Шум в ушах при шейном остеохондрозе лечение: Лечение шума в ушах при остеохондрозе и артериальной гипертензии

Лечение шума в ушах при остеохондрозе и артериальной гипертензии

Что делать, если шум и боль в ушах

Шум в ушах (тиннитус) – это симптом, а не болезнь. Тиннитус возникает при отсутствии внешних звуковых раздражителей и может быть одно- и двухсторонним. Почему появляется пульсирующий шум в ушах? Он может быть обусловлен восприятием движения крови в сосудах внутреннего уха и ощущаться в условиях полной тишины. Состояние считается физиологическим. Патологический тиннитус является симптомом какого-либо заболевания. Шум в ушах постоянно ощущают порядка 8% взрослого населения.

Причины сильного шума в ушах

Шум в ушах различается по характеру и интенсивности, может быть постоянным или возникать периодически. Пациенты описывают тиннитус как высокотональный непрерывный звук, шум турбины, звон, гул, свист, шипение, щелчки и так далее.

Причины сильного шума в ушах:

• заболевания среднего и внутреннего уха;
• повреждение вестибулокохлеарного нерва, ответственного за передачу звука от уха к мозгу;
• рассеянный склероз и другие неврологические заболевания, вызывающие мышечные спазмы;
• болезнь Меньера;
• отосклероз;
• акустические травмы, баротравмы;
• шум и звон в ушах у пожилых людей связан с естественным процессом старения и снижением слуха;
• остеохондроз;
• артериальная гипертензия;
• заболевания щитовидной железы;
• нейроциркуляторная дистония;
• церебральный атеросклероз;
• опухоли головного мозга;
• интоксикации;
• стресс.

Нервное перенапряжение, причиной которого является тиннитус, вызывает бессонницу, раздражительность, депрессию. Ряд исследований подтверждает связь между тревогой и нарушением концентрации внимания с шумом в ушах. Тиннитус даже у уравновешенных людей может вызвать расстройство нервной системы. Эмоционально лабильные пациенты постоянно концентрируют внимание на проблеме, чем усиливают дискомфорт. Поэтому лечение тиннитуса – важная медицинская и социальная задача. Как избавиться от заложенности и шума в ушах, зависит от причины, вызвавшей это состояние.

Лечение шума в ушах

Увы, лекарства, способного раз и навсегда устранить шум в ушах, все еще не существует. При выборе схемы лечения учитывают причину заболевания (если она установлена), степень нарушения слуха, ранее проводимую терапию, сопутствующие патологии.

Лечение шума в ушах сводится к терапии основного заболевания. К сожалению, часто причину тиннитуса обнаружить не удается. Что делать, если шум и боль в ушах имеются, а диагноз не установлен? При невыясненной этиологии тиннитуса показаны: медикаментозная терапия (бетасерк, танакан), рефлексотерапия, слухопротезирование, психотерапевтические занятия, аудиомаскеры. Имеются данные об эффективности применения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и трициклических антидепрессантов в терапии тиннитуса. Результатом такого лечения является заметное сокращение дискомфорта, улучшение настроения пациентов.

Важно знать, что при постановке диагноза «кохлеарный неврит» успех лечения зависит от сроков его начала. Поэтому при появлении шума в ушах следует сразу же обратиться к врачу. Своевременная терапия – гарантия восстановления слуха и исчезновения навязчивого шума в ушах.

Как лечить постоянный шум в ушах при шейном остеохондрозе? Конечно, необходимо лечить основное заболевание. Прием препаратов, назначенных врачом, курс физиотерапии, массаж, лечебная гимнастика помогут улучшить состояние и избавиться от шума в ушах.

Артериальная гипертензия и шум в ушах

Головокружение и субъективный шум в ушах часто являются ранними симптомами артериальной гипертензии и атеросклероза. Пациенты чаще ощущают шум ночью, когда вокруг тихо. Отмечено, что снижение слуха развивается одновременно или вскоре после появления тиннитуса.

Препараты от давления при шуме в ушах и головокружении следует принимать постоянно. Вообще, лечение повышенного артериального давления – это не разовый прием таблеток по принципу «когда давление подскочило». Если поставлен диагноз «артериальная гипертензия», то лекарства «от давления» необходимо принимать ежедневно до конца жизни. Подробнее о лечении артериальной гипертензии читайте на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:
Консультация отоларинголога
ЛОР-комбайн

Что делать, когда шумит в ушах?

Cурдолог-оториноларинголог Евгений Буданов рассказывает о причинах появления шума в ушах и об эффективных терапевтических подходах.

Автор cтатьи:
Евгений Буданов (Сурдолог-оториноларинголог, отоневролог – МЦ “МастерСлух-Сочи”)

Звуки разной тональности и интенсивности, которые человек слышит в ушах или голове – распространенное явление. С этим явлением так или иначе, знаком каждый пятый житель нашей планеты. Ушной шум может быть признаком ряда заболеваний заболеваний, в том числе – нейросенсорной тугоухости.

Каким бывает ушной шум?

Субъективный (тиннитус) — его слышит только пациент. Обнаружить и зарегистрировать не представляется возможным.
Объективный — может быть обнаружен и зарегистрирован специалистом.

Откуда берется?

Свист, пульсация и звон, которую пациент слышит исключительно внутри собственной головы, появляется без участия внешних раздражителей. Ощущается при нарушении проведения звука, при воспалительных, адгезивных процессах в среднем ухе, отосклерозе, патологии внутреннего уха, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, шейном остеохондрозе, акустической невриноме, сенсоневральной или кондуктивной тугоухости.

Объективный шум возникает при участии звукового раздражителя, в результате патологии сосудов (изменения кровотока), сокращения мышц среднего уха, новообразований (гломусная опухоль).

В первом случае: сбор жалоб пациента и анамнеза заболевания, аускультация черепа фонендоскопом (пульсирующий шум – сосудистый; «щелканье», «стрекот» – мышечный шум), отоскопия, тимпанометрия, аудиограмма, КТ или МРТ головного мозга и височных костей, доплерография сонных артерий.

Во втором случае: сбор жалоб пациента и анамнеза заболевания, аускультация черепа фонендоскопом (шум выслушиваться не будет), отоскопия, аудиограмма, тимпанометрия, КТ или МРТ височных костей, шейного отдела позвоночника.

Терапия шума в ушах

Медикаментозное лечение: ангиопротекторы, нейропротекторы, седативные средства, противовоспалительные и антибактериальные средства.

Хирургическое лечение: используется при адгезивном отите, отосклерозе, операбельных новообразованиях, тубарных дисфункциях.

Слухопротезирование: используются слуховые аппараты с функцией тиннитус-терапии, либо – тиннитус-маскер. Тиннитус-маскер позволяет заглушить или замаскировать шум, тем самым облегчая его переносимость.

Звуковая терапия: аудиозаписи успокаивающих звуков природы, расслабляющей музыки, радио- и тв-передачи.

Психотерапия: необходимая составная часть лечения, так как шум в ушах может снижать работоспособность и социализацию в обществе.

Иное лечение: витамино- и минералотерапия (никотиновая кислота, витамины группы В, цинк, калий, магний), сбалансированное питание, режим труда и отдыха, 6-7 часовой здоровый сон, лечебно-охранительный режим во время вирусных заболеваний, своевременное лечение сопутствующих заболеваний (АГ, сахарный диабет, атеросклероз, шейный остеохондроз и пр.). Пациентам рекомендуется избегать акустических травм, пользоваться средствами защиты слуха при работе, связанной с вибрацией и громкими звуками.

Лечение шума в ушах в Куркино

Часто ощущаете шум в ушах? Он сопровождается звоном, сильными головокружениями и общим дискомфортом? Шум в ушах – это определенная не болезнь, но весьма тревожное проявление определенного заболевания. Важно не запустить проблему, а тщательно ее исследовать и назначить эффективное лечение.

Специалисты Медицинского центра «Свобода движения» помогут определить точные причины шума в ушах, назначат терапию и профилактику для предотвращения повторного возникновения острой симптоматики.

Шум в ушах при отсутствии естественного источника звука может сопровождаться ощущением слышимости и других звуков (свиста, шуршания). При этом звуки могут быть слышны не в одном ухе, а сразу в двух или с эффектом «во всей голове». Этот симптом ведет к значительному снижению качества жизни пациента, проблему необходимо решать в обязательном порядке.

Возможные причины шума в ушах

Одной из самых распространенных причин шума в ушах считается остеохондроз или другие структурные изменения в шейном отделе.

Еще одна причина – сдавливание слухового нерва.

Также при сужении позвоночных артерий может нарушаться кровоток.

В ушах может шуметь из-за перенесенных травм шейного отдела позвоночника, неправильного положения головы и шеи во время сна, в результате длительного нахождения в одной позе (например, при сидячей работе), а также при воспалительных процессах органов слуха.

Симптомы, сопровождающие шум в ушах

• боли в проекции воротниковой зоны;
• головокружение;
• головные боли;
• мушки перед глазами;
• проблемы с координацией движений и др.

Записаться на приём

Диагностика и лечение шума в ушах – с гарантией скорейшего выздоровления

Для диагностики состояния выполняются следующие виды исследований:

• МРТ шейного отдела позвоночника;
• осмотр невролога и других специалистов.

Для лечения задействуется весь комплекс мероприятий, включая современные методы неврологии, мануальной терапии, кинезиологии. Также могут быть назначены курсы лечебного массажа и физкультуры. Как показывает практика, улучшение состояния пациента наступает уже после первых сеансов.

Запись на прием к неврологу по поводу лечения шума в ушах

Неврологи Медицинского центра «Свобода движения» специализируются на диагностике, лечении и профилактике шума в ушах. Если вас или же ваших близких беспокоит эта проблема, обратитесь за консультацией по телефону: +7 (495) 212-08-81

Чем раньше вы воспользуетесь помощью профессионалов, тем быстрее оцените эффект от грамотного лечения!

Почему при остеохондрозе возникает шум в ухе? 3 совета для лечения

Читайте в статье:

1. Основные причины шума в ушах при шейном остеохондрозе
2. Позвоночник испытывает дискомфорт и появляется ряд последствий
3. Лечение и профилактика
4. Несколько народных рецептов

Шум в ухе – первый сигнал о многих заболеваниях

Как ни странно, остеохондроз тоже связан с появлением звона и болезненных ощущений. При этом у человека возникает повышенная чувствительность к звуковым раздражителям. Когда шумит в ушах и голове, то для больного данные явления становятся настоящим испытанием. Люди не могут полноценно отдыхать, появляется нервозность, угнетенность. При этом шум указывает и на иные проблемы:

• нарушение работы нерва в результате полученной травмы головы;
• появление атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга, поскольку шумит в левом ухе часто под воздействием сильного кровяного тока;
• усталость, истощение, сильные стрессы
• ОРЗ;
• воспалительные процессы.

Перед тем, как начать лечение остеохондроза, нужно углубиться в причины заболевания.

Основные причины шума в ушах при шейном остеохондрозе

Причины бывают разные, однако в основном возникает гул в ушах в связи с ухудшением кровотока. Позвонки шеи подвижны, в то же время испытывают постоянную интенсивную нагрузку. Износ дисков между позвонками происходит быстрее всего в области шеи.

Когда диски изнашиваются, то сдавливают кровеносные сосуды, и последние сужаются. Отсюда и возникает шум в ушах при остеохондрозе. Ко всему, появляются болезненные уплотнения в мышечной ткани. Передавливание симпатического нерва ведет к ряду других нарушений в организме.

Сдавливание сосудов и нервов приводит к нарушениям артериального кровотока головного мозга и застою в венах.

Нервные клетки, отвечающие за передачу звуковых сигналов, не выполняют в полной мере свою функцию из-за механической блокировки в пространстве между дисками. В итоге, начинают посылать собственные сигналы с одинаковым ритмом. Это еще одна причина, по которой появляется шум в ушах.

Позвоночник испытывает дискомфорт и появляется ряд последствий:

• кружится голова;
• повышается кровяное давление;
• появляются «мушки» или «пелена» перед глазами;
• ощущается боль в области затылка, шеи, висков;
• нарушаются память и сон.

После того, как прекращаются болевые ощущения, у пациента зачастую восстанавливаются слух, зрение, исчезают звон и шум.

Звон при остеохондрозе – уже явный диагностический признак заболевания. Считается нормой, если звон носит непродолжительный характер. Если же он появляется систематически и на длительное время, то это говорит о нарушениях слуха и передаче сигналов в отдел головного мозга.

Причины шума в ушах:

• звон нередко вызывают и резкие звуки;
• появление атеросклероза;
• систематическое употребление никотина, кофеина, энергетических напитков;
• острые вирусные заболевания;
• употребление некоторых лекарственных препаратов, в частности, антибиотического действия;
• травмы органов слуха и головы;
• болезни сердца и сосудов;
• болезни почек и сахарный диабет.

Лечение и профилактика

Лечение начинается с проведения массажа, лечебно-физкультурного комплекса и физиотерапии.

Избавиться от шума в ушах вам помогут следующие советы. Рекомендуется делать массаж воротниковой зоны и выполнять ряд упражнений, оказывающих восстановительный эффект и нормализирующих подвижность позвонков шеи. Обратим внимание, что упражнения дополнительно укрепляют мышцы.

Простой самостоятельный массаж делается всего по пять минут в день. Особенно необходим он, если человек ведет сидячий образ жизни. Самомассажные движения выполняются двумя руками от основания кверху. Таким способом, человек улучшает поступление кровотока в головной мозг и нормализирует общее состояние организма.

Есть простое упражнение, которое достаточно выполнять 2-3 раза в день для предотвращения шума в ушах. Нужно представить, что вы держите зубами карандаш. Нужно выводить условно в воздухе цифры от 0 до 10 и наоборот.

2-3 повтора и ваше состояние станет намного лучше, в том числе снимется помимо шума и болевой симптом.

Несколько народных рецептов

Укроп

Достаточно сорвать три зонтика с семенами, нарезать и залить полулитром кипятка. Настоять час и процедить, пить половину стакана настоя до принятия еды. Лечение проводить в течение двух месяцев.

Одуванчики

Вам нужно сорвать побольше цветков и приготовить сироп. Объем одуванчиков засыпается двойным объемом сахара. Нужно тщательно перемешать  и положить груз сверху. Два дня нужно подержать в холодильнике, за это время вы получите сок. Дальше жидкость отжимается. Полученный сироп нужно пить 1 ч. ложку на 50 мл воды 4 раза в день.

 Клевер на спирте

Нужно набрать цветов клевера и наполнить ими до половины полулитровую банку. Разбавьте воду и спирт 1:1, смешайте и залейте им цветки. Оставьте на две недели в темном шкафу. Можно пить профильтрованную настойку по столовой ложке перед сном.

Народное лечение и самомассаж можно совмещать с терапией на специальных массажных тренажерах, которые снимают напряжение мышц, прогревают органы, восстанавливают полностью организм, делают его здоровым и полноценным.

ПОЧЕМУ ХРУСТИТ ШЕЯ ПРИ ПОВОРОТЕ ГОЛОВЫ: ОПРЕДЕЛЯЕМ ПРИЧИНЫ И ПОДБИРАЕМ ЛЕЧЕНИЕ

ЛФК ПРИ МЕЖПОЗВОНОЧНОЙ ГРЫЖЕ

БОЛЯТ ПЯТКИ НОГ, В ЧЕМ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЧИНА?

Шумы в ушах и голове: виноват остеохондроз.

У некоторых людей возникает такая проблема, как звон или гул в ушах. 

Почему шумит в ушах?

Причин этого недуга масса. Дискомфорт от шума в ушах может возникнуть без наличия внешних раздражителей. Назойливый звон описывают по-разному. Он может проявляться в виде гула, жужжания, шипения, скрипа, писка, щелканья и т.д. Нередко шум в голове и ушах сопровождается дополнительными болезненными или неприятными ощущениями. Наблюдается сильная головная боль, которая возникает в шее и может распространяться на плечи, предплечья и даже затылок. Возможна потеря слуха. Периодически может возникать тошнота, сопровождающаяся отрыжкой, головокружение, потеря сознания. Временами мучает тревога, бессонница, раздражение. Нарушается память. Могут происходить скачки давления и боли в области сердца. Иногда снижается зрение и появляются темные круги под глазами. При обострении могут быть нарушения речи и двигательной функции.

Одним из толчков для появления шума в голове является шейный остеохондроз. При развитии этого заболевания уменьшается поступление крови к тканям головного мозга, возникает гипоксия. Это связано с патологией позвоночника. Все начинается с дистрофических изменений в межпозвонковых дисках шейного отдела. Под воздействием разных причин расстояние между позвонками сокращается. В результате этого ущемляются и сдавливаются позвоночные артерии. Сосуды, несущие кровь, богатую кислородом и другими полезными веществами, сужаются. Количество кровотока снижается и возникает венозный застой. Малейшее изменение интенсивности обменных процессов и кровоснабжения головного мозга чревато нарушением работы нервных клеток. Это приводит к возникновению фантомного шума.

лечение остеохондроза

Шум проходит только тогда, когда начинаешь лечить главное заболевание позвоночника – остеохондроз. Но лечить самостоятельно этот недуг лучше не стоит, так как последствия могут быть далеки от положительного результата. Важно убедиться, что причиной этого явления стало дегенеративное изменение структуры шейных позвонков, а не какое-либо конкретное заболевание уха. Сначала нужно провести полный комплекс диагностических процедур, а уж потом подбирать необходимую терапию. Но вы должны знать, что только на ранней стадии болезнь полностью излечима. На более поздних стадиях основная цель – уменьшить боль и предотвратить дальнейшее развитие шейного остеохондроза, помочь избавиться от неприятных симптомов. 

Действия, направленные на лечение заболевания должны включать:

• Прием различных противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
• Применение кремов, гелей и других восстановительных мазей;
• Ношение лечебных воротников, ежедневная гимнастика шейного отдела, занятия в бассейне, физиотерапия, массаж позвоночника;
• Применение лечебных пластырей;
• УВЧ, грязевые процедуры.

Нередко врачи назначают пациентам хондропротекторные и витаминные комплексы.

В самых крайних случаях требуется хирургическое вмешательство, которое проводится в зоне локализации воспаления. Чаще всего оперируют грыжу, удаляют деформированные кости соседних позвонков.

Профилактика остеохондроза 

Предупреждение шейного остеохондроза – это несложно. Рекомендуется вести здоровый и динамичный образ жизни, заниматься спортом или хотя бы делать утреннюю гимнастику. Следует воздерживаться от жирной, мучной и сладкой пищи. Чтобы предотвратить развитие заболевания, следует правильно обустроить рабочее место и место для отдыха. 

Работу нужно чередовать с передышками. При сидячем образе жизни необходимо несколько раз в день разминать мышцы, а во время работы найти правильное положение тела и головы.

Помните, что очень важно приобрести качественный матрас и подушку для сна. Людям с заболеваниями позвоночника советуют воспользоваться специальными устройствами, имеющими ортопедические свойства.

Шум в ушах при остеохондрозе: симптомы, лечение, профилактика

Шум в ушах – частый симптом остеохондроза. Он связан с нарушением сосудов, питающих головной мозг и внутреннее ухо. Шум в ушах не только приводит к раздражительности и повышенной утомляемости, он еще свидетельствует о том, что в структуре позвоночника произошли значительные патологические изменения, которые требуют лечения. Как лечить шум в ушах, или по медицински “тиннитус”, и чем грозит игнорирование этого симптома, узнаете в нашей статье.

Чтобы понять схему появления шума в ушах, стоит рассмотреть процесс развития остеохондроза. Это заболевание характеризуется постепенным разрушением костной ткани. Наибольшему воздействию подвергаются межпозвоночные диски и именно в шейном отделе, так как он является наиболее подвижным. Под действием нагрузок, связанных с малой подвижностью, травмами, врожденным или приобретенным искривлением позвоночника происходит истончение межпозвоночных дисков. Это нарушает всю структуру шейного отдела, позвонки начинают давить на спинной мозг, пережимать сосуды, питающие головной мозг и внутреннее ухо, происходит защемление симпатического нерва.

В результате нарушается связь нервных клеток уха с мозгом, что приводит к ощущению шума в ушах. При этом характер шума может быть разным и никак не связанным со звуками, поступающими в органы слуха извне. Больной может слышать монотонный шелест, пульсирующий шум, свист или даже гудки, возникающие непроизвольно.

Нередко шум в ушах, вызванный именно остеохондрозом, сопровождается и другими симптомами:

• боль в шее, которая может отдавать в плечи и руки;
• головокружение;
• ухудшение зрения, белые точки перед глазами;
• гипертония;
• раздражительность, снижение умственной деятельности, нарушение сна.

У шума в ушах может быть множество причин. К ним относят и различные сосудистые патологии, и ЛОР заболевания, и непосредственно нарушения в структуре позвоночника, а именно – остеохондроз.

Сразу стоит отметить, что крайне важно установить причину шума в ушах. В некоторых случаях этот симптом может говорить о серьезных патологиях сосудов, которые за короткий срок могут стать причиной кровоизлияния в мозг или полной потери слуха. Если причиной шума в ушах является остеохондроз, то патология развивается постепенно, медленно ухудшая состояние организма.

Наибольшим нарушениям подвергается позвоночник. Межпозвоночные диски, которые отвечают за подвижность позвонков, полностью истощаются. В результате позвонки трутся друг о друга, причиняя невыносимую боль, происходит защемление сосудов и нервов, а значит – нарушение питания головного мозга, острая боль и утрата подвижности конечностей. Лечение остеохондроза на ранних этапах может с высокой эффективностью проводиться консервативными методами. В запущенной стадии потребуется только оперативное вмешательство с длительным периодом реабилитации.

Сначала нужно посетить круг специалистов, в компетенции которых находятся патологии, способные вызвать шум в ушах.

Для диагностики отправляйтесь к:

• терапевту;
• невропатологу;
• кардиологу;
• лору.

По результатам сбора анамнеза и осмотра могут быть назначены обследования:

• рентгенография. Позволяет оценить состояние костной ткани, положение позвонков в шее относительно друг друга;
• УЗИ. Дает более полную картину состояния больного. Позволяет оценить степень износа межпозвоночных дисков, качество кровоснабжения в пораженном патологией участке;
• МРТ. Наиболее информативный способ, который может заменить все ранее перечисленные. Дает полное представление о состоянии всех тканей шейного отдела и уха;
• аудиологическое исследование. Необходимо для оценки качества слуха.

На основании собранных данных вам будет назначено соответствующее лечение, которое подразумевает целый комплекс мероприятий.

Перед началом лечения важно понимать, что шум в ушах – это лишь симптом остеохондроза шеи. Поэтому лечить нужно именно этот недуг, и так как он развивается постепенно и затрагивает все ткани позвоночника, то и лечение требует комплексного подхода и времени. Даже если шум в ушах исчезнет, стоит пройти курс лечения до конца, чтобы травмированные участки шеи полностью восстановились.

Направления терапии:

• устранение защемления сосудов и нервов;
• снятие мышечных спазмов;
• купирование боли;
• восстановление структуры позвонков и межпозвоночных дисков, стимуляция укрепления их костной ткани и гидратации ядра межпозвоночного диска;
• общее укрепление организма.

Как вылечить тиннитус при остеоходрозе:

Для лечения остеохондроза, который сопровождается шумом в ушах, используется целый комплекс методик. К ним относится медикаментозная терапия, физиопроцедуры, массаж, ЛФК, использование народных рецептов.

Для лечения шума в ушах используется целый ряд препаратов разного действия. К ним относятся препараты, стимулирующие мозговую деятельность, мочегонные для снятия отечности в тканях, средства, нормализующие давление.

Для лечения остеохондроза шеи используют следующий ряд препаратов:

• обезболивающие. Так как нарушение структуры межпозвоночных дисков сопровождается резкими болями, пациенту могут назначить обезболивающие в виде таблеток, гелей, мазей или инъекций;
• хондропротекторы. Назначаются с целью стимуляции восстановления костной ткани;
• витамины группы В. Могут быть назначены в виде специальной диеты или как отдельные препараты. Необходимы для ускорения регенерации тканей.

Все препараты и их дозировка назначаются только врачом для достижения максимального эффекта без вреда для здоровья.

Для лечения остеохондроза в физиотерапии имеется широкий список методик.

Ультразвук

Колебания волн, которые проникают глубоко в структуру тканей, нормализуют кровообращение, а также способствуют лучшему восприятию тканями медицинских препаратов. Поэтому использование комплекса из ультразвуковой и медикаментозной терапии является лучшей практикой.

Ударно-волновая терапия

Под действием акустических волн в пораженном участке шеи восстанавливаются обменные процессы, нормализуется кровообращение, сходит отек.

Электрофорез

Предполагает точечное воздействие небольших разрядов тока на пораженный участок. Это улучшает проводимость препаратов и позволяет снять боль.

Магнитотерапия

Магнитные волны воздействуют на костную ткань, оказывая массажное действие на элементы хребта и околопозвоночные мышцы.

Бальнеотерапия

На область шеи делают аппликации из лечебных грязей. Их компоненты проникают в ткани и положительно влияют на их состояние.

Иглоукалывание

Процедура предполагает точечное воздействие на особые точки спины при помощи тонких игл. Это позволяет снять боль, нормализовать кровообращение, оптимизировать обменные процессы в тканях.

Все виды физиотерапии проводятся только медицинским персоналом в специализированных центрах.

Местное воздействие на шею, пораженную остеохондрозом, оказывает выраженное лечебное действие. Целью мануальной терапии является снятие мышечных спазмов, уменьшение отечности и улучшение кровообращения. У проведения массажа при остеохондрозе существуют строгие правила:

• только мягкое воздействие без сильного нажима на участки возле позвонков, но не на них;
• допускается только в период ремиссии, когда человека не беспокоят сильные боли;
• запрещен при повышенной температуре, наличии воспалений на коже в месте воздействия, новообразованиях в области шеи.

Для большей эффективности массажа от остеохондроза можно использовать в дополнение согревающую или лечебную мазь.

Техника выполнения массажа:

1. Положите руки на затылок, соедините средний и указательный пальцы, медленно ведите руки вниз по бокам от позвоночника до 7-го шейного позвонка, переходите на плечи и ключицы.
2. Выполните поглаживающие движения от уха по плечам с одной и другой стороны.
3. Поставьте пальцы на затылок в месте соединения позвонков с черепом. Легкими круговыми движениями расходитесь от центра к ушам и сводите руки обратно.
4. Легкими щипками пройдитесь по всей поверхности шеи, захватывая мышцы и оттягивая их.
5. Пощупайте шею и плечи и найдите самые болезненные точки. Установите в каждую из точек поочередно палец и сделайте вибрирующие движения.
6. Установите сжатую в кулак руку под подбородком, ведите медленно вдоль шеи до яремной впадины.
7. Нащупайте за ушами холмики, легко разотрите их пальцами.
8. Прогладьте всю шею, плечи и ключицы ладонями.

Техника выполнения массажа от остеохондроза включает три этапа: разогрев, интенсивный массаж и расслабление. Это позволяет подготовить мышцы, глубоко воздействовать на них и в завершение нормализовать кровообращение.

После массажа в области шеи чувствуется тепло, боль уходит, шум в ушах снижается, движения становятся более свободными.

Лечебная физкультура в сочетании с массажем на ранних этапах развития остеохондроза позволяет полностью устранить заболевание и избавиться от шума в ушах. Вы можете прибегнуть к йоге, пилатесу или плаванию в бассейне или выбрать самостоятельные упражнения дома. Для достижения нужного эффекта важно уделять время ЛФК от остеохондроза каждый день по 10-20 минут.

Упражнения:

1. Сядьте ровно, слегка отклоните голову вперед. Делайте легкие покачивания головой с минимальной амплитудой так, будто вы утвердительно киваете собеседнику. Выполняйте в течение 1 минуты. Затем выполните повороты головы из стороны в сторону с небольшой амплитудой так, будто вы отрицательно отвечаете собеседнику.
2. В положении сидя ровно опускайте медленно голову вперед и возвращайте в исходное положение.
3. Поворачивайте голову влево, затем вправо медленно и плавно. Добавьте к поворотам опускание подбородка вниз. Поверните голову влево и посмотрите вниз, поднимите голову, вернитесь в исходное положение. Повторите в другую сторону. В каждой из позиций фиксируйтесь на несколько секунд.
4. Положите руки на затылок, слегка отклоните голову вперед, давите затылком на руки, а руками оказывайте сопротивление.
5. Положите левую руку на левый висок, давите головой на руку, а рукой оказывайте сопротивление. Во время этого упражнения в шее должно образоваться мышечное напряжение, что позволяет снять спазм.
6. Сядьте или встаньте ровно, зажмите в зубах карандаш, рисуйте им в воздухе цифры от 1 до 9, поворачивая голову.

Во время упражнений от остеохондроза все движения должны быть плавными, вы не должны чувствовать боль и перенапряжение. В результате боль уходит, исчезает спазм и отек, шум в ушах снижается.

Рецепты на основе трав, меда, фруктов и других натуральных компонентов мягко воздействуют на организм с минимальными побочными эффектами. Они могут использоваться в качестве дополнения к основному комплексу лечения от шума в ушах и остеохондроза. Перед использованием какого-либо из рецептов убедитесь в отсутствии аллергии.

Настой из лимона

Измельчите в блендере целый лимон с кожурой и головкой чеснока. Смешайте полученную кашицу с 0,5 л кипятка. Настаивайте в течение 1-2 часов, процедите и принимайте по 5 ст.л до еды. Настой помогает улучшить состав крови и сделать сосуды более эластичными.

Настой из клевера

Измельчите головки клевера, смешайте со спиртом в пропорции 1 ч.л клевера на 100 мл спирта. Оставьте для настаивания в темном месте на 10 дней, принимайте ежедневно по 2 ч.л.

Компрессы из прополиса

Возьмите 40 г прополиса, 100 мл спирта, 30 мл оливкового или кукурузного масла. Измельчите прополис и залейте его спиртом, настаивайте в темном месте в течение недели. После процедите и смешайте с маслом. Делайте небольшие жгутики из марли или ваты, смачивайте в смеси и вкладывайте в ухо на сутки. Курс длится 12 дней с перерывом в одни сутки между компрессами.

Меры профилактики остеохондроза и его следствия – шума в ушах очень просты и помогают в целом поддерживать здоровье опорно-двигательного аппарата.

Меры профилактики:

• организуйте правильное спальное место. Матрас должен быть в меру жестким и ровным, подушка – небольшой;
• если вы в течение целого дня находитесь в сидячем положении, стул должен быть твердым, чтобы корпус не заваливался назад. Также делайте регулярные перерывы, во время которых будет полезна легкая разминка;
• регулярно выполняйте упражнения и массаж;
• разнообразьте свой рацион, включите в него больше продуктов, богатых витамином В.

Как лечится шум в ушах – пояснение невролога:

Шум в ушах – неприятный симптом, который приносит дискомфорт и значительно ухудшает качество жизни. Это проявление является свидетельством сложных нарушений в шейном отделе позвоночника. Игнорирование симптомов остеохондроза приводит к тяжелым последствиям: снижение подвижности, острые боли, нарушение слуха и зрения.

К лечению остеохондроза важно подходить комплексно, и главное место в этом комплексе занимают именно массаж и лечебная физкультура. Чтобы все, кто столкнулся с остеохондрозом и проблемой шума в ушах, могли выполнять его лечение в домашних условиях, был разработан тренажер-массажер Древмасс.

Он имеет анатомическую конструкцию из рамы и гладких роликов. Все ролики имеют разный диаметр, что определяет силу их воздействия. Самый большой, активный ролик, который входит в комплект, для выполнения упражнений устанавливают в зону проблемного отдела. При остеохондрозе его кладут на самый верх, где будет располагаться шея. Затем вам просто нужно лечь спиной на тренажер и выполнить несколько прокатываний. Ролики плавно разминают спину, околопозвоночные мышцы, не затрагивая шейных позвонков и дисков, которые могут быть частично разрушены и сдавлены.

Как действует тренажер-массажер Древмасс при остеохондрозе:

• снятие спазмов с околопозвоночных мышц;
• устранение отеков;
• восстановление кровообращения;
• уменьшение боли.

Регулярные упражнения на тренажере позволяют сразу же снять боли, устранить шум в ушах, постепенно структура позвоночника в шейном отделе восстанавливается, и вы сможете забыть об остеохондрозе и шуме в ухе.

Тренажер Древмасс помогает справиться с другими проблемами спины (сколиоз, радикулит, грыжа) и в целом поддерживать тело в отличной форме. Он прост в использовании, легок, компактен и подходит для использования всей семьей.

С пожеланием здоровья,

Ваша команда Drevmass

Заказать звонок

Шум в ушах при остеохондрозе шейного отдела: лечение заложенности и свиста

Шум в ушах, возникающий при остеохондрозе шейного отдела, требует обязательного лечения. Этот симптом говорит о нарушении внутричерепного давления, что чревато повреждением сосудистой стенки, а как следствие – инсультом. Шум в ушах, сопровождающий шейный остеохондроз, также указывает на нарушение трофики внутреннего и среднего уха, а значит грозит ухудшением и даже полной потерей слуха. Обсуждаемый симптом способен вызвать депрессию, резко уменьшить работоспособность пациента.

Причины возникновения неприятного симптома

Остеохондроз шейного отдела редко провоцирует шум в ушах на ранней стадии. Появление симптома говорит о прогрессировании заболевания, наличии мышечных спазмов, уже состоявшемся защемлении вен и артерий. Существует два предположения о причинах возникновения шума в ушах на фоне шейного остеохондроза:

• Вариант первый. Защемление артерий и вен шейного отдела приводит к нарушению трофики клеток головного мозга. Нервные окончания, отвечающие за слух, не получают достаточное количество нервных импульсов из продолговатого мозга, вследствие чего начинают сами создавать ритмичные сигналы. Они расцениваются слуховым аппаратом как высокочастотный шум.
• Вариант второй. Нарушение мозгового кровообращения на уровне шейного отдела выступает причиной спазма сосудов и артерий, резкого изменения диаметра их просвета на разных участках. Кровь, текущая по сосудам с нормальным диаметром, образует вихри при его изменении, что ощущается как шум в ушах и голове.

При остеохондрозе тиннитус (субъективный шум без внешнего источника) ощущается как посторонний монотонный звук, постепенно приобретающий характеристику навязчивого. При этом ухудшается восприятие объективного внешнего шума. Сами пациенты говорят в таком случае, что остеохондроз закладывает уши.

Дополнительные симптомы: полнота картины

Не только ушной шум говорит о прогрессировании остеохондроза. К неприятному ощущению присоединяется ряд других симптомов, спровоцированных защемлением вегетососудистого пучка шейного отдела позвоночника.

• Сильные боли в голове, локализирующиеся в затылке или надбровной зоне.
• Нарушение зрения – при остеохондрозе зачастую это ощущение мелькания, так называемые «мушки перед глазами».
• Головокружение, нередко заканчивающееся обмороком.
• Онемение языка.
• На поздних этапах развития остеохондроза возникают нарушения глотания.

Мушки в глазах при шейном остеохондрозе появляются из-за ишемии зрительного нерва и сетчатки.

Вместе с шумом в ушах у пациента с остеохондрозом шейного отдела появляются головные боли и головокружение.

Ушной шум, сопровождающий шейный остеохондроз, бывает разным. Он проявляется как:

• Продолжительный свист высокой тональности.
• Раздражающий писк.
• Низкочастотный гул.
• Шипение.

По рассказам больных, если в ухе звенит, то скоро оно будет вовсе заложено, а способность слышать временно снизится.

Необходимые обследования при шуме от остеохондроза

Если при шейном остеохондрозе появился звон в ушах, о симптоме необходимо как можно скорее сообщить врачу. Присоединение такой симптоматики может говорить о прогрессе остеохондроза и необходимости повышения интенсивности терапии. Симптом ушного шума зачастую определяет специфичность диагностики, позволяя впервые установить шейный остеохондроз как диагноз и основную причину появления тиннитуса.

Шум в ушах требует проведения следующих диагностических исследований для определения заболевания, его провоцирующего:

• Ультразвуковая диагностика шеи и головы по методу Допплера. Позволяет оценить скорость кровотока в венах и артериях, наличие тромбов, признаков атеросклероза, зоны основного давления.
• Рентгенологическое исследование. Играет ключевую роль для определения шейного остеохондроза, позволяет оценить степень дегенеративно-дистрофических изменений.

Рентгенологическое исследование играет ключевую роль для определения шейного остеохондроза

• Магнитно-резонансная томография шеи и головы. Дает комплексное представление о состоянии шейного отдела позвоночника, костей черепа, головного мозга, системы кровоснабжения и иннервации. Также МРТ делают для дифференцировки шума, спровоцированного остеохондрозом, от порожденного заболеваниями среднего или внутреннего уха.
• Аудиологическая диагностика. Определяет нарушения работы слухового анализатора.

Как избавиться от шума в ушах при шейном остеохондрозе

Лечение шума в ушах как симптома требует терапии заболевания-провокатора. Если шум спровоцирован остеохондрозом, то потребуется комплекс лечебных мероприятий, направленных на:

• Устранение воспалительного процесса в шейном отделе позвоночника.
• Замедление и остановку дегенеративно-дистрофических поражений суставов.
• Устранение защемлений нервных корешков.
• Восстановление структуры хрящевой ткани шейного отдела позвоночника.
• Нормализацию кровотока в районе шейного отдела.

Лечебная физкультура — неотъемлемая часть курса восстановления позвоночника.

Для выполнения всех этих задач необходим комплексный подход к терапии шейного остеохондроза и объединение всех доступных методов лечения в единую оздоровительную программу. Она включает:

• Прием специальных медикаментов.
• Проведение физиотерапевтических процедур.
• Мануальное воздействие (массаж).
• Лечебную физкультуру.
• Другие методы, согласованные с доктором (бальнеологическая терапия, гирудотерапия, народные способы лечения).

Детальную консультацию по всем направлениям лечения дает специалист после проведения исследований и подтверждения диагноза.

Медикаментозное

Подбор препаратов для устранения шума в ушах делает врач, опираясь на стадию шейного остеохондроза, симптомы его проявления, сопутствующие заболевания. Список назначений включает несколько препаратов:

• НПВС. Устраняют воспалительный процесс в шейном отделе позвоночника.
• Миорелаксанты. Снимают спазм шейной мускулатуры, который также приводит к ущемлению сосудов.
• Витамины группы В. Необходимы для восстановления нервных волокон, улучшают состояние сосудистых стенок, нормализуют обмен веществ.
• Хондропротекторы. Замедляют дегенеративно-дистрофические процессы при шейном остеохондрозе, способствуют восстановлению хрящей и позвонков.
• Стимуляторы мозгового кровообращения. Обладают способностью снимать спазм сосудов, улучшать коронарное кровообращение, что способствует восстановлению трофики головного мозга и устранению шума в ушах.

При остеохондрозе не рекомендуется принимать лекарства без консультации лечащего врача.

Схема медикаментозной терапии шейного остеохондроза едина, но подбор препаратов из всех групп должен делать врач, ориентируясь на индивидуальные особенности течения болезни у пациента.

Упражнения

Чтобы устранить шум в голове при остеохондрозе шейного отдела, потребуется восстановление физической активности больного. Именно физические упражнения помогают снять спазм шейных мышц, улучшить кровообращение, замедлить скорость развития деформаций позвоночника.

ЛФК для шейного отдела включает небольшой перечень простых в выполнении упражнений. В начале терапии их делают в положении сидя, чтобы избежать головокружения и возможного падения. Основные правила ЛФК для шейного отдела:

• Нагрузку увеличивают постепенно.
• Интенсивность занятий должна быть умеренной.
• Все упражнения выполняются плавно, без рывков.
• При возникновении неприятных ощущений выполнение упражнений откладывают на несколько часов.
• ЛФК делают ежедневно, регулярно, на протяжении всего срока лечения и по его окончании.

Основные упражнения, направленные на восстановление кровообращения в шейном отделе и нормализацию трофики головного мозга:

• Медленные наклоны головы к правому и левому плечу.
• Повороты головой до крайней точки вправо-влево.
• Наклоны вперед-назад.
• Круговые движения головой по и против часовой стрелки.

Все упражнения должны вызывать ощущение работы шейного отдела.

Массаж

Вылечиться от шума в ухе при остеохондрозе путем улучшения кровообращения поможет массаж шейного отдела. Делать его должен квалифицированный специалист. Количество сеансов от 10 до 20. При отсутствии возможности посещать массажный кабинет легкий массаж шеи можно выполнить самостоятельно. Основные принципы:

• Направленность движений от основания головы к периферии для улучшения оттока крови.
• Воздействие проводится не кистями, а подушечками пальцев.
• Манипуляции подразумевают мягкое растирание мышц по кругу.
• Нельзя надавливать или прижимать мышцы или позвоночник, чтобы не спровоцировать травмы.

Врачи рекомендуют повышать эффективность массажа с помощью жирных мазей. При шейном остеохондрозе подойдет мазь с окопником.

Контрастный душ

Улучшить кровоток в сосудах шеи и мозга и устранить заложенность ушей при шейном остеохондрозе поможет контрастный душ. Зона воздействия – затылок, передняя и задняя поверхность шеи, плечи, ключицы. Начинают воздействие теплой водой, постепенно снижая ее температуру до прохладной, но комфортной для тела. При терапии шейного остеохондроза недопустимо использовать слишком холодную воду для контрастного душа, чтобы не спровоцировать воспаление позвоночника. За одну процедуру температура должна смениться с теплой на холодную около 15 раз.

Контрастный душ поможет устранить заложенность ушей при шейном остеохондрозе.

Народная медицина

Если при шейном остеохондрозе уши закладывает слишком часто или постоянный шум не дает пациенту покоя, врач может разрешить применение одного из народных способов борьбы с надоедливым звоном.

• Нафаршированную свежим тмином луковицу запекают в духовке. Выдавливают из нее через марлю сок, который капают в оба уха дважды за сутки по 3 капли.
• 100 г свеклы трут на крупной терке, смешивают с ложкой меда, кипятят в стакане воды на протяжении пятнадцати минут. Состав наносится на марлевую повязку, прикладывается к уху.
• Смешивают килограмм цветущего одуванчика и 2 кг сахара. Смесь толкут до полного растворения кристалликов. Ложку сиропа смешивают с четырьмя ложками воды, принимают внутрь трижды за сутки.

Народное лечение, применяемое как дополнительный метод терапии, помогает устранить шум в ушах намного быстрее. Важно помнить, что любой народный рецепт необходимо согласовать с врачом.

Остеохондроз шейного отдела вызывает шум в ушах очень часто. Важно не запускать заболевание, а начать его лечение своевременно под контролем специалиста. При таком подходе шум в ушах будет устранен, а остеохондроз отступит. Симптом ушного шума не может быть устранен без лечения основного заболевания, его вызвавшего.

Тиннитус, нестабильность шейного отдела позвоночника и боль в шее – Caring Medical Florida

Росс Хаузер, Мэриленд

Людям с тиннитусом могут помочь многие методы лечения. В этой статье мы предложим один из аспектов лечения шума в ушах, связь симптомов шума в ушах с нестабильностью шейного отдела шеи и методы лечения, укрепляющие шейные связки шейного отдела позвоночника. Восстановление шейных связок шейного отдела позвоночника может облегчить симптомы шума в ушах. Тиннитус – очень сложное для лечения состояние.Не все случаи шума в ушах вызваны повреждением шейных связок. В этой статье, однако, мы обсудим, когда повреждение шейных связок подозревается как причина проблем со слухом и как возможная причина, по которой вы не реагировали на другие методы лечения.

Тиннитус – симптом нестабильности шейного отдела позвоночника

Очень вероятно, что если вы читаете эту страницу, вы или ваш любимый человек боретесь с тиннитусом или «звоном в ушах». Вы прошли несколько тестов, тщательно изучали состояние, в ваши уши смотрело больше людей, чем вы можете сосчитать.Вы прошли всевозможные виды лечения, звуковой терапии, поведенческой терапии, медикаментозной терапии и терапии, которая поможет вам управлять своим днем. Существует множество методов лечения тиннитуса, но не существует проверенных методов лечения тиннитуса.

Многие люди, которые обращаются в наши офисы, говорят, что они сбиты с толку и напуганы, потому что, похоже, нет направления, в котором они могли бы решить эту проблему. Вот почему они обращаются к нам, мы предлагаем другой вариант.

«Лечение заболеваний шейного отдела позвоночника может привести к уменьшению шума в ушах».

Идея лечения нестабильности шейного отдела позвоночника как метода лечения шума в ушах – это идея, которую мы, как и многие исследователи и клиницисты, придерживаемся долгое время. Тем не менее, недавние исследования все же должны представить эту идею как «новую» или новую. Хенк Конинг, доктор медицины, доктор философии, исследование которого представлено в этой статье, в ноябре 2020 года опубликовал статью в журнале The International Tinnitus Journal ( 1 ), в которой с самого начала заявил: «Лечение заболеваний шейного отдела позвоночника может привести к в уменьшении шума в ушах.”

Вот итоги обучения:

• Целью исследования было определение эффективности терапии третьего и четвертого шейных нервов (инъекции обезболивающего) в уменьшении шума в ушах
• Было 37 пациентов с шумом в ушах, которым вводили инъекции в третий и четвертый шейные нервы
• В группе пациентов с тиннитусом 19% пациентов сообщили об уменьшении шума в ушах после терапии третьего и четвертого шейных нервов.У большинства пациентов наблюдалось умеренное сокращение от 25% до 50%.
• Через 3,8 месяца у 50% успешно пролеченных пациентов все еще наблюдался положительный эффект. Побочных эффектов процедуры не наблюдалось.

Выводы: «Лечение заболеваний шейного отдела позвоночника может уменьшить шум в ушах».

Дальнейшие исследования доктора Конинга представлены в этой статье.

«Многие пациенты не удовлетворены ответом врача, когда жалуются на шум в ушах».

Как уже упоминалось, лечение заболеваний шейного отдела позвоночника обычно не является первой линией лечения шума в ушах.Обширные слуховые тесты есть. Вот почему часть людей, страдающих тиннитусом, может придраться к своим программам лечения. Наверное, не очень утешительно знать, что не только вы так думаете, но вас может утешить то, что врачи пытаются придумать, как вам помочь. К сожалению, если вы читаете эту статью, вы, скорее всего, не удовлетворены ответами врача на проблему вашего шума в ушах.

В октябре 2018 года исследователи из университетов Хофстра, Йельского университета и Колумбии опубликовали статью под названием «Тиннитус: пасынок по нашей специальности.”( 2 )

Они написали: «Многие пациенты не удовлетворены ответом своего врача, когда они жалуются на шум в ушах», и призвали использовать новую систему классификации для общения с пациентами, а также для руководства будущими исследованиями.

• Тип A перечисляет излечимые причины шума в ушах.
• Тип B включает в себя тиннитус без медицинского объяснения.
• Звон в ушах типа C вызывается диагностируемыми и поддающимися лечению состояниями, перечисленными в списке для типа A, но шум в ушах сохраняется после успешного лечения других симптомов.

Типы пациентов, которые мы наблюдаем, в основном относятся к типам B и C.

• У пациента шум в ушах, и никто не знает, почему
• У пациента шум в ушах, предположительно вызванный чем-то излечимым, например, слишком большим количеством ушной серы, гипертонией, сосудистыми заболеваниями или лекарствами, которые вызывают шум в ушах в качестве побочного эффекта, и тиннитус остается после того, как ушная серна или гипертония были удалось.

Опрос по результатам инвентаризации гандикапов, связанных с тиннитусом: «Вас злит тиннитус?»

В январе 2020 года исследователи ( 3 ) из Института физиологии и патологии слуха в Польше повторно изучили Опросник инвалидов в ушах (THI), это опрос, который, возможно, прошли многие из вас, читающих эту статью.По словам исследователей, это «один из наиболее часто используемых в мире инструментов для оценки тяжести шума в ушах».

Используя вопросы обзора инвентаризации, который включал приведенную ниже выборку, на что большинство людей, вероятно, ответят утвердительно. Исследователи стремились дополнительно разделить больных по полу, а также людей с нормальным слухом и людей с потерей слуха, поскольку ответы женщин значительно различались, чем мужчины, и люди с нормальным слухом, а также люди с потерей слуха.Это поможет принять решение о подходящих вариантах вмешательства или оценить результаты лечения.

• Вас злит шум в ушах?
• Вас смущает тиннитус?
• Чувствуете ли вы отчаяние из-за шума в ушах?
• Вы чувствуете, что не можете избежать шума в ушах?
• Вы чувствуете, что из-за шума в ушах у вас ужасная болезнь?
• Ваш шум в ушах мешает вам выполнять работу или выполнять домашние обязанности?
• Расстраивает ли вас шум в ушах?
• Считаете ли вы, что проблема тиннитуса повлияла на ваши отношения с членами вашей семьи и друзьями?

«Опыт жизни с тиннитусом с точки зрения пациента недостаточно изучен»

Это из нового исследования, опубликованного в мае / июне 2019 года в журнале Ear and Hearing .( 4 ) Здесь мы находим канадских исследователей из Монреальского и Оттавского университетов, которые предполагают, что шум в ушах – это проблема, которую нужно решать на индивидуальной основе. Они указывают на эти наблюдения:

• Влияние шума в ушах на сон, способность к концентрации, социальную активность и настроение может сильно варьироваться от одного человека к другому, при этом одни сильно страдают, а другие испытывают лишь незначительные затруднения. ЗАЧЕМ?
• Исследователи предполагают, что полный опыт жизни с тиннитусом с точки зрения пациента был недостаточно изучен.Ответы могут заключаться в чем-то скрытом.

Прежде чем мы продолжим исследование, вот видео от доктора Росс Хаузер, которое описывает состояние пациента и то, что мы ищем в возможностях лечения.

В этом видео Росс Хаузер, доктор медицины, обсуждает общие проблемы боли в ушах, заложенности ушей, чувствительности к звуку и проблем со слухом.

Вот краткое содержание стенограммы:

• Доктор Хаузер связывает нестабильность шейного отдела позвоночника / шеи и вызывает проблемы, связанные с ухом и слухом
• Многие пациенты, которых мы видим, страдают болью в ушах, полостью ушей или чувствительностью к звуку.
• Некоторые из этих людей имеют долгую историю болезни, которая может включать посещения ЛОР и других специалистов и врачей. Некоторым может быть поставлен диагноз болезни Меньера.
• У многих из этих пациентов проблемы с шумом в ушах, болезнь Меньера , головокружение, заложенность ушей, снижение слуха или чувствительность к звуку могут быть связаны с проблемами нестабильности шейного отдела позвоночника / шеи.
• Дисфункция евстахиевой трубы
  • Евстахиева труба – это канал, соединяющий внутреннее ухо и верхнюю часть глотки.Он регулирует давление во внутреннем ухе.
  • Дисфункция евстахиевой трубы может возникать , когда мышцы евстахиевой трубы, tenor veli palatini, levator veli palatini, сальпингофарингеус и tmpani tympani не выполняют свою работу по открытию и закрытию трубы. Это может вызвать скопление жидкости в одном ухе, а не в другом. Это может вызвать проблемы наполнения внутреннего уха, боли в ушах и потерю чувства равновесия. Нестабильность шейного отдела позвоночника может вызвать разрушение мышц.
• История болезни на 1:44
  • Недавно пациенту дали слуховые аппараты и он пользовался ими большую часть последних десяти лет
  • После трех сеансов пролотерапии (инъекции декстрозы, описанные ниже) у пациента значительно улучшился слух.
  • ПРИМЕЧАНИЕ. Пациент проходил лечение по поводу нестабильности шейного отдела позвоночника, одним из симптомов которого были проблемы со слухом. Это лечение может помочь улучшить слух у многих людей, но не у всех пациентов.Необходима тщательная оценка каждого человека, чтобы дать реалистичную оценку возможных результатов.
• В 2:23 Объяснение связи нестабильности шейного отдела позвоночника с нарушением слуха
  • При нестабильности шейного отдела позвоночника может быть сдавлен блуждающий нерв, который контролирует поднимающую veli palatini мышцу, и тройничный нерв , контролирующий тензор veli palatini, вызывая дисфункцию этих мышц. Для многих людей восстановление стабильности шейного отдела позвоночника восстанавливает правильную функцию этих мышц и облегчает проблемы дисфункции евстахиевой трубы.
  • Следует отметить, что тензор veli palatini помогает приглушить звук. При дисфункции тензора veli palatini могут возникнуть проблемы со звуковой чувствительностью.

В следующем видео пациентка рассказывает, как ей больше не нужны слуховые аппараты. Опять же, это лечение может помочь улучшить слух у многих людей, но не у всех пациентов. Необходима тщательная оценка каждого человека, чтобы дать реалистичную оценку возможных результатов.

Ответы на тиннитус могут заключаться в чем-то скрытом

В этой статье мы собираемся привести доводы в пользу чего-то скрытого, «отсутствия лечения» или «отсутствия лечения» нестабильности шейки матки как причины шума в ушах у некоторых людей. Мы представим доказательства инъекций пролотерапии для лечения нестабильности шейки матки и лечения и симптомов нестабильности шейки матки, шума в ушах.

• Эта статья посвящена тому, что для многих пациентов шум в ушах является механическим заболеванием шейного отдела позвоночника, что подтверждается вовлечением ВНЧС и ВНЧС и новым исследованием триггера мигрени, названным «Отслеживание тиннитуса».”

На нашем веб-сайте мы продемонстрировали, что проблемы головы и шеи, в том числе сенсорные проблемы со зрением и слухом, – это больше, чем отдельная проблема единственного диагноза. Необходимо лечить ВНЧС с акцентом на нестабильность шейки матки . Нестабильность шейного отдела шеи следует рассматривать как проблему сама по себе и причину множества симптомов, включая ВНЧС и шум в ушах.

Пациенты, которых мы видим в наших клиниках, возможно, такие же, как вы, были в долгих поездках в поисках помощи для решения своих проблем.Они часто тратят много времени на лекарства и лечение методом проб и ошибок, ища правильную комбинацию, которая принесет облегчение.

В Национальной медицинской библиотеке США есть веб-страница, посвященная тиннитусу . (MedlinePlus)

Распространенные причины шума в ушах:

• Тиннитус часто сопровождает потерю слуха у пожилых людей
• Звон в ушах может быть вызван громкими звуками
• Тиннитус может быть вызван инфекциями уха и носовых пазух
• Тиннитус может быть вызван болезнью сердца или проблемами кровеносных сосудов
• Болезнь Меньера вызывает шум в ушах
• Опухоли головного мозга могут вызывать шум в ушах
• Тиннитус может быть вызван гормональными изменениями у женщин
• Тиннитус может быть вызван проблемами со щитовидной железой
• Тиннитус может быть вызван некоторыми лекарствами

Тиннитус может быть вызван заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава. Нарушения височно-нижнечелюстного сустава могут быть вызваны нестабильностью шейного отдела шеи. Разве тогда не следует исследовать источник? Нестабильность шейного отдела шеи?

Послушайте это исследование, опубликованное в январе 2019 года докторами медицинских университетов Швеции, опубликованное в журнале Journal of Oral Rehabilitation .( 5 ) В этом исследовании врачи оценили распространенность шума в ушах у пациентов с височно-нижнечелюстными расстройствами и возможное влияние лечения ВНЧС / ВНЧС на симптомы шума в ушах.

Вот что они обнаружили: «То, что тиннитус чаще встречается у пациентов с ВНЧС, означает, что его можно рассматривать как сопутствующее заболевание ВНЧС. Однако ввиду отсутствия доказательств, доступных в настоящее время, необходимы дальнейшие хорошо спланированные и рандомизированные исследования с контрольными группами, чтобы выяснить, действительно ли существуют возможные механизмы, общие для тиннитуса и TMD, и может ли лечение TMD быть оправданным для попытки облегчить шум в ушах у пациентов. с ВНЧС и сопутствующим тиннитусом.”

• Послушайте еще раз: В исследовании говорится, что существует связь между височно-нижнечелюстными расстройствами и звоном в ушах. Исследователи не могут установить окончательную связь, потому что имеющиеся исследования лечения не позволяют им предложить лечение, которое могло бы оказаться полезным для ОБЕИХ проблем.
• В этой головоломке чего-то не хватает. По нашему мнению в Caring Medical, это диагноз нестабильности шейки матки.

Отсутствующий диагноз нестабильности шейки матки, по-видимому, повлиял на подтверждающие выводы, которые также были опубликованы в печати в январе 2019 года.Это исследование проведено врачами медицинского университета в Испании и опубликовано в журнале Journal of Oral Rehabilitation . ( 6 ) После обзора медицинской литературы за период с 1992 по 2018 год эта исследовательская группа смогла продемонстрировать, что распространенность тиннитуса у пациентов с ВНЧС значительно выше, чем у пациентов без ВНЧС.

Тиннитус может быть вызван нестабильностью шейки матки, ВНЧС-ВНЧС может быть вызван нестабильностью шейки матки.Доказательства отсутствия диагноза и лечения.

• Итак, существует связь между височно-нижнечелюстными расстройствами и звоном в ушах, но, похоже, это звено отсутствует.
• В этой головоломке чего-то не хватает. По нашему мнению в Caring Medical, это диагноз нестабильности шейки матки.

Врачи обнаруживают, что «чего-то не хватает» при обследовании тиннитуса. Это взгляд на шею

В декабре 2018 года израильские врачи в одном простом предложении описали большую проблему при обследовании тиннитуса.В своем исследовании, опубликованном в журнале The Journal of Advanced Otology , ( 7 ), они сказали следующее:

• «Врачи обычно проводят отоскопическое обследование, тогда как другие соответствующие возможные физические данные, такие как заболевания височно-нижнечелюстного сустава или травмы шеи, исследуются реже».

Для многих людей, страдающих тиннитусом, простой взгляд в ухе на предмет скопления ушной серы или инфекции может быть эффективным способом справиться с проблемами шума в ушах, решив проблемы ушной серы и ушной инфекции.Но как насчет стойкого шума в ушах? Сколько раз мы можем заглядывать пациенту в ухо в поисках ответа, которого нет в ухе?

Врачи действительно смотрят на шею, но, возможно, они ищут образование на шее или опухоль шеи, очевидную анатомическую деформацию, которая может привести их к неврологическим расстройствам. Но что, если анатомическая деформация не так очевидна? Повреждение шейных связок вызывает гипермобильность шейного отдела позвоночника и давление на нервы, которые проходят через позвонки и близлежащую систему кровообращения в шею и голову?

Что мы видим на этом изображении?

При проблемах тиннитуса мы часто видим сосуществующие проблемы, некоторые из которых подробно описаны в этой статье.Сюда входят мигрени, боли в височно-нижнечелюстном суставе, переполнение ушей, потеря слуха и болезнь Меньера. Все эти синдромы и диагнозы объединяет то, что их происхождение может быть найдено в нестабильности шейного отдела позвоночника, вызванной ослабленными и поврежденными связками шеи.

В 2014 году доктор Кеннет Ю написал исчерпывающую статью о многих причинах тиннитуса и способах их исследования. Статья появилась в журнале American Family Physician . ( 8 )

Поскольку наша статья посвящена нестабильности шейного отдела шеи, мы сосредоточимся на обследовании опорно-двигательного аппарата Доктора.Бумага Тиса.

• При осмотре: Изменение восприятия шума в ушах во время скрежета зубами, из стороны в сторону или скручивания головы с сопротивлением
  • Что это значит? Уменьшение или усиление восприятия шума в ушах с помощью этих маневров предполагает наличие соматосенсорного компонента. Это давление, боль или влияние на соматосенсорную систему.
• При осмотре: Болезненность шеи или ограниченный диапазон движений, болезненность височно-нижнечелюстного сустава, боль или крепитация при движении, болезненность жевательных мышц
  • Что это значит? Болезненность в этих областях может указывать на соматосенсорный компонент и необходимость направления к стоматологу или отоларингологу.
  • НАШ КОММЕНТАРИЙ: это означает анатомическую проблему. Рекомендация стоматологу может указывать на ВНЧС – ВНЧС, рекомендация к специалисту отоларинголога или хирургу ЛОР может указывать на то, что врач должен искать опухоль или нарушение. Ниже мы обсудим нехирургическое применение, если опухоль исключена.

Мозговой туман, затрудненное дыхание и глотание, головокружение, шум в ушах

История Брэда найдет отклик у многих из вас.Он опишет те же симптомы и сочетание симптомов, которыми страдают многие наши пациенты, когда впервые видят нас.

История Брэда уникальна, возможно, она не типична для пациентов, которых мы видим. Брэд лечился с помощью инъекций пролотерапии и методов коррекции изгиба шеи. Не все добьются таких результатов, так как результаты лечения будут разными.

Мы особенно хотим выделить его случай, потому что у него есть некоторые необычные странные ощущения в ухе и затрудненное дыхание из-за проблемы с его сокращающейся диафрагмой.

Список симптомов пациента:

• Звон в ушах и ощущение горячего воска в ушах. Он также сообщил, что у него в ушах ползали пауки.
• Сильное головокружение. Пациент описывает, что он находился в машине, а затем из ниоткуда у него начиналось головокружение, и казалось, что машина переворачивается с ног на голову.
• Мозговой туман
• Сжимающая диафрагма
  • Описание пациента в 1:32: «Я бы просто сидел или стоял там, неважно, что, и внезапно я не мог дышать.В конце концов, я мог глубоко вдохнуть воздух и, наконец, смог дышать.
• Проблемы с глотанием: во рту накапливалась слюна, и казалось, что он тонет. Это вызовет панические атаки.
• Пациент также сообщил, что, когда он повернул голову вправо, он потерял контроль над всеми своими мышцами и «упал».

Эти симптомы сохранялись у пациента в течение 3-4 месяцев. Все началось с падения с лестницы. Симптомы не развивались месяцами

• Пациент упал с лестницы с высоты 12 футов.Он ударился о раковину, и его голова резко упала.
• Его симптомы начали развиваться через четыре месяца после падения.

В связи с характером травмы и повреждением связок шейного отдела позвоночника пациент прошел восемь сеансов пролотерапии. Вот его описание:

• После восьми сеансов пациент сообщает, что «почти все ушло». Небольшой звон в ушах остается, но уменьшается.
• Пациент не осознавал, насколько сильным был его мозговой туман.Во время своего первого визита у него возникли трудности с заполнением документов. Во время своего последнего визита он понял, что заполнить документы «очень легко». Именно тогда он понял, насколько сильно затуманен его мозг.
• Проблемы с диафрагмой исчезли после 4-го или 5-го посещения вместе с затруднением глотания.

Что-то в C2 – ганглии спинного корня

То, что исследователи и врачи устанавливают связь между тем, что происходит в шейном отделе позвоночника у пациентов с шумом в ушах, подтверждается исследованием, посвященным импульсной радиочастотной терапии.Это лечение, которое мы не используем. Мы предлагаем терапию шейного отдела позвоночника почти три десятилетия, и, основываясь на нашем опыте и опыте наших пациентов, мы не обнаружили, что эти методы лечения более эффективны, чем наши нынешние методы лечения инъекциями регенеративной медицины. Итак, давайте посмотрим на это исследование, оно касается не столько лечения, сколько наблюдения за позвонком C2.

Многие из вас, возможно, уже пробовали или хотя бы знакомы с импульсной радиочастотной терапией.К пораженным нервам прикладывают электрод и проводят электрическую стимуляцию. Есть надежда, что лечение облегчит боль, изменив нервные токи и передачи.

В сентябрьском исследовании The International Tinnitus Journal ( 9 ) в сентябре 2019 года исследователи написали:

«Перемычка второго ганглия шейного нерва, по-видимому, полезна для пациентов с безопасным для лечения тиннитусом… Целью этого исследования было определить адекватность радиочастоты биений ганглия спинного корешка С2 для лечения пациентов с тиннитусом, и, тем более, для лечения пациентов с шумом в ушах. Изучите параметры, относящиеся к преимуществу дальних перевозок, чтобы улучшить понимание.

• Шестьдесят один пациент, находившийся один за другим, лечился с помощью радиочастотного биения ганглия задних корешков С2.
• У 25% пациентов наблюдалось уменьшение шума в ушах после радиочастотного биения ганглия задних корешков С2.
• Через 13,5 месяцев половина пациентов, которые вначале эффективно лечились, все еще наблюдали преимущество.
• Импульсная радиочастота ганглия задних корешков С2 может значительно и на длительное время уменьшить мощность шума в ушах у 25% пациентов с тиннитусом без подлинных антагонистических воздействий.Мы назначаем это лечение пациентам в возрасте до 43 лет на момент возникновения шума в ушах.

Подводя итог, врачи в этом исследовании предположили, что если сосредоточить внимание на ганглии заднего корешка С2, можно добиться хороших результатов (25% пациентов) с помощью радиочастоты биений.

«Терапия C6 и C7 вызвала меньше шума в ушах у 18% пациентов с тиннитусом».

Исследование, проведенное в январе 2021 года в журнале The International Tinnitus Journal ( 10 ), предназначенное для оценки результатов лечения (стероидными инъекциями) C6 и C7 для уменьшения интенсивности шума в ушах и поиска критериев долгосрочного успеха.

• В этом исследовании 78 пациентов с шумом в ушах лечились (инъекциями стероидов) шестого и седьмого шейных нервов.
• У 18% этих пациентов шум в ушах уменьшился после лечения C6 и C7.
• Большинство пациентов отметили умеренное уменьшение шума в ушах.
• Через два и пять месяцев у половины пациентов с положительным ответом все еще было улучшение.
• Выводы: Лечение афферентных шейных нервов может уменьшить шум в ушах.Терапия C6 и C7 вызвала меньше шума в ушах у 18% пациентов с тиннитусом. Особенно пациенты без потери слуха на 8 кГц и без дегенерации диска на C4-C5.

В этом исследовании был предложен стероид. Ниже мы продемонстрируем преимущества пролотерапии декстрозой в качестве альтернативы.

Отслеживание тиннитуса и лечение мигрени: шум в ушах, вызванный мигренью

В феврале 2019 года исследователи написали в журнале Clinical Neurology and Neurosurgery ( 11 ), что шум в ушах является симптомом или проявлением мигрени.Вариант лечения, который они предложили, был лечением от мигрени, чтобы уменьшить слышимый звон. Вот краткий обзор исследования.

• Исследователи согласны с тем, что шум в ушах больше не считается только отологическим заболеванием. Текущие данные подтверждают это как фантомный сенсорный феномен вестибулокохлеарного повреждения с корковой реорганизацией. (Проблема вызывает давление на вестибулокохлеарный нерв).
• Это обычная проблема во всем мире, но реакция на лечение всегда неудовлетворительна.

В этом исследовании были обследованы десять пациентов, которые описали «тикающий звук» «маятниковых или кварцевых часов (или так называемый тиннитус)».

• Тактирование тиннитуса наблюдалось с одной стороны у трех пациентов
• Обе стороны у одного пациента
• и по средней линии еще у шести пациентов.
• Обычно утихает в течение 15 мин.

Ни у одного пациента не было головокружения, гемифациального спазма, очагового неврологического дефицита или слухового расстройства в сочетании с шумом в ушах. Ранее существовавшая мигрень присутствовала у семи пациентов.

• Во время приступа шума в ушах у шести пациентов одновременно возникло несколько симптомов мигрени.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: У некоторых людей устранение шума в ушах может быть аудиологическим проявлением мигрени. В этой конкретной группе отрывистого тиннитуса может быть рассмотрено лечение против мигрени.

Итак, что здесь происходит: исследователи полагают, что тикающие звуки тиннитуса вызывает мигрень.

Взаимосвязь между шумом в ушах и другими симптомами и проявлениями снова показывает, что эти проблемы не изолированы друг от друга, а являются проблемами, которые у многих пациентов можно связать с проблемами нестабильности шейки матки.

Тиннитус и тройничный нерв

В статье в майском номере журнала Journal of Headache and Pain ( 12 ) за май 2020 г. было высказано предположение, что, как мы видели на многих пациентах, у невралгии тройничного нерва у пациентов значительно повышается риск тиннитуса в течение 1 года после тройничного нерва. диагноз невралгии по сравнению с пациентами без диагноза.Невралгия тройничного нерва связана с тем, что происходит с тройничным нервом, который передает боль, ощущения и ощущения от мозга к коже лица. В случае невралгии тройничного нерва большинство медицинских работников не могут найти причину возникновения этой боли. Это подтверждается определением невралгии тройничного нерва. Невралгия тройничного нерва означает, что имеется нервная боль в нервном отделе тройничного нерва . На самом деле он не говорит человеку, что вызывает состояние.

Как мы уже говорили выше, шум в ушах может быть вызван множеством физических проблем. Мы не будем предлагать лечить каждый случай шума в ушах путем устранения хронической боли в шее и хронической нестабильности шеи. Целью этой статьи было предложить «недостающий диагноз» людям, которые получили расширенную медицинскую помощь и, казалось бы, не получили ответов. Мы пытаемся помочь людям, принимающим лекарства и другие методы справиться с ситуацией, путем изучения того, что они, возможно, не изучали, – исследования стабильности их шейного отдела позвоночника.

В исследовании, проведенном в мае 2020 года, исследователи добавили: «Хотя шум в ушах традиционно был связан с отологическими состояниями, такими как потеря слуха, вызванная шумом, все больше данных показывает, что конвергенция слуховых и соматосенсорных путей в стволе мозга также играет важную роль. важную роль в патогенезе шума в ушах ». По нашему опыту, воздействие на ствол мозга может быть вызвано нестабильностью шейного отдела позвоночника.

Улучшение тиннитуса с помощью лечения шейного отдела позвоночника и челюсти

В тематическом исследовании, опубликованном в журнале Американской академии аудиологии ( 13 ), написано: «Патологии мускулатуры и суставов головы и шеи часто связаны с тиннитусом и, как предполагается, играют важную роль в его этиологии. .”

Чтобы продемонстрировать роль мышц и патологии шейного отдела позвоночника, врачи в этом тематическом исследовании предложили случай 42-летнего мужчины, страдающего перемежающимся двусторонним шумом в ушах, головными болями, нечеткостью зрения и стеснением в шее. Его занятие требовало длительного вытягивания шеи. Обследование выявило ограничения в разгибании шейки матки, двусторонней ротации и боковом сгибании. Также отмечалась асимметрия движений височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). При первоначальной оценке пациент продемонстрировал функциональный, физический и эмоциональный дефицит в расчете на шею, головную боль и головокружение по шкале самооценки, а также оценку по шкале Инвентаризация тиннитуса (THI), равную 62 (тяжелый шум в ушах).Сопротивляющиеся сокращения мышц шейного отдела позвоночника при сгибании, разгибании и вращении усиливали его шум в ушах.

• Процедура, направленная на нормализацию подвижности шейного отдела позвоночника за счет повторяющихся движений, мобилизации суставов и массажа мягких тканей.

Результаты: «Через 2,5 месяца пациент продемонстрировал полное исчезновение шума в ушах после 10 сеансов физиотерапии, о чем свидетельствует его 0 баллов в Опроснике инвалидов в ушах при выписке. Он также продемонстрировал объективные улучшения в движении шейки матки.Этот случай отражает лечение, направленное на нарушения шейки матки и височно-нижнечелюстного сустава, а также заметное улучшение тиннитуса. В будущих исследованиях следует дополнительно изучить прямое и косвенное лечение тиннитуса физиотерапевтами посредством клинических испытаний ».

Упражнения и постуральная коррекция цервикогенного соматического шума в ушах

В исследовании, опубликованном в мае 2020 года в журнале Journal of Manual and Manipulative Therapy ( 14 ), был рассмотрен случай цервикогенного соматического шума в ушах, при котором симптомы модулируются маневрами шеи.Доказательства эффективности диагностики и лечения цервикогенного соматического шума в ушах ограничены.

• 67-летняя женщина с 5-летней историей левостороннего субъективного шума в ушах, боли в шее и головной боли была направлена ​​на физиотерапию. Измерения результатов включали визуальную аналоговую шкалу (ВАШ), перечень нарушений в ушах (THI) и индекс инвалидности шеи (NDI).

Ее обследовали и лечили в соответствии с принципами механической диагностики и терапии, при этом управление состояло из индивидуальных упражнений с направленным предпочтением и коррекции осанки.

• Результаты: В течение длительного периода наблюдалось значительное улучшение симптомов, диапазона движений шейки матки, функции и психосоциального статуса.
• Через 6 месяцев баллы инвентаризации гандикапа в ушах упали с 62 (тяжелый) / 100 до 18 (легкий) / 100, а баллы NDI упали с 18 (умеренный) / 50 до 3 (нет) / 50.

«Кажется, что сочетание шума в ушах и постуральной нестабильности начинается как шейный болевой синдром»

В январе 2021 года публикация в журнале The International Tinnitus Journal , ( 15 ) Henk M Koning, MD, Ph.Д., также отметил, что:

«У пациентов с тиннитусом в качестве основной жалобы 64% пациентов также имеют боль в шее, а у пациентов с болью в шее в качестве основной жалобы 44% пациентов имеют тиннитус . Обе группы пациентов имеют общую высокую распространенность постуральной нестабильности и головокружения, дегенерации межпозвонкового диска между пятым и седьмым шейными позвонками и большой передней шпорой перед пятым шейным позвонком.Пациенты с болью в шейке матки в качестве основной жалобы имеют более выраженную дегенерацию межпозвоночного диска между третьим и четвертым шейными позвонками, большую переднюю шпору перед третьим шейным позвонком и еще случаев потери шейного лордоза.

Постуральная нестабильность – важный дискриминантный фактор у пациентов с шейной болью и у пациентов с тиннитусом в качестве основной жалобы. У пациентов с болями в шейке матки постуральная нестабильность была связана с возникновением шума в ушах.У пациентов с тиннитусом имеются данные о двух профилях соматического шума в ушах, которые различаются по возникновению постуральной нестабильности и низкочастотной потери слуха. Похоже, что сочетание шума в ушах и постуральной нестабильности начинается с шейного болевого синдрома, и со временем шум в ушах усиливается. . . «

Исследование нестабильности шейки матки и пролотерапия. Механический подход к тиннитусу

В вышеприведенном исследовании описан пример лечения нестабильности шейного отдела позвоночника у пациентов с шумом в ушах.Как уже отмечалось, не все случаи шума в ушах можно отнести к тиннитусу, но вполне вероятно, что существует больше случаев нестабильности шейного отдела позвоночника, вызванной тиннитусом, чем сообщается. Конечно, в нашем центре мы видим много людей с этой связью, потому что это то, что мы лечим.

Выше вы прочитали о манипуляциях с шейкой матки, физиотерапии и программах упражнений для лечения шума в ушах. В этом разделе я расскажу о нашей программе пролотерапии.

Медицинские исследования, подтверждающие использование комплексной пролотерапии, от простых инъекций декстрозы до инъекций пролотерапии стволовых клеток, не новость.Существуют десятилетия исследований, подтверждающих использование пролотерапии при проблемах шеи и головы. (16)

Caring Medical опубликовала десятки статей об инъекциях пролотерапии в качестве лечения трудноизлечимых заболеваний опорно-двигательного аппарата. Пролотерапия – это инъекционная техника с использованием простого сахара или декстрозы . Мы собираемся сослаться на два из этих исследований, поскольку они касаются нестабильности шейки матки и множества связанных с ней симптомов, включая проблему шума в ушах.Следует отметить, что мы предлагаем в нашем исследовании, что «потребуются дополнительные рандомизированные клинические испытания и дополнительные исследования его (пролотерапии) использования, чтобы проверить его потенциал для устранения слабости связок и устранения сопутствующей нестабильности шейки матки». Наши исследования документируют наш опыт работы с пациентами.

В 2014 году мы опубликовали исчерпывающий обзор проблем, связанных с ослаблением поврежденных шейных связок шеи в журнале The Open Orthopaedics Journal, ( 17 ). Для нас большая честь, что это исследование было использовано как минимум в 6 других медицинских исследованиях разные авторы изучают наши методы лечения и находки и цитируют, по данным Google Scholar, более чем 40 статей.

В этом исследовании мы продемонстрировали, что шейные связки шеи являются основными стабилизирующими структурами шейных фасеточных суставов шейного отдела позвоночника и являются основным источником хронической боли в шее. Хроническая боль в шее часто отражает состояние нестабильности в шейном отделе позвоночника и является симптомом, общим для ряда состояний, включая грыжу диска, шейный спондилез, хлыстовую травму и связанное с ней расстройство , постконтузионный синдром , вертебробазилярный недостаточность и синдром Барре-Лье (краниоцервикальный синдром).

В верхнем шейном отделе позвоночника (C0-C2) это может вызывать ряд других симптомов, включая, помимо прочего:

• Раздражение нервов и вертебробазилярная недостаточность с сопутствующими:

Пожалуйста, прочтите мою статью: Симптомы и состояния черепно-цервикальной нестабильности для более полного обзора и обсуждения методов лечения.

Мы часто видим пациентов со всеми этими симптомами, но у них нет скоординированных усилий по их устранению.

Мы часто видим пациентов со всеми этими симптомами, но у них нет скоординированных усилий по их устранению. Они могут получать лекарства от всех этих проблем, они могут получать физиотерапию или другие виды лечения, чтобы помочь им справиться с этими проблемами, но редко они получают единое лечение для их всех. Мы предполагаем, что инъекции пролотерапии укрепляют шейные связки, чтобы найти первопричину этих нарушений на шейном уровне. Мы лечим причину, а не симптомы.

Как мы задокументировали в этом исследовании, существует значительное совпадение хронической симптоматики между атлантоаксиальной нестабильностью , хлыстовым расстройством , постконтузионным синдромом , вертебробазилярной недостаточностью и синдромом Барре-Лье . Возможно, потому, что все они вызваны нестабильностью шейки матки.

На сегодняшний день нет единого мнения относительно диагностики нестабильности шейного отдела позвоночника или традиционных методов лечения хронической боли в шее.В таких случаях пациенты часто ищут альтернативные методы лечения боли и облегчения симптомов. Пролотерапия – одно из таких методов лечения, которое предназначено для острых и хронических травм опорно-двигательного аппарата, включая те, которые вызывают хроническую боль в шее, связанную с основной нестабильностью суставов и слабостью связок.

Пролотерапия называется техникой регенеративной инъекции (RIT), потому что она основана на предпосылке, что процесс регенеративного / репаративного заживления может восстанавливать и восстанавливать поврежденные структуры мягких тканей.

В 2015 году мы продолжили это исследование нашим исследованием «Нестабильность шейки матки как причина синдрома Барре-Лье и окончательное лечение пролотерапией: серия случаев», опубликованным в European Journal of Preventive Medicine . ( 18 )

Здесь мы снова связываемся с нестабильностью шейного отдела шеи и множеством проблем, включая у многих пациентов шум в ушах. Мы писали:

«Синдром Барре-Льеу или задний шейный симпатический синдром имеет симптоматику, связанную с лежащей в основе цервикальной нестабильностью.Синдром Барре-Льеу, хотя и классифицируется как редкое заболевание, скорее всего, не диагностируется. Нестабильность позвоночника, возникающая после травмы шейной связки, влияет на функцию шейных симпатических ганглиев (расположенных кпереди от тел позвонков). Симптоматология включает боль в шее, мигрень / головную боль, головокружение, шум в ушах , головокружение, нарушения зрения / слуха и другие симптомы в области головы / шеи ».

Что мы видим на этом изображении? Как нестабильность шейки матки вызывает симптомы шума в ушах?

Пролотерапия, воздействуя на шейные связки, может помочь стабилизировать кости шеи.После стабилизации они больше не находятся в движении или гипермобильности.

Если вы посмотрите на иллюстрацию ниже, вы увидите, где блуждающий нерв тесно связан с позвонками C1 – C2 – C3. Хотя врачи обычно обсуждают блуждающий нерв в единственном смысле, существует два блуждающих нерва, по одному с каждой стороны шеи, и вместе они называются блуждающими нервами. Это означает, что дегенеративное повреждение шеи может значительно повлиять на функцию одного или обоих блуждающих нервов.

Сдавление блуждающего нерва связано со многими проблемами. В наших клинических и исследовательских наблюдениях мы документально подтвердили, что пролотерапия может предложить ответы людям, страдающим нестабильностью шейки матки, поскольку она лечит проблему в ее источнике. Пролотерапия различных структур шеи устраняет нестабильность и симпатические симптомы, такие как шум в ушах и связанные с ним расстройства, без многих краткосрочных и долгосрочных рисков сращения шейки матки.Мы пришли к выводу, что во многих случаях хронической боли в шее причиной может быть нестабильность суставов и слабость капсульных связок. Кроме того, мы утверждаем, что использование комплексной пролотерапии является эффективным средством лечения хронической боли в шее и нестабильности шейки матки , особенно из-за слабости связок. Этот метод безопасен и относительно неинвазивен, а также эффективен в облегчении хронической боли в шее и связанных с ней симптомов.

Что мы видим на этом изображении?

Digital Motion X-Ray или DMX – это инструмент, который мы используем, чтобы помочь понять нестабильность шеи пациента и то, как мы можем помочь пациентам в нашем лечении.На иллюстрации ниже пациентка, страдающая нестабильностью верхней части шейки матки, продемонстрировала гипермобильность C1-C2. Эта гипермобильность может вызывать общие симптомы боли в шее, головных болей, головокружения, головокружения, шума в ушах, проблем с концентрацией внимания, беспокойства, ВНЧС и других симптомов.

Кривизна шеи -Что мы видим на этом изображении?

В нашей практике мы видим проблемы нестабильности шейного отдела позвоночника, вызванные повреждением или ослаблением связок шейного отдела позвоночника.При слабости или дряблости связок шейные позвонки сдвигаются с места и переходят в хроническую боль и неврологические симптомы, искажая естественный изгиб позвоночника. Эта иллюстрация демонстрирует переход от лордотика к милитари, кифотику и кривой S-образной формы.

В этом видео дается демонстрация лечения

Пролотерапия называется регенеративной инъекционной техникой (RIT), потому что она основана на предпосылке, что процесс регенеративного заживления может восстанавливать и восстанавливать поврежденные структуры мягких тканей.Это простая инъекционная процедура, которая решает очень сложные проблемы.

Это видео переходит к 1:05, где начинается собственно лечение.

У этого пациента лечится область C1-C2. Росс Хаузер, доктор медицины, делает уколы.

Резюме и свяжитесь с нами. Мы можем вам помочь? Как мне узнать, хороший ли я кандидат?

Мы надеемся, что вы нашли эту статью информативной и помогли ответить на многие вопросы, которые могут у вас возникнуть в отношении нестабильности шейного отдела позвоночника и шума в ушах.Как и вы, мы хотим убедиться, что вы подходите для нашей клиники, прежде чем принять ваш случай. Хотя наша миссия – помочь как можно большему количеству людей с хронической болью, к сожалению, мы не можем принять все случаи. У нас есть многоэтапный процесс, поэтому наша команда может действительно узнать вас и ваше дело, чтобы убедиться, что вы подходите для уникального тестирования и лечения, которое мы предлагаем здесь.

Пожалуйста, посетите форму кандидата для пациентов Центра шеи Хаузер

Каталожные номера:

1 Koning HM.Верхние шейные нервы могут вызывать шум в ушах. Международный журнал тиннитуса. 2020 12 мая; 24 (1): 26-30. [Google Scholar]
2 Ли К.Дж., Лю К. Звон в ушах: пасынок по нашей специальности. Отоларингология – хирургия головы и шеи. Октябрь 2018; 159 (4): 599-600. [Google Scholar]
3 Skaryński PH, Rajchel JJ, Gos E, Dziendziel B, Kutyba J, Bieńkowska K, wierniak W., Gocel M, Raj-Koziak D, Włodarczyk EA, Skarżyński H. Инвентаризация инвалидов на основе большой клинической популяции.Международный аудиологический журнал. 2019 Октябрь 11: 1-7.
4 Колагроссо Е.М., Фурнье П., Фитцпатрик Е.М., Эбер С. Качественное исследование факторов, влияющих на восприятие тиннитуса. Ухо и слух. Июль 2018 г. [Google Scholar]
5 Skog C, Fjellner J, Ekberg E, Häggman-Henrikson B. Шум в ушах как сопутствующий патологии височно-нижнечелюстного сустава – систематический обзор. Журнал устной реабилитации. 20 августа 2018 г. [Google Scholar]
6 Mottaghi A, Menéndez ‐ Díaz I, Cobo JL, González ‐ Serrano J, Cobo T.Существует ли более высокая распространенность шума в ушах у пациентов с височно-нижнечелюстными расстройствами? Систематический обзор и метаанализ. Журнал устной реабилитации. 20 августа 2018 г. [Google Scholar]
7 Tamir SO, Marom T, Shushan S, Goldfarb A, Cinamon U, Handzel O, Gluck O, Oron Y. Перспективы тиннитуса среди израильских врачей по лечению уха, носа и горла: общенациональное исследование . Журнал международной передовой отологии. 12 декабря 2018 г. [Google Scholar]
8 Koning HM. Проекции шейных нервов на слуховой путь при звоне в ушах.Международный журнал тиннитуса. 2020 Декабрь 24; 24 (2): 70-4.
9 Тис КС. Диагностический подход к пациентам с тиннитусом. Американский семейный врач. 2014 15 января; 89 (2). [Google Scholar]
10 Koning HM, Meulen BCT. Импульсная радиочастота ганглия задних корешков С2 у пациентов с шумом в ушах. Интенсивный тиннитус J . 2019; 23 (2): 91-96. Опубликовано 4 сентября 2019 г. doi: 10.5935 / 0946-5448.201

[Google Scholar]
11 Chen WH, Hsu YL, Chen YS, Yin HL. Устранение тиннитуса: аудиологический симптом мигрени.Клиническая неврология и нейрохирургия. 2019 1 февраля; 177: 73-6. [Google Scholar]
12 Cheng YF, Xirasagar S, Yang TH, Wu CS, Kao YW, Shia BC, Lin HC. Повышенный риск тиннитуса после диагноза невралгии тройничного нерва: последующее исследование в течение одного года. J Головная боль Боль. 2020 6 мая; 21 (1): 46. DOI: 10.1186 / s10194-020-01121-6. PMID: 32375642; PMCID: PMC7203585. [Google Scholar]
13 Cherian K, Cherian N, Cook C, Kaltenbach JA. Улучшение шума в ушах с помощью механической обработки шейного отдела позвоночника и челюсти.Журнал Американской академии аудиологии. 2013 г. 1 июля; 24 (7): 544-55. [Google Scholar]
14 Ву Д., Хэм Д., Роуздейл Р. Оценка физиотерапии и лечение хронического субъективного шума в ушах с использованием механической диагностики и терапии: описание случая. Журнал мануальной и манипулятивной терапии. 2020 14 марта; 28 (2): 119-26. [Google Scholar]
15 Koning HM. Проприоцепция: недостающее звено в патогенезе шума в ушах ?. Международный журнал тиннитуса. 2020 26 декабря; 24 (2): 102-7.[Google Scholar]
16 GS, HACKETT и HUANG TC. «Пролотерапия при головной боли. Боль в голове и шее и неврит ». Головная боль 2 (1962): 20-28. [Google Scholar]
17 Стейлен Д., Хаузер Р., Волдин Б., Сойер С. Хроническая боль в шее: связь между слабостью капсульной связки и нестабильностью шейки матки. Открытый ортопедический журнал. 2014; 8: 326. [Google Scholar]
18 Hauser RA, Steilen D, Sprague IS. Нестабильность шейки матки как причина синдрома Барре-Лье и окончательное лечение с помощью пролотерапии: серия случаев.Европейский журнал профилактической медицины. 2015; 3 (5): 155-66. [Google Scholar]

Эта статья была обновлена ​​31 марта 2021 г.

Хронический цервикогенный тиннитус быстро устраняется периодическим использованием шейного воротника

Резюме

Введение

Цервикогенный тиннитус не является общепринятым патогенетическим подтипом, который можно отнести к понятию соматосенсорного тиннитуса. После личного опыта резистентного к терапии тиннитуса в контексте шейного болевого синдрома (CPS) и успешного дополнительного лечения шейным воротником (CC) эта идея была реализована в нескольких индивидуальных вариантах лечения пациентов.

Пациенты и методы

Сообщается об одном конкретном случае хронического шума в ушах, считающегося неизлечимым, который быстро улучшился благодаря исключительному лечению с использованием CC. После этого тиннитус был экспериментально воспроизведен путем наклона головы, соответствующего угла шеи и головы и измерения церебрального кровотока.

Результаты

Хронический субъективный шум в ушах продолжительностью 20 лет полностью исчез в течение 4 недель при кратковременном прерывистом применении CC. После этого шум в ушах был снова намеренно вызван наклоном головы, начавшимся с наклоном кпереди 14 °, достигая максимальной силы на 23 °.Звон в ушах прекратился с возвращением головы в нейтральное положение. Кровоток в позвоночных артериях с обеих сторон не изменился при наклоне головы с преобладанием шума в ушах; однако кровоток физиологически снижался при повороте головы, хотя и не сопровождался шумом в ушах.

Обсуждение

В единственном случае хронического шума в ушах мы обнаружили, что лечение CC быстро привело к полной ремиссии. Снижение кровотока в позвоночных артериях не было связано с шумом в ушах. Тем не менее, шум в ушах можно возобновить, если принять стесненное положение головы.Экспериментальная репликация шума в ушах (по наклону) указывает на подчеркнутую роль верхних задних групп шейных мышц, что соответствует экспериментам на животных, а также во взаимодействии с другими триггерами, включая психологические факторы.

Ключевые слова: цервикогенный шум в ушах, цервикогенная головная боль, шейный воротник, механизмы шума в ушах, лечение шума в ушах

Введение

Причины шума в ушах разнообразны, но остаются неясными в большинстве отдельных случаев (1, 2). Цервикогенный шум в ушах в настоящее время не является ни общепринятым патогенетическим сценарием, ни установленной подгруппой.Поиск в PubMed и Scopus дал несколько положительных результатов по инструкциям: «цервикогенный шум в ушах», «шум в ушах и напряжение мышц», «причинность шума в ушах» и «этиология шума в ушах». Было высказано предположение, что механизмы шейки матки связаны с различными патомеханизмами, наиболее интересной из них оказалась модель соматосенсорного тиннитуса (3, 4), подтвержденная, по крайней мере частично, рандомизированным исследованием (5).

Много лет назад, лично страдал (автор Карл Бехтер) от болезненного шейного синдрома (CPS) с различными коморбидными симптомами, в основном тиннитусом и головокружением, лишь частично отвечая на общепринятые методы лечения (физиотерапия, массаж, контроль осанки, упражнения), оставшиеся устойчивые к терапии Симптомы оказались труднообъяснимыми, так как МРТ шейного отдела позвоночника в норме.Эти резистентные симптомы предоставили очевидную возможность для интенсивного самонаблюдения, из которого чувствовалась особая связь между CPS и звоном в ушах / головокружением с различным мышечным напряжением, особенно в верхнем заднем отделе шейного отдела позвоночника. Эта идея, казалось, была дополнительно подтверждена экспериментальными данными в литературе, которые демонстрируют особую роль напряжения шейных мышц, исключительно верхних задних групп мышц, в запуске широко распространенных изменений активности ЦНС, хотя шум в ушах в данном документе не изучался (см. Обсуждение).Прерывистое кратковременное использование шейного воротника (CC) оказалось эффективным в личном случае; поэтому такое новое лечение было продолжено в качестве дополнения к установленным методам лечения, и с помощью этого комбинированного лечения полная ремиссия всех симптомов была достигнута в собственном случае в течение примерно 3 месяцев, стабильно более чем на 10 лет. Иногда снова требовалось использование CC (примерно три раза в год), что скорее подтверждает эффективность использования CC.

На основании этих личных наблюдений мы начали индивидуальное лечение с дополнительной терапией CC у госпитализированных пациентов нашего психосоматического отделения, когда пациенты страдали CPS (с нейрорадиологическими аномалиями шейного отдела позвоночника или без них), которые нередко сопровождались шумом в ушах.Основываясь на этой серии клинических случаев (в стадии подготовки), мы сообщаем об одном конкретном амбулаторном случае, который страдал исключительно от хронического шума в ушах, но не от CPS, хотя этот случай начался 20 лет назад в связи с CPS. Затем CPS был успешно вылечен; тем не менее, шум в ушах оставался устойчивым к терапии более 20 лет до настоящего времени, несмотря на то, что лечение проводилось в соответствии с рекомендациями специалистов по тиннитусу, которые вскоре пришли к выводу, что тиннитус не поддается лечению. В этом единственном случае мы только сейчас применили исключительно краткосрочное прерывистое ежедневное лечение CC, которое быстро привело к полной ремиссии хронического шума в ушах.Подробные аспекты этого случая, и особенно экспериментальная репликация шума в ушах с контролируемым наклоном головы после успешного лечения шума в ушах, могут дать некоторые более общие намеки на патомеханизмы шума в ушах, потенциально с особой ролью для верхних задних групп шейных мышц (UPCM), и могут предложить новое лечение. варианты, использование CC при звоне в ушах.

Пациенты и методы

Небольшая группа пациентов, страдающих ХБС и коморбидным тиннитусом, проходила лечение в отделении психотерапии и психосоматики отделения психиатрии и психотерапии II Ульмского университета в индивидуальных клинических испытаниях в соответствии с Хельсинкской декларацией с добавлением: по использованию CC.

Все пациенты были госпитализированы и дали информированное согласие после того, как были проинформированы о преобладающем скептицизме по поводу использования CC в нейротравматологии и неизученном эффекте в случае шума в ушах. Единственный пациент, описанный в исследовании, также был полностью информирован и полностью согласился.

Основываясь на этой короткой серии госпитализированных пациентов с распространенным CPS, мы сообщаем об одном конкретном пациенте здесь, хотя он не соответствовал типичным симптомам серии случаев во многих аспектах: этот пациент не был госпитализирован и не страдал CPS но исключительно из-за хронического тиннитуса, хотя в начале его истории болезни и шум в ушах, и CPS были сопутствующими признаками.Кроме того, в этом конкретном случае лечение CC было рекомендовано как исключительное лечение, проводимое в критический период времени. Наша идея (см. Введение) заключалась в том, что в этом случае шум в ушах может представлять собой тип незначительного шейного синдрома CPS без боли, но с некоторым незначительным мышечным напряжением, преобладающим в краниоцервикальном переходе. Интересно, что хронический шум в ушах у этого пациента быстро и полностью вернулся к норме в течение 4 недель при периодическом применении CC. Поэтому сам пациент (соавтор Мартин Виланд) хотел проверить репликацию шума в ушах в контролируемых экспериментальных условиях, он сам наблюдал, как спонтанно возобновляется тиннитус при сильном наклоне головы, и подробно опубликовал результаты для других.Мы сочли, что хроническая долгосрочная история болезни была информативной, если включить начальный период коморбидной ХСН с шумом в ушах и лечения, проводившиеся в течение всего 20-летнего периода распространенности шума в ушах (см. Рисунок).

На рисунке представлена ​​полная история болезни этого единственного случая с начала 20 лет назад с шейным болевым синдромом, связанным с шумом в ушах . Когда синдром шейной боли интенсивно лечился общепринятыми методами лечения (в основном, физиотерапией различных типов; подробности см. В соответствующих знаках на рисунке), CPS постепенно улучшался с течением времени, даже ухудшался после мануальной терапии.После успешного лечения шейного болевого синдрома шум в ушах, тем не менее, стал хроническим, сохраняющимся около 20 лет. Предварительная рекомендация рассматривать этот тип шума в ушах как второстепенный симптом неполного лечения шейного синдрома была основана на собственном личном опыте и наблюдениях (Карл Бехтер, см. Введение) и привела к рекомендации исключительно периодического использования CC в амбулаторных условиях (с другого лечения нет). CC использовался повторно в дневное время, первоначально чаще, через 2 недели реже, а через 4 недели использование почти прекратилось из-за быстрого и полного избавления от шума в ушах.Сокращения: Т – шум в ушах; HS – простой плечевой периартрит слева; Oth, ортопедическая терапия; Pth, физиотерапия; OsTh, остеопатическая терапия; CC, шейный воротник.

Экспериментальное лечение CC

CC было индивидуально адаптировано в соответствии с рекомендациями производителя (Basko Healthcare Med Surg Innov Ltd., Ланкастер, Великобритания). Мы рекомендовали использовать индивидуальный CC исключительно в течение коротких периодов времени (15–30 мин), то есть периодически в течение дня, от трех до пяти раз в день.

Экспериментальная репликация тиннитуса и определение релевантного положения головы в ушах

После улучшения хронического тиннитуса (см. Выше и рисунок) шум в ушах был ad libitum воспроизведен при различных ограниченных положениях головы, но наиболее легко при простом наклоне головы (спонтанно наблюдается пациента), а тяжесть шума в ушах, по-видимому, увеличивалась с увеличением наклона. Таким образом, наклон головы, связанный с шумом в ушах, был зарегистрирован с помощью фотографий, сделанных на основе этих рисунков, а затем определены углы наклона: графически применяя касательную от затылочного края к крайнему положению шейного лордоза ( Y ), и другую линию от затылочного края к крайнему положению. кончик верхней губы ( X ; рисунок).Предыдущие МРТ-изображения шейного отдела позвоночника были наложены на иллюстративные рисунки.

Изображение положения головы, связанного с тиннитусом, и соответствующих (задних) краниоцервикальных углов . Положение A: нейтральное положение тиннитуса, положение B: триггерная точка шума в ушах и положение C: максимальная сила шума в ушах.

Высота звука в ушах определялась с помощью функционального генератора (Heterodyne Analizer 2010, Brüel & Kjaer, Sound & Vibration Measurement A / S, Дания) путем сравнения генерируемого тона с субъективной высотой звука в ушах.

Ультразвуковое измерение кровотока в церебральных артериях

Измерения скорости кровотока в крупных церебральных артериях проводились опытным неврологом (Герхард Ф. Ханманн) [аналогичный метод, использованный в работе. (6, 7)] с устройством EPIC 5, Phillips Company и Multidop X (DWL Elektronische Systeme). При этом изменение скорости кровотока может быть косвенно связано с изменениями мозгового кровотока, если предположить, что диаметр исследуемых сосудов не изменился при обследовании.

Результаты

Описание клинического случая

Специалист по акустике (соавтор Мартин Виланд) более 20 лет страдал от хронического шума в ушах, начиная с коморбидной ХБС и цервикогенной головной боли, сначала ХПС была на переднем плане, а иногда даже усиливалась безуспешной остеопатические маневры (см. рисунок). Затем в течение более длительного периода времени проводились обычные физиотерапевтические процедуры, и в конечном итоге улучшился CPS, но не шум в ушах. Все рекомендованные методы лечения тиннитуса в течение многих лет не приносили успеха, хотя пациент обратился к нескольким специалистам, которые посоветовали ему привыкнуть к тиннитусу, поскольку он неизлечим.Непульсирующий шум в ушах (термин, определенный в п. 1) состоял из непрерывного тона частотой 6–8 кГц.

Улучшение тиннитуса с помощью CC Trial

Несмотря на хронический характер тиннитуса в течение примерно 20 лет и отсутствие болезненного CPS в этом случае, Martin Wieland был проинформирован о предполагаемом терапевтическом шансе, прерывистом краткосрочном использовании CC. Несмотря на колебания, в конце концов пациент лечил себя амбулаторно в CC в соответствии с рекомендациями (см. «Пациенты и методы») с индивидуализированным Basko CC размером L 3¼.Тем не менее, через 20 минут после первого ношения CC пациент почувствовал небольшое улучшение шума в ушах; после ношения CC более 2 недель в соответствии с рекомендациями, обычно около трех раз в день по 15–30 минут каждое, шум в ушах стал значительно меньше отвлекать; этот режим лечения продолжался еще 2 недели, затем тиннитус полностью исчез (см. рисунок). После этого пациенту не потребовались дальнейшие курсы лечения. Тем не менее, иногда наблюдалось небольшое возобновление шума в ушах, а именно, при более длительных стесненных позах, когда это связано с напряжением в области голова-шея, особенно с наклоном головы, как в позах B и C (рисунок).Улучшение субъективного постурального контроля, а иногда и частичное возобновление краткосрочного применения CC (через 6 месяцев после начала терапии CC примерно 1 раз в течение примерно 15 минут каждые 2–4 недели) приводили к быстрому уменьшению шума в ушах после каждого применения CC.

Экспериментальная репликация углов головы и шеи, связанных с тиннитусом

После клинического стабильного улучшения пациент заметил, что шум в ушах может возникать так часто, как он сильно наклоняет голову. В контролируемых условиях: шум в ушах возникает при наклоне головы кпереди в положении B и достигает максимума в положении C (см. Рисунок).При немедленном возврате в исходное положение А шум в ушах немедленно прекратился. Эти углы наклона, измеряемые на передней или задней стороне, отражали наклон головы вперед, очевидно связанный с увеличением напряжения верхнего заднего краниоцервикального миофасциального аппарата, от A до B к C.

Измерение церебрального кровотока с помощью ультразвуковых методов

T дуплекс и TCD исследование позвоночных артерий с обеих сторон и базилярной артерии в разных положениях головы не показало изменений кровотока в положениях B и C по сравнению с A, см. Рисунок, без начала (B) или максимума шума в ушах. опыт (С).Тем не менее, поворот головы влево или вправо, обе позы, одинаково вызывали ожидаемое физиологическое снижение кровотока в соответствующей позвоночной артерии контралатеральной стороны соответственно. Однако эти маневры не вызвали шум в ушах.

Обсуждение

Мы сообщаем о случае с хроническим тиннитусом в течение 20 лет, который, по мнению нескольких специалистов, зашел в тупик лечения. Мы показываем здесь, что в этом индивидуальном случае шум в ушах был быстро и полностью устранен в течение 4 недель при периодическом применении CC, несмотря на длительную хроническую форму.Важно отметить, что лечение CC было исключительным лечением, проводимым в критический период времени. Это индивидуальное наблюдение, с учетом других случаев, страдающих CPS, сопровождающихся коморбидным шумом в ушах, и предыдущий личный опыт (см. Введение и Пациенты и методы), предполагает неизвестный терапевтический вариант периодического использования CC при хроническом тиннитусе (возможно, с CPS или без CPS) . Также в случае, если здесь сообщил Мартин Виланд, шум в ушах был связан с болезненным CPS во время появления шума в ушах и в течение первого года катамнеза.Затем CPS был успешно вылечен, тогда как шум в ушах оставался устойчивым к терапии в течение оставшихся 19 лет. Задержка по времени в этом единственном случае была значительной, и поэтому связь шума в ушах / CPS может показаться спекулятивной. Однако во многих других случаях мы наблюдали тиннитус в сочетании с болезненным CPS, аналогично (неопубликовано). Быстрое улучшение тиннитуса при использовании CC в этом единственном случае может указывать на возможную патогенетическую связь шума в ушах с незначительными симптомами шейного синдрома без боли, поскольку, тем не менее, незначительное напряжение мышц верхнего заднего краниального перехода может представлять собой достаточный триггер шума в ушах.Это предположение подтверждается в нашем случае, потому что после ремиссии шум в ушах мог спонтанно возобновиться с помощью стесненных поз головы и был экспериментально воспроизведен с увеличением силы шума в ушах с увеличением наклона головы, последнее, по-видимому, связано с увеличением напряжения внутри UPCM. Очевидно, можно определить индивидуальные уровни напряжения UPCM для начала и для максимума шума в ушах (углы наклона головы). Интересно, что тиннитус сразу же начинается с расслабления. Таким образом, в принципе казалось, что шум в ушах ad libitum воспроизводится с натяжением UPCM.Таким образом, UPCM вполне может представлять собой особую область, вызывающую тиннитус.

С другой стороны, мы смогли продемонстрировать, что шум в ушах не связан с церебральным кровотоком в позвоночных артериях. Скорость потока не изменялась при наклоне головы, но снижалась при повороте головы, как это предполагалось физиологически, но вращение (в отличие от наклона) не было связано с тиннитусом. Следовательно, перфузия головного мозга не была связана с тиннитусом, тогда как напряжение UPCM запускало тиннитус.

Наше наблюдение за единичным случаем является довольно предварительным в отношении технических методов, но, тем не менее, может иметь некоторое общее отношение к генерации гипотез при исследовании шума в ушах, что будет обсуждаться более подробно: из экспериментов на крысах было известно, что простое натяжение, применяемое к UPCM ( как здесь обозначено аналогично), вызывало широкую афферентную рефлекторную сигнальную активность в центральной нервной системе, но только при воздействии исключительно на несколько верхних задних шейных мышц, в то время как не при применении к другим шейным мышцам (8): широко распространенные изменения функционирования ЦНС вызывали исключительно при напряжении UPCM вовлекается недавно описанное ядро ​​мозгового вещества, отвечающее за автономные функции, сердечно-сосудистые функции и вестибулярную систему.У людей UPCM не дифференцировался в аналогичной терминологии, тем не менее, важность краниовертебрального и шейно-медуллярного углов в возникновении цервикогенной головной боли была хорошо описана (9). Больший задний краниовертебральный угол с наклоном головы в нашем случае (см. Рисунок), соответственно, меньший передний краниовертебральный угол, сфокусированный в обсуждении Кобана и др. (9), по-видимому, связан с повышенным натяжением UPCM, что, в принципе, может вызывать цервикогенная головная боль и / или цервикогенный шум в ушах.Такая интерпретация также будет соответствовать установленным триггерам для цервикогенной головной боли (10) или шума в ушах (11).

Объединяя эти данные с нашими наблюдениями, мы предполагаем, что цервикогенный шум в ушах можно рассматривать как особый подтип соматосенсорного шума в ушах, как описано другими [3–5]. Экспериментальная репликация шума в ушах ad libitum в контролируемых экспериментальных условиях, вместе с демонстрацией эффекта дозы, может даже предполагать довольно специфическую роль UPCM в данном случае.В нашем случае периодические повторения тиннитуса в повседневной жизни при стесненных позах в течение более длительного времени (например, наблюдаемые при работе с персональными компьютерами, при езде на горном велосипеде и т. . Тем не менее, мы рассматриваем возможность того, что UPCM может участвовать в различных клинических ситуациях, описанных для запуска или модуляции шума в ушах, например, при взгляде, произвольных мышечных сокращениях в области шеи, плеча и триггерных точках в области шеи (12-15).Однако еще предстоит продемонстрировать, действительно ли UPCM может представлять здесь ключевой фактор запуска.

В нашем единственном случае остается задать вопрос, почему хронический шум в ушах может исчезнуть так быстро и полностью с помощью простого эксклюзивного терапевтического вмешательства с CC в течение 4 недель. Мы подозреваем, что небольшое ужесточение UPCM было хронически преобладающим, хотя и не приводило к клинически очевидной CPS (тем не менее, в самом начале много лет назад), но спустя годы после этого, возможно, преобладало лишь умеренное напряжение группы UPCM.Таким образом, единственным оставшимся симптомом предыдущей CPS, распознаваемым пациентом, может быть хронический шум в ушах, который теперь быстро облегчался с помощью лечения CC за счет уменьшения преобладающего незначительного (не болезненного) напряжения UPCM. Применение Basko CC, который является довольно жестким и немного приподнимает голову, может затем, из-за повторяющегося кратковременного снижения веса в течение 4 недель, постепенно привести к более длительному расслаблению мышц UPCM и, таким образом, закончили порочный круг.Другими словами, все же незначительное хроническое миофасциальное напряжение UPCM без боли могло быть достаточным для запуска подтипа хронического соматосенсорного шума в ушах низкой степени. Случайное появление шума в ушах после ремиссии от лечения CC, а затем снова улучшается при периодическом использовании CC или контроля осанки, поддерживает такую ​​интерпретацию. Такая интерпретация также соответствовала бы недавним открытиям о патомеханизмах ЦНС при звоне в ушах (и гиперакузии), включая растормаживание и усиление центрального усиления в экспериментах на животных (16) и в случаях с людьми (17).В обоих случаях были задействованы широко распространенные изменения в ЦНС, а не только в слуховых сетях. Таким образом, напряжение UPCM может, хотя и в сочетании с другими триггерами, включая психологические / психосоматические факторы, не обсуждаемые здесь подробно, играть заметную роль в патомеханизмах тиннитуса.

Ограничения

Мы не смогли провести точные измерения углов головы и шеи, измеренные только по чертежам, основанным на фотографиях. Тем не менее этого простого метода могло быть достаточно, чтобы понять принцип.Наиболее желательным было прямое измерение мышечного напряжения и определение мышц, которые находились под напряжением, но, насколько нам известно, такой метод недоступен. Мы знали о скептицизме нейротравматологии в отношении использования CC, но кратковременное прерывистое использование CC ранее не тестировалось и может помочь обойти проблемы мышечной неактивности и атрофии, связанные с постоянным использованием CC.

В нашем отчете о случае мы смогли выделить, по крайней мере, до определенной степени, один единственный фактор, который позволил нам предположить возможный вес одного, но довольно неизвестного единственного фактора, то есть потенциальной роли UPCM напряжение.Выделение отдельных факторов – один из важных шагов в рассмотрении потенциальной значимости факторов в интерактивной сети факторов. Следующим шагом действительно должно быть размещение и обсуждение этого единственного фактора в широком сценарии множества «психосоматических» факторов. Последние должны быть четко определены по их единственному удельному весу и классифицированы как более или менее «психические» или «соматические», включая определение используемых терминов. Кроме того, нужно было различать, что значимость отдельных факторов может изменяться самим взаимодействием.Такое начинание требует обширной отдельной статьи по психосоматике тиннитуса в форме обширного обзора, лучше всего написанного несколькими авторами из различных научных областей.

Таким образом, кратковременное прерывистое использование CC может быть новым вариантом лечения шума в ушах даже при хроническом течении. Патогенетические механизмы, вызывающие тиннитус, сегодня не ясны. Мы предполагаем, что напряжение UPCM может быть важным триггером, также с дозовым эффектом, и что шум в ушах можно преодолеть путем эффективного расслабления UPCM, потому что было показано, что напряжение UPCM может запускать рефлекторную активность в ЦНС и вызывать широко распространенная активация ЦНС, что может совпадать с известными патологическими механизмами тиннитуса.Тем не менее, шум в ушах может преобладать в различных клинических ситуациях с напряжением мышц в области головы и шеи, на которое также влияют психологические факторы.

Экспериментальный цервикогенный тиннитус не был связан с изменениями мозгового кровотока, и наоборот, физиологическое снижение кровотока в позвоночной артерии с поворотом головы также не было связано с тиннитусом. Это наблюдение исключает возможность того, что шум в ушах был вызван изменением мозгового кровотока, по крайней мере, в нашем случае.

Наши наблюдения за единичным случаем могут способствовать появлению новых взглядов на соматосенсорный шум в ушах. Мы предлагаем провести систематические исследования с использованием более совершенного экспериментального оборудования на возможной особой роли UPCM в тиннитусе. Высокая общая распространенность шума в ушах среди населения и частая распространенность незначительных шейных синдромов (с болью или без нее), которые, по-видимому, часто преобладают параллельно, предполагают потенциально широкую актуальность нашей идеи.

Хронический цервикогенный шум в ушах быстро разрешается при периодическом использовании шейного воротника

Резюме

Введение

Цервикогенный шум в ушах не является общепринятым патогенетическим подтипом, который можно отнести к понятию соматосенсорного тиннитуса.После личного опыта резистентного к терапии тиннитуса в контексте шейного болевого синдрома (CPS) и успешного дополнительного лечения шейным воротником (CC) эта идея была реализована в нескольких индивидуальных вариантах лечения пациентов.

Пациенты и методы

Сообщается об одном конкретном случае хронического шума в ушах, считающегося неизлечимым, который быстро улучшился благодаря исключительному лечению с использованием CC. После этого тиннитус был экспериментально воспроизведен путем наклона головы, соответствующего угла шеи и головы и измерения церебрального кровотока.

Результаты

Хронический субъективный шум в ушах продолжительностью 20 лет полностью исчез в течение 4 недель при кратковременном прерывистом применении CC. После этого шум в ушах был снова намеренно вызван наклоном головы, начавшимся с наклоном кпереди 14 °, достигая максимальной силы на 23 °. Звон в ушах прекратился с возвращением головы в нейтральное положение. Кровоток в позвоночных артериях с обеих сторон не изменился при наклоне головы с преобладанием шума в ушах; однако кровоток физиологически снижался при повороте головы, хотя и не сопровождался шумом в ушах.

Обсуждение

В единственном случае хронического шума в ушах мы обнаружили, что лечение CC быстро привело к полной ремиссии. Снижение кровотока в позвоночных артериях не было связано с шумом в ушах. Тем не менее, шум в ушах можно возобновить, если принять стесненное положение головы. Экспериментальная репликация шума в ушах (по наклону) указывает на подчеркнутую роль верхних задних групп шейных мышц, что соответствует экспериментам на животных, а также во взаимодействии с другими триггерами, включая психологические факторы.

Ключевые слова: цервикогенный шум в ушах, цервикогенная головная боль, шейный воротник, механизмы шума в ушах, лечение шума в ушах

Введение

Причины шума в ушах разнообразны, но остаются неясными в большинстве отдельных случаев (1, 2).Цервикогенный шум в ушах в настоящее время не является ни общепринятым патогенетическим сценарием, ни установленной подгруппой. Поиск в PubMed и Scopus дал несколько положительных результатов по инструкциям: «цервикогенный шум в ушах», «шум в ушах и напряжение мышц», «причинность шума в ушах» и «этиология шума в ушах». Было высказано предположение, что механизмы шейки матки связаны с различными патомеханизмами, наиболее интересной из них оказалась модель соматосенсорного тиннитуса (3, 4), подтвержденная, по крайней мере частично, рандомизированным исследованием (5).

Много лет назад, лично страдал (автор Карл Бехтер) от болезненного шейного синдрома (CPS) с различными коморбидными симптомами, в основном тиннитусом и головокружением, лишь частично отвечая на общепринятые методы лечения (физиотерапия, массаж, контроль осанки, упражнения), оставшиеся устойчивые к терапии Симптомы оказались труднообъяснимыми, так как МРТ шейного отдела позвоночника в норме. Эти резистентные симптомы предоставили очевидную возможность для интенсивного самонаблюдения, из которого чувствовалась особая связь между CPS и звоном в ушах / головокружением с различным мышечным напряжением, особенно в верхнем заднем отделе шейного отдела позвоночника.Эта идея, казалось, была дополнительно подтверждена экспериментальными данными в литературе, которые демонстрируют особую роль напряжения шейных мышц, исключительно верхних задних групп мышц, в запуске широко распространенных изменений активности ЦНС, хотя шум в ушах в данном документе не изучался (см. Обсуждение). Прерывистое кратковременное использование шейного воротника (CC) оказалось эффективным в личном случае; поэтому такое новое лечение было продолжено в качестве дополнения к установленным методам лечения, и с помощью этого комбинированного лечения полная ремиссия всех симптомов была достигнута в собственном случае в течение примерно 3 месяцев, стабильно более чем на 10 лет.Иногда снова требовалось использование CC (примерно три раза в год), что скорее подтверждает эффективность использования CC.

На основании этих личных наблюдений мы начали индивидуальное лечение с дополнительной терапией CC у госпитализированных пациентов нашего психосоматического отделения, когда пациенты страдали CPS (с нейрорадиологическими аномалиями шейного отдела позвоночника или без них), которые нередко сопровождались шумом в ушах. Основываясь на этой серии клинических случаев (в стадии подготовки), мы сообщаем об одном конкретном амбулаторном случае, который страдал исключительно от хронического шума в ушах, но не от CPS, хотя этот случай начался 20 лет назад в связи с CPS.Затем CPS был успешно вылечен; тем не менее, шум в ушах оставался устойчивым к терапии более 20 лет до настоящего времени, несмотря на то, что лечение проводилось в соответствии с рекомендациями специалистов по тиннитусу, которые вскоре пришли к выводу, что тиннитус не поддается лечению. В этом единственном случае мы только сейчас применили исключительно краткосрочное прерывистое ежедневное лечение CC, которое быстро привело к полной ремиссии хронического шума в ушах. Подробные аспекты этого случая, и особенно экспериментальная репликация шума в ушах с контролируемым наклоном головы после успешного лечения шума в ушах, могут дать некоторые более общие намеки на патомеханизмы шума в ушах, потенциально с особой ролью для верхних задних групп шейных мышц (UPCM), и могут предложить новое лечение. варианты, использование CC при звоне в ушах.

Пациенты и методы

Небольшая группа пациентов, страдающих ХБС и коморбидным тиннитусом, проходила лечение в отделении психотерапии и психосоматики отделения психиатрии и психотерапии II Ульмского университета в индивидуальных клинических испытаниях в соответствии с Хельсинкской декларацией с добавлением: по использованию CC.

Все пациенты были госпитализированы и дали информированное согласие после того, как были проинформированы о преобладающем скептицизме по поводу использования CC в нейротравматологии и неизученном эффекте в случае шума в ушах.Единственный пациент, описанный в исследовании, также был полностью информирован и полностью согласился.

Основываясь на этой короткой серии госпитализированных пациентов с распространенным CPS, мы сообщаем об одном конкретном пациенте здесь, хотя он не соответствовал типичным симптомам серии случаев во многих аспектах: этот пациент не был госпитализирован и не страдал CPS но исключительно из-за хронического тиннитуса, хотя в начале его истории болезни и шум в ушах, и CPS были сопутствующими признаками.Кроме того, в этом конкретном случае лечение CC было рекомендовано как исключительное лечение, проводимое в критический период времени. Наша идея (см. Введение) заключалась в том, что в этом случае шум в ушах может представлять собой тип незначительного шейного синдрома CPS без боли, но с некоторым незначительным мышечным напряжением, преобладающим в краниоцервикальном переходе. Интересно, что хронический шум в ушах у этого пациента быстро и полностью вернулся к норме в течение 4 недель при периодическом применении CC. Поэтому сам пациент (соавтор Мартин Виланд) хотел проверить репликацию шума в ушах в контролируемых экспериментальных условиях, он сам наблюдал, как спонтанно возобновляется тиннитус при сильном наклоне головы, и подробно опубликовал результаты для других.Мы сочли, что хроническая долгосрочная история болезни была информативной, если включить начальный период коморбидной ХСН с шумом в ушах и лечения, проводившиеся в течение всего 20-летнего периода распространенности шума в ушах (см. Рисунок).

На рисунке представлена ​​полная история болезни этого единственного случая с начала 20 лет назад с шейным болевым синдромом, связанным с шумом в ушах . Когда синдром шейной боли интенсивно лечился общепринятыми методами лечения (в основном, физиотерапией различных типов; подробности см. В соответствующих знаках на рисунке), CPS постепенно улучшался с течением времени, даже ухудшался после мануальной терапии.После успешного лечения шейного болевого синдрома шум в ушах, тем не менее, стал хроническим, сохраняющимся около 20 лет. Предварительная рекомендация рассматривать этот тип шума в ушах как второстепенный симптом неполного лечения шейного синдрома была основана на собственном личном опыте и наблюдениях (Карл Бехтер, см. Введение) и привела к рекомендации исключительно периодического использования CC в амбулаторных условиях (с другого лечения нет). CC использовался повторно в дневное время, первоначально чаще, через 2 недели реже, а через 4 недели использование почти прекратилось из-за быстрого и полного избавления от шума в ушах.Сокращения: Т – шум в ушах; HS – простой плечевой периартрит слева; Oth, ортопедическая терапия; Pth, физиотерапия; OsTh, остеопатическая терапия; CC, шейный воротник.

Экспериментальное лечение CC

CC было индивидуально адаптировано в соответствии с рекомендациями производителя (Basko Healthcare Med Surg Innov Ltd., Ланкастер, Великобритания). Мы рекомендовали использовать индивидуальный CC исключительно в течение коротких периодов времени (15–30 мин), то есть периодически в течение дня, от трех до пяти раз в день.

Экспериментальная репликация тиннитуса и определение релевантного положения головы в ушах

После улучшения хронического тиннитуса (см. Выше и рисунок) шум в ушах был ad libitum воспроизведен при различных ограниченных положениях головы, но наиболее легко при простом наклоне головы (спонтанно наблюдается пациента), а тяжесть шума в ушах, по-видимому, увеличивалась с увеличением наклона. Таким образом, наклон головы, связанный с шумом в ушах, был зарегистрирован с помощью фотографий, сделанных на основе этих рисунков, а затем определены углы наклона: графически применяя касательную от затылочного края к крайнему положению шейного лордоза ( Y ), и другую линию от затылочного края к крайнему положению. кончик верхней губы ( X ; рисунок).Предыдущие МРТ-изображения шейного отдела позвоночника были наложены на иллюстративные рисунки.

Изображение положения головы, связанного с тиннитусом, и соответствующих (задних) краниоцервикальных углов . Положение A: нейтральное положение тиннитуса, положение B: триггерная точка шума в ушах и положение C: максимальная сила шума в ушах.

Высота звука в ушах определялась с помощью функционального генератора (Heterodyne Analizer 2010, Brüel & Kjaer, Sound & Vibration Measurement A / S, Дания) путем сравнения генерируемого тона с субъективной высотой звука в ушах.

Ультразвуковое измерение кровотока в церебральных артериях

Измерения скорости кровотока в крупных церебральных артериях проводились опытным неврологом (Герхард Ф. Ханманн) [аналогичный метод, использованный в работе. (6, 7)] с устройством EPIC 5, Phillips Company и Multidop X (DWL Elektronische Systeme). При этом изменение скорости кровотока может быть косвенно связано с изменениями мозгового кровотока, если предположить, что диаметр исследуемых сосудов не изменился при обследовании.

Результаты

Описание клинического случая

Специалист по акустике (соавтор Мартин Виланд) более 20 лет страдал от хронического шума в ушах, начиная с коморбидной ХБС и цервикогенной головной боли, сначала ХПС была на переднем плане, а иногда даже усиливалась безуспешной остеопатические маневры (см. рисунок). Затем в течение более длительного периода времени проводились обычные физиотерапевтические процедуры, и в конечном итоге улучшился CPS, но не шум в ушах. Все рекомендованные методы лечения тиннитуса в течение многих лет не приносили успеха, хотя пациент обратился к нескольким специалистам, которые посоветовали ему привыкнуть к тиннитусу, поскольку он неизлечим.Непульсирующий шум в ушах (термин, определенный в п. 1) состоял из непрерывного тона частотой 6–8 кГц.

Улучшение тиннитуса с помощью CC Trial

Несмотря на хронический характер тиннитуса в течение примерно 20 лет и отсутствие болезненного CPS в этом случае, Martin Wieland был проинформирован о предполагаемом терапевтическом шансе, прерывистом краткосрочном использовании CC. Несмотря на колебания, в конце концов пациент лечил себя амбулаторно в CC в соответствии с рекомендациями (см. «Пациенты и методы») с индивидуализированным Basko CC размером L 3¼.Тем не менее, через 20 минут после первого ношения CC пациент почувствовал небольшое улучшение шума в ушах; после ношения CC более 2 недель в соответствии с рекомендациями, обычно около трех раз в день по 15–30 минут каждое, шум в ушах стал значительно меньше отвлекать; этот режим лечения продолжался еще 2 недели, затем тиннитус полностью исчез (см. рисунок). После этого пациенту не потребовались дальнейшие курсы лечения. Тем не менее, иногда наблюдалось небольшое возобновление шума в ушах, а именно, при более длительных стесненных позах, когда это связано с напряжением в области голова-шея, особенно с наклоном головы, как в позах B и C (рисунок).Улучшение субъективного постурального контроля, а иногда и частичное возобновление краткосрочного применения CC (через 6 месяцев после начала терапии CC примерно 1 раз в течение примерно 15 минут каждые 2–4 недели) приводили к быстрому уменьшению шума в ушах после каждого применения CC.

Экспериментальная репликация углов головы и шеи, связанных с тиннитусом

После клинического стабильного улучшения пациент заметил, что шум в ушах может возникать так часто, как он сильно наклоняет голову. В контролируемых условиях: шум в ушах возникает при наклоне головы кпереди в положении B и достигает максимума в положении C (см. Рисунок).При немедленном возврате в исходное положение А шум в ушах немедленно прекратился. Эти углы наклона, измеряемые на передней или задней стороне, отражали наклон головы вперед, очевидно связанный с увеличением напряжения верхнего заднего краниоцервикального миофасциального аппарата, от A до B к C.

Измерение церебрального кровотока с помощью ультразвуковых методов

T дуплекс и TCD исследование позвоночных артерий с обеих сторон и базилярной артерии в разных положениях головы не показало изменений кровотока в положениях B и C по сравнению с A, см. Рисунок, без начала (B) или максимума шума в ушах. опыт (С).Тем не менее, поворот головы влево или вправо, обе позы, одинаково вызывали ожидаемое физиологическое снижение кровотока в соответствующей позвоночной артерии контралатеральной стороны соответственно. Однако эти маневры не вызвали шум в ушах.

Обсуждение

Мы сообщаем о случае с хроническим тиннитусом в течение 20 лет, который, по мнению нескольких специалистов, зашел в тупик лечения. Мы показываем здесь, что в этом индивидуальном случае шум в ушах был быстро и полностью устранен в течение 4 недель при периодическом применении CC, несмотря на длительную хроническую форму.Важно отметить, что лечение CC было исключительным лечением, проводимым в критический период времени. Это индивидуальное наблюдение, с учетом других случаев, страдающих CPS, сопровождающихся коморбидным шумом в ушах, и предыдущий личный опыт (см. Введение и Пациенты и методы), предполагает неизвестный терапевтический вариант периодического использования CC при хроническом тиннитусе (возможно, с CPS или без CPS) . Также в случае, если здесь сообщил Мартин Виланд, шум в ушах был связан с болезненным CPS во время появления шума в ушах и в течение первого года катамнеза.Затем CPS был успешно вылечен, тогда как шум в ушах оставался устойчивым к терапии в течение оставшихся 19 лет. Задержка по времени в этом единственном случае была значительной, и поэтому связь шума в ушах / CPS может показаться спекулятивной. Однако во многих других случаях мы наблюдали тиннитус в сочетании с болезненным CPS, аналогично (неопубликовано). Быстрое улучшение тиннитуса при использовании CC в этом единственном случае может указывать на возможную патогенетическую связь шума в ушах с незначительными симптомами шейного синдрома без боли, поскольку, тем не менее, незначительное напряжение мышц верхнего заднего краниального перехода может представлять собой достаточный триггер шума в ушах.Это предположение подтверждается в нашем случае, потому что после ремиссии шум в ушах мог спонтанно возобновиться с помощью стесненных поз головы и был экспериментально воспроизведен с увеличением силы шума в ушах с увеличением наклона головы, последнее, по-видимому, связано с увеличением напряжения внутри UPCM. Очевидно, можно определить индивидуальные уровни напряжения UPCM для начала и для максимума шума в ушах (углы наклона головы). Интересно, что тиннитус сразу же начинается с расслабления. Таким образом, в принципе казалось, что шум в ушах ad libitum воспроизводится с натяжением UPCM.Таким образом, UPCM вполне может представлять собой особую область, вызывающую тиннитус.

С другой стороны, мы смогли продемонстрировать, что шум в ушах не связан с церебральным кровотоком в позвоночных артериях. Скорость потока не изменялась при наклоне головы, но снижалась при повороте головы, как это предполагалось физиологически, но вращение (в отличие от наклона) не было связано с тиннитусом. Следовательно, перфузия головного мозга не была связана с тиннитусом, тогда как напряжение UPCM запускало тиннитус.

Наше наблюдение за единичным случаем является довольно предварительным в отношении технических методов, но, тем не менее, может иметь некоторое общее отношение к генерации гипотез при исследовании шума в ушах, что будет обсуждаться более подробно: из экспериментов на крысах было известно, что простое натяжение, применяемое к UPCM ( как здесь обозначено аналогично), вызывало широкую афферентную рефлекторную сигнальную активность в центральной нервной системе, но только при воздействии исключительно на несколько верхних задних шейных мышц, в то время как не при применении к другим шейным мышцам (8): широко распространенные изменения функционирования ЦНС вызывали исключительно при напряжении UPCM вовлекается недавно описанное ядро ​​мозгового вещества, отвечающее за автономные функции, сердечно-сосудистые функции и вестибулярную систему.У людей UPCM не дифференцировался в аналогичной терминологии, тем не менее, важность краниовертебрального и шейно-медуллярного углов в возникновении цервикогенной головной боли была хорошо описана (9). Больший задний краниовертебральный угол с наклоном головы в нашем случае (см. Рисунок), соответственно, меньший передний краниовертебральный угол, сфокусированный в обсуждении Кобана и др. (9), по-видимому, связан с повышенным натяжением UPCM, что, в принципе, может вызывать цервикогенная головная боль и / или цервикогенный шум в ушах.Такая интерпретация также будет соответствовать установленным триггерам для цервикогенной головной боли (10) или шума в ушах (11).

Объединяя эти данные с нашими наблюдениями, мы предполагаем, что цервикогенный шум в ушах можно рассматривать как особый подтип соматосенсорного шума в ушах, как описано другими [3–5]. Экспериментальная репликация шума в ушах ad libitum в контролируемых экспериментальных условиях, вместе с демонстрацией эффекта дозы, может даже предполагать довольно специфическую роль UPCM в данном случае.В нашем случае периодические повторения тиннитуса в повседневной жизни при стесненных позах в течение более длительного времени (например, наблюдаемые при работе с персональными компьютерами, при езде на горном велосипеде и т. . Тем не менее, мы рассматриваем возможность того, что UPCM может участвовать в различных клинических ситуациях, описанных для запуска или модуляции шума в ушах, например, при взгляде, произвольных мышечных сокращениях в области шеи, плеча и триггерных точках в области шеи (12-15).Однако еще предстоит продемонстрировать, действительно ли UPCM может представлять здесь ключевой фактор запуска.

В нашем единственном случае остается задать вопрос, почему хронический шум в ушах может исчезнуть так быстро и полностью с помощью простого эксклюзивного терапевтического вмешательства с CC в течение 4 недель. Мы подозреваем, что небольшое ужесточение UPCM было хронически преобладающим, хотя и не приводило к клинически очевидной CPS (тем не менее, в самом начале много лет назад), но спустя годы после этого, возможно, преобладало лишь умеренное напряжение группы UPCM.Таким образом, единственным оставшимся симптомом предыдущей CPS, распознаваемым пациентом, может быть хронический шум в ушах, который теперь быстро облегчался с помощью лечения CC за счет уменьшения преобладающего незначительного (не болезненного) напряжения UPCM. Применение Basko CC, который является довольно жестким и немного приподнимает голову, может затем, из-за повторяющегося кратковременного снижения веса в течение 4 недель, постепенно привести к более длительному расслаблению мышц UPCM и, таким образом, закончили порочный круг.Другими словами, все же незначительное хроническое миофасциальное напряжение UPCM без боли могло быть достаточным для запуска подтипа хронического соматосенсорного шума в ушах низкой степени. Случайное появление шума в ушах после ремиссии от лечения CC, а затем снова улучшается при периодическом использовании CC или контроля осанки, поддерживает такую ​​интерпретацию. Такая интерпретация также соответствовала бы недавним открытиям о патомеханизмах ЦНС при звоне в ушах (и гиперакузии), включая растормаживание и усиление центрального усиления в экспериментах на животных (16) и в случаях с людьми (17).В обоих случаях были задействованы широко распространенные изменения в ЦНС, а не только в слуховых сетях. Таким образом, напряжение UPCM может, хотя и в сочетании с другими триггерами, включая психологические / психосоматические факторы, не обсуждаемые здесь подробно, играть заметную роль в патомеханизмах тиннитуса.

Ограничения

Мы не смогли провести точные измерения углов головы и шеи, измеренные только по чертежам, основанным на фотографиях. Тем не менее этого простого метода могло быть достаточно, чтобы понять принцип.Наиболее желательным было прямое измерение мышечного напряжения и определение мышц, которые находились под напряжением, но, насколько нам известно, такой метод недоступен. Мы знали о скептицизме нейротравматологии в отношении использования CC, но кратковременное прерывистое использование CC ранее не тестировалось и может помочь обойти проблемы мышечной неактивности и атрофии, связанные с постоянным использованием CC.

В нашем отчете о случае мы смогли выделить, по крайней мере, до определенной степени, один единственный фактор, который позволил нам предположить возможный вес одного, но довольно неизвестного единственного фактора, то есть потенциальной роли UPCM напряжение.Выделение отдельных факторов – один из важных шагов в рассмотрении потенциальной значимости факторов в интерактивной сети факторов. Следующим шагом действительно должно быть размещение и обсуждение этого единственного фактора в широком сценарии множества «психосоматических» факторов. Последние должны быть четко определены по их единственному удельному весу и классифицированы как более или менее «психические» или «соматические», включая определение используемых терминов. Кроме того, нужно было различать, что значимость отдельных факторов может изменяться самим взаимодействием.Такое начинание требует обширной отдельной статьи по психосоматике тиннитуса в форме обширного обзора, лучше всего написанного несколькими авторами из различных научных областей.

Таким образом, кратковременное прерывистое использование CC может быть новым вариантом лечения шума в ушах даже при хроническом течении. Патогенетические механизмы, вызывающие тиннитус, сегодня не ясны. Мы предполагаем, что напряжение UPCM может быть важным триггером, также с дозовым эффектом, и что шум в ушах можно преодолеть путем эффективного расслабления UPCM, потому что было показано, что напряжение UPCM может запускать рефлекторную активность в ЦНС и вызывать широко распространенная активация ЦНС, что может совпадать с известными патологическими механизмами тиннитуса.Тем не менее, шум в ушах может преобладать в различных клинических ситуациях с напряжением мышц в области головы и шеи, на которое также влияют психологические факторы.

Экспериментальный цервикогенный тиннитус не был связан с изменениями мозгового кровотока, и наоборот, физиологическое снижение кровотока в позвоночной артерии с поворотом головы также не было связано с тиннитусом. Это наблюдение исключает возможность того, что шум в ушах был вызван изменением мозгового кровотока, по крайней мере, в нашем случае.

Наши наблюдения за единичным случаем могут способствовать появлению новых взглядов на соматосенсорный шум в ушах. Мы предлагаем провести систематические исследования с использованием более совершенного экспериментального оборудования на возможной особой роли UPCM в тиннитусе. Высокая общая распространенность шума в ушах среди населения и частая распространенность незначительных шейных синдромов (с болью или без нее), которые, по-видимому, часто преобладают параллельно, предполагают потенциально широкую актуальность нашей идеи.

Хронический цервикогенный шум в ушах быстро разрешается при периодическом использовании шейного воротника

Резюме

Введение

Цервикогенный шум в ушах не является общепринятым патогенетическим подтипом, который можно отнести к понятию соматосенсорного тиннитуса.После личного опыта резистентного к терапии тиннитуса в контексте шейного болевого синдрома (CPS) и успешного дополнительного лечения шейным воротником (CC) эта идея была реализована в нескольких индивидуальных вариантах лечения пациентов.

Пациенты и методы

Сообщается об одном конкретном случае хронического шума в ушах, считающегося неизлечимым, который быстро улучшился благодаря исключительному лечению с использованием CC. После этого тиннитус был экспериментально воспроизведен путем наклона головы, соответствующего угла шеи и головы и измерения церебрального кровотока.

Результаты

Хронический субъективный шум в ушах продолжительностью 20 лет полностью исчез в течение 4 недель при кратковременном прерывистом применении CC. После этого шум в ушах был снова намеренно вызван наклоном головы, начавшимся с наклоном кпереди 14 °, достигая максимальной силы на 23 °. Звон в ушах прекратился с возвращением головы в нейтральное положение. Кровоток в позвоночных артериях с обеих сторон не изменился при наклоне головы с преобладанием шума в ушах; однако кровоток физиологически снижался при повороте головы, хотя и не сопровождался шумом в ушах.

Обсуждение

В единственном случае хронического шума в ушах мы обнаружили, что лечение CC быстро привело к полной ремиссии. Снижение кровотока в позвоночных артериях не было связано с шумом в ушах. Тем не менее, шум в ушах можно возобновить, если принять стесненное положение головы. Экспериментальная репликация шума в ушах (по наклону) указывает на подчеркнутую роль верхних задних групп шейных мышц, что соответствует экспериментам на животных, а также во взаимодействии с другими триггерами, включая психологические факторы.

Ключевые слова: цервикогенный шум в ушах, цервикогенная головная боль, шейный воротник, механизмы шума в ушах, лечение шума в ушах

Введение

Причины шума в ушах разнообразны, но остаются неясными в большинстве отдельных случаев (1, 2).Цервикогенный шум в ушах в настоящее время не является ни общепринятым патогенетическим сценарием, ни установленной подгруппой. Поиск в PubMed и Scopus дал несколько положительных результатов по инструкциям: «цервикогенный шум в ушах», «шум в ушах и напряжение мышц», «причинность шума в ушах» и «этиология шума в ушах». Было высказано предположение, что механизмы шейки матки связаны с различными патомеханизмами, наиболее интересной из них оказалась модель соматосенсорного тиннитуса (3, 4), подтвержденная, по крайней мере частично, рандомизированным исследованием (5).

Много лет назад, лично страдал (автор Карл Бехтер) от болезненного шейного синдрома (CPS) с различными коморбидными симптомами, в основном тиннитусом и головокружением, лишь частично отвечая на общепринятые методы лечения (физиотерапия, массаж, контроль осанки, упражнения), оставшиеся устойчивые к терапии Симптомы оказались труднообъяснимыми, так как МРТ шейного отдела позвоночника в норме. Эти резистентные симптомы предоставили очевидную возможность для интенсивного самонаблюдения, из которого чувствовалась особая связь между CPS и звоном в ушах / головокружением с различным мышечным напряжением, особенно в верхнем заднем отделе шейного отдела позвоночника.Эта идея, казалось, была дополнительно подтверждена экспериментальными данными в литературе, которые демонстрируют особую роль напряжения шейных мышц, исключительно верхних задних групп мышц, в запуске широко распространенных изменений активности ЦНС, хотя шум в ушах в данном документе не изучался (см. Обсуждение). Прерывистое кратковременное использование шейного воротника (CC) оказалось эффективным в личном случае; поэтому такое новое лечение было продолжено в качестве дополнения к установленным методам лечения, и с помощью этого комбинированного лечения полная ремиссия всех симптомов была достигнута в собственном случае в течение примерно 3 месяцев, стабильно более чем на 10 лет.Иногда снова требовалось использование CC (примерно три раза в год), что скорее подтверждает эффективность использования CC.

На основании этих личных наблюдений мы начали индивидуальное лечение с дополнительной терапией CC у госпитализированных пациентов нашего психосоматического отделения, когда пациенты страдали CPS (с нейрорадиологическими аномалиями шейного отдела позвоночника или без них), которые нередко сопровождались шумом в ушах. Основываясь на этой серии клинических случаев (в стадии подготовки), мы сообщаем об одном конкретном амбулаторном случае, который страдал исключительно от хронического шума в ушах, но не от CPS, хотя этот случай начался 20 лет назад в связи с CPS.Затем CPS был успешно вылечен; тем не менее, шум в ушах оставался устойчивым к терапии более 20 лет до настоящего времени, несмотря на то, что лечение проводилось в соответствии с рекомендациями специалистов по тиннитусу, которые вскоре пришли к выводу, что тиннитус не поддается лечению. В этом единственном случае мы только сейчас применили исключительно краткосрочное прерывистое ежедневное лечение CC, которое быстро привело к полной ремиссии хронического шума в ушах. Подробные аспекты этого случая, и особенно экспериментальная репликация шума в ушах с контролируемым наклоном головы после успешного лечения шума в ушах, могут дать некоторые более общие намеки на патомеханизмы шума в ушах, потенциально с особой ролью для верхних задних групп шейных мышц (UPCM), и могут предложить новое лечение. варианты, использование CC при звоне в ушах.

Пациенты и методы

Небольшая группа пациентов, страдающих ХБС и коморбидным тиннитусом, проходила лечение в отделении психотерапии и психосоматики отделения психиатрии и психотерапии II Ульмского университета в индивидуальных клинических испытаниях в соответствии с Хельсинкской декларацией с добавлением: по использованию CC.

Все пациенты были госпитализированы и дали информированное согласие после того, как были проинформированы о преобладающем скептицизме по поводу использования CC в нейротравматологии и неизученном эффекте в случае шума в ушах.Единственный пациент, описанный в исследовании, также был полностью информирован и полностью согласился.

Основываясь на этой короткой серии госпитализированных пациентов с распространенным CPS, мы сообщаем об одном конкретном пациенте здесь, хотя он не соответствовал типичным симптомам серии случаев во многих аспектах: этот пациент не был госпитализирован и не страдал CPS но исключительно из-за хронического тиннитуса, хотя в начале его истории болезни и шум в ушах, и CPS были сопутствующими признаками.Кроме того, в этом конкретном случае лечение CC было рекомендовано как исключительное лечение, проводимое в критический период времени. Наша идея (см. Введение) заключалась в том, что в этом случае шум в ушах может представлять собой тип незначительного шейного синдрома CPS без боли, но с некоторым незначительным мышечным напряжением, преобладающим в краниоцервикальном переходе. Интересно, что хронический шум в ушах у этого пациента быстро и полностью вернулся к норме в течение 4 недель при периодическом применении CC. Поэтому сам пациент (соавтор Мартин Виланд) хотел проверить репликацию шума в ушах в контролируемых экспериментальных условиях, он сам наблюдал, как спонтанно возобновляется тиннитус при сильном наклоне головы, и подробно опубликовал результаты для других.Мы сочли, что хроническая долгосрочная история болезни была информативной, если включить начальный период коморбидной ХСН с шумом в ушах и лечения, проводившиеся в течение всего 20-летнего периода распространенности шума в ушах (см. Рисунок).

На рисунке представлена ​​полная история болезни этого единственного случая с начала 20 лет назад с шейным болевым синдромом, связанным с шумом в ушах . Когда синдром шейной боли интенсивно лечился общепринятыми методами лечения (в основном, физиотерапией различных типов; подробности см. В соответствующих знаках на рисунке), CPS постепенно улучшался с течением времени, даже ухудшался после мануальной терапии.После успешного лечения шейного болевого синдрома шум в ушах, тем не менее, стал хроническим, сохраняющимся около 20 лет. Предварительная рекомендация рассматривать этот тип шума в ушах как второстепенный симптом неполного лечения шейного синдрома была основана на собственном личном опыте и наблюдениях (Карл Бехтер, см. Введение) и привела к рекомендации исключительно периодического использования CC в амбулаторных условиях (с другого лечения нет). CC использовался повторно в дневное время, первоначально чаще, через 2 недели реже, а через 4 недели использование почти прекратилось из-за быстрого и полного избавления от шума в ушах.Сокращения: Т – шум в ушах; HS – простой плечевой периартрит слева; Oth, ортопедическая терапия; Pth, физиотерапия; OsTh, остеопатическая терапия; CC, шейный воротник.

Экспериментальное лечение CC

CC было индивидуально адаптировано в соответствии с рекомендациями производителя (Basko Healthcare Med Surg Innov Ltd., Ланкастер, Великобритания). Мы рекомендовали использовать индивидуальный CC исключительно в течение коротких периодов времени (15–30 мин), то есть периодически в течение дня, от трех до пяти раз в день.

Экспериментальная репликация тиннитуса и определение релевантного положения головы в ушах

После улучшения хронического тиннитуса (см. Выше и рисунок) шум в ушах был ad libitum воспроизведен при различных ограниченных положениях головы, но наиболее легко при простом наклоне головы (спонтанно наблюдается пациента), а тяжесть шума в ушах, по-видимому, увеличивалась с увеличением наклона. Таким образом, наклон головы, связанный с шумом в ушах, был зарегистрирован с помощью фотографий, сделанных на основе этих рисунков, а затем определены углы наклона: графически применяя касательную от затылочного края к крайнему положению шейного лордоза ( Y ), и другую линию от затылочного края к крайнему положению. кончик верхней губы ( X ; рисунок).Предыдущие МРТ-изображения шейного отдела позвоночника были наложены на иллюстративные рисунки.

Изображение положения головы, связанного с тиннитусом, и соответствующих (задних) краниоцервикальных углов . Положение A: нейтральное положение тиннитуса, положение B: триггерная точка шума в ушах и положение C: максимальная сила шума в ушах.

Высота звука в ушах определялась с помощью функционального генератора (Heterodyne Analizer 2010, Brüel & Kjaer, Sound & Vibration Measurement A / S, Дания) путем сравнения генерируемого тона с субъективной высотой звука в ушах.

Ультразвуковое измерение кровотока в церебральных артериях

Измерения скорости кровотока в крупных церебральных артериях проводились опытным неврологом (Герхард Ф. Ханманн) [аналогичный метод, использованный в работе. (6, 7)] с устройством EPIC 5, Phillips Company и Multidop X (DWL Elektronische Systeme). При этом изменение скорости кровотока может быть косвенно связано с изменениями мозгового кровотока, если предположить, что диаметр исследуемых сосудов не изменился при обследовании.

Результаты

Описание клинического случая

Специалист по акустике (соавтор Мартин Виланд) более 20 лет страдал от хронического шума в ушах, начиная с коморбидной ХБС и цервикогенной головной боли, сначала ХПС была на переднем плане, а иногда даже усиливалась безуспешной остеопатические маневры (см. рисунок). Затем в течение более длительного периода времени проводились обычные физиотерапевтические процедуры, и в конечном итоге улучшился CPS, но не шум в ушах. Все рекомендованные методы лечения тиннитуса в течение многих лет не приносили успеха, хотя пациент обратился к нескольким специалистам, которые посоветовали ему привыкнуть к тиннитусу, поскольку он неизлечим.Непульсирующий шум в ушах (термин, определенный в п. 1) состоял из непрерывного тона частотой 6–8 кГц.

Улучшение тиннитуса с помощью CC Trial

Несмотря на хронический характер тиннитуса в течение примерно 20 лет и отсутствие болезненного CPS в этом случае, Martin Wieland был проинформирован о предполагаемом терапевтическом шансе, прерывистом краткосрочном использовании CC. Несмотря на колебания, в конце концов пациент лечил себя амбулаторно в CC в соответствии с рекомендациями (см. «Пациенты и методы») с индивидуализированным Basko CC размером L 3¼.Тем не менее, через 20 минут после первого ношения CC пациент почувствовал небольшое улучшение шума в ушах; после ношения CC более 2 недель в соответствии с рекомендациями, обычно около трех раз в день по 15–30 минут каждое, шум в ушах стал значительно меньше отвлекать; этот режим лечения продолжался еще 2 недели, затем тиннитус полностью исчез (см. рисунок). После этого пациенту не потребовались дальнейшие курсы лечения. Тем не менее, иногда наблюдалось небольшое возобновление шума в ушах, а именно, при более длительных стесненных позах, когда это связано с напряжением в области голова-шея, особенно с наклоном головы, как в позах B и C (рисунок).Улучшение субъективного постурального контроля, а иногда и частичное возобновление краткосрочного применения CC (через 6 месяцев после начала терапии CC примерно 1 раз в течение примерно 15 минут каждые 2–4 недели) приводили к быстрому уменьшению шума в ушах после каждого применения CC.

Экспериментальная репликация углов головы и шеи, связанных с тиннитусом

После клинического стабильного улучшения пациент заметил, что шум в ушах может возникать так часто, как он сильно наклоняет голову. В контролируемых условиях: шум в ушах возникает при наклоне головы кпереди в положении B и достигает максимума в положении C (см. Рисунок).При немедленном возврате в исходное положение А шум в ушах немедленно прекратился. Эти углы наклона, измеряемые на передней или задней стороне, отражали наклон головы вперед, очевидно связанный с увеличением напряжения верхнего заднего краниоцервикального миофасциального аппарата, от A до B к C.

Измерение церебрального кровотока с помощью ультразвуковых методов

T дуплекс и TCD исследование позвоночных артерий с обеих сторон и базилярной артерии в разных положениях головы не показало изменений кровотока в положениях B и C по сравнению с A, см. Рисунок, без начала (B) или максимума шума в ушах. опыт (С).Тем не менее, поворот головы влево или вправо, обе позы, одинаково вызывали ожидаемое физиологическое снижение кровотока в соответствующей позвоночной артерии контралатеральной стороны соответственно. Однако эти маневры не вызвали шум в ушах.

Обсуждение

Мы сообщаем о случае с хроническим тиннитусом в течение 20 лет, который, по мнению нескольких специалистов, зашел в тупик лечения. Мы показываем здесь, что в этом индивидуальном случае шум в ушах был быстро и полностью устранен в течение 4 недель при периодическом применении CC, несмотря на длительную хроническую форму.Важно отметить, что лечение CC было исключительным лечением, проводимым в критический период времени. Это индивидуальное наблюдение, с учетом других случаев, страдающих CPS, сопровождающихся коморбидным шумом в ушах, и предыдущий личный опыт (см. Введение и Пациенты и методы), предполагает неизвестный терапевтический вариант периодического использования CC при хроническом тиннитусе (возможно, с CPS или без CPS) . Также в случае, если здесь сообщил Мартин Виланд, шум в ушах был связан с болезненным CPS во время появления шума в ушах и в течение первого года катамнеза.Затем CPS был успешно вылечен, тогда как шум в ушах оставался устойчивым к терапии в течение оставшихся 19 лет. Задержка по времени в этом единственном случае была значительной, и поэтому связь шума в ушах / CPS может показаться спекулятивной. Однако во многих других случаях мы наблюдали тиннитус в сочетании с болезненным CPS, аналогично (неопубликовано). Быстрое улучшение тиннитуса при использовании CC в этом единственном случае может указывать на возможную патогенетическую связь шума в ушах с незначительными симптомами шейного синдрома без боли, поскольку, тем не менее, незначительное напряжение мышц верхнего заднего краниального перехода может представлять собой достаточный триггер шума в ушах.Это предположение подтверждается в нашем случае, потому что после ремиссии шум в ушах мог спонтанно возобновиться с помощью стесненных поз головы и был экспериментально воспроизведен с увеличением силы шума в ушах с увеличением наклона головы, последнее, по-видимому, связано с увеличением напряжения внутри UPCM. Очевидно, можно определить индивидуальные уровни напряжения UPCM для начала и для максимума шума в ушах (углы наклона головы). Интересно, что тиннитус сразу же начинается с расслабления. Таким образом, в принципе казалось, что шум в ушах ad libitum воспроизводится с натяжением UPCM.Таким образом, UPCM вполне может представлять собой особую область, вызывающую тиннитус.

С другой стороны, мы смогли продемонстрировать, что шум в ушах не связан с церебральным кровотоком в позвоночных артериях. Скорость потока не изменялась при наклоне головы, но снижалась при повороте головы, как это предполагалось физиологически, но вращение (в отличие от наклона) не было связано с тиннитусом. Следовательно, перфузия головного мозга не была связана с тиннитусом, тогда как напряжение UPCM запускало тиннитус.

Наше наблюдение за единичным случаем является довольно предварительным в отношении технических методов, но, тем не менее, может иметь некоторое общее отношение к генерации гипотез при исследовании шума в ушах, что будет обсуждаться более подробно: из экспериментов на крысах было известно, что простое натяжение, применяемое к UPCM ( как здесь обозначено аналогично), вызывало широкую афферентную рефлекторную сигнальную активность в центральной нервной системе, но только при воздействии исключительно на несколько верхних задних шейных мышц, в то время как не при применении к другим шейным мышцам (8): широко распространенные изменения функционирования ЦНС вызывали исключительно при напряжении UPCM вовлекается недавно описанное ядро ​​мозгового вещества, отвечающее за автономные функции, сердечно-сосудистые функции и вестибулярную систему.У людей UPCM не дифференцировался в аналогичной терминологии, тем не менее, важность краниовертебрального и шейно-медуллярного углов в возникновении цервикогенной головной боли была хорошо описана (9). Больший задний краниовертебральный угол с наклоном головы в нашем случае (см. Рисунок), соответственно, меньший передний краниовертебральный угол, сфокусированный в обсуждении Кобана и др. (9), по-видимому, связан с повышенным натяжением UPCM, что, в принципе, может вызывать цервикогенная головная боль и / или цервикогенный шум в ушах.Такая интерпретация также будет соответствовать установленным триггерам для цервикогенной головной боли (10) или шума в ушах (11).

Объединяя эти данные с нашими наблюдениями, мы предполагаем, что цервикогенный шум в ушах можно рассматривать как особый подтип соматосенсорного шума в ушах, как описано другими [3–5]. Экспериментальная репликация шума в ушах ad libitum в контролируемых экспериментальных условиях, вместе с демонстрацией эффекта дозы, может даже предполагать довольно специфическую роль UPCM в данном случае.В нашем случае периодические повторения тиннитуса в повседневной жизни при стесненных позах в течение более длительного времени (например, наблюдаемые при работе с персональными компьютерами, при езде на горном велосипеде и т. . Тем не менее, мы рассматриваем возможность того, что UPCM может участвовать в различных клинических ситуациях, описанных для запуска или модуляции шума в ушах, например, при взгляде, произвольных мышечных сокращениях в области шеи, плеча и триггерных точках в области шеи (12-15).Однако еще предстоит продемонстрировать, действительно ли UPCM может представлять здесь ключевой фактор запуска.

В нашем единственном случае остается задать вопрос, почему хронический шум в ушах может исчезнуть так быстро и полностью с помощью простого эксклюзивного терапевтического вмешательства с CC в течение 4 недель. Мы подозреваем, что небольшое ужесточение UPCM было хронически преобладающим, хотя и не приводило к клинически очевидной CPS (тем не менее, в самом начале много лет назад), но спустя годы после этого, возможно, преобладало лишь умеренное напряжение группы UPCM.Таким образом, единственным оставшимся симптомом предыдущей CPS, распознаваемым пациентом, может быть хронический шум в ушах, который теперь быстро облегчался с помощью лечения CC за счет уменьшения преобладающего незначительного (не болезненного) напряжения UPCM. Применение Basko CC, который является довольно жестким и немного приподнимает голову, может затем, из-за повторяющегося кратковременного снижения веса в течение 4 недель, постепенно привести к более длительному расслаблению мышц UPCM и, таким образом, закончили порочный круг.Другими словами, все же незначительное хроническое миофасциальное напряжение UPCM без боли могло быть достаточным для запуска подтипа хронического соматосенсорного шума в ушах низкой степени. Случайное появление шума в ушах после ремиссии от лечения CC, а затем снова улучшается при периодическом использовании CC или контроля осанки, поддерживает такую ​​интерпретацию. Такая интерпретация также соответствовала бы недавним открытиям о патомеханизмах ЦНС при звоне в ушах (и гиперакузии), включая растормаживание и усиление центрального усиления в экспериментах на животных (16) и в случаях с людьми (17).В обоих случаях были задействованы широко распространенные изменения в ЦНС, а не только в слуховых сетях. Таким образом, напряжение UPCM может, хотя и в сочетании с другими триггерами, включая психологические / психосоматические факторы, не обсуждаемые здесь подробно, играть заметную роль в патомеханизмах тиннитуса.

Ограничения

Мы не смогли провести точные измерения углов головы и шеи, измеренные только по чертежам, основанным на фотографиях. Тем не менее этого простого метода могло быть достаточно, чтобы понять принцип.Наиболее желательным было прямое измерение мышечного напряжения и определение мышц, которые находились под напряжением, но, насколько нам известно, такой метод недоступен. Мы знали о скептицизме нейротравматологии в отношении использования CC, но кратковременное прерывистое использование CC ранее не тестировалось и может помочь обойти проблемы мышечной неактивности и атрофии, связанные с постоянным использованием CC.

В нашем отчете о случае мы смогли выделить, по крайней мере, до определенной степени, один единственный фактор, который позволил нам предположить возможный вес одного, но довольно неизвестного единственного фактора, то есть потенциальной роли UPCM напряжение.Выделение отдельных факторов – один из важных шагов в рассмотрении потенциальной значимости факторов в интерактивной сети факторов. Следующим шагом действительно должно быть размещение и обсуждение этого единственного фактора в широком сценарии множества «психосоматических» факторов. Последние должны быть четко определены по их единственному удельному весу и классифицированы как более или менее «психические» или «соматические», включая определение используемых терминов. Кроме того, нужно было различать, что значимость отдельных факторов может изменяться самим взаимодействием.Такое начинание требует обширной отдельной статьи по психосоматике тиннитуса в форме обширного обзора, лучше всего написанного несколькими авторами из различных научных областей.

Таким образом, кратковременное прерывистое использование CC может быть новым вариантом лечения шума в ушах даже при хроническом течении. Патогенетические механизмы, вызывающие тиннитус, сегодня не ясны. Мы предполагаем, что напряжение UPCM может быть важным триггером, также с дозовым эффектом, и что шум в ушах можно преодолеть путем эффективного расслабления UPCM, потому что было показано, что напряжение UPCM может запускать рефлекторную активность в ЦНС и вызывать широко распространенная активация ЦНС, что может совпадать с известными патологическими механизмами тиннитуса.Тем не менее, шум в ушах может преобладать в различных клинических ситуациях с напряжением мышц в области головы и шеи, на которое также влияют психологические факторы.

Экспериментальный цервикогенный тиннитус не был связан с изменениями мозгового кровотока, и наоборот, физиологическое снижение кровотока в позвоночной артерии с поворотом головы также не было связано с тиннитусом. Это наблюдение исключает возможность того, что шум в ушах был вызван изменением мозгового кровотока, по крайней мере, в нашем случае.

Наши наблюдения за единичным случаем могут способствовать появлению новых взглядов на соматосенсорный шум в ушах. Мы предлагаем провести систематические исследования с использованием более совершенного экспериментального оборудования на возможной особой роли UPCM в тиннитусе. Высокая общая распространенность шума в ушах среди населения и частая распространенность незначительных шейных синдромов (с болью или без нее), которые, по-видимому, часто преобладают параллельно, предполагают потенциально широкую актуальность нашей идеи.

Хронический цервикогенный шум в ушах быстро разрешается при периодическом использовании шейного воротника

Резюме

Введение

Цервикогенный шум в ушах не является общепринятым патогенетическим подтипом, который можно отнести к понятию соматосенсорного тиннитуса.После личного опыта резистентного к терапии тиннитуса в контексте шейного болевого синдрома (CPS) и успешного дополнительного лечения шейным воротником (CC) эта идея была реализована в нескольких индивидуальных вариантах лечения пациентов.

Пациенты и методы

Сообщается об одном конкретном случае хронического шума в ушах, считающегося неизлечимым, который быстро улучшился благодаря исключительному лечению с использованием CC. После этого тиннитус был экспериментально воспроизведен путем наклона головы, соответствующего угла шеи и головы и измерения церебрального кровотока.

Результаты

Хронический субъективный шум в ушах продолжительностью 20 лет полностью исчез в течение 4 недель при кратковременном прерывистом применении CC. После этого шум в ушах был снова намеренно вызван наклоном головы, начавшимся с наклоном кпереди 14 °, достигая максимальной силы на 23 °. Звон в ушах прекратился с возвращением головы в нейтральное положение. Кровоток в позвоночных артериях с обеих сторон не изменился при наклоне головы с преобладанием шума в ушах; однако кровоток физиологически снижался при повороте головы, хотя и не сопровождался шумом в ушах.

Обсуждение

В единственном случае хронического шума в ушах мы обнаружили, что лечение CC быстро привело к полной ремиссии. Снижение кровотока в позвоночных артериях не было связано с шумом в ушах. Тем не менее, шум в ушах можно возобновить, если принять стесненное положение головы. Экспериментальная репликация шума в ушах (по наклону) указывает на подчеркнутую роль верхних задних групп шейных мышц, что соответствует экспериментам на животных, а также во взаимодействии с другими триггерами, включая психологические факторы.

Ключевые слова: цервикогенный шум в ушах, цервикогенная головная боль, шейный воротник, механизмы шума в ушах, лечение шума в ушах

Введение

Причины шума в ушах разнообразны, но остаются неясными в большинстве отдельных случаев (1, 2).Цервикогенный шум в ушах в настоящее время не является ни общепринятым патогенетическим сценарием, ни установленной подгруппой. Поиск в PubMed и Scopus дал несколько положительных результатов по инструкциям: «цервикогенный шум в ушах», «шум в ушах и напряжение мышц», «причинность шума в ушах» и «этиология шума в ушах». Было высказано предположение, что механизмы шейки матки связаны с различными патомеханизмами, наиболее интересной из них оказалась модель соматосенсорного тиннитуса (3, 4), подтвержденная, по крайней мере частично, рандомизированным исследованием (5).

Много лет назад, лично страдал (автор Карл Бехтер) от болезненного шейного синдрома (CPS) с различными коморбидными симптомами, в основном тиннитусом и головокружением, лишь частично отвечая на общепринятые методы лечения (физиотерапия, массаж, контроль осанки, упражнения), оставшиеся устойчивые к терапии Симптомы оказались труднообъяснимыми, так как МРТ шейного отдела позвоночника в норме. Эти резистентные симптомы предоставили очевидную возможность для интенсивного самонаблюдения, из которого чувствовалась особая связь между CPS и звоном в ушах / головокружением с различным мышечным напряжением, особенно в верхнем заднем отделе шейного отдела позвоночника.Эта идея, казалось, была дополнительно подтверждена экспериментальными данными в литературе, которые демонстрируют особую роль напряжения шейных мышц, исключительно верхних задних групп мышц, в запуске широко распространенных изменений активности ЦНС, хотя шум в ушах в данном документе не изучался (см. Обсуждение). Прерывистое кратковременное использование шейного воротника (CC) оказалось эффективным в личном случае; поэтому такое новое лечение было продолжено в качестве дополнения к установленным методам лечения, и с помощью этого комбинированного лечения полная ремиссия всех симптомов была достигнута в собственном случае в течение примерно 3 месяцев, стабильно более чем на 10 лет.Иногда снова требовалось использование CC (примерно три раза в год), что скорее подтверждает эффективность использования CC.

На основании этих личных наблюдений мы начали индивидуальное лечение с дополнительной терапией CC у госпитализированных пациентов нашего психосоматического отделения, когда пациенты страдали CPS (с нейрорадиологическими аномалиями шейного отдела позвоночника или без них), которые нередко сопровождались шумом в ушах. Основываясь на этой серии клинических случаев (в стадии подготовки), мы сообщаем об одном конкретном амбулаторном случае, который страдал исключительно от хронического шума в ушах, но не от CPS, хотя этот случай начался 20 лет назад в связи с CPS.Затем CPS был успешно вылечен; тем не менее, шум в ушах оставался устойчивым к терапии более 20 лет до настоящего времени, несмотря на то, что лечение проводилось в соответствии с рекомендациями специалистов по тиннитусу, которые вскоре пришли к выводу, что тиннитус не поддается лечению. В этом единственном случае мы только сейчас применили исключительно краткосрочное прерывистое ежедневное лечение CC, которое быстро привело к полной ремиссии хронического шума в ушах. Подробные аспекты этого случая, и особенно экспериментальная репликация шума в ушах с контролируемым наклоном головы после успешного лечения шума в ушах, могут дать некоторые более общие намеки на патомеханизмы шума в ушах, потенциально с особой ролью для верхних задних групп шейных мышц (UPCM), и могут предложить новое лечение. варианты, использование CC при звоне в ушах.

Пациенты и методы

Небольшая группа пациентов, страдающих ХБС и коморбидным тиннитусом, проходила лечение в отделении психотерапии и психосоматики отделения психиатрии и психотерапии II Ульмского университета в индивидуальных клинических испытаниях в соответствии с Хельсинкской декларацией с добавлением: по использованию CC.

Все пациенты были госпитализированы и дали информированное согласие после того, как были проинформированы о преобладающем скептицизме по поводу использования CC в нейротравматологии и неизученном эффекте в случае шума в ушах.Единственный пациент, описанный в исследовании, также был полностью информирован и полностью согласился.

Основываясь на этой короткой серии госпитализированных пациентов с распространенным CPS, мы сообщаем об одном конкретном пациенте здесь, хотя он не соответствовал типичным симптомам серии случаев во многих аспектах: этот пациент не был госпитализирован и не страдал CPS но исключительно из-за хронического тиннитуса, хотя в начале его истории болезни и шум в ушах, и CPS были сопутствующими признаками.Кроме того, в этом конкретном случае лечение CC было рекомендовано как исключительное лечение, проводимое в критический период времени. Наша идея (см. Введение) заключалась в том, что в этом случае шум в ушах может представлять собой тип незначительного шейного синдрома CPS без боли, но с некоторым незначительным мышечным напряжением, преобладающим в краниоцервикальном переходе. Интересно, что хронический шум в ушах у этого пациента быстро и полностью вернулся к норме в течение 4 недель при периодическом применении CC. Поэтому сам пациент (соавтор Мартин Виланд) хотел проверить репликацию шума в ушах в контролируемых экспериментальных условиях, он сам наблюдал, как спонтанно возобновляется тиннитус при сильном наклоне головы, и подробно опубликовал результаты для других.Мы сочли, что хроническая долгосрочная история болезни была информативной, если включить начальный период коморбидной ХСН с шумом в ушах и лечения, проводившиеся в течение всего 20-летнего периода распространенности шума в ушах (см. Рисунок).

На рисунке представлена ​​полная история болезни этого единственного случая с начала 20 лет назад с шейным болевым синдромом, связанным с шумом в ушах . Когда синдром шейной боли интенсивно лечился общепринятыми методами лечения (в основном, физиотерапией различных типов; подробности см. В соответствующих знаках на рисунке), CPS постепенно улучшался с течением времени, даже ухудшался после мануальной терапии.После успешного лечения шейного болевого синдрома шум в ушах, тем не менее, стал хроническим, сохраняющимся около 20 лет. Предварительная рекомендация рассматривать этот тип шума в ушах как второстепенный симптом неполного лечения шейного синдрома была основана на собственном личном опыте и наблюдениях (Карл Бехтер, см. Введение) и привела к рекомендации исключительно периодического использования CC в амбулаторных условиях (с другого лечения нет). CC использовался повторно в дневное время, первоначально чаще, через 2 недели реже, а через 4 недели использование почти прекратилось из-за быстрого и полного избавления от шума в ушах.Сокращения: Т – шум в ушах; HS – простой плечевой периартрит слева; Oth, ортопедическая терапия; Pth, физиотерапия; OsTh, остеопатическая терапия; CC, шейный воротник.

Экспериментальное лечение CC

CC было индивидуально адаптировано в соответствии с рекомендациями производителя (Basko Healthcare Med Surg Innov Ltd., Ланкастер, Великобритания). Мы рекомендовали использовать индивидуальный CC исключительно в течение коротких периодов времени (15–30 мин), то есть периодически в течение дня, от трех до пяти раз в день.

Экспериментальная репликация тиннитуса и определение релевантного положения головы в ушах

После улучшения хронического тиннитуса (см. Выше и рисунок) шум в ушах был ad libitum воспроизведен при различных ограниченных положениях головы, но наиболее легко при простом наклоне головы (спонтанно наблюдается пациента), а тяжесть шума в ушах, по-видимому, увеличивалась с увеличением наклона. Таким образом, наклон головы, связанный с шумом в ушах, был зарегистрирован с помощью фотографий, сделанных на основе этих рисунков, а затем определены углы наклона: графически применяя касательную от затылочного края к крайнему положению шейного лордоза ( Y ), и другую линию от затылочного края к крайнему положению. кончик верхней губы ( X ; рисунок).Предыдущие МРТ-изображения шейного отдела позвоночника были наложены на иллюстративные рисунки.

Изображение положения головы, связанного с тиннитусом, и соответствующих (задних) краниоцервикальных углов . Положение A: нейтральное положение тиннитуса, положение B: триггерная точка шума в ушах и положение C: максимальная сила шума в ушах.

Высота звука в ушах определялась с помощью функционального генератора (Heterodyne Analizer 2010, Brüel & Kjaer, Sound & Vibration Measurement A / S, Дания) путем сравнения генерируемого тона с субъективной высотой звука в ушах.

Ультразвуковое измерение кровотока в церебральных артериях

Измерения скорости кровотока в крупных церебральных артериях проводились опытным неврологом (Герхард Ф. Ханманн) [аналогичный метод, использованный в работе. (6, 7)] с устройством EPIC 5, Phillips Company и Multidop X (DWL Elektronische Systeme). При этом изменение скорости кровотока может быть косвенно связано с изменениями мозгового кровотока, если предположить, что диаметр исследуемых сосудов не изменился при обследовании.

Результаты

Описание клинического случая

Специалист по акустике (соавтор Мартин Виланд) более 20 лет страдал от хронического шума в ушах, начиная с коморбидной ХБС и цервикогенной головной боли, сначала ХПС была на переднем плане, а иногда даже усиливалась безуспешной остеопатические маневры (см. рисунок). Затем в течение более длительного периода времени проводились обычные физиотерапевтические процедуры, и в конечном итоге улучшился CPS, но не шум в ушах. Все рекомендованные методы лечения тиннитуса в течение многих лет не приносили успеха, хотя пациент обратился к нескольким специалистам, которые посоветовали ему привыкнуть к тиннитусу, поскольку он неизлечим.Непульсирующий шум в ушах (термин, определенный в п. 1) состоял из непрерывного тона частотой 6–8 кГц.

Улучшение тиннитуса с помощью CC Trial

Несмотря на хронический характер тиннитуса в течение примерно 20 лет и отсутствие болезненного CPS в этом случае, Martin Wieland был проинформирован о предполагаемом терапевтическом шансе, прерывистом краткосрочном использовании CC. Несмотря на колебания, в конце концов пациент лечил себя амбулаторно в CC в соответствии с рекомендациями (см. «Пациенты и методы») с индивидуализированным Basko CC размером L 3¼.Тем не менее, через 20 минут после первого ношения CC пациент почувствовал небольшое улучшение шума в ушах; после ношения CC более 2 недель в соответствии с рекомендациями, обычно около трех раз в день по 15–30 минут каждое, шум в ушах стал значительно меньше отвлекать; этот режим лечения продолжался еще 2 недели, затем тиннитус полностью исчез (см. рисунок). После этого пациенту не потребовались дальнейшие курсы лечения. Тем не менее, иногда наблюдалось небольшое возобновление шума в ушах, а именно, при более длительных стесненных позах, когда это связано с напряжением в области голова-шея, особенно с наклоном головы, как в позах B и C (рисунок).Улучшение субъективного постурального контроля, а иногда и частичное возобновление краткосрочного применения CC (через 6 месяцев после начала терапии CC примерно 1 раз в течение примерно 15 минут каждые 2–4 недели) приводили к быстрому уменьшению шума в ушах после каждого применения CC.

Экспериментальная репликация углов головы и шеи, связанных с тиннитусом

После клинического стабильного улучшения пациент заметил, что шум в ушах может возникать так часто, как он сильно наклоняет голову. В контролируемых условиях: шум в ушах возникает при наклоне головы кпереди в положении B и достигает максимума в положении C (см. Рисунок).При немедленном возврате в исходное положение А шум в ушах немедленно прекратился. Эти углы наклона, измеряемые на передней или задней стороне, отражали наклон головы вперед, очевидно связанный с увеличением напряжения верхнего заднего краниоцервикального миофасциального аппарата, от A до B к C.

Измерение церебрального кровотока с помощью ультразвуковых методов

T дуплекс и TCD исследование позвоночных артерий с обеих сторон и базилярной артерии в разных положениях головы не показало изменений кровотока в положениях B и C по сравнению с A, см. Рисунок, без начала (B) или максимума шума в ушах. опыт (С).Тем не менее, поворот головы влево или вправо, обе позы, одинаково вызывали ожидаемое физиологическое снижение кровотока в соответствующей позвоночной артерии контралатеральной стороны соответственно. Однако эти маневры не вызвали шум в ушах.

Обсуждение

Мы сообщаем о случае с хроническим тиннитусом в течение 20 лет, который, по мнению нескольких специалистов, зашел в тупик лечения. Мы показываем здесь, что в этом индивидуальном случае шум в ушах был быстро и полностью устранен в течение 4 недель при периодическом применении CC, несмотря на длительную хроническую форму.Важно отметить, что лечение CC было исключительным лечением, проводимым в критический период времени. Это индивидуальное наблюдение, с учетом других случаев, страдающих CPS, сопровождающихся коморбидным шумом в ушах, и предыдущий личный опыт (см. Введение и Пациенты и методы), предполагает неизвестный терапевтический вариант периодического использования CC при хроническом тиннитусе (возможно, с CPS или без CPS) . Также в случае, если здесь сообщил Мартин Виланд, шум в ушах был связан с болезненным CPS во время появления шума в ушах и в течение первого года катамнеза.Затем CPS был успешно вылечен, тогда как шум в ушах оставался устойчивым к терапии в течение оставшихся 19 лет. Задержка по времени в этом единственном случае была значительной, и поэтому связь шума в ушах / CPS может показаться спекулятивной. Однако во многих других случаях мы наблюдали тиннитус в сочетании с болезненным CPS, аналогично (неопубликовано). Быстрое улучшение тиннитуса при использовании CC в этом единственном случае может указывать на возможную патогенетическую связь шума в ушах с незначительными симптомами шейного синдрома без боли, поскольку, тем не менее, незначительное напряжение мышц верхнего заднего краниального перехода может представлять собой достаточный триггер шума в ушах.Это предположение подтверждается в нашем случае, потому что после ремиссии шум в ушах мог спонтанно возобновиться с помощью стесненных поз головы и был экспериментально воспроизведен с увеличением силы шума в ушах с увеличением наклона головы, последнее, по-видимому, связано с увеличением напряжения внутри UPCM. Очевидно, можно определить индивидуальные уровни напряжения UPCM для начала и для максимума шума в ушах (углы наклона головы). Интересно, что тиннитус сразу же начинается с расслабления. Таким образом, в принципе казалось, что шум в ушах ad libitum воспроизводится с натяжением UPCM.Таким образом, UPCM вполне может представлять собой особую область, вызывающую тиннитус.

С другой стороны, мы смогли продемонстрировать, что шум в ушах не связан с церебральным кровотоком в позвоночных артериях. Скорость потока не изменялась при наклоне головы, но снижалась при повороте головы, как это предполагалось физиологически, но вращение (в отличие от наклона) не было связано с тиннитусом. Следовательно, перфузия головного мозга не была связана с тиннитусом, тогда как напряжение UPCM запускало тиннитус.

Наше наблюдение за единичным случаем является довольно предварительным в отношении технических методов, но, тем не менее, может иметь некоторое общее отношение к генерации гипотез при исследовании шума в ушах, что будет обсуждаться более подробно: из экспериментов на крысах было известно, что простое натяжение, применяемое к UPCM ( как здесь обозначено аналогично), вызывало широкую афферентную рефлекторную сигнальную активность в центральной нервной системе, но только при воздействии исключительно на несколько верхних задних шейных мышц, в то время как не при применении к другим шейным мышцам (8): широко распространенные изменения функционирования ЦНС вызывали исключительно при напряжении UPCM вовлекается недавно описанное ядро ​​мозгового вещества, отвечающее за автономные функции, сердечно-сосудистые функции и вестибулярную систему.У людей UPCM не дифференцировался в аналогичной терминологии, тем не менее, важность краниовертебрального и шейно-медуллярного углов в возникновении цервикогенной головной боли была хорошо описана (9). Больший задний краниовертебральный угол с наклоном головы в нашем случае (см. Рисунок), соответственно, меньший передний краниовертебральный угол, сфокусированный в обсуждении Кобана и др. (9), по-видимому, связан с повышенным натяжением UPCM, что, в принципе, может вызывать цервикогенная головная боль и / или цервикогенный шум в ушах.Такая интерпретация также будет соответствовать установленным триггерам для цервикогенной головной боли (10) или шума в ушах (11).

Объединяя эти данные с нашими наблюдениями, мы предполагаем, что цервикогенный шум в ушах можно рассматривать как особый подтип соматосенсорного шума в ушах, как описано другими [3–5]. Экспериментальная репликация шума в ушах ad libitum в контролируемых экспериментальных условиях, вместе с демонстрацией эффекта дозы, может даже предполагать довольно специфическую роль UPCM в данном случае.В нашем случае периодические повторения тиннитуса в повседневной жизни при стесненных позах в течение более длительного времени (например, наблюдаемые при работе с персональными компьютерами, при езде на горном велосипеде и т. . Тем не менее, мы рассматриваем возможность того, что UPCM может участвовать в различных клинических ситуациях, описанных для запуска или модуляции шума в ушах, например, при взгляде, произвольных мышечных сокращениях в области шеи, плеча и триггерных точках в области шеи (12-15).Однако еще предстоит продемонстрировать, действительно ли UPCM может представлять здесь ключевой фактор запуска.

В нашем единственном случае остается задать вопрос, почему хронический шум в ушах может исчезнуть так быстро и полностью с помощью простого эксклюзивного терапевтического вмешательства с CC в течение 4 недель. Мы подозреваем, что небольшое ужесточение UPCM было хронически преобладающим, хотя и не приводило к клинически очевидной CPS (тем не менее, в самом начале много лет назад), но спустя годы после этого, возможно, преобладало лишь умеренное напряжение группы UPCM.Таким образом, единственным оставшимся симптомом предыдущей CPS, распознаваемым пациентом, может быть хронический шум в ушах, который теперь быстро облегчался с помощью лечения CC за счет уменьшения преобладающего незначительного (не болезненного) напряжения UPCM. Применение Basko CC, который является довольно жестким и немного приподнимает голову, может затем, из-за повторяющегося кратковременного снижения веса в течение 4 недель, постепенно привести к более длительному расслаблению мышц UPCM и, таким образом, закончили порочный круг.Другими словами, все же незначительное хроническое миофасциальное напряжение UPCM без боли могло быть достаточным для запуска подтипа хронического соматосенсорного шума в ушах низкой степени. Случайное появление шума в ушах после ремиссии от лечения CC, а затем снова улучшается при периодическом использовании CC или контроля осанки, поддерживает такую ​​интерпретацию. Такая интерпретация также соответствовала бы недавним открытиям о патомеханизмах ЦНС при звоне в ушах (и гиперакузии), включая растормаживание и усиление центрального усиления в экспериментах на животных (16) и в случаях с людьми (17).В обоих случаях были задействованы широко распространенные изменения в ЦНС, а не только в слуховых сетях. Таким образом, напряжение UPCM может, хотя и в сочетании с другими триггерами, включая психологические / психосоматические факторы, не обсуждаемые здесь подробно, играть заметную роль в патомеханизмах тиннитуса.

Ограничения

Мы не смогли провести точные измерения углов головы и шеи, измеренные только по чертежам, основанным на фотографиях. Тем не менее этого простого метода могло быть достаточно, чтобы понять принцип.Наиболее желательным было прямое измерение мышечного напряжения и определение мышц, которые находились под напряжением, но, насколько нам известно, такой метод недоступен. Мы знали о скептицизме нейротравматологии в отношении использования CC, но кратковременное прерывистое использование CC ранее не тестировалось и может помочь обойти проблемы мышечной неактивности и атрофии, связанные с постоянным использованием CC.

В нашем отчете о случае мы смогли выделить, по крайней мере, до определенной степени, один единственный фактор, который позволил нам предположить возможный вес одного, но довольно неизвестного единственного фактора, то есть потенциальной роли UPCM напряжение.Выделение отдельных факторов – один из важных шагов в рассмотрении потенциальной значимости факторов в интерактивной сети факторов. Следующим шагом действительно должно быть размещение и обсуждение этого единственного фактора в широком сценарии множества «психосоматических» факторов. Последние должны быть четко определены по их единственному удельному весу и классифицированы как более или менее «психические» или «соматические», включая определение используемых терминов. Кроме того, нужно было различать, что значимость отдельных факторов может изменяться самим взаимодействием.Такое начинание требует обширной отдельной статьи по психосоматике тиннитуса в форме обширного обзора, лучше всего написанного несколькими авторами из различных научных областей.

Таким образом, кратковременное прерывистое использование CC может быть новым вариантом лечения шума в ушах даже при хроническом течении. Патогенетические механизмы, вызывающие тиннитус, сегодня не ясны. Мы предполагаем, что напряжение UPCM может быть важным триггером, также с дозовым эффектом, и что шум в ушах можно преодолеть путем эффективного расслабления UPCM, потому что было показано, что напряжение UPCM может запускать рефлекторную активность в ЦНС и вызывать широко распространенная активация ЦНС, что может совпадать с известными патологическими механизмами тиннитуса.Тем не менее, шум в ушах может преобладать в различных клинических ситуациях с напряжением мышц в области головы и шеи, на которое также влияют психологические факторы.

Экспериментальный цервикогенный тиннитус не был связан с изменениями мозгового кровотока, и наоборот, физиологическое снижение кровотока в позвоночной артерии с поворотом головы также не было связано с тиннитусом. Это наблюдение исключает возможность того, что шум в ушах был вызван изменением мозгового кровотока, по крайней мере, в нашем случае.

Наши наблюдения за единичным случаем могут способствовать появлению новых взглядов на соматосенсорный шум в ушах. Мы предлагаем провести систематические исследования с использованием более совершенного экспериментального оборудования на возможной особой роли UPCM в тиннитусе. Высокая общая распространенность шума в ушах среди населения и частая распространенность незначительных шейных синдромов (с болью или без нее), которые, по-видимому, часто преобладают параллельно, предполагают потенциально широкую актуальность нашей идеи.

Тиннитус – Physiopedia

«Тиннитус» определяется как восприятие звука при отсутствии соответствующих внешних акустических стимулов. ^[1]
Существует разница между субъективным и объективным тиннитусом. Субъективный (соматический) шум в ушах – это фантомное явление, которое слышит только пациент. Объективный шум в ушах можно описать как состояние, при котором шумы генерируются внутри тела и передаются в ухо, например, через спазмы напрягающей мышцы барабанной перепонки ^[1] . Другой человек слышит звук в виде звука. вытекающий из слухового прохода. ^[2]
Сильный шум в ушах связан с депрессией, тревогой и бессонницей. ^[3]

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

Нейронная связь между соматосенсорной и слуховой системами может быть важной при звоне в ушах. Анатомические и физиологические данные подтверждают это утверждение. Ганглии тройничного нерва и задних корешков передают афферентную соматосенсорную информацию с периферии вторичным сенсорным нейронам в стволе мозга. Эти структуры посылают возбуждающие проекции в ядро ​​улитки. Кроме того, ядро ​​улитки иннервирует части ядер тройничного, глазного и нижнечелюстного типа.Сигналы от тройничного нерва подают в слуховую систему кохлеарное ядро, верхнее оливковое ядро ​​и нижний холмик. ^[4]

У пациентов с хроническим шумом в ушах обнаруживаются изменения в областях мозга, отвечающих за регуляцию аффекта (миндалина, гиппокамп и т. Д.), И в лобно-теменных областях, имеющих отношение к регуляции внимания и сознательному восприятию. ^[1]

От 5% до 15% населения в целом сообщают о тиннитусе, который оказывает серьезное негативное влияние на качество жизни у 1% этой конкретной популяции с тиннитусом. ^{[1] [4] [3]}

Тиннитус многогранен и имеет множество причин: отологические, неврологические, метаболические, фармакологические, сосудистые, скелетно-мышечные и психологические. ^[4]

Несмотря на то, что шум в ушах часто наблюдается в связи с нарушением слуха, не у всех пациентов имеется нарушение слуха. ^[4]
Субъективный шум в ушах – это фантомное явление. Примером фантомного феномена является акустическая галлюцинация, которая особенно характерна для пациентов с шизофренией или после употребления галлюциногенных веществ. ^[1]
Соматический (субъективный) шум в ушах также был связан с патологиями мускулатуры и суставов (например, фасеточной артропатией ^{[1] [5]} ) шеи и заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава. ^{[4] [5] [2]} (Ссылка)

В Latifpour DH et al, 2009 описана взаимосвязь между соматосенсорной системой, нарушениями / дисфункцией головы и шеи и шумом в ушах. Обострение шума в ушах может быть вызвано нарушениями соматосенсорной системы верхнего шейного отдела и головы.Дисфункция головы и верхней части шеи может вызвать шум в ушах из-за активации соматосенсорной системы. Сильные сокращения мышц головы и шеи могут влиять на восприятие тиннитуса у 80% пациентов и вызывать звуковое восприятие у 50% людей без шума в ушах.
Эти соматические явления одинаково распространены среди людей с заболеванием улитки или без него. Также можно увидеть четкую связь между заболеваниями челюсти, болью в шее, головной болью и звоном в ушах. Также может быть связь между нервными импульсами от задней части шеи и головы через мультисинаптические связи в стволе мозга и улитке. ^[4]
Основным результатом исследования Reisshauer et al, 2006 является общее нарушение подвижности шейного отдела позвоночника, которому способствуют различные факторы. К ним относятся нарушение функции сегментарных суставов головы и шейно-грудного перехода, а также мышечный дисбаланс мышц плеча и шеи (грудино-ключично-сосцевидная мышца, нисходящая часть трапециевидной мышцы, поднимающая мышца лопатки и жевательная мышца) ^[6]

Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

Пациенты с тиннитусом слышат шумы в отсутствие соответствующего внешнего акустического раздражителя.Тиннитус состоит из разного рода неорганизованных акустических впечатлений. Шум в ушах может восприниматься как односторонний, двусторонний или возникающий в голове. ^[1]

В случае объективного тиннитуса звук может услышать другой человек.
С другой стороны, соматический шум в ушах в сочетании с заболеваниями головы и шеи, звук специфически локализован в ухе, ипсилатеральном по отношению к соматической дисфункции, без вестибулярных жалоб и отклонений при неврологическом обследовании. ^[2]
В случае субъективного шума в ушах у пациентов могут возникать акустические галлюцинации, и они, как правило, связаны с восприятием звуков в организованной форме, таких как музыка или речь. ^[1]
Также можно различать пульсирующий и непульсирующий шум в ушах. Пульсирующий шум в ушах синхронизируется с сердцебиением и может быть признаком сосудистых мальформаций.
Звон в ушах может также проявляться как обширный колеблющийся шум в ушах. ^[4] В этом случае шум в ушах может модулироваться движениями челюсти или шейного отдела позвоночника. ^[1]

добавить текст здесь

Блок-схема Хронический шум в ушах ^[1]

добавьте сюда ссылки на показатели результатов (см. Также базу данных показателей результатов)

В каждом случае шума в ушах необходимо определять следующие признаки:

• Продолжительность шума в ушах (острый по сравнению с хроническим)
• Пульсация
• Модуляция тиннитуса
• Симптомы обслуживающего персонала, такие как нарушение сна и проблемы с концентрацией

В случае, когда шум в ушах может модулироваться движениями челюсти или шейного отдела позвоночника, следует рассмотреть вопрос о физиотерапии или обследовании ортопеда / ортодонта.Магнитно-резонансная томография для исключения вестибулярной шванномы рекомендуется пациентам с односторонним шумом в ушах и явным правым и левым несоответствием остроты слуха.
Пульсирующий шум в ушах синхронизируется с сердцебиением и может быть симптомом сосудистых мальформаций. Этих пациентов следует направить к врачу для нейрорадиологического обследования. ^[1]

У пациентов с соматически связанным шумом в ушах целесообразно исследовать:
1) Подвижность сгибания и разгибания шеи, бокового сгибания вправо и влево, вращения вправо и влево с помощью инклинометра.Измерение проводится в сидячем положении, и отмечается лучшее из трех значений.
2) Осанка с помощью кифометра. Измерение проводится в положении стоя. Грудной кифоз измеряется от C7-T12, а поясничный лордоз – от T12-L5. ^[4]

В исследовании Reisshauer et al, 2006 протокол обследования включал общую и сегментарную подвижность суставов шейного отдела позвоночника, шейно-грудного перехода, первого ребра, краниомандибулярной системы, растяжимости мышц и триггерных точек для грудино-ключично-сосцевидной мышцы, нисходящая часть трапециевидной мышцы, поднимающая мышца лопатки и жевательная мышца. ^[6]

Таблица: стандартизированный протокол обследования для ведения пациентов с тиннитусом ^[6]

Ни один лекарственный подход пока не может рассматриваться как устоявшийся вариант лечения. Соответственно, ни в Европе, ни в США еще нет одобренных препаратов для лечения шума в ушах. Таким образом, показания к фармакотерапии ограничиваются лечением сопутствующих заболеваний, таких как тревожные расстройства, нарушения сна и депрессия. ^[1]
Гриценко и др., 2014 описывает случай 65-летнего мужчины, у которого диагностирована фасеточная артропатия C2-C3, успешное лечение путем применения комбинированного блока медицинской ветви C2-C3. с радиочастотной аблацией медиальных ветвей C2-C3. ^[2]

Управление физиотерапией

Гиалуроновая кислота уколы – Уколы с гиалуроновой кислотой для лица. Фото результатов инъекций под глаза, противопоказания

Гиалуроновая кислота для лица: как проводят уколы, результаты, фото до и после инъекций, отзывы

Гиалуроновая кислота содержится в организме человека, выполняя важную функцию удержания водного баланса тканей. С возрастом выработка уменьшается. Восполнить нехватку призваны инъекции гиалуроновой кислоты, так активно применяющиеся в современной эстетической косметологии.

Содержание статьи:

Эффективность уколов гиалуроновой кислоты

Инъекции с гиалуроновой кислотой, по отзывам косметологов, являются самым эффективным методом борьбы с морщинами. Главное преимущество — быстрое наступление омолаживающего эффекта.

Специальным шприцем-дозатором в точно определенную глубину вводятся филлеры — гиалуроновая кислота в виде гелиевого наполнителя. Достигается точное попадание активных компонентов в эпидермис проблемных зон. 

Препараты не вызывают аллергию. Могут применяться при любых типах кожи.

Как работает гиалуроновая кислота при инъекции?

Искусственная гиалуроновая кислота по окончании выполнения инъекций начинает встраиваться в ткани. Включаясь в естественные процессы, нормализует водный баланс. Научно доказано, молекула гиалуроновой кислоты может притянуть 1000 молекул воды.

В результате заполняются полые участки эпидермиса. Происходит стимуляция синтеза. Приподнимаются, растягиваются верхние слои кожи. Морщины становятся меньше. Формируется новый контур лица. Исследования показали: усвоение гиалуроновой кислоты тканями организма происходит за 30-40 мин.

Кому показаны уколы гиалуроновой кислотой?

Гиалуроновая кислота в инъекциях для лица, (отзывы косметологов подтверждают), является самым безопасным вариантом омоложения. Уколы делают в любые зоны тела, где следует увеличить объем, разгладить морщины. Процедуры с гиалуроновой кислотой выполняют различную функцию.

В ходе биоревитализации частыми, неглубокими инъекциями:

• восстанавливается тонус поверхности лица.
• исчезает угревая сыпь.
• восстанавливается здоровый цвет.

Мезотерапия эффективно устраняет вялость кожи.

• в состав инъекций с гиалуроновой кислотой добавляются активные и противовоспалительные вещества.
• исчезает потемнение кожи,
• приводятся в тонус сосуды.
• достигается хороший эффект в разглаживании мелких, устранении глубоких морщин.

Контурная пластика составами гиалуроновой кислоты различной плотности решает трудности исправления контура лица, увеличения объема.

Препараты для инъекций

В инъекциях гиалуроновая кислота для лица используется 2-х видов: стабильная и не стабильная. Нестабильная гиалуроновая кислота, выводится организмом, естественными процессами, в течение 2 недель. В задачу входит запуск омоложения подкожных слоев.

Отзывы подтверждают:

• исчезает сухость,
• проблемные прыщи.
• устраняется потеря тонуса,
• внешне кожа приобретает здоровый свежий вид

Стабильная гиалуроновая кислота используется наполнителем в коррекции, создания объема. По твердым убеждениям косметологов филлеры с составом гиалуроновой кислоты для лица лучше использовать от ведущих фирм производителей данного препарата.

Наряду с компаниями Restylane, Perlane филлеры компаний Matridex, Surgiderm имеют широкий спектр контурных гелей. Сохраняющиеся результаты достигают 12 мес. Прекрасно зарекомендовали Ostenil plus, Synocrom, IAL sistem. Все имеют индивидуальные особенности.

Косметолог может рекомендовать нужный вариант. Важным преимуществом гиалуроновой кислоты является наличие антидота. Не понравился результат, возникли осложнения — введенная гиалуроновая кислота разрушается инъекциями гиалуронидазы.

На каких участках лица применяют инъекции?

Губы

Изменение формы губ популярно среди молодых девушек. Для придания объема и красивой сексуальной формы достаточно одной процедуры. При увеличении, изменении тонких губ применяется гель плотной структуры.

С увеличением возраста выработка организмом собственной гиалуроновой кислоты становится замедленной и в губах, где отсутствуют сальные железы, происходит уменьшение объема. При использовании мягких и средней плотности гелей эти недостатки хорошо устраняются.

Процедура занимает от 15 до 30 мин. В данном случае 1 сеанса недостаточно. Может потребоваться не одноразовое введение инъекций гиалуроновой кислоты для равномерного распределения, наполняемости и придания красивой формы губам. Губы чувствительная область и без помощи анестезирующих кремов и гелей не обойтись

Носогубные складки

Каждому пациенту необходима индивидуальная консультация с детальным обсуждением предстоящей процедуры. И носогубных складок это касается в первую очередь, как правило, недостаточно сделать инъекции именно в эту область. При возрастных изменениях кожи происходит смещение тканей на щеках и скулах. Стоит прислушаться к рекомендации доктора.

Возможно, необходимо провести несколько процедур по укреплению этих зон как основы. Проводят гелями плотных составов. А далее более мягкими и пластичными составами гиалуроновой кислоты заполняются носогубные складки. Для коррекции потребуется несколько сеансов. Эффект сохраняется до 1 года.

Лоб

С возрастом происходит утончение лицевых мышц. Возрастные изменения лобной кости приводят к изменению высоты лба, брови опускаются, уменьшается выпуклость лба. Ослабевшие истонченные мышцы уже не справляются с появлением морщин

С помощью инъекций гиалуроновой кислоты для лица выпуклость лба, отзывы подтверждают, косметологи смогли добиться прекрасных результатов по исправлению изменений поверхности лба. В молодом возрасте это коррекция покатого, плоского, вогнутого лба, выраженной надбровной кости.

К 30 требуется помощь гиалуроновой кислоты в борьбе с горизонтальными морщинами. Инъекциями — филлерами разной плотности гиалуроновой кислоты достигаются хорошие результаты по разглаживанию морщин, наполнению эпидермиса живительной влагой. Результат сохраняется длительные сроки 1.5-2 года.

Межбровные морщины

Межбровные морщины часто называют морщинами гордецов. Появляются, если человек проявляя эмоции, сдвигает брови. У слишком эмоциональных людей мимика ярко выражена. Постепенно динамические морщины, проявляющиеся при мимических движениях, переходят в разряд статических.

Морщины, присутствующие в состоянии покоя. С возрастом надбровные мышцы слабеют, и лицо приобретает озабоченный вид даже в расслабленном состоянии. Инъекции гиалуроновой кислоты, в данном случае делают непосредственно в надбровную морщину.

Проводят филлерами гиалуроновой кислоты плотного состава. Благодаря полному заполнению залома кожа приподнимется, и морщины разгладятся. Лицо не теряет естественной мимики. Эффект сохраняется 6-12 месяцев.

«Гусиные лапки»

Гусиные лапки — морщинки, расходящиеся в стороны от уголков глаз.

Могут появиться у женщин любого возраста. Привычка щурится, использование не качественной косметики, нежелание защищать глаза от яркого солнца и агрессивной атмосферной среды. Это приближает момент возникновения сеточки, потом лучиков гусиных лапок. С возрастом, гусиные лапки появляются у всех. Обладательницы тонкой, истонченной кожи замечают их раньше.

Реальное фото результата инъекции гиалуроновой кислоты для лица в область «гусиных лапок». По отзывам эффект имеет пролонгированое действие

Используют филлеры высокомолекулярной, очищенной гиалуроновой кислоты. После заполнения области гусиных лапок гель приподнимает кожу, разглаживая морщины, и запускает замерший процесс стимуляции синтеза фибропластов. Притягивает молекулы воды, стимулирует выработку коллагена. Данные инъекции сохраняют эффективность в течение 1 года.

Женщинам склонным к образованию мешков под глазами необходимо проводить процедуру у высококвалифицированных специалистов. Гиалуроновая кислота может увеличить отек из-за свойства притягивать воду.

Скулы

Существует мнение признаком красоты, являются приподнятые скулы. Если провести одну линию от уголка губ до внешнего угла глаза, другую от края ноздри до выступающей части уха в точке на линии пересечения должна заканчиваться скула. В образовавшемся треугольнике быть выступающая ее часть.

Увеличение объема скуловой части лица помогает уменьшить нависание щеки (валика) рядом с губами. С возрастом выпуклость скул уменьшается, происходит опущение мышц лица вниз.

Уколы гиалуроновой кислоты для лица в данном случае делают составом высокой плотности. Проводится местное обезболивание. Наносятся точки расположения нервных пучков, места жировых пакетов.

Зоны, где инъекции делать нельзя. От заполнения эпидермиса подтягивается контур, разглаживается кожа щек. Опытный косметолог формирует форму скул. Ожидать моментального эффекта, по отзывам не стоит. Появится, когда спадет отечность.

Периоральные морщины

Периоральными (кисетными) называют морщинки между носом и верхней губой. Они мелкие бывают разной глубины, и расположены перпендикулярно губам. Круговая мышца рта испытывает большую нагрузку в течение всей жизни.

В отличие от других мышц лица, которые крепятся к костям, эта крепится к дерме. В ней нет жирового пакета. Эти мышцы постоянно растягивают кожу. Немаловажную роль играет и агрессивная атмосферная среда. Особо стоит упомянуть о курильщиках, от воздействия никотина происходит разрушение волокон эластина. Привычка держать сигарету активно способствует образованию морщин.

Зона вокруг губ считается зависимой от экстрагенов. При дисбалансе гормонального фона может проявляться изменениями в составе кожи на данных участках. Гиалуроновая кислота в инъекциях для устранения кисетных морщин вводится средней или высокой плотности.

Опытный косметолог, учитывая свойства наполнителя, выберет наилучшую методику и глубину вводимого препарата.

Она может быть линейная, веерообразная, методом армирования. Введение филеров проходит медленно. Через несколько дней происходит не только устранение морщин, постепенное наполнение, увлажнение истонченных слоев эпидермиса.

Щеки

Для коррекции щек инъекции с гиалуроновой кислотой для лица применяют в двух вариантах. В первом, когда требуется убрать морщины на щеках. Введение филеров непосредственно в морщину несет в себе задачу уплотнения кожи без внесения изменений в объёме. Кожа становится эластичной и увлажненной. Действие препаратов сохраняется до 1 года.

Во втором, когда требуется придать щекам объем. Используют филеры с умеренной и высокой плотностью. В зависимости насколько впалые щеки, и какой результат ожидает пациент. Препарат вводится поэтапно для достижения естественного или желаемого результата непосредственно в щеку. Достигается увеличение объема, приподнимается кожа и уменьшаются складки у губ.

Врачи обращают внимание на то, что излишнее наполнение щек может привести к гиперкоррекции.  По отзывам, они не видны в состоянии покоя, но ярко выражены при мимике лица и улыбке. Начинают вводить от 2 мл состава, в дальнейшем проводя коррекцию.

Результат при увеличении щек сохраняется от полутора до двух лет.

Морщины в уголках рта

Исследователи считают, загадочность улыбке Моны Лизы придают чуть приподнятые уголки рта. Морщины, в уголках рта, наоборот создают выражение печали. Для коррекции с помощью гиалуроновой кислоты нужно от0.2мл.-0.5мл геля средней плотности. Зависит от глубины залегания. Вводят чуть ниже морщин. Создается подушечка, она приподнимает морщины, подтягивая кожу.

Состав геля, в который входит лидокаин анестезии не требует. Эффект сохраняется в зависимости от применяемого препарата и наличия вредных привычек (курения, погрызть семечки), от 10 месяцев до 1года.

Контур губ

С возрастом уменьшается четкость контура губ.  Теряют цвет, уменьшаются в объеме. Эффективность введения гиалуроновой кислоты при коррекции формы губ, сравнивают с пластической хирургией. Косметолог делает первые инъекции в центре губ. После наблюдения, как распределяется состав, продолжает коррекцию контура. Инъекции делают маленькими дозами.

 Гиалуроновая кислота наполняет губы и придает им выразительность:

• соизмеряет пропорции.
• делает четким, выразительным контур.
• исчезает неприятная сухость и шелушение.

В качестве бонуса, при коррекции контура губ, исчезают мелкие морщинки на коже вокруг. Так же подтягиваются провисшие уголки рта. Процедура занимает до 30 минут. Проводится анестезия. Используется высокомолекулярная гиалуроновая кислота. Эффект виден сразу. Он сохраняется от 8 до 12 месяцев.

Марионеточные морщины

Марионеточные морщины появляются к 35 годам. От уголков рта они спускаются (как у кукол марионеток), к подбородку. Если с первыми проявлениями заняться устранением то, как правило, возможно, достичь хорошего эффекта.

Цель в данном случае у инъекций с гиалуроновой кислотой это добиться заполнения тканей между губами и подбородком филлерами. В этой процедуре нет сложных моментов. Ее проводят без анестезии.

Как проходит процедура введения препарата?

После консультации с косметологом и проверки результата обязательно проведенного индивидуального теста начинают с очищения лица. На него наносится анестезирующий гель. Время, которое потребуется для проведения процедуры напрямую зависит от места проведения инъекций, объема вводимого препарата и используемой техники введения гиалуроновой кислоты.

Инъекции могут проводиться как филлерами индивидуально, так и вставленными в пистолет с дозатором. Иглы используются тончайшие. Все шприцы одноразовые. Так же гиалуроновая кислота в инъекциях для лица вводится с помощью канюли.

Это тончайшая игла, но в отличие от обычной у нее закруглен конец и отверстие расположено сбоку. Она не травмирует ткани, и мягко обходит сосуды. Травмы, которых приводят к гематомам. Работают с канюлями специалисты высокой квалификации. В присутствии пациента вскрывается выбранный одноразовый пакет с филлером.

Каждый филлер промаркирован индивидуальным номером для защиты от подделок. Паспорт состава и штрих код выдается на руки и его необходимо сохранить. После введения препарата лицо обрабатывается антисептиком и накладывается, противовоспалительный крем или гель.

Не будет лишним напомнить, что, приняв решение о необходимости инъекции гиалуроновой кислоты, нужно очень серьезно подойти к выбору клиники, исходя из отзывов о специалисте и его квалификации.

Как определить частоту и количество необходимых для результата инъекций?

Косметологи рекомендуют для поддержания максимального эффекта повторять инъекции спустя 7-10 месяцев. Период максимального действия препаратов гиалуроновой кислоты, в инъекциях для лица, зависит от его концентрации, введенного объема, и индивидуального строения кожи.

Многие пациенты по мере угасания положительной динамики делают коррекцию. Необходимо сохранять паспорт введенного препарата.

Уход за лицом после инъекций

В первое время врачи рекомендуют не использовать средства по уходу за лицом. Принимать только рекомендованные противовоспалительные препараты. Не дотрагиваться до лица и тем более не массировать его.

Гиалуроновая кислота начинает активно притягивать воду. Необходимо увеличить питьевой режим. Полезно проводить орошение кожи термальной водой.

Ограничения после инъекций

Первую неделю запрещена любая физическая нагрузка. Спать необходимо на спине. Поездки, отпуск, лучше планировать по прошествии 2 недель. Гиалуроновая кислота не способствует образованию пигментных пятен. Врачи рекомендуют пользоваться кремами с хорошей защитой. До того времени пока препарат полностью не структуризировался в тканях поход в сауны и бани под запретом.

Возможные осложнения и аллергические реакции

Тяжелым осложнением является фиброз тканей лица.

Он происходит по нескольким причинам:

• неправильно подобрана плотность препарата,
• нарушение методов введения гиалуроновой кислоты,
• инъекции не сделаны на достаточную глубину.

Аллергические реакции могут возникать уже в момент введения инъекций, (отек Квинке) для этого в обязательном порядке проводятся тесты на совместимость.

Противопоказания и возрастные ограничения

Инъекции гиалуроновой кислоты для лица проводят только совершеннолетним. В противопоказаниях беременность (не изучено влияние кислоты на плод), аутоиммунное заболевание, онкология, простудные заболевания, воспалительные процессы на коже. Для женщин рекомендуют проводить инъекции гиалуроновой кислотой за неделю до или после менструального цикла.

Видео о процедура с гиалуроновой кислотой для лица

Как самостоятельно в домашних условиях провести инъекции гиалуроновой кислотой для лица в носогубные складки:

Гиалуроновая кислота. Фото до и после:

ladysdream.ru

виды процедур, польза и вред

В современной косметологии используется множество разных способов, но чаще всего применяются филлеры (заполнители морщин), контурная пластика, мезотерапия и биоревитализация. Подробнее об этих процедурах читайте ниже.

ЗАПОЛНЕНИЕ МОРЩИН

Чаще всего это касается носогубных складок. Гиалуроновая кислота в таком случае выполняет роль филлера, или, иначе, наполнителя – она заполняет и выравнивает морщины, за счет чего лицо выглядит значительно моложе.

Однако, как в интервью «Комсомольской правде» пояснила врач-косметолог Института пластической хирургии и косметологии Галина Софинская, для такой процедуры используется кислота более высокой плотности, чем, например, при биоревитализации (см. ниже).

И еще одна важная деталь. Дермальные филлеры (в том числе с гиалуроновой кислотой) часто путают с уколами ботокса – а это большая ошибка! По словам постоянного консультанта «Комсомольской правды» эстетического хирурга к.м.н. Льва Соцкого, эти два вида инъекций действуют на кожу по-разному. А значит, имеют и разный эстетический эффект: ботулотоксин ослабляет мимические мышцы и тем самым разглаживает морщины – тогда как филлеры ничего не расслабляют, а просто заполняют собой складки и прочие возрастные изъяны на коже.

ОБЪЕМНЫЕ ГУБЫ

«Гиалуронка» для губ – любимая процедура тех, кто имеет от природы тонкие или несимметричные губы, а также женщин в возрасте: из-за старения замедляются процессы синтеза собственной гиалуроновой кислоты в области рта, что приводит к потере объема. Один поход к косметологу позволяет вернуть былой общем, а заодно придать губам юную припухлость.

Однако не путайте такие инъекции с пластической операцией и не рассчитывайте, что с помощью гиалуроновой кислоты сможете кардинально изменить форму губ. Она, безусловно, поменяется, но не сильно, и многое будет зависеть от исходных данных.

В любом случае, на всю процедуру потребуется 1-2 мл плотного геля, не больше. А окончательный результат можно будет оценить в период до двух недель, когда спадет отечность. Длительность эффекта зависит от процента содержания самой кислоты в препарате – чем плотнее филлер, тем дольше губы сохраняют объем. В среднем эффект держится на протяжении 10-15 месяцев.

КОНТУРНАЯ ПЛАСТИКА СКУЛ И ЩЁК

Такая процедура схожа с «наполнением» губ. В этом случае также восполняется утраченный объем, который происходит с возрастом.

А кроме того, после 50 лет лицо начинает «оплывать», щеки как бы опускаются вниз и лицо становится все более «блинообразным».

С помощью гиалуроновой кислоты для лица искусный косметолог поможет вернуть заостренность скул и подправит контур щек.

www.kp.ru

Как колоть гиалуроновую кислоту дома: этапы, препараты и аппараты

Содержание статьи

Как бы того не хотелось, но возраст берёт своё и в организме происходит много изменений, включая и старение кожи, вследствие чего проявляются морщинки, возникает сухость кожи и дряблость кожи. С давних времён женщины стремились сохранить свою молодость, подтянутый и свежий вид кожи, прибегая к косметическим и народным средствам.

Сегодня на помощь женщинам пришла эстетическая косметология и гиалуроновая кислота. О её омолаживающих свойствах говорят уже больше двух десятилетий. И за это время гиалуроновая кислота доказала свою эффективность. Её применяют в большинстве косметологических и медицинских процедур.

Уколы гиалуроновой кислоты – это один из самых действенных методов, используемых для омоложения кожи.

Понятие гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота – это полисахарид, который имеется в соединительных и эпителиальных тканях. Основной её функцией является регенерация клеток кожи и удержание влаги.

Она принимает участие в реакциях воспаления, в процессе заживления и в гемостазе.

Внимание: Хотите больше узнать о гиалуроновой кислоте — тогда читайте в этой статье.

Эффективность гиалуроновой кислоты

Делая «уколы красоты» при помощи гиалуронки, можно достичь высоких результатов и приостановить старение кожи. А именно:

• привести в норму водный баланс;
• устранить носогубные складки;
• избавиться от морщин;
• скорректировать форму губ и подбородка;
• оздоровить общее состояние кожи.

Инъекции гиалуроновой кислотой в салоне

Для омоложения кожи косметолог вводит гиалуроновую кислоту в глубокие и срединные слои эпидермиса. Для того чтобы скорректировать подбородок или губы, препарат колют внутримышечно.

Косметолог должен быть максимально внимательно и точно воспроизводить уколы. Ведь если ввести средство слишком глубоко, то результата от такой процедуры можно и не дождаться. А если гиалуронка будет введена поверхностно, то могут образоваться неровности и узелки.

Инъекции гиалуроновой кислотой дома

Если женщина спросит у врача, возможно ли проведение инъекций в домашних условиях, то естественно ей ответят, что лучше это делать в салоне и с высококвалифицированным косметологом. И это на самом деле так. Так как проведение подобных процедур требует конкретных знаний и умений.

Но всё же вероятность проведения уколов гиалуроновой кислоты существует. Чтобы самостоятельно ставить себе уколы гиалуроновой кислоты дома — необходимо изучить технику уколов гиалуронкой и соблюдать все правила.

Для начала необходимо выбрать филлер (наполнитель для инъекций), который будет соответствовать вашей проблеме.

Необходимые препараты

Давайте рассмотрим наиболее популярные препараты, которые используют косметологи.

1. Teosyal (представлен на фото ниже)

Под этой маркой выпускается четыре средства.

• Теосиаль Ультимейт – используется для коррекции лица, щёк, скул и подбородка;
• Теосиаль Кисс – применяется для правки губ;
• Теосиаль Тач Ар – необходим для закрепления уколов;
• Теосиаль Мезо – предназначен для широкого действия.

2. Surgiderm

Это гиалуроновые уколы французской компании.

• Суржидерм 18 – используется для устранения незначительных дефектов;
• Суржидерм 30 и 24 ХР – применяются для ликвидации глубоких морщин;
• Суржидерм 30ХР – для корректировки губ, щёк, лица;
• Суржилифт Плюс – имеет широкое воздействие;
• Суржилипс – применяется для придания губам пухлости и гладкости.

3. Restylane

Производится шведской фирмой и имеет семь препаратов:

• Рестилайн Тач – предназначен для уменьшения маленьких морщинок;
• Рестилайн Перлайн – для более выраженных морщин;
• Витал Лайт и Рестилайн Витал – предназначены для молодых девушек, устраняют проблему с обезвоживанием и мелкими морщинками;
• Рестилайн Липп – применяют для коррекции губ;
• Рестилайн Лип Волюм и Саб Кью – обкалывают овал лица, щёки и скулы.

Следует избегать покупки гелей без этикеток и в больших флаконах. Качественные препараты производятся в стерильных шприцах.

Внимание: При введении средства самостоятельно лучше выбирайте гиалуроновую кислоту с лидокаином. Это позволит уменьшить ваши болевые ощущения и снизит риски попадания иглы не туда.

Подготовительный этап

Самое главное правило для домашнего проведения инъекций – это стерильность. Начинать процедуру следует после дезинфекции лица. Для этого необходимо умыть лицо и руки и протереть их антисептическим средством, например, хлоргексидином или мирамистином. После чего надеть медицинские перчатки, которые тоже необходимо обработать антисептиком. Затем произвести разметку.

Самостоятельные инъекции

Глубина введения гиалуроновой кислоты и правильность укола – залог успешной процедуры. Если уколоть препарат слишком глубоко, есть возможность повредить сосуды, что может привести к нежелательным осложнениям. Для снижения подобного риска необходимо прощупывать пальцами место укола, собирая кожу в складку. А при введении геля на малую глубину, это чревато образованием бугров.

Чтобы правильно произвести укол, необходимо иглу ввести под небольшим наклоном на среднюю глубину. После этого следует уводить иглу на поверхностные слои кожи, при этом вводя средство.

После уколов следует расправить все возникшие неровности.

Посмотрите видеосюжет, из которого вы узнаете как на примере препарата Melanotan делать уколы в живот самостоятельно:

Лицо по окончанию сеанса будет иметь небольшое покраснение, следы от проколов и отёк. Через некоторое время это исчезнет.

Но стоит помнить, если после сеанса у вас появилась сыпь, зуд или вам трудно дышать, то необходимо вызвать скорую. Однако, как правило, гиалуроновая кислота не вызывает аллергической реакции.

Противопоказания к применению

Хоть и гиалуроновая кислота является неотъемлемой частью организма, она тоже имеет противопоказания к применению.

• онкология;
• расстройство свёртываемости крови;
• беременность;
• кормление грудью;
• воспалительные процессы;
• кардиостимулятор;
• инфекционные болезни.

Стоит помнить, что проводить инъекции гиалуроновой кислоты слишком часто запрещено. Так как организм привыкнет и перестанет вырабатывать собственную кислоту.

mezotera.ru

Противопоказания инъекций с гиалуроновой кислотой: побочные эффекты

Женская половина человечества стремилась продлить свою красоту и молодость еще с прошлых веков.

И современные девушки не потеряли это желание.

По нашим сведениям, в мире еще не изобрели ни одно средство, которое могло бы гарантировать вечную молодость, однако приостановить процессы старения на сегодняшний день вполне возможно, это под силу нынешним косметическим способам и методам.

Есть одно действительно эффективное средство, которое поможет замедлить процессы старения – это гиалуроновая кислота.

Процедуры на основе гиалуроновой кислоты стали сейчас очень популярными , потому что если их правильно применять, то никакой опасности для здоровья вы не получите.

Применение гиалуроновой кислоты в косметологии

Уколы с этой кислотой на данный момент делают не только женщины, а также и представители сильной стороны, чтобы быть более привлекательными и молодыми.

Почему же гиалуроновая кислота стала настолько популярной, почему стали популярны инъекции с её применением, их действие на кожный покров и есть ли вообще противопоказания для организма от этих чудо уколов? На эти вопросы мы постараемся ответить в нашей статье.

В нашем организме также присутствует гиалуроновая кислота, однако после достижения срока в двадцать лет она понемногу исчезает, из-за чего наша кожа становиться увядшей и теряет ценную влагу.

Ученые достаточно давно сделали вывод, что наши кожные покровы страдают из-за потери влаги в организме. Наш кожный покров отрицательно реагирует на стрессовые ситуации, и соответственно, утрачивает свою упругость и эластичность, начинает стареть. Такое проявляется не только на кожный покровах, но а  и в ее более глубоких слоях.

За состояние нашей кожи отвечает именно гиалуроновая кислота – она препятствует испарению влаги в клетках кожных покровов, защищает кожу от неготового воздействия ультрафиолетовых лучей, различного рода инфекций, а также способствует заживлению ранок, царапин и порезов на кожной поверхности.

На данный момент существует большое количество косметических средств, которые содержат в себе гиалуроновую кислоту, они хорошо увлажняют кожные покровы, после применения таких средств кожа имеет более здоровый и свежий вид. Самый действенный – метод это сеансы с гиалуроновой кислотой, к примеру, уколы, которые вводят под кожу в проблемные области.

Практически сразу же после проведения укола кожный покров становиться несколько лучше. Особенно эффект можно заметить у женщин которые делают уколы красоты после тридцати/тридцати пяти лет. Мимические морщины полностью пропадают, кожа разглаживается, улучшается как цвет, так и эластичность кожи, и в свои тридцать женщина выглядит двадцатилетней.

Достоинства и недостатки инъекций гиалуроновой кислоты

Чтобы пополнить запас гиалуроновой кислоты в нашем организме, необходимо поставлять её через слои дермы, а сделать это можно при помощи подкожных уколов, после которых внутренние слои насытятся влагой, а состояние коллагеновых волокон восстановится.

В клиниках, салонах красоты и медицинских центрах используют уколы с добавлением гиалуроновой кислоты, а также биококтейли с этим компонентом.

Эффект наблюдается практически сразу и результат процедуры от трех до двенадцати месяцев и больше. Достаточно многое находится в зависимости от качества данного средства, квалификации врача и образа жизни пациента. Врач-косметолог выбирает методику лечения после оценки состояния кожи и осмотра, одновременно учитывая пожелание пациента. В основном инъекции производятся в проблемные участки, к примеру, в носогубные складки, где присутствуют морщины.

Данный компонент похоже на гель и он хорошо заполняет пробелы, после чего кожные покровы разглаживаются и подтягиваются, и вы становитесь моложе примерно на десять лет. Данный способ дает возможность не применять метод хирургического вмешательства, а всего лишь воспользоваться процедурой с положительным результатом. Несмотря на все плюсы данных уколов, как и большинство других сеансов, имеют отрицательные и положительные стороны.

Полезные эффекты

• Достаточно быстрый и заметный эффект;
• Нет необходимости проводить дополнительную коррекцию;
• Происходит активное восстановление кожи;
• Сравнительно безопасная техника омоложения кожи лица;
• Помогает убрать угри, пигментацию, и прыщи на коже;
• Разглаживаются все морщины (любого типа), а также устраняются носогубные впадины.

Возможный вред

Помимо достоинств инъекций гиалуроновой кислоты, также присутствуют недостатки и противопоказания среди которых:

• Выпячивание филлера, если это произойдет, то хирургическое вмешательство неизбежно;
• Возможно реакции аллергии;
• В первые дни могут проявиться достаточно сильные покраснения, отеки боль и зуд.

Успешная проведенная процедура уколов гиалуроновой кислоты в основном зависит от вашего личного ухода после проведенного сеанса, также очень многое зависит от качества продукта и квалификации врача.

Противопоказания уколов гиалуроновой кислоты

Большинство женщин к согласию на процедуры, а также операции с конечным омолаживающим эффективным результатом подталкивает по большей части желание продлить свою двадцатилетнюю молодость, и иметь ухоженное и красивое лицо.

Какие имеются риски?

Большое количество косметических средств не способно дать такой эффект, как, к примеру, после хирургического вмешательства.

И женщины ищут новые способы борьбы с этими мимическими морщинками. Данное средство имеет достаточно строгие противопоказания. Риск связан с природным происхождением препарата, ведь гиалуроновая кислота животного происхождения, а также может быть биосинтезированным или искусственным.

В процессе проведения сеанса происходит вторжение  в естественные процессы жизнедеятельность кожных покровов, поэтому абсолютно все способы и методы имеют большое количество противопоказаний.

Если не соблюдать и не придерживаться правил асептики, то последствия могут быть очень серьезными. Также важна и техника выполнения процедуры. Все уколы необходимо проводить исключительно в клиниках или салонах красоты, которые имеют необходимые права для проведения данных сеансов.

Несмотря на все свои плюсы и полезные свойства, гиалуроновая кислота считается лекарственным препаратом, что означает, что на нее также имеются серьезные противопоказания.

Случаи, когда гиалуроновую кислоту запрещено применять

• Воспалительные процессы внутри организма и острая форма заболеваний. Это также относиться и к тем людям, которые имеют проблемы со свертываемости крови, наличие кожных инфекций или проблем с соединительной тканью;
• Если вещество плохо очищено, что может привести к достаточно серьезным тяжелым аутоимунным заболеваниям, если речь идет о биосентизированной гиалуроновой кислоте;
• При онкологических заболеваниях;
• При сахарном диабете;
• Беременным и кормящим мамам рекомендуем ненадолго отложить уколы в данный период времени;
• В случае если использовали средства животного происхождения, есть высокая вероятность проявление аллергической реакции. И самое главное, моментальное исчезновение эффекта от проделанной процедуры, потому что натуральные средства намного быстрей выводятся по сравнению с другими.

Последствия от применения инъекций

Препараты, в которых присутствует гиалуроновая кислота, являются медицинскими средствами, поэтому все сеансы обязаны проводиться под контролем квалифицированного специалиста. Он обязан предварительно выбрать необходимый препарат, способы введения инъекций, а также дозировку, однако только после осмотра и оценки кожи пациента. Итоговый результат в большинстве зависит от квалификации специалиста, поэтому рекомендуем вам обращаться к надежным, проверенным и опытным косметологам, посмотрите отзывы об их работе.

Количество сеансов зависит от вашего состояния кожи.

Первого сеанса естественно будет мало, если говорить о морщинах в зоне глаз. По мнению высококвалифицированных специалистов нужно сделать около четырёх инъекций, а для коррекции овала лица около восьми уколов. После окончания курса, по истечении срока в 6 месяцев следует повторить данный курс, дабы получить более стойкий конечный результат.

При выполнении каждой медицинской процедуры присутствуют свои риски, потому что делая уколы, врачи нарушают целостность нашего кожного покрова, из-за чего в нашу кожу могут проникнуть разного рода инфекции, если на ней есть, к примеру, ранки, царапины или порезы. В основном препарат вводят локально, но какая будет реакция вашего организма, никто сказать не может. Прежде чем решиться на такую процедуру следует знать, какие есть побочные эффекты и противопоказания.

Побочные эффекты

• В местах проколов могут проявиться рубцы;
• Образование гранулем, олеом, папул, различных утолщений и уплотнений, которые могут образоваться по причине введения крупных доз в слои эпидермиса;
• Возможна активизация и обострение различного рода процессов в организме;
• Могут развиться бактерицидные и грибковые инфекции, в худшем положении абсцессы и некрозы на коже;
• Образования кровоподтеков и синяков, зачастую они связаны с неверной техникой выполнения процедуры.

Предостережения

Как вы уже поняли по большому количеству отзывов, побочные явления присутствуют, значит необходимо провести ряд подготовительных действий перед процедурой омоложения, в частности:

• Специалист, который будет проводить сеанс, должен предварительно рассказать о всевозможных побочных явлений препарата и о продолжительности этих явлений;
• Клиенту необходимо также рассказать врачу обо всех своих проблемах со здоровьем, к примеру, если есть аллергическая реакция на что-либо, к примеру, на пищу или медикаменты, или общие заболевания;
• После каждой процедуры специалист обязан осматривать участки, куда производились инъекции и убедиться, что данный препарат положительно контактирует с тканями.

Большое количество женщин и девушек увеличивают объем губ при помощи гиалуроновой кислоты, но если вам уже вводили филлер, то об этом обязательно необходимо сказать специалисту, потому что очень важно знать препарат какого изготовителя  вам вкалывали перед данной процедурой!

Довольно часто в области губ проявляется герпес или же на лице угри, царапины, солнечные ожоги, или воспаления, если у вас присутствует что-то из этого списка, то для начала необходимо заняться их устранением и только после этого делать инъекции.

Желанный  эффект можно получить, только если все сеансы проводил высококвалифицированный врач в салоне красоты или клинике, которые имеют требуемые лицензии. Это поможет уменьшить риск побочных явлений до минимума, быть не только с красивой внешностью, но и со здоровьем.

 

iplastica.ru

Инъекции гиалуроновой кислоты: плюсы и минусы уколов

Для сохранения молодости и поддержания здоровья кожи современная косметология предлагает множество малоинвазивных процедур с максимальной пользой и минимальным риском нежелательных последствий. Одна из них – инъекции гиалуроновой кислоты. Это вещество способно на многое, его применение позволяет проводить множество процедур для разных типов кожи практически при любой проблеме. С участием гиалуроновой кислоты в косметологии проводится контурная пластика, мезотерапия и биоревитализация.

Уколы гиалуроновой кислоты – это малоинвазивная альтернатива пластической хирургии с меньшим риском неприятных последствий, быстрым восстановлением кожи и меньшей стоимостью.

Виды процедур с гиалуроновой кислотой

В косметологии не применяется чистая гиалуроновая кислота, инъекции проводятся с использованием специального геля с содержанием низкомолекулярной кислоты. Вещество отличается поразительным эффектом оздоровления кожи и быстрым наступлением результата.

Существуют несколько методик введения низкомолекулярной кислоты в косметологии.

• Биоревитализация, или микроинъекции (более всего подходит под определение «уколы красоты») – это способ доставки полезного вещества в глубокие слои кожи для ликвидации микротрещин, неглубоких возрастных морщин и с целью коррекции контура лица. Препарат вводится тонкой иглой на несколько миллиметров, после процедуры могут появиться незначительные побочные реакции.
• Мезотерапия – предполагает доставку полезных веществ специальным валиком с маленькими иголками, на которые наносится препарат. Помогает избавиться от растяжек, небольших рубцов и шрамов.
• Инъекции – наиболее травматичная методика, отличается от микроинъекций глубиной введения шприца. Применяется с целью воздействия на глубокие слои, где происходит естественное увлажнение и питание тканей эпидермиса, показана для подтяжки, изменения контура, увеличения губ.

Для каждой процедуры может применяться один из двух типов гиалуроновой кислоты – монофазные и двухфазные филлеры. В первом случае препарат используется преимущественно для контурной пластики: увеличения губ, изменения формы лба, скул, кончика носа. Двухфазные филлеры («Рестилайн») – это препараты с 1 г геля, они применяются с целью глубокой коррекции для быстрого восстановления упругости кожи.

Наполнители для филлеров

Для инъекций применяются препараты длительного и постоянного действия. Они отличаются составом и техникой введения. Препараты длительного действия содержат 2 основных компонента – гиалуроновую кислоту и коллаген. Они восполняют недостаток природных веществ, который сопровождается сухостью кожи, потерей упругости и появлением складок. Природный коллаген является элементом соединительной ткани, а гиалуроновая кислота содержится в межклеточном пространстве, обеспечивая увлажнение.

Длительность эффекта во многом зависит от комбинации препаратов. Введение одного только коллагена дает результат на 3-4 месяца, с гиалуроновой кислотой – на 5-7 месяцев.

Полупостоянные, или препараты длительного действия показаны с целью устранения глубоких морщин и складок. Они представляют собой микросферные частички или гель. Эффект их применения сохраняется на 12-18 месяцев.

Принцип действия

Филлер содержит несколько активных компонентов, каждый из которых оказывает отдельное положительное действие на кожу. Дополнительные вещества в составе также необходимы для ускорения активации гиалуроновой кислоты и лучшего ее восприятия организмом без побочных реакций.

Попадая под кожу, вещества создают невидимый каркас, выравнивающий рельеф кожи и наполняющий глубокие слои петельными веществами. Ряд реакций в ответ на попадание препарата приводят к поразительному эффекту – кожа сияет здоровьем, уходят морщины, улучшается цвет.

Результат одной процедуры может сохраняться до двух лет, чего нельзя добиться многими другими техниками с гиалуроновой кислотой. Поверхностное нанесение на кожу вещества обычно не может повлиять на процессы внутри, потому эффект омоложения слабый или вовсе отсутствует. При серьезном дефекте косметологи порекомендуют именно инъекцию. Препарат попадет непосредственно в проблемный участок и остается там, пока постепенно не выведется естественным путем.

Гиалуроновая кислота может вводиться в разной концентрации и количестве в зависимости от цели. Препарата потребуется больше, когда необходимо провести пластику, коррекцию размера отдельных областей лица. Меньшее количество вещества применяется для обкалывания во время биоревитализации и мезотерапии, когда нужно убрать небольшие морщины.

Этапы процедуры

Биоревитализация с инъекцией гиалуроновой кислоты проводится по следующему алгоритму:

1. очищение кожи;
2. обезболивание;
3. введение препарата;
4. обработка кожи, нанесение успокаивающего средства.

Уколы проводятся под местным обезболиванием. Лицо обязательно очищается перед основной процедурой, для чего используются антибактериальные средства. После инъекций кожа обрабатывается антисептиком.

Длительность процедуры может отличаться в каждом случае – это зависит от индивидуальных особенностей кожи и техники выполнения. Обычно биоревитализация длится от 20 до 60 минут. По завершении сеанса косметолог дает рекомендации по уходу за кожей в период восстановления, после чего можно отправляться домой.

Показания

Введение гиалуроновой кислоты эффективно при ряде проблем с кожей и для их профилактики:

• процессы физиологического старения – мимические морщины, «гусиные лапки», смещение щек, потеря упругости, изменение овала лица;
• легкие невоспалительные дерматологические заболевания – кератоз, акне, постакне, плохое увлажнение кожи, шелушение;
• желание увеличить губы, придать форму скулам, лбу, щекам – препарат помогает добиться красивого контура лица, нередко кислота применяется и для коррекции других частей тела;
• глубокие морщины в области носогубной складки, лба, под глазами.

Противопоказания

В некоторых случаях гиалуроновая кислота для лица не лучший вариант. Врачи запрещают инъекции в следующих случаях:

• период беременности и грудного вскармливания, что связано со сменой гормонального фона и риском миграции филлера под кожей;
• период обострения хронических заболеваний, присутствие грибковой и бактериальной инфекции, открытые раны на коже;
• нарушение свертываемости крови и другие заболевания органов кроветворения;
• аутоиммунные заболевания;
• повышенная чувствительность к гиалуроновой кислоте и другим веществам в составе препарата для инъекции.

Важно!

Проведение процедуры в домашних условиях противопоказано – многие девушки идут на риск, после чего косметологам приходится устранять тяжелые последствия уколов, что часто связано с повреждением нервов, неравномерным введением препарата и занесением под кожу инфекции. Это может проявиться ужасающими ранами на лице, сыпью, изменением формы не в желаемую сторону.

Со скольки лет можно колоть гиалуроновую кислоту?

Косметологи рекомендуют прибегать к этой процедуре, когда появляется необходимость – после 30 лет. Но из-за индивидуальных особенностей и негативных факторов, влияющих на кожу, старение может начаться и в 25 лет. В разном возрасте применяются иные филлеры с разной концентрацией гиалуроновой кислоты.

Совет

Раньше 25 лет делать уколы не имеет смысла, потому косметологи рекомендуют до этого возраста заботиться о коже неинвазивными косметологическими процедурами – безинъекционной мезотерапией и другими щадящими методиками.

Привести к раннему появлению морщин и глубоких складок могут такие факторы:

• загрязненный воздух и вода;
• стрессовые ситуации, эмоциональное напряжение;
• активная мимика;
• недосыпание, бессонница, частая смена режима сна и бодрствования;
• генетическая предрасположенность;
• употребление алкогольных напитков, энергетиков, кофе;
• курение и прием наркотических веществ.

Ограничения после процедуры и побочные реакции

В первые дни после инъекций рекомендуется придерживаться следующих правил:

• не умываться горячей водой, исключить влияние на лицо горячего пара;
• отказаться от посещения солярия, бани, сауны;
• в первый день не выходить на открытое солнце, избегать ветра и сквозняка;
• ни в коем случае не применять очищающие скрабы для лица и препараты со спиртом.

После обкалывания лица появляются местные реакции, которые не должны пугать. Они являются нормальным ответом на прокалывание кожи и введение различных веществ. Сразу после процедуры можно наблюдать отечность, покраснение, ощущение дискомфорта. Такая реакция может продолжаться несколько часов или же затянуться на 2-3 дня. Это будет считаться нормальным, если перечисленным симптомам не сопутствуют другие признаки. Об осложнении будет свидетельствовать ощущение пульсации, появление гематом, сильное покраснение кожи, зуд и жжение.

Через несколько дней, но чаще в течение суток, могут развиваться следующие осложнения:

• сильный отек тканей;
• разрыв мелких сосудов;
• гранулема;
• выраженное покраснение;
• развитие инфекции.

Гематомы появляются вследствие попадания иглы в сосуд. В таком случае косметолог назначит рассасывающие препараты, но синяк может проходить долго, несколько недель – в зависимости от величины. Обычно с целью устранения гематомы назначается гепариновая мазь.

Реже после инъекции гиалуроновой кислоты можно наблюдать отторжение чужеродного вещества, что проявляется в виде появления фиброзных капсул и гранулем. Такое осложнение всегда сопровождается воспалительным процессом, потому обязательно проводится комплексное лечение. Может потребоваться хирургическое устранение последствий.

Преимущества и недостатки

Доводы в пользу уколов гиалуроновой кислоты:

• контурная пластика с применением гиалуроновой кислоты считается наиболее безопасной методикой для омоложения и коррекции формы лица;
• результат одного сеанса сохраняется более чем на год, вещество выводится самостоятельно, нет необходимости прибегать к хирургическим вмешательствам;
• эффект процедуры виден сразу, не приходится ждать несколько месяцев до появления положительных изменений, достаточно проведения одной процедуры;
• сочетание гиалуроновой кислоты и коллагена позволяет остановить процесс старения кожи, убрать морщины любой глубины, независимо от возраста и типа кожи;
• угревая сыпь не является противопоказанием – косметолог лишь работает с большей осторожностью, а гиалуроновая кислота способствует очищению дермы, что ускоряет заживление прыщей и угрей и предупреждает их повторное появление;
• омолаживающие уколы восполняют недостаток влаги, что придает свежести и здоровья, одновременно происходит питание тканей на глубоком уровне;
• инъекции ускоряют выведение токсичных веществ, оказывают противовоспалительное действие и стимулируют восстановление поврежденных клеток.

Инъекции гиалуроновой кислоты имеют и свои минусы.

• Травмирование кожи всегда нежелательно, а метод предполагает совершение нескольких проколов.
• Риск образования различных уплотнений в области прокола – могут появляться папулы, гранулемы, узелки.
• Всегда есть риск инфицирования кожи, попадания грибковой или бактериальной инфекции, что уже влечет за собой ряд специфических заболеваний.
• Развитие аллергической реакции и отторжение препарата при комбинации разных веществ, к которым может быть гиперчувствительность.
• Обострение хронических заболеваний, активация латентной инфекции, появление множественных папиллом и бородавок.

Наиболее неприятным явлением после введения гиалуроновой кислоты может стать выпячивание филлера. Это возникает вследствие неправильной техники введения вещества. Устранить отек после ошибки косметолога можно только хирургическим путем. Исправление последствий проводится в специализированных салонах красоты пластическими хирургами.

Важные особенности процедуры

Что следует знать перед проведением омолаживающих инъекций?

• Уколов всегда можно избежать, ознакомившись с неинвазивными косметологическими процедурами и проконсультировавшись с независимым специалистом.
• Косметолог не может гарантировать полной безопасности процедуры и отсутствие осложнений. Если же специалист уверяет, что все пройдет успешно на 100%, лучше поискать другой салон.
• Перед биоревитализацией и мезотерапией многие врачи рекомендуют пройти иммуномодулирующий и противовоспалительный курс, пропить витамины для минимизации риска нежелательной реакции.
• Во время предварительной консультации стоит уточнить у косметолога каждую деталь подготовки, проведения процедуры и реабилитации после нее, чтобы спланировать свое время и сделать все правильно до и после омолаживающих уколов.
• Первое время после уколов нужно будет применять специальные косметические препараты, и это также нужно предварительно уточнить у косметолога, чтобы все подготовить заранее.

Инъекции гиалуроновой кислоты имеют свои преимущества и недостатки в каждом отдельном случае, и о них важно узнать до проведения сеанса. Многие считают уколы небезопасными и всячески стараются это доказать необоснованными заявлениями о вреде такой процедуры. На самом же деле каждая методика в косметологии имеет риски и может закончиться тяжелыми последствиями для здоровья. Косметологи стараются сделать каждую процедуру максимально комфортной и безопасной. Правильная подготовка с готовностью решать непредвиденные проблемы – ключевое условие успешного проведения уколов красоты.

Даже в 40 можно выглядеть на 21, если на ночь мазать лицо…

secretface.ru

Какой вред может нанести гиалуроновая кислота — Рамблер/новости

Гиалуроновая кислота позиционируется как одно из открытий современных технологий, способное эффективно бороться со старением. Этому открытию почти 90 лет.

Впервые гиалуроновую кислоту выделили из стекловидного тела глаза ученые К. Мейер и Д. Палмер. Поначалу применения ей не находилось, но чуть позже она стала использоваться в медицинских целях. Благодаря своим свойствам, она является лекарством от множества заболеваний, связанных с суставами. Так, в США гиалуроновая кислота успешно применяется при лечении артроза коленного сустава. Это также одно из наиболее эффективных средств при таком заболевании, как «хронический сухой глаз».

Когда были открыты косметические свойства гиалуроновой кислоты, некоторые особо ярые дистрибьюторы пророчили ей славу препарата от старения. Здесь необходимо пояснить, что в нашем организме эта кислота изначально присутствует. Она есть в суставах, в клетках кожи.

До 25 лет это вещество ежедневно проходит многоступенчатые процессы распада и повторного синтеза, но потом процесс этот приостанавливается. Организм вырабатывает гиалуронку, но уже намного меньше. Поначалу мы это особо не ощущаем, но со временем становятся заметны следы увядания кожи, а затем и суставы становятся не столь подвижными, начинают «хрустеть». В ходе инъекций гиалуроновая кислота восполняется в организме, одновременно с ее помощью делается выравнивание контуров лица, разглаживание морщин. Все счастливы, все довольны.

Однако массовое введение «гиалуронки» чуть ли не в каждой районной клинике быстро развеяло миф об «эликсире вечной молодости». Первыми пострадали аллергики. Как поясняют эксперты Медицинского центра университета Мэриленда, если у человека есть аллергия на составляющие препарата, то ему грозит отек зон введения кислоты и горла. Однако и без аллергии у людей после введения этого вещества могут опухать руки и ноги, иногда конечности немеют, либо в суставах возникают сильнейшие болевые ощущения. Часто это временный эффект, но случается, что боль и отеки не проходят, и тогда без вмешательства врачей не обойтись.

Сегодня все без исключения врачи–косметологи подтверждают, что у курящих после процедуры с гиалуроновой кислотой образуются гематомы, которые не проходят долгое время.

Чем большую популярность приобретала гиалуроновая косметология, тем больше стало появляться подделок гиалуроновой кислоты. Так, по данным медицинского журнала Vademecum, в 2015 году в России 50 процентов инъекционных препаратов использовалось нелегально.

Одной из самых известных пострадавших от такой подделки стала телеведущая Оксана Пушкина. Косметолог Гелена Рымаренко, как сообщалось, вместо препарата на основе гилауроновой кислоты ввела ей смесь из жидкого силикона и полимерного геля. В результате инъекция вызвала сильнейший воспалительный процесс, носогубные складки почернели, а препарат вообще не рассосался. Косметолога осудили на три года лишения свободы, однако исправить уже ничего нельзя. Кандидат медицинских наук, пластический хирург Андрей Андриевский поясняет, что на каждой коробке с препаратом должен быть свой сертификат. Открывается коробка непосредственно перед введением препарата, и пациенту демонстрируют, что это именно то вещество, которое планировалось ввести. Но так делают далеко не все косметологи.

Доктор говорит и о другой проблеме. Из-за высокой цены на процедуры с гиалуроном в официальных косметологических клиниках, многие пытаются сэкономить, обращаясь к частным косметологам. Нередко заканчивается это плачевно. Так, есть случаи, когда такая процедура «на дому» приводила к абсцессам, миграции гиалуроновой кислоты — ввели в одном месте, а она «перекочевала» в другое.

Если неопытный сотрудник попадает в просвет сосуда, или укол сделан грубо, возникает эмболия сосудов. Это значит, что в течение ближайших суток возникнут сильнейшие болевые ощущения, произойдет покраснение кожи, появится сильная отечность. А потом возникает некроз с рубцеванием, который способен обезобразить лицо до неузнаваемости. Даже неправильно подобранная концентрация вещества может обернуться уплотнениями под кожей. И это уже не говоря о появлении пятен или выпячивании.

В Южной Корее в отделение неотложной помощи однажды доставили 49-летнюю пациентку с трехдневной прогрессирующей одышкой и кашлем. У женщины диагностировали тромбоэмболию легочной артерии, возникшую в результате незаконной косметической вагинальной процедуры с использованием гиалуроновой кислоты. Врач перед процедурой не выяснил информацию о сопутствующих заболеваниях у пациентки. Одно из них было связано с заболеванием легких. Инъекция спровоцировала ее развитие. Как провоцирует она рост раковых клеток, если в организме есть хоть одна активная клетка, говорят корейские медики Хен Джу Парк и Ки Хван Чжон.

Бьюти-эксперт Анна Киселевская напоминает о том, что, к примеру, такую процедуру, как биоревитализация нужно проходить непрерывно, так как введенного вещества хватает всего на месяц, затем кислота полностью выводится. Хотя в косметологических центрах уверяют, что инъекции хватает на год–два. А если организм постоянно пополнять кислотой, то он вообще перестанет вырабатывать ее самостоятельно. Да и дозу нужно будет постоянно увеличивать. Чем это заканчивается, рассказывает другой эксперт, косметолог Екатерина Анушкевич. По ее словам, перебор гиалуроновой кислоты в организме приводит не к уменьшению возраста зрительно, а, напротив, к его увеличению.

— Обратите внимание на женщин, которые постоянно ухаживают за собой, не прибегая к инъекциям. Большинство из них выглядит намного моложе тех, кто уступает им по возрасту, но уже успел «до предела накачать себя инъекциями», — говорит Анушкевич.

Сообщение Какой вред может нанести гиалуроновая кислота появились сначала на Умная.

Видео дня. Режиссер фильма “Текст” заявил, что Асмус была готова к постельной сцене

news.rambler.ru

Какие существуют противопоказания к гиалуроновой кислоте

Противопоказания к гиалуроновой кислоте возникают редко, но имеют место быть. Поэтому перед тем, как омолодиться с ее помощью, необходимо здраво взвесить все факторы.

Применение в косметологии

Гиалуроновая кислота в косметологии широко применяется как средство для заполнения морщин. Ведь этот полисахарид способен связывать и удерживать большое количество влаги.

Молекула вещества довольно крупная, поэтому глубоко в кожу не проникает. Потому все наружные средства на ее основе малоэффективны. В связи с этим возникает необходимость внедрить субстанцию непосредственно в дерму.

Инъекции с гиалуроновой кислотой делают кожу подтянутой, упругой, эластичной, помогают скрыть мимические морщины. Но такие манипуляции носят временный и не всегда безвредный характер.

Показания к применению и злоупотребление препаратом

Чтобы не навредить коже, проводить косметологические процедуры следует обдуманно. Прибегать к подкожному введению эликсира молодости необходимо только при соответствующих показаниях. Главным показателем к процедурам красоты является возрастное изменение тканей. Инъекции рекомендуется делать после 30 лет. Первые признаки старения могут проявиться уже в 25 лет, у кого-то могут и не проявиться в 28-30 лет. Поэтому, если явных морщин на лице и шее нет, то к уколам красоты лучше не обращаться. Все зависит не от возраста, а от индивидуального состояния кожных покровов.

Коррекция лица филлерами на основе гиалуроновой кислоты носит временный характер. Дело в том, что основное действующее вещество со временем растворяется ферментами, вырабатываемыми организмом, и рассасывается. Видимый эффект омоложения длится в течение 6 месяцев после введения препарата.

Но в погоне за красотой и молодостью не стоит злоупотреблять подкожным введением эликсира. При частом применении синтетического аналога уменьшается выработка организмом собственной гиалуроновой кислоты. К тому же необходимо придерживаться точной дозировки и концентрации. Синтезированная гиалуроновая кислота для лица выпускается в составе всяческих препаратов и сывороток с различным долевым содержанием активного вещества. Для молодых пациентов в возрасте 25-30 лет, желающих освежить лицо, концентрация действующего вещества должна быть минимальна. Для более зрелых людей, за 40 лет, концентрация может быть увеличена.

Вводить препарат нужно равномерно по всему обрабатываемому участку, чтобы лицо не потеряло своей симметричности. Неправильно подобранная доза способна привести к зуду, отечности обрабатываемых тканей и неестественному виду. То же самое касается не только омоложения, но и процедуры увеличения губ, когда пренебрежение дозировкой вводимого препарата может закончиться нежелательным чрезмерным эффектом.

Противопоказания к уколам молодости

В некоторых ситуациях пользоваться препаратами на основе эликсира красоты нежелательно, а то и вовсе опасно для здоровья. Главным противопоказанием гиалуроновой кислоты является беременность и кормление малыша грудью. Ведь все, что вводится в организм матери, с кровотоком попадает к ребенку. Также нельзя вводить препарат пациенту с непереносимостью гиалуронатов. В лучшем случае аллергическая реакция организма закончится отеком и зудом, в худшем — удушьем с летальным исходом.

Поэтому перед началом процедуры врач должен провести небольшой тест и выявить возможную реакцию организма.

Уколы гиалуроновой кислоты имеют противопоказания:

• нарушения целостности кожных покровов, повреждения, травмы;
• кожные инфекции;
• плохое самочувствие, обострение хронических заболеваний;
• повышенная температура тела;
• инфекционные заболевания, в том числе респираторные;
• поражение грибковыми заболеваниями обрабатываемых участков тела;
• хирургическое вмешательство накануне;
• недавние косметические процедуры по удалению омертвевших клеток эпидермиса;
• плохой иммунитет;
• склонность к рубцеванию ткани;
• плохая свертываемость крови.

У пациентов, склонных к герпетическим высыпаниям, инъекции в губы могут спровоцировать внедрение вируса вглубь организма и обострение болезни. Не рекомендуется заполнять филлерами глубокие морщины в пожилом возрасте. Запрещается вводить препараты на основе гиалуроната натрия лицам моложе 18 лет.

Побочные действия от применения

Главным побочным действием после инъекций являются неприятные болевые ощущения. Они появляются практически всегда и пропадают не сразу. Помочь снизить болевой синдром способны обезболивающие средства, компрессы и лед. Со временем боль должна утихнуть. Если этого не происходит, то надо обращаться за медпомощью.

Чрезмерная восприимчивость организма к гиалуроновой кислоте может обернуться различными аллергическими реакциями: красными пятнами по всему лицу, зудом, отечностью мягких тканей обработанных зон, узелковой сыпью. Большие твердые папулы рекомендуется самостоятельно с силой разминать и делать примочки. Если через несколько дней затвердения не исчезнут, то необходимо обратиться к врачу-косметологу. Он вколет антидот, и сыпь должна рассосаться. Против отечности обычно назначаются противовоспалительные препараты.

При уколах существует риск попадания иглы в кровеносный сосуд, вследствие чего может возникнуть небольшое кровотечение в месте введения и нарушение местного кровообращения. К тому же после уколов нередко остаются синяки. Поэтому омолаживающие мероприятия необходимо планировать на выходные, чтобы до начала будней привести себя в порядок.

Если было введено избыточное количество геля, то он может сместиться. Существует риск, что на месте ранки от инъекции может остаться загрубевший рубец. Еще в области введения вещества может поменяться цвет кожи. В связи с тем, что гиалуроновая кислота хорошо притягивает и удерживает воду, после ее введения кожа может неправильно распределять влагу и сморщиться.

Если косметологическая процедура была выполнена без соблюдения санитарных норм, то это может привести к воспалению и некрозу тканей. После проведения операции необходимо протирать лицо антисептиками, придерживаться правил личной гигиены. Нельзя трогать лицо грязными руками в течение нескольких дней после процедуры. Не рекомендуется спать лицом вниз и подвергать его прочим физическим нагрузкам.

После терапии нельзя 21 день загорать на солнце или в солярии. Запрещается употреблять алкоголь, купаться в бассейне и открытых водоемах. Не разрешается посещать бани и сауны. Не стоит наносить на лицо декоративную косметику.

Последствия инъекций гиалуроновой кислотой

Уколы с гиалуроновой кислотой могут сразу и не дать никаких побочных действий. Негативное воздействие препарата на организм способно проявить себя и спустя некоторое время. Если у пациента имеется природная предрасположенность к заболеваниям дермы, то введение препарата может быть толчком к активизации. Внедрение гиалуроната способно спровоцировать развитие аутоиммунных заболеваний: псориаза, красного плоского лишая, системной красной волчанки.

Также инъекциям функционального компонента свойственно инициировать ненормальное цитологическое деление. Повышение уровня гиалуроната натрия в организме способно вызвать появление доброкачественных образований. Введение субстанции в дерму способно затронуть и другие близлежащие ткани. Соприкасаясь с подкожной жировой клетчаткой, гиалуронка вызывает ее разрастание и утолщение.

Повышенная концентрация гиалуронатов в организме приводит к увеличению синтеза ферментов, которые их расщепляют. Но проблема в том, что в злокачественных опухолях тоже наблюдается чрезмерное содержание гиалуроновой кислоты. Поэтому активный фермент начинает растворять не только гиалуронку, но и злокачественную опухоль и близлежащие к ней ткани. Из-за этого раковые клетки попадают в кровоток и разносятся по всему организму.

Чтобы минимизировать негативное влияние гиалуроновой кислоты на организм, рекомендуется пользоваться составами на ее основе только наружно. Это снизит концентрацию компонента до минимума, предотвратит непредвиденные последствия.

 

lifting-info.ru

Воспаление височно нижнечелюстного сустава лечение: Заболевания височно-нижнечелюстного сустава

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава / Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1

Общее описание

Височно-нижнечелюстной сустав расположен непосредственно перед ухом. Он состоит из нижней челюсти и височной кости. В этой области порой появляются самые разные заболевания. Нижняя челюсть соединяется с черепом при помощи мышц. Это позволяет нам жевать, открывать рот и т. д. При этом движения происходят синхронно с обеих сторон. При возникновении разных заболеваний определяются нарушения сустава, его мышц и нервов. Симптомы подобных недугов могут быть разными. Часто появляется болезненность. Рот может открываться только частично. В некоторых случаях становится сложно говорить, принимать пищу. Ряд заболеваний вызывает смещение челюсти при открывании рта. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава, симптомы которых разнообразны, могут проявляться хрустом. Иногда возникают головные боли, чувствительность зубов. Вызывать подобный дискомфорт могут разные факторы. Чаще всего к ним относятся травмы, инфекция, стресс. Сильное эмоциональное напряжение приводит к тому, что мышцы находятся в постоянном напряжении. Это приводит к плотному сжиманию челюсти. Особенно это заметно ночью, когда человек во сне начинает скрипеть зубами (бруксизм). Стресс приводит к появлению боли в лицевых мышцах, в шее. Зубы становятся чувствительными. Их эмаль стирается. Также частым симптомом могут быть головные боли. Неправильный прикус также может стать причиной заболеваний суставов челюсти. Эта ситуация возникает при удалении зубов. Высота прикуса в этом случае снижается. Кроме перечисленных факторов, к появлению разных недугов могут привести чрезмерные физические нагрузки, занятие тяжелой атлетикой, перенапряжений. Неправильный образ жизни, вредные привычки и неправильное питание только усугубляют ситуацию. Заболевания ВНЧС находятся в компетенции стоматолога-ортопеда.

Артрит

Одним из самых распространенных заболеваний представленного типа является артрит височно-нижнечелюстного сустава. Эта патология часто возникает после травмы. Спровоцировать развитие артрита может также аллергия. Частой причиной возникновения заболевания становится наличие в организме общей или местной инфекции в области ВНЧС. В результате перечисленных патологий может развиться воспалительный процесс. Это и есть артрит. Данное заболевание может быть нескольких видов. Различают травматический, неинфекционный и инфекционный артрит. Заболевание может протекать в хронической или острой форме. Симптомы при этом могут значительно отличаться.

Стадии заболевания

В острой стадии артрит височно-нижнечелюстного сустава проявляется сильной болью. При открывании рта она усиливается. Движение в суставе в этот период ограничено. При открывании рта челюсть смещается в ту сторону, где развивается воспалительный процесс. Лицо может стать асимметричным. Это объясняется припухлостью из-за воспаления. Кожа в области сустава может покраснеть. При надавливании боль возрастает. Когда острая стадия проходит, заболевание без должного лечения переходит в хроническую стадию. В этом случае боль становится менее заметной. Она появляется периодически, особенно при открывании рта. Подвижность сустава ухудшается. Особенно это заметно по утрам. При надавливании на область вокруг сустава болезненность увеличивается. При хронической стадии могут появиться деструктивные изменения, развивается остеопороз. Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава должно быть своевременным. Чем более запущенная стадия, тем больше вероятность появления осложнений.

Артроз

Артроз височно-нижнечелюстного сустава представляет собой очень распространенное заболевание. Оно относится к дистрофическим патологиям. Артроз является следствием разных травм, воспалений, нарушений эндокринной системы или обменных процессов. Мышцы в ходе появления определенных отклонений начинают к ним подстраиваться. Это приводит к появлению в одних участках компрессии, а в других – растяжения. При этом головка нижней челюсти страдает от чрезмерной нагрузки. Ее принимают на себя хрящи. Они не становятся неспособными со временем противостоять нагрузке. В результате происходит защемление нервных окончаний. Костные ткани постепенно разрушаются. Если не предпринять никаких мер по лечению заболевания, дегенеративные процессы будут необратимыми. Это приведет к инвалидности, невозможности открывать рот или говорить. Поэтому запускать заболевание нельзя. Артроз височно-нижнечелюстного сустава сопровождается болью. Это вызвано травмированием нервных окончаний при движении. Здесь нарушается кровообращение. Сустав двигается неправильно. При открытии рта нижняя челюсть смещается в одну сторону. Вызвать подобный недуг может некачественное протезирование, потеря зубов. Челюсть принимает при движении, жевании неправильное положение. Если требуется выполнить протезирование, нужно обращаться к проверенному специалисту. В противном случае потребуется через время столкнуться с такой проблемой, как артроз.

Симптомы артроза

Лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава во многом зависит от причины, которая его спровоцировала, стадии заболевания и особенностей его протекания. Симптомы этого заболевания похожи на иные разновидности недугов в этой области. Поэтому диагностику должен проводить опытный специалист. При развитии артроза появляется хруст при движении челюстью. Ее движения могут стать затрудненными, скованными. Особенно это заметно после активного разговора или жевания. На ранней стадии заболевания появляется щелканье в суставе. Может появиться мышечная боль. Она распространяется до уха или иррадиирует в область под челюстью. Может болеть небо, язык, горло и даже плечо. При надавливании на сустав дискомфорта не возникает. Челюсть при открывании рта двигается волнообразно. Если провести полноценную диагностику, будет установлено, что зубы контактируют в разных окклюзиях неправильно. Также подобные патологии возникают у людей, которые жуют на одну сторону. При пальпации могут ощущаться болезненность мышц на нагруженной стороне челюсти. При артрозе средней и запущенной стадии височно-нижнечелюстной сустав болит при движении. На рентгене заметны изменения формы головки сустава. Ее уплощение может быть выражено больше или меньше. Суставная щель при этом на снимке будет сужена.

Анкилоз

Рассматривая заболевания височно-нижнечелюстного сустава, следует сказать несколько слов о таком недуге, как анкилоз. При его возникновении поверхности суставов сращиваются из-за фиброзных или костных изменений. В суставе при этом может наблюдаться частичная или полная потеря подвижности. Причиной развития анкилоза могут быть заболевания в области сустава хронической или острой формы. Чаще всего к подобным последствиям приводит остеомиелит, гнойный артрит, а также переломы в этой области. Больше подвержены анкилозу дети. В этом возрасте поверхности сустава, покрытых надкостницей без хрящевого покрова, быстро срастаются. У взрослых чаще возникает фиброзный анкилоз. Одним из главных симптомов является стойкое затруднение или отсутствие движения в больном суставе. В большинстве случаев оно определяется при движении в горизонтальной плоскости. Если анкилоз односторонний, лицо будет асимметричным. Если же заболевание развивается с обеих сторон, подбородок будет отодвинут кзади. При фиброзной форме заболевания чаще бывают болевые ощущения. В этом случае мышцы быстро устают при жевании, открыть рот тяжело, особенно утром. На рентгене в некоторых участках суставная щель отсутствует. Это характерный признак заболевания. При этом головка и шейка сустава утолщается.

Дисфункция мышц

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава является патологией, которая затрагивает жевательные мышцы. Их координация нарушается. Элементы сустава при этом отличаются взаимным расположением. Спровоцировать развитие патологии могут стрессы, нарушение обмена веществ, а также неправильный прикус или иные окклюзионные нарушения. Часто возникает асимметрия при движении мышц. Расположение головок нижней челюсти также смещается. При этом травмируются нервные окончания в этой области. Со временем мышечная дисфункция приводит к развитию артроза. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава может быть двух типов. В первом случае недуг протекает безболезненно. Во втором случае наблюдается сильный дискомфорт в жевательных мышцах. При этой форме заболевания боль появляется с одной стороны, которая длится постоянно. Ее интенсивность может меняться. Боль иррадиирует в ухо, щеку, висок, лоб. Также неприятные ощущения могут отдавать в зубы и челюсть, небо и язык, глотку. В некоторых случаях болит одна сторона головы. Неприятные ощущения усиливаются при жевании. Также при наклонах головы болезненность становится сильнее. Переохлаждение, эмоциональное или физическое напряжение также приводят к появлению болезненности. Неприятные ощущения проходят при приеме анальгетиков. Заболевание может сопровождаться эмоциональными расстройствами. Появляется сильное чувство тревоги, страх, могут сниться кошмары или человек страдает бессонницей. Иногда симптомы выражены неярко. Их может быть несколько или всего один. При появлении любых отклонений нужно обратиться к врачу.

Диагностика при дисфункции мышц

Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава назначает врач после комплексного обследования. Он проводит осмотр пациента. Также проводится опрос о сопутствующих симптомах. Обследование может подтвердить наличие скованности движений. Лицо также выглядит асимметрично. При сжатии зубных рядов может появляться скрип. Врач проводит пальпацию. При этом чаще всего возникают болевые ощущения. Мышцы становятся гиперактивными. Иногда случаются подвывихи головки челюсти или ее диска. В некоторых случаях при осмотре выявляется гипертрофия жевательных мышц. В процессе диагностики проводят анализ функционального состояния окклюзии в ротовой полости. Положение всех элементов сустава также определяется при помощи специальных методов диагностики. На основе полученных данных врач назначает комплексное лечение. Оно зависит от степени запущенности заболевания, особенностей его протекания и провоцирующих факторов.

Вывих и подвывих

Еще одной распространенной патологией является вывих и подвывих височно-нижнечелюстного сустава. Подобные нарушения могут быть вызваны травмой или определенными заболеваниями, например, дисфункцией мышц. В этом случае элементы сустава смещаются относительно друг друга. Такое состояние характеризуется болезненностью. Рот становится тяжело открывать. Головка и диск меняют свое положение один относительно другого. При дисфункции мышц подвывих или вывих направлен кзади. При функциональных нарушениях капсула и связки растягиваются. Подвывихи возникают периодически. В этом случае подвижность челюсти в какой-то момент становится невозможной. Пациент устраняет эту ситуацию самостоятельно. Это состояние требует своевременного лечения. Если же произошел вывих, головка принимает фиксированное неправильное положение. Рот при этом становится невозможно закрыть.

Лечение

Лечение височно-нижнечелюстного сустава назначает врач после тщательной диагностики. Симптомы многих заболеваний похожи. Поэтому самолечение может быть опасным для здоровья. Обратившись в больницу и пройдя обследование, пациенту назначают комплексное лечение. Процесс включает в себя ряд общих и специальных воздействий. К первой категории методов лечения височно-нижнечелюстного сустава относится обеспечение для пациента режима покоя. Он должен принимать только мягкую, жидкую пищу, которую не нужно пережевывать. Также нельзя открывать широко рот, много разговаривать. В соответствии с видом и особенностями недуга врач прописывает комплекс медикаментов, которые обладают определенным механизмом воздействия на патологию. При необходимости проводится исправление прикуса, устраняется сильное сжатие зубов. Назначают физиотерапевтические процедуры. Проводится терапия, направленная на снятие напряжения мышц. В некоторых случаях помочь пациенту может только операция. Это требуется в том случае, если консервативное лечение не дало результатов. Рассмотрев особенности и виды заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, можно выделить основные симптомы, которые чаще всего сопровождают этот недуг. Зная их, каждый человек при появлении ранних признаков заболевания сможет обратиться к врачу.

Челюстной артрит | Центр стоматологии «Щелкунчик» Санкт-Петербург

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) соединяет височную кость с нижней челюстью и обеспечивает подвижность последней. Он имеет большое значение в жизни человека, так как благодаря его подвижности мы можем разговаривать и пережевывать пищу. Суставная головка примерно в два-три раза меньше суставной ямки (это называется инконгруэнтность), эта разница компенсируется суставным диском, состоящим из грубой хрящевой ткани.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава – воспалительное заболевание, оно бывает инфекционного, травматического или дистрофического происхождения. Различают острый и хронический челюстной артрит.

Острое течение болезни подразделяют на:

• Травматический артрит возникает при механическом повреждении сустава в результате чрезмерного открывания рта, ударов, ушибов. Этот вид чаще всего встречается у людей молодого и среднего возраста, также у детей. Характерна сильная боль в момент травмы, болезненно открывание рта, отек и гиперемия (покраснение) мягких тканей с поврежденной стороны и смещение прикуса. При нажатии на сустав боль усиливается. Основным направлением лечения травматического артрита является снятие болевого синдрома, это достигается путем фиксации сустава в неподвижном состоянии на двое-трое суток и накладыванием охлаждающей повязки. Из медикаментов применяют анальгетики.
• Инфекционный артрит является осложнением таких заболеваний как острый тонзиллит, грипп, отит, остеомиелит челюсти, мастоидит, гнойный паротит. Характерно появление болей в области сустава, отдающих в висок, затылок, язык или ухо, усиливающихся при движении. Открывание рта не более пяти миллиметров. Гиперемия и отек мягких тканей, повышение температуры тела. Лечение инфекционного артрита ВНЧС неразрывно связано с лечением болезни-первопричины.
• Инфекционно-специфический артрит редко встречающаяся разновидность. Это результат запущенных инфекционных заболеваний, бывает сифилитический, туберкулезный, актиномикотический, гонорейный артриты.
• Ревматоидный артрит встречается у семнадцати процентов больных ревматизмом. Как правило, поражение ВНЧС происходит после поражения других суставов. В этом случае проводится стандартное лечение ревматизма. Очень важно не допустить анкилоза (сращивания костей), для этого необходимо сохранять подвижность сустава.
• Гнойный артрит характерен появлением уплотнения в области сустава, высокой температурой, сильной болью, уменьшающейся при соприкосновении с холодным, нарушением чувствительности кожи, снижением остроты слуха (наружный слуховой проход сужен из-за отека). К сожалению, гнойный артрит челюстного сустава лечится только хирургическим путем, очаг воспаления вскрывают и дренируют, чтобы дать отток гноя.
•  Дистрофические нарушения ВНЧС бывают в случае постоянной жевательной нагрузки только на одну сторону, патологической стираемости зубов и других зубных заболеваний. Характерные симптомы сложно различить самостоятельно, это может увидеть стоматолог при регулярных посещениях и своевременно принять меры, чтобы не допустить дефекта сустава.

При воспалении челюстного сустава часто встречаются головные боли, боли и звон в ушах, головокружение, звуки при открывании и закрывании рта (щелканье, хруст, скрежет), ощущение заложенности уха. Одним из явных признаков артрита начальной стадии является утренняя скованность челюсти, когда после сна или другого продолжительного состояния покоя сложно открыть рот.

Диагностика при челюстном артрите

Диагностика артрита височно-нижнечелюстного сустава осложняется тем, что рентген, за исключением случаев с разрывом связок, не показывает отклонений от нормы. Признаки воспаления присутствуют в анализе крови, при ревматоидном артрите повышается содержание С-реактивного белка.

Лечение челюстного артрита

Лечение острых форм артрита ВНЧС всегда подразумевает ограничение его подвижности с помощью индивидуальной пращи и пластинки или прокладки в межзубное пространство для разобщения прикуса. При этом возможно употребление пищи исключительно в жидком виде. Лечение артрита челюстного сустава имеет целью в максимально короткие сроки снять боль и восстановить функциональность нижней челюсти, поэтому используются обезболивающие препараты, также хорошие результаты достигаются назначением физиопроцедур:

• Парафинотерапия. Горячий парафин благотворно влияет на суставы и приносит облегчение боли.
• Компрессы. Используется ронидаза, она восстанавливает подвижность.
• УВЧ-терапия улучшает микроциркуляцию, воздействие магнитного поля определенной частоты снижают воспаление и ускоряют процессы регенерации и репарации.
• Лечебные грязи наполняют ткани необходимыми минералами.
• Электрофорез обеспечивает глубокое проникновение препаратов.
• Пчелиный яд также улучшает кровоток, но противопоказан при аллергии, так как может вызвать анафилактический шок.
• Препараты йода восстанавливают кислотно-щелочной баланс, помогают обновлению изношенных хрящевых тканей.
• Массаж жевательных мышц позволяет снять избыточное напряжение, вызывающее смещение подбородка в сторону больного сустава.
• Миогимнастика развивает необходимую мускулатуру для поддержки ВНЧС.

Профилактикой челюстного артрита

Профилактикой артрита ВНЧС является регулярная санация полости рта, важно не допускать разрушения зубов и как следствие изменения прикуса, потому что в этом случае нагрузка на сустав, жевательные мышцы и связки перераспределяется, меняется высота прикуса – все это напрямую ведет к дистрофическим изменениям челюсти. Стоматологическое обследование должно проводиться хотя бы раз в шесть месяцев. В случае повреждения челюсти нужно пройти обследование в травмпункте, опытный врач сможет определить диагноз и назначить адекватное лечение.

Заниматься самолечением артрита нижнечелюстного сустава значит подвергать себя опасности перевести болезнь в хроническую форму, значительно более сложную в излечении.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава – один из самых трудных диагнозов, с которым приходится сталкиваться практикующим врачам-стоматологам. Около 57% пациентов, обращающихся за помощью к стоматологу, имеют те или иные жалобы на нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава. От 14% до 29% детей и подростков страдают данным заболеванием. Разнообразие клинических проявлений дисфункции височно-нижнечелюстного сустава определяется полиэтиологичностью (множественными определяющими факторами) развивающихся в нем патологических изменений, что усложняет диагностику и лечение.

Самой частой причиной развития дисфункции ВНЧ-суставов является – стресс.Не менее распространенной причиной дисфункции ВНЧС является несоблюдение пациентами рекомендаций специалистов.
К другим возможным причинам заболевания относятся:

• травмы суставов
• длительные приёмы у стоматолога без перерывов на отдых (3 и более часов)
• снижение высоты прикуса вследствие потери зубов и их повышенной стираемости
• бруксизм (непроизвольное стискивание и скрежетание зубами)
• чрезмерные нагрузки при занятиях спортом
• приём некоторых гормональных противозачаточных средств
• неправильный прикус и множество других причин…

Поскольку дисфункция ВНЧ-суставов трудно поддаётся лечению, а пациенты вовремя не обращаются за  медицинской помощью к хирургу – стоматологу, а вместо этого ходят от одного врача к другому (к терапевтам, отоларингологам, невропатологам и другим специалистам), то зачастую у многих из них уже имеются ярко выраженные изменения в суставе, не поддающиеся консервативной коррекции. Поскольку существует много разных симптомов поражения ВНЧС, то поставить надлежащий диагноз трудно.

Щелчки и другие шумы в височно-нижнечелюстном суставе.

Наиболее частый симптом поражения ВНЧС – щёлканье в суставе нижней челюсти. Эти звуки могут быть настолько громкими, что их могут слышать другие, когда пациент жуёт, зевает или просто открывает рот. Боль в суставе при этом может быть, а может и не быть. Но одна вещь есть наверняка: мышцы, которые перемещают нижнюю челюсть при жевании, напряжены больше, чем в норме. Эта напряженность приводит к болям в мышцах, лице, голове и шее.

Головная боль
Головная боль – один из наиболее частых симптомов патологии ВНЧС. Обычно головная боль при патологии ВНЧС отмечается в висках, затылке. Стискивание челюстей и скрежетание зубами могут быть симптомами патологии ВНЧС; эти симптомы вызывают мышечную боль, которая может быть причиной головных болей. Смещенный диск ВНЧС также может причинять боль в суставе, которая часто иррадиирует в виски, лоб или шею. Эти головные боли часто настолько сильны, что пациенты лечат их (без особого успеха) как мигрени.

Блокирование ВНЧС.
Этот термин применяется для обозначения неравномерности движения в суставе, обусловленной нарушениями в нём. Блокирование ВНЧС может быть замечено просто как неравномерное движение при открывании нижней челюсти (как будто она что-то ловит). Иногда человек с блокированным суставом должен перемещать нижнюю челюсть то в одну, то в другую сторону, чтобы широко открыть рот. Бывает и так, что человеку приходиться открывать рот до тех пор, пока он не услышит и/или почувствует громкий звук в той точке, в которой нижняя челюсть фактически «отпирается».

Изменение прикуса 
Нарушения в ВНЧС могут также проявляться изменением прикуса. Если диск ВНЧС смещён, то кости и диск не соответствуют друг другу должным образом и поэтому прикус изменяется.

Ушные симптомы.
Из-за близости ВНЧС к ушным раковинам, поражение ВНЧС часто вызывает различные ушные симптомы. Некоторые симптомы: боль в ухе, заложенность или приглушённость вплоть до потери слуха. Именно поэтому многие пациенты с поражением ВНЧС сначала обращаются к своему участковому врачу и ЛОР-специалисту.

Повышенная чувствительность зубов.
Если диск ВНЧС смещен, то зубы могут стать очень чувствительными, отчасти и из-за таких движений, как стискивание челюстей и скрежетание зубами. Пациенты часто обращаются к своему стоматологу с жалобой на боль в зубах, но доктор не всегда может найти причину этой боли.

Воспалительные симптомы артрита или синовита в суставе. Пациенты всегда жалуются на боль в суставе, отёк мягких тканей вокруг него, повышение температуры тела, общую слабость и недомогание.

Лечение. 

Лечение всегда начинается с диагностики.

Диагностика – это комплексный и многосутпенчатый процесс. Функциональная диагностика – выявления причин, вызвавших патологию. Она включает в себя целый комплекс процедур – выявление жалоб, сбор медициских данных, исследование мышц головы и шеи, неврологическое обследование, рентгенодиагностика.

На этапе малого стоматологического функционального анализа проводится первичая диагностика, снимаются оттиски, изготавливаются диагностические модели, оценивается прикус, качество межзубных контактов и т.д.

Эти функциональные пробы необходимы для постановки правильного диагноза, а правильный диагноз, в свою очередь, позволяет провести адекватную терапию.

В зависимости от полученных данных, лечение может быть консервативным, реконструктивным и хирургическим.

Консервативное лечение включает – облегчение боли, снятие отёка.

Далее динамическое наблюдение и, при необходимости, реконструктивное лечение.

Реконструктивное лечение проводится после снятия острой фазы и его цель – измененить положение суставной головки мыщелка нижней челюсти и может проводится по разным технологиям. Эти задачи выполняет ортопед в команде с ортодонтом, терпевтом и хирургом. Т.е. комплексный междисциплинарный подход. В некоторых случаях требуется консультаци невролога, ЛОР-врача, психотерапевта и т. д. Хирургическое лечение заключается в артропластике и проводится в специализированных хирургических центрах. К нему прибегают в самых сложных случаях, не поддающихся другим видам лечения.

воспаление челюстного сустава симптомы лечение

воспаление челюстного сустава симптомы лечение

Поисковые запросы: препараты для гибкости суставов, где купить воспаление челюстного сустава симптомы лечение, аркоксия препарат от заболевания суставов цена.

воспаление челюстного сустава симптомы лечение

лечение артроза суставов клиники, обезболивающие средства при артрите, препараты от скованности в мышцах и суставах, артрофиш купить в Ленинске-Кузнецком, восстановление хряща коленного сустава народными средствами

артрофиш купить в Братске

артрофиш купить в Ленинске-Кузнецком Болит височно-нижнечелюстной сустав. Причины воспаления челюстного сустава, диагностика причин и лечение, профилактика. В зависимости от первопричины лечение воспаления височно-нижнечелюстного сустава осуществляется специалистами из различных областей медицины. Если симптомы воспаления мешают нормальной повседневной жизни человека, однако не представляют непосредственной угрозы для здоровья и жизни (то есть если воспаление не обусловлено травмой или ранением сустава), рекомендуется записаться на прием к семейному врачу. Воспаление височно-нижнечелюстного сустава (челюсти), что это, причины и симптомы. Расскажем, как лечится воспаление височно-нижнечелюстного сустава (челюсти), к какому врачу идти и методах диагностики. Всё о заболеваниях суставов на портале ЦМРТ. Воспаление височно-нижнечелюстного сустава охватывает сустав, который соединяет нижнюю челюсть и височную кость. Воспалительный процесс может быть инфекционным и неинфекционным. Первую разновидность провоцируют ангина, скарлатина, сальмонеллёз и другие инфекции, а вторую — перенесённые травмы челюсти, неправильный прикус. Артрит и артроз челюстно-лицевого сустава: симптомы и лечение – читать на сайте сети ортодонтических клиник iOrtho. Услуги стоматологов и ортодонтов. Исправление прикуса, выравнивание и лечение зубов. Как правило, речь идет о воспалении височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Это может случиться как в результате механической травмы, так и попавшей в организм инфекции. Кроме того, воспаление может быть острым и хроническим, серозным асептическим, гнойным и деформирующим. Артрит ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) — это заболевание воспалительного характера, поражающее сустав, соединяющий височную кость черепа с нижней челюстью. Данное заболевание может поражать как одну сторону, так и оба височно-нижнечелюстных сустава. Для острого периода заболевания свойственны проявления в виде резких болей, локализирующихся в пораженном суставе, а также их иррадиация в висок, ухо и др. Помимо болевого синдрома артрит ВНЧС может проявляться: Отечностью и покраснением кожных покровов над суставом; Повышением общей температуры тела больного; Ограничением открытия рта и невозможностью полного смыкания зубов. Артрит ВНЧС. Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе артрит ВНЧС. Консервативное лечение и операции. Платные и бесплатные клиники, в которых лечится артрит ВНЧС. Артрит ВНЧС – острое или хроническое воспаление структурных элементов височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающееся нарушением его функции. В общей структуре заболеваний ВНЧС артриты составляют 6-18 % и статистически чаще встречаются у лиц молодого и среднего возраста. С учетом этиологии и течения артрита ВНЧС, его лечение может входить в сферу компетентности стоматологии, травматологии, ревматологии. Симптомы заболевания височно-нижнечелюстного сустава наблюдают у себя до 40% людей, но не каждый обращается за медицинской помощью. Эта цифра не случайна, ведь височно-нижнечелюстной сустав – один из самых используемых в организме человека. Он много раз в день используется при разговоре, жевании, зевоте. Артроз челюстного сустава – все о симптомах и лечении заболевания. Вы узнаете, что такое остеоартроз челюсти, какие степени и стадии бывают, основные причины заболевания, методы диагностики и лечения (медикаментозные, физиотерапевтические, ЛФК). Возможные осложнения и профилактика. Челюстной сустав человека устроен достаточно сложно, ведь мы можем двигать челюстью взад-вперед, влево-вправо и даже по кругу. В этот процесс вовлекается не только суставная ямка и головка нижней челюсти, но и мениск, капсула и связки сустава. Поэтому артроз челюстного сустава приводит к целому комплексу нарушений, связанных с дистрофией и разрушением суставного хряща. Артрит челюстного сустава — это острое или хроническое воспаление структур височно — нижнечелюстного сустава, которое сопровождается нарушениями его функций. В контексте височно — нижнечелюстных заболеваний артриты встречаются достаточно редко и наблюдаются чаще у лиц молодого и среднего возраста. Лечение данной формы артрита проводит стоматолог, травматолог и ревматолог. Другим симптомом является чувство распирания в области пораженного сустава. Такое ощущение вызывается отеком тканей и скоплением экссудата. Больной может отмечать нарушение слуха. Воспаление височно-нижнечелюстного сустава – читайте подробную информацию на сайте ЛОР-врача Зайцева.М. Лечение. Для выбора подходящего лечения врач должен сначала уточнить форму воспаления височно-нижнечелюстного сустава. Острый артрит предполагает обеспечение покоя, наложение индивидуальной фиксирующей повязки, использование межзубной пластинки и употребление жидкой пищи в течение первых нескольких дней до снятия болевого синдрома. Травматическое воспаление лечится с применением анальгетиков и процедур, направленных на рассасывание крови, сгустившейся в суставе. Отит у детей – симптомы, лечение и профилактика заболевания. Лечение гайморита. восстановление хряща коленного сустава народными средствами болят суставы препараты лечение суставов препараты последнего поколения

народные средства при разрыве связок коленного сустава артрофиш купить в Братске прибалтийский препарат для суставов препараты для гибкости суставов аркоксия препарат от заболевания суставов цена лечение артроза суставов клиники обезболивающие средства при артрите препараты от скованности в мышцах и суставах

Специалисты рекомендуют использовать лекарство при наличии соответствующих показаний. Если у пациента часто болит колено, то ему рекомендуется использовать лекарство. Препарат ускоряет процесс формирования связок и сухожилий, поэтому его применяют после травм. Артрофиш укрепляет волосы и ногти, повышает эластичность кожных покровов. Применяется лекарство в комплексной терапии при заболеваниях суставов дегенеративного или воспалительного характера, а именно при: артрозе; артрите; остеоартрите; бурсите; остеохондрозе и т.д. В качестве дополнительных элементов выступают коллаген и гиалуроновая кислота – источники молодости, а также комплекс витаминов, которые насыщают ткани суставов полезными компонентами изнутри, что ещё больше усиливает действие Артрофиш. Артрофиш широко применяется для терапии и профилактики заболеваний суставов, так как характеризуется комплексным воздействием. При использовании медикамента: улучшается состояние суставов. Лекарство характеризуется наличием противовоспалительного действия; устраняется необходимость в применении препаратов с обезболивающим действием; обеспечивается здоровье суставов на долгие годы. Благодаря действующим компонентам медикамента обеспечивается уменьшение воспалительного процесса в суставах и уменьшение их разрушения. Препарат обеспечивает здоровье позвоночника и коленей на длительный промежуток времени, который исчисляется годами; возвращается подвижность. Действие лекарства направлено на устранение скованности, которая появляется по утрам. С помощью медикамента обеспечивается полноценная борьба с болью ноющего характера; устраняются дискомфортные ощущения. Во время приема медикамента устраняется скованность в суставах и увеличивается двигательная активность, что позволяет человеку вернуться к привычному образу жизни. Локтевой сустав участвует в каждом движении руки: хватание, метание, опора, удар и подъём тяжестей не возможны без здорового локтя. Поэтому, боли в локте ограничивают повседневную жизнь и работоспособность пациента. Метод лечения локтевого сустава зависит от предыстории пациента. Строение локтевого сустава: Анатомия и функции локтя. Что делать при острой боли в локте? Диагностика боли в локте. Боли в локте после аварии: Вывих, разрыв сухожилия двуглавой мышцы, перелом кости, ушиб нервов. Перенагрузка и износ сустава: Сухожильное влагалище эпикондилит, бурсит, артроз, рассекающий остеохондрит. Системные заболевания организма: Подагра, ревматизм, остеопороз. Боли в локтевом суставе могут свидетельствовать о самых разных недугах: Артроз, остеоартроз. Пациенты жалуются на сильную боль при физических нагрузках, на хруст. В области локтя уменьшается амплитуда движений. В состоянии покоя боль постепенно проходит. Артрит. Его главная симптоматика – воспаление в местах соединений, резкая боль, отечность, иногда повышение температуры, а также ограничение подвижности сустава. Эпикондилит. Развивается зачастую среди спортсменов или людей, выполняющих длительные вращательные движения. Бурсит. Воспаление заднего участка локтя сопровождается появлением опухоли. Выявлением болезней локтевого сустава и их лечением должен заниматься исключительно опытный доктор. Многие симптомы одного заболевания схожи с признаками другого, поэтому самостоятельно делать выводы насчет методики лечения и использовать народные методы категорически не рекомендуется. Локтевой сустав – болезни, распространенные проблемы и их лечение. Какие болезни локтевого сустава наиболее распространены?. Несмотря на периодические боли, которые беспокоят в районе локтя, люди списывают их на переутомления, случайные ушибы, погоду, и лечатся самостоятельно посредством приема таблеток, прикладывания компрессов и использования народных средств. Локоть – это локтевой сустав и окружающие его мягкие ткани – сухожилия, связки, сосуды, нервы, подкожная клетчатка и кожа. Боли в локте могут возникать при патологии в любой из этих структур. Что делать дома, если болит локоть. Боли в локте могут появиться у человека внезапно или нарастать постепенно. Причины их также могут быть очевидными (травма, воспаление) или совершенно непонятными (медленно развивающиеся хронические воспалительные и дегенеративно-дистрофические патологические процессы). В любом случае при появлении постоянных болевых ощущений не стоит. лечиться самостоятельно народными средствами или лекарствами, которые помогли соседу Эпикондилит локтевого сустава – это заболевание, протекающее с болезненными ощущениями и нарушением привычной жизни человека. Начинать лечение необходимо как можно скорее и только под наблюдением специалиста. Употребление народных средств существенно облегчит процесс восстановления в комплексе с медикаментами и гимнастикой. Автор:.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь. Кремы-бальзамы доктор Бобырь. Ходила на прием в доктору Сорокину с болями в спине правой части под лопаткой, 4 сеанса и про спину забыла. Вот теперь пойду с шеей, остеохондроз 2 степени опять к нему. Надеюсь,т.к. на враче из простых клиник нет надежды, только лекарствами и физиотерапией какой то бесполезной пичкают Эпикондилит проявляется болью в области локтевого сустава, которая связана с постоянной повторяющейся нагрузкой на руку. Страдают люди таких профессий, как парикмахеры, косметологи, спортсмены, офисные работники и даже домохозяйки. Выраженость симптомов может варьировать от еле заметной боли до почти полной невозможности поднять руку. Остеопатия является вспомогательным методом лечения эпикондилита локтевого сустава, поскольку непосредственно на воспалительный процесс она не имеет действия. Но при хроническом воспалении, когда все остальные методы не возымели эффекта, а работу надо продолжать, остеопатическое лечение может значительно улучшить состояние пациента. Боль в локте. Болезненные ощущения в локтевом суставе редко заставляют человека обращаться к врачу, особенно, если неприятные ощущения проходят быстро и беспокоят только после физических нагрузок. Но при сильном болевом синдроме, который сохраняется длительное время, необходимо обратиться за медицинской помощью. Лечение боли в локтевом суставе должно быть согласовано врачом. В основном подобные средства выпускаются в виде таблеток для приема внутрь, а также мазей, предназначенных для местного применения. При заболеваниях пищеварительной системы таблетки заменяются на инъекции. В тяжелых случаях назначаются глюкокортикоидные гормоны. Найз – Бурсит локтевого сустава – Симптомы и методы лечения бурсита локтя напрямую зависят от степени тяжести, разновидности заболевания и наличия патологий. Лечение бурсита локтевого сустава5. Ограничение любого рода физической активности — это то, с чего все специалисты советуют начать лечение бурсита локтевого сустава. Этот этап лечения предполагает под собой использование фиксирующих, обездвиживающих повязок, в более серьезных случаях допустимо использовать гипс. При сильной боли могут быть использованы обезболивающие средства. Для этого возможно применение НАЙЗ геля. Что делать при эпикондилите, локтевом бурсите и других причинах боли в руке и локтевом суставе?. Информация, содержащаяся в данной статье, не должна использоваться для самодиагностики и лечения, но поможет лучше понять причины боли в руке и локтевом суставе. Про боль в плече есть отдельная статья. Почему болит рука: распространенные причины. Наиболее распространенными причинами боли в руке являются: растяжение связок; эпикондилит или локоть теннисиста; локтевой бурсит; ущемление или сдавление нерва

воспаление челюстного сустава симптомы лечение

прибалтийский препарат для суставов

Препарат запрещается принимать в раннем детском возрасте, а также женщинам во время беременности. Его могут назначать только доктора и только в крайне редких случаях – если польза от приема препарата будет выше, чем потенциальный риск. Во избежание развития нежелательных эффектов перед применением препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом. При лечении артроза уместны народные средства, но только по назначению специалиста. В домашних условиях можно использовать мази, гели, травяные растирки, назначенные врачом. В тяжелых случаях при лечении артрозов прибегают к хирургическим методам. получать белок из кисломолочных продуктов, нежирного мяса; помимо этого важно заниматься спортом и избавиться от вредных привычек. Спортсмены страдают от артроза из-за частых и длительных тренировок, которые провоцируют более быстрое разрушение суставов. Обычно это проблема профессионалов, которые занимаются силовыми видами спорта. К этой же категории относятся люди определенных специальностей. Как помочь больным суставам? Кормим и заставляем их работать. Опять крутит колени, ноет поясница, болят пальцы? Это дают о себе знать болезни суставов. Боль в суставах, постоянная или эпизодическая, знакома практически всем пожилым людям. Многие живут без установленного диагноза, потому что в их городах или селах не хватает врачей, специализирующихся на заболеваниях суставов, – ревматологов, хирургов, а тем более узких специалистов – артрологов. Этот коварный остеоартроз. Но имейте в виду, что наружные средства носят вспомогательный характер и применяются в дополнение к основному лечению. Поделиться в социальных сетях: Читайте также. Помните! Нанесение разнообразных народных средств на расцарапанную кожу сильно затрудняет установление правильного диагноза, возможность проведения некоторых анализов, способствует развитию гнойничковых и других осложнений. Этапы первичного осмотра. После сбора анамнеза врач проведет общий осмотр, измерит температуру, выяснит, не страдаете ли вы повышенной потливостью, нет ли в последнее время особой утомляемости и потери веса. Экстракт овса полезен при интоксикации организма, так как способствует выведению из печени вредных веществ. Также он улучшает процессы образования желчи и её выведения, тем самым ускоряя разложение токсинов и последующее их удаление из организма. Катрилан содержит силимарин, при помощи которого происходит активация синтеза белков в повреждённых клетках печени — это способствует их восстановлению. Народные средства и рецепты Как бросить курить женщине и мужчине Как помочь курящему бросить: советы и рекомендации Как восстанавливается организм после курения? Как очистить легкие бросившим курить? Курение признано не просто вредной привычкой, но и отнесено к зависимостям, с которыми пациенты могут обращаться к наркологу. Официально сигареты не вызывают абстинентного синдрома, однако легкая ломка у курильщиков все же наблюдается при отказе от вредной привычки. Как бросить курить самостоятельно в домашних условиях? Давайте разберемся. При отказе от курения человека преследует неудержимое желание покурить еще раз. В этом случае пригодятся средства народной медицины, направленные на выведение шлаков, лишней жидкости и нормализацию кровообращения. Воспалительные заболевания. При поражении суставов токсико-аллергическим путем могут развиться коллагеновые болезни, например ревматизм. Такие физиотерапевтические методы как электрофорез, магнитотерапия, лечебные и грязевые ванны оказывают хорошую помощь при лечении в стадии ремиссии. В остром периоде болезни может понадобиться прием антибиотиков, но принимать лекарства можно только по назначению лечащего врача! Лечение народными средствами. Артроз колена сопровождается разрушением хрящевой ткани. Если оно зашло слишком далеко, ортопеды порекомендуют хирургическое вмешательство. Если же проблему удалось обнаружить раньше, хрящ вполне возможно восстановить, правда, процесс это очень длительный и довольно сложный. В первую очередь, важно определить причину дегенеративных явлений в суставе – пройти диагностику и следовать советам врача. Если оно зашло слишком далеко, ортопеды порекомендуют хирургическое вмешательство. Если же проблему удалось обнаружить раньше, хрящ вполне возможно восстановить, правда, процесс это очень длительный и довольно сложный. Артроз коленного сустава является хроническим заболеванием, в результате развития которого происходит постепенное разрушение суставных хрящей. На фоне этого патологического процесса функция сустава нарушается, возникает выраженная боль и другие симптомы. Лечение нужно проводить как можно раньше, чтобы остановить развитие и дальнейшее прогрессирование болезни. Пройти комплексную терапию артроза колена можно в АртроМедЦентре. Что это такое – артроз коленного сустава, механизм развития. Артроз является хроническим заболеванием, которое сопровождается разрушением суставных хрящей. Народные средства. Для выведения мокроты из бронхов можно воспользоваться народными средствами. Они не хуже по своему действию с аптечными препаратами, но порой бюджетнее. Отвар овса является универсальным средством. Оно будет эффективным даже при длительном течении заболевания. Для приготовления отвара нужно залить 200-250 г. очищенного и промытого овса пятью стаканами воды и варить на маленьком огне 1 час. Остудить отвар и выпить в течении одного дня, повторяя процедуру до улучшения. Хорошим средством считается молоко с добавлением соды. Нужно в стакан теплого молока добавить щепотку соды. Можно добавлять в теплое молоко мед, желток яйца, масло. воспаление челюстного сустава симптомы лечение. болят суставы препараты.

Лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава

ВНЧС – височно-нижнечелюстной лицевой сустав, отличающийся высокой функциональностью и подверженный постоянным повышенным нагрузкам. Одним из наиболее частых и сложных заболеваний, поражающих данный сустав, является артроз. Особенности лечения заключаются в том, что терапевтические мероприятия проводит не только опытный стоматолог, в лечении участвуют и психологи, и травматологи.

Дисфункция ВНЧС, лечение которой занимает довольно длительное время, с успехом проводится в стоматологической клинике «Дента Лекс», где ведут прием специалисты с большим опытом и стажем работы. Нарушение функциональности данного сустава становится причиной развития многих заболеваний, не исключая и болезни органов пищеварения. Ведь именно от состояния ВНЧС зависит насколько качественно выполняется такая функция как жевание, а от нее зависит и качество дальнейшей переработки и усвоения пищи.

Артроз ВНЧС — возникновение и развитие болезни

Артроз ВНЧС, его лечение и диагностика, выбор терапевтических мероприятий и восстановительных процедур — все это на протяжении многих лет является предметом споров и обсуждений многих известных врачей. Не во всех стоматологических клиниках специалисты готовы провести терапию указанного заболевания, но в клинике «Дента Лекс» созданы все необходимые условия для оказания полноценной и эффективной помощи обратившимся сюда пациентам.

Особенности недуга заключаются в том, что он довольно трудно поддается точной диагностики. Для проведения подробного обследования необходимо использование самого современного оборудования. Врачи клиники «Дента Лекс» подтвердят или отменят предварительный диагноз после того, как пациент пройдет:

• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансную томографию;
• рентгенографию.

Все виды инструментального обследования дают свой результат, правильно прочесть который способен только опытный врач. Это связано с особенностью самого заболевания. Артроз – это процесс, в ходе которого идет быстрое разрушение сустава, при полном отсутствии воспаления. Опасность заключается в том, что на начальной стадии болезни пациент не ощущает боли или значительного дискомфорта, и потому к врачу большинство пациентов обращаются в тот момент, когда заболевание уже запущено.

Подбирая для ВНЧС лечение, стоматологи основывают свое решение на степени разрушения сустава в момент обращения за медицинской помощью. Деструкция в суставе ведет:

• к нарушению целостности диска;
• деформации;
• появлению болевых ощущений;
• затруднению жевания.

В самых запущенных случаях дегенеративный процесс способен затронуть кость. Разрушение и деформация сустава приводят к тому, что нарушается и его основная функция. Но не менее опасно и то, что при артрозе основная суставная ткань замещается соединительной. Она более плотная и жесткая, но гораздо менее эластичная. В таком случае нарушается не только жевательная, но и разговорная функция, выполнять которую должен височно-нижнечелюстной сустав.

Виды артроза ВНЧС

Медики различают два основных вида артроза ВНЧС:

• деформирующий;
• склерозирующий.

Деформирующий возникает в процессе разрастания соединительной ткани. При это снижается или полностью исчезает подвижность сустава, меняется угол крепления нижней челюсти и проявляется явная деформация.

Склерозирующий отличается тем, что сустав не теряет первоначальную форму, но из-за склеротических бляшек становится практически неподвижным. В таком случае пациент испытывает значительные трудности и во время приема пищи, и при общении с другими людьми.

В зависимости от вида ВНЧС, лечение направлено на восстановление подвижности сустава, но при этом в одном случае необходимо устранить воспаление, а во втором провести терапевтические мероприятия, направленные на борьбу со склерозом.

Причины развития заболевания

Причин, по которым человек сталкивается с такой проблемой, как возникновение артроза височно-нижнечелюстного сустава, довольно много:

• к развитию данного недуга приводят нарушения функциональности эндокринной системы;
• инфекционные болезни или осложнения после них;
• болезни сердца и сосудов;
• нейроциркуляторные недуги;
• остеопороз и мышечная дистрофия.

Существуют еще и местные факторы, негативное влияние которых сказывается на состоянии и функциональности ВНЧС. Речь идет о таких ситуациях как:

• травма, приведшая к повреждению сустава;
• воспалительный процесс вызвавший артрит;
• адентия или отсутствие своевременного грамотного лечения моляров;
• неправильный прикус;
• постоянная или периодическая повышенная нагрузка, оказываемая на нижнюю челюсть.

Травматическое повреждение сустава становится причиной развития склерозирующей формы заболевания, а вот перенесенные заболевания или наличие таких недугов как артро-артроз, артрит, остеопороз и другие становятся причиной возникновения и развития деформирующего артроза височно-нижнечелюстного сустава.

Клиническая картина

Первые проявления нарушения функциональности ВНЧС связаны с появлением чувства дискомфорта при попытке широко открыть рот. Пациент еще не жалуется на боль, но уже замечает, что ему трудно зевнуть или откусить большой кусок. Спустя какое-то время появляется ощущение, что одна из частей сустава зацепилась за что-то и это мешает ей двигаться, но после щелчка все становится на свое место и подвижность восстанавливается.

Подобные щелчки и хруст в суставе являются признаком второй стадии развития заболевания. Позже к уже знакомому чувству дискомфорта и затрудненному движению в суставе прибавится боль. Неприятные и даже болезненные ощущения возникают во время приема пищи или в ходе общения с другими людьми. Пациенту становится трудно жевать, смеяться или просто разговаривать. Каждое движение сопровождается все более ощутимой болью.

Далее наступает тот момент, когда человек практически не может открыть рот. Малейшее движение нижней челюсти вызывает сильную боль. То какая форма заболевания (острая или хроническая) будет диагностирована зависит от того какой промежуток времени между появлением легкого дискомфорта и возникновением первой сильной боли. При острой форме такой промежуток минимален, а при хронической он может составить несколько лет.

По мнению врачей, острым течение болезни может быть признано в том случае, если процесс развился не более чем за 3 месяца, подострым – при развитии в течение 6 месяцев. Но если болезнь длится и развивается около года и больше, то такая форма болезни будет признана хронической.

Диагностика и лечение атроза ВНЧС в стоматологии Алтуфьево

После обращения за помощью в стоматологическую клинику пациент будет направлен на обследование, в ходе которого ему нужно будет сдать клинические анализы, чтобы определить наличие воспалительного процесса в организме. Для того чтобы выявить дисфункцию и назначить для ВНЧС лечение необходимо получить результаты инструментального обследования. Поэтому врач дает пациенту направление на:

• ультразвуковое исследование;
• магниторезонансную томографию;
• трехмерную рентгенографию;
• КТ.

После получения результатов специалисты могут поставить точный диагноз и подобрать для каждого конкретного случая артроза ВНЧС лечение, соответствующее стадии развития заболевания, степени воспалительного процесса. Конечно при выборе тактики и методики проведения терапевтических мероприятий врачи клиники Дента Лекс учитывают индивидуальные особенности каждого пациента.

Терапия основана на устранении причины развития заболевания. В первую очередь врач примет меры для купирования воспалительного процесса и избавления пациента от сильных болевых ощущений. После того как был поставлен диагноз артроз ВНЧС лечение направлено на восстановление основной функции сустава.

Цель лечения ВНЧС при артрозе — необходимость остановить процесс разрушения сустава, восстановить подвижность и предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса. Именно поэтому выбранные методы включают лечение ВНЧС:

• немедикаментозное.
• медикаментозное;

Терапия с применением лекарственных препаратов включает в себя назначение сильнодействующих анальгетиков, которые помогают человеку избавиться от сильной мучительной боли. Необходимо назначение и применение противовоспалительных препаратов и жаропонижающих средств. В ходе лечения ВНЧС пациенты получают миорелаксанты и успокоительные, а в самых сложных случаях им делают внутрисуставные инъекции.

Обращение в клинику Дента Лекс

Для того чтобы подробно узнать какие средства используют врачи клиники Дента Лекс для лечения ВНЧС, и какую цену нужно будет заплатить за проведение терапевтических мероприятий, достаточно обратиться в клинику, воспользовавшись номерам телефонов, указанными на сайте. В ходе телефонного разговора оператор ответит на все возникающие вопросы. Так можно будет уточнить не только цену, но и продолжительность терапии, особенности процедуры, узнать уровень квалификации врача и воспользоваться возможностью предварительной записи на прием.

Особенность лечения в клинике Дента Лекс заключается в том, что оно основано на индивидуальном подходе к решению существующей проблемы. Для инструментального обследования и иных процедур здесь установлено самое современное оборудование. Все терапевтические мероприятия проводятся на современном уровне с назначением эффективных лекарственных препаратов.

Прежде чем пациент пройдет совершенно безопасные и безболезненные, но весьма результативные процедуры, врачи точно установят суть проблемы, что позволить решить ее максимально качественно и в самые короткие сроки.

К вопросу о купировании боли при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава :: ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ

К вопросу о купировании боли при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Номер журнала: май 2012 

Л.Н. Максимовская, Н.М.Фокина, Е.Н.Дудник
Московский государственный стоматологический университет
Первый московский государственный медицинский университет им И.М.Сеченова
НИИ нормальной физиологии им П.К.Анохина, Москва

Болевой синдром, обусловленный дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, купируется нестероидным противовоспалительным препаратом Нимесил®. Доказана эффективность препарата в 69,05% случаев.
Ключевые слова: дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, боль, лечение, нимесулид.

Relieving pain due to temporomandibular joint dysfunction
L.N.Maximovskaya, N.M.Fokina, E.N.Dudnik
Moscow State Dentistry University I.M. Sechenov First Moscow State Medicine University
P.K. Anokhin Normal Physiology SRI

Pain caused by temporomandibular joint dysfunction could be relieved by non-steroidal anti-inflammatory drug called Nimesil®. The efficiency of this drug was proven in 69.05% cases.
Keywords: temporomandibular joint dysfunction, TMJ, pain, nimesulide.

Сведения об авторах:
Максимовская Л.Н. – д.м.н., профессор, ФПО МГСУ
Фокина Н.М. – к.м.н., Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Дудник Е.Н. – к.б.н., доцент, НИИ нормальной физиологии им. П.К. Анохина РАМН

Лицевая боль является одной из распространенных жалоб пациентов обращающихся к стоматологу. При этом к первичным лицевым болям можно отнести около трети обратившихся пациентов, в то время как вторичные лицевые боли, обусловленные патологией ЛОР органов, офтальмологическими проблемами и стоматологическими нарушениями составляют подавляющее большинство случаев. Эти боли не имеют специфической характеристики, но всегда локализуются в средней и нижней третях лица. Стоит отметить, что одной из основных нозологических форм является синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – один из самых трудных и противоречивых диагнозов. Около 57% пациентов, обращающихся за помощью к стоматологу, имеют те или иные жалобы на нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава [1]. От 14 до 29% детей и подростков страдают данным заболеванием [2].
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава означает, что сустав, соединяющий верхнюю и нижнюю челюсти, функционирует неправильно. Этот сустав – один из самых сложных суставов в теле человека, он отвечает за движение нижней челюсти вперед, назад и из стороны в сторону. Любое заболевание, не позволяющее этой сложной системе из мышц, связок, хрящей и костей работать должным образом, формирует его дисфункцию.
Болевая дисфункция ВНЧС (синдром болевой дисфункции ВНЧС) имеет синонимы: синдром Костена, болевой дисфункциональный синдром ВНЧС, миофасциальный болевой дисфункциональный синдром, дисфункция ВНЧС, краниомандибулярная дисфункция, дисфункция нижней челюсти, мышечно – суставная дисфункция ВНЧС, миоартропатия ВНЧС и др.
В 1934 г. J.Costen описал симптокомплекс, который наблюдал у беззубых больных и у лиц с пониженным прикусом. Симптомокомплекс характеризовался следующим: тупыми болями в области сустава; головной болью; головокружением; болью в области шейного отдела позвоночника, затылка и позади ушной раковины, усиливающейся к концу дня; щелканьем в суставе во время приема пищи; снижением слуха; шумом в ушах; жжением в горле и в носу [3]. Описанный комплекс симптомов впоследствии был назван синдромом Костена. К этому синдрому в дальнейшем добавляли некоторые другие симптомы: парестезии, ксеростомию, глоссодинию, чувство давления в ушах, болезненность ушной раковины и др [4].
Таким образом, наиболее частыми симптомами дисфункции ВНЧС являются:
• головная боль (лобно-височно-теменной локализации), боль в ушах, а также боль и давящие ощущения за глазами;
• клацающий или щелкающий звук при открывании или закрывании рта;
• боль при зевании и широко открытом рте;
• если челюсти «заклинивает», они не разжимаются или «выскакивают»;
• слабость мышц челюсти;
• внезапно верхняя и нижняя челюсти начинают смыкаться по-другому.
Разнообразие клинических проявлений дисфункции височно-нижнечелюстного сустава определяется полиэтиологичностью (множественными определяющими факторами) развивающихся в нем патологических изменений, что и усложняет диагностику и лечение [5].
В связи с этим, целью нашей работы, явилась детализация клинических и болевых проявлений ВНЧС, а также возможность его лечения с использованием нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) Нимесил®.
Материал и методы
Обследованы 42 пациента стоматологической клиники (28 женщин, 14 мужчин) в возрасте от 28 до 52 лет с жалобами на боли в лицевой области длительностью от 6 месяцев (хронический болевой синдром).
Для диагностики болевого синдрома проведено комплексное обследование:
1. Клинико-неврологическое (с детализацией вовлечения перикраниальных мышц).
2. Клинико-стоматологическое (оценка прикуса и целостности зубного ряда, миография височных и жевательных мышц).
3. Психометрическое тестирование: ВАШ боли и оценка качества жизни.
С целью ликвидации болевых ощущений и противовоспалительного действия в области ВНЧС всем пациентам назначали НПВП – препарат Нимесил®, в дозировке по одному саше (100 мг) 2 раза в день (утро/вечер), после еды. Курс лечения препаратом составлял 10 дней.
Cтатистическая обработка полученных показателей проведена с использованием программы «Statistica for Windows 6.1», проводился расчет стандартных статистических показателей методами параметрической статистики (стандартное отклонение, среднее значение, ошибка среднего, мода, амплитуда моды и др.). Для оценки достоверности различий средних значений параметров проводили анализ различий с использованием t-критерия Стьюдента для парных выборок.
Результаты исследования
При клинико-неврологическом обследовании у всех пациентов не было выявлено первичности болевого синдрома лицевой локализации.
Внешний стоматологический осмотр выявил асимметрию нижнего отдела лица вследствие бокового смещения нижней челюсти. При этом оценка боковых движений нижней челюсти в стороны от срединной сагиттальной плоскости выявила ограничение этих движений менее чем на 8 мм. При пальпации мышц, участвующих в движениях нижней челюсти был выявлен гипертонус мышц и наличие миофасциальных уплотнений.
В состоянии покоя степень выраженности боли по ВАШ составляла 3–4 балла, при активных движениях (открывание–закрывание рта, боковые смещения) – 9–10 баллов.
Данные электромиографии свидетельствовали о нарушении функции собственно жевательных и височных мышц. Выявлена асимметрия активности жевательных и височных мышц, а так же размытость смены фаз биоэлектрической активности и периодов покоя. У 76,1% пациентов было выявлено одностороннее увеличение мышечного тонуса жевательной мышцы, двустороннее – в 22,90%. Одностороннее увеличение тонуса височной мышцы выявлено у 59,45% обследованных, двустороннее –
у 40,55%.
При выборе лечения мы руководствовались ведущим патогенетическим механизмом. Практический опыт показывает, что наиболее часто для собственно купирования субъективных болевых ощущений используются НПВП. Основные эффекты НПВП связаны с механизмом подавления активности циклооксигеназы (ЦОГ) – фермента, регулирующего превращение арахидоновой кислоты в простагландины, простациклин и тромбоксан. Анальгетический и противовоспалительный эффекты преимущественно связаны с ингибицией ЦОГ-2, а развитие побочных эффектов — с подавлением ЦОГ-1. Поэтому мы сочли целесообразным применение препарата с преимущественным влиянием на ЦОГ-2 – Нимесил®.
Следует отметить, что при приеме внутрь препарат хорошо всасывается. Время достижения максимальной концентрации активного вещества в плазме крови – 2–3 ч. У лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль препарата Нимесил® существенно не меняется.
После проведенного лечения (снятия болевого синдрома) 29 пациентов смогли провести дальнейшее необходимое стоматологическое лечение. У 13 пациентов выявлено значительное снижение болевого синдрома. Этим пациентам (по показаниям) была рекомендована дополнительная медикаментозная терапия, в зависимости от выраженности эмоциональных нарушений – противотревожные фитотерапевтические препараты [6].
Таким образом, полученные результаты свидетельствуют об эффективности и целесообразности применения препарата Нимесил® для купирования болевых проявлений при дисфункции ВНЧС, что позволяет рекомендовать его применение в стоматологической практике.

Литература
1. Арсенина О.И., Оскольский Г.И. и др. Распространенность вторичных деформаций зубочелюстной системы и патологии височно-нижнечелюстного сустава у населения Дальнего Востока. Стоматология. 2010; 6: 59–61.
2. Zakrzewska JM. Diagnosis and treatment of orofacial pain without dental. Dent Update. 2007; 34 (3):134–6, 138–9.
3. Costen J.B. J. Am. med. Ass. 1936; 107.
4. Syrup C.O. Initial management of temporomandibular disorders. Dent Today. 2002; 21 (8): 52–7.
5. Потапов В.П., Потапов И.В. и др. Клиническая картина и методы лечения больных с артрозом височно-нижечелюстного сустава, обусловленных хронической микротравмой. Российский стоматологический журнал. 2011; 1: 26–28.
6. Фокина Н.М. Лечение эпизодической головной боли напряжения у молодых людей. Врач. Специальный выпуск. 2007; 55–56.

Щёлканье височно-нижнечелюстного сустава

У многих людей, носят они брекеты или нет, иногда развиваются те или иные проблемы в и вокруг их височно-нижнечелюстного сустава. Обычно, если это замечено рано, то это довольно просто исправить. Пациенты могут жаловаться относительно дискомфорта вокруг или перед ухом, напряженность челюсти, когда они пробуждаются утром, щелканье в одном или обоих суставах при открытии рта, или блокировка челюсти, когда они пробуют открыть рот или комбинацию всех этих проблем.

Причины могут варьировать, но в большинстве случаев ею является травма. Это может также быть вызвано напряжением, с которым некоторые люди имеют дело, сжимая зубы в течение дня или во время сна. Называется это явление – бруксизм. Это заставляет сустав челюсти постоянно заедать и заканчивается проблемой, которая является подобной растянутой лодыжке. Конечно, после растяжения связок лодыжки, мы не можем ходить на этой ноге. Если же мы имеем растяжение связок сустава челюсти, то мы обычно употребляем в пищу те же самые пищевые продукты и выполняем те же самые функции, если только боль не остановит нас. Причиной дискомфорта обычно является воспаление в суставе, которое было вызвано травмой.

Если мы хотим исправить проблему, мы должны лечить это подобно травмированной лодыжке. Это означает, что мы должны снизить нагрузку на сустав за счет исключения твердой пищи (мягкая диета) и уменьшения движения в суставе настолько, насколько это возможно (ограниченный диапазон движения). Мы также должны вылечить воспаление (противовоспалительное), и мы должны удостовериться, что оно не возвращается (устранить любую причину, способную вызвать это воспаление, во-первых).

Чтобы избавиться от этих проблем, Вы должны делать следующее ( Вы не должны обманывать):

• Мягкая диета на протяжении 6 недель. Пожалуйста, не ешьте то, что требует, чтобы Вы жевали это больше времени, чем обычно. Другими словами, измельчайте ножом всю пищу, требующую интенсивного жевания, чтобы уменьшить нагрузку на сустав. Это не означает, что Вы должны есть пудинг в течение длительного времени. Только будьте внимательными к тому, что Вы едите. Список продуктов, которые нельзя употреблять приложен к этому листу. Пожалуйста, избегайте их. Если Вы жуете эти продукты, то это будет эквивалент прыжкам на травмированной лодыжке.
• Противовоспалительная терапия на протяжении 10 дней. Ibuprofen – или Advil, Motrin или Nuprin Дозировка: 600 mg (3 таблетки) три раза в день
• Ограниченный диапазон движения челюсти на протяжении 6 недель. Другими словами, не открывайте рот так широко, как можете, когда Вы что-либо едите, зеваете или поете песни. Это может только усугубить проблемы в суставе.

Если Вы будете следовать вышеупомянутым рекомендациям, Вы должны будете почувствовать улучшение в конце этих шести недель. Не останавливайтесь только потому, что почувствовали себя лучше. Вы нуждаетесь не только в том, чтобы воспаление стихло, но Вы также должны позволить повреждению заживать.

Проблема с вашим суставом состоит в том, что боль и другие признаки воспаления проходят раньше, чем происходит заживление сустава. Это – то, почему Вы должны быть осторожны с вашей диетой. Если Вы обманываете себя, то можете повторно повредить сустав, и возможно, что тогда он никогда не сможет зажить должным образом или полностью. Это очень консервативное лечение, что означает, что это также самое легкое из всех видов лечения. Если Вы обманываете здесь, это только усугубляет проблемы и усложняет лечение.

Ниже Вы найдете список продуктов, подлежащих исключению из вашего рациона:

Твердая пища:

• Твердые конфеты
• Сырые овощи
• Гренки
• Лед в любом виде
• Твердое печенье
• Твердый хлеб
• Хрустящая пицца
• Бублики

Пища, требующая избыточного жевания:

• жевательная резинка
• ириски
• стейк ( без измельчения)
• курица (без измельчения)
• пицца ( без измельчения)

Большие продукты:

• большие сендвичи
• яблоки( без измельчения)

Если у вас возникают какие-либо вопросы или жалобы, пожалуйста, звоните.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС и ВНЧС): обзор

Височно-нижнечелюстной сустав – это шарнир, который соединяет вашу челюсть с височными костями черепа, которые находятся перед каждым ухом. Он позволяет вам двигать челюстью вверх и вниз и из стороны в сторону, чтобы вы могли говорить, жевать и зевать.

Проблемы с челюстью и лицевыми мышцами, контролирующими ее, известны как височно-нижнечелюстные расстройства (ВНЧС). Но вы можете услышать, что это ошибочно названо ВНЧС после сустава.

Что вызывает ВНЧС?

Мы не знаем, что вызывает TMD.Стоматологи считают, что симптомы возникают из-за проблем с мышцами челюсти или с частями самого сустава.

Травма челюсти, сустава или мышц головы и шеи – например, от сильного удара или хлыстовой травмы – может привести к ВНЧС. Другие причины включают:

• Скрежетание или сжатие зубов, которое оказывает сильное давление на сустав
• Перемещение мягкой подушки или диска между шариком и впадиной сустава
• Артрит в суставе
• Стресс, который может вызвать напряжение мышц лица и челюсти или зубы

Каковы симптомы?

ВНЧС часто вызывает сильную боль и дискомфорт.Он может быть временным или длиться много лет. Это может повлиять на одну или обе стороны вашего лица. Он встречается чаще у женщин, чем у мужчин, и чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Общие симптомы включают:

• Боль или болезненность в лице, области челюстных суставов, шее и плечах, а также в ухе или вокруг него, когда вы жуете, говорите или широко открываете рот
• Проблемы при попытке широко открыть рот
• Челюсти, которые «застревают» или «блокируются» в положении открытого или закрытого рта
• Щелчки, хлопки или скрипы в челюстном суставе при открытии или закрытии рта или жевании.Это может быть, а может и не быть болезненным.
• Ощущение усталости на лице
• Проблемы с жеванием или внезапный неудобный прикус – как будто верхние и нижние зубы не подходят друг к другу должным образом. Узнайте больше о плюсах и минусах операции по выравниванию зубов.
• Отек на боковой стороне лица

У вас также могут быть зубные боли, головные боли, боли в шее, головокружение, боли в ушах, проблемы со слухом, боли в верхней части плеча и звон в ушах (шум в ушах).

Как диагностируется ВНЧС?

Многие другие заболевания вызывают подобные симптомы, например, кариес, проблемы с носовыми пазухами, артрит или заболевание десен.Чтобы выяснить, что вызывает у вас, стоматолог спросит о вашем анамнезе и проведет медицинский осмотр.

Они будут проверять ваши челюстные суставы на предмет боли или чувствительности и прислушиваться к щелчкам, хлопкам или скрипу, когда вы ими двигаете. Они также позаботятся о том, чтобы ваша челюсть работала должным образом и не блокировалась, когда вы открываете или закрываете рот. Кроме того, они проверит ваш прикус и проверит, нет ли проблем с лицевыми мышцами.

Ваш стоматолог может сделать рентгеновский снимок всего лица, чтобы осмотреть ваши челюсти, височно-нижнечелюстные суставы и зубы, чтобы исключить другие проблемы.Им могут потребоваться другие тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). МРТ может показать, находится ли диск ВНЧС в правильном положении при движении челюсти. Компьютерная томография показывает костные детали сустава.

Вас могут направить к хирургу-стоматологу (также называемому челюстно-лицевым хирургом) для дальнейшего ухода и лечения. Этот врач специализируется на хирургии всего лица, рта и челюсти и вокруг них. Вы также можете обратиться к ортодонту, чтобы убедиться, что ваши зубы, мышцы и суставы работают должным образом.

Домашние методы лечения ВНЧС

Есть вещи, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы облегчить симптомы ВНЧС. Ваш врач может посоветовать вам попробовать некоторые из этих средств вместе.

Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен или ибупрофен, могут уменьшить мышечную боль и отек.

Используйте влажные теплые или холодные компрессы. Приложите пакет со льдом к стороне лица и области висков примерно на 10 минут. Сделайте несколько простых растяжек челюсти (если ваш стоматолог или физиотерапевт одобряет их).Когда вы закончите, поднесите теплое полотенце или мочалку к лицу примерно на 5 минут. Выполняйте эту процедуру несколько раз в день.

Ешьте мягкую пищу. Добавьте в свое меню йогурт, картофельное пюре, творог, суп, омлет, рыбу, приготовленные фрукты и овощи, бобы и злаки. Нарежьте продукты на мелкие кусочки, чтобы меньше пережевывать. Избегайте твердой хрустящей пищи (например, крендельков и сырой моркови), жевательной пищи (например, карамели и ириски), а также толстых или крупных закусок, которые требуют, чтобы вы широко открывали их.

Продолжение

Избегайте резких движений челюсти. Сведите к минимуму зевоту и жевание (особенно жевательную резинку или лед), не кричите, не пойте и не делайте ничего, что заставляет вас широко открыться.

Не подпирайте руку подбородком. Не держите телефон между плечом и ухом. Практикуйте правильную осанку, чтобы уменьшить боль в шее и лице.

Держите зубы немного раздвинутыми как можно чаще. Это уменьшит давление на челюсть. Зажмите язык между зубами, чтобы в течение дня не было стискивания или скрежета.

Изучите методы релаксации , которые помогут расслабить челюсть. Спросите своего стоматолога, нужна ли вам физиотерапия или массаж. Подумайте о терапии для снижения стресса, а также о биологической обратной связи.

Традиционные методы лечения

Поговорите со своим стоматологом об этих проверенных методах лечения ВНЧС:

Лекарства. Ваш стоматолог может назначить более высокие дозы НПВП, если они вам нужны от боли и отека. Они могут посоветовать расслабляющий мышцы, чтобы расслабить челюсть, если вы скрипите зубами или стискиваете их.Или лекарство от тревожности для снятия стресса, который может вызвать ВНЧС. В низких дозах они также могут помочь уменьшить или контролировать боль. Миорелаксанты, успокаивающие препараты и антидепрессанты отпускаются только по рецепту врача.

Продолжение

Шина или ночная защита. Эти пластиковые мундштуки надеваются на верхние и нижние зубы, поэтому они не соприкасаются. Они уменьшают эффект сжатия или скрежета и исправляют прикус, переводя зубы в более правильное положение.В чем разница между ними? Во время сна вы носите ночную сторожу. Вы все время пользуетесь шиной. Ваш стоматолог скажет вам, какой тип вам нужен.

Стоматологические услуги. Ваш стоматолог может заменить отсутствующие зубы и использовать коронки, мосты или брекеты, чтобы сбалансировать прикусные поверхности ваших зубов или исправить проблему прикуса. Узнайте больше о том, что вызывает неправильный прикус, а также о том, когда неправильный прикус считается нормальным.

Другие виды лечения

Если перечисленные выше методы лечения не помогают, ваш стоматолог может предложить одно или несколько из следующих:

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS). В этой терапии используются электрические токи низкого уровня для облегчения боли за счет расслабления челюстных суставов и лицевых мышц. Это можно сделать в кабинете стоматолога или дома.

Продолжение

УЗИ. Тепло, прикладываемое к суставу, может уменьшить болезненность или улучшить подвижность.

Инъекции в триггерные точки. Обезболивающее или анестезия вводится в нежные мышцы лица, называемые «триггерные точки», для облегчения состояния.

Радиоволновая терапия. Радиоволны стимулируют сустав, что увеличивает кровоток и облегчает боль.

Низкоуровневая лазерная терапия. Это снижает боль и воспаление, помогает более свободно двигать шеей и шире открывать рот.

Операция по поводу ВНЧС

Если другие методы лечения не помогают, можно выбрать операцию. Как только это будет сделано, его уже нельзя будет отменить, поэтому получите второе или даже третье мнение у других стоматологов.

Есть три типа хирургии ВНЧС.Тип, который вам нужен, зависит от проблемы.

Артроцентез используется, если у вас нет серьезного заболевания ВНЧС, но ваши челюсти заблокированы. Это небольшая процедура, которую стоматолог может провести в своем офисе. Вам сделают общий наркоз, затем вставят иглы в сустав и промоют его. Они могут использовать специальный инструмент, чтобы избавиться от поврежденной ткани или удалить диск, застрявший в суставе, или отклеить сам сустав.

Продолжение

Артроскопия – это операция, проводимая с помощью артроскопа.Этот специальный инструмент имеет линзу и лампочку на ней. Это позволяет вашему врачу заглянуть внутрь вашего сустава. Вам сделают общий наркоз, затем врач сделает небольшой надрез перед вашим ухом и вставит инструмент. Он будет подключен к видеоэкрану, чтобы они могли изучить ваш сустав и область вокруг него. Они могут удалить воспаленную ткань или выровнять диск или сустав. Этот тип хирургии, известный как минимально инвазивный, оставляет шрам меньшего размера, имеет меньше осложнений и требует более короткого времени восстановления, чем серьезная операция.

Продолжение

Операция на открытом суставе. В зависимости от причины ВНЧС артроскопия может быть невозможна. Этот тип операции может потребоваться, если:

• Костные структуры в вашем челюстном суставе изнашиваются
• У вас есть опухоли в суставе или вокруг него
• На суставе имеются рубцы или скопления костей

Вам сделают общую анестезию, затем врач откроет всю область вокруг сустава, чтобы он мог получить полный обзор и лучший доступ.Вам понадобится больше времени для заживления после операции на открытом суставе, а также больше шансов на рубцы и травмы нервов.

ВНЧС (заболевания височно-нижнечелюстного сустава и мышц)

Вернуться наверх

Обзор

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава и мышц, обычно называемые «ВНЧС», представляют собой группу состояний, которые вызывают боль и дисфункцию челюстного сустава и мышц, контролирующих движение челюсти.

Исследователи в целом согласны с тем, что условия делятся на три основные категории:

1. Миофасциальная боль связана с дискомфортом или болью в мышцах, контролирующих функцию челюсти.
2. Внутреннее поражение сустава включает смещение диска, вывих челюсти или травму мыщелка.
3. Артрит относится к группе дегенеративных / воспалительных заболеваний суставов, которые могут поражать височно-нижнечелюстной сустав.

У человека может быть одно или несколько из этих состояний одновременно.

По некоторым оценкам, расстройствами ВНЧС страдают более 10 миллионов американцев. Эти состояния чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Вернуться наверх

Причины

Травма челюсти или височно-нижнечелюстного сустава играет роль в некоторых заболеваниях ВНЧС, но в большинстве случаев точная причина этого состояния не ясна.Многим людям кажется, что симптомы появляются без очевидной причины.

Поскольку ВНЧС чаще встречается у женщин, чем у мужчин, ученые изучают возможную связь между женскими гормонами и нарушениями ВНЧС.

Вернуться наверх

Симптомы

С расстройствами ВНЧС могут быть связаны различные симптомы. Наиболее частый симптом – боль в жевательных мышцах и / или челюстном суставе. Другие симптомы включают:

• иррадиирующая боль в лице, челюсти или шее,
• Жесткость мышц челюсти,
• ограниченное движение или блокировка челюсти,
• болезненный щелчок, треск или скрип в суставе челюсти при открытии или закрытии рта,
• изменение способа соединения верхних и нижних зубов.

Наверх

Диагностика

В настоящее время не существует общепринятого стандартного теста для правильной диагностики нарушений височно-нижнечелюстного сустава. Поскольку точные причины и симптомы не ясны, выявление этих расстройств может быть трудным и запутанным.

Врач отметит ваши симптомы, подробно изучит историю болезни и осмотрит проблемные области, включая голову, шею, лицо и челюсть, на предмет чувствительности, щелчков, хлопков или затруднений при движении. Врач может также предложить визуализирующие исследования, такие как рентген.

Вы можете спросить своего врача о других причинах боли. Лицевая боль может быть симптомом многих заболеваний, таких как инфекции носовых пазух или ушей, различные типы головных болей и лицевые невралгии (лицевые боли, связанные с нервом). Исключение этих проблем в первую очередь помогает в выявлении расстройств ВНЧС.

Вернуться наверх

Лечение

Поскольку необходимы дополнительные исследования безопасности и эффективности большинства методов лечения заболеваний челюстных суставов и мышц, эксперты настоятельно рекомендуют использовать наиболее консервативные, обратимые методы лечения.Консервативные методы лечения не затрагивают ткани лица, челюсти или сустава и не требуют хирургического вмешательства. Обратимое лечение не вызывает постоянных изменений в структуре или положении челюсти или зубов. Даже когда нарушения ВНЧС стали стойкими, большинству пациентов все еще не нужны агрессивные методы лечения.

Консервативные методы лечения

Поскольку наиболее частые проблемы с челюстными суставами и мышцами носят временный характер и не усугубляются, простое лечение может быть всем, что необходимо для облегчения дискомфорта.Кратковременное употребление безрецептурных обезболивающих или нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как ибупрофен; Использование стабилизирующей шины или защиты от прикуса, которая надевается на верхние или нижние зубы, может обеспечить облегчение. Если рекомендуется использовать стабилизирующую шину, ее следует использовать только в течение короткого времени, и если , а не , вызовет необратимые изменения прикуса. Исследования их эффективности в облегчении боли не дали результатов.

Необратимые методы лечения

Хирургические методы лечения противоречивы, часто необратимы, и их следует по возможности избегать.Не проводилось длительных клинических испытаний для изучения безопасности и эффективности хирургического лечения нарушений височно-нижнечелюстного сустава. Кроме того, хирургическая замена челюстных суставов искусственными имплантатами может вызвать сильную боль и необратимое повреждение челюсти. Некоторые из этих устройств могут не работать должным образом или со временем могут сломаться в челюсти.

Вернуться наверх

Полезные советы

Практики самопомощи, которые могут помочь облегчить симптомы ВНЧС:

• есть мягкую пищу,
• прикладывая пакет со льдом,
• избегать резких движений челюстей, таких как широкая зевота, громкое пение и жевание резинки,
• методов обучения расслаблению и снижению стресса,
• практикует мягкое растяжение челюсти и расслабляющие упражнения, которые могут помочь увеличить подвижность челюсти.Ваш лечащий врач или физиотерапевт могут порекомендовать упражнения, если они подходят для вашего конкретного состояния.

Наверх

Дополнительные ресурсы

Вернуться наверх Вернуться наверх

Заболевания ВНЧС: причины, симптомы и облегчение

Заболевания ВНЧС поражают сустав челюсти и мышцы, которые контролируют челюсть. Их может быть сложно диагностировать и лечить из-за сложности этого сустава.

Около 12 процентов людей в США одновременно страдают расстройствами ВНЧС.Женщины страдают чаще, чем мужчины: 9 женщин на каждого мужчины испытывают сильную боль и ограниченное движение челюстей.

Понимание причин, симптомов и вариантов лечения заболеваний ВНЧС важно как для пациентов, так и для врачей.

Поделиться на PinterestВисочно-нижнечелюстной сустав – сложный сустав, который движется как по горизонтали, так и по вертикали.

Височно-нижнечелюстной сустав расположен у основания черепа.

Обычно называемый ВНЧС, он обеспечивает движения, необходимые для жевания и разговора.

Сустав соединяет нижнюю челюсть, которая является нижней челюстью, и височную кость, которая находится сбоку от черепа.

Поскольку ВНЧС позволяет двигаться как вверх и вниз, так и из стороны в сторону, это один из самых сложных суставов тела. Это может затруднить эффективное лечение тяжелых нарушений височно-нижнечелюстного сустава.

Расстройства ВНЧС – это состояния, которые специфически влияют на ВНЧС. Существует ряд возможных симптомов, которые могут вызывать различный дискомфорт.

Расстройства ВНЧС – это широкая категория, и этот термин включает множество возможных причин. Таким образом, существует множество вариантов лечения.

Врачи могут диагностировать расстройства ВНЧС на основании ряда симптомов, включая постоянную боль вокруг челюсти и ограничение движения челюсти.

В большинстве случаев нарушения ВНЧС проходят сами собой в течение короткого периода времени, обычно в течение нескольких месяцев. Однако некоторые случаи могут продолжаться или повторяться.

Существует множество возможных причин нарушений ВНЧС.Некоторые известные причины включают:

• телесные повреждения
• артрит
• скрип или стискивание зубов во время сна
• аутоиммунные заболевания
• стоматологическая хирургия
• инфекции

Другие причины могут быть генетическими, гормональными или экологическими. Например, у скрипачей наблюдается более высокая частота нарушений височно-нижнечелюстного сустава, чем у населения в целом, поскольку их работа связана с удержанием инструмента под челюстью. Это может вызвать напряжение, которое приводит к нарушениям ВНЧС.

Было замечено, что у женщин расстройства ВНЧС чаще, чем у мужчин, поэтому исследователи в настоящее время изучают гормональные причины ВНЧС.

Хотя причина точно не выяснена, исследователи надеются, что исследование связи между женским гормоном эстрогеном и расстройствами ВНЧС окажется полезным.

Существует ряд симптомов, связанных с ВНЧС, в том числе:

Боль

Одним из наиболее очевидных симптомов расстройства ВНЧС является боль, которая ощущается при движении челюстью.Однако другие симптомы, которые могут возникать при расстройстве ВНЧС, включают головные боли или мигрени, боль в шее или спине, а также боль в ушах или боль вокруг уха, которая распространяется на щеки.

Если боль не находится рядом с челюстью, врач часто будет искать другие симптомы, прежде чем диагностировать заболевание ВНЧС.

Звуки

Распространенным, но часто безболезненным симптомом является необычный хлопок, щелчок или даже скрежет, который может возникать во время еды, разговора или простого открывания рта.

Шумы, возникающие при движении челюсти, не всегда являются признаком нарушений височно-нижнечелюстного сустава. На самом деле шумы челюсти довольно распространены. Консультация врача может потребоваться только в том случае, если звуки сопровождаются болью или ограниченным движением челюсти.

Жужжание, звон или онемение в ушах могут возникать вместе с ушами, и эти симптомы также могут быть связаны с расстройствами ВНЧС.

Ограниченное движение

Ограниченное движение, которое препятствует полному открытию рта или перемещению челюсти в определенных направлениях, может вызывать серьезный дискомфорт в повседневной жизни.

Доступны различные варианты лечения.

Самопомощь и изменение образа жизни

Во многих случаях люди могут успешно лечить расстройства ВНЧС в домашних условиях. Самопомощи и изменения образа жизни может быть достаточно, чтобы справиться с легкими или умеренными симптомами.

Рекомендуемые процедуры ухода за собой могут включать уменьшение подвижности челюсти. Когда рекомендуется отдых, это может включать:

• избегать жевательной резинки
• есть только мягкую пищу
• избегать сжатия или напряжения челюсти

С другой стороны, могут быть рекомендованы легкие упражнения, такие как небольшое растяжение челюсти.Также может помочь массаж пораженных мышц вокруг челюсти.

Может быть рекомендовано сочетание отдыха и легких упражнений. Медицинский работник может посоветовать наиболее подходящие упражнения, а также другие изменения образа жизни, которые могут облегчить симптомы расстройства ВНЧС.

Прикладывание льда или влажного тепла может помочь уменьшить симптомы.

Лечение существующих состояний

Для расстройств височно-нижнечелюстного сустава, вызванных ранее существовавшими состояниями, могут быть доступны более специфические варианты лечения.

Например, если заболевание ВНЧС вызвано скрежетом или сжатием зубов во время сна, капа может помочь облегчить симптомы. При необходимости стоматолог может предоставить капу.

В случаях, когда нарушения ВНЧС вызваны дегенеративными заболеваниями, такими как остеоартрит, инъекции стероидов могут быть рекомендуемым вариантом лечения.

Стероид, который вводится непосредственно в сустав, помогает облегчить отек, уменьшить боль и другие симптомы. Во многих случаях боль уменьшается в течение недели.

В некоторых случаях инъекция может навсегда устранить симптомы расстройства ВНЧС, а в других – временное решение.

Кратковременные безрецептурные обезболивающие могут уменьшить дискомфорт.

Хирургия

В более тяжелых случаях расстройства ВНЧС хирургическое вмешательство может быть наиболее эффективным методом лечения боли и ограничения движений.

Заболевание ВНЧС может быть вызвано повреждением самого сустава, мышц, окружающих челюсть, или другим заболеванием.Операция рекомендуется только в том случае, если на самом суставе что-то не так.

В очень тяжелых случаях заболеваний ВНЧС, когда движение челюсти крайне ограничено, а симптомы продолжаются, может потребоваться замена сустава. Однако такое лечение требуется редко.

Люди всегда должны обращаться за профессиональной медицинской консультацией по поводу любого лечения, даже если лечение включает в себя уход за собой и основные изменения образа жизни.

Расстройства ВНЧС часто несерьезны и проходят через пару месяцев.Симптомы часто бывают легкими и, как правило, доставляют лишь минимальные неудобства.

Однако в некоторых случаях нарушения ВНЧС могут быть серьезными и продолжительными. Когда состояние снижает качество жизни, необходимо как можно скорее найти диагноз и лечение, чтобы справиться или разрешить состояние.

Независимо от того, является ли состояние легким или серьезным, для лечения нарушений ВНЧС всегда важен профессиональный совет.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое височно-нижнечелюстные расстройства (ВНЧС)?

Расстройства височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – это название, данное нескольким проблемам с движением челюсти и боли в суставах челюсти и вокруг них.

Вы также можете услышать ВНЧС, называемые проблемами ВНЧС или ВНЧС.

Суставы челюсти или височно-нижнечелюстные (ВМ) суставы соединяют нижнюю челюсть (нижнюю челюсть) с черепом. Эти гибкие суставы используются чаще, чем любые другие суставы в организме. Они позволяют челюсти открываться и закрываться для разговора, жевания, глотания, зевания и других движений.

Многие люди испытывают проблемы с движением челюсти и болями в челюстных суставах и вокруг них на каком-то этапе жизни.Эти проблемы с суставами и мышцами сложны. Поэтому поиск правильного диагноза и лечения ВНЧС может занять некоторое время.

Какие симптомы?

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) могут поражать челюсти и челюстные суставы, а также мышцы лица, плеч, головы и шеи. Общие симптомы включают боль в суставах, мышечную боль, головные боли, суставные звуки, проблемы с полным открыванием рта и блокировку челюсти.

В большинстве случаев симптомы ВНЧС легкие и длятся недолго.Они, как правило, приходят и уходят, не становясь хуже, и обычно проходят без помощи врача.

У некоторых людей с ВНЧС развиваются длительные (хронические) симптомы. Хроническая боль или затрудненное движение челюсти могут мешать разговору, еде и глотанию. Это может повлиять на общее самочувствие человека.

Что вызывает височно-нижнечелюстные расстройства?

Наиболее частой причиной симптомов ВНЧС является мышечное напряжение, часто вызванное стрессом. Когда вы находитесь в состоянии стресса, у вас может быть привычка сжимать или скрипеть зубами.Эти привычки могут утомлять мышцы челюсти и приводить к циклу мышечных спазмов, повреждению тканей, боли, боли в мышцах и еще большему спазму.

TMD может запуститься, когда есть проблема с самим суставом, например:

• Травма сустава или тканей вокруг него.
• Проблемы с формой стыка.
• Заболевания суставов, такие как остеоартрит или ревматоидный артрит.
• Суставной диск, смягчающий смещение сустава, смещается.

Как диагностируется височно-нижнечелюстное заболевание?

Хотя не существует единого способа идентифицировать ВНЧС, ваш врач, скорее всего, может проверить ваше состояние с помощью медицинского осмотра и вопросов о вашем прошлом здоровье. В некоторых случаях рентген, компьютерная томография или МРТ также используются для проверки проблем с костями или мягкими тканями, связанных с симптомами ВНЧС.

Как лечится?

Симптомы ВНЧС обычно проходят без лечения. Простое домашнее лечение часто может облегчить легкую боль в челюсти.Есть кое-что, что вы можете сделать сначала, чтобы уменьшить боль.

• Дайте отдохнуть челюстному суставу.
• Кратковременно принимайте лекарства, чтобы уменьшить отек или расслабить мышцы.
• Прикладывайте к челюсти пакет со льдом или теплую влажную ткань на 15 минут несколько раз в день, если от этого челюсти становится лучше. Или вы можете переключаться между влажным теплом и холодом. Осторожно откройте и закройте рот, пока используете пакет со льдом или нагреваете.
• Ешьте мягкую пищу.И избегайте жевательной пищи и жевательной резинки.

Физическая терапия и изучение способов снижения стресса также могут помочь уменьшить боль и проблемы с суставами TM. Продолжайте использовать некоторые из этих методов с течением времени, чтобы предотвратить и контролировать симптомы, которые могут вернуться. Если ваша боль хроническая или сильная или вызвана проблемами с формой сустава, ваш врач может порекомендовать другие методы лечения.

Шины, также называемые прикусными пластинами, являются обычным средством лечения ВНЧС.Шины обычно представляют собой прозрачные кусочки пластика, которые помещаются между верхними и нижними зубами. Они помогают уменьшить скрежетание и сжатие. Шины используются непродолжительное время, поэтому они не вызывают необратимых изменений зубов или челюсти.

Прежде чем попробовать такое лечение, как хирургическое вмешательство, изменение формы или бритье зубов, подумайте над этим. Эти процедуры нельзя отменить, и они могут даже повредить сустав TM.

Для большинства людей хирургическое вмешательство не используется для лечения ВНЧС. Хирургия имеет мало преимуществ, и есть шанс вызвать более серьезные проблемы.Вы и ваш врач можете тщательно взвесить решение об операции. Разговор с другим врачом, чтобы узнать второе мнение, также может помочь вам принять решение.

Хроническая боль может привести к депрессии, тревоге и другим проблемам. Если у вас хроническая боль, поговорите со своим врачом о лекарствах и умственных упражнениях, чтобы справиться с болью. Уделите особое внимание лечению любого связанного с этим беспокойства или депрессии.

Причина

Расстройства височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) могут возникать по одной причине или, чаще, по сочетанию причин.

Основные причины ВНЧС включают:

• Напряжение (скованность) и спазм мышц. Напряжение мышц челюсти, лица, головы, шеи и плеч может вызывать болезненность, жесткость и болезненность челюсти, особенно при движении челюстью. Мышечное напряжение может быть:
  • Вызвано стрессом и тревогой, а также привычками, связанными со стрессом, такими как дневное или ночное сжимание зубов или скрежетание зубами (бруксизм), чрезмерное жевание десен или кусание ногтей.
  • Реакция на травму или структурные проблемы сустава.
• Проблемы во внутренней структуре шарнира, например:
  • Смещение диска, амортизирующего шарнир.
  • Дегенеративное заболевание, такое как остеоартрит или ревматоидный артрит, вызывающее воспаление и разрушение тканей сустава.
  • Рубцовая ткань или повреждение костей в результате случайной травмы или удара по челюсти.
  • Заболевание, например опухоль, или структурные проблемы, присутствующие при рождении (врожденные).

Во многих случаях симптомы ВНЧС вызываются как мышечным напряжением (стеснением), так и дисфункцией суставов.Не всегда ясно, что было первым. Например, остеоартрит может вызвать изменения в суставе, которые затем могут вызвать мышечные спазмы. И наоборот, мышечные спазмы со временем нарушают функцию челюсти и в конечном итоге могут вызвать остеоартрит челюстного сустава. Похоже, что существует аналогичная взаимосвязь между напряжением мышц и смещением диска в суставе.

Ортодонтическое лечение и неправильный прикус не вызывают ВНЧС и не усугубляют их.

Когда проблемы с челюстными суставами вызваны такими заболеваниями, как ревматоидный артрит, лечение этого состояния важно.Многие другие состояния вызывают симптомы, сходные с симптомами ВНЧС, например, мигрень и инфекции.

Симптомы

Симптомы височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧС) обычно легкие и вре�