Ишиалгия мкб 10: Ошибка 404. Файл не найден

Содержание

Ишиалгия: симптомы, диагностика, лечение ишиалгии

Ишиалгия (Sciatica) - боль в пояснице, распространяющаяся по заднее-наружной поверхности бедра на голень и стопу.

 

6 главных причин образования ишиалгии

Различные заболевания поясничного отдела позвоночника могут вызывать ишиалгию. Ишиалгия часто описывается как боль в ногах от средней до интенсивной. Она вызывается компрессией одного или нескольких из пяти пар нервных корешков в поясничном отделе позвоночника. Иногда доктора называют ишиалгию радикулопатией. Радикулопатия – это медицинский термин, используемый для описания боли, онемения, покалывания и слабости в руках или ногах, вызванной проблемами нервного корешка. Если проблема нерва имеется в шейном отделе, то это состояние называют шейной радикулопатией. Так как ишиалгия поражает поясничный отдел, то её также называют поясничной радикулопатией.

 

Причины болей

5 пар нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе объединяются с созданием седалищного нерва. Начинаясь с задней поверхности таза (крестца), седалищный нерв идет сзади под ягодицами и вниз через тазобедренный сустав в нижние конечности. Нервные корешки это не отдельные структуры, а часть общей нервной системы тела, способные передавать  боль и ощущения в другие части тела. Радикулопатия вызывается компрессией нервного корешка, разрывом диска или разрастанием кости на промежутке до его соединения с седалищным нервом.

 

Компрессия седалищного нерва

Некоторые виды заболеваний позвоночника  могут вызвать компрессию спинального нерва и ишиалгию или поясничную радикулопатию. Ниже перечислены 6 наиболее распространенных из них:

  • грыжа диска;
  • стеноз поясничного отдела позвоночника;
  • спондилолистез;
  • травма;
  • синдром грушевидной мышцы;
  • опухоли позвоночника.

 

Протрузия или грыжа диска

Протрузией диска называют такое состояние, когда центральная гелеобразнаая часть диска (студенистое ядро) выпирает в сторону позвоночного канала, при этом не нарушена целостность наружной стенки диска (фиброзного кольца).

Грыжа диска образуется в том случае, когда студенистое ядро выходит за пределы фиброзного кольца. При протрузии либо при грыже диска, выпирающая часть диска может сдавливать прилегающий нервный корешок и вызывать ишиалгию. Последствия при грыже диска хуже. При этом выпавшее ядро диска не только вызывает прямую компрессию нервного корешка, но в тоже время вещество диска содержит кислоту, химический раздражитель (гиалуроновую кислоту), которая вызывает воспаление нерва. Компрессия нерва и раздражение вызывают воспаление и боль, часто приводя к онемению конечностей, покалыванию и слабости мышц.

 

Стеноз поясничного отдела позвоночника

Стеноз позвоночного канала проявляется компрессией нерва и  наиболее часто поражает людей зрелого возраста. Боль в нижних конечностях, похожая на ишиалгию, может быть результатом стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника. Боль обычно позиционная, проявляющаяся при изменении положения тела, вставании или хождении и облегчающаяся при сидении. Нервные корешки ответвляются от спинного мозга и выходят через фораминальное отверстие, ограниченное костями и связками. Нервные корешки выходят из этих отверстий и иннервируют другие части тела. Когда эти отверстия становятся узкими и вызывают компрессию нерва, в этом случае используется термин фораминальный стеноз.

 

Спондилолистез

Спондилолистез наиболее часто поражает поясничный отдел позвоночника. При этом вышележащий позвонок смещается по отношению к нижележащему. Когда позвонок соскальзывает  и смещается, происходит ущемление нервного корешка, что вызывает ишиалгические боли в ногах. Спондилолистез разделяют на врожденный и приобретенный (вследствие дегенеративных изменений, травмы, физической нагрузки или поднятии тяжестей.

 

Травма

Ишиалгия может быть результатом прямой компрессии нервного корешка, вызванной внешними силами на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Например, при дорожно-транспортной травме, падении и т.д. Это воздействие может повреждать нервы, когда фрагменты сломанной кости вызывают компрессию нервов.

 

Синдром грушевидной мышцы

Этот синдром назван по имени грушевидной мышцы и боль вызывается при раздражении этой мышцей седалищного нерва. Грушевидная мышца локализуется в тазовой области, соединяет бедренную кость и участвует во вращении бедра. Седалищный нерв проходит под грушевидной мышцей. Синдром грушевидной мышцы развивается при спазме этой мышцы, таким образом сдавливая седалищный нерв. Из-за недостаточной информативности рентгеновских снимков и магнитно-резонансной томографии диагностика этой патологии затрудняется.

 

Опухоли позвоночника

Опухоли позвоночника характеризуются патологическим ростом тканей и делятся на доброкачественные и злокачественные. Встречаемость опухолей позвоночника довольно редкая. Однако при развитии опухоли поясничного отдела позвоночника имеется риск развития ишиалгии из-за компрессии нервного корешка.

 

Лечение ишиалгии

Для создания лечебного плана необходима диагностика, включающая неврологический осмотр, рентгеновский снимок и магнитно-резонансную томографию. В зависимости от причины ишиалгии имеется несколько вариантов лечения. Консервативная терапия включает изменение активности, физиотерапевтические процедуры, противовоспалительную терапию и различного вида блокады для снятия воспаления нервного корешка. Хирургическое лечение включает в себя удаление грыжи диска через маленький разрез (микродискэктомия), а при стенозе - проведение декомпрессивной операции с частичным либо полным удалением дуги позвонка (ламинэктомия).

Получите квалифицированную консультацию специалиста, обратившись в ЦКБ РАН. Не стоит откладывать запись на прием к неврологу, при появлении любых тревожных симптомов. Напоминаем, что ранняя диагностика позволяет купировать проблему на зачаточном уровне. Записаться на прием в центральную клиническую больницу столицы можно по телефону или с помощью формы на сайте.

Мкб 10 нейропатия седалищного нерва

Воспаление седалищного нерва (синоним – ишиас, вертеброгенная ишиаглия) – преимущественно болевой синдром, развивающийся при проблемах в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, реже – в мышцах ягодиц или других проблемах.

Основное проявление – боль по ходу нерва, часто нестерпимая, приводящая к нарушению функции конечности.

Информация для врачей: по МКБ 10 вертеброгенная ишиалгия идет под кодом M 54.3, ишиас как первичное поражение нерва кодируется как G 57.0, сочетание с повреждением межпозвонкового диска подразумевает кодировку M 51.1.

Необходимо в обязательном порядке указать выраженность болевого и других сопутствующих синдромов, а также стадию заболевания (обострение, ремиссия и т.п.), характер течения заболевания (хроническое течение, рецидивирующее и т.

п.).

Симптомы


Симптоматика заболевания достаточно характерна и включает в себя следующие признаки:

  • Боль в ноге по ходу седалищного нерва.
  • Напряжение мышц ноги.
  • Судороги в ногах.
  • Онемение в ногах.

При выраженной боли может развиться рефлекторное ограничение движения в ноге, слабость ноги. Симптомы ишиаса усиливаются после физической нагрузки, но могут не уходить полностью и в покое. Следует отметить также их появление после чрезмерной нагрузки или переохлаждении.

Диагностика


Диагностика заболевания заключается в полноценном неврологическом осмотре, при котором, помимо вышеописанных симптомов, может обнаружиться нарушение чувствительности, локальная гипертермия (повышение температуры самой ноги), напряжение ягодичных, грушевидной мышц, болезненность точек выхода седалищного нерва (точки Валле). В некоторых случаях снижаются сухожильные рефлексы.

При сложности в определении конкретной причины воспаления седалищного нерва, следует провести дополнительное обследование – МСКТ или МРТ пояснинчно-крестцового отдела, для исключения дегенеративных заболеваний, грыж диска. Нередко к ишиасу приводит миофасциальный синдром из-за неправильной подачи нагрузки на ногу (например, ношение высоких каблуков), что тоже следует учитывать в диагностике.

Лечение


Терапия заболевания подразделяется на медикаментозные внутренние и наружные средства, мануальные и физиовоздействия, лечебную физкультуру.

— Медикаментозное лечение воспаления седалищного нерва заключается в курсовом приеме нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, нейропротективных препаратов. Чаще других используются среди НПВС вольтарен, кетонал, аэртал; из миорелаксантов в неврологии при данной проблеме применяют мидокалм и сирдалуд. Нейропротективное лечение, как правило, сводится к назначению витаминов группы В, по показаниям применяется тиоктовая кислота, средства, влияющие на микроциркуляцию ткани нерва, антиоксиданты.

Важно! Уколы при воспалении седалищного нерва внутримышечно вводятся только на здоровой стороне или ставятся в руку, ведь проникновение в район воспаления, сквозь спазмированную мышцы может привести к ухудшению тяжести процесса.

— Наружные средства представлены многочисленными мазями, гелями и пластырями. Наиболее безопасными являются местные средства на основе растительных компонентов, такие как перцовый пластырь. Следует учитывать сопутствующие заболевания, так, к примеру, при гинекологических проблемах нельзя использовать прогревающие средства.

— Мануальные воздействия как средство лечения ишиаса следует использовать на обеих сторонах, причем в острый период целесообразно большее внимание уделять здоровой стороны с целью рефлекторного воздействия. Курс массажа занимает минимум 10 сеансов, при этом постепенно интенсивность процедур увеличивается, последние сеансы больше направлены на профилактику рецидива и устранение вероятных последствий.

— Из физиопроцедур в острый период целесообразно использование электрофореза с новокаином, также можно применять ДДТ, магнитотерапию. Перед назначением данного типа лечения в период обострения желательно проконсультироваться с физиотерапевтом. В случае же имеющихся по анамнезу обострений ишиаса возможно профилактическое лечение в домашних условиях.

— Упражнения лечебной физкультуры (ЛФК) при воспалении седалищного нерва должны быть направлены на восстановление нормальной работы конечности, растяжение мышц ноги. Также больному необходимо научится правильной походке, в первые занятия следует щадить пораженную ногу. С целью профилактики сеансы лечебной физкультуры рекомендуется выполнять регулярно, в идеале – два-три раза в неделю.

Следует помнить о том, что лечение должно быть в любом случае комплексным. Перед началом использования медикаментозных средств обязательна консультация врача-невролога.

Невропатия седалищного нерва :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Название: Невропатия седалищного нерва.

Невропатия седалищного нерва

 Невропатия седалищного нерва. Поражение n ischiadicus, проявляющееся острой стреляющей или жгучей болью по задней поверхности бедра, слабостью сгибания ноги в колене, онемением стопы и голени, парестезиями, парезами мышц стопы, трофическими и вазомоторными отклонениями на голени и стопе.

Заболевание диагностируется преимущественно по результатам неврологического осмотра, электрофизиологических исследований, КТ, рентгенографии и МРТ позвоночника.

В терапии седалищной невропатии, наряду с устранением ее этиологического фактора, проводят медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, дополняемое массажем и лечебной физкультурой (в т. Постизометрической релаксацией).

 Невропатия седалищного нерва — одна из самых часто встречаемых мононевропатий, по своей частоте уступает лишь невропатии малоберцового нерва. В большинстве случаев имеет односторонний характер. Наблюдается преимущественно у людей среднего возраста. Заболеваемость среди возрастной группы 40-60 лет составляет 25 случаев на 100 тыс. Населения. Одинаково часто встречается у лиц женского и мужского пола. Нередки случаи, когда седалищная невропатия серьезно и надолго снижает трудоспособность пациента и даже приводит к инвалидности. В связи с этим, патология седалищного нерва представляется социально значимым вопросом, разрешение медицинских аспектов которого находится в ведении практической неврологии и вертебрологии.  Седалищный нерв (n ischiadicus) является самым крупным периферическим нервным стволом человека, его диаметр достигает 1 тд Образован вентральными ветвями поясничных L4-L5 и крестцовых S1-S3 спинномозговых нервов. Пройдя таз по внутренней его стенке, седалищный нерв через одноименную вырезку выходит на заднюю поверхность таза.

Далее он идет между большим вертелом бедра и седалищным бугром под грушевидной мышцей, выходит на бедро и выше подколенной ямки разделяется на малоберцовый и большеберцовый нервы. Седалищный нерв не дает сенсорных ветвей. Он иннервирует двуглавую, полуперепончатую и полусухожильную мышцы бедра, отвечающие за сгибание в коленном суставе.

 В соответствии с анатомией n ischiadicus выделяют несколько топических уровней его поражения: в малом тазу, в области грушевидной мышцы (т. Н. Синдром грушевидной мышцы) и на бедре. Патология конечных ветвей седалищного нерва подробно описана в статьях «Невропатия малоберцового нерва» и «Невропатия большеберцового нерва» и не будет рассматриваться в данном обзоре.

Невропатия седалищного нерва  Большое число седалищных невропатий связано с повреждением нерва. Травмирование n ischiadicus возможно при переломе костей таза, вывихе и переломе бедра, огнестрельных, рваных или резаных ранах бедра. Отмечается тенденция к увеличению количества компрессионных невропатий седалищного нерва. Компрессия может быть обусловлена опухолью, аневризмой позвздошной артерии, гематомой, длительной иммобилизацией, но чаще всего она вызвана сдавлением нерва в подгрушевидном пространстве. Последнее обычно связано с вертеброгенными изменениями, происходящими в грушевидной мышце по рефлекторному мышечно-тоническому механизму при различной патологии позвоночника, как то: сколиоз, поясничный гиперлордоз, остеохондроз позвоночника, поясничный спондилоартроз, грыжа межпозвонкового диска и тд.  По некоторым данным примерно 50% пациентов с дискогенным поясничным радикулитом имеют клинику синдрома грушевидной мышцы. Однако, следует отметить, что невропатия седалищного нерва вертеброгенного генеза может быть связана с непосредственным сдавлением волокон нерва при их выходе из позвоночного столба в составе спинномозговых корешков. В отдельных случаях патология седалищного нерва на уровне грушевидной мышцы бывает спровоцирована неудачно проведенной инъекцией в ягодицу.

 Воспаление (неврит) n ischiadicus может наблюдаться при инфекционных заболеваниях (герпетической инфекции, кори, туберкулезе, скарлатине, ВИЧ-инфекции).

Токсическое поражение возможно как при экзогенных интоксикациях (отравлении мышьяком, наркомании, алкоголизме), так и при накоплении токсинов в связи с дисметаболическими процессами в организме (сахарным диабетом, подагрой, диспротеинемией и пр. ).

 Патогномоничным симптомом невропатии n ischiadicus выступает боль по ходу пораженного нервного ствола, именуемая ишиалгией. Она может локализоваться в области ягодицы, распространяться сверху вниз по задней поверхности бедра и иррадиировать по задне-наружной поверхности голени и стопы, доходя до самых кончиков пальцев. Зачастую пациенты характеризуют ишиалгию как «жгучую», «простреливающую» или «пронизывающую, как удар кинжалом». Болевой синдром может быть настолько интенсивным, что не дает пациенту самостоятельно передвигаться. Кроме того, пациенты отмечают чувство онемения или парестезии на задне-латеральной поверхности голени и некоторых участках стопы.  Объективно выявляется парез (снижение мышечной силы) двуглавой, полуперепончатой и полусухожильной мышц, приводящий к затрудненному сгибанию колена. При этом преобладание тонуса мышцы-антагониста, в роли которой выступает четырехглавая мышца бедра, приводит к положению ноги в состоянии разогнутого коленного сустава. Типична ходьба с выпрямленной ногой — при переносе ноги вперед для очередного шага она не сгибается в колене. Отмечается также парез стопы и пальцев, снижение или отсутствие подошвенного и ахиллова сухожильных рефлексов. При достаточно длительном течении заболевания наблюдается атрофия паретичных мышечных групп.  Расстройства болевой чувствительности охватывают латеральную и заднюю поверхность голени и практически всю стопу. В области латеральной лодыжки отмечается выпадение вибрационной чувствительности, в межфаланговых суставах стопы и голеностопе — ослабление мышечно-суставного чувства. Типична болезненность при надавливании крестцово-ягодичной точки — места выхода n ischiadicus на бедро, а также других триггерных точек Валле и Гара. Характерным признаком седалищной невропатии является положительные симптомы натяжения Бонне (простреливающая боль у лежащего на спине больного при пассивном отведении ноги, согнутой в тазобедренном суставе и колене) и Лассега (боль при попытке поднять прямую ногу из положения лежа на спине).

 Ассоциированные симптомы: Боль в бедре. Боль в голени. Боль в колене. Боль в стопе. Боль в тазобедренном суставе. Боль в ягодицах. Хромота.

 Диагностический поиск проводится в основном в рамках неврологического осмотра пациента. Особое внимание невролог обращает на характер болевого синдрома, зоны гипестезии, снижение мышечной силы и выпадение рефлексов. Анализ этих данных позволяет установить топику поражения.

Ее подтверждение проводится при помощи электронейрографии и электромиографии, которые позволяют дифференцировать седалищную мононевропатию от пояснично-крестцовой плексопатии и радикулопатий уровня L5-S2.

 Последнее время для оценки состояния ствола нерва и окружающих его анатомических образований используют методику УЗИ, способную дать информацию о наличии опухоли нерва, его сдавлении, дегенеративных изменениях Определение генеза невропатии может проводиться с использованием рентгенографии позвоночника (в некоторых случаях — КТ или МРТ позвоночника), рентгенографии таза, УЗИ малого таза, УЗИ и рентгенографии тазобедренного сустава, КТ сустава, анализа сахара крови и пр.

 Первоочередным является устранение причинных факторов. При травмах и ранениях проводится пластика или шов нерва, репозиция костных отломков и иммобилизация, удаление гематом. При объемных образованиях решается вопрос об их удалении, при наличии грыжи диска — о дискэктомии. Параллельно проводится консервативная терапия, направленная на купирование воспаления и болевой реакции, улучшение кровоснабжения и метаболизма пораженного нерва.  Как правило, фармакотерапия включает нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, лорноксикам, нимесулид, диклофенак), препараты, улучшающие кровообращение (пентоксифиллин, никотиновая кислота, бенциклан), метаболиты (гидрализат из крови телят, тиоктовая кислота, витамины гр. В). Возможно применение лечебных блокад — локального введения препаратов в триггерные точки по ходу седалищного нерва.

 Из методов немедикаментозного воздействия успешно применяются физиотерапия (СМТ, УВЧ, диадинамотерапия, локальное УФО), массаж, постизометрическая релаксация. В восстановительном периоде — лечебная физкультура.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Невропатия седалищного нерва

Невропатия седалищного нерва — поражение n. ischiadicus, проявляющееся острой стреляющей или жгучей болью по задней поверхности бедра, слабостью сгибания ноги в колене, онемением стопы и голени, парестезиями, парезами мышц стопы, трофическими и вазомоторными отклонениями на голени и стопе. Заболевание диагностируется преимущественно по результатам неврологического осмотра, электрофизиологических исследований, КТ, рентгенографии и МРТ позвоночника. В терапии седалищной невропатии, наряду с устранением ее этиологического фактора, проводят медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, дополняемое массажем и лечебной физкультурой (в т. ч. постизометрической релаксацией).

Невропатия седалищного нерва — одна из самых часто встречаемых мононевропатий, по своей частоте уступает лишь невропатии малоберцового нерва. В большинстве случаев имеет односторонний характер. Наблюдается преимущественно у людей среднего возраста. Заболеваемость среди возрастной группы 40-60 лет составляет 25 случаев на 100 тыс. населения.

Одинаково часто встречается у лиц женского и мужского пола. Нередки случаи, когда седалищная невропатия серьезно и надолго снижает трудоспособность пациента и даже приводит к инвалидности.

В связи с этим, патология седалищного нерва представляется социально значимым вопросом, разрешение медицинских аспектов которого находится в ведении практической неврологии и вертебрологии.

Невропатия седалищного нерва

Седалищный нерв (n. ischiadicus) является самым крупным периферическим нервным стволом человека, его диаметр достигает 1 см. Образован вентральными ветвями поясничных L4-L5 и крестцовых S1-S3 спинномозговых нервов. Пройдя таз по внутренней его стенке, седалищный нерв через одноименную вырезку выходит на заднюю поверхность таза.

Далее он идет между большим вертелом бедра и седалищным бугром под грушевидной мышцей, выходит на бедро и выше подколенной ямки разделяется на малоберцовый и большеберцовый нервы. Седалищный нерв не дает сенсорных ветвей.

Он иннервирует двуглавую, полуперепончатую и полусухожильную мышцы бедра, отвечающие за сгибание в коленном суставе.

В соответствии с анатомией n. ischiadicus выделяют несколько топических уровней его поражения: в малом тазу, в области грушевидной мышцы (т. н. синдром грушевидной мышцы) и на бедре. Патология конечных ветвей седалищного нерва подробно описана в статьях «Невропатия малоберцового нерва» и «Невропатия большеберцового нерва» и не будет рассматриваться в данном обзоре.

Большое число седалищных невропатий связано с повреждением нерва. Травмирование n. ischiadicus возможно при переломе костей таза, вывихе и переломе бедра, огнестрельных, рваных или резаных ранах бедра. Отмечается тенденция к увеличению количества компрессионных невропатий седалищного нерва.

Компрессия может быть обусловлена опухолью, аневризмой позвздошной артерии, гематомой, длительной иммобилизацией, но чаще всего она вызвана сдавлением нерва в подгрушевидном пространстве.

Последнее обычно связано с вертеброгенными изменениями, происходящими в грушевидной мышце по рефлекторному мышечно-тоническому механизму при различной патологии позвоночника, как то: сколиоз, поясничный гиперлордоз, остеохондроз позвоночника, поясничный спондилоартроз, грыжа межпозвонкового диска и др.

По некоторым данным примерно 50% пациентов с дискогенным поясничным радикулитом имеют клинику синдрома грушевидной мышцы.

Однако, следует отметить, что невропатия седалищного нерва вертеброгенного генеза может быть связана с непосредственным сдавлением волокон нерва при их выходе из позвоночного столба в составе спинномозговых корешков.

В отдельных случаях патология седалищного нерва на уровне грушевидной мышцы бывает спровоцирована неудачно проведенной инъекцией в ягодицу.

Воспаление (неврит) n. ischiadicus может наблюдаться при инфекционных заболеваниях (герпетической инфекции, кори, туберкулезе, скарлатине, ВИЧ-инфекции).

Токсическое поражение возможно как при экзогенных интоксикациях (отравлении мышьяком, наркомании, алкоголизме), так и при накоплении токсинов в связи с дисметаболическими процессами в организме (сахарным диабетом, подагрой, диспротеинемией и пр.).

Патогномоничным симптомом невропатии n. ischiadicus выступает боль по ходу пораженного нервного ствола, именуемая ишиалгией. Она может локализов области ягодицы, распространяться сверху вниз по задней поверхности бедра и иррадиировать по задне-наружной поверхности голени и стопы, доходя до самых кончиков пальцев.

Зачастую пациенты характеризуют ишиалгию как «жгучую», «простреливающую» или «пронизывающую, как удар кинжалом». Болевой синдром может быть настолько интенсивным, что не дает пациенту самостоятельно передвигаться.

Кроме того, пациенты отмечают чувство онемения или парестезии на задне-латеральной поверхности голени и некоторых участках стопы.

Объективно выявляется парез (снижение мышечной силы) двуглавой, полуперепончатой и полусухожильной мышц, приводящий к затрудненному сгибанию колена.

При этом преобладание тонуса мышцы-антагониста, в роли которой выступает четырехглавая мышца бедра, приводит к положению ноги в состоянии разогнутого коленного сустава. Типична ходьба с выпрямленной ногой — при переносе ноги вперед для очередного шага она не сгибается в колене.

Отмечается также парез стопы и пальцев, снижение или отсутствие подошвенного и ахиллова сухожильных рефлексов. При достаточно длительном течении заболевания наблюдается атрофия паретичных мышечных групп.

Расстройства болевой чувствительности охватывают латеральную и заднюю поверхность голени и практически всю стопу. В области латеральной лодыжки отмечается выпадение вибрационной чувствительности, в межфаланговых суставах стопы и голеностопе — ослабление мышечно-суставного чувства.

Типична болезненность при надавливании крестцово-ягодичной точки — места выхода n. ischiadicus на бедро, а также других триггерных точек Валле и Гара.

Характерным признаком седалищной невропатии является положительные симптомы натяжения Бонне (простреливающая боль у лежащего на спине больного при пассивном отведении ноги, согнутой в тазобедренном суставе и колене) и Лассега (боль при попытке поднять прямую ногу из положения лежа на спине).

В некоторых случаях невропатия седалищного нерва сопровождается трофическими и вазомоторными изменениями.

Наиболее выраженные трофические расстройства локализуются на латеральной стороне стопы, пятке и тыле пальцев. На подошве возможен гиперкератоз, ангидроз или гипергидроз.

На задне-латеральной поверхности голени выявляется гипотрихоз. Вследствие вазомоторных нарушений возникает цианоз и похолодание стопы.

Диагностический поиск проводится в основном в рамках неврологического осмотра пациента. Особое внимание невролог обращает на характер болевого синдрома, зоны гипестезии, снижение мышечной силы и выпадение рефлексов.

Анализ этих данных позволяет установить топику поражения.

Ее подтверждение проводится при помощи электронейрографии и электромиографии, которые позволяют дифференцировать седалищную мононевропатию от пояснично-крестцовой плексопатии и радикулопатий уровня L5-S2.

Последнее время для оценки состояния ствола нерва и окружающих его анатомических образований используют методику УЗИ, способную дать информацию о наличии опухоли нерва, его сдавлении, дегенеративных изменениях и т. п.

Определение генеза невропатии может проводиться с использованием рентгенографии позвоночника (в некоторых случаях — КТ или МРТ позвоночника), рентгенографии таза, УЗИ малого таза, УЗИ и рентгенографии тазобедренного сустава, КТ сустава, анализа сахара крови и пр.

Первоочередным является устранение причинных факторов. При травмах и ранениях проводится пластика или шов нерва, репозиция костных отломков и иммобилизация, удаление гематом.

При объемных образованиях решается вопрос об их удалении, при наличии грыжи диска — о дискэктомии.

Параллельно проводится консервативная терапия, направленная на купирование воспаления и болевой реакции, улучшение кровоснабжения и метаболизма пораженного нерва.

Как правило, фармакотерапия включает нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, лорноксикам, нимесулид, диклофенак), препараты, улучшающие кровообращение (пентоксифиллин, никотиновая кислота, бенциклан), метаболиты (гидрализат из крови телят, тиоктовая кислота, витамины гр. В). Возможно применение лечебных блокад — локального введения препаратов в триггерные точки по ходу седалищного нерва.

Из методов немедикаментозного воздействия успешно применяются физиотерапия (СМТ, УВЧ, диадинамотерапия, локальное УФО), массаж, постизометрическая релаксация; в восстановительном периоде — лечебная физкультура.

Воспаление седалищного нерва (Ишиас)

Поражение седалищного нерва (n. Ischiadicus) воспалительного генеза — достаточно часто встречаемая мононевропатия нижних конечностей, особенно среди лиц старшей возрастной группы (50-70 лет). Показатели заболеваемости варьируют на уровне (20-25 случаев/100 тыс.

населения), чаще встречается у лиц мужского пола, особенно в группах, чья работа связана со значительными физическими нагрузками. Как правило, невропатия седалищного нерва является односторонней.

Зачастую это заболевание обозначают термином ишиалгия, невралгия или нейропатия седалищного нерва, ишиас.

Дадим определение «что такое ишиалгия».

Это специфический симптомокомплекс, характеризующийся выраженным стойким болевым синдромом в пояснице на уровне начала седалищного нерва (образован 5 спинномозговыми нервами L4-L5/S1-S3 пояснично-крестцового сплетения — рис.

ниже) и по ходу его иннервации (в ягодице, в задне-наружной поверхности бедра) и продолжению — в зоне иннервации большеберцового и малоберцового нервов (голени и стопе), сопровождающийся резким ограничением подвижности. На рисунке ниже.

Чаще всего ишиалгия имеет дискогенное происхождение (вертеброгенная ишиалгия), т.е.

образуется в ответ на дистрофически-дегенеративные изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, а именно, сдавливание выпячивающимся межпозвонковым диском волокон нерва при выходе их из позвоночного столба в составе спинномозговых корешков (поясничный остеохондроз, спондилез пояснично-крестцового отдела, опухоли и травмы позвоночника).

При этом, компрессии может подвергнуться любой из 5 нервных корешков или сдавливаться одномоментно несколько спинномозговых корешков. Однако компрессия и последующее воспаление седалищного нерва могут быть обусловлены и экстравертебральными факторами. По мкб-10 ишиас классифицируется кодом M-54.3.

В целом, воспаление седалищного нерва имеет доброкачественное течение и поддается лечению, однако, у почти 28% пациентов на протяжении двух последующих лет возникает рецидив. В ряде случаев седалищная невропатия может надолго снижать трудоспособность пациента и даже быть причиной его инвалидизации.

Патогенез

Первично боль возникает из-за компрессии нервных волокон при выходе их из позвоночного столба в составе спинномозговых корешков.

Компрессия седалищного нерва может происходить и на более низком уровне — между спазмированной грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой.

В ответ на боль и раздражение спинномозговых корешков/оболочек седалищного нерва, возникает асептическое воспаление в мягких тканях и защитный мышечный спазм, что и усиливает болевой синдром при ишиалгии.

Классификация

В основу классификации ишиаса положен этиологический фактор, в соответствии с которым выделяют:

  • Первичный (симптоматический) ишиас — первично поражается непосредственно седалищный нерв/его производные.
  • Вторичный ишиас — первично возникают заболевания/механическое раздражение тканей, прилегающих к нерву с последующим переходом патологического процесса с них непосредственно на седалищный нерв.

По топической классификации выделяют верхний, средний и нижний ишиас.

Причины

Причины воспаления седалищного нерва можно разделить на две группы:

  • Вертеброгенная патология (остеохондроз, травмы/опухоли, деформация/дегенерация межпозвоночных дисков, спондилез, искривления позвоночника и возрастные изменения в нем, межпозвоночные грыжи и стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника).
  • Вневертебральные факторы (синдром грушевидной мышцы, переохлаждения организма, инфекционно-воспалительные заболевания урогенитальной зоны, статическая/динамическая перегрузка мышц поясницы и таза, избыточная масса тела, беременность, сидячий образ жизни). Воспаление n. ischiadicus может также развиваться на фоне различных инфекционных заболеваниях (ВИЧ-инфекции, туберкулезе, герпетической инфекции, кори, скарлатине). Возможно токсическое поражение нерва как при экзогенных интоксикациях (наркомании, отравлении мышьяком, хроническом алкоголизме) и при нарушении метаболических процессов в организме (при подагре, сахарном диабете, диспротеинемии и др. ).

Симптомы воспаления седалищного нерва

Наиболее патогномоничным симптомом неврита седалищного нерва является боль в области поясницы/крестца и ниже по ходу пораженного нервного ствола.

Чаще локализуется в области ягодицы, распространяясь по задней поверхности бедра сверху вниз с выраженной иррадиацией по наружно-задней поверхности голени и стопы (до кончиков пальцев).

Как правило, пациенты характеризуют ишиалгию как чрезвычайно интенсивный простреливающий/пронизывающий болевой синдром, в ряде случаев не дающий возможности самостоятельно передвигаться. Также, пациенты жалуются на парестезии/онемение на заднелатеральной поверхности голени и участках стопы.

Объективно симптомы ишиалгии дополняются снижение мышечной силы (парез) двуглавой, полусухожильной/полуперепончатой мышцы, что затрудняет сгибание ноги в коленном суставе. При этом характерным является преобладание тонуса мышцы-антагониста (четырехглавой мышцы бедра), что приводит к положению нижней конечности в состояние разогнутого коленного сустава.

Поэтому, для таких больных является типичной ходьба в положении с выпрямленной ногой, то есть, нога для следующего шага при ее переносе вперед не сгибается в колене. Характерен также парез стопы и пальцев ног, отсутствие/снижение ахиллова и подошвенного сухожильных рефлексов.

При длительном течении заболевания симптомы ишиаса дополняются атрофией паретичных мышц.

Признаки невралгии седалищного нерва часто дополняются расстройствами болевой чувствительности, особенно в области заднелатеральной поверхность голени и стопы.

Характерно ослабление мышечно-суставного чувства в суставах голеностопа и межфаланговых суставах. Типичной является боль при надавливании на точку места выхода n. ischiadicus на бедро (крестцово-ягодичную точку) и триггерные точки Гара и Валле.

К характерным симптомам седалищной невропатии относятся положительные симптомы натяжения:

  • Лассега (выраженная боль из положения лежа на спине при поднятии прямой ноги).
  • Бонне (сильная простреливающая боль у лежащего на спине больного при пассивном отведении согнутой в тазобедренном и колене суставе ноги).

Реже невропатия n.

ischiadicus сопровождается вазомоторными и трофическими изменениями (гиперкератоз, гипотрихоз, ангидроз, гипергидроз) на латеральной поверхности стопы, пятке и тыльной стороне пальцев, изменение роста ногтей.

Вазомоторные нарушения проявляются цианозом и похолоданием стопы. Такие характерные симптомы позволяют определить и провести дифференциальную диагностику седалищной мононевропатии с пояснично-крестцовой радикулопатией уровня L5-S2 и плексопатией.

Анализы и диагностика

Диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины и данных инструментального обследования (рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография позвоночника; электронейромиография).

Лечение воспаления седалищного нерва

Как лечить воспаление седалищного нерва и можно ли проводить лечение ишиалгии седалищного нерва дома? Прежде всего, ишиалгия, сопровождающаяся болью требует:

  • полного покоя на протяжении нескольких дней при интенсивной боли;
  • частичного ограничения двигательной активности при умеренно выраженной боли.

Медикаментозное лечение ишиаса седалищного нерва

Принципами медикаментозной терапии являются купирование болевого синдрома, восстановление нормальной биомеханики движений. Основой патогенетического лечения ишиаса бедра является применение анальгетиков и НПВП, эффективно блокирующих механизмы продуцирования медиаторов воспаления (простагландинов) путем ингибирования фермента циклооксигеназы. С этой целью при невыраженном болевом синдроме могут назначаться анальгезирующие препараты — ненаркотические анальгетики (Седальгин, Парацетамол, Феназон, Метамизол). В случаях болей умеренной/выраженной интенсивности назначаются НПВС. К ним относят: Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам, Нимесулид, Индометацин, Пироксикам и др.

При недостаточной эффективности препаратов этой группы и сильных болях может возникать необходимость в 1-2 разовом назначении наркотических анальгетиков (Трамал, Трамадол).

Если невралгия седалищного нерва сопровождается стойким напряжением мышц и наличием миофасциальных болей облигатным компонентом терапии должен быть 2 недельный курс миорелаксантов (Баклофен, Толперизон, Тизанидин) или их назначение в комбинации с анальгетиками.

Предпочтительным является их парентеральное введение (уколы), однако, в качестве вспомогательного средства могут использоваться и мази/гели, содержащие противовоспалительный компонент — кетопрофен/диклофенак (мазь Индометацин, Кетопрофен гель, Фастум гель, Диклоран гель, Диклак гель, Кетопром гель, Вольтарен, крем Ибупрофен и др. ). Необходимо понимать, что купировать боль за 2 дня, как многие желают, нереально. Длительность лечения составляет не менее 10 дней.

При проявившихся острых корешковых болей показана блокада триггерных точек для чего в паравертебральные точки на уровне пораженного ПДС вводится раствор лидокаина/новокаина с возможным добавлением раствора гидрокортизона и витамина В12 (цианокобаламина). В тяжелых случаях растворы вводятся в эпидуральное пространство.

Как лечить ишиас седалищного нерва при отсутствии/слабой эффективности НПВС? При недостаточной эффективности препаратов для купирования болевого синдрома могут назначаться коротким курсом (3-5 дней) кортикостероиды в инъекциях (Преднизолон, Дексаметазон, Депос). Повышения эффективности консервативного лечения можно добиться путем назначения терапевтически высоких доз витаминов группы В (Мильгамма, витамин В1, В6 и В12, Нейробион) и ускорять процессы регенерации нервных волокон.

Лечение неврита седалищного нерва при необходимости может включать назначение антигистаминных и десенсибилизирующих средств.

Какие уколы назначают для снижения сроков лечения? Медикаментозное лечение может быть расширено за счет назначения антиоксидантов (Альфа-липоевая кислота), репарантов, улучшающих трофику (Актовегин, Солкосерил), ингибиторов холинестеразы (Ипидакрин, Прозерин) и группы вазоактивных препаратов (Пентоксифиллин).

Как правило, длительный сильный болевой синдром является стрессором и способствует развитию невротических реакций, а иногда приводит и к депрессивным состояниям.

Поэтому в комплексное лечение рекомендуется включать седативные препараты или транквилизаторы (Диазепам, Алпразолам), а в тяжелых случаях — антидепрессанты (Имипрамин, Амитриптилин, Мапротилин, Доксепин, Тразодон, Пароксетин и др. ).

Немедикаментозное лечение

В период ремиссии для восстановления физиологически нормальной биомеханики движений используются классический, сегментарный и соединительнотканный миофасциальной массаж и специальные упражнения на растяжение/расслабление и укрепление мышц поясницы, таза, бедра и нижних конечностей. Показана гимнастика по Уильямсу, видео упражнений которой можно найти в интернете. Хорошие отзывы и высокую эффективность восстановления биомеханики движений обеспечивают йоговские упражнения, лечебное плавание, плавание брассом, тренинг на специальных тренажерах.

Лечение воспаление седалищного нерва в домашних условиях

Лечение ишиаса в домашних условиях проводить безусловно можно согласно назначенному лечению врачом.

Что касается лечения воспаление седалищного нерва народными средствами, то необходимо отметить, что народные средства (компрессы из натертого корня хрена, черной редьки, конского каштана, фитотерапевтические средства на основе скипидара, камфоры, горького перца и др. ) не обладают необходимым уровнем эффективности и могут использоваться лишь в качестве вспомогательных методов.

Поэтому самостоятельное лечение ишиаса народными средствами в домашних условиях использовать в качестве основной терапии не рекомендуется, поскольку это может способствовать хронизации патологического процесса и стойкому нарушению двигательной активности.

Доктора

Лекарства

  • Местные анастетики (Прокаин, Новокаин, Лидокаин).
  • Ненаркотические анальгетики (Парацетамол, Седалгин, Феназон, Метамизол, Анальгин, Дексалгин).
  • НПВС (Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам, Индометацин, Пироксикам, Диклоберл, Фламакс).
  • Миорелаксанты (Баклофен, Баклосан, Мидокалм, Толперизон).
  • Селективные ингибиторы ЦОГ (Целебрекс, Кеторол, Целекоксиб).
  • Витамины (Нейробион, Мильгамма, В1, В6, В12).
  • Ингибиторы холинестеразы (Ипидакрин, Прозерин).
  • Кортикостероидные препараты (Гидрокортизон, Депо-Медрол, Дексаметазон, Депос).
  • Вазоактивные препараты (Пентоксифиллин).
  • Препараты, улучшающие трофику (Актовегин, Нейробион, Солкосерил).
  • Транквилизаторы (Диазепам, Алпразолам).
  • Антидепрессанты (Имипрамин, Амитриптилин, Мапротилин, Доксепин, Тразодон, Пароксетин).

Процедуры и операции

В остром периоде/обострении назначается магнитотерапия, электрофорез, диадинамические токи, фонорез, поля СВЧ, иглорефлексотерапия, УФ-облучение. Во время ремиссии — иглорефлексотерапия, тепловые процедуры (грязи/озокерит), массаж, лазеромагнитотерпия, кинезотерапия, подводный массаж, светолечение, электрофорез АТФ, ЛФК.

Диета

Специальной диеты при неврите седалищного нерва нет.

Профилактика

Профилактика сводится к минимизации риска развития неврита седалищного нерва и включает:

  • Избегание резких мышечных перегрузок.
  • Своевременное и адекватное лечение остеохондроза позвоночника, травматических повреждений мышц крестцово-поясничной области/таза и других вертеброгенных заболеваний.
  • Нормализацию избыточной массы тела.
  • Избегание частых/сильных переохлаждений организма.
  • Укрепление иммунитета с целью избегания инфекционных и простудных заболеваний.
  • Регулярные занятия гимнастикой, прохождение курсов массажа.

Последствия и осложнения

При хронизации заболевания — частые рецидивы с умеренным болевым синдромом, который может провоцировать эмоциональную лабильность, депрессию, нарушение сна, повышенную утомляемость, ограничение трудоспособности, а в случаях развития атрофических изменений в мышцах ног и формировании стойкого пареза — ограничение трудоспособности вплоть до инвалидизации пациента.

Прогноз

В большинстве случаев благоприятный с полным восстановлением биомеханики движений и трудоспособности.

Список источников

  • Путилина М.В. Невропатия седалищного нерва. Синдром грушевидной мышцы // Лечащий врач. 2006. № 2. с.58-67.
  • Яхно Н.Н., Баринов А.Н., Подчуфарова Е.В. Невропатическая и скелетно-мышечная боль. Современные подходы к диагностике и лечению // Клиническая медицина. — 2008. — Т. 86, № 11. — С. 9-15.
  • Карлов В.А. Неврология. Руководство для врачей. М.: МИА, 1999; 620.
  • Белова А. Н., Шепетова О. Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. М., 1998. С. 221.
  • Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. проф. В.Л. Голубева. – 3-е изд., перераб. и доп.– М.: МЕДпресс-информ, 2010. 336 с.

МКБ-10 код G57.0 | Поражение седалищного нерва

ICD-10

ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).

It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.

ATC

The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.

It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).

DDD

The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).

It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.

ДОРСОПАТИИ (M40-M54) "МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10)" (утв. Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170) (Часть I)

M50Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела
Включено:
поражение межпозвоночного диска шейного отдела с болевым синдромом
поражение межпозвоночных дисков шейно-грудного отдела
M50.0+ Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с миелопатией (G99.2*)
M50. 1 Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией
Исключено: плечевой радикулит БДУ (M54.1)
M50.2 Смещение межпозвоночного диска шейного отдела другого типа
M50.3 Другая дегенерация межпозвоночного диска шейного отдела
M50.8 Другие поражения межпозвоночного диска шейного отдела
M50.9 Поражение межпозвоночного диска шейного отдела неуточненное
M51Поражение межпозвоночных дисков других отделов
Включено: поражение межпозвоночных дисков грудного, пояснично-грудного и пояснично-крестцового отделов
M51.0+ Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с миелопатией (G99.2*)
M51. 1 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией
Исключено: поясничный радикулит БДУ (M54.1)
M51.2 Другое уточненное смещение межпозвоночного диска
M51.3 Другая уточненная дегенерация межпозвоночного диска
M51.4 Узлы [грыжи] Шморля
M51.8 Другое уточненное поражение межпозвоночного диска
M51.9 Поражение межпозвоночного диска неуточненное
M53Другие дорсопатии, не классифицированные в других рубриках
M53.0 Шейно-черепной синдром
M53.1 Шейно-плечевой синдром
Исключено:
инфраторакальный синдром [поражение плечевого сплетения] (G54.0)
поражение межпозвоночного диска шейного отдела (M50.-)
M53.2 Спинальная нестабильность
M53.3 Крестцово-копчиковые нарушения, не классифицированные в других рубриках
M53.8 Другие уточненные дорсопатии
M53.9 Дорсопатия неуточненная
M54Дорзалгия
Исключено: психогенная дорзалгия (F45.4)
M54.0 Панникулит, поражающий шейный отдел и позвоночник
Исключено: панникулит:
- БДУ (M79.3)
- волчаночный (L93.2)
- рецидивирующий [Вебера-Крисчена] (M35.6)
M54.1 Радикулопатия
Исключено:
невралгия и неврит БДУ (M79.2)
радикулопатия при:
- поражении межпозвоночного диска поясничного и других отделов (M51.1)
- поражении межпозвоночного диска шейного отдела (M50.1)
- спондилезе (M47.2)
M54.2 Цервикалгия
Исключено: цервикалгия в результате нарушения межпозвоночного диска (M50.-)
M54.3 Ишиас
Исключено:
ишиас:
- вызванный поражением межпозвоночного диска (M51.1)
- с люмбаго (M54.4)
поражение седалищного нерва (G57.0)
M54.4 Люмбаго с ишиасом
Исключено: вызванное поражением межпозвоночного диска (M51.1)
M54.5 Боль внизу спины
Исключено: люмбаго:
- вследствие смещения межпозвоночного диска (M51.2)
- с ишиасом (M54.4)
M54.6 Боль в грудном отделе позвоночника
Исключено: вследствие поражения межпозвоночного диска (M51.-)
M54.8 Другая дорзалгия
M54.9 Дорзалгия неуточненная

ишиалгия - это... Что такое ишиалгия?

  • ишиалгия — (ischialgia; иши + греч. algos боль) боль по ходу седалищного нерва; чаще всего связана с остеохондрозом пояснично крестцового отдела позвоночника …   Большой медицинский словарь

  • Ишиалгия — Боль по ходу седалищного нерва …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • ИШИАЛГИЯ — (sciatica) боль в пояснице, распространяющаяся по задней поверхности бедра на голень и стопу. Обычно причиной возникновения ишиалгии является дегенеративное изменение межпозвоночного диска, который пролабирует вбок, сдавливая нижние поясничные… …   Толковый словарь по медицине

  • ИШИАЛГИЯ — Смотри ИШИАС …   Справочник по гомеопатии

  • Ишиалгия (Sciatica) — боль в пояснице, распространяющаяся по задней поверхности бедра на голень и стопу. Обычно причиной возникновения ишиалгии является дегенеративное изменение межпозвоночного диска, который пролабирует вбок, сдавливая нижние поясничные или верхние… …   Медицинские термины

  • Ишиас — ишиалгия невралгия седалищного нерва. См. Невралгия …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • ИШИАС — Аконит, 3, 6 и бвр онемение, ригидность, боли в пояснично крестцовой области, стреляющие боли в конечностях, особенно в бедрах и тазобедренных суставах. Стопы холодные. Ощущение онемения и мурашек. Кисти горячие. Ухудшение вечером и по… …   Справочник по гомеопатии

  • НЕВРАЛГИИ (ЛИЦЕВАЯ, ПЛЕЧЕЗАТЫЛОЧНАЯ, МЕЖРЕБЕРНАЯ, ПОЯСНИЧНАЯ, СЕДАЛИЩНАЯ, КРУРАЛГИЯ) — Аконит, 3х, 3 и бвр давящие головные боли. Лицевые невралгии, особенно слева, зубные невралгии, тазовые невралгии, боли в межлопаточной области, стреляющие боли в конечностях. Острое бурное начало с лихорадкой вначале острого заболевания, сухой… …   Справочник по гомеопатии

  • Радикулит — I Радикулит (radiculitis; лат. radicula корешок + itis) воспалительное и компрессионное поражение корешков спинномозговых нервов. Сочетанное поражение переднего и заднего корешков на уровне их соединения в общий канатик (рис.) ранее обозначали… …   Медицинская энциклопедия

  • Анальгина раствор в ампулах — Действующее вещество ›› Метамизол натрия* (Metamizole sodium*) Латинское название Solutio Analgini in ampullis АТХ: ›› N02BB02 Метамизол натрия Фармакологическая группа: НПВС — Пиразолоны Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› G54.1… …   Словарь медицинских препаратов

  • Воспаление седалищного нерва: симптомы, лечение, диагностика

    Воспаление седалищного нерва (синоним – ишиас, вертеброгенная ишиаглия) – преимущественно болевой синдром, развивающийся при проблемах в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, реже – в мышцах ягодиц или других проблемах. Основное проявление – боль по ходу нерва, часто нестерпимая, приводящая к нарушению функции конечности.

    Информация для врачей: по МКБ 10 вертеброгенная ишиалгия идет под кодом M 54.3, ишиас как первичное поражение нерва кодируется как G 57.0, сочетание с повреждением межпозвонкового диска подразумевает кодировку M 51.1. Необходимо в обязательном порядке указать выраженность болевого и других сопутствующих синдромов, а также стадию заболевания (обострение, ремиссия и т.п.), характер течения заболевания (хроническое течение, рецидивирующее и т.п.).

    Симптомы

    Симптоматика заболевания достаточно характерна и включает в себя следующие признаки:

    • Боль в ноге по ходу седалищного нерва.
    • Напряжение мышц ноги.
    • Судороги в ногах.
    • Онемение в ногах.

    При выраженной боли может развиться рефлекторное ограничение движения в ноге, слабость ноги. Симптомы ишиаса усиливаются после физической нагрузки, но могут не уходить полностью и в покое. Следует отметить также их появление после чрезмерной нагрузки или переохлаждении.

    Диагностика

    Диагностика заболевания заключается в полноценном неврологическом осмотре, при котором, помимо вышеописанных симптомов, может обнаружиться нарушение чувствительности, локальная гипертермия (повышение температуры самой ноги), напряжение ягодичных, грушевидной мышц, болезненность точек выхода седалищного нерва (точки Валле). В некоторых случаях снижаются сухожильные рефлексы.

    При сложности в определении конкретной причины воспаления седалищного нерва, следует провести дополнительное обследование – МСКТ или МРТ пояснинчно-крестцового отдела, для исключения дегенеративных заболеваний, грыж диска. Нередко к ишиасу приводит миофасциальный синдром из-за неправильной подачи нагрузки на ногу (например, ношение высоких каблуков), что тоже следует учитывать в диагностике.

    Диагностика заболевания должна включать полный неврологический осмотр. При неврологическом осмотре, подтверждающем наличие именно люмбоишиалгии (положительные симптомы натяжения, снижение рефлексов с вовлеченной ноги и т.п.), также может выявиться радикулопатия, наличие которой будет являться показанием для консультации нейрохирурга.

    Лечение

    Терапия заболевания подразделяется на медикаментозные внутренние и наружные средства, мануальные и физиовоздействия, лечебную физкультуру.
    — Медикаментозное лечение воспаления седалищного нерва заключается в курсовом приеме нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, нейропротективных препаратов. Чаще других используются среди НПВС вольтарен, кетонал, аэртал; из миорелаксантов в неврологии при данной проблеме применяют мидокалм и сирдалуд. Нейропротективное лечение, как правило, сводится к назначению витаминов группы В, по показаниям применяется тиоктовая кислота, средства, влияющие на микроциркуляцию ткани нерва, антиоксиданты.

    Важно! Уколы при воспалении седалищного нерва внутримышечно вводятся только на здоровой стороне или ставятся в руку, ведь проникновение в район воспаления, сквозь спазмированную мышцы может привести к ухудшению тяжести процесса.

    — Наружные средства представлены многочисленными мазями, гелями и пластырями. Наиболее безопасными являются местные средства на основе растительных компонентов, такие как перцовый пластырь. Следует учитывать сопутствующие заболевания, так, к примеру, при гинекологических проблемах нельзя использовать прогревающие средства.

    — Мануальные воздействия как средство лечения ишиаса следует использовать на обеих сторонах, причем в острый период целесообразно большее внимание уделять здоровой стороны с целью рефлекторного воздействия. Курс массажа занимает минимум 10 сеансов, при этом постепенно интенсивность процедур увеличивается, последние сеансы больше направлены на профилактику рецидива и устранение вероятных последствий.

    — Из физиопроцедур в острый период целесообразно использование электрофореза с новокаином, также можно применять ДДТ, магнитотерапию. Перед назначением данного типа лечения в период обострения желательно проконсультироваться с физиотерапевтом. В случае же имеющихся по анамнезу обострений ишиаса возможно профилактическое лечение в домашних условиях.

    — Упражнения лечебной физкультуры (ЛФК) при воспалении седалищного нерва должны быть направлены на восстановление нормальной работы конечности, растяжение мышц ноги. Также больному необходимо научится правильной походке, в первые занятия следует щадить пораженную ногу. С целью профилактики сеансы лечебной физкультуры рекомендуется выполнять регулярно, в идеале – два-три раза в неделю.

    Следует помнить о том, что лечение должно быть в любом случае комплексным. Перед началом использования медикаментозных средств обязательна консультация врача-невролога.

    Остеохондроз позвоночника (М42) - Код МКБ 10

    Содержание:

    1. M42.0 — Юношеский остеохондроз позвоночника;
    2. M42.1 — Остеохондроз позвоночника у взрослых;
    3. M42.9 — Остеохондроз позвоночника неуточненный.

    Когда травматолог-ортопед выявляет остеохондроз, в истории болезни выставляется код мкб 10 м42. Это международная классификация, принятая во всем мире для удобства назначения терапии. Когда ставится окончательный диагноз, лечение остеохондроза проводится по общепринятой схеме, которая будет эффективна на данной стадии патологии.

    Диагноз по мкб м42 – это остеохондроз, он относится к деформирующим дорсопатиям, последний термин в переводе с латинского расшифровывается как «боли в спине». В зависимости от его локализации шифр дополнительно может дополняться кодом от 0 до 9:

    • 0 – поражены межпозвоночные диски всех отделов позвоночника;
    • 1 – два первых;
    • 2 – весь шейный отдел;
    • 3 – шейно-грудная область;
    • 4 – грудной отдел;
    • 5 – пояснично-грудной отдел;
    • 6 – вся люмбальная область;
    • 7 и 8 – поясничная-крестцовая, крестцовая (у детей) и/или копчиковая зона;
    • 9 – патологическая область не выявлена.

    Обычно когда ставится предварительный диагноз м42 код по мкб 10 у взрослых, сначала ставится невыясненная локализация, а после уточнения уже добавляется место поражения. В детском возрасте в крестцовом отделе еще не образовались точки окостенения, поэтому локализация патологии в этом отделе наиболее опасна.

    M42.0 — Юношеский остеохондроз позвоночника

    Юношеский остеохондроз – это диагноз м42.0 при расшифровке указывается две возможные патологии – это болезнь Квалье или Шейермана-Мау. Обе развиваются в подростковом возрасте и характеризуются дегенеративно-дистрофическими изменениями в телах позвонков, из-за которых нарушается их геометрия, появляется смещение. Это провоцирует защемление нервов, мышечные спазмы и сильные боли в зоне поражения.

    Конкретный код по мкб 10 м42 юношеский остеохондроз выставляется по симптомам и данным диагностики:

    1. Болезнь Кальве – это поражение тел 1-2 позвонков, при котором костная ткань подвергается некрозу (отмиранию). Под давлением верхних отделов пораженные костные структуры «выдавливаются» наружу, что можно заметить по выпиранию остистого отростка, который находится посередине позвоночника. Из-за сдавливания нервов появляются боли, которые усиливаются при движениях. Если защемляется спинной мозг, отмечается онемение конечностей и потеря чувствительности;
    2. Патология Шейермана-Мау – характеризуется изменением формы тел 3-х и более грудных позвонков, передняя часть которых становится более плоская. В результате при рассмотрении в сагиттальной (боковой) плоскости тело имеет форму, близкую к треугольный. Это приводит образованию кифоза в грудном отделе, угол изгиба может доходить до 75 градусов. Из-за такой деформации сильно страдает осанка, появляются боли в грудном отделе, которые могут усиливаться при дыхании и движениях.

    Обе патологии подходят для кода по мкб м42, выставляются под шифром 42.0. Для постановки окончательного диагноза проводится рентгенологическое обследование, КТ или МРТ позвоночника. Последний метод наиболее безопасный и не вызывает облучения, поэтому врачи-неврологи часто советуют именно его.

    На ранних стадиях остановить прогрессирование заболевания можно консервативными методами:

    • массаж;
    • лечебная гимнастика;
    • мануальная терапия.

    Хирургия проводится только в запущенных случаях и направлена на коррекцию осанки и снятие болевого синдрома. В период реабилитации очень важно не нагружать позвоночник.

    M42.1 — Остеохондроз позвоночника у взрослых

    Часто патология встречается у взрослых, при постановке клинического диагноза м42 1 также учитывается отдел поражения. По статистике чаще всего дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника встречаются в шейном или шейно-грудном отделе, к таким изменениям обычно предрасполагают:

    • долгая работа за компьютером;
    • нарушения осанки;
    • малоподвижный образ жизни;
    • особенности трудовой деятельности (длительная работа с согнутой спиной).

    У взрослых заболевание м42 1 проявляется на фоне дегенеративно-дистрофических изменений межпозвоночных дисков, при которых снижается их кровоснабжение и питание. Они уплощаются, изменяется их форма, в результате чего меняется позиция позвонков в горизонтальной плоскости. Это приводит к нарушению осанки и сильным болям, остеохондроз – это частая причина, почему немеют руки и ноги. Если защемляются спинномозговые нервы в грудном отделе, которые образуют шейное и плечевое сплетение, онемение будет распространяться на верхнюю конечность. Также проявляется клиника при поражении корешков, которые формируют поясничное и люмбально-крестцовое сплетение, отдающее ветви к нижней конечности.

    При выявлении остеохондроза отмечается шифр м42 с кодировкой 1, диагноз ставится на основе симптомов и инструментального обследования. Лечение доктор выбирает в зависимости от тяжести состояния пациента:

    1. На начальных стадиях эффективно консервативное лечение: массаж, мануальная терапия, ЛФК, физиотерапевтические процедуры. При выраженных болях выписываются анальгетики;
    2. Операция проводится в тяжелых случаях, когда требуется коррекция осанки, а защемление нервов не устраняется обезболивающими. Хирургия будет более эффективной, если соблюдать режим и своевременно проводить реабилитацию.

    Лечить остеохондроз на ранних стадиях легче, чем в запущенных случаях. Именно поэтому желательно сразу обратиться к врачу и пройти курс консервативного лечения.

    M42.9 — Остеохондроз позвоночника неуточненный

    Когда пациент приходит на первичную консультацию, ему ставится предварительный диагноз – остеохондроз позвоночника м42, дальнейший шифр вписывается только после обследования. Иногда в историю болезни выставляется код М 42.9, который говорит о том, что локализация патологии неуточненная.

    Шифр выставляют при случайном выявлении заболевания, когда клиент обследуется по другому профилю. Обычно ему дополнительно назначается КТ или МРТ, после чего определяется вид болезни и локализация дегенеративно-дистрофических изменений.

    Оздоровительный центр Понте Ведра - мануальный терапевт на пляже Понте Ведра и Понте Ведра, Флорида, США

    Вы испытываете боль или покалывание в спине? Возможно, у вас развился радикулит. Это распространенное заболевание спины оценивается, диагностируется и лечится лицензированным мануальным терапевтом. Ишиас - одно из многих заболеваний спины, которые лечат наши сотрудники в оздоровительном центре Ponte Vedra. Прочтите ниже, чтобы узнать больше об ишиасе, его причинах и лечении.

    Что такое радикулит?

    Ишиас - это боль или повреждение седалищного нерва.Также известный как седалищный нерв, это самый большой и длинный нерв в организме. Идущий вдоль поясницы и ног седалищный нерв обеспечивает чувствительность ступней и голеней. Повреждение седалищного нерва может привести к онемению, покалыванию и потере чувствительности в этих областях. Другие симптомы могут включать боль в пояснице, боль в бедре, ощущение жжения в ногах и затруднения при движении ногой или ступней.

    Ишиас обычно вызывает основное заболевание или травма.Причины могут включать грыжу межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала, синдром грушевидной мышцы или даже беременность. Ишиас развивается из-за сдавления поясничных нервов.

    Лечение боли в седалищном нерве

    Лечение ишиаса начинается с постановки диагноза сертифицированным мануальным терапевтом. Чтобы получить диагноз, пациенту необходимо посетить мануального терапевта и попросить его пройти медицинский осмотр. Во время обследования врач может спросить пациента об истории болезни. Для постановки диагноза проводятся анализы.Медицинская визуализация - популярный инструмент, используемый для оценки седалищного нерва.

    Как только будет поставлен диагноз ишиас, мануальный терапевт порекомендует курс лечения. Обезболивание может осуществляться в форме физиотерапии, такой как растяжка и упражнения. Манипуляции с позвоночником, выполняемые терапевтом, могут быть эффективными при лечении боли в седалищном нерве. Если ишиас достаточно тяжелый, врач может порекомендовать операцию для устранения компрессии или раздражения. Для устранения стеноза или спондилолистеза позвоночника часто проводят хирургическое вмешательство.Иногда врач прописывает обезболивающие. Что касается альтернативной медицины, то иглоукалывание также используется для лечения радикулита.

    Уход за радикулитом в Понте Ведра и Нокати

    Если вы страдаете от боли в пояснице, вам может помочь оздоровительный центр Ponte Vedra. Наш центр хиропрактики оказывает помощь жителям пляжей Понте Ведра и Нокати. У нас есть множество вариантов лечения ишиаса, а также других заболеваний спины. Если вы заинтересованы в записи на прием к нам, не стесняйтесь обращаться в центр по одному из наших офисов.

    Оздоровительный центр Понте Ведра - Мануальный терапевт на пляже Понте Ведра и Понте Ведра, Флорида, США

    Ишиас может вызывать изнуряющую боль в пояснице, которая распространяется по бедрам и ногам. У многих людей, страдающих ишиасом, также развиваются мышечные судороги и стреляющая боль, из-за чего трудно стоять. У нашего мануального терапевта на пляже Понте-Ведра, доктора Эрики Хамер, есть ответы на ваши часто задаваемые вопросы о ишиасе.

    Что такое радикулит?

    Ишиас - это заболевание, вызванное воспалением или поражением седалищного нерва.Этот нерв выходит из нижней части позвоночника и проходит по бедрам вниз по ногам. Когда спинной диск смещается, чтобы защемить этот нерв, обычно возникает постоянная боль. Также может наблюдаться онемение, покалывание или необычные ощущения тепла или холода по пути нерва.

    Всегда ли причиной ишиаса является аномалия межпозвоночного диска?

    Наиболее частой причиной ишиаса является возрастное ухудшение позвоночного диска, из-за которого позвоночник теряет правильное положение, сдавливая седалищный нерв.Ишиас также может быть результатом сужения нервного канала в позвоночнике (стеноз позвоночного канала), воспаления и травм самого седалищного нерва.

    Что мне делать при радикулите?

    Не принимайте обезболивающие. Как можно скорее обратитесь к своему мануальному терапевту на пляже Понте Ведра, доктору Хамеру, для диагностики и лечения. У доктора Хамера есть множество безмедикаментозных, нехирургических методов лечения, чтобы облегчить вашу боль и помочь вам вернуться к нормальной жизни.

    Что может сделать доктор Хамер при моем ишиасе?

    Каждый пациент немного отличается, но лечение ишиаса вашим мануальным терапевтом всегда включает коррекцию позвоночника.Смещение позвоночника, вызванное рядом различных факторов, ограничивает или сужает седалищный нерв. Хиропрактика мягко восстанавливает выравнивание позвоночника, уменьшая давление на нерв.

    У доктора Хамера также есть множество безлекарственных средств для облегчения боли. В оздоровительном центре Ponte Vedra вам предложат чрескожную электронейральную стимуляцию (ЧЭНС), ультразвук и декомпрессию позвоночника. Доктор Хамер также обладает специальными навыками лечения радикулита во время беременности.

    Сколько времени нужно, чтобы избавиться от радикулита?

    Лечение ишиалгии у мануального терапевта направлено на облегчение боли, по крайней мере, в течение первого месяца.Затем врач поможет вам выработать привычки, которые предотвращают боль при ишиасе в будущем, устраняя причину вашего состояния и помогая вам достичь более высокого уровня физической подготовки.

    Доктор Хамер здесь, чтобы помочь

    Не откладывайте лечение ишиасом хиропрактики. Запишитесь на прием к доктору Хамеру онлайн или позвоните нам по телефону (904) 273-2691. Доктор Эрика Хамер практикует в оздоровительном центре Понте Ведра, 100 Corridor Rd. S. Suite 220, Ponte Vedra Beach, FL 32082.

    (PDF) Полногеномный мета-анализ радикулита у финской популяции

    ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ СТАТЬЯ

    Полногеномный мета-анализ радикулита в

    финском населении

    Susanna Леммела

    ¨

    1

    , Светлана Соловьева

    1

    , Рахман Шири

    1

    , Кристиан Беннер

    2,3

    ,

    000300020003

    va Markaraku

    Йоханнес Кеттунен

    5,6,7

    , Вернери Анттила

    8,9

    , Самули Рипатти

    2,3,10

    ,

    Маркус Перола

    2,11,12

    , Илкка

    ¨la

    ¨

    13

    , Маркус Джуонала

    14,15

    , Mika Ka

    ho

    ¨nen

    16

    ,

    a

    Veik orma Viikari

    14,15

    , Olli T.Raitakari

    18,19

    , Terho Lehtima

    ¨ki

    13

    ,

    Aarno Palotie

    2,8,9,20

    , Eira Viikari-Juntura

    -

    Kings Пурсиайнен

    1

    *

    1Здоровье и трудоспособность, Финский институт профессионального здоровья, 00250 Хельсинки, Финляндия, 2 Институт молекулярной медицины

    Финляндия (FIMM), 00014 Университет Хельсинки, Хельсинки, Финляндия,

    Департамент общественного здравоохранения Health, 00014 University of Helsinki, Helsinki, Finland, 4Population Health Unit, Национальный институт здравоохранения

    и социального обеспечения, 00251 Хельсинки, Финляндия, 5 Медицинский факультет, Институт медицинских наук, Университет Оулу,

    Оулу, Финляндия, 6NMR Лаборатория метаболомики, Университет Восточной Финляндии, Куопио, Финляндия,

    7 Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения, Хельсинки, Финляндия, 8 Подразделение аналитической и трансляционной генетики, 9 0003

    Департамент медицины, Массачусетская больница общего профиля, Бостон, Массачусетс 02114, Соединенные Штаты Америки

    Америка, 9 Программа по медицинской и популяционной генетике, Институт Броада Массачусетского технологического института и Гарвард, Кембридж,

    Массачусетс 02142, Соединенные Штаты Америки, 10 Wellcome Trust Sanger Institute, Wellcome Trust

    Genome Campus, Кембридж, CB10 1SA, Великобритания, 11 Отдел геномики общественного здравоохранения, Отдел

    Профилактика хронических заболеваний, Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения, 00271 Хельсинки, Финляндия, 12 The

    Эстония Центр генома, Тартуский университет, 51010 Тарту, Эстония, 13 Отделение клинической химии,

    Лаборатории Fimlab, Медицинский факультет Университета Тампере, 33520 Тампере, Финляндия, 14 Медицинское отделение

    , Университетская больница Турку, 20521 Турку, Финляндия , 15 Кафедра медицины, Университет Турку,

    20521 Турку, Финляндия, 16 Кафедра клинической физиологии, Тампере У Университетская больница, 33521 Тампере,

    Финляндия, 17 Департамент здравоохранения, Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения, 00251 Хельсинки, Финляндия,

    18 Исследовательский центр прикладной и профилактической сердечно-сосудистой медицины, Университет Турку, 20520 Турку,

    Финляндия, 19 Отделение клинической физиологии и ядерной медицины, Университетская больница Турку, 20521

    Турку, Финляндия, 20 Отделение психиатрии и нейро-генетики, Отделение психиатрии,

    Больница общего профиля Массачусетса, Бостон, Массачусетс 02114, Соединенные Штаты Америки, 21 инвалид

    Центр профилактики, Финский институт гигиены труда, 00250 Хельсинки, Финляндия

    * [email protected]

    Abstract

    Ишиас или седалищный синдром - распространенное и часто инвалидизирующее заболевание нижней части спины среди

    населения трудоспособного возраста. Он имеет относительно высокую наследуемость, но плохо изучены молекулярные механизмы

    . Финская популяция представляет собой генетический изолят, где небольшая популяция-основатель

    и «узкие места» привели к обогащению некоторых редких и низкочастотных вариантов.

    Мы провели здесь первую общегеномную ассоциацию (GWAS) и метаанализ sciat-

    ica.Метаанализ был проведен по двум GWAS, охватывающим 291 финский ишиас,

    случая и 3671 контрольную группу, генотипированных и приписанных 7,7 миллионам аутосомных вариантов.

    наиболее многообещающих локусов (p <1x10

    -6

    ) были воспроизведены у 776 финских пациентов с ишиасом и

    18 489 контрольных. Мы идентифицировали пять внутригенных вариантов с относительно низкими частотами, по адресу

    , два новых локуса, связанных с радикулитом с общегеномной значимостью. К ним относятся

    chr9: 14344410: I (rs71321981) на 9p22.3 (ген NFIB; p = 1,30x10

    -8

    , MAF = 0,08) и четыре варианта

    при 15q21.2: rs145

    9, rs80035109, rs1

    374 и rs117458827 (MYO5A;

    003 p = 1,30002-109-8

    , MAF = 0,06; p = 2,32x10

    -8

    , MAF = 0,07; p = 3,85x10

    -8

    , MAF = 0,06;

    p = 4,78x10

    -8

    , MAF = 0,07 соответственно). Самая значимая ассоциация в мета-

    PLOS ONE | DOI: 10.1371 / journal.pone.0163877 20 октября 2016 г. 1/18

    a11111

    ОТКРЫТЫЙ ДОСТУП

    Цитирование: Lemmela¨S, Solovieva S, Shiri R, Benner

    C, Heliovaara M, Kettunen J, et al. . (2016) Genome-

    Широкий мета-анализ радикулита в финской популяции

    . PLoS ONE 11 (10): e0163877.

    doi: 10.1371 / journal.pone.0163877

    Редактор: Николетт Д. Палмер, Школа медицины Уэйк Форест

    , СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ

    Получено: 17 февраля 2016 г.

    Принято: 15 сентября 2016 г.

    Опубликовано: 20 октября 2016 г.

    Авторские права: © 2016 Lemmela¨et al.Это статья в открытом доступе

    , распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License

    , которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение

    на любом носителе при условии указания автора и источника

    .

    Заявление о доступности данных: Мы депонировали

    всех исходных данных результатов метаанализа в Dryad

    Digital Repository, с Dryad doi: doi: 10.5061 /

    dryad.tq5f0. Кроме того, мы добавили к пересмотренной рукописи

    следующие дополнительные приложения

    с исходными данными результатов мета-анализа

    : - Приложение S1. Необработанные данные результатов метаанализа

    (с вариантами с p <0,05). - С2

    Приложение. Исходные данные результатов метаанализа

    (с вариантами с p <0,001).

    Финансирование: Исследование было поддержано Академией

    Финляндии, Реагируя на общественное здравоохранение

    Программа исследований проблем (129364, EVJ)

    Влияние модуляторов протеинкиназы на JSTOR

    Abstract

    Состояние фосфорилирования α-субъединицы Na, K-АТФазы было исследовано на 32P-меченных седалищных нервах контрольных и леченных стрептозотоцином диабетических крыс.Неповрежденные нервы заражали модуляторами протеинкиназы (PK) и после иммунопреципитации анализировали мечение α-субъединицы 32P. В контрольных нервах активатор PKC форбол 12-миристат 13-ацетат (PMA) оказывал незначительное влияние на мечение α-субъединицы 32P. Напротив, стауроспорин, ингибитор ПКС, и отсутствие внеклеточного кальция снижали его. В условиях отсутствия Ca2 + PMA восстанавливает мечение до базального уровня. Агент, повышающий цАМФ, форсколин уменьшал мечение 32P α-субъединицы. Результаты предполагают, что нервная Na, K-АТФаза тонически фосфорилируется PKC Ca2 + -зависимым образом и что PKA модулирует процесс фосфорилирования.В нервах крыс с диабетом PMA увеличивал мечение 32P α-субъединицы. В отличие от стауроспорина или отсутствия внеклеточного кальция, пониженное состояние фосфорилирования, наблюдаемое при применении форсколина, больше не было значимым в диабетических нервах. Никакого изменения уровня изоформ α-субъединиц (α1 или α2) в таких нервах не было обнаружено вестерн-блоттингом. В заключение, измененный эффект активаторов PK на состояние фосфорилирования Na, K-АТФазы согласуется с мнением о том, что дефект активации PKC существует в диабетических нервах.

    Информация о журнале

    PNAS - это самый цитируемый в мире междисциплинарный научный сериал. Он публикует высокоэффективные исследовательские отчеты, комментарии, мнения, обзоры и т. Д. доклады коллоквиума и акции Академии. В соответствии с руководящими принципы, установленные Джорджем Эллери Хейлом в 1914 году, PNAS издает краткие первые объявления членов Академии и иностранных партнеров подробнее важный вклад в исследования и работу, которая, по мнению Участника, иметь особое значение.

    Информация об издателе

    Национальная академия наук (НАН) - это частная некоммерческая организация ведущих исследователей страны. НАН признает и продвигает выдающуюся науку путем избрания в члены; публикация в своем журнале PNAS; и его награды, программы и специальные мероприятия. Через Национальные академии наук, инженерии и медицины NAS предоставляет объективные, научно обоснованные советы по важнейшим вопросам, затрагивающим нацию.

    Аневризма стойкой седалищной артерии

  • 1.

    Арей, Л.Б .: Анатомия развития, 7-е издание. Филадельфия, W.B. Saunders, 1965, стр. 357–359

    Google Scholar

  • 2.

    Бауэр, Э.Б., Смулленс, С.Н., Парк, У.В.: Клинические аспекты стойкой седалищной артерии: отчет о двух случаях и обзор литературы. Хирургия 81: 588–595, 1977

    PubMed CAS Google Scholar

  • 3.

    Кларк, Ф.А., Бизли, Р.М .: Аневризма седалищной артерии: описание случая, включая оперативный доступ и обзор литературы. Являюсь. Surg. 42: 13–16, 1976

    PubMed Google Scholar

  • 4.

    Коуи, Т.Н., Маккеллар, Н.Дж., Маклин, Н., Смит, Г.: Одностороннее врожденное отсутствие наружных подвздошных и бедренных артерий. Br. J. Radiol. 33: 520–522, 1960

    PubMed CAS Статья Google Scholar

  • 5.

    Greebe, J .: Врожденные аномалии подвздошно-бедренной артерии. J. Cardiovasc. Surg. 18: 317–323, 1977

    CAS Google Scholar

  • 6.

    Hultborn, K.A., Kjellman, T.H .: Аневризма ягодичной кости. Отчет о 3 случаях и обзор литературы. Acta Chir. Сканд. 125: 318–328, 1963

    PubMed CAS Google Scholar

  • 7.

    Иоффе, Н .: Аневризма стойкой примитивной седалищной артерии.Clin. Радиол. 15: 286–290, 1964

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 8.

    Мартинес, Л.О., Джуд, Дж., Беккер, Д .: Двусторонняя стойкая седалищная артерия. Ангиология 19: 541–548, 1968

    PubMed CAS Google Scholar

  • 9.

    Николсон, Р.Л., Пастершанк, С.П., Бхарадвадж, Б.Б .: Постоянная примитивная седалищная артерия. Радиология 122: 687–689, 1977

    PubMed CAS Google Scholar

  • 10.

    Senior, H.D .: Развитие артерий нижней конечности человека. Являюсь. J. Anat. 25: 55–95, 1919

    Статья Google Scholar

  • 11.

    Стил Г., Сандерс Р.Дж., Райли Дж., Линденбаум Б. Пульсирующие образования в ягодицах: аневризмы ягодичных и стойких седалищных артерий. Хирургия 82: 201–204, 1977

    PubMed Google Scholar

  • 12.

    Тейлор Д.А., Фиоре А.С .: Артериография примитивной преходящей левой седалищной артерии с аневризмой. Радиология 87: 718–720, 1966

    PubMed CAS Google Scholar

  • 13.

    Thomas, M.L., Blakeney, C.G., Browse, N.L .: Артериомегалия стойких седалищных артерий. Радиология 128: 55–56, 1978

    PubMed CAS Google Scholar

  • 14.

    Райт, Ф.У .: Постоянная осевая или седалищная артерия нижней конечности в сочетании с гемигипертрофией.Clin. Радиол. 15: 291–292, 1964

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • New PELVISTUNER 3D Подушка для коррекции осанки Инфракрасное излучение Подушка для сиденья копчика Ишиас Копчик Облегчение боли Ортопедическая подушка для офисного стула Красное вино Цвета офисной мебели и аксессуаров Офисные товары ilsr.org

    Новый PELVISTUNER 3D подушка для коррекции осанки в дальнем инфракрасном диапазоне Подушка на сиденье для копчика ишиас Копчик Облегчение боли Ортопедическая подушка для офисного стула Цвет красного вина Офисная мебель и аксессуары Товары для офиса ilsr.org

    Новая подушка для коррекции осанки PELVISTUNER 3D для коррекции осанки в дальнем инфракрасном диапазоне Подушка для сиденья для копчика Ишиас для снятия боли в копчике Ортопедическая подушка для офисного кресла Цвет красного вина, радикулит для снятия боли в копчике Ортопедическая подушка для офисного стула Красного цвета вина Новая подушка для коррекции осанки PELVISTUNER 3D для коррекции осанки ,: Новая подушка для коррекции осанки PELVISTUNER 3D Pelvic Correct Posture Cushion Дальнее инфракрасное излучение Подушка для сиденья для копчика ишиаса, для снятия боли в копчике, ортопедическая подушка для офисного кресла - цвет красного вина: товары для офиса, убедитесь, что у вас уже есть, покупайте их безопасно, высокое качество, высокие скидки, аутентичные товары продаются онлайн, лучший продукт онлайн-продажи, флагманские продукты.Облегчение боли Ортопедическая подушка для офисного кресла Цвет красного вина Новая подушка для правильной осанки PELVISTUNER 3D Pelvic Правильная осанка Дальнее инфракрасное излучение Подушка на сиденье для копчика Ишиас Tailbone ilsr.org.

    Новая подушка для коррекции осанки PELVISTUNER 3D Подушка для коррекции осанки в дальнем инфракрасном диапазоне Подушка на сиденье для копчика ишиас для снятия боли в копчике Ортопедическая подушка для офисного кресла Цвет красного вина

    : Новая подушка для коррекции осанки PELVISTUNER 3D для коррекции осанки с дальним инфракрасным излучением Подушка для сиденья для копчика ишиаса для снятия боли в копчике Ортопедическая подушка для офисного стула - красное вино Цвет: Товары для офиса.Распределение веса и коррекция осанки - подушка Pelvis Tuner 3D имеет эргономичный контурный дизайн, который распределяет вес на таз и снижает усталость, вызванную длительным сидением. Кроме того, эта подушка выпрямляет спину и уравновешивает тело. Чем дольше вы будете сидеть на подушке, тем больше она вам понравится! 。 Ткань 3D Air Mesh и воздухопроницаемость - в подушке используется мета-новый материал, излучающий излучение в дальнем инфракрасном диапазоне, которое поглощает свет и сохраняет тепло вашего тела. Кроме того, трехмерная ткань с воздушной сеткой и структура воздушных отверстий обеспечивают отличную воздухопроницаемость, поэтому подушка может предотвратить потоотделение даже при длительном сидении.。 Проверенные и запатентованные эффекты - эта 3D-подушка получила патент на эффекты коррекции тазобедренной кости и сохранения тепла тела. Это предотвращает расширение таза и помогает уменьшить размер таза. Кроме того, согревающий эффект этой подушки способствует циркуляции крови и предотвращает накопление жира. 。 Для всех - подушка Pelvis Tuner 3D обязательна для тех, кто сидит в течение длительного времени, включая офисных работников, студентов, водителей и беременных женщин. Если вы проводите много часов сидя в кресле, расслабьтесь на этой трехмерной подушке и одновременно заботьтесь о своем теле! 。 Надежный и нескользящий - никаких вредных материалов обнаружено не было (это было доказано Корейским институтом испытаний и исследований одежды [KATRI]), поэтому вам не нужно беспокоиться при использовании продукта.Кроме того, снизу используется противоскользящая ткань с точечными краями, чтобы свести к минимуму скольжение подушки в кресле за счет максимального трения. 。。 Сидение в неправильной позе может вызвать усталость и боль. 。Эта запатентованная очень удобная подушка уравновешивает ваше тело! 。Мы дарим Вам ГОРЯЧУЮ УПАКОВКУ в качестве особого подарка! 。Поместите упаковку в центр подушки после ее нагрева или охлаждения (с помощью микроволновой печи или холодильника). 。 * Не нагревайте упаковку в микроволновой печи более 1 минуты. 。 * Не храните упаковку в холодильнике более 1 часа.。 [Функции продукта]。 Распределение веса и коррекция осанки。 - Эргономичный контурный дизайн помогает распределить вес на таз и снизить утомляемость. 。- Выпрямляет спину и уравновешивает тело. Чем дольше вы сидите на подушке, тем больше она вам понравится! 3D Air Mesh Fabric & Breathability。 - Мета-новый материал излучает излучение в дальнем инфракрасном диапазоне, которое поглощает свет и сохраняет тепло вашего тела. 。- Трехмерная воздушная сетка и структура воздушных отверстий обеспечивают отличную воздухопроницаемость и предотвращают потоотделение.。 Проверенные и запатентованные эффекты 。- Эта подушка получила патент на эффекты коррекции тазобедренной кости и сохранения тепла тела. 。- Предотвращает расширение таза. Кроме того, подушка улучшает кровообращение и предотвращает накопление жира. Для всех。 - Подушка Pelvis Tuner 3D - незаменимый предмет для тех, кто сидит долгое время. 。- Это для всех, включая офисных работников, студентов, водителей и беременных женщин. Надежный и нескользящий 。- Никаких вредных материалов обнаружено не было (это было доказано Корейским институтом тестирования и исследования одежды [KATRI]).。- Кроме того, нескользящая ткань с точечными краями на дне минимизирует скольжение подушки в кресле.。。。






    Новинка PELVISTUNER 3D Подушка для коррекции осанки для таза Дальнее инфракрасное излучение Подушка на сиденье для копчика ишиас Копчик Облегчение боли Ортопедическая подушка для офисного кресла Цвет красного вина

    Staedtler 309 Ручка для рукописного ввода Волокно с наконечником 0,8 мм Наконечник 0,6 мм Line Blue Ref 309-3 Pack 10. Кисти для акриловых красок 10 размеров для художников / художников / начинающих / студентов / Набор кистей для детей Набор из 30 нейлоновых кистей для волос для всех целей Масло Акриловая акварель Живопись, STX61351U01C Мобильный картотечный шкаф с двумя выдвижными ящиками, Mind Reader RINGDORG-BLK 5 Ring 2-х уровневая сетка для хранения журналов Настольный органайзер для документов Держатель документов Черный, 2.83 дюйма x 60 ярдов ScotchBlue Original Multi-Surface Painters Tape .1 упаковка - 2,83 Ширина 1 рулон 2090, 1-слойная бумага 3 дюйма x 165 для кухонных принтеров Рулоны бумаги для кухонных принтеров Высококачественная высокосортная бумага Сделано в США от BuyRegisterRolls 12 лент Star MICRONICS SP700 Все. Черный / красный универсальный степлер с плоскогубцами Емкость 20 листов, черный 4-Pack 16 Contour School Stacking Student Chair Эргономичный формованный каркас сиденья с хромированной стальной рамой и поворотными ножками, черные держатели Гибсона Подставка для держателей с двумя проводами. 2 порта FXS IP-АТС Epygi QX200 с 4 PSTN FXO.Включает 20 защитных пленок Pro-Archive. 34080 Pina Zangaro Vista 11x14 Portriat Screwpost Binder Mist. WerKens 15,6-дюймовый кожаный чехол для ноутбука ручной работы из оригинальной кожи Элегантный чехол для MacBook Pro 15-дюймовый 15,6-дюймовый Surface Book, ультрабук, Chromebook и ноутбуки Винтажный держатель для документов Коричневый, с откидной крышкой и предохранительным замком Rich Natural MCB Finished Natural Wood Благотворительное пожертвование & Ящик для предложений Ящик для голосования с боковым карманом.


    Новая подушка для коррекции осанки PELVISTUNER 3D Подушка для коррекции осанки с дальним инфракрасным излучением Подушка для сиденья копчика Ишиас Облегчение боли в копчике Ортопедическая подушка для офисного кресла Цвет красного вина


    : Новая подушка для коррекции осанки PELVISTUNER 3D Pelvic Correct Posture Cushion Дальнее инфракрасное излучение Подушка для сиденья для копчика ишиаса, для снятия боли в копчике, ортопедическая подушка для офисного кресла - цвет красного вина: товары для офиса, убедитесь, что у вас уже есть, покупайте их безопасно, высокое качество, высокие скидки, аутентичные товары продаются онлайн, лучший продукт онлайн-продажа, флагманские продукты.

    Боль в пояснице | Nature Reviews Disease Primers

  • 1.

    Kongsted, A., Kent, P., Axen, I., Downie, A. S. & Dunn, K. M. Что мы узнали из десятилетних исследований траектории боли в пояснице? BMC Musculoskelet. Disord. 17 , 220 (2016).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 2.

    Камалери Ю., Натвиг Б., Ихлебек К. М. и Брусгаард Д. Предсказывает ли количество очагов боли в опорно-двигательном аппарате нетрудоспособность? 14-летнее проспективное исследование. евро. Дж. Пейн 13 , 426–430 (2009).

    PubMed Google Scholar

  • 3.

    Von Korff, M. et al. Хроническая боль в позвоночнике и сопутствующие физико-психические расстройства в Соединенных Штатах: результаты тиражирования национального обследования сопутствующих заболеваний. Боль 113 , 331–339 (2005).

    Google Scholar

  • 4.

    Hartvigsen, J. et al. Что такое боль в пояснице и на что нужно обращать внимание. Ланцет 391 , 2356–2367 (2018).

    PubMed Google Scholar

  • 5.

    Уокер, Б. Ф., Мюллер, Р. и Грант, В. Д. Боль в пояснице у взрослых Австралии: экономическое бремя. Asia Pac. J. Publ. Здравоохранение 15 , 79–87 (2003).

    CAS Google Scholar

  • 6.

    Maetzel, A. & Li, L. Экономическое бремя боли в пояснице: обзор исследований, опубликованных между 1996 и 2001 годами. Best Pract. Res. Clin. Ревматол. 16 , 23–30 (2002).

    PubMed Google Scholar

  • 7.

    Дагенаис, С., Каро, Дж. И Холдеман, С. Систематический обзор затрат на лечение боли в пояснице в Соединенных Штатах и ​​за рубежом. Spine J. 8 , 8–20 (2008).

    PubMed Google Scholar

  • 8.

    Maniadakis, N.И Грей А. Экономическое бремя боли в спине в Великобритании. Боль 84 , 95–103 (2000).

    PubMed Google Scholar

  • 9.

    van Tulder, M. W., Koes, B. W. и Bouter, L. M. Исследование боли в спине, связанное с затратами на лечение, в Нидерландах. Боль 62 , 233–240 (1995).

    PubMed Google Scholar

  • 10.

    Treede, R. et al.Хроническая боль как симптом или заболевание: классификация хронической боли IASP для Международной классификации болезней МКБ-11. Боль 160 19–27 (2019).

  • 11.

    Nicholas, M. et al. Классификация хронической боли IASP по МКБ-11: хроническая первичная боль. Боль 160 28–37 (2019).

  • 12.

    Кац, Дж., Розенблум, Б. Н. и Фашлер, С. Хроническая боль, психопатология и расстройство соматических симптомов DSM-5. банка. J. Psychiatry 60 , 160–167 (2015).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 13.

    Global Burden of Disease Study 2013 Соавторы. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 301 острого и хронического заболевания и травмы в 188 странах, 1990-2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г. Lancet 386 , 743–800 (2015).

    PubMed Central Google Scholar

  • 14.

    Hoy, D. et al. Систематический обзор глобальной распространенности боли в пояснице. Arthritis Rheum. 64 , 2028–2037 (2012).

    PubMed Google Scholar

  • 15.

    Дейо, Р. А. и Вайнштейн, Дж. Н. Боль в пояснице. N. Engl. J. Med. 344 , 363–370 (2001).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 16.

    Яневич, М. Р., Маклафлин, С. Дж., Хипи, А. А., Такер, К. и Пьет, Дж. Д. Расовые и социально-экономические различия в выводе из строя хронической боли: результаты исследования здоровья и выхода на пенсию. Дж. Пейн 18 , 1459–1467 (2017).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 17.

    Stanton, T. R. et al. После эпизода острой боли в пояснице повторение непредсказуемо и не так часто, как считалось ранее. Позвоночник 33 , 2923–2928 (2008).

    PubMed Google Scholar

  • 18.

    Garcia, J. B. et al. Распространенность боли в пояснице в Латинской Америке: систематический обзор литературы. Врач по обезболиванию 17 , 379–391 (2014).

    PubMed Google Scholar

  • 19.

    Лоу, К. А., Моррис, Л. Д. и Гриммер-Сомерс, К. Распространенность боли в пояснице в Африке: систематический обзор. BMC Musculoskelet. Disord. 8 , 105 (2007).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 20.

    Yiengprugsawan, V. et al. Боль в пояснице и ограничения повседневной жизни в Азии: продольные результаты тайского когортного исследования. BMC Musculoskelet. Disord. 18 , 19 (2017).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 21.

    Jackson, T., Chen, H., Iezzi, T., Yee, M. и Chen, F. Распространенность и корреляты хронической боли в случайном популяционном исследовании взрослых в Чунцине. Китай. Clin. Дж. Пейн 30 , 346–352 (2014).

    PubMed Google Scholar

  • 22.

    Данн, К. М., Хестбек, Л. и Кэссиди, Дж. Д. Боль в пояснице на протяжении всей жизни. Best Pract. Res. Clin. Ревматол. 27 , 591–600 (2013).

    PubMed Google Scholar

  • 23.

    Кальво-Муньос, И., Гомес-Конеса, А. и Санчес-Мека, Дж. Распространенность боли в пояснице у детей и подростков: метаанализ. BMC Pediatr. 13 , 14 (2013).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 24.

    Таймела, С., Куяла, У. М., Салминен, Дж. Дж. И Вильянен, Т. Распространенность болей в пояснице среди детей и подростков.Общенациональный когортный анкетный опрос в Финляндии. Позвоночник 22 , 1132–1136 (1997).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 25.

    Джеффрис, Л. Дж., Миланезе, С. Ф. и Гриммер-Сомерс, К. А. Эпидемиология подростковой боли в позвоночнике: систематический обзор исследовательской литературы. Позвоночник 32 , 2630–2637 (2007).

    PubMed Google Scholar

  • 26.

    Дионн, К. Э., Данн, К. М. и Крофт, П. Р. Действительно ли частота болей в спине уменьшается с возрастом? Систематический обзор. Возраст Старение 35 , 229–234 (2006).

    PubMed Google Scholar

  • 27.

    Дьяченко, Л., Филлингим, Р. Б., Смит, С. Б. и Майкснер, В. Фенотипические и генетические признаки распространенных скелетно-мышечных болей. Нат. Rev. Rheumatol. 9 , 340–350 (2013).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 28.

    Тейлор, Дж. Б., Гуд, А. П., Джордж, С. З. и Кук, С. Е. Заболеваемость и факторы риска впервые возникшей боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ. Spine J. 14 , 2299–2319 (2014).

    PubMed Google Scholar

  • 29.

    Cook, C.E. et al. Факторы риска возникновения ишиаса впервые: систематический обзор. Physiother Res. Int. 19 , 65–78 (2014).

    PubMed Google Scholar

  • 30.

    Parreira Pdo, C. et al. Могут ли пациенты определить, что вызывает у них боль в спине? Вторичный анализ кроссингового исследования. Боль 156 , 1913–1919 (2015).

    Google Scholar

  • 31.

    El-Metwally, A. et al. Влияние генетики и окружающей среды на неспецифическую боль в пояснице у детей: исследование близнецов. евро. Spine J. 17 , 502–508 (2008).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 32.

    Hestbaek, L., Iachine, I. A., Leboeuf-Yde, C., Kyvik, K. O. & Manniche, C. Наследственность боли в пояснице у молодого населения: классическое исследование близнецов. Twin Res. 7 , 16–26 (2004).

    PubMed Google Scholar

  • 33.

    Junqueira, D. R. et al. Факторы наследственности и образа жизни при хронической боли в пояснице: результаты австралийского исследования боли в пояснице у близнецов (исследование AUTBACK). евро. Дж. Пейн 18 , 1410–1418 (2014).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 34.

    Kraatari, M., Skarp, S., Niinimaki, J., Karppinen, J. & Mannikko, M.A. Исследование всего экзома идентифицирует новые гены-кандидаты для изменений сигнала костного мозга позвонков (Modic changes). Позвоночник 42 , 1201–1206 (2017).

    PubMed Google Scholar

  • 35.

    O’Rielly, D. D. et al. Частные редкие делеции в SEC16A и MAMDC4 могут представлять новые патогенные варианты семейного аксиального спондилоартрита. Ann. Реум. Дис. 75 , 772–779 (2016).

    PubMed Google Scholar

  • 36.

    Ранганатан В., Грейси Э., Браун, М. А., Инман, Р. Д. и Харун, Н. Патогенез анкилозирующего спондилита - недавние достижения и будущие направления. Нат. Rev. Rheumatol. 13 , 359–367 (2017).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 37.

    Ге, Т., Чен, К. Ю., Нил, Б. М., Сабунку, М. Р. и Смоллер, Дж. У. Коррекция: анализ наследуемости по всему феномену Британского биобанка. PLOS Genet. 14 , e1007228 (2018).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 38.

    Meloto, C. B. et al. База данных по генетике боли человека: ресурс, посвященный исследованиям генетики боли человека. Боль 159 , 749–763 (2018). В этой статье представлена ​​база данных по генетике боли человека (HPGDB), которая является одним из первых исчерпывающих списков генетических факторов, влияющих на человеческую боль, с фокусом на варианты .

    PubMed Google Scholar

  • 39.

    Williams, F. M. et al. Новые генетические варианты, связанные с дегенерацией поясничного диска у северных европейцев: метаанализ 4600 субъектов. Ann. Реум. Дис. 72 , 1141–1148 (2013).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 40.

    Дьяченко, Л., Накли, А. Г., Слэйд, Г. Д., Филлингим, Р. Б., Майкснер, В. Идиопатические болевые расстройства - пути уязвимости. Боль 123 , 226–230 (2006).

    PubMed Google Scholar

  • 41.

    Tegeder, I. et al. Циклогидролаза GTP и тетрагидробиоптерин регулируют болевую чувствительность и стойкость. Нат. Med. 12 , 1269–1277 (2006).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 42.

    Nackley, A.G. et al. Гаплотипы катехол-О-метилтрансферазы человека модулируют экспрессию белка, изменяя вторичную структуру мРНК. Наука 314 , 1930–1933 (2006).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 43.

    Nackley, A. G. et al. Ингибирование катехол-О-метилтрансферазы увеличивает болевую чувствительность за счет активации как β2-, так и β3-адренорецепторов. Боль 128 , 199–208 (2007).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 44.

    Дьяченко Л.и другие. Генетическая основа индивидуальных вариаций восприятия боли и развития хронического болевого состояния. гл. Мол. Genet. 14 , 135–143 (2005).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 45.

    Battie, M.C. et al. Стеноз поясничного отдела позвоночника - это в высшей степени генетическое заболевание, частично опосредованное дегенерацией диска. Arthritis Rheumatol. 66 , 3505–3510 (2014).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 46.

    Battie, M.C. et al. Исследование Twin Spine Study: вклад в изменение взглядов на дегенерацию диска. Spine J. 9 , 47–59 (2009).

    PubMed Google Scholar

  • 47.

    Steffens, D. et al. Что вызывает приступ острой боли в пояснице? Кейс-перекрестное исследование. Arthritis Care Res. 67 , 403–410 (2015).

    Google Scholar

  • 48.

    Bigos, S.J. et al. Проспективная оценка методов предварительного обследования на предмет острой промышленной боли в спине. Позвоночник 17 , 922–926 (1992).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 49.

    Brinjikji, W. et al. Результаты МРТ дегенерации диска более распространены у взрослых с болью в пояснице, чем у бессимптомных контролей: систематический обзор и метаанализ. Am. J. Neuroradiol. 36 , 2394–2399 (2015).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 50.

    Эндин, А., Палмер, К. Т. и Коггон, Д. Возможности результатов магнитно-резонансной томографии для уточнения определения случая механической боли в пояснице в эпидемиологических исследованиях: систематический обзор. Позвоночник 36 , 160–169 (2011).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 51.

    Ван, Ю., Videman, T. & Battie, M.C. Поражения замыкательной пластинки поясничного отдела позвоночника: распространенность, классификация и связь с возрастом. Позвоночник 37 , 1432–1439 (2012).

    PubMed Google Scholar

  • 52.

    Wang, Y., Videman, T. & Battie, M. C. Победитель премии ISSLS: поражения замыкательной пластинки поясничного отдела позвоночника: ассоциации с дегенерацией диска и болями в спине. Позвоночник 37 , 1490–1496 (2012).

    PubMed Google Scholar

  • 53.

    Георгий М., Стерн М. и Мерфи К. Какова роль бактерии propionibacterium acnes в модических изменениях типа 1? Обзор литературы. банка. Доц. Радиол. J. 68 , 419–424 (2017).

    PubMed Google Scholar

  • 54.

    Crockett, M. T., Kelly, B. S., van Baarsel, S. & Kavanagh, E. C. Модические изменения замыкательной пластинки позвонка 1 типа: травма, воспаление или инфекция? Am. J. Roentgenol. 209 , 167–170 (2017).

    Google Scholar

  • 55.

    Feng, Z., Liu, Y., Yang, G., Battie, MC & Wang, Y. Дефекты замыкательной пластинки поясничного отдела позвоночника на магнитно-резонансных изображениях: классификация, закономерности распределения и ассоциации с модическими изменениями и диском перерождение. Позвоночник 43 , 919–927 (2017).

    Google Scholar

  • 56.

    Дудли, С., Филдс, А. Дж., Самарцис, Д., Карппинен, Дж. И Лотц, Дж. С. Патобиология модических изменений. евро. Spine J. 25 , 3723–3734 (2016).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 57.

    Dudli, S. et al. Премия Исслс по фундаментальным наукам 2017: межпозвоночный диск / костный мозг перекрестный разговор с Modic changes. евро. Spine J. 26 , 1362–1373 (2017).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 58.

    Kauppila, L. I. Атеросклероз и дегенерация диска / боль в пояснице - систематический обзор. евро. J. Vasc. Эндоваск. Surg. 37 , 661–670 (2009).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 59.

    van Kleef, M. et al. 12. Боль, исходящая из фасеточно-поясничных суставов. Pain Pract. 10 , 459–469 (2010).

    PubMed Google Scholar

  • 60.

    Бишоп, М. Д., Хорн, М. Э. и Джордж, С. З. Интенсивность боли, вызванной физической нагрузкой, прогнозируется на основе страха боли перед тренировкой и болевой чувствительности. Clin. Дж. Пейн 27 , 398–404 (2011).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 61.

    Бишоп, М. Д., Хорн, М. Е., Лотт, Д. Дж., Арпан, И. и Джордж, С. З. Величина повреждения спинных мышц статистически не связана с интенсивностью боли в пояснице, вызванной физической нагрузкой. Spine J. 11 , 1135–1142 (2011).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 62.

    Van Boxem, K. et al. Импульсная радиочастота: обзор фундаментальных наук в применении к патофизиологии корешковой боли: призыв к клиническому переводу. Рег. Анест. Pain Med. 39 , 149–159 (2014).

    PubMed Google Scholar

  • 63.

    Jensen, M.C. et al. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника у людей без болей в спине. N. Engl. J. Med. 331 , 69–73 (1994).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 64.

    Kregel, J. et al. Структурные и функциональные аномалии головного мозга при хронической боли в пояснице: систематический обзор. Семин. Ревматоидный артрит. 45 , 229–237 (2015).

    PubMed Google Scholar

  • 65.

    Schmidt-Wilcke, T. et al. Аффективные компоненты и интенсивность боли коррелируют со структурными различиями серого вещества у пациентов с хронической болью в спине. Боль 125 , 89–97 (2006).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 66.

    Seminowicz, D. A. et al. Эффективное лечение хронической боли в пояснице у людей полностью изменяет анатомию и функции головного мозга. J. Neurosci. 31 , 7540–7550 (2011).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 67.

    Apkarian, A. V. et al. Хроническая боль в спине связана со снижением плотности серого вещества в префронтальной и таламической областях. J. Neurosci. 24 , 10410–10415 (2004).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 68.

    Baliki, M. N. et al. Кортикостриатальная функциональная связь предсказывает переход к хронической боли в спине. Нат. Neurosci. 15 , 1117–1119 (2012).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 69.

    Tagliazucchi, E., Balenzuela, P., Fraiman, D. & Chialvo, D. R. Состояние покоя мозга нарушается у пациентов с хронической болью в спине. Neurosci. Lett. 485 , 26–31 (2010).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 70.

    Giesecke, T. et al. Доказательства усиленной обработки центральной боли при идиопатической хронической боли в пояснице. Arthritis Rheum. 50 , 613–623 (2004).

    PubMed Google Scholar

  • 71.

    Yu, R. et al. Нарушение функциональной связи периакведуктального серого цвета при хронической боли в пояснице. Neuroimage Clin. 6 , 100–108 (2014).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 72.

    Vachon-Presseau, E. et al. Кортиколимбические анатомические характеристики предопределяют риск хронической боли. Мозг 139 , 1958–1970 (2016).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 73.

    Berger, S.E. et al. Морфология гиппокампа опосредует предвзятые воспоминания о хронической боли. Neuroimage 166 , 86–98 (2018).

    PubMed Google Scholar

  • 74.

    Martikainen, I. K. et al. Хроническая боль в спине связана с нарушениями нейротрансмиссии дофамина в вентральном полосатом теле. J. Neurosci. 35 , 9957–9965 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 75.

    Mutso, A. A. et al. Реорганизация функциональной связности гиппокампа с переходом в хроническую боль в спине. J. Neurophysiol. 111 , 1065–1076 (2014).

    PubMed Google Scholar

  • 76.

    Petre, B. et al. Курение увеличивает риск хронификации боли из-за общих кортикостриатных цепей. гл. Brain Mapp. 36 , 683–694 (2015).

    PubMed Google Scholar

  • 77.

    Hashmi, J. A. et al. Боль, меняющая форму: хронизация боли в спине смещает представление мозга от ноцицептивных к эмоциональным контурам. Мозг 136 , 2751–2768 (2013). Это долгосрочное исследование головного мозга с участием пациентов с подострой болью в спине в течение 1-летнего периода, показывающее крупномасштабные сдвиги в активности мозга с переходом в хроническую боль, с повышенной активностью связанных с эмоциями схем у не выздоровевших пациентов .

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 78.

    Pijnenburg, M. et al. Структурная связь мозга и способность сидеть-стоять-сидеть у людей с неспецифической болью в пояснице: сетевой анализ на основе диффузной магнитно-резонансной томографии. Brain Connect. 6 , 795–803 (2016).

    PubMed Google Scholar

  • 79.

    Mano, H. et al. Классификация и характеристика изменений сети мозга при хронической боли в спине: многоцентровое исследование. Wellcome Open Res. 3 , 19 (2018).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 80.

    Mansour, A. et al. Глобальное нарушение порядка ранжирования степеней: признак хронической боли. Sci. Отчет 6 , 34853 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 81.

    Уолл П. Д. О связи травмы с болью. Лекция Джона Дж. Боники. Боль 6 , 253–264 (1979).

    PubMed Google Scholar

  • 82.

    Шарот Т. и Гарретт Н. Формирование убеждений: почему важна валентность. Trends Cogn.Sci. 20 , 25–33 (2016).

    PubMed Google Scholar

  • 83.

    Петцшнер, Ф. Х., Вебер, Л. А. Э., Гард, Т. и Стефан, К. Э. Вычислительная психосоматика и компьютерная психиатрия: к совместной структуре для дифференциальной диагностики. Biol. Психиатрия 82 , 421–430 (2017).

    PubMed Google Scholar

  • 84.

    Wiech, K.Деконструкция ощущения боли: влияние когнитивных процессов на восприятие боли. Наука 354 , 584–587 (2016). В этом обзоре рассматривается критическая роль ожиданий в восприятии боли и их изменение посредством обучения .

    CAS PubMed Google Scholar

  • 85.

    Wiech, K. et al. Влияние предшествующей информации на боль связано с предвзятым восприятием принятия решений. Curr.Биол. 24 , R679 – R681 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 86.

    Moseley, G. L. & Arntz, A. Контекст вредного раздражителя влияет на боль, которую он вызывает. Боль 133 , 64–71 (2007).

    PubMed Google Scholar

  • 87.

    Ван ден Берг, О., Виттхофт, М., Петерсен, С. и Браун, Р.J. Симптомы и тело: скачок вывода. Neurosci. Biobehav. Ред. 74 , 185–203 (2017).

    PubMed Google Scholar

  • 88.

    Мозли, Г. Л. и Влейен, Дж. У. За пределами ноцицепции: неточная гипотеза хронической боли. Боль 156 , 35–38 (2015).

    PubMed Google Scholar

  • 89.

    Салливан, М., Торн, Б., Хэйторнтвейт, Дж., Киф, Ф. и Брэдли, М. Теоретические взгляды на связь между катастрофизацией и болью. Clin. Дж. Пейн 17 , 52–64 (2001).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 90.

    Vlaeyen, J. W. & Linton, S. J. Избегание страха и его последствия при хронической скелетно-мышечной боли: современное состояние. Боль 85 , 317–332 (2000).

    PubMed Google Scholar

  • 91.

    Vlaeyen, J. W. & Linton, S.J. Модель хронической скелетно-мышечной боли, позволяющая избежать страха: 12 лет спустя. Боль 153 , 1144–1147 (2012). Это обновленный обзор модели избегания страха при хронической скелетно-мышечной боли .

    PubMed Google Scholar

  • 92.

    Уодделл, Г., Ньютон, М., Хендерсон, И., Сомервилл, Д. и Мэйн, Анкета CJA по предотвращению страха (FABQ) и роль убеждений в избегании страха при хронической боли в пояснице и инвалидность. Pain 52 , 157–168 (1993).

    PubMed Google Scholar

  • 93.

    Летем, Дж., Слэйд, П. Д., Труп, Дж. Д. и Бентли, Г. Схема модели преувеличенного восприятия боли и избегания страха - I. Behav. Res. Ther. 21 , 401–408 (1983).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 94.

    Зале, Э. Л., Ланге, К. Л., Филдс, С.А. и Дитре, Дж. У. Связь между страхом, связанным с болью, и инвалидностью: метаанализ. Дж. Пейн 14 , 1019–1030 (2013).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 95.

    Wertli, M. M. et al. Убеждения об избежании страха - модератор эффективности лечения пациентов с болью в пояснице: систематический обзор. Spine J. 14 , 2658–2678 (2014).

    PubMed Google Scholar

  • 96.

    Lee, H. et al. Как боль приводит к инвалидности? Систематический обзор и метаанализ исследований медиации у людей с болями в спине и шее. Боль 156 , 988–997 (2015).

    PubMed Google Scholar

  • 97.

    Vlaeyen, J. W. Обучение предсказанию и контролю вредных событий: хроническая боль и обусловленность. Боль 156 (Приложение 1), S86 – S93 (2015).

    PubMed Google Scholar

  • 98.

    Ван Влит, К., Мелдерс, А., Ванклиф, Л. и Влейен, Дж. У. Избегающее поведение может парадоксальным образом усиливать страх. Дж. Пейн 19 , 1222–1230 (2018).

  • 99.

    Vlaeyen, J. W., Morley, S. & Crombez, G. Экспериментальный анализ прерывающих, мешающих и искажающих личность эффектов хронической боли. Behav. Res. Ther. 86 , 23–34 (2016).

    PubMed Google Scholar

  • 100.

    Шнайдер К., Паломба Д. и Флор Х. Павловское кондиционирование мышечных реакций у пациентов с хронической болью: центральные и периферические корреляты. Pain 112 , 239–247 (2004).

    PubMed Google Scholar

  • 101.

    Meulders, A., Vansteenwegen, D. & Vlaeyen, J. W. Приобретение страха боли, связанной с движением, и ассоциативное обучение: новая парадигма обусловливания человеческого страха, связанная с болью. Боль 152 , 2460–2469 (2011).

    PubMed Google Scholar

  • 102.

    Диш, Э. и Флор, Х. Изменение свойств реакции первичной соматосенсорной коры, связанное с дифференциальным аверсивным условием Павлова. Боль 131 , 171–180 (2007).

    PubMed Google Scholar

  • 103.

    Мелдерс, А., Янс, А.& Vlaeyen, J. W. Различия в приобретении и генерализации страха, связанного с болью: экспериментальное исследование, сравнивающее пациентов с фибромиалгией и здоровых людей из контрольной группы. Боль 156 , 108–122 (2015).

    PubMed Google Scholar

  • 104.

    Madden, V.J. et al. Боль по ассоциации? Экспериментальная модуляция болевых порогов человека с помощью классического кондиционирования. Дж. Пейн 17 , 1105–1115 (2016).

    PubMed Google Scholar

  • 105.

    Wand, B.M. et al. Корковые изменения при хронической боли в пояснице: современное состояние и значение для клинической практики. Man. Ther. 16 , 15–20 (2011).

    PubMed Google Scholar

  • 106.

    Gatzounis, R., Schrooten, M. G., Crombez, G. & Vlaeyen, J. W. Теория оперантного обучения в реабилитации от боли и хронической боли. Curr. Боль Отчет о головной боли 16 , 117–126 (2012).

    PubMed Google Scholar

  • 107.

    Флор, Х., Кност, Б. и Бирбаумер, Н. Роль оперантного кондиционирования при хронической боли: экспериментальное исследование. Pain 95 , 111–118 (2002).

    PubMed Google Scholar

  • 108.

    Морли, С. Эффективность и эффективность когнитивно-поведенческой терапии хронической боли: прогресс и некоторые проблемы. Боль 152 , S99 – S106 (2011).

    PubMed Google Scholar

  • 109.

    Koes, B. W. et al. Обновленный обзор клинических руководств по лечению неспецифической боли в пояснице в первичной медико-санитарной помощи. евро. Spine J. 19 , 2075–2094 (2010).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 110.

    Downie, A. et al.Красные флажки для скрининга злокачественных новообразований и переломов у пациентов с болью в пояснице: систематический обзор. BMJ 347 , f7095 (2013).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 111.

    Henschke, N. et al. Распространенность и скрининг серьезной патологии позвоночника у пациентов, поступающих в учреждения первичной медико-санитарной помощи с острой болью в пояснице. Arthritis Rheum. 60 , 3072–3080 (2009).

    PubMed Google Scholar

  • 112.

    Henschke, N. et al. Распространенность и скрининг серьезной патологии позвоночника у пациентов, обращающихся в первичную медико-санитарную помощь с острой болью в пояснице. Arthritis Rheum. 60 , 3072–3080 (2009).

    PubMed Google Scholar

  • 113.

    Австралийская группа рекомендаций по острой скелетно-мышечной боли. Доказательное управление острой скелетно-мышечной болью. Руководство для врачей , 1-е изд. (Австралийская академическая пресса, ООО, 2004 г.).

  • 114.

    Верхаген, А. П., Дауни, А., Попал, Н., Махер, К. и Коес, Б. В. Тревожные признаки, представленные в текущих рекомендациях по боли в пояснице: обзор. евро. Spine J. 25 , 2788–2802 (2016).

    PubMed Google Scholar

  • 115.

    Махер, К., Андервуд, М. и Бухбиндер, Р. Неспецифическая боль в пояснице. Ланцет 389 , 736–747 (2017).

    PubMed Google Scholar

  • 116.

    Николас, М. К., Линтон, С. Дж., Уотсон, П. Дж. И Мэйн, К. Дж. Раннее выявление и управление психологическими факторами риска («желтые флаги») у пациентов с болями в пояснице: переоценка. Phys. Ther. 91 , 737–753 (2011). В этом документе рассматривается влияние желтых флажков на исходы у людей с острой или подострой болью в пояснице, а также рассматривается вопрос о том, следует ли использовать желтые флажки при вмешательствах для улучшения исходов.

    PubMed Google Scholar

  • 117.

    Chou, R., Qaseem, A., Owens, D. K. & Shekelle, P. Диагностическая визуализация боли в пояснице: рекомендации Американского колледжа врачей по оказанию высококачественной медицинской помощи. Ann. Междунар. Med. 154 , 181–189 (2011).

    PubMed Google Scholar

  • 118.

    Menezes Costa, L. D. C. et al. Прогноз острой и стойкой боли в пояснице: метаанализ. CMAJ 184 , E613 – E624 (2012).

    PubMed Central Google Scholar

  • 119.

    Itz, C., Geurts, J., Kleef, M. v. & Nelemans, P. Клинический курс неспецифической боли в пояснице: систематический обзор проспективных когортных исследований, проведенных в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. евро. Дж. Пейн 17 , 5–15 (2013).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 120.

    Hoy, D. et al. Глобальное бремя боли в пояснице: оценки из исследования Global Burden of Disease 2010. Ann. Реум. Дис. 73 , 968–974 (2014).

    PubMed Google Scholar

  • 121.

    Линтон, С., Флинк, И. и Влейен, Дж. Понимание этиологии хронической боли с психологической точки зрения. Phys. Ther. 98 , 315–324 (2018).

    PubMed Google Scholar

  • 122.

    Аарас, А. Влияние эргономического вмешательства на индивидуальное здоровье и корпоративное процветание в телекоммуникационной среде. Эргономика 37 , 1679–1696 (1994).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 123.

    Линтон, С. и Боерсма, К. Раннее выявление пациентов с риском развития стойких проблем со спиной: прогностическая достоверность Опросника Эребру по мышечно-скелетной боли. Clin. Дж. Пейн 19 , 80–86 (2003).

    PubMed Google Scholar

  • 124.

    Hill, J. C. et al. Инструмент первичной медико-санитарной помощи для скрининга боли в спине: определение подгрупп пациентов для начального лечения. Arthritis Rheum. 59 , 632–641 (2008).

    PubMed Google Scholar

  • 125.

    Гатчел, Р. Дж., Пэн, Ю. Б., Петерс, М. Л., Фукс, П. Н. и Тюрк, Д. С. Биопсихосоциальный подход к хронической боли: научные достижения и будущие направления. Psychol. Бык. 133 , 581–624 (2007).

    PubMed Google Scholar

  • 126.

    Karran, E. L. et al. Могут ли скрининговые инструменты точно определить риск неблагоприятного исхода у взрослых с недавно возникшей болью в пояснице? Систематический обзор и метаанализ. BMC Med. 15 , 13 (2017).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 127.

    Nicholas, M. K. et al. Прогнозирование возвращения к работе в неоднородной выборке недавно травмированных рабочих с помощью краткого обзора OMPSQ-SF. J. Occup. Rehabil. https://doi.org/10.1007/s10926-018-9784-8 (2018).

  • 128.

    Linton, S., Boersma, K., Traczyk, M., Shaw, W. & Nicholas, M. Раннее общение на рабочем месте и решение проблем для предотвращения инвалидности спины: результаты рандомизированного контролируемого исследования среди лиц с высоким уровнем здоровья. работники риска и их руководители. J. Occup. Rehabil. 26 , 150–159 (2016).

    PubMed Google Scholar

  • 129.

    Waddell, G. Новая клиническая модель лечения боли в пояснице. Позвоночник 12 , 632–644 (1987).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 130.

    Daltroy, L.H. et al. Контролируемое испытание образовательной программы по предотвращению травм поясницы. N. Engl. J. Med. 337 , 322–328 (1997).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 131.

    Steffens, D. et al. Профилактика боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ. JAMA Intern. Med. 176 , 199–208 (2016). Этот систематический обзор и метаанализ показывают, что упражнения сами по себе или в сочетании с обучением эффективны для предотвращения боли в пояснице .

    PubMed Google Scholar

  • 132.

    Garber, C.E. et al. Позиционный стенд Американского колледжа спортивной медицины.Количество и качество упражнений для развития и поддержания кардиореспираторной, скелетно-мышечной и нейромоторной формы у практически здоровых взрослых: руководство по назначению упражнений. Med.Sci. Спорт Ex. 43 , 1334–1359 (2011).

    Google Scholar

  • 133.

    Келлетт, К., Келлетт, Д. и Нордхольм, Л. Эффекты программы физических упражнений в отпуске по болезни из-за боли в спине. Phys. Ther. 71 , 283–293 (1991).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 134.

    Machado, G.C., Rogan, E. & Maher, C.G. Управление несерьезной болью в пояснице в отделении неотложной помощи: время для перемен? Emerg. Med. Австралас. 30 , 279–282 (2017).

    PubMed Google Scholar

  • 135.

    Майн, К. Дж. И Джордж, С. З. Психологически обоснованная практика лечения боли в пояснице: будущие направления в практике и исследованиях. Phys. Ther. 91 , 820–824 (2011).

    PubMed Google Scholar

  • 136.

    Линтон, С. Дж., Николас, М. и Шоу, В. Зачем ждать, чтобы заняться случаями высокого риска острой боли в пояснице? Сравнение ступенчатого, стратифицированного и согласованного ухода. Боль 159 , 2437–2441 (2018).

    PubMed Google Scholar

  • 137.

    Линтон, С.J. Новые возможности профилактики хронической скелетно-мышечной боли Vol. 1 306 (Elsevier Science, Амстердам, 2002).

    Google Scholar

  • 138.

    Николас, М. К. и Джордж, С. З. Психологически обоснованные вмешательства при боли в пояснице: обновленная информация для физиотерапевтов. Phys. Ther. 91 , 765–776 (2011).

    PubMed Google Scholar

  • 139.

    Malmivaara, A. et al. Лечение острой боли в пояснице - постельный режим, упражнения или обычная активность? N. Engl. J. Med. 332 , 351–355 (1995). Это рандомизированное контролируемое исследование показало, что у пациентов с острой болью в пояснице продолжение обычных занятий приводит к более быстрому выздоровлению, чем постельный режим или упражнения для мобилизации спины .

    CAS PubMed Google Scholar

  • 140.

    Waddell, G. The Back Pain Revolution 2-е изд. (Черчилль-Ливингстон, 2004).

  • 141.

    Waddell, G., Aylward, M. & Sawney, P. Боль в спине, нетрудоспособность и пособия по социальному обеспечению: обзор и анализ международной литературы (The Royal Society of Medicine Press, 2002).

  • 142.

    Дейо, Р. А., Мирза, С. К., Тернер, Дж. А. и Мартин, Б. И. Избыточное лечение хронической боли в спине: пора отступить? J. Am. Board Family Med. 22 , 62–68 (2009).

    Google Scholar

  • 143.

    Синклер, С. Дж. И Хогг-Джонсон, С. в Новые возможности для профилактики хронической скелетно-мышечной боли и инвалидности (изд. Линтон, С. Дж.) 259–268 (Elsevier, 2002).

  • 144.

    UK BEAM Trial Team. Соединенное Королевство с упражнениями и манипуляциями при болях в спине (UK BEAM) рандомизированное исследование: эффективность физических методов лечения боли в спине в системе первичной медико-санитарной помощи. BMJ 329 , 1377 (2004).

    PubMed Central Google Scholar

  • 145.

    Jellema, P. et al. Следует ли направлять лечение (под) острой боли в пояснице на психосоциальные прогностические факторы? Кластерное рандомизированное клиническое исследование в общей практике. BMJ 331 , 84 (2005).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 146.

    Jellema, P. et al. Почему лечение, направленное на психосоциальные факторы, неэффективно у пациентов с (под) острой болью в пояснице? Боль 118 , 350–359 (2005).

    PubMed Google Scholar

  • 147.

    van der Windt, D., Hay, E., Jellema, P. & Main, C. Психосоциальные вмешательства при болях в пояснице в первичной медико-санитарной помощи: уроки, извлеченные из недавних испытаний. Позвоночник 33 , 81 (2008).

    PubMed Google Scholar

  • 148.

    Hill, J. C. et al. Сравнение стратифицированной первичной медико-санитарной помощи при боли в пояснице с современной передовой практикой (STarT Back): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 378 , 1560–1571 (2011). Это рандомизированное контролируемое исследование показывает, что стратифицированный подход с использованием прогностического скрининга с согласованными путями более эффективен (с точки зрения затрат), чем нестратифицированный нынешний передовой опыт .

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 149.

    Main, C. в Новые пути профилактики хронической скелетно-мышечной боли и инвалидности (изд. Linton, S.J.) 47–63 (Elsevier, 2002).

  • 150.

    Маллен, К., Пит, Г., Томас, Э., Данн, К. М. и Крофт, П. Р. Факторы прогноза мышечно-скетной боли в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор. руб. J. Gen. Pract. 57 , 655–661 (2007).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 151.

    Traeger, A.C. et al. Влияние образования на основе первичной медико-санитарной помощи на успокоение пациентов с острой болью в пояснице: систематический обзор и метаанализ. JAMA. Междунар. Med. 175 , 733–743 (2015).

    PubMed Google Scholar

  • 152.

    Линтон, С. Дж. В книге Психологические подходы к управлению болью: Справочник практикующего (редакторы Терк, Д. К. и Гатчел, Р. Дж.) (Guildord Press, 2018).

  • 153.

    Николас М. Профилактика инвалидизирующей хронической боли путем привлечения психологов в острой фазе. APS https: //www.psychology.org.au/inpsych/2016/august/nicholas/ (2016).

  • 154.

    Foster, N.E. et al. Эффект стратифицированной помощи при боли в пояснице в семейной практике (IMPaCT Back): проспективное последовательное сравнение на популяционной основе. Ann. Fam. Med. 12 , 102–111 (2014).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 155.

    Traeger, A.C. et al. Влияние образования на основе первичной медико-санитарной помощи на успокоение пациентов с острой болью в пояснице: систематический обзор и метаанализ. JAMA Intern. Med. 175 , 733–743 (2015).

    PubMed Google Scholar

  • 156.

    Ван Ден Хаут, Дж. Х., Влейен, Дж. У., Хейтс, П. Х., Зийлема, Дж. Х. и Вийнен, Дж. А. Вторичная профилактика производственной инвалидности при неспецифической боли в пояснице: помогает ли терапия для решения проблем? Рандомизированное клиническое испытание. Clin. Дж. Пейн 19 , 87–96 (2003).

  • 157.

    Bergbom, S., Флинк, И. К., Боерсма, К. и Линтон, С. Дж. Раннее психологически обоснованное вмешательство для работников с риском инвалидности, связанной с болью: улучшает ли результат лечение, соответствующее профилю? J. Occup. Rehabil. 24 , 446–457 (2014).

    PubMed Google Scholar

  • 158.

    Линтон, С. Дж. И Андерссон, Т. Можно ли предотвратить хроническую инвалидность? Рандомизированное испытание когнитивно-поведенческого вмешательства и двух форм информации для пациентов с болями в спине. Позвоночник 25 , 2825–2831 (2000).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 159.

    Linton, SJ, Boersma, K., Janson, M., Svärd, L. & Botvalde, M. Влияние когнитивно-поведенческих и физиотерапевтических профилактических вмешательств на больничный лист, связанный с болью: рандомизированный контролируемый пробный. Clin. Дж. Пейн 21 , 109–119 (2005).

    PubMed Google Scholar

  • 160.

    Линтон, С. Дж. И Риберг, М. Групповое когнитивно-поведенческое вмешательство как профилактика стойкой боли в шее и спине у лиц, не являющихся пациентами: рандомизированное контролируемое исследование. Pain 90 , 83–90 (2001).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 161.

    Линтон, С. Дж. И ван Талдер, М. В. Профилактические вмешательства при болях в спине и шее: каковы доказательства? Позвоночник 26 , 778–787 (2001).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 162.

    Lamb, S.E. et al. Групповое когнитивно-поведенческое лечение боли в пояснице в первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное контролируемое исследование и анализ экономической эффективности. Ланцет 375 , 916–923 (2010). Это многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование показало, что групповое когнитивно-поведенческое вмешательство имело устойчивый эффект на вызывающую беспокойство подострую и хроническую боль в пояснице при невысокой стоимости для медицинского работника .

    PubMed Google Scholar

  • 163.

    O’Sullivan, P. B. et al. Когнитивная функциональная терапия: комплексный поведенческий подход для целенаправленного управления отключением боли в пояснице. Phys. Ther. 98 , 408–423 (2018).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 164.

    George, S.Z. et al. Рандомизированное исследование поведенческой физиотерапии при острой и подострой боли в пояснице. Боль 140 , 145–157 (2008).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 165.

    О’Салливан, К., Данкаертс, В., О’Салливан, Л. и О’Салливан, П. Б. Когнитивно-функциональная терапия для отключения неспецифической хронической боли в пояснице: исследование с множественными когортами. Phys. Ther. 95 , 1478–1488 (2015).

    PubMed Google Scholar

  • 166.

    Шоу, В. С., Кэмпбелл, П., Нельсон, К. К., Мэйн, К. Дж. И Линтон, С. Дж. Влияние рабочего места, семьи и культурных факторов на боль в пояснице: какие существуют возможности для решения социальных факторов в общих консультациях? Best Pract. Res. Clin. Ревматол. 27 , 637–648 (2013).

    PubMed Google Scholar

  • 167.

    Shaw, W. S., Feuerstein, M. & Huang, G. D. в книге New Aways for Prevention of Chronic Musculoskeletal Pain and Disability (ed.Линтон, С. Дж.) 215–235 (Elsevier, 2002).

  • 168.

    Franche, R.-L. и другие. Вмешательства по возвращению к работе на рабочем месте: систематический обзор количественной литературы. J. Occup. Rehabil. 15 , 607–631 (2005).

    PubMed Google Scholar

  • 169.

    Кэрролл, К., Рик, Дж., Пилигрим, Х., Кэмерон, Дж. И Хиллидж, Дж. Участие на рабочем месте улучшает показатели возврата к работе среди сотрудников с болями в спине, находящихся в длительном отпуске по болезни: a систематический обзор эффективности и рентабельности вмешательств. Disabil. Rehabil. 32 , 607–621 (2010).

    PubMed Google Scholar

  • 170.

    Бартис, С., Фредериксен, П., Бендикс, Т. и Бертон, К. Система влияет на нетрудоспособность из-за боли в пояснице: синтез международных доказательств. Политика здравоохранения 121 , 903–912 (2017).

    PubMed Google Scholar

  • 171.

    Sennehed, C.P. et al. Ранний диалог на рабочем месте в физиотерапевтической практике улучшил работоспособность при последующем наблюдении в течение одного года: рандомизированное контролируемое исследование в первичной медико-санитарной помощи. Боль 159 , 1456–1464 (2018).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 172.

    Бернштейн, И. А., Малик, К., Карвилл, С. и Уорд, С. Боль в пояснице и радикулит: краткое изложение рекомендаций NICE. BMJ 356 , i6748 (2017).

    PubMed Google Scholar

  • 173.

    Касим А., Уилт Т. Дж., Маклин Р. М. и Форсиа М. А. Неинвазивные методы лечения острой, подострой и хронической боли в пояснице: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Ann. Междунар. Med. 166 , 514–530 (2017).

    PubMed Google Scholar

  • 174.

    Van Wambeke, P.и другие. Боль в пояснице и корешковая боль: оценка и лечение - резюме. KCE https://kce.fgov.be/sites/default/files/atoms/files/KCE_287C_Low_back_pain_Summary.pdf (2017).

  • 175.

    Stochkendahl, M. J. et al. Национальные клинические рекомендации по безоперационному лечению пациентов с недавно возникшей болью в пояснице или поясничной радикулопатией. евро. Spine J. 27 , 60–75 (2018).

    PubMed Google Scholar

  • 176.

    Dowell, D., Haegerich, T. M. & Chou, R. Руководство CDC по назначению опиоидов при хронической боли - США, 2016 г. JAMA 315 , 1624–1645 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 177.

    Гюнтер, Б. Р., Батлер, К. А., Уоллес, Р. Л., Смит, С. М., Харирфорош, С. Побочные эффекты сердечно-сосудистой системы, вызванные нестероидными противовоспалительными препаратами: метаанализ. Дж.Clin. Pharm. Ther. 42 , 27–38 (2017).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 178.

    Hoffmann, T.C. et al. Назначение лечебных упражнений пациентам с хроническими заболеваниями. CMAJ 188 , 510–518 (2016).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 179.

    Williams, C.M. et al. Эффективность парацетамола при острой боли в пояснице: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 384 , 1586–1596 (2014). Этот большой мультицентр показывает, что регулярное или необходимое дозирование парацетамола не влияет на время восстановления по сравнению с плацебо при острой боли в пояснице .

    CAS PubMed Google Scholar

  • 180.

    Abdel Shaheed, C., Maher, CG, Williams, KA, Day, R. & McLachlan, AJ Эффективность, переносимость и дозозависимые эффекты опиоидных анальгетиков при боли в пояснице: систематический обзор и мета -анализ. JAMA Intern. Med. 176 , 958–968 (2016). Этот метаанализ показывает, что для людей с хронической болью в пояснице, которые переносят это лекарство, опиоидные анальгетики дают умеренные и клинически не важные немедленные эффекты, и что доказательства долгосрочной эффективности отсутствуют, а эффективность при острой боли в пояснице неизвестна .

    PubMed Google Scholar

  • 181.

    Enke, O., et al. Противосудорожные препараты в лечении боли в пояснице и поясничной корешковой боли: систематический обзор и метаанализ. банка. Med. Доц. 190 , E786-E793 (2018) ..

  • 182.

    van Kleef, M. et al. Рандомизированное испытание радиочастотной денервации поясничной фасетки при хронической боли в пояснице. Позвоночник 24 , 1937–1942 (1999).

    PubMed Google Scholar

  • 183.

    Бернштейн, И. А., Малик, К., Карвилл, С. и Уорд, С. Боль в пояснице и радикулит: краткое изложение рекомендаций NICE. BMJ 356 , i6748 (2017).

    PubMed Google Scholar

  • 184.

    Juch, J. N. S. et al. Влияние радиочастотной денервации на интенсивность боли у пациентов с хронической болью в пояснице: рандомизированные клинические испытания монетного двора. JAMA 318 , 68–81 (2017).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 185.

    McCormick, Z. L. et al. Рекомендации по составлению и оценке статьи по лечению боли: практическое применение принципов доказательной медицины в рандомизированных клинических испытаниях монетного двора. Pain Med. 19 , 2127–2137 (2018).

    PubMed Google Scholar

  • 186.

    Провенцано, Д.А., Буванендран, А., де Леон-Касасола, О.А., Наруз, С., Коэн, С.П. Интерпретация рандомизированных исследований MINT по оценке радиочастотной абляции боли в поясничной фасетке и крестцово-подвздошном суставе: звонок из ASRA для лучшего образования, дизайна обучения и производительности. Рег. Анест. Pain Med. 43 , 68–71 (2018).

    PubMed Google Scholar

  • 187.

    van Kuijk, S.M.J. et al. Неправильный дизайн исследования и неправильное представление данных негативно влияют на потенциально полезные интервенционные методы лечения пациентов с болью в пояснице: критический обзор исследования MinT, проведенного JAMA. Pain Pract. 18 , 292–295 (2018).

    PubMed Google Scholar

  • 188.

    Пинто, Р.Z., Verwoerd, A. J. H. & Koes, B. W. Какие обезболивающие эффективны при ишиасе (корешковой боли в ногах)? BMJ 359 , j4248 (2017).

    PubMed Google Scholar

  • 189.

    Mathieson, S. et al. Испытание прегабалина при остром и хроническом ишиасе. N. Engl. J. Med. 376 , 1111–1120 (2017).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 190.

    Коэн, С. П., Бикет, М. С., Джемисон, Д., Уилкинсон, И. и Ратмелл, Дж. П. Эпидуральные стероиды: всесторонний, основанный на фактах обзор. Рег. Анест. Pain Med. 38 , 175–200 (2013).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 191.

    Van Wambeke, P. et al. Боль в пояснице и корешковая боль: оценка и лечение (Бельгийский центр знаний в области здравоохранения (KCE), Брюссель, 2017).

    Google Scholar

  • 192.

    Lindstrom, I. et al. Влияние градуированной активности на пациентов с подострой болью в пояснице: рандомизированное проспективное клиническое исследование с оперантно-обусловливающим поведенческим подходом. Phys. Ther. 72 , 279–290; обсуждение 291–293 (1992).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 193.

    Kamper, S.J. et al. Междисциплинарная биопсихосоциальная реабилитация при хронической боли в пояснице: Кокрановский систематический обзор и метаанализ. BMJ 350 , h544 (2015).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 194.

    Waterschoot, F. P. et al. Доза или содержание? Эффективность программ реабилитации боли для пациентов с хронической болью в пояснице: систематический обзор. Боль 155 , 179–189 (2014).

    PubMed Google Scholar

  • 195.

    Vlaeyen, J.W. & Morley, S. Когнитивно-поведенческие методы лечения хронической боли: что для кого работает? Clin. J. Pain 21 , 1–8 (2005).

    PubMed Google Scholar

  • 196.

    Vlaeyen, JW, Morley, S., Linton, S., Boersma, K. & De Jong, J. Страх, связанный с болью: лечение хронической боли на основе воздействия (IASP Press, 2012) .

  • 197.

    Lopez-de-Uralde-Villanueva, I. et al. Систематический обзор и метаанализ эффективности дифференцированной активности и ступенчатого воздействия при хронической неспецифической боли в пояснице. Pain Med. 17 , 172–188 (2016).

    PubMed Google Scholar

  • 198.

    Бейли, К. М., Карлтон, Р. Н., Влейен, Дж. У. и Асмундсон, Дж. Дж. Лечение, направленное на устранение страха и тревоги, связанных с болью, у пациентов с хронической скелетно-мышечной болью: предварительный обзор. Cogn. Behav. Ther. 39 , 46–63 (2010).

    PubMed Google Scholar

  • 199.

    Goossens, M. E. et al. Рентабельно ли воздействие in vivo при хронической боли в пояснице? Экономическая оценка на основе проб. BMC Health Serv. Res. 15 , 549 (2015).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 200.

    Шорк, Н. Дж. Персонализированная медицина: время для испытаний с участием одного человека. Nature 520 , 609–611 (2015).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 201.

    de Jong, J. R. et al. Страх движения / (повторного) травмы при хронической боли в пояснице: образование или воздействие in vivo как посредник в уменьшении страха? Clin. J. Pain 21 , обсуждение 9–17 69–72 (2005).

    PubMed Google Scholar

  • 202.

    Vlaeyen, JW, de Jong, J., Geilen, M., Heuts, PH & van Breukelen, G. Постепенное воздействие in vivo при лечении страха, связанного с болью: воспроизведенный экспериментальный план для одного случая у четырех пациентов с хронической болью в пояснице. Behav. Res. Ther. 39 , 151–166 (2001).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 203.

    Buchbinder, R. et al. Боль в пояснице: призыв к действию. Ланцет 391 , P2384 – P2388 (2018).

    Google Scholar

  • 204.

    Блит, Ф. М. и Хюкель Шнайдер, К. Глобальное бремя боли и глобальная политика в отношении боли - создание целенаправленной совокупности доказательств. Pain 159 (Приложение 1), S43 – S48 (2018).

    PubMed Google Scholar

  • 205.

    Williams, C. M. et al. Боль в пояснице и лучший уход. Опрос врачей общей практики. Arch. Междунар. Med. 70 , 271–277 (2010).

    Google Scholar

  • 206.

    Gross, D. P. et al. Оценка канадской кампании СМИ по боли в спине. Позвоночник 35 , 906–913 (2010).

    PubMed Google Scholar

  • 207.

    Buchbinder, R., Jolley, D. & Wyatt, M. Лауреат премии Volvo в клинических исследованиях 2001 г .: влияние кампании в СМИ на представления о боли в спине и ее потенциальное влияние на лечение боли в пояснице в общей практике . Позвоночник 26 , 2535–2542 (2001).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 208.

    Coudeyre, E. et al. Убеждения врачей общей практики избегать страха влияют на их лечение пациентов с болью в пояснице. Боль 124 , 330–337 (2006).

    PubMed Google Scholar

  • 209.

    Бишоп, А., Томас, Э. и Фостер, Н. Э. Отношение и убеждения практикующих врачей в отношении боли в пояснице: систематический поиск и критический обзор доступных инструментов измерения. Боль 132 , 91–101 (2007).

    PubMed Google Scholar

  • 210.

    Jenkins, H.J. et al. Эффективность вмешательств, направленных на сокращение использования визуализации при боли в пояснице: систематический обзор. CMAJ 187 , 401–408 (2015).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 211.

    Nicholl, B. et al. Преморбидные психосоциальные факторы связаны с низким качеством жизни, связанным со здоровьем, у субъектов с новым началом хронической широко распространенной боли.Результаты исследования ЭПИФУНД. Боль 141 , 119–126 (2009).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 212.

    Jaremo, P., Arman, M., Larsson, B. & Gottberg, K. Убеждения пациентов с хронической широко распространенной болью - ассоциации с самооценкой состояния здоровья, тревожностью и депрессивными симптомами и воздействием боли . BMC Psychol. 5 , 24 (2017).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 213.

    Fredheim, O. et al. Пациенты с хронической незлокачественной болью сообщают о низком качестве жизни, связанном со здоровьем, как пациенты с паллиативным раком. Acta. Анестезиол. Сканд. 52 , 143–148 (2008).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 214.

    Snelgrove, S. & Liossi, C. Жизнь с хронической болью в пояснице: метасинтез качественных исследований. Chronic Iln. 9 , 283–301 (2013).

    Google Scholar

  • 215.

    MacNeela, P., Doyle, C., O’Gorman, D., Ruana, N. & McGuire, E. Опыт хронической боли в пояснице: метаэтнография качественных исследований. Health Psychol. Ред. 9 , 63–82 (2015).

    PubMed Google Scholar

  • 216.

    Бунзли, С., Уоткинс, Р., Смит, А., Шутце, Р. и О’Салливан, П. Жизни в ожидании: качественный синтез, исследующий опыт хронической боли в пояснице. Clin.Дж. Пейн 9 , 907–916 (2013).

    Google Scholar

  • 217.

    Keeley, P. et al. Психосоциальные предикторы качества жизни, связанного со здоровьем, и использования медицинских услуг у людей с хронической болью в пояснице. Боль 135 , 142–150 (2008).

    PubMed Google Scholar

  • 218.

    Cedraschi, C., Luthy, C., Allaz, A., Herrmann, F.И Людвиг, С. Боль в пояснице и качество жизни, связанное со здоровьем, у пожилых людей, проживающих в сообществе. евро. Spine J. 25 , 2822–2832 (2016).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 219.

    Ware, J. E. et al. Факторная структура исследования состояния здоровья SF-36 в 10 странах: результаты проекта IQOLA. Международная оценка качества жизни. J. Clin. Эпидемиол. 51 , 1159–1165 (1998).

    PubMed Google Scholar

  • 220.

    Overmeer, T. & Boersma, K. Какие сообщения запоминаются пациентами? Взаимосвязь между восприятием пациентами сообщений физиотерапевта, характеристиками пациента, удовлетворенностью и результатом. Phys. Ther. 96 , 275 (2016).

    PubMed Google Scholar

  • 221.

    Феррейра, М. Л. и де Лука, К.Боль в спине и ее влияние на пожилых людей. Best Pract. Res. Clin. Ревматол. 31 , 192–202 (2017).

    PubMed Google Scholar

  • 222.

    Зорина-Лихтенвальтер, К., Мелото, К. Б., Хури, С. и Дьяченко, Л. Генетические предикторы состояний хронической боли у человека. Neuroscience 338 , 36–62 (2016).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 223.

    Houben, R.M. et al. Ориентация поставщиков медицинских услуг на распространенную боль в пояснице предсказывает предполагаемый вред физической активности и рекомендации относительно возвращения к нормальной активности. евро. Дж. Пейн 9 , 173–183 (2005).

    PubMed Google Scholar

  • 224.

    Рейнвилл, Дж., Карлсон, Н., Полатин, П., Гатчел, Р. Дж. И Индал, А. Изучение рекомендаций врачей по действиям при хронической боли в пояснице. Позвоночник 25 , 2210–2220 (2000).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 225.

    Rutten, B.P. et al. Устойчивость психического здоровья: увязка психологических и нейробиологических точек зрения. Acta Psychiatr. Сканд. 128 , 3–20 (2013).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 226.

    Балики, М.Н., Мансур, А. Р., Бариа, А. Т. и Апкариан, А. В. Функциональная реорганизация сети режима по умолчанию в условиях хронической боли. PLOS ONE 9 , e106133 (2014).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 227.

    Перейра Т. В., Хорвиц Р. И. и Иоаннидис Дж. П. Эмпирическая оценка очень больших лечебных эффектов медицинских вмешательств. JAMA 308 , 1676–1684 (2012).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 228.

    Fordham, B., Ji, C., Hansen, Z., Lall, R. & Lamb, S. E. Объяснение того, как когнитивно-поведенческие подходы работают при боли в пояснице: посреднический анализ испытания тренировки навыков спины. Позвоночник 42 , E1031 – E1039 (2017).

    PubMed Google Scholar

  • 229.

    Whittle, R., Mansell, G., Jellema, P.и ван дер Виндт, Д. Применение методов причинно-следственной связи к данным клинических испытаний: что мы можем узнать о том, почему наши вмешательства (не работают)? евро. Дж. Пейн 21 , 614–622 (2017).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 230.

    Zhang, Z. et al. Анализ причинно-следственной связи в контексте клинических исследований. Ann. Transl Med. 4 , 425 (2016).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 231.

    Фостер, Н. Е., Хилл, Дж. К., О’Салливан, П. и Хэнкок, М. Стратифицированные модели оказания помощи. Best Pract. Res. Clin. Ревматол. 27 , 649–661 (2013).

    PubMed Google Scholar

  • 232.

    Онгена, П. и Эджингтон, Э. С. Настройка лечения боли: дизайн и анализ для единичного случая. Clin. J. Pain 21 , 56–68; обсуждение 69–72 (2005).

    PubMed Google Scholar

  • 233.

    Vohra, S. Исследования N-of-1 для улучшения результатов лечения пациентов: определение эффективных методов лечения и снижение вреда для каждого пациента. J. Clin. Эпидемиол. 76 , 6–8 (2016).

    PubMed Google Scholar

  • 234.

    Kratochwill, T. R. et al. Что работает информационно-справочная служба: разовая техническая документация по проектам. ERIC https://files.eric.ed.gov/fulltext/ED510743.pdf (2010).

  • 235.

    Тейт, Р. Л. и др. Пересмотр шкалы оценки качества метода для единичных экспериментальных проектов и испытаний n-из-1: шкала риска смещения из 15 пунктов в испытаниях N-of-1 (RoBiNT). Neuropsychol.Rehabil. 23 , 619–638 (2013).

    PubMed Google Scholar

  • 236.

    Amorim, A. B. et al. Интеграция мобильного здоровья и физической активности для снижения бремени исследования хронической боли в пояснице (IMPACT): протокол пилотного исследования. BMC Musculoskelet. Disord. 17 , 36 (2016).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 237.

    Buhrman, M., Nilsson-Ihrfeldt, E., Jannert, M., Strom, L. & Andersson, G. Управляемое когнитивно-поведенческое лечение хронической боли в спине на основе Интернета снижает катастрофические боли: рандомизированный контролируемый пробный. J. Rehabil. Med. 43 , 500–505 (2011).

    PubMed Google Scholar

  • 238.

    де ла Вега, Р. и Миро, Дж. Мобильное здравоохранение: стратегическая область без твердой научной души. Систематический обзор приложений, связанных с болью. PLOS ONE 9 , e101312 (2014).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 239.

    Thorn, B.E. et al. Когнитивно-поведенческая терапия с учетом грамотности в сравнении с обучением при хронической боли в клиниках с низким доходом: рандомизированное контролируемое исследование. Ann. Междунар. Med. 168 , 471–480 (2018).

    PubMed Google Scholar

  • 240.

    Mi, H. et al. PANTHER версии 11: расширенные аннотационные данные из генной онтологии и реактивных путей, а также усовершенствования инструмента анализа данных. Nucleic Acids Res.