Воспаление височно нижнечелюстного сустава лечение: Заболевания височно-нижнечелюстного сустава

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава / Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1

Общее описание

Височно-нижнечелюстной сустав расположен непосредственно перед ухом. Он состоит из нижней челюсти и височной кости. В этой области порой появляются самые разные заболевания. Нижняя челюсть соединяется с черепом при помощи мышц. Это позволяет нам жевать, открывать рот и т. д. При этом движения происходят синхронно с обеих сторон. При возникновении разных заболеваний определяются нарушения сустава, его мышц и нервов. Симптомы подобных недугов могут быть разными. Часто появляется болезненность. Рот может открываться только частично. В некоторых случаях становится сложно говорить, принимать пищу. Ряд заболеваний вызывает смещение челюсти при открывании рта. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава, симптомы которых разнообразны, могут проявляться хрустом. Иногда возникают головные боли, чувствительность зубов.

Вызывать подобный дискомфорт могут разные факторы. Чаще всего к ним относятся травмы, инфекция, стресс. Сильное эмоциональное напряжение приводит к тому, что мышцы находятся в постоянном напряжении. Это приводит к плотному сжиманию челюсти. Особенно это заметно ночью, когда человек во сне начинает скрипеть зубами (бруксизм). Стресс приводит к появлению боли в лицевых мышцах, в шее. Зубы становятся чувствительными. Их эмаль стирается. Также частым симптомом могут быть головные боли. Неправильный прикус также может стать причиной заболеваний суставов челюсти. Эта ситуация возникает при удалении зубов. Высота прикуса в этом случае снижается. Кроме перечисленных факторов, к появлению разных недугов могут привести чрезмерные физические нагрузки, занятие тяжелой атлетикой, перенапряжений. Неправильный образ жизни, вредные привычки и неправильное питание только усугубляют ситуацию. Заболевания ВНЧС находятся в компетенции стоматолога-ортопеда.

Артрит

Одним из самых распространенных заболеваний представленного типа является артрит височно-нижнечелюстного сустава.

Эта патология часто возникает после травмы. Спровоцировать развитие артрита может также аллергия. Частой причиной возникновения заболевания становится наличие в организме общей или местной инфекции в области ВНЧС. В результате перечисленных патологий может развиться воспалительный процесс. Это и есть артрит. Данное заболевание может быть нескольких видов. Различают травматический, неинфекционный и инфекционный артрит. Заболевание может протекать в хронической или острой форме. Симптомы при этом могут значительно отличаться.

Стадии заболевания

В острой стадии артрит височно-нижнечелюстного сустава проявляется сильной болью. При открывании рта она усиливается. Движение в суставе в этот период ограничено. При открывании рта челюсть смещается в ту сторону, где развивается воспалительный процесс. Лицо может стать асимметричным. Это объясняется припухлостью из-за воспаления. Кожа в области сустава может покраснеть. При надавливании боль возрастает. Когда острая стадия проходит, заболевание без должного лечения переходит в хроническую стадию.

В этом случае боль становится менее заметной. Она появляется периодически, особенно при открывании рта. Подвижность сустава ухудшается. Особенно это заметно по утрам. При надавливании на область вокруг сустава болезненность увеличивается. При хронической стадии могут появиться деструктивные изменения, развивается остеопороз. Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава должно быть своевременным. Чем более запущенная стадия, тем больше вероятность появления осложнений.

Артроз

Артроз височно-нижнечелюстного сустава представляет собой очень распространенное заболевание. Оно относится к дистрофическим патологиям. Артроз является следствием разных травм, воспалений, нарушений эндокринной системы или обменных процессов. Мышцы в ходе появления определенных отклонений начинают к ним подстраиваться. Это приводит к появлению в одних участках компрессии, а в других – растяжения. При этом головка нижней челюсти страдает от чрезмерной нагрузки. Ее принимают на себя хрящи. Они не становятся неспособными со временем противостоять нагрузке.

В результате происходит защемление нервных окончаний. Костные ткани постепенно разрушаются. Если не предпринять никаких мер по лечению заболевания, дегенеративные процессы будут необратимыми. Это приведет к инвалидности, невозможности открывать рот или говорить. Поэтому запускать заболевание нельзя. Артроз височно-нижнечелюстного сустава сопровождается болью. Это вызвано травмированием нервных окончаний при движении. Здесь нарушается кровообращение. Сустав двигается неправильно. При открытии рта нижняя челюсть смещается в одну сторону. Вызвать подобный недуг может некачественное протезирование, потеря зубов. Челюсть принимает при движении, жевании неправильное положение. Если требуется выполнить протезирование, нужно обращаться к проверенному специалисту. В противном случае потребуется через время столкнуться с такой проблемой, как артроз.

Симптомы артроза

Лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава во многом зависит от причины, которая его спровоцировала, стадии заболевания и особенностей его протекания. Симптомы этого заболевания похожи на иные разновидности недугов в этой области. Поэтому диагностику должен проводить опытный специалист. При развитии артроза появляется хруст при движении челюстью. Ее движения могут стать затрудненными, скованными. Особенно это заметно после активного разговора или жевания. На ранней стадии заболевания появляется щелканье в суставе. Может появиться мышечная боль. Она распространяется до уха или иррадиирует в область под челюстью. Может болеть небо, язык, горло и даже плечо. При надавливании на сустав дискомфорта не возникает. Челюсть при открывании рта двигается волнообразно. Если провести полноценную диагностику, будет установлено, что зубы контактируют в разных окклюзиях неправильно. Также подобные патологии возникают у людей, которые жуют на одну сторону. При пальпации могут ощущаться болезненность мышц на нагруженной стороне челюсти. При артрозе средней и запущенной стадии височно-нижнечелюстной сустав болит при движении. На рентгене заметны изменения формы головки сустава.

Ее уплощение может быть выражено больше или меньше. Суставная щель при этом на снимке будет сужена.

Анкилоз

Рассматривая заболевания височно-нижнечелюстного сустава, следует сказать несколько слов о таком недуге, как анкилоз. При его возникновении поверхности суставов сращиваются из-за фиброзных или костных изменений. В суставе при этом может наблюдаться частичная или полная потеря подвижности. Причиной развития анкилоза могут быть заболевания в области сустава хронической или острой формы. Чаще всего к подобным последствиям приводит остеомиелит, гнойный артрит, а также переломы в этой области. Больше подвержены анкилозу дети. В этом возрасте поверхности сустава, покрытых надкостницей без хрящевого покрова, быстро срастаются. У взрослых чаще возникает фиброзный анкилоз. Одним из главных симптомов является стойкое затруднение или отсутствие движения в больном суставе. В большинстве случаев оно определяется при движении в горизонтальной плоскости. Если анкилоз односторонний, лицо будет асимметричным.

Если же заболевание развивается с обеих сторон, подбородок будет отодвинут кзади. При фиброзной форме заболевания чаще бывают болевые ощущения. В этом случае мышцы быстро устают при жевании, открыть рот тяжело, особенно утром. На рентгене в некоторых участках суставная щель отсутствует. Это характерный признак заболевания. При этом головка и шейка сустава утолщается.

Дисфункция мышц

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава является патологией, которая затрагивает жевательные мышцы. Их координация нарушается. Элементы сустава при этом отличаются взаимным расположением. Спровоцировать развитие патологии могут стрессы, нарушение обмена веществ, а также неправильный прикус или иные окклюзионные нарушения. Часто возникает асимметрия при движении мышц. Расположение головок нижней челюсти также смещается. При этом травмируются нервные окончания в этой области. Со временем мышечная дисфункция приводит к развитию артроза. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава может быть двух типов.

В первом случае недуг протекает безболезненно. Во втором случае наблюдается сильный дискомфорт в жевательных мышцах. При этой форме заболевания боль появляется с одной стороны, которая длится постоянно. Ее интенсивность может меняться. Боль иррадиирует в ухо, щеку, висок, лоб. Также неприятные ощущения могут отдавать в зубы и челюсть, небо и язык, глотку. В некоторых случаях болит одна сторона головы. Неприятные ощущения усиливаются при жевании. Также при наклонах головы болезненность становится сильнее. Переохлаждение, эмоциональное или физическое напряжение также приводят к появлению болезненности. Неприятные ощущения проходят при приеме анальгетиков. Заболевание может сопровождаться эмоциональными расстройствами. Появляется сильное чувство тревоги, страх, могут сниться кошмары или человек страдает бессонницей. Иногда симптомы выражены неярко. Их может быть несколько или всего один. При появлении любых отклонений нужно обратиться к врачу.

Диагностика при дисфункции мышц

Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава назначает врач после комплексного обследования. Он проводит осмотр пациента. Также проводится опрос о сопутствующих симптомах. Обследование может подтвердить наличие скованности движений. Лицо также выглядит асимметрично. При сжатии зубных рядов может появляться скрип. Врач проводит пальпацию. При этом чаще всего возникают болевые ощущения. Мышцы становятся гиперактивными. Иногда случаются подвывихи головки челюсти или ее диска. В некоторых случаях при осмотре выявляется гипертрофия жевательных мышц. В процессе диагностики проводят анализ функционального состояния окклюзии в ротовой полости. Положение всех элементов сустава также определяется при помощи специальных методов диагностики. На основе полученных данных врач назначает комплексное лечение. Оно зависит от степени запущенности заболевания, особенностей его протекания и провоцирующих факторов.

Вывих и подвывих

Еще одной распространенной патологией является вывих и подвывих височно-нижнечелюстного сустава. Подобные нарушения могут быть вызваны травмой или определенными заболеваниями, например, дисфункцией мышц. В этом случае элементы сустава смещаются относительно друг друга. Такое состояние характеризуется болезненностью. Рот становится тяжело открывать. Головка и диск меняют свое положение один относительно другого. При дисфункции мышц подвывих или вывих направлен кзади. При функциональных нарушениях капсула и связки растягиваются. Подвывихи возникают периодически. В этом случае подвижность челюсти в какой-то момент становится невозможной. Пациент устраняет эту ситуацию самостоятельно. Это состояние требует своевременного лечения. Если же произошел вывих, головка принимает фиксированное неправильное положение. Рот при этом становится невозможно закрыть.

Лечение

Лечение височно-нижнечелюстного сустава назначает врач после тщательной диагностики. Симптомы многих заболеваний похожи. Поэтому самолечение может быть опасным для здоровья. Обратившись в больницу и пройдя обследование, пациенту назначают комплексное лечение. Процесс включает в себя ряд общих и специальных воздействий. К первой категории методов лечения височно-нижнечелюстного сустава относится обеспечение для пациента режима покоя. Он должен принимать только мягкую, жидкую пищу, которую не нужно пережевывать. Также нельзя открывать широко рот, много разговаривать. В соответствии с видом и особенностями недуга врач прописывает комплекс медикаментов, которые обладают определенным механизмом воздействия на патологию. При необходимости проводится исправление прикуса, устраняется сильное сжатие зубов. Назначают физиотерапевтические процедуры. Проводится терапия, направленная на снятие напряжения мышц. В некоторых случаях помочь пациенту может только операция. Это требуется в том случае, если консервативное лечение не дало результатов. Рассмотрев особенности и виды заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, можно выделить основные симптомы, которые чаще всего сопровождают этот недуг. Зная их, каждый человек при появлении ранних признаков заболевания сможет обратиться к врачу.

Челюстной артрит | Центр стоматологии «Щелкунчик» Санкт-Петербург

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) соединяет височную кость с нижней челюстью и обеспечивает подвижность последней. Он имеет большое значение в жизни человека, так как благодаря его подвижности мы можем разговаривать и пережевывать пищу. Суставная головка примерно в два-три раза меньше суставной ямки (это называется инконгруэнтность), эта разница компенсируется суставным диском, состоящим из грубой хрящевой ткани.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава – воспалительное заболевание, оно бывает инфекционного, травматического или дистрофического происхождения. Различают острый и хронический челюстной артрит.

Острое течение болезни подразделяют на:

• Травматический артрит возникает при механическом повреждении сустава в результате чрезмерного открывания рта, ударов, ушибов. Этот вид чаще всего встречается у людей молодого и среднего возраста, также у детей. Характерна сильная боль в момент травмы, болезненно открывание рта, отек и гиперемия (покраснение) мягких тканей с поврежденной стороны и смещение прикуса. При нажатии на сустав боль усиливается. Основным направлением лечения травматического артрита является снятие болевого синдрома, это достигается путем фиксации сустава в неподвижном состоянии на двое-трое суток и накладыванием охлаждающей повязки. Из медикаментов применяют анальгетики.
• Инфекционный артрит является осложнением таких заболеваний как острый тонзиллит, грипп, отит, остеомиелит челюсти, мастоидит, гнойный паротит. Характерно появление болей в области сустава, отдающих в висок, затылок, язык или ухо, усиливающихся при движении. Открывание рта не более пяти миллиметров. Гиперемия и отек мягких тканей, повышение температуры тела. Лечение инфекционного артрита ВНЧС неразрывно связано с лечением болезни-первопричины.
• Инфекционно-специфический артрит редко встречающаяся разновидность. Это результат запущенных инфекционных заболеваний, бывает сифилитический, туберкулезный, актиномикотический, гонорейный артриты.
• Ревматоидный артрит встречается у семнадцати процентов больных ревматизмом. Как правило, поражение ВНЧС происходит после поражения других суставов. В этом случае проводится стандартное лечение ревматизма. Очень важно не допустить анкилоза (сращивания костей), для этого необходимо сохранять подвижность сустава.
• Гнойный артрит характерен появлением уплотнения в области сустава, высокой температурой, сильной болью, уменьшающейся при соприкосновении с холодным, нарушением чувствительности кожи, снижением остроты слуха (наружный слуховой проход сужен из-за отека). К сожалению, гнойный артрит челюстного сустава лечится только хирургическим путем, очаг воспаления вскрывают и дренируют, чтобы дать отток гноя.
•  Дистрофические нарушения ВНЧС бывают в случае постоянной жевательной нагрузки только на одну сторону, патологической стираемости зубов и других зубных заболеваний. Характерные симптомы сложно различить самостоятельно, это может увидеть стоматолог при регулярных посещениях и своевременно принять меры, чтобы не допустить дефекта сустава.

При воспалении челюстного сустава часто встречаются головные боли, боли и звон в ушах, головокружение, звуки при открывании и закрывании рта (щелканье, хруст, скрежет), ощущение заложенности уха. Одним из явных признаков артрита начальной стадии является утренняя скованность челюсти, когда после сна или другого продолжительного состояния покоя сложно открыть рот.

Диагностика при челюстном артрите

Диагностика артрита височно-нижнечелюстного сустава осложняется тем, что рентген, за исключением случаев с разрывом связок, не показывает отклонений от нормы. Признаки воспаления присутствуют в анализе крови, при ревматоидном артрите повышается содержание С-реактивного белка.

Лечение челюстного артрита

Лечение острых форм артрита ВНЧС всегда подразумевает ограничение его подвижности с помощью индивидуальной пращи и пластинки или прокладки в межзубное пространство для разобщения прикуса. При этом возможно употребление пищи исключительно в жидком виде. Лечение артрита челюстного сустава имеет целью в максимально короткие сроки снять боль и восстановить функциональность нижней челюсти, поэтому используются обезболивающие препараты, также хорошие результаты достигаются назначением физиопроцедур:

• Парафинотерапия. Горячий парафин благотворно влияет на суставы и приносит облегчение боли.
• Компрессы. Используется ронидаза, она восстанавливает подвижность.
• УВЧ-терапия улучшает микроциркуляцию, воздействие магнитного поля определенной частоты снижают воспаление и ускоряют процессы регенерации и репарации.
• Лечебные грязи наполняют ткани необходимыми минералами.
• Электрофорез обеспечивает глубокое проникновение препаратов.
• Пчелиный яд также улучшает кровоток, но противопоказан при аллергии, так как может вызвать анафилактический шок.
• Препараты йода восстанавливают кислотно-щелочной баланс, помогают обновлению изношенных хрящевых тканей.
• Массаж жевательных мышц позволяет снять избыточное напряжение, вызывающее смещение подбородка в сторону больного сустава.
• Миогимнастика развивает необходимую мускулатуру для поддержки ВНЧС.

Профилактикой челюстного артрита

Профилактикой артрита ВНЧС является регулярная санация полости рта, важно не допускать разрушения зубов и как следствие изменения прикуса, потому что в этом случае нагрузка на сустав, жевательные мышцы и связки перераспределяется, меняется высота прикуса – все это напрямую ведет к дистрофическим изменениям челюсти. Стоматологическое обследование должно проводиться хотя бы раз в шесть месяцев. В случае повреждения челюсти нужно пройти обследование в травмпункте, опытный врач сможет определить диагноз и назначить адекватное лечение.

Заниматься самолечением артрита нижнечелюстного сустава значит подвергать себя опасности перевести болезнь в хроническую форму, значительно более сложную в излечении.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава – один из самых трудных диагнозов, с которым приходится сталкиваться практикующим врачам-стоматологам. Около 57% пациентов, обращающихся за помощью к стоматологу, имеют те или иные жалобы на нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава. От 14% до 29% детей и подростков страдают данным заболеванием. Разнообразие клинических проявлений дисфункции височно-нижнечелюстного сустава определяется полиэтиологичностью (множественными определяющими факторами) развивающихся в нем патологических изменений, что усложняет диагностику и лечение.

Самой частой причиной развития дисфункции ВНЧ-суставов является – стресс.Не менее распространенной причиной дисфункции ВНЧС является несоблюдение пациентами рекомендаций специалистов.
К другим возможным причинам заболевания относятся:

• травмы суставов
• длительные приёмы у стоматолога без перерывов на отдых (3 и более часов)
• снижение высоты прикуса вследствие потери зубов и их повышенной стираемости
• бруксизм (непроизвольное стискивание и скрежетание зубами)
• чрезмерные нагрузки при занятиях спортом
• приём некоторых гормональных противозачаточных средств
• неправильный прикус и множество других причин…

Поскольку дисфункция ВНЧ-суставов трудно поддаётся лечению, а пациенты вовремя не обращаются за  медицинской помощью к хирургу – стоматологу, а вместо этого ходят от одного врача к другому (к терапевтам, отоларингологам, невропатологам и другим специалистам), то зачастую у многих из них уже имеются ярко выраженные изменения в суставе, не поддающиеся консервативной коррекции. Поскольку существует много разных симптомов поражения ВНЧС, то поставить надлежащий диагноз трудно.

Щелчки и другие шумы в височно-нижнечелюстном суставе.

Наиболее частый симптом поражения ВНЧС – щёлканье в суставе нижней челюсти. Эти звуки могут быть настолько громкими, что их могут слышать другие, когда пациент жуёт, зевает или просто открывает рот. Боль в суставе при этом может быть, а может и не быть. Но одна вещь есть наверняка: мышцы, которые перемещают нижнюю челюсть при жевании, напряжены больше, чем в норме. Эта напряженность приводит к болям в мышцах, лице, голове и шее.

Головная боль
Головная боль – один из наиболее частых симптомов патологии ВНЧС. Обычно головная боль при патологии ВНЧС отмечается в висках, затылке. Стискивание челюстей и скрежетание зубами могут быть симптомами патологии ВНЧС; эти симптомы вызывают мышечную боль, которая может быть причиной головных болей. Смещенный диск ВНЧС также может причинять боль в суставе, которая часто иррадиирует в виски, лоб или шею. Эти головные боли часто настолько сильны, что пациенты лечат их (без особого успеха) как мигрени.

Блокирование ВНЧС.
Этот термин применяется для обозначения неравномерности движения в суставе, обусловленной нарушениями в нём. Блокирование ВНЧС может быть замечено просто как неравномерное движение при открывании нижней челюсти (как будто она что-то ловит). Иногда человек с блокированным суставом должен перемещать нижнюю челюсть то в одну, то в другую сторону, чтобы широко открыть рот. Бывает и так, что человеку приходиться открывать рот до тех пор, пока он не услышит и/или почувствует громкий звук в той точке, в которой нижняя челюсть фактически «отпирается».

Изменение прикуса 
Нарушения в ВНЧС могут также проявляться изменением прикуса. Если диск ВНЧС смещён, то кости и диск не соответствуют друг другу должным образом и поэтому прикус изменяется.

Ушные симптомы.
Из-за близости ВНЧС к ушным раковинам, поражение ВНЧС часто вызывает различные ушные симптомы. Некоторые симптомы: боль в ухе, заложенность или приглушённость вплоть до потери слуха. Именно поэтому многие пациенты с поражением ВНЧС сначала обращаются к своему участковому врачу и ЛОР-специалисту.

Повышенная чувствительность зубов.
Если диск ВНЧС смещен, то зубы могут стать очень чувствительными, отчасти и из-за таких движений, как стискивание челюстей и скрежетание зубами. Пациенты часто обращаются к своему стоматологу с жалобой на боль в зубах, но доктор не всегда может найти причину этой боли.

Воспалительные симптомы артрита или синовита в суставе. Пациенты всегда жалуются на боль в суставе, отёк мягких тканей вокруг него, повышение температуры тела, общую слабость и недомогание.

Лечение. 

Лечение всегда начинается с диагностики.

Диагностика – это комплексный и многосутпенчатый процесс. Функциональная диагностика – выявления причин, вызвавших патологию. Она включает в себя целый комплекс процедур – выявление жалоб, сбор медициских данных, исследование мышц головы и шеи, неврологическое обследование, рентгенодиагностика.

На этапе малого стоматологического функционального анализа проводится первичая диагностика, снимаются оттиски, изготавливаются диагностические модели, оценивается прикус, качество межзубных контактов и т.д.

Эти функциональные пробы необходимы для постановки правильного диагноза, а правильный диагноз, в свою очередь, позволяет провести адекватную терапию.

В зависимости от полученных данных, лечение может быть консервативным, реконструктивным и хирургическим.

Консервативное лечение включает – облегчение боли, снятие отёка.

Далее динамическое наблюдение и, при необходимости, реконструктивное лечение.

Реконструктивное лечение проводится после снятия острой фазы и его цель – измененить положение суставной головки мыщелка нижней челюсти и может проводится по разным технологиям. Эти задачи выполняет ортопед в команде с ортодонтом, терпевтом и хирургом. Т.е. комплексный междисциплинарный подход. В некоторых случаях требуется консультаци невролога, ЛОР-врача, психотерапевта и т. д. Хирургическое лечение заключается в артропластике и проводится в специализированных хирургических центрах. К нему прибегают в самых сложных случаях, не поддающихся другим видам лечения.

воспаление челюстного сустава симптомы лечение

воспаление челюстного сустава симптомы лечение

Поисковые запросы: препараты для гибкости суставов, где купить воспаление челюстного сустава симптомы лечение, аркоксия препарат от заболевания суставов цена.

воспаление челюстного сустава симптомы лечение

лечение артроза суставов клиники, обезболивающие средства при артрите, препараты от скованности в мышцах и суставах, артрофиш купить в Ленинске-Кузнецком, восстановление хряща коленного сустава народными средствами

артрофиш купить в Братске

артрофиш купить в Ленинске-Кузнецком Болит височно-нижнечелюстной сустав. Причины воспаления челюстного сустава, диагностика причин и лечение, профилактика. В зависимости от первопричины лечение воспаления височно-нижнечелюстного сустава осуществляется специалистами из различных областей медицины. Если симптомы воспаления мешают нормальной повседневной жизни человека, однако не представляют непосредственной угрозы для здоровья и жизни (то есть если воспаление не обусловлено травмой или ранением сустава), рекомендуется записаться на прием к семейному врачу. Воспаление височно-нижнечелюстного сустава (челюсти), что это, причины и симптомы. Расскажем, как лечится воспаление височно-нижнечелюстного сустава (челюсти), к какому врачу идти и методах диагностики. Всё о заболеваниях суставов на портале ЦМРТ. Воспаление височно-нижнечелюстного сустава охватывает сустав, который соединяет нижнюю челюсть и височную кость. Воспалительный процесс может быть инфекционным и неинфекционным. Первую разновидность провоцируют ангина, скарлатина, сальмонеллёз и другие инфекции, а вторую — перенесённые травмы челюсти, неправильный прикус. Артрит и артроз челюстно-лицевого сустава: симптомы и лечение – читать на сайте сети ортодонтических клиник iOrtho. Услуги стоматологов и ортодонтов. Исправление прикуса, выравнивание и лечение зубов. Как правило, речь идет о воспалении височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Это может случиться как в результате механической травмы, так и попавшей в организм инфекции. Кроме того, воспаление может быть острым и хроническим, серозным асептическим, гнойным и деформирующим. Артрит ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) — это заболевание воспалительного характера, поражающее сустав, соединяющий височную кость черепа с нижней челюстью. Данное заболевание может поражать как одну сторону, так и оба височно-нижнечелюстных сустава. Для острого периода заболевания свойственны проявления в виде резких болей, локализирующихся в пораженном суставе, а также их иррадиация в висок, ухо и др. Помимо болевого синдрома артрит ВНЧС может проявляться: Отечностью и покраснением кожных покровов над суставом; Повышением общей температуры тела больного; Ограничением открытия рта и невозможностью полного смыкания зубов. Артрит ВНЧС. Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе артрит ВНЧС. Консервативное лечение и операции. Платные и бесплатные клиники, в которых лечится артрит ВНЧС. Артрит ВНЧС – острое или хроническое воспаление структурных элементов височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающееся нарушением его функции. В общей структуре заболеваний ВНЧС артриты составляют 6-18 % и статистически чаще встречаются у лиц молодого и среднего возраста. С учетом этиологии и течения артрита ВНЧС, его лечение может входить в сферу компетентности стоматологии, травматологии, ревматологии. Симптомы заболевания височно-нижнечелюстного сустава наблюдают у себя до 40% людей, но не каждый обращается за медицинской помощью. Эта цифра не случайна, ведь височно-нижнечелюстной сустав – один из самых используемых в организме человека. Он много раз в день используется при разговоре, жевании, зевоте. Артроз челюстного сустава – все о симптомах и лечении заболевания. Вы узнаете, что такое остеоартроз челюсти, какие степени и стадии бывают, основные причины заболевания, методы диагностики и лечения (медикаментозные, физиотерапевтические, ЛФК). Возможные осложнения и профилактика. Челюстной сустав человека устроен достаточно сложно, ведь мы можем двигать челюстью взад-вперед, влево-вправо и даже по кругу. В этот процесс вовлекается не только суставная ямка и головка нижней челюсти, но и мениск, капсула и связки сустава. Поэтому артроз челюстного сустава приводит к целому комплексу нарушений, связанных с дистрофией и разрушением суставного хряща. Артрит челюстного сустава — это острое или хроническое воспаление структур височно — нижнечелюстного сустава, которое сопровождается нарушениями его функций. В контексте височно — нижнечелюстных заболеваний артриты встречаются достаточно редко и наблюдаются чаще у лиц молодого и среднего возраста. Лечение данной формы артрита проводит стоматолог, травматолог и ревматолог. Другим симптомом является чувство распирания в области пораженного сустава. Такое ощущение вызывается отеком тканей и скоплением экссудата. Больной может отмечать нарушение слуха. Воспаление височно-нижнечелюстного сустава – читайте подробную информацию на сайте ЛОР-врача Зайцева.М. Лечение. Для выбора подходящего лечения врач должен сначала уточнить форму воспаления височно-нижнечелюстного сустава. Острый артрит предполагает обеспечение покоя, наложение индивидуальной фиксирующей повязки, использование межзубной пластинки и употребление жидкой пищи в течение первых нескольких дней до снятия болевого синдрома. Травматическое воспаление лечится с применением анальгетиков и процедур, направленных на рассасывание крови, сгустившейся в суставе. Отит у детей – симптомы, лечение и профилактика заболевания. Лечение гайморита. восстановление хряща коленного сустава народными средствами болят суставы препараты лечение суставов препараты последнего поколения

народные средства при разрыве связок коленного сустава артрофиш купить в Братске прибалтийский препарат для суставов препараты для гибкости суставов аркоксия препарат от заболевания суставов цена лечение артроза суставов клиники обезболивающие средства при артрите препараты от скованности в мышцах и суставах

Специалисты рекомендуют использовать лекарство при наличии соответствующих показаний. Если у пациента часто болит колено, то ему рекомендуется использовать лекарство. Препарат ускоряет процесс формирования связок и сухожилий, поэтому его применяют после травм. Артрофиш укрепляет волосы и ногти, повышает эластичность кожных покровов. Применяется лекарство в комплексной терапии при заболеваниях суставов дегенеративного или воспалительного характера, а именно при: артрозе; артрите; остеоартрите; бурсите; остеохондрозе и т.д. В качестве дополнительных элементов выступают коллаген и гиалуроновая кислота – источники молодости, а также комплекс витаминов, которые насыщают ткани суставов полезными компонентами изнутри, что ещё больше усиливает действие Артрофиш. Артрофиш широко применяется для терапии и профилактики заболеваний суставов, так как характеризуется комплексным воздействием. При использовании медикамента: улучшается состояние суставов. Лекарство характеризуется наличием противовоспалительного действия; устраняется необходимость в применении препаратов с обезболивающим действием; обеспечивается здоровье суставов на долгие годы. Благодаря действующим компонентам медикамента обеспечивается уменьшение воспалительного процесса в суставах и уменьшение их разрушения. Препарат обеспечивает здоровье позвоночника и коленей на длительный промежуток времени, который исчисляется годами; возвращается подвижность. Действие лекарства направлено на устранение скованности, которая появляется по утрам. С помощью медикамента обеспечивается полноценная борьба с болью ноющего характера; устраняются дискомфортные ощущения. Во время приема медикамента устраняется скованность в суставах и увеличивается двигательная активность, что позволяет человеку вернуться к привычному образу жизни. Локтевой сустав участвует в каждом движении руки: хватание, метание, опора, удар и подъём тяжестей не возможны без здорового локтя. Поэтому, боли в локте ограничивают повседневную жизнь и работоспособность пациента. Метод лечения локтевого сустава зависит от предыстории пациента. Строение локтевого сустава: Анатомия и функции локтя. Что делать при острой боли в локте? Диагностика боли в локте. Боли в локте после аварии: Вывих, разрыв сухожилия двуглавой мышцы, перелом кости, ушиб нервов. Перенагрузка и износ сустава: Сухожильное влагалище эпикондилит, бурсит, артроз, рассекающий остеохондрит. Системные заболевания организма: Подагра, ревматизм, остеопороз. Боли в локтевом суставе могут свидетельствовать о самых разных недугах: Артроз, остеоартроз. Пациенты жалуются на сильную боль при физических нагрузках, на хруст. В области локтя уменьшается амплитуда движений. В состоянии покоя боль постепенно проходит. Артрит. Его главная симптоматика – воспаление в местах соединений, резкая боль, отечность, иногда повышение температуры, а также ограничение подвижности сустава. Эпикондилит. Развивается зачастую среди спортсменов или людей, выполняющих длительные вращательные движения. Бурсит. Воспаление заднего участка локтя сопровождается появлением опухоли. Выявлением болезней локтевого сустава и их лечением должен заниматься исключительно опытный доктор. Многие симптомы одного заболевания схожи с признаками другого, поэтому самостоятельно делать выводы насчет методики лечения и использовать народные методы категорически не рекомендуется. Локтевой сустав – болезни, распространенные проблемы и их лечение. Какие болезни локтевого сустава наиболее распространены?. Несмотря на периодические боли, которые беспокоят в районе локтя, люди списывают их на переутомления, случайные ушибы, погоду, и лечатся самостоятельно посредством приема таблеток, прикладывания компрессов и использования народных средств. Локоть – это локтевой сустав и окружающие его мягкие ткани – сухожилия, связки, сосуды, нервы, подкожная клетчатка и кожа. Боли в локте могут возникать при патологии в любой из этих структур. Что делать дома, если болит локоть. Боли в локте могут появиться у человека внезапно или нарастать постепенно. Причины их также могут быть очевидными (травма, воспаление) или совершенно непонятными (медленно развивающиеся хронические воспалительные и дегенеративно-дистрофические патологические процессы). В любом случае при появлении постоянных болевых ощущений не стоит. лечиться самостоятельно народными средствами или лекарствами, которые помогли соседу Эпикондилит локтевого сустава – это заболевание, протекающее с болезненными ощущениями и нарушением привычной жизни человека. Начинать лечение необходимо как можно скорее и только под наблюдением специалиста. Употребление народных средств существенно облегчит процесс восстановления в комплексе с медикаментами и гимнастикой. Автор:.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь. Кремы-бальзамы доктор Бобырь. Ходила на прием в доктору Сорокину с болями в спине правой части под лопаткой, 4 сеанса и про спину забыла. Вот теперь пойду с шеей, остеохондроз 2 степени опять к нему. Надеюсь,т.к. на враче из простых клиник нет надежды, только лекарствами и физиотерапией какой то бесполезной пичкают Эпикондилит проявляется болью в области локтевого сустава, которая связана с постоянной повторяющейся нагрузкой на руку. Страдают люди таких профессий, как парикмахеры, косметологи, спортсмены, офисные работники и даже домохозяйки. Выраженость симптомов может варьировать от еле заметной боли до почти полной невозможности поднять руку. Остеопатия является вспомогательным методом лечения эпикондилита локтевого сустава, поскольку непосредственно на воспалительный процесс она не имеет действия. Но при хроническом воспалении, когда все остальные методы не возымели эффекта, а работу надо продолжать, остеопатическое лечение может значительно улучшить состояние пациента. Боль в локте. Болезненные ощущения в локтевом суставе редко заставляют человека обращаться к врачу, особенно, если неприятные ощущения проходят быстро и беспокоят только после физических нагрузок. Но при сильном болевом синдроме, который сохраняется длительное время, необходимо обратиться за медицинской помощью. Лечение боли в локтевом суставе должно быть согласовано врачом. В основном подобные средства выпускаются в виде таблеток для приема внутрь, а также мазей, предназначенных для местного применения. При заболеваниях пищеварительной системы таблетки заменяются на инъекции. В тяжелых случаях назначаются глюкокортикоидные гормоны. Найз – Бурсит локтевого сустава – Симптомы и методы лечения бурсита локтя напрямую зависят от степени тяжести, разновидности заболевания и наличия патологий. Лечение бурсита локтевого сустава5. Ограничение любого рода физической активности — это то, с чего все специалисты советуют начать лечение бурсита локтевого сустава. Этот этап лечения предполагает под собой использование фиксирующих, обездвиживающих повязок, в более серьезных случаях допустимо использовать гипс. При сильной боли могут быть использованы обезболивающие средства. Для этого возможно применение НАЙЗ геля. Что делать при эпикондилите, локтевом бурсите и других причинах боли в руке и локтевом суставе?. Информация, содержащаяся в данной статье, не должна использоваться для самодиагностики и лечения, но поможет лучше понять причины боли в руке и локтевом суставе. Про боль в плече есть отдельная статья. Почему болит рука: распространенные причины. Наиболее распространенными причинами боли в руке являются: растяжение связок; эпикондилит или локоть теннисиста; локтевой бурсит; ущемление или сдавление нерва

воспаление челюстного сустава симптомы лечение

прибалтийский препарат для суставов

Препарат запрещается принимать в раннем детском возрасте, а также женщинам во время беременности. Его могут назначать только доктора и только в крайне редких случаях – если польза от приема препарата будет выше, чем потенциальный риск. Во избежание развития нежелательных эффектов перед применением препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом. При лечении артроза уместны народные средства, но только по назначению специалиста. В домашних условиях можно использовать мази, гели, травяные растирки, назначенные врачом. В тяжелых случаях при лечении артрозов прибегают к хирургическим методам. получать белок из кисломолочных продуктов, нежирного мяса; помимо этого важно заниматься спортом и избавиться от вредных привычек. Спортсмены страдают от артроза из-за частых и длительных тренировок, которые провоцируют более быстрое разрушение суставов. Обычно это проблема профессионалов, которые занимаются силовыми видами спорта. К этой же категории относятся люди определенных специальностей. Как помочь больным суставам? Кормим и заставляем их работать. Опять крутит колени, ноет поясница, болят пальцы? Это дают о себе знать болезни суставов. Боль в суставах, постоянная или эпизодическая, знакома практически всем пожилым людям. Многие живут без установленного диагноза, потому что в их городах или селах не хватает врачей, специализирующихся на заболеваниях суставов, – ревматологов, хирургов, а тем более узких специалистов – артрологов. Этот коварный остеоартроз. Но имейте в виду, что наружные средства носят вспомогательный характер и применяются в дополнение к основному лечению. Поделиться в социальных сетях: Читайте также. Помните! Нанесение разнообразных народных средств на расцарапанную кожу сильно затрудняет установление правильного диагноза, возможность проведения некоторых анализов, способствует развитию гнойничковых и других осложнений. Этапы первичного осмотра. После сбора анамнеза врач проведет общий осмотр, измерит температуру, выяснит, не страдаете ли вы повышенной потливостью, нет ли в последнее время особой утомляемости и потери веса. Экстракт овса полезен при интоксикации организма, так как способствует выведению из печени вредных веществ. Также он улучшает процессы образования желчи и её выведения, тем самым ускоряя разложение токсинов и последующее их удаление из организма. Катрилан содержит силимарин, при помощи которого происходит активация синтеза белков в повреждённых клетках печени — это способствует их восстановлению. Народные средства и рецепты Как бросить курить женщине и мужчине Как помочь курящему бросить: советы и рекомендации Как восстанавливается организм после курения? Как очистить легкие бросившим курить? Курение признано не просто вредной привычкой, но и отнесено к зависимостям, с которыми пациенты могут обращаться к наркологу. Официально сигареты не вызывают абстинентного синдрома, однако легкая ломка у курильщиков все же наблюдается при отказе от вредной привычки. Как бросить курить самостоятельно в домашних условиях? Давайте разберемся. При отказе от курения человека преследует неудержимое желание покурить еще раз. В этом случае пригодятся средства народной медицины, направленные на выведение шлаков, лишней жидкости и нормализацию кровообращения. Воспалительные заболевания. При поражении суставов токсико-аллергическим путем могут развиться коллагеновые болезни, например ревматизм. Такие физиотерапевтические методы как электрофорез, магнитотерапия, лечебные и грязевые ванны оказывают хорошую помощь при лечении в стадии ремиссии. В остром периоде болезни может понадобиться прием антибиотиков, но принимать лекарства можно только по назначению лечащего врача! Лечение народными средствами. Артроз колена сопровождается разрушением хрящевой ткани. Если оно зашло слишком далеко, ортопеды порекомендуют хирургическое вмешательство. Если же проблему удалось обнаружить раньше, хрящ вполне возможно восстановить, правда, процесс это очень длительный и довольно сложный. В первую очередь, важно определить причину дегенеративных явлений в суставе – пройти диагностику и следовать советам врача. Если оно зашло слишком далеко, ортопеды порекомендуют хирургическое вмешательство. Если же проблему удалось обнаружить раньше, хрящ вполне возможно восстановить, правда, процесс это очень длительный и довольно сложный. Артроз коленного сустава является хроническим заболеванием, в результате развития которого происходит постепенное разрушение суставных хрящей. На фоне этого патологического процесса функция сустава нарушается, возникает выраженная боль и другие симптомы. Лечение нужно проводить как можно раньше, чтобы остановить развитие и дальнейшее прогрессирование болезни. Пройти комплексную терапию артроза колена можно в АртроМедЦентре. Что это такое – артроз коленного сустава, механизм развития. Артроз является хроническим заболеванием, которое сопровождается разрушением суставных хрящей. Народные средства. Для выведения мокроты из бронхов можно воспользоваться народными средствами. Они не хуже по своему действию с аптечными препаратами, но порой бюджетнее. Отвар овса является универсальным средством. Оно будет эффективным даже при длительном течении заболевания. Для приготовления отвара нужно залить 200-250 г. очищенного и промытого овса пятью стаканами воды и варить на маленьком огне 1 час. Остудить отвар и выпить в течении одного дня, повторяя процедуру до улучшения. Хорошим средством считается молоко с добавлением соды. Нужно в стакан теплого молока добавить щепотку соды. Можно добавлять в теплое молоко мед, желток яйца, масло. воспаление челюстного сустава симптомы лечение. болят суставы препараты.

Лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава

ВНЧС – височно-нижнечелюстной лицевой сустав, отличающийся высокой функциональностью и подверженный постоянным повышенным нагрузкам. Одним из наиболее частых и сложных заболеваний, поражающих данный сустав, является артроз. Особенности лечения заключаются в том, что терапевтические мероприятия проводит не только опытный стоматолог, в лечении участвуют и психологи, и травматологи.

Дисфункция ВНЧС, лечение которой занимает довольно длительное время, с успехом проводится в стоматологической клинике «Дента Лекс», где ведут прием специалисты с большим опытом и стажем работы. Нарушение функциональности данного сустава становится причиной развития многих заболеваний, не исключая и болезни органов пищеварения. Ведь именно от состояния ВНЧС зависит насколько качественно выполняется такая функция как жевание, а от нее зависит и качество дальнейшей переработки и усвоения пищи.

Артроз ВНЧС — возникновение и развитие болезни

Артроз ВНЧС, его лечение и диагностика, выбор терапевтических мероприятий и восстановительных процедур — все это на протяжении многих лет является предметом споров и обсуждений многих известных врачей. Не во всех стоматологических клиниках специалисты готовы провести терапию указанного заболевания, но в клинике «Дента Лекс» созданы все необходимые условия для оказания полноценной и эффективной помощи обратившимся сюда пациентам.

Особенности недуга заключаются в том, что он довольно трудно поддается точной диагностики. Для проведения подробного обследования необходимо использование самого современного оборудования. Врачи клиники «Дента Лекс» подтвердят или отменят предварительный диагноз после того, как пациент пройдет:

• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансную томографию;
• рентгенографию.

Все виды инструментального обследования дают свой результат, правильно прочесть который способен только опытный врач. Это связано с особенностью самого заболевания. Артроз – это процесс, в ходе которого идет быстрое разрушение сустава, при полном отсутствии воспаления. Опасность заключается в том, что на начальной стадии болезни пациент не ощущает боли или значительного дискомфорта, и потому к врачу большинство пациентов обращаются в тот момент, когда заболевание уже запущено.

Подбирая для ВНЧС лечение, стоматологи основывают свое решение на степени разрушения сустава в момент обращения за медицинской помощью. Деструкция в суставе ведет:

• к нарушению целостности диска;
• деформации;
• появлению болевых ощущений;
• затруднению жевания.

В самых запущенных случаях дегенеративный процесс способен затронуть кость. Разрушение и деформация сустава приводят к тому, что нарушается и его основная функция. Но не менее опасно и то, что при артрозе основная суставная ткань замещается соединительной. Она более плотная и жесткая, но гораздо менее эластичная. В таком случае нарушается не только жевательная, но и разговорная функция, выполнять которую должен височно-нижнечелюстной сустав.

Виды артроза ВНЧС

Медики различают два основных вида артроза ВНЧС:

• деформирующий;
• склерозирующий.

Деформирующий возникает в процессе разрастания соединительной ткани. При это снижается или полностью исчезает подвижность сустава, меняется угол крепления нижней челюсти и проявляется явная деформация.

Склерозирующий отличается тем, что сустав не теряет первоначальную форму, но из-за склеротических бляшек становится практически неподвижным. В таком случае пациент испытывает значительные трудности и во время приема пищи, и при общении с другими людьми.

В зависимости от вида ВНЧС, лечение направлено на восстановление подвижности сустава, но при этом в одном случае необходимо устранить воспаление, а во втором провести терапевтические мероприятия, направленные на борьбу со склерозом.

Причины развития заболевания

Причин, по которым человек сталкивается с такой проблемой, как возникновение артроза височно-нижнечелюстного сустава, довольно много:

• к развитию данного недуга приводят нарушения функциональности эндокринной системы;
• инфекционные болезни или осложнения после них;
• болезни сердца и сосудов;
• нейроциркуляторные недуги;
• остеопороз и мышечная дистрофия.

Существуют еще и местные факторы, негативное влияние которых сказывается на состоянии и функциональности ВНЧС. Речь идет о таких ситуациях как:

• травма, приведшая к повреждению сустава;
• воспалительный процесс вызвавший артрит;
• адентия или отсутствие своевременного грамотного лечения моляров;
• неправильный прикус;
• постоянная или периодическая повышенная нагрузка, оказываемая на нижнюю челюсть.

Травматическое повреждение сустава становится причиной развития склерозирующей формы заболевания, а вот перенесенные заболевания или наличие таких недугов как артро-артроз, артрит, остеопороз и другие становятся причиной возникновения и развития деформирующего артроза височно-нижнечелюстного сустава.

Клиническая картина

Первые проявления нарушения функциональности ВНЧС связаны с появлением чувства дискомфорта при попытке широко открыть рот. Пациент еще не жалуется на боль, но уже замечает, что ему трудно зевнуть или откусить большой кусок. Спустя какое-то время появляется ощущение, что одна из частей сустава зацепилась за что-то и это мешает ей двигаться, но после щелчка все становится на свое место и подвижность восстанавливается.

Подобные щелчки и хруст в суставе являются признаком второй стадии развития заболевания. Позже к уже знакомому чувству дискомфорта и затрудненному движению в суставе прибавится боль. Неприятные и даже болезненные ощущения возникают во время приема пищи или в ходе общения с другими людьми. Пациенту становится трудно жевать, смеяться или просто разговаривать. Каждое движение сопровождается все более ощутимой болью.

Далее наступает тот момент, когда человек практически не может открыть рот. Малейшее движение нижней челюсти вызывает сильную боль. То какая форма заболевания (острая или хроническая) будет диагностирована зависит от того какой промежуток времени между появлением легкого дискомфорта и возникновением первой сильной боли. При острой форме такой промежуток минимален, а при хронической он может составить несколько лет.

По мнению врачей, острым течение болезни может быть признано в том случае, если процесс развился не более чем за 3 месяца, подострым – при развитии в течение 6 месяцев. Но если болезнь длится и развивается около года и больше, то такая форма болезни будет признана хронической.

Диагностика и лечение атроза ВНЧС в стоматологии Алтуфьево

После обращения за помощью в стоматологическую клинику пациент будет направлен на обследование, в ходе которого ему нужно будет сдать клинические анализы, чтобы определить наличие воспалительного процесса в организме. Для того чтобы выявить дисфункцию и назначить для ВНЧС лечение необходимо получить результаты инструментального обследования. Поэтому врач дает пациенту направление на:

• ультразвуковое исследование;
• магниторезонансную томографию;
• трехмерную рентгенографию;
• КТ.

После получения результатов специалисты могут поставить точный диагноз и подобрать для каждого конкретного случая артроза ВНЧС лечение, соответствующее стадии развития заболевания, степени воспалительного процесса. Конечно при выборе тактики и методики проведения терапевтических мероприятий врачи клиники Дента Лекс учитывают индивидуальные особенности каждого пациента.

Терапия основана на устранении причины развития заболевания. В первую очередь врач примет меры для купирования воспалительного процесса и избавления пациента от сильных болевых ощущений. После того как был поставлен диагноз артроз ВНЧС лечение направлено на восстановление основной функции сустава.

Цель лечения ВНЧС при артрозе — необходимость остановить процесс разрушения сустава, восстановить подвижность и предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса. Именно поэтому выбранные методы включают лечение ВНЧС:

• немедикаментозное.
• медикаментозное;

Терапия с применением лекарственных препаратов включает в себя назначение сильнодействующих анальгетиков, которые помогают человеку избавиться от сильной мучительной боли. Необходимо назначение и применение противовоспалительных препаратов и жаропонижающих средств. В ходе лечения ВНЧС пациенты получают миорелаксанты и успокоительные, а в самых сложных случаях им делают внутрисуставные инъекции.

Обращение в клинику Дента Лекс

Для того чтобы подробно узнать какие средства используют врачи клиники Дента Лекс для лечения ВНЧС, и какую цену нужно будет заплатить за проведение терапевтических мероприятий, достаточно обратиться в клинику, воспользовавшись номерам телефонов, указанными на сайте. В ходе телефонного разговора оператор ответит на все возникающие вопросы. Так можно будет уточнить не только цену, но и продолжительность терапии, особенности процедуры, узнать уровень квалификации врача и воспользоваться возможностью предварительной записи на прием.

Особенность лечения в клинике Дента Лекс заключается в том, что оно основано на индивидуальном подходе к решению существующей проблемы. Для инструментального обследования и иных процедур здесь установлено самое современное оборудование. Все терапевтические мероприятия проводятся на современном уровне с назначением эффективных лекарственных препаратов.

Прежде чем пациент пройдет совершенно безопасные и безболезненные, но весьма результативные процедуры, врачи точно установят суть проблемы, что позволить решить ее максимально качественно и в самые короткие сроки.

К вопросу о купировании боли при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава :: ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ

К вопросу о купировании боли при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Номер журнала: май 2012 

Л.Н. Максимовская, Н.М.Фокина, Е.Н.Дудник
Московский государственный стоматологический университет
Первый московский государственный медицинский университет им И.М.Сеченова
НИИ нормальной физиологии им П.К.Анохина, Москва

Болевой синдром, обусловленный дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, купируется нестероидным противовоспалительным препаратом Нимесил®. Доказана эффективность препарата в 69,05% случаев.
Ключевые слова: дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, боль, лечение, нимесулид.

Relieving pain due to temporomandibular joint dysfunction
L.N.Maximovskaya, N.M.Fokina, E.N.Dudnik
Moscow State Dentistry University I.M. Sechenov First Moscow State Medicine University
P.K. Anokhin Normal Physiology SRI

Pain caused by temporomandibular joint dysfunction could be relieved by non-steroidal anti-inflammatory drug called Nimesil®. The efficiency of this drug was proven in 69.05% cases.
Keywords: temporomandibular joint dysfunction, TMJ, pain, nimesulide.

Сведения об авторах:
Максимовская Л.Н. – д.м.н., профессор, ФПО МГСУ
Фокина Н.М. – к.м.н., Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Дудник Е.Н. – к.б.н., доцент, НИИ нормальной физиологии им. П.К. Анохина РАМН

Лицевая боль является одной из распространенных жалоб пациентов обращающихся к стоматологу. При этом к первичным лицевым болям можно отнести около трети обратившихся пациентов, в то время как вторичные лицевые боли, обусловленные патологией ЛОР органов, офтальмологическими проблемами и стоматологическими нарушениями составляют подавляющее большинство случаев. Эти боли не имеют специфической характеристики, но всегда локализуются в средней и нижней третях лица. Стоит отметить, что одной из основных нозологических форм является синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – один из самых трудных и противоречивых диагнозов. Около 57% пациентов, обращающихся за помощью к стоматологу, имеют те или иные жалобы на нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава [1]. От 14 до 29% детей и подростков страдают данным заболеванием [2].
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава означает, что сустав, соединяющий верхнюю и нижнюю челюсти, функционирует неправильно. Этот сустав – один из самых сложных суставов в теле человека, он отвечает за движение нижней челюсти вперед, назад и из стороны в сторону. Любое заболевание, не позволяющее этой сложной системе из мышц, связок, хрящей и костей работать должным образом, формирует его дисфункцию.
Болевая дисфункция ВНЧС (синдром болевой дисфункции ВНЧС) имеет синонимы: синдром Костена, болевой дисфункциональный синдром ВНЧС, миофасциальный болевой дисфункциональный синдром, дисфункция ВНЧС, краниомандибулярная дисфункция, дисфункция нижней челюсти, мышечно – суставная дисфункция ВНЧС, миоартропатия ВНЧС и др.
В 1934 г. J.Costen описал симптокомплекс, который наблюдал у беззубых больных и у лиц с пониженным прикусом. Симптомокомплекс характеризовался следующим: тупыми болями в области сустава; головной болью; головокружением; болью в области шейного отдела позвоночника, затылка и позади ушной раковины, усиливающейся к концу дня; щелканьем в суставе во время приема пищи; снижением слуха; шумом в ушах; жжением в горле и в носу [3]. Описанный комплекс симптомов впоследствии был назван синдромом Костена. К этому синдрому в дальнейшем добавляли некоторые другие симптомы: парестезии, ксеростомию, глоссодинию, чувство давления в ушах, болезненность ушной раковины и др [4].
Таким образом, наиболее частыми симптомами дисфункции ВНЧС являются:
• головная боль (лобно-височно-теменной локализации), боль в ушах, а также боль и давящие ощущения за глазами;
• клацающий или щелкающий звук при открывании или закрывании рта;
• боль при зевании и широко открытом рте;
• если челюсти «заклинивает», они не разжимаются или «выскакивают»;
• слабость мышц челюсти;
• внезапно верхняя и нижняя челюсти начинают смыкаться по-другому.
Разнообразие клинических проявлений дисфункции височно-нижнечелюстного сустава определяется полиэтиологичностью (множественными определяющими факторами) развивающихся в нем патологических изменений, что и усложняет диагностику и лечение [5].
В связи с этим, целью нашей работы, явилась детализация клинических и болевых проявлений ВНЧС, а также возможность его лечения с использованием нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) Нимесил®.
Материал и методы
Обследованы 42 пациента стоматологической клиники (28 женщин, 14 мужчин) в возрасте от 28 до 52 лет с жалобами на боли в лицевой области длительностью от 6 месяцев (хронический болевой синдром).
Для диагностики болевого синдрома проведено комплексное обследование:
1. Клинико-неврологическое (с детализацией вовлечения перикраниальных мышц).
2. Клинико-стоматологическое (оценка прикуса и целостности зубного ряда, миография височных и жевательных мышц).
3. Психометрическое тестирование: ВАШ боли и оценка качества жизни.
С целью ликвидации болевых ощущений и противовоспалительного действия в области ВНЧС всем пациентам назначали НПВП – препарат Нимесил®, в дозировке по одному саше (100 мг) 2 раза в день (утро/вечер), после еды. Курс лечения препаратом составлял 10 дней.
Cтатистическая обработка полученных показателей проведена с использованием программы «Statistica for Windows 6.1», проводился расчет стандартных статистических показателей методами параметрической статистики (стандартное отклонение, среднее значение, ошибка среднего, мода, амплитуда моды и др.). Для оценки достоверности различий средних значений параметров проводили анализ различий с использованием t-критерия Стьюдента для парных выборок.
Результаты исследования
При клинико-неврологическом обследовании у всех пациентов не было выявлено первичности болевого синдрома лицевой локализации.
Внешний стоматологический осмотр выявил асимметрию нижнего отдела лица вследствие бокового смещения нижней челюсти. При этом оценка боковых движений нижней челюсти в стороны от срединной сагиттальной плоскости выявила ограничение этих движений менее чем на 8 мм. При пальпации мышц, участвующих в движениях нижней челюсти был выявлен гипертонус мышц и наличие миофасциальных уплотнений.
В состоянии покоя степень выраженности боли по ВАШ составляла 3–4 балла, при активных движениях (открывание–закрывание рта, боковые смещения) – 9–10 баллов.
Данные электромиографии свидетельствовали о нарушении функции собственно жевательных и височных мышц. Выявлена асимметрия активности жевательных и височных мышц, а так же размытость смены фаз биоэлектрической активности и периодов покоя. У 76,1% пациентов было выявлено одностороннее увеличение мышечного тонуса жевательной мышцы, двустороннее – в 22,90%. Одностороннее увеличение тонуса височной мышцы выявлено у 59,45% обследованных, двустороннее –
у 40,55%.
При выборе лечения мы руководствовались ведущим патогенетическим механизмом. Практический опыт показывает, что наиболее часто для собственно купирования субъективных болевых ощущений используются НПВП. Основные эффекты НПВП связаны с механизмом подавления активности циклооксигеназы (ЦОГ) – фермента, регулирующего превращение арахидоновой кислоты в простагландины, простациклин и тромбоксан. Анальгетический и противовоспалительный эффекты преимущественно связаны с ингибицией ЦОГ-2, а развитие побочных эффектов — с подавлением ЦОГ-1. Поэтому мы сочли целесообразным применение препарата с преимущественным влиянием на ЦОГ-2 – Нимесил®.
Следует отметить, что при приеме внутрь препарат хорошо всасывается. Время достижения максимальной концентрации активного вещества в плазме крови – 2–3 ч. У лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль препарата Нимесил® существенно не меняется.
После проведенного лечения (снятия болевого синдрома) 29 пациентов смогли провести дальнейшее необходимое стоматологическое лечение. У 13 пациентов выявлено значительное снижение болевого синдрома. Этим пациентам (по показаниям) была рекомендована дополнительная медикаментозная терапия, в зависимости от выраженности эмоциональных нарушений – противотревожные фитотерапевтические препараты [6].
Таким образом, полученные результаты свидетельствуют об эффективности и целесообразности применения препарата Нимесил® для купирования болевых проявлений при дисфункции ВНЧС, что позволяет рекомендовать его применение в стоматологической практике.

Литература
1. Арсенина О.И., Оскольский Г.И. и др. Распространенность вторичных деформаций зубочелюстной системы и патологии височно-нижнечелюстного сустава у населения Дальнего Востока. Стоматология. 2010; 6: 59–61.
2. Zakrzewska JM. Diagnosis and treatment of orofacial pain without dental. Dent Update. 2007; 34 (3):134–6, 138–9.
3. Costen J.B. J. Am. med. Ass. 1936; 107.
4. Syrup C.O. Initial management of temporomandibular disorders. Dent Today. 2002; 21 (8): 52–7.
5. Потапов В.П., Потапов И.В. и др. Клиническая картина и методы лечения больных с артрозом височно-нижечелюстного сустава, обусловленных хронической микротравмой. Российский стоматологический журнал. 2011; 1: 26–28.
6. Фокина Н.М. Лечение эпизодической головной боли напряжения у молодых людей. Врач. Специальный выпуск. 2007; 55–56.

Щёлканье височно-нижнечелюстного сустава

У многих людей, носят они брекеты или нет, иногда развиваются те или иные проблемы в и вокруг их височно-нижнечелюстного сустава. Обычно, если это замечено рано, то это довольно просто исправить. Пациенты могут жаловаться относительно дискомфорта вокруг или перед ухом, напряженность челюсти, когда они пробуждаются утром, щелканье в одном или обоих суставах при открытии рта, или блокировка челюсти, когда они пробуют открыть рот или комбинацию всех этих проблем.

Причины могут варьировать, но в большинстве случаев ею является травма. Это может также быть вызвано напряжением, с которым некоторые люди имеют дело, сжимая зубы в течение дня или во время сна. Называется это явление – бруксизм. Это заставляет сустав челюсти постоянно заедать и заканчивается проблемой, которая является подобной растянутой лодыжке. Конечно, после растяжения связок лодыжки, мы не можем ходить на этой ноге. Если же мы имеем растяжение связок сустава челюсти, то мы обычно употребляем в пищу те же самые пищевые продукты и выполняем те же самые функции, если только боль не остановит нас. Причиной дискомфорта обычно является воспаление в суставе, которое было вызвано травмой.

Если мы хотим исправить проблему, мы должны лечить это подобно травмированной лодыжке. Это означает, что мы должны снизить нагрузку на сустав за счет исключения твердой пищи (мягкая диета) и уменьшения движения в суставе настолько, насколько это возможно (ограниченный диапазон движения). Мы также должны вылечить воспаление (противовоспалительное), и мы должны удостовериться, что оно не возвращается (устранить любую причину, способную вызвать это воспаление, во-первых).

Чтобы избавиться от этих проблем, Вы должны делать следующее ( Вы не должны обманывать):

• Мягкая диета на протяжении 6 недель. Пожалуйста, не ешьте то, что требует, чтобы Вы жевали это больше времени, чем обычно. Другими словами, измельчайте ножом всю пищу, требующую интенсивного жевания, чтобы уменьшить нагрузку на сустав. Это не означает, что Вы должны есть пудинг в течение длительного времени. Только будьте внимательными к тому, что Вы едите. Список продуктов, которые нельзя употреблять приложен к этому листу. Пожалуйста, избегайте их. Если Вы жуете эти продукты, то это будет эквивалент прыжкам на травмированной лодыжке.
• Противовоспалительная терапия на протяжении 10 дней. Ibuprofen – или Advil, Motrin или Nuprin Дозировка: 600 mg (3 таблетки) три раза в день
• Ограниченный диапазон движения челюсти на протяжении 6 недель. Другими словами, не открывайте рот так широко, как можете, когда Вы что-либо едите, зеваете или поете песни. Это может только усугубить проблемы в суставе.

Если Вы будете следовать вышеупомянутым рекомендациям, Вы должны будете почувствовать улучшение в конце этих шести недель. Не останавливайтесь только потому, что почувствовали себя лучше. Вы нуждаетесь не только в том, чтобы воспаление стихло, но Вы также должны позволить повреждению заживать.

Проблема с вашим суставом состоит в том, что боль и другие признаки воспаления проходят раньше, чем происходит заживление сустава. Это – то, почему Вы должны быть осторожны с вашей диетой. Если Вы обманываете себя, то можете повторно повредить сустав, и возможно, что тогда он никогда не сможет зажить должным образом или полностью. Это очень консервативное лечение, что означает, что это также самое легкое из всех видов лечения. Если Вы обманываете здесь, это только усугубляет проблемы и усложняет лечение.

Ниже Вы найдете список продуктов, подлежащих исключению из вашего рациона:

Твердая пища:

• Твердые конфеты
• Сырые овощи
• Гренки
• Лед в любом виде
• Твердое печенье
• Твердый хлеб
• Хрустящая пицца
• Бублики

Пища, требующая избыточного жевания:

• жевательная резинка
• ириски
• стейк ( без измельчения)
• курица (без измельчения)
• пицца ( без измельчения)

Большие продукты:

• большие сендвичи
• яблоки( без измельчения)

Если у вас возникают какие-либо вопросы или жалобы, пожалуйста, звоните.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС и ВНЧС): обзор

Височно-нижнечелюстной сустав – это шарнир, который соединяет вашу челюсть с височными костями черепа, которые находятся перед каждым ухом. Он позволяет вам двигать челюстью вверх и вниз и из стороны в сторону, чтобы вы могли говорить, жевать и зевать.

Проблемы с челюстью и лицевыми мышцами, контролирующими ее, известны как височно-нижнечелюстные расстройства (ВНЧС). Но вы можете услышать, что это ошибочно названо ВНЧС после сустава.

Что вызывает ВНЧС?

Мы не знаем, что вызывает TMD.Стоматологи считают, что симптомы возникают из-за проблем с мышцами челюсти или с частями самого сустава.

Травма челюсти, сустава или мышц головы и шеи – например, от сильного удара или хлыстовой травмы – может привести к ВНЧС. Другие причины включают:

• Скрежетание или сжатие зубов, которое оказывает сильное давление на сустав
• Перемещение мягкой подушки или диска между шариком и впадиной сустава
• Артрит в суставе
• Стресс, который может вызвать напряжение мышц лица и челюсти или зубы

Каковы симптомы?

ВНЧС часто вызывает сильную боль и дискомфорт.Он может быть временным или длиться много лет. Это может повлиять на одну или обе стороны вашего лица. Он встречается чаще у женщин, чем у мужчин, и чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Общие симптомы включают:

• Боль или болезненность в лице, области челюстных суставов, шее и плечах, а также в ухе или вокруг него, когда вы жуете, говорите или широко открываете рот
• Проблемы при попытке широко открыть рот
• Челюсти, которые «застревают» или «блокируются» в положении открытого или закрытого рта
• Щелчки, хлопки или скрипы в челюстном суставе при открытии или закрытии рта или жевании.Это может быть, а может и не быть болезненным.
• Ощущение усталости на лице
• Проблемы с жеванием или внезапный неудобный прикус – как будто верхние и нижние зубы не подходят друг к другу должным образом. Узнайте больше о плюсах и минусах операции по выравниванию зубов.
• Отек на боковой стороне лица

У вас также могут быть зубные боли, головные боли, боли в шее, головокружение, боли в ушах, проблемы со слухом, боли в верхней части плеча и звон в ушах (шум в ушах).

Как диагностируется ВНЧС?

Многие другие заболевания вызывают подобные симптомы, например, кариес, проблемы с носовыми пазухами, артрит или заболевание десен.Чтобы выяснить, что вызывает у вас, стоматолог спросит о вашем анамнезе и проведет медицинский осмотр.

Они будут проверять ваши челюстные суставы на предмет боли или чувствительности и прислушиваться к щелчкам, хлопкам или скрипу, когда вы ими двигаете. Они также позаботятся о том, чтобы ваша челюсть работала должным образом и не блокировалась, когда вы открываете или закрываете рот. Кроме того, они проверит ваш прикус и проверит, нет ли проблем с лицевыми мышцами.

Ваш стоматолог может сделать рентгеновский снимок всего лица, чтобы осмотреть ваши челюсти, височно-нижнечелюстные суставы и зубы, чтобы исключить другие проблемы.Им могут потребоваться другие тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). МРТ может показать, находится ли диск ВНЧС в правильном положении при движении челюсти. Компьютерная томография показывает костные детали сустава.

Вас могут направить к хирургу-стоматологу (также называемому челюстно-лицевым хирургом) для дальнейшего ухода и лечения. Этот врач специализируется на хирургии всего лица, рта и челюсти и вокруг них. Вы также можете обратиться к ортодонту, чтобы убедиться, что ваши зубы, мышцы и суставы работают должным образом.

Домашние методы лечения ВНЧС

Есть вещи, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы облегчить симптомы ВНЧС. Ваш врач может посоветовать вам попробовать некоторые из этих средств вместе.

Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен или ибупрофен, могут уменьшить мышечную боль и отек.

Используйте влажные теплые или холодные компрессы. Приложите пакет со льдом к стороне лица и области висков примерно на 10 минут. Сделайте несколько простых растяжек челюсти (если ваш стоматолог или физиотерапевт одобряет их).Когда вы закончите, поднесите теплое полотенце или мочалку к лицу примерно на 5 минут. Выполняйте эту процедуру несколько раз в день.

Ешьте мягкую пищу. Добавьте в свое меню йогурт, картофельное пюре, творог, суп, омлет, рыбу, приготовленные фрукты и овощи, бобы и злаки. Нарежьте продукты на мелкие кусочки, чтобы меньше пережевывать. Избегайте твердой хрустящей пищи (например, крендельков и сырой моркови), жевательной пищи (например, карамели и ириски), а также толстых или крупных закусок, которые требуют, чтобы вы широко открывали их.

Продолжение

Избегайте резких движений челюсти. Сведите к минимуму зевоту и жевание (особенно жевательную резинку или лед), не кричите, не пойте и не делайте ничего, что заставляет вас широко открыться.

Не подпирайте руку подбородком. Не держите телефон между плечом и ухом. Практикуйте правильную осанку, чтобы уменьшить боль в шее и лице.

Держите зубы немного раздвинутыми как можно чаще. Это уменьшит давление на челюсть. Зажмите язык между зубами, чтобы в течение дня не было стискивания или скрежета.

Изучите методы релаксации , которые помогут расслабить челюсть. Спросите своего стоматолога, нужна ли вам физиотерапия или массаж. Подумайте о терапии для снижения стресса, а также о биологической обратной связи.

Традиционные методы лечения

Поговорите со своим стоматологом об этих проверенных методах лечения ВНЧС:

Лекарства. Ваш стоматолог может назначить более высокие дозы НПВП, если они вам нужны от боли и отека. Они могут посоветовать расслабляющий мышцы, чтобы расслабить челюсть, если вы скрипите зубами или стискиваете их.Или лекарство от тревожности для снятия стресса, который может вызвать ВНЧС. В низких дозах они также могут помочь уменьшить или контролировать боль. Миорелаксанты, успокаивающие препараты и антидепрессанты отпускаются только по рецепту врача.

Продолжение

Шина или ночная защита. Эти пластиковые мундштуки надеваются на верхние и нижние зубы, поэтому они не соприкасаются. Они уменьшают эффект сжатия или скрежета и исправляют прикус, переводя зубы в более правильное положение.В чем разница между ними? Во время сна вы носите ночную сторожу. Вы все время пользуетесь шиной. Ваш стоматолог скажет вам, какой тип вам нужен.

Стоматологические услуги. Ваш стоматолог может заменить отсутствующие зубы и использовать коронки, мосты или брекеты, чтобы сбалансировать прикусные поверхности ваших зубов или исправить проблему прикуса. Узнайте больше о том, что вызывает неправильный прикус, а также о том, когда неправильный прикус считается нормальным.

Другие виды лечения

Если перечисленные выше методы лечения не помогают, ваш стоматолог может предложить одно или несколько из следующих:

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS). В этой терапии используются электрические токи низкого уровня для облегчения боли за счет расслабления челюстных суставов и лицевых мышц. Это можно сделать в кабинете стоматолога или дома.

Продолжение

УЗИ. Тепло, прикладываемое к суставу, может уменьшить болезненность или улучшить подвижность.

Инъекции в триггерные точки. Обезболивающее или анестезия вводится в нежные мышцы лица, называемые «триггерные точки», для облегчения состояния.

Радиоволновая терапия. Радиоволны стимулируют сустав, что увеличивает кровоток и облегчает боль.

Низкоуровневая лазерная терапия. Это снижает боль и воспаление, помогает более свободно двигать шеей и шире открывать рот.

Операция по поводу ВНЧС

Если другие методы лечения не помогают, можно выбрать операцию. Как только это будет сделано, его уже нельзя будет отменить, поэтому получите второе или даже третье мнение у других стоматологов.

Есть три типа хирургии ВНЧС.Тип, который вам нужен, зависит от проблемы.

Артроцентез используется, если у вас нет серьезного заболевания ВНЧС, но ваши челюсти заблокированы. Это небольшая процедура, которую стоматолог может провести в своем офисе. Вам сделают общий наркоз, затем вставят иглы в сустав и промоют его. Они могут использовать специальный инструмент, чтобы избавиться от поврежденной ткани или удалить диск, застрявший в суставе, или отклеить сам сустав.

Продолжение

Артроскопия – это операция, проводимая с помощью артроскопа.Этот специальный инструмент имеет линзу и лампочку на ней. Это позволяет вашему врачу заглянуть внутрь вашего сустава. Вам сделают общий наркоз, затем врач сделает небольшой надрез перед вашим ухом и вставит инструмент. Он будет подключен к видеоэкрану, чтобы они могли изучить ваш сустав и область вокруг него. Они могут удалить воспаленную ткань или выровнять диск или сустав. Этот тип хирургии, известный как минимально инвазивный, оставляет шрам меньшего размера, имеет меньше осложнений и требует более короткого времени восстановления, чем серьезная операция.

Продолжение

Операция на открытом суставе. В зависимости от причины ВНЧС артроскопия может быть невозможна. Этот тип операции может потребоваться, если:

• Костные структуры в вашем челюстном суставе изнашиваются
• У вас есть опухоли в суставе или вокруг него
• На суставе имеются рубцы или скопления костей

Вам сделают общую анестезию, затем врач откроет всю область вокруг сустава, чтобы он мог получить полный обзор и лучший доступ.Вам понадобится больше времени для заживления после операции на открытом суставе, а также больше шансов на рубцы и травмы нервов.

ВНЧС (заболевания височно-нижнечелюстного сустава и мышц)

Вернуться наверх

Обзор

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава и мышц, обычно называемые «ВНЧС», представляют собой группу состояний, которые вызывают боль и дисфункцию челюстного сустава и мышц, контролирующих движение челюсти.

Исследователи в целом согласны с тем, что условия делятся на три основные категории:

1. Миофасциальная боль связана с дискомфортом или болью в мышцах, контролирующих функцию челюсти.
2. Внутреннее поражение сустава включает смещение диска, вывих челюсти или травму мыщелка.
3. Артрит относится к группе дегенеративных / воспалительных заболеваний суставов, которые могут поражать височно-нижнечелюстной сустав.

У человека может быть одно или несколько из этих состояний одновременно.

По некоторым оценкам, расстройствами ВНЧС страдают более 10 миллионов американцев. Эти состояния чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Вернуться наверх

Причины

Травма челюсти или височно-нижнечелюстного сустава играет роль в некоторых заболеваниях ВНЧС, но в большинстве случаев точная причина этого состояния не ясна.Многим людям кажется, что симптомы появляются без очевидной причины.

Поскольку ВНЧС чаще встречается у женщин, чем у мужчин, ученые изучают возможную связь между женскими гормонами и нарушениями ВНЧС.

Вернуться наверх

Симптомы

С расстройствами ВНЧС могут быть связаны различные симптомы. Наиболее частый симптом – боль в жевательных мышцах и / или челюстном суставе. Другие симптомы включают:

• иррадиирующая боль в лице, челюсти или шее,
• Жесткость мышц челюсти,
• ограниченное движение или блокировка челюсти,
• болезненный щелчок, треск или скрип в суставе челюсти при открытии или закрытии рта,
• изменение способа соединения верхних и нижних зубов.

Наверх

Диагностика

В настоящее время не существует общепринятого стандартного теста для правильной диагностики нарушений височно-нижнечелюстного сустава. Поскольку точные причины и симптомы не ясны, выявление этих расстройств может быть трудным и запутанным.

Врач отметит ваши симптомы, подробно изучит историю болезни и осмотрит проблемные области, включая голову, шею, лицо и челюсть, на предмет чувствительности, щелчков, хлопков или затруднений при движении. Врач может также предложить визуализирующие исследования, такие как рентген.

Вы можете спросить своего врача о других причинах боли. Лицевая боль может быть симптомом многих заболеваний, таких как инфекции носовых пазух или ушей, различные типы головных болей и лицевые невралгии (лицевые боли, связанные с нервом). Исключение этих проблем в первую очередь помогает в выявлении расстройств ВНЧС.

Вернуться наверх

Лечение

Поскольку необходимы дополнительные исследования безопасности и эффективности большинства методов лечения заболеваний челюстных суставов и мышц, эксперты настоятельно рекомендуют использовать наиболее консервативные, обратимые методы лечения.Консервативные методы лечения не затрагивают ткани лица, челюсти или сустава и не требуют хирургического вмешательства. Обратимое лечение не вызывает постоянных изменений в структуре или положении челюсти или зубов. Даже когда нарушения ВНЧС стали стойкими, большинству пациентов все еще не нужны агрессивные методы лечения.

Консервативные методы лечения

Поскольку наиболее частые проблемы с челюстными суставами и мышцами носят временный характер и не усугубляются, простое лечение может быть всем, что необходимо для облегчения дискомфорта.Кратковременное употребление безрецептурных обезболивающих или нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как ибупрофен; Использование стабилизирующей шины или защиты от прикуса, которая надевается на верхние или нижние зубы, может обеспечить облегчение. Если рекомендуется использовать стабилизирующую шину, ее следует использовать только в течение короткого времени, и если , а не , вызовет необратимые изменения прикуса. Исследования их эффективности в облегчении боли не дали результатов.

Необратимые методы лечения

Хирургические методы лечения противоречивы, часто необратимы, и их следует по возможности избегать.Не проводилось длительных клинических испытаний для изучения безопасности и эффективности хирургического лечения нарушений височно-нижнечелюстного сустава. Кроме того, хирургическая замена челюстных суставов искусственными имплантатами может вызвать сильную боль и необратимое повреждение челюсти. Некоторые из этих устройств могут не работать должным образом или со временем могут сломаться в челюсти.

Вернуться наверх

Полезные советы

Практики самопомощи, которые могут помочь облегчить симптомы ВНЧС:

• есть мягкую пищу,
• прикладывая пакет со льдом,
• избегать резких движений челюстей, таких как широкая зевота, громкое пение и жевание резинки,
• методов обучения расслаблению и снижению стресса,
• практикует мягкое растяжение челюсти и расслабляющие упражнения, которые могут помочь увеличить подвижность челюсти.Ваш лечащий врач или физиотерапевт могут порекомендовать упражнения, если они подходят для вашего конкретного состояния.

Наверх

Дополнительные ресурсы

Вернуться наверх Вернуться наверх

Заболевания ВНЧС: причины, симптомы и облегчение

Заболевания ВНЧС поражают сустав челюсти и мышцы, которые контролируют челюсть. Их может быть сложно диагностировать и лечить из-за сложности этого сустава.

Около 12 процентов людей в США одновременно страдают расстройствами ВНЧС.Женщины страдают чаще, чем мужчины: 9 женщин на каждого мужчины испытывают сильную боль и ограниченное движение челюстей.

Понимание причин, симптомов и вариантов лечения заболеваний ВНЧС важно как для пациентов, так и для врачей.

Поделиться на PinterestВисочно-нижнечелюстной сустав – сложный сустав, который движется как по горизонтали, так и по вертикали.

Височно-нижнечелюстной сустав расположен у основания черепа.

Обычно называемый ВНЧС, он обеспечивает движения, необходимые для жевания и разговора.

Сустав соединяет нижнюю челюсть, которая является нижней челюстью, и височную кость, которая находится сбоку от черепа.

Поскольку ВНЧС позволяет двигаться как вверх и вниз, так и из стороны в сторону, это один из самых сложных суставов тела. Это может затруднить эффективное лечение тяжелых нарушений височно-нижнечелюстного сустава.

Расстройства ВНЧС – это состояния, которые специфически влияют на ВНЧС. Существует ряд возможных симптомов, которые могут вызывать различный дискомфорт.

Расстройства ВНЧС – это широкая категория, и этот термин включает множество возможных причин. Таким образом, существует множество вариантов лечения.

Врачи могут диагностировать расстройства ВНЧС на основании ряда симптомов, включая постоянную боль вокруг челюсти и ограничение движения челюсти.

В большинстве случаев нарушения ВНЧС проходят сами собой в течение короткого периода времени, обычно в течение нескольких месяцев. Однако некоторые случаи могут продолжаться или повторяться.

Существует множество возможных причин нарушений ВНЧС.Некоторые известные причины включают:

• телесные повреждения
• артрит
• скрип или стискивание зубов во время сна
• аутоиммунные заболевания
• стоматологическая хирургия
• инфекции

Другие причины могут быть генетическими, гормональными или экологическими. Например, у скрипачей наблюдается более высокая частота нарушений височно-нижнечелюстного сустава, чем у населения в целом, поскольку их работа связана с удержанием инструмента под челюстью. Это может вызвать напряжение, которое приводит к нарушениям ВНЧС.

Было замечено, что у женщин расстройства ВНЧС чаще, чем у мужчин, поэтому исследователи в настоящее время изучают гормональные причины ВНЧС.

Хотя причина точно не выяснена, исследователи надеются, что исследование связи между женским гормоном эстрогеном и расстройствами ВНЧС окажется полезным.

Существует ряд симптомов, связанных с ВНЧС, в том числе:

Боль

Одним из наиболее очевидных симптомов расстройства ВНЧС является боль, которая ощущается при движении челюстью.Однако другие симптомы, которые могут возникать при расстройстве ВНЧС, включают головные боли или мигрени, боль в шее или спине, а также боль в ушах или боль вокруг уха, которая распространяется на щеки.

Если боль не находится рядом с челюстью, врач часто будет искать другие симптомы, прежде чем диагностировать заболевание ВНЧС.

Звуки

Распространенным, но часто безболезненным симптомом является необычный хлопок, щелчок или даже скрежет, который может возникать во время еды, разговора или простого открывания рта.

Шумы, возникающие при движении челюсти, не всегда являются признаком нарушений височно-нижнечелюстного сустава. На самом деле шумы челюсти довольно распространены. Консультация врача может потребоваться только в том случае, если звуки сопровождаются болью или ограниченным движением челюсти.

Жужжание, звон или онемение в ушах могут возникать вместе с ушами, и эти симптомы также могут быть связаны с расстройствами ВНЧС.

Ограниченное движение

Ограниченное движение, которое препятствует полному открытию рта или перемещению челюсти в определенных направлениях, может вызывать серьезный дискомфорт в повседневной жизни.

Доступны различные варианты лечения.

Самопомощь и изменение образа жизни

Во многих случаях люди могут успешно лечить расстройства ВНЧС в домашних условиях. Самопомощи и изменения образа жизни может быть достаточно, чтобы справиться с легкими или умеренными симптомами.

Рекомендуемые процедуры ухода за собой могут включать уменьшение подвижности челюсти. Когда рекомендуется отдых, это может включать:

• избегать жевательной резинки
• есть только мягкую пищу
• избегать сжатия или напряжения челюсти

С другой стороны, могут быть рекомендованы легкие упражнения, такие как небольшое растяжение челюсти.Также может помочь массаж пораженных мышц вокруг челюсти.

Может быть рекомендовано сочетание отдыха и легких упражнений. Медицинский работник может посоветовать наиболее подходящие упражнения, а также другие изменения образа жизни, которые могут облегчить симптомы расстройства ВНЧС.

Прикладывание льда или влажного тепла может помочь уменьшить симптомы.

Лечение существующих состояний

Для расстройств височно-нижнечелюстного сустава, вызванных ранее существовавшими состояниями, могут быть доступны более специфические варианты лечения.

Например, если заболевание ВНЧС вызвано скрежетом или сжатием зубов во время сна, капа может помочь облегчить симптомы. При необходимости стоматолог может предоставить капу.

В случаях, когда нарушения ВНЧС вызваны дегенеративными заболеваниями, такими как остеоартрит, инъекции стероидов могут быть рекомендуемым вариантом лечения.

Стероид, который вводится непосредственно в сустав, помогает облегчить отек, уменьшить боль и другие симптомы. Во многих случаях боль уменьшается в течение недели.

В некоторых случаях инъекция может навсегда устранить симптомы расстройства ВНЧС, а в других – временное решение.

Кратковременные безрецептурные обезболивающие могут уменьшить дискомфорт.

Хирургия

В более тяжелых случаях расстройства ВНЧС хирургическое вмешательство может быть наиболее эффективным методом лечения боли и ограничения движений.

Заболевание ВНЧС может быть вызвано повреждением самого сустава, мышц, окружающих челюсть, или другим заболеванием.Операция рекомендуется только в том случае, если на самом суставе что-то не так.

В очень тяжелых случаях заболеваний ВНЧС, когда движение челюсти крайне ограничено, а симптомы продолжаются, может потребоваться замена сустава. Однако такое лечение требуется редко.

Люди всегда должны обращаться за профессиональной медицинской консультацией по поводу любого лечения, даже если лечение включает в себя уход за собой и основные изменения образа жизни.

Расстройства ВНЧС часто несерьезны и проходят через пару месяцев.Симптомы часто бывают легкими и, как правило, доставляют лишь минимальные неудобства.

Однако в некоторых случаях нарушения ВНЧС могут быть серьезными и продолжительными. Когда состояние снижает качество жизни, необходимо как можно скорее найти диагноз и лечение, чтобы справиться или разрешить состояние.

Независимо от того, является ли состояние легким или серьезным, для лечения нарушений ВНЧС всегда важен профессиональный совет.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое височно-нижнечелюстные расстройства (ВНЧС)?

Расстройства височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – это название, данное нескольким проблемам с движением челюсти и боли в суставах челюсти и вокруг них.

Вы также можете услышать ВНЧС, называемые проблемами ВНЧС или ВНЧС.

Суставы челюсти или височно-нижнечелюстные (ВМ) суставы соединяют нижнюю челюсть (нижнюю челюсть) с черепом. Эти гибкие суставы используются чаще, чем любые другие суставы в организме. Они позволяют челюсти открываться и закрываться для разговора, жевания, глотания, зевания и других движений.

Многие люди испытывают проблемы с движением челюсти и болями в челюстных суставах и вокруг них на каком-то этапе жизни.Эти проблемы с суставами и мышцами сложны. Поэтому поиск правильного диагноза и лечения ВНЧС может занять некоторое время.

Какие симптомы?

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) могут поражать челюсти и челюстные суставы, а также мышцы лица, плеч, головы и шеи. Общие симптомы включают боль в суставах, мышечную боль, головные боли, суставные звуки, проблемы с полным открыванием рта и блокировку челюсти.

В большинстве случаев симптомы ВНЧС легкие и длятся недолго.Они, как правило, приходят и уходят, не становясь хуже, и обычно проходят без помощи врача.

У некоторых людей с ВНЧС развиваются длительные (хронические) симптомы. Хроническая боль или затрудненное движение челюсти могут мешать разговору, еде и глотанию. Это может повлиять на общее самочувствие человека.

Что вызывает височно-нижнечелюстные расстройства?

Наиболее частой причиной симптомов ВНЧС является мышечное напряжение, часто вызванное стрессом. Когда вы находитесь в состоянии стресса, у вас может быть привычка сжимать или скрипеть зубами.Эти привычки могут утомлять мышцы челюсти и приводить к циклу мышечных спазмов, повреждению тканей, боли, боли в мышцах и еще большему спазму.

TMD может запуститься, когда есть проблема с самим суставом, например:

• Травма сустава или тканей вокруг него.
• Проблемы с формой стыка.
• Заболевания суставов, такие как остеоартрит или ревматоидный артрит.
• Суставной диск, смягчающий смещение сустава, смещается.

Как диагностируется височно-нижнечелюстное заболевание?

Хотя не существует единого способа идентифицировать ВНЧС, ваш врач, скорее всего, может проверить ваше состояние с помощью медицинского осмотра и вопросов о вашем прошлом здоровье. В некоторых случаях рентген, компьютерная томография или МРТ также используются для проверки проблем с костями или мягкими тканями, связанных с симптомами ВНЧС.

Как лечится?

Симптомы ВНЧС обычно проходят без лечения. Простое домашнее лечение часто может облегчить легкую боль в челюсти.Есть кое-что, что вы можете сделать сначала, чтобы уменьшить боль.

• Дайте отдохнуть челюстному суставу.
• Кратковременно принимайте лекарства, чтобы уменьшить отек или расслабить мышцы.
• Прикладывайте к челюсти пакет со льдом или теплую влажную ткань на 15 минут несколько раз в день, если от этого челюсти становится лучше. Или вы можете переключаться между влажным теплом и холодом. Осторожно откройте и закройте рот, пока используете пакет со льдом или нагреваете.
• Ешьте мягкую пищу.И избегайте жевательной пищи и жевательной резинки.

Физическая терапия и изучение способов снижения стресса также могут помочь уменьшить боль и проблемы с суставами TM. Продолжайте использовать некоторые из этих методов с течением времени, чтобы предотвратить и контролировать симптомы, которые могут вернуться. Если ваша боль хроническая или сильная или вызвана проблемами с формой сустава, ваш врач может порекомендовать другие методы лечения.

Шины, также называемые прикусными пластинами, являются обычным средством лечения ВНЧС.Шины обычно представляют собой прозрачные кусочки пластика, которые помещаются между верхними и нижними зубами. Они помогают уменьшить скрежетание и сжатие. Шины используются непродолжительное время, поэтому они не вызывают необратимых изменений зубов или челюсти.

Прежде чем попробовать такое лечение, как хирургическое вмешательство, изменение формы или бритье зубов, подумайте над этим. Эти процедуры нельзя отменить, и они могут даже повредить сустав TM.

Для большинства людей хирургическое вмешательство не используется для лечения ВНЧС. Хирургия имеет мало преимуществ, и есть шанс вызвать более серьезные проблемы.Вы и ваш врач можете тщательно взвесить решение об операции. Разговор с другим врачом, чтобы узнать второе мнение, также может помочь вам принять решение.

Хроническая боль может привести к депрессии, тревоге и другим проблемам. Если у вас хроническая боль, поговорите со своим врачом о лекарствах и умственных упражнениях, чтобы справиться с болью. Уделите особое внимание лечению любого связанного с этим беспокойства или депрессии.

Причина

Расстройства височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) могут возникать по одной причине или, чаще, по сочетанию причин.

Основные причины ВНЧС включают:

• Напряжение (скованность) и спазм мышц. Напряжение мышц челюсти, лица, головы, шеи и плеч может вызывать болезненность, жесткость и болезненность челюсти, особенно при движении челюстью. Мышечное напряжение может быть:
  • Вызвано стрессом и тревогой, а также привычками, связанными со стрессом, такими как дневное или ночное сжимание зубов или скрежетание зубами (бруксизм), чрезмерное жевание десен или кусание ногтей.
  • Реакция на травму или структурные проблемы сустава.
• Проблемы во внутренней структуре шарнира, например:
  • Смещение диска, амортизирующего шарнир.
  • Дегенеративное заболевание, такое как остеоартрит или ревматоидный артрит, вызывающее воспаление и разрушение тканей сустава.
  • Рубцовая ткань или повреждение костей в результате случайной травмы или удара по челюсти.
  • Заболевание, например опухоль, или структурные проблемы, присутствующие при рождении (врожденные).

Во многих случаях симптомы ВНЧС вызываются как мышечным напряжением (стеснением), так и дисфункцией суставов.Не всегда ясно, что было первым. Например, остеоартрит может вызвать изменения в суставе, которые затем могут вызвать мышечные спазмы. И наоборот, мышечные спазмы со временем нарушают функцию челюсти и в конечном итоге могут вызвать остеоартрит челюстного сустава. Похоже, что существует аналогичная взаимосвязь между напряжением мышц и смещением диска в суставе.

Ортодонтическое лечение и неправильный прикус не вызывают ВНЧС и не усугубляют их.

Когда проблемы с челюстными суставами вызваны такими заболеваниями, как ревматоидный артрит, лечение этого состояния важно.Многие другие состояния вызывают симптомы, сходные с симптомами ВНЧС, например, мигрень и инфекции.

Симптомы

Симптомы височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧС) обычно легкие и временные и обычно не ухудшаются со временем. Общие симптомы включают:

• Боль в суставах при движении челюсти, например, при широко открывании рта, жевании или зевании. Такая боль может возникать:
  • Обычно на одной стороне челюсти, но может быть и с обеих сторон.
  • Постепенно или внезапно, например, при укусе твердого предмета или после удара в челюсть.
• Мышечная боль или нежность в лице, ухе, голове, шее или плечах.
• Головные боли. У детей с ВНЧС головные боли часто связаны со скрипом зубами (бруксизм).
• Щелчок, треск, треск или скрежет, болезненные при открытии челюсти (могут быть признаком смещения диска). Щелчки или хлопки без боли являются обычным явлением и не требуют лечения.
• Блокировка губок в открытом или закрытом положении или не широко открывающаяся (смещение диска). Если челюсть запирается более чем на несколько мгновений, обычно следует мышечный спазм.

Иногда боль вокруг уха с давлением или звоном в ушах (тиннитус) развивается при ВНЧС. Некоторые люди с этими симптомами сообщают, что у них также есть потеря слуха, хотя результаты тестов показывают, что их слух в норме.

Симптомы часто проходят сами по себе.И они могут повторяться со временем, не становясь ни лучше, ни хуже. Случайный дискомфорт в челюстном суставе или жевательных мышцах – довольно распространенное явление и обычно не является поводом для беспокойства. Но для некоторых людей симптомы могут быть очень болезненными, приводить к инвалидности и длиться долго.

Что происходит

Течение височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧС), вызванных мышечным напряжением, варьируется в зависимости от причины мышечного напряжения.

• Если мышечное напряжение связано с одноразовой травмой, вызванной чрезмерной нагрузкой (например, когда вы держите рот открытым в течение длительного времени во время стоматологического осмотра), боль и дискомфорт могут исчезнуть без лечения.
• При длительном (хроническом) напряжении мышц из-за стресса, беспокойства, травмы или удара челюсти или таких привычек, как скрежетание зубами во время сна, лечение (включая изменение определенных привычек) может облегчить боль и дискомфорт. Если хроническое напряжение мышц не лечить, оно может постепенно вызвать изменения в структуре суставов или остеоартрит.

TMD, вызванные проблемами в структуре челюстного сустава, могут:

• При раннем лечении хорошо поддается консервативному лечению.
• Хуже, если не лечить. Долгосрочные последствия включают повреждение диска или других тканей сустава, артрит или хроническую боль.

Хроническая боль

В некоторых случаях ВНЧС могут быть чрезвычайно болезненными, приводить к инвалидности и длиться долго. Такая хроническая боль может повлиять на общее качество жизни человека, увеличивая стресс, затрудняя выполнение работы и вмешиваясь в личную жизнь. Депрессия и тревога – частые следствия хронической боли.Лечение может не облегчить боль из-за длительного психологического и биологического воздействия хронической боли. Эти биологические эффекты могут привести к чувству беспомощности и биохимическим изменениям в организме, которые сохраняют боль. В этих случаях особенно важно обратиться за лечением от боли ДВНЧС и связанной с ними депрессии и тревоги.

Что увеличивает ваш риск

Факторы риска височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧС) включают:

• Стресс и беспокойство, которые могут вызвать напряжение мышц лица и челюсти.
• Повторяющиеся привычки, такие как скрежетание зубами (бруксизм), стиснение зубов, чрезмерное жевание резинки, употребление твердой или жевательной пищи и кусание ногтей.
• Привычки, которые могут вызвать мышечное напряжение, например сон на одной стороне лица или с открытым ртом, широко открывать рот при зевании или пении или поднимать голову, удерживая челюсть в руке.
• Травма челюсти или головы. ВНЧС могут возникнуть в результате прямого удара по челюсти, подбородку или голове; хлыстовая травма головы или шеи; перенапряжение челюсти во время стоматологической работы или хирургического вмешательства; или другие травмы, которые могут привести к повреждению суставов или напряжению мышц.
• Возраст и пол. ВНЧС чаще встречаются у молодых людей (в возрасте от 20 до 50) и у женщин. ^{сноска 1}

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему стоматологу или врачу , если у вас была травма челюсти или лица, и:

• У вас очень болит челюсть.
• Ваша челюсть заблокирована в открытом или закрытом положении, или вы не можете двигать челюстью легко или плавно (признак смещения, вывиха или перелома диска).
• Ваша челюсть деформирована или опухла.
• Отек по бокам лица.
• Ваши зубы больше не подходят друг к другу при прикусе (неправильный прикус).
• Сильная головная боль или боль в шее возникает внезапно без видимой причины или отличается от предыдущих головных болей.

Позвоните своему стоматологу или врачу, если вы:

• Есть боль при движении челюстью (кусание, жевание, глотание, разговор или зевание), которая не проходит после 2 недель домашнего лечения.
• Давно болела челюсть (хроническая).
• Есть беспокойство, стресс или проблемы на работе, вызванные дискомфортом и болью в челюсти.
• Симптомы (такие как боль при щелчке или трескании или смыкание челюсти) продолжаются после 2 недель домашнего лечения.
• Обратите внимание на изменение формы зубов, когда вы закрываете рот.

Кого смотреть

В вашем лечении височно-нижнечелюстного расстройства (ВНЧС) могут участвовать несколько разных специалистов в области здравоохранения.

Первоначальная оценка может быть произведена по телефону:

Дальнейшую диагностику и лечение можно провести по телефону:

• Стоматолог, специализирующийся на лечении ВНЧС.
• Физиотерапевт.
• Эксперт по лицевым болям.
• Челюстно-лицевой хирург.

Дополнительное лечение может предоставить:

Если врач предлагает вам попробовать лечение, которое может привести к необратимым изменениям вашей челюсти, обязательно получите второе мнение.

Планы медицинского и стоматологического страхования могут не покрывать диагностику и лечение. Поскольку некоторые анализы и лечение довольно дороги, вы можете проверить свое страховое покрытие, прежде чем нести расходы.

Экзамены

В настоящее время не существует общепринятого стандартного теста для определения причины височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧС). Но ваш стоматолог или врач, скорее всего, смогут точно диагностировать ваше состояние с помощью информации из истории болезни и физического осмотра.

Большинство ВНЧС вызываются или усугубляются мышечным напряжением (стянутостью). Ожидайте, что ваш врач предложит лечение, которое не включает хирургическое вмешательство или необратимые изменения челюсти (консервативное лечение), чтобы облегчить боль в челюсти, мышечное напряжение и проблемы с суставами TM.

Если у вас возникла внезапная боль после травмы лица или челюсти, ваш врач, скорее всего, назначит вам визуализационный тест, например рентген, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Если консервативное лечение не помогло

Если консервативное лечение не помогло и ваша челюсть заблокирована (признак смещения диска), ваша боль сильная или хроническая, или у вас есть другие проблемы со здоровьем, такие как ревматоидный артрит, могут потребоваться другие тесты.Эти тесты обычно проводятся только в том случае, если знание их результатов может изменить рекомендуемый план лечения.

Если после первого периода лечения симптомы не исчезнут, врач может начать искать проблемы в строении челюстного сустава. Другие тесты могут включать:

• Рентгеновский. Этот тест может подтвердить, изношены ли кости, сломаны или изуродованы. При подозрении на смещение диска может помочь рентген, чтобы показать размер суставной щели.Узкая суставная щель может быть признаком поражения диска.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Вид мягких тканей (связок, мышц и суставного диска) полезен для выявления смещения или повреждения диска. Несмотря на свою дороговизну, МРТ считается наиболее эффективным методом визуализации для оценки ВНЧС, которые могут включать проблемы с диском.

Обзор лечения

Целью лечения височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧС) является облегчение боли в челюсти и восстановление нормального движения и функции челюсти.Эффективны несколько подходов к лечению. Первые методы лечения ВНЧС называются консервативными, потому что они просты и временны. Они не являются инвазивными или постоянными. Их можно остановить или обратить вспять. Они включают в себя обезболивающие, отпускаемые без рецепта, и средства самообслуживания, которыми вы можете заниматься дома.

Часто простые домашние средства лечения могут успешно облегчить боль в челюсти. Менее чем у 1 из 10 взрослых есть проблемы с челюстью или боль настолько сильная, что им требуется медицинское или стоматологическое лечение. ^{сноска 2}

При хронических ВНЧС, связанных с мышцами, стандартная медицинская помощь может включать меры по расслаблению мышц, биологическую обратную связь, управление стрессом или когнитивно-поведенческую терапию.

При хронической боли, вызванной ВНЧС, важно обратиться за лечением от боли и связанных с ней депрессии и беспокойства.

Стоматологические шины – наиболее распространенное стоматологическое лечение ВНЧС. Эти шины или прикусные пластины обычно используются в течение короткого периода времени.Они могут помочь снять мышечное напряжение и боль.

Большинство людей не нуждаются в постоянном стоматологическом лечении или хирургическом вмешательстве. Постоянная стоматологическая работа может включать ортодонтическое лечение, предполагающее необратимые изменения челюсти. В лучшем случае постоянное лечение или хирургическое вмешательство могут оказаться не лучше физиотерапии и временного лечения. В худшем случае они могут нанести непоправимый ущерб. Если ваш врач рекомендует операцию или другое лечение, которое предполагает необратимые изменения, обязательно узнайте мнение другого врача, прежде чем начинать лечение.

Что думать о

Часто структурные проблемы челюсти, такие как смещение диска, можно исправить консервативным (нехирургическим) лечением, особенно если их лечить на ранней стадии.

Планы медицинского и стоматологического страхования могут не покрывать диагностику и лечение. Поскольку некоторые анализы и лечение довольно дороги, вы можете проверить свое страховое покрытие, прежде чем нести расходы.

Профилактика

Чтобы предотвратить височно-нижнечелюстные расстройства (ВНЧС), попробуйте уменьшить мышечное напряжение челюсти.Снизить мышечное напряжение можно следующими способами:

• Расслабьтесь. Если в вашей жизни много стресса и беспокойства, попробуйте методы релаксации. См. Раздел Управление стрессом.
• Научитесь распознавать, когда вы стискиваете зубы. Старайтесь держать зубы раздвинутыми, сводя их вместе только при глотании или еде. Во время вождения не сжимайте колесо обеими руками, потому что часто ваши зубы также будут стиснуты.
• Не перенапрягайте и не напрягайте мышцы челюсти.Избегайте постоянно жевать резинку, грызть ногти, подпирать подбородок рукой и не класть телефонную трубку между плечом и челюстью.
• Измените свой рацион. Ешьте более мягкую пищу и пережевывайте пищу обеими сторонами рта. Избегайте твердой или жевательной пищи, такой как попкорн, яблоки, морковь, ириски, твердый хлеб и рогалики.
• Сохраняйте хорошую осанку. Плохая осанка может нарушить естественное выравнивание лицевых костей и мышц, вызывая боль.

В прошлом использовались различные процедуры, такие как восстановление зубов и ортодонтическое лечение, чтобы предотвратить развитие суставных звуков в ВНЧС.Такие меры не только не нужны, но и потенциально могут повредить сустав, который сам по себе может никогда не стать болезненным.

См. «Домашнее лечение», чтобы узнать о других способах предотвращения или уменьшения мышечного напряжения челюсти.

Домашнее лечение

Если симптомы вашего височно-нижнечелюстного расстройства (ВНЧС) легкие, попробуйте лечение в домашних условиях в течение как минимум 2 недель. Если ваши симптомы не улучшатся или ухудшатся в это время, позвоните своему врачу или стоматологу.

Домашнее лечение включает в себя снижение стресса, отдых челюсти (употребление только мягкой или протертой пищи), принятие мер по уменьшению боли и тренировку челюсти.

Для облегчения боли и восстановления функции челюсти:

• Попробуйте меры по обеспечению комфорта, такие как влажное тепло, лед или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен.
• Выполняйте упражнения для челюсти в соответствии с предписаниями врача или физиотерапевта. Также обратите внимание на свою челюсть и расслабьте ее, когда вы напряжены.
• Измените свой рацион, чтобы снизить нагрузку на челюсти. Например, избегайте твердой или жевательной пищи.
• Управляйте стрессом. Многие люди склонны сжимать или напрягать мышцы при любом стрессе.
• Измените механику своего тела, например, примите правильную позу при сидении и стоянии.

Если вам поставили диагноз ВНЧС, эти меры домашнего лечения оптимизируют лечение, назначенное вашим врачом или стоматологом, например, шинную терапию или физиотерапию.

Лекарства

Вы можете использовать лекарство для облегчения боли при височно-нижнечелюстном расстройстве (ВНЧС).Кратковременное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), опиоидов, миорелаксантов или антидепрессантов может облегчить или уменьшить воспаление, контролировать боль и расслабить мышцы челюсти. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Выбор лекарств

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, используются для лечения воспаления и боли. Это наиболее часто используемые лекарства от ВНЧС.
• Опиоидные болеутоляющие (такие как ацетаминофен с кодеином или гидрокодон) используются в некоторых случаях острой сильной боли. Поскольку употребление опиоидов может привести к расстройству, вызванному употреблением опиоидов, их обычно не принимают в течение длительного времени.
• Миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Флексерил) или диазепам (Валиум), используются в некоторых случаях острой боли или длительного мышечного спазма. Поскольку они вызывают привыкание, успокаивают и могут вызвать депрессию или усугубить ее, миорелаксанты следует принимать в минимально возможных дозах и обычно не используются в течение длительного времени.
• Низкие дозы трициклических антидепрессантов, таких как амитриптилин, используются при хронической боли. Эти лекарства также можно использовать, если у вас нарушенный режим сна, из-за которого вы можете скрипеть зубами (бруксизм).

Что думать о

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) не лечат ВНЧС. Но они могут уменьшить боль и воспаление, что позволяет выполнять предписанные упражнения для челюсти, которые могут запустить процесс заживления.НПВП могут назначаться на регулярной основе в течение 1-2 недель, чтобы уменьшить воспаление, даже если боль утихла.

Ваш врач может назначить антидепрессант, не обязательно из-за того, что вы страдаете депрессией, но для лечения хронической боли или ночного бруксизма.

Хирургия

Хирургия редко используется для лечения височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧС). Хирургическое лечение не гарантирует излечения и может привести к дальнейшему повреждению височно-нижнечелюстного сустава.Поскольку большинство ВНЧС можно лечить без хирургического вмешательства, большинство врачей считают, что хирургическое вмешательство должно быть последним вариантом, и его по возможности следует избегать.

Хирургия может быть вариантом лечения для вас, если применимы оба следующих условия:

• Другие методы лечения оказались безуспешными, хроническая боль в челюсти и дисфункция привели к инвалидности.
• Имеются определенные серьезные структурные проблемы в челюстном суставе. К ним относятся рубцовая ткань в области сустава, проблемы с выравниванием костей, сломанные или дегенерированные кости, а иногда и смещение диска или перфорация.

Целями хирургического вмешательства по поводу ВНЧС являются:

• Снимает боль в челюстном суставе.
• Устраните любые структурные проблемы.
• Восстановить нормальную функцию челюсти.

Хирургия на выбор

• Артроцентез. Это не настоящая операция, так как разреза нет. Но это инвазивная процедура, которую проводит челюстно-лицевой хирург.

Хирургия может включать:

• Артроскопические процедуры, включая промывание области сустава (лаваж), разрезание или удаление рубцовой ткани, которая блокирует движение сустава (лизис), разрезание ткани, которая укорачивается и препятствует работе сустава, или бритье части диска.
• Открытое эндопротезирование суставов, используемое для устранения проблем с суставами, которые нелегко достичь или увидеть артроскопически.

Другой вид операции, называемый полной заменой сустава, выполняется редко. Иногда это приводило к необратимому повреждению челюсти. Полная замена сустава заменяет челюстной сустав искусственными частями. В некоторых случаях искусственные части работали некорректно или сломались. Доступная технология для этой операции все еще считается экспериментальной и рискованной.

Что думать о

Операции на височно-нижнечелюстном суставе могут привести к дальнейшим болевым осложнениям или дисфункции суставов.

В большинстве случаев смещения диска хирургическое вмешательство не требуется. ^{сноска 3} Шинная терапия (лечение зубов), отдых челюсти и физиотерапия, включая влажное тепло и упражнения для челюстей с последующим пакетом льда, могут очень хорошо помочь при лечении этого состояния. Если это и другие нехирургические методы расслабления мышц не увенчались успехом, артроцентез может эффективно вылечить ваше состояние.

Если вы думаете об операции, узнайте второе мнение о вашем состоянии и лечении.

Другое лечение

Многие виды лечения могут успешно облегчить симптомы височно-нижнечелюстного расстройства (ВНЧС). Разные врачи предложат разные методы лечения, любое из которых может помочь облегчить боль в челюсти и лице.

Если врач порекомендует вам попробовать лечение, которое может навсегда изменить вашу челюсть или зубы, узнайте другое мнение.

Другие варианты лечения

В зависимости от вашего состояния один из следующих вариантов может быть более эффективным, чем другой. Безопасные варианты лечения ВНЧС включают:

Дополнительная медицина

Лечение, которое считается безопасным и эффективным для некоторых людей, включает:

Что думать о

Многие виды лечения височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧС) могут успешно облегчить ваше состояние.Если ваша проблема связана с мышечным напряжением, вероятно, будет полезным любое лечение, которое поможет вам расслабить мышцы челюсти без каких-либо побочных эффектов. Для разных людей действуют разные методы лечения.

Процедуры сильно различаются по безопасности, стоимости и эффективности.

Список литературы

Цитаты

1. Scrivani SJ, et al. (2008). Височно-нижнечелюстные расстройства. Медицинский журнал Новой Англии , 359 (25): 2693–2705.
2. Scrivani SJ, et al. (2008). Височно-нижнечелюстные расстройства. Медицинский журнал Новой Англии , 359 (25): 2693–2705.
3. Tucker MR, et al. (2008). Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. В JR Hupp et al., Eds., Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery , 5th ed., Pp. 629–649. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Консультации по другим работам

• Американская академия детской стоматологии (2010 г.).Руководство по приобретенным височно-нижнечелюстным расстройствам у младенцев, детей и подростков. Справочное руководство по клиническим рекомендациям Американской академии детской стоматологии, 32 (6): 232–237. Также доступно в Интернете: http://www.aapd.org/media/policies.asp.
• Американская ассоциация стоматологических исследований (2010 г.). Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Доступно в Интернете: http://www.aadronline.org/i4a/pages/index.cfm?pageid=3465#TMD.
• Американское общество хирургов височно-нижнечелюстного сустава (2003 г.).Рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, затрагивающих височно-нижнечелюстной сустав и связанные с ним скелетно-мышечные структуры. Кранио, 21 (1): 68–76.
• Годдард Г (2008). Височно-нижнечелюстные расстройства. В: AK Lalwani, ed., Current Diagnosis and Treatment in Otolaryngology – Head and Neck Surgery, 2nd ed., Pp. 389–396. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Okeson JP (2011). Височно-нижнечелюстные расстройства. В ET Bope et al., Eds., Conn’s Current Therapy 2011, pp. 1008–1011.Филадельфия: Сондерс.

кредитов

Текущий по состоянию на: 27 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

Заболевание височно-нижнечелюстного сустава | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое заболевание височно-нижнечелюстного сустава?

Височно-нижнечелюстной сустав на самом деле представляет собой две пары суставов, которые позволяют челюстной кости вращаться и скользить.Этот сустав соединяет нижнюю челюсть с черепом. Височно-нижнечелюстные суставы можно найти по обе стороны головы перед ушами. Эти суставы позволяют нам разговаривать, жевать и зевать.

Когда один или несколько из этих суставов воспаляются или болят, это состояние называется заболеванием височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Что вызывает заболевание височно-нижнечелюстного сустава?

Нижняя челюсть имеет закругленные концы, которые скользят в суставную впадину и выходят из нее, когда вы говорите, жуете или зеваете.Они называются мыщелками. Они покрыты хрящом и разделены небольшим амортизирующим диском, который обеспечивает плавность движения.

TMJD может происходить от:

• Износ хряща.
• Повреждение поверхности зубов из-за халатного отношения или травмы.
• Расшатанные или потерянные зубы, которые привели к повреждению челюстной кости или неправильному совмещению верхней и нижней челюстей.
• Плохое выравнивание зубов или челюсти при прикусывании. Это может вызвать чувствительность зубов, а также затронуть мышцы и височно-нижнечелюстной сустав.
• Чрезмерное использование жевательных мышц. Это может произойти, если человек постоянно жует жвачку, грызет ногти или карандаши, скрипит зубами, имеет привычку сжимать челюсть, кусать щеку или губу или выпячивать челюсть во время разговора, упражнений или других действий.
• Эрозия или неправильное движение диска.
• Повреждение сустава от удара или другого удара.
• Артрит.
• Триггерные точки в мышечной ткани, вызывающие миофасциальный болевой синдром.
• Инфекция глубоко в челюсти.
• Опухоли.

Часто неясно, что вызывает симптомы ВНЧС.

Заболевания ВНЧС чаще всего возникают у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Каковы симптомы заболевания височно-нижнечелюстного сустава?

Симптомы ВНЧС включают:

• Боль, включая болезненность в челюсти, ноющую боль в ухе или вокруг него и ноющую боль в лице. Боль может присутствовать независимо от того, двигается ли височно-нижнечелюстной сустав или нет.
• Затруднение при полном открытии рта.
• Проблемы или дискомфорт при жевании.
• Ощущение щелчка или хлопка в суставе.
• Блокировка сустава, из-за которой трудно открывать или закрывать рот.
• Головная боль.
• Неудобный прикус.
• Неровный прикус, потому что один или несколько зубов соприкасаются друг с другом раньше других.

Как диагностируется заболевание височно-нижнечелюстного сустава?

ВНЧС диагностируется на основании симптомов пациента.Врач изучит медицинский анамнез, чтобы узнать, как долго у вас были симптомы, была ли у вас недавняя травма челюсти или недавнее стоматологическое лечение.

Врач проведет медицинский осмотр. Это будет включать в себя прослушивание и ощупывание своей челюсти, когда вы открываете и закрываете рот, и проверку того, какой диапазон движений у вас есть в суставе. Врач спросит, ощущали ли вы щелчок, треск или грубый треск при движении нижней челюсти.

Врач будет нажимать на области вашей челюсти и лица, чтобы определить место боли или дискомфорта.Они также могут спросить, чувствуете ли вы стресс и как вы справляетесь с такими чувствами. Вас спросят о таких привычках, как стискивание зубов, жевание резинки и т. Д.

Врач проверит ваш прикус. Они будут искать потерянные зубы, необычное расположение зубов, признаки хронического скрежета зубами. Может потребоваться рентген зубов.

В некоторых случаях может проводиться компьютерная томография для проверки костей сустава. Чтобы выявить проблемы с диском в суставе, может быть выполнено магнитно-резонансное сканирование.

Как лечится заболевание височно-нижнечелюстного сустава?

Лечение ВНЧС варьируется в зависимости от того, что вызывает симптомы. Лечение может включать:

• Arthocentisis, процедура, при которой из сустава вымывается мусор и побочные продукты воспаления.
• Исправление плохих привычек, таких как скрежетание зубами или жевание жевательной резинки. Иногда устройство (ночник), вставленное в рот, может помочь контролировать скрежетание зубами.
• Корректирующее лечение зубов.
• Препараты для снятия боли, уменьшения отеков и воспалений.
• Шины, улучшающие положение челюсти, связок и мышц.
• Операция по исправлению аномалий челюсти.
• Управление стрессом, например медитация, глубокое дыхание и постепенное расслабление мышц.
• Растяжка или массаж мышц челюсти.
• Применение тепла или холода к мышцам для снятия воспаления и боли.

Ключевые моменты

• Заболевание височно-нижнечелюстного сустава возникает при воспалении или боли в суставах, из-за которых челюстная кость может вращаться и скользить.
• Заболевание может произойти из-за износа хряща, артрита, травм, вывихов, структурных проблем сустава, стоматологических инфекций или опухолей.
• Варианты лечения варьируются от растяжки и массажа до операции.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Диагностическая информация | Болезненный отек височно-нижнечелюстного сустава

История настоящего заболевания

Примерно за десять дней до осмотра пациентка описала чувство, что ее челюсть вывихнута, когда она смеялась. Она услышала «удар» и заметила, что попытка открыть рот сверх определенного момента вызывает боль в правой части ее лица.Эта область была болезненной, заметно опухшей, и было больно жевать и зевать. При закрытии рта правые задние зубы соприкасались раньше левых. Во время движения челюстью не было суставных звуков с обеих сторон, и в предыдущей истории не было суставных звуков улавливания или блокировки. История травм отрицательная.

Пациент находился в состоянии сильного стресса и почувствовал частое сжимание челюстей. У ее мужа было серьезное заболевание сердца, и он не мог работать. Три года назад он перенес операцию по шунтированию сердца, а на следующей неделе ему была назначена ангиопластика.Пациентка беспокоилась о своем муже, их двух детях-подростках, финансах и расходах на медицинское обслуживание. Она призналась, что употребляла жевательную резинку в прошлом, но отрицала другие парафункциональные привычки. У пациента были легкие головные боли, которые возникали реже одного раза в месяц. В среднем она спала 6-7 часов за ночь, что, по ее мнению, было недостаточно. При пробуждении у нее болела челюсть, а прикрепленная мускулатура чувствовала усталость.

История болезни

Пациентка охарактеризовала свое здоровье как хорошее и подлежала ежегодному медицинскому обследованию.Недавняя болезнь, госпитализация и операция были отклонены. В 1989 г. была проведена гистерэктомия по поводу рака шейки матки, а в 1996 г. пациентка прошла курс лечения от аденомы паращитовидной железы. Краткий обзор систем оказался ничем не примечательным.

• Текущие лекарства включают: эстроген, метокарбамол (500 мг 4 раза в сутки) и витаминные добавки.
• Аллергии: неизвестны.
• Запрещено употребление табака, алкоголя и кофеина.
• Пациент был женат тридцать два года.
• Она работала помощником юриста на полную ставку и получала удовольствие от своей работы.

Гигиена полости рта была отличной. Слизистая рта без особенностей. Правая околоушная железа была безболезненной и прозрачной, серозная жидкость могла легко выделяться из протока Стенсона. Зубной ряд не поврежден, хорошо восстановлен, передние зубы незначительно стерты.

Панорамный рентгенограф

Предполагалось, что при первоначальном просмотре панорамной рентгенограммы были обнаружены раздвоенные мыщелки нижней челюсти, вариант нормального.Верхнечелюстные пазухи чистые, их границы нетронуты. Было предположение о рецидиве кариеса зубов №2 и №15.

Последующий просмотр панорамной пленки оральным и челюстно-лицевым рентгенологом показал, что также наблюдалась значительная потеря плотности кости в правой восходящей ветви и потеря кортикальной целостности в шейке правого мыщелка. Наложение воздуха в ротоглотке над правым и левым восходящими ветвями затрудняло обнаружение этой рентгенопрозрачной области на исходной пленке.

Оттиск и начальное лечение

Анамнез и обследование показали острое нередуцирующее смещение диска правого ВНЧС с возможным разрывом латеральной поверхности суставной капсулы. Боковое смещение диска было бы довольно необычным, и для подтверждения диагноза было рекомендовано МРТ. Пациентка отказалась, потому что ее страховая компания отказалась предоставить пособие на лечение на том основании, что оно было связано с «заболеванием височно-нижнечелюстного сустава».

Были рекомендованы модификации поведения: мягкая диета и избегание сжатия и чрезмерно болезненного раскрытия.Противовоспалительная терапия была начата с шестидневного приема системного кортикостероида, метилпреднизолона, а затем сулиндака, нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП). Пациент уже принимал миорелаксант. Было рекомендовано изготовление плоской окклюзионной шины.

Контрольное наблюдение через месяц

Пациент принимал Сулиндак по назначению. Отек ее правого лица не изменился, но ей было легче открывать рот. Отдых для челюсти и лекарства помогли облегчить постоянную боль в правой преаурикулярной области, которая имела среднюю интенсивность 5 по шкале от 0 (нет) до 10 (наихудший вариант).

Пациентка по-прежнему часто стискивала зубы. Ее общий стоматолог изготовил окклюзионную шину, которую она надевала на ночь и концентрируясь на работе. Максимальное раскрытие 24 мм, преаурикулярная боль и отклонение челюсти вправо. Обе жевательные мышцы были умеренно болезненными.

МРТ снова рекомендовано, но отложено. Мужу пациентки сказали, что его сердечная недостаточность неизлечима, а финансовая стабильность семьи вызывает большее беспокойство.

Последующий курс

Во время ежегодного медицинского осмотра через шесть недель после первоначального орофациального осмотра пациентка обратилась с жалобой на «неопределенную боль в животе и потерю веса». Она похудела примерно на 15 фунтов, что она приписала боли в правой челюсти и ограниченной способности жевать. Она рассказала о легком вздутии живота, но отрицала тошноту, рвоту, спазмы, диарею или кровь в стуле. Было назначено УЗИ брюшной полости, которое показало диффузные новообразования в печени. Последующая колоноскопия показала непроходимую опухоль левой толстой кишки.Была выполнена частичная сигмовидная колэктомия для удаления умеренно дифференцированной аденокарциномы размером 3 см. Пациентке была проведена химиотерапия (тип не указан в имеющихся записях), а затем 5000 сГр лучевой терапией электронным пучком 16 мВ на опухолевое образование в нижней челюсти. Она хорошо перенесла лечение, уменьшились боли и анестезия в челюсти. В настоящее время она живет дома и работает неполный рабочий день. Недавно она сообщила о новых метастазах и ухудшении прогноза.

Транскраниальные рентгенограммы и магнитно-резонансная томография

Транскраниальные (боковые) изображения ВНЧС (не показаны) страдали от такого наложения, что представляли сомнительную ценность.Медицинский радиолог отметил нормальные корковые поверхности нижней и височной костей и отсутствие смещения кпереди при вскрытии. Для более информативной оценки рекомендована МРТ (см. Ниже).

В отчете МРТ говорится: «Доминирующим признаком является наличие массового поражения, которое включает правую нижнечелюстную ветвь, простирающуюся в сторону правого височно-нижнечелюстного сустава. Эта масса имеет размеры 3,5 x 2,8 x 3,5 см. Образование распространяется на крыловидную мускулатуру медиально и распространяется латерально. в щечную мускулатуру.Это вызывает разрушение кости правой ветви нижней челюсти, распространяющееся до уровня правого сустава ВНЧС, и, скорее всего, представляет собой метастатическое поражение. Нет свидетельств метастатического поражения головного мозга ».

Синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): основы практики, патофизиология, эпидемиология

Автор

Вивиан Цай, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACEP Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинская школа Маунт-Синай, Больничный центр Квинс

Вивиан Цай, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, American Колледж врачей неотложной помощи, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Ричард Х. Синерт, DO Профессор неотложной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Государственного университета Нью-Йорка; Консультант, заместитель председателя по исследованиям, Департамент неотложной медицины, Госпитальный центр округа Кингс

Ричард Х. Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Стивен М. Хеффер, доктор медицины Консультант, отделение неотложной медицины, Гринвичская больница

Стивен М. Хеффер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Джино А. Фарина, доктор медицины, FACEP, FAAEM Профессор неотложной медицины, медицинская школа Hofstra North Shore-LIJ при университете Хофстра; Директор программы, Департамент неотложной медицины, Еврейский медицинский центр Лонг-Айленда

Джино А. Фарина, доктор медицинских наук, FACEP, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Герберт С. Даймонд, доктор медицины Приглашенный профессор медицины, отделение ревматологии, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йоркского университета; Почетный председатель отделения внутренней медицины больницы Западной Пенсильвании

Герберт С. Даймонд, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американский колледж ревматологии, Американская медицинская ассоциация, Phi Beta Kappa

Раскрытие: нечего раскрывать.

Благодарности

Jerome FX Naradzay, MD, FACEP Медицинский директор, консультационный персонал, отделение неотложной медицины, больница Maria Parham; Медицинский эксперт, округ Вэнс, Северная Каролина,

Jerome FX Naradzay, MD, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Джошуа Парнс, MD Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

.