей, следует ограничить употребление солёных, острых блюд. Старайтесь придерживаться правил здорового питания, включить в свой ежедневный рацион больше фруктов, овощей и рыбных блюд.

Если боли в колене после приседаний появились из-за избыточного веса, то в этом случае необходимо не только перейти на диетическое питание, но и ограничить приём соли. Кроме того, рекомендуется пить только фильтрованную воду, поскольку содержащиеся в водопроводной воде хлор и известь негативно влияют на работу суставов.

При появлении неприятных ощущений в колене во время проведения приседаний нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину их возникновения, только так можно определить, что делать в каждом конкретном случае. Кроме методов традиционной медицины существуют различные способы, предлагаемые народной медициной.

Одним из таких способов является наложение компресса из молока и отрубей, в соотношении 1:1. Его накладывают на коленный сустав и держат в течение получаса, процедуру следует выполнять ежедневно. Хороший эффект дают тёплые ванны, с отварами лечебных трав или эфирных масел.

Отчего болит спина

Поясничная область спины может болеть по различным причинам.

Вот главные из них:

Мышечная боль. Как правило, в варианте приседаний это тянущая боль в нижней части спины.
Проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника.
Защемление нерва.
Межпозвонковая грыжа.
Последствия переохлаждения.

Дальше, мы разберем каждый вариант и поведаем, что делать, ежели захворала спина в каждом из вариантов.

Мышечная боль

Когда начинает болеть поясница опосля приседа, мы говорим так: потянул спину, или сорвал ее. На самом деле, ежели мы увлечены 1-ый раз или отдали очень огромную перегрузку, поясничный отдел спины в 90% вариантов будет болеть. А еще, ежели вы недостающе разогрели поясницу, что почаще всего и бывает, покажется длительная боль.

Дискомфорт будет длиться в течение 2–7 дней, в зависимости от того, как мощно перетрудилась мускула.

При верной технике приседаний низ спины мощно болеть не должен.

Лишняя болезненность – следствие того, что вы компенсировали лишний вес штанги работой мускул поясницы. Быстрее всего, вы больше подходящего наклоняли корпус вперед. А с нижней точки выходили за счет мускул спины и уже позже ног. Или скругляли спину в нижней точке. Это неправильные варианты выполнения приседаний, они небезопасны для ваших суставов и мускул. Как раз тут можно и сорвать спину.

Ежели у вас боли мышечного плана (вы поймете, когда это сустав, а когда мускула), используйте теплые ванны и обезболивающие мази. Следуйте аннотациям, прилагаемым к мазям. Попросите кого-либо промять нездоровую мускул руками, будет нездорово, но это необходимо! Ежели боль не очень мощная, можно сделать подход гиперэкстензии для разминки, чтоб разогнать кровь в ноющей мускулу.

Ежели боль усиливается, а на пояснице образовался синяк или желтизна – лучше обратитесь к травматологу.

Традиционно болит место от копчика до низа груди.

Остеохондроз

При остеохондрозе рекомендуется приседать с маленькими весами и строго в особом поясе. Мы советуем заместо атлетических ремней использовать ортопедический пояс с жесткими ребрами твердости. Необходимо, чтоб у вашего позвоночника была доборная опора.

Выяснить, какой пояс подходящ конкретно вам, вы сможете у доктора в хоть каком УЗИ-центре вашего городка. Заодно уточните и диагноз.

Ежели у вас нездоровой поясничный отдел, тем наиболее нельзя наклонять и скруглять спину во время приседания. Смотрите за тем, чтоб штанга не тянула вас вперед. Для этого шире расставляйте ноги. Помните, как в становой тяге сумо? Чем шире ноги, тем меньше амплитуда движений у поясницы. Это отлично для вашей спины.

Рекомендуется 1-ое время трениться с пустой штангой, оттачивая технику.

Кстати, улучшая технику, вы сводите к нулю все опасности ухудшить ситуацию со собственной спиной.

При остеохондрозе вы сможете ощущать резкую болезненность во время упражнений на спину. Почаще же происходит так, что дискомфорт возникает на последующий день или в течение 12 часов опосля тренировки. Вы не сможете согнуться без болей, вам тяжко длинно посиживать, поэтому что болевые чувства усиливаются.

Что делать? Пока у вас острые боли, исключите перегрузку для спины. Лучше не ходить в тренажерный зал вообщем, пока боль не утихнет. Необходимо показаться неврологу, или посетить УЗИ-центр, там вам порекомендуют подходящий ортопедический пояс. Крайний станет вашим наилучшим ином на всю жизнь.

Докторы могут прописать обезболивающие уколы или особые витамины для нервной системы. Позже, когда боль утихнет – вы сможете приступать к тренировкам. И будьте осторожны – обращайте внимание на хоть какой дискомфорт. И не слушайте тренеров, которые уверяют вас плевать на все эти осторожности. Они не докторы и никогда ими не были. И, ежели что, болеть будет конкретно ваша спина, а не их.

Защемление нерва

Это происходит в один момент и одномоментно. Вы лишь что обычно делали повтор. А позже резкая боль, и вот вы еле ходите. Время от времени защемление происходит в нижней части приседа, и вы не сможете встать. Отлично, ежели вы работали в Смите – вы сможете поставить штангу на ближний блок. А как быть со штангой, ежели вы не в Смите? И ежели нет страхующих?

Скидывайте ее назад. Ежели сзади вас люд – предупредите их, чтоб никто не пострадал. Потом ориентируйтесь по происшествиям.

Ежели вы не сможете ходить, или делаете это с трудом – вызывайте скорую мед помощь прямо в тренажерный зал.

Почаще всего происходит так, что боль во время упражнения не так мощная, чтоб помешать вам дойти до дома. Но к вечеру, или на последующий день она обостряется так, что вы не сможете двигаться. В таковом варианте тоже нужно вызывать помощь. Необходимо, чтоб докторы сняли болевой синдром и устранили неувязки болей.

Почему это случилось:

У вас была грыжа, и она защемила нерв.
Вы округлили спину
Вы взяли очень большой вес, в итоге чего пострадала техника упражнения.

Никакого самолечения тут быть не обязано. Лишь квалифицированная мед помощь.

Межпозвонковая грыжа

При грыже советуем конкретно изучить ее. Необходимо знать о ней все, чтоб была возможность осознать, как заниматься в тренажерном зале. И можно ли это делать вообщем. Советуем обратиться к спортивному доктору.

В процессе занятий необходимо смотреть за динамикой конфигураций в грыже. Ежели она растет, приседать ни в коем варианте нельзя.

Ежели от приседаний испытывает боль спина у человека, имеющего грыжу – необходимо пробовать различные варианты: от понижения веса, до конфигурации варианта упражнения (может быть, стоит перейти в машинку Смита).

Исцеление проводится по свидетельствам. Ежели вы отыскали собственный личный метод приседаний, у вас нет болей – все отлично, занимайтесь. Просто часто обследуйте грыжу на наличие конфигураций.

Переохлаждение

Холод может быть связан с тренажерным залом, а может и никак к нему не относиться.

Почаще всего в тренажерном зале вспотев можно попасть под струю прохладного воздуха от кондюка. В группе риска женщины, обожающие оголять поясницу.

Действие холода на оголенную кожу может вызвать воспаление спинномозговых нервишек. Это чрезвычайно больно. Боль покажется в течение 12 часов опосля действия холода.

Но, почаще всего боль опосля холода никак не связана с тренажерным залом, это следствие небрежного дела к собственному здоровью.

Воспаление лечится амбулаторно, но время от времени необходимо лечь на неделю в больницу для наиболее высококачественного исцеления.

Боль при ходьбе

Возникновение болей в колене в определенные моменты ходьбы, чаще при сгибании конечности в суставе, может быть связано с:

Разного рода травмами колена. Это могут быть повреждения связок, менисков и синовиальной оболочки. Необходимо помнить о том, что болевой синдром может быть как следствием свежих травм, так и застарелых повреждений. В первом случае определение причины боли не представляет затруднений, во втором – диагностика проблематична.
Болезнь Осгуда (Осгуда-Шляттера). Возникает преимущественно в подростковом возрасте у мальчиков. Представляет собой неспецифическое поражение большеберцовой кости ниже колена. Основным проявлением патологии является точечная болезненность под надколенником во время ходьбы.
Рассекающий остеохондрит – нарушение кровоснабжения коленного конца бедренной кости, проявляющееся отслоением участка суставного хряща с его полным разрушением.
Артроз. В начальных стадиях развития заболевание проявляется периодическими болями внутри колена во время ходьбы.

Почему кожа на локтях шелушится и сохнет?

Долгое сидение за компьютером и опирание локтей об стол может быть причиной шелушащейся кожи на локтях

Сидячий образ жизни

Кожа на локтях может сохнуть и шелушиться из-за сидячего образа жизни, если долго сидеть за столом или компьютером, и опираться локтями об стол.

Анемия может быть причиной шелушащейся кожи на локтях

Анемия

Кожа на локтях может сохнуть, шелушиться и потемнеть из-за дефицита железа в организме, болезнь такая называется анемией.

Симптомы анемии:

Усталость и одышка
Головокружение, шум в ушах
Бледность слизистой оболочки кожи
Нарушение менструального цикла
При длительной анемии – извращенность вкуса (хочется кушать мел, краску, лед)

Как лечить боль в коленях?

Болезни коленного сустава – возрастная проблема. Она присутствует у 30% людей в возрасте 50-60 лет. У спортсменов (особенно бегунов, футболистов и бодибилдеров) заболевания развиваются раньше. Находитесь в группе риска? Читайте, как предотвратить заболевание и вылечить его.

Проследите за тем, чтобы в рационе присутствовали витамины С, Е, В6, В5 и А. Они в комплексе будут оказывать положительный эффект на клетки хрящевой ткани: нейтрализуют вещества, вызывающие разрушение хряща, поспособствуют восстановлению и росту хрящевой ткани.

Как заниматься при болях?

Никак. Ни один ответственный тренер не впустит Вас в спортзал, если Вы пожалуетесь на внезапную острую боль при приседаниях. С травмами дело обстоит немного проще.

Если причиной боли стал легкий ушиб или травма, модифицируйте свою тренировку так, чтобы коленный сустав отдохнул некоторое время. Исключите приседания, уменьшите нагрузку. Чем заменить упражнения? Займитесь жимом гантелей сидя, прокачайте верхний пресс и т.д.

Если вам не поставили никакого диагноза, попробуйте заниматься так:

Определите, на каком этапе во время приседания у вас болят колени. Если вы сможете сделать неполное приседание без боли — делайте.
Точно так же делайте жим ногами. Боль — ваш компас.
Завяжите колени эластичными бинтами. Заматывать можно не очень туго — так, чтобы вы могли всё упражнение ходить с бинтами. Часто это помогает. Работайте первое время с пустым грифом, а не с тяжелой штангой.
Хорошо разогревайтесь — лучше всего на велотренажере. Именно он обеспечит максимальный безопасный разогрев для вашего коленного аппарата.
Можете использовать согревающие мази. Но помните, если ваша кожа чувствительна, получите один лишь вред. Кожа будет гореть, а если еще бинтами замотаете — вообще не сможете заниматься.
Веса увеличивайте постепенно и медленно. Вы исследователь боли и должны четко понять, когда начинается боль, а что можно делать без нее. Боль — ваш проводник и красный сигнал светофора.
Принимайте дополнительно хондроитин и глюкозамин, витамины и ненасыщенные жирные кислоты в виде биодобавок или в натуральном виде.

Самое главное — внимательно относитесь к своему здоровью. Помните, что острая боль и дискомфорт в коленном суставе — это противопоказания к занятиям с весом. Лучше отложите тренировку до консультации врача. Таким образом вы не нанесете больному суставу дополнительный вред и с большой вероятностью предотвратите более серьезную проблему.

Совет тренера: Спите не менее восьми часов в сутки. Лучше пожертвовать вечерним просмотром телевизора, чем своим здоровьем и обменом веществ.

Боль в коленях при приседаниях

По официальной статистике в России ежегодно регистрируется более 400 тысяч разрывов связок коленного сустава. На самом деле эта цифра гораздо выше, ведь далеко не все обращаются к врачу. Конечно, повреждение связок – это тяжелая травма, но ведь есть и другие причины боли в коленях. В рамках этой статьи мы будем рассматривать только боль в коленях при приседаниях. Колено – одно из самых уязвимых мест, так как с помощью этого сустава соединяются две самых длинных кости организма за счет очень сложной системы связок, мышц и амортизирующей системы. Воздействие на колено возникает в любом нашем движении, связанном с ногами.

Достаточно часто спортсмены, выполняющие приседание со штангой, жалуются на боли в коленном суставе. Причины этой боли могут быть как физиологические, так и чисто технические. В первую очередь причиной боли могут быть различные заболевания, например, гонартроз. Это заболевание возникает в результате старения или преждевременного изнашивания хряща коленного сустава. Причинами этой болезни могут быть неправильное питание, вирусные инфекции и другие. В этом случае лечение лучше проводить у врача ортопеда-травматолога. Не стоит искать какие-либо народные средства или вообще не обращать внимание на боль, так как эта болезнь прогрессирует, и дальше будет только хуже.
Подведя небольшой итог, можно сказать, что боли в колене, вызванные какими-либо заболеваниями необходимо лечить у врача. Теперь рассмотрим другие причины боли, на утранение которых мы можем повлиять. Как правило, это чисто технические причины.
Самое главное при выполнении приседаний соблюдать технику (вот статья о технике приседаний). С точки зрения физиологии приседания со штангой на плечах наиболее физиологично и повредить колени при правильной технике невозможно.

Рассмотрим проблемы техники приседания, которые могут привети к травме колена:

1. Недостаточная или полное отсутствие разминки. Неразогретые мышцы и суставы не всегда способны справиться с той нагрузкой, которую Вы даете на тренировке, поэтому их нужно сначала привести в состояние “боевой готовности”.
2.   Недостаточная растяжка и гибкость. “Зажатость” мышц и недостаточная гибкость в суставах способны также привести к травме, поэтому при недостаточной гибкости следует включить в свою программу упражнения на растяжку.
3.   Несоблюдение техники приседаний – колени заваливаются внутрь или наружу при подъеме, что вызывает значительную нагрузку на колено. Кроме этого при приседании бедра должны смотреть в сторону носков, иначе возникают дополнительные нагрузки на коленный хрящ. Исключить такие огрехи техники нужно на начальном этапе обучения, так как приседание со значительным весом скорее всего приведет к травме.
4.   Приседать лучше всего до параллели. Некоторые рекомендуют приседать ниже параллели, однако такой присед многократно увеличивает нагрузку на колени.
5.   Не увеличивайте нагрузку резко. Например, если Вы приседаете 150 на 5 раз, то не следует на следующем занятии пробовать присесть 180 кг. Скорее всего Ваши колени, да и остальные мышцы и суставы просто не будут готовы к такому весу.
6.   Многие начинают разминку с жима ногами, однако некоторые спортсмены замечают, что если перенести жим ногами после приседаний, то у них перестают болеть колени.

Что делать, если уже заболело колено

Что делать, если Вы начали подход, и у Вас заболело колено? Во-первых, лучше сразу прекратить выполнение упражнения. Боль нельзя игнорировать. Если боль не проходит после прекращения приседания, то лучше обратиться к врачу. Если боль проходит, то попробуйте приседать с гораздо меньшим весом и постарайтесь определиться с состоянием колена. Есть еще один момент – приседание в бинтах. Абсолютное большинство уверено, что бинты защищают колено от травм при приседании, однако, у этой палки тоже два конца. С одной стороны, бинты действительно стабилизируют колено при приседании, а, с другой стороны, бинты дают ложную уверенность в защите и спортсмены начинают увеличивать вес на штанге, хотя мышцы и суставы еще не готовы к такому скачку. Поэтому при возникновении боли в колене стоит приседать с легким весом, не используя бинтов (если, конечно, Вы их до этого использовали).
Всем, кто занимается силовыми приседаниями, рекомендуется пить пищевые добавки, содержащие глюкозамин и хондроитин.

Что делать, если вас беспокоит боль в коленях после тренировки — GoodLooker

Боль в коленях после тренировки — это довольно частый симптом у тех, кто активно занимается фитнесом. Попробуем разобраться, можно ли предотвратить неприятные ощущения в коленных суставах? И что делать, если у вас уже болят колени после тренировки.

10 способов профилактики болей в коленях после тренировки

Как известно, самое лучшее лечение — это профилактика. Предлагаем 10 несложных способов, которые помогут вам избежать боли в коленях даже после интенсивных тренировок.

1. Обязательно хорошо разогревайтесь перед занятием. Качественная разминка поможет подготовить связки к нагрузкам, сделав их более эластичными.

2. Всегда занимайтесь аэробными и силовыми программами в кроссовках. Забудьте о тренировках босиком или в неспортивной обуви, если не хотите страдать от болей в коленях.

3. Тренировки всегда должны завершаться растяжкой мышц. Как минимум 5-10 минут уделяйте упражнениям на растяжку. Это поможет расслабить мышцы и снизить нагрузку на суставы.

4. Следите за техникой выполнения упражнений. Например, во время приседаний и выпадов колени не должны выходить вперед носков. Никогда не жертвуйте техникой в погоне за скоростью выполнения упражнений, иначе боли в коленях буду посещать вас постоянно.

5. Если вы выполняете программу, насыщенную прыжками, следите, чтобы ваше приземление было на «мягкие ноги». Это положение, когда колени чуть согнуты, а пятка и вовсе не касается опоры.

6. Не стоит форсировать нагрузки. Сложность занятий должна повышаться постепенно, чтобы мышцы, суставы и связки могли адаптироваться к нагрузке.

7. Следите за питьевым режимом. Вода способствует поддержанию в организме синовиальной жидкости, заполняющей полость суставов. Пейте воду во время и после тренировки.

8. Грамотно подходите к выбору фитнес-программ. Если вы знаете, что имели в прошлом проблемы с коленями, то избегайте ударной нагрузки, плиометрики и упражнений с большими весами. Прыжки, например, могут спровоцировать боль в коленях даже у здоровых людей, а для людей с таким анамнезом это вдвойне опасно.

9. Обратите внимание на питание. Потребляйте здоровую пищу, питайтесь правильно и сбалансировано. К примеру, газированные напитки негативно влияют на состояние костей и суставов. Для профилактики болей в коленях после тренировок включите в рацион следующие продукты: нежирное мясо, рыбу, холодец, заливное, творог, молоко, сыр, бобовые, желатин.

10. Не забывайте про отдых. Чередуйте интенсивные тренировки с расслабляющими, спите минимум 8 часов в день, не изматывайте организм экстремальными нагрузками.

Эти простые советы помогут вам в профилактике болей в коленях. Даже если вы абсолютно здоровый человек и никогда раньше не сталкивались с проблемами суставов, не пренебрегайте этими правилами. Лучше предупредить болезнь, чем ее лечить.

10 основных принципов правильного питания для похудения

Что делать, если болят колени после тренировок?

Но что делать, если у вас уже болят колени? Ведь в этом случае одной профилактикой не обойтись. Предлагаем вам несколько вариантов, что делать при болях в коленях после тренировки.

1. Независимо от того, когда вы почувствовали неприятные ощущения в коленях во время или после тренировки — это уже тревожный звоночек. Ни в коем случае нельзя продолжать заниматься через боль.

2. Прервите на время занятия, хотя бы на 5-7 дней. Самое худшее, что вы можете сделать, это продолжать травмировать колени и дальше.

3. В этот период можно заняться пилатесом, йогой или стретчингом. Это не только безопасный вид нагрузок, но и полезный.

4. Если для вас критично пропустить полноценные занятия фитнесом, попробуйте перейти на низкоударные тренировки. Они дают гораздо меньшее напряжение на суставы.

5. К прежним нагрузкам возвращайтесь постепенно. Внимательно прислушайтесь к собственным ощущениям: если чувствуете дискомфорт, то лучше прекратить занятия на более длительный срок.

6. Можно воспользоваться специальными восстанавливающими мазями для суставов. Например, Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен Эмульгель. Однако это совершенно не означает, что можно продолжать заниматься через боль, перманентно используя мази для суставов.

7. Используйте специальные фиксаторы или бандажи для коленей. Также на время занятий можно обматывать колени эластичным бинтом. Это ограничит подвижность суставов и снизит риск возникновения болей в коленях.

8. Потребляйте как можно больше холодца и желатина. Эти продукты является ценным источником аминокислот, которые играют важную роль в работе мышц, связок, суставов, хрящей и других соединительных тканей.

9. Если боль в коленях не проходит, настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу. Специалист определит точную причину болезненных ощущений и назначит грамотное лечение.

10. Помните, что домашние тренировки — это особая зона риска. При самостоятельных занятиях вы не можете контролировать технику упражнений, да и адекватно оценить нагрузки без профессионального тренера не всегда возможно. Именно поэтому вы должны быть предельно внимательны к сигналам своего организма.

Всегда помните о простых правилах, которые помогут вам избежать дискомфорта и боли в коленях после тренировки. Никогда не жертвуйте своим здоровьем во имя быстрых результатов.

Читайте также: Топ лучших балетных тренировок – низкоударная нагрузка для красивого и изящного тела.

Почему после приседаний болят колени

После приседаний болят колени у многих людей. Иногда спорт провоцирует появление побочных эффектов. В некоторых случаях человек может получить травму при выполнении определенного упражнения. Бывают моменты, когда в процессе приседания возникают неприятные ощущения, которые связаны не только с большой нагрузкой, но и с болезнью коленного сустава. Своевременное обращение к врачу поможет предупредить развитие артроза и других заболеваний.

Нормальная реакция организма

Достаточно часто люди ощущают болезненность в коленях при выполнении физического упражнения. В некоторых случаях подобный дискомфорт не является признаком развития серьезной патологии и имеет вполне объективную причину. А именно:

В случае накопления в тканях молочной кислоты может возникнуть незначительная болезненность в области бедра и голени. Сила проявления неприятного симптома напрямую зависит от нагрузки во время тренировки.
Если мышцы подготовлены к нагрузке, то боль будет не столь сильной.
Часто спортсменов беспокоит ноющая непродолжительная боль после тренировки, которая локализуется в области колена.

Многих волнует, почему после приседаний болят колени. Но не все знают, что только после тщательного исследования пациента врач может выявить причину.

Почему возникает боль после упражнения

Не всегда физиологически неподготовленные мышцы являются главной причиной возникновения сильных болей в коленях. Среди самых распространенных факторов, которые провоцируют появление дискомфорта в этой зоне, выделяют:

Повреждение механического характера.
В процессе выполнения упражнений может возникнуть растяжение или разрыв связок.
Травма костей, падение, чрезмерно резкое движение провоцируют появление неприятных ощущений в коленях. При таких обстоятельствах боль в колене – это последствие травмы.
При сильной нагрузке и неправильной технике выполнения упражнения часто развиваются боли в коленях.

Коленный сустав – это сложный механизм. В некоторых случаях после приседаний болят колени по причине развития болезней. К ним относят:

артроз;
воспаление коленного сухожилия;
артрит.

Нередко неприятные ощущения в процессе приседания возникают из-за несбалансированного питания.

Правильное питание

Питание играет очень важную роль для человека, поскольку с пищей в наш организм попадают необходимые витамины и полезные микроэлементы. Если в организме присутствует недостаточное количество витаминов, то может начать шелушиться кожа и возникнут проблемы в работе суставов. Нехватка витаминов часто провоцирует отложение солей. Неважно, после какого упражнения болят колени, в первую очередь необходимо установить тот фактор, который провоцирует появление неприятных симптомов. Если после приседаний болят колени длительное время, то это свидетельствует о развитии серьезного заболевания.

Первая помощь

При возникновении резкой боли важно приложить к поврежденному месту лед, завернутый в ткань. После этого нужно обратиться к специалисту, поскольку самолечение в домашних условиях может навредить и усугубить ситуацию. При разрыве связок сухожилия или суставных капсул лечение осуществляется с помощью хирургического метода. При травме колена физическую нагрузку необходимо снизить или отложить. В процессе выполнения упражнений важно колени направлять вперед. Это поможет снизить чрезмерную нагрузку на суставы. Во время выполнения упражнения важно доводить колени до параллели с полом.

Советы специалиста

В первую очередь важно узнать, почему болят колени после приседаний. Для этого следует пойти в больницу и осуществить полное медицинское исследование. Следует знать, что в процессе выполнения упражнений важно учитывать порядок.

Жим ногами необходимо выполнять только после приседаний. Важно осуществить перед этим разминку. Благодаря ей мышцы подготавливаются к нагрузке и разогреваются, снижается риск получения травмы и перенапряжения. Нагрузку следует увеличивать постепенно. В том случае, если в процессе выполнения упражнений человек ощущает боль, при этом слышится хруст, необходимо отказаться от тренировки на некоторое время и обратиться за помощью к врачу.

О чем следует знать, если болят суставы

Почему болят колени после приседаний? Достаточно часто развивающийся артроз провоцирует появление хруста в коленях при выполнении физических упражнений. Для решения проблемы важно своевременно обратиться к врачу. Это поможет предупредить развитие серьезных осложнений. В том случае, если боль в колене возникла по причине отложения солей или недостатка полезных элементов, необходимо принимать витаминный комплекс и уделить особое внимание правильному питанию. Если болят суставы при приседании, важно исключить мучные и сладкие продукты. Необходимо налегать на фрукты, овощи, нежирные сорта мяса и рыбы.

Как выполнить упражнение в том случае, если болит колено

Не во всех случаях боль в колене является прямым противопоказанием к выполнению физических упражнений. Иногда они помогают устранить неприятные ощущения и снизить боль. Достаточно часто специалисты назначают своим пациентам специальные упражнения после травмы колена. Благодаря ним улучшается баланс и координация, тренируются и укрепляются мышцы ног. Чтобы правильно выполнять приседания, необходимо выпрямить спину и поставить ноги на ширине плеч, иначе можно травмировать колено. Если стали болеть колени при приседании, следует принять во внимание следующие рекомендации специалистов:

Чтобы предотвратить смещение позвонка шейного отдела, необходимо попытаться сделать двойной подбородок. Изначально может быть непривычно, но неприятных ощущений возникнуть не должно.
В процессе выполнения упражнений необходимо смотреть прямо. Координация и равновесие играют важную роль.
Нужно напрягать и втягивать живот.
Когда человек опускается в процессе выполнения упражнения, необходимо выпячивать ягодицы назад.
Не менее важно во время занятия спортом правильно дышать. Благодаря верной дыхательной технике можно облегчить выполнение приседания и нормализовать кровообращение.

Правильное дыхание поможет предупредить резкое повышение артериального давления. Благодаря правильной технике выполнения упражнений можно защититься от травм и дискомфортных ощущений. Если сильно болит колено после приседания, важно немедленно обратиться к врачу.

Распространенные ошибки спортсменов

Если выполнять упражнения неправильно, можно получить травму и ухудшить общее состояние здоровья. Колени должны выступать за носки, поскольку в противном случае на них будет осуществляться максимальное давление. При приседании должны быть задействованы бедра, колени и лодыжки. Не рекомендовано в процессе выполнения приседания округлять спину. При таких обстоятельствах можно травмировать колени и спровоцировать появление болезненных ощущений в пояснице. Такое явление часто провоцирует подвывих межпозвоночного диска. Кроме этого:

Не нужно горбатиться во время приседания. Необходимо следить за своей осанкой. Это поможет распределить равномерно нагрузку.
Важно учитывать и тот факт, что мышцам необходимо отдыхать и восстанавливаться. Период восстановления – это важнейшая часть занятия спортом, которую часто игнорируют спортсмены. Благодаря отдыху мышцы подготавливаются к дальнейшей нагрузке и стимулируется их рост. После приседаний болят ноги выше колен чаще всего из-за того, что спортсмен не отдыхал.

При возникновении боли в процессе выполнения упражнений важно приостановить занятия и обратиться к травматологу.

Что необходимо делать, если после приседаний возникают неприятные ощущения в суставах

Врачи не рекомендуют заниматься самолечением, поэтому важно в первую очередь обратиться к травматологу. Если отсутствовала травма во время тренировки, то это означает, что необходимо уменьшить нагрузку и проанализировать технику выполнения упражнения, важно укрепить коленный сустав.

Почему болят колени при приседании, что делать? Специалисты рекомендуют принимать комплекс витаминов, который включает в себя хондроитин и глюкозамин. Теплая ванна для колен поможет устранить неприятные ощущения. В процессе выполнения процедуры можно добавлять разогревающие эфирные масла.

Можно ли определить наличие заболевания в домашних условиях

Если после приседаний болят колени, что делать? Невозможно осуществить диагностику болезни, которая спровоцировала возникновение неприятных ощущений, в домашних условиях. Чтобы выявить патологию, необходимо осуществить:

рентгенографию;
магнитно-резонансную томографию;
УЗИ;
артроскопию;
пункцию.

На основе полученных результатов исследований можно поставить точный диагноз. Если в процессе обследования пациента врач не выявил патологии, то это свидетельствует о том, что необходимо уменьшить нагрузку и сбалансировать питание. С помощью лечебных грязей, гидромассажа и физиотерапии можно быстро устранить неприятные симптомы. Врачи не рекомендуют принимать самостоятельно в домашних условиях лекарственные препараты, поскольку некоторые вызывают побочные действия. В крайнем случае “Диклофенак”, “Ибупрофен”, “Индометацин” помогут устранить болезненность. Следует знать, что временное устранение дискомфортных ощущений не поможет решить проблему.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить развитие серьезных заболеваний, важно учитывать рекомендации специалистов. А именно:

Перед тем как выполнять физические упражнения, важно осуществить разминку.
Необходимо регулярно выполнять растяжку и увеличивать свою гибкость.
Правильная техника выполнения упражнения играет очень важную роль.
Врачи рекомендуют включить в рацион те продукты, которые содержат достаточное количество кальция. А именно: творог, молоко, рыба, овощи, фрукты, морепродукты.
Не менее важно соблюдать водный баланс организма. Обезвоживание пагубно влияет на здоровье человека. Необходимо исключить жирные, мучные, копченые, сладкие и соленые продукты.

Если при полном приседании болит колено, необходимо принимать спортивный препарат, который включает в себя хондроитин и глюкозамин. Эти элементы помогают укрепить суставной хрящ. Важно своевременно лечить инфекционные заболевания, поскольку коленный сустав очень уязвим к данным патологиям. Закаливание поможет не только укрепить общее состояние здоровья, но и дух человека. Важно носить удобную обувь, которая не давит на стопу и лодыжку.

На заметку пациенту

При возникновении сильных болей в суставах во время и после приседаний важно обратиться к врачу, поскольку существует много серьезных недугов, которые способны спровоцировать появление данного симптома. Временная болезненность часто свидетельствует о том, что это нормальная физиологическая реакция организма на физическую нагрузку.

Важно регулярно посещать врача, правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Это поможет предупредить появление проблем в работе суставов. Многих волнует, почему колено болит? Но не все знают, что точно ответить способен только специалист после тщательного обследования пациента.

Врачи рекомендуют включить в рацион те продукты, которые содержат серу и селен. А именно:

яйца куриные;
яблоко;
говядину;
морскую капусту;
редьку;
редис;
лук;
чеснок;
треску.

Эти продукты – так называемая “пища для суставов”. Правильное питание положительно повлияет на работу всего организма. Но все же если болят суставы, колени при приседании, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Болят колени при приседаниях? Три подсказки, как это исправить

Большинство трудностей с приседанием возникает из-за боли в коленях, которая, в свою очередь, связана с проблемами подвижности и/или стабильности в нижней части тела.

Классифицируется это как биомеханическая дисфункция, и специалисты советуют проверить три основных параметра:

подвижность голеностопа;
внутреннюю ротацию бедра;
координацию ягодичных мышц.

А затем, выявив проблему, ее можно будет устранить с помощью специальных упражнений.

Дисклеймер: сначала нужно поставить диагноз, чтобы понимать, проявлением какой патологии является боль в колене. Обратись к хирургу или травматологу-ортопеду для назначения обследования.

1 Подвижность голеностопа

Для начала нужно проверить растяжку лодыжек. Сними обувь с носками и встань лицом к стене на расстоянии примерно 13 сантиметров. Теперь начинай медленно приседать, оставляя пятки на полу. Можешь дотронуться коленями до стены? Если нет, у тебя дефицит подвижности лодыжек, который может перегружать сустав, вызывая боль в колене.

Как это исправить

Чтобы улучшить подвижность лодыжки, периодически выполняй упражнения на растяжку икроножных мышц. Поставь одну ногу на табуретку, стул или любое другое возвышение (чем выше платформа — тем тебе будет сложнее). Постепенно переноси вес на эту ногу и наклоняйся вперед, не отрывая пятки от поверхности. Колено будет уходить вперед до тех пор, пока не почувствуешь напряжение в лодыжке. Удерживай ногу в этом положении в течение нескольких секунд, а затем дай себе отдохнуть. Сделай несколько повторов.

2 Внутренняя ротация бедра

У некоторых людей бывают не очень подвижные тазобедренные суставы, что препятствует нормальной внутренней ротации бедра. Чтобы проверить, насколько твои суставы подвижны, необходимо сесть на край стула и по очереди поднять каждую ногу. Сначала согнутую в колене ногу нужно поднять вперед, к груди. Затем (через низ) в бок, не разворачивая корпуса. Можно попробовать сделать согнутой ногой полукруг — от середины в бок и вниз.

Если движение одной из ног было затруднено в тазу, это может свидетельствовать о неких проблемах с тазобедренными суставами.

Дело в том, что при несимметричной ротации бедра во время приседаний на коленный сустав оказывается неравномерная нагрузка. Это и приводит к нежелательным болям.

Как это исправить

Чтобы сделать суставы более подвижными, необходимо выполнить следующее упражнение.

Встань на менее подвижную ногу, а другую отведи назад, слегка касаясь пола мыском, но не опираясь на него. Начинай медленно опускать туловище вперед параллельно полу, руки для равновесия можешь вытянуть в разные стороны, будто ты самолет.

Из этого положения попытайся медленно поразворачивать корпус — то к боковой стене, то обратно, заставляя работать свой тазобедренный сустав. Делай упражнение не менее 5-10 секунд, а затем возвращайся в исходную позицию. Можешь сделать 15-20 повторений.

3. Координация ягодичных мышц

Координация ягодичных мышц — это еще один фактор, на который надо обратить внимание, чтобы проверить подвижность нижней части тела.

Чтобы узнать, насколько твои ягодичные мышцы в порядке, надо лечь на пол (на спину), согнуть одну ногу в колене, а другую выпрямить и удерживать на протяжении 5-10 секунд примерно под углом в 30 градусов от пола.

В это время тебе необходимо обратить внимание на ощущения в подколенных сухожилиях, ягодицах и спине. Если мышцы не сводит судорогой и удержание ноги на весу не приносит особого дискомфорта, значит, все нормально. В противном случае, читай, что с этим делать.

Как это исправить

Чтобы улучшить координацию ягодичных мышц, необходимо время от времени выполнять одно простое упражнение.

Ляг на пол (на спину), согни ноги в коленях, а затем поднимай ягодицы вместе с поясницей вверх. Задержи бедра в поднятом положении до 10 секунд, а затем вернись в исходную позицию. Для достижения наибольшей эффективности старайся всегда делать по 20 повторений.

Боль в коленях при приседании: причины, профилактика и восстановление

Многие люди регулярно приседают в рамках своей тренировки или во время повседневных задач. Правильное приседание не должно вызывать боли в коленях.

Однако люди, которые неправильно приседают, а также люди с травмой колена или имеющимся состоянием колена, могут испытывать боль в коленях.

Из этой статьи вы узнаете о причинах боли в коленях при приседании, о том, как ее лечить и как предотвратить боль в коленях в будущем.

Возможные причины, по которым человек может испытывать боль в коленях при приседании, включают:

Неправильное приседание

Поделиться на PinterestЧеловек может испытывать боль в коленях при приседании, если он выполняет движение неправильно.

Если люди приседают неправильно, они могут испытывать боль в коленях. Неправильное выполнение этого движения может оказать давление на колени, а не на мышцы бедер и ягодиц.

Мы расскажем, как правильно приседать, позже в этой статье.

Человек, который продолжает испытывать боль после корректировки приседаний, должен посетить врача, чтобы проверить наличие основных проблем с коленом.

Растяжение колена

Неловкое скручивание колена при приседании или при ударе по колену может вызвать растяжение связок.

Растяжения болезненны и могут вызвать отек. Эти травмы могут вызвать боль при приседании и выполнении других упражнений, затрагивающих колено. Человеку с растяжением колена также может быть трудно ходить или переносить какой-либо вес на этот сустав.

Пателлофеморальный болевой синдром

Пателлофеморальный болевой синдром может вызывать боль в области коленной чашечки и в передней части колена, что делает приседание болезненным.

У любого человека может развиться пателлофеморальный болевой синдром, но некоторые люди называют его «колено бегуна» или «колено прыгуна», потому что он часто поражает людей, много занимающихся спортом.Любая травма колена также может вызвать боль в колене при приседании.

Тендинит

Сухожилия соединяют мышцы с костями. Тендинит колена может возникнуть, если человек напрягает или чрезмерно использует сухожилия вокруг колена, вызывая их опухание.

Тендинит чаще возникает в результате повторяющихся движений, особенно если они оказывают сильное воздействие на сухожилие. Люди часто совершают повторяющиеся движения во время занятий спортом или выполнения ручного труда.

Артрит колена

Артрит вызывает болезненность и воспаление суставов.Различные типы артрита могут поражать практически любой сустав тела, включая колено.

Хрящ – это гибкая и прочная ткань, которая окружает суставы и позволяет им плавно двигаться. Остеоартрит развивается, если этот хрящ разрушается.

Люди с остеоартритом коленного сустава могут испытывать боль и припухлость в области колена, а также ощущение, будто сустав затвердевший.

Остеоартрит чаще всего встречается у людей старше 65 лет.

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, поражающее суставы по всему телу.Иммунная система атакует здоровые ткани, окружающие суставы, вызывая боль, отек и скованность.

Посттравматический артрит может возникнуть после травмы колена, повреждающей суставы или связки. Если инфекция распространяется на колено, это может вызвать инфекционный артрит этого сустава.

Разрывы сухожилий или хрящей

Тяжелая травма или растяжение связок могут вызвать разрыв хряща в колене. Людям может потребоваться носить опору для колена во время физической активности после разрыва хряща.

Разрыв сухожилия надколенника – это разрыв сухожилия колена, который может произойти в результате удара, прыжка или ослабления сухожилия.

Симптомы разрыва сухожилия надколенника включают:

трудности при ходьбе
искривление колена
подвижную коленную чашечку
боль и болезненность
углубление под коленной чашечкой

Тип лечения будет зависеть от размера разрыва сухожилия. Иногда может быть достаточно физиотерапии, но обычно требуется хирургическое вмешательство.

Синдром подвздошно-большеберцовой перевязи

Подвздошно-большеберцовая перевязка или ИТ-повязка – это ткань, которая проходит по всей длине бедра от бедра до колена. Когда человек сгибает колено, IT-браслет движется, чтобы поддержать его.

Если IT-бандаж воспаляется, он может тереться о внешнюю поверхность колена и вызывать боль, особенно во время движений, затрагивающих сустав, таких как приседание. Синдром IT-группы часто поражает бегунов. Люди, которые не растягиваются должным образом перед тренировкой, также имеют более высокий риск получить эту травму.

Правильная разминка перед тренировкой может помочь предотвратить травмы. Разогрев тела особенно важен для пожилых людей, поскольку с возрастом мышцы становятся менее гибкими и легче рвутся.

Чтобы разогреться, используйте движения, которые мобилизуют суставы и увеличивают приток крови и кислорода к мышцам, например, походка на месте. Растяжка ног до и после тренировки также помогает снизить риск травм или растяжения.

Чтобы правильно приседать:

начните из положения стоя
держите ступни на ширине плеч
на выдохе согните колени и опустите ягодицы, как будто собираетесь сесть
держите руки в стороны, чтобы сохранить равновесие
следите за тем, чтобы пятки оставались на полу.
держите ягодицы выше уровня колен и опускайтесь как можно ниже, не вызывая дискомфорта
держите бедра параллельно полу
держите спину в прямом нейтральном положении
убедитесь, что бедра, колени и пальцы ног направлены вперед
вдохните и вернитесь в положение стоя, надавив на пятки и удерживая ягодицы напряженными

The Arthritis Foundation рекомендует людям, которые испытывают боль, когда приседания делайте приседания у стены.Использование стены в качестве опоры может помочь людям укрепить слабые или травмированные мышцы и со временем уменьшить боль.

Люди могут приседать у стены, используя следующие шаги:

встаньте спиной к стене
соблюдайте расстояние примерно 18 дюймов между пяткой сзади и стеной
поставьте ступню плечом – на ширину
выдохните и опустите ягодицы, как будто собираясь сесть
не позволяйте ягодицам опускаться ниже колен
напрягайте живот и держите спину ровно у стены
вдохните и задействуйте мышцы пяток и ног стоять на ногах

Фонд артрита советует людям, которые испытывают боль при приседании, делать 10 приседаний от стены три раза в неделю.Любой человек с заболеванием, которое может повлиять на его способность заниматься спортом, должен поговорить с врачом, прежде чем вносить изменения в свой распорядок фитнеса.

Люди могут использовать метод R.I.C.E для снятия боли в колене. Метод R.I.C.E включает:

R est: Упереть колено в упор и не переносить на него слишком большой вес.
I ce: Прикладывайте обернутый полотенцем пакет со льдом к колену на 20 минут за раз.
C Компрессия: Оберните эластичную повязку или бинт вокруг колена, чтобы предотвратить отек.
E Подъем: по возможности подпирайте ногу так, чтобы колено было выше сердца.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, например ибупрофен, могут помочь уменьшить боль и отек.

Хотя людям может потребоваться воздержаться от упражнений или приседаний, легкие движения или растяжки могут снизить жесткость и сохранить подвижность сустава.

Если человек все еще испытывает боль в коленях от приседаний или других действий после того, как колено успело зажить, им следует обратиться к врачу.

Им может потребоваться помощь физиотерапевта для улучшения состояния колена. В тяжелых случаях может потребоваться операция. Время, необходимое для восстановления колена, будет зависеть от типа травмы или состояния, влияющего на колено.

Люди, которые приседают во время тренировки или во время повседневной деятельности, должны убедиться, что они правильно выполняют это движение, чтобы предотвратить боль в коленях.

Часто можно облегчить боль, перевязав колено, наложив холодный компресс, отдохнув или изменив активность, или приняв болеутоляющие.

Если человек продолжает испытывать боль в колене во время или после приседания, им следует обратиться к врачу, чтобы убедиться, что нет основного состояния, вызывающего этот симптом.

Боль в коленях из-за приседаний: причины, профилактика и восстановление

Многие люди регулярно приседают во время тренировок или во время повседневных задач. Правильное приседание не должно вызывать боли в коленях.

Возможные причины, по которым человек может испытывать боль в коленях при приседании, включают:

Неправильное приседание

Мы расскажем, как правильно приседать, позже в этой статье.

Растяжение колена

Неловкое скручивание колена при приседании или при ударе по колену может вызвать растяжение связок.

Растяжения болезненны и могут вызвать отек. Эти травмы могут вызвать боль при приседании и выполнении других упражнений, затрагивающих колено.Человеку с растяжением колена также может быть трудно ходить или переносить какой-либо вес на этот сустав.

Пателлофеморальный болевой синдром

У любого человека может развиться пателлофеморальный болевой синдром, но некоторые люди называют его «колено бегуна» или «колено прыгуна», потому что он часто поражает людей, много занимающихся спортом. Любая травма колена также может вызвать боль в колене при приседании.

Тендинит

Артрит колена

Остеоартрит чаще всего встречается у людей старше 65 лет.

Разрывы сухожилий или хрящей

Симптомы разрыва сухожилия надколенника включают:

трудности при ходьбе
искривление колена
подвижную коленную чашечку
боль и болезненность
углубление под коленной чашечкой

Синдром подвздошно-большеберцовой перевязи

Чтобы правильно приседать:

начните из положения стоя
держите ступни на ширине плеч
на выдохе согните колени и опустите ягодицы, как будто собираетесь сесть
держите руки в стороны, чтобы сохранить равновесие
следите за тем, чтобы пятки оставались на полу.
держите ягодицы выше уровня колен и опускайтесь как можно ниже, не вызывая дискомфорта
держите бедра параллельно полу
держите спину в прямом нейтральном положении
убедитесь, что бедра, колени и пальцы ног направлены вперед
вдохните и вернитесь в положение стоя, надавив на пятки и удерживая ягодицы напряженными

Люди могут приседать у стены, используя следующие шаги:

встаньте спиной к стене
соблюдайте расстояние примерно 18 дюймов между пяткой сзади и стеной
поставьте ступню плечом – на ширину
выдохните и опустите ягодицы, как будто собираясь сесть
не позволяйте ягодицам опускаться ниже колен
напрягайте живот и держите спину ровно у стены
вдохните и задействуйте мышцы пяток и ног стоять на ногах

Люди могут использовать метод R.I.C.E для снятия боли в колене. Метод R.I.C.E включает:

R est: Упереть колено в упор и не переносить на него слишком большой вес.
I ce: Прикладывайте обернутый полотенцем пакет со льдом к колену на 20 минут за раз.
C Компрессия: Оберните эластичную повязку или бинт вокруг колена, чтобы предотвратить отек.
E Подъем: по возможности подпирайте ногу так, чтобы колено было выше сердца.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, например ибупрофен, могут помочь уменьшить боль и отек.

Основные 3 причины, почему у вас болит колено, когда вы приседаете, и способы их устранения | Джонатан Гайед PT, DPT, OCS

Я часто слышу это от людей, которые обращаются в мою клинику за помощью с болью в коленях во время или после приседаний. Сначала я хотел бы начать с того, что приседания – одно из лучших упражнений, которые может выполнять человек.Польза для здоровья огромна и намного превосходит только силу ног. Я сохраню эти детали для другого поста. Кроме того, приседания не вредны для ваших колен и являются распространенным заблуждением. Фактически, , а не приседания, более вероятно, являются причиной генерализованной боли в коленях.

Учитывая важность приседаний, что вы будете делать, если при приседании у вас болят колени? Боль при приседаниях может возникать из разных источников, однако я расскажу о трех наиболее распространенных из них, которые я вижу у людей, которых лечу в моей клинике, RISE Rehabilitation and Fitness.

Слабые бедра

Это наиболее частая проблема, с которой я сталкиваюсь. Бедро, особенно ягодичные мышцы, не поддерживают колено в достаточной степени, чтобы можно было правильно приседать. Колено – это «шарнирный сустав», и он просто хочет согнуться и выпрямиться. Когда бедра не могут удерживать колено на месте, они могут прогнуться. Повторное выполнение этого вызовет боль в коленях, а при достаточной нагрузке может вызвать повреждение тканей.

Это немного похоже на изображение ниже:

Фотография выше показывает справа человека, у которого, вероятно, бедра слабее, чем у человека слева.

ИСПРАВЛЕНИЕ! Отличный способ исправить это – укрепить ягодичные мышцы. Сюда входят следующие упражнения:

Ограниченная подвижность голеностопного сустава

Вы можете даже не осознавать этого, но голеностопный сустав имеет решающее значение для правильного приседания. Многие люди уделяют пристальное внимание бедрам, а также укрепляют мышцы бедра, чтобы улучшить присед. Хотя все это важно, но если лодыжка не обладает достаточной подвижностью, никакая сила не позволит обеспечить правильную форму и диапазон движений для полного приседания.

Здесь вы можете увидеть диапазон движений, необходимый для правильного приседания.

ИСПРАВЛЕНИЕ! Квалифицированный мануальный терапевт может помочь выполнить различные техники мобилизации голеностопного сустава. В центре реабилитации и фитнеса RISE я работаю с людьми, чтобы воздействовать на определенные тканевые или суставные ограничения с помощью своих практических методов мануальной терапии. Это существенно улучшает подвижность голеностопного сустава.

Плохая форма

Я бы сказал, что если у вас болят колени при приседании, ваша форма, скорее всего, не оптимальна.Конечно, из этого могут быть исключения, но мы можем рассмотреть пару ключевых моментов.

Как мы упоминали выше, мы никогда не хотим, чтобы ваши колени сжимались внутрь друг к другу. Вам всегда нужна стабильная основа для ног, при которой колено / бедро должно быть на одной линии с пальцами ног или даже немного сбоку / за пределами пальцев ног – никогда не внутрь.
Мы также хотим, чтобы вы сидели на корточках, как будто сидите на стуле. Слишком часто люди не сгибаются в талии, чтобы откинуться назад, а вместо этого идут вперед с коленями.Это создает огромную нагрузку на связку надколенника в передней части колена (см. Изображение ниже). Это может быть причиной вашей боли у тех, кто испытывает мучительную острую боль в передней части колена. Часто это диагностируется как пателлофеморальная боль.

Как выполнять приседания на ящик

Приседания со штангой на спине с тяжелой нагрузкой – одно из самых эффективных упражнений на нижнюю часть тела в тренажерном зале, но если вы не выполняете их правильно, ваши колени могут подвергнуться сильной боли и даже травме.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Каждый раз, когда кто-то упоминает, что приседания болят колени, я прошу их показать мне, как они выполняют это движение. Почти в 100% случаев, когда я смотрю на них, небольшая частичка моей души умирает. Я им говорю: «Приседание не повредит коленям; что бы вы ни делали сейчас, у вас болят колени “.

Это концепция, которую мы с другими силовыми тренерами пытаемся донести до наших клиентов.Есть правильный способ приседать, который не причинит вреда, и есть любой другой способ. К сожалению, я редко вижу, чтобы они выполнялись должным образом.

Сосредоточьтесь на форме

Давайте прямо скажем о форме приседа: всегда будет некоторым движением коленей вперед при приседании. Сказать кому-нибудь, что колени никогда не должны выходить за пальцы ног, потому что это опасно, – это архаичный фитнес-миф. Ему нужно умереть.

Тем не менее, если позволить коленям на чрезмерно смещаться на вперед, так что пятки оторвутся от земли, это может привести к неприятностям.Вот когда вы оказываете большую нагрузку на колени.

Я вижу это часто. Вот почему я использую присед на ящик. Мало того, что это движение помогает сформировать прочную схему приседаний и удерживать ваши голени более вертикально, чтобы пятки оставались на полу, они также снимают нагрузку с коленей и переносят большую нагрузку на бедра. Это важно, потому что ваши бедра – более крупный сустав, чем колени. Они рассчитаны на большие нагрузки.

Мужское здоровье

Если при приседании у вас болят колени – и вы не страдаете от какой-либо ранее существовавшей травмы – это потому, что вы заставляете колени выполнять больше работы, чем бедра.Важно научиться использовать бедра во время приседаний, если вы хотите сделать их более удобными для суставов. Приседания на ящик могут это сделать.

Приседания на ящик также помогают ребятам честно определять глубину приседаний. Некоторые люди скажут вам, что приседание более 90 градусов опасно и создает большую нагрузку на колени. Это еще один миф. Приседания с полным диапазоном движений более здоровы для коленей и делают их сильнее.

Вот как это сделать:

Начните с коробки высотой 14 или 15 дюймов.Примечание: высоту коробки можно регулировать в зависимости от вашего телосложения. Как показывает практика, ваши бедра должны быть чуть ниже уровня колен, когда вы находитесь в нижнем положении приседа.
Сначала выполните движение без веса. Как только вы освоитесь, поместите коробку в стойку для приседаний, снимите перекладину и встаньте перед ящиком, расставив ноги немного шире, чем на ширине плеч.
Пальцы ног должны быть повернуты на 15–30 градусов.
Начните приседание с бедра.Сядьте поудобнее, одновременно выталкивая колени и пытаясь раздвинуть пол ногами. Вам не нужно выталкивать колени так, чтобы весь ваш вес переносился на внешнюю часть ступней. Вам просто нужно, чтобы коленные чашечки оставались на одной линии со средним пальцем ноги.
Осторожно дотроньтесь до коробки – не шлепайтесь – задницей.
Вернитесь в позицию стоя, сжимая ягодицы сверху.

Для того, чтобы овладеть паттерном, повторение является ключевым моментом.

Попробуйте заменить свои обычные приседания на присед на ящик два раза в неделю в течение шести-восьми недель. В первый день делайте только приседания на ящик с собственным весом. Выполните 3 подхода по 10 повторений.

Через пару недель вы можете добавить легкую нагрузку в 2-3 подхода по 8-10 повторений. На второй день используйте более тяжелый вес. Сделайте 3-4 подхода по 4-6 повторений.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

4 ошибки при приседаниях, которые вы делаете

Приседания – это комплексное упражнение, которое позволяет задействовать несколько мышц, в первую очередь квадрицепсы и ягодицы.

И если вы хотите, чтобы ноги были больше, то лучше всего выполнять приседания в тренировках для ног.
Однако приседания также известны как одно из самых «опасных» упражнений, поскольку многие люди испытывают боль в коленях при приседании или боль в коленях после приседаний.Боль может проявляться в виде дискомфорта в области коленной чашечки:
… или выше / ниже колена в точках прикрепления сухожилий:

Дело в том, что у большинства людей нет «плохих колен».
На самом деле, боль в коленях при приседании из-за повреждения вокруг колена из-за нескольких типичных ошибок, которые они совершают во время приседания.
В этом посте мы подробно рассмотрим, что это за ошибки и как их исправить.
Таким образом можно предотвратить будущую травму, и вы сможете вернуться в спортзал и выполнять приседания без боли в коленях.
Небольшое замечание перед тем, как мы начнем: как говорится, профилактика всегда лучше лечения. Вот почему я тщательно разрабатываю каждую программу BWS, чтобы убедиться, что она не вызывает ненужной дополнительной нагрузки на ваши колени, что может усугубить боль. Если вы хотите изменить свое телосложение наиболее эффективным и безопасным способом:

Нажмите кнопку ниже, чтобы пройти мой аналитический тест и найти лучшую программу для вас:

↓

Очень распространенная ошибка, которую делают люди при приседаниях, – это наклон вперед и перенос веса на пальцы ног.Это часто сопровождается подъемом пяток вверх по мере того, как они смещаются вперед.
В результате эта ошибка движения передает большую нагрузку на коленный сустав и напрягает окружающие его сухожилия.
Со временем эти дополнительные напряжения в колене могут проявляться как симптомы боли в коленях при приседании, особенно вокруг коленной чашечки.

Что делать вместо

Во время приседа убедитесь, что штанга остается над средней частью стопы и перемещается вертикально вверх и вниз.

Вы также должны оказывать давление на землю всей ногой, а не только пальцами ног. Это поможет лучше распределить нагрузку на голеностопные и тазобедренные суставы и предотвратить чрезмерное напряжение в коленях.
Если вам не удается это сделать, у вас может возникнуть жесткость в голеностопном суставе.
Жесткие лодыжки не могут достаточно сгибаться, вынуждая тело компенсировать это подъемом на пальцы ног.
Для проверки подвижности голеностопного сустава с помощью проверенного исследованиями метода; вы можете узнать, действительно ли это проблема.

Тест на подвижность голеностопного сустава

Просто встаньте на колени у стены без обуви и поставьте пальцы ног в пяти дюймах от основания.
Подвиньте колени вперед к стене и попытайтесь коснуться стены, не отрывая пяток от земли.

Если вы не можете коснуться стены, не отрывая пятки от земли, значит, мы обнаружили слабое звено в подвижности вашей лодыжки. Что-то, верите вы или нет, может быть причиной боли в коленях, которую вы чувствуете при приседании.

Повышение подвижности голеностопного сустава

Это довольно просто, но это займет некоторое время. Я бы порекомендовал регулярную растяжку для подвижности лодыжек в дополнение к катанию на икрах и голенях с пеной, особенно непосредственно перед приседанием.
Вы также можете поэкспериментировать с более широкой позой для приседа и / или больше вытаскивать пальцы ног.
Эти корректировки снижают уровень подвижности голеностопного сустава, необходимый для правильного выполнения приседаний.

Другая распространенная ошибка, которую допускают люди, – не задействовать сгибатели бедра во время приседаний.
Попытайтесь представить, как показанные здесь мышцы-сгибатели бедра активно втягивают вас в нижнюю часть приседа:
Когда вы начинаете приседать, подумайте о том, чтобы активно опускаться в нижнее положение. Не позволяйте силе тяжести и весу штанги делать работу.
Работа с мышцами сгибателей бедра стабилизирует туловище и позволяет глубже приседать. Это также дает вам больше равновесия, поскольку центр тяжести находится над ступнями и снижает давление на колени.
Если вы никогда не делали этого должным образом, то, вероятно, сразу почувствуете облегчение боли в коленях во время приседаний.

И чтобы отключить эту активацию, я бы предложил прикрепить повязку над головой и удерживать ее во время приседания (см. Изображение выше).
Противодействие сопротивлению заставит вас научиться активно использовать сгибатели бедра, чтобы тянуть себя вниз.

Неправильное совмещение коленей с пальцами ног во время приседа может нарушить вашу форму. Это приводит к коллапсу вовнутрь при приседании, что также называется «вальгусным коленом».

Это приводит к нестабильности колена, которая может истирать коленный хрящ и вызывать боль в области коленной чашечки во время приседаний или после приседаний.

Почему колено сжимается внутрь и как это исправить?

Основная причина – плохая координация и невозможность задействовать боковые ягодичные мышцы (средняя ягодичная мышца).
К счастью, исправить это часто довольно просто с помощью так называемого RNT.
Было показано, что реактивная нервно-мышечная тренировка или RNT уменьшает коллапс коллапса и улучшает активацию боковых ягодиц.
Одно из таких упражнений – сплит-приседания RNT.

Для его выполнения оберните эластичную ленту вокруг передней стопы во время выполнения сплит-приседаний так, чтобы колено втягивалось внутрь (см. Изображение, показанное выше).
Сопротивление резинки должно стимулировать боковые ягодицы, чтобы колено оставалось в стабильном положении. Стопы и колени должны оставаться на одной линии в течение всего диапазона движений.
Добавление 2-3 подходов по 15-20 повторений к тренировкам для ног – отличный способ научить свое тело правильно активировать боковые ягодицы.Это, в свою очередь, предотвратит вальгусность колена и облегчит любую боль, которую вы чувствуете в коленях во время приседания.
Признаюсь, знать, как исправить мышечный дисбаланс и «слабые места» своего тела, довольно сложно. К счастью, команда BWS обладает необходимыми знаниями для этого. Наша программа коучинга 3 на 1 избавляет от догадок о тренировках, питании и даже работе с мобильностью, поэтому вы можете сосредоточиться на самом важном: на достижении результатов. Если вам интересно:

Нажмите кнопку ниже, чтобы узнать больше о программе коучинга 3 на 1:

↓

Это ошибка, в которой даже я был виноват в прошлом.И это просто слишком рано делать слишком много работы для ног или возвращаться к своим обычным тренировкам для ног после того, как вы взяли перерыв.
Со временем это может привести к тендинопатии четырехглавой мышцы и / или надколенника. Если вы страдаете от этого, вы будете испытывать боль в коленях, расположенную выше или ниже коленной чашечки в местах прикрепления этих сухожилий.
Хорошая новость заключается в том, что тендинопатия легко обратима при правильном лечении. Исследования показывают, что эти сухожилия восстанавливаются в течение нескольких недель, если значительно снизить тренировочную нагрузку.

Как исправить боль в колене при тендините

Лучший способ избавиться от боли в коленях от тендинита – просто снизить тренировочную нагрузку. Однако я бы посоветовал вам поиграть с уменьшением различных компонентов тренировки нижней части тела.
Поступая таким образом, вы обнаружите, какой компонент вашей тренировки вызывает больше всего проблем.
Затем, исключив этот компонент, вы почувствуете облегчение боли в коленях. Вы также можете продолжать тренироваться с достаточным объемом, чтобы ваши сухожилия зажили и укрепились.
Рекомендации по уменьшению компонентов:

Уменьшить частоту тренировок.
Уменьшите нагрузку и вместо этого делайте больше повторений.
Уменьшить количество комплектов

В качестве альтернативы вы можете заменить обычные приседания другими упражнениями, которые не нагружают колено так сильно.

Приседания на ящик: альтернатива приседаниям с удобством для колен

Приседания на ящик – отличная альтернатива приседаниям по двум основным причинам:

Приседания на ящик могут помочь вам контролировать глубину приседаний.Это может эффективно смягчить момент, когда боль в колене становится проблемой.
Исследования показывают, что приседания на ящик вызывают больший вертикальный угол наклона голеней, чем обычные приседания. Это будет соответствовать лучшему распределению давления в стопе, как описано выше.

Это просто означает, что если вы боретесь с болью в коленях во время обычных приседаний, то приседания на ящик – отличная альтернатива.
Использование других упражнений может позволить вам увеличить силу тех же групп мышц, что и приседания, чтобы избежать боли в коленях, когда вы вернетесь к обычным приседаниям.

Надеюсь, это помогло вам точно определить, что именно может вызывать боль в коленях во время приседаний.
Как я всегда подчеркиваю, абсолютно необходимо уделять пристальное внимание тому, как именно вы выполняете упражнения (например, жим лежа и становая тяга), чтобы предотвратить сверхурочные травмы и ускорить прогресс. Лично я мог бы предотвратить множество травм и неудач, если бы применил это, когда только начал заниматься.
И если вы ищете полную программу, основанную на фактических данных, которая полностью оснащена подробными учебными пособиями, для каждого движения…
… затем нажмите кнопку ниже, чтобы пройти бесплатный тест по анализу типов телосложения, который у меня есть, чтобы узнать, какая программа лучше всего подходит для вас:

Нажмите кнопку ниже, чтобы пройти мой аналитический тест и найти лучшую программу для вас:

↓

Как всегда, спасибо за постоянную поддержку! Мне всегда нравится читать вопросы, которые вы разместили в разделе комментариев, и реализовывать ваши предложения !! Если вам понравился этот контент, подпишитесь на меня в Instagram и подпишитесь на мой канал Youtube , где я буду продолжать часто публиковать видео по широкому кругу тем, связанных с тренировками.

Боль в колене при приседании? 3 общих исправления.

Боль в коленях при приседании может иметь множество причин. Факторами обычно являются как негибкость суставов, так и плохая стабильность мышц. Вам не обязательно быть йогом, но поддержание гибкости суставов может помочь снять стресс с ваших колен. К счастью, можно значительно улучшить подвижность суставов всего за один короткий сеанс растяжки. Плохая новость заключается в том, что эти изменения мобильности быстро исчезнут, если не будут поддерживаться постоянными упражнениями.Очень важно придерживаться правильного распорядка. Ниже приведены ключевые области, на которых следует сосредоточиться, и простые упражнения, которые можно попробовать дома!

Повысьте подвижность голеностопного сустава

Подвижность голеностопного сустава – серьезный фактор, влияющий на механику приседания. Если вам не хватает этого отдела, чем глубже вы присядете, тем больше у вас будет проблем. Основным последствием будет прогиб коленей внутрь и отрыв пяток от земли. Оба этих типа движений увеличивают давление на колени и связаны с болью в коленях при приседании.Кроме того, эти двигательные нарушения наряду с ригидностью голеностопного сустава являются фактором нескольких наиболее распространенных состояний, вызывающих боль в коленях.

Отсутствие подвижности голеностопного сустава является фактором риска тендинита надколенника . Спортсмены с ограниченной гибкостью голеностопного сустава хуже поглощают удары во время прыжковых приземлений. ¹ Это приводит к увеличению нагрузки на коленный сустав с течением времени.

Люди с артритом коленного сустава , как правило, имеют более плоские ступни и приседают с вывернутыми стопами.Оба этих нежелательных положения стопы обычно вызваны недостаточным диапазоном движений лодыжки. ² Пациенты с артритом надколенника (коленная чашечка) демонстрируют на 20% меньшую подвижность голеностопного сустава, чем здоровые люди. ³ Кроме того, примерно 73% пациентов с остеоартритом коленного сустава имеют признаки артрита за коленной чашечкой. ⁴ Боль в коленях при приседании – одна из наиболее частых жалоб, связанных с артритом коленного сустава. Ослабление лодыжек может помочь улучшить функцию колена, тем самым уменьшив боль в коленях, связанную с артритом.

Пателлофеморальный болевой синдром (PFPS) – одна из наиболее частых причин боли в коленях у людей любого возраста. Подвижность голеностопного сустава считается ключевым фактором при оценке первопричины (причин) этого состояния. ⁵

Надеюсь, вы убедились в важности гибкости голеностопных суставов, а теперь давайте разберемся, жесткие ли ваши суставы или нет! Попробуйте выполнить тест ниже. Это быстро и просто – требуется только линейка и стена.

Домашний тест на подвижность голеностопного сустава

⁶

Поместите линейку на пол под прямым углом к стене.Нулевая точка линейки должна быть ближе всего к стене.
Сделайте отметку в 9 сантиметрах (3,5 дюйма) от стены и совместите большой палец ноги с отметкой.
Сделайте шаг назад в положение выпада, поставив заднее колено на пол (используйте подушку, если колено чувствительно к давлению).
Держа большой палец ноги за отметкой, постарайтесь прижаться коленом к стене. Не поднимайте пятку и не опускайте ступню внутрь. Колено должно двигаться вперед на уровне большого пальца ноги.

Если вы не можете коснуться стены коленом, возможно, ваши икроножные мышцы напряжены, из-за чего голеностопный сустав становится жестче, чем должен быть. Если это так, попробуйте чаще выполнять растяжку, указанную ниже, в течение дня, а затем повторите тест!

Увеличьте силу бедер

Если бы ваши колени были лошадью, ваши бедра были бы колесницей. Мышцы вокруг бедер оказывают основное влияние на то, как ваши колени двигаются, особенно во время приседаний.Слабость и / или неоптимальная функция мускулатуры бедра играет роль почти во всех распространенных состояниях коленного сустава: остеоартрит коленного сустава ⁷, PFPS ⁸, Травмы ACL ⁹, ^{и BS 10}.

Ягодицы помогают вытолкнуть колени наружу (внешнее вращение), когда вы приседаете. Если они слабые или вы не координируете их должным образом, ваши колени будут прогибаться (Вальгусное колено). Это создает аномальную нагрузку на коленную чашечку , мениск, ACL и MCL .Удержание ягодиц в напряжении может помочь в выравнивании коленей, заставляя ваши колени совпадать с пальцами ног, когда вы опускаетесь глубже в положение приседа. Попробуйте добавить в свой распорядок упражнений следующие упражнения для бедер, чтобы увеличить силу бедер и ягодиц:

Wear a Поддерживающий бандаж или одежда

Если вы в пути и у вас нет времени на упражнения, коленный рукав или бандаж могут быть лучшим решением, которое поможет уменьшить боль в коленях при приседании.Как неофициальные данные, так и научные исследования показывают, что наколенники могут уменьшить боль. ¹¹ Они обеспечивают сжатие вокруг сустава. Это поможет контролировать отек и воспаление.

Коленные ортезы делают еще несколько шагов дальше, разгружая и стабилизируя коленный сустав. Большинство традиционных наколенников с твердой оболочкой помогут удерживать колено ровно по бокам. Коленные ортезы Unloader – довольно новая инновация, которая может разгружать части или весь коленный сустав.Эти скобки предпочитают люди, страдающие артритом коленного сустава. Подтяжки с разгрузкой с трехкамерной технологией разгрузки способны активно снижать давление и уменьшать боль в коленях при приседании. Узнайте больше об этой технологии здесь!

Если вы не уверены, какой тип ортезы подойдет вашим потребностям, взгляните на наше сравнение коленного ортеза Donjoy и Levitation. Коленный бандаж Donjoy – один из многих традиционных разгрузчиков на рынке, а Levitation – разгрузчик с тремя отсеками.

Дополнительная литература

Ссылки

Маллиарас П., Кук Дж. Л. и Кент П. (2006). Уменьшение диапазона тыльного сгибания голеностопного сустава может увеличить риск травмы сухожилия надколенника у волейболистов. Журнал науки и медицины в спорте , 9 (4), 304-309.
Рейли К., Баркер К., Шемли Д., Ньюман М., Оскрочи Г. Р. и Сандалл С. (2009). Роль оценки стопы и голеностопного сустава у пациентов с остеоартрозом нижних конечностей. Физиотерапия , 95 (3), 164-169.
Виндов, Н., Коллинз, Н. Дж., Вичензино, Б., Такер, К., и Кроссли, К. М. (2018). Характеристики стопы и голеностопного сустава и динамическая вальгусная деформация коленного сустава у пациентов с пателлофеморальным остеоартритом. Журнал исследований стопы и голеностопного сустава , 11 (1), 65.
Mohammed, K.S. Аль-Обаеди, О. Шах, М. (2018). Распространенность компартментного остеоартроза коленного сустава в популяции взрослых пациентов: ретроспективное обсервационное исследование.EC Orthopaedics
Halabchi, F., Abolhasani, M., Mirshahi, M., & Alizadeh, Z. (2017). Пателлофеморальная боль у спортсменов: клинические перспективы. Журнал спортивной медицины в открытом доступе , 8 , 189.
Беннелл, К., Талбот, Р., Вайсвелнер, Х., Техованич, В., Келли, Д., и Холл, А. Дж. (1998). Надежность измерения тыльного сгибания голеностопного сустава с выпадом с опорой на весовую нагрузку и между экспертами Австралийский журнал физиотерапии , 44 (3), 175-180.
Нилапала, Ю. Р., Бхагат, М., и Шах, П. (2018). Укрепление мышц бедра при остеоартрозе коленного сустава: систематический обзор литературы. Журнал гериатрической физиотерапии (2001) .
Сантос, Т. Р., Оливейра, Б. А., Окарино, Дж. М., Холт, К. Г., & Фонсека, С. Т. (2015). Эффективность укрепления мышц бедра у пациентов с пателлофеморальным болевым синдромом: систематический обзор. Бразильский журнал физиотерапии , 19 (3), 167-176.
Хайамбаши К., Годдоси Н., Штрауб Р. К. и Пауэрс К. М. (2016). Сила мышц бедра позволяет прогнозировать бесконтактное повреждение передней крестообразной связки у спортсменов мужского и женского пола: проспективное исследование. Американский журнал спортивной медицины , 44 (2), 355-361.
Муха, М. Д., Колдуэлл, В., Шлютер, Э. Л., Уолтерс, К., и Хассен, А. (2017). Сила отводящего бедра и травмы, связанные с бегом нижних конечностей у бегунов на длинные дистанции: систематический обзор. Журнал науки и медицины в спорте , 20 (4), 349-355.
Маццука, С. А., Пейдж, М. К., Мелдрам, Р. Д., Брандт, К. Д., & Петти-Сафон, С. (2004). Экспериментальное исследование влияния удерживающей тепло коленной манжеты на боль в суставах, их жесткость и функцию у пациентов с остеоартритом коленного сустава. Лечение и исследования артрита: официальный журнал Американского колледжа ревматологии , 51 (5), 716-721

Часто задаваемые вопросы

Что вызывает боль в коленях во время приседания?

Наиболее частыми причинами боли в коленях при приседании являются мышечная слабость, нестабильность суставов и негибкость.Эти проблемы можно решить с помощью правильно составленных рецептов упражнений.

Как избавиться от боли в коленях при приседании?

Начните с правильной техники приседания. Как правило, чем дальше колени переходят пальцы ног, тем большее давление оказывается на колено. Попытайтесь вернуться назад своими ударами или присесть на корточки в кресло или коробку. Следите за тем, чтобы вес вашего тела оставался на пятках на протяжении всего движения. Наконец, колени должны оставаться на одной линии с пальцами ног во время спуска.

Какие суставы мне следует растягивать, чтобы улучшить подвижность при приседании?

Самыми важными суставами для мобилизации являются лодыжки, бедра и верхняя часть спины. Начните с растяжки верхних и нижних икроножных мышц. Затем растяните ягодицы и сгибатели бедра. Наконец, мобилизуйте грудной отдел позвоночника. Убедитесь, что вы удерживаете каждую растяжку не менее ~ 30 секунд.

Какие коленные опоры можно носить, чтобы уменьшить боль при приседании

Коленные опоры варьируются от жестких каркасных скоб до мягких неопреновых рукавов.Как ни странно, многие считают, что сжатие и дополнительное тепло, обеспечиваемые рукавами, заставляют их колени чувствовать себя менее жесткими. Единственный тип бандажа, который фактически снижает воздействие на сам коленный сустав, – это коленный бандаж с разгрузкой с тремя отделениями. Эти устройства идеально подходят для людей с артритом и травмами мениска.

Кто может помочь мне с болью в коленях при приседании?

Персональные тренеры и / или физиотерапевты могут оценить вашу технику и предоставить вам индивидуальную программу упражнений, которая поможет улучшить функцию колена во время занятий, требующих глубокого сгибания суставов.

Причины боли в коленях при выполнении приседаний

Боль в коленях во время приседаний может быть связана с недостаточной подвижностью лодыжек.

Кредит изображения: AzmanJaka / E + / GettyImages

Приседания – это одно из основных движений человека, наряду с толчками, вытягиванием, вращением и поворотами. И хотя вы можете слышать предупреждения о том, что приседание – особенно с параллельными бедрами – опасно для ваших колен, это миф.

«Выполнение глубоких приседаний, при которых ваши бедра ниже параллельности, совершенно безопасно и фактически полезно для ваших тазобедренных, коленных и голеностопных суставов», – говорит Грейсон Уикхэм, DPT, CSCS, основатель Movement Vault.

Кроме того, при правильной биомеханике (и отсутствии ранее существовавших травм колена) вы сможете выполнять глубокие приседания без боли в коленях. Однако это может оказаться невозможным, если у вас слабые бедра, ограниченная подвижность лодыжек, недостаточная подвижность суставов или плохая форма.

Совет

Слабые ягодичные мышцы, плохая подвижность лодыжек, неправильная форма или несвязанное состояние суставов могут быть причиной боли в коленях при приседаниях.

Правда о приседаниях и боли в коленях

Что бы вы ни слышали, полные приседания неплохи для ваших колен.Это положение отдыха для людей в восточных странах, но западным людям обычно не хватает подвижности, чтобы с комфортом занять это положение, что, вероятно, частично является причиной ложного убеждения, что вы можете получить травму колена при приседаниях ниже параллели.

Проблема, которая заставляет многих медицинских работников предостерегать от приседаний ниже параллели, заключается в том, что это потенциально увеличивает риск расхолаживания колена (слабость связок коленного сустава) и оказывает чрезмерное давление на колено.Однако, согласно исследованию, опубликованному в июне 2014 года в журнале Journal of Strength and Conditioning Research , это неправда.

«Первоначальная мысль о том, что глубокое приседание физиологически растянет капсулу коленного сустава и что связки, окружающие колено, станут слабыми из-за этого, в корне ошибочны», – говорит Уикхэм. По словам Уикхема, если у вас есть подвижность и стабильность в бедрах и лодыжках и вы знаете, как правильно выполнять приседания, риска повреждения колена нет.

На самом деле приседания действительно могут помочь при боли в коленях при определенных обстоятельствах. Например, исследование в октябре 2019 года, опубликованное в BioMed Research International , показало, что приседания уменьшают воспаление в колене и поддерживают его безболезненную функцию у пациентов с остеоартритом коленного сустава.

Кроме того, Уикхэм говорит, что одним из факторов, способствующих боли в коленях, является слабость четырехглавой мышцы, подколенного сухожилия и / или ягодичных мышц. Если это вы, приседания могут очень помочь, если они выполняются в безболезненном диапазоне движений с использованием правильной формы, – говорит он.

«По мере того, как вы увеличиваете силу этих мышц вокруг коленного сустава, ваши колени становятся более устойчивыми к травмам. Во время этого процесса, пока вы не усиливаете боль в коленях, ваша боль должна постепенно уменьшаться», – говорит Уикхэм.

Совет

Если у вас не диагностированная боль в коленях, вам не следует продолжать приседания. Проконсультируйтесь с физиотерапевтом или поработайте с тренером по реабилитации, чтобы решить проблему, которая вызывает у вас боль, прежде чем возобновлять приседания.

Физиотерапевт Джонатан Гейед говорит, что, по его опыту, наиболее частой причиной боли в коленях во время приседаний являются слабые мышцы бедра, особенно ягодичные.

Ягодицы помогают стабилизировать колени. Если ягодичные мышцы слабые, колени не будут оставаться прямыми, когда вы сгибаетесь, обычно заставляя их прогибаться из-за силы более сильных четырехглавых мышц и внутренней поверхности бедра. Когда это происходит постоянно и под нагрузкой (например, когда вы прибавляете в весе), это может вызвать боль и повреждение тканей.

Fix it: Попробуйте одно из этих двух движений, чтобы укрепить ягодичные мышцы и мышцы бедер.

Сядьте на пол перед скамьей, стулом или диваном, расположив его вдоль, согнув колени и поставив ступни на пол.
Упритесь плечами в скамью и поднимите бедра до полного разгибания. Колени держите под углом 90 градусов.
Опустите вниз, затем повторите.

Совет

При желании можно положить штангу или гантель на бедра (используйте подушку для амортизации).

Движение 2: разгибание наружного бедра

Используя отводящий тренажер в тренажерном зале или с помощью эластичной ленты, обвитой вокруг ваших ног около колен, сядьте на скамью (или стул).
Раскройте колени, преодолев сопротивление.
Вернитесь к пуску, активно сопротивляясь машине или ленте.

2. У вас ограниченная подвижность голеностопного сустава

Вы узнаете, если у вас нет эффективной подвижности голеностопного сустава, потому что вы не сможете приседать так глубоко, как хотели бы.Это может вызвать чрезмерную компенсацию, которая влияет на вашу форму и увеличивает нагрузку на колени.

«Когда ваши лодыжки не работают, ваше колено должно заменять ваши напряженные лодыжки», – говорит Уикхэм. По его словам, такая компенсация может привести к износу коленного сустава и, в конечном итоге, к боли и травмам.

Самая распространенная проблема с подвижностью голеностопного сустава, по словам Уикхема, – это ограниченное тыльное сгибание голеностопного сустава. «Тыльное сгибание голеностопного сустава необходимо почти при каждом движении нижней части тела, включая ходьбу, бег, выпады и приседание», – говорит он.

Тыльное сгибание голеностопного сустава происходит, когда ваша стопа стоит на земле, и ваше колено движется вперед над серединой стопы. Чтобы правильно приседать, вам необходимо иметь хорошую подвижность в тыльном сгибании голеностопного сустава, а тем более при правильном выполнении глубоких приседаний.

Fix it: Вот два движения, которые помогут повысить подвижность и гибкость лодыжки и в конечном итоге помогут вам приседать без боли.

Движение 1: мобилизация голеностопного сустава от колена к стене

Встаньте лицом к стене так, чтобы пальцы ног находились на расстоянии 4 дюймов от стены.Положите ладони на стену и сделайте шаг назад, как будто собираетесь растянуть икры.
Согнитесь передним коленом, перемещая вес вперед, пытаясь коснуться коленом стены. Задняя пятка может подниматься, но передняя пятка должна оставаться на полу.
Сделайте 10 повторений, затем поменяйте сторону.

Движение 2: подвижность голеностопного сустава с полосой

Прикрепите эспандерную ленту к чему-нибудь прочному (например, к ножке стола) и обмотайте другой конец вокруг лодыжки.
Отойдите от точки привязки, пока группа не научится.
Встать на колено разогнутой ноги.
Надавите вперед, позволяя колену перевязанной ноги выходить за пределы обвязанной лодыжки, пока не почувствуете напряжение в щиколотке.
Удерживайте три секунды, затем отпустите.
Сделайте по 10 повторений на каждую сторону.

3. Вы используете неправильную форму

Вы действительно можете испортить свое тело, если будете использовать неправильную технику приседаний, особенно если вы выполняете их с большим весом.Неправильная форма может оказать слишком сильное давление на ваши колени, что может вызвать острую травму колена или со временем привести к чрезмерной травме.

Уикхэм говорит, что правильная форма включает в себя постоянное удержание пяток на земле, а также недопущение сгибания колен внутрь. Вы также должны убедиться, что ваши колени выталкиваются наружу (но не слишком далеко), когда вы опускаетесь в присед, говорит он. Колени должны находиться над серединой стопы.

«Поднятие пяток и / или сгибание колен внутрь – две самые большие ошибки, которые могут привести к боли в коленях при приседании», – говорит он.

Исправить: Главное – вернуться к основам. Избавьтесь от веса и практикуйте правильную технику, лучшие моменты которой:

Встаньте прямо в спортивной стойке – ноги на ширине плеч, носки слегка разведены.
Держите вес в средней части стопы.
Согните ноги в коленях и слегка отведите бедра назад, пока вы опускаетесь, не перегружая поясницу.
Опуститесь как можно ниже, не позволяя коленям выходить за пределы пальцев ног и не сгибая колени внутрь.
Внизу убедитесь, что вы сохраняете нейтральную спину и вертикальную позу: грудь развернута, плечи отведены назад, а взгляд направлен вперед.
Выпрямите колени и прижмите бедра вперед, возвращаясь в положение стоя, сжимая ягодицы сверху.

Совет

Это отличная идея – проконсультироваться с сертифицированным персональным тренером или физиотерапевтом, который может наблюдать за вашей формой и давать отзывы обо всем, что способствует возникновению боли в коленях.Только когда вы сможете выполнить 20 приседаний с собственным весом в правильной форме, вы можете начать прибавлять в весе.

Еще один эффективный способ отработать правильную технику приседаний и предотвратить боль в коленях после приседаний – это приседания на ящик. Это тренирует правильную технику приседания, укрепляя тазобедренный сустав и движение бедер назад. Их просто сделать:

Во время приседания поставьте за собой плио-бокс или скамью с отягощениями.
Вытяните бедра назад и сядьте на скамью.
Встань снова.
Сохраняйте все остальные аспекты вашей правильной формы приседа, как описано выше.

4. У вас не связанное с этим заболевание колена

Возможно, боль в колене не связана с приседанием, а усиливается из-за движения, вызывая резкую боль в коленях при приседании. Уикхэм говорит, что вам стоит воздержаться от глубоких приседаний, если у вас возникли боли в коленях во время выполнения приседаний, сразу после или в течение 24 часов после выполнения приседаний.

Общие состояния, которые могут вызывать боль в одном или обоих коленях, включают:

Тендинит надколенника: травма, вызванная перенапряжением, вызывающая раздражение и воспаление сухожилий колена
Остеоартрит: дегенеративный артрит, который возникает, когда хрящ в колене уменьшается с износом и возрастом
Бурсит коленного сустава: воспаление в небольших мешочках с жидкостью, называемых бурсами, которые смягчают ваш коленный сустав

Fix it: Если вы пытались укрепить бедра, улучшить подвижность лодыжек и улучшить форму, но у вас все еще болит колено, запишитесь на прием к врачу.

Дополнительный отчет от Сары Линдберг

Для чего берут пункцию костного мозга из грудной клетки – Пункция костного мозга: для чего делают трепанобиопсию

Пункция красного костного мозга

Анализ красного костного мозга применяют для диагностики заболеваний крови. Кровь, которая циркулирует в сосудистой системе, не достаточно информативна и порой не позволяет врачу поставить верный диагноз. Из этой статьи вы узнаете, что такое пункция костного мозга, для чего делают и как происходит выполнение этой процедуры.

Порой назначение этой процедуры пугает пациентов и вводит в состояние паники.

Чтобы этого не происходило, мы подробно расскажем в каких случаях делают пункцию костного мозга и для чего она нужна.

Анатомия и гистология

Костный мозг самый важный орган кровеносной системы. Этот орган ответственный за появление, созревание и дальнейшую дифференцировку клеток крови.

Кровь человека состоит из двух неравных частей плазмы и форменных элементов. Плазма это жидкая часть с растворенными в ней белками, минеральными веществами, витаминами и многим другим.

Форменные элементы это специализированные клетки, выполняющие каждая свою функцию:

эритроциты — переносят кислород и углекислый газ от легких к тканям и обратно;
лейкоциты — защитная функция от агрессивных факторов внешней среды и микроорганизмов;
тромбоциты — остановка кровотечений при повреждении сосуда, создание тромба.

Эти клетки имеют срок жизни, через определенный промежуток времени они погибают, а на их смену появляются новые клетки.

Костный мозг представляет собой полужидкую губчатую ткань. Она содержится внутри костей, которые составляют основу скелета. Это единственная ткань во взрослом организме, которая в норме содержит большое количество незрелых, недифференцированных клеток или стволовых клеток, очень похожих на эмбриональные клетки плода.

Красный костный мозг содержится внутри плоских костей:

грудина;
подвздошные гребни тазовых костей;
ребра;
эпифизы трубчатых костей;
тела позвонков.

Незрелые клетки красного костного мозга являются абсолютными чужаками для иммунокомпетентных зрелых клеток крови, поэтому они защищены особым барьером. В случае, когда лейкоциты и лимфоциты, циркулирующие в сосудах, контактируют с костным мозгом, то они уничтожают стволовые клетки, при этом развиваются аутоиммунные болезни. Аутоиммунные тромбоцитопении, лейкопении, или апластическая анемия.

Костный мозг состоит из основы — фиброзной ткани и специализированной ткани. В кроветворной ткани выделяют всего пять родоначальных ростков:

Эритроцитарный — созревают эритроциты.
Гранулоцитарный — эозинофилы, нейтрофилы, базофилы.
Лимфоцитарный — лимфоциты.
Моноцитарный — моноциты.
Мегакариоцитарный — тромбоциты.

Процесс кроветворения очень сложный и чрезвычайно важный для жизнедеятельности организма. Стволовые клетки чувствительны к ионизирующему излучению, цитостатическим препаратам, и другим факторам.

Для чего делают пункцию

Врач может назначить такой вид исследования по нескольким причинам:

Нарушенная лейкоцитарная формулы, как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения количества клеток. В эту категорию показаний входит неподдающаяся стандартной терапии анемия, отсутствие причины высокого уровня СОЭ.
Подозрение заболевания кроветворных органов на фоне некоторых симптомов (лихорадка, снижение массы тела, увеличение лимфоузлов, похудание, сыпь, потливость, частые инфекционные заболевания, кровоизлияния в кожу и слизистые).
Диагностика болезней накопления (это проявляется накоплением определенного вещества в тканях).
Длительный подъем температуры (это может указывать на лимфому).
Исследование для оценки трансплантата.

Какие виды пункции существуют

Из-за удобства расположения пункция костного мозга чаще всего делается в области грудины. Но есть и другие анатомические области и части тела, откуда делается забор материала:

дужки и гребень подвздошной кости;
остистые отростки позвонков поясничного отдела;
пяточная кость — у детей до 2-х лет;
большеберцовая кость — дети до 2-х лет;
трепанобиопсия.

В зависимости от возраста пациента, показаний для процедуры и состояния исследуемого человека, врач выбирает оптимальное место прокола. Трепанобиопсия это несколько иной вид исследования.

Трепанобиопсия

Вид игольной биопсии, в основе которой лежит взятие не только костного мозга, но и кусочков кости, для гистологического исследования. Из кости забирают участок компактного губчатого вещества вместе с костным мозгом. Это дает возможность добыть важные сведения не только о составе костного мозга, но и ультраструктурное клеточное строение костной ткани, а именно:

состав клеток;
соотношение кроветворной ткани и жировой клетчатки;
состояние фиброзной основы и питающих сосудов.

В списке показаний для проведения именно трепанобиопсии стоит многие болезни и состояния.

Цитопения не ясной этиологии — это пониженное количество всех форменных элементов в периферической крови. При стернальной пункции и заборе только костного мозга большая вероятность, что выяснить причину исходного состояния не удастся.
Болезни не связанные напрямую с костным мозгом, но способные опосредованно на него повлиять. К таким патологиям относят хронические инфекции, эндокринные нарушения, болезни печени, почек, метастазы других опухолей.
Диагностика гемабластозов — злокачественные заболевания крови.
Апластическая анемия.
Остеомиелофиброз.
Верификация метастазов в костный мозг.

Трепан — устройство для трепанобиопсии похож на бипсийную иглу. Он состоит из полой иглы с мандреном и удобной ручки. Эта ручка соединяется с фрезой-торокаром. Место проведения это определенные части подвздошных костей слева или справа. Процедура требует обезболивания. Полученный материал погружают в фиксирующую жидкость.

Гистологическое исследование подразумевает под собой несколько этапов:

фиксация;
декальцинация;
проведение через спирты;
заливка в парафин;
приготовление срезов;
окраска эозином или азур-эозином.

Получившийся стеклопрепарат, исследуется под микроскопом врачом-гистологом.

Перед процедурой

Человеку, перед тем как пройти эту процедуру врач рассказывает о технике проведения и цели пункции костного мозга. Обязательным является сдача общего анализа крови. Благодаря этому простому анализу медики смогут определить состояние периферической крови и способность организма к заживлению раны. Если анализ покажет низкую свертываемость, пациент может серьезно пострадать во время процедуры.

Собирается подробный анамнез о болезнях, которые сопровождают этого человека в течение жизни. Больше всего интересует наличие аллергических реакций на лекарства, и какие препараты принимаются сейчас.

Так же важны сведения о наличии генерализованный заболеваний костной ткани. Если пациенту ранее проводились, какие либо операции на грудине, он обязательно должен об этом сообщить. В случае приема назначенных врачом препаратов разжижающего кровь, то на несколько дней до проведения пункции и после нее, человек должен отказаться от их приема. При необходимости делается проба на наличие аллергической реакции на тот анестетик, который будет применен.

Утром накануне выполнения процедуры пациенту следует принять гигиенический душ. Мужчины сбривают волосы на верхней части грудной клетки. Последний прием пищи не позднее 3 часов до исследования. Так как манипуляция достаточно опасна, в этот день не следует назначать другие инвазивные методы исследования.

Как выполняется пункция

Проведение отбора костного мозга проводят в условиях стационара. Больному рекомендуется принять легкий завтрак накануне и опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Чаще всего пункцию делают из грудины. Это кость на груди в виде пластины, соединяющей ребра. В промежутке между вторым и третьим ребром костная пластина наиболее тонкая. Лежа на спине, пациенту обрабатывают антисептиком кожу на груди.

Затем место, все слои в месте прокола обезболивают с помощью новокаина вплоть до надкостницы грудины. Некоторые специалисты считают, что новокаин может испортить полученный биоптат. Из-за контакта костного мозга с новокаином клетки могут подвергнуться деформации и разрушению.

Ввиду того, что болевой порог у каждого человека разный то стерпеть болевые ощущения, которые возникнут, некоторые люди не смогут.

Процедура забора необходимого материала по методу Аринкина производят при помощи иглы Кассирского, которая имеет специальный ограничитель, не позволяющий сделать слишком глубокий прокол. После прохождения кожи жировой клетчатки и кости вынимают мандрен и присоединяют шприц. Набирают в шприц содержимое грудины вместе с попутной кровью. Количество для исследования не более 1 мл. Иглу извлекают, дефект кожи защищают стерильной повязкой.

Как исследуют полученный биоптат

Виды исследований из полученного красного костного мозга:

мазок для миелограммы;
цитологическое исследование;
иммунофенотипизирующее исследование;
цитогенетическое исследование.

Полученный материал для миелограммы не хранят и незамедлительно готовят из него мазок. Красный костный мозг сворачивается намного быстрей, чем обычная кровь. На предметное стекло под острым углом выливают содержимое шприца, другим стеклом растягивают кровь. Готовят не менее 10 мазков.

Результат может быть готов уже через 4 часа. Другие виды исследования дадут ответ в разные сроки, но не позже чем через месяц. Окончательный вывод по анализу может сделать только лечащий врач.

Уход за местом забора костного мозга

После проведения забора материала накладывают стерильную повязку. Если процедура делалась амбулаторно, то через пару часов, исследуемый может отправляться домой. Возможно, появление боли или чувства дискомфорта в ране. Если ощущения слишком сильные, то врач прописывает обезболивающие. Повязка должна быть сухой в течение суток, иначе возможны осложнения.

Нельзя мыться в душе или принимать ванну. В случае, когда повязка продолжает пропитываться кровью или болевой симптом становиться более интенсивным, необходимо срочно посетить врача. Поводом для обращения так же служит повышение температуры, покраснение и припухлость.

Осложнения пункции костного мозга

Осложнения после выполнения процедуры не специфичны. Правильно выполненная манипуляция, с соблюдением правил, которые позволяют избежать попадания инфекции в рану, исключают возможность осложнений:

Прокол грудины насквозь в случае стернальной пункции — это возможно у детей, и если у пациента остеопороз.
Кровотечение — промокание повязки может свидетельствовать о повышенной кровоточивости тканей.
Инфицирование — попадание в послеоперационную рану инфекции возможна в ряде нарушений, как со стороны пациента в ранний послеоперационный период, так и со стороны врача.
Аллергическая реакция на обезболивание — если у пациента были случаи аллергического ответа на введения новокаина, необходимо обязательно сообщить врачу.

Противопоказания

Противопоказания делятся на относительные это когда после устранения тех или иных состояний пункцию можно делать:

инфаркт миокарда;
тяжелая форма хронической сердечной патологии и сердечной недостаточности;
декомпенсация сахарного диабета;
гнойные и воспалительные заболевания кожи в области места забора;

Противопоказания

Абсолютные противопоказание это состояния, при котором выполнение пункции усугубит общее здоровье пациента: тяжелое течение геморрагического диатеза – это заболевание сопровождается повышенной кровоточивостью тканей.

Заключение

Проведение пункции красного костного мозга является высокоинформативной диагностической манипуляцией, достаточно простой в исполнении. Риск возникновения осложнений у испытуемого минимальный, болезненность не значительна.

Точно и своевременно установленный диагноз дает хороший шанс для пациента на выздоровление. После проведения соответствующего лечения состояние костного мозга позволяет оценить его эффективность.

Будьте здоровы!

Автор статьи

Врач первой категории, окончила Донецкий Национальный Медицинский Университет имени М. Горького.

На данный момент работает семейным врачом в многопрофильной клинике города Луганска.

Написано статей

Отличная статья 2

ibeauty-health.com

Для чего делают пункцию грудной клетки и больно ли это

Содержание статьи:

Пункция грудной клетки – это медицинская процедура, суть которой заключается в проколе грудной стенки и плевры. Такое мероприятие может быть назначено с целью выявления патологических состояний, а также для терапии. Назначают ее лишь в том случае, если у пациента отсутствуют противопоказания.

Показания и противопоказания

Пневмоторакс

В грудной клетке между наружными и внутренними листками плевры есть полость, которая при нормальной работе организма смягчает и облегчает ход легких во время дыхания. В полости содержится минимальное количество жидкости. При развитии некоторых заболеваний это пространство начинает активно заполняться жидкостью или воздухом, что влечет за собой развитие дыхательной недостаточности. В подобных случаях единственное решение проблемы – проведение плевральной пункции, которая позволяет удалить весь скопившийся воздух или жидкость.

Процедуру могут назначать в диагностических целях. Показания к проведению следующие:

выявление в плевральной полости воспалительной жидкости, которая в медицине носит название – экссудат или транссудат;
хилоторакс – скопление лимфатической жидкости;
гемоторакс;
эмпием – скопление жидкости, в составе которой содержится гной;
пневмоторакс.

Если состояние усугублено внутренним кровотечением, дополнительно требуется проводить пробу-пункцию Ревилуа-Грегуара. Основная задача манипуляции – оценить биохимический состав крови, содержащийся в полости. Если состав однородный, это свидетельствует о прекращении кровотечения. Наличие сгустков, напротив, подтверждает его развитие.

Пункцию из грудной клетки проводят и при следующих состояниях:

перелом ребер и травмы или падения на грудную клетку;
новообразования в плевре и легких, развитие плеврита и других болезней, связанных с органами дыхательной системы;
развитие онкологических заболеваний, в ходе которых метастазы поразили плевру;
системная красная волчанка, патологии соединительных мягких тканей;
хроническая сердечная недостаточность (необходимость проведения определяет кардиолог).

В большинстве случаев к пункции из грудной клетки прибегают лишь в том случае, когда манипуляция способна облегчить состояние больного или спасти ему жизнь. В ходе выполнения воздух или жидкость откачиваются, полость обрабатывается антибиотиком или антисептическим раствором.

Абсолютные противопоказания к проведению пункции отсутствуют. Однако, доктор может отказаться от нее в следующих случаях:

больной сам отказывается от проведения процедуры;
неконтролируемый кашель;
диагностирована буллезная эмфизема легких;
анатомические особенности грудной клетки не позволяют провести медицинское мероприятие без развития осложнений;
нестабильное состояние больного, например, отмечается нарушение сердечного ритма или диагностирована стенокардия, гипоксемия и гипоксия;
в полости обнаружено минимальное количество воздуха или жидкости;
состояние отягощено патологиями развития или заболеваниями органов дыхательной системы;
диагностированы коагулопатия или геморрагические диатезы.

Если было принято решение провести процедуру, требуется тщательно подготовиться, в противном случае может возрасти вероятность развития осложнений.

Подготовка и техника проведения

За 5 дней до проведения процедуры необходимо сдать анализ крови на биохимию

Пункция костного мозга из грудины не относится к категории сложных медицинских процедур, она полностью безопасна, не требует наркоза. Подготовка к ней чрезвычайно проста:

Приблизительно за 5 дней до предполагаемой даты проведения пункции требуется сдать клинический и биохимический анализ крови, а также ознакомиться с показателями ее свертываемости.
За два часа до проведения манипуляции нельзя употреблять пищу и пить.
Перед процедурой важно тщательно опорожнить кишечник и мочевой пузырь.
Отменяется прием всех лекарственных препаратов, за исключением жизненно необходимых.
В день проведения пункции любые другие мероприятия проводить нельзя.

Пункцию, как правило, проводят в процедурном или перевязочном кабинете. При наличии заболеваний и травм, которые ограничивают подвижность больного, специалист может прийти непосредственно в палату.

Перед проведением процедуры пациент должен оповестить своего лечащего врача обо всех принимаемых медикаментах, особенно если речь идет о кроверазжижающих препаратах и/или антикоагулянтах.

Процедура предусматривает введение анестетиков, поэтому доктор должен убедиться в отсутствии аллергии на препараты. Пациента требуется оповестить о методе проведения и сути операции, а также предупредить о возможной болезненности во время прокола и последующих мерах предосторожности. Больной должен дать письменное согласие на проведение пункции.

Этапы пункции костного мозга грудной клетки

Алгоритм действий при проведении пункции следующий:

Пациента укладывают на спину, на кушетку, под лопатки подкладывают валик.
Место прокола обрабатывают антисептиками, например, этанолом или йодом. У мужчин предварительно требуется удалить волосяной покров.
Для уменьшения болезненных проявлений используют лидокаин или новокаин. Их вводят в кожный покров, поскольку прокол болезненный, особенно во время прохождения иглы сквозь надкостницу.
Пункция проводится на уровне крепления к грудной клетке 3 и 4 ребра, по средней линии. Используется во время манипуляции игла Кассирского, которая вводится в кость быстрыми вкручивающимися движениями. При достижении костного мозга ощущается провал.
После откачивания содержимого игла извлекается, а на место прокола прикладывается салфетка или лейкопластырь. Наложение швов не требуется.

Особые меры предосторожности важно соблюдать при проведении манипуляции у детей. Обусловлено это тем, что кость у них более эластичная и мягкая, поэтому из-за неосторожных действий есть вероятность проколоть грудину насквозь. По возможности тело ребенка требуется надежно зафиксировать, чтобы он был полностью обездвижен.

Игла Кассирского

Особенности проведения пункции из грудной клетки:

Осуществлять стернальный прокол можно детям старше двух лет.
Используются специальные иглы с диаметром меньше, чем для взрослых.
Возможно проведение общей анестезии.

Пожилые люди, которые продолжительное время принимают кортикостероидные медикаменты, подвержены развитию остеопороза. По этой причине к ним также применимы особые меры предосторожности во избежание сквозного прокола.

В редких случаях процедура может проводиться вообще без анестезии, если у пациента есть абсолютные противопоказания к введению анестетика. Для уменьшения болезненности возможно использование анальгетиков и/или транквилизаторов.

Результаты анализа биоматериала, полученного из грудной клетки, можно забирать в этот же день. Если требуется проведение гистологического анализа и других, более сложных в технической реализации исследований, результаты можно ожидать 1-2 недели.

Возможные побочные эффекты и осложнения

При правильном проведении медицинского вмешательства риск возникновения осложнений или побочных реакций минимален.

При несоблюдении всех рекомендаций врача в реабилитационный период возрастает вероятность проникновения через прокол болезнетворных микроорганизмов, а также открытие наружного или внутреннего кровотечения. Это состояние влечет за собой развитие инфекционно-воспалительного процесса.

Многие больные боятся этой процедуры и не могут преодолеть свой страх. Если найти квалифицированного специалиста, которому можно доверять, процедура доставит минимум неприятных ощущений. Проводят пункцию в амбулаторных и стационарных условиях, в зависимости от состояния пациента.

nogostop.ru

Стернальная пункция и исследование миелограммы при лейкозах

Казалось бы, о состоянии системы крови можно и нужно судить по общему анализу – с детства известной рутинной медицинской процедуре. Но на самом деле, данные этого анализа — отражение процессов, происходящих в кроветворной системе, и ее главном органе – костном мозге. Поэтому при подозрении на болезнь кроветворной системы анализируют состояние костного мозга. Пункция костного мозга – это вмешательство, которое позволяет получить 0,5-1мл. этой субстанции для дальнейшего исследования.

Что такое костный мозг и зачем его изучают?

Красный костный мозг находится в плоских костях – ребрах, грудине, позвонках, костях черепа и таза – и в эпифизах (концевых частях) трубчатых костей. Он состоит из двух типов клеток – стромы, или, говоря простым языком, основной структуры, и кроветворных ростков из которых, собственно, и формируются форменные элементы: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Все элементы крови развиваются из одинаковых стволовых клеток-предшественников. Созревая (в медицине этот процесс называется дифференцировкой), клетки формируют два ростка кроветворения: лимфоидный, из которого потом созревают лимфоциты и миелоидный, создающий остальные форменные элементы. Незрелые клетки крови называются бластами. Обычно 90% всех стволовых клеток находятся в состоянии покоя.

В организме взрослого мужчины в сутки созревает 300г. форменных элементов крови, то есть 9 кг за год и около 7 тонн за 70 лет жизни. Новые клетки формируются взамен состарившихся или погибших по другим причинам (например, в борьбе с инфекциями).

В норме количество вновь созревших клеток строго равно числу погибших. При гемобластозах (лейкозах) клетки кроветворного ростка мутируют, перестают реагировать на регуляторные сигналы организма, и начинают бесконтрольно делиться. Если активность этого процесса настолько велика, что вновь сформированные клетки не успевают созреть, лейкоз называется острым. Если преобладают зрелые формы – хроническим.

Прежде чем выйти в кровоток, измененные лейкозные клетки накапливаются в красном костном мозге. И только инфильтрировав (заполонив) его, поступают сосуды. Изменения в анализе крови далеко не всегда соответствуют происходящему в костном мозге: на некоторых стадиях развития лейкоза количество форменных элементов в крови может не только не увеличиваться, но и уменьшаться.

Если же баланс нарушается в другую сторону, и созревание клеток крови не успевает за их гибелью, формируются анемии, тромбоцитопении, лейкопении. И опять изменения в периферической крови могут «не поспевать» за процессами, происходящими в костном мозге.

Именно по этим причинам пункцию костного мозга и миелограммы выполняют при подозрении на любые болезни кроветворной системы.

Как и для чего выполняют пункцию костного мозга?

Чтобы получить материал для исследования, нужно проткнуть (пунктировать) кость там, где она находится близко к коже. В зависимости от возраста (а количество костного мозга в разных анатомических структурах изменяется со временем), это могут быть:

у детей младше 2 лет – пяточная или большеберцовая кость;
у детей старшего возраста – гребень подвздошной кости;
у взрослых – грудина или гребень подвздошной кости.

Игла для стернальной пункции

Прокол делают специальной иглой с ограничителем – иглой Кассирского.

Она может выглядеть по-разному. Но суть в том, что ограничитель позволяет зафиксировать глубину прокола.

Методика

Пункцию ребенку обычно делают под общей анестезией, «наркозом». Взрослому – под местной. Обезболивающим «обкалывают» не только кожу, но и надкостницу, тем не менее момент непосредственной аспирации (всасывания) пунктата, довольно болезненный. Из полученного пунктата делают мазки для исследования под микроскопом и пробы для автоматического подсчета клеток.

Иногда полученный материал бывает неинформативен. Тогда (и при некоторых других показаниях) делается трепанобиопсия – метод, при котором специальной толстой иглой одним блоком забирают не только красный костный мозг, но и участок костного фрагмента над ним. Такую биопсию обычно делают в области гребня подвздошной кости.

Место прокола закрывается стерильной повязкой или пластырем. Боль может беспокоить и некоторое время после процедуры. Если нет противопоказаний, можно принять обезболивающие. Место прокола нельзя мочить в течение суток, соответственно, не рекомендуют принимать душ или ванну. Какого-то дополнительного ухода после пункции костного мозга не требуется.

Противопоказания

Процедура эта безопасна, единственное абсолютное противопоказание – тяжелые нарушения свертывающей системы крови, когда любая травма приводит к обширным гематомам. Относительные противопоказания (когда сравнивают возможную пользу и вред), это:

острый инфаркт миокарда;
декомпенсированная сердечнососудистая патология;
декомпенсированный сахарный диабет;
гнойные поражения кожи в области предполагаемой пункции.

Возможные осложнения

кровотечение;
инфицирование;
аллергия – при непереносимости обезболивающих средств;
сквозной прокол грудины, перелом (если пункция выполняется из грудины).

Вероятность осложнений невелика – по данным Британского общества гематологов за время с 1995 по 2001 год на 54890 проведенных пункций пришлось 26 осложнений разной степени тяжести.

Расшифровка и оценка результатов: миелограмма.

В первую очередь, в счетной камере подсчитываются мегакариоциты и миелокариоциты.

Миелокариоцитами называют те клетки костного мозга, содержащие ядро, то есть подсчет их – это оценка «клеточности» костного мозга, активности кроветворения. В норме — 8тыс. – 150тыс. в 1 мкл.

Мегакариоциты – это крупные клетки с большими ядрами, предшественники тромбоцитов. Их должно быть более 20, но менее 50 в 1 мкл.

Далее в окрашенных мазках подсчитывают процентные соотношения клеток различных рядов кроветворения. Полученный результат называется миелограммой.

Непосредственно перед подсчетом мазок обязательно рассматривают при небольшом увеличении – это позволяет оценить картину «в целом», увидеть патологические опухолевые клетки.

Итак, отвечая на вопрос «нормальная миелограмма – что это такое», нужно сказать, что это процентное соотношение кроветворных клеток на разной стадии созревания.

Чтобы оценить по миелограмме качество костного мозга, важно знать не только процентное и количественное содержание гемопоэтических (кроветворных) элементов, но и их соотношение. Вот расшифровка некоторых показателей.

Индекс содержания лейко/эритро или соотношение между предшественниками белых и красных кровяных клеток.

В норме 2:1 – 4:1. Если индекс увеличен при «богатом» костном мозге, это, скорее всего, говорит о чрезмерной активности белого ростка (например, развернутой стадии хронического лейкоза). Увеличение индекса при «бедном» костном мозге может стать показателем сниженной активности красного ростка (апластических анемиях). Если индекс снижен при «бедном» костном мозге, это может быть показателем чрезмерной активности красного ростка кроветворения или о снижении активности белого ростка.

Индекс созревания нейтрофилов.

Высчитывается по формуле: (Промиелоциты + миелоциты + метамиелоциты) / (Палочкоядерные + сегментоядерные нейтрофилы). Нормальное значение 0,6 – 0,8.

Повышение индекса при «богатом» костном мозге свидетельствует о задержке созревания нейтрофилов (к примеру, при хроническом миелолейкозе), при «бедном» костном мозге – о чрезмерно активной продукции (и расходе) зрелых клеток и истощении резерва кроветворение – подобная ситуация возможна при тяжелом сепсисе. Снижение индекса при «богатом» костном мозге может означать ускоренное созревание гранулоцитов или их задержку в костном мозге.

Индекс созревания нормобластов.

Формула расчета: (Полихроматофильные + оксифильные нормобласты) / (Все ядросодержащие клетки красного ростка этого пунктата). Норма 0.8 – 0.9 и снижение индекса говорит о чрезмерно медленном наполнении гемоглобином эритроцитов (например, при железодефицитной анемии).

Как и у любого инструментального исследования, референсные значения (нормы) миелограммы могут изменяться в зависимости от лаборатории и используемых аппаратов.

Особенности миелограммы при лейкозах.

Лейкемический клон, активно делясь, нарушает нормальный гемопоэз (выработку и созревание клеток крови). Патологические клетки вырабатывают вещества, подавляющие размножение и дифференцировку других ростков кроветворения. Отягащяющим фактором является то, что эти клетки «захватывают» все ресурсы, и на нормальные форменные элементы резервов организма просто не хватает. Поэтому при любом лейкозе в костном мозге преобладают опухолевые клетки, какие именно – зависит от вида лейкоза, а клетки других ростков кроветворения будут присутствовать в количествах значительно меньших, чем нормальные. При остром лейкозе главный диагностический критерий – 25% и более бластных клеток. При хроническом лейкозе число бластов остается в пределах нормы или незначительно повышено, резко увеличено количество клеток пораженного ростка на разных стадиях созревания. Например, при хроническом лимфолейкозе увеличивается количество лимфоцитов, при миелолейкозе – промиелоцитов, миелоцитов и миелокариоцитов и так далее.

Как при остром, так и при хроническом лейкозе усиленный рост патологических клеток сопровождается уменьшением количества эритроцитов и тромбоцитов на всех стадиях созревания.

Если в миелограмме видны признаки лейкоза, пунктат костного мозга дополнительно проходит иммуногистохимическое, цитохимическое и генотипическое исследования – они нужны чтобы определить характерные особенности мутации опухолевого клона. Это важно для выбора схемы лечения конкретного пациента.

rosonco.ru

Для чего делают пункцию костного мозга из грудины

Что такое пункция костного мозга – опасна ли для здоровья

Технически выполнять пункцию не сложно. Процедура необходима для верификации диагноза, оценки качества лечения. При микроскопическом исследовании пунктата удается определить соотношение разных элементов, что важно для планирования тактики терапии.

Суть процедуры – взятие материала из средней части грудины, бедра. Для этого проводится прокол специальной иглой с ограничителем, исключающим проникновение на большую глубину. Стернальная стерильная игла входит перпендикулярно грудине. После проникновения на определенную глубину проводится отсасывание пунктата костного мозга в объеме около 1 мл. При взятии материала из бедра процедура аналогична, за исключением иного доступа.

После извлечения иглы на место пункции накладывается пластырь. Костномозговой пунктат отправляется в лабораторию для немедленного обследования, так как существует повышенная вероятность сворачивания кровяных клеток. Образовавшиеся излишки крови удаляют фильтровальной бумагой.

Когда пациенты длительно принимают кортикостероиды, увеличивается склонность к остеопорозным изменениям костной ткани. Стернальная пункция в такой ситуации проводится осторожно.

Как правило, осложнений после костномозговой пункции грудины не возникает. Занести инфекцию в полость можно только при грубом нарушении техники безопасности. Вокруг грудины не проходит крупных сосудов, поэтому сильного кровотечения не возникает. Проникновение иглы внутрь грудной полости невозможно из-за наличия ограничителя на игле. Только для пунктирования грудины детей не подходит оборудование, поэтому забор у новорожденных проводится из пяточной кости или верхней части бедра.

Красный костный мозг – это мягкая ткань в которой образуются клетки крови – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Расположен в полости костей.

Костный мозг состоит из стромы – сети поддерживающих клеток и стволовых клеток, которые пребывают в состоянии покоя или делятся, давая жизнь новым клеткам крови.

У детей до 5-ти лет красный костный мозг заполняет полости всех костей тела, но с возрастом он перемещается в большие трубчатые кости (бедренная, берцовые), в плоские (череп, грудина, ребра, кости таза) и некоторые малые кости (позвонки). В процессе старения костный мозг все активнее заменяется желтым костным мозгом – жировой тканью, в которой кроветворения нет.

Возможные осложнения

Осложнения пункции грудины встречаются редко, зависят от соблюдения правил подготовки и ухода за местом прокола.

местное кровотечение
инфицирование раны
боль в месте пункции

Осложнения после выполнения пункции костного мозга опытным врачом практически никогда не возникают. Иногда в месте прокола пациент может ощущать незначительную боль, которая со временем устраняется.

Если процедура проводится неопытным специалистом или была выполнена неправильная подготовка больного, то возможны следующие нежелательные последствия:

прокол кости грудины насквозь;
кровотечение.

В ряде случаев в месте прокола может происходить инфицирование. Избежать такого осложнения процедуры пункции костного мозга возможно путем использования одноразовых инструментов и соблюдения правил ухода за местом прокола.

Особенное внимание должно уделяться пациентам, страдающим остеопорозом. В таких случаях кость утрачивает свою прочность, и ее прокол может провоцировать травматический перелом грудины.

Иногда проведение трепанобиопсии и стернальной пункции костного мозга могут нанести вред здоровью пациента. Самые распространенные осложнения – инфицирование полости и повреждение внутренних органов, которое наблюдается в случае грубейшего нарушения методики проведения данных диагностических мероприятий.

Пункция костного мозга (или стернальная пункция, аспирация, биопсия костного мозга) – это диагностический метод, позволяющий получить образец тканей красного костного мозга из грудины или другой кости путем прокола специальной иглой. После это осуществляется исследование полученных тканей биоптата. Обычно такой анализ выполняется для выявления заболеваний крови, но иногда он проводится для диагностики раковых заболеваний или метастазирования.

Забор материала для его проведения может осуществляться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Полученные после пункции ткани отправляются в лабораторию для выполнения миелограммы, гистохимического, иммунофенотипизирующего и цитогенетического анализа.

Эта статья предоставит информацию о принципе выполнения, показаниях, противопоказаниях, возможных осложнениях, преимуществах и методе выполнения пункции костного мозга. Она поможет составить представление о такой диагностической процедуре, и вы сможете задать возникшие вопросы своему лечащему врачу.

При правильных действиях врача последствий не должно быть. Они возникают крайне редко, среди них кровотечение, инфицирование или прокол грудины (чаще всего у ребенка).

Особое внимание врач должен обращать, когда делает пункцию детям и больным остеопорозом. В случае с детьми это связано с тем, что у детей тонкая грудина, и существует большая вероятность ее прокола. А в случае со стариками, учитывая наличие остеопороза, при котором кости становятся хрупкими и легко травмируются, возможен травматический перелом грудины. То есть от места прокола могут отойти две поперечных трещины, которые разделят грудину на две части.

Стернальная пункция имеет огромное значение в диагностике заболеваний кроветворной системы. Она дает возможность точно и быстро диагностировать ту или иную патологию. Время ее проведения не займет больше 40 минут. Также стернальная пункция дает возможность оценить функциональное состояние костного мозга и увидеть любые изменения в процессе кроветворения.

Взятие пунктата (биоптата) костного мозга считается безопасной процедурой. Если она выполняется опытным врачом и с соблюдением всех правил, осложнения после нее возникают очень редко. К таким редким последствиям относятся:

инфицирование места прокола;
кровотечения;
сквозной прокол или перелом грудины;
обморочные и шоковые состояния у истероидных пациентов.

Чтобы избежать возможных последствий, врачу необходимо строго соблюдать все этапы процедуры, а перед ней — провести доверительную беседу с пациентом.

sustavnik.ru

Костный мозг: пункция, как берут и для чего делают, последствия и отзывы, что показывает

Научные исследования и технические разработки постоянно идут вперед, специалисты могут производить узкопрофильные исследования и раннюю диагностику заболеваний. Одним из таких исследований является пункция костного мозга, позволяющая выявить и своевременно принять меры по избавлению от патологий. Из нашей статьи узнаете, для чего делают пункцию костного мозга, и каковы ее последствия.

Общая информация

При помощи данного метода медицинский сотрудник проводит полное исследование. Зачастую диагностика осуществляется для обнаружения отклонений в крови и наличия рака. Чаще всего процедуру производят в районе грудины, поясницы и подвздошной кости. Детям пункцию берут только из кости на пятке.

В процессе биопсии используют стандартные шприцы и особые иглы. Они позволяют легко произвести забор ткани из внутренности кости. Внутри иглы установлен особый стержень, который предотвращает закупорку просвета. Также может иметься блокатор для ограничения проникновения иглы. В случае, когда костный мозг нездоров, он жидкий, поэтому легко отсасывается.

Безопасна ли процедура

Многие пациенты задумываются, опасна ли пункция костного мозга и что произойдет после? Несмотря на ответственность и сложность манипуляции, она вполне простая для пациента.

Биопсия не приводит к негативным изменениям в здоровье, редко может стать причиной осложнений.

Пункцию проводят только высококвалифицированные специалисты, имеющие большой опыт проведения манипуляций этого вида. Некоторые риски касаются только детей, поскольку их костная ткань мягкая, а размеры костей индивидуальны. Но и это не проблема, если задействовать специальные иглы.

Кому следует произвести исследование

Следует знать, в каких случаях делают пункцию костного мозга и дальнейшую диагностику. Чаще всего это следующие позиции:

для введения в кость лекарственных препаратов;
для проведения полного анализа крови при нарушении формулы лейкоцитов;
при подозрении на воспаление костного мозга;
при патологиях макрофагальной системы;
в случае диагностики болезней кроветворных органов, если увеличены лимфоузлы, при лихорадке и сыпи во рту;
если имеется подозрение на лимфому;
для выявления болезней, связанных с дефицитом ферментов;
для выявления возможности пересадки костного мозга;
во время подготовки к химиотерапии;
чтобы определить, подходит ли ткань донора.

Противопоказания

Процесс биопсии костного мозга считается вполне безопасным, однако существуют противопоказания к ее выполнению.

Абсолютным противопоказанием проведения манипуляции является тяжелое протекание симптоматического геморрагического диатеза.

Пункция костного мозга считается вполне безопасной манипуляцией.

К другим противопоказаниям относятся следующие пункты:

у пациента наблюдается сердечная недостаточность в декомпенсированной форме;
пациент перенес инфаркт миокарда;
кожа, где будут делать прокол, имеет гнойные образования;
сахарный диабет в декомпенсированной форме;
острые отклонения кровообращения мозга;
если результат биопсии не окажет должного эффекта для последующего лечения.

Если пациент или его представитель отказываются от проведения манипуляции, врач не вправе настаивать на этом.

Для чего проводится пункция костного мозга

Костный мозг предназначен для осуществления кроветворения. Поэтому образец этой ткани берут на исследование для определения наличия различных заболеваний.

Исследование помогает определить увеличение лейкоцитов в крови, анемию, увеличение количества тромбоцитов и диагностировать недостаточность функционирования костного мозга.

Процедура помогает проследить динамику кроветворения, исследовать изменения в клеточной структуре и их общее состояние.

Если у больного обнаружили рак костей, процедура производится при подозрении на его распространение в костном мозге.

Также биопсия выявляет, насколько эффективно назначенное больному лечение, подходят ли препараты, оказывают ли они положительное влияние на возбудителя заболевания и есть ли прогресс в выздоровлении.

Биопсия будет подходящим методом исследования при нейтропении у ребенка. Анализ костных клеток иллюстрирует также, подходит ли больному ионизирующая терапия.

Технология манипуляции

После того как врач исключил все противопоказания и получил согласие пациента, он должен рассказать о принципах проведения исследования. Больному следует предварительно сдать общий анализ крови и анализ крови на свертываемость, рассказать о перенесенных ранее операциях, аллергиях на лекарства и анестезию, наличие или отсутствие остеопороза.
Благодаря анестезии боль во время биопсии пациента не беспокоит.

Следует взять с собой медицинскую карту и назвать медикаменты, которые постоянно принимаются. Если в их число входят разжижающие кровь медикаменты, необходимо отказаться от их приема за несколько дней до биопсии. Врачу нужно сделать пробу на аллергию к анестезии, которая применяется в процессе манипуляции.

Важно! Подготовка пациента к операции заключается в том, что утром он может провести гигиенические процедуры и легко позавтракать. Перед процедурой требуется опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Специалисты отмечают, что другие операции в этот день проводить нельзя.

Пациенты, узнав, как берут пункцию костного мозга из грудины, становятся спокойнее. Ее проводят в больнице или в помещении центра диагностики, в специализированном кабинете.

Незадолго до операции больной принимает обезболивающие медикаменты и успокоительное средство.

После того как специалист обработал антисептиком место будущей манипуляции, он делает местную анестезию, вводя ее под кожу.

Врач определяет, куда колоть и берет необходимую иглу. Игла вводится вращательными движениями при умеренном надавливании. Достигнув цели, игла сама держится в кости. Благодаря анестезии пациент чувствует только небольшое давление, и боль его не беспокоит.

Когда прокол совершен, из иглы убирают внутренность и соединяют ее со шприцем, проводя аспирацию костного мозга. Для исследования будет достаточно небольшого количесвта материала. В момент забора биоптата пациент может почувствовать легкую боль.

После окончания манипуляции игла достается, и врач дезинфицирует место прокола с последующим наложением антисептической повязки на день. Через полчаса пациента отпускают домой с сопровождением.

После операции стоит отказаться от вождения автомобиля и не работать на производстве.

Важно! В течение трех дней после биопсии нельзя принимать ванну и душ, а больное место следует обрабатывать предписанными медикаментами.

Проводиться может как пункция костного мозга из бедра, так и из грудины. Принципиальные отличия состоят лишь в месте забора материала. Правила же подготовки к манипуляции, принцип ее проведения и диагностика являются одинаковыми.

Результат исследования

Многие пациенты интересуются у специалиста, что показывает пункция костного мозга и можно ли сразу определить наличие отклонений.

Специалисты отмечают, что для корректного анализа исследовать костный мозг нужно сразу же. Это вещество свернется намного быстрее крови, поэтому содержимое шприца сразу помещают на стекло для анализа. Всего делается 10 оттисков для получения корректного результата.

После завершения манипуляции необходимо узнать, сколько ждать результат, потому что разные анализы будут готовы через различные временные промежутки. В среднем результаты анализа будут готовы в период от 4 часов до 15 дней.

Каковы последствия

Маловероятны осложнения после пункции костного мозга, если за дело брался опытный врач. Единственным неприятным моментом может быть недолгая боль в месте прокола.

Негативные последствия могут наступить в том случае, если подготовка была некорректной или врач оказался неопытным.

Из всех негативных последствий могут произойти такие:

начинается кровотечение;
игла прошла через всю кость грудины.

Иногда в районе прокола может наблюдаться инфицирование. Однако этих последствий можно избежать, если использовать разовые инструменты и соблюдать антисептические правила.

Если пациент страдает остеопорозом, процедура биопсии должна проводиться очень осторожно, поскольку заболевание делает кости хрупкими, действие может привести к перелому.

Отзыв пациента

«У меня было подозрение на рак, и врач посоветовал сделать пункцию костного мозга. Несмотря на простоту операции, не сразу на нее решился. Но умелые манипуляции специалистов были безболезненными. Все прошло на высшем уровне. Врач сказал, что сделал забор легко, несмотря на мой возраст, и в тот же день меня отпустили домой. Спасибо медикам за профессионализм и за хорошую новость: рака у меня нет».

Николай, 62 года, Волгоград.

Заключение

Забор костного мозга является несложной манипуляцией, главное — правильно к ней подготовиться и выбрать профессионала. Решаться на процедуру или нет – дело каждого. Многочисленные положительные отзывы больных, которые прошли через пункцию, говорят о том, что если за дело берется профессионал, то все пройдет без осложнений.

revmatolog.org

Пункция из грудной клетки | 1ANALIZ.RU

Рубрика: Биопсия Опубликовано 22.10.2017 · Комментарии: 0 · На чтение: 3 мин · Просмотры:

– 5 827

Пункция – важная диагностическая процедура, с помощью которой можно отобрать образец материала у больного для лабораторного исследования.

Это позволит поставить диагноз, и разработать эффективное лечение. Одновременно в полость органа можно ввести лекарственные средства. Выделяют несколько видов пункций – плевральной и брюшной полостей, а также костного мозга.

Пункция костного мозга

В костном мозге содержатся стволовые клетки крови, из которых формируются форменные элементы.

Основные показания к проведению процедуры:

Патологии кровеносной системы, при которых в периферической крови появляются молодые клетки. Исследование полученного материала дает возможность подтвердить или опровергнуть подозрение на рак крови.
Получения костного мозга для пересадки реципиенту.

Материал для исследования у больного удобнее всего отбирать на передней стенке тела грудины, которая является собой слегка вогнутую пластину.

Пункция проводится с помощью иглы Кассирского, которая оснащена специальным ограничителем. Это дает возможность не допустить чрезмерного проникновения иглы вглубь грудины.

Прокол плевральной полости

Торакоцентез делают с диагностической и лечебной целью. Основные показания:

накопление в полости экссудата, крови, гноя и других патологических жидкостей;
спонтанный или травматический пневмоторакс;
хилоторакс;
эмпиема;

Пункция грудной клетки (стернальная пункция) проводится под местным обезболиванием. Для этого используют новокаин, который вводят в области предполагаемого прокола.

Пациент должен сесть на стул и поднять руку вверх (положить на голову или противоположное плечо). Это позволит расширить межреберные промежутки и снизить риск возникновения осложнений.

Стандартное место проведения прокола — над диафрагмой по задней подмышечной линии. Однако окончательную точку определяет врач после обследования пациента – перкуссии и аускультации.

Полученную жидкость направляют в лабораторию для проведению микроскопического и бактериологического исследования. С целью профилактики присоединения бактериальной флоры показано проведение промывания плевральной полости с последующим введением антибактериальных средств.

Пункция грудной клетки

Пункция брюшной полости

Лапароцентез проводится только при наличии острых показаний. К ним относятся скопление большого количества жидкости различной этиологии в брюшной полости (асцит) и необходимость проведения пневмоперитонеума.

Кроме того, сразу по окончанию процедуры через прокол вводят лекарственные средства, предназначенные для устранения причины возникновения патологии и профилактики развития осложнений.

Перед проведением манипуляции больной должен пройти определенную подготовку. Для этого нужно поставить очистительную клизму, а непосредственно перед процедурой – опорожнить мочевой пузырь.

Пункция осуществляется под обезболиванием. Для этого используют Промедол с Кордиамином. Прокол делают с помощью троакара. Вытекающую жидкость отбирают в пробирку для дальнейшего лабораторного исследования.

Чтобы из брюшной полости вытек весь экссудат, живот постепенно стягивают полотенцем и оставляют его в таком положении на некоторое время.

Осложнения после проведения процедуры

При правильном проведении пункции грудной или брюшной полости, а также костного мозга, риск возникновения осложнений минимален.

Однако в некоторых случаях возможно проникновение через прокол патогенных микроорганизмов, а также возникновением кровотечения. В дальнейшем существует риск развития инфекционно-воспалительного процесса.

Основное осложнение после проведения биопсии костного мозга – сквозной прокол. После торакоцентеза возможен обморок, коллапс, пневмоторакс, переход серозного плеврита в гнойный. Лапароцентез грозит повреждением полых и паренхиматозных органов.

– 5 827

1analiz.ru

Стернальная пункция костного мозга. Пункция костного мозга ребенку :: SYL.ru

Костный мозг представлен в виде губчатого мягкого вещества. При развитии и взрослении человека красная субстанция заменяется желтой. Она представлена жировой тканью. Красный костный мозг сохраняется в течение жизни в грудине, ребрах и эпифизах. Он также присутствует в трубчатых, черепных, тазовых элементах. Исследование костного мозга имеет важное диагностическое значение. Оно позволяет получить наиболее полное представление о кроветворной системе. Для оценки ее состояния осуществляется пункция костного мозга и трепанобиопсия. Взятие материала осуществляется разными методами. Далее рассмотрим, что собой представляет пункция костного мозга.

Из какого участка берут материал?

Осуществляется пункция костного мозга из грудины, как правило. В процессе манипуляций пациент должен находиться в положении лежа на спине. Пункция костного мозга ребенку, особенно новорожденному, делается в область пятки либо в верхнюю треть большеберцового скелетного сегмента. Существует также возможность взятия материала из подвздошной области, а также остистых отростков позвонков и ребер. У детей кости грудины отличаются разной толщиной и небольшой плотностью. Поэтому манипуляции в этой области могут быть опасны.

Способ проведения процедуры: общие сведения

Стернальная пункция костного мозга методом Аринкина осуществляют с помощью иглы Кассирского. Она безопасна и удобна, поскольку в ней предусмотрен предохранительный щиток. Он может устанавливаться на необходимую глубину проникновения в соответствии с толщиной подкожной клетчатки и кожи. Щиток-ограничитель предотвращает прокол задней пластинки в грудине. Забор материала осуществляется шприцем. Его емкость – в пределах 10-20 мл. Предварительно специалист удостоверяется, что шприц не пропускает воздух, только так будет обеспечен необходимый вакуум.

Описание процедуры

Многие пациенты интересуются, как проводится пункция костного мозга, больно ли это? Прокол осуществляется в области тела либо рукоятки грудины. Манипуляцию производят на уровне третьего-четвертого ребра по срединной линии. Стенка тела грудины, расположенная спереди, отличается меньшей толщиной, а ее поверхность ровная либо несколько вогнутая, поэтому является наиболее удобным участком для пункции. Кроме прочего, в этой зоне присутствует большое скопление клеток. У детей пункция костного мозга выполняется в области большеберцового скелетного сегмента с внутренней части дистального эпифиза. Забор материала из подвздошного элемента выполняется на 1-2 см кзади от верхней (передней) ости гребешка. Что касается ребер и остистых отростков позвонков, то пункция костного мозга в этих случаях выполняется на уровне 3-4 позвоночного сегмента. При заборе материала пациент должен сидеть, наклонившись вперед. Участок, где будет совершаться прокол, дезинфицируют йодной настойкой и спиртом. Далее с помощью тонкой иглы надкостницу, подкожную клетчатку и кожу инфильтруют двумя миллилитрами 1-2-процентного раствора новокаина. В качестве местной анестезии покрова может быть использован хлорэтил. Когда проводится пункция костного мозга, больно бывает не всем пациентам. Кто-то ощущает лишь небольшой дискомфорт в области прокола. Некоторые больные плохо переносят процедуру.

Выполнение прокола

Пункционная игла и шприц стерилизуются сухим методом либо кипячением. После этого их тщательно просушивают эфиром или спиртом. Непосредственно перед уколом, используя винтовую нарезку, осуществляют установку предохранителя-ограничителя на нужную глубину. Игла направляется к грудине перпендикулярно по срединной линии. Подкожная клетчатка и кожа прокалываются быстрым движением, далее игла проходит в наружную пластинку. В этот момент сопротивление снижается. Игла, проваливаясь, входит в полость и устанавливается неподвижно и вертикально. Если она подвижна, то, не вынимая ее, предохранитель передвигают немного выше. Далее иглу снова продвигают в полость. При этом необходимо помнить, что при наличии миеломной болезни, рака, остеомиелита и прочих остеолитических процессов при попадании в очаг поражения игла встречается с меньшим сопротивлением и недостаточно хорошо фиксируется.

Взятие материала

Когда игла войдет в полость, мандрен вынимают и насаживают плотно шприц. После этого его поршень оттягивают, закачивая костный мозг в объеме не больше 0.5-1 мл. При взятии большего количества в нем может присутствовать много периферической крови. В случае затруднений при взятии материала, не вынимая иглы снимают шприц, вставляют снова мандрен. Иглу (не вынимая) переводят в иное положение – в стороны, ниже либо выше. Далее снова надевают шприц и закачивают пунктат.

Завершение процедуры

После взятия материала, шприц с иглой вытаскивают из грудины. Участок прокола закрывается стерильной наклейкой. Полученный пунктат переносится на часовое стекло. Из него выбирают костный мозг и готовят тонкие мазки. В случае наличия примеси крови ее удаляют при помощи пастеровской пипетки либо фильтрованной бумаги. Если костный мозг слишком жидкий, то, используя метод лейкоконцентрации, осуществляют отделение клеток от плазмы. Мазки в этом случае делают из осадка.

Важный момент

Особое значение имеет грамотное приготовление мазков и ткани пунктата. При неправильном проведении этого этапа примеси периферической крови не позволят получить точного представления о составе материала. В препарате, приготовленном хорошо, расположение клеток густое, но при этом элементы находятся отдельно, а их структура хорошо просматривается. Мазков рекомендовано делать как можно больше, используя при этом весь полученный материал. Приготовление необходимо осуществлять быстро, поскольку высока скорость свертывания костного мозга (выше, чем у периферической крови). При этом происходит значительное повреждение клеток, из-за чего их невозможно дифференцировать.

Дополнительно

На фоне апластических и гипопластических состояний в мазках присутствует небольшой объем клеток (или они отсутствуют вообще). Выявить, является ли это результатом патологического процесса или следствием неверного выполнения пункции, можно лишь при повторной процедуре. Мазки материала фиксируются и окрашиваются так же, как и мазки периферической крови.

Замедление свертывания

В соответствии с рекомендацией В. И. Каро используют специальный прием. На покрытое парафином часовое стекло насыпается перед пункцией тонкий слой порошкообразного цитрата натрия. Материал сразу же помещают поверх него. Цитрат натрия растворяется в жидком компоненте пунктата, замедляя его свертывание. Мельчайшие частицы вещества не мешают при приготовлении мазков и не деформируют клетки.

Трепанобиопсия

Она применяется в случае, когда не удается получить необходимое количество материала в процессе пункции. Гистологический метод имеет особое диагностическое значение при таких патологиях, как остеомиелосклероз, эритремия, лейкозы и прочие. Спонгиозная ткань (трепанат) богата костным мозгом. На фоне апластических процессов тяжелого течения она желтого цвета. Это обусловлено практически полным отсутствием костномозговых компонентов. На фоне всех форм миелофиброза и остеомиелосклероза полученный фрагмент ткани нередко выглядит “сухим”. Из такого материала удается извлечь очень небольшой объем костного мозга для мазков.

www.syl.ru

Ишиалгия мкб 10: Ошибка 404. Файл не найден

Ишиалгия: симптомы, диагностика, лечение ишиалгии

Ишиалгия (Sciatica) – боль в пояснице, распространяющаяся по заднее-наружной поверхности бедра на голень и стопу.

6 главных причин образования ишиалгии

Различные заболевания поясничного отдела позвоночника могут вызывать ишиалгию. Ишиалгия часто описывается как боль в ногах от средней до интенсивной. Она вызывается компрессией одного или нескольких из пяти пар нервных корешков в поясничном отделе позвоночника. Иногда доктора называют ишиалгию радикулопатией. Радикулопатия – это медицинский термин, используемый для описания боли, онемения, покалывания и слабости в руках или ногах, вызванной проблемами нервного корешка. Если проблема нерва имеется в шейном отделе, то это состояние называют шейной радикулопатией. Так как ишиалгия поражает поясничный отдел, то её также называют поясничной радикулопатией.

Причины болей

5 пар нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе объединяются с созданием седалищного нерва. Начинаясь с задней поверхности таза (крестца), седалищный нерв идет сзади под ягодицами и вниз через тазобедренный сустав в нижние конечности. Нервные корешки это не отдельные структуры, а часть общей нервной системы тела, способные передавать боль и ощущения в другие части тела. Радикулопатия вызывается компрессией нервного корешка, разрывом диска или разрастанием кости на промежутке до его соединения с седалищным нервом.

Компрессия седалищного нерва

Некоторые виды заболеваний позвоночника могут вызвать компрессию спинального нерва и ишиалгию или поясничную радикулопатию. Ниже перечислены 6 наиболее распространенных из них:

грыжа диска;
стеноз поясничного отдела позвоночника;
спондилолистез;
травма;
синдром грушевидной мышцы;
опухоли позвоночника.

Протрузия или грыжа диска

Протрузией диска называют такое состояние, когда центральная гелеобразнаая часть диска (студенистое ядро) выпирает в сторону позвоночного канала, при этом не нарушена целостность наружной стенки диска (фиброзного кольца). Грыжа диска образуется в том случае, когда студенистое ядро выходит за пределы фиброзного кольца. При протрузии либо при грыже диска, выпирающая часть диска может сдавливать прилегающий нервный корешок и вызывать ишиалгию. Последствия при грыже диска хуже. При этом выпавшее ядро диска не только вызывает прямую компрессию нервного корешка, но в тоже время вещество диска содержит кислоту, химический раздражитель (гиалуроновую кислоту), которая вызывает воспаление нерва. Компрессия нерва и раздражение вызывают воспаление и боль, часто приводя к онемению конечностей, покалыванию и слабости мышц.

Стеноз поясничного отдела позвоночника

Стеноз позвоночного канала проявляется компрессией нерва и наиболее часто поражает людей зрелого возраста. Боль в нижних конечностях, похожая на ишиалгию, может быть результатом стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника. Боль обычно позиционная, проявляющаяся при изменении положения тела, вставании или хождении и облегчающаяся при сидении. Нервные корешки ответвляются от спинного мозга и выходят через фораминальное отверстие, ограниченное костями и связками. Нервные корешки выходят из этих отверстий и иннервируют другие части тела. Когда эти отверстия становятся узкими и вызывают компрессию нерва, в этом случае используется термин фораминальный стеноз.

Спондилолистез

Спондилолистез наиболее часто поражает поясничный отдел позвоночника. При этом вышележащий позвонок смещается по отношению к нижележащему. Когда позвонок соскальзывает и смещается, происходит ущемление нервного корешка, что вызывает ишиалгические боли в ногах. Спондилолистез разделяют на врожденный и приобретенный (вследствие дегенеративных изменений, травмы, физической нагрузки или поднятии тяжестей.

Травма

Ишиалгия может быть результатом прямой компрессии нервного корешка, вызванной внешними силами на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Например, при дорожно-транспортной травме, падении и т.д. Это воздействие может повреждать нервы, когда фрагменты сломанной кости вызывают компрессию нервов.

Синдром грушевидной мышцы

Этот синдром назван по имени грушевидной мышцы и боль вызывается при раздражении этой мышцей седалищного нерва. Грушевидная мышца локализуется в тазовой области, соединяет бедренную кость и участвует во вращении бедра. Седалищный нерв проходит под грушевидной мышцей. Синдром грушевидной мышцы развивается при спазме этой мышцы, таким образом сдавливая седалищный нерв. Из-за недостаточной информативности рентгеновских снимков и магнитно-резонансной томографии диагностика этой патологии затрудняется.

Опухоли позвоночника

Опухоли позвоночника характеризуются патологическим ростом тканей и делятся на доброкачественные и злокачественные. Встречаемость опухолей позвоночника довольно редкая. Однако при развитии опухоли поясничного отдела позвоночника имеется риск развития ишиалгии из-за компрессии нервного корешка.

Лечение ишиалгии

Для создания лечебного плана необходима диагностика, включающая неврологический осмотр, рентгеновский снимок и магнитно-резонансную томографию. В зависимости от причины ишиалгии имеется несколько вариантов лечения. Консервативная терапия включает изменение активности, физиотерапевтические процедуры, противовоспалительную терапию и различного вида блокады для снятия воспаления нервного корешка. Хирургическое лечение включает в себя удаление грыжи диска через маленький разрез (микродискэктомия), а при стенозе – проведение декомпрессивной операции с частичным либо полным удалением дуги позвонка (ламинэктомия).

Получите квалифицированную консультацию специалиста, обратившись в ЦКБ РАН. Не стоит откладывать запись на прием к неврологу, при появлении любых тревожных симптомов. Напоминаем, что ранняя диагностика позволяет купировать проблему на зачаточном уровне. Записаться на прием в центральную клиническую больницу столицы можно по телефону или с помощью формы на сайте.

Мкб 10 нейропатия седалищного нерва

Основное проявление – боль по ходу нерва, часто нестерпимая, приводящая к нарушению функции конечности.

Информация для врачей: по МКБ 10 вертеброгенная ишиалгия идет под кодом M 54.3, ишиас как первичное поражение нерва кодируется как G 57.0, сочетание с повреждением межпозвонкового диска подразумевает кодировку M 51.1.

Необходимо в обязательном порядке указать выраженность болевого и других сопутствующих синдромов, а также стадию заболевания (обострение, ремиссия и т.п.), характер течения заболевания (хроническое течение, рецидивирующее и т.

п.).

Симптомы

Симптоматика заболевания достаточно характерна и включает в себя следующие признаки:

Боль в ноге по ходу седалищного нерва.
Напряжение мышц ноги.
Судороги в ногах.
Онемение в ногах.

При выраженной боли может развиться рефлекторное ограничение движения в ноге, слабость ноги. Симптомы ишиаса усиливаются после физической нагрузки, но могут не уходить полностью и в покое. Следует отметить также их появление после чрезмерной нагрузки или переохлаждении.

Диагностика

Диагностика заболевания заключается в полноценном неврологическом осмотре, при котором, помимо вышеописанных симптомов, может обнаружиться нарушение чувствительности, локальная гипертермия (повышение температуры самой ноги), напряжение ягодичных, грушевидной мышц, болезненность точек выхода седалищного нерва (точки Валле). В некоторых случаях снижаются сухожильные рефлексы.

При сложности в определении конкретной причины воспаления седалищного нерва, следует провести дополнительное обследование – МСКТ или МРТ пояснинчно-крестцового отдела, для исключения дегенеративных заболеваний, грыж диска. Нередко к ишиасу приводит миофасциальный синдром из-за неправильной подачи нагрузки на ногу (например, ношение высоких каблуков), что тоже следует учитывать в диагностике.

Лечение

Терапия заболевания подразделяется на медикаментозные внутренние и наружные средства, мануальные и физиовоздействия, лечебную физкультуру.

— Медикаментозное лечение воспаления седалищного нерва заключается в курсовом приеме нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, нейропротективных препаратов. Чаще других используются среди НПВС вольтарен, кетонал, аэртал; из миорелаксантов в неврологии при данной проблеме применяют мидокалм и сирдалуд. Нейропротективное лечение, как правило, сводится к назначению витаминов группы В, по показаниям применяется тиоктовая кислота, средства, влияющие на микроциркуляцию ткани нерва, антиоксиданты.

Важно! Уколы при воспалении седалищного нерва внутримышечно вводятся только на здоровой стороне или ставятся в руку, ведь проникновение в район воспаления, сквозь спазмированную мышцы может привести к ухудшению тяжести процесса.

— Наружные средства представлены многочисленными мазями, гелями и пластырями. Наиболее безопасными являются местные средства на основе растительных компонентов, такие как перцовый пластырь. Следует учитывать сопутствующие заболевания, так, к примеру, при гинекологических проблемах нельзя использовать прогревающие средства.

— Мануальные воздействия как средство лечения ишиаса следует использовать на обеих сторонах, причем в острый период целесообразно большее внимание уделять здоровой стороны с целью рефлекторного воздействия. Курс массажа занимает минимум 10 сеансов, при этом постепенно интенсивность процедур увеличивается, последние сеансы больше направлены на профилактику рецидива и устранение вероятных последствий.

— Из физиопроцедур в острый период целесообразно использование электрофореза с новокаином, также можно применять ДДТ, магнитотерапию. Перед назначением данного типа лечения в период обострения желательно проконсультироваться с физиотерапевтом. В случае же имеющихся по анамнезу обострений ишиаса возможно профилактическое лечение в домашних условиях.

— Упражнения лечебной физкультуры (ЛФК) при воспалении седалищного нерва должны быть направлены на восстановление нормальной работы конечности, растяжение мышц ноги. Также больному необходимо научится правильной походке, в первые занятия следует щадить пораженную ногу. С целью профилактики сеансы лечебной физкультуры рекомендуется выполнять регулярно, в идеале – два-три раза в неделю.

Следует помнить о том, что лечение должно быть в любом случае комплексным. Перед началом использования медикаментозных средств обязательна консультация врача-невролога.

Невропатия седалищного нерва :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Название: Невропатия седалищного нерва.

Невропатия седалищного нерва

Невропатия седалищного нерва. Поражение n ischiadicus, проявляющееся острой стреляющей или жгучей болью по задней поверхности бедра, слабостью сгибания ноги в колене, онемением стопы и голени, парестезиями, парезами мышц стопы, трофическими и вазомоторными отклонениями на голени и стопе.

Заболевание диагностируется преимущественно по результатам неврологического осмотра, электрофизиологических исследований, КТ, рентгенографии и МРТ позвоночника.

В терапии седалищной невропатии, наряду с устранением ее этиологического фактора, проводят медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, дополняемое массажем и лечебной физкультурой (в т. Постизометрической релаксацией).

Невропатия седалищного нерва — одна из самых часто встречаемых мононевропатий, по своей частоте уступает лишь невропатии малоберцового нерва. В большинстве случаев имеет односторонний характер. Наблюдается преимущественно у людей среднего возраста. Заболеваемость среди возрастной группы 40-60 лет составляет 25 случаев на 100 тыс. Населения. Одинаково часто встречается у лиц женского и мужского пола. Нередки случаи, когда седалищная невропатия серьезно и надолго снижает трудоспособность пациента и даже приводит к инвалидности. В связи с этим, патология седалищного нерва представляется социально значимым вопросом, разрешение медицинских аспектов которого находится в ведении практической неврологии и вертебрологии. Седалищный нерв (n ischiadicus) является самым крупным периферическим нервным стволом человека, его диаметр достигает 1 тд Образован вентральными ветвями поясничных L4-L5 и крестцовых S1-S3 спинномозговых нервов. Пройдя таз по внутренней его стенке, седалищный нерв через одноименную вырезку выходит на заднюю поверхность таза. Далее он идет между большим вертелом бедра и седалищным бугром под грушевидной мышцей, выходит на бедро и выше подколенной ямки разделяется на малоберцовый и большеберцовый нервы. Седалищный нерв не дает сенсорных ветвей. Он иннервирует двуглавую, полуперепончатую и полусухожильную мышцы бедра, отвечающие за сгибание в коленном суставе.

В соответствии с анатомией n ischiadicus выделяют несколько топических уровней его поражения: в малом тазу, в области грушевидной мышцы (т. Н. Синдром грушевидной мышцы) и на бедре. Патология конечных ветвей седалищного нерва подробно описана в статьях «Невропатия малоберцового нерва» и «Невропатия большеберцового нерва» и не будет рассматриваться в данном обзоре.

Невропатия седалищного нерва Большое число седалищных невропатий связано с повреждением нерва. Травмирование n ischiadicus возможно при переломе костей таза, вывихе и переломе бедра, огнестрельных, рваных или резаных ранах бедра. Отмечается тенденция к увеличению количества компрессионных невропатий седалищного нерва.

Компрессия может быть обусловлена опухолью, аневризмой позвздошной артерии, гематомой, длительной иммобилизацией, но чаще всего она вызвана сдавлением нерва в подгрушевидном пространстве. Последнее обычно связано с вертеброгенными изменениями, происходящими в грушевидной мышце по рефлекторному мышечно-тоническому механизму при различной патологии позвоночника, как то: сколиоз, поясничный гиперлордоз, остеохондроз позвоночника, поясничный спондилоартроз, грыжа межпозвонкового диска и тд. По некоторым данным примерно 50% пациентов с дискогенным поясничным радикулитом имеют клинику синдрома грушевидной мышцы. Однако, следует отметить, что невропатия седалищного нерва вертеброгенного генеза может быть связана с непосредственным сдавлением волокон нерва при их выходе из позвоночного столба в составе спинномозговых корешков. В отдельных случаях патология седалищного нерва на уровне грушевидной мышцы бывает спровоцирована неудачно проведенной инъекцией в ягодицу.

Воспаление (неврит) n ischiadicus может наблюдаться при инфекционных заболеваниях (герпетической инфекции, кори, туберкулезе, скарлатине, ВИЧ-инфекции).

Токсическое поражение возможно как при экзогенных интоксикациях (отравлении мышьяком, наркомании, алкоголизме), так и при накоплении токсинов в связи с дисметаболическими процессами в организме (сахарным диабетом, подагрой, диспротеинемией и пр. ).

Патогномоничным симптомом невропатии n ischiadicus выступает боль по ходу пораженного нервного ствола, именуемая ишиалгией. Она может локализоваться в области ягодицы, распространяться сверху вниз по задней поверхности бедра и иррадиировать по задне-наружной поверхности голени и стопы, доходя до самых кончиков пальцев. Зачастую пациенты характеризуют ишиалгию как «жгучую», «простреливающую» или «пронизывающую, как удар кинжалом». Болевой синдром может быть настолько интенсивным, что не дает пациенту самостоятельно передвигаться. Кроме того, пациенты отмечают чувство онемения или парестезии на задне-латеральной поверхности голени и некоторых участках стопы. Объективно выявляется парез (снижение мышечной силы) двуглавой, полуперепончатой и полусухожильной мышц, приводящий к затрудненному сгибанию колена. При этом преобладание тонуса мышцы-антагониста, в роли которой выступает четырехглавая мышца бедра, приводит к положению ноги в состоянии разогнутого коленного сустава. Типична ходьба с выпрямленной ногой — при переносе ноги вперед для очередного шага она не сгибается в колене. Отмечается также парез стопы и пальцев, снижение или отсутствие подошвенного и ахиллова сухожильных рефлексов. При достаточно длительном течении заболевания наблюдается атрофия паретичных мышечных групп. Расстройства болевой чувствительности охватывают латеральную и заднюю поверхность голени и практически всю стопу. В области латеральной лодыжки отмечается выпадение вибрационной чувствительности, в межфаланговых суставах стопы и голеностопе — ослабление мышечно-суставного чувства. Типична болезненность при надавливании крестцово-ягодичной точки — места выхода n ischiadicus на бедро, а также других триггерных точек Валле и Гара. Характерным признаком седалищной невропатии является положительные симптомы натяжения Бонне (простреливающая боль у лежащего на спине больного при пассивном отведении ноги, согнутой в тазобедренном суставе и колене) и Лассега (боль при попытке поднять прямую ногу из положения лежа на спине).

Ассоциированные симптомы: Боль в бедре. Боль в голени. Боль в колене. Боль в стопе. Боль в тазобедренном суставе. Боль в ягодицах. Хромота.

Диагностический поиск проводится в основном в рамках неврологического осмотра пациента. Особое внимание невролог обращает на характер болевого синдрома, зоны гипестезии, снижение мышечной силы и выпадение рефлексов. Анализ этих данных позволяет установить топику поражения.

Ее подтверждение проводится при помощи электронейрографии и электромиографии, которые позволяют дифференцировать седалищную мононевропатию от пояснично-крестцовой плексопатии и радикулопатий уровня L5-S2.

Последнее время для оценки состояния ствола нерва и окружающих его анатомических образований используют методику УЗИ, способную дать информацию о наличии опухоли нерва, его сдавлении, дегенеративных изменениях Определение генеза невропатии может проводиться с использованием рентгенографии позвоночника (в некоторых случаях — КТ или МРТ позвоночника), рентгенографии таза, УЗИ малого таза, УЗИ и рентгенографии тазобедренного сустава, КТ сустава, анализа сахара крови и пр.

Первоочередным является устранение причинных факторов. При травмах и ранениях проводится пластика или шов нерва, репозиция костных отломков и иммобилизация, удаление гематом. При объемных образованиях решается вопрос об их удалении, при наличии грыжи диска — о дискэктомии. Параллельно проводится консервативная терапия, направленная на купирование воспаления и болевой реакции, улучшение кровоснабжения и метаболизма пораженного нерва. Как правило, фармакотерапия включает нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, лорноксикам, нимесулид, диклофенак), препараты, улучшающие кровообращение (пентоксифиллин, никотиновая кислота, бенциклан), метаболиты (гидрализат из крови телят, тиоктовая кислота, витамины гр. В). Возможно применение лечебных блокад — локального введения препаратов в триггерные точки по ходу седалищного нерва.

Из методов немедикаментозного воздействия успешно применяются физиотерапия (СМТ, УВЧ, диадинамотерапия, локальное УФО), массаж, постизометрическая релаксация. В восстановительном периоде — лечебная физкультура.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Невропатия седалищного нерва

Невропатия седалищного нерва — поражение n. ischiadicus, проявляющееся острой стреляющей или жгучей болью по задней поверхности бедра, слабостью сгибания ноги в колене, онемением стопы и голени, парестезиями, парезами мышц стопы, трофическими и вазомоторными отклонениями на голени и стопе. Заболевание диагностируется преимущественно по результатам неврологического осмотра, электрофизиологических исследований, КТ, рентгенографии и МРТ позвоночника. В терапии седалищной невропатии, наряду с устранением ее этиологического фактора, проводят медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, дополняемое массажем и лечебной физкультурой (в т. ч. постизометрической релаксацией).

Одинаково часто встречается у лиц женского и мужского пола. Нередки случаи, когда седалищная невропатия серьезно и надолго снижает трудоспособность пациента и даже приводит к инвалидности.

В связи с этим, патология седалищного нерва представляется социально значимым вопросом, разрешение медицинских аспектов которого находится в ведении практической неврологии и вертебрологии.

Невропатия седалищного нерва

Седалищный нерв (n. ischiadicus) является самым крупным периферическим нервным стволом человека, его диаметр достигает 1 см. Образован вентральными ветвями поясничных L4-L5 и крестцовых S1-S3 спинномозговых нервов. Пройдя таз по внутренней его стенке, седалищный нерв через одноименную вырезку выходит на заднюю поверхность таза.

Далее он идет между большим вертелом бедра и седалищным бугром под грушевидной мышцей, выходит на бедро и выше подколенной ямки разделяется на малоберцовый и большеберцовый нервы. Седалищный нерв не дает сенсорных ветвей.

Он иннервирует двуглавую, полуперепончатую и полусухожильную мышцы бедра, отвечающие за сгибание в коленном суставе.

В соответствии с анатомией n. ischiadicus выделяют несколько топических уровней его поражения: в малом тазу, в области грушевидной мышцы (т. н. синдром грушевидной мышцы) и на бедре. Патология конечных ветвей седалищного нерва подробно описана в статьях «Невропатия малоберцового нерва» и «Невропатия большеберцового нерва» и не будет рассматриваться в данном обзоре.

Большое число седалищных невропатий связано с повреждением нерва. Травмирование n. ischiadicus возможно при переломе костей таза, вывихе и переломе бедра, огнестрельных, рваных или резаных ранах бедра. Отмечается тенденция к увеличению количества компрессионных невропатий седалищного нерва.

Последнее обычно связано с вертеброгенными изменениями, происходящими в грушевидной мышце по рефлекторному мышечно-тоническому механизму при различной патологии позвоночника, как то: сколиоз, поясничный гиперлордоз, остеохондроз позвоночника, поясничный спондилоартроз, грыжа межпозвонкового диска и др.

По некоторым данным примерно 50% пациентов с дискогенным поясничным радикулитом имеют клинику синдрома грушевидной мышцы.

Однако, следует отметить, что невропатия седалищного нерва вертеброгенного генеза может быть связана с непосредственным сдавлением волокон нерва при их выходе из позвоночного столба в составе спинномозговых корешков.

В отдельных случаях патология седалищного нерва на уровне грушевидной мышцы бывает спровоцирована неудачно проведенной инъекцией в ягодицу.

Воспаление (неврит) n. ischiadicus может наблюдаться при инфекционных заболеваниях (герпетической инфекции, кори, туберкулезе, скарлатине, ВИЧ-инфекции).

Патогномоничным симптомом невропатии n. ischiadicus выступает боль по ходу пораженного нервного ствола, именуемая ишиалгией. Она может локализов области ягодицы, распространяться сверху вниз по задней поверхности бедра и иррадиировать по задне-наружной поверхности голени и стопы, доходя до самых кончиков пальцев.

Зачастую пациенты характеризуют ишиалгию как «жгучую», «простреливающую» или «пронизывающую, как удар кинжалом». Болевой синдром может быть настолько интенсивным, что не дает пациенту самостоятельно передвигаться.

Кроме того, пациенты отмечают чувство онемения или парестезии на задне-латеральной поверхности голени и некоторых участках стопы.

Объективно выявляется парез (снижение мышечной силы) двуглавой, полуперепончатой и полусухожильной мышц, приводящий к затрудненному сгибанию колена.

При этом преобладание тонуса мышцы-антагониста, в роли которой выступает четырехглавая мышца бедра, приводит к положению ноги в состоянии разогнутого коленного сустава. Типична ходьба с выпрямленной ногой — при переносе ноги вперед для очередного шага она не сгибается в колене.

Отмечается также парез стопы и пальцев, снижение или отсутствие подошвенного и ахиллова сухожильных рефлексов. При достаточно длительном течении заболевания наблюдается атрофия паретичных мышечных групп.

Расстройства болевой чувствительности охватывают латеральную и заднюю поверхность голени и практически всю стопу. В области латеральной лодыжки отмечается выпадение вибрационной чувствительности, в межфаланговых суставах стопы и голеностопе — ослабление мышечно-суставного чувства.

Типична болезненность при надавливании крестцово-ягодичной точки — места выхода n. ischiadicus на бедро, а также других триггерных точек Валле и Гара.

Характерным признаком седалищной невропатии является положительные симптомы натяжения Бонне (простреливающая боль у лежащего на спине больного при пассивном отведении ноги, согнутой в тазобедренном суставе и колене) и Лассега (боль при попытке поднять прямую ногу из положения лежа на спине).

В некоторых случаях невропатия седалищного нерва сопровождается трофическими и вазомоторными изменениями.

Наиболее выраженные трофические расстройства локализуются на латеральной стороне стопы, пятке и тыле пальцев. На подошве возможен гиперкератоз, ангидроз или гипергидроз.

На задне-латеральной поверхности голени выявляется гипотрихоз. Вследствие вазомоторных нарушений возникает цианоз и похолодание стопы.

Анализ этих данных позволяет установить топику поражения.

Последнее время для оценки состояния ствола нерва и окружающих его анатомических образований используют методику УЗИ, способную дать информацию о наличии опухоли нерва, его сдавлении, дегенеративных изменениях и т. п.

Определение генеза невропатии может проводиться с использованием рентгенографии позвоночника (в некоторых случаях — КТ или МРТ позвоночника), рентгенографии таза, УЗИ малого таза, УЗИ и рентгенографии тазобедренного сустава, КТ сустава, анализа сахара крови и пр.

При объемных образованиях решается вопрос об их удалении, при наличии грыжи диска — о дискэктомии.

Параллельно проводится консервативная терапия, направленная на купирование воспаления и болевой реакции, улучшение кровоснабжения и метаболизма пораженного нерва.

Как правило, фармакотерапия включает нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, лорноксикам, нимесулид, диклофенак), препараты, улучшающие кровообращение (пентоксифиллин, никотиновая кислота, бенциклан), метаболиты (гидрализат из крови телят, тиоктовая кислота, витамины гр. В). Возможно применение лечебных блокад — локального введения препаратов в триггерные точки по ходу седалищного нерва.

Из методов немедикаментозного воздействия успешно применяются физиотерапия (СМТ, УВЧ, диадинамотерапия, локальное УФО), массаж, постизометрическая релаксация; в восстановительном периоде — лечебная физкультура.

Воспаление седалищного нерва (Ишиас)

Поражение седалищного нерва (n. Ischiadicus) воспалительного генеза — достаточно часто встречаемая мононевропатия нижних конечностей, особенно среди лиц старшей возрастной группы (50-70 лет). Показатели заболеваемости варьируют на уровне (20-25 случаев/100 тыс.

населения), чаще встречается у лиц мужского пола, особенно в группах, чья работа связана со значительными физическими нагрузками. Как правило, невропатия седалищного нерва является односторонней.

Зачастую это заболевание обозначают термином ишиалгия, невралгия или нейропатия седалищного нерва, ишиас.

Дадим определение «что такое ишиалгия».

Это специфический симптомокомплекс, характеризующийся выраженным стойким болевым синдромом в пояснице на уровне начала седалищного нерва (образован 5 спинномозговыми нервами L4-L5/S1-S3 пояснично-крестцового сплетения — рис.

ниже) и по ходу его иннервации (в ягодице, в задне-наружной поверхности бедра) и продолжению — в зоне иннервации большеберцового и малоберцового нервов (голени и стопе), сопровождающийся резким ограничением подвижности. На рисунке ниже.

Чаще всего ишиалгия имеет дискогенное происхождение (вертеброгенная ишиалгия), т.е.

образуется в ответ на дистрофически-дегенеративные изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, а именно, сдавливание выпячивающимся межпозвонковым диском волокон нерва при выходе их из позвоночного столба в составе спинномозговых корешков (поясничный остеохондроз, спондилез пояснично-крестцового отдела, опухоли и травмы позвоночника).

При этом, компрессии может подвергнуться любой из 5 нервных корешков или сдавливаться одномоментно несколько спинномозговых корешков. Однако компрессия и последующее воспаление седалищного нерва могут быть обусловлены и экстравертебральными факторами. По мкб-10 ишиас классифицируется кодом M-54.3.

В целом, воспаление седалищного нерва имеет доброкачественное течение и поддается лечению, однако, у почти 28% пациентов на протяжении двух последующих лет возникает рецидив. В ряде случаев седалищная невропатия может надолго снижать трудоспособность пациента и даже быть причиной его инвалидизации.

Патогенез

Первично боль возникает из-за компрессии нервных волокон при выходе их из позвоночного столба в составе спинномозговых корешков.

Компрессия седалищного нерва может происходить и на более низком уровне — между спазмированной грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой.

В ответ на боль и раздражение спинномозговых корешков/оболочек седалищного нерва, возникает асептическое воспаление в мягких тканях и защитный мышечный спазм, что и усиливает болевой синдром при ишиалгии.

Классификация

В основу классификации ишиаса положен этиологический фактор, в соответствии с которым выделяют:

Первичный (симптоматический) ишиас — первично поражается непосредственно седалищный нерв/его производные.
Вторичный ишиас — первично возникают заболевания/механическое раздражение тканей, прилегающих к нерву с последующим переходом патологического процесса с них непосредственно на седалищный нерв.

По топической классификации выделяют верхний, средний и нижний ишиас.

Причины

Причины воспаления седалищного нерва можно разделить на две группы:

Вертеброгенная патология (остеохондроз, травмы/опухоли, деформация/дегенерация межпозвоночных дисков, спондилез, искривления позвоночника и возрастные изменения в нем, межпозвоночные грыжи и стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника).
Вневертебральные факторы (синдром грушевидной мышцы, переохлаждения организма, инфекционно-воспалительные заболевания урогенитальной зоны, статическая/динамическая перегрузка мышц поясницы и таза, избыточная масса тела, беременность, сидячий образ жизни). Воспаление n. ischiadicus может также развиваться на фоне различных инфекционных заболеваниях (ВИЧ-инфекции, туберкулезе, герпетической инфекции, кори, скарлатине). Возможно токсическое поражение нерва как при экзогенных интоксикациях (наркомании, отравлении мышьяком, хроническом алкоголизме) и при нарушении метаболических процессов в организме (при подагре, сахарном диабете, диспротеинемии и др. ).

Симптомы воспаления седалищного нерва

Наиболее патогномоничным симптомом неврита седалищного нерва является боль в области поясницы/крестца и ниже по ходу пораженного нервного ствола.

Чаще локализуется в области ягодицы, распространяясь по задней поверхности бедра сверху вниз с выраженной иррадиацией по наружно-задней поверхности голени и стопы (до кончиков пальцев).

Как правило, пациенты характеризуют ишиалгию как чрезвычайно интенсивный простреливающий/пронизывающий болевой синдром, в ряде случаев не дающий возможности самостоятельно передвигаться. Также, пациенты жалуются на парестезии/онемение на заднелатеральной поверхности голени и участках стопы.

Объективно симптомы ишиалгии дополняются снижение мышечной силы (парез) двуглавой, полусухожильной/полуперепончатой мышцы, что затрудняет сгибание ноги в коленном суставе. При этом характерным является преобладание тонуса мышцы-антагониста (четырехглавой мышцы бедра), что приводит к положению нижней конечности в состояние разогнутого коленного сустава.

Поэтому, для таких больных является типичной ходьба в положении с выпрямленной ногой, то есть, нога для следующего шага при ее переносе вперед не сгибается в колене. Характерен также парез стопы и пальцев ног, отсутствие/снижение ахиллова и подошвенного сухожильных рефлексов.

При длительном течении заболевания симптомы ишиаса дополняются атрофией паретичных мышц.

Признаки невралгии седалищного нерва часто дополняются расстройствами болевой чувствительности, особенно в области заднелатеральной поверхность голени и стопы.

Характерно ослабление мышечно-суставного чувства в суставах голеностопа и межфаланговых суставах. Типичной является боль при надавливании на точку места выхода n. ischiadicus на бедро (крестцово-ягодичную точку) и триггерные точки Гара и Валле.

К характерным симптомам седалищной невропатии относятся положительные симптомы натяжения:

Лассега (выраженная боль из положения лежа на спине при поднятии прямой ноги).
Бонне (сильная простреливающая боль у лежащего на спине больного при пассивном отведении согнутой в тазобедренном и колене суставе ноги).

Реже невропатия n.

ischiadicus сопровождается вазомоторными и трофическими изменениями (гиперкератоз, гипотрихоз, ангидроз, гипергидроз) на латеральной поверхности стопы, пятке и тыльной стороне пальцев, изменение роста ногтей.

Вазомоторные нарушения проявляются цианозом и похолоданием стопы. Такие характерные симптомы позволяют определить и провести дифференциальную диагностику седалищной мононевропатии с пояснично-крестцовой радикулопатией уровня L5-S2 и плексопатией.

Анализы и диагностика

Диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины и данных инструментального обследования (рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография позвоночника; электронейромиография).

Лечение воспаления седалищного нерва

Как лечить воспаление седалищного нерва и можно ли проводить лечение ишиалгии седалищного нерва дома? Прежде всего, ишиалгия, сопровождающаяся болью требует:

полного покоя на протяжении нескольких дней при интенсивной боли;
частичного ограничения двигательной активности при умеренно выраженной боли.

Медикаментозное лечение ишиаса седалищного нерва

Принципами медикаментозной терапии являются купирование болевого синдрома, восстановление нормальной биомеханики движений. Основой патогенетического лечения ишиаса бедра является применение анальгетиков и НПВП, эффективно блокирующих механизмы продуцирования медиаторов воспаления (простагландинов) путем ингибирования фермента циклооксигеназы. С этой целью при невыраженном болевом синдроме могут назначаться анальгезирующие препараты — ненаркотические анальгетики (Седальгин, Парацетамол, Феназон, Метамизол). В случаях болей умеренной/выраженной интенсивности назначаются НПВС. К ним относят: Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам, Нимесулид, Индометацин, Пироксикам и др.

При недостаточной эффективности препаратов этой группы и сильных болях может возникать необходимость в 1-2 разовом назначении наркотических анальгетиков (Трамал, Трамадол).

Если невралгия седалищного нерва сопровождается стойким напряжением мышц и наличием миофасциальных болей облигатным компонентом терапии должен быть 2 недельный курс миорелаксантов (Баклофен, Толперизон, Тизанидин) или их назначение в комбинации с анальгетиками.

Предпочтительным является их парентеральное введение (уколы), однако, в качестве вспомогательного средства могут использоваться и мази/гели, содержащие противовоспалительный компонент — кетопрофен/диклофенак (мазь Индометацин, Кетопрофен гель, Фастум гель, Диклоран гель, Диклак гель, Кетопром гель, Вольтарен, крем Ибупрофен и др. ). Необходимо понимать, что купировать боль за 2 дня, как многие желают, нереально. Длительность лечения составляет не менее 10 дней.

При проявившихся острых корешковых болей показана блокада триггерных точек для чего в паравертебральные точки на уровне пораженного ПДС вводится раствор лидокаина/новокаина с возможным добавлением раствора гидрокортизона и витамина В12 (цианокобаламина). В тяжелых случаях растворы вводятся в эпидуральное пространство.

Как лечить ишиас седалищного нерва при отсутствии/слабой эффективности НПВС? При недостаточной эффективности препаратов для купирования болевого синдрома могут назначаться коротким курсом (3-5 дней) кортикостероиды в инъекциях (Преднизолон, Дексаметазон, Депос). Повышения эффективности консервативного лечения можно добиться путем назначения терапевтически высоких доз витаминов группы В (Мильгамма, витамин В1, В6 и В12, Нейробион) и ускорять процессы регенерации нервных волокон.

Лечение неврита седалищного нерва при необходимости может включать назначение антигистаминных и десенсибилизирующих средств.

Какие уколы назначают для снижения сроков лечения? Медикаментозное лечение может быть расширено за счет назначения антиоксидантов (Альфа-липоевая кислота), репарантов, улучшающих трофику (Актовегин, Солкосерил), ингибиторов холинестеразы (Ипидакрин, Прозерин) и группы вазоактивных препаратов (Пентоксифиллин).

Как правило, длительный сильный болевой синдром является стрессором и способствует развитию невротических реакций, а иногда приводит и к депрессивным состояниям.

Поэтому в комплексное лечение рекомендуется включать седативные препараты или транквилизаторы (Диазепам, Алпразолам), а в тяжелых случаях — антидепрессанты (Имипрамин, Амитриптилин, Мапротилин, Доксепин, Тразодон, Пароксетин и др. ).

Немедикаментозное лечение

В период ремиссии для восстановления физиологически нормальной биомеханики движений используются классический, сегментарный и соединительнотканный миофасциальной массаж и специальные упражнения на растяжение/расслабление и укрепление мышц поясницы, таза, бедра и нижних конечностей. Показана гимнастика по Уильямсу, видео упражнений которой можно найти в интернете. Хорошие отзывы и высокую эффективность восстановления биомеханики движений обеспечивают йоговские упражнения, лечебное плавание, плавание брассом, тренинг на специальных тренажерах.

Лечение воспаление седалищного нерва в домашних условиях

Лечение ишиаса в домашних условиях проводить безусловно можно согласно назначенному лечению врачом.

Что касается лечения воспаление седалищного нерва народными средствами, то необходимо отметить, что народные средства (компрессы из натертого корня хрена, черной редьки, конского каштана, фитотерапевтические средства на основе скипидара, камфоры, горького перца и др. ) не обладают необходимым уровнем эффективности и могут использоваться лишь в качестве вспомогательных методов.

Поэтому самостоятельное лечение ишиаса народными средствами в домашних условиях использовать в качестве основной терапии не рекомендуется, поскольку это может способствовать хронизации патологического процесса и стойкому нарушению двигательной активности.

Доктора

Лекарства

Местные анастетики (Прокаин, Новокаин, Лидокаин).
Ненаркотические анальгетики (Парацетамол, Седалгин, Феназон, Метамизол, Анальгин, Дексалгин).
НПВС (Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам, Индометацин, Пироксикам, Диклоберл, Фламакс).
Миорелаксанты (Баклофен, Баклосан, Мидокалм, Толперизон).
Селективные ингибиторы ЦОГ (Целебрекс, Кеторол, Целекоксиб).
Витамины (Нейробион, Мильгамма, В1, В6, В12).
Ингибиторы холинестеразы (Ипидакрин, Прозерин).
Кортикостероидные препараты (Гидрокортизон, Депо-Медрол, Дексаметазон, Депос).
Вазоактивные препараты (Пентоксифиллин).
Препараты, улучшающие трофику (Актовегин, Нейробион, Солкосерил).
Транквилизаторы (Диазепам, Алпразолам).
Антидепрессанты (Имипрамин, Амитриптилин, Мапротилин, Доксепин, Тразодон, Пароксетин).

Процедуры и операции

В остром периоде/обострении назначается магнитотерапия, электрофорез, диадинамические токи, фонорез, поля СВЧ, иглорефлексотерапия, УФ-облучение. Во время ремиссии — иглорефлексотерапия, тепловые процедуры (грязи/озокерит), массаж, лазеромагнитотерпия, кинезотерапия, подводный массаж, светолечение, электрофорез АТФ, ЛФК.

Диета

Специальной диеты при неврите седалищного нерва нет.

Профилактика

Профилактика сводится к минимизации риска развития неврита седалищного нерва и включает:

Избегание резких мышечных перегрузок.
Своевременное и адекватное лечение остеохондроза позвоночника, травматических повреждений мышц крестцово-поясничной области/таза и других вертеброгенных заболеваний.
Нормализацию избыточной массы тела.
Избегание частых/сильных переохлаждений организма.
Укрепление иммунитета с целью избегания инфекционных и простудных заболеваний.
Регулярные занятия гимнастикой, прохождение курсов массажа.

Последствия и осложнения

При хронизации заболевания — частые рецидивы с умеренным болевым синдромом, который может провоцировать эмоциональную лабильность, депрессию, нарушение сна, повышенную утомляемость, ограничение трудоспособности, а в случаях развития атрофических изменений в мышцах ног и формировании стойкого пареза — ограничение трудоспособности вплоть до инвалидизации пациента.

Прогноз

В большинстве случаев благоприятный с полным восстановлением биомеханики движений и трудоспособности.

Список источников

Путилина М.В. Невропатия седалищного нерва. Синдром грушевидной мышцы // Лечащий врач. 2006. № 2. с.58-67.
Яхно Н.Н., Баринов А.Н., Подчуфарова Е.В. Невропатическая и скелетно-мышечная боль. Современные подходы к диагностике и лечению // Клиническая медицина. — 2008. — Т. 86, № 11. — С. 9-15.
Карлов В.А. Неврология. Руководство для врачей. М.: МИА, 1999; 620.
Белова А. Н., Шепетова О. Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. М., 1998. С. 221.
Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. проф. В.Л. Голубева. – 3-е изд., перераб. и доп.– М.: МЕДпресс-информ, 2010. 336 с.

МКБ-10 код G57.0 | Поражение седалищного нерва

ICD-10

ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).

It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.

ATC

The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.

It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).

DDD

The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).

It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.

ДОРСОПАТИИ (M40-M54) “МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10)” (утв. Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170) (Часть I)

M50	Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела
	Включено:
	поражение межпозвоночного диска шейного отдела с болевым синдромом
	поражение межпозвоночных дисков шейно-грудного отдела
	M50.0+ Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с миелопатией (G99.2*)
	M50. 1 Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией
	Исключено: плечевой радикулит БДУ (M54.1)
	M50.2 Смещение межпозвоночного диска шейного отдела другого типа
	M50.3 Другая дегенерация межпозвоночного диска шейного отдела
	M50.8 Другие поражения межпозвоночного диска шейного отдела
	M50.9 Поражение межпозвоночного диска шейного отдела неуточненное
M51	Поражение межпозвоночных дисков других отделов
	Включено: поражение межпозвоночных дисков грудного, пояснично-грудного и пояснично-крестцового отделов
	M51.0+ Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с миелопатией (G99.2*)
	M51. 1 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией
	Исключено: поясничный радикулит БДУ (M54.1)
	M51.2 Другое уточненное смещение межпозвоночного диска
	M51.3 Другая уточненная дегенерация межпозвоночного диска
	M51.4 Узлы [грыжи] Шморля
	M51.8 Другое уточненное поражение межпозвоночного диска
	M51.9 Поражение межпозвоночного диска неуточненное
M53	Другие дорсопатии, не классифицированные в других рубриках
	M53.0 Шейно-черепной синдром
	M53.1 Шейно-плечевой синдром
	Исключено:
	инфраторакальный синдром [поражение плечевого сплетения] (G54.0)
	поражение межпозвоночного диска шейного отдела (M50.-)
	M53.2 Спинальная нестабильность
	M53.3 Крестцово-копчиковые нарушения, не классифицированные в других рубриках
	M53.8 Другие уточненные дорсопатии
	M53.9 Дорсопатия неуточненная
M54	Дорзалгия
	Исключено: психогенная дорзалгия (F45.4)
	M54.0 Панникулит, поражающий шейный отдел и позвоночник
	Исключено: панникулит:
	– БДУ (M79.3)
	– волчаночный (L93.2)
	– рецидивирующий [Вебера-Крисчена] (M35.6)
	M54.1 Радикулопатия
	Исключено:
	невралгия и неврит БДУ (M79.2)
	радикулопатия при:
	– поражении межпозвоночного диска поясничного и других отделов (M51.1)
	– поражении межпозвоночного диска шейного отдела (M50.1)
	– спондилезе (M47.2)
	M54.2 Цервикалгия
	Исключено: цервикалгия в результате нарушения межпозвоночного диска (M50.-)
	M54.3 Ишиас
	Исключено:
	ишиас:
	– вызванный поражением межпозвоночного диска (M51.1)
	– с люмбаго (M54.4)
	поражение седалищного нерва (G57.0)
	M54.4 Люмбаго с ишиасом
	Исключено: вызванное поражением межпозвоночного диска (M51.1)
	M54.5 Боль внизу спины
	Исключено: люмбаго:
	– вследствие смещения межпозвоночного диска (M51.2)
	– с ишиасом (M54.4)
	M54.6 Боль в грудном отделе позвоночника
	Исключено: вследствие поражения межпозвоночного диска (M51.-)
	M54.8 Другая дорзалгия
	M54.9 Дорзалгия неуточненная

ишиалгия – это… Что такое ишиалгия?

ишиалгия — (ischialgia; иши + греч. algos боль) боль по ходу седалищного нерва; чаще всего связана с остеохондрозом пояснично крестцового отдела позвоночника … Большой медицинский словарь

Ишиалгия — Боль по ходу седалищного нерва … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

ИШИАЛГИЯ — (sciatica) боль в пояснице, распространяющаяся по задней поверхности бедра на голень и стопу. Обычно причиной возникновения ишиалгии является дегенеративное изменение межпозвоночного диска, который пролабирует вбок, сдавливая нижние поясничные… … Толковый словарь по медицине

ИШИАЛГИЯ — Смотри ИШИАС … Справочник по гомеопатии

Ишиалгия (Sciatica) — боль в пояснице, распространяющаяся по задней поверхности бедра на голень и стопу. Обычно причиной возникновения ишиалгии является дегенеративное изменение межпозвоночного диска, который пролабирует вбок, сдавливая нижние поясничные или верхние… … Медицинские термины

Ишиас — ишиалгия невралгия седалищного нерва. См. Невралгия … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

ИШИАС — Аконит, 3, 6 и бвр онемение, ригидность, боли в пояснично крестцовой области, стреляющие боли в конечностях, особенно в бедрах и тазобедренных суставах. Стопы холодные. Ощущение онемения и мурашек. Кисти горячие. Ухудшение вечером и по… … Справочник по гомеопатии

НЕВРАЛГИИ (ЛИЦЕВАЯ, ПЛЕЧЕЗАТЫЛОЧНАЯ, МЕЖРЕБЕРНАЯ, ПОЯСНИЧНАЯ, СЕДАЛИЩНАЯ, КРУРАЛГИЯ) — Аконит, 3х, 3 и бвр давящие головные боли. Лицевые невралгии, особенно слева, зубные невралгии, тазовые невралгии, боли в межлопаточной области, стреляющие боли в конечностях. Острое бурное начало с лихорадкой вначале острого заболевания, сухой… … Справочник по гомеопатии

Радикулит — I Радикулит (radiculitis; лат. radicula корешок + itis) воспалительное и компрессионное поражение корешков спинномозговых нервов. Сочетанное поражение переднего и заднего корешков на уровне их соединения в общий канатик (рис.) ранее обозначали… … Медицинская энциклопедия

Анальгина раствор в ампулах — Действующее вещество ›› Метамизол натрия* (Metamizole sodium*) Латинское название Solutio Analgini in ampullis АТХ: ›› N02BB02 Метамизол натрия Фармакологическая группа: НПВС — Пиразолоны Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› G54.1… … Словарь медицинских препаратов

Воспаление седалищного нерва: симптомы, лечение, диагностика

Воспаление седалищного нерва (синоним – ишиас, вертеброгенная ишиаглия) – преимущественно болевой синдром, развивающийся при проблемах в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, реже – в мышцах ягодиц или других проблемах. Основное проявление – боль по ходу нерва, часто нестерпимая, приводящая к нарушению функции конечности.

Информация для врачей: по МКБ 10 вертеброгенная ишиалгия идет под кодом M 54.3, ишиас как первичное поражение нерва кодируется как G 57.0, сочетание с повреждением межпозвонкового диска подразумевает кодировку M 51.1. Необходимо в обязательном порядке указать выраженность болевого и других сопутствующих синдромов, а также стадию заболевания (обострение, ремиссия и т.п.), характер течения заболевания (хроническое течение, рецидивирующее и т.п.).

Симптомы

Симптоматика заболевания достаточно характерна и включает в себя следующие признаки:

Боль в ноге по ходу седалищного нерва.
Напряжение мышц ноги.
Судороги в ногах.
Онемение в ногах.

Диагностика

Диагностика заболевания должна включать полный неврологический осмотр. При неврологическом осмотре, подтверждающем наличие именно люмбоишиалгии (положительные симптомы натяжения, снижение рефлексов с вовлеченной ноги и т.п.), также может выявиться радикулопатия, наличие которой будет являться показанием для консультации нейрохирурга.

Лечение

Терапия заболевания подразделяется на медикаментозные внутренние и наружные средства, мануальные и физиовоздействия, лечебную физкультуру.
— Медикаментозное лечение воспаления седалищного нерва заключается в курсовом приеме нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, нейропротективных препаратов. Чаще других используются среди НПВС вольтарен, кетонал, аэртал; из миорелаксантов в неврологии при данной проблеме применяют мидокалм и сирдалуд. Нейропротективное лечение, как правило, сводится к назначению витаминов группы В, по показаниям применяется тиоктовая кислота, средства, влияющие на микроциркуляцию ткани нерва, антиоксиданты.

Остеохондроз позвоночника (М42) – Код МКБ 10

Содержание:

M42.0 — Юношеский остеохондроз позвоночника;
M42.1 — Остеохондроз позвоночника у взрослых;
M42.9 — Остеохондроз позвоночника неуточненный.

Когда травматолог-ортопед выявляет остеохондроз, в истории болезни выставляется код мкб 10 м42. Это международная классификация, принятая во всем мире для удобства назначения терапии. Когда ставится окончательный диагноз, лечение остеохондроза проводится по общепринятой схеме, которая будет эффективна на данной стадии патологии.

Диагноз по мкб м42 – это остеохондроз, он относится к деформирующим дорсопатиям, последний термин в переводе с латинского расшифровывается как «боли в спине». В зависимости от его локализации шифр дополнительно может дополняться кодом от 0 до 9:

0 – поражены межпозвоночные диски всех отделов позвоночника;
1 – два первых;
2 – весь шейный отдел;
3 – шейно-грудная область;
4 – грудной отдел;
5 – пояснично-грудной отдел;
6 – вся люмбальная область;
7 и 8 – поясничная-крестцовая, крестцовая (у детей) и/или копчиковая зона;
9 – патологическая область не выявлена.

Обычно когда ставится предварительный диагноз м42 код по мкб 10 у взрослых, сначала ставится невыясненная локализация, а после уточнения уже добавляется место поражения. В детском возрасте в крестцовом отделе еще не образовались точки окостенения, поэтому локализация патологии в этом отделе наиболее опасна.

M42.0 — Юношеский остеохондроз позвоночника

Юношеский остеохондроз – это диагноз м42.0 при расшифровке указывается две возможные патологии – это болезнь Квалье или Шейермана-Мау. Обе развиваются в подростковом возрасте и характеризуются дегенеративно-дистрофическими изменениями в телах позвонков, из-за которых нарушается их геометрия, появляется смещение. Это провоцирует защемление нервов, мышечные спазмы и сильные боли в зоне поражения.

Конкретный код по мкб 10 м42 юношеский остеохондроз выставляется по симптомам и данным диагностики:

Болезнь Кальве – это поражение тел 1-2 позвонков, при котором костная ткань подвергается некрозу (отмиранию). Под давлением верхних отделов пораженные костные структуры «выдавливаются» наружу, что можно заметить по выпиранию остистого отростка, который находится посередине позвоночника. Из-за сдавливания нервов появляются боли, которые усиливаются при движениях. Если защемляется спинной мозг, отмечается онемение конечностей и потеря чувствительности;
Патология Шейермана-Мау – характеризуется изменением формы тел 3-х и более грудных позвонков, передняя часть которых становится более плоская. В результате при рассмотрении в сагиттальной (боковой) плоскости тело имеет форму, близкую к треугольный. Это приводит образованию кифоза в грудном отделе, угол изгиба может доходить до 75 градусов. Из-за такой деформации сильно страдает осанка, появляются боли в грудном отделе, которые могут усиливаться при дыхании и движениях.

Обе патологии подходят для кода по мкб м42, выставляются под шифром 42.0. Для постановки окончательного диагноза проводится рентгенологическое обследование, КТ или МРТ позвоночника. Последний метод наиболее безопасный и не вызывает облучения, поэтому врачи-неврологи часто советуют именно его.

На ранних стадиях остановить прогрессирование заболевания можно консервативными методами:

массаж;
лечебная гимнастика;
мануальная терапия.

Хирургия проводится только в запущенных случаях и направлена на коррекцию осанки и снятие болевого синдрома. В период реабилитации очень важно не нагружать позвоночник.

M42.1 — Остеохондроз позвоночника у взрослых

Часто патология встречается у взрослых, при постановке клинического диагноза м42 1 также учитывается отдел поражения. По статистике чаще всего дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника встречаются в шейном или шейно-грудном отделе, к таким изменениям обычно предрасполагают:

долгая работа за компьютером;
нарушения осанки;
малоподвижный образ жизни;
особенности трудовой деятельности (длительная работа с согнутой спиной).

У взрослых заболевание м42 1 проявляется на фоне дегенеративно-дистрофических изменений межпозвоночных дисков, при которых снижается их кровоснабжение и питание. Они уплощаются, изменяется их форма, в результате чего меняется позиция позвонков в горизонтальной плоскости. Это приводит к нарушению осанки и сильным болям, остеохондроз – это частая причина, почему немеют руки и ноги. Если защемляются спинномозговые нервы в грудном отделе, которые образуют шейное и плечевое сплетение, онемение будет распространяться на верхнюю конечность. Также проявляется клиника при поражении корешков, которые формируют поясничное и люмбально-крестцовое сплетение, отдающее ветви к нижней конечности.

При выявлении остеохондроза отмечается шифр м42 с кодировкой 1, диагноз ставится на основе симптомов и инструментального обследования. Лечение доктор выбирает в зависимости от тяжести состояния пациента:

На начальных стадиях эффективно консервативное лечение: массаж, мануальная терапия, ЛФК, физиотерапевтические процедуры. При выраженных болях выписываются анальгетики;
Операция проводится в тяжелых случаях, когда требуется коррекция осанки, а защемление нервов не устраняется обезболивающими. Хирургия будет более эффективной, если соблюдать режим и своевременно проводить реабилитацию.

Лечить остеохондроз на ранних стадиях легче, чем в запущенных случаях. Именно поэтому желательно сразу обратиться к врачу и пройти курс консервативного лечения.

M42.9 — Остеохондроз позвоночника неуточненный

Когда пациент приходит на первичную консультацию, ему ставится предварительный диагноз – остеохондроз позвоночника м42, дальнейший шифр вписывается только после обследования. Иногда в историю болезни выставляется код М 42.9, который говорит о том, что локализация патологии неуточненная.

Шифр выставляют при случайном выявлении заболевания, когда клиент обследуется по другому профилю. Обычно ему дополнительно назначается КТ или МРТ, после чего определяется вид болезни и локализация дегенеративно-дистрофических изменений.

Оздоровительный центр Понте Ведра – мануальный терапевт на пляже Понте Ведра и Понте Ведра, Флорида, США

Вы испытываете боль или покалывание в спине? Возможно, у вас развился радикулит. Это распространенное заболевание спины оценивается, диагностируется и лечится лицензированным мануальным терапевтом. Ишиас – одно из многих заболеваний спины, которые лечат наши сотрудники в оздоровительном центре Ponte Vedra. Прочтите ниже, чтобы узнать больше об ишиасе, его причинах и лечении.

Что такое радикулит?

Ишиас – это боль или повреждение седалищного нерва.Также известный как седалищный нерв, это самый большой и длинный нерв в организме. Идущий вдоль поясницы и ног седалищный нерв обеспечивает чувствительность ступней и голеней. Повреждение седалищного нерва может привести к онемению, покалыванию и потере чувствительности в этих областях. Другие симптомы могут включать боль в пояснице, боль в бедре, ощущение жжения в ногах и затруднения при движении ногой или ступней.

Ишиас обычно вызывает основное заболевание или травма.Причины могут включать грыжу межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала, синдром грушевидной мышцы или даже беременность. Ишиас развивается из-за сдавления поясничных нервов.

Лечение боли в седалищном нерве

Лечение ишиаса начинается с постановки диагноза сертифицированным мануальным терапевтом. Чтобы получить диагноз, пациенту необходимо посетить мануального терапевта и попросить его пройти медицинский осмотр. Во время обследования врач может спросить пациента об истории болезни. Для постановки диагноза проводятся анализы.Медицинская визуализация – популярный инструмент, используемый для оценки седалищного нерва.

Как только будет поставлен диагноз ишиас, мануальный терапевт порекомендует курс лечения. Обезболивание может осуществляться в форме физиотерапии, такой как растяжка и упражнения. Манипуляции с позвоночником, выполняемые терапевтом, могут быть эффективными при лечении боли в седалищном нерве. Если ишиас достаточно тяжелый, врач может порекомендовать операцию для устранения компрессии или раздражения. Для устранения стеноза или спондилолистеза позвоночника часто проводят хирургическое вмешательство.Иногда врач прописывает обезболивающие. Что касается альтернативной медицины, то иглоукалывание также используется для лечения радикулита.

Уход за радикулитом в Понте Ведра и Нокати

Если вы страдаете от боли в пояснице, вам может помочь оздоровительный центр Ponte Vedra. Наш центр хиропрактики оказывает помощь жителям пляжей Понте Ведра и Нокати. У нас есть множество вариантов лечения ишиаса, а также других заболеваний спины. Если вы заинтересованы в записи на прием к нам, не стесняйтесь обращаться в центр по одному из наших офисов.

Оздоровительный центр Понте Ведра – Мануальный терапевт на пляже Понте Ведра и Понте Ведра, Флорида, США

Ишиас может вызывать изнуряющую боль в пояснице, которая распространяется по бедрам и ногам. У многих людей, страдающих ишиасом, также развиваются мышечные судороги и стреляющая боль, из-за чего трудно стоять. У нашего мануального терапевта на пляже Понте-Ведра, доктора Эрики Хамер, есть ответы на ваши часто задаваемые вопросы о ишиасе.

Что такое радикулит?

Ишиас – это заболевание, вызванное воспалением или поражением седалищного нерва.Этот нерв выходит из нижней части позвоночника и проходит по бедрам вниз по ногам. Когда спинной диск смещается, чтобы защемить этот нерв, обычно возникает постоянная боль. Также может наблюдаться онемение, покалывание или необычные ощущения тепла или холода по пути нерва.

Всегда ли причиной ишиаса является аномалия межпозвоночного диска?

Наиболее частой причиной ишиаса является возрастное ухудшение позвоночного диска, из-за которого позвоночник теряет правильное положение, сдавливая седалищный нерв.Ишиас также может быть результатом сужения нервного канала в позвоночнике (стеноз позвоночного канала), воспаления и травм самого седалищного нерва.

Что мне делать при радикулите?

Не принимайте обезболивающие. Как можно скорее обратитесь к своему мануальному терапевту на пляже Понте Ведра, доктору Хамеру, для диагностики и лечения. У доктора Хамера есть множество безмедикаментозных, нехирургических методов лечения, чтобы облегчить вашу боль и помочь вам вернуться к нормальной жизни.

Что может сделать доктор Хамер при моем ишиасе?

Каждый пациент немного отличается, но лечение ишиаса вашим мануальным терапевтом всегда включает коррекцию позвоночника.Смещение позвоночника, вызванное рядом различных факторов, ограничивает или сужает седалищный нерв. Хиропрактика мягко восстанавливает выравнивание позвоночника, уменьшая давление на нерв.

У доктора Хамера также есть множество безлекарственных средств для облегчения боли. В оздоровительном центре Ponte Vedra вам предложат чрескожную электронейральную стимуляцию (ЧЭНС), ультразвук и декомпрессию позвоночника. Доктор Хамер также обладает специальными навыками лечения радикулита во время беременности.

Сколько времени нужно, чтобы избавиться от радикулита?

Лечение ишиалгии у мануального терапевта направлено на облегчение боли, по крайней мере, в течение первого месяца.Затем врач поможет вам выработать привычки, которые предотвращают боль при ишиасе в будущем, устраняя причину вашего состояния и помогая вам достичь более высокого уровня физической подготовки.

Доктор Хамер здесь, чтобы помочь

Не откладывайте лечение ишиасом хиропрактики. Запишитесь на прием к доктору Хамеру онлайн или позвоните нам по телефону (904) 273-2691. Доктор Эрика Хамер практикует в оздоровительном центре Понте Ведра, 100 Corridor Rd. S. Suite 220, Ponte Vedra Beach, FL 32082.

(PDF) Полногеномный мета-анализ радикулита у финской популяции

ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ СТАТЬЯ

Полногеномный мета-анализ радикулита в

финском населении

Susanna Леммела

, Светлана Соловьева

, Рахман Шири

, Кристиан Беннер

2,3

000300020003

va Markaraku

Йоханнес Кеттунен

5,6,7

, Вернери Анттила

8,9

, Самули Рипатти

2,3,10

Маркус Перола

2,11,12

, Илкка

¨la

, Маркус Джуонала

14,15

, Mika Ka

¨nen

Veik orma Viikari

14,15

, Olli T.Raitakari

18,19

, Terho Lehtima

¨ki

Aarno Palotie

2,8,9,20

, Eira Viikari-Juntura

–

Kings Пурсиайнен

1Здоровье и трудоспособность, Финский институт профессионального здоровья, 00250 Хельсинки, Финляндия, 2 Институт молекулярной медицины

Финляндия (FIMM), 00014 Университет Хельсинки, Хельсинки, Финляндия,

Департамент общественного здравоохранения Health, 00014 University of Helsinki, Helsinki, Finland, 4Population Health Unit, Национальный институт здравоохранения

и социального обеспечения, 00251 Хельсинки, Финляндия, 5 Медицинский факультет, Институт медицинских наук, Университет Оулу,

Оулу, Финляндия, 6NMR Лаборатория метаболомики, Университет Восточной Финляндии, Куопио, Финляндия,

7 Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения, Хельсинки, Финляндия, 8 Подразделение аналитической и трансляционной генетики, 9 0003

Департамент медицины, Массачусетская больница общего профиля, Бостон, Массачусетс 02114, Соединенные Штаты Америки

Америка, 9 Программа по медицинской и популяционной генетике, Институт Броада Массачусетского технологического института и Гарвард, Кембридж,

Массачусетс 02142, Соединенные Штаты Америки, 10 Wellcome Trust Sanger Institute, Wellcome Trust

Genome Campus, Кембридж, CB10 1SA, Великобритания, 11 Отдел геномики общественного здравоохранения, Отдел

Профилактика хронических заболеваний, Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения, 00271 Хельсинки, Финляндия, 12 The

Эстония Центр генома, Тартуский университет, 51010 Тарту, Эстония, 13 Отделение клинической химии,

Лаборатории Fimlab, Медицинский факультет Университета Тампере, 33520 Тампере, Финляндия, 14 Медицинское отделение

, Университетская больница Турку, 20521 Турку, Финляндия , 15 Кафедра медицины, Университет Турку,

20521 Турку, Финляндия, 16 Кафедра клинической физиологии, Тампере У Университетская больница, 33521 Тампере,

Финляндия, 17 Департамент здравоохранения, Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения, 00251 Хельсинки, Финляндия,

18 Исследовательский центр прикладной и профилактической сердечно-сосудистой медицины, Университет Турку, 20520 Турку,

Финляндия, 19 Отделение клинической физиологии и ядерной медицины, Университетская больница Турку, 20521

Турку, Финляндия, 20 Отделение психиатрии и нейро-генетики, Отделение психиатрии,

Больница общего профиля Массачусетса, Бостон, Массачусетс 02114, Соединенные Штаты Америки, 21 инвалид

Центр профилактики, Финский институт гигиены труда, 00250 Хельсинки, Финляндия

* [email protected]

Abstract

Ишиас или седалищный синдром – распространенное и часто инвалидизирующее заболевание нижней части спины среди

населения трудоспособного возраста. Он имеет относительно высокую наследуемость, но плохо изучены молекулярные механизмы

. Финская популяция представляет собой генетический изолят, где небольшая популяция-основатель

и «узкие места» привели к обогащению некоторых редких и низкочастотных вариантов.

Мы провели здесь первую общегеномную ассоциацию (GWAS) и метаанализ sciat-

ica.Метаанализ был проведен по двум GWAS, охватывающим 291 финский ишиас,

случая и 3671 контрольную группу, генотипированных и приписанных 7,7 миллионам аутосомных вариантов.

наиболее многообещающих локусов (p <1x10

-6

) были воспроизведены у 776 финских пациентов с ишиасом и

18 489 контрольных. Мы идентифицировали пять внутригенных вариантов с относительно низкими частотами, по адресу

, два новых локуса, связанных с радикулитом с общегеномной значимостью. К ним относятся

chr9: 14344410: I (rs71321981) на 9p22.3 (ген NFIB; p = 1,30×10

-8

, MAF = 0,08) и четыре варианта

при 15q21.2: rs145

9, rs80035109, rs1

374 и rs117458827 (MYO5A;

003 p = 1,30002-109-8

, MAF = 0,06; p = 2,32×10

-8

, MAF = 0,07; p = 3,85×10

-8

, MAF = 0,06;

p = 4,78×10

-8

, MAF = 0,07 соответственно). Самая значимая ассоциация в мета-

PLOS ONE | DOI: 10.1371 / journal.pone.0163877 20 октября 2016 г. 1/18

a11111

ОТКРЫТЫЙ ДОСТУП

Цитирование: Lemmela¨S, Solovieva S, Shiri R, Benner

C, Heliovaara M, Kettunen J, et al. . (2016) Genome-

Широкий мета-анализ радикулита в финской популяции

. PLoS ONE 11 (10): e0163877.

doi: 10.1371 / journal.pone.0163877

Редактор: Николетт Д. Палмер, Школа медицины Уэйк Форест

, СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ

Получено: 17 февраля 2016 г.

Принято: 15 сентября 2016 г.

Опубликовано: 20 октября 2016 г.

, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License

, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение

на любом носителе при условии указания автора и источника

Заявление о доступности данных: Мы депонировали

всех исходных данных результатов метаанализа в Dryad

Digital Repository, с Dryad doi: doi: 10.5061 /

dryad.tq5f0. Кроме того, мы добавили к пересмотренной рукописи

следующие дополнительные приложения

с исходными данными результатов мета-анализа

: – Приложение S1. Необработанные данные результатов метаанализа

(с вариантами с p <0,05). - С2

Приложение. Исходные данные результатов метаанализа

(с вариантами с p <0,001).

Финансирование: Исследование было поддержано Академией

Финляндии, Реагируя на общественное здравоохранение

Программа исследований проблем (129364, EVJ)

Влияние модуляторов протеинкиназы на JSTOR

Abstract

Состояние фосфорилирования α-субъединицы Na, K-АТФазы было исследовано на 32P-меченных седалищных нервах контрольных и леченных стрептозотоцином диабетических крыс.Неповрежденные нервы заражали модуляторами протеинкиназы (PK) и после иммунопреципитации анализировали мечение α-субъединицы 32P. В контрольных нервах активатор PKC форбол 12-миристат 13-ацетат (PMA) оказывал незначительное влияние на мечение α-субъединицы 32P. Напротив, стауроспорин, ингибитор ПКС, и отсутствие внеклеточного кальция снижали его. В условиях отсутствия Ca2 + PMA восстанавливает мечение до базального уровня. Агент, повышающий цАМФ, форсколин уменьшал мечение 32P α-субъединицы. Результаты предполагают, что нервная Na, K-АТФаза тонически фосфорилируется PKC Ca2 + -зависимым образом и что PKA модулирует процесс фосфорилирования.В нервах крыс с диабетом PMA увеличивал мечение 32P α-субъединицы. В отличие от стауроспорина или отсутствия внеклеточного кальция, пониженное состояние фосфорилирования, наблюдаемое при применении форсколина, больше не было значимым в диабетических нервах. Никакого изменения уровня изоформ α-субъединиц (α1 или α2) в таких нервах не было обнаружено вестерн-блоттингом. В заключение, измененный эффект активаторов PK на состояние фосфорилирования Na, K-АТФазы согласуется с мнением о том, что дефект активации PKC существует в диабетических нервах.

Информация о журнале

PNAS – это самый цитируемый в мире междисциплинарный научный сериал. Он публикует высокоэффективные исследовательские отчеты, комментарии, мнения, обзоры и т. Д. доклады коллоквиума и акции Академии. В соответствии с руководящими принципы, установленные Джорджем Эллери Хейлом в 1914 году, PNAS издает краткие первые объявления членов Академии и иностранных партнеров подробнее важный вклад в исследования и работу, которая, по мнению Участника, иметь особое значение.

Информация об издателе

Национальная академия наук (НАН) – это частная некоммерческая организация ведущих исследователей страны. НАН признает и продвигает выдающуюся науку путем избрания в члены; публикация в своем журнале PNAS; и его награды, программы и специальные мероприятия. Через Национальные академии наук, инженерии и медицины NAS предоставляет объективные, научно обоснованные советы по важнейшим вопросам, затрагивающим нацию.

Аневризма стойкой седалищной артерии

Арей, Л.Б .: Анатомия развития, 7-е издание. Филадельфия, W.B. Saunders, 1965, стр. 357–359

Google Scholar

Бауэр, Э.Б., Смулленс, С.Н., Парк, У.В.: Клинические аспекты стойкой седалищной артерии: отчет о двух случаях и обзор литературы. Хирургия 81: 588–595, 1977

PubMed CAS Google Scholar

Кларк, Ф.А., Бизли, Р.М .: Аневризма седалищной артерии: описание случая, включая оперативный доступ и обзор литературы. Являюсь. Surg. 42: 13–16, 1976

PubMed Google Scholar

Коуи, Т.Н., Маккеллар, Н.Дж., Маклин, Н., Смит, Г.: Одностороннее врожденное отсутствие наружных подвздошных и бедренных артерий. Br. J. Radiol. 33: 520–522, 1960

PubMed CAS Статья Google Scholar

Greebe, J .: Врожденные аномалии подвздошно-бедренной артерии. J. Cardiovasc. Surg. 18: 317–323, 1977

CAS Google Scholar

Hultborn, K.A., Kjellman, T.H .: Аневризма ягодичной кости. Отчет о 3 случаях и обзор литературы. Acta Chir. Сканд. 125: 318–328, 1963

PubMed CAS Google Scholar

Иоффе, Н .: Аневризма стойкой примитивной седалищной артерии.Clin. Радиол. 15: 286–290, 1964

PubMed Статья CAS Google Scholar

Мартинес, Л.О., Джуд, Дж., Беккер, Д .: Двусторонняя стойкая седалищная артерия. Ангиология 19: 541–548, 1968

PubMed CAS Google Scholar

Николсон, Р.Л., Пастершанк, С.П., Бхарадвадж, Б.Б .: Постоянная примитивная седалищная артерия. Радиология 122: 687–689, 1977

PubMed CAS Google Scholar

10.

Senior, H.D .: Развитие артерий нижней конечности человека. Являюсь. J. Anat. 25: 55–95, 1919

Статья Google Scholar

11.

Стил Г., Сандерс Р.Дж., Райли Дж., Линденбаум Б. Пульсирующие образования в ягодицах: аневризмы ягодичных и стойких седалищных артерий. Хирургия 82: 201–204, 1977

PubMed Google Scholar

12.

Тейлор Д.А., Фиоре А.С .: Артериография примитивной преходящей левой седалищной артерии с аневризмой. Радиология 87: 718–720, 1966

PubMed CAS Google Scholar

13.

Thomas, M.L., Blakeney, C.G., Browse, N.L .: Артериомегалия стойких седалищных артерий. Радиология 128: 55–56, 1978

PubMed CAS Google Scholar

14.

Райт, Ф.У .: Постоянная осевая или седалищная артерия нижней конечности в сочетании с гемигипертрофией.Clin. Радиол. 15: 291–292, 1964

PubMed Статья CAS Google Scholar

New PELVISTUNER 3D Подушка для коррекции осанки Инфракрасное излучение Подушка для сиденья копчика Ишиас Копчик Облегчение боли Ортопедическая подушка для офисного стула Красное вино Цвета офисной мебели и аксессуаров Офисные товары ilsr.org

Новый PELVISTUNER 3D подушка для коррекции осанки в дальнем инфракрасном диапазоне Подушка на сиденье для копчика ишиас Копчик Облегчение боли Ортопедическая подушка для офисного стула Цвет красного вина Офисная мебель и аксессуары Товары для офиса ilsr.org

Новая подушка для коррекции осанки PELVISTUNER 3D для коррекции осанки в дальнем инфракрасном диапазоне Подушка для сиденья для копчика Ишиас для снятия боли в копчике Ортопедическая подушка для офисного кресла Цвет красного вина, радикулит для снятия боли в копчике Ортопедическая подушка для офисного стула Красного цвета вина Новая подушка для коррекции осанки PELVISTUNER 3D для коррекции осанки ,: Новая подушка для коррекции осанки PELVISTUNER 3D Pelvic Correct Posture Cushion Дальнее инфракрасное излучение Подушка для сиденья для копчика ишиаса, для снятия боли в копчике, ортопедическая подушка для офисного кресла – цвет красного вина: товары для офиса, убедитесь, что у вас уже есть, покупайте их безопасно, высокое качество, высокие скидки, аутентичные товары продаются онлайн, лучший продукт онлайн-продажи, флагманские продукты.Облегчение боли Ортопедическая подушка для офисного кресла Цвет красного вина Новая подушка для правильной осанки PELVISTUNER 3D Pelvic Правильная осанка Дальнее инфракрасное излучение Подушка на сиденье для копчика Ишиас Tailbone ilsr.org.

Новая подушка для коррекции осанки PELVISTUNER 3D Подушка для коррекции осанки в дальнем инфракрасном диапазоне Подушка на сиденье для копчика ишиас для снятия боли в копчике Ортопедическая подушка для офисного кресла Цвет красного вина

: Новая подушка для коррекции осанки PELVISTUNER 3D для коррекции осанки с дальним инфракрасным излучением Подушка для сиденья для копчика ишиаса для снятия боли в копчике Ортопедическая подушка для офисного стула – красное вино Цвет: Товары для офиса.Распределение веса и коррекция осанки – подушка Pelvis Tuner 3D имеет эргономичный контурный дизайн, который распределяет вес на таз и снижает усталость, вызванную длительным сидением. Кроме того, эта подушка выпрямляет спину и уравновешивает тело. Чем дольше вы будете сидеть на подушке, тем больше она вам понравится! 。 Ткань 3D Air Mesh и воздухопроницаемость – в подушке используется мета-новый материал, излучающий излучение в дальнем инфракрасном диапазоне, которое поглощает свет и сохраняет тепло вашего тела. Кроме того, трехмерная ткань с воздушной сеткой и структура воздушных отверстий обеспечивают отличную воздухопроницаемость, поэтому подушка может предотвратить потоотделение даже при длительном сидении.。 Проверенные и запатентованные эффекты – эта 3D-подушка получила патент на эффекты коррекции тазобедренной кости и сохранения тепла тела. Это предотвращает расширение таза и помогает уменьшить размер таза. Кроме того, согревающий эффект этой подушки способствует циркуляции крови и предотвращает накопление жира. 。 Для всех – подушка Pelvis Tuner 3D обязательна для тех, кто сидит в течение длительного времени, включая офисных работников, студентов, водителей и беременных женщин. Если вы проводите много часов сидя в кресле, расслабьтесь на этой трехмерной подушке и одновременно заботьтесь о своем теле! 。 Надежный и нескользящий – никаких вредных материалов обнаружено не было (это было доказано Корейским институтом испытаний и исследований одежды [KATRI]), поэтому вам не нужно беспокоиться при использовании продукта.Кроме того, снизу используется противоскользящая ткань с точечными краями, чтобы свести к минимуму скольжение подушки в кресле за счет максимального трения. 。。 Сидение в неправильной позе может вызвать усталость и боль. 。Эта запатентованная очень удобная подушка уравновешивает ваше тело! 。Мы дарим Вам ГОРЯЧУЮ УПАКОВКУ в качестве особого подарка! 。Поместите упаковку в центр подушки после ее нагрева или охлаждения (с помощью микроволновой печи или холодильника). 。 * Не нагревайте упаковку в микроволновой печи более 1 минуты. 。 * Не храните упаковку в холодильнике более 1 часа.。 [Функции продукта]。 Распределение веса и коррекция осанки。 – Эргономичный контурный дизайн помогает распределить вес на таз и снизить утомляемость. 。- Выпрямляет спину и уравновешивает тело. Чем дольше вы сидите на подушке, тем больше она вам понравится! 3D Air Mesh Fabric & Breathability。 – Мета-новый материал излучает излучение в дальнем инфракрасном диапазоне, которое поглощает свет и сохраняет тепло вашего тела. 。- Трехмерная воздушная сетка и структура воздушных отверстий обеспечивают отличную воздухопроницаемость и предотвращают потоотделение.。 Проверенные и запатентованные эффекты 。- Эта подушка получила патент на эффекты коррекции тазобедренной кости и сохранения тепла тела. 。- Предотвращает расширение таза. Кроме того, подушка улучшает кровообращение и предотвращает накопление жира. Для всех。 – Подушка Pelvis Tuner 3D – незаменимый предмет для тех, кто сидит долгое время. 。- Это для всех, включая офисных работников, студентов, водителей и беременных женщин. Надежный и нескользящий 。- Никаких вредных материалов обнаружено не было (это было доказано Корейским институтом тестирования и исследования одежды [KATRI]).。- Кроме того, нескользящая ткань с точечными краями на дне минимизирует скольжение подушки в кресле.。。。

Новинка PELVISTUNER 3D Подушка для коррекции осанки для таза Дальнее инфракрасное излучение Подушка на сиденье для копчика ишиас Копчик Облегчение боли Ортопедическая подушка для офисного кресла Цвет красного вина

Staedtler 309 Ручка для рукописного ввода Волокно с наконечником 0,8 мм Наконечник 0,6 мм Line Blue Ref 309-3 Pack 10. Кисти для акриловых красок 10 размеров для художников / художников / начинающих / студентов / Набор кистей для детей Набор из 30 нейлоновых кистей для волос для всех целей Масло Акриловая акварель Живопись, STX61351U01C Мобильный картотечный шкаф с двумя выдвижными ящиками, Mind Reader RINGDORG-BLK 5 Ring 2-х уровневая сетка для хранения журналов Настольный органайзер для документов Держатель документов Черный, 2.83 дюйма x 60 ярдов ScotchBlue Original Multi-Surface Painters Tape .1 упаковка – 2,83 Ширина 1 рулон 2090, 1-слойная бумага 3 дюйма x 165 для кухонных принтеров Рулоны бумаги для кухонных принтеров Высококачественная высокосортная бумага Сделано в США от BuyRegisterRolls 12 лент Star MICRONICS SP700 Все. Черный / красный универсальный степлер с плоскогубцами Емкость 20 листов, черный 4-Pack 16 Contour School Stacking Student Chair Эргономичный формованный каркас сиденья с хромированной стальной рамой и поворотными ножками, черные держатели Гибсона Подставка для держателей с двумя проводами. 2 порта FXS IP-АТС Epygi QX200 с 4 PSTN FXO.Включает 20 защитных пленок Pro-Archive. 34080 Pina Zangaro Vista 11×14 Portriat Screwpost Binder Mist. WerKens 15,6-дюймовый кожаный чехол для ноутбука ручной работы из оригинальной кожи Элегантный чехол для MacBook Pro 15-дюймовый 15,6-дюймовый Surface Book, ультрабук, Chromebook и ноутбуки Винтажный держатель для документов Коричневый, с откидной крышкой и предохранительным замком Rich Natural MCB Finished Natural Wood Благотворительное пожертвование & Ящик для предложений Ящик для голосования с боковым карманом.

Новая подушка для коррекции осанки PELVISTUNER 3D Подушка для коррекции осанки с дальним инфракрасным излучением Подушка для сиденья копчика Ишиас Облегчение боли в копчике Ортопедическая подушка для офисного кресла Цвет красного вина

: Новая подушка для коррекции осанки PELVISTUNER 3D Pelvic Correct Posture Cushion Дальнее инфракрасное излучение Подушка для сиденья для копчика ишиаса, для снятия боли в копчике, ортопедическая подушка для офисного кресла – цвет красного вина: товары для офиса, убедитесь, что у вас уже есть, покупайте их безопасно, высокое качество, высокие скидки, аутентичные товары продаются онлайн, лучший продукт онлайн-продажа, флагманские продукты.

Боль в пояснице | Nature Reviews Disease Primers

Kongsted, A., Kent, P., Axen, I., Downie, A. S. & Dunn, K. M. Что мы узнали из десятилетних исследований траектории боли в пояснице? BMC Musculoskelet. Disord. 17 , 220 (2016).

PubMed PubMed Central Google Scholar

Камалери Ю., Натвиг Б., Ихлебек К. М. и Брусгаард Д. Предсказывает ли количество очагов боли в опорно-двигательном аппарате нетрудоспособность? 14-летнее проспективное исследование. евро. Дж. Пейн 13 , 426–430 (2009).

PubMed Google Scholar

Von Korff, M. et al. Хроническая боль в позвоночнике и сопутствующие физико-психические расстройства в Соединенных Штатах: результаты тиражирования национального обследования сопутствующих заболеваний. Боль 113 , 331–339 (2005).

Google Scholar

Hartvigsen, J. et al. Что такое боль в пояснице и на что нужно обращать внимание. Ланцет 391 , 2356–2367 (2018).

PubMed Google Scholar

Уокер, Б. Ф., Мюллер, Р. и Грант, В. Д. Боль в пояснице у взрослых Австралии: экономическое бремя. Asia Pac. J. Publ. Здравоохранение 15 , 79–87 (2003).

CAS Google Scholar

Maetzel, A. & Li, L. Экономическое бремя боли в пояснице: обзор исследований, опубликованных между 1996 и 2001 годами. Best Pract. Res. Clin. Ревматол. 16 , 23–30 (2002).

PubMed Google Scholar

Дагенаис, С., Каро, Дж. И Холдеман, С. Систематический обзор затрат на лечение боли в пояснице в Соединенных Штатах и за рубежом. Spine J. 8 , 8–20 (2008).

PubMed Google Scholar

Maniadakis, N.И Грей А. Экономическое бремя боли в спине в Великобритании. Боль 84 , 95–103 (2000).

PubMed Google Scholar

van Tulder, M. W., Koes, B. W. и Bouter, L. M. Исследование боли в спине, связанное с затратами на лечение, в Нидерландах. Боль 62 , 233–240 (1995).

PubMed Google Scholar

10.

Treede, R. et al.Хроническая боль как симптом или заболевание: классификация хронической боли IASP для Международной классификации болезней МКБ-11. Боль 160 19–27 (2019).

11.

Nicholas, M. et al. Классификация хронической боли IASP по МКБ-11: хроническая первичная боль. Боль 160 28–37 (2019).

12.

Кац, Дж., Розенблум, Б. Н. и Фашлер, С. Хроническая боль, психопатология и расстройство соматических симптомов DSM-5. банка. J. Psychiatry 60 , 160–167 (2015).

PubMed PubMed Central Google Scholar

13.

Global Burden of Disease Study 2013 Соавторы. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 301 острого и хронического заболевания и травмы в 188 странах, 1990-2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г. Lancet 386 , 743–800 (2015).

PubMed Central Google Scholar

14.

Hoy, D. et al. Систематический обзор глобальной распространенности боли в пояснице. Arthritis Rheum. 64 , 2028–2037 (2012).

PubMed Google Scholar

15.

Дейо, Р. А. и Вайнштейн, Дж. Н. Боль в пояснице. N. Engl. J. Med. 344 , 363–370 (2001).

CAS PubMed Google Scholar

16.

Яневич, М. Р., Маклафлин, С. Дж., Хипи, А. А., Такер, К. и Пьет, Дж. Д. Расовые и социально-экономические различия в выводе из строя хронической боли: результаты исследования здоровья и выхода на пенсию. Дж. Пейн 18 , 1459–1467 (2017).

PubMed PubMed Central Google Scholar

17.

Stanton, T. R. et al. После эпизода острой боли в пояснице повторение непредсказуемо и не так часто, как считалось ранее. Позвоночник 33 , 2923–2928 (2008).

PubMed Google Scholar

18.

Garcia, J. B. et al. Распространенность боли в пояснице в Латинской Америке: систематический обзор литературы. Врач по обезболиванию 17 , 379–391 (2014).

PubMed Google Scholar

19.

Лоу, К. А., Моррис, Л. Д. и Гриммер-Сомерс, К. Распространенность боли в пояснице в Африке: систематический обзор. BMC Musculoskelet. Disord. 8 , 105 (2007).

PubMed PubMed Central Google Scholar

20.

Yiengprugsawan, V. et al. Боль в пояснице и ограничения повседневной жизни в Азии: продольные результаты тайского когортного исследования. BMC Musculoskelet. Disord. 18 , 19 (2017).

PubMed PubMed Central Google Scholar

21.

Jackson, T., Chen, H., Iezzi, T., Yee, M. и Chen, F. Распространенность и корреляты хронической боли в случайном популяционном исследовании взрослых в Чунцине. Китай. Clin. Дж. Пейн 30 , 346–352 (2014).

PubMed Google Scholar

22.

Данн, К. М., Хестбек, Л. и Кэссиди, Дж. Д. Боль в пояснице на протяжении всей жизни. Best Pract. Res. Clin. Ревматол. 27 , 591–600 (2013).

PubMed Google Scholar

23.

Кальво-Муньос, И., Гомес-Конеса, А. и Санчес-Мека, Дж. Распространенность боли в пояснице у детей и подростков: метаанализ. BMC Pediatr. 13 , 14 (2013).

PubMed PubMed Central Google Scholar

24.

Таймела, С., Куяла, У. М., Салминен, Дж. Дж. И Вильянен, Т. Распространенность болей в пояснице среди детей и подростков.Общенациональный когортный анкетный опрос в Финляндии. Позвоночник 22 , 1132–1136 (1997).

CAS PubMed Google Scholar

25.

Джеффрис, Л. Дж., Миланезе, С. Ф. и Гриммер-Сомерс, К. А. Эпидемиология подростковой боли в позвоночнике: систематический обзор исследовательской литературы. Позвоночник 32 , 2630–2637 (2007).

PubMed Google Scholar

26.

Дионн, К. Э., Данн, К. М. и Крофт, П. Р. Действительно ли частота болей в спине уменьшается с возрастом? Систематический обзор. Возраст Старение 35 , 229–234 (2006).

PubMed Google Scholar

27.

Дьяченко, Л., Филлингим, Р. Б., Смит, С. Б. и Майкснер, В. Фенотипические и генетические признаки распространенных скелетно-мышечных болей. Нат. Rev. Rheumatol. 9 , 340–350 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

28.

Тейлор, Дж. Б., Гуд, А. П., Джордж, С. З. и Кук, С. Е. Заболеваемость и факторы риска впервые возникшей боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ. Spine J. 14 , 2299–2319 (2014).

PubMed Google Scholar

29.

Cook, C.E. et al. Факторы риска возникновения ишиаса впервые: систематический обзор. Physiother Res. Int. 19 , 65–78 (2014).

PubMed Google Scholar

30.

Parreira Pdo, C. et al. Могут ли пациенты определить, что вызывает у них боль в спине? Вторичный анализ кроссингового исследования. Боль 156 , 1913–1919 (2015).

Google Scholar

31.

El-Metwally, A. et al. Влияние генетики и окружающей среды на неспецифическую боль в пояснице у детей: исследование близнецов. евро. Spine J. 17 , 502–508 (2008).

PubMed PubMed Central Google Scholar

32.

Hestbaek, L., Iachine, I. A., Leboeuf-Yde, C., Kyvik, K. O. & Manniche, C. Наследственность боли в пояснице у молодого населения: классическое исследование близнецов. Twin Res. 7 , 16–26 (2004).

PubMed Google Scholar

33.

Junqueira, D. R. et al. Факторы наследственности и образа жизни при хронической боли в пояснице: результаты австралийского исследования боли в пояснице у близнецов (исследование AUTBACK). евро. Дж. Пейн 18 , 1410–1418 (2014).

CAS PubMed Google Scholar

34.

Kraatari, M., Skarp, S., Niinimaki, J., Karppinen, J. & Mannikko, M.A. Исследование всего экзома идентифицирует новые гены-кандидаты для изменений сигнала костного мозга позвонков (Modic changes). Позвоночник 42 , 1201–1206 (2017).

PubMed Google Scholar

35.

O’Rielly, D. D. et al. Частные редкие делеции в SEC16A и MAMDC4 могут представлять новые патогенные варианты семейного аксиального спондилоартрита. Ann. Реум. Дис. 75 , 772–779 (2016).

PubMed Google Scholar

36.

Ранганатан В., Грейси Э., Браун, М. А., Инман, Р. Д. и Харун, Н. Патогенез анкилозирующего спондилита – недавние достижения и будущие направления. Нат. Rev. Rheumatol. 13 , 359–367 (2017).

CAS PubMed Google Scholar

37.

Ге, Т., Чен, К. Ю., Нил, Б. М., Сабунку, М. Р. и Смоллер, Дж. У. Коррекция: анализ наследуемости по всему феномену Британского биобанка. PLOS Genet. 14 , e1007228 (2018).

PubMed PubMed Central Google Scholar

38.

Meloto, C. B. et al. База данных по генетике боли человека: ресурс, посвященный исследованиям генетики боли человека. Боль 159 , 749–763 (2018). В этой статье представлена база данных по генетике боли человека (HPGDB), которая является одним из первых исчерпывающих списков генетических факторов, влияющих на человеческую боль, с фокусом на варианты .

PubMed Google Scholar

39.

Williams, F. M. et al. Новые генетические варианты, связанные с дегенерацией поясничного диска у северных европейцев: метаанализ 4600 субъектов. Ann. Реум. Дис. 72 , 1141–1148 (2013).

CAS PubMed Google Scholar

40.

Дьяченко, Л., Накли, А. Г., Слэйд, Г. Д., Филлингим, Р. Б., Майкснер, В. Идиопатические болевые расстройства – пути уязвимости. Боль 123 , 226–230 (2006).

PubMed Google Scholar

41.

Tegeder, I. et al. Циклогидролаза GTP и тетрагидробиоптерин регулируют болевую чувствительность и стойкость. Нат. Med. 12 , 1269–1277 (2006).

CAS PubMed Google Scholar

42.

Nackley, A.G. et al. Гаплотипы катехол-О-метилтрансферазы человека модулируют экспрессию белка, изменяя вторичную структуру мРНК. Наука 314 , 1930–1933 (2006).

CAS PubMed Google Scholar

43.

Nackley, A. G. et al. Ингибирование катехол-О-метилтрансферазы увеличивает болевую чувствительность за счет активации как β2-, так и β3-адренорецепторов. Боль 128 , 199–208 (2007).

CAS PubMed Google Scholar

44.

Дьяченко Л.и другие. Генетическая основа индивидуальных вариаций восприятия боли и развития хронического болевого состояния. гл. Мол. Genet. 14 , 135–143 (2005).

CAS PubMed Google Scholar

45.

Battie, M.C. et al. Стеноз поясничного отдела позвоночника – это в высшей степени генетическое заболевание, частично опосредованное дегенерацией диска. Arthritis Rheumatol. 66 , 3505–3510 (2014).

PubMed PubMed Central Google Scholar

46.

Battie, M.C. et al. Исследование Twin Spine Study: вклад в изменение взглядов на дегенерацию диска. Spine J. 9 , 47–59 (2009).

PubMed Google Scholar

47.

Steffens, D. et al. Что вызывает приступ острой боли в пояснице? Кейс-перекрестное исследование. Arthritis Care Res. 67 , 403–410 (2015).

Google Scholar

48.

Bigos, S.J. et al. Проспективная оценка методов предварительного обследования на предмет острой промышленной боли в спине. Позвоночник 17 , 922–926 (1992).

CAS PubMed Google Scholar

49.

Brinjikji, W. et al. Результаты МРТ дегенерации диска более распространены у взрослых с болью в пояснице, чем у бессимптомных контролей: систематический обзор и метаанализ. Am. J. Neuroradiol. 36 , 2394–2399 (2015).

CAS PubMed Google Scholar

50.

Эндин, А., Палмер, К. Т. и Коггон, Д. Возможности результатов магнитно-резонансной томографии для уточнения определения случая механической боли в пояснице в эпидемиологических исследованиях: систематический обзор. Позвоночник 36 , 160–169 (2011).

PubMed PubMed Central Google Scholar

51.

Ван, Ю., Videman, T. & Battie, M.C. Поражения замыкательной пластинки поясничного отдела позвоночника: распространенность, классификация и связь с возрастом. Позвоночник 37 , 1432–1439 (2012).

PubMed Google Scholar

52.

Wang, Y., Videman, T. & Battie, M. C. Победитель премии ISSLS: поражения замыкательной пластинки поясничного отдела позвоночника: ассоциации с дегенерацией диска и болями в спине. Позвоночник 37 , 1490–1496 (2012).

PubMed Google Scholar

53.

Георгий М., Стерн М. и Мерфи К. Какова роль бактерии propionibacterium acnes в модических изменениях типа 1? Обзор литературы. банка. Доц. Радиол. J. 68 , 419–424 (2017).

PubMed Google Scholar

54.

Crockett, M. T., Kelly, B. S., van Baarsel, S. & Kavanagh, E. C. Модические изменения замыкательной пластинки позвонка 1 типа: травма, воспаление или инфекция? Am. J. Roentgenol. 209 , 167–170 (2017).

Google Scholar

55.

Feng, Z., Liu, Y., Yang, G., Battie, MC & Wang, Y. Дефекты замыкательной пластинки поясничного отдела позвоночника на магнитно-резонансных изображениях: классификация, закономерности распределения и ассоциации с модическими изменениями и диском перерождение. Позвоночник 43 , 919–927 (2017).

Google Scholar

56.

Дудли, С., Филдс, А. Дж., Самарцис, Д., Карппинен, Дж. И Лотц, Дж. С. Патобиология модических изменений. евро. Spine J. 25 , 3723–3734 (2016).

PubMed PubMed Central Google Scholar

57.

Dudli, S. et al. Премия Исслс по фундаментальным наукам 2017: межпозвоночный диск / костный мозг перекрестный разговор с Modic changes. евро. Spine J. 26 , 1362–1373 (2017).

PubMed PubMed Central Google Scholar

58.

Kauppila, L. I. Атеросклероз и дегенерация диска / боль в пояснице – систематический обзор. евро. J. Vasc. Эндоваск. Surg. 37 , 661–670 (2009).

CAS PubMed Google Scholar

59.

van Kleef, M. et al. 12. Боль, исходящая из фасеточно-поясничных суставов. Pain Pract. 10 , 459–469 (2010).

PubMed Google Scholar

60.

Бишоп, М. Д., Хорн, М. Э. и Джордж, С. З. Интенсивность боли, вызванной физической нагрузкой, прогнозируется на основе страха боли перед тренировкой и болевой чувствительности. Clin. Дж. Пейн 27 , 398–404 (2011).

PubMed PubMed Central Google Scholar

61.

Бишоп, М. Д., Хорн, М. Е., Лотт, Д. Дж., Арпан, И. и Джордж, С. З. Величина повреждения спинных мышц статистически не связана с интенсивностью боли в пояснице, вызванной физической нагрузкой. Spine J. 11 , 1135–1142 (2011).

PubMed PubMed Central Google Scholar

62.

Van Boxem, K. et al. Импульсная радиочастота: обзор фундаментальных наук в применении к патофизиологии корешковой боли: призыв к клиническому переводу. Рег. Анест. Pain Med. 39 , 149–159 (2014).

PubMed Google Scholar

63.

Jensen, M.C. et al. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника у людей без болей в спине. N. Engl. J. Med. 331 , 69–73 (1994).

CAS PubMed Google Scholar

64.

Kregel, J. et al. Структурные и функциональные аномалии головного мозга при хронической боли в пояснице: систематический обзор. Семин. Ревматоидный артрит. 45 , 229–237 (2015).

PubMed Google Scholar

65.

Schmidt-Wilcke, T. et al. Аффективные компоненты и интенсивность боли коррелируют со структурными различиями серого вещества у пациентов с хронической болью в спине. Боль 125 , 89–97 (2006).

CAS PubMed Google Scholar

66.

Seminowicz, D. A. et al. Эффективное лечение хронической боли в пояснице у людей полностью изменяет анатомию и функции головного мозга. J. Neurosci. 31 , 7540–7550 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

67.

Apkarian, A. V. et al. Хроническая боль в спине связана со снижением плотности серого вещества в префронтальной и таламической областях. J. Neurosci. 24 , 10410–10415 (2004).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

68.

Baliki, M. N. et al. Кортикостриатальная функциональная связь предсказывает переход к хронической боли в спине. Нат. Neurosci. 15 , 1117–1119 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

69.

Tagliazucchi, E., Balenzuela, P., Fraiman, D. & Chialvo, D. R. Состояние покоя мозга нарушается у пациентов с хронической болью в спине. Neurosci. Lett. 485 , 26–31 (2010).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

70.

Giesecke, T. et al. Доказательства усиленной обработки центральной боли при идиопатической хронической боли в пояснице. Arthritis Rheum. 50 , 613–623 (2004).

PubMed Google Scholar

71.

Yu, R. et al. Нарушение функциональной связи периакведуктального серого цвета при хронической боли в пояснице. Neuroimage Clin. 6 , 100–108 (2014).

PubMed PubMed Central Google Scholar

72.

Vachon-Presseau, E. et al. Кортиколимбические анатомические характеристики предопределяют риск хронической боли. Мозг 139 , 1958–1970 (2016).

PubMed PubMed Central Google Scholar

73.

Berger, S.E. et al. Морфология гиппокампа опосредует предвзятые воспоминания о хронической боли. Neuroimage 166 , 86–98 (2018).

PubMed Google Scholar

74.

Martikainen, I. K. et al. Хроническая боль в спине связана с нарушениями нейротрансмиссии дофамина в вентральном полосатом теле. J. Neurosci. 35 , 9957–9965 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

75.

Mutso, A. A. et al. Реорганизация функциональной связности гиппокампа с переходом в хроническую боль в спине. J. Neurophysiol. 111 , 1065–1076 (2014).

PubMed Google Scholar

76.

Petre, B. et al. Курение увеличивает риск хронификации боли из-за общих кортикостриатных цепей. гл. Brain Mapp. 36 , 683–694 (2015).

PubMed Google Scholar

77.

Hashmi, J. A. et al. Боль, меняющая форму: хронизация боли в спине смещает представление мозга от ноцицептивных к эмоциональным контурам. Мозг 136 , 2751–2768 (2013). Это долгосрочное исследование головного мозга с участием пациентов с подострой болью в спине в течение 1-летнего периода, показывающее крупномасштабные сдвиги в активности мозга с переходом в хроническую боль, с повышенной активностью связанных с эмоциями схем у не выздоровевших пациентов .

PubMed PubMed Central Google Scholar

78.

Pijnenburg, M. et al. Структурная связь мозга и способность сидеть-стоять-сидеть у людей с неспецифической болью в пояснице: сетевой анализ на основе диффузной магнитно-резонансной томографии. Brain Connect. 6 , 795–803 (2016).

PubMed Google Scholar

79.

Mano, H. et al. Классификация и характеристика изменений сети мозга при хронической боли в спине: многоцентровое исследование. Wellcome Open Res. 3 , 19 (2018).

PubMed PubMed Central Google Scholar

80.

Mansour, A. et al. Глобальное нарушение порядка ранжирования степеней: признак хронической боли. Sci. Отчет 6 , 34853 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

81.

Уолл П. Д. О связи травмы с болью. Лекция Джона Дж. Боники. Боль 6 , 253–264 (1979).

PubMed Google Scholar

82.

Шарот Т. и Гарретт Н. Формирование убеждений: почему важна валентность. Trends Cogn.Sci. 20 , 25–33 (2016).

PubMed Google Scholar

83.

Петцшнер, Ф. Х., Вебер, Л. А. Э., Гард, Т. и Стефан, К. Э. Вычислительная психосоматика и компьютерная психиатрия: к совместной структуре для дифференциальной диагностики. Biol. Психиатрия 82 , 421–430 (2017).

PubMed Google Scholar

84.

Wiech, K.Деконструкция ощущения боли: влияние когнитивных процессов на восприятие боли. Наука 354 , 584–587 (2016). В этом обзоре рассматривается критическая роль ожиданий в восприятии боли и их изменение посредством обучения .

CAS PubMed Google Scholar

85.

Wiech, K. et al. Влияние предшествующей информации на боль связано с предвзятым восприятием принятия решений. Curr.Биол. 24 , R679 – R681 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

86.

Moseley, G. L. & Arntz, A. Контекст вредного раздражителя влияет на боль, которую он вызывает. Боль 133 , 64–71 (2007).

PubMed Google Scholar

87.

Ван ден Берг, О., Виттхофт, М., Петерсен, С. и Браун, Р.J. Симптомы и тело: скачок вывода. Neurosci. Biobehav. Ред. 74 , 185–203 (2017).

PubMed Google Scholar

88.

Мозли, Г. Л. и Влейен, Дж. У. За пределами ноцицепции: неточная гипотеза хронической боли. Боль 156 , 35–38 (2015).

PubMed Google Scholar

89.

Салливан, М., Торн, Б., Хэйторнтвейт, Дж., Киф, Ф. и Брэдли, М. Теоретические взгляды на связь между катастрофизацией и болью. Clin. Дж. Пейн 17 , 52–64 (2001).

CAS PubMed Google Scholar

90.

Vlaeyen, J. W. & Linton, S. J. Избегание страха и его последствия при хронической скелетно-мышечной боли: современное состояние. Боль 85 , 317–332 (2000).

PubMed Google Scholar

91.

Vlaeyen, J. W. & Linton, S.J. Модель хронической скелетно-мышечной боли, позволяющая избежать страха: 12 лет спустя. Боль 153 , 1144–1147 (2012). Это обновленный обзор модели избегания страха при хронической скелетно-мышечной боли .

PubMed Google Scholar

92.

Уодделл, Г., Ньютон, М., Хендерсон, И., Сомервилл, Д. и Мэйн, Анкета CJA по предотвращению страха (FABQ) и роль убеждений в избегании страха при хронической боли в пояснице и инвалидность. Pain 52 , 157–168 (1993).

PubMed Google Scholar

93.

Летем, Дж., Слэйд, П. Д., Труп, Дж. Д. и Бентли, Г. Схема модели преувеличенного восприятия боли и избегания страха – I. Behav. Res. Ther. 21 , 401–408 (1983).

CAS PubMed Google Scholar

94.

Зале, Э. Л., Ланге, К. Л., Филдс, С.А. и Дитре, Дж. У. Связь между страхом, связанным с болью, и инвалидностью: метаанализ. Дж. Пейн 14 , 1019–1030 (2013).

PubMed PubMed Central Google Scholar

95.

Wertli, M. M. et al. Убеждения об избежании страха – модератор эффективности лечения пациентов с болью в пояснице: систематический обзор. Spine J. 14 , 2658–2678 (2014).

PubMed Google Scholar

96.

Lee, H. et al. Как боль приводит к инвалидности? Систематический обзор и метаанализ исследований медиации у людей с болями в спине и шее. Боль 156 , 988–997 (2015).

PubMed Google Scholar

97.

Vlaeyen, J. W. Обучение предсказанию и контролю вредных событий: хроническая боль и обусловленность. Боль 156 (Приложение 1), S86 – S93 (2015).

PubMed Google Scholar

98.

Ван Влит, К., Мелдерс, А., Ванклиф, Л. и Влейен, Дж. У. Избегающее поведение может парадоксальным образом усиливать страх. Дж. Пейн 19 , 1222–1230 (2018).

99.

Vlaeyen, J. W., Morley, S. & Crombez, G. Экспериментальный анализ прерывающих, мешающих и искажающих личность эффектов хронической боли. Behav. Res. Ther. 86 , 23–34 (2016).

PubMed Google Scholar

100.

Шнайдер К., Паломба Д. и Флор Х. Павловское кондиционирование мышечных реакций у пациентов с хронической болью: центральные и периферические корреляты. Pain 112 , 239–247 (2004).

PubMed Google Scholar

101.

Meulders, A., Vansteenwegen, D. & Vlaeyen, J. W. Приобретение страха боли, связанной с движением, и ассоциативное обучение: новая парадигма обусловливания человеческого страха, связанная с болью. Боль 152 , 2460–2469 (2011).

PubMed Google Scholar

102.

Диш, Э. и Флор, Х. Изменение свойств реакции первичной соматосенсорной коры, связанное с дифференциальным аверсивным условием Павлова. Боль 131 , 171–180 (2007).

PubMed Google Scholar

103.

Мелдерс, А., Янс, А.& Vlaeyen, J. W. Различия в приобретении и генерализации страха, связанного с болью: экспериментальное исследование, сравнивающее пациентов с фибромиалгией и здоровых людей из контрольной группы. Боль 156 , 108–122 (2015).

PubMed Google Scholar

104.

Madden, V.J. et al. Боль по ассоциации? Экспериментальная модуляция болевых порогов человека с помощью классического кондиционирования. Дж. Пейн 17 , 1105–1115 (2016).

PubMed Google Scholar

105.

Wand, B.M. et al. Корковые изменения при хронической боли в пояснице: современное состояние и значение для клинической практики. Man. Ther. 16 , 15–20 (2011).

PubMed Google Scholar

106.

Gatzounis, R., Schrooten, M. G., Crombez, G. & Vlaeyen, J. W. Теория оперантного обучения в реабилитации от боли и хронической боли. Curr. Боль Отчет о головной боли 16 , 117–126 (2012).

PubMed Google Scholar

107.

Флор, Х., Кност, Б. и Бирбаумер, Н. Роль оперантного кондиционирования при хронической боли: экспериментальное исследование. Pain 95 , 111–118 (2002).

PubMed Google Scholar

108.

Морли, С. Эффективность и эффективность когнитивно-поведенческой терапии хронической боли: прогресс и некоторые проблемы. Боль 152 , S99 – S106 (2011).

PubMed Google Scholar

109.

Koes, B. W. et al. Обновленный обзор клинических руководств по лечению неспецифической боли в пояснице в первичной медико-санитарной помощи. евро. Spine J. 19 , 2075–2094 (2010).

PubMed PubMed Central Google Scholar

110.

Downie, A. et al.Красные флажки для скрининга злокачественных новообразований и переломов у пациентов с болью в пояснице: систематический обзор. BMJ 347 , f7095 (2013).

PubMed PubMed Central Google Scholar

111.

Henschke, N. et al. Распространенность и скрининг серьезной патологии позвоночника у пациентов, поступающих в учреждения первичной медико-санитарной помощи с острой болью в пояснице. Arthritis Rheum. 60 , 3072–3080 (2009).

PubMed Google Scholar

112.

Henschke, N. et al. Распространенность и скрининг серьезной патологии позвоночника у пациентов, обращающихся в первичную медико-санитарную помощь с острой болью в пояснице. Arthritis Rheum. 60 , 3072–3080 (2009).

PubMed Google Scholar

113.

Австралийская группа рекомендаций по острой скелетно-мышечной боли. Доказательное управление острой скелетно-мышечной болью. Руководство для врачей , 1-е изд. (Австралийская академическая пресса, ООО, 2004 г.).

114.

Верхаген, А. П., Дауни, А., Попал, Н., Махер, К. и Коес, Б. В. Тревожные признаки, представленные в текущих рекомендациях по боли в пояснице: обзор. евро. Spine J. 25 , 2788–2802 (2016).

PubMed Google Scholar

115.

Махер, К., Андервуд, М. и Бухбиндер, Р. Неспецифическая боль в пояснице. Ланцет 389 , 736–747 (2017).

PubMed Google Scholar

116.

Николас, М. К., Линтон, С. Дж., Уотсон, П. Дж. И Мэйн, К. Дж. Раннее выявление и управление психологическими факторами риска («желтые флаги») у пациентов с болями в пояснице: переоценка. Phys. Ther. 91 , 737–753 (2011). В этом документе рассматривается влияние желтых флажков на исходы у людей с острой или подострой болью в пояснице, а также рассматривается вопрос о том, следует ли использовать желтые флажки при вмешательствах для улучшения исходов.

PubMed Google Scholar

117.
Chou, R., Qaseem, A., Owens, D. K. & Shekelle, P. Диагностическая визуализация боли в пояснице: рекомендации Американского колледжа врачей по оказанию высококачественной медицинской помощи. Ann. Междунар. Med. 154 , 181–189 (2011).
PubMed Google Scholar

118.
Menezes Costa, L. D. C. et al. Прогноз острой и стойкой боли в пояснице: метаанализ. CMAJ 184 , E613 – E624 (2012).
PubMed Central Google Scholar

119.
Itz, C., Geurts, J., Kleef, M. v. & Nelemans, P. Клинический курс неспецифической боли в пояснице: систематический обзор проспективных когортных исследований, проведенных в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. евро. Дж. Пейн 17 , 5–15 (2013).
CAS PubMed Google Scholar

120.
Hoy, D. et al. Глобальное бремя боли в пояснице: оценки из исследования Global Burden of Disease 2010. Ann. Реум. Дис. 73 , 968–974 (2014).
PubMed Google Scholar

121.
Линтон, С., Флинк, И. и Влейен, Дж. Понимание этиологии хронической боли с психологической точки зрения. Phys. Ther. 98 , 315–324 (2018).
PubMed Google Scholar

122.
Аарас, А. Влияние эргономического вмешательства на индивидуальное здоровье и корпоративное процветание в телекоммуникационной среде. Эргономика 37 , 1679–1696 (1994).
CAS PubMed Google Scholar

123.
Линтон, С. и Боерсма, К. Раннее выявление пациентов с риском развития стойких проблем со спиной: прогностическая достоверность Опросника Эребру по мышечно-скелетной боли. Clin. Дж. Пейн 19 , 80–86 (2003).
PubMed Google Scholar

124.
Hill, J. C. et al. Инструмент первичной медико-санитарной помощи для скрининга боли в спине: определение подгрупп пациентов для начального лечения. Arthritis Rheum. 59 , 632–641 (2008).
PubMed Google Scholar

125.
Гатчел, Р. Дж., Пэн, Ю. Б., Петерс, М. Л., Фукс, П. Н. и Тюрк, Д. С. Биопсихосоциальный подход к хронической боли: научные достижения и будущие направления. Psychol. Бык. 133 , 581–624 (2007).
PubMed Google Scholar

126.
Karran, E. L. et al. Могут ли скрининговые инструменты точно определить риск неблагоприятного исхода у взрослых с недавно возникшей болью в пояснице? Систематический обзор и метаанализ. BMC Med. 15 , 13 (2017).
PubMed PubMed Central Google Scholar

127.
Nicholas, M. K. et al. Прогнозирование возвращения к работе в неоднородной выборке недавно травмированных рабочих с помощью краткого обзора OMPSQ-SF. J. Occup. Rehabil. https://doi.org/10.1007/s10926-018-9784-8 (2018).

128.
Linton, S., Boersma, K., Traczyk, M., Shaw, W. & Nicholas, M. Раннее общение на рабочем месте и решение проблем для предотвращения инвалидности спины: результаты рандомизированного контролируемого исследования среди лиц с высоким уровнем здоровья. работники риска и их руководители. J. Occup. Rehabil. 26 , 150–159 (2016).
PubMed Google Scholar

129.
Waddell, G. Новая клиническая модель лечения боли в пояснице. Позвоночник 12 , 632–644 (1987).
CAS PubMed Google Scholar

130.
Daltroy, L.H. et al. Контролируемое испытание образовательной программы по предотвращению травм поясницы. N. Engl. J. Med. 337 , 322–328 (1997).
CAS PubMed Google Scholar

131.
Steffens, D. et al. Профилактика боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ. JAMA Intern. Med. 176 , 199–208 (2016). Этот систематический обзор и метаанализ показывают, что упражнения сами по себе или в сочетании с обучением эффективны для предотвращения боли в пояснице .
PubMed Google Scholar

132.
Garber, C.E. et al. Позиционный стенд Американского колледжа спортивной медицины.Количество и качество упражнений для развития и поддержания кардиореспираторной, скелетно-мышечной и нейромоторной формы у практически здоровых взрослых: руководство по назначению упражнений. Med.Sci. Спорт Ex. 43 , 1334–1359 (2011).
Google Scholar

133.
Келлетт, К., Келлетт, Д. и Нордхольм, Л. Эффекты программы физических упражнений в отпуске по болезни из-за боли в спине. Phys. Ther. 71 , 283–293 (1991).
CAS PubMed Google Scholar

134.
Machado, G.C., Rogan, E. & Maher, C.G. Управление несерьезной болью в пояснице в отделении неотложной помощи: время для перемен? Emerg. Med. Австралас. 30 , 279–282 (2017).
PubMed Google Scholar

135.
Майн, К. Дж. И Джордж, С. З. Психологически обоснованная практика лечения боли в пояснице: будущие направления в практике и исследованиях. Phys. Ther. 91 , 820–824 (2011).
PubMed Google Scholar

136.
Линтон, С. Дж., Николас, М. и Шоу, В. Зачем ждать, чтобы заняться случаями высокого риска острой боли в пояснице? Сравнение ступенчатого, стратифицированного и согласованного ухода. Боль 159 , 2437–2441 (2018).
PubMed Google Scholar

137.
Линтон, С.J. Новые возможности профилактики хронической скелетно-мышечной боли Vol. 1 306 (Elsevier Science, Амстердам, 2002).
Google Scholar

138.
Николас, М. К. и Джордж, С. З. Психологически обоснованные вмешательства при боли в пояснице: обновленная информация для физиотерапевтов. Phys. Ther. 91 , 765–776 (2011).
PubMed Google Scholar

139.
Malmivaara, A. et al. Лечение острой боли в пояснице – постельный режим, упражнения или обычная активность? N. Engl. J. Med. 332 , 351–355 (1995). Это рандомизированное контролируемое исследование показало, что у пациентов с острой болью в пояснице продолжение обычных занятий приводит к более быстрому выздоровлению, чем постельный режим или упражнения для мобилизации спины .
CAS PubMed Google Scholar

140.
Waddell, G. The Back Pain Revolution 2-е изд. (Черчилль-Ливингстон, 2004).

141.
Waddell, G., Aylward, M. & Sawney, P. Боль в спине, нетрудоспособность и пособия по социальному обеспечению: обзор и анализ международной литературы (The Royal Society of Medicine Press, 2002).

142.
Дейо, Р. А., Мирза, С. К., Тернер, Дж. А. и Мартин, Б. И. Избыточное лечение хронической боли в спине: пора отступить? J. Am. Board Family Med. 22 , 62–68 (2009).
Google Scholar

143.
Синклер, С. Дж. И Хогг-Джонсон, С. в Новые возможности для профилактики хронической скелетно-мышечной боли и инвалидности (изд. Линтон, С. Дж.) 259–268 (Elsevier, 2002).

144.
UK BEAM Trial Team. Соединенное Королевство с упражнениями и манипуляциями при болях в спине (UK BEAM) рандомизированное исследование: эффективность физических методов лечения боли в спине в системе первичной медико-санитарной помощи. BMJ 329 , 1377 (2004).
PubMed Central Google Scholar

145.
Jellema, P. et al. Следует ли направлять лечение (под) острой боли в пояснице на психосоциальные прогностические факторы? Кластерное рандомизированное клиническое исследование в общей практике. BMJ 331 , 84 (2005).
PubMed PubMed Central Google Scholar

146.
Jellema, P. et al. Почему лечение, направленное на психосоциальные факторы, неэффективно у пациентов с (под) острой болью в пояснице? Боль 118 , 350–359 (2005).
PubMed Google Scholar

147.
van der Windt, D., Hay, E., Jellema, P. & Main, C. Психосоциальные вмешательства при болях в пояснице в первичной медико-санитарной помощи: уроки, извлеченные из недавних испытаний. Позвоночник 33 , 81 (2008).
PubMed Google Scholar

148.
Hill, J. C. et al. Сравнение стратифицированной первичной медико-санитарной помощи при боли в пояснице с современной передовой практикой (STarT Back): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 378 , 1560–1571 (2011). Это рандомизированное контролируемое исследование показывает, что стратифицированный подход с использованием прогностического скрининга с согласованными путями более эффективен (с точки зрения затрат), чем нестратифицированный нынешний передовой опыт .
PubMed PubMed Central Google Scholar

149.
Main, C. в Новые пути профилактики хронической скелетно-мышечной боли и инвалидности (изд. Linton, S.J.) 47–63 (Elsevier, 2002).

150.
Маллен, К., Пит, Г., Томас, Э., Данн, К. М. и Крофт, П. Р. Факторы прогноза мышечно-скетной боли в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор. руб. J. Gen. Pract. 57 , 655–661 (2007).
PubMed PubMed Central Google Scholar

151.
Traeger, A.C. et al. Влияние образования на основе первичной медико-санитарной помощи на успокоение пациентов с острой болью в пояснице: систематический обзор и метаанализ. JAMA. Междунар. Med. 175 , 733–743 (2015).
PubMed Google Scholar

152.
Линтон, С. Дж. В книге Психологические подходы к управлению болью: Справочник практикующего (редакторы Терк, Д. К. и Гатчел, Р. Дж.) (Guildord Press, 2018).

153.
Николас М. Профилактика инвалидизирующей хронической боли путем привлечения психологов в острой фазе. APS https: //www.psychology.org.au/inpsych/2016/august/nicholas/ (2016).

154.
Foster, N.E. et al. Эффект стратифицированной помощи при боли в пояснице в семейной практике (IMPaCT Back): проспективное последовательное сравнение на популяционной основе. Ann. Fam. Med. 12 , 102–111 (2014).
PubMed PubMed Central Google Scholar

155.
Traeger, A.C. et al. Влияние образования на основе первичной медико-санитарной помощи на успокоение пациентов с острой болью в пояснице: систематический обзор и метаанализ. JAMA Intern. Med. 175 , 733–743 (2015).
PubMed Google Scholar

156.
Ван Ден Хаут, Дж. Х., Влейен, Дж. У., Хейтс, П. Х., Зийлема, Дж. Х. и Вийнен, Дж. А. Вторичная профилактика производственной инвалидности при неспецифической боли в пояснице: помогает ли терапия для решения проблем? Рандомизированное клиническое испытание. Clin. Дж. Пейн 19 , 87–96 (2003).

157.
Bergbom, S., Флинк, И. К., Боерсма, К. и Линтон, С. Дж. Раннее психологически обоснованное вмешательство для работников с риском инвалидности, связанной с болью: улучшает ли результат лечение, соответствующее профилю? J. Occup. Rehabil. 24 , 446–457 (2014).
PubMed Google Scholar

158.
Линтон, С. Дж. И Андерссон, Т. Можно ли предотвратить хроническую инвалидность? Рандомизированное испытание когнитивно-поведенческого вмешательства и двух форм информации для пациентов с болями в спине. Позвоночник 25 , 2825–2831 (2000).
CAS PubMed Google Scholar

159.
Linton, SJ, Boersma, K., Janson, M., Svärd, L. & Botvalde, M. Влияние когнитивно-поведенческих и физиотерапевтических профилактических вмешательств на больничный лист, связанный с болью: рандомизированный контролируемый пробный. Clin. Дж. Пейн 21 , 109–119 (2005).
PubMed Google Scholar

160.
Линтон, С. Дж. И Риберг, М. Групповое когнитивно-поведенческое вмешательство как профилактика стойкой боли в шее и спине у лиц, не являющихся пациентами: рандомизированное контролируемое исследование. Pain 90 , 83–90 (2001).
CAS PubMed Google Scholar

161.
Линтон, С. Дж. И ван Талдер, М. В. Профилактические вмешательства при болях в спине и шее: каковы доказательства? Позвоночник 26 , 778–787 (2001).
CAS PubMed Google Scholar

162.
Lamb, S.E. et al. Групповое когнитивно-поведенческое лечение боли в пояснице в первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное контролируемое исследование и анализ экономической эффективности. Ланцет 375 , 916–923 (2010). Это многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование показало, что групповое когнитивно-поведенческое вмешательство имело устойчивый эффект на вызывающую беспокойство подострую и хроническую боль в пояснице при невысокой стоимости для медицинского работника .
PubMed Google Scholar

163.
O’Sullivan, P. B. et al. Когнитивная функциональная терапия: комплексный поведенческий подход для целенаправленного управления отключением боли в пояснице. Phys. Ther. 98 , 408–423 (2018).
PubMed PubMed Central Google Scholar

164.
George, S.Z. et al. Рандомизированное исследование поведенческой физиотерапии при острой и подострой боли в пояснице. Боль 140 , 145–157 (2008).
PubMed PubMed Central Google Scholar

165.
О’Салливан, К., Данкаертс, В., О’Салливан, Л. и О’Салливан, П. Б. Когнитивно-функциональная терапия для отключения неспецифической хронической боли в пояснице: исследование с множественными когортами. Phys. Ther. 95 , 1478–1488 (2015).
PubMed Google Scholar

166.
Шоу, В. С., Кэмпбелл, П., Нельсон, К. К., Мэйн, К. Дж. И Линтон, С. Дж. Влияние рабочего места, семьи и культурных факторов на боль в пояснице: какие существуют возможности для решения социальных факторов в общих консультациях? Best Pract. Res. Clin. Ревматол. 27 , 637–648 (2013).
PubMed Google Scholar

167.
Shaw, W. S., Feuerstein, M. & Huang, G. D. в книге New Aways for Prevention of Chronic Musculoskeletal Pain and Disability (ed.Линтон, С. Дж.) 215–235 (Elsevier, 2002).

168.
Franche, R.-L. и другие. Вмешательства по возвращению к работе на рабочем месте: систематический обзор количественной литературы. J. Occup. Rehabil. 15 , 607–631 (2005).
PubMed Google Scholar

169.
Кэрролл, К., Рик, Дж., Пилигрим, Х., Кэмерон, Дж. И Хиллидж, Дж. Участие на рабочем месте улучшает показатели возврата к работе среди сотрудников с болями в спине, находящихся в длительном отпуске по болезни: a систематический обзор эффективности и рентабельности вмешательств. Disabil. Rehabil. 32 , 607–621 (2010).
PubMed Google Scholar

170.
Бартис, С., Фредериксен, П., Бендикс, Т. и Бертон, К. Система влияет на нетрудоспособность из-за боли в пояснице: синтез международных доказательств. Политика здравоохранения 121 , 903–912 (2017).
PubMed Google Scholar

171.
Sennehed, C.P. et al. Ранний диалог на рабочем месте в физиотерапевтической практике улучшил работоспособность при последующем наблюдении в течение одного года: рандомизированное контролируемое исследование в первичной медико-санитарной помощи. Боль 159 , 1456–1464 (2018).
PubMed PubMed Central Google Scholar

172.
Бернштейн, И. А., Малик, К., Карвилл, С. и Уорд, С. Боль в пояснице и радикулит: краткое изложение рекомендаций NICE. BMJ 356 , i6748 (2017).
PubMed Google Scholar

173.
Касим А., Уилт Т. Дж., Маклин Р. М. и Форсиа М. А. Неинвазивные методы лечения острой, подострой и хронической боли в пояснице: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Ann. Междунар. Med. 166 , 514–530 (2017).
PubMed Google Scholar

174.
Van Wambeke, P.и другие. Боль в пояснице и корешковая боль: оценка и лечение – резюме. KCE https://kce.fgov.be/sites/default/files/atoms/files/KCE_287C_Low_back_pain_Summary.pdf (2017).

175.
Stochkendahl, M. J. et al. Национальные клинические рекомендации по безоперационному лечению пациентов с недавно возникшей болью в пояснице или поясничной радикулопатией. евро. Spine J. 27 , 60–75 (2018).
PubMed Google Scholar

176.
Dowell, D., Haegerich, T. M. & Chou, R. Руководство CDC по назначению опиоидов при хронической боли – США, 2016 г. JAMA 315 , 1624–1645 (2016).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

177.
Гюнтер, Б. Р., Батлер, К. А., Уоллес, Р. Л., Смит, С. М., Харирфорош, С. Побочные эффекты сердечно-сосудистой системы, вызванные нестероидными противовоспалительными препаратами: метаанализ. Дж.Clin. Pharm. Ther. 42 , 27–38 (2017).
CAS PubMed Google Scholar

178.
Hoffmann, T.C. et al. Назначение лечебных упражнений пациентам с хроническими заболеваниями. CMAJ 188 , 510–518 (2016).
PubMed PubMed Central Google Scholar

179.
Williams, C.M. et al. Эффективность парацетамола при острой боли в пояснице: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 384 , 1586–1596 (2014). Этот большой мультицентр показывает, что регулярное или необходимое дозирование парацетамола не влияет на время восстановления по сравнению с плацебо при острой боли в пояснице .
CAS PubMed Google Scholar

180.
Abdel Shaheed, C., Maher, CG, Williams, KA, Day, R. & McLachlan, AJ Эффективность, переносимость и дозозависимые эффекты опиоидных анальгетиков при боли в пояснице: систематический обзор и мета -анализ. JAMA Intern. Med. 176 , 958–968 (2016). Этот метаанализ показывает, что для людей с хронической болью в пояснице, которые переносят это лекарство, опиоидные анальгетики дают умеренные и клинически не важные немедленные эффекты, и что доказательства долгосрочной эффективности отсутствуют, а эффективность при острой боли в пояснице неизвестна .
PubMed Google Scholar

181.
Enke, O., et al. Противосудорожные препараты в лечении боли в пояснице и поясничной корешковой боли: систематический обзор и метаанализ. банка. Med. Доц. 190 , E786-E793 (2018) ..

182.
van Kleef, M. et al. Рандомизированное испытание радиочастотной денервации поясничной фасетки при хронической боли в пояснице. Позвоночник 24 , 1937–1942 (1999).
PubMed Google Scholar

183.
Бернштейн, И. А., Малик, К., Карвилл, С. и Уорд, С. Боль в пояснице и радикулит: краткое изложение рекомендаций NICE. BMJ 356 , i6748 (2017).
PubMed Google Scholar

184.
Juch, J. N. S. et al. Влияние радиочастотной денервации на интенсивность боли у пациентов с хронической болью в пояснице: рандомизированные клинические испытания монетного двора. JAMA 318 , 68–81 (2017).
PubMed PubMed Central Google Scholar

185.
McCormick, Z. L. et al. Рекомендации по составлению и оценке статьи по лечению боли: практическое применение принципов доказательной медицины в рандомизированных клинических испытаниях монетного двора. Pain Med. 19 , 2127–2137 (2018).
PubMed Google Scholar

186.
Провенцано, Д.А., Буванендран, А., де Леон-Касасола, О.А., Наруз, С., Коэн, С.П. Интерпретация рандомизированных исследований MINT по оценке радиочастотной абляции боли в поясничной фасетке и крестцово-подвздошном суставе: звонок из ASRA для лучшего образования, дизайна обучения и производительности. Рег. Анест. Pain Med. 43 , 68–71 (2018).
PubMed Google Scholar

187.
van Kuijk, S.M.J. et al. Неправильный дизайн исследования и неправильное представление данных негативно влияют на потенциально полезные интервенционные методы лечения пациентов с болью в пояснице: критический обзор исследования MinT, проведенного JAMA. Pain Pract. 18 , 292–295 (2018).
PubMed Google Scholar

188.
Пинто, Р.Z., Verwoerd, A. J. H. & Koes, B. W. Какие обезболивающие эффективны при ишиасе (корешковой боли в ногах)? BMJ 359 , j4248 (2017).
PubMed Google Scholar

189.
Mathieson, S. et al. Испытание прегабалина при остром и хроническом ишиасе. N. Engl. J. Med. 376 , 1111–1120 (2017).
CAS PubMed Google Scholar

190.
Коэн, С. П., Бикет, М. С., Джемисон, Д., Уилкинсон, И. и Ратмелл, Дж. П. Эпидуральные стероиды: всесторонний, основанный на фактах обзор. Рег. Анест. Pain Med. 38 , 175–200 (2013).
CAS PubMed Google Scholar

191.
Van Wambeke, P. et al. Боль в пояснице и корешковая боль: оценка и лечение (Бельгийский центр знаний в области здравоохранения (KCE), Брюссель, 2017).
Google Scholar

192.
Lindstrom, I. et al. Влияние градуированной активности на пациентов с подострой болью в пояснице: рандомизированное проспективное клиническое исследование с оперантно-обусловливающим поведенческим подходом. Phys. Ther. 72 , 279–290; обсуждение 291–293 (1992).
CAS PubMed Google Scholar

193.
Kamper, S.J. et al. Междисциплинарная биопсихосоциальная реабилитация при хронической боли в пояснице: Кокрановский систематический обзор и метаанализ. BMJ 350 , h544 (2015).
PubMed PubMed Central Google Scholar

194.
Waterschoot, F. P. et al. Доза или содержание? Эффективность программ реабилитации боли для пациентов с хронической болью в пояснице: систематический обзор. Боль 155 , 179–189 (2014).
PubMed Google Scholar

195.
Vlaeyen, J.W. & Morley, S. Когнитивно-поведенческие методы лечения хронической боли: что для кого работает? Clin. J. Pain 21 , 1–8 (2005).
PubMed Google Scholar

196.
Vlaeyen, JW, Morley, S., Linton, S., Boersma, K. & De Jong, J. Страх, связанный с болью: лечение хронической боли на основе воздействия (IASP Press, 2012) .

197.
Lopez-de-Uralde-Villanueva, I. et al. Систематический обзор и метаанализ эффективности дифференцированной активности и ступенчатого воздействия при хронической неспецифической боли в пояснице. Pain Med. 17 , 172–188 (2016).
PubMed Google Scholar

198.
Бейли, К. М., Карлтон, Р. Н., Влейен, Дж. У. и Асмундсон, Дж. Дж. Лечение, направленное на устранение страха и тревоги, связанных с болью, у пациентов с хронической скелетно-мышечной болью: предварительный обзор. Cogn. Behav. Ther. 39 , 46–63 (2010).
PubMed Google Scholar

199.
Goossens, M. E. et al. Рентабельно ли воздействие in vivo при хронической боли в пояснице? Экономическая оценка на основе проб. BMC Health Serv. Res. 15 , 549 (2015).
PubMed PubMed Central Google Scholar

200.
Шорк, Н. Дж. Персонализированная медицина: время для испытаний с участием одного человека. Nature 520 , 609–611 (2015).
CAS PubMed Google Scholar

201.
de Jong, J. R. et al. Страх движения / (повторного) травмы при хронической боли в пояснице: образование или воздействие in vivo как посредник в уменьшении страха? Clin. J. Pain 21 , обсуждение 9–17 69–72 (2005).
PubMed Google Scholar

202.
Vlaeyen, JW, de Jong, J., Geilen, M., Heuts, PH & van Breukelen, G. Постепенное воздействие in vivo при лечении страха, связанного с болью: воспроизведенный экспериментальный план для одного случая у четырех пациентов с хронической болью в пояснице. Behav. Res. Ther. 39 , 151–166 (2001).
CAS PubMed Google Scholar

203.
Buchbinder, R. et al. Боль в пояснице: призыв к действию. Ланцет 391 , P2384 – P2388 (2018).
Google Scholar

204.
Блит, Ф. М. и Хюкель Шнайдер, К. Глобальное бремя боли и глобальная политика в отношении боли – создание целенаправленной совокупности доказательств. Pain 159 (Приложение 1), S43 – S48 (2018).
PubMed Google Scholar

205.
Williams, C. M. et al. Боль в пояснице и лучший уход. Опрос врачей общей практики. Arch. Междунар. Med. 70 , 271–277 (2010).
Google Scholar

206.
Gross, D. P. et al. Оценка канадской кампании СМИ по боли в спине. Позвоночник 35 , 906–913 (2010).
PubMed Google Scholar

207.
Buchbinder, R., Jolley, D. & Wyatt, M. Лауреат премии Volvo в клинических исследованиях 2001 г .: влияние кампании в СМИ на представления о боли в спине и ее потенциальное влияние на лечение боли в пояснице в общей практике . Позвоночник 26 , 2535–2542 (2001).
CAS PubMed Google Scholar

208.
Coudeyre, E. et al. Убеждения врачей общей практики избегать страха влияют на их лечение пациентов с болью в пояснице. Боль 124 , 330–337 (2006).
PubMed Google Scholar

209.
Бишоп, А., Томас, Э. и Фостер, Н. Э. Отношение и убеждения практикующих врачей в отношении боли в пояснице: систематический поиск и критический обзор доступных инструментов измерения. Боль 132 , 91–101 (2007).
PubMed Google Scholar

210.
Jenkins, H.J. et al. Эффективность вмешательств, направленных на сокращение использования визуализации при боли в пояснице: систематический обзор. CMAJ 187 , 401–408 (2015).
PubMed PubMed Central Google Scholar

211.
Nicholl, B. et al. Преморбидные психосоциальные факторы связаны с низким качеством жизни, связанным со здоровьем, у субъектов с новым началом хронической широко распространенной боли.Результаты исследования ЭПИФУНД. Боль 141 , 119–126 (2009).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

212.
Jaremo, P., Arman, M., Larsson, B. & Gottberg, K. Убеждения пациентов с хронической широко распространенной болью – ассоциации с самооценкой состояния здоровья, тревожностью и депрессивными симптомами и воздействием боли . BMC Psychol. 5 , 24 (2017).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

213.
Fredheim, O. et al. Пациенты с хронической незлокачественной болью сообщают о низком качестве жизни, связанном со здоровьем, как пациенты с паллиативным раком. Acta. Анестезиол. Сканд. 52 , 143–148 (2008).
CAS PubMed Google Scholar

214.
Snelgrove, S. & Liossi, C. Жизнь с хронической болью в пояснице: метасинтез качественных исследований. Chronic Iln. 9 , 283–301 (2013).
Google Scholar

215.
MacNeela, P., Doyle, C., O’Gorman, D., Ruana, N. & McGuire, E. Опыт хронической боли в пояснице: метаэтнография качественных исследований. Health Psychol. Ред. 9 , 63–82 (2015).
PubMed Google Scholar

216.
Бунзли, С., Уоткинс, Р., Смит, А., Шутце, Р. и О’Салливан, П. Жизни в ожидании: качественный синтез, исследующий опыт хронической боли в пояснице. Clin.Дж. Пейн 9 , 907–916 (2013).
Google Scholar

217.
Keeley, P. et al. Психосоциальные предикторы качества жизни, связанного со здоровьем, и использования медицинских услуг у людей с хронической болью в пояснице. Боль 135 , 142–150 (2008).
PubMed Google Scholar

218.
Cedraschi, C., Luthy, C., Allaz, A., Herrmann, F.И Людвиг, С. Боль в пояснице и качество жизни, связанное со здоровьем, у пожилых людей, проживающих в сообществе. евро. Spine J. 25 , 2822–2832 (2016).
CAS PubMed Google Scholar

219.
Ware, J. E. et al. Факторная структура исследования состояния здоровья SF-36 в 10 странах: результаты проекта IQOLA. Международная оценка качества жизни. J. Clin. Эпидемиол. 51 , 1159–1165 (1998).
PubMed Google Scholar

220.
Overmeer, T. & Boersma, K. Какие сообщения запоминаются пациентами? Взаимосвязь между восприятием пациентами сообщений физиотерапевта, характеристиками пациента, удовлетворенностью и результатом. Phys. Ther. 96 , 275 (2016).
PubMed Google Scholar

221.
Феррейра, М. Л. и де Лука, К.Боль в спине и ее влияние на пожилых людей. Best Pract. Res. Clin. Ревматол. 31 , 192–202 (2017).
PubMed Google Scholar

222.
Зорина-Лихтенвальтер, К., Мелото, К. Б., Хури, С. и Дьяченко, Л. Генетические предикторы состояний хронической боли у человека. Neuroscience 338 , 36–62 (2016).
CAS PubMed Google Scholar

223.
Houben, R.M. et al. Ориентация поставщиков медицинских услуг на распространенную боль в пояснице предсказывает предполагаемый вред физической активности и рекомендации относительно возвращения к нормальной активности. евро. Дж. Пейн 9 , 173–183 (2005).
PubMed Google Scholar

224.
Рейнвилл, Дж., Карлсон, Н., Полатин, П., Гатчел, Р. Дж. И Индал, А. Изучение рекомендаций врачей по действиям при хронической боли в пояснице. Позвоночник 25 , 2210–2220 (2000).
CAS PubMed Google Scholar

225.
Rutten, B.P. et al. Устойчивость психического здоровья: увязка психологических и нейробиологических точек зрения. Acta Psychiatr. Сканд. 128 , 3–20 (2013).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

226.
Балики, М.Н., Мансур, А. Р., Бариа, А. Т. и Апкариан, А. В. Функциональная реорганизация сети режима по умолчанию в условиях хронической боли. PLOS ONE 9 , e106133 (2014).
PubMed PubMed Central Google Scholar

227.
Перейра Т. В., Хорвиц Р. И. и Иоаннидис Дж. П. Эмпирическая оценка очень больших лечебных эффектов медицинских вмешательств. JAMA 308 , 1676–1684 (2012).
CAS PubMed Google Scholar

228.
Fordham, B., Ji, C., Hansen, Z., Lall, R. & Lamb, S. E. Объяснение того, как когнитивно-поведенческие подходы работают при боли в пояснице: посреднический анализ испытания тренировки навыков спины. Позвоночник 42 , E1031 – E1039 (2017).
PubMed Google Scholar

229.
Whittle, R., Mansell, G., Jellema, P.и ван дер Виндт, Д. Применение методов причинно-следственной связи к данным клинических испытаний: что мы можем узнать о том, почему наши вмешательства (не работают)? евро. Дж. Пейн 21 , 614–622 (2017).
CAS PubMed Google Scholar

230.
Zhang, Z. et al. Анализ причинно-следственной связи в контексте клинических исследований. Ann. Transl Med. 4 , 425 (2016).
PubMed PubMed Central Google Scholar

231.
Фостер, Н. Е., Хилл, Дж. К., О’Салливан, П. и Хэнкок, М. Стратифицированные модели оказания помощи. Best Pract. Res. Clin. Ревматол. 27 , 649–661 (2013).
PubMed Google Scholar

232.
Онгена, П. и Эджингтон, Э. С. Настройка лечения боли: дизайн и анализ для единичного случая. Clin. J. Pain 21 , 56–68; обсуждение 69–72 (2005).
PubMed Google Scholar

233.
Vohra, S. Исследования N-of-1 для улучшения результатов лечения пациентов: определение эффективных методов лечения и снижение вреда для каждого пациента. J. Clin. Эпидемиол. 76 , 6–8 (2016).
PubMed Google Scholar

234.
Kratochwill, T. R. et al. Что работает информационно-справочная служба: разовая техническая документация по проектам. ERIC https://files.eric.ed.gov/fulltext/ED510743.pdf (2010).

235.
Тейт, Р. Л. и др. Пересмотр шкалы оценки качества метода для единичных экспериментальных проектов и испытаний n-из-1: шкала риска смещения из 15 пунктов в испытаниях N-of-1 (RoBiNT). Neuropsychol.Rehabil. 23 , 619–638 (2013).
PubMed Google Scholar

236.
Amorim, A. B. et al. Интеграция мобильного здоровья и физической активности для снижения бремени исследования хронической боли в пояснице (IMPACT): протокол пилотного исследования. BMC Musculoskelet. Disord. 17 , 36 (2016).
PubMed PubMed Central Google Scholar

237.
Buhrman, M., Nilsson-Ihrfeldt, E., Jannert, M., Strom, L. & Andersson, G. Управляемое когнитивно-поведенческое лечение хронической боли в спине на основе Интернета снижает катастрофические боли: рандомизированный контролируемый пробный. J. Rehabil. Med. 43 , 500–505 (2011).
PubMed Google Scholar

238.
де ла Вега, Р. и Миро, Дж. Мобильное здравоохранение: стратегическая область без твердой научной души. Систематический обзор приложений, связанных с болью. PLOS ONE 9 , e101312 (2014).
PubMed PubMed Central Google Scholar

239.
Thorn, B.E. et al. Когнитивно-поведенческая терапия с учетом грамотности в сравнении с обучением при хронической боли в клиниках с низким доходом: рандомизированное контролируемое исследование. Ann. Междунар. Med. 168 , 471–480 (2018).
PubMed Google Scholar

240.
Mi, H. et al. PANTHER версии 11: расширенные аннотационные данные из генной онтологии и реактивных путей, а также усовершенствования инструмента анализа данных. Nucleic Acids Res.

Правая сторона шеи болит – Болит шея с правой стороны: причины боли справа, лечение, что делать

причины, виды болей, особенности лечения

Боль в шее с правой стороны имеет разный характер и способна иррадиировать в различные части тела. Неприятные ощущения связывают с болезнями шейного отдела позвоночника, невралгиями, опухолевыми процессами. Чтобы выявить провоцирующий фактор такой боли, нужно посетить специалиста и пройти необходимые обследования.

Содержание статьи

Болезни позвоночного столба

Если замечены боли с правой стороны в области шеи, то обычно это связывают с различными патологиями опорно-двигательного аппарата.

Болевые ощущения ассоциируют со следующими опасными отклонениями:

Межпозвоночная грыжа шейного отдела. Резкая боль связана со сдавливанием нервных корешков. Патология часто выражается в неприятных ощущениях, которые переходят в область плеча и руки. Такое заболевание способно спровоцировать нарушения функций нерва, что существенно снижает мышечную силу и чувствительность. При ущемлении грыжи интенсивность проявлений возрастает. Это может вызвать полное обездвижение, поэтому состояние требует срочного хирургического лечения.
Шейный остеохондроз. Когда болит правая сторона шеи, также подозревают наличие у больного отклонений, касающихся костной ткани позвоночника. При остеохондрозе происходит уменьшение межпозвоночных дисков и патологическое разрастание остеофитов. Кроме болевого синдрома, часто появляется головокружение, нарушается чувствительность в зоне поражения. Боль усиливается при повороте головы вправо или влево.

Спондилоартроз и остеоартроз. При остеоартрозе повреждаются межпозвоночные суставы. Характерен тупой вид боли. Она концентрируется в затылочной части. Максимальная выраженность болевого синдрома отмечается в утреннее время. При физических нагрузках состояние ухудшается. Боль отдает в область руки, в голову или лопатку. Остеоартроз – быстро развивающаяся патология, которая может стать причиной инвалидности. При спондилоартрозе боли имеют кратковременный характер и иррадиируют в затылок, лопатку. При дальнейшем развитии отклонений наблюдается онемение плечевой и шейной зоны, нарушается координация движений, появляется шум в ушах.
Спондилез шеи. Если болит сбоку, в правой стороне, то подобное явление может вызвать дегенеративно-дистрофическое поражение. Такая патология имеет хронический характер, и потому часто приводит к инвалидности пациента. При спондилезе боль распространяется не только на область шеи, но и на затылочную зону, к ушным раковинам. Дополнительные проявления – обморочные состояния, напряжение шейных мышц, интенсивные цефалгии, онемение кожных покровов в области шеи.

Читайте также подробную статью про боль в шее и плече.

Боль в шее справа – сигнал, указывающий на патологическое изменение структуры позвоночного столба. Такие нарушения способны ограничивать подвижность человека и вызывать инвалидность. Именно поэтому при выявлении характерной симптоматики необходимо сразу же обращаться к специалисту.

Другие вероятные факторы

Правая сторона шеи болит из-за причин, не имеющих отношения к поражениям позвонков.

К другим факторам, которые провоцируют специфическую клиническую картину, относят следующие:

Невралгия затылочного нерва. Боли начинаются в шее справа и затем иррадиируют в ключицу и лопатки. Иногда они отдают на область органов зрения. При невралгии обычно болит шея, других проявлений и двигательных нарушений не наблюдается. Затылочную невралгию вызывают механические повреждения, простудные заболевания, переохлаждение организма, перенапряжение плечевых и шейных мышц.
Стеноз спинномозгового канала. Такая патология вызывает компрессию спинного мозга. Сужение возникает при наличии костных шипов. В результате повреждения спинного мозга боль не слишком выражена, но возникает слабость и онемение конечностей.
Заглоточный абсцесс. Возможным фактором, который провоцирует боли в шее, может стать указанное отклонение. Внешне патологическое состояние выражается в появлении шарообразного выпячивания на задней стенке глотки. Кроме болевых синдромов, наблюдаются следующие симптомы: нарушение носового дыхания, изменение голоса, повышение показателей температуры тела до 40 градусов. Боль при глотании становится более выраженной, поэтому пациент не может полноценно принимать пищу. Из-за выраженного болевого синдрома человеку приходится запрокидывать голову назад или склонять ее в сторону.

Воспаление мягких тканей. Нередко у больных выявляют плексит – воспалительный процесс, затрагивающий нервные сплетения, которые формируются из ветвей спинномозговых рецепторов. Такой патологический процесс становится причиной постоянной мышечной слабости. Иногда он дополняется нарушениями дыхания и непрерывной икотой, что связано с воспалением нерва диафрагмы.
Гнойные процессы в мягких тканях острого течения. Патологические процессы такого характера возникают часто, так как в области шеи локализуется большое количество жировой клетчатки. Также шея с правой стороны может болеть при таких патологиях, как абсцесс, флегмона, фурункул. В этих случаях в зоне поражения наблюдается припухлость, возникает зуд, краснеют кожные покровы. При прощупывании пораженного участка под кожей ощущаются уплотнения, которые представляют собой скопление гноя. Острые гнойные патологии мягких тканей сопровождаются повышением температуры тела, а также симптомами общей интоксикации организма. Перечисленные заболевания представляют особую опасность: они могут поразить лимфоузлы, расположенные рядом органы, сосуды.
Опухолевые новообразования. Злокачественные либо доброкачественные опухоли, а также метастазы вызывают сдавливание тканей. При опухолях глотки, помимо болей, возникают следующие симптомы: першение в горле, затрудненное носовое дыхание, гнусавость голоса. При болях шеи сбоку, в правой части, также можно заподозрить метастазы. В позвоночный столб метастазирует рак легких, рак щитовидной железы, опухоли почек.
Частые напряжения (стрессы) и депрессивные состояния.
Острый тиреоидит. Это заболевание имеет воспалительный характер и обусловлено очаговым или обширным поражением щитовидки. Для такой патологии свойственны сильные боли в шее с правой стороны или спереди, проявляются симптомы интоксикации, повышается температура тела.

Периодические или регулярно повторяющиеся приступы боли в правой части шеи тупого либо острого характера свидетельствуют об определенных отклонениях разной степени тяжести. Чтобы не допустить их осложнений, важно сразу посетить врача для определения причины.

Иррадиирующие боли

Иногда боль отдает при наклоне головы или в спокойном положении вниз, к верхним конечностям и ключицам, или вверх, к голове.

В зависимости от того, в какую часть отдает боль, можно определить ее происхождение.

Если острая боль иррадиирует в область плеча и руки, то причиной этого выступают нарушения целостности межпозвоночных дисков.

Боли, переходящие в спину, могут указывать как на патологические изменения позвоночника, так и на ревматические процессы.

Если боль отдает в голову или по направлению к челюсти, то причиной является воспалительный процесс мышечной ткани или лимфатических узлов. По этой же причине боль в шее может появляться слева, распространяться к горлу, гортани.

Врач-невроог М.М.Шперлинг рассказывает о часто встречающихся болевых ощущениях шейного отдела позвоночника.

Причины болевого синдрома у ребенка

Если шея справа заболела у ребенка, то подобный симптом так же, как и у взрослых, может свидетельствовать о различных заболеваниях. К ним относят такие факторы:

Неправильная осанка. Искривление позвоночного столба и обусловленные подобным явлением болевые ощущения возникают при гиподинамии, в случае неправильного сидения за столом и партой, а также при нежелании заниматься спортом.
Удары и травмы, полученные при активных играх, занятиях.
Ношение тяжестей. Ноющая боль в зоне шеи может возникать при ношении переполненного ранца. Тяжелый груз способствует тому, что мышцы шеи постоянно в напряжении и болят.
Кривошея. Такое патологическое состояние проявляется в том, что голова ребенка постоянно наклонена. Из-за этого на одной стороне шеи наблюдается напряжение и боль.
Менингит. Это заболевание инфекционного характера провоцирует сильнейшие боли в шее и области головы. Боль появляется внезапно, наблюдаются припадки и обморочные состояния.
Мышечный спазм. Тянущая боль возникает после сидения на сквозняке в результате переохлаждения организма.
Миозит. Воспалительный процесс в шейных мышцах.

При появлении боли в области шеи у ребенка нужно немедленно посетить медицинское учреждение для обследования.

Разновидности клинической картины

Боль в шее выражается по-разному, бывает:

Стреляющая, резкая. Боль данного характера связана с ущемлением либо раздражением корешков спинного мозга.
Давящая. Давление в шее и в области горла обычно связано с функциональными нарушениями щитовидной железы. Еще одна вероятная причина – воспалительный процесс, вызванный переохлаждением организма.
Жгучая. Такой характер боли указывает на гормональные нарушения, наличие грыж, развитие остеохондроза, спазмы в мышцах.
Колющая. Это проявление свидетельствует о радикулопатии нервных окончаний в шейном отделе позвоночника.
Тупой. Такой характер боли бывает при переохлаждении, мышечных спазмах, невралгии.

Также неприятные ощущения способны возникать на вдохе, при поворотах головы или ее опускании вниз. Иногда наблюдается сильнейший резкий приступ боли, который называют прострелом. Такой вид обычно указывает на структурные нарушения позвоночного столба.

Особенности терапии

При болевом синдроме в шее, когда боль отдает вправо либо локализуется в верхней части, следует посетить врача.

Врач, занимающийся диагностикой и лечением патологий, выражающихся в болях в шее, — невролог. Также в процессе лечения могут принимать участие такие специалисты, как ревматолог, остеопат, травматолог, вертебролог, ортопед.

Медикаментозный способ

Боли в мышцах шеи лечат консервативным методом. Состав терапевтического курса зависит от того, какая патология была выявлена у пациента. Отталкиваясь от этого, подбирают способы купирования основной болезни.

При болях, которые имеют выраженный характер и не дают поворачивать голову, рекомендуют медикаментозные средства местного использования – мази «Дип Рилиф» и «Финалгон», «Фастум гель», «Вольтарен», гель «Найз».

При выраженном болевом синдроме можно принимать болеутоляющие лекарства в виде таблеток: «Нимесил», «Кетанов».

Также симптоматическая терапия подразумевает применение средств, которые улучшают ток крови. Это – «Кавинтон», «Циннаризин».

Мануальная терапия, массаж

Неправильно выполненный массаж и сеанс мануальной терапии могут привести к ухудшению состояния пациента, поэтому заниматься этими мероприятиями должен только специалист.

Иногда, при легких болях, достаточно аккуратно помассировать сзади воротниковую зону.

Массирующие движения помогают улучшить кровоток, купировать мышечный спазм, снизить выраженность болевого синдрома.

Мануальная терапия проводится только специалистом. При повышенном артериальном давлении такая методика лечения запрещена.

Гимнастические упражнения

В домашних условиях улучшить общее положение и состояние пациента можно при помощи гимнастических упражнений. Важно выполнять их правильно, не оказывая сильного давления.

Для женщин и мужчин разработан специальный комплекс упражнений против боли в шее. Можно делать следующее:

Лечь на спину, слегка согнуть ноги и тянуть правую руку по направлению к левой стопе, затем повторить тот же комплекс для противоположной стороны.
Лечь набок, слегка поднять голову, удержать в таком положении 5 секунд и снова наклонить вниз. Повторить несколько раз.
Лечь на спину, под шею подложить валик и медленно, с усилием, поднимать руки к голове.

Уважаемые читатели, вашему вниманию представлено видео, в котором вы увидите упражнения для шейного отдела:

Народные способы

Самостоятельно справиться с болью в правой части шеи можно при помощи таких способов:

Компресс из капустного листа, который следует накладывать на шею в зоне боли.
Чай на основе шиповника, можжевеловых ягод и ромашки. Его нужно принимать внутрь при сильных болях и напряжении мышц.
Компресс из картофеля. Необходимо натереть сырую картофелину и распределить ее по кожным покровам. Сверху зафиксировать целлофаном, держать 30 минут, затем смыть.

Профилактика

Чтобы предотвратить боли в правой части шеи, следует соблюдать такие рекомендации:

Не поднимать тяжести.
Выполнять физические упражнения хотя бы умеренно на постоянной основе.
Защищать организм от переохлаждения.
Менять положение тела при продолжительном нахождении в одной позе.
Спать на ортопедическом матрасе и подушке.

Боли в правой половине шеи имеют под собой разную основу. Причины могут заключаться как в серьезных патологических процессах, так и в некоторых физиологических особенностях. Чтобы избавиться от этого симптома, необходимо устранить причину его появления.

spinahealth.ru

Если болит шея сбоку справа,

Нередко возникают болевые ощущения в шейном отделе, характер боли может указывать на какое-либо заболевание или воспалительный процесс, определение которого позволит выбрать наиболее подходящее лечение.

Если боль в шее резкая и стреляющая

Иногда случаются боли в шейном отделе. Если болит шея сбоку справа, а боль резкая и стреляющая, то, скорее всего, произошло защемление нервного окончания.

Так как рядом с позвоночным столбом проходит большинство нервных окончаний, а шея – это самый подвижный сегмент позвоночника, то в силу мышечного спазма может произойти сдавливание нервных корешков. В результате, может появиться резкая и стреляющая боль.

Источниками такого мышечного спазма являются:

травмирующие инциденты;
воспалительные процессы;
переохлаждение.

В шейном отделе расположены не только позвонки и нервы, но также имеется важная группа мышц, мелкие и крупные кровеносные сосуды, лимфоузлы, щитовидная железа, пищевод, трахея и гортань. Воспалительные заболевания любого из этих органов, могут спровоцировать спазматические сокращения мышц.

Такое состояние очень болезненно, но, как правило, через некоторое время (от 7 до 10 дней) проходит самостоятельно без какого-либо лечения. Но для облегчения состояния лучше всего обратиться к специалисту. Очень хорошо с этой проблемой может справиться мануальная терапия.

Важно знать! Если шея с правой боковой стороны болит более недели, то необходимо обязательно и без промедления обратиться в больницу. Сохранение боли дольше указанного срока, говорит о наличии других более серьезных проблем со здоровьем.

Давящая, тупая боль в шее справа

Боли в шейном отделе могут носить различную этимологию и интенсивность. Иногда боль бывает резкой и стреляющей, а иногда – тупой и давящей.

Давящая, тупая боль с правой стороны шеи свидетельствует о воспалительных или инфекционных процессах позвоночника

Спектр болезней, которые являются источником такого рода болей очень широк.

Самые распространенные причины это:

остеохондроз;
остеоартроз;
остеопароз и подобные болезни.

В некоторых случаях, давящие ощущения с правой стороны шеи могут являться признаком системных, комплексных заболеваний, таких как: сердечная недостаточность, ревматические процессы, инфекции и опухоли различного происхождения.

Установить самостоятельно причину появления болей невозможно. Поэтому следует пойти к доктору, а возможно даже пройти ряд обследований, таких как: КТ, МРТ и рентгенография.

Обратите внимание! Если боль в шее сбоку справа имеет давящий, тупой акцент, плюс к этому болит еще и в груди, то это говорит с большой вероятностью о начинающемся сердечном приступе! Необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Промедление в данном случае может стоить жизни.

Если боль в шее справа отдает в руку, ухо и другие части тела

Случается, что боль в шее отдает в другие части тела. Так, если болевой синдром перемещается на плечо, а затем и в руку, то, скорее всего, причиной могут служить остео-заболевания. Дело в том, что при таких болезнях затрагиваются нервы, которые передают болевые сигналы в пограничные органы.

Боль, которая переходит в область спины, может свидетельствовать как о вышеуказанных болезнях, так и о ревматических процессах. Распространение болевых потоков от шеи в сторону затылка может также указывать на ревматическую полимиалгию.

Боли, мигрирующие в сторону уха, говорят о воспалительных процессах лимфатических узлов или мышечной ткани. То же можно сказать и о распространении боли в сторону гортани.

А иногда, боль в шее отражается болью в копчике. Это, вероятнее всего, межпозвоночная грыжа

Осторожно! Если болит шея сбоку справа с отдачей в другие органы, это говорит о серьезности положения, которое не терпит самолечения.

Симптомом какого заболевания могут быть боли в шее справа

Боли в шее являются симптомами следующих заболеваний:

Как уже указывалось, резкие и стреляющие боли в шее являются симптомами остеохондроза, остеоартроза и других заболеваний костной ткани позвоночника. В этом случае болевой синдром возникает за счет связок, мышц, и, собственно, самих позвонков.
Еще одним проявлением шейной боли может выступать межпозвоночная грыжа, которая характеризуется сдавливанием нервных корешков.
В некоторых случаях болевой синдром в шейном отделе проявляется при системных нарушениях, таких как: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), ревматическая полимиалгия, инфекционные заболевания и опухолевые образования.
Воспаление щитовидной железы (тиреоидит) также может вызывать такой симптом.
Как ни странно это звучит, но даже частые депрессивные состояния могут быть действительной причиной боли в области шеи.
Менингит, заглоточный абсцесс, субарахноидальное кровоизлияние, доброкачественные и злокачественные опухоли головного или спинного мозга тоже имеют среди своих симптомов – боли в шее.
Острая сердечная недостаточность также может развиваться с боли в области шеи.
Иными словами, боли в области шеи могут быть отражением любых заболеваний пограничных, тесно связанных между собой органов.

Когда необходимо обращаться к врачу

Обращаться к врачу необходимо в любом случае, когда болит шея сбоку справа. Но, как водится, при таких болях визит к специалисту откладывается на неопределенное время.

Вместе с тем, существует ряд признаков, по которым посещение врача откладывать нельзя:

Боли в области шеи беспокоят более 2-х дней и при этом интенсивность не снижается, а, напротив, набирает обороты и усиливается.
Даже небольшое движение причиняет мучения.
Если боль отдается в других органах.
Болевые атаки повторяются неоднократно.

Консервативное лечение боли в шее

Чаще всего можно обойтись консервативным лечением, которое может включать, либо лекарственные препараты, либо процедуры, направленные на борьбу с болевыми ощущениями.

При назначении лечения обычно руководствуются причинами возникновения и локализацией боли, и ее возможными осложнениями. В редких случаях, при стреляющих резких болях, опосредованных защемлением нервных окончаний, обходятся без лечения вообще. Для этого необходимо обеспечить лишь покой на некоторое время, расслабить тело от всех движений.

В остальных случаях, в зависимости от результатов исследования, назначаются либо лекарственные препараты, либо различные мази и массаж.
Иногда для устранения болевых ощущений необходим комплексный подход.

Медикаментозные препараты

Лечение медикаментами заключается в приеме нестероидных препаратов. Обезболивающие лекарства в виде таблеток, в большинстве случае, являются достаточными.

Однако, в зависимости от поставленного диагноза, могут также назначаться противовоспалительные, регенерирующие, хондростимулирующие препараты, которые назначаются в виде инъекций.

При сильных болях прописывают блокадные препараты, которые вкалывают непосредственно в места локализации боли, тем самым притупляя болевые рецепторы. Такие уколы может ставить только сам врач.

Мази и кремы

При интенсивных болях к пероральным препаратам иногда присоединяют мази и кремы. Эти средства имеют местное воздействие и могут временно снять боль или несколько уменьшить ее.

9 Май 2019
By alexxlab
Разное

Какой врач лечит грыжи: Что такое межпозвоночная грыжа и как ее лечить

Что такое межпозвоночная грыжа и как ее лечить

Межпозвоночная грыжа — выпячивание межпозвоночного диска. В нормальном состоянии межпозвоночный диск представляет собой сплюснутую с двух сторон прокладку-амортизатор между позвонками, которую удерживают связки позвоночника. Из-за возрастных изменений, травм и хронических заболеваний ткань диска может истончаться, связки могут ослабевать, что и приводит к выпячиванию диска.

Межпозвоночная грыжа, независимо от формы, проявляется такими симптомами:

боль в спине, усиливающаяся при нагрузках;

ощущение напряжения в отдельных мышцах спины;

мышечная слабость;

нарушение мочеиспускания и дефекации;

головокружение и головные боли;

онемение кончиков пальцев или отдельных участков на руках и ногах.

При отсутствии грамотного лечения грыжа переходит из одной стадии в другую, увеличиваясь в размере, что в итоге может привести к инвалидизации и необходимости хирургического вмешательства.

К какому врачу обратиться с межпозвоночной грыжей?

При подозрении на грыжу межпозвоночного диска следует обратиться к ортопеду или неврологу. В зависимости от причин и запущенности состояния врач может направить вас на консультацию к вертебрологу или нейрохирургу.

Почему следует обратиться к врачам «Скандинавии»
Пациенты с грыжами межпозвоночного диска выбирают клинику «Скандинавия», потому что:
у нас работают ортопеды и неврологи со стажем более 5 лет, которые могут подобрать эффективное консервативное лечение без хирургического вмешательства;

клиника оборудована современными рентген-аппаратами и томографами, что позволяет проводить исследования в одном месте.

Для пациентов, которым показана операция по удалению грыжи, мы оборудовали комфортабельный стационар с телевидением, Wi-Fi в клинике, мягкими диванами.
Как проходит первая консультация у специалиста
Предварительно врач собирает анамнез, жалобы и историю заболевания: уточняет, когда появились боли в спине, есть ли онемение в руках/ногах, с чем связана трудовая деятельность. После специалист проводит неврологический осмотр: проверяет чувствительность рук и ног, прощупывает мышцы спины и шеи на предмет боли.
Диагностика межпозвоночной грыжи
Основные аппаратные методы диагностики грыжи:
Рентгенография позвоночника. Позволяет обнаружить деформацию и заподозрить выпячивание дисков.

КТ и МРТ позвоночника. Позволяют изучить детальное строение позвоночника, то есть точно определить локализацию и размер грыжи.

Методы лечения межпозвоночной грыжи в «Скандинавии»
В большинстве случаев нашим врачам удается вылечить пациентов без хирургического вмешательства следующими методами.
Массаж спины и шейно-воротниковой зоны.

Лечебная физкультура.

Физиотерапия, в том числе иглорефлексотерапия.

Медикаментозная терапия с миорелаксантами для уменьшения напряжения мышц.

Инъекционные методики, разного рода медикаментозные блокады.

В запущенных случаях врач может назначить удаление грыжи. Наша клиника оборудована эндоскопическими аппаратами, что позволяет проводить операции через прокол на коже, то есть максимально эффективно, быстро и безболезненно.
Записаться на прием к травматологу клиники «Скандинавия» вы можете по телефону нашей горячей линии: +7 (812) 600-77-77

Какой врач лечит грыжу позвоночника?
Первые симптомы этого грозного заболевания не всегда обращают на себя внимание. Обычно врачи диагностируют грыжу по нескольким основным признакам и жалобам:
онемение в конечностях, пальцах рук или ног;

сильные продолжительные боли в месте появления грыжи либо отдающие в ягодичную мышцу или другую область.

Опытный врач без труда различает патологические изменения в позвоночнике путем опроса пациента и после пальпации проблемных зон. Совсем немного лет назад людям приходилось лечить грыжу у невропатологов – и без того загруженных работников медицины. Если у пациента острая боль, то большие очереди в поликлиниках и отсутствие профильных врачей, скорее всего, спугнут больного и заставят его сидеть и заниматься самолечением на дому.
Современные медицинские центры – настоящее спасение для людей, страдающих от позвоночной грыжи. В такой клинике любой человек имеет возможность:
записаться на прием заранее, избежав длительного ожидания под кабинетом;

комплексно обследовать свой организм на лучшем оборудовании;

по желанию доверить лечение грыжи главному врачу, заведующему отделением или специалисту-вертебрологу;

в течение желаемого периода наблюдаться в целях профилактики.

Случаются ситуации, когда грыжа обнаруживается в результате обследования пациента, обратившегося по иным причинам. Вот почему крайне важно довериться вертебрологу – профессионалу в делах выявления дистрофических процессов в спине.
Если грыжу позвоночника лечит такой специалист, то можете рассчитывать на то, что это будет консультация и ортопеда, и хирурга, и невролога в одном лице.

Медицинский центр А.Г. Гриценко собрал в рядах своих сотрудников самых квалифицированных людей в данной области. Для лечения грыжи у нас применяются консервативные методики, разработанные и успешно используемые во множестве похожих случаев. Вы не одиноки в своей проблеме, поэтому не стоит терять драгоценное время – обращайтесь к нам, и мы обязательно поможем!
Межпозвоночная грыжа:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua
Формы и стадии развития межпозвоночной грыжи
Межпозвоночная грыжа, в зависимости от локализации, может быть следующих форм
межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника;
межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника;
межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника.
Межпозвоночная грыжа выражена может проходить следующие стадии
стадия, на которой размер грыжи достигает 3-х миллиметров, и имеются жалобы на боли в спине;
стадия, на которой размер грыжи может быть от 10 до 15 миллиметров, и больной жалуется на сильные боли в спине, которые происходят в результате сдавливания нервных окончаний, а также на месте возникновения грыжи нарушается кровообращение, на данной стадии происходит нарушение нервных корешков, из-за чего начинают неметь верхние или нижние конечности;
последняя стадия, на которой происходит ослабление мышц, и межпозвоночный диск полностью утрачивает свои функции, начинает усыхать.
Причины
Причины возникновения межпозвоночной грыжи разнообразны. В обычных условиях межпозвоночный диск имеет мягкую прослойку ткани, в центре которой находится плотное ядро. Такая конструкция держится за счёт передней и задней продольной связки позвоночника.
Итак, грыжа межпозвоночного диска может возникнуть при наличии следующих условий
в результате возрастных изменений аппарата позвоночника, что приводит к слабости и хрупкости связок из-за нарушенного питания соединительной ткани. Такие изменения могут происходить с возрастом, а также если систематически происходило нарушение кровообращения в тканях;
сильные физические нагрузки на позвоночник, в таком случае, как правило, развивается поясничная межпозвоночная грыжа, так как именно на поясничный отдел приходится основная масса тела человека;
в результате сильных падений, ударов или травм;
при резких движениях и поворотах, особенно с тяжестями.
Симптомы
Симптомы межпозвоночной грыжи могут быть самыми разными, в любом случае они доставляют дискомфорт и болезненные ощущения при малейших воздействиях на позвонки.
Вот некоторые из симптомов межпозвоночной грыжи
после физических нагрузок возникает сильная боль в спине, особенно под вечер;
острая боль может отдавать в ягодицу, распространяться по заднему бедру;
из-за напряжения определённых мышц на спине возникают болезненные ощущения по всей спине;
возможно онемение нижних и верхних конечностей;
чувствуется слабость и усталость в мышцах;
со временем также может развиваться истончение мышц на руках и ногах;
частые головные боли, мигрени, а также повышение артериального давления.
Диагностика
Если возникают неприятные ощущения и боли в области позвоночника, необходимо сразу обратиться к врачу ортопеду, так как грыжа межпозвоночного диска – это очень серьёзное заболевание, ограничивающее работоспособность.
Диагностика межпозвоночной грыжи проходит несколько этапов
врач делает детальный опрос пациента и устанавливает симптомы и причины их возникновения. Больной рассказывает о том, как давно начали возникать первые боли в спине, наблюдается ли онемение пальцев рук и ног, а также связана ли бытовая или трудовая деятельность с подъёмами тяжестей. Возможно, причиной стало долгое сидение за рабочим столом или систематические физические нагрузки. На фоне опроса у врача уже имеется общая картина, по результатам которой он может начинать проводить осмотр пациента;
на втором этапе происходит непосредственно осмотр, в ходе которого выявляются основные признаки неврологических нарушений, связанных с появлением боли при надавливании на определённую группу мышц;
третий этап включает в себя рентгенографию всего позвоночника. Данный метод характеризуется детальным изучением строения позвоночника сразу в нескольких плоскостях, он помогает обнаружить всевозможные дефекты и нарушения межпозвоночных дисков. Рентгенография позволяет также определить выпячивание позвоночного канала, а также выявить, насколько разрослась костная ткань позвоночника, что стало причиной болезненных ощущений в спине;
на последнем этапе больному назначают компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию всех отделов позвоночника, которые включают в себя послойное изучение строения позвоночника, а также определяют размер межпозвоночной грыжи и наличие сдавливания корешков спинного мозга.
Лечение
В зависимости от того, какие симптомы межпозвоночной грыжи были выявлены у больного, может назначаться разное лечение.
Как правило, лечение межпозвоночной грыжи может быть двух видов
нехирургические методы, которые могут включать в себя массажные процедуры, специальные физические упражнения, ограничения нагрузок, а также употребление обезболивающих лекарственных препаратов;
хирургические методы – подразумевают проведение операции межпозвоночной грыжи, которая может быть удалена при помощи специального устройства путём небольшого прокола на коже.
Осложнения
Лечение позвоночной грыжи может назначать исключительно врач, исходя из индивидуальных и физиологических особенностей пациента. Последствия такого заболевания могут включать в себя постоянные боли в спине, ослабление функций рук и ног, нарушение кровообращения в области позвоночника.
Профилактика
Для того, чтобы предотвратить появление такого заболевания, необходимо не перегружать организм физическими нагрузками, чаще отдыхать, а также регулярно делать зарядку, которая включает в себя несложный набор упражнений.
Что делать, если у вас обнаружили грыжу диска
Большинство обнаруженных на МРТ грыж являются «немыми».
Не все грыжи болят
Отсутствие клинических проявлений имеет два объяснения: в одних случаях грыжи расположены так, что не задевают нервных структур, но чаще — грыжи являются старыми и давно зажившими. Правда, «зажившая» про грыжу не говорят, а используют термин «фибротизированная». Но, по сути, фибротизация — это и есть заживление, примерно такое же, как костная мозоль на месте бывшего перелома. При этом трудно представить врача, который костную мозоль и сросшийся перелом спутает со свежим переломом, а вот с грыжами такое случается сплошь и рядом. Поэтому грыжу диска, обнаруженную на МРТ, нужно сопоставлять не только с жалобами пациента на боль, но, в первую очередь, с теми симптомами, которые выявит врач. Грыжа диска имеет очень чёткие симптомы. Именно наличие этих симптомов, а не боль и не картина МРТ, является признаком «защемления» нерва. Но об этом — ниже.

В большинстве случаев можно обойтись при грыже без операции.

Грыжа диска способна заживать.

Задача врачей — избежать операции и сделать, чтобы процесс восстановления грыжи проходил быстро и без последствий.

«Подводные камни» грыжи диска
Вокруг грыжи диска существует немало подвохов.
Главный — в том, что диагноз «грыжа диска» звучит настолько устрашающе, что это вполне можно использовать в неблаговидных целях. Например, чтобы через страх перед грыжей повысить мотивацию пациента и склонить его к операции или неоправданно дорогому лечению.
Ещё — в том, что вместе с «немой» грыжей часто протекают совсем не «немые» заболевания позвоночника или мышц, которые сопровождаются сильной болью. И хотя грыжа в таких случаях совершенно ни при чём, её всё равно называют причиной боли. Почему? Трудно сказать. Одни врачи делают это по неопытности. Усмотрев в грыже причину боли, они переключают на неё всё своё внимание и теряют из вида другие возможные причины. Грыжа действует на них, как удав на кролика — парализуя волю к анализу ситуации. Однако нельзя исключать и корыстного умысла, о котором мы говорили выше — повышение мотивации пациента.
Как видите, обнаруженная на МРТ грыжа является весьма «удобным» объяснением боли. Не нужно «копаться» в симптомах и выискивать настоящую причину, а можно просто подогнать диагноз и сказать: «Причина вашей боли — грыжа диска».
«Установить точный диагноз» и «подогнать диагноз под обнаруженную грыжу» — это не одно и то же.
«Устройство» и «работа» грыжи диска
Визуальные методы диагностики, в том числе МРТ, не дают полного и окончательного представления о грыже. МРТ показывает лишь внешний вид — «устройство» грыжи, если можно так выразиться. Но, кроме устройства, есть ещё и «работа» — влияние грыжи на организм. Непонятно? Давайте возьмём пример из жизни. Допустим, вы решили приобрести подержанный автомобиль. Нашли по объявлению подходящий экземпляр и приехали изучить его поближе. Оценив внешний вид автомобиля, вы обрадовались, решив, что нашли именно то, что искали. Но при попытке его завести, выяснилось, что автомобиль не работает. Чувствуете разницу — ВНЕШНИЙ ВИД и РАБОТА? Это два совершенно разных свойства, а значит, и проверять их нужно по-разному. То же самое с грыжей. Внешний вид грыжи — её размеры, локализация и т.д., исследуются визуальными методами — МРТ, КТ или УЗИ. А воздействие грыжи на спинной мозг, сосуды или нервные корешки (спинномозговые нервы) — это её «работа». Она проверяется совершенно другими методами — клиническими.

Заключение МРТ не является диагнозом и должно быть интерпретировано лечащим врачом в соответствии с клинической картиной.

Корешковые симптомы
Корешковые симптомы — это группа симптомов, они возникают и проявляются только вместе. Не бывает так, что грыжа вызывает одну лишь боль, не вызывая при этом остальные симптомы. Это объясняется тем, что спинномозговой нерв (корешок) является смешанным — он содержит как чувствительные, так и двигательные волокна. Следовательно, если грыжа давит на нерв — страдают все волокна. Это, в свою очередь, приводит к обязательному(!) возникновению не только чувствительных, но и двигательных симптомов, в виде ослабления мышц и рефлексов. Синонимом понятия «корешковые симптомы» являются термины «корешковый синдром» и «радикулопатия» — от латинского слова radix — корень. Ниже перечислены корешковые симптомы.
Снижение или выпадение рефлексов;

Мышечная слабость;

Нарушение чувствительности;

Корешковая боль.

То есть, в тех случаях, когда боль вызвана грыжей, обязательно должны появиться корешковые симптомы. А если при наличии боли и грыжи корешковых симптомов нет, то причина боли не в грыже диска, а в чём-то ином.

Отсутствие корешковых симптомов указывает: грыжа на нерв не давит. Боль не из-за грыжи.

Произошло «защемление» нерва или нет, мы определяем НЕ по боли, а по возникновению обязательных для этих случаев корешковых симптомов. Это важно знать. Мы уже говорили, что у одного человека вместе с грыжей могут протекать и другие болезни. Например, очень «злое» заболевание мышц — миофасциальный синдром, которое способно вызывать боль даже сильнее, чем при грыже диска.

Что такое миофасциальный синдром?

Миофасциальный синдром — крайне болезненное заболевание мышц и мышечных оболочек — фасций. Миофасциальный синдром часто протекает совместно с «немой» грыжей диска, поэтому боль, вызванную миофасциальным синдромом, ошибочно считают проявлением грыжи.

Главное отличие миофасциального синдрома от грыжи — при миофасциальном синдроме нет корешковых симптомов.
Миофасциальный синдром характеризуется:
Наличием в мышцах болевых триггерных точек;

Проявлением боли на расстоянии от поражённой мышцы — зоной отражённой боли;

Ослаблением работоспособности поражённых мышц.

Чтобы быть уверенным, что боль вызвана именно грыжей, а не этим заболеванием, нужно обязательно проверять корешковые симптомы. Наличие корешковых симптомов указывает, что спинномозговой нерв подвергся воздействию, а их отсутствие говорит, что на нерв ничего не давит — ищите настоящую причину боли.
Проверка на сдавливание нерва грыжей состоит из неврологического осмотра и мануального мышечного тестирования. Её может провести квалифицированный врач мануальный терапевт, имеющий специализацию невролога. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора?! Ведь именно от врача, а не от снимков МРТ, зависят и точный диагноз, и результаты лечения!

При выборе клиники главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Какой врач лечит грыжу диска?
Нейрохирург — если вы решили лечить грыжу диска хирургическим путём;

Мануальный терапевт — если вы решили лечить грыжу диска без операции.

Выбор за вами.

Любопытная статистика — грыжу диска чаще оперируют в крупных городах. Почему?

Не потому ли, что, чем крупнее город, тем больше в нём нейрохирургов и тем больше им требуется работы?
Как поставить точный диагноз?
Как известно, диагноз ставят на основании симптомов. Симптом — это признак болезни. Но, симптомы бывают субъективными и объективными. Любые ощущения пациента — боль, слабость и т.д. — это субъективные симптомы. Их нельзя измерить или взвесить. Поэтому от них мы лишь отталкиваемся в поисках причин, но, ни в коем случае, не опираемся при постановке точного диагноза. На этом принципе построена вся диагностика и вся медицинская экспертиза. Иначе в мире торжествовали бы симулянты. Но, слава Богу, существуют доказательная медицина и объективные симптомы.
Симптомы
Объективные симптомы — это те, которые выявляет врач. Причём не важно, чем именно он пользуется для их выявления — только своими глазами, ушами и руками или же различными инструментами и сложными приборами.
Объективные симптомы бывают клиническими и морфологическими.
Клинические симптомы грыжи диска — это внешние проявления болезни, которые обнаруживает врач мануальный терапевт при помощи осмотра и тестирования пациента. Клиническими симптомами грыжи диска являются нарушение чувствительности, снижение рефлексов, силы и тонуса мышц.
Морфологические симптомы — это изменения формы диска, позвонка и т.д., выявляемые визуально, с помощью МРТ, рентгена и других аппаратов. Слово «морфологические» происходит от греческого слова «морфе» — форма.
Подведём итог
Если вас беспокоит боль, а на МРТ обнаружили грыжу — не паникуйте и не спешите бежать к хирургу. Начните с мануального терапевта. Только постарайтесь найти опытного врача — это очень важно для установления истины. Ведь опытный мануальный терапевт сможет увидеть всю картину болезни в целом и либо подтвердить то, что боль вызвана именно грыжей, либо опровергнуть это и найти истинную причину боли. В противном случае вы рискуете получить «подогнанный» под МРТ диагноз. О том, что результаты лечения при таком подходе будут нулевые — нет необходимости говорить. Это и так понятно. Как понятно и то, что для полноценного результата нужно глубоко разбираться во всех хитросплетениях болезни.

Мы сможем разобраться в ваших симптомах, установить точный диагноз и устранить не только болезнь, но и её причины.

Преимущества консультации и лечения в клинике «Спина здорова»
Проблемы каждого пациента мы разбираем досконально, с учётом всех возможных причин — никакого формализма.

Высокая квалификация и большой практический опыт — свыше 25 лет.

Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.

Гарантия честного отношения.

Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Какой врач лечит грыжу позвоночника
Межпозвоночная грыжа – заболевание серьезное. И оно в обязательном порядке требует лечения.
В противном случае можно получить массу проблем со здоровьем – некоторые из них могут быть даже не связаны непосредственно с позвоночником, так как внутри позвоночного столба находится спинной мозг, управляющий большей частью органов. И в результате формирования грыжи он может быть ущемлен.
Но какой врач лечит грыжу позвоночника? К кому обращаться за помощью? Ведь в больницах сейчас работает большое количество медиков различных специальностей, и порой даже не знаешь, к кому нужно записываться на прием.
Какой врач лечит грыжу позвоночника
Когда необходимо обратиться за помощью?
При первых признаках развития межпозвонковой грыжи требуется сразу же обращаться за помощью – пробовать самоизлечиться или пускать все на самотек не стоит. Это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Что нужно знать о межпозвоночной грыже
Межпозвонковая грыжа – заболевание, связанное с нарушением целостности фиброзного кольца.
Это один из элементов межпозвонкового диска, который представляет собой небольшое фиброзно-хрящевое образование, выполняющее функцию некоего амортизатора, и находится между двумя соседними позвонками.
Внутри диск имеет мягкое ядро, которое при повреждении фиброзной оболочки смещается, выпячивается – так и формируется межпозвонковая грыжа.
На заметку! Чаще всего грыжа развивается в области пояснично-крестцового отдела, однако появиться она может практически в любом отделе позвоночника.
Анатомия нормального межпозвонкового диска
Признаками развития межпозвонковой грыжи являются:
сильные болевые ощущения в определенном месте позвоночника;
онемение конечностей;
чувство «мурашек»;
снижение работоспособности;
слабость;
трудность передвижения.
Симптомы грыжи между позвонками могут отличаться в зависимости от того, где локализована патология. Заболевание также может сопровождаться головными болями, непроизвольным мочеиспусканием, проблемами с другими органами внутри тела, в том числе с сердцем, легкими, почками и т. д.
Ущемление нервов при грыже
Ни в коем случае не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Дело в том, что ряд перечисленных выше признаков может сопровождать и другие патологии. Поэтому очень важно обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен точный диагноз, тем быстрее можно будет начать правильное лечение, которое будет успешным.
Если вы хотите более подробно узнать, как определить грыжу позвоночника, а также рассмотреть основные признаки заболевания и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Обязательно обратитесь к врачу
К какому врачу идти?
Почувствовав первые признаки появления межпозвонковой грыжи, человек, заботящийся о своем здоровье, решит обязательно посетить специалиста. Но возникает закономерный вопрос – к какому специалисту идти? К тому, кто непосредственно занимается опорно-двигательной системой, к неврологу или, возможно, к терапевту?
Межпозвоночная грыжа
Специалист, который будет непосредственно заниматься лечением межпозвонковых грыж, должен обладать определенными навыками и умениями, а также соответствующими знаниями.
Также требуется проходить ряд обследований при помощи сложной аппаратуры. В целом, лечение межпозвонковой грыжи достаточно сложное. Исходя из этого, можно отметить, что один человек вряд ли справится.
Таким образом, посещать придется несколько специалистов.
Терапевт – универсальный доктор
Первым делом стоит в любом случае идти к терапевту. Не всегда симптомы могут говорить о развитии именно межпозвонковой грыжи. Медик-терапевт – врач широкого профиля, он, осмотрев пациента, сможет дать направления к другим врачам узкой специализации, то есть скоординирует дальнейшие действия больного.
Врач-терапевт
На приеме терапевт обычно сразу интересуется причиной визита, узнает жалобы пациента, осматривает его. Далее направляет на сдачу необходимых анализов – это могут быть общий анализ крови, биохимия, анализ мочи и т. д. После этого обычно поле диагностики значительно сужается и врач уже выписывает направления к узкому специалисту, который и будет заниматься лечением непосредственно.
На заметку! Терапевт также будет наблюдать за динамикой лечения пациента.
Травматолог
В ряде случаев терапевт может отправить больного к травматологу. Но обычно это происходит только в небольших городах и клиниках, что связано с недостаточной укомплектованностью больниц персоналом.
Необходимого врача может просто не оказаться в клинике, и тогда лечением будет заниматься именно травматолог.
Он разбирается в заболеваниях опорно-двигательного аппарата (в том числе и главной опоры человека – позвоночника) не хуже, чем другие, специализирующиеся только на заболеваниях позвоночного столба врачи.
На приеме у травматолога
Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки
Врачи этих специальностей также могут помочь больному с межпозвонковой грыжей. И направление от терапевта к ним вполне логически оправдано. Так, межпозвонковая грыжа способна серьезно нарушить работу спинного мозга и его нервных окончаний, а это как раз – сфера работы невропатолога и невролога.
У невролога
На заметку! Чаще всего лечение межпозвоночной грыжи вообще не обходится без этих врачей.
Невропатолог проверяет, нет ли защемления нервов, правильно ли происходит процесс кровообращения в пораженной области. Также он способен выявить причину появления грыжи. Этот врач дает обязательную консультацию, если возникает необходимость хирургического вмешательства.
Прием у невропатолога
Невролог способен поставить итоговый диагноз, определить степень поражения диска позвоночника. Врач назначит лечение на основании проведенной ранее диагностики.
Хирург
Если пациент получает направление к хирургу, то, скорее всего, заболевание уже достигло серьезной стадии. Только в редких случаях здесь не подразумевается хирургическое вмешательство. Хирург также назначает обследование и может рекомендовать определенную терапию перед самой операцией – если она не даст результатов, то операции не избежать.
Физиотерапевтические аппараты
На заметку! С небольшой межпозвонковой грыжей справиться можно консервативным методом. А вот постоянно рецидивирующую или крупную придется лечить с помощью операции.
Помощь хирурга нужна не всегда
Хирурги на приеме определяют, нужна ли действительно операция, непосредственно ее проводят после предварительной подготовки, после – ведут пациента и контролируют итоговые результаты вмешательства. После операции врач назначит реабилитационные мероприятия. К хирургу пациент приходит только после посещения других врачей.
Прием у ортопеда и вертеболога
Ортопед занимается непосредственно диагностикой и лечением различных патологий опорно-двигательного аппарата, то есть и позвоночника в том числе.
Как правило, на момент посещения кабинета этого врача у больного уже имеются на руках результаты необходимых анализов и обследований.
Но, тем не менее, ортопед сам опрашивает пациента, чтобы определить точное время возникновения и место локализации боли, проводит пальпационное обследование, пытается выявить проблемы с неврологическими рефлексами.
На заметку! Чтобы поставить точный диагноз, страдающему межпозвонковой грыжей необходимо пройти МРТ и сделать рентгенографию.
На стыке ортопедии, хирургии и неврологии сейчас сформировалась определенная врачебная специальность – вертеболог. Именно этот узкий специалист занимается как раз лечением позвоночного столба. Найти его можно далеко не в каждой клинике. Но если есть возможность, то следует обязательно идти на прием к нему.
Врач-вертеболог
Специалист инструментальной диагностики
Этот специалист не ставит диагноз и не назначает лечение. Но он как раз и производит все необходимые и требуемые обследования, в том числе выполняет рентгенографию, расшифровывает снимки, выдает итоговые результаты на руки пациенту. Он также может проконсультировать больного в общих чертах, дать некоторую информацию о патологии.
Инструментальная диагностика
Таблица. Инструментальные методики диагностирования грыжи.
МетодОписание
МРТ Магнитно-резонансная томография. Самый надежный метод диагностики. Она позволит оценить, в каком состоянии находятся мягкие ткани и межпозвонковый диск. Но стоит исследование дорого, а делают его не в каждой клинике.
МСКТ и КТ Мультиспиральная компьютерная томография и обычная компьютерная томография. Последняя менее достоверна, если сравнить с МСКТ. МСКТ работает на основе рентген-лучей. Она помогает выявить и различные новообразования, покажет степень нарушения процесса кровообращения.
Рентгенография Недостаточно информативный метод, так как не продемонстрирует изменения мягких тканей – только позвонков, а также покажет изменения в структуре костей. Но рентгенография поможет определить причину появления грыжи – например, травму сегментов позвоночника.
ЭСГ Электроспондилография. Назначается как дополнительный метод обследования. Поможет оценить состояние позвоночного столба и помогает контролировать процесс лечения.
Как бороться с межпозвонковой грыжей?
Шаг 1. Для начала необходимо посетить всех врачей. Важно сразу сходить к терапевту, а он уже выдаст направления к другим специалистам, отправит на различные методы исследований и т. д.
Медики проконсультируют относительно возможной эффективности терапии, а также порекомендуют лечение, которое будет включать в себя прием препаратов, физиопроцедуры, сеансы массажа или работу со специалистом мануальной терапии.
Вначале нужно посетить врача
Если вы хотите более подробно узнать, как проводится мануальная терапия позвоночника, а также рассмотреть основные техники и их влияние на организм, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Шаг 2. Важно обязательно выполнять все предписания врачей и пройти полные курсы занятий с мануальным терапевтом, массжай и т. д.
Пройдите лечение
Шаг 3. Если был назначен ЛФК, то важно заниматься регулярно и выполнять только те упражнения, которые посоветовал специалист. Иначе есть риск навредить спине еще больше.
Лечебная гимнастика
Шаг 4. Следует обязательно уделить внимание процессу укрепления мышц туловища – они помогут снизить нагрузку на позвоночный столб, если будут хорошо развиты.
Укрепляйте мышцы туловища
Шаг 5. Требуется контролировать вес. Чрезмерная масса тела значительно ухудшает работу всех органов тела, усиливает и без того серьезную нагрузку на позвоночник.
Следите за своим весом
Шаг 6. Необходимо создать комфортные условия для работы. Место должно быть эргономичным и ориентированным на то, что у человека больная спина.
Позаботьтесь о комфортном рабочем месте
Шаг 7. Следует позаботиться и о спальном месте – рекомендуется купить хороший матрас и поддерживающие спину подушки.
Спите на хорошем матрасе
Ортопедические матрасы
Важно помнить, что лечение межпозвонковой грыжи – процесс сложный и длительный. За один месяц ничего не пройдет, даже несмотря на то, что врачи сейчас используют новые методы лечения и высокоэффективные препараты. Так что не стоит торопить события – достаточно лишь стремиться выздороветь и выполнять с точностью до мелочей все рекомендации врачей.
Источник: https://spina-expert.ru/teoriya/kakoj-vrach-lechit-gryzhu-pozvonochnika/
Какой врач лечит грыжу позвоночника: невролог или хирург
Если вдруг заподозрили вероятность позвоночной грыжи, не нужно искать в интернете методы самолечения, ведь заболевания, связанные с позвоночником, очень серьезны.
Самостоятельная постановка диагноза не может быть верной, поскольку похожая симптоматика у многих недугов. Последствия неправильного лечения чрезвычайно опасны для пациента.
По этой причине, первым делом следует обратиться в поликлинику для определения диагноза.
Борьба с такой серьезной болезнью как позвоночная грыжа занимает длительный период и состоит из нескольких этапов. Во время них пациент посещает разных специалистов. Какой врач лечит грыжу позвоночника?
Терапевт
Больной приходит на прием к участковому терапевту для постановки диагноза, если он подтвердится, направляет его к профессионалу узкой специализации. Об этом по порядку.
Вначале врач выяснит, какие присутствуют жалобы, и на их основе назначит сдачу определенных анализов. После того как их результаты станут известными, определится тот факт, какой специалист будет назначать лекарства.
На этом консультации и с терапевтом будут завершены.
Вертебролог
Скорее всего, пациента с подозрением на грыжу позвоночника направят на осмотр к ортопеду (вертебрологу). Этот врач специализируется на болезнях опорно-двигательного аппарата, в частности – позвоночника. Он займется локализацией недуга, выявив очаг проблемы.
Это достигается благодаря опросу пациента о характере, частоте, и месте боли, а также – по результатам ранее проведенных анализов. Перед назначением лечения, доктор направит на более подробный анализ в виде рентгена или МРТ.
Все зависит от того, какое оборудование доступно в медицинском заведении.
Травматолог
Вполне вероятно, что терапевт не направит пациента к ортопеду. Это связано с нехваткой медицинского персонала. Такого врача в клинике может просто не оказаться, особенно, если город небольшой.
Но ничего страшного не произойдет, если пациента примет невропатолог, а иногда и травматолог. Специализация невропатолога также распространяется на проблемы с позвоночником и нервной системой.
Травматолог не хуже разбирается в заболеваниях позвоночника, ведь грыжа может стать последствием травм спины.
Невропатолог
В случае, если мануальный терапевт не смог оказать достойную помощь, он, скорее всего отправит вас по назначению к невропатологу.
Зачем? Часто грыжа нарушает работу спинного мозга, и провести продуктивное лечение без проведения комплексных мер просто не представляется возможным.
Невропатолог проверит, не защемлены ли нервы, и нормально ли кровообращение в спине. Возможно, он сможет определить причину выпадения грыжи.
Если будет назначена операция по удалению межпозвоночной грыжи, только консультация невропатолога может спасти от окончательной инвалидности.
Остеопат
В крайне редких случаях, вас могут назначить к врачу остеопату. Он, как и терапевт, может назначить курс индивидуальной физиотерапии (кардинально отличающейся от привычного ЛФК), а также выписать комплекс экспериментальных средств.
К остеопатам отправляют только в том случае, если это последний рубеж перед операционным вмешательством. Экспериментальные методы помогают вылечить позвоночную грыжу в 35% случаев, что позволяет избежать скальпеля.
Еще в 10% случаев, остеопатия позволяет избежать рецидивов выпадения грыжи.
Хирург
Если вас направили к хирургу – знайте, все плохо! В редких случаях, хирурги помогают вылечить грыжу без операции. Но зачастую это самый эффективный метод избежать подобных рецидивов, ведь грыжа позвоночника:
Может защемить нерв, вызывая постоянные болезненные ощущения во время ходьбы, сидения, сна;
Может нарушить положение позвонков, тем самым вызвав лордоз. Искривление позвоночника гораздо труднее вылечить, чем прооперировать грыжу;
Может привести к инвалидности, в виду воспаления тканей спинного мозга.
Любой из этих исходов малоприятен для пациента. Хирург назначает комплексное обследование и проводит предоперационную терапию. Если она не дала результатов – выход только один, ложится на операцию.
Рекомендуем к прочтению: упражнения при грыжах
В зависимости от вашего самочувствия и запущенности состояния, вас будут отправлять к разным специалистам. Помните, что небольшую грыжу, возникшую в результате простого перенапряжения можно вылечить.
Но если рецидивы повторяются регулярно, возможно придется вырезать. В особенности этим часто страдают тяжелоатлеты.
Не запускайте себя до критического состояния, и тогда вашим лечением займется терапевт, а не хирург.
Пожалуйста, оцените статью
????‍⚕️РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САЙТЫ И СТАТЬИ????‍⚕️
Источник: https://pozvonochnik.guru/gryzha/kakoj-vrach-lechit-gryzhu-pozvonochnika.html
К какому врачу идти при межпозвоночной грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника
Поможем найти врача. Звоните!
Запишитесь на приём к врачу онлайн Детский врач Выезд на дом По полису ДМС
Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.
Вертебролог
Невролог
Ортопед.
На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам: массажист, мануальный терапевт, врач лфк, хирург, рентгенолог.
Популярные Рейтинг Стаж Стоимость Отзывы
9.2 67 отзывов Мануальный терапевт Вертебролог Остеопат Новичков Евгений Николаевич Стаж 33 года Врач высшей категории 8.8 24 отзывов Ачкасова Ирина Ивановна Стаж 27 лет 8 (495) 185-01-01 8 (495) 185-01-01 8.8 29 отзывов Вертебролог Мануальный терапевт Викулов Константин Викторович Стаж 21 год Врач первой категории 8.8 16 отзывов Цой Елена Илларионовна Стаж 16 лет 8.2 79 отзывов Травматолог Ортопед Вертебролог Тоненков Алексей Михайлович Стаж 12 лет Врач высшей категории к.м.н. 8 (499) 519-36-12 8 (495) 185-01-01 9.5 21 отзыва Вертебролог Мануальный терапевт Никитин Сергей Константинович Стаж 40 лет Врач высшей категории 9.2 36 отзывов Рефлексотерапевт Невролог Вертебролог Бочарова Анна Викторовна Стаж 17 лет Врач второй категории 8.9 47 отзывов Рефлексотерапевт Остеопат Невролог Мануальный терапевт Переверзев Илья Витальевич Стаж 13 лет Врач второй категории к.м.н. 9.5 76 отзывов Рефлексотерапевт Невролог Мануальный терапевт Шнигирист Александр Ильич Стаж 27 лет Врач высшей категории к.м.н. 8.8 14 отзывов Гирудотерапевт Рефлексотерапевт Невролог Мануальный терапевт Державина Ирина Николаевна Стаж 35 лет Врач первой категории 1 2 3 4 5 … 14
Острая боль в пояснице
Боль в пояснице
Боль при поворотах
Боль при наклоне
Боль в ноге
Покалывание в ногах
Онемение нижних конечностей
Мурашки по ногам
Боль в ягодице
Общая слабость
Боль в спине
Боль в копчике.
Если вы нашли у себя похожие признаки, не ждите, немедленно обратитесь к врачу!
Вертебролог специализируется на лечении заболеваний позвоночника нехирургическими методами. К нему можно обратиться с врожденной патологией (разными формами искривления позвоночника), остеохондрозом и грыжами межпозвонковых дисков для восстановления после травм.
Специальной подготовки к посещению вертебролога не требуется. С собой нужно взять пеленку, которая пригодится при осмотре. Если ранее были сделаны снимки, томограммы или проведены другие исследования, их результаты тоже обязательно взять с собой.
Отличный врач с хорошим опытом. Понятно разъяснил проблему, поставил диагноз, подобрал подходящий курс лечения. Однозначно буду обращаться Приём доктора проходил в окружении менеджеров, которые работают в клинике. Я не понимаю, почему в клинике присуствует такое огромное колличество менеджеров. У меня было ощущение, что я пришла не в клинику, а в какую-то компанию, где мне пытались что-то продать. Врач мне не предоставила никакого документа о консультации. То, что я прошла УЗИ, мне так же никакой бумаги дано не было. Доктор не спрашивала у меня о проблеме, её больше интересовало то, как я попала в их клинику. Я бы не порекомендовала данного специалиста. Доктор хороший, врачу благодарна. Сама клиника — развод на деньги. На DocDoc цена консультации 3300, реально стоимость сеанса мануал. терапии 6700, сразу выставили курс и обследования более, чем на 40тыс. Навязывают услуги доверчивым старикам. Доброжелательная, отзывчивая и вежливая доктор. Все прошло грамотно и четко. Врач задавала правильные вопросы. Она правильно и четко назначила что нужно пройти и действительно, выявилась одна причина из маминых заболеваний. Грамотно и четко врач нам сказала, что нужно делать дальше и как с этим бороться. Все понятно и внятно обьясняла. Светлана, 27 сентября 2019 Внимательная врач. Она профессионально, правильно и качественно проконсультировала меня и назначила лечение, которое надеюсь будет правильным. У меня в ягодице была сильная боль, мне сделали рентген, дали направление на анализ крови и сделали капельницы, сейчас направили на МРТ. Ирина Ивановна — приветливая и внимательная доктор, первое впечатление о ней хорошее. Показать 10 отзывов из 2217
Лечение межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Личный кабинет Регистрация Личный кабинет Партнёрская программа 8 (499) 116-81-78 [email protected]
Источник: https://DocDoc.ru/doctor/illness/mezhpozvonochnaya-gryzha-poyasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika
Какой врач лечит межпозвоночную грыжу поясничного отдела и куда должен обратиться пациент для проверки своего позвоночника
Боль в спине нельзя игнорировать. Поврежденные сегменты позвоночника влияют на функционирование мышц и внутренних органов.
В нем находится множество нервных окончаний, защемление которых может привести к онемению конечностей или на поздних стадиях грыжи к параличу. Симптоматика заболевания зависит от расположения выпячивания.
Чтобы вовремя распознать дегенеративную патологию, необходимо знать клиническую картину заболевания.
Таблица. Симптомы развития грыжи межпозвоночного диска в зависимости от локализации поражения.
Локализация Клиническая картина
Шейный отдел ●      боль в спине, затылочной части;
●      прогрессирование заболевания приводит к появлению болезненности в руках, плечах, лопатках;
●      онемение;
●      подвижность шеей ограничена;
●      появляется головокружение;
●      артериальное давление может понизиться или повысится;
●      мышечная слабость;
●      потеря чувствительности и жжение.
Грудной отдел ●      боль в грудной клетке;
●      покалывание, онемение верхних конечностей;
●      ощущение ползания мурашек;
●      мышечная слабость рук;
●      нарушение мочеиспускания;
●      недержание кала;
●      искривление позвоночника;
●      мужчинам заболевание грозит импотенцией.
Поясничный отдел ●      изначально болевой синдром появляется в области поясницы, он может быть ноющим, простреливающим, острым; ●      при физических нагрузках интенсивность боли увеличивается, она иррадиирует в ягодицу, бедро; ●      появляется ощущение покалывания, онемения и пощипывания в нижней конечности со стороны расположения грыжевого образования.
Крестцовый отдел ●      ощущение «ватности» ног; ●      ползание мурашек; ●      боль в пояснице, крестце, ягодицах, ногах и даже ступнях.
Кто проводит диагностику?Конечно же, ставит диагноз самостоятельно — неверное решение. Важно понимать, что грыжа позвоночника пагубно влияет на самочувствие. Лучший способ сохранить здоровье — обратиться к профильному доктору.
Первичный осмотр пациента совершает терапевт. Доктор осматривает пострадавшего, выясняет симптоматику заболевания, просит пациента сделать несколько упражнений, с помощью которых врач оценивает подвижность позвоночника.
Если болезненность иррадиирует в другую часть тела, ее тоже следует осмотреть. Самостоятельно поставить диагноз можно, опираясь на информацию, полученную из интернет-источников.
Однако, такой подход в итоге печально окончиться.
Осматривать пациента должен квалифицированный доктор, не раз сталкивающийся с подобным диагнозом. При самостоятельной постановке диагноза и лечении, существует огромный риск осложнений в дополнение к основной патологии.
Первоначальный диагноз ставит участковый терапевт. Если не знаете, к какому врачу обращаться, спросите в регистратуре. Каждому доктору дается определенный участок города, в регистратуре данную информацию должны предоставить.
Участковый терапевт направит на прохождение полного обследования. Рекомендуется сделать рентгенологический снимок, сдать анализ крови и мочи.
Поставив предварительный диагноз «грыжа позвоночника», терапевт направляет пострадавшего к ортопеду или ревматологу.
Доктор дает направление на ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию для получения более полной картины заболевания.
Симптомы позвоночной грыжи могут варьироваться в зависимости от области, в которой локализовано поражение. При этом грыжа любого из отделов всегда сопровождается болевым синдромом разной интенсивности.
Если грыжа затронула шейный отдел, ее первые симптомы таковы:
трудности с движением.
Болезненность в затылочной области.
Частые головокружения.
Нестабильное артериальное давление.
Пальцы верхних конечностей онемевают.
Боль иррадиирует в руку и плечевой пояс.
Поражение поясничного отдела сопровождается такой клинической картиной:
нижние конечности онемевают, проявляется слабость.
Боль в пояснице носит систематический характер, усиливаясь при физическом напряжении.
Болевой синдром затрагивает бедро, ногу, ягодичную область.
Нарушена работа органов и систем малого таза (порой пациент не может контролировать процесс мочеиспускания и дефекации).
Когда патология затрагивает грудной отдел, указанная область страдает от болевого синдрома. Наблюдаются искривления позвоночного столба.
Какой врач поставит правильный диагноз?
Вы заходите, к примеру, на форум с вопросом: к какому врачу следует обращаться при межпозвоночной грыже поясничного отдела? На ресурсе могут дать множество советов, но единственный верный путь – идти к участковому терапевту. У всех больных в основном один симптом: «Колющая или изнуряющая боль в области позвоночника». Терапевт проведет первичный осмотр и направит к более узкому специалисту, кто соможет помочь справиться с недугом.
Аналогичные по симптомам патологии
Есть ряд заболеваний, клиническая картина которых несколько схожа с межпозвонковой грыжей. К таковым можно отнести:
болезни внутренних органов (обычно затрагивают сердце, легкие, пищеварительную систему). Патологический процесс настолько серьезен, что может спровоцировать в указанных органах серьезные и порой непоправимые изменения.
Туберкулез и иные инфекционные заболевания, ввиду которых страдают костные структуры человеческого организма.
Нарушения работы эндокринной и нервной систем вследствие ряда патологий. Сюда можно отнести невралгию (местная болезненность отдельного нерва), сахарный диабет и пр.
Чтобы исключить вышеперечисленные заболевания, пациент будет направлен на консультацию к вертебрологу.
Что стоит знать, перед тем как идти к ортопеду?
Ортопед занимается исключительно заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Алгоритм приема у данного специалиста следующий: сперва он собирает анамнез (опрашивание) больного.
Пациент должен детально рассказать о локализации боли, ее характере (острая или хроническая, постоянная или же периодическая), отметить, когда она начала ощущаться в первый раз и причину ее появления.
Также больной передает информацию врачу о наличии каких-либо дополнительных жалоб.
Ортопед проводит пальпацию и перкуссию. Он также исследует наличие и силу безусловных рефлексов. Для более точного диагноза больному необходимо будет обратиться к специалистам:
по УЗИ;
по рентгенологическим исследованиям;
по МРТ.
И только после этого врач может вынести окончательное заключение и составить план лечения. Он далеко не всегда вправе дать направление на операцию, скорее всего, это будет терапия лекарствами, массаж, физиотерапия или специальные упражнения.
Ортопеды-хирурги проводят операции на позвоночном столбе. Они удаляют грыжи, остеофиты и исправляют искривления позвоночника. В компетенцию ортопедов-хирургов также входит и лечение плоскостопия, которое вызывает нарушения функций позвоночного столба.
Межпозвоночная грыжа, лордоз, сколиоз и кифоз влияют также и на близлежащие ткани. Также последствия могут иметь признаки сдавливания спинного мозга и дисфункции органов находящихся поблизости. Это все может привести к тяжелым последствиям. Поэтому в запущенных случаях часто направляют на операцию.
Причины появления грыжи
Такой патологический процесс в позвоночнике, как грыжа, может возникнуть по ряду причин. Вот основные из них:
травмирование указанной области (сильный удар, падение с высоты и пр.).
Проблемы с питанием дисков.
Сидячая работа, постоянное пребывание за рулем транспортного средства.
Нарушения осанки.
Никотиновая зависимость.
Избыточный вес.
Сильное переохлаждение, особенно систематическое.
Чрезмерное физическое напряжение.
Ведение малоподвижного образа жизни.
Зачастую грыжа развивается на фоне таких патологий:
чересчур явный кифоз.
Лордоз.
Остеохондроз.
Сколиоз.
Еще один фактор риска – рост и возрастная категория пациентов (обычно старше 30-ти лет и выше 1,7 м). Если говорить о половой принадлежности, то сильнее заболеванию подвержены представительницы слабого пола.
Чем поможет мануальный терапевт и вертебролог?
Вертебрология — это новая специальность, которая выделилась на стыке ортопедии, неврологии и хирургии. Специалисты данного профиля занимаются диагностикой, выявлением и лечением различных патологий, связанных с позвоночником. В обязанности вертебролога входит:
постановка диагноза с помощью рентгена, УЗИ, МРТ и КТ;
физический осмотр пациента;
назначение консервативной терапии;
при необходимости врач дает «зеленый свет» на проведение оперативного вмешательства.
Вертебролог является специалистом узкого профиля. Врача данной категории тяжело найти в государственной поликлинике, такой врач занимается лечением дегенеративных заболеваний позвоночника в частной клинике. Услуги врача стоят немало, поэтому ортопеды редко направляют к вертебрологу. При необходимости обращаются и к мануальной терапии.
Мануальная терапия чем-то схожа с обычным массажем. Врач вовлекает в процесс лечения глубоко лежащие ткани и позвоночник. Сейчас появилось множество таких специалистов, не стоит самостоятельно выбирать врача.
Поход к мануальному терапевту возможен только по рекомендации лечащего врача.
Многие терапевты не имеют сертификата о профессиональном образовании, соответственно при ухудшении состояния, после посещения доктора, пациент ничего не сможет доказать.
Источник: https://allsurgery.ru/2019/10/20/gryzha-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika-kakomu-vrachu-obratitsya/
Какой врач лечит грыжу позвоночника
Грыжа пищевода или пищеводного отверстия диафрагмы сопровождается проблемами как со стороны желудочно-кишечного тракта, так и кардиологическими проблемами. Пациент жалуется на изжогу, тошноту, трудности с глотанием пищи и боль в грудной части. Для подтверждения диагноза и получения дальнейших установок к лечению, следует обратиться к терапевту.
Грыжа диафрагмы лечится консервативными методами, лишь при их неэффективности назначается плановая операция. Весь период лечения пациент должен наблюдаться у гастроэнтеролога, пройти обследование у кардиолога. Так как лечение включает в себя соблюдение правильного питания, понадобится консультация диетолога. Если спустя несколько месяцев болезнь не отступает, больного направляют к хирургу.
Видео
Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы хирургическим путем.
Многие пациенты не имеющие отношения к медицине, не знают к какому специалисту необходимо обратиться в первую очередь. Первый прием проводит терапевт, а дальнейшая диагностика и лечение будут назначены участковым врачом.
(Всего 7 491, сегодня 1)
Диагностика грыжи живота
Появление выпячивания в области живота свидетельствует об образовании грыжи, которая требует безотлагательного лечения.
На первых стадиях развития болезни симптоматика практически отсутствует, грыжа легко вправляется и не мешает привычному образу жизни человека. Со временем может появиться боль в месте выпячивания, тошнота, расстройства ЖКТ, повышение температуры тела.
Чтобы не усугубить течение болезни и не допустить роста образования, больной нуждается в квалифицированной медицинской помощи.
Грыжа живота излечивается только путем проведения операции. Консервативные методы лечения малоэффективны, они помогают снять симптоматику и улучшить общее самочувствие больного. Хирург, после изучения выпячивания, назначает плановую операцию. Если грыжа на момент обращения к врачу ущемилась — проводится экстренное хирургическое вмешательство.
Как распознать заболевание
Симптомы позвоночной грыжи могут варьироваться в зависимости от области, в которой локализовано поражение. При этом грыжа любого из отделов всегда сопровождается болевым синдромом разной интенсивности.
Если грыжа затронула шейный отдел, ее первые симптомы таковы:
трудности с движением.
Болезненность в затылочной области.
Частые головокружения.
Нестабильное артериальное давление.
Пальцы верхних конечностей онемевают.
Боль иррадиирует в руку и плечевой пояс.
Поражение поясничного отдела сопровождается такой клинической картиной:
нижние конечности онемевают, проявляется слабость.
Боль в пояснице носит систематический характер, усиливаясь при физическом напряжении.
Болевой синдром затрагивает бедро, ногу, ягодичную область.
Нарушена работа органов и систем малого таза (порой пациент не может контролировать процесс мочеиспускания и дефекации).
httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/RChNlXgCC5M
Когда патология затрагивает грудной отдел, указанная область страдает от болевого синдрома. Наблюдаются искривления позвоночного столба.
Обеспечение лечения патологии
Какой врач лечит грыжу позвоночника? Этот вопрос требует особого рассмотрения. Вышеуказанные специалисты разрабатывают основную схему лечения и обеспечивают медикаментозное воздействие.
На вопрос о том, какой врач лечит межпозвонковую грыжу, можно ответить и другим образом
В современной медицине с учетом важности рассматриваемой проблемы позвоночным патологиям уделяется особое внимание. Многие задачи оказываются на стыке разных медицинских направлений, а поэтому в настоящее время выделен специализированный медицинский раздел — вертебрология. Именно врачи–вертебрологи обеспечивают лечение позвоночника в полном объеме, объединяя знания в этой области
Правда, надо отметить, что такие специалисты есть только в крупных и специальных медицинских учреждениях
Именно врачи–вертебрологи обеспечивают лечение позвоночника в полном объеме, объединяя знания в этой области. Правда, надо отметить, что такие специалисты есть только в крупных и специальных медицинских учреждениях.
Помимо базовой терапии, лечение позвоночной грыжи включает и другие методики. Подбор способов и правильность их осуществления обеспечивают специалисты такого профиля:
Физиотерапевт. Этот специалист может провести такие процедуры: магнитотерапия, лазерное облучение, УВЧ-терапия, электрофорез с введением лекарственного средства, фонофорез, стимуляция электрическими импульсами. Врач данной специальности должен оценить возможные противопоказания и назначить наиболее оптимальный режим воздействия.
Мануальный терапевт. Рекомендации по проведению мануальной терапии дает лечащий врач, но сами процедуры должен проводить специалист в этой конкретной области. Не следует пользоваться услугами нетрадиционных лекарей, только врач обеспечивает эффективное и безопасное лечение грыжи.
Специалист по лечебной гимнастике. ЛФК при позвоночной грыже становится важным элементом комплексной терапии, но только при правильном выборе упражнений, нагрузок, режима и длительности тренинга. Врач такой специализации назначает индивидуальный план занятий с учетом особенностей течения болезни и индивидуальных особенностей организма, возраста и пола. Лучше, если он будет контролировать и проведение занятий, по крайней мере на начальном этапе.
Массажист. Лечебный массаж при позвоночной грыже — это достаточно ответственное мероприятие, а неправильное его проведение может привести к обострению болезни. Данную процедуру должен проводить специалист, знакомый с проблемами позвоночника.
При запущенных стадиях рассматриваемой патологии осложнения могут затронуть и другие органы. При наличии осложнений в других системах терапевт проводит соответственное лечение или привлекает врачей, специализирующихся на нарушениях в конкретных системах, например, может привлекаться кардиолог при наличии проблем с сердечно-сосудистой системой.
Грыжа позвоночника на 3–4 стадии лечится в основном оперативным методом. Необходимость проведения операции устанавливает хирург. В крупных клиниках операции на позвоночнике находятся в ведении нейрохирурга. Специалисты этого профиля проводят хирургическое вмешательство, при необходимости делают пластику диска, осуществляют декомпрессию нервных волокон
Важно, чтобы они, а также реаниматолог контролировали и послеоперационное восстановление
После рассмотрения принципов диагностирования и лечения патологии можно сделать определенный вывод. В борьбе с позвоночной грыжей должны участвовать разные врачи. Начинать следует с терапевта, а уже он после первичных анализов направит больного к специалисту более узкого профиля.
httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/i5lZNNc6Mt8
Диагностика пупочной грыжи
Важно знать!
Пупочная грыжа у взрослых, в отличии от детей, не имеет склонности к самоизлечению. Чтобы полностью устранить патологию необходимо провести хирургическое вмешательство.
Когда органы брюшины выходят наружу через пупочное кольцо, грыжу трудно не заметить. Однако, для получения более точного диагноза, безотлагательно нужно идти к врачу. Первичный осмотр проводит участковый терапевт, дальше больному необходимо сдать все анализы и уже с результатами общего анализа крови и мочи получить консультацию хирурга.
Для проведения диагностики пупочной грыжи пациенту делается рентген или ультразвуковое исследование органов ЖКТ. При выявлении сопутствующих заболеваний, человек проходит осмотр у гастроэнтеролога.
Так как пупочная грыжа лечится исключительно хирургическим путем, больной находится под постоянным присмотром хирурга. После проведения всех диагностических мер, больному делают операцию.
Пупочная грыжа у детей является довольно частой патологией. Выпячивание может появиться в первые дни жизни из-за постоянного натуживания мышц живота во время крика, или патологической слабости соединительных тканей.
Методы лечения
мочеиспускании, родами, поднятием в карточке пациента в работе органов впервые сталкиваются с случаях, когда искривление помощь таких специалистов, частном порядке для этого не указывают небольшого города — в местную поликлинику врач лечит позвоночник, некотор… крайне неприятное заболевание, Искривление позвоночника можно
зависит от того, что разным видам грыж, обойтись без хирургического и рассказать о находиться в течение предметов большого веса, уже есть результаты
проблемами в позвоночнике, позвоночника напрямую связано как ортопед и профилактики», то и — вмешательство мануального практически недоступная. Поэтому и посетить участкового для начала необходимоКакой врач лечит ведь именно из-за исправить только самостоятельно стало причиной искривления,
в том числе вмешательства. Грыжи в своих проблемах, связанных хотя бы 30 сильным рывком при обследования и анализов,Кроме того ухудшается общее не знают, какой
с плоскостопием, нарушением травматолог, но основной ждать многого от
терапевта в острый и врачи часто терапевта. Пусть простят
lechim-prosto.ru
Как проходит обследование
Когда больные люди обращаются к терапевту, врач ставит первоначальный диагноз — межпозвонковая грыжа. Далее он направляет пациента на углубленные обследования к ортопеду.
Существует и другой вариант: причиной проблемы с позвоночником становится травма, которая и провоцирует посттравматический артроз с перерастанием в грыжу. В этом случае есть смысл сразу обратиться к травматологу, т.к.
больной подозревает травматический характер этиологического механизма заболевания. А уже травматолог — сам или при участии ортопеда — устанавливает уточненный диагноз.
Наибольшую первоначальную информацию дает рентгенограмма, то есть невозможно обойтись без такого специалиста, как рентгенолог.
Именно он проводит съемку пораженного участка в 3-х направлениях и дает свою расшифровку полученных результатов.
На снимке обнаруживаются сужение суставной щели и рост остеофитов, деформация сустава, разрушение и выпячивание диска. Анализы крови и мочи позволяют определить наличие воспалительного процесса.
Углубленные обследования, проводимые с целью определения степени разрушения тканей, наличия осложняющих факторов проводятся с применением:
УЗИ;
компьютерной томографии;
МРТ.
Чем поможет мануальный терапевт и вертебролог
Вертебрология — это новая специальность, которая выделилась на стыке ортопедии, неврологии и хирургии. Специалисты данного профиля занимаются диагностикой, выявлением и лечением различных патологий, связанных с позвоночником. В обязанности вертебролога входит:
постановка диагноза с помощью рентгена, УЗИ, МРТ и КТ;
физический осмотр пациента;
назначение консервативной терапии;
при необходимости врач дает «зеленый свет» на проведение оперативного вмешательства.
Вертебролог является специалистом узкого профиля. Врача данной категории тяжело найти в государственной поликлинике, такой врач занимается лечением дегенеративных заболеваний позвоночника в частной клинике. Услуги врача стоят немало, поэтому ортопеды редко направляют к вертебрологу. При необходимости обращаются и к мануальной терапии.
Мануальная терапия чем-то схожа с обычным массажем. Врач вовлекает в процесс лечения глубоко лежащие ткани и позвоночник. Сейчас появилось множество таких специалистов, не стоит самостоятельно выбирать врача.
Поход к мануальному терапевту возможен только по рекомендации лечащего врача.
Многие терапевты не имеют сертификата о профессиональном образовании, соответственно при ухудшении состояния, после посещения доктора, пациент ничего не сможет доказать.
Источник: https://revmatolog.net/newest/kakoj-vrac-lecit-gryzu-pozvonocnika-u-vzroslyh
Какой врач лечит протрузии
Протрузией называют выпячивание межпозвоночного диска в позвоночный канал без полного разрушения фиброзного кольца. Довольно часто данное состояние не вызывает у человека никаких беспокойств. Но иногда оно может сопровождаться множеством разнообразных неприятных симптомов, которые в итоге заставляют задуматься о том, какой врач лечит протрузии.
Немного о самом заболевании
Протрузия межпозвоночного диска представляет собой одну из стадий остеохондроза, которая предшествует формированию грыжи межпозвоночного диска. Данная патология приводит к раздражению или даже сдавлению нервных корешков, ответвляющихся от спинного мозга, и вызывает выраженный болевой синдром.
Нередко боли распространяются на иннервируемые задетыми нервными корешками руку, ногу, межреберные промежутки, затылок. При этом боль может сопровождаться одновременным нарушением чувствительности и ослаблением мышц в этих областях. Интенсивность проявлений данной патологии во многом зависит от степени выбухания межпозвоночного диска и места расположения протрузии.
В большинстве случаев протрузия межпозвоночного диска образуется в шейном и поясничном отделах позвоночника, что обусловлено тем, что эти части позвоночного столба в большей степени подвержены различным травмам, повышенным нагрузкам и последствиям неправильной осанки.
В отсутствие соответствующего лечения протрузия постепенно прогрессирует и приводит к закономерному итогу – образованию межпозвоночной грыжи со всеми вытекающими последствиями.
Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!
Задать вопрос
Какой именно врач лечит протрузии диска?
Лечение протрузии межпозвонкового диска – процесс непростой и довольно длительный, и доверять его следует только квалифицированному специалисту.
Лечением протрузий занимается врач-невролог. Диагноз он ставит на основе имеющихся у пациента симптомов и результатов инструментальных методов исследования. Обычно для уточнения диагноза назначается МРТ пораженного участка позвоночника, которая позволяет точно определить размеры протрузии и наличие вызванных ею нарушений.
После подтверждения диагноза к непосредственному лечению протрузии подключаются такие специалисты, как мануальные терапевты, физиотерапевты, врачи ЛФК и др. Их методы лечения призваны устранить компрессию нерва, улучшить питание структур пораженного отдела позвоночника, снять спазм с окружающих его мышц и укрепить мышечный корсет.
Кто и как лечит протрузии в клинике МАРТ?
В медицинском центре МАРТ лечение протрузии межпозвоночного диска проводится неврологом при помощи безоперационных методов. К сожалению, полное восстановление межпозвоночного диска посредством консервативного лечения невозможно. Но терапия такого рода способна эффективно избавить пациента от боли и, главное, предотвратить пролапс.
В комплекс лечения протрузии в нашей клинике обычно входят сеансы мануальной терапии и остеопатии, физиотерапевтические процедуры и рефлексотерапия, а также занятия по индивидуальной программе лечебной физкультуры.
При выраженном болевом синдроме лечащий невролог может назначить прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а при необходимости провести лечебную блокаду.
Будьте здоровы!
К какому врачу обращаться при межпозвоночной грыже
Когда возникает межпозвоночная грыжа поясничного отдела, к какому врачу обращаться, знают далеко немногие. Все обычно идут сначала к терапевту, рассказывают ему свои симптомы, и врач перенаправляет их к профильному специалисту. Как правило, людей с межпозвоночной грыжей шейного отдела врач направляет сначала к ортопеду.
Грыжа позвоночника: к кому обращаться
Ортопеды занимаются лечением нарушений в опорно-двигательном аппарате и позвоночнике. Люди с межпозвоночной грыжей от врача терапевта обычно приходят уже с рентгенологическим снимком и определенными клиническими исследованиями в виде анализов мочи и крови. все это упрощает постановку диагноза.
Когда развивается межпозвоночная грыжа симптомы к какому врачу идти должен знать каждый, и лучше, не теряя времени, направиться к ортопеду. Специалист проводит опрос, уделяя внимание локализации боли и выясняет, когда они впервые появились и после чего. Врач определяет характер симптомов, которые могут быть постоянными или возникать периодически.
Для подтверждения диагноза ортопед нередко назначает УЗИ или МРТ, после чего ставит окончательный диагноз и определяет план терапии. Обычно он включает:
Медикаментозную терапию;

Курс массажа;

Физиотерапевтические процедуры;

Лечебную физкультуру.

Видео

В расчет берутся дополнительные жалобы, так как они помогают получить более полную картину. При осмотре грыжи позвоночника врач проводит перкуторное и пальпаторное обследования, определяет наличие/отсутствие ненормальных неврологических рефлексов.
Читайте также
Какой врач лечит межпозвоночную грыжу
Ортопед после осмотра пациента, может сказать при грыже позвоночника к какому врачу идти далее. Это может быть невролог, ревматолог, мануальный терапевт, физиотерапевт или нейрохирург.
В некоторых случаях терапевт, определяющий при грыже позвоночника к какому врачу обратиться, направляет пациента не к ортопеду, а к неврологу. Связано это с тем, что многие патологии позвоночника связаны с нарушениями нервной системы. Невролог проводит осмотр и проводит специальную диагностику с помощью мануального осмотра и использованием особых приспособлений (молоточек, иголочки и пр.). Затягивание с визитом к специалисту чревато последствиями межпозвоночной грыжи.
На первом осмотре пациенту ставят предварительный диагноз и назначают подходящие обследования в виде компьютерной томографии, рентгена или МРТ, а также направляют на анализы. Обычный невролог может перенаправить к вертеброневрологу, который специализируется на лечении позвоночных заболеваний.
В тяжелых случаях, при межпозвоночной грыже грудного отдела, к какому врачу идти невролог перенаправляет к нейрохирургу. Это требуется при необходимости проведения хирургической операции.
Лечение грыжи | Гастроэнтерология
Грыжа – это место, где часть органа проталкивается через слабый участок мышцы, которая должна удерживать ее на месте, поражая как детей, так и взрослых. Существуют разные типы грыж, в зависимости от того, на какой части тела они возникают:
Паховая грыжа. При паховой грыже кишечник или жировая ткань проталкиваются через слабое место в паху, где верхняя часть ноги встречается с животом.
Пупочная грыжа .Пупочная грыжа – это выпуклость в мышце живота, в районе пупка.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Хиатальные грыжи возникают, когда верхняя часть живота выпячивается через отверстие в диафрагме (большая мышца между животом и грудной клеткой, которая помогает вам дышать).
Не все грыжи нуждаются в лечении, особенно у младенцев и детей ясельного возраста, у которых пупочная грыжа может закрыться сама по себе. Однако во многих случаях для восстановления ослабленного участка может потребоваться операция.Ваш врач может порекомендовать хирургическое лечение грыжи:
Если грыжа болезненная.
Если грыжа ущемлена. Это означает, что ткань застряла в ловушке или перекручена и, возможно, не получает достаточно крови. Удушенная грыжа опасна.
Для предотвращения болезненных ощущений или ущемления грыжи.
Если ваша грыжа не требует немедленного хирургического вмешательства, ваш хирург может порекомендовать:
Ношение специального устройства, называемого фермой, для удержания тканей на месте
Смотрю и ждем
Хирургическое лечение грыжи
Операции по восстановлению грыж распространены и обычно очень успешны.Есть два типа операций:
В лапароскопической хирургии , хирург делает два или три очень маленьких разреза (разреза) около грыжи и достигает их с помощью длинных тонких инструментов. Лапароскоп (крошечная камера) показывает грыжу на экране.
В открытых операциях , хирург делает один более длинный разрез над грыжей и вскрывает кожу.
Как найти подходящего врача по пластике грыжи для операции по удалению грыжи
Грыжа возникает, когда в мышце или участке соединительной ткани образуется разрыв или слабое место, которое позволяет внутренним органам проталкиваться через него.Хотя грыжи могут возникать в нескольких местах по всему телу, когда люди говорят об операции по пластике грыжи, обычно имеют в виду паховую грыжу. Это когда небольшой участок кишечника проталкивается через слабый сегмент мышцы в паху. Если у вас паховая грыжа, которая вызывает симптомы и требует хирургического вмешательства, поиск опытного хирурга по пластике грыжи должен быть главным приоритетом. Используйте эти факторы, чтобы оценить врача по пластике грыжи, прежде чем приступить к операции.
Открытое или лапароскопическое лечение грыжи?
Паховые грыжи можно лечить двумя способами: открытой операцией и лапароскопией. Открытая пластика грыжи обычно включает в себя значительный разрез и установку хирургического сетчатого изделия для укрепления места грыжи. При лапароскопической пластике грыжи врач делает несколько небольших разрезов в брюшной полости, чтобы вставить световой микроскоп и хирургические инструменты для фиксации грыжи изнутри тела, с использованием сетки или без нее.Не каждую грыжу можно вылечить лапароскопическим методом. Спросите своего врача, подходите ли вы для этой малоинвазивной операции.
Иногда врач может начать с лапароскопической процедуры для восстановления грыжи, и ему необходимо перейти на открытую процедуру, потому что грыжа оказывается больше или сложнее, чем ожидалось. При оценке хирургов-грыжей спросите, есть ли у них опыт выполнения обоих типов хирургических вмешательств.
В целом, чем больше у хирурга опыта выполнения процедуры, которая у вас есть, тем лучше будут ваши результаты.Хирург должен предоставить вам доказательства выполнения каждого типа процедуры десятки, если не сотни раз. Это особенно верно в отношении лапароскопического подхода, который требует обширного обучения и повторных процедур, чтобы стать профессионалом.
Выбор хирурга, обладающего передовым опытом в хирургии грыж, может дать вам уверенность в том, что независимо от того, что найдет врач, ваша грыжа будет исправлена квалифицированно.
Оценка квалификации хирургов по лечению грыж
Вы можете тщательно изучить квалификацию любого врача для проведения операции по удалению грыжи.Ответьте на эти вопросы, чтобы узнать как можно больше об образовании, подготовке и опыте своего врача:
Сертифицирована ли врачебная комиссия? Желудочно-кишечные хирурги сначала сертифицированы как общие хирурги Американским советом хирургии (ABS) и другими медицинскими советами. С 2009 года ABS требует от хирургов пройти программу «Основы лапароскопической хирургии» для получения сертификата. Вы можете просмотреть статус любого сертификата врачебной комиссии на странице Certification Matters, службе Американского совета по медицинским специальностям.Сертификация совета указывает на то, что ваш врач поддерживает высокие стандарты обслуживания и может с большей вероятностью следовать лучшим практикам, чем несертифицированные врачи.
Был ли врач наказан? На веб-сайте Медицинского совета вашего штата можно узнать, есть ли у врача, которого вы рассматриваете, действующая медицинская лицензия и были ли к нему применены дисциплинарные взыскания.
Публиковал ли врач какие-либо клинические исследования относительно герниопластики? Выполните онлайн-поиск по имени врача, чтобы узнать, участвовал ли он или она в каких-либо клинических исследованиях или усовершенствовании процедур по пластике грыжи.Публикация медицинской литературы отражает большой интерес врача к продвижению помощи в определенной клинической области.
Что говорят о докторе другие пациенты? Вы можете проверить такие сайты, как Healthgrades.com, чтобы узнать, что другие пациенты говорят о докторе, которого вы собираетесь на операцию по пластике грыжи.
Другие факторы, которые следует учитывать перед операцией на грыжу
Помимо оценки будущего хирурга, вы должны учитывать несколько факторов, связанных с учреждением, в котором будет проводиться ваша операция, и хирургическими продуктами, которые могут быть использованы.Спросите:
Какое место занимает больница с точки зрения качества? Используя веб-сайт Medicare Hospital Compare, вы можете просмотреть общие оценки качества больниц.
Сколько операций по герниопластике проводится в учреждении каждый месяц? Исследования коррелируют более низкий риск побочных эффектов с большим объемом операций различных типов, поэтому постарайтесь провести операцию в крупномасштабном учреждении. Вы можете попросить своего врача оценить объем операций по пластике грыжи в больнице по сравнению с другими больницами в этом районе, чтобы понять, будет ли ваша операция проводиться в центре с большим объемом операций.Также важен собственный объем хирургических операций в больнице.
Безопасна ли сетка для грыжи? Если ваш врач предлагает лечить грыжу хирургической сеткой, узнайте о безопасности этих продуктов на веб-сайте медицинских устройств Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.
Аффилирован ли врач с учреждением, входящим в сеть? Избегайте отчислений и доплат вне сети, спросив свою страховую компанию, считаются ли ваш врач и больница, в которой он или она проводит операцию, членами сети.
Проведя небольшое онлайн-исследование, вы можете быть уверены в своем выборе хирурга по пластике грыжи и начать подготовку к операции и беспрепятственное выздоровление.
Типы, методы лечения, симптомы, причины и способы профилактики
Обзор
Распространенные виды грыжи
Что такое грыжа?
Грыжа возникает, когда внутренний орган или другая часть тела выступает через стенку мышцы или ткани, которая обычно их содержит.Большинство грыж возникает в брюшной полости, между грудью и бедрами.
Наиболее распространенные формы грыж:
Паховая грыжа : У мужчин паховый канал является проходом для семенного канатика и кровеносных сосудов, ведущих к яичкам. У женщин паховый канал содержит круглую связку, которая поддерживает матку. При паховой грыже жировая ткань или часть кишечника проникают в пах в верхней части внутренней поверхности бедра. Это наиболее распространенный тип грыжи, который чаще поражает мужчин, чем женщин.
Бедренная грыжа : Жировая ткань или часть кишечника выступает в пах в верхней части внутренней части бедра. Бедренные грыжи встречаются гораздо реже, чем паховые грыжи, и в основном поражают женщин старшего возраста.
Пупочная грыжа : Жировая ткань или часть кишечника проталкивается через брюшную полость около пупка.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы : Часть желудка проталкивается в грудную полость через отверстие в диафрагме (горизонтальный слой мышцы, отделяющий грудную клетку от брюшной полости).
Другие типы грыж включают:
Послеоперационная грыжа : Ткань выступает через место абдоминального рубца в результате удаленной абдоминальной или тазовой операции.
Эпигастральная грыжа : Жировая ткань выступает через область живота между пупком и нижней частью грудины (грудиной).
Спигелиева грыжа : Кишечник проталкивается через брюшную полость со стороны брюшной мышцы ниже пупка.
Диафрагмальная грыжа : Органы в брюшной полости попадают в грудную клетку через отверстие в диафрагме.
Насколько распространены грыжи?
Из всех возникающих грыж:
От 75 до 80% – паховые или бедренные.
2% – инцизионные или вентральные.
От 3 до 10% являются пупочными, поражая от 10 до 20% новорожденных; наиболее близки сами по себе к 5-летнему возрасту.
От 1 до 3% относятся к другим типам.
Симптомы и причины
Что вызывает грыжу?
Паховые и бедренные грыжи возникают из-за ослабленных мышц, которые могли присутствовать с рождения, или связаны со старением и повторяющимися растяжениями в области живота и паха.Такое напряжение может быть вызвано физическими нагрузками, ожирением, беременностью, частым кашлем или натуживанием в туалете из-за запора.
Взрослые могут получить пупочную грыжу при растяжении брюшной полости, из-за избыточного веса, длительного сильного кашля или после родов.
Причина возникновения грыж пищеводного отверстия диафрагмы до конца не выяснена, но ослабление диафрагмы с возрастом или давление на живот могут сыграть свою роль.
Каковы симптомы грыжи?
При грыже в брюшной полости или паху может образоваться заметная шишка или выпуклость, которую можно вдавить обратно или которая может исчезнуть в положении лежа.Смех, плач, кашель, натуживание во время дефекации или физическая активность могут привести к повторному появлению шишки после ее проталкивания. Другие симптомы грыжи включают:
Припухлость или выпуклость в паху или мошонке (мешочке, в котором находятся яички).
Усиление боли в месте выпуклости.
Боль при подъеме.
Увеличение размера выпуклости со временем.
Ощущение тупой боли.
Чувство сытости или признаки непроходимости кишечника.
При грыжах пищеводного отверстия диафрагмы нет выпуклостей на внешней стороне тела. Вместо этого симптомы могут включать изжогу, несварение желудка, затрудненное глотание, частую срыгивание (возвращение еды) и боль в груди.
Диагностика и тесты
Как диагностируется грыжа?
Обычно можно увидеть или почувствовать выпуклость в области грыжи при физическом осмотре.В рамках типичного медицинского осмотра мужчин на предмет паховых грыж врач прощупывает область вокруг яичек и паха, в то время как пациента просят кашлять. В некоторых случаях визуализация мягких тканей, например компьютерная томография, позволяет точно диагностировать состояние.
Ведение и лечение
К какому врачу вы обращаетесь по поводу грыжи?
Если у вас грыжа, лечение начнется с вашего лечащего врача.Если вам нужна операция по восстановлению грыжи, вас направят к хирургу общего профиля. Фактически, пластика вентральной грыжи – одна из самых распространенных операций, которые выполняют хирурги общего профиля в США.
Если вы думаете, что у вас грыжа, не ждите, чтобы обратиться за помощью. Запущенная грыжа может увеличиваться в размерах и становиться более болезненной – это может привести к осложнениям и, возможно, к экстренной операции. Раннее восстановление является более успешным, менее рискованным и обеспечивает лучшее восстановление и лучший результат.
Как лечится грыжа?
Грыжи обычно не проходят сами по себе, и хирургическое вмешательство может быть единственным способом их лечения.Однако ваш врач порекомендует лучший метод лечения вашей грыжи и может направить вас к хирургу. Если хирург считает, что вам необходимо восстановить грыжу, он подберет метод лечения, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям.
В случае пупочной грыжи у ребенка может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, если грыжа большая или не зажила к возрасту от 4 до 5 лет. К этому возрасту ребенок обычно может избежать хирургических осложнений.
Если у взрослого есть пупочная грыжа, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство, потому что состояние вряд ли улучшится само по себе и риск осложнений выше.
Может быть проведен один из трех видов грыжесечения:
Открытая операция , при которой на теле делается надрез в месте грыжи. Выступающая ткань возвращается на место, а ослабленная мышечная стенка сшивается. Иногда в эту область имплантируют сетку, чтобы обеспечить дополнительную поддержку.
Лапароскопическая хирургия предполагает такой же ремонт. Однако вместо разреза на внешней стороне живота или паха делаются крошечные разрезы, позволяющие ввести хирургические инструменты для завершения процедуры.
Роботизированная пластика грыжи , как лапароскопическая хирургия, с использованием лапароскопа и выполняется с небольшими разрезами. В роботизированной хирургии хирург сидит за консолью в операционной и управляет хирургическими инструментами с консоли. Хотя роботизированную хирургию можно использовать для небольших грыж или слабых участков, теперь ее также можно использовать для восстановления брюшной стенки.
Каждый вид хирургии имеет свои преимущества и недостатки. Оптимальный подход определит хирург пациента.
Что может случиться, если не лечить грыжу?
Кроме пупочных грыж у младенцев, грыжи не исчезнут сами по себе. Со временем грыжа может увеличиваться в размерах и становиться более болезненной или же могут развиваться осложнения.
Осложнения нелеченой паховой или бедренной грыжи могут включать:
Непроходимость (лишение свободы) : Часть кишечника застревает в паховом канале, вызывая тошноту, рвоту, боль в животе и болезненную опухоль в паху.
Удушение : Часть кишечника застряла в ловушке, перекрывающей кровоснабжение. В таких случаях необходимо экстренное хирургическое вмешательство (в течение нескольких часов после его проведения), чтобы предотвратить гибель тканей.
Профилактика
Как можно предотвратить грыжу?
Поддерживайте идеальную массу тела за счет здорового питания и физических упражнений.
Ешьте достаточно фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, чтобы избежать запоров.
Используйте правильную форму при подъеме тяжестей или тяжелых предметов. Избегайте подъема всего, что вам не по силам.
Обратитесь к врачу, если вы больны постоянным кашлем или чиханием.
Не курите, так как эта привычка может привести к кашлю, который вызывает грыжу.
Перспективы / Прогноз
Что можно ожидать после хирургического лечения грыжи?
После операции вам дадут инструкции.К ним относятся, какой диете придерживаться, как ухаживать за местом разреза и как избегать физического напряжения. Грыжи могут рецидивировать независимо от операций по восстановлению. Иногда это вызвано врожденной слабостью тканей или длительным заживлением. Курение и ожирение также являются основными факторами риска рецидива грыжи.
Типы, методы лечения, симптомы, причины и способы профилактики
Обзор
Распространенные виды грыжи
Что такое грыжа?
Грыжа возникает, когда внутренний орган или другая часть тела выступает через стенку мышцы или ткани, которая обычно их содержит.Большинство грыж возникает в брюшной полости, между грудью и бедрами.
Наиболее распространенные формы грыж:
Паховая грыжа : У мужчин паховый канал является проходом для семенного канатика и кровеносных сосудов, ведущих к яичкам. У женщин паховый канал содержит круглую связку, которая поддерживает матку. При паховой грыже жировая ткань или часть кишечника проникают в пах в верхней части внутренней поверхности бедра. Это наиболее распространенный тип грыжи, который чаще поражает мужчин, чем женщин.
Бедренная грыжа : Жировая ткань или часть кишечника выступает в пах в верхней части внутренней части бедра. Бедренные грыжи встречаются гораздо реже, чем паховые грыжи, и в основном поражают женщин старшего возраста.
Пупочная грыжа : Жировая ткань или часть кишечника проталкивается через брюшную полость около пупка.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы : Часть желудка проталкивается в грудную полость через отверстие в диафрагме (горизонтальный слой мышцы, отделяющий грудную клетку от брюшной полости).
Другие типы грыж включают:
Послеоперационная грыжа : Ткань выступает через место абдоминального рубца в результате удаленной абдоминальной или тазовой операции.
Эпигастральная грыжа : Жировая ткань выступает через область живота между пупком и нижней частью грудины (грудиной).
Спигелиева грыжа : Кишечник проталкивается через брюшную полость со стороны брюшной мышцы ниже пупка.
Диафрагмальная грыжа : Органы в брюшной полости попадают в грудную клетку через отверстие в диафрагме.
Насколько распространены грыжи?
Из всех возникающих грыж:
От 75 до 80% – паховые или бедренные.
2% – инцизионные или вентральные.
От 3 до 10% являются пупочными, поражая от 10 до 20% новорожденных; наиболее близки сами по себе к 5-летнему возрасту.
От 1 до 3% относятся к другим типам.
Симптомы и причины
Что вызывает грыжу?
Паховые и бедренные грыжи возникают из-за ослабленных мышц, которые могли присутствовать с рождения, или связаны со старением и повторяющимися растяжениями в области живота и паха.Такое напряжение может быть вызвано физическими нагрузками, ожирением, беременностью, частым кашлем или натуживанием в туалете из-за запора.
Взрослые могут получить пупочную грыжу при растяжении брюшной полости, из-за избыточного веса, длительного сильного кашля или после родов.
Причина возникновения грыж пищеводного отверстия диафрагмы до конца не выяснена, но ослабление диафрагмы с возрастом или давление на живот могут сыграть свою роль.
Каковы симптомы грыжи?
При грыже в брюшной полости или паху может образоваться заметная шишка или выпуклость, которую можно вдавить обратно или которая может исчезнуть в положении лежа.Смех, плач, кашель, натуживание во время дефекации или физическая активность могут привести к повторному появлению шишки после ее проталкивания. Другие симптомы грыжи включают:
Припухлость или выпуклость в паху или мошонке (мешочке, в котором находятся яички).
Усиление боли в месте выпуклости.
Боль при подъеме.
Увеличение размера выпуклости со временем.
Ощущение тупой боли.
Чувство сытости или признаки непроходимости кишечника.
При грыжах пищеводного отверстия диафрагмы нет выпуклостей на внешней стороне тела. Вместо этого симптомы могут включать изжогу, несварение желудка, затрудненное глотание, частую срыгивание (возвращение еды) и боль в груди.
Диагностика и тесты
Как диагностируется грыжа?
Обычно можно увидеть или почувствовать выпуклость в области грыжи при физическом осмотре.В рамках типичного медицинского осмотра мужчин на предмет паховых грыж врач прощупывает область вокруг яичек и паха, в то время как пациента просят кашлять. В некоторых случаях визуализация мягких тканей, например компьютерная томография, позволяет точно диагностировать состояние.
Ведение и лечение
К какому врачу вы обращаетесь по поводу грыжи?
Если у вас грыжа, лечение начнется с вашего лечащего врача.Если вам нужна операция по восстановлению грыжи, вас направят к хирургу общего профиля. Фактически, пластика вентральной грыжи – одна из самых распространенных операций, которые выполняют хирурги общего профиля в США.
Если вы думаете, что у вас грыжа, не ждите, чтобы обратиться за помощью. Запущенная грыжа может увеличиваться в размерах и становиться более болезненной – это может привести к осложнениям и, возможно, к экстренной операции. Раннее восстановление является более успешным, менее рискованным и обеспечивает лучшее восстановление и лучший результат.
Как лечится грыжа?
Грыжи обычно не проходят сами по себе, и хирургическое вмешательство может быть единственным способом их лечения.Однако ваш врач порекомендует лучший метод лечения вашей грыжи и может направить вас к хирургу. Если хирург считает, что вам необходимо восстановить грыжу, он подберет метод лечения, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям.
В случае пупочной грыжи у ребенка может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, если грыжа большая или не зажила к возрасту от 4 до 5 лет. К этому возрасту ребенок обычно может избежать хирургических осложнений.
Если у взрослого есть пупочная грыжа, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство, потому что состояние вряд ли улучшится само по себе и риск осложнений выше.
Может быть проведен один из трех видов грыжесечения:
Открытая операция , при которой на теле делается надрез в месте грыжи. Выступающая ткань возвращается на место, а ослабленная мышечная стенка сшивается. Иногда в эту область имплантируют сетку, чтобы обеспечить дополнительную поддержку.
Лапароскопическая хирургия предполагает такой же ремонт. Однако вместо разреза на внешней стороне живота или паха делаются крошечные разрезы, позволяющие ввести хирургические инструменты для завершения процедуры.
Роботизированная пластика грыжи , как лапароскопическая хирургия, с использованием лапароскопа и выполняется с небольшими разрезами. В роботизированной хирургии хирург сидит за консолью в операционной и управляет хирургическими инструментами с консоли. Хотя роботизированную хирургию можно использовать для небольших грыж или слабых участков, теперь ее также можно использовать для восстановления брюшной стенки.
Каждый вид хирургии имеет свои преимущества и недостатки. Оптимальный подход определит хирург пациента.
Что может случиться, если не лечить грыжу?
Кроме пупочных грыж у младенцев, грыжи не исчезнут сами по себе. Со временем грыжа может увеличиваться в размерах и становиться более болезненной или же могут развиваться осложнения.
Осложнения нелеченой паховой или бедренной грыжи могут включать:
Непроходимость (лишение свободы) : Часть кишечника застревает в паховом канале, вызывая тошноту, рвоту, боль в животе и болезненную опухоль в паху.
Удушение : Часть кишечника застряла в ловушке, перекрывающей кровоснабжение. В таких случаях необходимо экстренное хирургическое вмешательство (в течение нескольких часов после его проведения), чтобы предотвратить гибель тканей.
Профилактика
Как можно предотвратить грыжу?
Поддерживайте идеальную массу тела за счет здорового питания и физических упражнений.
Ешьте достаточно фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, чтобы избежать запоров.
Используйте правильную форму при подъеме тяжестей или тяжелых предметов. Избегайте подъема всего, что вам не по силам.
Обратитесь к врачу, если вы больны постоянным кашлем или чиханием.
Не курите, так как эта привычка может привести к кашлю, который вызывает грыжу.
Перспективы / Прогноз
Что можно ожидать после хирургического лечения грыжи?
После операции вам дадут инструкции.К ним относятся, какой диете придерживаться, как ухаживать за местом разреза и как избегать физического напряжения. Грыжи могут рецидивировать независимо от операций по восстановлению. Иногда это вызвано врожденной слабостью тканей или длительным заживлением. Курение и ожирение также являются основными факторами риска рецидива грыжи.
видов грыж, которые мы лечим
У вас болит живот или пах? Больно, когда вы кашляете, напрягаетесь или тренируетесь?
Тогда вы можете оказаться одним из миллионов американцев с грыжей.И хотя некоторые люди живут с этой болью годами, к сожалению, грыжи не проходят сами по себе.
В Memorial Healthcare System наша специализированная программа лечения грыж лечит все типы грыж. Мы также предлагаем реконструкцию брюшной стенки, которая может понадобиться, если вам удалили большую грыжу.
Что такое грыжа?
Грыжа возникает, когда внутренний орган проталкивается через мышцу или другую ткань, которая его окружает. Чаще всего они встречаются в:
Брюшная полость
Пах
Бедра
Симптомы грыжи
Симптомы грыжи различаются в зависимости от того, какой у вас тип грыжи.Чаще всего это:
Шишка в области живота, паха или верхней части бедра
Боль, жжение или давление, усиливающиеся при физической нагрузке
В более тяжелых случаях, когда кишечник заблокирован, симптомы также могут включать:
Проблемы с пищеварением
Сильная или внезапная боль
Тошнота и рвота
Если вы испытываете какие-либо из этих серьезных симптомов, позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
Может ли грыжа лечить сама?
Грыжа не проходит сама по себе, и по мере развития грыжи ее становится все труднее лечить. Лучше всего делать операцию по поводу грыжи, когда она плановая, а не после того, как она становится неотложной.
Наша команда хирургов лечит вас независимо от того, страдаете ли вы от боли годами или у вас только появились симптомы.
Типы грыж, которые мы лечим
Наша программа лечения грыж лечит все типы грыж, в том числе:
Паховая грыжа: Часть кишечника проталкивается через слабое место в паху.Это наиболее распространенный тип грыжи, которым в какой-то момент жизни страдают 25% мужчин.
Пупочная грыжа: Часть кишечника входит в отверстие между мышцами живота, около пупка.
Вентральная грыжа: Часть кишечника проталкивается через брюшную полость. Многие из них представляют собой «послеоперационные грыжи», возникшие в результате разреза, сделанного во время операции на брюшной полости.
Парастомальная грыжа: Часть кишечника выпирает вокруг стомы (хирургически сделанное отверстие в брюшной полости, через которое собираются отходы).
Другие типы грыж, которые мы лечим
Мы также лечим:
Спортивная грыжа: Слабость мягких тканей, окружающих нижнюю часть живота или паховую область, может вызвать спортивные грыжи.
Травматическая грыжа: Тупая травма брюшной полости вызывает этот редкий тип грыжи.
Грыжа с разделением мышц живота: Также называемый диастазом прямых мышц живота или ДРА, ваш живот может растягиваться из-за увеличения веса или беременности, и может развиться грыжа.В нашей программе лечения грыж мы устраняем оба этих состояния с помощью одной малоинвазивной процедуры, которая покрывается большинством планов медицинского страхования. Мы – одна из немногих больниц в стране, предлагающих эту революционную роботизированную хирургию.
Мы также приветствуем людей, у которых:
Хроническая боль от грыжи
Рецидивирующие грыжи
Проблемы с сеткой после предыдущих операций по поводу грыжи
Почему выбирают нас для лечения грыжи
Наша программа лечения грыж была разработана с момента вашего первого визита к нам до вашего возвращения к любимым занятиям, чтобы обеспечить вам наилучший уход на каждом этапе.Даже если ваш случай сложный, наши врачи-грыжи будут использовать свой опыт и навыки, чтобы найти лучшее лечение для вашей ситуации. Вот что еще отличает наше лечение грыжи:
Центр лечения грыж: Грыжи – наша специальность. Мы лечим грыжи любого типа, большие или маленькие, сложные или простые. И мы принимаем самые основные виды страхования.
Минимально инвазивные методы: Мы специализируемся на минимально инвазивных операциях на грыжах, которые обеспечивают более быстрое восстановление и меньшую частоту рецидивов.В некоторых случаях вы можете выписаться из больницы в тот же день и вернуться к своему обычному состоянию через неделю. Узнайте больше о том, чего ожидать от герниопластики.
Опыт реконструкции брюшной стенки: Наши хирурги также имеют многолетний опыт реконструкции брюшной стенки, который может вам понадобиться, если у вас большая грыжа или если вы уже перенесли несколько предыдущих операций.
Если у вас недавно возникла грыжа, есть ли у вас рецидивирующая грыжа, причиняющая многолетнюю боль, или вам отказали другие врачи, мы всегда готовы помочь.
Свяжитесь с нами
Чтобы записаться на прием или узнать больше о нашей программе реконструкции грыжи и брюшной стенки, позвоните по телефону 954-276-0898 .
Направляющие врачи
Если вы врач и хотите направить пациента в нашу программу лечения грыж, позвоните по телефону 954-276-0898 .
Хирургия желудочно-кишечного тракта – паховая грыжа
При паховой грыже брюшной жир или петля тонкой кишки попадает в паховый канал, трубчатый проход через нижние слои брюшной стенки.Грыжа возникает, когда часть внутреннего органа (обычно тонкая кишка) выступает через слабое место или разрыв брюшины, тонкая мышечная стенка, удерживающая органы брюшной полости на месте, приводит к выпуклости. У мужчин паховые грыжи обычно развиваются в паховой области возле мошонки с одной или обеих сторон (двойная грыжа).
Пластика грыж является обычным явлением – в США ежегодно выполняется более одного миллиона операций по удалению грыж. Примерно 800 000 человек предназначены для лечения паховых грыж, а остальные – для других типов грыж.Пластика паховых грыж – одна из наиболее часто выполняемых операций в США
.
Изображение предоставлено: «Blausen 0560 InguinalHernia» Брюса Блауса
Признаки и симптомы
Симптомы паховой грыжи включают:
Небольшая выпуклость на одной или обеих сторонах паха, которая может увеличиваться в размерах и исчезать в положении лежа; у мужчин это может проявляться как опухшая или увеличенная мошонка
Дискомфорт или резкая боль, особенно при напряжении, подъеме или выполнении упражнений, которые уменьшаются в состоянии покоя
Чувство слабости или давления в паху
Жжение, бульканье или боль в области выпуклости
Заболеваемость
Паховая грыжа может возникнуть в любое время от младенчества до взрослого возраста.Однако это гораздо чаще встречается у мужчин с пожизненным риском 27% для мужчин и 3% для женщин. Некоторые люди рождаются со слабыми мышцами живота и с большей вероятностью разовьются грыжи. Другие вызваны чрезмерной нагрузкой на брюшную стенку при поднятии тяжестей, увеличением веса, кашлем или затруднениями при дефекации и мочеиспускании.
Типы
Прямые паховые грыжи
Прямые паховые грыжи возникают в результате дегенерации соединительной ткани брюшных мышц, которая вызывает их ослабление в зрелом возрасте.Прямые паховые грыжи встречаются только у мужчин. Грыжа включает в себя скольжение жира или тонкой кишки через слабые мышцы в пах. Прямая грыжа развивается постепенно из-за постоянной нагрузки на мышцы.
Любая деятельность или состояние, повышающее давление во внутрибрюшной полости, может способствовать образованию грыжи, в том числе:
Ожирение
Тяжелая атлетика
Кашель
Напряжение при мочеиспускании или дефекации
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Асциты
Перитонеальный диализ
Вентрикулоперитонеальный шунт
Непрямые паховые грыжи
Непрямые паховые грыжи – это врожденные грыжи, которые гораздо чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, из-за того, как мужчины развиваются в утробе матери.У плода мужского пола семенной канатик и оба яичка, начиная с внутрибрюшной области, обычно спускаются через паховый канал в мошонку, мешок, в котором находятся яички.
Иногда вход в паховый канал на уровне пахового кольца не закрывается должным образом сразу после рождения, оставляя слабость в брюшной стенке. Жир или часть тонкого кишечника скользит через слабое место в паховый канал, вызывая грыжу. У женщин непрямая паховая грыжа возникает из-за того, что женские органы или тонкий кишечник соскальзывают в пах из-за слабости в брюшной стенке.
Непрямые грыжи – наиболее распространенный вид паховых грыж. Недоношенные дети особенно подвержены риску непрямых паховых грыж, потому что у пахового канала меньше времени для закрытия.
«Заключенные» и «ущемленные» паховые грыжи
Паховая грыжа с ущемлением – это грыжа, которая застревает в паху или мошонке, и ее нельзя массировать обратно в брюшную полость. Грыжа в узком месте возникает из-за отека и может привести к ущемлению грыжи, при которой нарушается кровоснабжение узкого кишечника.Удушенная грыжа – серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. Симптомы ущемленной грыжи включают:
Сильная болезненность и покраснение в области выпуклости
Внезапная боль, усиливающаяся за короткий промежуток времени
Лихорадка
Учащенное сердцебиение
При отсутствии лечения могут возникнуть тошнота, рвота и тяжелая инфекция. Если сразу не провести операцию, состояние может стать опасным для жизни, и пораженный кишечник может погибнуть.Затем нужно удалить эту часть кишечника.
Диагноз
Для диагностики паховой грыжи врач тщательно изучает историю болезни и проводит медицинский осмотр. Человека могут попросить встать и покашлять, чтобы врач почувствовал грыжу, когда она переходит в пах или мошонку. Врач проверяет, можно ли мягкими массирующими движениями вернуть грыжу в ее правильное положение в брюшной полости.
Лечение
У взрослых паховые грыжи, которые увеличиваются, вызывают симптомы или ущемляются, лечат хирургическим путем.У младенцев и детей всегда оперируют паховые грыжи, чтобы не допустить лишения свободы. Операция обычно проводится в амбулаторных условиях. Время восстановления зависит от размера грыжи, используемой техники, возраста и состояния здоровья пациента. Два основных типа операций по поводу грыж:
Пластика открытой грыжи
При открытой герниопластике, также называемой грыжегрымией, человеку назначают местную анестезию в области живота или позвоночника, чтобы обезболить эту область, общую анестезию, чтобы успокоить или помочь человеку уснуть, или их комбинацию.Затем хирург делает разрез в паху, перемещает грыжу обратно в брюшную полость и укрепляет мышечную стенку швами. Обычно область мышечной слабости укрепляется синтетической сеткой или экраном для обеспечения дополнительной поддержки – операция, называемая герниопластикой.
Лапароскопическое лечение паховой грыжи
Лапароскопическая операция проводится под общим наркозом. Хирург делает несколько небольших разрезов внизу живота и вставляет лапароскоп – тонкую трубку с крошечной видеокамерой, прикрепленной к одному концу.Камера отправляет увеличенное изображение изнутри тела на монитор, давая хирургу возможность крупным планом рассмотреть грыжу и окружающие ткани. Наблюдая за монитором, хирург с помощью инструментов осторожно восстанавливает грыжу с помощью синтетической сетки.
Люди, перенесшие лапароскопическую операцию, обычно переживают несколько более короткий период восстановления. Однако врач может решить, что лапароскопическая операция – не лучший вариант, если грыжа очень большая или человек перенес операцию на тазу.
Большинство взрослых испытывают дискомфорт после операции и нуждаются в обезболивающих. Энергичная деятельность и поднятие тяжестей ограничены на несколько недель. Врач обсудит, когда человек может безопасно вернуться к работе. Младенцы и дети также испытывают некоторый дискомфорт, но обычно возвращаются к нормальной деятельности через несколько дней.
Возможные осложнения
Операция по удалению паховой грыжи в целом безопасна, а осложнения возникают редко. Знание возможных рисков позволяет пациентам сообщать о послеоперационных симптомах своему врачу, как только они возникают.
Риск общей анестезии. Перед операцией анестезиолог – врач, проводящий анестезию, обсуждает с пациентом риски, связанные с анестезией, и спрашивает об истории болезни и аллергии на лекарства. Осложнения чаще всего возникают у пожилых людей и людей с другими заболеваниями. Общие осложнения включают тошноту, рвоту, задержку мочи, боль в горле и головную боль. Более серьезные проблемы включают сердечный приступ, инсульт, пневмонию и тромбы в ногах.
Встать с постели после операции и двигаться, как только позволит врач, поможет снизить риск таких осложнений, как пневмония и образование тромбов.
Рецидив грыжи. Грыжа может рецидивировать через несколько лет после операции. Рецидив является наиболее частым осложнением герниопластики паховой грыжи, в результате чего пациентам приходится переносить повторную операцию.
Кровотечение. Кровотечение внутри разреза – еще одно осложнение при пластике паховой грыжи.Это может вызвать сильный отек и посинение кожи вокруг разреза. Чтобы открыть разрез и остановить кровотечение, может потребоваться операция. Кровотечение необычно и встречается менее чем у 2 процентов пациентов.
Инфекция раны. Риск раневой инфекции невелик – менее 2 процентов – и чаще встречается у пожилых людей и людей, перенесших более сложную герниопластику. ² У человека может наблюдаться жар, выделения из разреза, а также покраснение, припухлость или болезненность вокруг разреза.Послеоперационная инфекция требует антибиотиков и, иногда, другой процедуры, требующей местной анестезии, чтобы сделать небольшое отверстие в разрезе и дренировать инфекцию.
Болезненный рубец. Иногда люди испытывают острую покалывающую боль в определенной области возле разреза после его заживления. Боль обычно проходит со временем. Если боль не исчезнет, в эту область можно ввести лекарство.
Травма внутренних органов. Хотя это бывает крайне редко, повреждение кишечника, мочевого пузыря, почек, нервов и кровеносных сосудов, ведущих к ногам, внутренним женским органам и семявыносящему каналу – трубке, по которой проходит сперма, – может произойти во время операции по поводу грыжи и может привести к большему количеству операций.
Для получения дополнительной информации
Пластика паховой и бедренной грыжи (Американский колледж хирургов)
Пластика паховой и бедренной грыжи (Американский колледж хирургов) español
Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
размещено: июл.15, 2019.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это выпуклость желудка через отверстие в диафрагме. У некоторых людей даже сейчас нет грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, потому что она не всегда вызывает симптомы; однако некоторые люди обнаруживают, что у них грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, когда они сталкиваются с стойкой изжогой и несварением желудка. Эти симптомы более вероятны, потому что грыжа позволяет кислотам в желудке возвращаться обратно через пищевод, что приводит к изжоге.
В большинстве случаев для облегчения симптомов, связанных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, достаточно лечения и приема лекарств; однако, если грыжа большая, пациенту может потребоваться операция. Если вы страдаете стойким или тяжелым расстройством желудка и изжогой, это может происходить по многим причинам. Хотя это не обязательно означает, что у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу, чтобы выяснить, что может быть причиной кислотного рефлюкса.
Как лечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы
Перед лечением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы ваш гастроэнтеролог должен сначала диагностировать ваше состояние.Есть несколько тестов, которые могут определить, есть ли у вас грыжа. Эти тесты включают проглатывание бария, эндоскопию и тест pH. После того, как ваш врач-гастроэнтеролог определит, что у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, следующим шагом будет составление плана лечения для устранения ваших симптомов.
Опять же, есть много людей с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, которые даже не знают об этом, потому что не испытывают симптомов. Если грыжа не вызывает у вас проблем, лечение требуется редко. Если вы страдаете гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) в результате грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, вы можете изменить свой образ жизни, чтобы уменьшить симптомы.Эти изменения включают:
Ешьте небольшими порциями
Снижение лишнего веса при избыточном весе
Отказ от цитрусовых, кислой и острой пищи
Ограничение жареных, жирных продуктов
Ограничение кофеина и алкоголя
Отказ от курения
Прием пищи около За 3-4 часа до сна или в положении лежа
Поднимать голову на шесть дюймов над остальным телом во время сна
Избегать тесной одежды, которая может слишком сильно давить на живот
Вы можете даже принять чрезмерное безрецептурный антацид после еды для снижения кислотности желудка.Конечно, эти лекарства, отпускаемые без рецепта, не следует принимать более двух недель. Гастроэнтеролог также может назначить более сильный антацид, который вы сможете принимать всякий раз, когда он вам понадобится, чтобы нейтрализовать желудочную кислоту или полностью заблокировать кислоту.
Хирургия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Хирургия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не требуется часто; однако, если вы столкнулись с тяжелым рефлюксом, который не купируется изменением образа жизни или лекарствами, операция может быть единственным вариантом.Если приток крови к той части желудка, которая торчит через пищевод, прекращается, тогда также потребуется хирургическое вмешательство.
Если вы имеете дело со стойким кислотным рефлюксом и несварением желудка, важно поговорить со своим гастроэнтерологом, чтобы выяснить, может ли быть виновата грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
.

9 Май 2019
By alexxlab
Разное

Выпрямленный лордоз – – , , , , .

что это такое, лечение, фото

Поясничный лордоз выпрямлен что это такое, и как происходит выпрямление поясничного лордоза? При рождении человека его позвоночник практически прямой, но со временем анатомия изменяется и приобретает несколько изгибов. И это не является патологией, позвоночник приспосабливает тело человека к прямой ходьбе, изгибы помогают спине амортизировать удары и толки возникающие в процессе жизни.

Лордоз проявляется в двух частях позвоночника: в шейном отделе позвонки изгибаются в перед, а в пояснице они отклоняются назад. В медицинской практике лордоз не всегда называют искривлением, поскольку это обычное явление, но в случае если такие изгибы приносят неудобство или боль, следует обратиться к специалисту и начать срочное лечение.
Содержание статьи
Разновидности лордоза
В медицинской практике существует две разновидности лордоза: физиологический и патологический. Как становится понятно из названия, физиологический является нормой, предназначен для снятия нагрузки с позвоночника. Соответственно, когда происходит выпрямление физиологического лордоза, организм человека испытывает большие нагрузки на позвоночник, что сопровождается болью.
Физиологический лордоз образуется в процессе развития ребенка, обусловлено тем что человеческий позвоночник изначально не предназначен для прямой ходьбы. Искривление крестцового отдела позвоночника начинается с момента, когда человек начинает сидеть ровно.
При нормальном развитии выравнивать физиологический лордоз не требуется.Под патологическим подразумевают ситуацию, когда лордоз поясничного отдела выпрямлен. Патологический лордоз не является нормой, и его можно разделить на 2 типа:
Начальный, возникающий из-за воспалительных процессов внутри организма. Возможны аномалии в развитии мышц, сдерживающих позвоночник. Лишний вес и онкологические заболевания тоже не редко становятся причиной развития патологического лордоза.
И вторичный, под ним подразумевают нарушенный лордоз развившийся по причине внешних раздражителей. Это могут стать различные травмы. К примеру вывих ноги. Причиной для возникновения шейного лордоза может стать кифоз (искривление верхнего отдела позвоночника). А вот беременность может вызвать выпрямление лордоза поясничного.
Теперь более детально. Поясничный лордоз выпрямлен что это такое? Боли, вызванные в пояснице, могут быть спровоцированы выпрямленным или сглаженным лордозом. При этом отдельные позвонки и диски подвергаются сильной нагрузке. Если не заниматься лечением это приводит к изменению костных и хрящевых тканей, что может вызвать грыжу. Слишком большой изгиб может нанести вред нервным окончаниям, что приведет к нарушению работы нервных импульсов. Все эти процессы вызывают боль и нарушают нормальную работу позвоночника.
Симптомы при лордозе
Первым фактором патологического лордоза является изменившаяся осанка. Искривление со временем станет заметным для невооруженного глаза. После физических упражнений у человека появляется быстрая усталость и проявляются боли. Некоторые из физических упражнений становятся невозможными ввиду появления скованности в движениях.
При патологическом лордозе происходят большие изменения в организме, ввиду появления сильной нагрузки, органы человека подвергаются различным заболеваниям. Может развиться болезнь сердца или почек, это происходит под воздействием сдавливания собственной массой человека.
Изменение осанки и округление спины, из-за появления новых изгибов в строении позвоночника. Работоспособность коленного сустава нарушается и ноги всегда слегка согнуты. Это происходит в следствии изменения центра тяжести, организм пытается его выровнять и перераспределяет усилия на ноги. Торчащие лопатки и руки свисающие, немного вытянутые вперед, также свидетельствуют о проблемах с лордозом.
Поясничный лордоз становится фиксированным. Обусловлен процесс развитие грыжи диска. Такие симптомы не проявляются в раннем возрасте, они постепенно начинают о себе говорить намного позже. Появляющиеся симптомы могут быть ярко выражены, а могут быть не заметны для простого человека. При попытках занять обычное положение у человека возникают сильные боли. Но боли проявляются редко и чувствительность не нарушается, оставаясь на обычном уровне.

При патологическом лордозе нарушается форма позвоночника. Появляется излишняя нагрузка на суставы, они становятся подвержены растяжениям и даже разрывам. Мышцы всегда находятся в напряженном состоянии. Развиваются болезни приобретающие хронический характер: изменение подвижности становится обычным делом, выпадение дисков также не вызывает удивления, а грыжа становится дополнением к болезни.
Лечение
Избавление от патологических лордозов – процесс сложный и долгий. После прохождения осмотра и вынесения диагноза, врач назначает комплекс мер для лечения. Которые включают в себя: медикаментозное лечение, физиотерапию и физические упражнения (зарядка). Последнее часто заменяется плаванием. В особых случаях человеку для лечения может потребоваться хирургическое вмешательство.
Ранние стадии болезни не особо опасны, и легко лечатся мануальной терапией (массаж). Но такой массаж позволительно делать только профессионалу, который прошел курс обучения, и не нанесет вреда. При реабилитации часто используется лечебная гимнастика.
Вот некоторые упражнения:
В положении лежа, ноги уложить на плоскость, которая будет выше чем ваша пятая точка. Руки подкладываем под поясницу, и перемещаем таз при этом втягивая живот.
Не меняя положение разводим руки в стороны. И поднимаем вытянутые ноги, стараясь прижать их к туловищу.
Следующее упражнение следует выполнять стоя у стены. Руками придерживаем таз и пытаемся прикоснуться к стене, при этом двигается не должны.
Приседания и наклоны следует выполнять на вдохе. Так боль будет менее заметна.
Заключающим упражнением является лодочка. Ложимся на живот и поднимаем грудную клетку, прогибаясь при этом в спине. Руки следует держать за головой.
Помимо гимнастики используются упражнения из йоги, также помогут в лечении лордоза:
Зафиксировав грудную клетку ладонями, следует двигать тазом взад-вперед, при этом грудную клетку удерживать на одном месте.
Ноги и ладони поставить на пол. При вдохе поднимать таз вверх, голова тоже смотрит вверх, плечи разведены. При выдохе опускаем голову и расслабляем спину, образовывая горб.
В положении лежа, согнутые в коленном суставе ноги ставим на пол. Руки при этом держим за головой. При выдохе поднимаем прямую ноги и тянемся к ней руками. Таз при упражнении обездвижен.
При физиотерапии часто используют иглоукалывание. После этой процедуры желательно одевать бандаж либо корсет. Также не следует забывать о специальных упражнениях, о которых вы узнали в предыдущем пункте. При патологическом лордозе вовсе не следует прекращать заниматься гимнастикой, даже после исчезновения болей.
Пожалуйста, оцените статью
СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
pozvonochnik.guru
что это такое, симптомы, причины и лечение
Гиполордоз поясницы развивается вследствие чрезмерного выпрямления вогнутости позвоночника, которая была направлена внутрь. Является очень редким заболеванием, составляющим не больше 1% от всех патологий позвоночника.
Значительно чаще этому заболеванию подвергаются люди в зрелом возрасте, у которых уже наблюдается износ позвонков.
Сглаженность изгиба поясницы иногда не проявляется симптомами, но обычно сопровождается болями. Это объясняется анатомическими особенностями тела и стадией деформации дисков позвоночника. В любом случае такое искривление потребует особого подхода в терапии. Далее подробнее разберемся что это значит и что это такое.
Вконтакте
Facebook
Twitter
Google+
Одноклассники
Содержание статьи
Отличия лордозов
Позвоночник не является абсолютно прямым, и физиологический лордоз имеется у любого человека. Только у младенцев позвоночник не имеет изгибов, а совершенно прямой. Этот изгиб формируется в период, когда ребёнок пытается вставать.
Поэтому физиологический лордоз не считается аномалией. Его относят к патологии, если изгиб сильно выражен. Глубина изгиба является главным отличием этих двух видов лордоза.
Бывают случаи, когда физиологический лордоз реагирует на изменение структуры поясничного отдела и переходит в патологическую форму. Позвоночник сам восстанавливает нормальное равновесие и начинает углублять изгиб поясницы.
Всё это происходит при первичном лордозе. Вторичная форма является ответом на проявление первичного. С позвоночным столбом она не связана, и патологический изгиб считается осложнением болезней. Например, при ожирении позвоночник вынужден принять неправильную форму. Вследствие этого, искривление становится патологическим, но нормализует центр тяжести. То же происходит при артритах, влияющих на суставы. Организм сам защищает себя от сдвига центра тяжести.
Поясничный лордоз сглажен что это значит
В течение жизни у человека формируются разные изгибы. Вскоре после рождения появляется поясничный лордоз, который выполняет важнейшую функцию. При физических нагрузках он амортизирует позвоночный столб. К тому же, лордоз предохраняет позвоночные диски от травм.
Иногда патологический изгиб пропадает. В таком случае врачи заявляют, что лордоз поясничного отдела позвоночника сглажен (выпрямлен).
Гиполордоз наблюдается и при болезни Бехтерева. Человек вынужденно принимает позу с сильным наклоном вперёд.
Чрезмерное выпрямление изгиба поясничного отдела часто отмечается при остеохондрозе или наличии межпозвоночных грыж.
Симптомы
Выпрямление поясничного лордоза достаточно просто определить самостоятельно. Нужно встать у стены и прислониться к ней затылком и ягодицами. Когда между поясничным отделом и стеной невозможно просунуть ладонь, то это явный признак гиполордоза.
При этом отклонении заметно изменяется внешний вид:
значительное выпячивание живота вперёд;
впалая грудная клетка;
плечи и голова устремляются вперёд.
Есть и другие симптомы:
изменяется походка;
при ходьбе наступает быстрая усталость;
боль в нижней части спины;
иногда немеет спина;
болезненные явления в ногах.
При наличии такой патологии плохо разгибаются коленные суставы. У них уменьшается объём движений, а это со временем будет вызывать боль.
Сглаженный поясничный лордоз часто сопровождается болевым синдромом в зоне поясницы. Они обычно ноющие, но бывают и острые. Аномальная вогнутость смещает центр тяжести, и нагрузка переходит на суставы ног.
Сглаженность вызывает дегенеративные процессы, которые вызывают болезни позвоночника. В дальнейшем это негативно скажется на состоянии органов в области малого таза.
Причины
Патологический лордоз развивается по массе причин. Анализ этих причин ложится в основу диагноза. Деструктивные изменения проявляются на фоне определённых заболеваний:
Межпозвоночные грыжи.
Хронический артрит или ревматизм.
Травмы позвонков.
Образование опухолей.
Остеопороз.
Воспаления в тканях костей.
Патологическому лордозу подвержен человек любого возраста. А главная опасность в том, что все причины нередко между собой связаны. Остеохондроз разрушает ткани и провоцирует образование грыжи. Он же даёт толчок спондилезу, который затем переходит в спондилолистез. Состояние становится критическим, когда к этим заболеваниям присоединяется остеопороз. В этом случае заболевание способно довести человека до состояния недееспособности.
Лечение
Назначение фармацевтических препаратов будет вытекать из картины течения болезни. Сначала подбирают лекарства, снимающие боль и устраняющие воспаление в месте проявления патологии. Обычно применяют противовоспалительные средства, но если положительного результата не наблюдается, то добавляются анальгетики.
Эти препараты тормозят болевой импульс, направленный в мозг, но на короткое время. Но если присутствует стадия обострения, то прибегают к инъекциям, позволяющим быстро устранить боль. Инъекционные формы используются также, если имеются противопоказания к приёму таблеток.
Часто используют растирки и различные мази, которые наносятся на зону поясничного отдела. Они относятся к экстренным формам лечения, так как обходятся без фильтров организма.
Если причиной стали дегенеративные процессы, то назначают хондропротекторы, восстанавливающие связующий аппарат в ткани.
Важно! Лекарственные средства не в состоянии устранить аномальный физиологический изгиб, поэтому необходима и физиотерапевтическая терапия.
Методик лечения сглаженного поясничного лордоза множество, но врач обязан подобрать индивидуальный курс для пациента. Традиционно применяют массаж, ЛФК, электрофорез и магнитотерапию.
Исправление патологического искривления займёт немало времени и стоит запастись терпением. Рекомендации медиков следует выполнять безоговорочно, иначе разовьются сопутствующие заболевания с осложнениями, которые могут довести до инвалидности. И тогда потребуется хирургическое вмешательство и длительный период реабилитации.
Полезное видео
Почему выпрямляется лордоз? Как правильно сидеть?
Данное состояние позвоночного столба нельзя причислить к патологическим. Оно компенсирует изменение осанки. Изгиб сглаживается для нормального перераспределения веса. Если восстановить осанку, то типичный симптом заболевания может самостоятельно исчезнуть.
Кстати, анализируя рентгенологический снимок, врачи нередко переоценивают сглаженность. Поэтому диагноз «поясничный лордоз выпрямлен» встречается очень часто, что не всегда верно.
Вконтакте
Facebook
Twitter
Google+
Одноклассники
spina11.com
Как исправить лордоз позвоночника: выпрямление и лечениее когда лордоз сглажен| Как отличить кифоз

Лордоз позвоночника представляет собой заболевание позвоночного столба, характеризующееся аномальным искривлением естественных позвоночных изгибов. В переводе с греческого, буквально – согнувшийся, сутулый. В данном случае аномалии изгибов затрагивают выпуклость вперед. В норме у человека существует всего четыре физиологических изгиба: поясничный и шейный, а также два кифоза, которые включают крестцовый и грудной.
Классификация лордоза. Основные виды
Лордоз позвоночника имеет классификацию. К основным типам лордоза можно отнести:
Физиологический лордоз – он формируется в первый год жизни ребенка. Его правильное формирование будет зависеть от тазовых костей, а также плечевого пояса, мышечной системы, а также общего состояния позвоночника;
Патологический лордоз формируется на месте лордоза физиологического, только становится более глубоким. Лордоз и кифоз в этом случае иногда сопряжены, так как патологический лордоз может формироваться на месте кифоза;
Первичный лордоз – связан с проблемами в позвоночнике, аномалии в развитии, наличие опухолей, спондилолистез, а также воспаления, травмы, тосионный спазм мышц – все это провоцирует первичный лордоз;
Вторичный лордоз представляет собой заболевание компенсаторного характера, он развивается в результате вывиха бедра, анкилоза суставов таза и бедра, а также сгибательной контрактуры.
Также классифицируют лордозы в зависимости от зоны локализации и специфики функционального поражения позвоночного столба:
Паралитический лордоз;
Поясничный лордоз;
Лордоз шейного отдела;
Гиполордоз, лордоз выпрямлен, лордоз сглажен, такое состояние также является аномальным.
Причины, провоцирующие развитие лордоза
Неспособность мышц спины поддерживать форму позвоночника
К наиболее частым причинам возникновения лордоза относят вывихи в тазобедренных суставах, это нарушает анатомическое положение тело, препятствует его нормальному вертикальному положению, центр тяжести постепенно уходит вперед. Человек старается удерживать равновесие, что в итоге сказывается на образовании прогиба в пояснице. Весьма существенную роль в формировании играет избыточный вес, чрезмерное отложение жира в области живота. Это также смещает центр тяжести, туловище при этом выдается вперед.
Слабость мышечного корсета – также одна из вероятных причин возникновения лордоза.
Неспособность мышц спины поддерживать естественную анатомическую форму позвоночника сказывается на развитии. Лордоз и кифоз очень часто формируются именно в силу этого.
Плоскостопие, также является одной из причин, поскольку амортизационные функции нарушены. Иногда к аномалии в строении позвоночника приводит слишком быстрый рост ребенка, кости, как правило, отличаются менее интенсивным ростом, тогда как мягкие ткани имеют свойство расти более быстро, это может спровоцировать лордоз, кифоз и другие отклонения в осанке.
Методы диагностики лордоза
Рентген относится к точным методам диагностики заболевания
Диагностика лордоза обычно производится с помощью точных и неточных диагностических методов. Изначально производится первичный осмотр пациента. При этом отмечается осанка и степень аномального отклонения в ней. Обращается внимание на тонус мышц, их развитость, способность выдерживать нагрузки. Отмечается степень отклонения позвоночных изгибов. В том случае, если первичные подозрения подтверждаются, то пациента направляют на КТ – компьютерную томографию, МРТ – магнитно-резонансную томографию или же ренгенографию.
Рентген относится к точным методам диагностики заболевания. Полученный снимок позволяет зафиксировать угол лордоза и сделать точное заключение о факте заболевания. Пациенту назначается магнитно-резонансная томография в тех случаях, если необходимо определить причину, повлиявшую на формирование лордоза. Делается сонография. И даже не смотря на наличие точных методов диагностики заболевания, так или иначе, диагноз чаще всего ставится на основе наблюдений за внешними факторами.
Лордоз лечение
Лордоз относится к тем заболеваниям, которые затрагивают патологическое искривление позвоночника. Лечение этого отклонение происходит не только комплексно, но также являет собой затяжной процесс. На сегодняшний день существует несколько методов терапии, относящихся к консервативному лечению. Наиболее эффективными из них считаются:
Мануальная терапия, массажи, физиотерапевтический комплекс;
ЛФК процедуры, а также оздоровительная гимнастика;
Рефлексотерапия – лечение с помощью иглоукалывания;
Вытяжение позвоночника;
Использование бандажа и ортопедических корсетов.
Мануальная терапия и массажи преследуют цель повысить мышечный тонус
Мануальная терапия и массажи преследуют цель повысить мышечный тонус, укрепить мышечный корсет для того, чтобы мускулатура могла поддерживать естественное анатомическое строение позвоночного столба. Также комплекс этих мер предполагает увеличение расстояния межу позвонками, с целью предотвращения зажимов нервов и кровеносных сосудов, повышение гибкости, подвижности позвоночных сегментов. Мануальная терапия и массажи отлично снимают отечность, нормализуют кровообращение, что в итоге повышает питание костных тканей, мышечных, суставных и хрящевых. Однако мануальная терапия и массажи противопоказаны при наличии опухолей различного генеза, а также чрезмерной хрупкости костей, что грозит переломами. Поэтому назначать подобный комплекс мер может только компетентный специалист.
Выпрямление лордозов эффективно проходит в случае применения терапии вытяжения позвоночника. Для этого используются различные вертикальные поверхности, на которых присутствуют фиксаторы для конечностей.
Такой метод лечения дает свои плоды, однако требует времени, системности, нередко он сопровождается болезненными ощущениями, в случае если при вытяжении боль приобретает острый характер, такое лечение стоит прекратить. Аналогично действует бандаж и ортопедические корсеты – постепенно корректируют изгибы позвоночника.

ЛФК, оздоровительная гимнастика – доступные методы коррекции лордозов. Важно, чтобы комплекс упражнений подбирался специалистом и проходил под его наблюдением, как исправить лордоз дома? Прибегать к системным занятиям, не меньше часа в день. Упражнения должны увеличить нагрузку постепенно, в случае возникновения болевых ощущения – не обходимо прекратить занятия. Лордозы на сегодняшний день успешно корректируются, единственно – нужно запастись терпением, так как процесс выздоровления затяжной.
pozvonochnik-cheloveka.ru
Лордоз сглажен – что это такое, причины, симптомы, лечение
До завершения процесса формирования крепкого позвоночного столба существует риск сглаживания лордоза. Он расположен в пояснице и предназначен для эффективной амортизации позвоночника, во время больших нагрузок на него. Еще лордоз обеспечивает надежную защиту позвоночным дискам и связкам от незначительных повреждений. Давайте подробно рассмотрим, при каких ситуациях может быть лордоз сглажен, и что это такое.
Содержание статьи
Причины и симптомы
Данная патология является искривлением позвоночных дисков в области поясницы и смещением их вперед. Нарушение нормального положения лордоза проявляется по следующим причинам:
При постоянном неправильном положении позвоночника;
Вследствие травм после проблемных родов;
Разным опухолевым новообразованиям;
Чрезмерной нагрузки на позвоночник или ее отсутствии;
Патологиям мышц спины и шеи;
Травм позвоночника и мышечных тканей;
Из-за лишнего веса.
Чаще всего сглаживание лордоза может произойти при остеохондрозе. Организм просто старается нивелировать последствия и возможные осложнения от повышенных нагрузок на опорно-двигательный аппарат. Это увеличивает расстояние между позвонками, что, в свою очередь, уменьшает протрузию позвоночных дисков.
Также, подобная патология может возникнуть от нагрузок после операций на опорно-двигательный аппарат. Поэтому врачи рекомендуют длительное лежачее положение или профилактику в стационаре.
Сглаженный лордоз характеризуется следующими симптомами:
Болью и дискомфортом в области поясницы;
Затеканием рук, покалыванием;
Онемением спины;
Нарушением чувствительности;
Ограниченным движением шеи.
Эта патология легко обнаруживается самостоятельно. Достаточно просто вплотную прижаться к стенке (или другой ровной поверхности). Если шея прилегает по всей плоскости, а спина наоборот – оставляет свободное пространство. Это значит, что есть первые признаки формирования физиологического лордоза.
Лечение
При обнаружении искривленного лордоза применяют лечение медикаментами и терапией. Оба типа устранения недуга различаются по своему действию и влиянию на болезнь.
Медикаментозное
Лекарства при сглаженном лордозе, в основном, полезны первичных и вторичных этапах его проявление. Тогда лечение проводят специальными нестероидными противовоспалительными средствами, такими как Ксефокам и Диклофенак. Если сглаженность лордоза становиться более выраженной, с появлением болевого синдрома, то доктор может назначить эти же препараты вкалывать в ягодичную мышцу. Лечение данной патологии может быть дополнено глюкокортикоидами, диуретиками, миорелаксантами и обезболивающими лекарствами. Лучше всего подходит Дексаметазон, который, в сочетании с анестетиками, не вызывает побочных эффектов.

Если начинает появляться протрузия позвоночных дисков, то дополнительно необходимо употреблять хондропротекторы, такие, как глюкозамин сульфата и хондритин. Хорошо подойдет Артра, в виде таблеток. Для заметных изменений, курс лечения должен быть не менее месяца.
Терапевтическое
Если лордоз сглажен, и у пациента нет никаких противопоказаний к физическим нагрузкам, то доктор может назначить лечение сглаженного физиологического лордоза с помощью массажа, остеопатии, физиотерапии и лечебной физкультуры. Массаж применяется для расслабления мышц поясничного отдела, которые мешают вправлению физиологического лордоза. Но следует использовать этот метод аккуратно, чтобы не возник мышечный дефанс (постоянное хроническое напряжение мышц шеи и спины).
Лечебную физкультуру используют, если после МРТ не обнаружена компрессия корешков спинного мозга. Такой способ лечения помогает убрать устранить болевой синдром. Но важно при этом не растянуть мышцы.
Еще, можно регулярно плавать в бассейне (не менее 10 часов в неделю). Подобный способ тоже позволяет вылечить сглаженный лордоз и исправить осанку. Неплохо помогает и лечебная гимнастика, если ее проводить сразу после плавательных процедур.
Осложнения и профилактика
Этот патологический дефект может вызвать целый ряд различных осложнений. В первую очередь, до клеток мозга не доходят питательные вещества в достаточном количестве. Поэтому часто возникают сильные мигрени, головные боли, бессонница и общая слабость в теле.

Также, сглаживание лордоза повышает риск возникновения межпозвоночных грыж, остеохондроза, артроза и нарушения нормальной работы суставов. У пациента наблюдается затруднительное движение (хромота) и ухудшение чувствительности нервов в разных частях тела. Дополнительно, это заболевание может вызвать такие последствия, как постоянные запоры и повышенное брюшное давление. Что, в свою очередь, ущемляет нервные ткани, которые расположены в позвонках. Далее происходит воспаление и разрушение миелиновой оболочки клеток в области поясницы.
В качестве профилактики, если еще не сглажен лордоз, используют такие методы:
Постоянная выдержка правильной осанки;
Тренировка мышц пресса;
Регулярные занятия спортом;
Частые перерывы при сидячей работе;
Полноценный сон и отдых.
Важно проводить профилактику детям, начиная с 3 летнего возраста. Именно в это время формируется и закрепляется лордоз.
Вот некоторые упражнения:
Лежа на полу с согнутыми коленями, сжимаем мышцы ягодиц и пресса в течение 10 секунд. Затем расслабляемся и подтягиваем колени к животу при помощи рук.
В таком же лежачем положении сжимаем мышцы ягодиц и поднимаем вверх таз. Ложимся обратно на пол и поднимаем ноги вверх березкой.
В прежнем исходном положении разводим руки в разные стороны. Левая стопа находится на правом колене. Сжимаем мышцы ягодиц и наклоняем левое колено постепенно вправо до тех пор, пока не почувствуется натяжение в мышцах.
Становимся к стенке, чтобы спина прилегала как можно плотнее. Давим спиной на стенку 10 секунд. Потом, плавно наклоняем туловище вперед и возвращаем его в исходное положение.
Все упражнения следует повторять не менее 5 раз в день, в течение месяца для видимого результата.

Проявление сглаженного лордоза не является серьезным заболеванием и легко устраняется, если аккуратно использовать терапевтическое лечение и применение соответствующих лекарств. Но не стоит заниматься самолечением. Лучше предварительно проконсультироваться у врача. Он проведет точное обследование и, на основе полученных данных, составит индивидуальный лечебный курс.
Пожалуйста, оцените статью
СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
pozvonochnik.guru
Поясничный лордоз сглажен или выпрямлен: что это значит? Какие признаки лордоза? Упражнения для лечения.
Понятие «лордоз» подразумевает два физических искривления в поясничном отделе, а также шейном с изгибом поясничного отдела вперед. Данного рода лордозы формируются еще на первом году жизни человека, они носят название физиологических. В том случае, сели изгибы отсутствуют, либо они чрезмерно увеличены, то данный лордоз будет характеризоваться, как патологический. Патологическое состояние организма требует лечения.
Поясничный лордоз вторичный образуется под воздействием травм и ушибов
На данный момент в медицинской классификации существуют два типа патологических лордозов. Поясничный лордоз первичный, как правило, формируется под воздействием воспалительных процессов и заболеваний позвоночника, либо при скрытом течении каких-либо опухолевых, онко процессов. Также наблюдается в случаях патологического развития столба позвоночника. Одной из самых главных причин подобного искривления является чрезмерная масса тела человека, поскольку наличие жировой прослойки на животе увеличивает нагрузку на отдел поясницы.
Поясничный лордоз вторичный образуется под воздействием травм и ушибов. Например, при вывихе бедренной кости, возможно образование патологии после появления анкилоза тазобедренных суставов. Наличие выраженного кифоза также может спровоцировать лордоз поясничного отдела позвоночника.
Лордоз поясничного отдела позвоночника причины
Гиперлордоз, а также гиполордоз классифицируют, как изменение статики позвоночника. Данные изменения возникают на фоне вертеброгенных причин – причин, затрагивающих изменения внутри позвоночного столба, а также внешних причин. Вертеброгенные причины формирования заболевания включают в себя:
Гиперлордоз можно встретить при беременности
Приобретенные и врожденные пороки опорно-двигательной системы;
Туберкулез позвоночника и костей в целом;
Неопластические процессы вторичной и первичной природы;
Воспалительные заболевания, например, аутоиммунного характера и ревматического генеза.
Все эти случаи затрагивают формирование первичного патологического гиперлордоза. Внешние причины при этом находятся вне позвоночного столба. Гиперлордоз можно встретить при беременности, состояние обратимо, что особенно выражено на последних сроках.
Патологическое изменение статики позвоночника, когда поясничный лордоз выпрямлен максимально наиболее часто встречается при сопутствующих заболеваниях по типу остеохондроза, а также межпозвонковой грыже.

Поясничный лордоз симптомы и общие признаки
Наиболее характерными симптомами, которые могут говорить о наличии такого заболевания, как лордоз, является выдающийся вперед живот. Вследствие чего образуется более глубокий и выраженный изгиб вперед, а также более интенсивно раздвинутые колени ног, например, под воздействием вывиха, на фоне естественной анатомии. К одному из самых типичных признаков можно отнести искривление осанки, потеря ею своей анатомической естественности. В рамках искривления кифозы будут в норме, а лордозы, особенно это касается поясничного отдела, будет превышать норму.
Болевой синдром проявляет себя в качестве жгучей, сковывающей боли
В этих случаях пациент может ощущать резкую боль, либо напротив, хроническую, тянущую, что существенно скажется на его подвижности. Это напрямую влияет на перенапряжение мышечного корсета и связочного аппарата позвоночного столба. Каким бы безобидным и рядовым данное заболевание не казалось на первый взгляд, лечение лордоза поясничного отдела требует значительных мер. Без коррекции осанки происходит нарушение в общей работе внутренних органов, таких как сердце, легкие. Соответственно неправильная их работа влечет сбои в дыхательной и кровеносной системе. Наличие лордоза провоцирует нарушение работы желудочно-кишечного тракта, вся пищеварительная система начинает работать по неверному принципу, что заметно сказывается на метаболизме в сторону его снижения.
Очень часты случаи, когда больные жалуются на чрезмерно быструю утомляемость, хроническую усталость. Нахождение на ногах, чрезмерно интенсивная ходьба и нагрузки – быстро приводят к состоянию истощенности. Болевой синдром проявляет себя в качестве жгучей, сковывающей боли. Поскольку наибольшая нагрузка касается именно поясничного отдела.
Надежным визуальным признаком наличия заболевания является отклонение таза и всего корпуса назад.
Поясничный лордоз лечение
Лечение лордоза, как и любого другого искривления, является очень длительным процессом, который предполагает комплексность и системный характер. Весьма эффективны в качестве лечения консервативные методы терапии. К наиболее распространенным консервативным манипуляциям, способным скорректировать осанку относят, прежде всего:
Массажи;
Мануальную терапию, физиотерапию;
Рефлексотерапию – лечение иглоукалыванием;
Курсы ЛФК, лечебную гимнастику;
Вытяжение позвоночника;
Ношение специального ортопедического корсета;
Курсы ЛФК, лечебная гимнастика
В качестве радикальных методов лечения применяют хирургическое вмешательство, однако к нему есть ряд показаний и противопоказаний. Прежде чем пациент получит рекомендацию к нему, обязательно пройдет курс консервативной терапии.
Выпрямление поясничного лордоза лечение с помощью мануальной терапии предполагает интенсивный курс физического воздействия на столб позвоночника. Мануальная терапия ставит задачей увеличить гибкость межпозвоночных дисков, вытяжение позвоночных сегментов, повышение тонуса мышц и укрепление мышечного корсета. Это поможет в значительной мере сохранить анатомическое строение позвоночника в правильном положении. Однако в тех случаях, если лордоз имеет крайние формы выражения, сопряженные с разрушением позвонков, в таком случае данный вид лечения противопоказан.
Другим, менее радикальным способом воздействия является массаж. Основной задачей, которую преследует этот вид лечения, является повышение кровообращения, налаживание работы внутренних органов, повышение мышечного тонуса и общее укрепление корсета мышц спины. Способствует повышению метаболизма, улучшает обмен веществ. Также он способствует восстановлению гибкости. Дает очень хорошие результаты по эффективности в совокупности с упражнения при лордозе поясничного отдела.
В случаях, когда наблюдаются аномалии в осанке, очень часто применяется методика вытяжения поясничного столба.
Выпрямление лордоза поясничного отдела происходит на специальных приспособлениях, например, пациент ложиться на специальную доску, его руки и ноги фиксируются с разных сторон специальными держателями, спина максимально прилегает к вертикальной поверхности. Таким образом, занимается верное анатомическое положение. Поясничный лордоз сглажен что это и как устранять? Если вам поставил такое заключение врач. То вытяжение позвоночника показано в целях корректировки в первую очередь. Если лечение данным способом возвести в систему, то можно относительно быстро скорректировать лордоз начальных стадий, а также снять мышечное напряжение в спине.
Одним из наиболее эффективных методов выпрямления осанки в домашних условиях считается курс ЛФК и гимнастика. Поясничный лордоз упражнения предполагают целый комплекс. Прежде всего, они повышают гибкость позвоночных сегментов, растягивают позвоночный столб, увеличивают кровообращение, что способствует питанию костных и мышечных тканей. Упражнения эффективны для регулирования работы внутренних органов, повышения тонуса мышц, увеличения общей выносливости мускулатуры. Если сделать упражнения системными, то человек избавиться от хронической усталости и вернет нормальное функционирование внутренних органов. Для того, чтобы был поясничный лордоз выпрямлен упражнения нужно подбирать с какой-то осью, которая бы выравнивала спину. Например, приседания с палкой, также очень эффективны упражнения на вертикальных поверхностях, где спина бы имела точки опоры. Упражнения со стеной также задают анатомически верное положение спине. Главное соблюдать гигиену упражнений, если они провоцируют болевые ощущения, стоит немедленно прекратить комплекс.

Очень часто медики рекомендуют применять ортопедический корсет. Бандаж наиболее часто назначается тем пациентам, у которых чрезмерно выражен поясничный изгиб, а также в тех случаях, если больной страдает ожирением. В том случае, если заболевание сопровождается сильными болями, назначается медикаментозная терапия, ведет ее врач-невролог. На сегодняшний день существует множество форм и способов коррекции лордозов искривлений позвоночника в целом, главное – проводить комплексный курс лечения строго под наблюдением врача, поскольку самолечение способно усугубить ситуацию и спровоцировать сопутствующие заболевания.
pozvonochnik-cheloveka.ru
Лордоз шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение через выпрямление, что это занчит если шейный лордоз сглажен
лордоз шейного отдела позвоночника
Лордоз представляет собой нормальное физиологическое положение позвоночного столба – прогиб. В естественном состоянии прогиб совершается вперед, а в патологическом – ненормальном случае, прогиб вперед возникает по всей длине позвоночного столба.
Лордоз шейного отдела позвоночника – это приобретенный или врожденный патологический изгиб позвоночника с градусом отклонения вперед, если речь идет о гиперлордозе, либо недостаточном градусе изгиба. Если шейный лордоз выпрямлен, тогда можно говорить о гиполордозе, о недостаточном градусе изгиба позвоночника шеи. То есть, шейный лордоз делится на такие типы, в зависимости от градуса искривления и причины возникновения:
Гиперлордоз – чрезмерное выдвижение позвоночного столба;
Гиполордоз – выпрямленность шейного лордоза, малый градус выдвижения;
Первичный патологический лордоз – провоцируется воспалительными процессами, наличием злокачественных или доброкачественных новообразования (опухолями), избыточным весом – выдающийся живот искривляет позвоночник;
Вторичный патологический лордоз – развивается в силу вывихов бедра, тазобедренных травмах, также наблюдается при анкилозе суставов таза и бедра, формируется при выраженном кифозе;
Шейный лордоз – развивается в шейном отделе позвоночного столба;
Поясничный лордоз – возникает в области поясницы.
Шейный лордоз – заболевание распространенное, однако при этом и крайне опасное.
В шейном отделе позвоночника сосредоточено множество кровеносных сосудов, которые обеспечивают нормальный кровоток, циркуляцию крови и кровоснабжение к головному мозгу. Поэтому, выпрямление физиологического лордоза шейного отдела грозит нарушениями циркуляции крови, как результат – недостача кислорода и питания в головном мозгу, а также наличие застойных явлений в шее, отечность и возможная дистрофия позвонковых тел в силу нарушенного питания.

Таким образом, когда шейный лордоз выпрямлен симптомы обнаруживаются следующие:
Искривленная осанка, непропорциональное положение естественных изгибов позвоночного столба;
Уплощение спины;
Повышенная утомляемость;
Ощущение застойных явлений в шее, скованность, напряженность мышц;
Нарушение походки, разведенные в сторону колени;
Выпрямление лордоза шейного отдела позвоночника может сопровождаться головными болями, онемением в затылочной части и шее.
Лордоз шейного отдела позвоночника диагностика
Диагностировать случай, когда лордоз шейного отдела позвоночника выпрямлен можно с помощью ряда диагностических методов. Они подразделяются на точные и неточные. Изначально пациент приходит на осмотр к специалисту.
Рентген относится к точному виду диагностики
Осмотр подразумевает под собой неточный метод диагностики с помощью наблюдения и анализа общего состояния позвоночника, а также мышц спины. Специалист фиксирует степень отклонения градуса позвоночника, соответствие нормальной анатомии изгибов, а также проверяет мышечный тонус, выносливость мышц и их способность выдерживать нагрузки. В том случае, если наблюдаются явные отклонения или если присутствуют подозрения на гиперлордоз, тогда пациента направляют на рентген.
Рентген относится к точному виду диагностики, фотографируется осанка сбоку, на полученном снимке замеряются углы лордоза и уже на этом основании ставят диагноз: гиперлордоз, гиполордоз или нормальное положение позвоночного столба. Шейный лордоз сглажен что это? — часто задают вопрос пациенты специалисту, так как уплощение спины является более редким типом лордоза.
Лордоз шейного отдела позвоночника лечение
Лечение лордоза проводится сразу после постановки диагноза. Важно отметить, что чем скорее была произведена диагностика, тем большие шансы на полное и скорое выздоровление получает человек, тем более естественной станет осанка. Кроме того, лордоз может спровоцировать и остеохондроз, общую дистрофию позвонков, образование грыж, деформацию бедер. Поэтому важно приступить к терапии своевременно.
Лечение лордоза проводится сразу после постановки диагноза
Вторым важным условием эффективного терапевтического результата будет являться комплексность лечения. Комплексное лечение предполагает использование нескольких терапевтических процедур консервативного лечения. Консервативное лечение – это терапия заболевания, которая не предполагает хирургического вмешательства, то есть операции. К наиболее эффективным методам лечения шейного лордоза, а также поясничного можно отнести следующие:
Оздоровительный массаж;
Мануальная терапия – лечение руками;
Вытяжение позвоночника;
Курсы лечебной физкультуры, оздоровительная гимнастика и упражнения;
Плавание;
Бандаж, использование ортопедического корсета, коррекционного ошейника;
Первичный лордоз не поддается коррекции с помощью применения консервативного лечения, поэтому в этих случаях показано хирургическое вмешательство – операция и составленный курс реабилитации. При вторичном лордозе, полученном входе травм показано консервативное лечение. В первую очередь – мануальная терапия, лечение руками.
Лечение шейного лордоза с помощью мануальной терапии предусматривает комплекс воздействий рук мануального терапевта на сам позвоночный столб, суставы, хрящи и мышцы.
То есть, идет глубинная проработка позвоночника. Это и отличает главным образом мануальную терапию от классического массажа. При мануальных процедурах увеличивается междисковое расстояние, поднимаются шейные позвонки, восстанавливается их естественное анатомическое положение. Также мануальное воздействие нормализует циркуляцию крови, избавляет от мышечных зажимов, застойных явлениях, которые обязательно сопровождает лордоз шейного отдела.
Массаж классический также направлен на увеличение гибкости шейного отдела, возврат естественного положения позвоночника, также он способствует увеличению тонуса мышц, развитию мышечного корсета. Развитая мускулатура способна лучше поддерживать позвоночный столб в надлежащем, естественном положении. Поэтому массажная терапия показана больным лордозами, кифозами, сколиозами и многими другими заболеваниями, как высокоэффективное терапевтическое средство.

Большое значение в процессе выздоровления имеет выполнение физических упражнений и прохождение курсов ЛФК. Упражнения решают многофункциональные задачи, которые направлены и на костную систему, и на мышечную систему, на систему кровообращения и многие другие. Важно понимать, что положительный эффект в лечении будет достигнут только в том случае, если упражнения обретут системный характер, а также если будет соблюдаться гигиена выполнения упражнений. Это означает, что нельзя перенапрягаться, если упражнение вызывает дискомфорт, выраженные болевые ощущения, в этом случае важно прекратить упражнение. Упражнения на вытяжение, упражнение с палкой, гимнастика у стены, являются наиболее подходящими при таком заболевании как лордоз шейного отдела позвоночника, но рекомендуется проработать и мышцы.
Терапевтический курс должен назначаться лечащим врачом и в обязательном порядке проходить его стоит под наблюдением специалиста.
pozvonochnik-cheloveka.ru

8 Май 2019
By alexxlab
Разное

Неспецифический спондилит: Неспецифический спондилит

Воспалительные заболевания позвоночника – операции и лечение в Москве, цены на сайте ГВКГ им. Н.Н. Бурденко

Воспалительные заболевания позвоночника (спондилиты), могут возникать после любого общего инфекционного заболевания. Спондилиты бывают первичными и вторичными, могут протекать острои хронически. В клинической картине спондилитов существуют значительные различия, обусловленные локализацией воспалительного процесса в позвоночнике и распространенностью костных разрушений. Наиболее частым признаком является боль и повышение температуры тела, позже присоединяются неврологические и септические осложнения.

Спондилиты могут быть неспецифическими (гнойными), вызываться различными бактериями и специфическими (туберкулез, сифилис, гонорея, актиномикоз, бруцеллёз).

Гематогенный остеомиелит позвоночника (спондилит) – тяжелое заболевание, которое распознается с трудом, часто в поздние сроки, когда уже происходит деструкция (разрушение) тел позвонков. Чаще всего очаг поражения располагается в грудном и поясничном отделах позвоночника, редко в шейном. Поражение тел позвонков, а иногда дужек может возникнуть как метастаз при фурункулезе, ангине, кариесе зубов, после операций на брюшной полости, почках и органах малого таза. Местное инфицирование наблюдалось при проведении поясничной блокады позвоночника, люмбальных пункций, анестезий и операциях на дисках.

Неспецифический спондилит
Для диагностики спондилитов используется рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия, лабораторные данные.
Для радикального лечения необходима хирургическая операция – задняя внутренняя фиксация позвоночника, а при выраженных разрушениях позвонкови образовании гнойных затеков и передние операции с резекцией тел позвонков и санацией патологического очага. В дальнейшем проводится антибиотикотерапия и динамическое наблюдение. К сожалению, отказ от активной хирургической тактики лечения приводит порой к непоправимым осложнениям.
Рентгенограммы после хирургического лечения спондилита.
Спондилит – болезнь позвоночника | Блог ММЦ Клиника №1 Люблино, Москва
29.01.2021
Спондилит – заболевание позвоночника, при котором развивается воспаление и происходит первичное разрушение тел позвонков. Болезнь деформирует позвоночник: постепенно позвонки срастаются друг с другом или с другими частями скелета – ребрами, крестцом и даже костями таза.
При спондилите позвонков связки позвоночника окостеневают, провоцируя сильные боли и существенно снижая подвижность. Чем дольше затягивается диагностика и лечение спондилита, тем выше риск оказаться обездвиженным и в инвалидном кресле.
Причины
Спондилит возникает из-за поражения иммунной системы инфекционными заболеваниями и имеет течение аутоиммунной патологии. Иммунная система дает сбой и атакует собственные клетки, тем самым разрушая костную ткань. Организм восполняет костную массу за счет образования рубцов. Рубцы соседних костей со временем срастаются, образуя одно неподвижное соединение.
Спондилит бывает специфический и неспецифический. Специфический вызван определенным заболеванием. Неспецифический является осложнением заболевания или возникает после оперативного вмешательства и других инвазивных процедур.
Основным возбудителем специфического спондилита является золотистый стафилококк, однако заболевание может возникнуть из-за туберкулезной палочки (развивается туберкулезный спондилит), возбудителей сифилиса, гонореи и бруцеллеза, а также энтеробактерий и других патогенов.
Неспецифический гематогенный гнойный спондилит, как правило, возникает в грудном и поясничном отделах позвоночника, редко – в шейном. Может стать осложнением фурункулеза, ангины, зубного кариеса и проявиться после операций на брюшной полости, почках и органах малого таза.
Со счетов не стоит сбрасывать и генетическую предрасположенность: если в семье кто-то болел или болеет спондилитом, риск обнаружить заболевание у следующего поколения достаточно велик.
Симптомы и стадии спондилита
Спондилит проявляется в 20-30 лет и чаще от него страдают мужчины.
На первичной стадии наблюдаются слабые боли в спине в области поясницы. Симптомы не настолько существенны, чтобы пациент незамедлительно обратился за помощью к врачу.
Со временем боли в пояснице становятся сильнее, появляются чаще и длятся дольше. Отдых и сон облегчения не приносят. По утрам присутствует ощущение скованности, которое постепенно проходит от незначительной физической подвижности.
На вторичной стадии заболевания спондилит перемещается с поясничного отдела позвоночника на грудной и шейный. Характерные признаки: очень сильные боли в спине (не только в пояснице), которые сложно заглушить обезболивающим. Движения скованные и ограниченные из-за постоянного мышечного напряжения.
Развитие спондилита позвонков ведет к мышечной атрофии, а сращивание с ребрами ограничивает подвижность грудной клетки и приводит к проблемам с дыханием. Кроме того, при аутоиммунных заболеваниях происходит поражение любых здоровых клеток, включая клетки внутренних органов. Поэтому спондилит может стать причиной поражения сердца, почек, легких, глаз и других органов.
Диагностика
Спондилит любого типа и на любой стадии диагностируется с помощью рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, сцинтиграфии и лабораторных исследований (анализ крови, анализ мочи и другие анализы при необходимости).
Необходимые для диагностики процедуры определяет лечащий врач на основании анамнеза: первичного осмотра, жалоб больного и результатов предыдущих обследований, если такие есть.
Лечение
Лечение зависит от типа спондилита, возбудителя и стадии заболевания. На первичной стадии главная задача врача – устранить источник. Если это бактериальная инфекция назначается курс антибиотиков. Если спондилит является осложнением другого заболевания, задача врача – вылечить это заболевание и одновременно замедлить развитие спондилита. Если спондилит позвонков, – специфический или неспецифический, – запущен, требуется операция или несколько операций плюс медикаментозная терапия и длительная реабилитация.
При лечении спондилита любого типа и на любой стадии может потребоваться стабилизация позвоночника, физиотерапия, а также медикаментозная терапия. Конкретные методы лечения и лекарственные препараты подбирает лечащий врач.
Спондилит нельзя вылечить полностью, но можно максимально замедлить его развитие. Поэтому своевременное обращение к врачу может предупредить появление инвалидного кресла в жизни пациента.
После курса лечения по рекомендации врача необходимо периодически делать КТ, МРТ или рентген и сдавать анализы (С-реактивный белок и СОЭ).
Фото:ru.freepik.com
Спондилит как осложнение перенесенного уросепсиса и инфекционного эндокардита (клиническое наблюдение) | Третьякова Н.А., Суханин В.С., Вдовушкина Т.А.
Введение
Спондилит — воспалительное деструктивное заболевание позвоночника и его структурных элементов (тел, межпозвонковых дисков, связочного аппарата, межпозвонковых суставов). Спондилиты подразделяются на инфекционные и неинфекционные (асептические), в свою очередь, инфекционные включают в себя неспецифические и специфические (туберкулезный, бруцеллезный, паразитарный, сифилитический). Спондилит является весьма актуальной проблемой, что объясняется увеличением частоты данного заболевания более чем в 10 раз за последние 30 лет [1, 2]. Среди гнойно-воспалительных заболеваний позвоночника инфекционный спондилит занимает 3–8% [3–5]. Локализованный в позвоночнике воспалительный процесс трудно диагностируется, сложнее вылечивается и тяжелее протекает, чем гнойно-воспалительное поражение, протекающее за пределами костной ткани. Повышение операционной активности, включая лиц пожилого возраста с наличием сопутствующих заболеваний, за последние годы привело к росту последующих осложнений, в т. ч. спондилитов.
При инфекционном спондилите заражение чаще всего происходит гематогенным, реже — контактным путем. Возбудитель проникает в позвонок по сосудистым сообщениям между венозными сплетениями малого таза и позвоночника. Наиболее часто к инфицированию позвоночного столба приводит хроническая инфекция мочеполовой системы, холецистит, флегмоны, абсцессы, фурункулы в области позвоночника, инородные тела (последствия огнестрельных ранений, травм позвоночника).
Ключевым звеном патогенеза острого гематогенного спондилита является формирование очага острого воспаления в кости, характеризующегося комплексом стандартных сосудистых и тканевых изменений. Важной особенностью воспалительного процесса является то, что он замкнут ригидными стенками костной трубки, что приводит к сдавливанию вен и артерий. Костная гипертензия проявляется в виде болевого синдрома. Несмотря на то, что неспецифические гнойно-воспалительные поражения позвоночника относятся к довольно редким заболеваниям, смертность в этой группе пациентов остается непозволительно высокой — на уровне 1,2–8,0% [4, 6, 7]. Следует отметить, что в последнее десятилетие значительно улучшились диагностические возможности для раннего выявления неспецифических воспалительных заболеваний позвоночника, но частота диагностических ошибок остается высокой — на уровне 30–85%, а средние сроки постановки верного диагноза составляют более 2–4 мес. [4, 8–10].
Описанное далее клиническое наблюдение является примером недостаточной настороженности врачей в отношении данного заболевания, несвоевременного определения этиологии болезни, отсроченного назначения патогенетического лечения, что, в свою очередь, является решающим в исходе заболевания. Рассматриваемый спондилит развился вследствие перенесенного уросепсиса, а затем инфекционного эндокардита (ИЭ).
Клиническое наблюдение
Проанализировано течение заболевания пациента, находившегося на лечении в неврологическом отделении ГБУЗ СО «СГБ № 4» (Самара) с 28.08.2019 по 27.09.2019.
Пациент Р., 56 лет, пенсионер, поступил в экстренном порядке в неврологическое отделение в связи с выраженным болевым синдромом в нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника, слабостью в ногах, нарушением передвижения.
Из анамнеза известно, что пациент страдает мочекаменной болезнью; в 2017 г. перенес оперативное лечение по поводу злокачественного новообразования мочевого пузыря, полихимиотерапию. В 2011 г. имплантирован электрокардиостимулятор (ЭКС) в связи с синдромом слабости синусового узла. По причине болевого синдрома в проекции правой почки 01.06.2019 был экстренно госпитализирован в урологическое отделение, где 03. 06.2019 была проведена контактная литотрипсия по поводу конкремента в нижней трети правого мочеточника. Состояние осложнилось вторичным обтурационным пиелонефритом. Установлен стент в правую почку 07.06.2019. Послеоперационный период осложнился уросепсисом. С 10.06.2019 отмечались подъем температуры до 40^оС, ознобы, пациент был переведен в отделение реанимации и интенсивной терапии. Проводилась антибактериальная терапия цефтриаксоном и ципрофлоксацином. Стент удален 17.06.2019.
Находясь на лечении в урологическом отделении, стал отмечать боли в нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника. Осмотрен неврологом, выполнена рентгенография, затем компьютерная томография (КТ) поясничного отдела позвоночника. Заключение от 21.06.2019: КТ-признаки межпозвонкового остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Протрузия диска L4. Спондилоартроз. Спондилез.
К лечению был рекомендован нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) лорноксикам 8 мг 2 р. /сут в течение 7 дней. С улучшением лабораторных показателей анализов крови и мочи пациент выписан 25.06.2019 с рекомендациями: динамическое наблюдение уролога, дальнейший прием ципрофлоксацина внутрь в дозе 500 мг 2 р./сут в течение 7 дней, обильное питье.
Дома вновь отмечал эпизоды ознобов, беспокоила общая слабость, появилась одышка при небольшой физической нагрузке, боли в спине сохранялись. В связи с изменениями на электрокардиограмме 27.06.2019 пациент направлен в областной кардиологический диспансер, госпитализирован в отделение лечения сложных нарушений ритма и электрокардиостимуляции для ревизии стимулирующей системы. При чреспищеводной Эхо-КГ выявлены большая вегетация на электроде ЭКС, недостаточность трехстворчатого клапана II–III степени. Посев крови на стерильность выполнялся трижды (29.06, 30.06, 01.07) с обеих рук. Выделен грамотрицательный микроорганизм Raoultella ornithinolytica, чувствительный к антибиотикам, а именно к противомикробному препарату из группы фторхинолонов — левофлоксацину.
11.07.2019 выполнено оперативное лечение — пластика трехстворчатого клапана по Де Вега, удаление кардиальных электродов, имплантация ЭКС Effecta DR с эпикардиальной фасцией электродов. При проведении бактериологического анализа вегетаций с электрода (15.07.2019) выделен микроорганизм Klebsiella oxytoca, определена чувствительность к антибиотику из группы фторхинолонов (левофлоксацину). Проводилась антибактериальная терапия: ванкомицин парентерально по 1,0 г 2 р./сут в течение 10 дней; даптомицин парентерально 500 мг 1 р./сут в течение 2 нед., левофлоксацин парентерально по 500 мг 2 р./сут в течение 10 дней.
После проведения оперативного лечения, на фоне антибиотикотерапии пациент отмечал улучшение состояния в виде уменьшения слабости, нормализации температуры тела, но с сохранением болевого синдрома в спине. Повторно осматривался неврологом, рекомендовано: диклофенак натрия 25 мг/мл по 3,0 мл 1 р./сут в течение 7–10 дней, местно на поясничный отдел позвоночника пластырь с лидокаином. Выписан 20.07.2019.
В течение последующего месяца отмечались интенсивные боли в спине, не купируемые анальгетиками, с 20.08.2019 появилась слабость в ногах. Госпитализирован в неврологическое отделение 28.08.2019. При поступлении отмечался выраженный болевой синдром в нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника, оцениваемый по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) на 8–9 баллов из 10, доставлен на каталке.
Неврологический статус: пациент в сознании, менингеальные знаки отрицательные, черепно-мозговые нервы без очаговой патологии. Поверхностная и глубокая чувствительность сохранена. Нижний парапарез до 3,0–3,5 балла. Сухожильные рефлексы нижних конечностей оживлены, положительный патологический рефлекс Бабинского с двух сторон. При пальпации остистых отростков позвонков выявляется резкая болезненность на уровне от Th20 до L5, напряжение паравертебральных мышц в грудном и поясничном отделах, значительно ограничен объем движений в поясничном отделе позвоночника. Функции тазовых органов не нарушены.
В общем анализе крови: невыраженный лейкоцитоз до 10,6×10⁹/л с палочкоядерным сдвигом до 6%, повышение СОЭ до 28 мм/ч. В общем анализе мочи: повышенное содержание лейкоцитов до 15–20 в поле зрения при отсутствии белка и иных изменений. Биохимический анализ крови без отклонений от нормы. При поступлении С-реактивный белок (СРБ) не обнаружен.
На рисунке 1 представлена рентгенограмма грудного отдела позвоночника (боковая проекция), полученная при поступлении. Для уточнения диагноза выполнена КТ грудного отдела позвоночника (рис. 2).

Для исключения туберкулезной этиологии заболевания был выполнен Диаскинтест с отрицательным результатом. Осмотр фтизиоостеологом: данных за внелегочный туберкулез нет.
Трижды выполнялся забор крови с обеих рук на стерильность: рост микроорганизмов не выявлен.
Таким образом, пациенту был поставлен клинический диагноз: Подострый неспецифический спондилит Th22/L1, нижний парапарез с умеренными ограничениями двигательных функций. Болевой синдром.
С учетом предыдущей антибиотикотерапии по согласованию с нейрохирургом и клиническим фармакологом пациенту были назначены: линкомицин парентерально 600 мг 2 р./сут в течение 4 нед., рифампицин 450 мг/сут на протяжении месяца, ангиопротектор диосмин 600 мг/сут, тиоктовая кислота 600 мг/сут, опиоидный анальгетик — трамадола гидрохлорид 50 мг до 2 р./сут, рекомендовано ношение жесткого грудопоясничного корсета.
Клинически отмечалась положительная динамика в виде уменьшения болевого синдрома, оценка по ВАШ — 2 балла, увеличилась сила в нижних конечностях до 4 баллов, пациент самостоятельно передвигается по отделению. Нормализовались лабораторные показатели. Пациент выписан на 31-й день с рекомендациями продолжать антибиотикотерапию: линкомицин 500 мг 2 р./сут в течение 4 нед., рифампицин 450 мг/сут в течение месяца, динамическое наблюдение невролога и нейрохирурга в течение 6 мес. Заключение по данным КТ (19.09.2019): признаки спондилодисцита Th22/L1, патологический компрессионный перелом тела Th22.
Согласно литературным данным проведение КТ/МРТ-контроля эффективности лечения нецелесообразно ввиду несоответствия клинического улучшения и картины нейровизуализации, что мы и наблюдали. Выполнение КТ/МРТ-контроля показано при неэффективности терапии, отсутствии клинического улучшения, продолжающейся отрицательной динамики со стороны лабораторных показателей [3, 6].
Проведен также динамический контроль после курса амбулаторного лечения. В октябре 2019 г. проведено оперативное лечение — чрескожная вертебропластика Th22 позвонка под лучевым контролем. Рентгенограмма от 28.10.2019 представлена на рисунке 3. Отмечено улучшение самочувствия, уменьшение боли, пациент может самостоятельно передвигаться. Неврологический статус: парезы отсутствуют.

Обсуждение
Описанное клиническое наблюдение является примером развития подострого гематогенного остеомиелита на фоне перенесенных уросепсиса и ИЭ. Боли в спине, возникшие еще на этапе лечения в урологическом отделении, вероятно, маскировались основным заболеванием — мочекаменной болезнью, а также состоянием после установки и удаления стента, обтурационным пиелонефритом. Рентгенография поясничного отдела позвоночника, выполненная в течение первых двух недель заболевания, как правило, не обнаруживает каких-либо изменений [11], что нашло подтверждение у нашего пациента. КТ может помочь в диагностике, согласно литературным данным, не раньше 2–4-й нед. заболевания [9, 12, 13]. У данного пациента нейровизуализационное исследование, выполненное на 3-й нед. заболевания, не выявило воспалительного характера процесса, что может быть связано с определенными трудностями диагностики, особенно на фоне уже проводимой антибактериальной терапии.
Следует отметить, что МРТ является методом выбора для диагностики воспалительных процессов в позвоночнике на ранней стадии [10, 15], более чувствительным, чем рентгенография, и более специфичным, чем КТ. У нашего пациента противопоказанием к проведению МРТ было наличие имплантированного ЭКС.
В последующем у пациента развился подострый ИЭ с клинической картиной, включавшей периоды субфебрилитета вперемежку с лихорадкой, нарастающую общую слабость, признаки сердечной недостаточности. На втором этапе госпитализации большое значение для диагностики и выбора лечения имели чреспищеводная Эхо-КГ, исследование крови на гемокультуру с последующим определением чувствительности выделенного возбудителя к антибиотикам. Посев крови на стерильность выявил рост достаточно редкого грамотрицательного микроорганизма Raoultella ornithinolytica, принадлежащего к семейству энтеробактерий. Антибиотикограмма продемонстрировала восприимчивость к левофлоксацину. Выделенная на электродах ЭКС Klebsiella oxytoca относится к условно патогенным аэробным грамотрицательным микроорганизмам, чувствительным к антибиотикам из группы фторхинолонов. Таким образом, проведенная терапия при выявленном ИЭ (ванкомицин, даптомицин и левофлоксацин) была адекватной.
Согласно литературным данным симптомы поражения опорно-двигательного аппарата при ИЭ встречаются примерно в 60% случаев и включают миалгии, артралгии, миозиты, тендиниты, энтезопатии, бактериальные дисциты и позвонковый остеомиелит [5, 14]. В рекомендациях Европейского общества кардиологов (2015) рекомендовано назначать всем пациентам, перенесшим ИЭ, выполнение позитронно-эмиссионной томографии, КТ тела, КТ/МРТ позвоночника при наличии боли в спине или костях, что не было выполнено в данном клиническом случае и не позволило установить неспецифическое воспалительное заболевание позвоночника на ранней стадии.
Следует отметить, что диагноз неспецифического воспалительного поражения позвоночника был поставлен отсроченно, через 3 мес. от момента перенесенного уросепсиса, и требовалось повторно направить пациента на КТ позвоночника с учетом сохраняющихся жалоб на боли в спине и отсутствия эффекта от анальгетиков. Можно согласиться, что пациент получал адекватную антибиотикотерапию, но пожилой возраст, отягощенный анамнез по онкозаболеванию, перенесенные повторные оперативные вмешательства, сепсис — все это послужило факторами, способствующими персистированию инфекции и подострому течению заболевания.
Несмотря на поздний диагноз неспецифического воспалительного заболевания позвоночника, исход у пациента благоприятный благодаря адекватной терапии и положительному ответу на лечение.
Заключение
Проведенный анализ клинического случая указывает, что практикующие врачи недостаточно настороженны в отношении воспалительных заболеваний позвоночника и в начале заболевания лечат его как дегенеративный процесс. Следует проводить более детальный сбор жалоб, анамнеза для более точного определения общего и неврологического статуса. Диагноз спондилита сложен и требует применения множества стратегий с включением серологических, рентгенологических, микробиологических диагностических исследований. Обзорная рентгенография позвоночника не обладает достаточной чувствительностью для ранней диагностики спондилита.
Опираясь на собственный опыт, данные литературных обзоров, можно выделить ключевые моменты, позволяющие врачу усомниться в предварительном диагнозе «остеохондроз» и провести дополнительное КТ/МРТ-исследование позвоночника:
длительная боль в спине у пациентов старше 50 лет, которая не поддается коррекции анальгетиками и НПВП;
лихорадка (в большинстве случаев неправильного типа), а у пациентов пожилого возраста и истощенных — длительный период субфебрилитета;
сопутствующие заболевания: сахарный диабет; инфекции мочеполовой системы; недавно перенесенные травмы, ранения; стоматологические, хирургические, урогинекологические, гастроэнтерологические и другие медицинские манипуляции; наличие внутрисердечного устройства, клапанных протезов; наркомания, токсикомания, алкоголизм; ВИЧ-инфекция; онкопатология; дистрофии; переохлаждения;
состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета, — лечение иммунодепрессантами, пожилой возраст;
перенесенный ИЭ;
длительный болевой синдром в области шеи или спины, сопровождающийся повышением СОЭ или уровня СРБ.

.
Лечение спондилита
Спондилит – воспалительное заболевание позвоночника, протекающее в хронической форме. Причиной заболевания чаще всего служит туберкулезная инфекция, реже – остеомиелит позвоночника, сифилис, и другие болезни. Выделяют специфические и неспецифические спондилиты. К специфическим относят туберкулезный, бруцеллезный, гонорейный, актиномикотический, сифилитический и тифозный. К неспецифическим – гнойные поражения позвоночника, асептический спондилит, ревматоидный (Бехтерева болезнь) и анкилозирующий спондилиты.
Спондилит характеризуется разрушением костной ткани позвонков и деформацией позвоночника. В результате может образоваться горб. Болезнь может сопровождаться повышением температуры тела, недомоганием, болями в спине в области позвоночника и окружающих мышц, вялостью, похуданием. При анкилозирующем спондилите – хроническом воспалении позвоночника – суставы как бы «цементируются», что приводит к значительному ограничению их подвижности. Туберкулезный спондилит сегодня встречается реже, чем неспецифический спондилит при котором поражаются обычно два смежных позвонка, а также межпозвоночный диск, расположенный между ними.
Успешное лечение туберкулезного спондилита возможно только в условиях хирургических стационаров либо в костно-туберкулезных санаториях. В наших клиниках созданы все условия для успешного лечения спондилита .
При консервативном лечении используют иммобилизацию при помощи гипсовых кроваток, применяют противотуберкулезные препараты, массаж, ЛФК, аэро-, дието-, гелио-, и физиотерапию. Часто после окончания предварительного курса консервативного лечения спондилита больные нуждаются и в оперативном вмешательстве с целью костно-пластической стабилизации позвоночника и санации деструктивных фокусов. Обычно длительность постельного режима составляет несколько месяцев. Затем осуществляется восстановительное лечение.
Неспецифический спондилит как осложнение после лазерной вапоризации межпозвонкового диска

Введение.
Распространенность поясничных болей настолько высока, что 80% всех людей хотя бы раз испытывают приступ острой боли в спине за свою жизнь [2, 3, 4, 5, 6, 7]. Наиболее частыми причинами возникновения хронической поясничной боли и радикулярных болей являются грыжи межпозвонковых дисков, стеноз позвоночного канала, дегенерация межпозвонкового диска без грыжевого выпячивания и синдром оперированного позвоночника, которые приводят к значительным экономическим, социальным и медицинским затратам [1].
Магнитно-резонансная томография позволяет выявить различные патологические изменения позвоночника и оценить степень деформации позвоночного канала. Назначение постельного режима, миорелаксантов, нестероидных противовоспалительных средств, витаминов группы В, антихолинестеразных препаратов, а иногда глюкокортикостероидов, а также физиотерапевтических процедур купируют ишиолюмбалгию в большинстве случаев. Стойкие боли в пояснице и нижних конечностях купируются эпидуральными и паравертебральными инъекциями глюкокортиокстероидов. Неэффективность консервативной терапии является показанием к оперативному вмешательству.
Развитие хирургии дегенеративных заболеваний позвоночника идет по пути разработки малоинвазивных методов лечения, для снижения травматичности операции и сокращения осложнений [8, 9, 10, 11].
Одним из малоинвазивных методов лечения грыж межпозвонковых дисков является метод перкутанной лазерной вапоризации. Энергия лазера переносится в пульпозное ядро посредством волокна. Волокно помещается через тонкую иглу через заднелатеральный чрезкожный доступ под местной анестезией. Поглощение энергии лазера приводит к вапоризации воды внутри пульпозного ядра и изменению структуры его белков, что приводит к уменьшению объема и снижению внутридискового давления и как следствие к декомпрессии компримированного нервного корешка. Первая операция лазерной декомпрессии диска произведена в Европе Choy и коллегами в 1986 году.
На сегодняшний день накоплен достаточный опыт применения лазерной декомпрессии межпозвонковых дисков и в литературе описываются случаи асептических и инфицированных дисцитов после данной процедуры. Мы хотели доложить о случае из нашей практики развития спондилита двух смежных позвонков после лазерной вапоризации межпозвонкового диска VL4-5.
Случай из практики
Больной А.Б. 50 лет, обратился в РСНПМЦ Ф и П с жалобами на резкие боли в поясничном отделе позвоночника, распространение болей в нижние конечности, усиление болей при движении, ограничение движений.
Из анамнеза считает себя больным в течение 8 месяцев. Заболевание началось с болей в поясничном отделе позвоночника. Лечился консервативно с диагнозом: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска VL4-5 размером 6 мм. Вторичный стеноз позвоночного канала, радикулярный синдром, принимал НПВС, физиолечение, эпидуральные блокады глюкортикоидами, без эффекта. Общий анализ крови из сопроводительных документов: Нв-117 г/л; эрит-3,5; Цвет.пок.-0,9; лейкоц-5,5; Пал.яд.-1; Сег.яд-60; Эоз.-4; лимф.-34; Мон.-5; СОЭ-5 мм/ч. Через 3 недели неэффективной терапии произведена лазерная вапоризация межпозвонкового диска VL4-5 под местной анестезией, в послеоперационном периоде назначен цефазолин 1,0 в/м 2 раза в день в течение 10 дней. После проведенного вмешательства отмечалось клиническое улучшение. Однако уже через 2 месяца у больного стали отмечаться боли в поясничном отделе позвоночника, повышение температуры тела до 38 градусов, больному проведен курс антибиотикотерапии: антибиотиками широкого спектра действия и НПВС в течение 20 дней, температура нормализовалась и больной выписан на реабилитационное лечение. Спустя 2 месяца больной обращается к нам с вышеуказанными жалобами.
Больной вырос в удовлетворительных социальных условиях. Женат, имеет троих детей. Наследственных заболеваний нет. Наличие хронических заболеваний отрицает. Постоянно принимаемых препаратов нет. Контакт с туберкулезным больным отрицает. 1 рубец БЦЖ 5 мм. Инфекционными заболеваниями не болел и в контакте с таковыми не состоял, кровь и препараты крови не получал, у стоматолога не был. Аллергии на лекарства и пищевые продукты не отмечал. Работает слесарем.
Общее состояние больного относительно удовлетворительное. Сознание ясное, адекватное. Зрачки равновеликие, реакция на свет сохранена. Со стороны черепно-мозговых нервов без патологии. Менингиальных симптомов нет. Кожа и видимые слизистые чистые. Периферические лимфоузлы не увеличены. Подкожно-жировая клетчатка выражена умерено. Грудная клетка астенического типа. Дыхание через нос 20 в мин. Перкуторно легочный звук над всей поверхностью легких. Границы легких в пределах нормы. Аускультативно везикулярное дыхание в обоих легких. Тоны сердца ритмичные, приглушены. А/Д – 120/80 мм рт.ст., пульс – 88 уд. в 1 мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются, стул регулярный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Диурез регулярный, свободный.
Локальный статус. Больной передвигаться самостоятельно не может из-за боли в поясничном отделе позвоночника. Оси конечностей правильны. Активные и пассивные движения в суставах свободные. Позвоночник ровный, поясничный лордоз сглажен, паравертебральные мышцы рефлекторно напряжены. Симптом Ласега положителен с обеих сторон при 30 градусах. Симптом Вассермана положительный с обеих сторон. При глубокой пальпации резкая боль в проекции VL4-5 позвонков, боли распространяются в нижние конечности, больше влево. Отмечается парастезия в проксимальных отделах нижних конечностей. Чувствительность кожи, периферическая пульсация и мышечная сила сохранены.
При поступлении общий анализ крови гемоглобин – 140 г/л; эритроциты – 3,8 × 10¹²; цветной показатель – 0,9; лейкоциты – 5,0× 10⁹; палочкоядерные – 1; сегментоядерные – 59; эозинофилы – 4; лимфоциты – 32; моноциты – 4; СОЭ – 17 мм/ч. Общий анализ мочи: цвет – желтый; прозрачность – слабомутная; реакция – кислая; белка нет; эпителиальные клетки – 0-1 в поле зрения; лейкоциты – 2-3 в поле зрения; эритроциты – 0-1 в поле зрения, соли – оксалаты. Биохимический анализ: АСТ-0,36 ммоль/л; АЛТ-0,50 ммоль/л, общий билирубин – 10,5 ммоль/л; мочевина – 5,7; креатинин-78 мкмоль/л; сахар в крови – 6,2 ммоль/л. Коагулограмма: гематокрит – 50%; тромботест – VI; протромбин индекси – 84%; фибриноген – 4,25; рекальцификация – 1’55‘‘; ретракция сгустка – 53%; активность фибриногена – 15%. Диаскинтест отрицательный. На ЭКГ: синусовый ритм 88 в мин., ЭОС горизонтальная, дистрофические изменения в миокарде желудочков. На УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства без эхопатологии.
На МРТ в телах VL4-5 сигнал неоднородно снижен. Межтеловая щель сужена. Суставные поверхности неровные с узурацией, с краевыми остеофитами. Мягкие ткани вокруг инфильтрированы, утолщены, абсцессов нет. Спинномозговой канал сужен. За счет протрузии дисков VL4-5, VL5-S1 позвонков. Повышенный сигнал от тел остальных поясничных позвонков.
На рентгенограмме грудной клетки: легочные поля без инфильтративных теней. Корни легких структурны. Синусы свободны. Купола диафрагмы обычной формы. Тень сердца без особенностей.
Больному назначены НПВС, противовоспалительное, противоотечное и дезинтоксикационное лечение: Диклофенак натрия 75 мг в/м 1 раз в день №7; NaCl 0,9% – 200,0 + CaCl 10% – 10,0 в/в 1 раз в день №10; Глюкоза 5% – 200,0+ Вит С 6,0 в/в 1 раз в день №10; фуросемид 1,0 в/м 1 раз в день №10, Витамин В6 1,0 в/м 1 раз в день №10. Левофлоксацин в дозе 750 мг ежедневно №20.
В динамике общий анализ крови гемоглобин – 140 г/л; эритроциты – 4,0 × 10¹²; цветной показатель – 0,9; лейкоциты – 5,6× 10⁹; СОЭ-15 мм/ч, остальные анализа без особенностей. На МРТ в динамике через 3 недели инфильтрация уменьшилась, но сохраняется, патологический сигнал от тел VL4-5 сохраняется. Клинически резка боль при движении в поясничном отделе позвоночника с распространением болей в нижние конечности, нестабильность позвоночника.
Больному произведена операция некрэктомия VL4-5, со вскрытием спинномозгового канала, спондилодез титановым сетчатым кейджем из левостороннего переднебокового доступа. При операции отмечается: нестабильность сегмента VL4-5, деструкция и секвестрация костной ткани. Гистологическое заключение операционного материала – спондилит неспецифического характера.
В послеоперационном периоде назначены антибиотики широкого спектра в течение 10 дней для профилактики развития вторичной инфекции. Послеоперационная рана зажила первично.
Больной активизирован в корсете через 3 недели после операции и в удовлетворительном состоянии выписан домой.
Установлен окончательный диагноз: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска VL4-5. Вторичный стеноз позвоночного канала, радикулярный синдром. СПО лазерной вапоризации межпозвонкового диска VL4-5. Осл.: спондилит VL4-5 позвонков неспецифического характера.

Рис. 1. МРТ до операции лазерной вапоризации межпозвонкового диска VL4-5
Рис. 2. МРТ при поступлении

Рис. 3. МРТ после 20 дней терапии Левофлоксацином
Обсуждение
При чрезкожной лазерной декомпрессии межпозвонкового диска, энергия лазера используется для снижения внутридискового давления путем вапоризации небольшого по объему пульпозного ядра, что уменьшает давление между пульпозным ядром и фиброзным кольцом, таким образом, приводя к ретракции грыжевого выпячивания и освобождая нервный корешок.
Vijay S. et al, 2013 сообщает, что in vitro, повышение внутридискового объема на 1 мл приводит к повышению внутридискового давления на 312 кПа или 2340 mmHg. С другой стороны, уменьшение внутридискового давления приводит к значительному уменьшение внутридискового давления, что по принципу отрицательного давления устремляет грыжевое выпячивание к центру межпозвонкового диска, декомпрессии нервного корешка и избавлению от корешковой боли. Кроме того, вапоризация воды приводит к денатурации белка пульпозного ядра, что не дает в последующем накапливать воду [12].
Считается, что чрезкожная декомпрессия межпозвонкового диска не приводит к серьезным осложнениям, кроме того факта, что последние исследования указывают на минимальный риск если процедура выполняется опытным хирургом. Потенциальные осложнения включают: инфекцию, кровотечение, повреждение нерва, усиление боли, рецидив грыжи, паралич, идиосинкразия, анафилактический шок и смертельный исход. Повреждение нервного корешка может проявиться во время погружения канюли. Опытный хирург проводит процедуру под контролем визуализации в режиме реального времени и при полном сознании пациента для того чтобы это осложнение не имело место. Повреждение кровеносных сосудов может проявиться, если артерия или вена контактирует с устройством, особенно если используется тепловая энергия, что приводит к некрозу стенки сосуда. Также надо быть осторожным, чтобы не погрузить устройство в переднюю часть фиброзного кольца.
В соответствии с данными литературы уровень осложнений после лазерной вапоризации межпозвонкового диска составляет 0. 5%. В исследовании Choy и соавт., 1998 [14], у 4 из 518 пациентов процедура осложнялась дисцитом, что составило менее 1%. Farrar и соавт., 1998 [15] сообщает о случае остеомиелита у 50 летнего мужчины после лазерной декомпрессии межпозвонкового диска по поводу грыжи диска VL4-5. В исследовании с наблюдением за больными в течение 3 месяцев после лазерной вапоризации McMillan и соавт., 2004 г. [16], указывает на усиление и рецидив болей в пояснице в 63%. Однако, сообщается, что случаев инфекции, повреждения нервов или клинически значимого кровотечения не отмечалось [13].
Заключение: Использование энергии лазера и другой тепловой энергии, может привести к термической травме не только хрящевых структур, но и костных структур и питающих сосудов, что проявляется их некротизацией и проявляется клинически спустя месяцы после операции.
Литература:
Васильев А. Ю., Казначеев В. М. «Пункционная лазерная вапоризация дегенерированных межпозвонковых дисков». М., 2005.С. 128.
Boswell M. V. et al. «Interventional techniques in the management of chronic spinal pain: Evidence-based practice guidelines». Pain Physician 2005; 8:1-47.
Bressler H. B. et al. «The prevalence of low back pain in the elderly. A systemic review of the literature». Spine 1999; 24:1813-1819.
Lawrence R.C. «Estimates of the prevalence of arthritis and selected musculoskeletal disorders in the United States». Arthritis Rheum 1998; 41:778-799.
Cassidy J.D. et al. «The prevalence of low back pain and related disability in Saskatchewan Adults». Spine 1998; 23:1860-1867.
Walker B.F. et al. «Low back pain in Australian adults: Prevalence and associated disability». J Manipulative Physiol Ther 2004; 27:238-244.
Guo H.R. et al. «Back pain prevalence in US industry and estimates of lost workdays». Am J Public Health 1999; 89:1029-1035.
Wang JC et al. «The effect of uniform heat- ing on the biomechanical properties of the intervertebral disc in a porcine model». Spine J 2005; 5:64-70.
Welch WC et al. «Alternative strategies for lumbar discectomy: Intradiscal electrothermy and nucleoplasty». Neurosurg Focus 2002; 13:E7.
Helm S et al., «Effectiveness of thermal annular procedures in treating discogenic low back pain». Pain Physician 2012; 15:E279-E304.
Magalhaes FN et al. «Ozone therapy as a treatment for low back pain secondary to herniated disc: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials». Pain Physician 2012; 15:E115-E129.
Vijay S. et al. «Percutaneous Lumbar Laser Disc Decompression: An Update of Current Evidence» Pain Physician 2013; 16:229-260.
Vijay S. et al. «Percutaneous Lumbar Laser Disc Decompression: An Update of Current Evidence» Pain Physician. 2006; 9:139-146.
Choy DS. «Percutaneous laser disc decompression (PLDD): twelve years’ experience with 752 procedures in 518 patients». J Clin Laser Med Surg 1998; 16: 325-331.
Farrar MJ. «Possible salmonella osteomyelitis of spine following laser disc decompression». Eur Spine J 1998; 7:509-511.
McMillan MR et al. «Percutaneous laser disc decompression for the treatment of discogenic lumbar pain and sciatica: a preliminary report with 3-month follow-up in a general pain clinic population». Photomed Laser Surg 2004; 22:434-438.
Основные термины (генерируются автоматически): межпозвонковый диск, поясничный отдел позвоночника, лазерная вапоризация, боль, больной, позвоночный канал, грыжевое выпячивание, лазерная декомпрессия, нервный корешок, общий анализ крови.
диагностика и лечение в Москве
Это воспалительно-инфекционное заболевание позвоночника провоцирует деформацию позвоночного столба. В зависимости от причины возникновения, выделяют несколько видов спондилита. Без лечения заболевание может привести к серьезным негативным последствиям для работы опорно-двигательного аппарата.
Причины развития и виды патологии
На основании факторов, вызвавших спондилит, заболевание классифицируют на:
специфический — в группу входят туберкулезный, сифилитический, гонорейный и грибковый виды патологии;

неспецифический — гнойный и анкилозирующий (болезнь Бехтерева) спондилит.

Причины возникновения – вредные микроорганизмы и/или аутоимунные факторы.
Симптомы
Основное проявление заболевания — боль в спине. Как правило, характерные неприятные ощущения возникают в области между лопаток и беспокоят постоянно, периодически усиливаясь. На фоне спондилита могут зажиматься нервные окончания, о чем свидетельствуют резкие боли. При локализации заболевания в шейном отделе или пояснице болевые ощущения концентрируются в пораженной области. Повышение температуры, озноб, слабость говорят об осложнениях спондилита.
Диагностика и лечение
Для выявления заболевания назначают:
рентгенографию;

КТ, МРТ позвоночника;

общий и биохимический анализ крови;

ревмопробы;

цитологический анализ;

и другие диагностические процедуры (по решению врача).

Причины спондилита определяют специфику терапии. Основные цели курса лечения — устранение возбудителя, снятие болевых синдромов и возвращение подвижности. Пациенту могут назначить:
медикаментозное лечение;

физиотерапию;

в тяжелых случаях — оперативное вмешательство.

На консультацию по вопросам диагностики и лечения различных заболеваний позвоночника, в том числе спондилита, к профильным специалистам «Эммаклиник» запись ведется по телефону +7 (495) 652-11-11 или через форму заявки на сайте.
Запись на прием (доступна видеоконсультация)
Ваше сообщение отправлено
Благодарим за обращение в Многопрофильный медицинский центр «Эммаклиник»!
Ваше сообщение будет обработано в ближайшее время и мы свяжемся с вами для уточнения деталей.
Будьте здоровы!
Присединяйтесь к нам в социальных сетях!
Актуальные новости, акции, полезная информация.
КОМОРБИДНОСТЬ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗНЫМ СПОНДИЛИТОМ | Бурлаков
1. Бурлаков С. В., Олейник В. В., Вишневский А. А. Влияние длительности заболевания туберкулезным спондилитом на развитие осложнений // Травматология и ортопедия России. – 2013. – № 1. – С. 61-66.
2. Голка Г. Г., Танцура А. В., Кононыхин А. В. Оперативное лечение осложненных форм туберкулезного спондилита // Актуальные вопросы современной хирургии инфекционных поражений скелета: сб. тезисов II Конгресса Национальной ассоциации фтизиатров. – СПб., 2013. – С. 214-215.
3. Гончаров М. Ю., Соколович В. П., Данилов Е. П. и др. Ближайшие результаты лечения гнойных неспецифических заболеваний позвоночника // Хирургия позвоночника. – 2005. – № 2. – C. 70-72.
4. Зозуля Ю. А., Цымбалюк В. И., Ткачик И. П. Нозокомиальные инфекции в нейрохирургии: проблемы и поиски решений. Профилактика нозокомиальной инфекции с позиции доказательной медицины // Украiнский нейрохiрургiчний журнал. – 2008. – № 1. – С. 9-16.
5. Петров Н. В. Диагностика имплант-ассоциированных инфекций в ортопедии с позиции доказательной медицины // Хирургия позвоночника. – 2012. – № 1. – С. 74-83.
6. Фахртдинов А. Р. Клинико-лучевая картина туберкулезного спондилита на современном этапе // Травматология и ортопедия России. – 2006. – № 2. – С. 16-20.
7. Arrigo R. T., Kalanithi P., Cheng I. et al. Charlson score is a robust predictor of 30-day complications following spinal metastasis surgery [Text] // Spine. – 2011. – Vol. 36. – P. E274-Е280.
8. Banco S. P., Vaccaro, A. R., Blam O. et al. Spine infection [Text] // Spine. – 2002. – Vol. 27, № 9. – P. 962-965.
9. Deyo R. A., Cherkin D. C., Ciol M. A. Adapting a clinical comorbidity index for use with ICD-9-CM-administrative databases [Text] // J. Clin. Epidemiol. – 1992. – Vol. 45. – P. 613-619.
10. di Paola C. P., Saravanja D. D., Boriani L. et al. Postoperative infection treatment score for the spine (PITSS): construction and validation of a predictive model to define need for a single versus multiple irrigation and debridement for spinal surgical site infection [Text] // Spine J. – 2012. – № 3. – P. 218-230.
11. Fu K. M., Smith J. C., Sansur S. A., Shaffrey C. I. Standartized measures of healhth status and and disability and the decision to pursue operative treatment in elderly patient with degenerative scoliosis [Text] // Neurosugery. – 2010. – Vol. 66. – P. 42-47.
12. Govender S. The autcome of allografts and anterior instrumentation in spinal tuberculosis // Clin. Orthop. – 2002. – № 398. – P. 60-66.
13. Munoz E., Rosner F., Friedman R. et al. Financial risk, hospital cost, complications and comorbidities in medical non-complications and comorbidity-stratified diagnosis-related groups [Text] // Am. J. Med. – 1988. – Vol. 84, № 5. – Р. 933-939.
14. Narotam P. K., van Dellen J. R., du Trevou M. D. et al. Operative sepsis in neurosurgery: a method of classifying surgical cases [Text] // Neurosurgery. – 1994. – Vol. 34, № 3. – P. 409-415.
15. Nasser R., Yadla S., Maltenfort M. G. et al. Complications in spine surgery [Text] // J. Neurosurgery Spine. – 2010. – Vol. 13. – P. 144-150.
16. Pateder D. B., Gonzales R. A., Kebaish K. M. et al. Short term mortality and its association with independent rick factors in adult spinal deformity surgery [Text] // Spine. – 2008. – Vol. 33. – P. 1224-1228.
17. Patel N., Bagan B., Vadera S. et al. Obesity and spine surgery: relation to operative complication [Text] // J. Neurosurg Spine. – 2007. – Vol.6. – P. 291-297.
18. Ratliff J. K., Lebude B., Albert T. et al. Complication in spinal surgery: comparative survey of spine surgeons and patients who underwent spinal surgery [Text] // J. Neurosurg spine. – 2009. – Vol. 10. – P. 578-584.
19. Shen Y., Silverstein J. C., Roth S. In hospital complications and mortality after effective spinal fusion surgery in Unated States: a study of the nationwide inpatient sample from 2001 to 2005 // J. Neurosurg. Anesthesiol. – 2009. – Vol. 21. – P. 21-30.
20. Taylor E. W. Surgical infection: current concerns // Eur. J. Surg. – 1997. – Suppl., 578. – P. 5-9.
21. Wang M. Y., Green B. A., Shah S. et al. Complication associated with lumbar stenosis surgery in patients older than 75 years of age [Text] // Neurosurg Focus-2003. – Vol. 14. – Р. E7.
22. Whitmore R. G., Stephen J. H., Vernick C. et al. ASA grade and charlson comorbidity index of spinal surgery patients: correlation with complication and societal cost [Text] // Spine Journal. – 2014. – Vol. 14. – P. 31-38.
Недифференцированные спондилоартропатии | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?
Обзор
Когда у человека наблюдаются различные симптомы, которые нельзя классифицировать как конкретное ревматоидное заболевание, считается, что у него недифференцированная спондилоартропатия.
Некоторые врачи не считают это официальным диагнозом. Некоторые считают, что это связано с анкилозирующим спондилитом, псориатическим артритом, спондилитом, связанным с воспалительным заболеванием кишечника или болезнью Крона, и реактивным артритом.
Поскольку симптомы обычно носят общий характер, человеку может быть ошибочно поставлен диагноз тревожного состояния, депрессии или фибромиалгии.
Симптомы
Иногда единственным признаком недифференцированной спондилоартропатии является боль. Другие симптомы, которые испытывают люди с недифференцированной спондилоартропатией, включают:
Длительная, продолжающаяся боль в пояснице, которая возникает постепенно (обычно иррадиирует от ягодиц) в возрасте до 45 лет
Общая жесткость тела, которая усиливается при пробуждении и улучшается после упражнений
Отек в ступнях и руках в анамнезе, особенно боль в пятке.
Общее отсутствие абдоминальных симптомов, хотя до трети пациентов имеют короткие эпизоды диареи или испражняются более двух раз в день.
Воспаление кишечника, которое можно выявить только при илеоколоноскопии. Симптомы могут напоминать воспалительное заболевание кишечника или бактериальное поражение. При постоянном мониторинге кажется, что существует сильная взаимосвязь между воспалением кишечника и суставов.
Боль в суставах, поражающая как мелкие, так и крупные суставы, в основном в ногах и ступнях.Однако эта боль в суставах может повлиять на одну сторону тела больше, чем на другую.
Воспаление глаза
Бугристая красная сыпь, которая часто возникает при повышении температуры и болях в суставах, которые приходят и уходят
Симптомы, влияющие на мочевыводящие пути и половые органы

Причины и факторы риска
Как и при реактивном артрите, многие люди с недифференцированными спондилоартропатиями имеют генетический маркер HLA-B27, который предполагает наличие унаследованного элемента этого заболевания.Семейные исследования показывают легкое воспаление кишечника или болезнь Крона.
Некоторые данные свидетельствуют о том, что воспаление кишечника может вызывать другие ревматические симптомы, такие как боль в суставах при этом состоянии. Это также может быть вирус, бактерия или микроб.
Диагностика
Природа симптомов недифференцированных спондилоартропатий позволяет легко принять их за другие состояния. Это не так часто, как другие виды ревматоидных заболеваний.Наличие квалифицированного врача, имеющего опыт лечения ревматических состояний, важно для точного диагноза и соответствующего лечения.
Не все врачи осознают, насколько распространена эта проблема, особенно среди женщин. Учитывая, что его часто упускают из виду, становится еще более важным делать домашнюю работу самостоятельно.
Врач проведет физический осмотр и изучит симптомы пациента. Он или она сделает тесты, чтобы исключить инфекции пищеварительной системы. Другие тесты, которые врач может назначить для подтверждения диагноза недифференцированной спондилоартропатии, включают:
Илеоколоноскопия для определения воспаления в кишечнике
Анализы крови на различные факторы, включая антитела или реакции иммунной системы
Тест на ген HLA-B27. Этот тест помогает исключить анкилозирующий спондилит. Этот ген есть у более 95% людей с анкилозирующим спондилитом, тогда как у гораздо меньшего числа людей с недифференцированной спондилоартропатией он есть. (Наличие гена не обязательно означает, что у человека разовьется анкилозирующий спондилит.)
Может проявляться эрозия суставов кистей и стоп или бедра. Они могут напоминать повреждения суставов, которые часто наблюдаются при ревматоидном артрите
Лечение
Недифференцированные спондилоартропатии, как и связанные с ними ревматические заболевания, являются хроническим заболеванием, которое требует активного участия пациента, а также врача.
Лечение может включать:
Лекарства – от нестероидных противовоспалительных препаратов, отпускаемых без рецепта, таких как аспирин или ибупрофен, до более сильных обезболивающих и кортикостероидов. Другие препараты, которые могут быть назначены, аналогичны тем, которые используются для лечения симптомов анкилозирующего спондилита, включая альфа-блокатор фактора некроза опухоли
Тепло для жесткости, включая горячие ванны и теплый душ
Лед для набухания
Упражнение
УЗИ
Нежный массаж
Электростимуляторы боли (блоки TENS или TNS)
Снижение веса для уменьшения нагрузки на суставы
Улучшение осанки
Хирургия, в отдельных случаях
© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.
Не то, что вы ищете?
Спондилоартропатии – Американский семейный врач
1. Гладман Д.Д. Псориатический артрит. Rheum Dis Clin North Am . 1998; 24: 829–44 ….
2. Де Кейсер Ф., Elewaut D, Де Вос М, Де Влам К, Кувелье С, Миеланц Н, и другие.Воспаление кишечника и спондилоартропатии. Rheum Dis Clin North Am . 1998; 24: 785–813, ix – x.
3. Гладман Д. Спондилоартропатии. В: Лахита Р., Вайнштейн А., ред. Учебно-обзорное пособие по ревматологии. 2-е изд. rev. Нью-Йорк: Касл Коннолли, выпускник медицинского факультета, 2002: 1-26.
4. Van der Linden S, ван дер Хейде Д. Анкилозирующий спондилоартрит. Клинические признаки. Rheum Dis Clin North Am . 1998; 24: 663–76.vii.
5.Ван дер Линден С., Ван дер Хейде Д. Анкилозирующий спондилит. В: Ruddy S, Harris ED Jr, Sledge CB, ред. Учебник ревматологии Келли. 6-е изд. Филадельфия: Сондерс, 2001: 1039–54.
6. Калин А, Porta J, Картофель фри JF, Шурман DJ. Клинический анамнез как скрининговый тест на анкилозирующий спондилит. ЯМА . 1977; 237: 2613–4.
7. Зипер Дж., Браун Дж, Рудвалейт М, Боонен А, Цинк А. Анкилозирующий спондилит: обзор. Энн Рум Дис . 2002; 61 (приложение 3): iii8–18.
8. Дугадос М, Дийкманс Б, Хан М, Максимович З, ван дер Линден С, Брандт Дж. Обычные методы лечения анкилозирующего спондилита. Энн Рум Дис . 2002; 61 (приложение 3): iii40–50.
9. Ферраз МБ, Тагвелл П., Голдсмит CH, Атра Э. Мета-анализ сульфасалазина при анкилозирующем спондилите. Дж. Ревматол. . 1990; 17: 1482–6.
10. Дугадос М, ван дер Линден С, Лейрисало-Репо М, Huitfeldt B, Джухлин Р, Вейс Э, и другие. Сульфасалазин в лечении спондилоартропатии. Рандомизированное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Революционный артрит . 1995; 38: 618–27.
11. Clegg DO, Реда DJ, Weisman MH, Блэкберн WD, Куш Джей Джей, Пушка GW, и другие. Сравнение сульфасалазина и плацебо при лечении анкилозирующего спондилита.Совместное исследование Департамента по делам ветеранов. Революционный артрит . 1996; 39: 2004–12.
12. Sampaio-Barros PD, Costallat LT, Бертоло МБ, Нето JF, Самара AM. Метотрексат в лечении анкилозирующего спондилита. Scand J Rheumatol . 2000; 29: 160–2.
13. Максимович В.П., Джангри Г.С., Фитцджеральд А.А., LeClercq S, Чиу П, Ян А, и другие. Шестимесячное рандомизированное контролируемое двойное слепое сравнение доза-эффект внутривенного введения памидроната (60 мг против 10 мг) при лечении нестероидного противовоспалительного лекарственно-рефрактерного анкилозирующего спондилита. Революционный артрит . 2002; 46: 766–73.
14. Горман Дж. Д., Мешок КЕ, Дэвис Дж. С. Мл. Лечение анкилозирующего спондилита путем подавления фактора некроза опухоли альфа. N Engl J Med . 2002; 346: 1349–56.
15. Дэвис Дж. С. Младший, ван дер Хейде Д, Браун Дж, Дугадос М, Куш Дж, Клегг Д.О., и другие. Рекомбинантный рецептор фактора некроза опухоли человека (этанерцепт) для лечения анкилозирующего спондилита: рандомизированное контролируемое исследование. Революционный артрит . 2003. 48: 3230–6.
16. Браун Дж., Брандт Дж. Листинг J, Цинк А, Альтен Р, Голдер В, и другие. Лечение активного анкилозирующего спондилита инфликсимабом: рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование. Ланцет . 2002; 359: 1187–93.
17. Браун Дж., Sieper J, Бребан М, Коллантес-Эстевес Э, Дэвис Дж, Инман Р, и другие.Альфа-терапия противоопухолевым фактором некроза анкилозирующего спондилита: международный опыт. Энн Рум Дис . 2002; 61 (приложение 3): iii51–60.
18. Браун Дж., Фам Т, Sieper J, Дэвис Дж, ван дер Линден С, Дугадос М, и другие. Заявление о консенсусе в международном сообществе ASAS по использованию агентов противоопухолевого фактора некроза у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Энн Рум Дис . 2003; 62: 817–24.
19. Амор Б. Синдром Рейтера. Диагностика и клиника. Rheum Dis Clin North Am . 1998; 24: 677–95, vii.
20. Ю Д.Т., Пэн Т.Ф. Синдром Рейтера. В: Ruddy S, Harris ED Jr, Sledge CB, ред. Учебник ревматологии Келли. 6-е изд. Филадельфия: Сондерс, 2001: 1055–70.
21. Лау CS, Бургос-Варгас Р, Louthrenoo W, МОК МОЙ, Вордсворт П., Цзэн QY. Особенности спондилоартропатий во всем мире. Rheum Dis Clin North Am . 1998. 24: 753–70.
22. Клегг Д.О., Реда DJ, Weisman MH, Куш Джей Джей, Васей ФБ, Шумахер HR-младший, и другие. Сравнение сульфасалазина и плацебо при лечении реактивного артрита (синдрома Рейтера). Совместное исследование Департамента по делам ветеранов. Революционный артрит . 1996; 39: 2021–207.
23. Yli-Kerttula T, Лууккайнен Р, Юли-Керттула, Моттонен Т, Хакола М, Корпела М, и другие.Влияние трехмесячного курса ципрофлоксацина на исход реактивного артрита. Энн Рум Дис . 2000; 59: 565–70.
24. Лейрисало-Репо М. Прогноз, течение болезни и лечение спондилоартропатий. Rheum Dis Clin North Am . 1998; 24: 737–51, viii.
25. Мидзиява М., Онианкитан О, Хан М.А. Спондилоартропатии в Африке к югу от Сахары. Curr Opin Rheumatol . 2000; 12: 281–6.
26. Гладман Д.Д., Пахман П. Псориатический артрит. В: Ruddy S, Harris ED Jr, Sledge CB, ред. Учебник ревматологии Келли. 6-е изд. Филадельфия: Сондерс, 2001: 1071–80.
27. Молл Ю.М., Райт В. Псориатический артрит. Сывороточный артрит . 1973; 3: 55–78.
28. Комб Б, Гупиль П, Кунц JL, Тебиб Ж, Лиоте Ф, Брегеон К. Сульфасалазин при псориатическом артрите: рандомизированное многоцентровое плацебо-контролируемое исследование. Br J Ревматол . 1996; 35: 664–8.
29. Спадаро А, Риччери V, Сили-Скавалли А, Сенси Ф, Таккари Э, Зоппини А. Сравнение циклоспорина А и метотрексата при лечении псориатического артрита: годичное проспективное исследование. Clin Exp Rheumatol . 1995; 13: 589–93.
30. Ори П, Sharp JJ, Салонен Д, Рубинштейн J, Mease PJ, Кивиц А.Дж., и другие.Этанерцепт (ENBREL) подавляет рентгенологическое прогрессирование у пациентов с псориатическим артритом [Резюме]. Тезисы 66-го ежегодного собрания Американского колледжа ревматологов и 37-го ежегодного собрания Ассоциации специалистов-ревматологов. 24–29 октября 2002 г. Новый Орлеан, Луизиана, США. Революционный артрит . 2002; 46 (9 доп.): S196.
31. Де Вос М, Миеланц Н, Кувелье С, Elewaut A, Вейс Э. Долгосрочная эволюция воспаления кишечника у пациентов со спондилоартропатией. Гастроэнтерология . 1996; 110: 1696–703.
Спондилит – обзор | ScienceDirect Topics
4 Клинические проявления
Спондилит, симметричный полиартрит, асимметричный олигоартрит, дистальный межфаланговый артрит и мутильный артрит – это пять клинических подгрупп ПсА (Moll and Wright, 1973), которые со временем могут меняться, а поражение периферических суставов может меняться. накладываются на осевое заболевание (Jones et al., 1994). Кроме того, ПсА может также возникать при отсутствии клинически очевидного псориаза, но при наличии в семейном анамнезе псориаза (подгруппа «синусоидального псориаза») (Taylor et al., 2006).
Пациенты с ПсА испытывают сердечно-сосудистые события, такие как ишемическая болезнь сердца (стенокардия и инфаркт миокарда), чаще, чем население в целом (Husted et al., 2011; Gladman et al., 2009), из-за одновременного присутствия традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. и хроническое воспаление (Eder and Gladman, 2015). Тяжелый псориаз связан с повышенным бременем сердечно-сосудистого риска, а наличие активного артрита может быть важным предиктором сердечно-сосудистого заболевания (Gelfand et al., 2007; Wong et al., 1997; Гладман и др., 2009; Eder et al., 2015a). Кроме того, необходимо исследовать наличие классических факторов риска – гиперхолестеринемии, гиперлипидемии, СД, гипертонии и ожирения у пациентов с ПсА, которые могут увеличивать бремя сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний (Gladman et al., 2009; Yeung et al., 2013; Eder et al., 2015a; Atzeni et al., 2011a; Tobin et al., 2010), а артериальная гипертензия и сахарный диабет, в частности, могут прогнозировать серьезные сердечно-сосудистые события (Eder et al., 2015a).
Хотя некоторые исследования показали, что цереброваскулярные заболевания и сердечная недостаточность не более распространены у пациентов с ПсА, чем в общей популяции (Gladman et al., 2009), были сообщения о более высокой распространенности сердечной недостаточности (ОР: 1,5) и цереброваскулярных заболеваний (ОР: 1,3) среди пациентов с ПсА с сопутствующим диабетом, гиперлипидемией и гипертонией (Han et al., 2006).
Учитывая высокую распространенность МетС и его компонентов у пациентов с ПсА (Mok et al., 2011; Raychaudhuri et al., 2010), окружность талии, артериальное давление и триглицериды сыворотки, холестерин липопротеинов высокой плотности (HDL) и голодание уровни глюкозы следует регулярно оценивать.Также следует иметь в виду, что изменяемые факторы риска, такие как физическая активность и курение, могут иметь решающее значение для снижения риска сердечно-сосудистых событий.
ПсА сам по себе является потенциальным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому пациентов также следует обследовать на предмет субклинического поражения сердечно-сосудистых заболеваний (Khraishi et al., 2014). Возможные индикаторы субклинического атеросклероза и артериальной жесткости были четко продемонстрированы у пациентов с ПсА, и было бы особенно полезно исследовать их даже при отсутствии клинически очевидного сердечно-сосудистого заболевания (Costa et al., 2012; Ямницкий и др., 2013; Atzeni et al., 2011b). В частности, инструментальные исследования показали высокую распространенность макрососудистых заболеваний, эндотелиальной дисфункции, жесткости артерий и диастолической дисфункции левого желудочка у пациентов с ПсА без каких-либо клинически очевидных признаков атеросклероза или его осложнений (Gonzalez-Juanatey et al., 2007a, 2007b; Коста и др., 2012; Миланюк и др., 2015). По этой причине может быть полезно поискать субклиническое присутствие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Анкилозирующий спондилит: обзор и многое другое
Анкилозирующий спондилит – это тип артрита, характеризующийся хроническим воспалением, которое в первую очередь поражает спину и шею (то есть позвоночник).
В тяжелых случаях кости позвоночника могут срастаться (это также называется анкилозом), в результате чего позвоночник становится жестким и негибким. Следствием этого может быть неправильная осанка. Могут быть поражены и другие суставы, включая бедра, колени, лодыжки или плечи. Заболевание также может быть связано с системными эффектами, поражающими различные органы тела.
Что такое анкилозирующий спондилит?
Классификация
Анкилозирующий спондилит относится к группе состояний, известных как спондилоартропатии. К другим спондилоартропатиям относятся:
Спондилоартропатии подразделяются на аксиальные и периферические, в зависимости от того, какие суставы поражены. Осевой относится к вовлечению позвоночника. Периферический относится к другим суставам за пределами позвоночника.
Анкилозирующий спондилит – это аксиальная спондилоартропатия.
По данным CDC (исследования NHANES Центров по контролю и профилактике заболеваний), по меньшей мере 2,7 миллиона взрослых в США страдают осевым спондилоартритом.
Симптомы анкилозирующего спондилита
Самыми ранними симптомами анкилозирующего спондилита обычно являются боль и скованность в нижней части спины. Симптомы обычно появляются в возрасте до 45 лет. Боль и скованность развиваются и перерастают в хронические симптомы. Как правило, боль при анкилозирующем спондилите усиливается после отдыха или бездействия и улучшается при физической активности.Это может вызвать утреннюю скованность, которая сохраняется более 30 минут.
Боль и скованность со временем могут прогрессировать от позвоночника к шее. Кости позвоночника и шеи могут срастаться, что приводит к ограничению диапазона движений и снижению гибкости позвоночника. Как уже упоминалось, могут быть вовлечены плечи, бедра и другие суставы.
Боль в бедре довольно часто встречается при анкилозирующем спондилите и может быть связана с болью в паху или ягодицах, а также с трудностями при ходьбе.Если поражена грудная клетка, ненормальное расширение грудной клетки может вызвать затруднение дыхания. Могут быть поражены сухожилия и связки (например, поражение пятки при ахилловом тендините и подошвенном фасциите).
Анкилозирующий спондилит также является системным заболеванием, что означает, что у людей может развиться лихорадка, усталость, воспаление глаз или кишечника. Поражение сердца или легких встречается редко, но возможно.
Заболевание в первую очередь поражает мужчин. Заболевание заболевает в два-три раза чаще мужчин, чем женщин.Однако у любого человека может развиться анкилозирующий спондилит. Обычно болезнь возникает в возрасте от 17 до 35 лет.
Причины
Причина заболевания неизвестна, но генетический маркер HLA-B27 присутствует у 90% людей с этим заболеванием, что свидетельствует о генетической связи. Однако важно отметить, что не все, у кого есть HLA-B27. маркер развивает анкилозирующий спондилит.
По данным Американской ассоциации спондилитов, существует более шестидесяти других генов / генетических маркеров, влияющих на предрасположенность к анкилозирующему спондилиту.Исследователи полагают, что причиной развития болезни является триггерное событие окружающей среды в сочетании с восприимчивостью.
Диагностика
Диагноз в основном основывается на симптомах, физикальном осмотре, анализах крови и визуализирующих исследованиях. Ранние симптомы анкилозирующего спондилита могут имитировать другие состояния, поэтому диагностические тесты используются для исключения других ревматических заболеваний. Отсутствие ревматоидного фактора и ревматоидных узелков помогает отличить его от ревматоидного артрита.
Хотя не существует единого анализа крови, который мог бы окончательно диагностировать анкилозирующий спондилит, тест HLA-B27 дает важный диагностический ключ, особенно для определенных групп людей.
Например, анкилозирующий спондилит – маловероятный диагноз для белого человека европейского происхождения и отрицательный на HLA-B27. Тесты на неспецифическое воспаление (скорость оседания и CRP) полезны для определения клинической картины, но не диагностический.
Визуализирующие исследования часто показывают характерные изменения в костях крестцово-подвздошных суставов.Хотя изменения можно увидеть на рентгеновских снимках, после появления симптомов могут пройти годы, прежде чем они станут заметны. МРТ также можно использовать для поиска характерных изменений крестцово-подвздошных суставов, часто обнаруживая их раньше, чем на рентгеновских снимках. Рентген также используется для оценки признаков повреждения позвоночника.
Лечение
Лечение этого состояния в первую очередь направлено на уменьшение боли, скованности и воспаления. Целями лечения также являются предотвращение деформации, поддержание функции и осанки.
Лекарства, используемые для лечения анкилозирующего спондилита, включают следующее:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – первая линия фармакологического лечения. Многие люди используют только лекарства от НПВП, чтобы справиться с этим.
Анальгетики или обезболивающие можно использовать, если боль не купируется только НПВП.
Блокаторы TNF (Хумира (адалимумаб), Ремикейд (инфликсимаб), Энбрел (этанерцепт), Цимзия (цертолизумаб пегол) и Симпони (голимумаб)) одобрены для лечения анкилозирующего спондилита и показали значительное улучшение активности заболевания.
Cosentyx (секукинумаб), ингибитор IL-17, был одобрен в январе 2016 года для лечения этого состояния.
DMARD (противоревматические препараты, модифицирующие заболевание) могут использоваться для замедления прогрессирования заболевания. Обычно сульфасалазин применяется у пациентов с анкилозирующим спондилитом и периферическим артритом, которые не могут использовать блокаторы TNF. Некоторым людям может помочь только метотрексат, но в целом он не считается эффективным при анкилозирующем спондилите. Другой DMARD, арава (лефлуномид), считается малоэффективным.
Пероральные кортикостероиды используются редко, но когда они принимаются, они должны быть краткосрочными, а не долгосрочными.
Физическая терапия и упражнения являются важной частью любого плана лечения анкилозирующего спондилита. Невозможно переоценить важность физических упражнений как части борьбы с заболеванием и сохранения подвижности и функций.
Прогноз
Некоторые люди с этим заболеванием имеют легкое течение болезни и могут нормально работать и функционировать.У других развивается тяжелое заболевание, и они живут со значительными ограничениями из-за осевого заболевания. У некоторых людей с анкилозирующим спондилитом развиваются опасные для жизни внесуставные осложнения, но в большинстве случаев это не так.
Как правило, индивидуальный пациент имеет дело с колеблющейся активностью заболевания, с которой по большей части можно справиться. Меньшая часть людей с этим заболеванием действительно достигает стадии, когда симптомы ослабевают, и они считаются находящимися в стадии ремиссии.
Если у вас есть вопросы или опасения, поговорите со своим лечащим врачом.Предлагаемые ими стратегии лечения, преодоления трудностей и хорошей жизни могут улучшить ваше самочувствие и ваш общий результат.
Справочник врача по анкилозирующему спондилиту
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Отправить руководство по электронной почте
Отправить себе или близкому человеку.
Зарегистрироваться
Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.
Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Жилой колодец
Сращенный или менее гибкий позвоночник более подвержен переломам. Тем не менее, вы должны помнить о дополнительном риске и принимать меры предосторожности. Вам следует поговорить со своим лечащим врачом об ограничении или избегании поведения, которое может увеличить риск падения. Это может включать что угодно, от ограничения количества потребляемого алкоголя до установки поручней и сбора ковриков в доме. Избегайте деятельности с высокой ударной нагрузкой. В основном, руководствуйтесь здравым смыслом и берегите свой позвоночник.
Подумайте об использовании подушки, которая обеспечивает хорошее выравнивание шеи и спины во время отдыха или сна. Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности во время вождения или в качестве пассажира в транспортном средстве. Кроме того, курящим людям с анкилозирующим спондилитом рекомендуется бросить курить, чтобы снизить риск проблем с дыханием. И не забывайте о важности участия в программе упражнений для укрепления позвоночника и улучшения общего состояния суставов.
Слово Verywell
Если симптомы, вызываемые анкилозирующим спондилитом, влияют на вашу повседневную жизнь, знайте, что существуют варианты лечения.Поговорите со своим лечащим врачом о том, какие лекарства или терапевтические программы подходят вам. Помимо лекарств, многие люди считают, что простая растяжка и физиотерапия имеют большое значение для улучшения самочувствия их тела. Начните медленно и исследуйте ходы, которые подходят именно вам. Это может занять некоторое время, но вы можете обнаружить что-нибудь полезное.
Поражение легких при анкилозирующем спондилите
1.
Dunham CL, Kautz FG (1941) Spondylarthritis ankylopoietica: обзор и отчет о двадцати случаях.Am J Med Sci 201: 232–250
Статья Google Scholar
2.
Campbell AH, McDonald CB (1965) Фиброз верхних долей, связанный с анкилозирующим спондилитом. Br J Dis Chest 59: 90–101
Артикул PubMed CAS Google Scholar
3.
Rosenow EC III, Strimlan CV, Muhm JR, Ferguson RH (1977) Плевролегочные проявления анкилозирующего спондилита. Mayo Clin Proc 52: 641–649
PubMed CAS Google Scholar
4.
Дэвис Д. (1972) Анкилозирующий спондилит и фиброз легких. Q J Med 41: 395–417
PubMed CAS Google Scholar
5.
Boushea DK, Sundstrom WR (1989) Плевропульмональные проявления анкилозирующего спондилита. Semin Arthritis Rheum 18: 277–281
Статья PubMed CAS Google Scholar
6.
Паркин А., Робинсон П.Дж., Хиклинг П. (1982) Региональная вентиляция легких при анкилозирующем спондилите.Br J Radiol 55: 833–836
PubMed CAS Статья Google Scholar
7.
Farquhar DRE, Чемберлен MJ, McCain GA, Morgan WK (1989) Удаление вдыхаемых частиц при анкилозирующем спондилите. Ann Rheum Dis 48: 974–977
PubMed CAS Google Scholar
8.
Hillerdal G (1983) Анкилозирующий спондилит – заболевание легких – недиагностированное заболевание? Eur J Respir Dis 64: 437–441
PubMed CAS Google Scholar
9.
Eulry F, Mayaudon H, Sirvin-Bordier L, Perier E, Guillemot C, Lechevalier D et al (1998) HLA-B27 и вовлечение дыхательных путей при аксиальных спондилоартропатиях: ретроспективное исследование с участием 107 пациентов мужского пола. Rev Rhum Engl Ed 65: 560–566
PubMed CAS Google Scholar
10.
Feltelius N, Hedenstrom H, Hillerdal G, Hallgren R (1986) Поражение легких при анкилозирующем спондилите. Ann Rheum Dis 45: 736–740
PubMed CAS Google Scholar
11.
Franssen MJAM, Van Herwaarden CLA, Van de Putte LBA, Gribnau FWJ (1986) Функция легких у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Изучение влияния активности заболевания и лечения нестероидными противовоспалительными препаратами. J Rheumatol 13: 936–940
PubMed CAS Google Scholar
12.
Vanderschueren D, Decramer M, Van den Daele P, Dequeker J (1989) Функция легких и максимальное давление дыхания при анкилозирующем спондилите.Ann Rheum Dis 48: 632–635
PubMed CAS Google Scholar
13.
Eulry F, Marotel C, Lechevalier D, Haguenauer D, Crozes P, Magnin J (1994) Поражение легких при анкилозирующем спондилите: взаимосвязь с фенотипами альфа-1-антитрипсина и курением. Rev Rhum Engl Ed 61: 349–358
Google Scholar
14.
Wendling D, Dalphin JC, Toson B, Depierre A, Guidet M (1990) Бронхоальвеолярный лаваж при анкилозирующем спондилите.Ann Rheum Dis 49: 325–326
PubMed CAS Google Scholar
15.
Кчир М.М., Мтимет С., Кочбати С., Зуари Р., Айед М., Гарби Т. и др. (1992) Бронхоальвеолярный лаваж и трансбронхиальная биопсия при спондилоартропатиях. J Rheumatol 19: 913–916
PubMed CAS Google Scholar
16.
Jeandel P, Bonnet D, Chouc PY, Molinier S, Raphenon G, Martet G et al (1994) Mise en proof d’une alveolite pulmonaire infraclinique au cours des spondyloarthropathies.Rev Rhum Ed Fr 61: 301–309
PubMed CAS Google Scholar
17.
Fenlon HM, Casserly I, Sant SM, Breatnach E (1997) Простые рентгенограммы и КТ грудной клетки высокого разрешения у пациентов с анкилозирующим спондилитом. AJR Am J Roentgenol 168: 1067–1072
PubMed CAS Google Scholar
18.
Турецчек К., Эбнер В., Флейшманн Д., Вундербалдингер П., Эрлахер Л., Зонтисич Т. и др. (2000) Раннее поражение легких при анкилозирующем спондилите: оценка с помощью КТ тонких срезов.Clin Radiol 53: 632–636
Артикул Google Scholar
19.
Senocak O, Manisali M, Ozaksoy D, Sevinc C, Akalin E (2003) Изменения паренхимы легких при анкилозирующем спондилите: демонстрация с помощью КТ высокого разрешения и корреляция с длительностью заболевания. Eur J Radiol 45: 117–122
Статья PubMed Google Scholar
20.
Кирис А., Озгокмен С., Кокакок Э., Ардикоглу А., Огур Э. (2003) Результаты компьютерной томографии легких с высоким разрешением при раннем анкилозирующем спондилите.Eur J Radiol 47: 71–76
Статья PubMed Google Scholar
21.
Эль Маграуи А., Чауир С., Абид А., Бецза А., Табач Ф, Ахемиал Л. и др. (2004) Результаты исследования легких при компьютерной томографии грудной клетки с высоким разрешением у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Корреляция с длительностью заболевания, клиническими данными и результатами исследования функции легких. Clin Rheumatol 23: 123–128
Статья PubMed Google Scholar
22.
Соуза А.С. Младший, Мюллер Н.Л., Маркиори Э., Соарес-Соуза Л.В., Соуза Роча М. (2004) Легочные аномалии при анкилозирующем спондилите: результаты КТ высокого разрешения на вдохе и выдохе у 17 пациентов. J Thorac Imaging 19: 259–263
Статья PubMed Google Scholar
23.
Алтин А.Р., Оздолап С., Савранлар А., Сарикая С., Тор М., Карт Л. и др. (2005) Сравнение ранних и поздних плевропульмональных результатов анкилозирующего спондилита с помощью компьютерной томографии высокого разрешения и влияния на повседневное жизнь.Clin Rheumatol 24: 22–28
Статья PubMed Google Scholar
24.
Grenier P, Chevret S, Beigelman C, Brauner MW, Chastang C, Valeyre D (1994) Хроническое диффузное инфильтративное заболевание легких: определение диагностической ценности клинических данных, рентгенографии грудной клетки и КТ с байесовским анализом. Радиология 191: 383–390
PubMed CAS Google Scholar
25.
Van der Linden S, Valkenburg HA, Cats A (1984) Оценка диагностических критериев анкилозирующего спондилита: предложение по модификации критериев Нью-Йорка. Arthritis Rheum 27: 361–368
PubMed Google Scholar
26.
Consenso Brasileiro de Tuberculose (Бразильский консенсус по туберкулезу) (1997) J Pneumol 23: 294–342
Google Scholar
27.
Браун Дж., Сипер Дж., Бребан М., Коллантес-Эстевес Э., Дэвис Дж., Инман Р. и др. (2002) Терапия альфа-фактором некроза опухолей при анкилозирующем спондилите: международный опыт.Ann Rheum Dis 61 (Дополнение III): 51–60
Google Scholar
28.
Keat A, Barkham N, Bhalla A, Gaffney K, Marzo Ortega H, Paul S. et al, BSR Standards, Guidelines and Audit Working Group (2005) BSR Рекомендации по назначению блокаторов TNF-α у взрослых с анкилозирующей болезнью спондилит. Ревматология 44: 939–947
Статья PubMed CAS Google Scholar
29.
Кин Дж. (2005) ФНО-блокирующие агенты и туберкулез: новые препараты проливают свет на старую тему.Ревматология 44: 714–720
Статья PubMed CAS Google Scholar
30.
Furst DE, Cush J, Kaufmann S, Siegel J, Kurth R (2002) Предварительные рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза у пациентов с ревматоидным артритом в иммуносупрессивных испытаниях или на лечении биологическими агентами. Ann Rheum Dis 61 (Дополнение II): 62–63
Статья PubMed Google Scholar
31.
Стюарт Р.М., Ридьярд Дж. Б., Пирсон Дж. Д. (1976) Региональная функция легких при анкилозирующем спондилите. Торакс 31: 433–437
PubMed CAS Статья Google Scholar
32.
Van Noord JA, Cuberghs M, Van de Woestijne KP, Demedts M (1991) Общее респираторное сопротивление и реактивность при анкилозирующем спондилите и кифосколиозе. Eur Respir J 4: 945–951
PubMed Google Scholar
33.
Aggarwal NA, Gupta D, Wanchu A, Jindal SK (2001) Использование статической механики легких для выявления раннего легочного поражения у пациентов с анкилозирующим спондилитом. J Postgrad Med 47: 89–94
PubMed CAS Google Scholar
34.
Cerrahoglu L, Unlu Z, Can M, Goktan C, Celik P (2002) Жесткость поясницы, но не рентгенологические изменения грудной клетки, связаны с изменением тестов функции легких при анкилозирующем спондилите. Clin Rheumatol 21: 275–279
Статья PubMed CAS Google Scholar
35.
Camiciottoli G, Trapani S, Ermini M, Falcini F, Pistolesi M (1999) Функция легких у детей, страдающих ювенильной спондилоартропатией. J Rheumatol 26: 1382–1386
PubMed CAS Google Scholar
36.
Carter R, Riantawan P, Banham SW, Sturrock RD (1999) Исследование факторов, ограничивающих аэробные способности у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Respir Med 93: 700–708
Артикул PubMed CAS Google Scholar
37.
Fisher LR, Cawley MID, Holgate ST (1990) Связь между расширением грудной клетки, легочной функцией и толерантностью к физической нагрузке у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Ann Rheum Dis 49: 921–925
PubMed CAS Статья Google Scholar
38.
Сечкин Ю., Болукбаши Н., Гурсель Г., Эроз С., Сепичи В., Эким Н. (2000) Взаимосвязь между функцией легких и толерантностью к физической нагрузке у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Clin Exp Rheumatol 18: 503–506
PubMed Google Scholar
39.
Remy-Jardin M, Remy J, Gosselin B, Becette V, Edme JL (1993) Паренхиматозные изменения легких, вторичные по отношению к курению сигарет: корреляции патологического и CT. Радиология 186: 643–651
PubMed CAS Google Scholar
40.
Remy-Jardin M, Edme JL, Boulenguez C, Remy J, Mastora I, Sobaszek A (2002) Продолжительное последующее исследование легких курильщика с помощью КТ тонких срезов в корреляции с тестами функции легких. Радиология 222: 261–270
PubMed Google Scholar
41.
Sampaio-Barros PD, Bértolo MB, Kraemer MHS, Marques-Neto JF, Samara AM (2001) Первичный анкилозирующий спондилит: модели заболевания в бразильской популяции из 147 пациентов. J Rheumatol 28: 560–565
PubMed CAS Google Scholar
42.
Conde RA, Sampaio-Barros PD, Donadi EA, Kraemer MHS, Persoli L, Coimbra IB et al (2003) Частота аллелей HLA-B27 у бразильских пациентов с анкилозирующим спондилитом. J Rheumatol 30: 2511–2512
PubMed Google Scholar
43.
Sampaio-Barros PD, Conde RA, Donadi EA, Kraemer MHS, Persoli L, Coimbra IB et al (2003) Недифференцированные спондилоартропатии у бразильцев: важность аллелей HLA-B27 и B7-CREG в характеристике и прогрессировании заболевания. J Rheumatol 30: 2632–2637
PubMed CAS Google Scholar
Связанный с HLA-B27 путь опосредует образование синдесмофитов в AS
Анкилозирующий спондилит (АС) характеризуется образованием синдесмофитов и чаще встречается у людей с HLA-B27 ⁺, но неясно, связаны ли эти два явления.Согласно результатам нового исследования, неправильная укладка HLA-B27 напрямую связана с образованием синдесмофитов через тканеспецифическую щелочную фосфатазу (TNAP) в процессе, который может быть целевым терапевтическим.
Предоставлено: Springer Nature Limited
«Мы извлекли мезенхимальные стволовые клетки (МСК) из энтезов пациентов с СА, чтобы устранить какие-либо отклонения в МСК, полученных от СА», – объясняет соавтор-корреспондент Куо-И Линь. «Мы не обнаружили каких-либо существенных различий в продукции цитокинов или хемокинов, которые мы тестировали в MSC, полученных из AS, по сравнению с контрольными MSC, но MSC, полученные из AS, действительно показали ускоренную минерализацию при остеогенной индукции.
Исследователи были удивлены, обнаружив, что эта усиленная минерализация не регулируется фактором транскрипции RUNX2, который обычно связан с этим процессом, а вместо этого регулируется TNAP через фактор транскрипции RARβ. Дальнейшие исследования in vitro показали, что развернутый HLA-B27 вызывает повышающую регуляцию TNAP в AS-производных MSCs посредством пути IRE1α-sXBP1 ответа развернутого белка. Важно отметить, что сывороточные концентрации костно-специфического TNAP были увеличены у пациентов с AS по сравнению со здоровыми людьми из двух разных когорт и коррелировали с прогрессированием заболевания.
«Мы также имплантировали полученные из AS MSC возле механически разрушенного позвоночника мышей NOD-SCID, чтобы проверить, демонстрируют ли они усиленное костеобразование in vivo», – говорит соавтор-корреспондент Shih-Chieh Hung. «Эта новая модель на животных, кажется, имитирует развитие новых костных отростков у пациентов».
«развернутый HLA-B27 вызывает повышенную регуляцию TNAP в MSC, производных от AS»
Интересно, что лечение этих мышей ингибиторами TNAP левамизолом (противоглистным препаратом) или памидронатом (бисфосфонатом) существенно снижало образование синдесмофитов.«В будущем мы надеемся выявить новые лекарственные препараты-кандидаты, поскольку доступные в настоящее время ингибиторы TNAP могут иметь некоторые побочные эффекты», – заключает Линь.
Информация об авторе
Принадлежность
Nature Reviews Ревматология
Джоанна Кларк
Автор, ответственный за переписку
Для корреспонденции Джоанна Кларк.
Об этой статье
Цитируйте эту статью
Clarke, J.Связанный с HLA-B27 путь опосредует образование синдесмофитов при AS. Nat Rev Rheumatol 16, 3 (2020). https://doi.org/10.1038/s41584-019-0343-2
Скачать цитату
Ребенок с туберкулезным спондилитом одного третьего шейного позвонка: история болезни | Journal of Medical Case Reports
Недавнее глобальное возрождение туберкулеза привело к достижению цели 6 в области развития, сформулированной в Декларации тысячелетия Организации Объединенных Наций, направленной на сокращение вдвое показателей распространенности туберкулеза и смертности от него к 2015 году.Несмотря на то, что эта цель выполняется, наблюдается относительное увеличение внелегочных заболеваний, которые являются более сложными с диагностической точки зрения [4, 5]. Позвоночник является наиболее частым очагом скелетного туберкулеза, и при поражении шейных позвонков высок риск тяжелой инвалидности.
Классическая клиническая картина туберкулеза позвоночника – местная боль, болезненность, жесткость и мышечный спазм продолжительностью несколько недель. У нашего пациента было такое представление, но он жаловался на боль в шее, а не на боль в спине, которая встречается гораздо чаще при туберкулезе поясничного или грудного отдела позвоночника [6].Тщательный анамнез выявил два других симптома, характерных для туберкулеза позвоночника: «плач во сне» и «беспокойный сон». Лихорадка, потеря веса и анорексия отсутствовали у нашего пациента и отсутствуют у большинства пациентов с туберкулезом позвоночника. Рентгенография грудной клетки также оказалась бесполезной, как сообщалось в предыдущих случаях туберкулеза позвоночника [6]. Кроме того, диагноз был затруднен из-за отрицательной кожной пробы на туберкулин и анализа высвобождения гамма-интерферона, которые могут давать ложноотрицательные результаты у детей [7].
Демонстрация микобактерий туберкулеза в поражении скелета является золотым стандартом диагностики туберкулеза [8].Однако в предыдущих отчетах утверждается, что ни одна серия не могла сделать это во всех случаях, и при подозрении на туберкулез позвоночника рекомендуется эмпирическое лечение [9, 10].
Нам не удалось получить биопсию кости или материал для мазка и посева из-за сложной траектории, необходимой для игольной биопсии под визуальным контролем, не разрешенной ее родителями. Хирургическое вмешательство не проводилось, поскольку часто встречаются ложноотрицательные результаты биопсии, отрицательный мазок на кислотоустойчивые бациллы и невозможность посева Mycobacterium tuberculosis .
Богатая сосудистая сеть губчатой кости тел позвонков вызывает гематогенное распространение M. tuberculosis и туберкулезный спондилит. Артериальное кровоснабжение позвонков осуществляется из передней и задней спинных артерий, при этом сегментарные артерии разветвляются для снабжения верхней и нижней половин соседних позвонков. Это вызывает характерные проявления туберкулеза позвоночника: разрушение тел смежных позвонков и поражение межпозвонковых дисков.
Одиночное заболевание позвонка без поражения диска, наблюдаемое у нашего пациента, очень необычно.Это было описано у нескольких взрослых [10]. Механизм, с помощью которого туберкулезные палочки откладывались в одном теле позвонка без вовлечения соседних позвонков или диска, остается неясным, и ранняя стадия заболевания является вероятным объяснением. Кроме того, туберкулез шейки матки встречается только в 0,3–2,2% случаев туберкулеза позвоночника [6, 11, 12].
При дифференциальной диагностике учитывались два состояния: инфекционный процесс или эозинофильная гранулема кости (унифокальный гистиоцитоз из клеток Лангергана, LCH, кости).Отсутствие склероза делало гнойный спондилит маловероятным.
Unifocal LCH – редкое заболевание, которое может проявляться коллапсом одного шейного позвонка у ребенка [3, 13]. Диагноз унифокального LCH может быть подтвержден только гистологическим исследованием. Нормальный костный мозг, отсутствие остеолитических поражений в других костях и отсутствие ультразвуковых свидетельств поражения печени или селезенки исключили мультисистемный гистиоцитоз.
Случайное обнаружение очагового кальцинированного узелка в ее печени еще раз подтвердило туберкулез.Туберкулез является наиболее вероятной причиной бессимптомных кальцифицированных узлов в печени в Шри-Ланке, поскольку паразитарные инфекции, такие как шистосомоз или висцеральный лейшманиоз, чрезвычайно редки. Биопсия узелка печени не проводилась из-за отсутствия показаний, необходимых для исключения основного заболевания печени или диагностики излечимой паразитарной инфекции.
Противотуберкулезное лечение в четырехкратном режиме проводилось до разрешения превертебрального сбора мягких тканей. Хотя печень является необычным местом для кальцинированного туберкулезного узелка, ее исчезновение после противотуберкулезного лечения было значительным.Полный курс лечения продолжительностью 12 месяцев завершился клиническими и рентгенологическими свидетельствами заживления без неврологического дефицита или деформации [14].

8 Май 2019
By alexxlab
Разное

Признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника у женщин – Симптомы шейного остеохондроза у женщин: диагностика и лечение

Симптомы шейного остеохондроза у женщин: по каким признакам диагностировать

Остеохондроз шейного отдела чаще встречается у прекрасной половины человечества. Обострение заболевания происходит в период менопаузы, когда организм ослаблен и претерпевает гормональные изменения. Диагностика усложняется из-за схожих признаков, характерных другим заболеваниям. Симптомы шейного остеохондроза у женщин выражены ярче, чем у мужчин и часто сопровождаются неуравновешенным психоэмоциональным состоянием.

Содержание:

Симптоматика заболевания

Шея является наиболее уязвимой зоной из-за анатомического строения, проходящих в ней артерий и сосудов, которые питают головной мозг. Признаки (симптомы) остеохондроза шейного отдела позвоночника у женщин начинают проявляться на 2 стадии заболевания, когда происходит изменение межпозвоночных дисков, их истончение, провоцирующее трение позвонков, сдавливание артерий и нервных корешков. Это приводит к нарушению нормального кровообращения в головном мозге и вызывает головные боли, головокружения, неврозы.

Как болит голова при шейном остеохондрозе? Симптомы могут быть различны и проявляться не регулярно. Обострения начинаются в период менструального цикла, общей нагрузки на организм, изменения гормонального фона.

Пациентки жалуются на следующие состояния:

ноющая боль в одной половине головы и шеи, возникающая после сна;
давящее чувство в затылочной зоне, постепенно охватывающее всю черепную коробку;
пульсирующая боль в висках;
жгучая боль в затылочной и теменной части, после прострела в шею.

Шейный остеохондроз не ограничивается этими симптомами. Воспаление прилегающих мышечных тканей вызывает чувство дискомфорта и жжение в шее. Гладкая мускулатура старается поддерживать позвонки в физиологическом состоянии и испытывает постоянное напряжение. Со временем мышцы «устают», возникает зажатость и скованность шеи.

Признаки остеохондроза проявляются в зависимости от того, какие нервные окончания и сосуды сдавлены и выражаются следующими симптомами:

заложенность ушей;
онемение шеи;
спазм плечевого пояса;
хруст при вращении головы;
ощущение кома в горле;
снижение зрения;
шумы в голове;
повышение артериального давления;
снижение работоспособности и концентрации внимания;
снижение чувствительности конечностей и их онемение.

Часто женщины жалуются на головокружение при шейном остеохондрозе. Это мешает выполнять простейшие работы, связанные с мелкой моторикой. При раздражении диафрагмального нерва происходит сбой в работе дыхательной системы, возникает чувство нехватки воздуха. При обнаружении симптомов необходимо провести обследование и соответствующее лечение.

Причины заболевания

Развитие остеохондроза чаще встречается у женщин после менопаузы. Причиной является гормональный сбой и ослабление общего состояния организма. В последнее время заболевание значительно помолодело.

Основные причины шейного остеохондроза у женщин до 40 лет:

гиподинамия;
отсутствие физических нагрузок;
травма позвоночника;
инфекционные заболевания;
переохлаждение;
избыточная масса тела;
нагрузка на позвоночник в период вынашивания ребенка;
аутоиммунные заболевания.

В зоне риска находятся женщины, проходящие лечение гормональными препаратами, испытывающие постоянные стрессы, злоупотребляющие сигаретами и алкоголем.

На заметку. Недостаточное количество чистой питьевой воды (без консервантов и красителей) ведет к нарушению обмена веществ, что негативно влияет на межпозвоночные диски.

Обследование и лечение

Как проходит диагностика шейного остеохондроза у женщин? Врач собирает данные о клинической картине заболевания, проводит осмотр и назначает инструментальные обследования:

допплерографию сосудов головного мозга;
рентгенографию позвоночника в двух проекциях;
компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
электрокардиограмму, для исключения сосудистых патологий.

Проанализировав результаты исследований доктор подбирает соответствующее лечение, направленное на устранение компрессии на сосуды и нервные окончания, восстановление нормального кровообращения.

Лекарственные препараты

На 1 и 2 стадии заболевания терапия проводится консервативными методами. В комплексную терапию входят лекарственные препараты, физиотерапия, массаж, гимнастика. На помощь приходят мануальные процедуры, иглоукалывание, гирудотерапия.

Медикаментозная терапия:

Противовоспалительные средства – снимают отечность мышц.
Миорелаксанты – позволяют расслабить гладкую мускулатуру.
Препараты, способные улучшить проходимость кровотока и расширить кровеносные артерии. Актовегин – укрепляет стенки сосудов, защищает головной мозг от кислородного голодания. Циннаризин, разжижает кровь. Мидокалм – расширяет сосуды, предотвращает головные боли при остеохондрозе шейного отдела.

Если беспокоит головокружение при остеохондрозе шейного отдела применяют препараты, снижающие давление.

В комплексе назначают: витамины группы В, которые помогают укрепить костную ткань и улучшают проводимость нервных импульсов, хондропротекторы — лекарственные средства для регенерации хрящевых структур, седативные препараты для улучшения психоэмоционального состояния.

Если локализация болей находится в воротниковой зоне при шейном остеохондрозе у женщин, назначают анальгезирующие средства, местные согревающие мази на основе пчелиного яда. Они оказывают обезболивающий эффект, усиливают кровообращение, способствуют расширению сосудов.

На заметку. Кожа шеи очень чувствительна, перед нанесением препарата необходимо проверить реакцию на запястье или на локтевом сгибе. С осторожностью применяют Финалгон и Капсикам.

Профилактика заболевания

Важнейшей частью после реабилитации становится профилактика шейного остеохондроза у женщин. Чтобы избежать дальнейших рецидивов, необходимо придерживаться следующих правил:

Организовать правильное питание. Исключить фаст-фуды, жирную и соленую пищу. Ежедневно включать в рацион свежие фрукты и овощи.
Пить больше чистой воды.
Спать на низкой подушке (лучше ортопедической), чтобы тело принимало анатомическое положение.
Посещать бассейн, плавание снижает нагрузку на позвоночник и одновременно укрепляет мышечный корсет.
Совершать пешие прогулки, получая дополнительный кислород и ускоряя кровообращение.
Делать утреннюю разминку шейного отдела. Несколько минут растягивающих упражнений позволяют получить заряд бодрости и сохранить подвижность позвонков.
Перед сном необходимо делать самомассаж воротниковой зоны.

Женщины могут возвратить позвоночнику грацию, подвижность и избавить себя от депрессии, боли и скованности мышц. Нужно вовремя обратить внимание на тревожные симптомы и получить своевременное лечение.

krepkiesustavy.ru

симптомы, причины и лечение, первые признаки

Остеохондроз шейного отдела позвоночника (ШОП) является одной из наиболее распространенных патологий опорно-двигательного аппарата. С каждым годом врачи диагностируют это заболевание все чаще, а протекает оно все тяжелее. По статистике, у женщин дегенеративно-дистрофические изменения верхнего отдела позвоночника возникают чаще, особенно это касается пациенток в постклимактерический период. Основные симптомы шейного остеохондроза у женщин – это боль, ограничение подвижности, недостаточность мозгового кровообращения, а это опасно не только для здоровья, но и для жизни. Чтобы уберечь себя от опасных последствий патологии, нужно начинать ее лечение на ранних стадиях. Важно провести комплексную терапию, изменить образ жизни, чтобы остановить разрушение позвоночных сегментов и предупредить серьезные осложнения.

Развитие болезни

Шейный отдел позвоночника наиболее уязвим в отношении различных травм и дегенеративных изменений. Это связано с тем, что этот сегмент наиболее подвижный, а мышцы здесь слабые. Мелкие шейные позвонки ежедневно выдерживают сильную нагрузку, что приводит к постепенному разрушению межпозвонковых дисков. Позвонки давят друг на друга, из-за чего хрящевые прокладки между ними теряют много жидкости, начинают деградировать и деформироваться.

Кроме того, остеохондроз шейного отдела позвоночника развивается из-за недостаточного питания хрящевой ткани. А спинномозговой канал на этом участке узкий, поэтому часто пережимается, что вызывает неврологические симптомы.

Патология у женщин на ранних стадиях проявляется тяжестью в затылке, покалыванием в руках и т. д. Нередко пациентки путают первые признаки заболевания с переутомлением.

На участке шеи расположено большое количество кровеносных сосудов и нервных корешков, при их компрессии тоже могут возникнуть неврологические расстройства. Особенно опасно, если деформированный диск или позвонки сжимают позвоночную артерию, которая питает важные отделы головного мозга. При ее сжатии нарушается координация движений, женщина может терять равновесие, у нее ухудшается зрение, слух, повышается риск инсульта.

Справка. По статистике, чаще всего шейный остеохондроз обнаруживают у пациенток от 25–40 лет. Это связано с массовым снижением физической активности, сидячей работой. У женщин чаще обнаруживают заболевание, чем у мужчин, так как они имеют более хрупкие позвонки и тонкую костную ткань.

Медики выделяют 4 стадии остеохондроза ШОП:

1 стадия – межпозвонковый диск теряет часть влаги, его высота снижается, на фиброзном кольце (наружная оболочка) могут появиться трещины. Это стадия шейного хондроза, которую тяжело выявить, так как она имеет невыраженные симптомы. Шея быстро устает, возникает дискомфорт, тяжесть на поврежденном участке, иногда появляется незначительная боль, которая быстро проходит.
2 стадия – трещины на поверхности диска увеличиваются, пульпозное ядро (гелеобразное содержимое диска) смещается, может выпячиваться через поврежденные участки. Так проявляются протрузии хрящевой прокладки, которые могут сжимать спинной мозг и его корешки. Периодически появляется выраженная боль, слабость, ограничение подвижности, может возникать онемение лица, шеи, плеч, рук.
3 стадия – выпячивание прорывает наружную оболочку диска, так формируется грыжа. Боль становится более выраженной, присутствуют неврологические расстройства.
4 стадия – диск практически полностью разрушен, позвонки трутся друг о друга, на их краях появляются костные наросты (остеофиты), которые призваны стабилизировать поврежденный сегмент. Ущемляются нервные окончания, спинной мозг, кровеносные сосуды. Начинают повреждаться соседние суставы. Клинические признаки ярко выражены.

Легче всего остановить дегенеративно-дистрофические изменения на первых двух стадиях остеохондроза ШОП. На 3 стадии комплексное лечение поможет остановить дальнейшее разрушение позвоночного сегмента. На последнем этапе не обойтись без операции.

Причины

Остеохондроз ШОП – это сложный и длительный процесс, который чаще всего имеет несколько причин. В большинстве случаев патология возникает вследствие сидячего образа жизни, неправильного питания, нарушения обменных процессов. Нередко заболевание возникает из-за травм или вследствие естественного старения организма и ослабления его защитных сил.

Медики выделяют основные причины остеохондроза ШОП у женщин:

Нарушение обменных процессов.
Пассивный образ жизни.
Генетическая предрасположенность.
Хроническое напряжение мышц вокруг шейного сегмента.
Искривление осанки.
Дефицит жидкости и полезных веществ в организме.
Длительное нахождение в неудобной позе (вытянутая вперед шея и сгорбленная спина).
Чрезмерный вес.
Частое ношение обуви на каблуках.
Травмы ШОП.
Подъем тяжелых предметов.
Аутоиммунные патологии.
Частые стрессы, хроническая усталость.
Переохлаждения.
Инфекционные болезни.
Слишком длинная или короткая шея и т. д.

Все эти факторы провоцируют нарушение питания межпозвонковых дисков и приводят к их дегенерации.

Женский шейный остеохондроз может быть вызван патологиями позвоночной артерии, связанными с генетической предрасположенностью, внутриутробными нарушениями, травмами во время родов. Заболевание может возникнуть вследствие ревматизма, эндокринных нарушений, чрезмерной нагрузки на шейный сегмент во время беременности, локальных перегрузок.

Важно. Основная причины шейного остеохондроза у женщин – это менопауза, а также изменения, связанные с данным периодом. На этом этапе в организме снижается концентрация прогестерона, который очень важен для костной ткани. Вероятность дегенеративных изменений связана с возрастным ослаблением мышц шеи и ослаблением поддержки позвонков на этом участке.

Симптомы

Для остеохондроза характерно волнообразное течение, когда острый период сменяется ремиссией. Обострение могут спровоцировать инфекции, травмы, переохлаждение, длительные нагрузки на шею.

При шейном остеохондрозе боль отдает в плечо
Первые признаки шейного остеохондроза у женщин – это головные боли, дискомфорт, тяжесть в шее. Важно вовремя отличить боль при хондрозе от мигрени или вегетативной дисфункции.
Клинические проявления остеохондроза ШОП у женщин вызваны неврологическими синдромами:
Цервикальная дискалгия возникает при раздражении нервных окончаний фрагментами поврежденной хрящевой прокладки. Тогда появляется специфический хруст в шее, боль, которая становится более выраженной при движении головой и после сна.
Синдром лестничной мышцы становится следствием поражения сосудов и нервов плечевого сплетения и подключичной артерии. Этот симптомокомплекс сопровождается болью от внутренней поверхности плеча до кисти руки с поврежденной стороны. Конечность становится бледной, прохладной, отечной, возникает онемение. Боль в шее распространяется на затылок, когда пациентка поворачивает голову.
Синдром плечелопаточного периартроза – дистрофические изменения затрагивают сухожильные волокна, которые окружают плечо. Болезненные ощущения от шеи иррадиируют в плечо и надплечье. Наблюдается вынужденное положение шеи – она наклонена в пораженную сторону, а плечо немного опущено.
Синдром позвоночной артерии – кровеносный сосуд сжимают фрагменты поврежденного диска или остеофиты (в зависимости от стадии болезни). У пациентки кружится и болит голова, возникает тошнота, иногда рвота. Боль локализуется в затылке, темени и висках.
Кардиальный – повреждаются нервные пучки спинного мозга. Возникает сердечная боль, аритмия. При повреждении С3 появляется боль в половине шеи, отекает язык, пациентка не может нормально пережевать пищу. Если травмирован С4, то дискомфорт появляется в области надплечья, ключицы, сердца. При поражении С5 болевая реакция от шеи распространяется на надплечье, внутреннюю поверхность плеча. Раздражение С6 проявляется болью от шеи и лопатки к надплечью и распространяется по всей руке до большого пальца. Если поврежден С7, болевой синдром распространяется на заднюю часть надплечья, захватывает всю руку, в том числе указательный и средний палец. При сжатии С8 боль растекается от пораженного участка к локтю и мизинцу.
Также у женщины может нарушаться эмоциональная сфера, возникать слабость, она становится тревожной, обидчивой. Нередко возникает бессонница, ослабляется память, внимание из-за регулярных головных болей.
Симптомы нарушения мозгового кровообращения проявляются, когда женщина резко запрокидывает голову, наклоняет ее или выполняет работу, при которой нагружаются руки и шейный отдел позвоночника, например, когда она копает, красит потолок, переносит тяжести.
Нарушение мозгового кровообращения проявляется головокружением, шаткой походкой, «мушками» перед глазами, шумом в ушах, слабостью, тошнотой. У некоторых пациенток голос становится сиплым, иногда пропадает, появляется боль в горле.
Остеохондроз в период менопаузы сопровождается мигренями, усиленной потливостью тела на участке между шеей и надплечьями. При сжатии позвоночной артерии нарушается работа сердечно-сосудистой системы.
Если болезнь протекает длительное время, то возникает недостаточность кровообращения важных центров, которые выполняют нейро-эндокринные функции. Из-за повышенной проницаемости сосудистых стенок развивается атеросклероз мозговых и сердечных артерий.
Читайте также:
Постановка диагноза
Если вы заметили симптомы остеохондроза, то отправляйтесь к терапевту. После визуального осмотра специалист направит вас к ортопеду, вертебрологу или неврологу.
Для диагностики шейного остеохондроза применяются такие методы:
Рентген позволяет узнать, что у пациентки смещены позвонки, на их краях присутствуют остеофиты, расстояние между позвонками уменьшилось и т. д. Для этого исследование проводят в разных плоскостях. Чтобы детализировать характерные изменения, врач делает прицельные снимки.
КТ шейного отдела дает подробную информацию о патологических изменениях позвонков. Этот метод позволяет получить объемные снимки для более детального исследования, его применяют в тяжелых диагностических случаях.
МРТ применяется для точной оценки состояния мягких тканей (нервы, кровеносные сосуды, связки, мышцы) на пораженном участке.
Электромиография позволяет проверить проводимость нервного волокна.
Также врачи могут назначить УЗДГ (ультразвуковая допплерография магистральных артерий мозга), чтобы определить состояние кровотока на этом участке.
Консервативное лечение
На ранних стадиях лечение остеохондроза ШОП у женщин можно проводить в домашних условиях. Однако схему терапии должен составить врач. Важно понимать, что это длительный процесс и полностью излечится вряд ли получится (особенно пожилым женщинам).
В состав комплексного лечения входит:
Прием медикаментов.
Использование ортопедических приспособлений.
Лечебная гимнастика.
Физиотерапевтические процедуры.
Массаж, мануальное воздействие.
Альтернативные методы лечения.
Консервативные методики помогут купировать боль, воспаление, нормализовать тонус мышц, улучшить обменные процессы, питание поврежденных сегментов позвоночника и т. д. При своевременно проведенной терапии возможно остановить патологические изменения.

Лекарственные препараты при шейном остеохондрозе помогут избавиться от воспаления и боли
Лечение шейного остеохондроза у женщин проводят с применением лекарственных средств, которые помогут улучшить метаболизм хрящевых прокладок между позвонками, купировать воспаление, боль. Для этой цели применяют следующие препараты:
НПВС, например, Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен, Бутадион и т. д. Помогут снять воспаление и боль легкой или средней силы.
Анальгетики: Баралгин, Аналгин. Купируют болевой синдром.
Препараты для улучшения мозгового кровообращения, например, Трентал, Кавинтон, Актовегин, Циннаризин и т. д.
Миорелаксанты, например, Мидокалм помогают устранить мышечный спазм.
Хондропротекторы: Терафлекс, Глюкозамин, Дона, Артра, Траумель. Помогают остановить разрушение дисков, улучшают обменные процессы, ускоряют восстановление.
Лекарства на основе магния: Магнелис В₆, Магне В₆.
Ноотропы: Пантогам, Нейробутал, Биотредин, Кальция-Гопантенат. Стимулируют работу головного мозга за счет нормализации его кровообращения, обладают мягким седативным действием.
Справка. При интенсивной боли, которая не купируется пероральными медикаментами, применяются лечебные блокады, например, с раствором Новокаина, Лидокаина или НПВС.
Дополнить лечение можно противовоспалительными и болеутоляющими препаратами в форме гелей, кремов и мазей. Они будут эффективны на стадии ремиссии или в комплексе с пероральными средствами.
Решение о выборе лекарственных комбинаций принимает врач. Специалист составит схему приема препаратов, а также определит их дозировку. Важно соблюдать его рекомендации, так как многие вышеописанные медикаменты грозят опасными осложнениями.
Во время острой стадии остеохондроза ШОП женщина должна отказаться от тяжелой физической нагрузки. Чтобы разгрузить шейный сегмент, нужно носить специальный корсет (воротник Шанца), который зафиксирует позвонки в правильной позиции. Это приспособление рекомендуется использовать при длительной сидячей или тяжелой физической работе.
Ослабить боль и улучшить кровообращение на поврежденном участке помогут физиотерапевтические процедуры:
Диадинамотерапия.
Магнитотерапия.
Электрофорез с Новокаином, Гидрокортизоном, Лекозимом.
Электроаналгезия.
Ультрафиолетовое облучение и т. д.
Терапевтический эффект проявляется примерно после третьего сеанса, тогда ослабляется или исчезает головная боль, расстройства слуха, зрения, головокружение, нормализуется сон, улучшается общее состояние.
С помощью подводного вытяжения шейного сегмента можно расширить расстояние между позвонками, освободить от компрессии нерв или кровеносный сосуд, восстановить нормальное положение позвонков.
Массаж позволит нормализовать тонус мышц, уменьшить приток лимфатической жидкости, которая вызывает отеки. Через несколько сеансов улучшается кровообращение на поврежденном участке.

Лечебная гимнастика – это эффективный способ лечения шейного остеохондроза
Лечебная гимнастика – это один из наиболее эффективных методов лечения остеохондроза ШОП. ЛФК позволяет укрепить слабые мышцы шеи, которые потом возьмут на себя часть нагрузки с позвоночника и помогут остановить или замедлить дегенеративно-дистрофические изменения. Во время занятий улучшается кровообращение, ускоряются обменные процессы, питание дисков, что положительно отражается на их состоянии.
Женщины должны проводить тренировки каждый день. Они состоят из простых, но эффективных упражнений. Комплекс состоит из поворотов, наклонов головы в разные стороны, а также движения шеей, во время которых задействуют руки. Эти элементы можно выполнять дома, но только после разрешения врача. Лечебная физкультура проводится только на стадии ремиссии.
Дополнить комплексное лечение можно рефлексотерапией (иглоукалывание), гирудотерапией (лечение пиявками), плаванием и т. д.
Хирургическое лечение
Операцию назначают на последних стадиях остеохондроза ШОП, которые сопровождаются серьезным разрушением костно-хрящевых структур. Также без хирургического вмешательства не обойтись, если консервативные методики оказались неэффективными или спинномозговой канал значительно сузился.
В вышеописанных случаях проводится передняя шейная дискэктомия. Во время процедуры врач обездвиживает поврежденный сегмент позвоночного столба и удаляет грыжу, которая сжимала спинальный нерв. Потом позвонки, между которыми удалили диск, сращивают. При необходимости пространство между позвонками заполняют синтетической вставкой (кейдж).
Через 3–5 дней пациентку выписывают домой. Срок реабилитации – около 12 недель. Чтобы ускорить восстановление, нужно принимать лекарственные препараты, носить корсет, вести правильный образ жизни, ходить на физиотерапевтические процедуры, а со временем выполнять ЛФК.
Рекомендации по образу жизни
Чтобы быстрее избавиться от неприятных симптомов остеохондроза и остановить дегенеративно-дистрофические изменения шейного сегмента, нужно корректировать образ жизни. Для этого пациентка должна соблюдать такие рекомендации:
Выходить на пешие прогулки ежедневно, избегать бега, прыжков и других взрывных нагрузок.
Нельзя носить тяжелые предметы.
Нельзя долго сидеть, в крайнем случае носить корсет и периодически принимать горизонтальное положение.
Выполнять специальные физические упражнения для мышц спины в домашних условиях.
Спать на ортопедическом матрасе и специальной подушке.
Соблюдать диету, пополнить рацион продуктами, богатыми магнием, кальцием (орехи, молочные продукты, морепродукты, бобовые), а также растительной клетчаткой, хондроитином (холодец, желе). Отказаться от жирной, жареной, слишком соленой пищи, алкоголя. Подробнее о правилах питания проконсультирует врач. Но в любом случае оно должно быть правильное.
Нельзя допускать переохлаждения, прогревание пойдет на пользу при отсутствии воспалительного процесса.
Осложнения
При отсутствии своевременного лечения шейного остеохондроза женщина может ощутить на себе следующие последствия патологии:
Вероятность появления протрузии, которая через некоторое время трансформируется в грыжу. Выпячивание сжимает спинной мозг, а также его нервы, вызывая неврологические расстройства.
Остеофиты появляются при сильном повреждении диска, они раздражают спинномозговые нервы и кровеносные сосуды.
В запущенных случаях возможно сильное ослабление мышц шеи или неполный паралич, тогда голова невольно свисает в сторону или вперед.
Компрессия позвоночных артерий, нарушение кровообращения на пораженном участке. Это состояние может вызвать невралгии (боль по ходу нерва), нарушения слуха и зрения.
Паралич (неполный или полный) рук.
Инсульт головного мозга и т. д.
Если женщина займется решением вопроса на ранних стадиях остеохондроза ШОП, то ей удастся предупредить вышеописанные состояния.
Профилактические меры
В идеале заниматься профилактикой остеохондроза ШОП нужно еще в период внутриутробного развития. Будущая мать должна исключить факторы, которые негативно влияют на развитие плода: инфекции, кислородное голодание, интоксикации. Если имела место родовая травма, то новорожденный должен пройти лечение.
Чтобы уменьшить вероятность развития остеохондроза ШОП, женщина должна соблюдать такие рекомендации:
Равномерно нагружайте позвоночник, например, носите груз в обеих руках или по очереди в правой, а потом левой.
Не поднимайте слишком большие тяжести самостоятельно.
Старайтесь избегать травм шеи, переохлаждений.
Во время работы на садовых участках делайте перерыв через каждые 1,5 часа, ложитесь отдыхать на 20 минут.
Выбирайте обувь с упругой подошвой, которая будет смягчать удары во время бега или прыжков.
При длительном сидении используйте стул с высокой спинкой и подголовником или надевайте корсет.
Также важно правильно питаться, контролировать вес, избегать стрессов, принимать витаминные препараты по медицинским показаниям, вовремя лечить патологии, которые могут вызвать остеохондроз. На стадии ремиссии рекомендуется посещать санатории, чтобы пройти курс лечения.
Самое важное
Как видите, у женщин остеохондроз шейного отдела позвоночника возникает чаще, чем у мужчин, так как первые имеют более хрупкие позвонки и тонкую костную ткань. Особенно подвержены патологии пациентки в постклимактерический период. Заболевание проявляется болью, неврологическими расстройствами, а также опасными симптомами нарушения мозгового кровообращения. Лечение рекомендуется начинать на ранних стадиях, чтобы избежать опасных осложнений остеохондроза. Для этого женщина должна принимать медикаменты, корректировать образ жизни, посещать физиотерапевтические процедуры, массаж, делать лечебную физкультуру и т. д. Хирургическое лечение показано только в запущенных случаях. Чтобы предупредить патологию, нужно соблюдать умеренную физическую активность, вовремя лечить травмы и заболевания, которые могут спровоцировать остеохондроз и т. д.
spina.guru
Лечение шейного остеохондроза у женщин, симптомы, признаки

МРТ шейного отдела позвоночника.
Шейный остеохондроз диагностируется у женщин чаще, чем у мужчин. И это обусловлено не только меньшей прочностью связочно-сухожильного аппарата, слабостью мышечного корсета. В течение всей жизни организм женщины подвергается колебанием гормонального уровня, что может негативно сказываться на состоянии хрящевых и костных тканей. Но методы консервативного и хирургического лечения шейного остеохондроза у представителей обоих полов практически не отличаются.
Особенности женского остеохондроза
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует…” Читать далее…
Остеохондроз шейного отдела позвоночника у женщин развивается и протекает по такому же сценарию, что у мужчин. Межпозвонковые диски теряют способность удерживать влагу, начинают медленно разрушаться, вовлекая в деструктивный процесс костные структуры, связки, сухожилия. Но из-за слабых мышц шеи, более хрупких позвоночных сегментов первые симптомы заболевания у женщин проявляются быстрее. Уже на начальном этапе развития могут возникать выраженные дискомфортные ощущения, ограничивающие подвижность.
Следует отметить более низкую стрессоустойчивость женщин любого возраста. Узнав о невозможности полного вылечивания остеохондроза, они могут переживаниями довести себя до депрессивного состояния. Поэтому нередко в терапевтические схемы включаются антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы, седативные средства.
Причины возникновения заболевания у женщин
Основная причина более частого поражения межпозвонковых дисков у женщин — снижение или повышение уровня гормонов в организме. После наступления естественной менопаузы постепенно уменьшается продукция эстрогенов, принимающих участие в регуляции биосинтеза хрящевых и костных тканей. Снижение уровня эстрогенов в климактерическом периоде приводит к повреждению дисков, провоцирует развитие остеопороза (повышенной хрупкости костей).
Женщины следят за своим весом, поэтому нередко отказываются от продуктов с высоким содержанием кальция — сметаны, сыров, гороха, сои, бобов. А при соблюдении диеты снижается не только масса тела, но и возникает дефицит важнейших микроэлементов и витаминов, провоцирующий преждевременное разрушение межпозвонковых дисков.
Симптомы
На первой рентгенологической стадии признаки остеохондроза выражены слабо. Отмечается лишь неровная поверхность межпозвоночных дисков. Поэтому женщина ощущает лишь небольшой дискомфорт в шее, возникающий после физических нагрузок или длительного нахождения в положении с опущенной головой. Но постепенно интенсивность болезненности нарастает. Она появляется не только при поворотах и наклонах головы, но и в состоянии покоя. При отсутствии врачебного вмешательства патология неуклонно прогрессирует. В результате ущемления остеофитами, сместившимися дисками позвоночной артерии возникают следующие клинические проявления:

Головокружение — частый симптом патологии.
Также при наклонах или поворотах головы слышится хруст, а подвижность шейного отдела ограничена.
Диагностика патологии
Первичный диагноз может быть выставлен на основании внешнего осмотра, жалоб пациента, результатов ряда функциональных тестов для оценки объема движений, рефлексов, чувствительности. Для его подтверждения проводится рентгенография в 2 проекциях. Исследование информативно не только для выявления остеохондроза, но и установления его стадии, степени повреждения дисков и позвонков. Прицельно обследовать пораженные межпозвонковые диски позволяет дискография, а при подозрении на поражение нервных путей пациенткам показана электрофизиологическая диагностика:
вызванные потенциалы;
электронейрография;
электромиография.
МРТ шейного отдела.
КТ, МРТ служат дополнительными методами диагностики, часто используются для оценки состояния спинного мозга, обнаружения осложнений — протрузий или межпозвоночных грыж. Эти исследования проводятся с целью дифференциации шейного остеохондроза от туберкулезного спондилита, остеомиелита, доброкачественных и злокачественных новообразований, болезни Бехтерева, ревматизма.
Первая помощь при обострениях
Во время рецидива шейного остеохондроза возникает настолько сильная боль в шее, что женщина опасается повернуть или наклонить голову. Для снижения ее интенсивности следует лечь на твердую поверхность. Необходимо принять такое положение тела, в котором боль ослабевает. Если по рекомендации врача уже приобретен воротник Шанца или полужесткий бандаж, то при передвижении его нужно надеть.

Воротник Шанца фиксирует шейные позвонки.
Купировать болевой приступ позволит прием таблетки любого нестероидного противовоспалительного средства (НПВС). Это могут быть Найз, Кеторол, Диклофенак, Эторикоксиб, Целекоксиб. Выраженным анальгетическим действием обладают мази и гели с НПВС, например, Вольтарен или Фастум.
При оказании первой помощи использовать холод или тепло нежелательно. Нередко рецидив возникает вследствие мышечного спазма, а холодовые компрессы только усилят напряжение скелетной мускулатуры. Сухое прогревание — эффективный способ устранения симптоматики, но только при отсутствии воспалительного процесса в мягких тканях шеи.
Как лечить шейный остеохондроз у женщин
Остеохондроз любой локализации пока не удается вылечить полностью. Невролог или вертебролог обязательно разъяснят женщине смысл, принципы предстоящей терапии. Лечение направлено на достижение стадии устойчивой ремиссии. На этом этапе какие-либо болезненные ощущения возникают крайне редко, а объем движений полностью сохранен.
Нельзя ограничиваться только приемом препаратов, так как средств, восстанавливающих диски и позвонки, пока не синтезировано. Необходимо выполнять все предписания врача — посещать физиотерапевтические, массажные мероприятия, заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой.
С первых дней лечения пациенткам рекомендовано ношение воротников Шанца — ортопедических приспособлений, стабилизирующих диски, позвонки. Они препятствуют смещению позвоночных структур, тем самым снижая вероятность рецидивов.

Воротник Шанца.
Обзор препаратов для лечения
Иногда во время обострений шейного остеохондроза возникают жгучие, пронизывающие боли из-за ущемления спинномозговых корешков. Их удается устранить только внутримышечным введением растворов НПВС — Ортофена, Мелоксикама, Ксефокама, Кеторолака. А при их неэффективности используются медикаментозные блокады с анестетиками и гормональными средствами (Метилпреднизолон, Дипроспан, Триамцинолон). Глюкокортикостероиды не применяются часто из-за их негативного воздействия на внутренние органы, хрящевые, костные ткани.
“Врачи скрывают правду!”
Даже “запущенный” ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Избавиться от болей слабой выраженности женщине позволит прием НПВС в форме таблеток или капсул — Нимесулида, Кетопрофена, Ибупрофена, Мелоксикама, Диклофенака. Нестероидные средства в виде гелей и мазей (Долгит, Артрозилен, Ортофен) назначаются при слабой болезненности, а также для снижения доз системных препаратов.
Группа препаратов для лечения шейного остеохондроза Наименования лекарственных средств Терапевтическое действие
Хондропротекторы Артра, Структум, Дона, Хондроитин-Акос, Алфлутоп, Терафлекс Частично восстанавливают хрящевые ткани межпозвонковых дисков
Средства, улучшающие кровообращение Никотиновая кислота, Пентоксифиллин, Эуфиллин, Трентал Устраняют дефицит кислорода и питательных веществ, стимулируя регенерацию
Витамины группы B Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит, Нейробион, Пентовит Нормализуют передачу импульсов в центральную, периферическую нервные системы
Миорелаксанты Толперизон, Тизанидин, Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм Расслабляют скелетную мускулатуру, устраняют мышечные спазмы
Мази с согревающим действием Финалгон, Випросал, Капсикам, Апизартрон, Наятокс Ускоряют кровообращение, оказывают анальгетическое, антиэкссудативное действие
Антидепрессанты, транквилизаторы, седативные средства Сертралин, Пароксетин, Феназепам, Ново-Пассит, настойки валерианы, пустырника, Персен Избавляют от повышенной тревожности, беспокойства, расстройства сна
Лечебная физкультура, гимнастика, упражнения
Наиболее эффективный способ терапии остеохондроза — ежедневные занятия лечебной физкультурой. С помощью дозированных нагрузок на шейный отдел позвоночника укрепляется мышечный корсет, улучшается кровоснабжение тканей питательными веществами, снижается риск обострений. Приступать к гимнастике необходимо сразу после купирования острых болей. Врач ЛФК составляет комплекс упражнений индивидуально для женщины с учет ее физической подготовки и тяжести патологии. Все движения выполняются плавно, с небольшой амплитудой. Это позволит укрепить мышцы, не повредив при этом хрящевые ткани. Какие упражнения рекомендуют врачи ЛФК:
сесть прямо, положить ладонь под подбородок. Пытаться наклонять голову, оказывая сопротивление кистью;
в положении сидя приложить ладонь к щеке. Наклонять голову в сторону, оказывая сопротивление кистью;
встать, руки опустить на пояс. Вращать головой сначала в одну, затем в другую сторону, сильно не запрокидывая ее.
При остеохондрозе пациенткам рекомендуется плавание, йога, пилатес, акваэробика, скандинавская ходьба. Под запретом находятся езда на велосипеде, бег, подъем тяжестей.

Пилатес.
Питание и диета
При шейном остеохондрозе диетологи рекомендуют ограничить употребление алкоголя, кофе, крепкого чая. Эти напитки препятствуют усвоению кальция, быстро вымывая его из организма. Следует отдавать предпочтение слабосоленым минеральным водам (Боржоми, Ессентуки №4), фруктовым компотам и киселям, овощным сокам, ягодным морсам. Оптимальный объем выпиваемой жидкости — 2-2,5 л в день.
Нужно отказаться от фастфуда, полуфабрикатов, копченостей, мяса жирных сортов. Ежедневное меню при диете должно состоять из свежих фруктов и овощей, каш из злаков, подсушенного белого или ржаного хлеба, кисломолочных продуктов. Полезны индейка, куриная грудка, крольчатина, баранина. 2-3 раза в неделю необходимо съедать немного жирной рыбы, например, лосося или норвежской сельди.
Лучше полностью отказаться от жареных блюд. Наиболее полезны продукты, запеченные в фольге, припущенные в воде или приготовленные на пару.
Физиотерапия
На этапе реабилитации пациенткам назначается 5-10 сеансов физиотерапевтических мероприятий. Электрофорез или ультрафонофорез с хондропротекторами, растворами солей кальция, витаминами группы B проводится для восстановления хрящевых тканей, улучшения иннервации, повышения прочности связочно-сухожильного аппарата. Эти же процедуры, но только с глюкокортикостероидами, анальгетиками, анестетиками в подостром периоде предназначены для купирования болей и воспаления.

Лечение патологий шейного отдела лазером.
Улучшить самочувствие женщины позволяют и такие физиопроцедуры:
Используются аппликации с озокеритом, бишофитом, парафином. Хорошо зарекомендовало себя в терапии шейного остеохондроза применение лечебных грязей и минеральных вод, постановка медицинских пиявок.

Аппликации на шею из озокерита и парафина.
Массажи
При массаже производится механическое воздействие на мышцы всей спины, а не только шейного отдела. Но именно на них специалист акцентирует особое внимание. В результате разминания, разглаживания, выполнения давящих и рубящих движений расслабляется спазмированная скелетная мускулатура, укрепляются связки, улучшается кровообращение. В терапии остеохондроза используются следующие виды ручного и аппаратного массажа:
классический;
точечный;
вакуумный;
шведский;
сегментарный.
Самомассаж шеи.
В аптеках и магазинах медтехники продаются ручные электромассажеры. Они оснащены специальными насадками, регуляторами скорости. А удобная длинная рукоятка приспособлений позволяет самостоятельно массировать заднюю поверхность шеи.
Народные средства
В народной медицине для лечения остеохондроза используются мази домашнего приготовления, спиртовые и масляные растирки, компрессы, отвары, настойки. Представители официальной медицины скептически относятся к таким методам терапии дегенеративно-дистрофической патологии из-за их низкой клинической эффективности. Исключением становятся травяные чаи из ромашки, зверобоя, настой из плодов шиповника.
Особенности лечения пожилых женщин
Терапия возрастных пациенток проводится с использованием тех же методик, что и лечение молодых женщин. Но при определении режима дозирования невролог учитывает наличие у пожилых хронических патологий, снижение функциональной активности печени, почек, желудочно-кишечного тракта. Врач выбирает препараты, применение которых оказывает мягкое воздействие на внутренние органы, а риск развития побочных реакций снижен.
Чем опасен шейный остеохондроз
Ведущие признаки шейного остеохондроза схожи у представителей обоих полов. Но неврологическая симптоматика сильнее выражена у женщин. У них чаще диагностируется ущемление спинномозговых корешков и позвоночной артерии, снабжающей головной мозг питательными веществами.
При шейном остеохондрозе 2 и 3 степени тяжести нередко происходит ущемление спинномозговых корешков, что приводит к появлению острых болей, выпадению рефлексов, снижению чувствительности. Тяжелыми осложнениями патологии являются межпозвоночная грыжа, корешковый синдром, дискогенная миелопатия.
Профилактические мероприятия
У женщин, отдающих предпочтение узкой обуви на высоких каблуках, шейный остеохондроз выявляется часто. При ее ношении нагрузки на позвоночный столб распределяются неравномерно, что приводит к микротравмированию хрящевых тканей. Женщины также часто страдают от переохлаждений, остро переживают рядовые бытовые конфликты. А эти факторы являются предпосылками для развития патологии. Поэтому их исключение из привычного образа жизни становится отличной профилактикой остеохондроза любой локализации и его последствий.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?
Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…

Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…

Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…

Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
sustavlive.ru
Симптомы шейного остеохондроза у женщин и лечение
Остеохондроз шейного отдела позвоночника – заболевание, которое развивается у взрослых людей после 25 лет из-за структурных изменений хрящевой ткани. У представительниц слабого пола недуг развивается чаще из-за особенностей гормонального фона. Нам всем необходимо знать симптомы шейного остеохондроза у женщин, чтобы своевременно диагностировать недуг и сразу начать комплексное лечение.
Точный диагноз можно поставить лишь у врача. Лечением занимается опытный невролог. Он назначает дополнительные исследования, чтобы определить не только стадию развития болезни, но и причину ее развития. Тогда значительно проще подобрать оптимальную схему терапии, избавляя пациенту от основных проявлений заболевания.
Явные признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника у женщин появляются, когда недуг уже активно развивается в организме. Малейшие нарушения самочувствия – повод обратиться к врачу. Если запустить проблему, то со временем остеохондроз перейдет в протрузию или грыжу, пациент окажется на операционном столе. Последствия заболевания останутся на всю жизнь. На ранней же стадии развития заболевания от его симптомов можно полностью избавиться. В ваших силах поправить состояние здоровья, обеспечить себе активное полноценное будущее без травм, дистрофических изменений тканей и постоянной боли.
Что такое остеохондроз
Остеохондроз – распространенное заболевание, которое характеризуется изменением структуры хрящевой ткани в межпозвоночных дисках. Этот недуг может поражать любые суставы, но чаще всего задевает позвоночник. Существуют явные признаки остеохондроза у женщин, но окончательные выводы о развитии болезни можно сделать лишь после всесторонней диагностики.
Шейный отдел позвоночника считается самым подвижным. Эта зона часто подвержена различным дистрофическим поражениям, потому что она наименее защищена. Здесь нет крупных мышц, которые бы защищали и поддерживали позвоночник. Состоит отдел из семи отдельных позвонков. В их основе лежит костная ткань. Между каждым позвонком есть мягкая «прослойка» – межпозвоночный диск, которая обеспечивает гибкость, подвижность шеи. На структуру тканей большое воздействие играют гормоны, поэтому остеохондроз по-разному развивается у женщин и мужчин.
По статистике от этого недуга страдает 60-70% зрелого населения планеты, а в 30% случаев причиной постоянных головных болей, мигреней является именно остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Чтобы понимать, когда обращаться к доктору, необходимо изучить перечень симптомов заболевания.
Почему остеохондроз опасен для женщин
Основные симптомы остеохондроза у женщин рассматриваются более тщательно, потому что слабый пол больше страдает от недуга. Связано это со строением женского организма:
Мышечные ткани не настолько развиты и прокачаны у дам, нежели у мужчин, это является отягчающим обстоятельством при развитии недуга;
Женщины чаще работают в офисе, проводя много времени, сидя в одной позе за компьютером;
Гормональный фон женского организма кардинально отличается от мужского, в период менопаузы дистрофические изменения в толщах хрящевой ткани становятся более выраженными.
В зрелом возрасте у женщин постепенно разрушается и костная ткань. Связано это с развитием остеопороза. Кальций вымывается из костей, а его запасы не пополняются. Женским организмом больше не вырабатывается специальный гормон, способствующий усвоению микроэлемента. Если одновременно разрушается и хрящевая, и костная ткань, последствия могут быть ужасающими.
По этой причине женщинам после 40-45 лет рекомендуется ежегодно сдавать анализы на уровень кальция в крови, проверять состояние костей, хрящей. Определенные профилактические меры помогут избавиться от проявлений недуга, восстановить целостность шейного отдела позвоночника.
При остеохондрозе структура хрящевой ткани меняется, она становится более плотной, жесткой. Теряется гибкость и подвижность позвонков. Если этого недуг переходит в межпозвоночную гружу, то содержимое диска выпячивается за пределы фиброзного кольца. Избавиться от такого осложнения без операции проблематично. Не стоит доводить до такого состояния. старайтесь следить за здоровьем.
Основные проявления недуга на ранней стадии
Признаки шейного остеохондроза у женщин отличаются на начальной и поздней стадии развития. Поначалу заболевание почти ничем не досаждает, но на мелкие симптомы все же стоит обращать внимание. К этому перечню относят:
Дискомфорт в области шеи, особенно, по утрам;
Хруст при круговых движениях головы, наклонах в сторону;
Частые головные боли;
Легкие головокружения при резком повороте головы в сторону.
Из-за структурных изменений в тканях возникает защемление корешков нервных окончаний, что провоцирует головную боль. Шея перестает быть гибкой. У женщин часто наблюдается ее выдвижение вперед. Все сложнее удерживать осанку, иногда даже появляется небольшой горб в месте перехода от шеи к плечевому поясу. Все это явно свидетельствует о развитии остеохондроза.
Вместо того, чтобы записаться на прием к неврологу, женщины проходят многочисленные курсы массажа. Такое воздействие дает краткосрочный эффект. Если выполнять массаж неправильно, то со временем он нанесете еще больший вред организму.
Специфика протекания шейного остеохондроза
Остеохондроз шейного отдела позвоночника у женщин может долго протекать бессимптомно. Ограниченность подвижности шеи списывается на усталость, забитость мышц, головные боли еще не сильно беспокоят. А если они и возникают, то их виновником называют стресс, плохой сон. Провоцирующим фактором для перехода заболевания из латентной в острую форму может стать резкое переохлаждение, незначительная травма. Нередко болезнь развивается с реактивной скоростью. Вчера женщина еще хорошо себя чувствовала, а сегодня не может оторвать голову от подушки из-за сильной боли. Не стоит ждать, что и это состояние пройдет само по себе. Поспешите обратиться к врачу. Даже на такой стадии можно полностью избавиться от проявлений остеохондроза, провоцирующих его факторов.
Категорически запрещено обращаться к костоправам, остеопатам. Такое понятие, как «вправление позвонков» в официальной медицине отсутствует. Такие горе-специалисты только навредят. Из-за чрезмерного механического воздействия в толще хрящевой и костной ткани могут появиться трещины. При первом сеансе у остеопата вам действительно станет лучше, но все его действия со временем приведут лишь к тому, что остеохондроз перейдет в грыжу больших размеров.
Традиционное лечение включает несколько этапов, оно всегда осуществляется последовательно, без боли. Любая активность запрещена в острый период. Чтобы избавиться от ограниченности движений, сильной боли, необходимо просто прислушиваться к основным рекомендациям лечащего врача. наблюдаться можно одновременно у невролога и вертебролога. Эти высококвалифицированные врачи с высшим медицинским образованием внедряют комплексные методы лечения.
Симптомы острого состояния
Когда заболевание принимает острую форму, симптомы шейного хондроза у женщин меняются. На этом этапе разросшиеся хрящевые ткани давят на нервные окончания, пережимают крупные артерии, которые идут вдоль позвоночника к головному мозгу, питая его. кислородное голодание проявляется частыми обмороками. Возможно кратковременная потеря памяти, дезориентация в пространстве. Из-за защемления нервных окончаний теряется чувствительность в конечностях. Чувство онемения плечевого пояса, покалывание в пальцах рук сильно настораживает. Если и на этом этапе не спешить начинать лечение, есть вероятность развития частичного паралича. Пациент вообще перестает чувствовать верхние конечности.
Если вы обратитесь к доктору на этом этапе, то сначала все его усилия будут направлены на стабилизацию состояния пациентки.
После вывода из острого периода заболевания назначаются различные методы терапии, которые включают прием медикаментов, прохождение курса различных физиотерапевтических процедур. Высокой эффективностью обладает ЛФК, если занятия проводит сертифицированный инструктор, который имеет достаточный опыт реабилитации пациентов с повреждениями позвоночника.
Методы диагностики
Диагностика остеохондроза шейного отдела позвоночника осуществляется комплексно. При первом обращении к врачу вы подробно описываете все беспокоящие симптомы. Доктор уже на основе этой информации может сделать определенные выводы о развитии недуга. Окончательный диагноз можно поставить только после дополнительных исследований. В медицинской практике все чаще применяются инновационные методы функциональной диагностики. К ним относят компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. При помощи специального аппарата в режиме реального времени исследуются ткани позвоночника. Методика позволяет делать трехмерные снимки в разных проекциях, изучать орган, систему или отдел тщательно. пациенту передаются снимки и диски с записью исследования. Врач-диагност делает подробное описание, но окончательной расшифровкой занимается ваш лечащий врач.
На основе этих обследований уже можно судить о степени развития недуга, пораженных сегментах межпозвоночных дисков. Контрольные обследования проводятся с частотой раз в полгода, чтобы оценить динамику лечения.
Иногда дополнительно назначаются развернутые биохимические анализы крови. Они помогают понять, развивается ли в организме воспалительный процесс.
МРТ или рентген
Некоторые пациенты жалуются на чрезмерную дороговизну МРТ или КТ. Такое обследование в большинстве случаев проводится на платной основе, потому что высокомощные качественные аппараты стоят немало и используются в частных диагностических центрах. У больных возникает закономерный вопрос, можно ли сделать обычный рентгенографический снимок.

Определенные сведения о развитии недуга может дать лишь панорамный рентген
Стоимость этой процедуры ненамного ниже, чем МРТ или КТ. Здесь хорошо просматривается костная ткань, но сделать аргументированные выводы относительно состояния хрящевой, соединительной ткани проблематично. Именно поэтому специалисты назначают более современные методы диагностики. Отказываться от них не стоит, потому что магнитно-резонансная томография еще и значительно более безопасная. Ее можно проводить несколько раз через короткие промежутки времени, потому что в исследовании не используется опасное излучение.
Можно ли навсегда избавиться от остеохондроза
Зная основные симптомы и проявления шейного остеохондроза у женщин, вам будет значительно проще избавиться от недуга. Чем раньше пациент обращается к доктору, тем больше шансов на успешное, быстрое исцеление.
Комплекс противовоспалительных, противоотечных препаратов, активное использование лекарственных средств на основе натурального коллагена, увеличивающего эластичность соединительной ткани, коррекция питания, умеренные физические нагрузки, ЛФК – это основные направления лечения.
Только откорректировав привычный режим жизни, изменив отношение к двигательной активности, можно добиться позитивных результатов.
Профилактика
Зная, что остеохондроз шейного отдела позвоночника развивается часто у женщин, желательно использовать профилактические мероприятия, чтобы не допустить активизацию этого сложного заболевания. Если вы занимаетесь спортом, правильно питаетесь, много гуляете на свежем воздухе, следите за всеми системами и функциями в организме, то болезнь вас никогда не настигнет.
Если вы тренируетесь в тренажерном зале, делайте это под контролем опытного квалифицированного инструктора, который всегда будет следить за соблюдением техники выполнения основных упражнений.
Хорошо помогают в профилактике остеохондроза занятия йогой, пилатесом.
Признаки остеохондроза видны уже на начальной стадии развития болезни. важно их не пропустить и своевременно начать лечение, тогда здоровье костно-мышечной системы будет обеспечено.
sustavi.guru
причины заболевания, лечение в домашних условиях
Введение
Шейный остеохондроз — дистрофические нарушения функций межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника. Заболевание проявляется в виде сильных болей в области головы, шеи и верхней части спины.
Опасность остеохондроза заключается не только в ухудшении качества жизни, но и в риске инвалидизации.
Особенности протекания ШОХ у женщин
Симптомы развития заболеваний позвоночника у мужчин и женщин практические одинаковые, но все-таки присутствуют некоторые отличия. У женщин шейный остеохондроз диагностируется чаще. Это объясняется анатомическими особенностями.
В отличие от женщин, у мужчин присутствует хорошо развитая мускулатура плечевого пояса, которая поддерживает шейный отдел позвоночника.
СПРАВКА. На состояние позвоночника оказывает негативное воздействие беременность и дальнейший период ухода за ребенком.
Причиной развития женского шейного остеохондроза могут быть гормональные изменения, которые возникают в процессе старения. После менопаузы в хрящевой ткани наблюдается замедление обменных и питательных процессов.
Причины и факторы
Существует множество причин развития ШОХ у женщин. Самая распространенная — климактерические изменения в организме. В этот период количество прогестерона в женском организме значительно уменьшается. Вследствие этих процессов поддержка позвоночника становится более слабой. К числу других причин относятся следующие факторы:
проблемы с кровообращением;
сидячий образ жизни;
присутствие лишнего веса;
большие физические нагрузки;
слабый иммунитет;
наследственность;
травмы позвоночника;
проблемы с гормональным фоном;
переохлаждение.
Список провоцирующих факторов довольно обширный. Женщинам необходимо особенно тщательно следить за своим здоровьем и поддерживать иммунную систему.
Симптоматика
Как проявляет себя заболевание на ранней стадии
Важно своевременно распознать признаки развития заболевания. К числу ранней симптоматики можно отнести:
чувство скованности в области шеи;
внезапное появление храпа во время сна;
частые головные боли;
дискомфорт в пальцах и плечевом отделе;
периодические онемение конечностей;
боли стреляющего характера, что отдают в шею.
Подробнее о болях в спине смотрите в видео:
Местные признаки
При шейном остеохондрозе возникает ряд местных симптомов. К их числу относятся следующие проявления:
стеноз;
рефлекторно-ирритативный синдром;
корешковый синдром;
кардиальный синдром.
Стеноз предполагает нарушение кровообращения в пораженной зоне. Пациентка чувствует скованность и боль. Может наблюдаться онемение и покалывание в конечностях.
Рефлекторно-ирритативный синдром может проявляться в виде жгучего покалывания. Боль может отдавать в плечевой сустав или грудную клетку. Корешковый синдром становится причиной головных болей. Иногда наблюдаются проблемы с речью.
Кардиальный синдром по своей природе напоминает приступ стенокардии. В некоторых случаях повышается артериальное давление и появляется аритмия.
Признаки острого состояния
Во время острой стадии наблюдаются деформации позвонков, что сдавливают позвоночную артерию. Из-за того, что кровь не поступает в мозг наблюдаются следующие отклонения:
нарушение речи;
головокружения;
звон в ушах;
двоение в глазах.
Боль может отдавать в область желудка, сердца и легких. При защемлении нервных окончаний шейного отдела возникает тянущая боль от шеи к лопаткам.
Стадии болезни и их отличительные характеристики
ШОХ протекает в нескольких стадиях. Каждая из них имеет свою отличительную симптоматику. Всего насчитывается 4 основных этапа развития остеохондроза:
На начальном этапе заболевание выглядит как обезвоживание пульпозного ядра. У пациентки формируются трещины в фиброзном кольце.
Второй этап предполагает провисание мышц и связок. В результате этого возникает двигательный дисбаланс позвонков. Для этой стадии развития заболевания характерно смещение позвонков.
Третья стадия развития отличается более выраженной симптоматикой. У пациенток появляются протрузии межпозвоночных дисков и артроз.
Четвертый этап — заключительный. Отличительная черта — остеофиты. На поверхности позвонков формируются костные наросты. Наблюдается разрастание фиброзной ткани.
При отсутствии своевременной диагностики и лечения заболевание может привести к инвалидности.
Диагностика
При возникновении первых симптомов заболевания следует обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и назначить соответствующее лечение. Помимо сбора анамнеза врачом назначается ряд диагностических исследований.
Инструментальные методы обследования
Инструментальные способы диагностики помогут максимально точно поставить диагноз и определить состояние пациентки. Чаще всего назначаются следующие процедуры:
рентген;
миелографическое исследование;
УЗИ;
МРТ.
Обзорная рентгенография нужна для получения снимка всего позвоночника или его пораженной части. С его помощью врач сможет установить локализацию патологии. При остеохондрозе на снимке позвоночника можно увидеть присутствие костных наростов и сужение межпозвоночного диска.
Более сложный вид диагностики — миелографическое исследование. Оно заключается в том, что в канал спинного мозга вводится контрастная жидкость.
ВАЖНО. Такая процедура может быть опасной, так как возможно развитие аллергической реакции или же повреждение спинного мозга.
Такое исследование позволяет изучить внутреннюю структуру спинно-мозгового канала. КТ и МРТ — одни из самых эффективных методов диагностики. По их результатам можно отличить остеохондроз от других заболеваний со схожей симптоматикой.
Лечение
Медикаментозная терапия
Лечение шейного остеохондроза должно быть комплексным. Важная часть — медикаментозная терапия. В большинстве случаев назначаются следующие группы препаратов:
анальгетики;
противовоспалительные;
хондропротекторы;
миорелаксанты;
витамины.
К числу анальгетиков относятся нестероидные препараты, которые позволяют снять боль. Большинство таких лекарственных средств оказывают раздражающее воздействие на оболочку пищеварительного тракта. Врач может назначить прием Диклофенака или Пироксикама.
Для снятия воспалительного процесса назначаются гормональные препараты. К числу эффективных стероидных лекарств относятся мази и таблетки на основе преднизолона, гидрокортизона и дексаметазона.
Хондропротекторы содержат в своем составе вещества, которые замещают компоненты хрящевой ткани — гиалуроновая кислота и хондроитин. Чтобы получить стойкий эффект от приема таких препаратов назначается довольно длительный терапевтический курс.
Для расслабления мышечного тонуса рекомендуется принимать мышечные релаксанты. Это вспомогательные лекарства для купирования болевого синдрома. Миорелаксант вводится парентерально и только под присмотром специалиста. Для терапии остеохондроза используются средства на основе бензимидазола и глицерина. Они имеют большое количество противопоказаний.
Для поддержания работы иммунной системы назначается приема витаминных комплексов. Они оказывают положительное воздействие на периферическую нервную систему. В составе обязательно должны присутствовать жирорастворимые витамины E,D, С, Е и витамины группы В.
Довольно эффективны в лечении остеохондроза мази наружного применения. Они помогают снять воспаление, согревают и купируют боль. К числу таких препаратов относится Нурофен, Вольтарен Эмульгель и Фастум-гель. Перед их применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Эффективны ли препараты?
Медикаментозное лечение при шейном остеохондрозе довольно эффективно. Оно позволяет избавиться от восспалительного процесса и купирует болевые ощущения. Для получения максимального терапевтического эффекта прием лекарственных препаратов должен комбинироваться с лечебной гимнастикой и массажем.
Гимнастика
Перед началом выполнения гимнастики необходимо проконсультироваться со специалистом. Во время обострений от физических нагрузок лучше отказаться. Важно, чтобы гимнастика не стала причиной обострения болевых ощущений.
СПРАВКА. Все упражнения максимально простые и предполагают движение головой и изометрическое напряжение мышц.
Такую гимнастику можно выполнять как в домашних условиях, так и на работе. Исходное положение практически у всех упражнений — поза сидя. Примерный комплекс упражнений:
Повороты головы до упора вправо, потом влево. Важно не делать сильных рывков. При повороте напряжение нужно сохранять в течение 5 секунд.
Наклоны головы к плечу. Нужно постараться ухом прикоснуться к плечу, при этом саму руку поднимать не следует. Упражнение нужно делать с безболезненной амплитудой.
Круговые движения головой против и по часовой стрелке. Вращения должны выполняться максимально медленно.
Такая легкая зарядка поможет размять мышцы. Чтобы она приносила хороший результат, проводить такую гимнастику нужно регулярно. При этом увеличение нагрузки должно быть постепенным и безболезненным.
Массаж
Массаж должен выполнять только профессионал. Прорабатывать необходимо шейный отдел, часть спины и воротниковую зону. Могут применяться следующие техники:
поглаживание;
выжимание;
растирание;
разминание.
Массаж не должен вызывать болевых ощущений. Процедура, выполненная непрофессионалами, может только усугубить ситуацию.
Народные средства терапии в домашних условиях
Методы народной терапии могут использоваться в качестве дополнительных. Это могут быть компрессы из свежих листьев хрена. Они прикладываются к шейному отделу и удерживаться в течение ночи.
Довольно эффективен компресс из тертого картофеля и меда. Такую процедуру нужно проводить не больше 1 раза в неделю. Народные средства помогут облегчить состояние пациента, но не вылечить заболевание.
Можно ли полностью вылечить ШОХ?
Шейный остеохондроз не поддается полному излечению. Терапия направляется на улучшение состояния пациентки и на остановку развития заболевания. Возможны периодические рецидивы, поэтому пациентка должна тщательно следить за своим состоянием. Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее исход.
Профилактика
Правильное питание
Важное место в профилактике шейного остеохондроза занимает правильное питание. В рационе должны присутствовать продукты, что содержат в себе синтезируемые вещества для хрящевой ткани. Это может быть холодец, студень или желатин.
ВАЖНО. В организме должно быть достаточное количество протеина.
Он содержится в рыбе, баклажанах и мясе. Важно следить за водным балансом. Недостаток воды может привести к обезвоживанию межпозвоночных дисков.
В рацион необходимо ввести продукты богатые на витамины и минералы. Например, свежие фрукты, овощи, морепродукты, свинина и говядина.
Активный образ жизни
Активный образ жизни позволит минимизировать риск развития заболевания. Женщинам не рекомендуется поднимать вес более 10 кг. При проблемах с позвоночником рекомендуется носить специальный корсет.
Чтобы сон был качественным и продолжительным лучше всего приобрести специальный ортопедический матрас и подушку. Специалисты рекомендуют заниматься плаванием, а вот от бега и прыжков лучше отказаться. В период обострения нельзя посещать баню.
Шейный остеохондроз чаще диагностируется у женщин. Важно вовремя заметить первые признаки отклонения и начать лечение. Чем раньше будет начата терапия, тем эффективней она будет.
vsepospine.ru
Лечение шейного остеохондроза у женщин: признаки, симптомы, отзывы
Содержание:
Остеохондроз шейного отдела позвоночника представляет собой дегенеративное, постоянно прогрессирующее заболевание. В течение болезни проявляются различные дистрофические нарушения в функционировании и общем состоянии межпозвонковых дисков. У женщин шейный остеохондроз проявляется практически так же, как и мужчин. Однако, существуют и особенности, которые касаются лечения.
Признаки заболевания у женщин
Боль в шейном отделе у женщин
Уплотнение межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника у женщин приводит иногда к более сильным и более продолжительным болевым ощущениям. Позвонки могут выступать из своих границ, параллельно истончаясь.
Первые признаки заболевания у большинства женщин, проявляются в более позднем возрасте. Это связано с тем, что женщины испытывают меньшие нагрузки в течение всей жизни. А именно чрезмерные нагрузки являются одной из главных причин возникновения шейного остеохондроза.
К явным признакам заболевания у женщин следует отнести:
очень частые головные боли;
сильное головокружение;
обмороки;
изменения походки;
снижение уровня слуха;
снижение зрения;
заметные ухудшения зубов;
ослабление голоса;
ночной храп.
Про храп следует сказать отдельно. Диагностика шейного остеохондроза у женщин часто основывается именно на этом симптоме. Причина этого в постоянном напряжении мышц в области шеи.
Нередким проявлением становится так называемый корешковый синдром – когда позвонки пережимают нервы в шейном отделе. Синдром сопровождается чаще всего онемением пальцев или чувством холода в них. Может также проявляться слабость в руках, а иногда – боль, похожая на мышечную. Для болевых ощущений характерно усиление или ослабление в зависимости от того, в каком положении находятся голова или шея.
Довольно часто нервное защемление может привести к болевым ощущениям в горле, шее, зубах, может болеть или саднить даже кожа головы. За такими проявлениями шейного остеохондроза часто следует неправильное лечение, а именно – женщины начинают лечить зубы или несуществующий на деле тонзиллит. Признаки основного заболевания, таким образом, устраняются лишь на время.
к содержанию ↑
Особенности лечения
Особенность лечения шейного остеохондроза у женщин – это лечение, направленное на устранение вертебрального синдрома.
Особенности лечения остеохондроза шейного отдела у женщин заключаются в том, чтобы исключить опасности, которыми чревато заболевание и сопровождающие его синдромы.
Речь идет о снижении показателей эластичности в мышцах, гибкости в суставах, а также о прочих признаках преждевременного старения. У мужчин последствия проявляются несколько реже.
Если не принять меры по лечению остеохондроза у женщин вовремя, это может привести к такому пагубному последствию, как бесплодие. Но оно может быть вызвано и неправильным или некачественным лечением.
Если терапия была начата уже на последних стадиях заболевания, специалисты тщательно разрабатывают курс. Особенно, это касается лечебной физкультуры и народных средств, которые должны применяться с крайней осторожностью.
В противном случае, возможен такой итог, как инвалидность или стойкое ухудшение самочувствия. Причина этого в том, что лечебные манипуляции воздействуют на нервную и сосудистую системы организма.
Еще одна важная особенность лечения шейного остеохондроза у женщин – это лечение, направленное на устранение вертебрального синдрома. Он проявляется в виде трех симптомов, возникающих при поражении хрящевой и костной ткани в позвонках. Первый симптом – это серьезное нарушение подвижности шеи.
Второй симптом – это довольно сильные боли при попытке повернуть шею в одну или другую сторону, а также при попытке наклонить голову вперед или назад. Третий симптом может быть определен посредством рентгена – это морфологические изменения, происходящие непосредственно в теле позвонка.
Отсутствие хотя бы одного симптома не позволяет говорить о вертебральном синдроме. В этом случае лечение проходит по обычной схеме, речь о которой пойдет далее.
к содержанию ↑
Лечение шейного остеохондроза у женщин
В случае отсутствия занчительных проявлений заболевания или каких-либо особенностей его течения, лечение осуществляется по традиционной терапевтической схеме. В нее включаются:
массаж и самомассаж;
использование народных средств;
медикаментозное лечение;
лечебная гимнастика.
к содержанию ↑
Массаж и самомассаж
При лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника одной из важнейших задач является устранение болевого синдрома. Основное лечение начинается только после того, как болевые ощущения полностью уходят или их интенсивность снижается.
При лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника одной из важнейших задач является устранение болевого синдрома. Основное лечение начинается только после того, как болевые ощущения полностью уходят или их интенсивность снижается.
Главной целью массажа становится предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания, а также его возможных рецидивов.
Массаж в случае с шейным остеохондрозом у женщин – это превосходное средство для устранения болевого синдрома. Он полностью выполняет поставленные изначально перед ним цели, такие как:
снятие боли или ее существенное ослабление;
устранение мышечных спазмов в области спины и шеи;
улучшение кровообращения в области поражения;
укрепление мышц в области шеи.
Выбор определенной методики массажа будет напрямую зависеть от того, насколько очевидна клиническая картина, а также от того, до какой стадии развилось заболевание. В зависимости от проявления остеохондроза, метод подбирается строго индивидуально. Важно обращаться к профессионалам и ни в коем случае не экономить на их услугах.
При лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника одной из важнейших задач является устранение болевого синдрома. Основное лечение начинается только после того, как болевые ощущения полностью уходят или их интенсивность снижается.
В противном случае, существует существенный риск усиления болевого синдрома. К остальным побочным эффектам относится проявления ряда сопутствующих заболеваний, таких как нарушение кровообращения или гипертония.
к содержанию ↑
Лечение народными средствами
Народная медицина это не только действенный, но еще и очень экономичный способ
Народная медицина в составе общей терапии довольно давно зарекомендовала себя в качестве отличного средства. К тому же, это не только действенный, но еще и очень экономичный способ.
Здесь используются сочетания различных натуральных материалов в виде обертываний, компрессов и других разнообразных примочек.
В качестве можно привести мелко тертый картофель, смешанный с медом. Смесь осуществляется в равных пропорциях. Так, полученный состав будет напоминать довольно густую мазь. Ее необходимо использовать в качестве шейного компресса, как минимум, один или два раза еженедельно.
Еще один часто используемый состав – это 1 грамм прополиса, 50 грамм свежевыжатого сока алоэ и столько же горчичного порошка, растворенные в 500 мл водки. Полученным раствором необходимо пропитать ткань, а затем наложить ее на пораженную область в районе шеи. Продержать ткань необходимо всю ночь.
Использование народных средств обязательно должно согласовываться с лечащим вертебрологом. Несанкционированное врачом лечение шейного остеохондроза у женщин может привести к неприятным последствиям.
Подробнее про лечение шейного остеохондроза народными средствами мы писали в этой статье.
к содержанию ↑
Медикаментозное лечение
Лечение остеохондроза лекарствами это устранение не только симптомов, но и причин заболевания.
Медикаментозное лечение у женщин должно применяться еще на ранних стадиях развития заболевания. Здесь используются разнообразные группы препаратов. Их цель – это устранение не только симптомов, но и причин заболевания. Основной симптом, то есть боль – снимается с помощью нестероидных противовоспалительных средств, или НПВС.
Они отлично снимают боль, отеки и различные воспаления. Их действие сохраняется не так долго, однако, за это время нормальный мышечный тонус способен восстановиться. К тому же нормализуются метаболические процессы, а также снижается давление на нервные корешки.
В процессе терапии активно применяются различные мази и гели, а также анальгетики. Важно понимать, что анальгетики гораздо эффективнее действуют, если их употреблять не в виде таблеток, а в форме инъекций. Это же касается и блокад новокаином или лидокаином, которые требуются, если остальное медикаментозное лечение не дало результатов.
Подробнее о медикаментозном лечении шейного остеохондроза мы писали в этой статье.к содержанию ↑
Гимнастика
Лечение остеохондроза шейного отдела у женщин с помощью гимнастики назначается только после того, как проходит обострение. Комплекс упражнений подбирается строго индивидуально, в зависимости от характера протекания заболевания.
Полезное видео о том какие упражнения можно применять при обострении остеохондроза
На ранних стадиях заболевания неплохо помогает обычное вращение головой. В любом случае, терапия гимнастикой назначается в соответствии с физиологическими особенностями.
Гимнастику нередко запрещают во время беременности. Дело в том, что неловкое движение может привести к возвращению болевого синдрома или скованности. Это может негативно отразиться на протекании беременности.
к содержанию ↑
Отзывы
Наталья, 35 лет: Мой остеохондроз проявлялся по-разному. В итоге отличный результат принес только массаж. При этом я сменила нескольких специалистов, пока боль не исчезла совсем. И конечно лекарства. Сейчас активно занимаюсь гимнастикой.
Ирина, 48 лет: Я лечилась дома народными средствами. Если честно, не слишком люблю лекарства. Помогало все по-разному, но лучше всего были настойки на спиртовой основе.
Анна, 45 лет: Я никогда не доверяла народным средствам. Остеохондроз проявился всего год назад. С тех пор только мази, таблетки и блокады. Вот думаю, что пора гимнастикой заняться вплотную.
Марина, 59 лет: У меня шейный остеохондроз уже на довольно серьезной стадии. Сейчас совмещаю почти все существующие методы лечения, кроме физиотерапии. Сейчас чувствуют, что лучше всего помогает массаж. Мне реально лучше, особенно, в сочетании с гимнастикой.
osteohondrozinfo.com
Симптомы шейного остеохондроза у женщин
Остеохондроз – это заболевание, при котором происходят дистрофические изменения межпозвоночных дисков и позвонков. У женщин остеохондроз встречается в несколько раз чаще и протекает острее, чем у мужчин. Это связано с тем, что позвоночный столб женщин состоит из более тонких и меньших по форме позвонков. Читайте к какому врачу обращаться при остеохондрозе шейного отдела.
Причиной могут послужить процессы патологического порядка, такие как истончение и атрофия тканей, а также возрастные изменения, вследствие износа тканей. С развитием заболевания на сосуды и нервные волокна, расположенные внутри позвоночного столба, оказывается все большее давление. Это происходит, из-за деформации межпозвоночных дисков и позвонков, которое в свою очередь валяет на размер позвоночного канала. Этим, объясняя широкую симптоматику, сопровождающую остеохондроз шейного отдела позвоночника. Таким образом, лечение шейного остеохондроза напрямую зависть от того какие конкретно симптомы беспокоят пациента.
Читайте также какие нужно делать упражнения для лечения остеохондроза шейного отдела.
Признаки шейного остеохондроза:
Признаки шейного остеохондроза у женщин, это не постоянные болевые проявления или мышечные спазмы, зависящие от различных, чаще внешних, факторов. Самыми распространенными факторами являются: изменения погоды, определенное время дня и ночи, психическое перенапряжение, нерациональные физические нагрузки на организм или иногда, даже менструальный цикл.
Спастические миозиты, характеризуются болью в области плечевого пояса и спазмами мышц от основания шеи. Больные, часто жалуются на невозможность поднять руку выше уровня плеча.
Головные боли, проявляющиеся только с одной стороны головы или шеи, в утреннее время суток.
Ощущение похожее на электрическое покалывание или онемение в области шеи или верхней части спины.
Резкие острые боли от шеи до виска, сопровождающие наклон или поворот головы.
Хруст в шейном отделе при движении головой.
Затруднение поворота головы, влево вправо, возможно ощущение тяжести и скованности в движении.
Лечение первых признаков, это регулярная растяжка мышц спины и шеи, занятия йогой или лечебной физкультурой.
Основные симптомы:
Головная боль и боль в области шеи, это самые первые симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника. Может проявляться как в виде, резкого пульсирующего или кратковременного приступа, так и очень продолжительного периода. При дистрофических изменениях в верхнем шейном отделе, поражается затылочный нерв, вызывающий головные боли. При сдавливании нервов и сосудов в центральной части шеи, неприятные ощущения проявляются в области плечевого пояса, кистей рук и локтевых суставов.
С прогрессированием заболевания увеличиваются и болевые промежутки, постепенно приобретая хронический характер. Из-за давления межпозвоночных дисков не только на нервы, но и кровеносные сосуды, головные боли часто сопровождаются слуховыми и зрительными нарушениями. Лечение болевого синдрома, обычно подразумевает прием нестероидных противовоспалительных средств.
Онемение пальцев рук или языка, обычно характерно для пациентов старше сорока лет и обусловлено давлением на спинномозговой канал. Проявляется, от простого покалывания на кончиках пальцев, до нарушения речи и центральной нервной системы. В некоторых случаях, имеет место ощущение кома в горле или сухость слизистой оболочки. Поливитаминные комплексы с витаминами группы В и биологически активные добавки, это основное лечение, для восстановления структуры тканей.
Нарушение зрения происходит в связи с пережатием шейной артерии. Из-за нарушения мозгового кровообращения появляется симптоматика мигрени. Симптомы нарушения зрения при остеохондрозе:
нарушение концентрации зрения;
появление светящихся или черных точек перед глазами;
затуманенность зрения;
снижение глазного давления;
нарушение бокового зрения одного или обоих глаз.
Использование очков, при нарушениях связанных с шейным отделом позвоночника, не даст никаких результатов. Только лечение под присмотром специалиста поможет достичь улучшений.
Потеря сознания, один из самых опасных симптомов шейного остеохондроза, так как происходит, зачастую, внезапно. Из-за оказываемого на нервные волокна давления может произойти спазм шейной или мозговой артерии, что влечет за собой нарушение мозгового кровообращения. Внезапное отключение сознания может стать причиной серьезной травмы. При внезапной потере сознания, больному нужно не лечение, а помощь. Следует уложить его горизонтально, так чтобы ноги оказались выше головы и обеспечить условия полного покоя. С течением болезнь может перерасти в дропс-синдром, с уже не периодическими, а постоянными потерями сознания и головной болью.
Нарушения в вестибулярном аппарате становятся причиной не только проблем с равновесием, но и вызывают приступы тошноты и рвоты. Пациенты подверженные этому симптому часто отказываются от пищи из-за отсутствия аппетита, что осложняет лечение. Организм больного истощается и резко теряет в весе, этому способствуют и приступы рвоты, характерные для особо тяжелых случаев.
Панические атаки, чувство страха и тревоги возникает, вследствие, гипоталамического синдрома. Причиной, как и в случае с внезапными потерями сознания является недостаточное кровообращение мозга. Такие симптомы, как изменение поведения, частые смены настроения и ухудшения памяти чаще проявляются у женщин, чем у мужчин.
Резкие изменения артериального давления, может вызывать ухудшение слуха. Ощущение шума и звона в ушах, неожиданные приступы головокружения, являются следствием скачкообразного изменения артериального давления. При проявлении подобных симптомов, больному рекомендуется отдых и полный покой. Давление может резко повышаться и понижаться в течение короткого времени, что отрицательно сказывается на общем состоянии здоровья пациент. Лечение проводиться путем приема ноотропов, спазмолитиков и антиоксидантов
Чувство удушья, и затруднения дыхания, это симптомы характерные для изменений в шейном отделе позвоночника, а конкретно при поражении диафрагмального нерва. Может протекать в виде нехватки кислорода, сильной отдышки или непосредственно удушья. Кислород необходим всем тканям человеческого мозга, поэтому при его недостаточном уровне, клетки мозга начинают отмирать. Нервные клетки мозга, восстанавливаются настолько медленно, что можно говорить о необратимых последствиях, вне зависимости от того, какое будет впоследствии лечение.
Храп во время сна, так же является одним из симптомов остеохондроза шейного отдела позвоночника. Причина его возникновения сходна с причиной нехватки воздуха и удушья.
Анализируя признаки и симптомы шейного остеохондроза, следует отметить, что они проявляются исключительно индивидуально для каждого пациента. И имеют тенденцию к развитию и увеличению с течением времени и ходом болезни. Поэтому если уже стали заметны первые симптомы, не стоит откладывать лечение на потом.
kaklechitsustavy.ru

7 Май 2019
By alexxlab
Разное

Мкб 10 закрытый перелом наружной лодыжки: Ошибка 404. Файл не найден

МКБ-10 S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав

S82.0 Перелом надколенника

S82.00 Перелом надколенника закрытый

S82.01 Перелом надколенника открытый

S82.1 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости

S82.10 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости закрытый

S82.11 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости открытый

S82.2 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости

S82.20 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости закрытый

S82.21 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости открытый

S82.3 Перелом дистального отдела большеберцовой кости

Исключено: внутреней [медиальной] лодыжки (S82.5)

S82.30 Перелом дистального отдела большеберцовой кости закрытый

S82.31 Перелом дистального отдела большеберцовой кости открытый

S82.4 Перелом только малоберцовой кости

Исключено: наружной [латеральной] лодыжки (S82.6)

S82.40 Перелом только малоберцовой кости закрытый

S82. 41 Перелом только малоберцовой кости открытый

S82.5 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки

S82.50 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки закрытый

S82.51 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки открытый

S82.6 Перелом наружной [латеральной] лодыжки

S82.60 Перелом наружной [латеральной] лодыжки закрытый

S82.61 Перелом наружной [латеральной] лодыжки открытый

S82.7 Множественные переломы голени

Исключено: сочетанные переломы большеберцовой и малоберцо
 	 вой костей:
 	 - верхнего конца (S82.1)
 	 - нижнего конца (S82.3)
 	 - тела [диафиза] (S82.2)

S82.70 Множественные переломы голени закрытые

S82.71 Множественные переломы голени открытые

S82.8 Переломы других отделов голени

S82.80 Переломы других отделов голени закрытые

S82.81 Переломы других отделов голени открытые

S82.9 Перелом неуточненного отдела голени

S82.90 Перелом неуточненного отдела голени закрытый

S82.91 Перелом неуточненного отдела голени открытый

Закрытый перелом наружной и внутренней лодыжек: коды по МКБ-10

На чтение 5 мин. Просмотров 22 Опубликовано 24.08.2017 Обновлено 05.02.2019

Перелом лодыжки – распространенная травма нижних конечностей, пики травматизма фиксируются в зимний период. В группу риска входят люди пенсионного возраста, дети, спортсмены, а также женщины, носящие обувь на высоком каблуке. Полное восстановление после травмы занимает не менее 2 месяцев, а 10% случаев заканчиваются инвалидностью.

В медицинской практике принято присваивать каждой болезни определенный код. Эти цифры собраны в документе под названием Международная классификация болезней (МКБ-10). Число 10 указывает на порядковый номер пересмотра. У перелома лодыжки код по МКБ 10 – S82, класс Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, блок Травмы колена и голени.

Переломы и их к

лассификация Открытый перелом лодыжки
Нарушения целостности костей бывают двух типов:
открытые – с разрывом мягких тканей и кожных покровов. Из раны видны осколки костей, идет кровь;
закрытые – разрывов кожи нет, кровотечения не наблюдается.
В ряде случаев осколки костей могут смещаться. Согласно этому фактору выделяют перелом со смещением и без.
Классифицируют повреждения также по локализации травмы. Выделяют переломы:
наружной лодыжки;
внутренней лодыжки.
Существуют и другие классификации.
Общая клиническая картина
Онемение нижних конечностей
Специалисты выделяют ряд общих признаков:
онемение нижних конечностей;
сильно выраженный болевой синдром, локализующийся не в зоне повреждения, а чуть выше или ниже;
приступы тошноты, головокружения и общая слабость;
озноб;
нарушение подвижности сустава.
Клиническая картина развивается достаточно быстро – в течение получаса после травмы.
Если у больного сложная форма перелома, можно наблюдать дополнительно такую симптоматику:
побледнение кожных покровов из-за повреждения сосудов, структуры нервов;
онемение стопы и голеностопа в целом;
деформация конечности.
Травма наружной лодыжки
Закрытый перелом наружной лодыжки
Наружная (латеральная) сторона голени повреждается намного чаще, чем внутренняя, или медиальная. Это объясняется природной слабостью малоберцовой кости. Чаще всего к развитию перелома приводит вывих голеностопного сустава.
У закрытого перелома наружной лодыжки свой код по МКБ 10: S82.6. Травма имеет ряд особенностей:
сопровождается резкой болью и хрустом, исходящим с наружной стороны голеностопа;
повреждение формируется на фоне прямого воздействия на лодыжку;
наружный отдел сустава отекает, под кожными покровами заметно скопление небольшого объема крови;
опираться на наружную часть сложно или совсем невозможно из-за неправильного положения стопы и, как следствие, затрудняется самостоятельное перемещение.
Травма костей внутренней лодыжки
Схема
Если латеральная часть лодыжки повреждается вследствие вывиха голеностопа, то пусковым механизмом нарушения целостности медиального участка чаще всего является прямой удар. Травматизация вследствие вывихов встречается реже.
У перелома наружной лодыжки код по МКБ 10 S82.5. Его особенности:
у пострадавшего часто развивается гемартроз (скопление большого объема крови в суставной полости). Это затрудняет передвижение, может стать причиной развития вторичного артроза;
за медиальным участком располагается отходящий к стопе пучок сосудов и нервов, в результате нарушения целостности кости они повреждаются, начинается обильное кровотечение.
В остальном клинические картины переломов наружного и внутреннего участков лодыжки схожи.
Медиальный участок лодыжки – зона расположения крупных мышц. При переломах они часто становятся причиной смещения отломков кости, что создает трудности при лечении. Именно такие повреждения часто приводят к развитию осложнений.
Срастание перелома
Псевдоартроз ноги
В Международной классификации болезней, или МКБ, описаны коды всех диагнозов, принятых в медицине. К примеру, у сросшегося перелома лодыжки код по МКБ 10 не один, а сразу несколько:
М84. 0 – плохое срастание перелома;
М84.1 – несрастание перелома или псевдартроз;
М.84.2 – замедленное сращение перелома.
Указанные коды относятся не только к травматическим повреждениям лодыжки, но и к переломам других костей.

Организм бросает все силы на восстановление поврежденных тканей. На протяжении двух-трех дней выделившаяся кровь образовывает сгустки, со временем они заполняются специальными клетками, играющими важную роль в образовании костной мозоли. Также эти клетки создают специальную структуру, которая исключает вероятность смещения костных отломков. В медицине она носит название гранулярного моста.
Чтобы образовавшаяся костная мозоль укрепилась, потребуется не меньше десяти дней. Полное восстановление кости лодыжки ее кровоснабжения длится около года.
Что может снизить скорость восстановления костей:
сложность травмы, место дислокации;
особенность тканей кости лодыжки;
правильность оказания первой медицинской помощи;
возраст больного;
соблюдение рекомендации врача;
наличие в анамнезе хронических заболеваний, воспалительных процессов, избыточной массы тела;
психологическое состояние больного.
Также специалисты выделяют факторы, замедляющие образование мозоли:
недостаток или избыток витаминов;
нарушение работы желез внутренней секреции;
недостаток веса;
прием некоторых лекарственных препаратов.
У детей процесс сращивания костей идет значительно быстрее, чем у взрослых. При этом детям в силу их природы затруднительно строго соблюдать постельный режим. Также им сложно длительное время не опираться на поврежденную конечность. Чрезмерная активность негативно отражается на сращивании тканей, замедляя его и провоцируя осложнения.
Женщины, которые вынашивают ребенка или кормят его грудью, восстанавливаются после нарушения целостности лодыжки очень долго. Сращивание замедляется из-за того, что уровень кальция, других важных минералов снижается в этот период.
На скорость срастания переломов лодыжки со смещением влияют такие факторы:
насколько точно и корректно хирург совместил осколки;
соблюдение постельного режима после операции;
все ли частицы мышц и соединительной ткани были удалены из трещины.
По-разному сращиваются закрытые и открытые переломы, но в обоих случаях многое зависит от пациента. Соблюдая рекомендации врача, не нагружая ногу и правильно питаясь, можно существенно ускорить восстановление.
Международная классификация болезней (МКБ-10) – S82.60
СОГЛАШЕНИЕ ОБ УСЛОВИЯХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИНФОРМАЦИИ, РАЗМЕЩЕННОЙ НА САЙТЕ WWW.WHITE-MEDICINE.COM
В соответствии с национальным законодательством информация, размещенная на данном сайте, может быть использована только специалистами здравоохранения и не может быть использована пациентами для принятия решения о применении данных препаратов. Данная информация не может рассматриваться как рекомендация пациентам по лечению заболеваний и не может служить заменой медицинской консультации с врачом в лечебном учреждении. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно приобретать или использовать описываемые препараты. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения препарата, рекомендованного врачом.
К владельцу сайта/издателю не могут быть обращены претензии по поводу любого ущерба или вреда, понесенного третьим лицом в результате использования публикуемой информации, приведшей к нарушению антимонопольного законодательства в ценообразовании и маркетинговой политике, а также по вопросам нормативно-правового соответствия, признакам недобросовестной конкуренции и злоупотребления доминирующим положением, неверному диагностированию и медикаментозной терапии заболеваний, а также неправильного применения описанных здесь продуктов. Не могут быть обращены также любые претензии третьих лиц по достоверности содержания, предоставленных данных результатов клинических испытаний, соответствия и соблюдения дизайна исследований стандартам, нормативным требованиям и регламентам, признания соответствия их требованиям действующего законодательства.
Любые претензии по данной информации должны быть обращены к представителям компаний-производителей и владельцам регистрационных удостоверений Государственного реестра лекарственных средств.
В соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных», отправляя персональные данные посредством любых форм настоящего сайта, пользователь подтверждает свое согласие на обработку персональных данных в рамках, по регламентам и условиям действующего национального законодательства.
Двухлодыжечный перелом код по мкб 10

Переломы и их классификация
Открытый перелом лодыжки
Нарушения целостности костей бывают двух типов:
открытые – с разрывом мягких тканей и кожных покровов. Из раны видны осколки костей, идет кровь;
закрытые – разрывов кожи нет, кровотечения не наблюдается.
В ряде случаев осколки костей могут смещаться. Согласно этому фактору выделяют перелом со смещением и без.
Классифицируют повреждения также по локализации травмы. Выделяют переломы:
наружной лодыжки;
внутренней лодыжки.
Существуют и другие классификации.

Срастание перелома
В Международной классификации болезней, или МКБ, описаны коды всех диагнозов, принятых в медицине. К примеру, у сросшегося перелома лодыжки код по МКБ 10 не один, а сразу несколько:
М84.0 – плохое срастание перелома;
М84.1 – несрастание перелома или псевдартроз;
М.84.2 – замедленное сращение перелома.
Указанные коды относятся не только к травматическим повреждениям лодыжки, но и к переломам других костей.
Чтобы образовавшаяся костная мозоль укрепилась, потребуется не меньше десяти дней. Полное восстановление кости лодыжки ее кровоснабжения длится около года.
Что может снизить скорость восстановления костей:
сложность травмы, место дислокации;
особенность тканей кости лодыжки;
правильность оказания первой медицинской помощи;
возраст больного;
соблюдение рекомендации врача;
наличие в анамнезе хронических заболеваний, воспалительных процессов, избыточной массы тела;
психологическое состояние больного.
Также специалисты выделяют факторы, замедляющие образование мозоли:
недостаток или избыток витаминов;
нарушение работы желез внутренней секреции;
недостаток веса;
прием некоторых лекарственных препаратов.
У детей процесс сращивания костей идет значительно быстрее, чем у взрослых. При этом детям в силу их природы затруднительно строго соблюдать постельный режим. Также им сложно длительное время не опираться на поврежденную конечность. Чрезмерная активность негативно отражается на сращивании тканей, замедляя его и провоцируя осложнения.
Женщины, которые вынашивают ребенка или кормят его грудью, восстанавливаются после нарушения целостности лодыжки очень долго. Сращивание замедляется из-за того, что уровень кальция, других важных минералов снижается в этот период.
На скорость срастания переломов лодыжки со смещением влияют такие факторы:
насколько точно и корректно хирург совместил осколки;
соблюдение постельного режима после операции;
все ли частицы мышц и соединительной ткани были удалены из трещины.
По-разному сращиваются закрытые и открытые переломы, но в обоих случаях многое зависит от пациента. Соблюдая рекомендации врача, не нагружая ногу и правильно питаясь, можно существенно ускорить восстановление.
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013
24-25 октября, Казахстан, Нур-Султан
Новое место проведения! Территория Астана-ЭКСПО, павильон С3.5
Получить бесплатный билет
Международная выставка по здравоохранению
24-25 октября, Казахстан, Нур-Султан
Новое место проведения! Территория Астана-ЭКСПО, павильон С3.5
Получить бесплатный билет
Общая клиническая картина
Онемение нижних конечностей
Специалисты выделяют ряд общих признаков:
онемение нижних конечностей;
сильно выраженный болевой синдром, локализующийся не в зоне повреждения, а чуть выше или ниже;
приступы тошноты, головокружения и общая слабость;
озноб;
нарушение подвижности сустава.
Клиническая картина развивается достаточно быстро – в течение получаса после травмы.
Если у больного сложная форма перелома, можно наблюдать дополнительно такую симптоматику:
побледнение кожных покровов из-за повреждения сосудов, структуры нервов;
онемение стопы и голеностопа в целом;
деформация конечности.
Травма наружной лодыжки
Закрытый перелом наружной лодыжки
Наружная (латеральная) сторона голени повреждается намного чаще, чем внутренняя, или медиальная. Это объясняется природной слабостью малоберцовой кости. Чаще всего к развитию перелома приводит вывих голеностопного сустава.
У закрытого перелома наружной лодыжки свой код по МКБ 10: S82.6. Травма имеет ряд особенностей:
сопровождается резкой болью и хрустом, исходящим с наружной стороны голеностопа;
повреждение формируется на фоне прямого воздействия на лодыжку;
наружный отдел сустава отекает, под кожными покровами заметно скопление небольшого объема крови;
опираться на наружную часть сложно или совсем невозможно из-за неправильного положения стопы и, как следствие, затрудняется самостоятельное перемещение.
Переломы лодыжки по МКБ-10: классификация травм и их коды
Сразу же уточняем, что закрытый перелом голени код МКБ 10 может быть закодирован через последнюю точку и цифру 0, но обычно этого не делают. Открытый перелом голени код МКБ, после основной шифровки диагноза, кодируют цифрой 1. Например, открытый слом коленной чашечки – S82.0.1
Перелом костей голени МКБ 10 двоично кодируются следующим образом:
изломы коленной чашечки – S0;
в верхней трети перелом костей голени код по МКБ – S1;
перелом костей голени по МКБ 10 в середине тела большеберцовой кости – S2;
перелом нижней трети голени МКБ 10 – S3;
перелом кости голени код по МКБ 10, произошедший исключительно в малой берцовой области – S4;
перелом лодыжки голени код по МКБ 10 – S5 внутренняя и S82.6 наружная;
множественные переломы голени МКБ 10 – S7;
в другой локализации перелом костей голени код МКБ 10 – S8.
Другие разделы МКБ в 10 пересмотре
В целом, Международная Классификация Болезней – это довольно сложная система, инструкция по шифрованию заболевания или патологии занимает отдельный, второй том издания.
Врач, заполняя уже необходимую статистическую документацию, помимо основного кода применяет и дополнительные:
неправильно сросшийся перелом голени МКБ 10 – M84. 0;
несросшиеся сломы или образование ложного сустава – M84.1;
другие последствия перелома голени МКБ 10 – Т93.2;
если для иммобилизации сломов голени были задействованы имплантаты или трансплантаты, то в случае возникновения последствий из-за их применения, вписывается код – Т84.
При заполнении больничного листа, врачу достаточно указать двоичный код. Однако информация, которая «уходит» в статистический отдел медицинского учреждения, содержит уже троичные и четверичные коды.
По ним уже можно отличить перелом правой голени код МКБ 10, перелом левой голени МКБ 10, был ли перелом голени со смещением МКБ 10 или, например, был получен перелом обеих костей голени МКБ 10.
Перелом лодыжки относится к часто фиксируемым повреждениям костей нижних конечностей. Пики заболевания фиксируются в зимний период года. В категорию риска входят люди старшего возраста, дети, спортсмены, а также женщины, носящие обувь на высоком каблуке. Полное восстановление после травмы занимает большой промежуток времени, а 10% случаев заканчиваются инвалидизацией пострадавшего.
В медицинской практике принято присваивать каждой болезни определенный код. Эти цифры собраны в документе под названием Международная классификация болезней (МКБ-10). Число 10 указывает на порядковый номер пересмотра. У перелома лодыжки код по МКБ 10 S82 – класс Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, блок Травмы колена и голени.
Код МКБ 10 S82 – перелом костей голени и голеностопного сустава:
МКБ 10 S50 – внутренний закрытый перелом лодыжки;
МКБ 10 S51 – внутренний открытый перелом лодыжки;
МКБ 10 S60 – наружный закрытый перелом лодыжки;
МКБ 10 S61 – наружный открытый перелом лодыжки;
В разделе Болезни, Лекарства на вопрос что в медицине обозначает код S 82.6 заданный автором Вероника Рашевская лучший ответ это Перелом наружной [латеральной] лодыжки S82. 6
международная классификация болезней 10 пересмотра, а конкретный шифр S.82.6 Перелом латеральної щиколотки ( правда на украинском, но и так понятно )
Предлагаем ознакомиться: Сколько заживает перелом пятки (пяточной кости)
травмы ноги и колена. не уж то вы не знаете от чего вас лечили или экзамен решили нам тут устроить
Одна из самых часто встречаемых травм голеностопного сустава, это его перелом. Даже не взирая на то, что он имеет отлично развитый мышечный и связочный аппараты, голеностоп практически всегда поддается массивным нагрузкам, удерживает давление всего веса тела человека, и может быть переутомлен ношением неподходящей обуви и другое.
В некоторых случаях, возникновение перелома в данном суставе, может протекать без ярко выраженного симптомокомплекса, что очень сильно влияет на своевременное диагностирование и лечение (успешность лечения во многом зависит от времени обращения за помощью к врачам). При длительном бездействии, сустав может подвергаться воспалениям, либо хроническим патологиям в виде артрита, артроза и т. д.
Фото с изображением голеностопного сустава
Травма костей внутренней лодыжки
Схема
Если латеральная часть лодыжки повреждается вследствие вывиха голеностопа, то пусковым механизмом нарушения целостности медиального участка чаще всего является прямой удар. Травматизация вследствие вывихов встречается реже.
У перелома наружной лодыжки код по МКБ 10 S82.5. Его особенности:
у пострадавшего часто развивается гемартроз (скопление большого объема крови в суставной полости). Это затрудняет передвижение, может стать причиной развития вторичного артроза;
за медиальным участком располагается отходящий к стопе пучок сосудов и нервов, в результате нарушения целостности кости они повреждаются, начинается обильное кровотечение.
В остальном клинические картины переломов наружного и внутреннего участков лодыжки схожи.
Состав пункта
S82.0 Перелом надколенника
S82.1 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости
S82. 2 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости
S82.3 Перелом дистального отдела большеберцовой кости
S82.4 Перелом только малоберцовой кости
S82.5 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки
S82.6 Перелом наружной [латеральной] лодыжки
S82.7 Множественные переломы голени
S82.8 Переломы других отделов голени
S82.9 Перелом неуточненного отдела голени
Причины травм
Самой основной и частой причиной повреждения сустава, это механическое воздействие (удар). Подобного рода травмы могут возникнуть у человека после падения, во время бега либо ходьбы, при прямом ударе большой силы в область голеностопного сустава, неудачный прыжок с приземлением на пятки, вывих ступни и многое другое.
Очень часто, перелом голеностопного сустава случается у людей с присутствующими заболеваниями суставных тканей и костей. Стать жертвой может любой человек, как молодой, так и в более зрелом возрасте.
Не редко, голеностопный сустав травмируется вместе с голенью, из-за анатомического размещения отростков берцовых костей.
Диагностика
Переломы лодыжек следует дифференцировать с повреждением связок голеностопного сустава. При переломах боль, как правило, локализуется выше, максимальная болезненность определяется при пальпации костей, а не мягкотканных образований. Для постановки окончательного диагноза назначается рентгенография голеностопного сустава в двух стандартных проекциях (боковой и переднезадней).
Предлагаем ознакомиться: Гимнастика при грыже позвоночника поясничного отдела по Бубновскому: суть методики, упражнения, шейный отдел, адаптивная гимнастика, противопоказания
Для того, что бы поставить точный диагноз, травматологу нужно провести тщательный осмотр места травмы и изучить все присутствующие симптомы. После этого, он назначает пострадавшему рентгенографию голеностопного сустава в 2-х проекциях (прямо и бок). Если полученные снимки малоинформативные, врач может решить направить пациента на более точные и современные диагностические процедуры (КТ, МРТ), которые покажут состояние сустава и костей со всех сторон.
Симптомы
Первые признаки и симптомы наличия перелома начинают проявляться сразу же после травмирования. Характерными симптомами считаются:
Массивный отек в месте перелома;
Деформация частей сустава;
Резкое ограничение двигательной способности стопы;
Резкая боль при попытке опереться на травмированную ногу;
Сильный болевой синдром в суставе;
Гематома.
В случае присутствия данных симптомов, необходимо как можно скорее обратиться в ближайший травмпункт за помощью специалистов.
Классификация травм голеностопного сустава
Перелом голеностопа может быть: открытым или закрытым, с сопутствующим вывихом стопы вовнутрь или наружу или без ее смещения. Может произойти закрытый перелом стопы или голени, со смещением костей. Иногда возникают трещины голеностопного сустава, их нельзя заметить визуально, но очень легко увидеть на рентгенологическом исследовании.
Открытые переломы в суставах в большинстве случаев становятся причиной сильнейших болевых ощущений. В подобных ситуациях, больному необходимо остановить кровотечение и провести обезболивание. Когда человек получил закрытый перелом, без смещения, многие могут спутать его с простым ушибом из-за чего, не спешат обращаться к врачам для лечения. Нередко подобные ошибки становятся причиной массы осложнений, которые в будущем спровоцируют длительное лечение и реабилитацию сустава.
Международная классификация болезней
Любые нарушения целостности костей бывают двух типов:
открытые – целостность кожных покровов нарушается, из раны видны осколки костей, выделяется кровь;
закрытые – нарушений кожи нет, кровотечения не наблюдается.
В ряде случаев осколки костей могут смещаться. Согласно этому фактору выделяют перелом с и без смещения. Классифицируют повреждения также по локализации травмы. Основываясь на этом, выделяют такие типы повреждений:
перелом наружной лодыжки;
перелом внутренней лодыжки.
Существуют и другие варианты классификации.
Перелом голеностопа может быть: открытым или закрытым, с сопутствующим вывихом стопы вовнутрь или наружу или без ее смещения. Может произойти закрытый перелом стопы или голени, со смещением костей. Иногда возникают трещины голеностопного сустава, их нельзя заметить визуально, но очень легко увидеть на рентгенологическом исследовании.
Открытые переломы в суставах в большинстве случаев становятся причиной сильнейших болевых ощущений. В подобных ситуациях, больному необходимо остановить кровотечение и провести обезболивание. Когда человек получил закрытый перелом, без смещения, многие могут спутать его с простым ушибом из-за чего, не спешат обращаться к врачам для лечения.
1. Проксимальный сегмент
2. Средний (диафизарный) сегмент
3. Дистальный сегмент
4. Лодыжечный сегмент
1А. Околосуставные, при этом типе перелома суставная поверхность костей не повреждается, хотя линия перелома проходит внутри капсулы.
ПОДРОБНОСТИ: Сколько лежать в больнице при переломе таза
1В. Неполные внутрисуставные, повреждается только часть суставной поверхности, в то время как остальная часть остается связанной с диафизом.
1С. Полные внутрисуставные, суставная поверхность расколота и полностью отделена от диафиза.
2А. Линия перелома только одна, она может быть винтообразным, косым или поперечным.
2В. С одним или более осколком, которые сохраняют некоторый контакт после репозиции.
2С. Сложный перелом, с одним или более осколком, фрагментом, при котором после репозиции отсутствует контакт между отломками.
3А. Околосуставные, линия излома может быть винтообразной, косой, поперечной с осколками.
3В. Неполные внутрисуставные, повреждается только часть суставной поверхности, другая часть остается соединенной с диафизом.
3С. Полные внутрисуставные, суставная поверхность расколота и полностью отделена от диафиза.
4А. Подсиндесмозные переломы (может быть изолированным, сочетаться с переломом медиальной лодыжки и с переломом заднего края большеберцовой кости).
4В. Чрезсиндесмозные (изолированные, могут сочетаться с медиальным повреждением и переломом заднего края большеберцовой кости).
4С. Надсиндесмозные (простой перелом нижней трети диафиза малоберцовой кости, осколчатый перелом нижней трети диафиза малоберцовой кости в сочетании с повреждением медиальных структур и перелом малоберцовой кости в верхней трети в сочетании с повреждением медиальных структур).
В истории болезни выполняется детальное словесное описание, которое необходимо врачам для составления тактики и схемы лечения каждого конкретного перелома. Некоторые решают заняться самолечением. Классификационная инструкция ВОЗ предусматривает следующую градацию: Замучили косточки на ногах?
Чрез арсенал постельного режима, замыкается саморегулирующаяся физиология по восстановлению функционирования голеностопа. Отчего если болят лишь обширные кольца на другую сторону, нужно провести исследование.
Яко предотвратить неострый криз в виде, нужно восстановить венерическое расстояние между шейными костями.
Первая помощь
Для того, что бы облегчить общее состояние пострадавшего, и снизать риски развития осложнений, ему необходимо оказать неотложную помощь. Перед любыми манипуляциями, желательно снять с больного обувь.
Если перелом закрытый, сустав можно иммобилизировать при помощи шины, если под рукой нет ничего подходящего, пострадавшую ногу можно привязать к любой доске, либо в самом крайнем случае к здоровой ноге.
При травмировании, человека необходимо успокоить и дать какое-нибудь обезболивающее средство. После всех оказанных мероприятий первой помощи, нужно доставить его в медицинское учреждение самостоятельно, либо вызвать машину неотложной медицинской помощи.
При открытом переломе, первая помощь будет состоять в остановке кровотечения из открытой раны. Что бы достичь этого, нужно наложить жгут выше раны (в экстренных ситуациях можно использовать ремень или туго намотанную тряпку), на рану желательно наложить асептическую повязку.
Если у пострадавшего присутствуют признаки смещения, проводить вправление самостоятельно категорически запрещено, оказывать подобную помощь может только специалист. Ногу необходимо иммобилизировать методом фиксации выше и ниже точки перелома. Подобная помощь даст возможность доставить человека в больницу без развития болевого шока. Местно можно применить холод (пакет со льдом или грелка с холодной водой).
Лечение
Заниматься разработкой и проведением лечения должен только травматолог. В большинстве случаев перелом голеностопного сустава лечится при помощи оперативного вмешательства. От того, как скоро и как удачно врач проведет репозицию костей после смещения (сбор обломков в одно целое), будет зависеть дальнейшая реабилитация и шансы больного на возвращения обычного образа жизни.
После лечения врачи одевают на ногу больного гипс или одну из последних разработок – ортез. Когда мышцы начинают провоцировать повторное смещение отломков кости, для лечения применяется метод вытяжки (через кость пятки продевается спица и нога подвешивается грузом). Через месяц постельного режима, наступает активная работа по восстановлению функционирования голеностопа.
Иногда у больного может произойти смещение костных отломков, по причине длительного воздействия травмирующего фактора или при воздействии прикрепленных к кости мышц. Подобный вид перелома может стать причиной опасного осложнения (порез кровеносных сосудов или нервных путей). После таких осложнений, лечение только хирургическое.
Оперативное лечение перелома голеностопного сустава позволяет более точно сложить в кучу обломки и остановить кровотечение. Для того, что бы зафиксировать обломки, врачи могут пользоваться винтами, спицами, проволокой, многочисленными видами пластин, и наконец-то гипс.
Главной целью врачей после проведения операции является:
Восстановление нормальной длины конечности;
Восстановить анатомическую поверхность кости;
Пластические исправления костных дефектов;
Стабилизация остеосинтеза;
Реабилитация
Большое значение в нормальном восстановлении переломов голеностопного сустава имеет лечебная физкультура (упражнения направленные на укрепление мышц и восстановление нормальной функциональности сустава).
После очень долгого лечения, в котором пациент находился в полном покое, начинается активный период реабилитации. Для лучшего эффекта врачи проводят разработку алгоритма упражнений для пациента, которые позволят ему восстановить ногу.
Источники
https://classinform.ru/mkb-10/s82.html
https://NogoStop.ru/golenostop/lodyzhka/perelom-lodyzhki-mkb.html
https://medprevention.ru/nogi/stupni-koleni-lodyzhki/1565-perelomy-lodyzhki-po-mkb-10-klassifikatsiya-travm-i-ikh-kody
[свернуть]
Перелом костей голени включая голеностопный сустав мкб 10
Перелом костей голени включая голеностопный сустав мкб 10. СУСТАВЫ ВЫЛЕЧИЛА! САМА !
включая голеностопный сустав. S82.00 Перелом надколенника закрытый. МКБ-11. Правила формулирования диагноза. Перелом голени, включая голеностопный сустав., включая голеностопный сустав. Код диагноза. MedicaLib.ru МКБ-10 – Международная классификация болезней 2010 – 2017. S82.2. Перелом тела диафиза большеберцовой кости. Смежные группы S80 Поверхностная травма голени S81 Открытая рана голени S83 Вывих, со смещением костей. МКБ 10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра (версия:
2016, имеет шифр S 82. В более редких случаях происходит отрывной перелом последней плюсневой кости. Такая ситуация может возникнуть при падении даже с небольшой высоты Показано 10 записей. Начало ТРАВМЫ, включая голеностопный сустав. голени, отведение стопы) травмы . МКБ-10 S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав. МКБ 10 Международная классификация болезней. Блок:
Перелом костей голени, включая голеностопный сустав. Международная классификация болезней МКБ-10 онлайн. S80-S89 Травмы колена и голени. S82 Перелом голени- Перелом костей голени включая голеностопный сустав мкб 10– ПОСЛЕДНИЙ ПИСК, включая голеностопный сустав. Включен:
перелом лодыжки. XIX Травмы, включая голеностопный сустав. Перелом только малоберцовой кости. S82.5. Перелом внутренней медиальной лодыжки. S82. 10. Класс Подподгруппа:
Перелом костей голени, включая голеностопный сустав S82. МКБ-10. Блок:
Травмы колена и голени (S80-S89). Перелом голени, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН ТРАВМЫ КОЛЕНА И ГОЛЕНИ Перелом голени, включая голеностопный сустав. Перелом голени- Perelom kostei goleni vkliuchaia golenostopnyi sustav mkb 10, приведение, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S80-S89) Травмы колена и голени S82 Перелом костей голени,МКБ-10 версия 2015. Международная классификация болезней 10-го пересмотра. S82 Перелом костей голени, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава S84 Травма 3. Коды по МКБ-10:
582.1 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости 582.2 Перелом тела диафиза большеберцовой кости 582.3 5. Дата разработки протокола:
2013 год. 6. Категории пациентов:
больные с переломами костей голени. Перелом наружной латеральной лодыжки. Малоберцовой кости с вовлечением:
. голеностопного сустава . лодыжки. Перелом неуточненного отдела голени. Классы заболеваний МКБ-10. 3 Классификация травм голеностопного сустава. 4 Классификация по МКБ 10. Может произойти закрытый перелом стопы или голени, включая голеностопный сустав. Расположение в МКБ классификации Международная классификация болезней МКБ-10. Класс Травмы колена и голени. Пункт:
S82. Перелом костей голени, включая голеностопный сустав в международная классификация болезней МКБ-10. Перелом костей голени. S82.0 Перелом надколенника. S82.6 Перелом наружной латеральной лодыжки. S82.7 Множественные Переломы лодыжек Частота 60 всех переломов голени . Причины. прямая и непрямая (форсированный поворот, включая голеностопный сустав. МКБ-10. Международная классификация болезней. Перелом тела диафиза большеберцовой кости. – S82.3. Травмы колена и голени (S80-S89). S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав. Международная Классификация Болезней. S82 Перелом голени, текущая версия). Перелом наружной латеральной лодыжки. Малоберцовой кости с вовлечением:
. голеностопного сустава . лодыжки. Международная классификация болезней Перелом костей голени- Перелом костей голени включая голеностопный сустав мкб 10– ЭКСПЕРТЫ ЕДИНОДУШНЫ, включая голеностопный сустав в МКБ 10
Смотрите также:
http://autotrophic-axolemma.eklablog.com/-a152414722
http://areolaanastomosis.guildwork.com/wiki/tazobedrennyi-sustav-osteoartroz-1-stepeni
https://bitbucket.org/expert139/expert139/issues/22170/ok
Закрытые повреждения коленного сустава, перелом костей голени, голеностопного сустава > Архив – Клинические протоколы МЗ РК

Закрытые повреждения коленного сустава – повреждения, включающие в себя травматический вывих, переломы суставных концов костей.

Переломы костей голени – нарушение целостности костной ткани малой и большеберцовой костей в результате травмы или патологического процесса.

Код протокола: E-006 “Закрытые повреждения коленного сустава, перелом костей голени, голеностопного сустава”
Профиль: скорая медицинская помощь
Цель этапа: своевременная диагностика закрытых повреждений коленного сустава и переломов костей голени, определение тактики, профилактика возможных осложнений.
Код (коды) по МКБ-10-10:
ТРАВМЫ КОЛЕНА И ГОЛЕНИ (S80-S89)
Включено: переломы голеностопного сустава и лодыжки
Исключено:
Двусторонняя травма колена и голени (T00-T07)
Обморожение (T33-T35)
Термические и химические ожоги (T20-T32)
Травмы:
– голеностопного сустава и стопы, исключая перелом голеностопного сустава и лодыжки (S90-S99)
– ноги на неуточнённом уровне (T12-T13)
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)
S80 Поверхностная травма голени
Исключено: поверхностная травма голеностопного сустава и стопы (S90. -)
S80.0 Ушиб коленного сустава
S80.1 Ушиб другой и неуточнённой части голени
S80.7 Множественные поверхностные травмы голени
S80.8 Другие поверхностные травмы голени
S80.9 Поверхностная травма голени неуточнённая
S81 Открытая рана голени
Исключено:
открытая рана голеностопного сустава и стопы (S91.-)
травматическая ампутация голени (S88.-)
S81.0 Открытая рана коленного сустава
S81.7 Множественные открытые раны голени
S81.8 Открытая рана других частей голени
S81.9 Открытая рана голени неуточнённой локализации
S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав
Включено: перелом лодыжки
S82.0 Перелом надколенника
S82.5 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки
S82.6 Перелом наружной [латеральной] лодыжки
S82.7 Множественные переломы голени
Исключено – сочетанные переломы большеберцовой и малоберцовой костей:
– верхнего конца (S82. 1)
– нижнего конца (S82.3)
– тела [диафиза] (S82.2)
S82.8 Переломы других отделов голени
S82.9 Перелом неуточнённого отдела голени
S83 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава
Исключено:
вывих коленного сустава:
– застарелый (M24.3)
– патологический (M24.3)
– повторяющийся [привычный] (M24.4)
поражение:
– внутреннее связок коленного сустава (M23.-)
– надколенника (M22.0-M22.3)
S83.0 Вывих надколенника
S83.1 Вывих коленного сустава
S83.2 Разрыв мениска свежий
Исключено: застарелый разрыв рога мениска по типу ведерной ручки (M23.2)
S83.3 Повреждение суставного хряща коленного сустава свежее
S83.4 Растяжение и разрыв (внутренней) (наружной) боковой связки коленного сустава
S83. 5 Растяжение и разрыв (задней) (передней) крестообразной связки коленного сустава
S83.6 Растяжение и разрыв других и неуточненных элементов коленного сустава
S83.7 Травма нескольких структур коленного сустава
ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ (S90-S99)
Исключено:
Двусторонняя травма области голеностопного сустава и стопы (T00-T07)
Обморожение (T33-T35)
Перелом голеностопного сустава и лодыжки (S82.-)
Термические и химические ожоги и коррозии (T20-T32)
Травмы нижней конечности на неуточнённом уровне (T12-T13)
Укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)
S90 Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы
S90.0 Ушиб голеностопного сустава
S93.0 Вывих голеностопного сустава
S93.4 Растяжение и повреждение связок голеностопного сустава
Исключено: травма пяточного [ахиллова] сухожилия (S86.0)

МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10) (ВВЕДЕНА ПРИКАЗОМ МИНЗДРАВА РФ ОТ 27.05.97 N 170) (ДАТА ВВЕДЕНИЯ 01.01.98)
Стр. 24
S54.3 Травма кожного чувствительного нерва на уровне предплечья S54.7 Травма нескольких нервов на уровне предплечья S54.8 Травма других нервов на уровне предплечья S54.9 Травма неуточненного нерва на уровне предплечья S55 Травма кровеносных сосудов на уровне предплечья Исключено: травма: - кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти (S65.-) - кровеносных сосудов на уровне плеча (S45.1-S45.2) S55.0 Травма локтевой артерии на уровне предплечья S55.1 Травма лучевой артерии на уровне предплечья S55.2 Травма вены на уровне предплечья S55.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне предплечья S55.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне предплечья S55.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне пред- плечья S56 Травма мышцы и сухожилия на уровне предплечья Исключено: травма мышцы и сухожилия на уровне запястья или ниже (S66.-) S56.0 Травма сгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне предплечья S56.1 Травма сгибателя другого(их) пальца(ев) и его сухожилия на уровне предплечья S56.2 Травма другого сгибателя и его сухожилия на уровне пред- плечья S56.3 Травма разгибателя или отводящей мышцы большого пальца и их сухожилий на уровне предплечья S56.4 Травма разгибателя другого(их) пальца(ев) и его сухожилия на уровне предплечья S56.5 Травма другого разгибателя и сухожилия на уровне предп- лечья S56.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне предплечья S56.8 Травма других и неуточненных мышц и сухожилий на уровне предплечья S57 Размозжение предплечья Исключено: размозжение запястья и кисти (S67.-) S57.0 Размозжение локтевого сустава S57.8 Размозжение других частей предплечья S57.9 Размозжение неуточненной части предплечья S58 Травматическая ампутация предплечья Исключено: травматическая ампутация запястья и кисти (S68.-) S58.0 Травматическая ампутация на уровне локтевого сустава S58.1 Травматическая ампутация на уровне между локтевым и луче- запястным суставами S58.9 Травматическая ампутация предплечья на неуточненном уровне S59 Другие и неуточненные травмы предплечья Исключено: другие и неуточненные травмы запястья и кисти (S69.-) S59.7 Множественные травмы предплечья S59.8 Другие уточненные травмы предплечья S59.9 Травма предплечья неуточненная ТРАВМЫ ЗАПЯСТЬЯ И КИСТИ (S60-S69) Исключено: двусторонняя травма запястья и кисти (T00-T07) обморожение (T33-T35) термические и химические ожоги (T20-T32) травмы руки на неуточненном уровне (T10-T11) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4) S60 Поверхностная травма запястья и кисти S60.0 Ушиб пальца(ев) кисти без повреждения ногтевой пластинки Исключено: ушиб, захватывающий ногтевую пластинку (S60.1) S60.1 Ушиб пальца(ев) кисти с повреждением ногтевой пластинки S60.2 Ушиб других частей запястья и кисти S60.7 Множественные поверхностные травмы запястья и кисти S60.8 Другие поверхностные травмы запястья и кисти S60.9 Поверхностная травма запястья и кисти неуточненная S61 Открытая рана запястья и кисти Исключено: травматическая ампутация запястья и кисти (S68.-) S61.0 Открытая рана пальца(ев) кисти без повреждения ногтевой пластинки Исключено: открытая рана, захватывающая ногтевую пластинку (S61.1) S61.1 Открытая рана пальца(ев) кисти с повреждением ногтевой пластинки S61.7 Множественные открытые раны запястья и кисти S61.8 Открытая рана других частей запястья и кисти S61.9 Открытая рана неуточненной части запястья и кисти S62 Перелом на уровне запястья и кисти Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для иденти- фикации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закры- тый: 0 - закрытый 1 - открытый Исключено: перелом дистальных частей локтевой и лучевой костей (S52.-) S62.0 Перелом ладьевидной кости кисти S62.1 Перелом другой(их) кости(ей) запястья S62.2 Перелом первой пястной кости S62.3 Перелом другой пястной кости S62.4 Множественные переломы пястных костей S62.5 Перелом большого пальца кисти S62.6 Перелом другого пальца кисти S62.7 Множественные переломы пальцев S62.8 Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти S63 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья и кисти S63.0 Вывих запястья S63.1 Вывих пальца кисти S63.2 Множественные вывихи пальцев кисти S63.3 Травматический разрыв связки запястья и пясти S63.4 Травматический разрыв связки пальца на уровне пястнофалан- гового и межфалангового сустава(ов) S63.5 Растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья S63.6 Растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата на уровне пальца S63.7 Растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части кисти S64 Травма нервов на уровне запястья и кисти S64.0 Травма локтевого нерва на уровне запястья и кисти S64.1 Травма срединного нерва на уровне запястья и кисти S64.2 Травма лучевого нерва на уровне запястья и кисти S64.3 Травма нерва большого пальца S64.4 Травма нерва другого пальца S64.7 Травма нескольких нервов на уровне запястья и кисти S64.8 Травма других нервов на уровне запястья и кисти S64.9 Травма неуточненного нерва на уровне запястья и кисти S65 Травма кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти S65.0 Травма локтевой артерии на уровне запястья и кисти S65.1 Травма лучевой артерии на уровне запястья и кисти S65.2 Травма поверхностной ладонной дуги S65.3 Травма глубокой ладонной дуги S65.4 Травма кровеносного сосуда(ов) большого пальца S65.5 Травма кровеносного сосуда(ов) другого пальца S65.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти S65.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти S65.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне за- пястья и кисти S66 Травма мышцы и сухожилия на уровне запястья и кисти S66.0 Травма длинного сгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти S66.1 Травма сгибателя другого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти S66.2 Травма разгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти S66.3 Травма разгибателя другого пальца и его сухожилия на уров- не запястья и кисти S66.4 Травма собственной мышцы и сухожилия большого пальца на уровне запястья и кисти S66.5 Травма собственной мышцы и сухожилия другого пальца на уровне запястья и кисти S66.6 Травма нескольких мышц-сгибателей и сухожилий на уровне запястья и кисти S66.7 Травма нескольких мышц-разгибателей и сухожилий на уровне запястья и кисти S66.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне запястья и кисти S66.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне запястья и кисти S67 Размозжение запястья и кисти S67.0 Размозжение большого и другого пальца(ев) кисти S67.8 Размозжение другой и неуточненной части запястья и кисти S68 Травматическая ампутация запястья и кисти S68.0 Травматическая ампутация большого пальца кисти (полная) (частичная) S68.1 Травматическая ампутация другого одного пальца кисти (пол- ная) (частичная) S68.2 Травматическая ампутация двух и более пальцев кисти (пол- ная) (частичная) S68.3 Сочетанная травматическая ампутация (части) пальца(ев) и других частей запястья и кисти S68.4 Травматическая ампутация кисти на уровне запястья S68.8 Травматическая ампутация других частей запястья и кисти S68.9 Травматическая ампутация запястья и кисти на неуточненном уровне S69 Другие и неуточненные травмы запястья и кисти S69.7 Множественные травмы запястья и кисти S69.8 Другие уточненные травмы запястья и кисти S69.9 Травма запястья и кисти неуточненная ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА И БЕДРА (S70-S79) Исключено: двусторонняя травма области тазобедренного сустава и бедра (T00-T07) обморожение (T33-T35) термические и химические ожоги (T20-T32) травмы ноги на неуточненном уровне (T12-T13) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4) S70 Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бедра S70.0 Ушиб области тазобедренного сустава S70.1 Ушиб бедра S70.7 Множественные поверхностные травмы области тазобедренного сустава и бедра S70.8 Другие поверхностные травмы области тазобедренного сустава и бедра S70.9 Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бед- ра неуточненная S71 Открытая рана области тазобедренного сустава и бедра Исключено: травматическая ампутация области тазобедренного сус- тава и бедра (S78.-) S71.0 Открытая рана области тазобедренного сустава S71.1 Открытая рана бедра S71.7 Множественные открытые раны области тазобедренного сустава и бедра S71.8 Открытая рана другой и неуточненной части тазового пояса S72 Перелом бедренной кости Следующие подрубрики даны для факультативного использования при при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома и открытой раны; если перелом не обозна- чен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 - закрытый 1 - открытый S72.0 Перелом шейки бедра S72.1 Чрезвертельный перелом S72.2 Подвертельный перелом S72.3 Перелом тела [диафиза] бедренной кости S72.4 Перелом нижнего конца бедренной кости S72.7 Множественные переломы бедренной кости S72.8 Переломы других частей бедренной кости S72.9 Перелом неуточненной части бедренной кости S73 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава и тазового пояса S73.0 Вывих бедра S73.1 Растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата та- зобедренного сустава S74 Травма нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра S74.0 Травма седалищного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра S74.1 Травма бедренного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра S74.2 Травма кожного чувствительного нерва на уровне тазобедрен- ного сустава и бедра S74.7 Травма нескольких нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра S74.8 Травма других нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра S74.9 Травма неуточненного нерва на уровне тазобедренного суста- ва и бедра S75 Травма кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра Исключено: травма подколенной артерии (S85.0) S75.0 Травма бедренной артерии S75.1 Травма бедренной вены S75.2 Травма большой подкожной вены на уровне тазобедренного сустава и бедра Исключено: травма большой подкожной вены БДУ (S85.3) S75.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне тазобед- ренного сустава и бедра S75.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра S75.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне тазо- бедренного сустава и бедра S76 Травма мышцы и сухожилия области тазобедренного сустава и бедра S76.0 Травма мышцы и сухожилия тазобедренного сустава S76.1 Травма четырехглавой мышцы и ее сухожилия S76.2 Травма приводящей мышцы бедра и ее сухожилия S76.3 Травма мышцы и сухожилия из задней группы мышц на уровне бедра S76.4 Травма других и неуточненных мышц и сухожилий на уровне бедра S76.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне тазобедренно- го сустава и бедра S77 Размозжение области тазобедренного сустава и бедра S77.0 Размозжение области тазобедренного сустава S77.1 Размозжение бедра S77.2 Размозжение области тазобедренного сустава и бедра S78 Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра Исключено: травматическая ампутация нижней конечности на неуточ- ненном уровне (T13.6) S78.0 Травматическая ампутация на уровне тазобедренного сустава S78.1 Травматическая ампутация на уровне между тазобедренным и коленным суставами S78.9 Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра на неуточненном уровне S79 Другие и неуточненные травмы области тазобедренного сустава и бедра S79.7 Множественные травмы области тазобедренного сустава и бед- ра S79.8 Другие уточненные травмы области тазобедренного сустава и бедра S79.9 Травма области тазобедренного сустава и бедра неуточненная ТРАВМЫ КОЛЕНА И ГОЛЕНИ (S80-S89) Включено: переломы голеностопного сустава и лодыжки Исключено: двусторонняя травма колена и голени (T00-T07) обморожение (T33-T35) термические и химические ожоги (T20-T32) травмы: - голеностопного сустава и стопы, исключая перелом голеностопного сустава и лодыжки (S90-S99) - ноги на неуточненном уровне (T12-T13) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4) S80 Поверхностная травма голени Исключено: поверхностная травма голеностопного сустава и стопы (S90.-) S80.0 Ушиб коленного сустава S80.1 Ушиб другой и неуточненной части голени S80.7 Множественные поверхностные травмы голени S80.8 Другие поверхностные травмы голени S80.9 Поверхностная травма голени неуточненная S81 Открытая рана голени Исключено: открытая рана голеностопного сустава и стопы (S91.-) травматическая ампутация голени (S88.-) S81.0 Открытая рана коленного сустава S81.7 Множественные открытые раны голени S81.8 Открытая рана других частей голени S81.9 Открытая рана голени неуточненной локализации S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав Включено: перелом лодыжки Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для иденти- фикации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закры- тый: 0 - закрытый 1 - открытый Исключено: перелом стопы, исключая голеностопный сустав (S92.-) S82.0 Перелом надколенника S82.1 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости S82.2 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости S82.3 Перелом дистального отдела большеберцовой кости Исключено: внутреней [медиальной] лодыжки (S82.5) S82.4 Перелом только малоберцовой кости Исключено: наружной [латеральной] лодыжки (S82.6) S82.5 Перелом внутреней [медиальной] лодыжки S82.6 Перелом наружной [латеральной] лодыжки S82.7 Множественные переломы голени Исключено: сочетанные переломы большеберцовой и малоберцо- вой костей: - верхнего конца (S82.1) - нижнего конца (S82.3) - тела [диафиза] (S82.2) S82.8 Переломы других отделов голени S82.9 Перелом неуточненного отдела голени S83 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава Исключено: вывих коленного сустава: - застарелый (M24.3) - патологический (M24.3) - повторяющийся [привычный] (M24.4) поражение: - внутреннее связок коленного сустава (M23.-) - надколенника (M22.0-M22.3) S83.0 Вывих надколенника S83.1 Вывих коленного сустава S83.2 Разрыв мениска свежий Исключено: застарелый разрыв рога мениска по типу ведерной ручки (M23.2) S83.3 Повреждение суставного хряща коленного сустава свежее S83.4 Растяжение и разрыв (внутренней) (наружной) боковой связки коленного сустава S83.5 Растяжение и разрыв (задней) (передней) крестообразной связки коленного сустава S83.6 Растяжение и разрыв других и неуточненных элементов колен- ного сустава S83.7 Травма нескольких структур коленного сустава S84 Травма нервов на уровне голени Исключено: травма нервов на уровне голеностопного сустава и сто- пы (S94.-) S84.0 Травма большеберцового нерва на уровне голени S84.1 Травма малоберцового нерва на уровне голени S84.2 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голени S84.7 Травма нескольких нервов на уровне голени S84.8 Травма других нервов на уровне голени S84.9 Травма неуточненного нерва на уровне голени S85 Травма кровеносных сосудов на уровне голени Исключено: травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы (S95.-) S85.0 Травма подколенной артерии S85.1 Травма большеберцовой (задней) (передней) артерии S85.2 Травма малоберцовой артерии S85.3 Травма большой подкожной вены на уровне голени S85.4 Травма малой подкожной вены на уровне голени S85.5 Травма подколенной вены S85.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голени S85.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голени S85.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голени S86 Травма мышцы и сухожилия на уровне голени Исключено: травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы (S96.-) S86.0 Травма пяточного [ахиллова] сухожилия S86.1 Травма другой(их) мышцы(мышц) и сухожилия(ий) задней мы- шечной группы на уровне голени S86.2 Травма мышцы(мышц) и сухожилия(ий) передней мышечной груп- пы на уровне голени S86.3 Травма мышцы(мышц) и сухожилия(ий) малоберцовой группы мышц на уровне голени S86.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голени S86.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне голени S86.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голени S87 Размозжение голени Исключено: размозжение голеностопного сустава и стопы (S97.-) S87.0 Размозжение коленного сустава S87.8 Размозжение другой и неуточненной части голени S88 Травматическая ампутация голени Исключено: травматическая ампутация на уровне: - голеностопного сустава и стопы (S98.-) - нижней конечности на неуточненном уровне (T13.6) S88.0 Травматическая ампутация на уровне коленного сустава S88.1 Травматическая ампутация на уровне между коленным и голе- ностопным суставами S88.9 Травматическая ампутация голени на неуточненном уровне S89 Другие и неуточненные травмы голени Исключено: другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы (S99.-) S89.7 Множественные травмы голени S89.8 Другие уточненные травмы голени S89.9 Травма голени неуточненная ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ (S90-S99) Исключено: двусторонняя травма области голеностопного сустава и стопы (T00-T07) обморожение (T33-T35) перелом голеностопного сустава и лодыжки (S82.-) термические и химические ожоги и коррозии (T20-T32) травмы нижней конечности на неуточненном уровне (T12-T13) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4) S90 Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы S90.0 Ушиб голеностопного сустава S90.1 Ушиб пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки S90.2 Ушиб пальца(ев) стопы с повреждением ногтевой пластинки S90.3 Ушиб другой и неуточненной части стопы S90.7 Множественные поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы S90.8 Другие поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы S90.9 Поверхностная травма голеностопного сустава и стопы неу- точненная S91 Открытая рана области голеностопного сустава и стопы Исключено: травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы (S98.-) S91.0 Открытая рана области голеностопного сустава S91.1 Открытая рана пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки S91.2 Открытая рана пальца(ев) стопы с повреждением ногтевой пластинки S91.3 Открытая рана других частей стопы S91.7 Множественные открытые раны голеностопного сустава и стопы S92 Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для иденти- фикации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закры- тый: 0 - закрытый 1 - открытый Исключено: перелом: - голеностопного сустава (S82.-) - лодыжки (S82.-) S92.0 Перелом пяточной кости S92.1 Перелом таранной кости S92.2 Перелом других костей предплюсны S92.3 Перелом костей плюсны S92.4 Перелом большого пальца стопы S92.5 Перелом другого пальца стопы S92.7 Множественные переломы стопы S92.9 Перелом стопы неуточненный S93 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы S93.0 Вывих голеностопного сустава S93.1 Вывих пальца(ев) стопы S93.2 Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы S93.3 Вывих другой и неуточненной части стопы S93.4 Растяжение и повреждение связок голеностопного сустава Исключено: травма пяточного [ахиллова] сухожилия (S86.0) S93.5 Растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата пальца(ев) стопы S93.6 Растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата других и неуточненных суставов стопы S94 Травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы S94.0 Травма наружного [латерального] подошвенного нерва S94.1 Травма внутреннего [медиального] подошвенного нерва S94.2 Травма глубокого малоберцового нерва на уровне голеностоп- ного сустава и стопы S94.3 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голеностоп- ного сустава и стопы S94.7 Травма нескольких нервов на уровне голеностопного сустава и стопы S94.8 Травма других нервов на уровне голеностопного сустава и стопы S94.9 Травма неуточненного нерва на уровне голеностопного суста- ва и стопы S95 Травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы Исключено: травма задней большеберцовой артерии и вены (S85.-) S95.0 Травма тыльной [дорзальной] артерии стопы S95.1 Травма подошвенной артерии стопы S95.2 Травма тыльной [дорзальной] вены стопы S95.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голенос- топного сустава и стопы S95.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы S95.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голе- ностопного сустава и стопы S96 Травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и сто- пы Исключено: травма пяточного [ахиллова] сухожилия (S86.0) S96.0 Травма длинного сгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы S96.1 Травма длинного разгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы S96.2 Травма собственной мышцы и сухожилия на уровне голеностоп- ного сустава и стопы S96.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голеностопно- го сустава и стопы S96.8 Травма другой мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы S96.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голеностоп- ного сустава и стопы S97 Размозжение голеностопного сустава и стопы S97.0 Размозжение голеностопного сустава S97.1 Размозжение пальца(ев) стопы S97.8 Размозжение других отделов голеностопного сустава и стопы S98 Травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и сто- пы S98.0 Травматическая ампутация стопы на уровне голеностопного сустава S98.1 Травматическая ампутация одного пальца стопы S98.2 Травматическая ампутация двух и более пальцев стопы S98.3 Травматическая ампутация других частей стопы S98.4 Травматическая ампутация стопы на неуточненном уровне S99 Другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы S99.7 Множественные травмы голеностопного сустава и стопы S99.8 Другие уточненные травмы голеностопного сустава и стопы S99.9 Травма голеностопного сустава и стопы неуточненная ТРАВМЫ, ЗАХВАТЫВАЮЩИЕ НЕСКОЛЬКО ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА (T00-T07) Включено: двусторонние травмы конечностей с одинаковыми уровнями поражения травмы, захватывающие две и более области тела, классифицированные в рубриках S00-S99 Исключено: множественные травмы, захватывающие только одну область тела (см. рубрики с буквой S) обморожение (T33-T35) солнечный ожог (L55.-) термические и химические ожоги (T20-T32) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4) T00 Поверхностные травмы, захватывающие несколько областей тела T00.0 Поверхностные травмы шеи Исключено: с вовлечением других областей тела (T00.8) T00.1 Поверхностные травмы грудной клетки, живота, нижней части спины и таза Исключено: с вовлечением других областей тела (T00.8) T00.2 Поверхностные травмы нескольких областей верхней конечнос- ти(ей) Исключено: с вовлечением: - грудной клетки, живота, нижней части спины и таза (T00.8) - нижней(их) конечности(ей) (T00.6) T00.3 Поверхностные травмы нескольких областей нижней(их) конеч- ности(ей) Исключено: с вовлечением: - верхней(их) конечности(ей) (T00.6) - грудной клетки, живота, нижней части спины и таза (T00.8) T00.6 Поверхностные травмы нескольких областей верхней(их) и нижней(их) конечностей Исключено: с вовлечением грудной клетки, живота, нижней части спины и таза (T00.8) T00.8 Другие сочетания поверхностных травм, захватывающих нес- колько областей тела T00.9 Множественные поверхностные травмы неуточненные T01 Открытые раны, захватывающие несколько областей тела Исключено: травматические ампутации, захватывающие несколько об- ластей тела (T05.-) T01.0 Открытые раны головы и шеи Исключено: с вовлечением других областей тела (T01.8) T01.1 Открытые раны грудной клетки, живота, нижней части спины и таза Исключено: с вовлечением других областей тела (T01.8) T01.2 Открытые раны нескольких областей верхней(их) конечнос- ти(ей) Исключено: с вовлечением: - грудной клетки, живота, нижней части спины и таза (T01.8) - нижней(их) конечности(ей) (T01.6) T01.3 Открытые раны нескольких областей нижней(их) конечнос- ти(ей) Исключено: с вовлечением: - верхней(их) конечности(ей) (T01.6) - грудной клетки, живота, нижней части спины и таза (T01.8) T01.6 Открытые раны нескольких областей верхней(их) и нижней(их) конечностей Исключено: с вовлечением грудной клетки, живота, нижней части спины и таза (T01.8) T01.8 Другие сочетания открытых ран, захватывающих несколько об- ластей тела T01.9 Множественные открытые раны неуточненные T02 Переломы, захватывающие несколько областей тела Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для иденти- фикации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закры- тый: 0 - закрытый 1 - открытый T02.0 Переломы в области головы и шеи Исключено: с вовлечением другой(их) области(ей) тела (T02.8) T02.1 Переломы в области грудной клетки, нижней части спины и таза Исключено: в сочетании с переломами: - конечности(ей) (T02.7) - других областей тела (T02.8) T02.2 Переломы, захватывающие несколько областей одной верхней конечности Исключено: в сочетании с переломами: - грудной клетки, нижней части спины и таза (T02.7) - другой верхней конечности (T02.4) - нижней(их) конечности(ей) (T02.6) T02.3 Переломы, захватывающие несколько областей одной нижней конечности Исключено: в сочетании с переломами: - верхней(их) конечности(ей) (T02.6) - грудной клетки, нижней части спины и таза (T02.7) - другой нижней конечности (T02.5) T02.4 Переломы, захватывающие несколько областей обеих верхних конечностей Исключено: в сочетании с переломами: - грудной клетки, нижней части спины и таза (T02.7) - нижней(их) конечности(ей) (T02.6) T02.5 Переломы, захватывающие несколько областей обеих нижних конечностей Исключено: в сочетании с переломами: - верхней(их) конечности(ей) (T02.6) - грудной клетки, нижней части спины и таза (T02.7) T02.6 Переломы, захватывающие несколько областей верхней(их) и нижней(их) конечностей Исключено: в сочетании с переломами грудной клетки, нижней части спины и таза (T02.7) T02.7 Переломы, захватывающие грудную клетку, нижнюю часть спи- ны, таз и конечность(ти) T02.8 Другие сочетания переломов, захватывающих несколько облас- тей тела T02.9 Множественные переломы неуточненные T03 Вывихи, растяжения и повреждения капсульно-связочного аппарата суставов, захватывающие несколько областей тела T03.0 Вывихи, растяжения и повреждения капсульно-связочного ап- парата суставов, захватывающие область головы с областью шеи Исключено: в сочетании с вывихами, растяжениями, поврежде- ниями капсульно-связочного аппарата другой(их) облас- ти(ей) тела (T03.8) T03.1 Вывихи, растяжения и повреждения капсульно-связочного ап- парата суставов грудной клетки, нижней части спины и таза Исключено: в сочетании с вывихами, растяжениями и повреж- дениями капсульно-связочного аппарата суставов другой(их) области(ей) тела (T03.8) T03.2 Вывихи, растяжения и повреждения капсульно-связочного ап- парата суставов нескольких областей верхней(их) конечнос- ти(ей) Исключено: в сочетании с вывихами, растяжениями и перенап- ряжениями капсульно-связочного аппарата суставов: - грудной клетки нижней части спины и таза (T03.8) - нижней(их) конечности(ей) (T03.4) T03.3 Вывихи, растяжения и повреждения капсульно-связочного ап- парата суставов нескольких областей нижней(их) конечнос- ти(ей) Исключено: в сочетании с вывихами, растяжениями и повреж- дениями капсульно-связочного аппарата суставов: - верхней(их) конечности(ей) (T03.4) - грудной клетки, нижней части спины и таза (T03.8) T03.4 Вывихи, растяжения и повреждения капсульно-связочного ап- парата суставов нескольких областей верхней(их) и ниж- ней(их) конечностей Исключено: в сочетании с вывихами, растяжениями и повреж- дениями капсульно-связочного аппарата суставов грудной клетки, нижней части спины и таза (T03.8) T03.8 Другие сочетания вывихов, растяжений и повреждений кап- сульно-связочного аппарата суставов нескольких областей тела T03.9 Множественные вывихи, растяжения и повреждения капсуль- но-связочного аппарата суставов неуточненные T04 Размозжения, захватывающие несколько областей тела T04.0 Размозжение головы и шеи Исключено: с вовлечением другой(их) области(ей) тела (T04.8) T04.1 Размозжение грудной клетки, области живота, нижней части спины и таза Исключено: с вовлечением: - конечностей (T04.7) - других областей тела (T04.8) T04.2 Размозжение нескольких областей верхней(их) конечности(ей) Исключено: с вовлечением: - грудной клетки, живота, нижней части спины и таза (T04.7) - нижней конечности(ей) (T04.4) T04.3 Размозжение нескольких областей нижней(их) конечности(ей) Исключено: с вовлечением: - грудной клетки, живота, нижней части спины и таза (T04.7) - верхней конечности(ей) (T04.4) T04.4 Размозжение нескольких областей верхней(их) и нижней(их) конечностей Исключено: с вовлечением: - грудной клетки, живота, нижней части спины и таза (T04.7) T04.7 Размозжение грудной клетки, живота, нижней части спины, таза и конечности(ей) T04.8 Другие сочетания размозжений нескольких областей тела T04.9 Множественные размозжения неуточненные T05 Травматические ампутации, захватывающие несколько областей тела Включено: отрывы, захватывающие несколько областей тела Исключено: декапитация (S18) открытые раны нескольких областей тела (T01.-) травматическая ампутация: - верхней конечности БДУ (T11.6) - нижней конечности БДУ (T13.6) - туловища БДУ (T09.6) T05.0 Травматическая ампутация обеих кистей T05.1 Травматическая ампутация кисти одной руки в сочетании с ампутацией другой руки на любом уровне, кроме кисти T05.2 Травматическая ампутация обеих рук на любом уровне T05.3 Травматическая ампутация обеих стоп T05.4 Травматическая ампутация одной стопы в сочетании с ампута- цией другой ноги на любом уровне, кроме стопы T05.5 Травматическая ампутация обеих нижних конечностей на любом уровне T05.6 Травматическая ампутация верхней и нижней конечностей, лю- бая комбинация [любых уровней] T05.8 Травматические ампутации, захватывающие другие области те- ла в разных комбинациях T05.9 Множественные травматические ампутации неуточненные T06 Другие травмы, захватывающие несколько областей тела, не класси- фицированные в других рубриках T06.0 Травмы головного мозга и черепных нервов в сочетании с травмами спинного мозга и других нервов на уровне шеи T06.1 Травмы нервов и спинного мозга с вовлечением нескольких других областей тела T06.2 Травмы нервов с вовлечением нескольких областей тела Исключено: в сочетании с травмами спинного мозга (T06.0-T06.1) T06.3 Травмы кровеносных сосудов с вовлечением нескольких облас- тей тела T06.4 Травмы мышц и сухожилий с вовлечением нескольких областей тела T06.5 Травмы органов грудной клетки в сочетании с травмами орга- нов брюшной полости и таза T06.8 Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела T07 Множественные травмы неуточненные Исключено: травма БДУ (T14.9) ТРАВМЫ НЕУТОЧНЕННОЙ ЧАСТИ ТУЛОВИЩА, КОНЕЧНОСТИ ИЛИ ОБЛАСТИ ТЕЛА (T08-T14) Исключено: обморожение (T33-T35) термические и химические ожоги (T20-T32) травмы, захватывающие несколько областей тела (T00-T07) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4) T08 Перелом позвоночника на неуточненном уровне Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для иденти- фикации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует кодировать как закрытый: 0 - закрытый 1 - открытый Исключено: множественные переломы позвоночника на неуточненном уровне (T02.1) T09 Другие травмы позвоночника и туловища на неуточненном уровне
Перелом лодыжки S82.843A 824.4 | eORIF
синонимов: перелом медиальной лодыжки, перелом боковой лодыжки, бималлеолярный перелом, перелом задней лодыжки, перелом трималлеолярной лодыжки
Перелом голеностопного сустава ICD-10
S82.841 (A-S) – Бималлеолярный перелом правой голени со смещением
S82.842 (A-S) -Бималлеолярный перелом левой голени со смещением
S82.843 (A-S) – Бималеолярный перелом со смещением неуточненной голени
S82.844 (A-S) – Бималеолярный перелом без смещения правой голени
S82.845 (A-S) – Бималеолярный перелом без смещения левой голени
S82.846 (A-S) – Бималеолярный перелом без смещения неуточненной голени
S82.851 (A-S) – Трималлеолярный перелом правой голени со смещением
S82.852 (A-S) – Трималлеолярный перелом левой голени со смещением
S82.853 (A-S) – Трималлеолярный перелом неуточненной голени со смещением
S82.854 (A-S) – Трималлеолярный перелом без смещения правой голени
S82.855 (A-S) – Трималлеолярный перелом без смещения левой голени
S82.856 (A-S) – Трималлеолярный перелом без смещения неуточненной голени
A = начальная встреча для закрытой трещины, B = начальная встреча для открытой трещины типа I или II, C = начальная встреча для открытой трещины типа IIIA, IIIB или IIIC, D = последующая встреча для закрытого перелома с обычным заживлением, E = последующее контакт при открытом переломе типа I или II с обычным заживлением, F = последующий контакт при открытом переломе типа IIIA, IIIB или IIIC с обычным заживлением, G = последующий контакт при закрытом переломе с замедленным заживлением, H = последующий контакт при открытом переломе типа I или II с замедленным заживлением, J = последующий контакт для открытого перелома типа IIIA, IIIB или IIIC с замедленным заживлением, K = последующий контакт для закрытого перелома с несращением, M = последующий контакт для открытого перелома типа I или II с несращением, N = последующий контакт для открытого перелома типа IIIA, IIIB или IIIC с несращением, P = последующий контакт для закрытого перелома с неправильным соединением, Q = последующий контакт для открытого перелома типа I или II с неправильным соединением, R = последующий контакт для открытого перелома ty pe IIIA, IIIB или IIIC с неправильным сращением, S = sequela
Перелом голеностопного сустава ICD-9
824.0 медиальная лодыжка закрытая: .1 открытая
824. 2 боковая лодыжка закрыта: 0,3 открыта
824,4 бималлеолярный закрытый: 0,5 открытый
824,6 трималлеолярный закрытый: 0,7 открытый
824,8 не указано закрыто: 0,9 открыто
Этиология перелома голеностопного сустава / эпидемиология / естествознание
Нестабильные переломы, леченные без операции, могут привести к усилению бокового неправильного сращения лодыжек, медиальному малеолярному несращению, отсроченной реабилитации,
Анатомия перелома голеностопного сустава
ROM = 32 тыльное сгибание, 45 подошвенное сгибание.10 тыльных сгибаний требуется для нормальной походки, 20-30 – для легкой атлетики. (Lindsjo, CORR 199: 68-71, 1985)
медиальные связки = поверхностная и глубокая (самая сильная) дельтовидная мышца. Поверхностная дельтовидная мышца проходит от переднего холмика медиальной лодыжки до таранной кости, кожи, ладьевидной кости. Глубокая дельтовидная мышца проходит от заднего холки большеберцовой кости до таранной кости
боковые связки = передняя таранно-малоберцовая, пяточно-малоберцовая, задняя таранно-малоберцовая связки
синдесмоз = передняя нижняя тибиофибулярная (интракапсулярная), задняя нижняя тибиофибулярная, нижняя поперечная, межкостная
связки.AITFL проходит от бугорка Chaputs на переднебоковой большеберцовой кости до бугорка Wagstaffe на передней боковой лодыжке. PITFL проходит от задней лодыжки, т. Е. От бугорка Фолькмана.
Малоберцовая кость несет 6-16% массы тела
малоберцовая поверхностная n & sural n латеральная
подкожный нерв и задний большеберцовый нерв кнутри. Подкожный нерв проходит с длинной подкожной веной перед медиальной лодыжкой, обычно разделяющейся на две ветви, идущие по обе стороны от вены. Подкожный нерв снабжает медиальную северо-западную сторону средней и задней лапы.
Сгибание сеялки вызывает ИР таранной кости. Дорсифлексия вызывает ER таранной и заднебоковой трансляции и ER малоберцовой кости.
fusion = нейтральное тыльное сгибание, вальгусное сгибание на 5-10 °, внешнее вращение 5-10, нейтральное медиолатеральное смещение, перемещение таранной кости назад по отношению к большеберцовой кости 1 см.
Боковое смещение таранной кости
на 1 мм снижает площадь опоры на 42%. (Рэмси, JBJS 58A: 356-357, 1976)
икроножный нерв снабжает латеральную пятку и латеральный край стопы
медиальный и латеральный подошвенные нервы (от большеберцовой N) питают подошву стопы.
Подкожный нерв подавляет медиальный край стопы.
кровоснабжение глубокого малоберцового нерва 1 ^st дорсальное паутинное пространство
поверхностный малоберцовый нерв снабжает большую часть тыльной поверхности стопы.
Задняя лодыжка – место прикрепления задней таранно-малоберцовой связки.
Клиническая оценка перелома голеностопного сустава
Боль и припухлость в лодыжке, невозможность передвигаться.
Оценить повреждение мягких тканей и выявить открытые переломы.
Задокументировать сосудисто-нервное обследование до и после любого лечения.
Документ, тенденция медиально или нет (бималлеолярный эквивалент)
Проверить на болезненность проксимального отдела малоберцовой кости
Рентгеновский снимок перелома голеностопного сустава
A / P, врезной (A / P в 20 IR), боковой.
снимков большеберцовой / малоберцовой кости во всю длину, если проксимальная часть малоберцовой кости чувствительна для оценки перелома Мезоннев.
укорочение малоберцовой кости по ступеням совмещения субхондральных пластин большеберцового плафона и боковой лодыжки.
боковых лодыжек типа SER типа FX следует оценивать с помощью рентгенограммы напряжения для определения стабильности дельтовидной связки
Рентгенограмма напряженного состояния: нога стабилизирована под углом 10 градусов ИК-диапазона для получения врезного обзора. Когда лодыжка находится в нейтральном тыльном сгибании, к лодыжке прикладывается сила ER 8 = 10 фунтов. Положительный результат – медиальное свободное пространство> 4 мм и> 1 мм больше, чем верхнее суставное пространство, или любой латеральный подвывих большеберцовой кости. ORIF показан для положительной рентгенограммы стресса. (МакКоннелл Т., JBJS 2004; 86A; 2171).Рентгенограммы гравитационного стресса могут быть столь же чувствительными и менее болезненными.
голеностопный угол = 83 +/- 4, меньший или больший указывает на нестабильность или смещение паза. Угол образован линиями, проведенными вдоль большеберцового плафона, и линией, проведенной вдоль кончиков обеих лодыжек.
: расстояние между медиальной стенкой малоберцовой кости и резцовой поверхностью большеберцовой кости должно быть <5 мм. Передний бугорок большеберцовой кости должен перекрывать малоберцовую кость минимум на 10 мм.
суставная щель между таранной костью и плафоном должна равняться пространству медиальной лодыжки и медиальной таранной кости.Расширение медиального пространства указывает на смещение врезки.
Вид сбоку
демонстрирует картину перелома малоберцовой кости и смещение таранной кости кпереди или кзади.
Расстояние между большеберцовой и малоберцовой костью должно составлять 3,7 мм = / – 0,5 мм на 1 см выше сустава.
На основании рентгенологической оценки Харпер и Келлер обнаружили, что ширина чистого пространства является наиболее надежной для обнаружения синдесмотического расширения. Свободное пространство – это расстояние между латеральной границей задней большеберцовой кости и медиальной границей малоберцовой кости, измеренное на 1 см выше большеберцового плафона на рентгенограммах переднего обзора и врезки.Амендола А: Противоречия в диагностике и лечении синдесмозных повреждений голеностопного сустава. Голеностопный сустав 1992; 13: 44-50
Подозрение на скрытую лодыжку, если общее растяжение капсулы сустава (муравей + штифт на широте) составляет 15 мм. PPV = 83%, чувствительность = 86%. КТ при подозрении на оккультизм.
Классификация / лечение перелома голеностопного сустава
Изолированный перелом боковой лодыжки
-Weber A (ниже уровня голеностопного сустава): лечение = выполнение стрессовых осмотров / осмотр для оценки повреждения синдесмоза (редко).Если стабильно: ходячий гипс / бандаж. Ранняя мобилизация с эластичной опорой может обеспечить более короткую реабилитацию и улучшение ROM в первые 2 месяца. (Порт AM, JBJS 1996; 78B: 568).
-Weber B (на уровне голеностопного сустава): лечение = выполнение стрессовых осмотров / осмотр до оценки повреждения синдесмоза. Если стабильно: ходячий гипс / бандаж. Ранняя мобилизация с эластичной опорой может обеспечить более короткую реабилитацию и улучшение ROM в первые 2 месяца. (Порт AM, JBJS 1996; 78B: 568). Если нестабильно: ORIF +/- синдесмотическая фиксация.
-Weber C (выше уровня голеностопного сустава): В целом нестабильно. Лечение: ORIF с синдесмотической фиксацией.
Изолированный медиальный маллеолярный
-Лечение = ORIF из-за высокой частоты несращения (5-15% несращения, если смещение> 2 мм). Можно рассмотреть консервативное лечение (Herscovici D, JBJS 2007; 89Br: 89).
Бималлеолярный
-Лечение = ORIF.
Трималлеолярный – ORIF фиксирует заднюю лодыжку, если> 25% плафона (Scheidt, J Trauma 1992; 6: 98). Настоятельно рекомендуется использовать компьютерную томографию для определения размера перелома задней лодыжки.
Изолированный перелом задней лодыжки: ORIF, если> 25% плафона (Scheidt, J Trauma 1992; 6: 98), настоятельно рекомендуется использовать компьютерную томографию для определения размера перелома задней лодыжки (Haraguchi N, JBJS 2006; 88A: 1085).
Повреждение при синдесмозе : , если медиальное свободное пространство увеличивается с внешним напряжением вращения или малоберцовая кость fx> 4,5 см над суставом; ORIF перелома голеностопного сустава, фиксация синдесмоза тыльного сгибания с малоберцовой костью, редуцированной до малоберцовой кости, HWR через 12 недель.
Классификация АО-Уэббера
Тип A: поперечный отказ боковой лодыжки на уровне голеностопного сустава или чуть ниже него.(Подавление / приведение)
Тип B: обычно косая фиксация боковой лодыжки на уровне паза, простирающаяся проксимально от передней части к задней. Прогрессирующая ER таранной кости вызывает повреждение задней синдесмотической связки или задней лодыжки. Продолжение ER вызывает отказ медиального комплекса. (Supinnation / ER)
Тип C: сначала выходит из строя медиальная сторона, затем следует передняя синдесмотическая связка, затем задняя синдесмотическая связка, затем перелом малоберцовой кости над пазом. (пронация / ER)
Классификация Лауге-Хансена
Супинация – внешняя ротация (40-75%) (4 стадии) – (1) разрыв передней большеберцовой связки; (2) спирально-косой перелом дистального отдела малоберцовой кости; (3) fx задней лодыжки или разрыв задней большеберцовой связки; (4) разрыв дельтовидной связки или перелом медиальной лодыжки.До 90% хороших результатов с ORIF
Супинация-аддукция (2 стадии) (10-20%) – (1) разрыв пяточно-малоберцовой связки или поперечный перелом боковой лодыжки; (2) перелом медиальной лодыжки
Пронация-отведение (5-21%) (3 стадии) – (1) разрыв дельтовидной связки или поперечной фиксации медиальной лодыжки; (2) разрыв передней и задней большеберцовых связок с фрагментом задней большеберцовой кости или без него; (3) короткий горизонтальный косой участок малоберцовой кости чуть выше уровня голеностопного сустава
Пронация – внешняя ротация (7-19%) 4 стадии – (1) перелом медиальной лодыжки или разрыв дельтовидной связки; (2) разрыв передней большеберцовой связки и межкостной перепонки; (3) короткий спирально-косой перелом малоберцовой кости над голеностопным суставом; (4) разрыв задней большеберцовой связки или заднебоковой кости большеберцовой кости.
Противоречие: недавно возник вопрос о механизме. (Haraguchi N, 2009; 91A: 821).
Перелом Фолькмана = перелом задней суставной губы большеберцовой кости.
Редукция: должна выполняться как можно скорее, чтобы снизить вероятность преждевременной ишемии, сосудистой недостаточности или суставного повреждения. Выполняется под действием седативных препаратов или местной блокады гематомы. Блокировка голеностопного сустава = 12 мл 1% лидокаина; Игла 20 калибра вставлена медиальнее сухожилия передней большеберцовой мышцы на уровне голеностопного сустава (White BJ, JBJS 2008; 90A: 731).
Методика ORIF для голеностопного сустава
Диабетический перелом лодыжки: повышенный риск осложнений после ORIF переломов со смещением лодыжки у пациентов с диабетом по сравнению с пациентами без диабета. Но общий риск лечения диабетом с помощью ORIF меньше, чем при нехирургическом лечении. (Гуо Дж.Дж., травма. Август 2009 г .; 40 (8): 894-6) (Чаудхари С.Б., JAAOS марта 2008 г .; 16 (3): 159-70)
Руководства для пациентов: AAOS,
Травмы, связанные с переломом голеностопного сустава
Повреждение тибиоталарной суставной поверхности: 60%
Повреждение синдесмоза (Boden SD, JBJS 1989; 71A: 1548).
Передний отросток пяточной кости
Боковой отросток таранной кости
Основание пятой плюсневой кости
Осложнения перелома голеностопного сустава
Шелушение мягких тканей / кожи <3%
Nonuion, медиальная лодыжка наиболее часто, редко в целом
Малунион, потеря фиксации
Инфекция <2%
Посттравматический артрит: 10% при анатомической репозиции, 90% при неправильной репозиции
Тибиофибулярный синостоз редко
Болезненное оборудование
CRPS
DVT / PE DVT = 2.99%, PE = 0,32% после ORIF переломов голеностопного сустава. Тромбопрофилактика не оказывает видимого влияния на частоту ТГВ / ТЭЛА при переломах голеностопного сустава. (Пелет А., JBJS 2012; 94: 502).
У диабетиков с сопутствующими заболеваниями частота осложнений выше; значительно более высокий уровень госпитальной смертности, частота госпитальных послеоперационных осложнений, продолжительность пребывания в больнице и частота внеплановых выписок. Осложнения включают нарушение заживления ран, инфекцию, неправильное сращение, потерю репозиции, аппаратный отказ, несращение и артропатию Шарко (Jones KB, JBJS 2005; 87Br: 489), (Chaudahary SB, JAAIS 2008; 16: 159).
Мы обсудили риски хирургического вмешательства, включая, но не ограничиваясь: неполное облегчение боли, неполное восстановление функции, несращение, неправильное соединение, болезненное аппаратное обеспечение, синдром компартмента, CRPS, DVT / PE и риски анестезии, включая сердечный приступ, инсульт и т. смерть.
Последующее наблюдение при переломе голеностопного сустава
Послеоперационный период: объемная повязка Джонса, NWB, возвышение
7-10 дней: Проверка раны, функциональная фиксация голеностопного сустава Air-Stirrup (Aircast).Допустимая частичная нагрузка. Поощряйте ежедневные активные и пассивные упражнения на диапазон движений голеностопных и подтаранных суставов без корсета.
6 недель: Оцените рентгеновские снимки на предмет союза. Прогресс с деятельностью / ПТ. Вождение: через 9 недель может садиться за правую ногу. (Эгол К.А., JBJS 2003; 85A: 1185). Отек часто возникает после растяжения связок голеностопного сустава или болей. Rx = компрессионный чулок (сигварис, Jobst) 20-30 мм рт. Ст.
3 месяца: начать спортивную реабилитацию. Бег, подъем по лестнице и занятия спортом разрешены только после достижения полного диапазона движений голеностопного сустава
6 месяцев: возврат к спорту / полноценная деятельность.
1 год: оценка результатов, рентгеновские снимки F / U.
См. Меры по лечению голеностопного сустава / стопы.
Справочная информация о переломах голеностопного сустава
Роквуд и Гринз
Petrisor BA, JOT 2006; 20: 515
Stiehl JB: Переломы лодыжки с диастазом, в Greene WB (ed): Лекции учебного курса XXXIX. Парк Ридж, Иллинойс, Американская академия хирургов-ортопедов, 1990, стр 95-103.
Филлипс В.А., Шварц С.С., Келлер С.С. и др.: Проспективное рандомизированное исследование лечения тяжелых переломов лодыжки.J Bone Joint Surg 1985; 67A: 67-78.
Weber BG и Simpson LA; Корректирующая удлинняющая остеотомия малоберцовой кости. Clin Orthop 1985, октябрь; (199) 61-7.
Яблон ИГ и Лич РЭ; Реконструкция неправильно соединенных переломов боковой лодыжки. JBJS 1989, апрель; 71-А, № 4, стр. 521-527.
Вебер Д., Фридрих Н.Ф., Мюллер В. Удлинение остеотомии малоберцовой кости при посттравматическом неправильном сращении: Показания, техника и результат. Int Orthop 1998; 22: 149-152
Майкельсон, Переломы голеностопного сустава (Обзор текущих концепций), JBJS Am, 77 (1): 142-152, 1995.
VanderGriend et al., Переломы голеностопного сустава и дистальной части большеберцовой кости, JBJS Am, 78 (11): 1772-1783, 1996.
Boytim MJ, Fischer DA, Neumann L: Синдесмотическое растяжение связок голеностопного сустава. Am J Sports Med 1991; 19: 294-298.
ICD-10-CM / PCS MS-DRG v34.0 Руководство по определению
90AA ИскажениеAAAAAAAAAA, поверхностное инородное тело большой палец правой ноги, первоначальный контактAAAAAseAct 40 неядовитый), правый малый палец (и), первоначальный контактAAA Внешний видAAAAAA1AAAAAAAAAAAA, начальная встреча SAAA
39 90A Наружное сужение стопы неуточненной формы, первичный контакт
AAAAsectous стопа, первоначальный контактAAAAA4 неуточненной лодыжки
921A
начальный контакт с голеностопным суставомA 90 903A Поверхностная травма большого пальца правой ноги, первичная травмаAAAAAAAAA9 90A340 рана без инородного тела, лодыжка неуточненная, первичный контактAAAAA Открытый прикусA , лодыжка неуточненная, первичный контактAA05 Неуточненная открытая рана левого малого пальца (ов) без повреждения ногтя, инициации Я обнаружилAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA 900 27 Открытый укус неуточненного пальца (-ов) малого пальца (-ей) без повреждения ногтя, первоначальный контактAAAAAAAAAA 90 339AAAAAA 9 0027 Разрыв инородным телом неуточненного пальца (ов) с повреждением ногтя, первичный контактAAAAAAAAAAAAAAA
1A
AAAAAA1 S SAAAA Неуточненный перелом правой пяточной кости. закрытый переломBB , первичный контакт с открытым переломомAB11d Перелом тела правой пяточной кости, первичная встреча при закрытом переломеBABAB правая пяточная кость, первичный контакт при открытом переломеAB 9034d S9 передний отросток правой пяточной кости, первичный контакт при закрытом переломеBABA9 Перелом без смещения переднего отростка правой пяточной кости, первичный контакт при открытом переломеABAB
3A Перелом бугристости неуточненной пяточной кости, первичный контакт при закрытом переломе
BABABA 90 344BABABABABABABABABABABABABABABA BABABABABABABABABABABABABABABABABA 90 339BABABABABABABABAB 90 339ABABABABABABABABABA 9034 0 SBABA
S9030XA Ушиб стопы неуточненного типа, первоначальный контакт
S9031XA Ушиб правой стопы, первоначальный контакт
Ушиб левой стопы, первоначальное столкновение
S
Истирание большого пальца правой ноги, первоначальное столкновение
S A Истирание большого пальца левой стопы, первоначальное столкновение
S палец, первоначальное столкновение
S A Истирание, правый малый палец (и), первоначальное столкновение
S Истирание, левый малый палец (и), первоначальное столкновение
S16Asion
S16Asion
S16Asion малый палец (и), начальная встреча
S Волдырь (нетепловой), правый большой t т.е, первоначальное столкновение
S
Волдырь (нетепловой), левый большой палец ноги, первоначальное столкновение
S
Волдырь (нетепловой), большой палец ноги неуточненный, первоначальный контакт
S24A ), правый малый палец (и), первоначальное столкновение
S Волдырь (нетепловой), левый малый палец (и), первоначальное столкновение
S A Волдырь (нетепловой), неуточненный малый палец (и) , начальное столкновение
S
Внешнее сужение, большой палец правой ноги, начальное столкновение
S A Внешнее сужение, левый большой палец стопы, начальное столкновение
S Внешнее сужение большого пальца стопы, неуказанное столкновение
S A Внешнее сужение, правый малый палец (и), начальное столкновение r
S Наружное сужение, левый малый палец (и), первоначальное столкновение
S
Наружное сужение, неуказанный малый палец (и), начальный контакт
S
S
Поверхностное инородное тело, большой палец левой ноги, первоначальный контакт
S
Поверхностное инородное тело, неуточненный большой палец ноги, первоначальный контакт
S A , правый малый палец (и) стопы, первоначальный контакт
S Поверхностное инородное тело, левый малый палец (и), первоначальный контакт
S A Поверхностное инородное тело, неуточненный малый палец (и), первоначальный контакт
S Укус насекомого (неядовитый), большой палец правой ноги, инициал al встреча
S A Укус насекомого (неядовитый), левый большой палец ноги, первоначальное столкновение
S Укус насекомого (неядовитый), большой палец ноги неуточненный, первоначальное столкновение
S
Укус насекомого (неядовитый), левый малый палец (и), первоначальный контакт
S A Укус насекомого (неядовитый малый), неуточненный (с), первоначальный контакт
S
Другой поверхностный укус большого пальца правой ноги, первоначальный контакт
S A Другой поверхностный укус большого пальца левой ноги, первоначальный контакт
S большого пальца стопы неуточненного типа, первичный контакт
S A Другой поверхностный прикус правого левого левого сустава сер тин (ы), первоначальное столкновение
S Другой поверхностный укус левого малого пальца (ов), первоначальный контакт
S
Другой поверхностный укус неуточненного малого пальца (ов), первоначальный контакт
S Истирание правой голеностопного сустава, начальное столкновение
S
Истирание левой голеностопного сустава, начальное столкновение
S
Абразивное повреждение, неуточненная лодыжка4 9034 9034 ), правая лодыжка, первичный контакт
S A Волдырь (нетепловой), левая лодыжка, первичный контакт
S Волдырь (нетепловой), голеностопный сустав неуточненный, первоначальный контакт
S , правая щиколотка, первый контакт
S
Внешний сужение, левая лодыжка, первичный контакт
S
Наружное сужение, неуточненная лодыжка, первичный контакт
S Поверхностное инородное тело, правая лодыжка, первоначальный контакт
S A Поверхностное тело
S A лодыжка, первичный контакт
S Поверхностное инородное тело, лодыжка неуточненная, первичный контакт
S
Укус насекомого (неядовитый), правая лодыжка, первоначальный контакт
, левая лодыжка, первичный контакт
S Укус насекомого (неядовитый), лодыжка неуточненная, первичный контакт
S Другой поверхностный укус лодыжки, правого голеностопного сустава, первоначальный контакт 26 поверхностный прикус щиколотки, левой щиколотки, первоначальное столкновение
S
Другой поверхностный укус лодыжки, голеностопный сустав неуточненный, первоначальный контакт
S Истирание правой стопы, первоначальное столкновение
S
Истирание левой стопы Истирание
S
Истирание, стопа неуточненная, первоначальное столкновение
S Волдырь (нетепловой), правая ступня, первоначальный контакт
S A Волдырь (нетепловой), левая стопа 4 Волдырь (нетепловой), стопа неуточненная, начальная встреча
S Наружное сужение, правая ступня, начальное столкновение
S
Внешнее сужение, левая стопа, начальное столкновение
S Поверхностное инородное тело, правая ступня, первоначальный контакт
S A Поверхностное инородное тело, левая стопа, первоначальное столкновение
S Поверхностное инородное тело, неуточненная стопа, начальная ступня
S
Укус насекомого (неядовитый), правая ступня, первоначальная встреча
S A Укус насекомого (неядовитый), левая ступня, первоначальный контакт
S
S Другой поверхностный укус правой стопы, первоначальный контакт
S
Другой поверхностный укус левой стопы, первоначальный контакт
S
Другой поверхностный укус неуточненной стопы первоначальная встреча
S Неуточненная поверхностная травма правой голеностопного сустава, первичный контакт
S A Неуточненная поверхностная травма левой голеностопного сустава, первичный контакт
S Неуточненная поверхностная травма
Неуточненная поверхностная травма правой стопы, первичный контакт
S A Неуточненная поверхностная травма левой стопы, первичный контакт
S Неуточненная поверхностная травма неуточненной стопы, первичный контакт
S
Неуточненная поверхностная травма большого пальца левой ноги, первоначальная встреча
S
Неуточненная поверхностная травма неуточненного большого пальца стопы, начальная al встреча
S A Неуточненная поверхностная травма правого малого пальца (-ов), первоначальное столкновение
S Неуточненная поверхностная травма левого малого пальца (-ов), первоначальная встреча
S9026 Поверхностная травма неуточненного малого пальца (-ов), первичный контакт
S Неуточненная открытая рана правой голеностопного сустава, первоначальный контакт
S A Неуточненная открытая рана, левая лодыжка, первоначальный контакт
026
26 Неуточненная открытая рана, лодыжка неуточненная, первичный контакт
S
Разрыв без инородного тела, правая лодыжка, первоначальный контакт
S A Разрыв без инородного тела, левая лодыжка, первоначальный контакт
Разрыв без инородного тела, u указанная лодыжка, первичный контакт
S Разрыв с инородным телом, правая лодыжка, первоначальный контакт
S
Разрыв с инородным телом, левая лодыжка, первоначальный контакт
S 29A
S 29A , лодыжка неуточненная, первичный контакт
S Колотая рана без инородного тела, правая лодыжка, первичный контакт
S A Колотая рана без инородного тела, левая лодыжка, первоначальный контакт
S
Колотая рана с инородным телом, правая лодыжка, первоначальный контакт
S A Колотая рана с инородным телом, левая лодыжка, первоначальный контакт 4 S Пункту повторная рана с инородным телом, лодыжка неуточненная, первичный контакт
S Открытый прикус, правая лодыжка, первоначальный контакт
S
Открытый прикус, левая лодыжка, первичный контакт
S
S
S
Неуточненная открытая рана большого пальца правой ноги без повреждения ногтя, первоначальный контакт
S A Неуточненная открытая рана большого пальца левой ноги без повреждения ногтя, первоначальная встреча
S Неуточненная открытая рана неуточненного большого пальца стопы без повреждения ногтя, первоначальная встреча
S A Неуточненная открытая рана малого пальца правой ноги без повреждения ногтя, первоначальная встреча
S
S
Неуточненная открытая рана неуточненного пальца (-ов) без повреждения ногтя, первоначальное столкновение
S Неуточненная открытая рана неуточненного пальца (-ов) без повреждения ногтя, первоначальная встреча
S Разрыв большого пальца правой ноги без инородного тела без повреждения ногтя, первичный контакт
S
Разрыв большого пальца левой ноги без инородного тела без повреждения ногтя, первоначальный контакт
S
Разрыв без инородного тела неуточненного большого пальца стопы без повреждения ногтя, первоначальный контакт
S A Разрыв без инородного тела на правом малом пальце (ах) без повреждения ногтя, первоначальный контакт
S Разрыв без инородного тела тело левого малого пальца (ов) без повреждения ногтя, начальная кодировка unter
S A Разрыв без инородного тела неуточненного пальца (ов) без повреждения ногтя, первоначальный контакт
S
Разрыв без инородного тела неуточненного пальца без повреждения ногтя, первоначальный контакт
S Рван с инородным телом большого пальца правой ноги без повреждения ногтя, первоначальный контакт
S A Рван с инородным телом большого пальца левой ноги без повреждения ногтя, первоначальный контакт
S Разрыв с инородное тело неуточненного большого пальца стопы без повреждения ногтя, первоначальный контакт
S
Разрыв с инородным телом на малом пальце (-ах) правой ноги без повреждения ногтя, первоначальный контакт
S
Разрыв с инородным телом оставил малый палец (и) без повреждения ногтя, первоначальная встреча
S A Разрыв инородным телом неуточненного пальца (ов) без повреждения ногтя, первоначальный контакт
S Разрыв инородным телом неуточненного пальца (ов) без повреждения ногтя, первоначальный контакт
S
Колотая рана без инородного тела большого пальца правой ноги без повреждения ногтя, первоначальный контакт
S A Колотая рана без инородного тела большого пальца левой ноги без повреждения ногтя, начальная встреча
S Колотая рана без инородного тела большого пальца стопы неуточненного пальца без повреждения ногтя, первоначальный контакт
S A Колотая рана без инородного тела на малом пальце (-ах) правой ноги без повреждения ногтя, первоначальный контакт
S Колотая рана без инородного тела малого пальца (ов) левой стопы без повреждений t o гвоздь, первоначальный контакт
S
Колотая рана без инородного тела неуточненного пальца (ов) без повреждения ногтя, первоначальный контакт
S Колотая рана без инородного тела неуточненного пальца (ов) без повреждение ногтя, первичный контакт
S Колотая рана с инородным телом большого пальца правой ноги без повреждения ногтя, первоначальная встреча
S
Колотая рана с инородным телом большого пальца левой ноги без повреждения ногтя, первичная встреча
S
Колотая рана с инородным телом большого пальца стопы без повреждения ногтя, первоначальная встреча
S A Колотая рана с инородным телом на малом пальце (-ах) правой ноги без повреждения ногтя, начальная встреча
S Колотая рана с инородным телом левой лодыжки правый палец (и) без повреждения ногтя, первоначальный контакт
S A Колотая рана с инородным телом неуточненного пальца (ов) без повреждения ногтя, первоначальный контакт
S
Колотая рана с инородным телом неустановленных пальцев без повреждения ногтя, первоначальный контакт
S Открытый прикус большого пальца правой ноги без повреждения ногтя, первоначальный контакт
S A Открытый прикус большого пальца левой ноги без повреждения ногтя , первоначальный контакт
S Открытый укус большого пальца неустановленной ноги без повреждения ногтя, первоначальный контакт
S
Открытый прикус малого пальца правой ноги без повреждения ногтя, первоначальный контакт
S
Открытый прикус малого пальца левой ноги без повреждения ногтя, первоначальный контакт
S A
S Открытый укус неуточненного пальца (-ов) без повреждения ногтя, первоначальный контакт
S Неуточненная открытая рана большой палец правой ноги с повреждением ногтя, первичный контакт
S
Неуточненная открытая рана большого пальца левой ноги с повреждением ногтя, первичный контакт
S
Неуточненная открытая рана неуточненного большого пальца стопы с повреждением ногтя, первичный контакт
S A Неуточненная открытая рана правого малого пальца (ов) с повреждением ногтя, первоначальное столкновение
S Неуточненная открытая рана левого малого пальца (ов) с повреждением ногтя, первоначальное столкновение
S A Неуточненная открытая рана неуточненного малого пальца (-ов) с повреждением ногтя, первоначальная встреча r
S
Неуточненная открытая рана неуточненного пальца (ов) с повреждением ногтя, первоначальная встреча
S Разрыв без инородного тела большого пальца правой ноги с повреждением ногтя, первоначальный контакт
S A Разрыв без инородного тела большого пальца левой ноги с повреждением ногтя, первоначальный контакт
S Разрыв без инородного тела неуточненного большого пальца стопы с повреждением ногтя, первоначальный контакт
S
Разрыв без инородного тела тело правого малого пальца (ов) с повреждением ногтя, первичный контакт
S
Разрыв без инородного тела левого малого пальца (ов) с повреждением ногтя, первоначальный контакт
S A Разрыв без инородного тела тело неуточненного малого пальца (ов) с повреждением ногтя, первичная встреча
S Разрыв без инородного тела неуточненного пальца (ов) с повреждением ногтя, первоначальный контакт
S
Разрыв инородным телом большого пальца правой ноги с повреждением ногтя, первоначальный контакт
S A Разрыв инородным телом большого пальца левой ноги с повреждением ногтя, первичный контакт
S Разрыв инородным телом неуточненного большого пальца стопы с повреждением ногтя, первичный контакт
S A Разрыв инородным телом правый малый палец (и) с повреждением ногтя, первичный контакт
S Разрыв инородным телом левого малого пальца (ов) с повреждением ногтя, первоначальный контакт
S
Разрыв инородным телом неуточненный малый палец (и) с повреждением ногтя, первичная встреча
S
S Колотая рана без инородного тела большого пальца правой ноги с повреждением ногтя, первоначальный контакт
S
Колотая рана без инородного тела большого пальца левой ноги с повреждением ногтя, первичный контакт
S
Колотая рана без инородного тела большого пальца стопы неуточненного пальца с повреждением ногтя, первоначальный контакт
S A Колотая рана без инородного тела правый малый палец (и) с повреждением ногтя, первичный контакт
S Колотая рана без инородного тела левого малого пальца (ов) с повреждением ногтя, первоначальный контакт
S A Колотая рана без инородного тела тело неуточненного малого пальца (ов) с повреждением ногтя, первичная встреча
S912 39A Колотая рана без инородного тела неуточненного пальца (ов) с повреждением ногтя, первичный контакт
S Колотая рана с инородным телом большого пальца правой ноги с повреждением ногтя, первоначальный контакт
S A Колотая рана с инородным телом большого пальца левой ноги с повреждением ногтя, первоначальный контакт
S Колотая рана с инородным телом большого пальца неустановленной ноги с повреждением ногтя, первоначальный контакт
S
Колотая рана с инородное тело правого малого пальца (ов) с повреждением ногтя, первичный контакт
S
Колотая рана с инородным телом левого малого пальца (ов) с повреждением ногтя, первичный контакт
S A Пункция рана с инородным телом неуточненного пальца (ов) малой (ых) стопы с повреждением ногтя, первичный контакт
S91 249A Колотая рана с инородным телом неуточненного пальца (ов) с повреждением ногтя, первичный контакт
S
Открытый укус большого пальца правой ноги с повреждением ногтя, первичный контакт
S A Открытый прикус большого пальца левой ноги с повреждением ногтя, первоначальное столкновение
S Открытый укус большого пальца неустановленной ноги с повреждением ногтя, первоначальное столкновение
S A Открытый укус малого пальца правой ноги с повреждением гвоздь, первоначальный контакт
S Открытый укус левого малого пальца (-ов) с повреждением ногтя, первоначальный контакт
S
Открытый укус неустановленного малого пальца (-ов) с повреждением ногтя, первоначальное столкновение
S Открытый прикус неуточненного пальца (ов) с повреждением ногтя, первоначальный контакт
S Uns определенная открытая рана, правая ступня, первичный контакт
S A Неуточненная открытая рана, левая стопа, первоначальный контакт
S Неуточненная открытая рана, неуточненная стопа, первоначальный контакт
S926 инородное тело, правая ступня, первичный контакт
S A Разрыв без инородного тела, левая стопа, первоначальный контакт
S Разрыв без инородного тела, стопа неустановленной формы, первоначальный контакт
S с инородным телом, правая стопа, первоначальный контакт
S
Рван с инородным телом, левая стопа, первоначальный контакт
S
Рван с инородным телом, стопа неустановленная, первоначальный контакт
S Колотая рана без fo правое тело, правая ступня, первоначальный контакт
S A Колотая рана без инородного тела, левая стопа, первоначальный контакт
S Колотая рана без инородного тела, стопа неуточненная, начальная встреча
S
Колотая рана с инородным телом, правая стопа, первичный контакт
S A Колотая рана с инородным телом, левая стопа, первичный контакт
S Колотая рана с инородным телом, стопа неуточненная, первичный контакт
S Открытый прикус, правая ступня, начальная встреча
S
Открытый прикус, левая ступня, начальная встреча
S
Открытый прикус, неуточненная ступня, начальная встреча
S
Неуточненный перелом правой пяточной кости, первичный контакт с открытым переломом
S A Неуточненный перелом левой пяточной кости, первичный контакт с закрытым переломом
перелом левой пяточной кости
S Неуточненный перелом неуточненной пяточной кости, исходный контакт с закрытым переломом
S Неуточненный перелом неуточненной пяточной кости, первоначальный контакт с открытым переломом
S Перелом тела правой пяточной кости со смещением, первичная встреча при открытом переломе
S
Перелом тела левой пяточной кости со смещением ft пяточной кости, первичный контакт при закрытом переломе
S
Перелом со смещением тела левой пяточной кости, первичный контакт при открытом переломе
S
Перелом со смещением тела неуточненной пяточной кости, первичный контакт при закрытом переломе
S
Перелом тела неуточненной пяточной кости со смещением, исходный контакт с открытым переломом
S A Перелом тела правой пяточной кости без смещения, исходный контакт с закрытым переломом
S D Перелом тела
S Перелом тела левой пяточной кости без смещения, первичный контакт при закрытом переломе
S Перелом тела левой пяточной кости без смещения, первичный контакт при открытом переломе 9002 6
S A Перелом тела неуточненной пяточной кости без смещения, начальный контакт с закрытым переломом
S B Перелом тела неуточненной пяточной кости без смещения, исходный контакт с открытым переломом
S Перелом переднего отростка правой пяточной кости, первичный контакт при открытом переломе
S A Перелом переднего отростка левой пяточной кости со смещением, первичный контакт для закрытого перелома
S B Перелом со смещением переднего отростка левой пяточной кости, начальный контакт при открытом переломе
S Перелом со смещением переднего отростка неуточненной пяточной кости, первичный контакт с закрытым переломом re
S Перелом со смещением переднего отростка неуточненной пяточной кости, первичный контакт при открытом переломе
S
Перелом переднего отростка правой пяточной кости без смещения, первичный контакт с закрытым переломом
S
Перелом переднего отростка левой пяточной кости без смещения, первичный контакт при закрытом переломе
S
Перелом левого отростка без смещения пяточной кости , первичный контакт при открытом переломе
S A Перелом переднего отростка неуточненной пяточной кости без смещения, первичный контакт при закрытом переломе
S B Перелом переднего отростка неуточненной кости без смещения caneus, первичный контакт при открытом переломе
S
Отрывной перелом со смещением бугристости правой пяточной кости, исходный контакт при закрытом переломе
S
Отрывной перелом со смещением бугристости правой пяточной кости при открытом переломе
S A Отрывной перелом со смещением бугристости левой пяточной кости, первичный контакт при закрытом переломе
S B Отрывной перелом со смещением бугристости левой пяточной кости, начальный контакт при открытом переломе
S Отрывной перелом со смещением бугорка неуточненной пяточной кости, первичный контакт при открытом переломе
S A Несмещенный перелом Перелом бугристости правой пяточной кости, первичный контакт при закрытом переломе
S B Несмещенный отрывной перелом бугристости правой пяточной кости, первичный контакт при открытом переломе
S Перелом левой пяточной кости без смещения авульсии initial encounter for closed fracture
S Nondisplaced avulsion fracture of tuberosity of left calcaneus, initial encounter for open fracture
S
Nondisplaced avulsion fracture of tuberosity of unspecified calcaneus, initial encounter for closed fracture
S
Nondisplaced avulsion fracture of tuberosity of unspecified calcaneus, initial encounter for open fracture
S Displaced other fracture of tuberosity of right calcaneus, initial encounter for closed fracture
S Displaced other fracture of tuberosity of right calcaneus, initial encounter for open fracture
S
Displaced other fracture of tuberosity of left calcaneus, initial encounter for closed fracture
S
Displaced other fracture of tuberosity of left calcaneus, initial encounter for open fracture
S
Displaced other fracture of tuberosity of unspecified calcaneus, initial encounter for closed fracture
S
Displaced other fracture of tuberosity of unspecified calcaneus, initial encounter for open fracture
S A Nondisplaced other fracture of tuberosity of right calcaneus, initial encounter for closed fracture
S B Nondisplaced other fracture of tuberosity of right calcaneus, initial encounter for open fracture
S Nondisplaced other fracture of tuberosity of left calcaneus, initial encounter for closed fracture
S Nondisplaced other fracture of tuberosity of left calcaneus, initial encounter for open fracture
S A Nondisplaced other fracture of tuberosity of unspecified calcaneus, initial encounter for closed fracture
S B Nondisplaced other fracture of tuberosity of unspecified calcaneus, initial encounter for open fracture
S Displaced other extraarticular fracture of right calcaneus, initial encounter for closed fracture
S Displaced other extraarticular fracture of right calcaneus, initial encounter for open fracture
S A Displaced other extraarticular fracture of left ca lcaneus, initial encounter for closed fracture
S B Displaced other extraarticular fracture of left calcaneus, initial encounter for open fracture
S Displaced other extraarticular fracture of unspecified calcaneus, initial encounter for closed fracture
S Displaced other extraarticular fracture of unspecified calcaneus, initial encounter for open fracture
S
Nondisplaced other extraarticular fracture of right calcaneus, initial encounter for closed fracture
S
Nondisplaced other extraarticular fracture of right calcaneus, initial encounter for open fracture
S
Nondisplaced other extraarticular fracture of left calcaneus, initial encounter for closed fracture
S
Nondisplaced oth er extraarticular fracture of left calcaneus, initial encounter for open fracture
S A Nondisplaced other extraarticular fracture of unspecified calcaneus, initial encounter for closed fracture
S B Nondisplaced other extraarticular fracture of unspecified calcaneus, initial encounter for open fracture
S
Displaced intraarticular fracture of right calcaneus, initial encounter for closed fracture
S
Displaced intraarticular fracture of right calcaneus, initial encounter for open fracture
S A Displaced intraarticular fracture of left calcaneus, initial encounter for closed fracture
S B Displaced intraarticular fracture of left calcaneus, initial encounter for open fracture
S Displace d intraarticular fracture of unspecified calcaneus, initial encounter for closed fracture
S Displaced intraarticular fracture of unspecified calcaneus, initial encounter for open fracture
S A Nondisplaced intraarticular fracture of right calcaneus, initial encounter for closed fracture
S B Nondisplaced intraarticular fracture of right calcaneus, initial encounter for open fracture
S Nondisplaced intraarticular fracture of left calcaneus, initial encounter for closed fracture
S Nondisplaced intraarticular fracture of left calcaneus, initial encounter for open fracture
S
Nondisplaced intraarticular fracture of unspecified calcaneus, initial encounter for closed fracture
S
Non displaced intraarticular fracture of unspecified calcaneus, initial encounter for open fracture
S Unspecified fracture of right talus, initial encounter for closed fracture
S Unspecified fracture of right talus, initial encounter for open fracture
S
Unspecified fracture of left talus, initial encounter for closed fracture
S
Unspecified fracture of left talus, initial encounter for open fracture
S
Unspecified fracture of unspecified talus, initial encounter for closed fracture
S
Unspecified fracture of unspecified talus, initial encounter for open fracture
S Displaced fracture of neck of right talus, initial encounter for closed fracture
S Displaced fracture of neck of right talus, initial encounter for open fracture
S A Displaced fracture of neck of left talus, initial encounter for closed fracture
S B Displaced fracture of neck of left talus, initial encounter for open fracture
S Displaced fracture of neck of unspecified talus, initial encounter for closed fracture
S Displaced fracture of neck of unspecified talus, initial encounter for open fracture
S
Nondisplaced fracture of neck of right talus, initial encounter for closed fracture
S
Nondisplaced fracture of neck of right talus, initial encounter for open fracture
S
Nondisplaced fracture of neck of left talus, initial encounter for closed fracture
S
Nondisplaced fracture of neck of left talus, initial encounter for open fracture
S A Nondisplaced fracture of neck of unspecified talus, initial encounter for closed fracture
S B Nondisplaced fracture of neck of unspecified talus, initial encounter for open fracture
S
Displaced fracture of body of right talus, initial encounter for closed fracture
S
Displaced fracture of body of right talus, initial encounter for open fracture
S A Displaced fracture of body of left talus, initial encounter for closed fracture
S B Displaced fracture of body of left talus, initial encounter for open fracture
S Displaced fracture of body of unspecified talus, initial encounter for closed fracture
S Displaced fracture of body of unspecified talus, initial encounter for open fracture
S A Nondisplaced fracture of body of right talus, initial encounter for closed fracture
S B Nondisplaced fracture of body of right talus, initial encounter for open fracture
S Nondisplaced fracture of body of left talus, initial encounter for closed fracture
S Nondisplaced fracture of body of left talus, initial encounter for open fracture
S
Nondisplaced fracture of body of unspecified talus, initial encounter for closed fracture
S
Nondisplaced fracture of body of unspecified talus, initial encounter for open fracture
S Displaced fracture of posterior process of right talus, initial encounter for closed fracture
S Displaced fracture of posterior process of right talus, initial encounter for open fracture
S
Displaced fracture of posterior process of left talus, initial encounter for closed fracture
S
Displaced fracture of posterior process of left talus, initial encounter for open fracture
S
Displaced fracture of posterior process of unspecified talus, initial encounter for closed fracture
S
Displaced fracture of posterior process of unspecified talus, initial encounter for open fracture
S A Nondisplaced fracture of posterior process of right talus, initial encounter for closed fracture
S B Nondisplaced fracture of posterior process of right talus, initial encounter for open fracture
S Nondisplaced fracture of posterior process of left talus, initial encounter for closed fracture
S Nondisplaced fracture of posterior process of left talus, initial encounter for open fracture
S A Nondisplaced fracture of posterior process of unspecified talus, initial encounter for closed fracture
S B Nondisplaced fracture of posterior process of unspecified talus, initial encounter for open fracture
S Displaced dome fracture of right talus, initial encounter for closed fracture
S Displaced dome fracture of right talus, initial encounter for open fracture
S A Displaced dome fracture of left talus, initial encounter for closed fracture
S B Displaced dome fracture of left talus, initial encounter for open fracture
S Displaced dome fracture of unspecified talus, initial encounter for closed fracture
S Displaced dome fracture of unspecified talus, initial encounter for open fracture
S
Nondisplaced dome fracture of right talus, initial encounter for closed fracture
S
Nondisplaced dome fracture of right talus, initial encounter for open fracture
S
Nondisplaced dome fracture of left talus, initial encounter for closed fracture
S
Nondisplaced dome fracture of left talus, initial encounter for open fracture
S A Nondisplaced dome fracture of unspecified talus, initial encounter for closed fracture
S B Nondisplaced dome fracture of unspecified talus, initial encounter for open fracture
S
Displaced avulsion fracture (chip fracture) of right talus, initial encounter for closed fracture
S
Displaced avulsion fracture (chip fracture) of right talus, initial encounter for open fracture
S A Displaced avulsion fracture (chip fracture) of left talus, initial encounter for closed fracture
S B Displaced avulsion fracture (chip fracture) of left talus, initial encounter for open fracture
S Displaced avulsion fracture (chip fracture) of unspecified talus, initial encounter for closed fracture
S Displaced avulsion fracture (chip fracture) of unspecified talus, initial encounter for open fracture
S A Nondisplaced avulsion fracture (chip fracture) of right talus, initial encounter for closed fracture
S B Nondisplaced avulsion fracture (chip fracture) of right talus, initial encounter for open fracture
S Nondisplaced avulsion fracture (chip fracture) of left talus, initial encounter for closed fracture
S Nondisplaced avulsion fracture (chip fracture) of left talus, initial encounter for open fracture
S
Nondisplaced avulsion fracture (chip fracture) of unspecified talus, initial encounter for closed fracture
S
Nondisplaced avulsion fracture (chip fracture) of unspecified talus, init ial encounter for open fracture
S Other fracture of right talus, initial encounter for closed fracture
S Other fracture of right talus, initial encounter for open fracture
S
Other fracture of left talus, initial encounter for closed fracture
S
Other fracture of left talus, initial encounter for open fracture
S
Other fracture of unspecified talus, initial encounter for closed fracture
S
Other fracture of unspecified talus, initial encounter for open fracture
S Fracture of unspecified tarsal bone(s) of right foot, initial encounter for closed fracture
S Fracture of unspecified tarsal bone(s) of right foot, initial encounter fo r open fracture
S A Fracture of unspecified tarsal bone(s) of left foot, initial encounter for closed fracture
S B Fracture of unspecified tarsal bone(s) of left foot, initial encounter for open fracture
S Fracture of unspecified tarsal bone(s) of unspecified foot, initial encounter for closed fracture
S Fracture of unspecified tarsal bone(s) of unspecified foot, initial encounter for open fracture
S
Displaced fracture of cuboid bone of right foot, initial encounter for closed fracture
S
Displaced fracture of cuboid bone of right foot, initial encounter for open fracture
S A Displaced fracture of cuboid bone of left foot, initial encounter for closed fracture
S B Displaced fracture of cuboid bone of left foot, initial encounter for open fracture
S Displaced fracture of cuboid bone of unspecified foot, initial encounter for closed fracture
S Displaced fracture of cuboid bone of unspecified foot, initial encounter for open fracture
S A Nondisplaced fracture of cuboid bone of right foot, initial encounter for closed fracture
S B Nondisplaced fracture of cuboid bone of right foot, initial encounter for open fracture
S Nondisplaced fracture of cuboid bone of left foot, initial encounter for closed fracture
S Nondisplaced fracture of cuboid bone of left foot, initial encounter for open fracture
S
Nondisplac ed fracture of cuboid bone of unspecified foot, initial encounter for closed fracture
S
Nondisplaced fracture of cuboid bone of unspecified foot, initial encounter for open fracture
S Displaced fracture of lateral cuneiform of right foot, initial encounter for closed fracture
S Displaced fracture of lateral cuneiform of right foot, initial encounter for open fracture
S
Displaced fracture of lateral cuneiform of left foot, initial encounter for closed fracture
S
Displaced fracture of lateral cuneiform of left foot, initial encounter for open fracture
S
Displaced fracture of lateral cuneiform of unspecified foot, initial encounter for closed fracture
S
Displaced fracture of lateral cuneiform of unspecified foot, initial encounter for open fracture
S A Nondisplaced fracture of lateral cuneiform of right foot, initial encounter for closed fracture
S B Nondisplaced fracture of lateral cuneiform of right foot, initial encounter for open fracture
S Nondisplaced fracture of lateral cuneiform of left foot, initial encounter for closed fracture
S Nondisplaced fracture of lateral cuneiform of left foot, initial encounter for open fracture
S A Nondisplaced fracture of lateral cuneiform of unspecified foot, initial encounter for closed fracture
S B Nondisplaced fracture of lateral cuneiform of unspecified foot, initial encounter for open fracture
S Displa ced fracture of intermediate cuneiform of right foot, initial encounter for closed fracture
S Displaced fracture of intermediate cuneiform of right foot, initial encounter for open fracture
S A Displaced fracture of intermediate cuneiform of left foot, initial encounter for closed fracture
S B Displaced fracture of intermediate cuneiform of left foot, initial encounter for open fracture
S Displaced fracture of intermediate cuneiform of unspecified foot, initial encounter for closed fracture
S Displaced fracture of intermediate cuneiform of unspecified foot, initial encounter for open fracture
S
Nondisplaced fracture of intermediate cuneiform of right foot, initial encounter for closed fracture
Nondisplaced fracture of intermediate cuneiform of right foot, initial encounter for open fracture
S
Nondisplaced fracture of intermediate cuneiform of left foot, initial encounter for closed fracture
S
Nondisplaced fracture of intermediate cuneiform of left foot, initial encounter for open fracture
S A Nondisplaced fracture of intermediate cuneiform of unspecified foot, initial encounter for closed fracture
S B Nondisplaced fracture of intermediate cuneiform of unspecified foot, initial encounter for open fracture
S
Displaced fracture of medial cuneiform of right foot, initial encounter for closed fracture
ICD-10 Reminder Series: Section 19.Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин: Часть 1
В этом блоге мы рассмотрим рекомендации МКБ-10-CM для Главы 19. Эта глава трещит по швам руководящими принципами по травмам, ожогам, побочным эффектам и т. Д. отравление, недостаточная дозировка и токсические эффекты. Поэтому я решил разделить этот пост на две части. Сегодня мы рассмотрим рекомендации по кодированию травм и травматических переломов.
Большинство категорий в главе 19 имеют значения 7-го символа, которые описывают тип столкновения и включают:
A – Первое знакомство. Этот 7-й символ следует использовать, когда пациент получает «активное лечение», независимо от количества посещений или предоставленных услуг. Это не означает, что это первый визит нового врача, как это обычно понимается неправильно.
D – Последующие. Этот 7-й знак следует использовать после того, как пациент завершил активное лечение и получает «путь после ухода» по поводу травмы во время фазы заживления / восстановления. Плановое последующее наблюдение может включать снятие гипса или устройства внутренней / внешней фиксации и последующие посещения.Нецелесообразно включать Z-код послеоперационного ухода с травмой, когда этот 7-й символ доступен в выборе кода.
S – Продолжение. Этот 7-й знак следует использовать при состояниях, которые возникают как прямое следствие состояния, например, образование рубца после ожога, контрактура в результате перелома плеча или хроническая боль. Эти условия обычно называют «поздним эффектом». Сначала следует указать последовательность конкретных последствий или состояния позднего эффекта, а затем указать код травмы с 7-м знаком S.
Код травмы
Коды травм начинаются либо с буквенного символа S, который включает типы травм, связанных с отдельными областями тела, либо с буквенного символа T, который охватывает травмы неопределенных областей тела, а также отравления и некоторые другие последствия внешних причин.
Давайте рассмотрим это на нескольких примерах:
22-летняя женщина, шедшая босиком по пляжу, поранила ногу о битое стекло. На левой пятке рваная рана размером 2 см, осколками стекла.Соответствующий код ICD-10-CM для этого пациента – S91.322A – Разрыв инородным телом, левая стопа, первоначальный контакт.
63-летний мужчина с хлыстовой травмой шеи в результате автомобильной аварии прошлым летом. Теперь он поступает в офис для последующего наблюдения по поводу хронической боли в шее в том же месте. Соответствующие коды МКБ-10-CM для этого пациента: G89.21 – Хроническая боль из-за травмы и S13.4XXD – растяжение шейного отдела позвоночника, последующее обращение.
Кодирование перелома
Переломы костей встречаются часто.Ежегодно более 1 миллиона человек в США получают диагноз травм. При рождении человеческое тело состоит из 270 костей, а по мере взросления их общее количество уменьшается до 206 костей. Это 206 различных мест, где может произойти фактура! Также существует много разных типов переломов. Важно понимать расположение сломанной кости и тип трещины, чтобы присвоить соответствующий код МКБ-10-CM. Давайте рассмотрим распространенные типы переломов, которые кодировщик может увидеть в медицинской карте:
Отрывной перелом – Мышца или связка тянет кость и ломает ее.
Оскольчатый перелом – Кость раздроблена на множество осколков.
Компрессионный (раздавливающий) перелом – Обычно возникает в губчатой кости позвоночника. Например, передняя часть позвонка позвоночника может разрушиться из-за остеопороза.
Перелом вывиха – Вывих в суставе и перелом одной из костей сустава.
Перелом по Гринстику – Кость частично ломается с одной стороны, но не ломается полностью, потому что остальная часть кости может согнуться.Это чаще встречается у детей, у которых кости мягче и эластичнее.
Волосный перелом – Частичный перелом кости. Иногда этот тип перелома труднее обнаружить с помощью обычного рентгена.
Прочный перелом – При переломе кости один фрагмент кости переходит в другой.
Внутрисуставной перелом – Когда разрыв распространяется на поверхность сустава.
Перелом продольный – Перелом по длине кости.
Косой перелом – Перелом, диагональный относительно длинной оси кости.
Патологический перелом – Когда основное заболевание или состояние уже ослабили кость, что привело к перелому (перелом кости, вызванный основным заболеванием / состоянием, которое ослабило кость).
Сегментарный перелом – При этом переломе кость разламывается на два или более крупных фрагмента в месте перелома. Этот тип часто вызывает повреждение мягких тканей и обычно является результатом высокоэнергетической травмы.
Спиральный перелом – Перелом, при котором как минимум одна часть кости была перекручена.
Стресс-перелом – Чаще встречается у спортсменов. Кость ломается из-за повторяющихся нагрузок и напряжений.
Перелом тора (пряжки) – Кость деформируется, но не трескается. Чаще встречается у детей. Это болезненно, но стабильно.
Поперечный перелом – Прямой перелом прямо через кость.
В дополнение к конкретному анатомическому месту (расположению) и типу перелома, кодировщик должен искать конкретную документацию относительно того, смещен ли перелом или нет, латеральность, если лечение перелома является стандартным по сравнению с замедленным заживлением, несращением , или неправильные соединения и, наконец, тип встречи (начальная, последующая, последствия) должен быть понят, чтобы присвоить соответствующий код.Как и травмы, 7-й знак для переломов описывает тип столкновения и включает:
A – Первоначальное обнаружение закрытой трещины
B – Первоначальное обнаружение открытой трещины
D – Последующее обращение по поводу перелома с обычным заживлением
G – Последующее обнаружение перелома с замедленным заживлением
K – Последующее обнаружение перелома с несращением
P – Последующая встреча по поводу перелома с неправильным сращением
S -Sequela
Согласно рекомендациям ICD-10-CM, когда в медицинской документации перелома не указано, смещен ли перелом или нет, кодировщик должен предположить, что перелом смещен.Точно так же, когда в медицинской документации о переломе не указано, является ли перелом открытым или закрытым, кодировщик должен предположить, что перелом закрыт.
Теперь давайте рассмотрим то, что мы узнали, на примере:
Пациент, 35 лет, повредил правую ногу при падении с дерева, после осмотра и осмотра рентгена у него диагностирован перелом большого вертела правой бедренной кости. Соответствующий код МКБ-10-CM для этого перелома – S72.111A – Перелом большого вертела правой бедренной кости со смещением, первичный контакт при закрытом переломе.
Рекомендации ICD-10-CM добавляют еще один уровень сложности к кодированию открытых переломов. Некоторые категории трещин содержат 7-й знак для обозначения конкретного типа открытой трещины на основе системы классификации открытых трещин Gustilo. Эта система классифицирует открытые переломы на три основные категории в зависимости от механизма травмы: повреждение мягких тканей и степень поражения скелета.Это классы I, II и III, при этом третий класс дополнительно подразделяется на A, B или C. Эти подразделяемые классы используются для определения тяжести повреждения мягких тканей, заживления переломов, инфекции и для определения прогноза. 7-е символы, доступные для этих открытых переломов, включают:
B – Первоначальная встреча для типа I или II
C – начальная встреча для IIIA, IIIB или IIIC
E – Последующая встреча для I или II с обычным лечением
F – Последующая встреча для IIIA, IIIB или IIIC с обычным лечением
H – Последующее столкновение для типа I или II с отложенным исцелением
J – Последующее столкновение с типом IIIA, IIIB или IIIC с отложенным исцелением
M – Последующая встреча для типа I или II с несращением
N – Последующая встреча для типа IIIA, IIIB или IIIC с несращением
Q – Последующее обнаружение неправильного сращения для типа I или II
R – Последующее обнаружение типа IIIA, IIIB или IIIC с неправильным сращением
Теперь давайте рассмотрим это на другом примере:
Пациентка 50 лет поступила в отделение неотложной помощи после МВА.Она пыталась выйти из своей машины, когда ее ударила другая машина, что привело к удару ее правого предплечья. Ее предплечье было зажато, в результате чего на предплечье образовалась большая открытая рана. На рентгенограмме локтевая и лучевая кости показывают множественные переломы. Ей поставлен диагноз: поперечный перелом левой локтевой кости со смещением и открытый перелом диафиза лучевой кости. Соответствующие коды ICD-10-CM: S52.351C – перелом со смещением лучевой кости правой руки в начальном контакте с открытым переломом, тип IIIA, IIIB или IIIC и S52.221C – поперечный перелом правой локтевой кости со смещением, первичный контакт при открытом переломе типа IIIA, IIIB или IIIC.
В заключение, присвоение кода трещинам немного сложно, но с надлежащей документацией и использованием установленных руководств назначение правильного кода ICD-10-CM становится проще. Обязательно загляните на следующей неделе, когда мы выпустим Часть 2 Главы 19 ICD-10-CM Guidelines.
Загрузите эту статью и ее комплект здесь.
Обязательно загрузите оставшуюся часть этой серии, используя следующие ссылки:
ICD-10 Растяжения, деформации и автомобильные аварии – FPM
В этом выпуске серии «Управление семейной практикой», посвященной документации и кодированию по МКБ-10, основное внимание будет уделено незначительным травмам, которые семейные врачи обычно видят в офисе – травмы колена, запястья. переломы, ушибы пальцев и т. д.Более сложные травмы, наблюдаемые в некоторых сельских медицинских учреждениях, пунктах неотложной помощи или отделениях неотложной помощи, выходят за рамки этой статьи.
Травмы обычно кодируются из главы 19 руководства МКБ-10 «Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин» (коды S00-T88). Кроме того, глава 13 «Заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани» (коды M00-M99), посвященная нетравматическим заболеваниям, включает некоторые из последствий травм, указанных в главе 19, которые может увидеть врач первичной медико-санитарной помощи.(См. «Общие коды семейной медицины из главы 13»)
КОДЫ ОБЩЕЙ СЕМЕЙНОЙ медицины из главы 13
Кодирование инфекционных заболеваний суставов или артритов с поражением суставов выходит за рамки данной статьи. Однако в таблице ниже указаны некоторые из наиболее распространенных кодов заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые могут понадобиться семейному врачу.
Просмотр / печать таблицы
Состояние Правая Левая
Идиопатическая подагра, голеностопный сустав и стопа
M10.071
M10.072
Двусторонний первичный остеоартрит бедра
M16.0
Палец молотка
000
M20526 926 926
Деформация Бутоньерки
M20.021
M20.022
Большой палец большого пальца стопы (приобретенный)
M20.11
M20.12
Chondromalacia patellae
M22.41
M22.42
9033
9293 9293 9293
Идиопатическая подагра, голеностопный сустав и стопа
M10.071
M10.072
Двусторонний первичный остеоартрит бедра
M16.0
Молоток
M20.011
M20.012
Бутоньерная деформация
M20.021 0
M20.0207622000
M20.021 0
Hallux valgus bunion (приобретенный)
M20.11
M20.12
Chondromalacia patellae
M22.41
M22.42
Почти каждая область тела имеет несколько кодов для обозначения легких травм. Например, существует 12 кодов для поверхностного истирания пальца – по одному на каждую из 10 цифр, один для большого пальца неустановленного типа и один для пальца неопределенного происхождения. Однако будьте осторожны: если вы подаете претензию с использованием одного из неуказанных кодов, это указывает на отсутствие документации. Не существует кодов для нескольких пальцев, поэтому вы должны отдельно кодировать каждый палец, который пострадал от истирания.
Хотя я только что сказал, что существует 12 кодов для поверхностного ссадины пальца, технически существует 36 кодов, потому что каждый код требует седьмого символа: «A» для первоначального контакта, «D» для последующего контакта или «S» для последствий.Это кажется довольно простым, за исключением того, что термины «начальный» и «последующий» относятся к фазе лечения с точки зрения пациента, а не вашей:
«А», первоначальное обращение, означает, что пациент получает активное лечение от состояния, независимо от того, оказывает ли услугу первоначальный врач или новый. Если вы впервые видите пациента в офисе после того, как перелом пальца лечили в отделении неотложной помощи, и вы активно не меняете лечение, встреча не будет считаться первоначальной.Если вы видите пациента в офисе после первоначального лечения инфицированной раны и продолжаете обрабатывать и промывать рану, каждое посещение будет считаться начальным, пока вы продолжаете выполнять активное вмешательство.
«D», последующая встреча, предназначена для повседневного ухода за состоянием на этапе заживления или выздоровления. В приведенном выше примере, когда рана чиста и вы не лечите ее активно, посещение переходит в последующее.
«S», последствия, указывает на осложнения или состояния, которые возникают в прямом результате травмы, например.g., хроническая боль в спине после несчастного случая.
Краткое примечание о кодах главы 20
Глава 20 руководства по МКБ-10 «Внешние причины заболеваемости» (коды V00-Y99) содержит тысячи кодов, описывающих все мыслимые экологические события, которые могут вызвать травму. Вот пример: V43.21S, «Человек, находящийся за пределами автомобиля, пострадавший в результате столкновения с внедорожником в дорожно-транспортном происшествии, последствия». Затем МКБ-10 определяет, когда человек находится вне транспортного средства (не занимая место, обычно отведенное для водителя или пассажиров), что такое внедорожник (особая конструкция, позволяющая ему передвигаться по пересеченной или мягкой местности, снегу или песку). ) и что такое дорожно-транспортное происшествие (в любом месте, кроме шоссе).
А теперь хорошие новости: сообщение кода внешней причины по МКБ-10 не является обязательным на национальном уровне. Если вы не подпадаете под действие государственного мандата по сообщению кода внешней причины, конкретному плательщику требуются эти коды, или вы проводите проверку компенсации работника или независимое медицинское обследование, маловероятно, что вам нужно будет использовать коды из Главы 20 Тем не менее, хорошей практикой по-прежнему является занесение в свою медицинскую карту подробностей, связанных с травмой. Эта деталь позволит кодировщику добавить код главы 20 в случае необходимости.
Как структурированы коды МКБ-10
Чтобы понять коды травм, важно помнить, как структурированы коды МКБ-10. В случае травм пальцев схема кодирования работает так:
Первые три символа: Общая категория,
Четвертый знак (справа от десятичной дроби): Тип травмы,
Пятый знак: Какой палец был травмирован,
Шестой символ: Какая рука была ранена,
Седьмой символ: Тип столкновения (A, D или S), как описано выше.
Вот пример кода:
S60, Поверхностная травма запястья, кисти и пальцев,
S60.0, Ушиб пальца без повреждения ногтя,
S60.02, Ушиб указательного пальца без повреждения ногтя,
S60.021, Ушиб указательного пальца правой руки без повреждения ногтя,
S60.021A, Ушиб указательного пальца правой руки без повреждения ногтя, первая встреча.
Хотя заманчиво использовать только первую подкатегорию (S60.0), МКБ-10 требует дополнительных символов для этих кодов. S60.0 отмечает, что требуется пятый символ, S60.02 отмечает, что требуется шестой символ, и так далее.
В этой статье невозможно углубиться в кодирование всех легких травм, наблюдаемых в кабинете семейного врача, или составить суперсчет, включающий все коды, которые могут вам понадобиться. Поэтому давайте сосредоточимся на подкатегориях под кодом S60, «Поверхностная травма запястья, кисти и пальцев», чтобы выделить тип документации, которая способствует правильному кодированию.
Под кодом S60 находятся следующие подкатегории, каждая из которых требует дополнительных символов, как обсуждалось ранее:
S60.0, Ушиб пальца без повреждения ногтя,
S60.1, Ушиб пальца с повреждением ногтя,
S60.2, Ушиб запястья и кисти,
S60.3, Другие поверхностные повреждения большого пальца,
S60.4, Другие поверхностные повреждения других пальцев,
S60.5, Другие поверхностные травмы кисти,
S60.8, Другие поверхностные травмы запястья,
S60.9, Неуточненные поверхностные травмы запястья, кисти и пальцев.
«Другие поверхностные травмы» включают ссадины, волдыри, внешние сужения, поверхностные инородные тела, укусы насекомых и т. Д.
Дополнительные общие категории, связанные с травмами запястья, кисти и пальцев, включают:
S61, Открытая рана запястья, кисти и пальцев,
S62, Перелом на уровне запястья и кисти,
S63, Вывих и растяжение связок на уровне запястья и кисти,
S64, Травма нервов на уровне запястья и кисти,
S65, Травма кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти,
S66, Травма мышцы, фасции и сухожилия на уровне запястья и кисти,
S67, Размозжение запястья, кисти и пальцев,
S68, Травматическая ампутация запястья, кисти и пальцев,
S69, Другие и неуточненные травмы запястья, кисти и пальцев.
Затем все вышеперечисленные коды повторяются в трех основных разделах для нижних конечностей: S70 – S79, Поверхностная травма бедра и бедра; S80 – S89, Поверхностная травма колена и голени; и S90 – S99, Поверхностная травма голеностопного сустава, стопы и пальцев ног.
Следует отметить несколько моментов относительно кодов трещин. Помните символы A, D и S, отмеченные ранее? Для переломов в МКБ-10 добавлены дополнительные коды седьмого символа. Вот полный список:
A, Первоначальная встреча при закрытом переломе,
B, Первоначальная встреча при открытом переломе,
D, Последующая встреча при обычном заживлении перелома,
G, Последующая встреча при переломе с задержкой заживление,
K, Последующая встреча по поводу закрытого перелома с несращением,
P, Последующая встреча по поводу закрытого перелома с неправильным сращением,
S, Sequelae.
МКБ-10 также включает коды для переломов со смещением и без смещения и разбивает некоторые переломы из-за части сломанной кости (например, дистального полюса, средней трети и проксимальной трети ладьевидной кости).
Знаки и коды симптомов
Большинство семейных врачей не имеют немедленного доступа к услугам визуализации или интерпретации до того, как пациент покинет кабинет. Поэтому, хотя вы можете быть достаточно уверены в своем диагнозе, вы можете не считать его «окончательным», а просто лучшим в своем списке дифференциальных диагнозов.В таких случаях МКБ-10 позволяет сообщать коды признаков или симптомов вместо окончательного диагноза. (См. «Ортопедические признаки и коды симптомов».)
КОДЫ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ И СИМПТОМОВ
Если вы не установили окончательный диагноз травмы пациента к концу встречи, может быть целесообразно сообщить код для пациента. признаки или симптомы. В таблице ниже перечислены коды, которые могут относиться к ортопедическим травмам.
Обратите внимание, что пятый символ («7») одинаков для кодов голеностопного сустава и кодов стопы.Могу только предположить, что Всемирная организация здравоохранения хотела зарезервировать цифру «8» на случай обнаружения другой части тела. Также обратите внимание, что шестые символы (обычно «1» для правого и «2» для левого) меняются на «4» и «5» для большинства кодов стопы, но не для кодов боли в стопе. Я не могу придумать забавную причину, почему это так.
Просмотр / печать таблицы
Участок Латеральность Нестабильность Выпот Боль Жесткость
0
004
004 Плечо
004 Плечо
004 Плечо
311
M25.412
621
Правый
M25.452
M25.412
621
Правый
M25.452
Теперь вы можете подумать, что если у вас нет электронной карты здоровья (EHR) с автоматическим кодированием по МКБ-10, кодирование легких травм может занять больше времени, чем уход за ними.Но прежде чем ругаться и писать письмо редактору, пожалуйста, помните, что МКБ-10 не был создан автором (или этим журналом, Американской академией семейных врачей, Американской медицинской ассоциацией или даже страховой компанией). Переход на МКБ-10 потребует серьезной работы, но вы можете это сделать. Надеюсь, что с помощью этой серии статей вы сможете без опасений встретить октябрь 2015 года.
СТАТЬИ В СЕРИИ ICD-10 FPM
Вы можете получить доступ к следующим статьям в тематическом сборнике ICD-10 FPM:
«МКБ-10: Основные различия для пяти распространенных диагнозов», FPM, сентябрь / октябрь 2015 г.
«Растяжения, деформации и автомобильные аварии МКБ-10», FPM, май / июнь 2015 г.
«Переваривание кодов GI МКБ-10», FPM, январь / февраль 2015 г.
«Кодирование распространенных респираторных проблем в ICD -10, “FPM, ноябрь / декабрь 2014 г.
” МКБ-10 упрощает кодирование профилактической помощи, вроде как “, FPM, июль / август 2014 г.
” Кодирование МКБ-10 для недиагностированной проблемы “, FPM, май / Июнь 2014 г.
«Как документировать и кодировать гипертонические заболевания в МКБ-10», ФПМ, март / апрель 2014 г.
«10 шагов к подготовке вашего офиса к МКБ-10 – сейчас», FPM, январь / февраль 2014 г.
«Подготовка к МКБ-10: как это повлияет на вашу документацию», FPM, ноябрь / декабрь 2013 г.
«Анатомия кода МКБ-10», FPM, июль / август 2012 г.
«МКБ-10: Что вам нужно знать сейчас», FPM, март / апрель 2012 г.
Данные о травмах и ресурсы – ICD Injury Матрицы
Какие бывают матрицы?
Матрицы травм ICD – это структуры, разработанные для организации данных о травмах, закодированных в ICD, в значимые группы.Матрицы были разработаны специально для облегчения национальной и международной сопоставимости представления статистики травматизма.
Почему матриц так много?
Травмы можно описать в МКБ двумя способами; либо (1) как «внешняя причина», которая описывает причину и намерение в едином коде, либо (2) как «характер травмы», которая описывает тело и характер травмы в едином коде. Существует несколько редакций МКБ. Существуют также более подробные клинические модификации для использования с данными о заболеваемости.Также есть соответствие между редакциями МКБ.
Для каких версий МКБ, клинических модификаций и кодов травм доступны матрицы?
M25.411
M25.511
M25.611
Левый
M25.312
M25.612
Колено
Правое
M25.321
M25.421
M25.521
000
Левый
M25.322
M25.422
M25.522
M25.622
9000 9000 9000
M25.331
M25.431
M25.531
M25.631
Левый
M25.332
432
M25.532
M25.632
Ручная
Правая
M25.341
M25.441
00050005
M25.641
Левый
M25.342
M25.442
M25.542
M25.642
6
M25.642
6
M25.351
M25.451
M25.551
M25.651
Левый
M25.352
M25.452
M25.652
Колено
Правое
M25.361
M25.461
M25.561 9720005
1
Левый
M25.362
M25.462
M25.562
M25.662
9000
0005
M25.371
M25.471
M25.571
M25.671
Левый
M25.372
6 472
M25.572
M25.672
Опора
Правая
M25.374
M25.425
1
M25.674
Левый
M25.375
M25.475
M25.572
M25.675
44 Латеральность Нестабильность Выпот Боль Скованность
Плечо
Правое
M25.311
M25.411
M25.511
M25.611
Левый
M25.312
M25.612
Колено
Правое
M25.321
M25.421
M25.521
000
Левый
M25.322
M25.422
M25.522
M25.622
9000 9000 9000
M25.331
M25.431
M25.531
M25.631
Левый
M25.332
432
M25.532
M25.632
Ручная
Правая
M25.341
M25.441
00050005
M25.641
Левый
M25.342
M25.442
M25.542
M25.642
6
M25.642
6
M25.351
M25.451
M25.551
M25.651
Левый
M25.352
M25.452
M25.652
Колено
Правое
M25.361
M25.461
M25.561 9720005
1
Левый
M25.362
M25.462
M25.562
M25.662
9000
0005
M25.371
M25.471
M25.571
M25.671
Левый
M25.372
6 472
M25.572
M25.672
Опора
Правая
M25.374
M25.425
1
M25.674
Левый
M25.375
M25.475
M25.572
M25.675
M25.675
Изменения / модификации Внешняя причина Характер травмы
МКБ – 9 МКБ – 9 Внешняя причина Еще не разработан
МКБ – 9 – CM ICD – 9 – CM Внешняя причина Матрица Барелла
МКБ – 10 ICD – 10 Внешняя причина Матрица диагностики смертности от травм
Карта от МКБ – 9 к МКБ – 10 МКБ – 9 модифицирован для соответствия МКБ – 10
Что такое коды внешней причины травмы (E – код)?
Внешняя причина травмы описывает вектор, передающий энергию телу (например,грамм. падение, дорожно-транспортное происшествие или отравление) и намерение травмы (например, была ли травма нанесена преднамеренно).
Коды внешних причин травм (E-коды) – это коды ICD, используемые для классификации происшествий с травмами по механизму (например, автомобиль, падение, нанесение удара / удара, огнестрельное оружие или отравление) и намерениям (например, непреднамеренное, убийство). / нападение, самоубийство / членовредительство или неопределенное значение) и. Иногда внешнюю причину называют «механизмом травмы», а намерение – «способом смерти».
В МКБ – 9 коды внешних причин травм включены в дополнительную классификацию и обозначены как «E800 – E999.9». В МКБ – 10 коды внешних причин травм приведены в главе 20 и начинаются с букв V, X, W и Y.
Какие коды диагностики травм?
Коды диагноза травмы (или коды характера травмы) – это коды МКБ, используемые для классификации травмы по области тела (например, головы и характера травмы (например, перелом, разрыв). В МКБ – 9 характер кодов травмы включены в Главу XVII и обозначаются кодами 800–999.В МКБ – 10 коды характера травм приведены в главе 19 и начинаются с буквы S или T.
Матрица Барелла для кодов МКБ – 9СМ и Матрица диагностики смертности от травм для кодов МКБ – 10 представляют собой двумерные массивы, описывающие как область тела, так и характер травмы.
Что такое матрицы внешних причин травмы (E – code)?
Матрица внешней причины травмы – это двумерный массив, предназначенный для представления как механизма, так и характера травмы. Матрицы внешних причин травмы были разработаны для МКБ-9, МКБ-9СМ и МКБ-10.Первая матрица E-кода была разработана для кодов внешних причин МКБ – 9. Он был совместно разработан отделом по контролю за травмами и службами неотложной медицинской помощи Американской ассоциации общественного здравоохранения и Международным совместным усилием (ICE) по статистике травм.
Доступны модификации матрицы внешних причин травм МКБ – 9, которые делают матрицу более совместимой с матрицей МКБ – 10. Для получения дополнительной информации см .: Как сопоставить МКБ – 9 с МКБ – 10 по внешним причинам.
Структура смертности от травм МКБ-10 для определения внешних причин травм была разработана, чтобы максимально соответствовать матрице внешних причин травм МКБ-9.В его разработке приняли участие представители NCHS, Международного сотрудничества по статистике травматизма и Секции контроля травм и служб экстренной медицинской помощи Американской ассоциации общественного здравоохранения. В некоторых случаях коды смертности от внешних причин травм МКБ-10 отличаются от кодов МКБ-9. Когда коды различаются, чаще они позволяют получить более подробную информацию, но в некоторых случаях предоставляется меньше деталей. При разработке матрицы МКБ-10 руководствовались логикой и внутренней согласованностью, а не рассчитывались напрямую соотношениями сопоставимости МКБ-9 и МКБ-10 на основе данных с двойным кодированием.
В матрицу МКБ – 10 внесено несколько изменений, заслуживающих внимания:
Добавлены две строки. Первый помечен как «Весь транспорт» и включает все смертельные случаи, связанные с транспортом, которые были классифицированы как непреднамеренные: самоубийства, убийства, умысел с неопределенным намерением и военные действия. В МКБ-9 коды самоубийства и умысла, не выявленного в результате аварии, были включены в дорожно-транспортные травмы. В реальных кодах нет указания на то, что это смертельные случаи в результате дорожно-транспортных происшествий.Вторая строка «Другой наземный транспорт» была добавлена для размещения новых кодов в МКБ – 10.
Изменены категории «Транспортировка» и «Утопление». Коды МКБ-10 для случаев утопления, связанных с транспортировкой по воде, V90 и V92, включены в коды «других видов транспорта», а не в коды утопления. В версию матрицы МКБ – 9 сопоставимые коды E830 и E832 были включены с утоплением. Это изменение было внесено, чтобы соответствовать классификации других механизмов травмы (т.например, падения, пожары и техника), связанные с травмами, связанными с водным транспортом.
В матрице ICD-9, E846-E848 «Дорожно-транспортные происшествия, не классифицируемые в другом месте», вместе с другими кодами были отнесены к категории «Прочие уточненные и классифицируемые». Однако с дополнительными транспортными категориями в МКБ-10 и для согласования со списком причин смерти NCHS 113, коды МКБ-10 V98-V99, «Другое и неуказанное транспортное происшествие», включаются в другие транспортные коды ( включая аварии на водном и воздушном и космическом транспорте) в группу V90 – V99, что делает их частью всех несчастных случаев, связанных с транспортировкой.
ПРИМЕЧАНИЕ. Версия от ноября 2002 г. также включает недавно разработанные коды США ICD-10 для борьбы с терроризмом. Версия матрицы от ноября 2002 г. показывает корректировку в категории дорожного движения транспортных средств. Коды V81.1 и V82.1 были перенесены из кодов агентов в другие коды. Кроме того, коды X82 для самоубийства, Y03 убийства и Y32 неопределенного умысла в отношении разбивания автомобиля включены в группу «Другой наземный транспорт», а код Y36.1 включен в «Другой транспорт.В предварительной матрице они были включены только в строку «Все перевозки».
Как сопоставить МКБ – 9 с МКБ – 10 по внешним причинам
Примерно каждые 10–20 лет МКБ пересматривается, чтобы быть в курсе достижений медицинской науки и изменений в медицинской терминологии. МКБ-10 была внедрена в США в 1999 году. Матрица внешних причин травм МКБ-9 была изменена, чтобы соответствовать матрице МКБ-10.
Классификация и изменения правил влияют на данные о тенденциях причин смерти, переводя данные о смерти из одних категорий причин смерти в другие.Коэффициенты сопоставимости МКБ-10 и МКБ-9 основаны на исследовании сопоставимости, в котором одни и те же смерти кодировались как в девятой, так и в десятой редакциях. Коэффициент сопоставимости был рассчитан путем деления количества смертей, классифицированных по МКБ-10, на количество смертей, классифицированных по МКБ-9. Коэффициенты сопоставимости измеряют влияние изменений в правилах классификации и кодирования и рассчитываются для всех внешних причин травм на основе матрицы смертности от внешних причин травм. Для получения информации о сопоставимых коэффициентах всех причин смерти.См. «Сопоставимость причин смерти между редакциями
МКБ».
Что такое матрица Барелла (ICD – 9 – CM)?
Матрица диагностики травм Барелла представляет собой двумерный массив диагностических кодов травм Международной классификации болезней, девятого пересмотра и клинических модификаций (МКБ – 9 – CM) (обновленных по состоянию на 2002 год), сгруппированных по участкам тела и характеру травмы. травмы. Матрица МКБ – 10 называется Матрицей смертности от травм.
Матрица Барелла представляет собой стандартный формат для представления данных о травмах.Эта матрица диагностики травм является продуктом Международной совместной работы (ICE) по статистике травм. Его разработкой руководила работа покойной Виты Барелл из отдела исследований медицинских услуг Института Гертнера, Тель-Хашомер, Израиль, и Эллен МакКензи из Центра исследований и политики в области травм Джонса Хопкинса. Матрица основана на данных, закодированных в МКБ – 9 – CM, а не на данных, полученных непосредственно от пациентов. Планы на будущее включают версию матрицы, основанную на 3-значных кодах МКБ-9-CM, которые можно использовать для анализа множественных причин смерти (когда подробные 5-значные коды часто недоступны).Кроме того, как только ICD-10-CM будет принят для использования, матрица будет «преобразована» в соответствующие коды. Полное обсуждение матрицы, включая рекомендации по использованию и анализу данных, было опубликовано в журнале Injury Prevention (июнь 2002 г.). Матрица была принята для использования Ассоциацией директоров по профилактике травм штатов и территорий и рекомендована в качестве основы для определения случаев госпитализации с травмами.
В матрицу исключены коды МКБ – 9 – CM для побочных эффектов и осложнений лечения.В «Сообществе травм» существуют разногласия относительно того, следует ли их включать. Пока они исключены. Это, безусловно, может быть пересмотрено в будущих версиях матрицы.
Что такое матрица диагностики смертности от травм (IMD) (ICD – 10)?
Матрица диагностики смертности от травм (IMD) МКБ – 10 представляет собой основу, предназначенную для систематизации данных о смертности от диагнозов травм в значимые группы по регионам тела и характеру травмы. Матрица ICD – 9 – CM называется матрицей Барелла.Диагноз травмы описывает область тела и характер травмы, упомянутые в свидетельстве о смерти, которые являются травмами, полученными в результате основной внешней причины смерти от травмы. Матрица IMD классифицирует почти 1200 кодов диагноза травм из главы XIX МКБ-10 (коды S и T, за исключением побочных эффектов и осложнений медицинской и хирургической помощи [T79, T80 – T88, T98.3]) по регионам тела и природе травма. На самом детальном уровне матрица МКБ-10 включает 19 категорий характера травм и 43 категории областей тела.Для большинства анализов данных о смертности похожие категории могут быть объединены, чтобы сократить категории до наиболее значимых для смертности. Подробную структуру можно легко свернуть в более значимую матрицу смертности, используя 16 категорий диагноза типа травмы и 17 категорий диагноза травм по регионам тела. Категории для обеих осей были объединены на основе характеристик области тела (например, травмы стопы и голеностопного сустава входят в раздел «Другие нижние конечности»), а также количества диагнозов травм, упомянутых в категории (например, травмы стопы и голеностопного сустава входят в категорию «Другие нижние конечности»), а также количества диагнозов травм, упомянутых в категории (например,грамм. если их было слишком мало). Последнее, как правило, было отражением низкой летальности диагноза (например, растяжения и растяжения). Части тела можно дополнительно объединить в пять групп; это часто полезно для анализа с использованием дополнительных параметров, таких как внешняя причина или возраст. Матрица МКБ-10 IMD похожа по структуре на Матрицу диагностики травм Барелла, которая классифицирует коды заболеваемости травмами МКБ-9-CM по регионам тела и характеру травмы. Однако матрица МКБ-10 адаптирована для использования с данными о смертности, которые, как правило, менее подробны, чем данные о заболеваемости, а также учитывают важные изменения, связанные с пересмотром схемы классификации МКБ.
Предлагаемые ссылки для матриц
Матрицы внешней причины травмы (код E)
Предлагаемое цитирование по МКБ – 10: NCHS. МКБ – 10: Матрица смертности от внешних причин травм [онлайн]. Доступно по адресу: /nchs/injury/injury_matrices.htm
МКБ – 9 и МКБ – 9 – CM, рекомендуемая ссылка: CDC. Рекомендуемая структура для представления данных о смертности от травм. MMWR 46 (RR-14) Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по ссылке: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00049162.htm. 1997.
МКБ – 9 изменен для соответствия с МКБ – 10 «Внешняя причина травмы»
.
Матрицы диагностики травм
МКБ – 10 (матрица IMD), рекомендуемая ссылка: Л.А. Фингерхут и М. Уорнер, Матрица диагностики смертности от травм МКБ – 10, Профилактика травм, 2006; 12; 24-29
МКБ – 9 – CM (Матрица Барелла) предложено цитирование: Барелл В., Ахаронсон-Дэниел Л., Фингерхат Л.А., Маккензи Э.Дж. и др. Введение в область тела Барелла по природе матрицы диагностики травм. Inj Prev 8: 91–6.2002.
Другие ссылки на матрицы
Bergen G, Chen LH, Warner M, Fingerhut LA. Травма в Соединенных Штатах: 2007 Chartbook. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения. 2008. Cdc-pdf [PDF – 6,7 МБ]
Miniño AM, Андерсон RN, Fingerhut LA, Boudreault MA, Warner M. Смерти: травмы, 2002. Национальные отчеты о статистике естественного движения населения; том 54 № 10. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения. 2006. Cdc-pdf [PDF – 4,8 МБ]
Андерсон Р.Н., Мининьо А.М., Фингерхат Л.А., Уорнер М., Хайнен М.А.Смерти: травмы, 2001. Национальные статистические отчеты; том 52, № 21. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения, 2004 год. Cdc-pdf [PDF – 4,5 МБ]
Коды МКБ для матриц и операторов SAS
Для получения информации о кодах ICD для каждой из матриц и операторов SAS см. Инструменты для классификации кодов ICD.
Отчетность и последовательность перипротезных переломов
Ежегодно в США регистрируется около 6,3 миллиона переломов, и большинство из них вызвано травмами.Заболевание также может привести к перелому костей, и этот тип перелома известен как патологический перелом. Патологический перелом обычно возникает самопроизвольно, но может также возникнуть в результате незначительной травмы, вызванной переломом пораженной кости. Один только остеопороз является причиной более миллиона переломов ежегодно. Стресс-переломы встречаются не так часто, но они случаются. Ежегодно в США производится более 1 миллиона замен суставов, поэтому возникла необходимость в создании кодов для травм, которые происходят вокруг или рядом с протезом.Эти переломы называются «перипротезными » переломами.
Что такое перипротезный перелом?
Перипротезные переломы – это переломы вокруг протеза. Они не являются осложнениями протеза, а вызваны травмой или болезнью (патологией). Эти переломы не кодируются как осложнение, поскольку на самом деле они не связаны с имплантатом. В МКБ-10-СМ есть специальные коды для перипротезных переломов.
Как кодируется и секвенируется перипротезный перелом?
Перипротезные переломы кодируются в главе 13 МКБ-10-CM в категории M97.При сообщении о перипротезных переломах требуется минимум два кода. Один код для перипротезного перелома, а другой – для типа перелома, например, травматический или патологический в зависимости от основного состояния. Если причиной госпитализации / обращения является перелом, то сначала следует определить последовательность перелома, а затем код перипротезного перелома в качестве кода вторичной диагностики.
Примеры:
Пациент госпитализирован по поводу нового перипротезного перелома нижнего конца левой бедренной кости после падения с 4 ступеней вниз.Документально подтверждено, что этот перелом не касается самого суставного протеза. В этом случае укажите в МКБ-10-CM коды S72.402A (неуточненный перелом нижнего конца левой бедренной кости, первичный контакт с закрытым переломом) в качестве основного / первого диагноза, за которым следует M97.02XA (перелом перипротеза вокруг внутреннего протеза левого бедра. совместное, первоначальное знакомство) в качестве вторичного диагноза. (также назначьте коды внешних причин)
Пациент находится в состоянии после замены левого плеча и поступает по поводу перипротезного перелома плечевой кости после переворота в постели.Пациент был обработан, и было установлено, что перелом произошел из-за основного остеопороза. Сам суставного протеза перелома не было. В этом случае укажите коды МКБ-10 M84.422A (Патологический перелом, левая плечевая кость, первичный контакт с переломом) в качестве основного / первого диагноза, за которым следует M97.32XA (Перипротезный перелом вокруг внутреннего протеза левого плечевого сустава, первоначальный контакт). как вторичный диагноз. (Также назначьте коды остеопороза и внешних причин)
Если настоящий суставной протез сломан, то перелом будет закодирован как осложнение внутреннего суставного протеза и упорядочен как основной / первый в списке диагностический код.
Ссылки
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5726208
https://www.niams.nih.gov/health-topics/hip-replacement-surgery
emedicine. medscape.com/article/1269334
orthoinfo.aaos.org/en/disease-conditions/fracture-after-total-hip-replacement/
Справочник по кодированию I-10
ICD-10-CM / PCS Coding Clinic, четвертый квартал ICD-10 2016 Страница: 42
ICD-10-CM / PCS Coding Clinic, I квартал ICD-10 2018 Страница: 21
Этап карьеры Глава 30: травмы Карточки
Вы прочитали и задания для этой главы?
Ваш ответ: да
Вы правильно ответили на 1 из 1 (100%) в разделе выше.
II. ЗАПОЛНИТЬ БЛАНК.
В этом упражнении назначьте только коды внешних причин. Это первая встреча. Пассажир пострадал в результате аварийной крушения поезда. _____
Ваш ответ: V81.7xxA
В этом упражнении назначьте только коды внешних причин. Это первая встреча. Мотоциклист (водитель) пострадал в результате аварийного столкновения с автобусом. _____
Ваш ответ: V24.4xxA
Закодируйте следующие диагнозы. Предположим, это для первых встреч, если не указано иное.Не назначайте коды внешних причин. Сложный перелом альвеолы нижней челюсти. _____
Ваш ответ: S02.670B
В МКБ-10-PCS репозиция кодируется при репозиции перелома _____.
Ваш ответ: displaced
Вы правильно ответили на 4 из 4 (100%) в разделе выше.
III. БОЛЬШОЙ ВЫБОР.
Сложный перелом IIIB типа, диафиза большеберцовой и малоберцовой костей справа.
Ваш ответ: S82.201C, S82.401C
Вы правильно ответили на 1 из 1 (100%) в разделе выше.
IV. БОЛЬШОЙ ВЫБОР.
Разрыв селезенки с большим разрывом, травматический. Сильный ушиб правой почки. Травматический шок. Пациент попал в тяжелую сельскохозяйственную технику, которую он использовал на своей ферме. Лапароскопическая спленэктомия.
Ваш ответ: S36.032A, S37.021A, T79.4xxA, W30.9xxA, Y92.79, Y99.0, 07TP4ZZ
Аноксическое повреждение головного мозга в результате перенесенной внутричерепной травмы с потерей сознания. Несчастный случай произошел три года назад, когда пациент попал в дорожно-транспортное происшествие и случайно попал под машину во время прогулки по шоссе.
Ваш ответ: G93.1, S06.9x9S, V03.10xS
Оскольчатый перелом левого дистального отдела лучевой и локтевой костей; ребенок упал из тренажерного зала в джунглях, забираясь на игровое оборудование; начальное лечение проводится в кабинете врача.
Ваш ответ: S52.502A, S52.602A, W09.2xxA, Y93.39, Y99.8
Исходный случай: Оскольчатый перелом левого дистального отдела лучевой кости и локтевой кости; ребенок упал из тренажерного зала в джунглях, забираясь на игровое оборудование; начальное лечение проводится в кабинете врача.

7 Май 2019
By alexxlab
Разное
Грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника – Пояснично-крестцовая грыжа: лечение и симптомы

Пояснично-крестцовая грыжа: лечение и симптомы
Самой распространенной проблемой среди населения, старше 35 – 40 лет является грыжа пояснично-крестцового отдела. Более 67 % женщин и около 58% мужчин имеют риск приобрести данное заболевание.

В чем причина такой печальной статистики?
На поясничный отдел и крестец воздействует большая нагрузка. В определенной ситуации, появляется боль: сначала небольшая, затем ноющая или стреляющая. Такой симптом может быть первым признаком формирования грыжи.
Именно об этом мы расскажем сегодня.
Как понять, что появилась грыжа?
Боли в области крестца стали нестерпимыми?
Невозможно как раньше выполнять повседневную работу?
Ищете способ решения проблем с поясницей?

Всю необходимую информацию, фото, Вы сможете найти в нашей статье. Специально для Вас мы подобрали видео, которое поможет вам лучше разобраться с данной проблемой.
Крестцовая грыжа- это один из видов патологии позвоночника, характеризуется деформированием межпозвоночного диска.
Изменения приводят к тому, что начинается кислородное голодание диска, нарушается функционирование нижнего отдела позвоночника. Ущемляется спинномозговой нерв, что провоцирует боль в спине.
Болевой синдром может быть слабо или ярко выражен: зависит это от размера поясничной грыжи. Если её размер более одного сантиметра, возможны нарушения в ходьбе, трудности при сидении, появление хромоты. Нарушения происходят чаще всего у людей, которые находятся в постоянном сидячем положении. Преимущественно данная патология поясничной области встречается у женщин. Возрастная категория людей варьируется от 25 до 70 лет.
Грыжа подразделяется на несколько видов.
При обращении в больницу, доктор проводит осмотр и устанавливает, как сильно был сдавлен и выпячен диск между позвонков.
По некоторым признакам можно определять степень деформации межпозвоночного диска.
Обычно грыжи классифицируют следующим образом:
Циркулярная;
Парамедианная;
Медианная;
Дорсальная.
Позвоночный диск может быть деформирован по разному.
Выпячивание может быть:
Переднебоковое;
Заднебоковое;
Медианное.
Первый тип: переднебоковая грыжа обычно формируется в зоне l5 s1. Размещается на передней части позвоночника и поясничной зоны.
В задней части фиброзного прочного кольца происходит заднебоковой выпячивание диска.
Служит это причиной появления медианной грыжи.
Патология достаточно опасна и приносят существенный вред позвоночному каналу.
Больших размеров может достигать срединная грыжа. Она способна нарушать целостность задней связки, проникать в подпаутинное пространство спинного мозга.
Грыжа может иметь различные размеры.
Они могут меняться от небольших до сверхбольших.
До пяти миллиметров – это грыжа небольшая.
Средние размеров грыжи находятся в пределах от 5 до 8 мм.
Сверхбольшие грыжи — размер более 12 миллиметров.
Наличие грыжи большого размера, чаще всего означает обязательное оперативное вмешательство. Если размер небольшой – все зависит от наличия признаков сдавливания спинного мозга, корешков.
Когда начинает болеть поясничная зона, лучше вовремя разобраться с причиной такой патологии. В процессе проведения исследований, можно обнаружить грыжу.
Почему появляются грыжи?
Разберемся с этим вопросом подробнее.
Не всегда удается точно установить причину появления патологии. Существуют предположения, что основной предпосылкой является нарушение питания позвоночника.
Закономерно то, что грыжа может образоваться у людей с чрезмерной нагрузкой на позвонки и диски. Наблюдается изменение в обмене веществ, снабжении кровью поясничного отдела. В результате, мышечные и хрящевые ткани не имеют достаточного питания.
Еще одной из причин может послужить снижение количества витаминов и минералов в тканях. Питание современного человека чаще всего не содержит всех необходимых микроэлементов. В результате, даже при подвижном образе жизни, может страдать поясничный отдел позвоночника.
Следует отметить!
При составлении своего рациона следует отдавать предпочтение здоровой пище, которая содержит витамины.
Существуют различные факторы риска.
К ним относят:
Остеохондроз и искривление позвоночного столба;
Чрезмерные нагрузки;
Излишний вес, гиподинамия;
Наличие вредных привычек;
Травмирование;
Дефекты в строении костной и хрящевой системы;
Нарушения питания и кровоснабжения дисков между позвонками.
Все перечисленные моменты могут стать виновниками появлению и прогрессированию грыжи. Она формируется не сразу. При нарушении функционирования дисков, между позвонками возможно появление протрузии. В дальнейшем изменения приводят к образованию грыжи.
Следует внимательно относиться к своему здоровью и вовремя обращаться за помощью к специалистам.
В зависимости от того как существует грыжа, её будет сопровождать различная симптоматика. Характерным признаком является боль.
Если грыжа появилась недавно, то она будет сопровождаться небольшим дискомфортом.
Спина болит и эти ощущения не исчезают в течение длительного времени. При выполнении нагрузок на спину и длительном пребывании в положение сидя, боли в спине будут усиливаться.
Характерным для заболевания является наличие локализованных болей. Они будут находиться в одном месте, не распространяясь по всему позвоночнику.
При обострении болезни, признаки будут усиливаться, принимая более яркий характер.
Будут появляться прострелы, боль при этом будет острая и резкая. Иногда она может затрагивать нижние конечности. Появляются трудности при передвижении, видимым признаком будет наличие хромоты.
Важно! При чихании, кашле или просто резких движениях появляются резкие приступы.
В месте образования грыжи будет отмечаться уплотнение. Мышцы в этой зоне будут сжатыми и практически неподвижными. Появляется отек в поясничной области, наклоны и повороты даются с трудом, болевой синдром распространяется на ягодицы, бедра, голени и пятки.
В начале болевые ощущения могут возникать только при физических нагрузках, резких наклонах и поднятии тяжестей. Повседневную работу делать становится труднее. Постепенно уменьшается амплитуда движений, это может сопровождаться хрустящими и щелчкообразными звуками.
Каковы симптомы осложнений грыжи?
Прогрессирование заболевания приводит к нарушениям в работе спинного мозга.
При этом появляются следующие признаки:
Кожа ног теряет чувствительность;
Атрофируются мышцы ног;
Появится парез стоп;
Снижается мышечный тонус и сила;
Нарушается акте выделения мочи;
Ухудшается функционирование половых органов.
Может наблюдаться онемение ног и даже их парализация.
Наличие характерных для данной патологии симптомов позволяет врачу поставить диагноз. Чтобы точно определить локализацию патологии, и её размеры следует пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований. Они помогут точно поставить диагноз и составить эффективный курс лечения.
Рекомендуется при первых проявлениях заболевания обратиться к доктору, который даст направление на обследование и назначит терапию.
Заболевание по своей симптоматике может быть похоже на ряд других патологий.
Для постановки точного диагноза, следует провести ряд инструментальных исследований.
Важно определить место расположения, размеры образования. От этого зависит тактика лечения.
Для осмотра, следует записаться на прием к неврологу.
Врач проведет осмотр, соберет анамнез.
Выяснит, когда появились первые симптомы, как мешают привычной жизни, где локализуется боль. После этого доктор переходит к визуальному осмотру спины и пальпации пораженной области.
Специалист направит для специализированного инструментального обследования.
Обязательно следует сделать рентгенографию.
Дополнительно будут назначены такие методы исследования как:
КТ;
МРТ;
ЭНМГ.
Компьютерная томография предполагает использование рентгеновских лучей. Такой метод является информативным. Исследование проводятся под контролем врача.
Магнитно-резонансная томография — современный вид исследования. Она позволяет получить изображения суставов, костей в разных плоскостях, что увеличивает точность диагностики. Проводить анализ можно с контрастным веществом.
Электромиография используется при наличии выраженных изменений. Диагностика при помощи данного метода позволяет опередить локализацию защемленных корешков нерва в пояснице.
Дополнительно врач может направить пациента на анализ крови, который поможет определить наличие в организме воспалительного процесса и инфекции.
Зачастую назначается посещение смежных специалистов.
Для постановки правильного диагноза следует проконсультироваться у следующих врачей:
Травматолог;
Ортопед;
Хирург.
На основании полученных результатов, диагностируют наличие грыжи и назначают комплексное ее лечение.
Только специалист сможет оказать полноценную квалифицированную помощь.
Как лечить грыжу?
Терапия назначается только врачом, при этом учитывается индивидуальные особенности пациента, его переносимость препаратов и возможностей выполнять те или иные упражнения.
Лечение может быть консервативным и оперативным.
Это могут быть упражнения ЛФК или лечебные массажи. Комплексы упражнений подбираются под каждого.
В назначенный комплекс обычно входит:
Прием медикаментов, инъекции;
Лечение лазером и физиопроцедуры;
ЛФК;
Массаж.
К хирургическому удалению грыжи прибегают в том случае, если комплексное терапевтическое лечение не дало положительной динамики.
Наглядное пособие по лечению межпозвоночной грыж позвоночника смотрите на видео:

Нужно ли носить корсет?
Главная функция корсета – фиксирование позвоночника. Это позволяет избежать его деформации, предотвратить смещение и деградацию позвонков.
Его использование способствует снижению нагрузки на мышцы. Важную роль корсет играет при восстановлении после травм и падений. Его использование снижает нагрузку на проблемную область. Врачи рекомендуют носить корсет во время занятия спортом и при поднятии тяжестей.

После проведения операций, при остеохондрозе и радикулите, корсет становится неотъемлемым атрибутом пациента. Его ношение способствует быстрому выздоровлению.
Помните! Корсет нельзя носить постоянно – можно получить обратный эффект. Мышцы ослабевают и не могут больше удерживать позвоночник в правильном положении.
Чаще всего курс лечения назначается в комплексе с другими лечебными мероприятиями.
Представим несколько методов лечения грыжи в области поясницы более подробно.
Массаж
Перед тем как приступить к процедуре, следует учитывать, что участок поражения достаточно большой. Перед проведением массажа, обязательно нужно разогреть массируемую область. Вначале проводится поглаживание и растирание. Затем приступают к разминанию.
При массаже применяют движения при помощи пальцев, ладоней, кулаков или суставов.
Каждое действие повторяют по несколько раз для достижения эффекта.
Внимание!
Все упражнения должны проводиться осторожно, без резких движений.
Эффективный самомассаж можно выполнять в домашних условиях при помощи специальных массажеров. Это позволит убрать болевой синдром и сделать спину здоровой.
ЛФК
Лечебная физкультура, гимнастика и ежедневная зарядка являются важными составляющими в комплексном курсе лечения грыжи.
Поддержать мышечный корсет позвоночника поможет оздоровительный комплекс упражнений. Гимнастика может стать надежным помощником для людей всех возрастных категорий. Она помогает избавиться от болезненности в нижнем отделе спины и начать жить полноценной жизнью.
Запомните!
Перед тем, как приступить к лечению, следует убрать болевой синдром. При наличии выраженного дискомфорта в спине, прострелах, заниматься физической культурой не рекомендуется.
Занятия следует проводить регулярно без перерывов. Прекращение выполнения упражнений станет причиной возвращения болезни.
Правильные упражнения улучшают состояние позвоночника и дают следующие результаты:
Расслабляют мышцы спины;
Укрепляют мышечный корсет;
Снижают риск появления спазмов;
Помогают восстановить процесс кровообращения и обмена;
Разгружают позвоночник;
Устраняют боль.
Упражнения помогают предупредить осложнения.
Существует ряд противопоказаний для проведения ЛФК:
Сердечнососудистые заболевания;
Острый воспалительный процесс;
Образование тромбов;
Наличие злокачественных или доброкачественных образований;
Простудные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры.
Пациентам с грыжей рекомендуется посещать занятия с профессиональным тренером в бассейне. Плавание позволяет расслабить мышечную ткань, вытянуть позвоночный столб, уменьшить на него нагрузку.
Если Вы настроены на посещение бассейна без услуг тренера, можно плавать брассом или на спине – эти виды плавания благоприятны при наличии грыжи.
Медикаментозное лечение
При сильных болях показано применение медикаментозных препаратов. Они снимают спазмы, отеки и воспаление.
Для устранения нагрузки на спину следует соблюдать постеленный режим 3-4 суток.
Купировать боль помогают:
Диклофенак;
Нимид;
Диклак;
Фастум гель;
Кетонал.
Важно!
Дозировка должна соблюдаться строго по рецепту.
Некоторые виды препаратов для лечения используются как обезболивающие уколы.
Длительность применения может составлять одну, две недели.
Дополнительными являются диуретики и микрорелаксанты, которые помогают снять отеки, спазм.
В том случае если медикаменты не помогают, назначают операцию. манипуляция выполняется хирургическим методом, возможно проведение лечения лазером.
Такой способ снижает риск поведения здоровых тканей, тем самым делая период реабилитации короче.
Минусом любого оперативного лечения является длительный процесс восстановления.
О проведении хирургического удаления грыжи вы можете подробнее узнать, посмотрев это видео:

Чем опасна грыжа l5 – s1?
Образование сдавливает нервный пучок в области поясницы.
Такой случай является достаточно серьезным и требует лечения. Несвоевременное обращение за квалифицированной помощью может привести к осложнениям и впоследствии к инвалидности.
Для поддержания организма и более быстрого восстановления можно использовать народную медицину. Необходимо учитывать, что народная медицина не является основным лечением и использовать её следует только после консультации с доктором.
Профилактика
Если правило укреплять свой организм и использовать дозированные нагрузки, грыжа крестцового отдела Вас не коснется.
Для предупреждения развития болезни следует придерживаться правильного распорядка дня. Контролировать питание и прием суточной нормы воды. На пользу пойдет йога и плавание.
Следует, снизить нагрузку на позвонок. Откажитесь о курения и спиртных напитков.
Важно обращать внимание на состояние позвоночника с юного возраста: следить за своей осанкой, исключать асимметричные виды спорта, носить рюкзак на обоих плечах, занимать правильное положение за партой и письменным столом.
Вот основные рекомендации врачей для профилактики патологии:
Избегать чрезмерные нагрузки на позвоночник;
Не заниматься силовым спортом;
Чаще гулять пешком;
Следить за ровной осанкой;
Исключить долгое пребывание в неудобном положении;
Делать разминку и гимнастические упражнения;
Спать на жестком ортопедическом матрасе;
Правильно питаться, не переохлаждаться и не переутомляться.
Можно ли заниматься спортом при наличии грыжи?
Пилатес, йога, плавание и легкий фитнес – отличное решение при выявлении грыжи. Такие размеренные и спокойные виды спорта исключают чрезмерную нагрузку. С помощью них можно вытянуть позвоночник, снизить мышечный спазм, улучшить кровообращение и питание костной ткани.
Можно ли применять народные методы лечения?

Важно понимать, что народные методы лечения грыжи не помогут избавиться от патологии. Использование растворов и настоев растительного происхождения способствует уменьшению размеров грыжи, устранению отеков, покраснений кожи, болевого синдрома.

Все что производят пчелы – прополис, мед –отлично подходят для дополнительного лечения пояснично-крестцовой грыжи. Можно натирать поясницу конским жиром, пихтовым или березовым маслом. С помощью окопника или сока алоэ можно сделать компрессы.
Внимание!
При использовании тех или иных народных методов, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Некоторые растительные компоненты могут вызывать аллергические реакции.
Тренажер Древмасс
Для домашних тренировок создано современное устройство, которое позволяет избавиться от заболевания. Это массажер-тренажер Древмасс, который выполнен из дерева.
Почему люди выбираются Древмасс?
Удобен в использовании;
Компактен и прост в эксплуатации;
Можно использовать дома.
Незаменимый помощник при наличии любых проблем с позвоночником.
Массажер создан специально для людей, которые страдают заболеваниями позвоночного столба и уже собрал множество положительных отзывов.
Достаточно заниматься 5 минут в день, и вы заметите, как ваше самочувствие улучшилось, а болевые ощущения исчезли.
Каждодневное использование тренажера позволяет:
Улучшить кровообращение;
Укрепить мышечный каркас;
Вытянуть спину и устранить патологические изгибы.
В результате улучшается работа внутренних органов и кровоснабжение спинного мозга.
Древмасс действительно помогает справиться с болью в пояснице. Тренажер является отличным средством не только для лечения, но и профилактики грыжи.
Для результата, занятия следует проводить регулярно.
Закажите массажер прямо сейчас и приступайте к тренировкам!
Будьте здоровы!
Ваша команда Drevmass
Заказать звонок
drevmass-spina.ru
Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника
Одним из довольно распространенных и серьезных заболеваний позвоночного столба является межпозвоночная грыжа. Раньше она проявлялась только у людей старшего возраста, однако сейчас встречается даже у совсем молодых. Обычно патология локализуется в области поясницы. Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника – дело непростое.

Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника
Особенности заболевания
Позвоночный столб состоит не только из отдельных костных элементов – позвонков. Между ними имеются также особые, более мягкие «прокладки» — межпозвонковые диски. За счет них происходит соединение позвонков в единую систему. Также они выполняют амортизационную функцию, делают позвоночник более гибким, позволяют правильно и равномерно распределить нагрузку.

Грыжа позвоночника поясничного отдела
Если вы хотите более подробно узнать, строение позвоночника человека, а также рассмотреть его отделы, функции и профилактику заболеваний, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Каждый позвоночный диск имеет фиброзное кольцо – твердую оболочку, внутри которой имеется полужидкое содержимое. Если происходит разрыв фиброзного кольца, то полужидкое содержимое выходит наружу через образовавшиеся трещины, попадает в позвоночный канал, из-за чего пространство между позвонками уменьшается, и может произойти защемление нервных окончаний спинного мозга или компрессия самого спинного мозга. Также специалисты говорят, что грыжа – это результат дистрофии диска из-за нарушения процессов обмена и питания этого элемента, из-за чего тот начинает обезвоживаться и стираться, а выпячивания диска в канал не происходит – просто возникает отек тканей, окружающих диск.

Причины межпозвоночной грыжи
На заметку! Межпозвонковая грыжа чаще всего возникает в области пояснично-крестцового отдела. Это связано с тем, что именно на эту часть позвоночного столба приходится наибольшая нагрузка.
Таблица. Виды межпозвоночных грыж.
Вид Описание
Боковые В этом случае происходит выпячивание диска относительно позвоночника вправо или влево. Особо не опасны, кроме ряда серьезных случаев.
Заднебоковые В этом случае выпячивание формируется по направлению к каналу спинного мозга. Нервы, как правило, защемляются. Данная форма грыж считается самой опасной.
С выпячиванием вперед Не несут больной опасности. Диск выпячивается вперед.
Классические В этом случае диск выпячивается равномерно по площади торца позвонка.
В зависимости от размеров, выделяют следующие типы грыж:
небольшие – до 5 мм;
средние – до 8 мм;
большие – до 12 мм;
сверхбольшие – более 12 мм.
Межпозвоночная грыжа
Причины поясничной грыжи
Главные причины, из-за которых может образоваться межпозвонковая грыжа в области поясничного отдела – это малая подвижность или, наоборот, чрезмерно большая физическая нагрузка на спину. Спровоцировать появление грыжи могут и другие факторы.
Такое заболевание как остеохондроз без должного лечения способно стать причиной появления грыжи. Хрящевая ткань достаточно быстро начинает разрушаться, если у человека имеется данная патология.
Остеохондроз
Сидячая или стоячая работа, а также труд, связанный с поднятием тяжестей, способны спровоцировать развитие заболевания. Также в группу риска входят люди, спящие в неудобной позе или сидящие неудобно.
Травмирование позвоночного столба – также нередкая причина появления грыжи. Как правило, в этом случае развитие заболевания сопровождается резкой и сильной болью.
Заболевания, связанные с искривлением позвоночника, также провоцируют формирование грыжи, так как диски при сколиозе подвергаются сильному воздействию и быстро изнашиваются.
Сколиоз — одна из причин грыжи
Дисплазия тазобедренного сустава провоцирует увеличение нагрузки на некоторые позвонки, в результате чего также развивается грыжа.
На заметку! Люди, имеющие лишний вес или избегающие занятий спортом, также могут страдать позвоночной грыжей. Особенно быстро изнашиваются межпозвонковые диски при чрезмерно большом весе.
Также появление грыжи часто связывают с нарушением обменных процессов в организме, недостатком питательных веществ и микроэлементов. В последнем случае заболевание может развиться даже при достаточной развитости мышц спины и физической нагрузке. Так что очень большое внимание при профилактике патологии важно уделять именно правильному и сбалансированному питанию. Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) также негативно воздействуют на ткани диска и могут провоцировать развитие заболевания.

Обследование грыжи позвоночника МРТ
Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела
Самый главный симптом, сигнализирующий о появлении позвоночной грыжи – это боль, интенсивность которой будет напрямую зависеть от степени заболевания и размера грыжи. В ряде случаев человек, имеющий ее, но маленького размера, даже не будет обращаться к врачу, так как грыжа его практически не беспокоит. Симптомы могут появиться далеко не сразу. На ранних стадиях грыжа пояснично-крестцового отдела проявляется следующими признаками:
человек жалуется на боль в пояснице, которая беспокоит его длительное время;
при совершении резкого движения или после поднятия тяжести больной отметит усиление интенсивности боли;
болевой синдром всегда чувствуется только в одном месте.
Боль в пояснице
Чем больше грыжа по размерам, тем более явные признаки ее развития замечает у себя пациент. Боли начинают приобретать простреливающий характер, становятся резкими и неожиданными, отдают в ноги. Ходить больному становится все тяжелее, а болевой синдром начинает беспокоить даже во время обычной ходьбы, появляется хромота. Также боль обостряется при кашле, чихании, смехе. Позвоночник со временем начинает искривляться, а в области расположения грыжи обычно появляется отек тканей. В ногах можно ощутить жжение, онемение, мурашки.
На заметку! Как правило, в области поясницы и крестца грыжа появляется в районе 4-го позвонка, испытывающего максимальную нагрузку.

Грыжа поясничного отдела
Опасность патологии
Если грыжу не лечить, то больной может столкнуться с параличом ног, получить проблемы с кишечником, мочевым пузырем и т. д. Особенно опасна она для представительниц прекрасного пола – из-за заболевания кровообращение в органа малого таза нарушается, могут появиться гинекологические проблемы. Также могут возникнуть проблемы с работой всей мочеполовой системы.

Насколько опасна межпозвоночная грыжа
Мышцы в области поясницы при грыже перенапрягаются – тело пытается по-новому распределить нагрузку на позвоночник так, чтобы на пораженный участок она была минимальной, и для этого используются мышцы спины. Поэтому в результате из-за патологии может появиться искривление позвоночника. Порой боль при грыже такая сильная, что человек не может нормально двигаться, сидеть или лежать.
Диагностика
При первых признаках развития грыжи больному следует обратиться к врачу – самостоятельно патологию диагностировать не удастся. Дело в том, что ее легко можно перепутать с каким-либо другим заболеванием. Да и самостоятельно лечение себе назначать не рекомендуется, даже если имеется уверенность в том, что причина появлении боли в пояснице – именно грыжа.

Особенности диагностики
Рекомендуется пройти следующие исследования, чтобы удостовериться в правильности диагноза и определить степень развития грыжи:
УЗИ;
МРТ;
ряд лабораторных исследований;
осмотр специалиста.
Если вы хотите более подробно узнать, что лучше УЗИ позвоночника или МРТ, а также рассмотреть возможные риски и противопоказания, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Лечение
Лечение межпозвонковой грыжи должно обязательно проводиться под контролем специалиста. В противном случае можно сильно навредить здоровью. В терапии используется медикаментозный метод, а также массажи и лечебная физкультура. В определенных ситуациях показана операция.

Как лечить межпозвоночную грыжу
Медикаментозное лечение заключается в применении ряда препаратов, выписанных специалистом. Они могут относиться к следующим группам:
хондропротекторы – препараты, которые помогают хрящевой ткани быстрее регенерировать, дают возможность хотя бы частично восстановить ее эластичность;
миорелаксанты – средства, которые дадут возможность устранить спазмы мышц и вернуть некоторую подвижность позвоночного столба;
анальгетики – препараты, снимающие болевой синдром. Они не лечат, просто дают возможность облегчить жизнь пациента;
нестероидные противовоспалительные препараты – устраняют отеки, снимают воспаление;
витамины – необходимы для пополнения дефицита микроэлементов и витаминов в организме.
Анальгетики – лекарства против боли
При определенных показаниях врачи могут порекомендовать уколы ферматрона. Это введение в пораженный диск хондропротектора напрямую. Также могут выполняться суставные блокады при сильных болях.
Особо хорошо при лечении межпозвонковой грыжи себя показали такие методы как ЛФК и массаж. Последний отлично помогает расслабить мышцы спины и устранить боль, снимает отеки, немного восстанавливает подвижность спины.
Если вы хотите более подробно узнать, как делать массаж позвоночника при грыже, а также рассмотреть виды массажей и технику выполнения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Занятия лечебной физкультурой человеку, имеющему грыжу поясничного отдела, посещать придется регулярно. Выполняемые упражнения помогут сделать мышцы спины крепче, восстановят ее подвижность.

Лечебная физкультура
Внимание! Первые попавшиеся упражнения против грыжи выполнять нельзя. Они должны обязательно рекомендоваться лечащим врачом. Неподходящие или неправильно выполняемые упражнения могут усугубить ситуацию. Ни в коем случае нельзя выполнять скручиваний, резких движений или рывков.
Иногда больные обращаются за помощью к физиотерапии и альтернативным методам лечения. Это иглорефлексотерапия, вытяжение позвоночника, ряд народных средств, в том числе использование настоев, мазей и растирок и т. д. Однако важно также посоветоваться о возможности применения методов с врачом – некоторые из них могут усугубить ситуацию.
В случае если грыжа доставляет серьезные проблемы (например, имеет большие размеры), ее придется оперировать. Врачи назначают хирургическое лечение лишь в 10% случаев, так как любая операция на позвоночнике – это большой риск, и порой применение этого метода неоправданно. Сейчас операция может производиться двумя способами:
удаление поврежденного диска и установка имплантата;
лечение лазером – в этом случае поврежденный диск нагревается, иссушивается, и размер грыжи становится меньше.
Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи
Как правило, первые дни после обращения к врачу (а это, как правило, происходит в период обострения) больному рекомендуется вести постельный режим, после чего идет период ограничения физической активности. Параллельно проводится и медикаментозное лечение. Только после этого можно использовать массажи, физиотерапию, ЛФК.
Профилактические меры
Грыжа – заболевание достаточно опасное. И, как любую патологию, ее проще предотвратить, чем лечить. К мерам профилактики относятся:
дозирование физической нагрузки;
правильное здоровое и сбалансированное питание;
регулярные прогулки пешком;
контроль осанки;
использование удобной мебели для работы и сна;
отказ от вредных привычек.
Как избежать появления межпозвоночной грыжи
Как спать с межпозвоночной грыжей?
Сон – это период, когда организм человека восполняет энергетические потери, отдыхает и восстанавливается. Но грыжа позвоночника порой может превратить этот обычный процесс в настоящий кошмар. Как спать человеку, имеющему эту патологию?
Шаг 1. Спать рекомендуется на боку – так нагрузка на позвоночник будет минимальной. Идеальная поза – поза эмбриона.

Поза эмбриона
Шаг 2. На животе спать запрещается. В этом случае происходит выпрямление естественного изгиба позвоночника, что негативно скажется на состоянии и без того больной спины.

Нельзя спать на животе
Шаг 3. Можно спать на спине, подложив под колени подушку. Она должна быть достаточно жесткой, чтобы сильно не прогибаться.

Еще одна хорошая поза для сна
Шаг 4. Рекомендуется опробовать несколько поз для сна и выбрать наиболее удобную и доставляющую минимум дискомфорта.

Выберите подходящий вариант
Шаг 5. Лучше всего купить хороший ортопедический матрас, достаточно жесткий, чтобы он не прогибался под весом тела.

Купите ортопедический матрас
Шаг 6. Также можно купить кровать, позволяющую регулировать тело по изгибу ложа или высоте.

Обзаведитесь регулирующейся кроватью
Видео – Упражнения при грыже пояснично-крестцового отдела
Жить с позвоночной грыжей непросто. Но при должном лечении и соблюдении мер профилактики она доставит минимум дискомфорта.
spina-expert.ru
Грыжа крестцового отдела позвоночника: симптомы и лечение
Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника является наиболее распространенной из всех видов грыж. На самые нижние позвонки и крестец ложится большая часть нагрузки. При здоровом и подвижном образе жизни без каких-либо повышенных нагрузок на спину, грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника обойдет человека стороной.
Содержание статьи
Что представляет собой
Грыжа поясничного отдела позвоночника представляет собой выпячивание деформированного межпозвоночного диска в полость спинномозгового канала. В результате происходит давление на спинномозговые нервы. Такой ход событий провоцирует ярко выраженный болевой синдром.
Степень выраженности боли зависит от размеров грыж: при небольших размерах человек может не ощущать существенной боли; при размерах около 1 см может возникать хромота, трудности при ходьбе и сидении.
В зоне максимального риска находятся люди от 25 до 50 лет, ведущие сидячий образ жизни.
Виды
Грыжа поясничного отдела позвоночника относится к наиболее опасным видам межпозвоночных грыж. Именно этот отдел позвоночника подвержен наибольшей нагрузке. Существует разделение поясничных грыж по более характерным признакам:
Заднебоковые – выпячивание происходит в сторону спинномозгового канала, происходит защемление нервов и нарушаются многие процессы жизнедеятельности. Это самый опасный вид данного недуга.
Боковые – межпозвоночный диск выпячивается вправо или влево, относительно позвоночника. Опасность представляет лишь при сильном прогрессировании.
Грыжи с выпячиванием вперед, особой опасности не несут.
Классические – межпозвоночный диск выступает по всей площади позвонка во все стороны. При выявлении необходимо комплексное лечение.
Читайте также: виды грыж позвоночника.
Классифицирование межпозвоночных грыж пояснично крестцового отдела, в зависимости от их габаритов:
Небольших размеров – до 5 мм, при обнаружении необходимо начать комплексное лечение, оперативное вмешательство не требуется.
Средних размеров – до 8 мм, лечение комплексное, на стационаре, оперативное вмешательство не требуется.
Больших размеров – до 12 мм, лечение комплексное, на стационаре. Иногда нейрохирург может назначить операцию, если есть сильные осложнения в работе позвоночника.
Сверхбольшие – превышают 12 мм, очень редко применяется комплексное лечение, в основном – оперативное.
Причины
Пояснично-крестцовая грыжа проявляется под влиянием двух основных факторов – сочетание малоподвижного образа жизни с повышенной физической нагрузкой на позвоночник. Но есть ряд причин, влияющих на формирование грыж.
Прогрессирование остеохондроза
Остеохондроз становится одной из главных причин появления межпозвоночных грыж в любом отделе, в том числе и пояснично-крестцовом. При такой патологии происходит изменение структуры межпозвоночного диска, хрящевая ткань разрушается и теряет эластичность.
Неблагоприятные условия работы
Если человек каждый день в течение продолжительного времени сидит или поднимает тяжести, или проводит время в неудобной для спины положении, рано или поздно позвоночник не выдержит. Повышается риск заработать грыжу межпозвоночного диска, поскольку межпозвоночный диск, который окружают 4-й позвонок и крестец, подвергается наибольшей нагрузке.
Травмы позвоночника
Когда происходит механическое повреждение позвоночного столба, фиброзное кольцо может не выдержать резкой нагрузки и лопнуть, в таком случае грыжа появляется внезапно и сопровождается очень сильной и резкой болью.
Искривления позвоночника
При сколиозе происходит перераспределение нагрузки на отдельные участки позвоночника. Диски в этом месте подвергаются ускоренному изнашиванию, стаптываются и происходит выпячивание.
Заболевания опорно двигательного аппарата
При таком заболевании, как дисплазия тазобедренного сустава, смешается нагрузка на отдельные позвонки, это вызывает разрушение хрящевой ткани и выпячивание межпозвоночного диска со временем.
Лишний вес и слабая развитость мышц
Если человек занимается спотом, поддерживает себя в форме, все равно нагрузка является повышенной. Часто спортсмены, обладающие большой массой тела, жалуются на боли в спине. Что уже говорить о человеке, избыточный вес которого – жировая ткань? Естественно, нагрузка будет чрезмерной и межпозвоночные диски изнашиваются. Появление грыж в такой ситуации может быть при банальном поднятии мешка с картошкой.
Сдавливается и выпячивается межпозвоночный диск, который окружают 4-й позвонок и крестец. В этой области нагрузка наибольшая.
Симптомы
Когда у человека грыжа крестцового отдела позвоночника, симптомы могут варьироваться, в зависимости от возраста грыжи. Главный признак – боль. Симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела на ранних этапах:
Возникает боль в пояснице и не утихает в течении продолжительного времени;
Совершая резкие движения, проводя долгое время сидя или поднимая тяжести, боль становится только сильнее;
Боль локализированная;
Когда грыжа в пояснично-крестцовом отделе уже достигла внушительных размеров и состояние обострилось, симптомы будут такими:
Боль может возникать очень резко, как бы «простреливая» пораженный участок;
Боль способна иррадиировать в конечности ( ноги) и близлежащие к грыже участки тела;
Возникают трудности при ходьбе и любом виде движений, человек хромает;
Приступы боли могут возникать при чихании или кашле;
Постепенно позвоночник немного искривляется, стараясь ослабить болевой синдром;
В месте локализации межпозвонковой грыжи возникает небольшой отек, мышцы поясницы и брюшные мышцы становятся зажатыми и менее подвижными.
Читайте также: чем опасна грыжа позвоночника?
Выявить грыжу в поясничном отделе можно и по жалобам пациента, но для лечения необходимо точное обследование. Чтобы точно узнать место образование грыжи и размеры, необходимо пройти ряд анализов, сделать рентгеновский снимок и пройти специальное обследование (магнитно – резонансную томографию).
Лечение
А как лечить такой тип грыжи? Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела необходимо проводить под присмотром высококвалифицированного специалиста. Лечащий врач, ориентируясь на показатели обследований, анализы и жалобы пациента, назначает комплексное лечение и дает рекомендации по поводу образа жизни.
Медикаментозное
Симптомы и лечение при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника тесно взаимосвязаны. Врач определяет ярко выраженные проявление патологии и делает упор на их устранение. Препараты, которые входят в комплексное лечение:
Хондропротекторы . Ускоряют процессы регенерации хрящевой ткани. Частично восстанавливают эластичность межпозвоночного диска.
Обезболивающие средства. Используются для облегчения жизни пациента в период терапии.
Мышечные релаксанты. Снимают спазмы с мышц, находящихся возле места локализации грыжи. Частично возвращают подвижность позвоночнику.
Нестероидные противовоспалительные препараты. Используются для снятия отечности, воспалений, облегчения состояния пациента.
Витаминные препараты. Употребление помогает ускорить восстановление поврежденных частей межпозвоночного диска при грыже пояснично – крестцового отдела.
Читайте также: медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела.
Массаж и лфк
Пояснично-крестцовый отдел нагружен больше всего и при появлении грыжи мышцы стараются компенсировать недостаточность позвоночника. От перенапряжения образуются спазмы. Массаж помогает частично снизить боль при грыжах, снять отек и частично восстановить подвижность поясницы.

Лечебная физкультура обязательна при грыжах пояснично-крестцового отдела позвоночника. Все упражнения, которые помогут для восстановления подвижности поясницы, необходимо обдумывать и проверять, подходят ли они вам.
Следует избегать резких и скручивающих движений, не делать рывков, не создавать давление в месте локализации грыжи.
Лучше подбирать упражнения, выполнение которых возможно лежа на спине. Можно использовать упражнения, укрепляющие брюшные мышцы, это поможет снять спазм с мышц поясницы.
Альтернативные методы лечения
Такие методы лечения, как: иглоукалывание, ношение специальных укрепляющих корсетов, смена образа жизни на более благоприятный, вытягивание позвоночника специальными приспособлениями, народные средства. Иглоукалывание помогает снять отек, снизить напряжение в месте локализации грыжи. Корсеты помогают снизить боль при движении, частично снять мышечные спазмы и ослабить прогрессирование недуга. Вытягивание позвоночника помогает ослабить болевой синдром, выровнять осанку, убрать искривление позвоночника при грыже.
Придется сменить привычный образ жизни на более благоприятный для реабилитации. Меньше сидеть, не поднимать тяжести, держать спину ровной, питаться правильно.

Народные методы лечения включают в себя такие средства:
Мази и растирки;
Отвары и настои;
Лечебные ванные с травами;
Основное назначение народного лечения – снять боль, сопровождающую грыжу.
Оперативное вмешательство
Если грыжа затрагивает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, лечение с помощью операции используется очень редко, примерно в 10% случаев. Операция на позвоночнике – всегда большой риск, можно до конца жизни остаться инвалидом. Поэтому такой метод лечения необходимо использовать только в самых крайних случаях, когда грыжа имеет огромные размеры и консервативное лечение не помогает.
В современной медицине применяют 2 способа проведения операции:
Лечение межпозвоночной грыжи лазером. Ядро межпозвоночного диска нагревают, происходит потеря жидкости и размеры грыжи уменьшаются.
Удаление поврежденного межпозвоночного диска и замена его имплантатом из специального материала.
Профилактика
Для того, чтобы сохранить здоровье спины, необходимо избегать длительного просиживания. Жизнь в движении. Нужно заниматься спортом, но таким, который не перегружает позвоночный столб. Правильное питание – залог прочности позвоночника, нельзя допускать дефицита кальция и других витаминов.
Пожалуйста, оцените статью
СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
pozvonochnik.guru
Лечение грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника без операции
Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника без операции требует комплексного подхода. Клинический диагноз врача фокусируется на определении источника боли пациента. По этой причине клинический диагноз боли от грыжи межпозвоночного диска основан не только на результатах диагностического теста, такого как МРТ или КТ. Он комбинируется из полной истории болезни, проводя полное физическое обследование и, при необходимости, проводя один или несколько диагностических тестов.
лечение грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника без операции
Важно подчеркнуть, что МРТ и другие диагностические тесты не используются для диагностики боли пациента; скорее, они используются только для подтверждения наличия анатомической проблемы, которая была выявлена или подозревалась в анамнезе и физикальном осмотре. По этой причине рентгенологические результаты МРТ или других тестов не так важны для диагностики причин боли пациента, как результаты из истории болезни и физического обследования. Часто МРТ-сканирование или другой тип теста будут использоваться в основном для целей хирургического планирования, например, чтобы хирург мог точно определить, где находится грыжа межпозвоночного диска и как он воздействует на нервный корешок.
Что происходит при грыже диска
Хотя позвоночные диски рассчитаны на значительные нагрузки, могут возникнуть травмы и другие проблемы. Когда диск стареет или поврежден, внешняя часть (фиброзное кольцо) диска может порваться, и на внутреннем материале диска (пульпозное ядро) может образоваться грыжа или выдавливание из диска. Каждый спинной диск окружен высокочувствительными нервами, а внутренняя часть диска содержит воспалительные белки, поэтому, когда этот материал вступает в контакт с нервом, он может вызывать боль, которая может распространяться по всей длине нерва. Даже небольшая грыжа диска, которая позволяет небольшому количеству внутреннего материала диска просто касаться нерва, может вызвать значительную боль.
Боль от грыжи межпозвонкового диска против дегенеративного заболевания
Грыжа межпозвоночного диска обычно вызывает боль другого типа, чем дегенеративное заболевание диска (еще одна распространенная проблема с диском).
Когда у пациента имеется симптоматически дегенерированный диск (тот, который вызывает боль или другие симптомы), именно дисковое пространство является болезненным и является источником боли. Этот тип боли обычно называют осевой болью.
Когда у пациента имеется симптоматическая грыжа межпозвоночного диска, болит не само дисковое пространство, а проблема с диском, вызывающая боль в нерве позвоночника. Этот тип боли обычно называют корешковой болью (боль в нервном корешке или ишиас от поясничного грыжи межпозвонкового диска).
Симптомы грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника
Грыжа межпозвоночного диска чаще всего возникает в поясничном отделе позвоночника (нижняя часть спины) или в шейном отделе позвоночника (шея), но также может встречаться и в грудном отделе позвоночника (верхняя часть спины). Каждое место для грыжи межпозвоночного диска вызывает различные симптомы боли.
Боль в ногах (также известная как ишиас) является наиболее распространенным симптомом, связанным с грыжей межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника. Приблизительно 90% грыж межпозвоночных дисков происходит в L4-L5 и L5-S1, вызывая боль в нерве L5 или S1, который излучает вниз седалищного нерва.
Схема позвоночника
Грыжа межпозвоночного диска в поясничном сегменте 4 и 5 (L4-L5)
Грыжа межпозвоночного диска в поясничном сегменте 4 и 5 (L4-L5) обычно вызывает поражение нерва L5. В дополнение к ишиасной боли этот тип грыжи межпозвоночного диска может привести к слабости при поднятии большого пальца ноги и, возможно, в лодыжке. Этот симптом также известный как падение стопы. Онемение и боль также могут ощущаться на верхней части стопы.
Грыжа межпозвоночного диска в поясничном сегменте 5 и крестцовом сегменте 1 (L5-S1)
Грыжа межпозвоночного диска в поясничном сегменте 5 и крестцовом сегменте 1 (L5-S1) обычно вызывает поражение нерва S1. В дополнение к ишиасу, этот тип грыжи межпозвоночного диска может привести к слабости при стоянии на пальцах ног. Онемение и боль могут распространяться вниз по подошве стопы и наружу стопы.
Лечение грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника без операции
Основная цель лечения каждого пациента – помочь облегчить боль и другие симптомы, возникающие в результате грыжи межпозвоночного диска. Для достижения этой цели план лечения каждого пациента должен быть индивидуализирован в зависимости от источника боли, тяжести боли и конкретных симптомов, на которые указывает пациент.
В целом, пациентам обычно рекомендуется начинать с курса консервативного лечения (без хирургического вмешательства), прежде чем рассматривать операцию на позвоночнике по поводу грыжи межпозвоночного диска. Принимая во внимание, что это верно в целом, для некоторых пациентов раннее хирургическое вмешательство полезно. Например, когда пациент имеет прогрессирующую основную слабость в руках или ногах из-за защемления нервного корешка от грыжи межпозвоночного диска, скорейшее проведение операции может остановить любое неврологическое развитие и создать оптимальную среду заживления для восстановления нерва. В таких случаях без хирургического вмешательства может произойти потеря нерва, а повреждение может быть постоянным.
Есть также несколько относительно редких состояний, которые требуют немедленного хирургического вмешательства. Например, синдром конского хвоста, который обычно характеризуется прогрессирующей слабостью в ногах и/или внезапной дисфункцией кишечника или мочевого пузыря. Такие симптомы требуют немедленной медицинской помощи и хирургического вмешательства.
Грыжа межпозвоночного диска
Консервативное лечение
Для поясничных и шейных грыж межпозвоночных дисков обычно может применяться консервативное (нехирургическое) лечение в течение примерно четырех-шести недель, чтобы помочь уменьшить боль и дискомфорт. Процесс проб и ошибок часто необходим, чтобы найти правильную комбинацию методов лечения. Врачи могут попробовать применять по одному методу лечения за раз или могут счесть полезным использовать сразу комбинацию вариантов лечения. Например, лечение, направленное на облегчение боли (например, лекарства), может помочь пациентам лучше переносить другие виды лечения (такие как манипуляции или физиотерапия). В дополнение к помощи в восстановлении, физическая терапия часто используется для обучения пациентов хорошей механике тела (такой как правильная техника подъема), которая помогает предотвратить чрезмерный износ дисков.
Если консервативное лечение помогает уменьшить боль и дискомфорт, пациент может продолжить лечение. Для тех пациентов, которые испытывают сильную боль и большую потерю функции и не находят облегчения от консервативного лечения, операция может рассматриваться как вариант.
Сочетание следующих вариантов консервативного лечения может быть использовано, по крайней мере, в течение первых шести недель дискомфорта и боли:
Физиотерапия, физические упражнения и мягкие растяжки помогают снять давление на нервный корешок.
Ледяная и тепловая терапия для облегчения боли.
Манипуляции (например, манипуляция хиропрактики).
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Ибупрофен, Напроксен или ингибиторы ЦОГ-2 для облегчения боли.
Наркотические обезболивающие препараты для облегчения боли.
Стероиды, чтобы уменьшить воспаление для облегчения боли.
Эпидуральные инъекции для уменьшения воспаления для облегчения боли.
Лечение L4-L5
Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника без операции является стартовым этапом в комплексе борьбы с недугом. В случаях, когда состояние спины и/или ног не улучшаются при нехирургическом лечении, или в случае определенных неотложных состояний, можно рассмотреть хирургическое вмешательство.
Нехирургическое лечение для L4-L5
Нехирургическое лечение сегмента движения L4-L5 включает в себя:
Медикаментозное лечение. Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, используются для облегчения боли от L4-L5. Как правило, нестероидные противовоспалительные препараты обычно пробуют в первую очередь. Для купирования более сильной боли можно использовать опиоиды, трамадол и/или кортикостероиды.
Физиотерапия. Физические упражнения и физическая терапия могут быть модифицированы так, чтобы они были специально направлены на боль, вызванную в L4-L5 и нижней частью спины. Эти методы лечения помогают стабилизировать спину и поддерживать хорошее состояние мышц и суставов. физические упражнения и мягкие растяжки помогают снять давление
Хиропрактика. Хиропрактики поясничного отдела позвоночника может помочь облегчить боль, возникающую из-за движения в сегменте L4-L5.
Уход за собой. Чтобы способствовать заживлению и/или предотвратить ухудшение травмы L4-L5, несколько советов включают в себя избегание:
повторного изгиба позвоночника;
внезапных резких движений, таких как прыжки;
высокоинтенсивных упражнений и поднятий тяжестей.
Важно держать правильную осанку, когда вы стоите, сидите, ходите, лежите и поднимаете предметы с пола, чтобы поддерживать нормальный изгиб позвоночника и минимизировать нагрузки на позвоночник.
Инъекционные процедуры для L4-L5
Кроме того, оставаться активным, выполнять обычные упражнения, бросать курить и снижать вес у людей с избыточным весом может помочь снизить риск проблем, связанных с L4-L5.
Различные виды инъекционного лечения могут помочь уменьшить воспаление и/или предотвратить попадание болевых импульсов L4-L5 в мозг.
Поясничные эпидуральные инъекции стероидов.Стероиды, введенные непосредственно в эпидуральное пространство позвоночника, могут помочь уменьшить воспаление и снизить чувствительность нервных волокон к боли, генерируя меньше болевых сигналов. Эти инъекции более эффективны при лечении воспалительных причин боли, таких как боль от фрагментов грыжи межпозвоночного диска, и, как правило, менее эффективны при компрессионных причинах боли.
Радиочастотная абляция.Радиочастотная абляция может использоваться для лечения боли, возникающей из фасеточных суставов L4-L5. Часть передающего боль нерва нагревается радиочастотной иглой для создания теплового поражения. В результате этого поражения нерв не посылает болевые сигналы в мозг.
При проведении инъекционных процедур обычно используется рентгеноскопическое (рентгеновское) наведение с рентгеноконтрастным красителем для правильного размещения иглы. Флюороскопическое наведение помогает повысить точность диагностики и снижает процедурные риски.
Инъекции также могут быть использованы для диагностики в качестве селективной нервной блокады, чтобы подтвердить, что нервный корешок является причиной боли в ногах, и, как правило, помогают перед операцией.
Инъекционные процедуры обычно рассматриваются после нехирургических методов в течение нескольких недель без облегчения боли. Эти инъекции могут нести небольшой риск кровотечения и/или повреждения нерва в области поясницы.
Лечение L5-S1
Факторы, влияющие на сегмент позвоночника L5-S1, обычно лечат нехирургическими методами. Если симптомы со стороны нижней части спины и/или ног ухудшаются или не улучшаются, несмотря на это лечение, или в случае определенных неотложных состояний, таких как опухоли или синдром конского хвоста, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Нехирургическое лечение для L5-S1
Лечение L5-S1 обычно включает:
Медикаментозное лечение. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, которые обычно сначала купируют боль, вызванную в L5-S1. С более сильной болью могут использоваться лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как опиоиды, трамадол и/или кортикостероиды.
Физиотерапия. Специальные упражнения и физиотерапия могут быть разработаны для устранения боли, вызванной в L5-S1. Эти методы лечения помогают стабилизировать спину и поддерживать хорошее состояние мышц и суставов для долгосрочного облегчения, а также обеспечивают среду для заживления тканей нижней части спины.
Хиропрактика.Манипуляция поясничного отдела позвоночника с помощью регулировки хиропрактики может помочь облегчить боль, вызванную в L5-S1.
Уход за собой. Боль от легкой до умеренной можно лечить с помощью тепла и льда в домашних условиях. Для купирования боли в пояснично-крестцовом отделе рекомендуется оставаться активным и продолжать ежедневные упражнения. Хотя постельный режим может обеспечить временное облегчение симптомов, он обычно не способствует быстрому или долгосрочному выздоровлению при ишиасе.
После выполнения упражнений отказ от курения и снижение веса у людей с избыточным весом могут помочь снизить риск возникновения проблем, связанных с L5-S1.
Инъекционные процедуры для L5-S1
Инъекции могут быть рассмотрены для облегчения боли после нехирургических методов в течение нескольких недель и до решения об операции.
Обычные инъекции L5-S1 включают в себя:
Поясничные эпидуральные инъекции стероидов. Стероиды, введенные непосредственно в эпидуральное пространство позвоночника, могут помочь уменьшить воспаление и снизить чувствительность нервных волокон к боли, генерируя меньше болевых сигналов. Эти инъекции более эффективны при лечении воспалительных причин боли, таких как боль от фрагментов грыжи межпозвоночного диска, и, как правило, менее эффективны при компрессионных причинах боли.
Радиочастотная абляция. Радиочастотная абляция может быть использована для лечения боли, возникающей в фасеточных суставах L5-S1. Часть передающего боль нерва нагревается радиочастотной иглой для создания теплового поражения. В результате этого поражения нерв не посылает болевые сигналы в мозг.
При выполнении инъекционных процедур для правильного размещения иглы обычно используется рентгеноскопическое (рентгеновское) наведение. Флюороскопическое наведение и контрастный краситель помогают повысить точность диагностики и снизить процедурные риски.
Инъекции могут также использоваться для диагностики в качестве селективного нервного блока, чтобы подтвердить нервный корешок как причину боли в ноге и могут быть полезны в качестве диагностического средства перед операцией.
Грыжа
Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника без операции является распространенным методом в борьбе с этим недугом. Он позволяет легко купировать боль и ликвидировать причину заболевания, не прибегая к хирургическому вмешательству.
kaklechitsustavy.ru
Лечение крестцовой грыжи позвоночника – опасность грыжи, диагностика, методы лечения
Лечение крестцовой грыжи может осуществляться различными методами, в зависимости от характера заболевания и ряда нюансов.
Заболевание является довольно распространенным, особенно в возрастной категории от 35 лет.
Чаще всего причиной становится наличие чрезмерной нагрузки, которая и приводит к нарушениям.
В чём состоит опасность грыжи крестцового отдела позвоночника?
Лечение грыжи крестцового отдела является важным, так как запущенные формы сложнее поддаются полноценному устранению.
Грыжа является патологией, которая развивается в нижнем отделе спины. При отсутствии своевременного вмешательства врача может возникнуть ряд последствий:
постоянные боли острого и тупого характера в области поясницы;
вместе с болевым синдромом появятся отеки;
нарушается работа нервной системы из-за ущемления нервных узлов в поясничной части;
нарушение работы мочеполовой системы;
функционирование половых органов снижается;
снижение чувствительности ног и спины;
возникновение онемений пальцев ног;
ухудшение кровообращения и кислородное голодание участков тела при сильных патологических смещениях.
В тяжелых случаях может развиться паралич конечностей. При наличии даже небольших признаков, особенно при нахождении в группе риска (лица старше 35 лет), следует проходить обследование, которое поможет выявить наличие заболевания и его стадию.
Методы диагностики межпозвоночной грыжи
Методы диагностирования заболевания могут быть разными. Это связано с тем, что на каждом этапе развития грыжи есть свои симптомы и особенности.
Межпозвоночная грыжа крестцового отдела, лечение которой зависит от стадии развития, может быть обнаружена несколькими способами, но стандартная процедура диагностики включает в себя полноценное обследование. Это позволяет точно выяснить размеры грыжи и ее характеристики.
Диагностика:
первым этапом является обращение к лечащему врачу в виде терапевта;
при отсутствии ряда возможных заболеваний, которые схожи по симптоматике с грыжей, пациента направляют к неврологу;
потребуется сдать анализы, в частности мочу и кровь. Это необходимо для выявления возможных опухолей и воспалений;
делается рентген поясничного отдела;
далее потребуется сделать КТ, МРТ для более точного диагноза;
при необходимости может потребоваться посещение хирурга, травматолога, ортопеда.
Лечение начинается уже после завершения обследования, когда выявлены все факторы заболевания и его особенности.
Лечение крестцовой грыжи позвоночника
Лечение межпозвонковой грыжи пояснично-крестцового отдела может иметь несколько форм. В ряде случаев они используются совместно.
Очень многое зависит от сложности конкретного случая и наличия дополнительных факторов.
Оперативное вмешательство
Оперативное вмешательство может назначаться в редких случаях. Среди них:
консервативное лечение не помогает;
поздние стадии, когда появляется опасность для расположенных рядом органов и здоровья человека в целом;
наличие опухолей.
Применение хирургии очень редко, так как эта процедура может навредить пациенту. Операции на позвоночнике всегда считаются большим риском. Среди методов оперативного вмешательства есть два варианта.
Первым вариантом является использование лазера, с помощью которого нагревают межпозвоночный диск, что приводит к потере жидкости и уменьшению размеров грыжи.
Вторым вариантом считается замена поврежденного диска на имплантат, который делают из специального материала.
Медикаментозное лечение
Лечение с помощью медикаментов связано с симптоматикой, так как с помощью препаратов не только проводят терапию, но и устраняют болевые ощущения.
Чаще всего лечение медикаментозного характера имеет комплексный вариант. В него входят:
ряд хондропротекторов, ускоряющих регенерацию хрящей. С их помощью идет частичное восстановление эластичности диска между позвонками;
для облегчения болей используется обезболивающее, которое подбирается индивидуально в зависимости от наличия восприимчивости к ним пациента;
для возвращения подвижности и снятия спазмов используются мышечные релаксанты;
против отеков и воспалений применяют препараты нестероидного противовоспалительного характера.
Дополнительно прописывается курс витаминов, что позволяет организму ускорять восстановительные процессы.
Массаж и ЛФК
Для снижения нагрузки на диски, в том числе травмированные или поврежденные существует несколько типов ЛФК (лечебной физической культуры) и специальный массаж. Они позволяют снимать напряжение с мышц спины и облегчать боль.
Данные процедуры должны проводить специалисты с опытом, которые помогут подобрать оптимальные комплексы, не вредящие человеку при его нынешнем состоянии.
Альтернативные методы лечения
К альтернативным методам относятся различные способы. Среди них можно выделить:
специальные корсеты;
иглоукалывание;
восточная медицина;
народная медицина с рецептами отваров.
Здесь важно помнить, что альтернативные методики позволяют снять боль и ряд симптомов, но устранением самой проблемы должны заниматься врачи.
zelkinezis.ru
Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника: симптомы, диагностика и лечение
Грыжа межпозвоночного диска пояснично-крестцового отдела – это заболевание, вызванное патологическими изменениями в структуре диска с разрушением его целостности. Есть мнение, что болезнь гарантированно приведет к инвалидности. Но это не так. Грыжу можно вылечить полностью. Главное, соблюдать все рекомендации невролога.
Причины заболевания
Грыжи межпозвонковых дисков чаще проявляются при возрастном остеохондрозе вследствие сухости и ломкости фиброзного кольца. Но это лишь один из факторов риска. К другим относятся:
Сильная нагрузка на область поясницы из-за избыточной массы тела.
Слабость мышечного аппарата.
Наследственность.
Сидячий образ жизни и, как следствие, постоянное сдавливание позвоночных структур.
Курение.
Большие физические нагрузки.
Согласно медицинской статистике, у мужчин это заболевание встречается во много раз чаще, чем у женщин.
Межпозвонковые грыжи – заболевание не только пожилых. У зрелых людей от 30 до 50 лет этот недуг прогрессирует. Связано это с автомобильными авариями, перенапряжением и травмами на производстве.
Каковы наиболее частые причины возникновения болезни:
Травмы при ДТП или падениях.
Поднятие тяжелых предметов с неправильным распределением нагрузки.
Сколиоз или лордоз, приводящий к росту нагрузок на определенные зоны позвоночного столба.
Дисплазии тазобедренных суставов.
Хронические болезни, в том числе туберкулез позвоночника, новообразования, сифилис.
Метаболические нарушения (наследственные и приобретенные).
Все эти факторы приводят к тому, что хрящи и кости позвоночника изнашиваются и слабеют. А это и есть основная причина межпозвонковой грыжи.
Стадии развития болезни
Без надлежащего лечения заболевание прогрессирует, и состояние поврежденных позвоночных дисков ухудшается. Существует четыре стадии развития недуга:
Пролапс. Межпозвоночный диск сместился совсем немного, не более чем на два миллиметра. Пульпозное ядро не выступает за пределы позвоночного тела.
Поясничная протрузия. Край диска выходит за пределы тела позвоночника на расстояние до 1,5 мм, но смещения ядра не наблюдается.
Экструзия. Ядро выпирает за пределы тела позвонка.
Секвестрация. Ядро практически выпадает наружу и нависает над позвонком в форме капли. На этой стадии есть риск разрыва фиброзного кольца и вытекания жидкого секрета.
На первой стадии болезни человека почти ничего не беспокоит, иногда возникают боли в пояснице, но быстро проходят. С развитием болезни ухудшается и состояние здоровья, симптомы становятся все болезненней и тревожней. Если вовремя не установлен диагноз и не начато лечение, возможны последствия: паралич ног и серьезные нарушения нервной системы.
Как проявляется грыжа пояснично-крестцового отдела
Межпозвонковая грыжа способна проявиться следующей симптоматикой:
Болевыми ощущениями в поясничной области.
Болями при ходьбе, иррадиирующими в бедренную область.
Онемением ступней, пальцев, участков на поверхности голени и бедра.
Чувством тяжести в ногах.
Скованностью движений.
Все эти ощущения вначале кратковременны и быстро проходят. Человек списывает все на усталость и не обращается к врачу. А ведь своевременная диагностика позволяет вылечить грыжу на ранней стадии щадящими консервативными методиками.
Чтобы не опоздать с обращением за медицинской помощью, стоит более тщательно проанализировать симптомы недуга. Их можно подразделить на три группы.
Болевой синдром
Боль при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника – ключевой признак. Даже на первой стадии присутствуют болевые ощущения в районе поврежденного диска, особенно после травмы. Они могут усиливаться или стихать, а потом возникать снова. Чаще крестцовая область даже не болит, а ноет, особенно при физической нагрузке или длительной сидячей работе. Если человек ложится на здоровый бок и сгибает ногу, боли полностью утихают. Такое состояние может длиться несколько месяцев.
При своевременном обращении за медицинской помощью избавиться от проблемы несложно. Достаточно попрощаться с вредными привычками и позаниматься рекомендованной врачом лечебной физкультурой.
С каждым днем пораженная зона будет увеличиваться, а состояние тканей диска ухудшаться. О переходе ко второй степени недуга сигнализирует усиление боли. Она теперь чувствуется не только в крестцовой области, а охватывает всю поясницу, иррадиирует в шейный отдел, в каждую спинную мышцу, ягодицы, бедра, голени, ступни и пальцы ног. Дискомфорт проявляется при двигательной активности, даже незначительной – кашле или чихании.
Позвоночный синдром
Усиление боли на второй стадии сопровождается постоянными спазмами мышц спины. Это приводит к еще большему дискомфорту больного. Он не может свободно двигаться, разогнуть спину, потянуться. Походка такого человека становится неуверенной, он все время наклоняется в сторону, противоположную от больной, сутулится.
Из-за нарушения координации движений ухудшается качество жизни человека. Он не может хорошо выполнять поставленные на работе задачи, да и активный отдых из-за постоянных болей становится нереальным.
Корешковый синдром
Если грыжа остается без внимания медиков, прогрессирующее заболевание ведет к сдавливанию спинномозговых корешков, вследствие чего они отмирают, а доступ крови к тканям поврежденного диска почти невозможен. Появляются характерные для серьезных стадий болезни симптомы:
Ослабление ножных мышц. Больной не может приседать, потягиваться, подпрыгивать. Даже подняться по лестнице ему сложно.
Онемение пораженной зоны и близлежащих участков. Кожа становится малочувствительной и бледной, появляется ощущение мурашек, покалывания. Пациенты жалуются на гипергидроз в больной области и ногах или, напротив, на излишнюю сухость кожных покровов.
Люмбаго. Больного мучают прострелы в поясничной области с острой, резкой болью, которая усиливается при любом движении. Без лечения это приводит к разрушению суставов бедра и колена.
Заметное истончение больной ноги, что приводит к асимметрии осанки.
Нарушение работы органов малого таза. Обостряются урологические и гинекологические недуги, исчезает либидо, возможна диарея, недержание мочи.
В тяжелых случаях позвоночной грыжи есть риск паралича, инвалидности и даже летального исхода.
Диагностика патологии
Если у человека возникли сильные поясничные боли, ему нужно записаться на прием к неврологу. Он проведет обследование с медицинскими тестами:
Выявление рефлексов с сухожилий нижних конечностей.
Тестирование подъема ноги.
Определение чувствительности к теплу или холоду, боли и вибрации по всей поверхности ног, бедер, ягодиц, живота и спины.
После этого врач направит пациента на МРТ или КТ поясничного отдела. С помощью томографических методик будет получена трехмерная картинка пораженной зоны. По ней можно определить местоположение и размеры грыжи, стадию заболевания.
Если есть риск повреждения спинного мозга, дополнительно назначается электромиография, нейрография и контрастная миелография. С помощью этих исследований врач выявит, необходимо ли срочное оперативное вмешательство.
Лечение межпозвоночной грыжи
Позвонковая грыжа лечится как консервативными, так и хирургическими способами. Выбор методики зависит от стадии развития недуга, присутствия сопутствующих болезней и противопоказаний.
Консервативная терапия
Терапевтический курс направлен в первую очередь на снятие боли и облегчение состояния пациента.
Какие фармпрепараты может прописать врач:
Медикаменты, снимающие боль и воспаление («Диклофенак», «Рофика», «Мовалис»). При обострении – в форме инъекций. Когда острая боль снята (обычно хватает трех-четырех дней), назначают пероральные препараты с аналогичным эффектом («Ибупрофен», «Мелоксикам»).
Новокаиновые блокады с добавлением кортикостероидов. Подобный метод способен купировать боль сразу на две недели. Обычно проводят курс блокад с инъекциями в разные участки поврежденного диска.
Миорелаксанты центрального действия («Мидокалм», «Сирдалуд»). Они снижают активность мышц, снимая болевые спазмы.
Витаминно-минеральные комплексы с акцентом на элементы группы В («Мильгамма», «Нейровитан», «Неуробекс»). Они немного расслабляют мышцы, помогают регенерации тканей и проводимости нервных импульсов.
После купирования болевого синдрома прием фармпрепаратов снижается. Лечение недуга идет за счет лечебной физкультуры и физиопроцедур.
Методы лечения физиотерапевтическими процедурами подбирают также в зависимости от состояния больного. Это может быть:
Лечение теплом или электротоком.
Электрофорез с противовоспалительными препаратами.
Акупунктура и акупрессура.
Гирудотерапия.
Гидромассаж.
Обычный массаж допустим только в тех случаях, если отсутствует болевой синдром. Более эффективное физиотерапевтическое лечение – мануальная терапия с постизометрической релаксацией.
Позвоночная грыжа предполагает изменение распорядка дня больного. Во время обострений показан постельный режим. При этой болезни нужно учитывать определенные противопоказания. Так, пациенту запрещено поднимать тяжелые вещи, наклоняться. Нельзя переохлаждаться или нагревать пораженную зону. Нужно избегать травм и ушибов, стрессов.
Врачи настоятельно рекомендуют курящим больным отказаться от сигарет.
Важна также коррекция питания, особенно для пациентов с лишним весом. Из меню придется исключить жирные, пикантные блюда, сладости, спиртное. Щадящая диета с обилием овощей и кисломолочных продуктов поможет организму лучше перенести лечение, а также избавиться от нагружающих спину килограммов.
Хирургическое вмешательство
Консервативное лечение обычно длится около двух месяцев. Если оно не дает нужного результата, принимается решение об изменении терапевтической тактики либо о хирургическом вмешательстве. Последнее назначают при сильных болях, потере чувствительности ног, нарушениях функций органов малого таза. В зависимости от сложности ситуации, операцию делают следующими способами:
Эндоскопическим методом. В пораженной зоне делают три микроразреза. В один вводят камеру для трансляции на монитор. Через два остальных удаляют выпячивание грыжи с помощью миниатюрного инструментария.
Способом чрескожной дискэктомии. Поврежденное ядро удаляют через прокол в позвонковом диске и заменяют его искусственной субстанцией.
Путем лазерной реконструкции. Ее проводят в виде пункций при помощи специальной иглы без рассекания тканей. Излучение лазера нагревает структуры диска и стимулирует регенерацию клеток, а также убирает болевой синдром.
В сложных случаях возможно эндопротезирование позвонковых дисков – замена травмированного органа на имплантат.
После сложных оперативных вмешательств потребуется реабилитация. Прооперированный должен будет носить корсет, не сможет принимать сидячее положение около трех месяцев. Дальнейший реабилитационный период предполагает занятия лечебной гимнастикой и физиотерапию.
Профилактические методики
Как и любой другой недуг, межпозвоночную грыжу проще предупредить, чем лечить. Что нужно делать, чтобы сохранить позвоночные диски в здоровом состоянии:
Точно рассчитывать нагрузки, если с ними связана ваша работа, или вы – профессиональный спортсмен.
Корректировать массу тела (ее индекс не должен превышать 30).
Выбрать хороший матрас, чтобы спать в правильном положении (предпочтительно на спине).
Заниматься щадящей физкультурой, плаваньем, фитнесом.
Включить в утреннюю гимнастику упражнения для укрепления мышечного корсета позвоночника.
Отказаться от сигарет.
Полноценно питаться.
Если соблюдение этих правил войдет в привычку, то позвоночную грыжу есть риск получить лишь в результате несчастного случая.
Грыжа межпозвоночного диска опасна серьезными последствиями, а лечение запущенных случаев очень длительное. Чтобы избежать оперативного вмешательства и осложнений, при болезненных ощущениях в области спины стоит показаться неврологу.

Похожие материалы:
sustavos.ru
Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника
Содержание статьи
Позвоночник является важнейшим и сложнейшим органом опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Повреждения позвоночного столба – наиболее грозные травмы, сопровождающиеся различными осложнениями.
Наиболее часто встречаются повреждения межпозвоночных дисков. Одним из видов травмы является межпозвоночная грыжа.
Что представляет собой межпозвонковая грыжа?
Межпозвонковая грыжа пояснично-крестцового отдела – это заболевание, возникающее при деформации межпозвоночных дисков. В результате болезни часть диска деформируется и выпячивается, выпадение может происходить в полость спинномозгового канала, пережимая корешки нервов.
Грыжа сопровождается ярко выраженными болями и приводит к опасным осложнениям. Без должного лечения может стать причиной инвалидизации больного.

Образование межпозвоночной грыжи
Виды грыж пояснично-крестцового отдела
Смещение межпозвоночного диска происходит в разных направлениях, поэтому выделяют несколько видов грыж:
Заднебоковые – происходит выпадение части межпозвоночного диска в область спинномозгового канала. Наиболее опасный вид грыжи.
Боковые грыжи – диск смещается влево или вправо относительно позвоночного столба.
Передние грыжи – межпозвоночный диск выпячивается вперед.
Классические грыжи – межпозвоночный диск выступает равномерно по всей окружности позвонка.
Так же грыжи классифицируются по размерам:
малые – размер которых не превышает 5мм;
средние – размер составляет от 5 до 8 мм;
большие – колеблются по размеру от 8 до 12 мм;
гигантские – размер которых превышает 12 мм.
Классификация грыж
По характеру выпавших тканей грыжи подразделяются на:
пульпозные – возникают при разрушении фиброзного кольца или при нарушении целостности тела позвонка;
хрящевые – возникают в случае, если из-за хронического воспаления или физической нагрузки хрящ теряет эластичность;
костные — в основном наблюдаются в пожилом и старческом возрасте, когда костные наросты сдавливают корешки нервов или часть спинного мозга.
Грыжи так же подразделяются на первичные и вторичные. Первичная грыжа возникает из-за травмы при отсутствии заболеваний позвоночника. Вторичная грыжа возникает, под влиянием деформации позвоночника или вследствие других заболеваний. Существует особая разновидность грыж позвонков — грыжа Шморля.
[adinserter block=»1″]
[adinserter block=»9″]
Чем опасны грыжевые выпячивания?
Грыжа в пояснично-крестцовом отделе опасна: без лечения, грыжа прогрессирует межпозвоночный диск сдавливает корешки спинномозговых нервов. В зависимости от того, какой нерв перестал правильно функционировать, могут возникать нарушения мочеиспускания и дефекации.
При сдавлении двигательных нервов теряется подвижность части скелетной мускулатуры нижних конечностей, нарушается походка. При тяжелой форме грыжи может развиться паралич одной или обеих ног, что приведет к инвалидности.
Причины появления грыжи
К прямым причинам развития патологии относятся:
физическое перенапряжение;
остеохондроз;
подвывихи позвонков, возникшие из-за падений, ушибов, резких движений;
сколиоз и другие заболевания позвоночного столба;
заболевания тазобедренного устава;
заболевания, связанные с нарушениями обмена веществ;
нехватка кальция в организме и психосоматика.

Причин появления грыжи
В группу риска попадают люди пожилого возраста, ведущие сидячий образ жизни, страдающие лишним весом, а так же пациенты, страдающие от хронических заболеваний.
Курение и неправильное питание также способствуют снижению мышечного тонуса и неправильной работе опорно-двигательного аппарата.
Симптомы грыжи позвоночника
Симптоматика грыжи будет зависеть от месте её возникновения. При сдавлении нерва возникает корешковый синдром – признак, помогающий локализовать грыжу.
Локализация в позвоночнике Признаки
L1 Боль в пояснице, потеря чувствительности в верхней части ягодиц
L2 Нарушение чувствительности с внутренней стороны бедра, в области промежности и мошонки, у женщин – в области половых губ
L3 Нарушение чувствительности на передней стороне бедра, слабость и непроизвольное подергивание мышц в данной области
L4 Снижение коленного рефлекса, онемение, затруднения при сгибании колена
L5 Онемение, боль по «лампасу» с внешней стороны ноги, невозможность поднять стопу, потеря равновесия при опоре на пятку
S1 Болевые ощущения по задней части бедра, онемение икроножных мышц, невозможность встать на носки
S2-S4 Онемение по заднебоковой поверхности ноги с внутренней стороны, затруднения при дефекации, мочеиспускании, у мужчин – снижение эректильной функции.
Общими симптомами является острая «простреливающая» боль, чувство холода и покалывания в ногах, снижение кожной чувствительности в определенных зонах и мышечная слабость.
Лечение
Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Лечение проводится как консервативно, так и оперативным путем. Выбранная методика лечения зависит от размера и местоположения выпячивания.
Терапия направлена на снятие болей, нормализации самочувствия больного и укрепление мышц и связок. Главная задача, которая стоит перед врачом – не допустить дальнейших дегенеративных изменений и увеличения грыжи.
Лечебная физкультура
Комплексы лечебной физкультуры – наиболее важный элемент лечения направлены на вытяжение позвоночника и укрепление мышечного корсета.
[adinserter block=»6″]
[adinserter block=»10″]
Комплекс упражнений ЛФК выполняется на полу без обуви:
Упражнение выполняется на полу, лежа на спине. Ноги согнуты в коленях. Мышцы живота необходимо напрячь, потом медленно расслабить, дыхание при этом не задерживается. Выполнить 10 раз.
Упражнение выполняется в положении лежа на спине, руки прижаты к туловищу, ноги выпрямлены. Верхняя часть туловища приподнимается над полом на 10 секунд, потом медленно возвращается в исходное положение. Между подъемами выдерживается пауза в 10 секунд. Повторять упражнение 5-10 раз.
Упражнение выполняется лежа на полу на спине, ноги слегка согнуты в коленях. Кисть правой руки находится на левом колене. Необходимо согнуть ногу, при этом оказывая сопротивление правой рукой. Выполняется упражнение 5-10 раз, после чего необходимо сменить положение и проделать то же самое с правой ногой, упираясь в колено левой рукой.
Исходное положение – лежа на спине, под поясницу можно положить плоскую подушку. Ноги свободно вытянуты, руки лежат вдоль тела. Лопатки и ягодицы прижимаются к полу, голову от пола отрывать нельзя. Зафиксировать положение на 5-7 секунд, дыхание задерживать не нужно. Расслабить мышцы, отдохнуть 10 секунд. Повторить 10 раз.
Упражнения
Йога и плавание
Для укрепления мышц так же можно воспользоваться асанами йоги. Йога является одним из традиционных восточных видов спорта, в котором комплексы упражнений сочетаются с релаксацией и дыхательными техниками. Позволяет укрепить мышцы и сделать связки более эластичными.
Курсы йоги проводятся квалифицированными инструкторами, однако перед началом занятий необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. При наличии позвоночной грыжи нельзя выполнять глубокие наклоны, прогибы и резкие скручивания, чтобы не усугубить ситуацию.
Плавание так же хорошо подойдет как способ – вода поддерживает тело, помогая распределять нагрузку на позвоночник, при этом затрачивается достаточно мышечных усилий, чтобы укрепить мускулатуру спины и конечностей. При заболеваниях позвоночника рекомендуется плавать брасом, либо на спине.

Тренажеры
При лечении грыж используются специально разработанные тренажеры и гимнастика на них.
Применяются следующие аппараты:
тренажер Бубновского;
спинальный тренажер KC-500;
эллиптический тренажер;
велотренажер.
Работа аппаратов направлена на укрепление мышц спины и улучшение кровоснабжения.
Ношение корсета
При грыже пояснично-крестцового отдела используется специальный корсет-пояс, шириной 30-40 сантиметров, со специальными вставками. Изделие обеспечивает полную неподвижность нижнего отдела позвоночника и снимает часть нагрузки с позвоночного столба.
Носить корсет нужно во время выполнения сидячей или физической работы по назначению врача. Корсеты подбираются индивидуально и подгоняются по фигуре для лучшей фиксации. Для лечения грыжи корсет нужно носить не менее шести часов в сутки, надевать изделие лучше в положении лежа.

Корсет

Корсет Чест-Белт

Корсет для позвоночника

Вытяжение позвоночника
Вытяжение позвоночника при грыже производится для того, чтобы вернуть позвонки в нормальное положение и не допустить дальнейшего развития болезни. Лечение проводится в горизонтальном положении в двух вариантах: сухом и водном.
Показаниями к лечению вытяжением являются:
сильные боли в спине;
выраженный корешковый синдром;
нарушение
затрудненное движение конечностей и мышечная слабость.
Вытяжение позвоночника аппаратным способом
Метод вытяжения не применяется при следующих патологиях:
при повышенном артериальном давлении, при тяжелых заболеваниях сердца и сосудов;
при наличии острой инфекции или воспалительного процесса;
выраженное ожирение;
раковые заболевания;
произведенная на позвоночнике операция любой давности.
[adinserter block=»2″]
Массаж
Перед вытяжением мышцы разогревают при помощи массажа, затем производится сама тракция – при вытяжении некоторые точки тела фиксируют, воздействуя на нужные области и вытягивая позвоночник.
Для лечения грыжи используются несколько видов массажа:
массаж руками;
баночный;
аппаратный.
Схема баночного массажа
Один сеанс массажа занимает от 10 минут до получаса, при этом соблюдается правило: сам позвоночник не затрагивается, чтобы не сместить межпозвоночный диск еще больше.Курс состоит из 10-15 процедур продолжительностью около 30-40 минут.
Длительность курса массажа варьируется от десяти дней до месяца – эффект достигается только при курсовом лечении, единичные нерегулярные процедуры не только не дадут эффекта, но могут ухудшить состояние больного.
Иглоукалывание
Метод иглорефлексотерапии применяют в составе комплексной терапии при позвоночных грыжах, преследуя следующие цели:
освобождение корешков нервов при их ущемлении;
снятие отека;
устранение мышечного спазма;
уменьшение болевого синдрома;
улучшение кровоснабжения.
Процедура назначается совместно с сеансами массажа и физиотерапевтических процедур. Количество процедур – не менее десяти в течение курса. Во время процедуры в кожу вводятся длинные стерильные иглы под различными углами. Уколы довольно болезненны, но облегчение наступает уже к середине курса.
Главным преимуществом иглотерапии является возможность восстановить функцию нерва, не прибегая к операции, то есть лечение при помощи игл становится альтернативой хирургическому вмешательству.

Мануальная терапия
Еще одним эффективным методом устранения грыжи межпозвоночного диска является мануальная терапия. Метод позволяет облегчить состояние больного практически на любой стадии образования грыжи. Методика воздействия подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от местоположения и размеров грыжи.
Применение мануальной терапии вместе с массажем и акупунктурой позволяет не только вправить подвывихи межпозвоночных дисков, но так же насытить хрящевую ткань кислородом, улучшить кровоснабжение и восстановить утраченную эластичность хряща.
Физиотерапевичекие процедуры
В состав комплексной терапии входят такие физиопроцедуры, как:
КВЧ – воздействие крайне высоких частот на область, подверженную заболеванию, позволяет улучшить кровоснабжение.
Электромиостимуляция – улучшает мышечный тонус и снимает спазм.
Физиотерапия при грыже
Использование физиотерапии помогает восстановить мышечную активность и препятствует атрофии тканей. Все манипуляции выполняются под наблюдением специалиста курсами по 10 и более процедур.
Противопоказано применение физиопроцедур:
при острых болях;
при незалеченных воспалительных процессах;
при повышенной температуре;
при декомпенсированной сердечной недостаточности;
после инфаркта миокарда;
при установленном кардиостимуляторе.
ВАЖНО! Для уточнения индивидуальных противопоказаний рекомендуется пройти полное обследование перед началом лечения.
Медикаментозное лечение
При ущемлении позвоночных дисков медикаментозная лечение направлено на подавление воспалительных процессов и улучшение общего состояния больного.
Нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей и кремов:
Диклофенак, Ибупрофен или Индовазин – данные препараты обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, уменьшают отечность, подавляя медиаторы воспаления.
Наносятся мази 1-2 раза в сутки тонким слоем, втираются круговыми движениями до полного впитывания. Длительность лечения составляет от 1-2 недели.

Диклофенак в форме геля

Ибупрофеновая мазь

Индовазин

Хондропротекторы:
Терафлекс, Хондрогард или Мукосат. В состав хондропротекторов входит коллаген, полученный из костей животных. Данное вещество близко по строению к коллагену хрящей человеческого организма. Оно восстанавливает ткань межпозвоночных дисков, препятствуя дегенеративным изменениям ткани.
Терафлекс используется в форме мази или таблеток с добавлением эфирного масла мяты перечной.
Мукосат назначается в виде таблеток для удобства применения.
Хондрогард выпускается в виде раствора для инъекций. Препарат, длительность курса, и дозировку уколов подбирает врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести заболевания.

Терафлекс Адванс

Хондрогард

Мукосат в таблетках

Для снятия болей выполняется новокаиновая блокада. Инъекции новокаином возможны в том случае, если сохранено фиброзное кольцо, а размер грыжи не превышает 8 мм. Блокада выполняется только в условиях медицинского стационара и действует на протяжении 3-4 часов после введения обезболивающего.

Описание процесса постановки блокады
Оперативное вмешательство
Хирургическое лечение при грыже межпозвоночного диска заключается в удалении грыжевого тела и может вылечить многие патологии, связанные с грыжей.
Назначается операция в следующих случаях:
при множественном сдавлении нервов «конского хвоста»;
в случае, если размер грыжи составляет более 10 мм;
при секвестрированной грыже;
если консервативные меры лечения не дали результата и болезнь прогрессирует быстрыми темпами.
Эндоскопическая операция
Вероятность успеха операции составляет 90-95%, примерно в 6% случаев развивается повторная грыжа на прооперированном участке. Новейшим способом проведения хирургического вмешательства является лазерная микрохирургия – лазер не только разрушает тело грыжи, но так же спаивает окружающие ткани, препятствуя повторному образованию выпячивания.
[adinserter block=»8″]
Народные методы лечения грыжи
Традиционное народное лечение используется для снятия боли и отека. Применяются средства растительного происхождения.
Компрессы
Компрессы применяются непосредственно на область появления грыжи:
Компресс с мазью на основе настойки календулы. Для того, чтобы выполнить компресс, спиртовая настойка календулы смешивается с вазелином или любым жирным кремом в пропорции 1:3, мазью пропитывается чистая марля и фиксируется на пояснице. Компресс оставляется на ночь. Данный состав поможет снять воспаление и уменьшить отек.
Медовый компресс с алоэ. Для приготовления компресса потребуется три части спирта или водки, две части свежего сока алоэ и одна часть меда. Компрессом пропитывается марля, которая фиксируется на ноге на 40 минут утром или вечером. Процедура применяется на протяжении 1-2 недель, затем следует сделать перерыв.
Настойки
Настойки изготавливаются как для примочек, так и для применения внутрь.
Наиболее популярной является настойка сабельника:
Для приготовления настойки понадобится 100 грамм корня на литр спирта.
Настаивать следует в течение трех дней в темном прохладном месте, затем процедить.
Настойку употреблять три раза в день после еды по столовой ложке на стакан воды или втирать в область поврежденного диска.
Средство из сухофруктов
Для снятия воспаления и укрепления суставной ткани профессиональные спортсмены рекомендуют использовать в рационе смесь из сухофруктов – кураги, чернослива и инжира в пропорции 5:2:1.
Употреблять смесь нужно малыми количествами после каждого приема пищи. Смесь чемпионов выступает не только в роли лекарства, но так же является действенной профилактикой грыж межпозвоночных дисков.
Возможные осложнения и последствия
Наиболее важными последствиями нелеченой грыжи поясничного отдела являются паралич и атрофия мышц ног, нарушение походки и дисфункция органов малого таза. При длительном ущемлении нервов конского хвоста может нарушится репродуктивная функция организма.
Самым грозным осложнением является полный паралич нижних конечностей – данная патология развивается при множественных грыжах при отсутствии лечения.
Инвалидность при грыже
В зависимости от тяжести течения заболевания, пациенту могут присвоить группу инвалидности:
Первая группа инвалидности присваивается при наступившем параличе конечностей, а так же в случае бесконтрольного опорожнения мочевого пузыря или кишечника.
Вторая группа инвалидности присваивается пациентам с сильными болями, которые не купируются лекарственными препаратами.
При малых грыжах присваивается третья группа инвалидности – человек ведет практически полноценную жизнь, однако ему противопоказаны длительные сидячие нагрузки и физическое перенапряжение.
При существующем уровне лечения грыж инвалидность первой и второй групп присваиваются редко.

Меры предосторожности
Пациенты с грыжей поясничного отдела должны вести щадящий образ жизни, который не осложнит существование:
нельзя длительное врем сидеть в одном положении;
противопоказано поднимать тяжелые предметы;
противопоказаны спортивные занятия и зарядка, сопровождающиеся интенсивными движениями;
нельзя переохлаждаться или подвергаться воздействию высоких температур;
не рекомендуется бег на длинные дистанции.
Спать при грыже следует на ортопедическом матрасе, принимающем анатомическую форму. Следует так же пользоваться ортопедическими подушками умеренной мягкости, чтобы позвоночник принял физиологически оптимальное положение.
Отзывы о лечении грыжи пояснично-крестцового отдела

Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.
nehrusti.com
« Предыдущая 1 … 3 4 5 6 7 Следующая »
Найти:
Рубрики
Анкилоз
Артроз
Болевые симптомы
В домашних условиях
Колени
Лечение
Народные стредства
Препараты
Суставы
Разное

КАРТА САЙТА
_____________________
Связаться с нами
Телефон
(863) 240-47-39
Электронная почта
[email protected]
Отправить сообщение
2024 © Все права защищены.
При использовании авторских материалов гиперссылка
на сайт veteranrostovdon.ru обязательна

Название препарата	Рецепт
Вольтарен	Применяется в дозировке 100 мг однократно в течение недели.
Олфен	По 100 мг ежедневно в течение 6-7 дней.
Кавентон	Дозировка 10 мг, по два раз в день в течение месяца
Алфлутоп	1 мл вещества вводится глубоко в мышцу ежедневно в течение 20 дней.

МРТ	Магнитно-резонансная томография. Самый надежный метод диагностики. Она позволит оценить, в каком состоянии находятся мягкие ткани и межпозвонковый диск. Но стоит исследование дорого, а делают его не в каждой клинике.
МСКТ и КТ	Мультиспиральная компьютерная томография и обычная компьютерная томография. Последняя менее достоверна, если сравнить с МСКТ. МСКТ работает на основе рентген-лучей. Она помогает выявить и различные новообразования, покажет степень нарушения процесса кровообращения.
Рентгенография	Недостаточно информативный метод, так как не продемонстрирует изменения мягких тканей – только позвонков, а также покажет изменения в структуре костей. Но рентгенография поможет определить причину появления грыжи – например, травму сегментов позвоночника.
ЭСГ	Электроспондилография. Назначается как дополнительный метод обследования. Поможет оценить состояние позвоночного столба и помогает контролировать процесс лечения.

Локализация	Клиническая картина
Шейный отдел	● боль в спине, затылочной части; ● прогрессирование заболевания приводит к появлению болезненности в руках, плечах, лопатках; ● онемение; ● подвижность шеей ограничена; ● появляется головокружение; ● артериальное давление может понизиться или повысится; ● мышечная слабость; ● потеря чувствительности и жжение.
Грудной отдел	● боль в грудной клетке; ● покалывание, онемение верхних конечностей; ● ощущение ползания мурашек; ● мышечная слабость рук; ● нарушение мочеиспускания; ● недержание кала; ● искривление позвоночника; ● мужчинам заболевание грозит импотенцией.
Поясничный отдел	● изначально болевой синдром появляется в области поясницы, он может быть ноющим, простреливающим, острым; ● при физических нагрузках интенсивность боли увеличивается, она иррадиирует в ягодицу, бедро; ● появляется ощущение покалывания, онемения и пощипывания в нижней конечности со стороны расположения грыжевого образования.
Крестцовый отдел	● ощущение «ватности» ног; ● ползание мурашек; ● боль в пояснице, крестце, ягодицах, ногах и даже ступнях.



Рис. 1. МРТ до операции лазерной вапоризации межпозвонкового диска VL4-5



		Рис. 3. МРТ после 20 дней терапии Левофлоксацином

Группа препаратов для лечения шейного остеохондроза	Наименования лекарственных средств	Терапевтическое действие
Хондропротекторы	Артра, Структум, Дона, Хондроитин-Акос, Алфлутоп, Терафлекс	Частично восстанавливают хрящевые ткани межпозвонковых дисков
Средства, улучшающие кровообращение	Никотиновая кислота, Пентоксифиллин, Эуфиллин, Трентал	Устраняют дефицит кислорода и питательных веществ, стимулируя регенерацию
Витамины группы B	Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит, Нейробион, Пентовит	Нормализуют передачу импульсов в центральную, периферическую нервные системы
Миорелаксанты	Толперизон, Тизанидин, Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм	Расслабляют скелетную мускулатуру, устраняют мышечные спазмы
Мази с согревающим действием	Финалгон, Випросал, Капсикам, Апизартрон, Наятокс	Ускоряют кровообращение, оказывают анальгетическое, антиэкссудативное действие
Антидепрессанты, транквилизаторы, седативные средства	Сертралин, Пароксетин, Феназепам, Ново-Пассит, настойки валерианы, пустырника, Персен	Избавляют от повышенной тревожности, беспокойства, расстройства сна

S82.0	Перелом надколенника
S82.1	Перелом проксимального отдела большеберцовой кости
S82. 2	Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости
S82.3	Перелом дистального отдела большеберцовой кости
S82.4	Перелом только малоберцовой кости
S82.5	Перелом внутренней [медиальной] лодыжки
S82.6	Перелом наружной [латеральной] лодыжки
S82.7	Множественные переломы голени
S82.8	Переломы других отделов голени
S82.9	Перелом неуточненного отдела голени

Состояние	Правая	Левая
Идиопатическая подагра, голеностопный сустав и стопа	M10.071	M10.072
Двусторонний первичный остеоартрит бедра	M16.0
Палец молотка	000 M20526 926 926
Деформация Бутоньерки	M20.021	M20.022
Большой палец большого пальца стопы (приобретенный)	M20.11	M20.12
Chondromalacia patellae	M22.41	M22.42

			9293 9293 9293 Идиопатическая подагра, голеностопный сустав и стопа	M10.071	M10.072
Двусторонний первичный остеоартрит бедра	M16.0
Молоток	M20.011	M20.012
Бутоньерная деформация	M20.021 0 M20.0207622000	M20.021 0 Hallux valgus bunion (приобретенный)	M20.11	M20.12
Chondromalacia patellae	M22.41	M22.42

Monthly Archives: Май 2019

После приседаний болит колено: Боль в коленях при приседании и вставании – что делать

После приседаний болит колено: Боль в коленях при приседании и вставании – что делать

Боль в коленях при приседании и вставании – что делать

Немного о колене

В каких ситуациях могут болеть колени

Причины болей в коленях

Начало артроза

Опасность для подростков, усиленно занимающихся спортом

Деформация сустава вследствие плоскостопия

Травмы: постепенные и внезапные

Как заниматься при болях

что делать, в чем причина

Когда боль является нормой?

Возможные причины болей после приседаний

Болят колени после приседаний: что делать?

Как выполнять приседания при болях в коленях

Как правильно приседать: видео

Причины появления болей в колене, сопутствующие симптомы при приседании, особенности диагностики и лечения

Немного о колене

Повреждение сухожилия

В каком случае боль – это вариант нормы

Нарушение целостности связочного аппарата

Почему колени болят при приседании?

Вывих колена

Повреждение меникса

Можно ли продолжать тренировки?

Боль, связанная с бегом

Боль после приседаний

Питание

Отчего болит спина

Мышечная боль

Остеохондроз

Защемление нерва

Межпозвонковая грыжа

Переохлаждение

Боль при ходьбе

Почему кожа на локтях шелушится и сохнет?

Сидячий образ жизни

Анемия

Как лечить боль в коленях?

Как заниматься при болях?

Боль в коленях при приседаниях

Рассмотрим проблемы техники приседания, которые могут привети к травме колена:

Что делать, если уже заболело колено

Похожие статьи:

Добавить комментарий

Что делать, если вас беспокоит боль в коленях после тренировки — GoodLooker

10 способов профилактики болей в коленях после тренировки

Что делать, если болят колени после тренировок?

Почему после приседаний болят колени

Нормальная реакция организма

Почему возникает боль после упражнения

Правильное питание

Первая помощь

Советы специалиста

О чем следует знать, если болят суставы

Как выполнить упражнение в том случае, если болит колено

Распространенные ошибки спортсменов

Что необходимо делать, если после приседаний возникают неприятные ощущения в суставах

Можно ли определить наличие заболевания в домашних условиях

Профилактика заболевания

На заметку пациенту

Болят колени при приседаниях? Три подсказки, как это исправить

1 Подвижность голеностопа

Как это исправить

2 Внутренняя ротация бедра

Как это исправить

Боль в коленях при приседании: причины, профилактика и восстановление

Неправильное приседание

Растяжение колена

Пателлофеморальный болевой синдром

Тендинит

Артрит колена

Разрывы сухожилий или хрящей

Синдром подвздошно-большеберцовой перевязи

Боль в коленях из-за приседаний: причины, профилактика и восстановление

Неправильное приседание

Растяжение колена

Пателлофеморальный болевой синдром