Шум в ушах при шейном остеохондрозе лечение: Лечение шума в ушах при остеохондрозе и артериальной гипертензии

Лечение шума в ушах при остеохондрозе и артериальной гипертензии

Что делать, если шум и боль в ушах

Шум в ушах (тиннитус) – это симптом, а не болезнь. Тиннитус возникает при отсутствии внешних звуковых раздражителей и может быть одно- и двухсторонним. Почему появляется пульсирующий шум в ушах? Он может быть обусловлен восприятием движения крови в сосудах внутреннего уха и ощущаться в условиях полной тишины. Состояние считается физиологическим. Патологический тиннитус является симптомом какого-либо заболевания. Шум в ушах постоянно ощущают порядка 8% взрослого населения.

Причины сильного шума в ушах

Шум в ушах различается по характеру и интенсивности, может быть постоянным или возникать периодически. Пациенты описывают тиннитус как высокотональный непрерывный звук, шум турбины, звон, гул, свист, шипение, щелчки и так далее.

Причины сильного шума в ушах:

• заболевания среднего и внутреннего уха;
• повреждение вестибулокохлеарного нерва, ответственного за передачу звука от уха к мозгу;
• рассеянный склероз и другие неврологические заболевания, вызывающие мышечные спазмы;
• болезнь Меньера;
• отосклероз;
• акустические травмы, баротравмы;
• шум и звон в ушах у пожилых людей связан с естественным процессом старения и снижением слуха;
• остеохондроз;
• артериальная гипертензия;
• заболевания щитовидной железы;
• нейроциркуляторная дистония;
• церебральный атеросклероз;
• опухоли головного мозга;
• интоксикации;
• стресс.

Нервное перенапряжение, причиной которого является тиннитус, вызывает бессонницу, раздражительность, депрессию. Ряд исследований подтверждает связь между тревогой и нарушением концентрации внимания с шумом в ушах. Тиннитус даже у уравновешенных людей может вызвать расстройство нервной системы. Эмоционально лабильные пациенты постоянно концентрируют внимание на проблеме, чем усиливают дискомфорт. Поэтому лечение тиннитуса – важная медицинская и социальная задача. Как избавиться от заложенности и шума в ушах, зависит от причины, вызвавшей это состояние.

Лечение шума в ушах

Увы, лекарства, способного раз и навсегда устранить шум в ушах, все еще не существует. При выборе схемы лечения учитывают причину заболевания (если она установлена), степень нарушения слуха, ранее проводимую терапию, сопутствующие патологии.

Лечение шума в ушах сводится к терапии основного заболевания. К сожалению, часто причину тиннитуса обнаружить не удается. Что делать, если шум и боль в ушах имеются, а диагноз не установлен? При невыясненной этиологии тиннитуса показаны: медикаментозная терапия (бетасерк, танакан), рефлексотерапия, слухопротезирование, психотерапевтические занятия, аудиомаскеры. Имеются данные об эффективности применения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и трициклических антидепрессантов в терапии тиннитуса. Результатом такого лечения является заметное сокращение дискомфорта, улучшение настроения пациентов.

Важно знать, что при постановке диагноза «кохлеарный неврит» успех лечения зависит от сроков его начала. Поэтому при появлении шума в ушах следует сразу же обратиться к врачу. Своевременная терапия – гарантия восстановления слуха и исчезновения навязчивого шума в ушах.

Как лечить постоянный шум в ушах при шейном остеохондрозе? Конечно, необходимо лечить основное заболевание. Прием препаратов, назначенных врачом, курс физиотерапии, массаж, лечебная гимнастика помогут улучшить состояние и избавиться от шума в ушах.

Артериальная гипертензия и шум в ушах

Головокружение и субъективный шум в ушах часто являются ранними симптомами артериальной гипертензии и атеросклероза. Пациенты чаще ощущают шум ночью, когда вокруг тихо. Отмечено, что снижение слуха развивается одновременно или вскоре после появления тиннитуса.

Препараты от давления при шуме в ушах и головокружении следует принимать постоянно. Вообще, лечение повышенного артериального давления – это не разовый прием таблеток по принципу «когда давление подскочило». Если поставлен диагноз «артериальная гипертензия», то лекарства «от давления» необходимо принимать ежедневно до конца жизни. Подробнее о лечении артериальной гипертензии читайте на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:
Консультация отоларинголога
ЛОР-комбайн

Что делать, когда шумит в ушах?

Cурдолог-оториноларинголог Евгений Буданов рассказывает о причинах появления шума в ушах и об эффективных терапевтических подходах.

Автор cтатьи:
Евгений Буданов (Сурдолог-оториноларинголог, отоневролог – МЦ “МастерСлух-Сочи”)

Звуки разной тональности и интенсивности, которые человек слышит в ушах или голове – распространенное явление. С этим явлением так или иначе, знаком каждый пятый житель нашей планеты. Ушной шум может быть признаком ряда заболеваний заболеваний, в том числе – нейросенсорной тугоухости.

Каким бывает ушной шум?

Субъективный (тиннитус) — его слышит только пациент. Обнаружить и зарегистрировать не представляется возможным.
Объективный — может быть обнаружен и зарегистрирован специалистом.

Откуда берется?

Свист, пульсация и звон, которую пациент слышит исключительно внутри собственной головы, появляется без участия внешних раздражителей. Ощущается при нарушении проведения звука, при воспалительных, адгезивных процессах в среднем ухе, отосклерозе, патологии внутреннего уха, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, шейном остеохондрозе, акустической невриноме, сенсоневральной или кондуктивной тугоухости.

Объективный шум возникает при участии звукового раздражителя, в результате патологии сосудов (изменения кровотока), сокращения мышц среднего уха, новообразований (гломусная опухоль).

В первом случае: сбор жалоб пациента и анамнеза заболевания, аускультация черепа фонендоскопом (пульсирующий шум – сосудистый; «щелканье», «стрекот» – мышечный шум), отоскопия, тимпанометрия, аудиограмма, КТ или МРТ головного мозга и височных костей, доплерография сонных артерий.

Во втором случае: сбор жалоб пациента и анамнеза заболевания, аускультация черепа фонендоскопом (шум выслушиваться не будет), отоскопия, аудиограмма, тимпанометрия, КТ или МРТ височных костей, шейного отдела позвоночника.

Терапия шума в ушах

Медикаментозное лечение: ангиопротекторы, нейропротекторы, седативные средства, противовоспалительные и антибактериальные средства.

Хирургическое лечение: используется при адгезивном отите, отосклерозе, операбельных новообразованиях, тубарных дисфункциях.

Слухопротезирование: используются слуховые аппараты с функцией тиннитус-терапии, либо – тиннитус-маскер. Тиннитус-маскер позволяет заглушить или замаскировать шум, тем самым облегчая его переносимость.

Звуковая терапия: аудиозаписи успокаивающих звуков природы, расслабляющей музыки, радио- и тв-передачи.

Психотерапия: необходимая составная часть лечения, так как шум в ушах может снижать работоспособность и социализацию в обществе.

Иное лечение: витамино- и минералотерапия (никотиновая кислота, витамины группы В, цинк, калий, магний), сбалансированное питание, режим труда и отдыха, 6-7 часовой здоровый сон, лечебно-охранительный режим во время вирусных заболеваний, своевременное лечение сопутствующих заболеваний (АГ, сахарный диабет, атеросклероз, шейный остеохондроз и пр.). Пациентам рекомендуется избегать акустических травм, пользоваться средствами защиты слуха при работе, связанной с вибрацией и громкими звуками.

Лечение шума в ушах в Куркино

Часто ощущаете шум в ушах? Он сопровождается звоном, сильными головокружениями и общим дискомфортом? Шум в ушах – это определенная не болезнь, но весьма тревожное проявление определенного заболевания. Важно не запустить проблему, а тщательно ее исследовать и назначить эффективное лечение.

Специалисты Медицинского центра «Свобода движения» помогут определить точные причины шума в ушах, назначат терапию и профилактику для предотвращения повторного возникновения острой симптоматики.

Шум в ушах при отсутствии естественного источника звука может сопровождаться ощущением слышимости и других звуков (свиста, шуршания). При этом звуки могут быть слышны не в одном ухе, а сразу в двух или с эффектом «во всей голове». Этот симптом ведет к значительному снижению качества жизни пациента, проблему необходимо решать в обязательном порядке.

Возможные причины шума в ушах

Одной из самых распространенных причин шума в ушах считается остеохондроз или другие структурные изменения в шейном отделе.

Еще одна причина – сдавливание слухового нерва.

Также при сужении позвоночных артерий может нарушаться кровоток.

В ушах может шуметь из-за перенесенных травм шейного отдела позвоночника, неправильного положения головы и шеи во время сна, в результате длительного нахождения в одной позе (например, при сидячей работе), а также при воспалительных процессах органов слуха.

Симптомы, сопровождающие шум в ушах

• боли в проекции воротниковой зоны;
• головокружение;
• головные боли;
• мушки перед глазами;
• проблемы с координацией движений и др.

Записаться на приём

Диагностика и лечение шума в ушах – с гарантией скорейшего выздоровления

Для диагностики состояния выполняются следующие виды исследований:

• МРТ шейного отдела позвоночника;
• осмотр невролога и других специалистов.

Для лечения задействуется весь комплекс мероприятий, включая современные методы неврологии, мануальной терапии, кинезиологии. Также могут быть назначены курсы лечебного массажа и физкультуры. Как показывает практика, улучшение состояния пациента наступает уже после первых сеансов.

Запись на прием к неврологу по поводу лечения шума в ушах

Неврологи Медицинского центра «Свобода движения» специализируются на диагностике, лечении и профилактике шума в ушах. Если вас или же ваших близких беспокоит эта проблема, обратитесь за консультацией по телефону: +7 (495) 212-08-81

Чем раньше вы воспользуетесь помощью профессионалов, тем быстрее оцените эффект от грамотного лечения!

Почему при остеохондрозе возникает шум в ухе? 3 совета для лечения

Читайте в статье:

1. Основные причины шума в ушах при шейном остеохондрозе
2. Позвоночник испытывает дискомфорт и появляется ряд последствий
3. Лечение и профилактика
4. Несколько народных рецептов

Шум в ухе – первый сигнал о многих заболеваниях

Как ни странно, остеохондроз тоже связан с появлением звона и болезненных ощущений. При этом у человека возникает повышенная чувствительность к звуковым раздражителям. Когда шумит в ушах и голове, то для больного данные явления становятся настоящим испытанием. Люди не могут полноценно отдыхать, появляется нервозность, угнетенность. При этом шум указывает и на иные проблемы:

• нарушение работы нерва в результате полученной травмы головы;
• появление атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга, поскольку шумит в левом ухе часто под воздействием сильного кровяного тока;
• усталость, истощение, сильные стрессы
• ОРЗ;
• воспалительные процессы.

Перед тем, как начать лечение остеохондроза, нужно углубиться в причины заболевания.

Основные причины шума в ушах при шейном остеохондрозе

Причины бывают разные, однако в основном возникает гул в ушах в связи с ухудшением кровотока. Позвонки шеи подвижны, в то же время испытывают постоянную интенсивную нагрузку. Износ дисков между позвонками происходит быстрее всего в области шеи.

Когда диски изнашиваются, то сдавливают кровеносные сосуды, и последние сужаются. Отсюда и возникает шум в ушах при остеохондрозе. Ко всему, появляются болезненные уплотнения в мышечной ткани. Передавливание симпатического нерва ведет к ряду других нарушений в организме.

Сдавливание сосудов и нервов приводит к нарушениям артериального кровотока головного мозга и застою в венах.

Нервные клетки, отвечающие за передачу звуковых сигналов, не выполняют в полной мере свою функцию из-за механической блокировки в пространстве между дисками. В итоге, начинают посылать собственные сигналы с одинаковым ритмом. Это еще одна причина, по которой появляется шум в ушах.

Позвоночник испытывает дискомфорт и появляется ряд последствий:

• кружится голова;
• повышается кровяное давление;
• появляются «мушки» или «пелена» перед глазами;
• ощущается боль в области затылка, шеи, висков;
• нарушаются память и сон.

После того, как прекращаются болевые ощущения, у пациента зачастую восстанавливаются слух, зрение, исчезают звон и шум.

Звон при остеохондрозе – уже явный диагностический признак заболевания. Считается нормой, если звон носит непродолжительный характер. Если же он появляется систематически и на длительное время, то это говорит о нарушениях слуха и передаче сигналов в отдел головного мозга.

Причины шума в ушах:

• звон нередко вызывают и резкие звуки;
• появление атеросклероза;
• систематическое употребление никотина, кофеина, энергетических напитков;
• острые вирусные заболевания;
• употребление некоторых лекарственных препаратов, в частности, антибиотического действия;
• травмы органов слуха и головы;
• болезни сердца и сосудов;
• болезни почек и сахарный диабет.

Лечение и профилактика

Лечение начинается с проведения массажа, лечебно-физкультурного комплекса и физиотерапии.

Избавиться от шума в ушах вам помогут следующие советы. Рекомендуется делать массаж воротниковой зоны и выполнять ряд упражнений, оказывающих восстановительный эффект и нормализирующих подвижность позвонков шеи. Обратим внимание, что упражнения дополнительно укрепляют мышцы.

Простой самостоятельный массаж делается всего по пять минут в день. Особенно необходим он, если человек ведет сидячий образ жизни. Самомассажные движения выполняются двумя руками от основания кверху. Таким способом, человек улучшает поступление кровотока в головной мозг и нормализирует общее состояние организма.

Есть простое упражнение, которое достаточно выполнять 2-3 раза в день для предотвращения шума в ушах. Нужно представить, что вы держите зубами карандаш. Нужно выводить условно в воздухе цифры от 0 до 10 и наоборот.

2-3 повтора и ваше состояние станет намного лучше, в том числе снимется помимо шума и болевой симптом.

Несколько народных рецептов

Укроп

Достаточно сорвать три зонтика с семенами, нарезать и залить полулитром кипятка. Настоять час и процедить, пить половину стакана настоя до принятия еды. Лечение проводить в течение двух месяцев.

Одуванчики

Вам нужно сорвать побольше цветков и приготовить сироп. Объем одуванчиков засыпается двойным объемом сахара. Нужно тщательно перемешать  и положить груз сверху. Два дня нужно подержать в холодильнике, за это время вы получите сок. Дальше жидкость отжимается. Полученный сироп нужно пить 1 ч. ложку на 50 мл воды 4 раза в день.

 Клевер на спирте

Нужно набрать цветов клевера и наполнить ими до половины полулитровую банку. Разбавьте воду и спирт 1:1, смешайте и залейте им цветки. Оставьте на две недели в темном шкафу. Можно пить профильтрованную настойку по столовой ложке перед сном.

Народное лечение и самомассаж можно совмещать с терапией на специальных массажных тренажерах, которые снимают напряжение мышц, прогревают органы, восстанавливают полностью организм, делают его здоровым и полноценным.

ПОЧЕМУ ХРУСТИТ ШЕЯ ПРИ ПОВОРОТЕ ГОЛОВЫ: ОПРЕДЕЛЯЕМ ПРИЧИНЫ И ПОДБИРАЕМ ЛЕЧЕНИЕ

ЛФК ПРИ МЕЖПОЗВОНОЧНОЙ ГРЫЖЕ

БОЛЯТ ПЯТКИ НОГ, В ЧЕМ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЧИНА?

Шумы в ушах и голове: виноват остеохондроз.

У некоторых людей возникает такая проблема, как звон или гул в ушах. 

Почему шумит в ушах?

Причин этого недуга масса. Дискомфорт от шума в ушах может возникнуть без наличия внешних раздражителей. Назойливый звон описывают по-разному. Он может проявляться в виде гула, жужжания, шипения, скрипа, писка, щелканья и т.д. Нередко шум в голове и ушах сопровождается дополнительными болезненными или неприятными ощущениями. Наблюдается сильная головная боль, которая возникает в шее и может распространяться на плечи, предплечья и даже затылок. Возможна потеря слуха. Периодически может возникать тошнота, сопровождающаяся отрыжкой, головокружение, потеря сознания. Временами мучает тревога, бессонница, раздражение. Нарушается память. Могут происходить скачки давления и боли в области сердца. Иногда снижается зрение и появляются темные круги под глазами. При обострении могут быть нарушения речи и двигательной функции.

Одним из толчков для появления шума в голове является шейный остеохондроз. При развитии этого заболевания уменьшается поступление крови к тканям головного мозга, возникает гипоксия. Это связано с патологией позвоночника. Все начинается с дистрофических изменений в межпозвонковых дисках шейного отдела. Под воздействием разных причин расстояние между позвонками сокращается. В результате этого ущемляются и сдавливаются позвоночные артерии. Сосуды, несущие кровь, богатую кислородом и другими полезными веществами, сужаются. Количество кровотока снижается и возникает венозный застой. Малейшее изменение интенсивности обменных процессов и кровоснабжения головного мозга чревато нарушением работы нервных клеток. Это приводит к возникновению фантомного шума.

лечение остеохондроза

Шум проходит только тогда, когда начинаешь лечить главное заболевание позвоночника – остеохондроз. Но лечить самостоятельно этот недуг лучше не стоит, так как последствия могут быть далеки от положительного результата. Важно убедиться, что причиной этого явления стало дегенеративное изменение структуры шейных позвонков, а не какое-либо конкретное заболевание уха. Сначала нужно провести полный комплекс диагностических процедур, а уж потом подбирать необходимую терапию. Но вы должны знать, что только на ранней стадии болезнь полностью излечима. На более поздних стадиях основная цель – уменьшить боль и предотвратить дальнейшее развитие шейного остеохондроза, помочь избавиться от неприятных симптомов. 

Действия, направленные на лечение заболевания должны включать:

• Прием различных противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
• Применение кремов, гелей и других восстановительных мазей;
• Ношение лечебных воротников, ежедневная гимнастика шейного отдела, занятия в бассейне, физиотерапия, массаж позвоночника;
• Применение лечебных пластырей;
• УВЧ, грязевые процедуры.

Нередко врачи назначают пациентам хондропротекторные и витаминные комплексы.

В самых крайних случаях требуется хирургическое вмешательство, которое проводится в зоне локализации воспаления. Чаще всего оперируют грыжу, удаляют деформированные кости соседних позвонков.

Профилактика остеохондроза 

Предупреждение шейного остеохондроза – это несложно. Рекомендуется вести здоровый и динамичный образ жизни, заниматься спортом или хотя бы делать утреннюю гимнастику. Следует воздерживаться от жирной, мучной и сладкой пищи. Чтобы предотвратить развитие заболевания, следует правильно обустроить рабочее место и место для отдыха. 

Работу нужно чередовать с передышками. При сидячем образе жизни необходимо несколько раз в день разминать мышцы, а во время работы найти правильное положение тела и головы.

Помните, что очень важно приобрести качественный матрас и подушку для сна. Людям с заболеваниями позвоночника советуют воспользоваться специальными устройствами, имеющими ортопедические свойства.

Шум в ушах при остеохондрозе: симптомы, лечение, профилактика

Шум в ушах – частый симптом остеохондроза. Он связан с нарушением сосудов, питающих головной мозг и внутреннее ухо. Шум в ушах не только приводит к раздражительности и повышенной утомляемости, он еще свидетельствует о том, что в структуре позвоночника произошли значительные патологические изменения, которые требуют лечения. Как лечить шум в ушах, или по медицински “тиннитус”, и чем грозит игнорирование этого симптома, узнаете в нашей статье.

Чтобы понять схему появления шума в ушах, стоит рассмотреть процесс развития остеохондроза. Это заболевание характеризуется постепенным разрушением костной ткани. Наибольшему воздействию подвергаются межпозвоночные диски и именно в шейном отделе, так как он является наиболее подвижным. Под действием нагрузок, связанных с малой подвижностью, травмами, врожденным или приобретенным искривлением позвоночника происходит истончение межпозвоночных дисков. Это нарушает всю структуру шейного отдела, позвонки начинают давить на спинной мозг, пережимать сосуды, питающие головной мозг и внутреннее ухо, происходит защемление симпатического нерва.

В результате нарушается связь нервных клеток уха с мозгом, что приводит к ощущению шума в ушах. При этом характер шума может быть разным и никак не связанным со звуками, поступающими в органы слуха извне. Больной может слышать монотонный шелест, пульсирующий шум, свист или даже гудки, возникающие непроизвольно.

Нередко шум в ушах, вызванный именно остеохондрозом, сопровождается и другими симптомами:

• боль в шее, которая может отдавать в плечи и руки;
• головокружение;
• ухудшение зрения, белые точки перед глазами;
• гипертония;
• раздражительность, снижение умственной деятельности, нарушение сна.

У шума в ушах может быть множество причин. К ним относят и различные сосудистые патологии, и ЛОР заболевания, и непосредственно нарушения в структуре позвоночника, а именно – остеохондроз.

Сразу стоит отметить, что крайне важно установить причину шума в ушах. В некоторых случаях этот симптом может говорить о серьезных патологиях сосудов, которые за короткий срок могут стать причиной кровоизлияния в мозг или полной потери слуха. Если причиной шума в ушах является остеохондроз, то патология развивается постепенно, медленно ухудшая состояние организма.

Наибольшим нарушениям подвергается позвоночник. Межпозвоночные диски, которые отвечают за подвижность позвонков, полностью истощаются. В результате позвонки трутся друг о друга, причиняя невыносимую боль, происходит защемление сосудов и нервов, а значит – нарушение питания головного мозга, острая боль и утрата подвижности конечностей. Лечение остеохондроза на ранних этапах может с высокой эффективностью проводиться консервативными методами. В запущенной стадии потребуется только оперативное вмешательство с длительным периодом реабилитации.

Сначала нужно посетить круг специалистов, в компетенции которых находятся патологии, способные вызвать шум в ушах.

Для диагностики отправляйтесь к:

• терапевту;
• невропатологу;
• кардиологу;
• лору.

По результатам сбора анамнеза и осмотра могут быть назначены обследования:

• рентгенография. Позволяет оценить состояние костной ткани, положение позвонков в шее относительно друг друга;
• УЗИ. Дает более полную картину состояния больного. Позволяет оценить степень износа межпозвоночных дисков, качество кровоснабжения в пораженном патологией участке;
• МРТ. Наиболее информативный способ, который может заменить все ранее перечисленные. Дает полное представление о состоянии всех тканей шейного отдела и уха;
• аудиологическое исследование. Необходимо для оценки качества слуха.

На основании собранных данных вам будет назначено соответствующее лечение, которое подразумевает целый комплекс мероприятий.

Перед началом лечения важно понимать, что шум в ушах – это лишь симптом остеохондроза шеи. Поэтому лечить нужно именно этот недуг, и так как он развивается постепенно и затрагивает все ткани позвоночника, то и лечение требует комплексного подхода и времени. Даже если шум в ушах исчезнет, стоит пройти курс лечения до конца, чтобы травмированные участки шеи полностью восстановились.

Направления терапии:

• устранение защемления сосудов и нервов;
• снятие мышечных спазмов;
• купирование боли;
• восстановление структуры позвонков и межпозвоночных дисков, стимуляция укрепления их костной ткани и гидратации ядра межпозвоночного диска;
• общее укрепление организма.

Как вылечить тиннитус при остеоходрозе:

Для лечения остеохондроза, который сопровождается шумом в ушах, используется целый комплекс методик. К ним относится медикаментозная терапия, физиопроцедуры, массаж, ЛФК, использование народных рецептов.

Для лечения шума в ушах используется целый ряд препаратов разного действия. К ним относятся препараты, стимулирующие мозговую деятельность, мочегонные для снятия отечности в тканях, средства, нормализующие давление.

Для лечения остеохондроза шеи используют следующий ряд препаратов:

• обезболивающие. Так как нарушение структуры межпозвоночных дисков сопровождается резкими болями, пациенту могут назначить обезболивающие в виде таблеток, гелей, мазей или инъекций;
• хондропротекторы. Назначаются с целью стимуляции восстановления костной ткани;
• витамины группы В. Могут быть назначены в виде специальной диеты или как отдельные препараты. Необходимы для ускорения регенерации тканей.

Все препараты и их дозировка назначаются только врачом для достижения максимального эффекта без вреда для здоровья.

Для лечения остеохондроза в физиотерапии имеется широкий список методик.

Ультразвук

Колебания волн, которые проникают глубоко в структуру тканей, нормализуют кровообращение, а также способствуют лучшему восприятию тканями медицинских препаратов. Поэтому использование комплекса из ультразвуковой и медикаментозной терапии является лучшей практикой.

Ударно-волновая терапия

Под действием акустических волн в пораженном участке шеи восстанавливаются обменные процессы, нормализуется кровообращение, сходит отек.

Электрофорез

Предполагает точечное воздействие небольших разрядов тока на пораженный участок. Это улучшает проводимость препаратов и позволяет снять боль.

Магнитотерапия

Магнитные волны воздействуют на костную ткань, оказывая массажное действие на элементы хребта и околопозвоночные мышцы.

Бальнеотерапия

На область шеи делают аппликации из лечебных грязей. Их компоненты проникают в ткани и положительно влияют на их состояние.

Иглоукалывание

Процедура предполагает точечное воздействие на особые точки спины при помощи тонких игл. Это позволяет снять боль, нормализовать кровообращение, оптимизировать обменные процессы в тканях.

Все виды физиотерапии проводятся только медицинским персоналом в специализированных центрах.

Местное воздействие на шею, пораженную остеохондрозом, оказывает выраженное лечебное действие. Целью мануальной терапии является снятие мышечных спазмов, уменьшение отечности и улучшение кровообращения. У проведения массажа при остеохондрозе существуют строгие правила:

• только мягкое воздействие без сильного нажима на участки возле позвонков, но не на них;
• допускается только в период ремиссии, когда человека не беспокоят сильные боли;
• запрещен при повышенной температуре, наличии воспалений на коже в месте воздействия, новообразованиях в области шеи.

Для большей эффективности массажа от остеохондроза можно использовать в дополнение согревающую или лечебную мазь.

Техника выполнения массажа:

1. Положите руки на затылок, соедините средний и указательный пальцы, медленно ведите руки вниз по бокам от позвоночника до 7-го шейного позвонка, переходите на плечи и ключицы.
2. Выполните поглаживающие движения от уха по плечам с одной и другой стороны.
3. Поставьте пальцы на затылок в месте соединения позвонков с черепом. Легкими круговыми движениями расходитесь от центра к ушам и сводите руки обратно.
4. Легкими щипками пройдитесь по всей поверхности шеи, захватывая мышцы и оттягивая их.
5. Пощупайте шею и плечи и найдите самые болезненные точки. Установите в каждую из точек поочередно палец и сделайте вибрирующие движения.
6. Установите сжатую в кулак руку под подбородком, ведите медленно вдоль шеи до яремной впадины.
7. Нащупайте за ушами холмики, легко разотрите их пальцами.
8. Прогладьте всю шею, плечи и ключицы ладонями.

Техника выполнения массажа от остеохондроза включает три этапа: разогрев, интенсивный массаж и расслабление. Это позволяет подготовить мышцы, глубоко воздействовать на них и в завершение нормализовать кровообращение.

После массажа в области шеи чувствуется тепло, боль уходит, шум в ушах снижается, движения становятся более свободными.

Лечебная физкультура в сочетании с массажем на ранних этапах развития остеохондроза позволяет полностью устранить заболевание и избавиться от шума в ушах. Вы можете прибегнуть к йоге, пилатесу или плаванию в бассейне или выбрать самостоятельные упражнения дома. Для достижения нужного эффекта важно уделять время ЛФК от остеохондроза каждый день по 10-20 минут.

Упражнения:

1. Сядьте ровно, слегка отклоните голову вперед. Делайте легкие покачивания головой с минимальной амплитудой так, будто вы утвердительно киваете собеседнику. Выполняйте в течение 1 минуты. Затем выполните повороты головы из стороны в сторону с небольшой амплитудой так, будто вы отрицательно отвечаете собеседнику.
2. В положении сидя ровно опускайте медленно голову вперед и возвращайте в исходное положение.
3. Поворачивайте голову влево, затем вправо медленно и плавно. Добавьте к поворотам опускание подбородка вниз. Поверните голову влево и посмотрите вниз, поднимите голову, вернитесь в исходное положение. Повторите в другую сторону. В каждой из позиций фиксируйтесь на несколько секунд.
4. Положите руки на затылок, слегка отклоните голову вперед, давите затылком на руки, а руками оказывайте сопротивление.
5. Положите левую руку на левый висок, давите головой на руку, а рукой оказывайте сопротивление. Во время этого упражнения в шее должно образоваться мышечное напряжение, что позволяет снять спазм.
6. Сядьте или встаньте ровно, зажмите в зубах карандаш, рисуйте им в воздухе цифры от 1 до 9, поворачивая голову.

Во время упражнений от остеохондроза все движения должны быть плавными, вы не должны чувствовать боль и перенапряжение. В результате боль уходит, исчезает спазм и отек, шум в ушах снижается.

Рецепты на основе трав, меда, фруктов и других натуральных компонентов мягко воздействуют на организм с минимальными побочными эффектами. Они могут использоваться в качестве дополнения к основному комплексу лечения от шума в ушах и остеохондроза. Перед использованием какого-либо из рецептов убедитесь в отсутствии аллергии.

Настой из лимона

Измельчите в блендере целый лимон с кожурой и головкой чеснока. Смешайте полученную кашицу с 0,5 л кипятка. Настаивайте в течение 1-2 часов, процедите и принимайте по 5 ст.л до еды. Настой помогает улучшить состав крови и сделать сосуды более эластичными.

Настой из клевера

Измельчите головки клевера, смешайте со спиртом в пропорции 1 ч.л клевера на 100 мл спирта. Оставьте для настаивания в темном месте на 10 дней, принимайте ежедневно по 2 ч.л.

Компрессы из прополиса

Возьмите 40 г прополиса, 100 мл спирта, 30 мл оливкового или кукурузного масла. Измельчите прополис и залейте его спиртом, настаивайте в темном месте в течение недели. После процедите и смешайте с маслом. Делайте небольшие жгутики из марли или ваты, смачивайте в смеси и вкладывайте в ухо на сутки. Курс длится 12 дней с перерывом в одни сутки между компрессами.

Меры профилактики остеохондроза и его следствия – шума в ушах очень просты и помогают в целом поддерживать здоровье опорно-двигательного аппарата.

Меры профилактики:

• организуйте правильное спальное место. Матрас должен быть в меру жестким и ровным, подушка – небольшой;
• если вы в течение целого дня находитесь в сидячем положении, стул должен быть твердым, чтобы корпус не заваливался назад. Также делайте регулярные перерывы, во время которых будет полезна легкая разминка;
• регулярно выполняйте упражнения и массаж;
• разнообразьте свой рацион, включите в него больше продуктов, богатых витамином В.

Как лечится шум в ушах – пояснение невролога:

Шум в ушах – неприятный симптом, который приносит дискомфорт и значительно ухудшает качество жизни. Это проявление является свидетельством сложных нарушений в шейном отделе позвоночника. Игнорирование симптомов остеохондроза приводит к тяжелым последствиям: снижение подвижности, острые боли, нарушение слуха и зрения.

К лечению остеохондроза важно подходить комплексно, и главное место в этом комплексе занимают именно массаж и лечебная физкультура. Чтобы все, кто столкнулся с остеохондрозом и проблемой шума в ушах, могли выполнять его лечение в домашних условиях, был разработан тренажер-массажер Древмасс.

Он имеет анатомическую конструкцию из рамы и гладких роликов. Все ролики имеют разный диаметр, что определяет силу их воздействия. Самый большой, активный ролик, который входит в комплект, для выполнения упражнений устанавливают в зону проблемного отдела. При остеохондрозе его кладут на самый верх, где будет располагаться шея. Затем вам просто нужно лечь спиной на тренажер и выполнить несколько прокатываний. Ролики плавно разминают спину, околопозвоночные мышцы, не затрагивая шейных позвонков и дисков, которые могут быть частично разрушены и сдавлены.

Как действует тренажер-массажер Древмасс при остеохондрозе:

• снятие спазмов с околопозвоночных мышц;
• устранение отеков;
• восстановление кровообращения;
• уменьшение боли.

Регулярные упражнения на тренажере позволяют сразу же снять боли, устранить шум в ушах, постепенно структура позвоночника в шейном отделе восстанавливается, и вы сможете забыть об остеохондрозе и шуме в ухе.

Тренажер Древмасс помогает справиться с другими проблемами спины (сколиоз, радикулит, грыжа) и в целом поддерживать тело в отличной форме. Он прост в использовании, легок, компактен и подходит для использования всей семьей.

С пожеланием здоровья,

Ваша команда Drevmass

Заказать звонок

Шум в ушах при остеохондрозе шейного отдела: лечение заложенности и свиста

Шум в ушах, возникающий при остеохондрозе шейного отдела, требует обязательного лечения. Этот симптом говорит о нарушении внутричерепного давления, что чревато повреждением сосудистой стенки, а как следствие – инсультом. Шум в ушах, сопровождающий шейный остеохондроз, также указывает на нарушение трофики внутреннего и среднего уха, а значит грозит ухудшением и даже полной потерей слуха. Обсуждаемый симптом способен вызвать депрессию, резко уменьшить работоспособность пациента.

Причины возникновения неприятного симптома

Остеохондроз шейного отдела редко провоцирует шум в ушах на ранней стадии. Появление симптома говорит о прогрессировании заболевания, наличии мышечных спазмов, уже состоявшемся защемлении вен и артерий. Существует два предположения о причинах возникновения шума в ушах на фоне шейного остеохондроза:

• Вариант первый. Защемление артерий и вен шейного отдела приводит к нарушению трофики клеток головного мозга. Нервные окончания, отвечающие за слух, не получают достаточное количество нервных импульсов из продолговатого мозга, вследствие чего начинают сами создавать ритмичные сигналы. Они расцениваются слуховым аппаратом как высокочастотный шум.
• Вариант второй. Нарушение мозгового кровообращения на уровне шейного отдела выступает причиной спазма сосудов и артерий, резкого изменения диаметра их просвета на разных участках. Кровь, текущая по сосудам с нормальным диаметром, образует вихри при его изменении, что ощущается как шум в ушах и голове.

При остеохондрозе тиннитус (субъективный шум без внешнего источника) ощущается как посторонний монотонный звук, постепенно приобретающий характеристику навязчивого. При этом ухудшается восприятие объективного внешнего шума. Сами пациенты говорят в таком случае, что остеохондроз закладывает уши.

Дополнительные симптомы: полнота картины

Не только ушной шум говорит о прогрессировании остеохондроза. К неприятному ощущению присоединяется ряд других симптомов, спровоцированных защемлением вегетососудистого пучка шейного отдела позвоночника.

• Сильные боли в голове, локализирующиеся в затылке или надбровной зоне.
• Нарушение зрения – при остеохондрозе зачастую это ощущение мелькания, так называемые «мушки перед глазами».
• Головокружение, нередко заканчивающееся обмороком.
• Онемение языка.
• На поздних этапах развития остеохондроза возникают нарушения глотания.

Мушки в глазах при шейном остеохондрозе появляются из-за ишемии зрительного нерва и сетчатки.

Вместе с шумом в ушах у пациента с остеохондрозом шейного отдела появляются головные боли и головокружение.

Ушной шум, сопровождающий шейный остеохондроз, бывает разным. Он проявляется как:

• Продолжительный свист высокой тональности.
• Раздражающий писк.
• Низкочастотный гул.
• Шипение.

По рассказам больных, если в ухе звенит, то скоро оно будет вовсе заложено, а способность слышать временно снизится.

Необходимые обследования при шуме от остеохондроза

Если при шейном остеохондрозе появился звон в ушах, о симптоме необходимо как можно скорее сообщить врачу. Присоединение такой симптоматики может говорить о прогрессе остеохондроза и необходимости повышения интенсивности терапии. Симптом ушного шума зачастую определяет специфичность диагностики, позволяя впервые установить шейный остеохондроз как диагноз и основную причину появления тиннитуса.

Шум в ушах требует проведения следующих диагностических исследований для определения заболевания, его провоцирующего:

• Ультразвуковая диагностика шеи и головы по методу Допплера. Позволяет оценить скорость кровотока в венах и артериях, наличие тромбов, признаков атеросклероза, зоны основного давления.
• Рентгенологическое исследование. Играет ключевую роль для определения шейного остеохондроза, позволяет оценить степень дегенеративно-дистрофических изменений.

Рентгенологическое исследование играет ключевую роль для определения шейного остеохондроза

• Магнитно-резонансная томография шеи и головы. Дает комплексное представление о состоянии шейного отдела позвоночника, костей черепа, головного мозга, системы кровоснабжения и иннервации. Также МРТ делают для дифференцировки шума, спровоцированного остеохондрозом, от порожденного заболеваниями среднего или внутреннего уха.
• Аудиологическая диагностика. Определяет нарушения работы слухового анализатора.

Как избавиться от шума в ушах при шейном остеохондрозе

Лечение шума в ушах как симптома требует терапии заболевания-провокатора. Если шум спровоцирован остеохондрозом, то потребуется комплекс лечебных мероприятий, направленных на:

• Устранение воспалительного процесса в шейном отделе позвоночника.
• Замедление и остановку дегенеративно-дистрофических поражений суставов.
• Устранение защемлений нервных корешков.
• Восстановление структуры хрящевой ткани шейного отдела позвоночника.
• Нормализацию кровотока в районе шейного отдела.

Лечебная физкультура — неотъемлемая часть курса восстановления позвоночника.

Для выполнения всех этих задач необходим комплексный подход к терапии шейного остеохондроза и объединение всех доступных методов лечения в единую оздоровительную программу. Она включает:

• Прием специальных медикаментов.
• Проведение физиотерапевтических процедур.
• Мануальное воздействие (массаж).
• Лечебную физкультуру.
• Другие методы, согласованные с доктором (бальнеологическая терапия, гирудотерапия, народные способы лечения).

Детальную консультацию по всем направлениям лечения дает специалист после проведения исследований и подтверждения диагноза.

Медикаментозное

Подбор препаратов для устранения шума в ушах делает врач, опираясь на стадию шейного остеохондроза, симптомы его проявления, сопутствующие заболевания. Список назначений включает несколько препаратов:

• НПВС. Устраняют воспалительный процесс в шейном отделе позвоночника.
• Миорелаксанты. Снимают спазм шейной мускулатуры, который также приводит к ущемлению сосудов.
• Витамины группы В. Необходимы для восстановления нервных волокон, улучшают состояние сосудистых стенок, нормализуют обмен веществ.
• Хондропротекторы. Замедляют дегенеративно-дистрофические процессы при шейном остеохондрозе, способствуют восстановлению хрящей и позвонков.
• Стимуляторы мозгового кровообращения. Обладают способностью снимать спазм сосудов, улучшать коронарное кровообращение, что способствует восстановлению трофики головного мозга и устранению шума в ушах.

При остеохондрозе не рекомендуется принимать лекарства без консультации лечащего врача.

Схема медикаментозной терапии шейного остеохондроза едина, но подбор препаратов из всех групп должен делать врач, ориентируясь на индивидуальные особенности течения болезни у пациента.

Упражнения

Чтобы устранить шум в голове при остеохондрозе шейного отдела, потребуется восстановление физической активности больного. Именно физические упражнения помогают снять спазм шейных мышц, улучшить кровообращение, замедлить скорость развития деформаций позвоночника.

ЛФК для шейного отдела включает небольшой перечень простых в выполнении упражнений. В начале терапии их делают в положении сидя, чтобы избежать головокружения и возможного падения. Основные правила ЛФК для шейного отдела:

• Нагрузку увеличивают постепенно.
• Интенсивность занятий должна быть умеренной.
• Все упражнения выполняются плавно, без рывков.
• При возникновении неприятных ощущений выполнение упражнений откладывают на несколько часов.
• ЛФК делают ежедневно, регулярно, на протяжении всего срока лечения и по его окончании.

Основные упражнения, направленные на восстановление кровообращения в шейном отделе и нормализацию трофики головного мозга:

• Медленные наклоны головы к правому и левому плечу.
• Повороты головой до крайней точки вправо-влево.
• Наклоны вперед-назад.
• Круговые движения головой по и против часовой стрелки.

Все упражнения должны вызывать ощущение работы шейного отдела.

Массаж

Вылечиться от шума в ухе при остеохондрозе путем улучшения кровообращения поможет массаж шейного отдела. Делать его должен квалифицированный специалист. Количество сеансов от 10 до 20. При отсутствии возможности посещать массажный кабинет легкий массаж шеи можно выполнить самостоятельно. Основные принципы:

• Направленность движений от основания головы к периферии для улучшения оттока крови.
• Воздействие проводится не кистями, а подушечками пальцев.
• Манипуляции подразумевают мягкое растирание мышц по кругу.
• Нельзя надавливать или прижимать мышцы или позвоночник, чтобы не спровоцировать травмы.

Врачи рекомендуют повышать эффективность массажа с помощью жирных мазей. При шейном остеохондрозе подойдет мазь с окопником.

Контрастный душ

Улучшить кровоток в сосудах шеи и мозга и устранить заложенность ушей при шейном остеохондрозе поможет контрастный душ. Зона воздействия – затылок, передняя и задняя поверхность шеи, плечи, ключицы. Начинают воздействие теплой водой, постепенно снижая ее температуру до прохладной, но комфортной для тела. При терапии шейного остеохондроза недопустимо использовать слишком холодную воду для контрастного душа, чтобы не спровоцировать воспаление позвоночника. За одну процедуру температура должна смениться с теплой на холодную около 15 раз.

Контрастный душ поможет устранить заложенность ушей при шейном остеохондрозе.

Народная медицина

Если при шейном остеохондрозе уши закладывает слишком часто или постоянный шум не дает пациенту покоя, врач может разрешить применение одного из народных способов борьбы с надоедливым звоном.

• Нафаршированную свежим тмином луковицу запекают в духовке. Выдавливают из нее через марлю сок, который капают в оба уха дважды за сутки по 3 капли.
• 100 г свеклы трут на крупной терке, смешивают с ложкой меда, кипятят в стакане воды на протяжении пятнадцати минут. Состав наносится на марлевую повязку, прикладывается к уху.
• Смешивают килограмм цветущего одуванчика и 2 кг сахара. Смесь толкут до полного растворения кристалликов. Ложку сиропа смешивают с четырьмя ложками воды, принимают внутрь трижды за сутки.

Народное лечение, применяемое как дополнительный метод терапии, помогает устранить шум в ушах намного быстрее. Важно помнить, что любой народный рецепт необходимо согласовать с врачом.

Остеохондроз шейного отдела вызывает шум в ушах очень часто. Важно не запускать заболевание, а начать его лечение своевременно под контролем специалиста. При таком подходе шум в ушах будет устранен, а остеохондроз отступит. Симптом ушного шума не может быть устранен без лечения основного заболевания, его вызвавшего.

Тиннитус, нестабильность шейного отдела позвоночника и боль в шее – Caring Medical Florida

Росс Хаузер, Мэриленд

Людям с тиннитусом могут помочь многие методы лечения. В этой статье мы предложим один из аспектов лечения шума в ушах, связь симптомов шума в ушах с нестабильностью шейного отдела шеи и методы лечения, укрепляющие шейные связки шейного отдела позвоночника. Восстановление шейных связок шейного отдела позвоночника может облегчить симптомы шума в ушах. Тиннитус – очень сложное для лечения состояние.Не все случаи шума в ушах вызваны повреждением шейных связок. В этой статье, однако, мы обсудим, когда повреждение шейных связок подозревается как причина проблем со слухом и как возможная причина, по которой вы не реагировали на другие методы лечения.

Тиннитус – симптом нестабильности шейного отдела позвоночника

Очень вероятно, что если вы читаете эту страницу, вы или ваш любимый человек боретесь с тиннитусом или «звоном в ушах». Вы прошли несколько тестов, тщательно изучали состояние, в ваши уши смотрело больше людей, чем вы можете сосчитать.Вы прошли всевозможные виды лечения, звуковой терапии, поведенческой терапии, медикаментозной терапии и терапии, которая поможет вам управлять своим днем. Существует множество методов лечения тиннитуса, но не существует проверенных методов лечения тиннитуса.

Многие люди, которые обращаются в наши офисы, говорят, что они сбиты с толку и напуганы, потому что, похоже, нет направления, в котором они могли бы решить эту проблему. Вот почему они обращаются к нам, мы предлагаем другой вариант.

«Лечение заболеваний шейного отдела позвоночника может привести к уменьшению шума в ушах».

Идея лечения нестабильности шейного отдела позвоночника как метода лечения шума в ушах – это идея, которую мы, как и многие исследователи и клиницисты, придерживаемся долгое время. Тем не менее, недавние исследования все же должны представить эту идею как «новую» или новую. Хенк Конинг, доктор медицины, доктор философии, исследование которого представлено в этой статье, в ноябре 2020 года опубликовал статью в журнале The International Tinnitus Journal ( 1 ), в которой с самого начала заявил: «Лечение заболеваний шейного отдела позвоночника может привести к в уменьшении шума в ушах.”

Вот итоги обучения:

• Целью исследования было определение эффективности терапии третьего и четвертого шейных нервов (инъекции обезболивающего) в уменьшении шума в ушах
• Было 37 пациентов с шумом в ушах, которым вводили инъекции в третий и четвертый шейные нервы
• В группе пациентов с тиннитусом 19% пациентов сообщили об уменьшении шума в ушах после терапии третьего и четвертого шейных нервов.У большинства пациентов наблюдалось умеренное сокращение от 25% до 50%.
• Через 3,8 месяца у 50% успешно пролеченных пациентов все еще наблюдался положительный эффект. Побочных эффектов процедуры не наблюдалось.

Выводы: «Лечение заболеваний шейного отдела позвоночника может уменьшить шум в ушах».

Дальнейшие исследования доктора Конинга представлены в этой статье.

«Многие пациенты не удовлетворены ответом врача, когда жалуются на шум в ушах».

Как уже упоминалось, лечение заболеваний шейного отдела позвоночника обычно не является первой линией лечения шума в ушах.Обширные слуховые тесты есть. Вот почему часть людей, страдающих тиннитусом, может придраться к своим программам лечения. Наверное, не очень утешительно знать, что не только вы так думаете, но вас может утешить то, что врачи пытаются придумать, как вам помочь. К сожалению, если вы читаете эту статью, вы, скорее всего, не удовлетворены ответами врача на проблему вашего шума в ушах.

В октябре 2018 года исследователи из университетов Хофстра, Йельского университета и Колумбии опубликовали статью под названием «Тиннитус: пасынок по нашей специальности.”( 2 )

Они написали: «Многие пациенты не удовлетворены ответом своего врача, когда они жалуются на шум в ушах», и призвали использовать новую систему классификации для общения с пациентами, а также для руководства будущими исследованиями.

• Тип A перечисляет излечимые причины шума в ушах.
• Тип B включает в себя тиннитус без медицинского объяснения.
• Звон в ушах типа C вызывается диагностируемыми и поддающимися лечению состояниями, перечисленными в списке для типа A, но шум в ушах сохраняется после успешного лечения других симптомов.

Типы пациентов, которые мы наблюдаем, в основном относятся к типам B и C.

• У пациента шум в ушах, и никто не знает, почему
• У пациента шум в ушах, предположительно вызванный чем-то излечимым, например, слишком большим количеством ушной серы, гипертонией, сосудистыми заболеваниями или лекарствами, которые вызывают шум в ушах в качестве побочного эффекта, и тиннитус остается после того, как ушная серна или гипертония были удалось.

Опрос по результатам инвентаризации гандикапов, связанных с тиннитусом: «Вас злит тиннитус?»

В январе 2020 года исследователи ( 3 ) из Института физиологии и патологии слуха в Польше повторно изучили Опросник инвалидов в ушах (THI), это опрос, который, возможно, прошли многие из вас, читающих эту статью.По словам исследователей, это «один из наиболее часто используемых в мире инструментов для оценки тяжести шума в ушах».

Используя вопросы обзора инвентаризации, который включал приведенную ниже выборку, на что большинство людей, вероятно, ответят утвердительно. Исследователи стремились дополнительно разделить больных по полу, а также людей с нормальным слухом и людей с потерей слуха, поскольку ответы женщин значительно различались, чем мужчины, и люди с нормальным слухом, а также люди с потерей слуха.Это поможет принять решение о подходящих вариантах вмешательства или оценить результаты лечения.

• Вас злит шум в ушах?
• Вас смущает тиннитус?
• Чувствуете ли вы отчаяние из-за шума в ушах?
• Вы чувствуете, что не можете избежать шума в ушах?
• Вы чувствуете, что из-за шума в ушах у вас ужасная болезнь?
• Ваш шум в ушах мешает вам выполнять работу или выполнять домашние обязанности?
• Расстраивает ли вас шум в ушах?
• Считаете ли вы, что проблема тиннитуса повлияла на ваши отношения с членами вашей семьи и друзьями?

«Опыт жизни с тиннитусом с точки зрения пациента недостаточно изучен»

Это из нового исследования, опубликованного в мае / июне 2019 года в журнале Ear and Hearing .( 4 ) Здесь мы находим канадских исследователей из Монреальского и Оттавского университетов, которые предполагают, что шум в ушах – это проблема, которую нужно решать на индивидуальной основе. Они указывают на эти наблюдения:

• Влияние шума в ушах на сон, способность к концентрации, социальную активность и настроение может сильно варьироваться от одного человека к другому, при этом одни сильно страдают, а другие испытывают лишь незначительные затруднения. ЗАЧЕМ?
• Исследователи предполагают, что полный опыт жизни с тиннитусом с точки зрения пациента был недостаточно изучен.Ответы могут заключаться в чем-то скрытом.

Прежде чем мы продолжим исследование, вот видео от доктора Росс Хаузер, которое описывает состояние пациента и то, что мы ищем в возможностях лечения.

В этом видео Росс Хаузер, доктор медицины, обсуждает общие проблемы боли в ушах, заложенности ушей, чувствительности к звуку и проблем со слухом.

Вот краткое содержание стенограммы:

• Доктор Хаузер связывает нестабильность шейного отдела позвоночника / шеи и вызывает проблемы, связанные с ухом и слухом
• Многие пациенты, которых мы видим, страдают болью в ушах, полостью ушей или чувствительностью к звуку.
• Некоторые из этих людей имеют долгую историю болезни, которая может включать посещения ЛОР и других специалистов и врачей. Некоторым может быть поставлен диагноз болезни Меньера.
• У многих из этих пациентов проблемы с шумом в ушах, болезнь Меньера , головокружение, заложенность ушей, снижение слуха или чувствительность к звуку могут быть связаны с проблемами нестабильности шейного отдела позвоночника / шеи.
• Дисфункция евстахиевой трубы
  • Евстахиева труба – это канал, соединяющий внутреннее ухо и верхнюю часть глотки.Он регулирует давление во внутреннем ухе.
  • Дисфункция евстахиевой трубы может возникать , когда мышцы евстахиевой трубы, tenor veli palatini, levator veli palatini, сальпингофарингеус и tmpani tympani не выполняют свою работу по открытию и закрытию трубы. Это может вызвать скопление жидкости в одном ухе, а не в другом. Это может вызвать проблемы наполнения внутреннего уха, боли в ушах и потерю чувства равновесия. Нестабильность шейного отдела позвоночника может вызвать разрушение мышц.
• История болезни на 1:44
  • Недавно пациенту дали слуховые аппараты и он пользовался ими большую часть последних десяти лет
  • После трех сеансов пролотерапии (инъекции декстрозы, описанные ниже) у пациента значительно улучшился слух.
  • ПРИМЕЧАНИЕ. Пациент проходил лечение по поводу нестабильности шейного отдела позвоночника, одним из симптомов которого были проблемы со слухом. Это лечение может помочь улучшить слух у многих людей, но не у всех пациентов.Необходима тщательная оценка каждого человека, чтобы дать реалистичную оценку возможных результатов.
• В 2:23 Объяснение связи нестабильности шейного отдела позвоночника с нарушением слуха
  • При нестабильности шейного отдела позвоночника может быть сдавлен блуждающий нерв, который контролирует поднимающую veli palatini мышцу, и тройничный нерв , контролирующий тензор veli palatini, вызывая дисфункцию этих мышц. Для многих людей восстановление стабильности шейного отдела позвоночника восстанавливает правильную функцию этих мышц и облегчает проблемы дисфункции евстахиевой трубы.
  • Следует отметить, что тензор veli palatini помогает приглушить звук. При дисфункции тензора veli palatini могут возникнуть проблемы со звуковой чувствительностью.

В следующем видео пациентка рассказывает, как ей больше не нужны слуховые аппараты. Опять же, это лечение может помочь улучшить слух у многих людей, но не у всех пациентов. Необходима тщательная оценка каждого человека, чтобы дать реалистичную оценку возможных результатов.

Ответы на тиннитус могут заключаться в чем-то скрытом

В этой статье мы собираемся привести доводы в пользу чего-то скрытого, «отсутствия лечения» или «отсутствия лечения» нестабильности шейки матки как причины шума в ушах у некоторых людей. Мы представим доказательства инъекций пролотерапии для лечения нестабильности шейки матки и лечения и симптомов нестабильности шейки матки, шума в ушах.

• Эта статья посвящена тому, что для многих пациентов шум в ушах является механическим заболеванием шейного отдела позвоночника, что подтверждается вовлечением ВНЧС и ВНЧС и новым исследованием триггера мигрени, названным «Отслеживание тиннитуса».”

На нашем веб-сайте мы продемонстрировали, что проблемы головы и шеи, в том числе сенсорные проблемы со зрением и слухом, – это больше, чем отдельная проблема единственного диагноза. Необходимо лечить ВНЧС с акцентом на нестабильность шейки матки . Нестабильность шейного отдела шеи следует рассматривать как проблему сама по себе и причину множества симптомов, включая ВНЧС и шум в ушах.

Пациенты, которых мы видим в наших клиниках, возможно, такие же, как вы, были в долгих поездках в поисках помощи для решения своих проблем.Они часто тратят много времени на лекарства и лечение методом проб и ошибок, ища правильную комбинацию, которая принесет облегчение.

В Национальной медицинской библиотеке США есть веб-страница, посвященная тиннитусу . (MedlinePlus)

Распространенные причины шума в ушах:

• Тиннитус часто сопровождает потерю слуха у пожилых людей
• Звон в ушах может быть вызван громкими звуками
• Тиннитус может быть вызван инфекциями уха и носовых пазух
• Тиннитус может быть вызван болезнью сердца или проблемами кровеносных сосудов
• Болезнь Меньера вызывает шум в ушах
• Опухоли головного мозга могут вызывать шум в ушах
• Тиннитус может быть вызван гормональными изменениями у женщин
• Тиннитус может быть вызван проблемами со щитовидной железой
• Тиннитус может быть вызван некоторыми лекарствами

Тиннитус может быть вызван заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава. Нарушения височно-нижнечелюстного сустава могут быть вызваны нестабильностью шейного отдела шеи. Разве тогда не следует исследовать источник? Нестабильность шейного отдела шеи?

Послушайте это исследование, опубликованное в январе 2019 года докторами медицинских университетов Швеции, опубликованное в журнале Journal of Oral Rehabilitation .( 5 ) В этом исследовании врачи оценили распространенность шума в ушах у пациентов с височно-нижнечелюстными расстройствами и возможное влияние лечения ВНЧС / ВНЧС на симптомы шума в ушах.

Вот что они обнаружили: «То, что тиннитус чаще встречается у пациентов с ВНЧС, означает, что его можно рассматривать как сопутствующее заболевание ВНЧС. Однако ввиду отсутствия доказательств, доступных в настоящее время, необходимы дальнейшие хорошо спланированные и рандомизированные исследования с контрольными группами, чтобы выяснить, действительно ли существуют возможные механизмы, общие для тиннитуса и TMD, и может ли лечение TMD быть оправданным для попытки облегчить шум в ушах у пациентов. с ВНЧС и сопутствующим тиннитусом.”

• Послушайте еще раз: В исследовании говорится, что существует связь между височно-нижнечелюстными расстройствами и звоном в ушах. Исследователи не могут установить окончательную связь, потому что имеющиеся исследования лечения не позволяют им предложить лечение, которое могло бы оказаться полезным для ОБЕИХ проблем.
• В этой головоломке чего-то не хватает. По нашему мнению в Caring Medical, это диагноз нестабильности шейки матки.

Отсутствующий диагноз нестабильности шейки матки, по-видимому, повлиял на подтверждающие выводы, которые также были опубликованы в печати в январе 2019 года.Это исследование проведено врачами медицинского университета в Испании и опубликовано в журнале Journal of Oral Rehabilitation . ( 6 ) После обзора медицинской литературы за период с 1992 по 2018 год эта исследовательская группа смогла продемонстрировать, что распространенность тиннитуса у пациентов с ВНЧС значительно выше, чем у пациентов без ВНЧС.

Тиннитус может быть вызван нестабильностью шейки матки, ВНЧС-ВНЧС может быть вызван нестабильностью шейки матки.Доказательства отсутствия диагноза и лечения.

• Итак, существует связь между височно-нижнечелюстными расстройствами и звоном в ушах, но, похоже, это звено отсутствует.
• В этой головоломке чего-то не хватает. По нашему мнению в Caring Medical, это диагноз нестабильности шейки матки.

Врачи обнаруживают, что «чего-то не хватает» при обследовании тиннитуса. Это взгляд на шею

В декабре 2018 года израильские врачи в одном простом предложении описали большую проблему при обследовании тиннитуса.В своем исследовании, опубликованном в журнале The Journal of Advanced Otology , ( 7 ), они сказали следующее:

• «Врачи обычно проводят отоскопическое обследование, тогда как другие соответствующие возможные физические данные, такие как заболевания височно-нижнечелюстного сустава или травмы шеи, исследуются реже».

Для многих людей, страдающих тиннитусом, простой взгляд в ухе на предмет скопления ушной серы или инфекции может быть эффективным способом справиться с проблемами шума в ушах, решив проблемы ушной серы и ушной инфекции.Но как насчет стойкого шума в ушах? Сколько раз мы можем заглядывать пациенту в ухо в поисках ответа, которого нет в ухе?

Врачи действительно смотрят на шею, но, возможно, они ищут образование на шее или опухоль шеи, очевидную анатомическую деформацию, которая может привести их к неврологическим расстройствам. Но что, если анатомическая деформация не так очевидна? Повреждение шейных связок вызывает гипермобильность шейного отдела позвоночника и давление на нервы, которые проходят через позвонки и близлежащую систему кровообращения в шею и голову?

Что мы видим на этом изображении?

При проблемах тиннитуса мы часто видим сосуществующие проблемы, некоторые из которых подробно описаны в этой статье.Сюда входят мигрени, боли в височно-нижнечелюстном суставе, переполнение ушей, потеря слуха и болезнь Меньера. Все эти синдромы и диагнозы объединяет то, что их происхождение может быть найдено в нестабильности шейного отдела позвоночника, вызванной ослабленными и поврежденными связками шеи.

В 2014 году доктор Кеннет Ю написал исчерпывающую статью о многих причинах тиннитуса и способах их исследования. Статья появилась в журнале American Family Physician . ( 8 )

Поскольку наша статья посвящена нестабильности шейного отдела шеи, мы сосредоточимся на обследовании опорно-двигательного аппарата Доктора.Бумага Тиса.

• При осмотре: Изменение восприятия шума в ушах во время скрежета зубами, из стороны в сторону или скручивания головы с сопротивлением
  • Что это значит? Уменьшение или усиление восприятия шума в ушах с помощью этих маневров предполагает наличие соматосенсорного компонента. Это давление, боль или влияние на соматосенсорную систему.
• При осмотре: Болезненность шеи или ограниченный диапазон движений, болезненность височно-нижнечелюстного сустава, боль или крепитация при движении, болезненность жевательных мышц
  • Что это значит? Болезненность в этих областях может указывать на соматосенсорный компонент и необходимость направления к стоматологу или отоларингологу.
  • НАШ КОММЕНТАРИЙ: это означает анатомическую проблему. Рекомендация стоматологу может указывать на ВНЧС – ВНЧС, рекомендация к специалисту отоларинголога или хирургу ЛОР может указывать на то, что врач должен искать опухоль или нарушение. Ниже мы обсудим нехирургическое применение, если опухоль исключена.

Мозговой туман, затрудненное дыхание и глотание, головокружение, шум в ушах

История Брэда найдет отклик у многих из вас.Он опишет те же симптомы и сочетание симптомов, которыми страдают многие наши пациенты, когда впервые видят нас.

История Брэда уникальна, возможно, она не типична для пациентов, которых мы видим. Брэд лечился с помощью инъекций пролотерапии и методов коррекции изгиба шеи. Не все добьются таких результатов, так как результаты лечения будут разными.

Мы особенно хотим выделить его случай, потому что у него есть некоторые необычные странные ощущения в ухе и затрудненное дыхание из-за проблемы с его сокращающейся диафрагмой.

Список симптомов пациента:

• Звон в ушах и ощущение горячего воска в ушах. Он также сообщил, что у него в ушах ползали пауки.
• Сильное головокружение. Пациент описывает, что он находился в машине, а затем из ниоткуда у него начиналось головокружение, и казалось, что машина переворачивается с ног на голову.
• Мозговой туман
• Сжимающая диафрагма
  • Описание пациента в 1:32: «Я бы просто сидел или стоял там, неважно, что, и внезапно я не мог дышать.В конце концов, я мог глубоко вдохнуть воздух и, наконец, смог дышать.
• Проблемы с глотанием: во рту накапливалась слюна, и казалось, что он тонет. Это вызовет панические атаки.
• Пациент также сообщил, что, когда он повернул голову вправо, он потерял контроль над всеми своими мышцами и «упал».

Эти симптомы сохранялись у пациента в течение 3-4 месяцев. Все началось с падения с лестницы. Симптомы не развивались месяцами

• Пациент упал с лестницы с высоты 12 футов.Он ударился о раковину, и его голова резко упала.
• Его симптомы начали развиваться через четыре месяца после падения.

В связи с характером травмы и повреждением связок шейного отдела позвоночника пациент прошел восемь сеансов пролотерапии. Вот его описание:

• После восьми сеансов пациент сообщает, что «почти все ушло». Небольшой звон в ушах остается, но уменьшается.
• Пациент не осознавал, насколько сильным был его мозговой туман.Во время своего первого визита у него возникли трудности с заполнением документов. Во время своего последнего визита он понял, что заполнить документы «очень легко». Именно тогда он понял, насколько сильно затуманен его мозг.
• Проблемы с диафрагмой исчезли после 4-го или 5-го посещения вместе с затруднением глотания.

Что-то в C2 – ганглии спинного корня

То, что исследователи и врачи устанавливают связь между тем, что происходит в шейном отделе позвоночника у пациентов с шумом в ушах, подтверждается исследованием, посвященным импульсной радиочастотной терапии.Это лечение, которое мы не используем. Мы предлагаем терапию шейного отдела позвоночника почти три десятилетия, и, основываясь на нашем опыте и опыте наших пациентов, мы не обнаружили, что эти методы лечения более эффективны, чем наши нынешние методы лечения инъекциями регенеративной медицины. Итак, давайте посмотрим на это исследование, оно касается не столько лечения, сколько наблюдения за позвонком C2.

Многие из вас, возможно, уже пробовали или хотя бы знакомы с импульсной радиочастотной терапией.К пораженным нервам прикладывают электрод и проводят электрическую стимуляцию. Есть надежда, что лечение облегчит боль, изменив нервные токи и передачи.

В сентябрьском исследовании The International Tinnitus Journal ( 9 ) в сентябре 2019 года исследователи написали:

«Перемычка второго ганглия шейного нерва, по-видимому, полезна для пациентов с безопасным для лечения тиннитусом… Целью этого исследования было определить адекватность радиочастоты биений ганглия спинного корешка С2 для лечения пациентов с тиннитусом, и, тем более, для лечения пациентов с шумом в ушах. Изучите параметры, относящиеся к преимуществу дальних перевозок, чтобы улучшить понимание.

• Шестьдесят один пациент, находившийся один за другим, лечился с помощью радиочастотного биения ганглия задних корешков С2.
• У 25% пациентов наблюдалось уменьшение шума в ушах после радиочастотного биения ганглия задних корешков С2.
• Через 13,5 месяцев половина пациентов, которые вначале эффективно лечились, все еще наблюдали преимущество.
• Импульсная радиочастота ганглия задних корешков С2 может значительно и на длительное время уменьшить мощность шума в ушах у 25% пациентов с тиннитусом без подлинных антагонистических воздействий.Мы назначаем это лечение пациентам в возрасте до 43 лет на момент возникновения шума в ушах.

Подводя итог, врачи в этом исследовании предположили, что если сосредоточить внимание на ганглии заднего корешка С2, можно добиться хороших результатов (25% пациентов) с помощью радиочастоты биений.

«Терапия C6 и C7 вызвала меньше шума в ушах у 18% пациентов с тиннитусом».

Исследование, проведенное в январе 2021 года в журнале The International Tinnitus Journal ( 10 ), предназначенное для оценки результатов лечения (стероидными инъекциями) C6 и C7 для уменьшения интенсивности шума в ушах и поиска критериев долгосрочного успеха.

• В этом исследовании 78 пациентов с шумом в ушах лечились (инъекциями стероидов) шестого и седьмого шейных нервов.
• У 18% этих пациентов шум в ушах уменьшился после лечения C6 и C7.
• Большинство пациентов отметили умеренное уменьшение шума в ушах.
• Через два и пять месяцев у половины пациентов с положительным ответом все еще было улучшение.
• Выводы: Лечение афферентных шейных нервов может уменьшить шум в ушах.Терапия C6 и C7 вызвала меньше шума в ушах у 18% пациентов с тиннитусом. Особенно пациенты без потери слуха на 8 кГц и без дегенерации диска на C4-C5.

В этом исследовании был предложен стероид. Ниже мы продемонстрируем преимущества пролотерапии декстрозой в качестве альтернативы.

Отслеживание тиннитуса и лечение мигрени: шум в ушах, вызванный мигренью

В феврале 2019 года исследователи написали в журнале Clinical Neurology and Neurosurgery ( 11 ), что шум в ушах является симптомом или проявлением мигрени.Вариант лечения, который они предложили, был лечением от мигрени, чтобы уменьшить слышимый звон. Вот краткий обзор исследования.

• Исследователи согласны с тем, что шум в ушах больше не считается только отологическим заболеванием. Текущие данные подтверждают это как фантомный сенсорный феномен вестибулокохлеарного повреждения с корковой реорганизацией. (Проблема вызывает давление на вестибулокохлеарный нерв).
• Это обычная проблема во всем мире, но реакция на лечение всегда неудовлетворительна.

В этом исследовании были обследованы десять пациентов, которые описали «тикающий звук» «маятниковых или кварцевых часов (или так называемый тиннитус)».

• Тактирование тиннитуса наблюдалось с одной стороны у трех пациентов
• Обе стороны у одного пациента
• и по средней линии еще у шести пациентов.
• Обычно утихает в течение 15 мин.

Ни у одного пациента не было головокружения, гемифациального спазма, очагового неврологического дефицита или слухового расстройства в сочетании с шумом в ушах. Ранее существовавшая мигрень присутствовала у семи пациентов.

• Во время приступа шума в ушах у шести пациентов одновременно возникло несколько симптомов мигрени.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: У некоторых людей устранение шума в ушах может быть аудиологическим проявлением мигрени. В этой конкретной группе отрывистого тиннитуса может быть рассмотрено лечение против мигрени.

Итак, что здесь происходит: исследователи полагают, что тикающие звуки тиннитуса вызывает мигрень.

Взаимосвязь между шумом в ушах и другими симптомами и проявлениями снова показывает, что эти проблемы не изолированы друг от друга, а являются проблемами, которые у многих пациентов можно связать с проблемами нестабильности шейки матки.

Тиннитус и тройничный нерв

В статье в майском номере журнала Journal of Headache and Pain ( 12 ) за май 2020 г. было высказано предположение, что, как мы видели на многих пациентах, у невралгии тройничного нерва у пациентов значительно повышается риск тиннитуса в течение 1 года после тройничного нерва. диагноз невралгии по сравнению с пациентами без диагноза.Невралгия тройничного нерва связана с тем, что происходит с тройничным нервом, который передает боль, ощущения и ощущения от мозга к коже лица. В случае невралгии тройничного нерва большинство медицинских работников не могут найти причину возникновения этой боли. Это подтверждается определением невралгии тройничного нерва. Невралгия тройничного нерва означает, что имеется нервная боль в нервном отделе тройничного нерва . На самом деле он не говорит человеку, что вызывает состояние.

Как мы уже говорили выше, шум в ушах может быть вызван множеством физических проблем. Мы не будем предлагать лечить каждый случай шума в ушах путем устранения хронической боли в шее и хронической нестабильности шеи. Целью этой статьи было предложить «недостающий диагноз» людям, которые получили расширенную медицинскую помощь и, казалось бы, не получили ответов. Мы пытаемся помочь людям, принимающим лекарства и другие методы справиться с ситуацией, путем изучения того, что они, возможно, не изучали, – исследования стабильности их шейного отдела позвоночника.

В исследовании, проведенном в мае 2020 года, исследователи добавили: «Хотя шум в ушах традиционно был связан с отологическими состояниями, такими как потеря слуха, вызванная шумом, все больше данных показывает, что конвергенция слуховых и соматосенсорных путей в стволе мозга также играет важную роль. важную роль в патогенезе шума в ушах ». По нашему опыту, воздействие на ствол мозга может быть вызвано нестабильностью шейного отдела позвоночника.

Улучшение тиннитуса с помощью лечения шейного отдела позвоночника и челюсти

В тематическом исследовании, опубликованном в журнале Американской академии аудиологии ( 13 ), написано: «Патологии мускулатуры и суставов головы и шеи часто связаны с тиннитусом и, как предполагается, играют важную роль в его этиологии. .”

Чтобы продемонстрировать роль мышц и патологии шейного отдела позвоночника, врачи в этом тематическом исследовании предложили случай 42-летнего мужчины, страдающего перемежающимся двусторонним шумом в ушах, головными болями, нечеткостью зрения и стеснением в шее. Его занятие требовало длительного вытягивания шеи. Обследование выявило ограничения в разгибании шейки матки, двусторонней ротации и боковом сгибании. Также отмечалась асимметрия движений височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). При первоначальной оценке пациент продемонстрировал функциональный, физический и эмоциональный дефицит в расчете на шею, головную боль и головокружение по шкале самооценки, а также оценку по шкале Инвентаризация тиннитуса (THI), равную 62 (тяжелый шум в ушах).Сопротивляющиеся сокращения мышц шейного отдела позвоночника при сгибании, разгибании и вращении усиливали его шум в ушах.

• Процедура, направленная на нормализацию подвижности шейного отдела позвоночника за счет повторяющихся движений, мобилизации суставов и массажа мягких тканей.

Результаты: «Через 2,5 месяца пациент продемонстрировал полное исчезновение шума в ушах после 10 сеансов физиотерапии, о чем свидетельствует его 0 баллов в Опроснике инвалидов в ушах при выписке. Он также продемонстрировал объективные улучшения в движении шейки матки.Этот случай отражает лечение, направленное на нарушения шейки матки и височно-нижнечелюстного сустава, а также заметное улучшение тиннитуса. В будущих исследованиях следует дополнительно изучить прямое и косвенное лечение тиннитуса физиотерапевтами посредством клинических испытаний ».

Упражнения и постуральная коррекция цервикогенного соматического шума в ушах

В исследовании, опубликованном в мае 2020 года в журнале Journal of Manual and Manipulative Therapy ( 14 ), был рассмотрен случай цервикогенного соматического шума в ушах, при котором симптомы модулируются маневрами шеи.Доказательства эффективности диагностики и лечения цервикогенного соматического шума в ушах ограничены.

• 67-летняя женщина с 5-летней историей левостороннего субъективного шума в ушах, боли в шее и головной боли была направлена ​​на физиотерапию. Измерения результатов включали визуальную аналоговую шкалу (ВАШ), перечень нарушений в ушах (THI) и индекс инвалидности шеи (NDI).

Ее обследовали и лечили в соответствии с принципами механической диагностики и терапии, при этом управление состояло из индивидуальных упражнений с направленным предпочтением и коррекции осанки.

• Результаты: В течение длительного периода наблюдалось значительное улучшение симптомов, диапазона движений шейки матки, функции и психосоциального статуса.
• Через 6 месяцев баллы инвентаризации гандикапа в ушах упали с 62 (тяжелый) / 100 до 18 (легкий) / 100, а баллы NDI упали с 18 (умеренный) / 50 до 3 (нет) / 50.

«Кажется, что сочетание шума в ушах и постуральной нестабильности начинается как шейный болевой синдром»

В январе 2021 года публикация в журнале The International Tinnitus Journal , ( 15 ) Henk M Koning, MD, Ph.Д., также отметил, что:

«У пациентов с тиннитусом в качестве основной жалобы 64% пациентов также имеют боль в шее, а у пациентов с болью в шее в качестве основной жалобы 44% пациентов имеют тиннитус . Обе группы пациентов имеют общую высокую распространенность постуральной нестабильности и головокружения, дегенерации межпозвонкового диска между пятым и седьмым шейными позвонками и большой передней шпорой перед пятым шейным позвонком.Пациенты с болью в шейке матки в качестве основной жалобы имеют более выраженную дегенерацию межпозвоночного диска между третьим и четвертым шейными позвонками, большую переднюю шпору перед третьим шейным позвонком и еще случаев потери шейного лордоза.

Постуральная нестабильность – важный дискриминантный фактор у пациентов с шейной болью и у пациентов с тиннитусом в качестве основной жалобы. У пациентов с болями в шейке матки постуральная нестабильность была связана с возникновением шума в ушах.У пациентов с тиннитусом имеются данные о двух профилях соматического шума в ушах, которые различаются по возникновению постуральной нестабильности и низкочастотной потери слуха. Похоже, что сочетание шума в ушах и постуральной нестабильности начинается с шейного болевого синдрома, и со временем шум в ушах усиливается. . . «

Исследование нестабильности шейки матки и пролотерапия. Механический подход к тиннитусу

В вышеприведенном исследовании описан пример лечения нестабильности шейного отдела позвоночника у пациентов с шумом в ушах.Как уже отмечалось, не все случаи шума в ушах можно отнести к тиннитусу, но вполне вероятно, что существует больше случаев нестабильности шейного отдела позвоночника, вызванной тиннитусом, чем сообщается. Конечно, в нашем центре мы видим много людей с этой связью, потому что это то, что мы лечим.

Выше вы прочитали о манипуляциях с шейкой матки, физиотерапии и программах упражнений для лечения шума в ушах. В этом разделе я расскажу о нашей программе пролотерапии.

Медицинские исследования, подтверждающие использование комплексной пролотерапии, от простых инъекций декстрозы до инъекций пролотерапии стволовых клеток, не новость.Существуют десятилетия исследований, подтверждающих использование пролотерапии при проблемах шеи и головы. (16)

Caring Medical опубликовала десятки статей об инъекциях пролотерапии в качестве лечения трудноизлечимых заболеваний опорно-двигательного аппарата. Пролотерапия – это инъекционная техника с использованием простого сахара или декстрозы . Мы собираемся сослаться на два из этих исследований, поскольку они касаются нестабильности шейки матки и множества связанных с ней симптомов, включая проблему шума в ушах.Следует отметить, что мы предлагаем в нашем исследовании, что «потребуются дополнительные рандомизированные клинические испытания и дополнительные исследования его (пролотерапии) использования, чтобы проверить его потенциал для устранения слабости связок и устранения сопутствующей нестабильности шейки матки». Наши исследования документируют наш опыт работы с пациентами.

В 2014 году мы опубликовали исчерпывающий обзор проблем, связанных с ослаблением поврежденных шейных связок шеи в журнале The Open Orthopaedics Journal, ( 17 ). Для нас большая честь, что это исследование было использовано как минимум в 6 других медицинских исследованиях разные авторы изучают наши методы лечения и находки и цитируют, по данным Google Scholar, более чем 40 статей.

В этом исследовании мы продемонстрировали, что шейные связки шеи являются основными стабилизирующими структурами шейных фасеточных суставов шейного отдела позвоночника и являются основным источником хронической боли в шее. Хроническая боль в шее часто отражает состояние нестабильности в шейном отделе позвоночника и является симптомом, общим для ряда состояний, включая грыжу диска, шейный спондилез, хлыстовую травму и связанное с ней расстройство , постконтузионный синдром , вертебробазилярный недостаточность и синдром Барре-Лье (краниоцервикальный синдром).

В верхнем шейном отделе позвоночника (C0-C2) это может вызывать ряд других симптомов, включая, помимо прочего:

• Раздражение нервов и вертебробазилярная недостаточность с сопутствующими:

Пожалуйста, прочтите мою статью: Симптомы и состояния черепно-цервикальной нестабильности для более полного обзора и обсуждения методов лечения.

Мы часто видим пациентов со всеми этими симптомами, но у них нет скоординированных усилий по их устранению.

Мы часто видим пациентов со всеми этими симптомами, но у них нет скоординированных усилий по их устранению. Они могут получать лекарства от всех этих проблем, они могут получать физиотерапию или другие виды лечения, чтобы помочь им справиться с этими проблемами, но редко они получают единое лечение для их всех. Мы предполагаем, что инъекции пролотерапии укрепляют шейные связки, чтобы найти первопричину этих нарушений на шейном уровне. Мы лечим причину, а не симптомы.

Как мы задокументировали в этом исследовании, существует значительное совпадение хронической симптоматики между атлантоаксиальной нестабильностью , хлыстовым расстройством , постконтузионным синдромом , вертебробазилярной недостаточностью и синдромом Барре-Лье . Возможно, потому, что все они вызваны нестабильностью шейки матки.

На сегодняшний день нет единого мнения относительно диагностики нестабильности шейного отдела позвоночника или традиционных методов лечения хронической боли в шее.В таких случаях пациенты часто ищут альтернативные методы лечения боли и облегчения симптомов. Пролотерапия – одно из таких методов лечения, которое предназначено для острых и хронических травм опорно-двигательного аппарата, включая те, которые вызывают хроническую боль в шее, связанную с основной нестабильностью суставов и слабостью связок.

Пролотерапия называется техникой регенеративной инъекции (RIT), потому что она основана на предпосылке, что процесс регенеративного / репаративного заживления может восстанавливать и восстанавливать поврежденные структуры мягких тканей.

В 2015 году мы продолжили это исследование нашим исследованием «Нестабильность шейки матки как причина синдрома Барре-Лье и окончательное лечение пролотерапией: серия случаев», опубликованным в European Journal of Preventive Medicine . ( 18 )

Здесь мы снова связываемся с нестабильностью шейного отдела шеи и множеством проблем, включая у многих пациентов шум в ушах. Мы писали:

«Синдром Барре-Льеу или задний шейный симпатический синдром имеет симптоматику, связанную с лежащей в основе цервикальной нестабильностью.Синдром Барре-Льеу, хотя и классифицируется как редкое заболевание, скорее всего, не диагностируется. Нестабильность позвоночника, возникающая после травмы шейной связки, влияет на функцию шейных симпатических ганглиев (расположенных кпереди от тел позвонков). Симптоматология включает боль в шее, мигрень / головную боль, головокружение, шум в ушах , головокружение, нарушения зрения / слуха и другие симптомы в области головы / шеи ».

Что мы видим на этом изображении? Как нестабильность шейки матки вызывает симптомы шума в ушах?

Пролотерапия, воздействуя на шейные связки, может помочь стабилизировать кости шеи.После стабилизации они больше не находятся в движении или гипермобильности.

Если вы посмотрите на иллюстрацию ниже, вы увидите, где блуждающий нерв тесно связан с позвонками C1 – C2 – C3. Хотя врачи обычно обсуждают блуждающий нерв в единственном смысле, существует два блуждающих нерва, по одному с каждой стороны шеи, и вместе они называются блуждающими нервами. Это означает, что дегенеративное повреждение шеи может значительно повлиять на функцию одного или обоих блуждающих нервов.

Сдавление блуждающего нерва связано со многими проблемами. В наших клинических и исследовательских наблюдениях мы документально подтвердили, что пролотерапия может предложить ответы людям, страдающим нестабильностью шейки матки, поскольку она лечит проблему в ее источнике. Пролотерапия различных структур шеи устраняет нестабильность и симпатические симптомы, такие как шум в ушах и связанные с ним расстройства, без многих краткосрочных и долгосрочных рисков сращения шейки матки.Мы пришли к выводу, что во многих случаях хронической боли в шее причиной может быть нестабильность суставов и слабость капсульных связок. Кроме того, мы утверждаем, что использование комплексной пролотерапии является эффективным средством лечения хронической боли в шее и нестабильности шейки матки , особенно из-за слабости связок. Этот метод безопасен и относительно неинвазивен, а также эффективен в облегчении хронической боли в шее и связанных с ней симптомов.

Что мы видим на этом изображении?

Digital Motion X-Ray или DMX – это инструмент, который мы используем, чтобы помочь понять нестабильность шеи пациента и то, как мы можем помочь пациентам в нашем лечении.На иллюстрации ниже пациентка, страдающая нестабильностью верхней части шейки матки, продемонстрировала гипермобильность C1-C2. Эта гипермобильность может вызывать общие симптомы боли в шее, головных болей, головокружения, головокружения, шума в ушах, проблем с концентрацией внимания, беспокойства, ВНЧС и других симптомов.

Кривизна шеи -Что мы видим на этом изображении?

В нашей практике мы видим проблемы нестабильности шейного отдела позвоночника, вызванные повреждением или ослаблением связок шейного отдела позвоночника.При слабости или дряблости связок шейные позвонки сдвигаются с места и переходят в хроническую боль и неврологические симптомы, искажая естественный изгиб позвоночника. Эта иллюстрация демонстрирует переход от лордотика к милитари, кифотику и кривой S-образной формы.

В этом видео дается демонстрация лечения

Пролотерапия называется регенеративной инъекционной техникой (RIT), потому что она основана на предпосылке, что процесс регенеративного заживления может восстанавливать и восстанавливать поврежденные структуры мягких тканей.Это простая инъекционная процедура, которая решает очень сложные проблемы.

Это видео переходит к 1:05, где начинается собственно лечение.

У этого пациента лечится область C1-C2. Росс Хаузер, доктор медицины, делает уколы.

Резюме и свяжитесь с нами. Мы можем вам помочь? Как мне узнать, хороший ли я кандидат?

Мы надеемся, что вы нашли эту статью информативной и помогли ответить на многие вопросы, которые могут у вас возникнуть в отношении нестабильности шейного отдела позвоночника и шума в ушах.Как и вы, мы хотим убедиться, что вы подходите для нашей клиники, прежде чем принять ваш случай. Хотя наша миссия – помочь как можно большему количеству людей с хронической болью, к сожалению, мы не можем принять все случаи. У нас есть многоэтапный процесс, поэтому наша команда может действительно узнать вас и ваше дело, чтобы убедиться, что вы подходите для уникального тестирования и лечения, которое мы предлагаем здесь.

Пожалуйста, посетите форму кандидата для пациентов Центра шеи Хаузер

Каталожные номера:

1 Koning HM.Верхние шейные нервы могут вызывать шум в ушах. Международный журнал тиннитуса. 2020 12 мая; 24 (1): 26-30. [Google Scholar]
2 Ли К.Дж., Лю К. Звон в ушах: пасынок по нашей специальности. Отоларингология – хирургия головы и шеи. Октябрь 2018; 159 (4): 599-600. [Google Scholar]
3 Skaryński PH, Rajchel JJ, Gos E, Dziendziel B, Kutyba J, Bieńkowska K, wierniak W., Gocel M, Raj-Koziak D, Włodarczyk EA, Skarżyński H. Инвентаризация инвалидов на основе большой клинической популяции.Международный аудиологический журнал. 2019 Октябрь 11: 1-7.
4 Колагроссо Е.М., Фурнье П., Фитцпатрик Е.М., Эбер С. Качественное исследование факторов, влияющих на восприятие тиннитуса. Ухо и слух. Июль 2018 г. [Google Scholar]
5 Skog C, Fjellner J, Ekberg E, Häggman-Henrikson B. Шум в ушах как сопутствующий патологии височно-нижнечелюстного сустава – систематический обзор. Журнал устной реабилитации. 20 августа 2018 г. [Google Scholar]
6 Mottaghi A, Menéndez ‐ Díaz I, Cobo JL, González ‐ Serrano J, Cobo T.Существует ли более высокая распространенность шума в ушах у пациентов с височно-нижнечелюстными расстройствами? Систематический обзор и метаанализ. Журнал устной реабилитации. 20 августа 2018 г. [Google Scholar]
7 Tamir SO, Marom T, Shushan S, Goldfarb A, Cinamon U, Handzel O, Gluck O, Oron Y. Перспективы тиннитуса среди израильских врачей по лечению уха, носа и горла: общенациональное исследование . Журнал международной передовой отологии. 12 декабря 2018 г. [Google Scholar]
8 Koning HM. Проекции шейных нервов на слуховой путь при звоне в ушах.Международный журнал тиннитуса. 2020 Декабрь 24; 24 (2): 70-4.
9 Тис КС. Диагностический подход к пациентам с тиннитусом. Американский семейный врач. 2014 15 января; 89 (2). [Google Scholar]
10 Koning HM, Meulen BCT. Импульсная радиочастота ганглия задних корешков С2 у пациентов с шумом в ушах. Интенсивный тиннитус J . 2019; 23 (2): 91-96. Опубликовано 4 сентября 2019 г. doi: 10.5935 / 0946-5448.201

[Google Scholar]
11 Chen WH, Hsu YL, Chen YS, Yin HL. Устранение тиннитуса: аудиологический симптом мигрени.Клиническая неврология и нейрохирургия. 2019 1 февраля; 177: 73-6. [Google Scholar]
12 Cheng YF, Xirasagar S, Yang TH, Wu CS, Kao YW, Shia BC, Lin HC. Повышенный риск тиннитуса после диагноза невралгии тройничного нерва: последующее исследование в течение одного года. J Головная боль Боль. 2020 6 мая; 21 (1): 46. DOI: 10.1186 / s10194-020-01121-6. PMID: 32375642; PMCID: PMC7203585. [Google Scholar]
13 Cherian K, Cherian N, Cook C, Kaltenbach JA. Улучшение шума в ушах с помощью механической обработки шейного отдела позвоночника и челюсти.Журнал Американской академии аудиологии. 2013 г. 1 июля; 24 (7): 544-55. [Google Scholar]
14 Ву Д., Хэм Д., Роуздейл Р. Оценка физиотерапии и лечение хронического субъективного шума в ушах с использованием механической диагностики и терапии: описание случая. Журнал мануальной и манипулятивной терапии. 2020 14 марта; 28 (2): 119-26. [Google Scholar]
15 Koning HM. Проприоцепция: недостающее звено в патогенезе шума в ушах ?. Международный журнал тиннитуса. 2020 26 декабря; 24 (2): 102-7.[Google Scholar]
16 GS, HACKETT и HUANG TC. «Пролотерапия при головной боли. Боль в голове и шее и неврит ». Головная боль 2 (1962): 20-28. [Google Scholar]
17 Стейлен Д., Хаузер Р., Волдин Б., Сойер С. Хроническая боль в шее: связь между слабостью капсульной связки и нестабильностью шейки матки. Открытый ортопедический журнал. 2014; 8: 326. [Google Scholar]
18 Hauser RA, Steilen D, Sprague IS. Нестабильность шейки матки как причина синдрома Барре-Лье и окончательное лечение с помощью пролотерапии: серия случаев.Европейский журнал профилактической медицины. 2015; 3 (5): 155-66. [Google Scholar]

Эта статья была обновлена ​​31 марта 2021 г.

Хронический цервикогенный тиннитус быстро устраняется периодическим использованием шейного воротника

Резюме

Введение

Цервикогенный тиннитус не является общепринятым патогенетическим подтипом, который можно отнести к понятию соматосенсорного тиннитуса. После личного опыта резистентного к терапии тиннитуса в контексте шейного болевого синдрома (CPS) и успешного дополнительного лечения шейным воротником (CC) эта идея была реализована в нескольких индивидуальных вариантах лечения пациентов.

Пациенты и методы

Сообщается об одном конкретном случае хронического шума в ушах, считающегося неизлечимым, который быстро улучшился благодаря исключительному лечению с использованием CC. После этого тиннитус был экспериментально воспроизведен путем наклона головы, соответствующего угла шеи и головы и измерения церебрального кровотока.

Результаты

Хронический субъективный шум в ушах продолжительностью 20 лет полностью исчез в течение 4 недель при кратковременном прерывистом применении CC. После этого шум в ушах был снова намеренно вызван наклоном головы, начавшимся с наклоном кпереди 14 °, достигая максимальной силы на 23 °.Звон в ушах прекратился с возвращением головы в нейтральное положение. Кровоток в позвоночных артериях с обеих сторон не изменился при наклоне головы с преобладанием шума в ушах; однако кровоток физиологически снижался при повороте головы, хотя и не сопровождался шумом в ушах.

Обсуждение

В единственном случае хронического шума в ушах мы обнаружили, что лечение CC быстро привело к полной ремиссии. Снижение кровотока в позвоночных артериях не было связано с шумом в ушах. Тем не менее, шум в ушах можно возобновить, если принять стесненное положение головы.Экспериментальная репликация шума в ушах (по наклону) указывает на подчеркнутую роль верхних задних групп шейных мышц, что соответствует экспериментам на животных, а также во взаимодействии с другими триггерами, включая психологические факторы.

Ключевые слова: цервикогенный шум в ушах, цервикогенная головная боль, шейный воротник, механизмы шума в ушах, лечение шума в ушах

Введение

Причины шума в ушах разнообразны, но остаются неясными в большинстве отдельных случаев (1, 2). Цервикогенный шум в ушах в настоящее время не является ни общепринятым патогенетическим сценарием, ни установленной подгруппой.Поиск в PubMed и Scopus дал несколько положительных результатов по инструкциям: «цервикогенный шум в ушах», «шум в ушах и напряжение мышц», «причинность шума в ушах» и «этиология шума в ушах». Было высказано предположение, что механизмы шейки матки связаны с различными патомеханизмами, наиболее интересной из них оказалась модель соматосенсорного тиннитуса (3, 4), подтвержденная, по крайней мере частично, рандомизированным исследованием (5).

Много лет назад, лично страдал (автор Карл Бехтер) от болезненного шейного синдрома (CPS) с различными коморбидными симптомами, в основном тиннитусом и головокружением, лишь частично отвечая на общепринятые методы лечения (физиотерапия, массаж, контроль осанки, упражнения), оставшиеся устойчивые к терапии Симптомы оказались труднообъяснимыми, так как МРТ шейного отдела позвоночника в норме.Эти резистентные симптомы предоставили очевидную возможность для интенсивного самонаблюдения, из которого чувствовалась особая связь между CPS и звоном в ушах / головокружением с различным мышечным напряжением, особенно в верхнем заднем отделе шейного отдела позвоночника. Эта идея, казалось, была дополнительно подтверждена экспериментальными данными в литературе, которые демонстрируют особую роль напряжения шейных мышц, исключительно верхних задних групп мышц, в запуске широко распространенных изменений активности ЦНС, хотя шум в ушах в данном документе не изучался (см. Обсуждение).Прерывистое кратковременное использование шейного воротника (CC) оказалось эффективным в личном случае; поэтому такое новое лечение было продолжено в качестве дополнения к установленным методам лечения, и с помощью этого комбинированного лечения полная ремиссия всех симптомов была достигнута в собственном случае в течение примерно 3 месяцев, стабильно более чем на 10 лет. Иногда снова требовалось использование CC (примерно три раза в год), что скорее подтверждает эффективность использования CC.

На основании этих личных наблюдений мы начали индивидуальное лечение с дополнительной терапией CC у госпитализированных пациентов нашего психосоматического отделения, когда пациенты страдали CPS (с нейрорадиологическими аномалиями шейного отдела позвоночника или без них), которые нередко сопровождались шумом в ушах.Основываясь на этой серии клинических случаев (в стадии подготовки), мы сообщаем об одном конкретном амбулаторном случае, который страдал исключительно от хронического шума в ушах, но не от CPS, хотя этот случай начался 20 лет назад в связи с CPS. Затем CPS был успешно вылечен; тем не менее, шум в ушах оставался устойчивым к терапии более 20 лет до настоящего времени, несмотря на то, что лечение проводилось в соответствии с рекомендациями специалистов по тиннитусу, которые вскоре пришли к выводу, что тиннитус не поддается лечению. В этом единственном случае мы только сейчас применили исключительно краткосрочное прерывистое ежедневное лечение CC, которое быстро привело к полной ремиссии хронического шума в ушах.Подробные аспекты этого случая, и особенно экспериментальная репликация шума в ушах с контролируемым наклоном головы после успешного лечения шума в ушах, могут дать некоторые более общие намеки на патомеханизмы шума в ушах, потенциально с особой ролью для верхних задних групп шейных мышц (UPCM), и могут предложить новое лечение. варианты, использование CC при звоне в ушах.

Пациенты и методы

Небольшая группа пациентов, страдающих ХБС и коморбидным тиннитусом, проходила лечение в отделении психотерапии и психосоматики отделения психиатрии и психотерапии II Ульмского университета в индивидуальных клинических испытаниях в соответствии с Хельсинкской декларацией с добавлением: по использованию CC.

Все пациенты были госпитализированы и дали информированное согласие после того, как были проинформированы о преобладающем скептицизме по поводу использования CC в нейротравматологии и неизученном эффекте в случае шума в ушах. Единственный пациент, описанный в исследовании, также был полностью информирован и полностью согласился.

Основываясь на этой короткой серии госпитализированных пациентов с распространенным CPS, мы сообщаем об одном конкретном пациенте здесь, хотя он не соответствовал типичным симптомам серии случаев во многих аспектах: этот пациент не был госпитализирован и не страдал CPS но исключительно из-за хронического тиннитуса, хотя в начале его истории болезни и шум в ушах, и CPS были сопутствующими признаками.Кроме того, в этом конкретном случае лечение CC было рекомендовано как исключительное лечение, проводимое в критический период времени. Наша идея (см. Введение) заключалась в том, что в этом случае шум в ушах может представлять собой тип незначительного шейного синдрома CPS без боли, но с некоторым незначительным мышечным напряжением, преобладающим в краниоцервикальном переходе. Интересно, что хронический шум в ушах у этого пациента быстро и полностью вернулся к норме в течение 4 недель при периодическом применении CC. Поэтому сам пациент (соавтор Мартин Виланд) хотел проверить репликацию шума в ушах в контролируемых экспериментальных условиях, он сам наблюдал, как спонтанно возобновляется тиннитус при сильном наклоне головы, и подробно опубликовал результаты для других.Мы сочли, что хроническая долгосрочная история болезни была информативной, если включить начальный период коморбидной ХСН с шумом в ушах и лечения, проводившиеся в течение всего 20-летнего периода распространенности шума в ушах (см. Рисунок).

На рисунке представлена ​​полная история болезни этого единственного случая с начала 20 лет назад с шейным болевым синдромом, связанным с шумом в ушах . Когда синдром шейной боли интенсивно лечился общепринятыми методами лечения (в основном, физиотерапией различных типов; подробности см. В соответствующих знаках на рисунке), CPS постепенно улучшался с течением времени, даже ухудшался после мануальной терапии.После успешного лечения шейного болевого синдрома шум в ушах, тем не менее, стал хроническим, сохраняющимся около 20 лет. Предварительная рекомендация рассматривать этот тип шума в ушах как второстепенный симптом неполного лечения шейного синдрома была основана на собственном личном опыте и наблюдениях (Карл Бехтер, см. Введение) и привела к рекомендации исключительно периодического использования CC в амбулаторных условиях (с другого лечения нет). CC использовался повторно в дневное время, первоначально чаще, через 2 недели реже, а через 4 недели использование почти прекратилось из-за быстрого и полного избавления от шума в ушах.Сокращения: Т – шум в ушах; HS – простой плечевой периартрит слева; Oth, ортопедическая терапия; Pth, физиотерапия; OsTh, остеопатическая терапия; CC, шейный воротник.

Экспериментальное лечение CC

CC было индивидуально адаптировано в соответствии с рекомендациями производителя (Basko Healthcare Med Surg Innov Ltd., Ланкастер, Великобритания). Мы рекомендовали использовать индивидуальный CC исключительно в течение коротких периодов времени (15–30 мин), то есть периодически в течение дня, от трех до пяти раз в день.

Экспериментальная репликация тиннитуса и определение релевантного положения головы в ушах

После улучшения хронического тиннитуса (см. Выше и рисунок) шум в ушах был ad libitum воспроизведен при различных ограниченных положениях головы, но наиболее легко при простом наклоне головы (спонтанно наблюдается пациента), а тяжесть шума в ушах, по-видимому, увеличивалась с увеличением наклона. Таким образом, наклон головы, связанный с шумом в ушах, был зарегистрирован с помощью фотографий, сделанных на основе этих рисунков, а затем определены углы наклона: графически применяя касательную от затылочного края к крайнему положению шейного лордоза ( Y ), и другую линию от затылочного края к крайнему положению. кончик верхней губы ( X ; рисунок).Предыдущие МРТ-изображения шейного отдела позвоночника были наложены на иллюстративные рисунки.

Изображение положения головы, связанного с тиннитусом, и соответствующих (задних) краниоцервикальных углов . Положение A: нейтральное положение тиннитуса, положение B: триггерная точка шума в ушах и положение C: максимальная сила шума в ушах.

Высота звука в ушах определялась с помощью функционального генератора (Heterodyne Analizer 2010, Brüel & Kjaer, Sound & Vibration Measurement A / S, Дания) путем сравнения генерируемого тона с субъективной высотой звука в ушах.

Ультразвуковое измерение кровотока в церебральных артериях

Измерения скорости кровотока в крупных церебральных артериях проводились опытным неврологом (Герхард Ф. Ханманн) [аналогичный метод, использованный в работе. (6, 7)] с устройством EPIC 5, Phillips Company и Multidop X (DWL Elektronische Systeme). При этом изменение скорости кровотока может быть косвенно связано с изменениями мозгового кровотока, если предположить, что диаметр исследуемых сосудов не изменился при обследовании.

Результаты

Описание клинического случая

Специалист по акустике (соавтор Мартин Виланд) более 20 лет страдал от хронического шума в ушах, начиная с коморбидной ХБС и цервикогенной головной боли, сначала ХПС была на переднем плане, а иногда даже усиливалась безуспешной остеопатические маневры (см. рисунок). Затем в течение более длительного периода времени проводились обычные физиотерапевтические процедуры, и в конечном итоге улучшился CPS, но не шум в ушах. Все рекомендованные методы лечения тиннитуса в течение многих лет не приносили успеха, хотя пациент обратился к нескольким специалистам, которые посоветовали ему привыкнуть к тиннитусу, поскольку он неизлечим.Непульсирующий шум в ушах (термин, определенный в п. 1) состоял из непрерывного тона частотой 6–8 кГц.

Улучшение тиннитуса с помощью CC Trial

Несмотря на хронический характер тиннитуса в течение примерно 20 лет и отсутствие болезненного CPS в этом случае, Martin Wieland был проинформирован о предполагаемом терапевтическом шансе, прерывистом краткосрочном использовании CC. Несмотря на колебания, в конце концов пациент лечил себя амбулаторно в CC в соответствии с рекомендациями (см. «Пациенты и методы») с индивидуализированным Basko CC размером L 3¼.Тем не менее, через 20 минут после первого ношения CC пациент почувствовал небольшое улучшение шума в ушах; после ношения CC более 2 недель в соответствии с рекомендациями, обычно около трех раз в день по 15–30 минут каждое, шум в ушах стал значительно меньше отвлекать; этот режим лечения продолжался еще 2 недели, затем тиннитус полностью исчез (см. рисунок). После этого пациенту не потребовались дальнейшие курсы лечения. Тем не менее, иногда наблюдалось небольшое возобновление шума в ушах, а именно, при более длительных стесненных позах, когда это связано с напряжением в области голова-шея, особенно с наклоном головы, как в позах B и C (рисунок).Улучшение субъективного постурального контроля, а иногда и частичное возобновление краткосрочного применения CC (через 6 месяцев после начала терапии CC примерно 1 раз в течение примерно 15 минут каждые 2–4 недели) приводили к быстрому уменьшению шума в ушах после каждого применения CC.

Экспериментальная репликация углов головы и шеи, связанных с тиннитусом

После клинического стабильного улучшения пациент заметил, что шум в ушах может возникать так часто, как он сильно наклоняет голову. В контролируемых условиях: шум в ушах возникает при наклоне головы кпереди в положении B и достигает максимума в положении C (см. Рисунок).При немедленном возврате в исходное положение А шум в ушах немедленно прекратился. Эти углы наклона, измеряемые на передней или задней стороне, отражали наклон головы вперед, очевидно связанный с увеличением напряжения верхнего заднего краниоцервикального миофасциального аппарата, от A до B к C.

Измерение церебрального кровотока с помощью ультразвуковых методов

T дуплекс и TCD исследование позвоночных артерий с обеих сторон и базилярной артерии в разных положениях головы не показало изменений кровотока в положениях B и C по сравнению с A, см. Рисунок, без начала (B) или максимума шума в ушах. опыт (С).Тем не менее, поворот головы влево или вправо, обе позы, одинаково вызывали ожидаемое физиологическое снижение кровотока в соответствующей позвоночной артерии контралатеральной стороны соответственно. Однако эти маневры не вызвали шум в ушах.

Обсуждение

Мы сообщаем о случае с хроническим тиннитусом в течение 20 лет, который, по мнению нескольких специалистов, зашел в тупик лечения. Мы показываем здесь, что в этом индивидуальном случае шум в ушах был быстро и полностью устранен в течение 4 недель при периодическом применении CC, несмотря на длительную хроническую форму.Важно отметить, что лечение CC было исключительным лечением, проводимым в критический период времени. Это индивидуальное наблюдение, с учетом других случаев, страдающих CPS, сопровождающихся коморбидным шумом в ушах, и предыдущий личный опыт (см. Введение и Пациенты и методы), предполагает неизвестный терапевтический вариант периодического использования CC при хроническом тиннитусе (возможно, с CPS или без CPS) . Также в случае, если здесь сообщил Мартин Виланд, шум в ушах был связан с болезненным CPS во время появления шума в ушах и в течение первого года катамнеза.Затем CPS был успешно вылечен, тогда как шум в ушах оставался устойчивым к терапии в течение оставшихся 19 лет. Задержка по времени в этом единственном случае была значительной, и поэтому связь шума в ушах / CPS может показаться спекулятивной. Однако во многих других случаях мы наблюдали тиннитус в сочетании с болезненным CPS, аналогично (неопубликовано). Быстрое улучшение тиннитуса при использовании CC в этом единственном случае может указывать на возможную патогенетическую связь шума в ушах с незначительными симптомами шейного синдрома без боли, поскольку, тем не менее, незначительное напряжение мышц верхнего заднего краниального перехода может представлять собой достаточный триггер шума в ушах.Это предположение подтверждается в нашем случае, потому что после ремиссии шум в ушах мог спонтанно возобновиться с помощью стесненных поз головы и был экспериментально воспроизведен с увеличением силы шума в ушах с увеличением наклона головы, последнее, по-видимому, связано с увеличением напряжения внутри UPCM. Очевидно, можно определить индивидуальные уровни напряжения UPCM для начала и для максимума шума в ушах (углы наклона головы). Интересно, что тиннитус сразу же начинается с расслабления. Таким образом, в принципе казалось, что шум в ушах ad libitum воспроизводится с натяжением UPCM.Таким образом, UPCM вполне может представлять собой особую область, вызывающую тиннитус.

С другой стороны, мы смогли продемонстрировать, что шум в ушах не связан с церебральным кровотоком в позвоночных артериях. Скорость потока не изменялась при наклоне головы, но снижалась при повороте головы, как это предполагалось физиологически, но вращение (в отличие от наклона) не было связано с тиннитусом. Следовательно, перфузия головного мозга не была связана с тиннитусом, тогда как напряжение UPCM запускало тиннитус.

Наше наблюдение за единичным случаем является довольно предварительным в отношении технических методов, но, тем не менее, может иметь некоторое общее отношение к генерации гипотез при исследовании шума в ушах, что будет обсуждаться более подробно: из экспериментов на крысах было известно, что простое натяжение, применяемое к UPCM ( как здесь обозначено аналогично), вызывало широкую афферентную рефлекторную сигнальную активность в центральной нервной системе, но только при воздействии исключительно на несколько верхних задних шейных мышц, в то время как не при применении к другим шейным мышцам (8): широко распространенные изменения функционирования ЦНС вызывали исключительно при напряжении UPCM вовлекается недавно описанное ядро ​​мозгового вещества, отвечающее за автономные функции, сердечно-сосудистые функции и вестибулярную систему.У людей UPCM не дифференцировался в аналогичной терминологии, тем не менее, важность краниовертебрального и шейно-медуллярного углов в возникновении цервикогенной головной боли была хорошо описана (9). Больший задний краниовертебральный угол с наклоном головы в нашем случае (см. Рисунок), соответственно, меньший передний краниовертебральный угол, сфокусированный в обсуждении Кобана и др. (9), по-видимому, связан с повышенным натяжением UPCM, что, в принципе, может вызывать цервикогенная головная боль и / или цервикогенный шум в ушах.Такая интерпретация также будет соответствовать установленным триггерам для цервикогенной головной боли (10) или шума в ушах (11).

Объединяя эти данные с нашими наблюдениями, мы предполагаем, что цервикогенный шум в ушах можно рассматривать как особый подтип соматосенсорного шума в ушах, как описано другими [3–5]. Экспериментальная репликация шума в ушах ad libitum в контролируемых экспериментальных условиях, вместе с демонстрацией эффекта дозы, может даже предполагать довольно специфическую роль UPCM в данном случае.В нашем случае периодические повторения тиннитуса в повседневной жизни при стесненных позах в течение более длительного времени (например, наблюдаемые при работе с персональными компьютерами, при езде на горном велосипеде и т. . Тем не менее, мы рассматриваем возможность того, что UPCM может участвовать в различных клинических ситуациях, описанных для запуска или модуляции шума в ушах, например, при взгляде, произвольных мышечных сокращениях в области шеи, плеча и триггерных точках в области шеи (12-15).Однако еще предстоит продемонстрировать, действительно ли UPCM может представлять здесь ключевой фактор запуска.

В нашем единственном случае остается задать вопрос, почему хронический шум в ушах может исчезнуть так быстро и полностью с помощью простого эксклюзивного терапевтического вмешательства с CC в течение 4 недель. Мы подозреваем, что небольшое ужесточение UPCM было хронически преобладающим, хотя и не приводило к клинически очевидной CPS (тем не менее, в самом начале много лет назад), но спустя годы после этого, возможно, преобладало лишь умеренное напряжение группы UPCM.Таким образом, единственным оставшимся симптомом предыдущей CPS, распознаваемым пациентом, может быть хронический шум в ушах, который теперь быстро облегчался с помощью лечения CC за счет уменьшения преобладающего незначительного (не болезненного) напряжения UPCM. Применение Basko CC, который является довольно жестким и немного приподнимает голову, может затем, из-за повторяющегося кратковременного снижения веса в течение 4 недель, постепенно привести к более длительному расслаблению мышц UPCM и, таким образом, закончили порочный круг.Другими словами, все же незначительное хроническое миофасциальное напряжение UPCM без боли могло быть достаточным для запуска подтипа хронического соматосенсорного шума в ушах низкой степени. Случайное появление шума в ушах после ремиссии от лечения CC, а затем снова улучшается при периодическом использовании CC или контроля осанки, поддерживает такую ​​интерпретацию. Такая интерпретация также соответствовала бы недавним открытиям о патомеханизмах ЦНС при звоне в ушах (и гиперакузии), включая растормаживание и усиление центрального усиления в экспериментах на животных (16) и в случаях с людьми (17).В обоих случаях были задействованы широко распространенные изменения в ЦНС, а не только в слуховых сетях. Таким образом, напряжение UPCM может, хотя и в сочетании с другими триггерами, включая психологические / психосоматические факторы, не обсуждаемые здесь подробно, играть заметную роль в патомеханизмах тиннитуса.

Ограничения

Мы не смогли провести точные измерения углов головы и шеи, измеренные только по чертежам, основанным на фотографиях. Тем не менее этого простого метода могло быть достаточно, чтобы понять принцип.Наиболее желательным было прямое измерение мышечного напряжения и определение мышц, которые находились под напряжением, но, насколько нам известно, такой метод недоступен. Мы знали о скептицизме нейротравматологии в отношении использования CC, но кратковременное прерывистое использование CC ранее не тестировалось и может помочь обойти проблемы мышечной неактивности и атрофии, связанные с постоянным использованием CC.

В нашем отчете о случае мы смогли выделить, по крайней мере, до определенной степени, один единственный фактор, который позволил нам предположить возможный вес одного, но довольно неизвестного единственного фактора, то есть потенциальной роли UPCM напряжение.Выделение отдельных факторов – один из важных шагов в рассмотрении потенциальной значимости факторов в интерактивной сети факторов. Следующим шагом действительно должно быть размещение и обсуждение этого единственного фактора в широком сценарии множества «психосоматических» факторов. Последние должны быть четко определены по их единственному удельному весу и классифицированы как более или менее «психические» или «соматические», включая определение используемых терминов. Кроме того, нужно было различать, что значимость отдельных факторов может изменяться самим взаимодействием.Такое начинание требует обширной отдельной статьи по психосоматике тиннитуса в форме обширного обзора, лучше всего написанного несколькими авторами из различных научных областей.

Таким образом, кратковременное прерывистое использование CC может быть новым вариантом лечения шума в ушах даже при хроническом течении. Патогенетические механизмы, вызывающие тиннитус, сегодня не ясны. Мы предполагаем, что напряжение UPCM может быть важным триггером, также с дозовым эффектом, и что шум в ушах можно преодолеть путем эффективного расслабления UPCM, потому что было показано, что напряжение UPCM может запускать рефлекторную активность в ЦНС и вызывать широко распространенная активация ЦНС, что может совпадать с известными патологическими механизмами тиннитуса.Тем не менее, шум в ушах может преобладать в различных клинических ситуациях с напряжением мышц в области головы и шеи, на которое также влияют психологические факторы.

Экспериментальный цервикогенный тиннитус не был связан с изменениями мозгового кровотока, и наоборот, физиологическое снижение кровотока в позвоночной артерии с поворотом головы также не было связано с тиннитусом. Это наблюдение исключает возможность того, что шум в ушах был вызван изменением мозгового кровотока, по крайней мере, в нашем случае.

Наши наблюдения за единичным случаем могут способствовать появлению новых взглядов на соматосенсорный шум в ушах. Мы предлагаем провести систематические исследования с использованием более совершенного экспериментального оборудования на возможной особой роли UPCM в тиннитусе. Высокая общая распространенность шума в ушах среди населения и частая распространенность незначительных шейных синдромов (с болью или без нее), которые, по-видимому, часто преобладают параллельно, предполагают потенциально широкую актуальность нашей идеи.

Хронический цервикогенный шум в ушах быстро разрешается при периодическом использовании шейного воротника

Резюме

Введение

Цервикогенный шум в ушах не является общепринятым патогенетическим подтипом, который можно отнести к понятию соматосенсорного тиннитуса.После личного опыта резистентного к терапии тиннитуса в контексте шейного болевого синдрома (CPS) и успешного дополнительного лечения шейным воротником (CC) эта идея была реализована в нескольких индивидуальных вариантах лечения пациентов.

Пациенты и методы

Сообщается об одном конкретном случае хронического шума в ушах, считающегося неизлечимым, который быстро улучшился благодаря исключительному лечению с использованием CC. После этого тиннитус был экспериментально воспроизведен путем наклона головы, соответствующего угла шеи и головы и измерения церебрального кровотока.

Результаты

Хронический субъективный шум в ушах продолжительностью 20 лет полностью исчез в течение 4 недель при кратковременном прерывистом применении CC. После этого шум в ушах был снова намеренно вызван наклоном головы, начавшимся с наклоном кпереди 14 °, достигая максимальной силы на 23 °. Звон в ушах прекратился с возвращением головы в нейтральное положение. Кровоток в позвоночных артериях с обеих сторон не изменился при наклоне головы с преобладанием шума в ушах; однако кровоток физиологически снижался при повороте головы, хотя и не сопровождался шумом в ушах.

Обсуждение

В единственном случае хронического шума в ушах мы обнаружили, что лечение CC быстро привело к полной ремиссии. Снижение кровотока в позвоночных артериях не было связано с шумом в ушах. Тем не менее, шум в ушах можно возобновить, если принять стесненное положение головы. Экспериментальная репликация шума в ушах (по наклону) указывает на подчеркнутую роль верхних задних групп шейных мышц, что соответствует экспериментам на животных, а также во взаимодействии с другими триггерами, включая психологические факторы.

Ключевые слова: цервикогенный шум в ушах, цервикогенная головная боль, шейный воротник, механизмы шума в ушах, лечение шума в ушах

Введение

Причины шума в ушах разнообразны, но остаются неясными в большинстве отдельных случаев (1, 2).Цервикогенный шум в ушах в настоящее время не является ни общепринятым патогенетическим сценарием, ни установленной подгруппой. Поиск в PubMed и Scopus дал несколько положительных результатов по инструкциям: «цервикогенный шум в ушах», «шум в ушах и напряжение мышц», «причинность шума в ушах» и «этиология шума в ушах». Было высказано предположение, что механизмы шейки матки связаны с различными патомеханизмами, наиболее интересной из них оказалась модель соматосенсорного тиннитуса (3, 4), подтвержденная, по крайней мере частично, рандомизированным исследованием (5).

Много лет назад, лично страдал (автор Карл Бехтер) от болезненного шейного синдрома (CPS) с различными коморбидными симптомами, в основном тиннитусом и головокружением, лишь частично отвечая на общепринятые методы лечения (физиотерапия, массаж, контроль осанки, упражнения), оставшиеся устойчивые к терапии Симптомы оказались труднообъяснимыми, так как МРТ шейного отдела позвоночника в норме. Эти резистентные симптомы предоставили очевидную возможность для интенсивного самонаблюдения, из которого чувствовалась особая связь между CPS и звоном в ушах / головокружением с различным мышечным напряжением, особенно в верхнем заднем отделе шейного отдела позвоночника.Эта идея, казалось, была дополнительно подтверждена экспериментальными данными в литературе, которые демонстрируют особую роль напряжения шейных мышц, исключительно верхних задних групп мышц, в запуске широко распространенных изменений активности ЦНС, хотя шум в ушах в данном документе не изучался (см. Обсуждение). Прерывистое кратковременное использование шейного воротника (CC) оказалось эффективным в личном случае; поэтому такое новое лечение было продолжено в качестве дополнения к установленным методам лечения, и с помощью этого комбинированного лечения полная ремиссия всех симптомов была достигнута в собственном случае в течение примерно 3 месяцев, стабильно более чем на 10 лет.Иногда снова требовалось использование CC (примерно три раза в год), что скорее подтверждает эффективность использования CC.

На основании этих личных наблюдений мы начали индивидуальное лечение с дополнительной терапией CC у госпитализированных пациентов нашего психосоматического отделения, когда пациенты страдали CPS (с нейрорадиологическими аномалиями шейного отдела позвоночника или без них), которые нередко сопровождались шумом в ушах. Основываясь на этой серии клинических случаев (в стадии подготовки), мы сообщаем об одном конкретном амбулаторном случае, который страдал исключительно от хронического шума в ушах, но не от CPS, хотя этот случай начался 20 лет назад в связи с CPS.Затем CPS был успешно вылечен; тем не менее, шум в ушах оставался устойчивым к терапии более 20 лет до настоящего времени, несмотря на то, что лечение проводилось в соответствии с рекомендациями специалистов по тиннитусу, которые вскоре пришли к выводу, что тиннитус не поддается лечению. В этом единственном случае мы только сейчас применили исключительно краткосрочное прерывистое ежедневное лечение CC, которое быстро привело к полной ремиссии хронического шума в ушах. Подробные аспекты этого случая, и особенно экспериментальная репликация шума в ушах с контролируемым наклоном головы после успешного лечения шума в ушах, могут дать некоторые более общие намеки на патомеханизмы шума в ушах, потенциально с особой ролью для верхних задних групп шейных мышц (UPCM), и могут предложить новое лечение. варианты, использование CC при звоне в ушах.

Пациенты и методы

Небольшая группа пациентов, страдающих ХБС и коморбидным тиннитусом, проходила лечение в отделении психотерапии и психосоматики отделения психиатрии и психотерапии II Ульмского университета в индивидуальных клинических испытаниях в соответствии с Хельсинкской декларацией с добавлением: по использованию CC.

Все пациенты были госпитализированы и дали информированное согласие после того, как были проинформированы о преобладающем скептицизме по поводу использования CC в нейротравматологии и неизученном эффекте в случае шума в ушах.Единственный пациент, описанный в исследовании, также был полностью информирован и полностью согласился.

Основываясь на этой короткой серии госпитализированных пациентов с распространенным CPS, мы сообщаем об одном конкретном пациенте здесь, хотя он не соответствовал типичным симптомам серии случаев во многих аспектах: этот пациент не был госпитализирован и не страдал CPS но исключительно из-за хронического тиннитуса, хотя в начале его истории болезни и шум в ушах, и CPS были сопутствующими признаками.Кроме того, в этом конкретном случае лечение CC было рекомендовано как исключительное лечение, проводимое в критический период времени. Наша идея (см. Введение) заключалась в том, что в этом случае шум в ушах может представлять собой тип незначительного шейного синдрома CPS без боли, но с некоторым незначительным мышечным напряжением, преобладающим в краниоцервикальном переходе. Интересно, что хронический шум в ушах у этого пациента быстро и полностью вернулся к норме в течение 4 недель при периодическом применении CC. Поэтому сам пациент (соавтор Мартин Виланд) хотел проверить репликацию шума в ушах в контролируемых экспериментальных условиях, он сам наблюдал, как спонтанно возобновляется тиннитус при сильном наклоне головы, и подробно опубликовал результаты для других.Мы сочли, что хроническая долгосрочная история болезни была информативной, если включить начальный период коморбидной ХСН с шумом в ушах и лечения, проводившиеся в течение всего 20-летнего периода распространенности шума в ушах (см. Рисунок).

На рисунке представлена ​​полная история болезни этого единственного случая с начала 20 лет назад с шейным болевым синдромом, связанным с шумом в ушах . Когда синдром шейной боли интенсивно лечился общепринятыми методами лечения (в основном, физиотерапией различных типов; подробности см. В соответствующих знаках на рисунке), CPS постепенно улучшался с течением времени, даже ухудшался после мануальной терапии.После успешного лечения шейного болевого синдрома шум в ушах, тем не менее, стал хроническим, сохраняющимся около 20 лет. Предварительная рекомендация рассматривать этот тип шума в ушах как второстепенный симптом неполного лечения шейного синдрома была основана на собственном личном опыте и наблюдениях (Карл Бехтер, см. Введение) и привела к рекомендации исключительно периодического использования CC в амбулаторных условиях (с другого лечения нет). CC использовался повторно в дневное время, первоначально чаще, через 2 недели реже, а через 4 недели использование почти прекратилось из-за быстрого и полного избавления от шума в ушах.Сокращения: Т – шум в ушах; HS – простой плечевой периартрит слева; Oth, ортопедическая терапия; Pth, физиотерапия; OsTh, остеопатическая терапия; CC, шейный воротник.

Экспериментальное лечение CC

CC было индивидуально адаптировано в соответствии с рекомендациями производителя (Basko Healthcare Med Surg Innov Ltd., Ланкастер, Великобритания). Мы рекомендовали использовать индивидуальный CC исключительно в течение коротких периодов времени (15–30 мин), то есть периодически в течение дня, от трех до пяти раз в день.

Экспериментальная репликация тиннитуса и определение релевантного положения головы в ушах

После улучшения хронического тиннитуса (см. Выше и рисунок) шум в ушах был ad libitum воспроизведен при различных ограниченных положениях головы, но наиболее легко при простом наклоне головы (спонтанно наблюдается пациента), а тяжесть шума в ушах, по-видимому, увеличивалась с увеличением наклона. Таким образом, наклон головы, связанный с шумом в ушах, был зарегистрирован с помощью фотографий, сделанных на основе этих рисунков, а затем определены углы наклона: графически применяя касательную от затылочного края к крайнему положению шейного лордоза ( Y ), и другую линию от затылочного края к крайнему положению. кончик верхней губы ( X ; рисунок).Предыдущие МРТ-изображения шейного отдела позвоночника были наложены на иллюстративные рисунки.

Изображение положения головы, связанного с тиннитусом, и соответствующих (задних) краниоцервикальных углов . Положение A: нейтральное положение тиннитуса, положение B: триггерная точка шума в ушах и положение C: максимальная сила шума в ушах.

Высота звука в ушах определялась с помощью функционального генератора (Heterodyne Analizer 2010, Brüel & Kjaer, Sound & Vibration Measurement A / S, Дания) путем сравнения генерируемого тона с субъективной высотой звука в ушах.

Ультразвуковое измерение кровотока в церебральных артериях

Измерения скорости кровотока в крупных церебральных артериях проводились опытным неврологом (Герхард Ф. Ханманн) [аналогичный метод, использованный в работе. (6, 7)] с устройством EPIC 5, Phillips Company и Multidop X (DWL Elektronische Systeme). При этом изменение скорости кровотока может быть косвенно связано с изменениями мозгового кровотока, если предположить, что диаметр исследуемых сосудов не изменился при обследовании.

Результаты

Описание клинического случая

Специалист по акустике (соавтор Мартин Виланд) более 20 лет страдал от хронического шума в ушах, начиная с коморбидной ХБС и цервикогенной головной боли, сначала ХПС была на переднем плане, а иногда даже усиливалась безуспешной остеопатические маневры (см. рисунок). Затем в течение более длительного периода времени проводились обычные физиотерапевтические процедуры, и в конечном итоге улучшился CPS, но не шум в ушах. Все рекомендованные методы лечения тиннитуса в течение многих лет не приносили успеха, хотя пациент обратился к нескольким специалистам, которые посоветовали ему привыкнуть к тиннитусу, поскольку он неизлечим.Непульсирующий шум в ушах (термин, определенный в п. 1) состоял из непрерывного тона частотой 6–8 кГц.

Улучшение тиннитуса с помощью CC Trial

Несмотря на хронический характер тиннитуса в течение примерно 20 лет и отсутствие болезненного CPS в этом случае, Martin Wieland был проинформирован о предполагаемом терапевтическом шансе, прерывистом краткосрочном использовании CC. Несмотря на колебания, в конце концов пациент лечил себя амбулаторно в CC в соответствии с рекомендациями (см. «Пациенты и методы») с индивидуализированным Basko CC размером L 3¼.Тем не менее, через 20 минут после первого ношения CC пациент почувствовал небольшое улучшение шума в ушах; после ношения CC более 2 недель в соответствии с рекомендациями, обычно около трех раз в день по 15–30 минут каждое, шум в ушах стал значительно меньше отвлекать; этот режим лечения продолжался еще 2 недели, затем тиннитус полностью исчез (см. рисунок). После этого пациенту не потребовались дальнейшие курсы лечения. Тем не менее, иногда наблюдалось небольшое возобновление шума в ушах, а именно, при более длительных стесненных позах, когда это связано с напряжением в области голова-шея, особенно с наклоном головы, как в позах B и C (рисунок).Улучшение субъективного постурального контроля, а иногда и частичное возобновление краткосрочного применения CC (через 6 месяцев после начала терапии CC примерно 1 раз в течение примерно 15 минут каждые 2–4 недели) приводили к быстрому уменьшению шума в ушах после каждого применения CC.

Экспериментальная репликация углов головы и шеи, связанных с тиннитусом

После клинического стабильного улучшения пациент заметил, что шум в ушах может возникать так часто, как он сильно наклоняет голову. В контролируемых условиях: шум в ушах возникает при наклоне головы кпереди в положении B и достигает максимума в положении C (см. Рисунок).При немедленном возврате в исходное положение А шум в ушах немедленно прекратился. Эти углы наклона, измеряемые на передней или задней стороне, отражали наклон головы вперед, очевидно связанный с увеличением напряжения верхнего заднего краниоцервикального миофасциального аппарата, от A до B к C.

Измерение церебрального кровотока с помощью ультразвуковых методов

T дуплекс и TCD исследование позвоночных артерий с обеих сторон и базилярной артерии в разных положениях головы не показало изменений кровотока в положениях B и C по сравнению с A, см. Рисунок, без начала (B) или максимума шума в ушах. опыт (С).Тем не менее, поворот головы влево или вправо, обе позы, одинаково вызывали ожидаемое физиологическое снижение кровотока в соответствующей позвоночной артерии контралатеральной стороны соответственно. Однако эти маневры не вызвали шум в ушах.

Обсуждение

Мы сообщаем о случае с хроническим тиннитусом в течение 20 лет, который, по мнению нескольких специалистов, зашел в тупик лечения. Мы показываем здесь, что в этом индивидуальном случае шум в ушах был быстро и полностью устранен в течение 4 недель при периодическом применении CC, несмотря на длительную хроническую форму.Важно отметить, что лечение CC было исключительным лечением, проводимым в критический период времени. Это индивидуальное наблюдение, с учетом других случаев, страдающих CPS, сопровождающихся коморбидным шумом в ушах, и предыдущий личный опыт (см. Введение и Пациенты и методы), предполагает неизвестный терапевтический вариант периодического использования CC при хроническом тиннитусе (возможно, с CPS или без CPS) . Также в случае, если здесь сообщил Мартин Виланд, шум в ушах был связан с болезненным CPS во время появления шума в ушах и в течение первого года катамнеза.Затем CPS был успешно вылечен, тогда как шум в ушах оставался устойчивым к терапии в течение оставшихся 19 лет. Задержка по времени в этом единственном случае была значительной, и поэтому связь шума в ушах / CPS может показаться спекулятивной. Однако во многих других случаях мы наблюдали тиннитус в сочетании с болезненным CPS, аналогично (неопубликовано). Быстрое улучшение тиннитуса при использовании CC в этом единственном случае может указывать на возможную патогенетическую связь шума в ушах с незначительными симптомами шейного синдрома без боли, поскольку, тем не менее, незначительное напряжение мышц верхнего заднего краниального перехода может представлять собой достаточный триггер шума в ушах.Это предположение подтверждается в нашем случае, потому что после ремиссии шум в ушах мог спонтанно возобновиться с помощью стесненных поз головы и был экспериментально воспроизведен с увеличением силы шума в ушах с увеличением наклона головы, последнее, по-видимому, связано с увеличением напряжения внутри UPCM. Очевидно, можно определить индивидуальные уровни напряжения UPCM для начала и для максимума шума в ушах (углы наклона головы). Интересно, что тиннитус сразу же начинается с расслабления. Таким образом, в принципе казалось, что шум в ушах ad libitum воспроизводится с натяжением UPCM.Таким образом, UPCM вполне может представлять собой особую область, вызывающую тиннитус.

С другой стороны, мы смогли продемонстрировать, что шум в ушах не связан с церебральным кровотоком в позвоночных артериях. Скорость потока не изменялась при наклоне головы, но снижалась при повороте головы, как это предполагалось физиологически, но вращение (в отличие от наклона) не было связано с тиннитусом. Следовательно, перфузия головного мозга не была связана с тиннитусом, тогда как напряжение UPCM запускало тиннитус.

Наше наблюдение за единичным случаем является довольно предварительным в отношении технических методов, но, тем не менее, может иметь некоторое общее отношение к генерации гипотез при исследовании шума в ушах, что будет обсуждаться более подробно: из экспериментов на крысах было известно, что простое натяжение, применяемое к UPCM ( как здесь обозначено аналогично), вызывало широкую афферентную рефлекторную сигнальную активность в центральной нервной системе, но только при воздействии исключительно на несколько верхних задних шейных мышц, в то время как не при применении к другим шейным мышцам (8): широко распространенные изменения функционирования ЦНС вызывали исключительно при напряжении UPCM вовлекается недавно описанное ядро ​​мозгового вещества, отвечающее за автономные функции, сердечно-сосудистые функции и вестибулярную систему.У людей UPCM не дифференцировался в аналогичной терминологии, тем не менее, важность краниовертебрального и шейно-медуллярного углов в возникновении цервикогенной головной боли была хорошо описана (9). Больший задний краниовертебральный угол с наклоном головы в нашем случае (см. Рисунок), соответственно, меньший передний краниовертебральный угол, сфокусированный в обсуждении Кобана и др. (9), по-видимому, связан с повышенным натяжением UPCM, что, в принципе, может вызывать цервикогенная головная боль и / или цервикогенный шум в ушах.Такая интерпретация также будет соответствовать установленным триггерам для цервикогенной головной боли (10) или шума в ушах (11).

Объединяя эти данные с нашими наблюдениями, мы предполагаем, что цервикогенный шум в ушах можно рассматривать как особый подтип соматосенсорного шума в ушах, как описано другими [3–5]. Экспериментальная репликация шума в ушах ad libitum в контролируемых экспериментальных условиях, вместе с демонстрацией эффекта дозы, может даже предполагать довольно специфическую роль UPCM в данном случае.В нашем случае периодические повторения тиннитуса в повседневной жизни при стесненных позах в течение более длительного времени (например, наблюдаемые при работе с персональными компьютерами, при езде на горном велосипеде и т. . Тем не менее, мы рассматриваем возможность того, что UPCM может участвовать в различных клинических ситуациях, описанных для запуска или модуляции шума в ушах, например, при взгляде, произвольных мышечных сокращениях в области шеи, плеча и триггерных точках в области шеи (12-15).Однако еще предстоит продемонстрировать, действительно ли UPCM может представлять здесь ключевой фактор запуска.

В нашем единственном случае остается задать вопрос, почему хронический шум в ушах может исчезнуть так быстро и полностью с помощью простого эксклюзивного терапевтического вмешательства с CC в течение 4 недель. Мы подозреваем, что небольшое ужесточение UPCM было хронически преобладающим, хотя и не приводило к клинически очевидной CPS (тем не менее, в самом начале много лет назад), но спустя годы после этого, возможно, преобладало лишь умеренное напряжение группы UPCM.Таким образом, единственным оставшимся симптомом предыдущей CPS, распознаваемым пациентом, может быть хронический шум в ушах, который теперь быстро облегчался с помощью лечения CC за счет уменьшения преобладающего незначительного (не болезненного) напряжения UPCM. Применение Basko CC, который является довольно жестким и немного приподнимает голову, может затем, из-за повторяющегося кратковременного снижения веса в течение 4 недель, постепенно привести к более длительному расслаблению мышц UPCM и, таким образом, закончили порочный круг.Другими словами, все же незначительное хроническое миофасциальное напряжение UPCM без боли могло быть достаточным для запуска подтипа хронического соматосенсорного шума в ушах низкой степени. Случайное появление шума в ушах после ремиссии от лечения CC, а затем снова улучшается при периодическом использовании CC или контроля осанки, поддерживает такую ​​интерпретацию. Такая интерпретация также соответствовала бы недавним открытиям о патомеханизмах ЦНС при звоне в ушах (и гиперакузии), включая растормаживание и усиление центрального усиления в экспериментах на животных (16) и в случаях с людьми (17).В обоих случаях были задействованы широко распространенные изменения в ЦНС, а не только в слуховых сетях. Таким образом, напряжение UPCM может, хотя и в сочетании с другими триггерами, включая психологические / психосоматические факторы, не обсуждаемые здесь подробно, играть заметную роль в патомеханизмах тиннитуса.

Ограничения

Мы не смогли провести точные измерения углов головы и шеи, измеренные только по чертежам, основанным на фотографиях. Тем не менее этого простого метода могло быть достаточно, чтобы понять принцип.Наиболее желательным было прямое измерение мышечного напряжения и определение мышц, которые находились под напряжением, но, насколько нам известно, такой метод недоступен. Мы знали о скептицизме нейротравматологии в отношении использования CC, но кратковременное прерывистое использование CC ранее не тестировалось и может помочь обойти проблемы мышечной неактивности и атрофии, связанные с постоянным использованием CC.

В нашем отчете о случае мы смогли выделить, по крайней мере, до определенной степени, один единственный фактор, который позволил нам предположить возможный вес одного, но довольно неизвестного единственного фактора, то есть потенциальной роли UPCM напряжение.Выделение отдельных факторов – один из важных шагов в рассмотрении потенциальной значимости факторов в интерактивной сети факторов. Следующим шагом действительно должно быть размещение и обсуждение этого единственного фактора в широком сценарии множества «психосоматических» факторов. Последние должны быть четко определены по их единственному удельному весу и классифицированы как более или менее «психические» или «соматические», включая определение используемых терминов. Кроме того, нужно было различать, что значимость отдельных факторов может изменяться самим взаимодействием.Такое начинание требует обширной отдельной статьи по психосоматике тиннитуса в форме обширного обзора, лучше всего написанного несколькими авторами из различных научных областей.

Таким образом, кратковременное прерывистое использование CC может быть новым вариантом лечения шума в ушах даже при хроническом течении. Патогенетические механизмы, вызывающие тиннитус, сегодня не ясны. Мы предполагаем, что напряжение UPCM может быть важным триггером, также с дозовым эффектом, и что шум в ушах можно преодолеть путем эффективного расслабления UPCM, потому что было показано, что напряжение UPCM может запускать рефлекторную активность в ЦНС и вызывать широко распространенная активация ЦНС, что может совпадать с известными патологическими механизмами тиннитуса.Тем не менее, шум в ушах может преобладать в различных клинических ситуациях с напряжением мышц в области головы и шеи, на которое также влияют психологические факторы.

Экспериментальный цервикогенный тиннитус не был связан с изменениями мозгового кровотока, и наоборот, физиологическое снижение кровотока в позвоночной артерии с поворотом головы также не было связано с тиннитусом. Это наблюдение исключает возможность того, что шум в ушах был вызван изменением мозгового кровотока, по крайней мере, в нашем случае.

Наши наблюдения за единичным случаем могут способствовать появлению новых взглядов на соматосенсорный шум в ушах. Мы предлагаем провести систематические исследования с использованием более совершенного экспериментального оборудования на возможной особой роли UPCM в тиннитусе. Высокая общая распространенность шума в ушах среди населения и частая распространенность незначительных шейных синдромов (с болью или без нее), которые, по-видимому, часто преобладают параллельно, предполагают потенциально широкую актуальность нашей идеи.

Хронический цервикогенный шум в ушах быстро разрешается при периодическом использовании шейного воротника

Резюме

Введение

Цервикогенный шум в ушах не является общепринятым патогенетическим подтипом, который можно отнести к понятию соматосенсорного тиннитуса.После личного опыта резистентного к терапии тиннитуса в контексте шейного болевого синдрома (CPS) и успешного дополнительного лечения шейным воротником (CC) эта идея была реализована в нескольких индивидуальных вариантах лечения пациентов.

Пациенты и методы

Сообщается об одном конкретном случае хронического шума в ушах, считающегося неизлечимым, который быстро улучшился благодаря исключительному лечению с использованием CC. После этого тиннитус был экспериментально воспроизведен путем наклона головы, соответствующего угла шеи и головы и измерения церебрального кровотока.

Результаты

Хронический субъективный шум в ушах продолжительностью 20 лет полностью исчез в течение 4 недель при кратковременном прерывистом применении CC. После этого шум в ушах был снова намеренно вызван наклоном головы, начавшимся с наклоном кпереди 14 °, достигая максимальной силы на 23 °. Звон в ушах прекратился с возвращением головы в нейтральное положение. Кровоток в позвоночных артериях с обеих сторон не изменился при наклоне головы с преобладанием шума в ушах; однако кровоток физиологически снижался при повороте головы, хотя и не сопровождался шумом в ушах.

Обсуждение

В единственном случае хронического шума в ушах мы обнаружили, что лечение CC быстро привело к полной ремиссии. Снижение кровотока в позвоночных артериях не было связано с шумом в ушах. Тем не менее, шум в ушах можно возобновить, если принять стесненное положение головы. Экспериментальная репликация шума в ушах (по наклону) указывает на подчеркнутую роль верхних задних групп шейных мышц, что соответствует экспериментам на животных, а также во взаимодействии с другими триггерами, включая психологические факторы.

Ключевые слова: цервикогенный шум в ушах, цервикогенная головная боль, шейный воротник, механизмы шума в ушах, лечение шума в ушах

Введение

Причины шума в ушах разнообразны, но остаются неясными в большинстве отдельных случаев (1, 2).Цервикогенный шум в ушах в настоящее время не является ни общепринятым патогенетическим сценарием, ни установленной подгруппой. Поиск в PubMed и Scopus дал несколько положительных результатов по инструкциям: «цервикогенный шум в ушах», «шум в ушах и напряжение мышц», «причинность шума в ушах» и «этиология шума в ушах». Было высказано предположение, что механизмы шейки матки связаны с различными патомеханизмами, наиболее интересной из них оказалась модель соматосенсорного тиннитуса (3, 4), подтвержденная, по крайней мере частично, рандомизированным исследованием (5).

Много лет назад, лично страдал (автор Карл Бехтер) от болезненного шейного синдрома (CPS) с различными коморбидными симптомами, в основном тиннитусом и головокружением, лишь частично отвечая на общепринятые методы лечения (физиотерапия, массаж, контроль осанки, упражнения), оставшиеся устойчивые к терапии Симптомы оказались труднообъяснимыми, так как МРТ шейного отдела позвоночника в норме. Эти резистентные симптомы предоставили очевидную возможность для интенсивного самонаблюдения, из которого чувствовалась особая связь между CPS и звоном в ушах / головокружением с различным мышечным напряжением, особенно в верхнем заднем отделе шейного отдела позвоночника.Эта идея, казалось, была дополнительно подтверждена экспериментальными данными в литературе, которые демонстрируют особую роль напряжения шейных мышц, исключительно верхних задних групп мышц, в запуске широко распространенных изменений активности ЦНС, хотя шум в ушах в данном документе не изучался (см. Обсуждение). Прерывистое кратковременное использование шейного воротника (CC) оказалось эффективным в личном случае; поэтому такое новое лечение было продолжено в качестве дополнения к установленным методам лечения, и с помощью этого комбинированного лечения полная ремиссия всех симптомов была достигнута в собственном случае в течение примерно 3 месяцев, стабильно более чем на 10 лет.Иногда снова требовалось использование CC (примерно три раза в год), что скорее подтверждает эффективность использования CC.

На основании этих личных наблюдений мы начали индивидуальное лечение с дополнительной терапией CC у госпитализированных пациентов нашего психосоматического отделения, когда пациенты страдали CPS (с нейрорадиологическими аномалиями шейного отдела позвоночника или без них), которые нередко сопровождались шумом в ушах. Основываясь на этой серии клинических случаев (в стадии подготовки), мы сообщаем об одном конкретном амбулаторном случае, который страдал исключительно от хронического шума в ушах, но не от CPS, хотя этот случай начался 20 лет назад в связи с CPS.Затем CPS был успешно вылечен; тем не менее, шум в ушах оставался устойчивым к терапии более 20 лет до настоящего времени, несмотря на то, что лечение проводилось в соответствии с рекомендациями специалистов по тиннитусу, которые вскоре пришли к выводу, что тиннитус не поддается лечению. В этом единственном случае мы только сейчас применили исключительно краткосрочное прерывистое ежедневное лечение CC, которое быстро привело к полной ремиссии хронического шума в ушах. Подробные аспекты этого случая, и особенно экспериментальная репликация шума в ушах с контролируемым наклоном головы после успешного лечения шума в ушах, могут дать некоторые более общие намеки на патомеханизмы шума в ушах, потенциально с особой ролью для верхних задних групп шейных мышц (UPCM), и могут предложить новое лечение. варианты, использование CC при звоне в ушах.

Пациенты и методы

Небольшая группа пациентов, страдающих ХБС и коморбидным тиннитусом, проходила лечение в отделении психотерапии и психосоматики отделения психиатрии и психотерапии II Ульмского университета в индивидуальных клинических испытаниях в соответствии с Хельсинкской декларацией с добавлением: по использованию CC.

Все пациенты были госпитализированы и дали информированное согласие после того, как были проинформированы о преобладающем скептицизме по поводу использования CC в нейротравматологии и неизученном эффекте в случае шума в ушах.Единственный пациент, описанный в исследовании, также был полностью информирован и полностью согласился.

Основываясь на этой короткой серии госпитализированных пациентов с распространенным CPS, мы сообщаем об одном конкретном пациенте здесь, хотя он не соответствовал типичным симптомам серии случаев во многих аспектах: этот пациент не был госпитализирован и не страдал CPS но исключительно из-за хронического тиннитуса, хотя в начале его истории болезни и шум в ушах, и CPS были сопутствующими признаками.Кроме того, в этом конкретном случае лечение CC было рекомендовано как исключительное лечение, проводимое в критический период времени. Наша идея (см. Введение) заключалась в том, что в этом случае шум в ушах может представлять собой тип незначительного шейного синдрома CPS без боли, но с некоторым незначительным мышечным напряжением, преобладающим в краниоцервикальном переходе. Интересно, что хронический шум в ушах у этого пациента быстро и полностью вернулся к норме в течение 4 недель при периодическом применении CC. Поэтому сам пациент (соавтор Мартин Виланд) хотел проверить репликацию шума в ушах в контролируемых экспериментальных условиях, он сам наблюдал, как спонтанно возобновляется тиннитус при сильном наклоне головы, и подробно опубликовал результаты для других.Мы сочли, что хроническая долгосрочная история болезни была информативной, если включить начальный период коморбидной ХСН с шумом в ушах и лечения, проводившиеся в течение всего 20-летнего периода распространенности шума в ушах (см. Рисунок).

На рисунке представлена ​​полная история болезни этого единственного случая с начала 20 лет назад с шейным болевым синдромом, связанным с шумом в ушах . Когда синдром шейной боли интенсивно лечился общепринятыми методами лечения (в основном, физиотерапией различных типов; подробности см. В соответствующих знаках на рисунке), CPS постепенно улучшался с течением времени, даже ухудшался после мануальной терапии.После успешного лечения шейного болевого синдрома шум в ушах, тем не менее, стал хроническим, сохраняющимся около 20 лет. Предварительная рекомендация рассматривать этот тип шума в ушах как второстепенный симптом неполного лечения шейного синдрома была основана на собственном личном опыте и наблюдениях (Карл Бехтер, см. Введение) и привела к рекомендации исключительно периодического использования CC в амбулаторных условиях (с другого лечения нет). CC использовался повторно в дневное время, первоначально чаще, через 2 недели реже, а через 4 недели использование почти прекратилось из-за быстрого и полного избавления от шума в ушах.Сокращения: Т – шум в ушах; HS – простой плечевой периартрит слева; Oth, ортопедическая терапия; Pth, физиотерапия; OsTh, остеопатическая терапия; CC, шейный воротник.

Экспериментальное лечение CC

CC было индивидуально адаптировано в соответствии с рекомендациями производителя (Basko Healthcare Med Surg Innov Ltd., Ланкастер, Великобритания). Мы рекомендовали использовать индивидуальный CC исключительно в течение коротких периодов времени (15–30 мин), то есть периодически в течение дня, от трех до пяти раз в день.

Экспериментальная репликация тиннитуса и определение релевантного положения головы в ушах

После улучшения хронического тиннитуса (см. Выше и рисунок) шум в ушах был ad libitum воспроизведен при различных ограниченных положениях головы, но наиболее легко при простом наклоне головы (спонтанно наблюдается пациента), а тяжесть шума в ушах, по-видимому, увеличивалась с увеличением наклона. Таким образом, наклон головы, связанный с шумом в ушах, был зарегистрирован с помощью фотографий, сделанных на основе этих рисунков, а затем определены углы наклона: графически применяя касательную от затылочного края к крайнему положению шейного лордоза ( Y ), и другую линию от затылочного края к крайнему положению. кончик верхней губы ( X ; рисунок).Предыдущие МРТ-изображения шейного отдела позвоночника были наложены на иллюстративные рисунки.

Изображение положения головы, связанного с тиннитусом, и соответствующих (задних) краниоцервикальных углов . Положение A: нейтральное положение тиннитуса, положение B: триггерная точка шума в ушах и положение C: максимальная сила шума в ушах.

Высота звука в ушах определялась с помощью функционального генератора (Heterodyne Analizer 2010, Brüel & Kjaer, Sound & Vibration Measurement A / S, Дания) путем сравнения генерируемого тона с субъективной высотой звука в ушах.

Ультразвуковое измерение кровотока в церебральных артериях

Измерения скорости кровотока в крупных церебральных артериях проводились опытным неврологом (Герхард Ф. Ханманн) [аналогичный метод, использованный в работе. (6, 7)] с устройством EPIC 5, Phillips Company и Multidop X (DWL Elektronische Systeme). При этом изменение скорости кровотока может быть косвенно связано с изменениями мозгового кровотока, если предположить, что диаметр исследуемых сосудов не изменился при обследовании.

Результаты

Описание клинического случая

Специалист по акустике (соавтор Мартин Виланд) более 20 лет страдал от хронического шума в ушах, начиная с коморбидной ХБС и цервикогенной головной боли, сначала ХПС была на переднем плане, а иногда даже усиливалась безуспешной остеопатические маневры (см. рисунок). Затем в течение более длительного периода времени проводились обычные физиотерапевтические процедуры, и в конечном итоге улучшился CPS, но не шум в ушах. Все рекомендованные методы лечения тиннитуса в течение многих лет не приносили успеха, хотя пациент обратился к нескольким специалистам, которые посоветовали ему привыкнуть к тиннитусу, поскольку он неизлечим.Непульсирующий шум в ушах (термин, определенный в п. 1) состоял из непрерывного тона частотой 6–8 кГц.

Улучшение тиннитуса с помощью CC Trial

Несмотря на хронический характер тиннитуса в течение примерно 20 лет и отсутствие болезненного CPS в этом случае, Martin Wieland был проинформирован о предполагаемом терапевтическом шансе, прерывистом краткосрочном использовании CC. Несмотря на колебания, в конце концов пациент лечил себя амбулаторно в CC в соответствии с рекомендациями (см. «Пациенты и методы») с индивидуализированным Basko CC размером L 3¼.Тем не менее, через 20 минут после первого ношения CC пациент почувствовал небольшое улучшение шума в ушах; после ношения CC более 2 недель в соответствии с рекомендациями, обычно около трех раз в день по 15–30 минут каждое, шум в ушах стал значительно меньше отвлекать; этот режим лечения продолжался еще 2 недели, затем тиннитус полностью исчез (см. рисунок). После этого пациенту не потребовались дальнейшие курсы лечения. Тем не менее, иногда наблюдалось небольшое возобновление шума в ушах, а именно, при более длительных стесненных позах, когда это связано с напряжением в области голова-шея, особенно с наклоном головы, как в позах B и C (рисунок).Улучшение субъективного постурального контроля, а иногда и частичное возобновление краткосрочного применения CC (через 6 месяцев после начала терапии CC примерно 1 раз в течение примерно 15 минут каждые 2–4 недели) приводили к быстрому уменьшению шума в ушах после каждого применения CC.

Экспериментальная репликация углов головы и шеи, связанных с тиннитусом

После клинического стабильного улучшения пациент заметил, что шум в ушах может возникать так часто, как он сильно наклоняет голову. В контролируемых условиях: шум в ушах возникает при наклоне головы кпереди в положении B и достигает максимума в положении C (см. Рисунок).При немедленном возврате в исходное положение А шум в ушах немедленно прекратился. Эти углы наклона, измеряемые на передней или задней стороне, отражали наклон головы вперед, очевидно связанный с увеличением напряжения верхнего заднего краниоцервикального миофасциального аппарата, от A до B к C.

Измерение церебрального кровотока с помощью ультразвуковых методов

T дуплекс и TCD исследование позвоночных артерий с обеих сторон и базилярной артерии в разных положениях головы не показало изменений кровотока в положениях B и C по сравнению с A, см. Рисунок, без начала (B) или максимума шума в ушах. опыт (С).Тем не менее, поворот головы влево или вправо, обе позы, одинаково вызывали ожидаемое физиологическое снижение кровотока в соответствующей позвоночной артерии контралатеральной стороны соответственно. Однако эти маневры не вызвали шум в ушах.

Обсуждение

Мы сообщаем о случае с хроническим тиннитусом в течение 20 лет, который, по мнению нескольких специалистов, зашел в тупик лечения. Мы показываем здесь, что в этом индивидуальном случае шум в ушах был быстро и полностью устранен в течение 4 недель при периодическом применении CC, несмотря на длительную хроническую форму.Важно отметить, что лечение CC было исключительным лечением, проводимым в критический период времени. Это индивидуальное наблюдение, с учетом других случаев, страдающих CPS, сопровождающихся коморбидным шумом в ушах, и предыдущий личный опыт (см. Введение и Пациенты и методы), предполагает неизвестный терапевтический вариант периодического использования CC при хроническом тиннитусе (возможно, с CPS или без CPS) . Также в случае, если здесь сообщил Мартин Виланд, шум в ушах был связан с болезненным CPS во время появления шума в ушах и в течение первого года катамнеза.Затем CPS был успешно вылечен, тогда как шум в ушах оставался устойчивым к терапии в течение оставшихся 19 лет. Задержка по времени в этом единственном случае была значительной, и поэтому связь шума в ушах / CPS может показаться спекулятивной. Однако во многих других случаях мы наблюдали тиннитус в сочетании с болезненным CPS, аналогично (неопубликовано). Быстрое улучшение тиннитуса при использовании CC в этом единственном случае может указывать на возможную патогенетическую связь шума в ушах с незначительными симптомами шейного синдрома без боли, поскольку, тем не менее, незначительное напряжение мышц верхнего заднего краниального перехода может представлять собой достаточный триггер шума в ушах.Это предположение подтверждается в нашем случае, потому что после ремиссии шум в ушах мог спонтанно возобновиться с помощью стесненных поз головы и был экспериментально воспроизведен с увеличением силы шума в ушах с увеличением наклона головы, последнее, по-видимому, связано с увеличением напряжения внутри UPCM. Очевидно, можно определить индивидуальные уровни напряжения UPCM для начала и для максимума шума в ушах (углы наклона головы). Интересно, что тиннитус сразу же начинается с расслабления. Таким образом, в принципе казалось, что шум в ушах ad libitum воспроизводится с натяжением UPCM.Таким образом, UPCM вполне может представлять собой особую область, вызывающую тиннитус.

С другой стороны, мы смогли продемонстрировать, что шум в ушах не связан с церебральным кровотоком в позвоночных артериях. Скорость потока не изменялась при наклоне головы, но снижалась при повороте головы, как это предполагалось физиологически, но вращение (в отличие от наклона) не было связано с тиннитусом. Следовательно, перфузия головного мозга не была связана с тиннитусом, тогда как напряжение UPCM запускало тиннитус.

Наше наблюдение за единичным случаем является довольно предварительным в отношении технических методов, но, тем не менее, может иметь некоторое общее отношение к генерации гипотез при исследовании шума в ушах, что будет обсуждаться более подробно: из экспериментов на крысах было известно, что простое натяжение, применяемое к UPCM ( как здесь обозначено аналогично), вызывало широкую афферентную рефлекторную сигнальную активность в центральной нервной системе, но только при воздействии исключительно на несколько верхних задних шейных мышц, в то время как не при применении к другим шейным мышцам (8): широко распространенные изменения функционирования ЦНС вызывали исключительно при напряжении UPCM вовлекается недавно описанное ядро ​​мозгового вещества, отвечающее за автономные функции, сердечно-сосудистые функции и вестибулярную систему.У людей UPCM не дифференцировался в аналогичной терминологии, тем не менее, важность краниовертебрального и шейно-медуллярного углов в возникновении цервикогенной головной боли была хорошо описана (9). Больший задний краниовертебральный угол с наклоном головы в нашем случае (см. Рисунок), соответственно, меньший передний краниовертебральный угол, сфокусированный в обсуждении Кобана и др. (9), по-видимому, связан с повышенным натяжением UPCM, что, в принципе, может вызывать цервикогенная головная боль и / или цервикогенный шум в ушах.Такая интерпретация также будет соответствовать установленным триггерам для цервикогенной головной боли (10) или шума в ушах (11).

Объединяя эти данные с нашими наблюдениями, мы предполагаем, что цервикогенный шум в ушах можно рассматривать как особый подтип соматосенсорного шума в ушах, как описано другими [3–5]. Экспериментальная репликация шума в ушах ad libitum в контролируемых экспериментальных условиях, вместе с демонстрацией эффекта дозы, может даже предполагать довольно специфическую роль UPCM в данном случае.В нашем случае периодические повторения тиннитуса в повседневной жизни при стесненных позах в течение более длительного времени (например, наблюдаемые при работе с персональными компьютерами, при езде на горном велосипеде и т. . Тем не менее, мы рассматриваем возможность того, что UPCM может участвовать в различных клинических ситуациях, описанных для запуска или модуляции шума в ушах, например, при взгляде, произвольных мышечных сокращениях в области шеи, плеча и триггерных точках в области шеи (12-15).Однако еще предстоит продемонстрировать, действительно ли UPCM может представлять здесь ключевой фактор запуска.

В нашем единственном случае остается задать вопрос, почему хронический шум в ушах может исчезнуть так быстро и полностью с помощью простого эксклюзивного терапевтического вмешательства с CC в течение 4 недель. Мы подозреваем, что небольшое ужесточение UPCM было хронически преобладающим, хотя и не приводило к клинически очевидной CPS (тем не менее, в самом начале много лет назад), но спустя годы после этого, возможно, преобладало лишь умеренное напряжение группы UPCM.Таким образом, единственным оставшимся симптомом предыдущей CPS, распознаваемым пациентом, может быть хронический шум в ушах, который теперь быстро облегчался с помощью лечения CC за счет уменьшения преобладающего незначительного (не болезненного) напряжения UPCM. Применение Basko CC, который является довольно жестким и немного приподнимает голову, может затем, из-за повторяющегося кратковременного снижения веса в течение 4 недель, постепенно привести к более длительному расслаблению мышц UPCM и, таким образом, закончили порочный круг.Другими словами, все же незначительное хроническое миофасциальное напряжение UPCM без боли могло быть достаточным для запуска подтипа хронического соматосенсорного шума в ушах низкой степени. Случайное появление шума в ушах после ремиссии от лечения CC, а затем снова улучшается при периодическом использовании CC или контроля осанки, поддерживает такую ​​интерпретацию. Такая интерпретация также соответствовала бы недавним открытиям о патомеханизмах ЦНС при звоне в ушах (и гиперакузии), включая растормаживание и усиление центрального усиления в экспериментах на животных (16) и в случаях с людьми (17).В обоих случаях были задействованы широко распространенные изменения в ЦНС, а не только в слуховых сетях. Таким образом, напряжение UPCM может, хотя и в сочетании с другими триггерами, включая психологические / психосоматические факторы, не обсуждаемые здесь подробно, играть заметную роль в патомеханизмах тиннитуса.

Ограничения

Мы не смогли провести точные измерения углов головы и шеи, измеренные только по чертежам, основанным на фотографиях. Тем не менее этого простого метода могло быть достаточно, чтобы понять принцип.Наиболее желательным было прямое измерение мышечного напряжения и определение мышц, которые находились под напряжением, но, насколько нам известно, такой метод недоступен. Мы знали о скептицизме нейротравматологии в отношении использования CC, но кратковременное прерывистое использование CC ранее не тестировалось и может помочь обойти проблемы мышечной неактивности и атрофии, связанные с постоянным использованием CC.

В нашем отчете о случае мы смогли выделить, по крайней мере, до определенной степени, один единственный фактор, который позволил нам предположить возможный вес одного, но довольно неизвестного единственного фактора, то есть потенциальной роли UPCM напряжение.Выделение отдельных факторов – один из важных шагов в рассмотрении потенциальной значимости факторов в интерактивной сети факторов. Следующим шагом действительно должно быть размещение и обсуждение этого единственного фактора в широком сценарии множества «психосоматических» факторов. Последние должны быть четко определены по их единственному удельному весу и классифицированы как более или менее «психические» или «соматические», включая определение используемых терминов. Кроме того, нужно было различать, что значимость отдельных факторов может изменяться самим взаимодействием.Такое начинание требует обширной отдельной статьи по психосоматике тиннитуса в форме обширного обзора, лучше всего написанного несколькими авторами из различных научных областей.

Таким образом, кратковременное прерывистое использование CC может быть новым вариантом лечения шума в ушах даже при хроническом течении. Патогенетические механизмы, вызывающие тиннитус, сегодня не ясны. Мы предполагаем, что напряжение UPCM может быть важным триггером, также с дозовым эффектом, и что шум в ушах можно преодолеть путем эффективного расслабления UPCM, потому что было показано, что напряжение UPCM может запускать рефлекторную активность в ЦНС и вызывать широко распространенная активация ЦНС, что может совпадать с известными патологическими механизмами тиннитуса.Тем не менее, шум в ушах может преобладать в различных клинических ситуациях с напряжением мышц в области головы и шеи, на которое также влияют психологические факторы.

Экспериментальный цервикогенный тиннитус не был связан с изменениями мозгового кровотока, и наоборот, физиологическое снижение кровотока в позвоночной артерии с поворотом головы также не было связано с тиннитусом. Это наблюдение исключает возможность того, что шум в ушах был вызван изменением мозгового кровотока, по крайней мере, в нашем случае.

Наши наблюдения за единичным случаем могут способствовать появлению новых взглядов на соматосенсорный шум в ушах. Мы предлагаем провести систематические исследования с использованием более совершенного экспериментального оборудования на возможной особой роли UPCM в тиннитусе. Высокая общая распространенность шума в ушах среди населения и частая распространенность незначительных шейных синдромов (с болью или без нее), которые, по-видимому, часто преобладают параллельно, предполагают потенциально широкую актуальность нашей идеи.

Хронический цервикогенный шум в ушах быстро разрешается при периодическом использовании шейного воротника

Резюме

Введение

Цервикогенный шум в ушах не является общепринятым патогенетическим подтипом, который можно отнести к понятию соматосенсорного тиннитуса.После личного опыта резистентного к терапии тиннитуса в контексте шейного болевого синдрома (CPS) и успешного дополнительного лечения шейным воротником (CC) эта идея была реализована в нескольких индивидуальных вариантах лечения пациентов.

Пациенты и методы

Сообщается об одном конкретном случае хронического шума в ушах, считающегося неизлечимым, который быстро улучшился благодаря исключительному лечению с использованием CC. После этого тиннитус был экспериментально воспроизведен путем наклона головы, соответствующего угла шеи и головы и измерения церебрального кровотока.

Результаты

Хронический субъективный шум в ушах продолжительностью 20 лет полностью исчез в течение 4 недель при кратковременном прерывистом применении CC. После этого шум в ушах был снова намеренно вызван наклоном головы, начавшимся с наклоном кпереди 14 °, достигая максимальной силы на 23 °. Звон в ушах прекратился с возвращением головы в нейтральное положение. Кровоток в позвоночных артериях с обеих сторон не изменился при наклоне головы с преобладанием шума в ушах; однако кровоток физиологически снижался при повороте головы, хотя и не сопровождался шумом в ушах.

Обсуждение

В единственном случае хронического шума в ушах мы обнаружили, что лечение CC быстро привело к полной ремиссии. Снижение кровотока в позвоночных артериях не было связано с шумом в ушах. Тем не менее, шум в ушах можно возобновить, если принять стесненное положение головы. Экспериментальная репликация шума в ушах (по наклону) указывает на подчеркнутую роль верхних задних групп шейных мышц, что соответствует экспериментам на животных, а также во взаимодействии с другими триггерами, включая психологические факторы.

Ключевые слова: цервикогенный шум в ушах, цервикогенная головная боль, шейный воротник, механизмы шума в ушах, лечение шума в ушах

Введение

Причины шума в ушах разнообразны, но остаются неясными в большинстве отдельных случаев (1, 2).Цервикогенный шум в ушах в настоящее время не является ни общепринятым патогенетическим сценарием, ни установленной подгруппой. Поиск в PubMed и Scopus дал несколько положительных результатов по инструкциям: «цервикогенный шум в ушах», «шум в ушах и напряжение мышц», «причинность шума в ушах» и «этиология шума в ушах». Было высказано предположение, что механизмы шейки матки связаны с различными патомеханизмами, наиболее интересной из них оказалась модель соматосенсорного тиннитуса (3, 4), подтвержденная, по крайней мере частично, рандомизированным исследованием (5).

Много лет назад, лично страдал (автор Карл Бехтер) от болезненного шейного синдрома (CPS) с различными коморбидными симптомами, в основном тиннитусом и головокружением, лишь частично отвечая на общепринятые методы лечения (физиотерапия, массаж, контроль осанки, упражнения), оставшиеся устойчивые к терапии Симптомы оказались труднообъяснимыми, так как МРТ шейного отдела позвоночника в норме. Эти резистентные симптомы предоставили очевидную возможность для интенсивного самонаблюдения, из которого чувствовалась особая связь между CPS и звоном в ушах / головокружением с различным мышечным напряжением, особенно в верхнем заднем отделе шейного отдела позвоночника.Эта идея, казалось, была дополнительно подтверждена экспериментальными данными в литературе, которые демонстрируют особую роль напряжения шейных мышц, исключительно верхних задних групп мышц, в запуске широко распространенных изменений активности ЦНС, хотя шум в ушах в данном документе не изучался (см. Обсуждение). Прерывистое кратковременное использование шейного воротника (CC) оказалось эффективным в личном случае; поэтому такое новое лечение было продолжено в качестве дополнения к установленным методам лечения, и с помощью этого комбинированного лечения полная ремиссия всех симптомов была достигнута в собственном случае в течение примерно 3 месяцев, стабильно более чем на 10 лет.Иногда снова требовалось использование CC (примерно три раза в год), что скорее подтверждает эффективность использования CC.

На основании этих личных наблюдений мы начали индивидуальное лечение с дополнительной терапией CC у госпитализированных пациентов нашего психосоматического отделения, когда пациенты страдали CPS (с нейрорадиологическими аномалиями шейного отдела позвоночника или без них), которые нередко сопровождались шумом в ушах. Основываясь на этой серии клинических случаев (в стадии подготовки), мы сообщаем об одном конкретном амбулаторном случае, который страдал исключительно от хронического шума в ушах, но не от CPS, хотя этот случай начался 20 лет назад в связи с CPS.Затем CPS был успешно вылечен; тем не менее, шум в ушах оставался устойчивым к терапии более 20 лет до настоящего времени, несмотря на то, что лечение проводилось в соответствии с рекомендациями специалистов по тиннитусу, которые вскоре пришли к выводу, что тиннитус не поддается лечению. В этом единственном случае мы только сейчас применили исключительно краткосрочное прерывистое ежедневное лечение CC, которое быстро привело к полной ремиссии хронического шума в ушах. Подробные аспекты этого случая, и особенно экспериментальная репликация шума в ушах с контролируемым наклоном головы после успешного лечения шума в ушах, могут дать некоторые более общие намеки на патомеханизмы шума в ушах, потенциально с особой ролью для верхних задних групп шейных мышц (UPCM), и могут предложить новое лечение. варианты, использование CC при звоне в ушах.

Пациенты и методы

Небольшая группа пациентов, страдающих ХБС и коморбидным тиннитусом, проходила лечение в отделении психотерапии и психосоматики отделения психиатрии и психотерапии II Ульмского университета в индивидуальных клинических испытаниях в соответствии с Хельсинкской декларацией с добавлением: по использованию CC.

Все пациенты были госпитализированы и дали информированное согласие после того, как были проинформированы о преобладающем скептицизме по поводу использования CC в нейротравматологии и неизученном эффекте в случае шума в ушах.Единственный пациент, описанный в исследовании, также был полностью информирован и полностью согласился.

Основываясь на этой короткой серии госпитализированных пациентов с распространенным CPS, мы сообщаем об одном конкретном пациенте здесь, хотя он не соответствовал типичным симптомам серии случаев во многих аспектах: этот пациент не был госпитализирован и не страдал CPS но исключительно из-за хронического тиннитуса, хотя в начале его истории болезни и шум в ушах, и CPS были сопутствующими признаками.Кроме того, в этом конкретном случае лечение CC было рекомендовано как исключительное лечение, проводимое в критический период времени. Наша идея (см. Введение) заключалась в том, что в этом случае шум в ушах может представлять собой тип незначительного шейного синдрома CPS без боли, но с некоторым незначительным мышечным напряжением, преобладающим в краниоцервикальном переходе. Интересно, что хронический шум в ушах у этого пациента быстро и полностью вернулся к норме в течение 4 недель при периодическом применении CC. Поэтому сам пациент (соавтор Мартин Виланд) хотел проверить репликацию шума в ушах в контролируемых экспериментальных условиях, он сам наблюдал, как спонтанно возобновляется тиннитус при сильном наклоне головы, и подробно опубликовал результаты для других.Мы сочли, что хроническая долгосрочная история болезни была информативной, если включить начальный период коморбидной ХСН с шумом в ушах и лечения, проводившиеся в течение всего 20-летнего периода распространенности шума в ушах (см. Рисунок).

На рисунке представлена ​​полная история болезни этого единственного случая с начала 20 лет назад с шейным болевым синдромом, связанным с шумом в ушах . Когда синдром шейной боли интенсивно лечился общепринятыми методами лечения (в основном, физиотерапией различных типов; подробности см. В соответствующих знаках на рисунке), CPS постепенно улучшался с течением времени, даже ухудшался после мануальной терапии.После успешного лечения шейного болевого синдрома шум в ушах, тем не менее, стал хроническим, сохраняющимся около 20 лет. Предварительная рекомендация рассматривать этот тип шума в ушах как второстепенный симптом неполного лечения шейного синдрома была основана на собственном личном опыте и наблюдениях (Карл Бехтер, см. Введение) и привела к рекомендации исключительно периодического использования CC в амбулаторных условиях (с другого лечения нет). CC использовался повторно в дневное время, первоначально чаще, через 2 недели реже, а через 4 недели использование почти прекратилось из-за быстрого и полного избавления от шума в ушах.Сокращения: Т – шум в ушах; HS – простой плечевой периартрит слева; Oth, ортопедическая терапия; Pth, физиотерапия; OsTh, остеопатическая терапия; CC, шейный воротник.

Экспериментальное лечение CC

CC было индивидуально адаптировано в соответствии с рекомендациями производителя (Basko Healthcare Med Surg Innov Ltd., Ланкастер, Великобритания). Мы рекомендовали использовать индивидуальный CC исключительно в течение коротких периодов времени (15–30 мин), то есть периодически в течение дня, от трех до пяти раз в день.

Экспериментальная репликация тиннитуса и определение релевантного положения головы в ушах

После улучшения хронического тиннитуса (см. Выше и рисунок) шум в ушах был ad libitum воспроизведен при различных ограниченных положениях головы, но наиболее легко при простом наклоне головы (спонтанно наблюдается пациента), а тяжесть шума в ушах, по-видимому, увеличивалась с увеличением наклона. Таким образом, наклон головы, связанный с шумом в ушах, был зарегистрирован с помощью фотографий, сделанных на основе этих рисунков, а затем определены углы наклона: графически применяя касательную от затылочного края к крайнему положению шейного лордоза ( Y ), и другую линию от затылочного края к крайнему положению. кончик верхней губы ( X ; рисунок).Предыдущие МРТ-изображения шейного отдела позвоночника были наложены на иллюстративные рисунки.

Изображение положения головы, связанного с тиннитусом, и соответствующих (задних) краниоцервикальных углов . Положение A: нейтральное положение тиннитуса, положение B: триггерная точка шума в ушах и положение C: максимальная сила шума в ушах.

Высота звука в ушах определялась с помощью функционального генератора (Heterodyne Analizer 2010, Brüel & Kjaer, Sound & Vibration Measurement A / S, Дания) путем сравнения генерируемого тона с субъективной высотой звука в ушах.

Ультразвуковое измерение кровотока в церебральных артериях

Измерения скорости кровотока в крупных церебральных артериях проводились опытным неврологом (Герхард Ф. Ханманн) [аналогичный метод, использованный в работе. (6, 7)] с устройством EPIC 5, Phillips Company и Multidop X (DWL Elektronische Systeme). При этом изменение скорости кровотока может быть косвенно связано с изменениями мозгового кровотока, если предположить, что диаметр исследуемых сосудов не изменился при обследовании.

Результаты

Описание клинического случая

Специалист по акустике (соавтор Мартин Виланд) более 20 лет страдал от хронического шума в ушах, начиная с коморбидной ХБС и цервикогенной головной боли, сначала ХПС была на переднем плане, а иногда даже усиливалась безуспешной остеопатические маневры (см. рисунок). Затем в течение более длительного периода времени проводились обычные физиотерапевтические процедуры, и в конечном итоге улучшился CPS, но не шум в ушах. Все рекомендованные методы лечения тиннитуса в течение многих лет не приносили успеха, хотя пациент обратился к нескольким специалистам, которые посоветовали ему привыкнуть к тиннитусу, поскольку он неизлечим.Непульсирующий шум в ушах (термин, определенный в п. 1) состоял из непрерывного тона частотой 6–8 кГц.

Улучшение тиннитуса с помощью CC Trial

Несмотря на хронический характер тиннитуса в течение примерно 20 лет и отсутствие болезненного CPS в этом случае, Martin Wieland был проинформирован о предполагаемом терапевтическом шансе, прерывистом краткосрочном использовании CC. Несмотря на колебания, в конце концов пациент лечил себя амбулаторно в CC в соответствии с рекомендациями (см. «Пациенты и методы») с индивидуализированным Basko CC размером L 3¼.Тем не менее, через 20 минут после первого ношения CC пациент почувствовал небольшое улучшение шума в ушах; после ношения CC более 2 недель в соответствии с рекомендациями, обычно около трех раз в день по 15–30 минут каждое, шум в ушах стал значительно меньше отвлекать; этот режим лечения продолжался еще 2 недели, затем тиннитус полностью исчез (см. рисунок). После этого пациенту не потребовались дальнейшие курсы лечения. Тем не менее, иногда наблюдалось небольшое возобновление шума в ушах, а именно, при более длительных стесненных позах, когда это связано с напряжением в области голова-шея, особенно с наклоном головы, как в позах B и C (рисунок).Улучшение субъективного постурального контроля, а иногда и частичное возобновление краткосрочного применения CC (через 6 месяцев после начала терапии CC примерно 1 раз в течение примерно 15 минут каждые 2–4 недели) приводили к быстрому уменьшению шума в ушах после каждого применения CC.

Экспериментальная репликация углов головы и шеи, связанных с тиннитусом

После клинического стабильного улучшения пациент заметил, что шум в ушах может возникать так часто, как он сильно наклоняет голову. В контролируемых условиях: шум в ушах возникает при наклоне головы кпереди в положении B и достигает максимума в положении C (см. Рисунок).При немедленном возврате в исходное положение А шум в ушах немедленно прекратился. Эти углы наклона, измеряемые на передней или задней стороне, отражали наклон головы вперед, очевидно связанный с увеличением напряжения верхнего заднего краниоцервикального миофасциального аппарата, от A до B к C.

Измерение церебрального кровотока с помощью ультразвуковых методов

T дуплекс и TCD исследование позвоночных артерий с обеих сторон и базилярной артерии в разных положениях головы не показало изменений кровотока в положениях B и C по сравнению с A, см. Рисунок, без начала (B) или максимума шума в ушах. опыт (С).Тем не менее, поворот головы влево или вправо, обе позы, одинаково вызывали ожидаемое физиологическое снижение кровотока в соответствующей позвоночной артерии контралатеральной стороны соответственно. Однако эти маневры не вызвали шум в ушах.

Обсуждение

Мы сообщаем о случае с хроническим тиннитусом в течение 20 лет, который, по мнению нескольких специалистов, зашел в тупик лечения. Мы показываем здесь, что в этом индивидуальном случае шум в ушах был быстро и полностью устранен в течение 4 недель при периодическом применении CC, несмотря на длительную хроническую форму.Важно отметить, что лечение CC было исключительным лечением, проводимым в критический период времени. Это индивидуальное наблюдение, с учетом других случаев, страдающих CPS, сопровождающихся коморбидным шумом в ушах, и предыдущий личный опыт (см. Введение и Пациенты и методы), предполагает неизвестный терапевтический вариант периодического использования CC при хроническом тиннитусе (возможно, с CPS или без CPS) . Также в случае, если здесь сообщил Мартин Виланд, шум в ушах был связан с болезненным CPS во время появления шума в ушах и в течение первого года катамнеза.Затем CPS был успешно вылечен, тогда как шум в ушах оставался устойчивым к терапии в течение оставшихся 19 лет. Задержка по времени в этом единственном случае была значительной, и поэтому связь шума в ушах / CPS может показаться спекулятивной. Однако во многих других случаях мы наблюдали тиннитус в сочетании с болезненным CPS, аналогично (неопубликовано). Быстрое улучшение тиннитуса при использовании CC в этом единственном случае может указывать на возможную патогенетическую связь шума в ушах с незначительными симптомами шейного синдрома без боли, поскольку, тем не менее, незначительное напряжение мышц верхнего заднего краниального перехода может представлять собой достаточный триггер шума в ушах.Это предположение подтверждается в нашем случае, потому что после ремиссии шум в ушах мог спонтанно возобновиться с помощью стесненных поз головы и был экспериментально воспроизведен с увеличением силы шума в ушах с увеличением наклона головы, последнее, по-видимому, связано с увеличением напряжения внутри UPCM. Очевидно, можно определить индивидуальные уровни напряжения UPCM для начала и для максимума шума в ушах (углы наклона головы). Интересно, что тиннитус сразу же начинается с расслабления. Таким образом, в принципе казалось, что шум в ушах ad libitum воспроизводится с натяжением UPCM.Таким образом, UPCM вполне может представлять собой особую область, вызывающую тиннитус.

С другой стороны, мы смогли продемонстрировать, что шум в ушах не связан с церебральным кровотоком в позвоночных артериях. Скорость потока не изменялась при наклоне головы, но снижалась при повороте головы, как это предполагалось физиологически, но вращение (в отличие от наклона) не было связано с тиннитусом. Следовательно, перфузия головного мозга не была связана с тиннитусом, тогда как напряжение UPCM запускало тиннитус.

Наше наблюдение за единичным случаем является довольно предварительным в отношении технических методов, но, тем не менее, может иметь некоторое общее отношение к генерации гипотез при исследовании шума в ушах, что будет обсуждаться более подробно: из экспериментов на крысах было известно, что простое натяжение, применяемое к UPCM ( как здесь обозначено аналогично), вызывало широкую афферентную рефлекторную сигнальную активность в центральной нервной системе, но только при воздействии исключительно на несколько верхних задних шейных мышц, в то время как не при применении к другим шейным мышцам (8): широко распространенные изменения функционирования ЦНС вызывали исключительно при напряжении UPCM вовлекается недавно описанное ядро ​​мозгового вещества, отвечающее за автономные функции, сердечно-сосудистые функции и вестибулярную систему.У людей UPCM не дифференцировался в аналогичной терминологии, тем не менее, важность краниовертебрального и шейно-медуллярного углов в возникновении цервикогенной головной боли была хорошо описана (9). Больший задний краниовертебральный угол с наклоном головы в нашем случае (см. Рисунок), соответственно, меньший передний краниовертебральный угол, сфокусированный в обсуждении Кобана и др. (9), по-видимому, связан с повышенным натяжением UPCM, что, в принципе, может вызывать цервикогенная головная боль и / или цервикогенный шум в ушах.Такая интерпретация также будет соответствовать установленным триггерам для цервикогенной головной боли (10) или шума в ушах (11).

Объединяя эти данные с нашими наблюдениями, мы предполагаем, что цервикогенный шум в ушах можно рассматривать как особый подтип соматосенсорного шума в ушах, как описано другими [3–5]. Экспериментальная репликация шума в ушах ad libitum в контролируемых экспериментальных условиях, вместе с демонстрацией эффекта дозы, может даже предполагать довольно специфическую роль UPCM в данном случае.В нашем случае периодические повторения тиннитуса в повседневной жизни при стесненных позах в течение более длительного времени (например, наблюдаемые при работе с персональными компьютерами, при езде на горном велосипеде и т. . Тем не менее, мы рассматриваем возможность того, что UPCM может участвовать в различных клинических ситуациях, описанных для запуска или модуляции шума в ушах, например, при взгляде, произвольных мышечных сокращениях в области шеи, плеча и триггерных точках в области шеи (12-15).Однако еще предстоит продемонстрировать, действительно ли UPCM может представлять здесь ключевой фактор запуска.

В нашем единственном случае остается задать вопрос, почему хронический шум в ушах может исчезнуть так быстро и полностью с помощью простого эксклюзивного терапевтического вмешательства с CC в течение 4 недель. Мы подозреваем, что небольшое ужесточение UPCM было хронически преобладающим, хотя и не приводило к клинически очевидной CPS (тем не менее, в самом начале много лет назад), но спустя годы после этого, возможно, преобладало лишь умеренное напряжение группы UPCM.Таким образом, единственным оставшимся симптомом предыдущей CPS, распознаваемым пациентом, может быть хронический шум в ушах, который теперь быстро облегчался с помощью лечения CC за счет уменьшения преобладающего незначительного (не болезненного) напряжения UPCM. Применение Basko CC, который является довольно жестким и немного приподнимает голову, может затем, из-за повторяющегося кратковременного снижения веса в течение 4 недель, постепенно привести к более длительному расслаблению мышц UPCM и, таким образом, закончили порочный круг.Другими словами, все же незначительное хроническое миофасциальное напряжение UPCM без боли могло быть достаточным для запуска подтипа хронического соматосенсорного шума в ушах низкой степени. Случайное появление шума в ушах после ремиссии от лечения CC, а затем снова улучшается при периодическом использовании CC или контроля осанки, поддерживает такую ​​интерпретацию. Такая интерпретация также соответствовала бы недавним открытиям о патомеханизмах ЦНС при звоне в ушах (и гиперакузии), включая растормаживание и усиление центрального усиления в экспериментах на животных (16) и в случаях с людьми (17).В обоих случаях были задействованы широко распространенные изменения в ЦНС, а не только в слуховых сетях. Таким образом, напряжение UPCM может, хотя и в сочетании с другими триггерами, включая психологические / психосоматические факторы, не обсуждаемые здесь подробно, играть заметную роль в патомеханизмах тиннитуса.

Ограничения

Мы не смогли провести точные измерения углов головы и шеи, измеренные только по чертежам, основанным на фотографиях. Тем не менее этого простого метода могло быть достаточно, чтобы понять принцип.Наиболее желательным было прямое измерение мышечного напряжения и определение мышц, которые находились под напряжением, но, насколько нам известно, такой метод недоступен. Мы знали о скептицизме нейротравматологии в отношении использования CC, но кратковременное прерывистое использование CC ранее не тестировалось и может помочь обойти проблемы мышечной неактивности и атрофии, связанные с постоянным использованием CC.

В нашем отчете о случае мы смогли выделить, по крайней мере, до определенной степени, один единственный фактор, который позволил нам предположить возможный вес одного, но довольно неизвестного единственного фактора, то есть потенциальной роли UPCM напряжение.Выделение отдельных факторов – один из важных шагов в рассмотрении потенциальной значимости факторов в интерактивной сети факторов. Следующим шагом действительно должно быть размещение и обсуждение этого единственного фактора в широком сценарии множества «психосоматических» факторов. Последние должны быть четко определены по их единственному удельному весу и классифицированы как более или менее «психические» или «соматические», включая определение используемых терминов. Кроме того, нужно было различать, что значимость отдельных факторов может изменяться самим взаимодействием.Такое начинание требует обширной отдельной статьи по психосоматике тиннитуса в форме обширного обзора, лучше всего написанного несколькими авторами из различных научных областей.

Таким образом, кратковременное прерывистое использование CC может быть новым вариантом лечения шума в ушах даже при хроническом течении. Патогенетические механизмы, вызывающие тиннитус, сегодня не ясны. Мы предполагаем, что напряжение UPCM может быть важным триггером, также с дозовым эффектом, и что шум в ушах можно преодолеть путем эффективного расслабления UPCM, потому что было показано, что напряжение UPCM может запускать рефлекторную активность в ЦНС и вызывать широко распространенная активация ЦНС, что может совпадать с известными патологическими механизмами тиннитуса.Тем не менее, шум в ушах может преобладать в различных клинических ситуациях с напряжением мышц в области головы и шеи, на которое также влияют психологические факторы.

Экспериментальный цервикогенный тиннитус не был связан с изменениями мозгового кровотока, и наоборот, физиологическое снижение кровотока в позвоночной артерии с поворотом головы также не было связано с тиннитусом. Это наблюдение исключает возможность того, что шум в ушах был вызван изменением мозгового кровотока, по крайней мере, в нашем случае.

Наши наблюдения за единичным случаем могут способствовать появлению новых взглядов на соматосенсорный шум в ушах. Мы предлагаем провести систематические исследования с использованием более совершенного экспериментального оборудования на возможной особой роли UPCM в тиннитусе. Высокая общая распространенность шума в ушах среди населения и частая распространенность незначительных шейных синдромов (с болью или без нее), которые, по-видимому, часто преобладают параллельно, предполагают потенциально широкую актуальность нашей идеи.

Тиннитус – Physiopedia

«Тиннитус» определяется как восприятие звука при отсутствии соответствующих внешних акустических стимулов. ^[1]
Существует разница между субъективным и объективным тиннитусом. Субъективный (соматический) шум в ушах – это фантомное явление, которое слышит только пациент. Объективный шум в ушах можно описать как состояние, при котором шумы генерируются внутри тела и передаются в ухо, например, через спазмы напрягающей мышцы барабанной перепонки ^[1] . Другой человек слышит звук в виде звука. вытекающий из слухового прохода. ^[2]
Сильный шум в ушах связан с депрессией, тревогой и бессонницей. ^[3]

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

Нейронная связь между соматосенсорной и слуховой системами может быть важной при звоне в ушах. Анатомические и физиологические данные подтверждают это утверждение. Ганглии тройничного нерва и задних корешков передают афферентную соматосенсорную информацию с периферии вторичным сенсорным нейронам в стволе мозга. Эти структуры посылают возбуждающие проекции в ядро ​​улитки. Кроме того, ядро ​​улитки иннервирует части ядер тройничного, глазного и нижнечелюстного типа.Сигналы от тройничного нерва подают в слуховую систему кохлеарное ядро, верхнее оливковое ядро ​​и нижний холмик. ^[4]

У пациентов с хроническим шумом в ушах обнаруживаются изменения в областях мозга, отвечающих за регуляцию аффекта (миндалина, гиппокамп и т. Д.), И в лобно-теменных областях, имеющих отношение к регуляции внимания и сознательному восприятию. ^[1]

От 5% до 15% населения в целом сообщают о тиннитусе, который оказывает серьезное негативное влияние на качество жизни у 1% этой конкретной популяции с тиннитусом. ^{[1] [4] [3]}

Тиннитус многогранен и имеет множество причин: отологические, неврологические, метаболические, фармакологические, сосудистые, скелетно-мышечные и психологические. ^[4]

Несмотря на то, что шум в ушах часто наблюдается в связи с нарушением слуха, не у всех пациентов имеется нарушение слуха. ^[4]
Субъективный шум в ушах – это фантомное явление. Примером фантомного феномена является акустическая галлюцинация, которая особенно характерна для пациентов с шизофренией или после употребления галлюциногенных веществ. ^[1]
Соматический (субъективный) шум в ушах также был связан с патологиями мускулатуры и суставов (например, фасеточной артропатией ^{[1] [5]} ) шеи и заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава. ^{[4] [5] [2]} (Ссылка)

В Latifpour DH et al, 2009 описана взаимосвязь между соматосенсорной системой, нарушениями / дисфункцией головы и шеи и шумом в ушах. Обострение шума в ушах может быть вызвано нарушениями соматосенсорной системы верхнего шейного отдела и головы.Дисфункция головы и верхней части шеи может вызвать шум в ушах из-за активации соматосенсорной системы. Сильные сокращения мышц головы и шеи могут влиять на восприятие тиннитуса у 80% пациентов и вызывать звуковое восприятие у 50% людей без шума в ушах.
Эти соматические явления одинаково распространены среди людей с заболеванием улитки или без него. Также можно увидеть четкую связь между заболеваниями челюсти, болью в шее, головной болью и звоном в ушах. Также может быть связь между нервными импульсами от задней части шеи и головы через мультисинаптические связи в стволе мозга и улитке. ^[4]
Основным результатом исследования Reisshauer et al, 2006 является общее нарушение подвижности шейного отдела позвоночника, которому способствуют различные факторы. К ним относятся нарушение функции сегментарных суставов головы и шейно-грудного перехода, а также мышечный дисбаланс мышц плеча и шеи (грудино-ключично-сосцевидная мышца, нисходящая часть трапециевидной мышцы, поднимающая мышца лопатки и жевательная мышца) ^[6]

Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

Пациенты с тиннитусом слышат шумы в отсутствие соответствующего внешнего акустического раздражителя.Тиннитус состоит из разного рода неорганизованных акустических впечатлений. Шум в ушах может восприниматься как односторонний, двусторонний или возникающий в голове. ^[1]

В случае объективного тиннитуса звук может услышать другой человек.
С другой стороны, соматический шум в ушах в сочетании с заболеваниями головы и шеи, звук специфически локализован в ухе, ипсилатеральном по отношению к соматической дисфункции, без вестибулярных жалоб и отклонений при неврологическом обследовании. ^[2]
В случае субъективного шума в ушах у пациентов могут возникать акустические галлюцинации, и они, как правило, связаны с восприятием звуков в организованной форме, таких как музыка или речь. ^[1]
Также можно различать пульсирующий и непульсирующий шум в ушах. Пульсирующий шум в ушах синхронизируется с сердцебиением и может быть признаком сосудистых мальформаций.
Звон в ушах может также проявляться как обширный колеблющийся шум в ушах. ^[4] В этом случае шум в ушах может модулироваться движениями челюсти или шейного отдела позвоночника. ^[1]

добавить текст здесь

Блок-схема Хронический шум в ушах ^[1]

добавьте сюда ссылки на показатели результатов (см. Также базу данных показателей результатов)

В каждом случае шума в ушах необходимо определять следующие признаки:

• Продолжительность шума в ушах (острый по сравнению с хроническим)
• Пульсация
• Модуляция тиннитуса
• Симптомы обслуживающего персонала, такие как нарушение сна и проблемы с концентрацией

В случае, когда шум в ушах может модулироваться движениями челюсти или шейного отдела позвоночника, следует рассмотреть вопрос о физиотерапии или обследовании ортопеда / ортодонта.Магнитно-резонансная томография для исключения вестибулярной шванномы рекомендуется пациентам с односторонним шумом в ушах и явным правым и левым несоответствием остроты слуха.
Пульсирующий шум в ушах синхронизируется с сердцебиением и может быть симптомом сосудистых мальформаций. Этих пациентов следует направить к врачу для нейрорадиологического обследования. ^[1]

У пациентов с соматически связанным шумом в ушах целесообразно исследовать:
1) Подвижность сгибания и разгибания шеи, бокового сгибания вправо и влево, вращения вправо и влево с помощью инклинометра.Измерение проводится в сидячем положении, и отмечается лучшее из трех значений.
2) Осанка с помощью кифометра. Измерение проводится в положении стоя. Грудной кифоз измеряется от C7-T12, а поясничный лордоз – от T12-L5. ^[4]

В исследовании Reisshauer et al, 2006 протокол обследования включал общую и сегментарную подвижность суставов шейного отдела позвоночника, шейно-грудного перехода, первого ребра, краниомандибулярной системы, растяжимости мышц и триггерных точек для грудино-ключично-сосцевидной мышцы, нисходящая часть трапециевидной мышцы, поднимающая мышца лопатки и жевательная мышца. ^[6]

Таблица: стандартизированный протокол обследования для ведения пациентов с тиннитусом ^[6]

Ни один лекарственный подход пока не может рассматриваться как устоявшийся вариант лечения. Соответственно, ни в Европе, ни в США еще нет одобренных препаратов для лечения шума в ушах. Таким образом, показания к фармакотерапии ограничиваются лечением сопутствующих заболеваний, таких как тревожные расстройства, нарушения сна и депрессия. ^[1]
Гриценко и др., 2014 описывает случай 65-летнего мужчины, у которого диагностирована фасеточная артропатия C2-C3, успешное лечение путем применения комбинированного блока медицинской ветви C2-C3. с радиочастотной аблацией медиальных ветвей C2-C3. ^[2]

Управление физиотерапией

Гиалуроновая кислота уколы – Уколы с гиалуроновой кислотой для лица. Фото результатов инъекций под глаза, противопоказания

Гиалуроновая кислота для лица: как проводят уколы, результаты, фото до и после инъекций, отзывы

Гиалуроновая кислота содержится в организме человека, выполняя важную функцию удержания водного баланса тканей. С возрастом выработка уменьшается. Восполнить нехватку призваны инъекции гиалуроновой кислоты, так активно применяющиеся в современной эстетической косметологии.

Содержание статьи:

Эффективность уколов гиалуроновой кислоты

Инъекции с гиалуроновой кислотой, по отзывам косметологов, являются самым эффективным методом борьбы с морщинами. Главное преимущество — быстрое наступление омолаживающего эффекта.

Специальным шприцем-дозатором в точно определенную глубину вводятся филлеры — гиалуроновая кислота в виде гелиевого наполнителя. Достигается точное попадание активных компонентов в эпидермис проблемных зон. 

Препараты не вызывают аллергию. Могут применяться при любых типах кожи.

Как работает гиалуроновая кислота при инъекции?

Искусственная гиалуроновая кислота по окончании выполнения инъекций начинает встраиваться в ткани. Включаясь в естественные процессы, нормализует водный баланс. Научно доказано, молекула гиалуроновой кислоты может притянуть 1000 молекул воды.

В результате заполняются полые участки эпидермиса. Происходит стимуляция синтеза. Приподнимаются, растягиваются верхние слои кожи. Морщины становятся меньше. Формируется новый контур лица. Исследования показали: усвоение гиалуроновой кислоты тканями организма происходит за 30-40 мин.

Кому показаны уколы гиалуроновой кислотой?

Гиалуроновая кислота в инъекциях для лица, (отзывы косметологов подтверждают), является самым безопасным вариантом омоложения. Уколы делают в любые зоны тела, где следует увеличить объем, разгладить морщины. Процедуры с гиалуроновой кислотой выполняют различную функцию.

В ходе биоревитализации частыми, неглубокими инъекциями:

• восстанавливается тонус поверхности лица.
• исчезает угревая сыпь.
• восстанавливается здоровый цвет.

Мезотерапия эффективно устраняет вялость кожи.

• в состав инъекций с гиалуроновой кислотой добавляются активные и противовоспалительные вещества.
• исчезает потемнение кожи,
• приводятся в тонус сосуды.
• достигается хороший эффект в разглаживании мелких, устранении глубоких морщин.

Контурная пластика составами гиалуроновой кислоты различной плотности решает трудности исправления контура лица, увеличения объема.

Препараты для инъекций

В инъекциях гиалуроновая кислота для лица используется 2-х видов: стабильная и не стабильная. Нестабильная гиалуроновая кислота, выводится организмом, естественными процессами, в течение 2 недель. В задачу входит запуск омоложения подкожных слоев.

Отзывы подтверждают:

• исчезает сухость,
• проблемные прыщи.
• устраняется потеря тонуса,
• внешне кожа приобретает здоровый свежий вид

Стабильная гиалуроновая кислота используется наполнителем в коррекции, создания объема. По твердым убеждениям косметологов филлеры с составом гиалуроновой кислоты для лица лучше использовать от ведущих фирм производителей данного препарата.

Наряду с компаниями Restylane, Perlane филлеры компаний Matridex, Surgiderm имеют широкий спектр контурных гелей. Сохраняющиеся результаты достигают 12 мес. Прекрасно зарекомендовали Ostenil plus, Synocrom, IAL sistem. Все имеют индивидуальные особенности.

Косметолог может рекомендовать нужный вариант. Важным преимуществом гиалуроновой кислоты является наличие антидота. Не понравился результат, возникли осложнения — введенная гиалуроновая кислота разрушается инъекциями гиалуронидазы.

На каких участках лица применяют инъекции?

Губы

Изменение формы губ популярно среди молодых девушек. Для придания объема и красивой сексуальной формы достаточно одной процедуры. При увеличении, изменении тонких губ применяется гель плотной структуры.

С увеличением возраста выработка организмом собственной гиалуроновой кислоты становится замедленной и в губах, где отсутствуют сальные железы, происходит уменьшение объема. При использовании мягких и средней плотности гелей эти недостатки хорошо устраняются.

Процедура занимает от 15 до 30 мин. В данном случае 1 сеанса недостаточно. Может потребоваться не одноразовое введение инъекций гиалуроновой кислоты для равномерного распределения, наполняемости и придания красивой формы губам. Губы чувствительная область и без помощи анестезирующих кремов и гелей не обойтись

Носогубные складки

Каждому пациенту необходима индивидуальная консультация с детальным обсуждением предстоящей процедуры. И носогубных складок это касается в первую очередь, как правило, недостаточно сделать инъекции именно в эту область. При возрастных изменениях кожи происходит смещение тканей на щеках и скулах. Стоит прислушаться к рекомендации доктора.

Возможно, необходимо провести несколько процедур по укреплению этих зон как основы. Проводят гелями плотных составов. А далее более мягкими и пластичными составами гиалуроновой кислоты заполняются носогубные складки. Для коррекции потребуется несколько сеансов. Эффект сохраняется до 1 года.

Лоб

С возрастом происходит утончение лицевых мышц. Возрастные изменения лобной кости приводят к изменению высоты лба, брови опускаются, уменьшается выпуклость лба. Ослабевшие истонченные мышцы уже не справляются с появлением морщин

С помощью инъекций гиалуроновой кислоты для лица выпуклость лба, отзывы подтверждают, косметологи смогли добиться прекрасных результатов по исправлению изменений поверхности лба. В молодом возрасте это коррекция покатого, плоского, вогнутого лба, выраженной надбровной кости.

К 30 требуется помощь гиалуроновой кислоты в борьбе с горизонтальными морщинами. Инъекциями — филлерами разной плотности гиалуроновой кислоты достигаются хорошие результаты по разглаживанию морщин, наполнению эпидермиса живительной влагой. Результат сохраняется длительные сроки 1.5-2 года.

Межбровные морщины

Межбровные морщины часто называют морщинами гордецов. Появляются, если человек проявляя эмоции, сдвигает брови. У слишком эмоциональных людей мимика ярко выражена. Постепенно динамические морщины, проявляющиеся при мимических движениях, переходят в разряд статических.

Морщины, присутствующие в состоянии покоя. С возрастом надбровные мышцы слабеют, и лицо приобретает озабоченный вид даже в расслабленном состоянии. Инъекции гиалуроновой кислоты, в данном случае делают непосредственно в надбровную морщину.

Проводят филлерами гиалуроновой кислоты плотного состава. Благодаря полному заполнению залома кожа приподнимется, и морщины разгладятся. Лицо не теряет естественной мимики. Эффект сохраняется 6-12 месяцев.

«Гусиные лапки»

Гусиные лапки — морщинки, расходящиеся в стороны от уголков глаз.

Могут появиться у женщин любого возраста. Привычка щурится, использование не качественной косметики, нежелание защищать глаза от яркого солнца и агрессивной атмосферной среды. Это приближает момент возникновения сеточки, потом лучиков гусиных лапок. С возрастом, гусиные лапки появляются у всех. Обладательницы тонкой, истонченной кожи замечают их раньше.

Реальное фото результата инъекции гиалуроновой кислоты для лица в область «гусиных лапок». По отзывам эффект имеет пролонгированое действие

Используют филлеры высокомолекулярной, очищенной гиалуроновой кислоты. После заполнения области гусиных лапок гель приподнимает кожу, разглаживая морщины, и запускает замерший процесс стимуляции синтеза фибропластов. Притягивает молекулы воды, стимулирует выработку коллагена. Данные инъекции сохраняют эффективность в течение 1 года.

Женщинам склонным к образованию мешков под глазами необходимо проводить процедуру у высококвалифицированных специалистов. Гиалуроновая кислота может увеличить отек из-за свойства притягивать воду.

Скулы

Существует мнение признаком красоты, являются приподнятые скулы. Если провести одну линию от уголка губ до внешнего угла глаза, другую от края ноздри до выступающей части уха в точке на линии пересечения должна заканчиваться скула. В образовавшемся треугольнике быть выступающая ее часть.

Увеличение объема скуловой части лица помогает уменьшить нависание щеки (валика) рядом с губами. С возрастом выпуклость скул уменьшается, происходит опущение мышц лица вниз.

Уколы гиалуроновой кислоты для лица в данном случае делают составом высокой плотности. Проводится местное обезболивание. Наносятся точки расположения нервных пучков, места жировых пакетов.

Зоны, где инъекции делать нельзя. От заполнения эпидермиса подтягивается контур, разглаживается кожа щек. Опытный косметолог формирует форму скул. Ожидать моментального эффекта, по отзывам не стоит. Появится, когда спадет отечность.

Периоральные морщины

Периоральными (кисетными) называют морщинки между носом и верхней губой. Они мелкие бывают разной глубины, и расположены перпендикулярно губам. Круговая мышца рта испытывает большую нагрузку в течение всей жизни.

В отличие от других мышц лица, которые крепятся к костям, эта крепится к дерме. В ней нет жирового пакета. Эти мышцы постоянно растягивают кожу. Немаловажную роль играет и агрессивная атмосферная среда. Особо стоит упомянуть о курильщиках, от воздействия никотина происходит разрушение волокон эластина. Привычка держать сигарету активно способствует образованию морщин.

Зона вокруг губ считается зависимой от экстрагенов. При дисбалансе гормонального фона может проявляться изменениями в составе кожи на данных участках. Гиалуроновая кислота в инъекциях для устранения кисетных морщин вводится средней или высокой плотности.

Опытный косметолог, учитывая свойства наполнителя, выберет наилучшую методику и глубину вводимого препарата.

Она может быть линейная, веерообразная, методом армирования. Введение филеров проходит медленно. Через несколько дней происходит не только устранение морщин, постепенное наполнение, увлажнение истонченных слоев эпидермиса.

Щеки

Для коррекции щек инъекции с гиалуроновой кислотой для лица применяют в двух вариантах. В первом, когда требуется убрать морщины на щеках. Введение филеров непосредственно в морщину несет в себе задачу уплотнения кожи без внесения изменений в объёме. Кожа становится эластичной и увлажненной. Действие препаратов сохраняется до 1 года.

Во втором, когда требуется придать щекам объем. Используют филеры с умеренной и высокой плотностью. В зависимости насколько впалые щеки, и какой результат ожидает пациент. Препарат вводится поэтапно для достижения естественного или желаемого результата непосредственно в щеку. Достигается увеличение объема, приподнимается кожа и уменьшаются складки у губ.

Врачи обращают внимание на то, что излишнее наполнение щек может привести к гиперкоррекции.  По отзывам, они не видны в состоянии покоя, но ярко выражены при мимике лица и улыбке. Начинают вводить от 2 мл состава, в дальнейшем проводя коррекцию.

Результат при увеличении щек сохраняется от полутора до двух лет.

Морщины в уголках рта

Исследователи считают, загадочность улыбке Моны Лизы придают чуть приподнятые уголки рта. Морщины, в уголках рта, наоборот создают выражение печали. Для коррекции с помощью гиалуроновой кислоты нужно от0.2мл.-0.5мл геля средней плотности. Зависит от глубины залегания. Вводят чуть ниже морщин. Создается подушечка, она приподнимает морщины, подтягивая кожу.

Состав геля, в который входит лидокаин анестезии не требует. Эффект сохраняется в зависимости от применяемого препарата и наличия вредных привычек (курения, погрызть семечки), от 10 месяцев до 1года.

Контур губ

С возрастом уменьшается четкость контура губ.  Теряют цвет, уменьшаются в объеме. Эффективность введения гиалуроновой кислоты при коррекции формы губ, сравнивают с пластической хирургией. Косметолог делает первые инъекции в центре губ. После наблюдения, как распределяется состав, продолжает коррекцию контура. Инъекции делают маленькими дозами.

 Гиалуроновая кислота наполняет губы и придает им выразительность:

• соизмеряет пропорции.
• делает четким, выразительным контур.
• исчезает неприятная сухость и шелушение.

В качестве бонуса, при коррекции контура губ, исчезают мелкие морщинки на коже вокруг. Так же подтягиваются провисшие уголки рта. Процедура занимает до 30 минут. Проводится анестезия. Используется высокомолекулярная гиалуроновая кислота. Эффект виден сразу. Он сохраняется от 8 до 12 месяцев.

Марионеточные морщины

Марионеточные морщины появляются к 35 годам. От уголков рта они спускаются (как у кукол марионеток), к подбородку. Если с первыми проявлениями заняться устранением то, как правило, возможно, достичь хорошего эффекта.

Цель в данном случае у инъекций с гиалуроновой кислотой это добиться заполнения тканей между губами и подбородком филлерами. В этой процедуре нет сложных моментов. Ее проводят без анестезии.

Как проходит процедура введения препарата?

После консультации с косметологом и проверки результата обязательно проведенного индивидуального теста начинают с очищения лица. На него наносится анестезирующий гель. Время, которое потребуется для проведения процедуры напрямую зависит от места проведения инъекций, объема вводимого препарата и используемой техники введения гиалуроновой кислоты.

Инъекции могут проводиться как филлерами индивидуально, так и вставленными в пистолет с дозатором. Иглы используются тончайшие. Все шприцы одноразовые. Так же гиалуроновая кислота в инъекциях для лица вводится с помощью канюли.

Это тончайшая игла, но в отличие от обычной у нее закруглен конец и отверстие расположено сбоку. Она не травмирует ткани, и мягко обходит сосуды. Травмы, которых приводят к гематомам. Работают с канюлями специалисты высокой квалификации. В присутствии пациента вскрывается выбранный одноразовый пакет с филлером.

Каждый филлер промаркирован индивидуальным номером для защиты от подделок. Паспорт состава и штрих код выдается на руки и его необходимо сохранить. После введения препарата лицо обрабатывается антисептиком и накладывается, противовоспалительный крем или гель.

Не будет лишним напомнить, что, приняв решение о необходимости инъекции гиалуроновой кислоты, нужно очень серьезно подойти к выбору клиники, исходя из отзывов о специалисте и его квалификации.

Как определить частоту и количество необходимых для результата инъекций?

Косметологи рекомендуют для поддержания максимального эффекта повторять инъекции спустя 7-10 месяцев. Период максимального действия препаратов гиалуроновой кислоты, в инъекциях для лица, зависит от его концентрации, введенного объема, и индивидуального строения кожи.

Многие пациенты по мере угасания положительной динамики делают коррекцию. Необходимо сохранять паспорт введенного препарата.

Уход за лицом после инъекций

В первое время врачи рекомендуют не использовать средства по уходу за лицом. Принимать только рекомендованные противовоспалительные препараты. Не дотрагиваться до лица и тем более не массировать его.

Гиалуроновая кислота начинает активно притягивать воду. Необходимо увеличить питьевой режим. Полезно проводить орошение кожи термальной водой.

Ограничения после инъекций

Первую неделю запрещена любая физическая нагрузка. Спать необходимо на спине. Поездки, отпуск, лучше планировать по прошествии 2 недель. Гиалуроновая кислота не способствует образованию пигментных пятен. Врачи рекомендуют пользоваться кремами с хорошей защитой. До того времени пока препарат полностью не структуризировался в тканях поход в сауны и бани под запретом.

Возможные осложнения и аллергические реакции

Тяжелым осложнением является фиброз тканей лица.

Он происходит по нескольким причинам:

• неправильно подобрана плотность препарата,
• нарушение методов введения гиалуроновой кислоты,
• инъекции не сделаны на достаточную глубину.

Аллергические реакции могут возникать уже в момент введения инъекций, (отек Квинке) для этого в обязательном порядке проводятся тесты на совместимость.

Противопоказания и возрастные ограничения

Инъекции гиалуроновой кислоты для лица проводят только совершеннолетним. В противопоказаниях беременность (не изучено влияние кислоты на плод), аутоиммунное заболевание, онкология, простудные заболевания, воспалительные процессы на коже. Для женщин рекомендуют проводить инъекции гиалуроновой кислотой за неделю до или после менструального цикла.

Видео о процедура с гиалуроновой кислотой для лица

Как самостоятельно в домашних условиях провести инъекции гиалуроновой кислотой для лица в носогубные складки:

Гиалуроновая кислота. Фото до и после:

ladysdream.ru

виды процедур, польза и вред

В современной косметологии используется множество разных способов, но чаще всего применяются филлеры (заполнители морщин), контурная пластика, мезотерапия и биоревитализация. Подробнее об этих процедурах читайте ниже.

ЗАПОЛНЕНИЕ МОРЩИН

Чаще всего это касается носогубных складок. Гиалуроновая кислота в таком случае выполняет роль филлера, или, иначе, наполнителя – она заполняет и выравнивает морщины, за счет чего лицо выглядит значительно моложе.

Однако, как в интервью «Комсомольской правде» пояснила врач-косметолог Института пластической хирургии и косметологии Галина Софинская, для такой процедуры используется кислота более высокой плотности, чем, например, при биоревитализации (см. ниже).

И еще одна важная деталь. Дермальные филлеры (в том числе с гиалуроновой кислотой) часто путают с уколами ботокса – а это большая ошибка! По словам постоянного консультанта «Комсомольской правды» эстетического хирурга к.м.н. Льва Соцкого, эти два вида инъекций действуют на кожу по-разному. А значит, имеют и разный эстетический эффект: ботулотоксин ослабляет мимические мышцы и тем самым разглаживает морщины – тогда как филлеры ничего не расслабляют, а просто заполняют собой складки и прочие возрастные изъяны на коже.

ОБЪЕМНЫЕ ГУБЫ

«Гиалуронка» для губ – любимая процедура тех, кто имеет от природы тонкие или несимметричные губы, а также женщин в возрасте: из-за старения замедляются процессы синтеза собственной гиалуроновой кислоты в области рта, что приводит к потере объема. Один поход к косметологу позволяет вернуть былой общем, а заодно придать губам юную припухлость.

Однако не путайте такие инъекции с пластической операцией и не рассчитывайте, что с помощью гиалуроновой кислоты сможете кардинально изменить форму губ. Она, безусловно, поменяется, но не сильно, и многое будет зависеть от исходных данных.

В любом случае, на всю процедуру потребуется 1-2 мл плотного геля, не больше. А окончательный результат можно будет оценить в период до двух недель, когда спадет отечность. Длительность эффекта зависит от процента содержания самой кислоты в препарате – чем плотнее филлер, тем дольше губы сохраняют объем. В среднем эффект держится на протяжении 10-15 месяцев.

КОНТУРНАЯ ПЛАСТИКА СКУЛ И ЩЁК

Такая процедура схожа с «наполнением» губ. В этом случае также восполняется утраченный объем, который происходит с возрастом.

А кроме того, после 50 лет лицо начинает «оплывать», щеки как бы опускаются вниз и лицо становится все более «блинообразным».

С помощью гиалуроновой кислоты для лица искусный косметолог поможет вернуть заостренность скул и подправит контур щек.

www.kp.ru

Как колоть гиалуроновую кислоту дома: этапы, препараты и аппараты

Содержание статьи

Как бы того не хотелось, но возраст берёт своё и в организме происходит много изменений, включая и старение кожи, вследствие чего проявляются морщинки, возникает сухость кожи и дряблость кожи. С давних времён женщины стремились сохранить свою молодость, подтянутый и свежий вид кожи, прибегая к косметическим и народным средствам.

Сегодня на помощь женщинам пришла эстетическая косметология и гиалуроновая кислота. О её омолаживающих свойствах говорят уже больше двух десятилетий. И за это время гиалуроновая кислота доказала свою эффективность. Её применяют в большинстве косметологических и медицинских процедур.

Уколы гиалуроновой кислоты – это один из самых действенных методов, используемых для омоложения кожи.

Понятие гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота – это полисахарид, который имеется в соединительных и эпителиальных тканях. Основной её функцией является регенерация клеток кожи и удержание влаги.

Она принимает участие в реакциях воспаления, в процессе заживления и в гемостазе.

Внимание: Хотите больше узнать о гиалуроновой кислоте — тогда читайте в этой статье.

Эффективность гиалуроновой кислоты

Делая «уколы красоты» при помощи гиалуронки, можно достичь высоких результатов и приостановить старение кожи. А именно:

• привести в норму водный баланс;
• устранить носогубные складки;
• избавиться от морщин;
• скорректировать форму губ и подбородка;
• оздоровить общее состояние кожи.

Инъекции гиалуроновой кислотой в салоне

Для омоложения кожи косметолог вводит гиалуроновую кислоту в глубокие и срединные слои эпидермиса. Для того чтобы скорректировать подбородок или губы, препарат колют внутримышечно.

Косметолог должен быть максимально внимательно и точно воспроизводить уколы. Ведь если ввести средство слишком глубоко, то результата от такой процедуры можно и не дождаться. А если гиалуронка будет введена поверхностно, то могут образоваться неровности и узелки.

Инъекции гиалуроновой кислотой дома

Если женщина спросит у врача, возможно ли проведение инъекций в домашних условиях, то естественно ей ответят, что лучше это делать в салоне и с высококвалифицированным косметологом. И это на самом деле так. Так как проведение подобных процедур требует конкретных знаний и умений.

Но всё же вероятность проведения уколов гиалуроновой кислоты существует. Чтобы самостоятельно ставить себе уколы гиалуроновой кислоты дома — необходимо изучить технику уколов гиалуронкой и соблюдать все правила.

Для начала необходимо выбрать филлер (наполнитель для инъекций), который будет соответствовать вашей проблеме.

Необходимые препараты

Давайте рассмотрим наиболее популярные препараты, которые используют косметологи.

1. Teosyal (представлен на фото ниже)

Под этой маркой выпускается четыре средства.

• Теосиаль Ультимейт – используется для коррекции лица, щёк, скул и подбородка;
• Теосиаль Кисс – применяется для правки губ;
• Теосиаль Тач Ар – необходим для закрепления уколов;
• Теосиаль Мезо – предназначен для широкого действия.

2. Surgiderm

Это гиалуроновые уколы французской компании.

• Суржидерм 18 – используется для устранения незначительных дефектов;
• Суржидерм 30 и 24 ХР – применяются для ликвидации глубоких морщин;
• Суржидерм 30ХР – для корректировки губ, щёк, лица;
• Суржилифт Плюс – имеет широкое воздействие;
• Суржилипс – применяется для придания губам пухлости и гладкости.

3. Restylane

Производится шведской фирмой и имеет семь препаратов:

• Рестилайн Тач – предназначен для уменьшения маленьких морщинок;
• Рестилайн Перлайн – для более выраженных морщин;
• Витал Лайт и Рестилайн Витал – предназначены для молодых девушек, устраняют проблему с обезвоживанием и мелкими морщинками;
• Рестилайн Липп – применяют для коррекции губ;
• Рестилайн Лип Волюм и Саб Кью – обкалывают овал лица, щёки и скулы.

Следует избегать покупки гелей без этикеток и в больших флаконах. Качественные препараты производятся в стерильных шприцах.

Внимание: При введении средства самостоятельно лучше выбирайте гиалуроновую кислоту с лидокаином. Это позволит уменьшить ваши болевые ощущения и снизит риски попадания иглы не туда.

Подготовительный этап

Самое главное правило для домашнего проведения инъекций – это стерильность. Начинать процедуру следует после дезинфекции лица. Для этого необходимо умыть лицо и руки и протереть их антисептическим средством, например, хлоргексидином или мирамистином. После чего надеть медицинские перчатки, которые тоже необходимо обработать антисептиком. Затем произвести разметку.

Самостоятельные инъекции

Глубина введения гиалуроновой кислоты и правильность укола – залог успешной процедуры. Если уколоть препарат слишком глубоко, есть возможность повредить сосуды, что может привести к нежелательным осложнениям. Для снижения подобного риска необходимо прощупывать пальцами место укола, собирая кожу в складку. А при введении геля на малую глубину, это чревато образованием бугров.

Чтобы правильно произвести укол, необходимо иглу ввести под небольшим наклоном на среднюю глубину. После этого следует уводить иглу на поверхностные слои кожи, при этом вводя средство.

После уколов следует расправить все возникшие неровности.

Посмотрите видеосюжет, из которого вы узнаете как на примере препарата Melanotan делать уколы в живот самостоятельно:

Лицо по окончанию сеанса будет иметь небольшое покраснение, следы от проколов и отёк. Через некоторое время это исчезнет.

Но стоит помнить, если после сеанса у вас появилась сыпь, зуд или вам трудно дышать, то необходимо вызвать скорую. Однако, как правило, гиалуроновая кислота не вызывает аллергической реакции.

Противопоказания к применению

Хоть и гиалуроновая кислота является неотъемлемой частью организма, она тоже имеет противопоказания к применению.

• онкология;
• расстройство свёртываемости крови;
• беременность;
• кормление грудью;
• воспалительные процессы;
• кардиостимулятор;
• инфекционные болезни.

Стоит помнить, что проводить инъекции гиалуроновой кислоты слишком часто запрещено. Так как организм привыкнет и перестанет вырабатывать собственную кислоту.

mezotera.ru

Противопоказания инъекций с гиалуроновой кислотой: побочные эффекты

Женская половина человечества стремилась продлить свою красоту и молодость еще с прошлых веков.

И современные девушки не потеряли это желание.

По нашим сведениям, в мире еще не изобрели ни одно средство, которое могло бы гарантировать вечную молодость, однако приостановить процессы старения на сегодняшний день вполне возможно, это под силу нынешним косметическим способам и методам.

Есть одно действительно эффективное средство, которое поможет замедлить процессы старения – это гиалуроновая кислота.

Процедуры на основе гиалуроновой кислоты стали сейчас очень популярными , потому что если их правильно применять, то никакой опасности для здоровья вы не получите.

Применение гиалуроновой кислоты в косметологии

Уколы с этой кислотой на данный момент делают не только женщины, а также и представители сильной стороны, чтобы быть более привлекательными и молодыми.

Почему же гиалуроновая кислота стала настолько популярной, почему стали популярны инъекции с её применением, их действие на кожный покров и есть ли вообще противопоказания для организма от этих чудо уколов? На эти вопросы мы постараемся ответить в нашей статье.

В нашем организме также присутствует гиалуроновая кислота, однако после достижения срока в двадцать лет она понемногу исчезает, из-за чего наша кожа становиться увядшей и теряет ценную влагу.

Ученые достаточно давно сделали вывод, что наши кожные покровы страдают из-за потери влаги в организме. Наш кожный покров отрицательно реагирует на стрессовые ситуации, и соответственно, утрачивает свою упругость и эластичность, начинает стареть. Такое проявляется не только на кожный покровах, но а  и в ее более глубоких слоях.

За состояние нашей кожи отвечает именно гиалуроновая кислота – она препятствует испарению влаги в клетках кожных покровов, защищает кожу от неготового воздействия ультрафиолетовых лучей, различного рода инфекций, а также способствует заживлению ранок, царапин и порезов на кожной поверхности.

На данный момент существует большое количество косметических средств, которые содержат в себе гиалуроновую кислоту, они хорошо увлажняют кожные покровы, после применения таких средств кожа имеет более здоровый и свежий вид. Самый действенный – метод это сеансы с гиалуроновой кислотой, к примеру, уколы, которые вводят под кожу в проблемные области.

Практически сразу же после проведения укола кожный покров становиться несколько лучше. Особенно эффект можно заметить у женщин которые делают уколы красоты после тридцати/тридцати пяти лет. Мимические морщины полностью пропадают, кожа разглаживается, улучшается как цвет, так и эластичность кожи, и в свои тридцать женщина выглядит двадцатилетней.

Достоинства и недостатки инъекций гиалуроновой кислоты

Чтобы пополнить запас гиалуроновой кислоты в нашем организме, необходимо поставлять её через слои дермы, а сделать это можно при помощи подкожных уколов, после которых внутренние слои насытятся влагой, а состояние коллагеновых волокон восстановится.

В клиниках, салонах красоты и медицинских центрах используют уколы с добавлением гиалуроновой кислоты, а также биококтейли с этим компонентом.

Эффект наблюдается практически сразу и результат процедуры от трех до двенадцати месяцев и больше. Достаточно многое находится в зависимости от качества данного средства, квалификации врача и образа жизни пациента. Врач-косметолог выбирает методику лечения после оценки состояния кожи и осмотра, одновременно учитывая пожелание пациента. В основном инъекции производятся в проблемные участки, к примеру, в носогубные складки, где присутствуют морщины.

Данный компонент похоже на гель и он хорошо заполняет пробелы, после чего кожные покровы разглаживаются и подтягиваются, и вы становитесь моложе примерно на десять лет. Данный способ дает возможность не применять метод хирургического вмешательства, а всего лишь воспользоваться процедурой с положительным результатом. Несмотря на все плюсы данных уколов, как и большинство других сеансов, имеют отрицательные и положительные стороны.

Полезные эффекты

• Достаточно быстрый и заметный эффект;
• Нет необходимости проводить дополнительную коррекцию;
• Происходит активное восстановление кожи;
• Сравнительно безопасная техника омоложения кожи лица;
• Помогает убрать угри, пигментацию, и прыщи на коже;
• Разглаживаются все морщины (любого типа), а также устраняются носогубные впадины.

Возможный вред

Помимо достоинств инъекций гиалуроновой кислоты, также присутствуют недостатки и противопоказания среди которых:

• Выпячивание филлера, если это произойдет, то хирургическое вмешательство неизбежно;
• Возможно реакции аллергии;
• В первые дни могут проявиться достаточно сильные покраснения, отеки боль и зуд.

Успешная проведенная процедура уколов гиалуроновой кислоты в основном зависит от вашего личного ухода после проведенного сеанса, также очень многое зависит от качества продукта и квалификации врача.

Противопоказания уколов гиалуроновой кислоты

Большинство женщин к согласию на процедуры, а также операции с конечным омолаживающим эффективным результатом подталкивает по большей части желание продлить свою двадцатилетнюю молодость, и иметь ухоженное и красивое лицо.

Какие имеются риски?

Большое количество косметических средств не способно дать такой эффект, как, к примеру, после хирургического вмешательства.

И женщины ищут новые способы борьбы с этими мимическими морщинками. Данное средство имеет достаточно строгие противопоказания. Риск связан с природным происхождением препарата, ведь гиалуроновая кислота животного происхождения, а также может быть биосинтезированным или искусственным.

В процессе проведения сеанса происходит вторжение  в естественные процессы жизнедеятельность кожных покровов, поэтому абсолютно все способы и методы имеют большое количество противопоказаний.

Если не соблюдать и не придерживаться правил асептики, то последствия могут быть очень серьезными. Также важна и техника выполнения процедуры. Все уколы необходимо проводить исключительно в клиниках или салонах красоты, которые имеют необходимые права для проведения данных сеансов.

Несмотря на все свои плюсы и полезные свойства, гиалуроновая кислота считается лекарственным препаратом, что означает, что на нее также имеются серьезные противопоказания.

Случаи, когда гиалуроновую кислоту запрещено применять

• Воспалительные процессы внутри организма и острая форма заболеваний. Это также относиться и к тем людям, которые имеют проблемы со свертываемости крови, наличие кожных инфекций или проблем с соединительной тканью;
• Если вещество плохо очищено, что может привести к достаточно серьезным тяжелым аутоимунным заболеваниям, если речь идет о биосентизированной гиалуроновой кислоте;
• При онкологических заболеваниях;
• При сахарном диабете;
• Беременным и кормящим мамам рекомендуем ненадолго отложить уколы в данный период времени;
• В случае если использовали средства животного происхождения, есть высокая вероятность проявление аллергической реакции. И самое главное, моментальное исчезновение эффекта от проделанной процедуры, потому что натуральные средства намного быстрей выводятся по сравнению с другими.

Последствия от применения инъекций

Препараты, в которых присутствует гиалуроновая кислота, являются медицинскими средствами, поэтому все сеансы обязаны проводиться под контролем квалифицированного специалиста. Он обязан предварительно выбрать необходимый препарат, способы введения инъекций, а также дозировку, однако только после осмотра и оценки кожи пациента. Итоговый результат в большинстве зависит от квалификации специалиста, поэтому рекомендуем вам обращаться к надежным, проверенным и опытным косметологам, посмотрите отзывы об их работе.

Количество сеансов зависит от вашего состояния кожи.

Первого сеанса естественно будет мало, если говорить о морщинах в зоне глаз. По мнению высококвалифицированных специалистов нужно сделать около четырёх инъекций, а для коррекции овала лица около восьми уколов. После окончания курса, по истечении срока в 6 месяцев следует повторить данный курс, дабы получить более стойкий конечный результат.

При выполнении каждой медицинской процедуры присутствуют свои риски, потому что делая уколы, врачи нарушают целостность нашего кожного покрова, из-за чего в нашу кожу могут проникнуть разного рода инфекции, если на ней есть, к примеру, ранки, царапины или порезы. В основном препарат вводят локально, но какая будет реакция вашего организма, никто сказать не может. Прежде чем решиться на такую процедуру следует знать, какие есть побочные эффекты и противопоказания.

Побочные эффекты

• В местах проколов могут проявиться рубцы;
• Образование гранулем, олеом, папул, различных утолщений и уплотнений, которые могут образоваться по причине введения крупных доз в слои эпидермиса;
• Возможна активизация и обострение различного рода процессов в организме;
• Могут развиться бактерицидные и грибковые инфекции, в худшем положении абсцессы и некрозы на коже;
• Образования кровоподтеков и синяков, зачастую они связаны с неверной техникой выполнения процедуры.

Предостережения

Как вы уже поняли по большому количеству отзывов, побочные явления присутствуют, значит необходимо провести ряд подготовительных действий перед процедурой омоложения, в частности:

• Специалист, который будет проводить сеанс, должен предварительно рассказать о всевозможных побочных явлений препарата и о продолжительности этих явлений;
• Клиенту необходимо также рассказать врачу обо всех своих проблемах со здоровьем, к примеру, если есть аллергическая реакция на что-либо, к примеру, на пищу или медикаменты, или общие заболевания;
• После каждой процедуры специалист обязан осматривать участки, куда производились инъекции и убедиться, что данный препарат положительно контактирует с тканями.

Большое количество женщин и девушек увеличивают объем губ при помощи гиалуроновой кислоты, но если вам уже вводили филлер, то об этом обязательно необходимо сказать специалисту, потому что очень важно знать препарат какого изготовителя  вам вкалывали перед данной процедурой!

Довольно часто в области губ проявляется герпес или же на лице угри, царапины, солнечные ожоги, или воспаления, если у вас присутствует что-то из этого списка, то для начала необходимо заняться их устранением и только после этого делать инъекции.

Желанный  эффект можно получить, только если все сеансы проводил высококвалифицированный врач в салоне красоты или клинике, которые имеют требуемые лицензии. Это поможет уменьшить риск побочных явлений до минимума, быть не только с красивой внешностью, но и со здоровьем.

 

iplastica.ru

Инъекции гиалуроновой кислоты: плюсы и минусы уколов

Для сохранения молодости и поддержания здоровья кожи современная косметология предлагает множество малоинвазивных процедур с максимальной пользой и минимальным риском нежелательных последствий. Одна из них – инъекции гиалуроновой кислоты. Это вещество способно на многое, его применение позволяет проводить множество процедур для разных типов кожи практически при любой проблеме. С участием гиалуроновой кислоты в косметологии проводится контурная пластика, мезотерапия и биоревитализация.

Уколы гиалуроновой кислоты – это малоинвазивная альтернатива пластической хирургии с меньшим риском неприятных последствий, быстрым восстановлением кожи и меньшей стоимостью.

Виды процедур с гиалуроновой кислотой

В косметологии не применяется чистая гиалуроновая кислота, инъекции проводятся с использованием специального геля с содержанием низкомолекулярной кислоты. Вещество отличается поразительным эффектом оздоровления кожи и быстрым наступлением результата.

Существуют несколько методик введения низкомолекулярной кислоты в косметологии.

• Биоревитализация, или микроинъекции (более всего подходит под определение «уколы красоты») – это способ доставки полезного вещества в глубокие слои кожи для ликвидации микротрещин, неглубоких возрастных морщин и с целью коррекции контура лица. Препарат вводится тонкой иглой на несколько миллиметров, после процедуры могут появиться незначительные побочные реакции.
• Мезотерапия – предполагает доставку полезных веществ специальным валиком с маленькими иголками, на которые наносится препарат. Помогает избавиться от растяжек, небольших рубцов и шрамов.
• Инъекции – наиболее травматичная методика, отличается от микроинъекций глубиной введения шприца. Применяется с целью воздействия на глубокие слои, где происходит естественное увлажнение и питание тканей эпидермиса, показана для подтяжки, изменения контура, увеличения губ.

Для каждой процедуры может применяться один из двух типов гиалуроновой кислоты – монофазные и двухфазные филлеры. В первом случае препарат используется преимущественно для контурной пластики: увеличения губ, изменения формы лба, скул, кончика носа. Двухфазные филлеры («Рестилайн») – это препараты с 1 г геля, они применяются с целью глубокой коррекции для быстрого восстановления упругости кожи.

Наполнители для филлеров

Для инъекций применяются препараты длительного и постоянного действия. Они отличаются составом и техникой введения. Препараты длительного действия содержат 2 основных компонента – гиалуроновую кислоту и коллаген. Они восполняют недостаток природных веществ, который сопровождается сухостью кожи, потерей упругости и появлением складок. Природный коллаген является элементом соединительной ткани, а гиалуроновая кислота содержится в межклеточном пространстве, обеспечивая увлажнение.

Длительность эффекта во многом зависит от комбинации препаратов. Введение одного только коллагена дает результат на 3-4 месяца, с гиалуроновой кислотой – на 5-7 месяцев.

Полупостоянные, или препараты длительного действия показаны с целью устранения глубоких морщин и складок. Они представляют собой микросферные частички или гель. Эффект их применения сохраняется на 12-18 месяцев.

Принцип действия

Филлер содержит несколько активных компонентов, каждый из которых оказывает отдельное положительное действие на кожу. Дополнительные вещества в составе также необходимы для ускорения активации гиалуроновой кислоты и лучшего ее восприятия организмом без побочных реакций.

Попадая под кожу, вещества создают невидимый каркас, выравнивающий рельеф кожи и наполняющий глубокие слои петельными веществами. Ряд реакций в ответ на попадание препарата приводят к поразительному эффекту – кожа сияет здоровьем, уходят морщины, улучшается цвет.

Результат одной процедуры может сохраняться до двух лет, чего нельзя добиться многими другими техниками с гиалуроновой кислотой. Поверхностное нанесение на кожу вещества обычно не может повлиять на процессы внутри, потому эффект омоложения слабый или вовсе отсутствует. При серьезном дефекте косметологи порекомендуют именно инъекцию. Препарат попадет непосредственно в проблемный участок и остается там, пока постепенно не выведется естественным путем.

Гиалуроновая кислота может вводиться в разной концентрации и количестве в зависимости от цели. Препарата потребуется больше, когда необходимо провести пластику, коррекцию размера отдельных областей лица. Меньшее количество вещества применяется для обкалывания во время биоревитализации и мезотерапии, когда нужно убрать небольшие морщины.

Этапы процедуры

Биоревитализация с инъекцией гиалуроновой кислоты проводится по следующему алгоритму:

1. очищение кожи;
2. обезболивание;
3. введение препарата;
4. обработка кожи, нанесение успокаивающего средства.

Уколы проводятся под местным обезболиванием. Лицо обязательно очищается перед основной процедурой, для чего используются антибактериальные средства. После инъекций кожа обрабатывается антисептиком.

Длительность процедуры может отличаться в каждом случае – это зависит от индивидуальных особенностей кожи и техники выполнения. Обычно биоревитализация длится от 20 до 60 минут. По завершении сеанса косметолог дает рекомендации по уходу за кожей в период восстановления, после чего можно отправляться домой.

Показания

Введение гиалуроновой кислоты эффективно при ряде проблем с кожей и для их профилактики:

• процессы физиологического старения – мимические морщины, «гусиные лапки», смещение щек, потеря упругости, изменение овала лица;
• легкие невоспалительные дерматологические заболевания – кератоз, акне, постакне, плохое увлажнение кожи, шелушение;
• желание увеличить губы, придать форму скулам, лбу, щекам – препарат помогает добиться красивого контура лица, нередко кислота применяется и для коррекции других частей тела;
• глубокие морщины в области носогубной складки, лба, под глазами.

Противопоказания

В некоторых случаях гиалуроновая кислота для лица не лучший вариант. Врачи запрещают инъекции в следующих случаях:

• период беременности и грудного вскармливания, что связано со сменой гормонального фона и риском миграции филлера под кожей;
• период обострения хронических заболеваний, присутствие грибковой и бактериальной инфекции, открытые раны на коже;
• нарушение свертываемости крови и другие заболевания органов кроветворения;
• аутоиммунные заболевания;
• повышенная чувствительность к гиалуроновой кислоте и другим веществам в составе препарата для инъекции.

Важно!

Проведение процедуры в домашних условиях противопоказано – многие девушки идут на риск, после чего косметологам приходится устранять тяжелые последствия уколов, что часто связано с повреждением нервов, неравномерным введением препарата и занесением под кожу инфекции. Это может проявиться ужасающими ранами на лице, сыпью, изменением формы не в желаемую сторону.

Со скольки лет можно колоть гиалуроновую кислоту?

Косметологи рекомендуют прибегать к этой процедуре, когда появляется необходимость – после 30 лет. Но из-за индивидуальных особенностей и негативных факторов, влияющих на кожу, старение может начаться и в 25 лет. В разном возрасте применяются иные филлеры с разной концентрацией гиалуроновой кислоты.

Совет

Раньше 25 лет делать уколы не имеет смысла, потому косметологи рекомендуют до этого возраста заботиться о коже неинвазивными косметологическими процедурами – безинъекционной мезотерапией и другими щадящими методиками.

Привести к раннему появлению морщин и глубоких складок могут такие факторы:

• загрязненный воздух и вода;
• стрессовые ситуации, эмоциональное напряжение;
• активная мимика;
• недосыпание, бессонница, частая смена режима сна и бодрствования;
• генетическая предрасположенность;
• употребление алкогольных напитков, энергетиков, кофе;
• курение и прием наркотических веществ.

Ограничения после процедуры и побочные реакции

В первые дни после инъекций рекомендуется придерживаться следующих правил:

• не умываться горячей водой, исключить влияние на лицо горячего пара;
• отказаться от посещения солярия, бани, сауны;
• в первый день не выходить на открытое солнце, избегать ветра и сквозняка;
• ни в коем случае не применять очищающие скрабы для лица и препараты со спиртом.

После обкалывания лица появляются местные реакции, которые не должны пугать. Они являются нормальным ответом на прокалывание кожи и введение различных веществ. Сразу после процедуры можно наблюдать отечность, покраснение, ощущение дискомфорта. Такая реакция может продолжаться несколько часов или же затянуться на 2-3 дня. Это будет считаться нормальным, если перечисленным симптомам не сопутствуют другие признаки. Об осложнении будет свидетельствовать ощущение пульсации, появление гематом, сильное покраснение кожи, зуд и жжение.

Через несколько дней, но чаще в течение суток, могут развиваться следующие осложнения:

• сильный отек тканей;
• разрыв мелких сосудов;
• гранулема;
• выраженное покраснение;
• развитие инфекции.

Гематомы появляются вследствие попадания иглы в сосуд. В таком случае косметолог назначит рассасывающие препараты, но синяк может проходить долго, несколько недель – в зависимости от величины. Обычно с целью устранения гематомы назначается гепариновая мазь.

Реже после инъекции гиалуроновой кислоты можно наблюдать отторжение чужеродного вещества, что проявляется в виде появления фиброзных капсул и гранулем. Такое осложнение всегда сопровождается воспалительным процессом, потому обязательно проводится комплексное лечение. Может потребоваться хирургическое устранение последствий.

Преимущества и недостатки

Доводы в пользу уколов гиалуроновой кислоты:

• контурная пластика с применением гиалуроновой кислоты считается наиболее безопасной методикой для омоложения и коррекции формы лица;
• результат одного сеанса сохраняется более чем на год, вещество выводится самостоятельно, нет необходимости прибегать к хирургическим вмешательствам;
• эффект процедуры виден сразу, не приходится ждать несколько месяцев до появления положительных изменений, достаточно проведения одной процедуры;
• сочетание гиалуроновой кислоты и коллагена позволяет остановить процесс старения кожи, убрать морщины любой глубины, независимо от возраста и типа кожи;
• угревая сыпь не является противопоказанием – косметолог лишь работает с большей осторожностью, а гиалуроновая кислота способствует очищению дермы, что ускоряет заживление прыщей и угрей и предупреждает их повторное появление;
• омолаживающие уколы восполняют недостаток влаги, что придает свежести и здоровья, одновременно происходит питание тканей на глубоком уровне;
• инъекции ускоряют выведение токсичных веществ, оказывают противовоспалительное действие и стимулируют восстановление поврежденных клеток.

Инъекции гиалуроновой кислоты имеют и свои минусы.

• Травмирование кожи всегда нежелательно, а метод предполагает совершение нескольких проколов.
• Риск образования различных уплотнений в области прокола – могут появляться папулы, гранулемы, узелки.
• Всегда есть риск инфицирования кожи, попадания грибковой или бактериальной инфекции, что уже влечет за собой ряд специфических заболеваний.
• Развитие аллергической реакции и отторжение препарата при комбинации разных веществ, к которым может быть гиперчувствительность.
• Обострение хронических заболеваний, активация латентной инфекции, появление множественных папиллом и бородавок.

Наиболее неприятным явлением после введения гиалуроновой кислоты может стать выпячивание филлера. Это возникает вследствие неправильной техники введения вещества. Устранить отек после ошибки косметолога можно только хирургическим путем. Исправление последствий проводится в специализированных салонах красоты пластическими хирургами.

Важные особенности процедуры

Что следует знать перед проведением омолаживающих инъекций?

• Уколов всегда можно избежать, ознакомившись с неинвазивными косметологическими процедурами и проконсультировавшись с независимым специалистом.
• Косметолог не может гарантировать полной безопасности процедуры и отсутствие осложнений. Если же специалист уверяет, что все пройдет успешно на 100%, лучше поискать другой салон.
• Перед биоревитализацией и мезотерапией многие врачи рекомендуют пройти иммуномодулирующий и противовоспалительный курс, пропить витамины для минимизации риска нежелательной реакции.
• Во время предварительной консультации стоит уточнить у косметолога каждую деталь подготовки, проведения процедуры и реабилитации после нее, чтобы спланировать свое время и сделать все правильно до и после омолаживающих уколов.
• Первое время после уколов нужно будет применять специальные косметические препараты, и это также нужно предварительно уточнить у косметолога, чтобы все подготовить заранее.

Инъекции гиалуроновой кислоты имеют свои преимущества и недостатки в каждом отдельном случае, и о них важно узнать до проведения сеанса. Многие считают уколы небезопасными и всячески стараются это доказать необоснованными заявлениями о вреде такой процедуры. На самом же деле каждая методика в косметологии имеет риски и может закончиться тяжелыми последствиями для здоровья. Косметологи стараются сделать каждую процедуру максимально комфортной и безопасной. Правильная подготовка с готовностью решать непредвиденные проблемы – ключевое условие успешного проведения уколов красоты.

Даже в 40 можно выглядеть на 21, если на ночь мазать лицо…

secretface.ru

Какой вред может нанести гиалуроновая кислота — Рамблер/новости

Гиалуроновая кислота позиционируется как одно из открытий современных технологий, способное эффективно бороться со старением. Этому открытию почти 90 лет.

Впервые гиалуроновую кислоту выделили из стекловидного тела глаза ученые К. Мейер и Д. Палмер. Поначалу применения ей не находилось, но чуть позже она стала использоваться в медицинских целях. Благодаря своим свойствам, она является лекарством от множества заболеваний, связанных с суставами. Так, в США гиалуроновая кислота успешно применяется при лечении артроза коленного сустава. Это также одно из наиболее эффективных средств при таком заболевании, как «хронический сухой глаз».

Когда были открыты косметические свойства гиалуроновой кислоты, некоторые особо ярые дистрибьюторы пророчили ей славу препарата от старения. Здесь необходимо пояснить, что в нашем организме эта кислота изначально присутствует. Она есть в суставах, в клетках кожи.

До 25 лет это вещество ежедневно проходит многоступенчатые процессы распада и повторного синтеза, но потом процесс этот приостанавливается. Организм вырабатывает гиалуронку, но уже намного меньше. Поначалу мы это особо не ощущаем, но со временем становятся заметны следы увядания кожи, а затем и суставы становятся не столь подвижными, начинают «хрустеть». В ходе инъекций гиалуроновая кислота восполняется в организме, одновременно с ее помощью делается выравнивание контуров лица, разглаживание морщин. Все счастливы, все довольны.

Однако массовое введение «гиалуронки» чуть ли не в каждой районной клинике быстро развеяло миф об «эликсире вечной молодости». Первыми пострадали аллергики. Как поясняют эксперты Медицинского центра университета Мэриленда, если у человека есть аллергия на составляющие препарата, то ему грозит отек зон введения кислоты и горла. Однако и без аллергии у людей после введения этого вещества могут опухать руки и ноги, иногда конечности немеют, либо в суставах возникают сильнейшие болевые ощущения. Часто это временный эффект, но случается, что боль и отеки не проходят, и тогда без вмешательства врачей не обойтись.

Сегодня все без исключения врачи–косметологи подтверждают, что у курящих после процедуры с гиалуроновой кислотой образуются гематомы, которые не проходят долгое время.

Чем большую популярность приобретала гиалуроновая косметология, тем больше стало появляться подделок гиалуроновой кислоты. Так, по данным медицинского журнала Vademecum, в 2015 году в России 50 процентов инъекционных препаратов использовалось нелегально.

Одной из самых известных пострадавших от такой подделки стала телеведущая Оксана Пушкина. Косметолог Гелена Рымаренко, как сообщалось, вместо препарата на основе гилауроновой кислоты ввела ей смесь из жидкого силикона и полимерного геля. В результате инъекция вызвала сильнейший воспалительный процесс, носогубные складки почернели, а препарат вообще не рассосался. Косметолога осудили на три года лишения свободы, однако исправить уже ничего нельзя. Кандидат медицинских наук, пластический хирург Андрей Андриевский поясняет, что на каждой коробке с препаратом должен быть свой сертификат. Открывается коробка непосредственно перед введением препарата, и пациенту демонстрируют, что это именно то вещество, которое планировалось ввести. Но так делают далеко не все косметологи.

Доктор говорит и о другой проблеме. Из-за высокой цены на процедуры с гиалуроном в официальных косметологических клиниках, многие пытаются сэкономить, обращаясь к частным косметологам. Нередко заканчивается это плачевно. Так, есть случаи, когда такая процедура «на дому» приводила к абсцессам, миграции гиалуроновой кислоты — ввели в одном месте, а она «перекочевала» в другое.

Если неопытный сотрудник попадает в просвет сосуда, или укол сделан грубо, возникает эмболия сосудов. Это значит, что в течение ближайших суток возникнут сильнейшие болевые ощущения, произойдет покраснение кожи, появится сильная отечность. А потом возникает некроз с рубцеванием, который способен обезобразить лицо до неузнаваемости. Даже неправильно подобранная концентрация вещества может обернуться уплотнениями под кожей. И это уже не говоря о появлении пятен или выпячивании.

В Южной Корее в отделение неотложной помощи однажды доставили 49-летнюю пациентку с трехдневной прогрессирующей одышкой и кашлем. У женщины диагностировали тромбоэмболию легочной артерии, возникшую в результате незаконной косметической вагинальной процедуры с использованием гиалуроновой кислоты. Врач перед процедурой не выяснил информацию о сопутствующих заболеваниях у пациентки. Одно из них было связано с заболеванием легких. Инъекция спровоцировала ее развитие. Как провоцирует она рост раковых клеток, если в организме есть хоть одна активная клетка, говорят корейские медики Хен Джу Парк и Ки Хван Чжон.

Бьюти-эксперт Анна Киселевская напоминает о том, что, к примеру, такую процедуру, как биоревитализация нужно проходить непрерывно, так как введенного вещества хватает всего на месяц, затем кислота полностью выводится. Хотя в косметологических центрах уверяют, что инъекции хватает на год–два. А если организм постоянно пополнять кислотой, то он вообще перестанет вырабатывать ее самостоятельно. Да и дозу нужно будет постоянно увеличивать. Чем это заканчивается, рассказывает другой эксперт, косметолог Екатерина Анушкевич. По ее словам, перебор гиалуроновой кислоты в организме приводит не к уменьшению возраста зрительно, а, напротив, к его увеличению.

— Обратите внимание на женщин, которые постоянно ухаживают за собой, не прибегая к инъекциям. Большинство из них выглядит намного моложе тех, кто уступает им по возрасту, но уже успел «до предела накачать себя инъекциями», — говорит Анушкевич.

Сообщение Какой вред может нанести гиалуроновая кислота появились сначала на Умная.

Видео дня. Режиссер фильма “Текст” заявил, что Асмус была готова к постельной сцене

news.rambler.ru

Какие существуют противопоказания к гиалуроновой кислоте

Противопоказания к гиалуроновой кислоте возникают редко, но имеют место быть. Поэтому перед тем, как омолодиться с ее помощью, необходимо здраво взвесить все факторы.

Применение в косметологии

Гиалуроновая кислота в косметологии широко применяется как средство для заполнения морщин. Ведь этот полисахарид способен связывать и удерживать большое количество влаги.

Молекула вещества довольно крупная, поэтому глубоко в кожу не проникает. Потому все наружные средства на ее основе малоэффективны. В связи с этим возникает необходимость внедрить субстанцию непосредственно в дерму.

Инъекции с гиалуроновой кислотой делают кожу подтянутой, упругой, эластичной, помогают скрыть мимические морщины. Но такие манипуляции носят временный и не всегда безвредный характер.

Показания к применению и злоупотребление препаратом

Чтобы не навредить коже, проводить косметологические процедуры следует обдуманно. Прибегать к подкожному введению эликсира молодости необходимо только при соответствующих показаниях. Главным показателем к процедурам красоты является возрастное изменение тканей. Инъекции рекомендуется делать после 30 лет. Первые признаки старения могут проявиться уже в 25 лет, у кого-то могут и не проявиться в 28-30 лет. Поэтому, если явных морщин на лице и шее нет, то к уколам красоты лучше не обращаться. Все зависит не от возраста, а от индивидуального состояния кожных покровов.

Коррекция лица филлерами на основе гиалуроновой кислоты носит временный характер. Дело в том, что основное действующее вещество со временем растворяется ферментами, вырабатываемыми организмом, и рассасывается. Видимый эффект омоложения длится в течение 6 месяцев после введения препарата.

Но в погоне за красотой и молодостью не стоит злоупотреблять подкожным введением эликсира. При частом применении синтетического аналога уменьшается выработка организмом собственной гиалуроновой кислоты. К тому же необходимо придерживаться точной дозировки и концентрации. Синтезированная гиалуроновая кислота для лица выпускается в составе всяческих препаратов и сывороток с различным долевым содержанием активного вещества. Для молодых пациентов в возрасте 25-30 лет, желающих освежить лицо, концентрация действующего вещества должна быть минимальна. Для более зрелых людей, за 40 лет, концентрация может быть увеличена.

Вводить препарат нужно равномерно по всему обрабатываемому участку, чтобы лицо не потеряло своей симметричности. Неправильно подобранная доза способна привести к зуду, отечности обрабатываемых тканей и неестественному виду. То же самое касается не только омоложения, но и процедуры увеличения губ, когда пренебрежение дозировкой вводимого препарата может закончиться нежелательным чрезмерным эффектом.

Противопоказания к уколам молодости

В некоторых ситуациях пользоваться препаратами на основе эликсира красоты нежелательно, а то и вовсе опасно для здоровья. Главным противопоказанием гиалуроновой кислоты является беременность и кормление малыша грудью. Ведь все, что вводится в организм матери, с кровотоком попадает к ребенку. Также нельзя вводить препарат пациенту с непереносимостью гиалуронатов. В лучшем случае аллергическая реакция организма закончится отеком и зудом, в худшем — удушьем с летальным исходом.

Поэтому перед началом процедуры врач должен провести небольшой тест и выявить возможную реакцию организма.

Уколы гиалуроновой кислоты имеют противопоказания:

• нарушения целостности кожных покровов, повреждения, травмы;
• кожные инфекции;
• плохое самочувствие, обострение хронических заболеваний;
• повышенная температура тела;
• инфекционные заболевания, в том числе респираторные;
• поражение грибковыми заболеваниями обрабатываемых участков тела;
• хирургическое вмешательство накануне;
• недавние косметические процедуры по удалению омертвевших клеток эпидермиса;
• плохой иммунитет;
• склонность к рубцеванию ткани;
• плохая свертываемость крови.

У пациентов, склонных к герпетическим высыпаниям, инъекции в губы могут спровоцировать внедрение вируса вглубь организма и обострение болезни. Не рекомендуется заполнять филлерами глубокие морщины в пожилом возрасте. Запрещается вводить препараты на основе гиалуроната натрия лицам моложе 18 лет.

Побочные действия от применения

Главным побочным действием после инъекций являются неприятные болевые ощущения. Они появляются практически всегда и пропадают не сразу. Помочь снизить болевой синдром способны обезболивающие средства, компрессы и лед. Со временем боль должна утихнуть. Если этого не происходит, то надо обращаться за медпомощью.

Чрезмерная восприимчивость организма к гиалуроновой кислоте может обернуться различными аллергическими реакциями: красными пятнами по всему лицу, зудом, отечностью мягких тканей обработанных зон, узелковой сыпью. Большие твердые папулы рекомендуется самостоятельно с силой разминать и делать примочки. Если через несколько дней затвердения не исчезнут, то необходимо обратиться к врачу-косметологу. Он вколет антидот, и сыпь должна рассосаться. Против отечности обычно назначаются противовоспалительные препараты.

При уколах существует риск попадания иглы в кровеносный сосуд, вследствие чего может возникнуть небольшое кровотечение в месте введения и нарушение местного кровообращения. К тому же после уколов нередко остаются синяки. Поэтому омолаживающие мероприятия необходимо планировать на выходные, чтобы до начала будней привести себя в порядок.

Если было введено избыточное количество геля, то он может сместиться. Существует риск, что на месте ранки от инъекции может остаться загрубевший рубец. Еще в области введения вещества может поменяться цвет кожи. В связи с тем, что гиалуроновая кислота хорошо притягивает и удерживает воду, после ее введения кожа может неправильно распределять влагу и сморщиться.

Если косметологическая процедура была выполнена без соблюдения санитарных норм, то это может привести к воспалению и некрозу тканей. После проведения операции необходимо протирать лицо антисептиками, придерживаться правил личной гигиены. Нельзя трогать лицо грязными руками в течение нескольких дней после процедуры. Не рекомендуется спать лицом вниз и подвергать его прочим физическим нагрузкам.

После терапии нельзя 21 день загорать на солнце или в солярии. Запрещается употреблять алкоголь, купаться в бассейне и открытых водоемах. Не разрешается посещать бани и сауны. Не стоит наносить на лицо декоративную косметику.

Последствия инъекций гиалуроновой кислотой

Уколы с гиалуроновой кислотой могут сразу и не дать никаких побочных действий. Негативное воздействие препарата на организм способно проявить себя и спустя некоторое время. Если у пациента имеется природная предрасположенность к заболеваниям дермы, то введение препарата может быть толчком к активизации. Внедрение гиалуроната способно спровоцировать развитие аутоиммунных заболеваний: псориаза, красного плоского лишая, системной красной волчанки.

Также инъекциям функционального компонента свойственно инициировать ненормальное цитологическое деление. Повышение уровня гиалуроната натрия в организме способно вызвать появление доброкачественных образований. Введение субстанции в дерму способно затронуть и другие близлежащие ткани. Соприкасаясь с подкожной жировой клетчаткой, гиалуронка вызывает ее разрастание и утолщение.

Повышенная концентрация гиалуронатов в организме приводит к увеличению синтеза ферментов, которые их расщепляют. Но проблема в том, что в злокачественных опухолях тоже наблюдается чрезмерное содержание гиалуроновой кислоты. Поэтому активный фермент начинает растворять не только гиалуронку, но и злокачественную опухоль и близлежащие к ней ткани. Из-за этого раковые клетки попадают в кровоток и разносятся по всему организму.

Чтобы минимизировать негативное влияние гиалуроновой кислоты на организм, рекомендуется пользоваться составами на ее основе только наружно. Это снизит концентрацию компонента до минимума, предотвратит непредвиденные последствия.

 

lifting-info.ru

Воспаление височно нижнечелюстного сустава лечение: Заболевания височно-нижнечелюстного сустава

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава / Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1

Общее описание

Височно-нижнечелюстной сустав расположен непосредственно перед ухом. Он состоит из нижней челюсти и височной кости. В этой области порой появляются самые разные заболевания. Нижняя челюсть соединяется с черепом при помощи мышц. Это позволяет нам жевать, открывать рот и т. д. При этом движения происходят синхронно с обеих сторон. При возникновении разных заболеваний определяются нарушения сустава, его мышц и нервов. Симптомы подобных недугов могут быть разными. Часто появляется болезненность. Рот может открываться только частично. В некоторых случаях становится сложно говорить, принимать пищу. Ряд заболеваний вызывает смещение челюсти при открывании рта. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава, симптомы которых разнообразны, могут проявляться хрустом. Иногда возникают головные боли, чувствительность зубов. Вызывать подобный дискомфорт могут разные факторы. Чаще всего к ним относятся травмы, инфекция, стресс. Сильное эмоциональное напряжение приводит к тому, что мышцы находятся в постоянном напряжении. Это приводит к плотному сжиманию челюсти. Особенно это заметно ночью, когда человек во сне начинает скрипеть зубами (бруксизм). Стресс приводит к появлению боли в лицевых мышцах, в шее. Зубы становятся чувствительными. Их эмаль стирается. Также частым симптомом могут быть головные боли. Неправильный прикус также может стать причиной заболеваний суставов челюсти. Эта ситуация возникает при удалении зубов. Высота прикуса в этом случае снижается. Кроме перечисленных факторов, к появлению разных недугов могут привести чрезмерные физические нагрузки, занятие тяжелой атлетикой, перенапряжений. Неправильный образ жизни, вредные привычки и неправильное питание только усугубляют ситуацию. Заболевания ВНЧС находятся в компетенции стоматолога-ортопеда.

Артрит

Одним из самых распространенных заболеваний представленного типа является артрит височно-нижнечелюстного сустава. Эта патология часто возникает после травмы. Спровоцировать развитие артрита может также аллергия. Частой причиной возникновения заболевания становится наличие в организме общей или местной инфекции в области ВНЧС. В результате перечисленных патологий может развиться воспалительный процесс. Это и есть артрит. Данное заболевание может быть нескольких видов. Различают травматический, неинфекционный и инфекционный артрит. Заболевание может протекать в хронической или острой форме. Симптомы при этом могут значительно отличаться.

Стадии заболевания

В острой стадии артрит височно-нижнечелюстного сустава проявляется сильной болью. При открывании рта она усиливается. Движение в суставе в этот период ограничено. При открывании рта челюсть смещается в ту сторону, где развивается воспалительный процесс. Лицо может стать асимметричным. Это объясняется припухлостью из-за воспаления. Кожа в области сустава может покраснеть. При надавливании боль возрастает. Когда острая стадия проходит, заболевание без должного лечения переходит в хроническую стадию. В этом случае боль становится менее заметной. Она появляется периодически, особенно при открывании рта. Подвижность сустава ухудшается. Особенно это заметно по утрам. При надавливании на область вокруг сустава болезненность увеличивается. При хронической стадии могут появиться деструктивные изменения, развивается остеопороз. Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава должно быть своевременным. Чем более запущенная стадия, тем больше вероятность появления осложнений.

Артроз

Артроз височно-нижнечелюстного сустава представляет собой очень распространенное заболевание. Оно относится к дистрофическим патологиям. Артроз является следствием разных травм, воспалений, нарушений эндокринной системы или обменных процессов. Мышцы в ходе появления определенных отклонений начинают к ним подстраиваться. Это приводит к появлению в одних участках компрессии, а в других – растяжения. При этом головка нижней челюсти страдает от чрезмерной нагрузки. Ее принимают на себя хрящи. Они не становятся неспособными со временем противостоять нагрузке. В результате происходит защемление нервных окончаний. Костные ткани постепенно разрушаются. Если не предпринять никаких мер по лечению заболевания, дегенеративные процессы будут необратимыми. Это приведет к инвалидности, невозможности открывать рот или говорить. Поэтому запускать заболевание нельзя. Артроз височно-нижнечелюстного сустава сопровождается болью. Это вызвано травмированием нервных окончаний при движении. Здесь нарушается кровообращение. Сустав двигается неправильно. При открытии рта нижняя челюсть смещается в одну сторону. Вызвать подобный недуг может некачественное протезирование, потеря зубов. Челюсть принимает при движении, жевании неправильное положение. Если требуется выполнить протезирование, нужно обращаться к проверенному специалисту. В противном случае потребуется через время столкнуться с такой проблемой, как артроз.

Симптомы артроза

Лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава во многом зависит от причины, которая его спровоцировала, стадии заболевания и особенностей его протекания. Симптомы этого заболевания похожи на иные разновидности недугов в этой области. Поэтому диагностику должен проводить опытный специалист. При развитии артроза появляется хруст при движении челюстью. Ее движения могут стать затрудненными, скованными. Особенно это заметно после активного разговора или жевания. На ранней стадии заболевания появляется щелканье в суставе. Может появиться мышечная боль. Она распространяется до уха или иррадиирует в область под челюстью. Может болеть небо, язык, горло и даже плечо. При надавливании на сустав дискомфорта не возникает. Челюсть при открывании рта двигается волнообразно. Если провести полноценную диагностику, будет установлено, что зубы контактируют в разных окклюзиях неправильно. Также подобные патологии возникают у людей, которые жуют на одну сторону. При пальпации могут ощущаться болезненность мышц на нагруженной стороне челюсти. При артрозе средней и запущенной стадии височно-нижнечелюстной сустав болит при движении. На рентгене заметны изменения формы головки сустава. Ее уплощение может быть выражено больше или меньше. Суставная щель при этом на снимке будет сужена.

Анкилоз

Рассматривая заболевания височно-нижнечелюстного сустава, следует сказать несколько слов о таком недуге, как анкилоз. При его возникновении поверхности суставов сращиваются из-за фиброзных или костных изменений. В суставе при этом может наблюдаться частичная или полная потеря подвижности. Причиной развития анкилоза могут быть заболевания в области сустава хронической или острой формы. Чаще всего к подобным последствиям приводит остеомиелит, гнойный артрит, а также переломы в этой области. Больше подвержены анкилозу дети. В этом возрасте поверхности сустава, покрытых надкостницей без хрящевого покрова, быстро срастаются. У взрослых чаще возникает фиброзный анкилоз. Одним из главных симптомов является стойкое затруднение или отсутствие движения в больном суставе. В большинстве случаев оно определяется при движении в горизонтальной плоскости. Если анкилоз односторонний, лицо будет асимметричным. Если же заболевание развивается с обеих сторон, подбородок будет отодвинут кзади. При фиброзной форме заболевания чаще бывают болевые ощущения. В этом случае мышцы быстро устают при жевании, открыть рот тяжело, особенно утром. На рентгене в некоторых участках суставная щель отсутствует. Это характерный признак заболевания. При этом головка и шейка сустава утолщается.

Дисфункция мышц

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава является патологией, которая затрагивает жевательные мышцы. Их координация нарушается. Элементы сустава при этом отличаются взаимным расположением. Спровоцировать развитие патологии могут стрессы, нарушение обмена веществ, а также неправильный прикус или иные окклюзионные нарушения. Часто возникает асимметрия при движении мышц. Расположение головок нижней челюсти также смещается. При этом травмируются нервные окончания в этой области. Со временем мышечная дисфункция приводит к развитию артроза. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава может быть двух типов. В первом случае недуг протекает безболезненно. Во втором случае наблюдается сильный дискомфорт в жевательных мышцах. При этой форме заболевания боль появляется с одной стороны, которая длится постоянно. Ее интенсивность может меняться. Боль иррадиирует в ухо, щеку, висок, лоб. Также неприятные ощущения могут отдавать в зубы и челюсть, небо и язык, глотку. В некоторых случаях болит одна сторона головы. Неприятные ощущения усиливаются при жевании. Также при наклонах головы болезненность становится сильнее. Переохлаждение, эмоциональное или физическое напряжение также приводят к появлению болезненности. Неприятные ощущения проходят при приеме анальгетиков. Заболевание может сопровождаться эмоциональными расстройствами. Появляется сильное чувство тревоги, страх, могут сниться кошмары или человек страдает бессонницей. Иногда симптомы выражены неярко. Их может быть несколько или всего один. При появлении любых отклонений нужно обратиться к врачу.

Диагностика при дисфункции мышц

Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава назначает врач после комплексного обследования. Он проводит осмотр пациента. Также проводится опрос о сопутствующих симптомах. Обследование может подтвердить наличие скованности движений. Лицо также выглядит асимметрично. При сжатии зубных рядов может появляться скрип. Врач проводит пальпацию. При этом чаще всего возникают болевые ощущения. Мышцы становятся гиперактивными. Иногда случаются подвывихи головки челюсти или ее диска. В некоторых случаях при осмотре выявляется гипертрофия жевательных мышц. В процессе диагностики проводят анализ функционального состояния окклюзии в ротовой полости. Положение всех элементов сустава также определяется при помощи специальных методов диагностики. На основе полученных данных врач назначает комплексное лечение. Оно зависит от степени запущенности заболевания, особенностей его протекания и провоцирующих факторов.

Вывих и подвывих

Еще одной распространенной патологией является вывих и подвывих височно-нижнечелюстного сустава. Подобные нарушения могут быть вызваны травмой или определенными заболеваниями, например, дисфункцией мышц. В этом случае элементы сустава смещаются относительно друг друга. Такое состояние характеризуется болезненностью. Рот становится тяжело открывать. Головка и диск меняют свое положение один относительно другого. При дисфункции мышц подвывих или вывих направлен кзади. При функциональных нарушениях капсула и связки растягиваются. Подвывихи возникают периодически. В этом случае подвижность челюсти в какой-то момент становится невозможной. Пациент устраняет эту ситуацию самостоятельно. Это состояние требует своевременного лечения. Если же произошел вывих, головка принимает фиксированное неправильное положение. Рот при этом становится невозможно закрыть.

Лечение

Лечение височно-нижнечелюстного сустава назначает врач после тщательной диагностики. Симптомы многих заболеваний похожи. Поэтому самолечение может быть опасным для здоровья. Обратившись в больницу и пройдя обследование, пациенту назначают комплексное лечение. Процесс включает в себя ряд общих и специальных воздействий. К первой категории методов лечения височно-нижнечелюстного сустава относится обеспечение для пациента режима покоя. Он должен принимать только мягкую, жидкую пищу, которую не нужно пережевывать. Также нельзя открывать широко рот, много разговаривать. В соответствии с видом и особенностями недуга врач прописывает комплекс медикаментов, которые обладают определенным механизмом воздействия на патологию. При необходимости проводится исправление прикуса, устраняется сильное сжатие зубов. Назначают физиотерапевтические процедуры. Проводится терапия, направленная на снятие напряжения мышц. В некоторых случаях помочь пациенту может только операция. Это требуется в том случае, если консервативное лечение не дало результатов. Рассмотрев особенности и виды заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, можно выделить основные симптомы, которые чаще всего сопровождают этот недуг. Зная их, каждый человек при появлении ранних признаков заболевания сможет обратиться к врачу.

Челюстной артрит | Центр стоматологии «Щелкунчик» Санкт-Петербург

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) соединяет височную кость с нижней челюстью и обеспечивает подвижность последней. Он имеет большое значение в жизни человека, так как благодаря его подвижности мы можем разговаривать и пережевывать пищу. Суставная головка примерно в два-три раза меньше суставной ямки (это называется инконгруэнтность), эта разница компенсируется суставным диском, состоящим из грубой хрящевой ткани.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава – воспалительное заболевание, оно бывает инфекционного, травматического или дистрофического происхождения. Различают острый и хронический челюстной артрит.

Острое течение болезни подразделяют на:

• Травматический артрит возникает при механическом повреждении сустава в результате чрезмерного открывания рта, ударов, ушибов. Этот вид чаще всего встречается у людей молодого и среднего возраста, также у детей. Характерна сильная боль в момент травмы, болезненно открывание рта, отек и гиперемия (покраснение) мягких тканей с поврежденной стороны и смещение прикуса. При нажатии на сустав боль усиливается. Основным направлением лечения травматического артрита является снятие болевого синдрома, это достигается путем фиксации сустава в неподвижном состоянии на двое-трое суток и накладыванием охлаждающей повязки. Из медикаментов применяют анальгетики.
• Инфекционный артрит является осложнением таких заболеваний как острый тонзиллит, грипп, отит, остеомиелит челюсти, мастоидит, гнойный паротит. Характерно появление болей в области сустава, отдающих в висок, затылок, язык или ухо, усиливающихся при движении. Открывание рта не более пяти миллиметров. Гиперемия и отек мягких тканей, повышение температуры тела. Лечение инфекционного артрита ВНЧС неразрывно связано с лечением болезни-первопричины.
• Инфекционно-специфический артрит редко встречающаяся разновидность. Это результат запущенных инфекционных заболеваний, бывает сифилитический, туберкулезный, актиномикотический, гонорейный артриты.
• Ревматоидный артрит встречается у семнадцати процентов больных ревматизмом. Как правило, поражение ВНЧС происходит после поражения других суставов. В этом случае проводится стандартное лечение ревматизма. Очень важно не допустить анкилоза (сращивания костей), для этого необходимо сохранять подвижность сустава.
• Гнойный артрит характерен появлением уплотнения в области сустава, высокой температурой, сильной болью, уменьшающейся при соприкосновении с холодным, нарушением чувствительности кожи, снижением остроты слуха (наружный слуховой проход сужен из-за отека). К сожалению, гнойный артрит челюстного сустава лечится только хирургическим путем, очаг воспаления вскрывают и дренируют, чтобы дать отток гноя.
•  Дистрофические нарушения ВНЧС бывают в случае постоянной жевательной нагрузки только на одну сторону, патологической стираемости зубов и других зубных заболеваний. Характерные симптомы сложно различить самостоятельно, это может увидеть стоматолог при регулярных посещениях и своевременно принять меры, чтобы не допустить дефекта сустава.

При воспалении челюстного сустава часто встречаются головные боли, боли и звон в ушах, головокружение, звуки при открывании и закрывании рта (щелканье, хруст, скрежет), ощущение заложенности уха. Одним из явных признаков артрита начальной стадии является утренняя скованность челюсти, когда после сна или другого продолжительного состояния покоя сложно открыть рот.

Диагностика при челюстном артрите

Диагностика артрита височно-нижнечелюстного сустава осложняется тем, что рентген, за исключением случаев с разрывом связок, не показывает отклонений от нормы. Признаки воспаления присутствуют в анализе крови, при ревматоидном артрите повышается содержание С-реактивного белка.

Лечение челюстного артрита

Лечение острых форм артрита ВНЧС всегда подразумевает ограничение его подвижности с помощью индивидуальной пращи и пластинки или прокладки в межзубное пространство для разобщения прикуса. При этом возможно употребление пищи исключительно в жидком виде. Лечение артрита челюстного сустава имеет целью в максимально короткие сроки снять боль и восстановить функциональность нижней челюсти, поэтому используются обезболивающие препараты, также хорошие результаты достигаются назначением физиопроцедур:

• Парафинотерапия. Горячий парафин благотворно влияет на суставы и приносит облегчение боли.
• Компрессы. Используется ронидаза, она восстанавливает подвижность.
• УВЧ-терапия улучшает микроциркуляцию, воздействие магнитного поля определенной частоты снижают воспаление и ускоряют процессы регенерации и репарации.
• Лечебные грязи наполняют ткани необходимыми минералами.
• Электрофорез обеспечивает глубокое проникновение препаратов.
• Пчелиный яд также улучшает кровоток, но противопоказан при аллергии, так как может вызвать анафилактический шок.
• Препараты йода восстанавливают кислотно-щелочной баланс, помогают обновлению изношенных хрящевых тканей.
• Массаж жевательных мышц позволяет снять избыточное напряжение, вызывающее смещение подбородка в сторону больного сустава.
• Миогимнастика развивает необходимую мускулатуру для поддержки ВНЧС.

Профилактикой челюстного артрита

Профилактикой артрита ВНЧС является регулярная санация полости рта, важно не допускать разрушения зубов и как следствие изменения прикуса, потому что в этом случае нагрузка на сустав, жевательные мышцы и связки перераспределяется, меняется высота прикуса – все это напрямую ведет к дистрофическим изменениям челюсти. Стоматологическое обследование должно проводиться хотя бы раз в шесть месяцев. В случае повреждения челюсти нужно пройти обследование в травмпункте, опытный врач сможет определить диагноз и назначить адекватное лечение.

Заниматься самолечением артрита нижнечелюстного сустава значит подвергать себя опасности перевести болезнь в хроническую форму, значительно более сложную в излечении.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава – один из самых трудных диагнозов, с которым приходится сталкиваться практикующим врачам-стоматологам. Около 57% пациентов, обращающихся за помощью к стоматологу, имеют те или иные жалобы на нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава. От 14% до 29% детей и подростков страдают данным заболеванием. Разнообразие клинических проявлений дисфункции височно-нижнечелюстного сустава определяется полиэтиологичностью (множественными определяющими факторами) развивающихся в нем патологических изменений, что усложняет диагностику и лечение.

Самой частой причиной развития дисфункции ВНЧ-суставов является – стресс.Не менее распространенной причиной дисфункции ВНЧС является несоблюдение пациентами рекомендаций специалистов.
К другим возможным причинам заболевания относятся:

• травмы суставов
• длительные приёмы у стоматолога без перерывов на отдых (3 и более часов)
• снижение высоты прикуса вследствие потери зубов и их повышенной стираемости
• бруксизм (непроизвольное стискивание и скрежетание зубами)
• чрезмерные нагрузки при занятиях спортом
• приём некоторых гормональных противозачаточных средств
• неправильный прикус и множество других причин…

Поскольку дисфункция ВНЧ-суставов трудно поддаётся лечению, а пациенты вовремя не обращаются за  медицинской помощью к хирургу – стоматологу, а вместо этого ходят от одного врача к другому (к терапевтам, отоларингологам, невропатологам и другим специалистам), то зачастую у многих из них уже имеются ярко выраженные изменения в суставе, не поддающиеся консервативной коррекции. Поскольку существует много разных симптомов поражения ВНЧС, то поставить надлежащий диагноз трудно.

Щелчки и другие шумы в височно-нижнечелюстном суставе.

Наиболее частый симптом поражения ВНЧС – щёлканье в суставе нижней челюсти. Эти звуки могут быть настолько громкими, что их могут слышать другие, когда пациент жуёт, зевает или просто открывает рот. Боль в суставе при этом может быть, а может и не быть. Но одна вещь есть наверняка: мышцы, которые перемещают нижнюю челюсть при жевании, напряжены больше, чем в норме. Эта напряженность приводит к болям в мышцах, лице, голове и шее.

Головная боль
Головная боль – один из наиболее частых симптомов патологии ВНЧС. Обычно головная боль при патологии ВНЧС отмечается в висках, затылке. Стискивание челюстей и скрежетание зубами могут быть симптомами патологии ВНЧС; эти симптомы вызывают мышечную боль, которая может быть причиной головных болей. Смещенный диск ВНЧС также может причинять боль в суставе, которая часто иррадиирует в виски, лоб или шею. Эти головные боли часто настолько сильны, что пациенты лечат их (без особого успеха) как мигрени.

Блокирование ВНЧС.
Этот термин применяется для обозначения неравномерности движения в суставе, обусловленной нарушениями в нём. Блокирование ВНЧС может быть замечено просто как неравномерное движение при открывании нижней челюсти (как будто она что-то ловит). Иногда человек с блокированным суставом должен перемещать нижнюю челюсть то в одну, то в другую сторону, чтобы широко открыть рот. Бывает и так, что человеку приходиться открывать рот до тех пор, пока он не услышит и/или почувствует громкий звук в той точке, в которой нижняя челюсть фактически «отпирается».

Изменение прикуса 
Нарушения в ВНЧС могут также проявляться изменением прикуса. Если диск ВНЧС смещён, то кости и диск не соответствуют друг другу должным образом и поэтому прикус изменяется.

Ушные симптомы.
Из-за близости ВНЧС к ушным раковинам, поражение ВНЧС часто вызывает различные ушные симптомы. Некоторые симптомы: боль в ухе, заложенность или приглушённость вплоть до потери слуха. Именно поэтому многие пациенты с поражением ВНЧС сначала обращаются к своему участковому врачу и ЛОР-специалисту.

Повышенная чувствительность зубов.
Если диск ВНЧС смещен, то зубы могут стать очень чувствительными, отчасти и из-за таких движений, как стискивание челюстей и скрежетание зубами. Пациенты часто обращаются к своему стоматологу с жалобой на боль в зубах, но доктор не всегда может найти причину этой боли.

Воспалительные симптомы артрита или синовита в суставе. Пациенты всегда жалуются на боль в суставе, отёк мягких тканей вокруг него, повышение температуры тела, общую слабость и недомогание.

Лечение. 

Лечение всегда начинается с диагностики.

Диагностика – это комплексный и многосутпенчатый процесс. Функциональная диагностика – выявления причин, вызвавших патологию. Она включает в себя целый комплекс процедур – выявление жалоб, сбор медициских данных, исследование мышц головы и шеи, неврологическое обследование, рентгенодиагностика.

На этапе малого стоматологического функционального анализа проводится первичая диагностика, снимаются оттиски, изготавливаются диагностические модели, оценивается прикус, качество межзубных контактов и т.д.

Эти функциональные пробы необходимы для постановки правильного диагноза, а правильный диагноз, в свою очередь, позволяет провести адекватную терапию.

В зависимости от полученных данных, лечение может быть консервативным, реконструктивным и хирургическим.

Консервативное лечение включает – облегчение боли, снятие отёка.

Далее динамическое наблюдение и, при необходимости, реконструктивное лечение.

Реконструктивное лечение проводится после снятия острой фазы и его цель – измененить положение суставной головки мыщелка нижней челюсти и может проводится по разным технологиям. Эти задачи выполняет ортопед в команде с ортодонтом, терпевтом и хирургом. Т.е. комплексный междисциплинарный подход. В некоторых случаях требуется консультаци невролога, ЛОР-врача, психотерапевта и т. д. Хирургическое лечение заключается в артропластике и проводится в специализированных хирургических центрах. К нему прибегают в самых сложных случаях, не поддающихся другим видам лечения.

воспаление челюстного сустава симптомы лечение

воспаление челюстного сустава симптомы лечение

Поисковые запросы: препараты для гибкости суставов, где купить воспаление челюстного сустава симптомы лечение, аркоксия препарат от заболевания суставов цена.

воспаление челюстного сустава симптомы лечение

лечение артроза суставов клиники, обезболивающие средства при артрите, препараты от скованности в мышцах и суставах, артрофиш купить в Ленинске-Кузнецком, восстановление хряща коленного сустава народными средствами

артрофиш купить в Братске

артрофиш купить в Ленинске-Кузнецком Болит височно-нижнечелюстной сустав. Причины воспаления челюстного сустава, диагностика причин и лечение, профилактика. В зависимости от первопричины лечение воспаления височно-нижнечелюстного сустава осуществляется специалистами из различных областей медицины. Если симптомы воспаления мешают нормальной повседневной жизни человека, однако не представляют непосредственной угрозы для здоровья и жизни (то есть если воспаление не обусловлено травмой или ранением сустава), рекомендуется записаться на прием к семейному врачу. Воспаление височно-нижнечелюстного сустава (челюсти), что это, причины и симптомы. Расскажем, как лечится воспаление височно-нижнечелюстного сустава (челюсти), к какому врачу идти и методах диагностики. Всё о заболеваниях суставов на портале ЦМРТ. Воспаление височно-нижнечелюстного сустава охватывает сустав, который соединяет нижнюю челюсть и височную кость. Воспалительный процесс может быть инфекционным и неинфекционным. Первую разновидность провоцируют ангина, скарлатина, сальмонеллёз и другие инфекции, а вторую — перенесённые травмы челюсти, неправильный прикус. Артрит и артроз челюстно-лицевого сустава: симптомы и лечение – читать на сайте сети ортодонтических клиник iOrtho. Услуги стоматологов и ортодонтов. Исправление прикуса, выравнивание и лечение зубов. Как правило, речь идет о воспалении височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Это может случиться как в результате механической травмы, так и попавшей в организм инфекции. Кроме того, воспаление может быть острым и хроническим, серозным асептическим, гнойным и деформирующим. Артрит ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) — это заболевание воспалительного характера, поражающее сустав, соединяющий височную кость черепа с нижней челюстью. Данное заболевание может поражать как одну сторону, так и оба височно-нижнечелюстных сустава. Для острого периода заболевания свойственны проявления в виде резких болей, локализирующихся в пораженном суставе, а также их иррадиация в висок, ухо и др. Помимо болевого синдрома артрит ВНЧС может проявляться: Отечностью и покраснением кожных покровов над суставом; Повышением общей температуры тела больного; Ограничением открытия рта и невозможностью полного смыкания зубов. Артрит ВНЧС. Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе артрит ВНЧС. Консервативное лечение и операции. Платные и бесплатные клиники, в которых лечится артрит ВНЧС. Артрит ВНЧС – острое или хроническое воспаление структурных элементов височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающееся нарушением его функции. В общей структуре заболеваний ВНЧС артриты составляют 6-18 % и статистически чаще встречаются у лиц молодого и среднего возраста. С учетом этиологии и течения артрита ВНЧС, его лечение может входить в сферу компетентности стоматологии, травматологии, ревматологии. Симптомы заболевания височно-нижнечелюстного сустава наблюдают у себя до 40% людей, но не каждый обращается за медицинской помощью. Эта цифра не случайна, ведь височно-нижнечелюстной сустав – один из самых используемых в организме человека. Он много раз в день используется при разговоре, жевании, зевоте. Артроз челюстного сустава – все о симптомах и лечении заболевания. Вы узнаете, что такое остеоартроз челюсти, какие степени и стадии бывают, основные причины заболевания, методы диагностики и лечения (медикаментозные, физиотерапевтические, ЛФК). Возможные осложнения и профилактика. Челюстной сустав человека устроен достаточно сложно, ведь мы можем двигать челюстью взад-вперед, влево-вправо и даже по кругу. В этот процесс вовлекается не только суставная ямка и головка нижней челюсти, но и мениск, капсула и связки сустава. Поэтому артроз челюстного сустава приводит к целому комплексу нарушений, связанных с дистрофией и разрушением суставного хряща. Артрит челюстного сустава — это острое или хроническое воспаление структур височно — нижнечелюстного сустава, которое сопровождается нарушениями его функций. В контексте височно — нижнечелюстных заболеваний артриты встречаются достаточно редко и наблюдаются чаще у лиц молодого и среднего возраста. Лечение данной формы артрита проводит стоматолог, травматолог и ревматолог. Другим симптомом является чувство распирания в области пораженного сустава. Такое ощущение вызывается отеком тканей и скоплением экссудата. Больной может отмечать нарушение слуха. Воспаление височно-нижнечелюстного сустава – читайте подробную информацию на сайте ЛОР-врача Зайцева.М. Лечение. Для выбора подходящего лечения врач должен сначала уточнить форму воспаления височно-нижнечелюстного сустава. Острый артрит предполагает обеспечение покоя, наложение индивидуальной фиксирующей повязки, использование межзубной пластинки и употребление жидкой пищи в течение первых нескольких дней до снятия болевого синдрома. Травматическое воспаление лечится с применением анальгетиков и процедур, направленных на рассасывание крови, сгустившейся в суставе. Отит у детей – симптомы, лечение и профилактика заболевания. Лечение гайморита. восстановление хряща коленного сустава народными средствами болят суставы препараты лечение суставов препараты последнего поколения

народные средства при разрыве связок коленного сустава артрофиш купить в Братске прибалтийский препарат для суставов препараты для гибкости суставов аркоксия препарат от заболевания суставов цена лечение артроза суставов клиники обезболивающие средства при артрите препараты от скованности в мышцах и суставах

Специалисты рекомендуют использовать лекарство при наличии соответствующих показаний. Если у пациента часто болит колено, то ему рекомендуется использовать лекарство. Препарат ускоряет процесс формирования связок и сухожилий, поэтому его применяют после травм. Артрофиш укрепляет волосы и ногти, повышает эластичность кожных покровов. Применяется лекарство в комплексной терапии при заболеваниях суставов дегенеративного или воспалительного характера, а именно при: артрозе; артрите; остеоартрите; бурсите; остеохондрозе и т.д. В качестве дополнительных элементов выступают коллаген и гиалуроновая кислота – источники молодости, а также комплекс витаминов, которые насыщают ткани суставов полезными компонентами изнутри, что ещё больше усиливает действие Артрофиш. Артрофиш широко применяется для терапии и профилактики заболеваний суставов, так как характеризуется комплексным воздействием. При использовании медикамента: улучшается состояние суставов. Лекарство характеризуется наличием противовоспалительного действия; устраняется необходимость в применении препаратов с обезболивающим действием; обеспечивается здоровье суставов на долгие годы. Благодаря действующим компонентам медикамента обеспечивается уменьшение воспалительного процесса в суставах и уменьшение их разрушения. Препарат обеспечивает здоровье позвоночника и коленей на длительный промежуток времени, который исчисляется годами; возвращается подвижность. Действие лекарства направлено на устранение скованности, которая появляется по утрам. С помощью медикамента обеспечивается полноценная борьба с болью ноющего характера; устраняются дискомфортные ощущения. Во время приема медикамента устраняется скованность в суставах и увеличивается двигательная активность, что позволяет человеку вернуться к привычному образу жизни. Локтевой сустав участвует в каждом движении руки: хватание, метание, опора, удар и подъём тяжестей не возможны без здорового локтя. Поэтому, боли в локте ограничивают повседневную жизнь и работоспособность пациента. Метод лечения локтевого сустава зависит от предыстории пациента. Строение локтевого сустава: Анатомия и функции локтя. Что делать при острой боли в локте? Диагностика боли в локте. Боли в локте после аварии: Вывих, разрыв сухожилия двуглавой мышцы, перелом кости, ушиб нервов. Перенагрузка и износ сустава: Сухожильное влагалище эпикондилит, бурсит, артроз, рассекающий остеохондрит. Системные заболевания организма: Подагра, ревматизм, остеопороз. Боли в локтевом суставе могут свидетельствовать о самых разных недугах: Артроз, остеоартроз. Пациенты жалуются на сильную боль при физических нагрузках, на хруст. В области локтя уменьшается амплитуда движений. В состоянии покоя боль постепенно проходит. Артрит. Его главная симптоматика – воспаление в местах соединений, резкая боль, отечность, иногда повышение температуры, а также ограничение подвижности сустава. Эпикондилит. Развивается зачастую среди спортсменов или людей, выполняющих длительные вращательные движения. Бурсит. Воспаление заднего участка локтя сопровождается появлением опухоли. Выявлением болезней локтевого сустава и их лечением должен заниматься исключительно опытный доктор. Многие симптомы одного заболевания схожи с признаками другого, поэтому самостоятельно делать выводы насчет методики лечения и использовать народные методы категорически не рекомендуется. Локтевой сустав – болезни, распространенные проблемы и их лечение. Какие болезни локтевого сустава наиболее распространены?. Несмотря на периодические боли, которые беспокоят в районе локтя, люди списывают их на переутомления, случайные ушибы, погоду, и лечатся самостоятельно посредством приема таблеток, прикладывания компрессов и использования народных средств. Локоть – это локтевой сустав и окружающие его мягкие ткани – сухожилия, связки, сосуды, нервы, подкожная клетчатка и кожа. Боли в локте могут возникать при патологии в любой из этих структур. Что делать дома, если болит локоть. Боли в локте могут появиться у человека внезапно или нарастать постепенно. Причины их также могут быть очевидными (травма, воспаление) или совершенно непонятными (медленно развивающиеся хронические воспалительные и дегенеративно-дистрофические патологические процессы). В любом случае при появлении постоянных болевых ощущений не стоит. лечиться самостоятельно народными средствами или лекарствами, которые помогли соседу Эпикондилит локтевого сустава – это заболевание, протекающее с болезненными ощущениями и нарушением привычной жизни человека. Начинать лечение необходимо как можно скорее и только под наблюдением специалиста. Употребление народных средств существенно облегчит процесс восстановления в комплексе с медикаментами и гимнастикой. Автор:.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь. Кремы-бальзамы доктор Бобырь. Ходила на прием в доктору Сорокину с болями в спине правой части под лопаткой, 4 сеанса и про спину забыла. Вот теперь пойду с шеей, остеохондроз 2 степени опять к нему. Надеюсь,т.к. на враче из простых клиник нет надежды, только лекарствами и физиотерапией какой то бесполезной пичкают Эпикондилит проявляется болью в области локтевого сустава, которая связана с постоянной повторяющейся нагрузкой на руку. Страдают люди таких профессий, как парикмахеры, косметологи, спортсмены, офисные работники и даже домохозяйки. Выраженость симптомов может варьировать от еле заметной боли до почти полной невозможности поднять руку. Остеопатия является вспомогательным методом лечения эпикондилита локтевого сустава, поскольку непосредственно на воспалительный процесс она не имеет действия. Но при хроническом воспалении, когда все остальные методы не возымели эффекта, а работу надо продолжать, остеопатическое лечение может значительно улучшить состояние пациента. Боль в локте. Болезненные ощущения в локтевом суставе редко заставляют человека обращаться к врачу, особенно, если неприятные ощущения проходят быстро и беспокоят только после физических нагрузок. Но при сильном болевом синдроме, который сохраняется длительное время, необходимо обратиться за медицинской помощью. Лечение боли в локтевом суставе должно быть согласовано врачом. В основном подобные средства выпускаются в виде таблеток для приема внутрь, а также мазей, предназначенных для местного применения. При заболеваниях пищеварительной системы таблетки заменяются на инъекции. В тяжелых случаях назначаются глюкокортикоидные гормоны. Найз – Бурсит локтевого сустава – Симптомы и методы лечения бурсита локтя напрямую зависят от степени тяжести, разновидности заболевания и наличия патологий. Лечение бурсита локтевого сустава5. Ограничение любого рода физической активности — это то, с чего все специалисты советуют начать лечение бурсита локтевого сустава. Этот этап лечения предполагает под собой использование фиксирующих, обездвиживающих повязок, в более серьезных случаях допустимо использовать гипс. При сильной боли могут быть использованы обезболивающие средства. Для этого возможно применение НАЙЗ геля. Что делать при эпикондилите, локтевом бурсите и других причинах боли в руке и локтевом суставе?. Информация, содержащаяся в данной статье, не должна использоваться для самодиагностики и лечения, но поможет лучше понять причины боли в руке и локтевом суставе. Про боль в плече есть отдельная статья. Почему болит рука: распространенные причины. Наиболее распространенными причинами боли в руке являются: растяжение связок; эпикондилит или локоть теннисиста; локтевой бурсит; ущемление или сдавление нерва

воспаление челюстного сустава симптомы лечение

прибалтийский препарат для суставов

Препарат запрещается принимать в раннем детском возрасте, а также женщинам во время беременности. Его могут назначать только доктора и только в крайне редких случаях – если польза от приема препарата будет выше, чем потенциальный риск. Во избежание развития нежелательных эффектов перед применением препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом. При лечении артроза уместны народные средства, но только по назначению специалиста. В домашних условиях можно использовать мази, гели, травяные растирки, назначенные врачом. В тяжелых случаях при лечении артрозов прибегают к хирургическим методам. получать белок из кисломолочных продуктов, нежирного мяса; помимо этого важно заниматься спортом и избавиться от вредных привычек. Спортсмены страдают от артроза из-за частых и длительных тренировок, которые провоцируют более быстрое разрушение суставов. Обычно это проблема профессионалов, которые занимаются силовыми видами спорта. К этой же категории относятся люди определенных специальностей. Как помочь больным суставам? Кормим и заставляем их работать. Опять крутит колени, ноет поясница, болят пальцы? Это дают о себе знать болезни суставов. Боль в суставах, постоянная или эпизодическая, знакома практически всем пожилым людям. Многие живут без установленного диагноза, потому что в их городах или селах не хватает врачей, специализирующихся на заболеваниях суставов, – ревматологов, хирургов, а тем более узких специалистов – артрологов. Этот коварный остеоартроз. Но имейте в виду, что наружные средства носят вспомогательный характер и применяются в дополнение к основному лечению. Поделиться в социальных сетях: Читайте также. Помните! Нанесение разнообразных народных средств на расцарапанную кожу сильно затрудняет установление правильного диагноза, возможность проведения некоторых анализов, способствует развитию гнойничковых и других осложнений. Этапы первичного осмотра. После сбора анамнеза врач проведет общий осмотр, измерит температуру, выяснит, не страдаете ли вы повышенной потливостью, нет ли в последнее время особой утомляемости и потери веса. Экстракт овса полезен при интоксикации организма, так как способствует выведению из печени вредных веществ. Также он улучшает процессы образования желчи и её выведения, тем самым ускоряя разложение токсинов и последующее их удаление из организма. Катрилан содержит силимарин, при помощи которого происходит активация синтеза белков в повреждённых клетках печени — это способствует их восстановлению. Народные средства и рецепты Как бросить курить женщине и мужчине Как помочь курящему бросить: советы и рекомендации Как восстанавливается организм после курения? Как очистить легкие бросившим курить? Курение признано не просто вредной привычкой, но и отнесено к зависимостям, с которыми пациенты могут обращаться к наркологу. Официально сигареты не вызывают абстинентного синдрома, однако легкая ломка у курильщиков все же наблюдается при отказе от вредной привычки. Как бросить курить самостоятельно в домашних условиях? Давайте разберемся. При отказе от курения человека преследует неудержимое желание покурить еще раз. В этом случае пригодятся средства народной медицины, направленные на выведение шлаков, лишней жидкости и нормализацию кровообращения. Воспалительные заболевания. При поражении суставов токсико-аллергическим путем могут развиться коллагеновые болезни, например ревматизм. Такие физиотерапевтические методы как электрофорез, магнитотерапия, лечебные и грязевые ванны оказывают хорошую помощь при лечении в стадии ремиссии. В остром периоде болезни может понадобиться прием антибиотиков, но принимать лекарства можно только по назначению лечащего врача! Лечение народными средствами. Артроз колена сопровождается разрушением хрящевой ткани. Если оно зашло слишком далеко, ортопеды порекомендуют хирургическое вмешательство. Если же проблему удалось обнаружить раньше, хрящ вполне возможно восстановить, правда, процесс это очень длительный и довольно сложный. В первую очередь, важно определить причину дегенеративных явлений в суставе – пройти диагностику и следовать советам врача. Если оно зашло слишком далеко, ортопеды порекомендуют хирургическое вмешательство. Если же проблему удалось обнаружить раньше, хрящ вполне возможно восстановить, правда, процесс это очень длительный и довольно сложный. Артроз коленного сустава является хроническим заболеванием, в результате развития которого происходит постепенное разрушение суставных хрящей. На фоне этого патологического процесса функция сустава нарушается, возникает выраженная боль и другие симптомы. Лечение нужно проводить как можно раньше, чтобы остановить развитие и дальнейшее прогрессирование болезни. Пройти комплексную терапию артроза колена можно в АртроМедЦентре. Что это такое – артроз коленного сустава, механизм развития. Артроз является хроническим заболеванием, которое сопровождается разрушением суставных хрящей. Народные средства. Для выведения мокроты из бронхов можно воспользоваться народными средствами. Они не хуже по своему действию с аптечными препаратами, но порой бюджетнее. Отвар овса является универсальным средством. Оно будет эффективным даже при длительном течении заболевания. Для приготовления отвара нужно залить 200-250 г. очищенного и промытого овса пятью стаканами воды и варить на маленьком огне 1 час. Остудить отвар и выпить в течении одного дня, повторяя процедуру до улучшения. Хорошим средством считается молоко с добавлением соды. Нужно в стакан теплого молока добавить щепотку соды. Можно добавлять в теплое молоко мед, желток яйца, масло. воспаление челюстного сустава симптомы лечение. болят суставы препараты.

Лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава

ВНЧС – височно-нижнечелюстной лицевой сустав, отличающийся высокой функциональностью и подверженный постоянным повышенным нагрузкам. Одним из наиболее частых и сложных заболеваний, поражающих данный сустав, является артроз. Особенности лечения заключаются в том, что терапевтические мероприятия проводит не только опытный стоматолог, в лечении участвуют и психологи, и травматологи.

Дисфункция ВНЧС, лечение которой занимает довольно длительное время, с успехом проводится в стоматологической клинике «Дента Лекс», где ведут прием специалисты с большим опытом и стажем работы. Нарушение функциональности данного сустава становится причиной развития многих заболеваний, не исключая и болезни органов пищеварения. Ведь именно от состояния ВНЧС зависит насколько качественно выполняется такая функция как жевание, а от нее зависит и качество дальнейшей переработки и усвоения пищи.

Артроз ВНЧС — возникновение и развитие болезни

Артроз ВНЧС, его лечение и диагностика, выбор терапевтических мероприятий и восстановительных процедур — все это на протяжении многих лет является предметом споров и обсуждений многих известных врачей. Не во всех стоматологических клиниках специалисты готовы провести терапию указанного заболевания, но в клинике «Дента Лекс» созданы все необходимые условия для оказания полноценной и эффективной помощи обратившимся сюда пациентам.

Особенности недуга заключаются в том, что он довольно трудно поддается точной диагностики. Для проведения подробного обследования необходимо использование самого современного оборудования. Врачи клиники «Дента Лекс» подтвердят или отменят предварительный диагноз после того, как пациент пройдет:

• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансную томографию;
• рентгенографию.

Все виды инструментального обследования дают свой результат, правильно прочесть который способен только опытный врач. Это связано с особенностью самого заболевания. Артроз – это процесс, в ходе которого идет быстрое разрушение сустава, при полном отсутствии воспаления. Опасность заключается в том, что на начальной стадии болезни пациент не ощущает боли или значительного дискомфорта, и потому к врачу большинство пациентов обращаются в тот момент, когда заболевание уже запущено.

Подбирая для ВНЧС лечение, стоматологи основывают свое решение на степени разрушения сустава в момент обращения за медицинской помощью. Деструкция в суставе ведет:

• к нарушению целостности диска;
• деформации;
• появлению болевых ощущений;
• затруднению жевания.

В самых запущенных случаях дегенеративный процесс способен затронуть кость. Разрушение и деформация сустава приводят к тому, что нарушается и его основная функция. Но не менее опасно и то, что при артрозе основная суставная ткань замещается соединительной. Она более плотная и жесткая, но гораздо менее эластичная. В таком случае нарушается не только жевательная, но и разговорная функция, выполнять которую должен височно-нижнечелюстной сустав.

Виды артроза ВНЧС

Медики различают два основных вида артроза ВНЧС:

• деформирующий;
• склерозирующий.

Деформирующий возникает в процессе разрастания соединительной ткани. При это снижается или полностью исчезает подвижность сустава, меняется угол крепления нижней челюсти и проявляется явная деформация.

Склерозирующий отличается тем, что сустав не теряет первоначальную форму, но из-за склеротических бляшек становится практически неподвижным. В таком случае пациент испытывает значительные трудности и во время приема пищи, и при общении с другими людьми.

В зависимости от вида ВНЧС, лечение направлено на восстановление подвижности сустава, но при этом в одном случае необходимо устранить воспаление, а во втором провести терапевтические мероприятия, направленные на борьбу со склерозом.

Причины развития заболевания

Причин, по которым человек сталкивается с такой проблемой, как возникновение артроза височно-нижнечелюстного сустава, довольно много:

• к развитию данного недуга приводят нарушения функциональности эндокринной системы;
• инфекционные болезни или осложнения после них;
• болезни сердца и сосудов;
• нейроциркуляторные недуги;
• остеопороз и мышечная дистрофия.

Существуют еще и местные факторы, негативное влияние которых сказывается на состоянии и функциональности ВНЧС. Речь идет о таких ситуациях как:

• травма, приведшая к повреждению сустава;
• воспалительный процесс вызвавший артрит;
• адентия или отсутствие своевременного грамотного лечения моляров;
• неправильный прикус;
• постоянная или периодическая повышенная нагрузка, оказываемая на нижнюю челюсть.

Травматическое повреждение сустава становится причиной развития склерозирующей формы заболевания, а вот перенесенные заболевания или наличие таких недугов как артро-артроз, артрит, остеопороз и другие становятся причиной возникновения и развития деформирующего артроза височно-нижнечелюстного сустава.

Клиническая картина

Первые проявления нарушения функциональности ВНЧС связаны с появлением чувства дискомфорта при попытке широко открыть рот. Пациент еще не жалуется на боль, но уже замечает, что ему трудно зевнуть или откусить большой кусок. Спустя какое-то время появляется ощущение, что одна из частей сустава зацепилась за что-то и это мешает ей двигаться, но после щелчка все становится на свое место и подвижность восстанавливается.

Подобные щелчки и хруст в суставе являются признаком второй стадии развития заболевания. Позже к уже знакомому чувству дискомфорта и затрудненному движению в суставе прибавится боль. Неприятные и даже болезненные ощущения возникают во время приема пищи или в ходе общения с другими людьми. Пациенту становится трудно жевать, смеяться или просто разговаривать. Каждое движение сопровождается все более ощутимой болью.

Далее наступает тот момент, когда человек практически не может открыть рот. Малейшее движение нижней челюсти вызывает сильную боль. То какая форма заболевания (острая или хроническая) будет диагностирована зависит от того какой промежуток времени между появлением легкого дискомфорта и возникновением первой сильной боли. При острой форме такой промежуток минимален, а при хронической он может составить несколько лет.

По мнению врачей, острым течение болезни может быть признано в том случае, если процесс развился не более чем за 3 месяца, подострым – при развитии в течение 6 месяцев. Но если болезнь длится и развивается около года и больше, то такая форма болезни будет признана хронической.

Диагностика и лечение атроза ВНЧС в стоматологии Алтуфьево

После обращения за помощью в стоматологическую клинику пациент будет направлен на обследование, в ходе которого ему нужно будет сдать клинические анализы, чтобы определить наличие воспалительного процесса в организме. Для того чтобы выявить дисфункцию и назначить для ВНЧС лечение необходимо получить результаты инструментального обследования. Поэтому врач дает пациенту направление на:

• ультразвуковое исследование;
• магниторезонансную томографию;
• трехмерную рентгенографию;
• КТ.

После получения результатов специалисты могут поставить точный диагноз и подобрать для каждого конкретного случая артроза ВНЧС лечение, соответствующее стадии развития заболевания, степени воспалительного процесса. Конечно при выборе тактики и методики проведения терапевтических мероприятий врачи клиники Дента Лекс учитывают индивидуальные особенности каждого пациента.

Терапия основана на устранении причины развития заболевания. В первую очередь врач примет меры для купирования воспалительного процесса и избавления пациента от сильных болевых ощущений. После того как был поставлен диагноз артроз ВНЧС лечение направлено на восстановление основной функции сустава.

Цель лечения ВНЧС при артрозе — необходимость остановить процесс разрушения сустава, восстановить подвижность и предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса. Именно поэтому выбранные методы включают лечение ВНЧС:

• немедикаментозное.
• медикаментозное;

Терапия с применением лекарственных препаратов включает в себя назначение сильнодействующих анальгетиков, которые помогают человеку избавиться от сильной мучительной боли. Необходимо назначение и применение противовоспалительных препаратов и жаропонижающих средств. В ходе лечения ВНЧС пациенты получают миорелаксанты и успокоительные, а в самых сложных случаях им делают внутрисуставные инъекции.

Обращение в клинику Дента Лекс

Для того чтобы подробно узнать какие средства используют врачи клиники Дента Лекс для лечения ВНЧС, и какую цену нужно будет заплатить за проведение терапевтических мероприятий, достаточно обратиться в клинику, воспользовавшись номерам телефонов, указанными на сайте. В ходе телефонного разговора оператор ответит на все возникающие вопросы. Так можно будет уточнить не только цену, но и продолжительность терапии, особенности процедуры, узнать уровень квалификации врача и воспользоваться возможностью предварительной записи на прием.

Особенность лечения в клинике Дента Лекс заключается в том, что оно основано на индивидуальном подходе к решению существующей проблемы. Для инструментального обследования и иных процедур здесь установлено самое современное оборудование. Все терапевтические мероприятия проводятся на современном уровне с назначением эффективных лекарственных препаратов.

Прежде чем пациент пройдет совершенно безопасные и безболезненные, но весьма результативные процедуры, врачи точно установят суть проблемы, что позволить решить ее максимально качественно и в самые короткие сроки.

К вопросу о купировании боли при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава :: ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ

К вопросу о купировании боли при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Номер журнала: май 2012 

Л.Н. Максимовская, Н.М.Фокина, Е.Н.Дудник
Московский государственный стоматологический университет
Первый московский государственный медицинский университет им И.М.Сеченова
НИИ нормальной физиологии им П.К.Анохина, Москва

Болевой синдром, обусловленный дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, купируется нестероидным противовоспалительным препаратом Нимесил®. Доказана эффективность препарата в 69,05% случаев.
Ключевые слова: дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, боль, лечение, нимесулид.

Relieving pain due to temporomandibular joint dysfunction
L.N.Maximovskaya, N.M.Fokina, E.N.Dudnik
Moscow State Dentistry University I.M. Sechenov First Moscow State Medicine University
P.K. Anokhin Normal Physiology SRI

Pain caused by temporomandibular joint dysfunction could be relieved by non-steroidal anti-inflammatory drug called Nimesil®. The efficiency of this drug was proven in 69.05% cases.
Keywords: temporomandibular joint dysfunction, TMJ, pain, nimesulide.

Сведения об авторах:
Максимовская Л.Н. – д.м.н., профессор, ФПО МГСУ
Фокина Н.М. – к.м.н., Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Дудник Е.Н. – к.б.н., доцент, НИИ нормальной физиологии им. П.К. Анохина РАМН

Лицевая боль является одной из распространенных жалоб пациентов обращающихся к стоматологу. При этом к первичным лицевым болям можно отнести около трети обратившихся пациентов, в то время как вторичные лицевые боли, обусловленные патологией ЛОР органов, офтальмологическими проблемами и стоматологическими нарушениями составляют подавляющее большинство случаев. Эти боли не имеют специфической характеристики, но всегда локализуются в средней и нижней третях лица. Стоит отметить, что одной из основных нозологических форм является синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – один из самых трудных и противоречивых диагнозов. Около 57% пациентов, обращающихся за помощью к стоматологу, имеют те или иные жалобы на нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава [1]. От 14 до 29% детей и подростков страдают данным заболеванием [2].
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава означает, что сустав, соединяющий верхнюю и нижнюю челюсти, функционирует неправильно. Этот сустав – один из самых сложных суставов в теле человека, он отвечает за движение нижней челюсти вперед, назад и из стороны в сторону. Любое заболевание, не позволяющее этой сложной системе из мышц, связок, хрящей и костей работать должным образом, формирует его дисфункцию.
Болевая дисфункция ВНЧС (синдром болевой дисфункции ВНЧС) имеет синонимы: синдром Костена, болевой дисфункциональный синдром ВНЧС, миофасциальный болевой дисфункциональный синдром, дисфункция ВНЧС, краниомандибулярная дисфункция, дисфункция нижней челюсти, мышечно – суставная дисфункция ВНЧС, миоартропатия ВНЧС и др.
В 1934 г. J.Costen описал симптокомплекс, который наблюдал у беззубых больных и у лиц с пониженным прикусом. Симптомокомплекс характеризовался следующим: тупыми болями в области сустава; головной болью; головокружением; болью в области шейного отдела позвоночника, затылка и позади ушной раковины, усиливающейся к концу дня; щелканьем в суставе во время приема пищи; снижением слуха; шумом в ушах; жжением в горле и в носу [3]. Описанный комплекс симптомов впоследствии был назван синдромом Костена. К этому синдрому в дальнейшем добавляли некоторые другие симптомы: парестезии, ксеростомию, глоссодинию, чувство давления в ушах, болезненность ушной раковины и др [4].
Таким образом, наиболее частыми симптомами дисфункции ВНЧС являются:
• головная боль (лобно-височно-теменной локализации), боль в ушах, а также боль и давящие ощущения за глазами;
• клацающий или щелкающий звук при открывании или закрывании рта;
• боль при зевании и широко открытом рте;
• если челюсти «заклинивает», они не разжимаются или «выскакивают»;
• слабость мышц челюсти;
• внезапно верхняя и нижняя челюсти начинают смыкаться по-другому.
Разнообразие клинических проявлений дисфункции височно-нижнечелюстного сустава определяется полиэтиологичностью (множественными определяющими факторами) развивающихся в нем патологических изменений, что и усложняет диагностику и лечение [5].
В связи с этим, целью нашей работы, явилась детализация клинических и болевых проявлений ВНЧС, а также возможность его лечения с использованием нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) Нимесил®.
Материал и методы
Обследованы 42 пациента стоматологической клиники (28 женщин, 14 мужчин) в возрасте от 28 до 52 лет с жалобами на боли в лицевой области длительностью от 6 месяцев (хронический болевой синдром).
Для диагностики болевого синдрома проведено комплексное обследование:
1. Клинико-неврологическое (с детализацией вовлечения перикраниальных мышц).
2. Клинико-стоматологическое (оценка прикуса и целостности зубного ряда, миография височных и жевательных мышц).
3. Психометрическое тестирование: ВАШ боли и оценка качества жизни.
С целью ликвидации болевых ощущений и противовоспалительного действия в области ВНЧС всем пациентам назначали НПВП – препарат Нимесил®, в дозировке по одному саше (100 мг) 2 раза в день (утро/вечер), после еды. Курс лечения препаратом составлял 10 дней.
Cтатистическая обработка полученных показателей проведена с использованием программы «Statistica for Windows 6.1», проводился расчет стандартных статистических показателей методами параметрической статистики (стандартное отклонение, среднее значение, ошибка среднего, мода, амплитуда моды и др.). Для оценки достоверности различий средних значений параметров проводили анализ различий с использованием t-критерия Стьюдента для парных выборок.
Результаты исследования
При клинико-неврологическом обследовании у всех пациентов не было выявлено первичности болевого синдрома лицевой локализации.
Внешний стоматологический осмотр выявил асимметрию нижнего отдела лица вследствие бокового смещения нижней челюсти. При этом оценка боковых движений нижней челюсти в стороны от срединной сагиттальной плоскости выявила ограничение этих движений менее чем на 8 мм. При пальпации мышц, участвующих в движениях нижней челюсти был выявлен гипертонус мышц и наличие миофасциальных уплотнений.
В состоянии покоя степень выраженности боли по ВАШ составляла 3–4 балла, при активных движениях (открывание–закрывание рта, боковые смещения) – 9–10 баллов.
Данные электромиографии свидетельствовали о нарушении функции собственно жевательных и височных мышц. Выявлена асимметрия активности жевательных и височных мышц, а так же размытость смены фаз биоэлектрической активности и периодов покоя. У 76,1% пациентов было выявлено одностороннее увеличение мышечного тонуса жевательной мышцы, двустороннее – в 22,90%. Одностороннее увеличение тонуса височной мышцы выявлено у 59,45% обследованных, двустороннее –
у 40,55%.
При выборе лечения мы руководствовались ведущим патогенетическим механизмом. Практический опыт показывает, что наиболее часто для собственно купирования субъективных болевых ощущений используются НПВП. Основные эффекты НПВП связаны с механизмом подавления активности циклооксигеназы (ЦОГ) – фермента, регулирующего превращение арахидоновой кислоты в простагландины, простациклин и тромбоксан. Анальгетический и противовоспалительный эффекты преимущественно связаны с ингибицией ЦОГ-2, а развитие побочных эффектов — с подавлением ЦОГ-1. Поэтому мы сочли целесообразным применение препарата с преимущественным влиянием на ЦОГ-2 – Нимесил®.
Следует отметить, что при приеме внутрь препарат хорошо всасывается. Время достижения максимальной концентрации активного вещества в плазме крови – 2–3 ч. У лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль препарата Нимесил® существенно не меняется.
После проведенного лечения (снятия болевого синдрома) 29 пациентов смогли провести дальнейшее необходимое стоматологическое лечение. У 13 пациентов выявлено значительное снижение болевого синдрома. Этим пациентам (по показаниям) была рекомендована дополнительная медикаментозная терапия, в зависимости от выраженности эмоциональных нарушений – противотревожные фитотерапевтические препараты [6].
Таким образом, полученные результаты свидетельствуют об эффективности и целесообразности применения препарата Нимесил® для купирования болевых проявлений при дисфункции ВНЧС, что позволяет рекомендовать его применение в стоматологической практике.

Литература
1. Арсенина О.И., Оскольский Г.И. и др. Распространенность вторичных деформаций зубочелюстной системы и патологии височно-нижнечелюстного сустава у населения Дальнего Востока. Стоматология. 2010; 6: 59–61.
2. Zakrzewska JM. Diagnosis and treatment of orofacial pain without dental. Dent Update. 2007; 34 (3):134–6, 138–9.
3. Costen J.B. J. Am. med. Ass. 1936; 107.
4. Syrup C.O. Initial management of temporomandibular disorders. Dent Today. 2002; 21 (8): 52–7.
5. Потапов В.П., Потапов И.В. и др. Клиническая картина и методы лечения больных с артрозом височно-нижечелюстного сустава, обусловленных хронической микротравмой. Российский стоматологический журнал. 2011; 1: 26–28.
6. Фокина Н.М. Лечение эпизодической головной боли напряжения у молодых людей. Врач. Специальный выпуск. 2007; 55–56.

Щёлканье височно-нижнечелюстного сустава

У многих людей, носят они брекеты или нет, иногда развиваются те или иные проблемы в и вокруг их височно-нижнечелюстного сустава. Обычно, если это замечено рано, то это довольно просто исправить. Пациенты могут жаловаться относительно дискомфорта вокруг или перед ухом, напряженность челюсти, когда они пробуждаются утром, щелканье в одном или обоих суставах при открытии рта, или блокировка челюсти, когда они пробуют открыть рот или комбинацию всех этих проблем.

Причины могут варьировать, но в большинстве случаев ею является травма. Это может также быть вызвано напряжением, с которым некоторые люди имеют дело, сжимая зубы в течение дня или во время сна. Называется это явление – бруксизм. Это заставляет сустав челюсти постоянно заедать и заканчивается проблемой, которая является подобной растянутой лодыжке. Конечно, после растяжения связок лодыжки, мы не можем ходить на этой ноге. Если же мы имеем растяжение связок сустава челюсти, то мы обычно употребляем в пищу те же самые пищевые продукты и выполняем те же самые функции, если только боль не остановит нас. Причиной дискомфорта обычно является воспаление в суставе, которое было вызвано травмой.

Если мы хотим исправить проблему, мы должны лечить это подобно травмированной лодыжке. Это означает, что мы должны снизить нагрузку на сустав за счет исключения твердой пищи (мягкая диета) и уменьшения движения в суставе настолько, насколько это возможно (ограниченный диапазон движения). Мы также должны вылечить воспаление (противовоспалительное), и мы должны удостовериться, что оно не возвращается (устранить любую причину, способную вызвать это воспаление, во-первых).

Чтобы избавиться от этих проблем, Вы должны делать следующее ( Вы не должны обманывать):

• Мягкая диета на протяжении 6 недель. Пожалуйста, не ешьте то, что требует, чтобы Вы жевали это больше времени, чем обычно. Другими словами, измельчайте ножом всю пищу, требующую интенсивного жевания, чтобы уменьшить нагрузку на сустав. Это не означает, что Вы должны есть пудинг в течение длительного времени. Только будьте внимательными к тому, что Вы едите. Список продуктов, которые нельзя употреблять приложен к этому листу. Пожалуйста, избегайте их. Если Вы жуете эти продукты, то это будет эквивалент прыжкам на травмированной лодыжке.
• Противовоспалительная терапия на протяжении 10 дней. Ibuprofen – или Advil, Motrin или Nuprin Дозировка: 600 mg (3 таблетки) три раза в день
• Ограниченный диапазон движения челюсти на протяжении 6 недель. Другими словами, не открывайте рот так широко, как можете, когда Вы что-либо едите, зеваете или поете песни. Это может только усугубить проблемы в суставе.

Если Вы будете следовать вышеупомянутым рекомендациям, Вы должны будете почувствовать улучшение в конце этих шести недель. Не останавливайтесь только потому, что почувствовали себя лучше. Вы нуждаетесь не только в том, чтобы воспаление стихло, но Вы также должны позволить повреждению заживать.

Проблема с вашим суставом состоит в том, что боль и другие признаки воспаления проходят раньше, чем происходит заживление сустава. Это – то, почему Вы должны быть осторожны с вашей диетой. Если Вы обманываете себя, то можете повторно повредить сустав, и возможно, что тогда он никогда не сможет зажить должным образом или полностью. Это очень консервативное лечение, что означает, что это также самое легкое из всех видов лечения. Если Вы обманываете здесь, это только усугубляет проблемы и усложняет лечение.

Ниже Вы найдете список продуктов, подлежащих исключению из вашего рациона:

Твердая пища:

• Твердые конфеты
• Сырые овощи
• Гренки
• Лед в любом виде
• Твердое печенье
• Твердый хлеб
• Хрустящая пицца
• Бублики

Пища, требующая избыточного жевания:

• жевательная резинка
• ириски
• стейк ( без измельчения)
• курица (без измельчения)
• пицца ( без измельчения)

Большие продукты:

• большие сендвичи
• яблоки( без измельчения)

Если у вас возникают какие-либо вопросы или жалобы, пожалуйста, звоните.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС и ВНЧС): обзор

Височно-нижнечелюстной сустав – это шарнир, который соединяет вашу челюсть с височными костями черепа, которые находятся перед каждым ухом. Он позволяет вам двигать челюстью вверх и вниз и из стороны в сторону, чтобы вы могли говорить, жевать и зевать.

Проблемы с челюстью и лицевыми мышцами, контролирующими ее, известны как височно-нижнечелюстные расстройства (ВНЧС). Но вы можете услышать, что это ошибочно названо ВНЧС после сустава.

Что вызывает ВНЧС?

Мы не знаем, что вызывает TMD.Стоматологи считают, что симптомы возникают из-за проблем с мышцами челюсти или с частями самого сустава.

Травма челюсти, сустава или мышц головы и шеи – например, от сильного удара или хлыстовой травмы – может привести к ВНЧС. Другие причины включают:

• Скрежетание или сжатие зубов, которое оказывает сильное давление на сустав
• Перемещение мягкой подушки или диска между шариком и впадиной сустава
• Артрит в суставе
• Стресс, который может вызвать напряжение мышц лица и челюсти или зубы

Каковы симптомы?

ВНЧС часто вызывает сильную боль и дискомфорт.Он может быть временным или длиться много лет. Это может повлиять на одну или обе стороны вашего лица. Он встречается чаще у женщин, чем у мужчин, и чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Общие симптомы включают:

• Боль или болезненность в лице, области челюстных суставов, шее и плечах, а также в ухе или вокруг него, когда вы жуете, говорите или широко открываете рот
• Проблемы при попытке широко открыть рот
• Челюсти, которые «застревают» или «блокируются» в положении открытого или закрытого рта
• Щелчки, хлопки или скрипы в челюстном суставе при открытии или закрытии рта или жевании.Это может быть, а может и не быть болезненным.
• Ощущение усталости на лице
• Проблемы с жеванием или внезапный неудобный прикус – как будто верхние и нижние зубы не подходят друг к другу должным образом. Узнайте больше о плюсах и минусах операции по выравниванию зубов.
• Отек на боковой стороне лица

У вас также могут быть зубные боли, головные боли, боли в шее, головокружение, боли в ушах, проблемы со слухом, боли в верхней части плеча и звон в ушах (шум в ушах).

Как диагностируется ВНЧС?

Многие другие заболевания вызывают подобные симптомы, например, кариес, проблемы с носовыми пазухами, артрит или заболевание десен.Чтобы выяснить, что вызывает у вас, стоматолог спросит о вашем анамнезе и проведет медицинский осмотр.

Они будут проверять ваши челюстные суставы на предмет боли или чувствительности и прислушиваться к щелчкам, хлопкам или скрипу, когда вы ими двигаете. Они также позаботятся о том, чтобы ваша челюсть работала должным образом и не блокировалась, когда вы открываете или закрываете рот. Кроме того, они проверит ваш прикус и проверит, нет ли проблем с лицевыми мышцами.

Ваш стоматолог может сделать рентгеновский снимок всего лица, чтобы осмотреть ваши челюсти, височно-нижнечелюстные суставы и зубы, чтобы исключить другие проблемы.Им могут потребоваться другие тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). МРТ может показать, находится ли диск ВНЧС в правильном положении при движении челюсти. Компьютерная томография показывает костные детали сустава.

Вас могут направить к хирургу-стоматологу (также называемому челюстно-лицевым хирургом) для дальнейшего ухода и лечения. Этот врач специализируется на хирургии всего лица, рта и челюсти и вокруг них. Вы также можете обратиться к ортодонту, чтобы убедиться, что ваши зубы, мышцы и суставы работают должным образом.

Домашние методы лечения ВНЧС

Есть вещи, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы облегчить симптомы ВНЧС. Ваш врач может посоветовать вам попробовать некоторые из этих средств вместе.

Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен или ибупрофен, могут уменьшить мышечную боль и отек.

Используйте влажные теплые или холодные компрессы. Приложите пакет со льдом к стороне лица и области висков примерно на 10 минут. Сделайте несколько простых растяжек челюсти (если ваш стоматолог или физиотерапевт одобряет их).Когда вы закончите, поднесите теплое полотенце или мочалку к лицу примерно на 5 минут. Выполняйте эту процедуру несколько раз в день.

Ешьте мягкую пищу. Добавьте в свое меню йогурт, картофельное пюре, творог, суп, омлет, рыбу, приготовленные фрукты и овощи, бобы и злаки. Нарежьте продукты на мелкие кусочки, чтобы меньше пережевывать. Избегайте твердой хрустящей пищи (например, крендельков и сырой моркови), жевательной пищи (например, карамели и ириски), а также толстых или крупных закусок, которые требуют, чтобы вы широко открывали их.

Продолжение

Избегайте резких движений челюсти. Сведите к минимуму зевоту и жевание (особенно жевательную резинку или лед), не кричите, не пойте и не делайте ничего, что заставляет вас широко открыться.

Не подпирайте руку подбородком. Не держите телефон между плечом и ухом. Практикуйте правильную осанку, чтобы уменьшить боль в шее и лице.

Держите зубы немного раздвинутыми как можно чаще. Это уменьшит давление на челюсть. Зажмите язык между зубами, чтобы в течение дня не было стискивания или скрежета.

Изучите методы релаксации , которые помогут расслабить челюсть. Спросите своего стоматолога, нужна ли вам физиотерапия или массаж. Подумайте о терапии для снижения стресса, а также о биологической обратной связи.

Традиционные методы лечения

Поговорите со своим стоматологом об этих проверенных методах лечения ВНЧС:

Лекарства. Ваш стоматолог может назначить более высокие дозы НПВП, если они вам нужны от боли и отека. Они могут посоветовать расслабляющий мышцы, чтобы расслабить челюсть, если вы скрипите зубами или стискиваете их.Или лекарство от тревожности для снятия стресса, который может вызвать ВНЧС. В низких дозах они также могут помочь уменьшить или контролировать боль. Миорелаксанты, успокаивающие препараты и антидепрессанты отпускаются только по рецепту врача.

Продолжение

Шина или ночная защита. Эти пластиковые мундштуки надеваются на верхние и нижние зубы, поэтому они не соприкасаются. Они уменьшают эффект сжатия или скрежета и исправляют прикус, переводя зубы в более правильное положение.В чем разница между ними? Во время сна вы носите ночную сторожу. Вы все время пользуетесь шиной. Ваш стоматолог скажет вам, какой тип вам нужен.

Стоматологические услуги. Ваш стоматолог может заменить отсутствующие зубы и использовать коронки, мосты или брекеты, чтобы сбалансировать прикусные поверхности ваших зубов или исправить проблему прикуса. Узнайте больше о том, что вызывает неправильный прикус, а также о том, когда неправильный прикус считается нормальным.

Другие виды лечения

Если перечисленные выше методы лечения не помогают, ваш стоматолог может предложить одно или несколько из следующих:

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS). В этой терапии используются электрические токи низкого уровня для облегчения боли за счет расслабления челюстных суставов и лицевых мышц. Это можно сделать в кабинете стоматолога или дома.

Продолжение

УЗИ. Тепло, прикладываемое к суставу, может уменьшить болезненность или улучшить подвижность.

Инъекции в триггерные точки. Обезболивающее или анестезия вводится в нежные мышцы лица, называемые «триггерные точки», для облегчения состояния.

Радиоволновая терапия. Радиоволны стимулируют сустав, что увеличивает кровоток и облегчает боль.

Низкоуровневая лазерная терапия. Это снижает боль и воспаление, помогает более свободно двигать шеей и шире открывать рот.

Операция по поводу ВНЧС

Если другие методы лечения не помогают, можно выбрать операцию. Как только это будет сделано, его уже нельзя будет отменить, поэтому получите второе или даже третье мнение у других стоматологов.

Есть три типа хирургии ВНЧС.Тип, который вам нужен, зависит от проблемы.

Артроцентез используется, если у вас нет серьезного заболевания ВНЧС, но ваши челюсти заблокированы. Это небольшая процедура, которую стоматолог может провести в своем офисе. Вам сделают общий наркоз, затем вставят иглы в сустав и промоют его. Они могут использовать специальный инструмент, чтобы избавиться от поврежденной ткани или удалить диск, застрявший в суставе, или отклеить сам сустав.

Продолжение

Артроскопия – это операция, проводимая с помощью артроскопа.Этот специальный инструмент имеет линзу и лампочку на ней. Это позволяет вашему врачу заглянуть внутрь вашего сустава. Вам сделают общий наркоз, затем врач сделает небольшой надрез перед вашим ухом и вставит инструмент. Он будет подключен к видеоэкрану, чтобы они могли изучить ваш сустав и область вокруг него. Они могут удалить воспаленную ткань или выровнять диск или сустав. Этот тип хирургии, известный как минимально инвазивный, оставляет шрам меньшего размера, имеет меньше осложнений и требует более короткого времени восстановления, чем серьезная операция.

Продолжение

Операция на открытом суставе. В зависимости от причины ВНЧС артроскопия может быть невозможна. Этот тип операции может потребоваться, если:

• Костные структуры в вашем челюстном суставе изнашиваются
• У вас есть опухоли в суставе или вокруг него
• На суставе имеются рубцы или скопления костей

Вам сделают общую анестезию, затем врач откроет всю область вокруг сустава, чтобы он мог получить полный обзор и лучший доступ.Вам понадобится больше времени для заживления после операции на открытом суставе, а также больше шансов на рубцы и травмы нервов.

ВНЧС (заболевания височно-нижнечелюстного сустава и мышц)

Вернуться наверх

Обзор

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава и мышц, обычно называемые «ВНЧС», представляют собой группу состояний, которые вызывают боль и дисфункцию челюстного сустава и мышц, контролирующих движение челюсти.

Исследователи в целом согласны с тем, что условия делятся на три основные категории:

1. Миофасциальная боль связана с дискомфортом или болью в мышцах, контролирующих функцию челюсти.
2. Внутреннее поражение сустава включает смещение диска, вывих челюсти или травму мыщелка.
3. Артрит относится к группе дегенеративных / воспалительных заболеваний суставов, которые могут поражать височно-нижнечелюстной сустав.

У человека может быть одно или несколько из этих состояний одновременно.

По некоторым оценкам, расстройствами ВНЧС страдают более 10 миллионов американцев. Эти состояния чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Вернуться наверх

Причины

Травма челюсти или височно-нижнечелюстного сустава играет роль в некоторых заболеваниях ВНЧС, но в большинстве случаев точная причина этого состояния не ясна.Многим людям кажется, что симптомы появляются без очевидной причины.

Поскольку ВНЧС чаще встречается у женщин, чем у мужчин, ученые изучают возможную связь между женскими гормонами и нарушениями ВНЧС.

Вернуться наверх

Симптомы

С расстройствами ВНЧС могут быть связаны различные симптомы. Наиболее частый симптом – боль в жевательных мышцах и / или челюстном суставе. Другие симптомы включают:

• иррадиирующая боль в лице, челюсти или шее,
• Жесткость мышц челюсти,
• ограниченное движение или блокировка челюсти,
• болезненный щелчок, треск или скрип в суставе челюсти при открытии или закрытии рта,
• изменение способа соединения верхних и нижних зубов.

Наверх

Диагностика

В настоящее время не существует общепринятого стандартного теста для правильной диагностики нарушений височно-нижнечелюстного сустава. Поскольку точные причины и симптомы не ясны, выявление этих расстройств может быть трудным и запутанным.

Врач отметит ваши симптомы, подробно изучит историю болезни и осмотрит проблемные области, включая голову, шею, лицо и челюсть, на предмет чувствительности, щелчков, хлопков или затруднений при движении. Врач может также предложить визуализирующие исследования, такие как рентген.

Вы можете спросить своего врача о других причинах боли. Лицевая боль может быть симптомом многих заболеваний, таких как инфекции носовых пазух или ушей, различные типы головных болей и лицевые невралгии (лицевые боли, связанные с нервом). Исключение этих проблем в первую очередь помогает в выявлении расстройств ВНЧС.

Вернуться наверх

Лечение

Поскольку необходимы дополнительные исследования безопасности и эффективности большинства методов лечения заболеваний челюстных суставов и мышц, эксперты настоятельно рекомендуют использовать наиболее консервативные, обратимые методы лечения.Консервативные методы лечения не затрагивают ткани лица, челюсти или сустава и не требуют хирургического вмешательства. Обратимое лечение не вызывает постоянных изменений в структуре или положении челюсти или зубов. Даже когда нарушения ВНЧС стали стойкими, большинству пациентов все еще не нужны агрессивные методы лечения.

Консервативные методы лечения

Поскольку наиболее частые проблемы с челюстными суставами и мышцами носят временный характер и не усугубляются, простое лечение может быть всем, что необходимо для облегчения дискомфорта.Кратковременное употребление безрецептурных обезболивающих или нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как ибупрофен; Использование стабилизирующей шины или защиты от прикуса, которая надевается на верхние или нижние зубы, может обеспечить облегчение. Если рекомендуется использовать стабилизирующую шину, ее следует использовать только в течение короткого времени, и если , а не , вызовет необратимые изменения прикуса. Исследования их эффективности в облегчении боли не дали результатов.

Необратимые методы лечения

Хирургические методы лечения противоречивы, часто необратимы, и их следует по возможности избегать.Не проводилось длительных клинических испытаний для изучения безопасности и эффективности хирургического лечения нарушений височно-нижнечелюстного сустава. Кроме того, хирургическая замена челюстных суставов искусственными имплантатами может вызвать сильную боль и необратимое повреждение челюсти. Некоторые из этих устройств могут не работать должным образом или со временем могут сломаться в челюсти.

Вернуться наверх

Полезные советы

Практики самопомощи, которые могут помочь облегчить симптомы ВНЧС:

• есть мягкую пищу,
• прикладывая пакет со льдом,
• избегать резких движений челюстей, таких как широкая зевота, громкое пение и жевание резинки,
• методов обучения расслаблению и снижению стресса,
• практикует мягкое растяжение челюсти и расслабляющие упражнения, которые могут помочь увеличить подвижность челюсти.Ваш лечащий врач или физиотерапевт могут порекомендовать упражнения, если они подходят для вашего конкретного состояния.

Наверх

Дополнительные ресурсы

Вернуться наверх Вернуться наверх

Заболевания ВНЧС: причины, симптомы и облегчение

Заболевания ВНЧС поражают сустав челюсти и мышцы, которые контролируют челюсть. Их может быть сложно диагностировать и лечить из-за сложности этого сустава.

Около 12 процентов людей в США одновременно страдают расстройствами ВНЧС.Женщины страдают чаще, чем мужчины: 9 женщин на каждого мужчины испытывают сильную боль и ограниченное движение челюстей.

Понимание причин, симптомов и вариантов лечения заболеваний ВНЧС важно как для пациентов, так и для врачей.

Поделиться на PinterestВисочно-нижнечелюстной сустав – сложный сустав, который движется как по горизонтали, так и по вертикали.

Височно-нижнечелюстной сустав расположен у основания черепа.

Обычно называемый ВНЧС, он обеспечивает движения, необходимые для жевания и разговора.

Сустав соединяет нижнюю челюсть, которая является нижней челюстью, и височную кость, которая находится сбоку от черепа.

Поскольку ВНЧС позволяет двигаться как вверх и вниз, так и из стороны в сторону, это один из самых сложных суставов тела. Это может затруднить эффективное лечение тяжелых нарушений височно-нижнечелюстного сустава.

Расстройства ВНЧС – это состояния, которые специфически влияют на ВНЧС. Существует ряд возможных симптомов, которые могут вызывать различный дискомфорт.

Расстройства ВНЧС – это широкая категория, и этот термин включает множество возможных причин. Таким образом, существует множество вариантов лечения.

Врачи могут диагностировать расстройства ВНЧС на основании ряда симптомов, включая постоянную боль вокруг челюсти и ограничение движения челюсти.

В большинстве случаев нарушения ВНЧС проходят сами собой в течение короткого периода времени, обычно в течение нескольких месяцев. Однако некоторые случаи могут продолжаться или повторяться.

Существует множество возможных причин нарушений ВНЧС.Некоторые известные причины включают:

• телесные повреждения
• артрит
• скрип или стискивание зубов во время сна
• аутоиммунные заболевания
• стоматологическая хирургия
• инфекции

Другие причины могут быть генетическими, гормональными или экологическими. Например, у скрипачей наблюдается более высокая частота нарушений височно-нижнечелюстного сустава, чем у населения в целом, поскольку их работа связана с удержанием инструмента под челюстью. Это может вызвать напряжение, которое приводит к нарушениям ВНЧС.

Было замечено, что у женщин расстройства ВНЧС чаще, чем у мужчин, поэтому исследователи в настоящее время изучают гормональные причины ВНЧС.

Хотя причина точно не выяснена, исследователи надеются, что исследование связи между женским гормоном эстрогеном и расстройствами ВНЧС окажется полезным.

Существует ряд симптомов, связанных с ВНЧС, в том числе:

Боль

Одним из наиболее очевидных симптомов расстройства ВНЧС является боль, которая ощущается при движении челюстью.Однако другие симптомы, которые могут возникать при расстройстве ВНЧС, включают головные боли или мигрени, боль в шее или спине, а также боль в ушах или боль вокруг уха, которая распространяется на щеки.

Если боль не находится рядом с челюстью, врач часто будет искать другие симптомы, прежде чем диагностировать заболевание ВНЧС.

Звуки

Распространенным, но часто безболезненным симптомом является необычный хлопок, щелчок или даже скрежет, который может возникать во время еды, разговора или простого открывания рта.

Шумы, возникающие при движении челюсти, не всегда являются признаком нарушений височно-нижнечелюстного сустава. На самом деле шумы челюсти довольно распространены. Консультация врача может потребоваться только в том случае, если звуки сопровождаются болью или ограниченным движением челюсти.

Жужжание, звон или онемение в ушах могут возникать вместе с ушами, и эти симптомы также могут быть связаны с расстройствами ВНЧС.

Ограниченное движение

Ограниченное движение, которое препятствует полному открытию рта или перемещению челюсти в определенных направлениях, может вызывать серьезный дискомфорт в повседневной жизни.

Доступны различные варианты лечения.

Самопомощь и изменение образа жизни

Во многих случаях люди могут успешно лечить расстройства ВНЧС в домашних условиях. Самопомощи и изменения образа жизни может быть достаточно, чтобы справиться с легкими или умеренными симптомами.

Рекомендуемые процедуры ухода за собой могут включать уменьшение подвижности челюсти. Когда рекомендуется отдых, это может включать:

• избегать жевательной резинки
• есть только мягкую пищу
• избегать сжатия или напряжения челюсти

С другой стороны, могут быть рекомендованы легкие упражнения, такие как небольшое растяжение челюсти.Также может помочь массаж пораженных мышц вокруг челюсти.

Может быть рекомендовано сочетание отдыха и легких упражнений. Медицинский работник может посоветовать наиболее подходящие упражнения, а также другие изменения образа жизни, которые могут облегчить симптомы расстройства ВНЧС.

Прикладывание льда или влажного тепла может помочь уменьшить симптомы.

Лечение существующих состояний

Для расстройств височно-нижнечелюстного сустава, вызванных ранее существовавшими состояниями, могут быть доступны более специфические варианты лечения.

Например, если заболевание ВНЧС вызвано скрежетом или сжатием зубов во время сна, капа может помочь облегчить симптомы. При необходимости стоматолог может предоставить капу.

В случаях, когда нарушения ВНЧС вызваны дегенеративными заболеваниями, такими как остеоартрит, инъекции стероидов могут быть рекомендуемым вариантом лечения.

Стероид, который вводится непосредственно в сустав, помогает облегчить отек, уменьшить боль и другие симптомы. Во многих случаях боль уменьшается в течение недели.

В некоторых случаях инъекция может навсегда устранить симптомы расстройства ВНЧС, а в других – временное решение.

Кратковременные безрецептурные обезболивающие могут уменьшить дискомфорт.

Хирургия

В более тяжелых случаях расстройства ВНЧС хирургическое вмешательство может быть наиболее эффективным методом лечения боли и ограничения движений.

Заболевание ВНЧС может быть вызвано повреждением самого сустава, мышц, окружающих челюсть, или другим заболеванием.Операция рекомендуется только в том случае, если на самом суставе что-то не так.

В очень тяжелых случаях заболеваний ВНЧС, когда движение челюсти крайне ограничено, а симптомы продолжаются, может потребоваться замена сустава. Однако такое лечение требуется редко.

Люди всегда должны обращаться за профессиональной медицинской консультацией по поводу любого лечения, даже если лечение включает в себя уход за собой и основные изменения образа жизни.

Расстройства ВНЧС часто несерьезны и проходят через пару месяцев.Симптомы часто бывают легкими и, как правило, доставляют лишь минимальные неудобства.

Однако в некоторых случаях нарушения ВНЧС могут быть серьезными и продолжительными. Когда состояние снижает качество жизни, необходимо как можно скорее найти диагноз и лечение, чтобы справиться или разрешить состояние.

Независимо от того, является ли состояние легким или серьезным, для лечения нарушений ВНЧС всегда важен профессиональный совет.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое височно-нижнечелюстные расстройства (ВНЧС)?

Расстройства височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – это название, данное нескольким проблемам с движением челюсти и боли в суставах челюсти и вокруг них.

Вы также можете услышать ВНЧС, называемые проблемами ВНЧС или ВНЧС.

Суставы челюсти или височно-нижнечелюстные (ВМ) суставы соединяют нижнюю челюсть (нижнюю челюсть) с черепом. Эти гибкие суставы используются чаще, чем любые другие суставы в организме. Они позволяют челюсти открываться и закрываться для разговора, жевания, глотания, зевания и других движений.

Многие люди испытывают проблемы с движением челюсти и болями в челюстных суставах и вокруг них на каком-то этапе жизни.Эти проблемы с суставами и мышцами сложны. Поэтому поиск правильного диагноза и лечения ВНЧС может занять некоторое время.

Какие симптомы?

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) могут поражать челюсти и челюстные суставы, а также мышцы лица, плеч, головы и шеи. Общие симптомы включают боль в суставах, мышечную боль, головные боли, суставные звуки, проблемы с полным открыванием рта и блокировку челюсти.

В большинстве случаев симптомы ВНЧС легкие и длятся недолго.Они, как правило, приходят и уходят, не становясь хуже, и обычно проходят без помощи врача.

У некоторых людей с ВНЧС развиваются длительные (хронические) симптомы. Хроническая боль или затрудненное движение челюсти могут мешать разговору, еде и глотанию. Это может повлиять на общее самочувствие человека.

Что вызывает височно-нижнечелюстные расстройства?

Наиболее частой причиной симптомов ВНЧС является мышечное напряжение, часто вызванное стрессом. Когда вы находитесь в состоянии стресса, у вас может быть привычка сжимать или скрипеть зубами.Эти привычки могут утомлять мышцы челюсти и приводить к циклу мышечных спазмов, повреждению тканей, боли, боли в мышцах и еще большему спазму.

TMD может запуститься, когда есть проблема с самим суставом, например:

• Травма сустава или тканей вокруг него.
• Проблемы с формой стыка.
• Заболевания суставов, такие как остеоартрит или ревматоидный артрит.
• Суставной диск, смягчающий смещение сустава, смещается.

Как диагностируется височно-нижнечелюстное заболевание?

Хотя не существует единого способа идентифицировать ВНЧС, ваш врач, скорее всего, может проверить ваше состояние с помощью медицинского осмотра и вопросов о вашем прошлом здоровье. В некоторых случаях рентген, компьютерная томография или МРТ также используются для проверки проблем с костями или мягкими тканями, связанных с симптомами ВНЧС.

Как лечится?

Симптомы ВНЧС обычно проходят без лечения. Простое домашнее лечение часто может облегчить легкую боль в челюсти.Есть кое-что, что вы можете сделать сначала, чтобы уменьшить боль.

• Дайте отдохнуть челюстному суставу.
• Кратковременно принимайте лекарства, чтобы уменьшить отек или расслабить мышцы.
• Прикладывайте к челюсти пакет со льдом или теплую влажную ткань на 15 минут несколько раз в день, если от этого челюсти становится лучше. Или вы можете переключаться между влажным теплом и холодом. Осторожно откройте и закройте рот, пока используете пакет со льдом или нагреваете.
• Ешьте мягкую пищу.И избегайте жевательной пищи и жевательной резинки.

Физическая терапия и изучение способов снижения стресса также могут помочь уменьшить боль и проблемы с суставами TM. Продолжайте использовать некоторые из этих методов с течением времени, чтобы предотвратить и контролировать симптомы, которые могут вернуться. Если ваша боль хроническая или сильная или вызвана проблемами с формой сустава, ваш врач может порекомендовать другие методы лечения.

Шины, также называемые прикусными пластинами, являются обычным средством лечения ВНЧС.Шины обычно представляют собой прозрачные кусочки пластика, которые помещаются между верхними и нижними зубами. Они помогают уменьшить скрежетание и сжатие. Шины используются непродолжительное время, поэтому они не вызывают необратимых изменений зубов или челюсти.

Прежде чем попробовать такое лечение, как хирургическое вмешательство, изменение формы или бритье зубов, подумайте над этим. Эти процедуры нельзя отменить, и они могут даже повредить сустав TM.

Для большинства людей хирургическое вмешательство не используется для лечения ВНЧС. Хирургия имеет мало преимуществ, и есть шанс вызвать более серьезные проблемы.Вы и ваш врач можете тщательно взвесить решение об операции. Разговор с другим врачом, чтобы узнать второе мнение, также может помочь вам принять решение.

Хроническая боль может привести к депрессии, тревоге и другим проблемам. Если у вас хроническая боль, поговорите со своим врачом о лекарствах и умственных упражнениях, чтобы справиться с болью. Уделите особое внимание лечению любого связанного с этим беспокойства или депрессии.

Причина

Расстройства височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) могут возникать по одной причине или, чаще, по сочетанию причин.

Основные причины ВНЧС включают:

• Напряжение (скованность) и спазм мышц. Напряжение мышц челюсти, лица, головы, шеи и плеч может вызывать болезненность, жесткость и болезненность челюсти, особенно при движении челюстью. Мышечное напряжение может быть:
  • Вызвано стрессом и тревогой, а также привычками, связанными со стрессом, такими как дневное или ночное сжимание зубов или скрежетание зубами (бруксизм), чрезмерное жевание десен или кусание ногтей.
  • Реакция на травму или структурные проблемы сустава.
• Проблемы во внутренней структуре шарнира, например:
  • Смещение диска, амортизирующего шарнир.
  • Дегенеративное заболевание, такое как остеоартрит или ревматоидный артрит, вызывающее воспаление и разрушение тканей сустава.
  • Рубцовая ткань или повреждение костей в результате случайной травмы или удара по челюсти.
  • Заболевание, например опухоль, или структурные проблемы, присутствующие при рождении (врожденные).

Во многих случаях симптомы ВНЧС вызываются как мышечным напряжением (стеснением), так и дисфункцией суставов.Не всегда ясно, что было первым. Например, остеоартрит может вызвать изменения в суставе, которые затем могут вызвать мышечные спазмы. И наоборот, мышечные спазмы со временем нарушают функцию челюсти и в конечном итоге могут вызвать остеоартрит челюстного сустава. Похоже, что существует аналогичная взаимосвязь между напряжением мышц и смещением диска в суставе.

Ортодонтическое лечение и неправильный прикус не вызывают ВНЧС и не усугубляют их.

Когда проблемы с челюстными суставами вызваны такими заболеваниями, как ревматоидный артрит, лечение этого состояния важно.Многие другие состояния вызывают симптомы, сходные с симптомами ВНЧС, например, мигрень и инфекции.

Симптомы

Симптомы височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧС) обычно легкие и временные и обычно не ухудшаются со временем. Общие симптомы включают:

• Боль в суставах при движении челюсти, например, при широко открывании рта, жевании или зевании. Такая боль может возникать:
  • Обычно на одной стороне челюсти, но может быть и с обеих сторон.
  • Постепенно или внезапно, например, при укусе твердого предмета или после удара в челюсть.
• Мышечная боль или нежность в лице, ухе, голове, шее или плечах.
• Головные боли. У детей с ВНЧС головные боли часто связаны со скрипом зубами (бруксизм).
• Щелчок, треск, треск или скрежет, болезненные при открытии челюсти (могут быть признаком смещения диска). Щелчки или хлопки без боли являются обычным явлением и не требуют лечения.
• Блокировка губок в открытом или закрытом положении или не широко открывающаяся (смещение диска). Если челюсть запирается более чем на несколько мгновений, обычно следует мышечный спазм.

Иногда боль вокруг уха с давлением или звоном в ушах (тиннитус) развивается при ВНЧС. Некоторые люди с этими симптомами сообщают, что у них также есть потеря слуха, хотя результаты тестов показывают, что их слух в норме.

Симптомы часто проходят сами по себе.И они могут повторяться со временем, не становясь ни лучше, ни хуже. Случайный дискомфорт в челюстном суставе или жевательных мышцах – довольно распространенное явление и обычно не является поводом для беспокойства. Но для некоторых людей симптомы могут быть очень болезненными, приводить к инвалидности и длиться долго.

Что происходит

Течение височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧС), вызванных мышечным напряжением, варьируется в зависимости от причины мышечного напряжения.

• Если мышечное напряжение связано с одноразовой травмой, вызванной чрезмерной нагрузкой (например, когда вы держите рот открытым в течение длительного времени во время стоматологического осмотра), боль и дискомфорт могут исчезнуть без лечения.
• При длительном (хроническом) напряжении мышц из-за стресса, беспокойства, травмы или удара челюсти или таких привычек, как скрежетание зубами во время сна, лечение (включая изменение определенных привычек) может облегчить боль и дискомфорт. Если хроническое напряжение мышц не лечить, оно может постепенно вызвать изменения в структуре суставов или остеоартрит.

TMD, вызванные проблемами в структуре челюстного сустава, могут:

• При раннем лечении хорошо поддается консервативному лечению.
• Хуже, если не лечить. Долгосрочные последствия включают повреждение диска или других тканей сустава, артрит или хроническую боль.

Хроническая боль

В некоторых случаях ВНЧС могут быть чрезвычайно болезненными, приводить к инвалидности и длиться долго. Такая хроническая боль может повлиять на общее качество жизни человека, увеличивая стресс, затрудняя выполнение работы и вмешиваясь в личную жизнь. Депрессия и тревога – частые следствия хронической боли.Лечение может не облегчить боль из-за длительного психологического и биологического воздействия хронической боли. Эти биологические эффекты могут привести к чувству беспомощности и биохимическим изменениям в организме, которые сохраняют боль. В этих случаях особенно важно обратиться за лечением от боли ДВНЧС и связанной с ними депрессии и тревоги.

Что увеличивает ваш риск

Факторы риска височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧС) включают:

• Стресс и беспокойство, которые могут вызвать напряжение мышц лица и челюсти.
• Повторяющиеся привычки, такие как скрежетание зубами (бруксизм), стиснение зубов, чрезмерное жевание резинки, употребление твердой или жевательной пищи и кусание ногтей.
• Привычки, которые могут вызвать мышечное напряжение, например сон на одной стороне лица или с открытым ртом, широко открывать рот при зевании или пении или поднимать голову, удерживая челюсть в руке.
• Травма челюсти или головы. ВНЧС могут возникнуть в результате прямого удара по челюсти, подбородку или голове; хлыстовая травма головы или шеи; перенапряжение челюсти во время стоматологической работы или хирургического вмешательства; или другие травмы, которые могут привести к повреждению суставов или напряжению мышц.
• Возраст и пол. ВНЧС чаще встречаются у молодых людей (в возрасте от 20 до 50) и у женщин. ^{сноска 1}

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему стоматологу или врачу , если у вас была травма челюсти или лица, и:

• У вас очень болит челюсть.
• Ваша челюсть заблокирована в открытом или закрытом положении, или вы не можете двигать челюстью легко или плавно (признак смещения, вывиха или перелома диска).
• Ваша челюсть деформирована или опухла.
• Отек по бокам лица.
• Ваши зубы больше не подходят друг к другу при прикусе (неправильный прикус).
• Сильная головная боль или боль в шее возникает внезапно без видимой причины или отличается от предыдущих головных болей.

Позвоните своему стоматологу или врачу, если вы:

• Есть боль при движении челюстью (кусание, жевание, глотание, разговор или зевание), которая не проходит после 2 недель домашнего лечения.
• Давно болела челюсть (хроническая).
• Есть беспокойство, стресс или проблемы на работе, вызванные дискомфортом и болью в челюсти.
• Симптомы (такие как боль при щелчке или трескании или смыкание челюсти) продолжаются после 2 недель домашнего лечения.
• Обратите внимание на изменение формы зубов, когда вы закрываете рот.

Кого смотреть

В вашем лечении височно-нижнечелюстного расстройства (ВНЧС) могут участвовать несколько разных специалистов в области здравоохранения.

Первоначальная оценка может быть произведена по телефону:

Дальнейшую диагностику и лечение можно провести по телефону:

• Стоматолог, специализирующийся на лечении ВНЧС.
• Физиотерапевт.
• Эксперт по лицевым болям.
• Челюстно-лицевой хирург.

Дополнительное лечение может предоставить:

Если врач предлагает вам попробовать лечение, которое может привести к необратимым изменениям вашей челюсти, обязательно получите второе мнение.

Планы медицинского и стоматологического страхования могут не покрывать диагностику и лечение. Поскольку некоторые анализы и лечение довольно дороги, вы можете проверить свое страховое покрытие, прежде чем нести расходы.

Экзамены

В настоящее время не существует общепринятого стандартного теста для определения причины височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧС). Но ваш стоматолог или врач, скорее всего, смогут точно диагностировать ваше состояние с помощью информации из истории болезни и физического осмотра.

Большинство ВНЧС вызываются или усугубляются мышечным напряжением (стянутостью). Ожидайте, что ваш врач предложит лечение, которое не включает хирургическое вмешательство или необратимые изменения челюсти (консервативное лечение), чтобы облегчить боль в челюсти, мышечное напряжение и проблемы с суставами TM.

Если у вас возникла внезапная боль после травмы лица или челюсти, ваш врач, скорее всего, назначит вам визуализационный тест, например рентген, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Если консервативное лечение не помогло

Если консервативное лечение не помогло и ваша челюсть заблокирована (признак смещения диска), ваша боль сильная или хроническая, или у вас есть другие проблемы со здоровьем, такие как ревматоидный артрит, могут потребоваться другие тесты.Эти тесты обычно проводятся только в том случае, если знание их результатов может изменить рекомендуемый план лечения.

Если после первого периода лечения симптомы не исчезнут, врач может начать искать проблемы в строении челюстного сустава. Другие тесты могут включать:

• Рентгеновский. Этот тест может подтвердить, изношены ли кости, сломаны или изуродованы. При подозрении на смещение диска может помочь рентген, чтобы показать размер суставной щели.Узкая суставная щель может быть признаком поражения диска.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Вид мягких тканей (связок, мышц и суставного диска) полезен для выявления смещения или повреждения диска. Несмотря на свою дороговизну, МРТ считается наиболее эффективным методом визуализации для оценки ВНЧС, которые могут включать проблемы с диском.

Обзор лечения

Целью лечения височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧС) является облегчение боли в челюсти и восстановление нормального движения и функции челюсти.Эффективны несколько подходов к лечению. Первые методы лечения ВНЧС называются консервативными, потому что они просты и временны. Они не являются инвазивными или постоянными. Их можно остановить или обратить вспять. Они включают в себя обезболивающие, отпускаемые без рецепта, и средства самообслуживания, которыми вы можете заниматься дома.

Часто простые домашние средства лечения могут успешно облегчить боль в челюсти. Менее чем у 1 из 10 взрослых есть проблемы с челюстью или боль настолько сильная, что им требуется медицинское или стоматологическое лечение. ^{сноска 2}

При хронических ВНЧС, связанных с мышцами, стандартная медицинская помощь может включать меры по расслаблению мышц, биологическую обратную связь, управление стрессом или когнитивно-поведенческую терапию.

При хронической боли, вызванной ВНЧС, важно обратиться за лечением от боли и связанных с ней депрессии и беспокойства.

Стоматологические шины – наиболее распространенное стоматологическое лечение ВНЧС. Эти шины или прикусные пластины обычно используются в течение короткого периода времени.Они могут помочь снять мышечное напряжение и боль.

Большинство людей не нуждаются в постоянном стоматологическом лечении или хирургическом вмешательстве. Постоянная стоматологическая работа может включать ортодонтическое лечение, предполагающее необратимые изменения челюсти. В лучшем случае постоянное лечение или хирургическое вмешательство могут оказаться не лучше физиотерапии и временного лечения. В худшем случае они могут нанести непоправимый ущерб. Если ваш врач рекомендует операцию или другое лечение, которое предполагает необратимые изменения, обязательно узнайте мнение другого врача, прежде чем начинать лечение.

Что думать о

Часто структурные проблемы челюсти, такие как смещение диска, можно исправить консервативным (нехирургическим) лечением, особенно если их лечить на ранней стадии.

Планы медицинского и стоматологического страхования могут не покрывать диагностику и лечение. Поскольку некоторые анализы и лечение довольно дороги, вы можете проверить свое страховое покрытие, прежде чем нести расходы.

Профилактика

Чтобы предотвратить височно-нижнечелюстные расстройства (ВНЧС), попробуйте уменьшить мышечное напряжение челюсти.Снизить мышечное напряжение можно следующими способами:

• Расслабьтесь. Если в вашей жизни много стресса и беспокойства, попробуйте методы релаксации. См. Раздел Управление стрессом.
• Научитесь распознавать, когда вы стискиваете зубы. Старайтесь держать зубы раздвинутыми, сводя их вместе только при глотании или еде. Во время вождения не сжимайте колесо обеими руками, потому что часто ваши зубы также будут стиснуты.
• Не перенапрягайте и не напрягайте мышцы челюсти.Избегайте постоянно жевать резинку, грызть ногти, подпирать подбородок рукой и не класть телефонную трубку между плечом и челюстью.
• Измените свой рацион. Ешьте более мягкую пищу и пережевывайте пищу обеими сторонами рта. Избегайте твердой или жевательной пищи, такой как попкорн, яблоки, морковь, ириски, твердый хлеб и рогалики.
• Сохраняйте хорошую осанку. Плохая осанка может нарушить естественное выравнивание лицевых костей и мышц, вызывая боль.

В прошлом использовались различные процедуры, такие как восстановление зубов и ортодонтическое лечение, чтобы предотвратить развитие суставных звуков в ВНЧС.Такие меры не только не нужны, но и потенциально могут повредить сустав, который сам по себе может никогда не стать болезненным.

См. «Домашнее лечение», чтобы узнать о других способах предотвращения или уменьшения мышечного напряжения челюсти.

Домашнее лечение

Если симптомы вашего височно-нижнечелюстного расстройства (ВНЧС) легкие, попробуйте лечение в домашних условиях в течение как минимум 2 недель. Если ваши симптомы не улучшатся или ухудшатся в это время, позвоните своему врачу или стоматологу.

Домашнее лечение включает в себя снижение стресса, отдых челюсти (употребление только мягкой или протертой пищи), принятие мер по уменьшению боли и тренировку челюсти.

Для облегчения боли и восстановления функции челюсти:

• Попробуйте меры по обеспечению комфорта, такие как влажное тепло, лед или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен.
• Выполняйте упражнения для челюсти в соответствии с предписаниями врача или физиотерапевта. Также обратите внимание на свою челюсть и расслабьте ее, когда вы напряжены.
• Измените свой рацион, чтобы снизить нагрузку на челюсти. Например, избегайте твердой или жевательной пищи.
• Управляйте стрессом. Многие люди склонны сжимать или напрягать мышцы при любом стрессе.
• Измените механику своего тела, например, примите правильную позу при сидении и стоянии.

Если вам поставили диагноз ВНЧС, эти меры домашнего лечения оптимизируют лечение, назначенное вашим врачом или стоматологом, например, шинную терапию или физиотерапию.

Лекарства

Вы можете использовать лекарство для облегчения боли при височно-нижнечелюстном расстройстве (ВНЧС).Кратковременное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), опиоидов, миорелаксантов или антидепрессантов может облегчить или уменьшить воспаление, контролировать боль и расслабить мышцы челюсти. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Выбор лекарств

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, используются для лечения воспаления и боли. Это наиболее часто используемые лекарства от ВНЧС.
• Опиоидные болеутоляющие (такие как ацетаминофен с кодеином или гидрокодон) используются в некоторых случаях острой сильной боли. Поскольку употребление опиоидов может привести к расстройству, вызванному употреблением опиоидов, их обычно не принимают в течение длительного времени.
• Миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Флексерил) или диазепам (Валиум), используются в некоторых случаях острой боли или длительного мышечного спазма. Поскольку они вызывают привыкание, успокаивают и могут вызвать депрессию или усугубить ее, миорелаксанты следует принимать в минимально возможных дозах и обычно не используются в течение длительного времени.
• Низкие дозы трициклических антидепрессантов, таких как амитриптилин, используются при хронической боли. Эти лекарства также можно использовать, если у вас нарушенный режим сна, из-за которого вы можете скрипеть зубами (бруксизм).

Что думать о

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) не лечат ВНЧС. Но они могут уменьшить боль и воспаление, что позволяет выполнять предписанные упражнения для челюсти, которые могут запустить процесс заживления.НПВП могут назначаться на регулярной основе в течение 1-2 недель, чтобы уменьшить воспаление, даже если боль утихла.

Ваш врач может назначить антидепрессант, не обязательно из-за того, что вы страдаете депрессией, но для лечения хронической боли или ночного бруксизма.

Хирургия

Хирургия редко используется для лечения височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧС). Хирургическое лечение не гарантирует излечения и может привести к дальнейшему повреждению височно-нижнечелюстного сустава.Поскольку большинство ВНЧС можно лечить без хирургического вмешательства, большинство врачей считают, что хирургическое вмешательство должно быть последним вариантом, и его по возможности следует избегать.

Хирургия может быть вариантом лечения для вас, если применимы оба следующих условия:

• Другие методы лечения оказались безуспешными, хроническая боль в челюсти и дисфункция привели к инвалидности.
• Имеются определенные серьезные структурные проблемы в челюстном суставе. К ним относятся рубцовая ткань в области сустава, проблемы с выравниванием костей, сломанные или дегенерированные кости, а иногда и смещение диска или перфорация.

Целями хирургического вмешательства по поводу ВНЧС являются:

• Снимает боль в челюстном суставе.
• Устраните любые структурные проблемы.
• Восстановить нормальную функцию челюсти.

Хирургия на выбор

• Артроцентез. Это не настоящая операция, так как разреза нет. Но это инвазивная процедура, которую проводит челюстно-лицевой хирург.

Хирургия может включать:

• Артроскопические процедуры, включая промывание области сустава (лаваж), разрезание или удаление рубцовой ткани, которая блокирует движение сустава (лизис), разрезание ткани, которая укорачивается и препятствует работе сустава, или бритье части диска.
• Открытое эндопротезирование суставов, используемое для устранения проблем с суставами, которые нелегко достичь или увидеть артроскопически.

Другой вид операции, называемый полной заменой сустава, выполняется редко. Иногда это приводило к необратимому повреждению челюсти. Полная замена сустава заменяет челюстной сустав искусственными частями. В некоторых случаях искусственные части работали некорректно или сломались. Доступная технология для этой операции все еще считается экспериментальной и рискованной.

Что думать о

Операции на височно-нижнечелюстном суставе могут привести к дальнейшим болевым осложнениям или дисфункции суставов.

В большинстве случаев смещения диска хирургическое вмешательство не требуется. ^{сноска 3} Шинная терапия (лечение зубов), отдых челюсти и физиотерапия, включая влажное тепло и упражнения для челюстей с последующим пакетом льда, могут очень хорошо помочь при лечении этого состояния. Если это и другие нехирургические методы расслабления мышц не увенчались успехом, артроцентез может эффективно вылечить ваше состояние.

Если вы думаете об операции, узнайте второе мнение о вашем состоянии и лечении.

Другое лечение

Многие виды лечения могут успешно облегчить симптомы височно-нижнечелюстного расстройства (ВНЧС). Разные врачи предложат разные методы лечения, любое из которых может помочь облегчить боль в челюсти и лице.

Если врач порекомендует вам попробовать лечение, которое может навсегда изменить вашу челюсть или зубы, узнайте другое мнение.

Другие варианты лечения

В зависимости от вашего состояния один из следующих вариантов может быть более эффективным, чем другой. Безопасные варианты лечения ВНЧС включают:

Дополнительная медицина

Лечение, которое считается безопасным и эффективным для некоторых людей, включает:

Что думать о

Многие виды лечения височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧС) могут успешно облегчить ваше состояние.Если ваша проблема связана с мышечным напряжением, вероятно, будет полезным любое лечение, которое поможет вам расслабить мышцы челюсти без каких-либо побочных эффектов. Для разных людей действуют разные методы лечения.

Процедуры сильно различаются по безопасности, стоимости и эффективности.

Список литературы

Цитаты

1. Scrivani SJ, et al. (2008). Височно-нижнечелюстные расстройства. Медицинский журнал Новой Англии , 359 (25): 2693–2705.
2. Scrivani SJ, et al. (2008). Височно-нижнечелюстные расстройства. Медицинский журнал Новой Англии , 359 (25): 2693–2705.
3. Tucker MR, et al. (2008). Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. В JR Hupp et al., Eds., Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery , 5th ed., Pp. 629–649. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Консультации по другим работам

• Американская академия детской стоматологии (2010 г.).Руководство по приобретенным височно-нижнечелюстным расстройствам у младенцев, детей и подростков. Справочное руководство по клиническим рекомендациям Американской академии детской стоматологии, 32 (6): 232–237. Также доступно в Интернете: http://www.aapd.org/media/policies.asp.
• Американская ассоциация стоматологических исследований (2010 г.). Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Доступно в Интернете: http://www.aadronline.org/i4a/pages/index.cfm?pageid=3465#TMD.
• Американское общество хирургов височно-нижнечелюстного сустава (2003 г.).Рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, затрагивающих височно-нижнечелюстной сустав и связанные с ним скелетно-мышечные структуры. Кранио, 21 (1): 68–76.
• Годдард Г (2008). Височно-нижнечелюстные расстройства. В: AK Lalwani, ed., Current Diagnosis and Treatment in Otolaryngology – Head and Neck Surgery, 2nd ed., Pp. 389–396. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Okeson JP (2011). Височно-нижнечелюстные расстройства. В ET Bope et al., Eds., Conn’s Current Therapy 2011, pp. 1008–1011.Филадельфия: Сондерс.

кредитов

Текущий по состоянию на: 27 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

Заболевание височно-нижнечелюстного сустава | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое заболевание височно-нижнечелюстного сустава?

Височно-нижнечелюстной сустав на самом деле представляет собой две пары суставов, которые позволяют челюстной кости вращаться и скользить.Этот сустав соединяет нижнюю челюсть с черепом. Височно-нижнечелюстные суставы можно найти по обе стороны головы перед ушами. Эти суставы позволяют нам разговаривать, жевать и зевать.

Когда один или несколько из этих суставов воспаляются или болят, это состояние называется заболеванием височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Что вызывает заболевание височно-нижнечелюстного сустава?

Нижняя челюсть имеет закругленные концы, которые скользят в суставную впадину и выходят из нее, когда вы говорите, жуете или зеваете.Они называются мыщелками. Они покрыты хрящом и разделены небольшим амортизирующим диском, который обеспечивает плавность движения.

TMJD может происходить от:

• Износ хряща.
• Повреждение поверхности зубов из-за халатного отношения или травмы.
• Расшатанные или потерянные зубы, которые привели к повреждению челюстной кости или неправильному совмещению верхней и нижней челюстей.
• Плохое выравнивание зубов или челюсти при прикусывании. Это может вызвать чувствительность зубов, а также затронуть мышцы и височно-нижнечелюстной сустав.
• Чрезмерное использование жевательных мышц. Это может произойти, если человек постоянно жует жвачку, грызет ногти или карандаши, скрипит зубами, имеет привычку сжимать челюсть, кусать щеку или губу или выпячивать челюсть во время разговора, упражнений или других действий.
• Эрозия или неправильное движение диска.
• Повреждение сустава от удара или другого удара.
• Артрит.
• Триггерные точки в мышечной ткани, вызывающие миофасциальный болевой синдром.
• Инфекция глубоко в челюсти.
• Опухоли.

Часто неясно, что вызывает симптомы ВНЧС.

Заболевания ВНЧС чаще всего возникают у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Каковы симптомы заболевания височно-нижнечелюстного сустава?

Симптомы ВНЧС включают:

• Боль, включая болезненность в челюсти, ноющую боль в ухе или вокруг него и ноющую боль в лице. Боль может присутствовать независимо от того, двигается ли височно-нижнечелюстной сустав или нет.
• Затруднение при полном открытии рта.
• Проблемы или дискомфорт при жевании.
• Ощущение щелчка или хлопка в суставе.
• Блокировка сустава, из-за которой трудно открывать или закрывать рот.
• Головная боль.
• Неудобный прикус.
• Неровный прикус, потому что один или несколько зубов соприкасаются друг с другом раньше других.

Как диагностируется заболевание височно-нижнечелюстного сустава?

ВНЧС диагностируется на основании симптомов пациента.Врач изучит медицинский анамнез, чтобы узнать, как долго у вас были симптомы, была ли у вас недавняя травма челюсти или недавнее стоматологическое лечение.

Врач проведет медицинский осмотр. Это будет включать в себя прослушивание и ощупывание своей челюсти, когда вы открываете и закрываете рот, и проверку того, какой диапазон движений у вас есть в суставе. Врач спросит, ощущали ли вы щелчок, треск или грубый треск при движении нижней челюсти.

Врач будет нажимать на области вашей челюсти и лица, чтобы определить место боли или дискомфорта.Они также могут спросить, чувствуете ли вы стресс и как вы справляетесь с такими чувствами. Вас спросят о таких привычках, как стискивание зубов, жевание резинки и т. Д.

Врач проверит ваш прикус. Они будут искать потерянные зубы, необычное расположение зубов, признаки хронического скрежета зубами. Может потребоваться рентген зубов.

В некоторых случаях может проводиться компьютерная томография для проверки костей сустава. Чтобы выявить проблемы с диском в суставе, может быть выполнено магнитно-резонансное сканирование.

Как лечится заболевание височно-нижнечелюстного сустава?

Лечение ВНЧС варьируется в зависимости от того, что вызывает симптомы. Лечение может включать:

• Arthocentisis, процедура, при которой из сустава вымывается мусор и побочные продукты воспаления.
• Исправление плохих привычек, таких как скрежетание зубами или жевание жевательной резинки. Иногда устройство (ночник), вставленное в рот, может помочь контролировать скрежетание зубами.
• Корректирующее лечение зубов.
• Препараты для снятия боли, уменьшения отеков и воспалений.
• Шины, улучшающие положение челюсти, связок и мышц.
• Операция по исправлению аномалий челюсти.
• Управление стрессом, например медитация, глубокое дыхание и постепенное расслабление мышц.
• Растяжка или массаж мышц челюсти.
• Применение тепла или холода к мышцам для снятия воспаления и боли.

Ключевые моменты

• Заболевание височно-нижнечелюстного сустава возникает при воспалении или боли в суставах, из-за которых челюстная кость может вращаться и скользить.
• Заболевание может произойти из-за износа хряща, артрита, травм, вывихов, структурных проблем сустава, стоматологических инфекций или опухолей.
• Варианты лечения варьируются от растяжки и массажа до операции.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Диагностическая информация | Болезненный отек височно-нижнечелюстного сустава

История настоящего заболевания

Примерно за десять дней до осмотра пациентка описала чувство, что ее челюсть вывихнута, когда она смеялась. Она услышала «удар» и заметила, что попытка открыть рот сверх определенного момента вызывает боль в правой части ее лица.Эта область была болезненной, заметно опухшей, и было больно жевать и зевать. При закрытии рта правые задние зубы соприкасались раньше левых. Во время движения челюстью не было суставных звуков с обеих сторон, и в предыдущей истории не было суставных звуков улавливания или блокировки. История травм отрицательная.

Пациент находился в состоянии сильного стресса и почувствовал частое сжимание челюстей. У ее мужа было серьезное заболевание сердца, и он не мог работать. Три года назад он перенес операцию по шунтированию сердца, а на следующей неделе ему была назначена ангиопластика.Пациентка беспокоилась о своем муже, их двух детях-подростках, финансах и расходах на медицинское обслуживание. Она призналась, что употребляла жевательную резинку в прошлом, но отрицала другие парафункциональные привычки. У пациента были легкие головные боли, которые возникали реже одного раза в месяц. В среднем она спала 6-7 часов за ночь, что, по ее мнению, было недостаточно. При пробуждении у нее болела челюсть, а прикрепленная мускулатура чувствовала усталость.

История болезни

Пациентка охарактеризовала свое здоровье как хорошее и подлежала ежегодному медицинскому обследованию.Недавняя болезнь, госпитализация и операция были отклонены. В 1989 г. была проведена гистерэктомия по поводу рака шейки матки, а в 1996 г. пациентка прошла курс лечения от аденомы паращитовидной железы. Краткий обзор систем оказался ничем не примечательным.

• Текущие лекарства включают: эстроген, метокарбамол (500 мг 4 раза в сутки) и витаминные добавки.
• Аллергии: неизвестны.
• Запрещено употребление табака, алкоголя и кофеина.
• Пациент был женат тридцать два года.
• Она работала помощником юриста на полную ставку и получала удовольствие от своей работы.

Гигиена полости рта была отличной. Слизистая рта без особенностей. Правая околоушная железа была безболезненной и прозрачной, серозная жидкость могла легко выделяться из протока Стенсона. Зубной ряд не поврежден, хорошо восстановлен, передние зубы незначительно стерты.

Панорамный рентгенограф

Предполагалось, что при первоначальном просмотре панорамной рентгенограммы были обнаружены раздвоенные мыщелки нижней челюсти, вариант нормального.Верхнечелюстные пазухи чистые, их границы нетронуты. Было предположение о рецидиве кариеса зубов №2 и №15.

Последующий просмотр панорамной пленки оральным и челюстно-лицевым рентгенологом показал, что также наблюдалась значительная потеря плотности кости в правой восходящей ветви и потеря кортикальной целостности в шейке правого мыщелка. Наложение воздуха в ротоглотке над правым и левым восходящими ветвями затрудняло обнаружение этой рентгенопрозрачной области на исходной пленке.

Оттиск и начальное лечение

Анамнез и обследование показали острое нередуцирующее смещение диска правого ВНЧС с возможным разрывом латеральной поверхности суставной капсулы. Боковое смещение диска было бы довольно необычным, и для подтверждения диагноза было рекомендовано МРТ. Пациентка отказалась, потому что ее страховая компания отказалась предоставить пособие на лечение на том основании, что оно было связано с «заболеванием височно-нижнечелюстного сустава».

Были рекомендованы модификации поведения: мягкая диета и избегание сжатия и чрезмерно болезненного раскрытия.Противовоспалительная терапия была начата с шестидневного приема системного кортикостероида, метилпреднизолона, а затем сулиндака, нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП). Пациент уже принимал миорелаксант. Было рекомендовано изготовление плоской окклюзионной шины.

Контрольное наблюдение через месяц

Пациент принимал Сулиндак по назначению. Отек ее правого лица не изменился, но ей было легче открывать рот. Отдых для челюсти и лекарства помогли облегчить постоянную боль в правой преаурикулярной области, которая имела среднюю интенсивность 5 по шкале от 0 (нет) до 10 (наихудший вариант).

Пациентка по-прежнему часто стискивала зубы. Ее общий стоматолог изготовил окклюзионную шину, которую она надевала на ночь и концентрируясь на работе. Максимальное раскрытие 24 мм, преаурикулярная боль и отклонение челюсти вправо. Обе жевательные мышцы были умеренно болезненными.

МРТ снова рекомендовано, но отложено. Мужу пациентки сказали, что его сердечная недостаточность неизлечима, а финансовая стабильность семьи вызывает большее беспокойство.

Последующий курс

Во время ежегодного медицинского осмотра через шесть недель после первоначального орофациального осмотра пациентка обратилась с жалобой на «неопределенную боль в животе и потерю веса». Она похудела примерно на 15 фунтов, что она приписала боли в правой челюсти и ограниченной способности жевать. Она рассказала о легком вздутии живота, но отрицала тошноту, рвоту, спазмы, диарею или кровь в стуле. Было назначено УЗИ брюшной полости, которое показало диффузные новообразования в печени. Последующая колоноскопия показала непроходимую опухоль левой толстой кишки.Была выполнена частичная сигмовидная колэктомия для удаления умеренно дифференцированной аденокарциномы размером 3 см. Пациентке была проведена химиотерапия (тип не указан в имеющихся записях), а затем 5000 сГр лучевой терапией электронным пучком 16 мВ на опухолевое образование в нижней челюсти. Она хорошо перенесла лечение, уменьшились боли и анестезия в челюсти. В настоящее время она живет дома и работает неполный рабочий день. Недавно она сообщила о новых метастазах и ухудшении прогноза.

Транскраниальные рентгенограммы и магнитно-резонансная томография

Транскраниальные (боковые) изображения ВНЧС (не показаны) страдали от такого наложения, что представляли сомнительную ценность.Медицинский радиолог отметил нормальные корковые поверхности нижней и височной костей и отсутствие смещения кпереди при вскрытии. Для более информативной оценки рекомендована МРТ (см. Ниже).

В отчете МРТ говорится: «Доминирующим признаком является наличие массового поражения, которое включает правую нижнечелюстную ветвь, простирающуюся в сторону правого височно-нижнечелюстного сустава. Эта масса имеет размеры 3,5 x 2,8 x 3,5 см. Образование распространяется на крыловидную мускулатуру медиально и распространяется латерально. в щечную мускулатуру.Это вызывает разрушение кости правой ветви нижней челюсти, распространяющееся до уровня правого сустава ВНЧС, и, скорее всего, представляет собой метастатическое поражение. Нет свидетельств метастатического поражения головного мозга ».

Синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): основы практики, патофизиология, эпидемиология

Автор

Вивиан Цай, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACEP Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинская школа Маунт-Синай, Больничный центр Квинс

Вивиан Цай, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, American Колледж врачей неотложной помощи, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Ричард Х. Синерт, DO Профессор неотложной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Государственного университета Нью-Йорка; Консультант, заместитель председателя по исследованиям, Департамент неотложной медицины, Госпитальный центр округа Кингс

Ричард Х. Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Стивен М. Хеффер, доктор медицины Консультант, отделение неотложной медицины, Гринвичская больница

Стивен М. Хеффер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Джино А. Фарина, доктор медицины, FACEP, FAAEM Профессор неотложной медицины, медицинская школа Hofstra North Shore-LIJ при университете Хофстра; Директор программы, Департамент неотложной медицины, Еврейский медицинский центр Лонг-Айленда

Джино А. Фарина, доктор медицинских наук, FACEP, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Герберт С. Даймонд, доктор медицины Приглашенный профессор медицины, отделение ревматологии, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йоркского университета; Почетный председатель отделения внутренней медицины больницы Западной Пенсильвании

Герберт С. Даймонд, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американский колледж ревматологии, Американская медицинская ассоциация, Phi Beta Kappa

Раскрытие: нечего раскрывать.

Благодарности

Jerome FX Naradzay, MD, FACEP Медицинский директор, консультационный персонал, отделение неотложной медицины, больница Maria Parham; Медицинский эксперт, округ Вэнс, Северная Каролина,

Jerome FX Naradzay, MD, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Джошуа Парнс, MD Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

.

Грыжи дисков – Что такое грыжа межпозвоночного диска: лечение, операция и реабилитация

симптомы и лечение межпозвоночной грыжи

Комплексное лечение грыжи межпозвоночного диска позволяет добиться положительных результатов в самое короткое время и значительно облегчить боль в процессе выздоровления или восстановления после операции или травмы.

Где можно пройти комплексное лечение?

На сегодняшний день существует отдельное направление лечения грыжи межпозвоночного диска — малоинвазивная хирургия:

• малая травматичность и точность;
• минимальный риск осложнений;
• малый период восстановления после операций.

Узнать больше…

Проходить восстановительное лечение рекомендуется в профильных стационарах и реабилитационных центрах, специализирующихся на комплексной реабилитации и консервативном лечении грыжи межпозвоночного диска.

Узнать cтоимость реабилитации…

Грыжа межпозвоночного диска – довольно опасное и сложное заболевание опорно-двигательного аппарата. Оно встречается часто – примерно 100 случаев на каждые 100 тысяч человек. Только в России этот диагноз ежегодно ставят более чем 500 тысячам человек.

Межпозвоночный диск выполняет роль амортизатора, снижая нагрузку на позвонки. В межпозвоночных дисках нет кровеносных сосудов, все необходимые питательные вещества попадают в них за счет диффузии. Для нормального питания межпозвоночного диска необходимы перепады давления – то есть, говоря простыми словами, движение. Однако сегодня все большее количество людей ведет малоподвижный образ жизни, в следствии чего дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках начинаются все раньше.

При этом, чрезмерные нагрузки – такие, как резкое поднятие тяжестей или частые сгибания позвоночника – тоже могут привести к риску появления грыжи. В группу риска попадают также люди, которые перенесли травму спины или операцию на позвоночнике, а также те, кто страдает остеохондрозом.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска

Грыжа возникает тогда, когда фиброзное кольцо, окружающее межпозвоночный диск, разрывается и ядро диска смещается. Симптомы грыжи межпозвоночного диска зависят от ее локализации. Чаще всего она возникает в пояснично-крестцовом отделе. Однако грыжа может появиться также в грудном или шейном отделе позвоночника.

Первый и основной симптом грыжи межпозвоночного диска – боль в спине, которая усиливается при движении или поднятии тяжестей. Однако у каждого вида грыжи есть свои специфические симптомы.

Грыжа межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе
При этом виде грыжи боль отдает в область бедра, ягодицы или голени. Иногда в области поврежденного диска ощущается онемение или покалывание. В тяжелых случаях у больного немеют ноги, он чувствует слабость и быстро устает при ходьбе. Могут также наблюдаться проблемы с дефекацией, мочеиспусканием и потенцией.

Грыжа межпозвоночного диска в грудном отделе
Этот вид грыжи может проявляться частыми ноющими болями в области груди и грудного отдела позвоночника, давящим ощущением в районе грудной клетки и сердца. Следует отметить, что такая грыжа встречается относительно редко – примерно в 1% случаев.

Грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе
Основные симптомы грыжи межпозвоночного диска в этой области – боль, которая отдает в плечо или руку, регулярные приступы головокружения, повышенное давление и онемение верхних конечностей, особенно пальцев.

Для постановки точного диагноза необходимо сделать магнитно-резонансную томографию – на сегодняшний день это самый точный метод выявления грыжи межпозвоночного диска.

Методы лечения грыжи межпозвоночного диска

Основным методом консервативного лечения межпозвоночной грыжи является системная противовоспалительная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств. В некоторых случаях эффективным становится местное введение кортикостероидов.

Операционное лечение

Вопреки опасениям многих пациентов, хирургическое вмешательство при грыже межпозвоночного диска требуется крайне редко. Обычно операция – крайняя мера, на которую идут лишь в том случае, если консервативное лечение не дает никакого результата. Хирургическое удаление грыжи, даже если учесть все возможности современной медицины – весьма травматичная процедура, которая чревата осложнениями и негативными последствиями.

Лечение без операции

Помимо лекарств, в лечении грыжи межпозвоночного диска часто используется лечебная физкультура. Специально разработанные упражнения помогают повысить активность мышечных волокон, укрепить мышцы спины, живота и груди. ЛФК при межпозвоночной грыже включает в себя растяжку и упражнения, направленные на развитие мышечного корсета. Очень хорошие результаты дают упражнения, которые нужно выполнять в воде – например, в бассейне. Такие занятия снижают нагрузку на позвоночник, но при этом позволяют мышцам работать в полную силу.

Большое значение в комплексном консервативном лечении межпозвоночной грыжи имеет физиотерапия. Для облегчения состояния пациента используется мануальная терапия – например, глубокий массаж. Заметный эффект дает лечение ультразвуком, электростимуляция и иглорефлексотерапия.

Безоперационное лечение грыжи межпозвоночного диска

При грыже межпозвоночного диска человек испытывает сильную боль, и лечение должно быть ориентировано не только на восстановление поврежденного диска, но и на улучшение качества жизни пациента. Это требует междисциплинарного подхода. Порой одного медикаментозного лечения недостаточно, и больному требуется более серьезная комплексная помощь разных специалистов – таких, как физиотерапевт, массажист и даже клинический психолог. Комплексный подход позволяет добиться положительных результатов в самое короткое время и значительно облегчить боль в процессе выздоровления или восстановления после операции или травмы.

В реабилитационных центрах используются традиционные и новаторские методы лечения и реабилитации. Среди них – высокоэффективная методика избавления от хронической боли – Pain Management. Метод давно практикуется в западной медицине, его суть заключается в следующем: в область воспаления под местной анестезией вводятся препараты, блокирующие боль за счет разрушения нервных окончаний.

Pain Management – возможность избавиться от боли на длительный период (полтора-два года, до момента восстановления нервных окончаний). Это обеспечит возможность, следуя рекомендациям врача, оперативно принять все необходимые меры, найти и устранить основную причину боли, чтобы избавиться от нее навсегда.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

www.kp.ru

виды, диагностика, лечение и рекомендации врача

Грыжа межпозвонкового диска – опасное заболевание, которое часто протекает, скрываясь под видом боли в спине. Подобную боль люди привыкли списывать на банальные последствия тяжелой работы. По статистике Всемирной Организации Здравоохранения к 30 годам она есть у 80% населения, после 40 лет – уже у 90%, но лишь у четырех человек из ста она является источником боли.

Наши позвонки состоят из компактного вещества снаружи и губчатого внутри. Конструкция, сочетающая прочную и пластичную части, позволяет принимать амортизирующие нагрузки, такие как сжатие при ходьбе и прыжках. Между телами позвонков находятся эластичные желтые диски, которые обеспечивают ротацию позвонков относительно друг друга. Человек переносит вес своего тела только на две опоры (ноги), что вызывает колоссальные осевые нагрузки, которые позвонки могут не выдержать.

При чрезмерных перегрузках, в силу возраста или различных повреждений спины внешняя стенка диска (фиброзное кольцо) утончается, вытягивается и начинает выбухать за пределы стандартного положения межпозвонкового диска. Это выпячивание и называют грыжей диска. Если грыжа выбухает внутрь, в сторону позвоночного канала, то она может сдавливать спинной мозг и корешки нервов, находящиеся на поврежденном уровне. В итоге возникают болевые синдромы различной степени тяжести, чувство онемения конечностей и подъемы давления.

Важно!

Грыжа позвоночника– заболевание, при котором происходит повреждение межпозвоночного диска, разрыв его внешней части и выход внутреннего вещества диска за пределы тела позвонка.

Виды грыж

По направлению выпячивания:

• Задние грыжи: очень опасны, т.к. напрямую давит на канал спинного мозга. В результате этого возникают нарушения проводимости нервного импульса.
• Передние грыжи: наименее опасная разновидность заболевания, не наносят летальных повреждений.
• Боковые грыжи: расположены в латеральном направлении от тел позвонков, справа и слева.
• Грыжа Шморля: выпячивание идет внутрь тела позвонка. Имеет вертикальное направление.

По степени выпячивания:

• Протрузия – выпячивание от 1 до 3 мм. Является физиологической нормой, не требует активного лечения.
• Пролапс – выпячивание от 3 до 6 мм. В эту стадию проявляются первые симптомы заболевания – боли в спине.
• Грыжа межпозвоночного диска – размер более 6 мм. Происходит разрыв фиброзного кольца и значительное выпячивание вещества диска.

По уровню поражения:

• грудные межпозвоночные грыжи – встречаются очень редко, ввиду фиксирования в этом отделе рёбер;
• шейные межпозвоночные грыжи – средний по встречаемости тип;
• поясничные межпозвоночные грыжи – самые распространенные, т.к. основная нагрузка приходится на этот отдел.

Причины возникновения

• Длительные и постоянные нагрузки на позвоночник: сюда относятся вся тяжелая работа, работа, связанная с постоянным нахождением в однообразной позе, неправильное ношение сумок и рюкзаков, чрезмерные физические нагрузки у спортсменов.
• Малоподвижный образ жизни – статическое положение за компьютером от 8 до 10 часов в день.
• Избыточный вес – переедание и как следствие предыдущей причины.
• Неправильная осанка и сколиоз – напрямую связаны с образом жизни.
  Инфекционные заболевания – некоторые возбудители болезней поражают спинной мозг.
• Вибрационное воздействие – негативный фактор, которому подвержены работники на производстве, а также водители грузовых машин.
• Перенесенные травмы позвоночника – подвывихи и компрессионные переломы.
• Врожденные аномалии развития – как правило, они лишь являются пусковым фактором, который в комплексе с образом жизни и поведения ведет к грыже диска.

В результате разрыва межпозвонковой пластинки происходит выход эластичного вещества наружу. Оно давит на корешок нерва, проходящего рядом с позвоночником, и вызывает воспалительную реакцию. В результате в месте поражения появляется боль, а в конечности, иннервируемой нервом, появляется нарушение чувствительности и чувство онемения.

 Читайте также статью Как определить и лечить грыжу на бедре

Основные клинические симптомы болезни

В данной таблице перечислены все основные симптомы болезни. На основании этих жалоб, доктор при сборе анамнеза может получить первое представление о наличии патологии, а также уровне локализации. Помните, что применять каждый симптом по отдельности нельзя, заподозрить у себя грыжу можно только при наличии трех и более признаков.

Шейный отдел	Грудной отдел	Поясничный отдел
Сочетание головных болей с головокружениями и скачками давления	Сочетанные боли в грудном отделе позвоночника со сколиозом, реже кифосколиозом.	Изолированная боль в ноге, локализующаяся обычно по задней, иногда по передней/боковой поверхности бедра до стопы
Онемение в пальцах рук	Регулярная боль в грудном отделе у людей при работе в вынужденной позе (машинисты, врачи, плотники и т.д.)	Потеря чувствительности в пальцах стопы или в области паха.
Локальные боли в плече и/или руке	Расстройство дефекации и мочеиспускания.	Локально направленная боль в голени или стопе
Ничем не обоснованные скачки давления		Не прекращающаяся (больше 3-х месяцев) боль в пояснице

Диагностика

На обычном рентгене выпячивание не увидеть. Общепризнанным методом диагностики грыжи дисков считается магнитно-резонансная томография – МРТ. Она позволяет показать не только уровень и локализацию грыжи, но и полноценную картину деструктивных изменений в дисках позвонков, степень компрессии, ущемления нервных структур, наличие сопутствующей патологии. Обычно этого бывает достаточно, чтобы хирург мог определиться с выбором тактики лечения. По показаниям (наличие кардиостимулятора, металлических конструкций) проводят КТ-миелографию – рентген-снимок с контрастным веществом в спинномозговом канале.

Если выпячивание небольшого размера (меньше 5 см), и не дает выраженных приступов боли, первоначально рекомендуется получить консультацию у невролога на предмет консервативной терапии. Для большинства людей медикаментозное лечение будет весьма эффективными с точки зрения купирования болевого синдрома.

Консервативные (не хирургические) методы лечения

К таким методам можно отнести:

1 Отдых – самое простое лекарство. С его помощью восстанавливается глубина и ритм дыхания, снимается нервное и мышечное напряжение.

Суть методики

Отзывы после статьи

Подушка Мейрама

Принимаем предварительные заказы.

2 Физиотерапия – прогревания и вибрация создают ощущение комфорта, позволяя снять напряжение с мышц, тем самым уменьшив боль. 3 Лечебная физкультура – пассивные и активные вытягивания позвоночника разрабатывают глубокие мышцы позвоночника, способствую улучшению микроциркуляции в зоне грыжи. 4 Лечебные блокады – позволяют снять болевой синдром. Специальной иглой вводят лекарство в зону сдавленного корешка нерва. Существуют паравертебральный, эпидуральный и парарадикулярный способы введения лекарств. 5 Прием витаминов и противовоспалительных препаратов (вольтарен, диклофенак), миорелаксантов – действуют системно, позволяя уменьшить болевые импульсы.

Консервативное лечение обладает рядом недостатков. Прежде всего, оно направлено не на устранение причины – грыжи диска, а на снятие воспаления нервного корешка. Многие пациенты имеют противопоказания к приему большого количества лекарственных средств, так как они токсично влияют на желудок, печень и почки, могут вызывать аллергические реакции.

Важно!

Если боли не стихают под воздействием всех приведенных терапевтических мероприятий в течении 2-4 месяцев, то больному требуется хирургическое лечение!

Микрохирургические операции

Подобные считается общемировым «золотым стандартом» хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков. Операция относится к разряду мини-инвазивных. Доступ к позвонку производится через кожный разрез в 2-3 сантиметра, не повреждая костные структуры позвонков. Все манипуляции в позвоночном канале проходят под контролем высокоточного операционного микроскопа, снижая риски повреждения структур ткани. Отодвигая нервный корешок, хирург удаляет грыжевое выпячивание и все его фрагменты в полости диска. Риски при данной манипуляции в руках опытных нейрохирургов минимальные. В послеоперационном периоде в течение нескольких недель пациента может преследовать боль в области операционного вмешательства.

Преимуществами методики являются:

• Быстрота выполнения – от 15 до 30 минут.
• Щадящий характер вмешательства – небольшой разрез не будет стеснять движения и беспокоить в отдаленном послеоперационном периоде.
• Сокращение сроков госпитализации — в среднем, это 1-2 дня, после этого больного выписывают под наблюдение.
• Универсальность – за одну процедуру можно прооперировать от одной до двух грыж.
• В тех случаях, когда грыжа небольшого диаметра, в некоторых клиниках применяется такой высокоточный хирургический метод, как пункционная эндоскопическая микродискэктомия. Она уменьшает операционную травму до 1.5-2 см, риски осложнений и сроки реабилитации.

Видео

Ведущая популярной программы, находясь в операционной, берет интервью у нейрохирурга, который кратко рассказывает основные симптомы и этапы хирургического лечения грыжи диска.

Нуклеопластика межпозвонкового диска

Современная малоинвазивная операция, показавшая за последние 10 лет положительный послеоперационный эффект у 80% пациентов. Суть метода заключается в введении в полость межпозвонкового диска к пульпозному ядру тонкой пункционной иглы-электрода. На конец электрода подается холодная плазма, испаряющая часть объема грыжи, который выводится через иглу. В результате снижения давления грыжа «вправляется» и пациент чувствует снижение боли в позвоночнике прямо на операционном столе. Полный эффект от лечения оценивают через 2 месяца после операции.

Преимуществами метода являются:

• Быстрота выполнения – от 20 до 30 минут.
• Минимальная инвазивность – прокол через кожу осуществляется под местной анестезией. Это эстетично и безболезненно. Больной следит за ходом операции на экране.
• Операция одного дня – не требуется госпитализация, через 1-2 часа после манипуляции уже можно встать и начать ходить.
• Универсальность – за одну процедуру можно прооперировать как один, так и несколько сегментов позвоночника.

 Подробней о грыжевой пластике тут

Послеоперационные рекомендации

Самая важная мера после проведенного вмешательства – ранняя подвижная активность. Поэтому через пару часов доктора разрешат пациенту встать и начать ходить. Процесс хождения позволит мобилизовать позвоночник и снизит возможность образования тканевого рубца в месте операции.

Люди, чья работа не включает в себя физические нагрузки, могут начать трудиться через пару недель после операции. Однако водителям и офисным работникам стоит периодически вставать с кресла, для того, чтобы от длительного статичного положения не развивалось повторное ущемление нервов. Работникам на производстве, грузчикам и спортсменам, ввиду интенсивной вибрационной нагрузки, запрещено приступать к работе ранее 2-3 месяцев. Ускорить процесс восстановления помогают физиотерапия, массаж и лечебная физкультура.

Выписывая больного, врач-профессионал оставит рекомендации по изменению образа жизни, которые позволят сохранить позвоночник в хорошем состоянии на долгое время:

• Снижение веса тела – человек имеет две точки опоры, что и так приводит к возрастному изменению скелета и чрезмерный вес лишь усугубляет его. Нормализация веса позволит разгрузить спину и снизит ежедневные перегрузки, испытываемые нами каждый день.
• Укрепление мышц кора – регулярные упражнения для брюшного пресса, мышц плечей и разгибателей позвоночника, задней группы мышц бедра позволит разгрузить позвоночник за счет переноса осевой нагрузки на мышцы.
• Плавание – самый лучший способ разгрузки позвоночника. Достаточно просто плавать 2-3 раз в неделю по часу.
• Как и при любой болезни, ранняя диагностика повышает вероятность благоприятного исхода. К грыжам дисков это относится в полной мере.
• При выявлении на начальных этапах, врач будет иметь больше возможностей для вашего исцеления, умело комбинируя методы лечения.

Помните, что ваше здоровье целиком в ваших руках. Оно зависит от вашего желания быть здоровым и счастливым. Данные советы помогут Вам, только если вы начнете им следовать. Соблюдение вышеприведенных рекомендаций позволит прожить полноценную и активную жизнь без боли и повторных операций.

(Всего 10 258, сегодня 1)

grizh.net

Грыжа позвоночника, межпозвоночного диска: симптомы и лечение

Вступление

Дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата — одна из частых  проблем, которая знакома лицам после 30 лет. В группу риска входят лица астенического сложения, те, которые много времени проводят за монитором компьютера или занимаются активными видами спорта. Опасность таких заболеваний заключается в том, что при отсутствии своевременного и правильного лечения они могут привести к необратимым процессам и даже инвалидности.

Среди ряда подобных патологий распространенной считается грыжа позвоночника, которая может развиваться как самостоятельное заболевание, так и в следствии осложнения других болезней. Прежде чем рассматривать от чего появляется межпозвоночная грыжа, каковы ее причины возникновения, симптомы и как избавиться от болезни, нужно ознакомиться с информацией об изменениях в позвоночнике, которые происходят при ее развитии, а также возможными осложнениями и мерами профилактики.

В норме поясничный отдел состоит из пяти позвонков, которые соединяются связками, суставами и межпозвоночными дисками. Они позволяют обеспечить подвижность и гибкость позвоночника, смягчить напряжение при физических нагрузках. Межпозвонковый диск содержит эластичное ядро, которое снаружи имеет кольца соединительной ткани. При нарушении целостности диска, происходит разрыв фиброзного кольца, выпячивание пульпозного ядра. Такие нарушения ведут к грыже межпозвоночного диска, симптомы которой всегда выраженные, нарушают работоспособность человека, вызывают сильнейшую боль.

Грыжа межпозвоночного диска может иметь разные размеры, от 1 мм до 15 мм и больше. При больших размерах грыжа позвонка может вызывать ущемление нервных окончаний, что будет усиливать симптомы позвоночной грыжи, вызывать не только болевой синдром, но и онемение конечностей.

В медицине грыжа диска позвоночника носит название «грыжа Шморля», которая не затрагивает спинной мозг больного. Учитывая сложность патологии лечение грыжи позвоночника нужно начинать при первых ее признаках и только под присмотром врача невропатолога. Коварность межпозвонковых грыж в позвоночнике заключается в том, что при отсутствии своевременного лечения патологические нарушения могут задеть соседние органы, что замедлит процесс лечения и восстановления организма. Более того, грыжа межпозвонкового диска при отсутствии правильного лечения будет прогрессировать, что может привести к параличу конечностей, вызывать нарушения с дефекацией и мочеиспусканием. При поясничном образовании может происходить повреждение спинномозгового канала, что увеличивает риск осложнений и инвалидности.

Спинная грыжа может затронуть шейный, грудной или поясничный отделы позвоночника. Если не затрагивать локализацию патологии, тогда ее можно назвать, как «грыжи межпозвоночных дисков».

Лечение межпозвоночной грыжи проводит врач невропатолог или мануальный терапевт, который после собранного анамнеза, результатов диагностики сможет определить причину болезни, подобрать адекватную терапию. Обладая информацией, что такое межпозвоночная грыжа, какие ее причины, признаки и осложнения, человек будет более внимательно относиться к своему здоровью, при первых признаках болезни обращаться за медицинской помощью.

Причины грыжи позвоночника разделяют на внешние и внутренние. В первом случае болезнь проявляется на фоне остеохондроза, полученных травм, нарушенной осанки и других заболеваний внутренних органов и систем. К внутренним причинам относят патологии соединительных тканей, нарушение обменных процессов или генетическую предрасположенность. Появление грыжи — причиной в 80% случаях является остеохондроз, а точнее его осложнение.

В основе межпозвоночных грыж лежат следующие причины:

1. травмы позвоночника
2. наследственность;
3. образования позвоночника доброкачественного или злокачественного течения;
4. болезни позвоночника;
5. ожирение;
6. тяжелый физический труд;
7. период беременности;
8. сидячий образ жизни;
9. пожилой возраст.

По мнению врачей, позвонковая грыжа и её причины, которые могут вызывать дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике могут быть другими, чем вышеописанные. Очень часто определить этиологию болезни не получается, особенно когда в анамнезе человека присутствует несколько хронических заболеваний, которые могут выступать спусковым механизмом для развития болезни. Межпозвоночные грыжи имеют сходную клинику. В независимости от этиологического фактора лечение грыжи диска должно проводиться комплексно при первых признаках болезни и только под наблюдением врача.

Первые признаки грыжи позвоночника могут появиться далеко до основной симптоматики. Они имеют сходную клинику с остеохондрозом. В начале болезни человек может ощущать периодические боли в области позвоночника, которые появляются после физических нагрузок и стихают после отдыха. При диагностировании грыжи на позвоночнике, симптомы могут не доставлять особого дискомфорта, но по мере прогрессирования болезни, разрушении фиброзного кольца, клиника будет становиться более выраженной.

Симптомы межпозвоночной грыжи напрямую зависят от ее локализации, но во всех случаях для данного заболевания характерный болевой синдром разной интенсивности. Патологические изменения чаще всего затрагивают 4 и 5 позвонок, человек проявляет жалобы на:

1. боль в области позвоночника ноющего характера;
2. тяжесть в ногах;
3. онемение конечностей;
4. частая головная боль;
5. повышенная слабость;
6. нарушение чувствительности.

На начальных этапах при позвоночной грыже симптомы незначительные, но они усиливаются по мере прогрессирования болезни, разрушительных процессов в тканях позвоночного столба. При развитии межпозвоночной грыжи симптомы и лечение всегда нужно обсуждать, оговаривать с лечащим врачом.

Основным признаком болезни считается болевой синдром, который появляется в результате повреждения нервных окончаний в позвоночном столбе. Особенностью является локализация болевого синдрома. При развитии патологии в шейном отделе, человек будет ощущать сильную боль в области шеи, головную боль. При повреждении грудного отдела, болевой синдром часто напоминает сердечный приступ, что затрудняет постановление первичного диагноза. Когда грыжи позвонков обхватывают область поясницы, присутствует боль в позвоночнике, которая распространяется на бедро, отмечается онемение конечностей. При данном состоянии у мужчин появляются проблемы с потенцией, а у женщин, проблемы с мочеиспусканием.

Симптомы у женщин более выраженные, нежели у представителей сильного пола. Очень часто болезнь повреждает мочеполовую систему, а к основным её признакам присоединяются симптомы, напоминающие цистит, что вызывает частое и болезненное мочеиспускания.

Симптомы грыжи позвоночника проявляются следующей клиникой:

1. Болевой синдром. Присутствует не только в области повреждения позвоночника, но и распространяется на другие участки тела. При незначительном размере образования, боли умеренные, но при ее большом размере, становятся невыносимыми, острыми, не позволяют больному совершать элементарные движения.
2. Прострелы и боли по ходу нервов. Болевой синдром часто распространяется на другие участки тела, отдает в руку, ногу. Проявляется в виде стреляющих болей, напоминающих симптомы радикулита.
3. Неврологические нарушения. В связи с тем, грыжа спины затрагивает нервные корешки, присутствует онемение верхних или нижних конечностей, снижение их чувствительности, слабость. Если вовремя не провести лечение межпозвонковой грыжи, ее прогрессирование приведет к парезу или параличу конечностей.

Признаки межпозвоночной грыжи могут иметь разную интенсивность. Лица, в анамнезе которых присутствует данное заболевание, часто жалуются на головную боль, приступы мигрени, упадок сил, появляются проблемы с мочеиспусканием и другие симптомы снижающие работоспособность.

При отсутствии лечения межпозвоночных грыж, последствия достаточно тяжелые:

• Люмбалгия — боль в пояснице тупого или ноющего характера. Чаще присутствует по утрам или длительного перебивания тела в одном положении.
• Люмбаго – такой синдром называют «прострел поясницы». Характеризуется острой болью, скованностью движений, сильным напряжением мышц. Появляется при резком повороте тела, подъеме тяжестей.
• Люмбоишиалгия —  сильнейшая боль неврологического характера. Помимо болевого синдрома присутствует снижение чувствительности и онемечение конечностей.

Такие осложнения не являются последствием болезни, а только ее симптомами и проявлением осложнений. Когда лечение позвоночной грыжи отсутствует, проводится неправильно или больной слишком поздно обратился к врачам, последствия болезни могут быть необратимые. Опасным считается парез или паралич конечностей, что вызывает инвалидность, полное или частичное снижение работоспособности. У мужчин болезнь часто приводит к снижению потенции, проблем с дефекацией и мочеиспусканием.

Как лечить позвоночную грыжу, чтоб не допустить ее осложнений, один из главных вопросов интересующий многих больных. Врачи в области неврологии уверяют, что единственным способом исключить осложнений – вовремя обращаться к ним за помощью, не заниматься самолечением.

Чтоб избавиться от грыжи позвоночника нужно обратиться к врачу, пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, результаты которых позволят определить локализацию образования, степень повреждения позвоночника, поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

1. Лабораторные анализы крови, мочи.
2. Магнитно-резонансная томография.
3. Ультразвуковое исследование.
4. Электрокардиограмма.
5. Спондилография.
6. Рентгенография.

Имея на руках результаты всех исследований, врач может с точностью поставить диагноз, определиться, как вылечить позвоночную грыжу, не допустить осложнений. Грыжа на позвоночнике, как лечить  и можно ли избавится от болезни, зависит от того, на каком этапе находится болезнь.

Вылечить межпозвоночную грыжу можно только комплексно. Как лечить межпозвоночную грыжу определяет врач исходя из клиники болезни, результатов диагностики. В острый период болезни рекомендуется постельный режим 5 – 10 дней. Для устранения болевого синдрома, снятия спазма мышц, остановки дальнейшего разрушения хрящевых тканей, врач назначает ряд лекарственных препаратов, среди которых:

1. Нестероидные противовоспалительные лекарства (НПВС) – снимают боль, воспаление. Выпускаются в форме уколов и таблеток: Мовалис, Диклоберл, Нимид и другие.
2. Наркотические аналгетики при сильном болевом синдроме — Налбуфин, Трамадол, Омнопон. Могут назначаться только в условиях стационара в первые дни обострения.
3. Паравертебральные блокады – купируют болевой синдром — Новокаин, Лидокаин.
4. Миорелексанты – снимают спазм мышц: Мидокалм.
5. Хондропротекторы – останавливают разрушение хрящевой ткани: Алфлутоп, Структум, Мукосат и другие.
6. Витамины группы B – питают хрящевую и нервную ткань, способствуют ее восстановлению: Нейрорубин, Нервиплекс, Мильгамма.
7. Наружные средства – мази, согревающие компрессы, растирки: Фастум гель, Вольтарен, Капсикам, Апизартрон.

Любое лекарство при грыже позвоночника может назначать только врач. Больной должен строго соблюдать дозировку, длительность приема, все рекомендации врача. При грыже позвоночника, лечение включает соблюдение диетического питания. Из рациона исключают алкоголь, жирные и острые продукты питания. Запрещается употреблять жареные и острые блюда. Как лечить грыжу позвоночника в острый период и период ее ремиссии, больному назначает лечащий врач.

Когда острый период пройдет, при спинной грыжи любого отдела позвоночника назначается:

1. лечебная гимнастика;
2. массаж;
3. физиотерапевтические процедуры;
4. диетотерапия;
5. иглотерапия;
6. гирудотерапия;
7. санаторно – курортное лечение.

Комплекс упражнений, также как и массаж должен разрабатываться только специалистом в области мануальной терапии индивидуально для каждого больного. При межпозвоночной грыже – лечение достаточно длительное, может занять от нескольких недель, до нескольких лет.

Если избавиться от межпозвоночной грыжи консервативной терапией не получается, единственным способом улучшить общее состояние больного, сохранить подвижность позвоночника, считается операция.

Сторонники нетрадиционной медицины предпочитают проводить лечение народными средствами. Врачи являются противником такого лечения и считают, что оно может выступать только как вспомогательная терапия. В острый период болезни запрещается проводить любые процедуры, заниматься физическими упражнениями или проходить массажные процедуры.

При обращении к мануальному терапевту после острого периода, больному может назначаться процедура «Вытягивания позвоночника», позволяющая восстановить смещенные диски. Такая методика достаточно сложная, может проводиться только врачом с большим опытом работы.

При межпозвоночной грыже лечение болезни определяет только врач после полного обследования. Грыжа позвоночника часто дает рецидивы, поэтому нужно соблюдать все рекомендации врача.

В SL Клинике опытные врачи помогут в случае необходимости срочного хирургического лечения, подробнее на сайте клиники. На этом же сайте есть раздел, где есть результаты ответственной работы. Но помните, что лучше обнаружить проблемы заблаговременно и обойтись лечением консервативными методами.

Профилактику заболеваний опорно-двигательного аппарата нужно начинать еще в молодости:

1. Здоровый и активный образ жизни.
2. Правильное питание.
3. Избегать длительного положения тела в одной позе.
4. Делать утреннюю зарядку.
5. Полноценный отдых и сон.
6. Правильный выбор матраса и подушки.
7. Лечения всех сопутствующих заболеваний.

Грыжа позвоночника, это результат неправильного образ жизни человека, халатного отношения к своему здоровью. При первых признаках болезни нужно обращаться к врачам, которые подскажут, как вылечить грыжу позвоночника, сохранить подвижность и двигательную активность.

sustavinfo.ru

Межпозвоночная грыжа – причины, симптомы, диагностика и лечение

Межпозвоночная грыжа — одно из следствий остеохондроза, представляющее собой выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков. Манифестирует болями, тоническим мышечным напряжением и ограничением движений в пораженном участке позвоночника. Может приводить к сдавлению спинальных корешков, сосудов и спинного мозга. Визуализируется при помощи КТ, МРТ или контрастной миелографии. Лечение преимущественно консервативное (медикаментозное, ЛФК, массаж, тракционная терапия). Операции по удалению дисков (дискэктомия, эндоскопическая дискэктомия) проводятся по строгим показаниям и могут повлечь за собой тяжелые осложнения.

Общие сведения

Всего в позвоночном столбе находится 24 межпозвонковых диска. Они имеют разный размер: наиболее маленький — у дисков шейного отдела, а наиболее большой — у поясничных дисков. Во всех отделах диски характеризуются однотипным строением: пульпозное ядро, окруженное фиброзным кольцом. Ядро на 90% состоит из воды, его консистенция напоминает гель. Фиброзное кольцо сформировано проходящими в различных направлениях волокнами. Вместе компоненты диска обуславливают его эластичность, упругость, устойчивость к скручиванию и сгибанию. Межпозвонковые диски обеспечивают подвижные соединения между телами позвонков и амортизацию позвоночника.

Межпозвонковый (межпозвоночный) диск в норме располагается строго между телами двух смежных позвонков. Когда он выходит за пределы этого пространства, говорят о межпозвоночной грыже. Наиболее часто грыжи формируются в поясничном отделе, ведь он несет основную нагрузку при движениях и подъеме тяжестей. На втором месте по частоте образования грыж находится шейный отдел, в котором осуществляются сложные движения большого объема (скручивание, сгибание). Возраст пациентов, у которых диагностирована межпозвоночная грыжа, обычно колеблется в пределах 30-50 лет. При прогрессировании межпозвоночная грыжа может стать причиной ряда серьезных следствий, ивалидизирующих больного. В связи с этим ее своевременное выявление и диагностика являются актуальными задачами практической вертебрологии и неврологии.

Межпозвоночная грыжа

Причины межпозвоночной грыжи

Основным фактором развития грыж выступает остеохондроз позвоночника. В результате происходящих при остеохондрозе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск теряет воду и утрачивает свою эластичность. Высота диска уменьшается, он с трудом выдерживает оказываемое на него давление позвонков и легко травмируется при чрезмерных физических нагрузках. В такой ситуации под действием различных неблагоприятных факторов происходит смещение части диска за пределы пространства между позвонками. Начинает формироваться межпозвоночная грыжа.

Более ранее развитие остеохондроза наблюдается у лиц с аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками, люмбализацией, слиянием позвонков, синдромом Клиппеля-Фейля и др.), дисметаболическими заболеваниями (сахарным диабетом, гипотиреозом), перенесенными ранее травмами позвоночника (переломом позвоночника, позвоночно-спинномозговой травмой). Причиной раннего остеохондроза могут являться аномалии развития, приводящие к неравномерной нагрузке на позвоночный столб (например, дисплазия тазобедренного сустава). Провоцирующими формирование грыжи факторами выступают подъем тяжести, ушиб позвоночника, вибрация, резкие движения, длительное пребывание в позе сидя (у автомобилистов, работающих за компьютером лиц и т. п.), ожирение, неправильная нагрузка на позвоночный столб вследствие кифоза, лордоза и других видов искривления позвоночника, при нарушении осанки и работе в неудобной позе.

Этапы формирования межпозвоночной грыжи

1. На начальном этапе происходит незначительное смещение диска до 2-3 мм, именуемое пролапсом диска.
2. Дальнейшее смещение (на 4 мм и более) обозначается термином протрузия диска. При этом пульпозное ядро смещается, но располагается в пределах фиброзного кольца. Клинически манифестируют симптомы раздражения расположенного рядом спинномозгового корешка.
3. Дальнейшее прогрессирование межпозвоночной грыжи приводит к трещине или расслоению фиброзной капсулы диска и выпадению пульпозного ядра за ее пределы. Это состояние называется экструзия диска. На данном этапе межпозвоночная грыжа может передавливать спинальный корешок и кровоснабжающий его сосуд, обуславливая радикулопатию и радикуломиелоишемию — корешковый синдром с симптомами выпадения неврологических функций.
4. Стадия, на которой выпавшее пульпозное ядро свисает как капля за пределами межпозвонковой щели, обозначается как секвестрация диска. Как правило, она приводит к разрыву фиброзной капсулы и полному истечению ядра. На стадии экструзии и секвестрации межпозвоночная грыжа достигает таких размеров, что может вызвать сдавление спинного мозга с развитием компрессионной миелопатии.

Симптомы межпозвоночной грыжи

В начале своего формирования грыжа межпозвонкового диска зачастую имеет латентное течение. Затем появляются боли в том отделе позвоночника, где локализуется грыжа. Первоначально боли носят тупой транзиторный характер, усиливаются при статической и динамической нагрузке, полностью проходят в положении лежа. Пациент старается щадить больную зону позвоночного столба, ограничивая движения в ней. Параллельно с болевым синдромом развивается мышечно-тоническое напряжение на соответствующем участке паравертебральной области.

По мере увеличения грыжевого выпячивания отмечается нарастание болевого и мышечно-тонического синдромов, ограничение движений. Боль принимает постоянный характер, может сохраняться в положении лежа. Мышечное напряжение более выражено со стороны расположения грыжи и может провоцировать перекос позвоночника, что создает дополнительную нагрузку на него и усугубляет клинические проявления. При дальнейшем прогрессировании грыжи межпозвонкового диска развиваются осложнения. В ряде случаев грыжа имеет субклиническое течение и манифестирует только при возникновении последних.

Межпозвоночная грыжа может иметь ряд клинических особенностей в зависимости от отдела позвоночника, в котором она локализуется:

Осложнения межпозвоночной грыжи

Корешковый синдром возникает при воздействии грыжи на расположенный рядом с ней спинномозговой нерв. Корешковый синдром может иметь этапное развитие: вначале наблюдаются симптомы раздражения корешка, а затем выпадение его функций. В первом случае характерен интенсивный болевой синдром, описываемый пациентами как «прострел» или «удар электрическим током», провоцируемый движениями в пораженном отделе позвоночника. В зоне иннервации корешка отмечаются парестезии. Выпадение функций корешка приводит к появлению в области его иннервации мышечной слабости и гипотонии, понижения чувствительности. Со временем развивается вялый парез с мышечными атрофиями, угасанием сухожильных рефлексов и трофическими расстройствами.

Дискогенная миелопатия формируется, когда образовавшаяся грыжа вызывает сужение позвоночного канала и сдавление спинномозгового вещества. В первую очередь страдает двигательная функция. На уровне поражения развивается периферический парез. Затем присоединяется выпадение чувствительности и сенситивная атаксия. При грыже поясничного отдела возможны тазовые расстройства. Как правило, вначале проявления миелопатии носят односторонний характер. Без проведения соответствующего лечения возникающие в спинном мозге изменения становятся необратимыми, и сформировавшийся неврологический дефицит не подлежит обратному развитию.

Синдром позвоночной артерии возникает, если грыжа шейного отдела сдавливает проходящую вдоль боковой поверхности тел позвонков позвоночную артерию. Проявляется головокружениями, вестибулярной атаксией, ушным шумом, транзиторными скотомами и фотопсиями, обмороками. Может служить причиной преходящих нарушений мозгового кровообращения (ТИА) в вертебро-базилярном бассейне.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Начальные проявления грыжи межпозвонкового диска малоспецифичны и сходны с клиникой неосложненного грыжей остеохондроза позвоночника. Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, искривление позвоночника, аномалии его развития и др. патологию костных структур. Однако межпозвоночная грыжа на рентгенограммах не видна. Заподозрить грыжу в таких случаях можно по упорному характеру болевого синдрома и его прогрессированию. В ходе диагностики неврологу и вертебрологу необходимо дифференцировать грыжу межпозвонкового диска от миозита, плексита, грыжи Шморля, спондилоартроза, гематомы и опухоли позвоночника.

Обнаружить грыжу позволяют томографические методики исследования — МРТ и КТ позвоночника. Причем МРТ позвоночника более информативна, поскольку дает лучшую визуализацию мягкотканных структур. При помощи МРТ удается не только «увидеть» грыжу, установить ее локализацию и стадию процесса, но и определить степень сужения позвоночного канала. При отсутствии возможности проведения томографии, для подтверждения диагноза «межпозвоночная грыжа» может применяться контрастная миелография.

МРТ ШОП. Грыжевые выпячивания дисков в с. С5-С6, С6-С7 кзади, с выраженным сужением позвоночного канала и сдавлением спинного мозга.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела, сопровождающаяся симптоматикой сдавления позвоночной артерии, является показанием к проведению сосудистых исследований: РЭГ, УЗДГ позвоночных артерий. Обследование, как правило, проводят с функциональными пробами (повороты и наклоны головы). Пациенты с грыжей в грудном отделе, в зависимости от клинической картины, могут нуждаться в консультации кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога с проведением ЭКГ, обзорной рентгенографии ОГК, гастроскопии и т. д.

Лечение межпозвоночной грыжи

Консервативная терапия

Является наиболее предпочтительной лечебной тактикой при грыже межпозвонкового диска. Она носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает препараты для купирования болевого синдрома (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и др.), миорелаксанты для снятия мышечно-тонического синдрома (толперизона гидрохлорид), необходимые для поддержания нервной ткани витаминые комплексы (В1, В6, В12), противоотечные средства. С целью купирования интенсивного болевого синдрома применяется локальное введение кортикостероидов и местных анестетиков в виде паравертебральных блокад. В начальных стадиях эффективны хондропротекторы (хондроитинсульфат, глюкозамин и пр.).

Межпозвоночная грыжа в остром периоде является показанием для назначения УВЧ, ультрафонофореза с гидрокортизоном, электрофореза. В период реконвалесценции для восстановления паретичных мышц применяется электромиостимуляция, рефлексотерапия, грязелечение. Хороший эффект оказывает тракционная терапия, при помощи которой происходит увеличение межпозвонкового расстояния и значительное уменьшение нагрузки на пораженный диск, что обеспечивает условия для остановки прогрессирования грыжевого выпячивания, а на начальных стадиях может способствовать некоторому восстановлению диска. Мануальная терапия способна заменить вытяжение позвоночника, но, к сожалению, на практике имеет большой процент осложнений, поэтому может быть проведена только опытным мануальным терапевтом.

Важнейшая роль в лечении межпозвоночной грыжи отводится лечебной физкультуре. Специально подобранными упражнениями может достигаться и вытяжение позвоночника, и укрепление его мышечного каркаса, и улучшение кровоснабжения пораженного диска. Регулярные упражнения позволяют настолько укрепить мышцы, удерживающие позвоночник, что рецидив грыжи или ее появление в других отделах позвоночного столба практически исключаются. Хорошо дополняет ЛФК курсовое проведение массажа, а также плавание.

Хирургическое лечение

Необходимо лишь тем пациентам, у которых комплексное применение консервативной терапии оказалось безрезультатным, а имеющиеся тяжелые осложнения (некупируемый более 1-1,5 мес. болевой синдром, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии с ТИА) имеют тенденцию к прогрессированию. Учитывая возможные послеоперационные осложнения (кровотечение, повреждение или инфицирование спинного мозга, травмирование спинального корешка, развитие спинального арахноидита и др.), не следует спешить с операцией. Опыт показал, что хирургическое вмешательство действительно необходимо примерно в 10-15% случаев грыжи межпозвонкового диска. 90% пациентов успешно лечатся консервативным способом.

Целью операции может быть декомпрессия позвоночного канала или удаление грыжи. В первом случае производится ламинэктомия, во втором — открытая или эндоскопическая дискэктомия, микродискэктомия. Если в ходе вмешательства осуществляется полное удаление диска (дискэктомия), то для стабилизации позвоночника выполняется установка B-Twin-импланта или фиксация позвоночника. Новыми способами хирургического лечения являются лазерная вапоризация, внутридисковая электротермальная терапия. В послеоперационном периоде важнейшим является постепенное наращивание двигательной нагрузки с анатомически правильным выполнением всех движений. В восстановительном периоде обязательно ЛФК.

Прогноз при межпозвоночной грыже

Примерно у половины пациентов при адекватной консервативной терапии уже через месяц межпозвоночная грыжа перестает о себе напоминать. В других случаях для этого необходим более длительный период, варьирующий от 2 до 6 мес., а для полного восстановления может потребоваться до 2 лет. В «идеальном» варианте выпавшее пульпозное ядро рассасывается за счет процессов резорбции, и межпозвоночная грыжа уменьшается в размере. Примерно в трети случаев этот процесс занимает около года, но может продолжаться до 5-7 лет. Неблагоприятный прогноз возникает в случаях длительно существующей миелопатии. В таких условиях неврологический дефицит сохраняется даже после оперативного удаления грыжи и приводит к инвалидизации пациентов.

Профилактика

Поскольку в большинстве случаев межпозвоночная грыжа – это следствие неправильных нагрузок на позвоночник, то ее основная профилактика состоит в обеспечении адекватного функционирования позвоночного столба. Полезны активные движения, плавание, регулярная гимнастика для укрепления мышц. Необходимо избегать неправильного положения позвоночника (сутулость, гиперлордоз и т. п.), поднятия чрезмерных тяжестей, длительного вынужденного положения, набора избыточного веса.

www.krasotaimedicina.ru

Грыжа межпозвоночного диска: симптомы, лечение без операции

Определение понятия грыжа межпозвоночного диска – это дегенеративно-дистрофическое расстройство, сопровождащееся потерей дисковых элементов – в частности, студенистое ядро и его фрагменты после растяжения и разрыва фиброзного кольца выходят за пределы межпозвоночного диска. В то же время аналогичное смещение может произойти вперед или назад, и в иногда – латерально или наклонно.

Задняя продольная связка, располагающаяся вдоль позвоночника в своих прочностных характеристик слабее, чем спереди, в клинике часто наблюдается задние или заднебоковые грыжи грыжи межпозвоночных дисков. Передние смещения дисков встречаются редко, поэтому мало значимы. И еще, эти формы межпозвоночной грыжи не приводят к жалобам и объективные клинические симптомы отсутствуют.

Необходимо отличать протрузию межпозвоночного диска экструзию диска и межпозвоночную грыжу. Протрузия межпозвоночного диска – его деформация без разрыва фиброзного кольца. Если в результате дегенеративно-дистрофических изменений его разрыв происходит и фрагменты пульпозного ядра мигрируют за пределы межпозвоночного диска, в этой ситуации нужно говорить о грыже. Кроме того, врач всегда должен помнить, что грыжи межпозвоночного диска, которая состоит исключительно из студенистого ядра не существует.
В этот процесс вовлекается весь диск, в грыжу включены все элементы – фрагменты фиброзного кольца, фрагменты ядра межпозвоночного диска. Встречается особая форма межпозвоночной грыжи так называемая грыжа Шморля, которая является пролапсом или проникновением фрагмента межпозвоночного диска в тело смежного позвонка.
Есть другие виды грыжи диска.

Грыжа межпозвоночного диска – классификация по структуре

Обычная форма межпозвоночной грыжи располагается в области задней продольной связки позвоночника, фрагменты студенистого ядра при секвестрации грыжи, могут сместился к спинному мозгу.
Это заболевание, тоже имеет две формы:

1. первая форма – свободная межпозвоночная грыжа, когда по-прежнему существует связь между межпозвоночным диском и выпавшим фрагментом;
2. вторая форма – отделившаяся блуждающая грыжа межпозвоночного диска, она теряет всякую связь с диском, мигрируя может смещаться к позвоночному каналу или латерально.

Блуждающая грыжа межпозвоночного диска развивается под воздействием чрезвычайно большой механической нагрузки на позвоночник, из-за значительного давления по отношению к позвоночному столбу, в процессе которого он может смещаться, и после прекращения воздействия силы вновь возвращаться в исходное положение. В результате ядро диска может полностью выходить за пределы фиброзного кольца и оставаться в данном положении.

Классификация межпозвоночной грыжи по анатомическому признаку

Межпозвоночная грыжа диска расположенная внутри спинномозгового канала целиком и выходит чаще всего из средней части межпозвоночного диска. Такой вариант грыжи располагается в трех различных положениях:

• Заднесрединная – это расположение всегда обуславливает компрессию спинного мозга и конского хвоста;
• Парамедиальная – сжатие спинного мозга при этом происходит с одной или двух сторон;
• Задняя – сдавливание нервных корешков спинного мозга или боковой части позвоночной пластинки с одной либо с двух сторон. Это расположение встречается в клинической практике гораздо чаще первых двух, это связано с анатомическими особенностями позвоночника, в частности, структурой задней продольной связки.

Грыжа может мигрировать непосредственно в межпозвоночные отверстия. С помощью этого исходного локализации грыжи всегда внешние, наиболее наружная часть диска. Расположенный, как правило, в сторону суставных отростков позвонков, разнообразие грыжа сдавливает соответствующий корень спинного нерва.
Боковая грыжа диска, как следует из названия, происходит от части межпозвоночного диска. Симптомы этой формы болезни достаточно скудные. Клиника возникает лишь тогда, когда локализация боковой грыжи между двумя нижними шейными позвонками, в результате чего возникает частичная компрессия позвоночной артерии и нерва с таким же названием.
Передняя грыжа межпозвоночного диска, происходящая от соответствующей части диска не проявляется клинически, никаких симптомов нет.
Следует отметить, что вышеуказанные виды грыжи диска довольно часто могут сочетаться различных вариантах.
Говоря об актуальности этой патологии, мы должны сказать, что большинство случаев боли в плечах и бедрах в неврологической практике появляются в результате заболевания позвоночника, и чаще имеют не дискогенное происхождение. В 80% случаев у пациентов, страдающих от болей в спине, идентифицируется определенная дисковая патология. Кроме того, межпозвоночного грыжа и протрузия межпозвоночного диска является основным источником боли в шейном и грудном отделах позвоночника и может имитировать симптомы межпозвоночной грыжи.

Причины заболевания

Самая высокая распространенность межпозвоночной грыжи в возрастной категории от 30 до 45 лет. Болезнь никогда не встречается у детей, как для развития дегенеративных процессов в диске требуется значительное время, измеряемое годами. Кроме того, высокое содержание жидкости, по сравнению со взрослыми, и значительная устойчивость межпозвоночных дисков у детей позволяют им претерпевать иногда довольно серьезные травмы позвоночника без развития последующих осложнений в виде протрузии и или грыжи диска.
Очень редко, дисковые грыжи встречаются у пожилых людей, которые в течение своей жизни не испытывали серьезных физических нагрузок. Гораздо чаще патология развивается у молодых людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, межпозвоночные диски у которых однако, еще не в сильной степени подверглись дегенеративным изменениям. В 2 раза чаще поражение межпозвоночных дисков у мужчин.
Следующие группы профессий среди которых наиболее часто встречается патология межпозвоночных дисков:

• Разнорабочие – 35 %;
• Уборщицы и домохозяйки – 25 %;
• Служащие – 20 %;
• Умственно трудящиеся – 10 %;
• Сельские жители – 10 %.

Как правило, заболевание характеризуется поражением только одного межпозвоночного диска.
Патологический процесс локализуется в основном в поясничном отделе позвоночника, из-за воздействия здесь наибольших нагрузок в сравнении с остальной частью позвоночника провоцирующих наибольший износ межпозвоночного диска. Второй по частоте возникновения межпозвоночных грыж – шейный отдел позвоночника. Случаи заболевания в грудном сегменте очень редки и почти никогда не встречаются в клинике.
В поясничных грыжах наиболее частые – LIV-LV и LV-S1.

Это обусловлено тем следующим:

• Все травматические воздействия на позвоночник всегда происходят в области поясницы;
• Задняя продольная связка позвоночника здесь гораздо тоньше;
• Высота самих тел позвонков в этом отделе и дисков намного больше;
• Чем в шейном и грудном;
• Студенистое ядро также имеет большой размер;
• Фиброзное кольцо были длиннее и тоньше;
• Наличие физиологического лордоза и большой подвижности в нём усугубляет ситуацию.

Почти все грыжи диска (95-98% случаев) развивается в поясничном отделе, часто между IV и V поясничными позвонками – 50% случаев или между V поясничным и 1 крестцовым в 40% случаев.
Грыжа диска в шейном отделе позвоночника чаще локализуются на уровне двух последних шейных позвонков. Первые два позвонка и межпозвоночные диски С1-С2, С3-С4 никогда не поражаются.
Риск грыжи диска возникает с учетом следующих анатомических и физиологических предпосылок:

• Большой объем движений в шейном отделе позвоночника;
• Достаточно выраженный физиологический лордоз;
• Большие нагрузки – как растяжение и сжатие, связанные с движениями головы.

Выраженный болевой при грыже диска в шейном отделе, обусловлен тем, что корешки спинномозговых нервов в норме находятся в несколько натянутом состоянии, способность их к дальнейшему смещению и растяжению в сравнении с поясницей ограничена.

Грыжа диска в пояснице большинстве случаев левосторонняя, иногда – среднинная. Двусторонние боковые грыжи дисков в шейном отделе позвоночника редки. Это обусловлено тем, что большинство людей правши, наклоны туловища при этом больше вправо при этом левая половина спины испытывает большую нагрузку. По той же причине грыжи диска в шейном отделе позвоночника чаще правосторонние.

Факторы риска межпозвоночной грыжи

• Врожденные пороки развития позвоночника: люмбализация, сакрализация, spina bifida, доскообразная спина;
• Тип телосложения. Большинство пациентов имеют избыточный вес, страдают гиподинамией – сидячая работа, редко занимаются физкультурой и спортом.
• Различные аномалии развития соединительной ткани, в частности тонкая узкая и плохо соединяется с позвоночником задняя продольная связка, длинные тонкие фиброзные кольца МПД;
• Различные варианты изменения МПД, так как это наблюдается в нормальных и патологических условиях.
• Беременность создает дополнительную нагрузку на позвоночник, усиливая физиологический лордоз. При изменении расположения центра тяжести риск развития этого заболевания достаточно большой.
• Огромную роль в качестве фактора играет травма позвоночника. В ходе обследования пациентов в более чем 2/3 случаев дисковой патологии предшествует её развитию травмы спины. Травма может быть различной степени тяжести. Чаще всего это прямое непосредственное воздействие на позвоночник в виде падения, прыжков, подъема тяжестей, неловких движений, перегибов туловища в сочетании с вращением, сильного напряжения в родовом акте.

  Нагрузка на позвоночник и может быть очень слабой, но длительной и повторяющейся в течение долгого времени – кашель, чиханье, неуклюжие движения. Грыжа диска может считаться травматической, если сразу после травмы позвоночника или через несколько дней возникают различные симптомы грыжи диска, при условии, что до травмы симптомов не было.

Как проявляется грыжа межпозвоночного диска?

Клиника обусловлена особенностями расположения и возникновения межпозвоночной грыжи, об этом написано ниже…все симптомы описываются устаревшим понятием – радикулит.

• Боли в месте локализации процесса;
• Мышечное напряжение в спине;
• Выпадение чувствительности в сегменте, иннервируемом ущемленным корешком;
• Мышечные атрофии в зоне иннервации кпораженного корешка;
• Уменьшение мышечной силы в мышцах конечности иннервируемой ущемлённым корешком;
• Резкое ограничение движений в позвоночнике, резкое усиление болей в спине при них;
• Вынужденная поза и неестественная вынужденная походка.

Определяющим фактором симптомов грыжи межпозвоночного диска и их развития является сосудистая патология. Грыжа диска провоцирует венозный застой в сосудистой системе спинного мозга и его корешков. Может происходить компрессия корешковых артерий, что приводит к более значительным расстройствам кровообращения, усилении боли, появлению симптомов расстройств иннервации – проявлениям радикулита.

Из-за нарушений кровообращения корешковые боли могут быть довольно стойкими и сохраняются даже после операции.

Базовые принципы лечения межпозвоночной грыжи без операции

Лечение аналогично с травмами и ортопедической патологией делится на консервативное и оперативное. Особенности лечения каждого случая межпозвоночной грыжи зависят от стадии процесса, размера межпозвоночной грыжи значительно меньше чем от локализации межпозвоночной грыжи и наличия осложнений, в том числе и неврологических.

Одним из эффективных быстрых методов устранения симптомов межпозвоночной грыжи, доступным в почти каждой поликлинике или стационаре является паравертебральная блокада . Показания выраженные длительные боли невропатического характера проводится паравертебральная блокада с использованием местных анестетиков – новокаин, Лидокаин, с противовоспалительной и противоотечной целью добавляют преднизолон или Дексазон. Ортопедический режим включает иммобилизацию позвоночника лежа на твердой кровати или диване (иногда можно подложить под матрас деревянный шит, это нужно для расслабления основных групп мышц спины.

Прогноз эффективности лечения межпозвоночной грыжи

Наблюдается три исхода заболевания:

1. обострение полностью купировано;
2. частичная ремиссия с непостоянным умеренным болевым синдромом;
3. консервативное лечение межпозвоночной грыжи не помогает, ремиссии не возникает и начинается проявляться неврологический дефицит.

В субремиссии нужно некоторое время наблюдаться пациенту у невролога, как и ранее, соблюдая ортопедический режим и иммобилизацию пораженного сегмента позвоночника, потому,что боль при соблюдении этих рекомендаций сама может уйти через несколько дней. Рекомендована поза максимального расслабления для больного, поза эмбриона, когда больной лежа на боку поджав колени к животу. Это позволяет расправиться физиологическим изгибам позвоночника, расслабить поясничную группу мышц. Для того чтобы ушла боль полностью врачом назначаются не стероидные противовоспалительные препараты, такие как Вольтарен (Sol. Voltareni 3 ml внутримышечно №5) или Мовалис. Назначается сосудистая метаболическая терапия.

Лист назначений врача невролога, выдаваемый при консервативном лечении межпозвоночной грыжи (Пример 1)

Sol. Voltareni ml в/м №5
Sol. Milgamma 2,0 ml в/м №10
Sol. Midocalm 10%-1,0 ml в/м №10
После того, как закончатся инъекции:
Т. Аэртал по 1 таб * 1 раз в день – 10 дней

Лечение грыжи позвоночника без операции включает после купирования острейших болей в поясничном отделе позвоночника назначение физиопроцедур (что-то одно или поэтапно):

• ДДТ на поясничный отдел позвоночника
• СМТ на поясничный отдел позвоночника
• электрофорез с новокаином и гидрокортизоном на пораженный сегмент п/о позвоночника
• Низкочастотная магнитотерапия на пораженный сегмент №12 ( может назначаться после ДДТ…)

В ремиссии и субремиссии назначают процедуры массажа курсом по 10 – 15 процедур. И, вообще, если нет противопоказаний желательно санаторное лечение включающее бальнеотерапию, грязелечение, теплолечение. Показана кинезотерапия, ежедневная утренняя гимнастика по системе ЛФК.

Когда показано оперативное лечение межпозвоночной грыжи

В ряде случаев проводят микрохирургическую эндоскопическую микродискэктомию.

Абсолютные показания к удалению межпозвоночной грыжи:

• Острые или длительно существующие межпозвоночные грыжи с явлениями миелопатии и поясничного дегенеративного стеноза позвоночного канала
• Компрессия или повреждение корешка спинномозгового нерва;
• Признаки тазовых расстройств;
• Выраженные расстройства чувствительности в стопах;
• Мышечные атрофии, снижение силы в ногах.
• Выраженные невропатические боли в спине или конечностях;
• Выраженное продолжительное ограничение объема движений в пояснице и искривления позвоночника.

Относительные показания к операции по удалению грыжи диска:

• Межпозвоночная грыжа, с частыми рецидивами более 3–4 эпизодов болевого синдрома за год;
• Межпозвоночная грыжа проявляющаяся только симптомом люмбалгии;
• Неэффективность проводимого консервативного лечения.

Когда противопоказана операция по удалению грыжи диска

• Недостаточность функции жизненно-важных органов
• Инсульт или инфаркт в острой стадии
• Онкопатология, в некоторых ситуациях
• Обострение хронических заболеваний (Хронический гастрит, язвенная болезнь желудка)
• В случае межпозвоночной грыжи в шейном отделе позвоночника противопоказаний к оперативному лечению в разы больше.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи в настоящее время достаточно эффективно, доступно. По всей России есть федеральные центры, областные и краевые больницы, где опытные нейрохирурги оперируют таких пациентов, в том числе применяются малоинвазивные методики с малым доступом.

После оперативного лечения показана иммобилизация оперированного сегмента позвоночника 2 – 4 месяца, в зависимости от ситуации, физиотерапия, хондропротекторная терапия, после снятия корсета активно назначается ЛФК массаж.

xn—–6kcpfdaaudd7a2a6d7d.xn--p1ai

Симптомы и лечение межпозвоночной грыжи

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Булимия
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Е] Еюноскопия
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [З] Заместительная гормональная терапия
  • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Люмбальная пункция
  • [М] Магнитотерапия .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Общий анализ крови .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т]

medside.ru

Парамедианная грыжа межпозвонкового диска: что это?

Парамедианная грыжа (или парамедиальная) – это дегенеративное поражение межпозвонкового диска, при котором его хрящевая ткань начинает смещаться и выпирать за пределы позвонка вбок относительно спинномозгового канала. Может быть левосторонней и правосторонней. Возникает вследствие неравномерного распределения физической нагрузки на позвоночник.

Чаще грыжевое выпячивание этого типа локализуется в шейном отделе позвоночника между позвонками С5 и С6 и в пояснично-крестцовом отделе. Опасно сдавлением и пережиманием нервных окончаний спинномозгового канала, что ведет к болям и ограничению подвижности.

Что это такое

Межпозвонковый диск состоит из двух структур – эластичное фиброзное кольцо снаружи, выполняющее роль оболочки, и пульпозное ядро внутри, которое имеет студенистую структуру. При дегенеративных процессах и чрезмерной физической нагрузке позвонки сдавливают диск, фиброзное кольцо постепенно утрачивает свою эластичность, затем разрывается и пульпа сквозь него выходит наружу, вбок от позвоночного столба – влево или вправо. Так образуется парамедианная грыжа.

Такое грыжевое выпячивание опасно защемлением нервных окончаний спинного мозга и позвоночной артерии, что ведет к расстройству функций внутренних органов и неврологическим нарушениям.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника принимает на себя максимальную нагрузку, поэтому парамедианная грыжа чаще развивается в нем. Реже появляется в шейном и грудном отделе.

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника диагностируют у 10–90% среди всего населения нашей страны. Инвалидность присваивают в 42% у больных с межпозвоночной грыжей. Парамедианную грыжу диагностируют чаще у людей трудоспособного возраста – от 35 до 60 лет (источник – научная статья «Опыт лечения больных с грыжами межпозвонковых дисков на поясничном уровне», авторы – В. А. Сороковников, З. В. Кошкарева и др., ФГБУ «Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии» СО РАМН г. Иркутска).

Парамедианные грыжи делят на несколько видов, исходя из места их локализации и особенностей течения.

Существуют следующие виды грыж:

Вид грыжи	Особенности
Парамедианная	Возникает четко с левой или правой стороны позвонка.
Медианно-парамедианная	Локализуется по центру позвоночника, частично переходит на боковые стороны.
Парамедианная секвестрированная	Ядро межпозвонкового диска выпячивается вбок и полностью либо частично проникает в канал спинного мозга.
Парамедианно-фораминальная	Выпирает вбок в сторону спинномозговых нервных окончаний.

По месту расположения парамедианные выпячивания бывают:

• Правосторонние. Затрагивают нервные окончания, которые отвечают за иннервацию правой стороны тела.
• Левосторонние. Влияют на функционирование органов левой стороны тела.

Различают парамедианные грыжи в зависимости от отдела позвоночника, где они сформировались. В этом случае при постановке диагноза рядом с заболеванием ставят букву и цифру в соответствии с названием позвонка, где локализуется грыжевое выпячивание.

В 48% случаев парамедиальные грыжи развиваются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на уровне позвонков L5-S1, в 46% – в поясничном отделе на уровне L4-L5. На оставшиеся 6% приходятся выпячивания в других местах либо на нескольких уровнях поясницы и крестца одновременно.

В грудном отделе позвоночного столба парамедианные грыжи появляются редко, так как позвонки этого отдела меньше подвержены нагрузкам и более прочно зафиксированы ребрами.

Причины возникновения

Основные причины патологии:

• генетическая предрасположенность;
• травмирование спины и позвоночника;
• остеохондроз, сколиоз;
• врожденные заболевания позвоночного столба;
• профессиональные занятия тяжелыми видами спорта;
• системные заболевания, поражающие небольшие суставы – ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и пр.;
• нарушения обмена веществ в организме на фоне дефицита кальция и фосфора;
• избыточный вес;
• слабо развитый мышечный каркас спины;
• нарушение постановки стопы – плоскостопие, косолапость.

Симптомы

Симптомы при развитии парамедиального грыжевого выпячивания являются классическим проявлением поражения нервных окончаний. Признаки зависят от того, в каком отделе позвоночника образовалась грыжа.

При локализации в шейном отделе у больного возникают следующие симптомы:

• сильный болевой синдром в области шеи и воротниковой зоне;
• головокружения, головные боли;
• частичная утрата чувствительности рук, их онемение;
• скачки артериального давления, нарушение ритма работы сердца;
• признаки вегетососудистой дистонии у заболевших младше 30 лет.

При локализации парамедианного выпячивания в грудном отделе позвоночника симптомы такие:

• ощущение онемения, покалывание, нарушение чувствительности в верхних и нижних конечностях;
• боли в спине на уровне груди, в области желудка;
• нарушения работы пищеварительного тракта.

Проявления при межпозвонковой грыже в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба:

• сильная простреливающая боль в области поясницы;
• боль, онемение и слабость в ноге с той стороны, где локализуется грыжевое выпирание;
• внезапно пропадает мышечная сила в ноге, человек может упасть.

Последующая клиническая картина развивается по одному из двух сценариев – неврологический или воспалительный:

• При неврологических нарушениях возникает паралич или парез той стороны тела, за иннервацию которого отвечает зажатый межпозвонковой тканью корешковый нерв.
• При воспалении развивается отек тканей, что снижает компрессию на нервные окончания. Это провоцирует мышечное перенапряжение и искривление позвоночника. Позже может сформироваться симметричная парамедиальная грыжа, то есть точно такая же, но с обратной стороны межпозвонкового диска, то есть выпячивание станет двухсторонним.

Диагностика

Для выявления грыжевого выпячивания проводят:

• Осмотр. Определяет слабость мышц, уменьшение чувствительности, снижение сухожильных рефлексов в той конечности, которая иннервируется пораженным нервом.
• Рентген. Выявляет дегенеративные процессы в костных тканях позвонков, их разрушение, но не показывает хрящевые структуры.
• Компьютерная томография (КТ). Позволяет получить более детальные снимки позвоночника, но изображения не имеют высокого качества. Метод применяют при отсутствии МРТ в клинике либо наличии противопоказаний к его проведению.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Дает детальные трехмерные снимки позвоночных структур и его тканей. Основной метод для выявления межпозвонковой грыжи любого типа.
• Электромиография. Дает оценку проводимости мышечной ткани и нервных окончаний.

При выявлении парамедианной грыжи пациенту назначают комплексное консервативное лечение. Это лекарственные препараты, лечебная физкультура и физиотерапия.

Если нет положительного эффекта, проводят операцию. Также хирургическое вмешательство показано при запущенных формах грыжевого выпячивания, сдавливании спинного мозга и нарушении подвижности больного.

Применение лекарственных препаратов

Для лечения межпозвоночной грыжи назначают следующие препараты:

• Обезболивающие для снятия болевого синдрома – Кетанов, Кетопрофен.
• Нестероидные противовоспалительные для снятия воспаления, отечности, болей – Ибупрофен, Диклофенак.
• Миорелаксанты для снятия мышечного спазма – Мидокалм.
• Витаминные комплексы с содержанием витаминов группы В – Мильгамма.

Доказана абсолютная польза скорейшего обезболивания пациента с межпозвонковой грыжей. Чем раньше он начнет принимать препараты, тем скорее достигается анальгетический эффект. Это означает положительный прогноз и меньший риск развития хронических процессов. Наряду с обезболивающими и препаратами группы НПВС можно назначать местные анестетики в виде блокад. Витамины группы В необходимы при нейропатическом болевом синдроме (источник – научная статья «Применение анальгетиков и высоких доз витаминов группы В для лечения болей в спине», автор М. В. Пчелинцев, кандидат медицинских наук, доцент, ГБОУ ВПО СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова Минздравсоцразвития России, Санкт-Петербург).

Физиолечение

Медикаментозное лечение парамедианной грыжи обязательно дополняют физиотерапией. Положительный эффект достигается при прохождении пациентом следующих процедур:

• электрофорез с использованием лидокаинового анальгетика;
• магнитотерапия;
• ультразвуковое воздействие;
• фонофорез.

Улучшить состояние позволяют:

• курс лечебного массажа – ручного, вакуумного, точечного;
• мануальная терапия;
• иглорефлексотерапия;
• ручное или аппаратное вытяжение позвоночника.

Эти методы показывают высокую эффективность при длительном применении, до 6 месяцев. Процедуры улучшают лимфо- и кровоток в пораженных тканях, восстанавливают костные и хрящевые структуры, уменьшают вероятность развития осложнений и рецидивов.

Вытяжение.

Во избежание развития негативных последствий подобные терапевтические мероприятия должен проводить опытный специалист.

Лечебная физкультура

ЛФК – основной метод при лечении парамедианной грыжи наряду с медикаментами и физиотерапией. Задачи лечебной физкультуры – укрепить мышцы спины, восстановить кровообращение и питание пораженных структур.

Комплекс упражнений при грыжевом выпячивании подбирает врач в зависимости от симптомов и проявлений. Его следует выполнять не меньше 3–4 раз в неделю, продолжительность 1–2 месяца.

Правила выполнения упражнений:

• Запрещены резкие движения, прыжки, все упражнения делать медленно.
• Начинать с небольших нагрузок, постепенно их увеличивать.
• При резких болевых ощущениях упражнение прекратить.
• При поражении шейного отдела нельзя запрокидывать резко голову назад, при грыже грудного отдела нельзя делать наклоны назад.

Первые результаты лечебной физкультуры будут заметны только через несколько недель.

Операция

Если консервативная терапия не дает положительной динамики, а также если есть угроза развития паралича, показано хирургическое вмешательство.

Его проводят следующими способами:

• Лазерная вапоризация – это выпаривание лучом лазера пульпозной ткани межпозвонкового диска.
• Дискэктомия – иссечение грыжевого выпячивания через небольшие разрезы.
• Эндоскопическая дискэктомия — удаление дефекта через прокол.
• Холодноплазменная нуклеопластика – воздействие на деформированные структуры холодной плазмой, вследствие чего они уменьшаются в размерах.

Метод микрохирургической дискэктомии проводится с 1977 года по методике Каспара. Является «золотым стандартом» хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков. Отличается малой травматичностью, сокращением числа послеоперационных осложнений, периода реабилитации, высокими клиническими результатами. Проводится за 30–40 минут, предполагает минимальную кровопотерю (источник – научная статья «Микрохирургическая дискэктомия по Каспару в лечении больных с грыжами диска поясничного отдела позвоночника», авторы – М. Ж. Азизов, Х. А. Нуралиев и др.).

Последствия

Парамедианная грыжа опасна развитием тяжелых осложнений:

• стеноз позвоночной артерии – появляется при сдавлении артерии грыжевым выпячиванием, может стать причиной нарушения кровообращения головного мозга;
• сдавление спинномозгового нерва – вызывает атрофию мышц, парез, угасание рефлексов сухожилий;
• сдавление спинного мозга – возникает периферический парез, утрата чувствительности отдельных частей тела.

При отсутствии экстренной терапии эти изменения могут стать необратимыми. Чтобы предотвратить развитие осложнений, лечение парамедианной грыжи межпозвонкового диска следует проходить в клиниках Чехии. Современные методики, европейское техническое оснащение, лучшие врачи – все это поможет избежать тяжелых последствий и вернуться к здоровой жизни.

Профилактика и прогноз                       

Чтобы предотвратить появление грыжи позвоночника или избежать ее рецидивов, стоит прислушаться к таким рекомендациям:

• Должна присутствовать регулярная умеренная физическая активность, особенно при сидячем образе жизни.
• Следует контролировать физические нагрузки, запрещено поднимать тяжести.
• Для сна использовать ортопедический матрас.
• Необходимо следить за осанкой.
• Нужно придерживаться принципов правильного питания, принимать витаминно-минеральные комплексы.
• Лучше отказаться от вредных привычек.

При своевременном обращении в клинику и начале лечения прогноз благоприятный. Прием лекарственных препаратов, физиотерапия останавливают дегенеративные процессы, постепенно восстанавливают пораженные ткани. При отсутствии врачебной помощи масштабы воспалительного процесса и неврологических нарушений увеличиваются, что впоследствии ведет к потере подвижности и инвалидности.

msk-artusmed.ru

Как пить желатин для суставов: Как правильно принимать желатин для лечения суставов?

рецепты приготовления, рекомендации и отзывы врачей

Блюда с желатином являются не только вкусными, но и очень полезными. В нем содержится такой известный компонент, как коллаген. Он способен избавить от неприятного хруста в суставах и снова сделать их здоровыми. О том, как пить желатин для лечения суставов, поговорим в этой статье.

Что такое желатин?

Желатин — это вещество, которое продается в виде гранул, пластинок, порошка или кристалликов. У него нет ни запаха, ни вкуса. Клейкую субстанцию получают из хрящей, сухожилий и суставов крупного рогатого скота. Иногда используют также других животных и даже рыб.

С желатином сегодня можно приготовить множество вкусных блюд. В медицине он входит в состав капсул, а в косметологии с ним изготавливают антивозрастные кремы.

Этот натуральный продукт не имеет жиров, углеводов и консервантов. Помимо протеина, в нем содержится:

• крахмал;
• вода;
• витамины РР;
• железо, магний, кальций, натрий, калий, фосфор;
• такие аминокислоты, как глицин, гидроксипролин, пролин.

Желатин рекомендуют принимать при нарушении функции опорно-двигательной системы на начальной стадии развития заболевания. Он способен вернуть суставам подвижность. Также его применяют и в целях профилактики для сохранения хрящевой ткани от разрушения.

Исследования, проводившиеся в этой области

Американские и европейские ученые проводили многочисленные исследования, рекомендуя пациентам желатин для суставов. Как принимать? Лечение как таковое изначально проработано не было. Пациенты просто добавляли это вещество в свой рацион и пили обычный раствор желатина. Но результаты были впечатляющими. Симптомы некоторых заболеваний становились менее заметными или вовсе исчезали.

Влияние на суставы и не только

Приятным является то, что такое средство продается в любом продуктовом магазине и стоит совсем недорого. Поэтому каждый, кто знает, как пить желатин для лечения суставов, может это сделать без труда и без особых финансовых затрат.

Желатин оказывает благотворное влияние на хрящи, сухожилия, кости, зубы, базальные мембраны. Входящий в его состав коллаген, по сути, создает каркас органов и тканей. Поэтому ценность его так велика. Однако его действие распространяется не только на суставы.

На что же еще желатин оказывает влияние? Это вещество омолаживает кожу, способствует росту волос и ногтей. Поэтому в то время как пить желатин для лечения суставов будет любая женщина, она будет наблюдать еще и приятный косметический эффект. Ведь без коллагена кожа становится дряблой, сухой и быстро стареет. Но желатин ее активно омолаживает и заодно тонизирует.

Кроме того, он способствует активном росту волос и ногтей. Локоны выглядят здоровыми, ногти становятся крепче.

Основное применение этого вещества приходится на пищевую промышленность. Но и в спорте оно входит в состав специальных капсул, рекомендуемых для приема спортсменам для роста мышечной массы. Однако такое применение нельзя назвать оправданным, учитывая неполноценный состав аминокислот в этом веществе.

Те, кто задался вопросом о том, как правильно пить желатин для лечения суставов, уже знают, что этот продукт хорошо усваивается организмом. Часть его сразу поступает в кровь и помогает восстановлению коллагена. Фибропласты в соединительной ткани получают дополнительный стимул, улучшая свою работу.

Хрящи и связки восстанавливаются, а болевой синдром довольно эффективно снимается. Это достигается за счет возросшей плотности тканей и кожных фибропластов, где производится коллаген. Если улучшение состояния суставов человек чувствует, то достигнутый косметический эффект он может оценить, просто наблюдая за изменениями в зеркале на протяжении терапии, то есть пока принимает желатин.

Для суставов как принимать?

Лечение желательно проводить один раз в год. Но при необходимости допускается и более длительный курс. Пить желатин для лечения суставов рекомендуется целый месяц, и уже в течение этого периода боли в области шеи, спины или ног (если таковые имелись) пройдут. В некоторых случаях курс продлевают до трех месяцев. В результате такой терапии вместе с болью уходят воспаления и отеки.

Однако имеются и противопоказания, которые следует знать тем, кто осуществляет лечение суставов желатином. Отзывы врачей таковы: людям с повышенной свертываемостью крови такой способ противопоказан. Запрещен он и тем, у кого имеются камни в почках и в желчном пузыре.

Поэтому следует пройти соответствующее обследование перед тем, как пить желатин для лечения суставов. Отзывы тех, кто попробовал этот способ, свидетельствуют, что при его приеме может воспалиться геморрой, иногда начинаются запоры и появляются иные проблемы с ЖКТ. Поэтому желательно есть продукты, способствующие лучшей работе кишечника, пить отвары из трав и побольше жидкости.

Компрессы

Помимо приема внутрь, от хруста в суставах поможет избавиться компресс с добавлением желатина. Готовится он следующим образом:

• В горячей воде нагревают марлевую повязку.
• Складывают ткань в несколько раз, выкручивают.
• Посередине насыпают порошок из желатина (достаточно одной маленькой ложечки).
• Прикладывают повязку к больному месту, поверх ее оборачивают пленкой и утепляют.

Компрессы готовят ежедневно не менее недели.

Общие рекомендации

Перед тем как начинать лечение, следует изучить и запомнить, как правильно пить желатин для суставов. Советы здесь следующие:

• нельзя перебарщивать и принимать продукт в чрезмерном количестве;
• перед началом употребления сдают анализы и проходят исследования на наличие таких недугов, как тромбоз, повышенная свертываемость крови, тромбофлебит, желчнокаменная и мочекаменная болезни;
• помнить о наличии побочных эффектов и заблаговременно позаботиться о мерах, предотвращающих их появление.

Настойка с желатином

Для приема внутрь часто делают настойки на воде или молоке. Как пить желатин для лечения суставов? Рецепты могут быть следующими.

Для курса потребуется 150 грамм желатина и вода.

Суточную дозу готовят с вечера следующим образом. В 100 грамм холодной воды высыпают 2 чайные ложки желатина и, размешав, оставляют. Утром туда добавляют сок, травяной отвар или обычную кипяченую воду и выпивают натощак.

Вместо воды иногда используют и молоко. Тогда в настойку добавляют еще две столовые ложки меда. Подогревая молоко на маленьком огне, следует перемешивать в нем компоненты до тех пор, пока они полностью не растворятся. После того как желатин с молоком остынут, стакан помещают в холодильник. Такой прием осуществляют три раза в неделю в течение месяца. Помимо укрепления суставов, в этом случае удастся избавиться еще и от простудных заболеваний.

Сухофрукты для хорошего пищеварения

Мы уже знаем, что осложнения при приеме желатина могут быть связаны с ухудшением работы желудочно-кишечного тракта. Включив в свой рацион много сухофруктов, можно избавить себя от неприятных последствий. Они являются слабительным и способны восстанавливать моторику кишечника.

Можно, к примеру, употреблять в еду смеси из кураги, инжира и чернослива.

Съедая сухофрукты вечером в небольшом количестве, вы обеспечите хорошую работу кишечника на следующие сутки.

Итог: польза или вред?

Безусловно, пользы несет в себе намного больше лечение суставов желатином. Отзывы врачей подтверждают, что при его приеме все суставы начинают работать значительно лучше. Позвоночник перестает болеть, тянущие боли, переходящие в бедро, а также тяжесть в ногах ослабевают и со временем перестают беспокоить человека.

Связки и суставы восстанавливаются, а благодаря коллагену к ним вновь возвращается эластичность и здоровая подвижность. Для многих имеет значение и косметический эффект.

— Недавно услышала, что желатин очень полезен для костей и суставов. Правда ли это? | Глуск | Глусский район | Погода в Глуске | Новости Глуска | Новости Глусского района | Родина | Радзiма

— Недавно услышала, что желатин очень полезен для костей и суставов. Правда ли это?

                                                                                                                                          Ирина, Глуск

— Сторонники и противники употребления желатина постоянно ведут споры, полезен этот продукт для организма или вреден. Мы не будем занимать ни ту, ни другую сторону, предложим вам информацию, которую нашли о желатине, а вы сами делайте выводы.

Желатин — продукт в виде пластинок или кристалликов, без вкуса и запаха, получаемый из тканей животных и рыб. Его получают путем вытяжки клейких веществ из мяса, суставов и сухожилий животных, в основном крупного рогатого скота. Официально изобретен и запатентован желатин был инженером Питером Купером в 1845 году, но почти 50 лет после изобретения никто не мог найти ему применения. Многие считали его просто бесполезным продуктом, пока другой предприимчивый изобретатель, Перл Уэйт, не придумал изготавливать из желатина потрясающе вкусный десерт, названный желе. Позже продукт заслужил признание кулинаров во всем мире.

Сегодня из него изготавливается масса вкусных и полезных блюд — рыбные и мясные заливные, холодцы, желе, кремы, суфле, зефир. В пищевой промышленности его применяют для изготовления рыбных и мясных консервов, желатин незаменим при производстве мороженого — благодаря ему белки не сворачиваются, а сахар не кристаллизуется. Вес желатина больше, чем у воды, поэтому в прохладной воде он разбухает в 2 — 3 раза, а в теплой хорошо растворяется. Заливать желатин кипятком не рекомендуется.

Желатин используется в фармацевтике, в производстве капсул для лекарств. Препараты в них хорошо сохраняются, а в желудке эти капсулы легко растворяются. На непищевых производствах желатин применяется в изготовлении клея и типографских красок, парфюмерии, фотоматериалов и косметики.

По своему составу желатин имеет белковое происхождение — более 85 % в его составе занимают белки. Из минеральных веществ в нем содержатся кальций, магний, натрий, калий, фосфор, железо. В состав желатина входят полезные и нужные аминокислоты: это глицин, который обеспечивает организму энергию, требуемую для нормальной жизнедеятельности, положительно влияет на умственную деятельность, и гидроксипролин и пролин, которые способствуют развитию, сохранению и восстановлению соединительных тканей и хрящей. А еще в большом количестве в желатине содержится коллаген.

Желатин — диетический продукт. Все блюда, в составе которых есть желатин, отлично усваиваются организмом и не вызывают повышенной секреции пищеварительных желез. Благодаря коллагену можно улучшить состояние волос и ногтей, сделать суставы более подвижными и эластичными. Если у вас ломкие кости, употребляйте в пищу продукты с желатином регулярно, также это рекомендуется   людям, страдающим остеохондрозом и артритом. Американскими физиологами установлено, что желатин вполне может быть использован для профилактики разрушения суставных хрящей. У людей, больных остеоартритом коленных суставов, уже через две недели после регулярного употребления желатина отмечалось укрепление мышц и восстановление подвижности суставов. Кстати, полезен желатин и при наружном применении, например, в виде масок для лица или укрепляющих ванночек для ногтей. Аминокислоты, содержащиеся в составе желатина, являются источником энергии для организма, укрепляют сердечную мышцу, благотворно влияют на умственную деятельность. Полезен желатин при низкой свертываемости крови. Регулярное употребление в пищу желе, киселей и муссов с желатином показано при желудочных, легочных, кишечных и прочих кровотечениях. Разумеется, более полезным для человеческого организма будет желатин, полученный в домашних условиях — в первую очередь, это тот самый обычный «холодец», который умеет готовить каждая хозяйка, а также разнообразные желе, заливные блюда, зельцы, студни и муссы.

От навязчивых болевых ощущений в суставах поможет избавиться несложный компресс. Лучше всего делать его на ночь.  Широкую марлевую салфетку опускают в горячую воду для того, чтобы она нагрелась. Затем ее выкручивают, отжимая лишнюю влагу. Салфетку складывают в несколько раз и между средними слоями насыпают чайную ложку желатинового порошка. Ее прикладывают к больному суставу, накрывают полиэтиленовой пленкой, укутывают шерстяным шарфом или махровым полотенцем, сверху фиксируют повязку бинтом. Для достижения максимального терапевтического эффекта желатиновый компресс нужно ставить на проблемный сустав ежедневно хотя бы на протяжении недели. Но в любом случае, если у вас проблемы с суставами, обращайтесь к врачу, чтобы выяснить и лечить причину болей, а этот компресс используйте как временное болеутоляющее.

Что касается вреда желатина, особенных противопоказаний к употреблению его в пищу нет. Как и с любым другим продуктом, нужно знать меру. В крайне редких случаях желатин вызывает аллергические реакции. С осторожностью следует включать в рацион блюда на основе желатина людям, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы — его избыток несколько повышает свертываемость крови, что нежелательно при атеросклерозе кровеносных сосудов. Желатин, как и салат, щавель, шпинат, какао, шоколад, — оксалоген (то есть способствует образованию оксалатных камней), поэтому его употребление в больших количествах нежелательно при нарушении водно-солевого обмена, проявляющегося выпадением в моче осадка щавелево-кислых солей, и при мочекаменной болезни. Впрочем, специфических противопоказаний у этого продукта нет. Кроме того, желатин обладает легким скрепляющим эффектом.

Конечно, не стоит относиться к желатину как к панацее, мол, съел миску холодного — и сразу суставы задвигались быстрее, морщины разгладились, ногти подросли. Нет, конечно, такого не будет. Но вот поддержать свой организм, помочь в серьезном лечении — это вполне возможно. Кстати, все написанное выше касается только желатина животного происхождения, того, к которому мы в основном привыкли. Существуют и его растительные аналоги, пектин и агар-агар, получаемые  из фруктов и морских водорослей. Но у растительного желатина уже совсем другие свойства, с обычным его роднит только способность к желированию.

Продолжая тему желатина: tinaword — LiveJournal

Артроз пальцев рук – причины, симптомы и лечение, в домашних условиях

как лечить, симптомы, причины, диета

Ведущие клинические проявления артроза пальцев рук — боль, усиливающаяся при их сгибании и (или) разгибании, тугоподвижность. А основными причинами развития этой дегенеративно-дистрофической патологии становятся избыточные физические нагрузки, аутоиммунные, эндокринные патологии, воспалительное поражение суставов. Артроз 1, 2 степени тяжести хорошо поддается консервативной терапии. Но при выраженной деформации суставов, характерной для 3, 4 рентгенологических стадий, требуется хирургическое вмешательство.

Особенности артроза суставов пальцев рук

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…” Читать далее…

Деструктивно-дегенеративные изменения в межфаланговых суставах чаще диагностируются у женщин после 45 лет. Но в последнее время артроз выявляется у молодых людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Заболевание начинает развиваться из-за нарушения питания хрящей, утраты ими способности удерживать влагу. Хрящевая прослойка истончается, разрушается, что приводит к избыточным нагрузкам на костные структуры с их последующей деформацией.

Для стабилизации элементов межфаланговых, дистальных, проксимальных, пястно-фаланговых суставов формируются костные наросты — остеофиты. Они не только ограничивают подвижность пальцев, но нередко становятся причиной травматизации мягких тканей, развития асептического воспаления.

Стадии и формы

В основе классификации артроза лежат особенности симптоматики, локализация дегенеративных изменений. Выделяют следующие формы заболевания:

• узелковая. В межфаланговых суставах появляются плотные образования. Формирование узелков Бушара на боковых поверхностях сочленения клинически никак не проявляется. Это отличает их от узелков Гебердена, поражающих дистальные суставы;
• ризартроз. Так называется заболевание большого пальца, реже пястно-фаланговых, запястно-пястных суставов.

Если причина развития патологии при проведении диагностических мероприятий не установлена, то его называют идиопатическим, или первичным. Вторичным считается заболевание, спровоцированное предшествующими травмами, нарушениями метаболизма, кровообращения.

Рентгенологические стадии артроза	Характерные признаки заболевания
Первая	Небольшое нечеткое сужение суставной щели, формирование на краях костных пластинок единичных остеофитов, незначительное уменьшение подвижности
Вторая	Снижение подвижности, щелчки при сгибании или разгибании пальцев, атрофия мышц, заметное сужение суставной щели, образование множественных остеофитов, уплотнение кости, увеличение, утолщение компактного вещества
Третья	Деформация сочленений, резкое ограничение подвижности, отсутствие суставной щели, выраженная костная деформация, формирование обширных остеофитов, наличие в полости суставов свободно перемещающихся частиц хряща

Причины возникновения

К поражению хрящевых и костных тканей предрасполагают травмы — переломы, вывихи, разрывы связок, мышц, сухожилий. Частой причиной развития патологии становятся нарушения метаболизма, кроветворения, врожденные или приобретенные аномалии строения. Также заболевание может возникнуть под влиянием следующих провоцирующих факторов:

• специфические воспаления — туберкулез, бруцеллез, сифилис;
• неспецифические воспаления — гнойный артрит с острым течением;
• аутоиммунные патологии — ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
• гемартрозы, часто наблюдающиеся при гемофилии;
• гипермобильность сустава, характеризующаяся слабостью связочного аппарата.

К развитию заболевания предрасполагают ожирение, курение, злоупотребление алкоголем, дефицит в организме водо- и жирорастворимых витаминов, микроэлементов. Микротравмирование хрящевых тканей происходит при частых, монотонных движениях пальцами, например, во время работы на конвейере, наборе большого объема текста.

Симптоматика патологии

На начальном этапе развития артроз рук клинически почти не проявляется. Возникают лишь незначительные дискомфортные ощущения, обычно после серьезных физических нагрузок. Если человек на этой стадии не обращается за медицинской помощью, то интенсивность симптоматики возрастает. Выраженность болей повышается, особенно при перемене погоды, переохлаждении, обострении хронических патологий.

Для артроза характерны другие специфические признаки:

Течение патологии нередко осложняется синовитом — воспалением синовиальной оболочки. В таких случаях кожа над межфаланговыми сочленениями краснеет, опухает, а боли становятся постоянными — давящими, ноющими, распирающими.

Диагностика заболевания

Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, анамнестических данных, результатов ряда функциональных тестов, инструментальных, серологических, биохимических исследований. Диагностические мероприятия проводятся не только для обнаружения артроза, но и для его дифференциации от различных видов артритов, маскирующихся под деструктивно-дегенеративные изменения костно-хрящевого аппарата.

Анамнез

Изучение анамнеза больного позволяет предположить развитие артроза, его возможную причину. На повреждение костных и хрящевых тканей могут указывать предшествующие травмы, наличие эндокринных или метаболических патологий, нарушений кровообращения, врожденных или приобретенных аномалий.

Врач расспрашивает о характере симптомов, предпосылках для их появления. Имеет значение длительность болей и утренней скованности движений, пол, возраст пациента, место работы.

Общее обследование больного

На артроз указывает обнаружение при пальпации характерных узелков Гебердена и Бушара, образующихся на краях межфаланговых проксимальных и дистальных суставов. При внешнем осмотре ортопед обращает внимание на болезненность при сгибании и разгибании пальцев, отечность различной выраженности, деформацию межфаланговых сочленений.

Лабораторные анализы

Для оценки общего состояния здоровья больного проводятся клинические анализы крови и мочи. Также определяется уровень ревматоидного фактора, С-реактивного белка для исключения системных воспалительных заболеваний. По показаниям производится забор биологических образцов синовиальной оболочки и жидкости, гиалинового хряща для гистологических исследований. По их результатам выявляются дистрофически-дегенеративные изменения в пальцев рук.

Инструментальная диагностика

Рентгенодиагностика — наиболее информативный метод обнаружения специфических признаков артроза пальцев. На полученных изображениях хорошо визуализируются сформировавшиеся остеофиты, сужение суставной щели, ее полное или частичное сращение, наличие кист, субхондральный остеосклероз. Для более детального изучения хрящевых тканей, кровеносных сосудов, мышц, связочно-сухожильного аппарата проводятся МРТ или КТ.

Чем лечить артроз пальцев рук

К терапии практикуется комплексный подход. Основные методы консервативного лечения — применение местных, системных препаратов, проведение физиотерапевтических, массажных процедур, ЛФК. Для купирования острых болей, возникающих во время рецидивов, пациентам внутримышечно вводятся инъекционные растворы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

При их неэффективности применяются внутрисуставные блокады с глюкокортикостероидами и анестетиками. С первых дней лечения назначается длительный курсовой прием хондропротекторов (Терафлекс, Дона, Структум, Хондроксид), частично восстанавливающих хрящевые ткани.

Мази

Средства для локального нанесения на пораженные артрозом пальцы рук назначаются пациентам на стадии ремиссии или в подостром периоде для снижения доз системных препаратов. Чаще всего используются обезболивающие мази и гели с НПВС — Вольтарен, Долгит, Фастум, Артрозилен, Диклофенак, Ибупрофен. Они оказывают выраженное обезболивающее, противоотечное, противовоспалительное действие.

Для улучшения кровообращения применяются наружные согревающие средства с местнораздражающим эффектом.  Это Капсикам, Апизартрон, Финалгон, Випросал, Наятокс. После их нанесения раздражаются подкожные рецепторы, что приводит к притоку крови к коже, снижению интенсивности болей.

Физиотерапия

Купировать сильную боль помогает проведение электрофореза с глюкокортикостероидами, анальгетиками, анестетиками. Под действием электрического тока молекулы лекарственных средств проникают непосредственно в межфаланговые, дистальные, проксимальные, пястно-фаланговые сочленения, оказывая анальгетическое и антиэкссудативное действие.

В лечении используются также диадинамические токи, магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, ударно-волновая терапия.

ЛФК, массаж, мануальная терапия

Сразу после устранения острых болей пациент направляется к врачу ЛФК, который составляет индивидуальный комплекс упражнений. Обязательно учитывается форма артроза, стадия его течения, степень поражения костных и хрящевых тканей. Пациентам рекомендованы вращения, сгибания, разгибания пальцев. Терапевтический эффект от ежедневных тренировок усиливается при использовании экспандеров, специальных массажных мячиков.

Рекомендовано посещение мануального терапевта. Во время сеанса врач воздействует на поврежденные суставы, расположенные поблизости мышцы. Мануальная терапия хорошо сочетается с классическим, вакуумным, точечным массажем.

Диетотерапия

Соблюдение диеты не является одним из методов лечения. Но внесение определенных коррективов в рацион позволяет ускорить обменные процессы, улучшить кровообращение. Диетологи рекомендуют отказаться от алкоголя, кофе, крепкого чая, жирных, жареных продуктов, фастфуда, полуфабрикатов. В ежедневном меню должны обязательно присутствовать свежие фрукты, овощи, постное мясо, злаковые каши, творог, кефир.

Хирургическое вмешательство

При артрозе 3 рентгенологической стадии пациентам может быть сразу предложено хирургическое вмешательство. Сильную деформацию сочленений, частичное или полное сращение суставной щели устранить консервативными способами невозможно. Поэтому проводится артропластика суставов или они заменяются эндопротезами.

Народные средства

После проведения основной терапии ортопед может разрешить использовать средства, изготовленные по рецептам народной медицины. Это мази, спиртовые, масляные настойки, компрессы, травяные отвары. Ингредиенты народных средств не оказывают выраженного анальгетического действия, поэтому могут применяться только для устранения слабых дискомфортных ощущений.

Представители официальной медицины рекомендуют пациентам пить настои из зверобоя, мелиссы, чабреца, душицы, пустырника, чтобы избавиться от повышенной тревожности, бессонницы, часто появляющихся при артрозе. Для приготовления чая столовую ложку сухих трав заливают 0,5 л кипящей воды, через час процеживают. Принимают по 100 мл 2 раза в день.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения спустя несколько лет возникает анкилоз — неподвижность суставов из-за сращения концов сочленяющихся костей. Пальцы перестают полностью или частично сгибаться, разгибаться, человек теряет способность обслуживать себя в быту. Течение артроза также осложняется гемартрозами (кровоизлияниями в сочленение), реактивными вторичными синовитами, контрактурами, мышечной атрофией.

Профилактические меры

Необходимо исключить из привычного образа жизни факторы, которые могут спровоцировать развитие артроза пальцев. Ортопеды рекомендуют выполнять гимнастику для кистей, отказаться от алкоголя, курения, принимать сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка…

sustavlive.ru

Чем лечить артроз пальцев рук

Чем лечить артроз пальцев рук?

Артроз может развиваться на различных участках, в том числе на пальцах рук. Заболевание характеризуется не только болевой симптоматикой, но и деформациями суставов, заметных даже визуально.

Такие изменения доставляют неприятные, практически постоянные болевые ощущения, приводят к ограничению двигательной активности рук, а распространение повреждений охватывает соседние ткани, хрящи, в особо запущенных стадиях и кости. Именно поэтому, чем раньше проведена диагностика, тем более успешным будет лечение артроза, предупреждены серьезные последствия.

Методы лечения артроза пальцев рук

Полностью избавиться от артроза сложно, так как заболевание возникает от ряда причин, предупредить которые очень сложно. Чаще это возрастные, гормональные изменения или травмы. Уже поврежденный участок тканей восстановить в ту структуру, которая была ранее естественным путем невозможно. Лечение артроза направлено на стимуляцию регенеративных процессов или обновлений клеток, ограничение распространения разрушений на другие ткани, предупреждение воспалений, попадание инфекции. Все это достигается различными способами, комплексно и в соответствии выбранного лечащим врачом курса. Отвечая на вопрос, чем лечить артроз пальцев рук, в перечень возможных действий могут быть назначены следующие мероприятия:

• Снятие болевого синдрома, сопровождающего артроз пальцев рук, а также предупреждение воспаления. Назначаются нестероидные препараты, прием которых рассчитывается на определенный срок. Длительное употребление НПВС не рекомендовано. Используются обезболивающие средства в виде мазей, гелей. Их действие может быть комплексным, например, снижающие боль, разогревающий, противовоспалительный эффект, а также есть отличия по активному компоненту, что отражается на результативности, стоимости. При запущенных стадиях, усиленном болевом синдроме, существенном риске воспалений предусмотрен специальный подбор лекарств, включая прием гормональных препаратов;

Нестероидный противовоспалительный препарат Диклофенак

• Назначение средств для поддержания восстановительных функций тканей, в частности хрящей. Преимущественно это хондропротекторы, которые помогают клеткам хряща сформировать поврежденные участки, положительно влияют на выработку суставной жидкости. Помогают хондропротекторы не сразу, требуется не один месяц, чтобы можно было оценить результат. Некоторые курсы составляют более полугода;
• Физиотерапевтические процедуры. Внешнее воздействие направлено на улучшение обменных процессов, циркуляцию крови, снижению воспалительных реакций. Используется специальное оборудование, способствующее воздействию лазером, ультрафиолетом, магнитным полем, инфракрасным и другим излучением. Практикуются солевые примочки, парафин, иногда иглоукалывание, но все эти манипуляции должны согласовываться с доктором;

• Массаж, легкая гимнастика. Лечение артроза, в том числе пальцев рук, может сопровождаться массажем. Он проводится особым образом, во избежание травм и так ослабленных суставов, хрящей. Для кистей часто применяется массаж-простукивание, когда специалист через свою ладонь проводит специальные манипуляции. Такой прием еще называют перкуссионный массаж;

• Народная медицина. Существует множество способов снять симптоматику, но артроз пальцев рук вылечить только рецептами из народной практики невозможно. Компрессы, настои и отвары, растирки могут действительно облегчить состояние, но они должны быть дополнительной терапией, а не основной. Их применяют в качестве профилактики, для предупреждения рецидивов;
• Диета. Рекомендации по ограничению вредной пищи известны многим, но не все считают, насколько серьезно могут продукты повлиять на здоровье. При артрозе отдавать предпочтение надо щелочным продуктам, исключить соль, специи, копчености. Полный перечень запрещенных продуктов предоставляет наблюдающий доктор.

Вышеперечисленные методики относятся к консервативным программам, первоначально специалисты стараются обойтись именно ими, но в ряде случаев лечение требует хирургического вмешательства. В основном это происходит на 3-ей или 4-ой степени развития артроза. Если рассматривать артроз пальцев рук, то хирургическое вмешательство в основном направлено на большой палец, когда обездвиживают сустав в целях снятия симптомов. При необходимости осуществляется частичная пластика, корректировка отрастаний. Каким образом будет проводиться лечение, решается относительно протекания патологии, на усмотрение врача.

Несмотря на первый взгляд незначительные дисфункции кисти в связи с развивающимся артрозом, лечить это заболевание нужно обязательно. Чем раньше будут проведены терапевтические действия, тем выше шанс сохранить функциональность сустава, хрящевой ткани.

Обзор артроза пальцев рук: причины, симптомы и лечение болезни

Автор статьи: Бургута Александра , врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

При заболевании артроз пальцев рук происходит поражение (разрушение) хрящевой и костной ткани мелких суставов кистей.

Данная патология встречается преимущественно в пожилом возрасте. Суставные структуры начинают ускоренно изнашиваться, уменьшается плотность кости, хрящ истончается, растрескивается, образуются остеофиты (костные выросты). Если не лечить болезнь – то в результате пальцы искривляются, возникают сильные болевые ощущения, усиливающиеся после нагрузки на суставы, появляются ограничения в движениях, скованность, нарушаются функции кисти.

На фото: что происходит при заболевании

Причины заболевания

Артроз – многофакторное заболевание. Спровоцировать его появление могут следующие причины:

занятие травмоопасными видами спорта;

снижение продукции эстрогенов в климактерическом периоде у женщин;

врожденные или наследственные аномалии хрящевой ткани;

нарушения обмена веществ;

перенесенные инфекционные заболевания.

Характерные симптомы

Артроз суставов пальцев рук (в том числе артроз большого пальца руки) развивается постепенно. Симптомы болезни заметны не сразу, поэтому многие пациенты начинают лечение, когда деформирующие процессы становятся уже достаточно явными. Вас должны насторожить следующие признаки:

• хруст суставов пальцев;
• ноющие ощущения в кисти после физической активности;
• мышечное напряжение;
• снижение амплитуды движений рук.

Впоследствии симптомы артроза становятся заметнее:

• в области фаланг пальцев возникают особые узелки;
• кожа возле суставов воспаляется, краснеет, возникает отечность;
• боли в пальцах рук приобретают постоянный характер;
• подвижность конечностей резко ограничивается.

На последних стадиях артроз суставов пальцев рук сильно снижает качество жизни человека, мешает ему полноценно работать, заниматься любимым делом. Чем раньше начнется лечение патологии, тем выше шансы больного восстановить структуру хрящевой ткани и утраченные функции рук.

Методы лечения

Принципы, по которым следует лечить артроз пальцев схожи с терапией при поражении других суставов (например, коленного или тазобедренного). Артроз кистей считают болезнью именно пожилых людей, тогда как поражение крупных суставов нередко встречается и у людей среднего возраста, особенно если они активно занимаются профессиональным спортом.

Терапия патологии – процесс трудоемкий и длительный. Методы лечения подбираются только после комплексного обследования и выяснения всех обстоятельств болезни.

• Прежде всего для остановки дегенеративного процесса необходимо снять напряжение с больных суставов: кисти максимально разгружают, запрещено поднимать тяжести, делать резкие движения руками.
• Для купирования боли и воспаления применяют анальгетики (обезболивающие), нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Данные медикаменты позволяют быстро смягчить симптомы болезни, улучшить самочувствие человека. В то же время лечение НПВС может негативно отразиться на работе пищеварительного тракта, поэтому эти препараты принимают только короткими курсами, хотя они хорошо лечат артроз пальцев рук, снимая все неприятные ощущения. Длительное их применение приводит к повреждению слизистых стенок пищеварительного тракта.
• Также при артрозе принимают хондропротекторы – препараты, позволяющие восстанавливать поврежденные хрящи. Лечить болезнь ими следует длительно, а пожилым пациентам рекомендуется принимать их пожизненно.
• После стихания острой стадии назначают физиолечение: иглорефлексотерапия, массаж, гимнастические упражнения, парафинотерапия. В домашних условиях делают прогревающие процедуры (мешочки с солью или песком, лечебные теплые аппликации).
• При неэффективности традиционной терапии рекомендовано оперативное лечение – частичное или полное протезирование пораженных суставов.

Правильное питание

Чтобы людям с артрозом успешно лечить патологию – врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты, подобранной с учетом возраста и состояния здоровья. При болезнях суставов полезны кисломолочные продукты, богатые кальцием, стоит почаще есть заливные блюда, холодец, пить отвары из говяжьих ног. Прием алкоголя может спровоцировать появление боли и обострение воспалительного процесса, поэтому употребление алкогольной продукции должно быть исключено.

Заключение

Значительная часть заболеваний суставов сегодня излечима, но важно своевременно обращаться к докторам. Для профилактики развития артроза стоит принимать хондропротекторы 1–2 раза в год, назначенные после обследования и консультации доктора. Регулярные профилактические осмотры у специалистов позволят вовремя заметить начальные симптомы артроза, начать лечение и избежать разрушения хрящевой ткани.

Симптомы и лечение артроза суставов пальцев рук

Артрозы — это общий термин, указывающий на группу заболеваний связанных с дистрофическими изменениями хрящевой ткани. Часто дистрофический процесс сопровождается воспалением и изменением костной структуры (появляются остеофиты, патологические наросты). Суставная оболочка утолщается, в межсуставном просвете скапливается жидкость.

Что такое артроз на пальцах рук

Так как на поздних стадиях заболевания начинают происходить дегенеративные изменения, более правильно называть его деформирующий артроз пальцев рук, лечение при этом носит длительный характер. Симптомы во многом зависят от степени развития патологии, но наиболее частыми проявлениями являются:

• Патологические изменения в суставной ткани.
• Деформация кости.
• Утолщение суставов.

Дегенеративные изменения обычно затрагивают все пальцы. Патологические изменения в первую очередь связаны с синтезом веществ. Недостаток питательно среды вызывает высыхание и последующее растрескивание хрящевой ткани.

Спустя время дегенеративные процессы распространяются и на костную ткань. Костные ткани уплотняются, появляются наросты, это приводит к снижению подвижности пальцев. Дальше все происходит по замкнутому кругу. Чем меньше двигается сустав, тем хуже он снабжается питательными элементами. Недостаток питания приводит к дальнейшим необратимым последствиям.

Наиболее редко встречается артроз большого пальца руки, лечение в таком случае также направлено на борьбу с симптомами. Можно выделить несколько причин провоцирующих развитие заболевания. А именно:

• Чрезмерные нагрузки.
• Болезни, связанные с нарушением обмена веществ: сахарный диабет, патологии щитовидной железы.
• Подагра.
• Наличие инфекций или аллергических реакций.
• Наследственность.
• Постоянные переохлаждения суставов рук.

Как правило, у людей после 60 лет артрозы встречаются в 80% случаев, встречаются они и в более раннем возрасте. Запущенное заболевание приводит к потере работоспособности и инвалидности.

Чем лечить артроз пальцев рук

Лечение артроза суставов пальцев рук в домашних условиях без применения традиционных методов терапии не приносит хороших результатов. Полная и устойчивая ремиссия достигается благодаря комплексной терапии, включающие следующие методы:

• Физиотерапию.
• ЛФК – лечебную физкультуру.
• Массаж, акупунктуру, посещение бани и т. д.
• Прием медикаментов.
• Народную медицину.
• Хирургическое лечение.

Хороший профилактический и лечебный эффект дают мази при артрозе пальцев рук. Применение мазей снижает болевые ощущения, восстанавливают подвижность и обеспечивают усиленный приток крови к пораженному участку.

Вылечить деформирующий артроз межфаланговых суставов и восстановить хрящевую ткань возможно только на ранних стадиях. Разрушения на 2-3 этапе распространения заболевания носят необратимый хронический характер. На этом периоде назначают консервирующую терапию предназначенную предотвратить дальнейшие изменения и разрушения тканей.

Грамотный лечащий врач подберет комплексную терапию, учитывая общее состояние пациента и степень развития заболевания. Для назначений понадобится пройти общее обследование и сделать КТ – снимок.

Медикаментозное лечение артроза пальцев рук

Все лекарственные препараты принимают исключительно по назначению врача. Это правило действует также в случае рецидива заболевания. В комплексе назначают физиотерапевтические процедуры, массаж пальцев рук и т.д.

Об использовании любых народных способов следует информировать врача. Некоторые настои несовместимы с препаратами и могут стать, причиной обострения болезни, спровоцировав воспалительный процесс.

Курс терапии может включать в себя прием следующих веществ.

1. 1-я стадия. Диагностировав начальный артроз на пальцах рук, лечение с помощью медицинских препаратов назначают достаточно редко. Пациенту будет предложено пройти курс терапии с помощью хондропротекторов, для восстановления хрящевой ткани. Если присутствует болевой синдром или воспалительный процесс (на этой стадии наблюдается крайне редко), назначают препараты группы НПВС. На этом этапе особенно эффективны физиопроцедуры, которые в комплексе с восстанавливающей терапией могут полностью остановить дегенеративный процесс. Обязательным является прием витаминно-минерального комплекса. Согревающие компрессы помогают справиться с болевыми симптомами без приема негормональных противовоспалительных средств.
2. 2-я стадия. На этом периоде артроз пальцев руки сопровождается сильными усиливающимися болями и ухудшением подвижности сустава. Не редким явлением является воспалительный процесс. Медикаментозная терапия начинает носить консервирующий характер, и направлена на борьбу с симптомами. Назначается прием НПВС. Если деформация суставов не перешла в хроническую форму, назначаются хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота вкалывается непосредственно в полость межсуставного пространства и предотвращает трение, снижая нагрузку между фалангами пальцев. Лечение деформирующего артроза пальцев рук требует комплексного подхода к решению этой задачи, поэтому часто назначается сразу несколько препаратов. В курс терапии обязательно включают сосудорасширяющие лекарства, которые способствуют приливу крови к мышечным тканям возле суставов.
3. 3-я стадия. Лечение медикаментами на этом этапе может быть неэффективным. В основном используют противовоспалительные и сильные обезболивающие средства. Может потребоваться медикаментозная блокада или гормональная терапия. Хирургическое лечение назначают, если эти меры не приносят ощутимых результатов и деформация хрящевой ткани привела к полной утрате подвижности пальцев рук.

В некоторых случаях воспалительный процесс в суставах вызван инфекцией. Для борьбы с инфекцией назначают антибиотики на любой из стадий развития артрозов.

Народные средства при артрозе пальцев рук

Большинство способов нетрадиционной медицины направлены не на борьбу с симптомами, а на восстановление обмена веществ и укрепление иммунной системы.

Посттравматический артроз сустава пальца руки на 2-3 стадии с помощью таких методов, полностью вылечить невозможно, но облегчить самочувствие устранить болевой синдром и увеличить подвижность вполне реально.

Артроз пальцев на руках можно лечить в домашних условиях следующими способами:

• Полностью исключить чрезмерные физические нагрузки. Совсем отказаться от упражнений также неправильно. Необходимо найти золотую середину. Зарядка для пальцев, показанная артрологом или реабилитологом станет хорошим подспорьем в борьбе с недугом.
• Физические упражнения. Подойдут любые гимнастические процедуры, направленные на мягкий разогрев суставов и растягивание мышц. При беременности крайне важно проконсультироваться у гинеколога о том, какие упражнения несовместимы в этом состоянии.
• Диета — одно из самых популярных и действенных народных средств от артроза – это обыкновенный холодец. В холодец входит большое количество желатина, необходимого для эластичности суставов. Ни в коем случае нельзя устраивать голодовки. Недостаток питательных веществ негативно скажется на и без того поврежденной хрящевой ткани.
• Компрессы, чаи, настойки. Лечение артроза пальца руки народными средствами не могут обойтись без этих компонентов. Их эффективность во многом объясняется тем, что они направлены на причины заболевания: нарушений обмена веществ, иммунную систему, проблемы циркуляции крови и т. д.
• Баня. Увеличить подвижность сустава при артрозе указательного (и других) пальца руки можно хорошо попарившись. Недаром, существует поговорка «пар костей не ломит». Во время посещения парной в организме активизируются обменные процессы, смягчается мышечная ткань. Воздержаться от посещения бани лучше всего во время воспалительного процесса.
• Ванночки и мази. Если традиционные препараты для лечения не помогают, можно изготовить состав самостоятельно и втирать его в поврежденный участок. Одним из популярных рецептов является применение кавказского морозника. Порошок растения смешивают с подсолнечным маслом, порошком горчицы, медом. Нагревают на парной бане до тех пор, пока состав не загустеет. Наносят при болях. Ванночки можно изготовить из морской соли.
• Яблочный уксус помогает снять воспаление. Одновременно яблочный уксус выводит из организма накопление кислотных кристаллов, что влияет на улучшение самочувствия пациента в целом.
• Гирудотерапия помогает устранить застойные явления, способствует нормализации кровообращения и соответственно налаживает обменные процессы в организме. Вещество, содержащееся в слюне пиявок, несколько разжижает кровь и устраняет болевой синдром.
• Фитотерапия или лечение травами. Начинать фитотерапевтическое лечение можно только после обращения к врачу. Особенно осторожным следует быть, если одновременно выполняется прием лекарственных средств. «Безвредные» травки вместе с приемом препаратов НПВС могут вызвать сильную аллергическую реакцию.

Как снять боль

Артроз пальца часто сопровождается сильными болями. И если на начальной стадии болевой синдром наблюдается только после чрезмерной нагрузки, то на более поздних этапах боль не дает спокойствия пациенту и в период покоя.

Снять боль можно несколькими способами:

1. Препараты НПВС — могут устранить воспаление и отечность в период обострения заболевания. В международной практике золотым стандартом терапии является назначение Диклофенака. В запущенных и сложных случаях рекомендовано проведение блокады.
2. Мази — подойдут составы на основе красного перца, яда пчел и змеи. Комбинированные мази, в состав которых входят противовоспалительные средства, также эффективны. Лечебные упражнения в период обострения противопоказаны, как и самостоятельный массаж, они могут способствовать дальнейшему воспалительному процессу. Эффективная мазь должна оказывать мягкое согревающее воздействие. Не редко используют конский бальзам (можно найти в ветеринарных аптеках).
3. Натирание маслами снабжают поврежденный сустав всеми необходимыми минеральными вещества. Обычно используют: облепиховое, лавандовое, эвкалиптовое масло. Масла снимают раздражение и облегчают болевой синдром.

Профилактика заболевания

Искривление пальцев наблюдается на 2-3 стадии заболевания. Смотрится это достаточно некрасиво. Чтобы не допустить искривления, следует позаботиться о необходимых профилактических мерах. При запущенном заболевании они помогут избежать дальнейшего прогрессирования заболевания.

Существует несколько простых правил, которые потребуется соблюдать пациенту с диагнозом артроз основания большого, безымянного, среднего пальца руки. А именно:

• Умеренные физические нагрузки. Питание хрящевой ткани осуществляется во время движения пальцев. По поводу упражнений можно проконсультироваться с артрологом.
• Тепло — друг суставов. Артрозы, это болезнь: посудомоек, уборщиц, строителей и людей других профессий, при которых под воздействием влаги постоянно переохлаждаются руки. Держать руки в тепле, один из эффективных способов профилактики.
• Правильное питание. В диету необходимо включить блюда богатые на коллагены, лучше исключить алкоголь.
• Хондропротекторы — препараты этой группы могут быть хорошим профилактическим средством, помогающим восстановить небольшие повреждения структуры хряща.

Ранняя диагностика является главным фактором, способствующим полному восстановлению пациента. Соблюдение рекомендаций и предписаний лечащего врача увеличивает шансы на выздоровление.

Источники:

Чем лечить артроз пальцев рук?

http://sustavzdorov.ru/artroz/palcev-ruk-132.html

http://ponchikov.net/health/artroz-artrit/401-artroz-sustavov-palcev-ruk-lechenie.html

ostamed.ru

Артроз пальцев рук – симптомыи лечение гимнастикой. Лучшие упражнения при артрозе пальцев

Пожалуйста оцените статью (Это всего лишь 1 клик): Загрузка…

Артроз – это заболевание дегенеративного характера, при котором происходит разрушение хрящевой ткани. Патология может поражать любые суставы в теле человека, нередко болезнь затрагивает мелкие сочленения, которые располагаются на пальцах рук.

СодержаниеСвернуть

Артроз суставов пальцев рук – это серьезное хроническое заболевание, которое медленно прогрессирует и приводит к потере дееспособности, так как двигательная активность пораженных сочленений нарушается полностью. При своевременном и правильном лечении можно остановить разрушение суставов и избежать инвалидности.

Симптомы артроза суставов пальцев рук

Так как артроз развивается постепенно, течение заболевание разделили на 3 основных стадии. Рассмотрим каждую из них подробно:

• Для первой стадии патологии характерно появление первых признаков разрушения хряща, при этом наблюдается нарушение кровообращения в тканях. Если начать лечение артроза пальцев в самом начале, то есть возможность практически полностью восстановить целостность хряща.
• На второй стадии наблюдается активное разрушение хрящевой ткани, суставы деформируются внешне, появляются признаки воспаления и нарушается двигательная активность сочленений.
• На третий стадии наблюдается полное разрушение хрящей, из-за чего сустав перестает функционировать. Пораженный участок хряща постепенно окостеневает, что является необратимым последствием артроза.

Выделяют следующие общие симптомы, которые появляются при артрозе пальцев рук:

• болевые ощущения, которые на начальной стадии болезни возникают исключительно при нагрузке, а со временем становятся постоянными;
• при сгибании пальцев суставы хрустят;
• двигательная активность суставов нарушается, пациент затрудняется сгибать и разгибать пальцы;
• на 2 и 3 стадии болезни появляется отек, покраснение вокруг сочленения, что говорит о наличии воспалительного процесса.
• мышцы вокруг пораженных суставов атрофируются из-за недостатка питания и движения.

Артроз фалангов пальцев рук

Артроз фаланги пальца на руке возникает чаще всего в пожилом возрасте. Изменения в суставах могут начать происходить и в 40-45 лет, но первые симптомы заболевания появятся на пенсии, так как патология развивается медленно. В молодом возрасте артроз диагностируют довольно редко, в основном заболевание связано с плохо вылеченной травмой.

Точную причину развития артроза суставов пальцев рук назвать достаточно трудно, так как заболевание обычно связано с воздействием на организм сразу нескольких негативных факторов:

• возрастные изменения;
• наследственная предрасположенность к патологиям опорно-двигательного аппарата;
• артриты в анамнезе;
• патология эндокринного характера;
• травмы рук;
• монотонная работа руками, мелкая ручная работа;
• инфекционные заболевания;
• переохлаждение рук;
• неправильный образ жизни, плохое питание, авитаминоз;
• некоторые патологии сердечно-сосудистой и нервной системы.

По статистике, артроз пальцев рук нередко встречается у женщин, так как они чаще, чем мужчины занимаются мелким ручным трудом, например, работают швеями, упаковщицами, лепщицами. Постоянная нагрузка на пальцы со временем приводит к истощению хрящей и артрозу.

Артроз большого пальца руки

Многих пациентов интересует, какие именно пальцы поражаются при артрозе. Заболеть может любой пальчик, указательный или средний, но часто воспаляется именно большой, так как он двигается больше всего, в таком случае болезнь называют ризартроз. Но если пациент случайно травмировал указательный палец и не прошел лечение, то со временем артроз может развиться именно в нем из-за имевшейся в прошлом травмы сустава.

Еще один вопрос, который волнует пациентов, какой врач лечит артроз пальца руки. Если кисти вдруг заболели, а пациент не знает к кому обратиться, то лучше всего посетить сначала терапевта. Врач общей практики сможет назначить анализы и поставить предварительный диагноз, а при необходимости направит к узкому специалисту, например, ревматологу, артрологу и ортопеду. Если будут обнаружены другие серьезные патологии, то пациента могут направить к эндокринологу, неврологу и другим врачам, так как терапия артроза должна быть комплексной.

Деформирующий артроз пальцев рук

Деформирующий артроз – это заболевание дегенеративного характера, при котором происходит образование костных или внутрисуставных наростов, как следствие сочленение увеличивается в размерах, деформируется.

Деформирующий артроз является хронической патологией, которая постоянно прогрессирует, ухудшая состояние пациента. Симптомы деформирующего артроза схожи с обычным артрозом, возникает боль в суставах и нарушается их функция. Единственным отличием является образование узелков Гебердена и Бушара .

Перед образованием узлов могут появляться такие симптомы, как жжение в суставах, боль, которая усиливается в ночное время. Со временем симптомы проходят, а вокруг сочленения образуются небольшие уплотнения, размером с бусину или горошину, часто они появляются симметрично на обеих руках.

Лечение артроза пальцев рук

Терапия артроза пальцев рук длительная и комплексная, можно сказать, пожизненная. Можно ли вылечить артроз пальцев рук – это вопрос, который беспокоит многих, а ответ на него неоднозначен. Артроз является хроническим заболеванием, и избавиться от него навсегда в подавляющем большинстве случаев не удается.

Но на начальной стадии патологии вполне возможно добиться восстановление хрящевой ткани, а при помощи профилактических мер избежать ухудшения состояния. При артрозе 2 степени очень важно как можно скорее остановить разрушение хряща, тогда удастся продлить работоспособность сочленений.

В комплексную терапию артроза пальцев рук входят следующие мероприятия:

• прием медикаментов, назначенных врачом;
• иммобилизация больных пальцев в период обострения;
• использование наружных средств и посещение физиопроцедур;
• лечебная физкультура и массаж.

Во время лечения могут использоваться и рецепты народной медицины, но после консультации у специалистов.

Чем лечить артроз пальцев рук

Медикаментозная терапия является важной частью лечения артроза, в зависимости от причины патологии стадии заболевания могут быть назначены следующие лекарства:

• Нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак. Эта группа препаратов помогает избавиться от боли в суставах, устранить воспалительный процесс в сочленении.
• В тяжелых случаях, когда наблюдаются очень сильные боли, при артрозе пальцев рук назначают инъекции с глюкокортикостероидами. Эти гормональные противовоспалительные препараты быстро снимают боль, уменьшают отек и воспаление.
• Если дегенеративные нарушения в суставе сопровождаются инфекцией, то врач назначает антибиотик.
• Чтобы восстановить хрящевую ткань, показан прием хондропротекторов. В состав этих препаратов входят вещества, которые провоцируют регенерацию хрящевой ткани. Особенно эффективны хондропротекторы на начальной стадии артроза, но принимать их необходимо длительное время.
• Для общего укрепления организма врач назначает принимать поливитамины.

Медикаментозная терапия обязательно сопровождается иммобилизацией больного пальца. Врач накладывает фиксирующую повязку или гипс, чтобы ограничить или полностью исключить движение в сочленении.

Мази при артрозе пальцев рук

Кроме приема препаратов внутрь при артрозе пальцев часто назначают наружные средства. Рассмотрим несколько популярных аптечных мазей от артроза:

• Диклофенак – это мазь с нестероидным противовоспалительным средством, она эффективно снимает боль и воспаление;
• Найз изготовлен с использованием нестероидного противовоспалительного средства нимесулид;
• Фастум гель снимает боль, в его состав входит кетопрофен.

Также в аптеке можно приобрести согревающие мази, которые помогают избавиться от боли. К таким можно отнести мази на основе пчелиного и змеиного яда, мази с камфарой, красным перцем. Для снятия боли и воспаления можно использовать мази по рецептам народной медицины, но только в комплексной терапии.

Физиотерапия при артрозе пальцев рук

Физиотерапевтическое лечение широко применяется для терапии артроза пальцев рук и других суставов. Такие процедуры помогают улучшить обмен веществ в тканях, нормализоваться кровообращения, таким образом, хрящи получают больше питательных веществ и суставы быстрее восстанавливаются.

Физиотерапия помогает снять воспалительный процесс и унять боль, а также является прекрасной мерой профилактики обострения артроза. При дегенеративных нарушениях в суставах пальцев рук назначают следующие физиопроцедуры:

• лечение ультрафиолетом;
• лечение ультразвуком;
• УВЧ;
• магнитотерапия;
• электрофорез с лекарством;
• лечение теплом;
• бальнеотерапия.

Аппаратные методы лечения проводятся специалистом в поликлинике, при желании пациент может приобрести аппарат для домашнего использования, но очень важно применять его согласно назначениям врача и инструкции.

Многих пациентов интересует, возможно ли проведение криотерапии при артрозе пальцев рук, ведь холод, как известно, суставам может навредить. На самом деле криотерапия охлаждает только верхние ткани, тонизирует сосуды и улучшает кровообращение, но в период обострения лучше отказаться от криотерапии и проконсультироваться с врачом.

В домашних условиях можно проводить процедуры бальнеотерапии, а также согревающие парафиновые обертывания. Бальнеотерапия – это лечебные ванночки с минеральными водами или солью, такие процедуры помогают уменьшить боль и воспаление в суставах пальцев рук.

Упражнения для пальцев рук при артрозе

Важной частью лечения артроза является гимнастика для пальцев рук. Ее назначают, как только прошли боли и исчезли признаки воспалительного процесса, чтобы укрепить мышцы рук, разработать суставы и вернуть им нормальную функцию. Гимнастику часто сочетают с курсами массажа, чтобы улучшить кровообращение тканей и ускорить восстановление сосудов.

При артрозе пальцев рук гимнастику нужно проводить правильно, нельзя перегружать больные суставы. Упражнения рекомендуется выполнять аккуратно, постепенно увеличивая нагрузку, допустимы слабые болевые ощущения. Также очень важно задействовать не только кисти рук, но и все тело, для этого врачи рекомендуют каждое утро проводить элементарную зарядку для разогрева суставов и мышц во всех организме.

Примеры упражнений для кистей при артрозе пальцев рук:

• Необходимо медленно сжимать пальцы в кулак с усилием и разжимать.
• Упражнение на растяжку поможет укрепить мышцы, нужно положить ладони на стол, пальцы сжать вместе, стараться разогнуть все пальцы, чтобы кисть полностью лежала на поверхности.
• Необходимо положить ладони на стол и поочередно поднимать каждый пальчик.
• Если суставы уже окрепли, а боль прошла, необходимо каждый день тренировать кисти, сжимая специальный тренажер или резиновый мячик.

Народные средства при артрозе пальцев рук

В комплексном лечении артроза можно применять рецепты народной медицины. Многие пациенты заметили, что благодаря народным средствам суставы стали болеть меньше, сошел отек. Но стоит помнить, что панацеей народное лечение не является, поэтому применять его можно только после консультации со специалистом.

При артрозе пальцев рук помогают следующие рецепты народной медицины:

• Эффективно снимает боль и воспаление компресс с медом и капустным листом. Необходимо капустный лист вымыть и отбить, чтобы он дал сок, а мед слегка подогреть. Теплый мед втереть в больные суставы, сверху замотать пальцы капустным листом, закрепить компресс бинтом и оставить на всю ночь.
• Эффективны при артрозе солевые ванночки для рук. Чтобы приготовить такую ванночку, нужно в кипятке растворить несколько столовых ложек морской соли, затем вылить раствор в небольшой тазик и разбавить холодной водой. Ванночка должна быть теплый, длительность процедуры составляет не 15-20 минут.
• Растирка из чистотела помогает снять боль при артрозе. Для ее приготовления нужно нарваться свежего растения и измельчить. В стакан оливкового масла нужно добавить 3 столовые ложки измельченного чистотела, перемешать, и настоять в темном и прохладном месте 14 дней. Готовое средство нужно процедить и втирать в больные суставы каждый день.
• Хорошо помогает при артрозе мумие, его можно принимать внутрь, а также использовать наружно. Для приготовления растирки 100 мл натурального меда и 5 граммов мумие смешивают так, чтобы получилась однородная масса. Полученную мазь втирать в суставы раз в день, не дольше недели.

Профилактика артроза пальцев рук

Прогноз при артрозе пальцев рук вполне благоприятный, если пациент сразу обратился к врачу и начал лечение на первой стадии болезни. Хотя артроз и является хронической патологией, остановить разрушение суставов и поддержать и в нормальном состоянии вполне реально.

Чтобы избежать развития артроза или остановить дальнейшее разрушение суставов пальцев рук при поставленном диагнозе, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• необходимо каждый день заниматься гимнастикой, разминать суставы всего тела, особое внимание уделять кистям рук;
• если человек занимается мелким ручным трудом, необходимо делать перерывы в течение дня, выполнять гимнастику и давать рукам отдыхать;
• очень важно правильно и сбалансировано питаться, не допускать развитие лишнего веса;
• руки не должны замерзать, в холодное время года рекомендуется всегда носить перчатки, не мыть руки в холодной воде;
• очень важно своевременно лечить любые инфекционные, эндокринные и другие патологии.

Чтобы избежать развития артроза, нужно беречь свои суставы, но при этом заставлять их постоянно двигаться. Для нормального функционирования сочленения должны постоянно работать, но не стоит их перегружать тяжелым трудом.

sustavof.ru

Как лечить артроз пальцев рук традиционными и народными средствами

Люди часто испытывают болезненные ощущения в суставах пальцев, и в большинстве случаев это развитие артроза. Когда заболевание прогрессирует, то это приводит к ограничению двигательных возможностей кисти, поэтому с появлением первых симптомов следует обращаться к врачу. Что такое артроз? Это воспалительный процесс в суставах, приводящий к их дегенерации и сопровождающийся болью при нагрузках. Как лечить артроз пальцев рук нужно знать всем людям после 40 лет, особенно женщинам, так как по статистике мужчины болеют функциональными нарушениями кистей гораздо реже.

Методы лечения пальцев рук при артрозе

Лечение артроза пальцев проводится сразу же после постановки диагноза и, как правило, осуществляется комплексно. Оно направлено на регенерацию хрящевой ткани кистей рук, повышение подвижности суставов, усиление микроциркуляции крови в сосудах, снятие отеков и болевых синдромов. С такой трудной задачей одни таблетки не справятся, поэтому лечение артроза пальцев рук следует проводить комплексно. Длится оно несколько месяцев, а выздоровление наступает только если пациент строго выполняет все назначения врача.

Следует помнить, что недуг формируется не за одну неделю или месяц. Артроз – это хроническое заболевание, которое нарастает годами. Заболевание пальцев рук лечат несколькими способами, каждый из которых мы рассмотрим отдельно:

• медикаментозным;
• физиотерапевтическим;
• лечебной гимнастикой;
• специальным массажем;
• мануальной терапией;
• народными средствами;
• оперативным вмешательством.

Медикаментозное лечение

Официальная медицина медикаментозный метод признает самым главным лечением артроза пальцев рук. Возникает заболевание из-за стрессов, травм, плохой экологии, несбалансированного питания, воспаления суставов, систематического переохлаждения. Заболевание также может развиться на фоне иммунных нарушений и таких заболеваний, как артрит, красная волчанка, болезнь Бехтерева, туберкулез.

Для снятия болевого симптома врачи используют несколько групп лекарств:

1. НПВС и НПВП – нестероидные противовоспалительные средства. Их цель – быстро снять сильную боль. Лекарства применяются в виде таблеток, инъекций, мазей и растирок. Длительность курса уколов не должна превышать 10 инъекций, иначе разрушается слизистая ЖКТ. Самые известные: «Диклофенак», «Вольтарен», «Фастум гель», «Пироксикам», «Ибупрофен», «Мовалис».
2. Стероидные средства. Это противовоспалительные препараты, которые обладают быстрым обезболивающим средством и применяются для внутримышечных инъекций. Это такие препараты, как «Преднизолон», «Кортизон», «Дексаметазон».
3. Анальгетики и глюкокортикоиды предназначены для предотвращения воспалительных процессов в суставах пальцев рук и для усиления кровообращения. Выпускаются в таблетках, мазях, растворах для внутримышечного и внутривенного введения. Популярные препараты: «Спазмалгон», «Нурофен», «Гидрокортизон», «Синафлан».
4. Хондропротекторы, которые способны лечить источник заболевания – разрушенную хрящевую ткань. Их состав идентичен структуре хряща. Но эти препараты эффективны на начальной стадии заболевания, а запущенную болезнь ими лечить бесполезно. Известные: «Трентал», «Хондроксид», «Терафлекс».
5. Миорелаксанты тоже помогают оперативно справиться с болевыми ощущениями. Они расширяют сосуды при спазмах. Популярные: «Мидокалм», «Баклофен», «Сирдалуд».

Физиотерапия

Одними лекарствами невозможно добиться устойчивого эффекта, поэтому на помощь пациенту приходят физиотерапевтические мероприятия. Они не только усиливают положительный эффект от медикаментозного лечения, но и способствуют регенерации суставного хряща, стимулируя защитные силы организма. Физиотерапия проводится как в домашних условиях, так и амбулаторно.

Лечение включает в себя:

1. Ультразвук. Ударно волновая терапия направлена на блокирование болевых ощущений с помощью специальной аппаратуры. Принцип ультразвука заключается в воздействии на определенные участки тела ударной звуковой волны, которая стимулирует восстановление тканей, что способствует скорому выздоровлению пациента.
2. Магнитотерапия. Это лечение основано на противоотечном, противовоспалительном и седативном действии. Воздействует на суставные хрящи пальцев магнитное поле низкой частоты, оказывая на них стимулирующий эффект. Процедура замедляет разрушение суставов, убирает судороги пальцев, увеличивает их подвижность.
3. Электрофорез. Это самый распространенный метод физиотерапии, который проводится вместе с лекарственными средствами. С помощью электрофореза суставы насыщаются микроэлементами, которые помогают ускорять оздоровительные процессы в организме.
4. Лазеротерапия. Применение оптического излучения при артрозе позволяет лазеру проникать глубоко в поврежденные ткани, улучшая восстановительные и регенераторные процессы. Лазерное излучение оказывает болеутоляющее, противовоспалительное действие, повышая клеточный иммунитет.
5. Криотерапия. Это процедура, при которой на суставы пальцев воздействуют жидким азотом, вызывающим быструю регенерацию клеток при артрозе. Во время замораживания происходит сужение сосудов, а затем резкое расширение, в результате чего кровь быстро приливает к месту воздействия.
6. Бальнеотерапия. При этом виде лечения используют искусственно приготовленные минеральные воды в виде ванн, орошения, промывания внутренних органов. При артрозе пальцев применяют местные ванночки, компрессы или общие ванны, оказывающие стимулирующее и нормализующее действие на все системы организма.
7. Гирудотерапия. Маленькие пиявки – это спасение при некоторых заболеваниях, и это уже медицинский факт. При артрозе пальцев вне стадии обострения врачи советуют пройти курс этой процедуры. «Работая» на суставах, пиявка вносит в больное место огромное количество уникальных и полезных компонентов (ферменты, гирудин, гормоны, витамины), способствующих регенерации тканей, повышению тонуса мышц.

Лечебная гимнастика (ЛФК)

Лечебная гимнастика для пальцев при артрозе поможет повысить амплитуду движений, укрепить связочный аппарат. Выполнять упражнения следует не до болевых ощущений, но по возможности максимально растягивая пальцы ежедневно по несколько раз каждой рукой.

1. Разминка кулаков. Зафиксируйте руки в кулаке на 30 сек, затем разожмите его, разведя пальцы широко друг от друга.
2. Растяжка ладони. Положите ладонь на поверхность так, чтобы запястье и пальцы касались ее, а середина была приподнята. Затем резко распрямите ладонь, чтобы она стала плоской.
3. Коготь тигра. Поверните ладонь к лицу, сожмите пальцы, чтобы они напоминали когти хищника и зафиксируйте на 30 сек, затем верните в исходное положение.

Статьи по теме

Массаж кистей и мануальная терапия

При заболеваниях суставов эффективны мануальная терапия и массаж. Эти процедуры применяются в рамках комплексного восстановительного лечения, отлично сочетаясь с лечебной гимнастикой и физиотерапией. Для лечения артроза используют точечный и сегментарно-рефлекторный массаж, при котором производится воздействие на рефлекторные зоны. С помощью мануальной терапии эффективно лечить артроз большого пальца руки и артроз указательного пальца руки даже без медикаментозной терапии.

Народные средства

1. Аппликации с парафином. Погрузите руки в расплавленный парафин на 10 минут, а затем подержите их в любом травяном отваре 15-20 минут. Не бойтесь обжечься – парафин плавится при температуре +52, очень медленно отдавая тепло. Проводите процедуру 2-3 раза в неделю.
2. Лекарственные средства натурального происхождения «Озокерит» и «Бишофит». Это природные материалы, в которых находятся множество микроэлементов, способствующих быстрой регенерации тканей. Применяют препараты в виде компресса на пальцах. Нанесите разогретый препарат до 35-50 градусов на марлю, наложите ее на кисть, зафиксируйте эластичным бинтом, оставьте на ночь. Компрессы делать через день до уменьшения болевых ощущений.
3. К эффектным внутренним средствам можно отнести настой из ржаного зерна, который готовят так: возьмите 1 кг зерна, залейте 7 л. воды, доведите до кипения и дайте настояться пару часов. Затем процедите, добавьте 1 кг меда, 200 г спирта и храните 3 недели в темном месте. Употреблять настойку следует ежедневно по 3 ст. ложки до еды пока не закончится.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение артроза пальцев заключается в удалении всех разрастаний и поврежденного сустава, после чего его заменяют протезом. Но такое оперативное вмешательство проводится в самых запущенных случаях. Чаще на второй стадии, если медикаментозное лечение не дает ощутимых результатов, показана артроскопическая операция, при которой происходит минимальное вмешательство с несколькими проколами. Оптический прибор изучает сустав изнутри, а хирург удаляет даже самые маленькие нарушения анатомического строения пальца.

Диета

Пациентам с диагнозом артроз показана диета с большим количеством белковой пищи, ведь белки способствуют восстановлению хрящевой ткани. Они содержатся в молокопродуктах, твороге, твердых сырах, рыбе, бобовых. Витамины группы В не менее важны, поэтому нужно больше употреблять картофель, чечевицу, яйца, бананы. Полностью исключить из рациона следует жирное мясо: свинину, баранину, гусятину. Нельзя при артрозе переедать – кушать следует маленькими порциями 4-5 раз в день.

Профилактика

Для снижения вероятности возникновения артроза пальцев нужны двигательные нагрузки, усиливающие кровоток. Они снабжают хрящевую ткань кислородом и питательными веществами. Зимой следует избегать переохлаждения, а в холодную погоду обязательно на руках носить перчатки или варежки. Постоянный контроль над весом, оберегание пальцев от травм, сбалансированное питание сохранит подвижность пальцев рук до глубокой старости.

Какой врач лечит артроз суставов пальцев рук

При появлении болей или подозрительных скрипов в пальцах рук, возникших не на фоне травмы, надо незамедлительно обращаться к врачу. Все болезни, связанные с суставами, лечит ревматолог, который после тщательного обследования и изучения результатов анализов поставит безошибочный диагноз, а затем назначит комплексную терапию. Залогом успешного лечения артроза пальцев рук является его своевременное выявление.

Видео

При развивающемся артрозе происходит растрескивание ткани хряща, что со временем приведет к большим проблемам в быту. Поэтому заниматься самолечением не стоит, но в процессе лечения, которое проходит под наблюдением врача, можно помочь себе облегчить боль при помощи ванночек, примочек, массажа и лечебной гимнастики. Смотрите в видео, как делать лечебную гимнастику в домашних условиях при лечении артроза пальцев рук:

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

vrachmedik.ru

Артроз пальцев рук – лечение и симптомы артроза пальцев кистей

В медицине артроз пальцев рук относят к болезням пожилых людей. Наиболее подвержены этому недугу женщины. Связана такая тенденция с физиологическими особенностями женского организма, когда при приближении к преклонному возрасту в нем начинается бурная гормональная перестройка. Изменение уровня гормонов приводит к сокращению выработки коллагена, который необходим для тканей хряща и сустава, так формируется артроз фалангов пальцев рук. Как развивается болезнь, какие у нее симптомы, и как лечить артроз?

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Содержание статьи

Причины образования артроза кисти

Когда происходит нарушение в кровоснабжении кистей и хрящ начинает разрушаться, развивается артроз суставов пальцев рук. Хрящевая ткань постепенно истончается, трескается, от нее отслаиваются кусочки, она теряет эластичность. Патологический процесс влияет и на синтез синовиальной жидкости, она перестает нормально вырабатываться. Причинами таких негативных проявлений становятся:

• травмы пальцев и рук;
• генетическая предрасположенность;
• дисплазия суставов;
• менопауза, наступающая у женщин в определенном возрасте;
• подагра;
• высокая подвижность суставов;
• особенности профессиональной деятельности, когда от человека требуется тяжелые физические нагрузки, приходящиеся на руки;
• слабая иммунная защита организма;
• некоторые инфекционные болезни;
• частые и тяжелые аллергии;
• сбои в эндокринной системе;
• постоянная повышенная влажность и переохлаждение.

Расширенную информацию по причинам и факторам риска можно посмотреть здесь:

Виды артроза рук

Рассматривая артроз пальцев кисти руки, специалисты различают заболевание по видам, которые определяются по локализации поражений:

1. Узелковый вид характеризуется утолщениями узелковой формы, расположенными на межфаланговых суставах. Такие поражения присущи людям, чья работа связана с напряженной двигательной активностью кистей рук (играющие на пианино, набирающие в типографии текст, работающие с компьютером). Лечение узелкового вида может быть успешным, но сами узелки не уходят полностью.
2. Риартроз. Редкий вид заболевания, затрагивающий большой палец.
3. Полиартрит – это генерализованное поражение суставов руки, когда недуг затрагивает все пальцы. Недуг часто поражает людей пожилого возраста.

Схема развития артроза пальцев рук на фото:

Острый и хронический типы артроза рук

Помимо видов заболевание разделяют на две формы, острую и хроническую, по характеру его протекания. При острой форме недуг развивается очень быстро. Человек начинает испытывать сильную боль, пальцы опухают, повышается температура тела. Для хронического артроза характерно постепенное развитие негативных процессов, которое может длиться несколько лет.

Классификация по причинам

В зависимости от того, что стало причиной образования артроза, врач добавляет к названию основного заболевания особое определение:

• ревматоидный;
• инфекционный;
• гнойный;
• остеоартроз;
• посттравматический.

Симптомы артроза кисти в соответствии со степенями

Развиваясь, патологический процесс проходит 3 степени, поэтому для артроза пальцев рук симптомы лучше описывать по каждой из них. В первой стадии болезнь проявляется следующими симптомами:

• ощущение боли после излишней нагрузки, исчезающее в спокойном состоянии;
• сгибая и разгибая пальцы, пациенты слышит в них хруст;
• кратковременная припухлость, быстро проходящая.

На 2 стадии изменения в хряще усиливаются, он теряет эластичность, в его структуре появляются мелкие трещинки. Сокращается норма выработки синовиальной жидкости. Симптоматика выглядит так:

• постоянный болевой синдром;
• выраженность боли во время нагрузки;
• начинается атрофия мышц;
• увеличивается отечность;
• подвижность пальцев ограничена;
• образование уплотнений на различных участках пальцев.

В 3 стадии артроз пальцев рук на фото выглядит ужасно, хорошо видна деформация суставов, меняется форма кисти. Неприятные визуальные изменения связаны с серьезной деформацией костей и большим количеством остеофитов, наросших по краям сустава. Симптомы таковы:

• сильный болевой синдром постоянного характера;
• полная неподвижность пальцев;
• заметное искривление пальцев.

Как диагностируют заболевание?

Для диагностики заболевания применяется внешний осмотр пораженных участков и рентгеновское обследование. Снимок наглядно показывает уровень изменения, затронувших хрящ и сустав. Общий анализ крови сдается для того, чтобы проверить все показатели. Если они в норме, значит, врач исключает наличие у пациента более серьезного недуга.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Способы лечение артроза кисти

Следует сразу отметить, что лечение артроза пальцев рук – это долгий и серьезный процесс. В лечебный комплекс включается применение лекарственных средств, изменение в образе жизни пациента, занятия лечебной гимнастикой, физиотерапия, сбалансированность питания. Терапевтические мероприятия выстраиваются по индивидуальному принципу, опираясь на степень заболевания, состояние здоровья пациента, его возраст, реакцию организма на определенные медикаменты. Зная, как лечить артроз пальцев рук, врач стремится к достижению положительного результата, но много зависит от пациента, который должен неукоснительно соблюдать все рекомендации специалиста.

Лечение артроза рук медикаментами

Традиционно используются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), позволяющие убрать боль и воспаление. К ним относятся такие препараты, как Диклофенак, Дикловит, Дифен, Ортофен, Вольтарен, Ибупрофен, Цефекон, Нимесулид, Нимесил. Лекарства принимают определенным курсом, но долго их использовать нельзя, поскольку они могут вызвать язвенную болезнь желудка.

Витаминно-минеральные комплексы позволяют улучшить питание поврежденных тканей, поставляют организму кальций. Хондропротекторы (Хондроитин, Румалон, Мукосат, Дона, Глюкозамин) останавливают дальнейшее разрушение хрящевой ткани.

Виды физиотерапии

В лечении артроза обращаются к физиопроцедурам, чтобы улучшить кровоснабжение больных пальцев, снять воспаление и уменьшить боль. Применяются такие процедуры, как электрофорез, парафинотерапия, электрофорез, магнитотерапия, озокерит. Помогают теплые ванночки и другие прогревающие процедуры. Полезной будет и информация о самомассаже рук, представленная здесь:

Значение ЛФК

Специальные упражнения при артрозе пальцев рук позволяют снять мышечный спазм, сохранить двигательные функции пальцев. Подбор комплекса упражнений ведется индивидуально, с учетом степени недуга и физических возможностей пациента. Лечебная гимнастика для пальцев рук при артрозе обеспечивает нормализацию кровоснабжения больного участка и снижает проявление болей.

Средства народной медицины

Обычные народные средства от артроза пальцев рук – это отвары, настойки, компрессы и мази, изготовленные из целебного растительного сырья. Например, теплые ванночки с отваром можжевельника, фиалки или чабреца. Хорошо снимает отечность и боль компресс из меда и соли. Однако надо понимать, что при артрозе пальцев рук народное лечение работает только как дополнительная помощь к основному, медицинскому плану лечения.

sustavovlechenie.ru

Артроз пальцев рук: симптомы и лечение, фото

Артроз пальцев рук – заболевание, симптомы которого без лечения прогрессируют вплоть до инвалидности. Проявлением болезни является воспалительный процесс со структурными изменениями в тканях сустава. Зачастую он поражает людей старше сорока лет, стоит учитывать, что женщин артроз пальцев рук беспокоит в несколько раз чаще, чем мужчин. Эта болезнь лишает кисти рук прежней активности и приносит боль. В тяжелых случаях артроз пальцев рук грозит абсолютной потерей подвижности пальцев.

Что это за болезнь?

Артроз кистей рук или артроз пальцев рук – часто встречающееся заболевание, разрушительно влияющее на хрящевые и суставные ткани, оказывая деформирующее воздействие на них. Под влиянием болезни руки изменяют свою форму.

Боль в основании большого пальца связана с артрозом большого пальца, который является одним из подвидов артрозов кисти и носит название ризартроз большого пальца, доставляя не меньше неудобств, чем обычный артроз кисти.

Артроз и его причины

Каждое заболевание, в том числе и артроз кисти, имеет под собой ряд оснований, которые и приводят к нарушению функции органа или конечности. Причинами артроза пальцев рук, включая и ризартроз большого пальца, являются:

• мутировавший ген, отвечающий за коллаген;
• снижение уровня эстрогенов в период менопаузы;
• нарушения эндокринной системы;
• последствия травм;
• результат переохлаждения рук;
• инфекция;
• специфическая работа;
• различные виды артритов

Зная причины возникновения заболевания, грамотный специалист может назначить узкопрофильное лечение, что приведет пациента к положительному результату намного быстрее.

Стадии и симптомы деформирующего артроза

Для скорейшего и точного выявления болезни необходимо не только специалистам, но и людям знать симптомы и признаки возможного заболевания, а также стадии его развития.

1 стадия является начальной и влечет за собой первые дегенеративные изменения, потерю эластичности хряща и ухудшение его питания. В данном случае симптомы таковы:

1. Боль не беспокоит во время отдыха суставов, но возникает после физических нагрузок.
2. Небольшой отек околосуставных тканей.
3. Хруст при движении фаланг пальца.

2 стадия характеризуются постепенным разрушением хряща, что приводит к его истончению. Начинается воспаление в суставных тканях. Симптомы бывают следующие:

1. Боль теряет перманентный характер, усиливаясь ночью и после нагрузок на сустав.
2. Увеличение отека.
3. Добавляется чувство жжения в суставах.
4. Постепенная атрофия мышц около пораженного сустава.
5. Появление узелков Бушара и Гебердена – твердых образований, которые не проходят со временем.

3 стадия опасна тем, что окончательно начинают разрушаться ткани хрящей, наличествуют костные шипы, деформируются сами пальцы. Можно назвать такие симптомы на данной стадии:

1. Суставы обездвижены.
2. Сильная и постоянная боль в пальцах.
3. Деформированы и искривлены пальцы рук.

Своевременное выявление артроза пальцев рук, в том числе и ризартроза большого пальца, поможет специалистам скорее вернуть пациента к нормальной жизни.

Важно! Артроз и артрит не являются одним и тем же заболеванием. Артрит лучше поддается излечению, но является одной из причин возникновения артроза. Запущенный артрит – прямая дорога к артрозу пальцев рук.

Лечение деформирующего остеоартроза кистей рук

Если у пациента своевременно диагностируют артроз пальцев рук, то прогресс болезни значительно снизится. Можно включить в терапию данного заболевания как применение классических лекарств, так и народные средства в качестве дополнения. Важными составляющими при лечении артроза мелких суставов кистей рук также являются физиопроцедуры, гимнастика, диета.

Артроз кистей рук и правильное питание

Пациентам, страдающим от болезней суставов, стоит уделять пище куда больше внимания, чем обычным людям. Существует несколько правил диеты для тех, у кого выявлены симптомы артроза и ризартроза:

1. Необходимо отказаться от мясных полуфабрикатов, например, сосисок, колбас.
2. Отказ от копченого магазинного мяса, которое, зачастую, производится с помощью химической обработки. Отказаться от еды в фастфудах, пиццериях, местах быстрого питания.
3. Мясо или рыбу необходимо лишить жира, который вреден для сустава.
4. Готовить блюда лучше на пару, отваривать или же запекать в духовке с помощью
   фольги. Никаких блюд, содержащих излишний жир: бульонов, холодцов, заливных.
5. Лучше перейти на супы из овощей или грибов.
6. Нужно есть более мелкими порциями, но пять раз в день. Употреблять в пищу соль с большим содержанием калия и меньшим – натрия.
7. Стараться готовить блюда с помощью нерафинированного масла, отказавшись от рафинированного.

Продукты, которые рекомендуют употреблять в пищу при артрозе кистей рук:

1. Крупы, которые готовятся естественным образом.
2. Макаронные изделия.
3. Хлеб с отрубями.
4. Картофель.
5. Яйца отварные или омлет.
6. Овощи и фрукты.

Не стоит забывать о регулярности подобного питания, так как временные диеты не приведут к успеху, и их сложнее будет соблюдать.

Гимнастика при артрозе и ризартрозе пальцев

Не стоит забывать о такой немаловажной части успешного процесса выздоровления, как лечебная гимнастика. Ниже приведены полезные и эффективные упражнения для улучшения самочувствия пациентов.

1. Одним из самых полезных считается постукивание пальцами по поверхности чего-либо.
2. Коснуться большим пальцем подушечек остальных по очереди, двигаясь туда и обратно и повторяя это упражнение не менее 6 раз.
3. Сжимать и разжимать пальцы, образуя кулак, а затем расслабляя кисть. Повторить не менее 6 раз.
4. Аккуратно положить кисти ладонями вниз на ровную поверхность, разводя как можно шире пальцы в стороны, а затем медленно сводя вместе. Количество повторений то же.
5. Взять ребристый карандаш и перекатывать его ладонью по столу, начиная подушечками пальцев и заканчивая основанием ладони, а затем обратно. Не менее 60 секунд.

Двигательную активность больных суставов нужно аккуратно поддерживать, и улучшение здоровья не заставит себя ждать.

Для справки! Все хорошо в меру. Это же касается и гимнастики. Если появились сильные болевые ощущения, нагрузку необходимо прекратить. И дать пальцам отдохнуть.

Медикаментозное лечение

Несмотря на полезность иных видов терапии, к сожалению, без вмешательства медикаментов остановить воспалительные и разрушительные процессы в суставах удается редко.

Полезно будет знать о таком гомеопатическом средстве как «Zeel T», который выпускается в нескольких видах:

• таблетках;
• мазях;
• растворах для инъекций.

Препарат крайне эффективен и достаточно безопасен, осторожность стоит проявить аллергикам и внимательно изучить состав в инструкции, так как возможна негативная реакция на один из компонентов. Помогут пациентам и более известные лекарства:

• Ибупрофен;
• Индометацин;
• Вольтарен.

Лекарства относятся к ряду нестероидных, могут помочь при остром артрозе и снять сильные боли у пациентов, страдающих от воспаления суставных тканей.
Из мазей хорошо подойдут следующие составы:

• Диклофенак;
• Ортофен;
• Долгит.

Они убирают покраснение и отек, снимают болезненные ощущения.

Важно! Мази на основе диклофенака используются в течении максимум пары недель для лечения симптомов, иначе возможно привыкание к препарату, которое лишит мазь необходимого эффекта в дальнейшем.

Еще одним рекомендуемым лекарством, как при общем артрозе, так и при ризартрозе большого пальца является «Traumeel S», который можно найти в виде мази, таблеток под язык, растворов для инъекций. Он снимает воспаление, помогает регенерировать хрящевые ткани, уменьшает боль. Обычно назначается курсом в 1,5 месяца.

Как лечить деформирующий артроз в домашних условиях?

До изобретения и популяризации лекарственных препаратов люди страдали от многих заболеваний, которые актуальны и по сей день, но, тем не менее, выздоравливали, обходясь народными и широко известными средствами в домашних условиях. Что же именно им помогало лечить себя?

Популярностью пользуются следующие эффективные народные рецепты, содержащие только натуральные компоненты:

1. Спорыш, береза, шиповник – взять каждый ингредиент в количестве 2 ст. ложек, залить 1 л кипятка и ставить наставиться на ночь. Утром добавить 2 ч. ложки соли, тщательно перемешать, обмакнуть марлю и наложить повязку на больной сустав, укутывая его сверху тканью. Оставить на время, пока не исчезнет ощущение тепла.
2. Взять обычные овсяные хлопья в количестве 4 ложек, залить кипятком и варить на огне с помощью масла около 7 мин. Каша должна получиться достаточно густой, чтобы ее можно было использовать в качестве компресса на ночь.
3. Листы папоротника, спрятанные под марлю или ткань, прикладываются к больному суставу на ночь в качестве эффективного компресса.
4. Нашатырный спирт и скипидар – по 2 ложки с добавлением к смеси 2 сырых яиц.Тщательно перемешать и растереть получившимся составом пальцы на ночь перед сном, но не более пяти дней подряд.

Народные средства лучше всего применять вместе с классическими видами лечения для положительного эффекта и ликвидации симптомов болезни. Они подходят как для обычного артроза, так и для артроза большого пальца, называемого ризартрозом.

lechimsustavy.ru

Артроз пальцев рук: симптомы и лечение

Пальцы крайне важны при различных манипуляциях руками, поэтому их заболевание может значительно отразиться на качестве жизни. Одна из распространенных и тяжелых патологий – артроз пальцев рук. Его важно своевременно обнаружить и провести грамотное лечение. Избежать неприятностей помогут профилактические меры. 

Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу?

ДаНет

Общая характеристика заболевания

Артроз пальцев рук является заболеванием воспалительного и хронического характера. Оно вызывает дегенеративные изменения. Такой болезни больше подвержены люди среднего и пожилого возраста. Среди женщин оно встречается в разы чаще.

В большинстве случаев заболевание поражает костные сочленения между фалангами пальцев, но может захватывать и все суставы кисти. В таком случае диагностируют полиартроз.

Артроз пальцев рук характеризуется утратой хрящевыми структурами эластичности. Наблюдается нарушение кровообращения, истончение подхрящевого слоя и появление трещин. В результате усиливается трение суставных поверхностей, провоцирующее воспалительный процесс.

При отсутствии лечения артроз пальцев рук прогрессирует, вызывая деформацию суставов. В результате они меняют свою форму, теряют подвижность. Все эти изменения сопровождаются болевым синдромом.

Классификация патологии

Причину заболевания удается выяснить не всегда. Если она неизвестна, то диагностируют первичный артроз, называемый также идиопатическим. Если причины болезни ясны, то ее называют вторичной.

Артроз пальцев рук классифицируют также в зависимости от локализации патологического процесса. Может быть поражена вся кисть или только большие пальцы – в таком случае патологию называют ризартрозом.

Различают три стадии артроза пальцев рук, каждая из которых отличается характерными клиническими проявлениями. Первая стадия является начальной, третья – тяжелой.

Причины

Артроз пальцев рук может возникнуть по различным причинам. В некоторых случаях болезнь развивается на фоне целого комплекса провоцирующих факторов. Заболевание может быть вызвано следующими причинами:

• гипермобильность суставов;
• перенесенная ранее травма, постоянное получение микротравм;
• нарушение вещественного обмена, метаболических процессов в организме;
• подагра;
• ожирение;
• дисплазия;
• эндокринные нарушения, сахарный диабет;
• иммунодефицит;
• постоянная нагрузка на пальцы из-за особенностей занятий спортом, рода деятельности;
• перенесенная инфекция;
• возрастные изменения, затрагивающие хрящевые структуры.

Симптомы артроза пальцев рук

Клиническая картина зависит от стадии развития патологии. Выделяют несколько общих проявлений болезни:

• снижение чувствительности в кончиках пальцев;
• отечность мягких тканей вокруг сустава;
• боль в запястьях;
• деформация суставов.

Особенности клинической картины и интенсивность проявления симптомов артроза зависят от его стадии. На начальном этапе наблюдаются периодические боли. Появляются они во время движений и могут сопровождаться легкой припухлостью околосуставных тканей.

Второму этапу развития патологии свойственно образование узелков Бушара и Гебердена. Они представляют собой небольшие шишечки на пальцах, являющиеся костными разрастаниями. Узелками Бушара называют образования на проксимальных фалангах пальцев, Гебердена – на дистальных фалангах.

Вторая стадия развития артроза характеризуется также следующими признаками:

• болевой синдром приобретает острый характер;
• болезненные ощущения проявляются чаще;
• увеличивается припухлость;
• кожные покровы вокруг пораженного участка краснеют;
• движения сопровождаются хрустом;
• узелки твердеют, при этом отечность может исчезнуть, а боль стать менее интенсивной.

Появление узелков Гебердена добавляет в клиническую картину новые симптомы. Такие наросты вызывают боль пульсирующего характера. В периоды обострения на коже образуются пузырьки с жидкостью – если вскрыть их, то боль уменьшится.

При появлении узелков Бушара пальцы приобретают веретенообразную форму. Болезненные ощущения такие образования не вызывают, но приводят к тугоподвижности суставов.

На третьей стадии боль становится максимально острой и интенсивной. Она сопровождает даже незначительные движения, может беспокоить в состоянии покоя. На этом этапе заболеванию свойственны следующие проявления:

• заметная деформация суставов;
• значительное ограничение подвижности либо полная ее утрата;
• невозможность носить даже легкие предметы.

Из-за деформации суставов пальцы могут изгибаться в разные стороны. Истончение костных и хрящевых структур повышает риск травмирования.

По мере прогрессирования артроза пальцев рук появляется мышечное напряжение. Из-за сильных болей и ограничения подвижности значительно снижается качество жизни. Это касается не только способностей к самостоятельному обслуживанию, но и психоэмоционального состояния.

Диагностика

Диагностику артроза пальцев рук начинают с физикального осмотра и сбора анамнеза. Это важно не только для установки диагноза, но и для выявления причины болезни, что необходимо для полноценности и эффективности последующего лечения.

Диагностика подразумевает ряд лабораторных исследований. Это общий анализ мочи и анализы крови: общий, биохимия.

Из числа инструментальных диагностических методов основным является рентген. На снимке хорошо прослеживаются происходящие патологические нарушения: сужение суставной щели, появление остеофитов. Для получения полной клинической картины могут быть применены также следующие исследования:

• ультразвуковое сканирование;
• томография – магнитно-резонансная, компьютерная;
• сцинтиграфия;
• КТ-ангиография;
• диагностическая пункция и исследование внутрисуставной жидкости.

В зависимости от индивидуальных особенностей случая могут быть назначены и другие исследования. Обычно они требуются для выяснения причины заболевания, сопутствующих патологий. Важно получить максимальное количество информации, чтобы провести полноценное лечение.

Лечение артроза пальцев рук

Патология требует комплексного подхода в лечении. Он включает медикаментозную терапию, различные физиотерапевтические методики, в том числе лечебную физкультуру и массаж. Необходимы также определенные изменения в образе жизни и питании. Если патология запущена, то приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Лечение следует начинать максимально рано – от этого зависит прогноз заболевания.

Общие рекомендации

Пораженным суставам необходимо обеспечить покой, особенно в периоды обострения болезни. Нужно максимально разгрузить их, не совершать резких движений, не поднимать тяжести, не носить тяжелые предметы в руках. Такие ограничения не исключают выполнения специальной гимнастики.

Следует отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкоголя. Это негативно отражается на общем состоянии организма, снижает эффективность лечения. Алкоголь противопоказан при приеме многих лекарственных препаратов.

Диета

При артрозе пальцев рук необходимо пересмотреть свои пищевые привычки. Нужно придерживаться следующих принципов:

• Исключить из рациона соль или максимально ограничить ее употребление.
• Отказаться от копченых, жирных и жареных блюд, маринадов, солений, консервов.
• Исключить блюда быстрого приготовления, фастфуд.
• Сделать упор на кисломолочную продукцию, свежие овощи, фрукты и ягоды. Отказаться нужно только от картофеля и томатов.
• Мясо и рыбу употреблять можно, но ограничиваясь нежирными сортами.
• Полезно употреблять холодец, заливное, желе на основе желатина.
• Соблюдать правильный питьевой режим. Он должен быть основан на чистой воде, зеленом чае, свежевыжатых соках, травяных отварах. От кофе и газированных напитков следует отказаться.

Медикаментозная терапия

В лечении артроза пальцев рук медикаментозная терапия занимает почетное место и применяется на любой стадии развития патологии, включая и период, когда требуется проведение хирургического вмешательства.

Применяют следующие медикаменты:

• Препараты нестероидной противовоспалительной группы. Они являются основными средствами для снятия боли и воспаления. При артрозе прибегают к Целекоксибу, Диклофенаку, Индаметацину, Нимесулиду, Ибупрофену.
• С такими же целями применяют глюкокортикостероиды – препараты гормонального происхождения. Их используют короткими курсами обычно в периоды обострения болезни, когда стандартные медикаменты не дают должного эффекта. Из числа глюкокортикостероидов часто прибегают к Гидрокортизону, Кортизолу, Бетаметазону, Преднизолону, Дексаметазону.
• Для снятия болевого синдрома применяют также анальгетики. В некоторых случаях необходимы медикаменты наркотического происхождения.
• При интенсивных и нестерпимых болях прибегают к лекарственным блокадам. С этими целями обычно используют Новокаин.
• На начальной стадии болезни эффективно применять хондропротекторы. Эти препараты способствуют восстановлению хрящевых структур. При артрозе прибегают к Хондроитину, Терафлексу, Мовексу, Структуму.
• Если заболевание возникло на фоне инфекции либо осложнено ею, то необходима антибактериальная терапия. До выявления патогена и его восприимчивости к лекарственному веществу прибегают к антибиотикам широкого спектра действия.
• Артроз нередко сопровождается мышечным напряжением, поэтому его лечение может включать миорелаксанты. К числу таких препаратов относят Микодалм, Сирдалуд, Баклофен.
• При артрозе нередко наблюдается нехватка синовиальной жидкости и ограниченная подвижность суставов. Справиться с такой проблемой помогают инъекции гиалуроновой кислоты.
• Дополнительно в медикаментозную терапию включают витамины и минералы. Это витамины группы B, в частности никотиновая кислота (обычно в качестве внутримышечных инъекций), кальций и необходимый для его усвоения витамин D и магний.
• Для нормализации циркуляции крови применяют Курантил, Трентал.

При лечении артроза пальцев рук препараты применяют в различных лекарственных формах. Для получения быстрого эффекта нужны инъекции. Для терапии местных проявлений болезни используют средства для наружного применения.

Самостоятельно применять препараты не следует. Назначать медикаментозную терапию должен специалист после проведения соответствующей диагностики. Одновременно применяют несколько препаратов, поэтому нужно учитывать их совместимость и особенности взаимодействия.

Физиотерапия

В лечении артроза пальцев рук физиотерапия занимает важное место. Она необходима для возвращения подвижности, снятия воспаления и отека, устранения болевого синдрома.

Могут быть назначены следующие процедуры:

• Электрофорез. Для такой процедуры используют лекарственные препараты. Применение электрических токов обеспечивает более глубокое проникновение активных элементов в очаг патологии.
• Фонофорез. Эта методика используется аналогично предыдущей процедуре, но вместо электрических токов применяют ультразвук.
• Ударно-волновая терапия. Такая процедура осуществляется с помощью специальной аппаратуры, обеспечивающей ударную звуковую волну. Эта методика блокирует болевой синдром и стимулирует восстановительные процессы.
• Магнитотерапия. В этом случае используют магнитное поле с низкой частотой, оказывающее стимулирующий эффект на хрящевые структуры. Процедура снимает воспаление и отек, оказывает успокаивающий эффект, замедляет прогрессирование разрушительных процессов. Магнитотерапия устраняет также мышечный спазм, возвращает подвижность.
• Лазерная терапия. Лазер привлекает глубоким проникновением в пораженные участки, что стимулирует восстановление и регенерацию. Лазерная терапия обладает обезболивающим и противовоспалительным действием, стимулирует иммунную защиту на клеточном уровне.
• Криотерапия. Такая процедура подразумевает воздействие низкими температурами, что обеспечивается применением жидкого азота. Эта манипуляция позволяет ускорить регенерацию на клеточном уровне, усилить приток крови к пораженному участку.
• Бальнеотерапия. Эта физиотерапевтическая методика подразумевает применение различными способами минеральных вод – в виде общих и местных ванн, компрессов, примочек.

У различных физиотерапевтических методик имеются противопоказания. Процедуры следует проходить только по назначению врача и не игнорировать данные им предписания.

Физиотерапия при артрозе пальцев рук предусматривает также применение лечебной физкультуры и массажа. Оба направления требуют участия квалифицированных специалистов и также имеют ряд противопоказаний и ограничений.

Гимнастика

При артрозе пальцев рук полезно выполнять различные упражнения в домашних условиях. Дома гимнастика может состоять из следующих элементов:

• Перед выполнением различных упражнений руки следует разогреть. Для этого их нужно опустить на несколько минут в теплую воду либо подержать на теплой грелке. Разогрев можно совместить с лечебными процедурами, например, держать руки в ванночке с травяным отваром, пихтовым маслом.
• Поочередно сжимать-разжимать кулаки. Нужно сделать не менее 5 повторов и повторять упражнение несколько раз в день.
• Для домашних упражнений хорошо использовать эспандер. Упражняться с ним следует несколько минут.
• Повернуть руки ладонями к себе. Держа пальцы вместе, пытаться достать ими основания кисти.
• В таком же исходном положении поочередно сгибать пальцы, стараясь дотянуться ими до их же оснований. В крайней точке нужно фиксироваться на полминуты, затем расслаблять пальцы. Необходимо сделать по 3-4 повтора на каждую руку.
• Для этого упражнения необходимо использовать небольшой мягкий мячик. Нужно защипывать его пальцами так, чтобы большой палец был с одной стороны, а все остальные – с другой. В таком положении нужно задержаться на минуту. Сделать до 15 повторов.
• Поместить руки на ровную поверхность ладонями вниз. Поочередно поднимать пальцы кверху, задерживаясь в крайней точке на несколько секунд. На каждую руку сделать 8-10 повторов.
• Повернуть руки ладонями к себе. Пальцы растопырить и поочередно согнуть каждый палец, чтобы рука стала напоминать когтистую лапу, расслабиться. Сделать по 5 повторов на каждую руку.
• Повернуть руку ладонью к себе и тянуться большим пальцем к основанию мизинца. Выпрямить палец, повторить упражнение. Всего надо сделать 8 повторов на каждую руку.
• Полезно заниматься с пластилином или глиной. Необязательно что-то лепить – достаточно раскатывать, разминать материал, формировать и катать шарики.
• Эффективно также заниматься с кубиком Рубика.

Выполняемые упражнения не должны вызывать боль. Мышцы должны напрягаться, но пересиливать себя не нужно, иначе можно только навредить.

Следует проконсультироваться с лечащим врачом на предмет домашней гимнастики для пальцев, оговорить допустимые в конкретном случае упражнения и нагрузки.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство обычно требуется при второй или третьей стадии артроза. Если изменения очень значительны либо другие методики неэффективны, то прибегают к эндопротезированию, то есть замене естественных суставов искусственными. Такие имплантаты называют эндопротезами. Подобная операция требует длительного восстановительного периода.

Прибегают также к артродезу. Эта операция предполагает полное обездвиживание пораженных суставов и необходима, когда консервативное лечение неэффективно, а эндопротезирование невозможно из-за наличия противопоказаний. Благодаря обеспечению неподвижности сустава боль проходит.

Прогноз, осложнения

Артроз пальцев рук имеет условно неблагоприятный прогноз. Исход заболевания зависит от своевременности его обнаружения и лечения. Если патология будет диагностирована на начальной стадии, а лечение будет проведено грамотно и в полном размере, то возможно полное выздоровление.

При обнаружении патологии на второй или третьей стадии развития произошедшие изменения необратимы, но лечение необходимо для замедления прогрессирования болезни, сохранения или возвращения нормального качества жизни.

Без должного лечения артроз будет постепенно прогрессировать и приведет к инвалидности. Это значительно отразится на качестве жизни. При поражении обеих конечностей человек теряет способность к самостоятельному обслуживанию, не может совершать множество простейших действий, которые нужны в повседневной жизни.

Профилактика

Артроз пальцев рук может привести к тяжелым и необратимым последствиям, поэтому следует предотвращать его развитие с помощью профилактических мер:

• избегать перегрузок;
• при регулярных нагрузках на пальцы делать специальную гимнастику;
• правильно питаться;
• отказаться от вредных привычек;
• избегать травм, переохлаждения;
• своевременно лечить все заболевания;
• регулярно проходить медицинские осмотры.

Артроз пальцев рук вызывает необратимые изменения, что может негативно отразиться на качестве жизни. При первых же признаках такой патологии необходимо обратиться к специалисту, который проведет полную диагностику и назначит грамотное лечение. Чем раньше принять нужные меры, тем больше шансов на благоприятный исход болезни.

sustavy.expert

Сильный ушиб чем мазать: Средства от ушибов и синяков, как быстро избавиться от ушиба

Средства от ушибов и синяков, как быстро избавиться от ушиба

Поздравляем, друзья: велосезон открыт! А кроме велопрогулок нас ждут ролики, танцы на набережной, купание и спорт на открытом воздухе. В этом письме мы расскажем о том, как побыстрее избавиться от случайных растяжений и синяков, чтобы те не омрачали прекрасное настроение.

1. Мази на основе бадяги

Бадяга – пресноводная губка, скелет которой состоит из оксида кремния. Измельченная бадяга представляет собой порошок из микроскопических иголок оксида кремния. В составе мази эти иголки оказывают на кожу вокруг гематомы местнораздражающее действие, улучшая кровообращение и ускоряя заживление синяка.

1. Мази с гепарином

Гепарин – вещество, препятствующее свертыванию крови. В составе мази гепарин ускоряет рассасывание синяка, укрепляет капилляры, уменьшает отек и припухлость кожи. Чтобы гепарин подействовал, нужно наносить мазь на чистую кожу 2-4 раза в сутки.
 

1. Противовоспалительные мази

Нестероидные противовоспалительные мази уменьшают боль при ушибах и растяжениях, помогают снять отечность и воспаление. При этом нужно понимать, что это серьезные лекарства, у которых есть противопоказания. Самостоятельно использовать такую мазь можно не дольше недели, нанося на кожу 2-3 раза в сутки.

1. Мази на основе арники

Арника горная – многолетнее лекарственное растение, популярное в народной медицине. Мази на основе арники обладают кровоостанавливающим, обезболивающим, противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом.
 

1. Согревающие мази

Согревающие мази на основе красного перца используют через день-два после ушиба, чтобы ускорить кровоснабжение в области гематомы. Получая больше кислорода и питательных веществ, ткани быстрее восстанавливаются, и синяк скорее проходит.

Мази от синяков и ушибов всех трех типов нельзя наносить на ссадины и царапины. Поэтому смазывать поврежденный участок надо очень осторожно. Если вы не хотите испачкать одежду, то через 2-3 минуты после нанесения, когда мазь впитается в кожу, синяк можно прикрыть чистой повязкой.

Моё здоровье

Детский травматизм всегда был и будет актуальным вопросом. Прежде всего, это связано с повышенной двигательной активностью детей раннего возраста. Не являются исключением дети более старшего возраста. Прогулки, поход в школу, посещение любимой спортивной секции нередко заканчивается получением той или иной степени повреждения кожи и мягких тканей. Сталкиваясь с данной проблемой, родители нередко задаются вопросами: «Как оказать первую помощь малышу при ушибе? Какие средства можно использовать, а какие нет? В каком случае стоит обращаться к врачу? Какая лучшая мазь от ушибов для детей?‎»‎. Это наиболее распространенные вопросы, которые родители задают педиатру или детскому травматологу. В данной статье мы постараемся более подробно разобрать основные виды закрытых повреждений мягких тканей у детей, первую помощь при травме, рейтинг лучших лекарств от ушибов. Обратим внимание на положительные и отрицательные качества каждого препарата, и, что самое главное, укажем наиболее популярные средства от ушибов в зависимости от возраста малютки. 

Оглавление: 
1. Ушибы у детей – стоит ли обращаться к врачам?
2. Помощь при ушибах у детей
3. Лечение ушибов у детей: мази против ушибов

Найз от чего мазь – Ваш браузер устарел

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Беременность и лактация.

Дерматозы, повреждения эпидермиса, инфекции кожи в области применения.

Установленная повышенная чувствительность к нимесулиду, и другим компонентам препарата.

Дети младше 18 лет.

С осторожностью рекомендуется применять при эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, печеночной недостаточности, почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), застойной сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, «аспириновой» астме, сахарном диабете 2 типа (инсулиннезависимом).

Эпилепсия, судороги в анамнезе (в том числе фебрильные).

Особенности применения

Не наносить гель вокруг глаз, на слизистые, на здоровые участки тела, на раневые поверхности. Не использовать при дерматитах. Нельзя касаться руками с гелем чувствительных участков кожи. Следует избегать применения геля с воздухонепроницаемыми повязками. После нанесения геля вымыть руки с мылом.

После полного втирания препарата может наблюдаться покраснение, жжение. Эти симптомы обычно проходят через несколько дней после отмены препарата.

Следует с осторожностью использовать препарат у пациентов с повышенным риском развития побочных эффектов, связанных с приемом салицилатов.

Применение у беременных и кормящих женщин

Нимесулид не используется у беременных и кормящих женщин. Исследования, подтверждающие его эффективность и безопасность в период беременности и лактации, не проводились. Данных о влиянии на развитие плода нет.

Применение в педиатрии

Показания и рекомендации по применению у детей не известны.

Эффект использования у водителей и рабочих связанных с механизмами

Пациенты, принимающие нимесулид внутрь, должны быть предупреждены о его побочном действии − головокружении. Применять с осторожностью во время вождения и работы. Случаев головокружения после местного применения нимесулида описано не было

Мутагенность и канцерогенность

В различных исследованиях нимесулид оказался не мутагенным препаратом.

Также нет данных о влиянии препарата на хромосомы лимфоцитов in vitro, и взаимодействие с Н-тимидином культивированных человеческих лимфоцитов.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Препарат вызывает гиперемию кожи и рефлекторно усиливает циркуляцию крови в подкожной ткани, таким образом, совместное применение с другими препаратами локального действия может приводить к усилению их всасывания. Использование больших количеств может повышать токсичность метотрексата и снижать терапевтический гипогликемических средств. Препарат не использовать с пероральными антикоагулянтами.

Препарат не следует применять вместе с другими лекарственными средствами для местного применения. Не рекомендуется применять гель одновременно с другими нестероидными противовоспалительными средствами. Глюкокортикостероиды и антиревматические средства (препараты золота, аминохинолоны) усиливают действие препарата.