Болит и хрустит плечевой сустав – виды патологии и их особенности, возможные риски и осложнения, диагностические и лечебные мероприятия

причины, методы лечения и профилактические меры

Хруст в плечевом суставе может возникать регулярно или периодически из-за естественных процессов в организме или начинающейся патологии. Важно своевременно диагностировать проблему и начать лечения, любые промедления могут обернуться развитием осложнений, привести к инвалидизации пациента. Характерная боль и хруст в плечевом суставе часто свидетельствуют о начале воспалительного процесса или дегенеративно-дистрофического заболевания.

От чего появляется хруст в плече

Боль и характерный хруст в суставах плеча – признак многих заболеваний. Данная симптоматика чаще всего встречается при развитии следующих патологий:

1. Нестабильность суставов в плечевом поясе. Главная причина развития проблемы – неконтролируемые и чрезмерные нагрузки, в результате которых на суставы приходится повышенное давление. Заболевание часто развивается у гимнастов и людей, чья работа связана с постоянным поднятием тяжестей.
2. Травматическое повреждение области. В результате сильного ушиба плеча через 2-3 дня при движении рукой может щелкать плечо. Продолжительность пробле6мы напрямую зависит от степени поражения конечности.
3. Артрит. Воспаление суставов, о наличии проблемы может свидетельствовать сильный хруст, сильная боль, скованность движений, небольшая припухлость и отек в пораженной области.
4. Остеохондроз. Сильный хруст в плечах может свидетельствовать о развитии шейного остеохондроза. К отличительным чертам проблемы относят сильный болевой синдром вне зависимости от принятого положения тела, снижение двигательной активности. Сила проявления симптомов напрямую зависит от того, на какой стадии находится заболевание.
5. Артроз. На суставах появляются специфические образования, которые провоцируют боль и дискомфорт при движении пораженным плечом.
6. Солевые отложения. Наличие солевых отложений в поврежденном суставе – одна из самых распространенных проблем появления характерного хруста. Стать толчком для развития проблемы может стать малоподвижный образ жизни, плохая работа почек, злоупотребление спиртными напитками и неправильной пищей.
7. Бурсит, тендинит. При проблеме развивается воспаление, которое поражает сухожилия и суставы. Чаще всего заболевание развивается на фоне протекания инфекционных процессов в организме и при чрезмерных физических нагрузках.

Хрустит и болит плечо и при других проблемах в организме:

• Инфекционные заболевания различной этиологии;
• Воспалительные процессы;
• Проблемы с обменом веществ и протеканием метаболических процессов в организме;
• Деструктивные изменения в хрящевой ткани, вызванные возрастом пациента;
• Наследственный фактор;
• Недостаточное поступление полезных веществ для правильного формирования хрящевой ткани.

Причины патологии

Хрустящий звук в суставах плечевой области не появляется просто так. Причины хруста в плечевом суставе:

1. Чрезмерные нагрузки на плечевой сустав. В зоне риска находятся спортсмены, механики, водители, грузчики и другие люди, которые ежедневно выполняют однотипные движения с повышенной нагрузкой на плечевую область.
2. Анатомические дефекты, появляющиеся во время формирования скелета ребенка в утробе матери. Чаще всего проблема проявляется неправильным развитием и формированием хрящей, головок костей, сухожилий и пр.
3. Нарушение физиологических процессов в организме. При появлении патологии в организме появляются проблемы с транспортировкой полезных веществ и минералов в ткани, которые нуждаются в постоянном питании.
4. Неправильное питание, жесткие диеты. Проблема приводит к тому, что в организм поступает недостаточное количество полезных веществ, которые необходимы для правильного развития костей, суставов и хрящей.
5. Генетика. Установлено, что, если у одного из родителей при жизни были диагностированы те или иные проблемы с суставами, патология с большой вероятностью проявится и у детей.

Чаще всего щелкают суставы у пациентов, которые постоянно употребляют в пищу чрезмерное количество соли. Обычная поваренная соль приводит к процессам, при которых из организма выводится кальций, необходимый для нормального функционирования суставов.

Хруст в суставе не всегда сопровождается болью, иногда проблема протекает совсем безболезненно. Степень и продолжительность болезненных ощущений напрямую зависят от типа заболевания у пациента, от серьезности проблемы. Иногда пациенты чувствуют боль и дискомфорт на постоянной основе, иногда проблема проявляется только в момент движения плечом, что заставляет пациента принимать вынужденное положение тела для облегчения своего состояния.

Когда лечение не требуется

Существуют случаи, когда при щелканье суставов лечение не требуется. Существует несколько причин, которые вызывают естественный хруст и не приводят к развитию патологий:

• Гипермобильность. Развивается у каждого десятого жителя нашей планеты, главная особенность состояния – в организме образуется повышенное количество коллагена, который делает суставы гибкими и эластичными, приводит к повышенной растяжимости связок без травмирования.
• Крепитация. В районе плечевого сустава постоянно скапливается углекислый газ, во время движения плечом пузырьки газа лопаются, приводя к появлению характерного хруста.
• Тело длительное время находится в неудобном положении. Если хруст в плечевом суставе появляется сразу же после сна либо при длительном сидении в одном положении, просто разомнитесь, проблема перестанет себя проявлять.

Неопасным считается хруст и характерные щелчки в плечевом суставе в детском и подростковом возрасте. Организм все еще находится на стадии развития, образовывается большое количество коллагена, сочленения костей недостаточно стабилизированы. Насторожить родителей должна болезненность в плече, которая сопровождает хруст, наличие любых дискомфортных ощущений. Необходимо пройти полное медицинское обследование, чтобы исключить развитие опасных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Когда требуется помощь врача

Если вы внимательно следите за своим здоровьем, то обратиться за медицинской помощью стоит сразу же после появления характерного хруста в суставах в районе плечевой зоны. Иногда лучше пройти диагностику и убедиться в неопасности проблемы, чем запустить опасную патологию, которая может со временем сделать вас инвалидом.

Обязательно обращение к медикам при появлении следующих симптомов, сопровождающих хруст:

• Сильные болевые ощущения, которые часто возникают даже в состоянии покоя, когда нагрузка на сустав минимальна;
• Отечность в поврежденной области;
• Покраснение зоны, повышение местной и общей температуры тела;
• Сниженная двигательная активность сустава.

Важно обращаться за диагностикой при появлении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов. Чем раньше будет начато лечение, тем выше вероятность устранения проблемы полностью без развития осложнений.

Диагностика

При появлении хруста в плечевом суставе за консультацией обращаются к терапевту, травматологу и ревматологу. Медик осмотрит пациента, расспросит о симптомах, составит клиническую картину, на основе которой сформирует список необходимых медицинских обследований.

Установить точную причину боли и хруста можно с помощью:

• УЗИ;
• Рентгена пораженной области;
• Общего анализа крови и мочи (для выявления воспалительного процесса и повышенного содержания солей в крови)
• Артрография;
• Доплеровское обследование верхних конечностей;
• Магнитно-резонансная томография и пр.

Полученные в результате МРТ снимки позволяют определить начавшиеся изменения в костной и хрящевой ткани, с помощью томографии удается установить любые изменения в сухожилиях.

Врач собирает все данные проведенных исследований, анализирует их и на основе имеющейся информации составляет дальнейший план лечения пациента.

Важно знать! “Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает…” Читать далее…

Методы лечения

Не начинайте лечение самостоятельно без постановки точного диагноза. Такой подход может привести к ухудшению состояния и развитию опасных осложнений без возможности дальнейшего восстановления трудоспособности больного.

Лечение хруста в плечевом суставе напрямую зависит от вида поставленного окончательного заболевания. Так, если у больного диагностировано обычное растяжение связок, врач пропишет обезболивающие препараты и рекомендует покой до полного исчезновения проблемы.

В целом план лечения направлен на устранение воспалительного процесса в пораженной области, на остановку и предотвращение дальнейшего разрушения хрящевой ткани, на восстановление функциональности поврежденного сустава. Если пациент за медицинской помощью обратился несвоевременно, может быть назначено лечение путем хирургического вмешательства.

После нормализации общего состояния больного, может быть назначена лечебная физкультура и физиологические процедуры. Положительный эффект в качестве дополнения к основному лечению дают и некоторые народные средства:

1. Для уменьшения воспаления и проявления боли в плече два яичных белка взбиваются с ложкой водки. Смесью необходимо пропитывать повязку, накладывая ее на пораженное место на 20—25 минут в течение одной недели.
2. Воздействие кубиком льда на пораженную зону. Можно заморозить солевой раствор для усиления эффекта. Кубик необходимо водить по области легкими круговыми движениями в течение 15 минут два раза в день. Процедуру допускается повторять до полного исчезновения симптомов.

Возможные осложнения

При отсутствии должного лечения пациент может столкнуться с рядом осложнений:

• Нарастание болезненных ощущений, боль не проходит даже в состоянии покоя;
• Появление сильной отечности;
• Повышение температуры до лихорадочных значений;
• Появление покраснения и раздражения на коже.
• При прогрессировании осложнений и отсутствии лечения заболевания быстро перерастают в хронические.

Профилактические меры

Если соблюдать ряд профилактических мероприятий, о развитии опасных патологических состояний при появлении хруста можно забыть. К основным мерам профилактики относят:

1. Контролируйте свой вес, отдавайте предпочтение полезной пищи с минимальным содержанием соли.
2. Не отказывайтесь от спорта полностью, умеренные нагрузки окажут только положительное воздействие на суставы.
3. Не поднимайте слишком тяжелые предметы.
4. Не запускайте инфекционные и вирусные заболевания, они могут стать своеобразным включателем для начала проблем с суставами.

Как предостеречься от проблемы?

Чтобы боль и хруст в плечевом суставе вас не беспокоили вовсе, необходимо полностью отказаться от таких вредных привычек, как переедание, злоупотребление спиртными напитками, курение. Только полное изменение образа жизни поможет забыть о неприятном щелканье в плече на долгие годы. Положительное влияние на суставы оказывает легкая лечебная физкультура и ежедневная гимнастика.

В рацион пациентов, у которых болит и щелкает плечо, должны включаться продукты:

• Рыба;
• Растительные масла;
• Витамин С;
• Молочные и кисломолочные продукты.

Иногда для облегчения проблемы достаточно некоторое время поносить специальный ортопедический бандаж, который по максимум снимет нагрузку с сустава.

Причины боли и хруста в плече

Важно понять: когда плечо хрустит и хруст сопровождается болью — это не диагноз, а только симптом, которым может проявляться какое-либо заболевание. Поэтому нет смысла устранять проявление без установления его подлинной причины.

К какому специалисту обратиться, когда болит и хрустит плечевой сустав? Какие меры можно предпринять самостоятельно, а при каких обстоятельствах нужно немедленно идти в больницу? Для каких заболеваний характерны такие проявления?

Причины

Для того чтобы попытаться облегчить состояние, необходимо понять его причину.

Причин может быть несколько: неврологические расстройства, травмы, воспаления.

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \”Московская поликлиника\”.Задать вопрос>>

Травмы и повреждения суставов и мышц

Чем вызваны:

• ушибами;
• вывихами;
• растяжениями;
• неловкими движениями;
• подъемом тяжестей.

Характер болей: слабые, умеренные или резкие, невыносимые. Болит плечо, рука, движения конечностью затруднены.

Кто лечит? Врач-травматолог.

Диагностика:

• осмотр;
• рентген, УЗИ, артроскопия;
• лабораторные исследования.

Лечение:

• наложение гипса, ношение корсета или бандажа;

• противовоспалительные препараты;

• физиотерапия, массаж;

• нейромодуляция.

Артроз плеча

Чем вызвано заболевание? Болезнь встречается нечасто, но опасна быстрым прогрессированием. При артрозе воспаляется синовиальная сумка, кости и хрящи дистрофически изменены.

Характер боли. Обычно — ноющая, тянущая, при поднятии руки — резкая. Боль отдает в локоть, иногда ноет вся конечность. При отсутствии лечения сустав постепенно разрушается.

Кто лечит? Терапевт, травматолог, ревматолог.

Диагностика. Поставить диагноз специалисту помогут следующие методы:

• рентген;
• УЗИ;
• МРТ.

Лечение:

• лечебная физкультура;
• физиотерапевтические процедуры;
• противовоспалительные средства — наружного и внутреннего применения;
• хондропротекторы;
• в тяжелых случаях — хирургическая операция.

Артрит

Чем вызвана болезнь? Артрит — воспалительное заболевание, у которого существует множество причин — от проникновения инфекции до аллергии.

Характер боли. Для начала заболевания характерны незначительная боль и хруст в плечевом суставе. Далее — постоянная боль в пораженном месте, которая впоследствии становится невыносимой. Сустав плохо двигается, может повышаться температура, возникают отеки. Плечо сильно болит ночью, что приводит к бессоннице.

Мнение эксперта

Приходько Аркадий Аркадьевич

Врач-ревматолог — городская поликлиника, Москва. Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.

Поднимая руку, больной слышит и ощущает сильный хруст в суставе плеча.

Кто лечит? Терапевт может назначить обследование и по его результатам направить к:

• ревматологу;
• ортопеду;
• хирургу;
• травматологу;
• артрологу.

Диагностика:

• рентгеновские снимки;
• анализы.

Могут быть назначены и дополнительные методы исследования.

Лечение:

• НПВС;
• ЛФК;
• физиотерапия;
• хондропротекторы;
• иногда — эндопротезирование.

Чем вызвано заболевание? Хруст и боль в плечевых суставах наблюдаются и при остеохондрозе — дегенеративных изменениях межпозвоночных дисков.

Характер боли. Интенсивная боль ночью, постоянный дискомфорт в плечевом суставе и в шее, боли возникают при попытках развести руки. Дополнительные симптомы плечевого остеохондроза:

• припухлость кисти;
• синюшность кожи;
• болезненность при прикосновениях;
• потливость;
• холодная кожа;
• онемение конечности.

Кто лечит? При обнаружении симптомов остеохондроза нужно обратиться к невропатологу.

Диагностика:

• рентген в нескольких проекциях;
• КТ;
• при нарушении кровообращения — реоэнцефалограмма.

Лечение:

• противовоспалительные средства;
• обезболивающие;
• психотропные препараты;
• хондропротекторы.

Синдром «столкновения»

Чем вызвано заболевание? При движении руки вверх плечевая кость упирается в “крышу”, которую образуют клювовидный и акромиальный отростки лопатки. Частый и длительный подъем руки вверх для выполнения каких-либо действий вызывает микротравмы синовиальной сумки. Это и есть синдром “столкновения”, или «болезнь художников».

Характер боли. Резкая боль при движении. Ночью она становится сильнее, обезболивание малоэффективно. Наблюдаются отеки и снижение силы в пораженной руке.

Кто лечит? Рекомендуется обратиться к терапевту, далее — к травматологу, неврологу.

Диагностика:

• осмотр, тестирование;
• рентгенография;
• МРТ.

Лечение:

• ограничение нагрузки;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• глюкокортикостероиды;
• физиотерапия.

Иногда требуется хирургическое вмешательство.

Тенденит

Чем вызвано заболевание? При продолжительных нагрузках на плечо, травмах, инфекциях сухожилия воспаляются. Это заболевание называется тендинитом.

Характер боли. Резкие боли и хруст в плечевом суставе. Прогрессирование болезни делает невозможными движения конечностью. Кожа плеча краснеет, становится горячее, чем на соседних участках. Боль бывает настолько сильной, что прикосновение к суставу невыносимо. Боль усиливается к вечеру.

Кто лечит? Если плечевой сустав болит и хрустит, нужно срочно проконсультироваться с ортопедом, ревматологом или травматологом.

Диагностика:

• осмотр, тесты, пальпация;
• МРТ или рентген;
• компьютерная артрография.

Для уточнения диагноза врач может назначить инъекцию анестетика в бурсу. Ослабление боли после процедуры подтверждает диагноз.

Лечение: назначают упражнения для разработки сустава.

Параллельно проводят:

• ударно-волновую терапию;
• прием противовоспалительных препаратов;
• блокаду кортикостероидами.

Бурсит

Чем вызвано заболевание? Когда околосуставная сумка плеча воспаляется, появляются болезненность и скованность при движении. Такое состояние называется бурситом.

Характер боли. Острые боли при выполнении любых действий сопровождаются отеком и онемением руки. Сначала они выражены слабо, беспокоит лишь отек, который не влияет на амплитуду движений. Запущенные случаи характеризуются сильными болями и повышением температуры.

Кто лечит? С болью в плече можно обратиться к травматологу, ортопеду. Если установлен инфекционный генез заболевания, больной направляется к ревматологу, венерологу, фтизиатру.

Диагностика. Эффективно диагностировать бурсит можно только при помощи МРТ и УЗИ плеча.

Иногда необходимо выполнить пункцию бурсы.

Лечение. Бурсит лечат с помощью:

• медикаментов;
• физиотерапии;
• ЛФК;
• массажа.

При нагноении бурсу вскрывают и дренируют.

Тендинит бицепса

Чем вызвано заболевание? Болит и щелкает плечевой сустав и при тендините бицепса. Перегрузки двуглавой мышцы при работе или спортивных тренировках становятся причиной воспаления плечевых сухожилий. Болезни могут сопутствовать и другие проблемы — импинджмент плеча или повреждение ротаторной манжеты.

Характер боли. Локализация болей при тендините — передняя поверхность руки, бицепс. Плечо ноет, боль сопровождается щелкающими звуками. Болезненные ощущения отступают, если снизить нагрузку, поэтому многие пациенты считают отдых достаточной мерой борьбы с болью. Однако если тендинит не лечить, сухожилие бицепса может просто оторваться. Больной слышит резкий щелчок, интенсивность боли быстро снижается. Становится заметна деформация: бицепс опускается вниз, к локтевому сгибу.

Кто лечит? При обнаружении соответствующих симптомов можно обратиться к травматологу, который назначит обследование и при необходимости направит к другим специалистам.

Диагностика:

• осмотр, опрос пациента, двигательные тесты;
• рентген;
• МРТ;
• артроскопия.

Лечение:

• полное исключение нагрузок;
• противовоспалительные средства;
• инъекции стероидов;
• физиотерапия, ЛФК.

При отсутствии результатов — акромиопластика.

Привычный вывих плеча

Чем вызвано заболевание? Если при первичном вывихе плечевого сустава лечение проводилось без диагностики или были нарушены правила реабилитации, могут возникнуть привычные (рецидивирующие) вывихи.

Характер боли: в момент вывиха наблюдается резкая боль, невозможность совершения любых движений плечом, даже пассивных. Возникает деформация, немеют пальцы руки. Больной невольно прижимает руку к телу, чтобы облегчить свое состояние. При многократных вывихах боли могут почти не ощущаться.

Кто лечит? Травматолог, ортопед, хирург.

Диагностика:

• рентгеновский снимок в двух проекциях;
• ультразвуковое исследование;
• МРТ, КТ.

Лечение:

• вправление вывиха под местной анестезией;
• хирургическая операция (артроскопическая или открытая), которая имеет целью фиксацию оторванной части сустава.

Повышенные спортивные нагрузки

Травмы плечевого сустава во время интенсивных спортивных тренировок возникают из-за нарушения техники выполнения тех или иных упражнений и превышения допустимых нагрузок.

Характер боли. Болевые ощущения зависят от вида травмы и могут быть слабыми, более выраженными или резкими, внезапно возникающими. Кроме того, постоянное превышение нагрузки на плечо становится причиной таких заболеваний, как:

• тендинит;
• импинджмент-синдром;
• бурсит;
• SLAP-синдром;
• повреждение Банкарта;
• артроз.

Каждое из этих заболеваний протекает по-разному, поэтому и их симптомы различны:

• хруст в плечевом суставе с резкой болью;
• слабая, но нарастающая по мере увеличения нагрузки боль;
• ноющая, тупая боль.

Кто лечит? Если у спортсменов хрустит и болит плечо, им нужно обратиться к терапевту или травматологу.

Диагностика. Рентгенограмма. Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования:

• анализы;
• МРТ;
• артроскопия.

Лечение. В каждом отдельном случае способы терапии отличаются. Так, при воспалениях прежде всего назначают НПВС, при незначительных травмах бывает достаточно снизить нагрузку на больной сустав.

Общая рекомендация — обеспечение покоя травмированной области.

Заболевания внутренних органов

При многих болезнях внутренних органов боли могут иррадиировать в плечевой сустав. Игнорировать их невозможно — они мешают выполнять элементарные движения и манипуляции.

Характер болей:

• ноющие — при заболеваниях легких, органов пищеварения, сердца;
• острые — при воспалениях, травмах шеи.

Длительные, тупые боли в плече и одновременно острые, колющие боли в груди могут быть признаком стенокардии.

Кто лечит? Терапевт.

Диагностика: обследование внутренних органов, анализы.

Лечение. Устранение основного заболевания.

Плечелопаточный периартрит

Чем вызвано? При плечелопаточном периартрите поражаются окружающие сустав ткани. Обычно это происходит по причине физических перегрузок.

Характер боли. Боль ощущается при движении рукой, ночью она становится сильнее. Отсутствие лечения ведет к прогрессированию болезни, боли становятся сильными, отдают в шею, руку. В острой фазе — бессонница, субфебрильная температура. Плечо постепенно обездвиживается, мышцы атрофируются.

Кто лечит:

• ревматолог;
• невролог;
• травматолог;
• хирург;
• ортопед.

Диагностика:

• рентген;
• МРТ;
• анализы крови.

Лечение комплексное:

Когда нужно немедленно обратиться к врачу?

Причины болей в плече могут быть разными, в том числе незначительными — например, неловкое движение, небольшая перегрузка. В этих случаях допустимы самостоятельные попытки лечения:

• прием обезболивающего;
• растирание плеча противовоспалительной мазью;
• покой.

Однако бывают ситуации, когда необходима срочная консультация специалиста:

• плечо начало болеть после любой травмы;
• повышенная температура, высыпания на коже;
• анальгетики не помогают;
• неослабевающая боль сопровождается хрустящими звуками.

Первая помощь: как снять боль?

Прежде всего нужно оказать первую помощь пострадавшему:

• при ушибе — наложить лед;
• при отеке — поднять руку выше головы и закрепить в таком положении;
• при переломе — очень аккуратно наложить шину или прибинтовать руку пострадавшего к телу;
• при вывихе — сделать косыночную повязку для фиксации плеча.

Кроме этого, нужно дать пострадавшему обезболивающее: Анальгин, Но-шпу.

После оказания первой помощи больного следует доставить в больницу.

Заключение

Плечевой сустав — сложный механизм. Понять, что именно является причиной боли в плече, может лишь опытный врач после проведения обследования. Иногда такие состояния требуют немедленной операции, поэтому так важно вовремя установить диагноз и начать терапию.

При болях и воспалениях в плече, с которыми не удалось справиться за 1-2 дня, обязательно обращайтесь к специалисту.

Обязательно посмотрите следующее видео

При вращении рукой хрустит плечевой сустав

Хрустит плечевой сустав

По своему строению и функциональности сустав плеча разительно отличается от остальных в организме. Хруст в плечевом суставе может появиться из-за сильных нагрузок, которые в процессе развития приводят к серьезным воспалительным процессам. Своевременное обращение к лечащему врачу, может предотвратить осложнения и спасти от полной потери функциональности сустава.

Причины, провоцирующие развитие хруста в плечевом суставе

Травмы и нагрузки

При систематических физических нагрузках, которые оказывают воздействие на плечевой сустав, может появиться щелканье, скрип и боль. Это происходит из-за деформации плечевых связок, что приводит к суставной нестабильности. В свою очередь, при травматическом влиянии признаки фиксируются только через несколько дней. Болевые проявления ярко выражены или проявляются нехарактерно, могут присутствовать постоянно или накатывать в момент круговых вращений. Большое значение имеет особенность полученной травмы, а именно к чему она привела: к смещению сустава или трещине в ключице.

Причины отложения солей, которые непосредственно вызывают хруст, могут скрываться в неправильном питании, почечной недостаточности, излишней массе тела и т. д.

Остеохондроз, как одна из причин симптома

Хруст в плече спровоцирован развитием шейного остеохондроза. Затрагивает патология людей, которые проводят достаточное количество времени за компьютером. Происходит дисфункция в работе ВНС, нарушение кровообращения и развитие болевого синдрома. А также сопровождать отклонение могут помутнение сознания, шейные и плечевые прострелы.

Способен ли артрит оказать влияние на патологию?

Причина того, что при движении хрустит и болит плечо, может скрываться в развитии артрита. Характер болезни зависит от ее разновидности:

• Остеоартрит. Происходит дегенерация тканей, что приводит к истончению или полному стиранию суставного хряща. При этом теряется защитный механизм от трения, возникают щелчки и скрипы при поднятии руки.
• Ревматоидный. Спровоцирован отклонениями системного плана и означает воспалительный процесс в синовиальной оболочке. В этом случае поражается весь плечевой комплекс.
• Посттравматический. Развивается как следствие травматического воздействия. Щелчок плечевого сустава вызывает сильный болевой приступ, который может проявиться не только при подъеме руки, но и в момент сна.

Вернуться к оглавлению

Артроз и его особенности

Развивается патологический процесс медленно, провоцируя деградационный процесс хрящевой и околосуставных тканей. На суставных поверхностях начинают образовываться наросты, которые получили название остеофиты. При развитии воспалительного процесса начинается опухание и покраснение околосуставных тканей. Хрустят суставы в этом случае из-за развития наростов, которые начинают тереться друг о друга, вызывая болезненные ощущения.

Тендинит и бурсит, как патогены хруста в плече

Воспаление мышечных сухожилий, которые идут от локтевого соединения к плечу, проявляются хроническими болями, усиливающимися при вращении. Если произошел полный разрыв мышечного волокна, то образуется шишка. Частым спутником патологии выступает бурсит, который дает дополнительный симптом в виде отечности суставной сумки. При этом становится затруднительным поднять руки вверх, так как болит даже ключица.

Чем опасно затягивание лечения?

Люди часто заблуждаются, считая, что хруст не несет угрозы их здоровью. Опасность представляет не сам симптом, а то, что за ним скрывается. Причины, вызывающие скрип, могут в процессе развития спровоцировать разрушение самого сустава, нарушить кровообращение, повлиять на нервные окончания и заметно усложнить жизнь человеку. Поэтому затягивание с лечением может вызвать серьезные отклонения, вплоть до обездвиживания сустава.

Лечение: основные подходы в устранении недуга

Особенности медикаментозной терапии

Если хрустит и щелкает плечевой сустав, а также развиваются другие характерные симптомы, то применяются:

• Средства противовоспалительного типа. Назначаются перорально или местно, в виде мазей и гелей. Самыми эффективными считаются «Диклофенак», «Вольтарен», «Диклоген».
• Хондопротекторные препараты. Они помогают улучшить состояние хрящевого соединения. Среди них выделяют «Хондротин», «Суплазин», «Гиалган», «Артепарон», «Терафлекс».
• Отдельную группу составляют препараты на хрящевой основе. Используется в основном «Румалон», а также жидкости внутрисуставного введения, такие как «Синвиск», «Ферматрон».
• Средства, улучшающие кровоток в тканях. К ним относятся «Но-шпа», «Бутадион», «Никошпан».

Для обеспечения неподвижности плечевого сустава применяется бандаж

Необходимы ли упражнения в терапии хруста плеча?

При развитии болевых проявлений в момент активности, человек начинает подсознательно оберегать плечо от напряжения. В этом случае страдает мышечная система, которая теряет свой тонус и сустав страдает еще сильнее. Поэтому, чтобы поддержать мышечный комплекс назначаются лечебные упражнения, которые выполняются преимущественно лежа, сидя или в воде.

Физиотерапия, как один из способов устранения симптома

Процедуры являются неотъемлемой частью комплексной терапии, если щелкает и болит в левом или правом суставе. В этом случае врачом рекомендуются такие мероприятия:

• проведение электрофореза с «Анальгином» или «Новокаином» в суставную область;
• лазеротерапия;
• диадинамика;
• фонофорез с «Гидрокортизоном»;
• озокерит;
• аппликации парафином.

Вернуться к оглавлению

Особенности грамотного рациона

С помощью питания можно уменьшить хруст и боли в плечевом суставе. В первую очередь рекомендуют употреблять холодец и наваристый костный бульон. Необходимо обеспечить поступление в организм всех полезных веществ и минералов, для этого в рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты. Если проблема связана с повышенной массой тела, то применяется диета с пониженной калорийностью, но с достаточным количеством питательных веществ.

Какие профилактические методики необходимо соблюдать?

Всегда легче предупредить развитие патологии, чем вылечить ее. В качестве профилактики, когда хрустит плечо, рекомендуют делать следующее:

• Выполнять несложные упражнения, чтобы поддержать мышечный тонус.
• Спортсмены должны укреплять организм при помощи специальных биодобавок.
• Использовать специальные ремни при повышенных физических нагрузках.
• Придерживаться сбалансированного рациона и заблаговременно проходить лечение хронических воспалительных процессов.

Патологии суставов хранят в себе многочисленные опасности, первым сигналом формирования которых становится неприятный хруст. Часто к нему прикрепляется болевой синдром, который сигнализирует о развитии серьезной патологии. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу надолго. Он поможет провести диагностические исследования и назначить грамотное лечение, которое повысит качество человеческой жизни.

Причины хруста в плечевом суставе при вращении. Особенности лечения

Хруст в плечевом суставе при вращении – распространенное явление, которое часто ошибочно не воспринимается как повод для обращения к врачу.

Действительно, едва ощутимый хруст может быть связан с избыточным давлением в смазочной синовиальной жидкости суставов. Однако, данный физиологический процесс не сопровождается ощущениями боли.

Тревожным сигналом о развитии патологии является хрустящий звук в плечевом суставе, к которому присоединяется боль. Это может свидетельствовать о серьезных неврологических, дегенеративных и воспалительных процессах в самом суставе или близлежащих тканях, органах.

Причины патологии

Регулярные интенсивные физические нагрузки, при которых основная тяжесть приходится на область плеча

В результате происходит растяжение плечевой связки, ведущее к нестабильности сустава. В группе риска рабочие – грузчики, строители, спортсмены, акробаты.

Травмы, повреждения плечевого сустава и мышц

С момента травмы до возникновения хруста и боли может пройти несколько суток. Болезненные ощущения могут быть острыми или неярко выраженными, постоянными или возникающими в момент вращения плеча. На характер посттравматического состояния влияет, что именно стало последствием травмы – смещение сустава или трещины в нем, растяжение мышц, связок.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Одним из клинических проявлений болезни является боль в плечевом суставе с ограничением движения и характерным хрустящим звуком. Характер ощущений зависит от локализации поражения и степени сдавливания нервных корешков.

Солевые отложения

Следствие почечной недостаточности, неправильного питания, лишнего веса, гиподинамичного образа жизни, злоупотребления алкоголем.

Тендинит и бурсит

Воспаление сухожилий плечевого сустава или слизистых сумок, часто провоцируемые физической нагрузкой, механическими травмами, инфекционными и ревматическими заболеваниями.

Артроз плечевого сустава

Прогрессирование болезни сопровождается образованием на суставе краевых разрастаний – остеофитов, из-за которых движения становятся болезненными с неприятным хрустящим звуком.

Артриты

Являются самой распространенной причиной хруста плечевого сустава воспалительной этиологии. Характеризуются ощутимым ограничением движений, острой болью и быстрым прогрессированием течения.

Артриты, как причина хруста в плечевом суставе

В плечевом суставе могут развиться следующие виды артрита:

Является следствием возрастных дегенеративных изменений в тканях после 50 лет. В итоге, истирание хряща ведет к вовлечению поверхности сустава в процессы трения.

Системное заболевание имеет инфекционную природу и поражает синовиальную оболочку сустава. Первые симптомы могут проявиться после физической нагрузки, стресса, переохлаждения.

Развивается вследствие перенесенной травмы – трещины или смещения плечевого сустава, разрыва мышц.

Все эти виды артрита объединены общей симптоматикой – явный щелкающий звук при вращении плеча, ощущения дробленого сустава, постепенно усугубляющаяся боль, затрудненность движений руками.

Для точной диагностики артрита плечевого сустава используют методы рентгенографии и компьютерной томографии.

Насколько опасен хруст в плече

Коварство этого часто игнорируемого симптома состоит в том, что за ним могут скрываться сложные патологические процессы в организме. До определенного времени настораживающим симптомом являются хрустящие звуки при движении плеча, в некоторых случаях к ним присоединяется боль.

Оттягивание визита к врачу приводит к прогрессированию течения болезни, его длительному и сложному лечению.

Опасен не хруст сустава, а болезни, симптомом которых он является.

Артриты и артрозы разрушают суставы и нередко приводят к инвалидности больного. Остеохондроз нарушает кровообращение, нервные процессы организма и ощутимо снижает качество жизни.

Лечение

Лечение боли и хруста в плече независимо от причины изначально предполагает снижение нагрузки на сустав, изменение образа жизни с целью снижения гиперактивности. Больному разрешаются движения, не причиняющие чувство боли.

Далее в базисную терапию включаются:

Применение ортопедического бандажа

Фиксация плечевого сустава с помощью бандажа.

Лечебная гимнастика

Она включает плавные и медленные вращения плечами, упражнения на расслабление мышц, укрепление связок и суставов. Клинические исследования показали эффективность занятий кинезиотерапией. Регулярные упражнения являются одним из условий залога успешного лечения.

Терапия основного заболевания

Включает препараты в зависимости от этиологических факторов. В случае инфекционной этиологии назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, инъекции кортикостероидов, антибиотики. В тех случаях, когда причиной является нарушение кровообращения, прописываются ангиопротекторы. Для купирования боли используются обезболивающие препараты.

Физиотерапевтическое лечение

В основном используются лазеротерапия, электростимуляция мышц плечевого сустава, электротерапия с использованием диадинамических токов, электрофорез с компрессом на основе противовоспалительных, обезболивающих препаратов.

Хондропротекторы с содержанием глюкозамина и хондроитина

Они питают хрящевую ткань и восстанавливают его структуру, улучшают выработку суставной жидкости. Необходимы в лечении артрозов плечевого сустава.

Акупунктурный массаж с применением ароматических масел (лаванды, розмарина, мяты)

Двухнедельный курс сводит болевой синдром до минимума. Такую же функцию выполняют солевые ванны с экстрактами шалфея, ромашки, сосны. Хорошо справляются с болью компрессы из смеси подогретых масел и горчичного порошка.

Диетическое питание

В ежедневный рацион рекомендуется включать рыбу, растительные масла и продукты, богатые витамином С. Потребление животных жиров, жирных сортов мяса, молочных продуктов должно быть сведено к минимуму.

Профилактические меры

Своевременная профилактика болезней плечевого сустава избавляет от необходимости их лечения. Эти меры не представляют никакой сложности, они доступны, не затратны в финансовом плане и требуют лишь регулярного исполнения.

• При малоподвижном образе жизни, сидячей работе каждый час рекомендуются активные движения. Это может быть просто ходьба, легкая гимнастика, разминка тела.
• Умеренные занятия нетравматичными видами спорта способствуют гармоничной активности суставов и мышц. С этой точки зрения идеально плавание. Оно улучшает кровообращение, обменные процессы, повышает доставку кислорода к хрящам суставов.
• Наибольшую нагрузку испытывают позвоночник и суставы полных людей. Снижение веса, сбалансированное питание решат эту проблему.

Организм человека – это гармонично развитая, чрезвычайно умная система. При любом патологическом процессе, происходящем внутри нее, она посылает сигнал, который нельзя оставить без внимания. Небольшой хруст в плечевом суставе может быть уловимой частью серьезного заболевания. Не пропустите его!

Почему хрустят плечевые суставы

Случаются болевые ощущения и скрип суставов плечей и как следствие врожденных или приобретенных неизлечимых патологий. Часто при этом физические нагрузки противопоказаны и у таких людей могут наблюдаться существенные проблемы с развитием мышц, контролем веса и активностью.

Когда каждое движение сопровождается болью, сложно быть подвижным и энергичным. Колени часто хрустят при подъеме из сидячего положения также, как и суставы плеч – от вращений руками. Это наверняка говорит о том, что в организме происходят определенные дегенеративные процессы, разрушающие ткани, и нужно обратиться к медикам. Правильный диагноз поможет если не вылечить болезнь, то не потерять из-за нее в качестве жизни.

Почему хрустит плечевой сустав при вращении рукой

Хруст плечевого сустава может сопровождать определенную возрастную патологию, характерную в основном для ребенка:

• еще недостаточно развитой связочный аппарат;
• дисплазию соединительной ткани.

У взрослых же людей плечевой сустав хрустит и болит вследствие длительного разрушения хрящевых и костных тканей при болезни, непомерных нагрузках или подрывающего здоровье образа жизни. Гипермобильность – состояние, когда при подвижном образе жизни связки слабы и не вырабатывают достаточно белка.

Причины если плечо хрустит и болит

Хруст в плечевых суставах является признаком следующих болезней:

1. артроз,
2. артрит,
3. плечелопаточный периартрит.

Проявляются эти недуги очень похоже, потому что основное, о чем скажет пациент врачу – это то, что все вращательные движения руками и попытки что-то поднять сопровождаются болью. Однако прежде можно заметить, что суставы в плечах начали скрипеть. Подобные симптомы часто игнорируются молодыми людьми, а ведь они болеют артритом отнюдь не реже пожилых. Развитие этого заболевания начинается в среднем и раннем возрасте, а в преклонном просто достигает своего пика.

Травмы и повреждения суставов и мышц

Причины, по которым хруст в плечевых суставах нуждается в лечение, кроются в заболеваниях опорно-двигательного аппарата и системы обмена веществ. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Ошибочно думать, что появляются подобные болезни только после травм. Нарушение выработки белка может появиться в результате сильной интоксикации, перенесенных тяжелых неврологических заболеваний, инфекций, затрагивающих разные системы организма.

Существуют также дегенеративные заболевания мышечных и костных тканей, которые развиваются с возрастом или вследствие чрезмерных физических нагрузок. Любой вовремя не вылеченный воспалительный процесс в плечевых суставах может привести к появлению щелчков и поскрипываний их при движении.

Повышенные спортивные нагрузки

Вначале нужно отметить, что не всегда суставной хруст – симптом заболевания. Вполне вероятно, что он является результатом того, что образ жизни человека нельзя назвать здоровым. Причем, речь идет не о недостатке физических нагрузок, а об их правильном распределении.

При поднятии тяжестей на регулярной основе как части спортивных тренировок, мышцы становятся достаточно сильными для того, чтобы защищать кости и хрящи от перегрузок. А вот если стабильности в физических упражнениях нет и какие-либо нагрузки – дело случая или бытовая необходимость, то становятся вероятны самоповреждения.

Артрит

Проявляются эти болезни очень похоже, потому что основное, о чем скажет пациент врачу – это то, что все вращательные движения руками и попытки что-то поднять сопровождаются болью. Однако прежде можно заметить, что суставы в плечах начали скрипеть.

Подобные симптомы часто игнорируются молодыми людьми, а ведь они болеют артритом отнюдь не реже пожилых. Развитие этого заболевания начинается в среднем и раннем возрасте, а в преклонном просто достигает своего пика.

Обратите внимание на препарат Хондрексил для суставов.

Артроз

Многие искренне считают, что боль и хруст в плечевом суставе сопровождают ломающиеся друг о друга кости. Звуки эти – не из приятных, но при этом они не являются внешним проявлением наносимой себе же механической травмы кости. На самом деле люди слышат, как в синовиальной жидкости лопаются газовые пузырьки, состоящего из смеси азота, кислорода и углекислого газа.

Говорить об изношенных суставах, которые действительно стираются, уместно, когда хруст – проявление артроза. Этот диагноз ставят, когда хрящ внутри сустава разрушается, но происходит это достаточно медленно. Есть время заметить опасные изменения и начать борьбу с ними.

ТОП 5 причин боли в плечевом суставе правой и левой руки

Почему у ребенка хрустят суставы и что делать

Причины хруста в тазобедренном суставе и что делать

Тендинит

При тендините воспаление развивается непосредственно в сухожилии. Как и любое другое подобное заболевание, потрескивание суставов плеч при движении – не единственный симптом. Характерны также боли, ограниченность движений. При отсутствии лечения начинаются осложнения и болезнь переходит в более тяжелую стадию – тендиоз.

Бурсит

Диагноз бурсит говорит о том, что человек переживал слишком высокие физические нагрузки, либо же неправильно выполнял спортивные упражнения. Из-за этого начинается воспаление суставной сумки. Возможно также развитие бурсита как вторичного заболевания на фоне, к примеру, артрита.

В воспаленном плечевом суставе появляются боли, ограничивается подвижность, слышны щелчки при движении и также повышается температура. Размеры припухлости в зоне воспаления очень заметны и могут достигать 10 см.

Лечение

Лечение направлено на плечевой сустав, так как боль и хруст это лишь симптом. Вначале необходимо узнать, чем вызваны воспаления и в них ли дело. Обследование у врача необходимо, потому что лечить воображаемый диагноз – верный способ себе навредить. не обязательно, что неприятный скрежет сустава будет возникать каждый раз, когда поднимаешь что-то тяжело. Однако даже если он случается через раз, все равно стоит обеспокоиться проверкой, не является ли он одним из факторов риска.

Народные методы

К сожалению, народные методы очень слабо эффективны при наличии серьезных воспалительных процессов. Посоветовать можно только покой, принятие чуть теплых солевых ванн, питье слабых отваров трав для укрепления иммунитета и уменьшения болевых ощущений (так как прием медикаментов с таким действием должен быть ограничен). Для спокойного сна при дискомфорте в плечевом поясе рекомендуются чаи с мелиссой, лавандовые ванны вечером и применение ароматерапии.

Медикаменты

В зависимости от причины, по которой появился хруст в плечевом суставе и насколько далеко зашли деструктивные в нем процессы, применяются средства как локального, так и общего действия. При воспалении категорически нельзя разогревать болезненный участок, поэтому для облегчения боли используются охлаждающие гели или мази с анестетиками.

Последние должны быть назначены врачом, так как могут вызывать аллергические реакции. Для приема внутрь рекомендуют как витаминные комплексы, направленные на поддержание нормального функционирования опорно-двигательного аппарата, так и противовоспалительные лекарства.

При серьезных состояниях назначаются инъекции в область плечевых суставов, которые должны проводиться только квалифицированным медиком. Кроме введения непосредственно снимающих воспаление и замедляющих дегенеративные процессы веществ, уколы также применяются для местного обезболивания. Это – наиболее эффективный и быстродействующий способ.

Упражнения

Нет лучшего метода борьбы с болезнями, чем их профилактика. Чтобы суставы не начали хрустеть при поднимании тяжестей, нужно следить за своим питанием и образом жизни. Для активно занимающихся физической культурой есть главное правило: увеличение нагрузок должно быть постепенным.

Резкая встряска опасна для организма, мышцы и суставы нужно подготовить к тому, что их ждет. При растяжении связок сразу хруста может не появиться, но вот боль будет очень заметной. Распространенное мнение, о том, что без боли невозможен прогресс, следует пояснить. Речь идет о мышечной усталости, а не о резких прострелах от которых темнеет в глазах. Наиболее полезным упражнением будет растяжка после предварительного разогрева мышц.

Питание

Наибольшее влияние на нормальной развитие мышц, костей, связок и хрящей имеет питания. А именно – его сбалансированность и получение всех необходимых веществ в усваиваемой форме.

Питаясь слишком низкокалорийной неразнообразной едой и спрашивать, почему хрустит плечевой сустав, не разумнее, чем сокрушаться этому, поедая сплошь хлебобулочные и кондитерские изделия. Всем, кто переживает многочисленные физические нагрузки и подвержен сильной утомляемости, рекомендуют пищевые добавки и витамины.

Для здоровых и суставов в плечах необходимы следующие микроэлементы и витамины:

Неправильное питание также приводит к тому, что суставы плечевого пояса становятся не способны выполнять свои функции. Так или иначе, а жизнь – это движение, поэтому полного покоя для ослабевшего опорно-двигательного аппарата, не достичь.

Для составления грамотной диеты можно использовать любой специализированный сайт о питании, где рассказывается о витаминно-минеральном составе продуктов и в каком виде они усваиваются. Те, кому повезло заниматься спортом с тренером, могут обратиться за советом к нему.

Врачи дают следующие комментарии по поводу нарушения работы плечевого сустава и появления в нем хруста:

Хруст при круговых движениях руками может свидетельствовать как о временном слабом воспалении после сильных физических нагрузок, так и об определенной стадии развития болезни опорно-двигательного аппарата. Определить, что за недуг вызывает щелчки суставов плеч и болевые ощущения, поможет обследования у врача. Заранее паниковать не нужно, так как не обязательно, что причина – деструкция хряща. Возможно, что вся терапия сведется к временному полному покою для пострадавшей руки и смене питания на необходимое для нормального функционирования мышц и суставов.

Что делать если при вращении хрустит плечо?

В том случае если вас беспокоят боли с хрустом в плечевом суставе, то стоит прислушаться к своему организму. Этот симптом появляется при большом наборе заболеваний. Может быть затронут сам сустав или ткани возле него. В этиологии могут быть замешаны различные причины, например неврологические, либо повреждения сустава или какие-либо дегенеративные процессы.

Основная причина хронических болей в плечевом суставе – это плечелопаточный периартрит. Болезнь возникает на фоне воспалительных процессов в капсуле сустава и сухожилиях. Хрящ при этом особо не повреждается в плече и в лопатке. Обычно развивается такой процесс после перенесенной травмы или после чрезмерных нагрузок. Симптоматика появляется только через несколько дней после повреждения или перегрузки.

Если причина неврологическая, то нужно проверить шейный отдел позвоночника. Вспомнить, не было ли травм этого отдела. Возможно, у вас шейный остеохондроз, и при этом возникают болезненные ощущения в руке, плече и похрустывания в шее и в плече.

Для легкой формы периатрита характерны невыраженные боли низкой интенсивности при движениях и нагрузках. При этом возникают затруднения при заведении руки за спину или при поднятии руки вверх. Появляется хруст в плечевом суставе и болезненность. Также такие симптомы возникают при попытке вращения рукой вокруг оси в разных направлениях.

Если не лечить данное состояние, то оно может перейти в следующую по тяжести форму. Такое возможно при провокации травмой или раздражением сустава плеча повторяющимися чрезмерными нагрузками, например на тренировках.

Человек сохраняет вынужденную позу: прижимая к груди свою руку, согнутую в локтевом суставе. При этом может незначительно повыситься температура до 37,5 градусов. В проекции плеча возникает некоторая припухлость.

При отсутствии лечения, что чаще всего и происходит, потому что люди очень часто просто терпят появившиеся симптомы и не обращаются к врачу, происходит хронизация процесса.

В конечном итоге болезнь может перейти в анкилозирующий периартрит. Плечо становится «замороженным». Движения в плечевом суставе становятся невозможны. При пальпации сустав плотный, твердый. А всё потому, что кости, участвующие в формировании сустава, срастаются между собой.

Лечение

Во-первых, обратитесь к врачу в самом начале, когда только появились признаки. Он сможет установить причины появления заболевания. Нужно будет устранить то, что привело к хрусту и болям. Например, если вы тренируетесь, то пересмотрите веса, с которыми вы занимаетесь. Если ваша деятельность связана с физическим трудом, то возможно, вы переборщили с объемом выполняемых работ, и вам сейчас не по силам такой труд. Организму в любом случае нужен отдых, иначе потом осложнения грозят потерей подвижности.

Врач, чтобы своевременно помочь вам, назначит сначала ряд обследований для уточнения диагноза. Потому что хруст в плече – это лишь симптом. А чтобы представить в целом картину заболевания, необходимы результаты рентгенографии плечевого пояса, ультразвуковое исследование сустава, определение объема активных и пассивных движений в плече. Причины, по которым появилось заболевание, поможет выяснить такой метод исследования, как магнитно-резонансная томография.

Эффективность и результативность лечения взаимосвязана со своевременностью начала терапии. Основным методом при лечении плеча является мануальная терапия. Возможно, что причина кроется в нарушении кровоснабжения сустава, тогда вам назначат ангиопротекторы. Если анализы покажут наличие инфекции в организме, то необходимо действовать против них.

На первых порах достаточно нестероидных противовоспалительных средств. В результате терапии воспаление сходит на «нет», устраняется отечность. Доктор должен в каждом случае подходить индивидуально и при некоторых ситуациях может быть назначена лазерная терапия, электрофорез с лекарственными препаратами.

При нестерпимых болях, когда заблокированы движения рукой вверх, врач назначит гормональные препараты – гллюкокортикостероиды в область поврежденного сухожилия или в околосуставную сумку.

Профилактика

Все мы знаем, что здоровый образ жизни – это правильное питание и двигательная активность. И тут палка о двух концах, потому что иногда люди, в порыве вдохновения и в погоне за лучшими результатами, нарушают правила безопасности при тренировках и тогда возникают такие неприятные проблемы как хруст в плечевом суставе.

Другая сторона – отсутствие движения вообще. На помощь приходит лечебная физкультура. Она поможет устранить боль или приведет к уменьшению интенсивности болевых ощущений и хруста в плече.

Поверьте, чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем быстрее ваш организм скажет вам «спасибо». Лучше всего в самом начале бороться с недугом и его причинами, чем страдать от последствий и осложнений.

{SOURCE}

Почему хрустят плечи | Суставы

Причины хруста в плечевом суставе при вращении. Особенности лечения

Хруст в плечевом суставе при вращении – распространенное явление, которое часто ошибочно не воспринимается как повод для обращения к врачу.

Действительно, едва ощутимый хруст может быть связан с избыточным давлением в смазочной синовиальной жидкости суставов. Однако, данный физиологический процесс не сопровождается ощущениями боли.

Тревожным сигналом о развитии патологии является хрустящий звук в плечевом суставе, к которому присоединяется боль. Это может свидетельствовать о серьезных неврологических, дегенеративных и воспалительных процессах в самом суставе или близлежащих тканях, органах.

Причины патологии

Регулярные интенсивные физические нагрузки, при которых основная тяжесть приходится на область плеча

В результате происходит растяжение плечевой связки, ведущее к нестабильности сустава. В группе риска рабочие – грузчики, строители, спортсмены, акробаты.

Травмы, повреждения плечевого сустава и мышц

С момента травмы до возникновения хруста и боли может пройти несколько суток. Болезненные ощущения могут быть острыми или неярко выраженными, постоянными или возникающими в момент вращения плеча. На характер посттравматического состояния влияет, что именно стало последствием травмы – смещение сустава или трещины в нем, растяжение мышц, связок.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Одним из клинических проявлений болезни является боль в плечевом суставе с ограничением движения и характерным хрустящим звуком. Характер ощущений зависит от локализации поражения и степени сдавливания нервных корешков.

Солевые отложения

Следствие почечной недостаточности, неправильного питания, лишнего веса, гиподинамичного образа жизни, злоупотребления алкоголем.

Тендинит и бурсит

Воспаление сухожилий плечевого сустава или слизистых сумок, часто провоцируемые физической нагрузкой, механическими травмами, инфекционными и ревматическими заболеваниями.

Артроз плечевого сустава

Прогрессирование болезни сопровождается образованием на суставе краевых разрастаний – остеофитов, из-за которых движения становятся болезненными с неприятным хрустящим звуком.

Являются самой распространенной причиной хруста плечевого сустава воспалительной этиологии. Характеризуются ощутимым ограничением движений, острой болью и быстрым прогрессированием течения.

Артриты, как причина хруста в плечевом суставе

В плечевом суставе могут развиться следующие виды артрита:

Является следствием возрастных дегенеративных изменений в тканях после 50 лет. В итоге, истирание хряща ведет к вовлечению поверхности сустава в процессы трения.

Системное заболевание имеет инфекционную природу и поражает синовиальную оболочку сустава. Первые симптомы могут проявиться после физической нагрузки, стресса, переохлаждения.

Развивается вследствие перенесенной травмы – трещины или смещения плечевого сустава, разрыва мышц.

Все эти виды артрита объединены общей симптоматикой – явный щелкающий звук при вращении плеча, ощущения дробленого сустава, постепенно усугубляющаяся боль, затрудненность движений руками.

Для точной диагностики артрита плечевого сустава используют методы рентгенографии и компьютерной томографии.

Насколько опасен хруст в плече

Коварство этого часто игнорируемого симптома состоит в том, что за ним могут скрываться сложные патологические процессы в организме. До определенного времени настораживающим симптомом являются хрустящие звуки при движении плеча, в некоторых случаях к ним присоединяется боль.

Оттягивание визита к врачу приводит к прогрессированию течения болезни, его длительному и сложному лечению.

Опасен не хруст сустава, а болезни, симптомом которых он является.

Артриты и артрозы разрушают суставы и нередко приводят к инвалидности больного. Остеохондроз нарушает кровообращение, нервные процессы организма и ощутимо снижает качество жизни.

Лечение боли и хруста в плече независимо от причины изначально предполагает снижение нагрузки на сустав, изменение образа жизни с целью снижения гиперактивности. Больному разрешаются движения, не причиняющие чувство боли.

Далее в базисную терапию включаются:

Применение ортопедического бандажа

Фиксация плечевого сустава с помощью бандажа.

Лечебная гимнастика

Она включает плавные и медленные вращения плечами, упражнения на расслабление мышц, укрепление связок и суставов. Клинические исследования показали эффективность занятий кинезиотерапией. Регулярные упражнения являются одним из условий залога успешного лечения.

Терапия основного заболевания

Включает препараты в зависимости от этиологических факторов. В случае инфекционной этиологии назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, инъекции кортикостероидов, антибиотики. В тех случаях, когда причиной является нарушение кровообращения, прописываются ангиопротекторы. Для купирования боли используются обезболивающие препараты.

Физиотерапевтическое лечение

В основном используются лазеротерапия, электростимуляция мышц плечевого сустава, электротерапия с использованием диадинамических токов, электрофорез с компрессом на основе противовоспалительных, обезболивающих препаратов.

Хондропротекторы с содержанием глюкозамина и хондроитина

Они питают хрящевую ткань и восстанавливают его структуру, улучшают выработку суставной жидкости. Необходимы в лечении артрозов плечевого сустава.

Акупунктурный массаж с применением ароматических масел (лаванды, розмарина, мяты)

Двухнедельный курс сводит болевой синдром до минимума. Такую же функцию выполняют солевые ванны с экстрактами шалфея, ромашки, сосны. Хорошо справляются с болью компрессы из смеси подогретых масел и горчичного порошка.

Диетическое питание

В ежедневный рацион рекомендуется включать рыбу, растительные масла и продукты, богатые витамином С. Потребление животных жиров, жирных сортов мяса, молочных продуктов должно быть сведено к минимуму.

Профилактические меры

Своевременная профилактика болезней плечевого сустава избавляет от необходимости их лечения. Эти меры не представляют никакой сложности, они доступны, не затратны в финансовом плане и требуют лишь регулярного исполнения.

• При малоподвижном образе жизни, сидячей работе каждый час рекомендуются активные движения. Это может быть просто ходьба, легкая гимнастика, разминка тела.
• Умеренные занятия нетравматичными видами спорта способствуют гармоничной активности суставов и мышц. С этой точки зрения идеально плавание. Оно улучшает кровообращение, обменные процессы, повышает доставку кислорода к хрящам суставов.
• Наибольшую нагрузку испытывают позвоночник и суставы полных людей. Снижение веса, сбалансированное питание решат эту проблему.

Организм человека – это гармонично развитая, чрезвычайно умная система. При любом патологическом процессе, происходящем внутри нее, она посылает сигнал, который нельзя оставить без внимания. Небольшой хруст в плечевом суставе может быть уловимой частью серьезного заболевания. Не пропустите его!

Причины появления и лечение хруста в плечевых суставах

Хруст в плечевом суставе может появиться по нескольким причинам, но такой симптом всегда указывает на наличие болезни как самого сустава, так и тканей, которые его окружают. Хруст, который сопровождается болью, очень распространен, ведь на плечо часто оказывается большая нагрузка, которая и приводит к его поражению.

Содержание

Почему появляется хруст? Если у человека хрустит плечевой сустав, то причины могут быть следующими:

1. Наследственность.
2. Авитаминоз и плохое питание.
3. Инфекционные и воспалительные болезни.
4. Нарушение обменных процессов.
5. Травмы (растяжение связок и вывихи).
6. Малоподвижный образ жизни.
7. Отложение солей.

Но хруст в суставах плеча может появиться и при высокой двигательной активности и нагрузке на плечо, когда у человека слабые связки. Чаще слабость связок передается по наследству, поэтому важно избегать перегрузок.

Важно. При поиске причины появления хруста важно учитывать возраст больного, ведь хруст в плечевом суставе у людей преклонного возраста является признаком изнашивания опорно-двигательного аппарата.

Очень распространенной причиной щелчков и болезненных ощущений является плечелопаточный периартрит

Хруст в плечевом суставе при вращении может возникать в связи с наличием артроза. При этой болезни истончаются хрящевые пластинки и затрудняется скольжение костей в суставе. Пациент может испытывать боль.

При плечелопаточном периартрите также появляется характерный хруст и боль в области плеча.

Провоцирующие факторы

Независимо от причины щелчков в области плеча есть факторы, которые провоцируют их возникновение, особенно на фоне артрита или артроза. К ним относят:

• поднятие тяжестей и чрезмерные физические нагрузки. Даже здоровые люди, которые чрезмерно увлекаются спортом и проводят много времени в спортзале, наблюдают появление хруста.
• Травмы плеча. Важно избегать падений и ударов.
• Неправильное положение во время сна, неудобный матрас. После сна можно заметить, как хрустит плечевой сустав при вращении или поднятии руки.

Нужно беречь плечи от нагрузок и травм. Это поможет сохранить здоровье и нормальную подвижность.

При появлении болезненных ощущений нужно обеспечить плечу покой, не следует подымать тяжести

Лечение хруста в плече зависит от причины его возникновения.

Важно. Основным методом лечения хруста в плечевом суставе с болью является мануальная терапия.

Мануальная терапия помогает значительно уменьшить проявления патологии, вызывающей хруст в плечевом суставе

Лечение включает следующие направления:

1. Если хрустят суставы в плечах после спортивных тренировок, то нужно уменьшить физические нагрузки для профилактики растяжений и травм. Для уменьшения щелчков при занятиях спортом используют ремни и эластичные ремни.
2. При воспалительных процессах в суставе используют хондропротекторы и нестероидные противовоспалительные средства. Наружно применяют компрессы с лекарственными средствами.
3. При инфекционных болезнях назначают антибактериальное лечение.
4. При нарушении обменных процессов и кровообращения в суставе назначают ангиопротекторы.

Самолечением заниматься не стоит, лучше обратиться за консультацией к врачу. Во время лечения обязательно соблюдать диету, назначенную доктором.

Важно! Щелчки могут появиться после неправильного лечения травм, вследствие чего нарушаются обменные процессы в хряще.

Хороший эффект при патологии плечевого сустава дает гирудотерапия

Если при поднятии или вращении рук человек слышит хруст и испытывает сильную боль, то врач назначает гормональные препараты.

Если кроме хруста у больного не возникает других жалоб, например, болей или ограничения подвижности, то никакого медикаментозного лечения не нужно, важно придерживаться правильного питания.

Народная медицина

Восстановить эластичность хрящей, подвижность сустава можно при помощи желатина. Средство является эффективным при возникновении щелчков.

Рецепт приготовления средства на основе желатина:

1. В 100 мл кипяченой воды развести 1 ч. л. желатина.
2. Дать разбухнуть за ночь.
3. Добавить в смесь 1 ч. л. меда и 200 мл горячей воды.
4. Выпить содержимое натощак.

Курс лечения составляет три месяца. Каждые 10 дней нужно делать недельный перерыв.

Желатин необходим для нормализации обменных процессов в хряще

Примечание. Такой рецепт можно использовать даже при артрите, остеоартрозе, вывихах и растяжении связок.

Хруст с болью в плечевом суставе лечат горчичным компрессом. Для приготовления берут 2 ст. л. теплого меда, 2 ч. л. горчичного порошка и 2 ст. л. оливкового масла. Держать смесь на плече до 40 минут.

Плечо может хрустеть не только из-за травм или воспаления, но также при нарушении обменных процессов и нехватке нужных веществ. Для профилактики нужно чаще употреблять в пищу заливное, холодец и мармелад.

Содержание

Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 22-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

Основные причины возникновения хруста в суставах и его лечение

Под хрустом в суставах понимают щёлкающие или трескающие звуки, которые они издают при активных либо пассивных движениях.

Чаще всего подобный признак может возникать в запястных, коленных, бедренных суставах, несколько реже в суставах позвоночника, плеча, локтя, нижней челюсти.

Хруст может быть признаком нормы либо предвестником серьёзного заболевания. Часто он является признаком начала разрушения суставов. Специалисты определяют его как остеоартроз.

Стоит отметить, что хруст в суставах может появиться как в пожилом, так и в молодом возрасте.

Здоровые суставы должны всегда двигаться бесшумно, любые неприятные звуки никогда не появляются случайно. Одной из самых безобидных причин можно назвать анатомические особенности строения сустава, из-за которых нарушаются процессы их биомеханики.

Выделяют следующие причины развития данного симптома:

• нарушения строения сустава. Суставные поверхности в данном случае не совпадают, они часто выходят за пределы суставной коробки. При изменении положения сустава они создают щёлкающие звуки;
• воспаление прилежащих мышц. При этом причина появления щелчка остаётся невыясненной. Некоторые специалисты считают, что суставы хрустят из-за значительных физических нагрузок и переутомления. Также подобный признак может появиться, если сустав в долгое время находится в неизменённом положении, а затем происходит резкая его смена;
• гипермобильность. Под этим термином понимают чрезмерную подвижность суставов. Чаще всего это состояние является врождённой аномалией, причём она встречается довольно редко. Части сустава в данном случае практически полностью расходятся, практически не причиняя каких-либо болезненных ощущений. Возвращаясь назад, они и создают специфический хруст;
• Артроз. Это заболевание характеризуется износом хрящей суставов. Она развивается практически у всех людей пожилого возраста. Однако данное патологическое состояние может встречаться и у молодых лиц. При этом отмечается потеря способности к движению суставных частей суставов, потеря их гибкости, что сопровождается хрустом;
• последствия травмы. В результате повреждаются сосуды и ткани, прилегающие к суставам. Возникающие в таком состоянии уплотнения либо воспаления при восстановлении затрудняют процессы движения в суставах;
• избыток солей в суставе. Данные соединения, скапливаясь, приводят к укреплению костей. При этом также твердеют хрящи с прилегающими к ним мышцами. Это затрудняет движение в суставе, что может провоцировать развитие боли и появление щелчков.

В подавляющем большинстве случаев хруст не относится к последствиям болезней. Он является признаком несовершенства соединительной ткани. Опасны лишь те случаи, когда данный признак сопровождается появлением боли, свидетельствующей о разрастании ткани кости.

Методы лечения растяжения связок голеностопного сустава. Плючы и минусы популярных методов.

В статье (тыц) о методах лечения боли в суставах.

Причиной развития хруста у людей молодого возраста является наследственная предрасположенность. Вклад в развитие остеоартроза также вносит экология, особенности питания, малоактивный образ жизни, наличие ожирения.

Хруст в колене

Довольно часто симптом хруста может отмечаться в коленном суставе. Причём он может возникать как при его сгибании, так и при разгибании.

В первом случае хруст может свидетельствовать о начинающемся артрозе. При наличии данного заболевания отмечается помутнение хряща, он теряет свою прочность и упругость, делится на отдельные волокна. В результате происходит стирание хряща, иногда он может уплотняться.

Также хруст в колене может быть признаком развития дистрофических изменений или воспалительных признаков. Если данный симптом носит постоянный характер, причём не наблюдается клиническая картина артроза, то можно говорить о возрастных изменениях сустава.

При разгибании хруст в коленях может отмечаться вследствие подъёма тяжестей, неправильного питания, в результате которого в нём отлаживаются соли. Также данный признак может отмечаться у людей с избыточной массой тела.

У женщин хруст в коленях может провоцироваться постоянным ношением обуви на высоких каблуках. Роль в развитии данного признака играет и малоподвижный образ жизни. Если хруст в коленях сопровождается появлением болезненных ощущений, то это может свидетельствовать о наличии скрытого полиартроза, полиартрита, ревматизма.

Хруст в плечевом суставе

Наряду с хрустом в колене, данный признак часто может возникать в плечевом суставе. Однако данное образование не испытывает подобных нагрузок, поэтому часто причинами его возникновения могут быть воспалительные или дистрофические процессы (артрозы, артриты).

Стоит отметить, что если хруст не сопровождается симптомами боли, припухлости, скованности в движениях, то повода для беспокойства нет, и данное состояние не приведёт к развитию серьёзных осложнений. В иных случаях необходимо срочно обратиться к специалисту.

Болезненные ощущения в суставе возникают при истончении его хрящевой пластинки, в результате нарушается их скольжение и это приводит к развитию данного признака. Подобная клиническая картина характерна для артроза.

Хруст также может отмечаться при чрезмерных физических нагрузках на сустав (преимущественно у спортсменов). Этот признак может указывать на растяжение связок данного образования, что провоцирует увеличение его подвижности.

Что делать?

Если появление хруста в суставах не сопровождается развитием болезненных ощущений и возникает не чаще, чем раз в пятнадцать минут, а также, если он появился в результате падения или травмы, то не обязательно обращаться по данному поводу к специалисту.

Однако в случае изменения характера данного признака со временем, необходимо обратить на его пристальное внимание и посетить врача.

При наличии хруста при повышенной гибкости и подвижности суставов также необходимо обратиться за помощью к специалисту. Он поможет уточнить, является ли хруст признаком заболевания и даст советы относительно профилактики возможного развития осложнений.

При наличии клинической картины артроза, артрита, бурсита либо тендинита сустава, необходимо провести рентгенологические либо томографическое (по показаниям) исследование. При подтверждении диагноза, специалист назначает соответствующее лечение и меры по профилактике дальнейшего развития патологического состояния.

Также данный признак может свидетельствовать о травме или дисплазии сустава, которая привела к развитию вторичного заболевания. В данном случае обязательно необходимо обратиться за помощью к специалисту, который назначит диагностические мероприятия (рентген либо МРТ сустава). Если по результатам никаких изменений не выявляется, то важно соблюдать меры профилактики, включающие смену образа жизни либо снижение физических нагрузок.

Первой мерой в устранении хруста в суставах является снижение физической нагрузки на данные образования. Если имеются признаки воспаления, то рекомендованы противовоспалительные мази: Ибупрофен или Диклофенак.

Также имеются лекарственные средства, восстанавливающие структуру хряща: сульфаты хондроитина и глюкозамина. Однако перед их приёмом стоит пройти консультацию у специалиста.

Для устранения хруста важна лечебная гимнастика, которая включает дозированную нагрузку на поражённые суставы, что значительно улучшает состояние хрящевой ткани.

Если причиной возникновения данного симптома является артрит, то назначаются нестероидные противовоспалительные средства. В запущенных случаях назначается курс гормональной терапии, однако при этом может угнетаться функция надпочечников, поэтому перед их использованием необходимо взвесить пользу и возможные риски для здоровья.

Для уменьшения нагрузки на суставы часто применяются специальные бандажи, трости, костыли, наколенники. Используются также модулирующие методы, с помощью которых восстанавливаются поражённые хрящи. Иногда прибегают к специальным инъекциям внутрь поражённых суставов.

Какие основные причины боли в пятке? Подробный доклад врача.

В новости (ссылка) о том, что такое бурсит локтевого сустава.

Хирургическое лечение показано только в тех случаях, когда причиной хруста является остеоартроз и медикаментозная терапия имеет низкую эффективность. Больным имплантируются искусственные суставы, которые позволяют им в дальнейшем вести полноценную жизнь.

Для лечения данного симптома необходимо устранить причину его возникновения, при необходимости изменить образ жизни, питания. В редких случаях показано хирургическое вмешательство с заменой поражённого образования на искусственный сустав.

Источники:

http://vashaspina.com/boli_v_spine/sustavyi/hrust_v_plechevom_pri_vraschenii.html

http://sustavinfo.com/travmy/lechenie-hrusta-v-plechevyh-sustavah/

http://spina-systavi.com/lechenie/sustavov/khrust-v-sustavakh.html

причины и лечение боли и хруста при вращении рукой

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

Почему появляется хруст? Если у человека хрустит плечевой сустав, то причины могут быть следующими:

1. Наследственность.
2. Авитаминоз и плохое питание.
3. Инфекционные и воспалительные болезни.
4. Нарушение обменных процессов.
5. Травмы (растяжение связок и вывихи).
6. Малоподвижный образ жизни.
7. Отложение солей.

Но хруст в суставах плеча может появиться и при высокой двигательной активности и нагрузке на плечо, когда у человека слабые связки. Чаще слабость связок передается по наследству, поэтому важно избегать перегрузок.

Важно. При поиске причины появления хруста важно учитывать возраст больного, ведь хруст в плечевом суставе у людей преклонного возраста является признаком изнашивания опорно-двигательного аппарата.

Очень распространенной причиной щелчков и болезненных ощущений является плечелопаточный периартрит

Хруст в плечевом суставе при вращении может возникать в связи с наличием артроза. При этой болезни истончаются хрящевые пластинки и затрудняется скольжение костей в суставе. Пациент может испытывать боль.

При плечелопаточном периартрите также появляется характерный хруст и боль в области плеча.

Провоцирующие факторы

информация для прочтения

Независимо от причины щелчков в области плеча есть факторы, которые провоцируют их возникновение, особенно на фоне артрита или артроза. К ним относят:

• поднятие тяжестей и чрезмерные физические нагрузки. Даже здоровые люди, которые чрезмерно увлекаются спортом и проводят много времени в спортзале, наблюдают появление хруста.
• Травмы плеча. Важно избегать падений и ударов.
• Неправильное положение во время сна, неудобный матрас. После сна можно заметить, как хрустит плечевой сустав при вращении или поднятии руки.

Нужно беречь плечи от нагрузок и травм. Это поможет сохранить здоровье и нормальную подвижность.

При появлении болезненных ощущений нужно обеспечить плечу покой, не следует подымать тяжести

1. Ушиб и другие травмы локтевого сустава: симптомы и лечение
2. Лечение разрыва и других травм мениска коленного сустава: с операцией и без

Лечение

загрузка…

Лечение хруста в плече зависит от причины его возникновения.

Важно. Основным методом лечения хруста в плечевом суставе с болью является мануальная терапия.

Мануальная терапия помогает значительно уменьшить проявления патологии, вызывающей хруст в плечевом суставе

Лечение включает следующие направления:

1. Если хрустят суставы в плечах после спортивных тренировок, то нужно уменьшить физические нагрузки для профилактики растяжений и травм. Для уменьшения щелчков при занятиях спортом используют ремни и эластичные ремни.
2. При воспалительных процессах в суставе используют хондропротекторы и нестероидные противовоспалительные средства. Наружно применяют компрессы с лекарственными средствами.
3. При инфекционных болезнях назначают антибактериальное лечение.
4. При нарушении обменных процессов и кровообращения в суставе назначают ангиопротекторы.

Самолечением заниматься не стоит, лучше обратиться за консультацией к врачу. Во время лечения обязательно соблюдать диету, назначенную доктором.

Важно! Щелчки могут появиться после неправильного лечения травм, вследствие чего нарушаются обменные процессы в хряще.

Хороший эффект при патологии плечевого сустава дает гирудотерапия

Если при поднятии или вращении рук человек слышит хруст и испытывает сильную боль, то врач назначает гормональные препараты.

Если кроме хруста у больного не возникает других жалоб, например, болей или ограничения подвижности, то никакого медикаментозного лечения не нужно, важно придерживаться правильного питания.

1. Псевдоартроз: что такое ложный сустав после перелома?
2. Разрыв связок коленного сустава: как быстро восстановиться после травмы

Народная медицина

загрузка…

Восстановить эластичность хрящей, подвижность сустава можно при помощи желатина. Средство является эффективным при возникновении щелчков.

Рецепт приготовления средства на основе желатина:

1. В 100 мл кипяченой воды развести 1 ч. л. желатина.
2. Дать разбухнуть за ночь.
3. Добавить в смесь 1 ч. л. меда и 200 мл горячей воды.
4. Выпить содержимое натощак.

Курс лечения составляет три месяца. Каждые 10 дней нужно делать недельный перерыв.

Желатин необходим для нормализации обменных процессов в хряще

Примечание. Такой рецепт можно использовать даже при артрите, остеоартрозе, вывихах и растяжении связок.

Хруст с болью в плечевом суставе лечат горчичным компрессом. Для приготовления берут 2 ст. л. теплого меда, 2 ч. л. горчичного порошка и 2 ст. л. оливкового масла. Держать смесь на плече до 40 минут.

Плечо может хрустеть не только из-за травм или воспаления, но также при нарушении обменных процессов и нехватке нужных веществ. Для профилактики нужно чаще употреблять в пищу заливное, холодец и мармелад.

загрузка…

Что делать если хрустит плечевой сустав и болит?

С заболеванием суставов сталкивается практически каждый. Причин, приводящих к проблемам с суставами множество, и с каждым годом их количество только возрастает. Несвоевременное обращение к врачу обостряет ситуацию, приводит к развитию патологии.

Сустав – это особый механизм, состоящий из нескольких частей, которые во время движения перемещаются. Иногда эти перемещения сопровождаются различными звуками в виде хруста и треска. Хрустеть могут различные суставы, в том числе, и плечевой. Плечевой сустав является большим по размеру, к тому же часто подвергается значительным нагрузкам, во время тренировок, поднятия тяжестей, поэтому хруст и боль в нем – нередкое явление.

Основные причины хруста и боли в плечевом суставе

Почему время от времени хрустит плечевой сустав, возникает в нем боль – объяснений может быть несколько. Факторов, приводящих к подобной ситуации много. Вот лишь некоторые из них:

1. травма сустава и мышц;
2. неправильное питание;
3. интенсивные физические нагрузки;
4. нарушение обменных процессов;
5. инфекционные заболевания;
6. болезни суставов.

Хруст может быть связан с возрастными изменениями. С годами опорно-двигательная система изнашивается, и все чаще при любом движении сустав хрустит.

У молодых же людей плечевой сустав болит и издает хруст при чрезмерной активности. Еще неокрепшие связки бурно реагируют на резкие и частые движения. При растяжении плечевых связок суставная сумка увеличивается. Это приводит к тому, что пузырьки жидкости сливаются, а затем и лопаются.

Проблема растяжения связок хорошо знакома спортсменам, когда после интенсивной тренировки плечевой сустав, становится подвижным, хрустит. В этом случае важно сделать перерыв, надежно зафиксировать сустав, используя эластичный бинт, манжетку или ремни.

Заболевания плечевого сустава

Боль, хруст в плечевом суставе могут быть признаком одного из заболевания как самого плеча, так и тканей или органов, расположенных рядом с ним. Поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение может лишь врач по результатам обследования. И надеяться на то, что боль сама пройдет, не стоит – откладывание визита к врачу приведет к серьезным последствиям.

Среди самых распространенных болезней плечевого сустава можно назвать:

1. Артроз

Это хроническое заболевание, развивающееся медленно, приводящее к постепенному ухудшению состояния. Артроз отражается на хрящевых пластинках: они теряют эластичность, тем самым нарушается функционирование сустава. Боль может исчезать на некоторое время, возвращаясь с новой силой после интенсивных физических нагрузок.

Поверхность сустава тоже подвергается изменениям: становится менее гладкой, возникают остеофиты. Именно остеофиты провоцируют хруст, затрудняют движения.

Артроз сопровождается воспалением суставных тканей. На месте поражения возникает опухоль, кожные покровы краснеют, иногда наблюдается деформация сустава. При отсутствии лечения боль будет только усиливаться, а общее состояние будет ухудшаться.

2. Артрит

Для артрита характерны следующие симптомы:

1. сильная, острая боль в суставе;
2. отечность вокруг пораженного участка;
3. покраснение кожных покровов;
4. повышение температуры тела.

При артрите болезненные ощущения не пропадают и в покое, при отсутствии движения, наоборот, сустав болит даже по ночам.

Существует 3 формы артрита плечевого сустава:

1. Остеоартрит. Характеризуется дегенеративными изменениями в тканях в силу возраста. Наблюдается чаще всего у пожилых людей. Суставной хрящ не справляется со своей функцией защиты сустава от процесса трения;
2. Ревматоидный артрит. Это заболевание считается системным. Воспалительный процесс протекает в синовиальной оболочке сустава. Заболевание характеризуется симметричным проявлением патологии. Наблюдается у пациентов различных возрастных категорий;
3. Посттравматический артрит. Это одна из разновидностей остеоартрита. Провоцируют развитие данного заболевания различные травмы: разрывы мышц, трещины в суставах, смещение. Начинается все с того, что в плече ощущается боль. Плечо сильнее болит при ходьбе. С каждым днем боль усиливается. Мало того, плечевой сустав начинает реагировать на изменения погоды.

При запущенной форме болезни пациент не может расставить широко руки, дотянуться до предмета, лежащего на верхней полке, расчесать волосы. Иногда при движении руками слышится щелчок или хруст. На поздней стадии заболевания болевые приступы возникают по ночам.

Чтобы выявить данное заболевание, точно диагностировать его, используют рентген исследование.

Диагностика заболевания плечевого сустава

Чтобы разобраться, почему возникает хруст, боль в плече, нужно посетить больницу. В первую очередь стоит обратиться к терапевту и неврологу. Врач для постановки диагноза проведет следующие мероприятия:

1. задаст пациенту вопросы, касающиеся его здоровья, общего состояния;
2. выслушает жалобы;
3. выявит имеющиеся симптомы;
4. проведет осмотр мышц шеи, суставов, плеч;
5. по показаниям назначит дополнительное исследование: рентген, МРТ, УЗИ.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с болью в суставах пока не на вашей стороне…

Постоянная или периодическая боль, хруст и ощутимая боль во время движения, дискомфорт, раздражительность… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Можно ли избавиться от болей в суставах без серьёзных последствий для организма? Рекомендуем прочесть статью ДОКТОРА МЕДИЦИНСКИХ НАУК, ПРОФЕССОРА БУБНОВСКОГО СЕРГЕЯ МИХАЙЛОВИЧА о современных методах избавления от боли в суставах… Читать статью >>

причины, как лечить и что делать, если хрустит

С состоянием, когда болит плечевой сустав, сталкивается почти каждый человек. Неприятные боли, которые возникают при этом, вызывают дискомфорт и мешают активной жизни. Боли в плече могут посетить даже внешне здорового человека, когда он, например, поднимает чрезмерные тяжести, сильно напрягая область плечевого пояса.

Особенность строения плечевого пояса такова, что он может выдерживать большие нагрузки, но возможности его не беспредельны. Может он восстановиться и сам, но только в том случае, если получил не слишком значительные повреждения. Если же у плечевого сустава заканчивается предел прочности, то его функции нарушаются, что приводит к воспалительным явлениям, отекам и даже к разрывам связок и сухожилий.

Причины

Причины возникновения болевого синдрома в плечевом суставе условно разделяются на два вида:

• Относительно безопасные, когда боли проходят самостоятельно либо с помощью местных согревающих средств.
• Боли как следствие других заболеваний, лечение которых не может обойтись без медицинского вмешательства.

Есть факторы риска, которые главным образом и обуславливают возникновение болевых синдромов плечевого сустава:

• Малоподвижный образ жизни ведет к атрофии мышц, нарушению функции соединительных тканей и ухудшению циркуляции кровеносных сосудов, что приводит к нарушению в работе опорно-двигательного аппарата и плечевого сустава в том числе.
• Неправильное питание приводит к дефициту питательных веществ в тканях организма и способствует откладыванию солей на суставах, что может вызывать боли и дискомфорт.
• Неправильная осанка (сколиоз) мешает кровообращению и затрудняет движение суставов.
• Старые не долеченные травмы рано или поздно всегда заставляют обратить на себя внимание. Они способны спровоцировать заболевания двигательного аппарата.

Чем быстрее будет назначено лечение пораженного плечевого сустава, тем эффективнее и быстрее будет происходить выздоровление.

Рассмотрим причины болевого синдрома в плече, которые могут быть безопасны для человека и которые можно вылечить самостоятельно:

• Поражение манжетки плечевого сустава. Болевой синдром возникает, когда человек работает долгое время, высоко подняв руки и запрокинув голову, из-за чего нарушается кровообращение в плечевом поясе. Боли при этом появляются на следующий день и проходят за 2-3 дня. Такие боли могут возникнуть, например, при сборе фруктов с деревьев или при покраске потолков.
• Переохлаждение. Происходит застуживание мышцы в плече, когда человек долго пребывает на холоде или сквозняке. Если сразу начать лечение согревающими мазями, то боль быстро проходит.

Бывает, что причина того, что болит плечевой сустав, может быть результатом серьезного заболевания. В таких случаях при первых признаках нужно сразу же обратиться за консультацией к специалисту.

Травма плеча. Это может быть любое растяжение, ушиб или разрыв связок. Сложность травмы трудно определить самому, поэтому понадобится помощь врача. Легкие ушибы и растяжения легко лечатся с помощью тугих перевязок, а тяжелые травмы требуют специализированного лечения у травматолога или ортопеда.

Капсулит. Это состояние, при котором происходят воспалительные процессы в капсуле плечевого сустава. Характеризуется ограничением двигательной активности руки.

Тендинит. Сопровождается воспалением связок плечевого сустава, которое возникает от чрезмерных нагрузок. Тендиниту подвергаются люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, и иногда школьники, носящие тяжелые школьные сумки на одном плече.

Бурсит. Это состояние, которое сопровождает тендинит. При бурсите происходит воспаление капсулы в суставе плеча и его отек.

Периартрит. При нарушении обменных процессов откладываются соли в суставах. Характеризуется внезапной болью при движениях плеча. Преимущественно встречается у людей среднего и пожилого возраста.

Остеохондроз. Нарушения, связанные с остеохондрозом, отдают болевыми ощущениями в плечевой сустав, особенно усиливающимися при движении головой. Лечение остеохондроза сведет на нет и боли в плече.

Артрит плечевого сустава. Это инфекционное воспалительное заболевание суставных тканей плечевого пояса. Выражается тупыми болями в плечевом суставе, его отеком, покраснением кожи, повышенной температурой и ограничением двигательных функций.

Артроз плечевого сустава. Это воспаление хрящевых тканей плечевого сустава. Выражается симптомами, как при артрите, но без признаков воспаления.

Заболевания внутренних органов. Болевой синдром в плече может быть следствием болезней внутренних органов: холецистит, стенокардия, инфаркт миокарда, плеврит, пневмония, опухоли грудной клетки.

Хруст

Часто многих беспокоит хруст или специфические щелчки в плечевом суставе при резких движениях рукой или плечом. Обычно это объясняется отложением излишних солей в суставных тканях, которое чаще всего наблюдается у людей преклонного возраста в виду изнашивания опорно-двигательного аппарата, а также в результате нарушения обменных процессов.

Хруст иногда может возникнуть во время спортивных занятий. В этом случае нужно ограничить двигательную активность и дать суставу отдых, зафиксировав его эластичным бинтом, манжеткой или фиксирующим ремнем. Когда состояние нормализуется, хруст исчезнет.

Специально хруст в плечевом поясе не лечится, но когда он вызывает сильные болевые ощущения, не проходящие долгое время, это может быть сигналом начала заболевания артрозом или периартритом. Эти заболевания лечатся только в кабинете врача.

Как лечить

В легких случаях после переохлаждения или чрезмерной нагрузки боли в плечевом суставе проходят сами по себе без медицинского вмешательства. Чтобы восстановление произошло быстрее, можно на больную область нанести согревающую мазь или компресс.

При травмировании плеча необходимо приложить к больному месту холодный предмет, зафиксировать на повязке руку и затем обратиться к травматологу. Врач направит пациента на рентгенологическое обследование и по его результатам назначит необходимое лечение.

Если боль является следствием какого-либо заболевания, необходимо для начала излечиться от данной болезни, и тогда другие болевые ощущения тоже перестанут себя проявлять.

При сильных болях в плечевом поясе, если они длятся долгое время, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы не пропустить другое серьезное заболевание.

Артроз, артрит, бурсит и периартрит плечевого сустава являются болезнями плечевого пояса. Прежде чем лечить эти заболевания, врач назначает диагностическое обследование, которое включает в себя иммунологическое и гормональное исследование, рентгенографию и томографию.

По результатам обследования врач устанавливает диагноз и назначает лечение. В первую очередь применяется медикаментозная комплексная терапия, направленная на снятие симптомов и устранение механизмов развития болезни:

• Обезболивающие препараты назначаются для быстрого снятия боли.
• Жаропонижающие средства применяются при наличии температуры.
• Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются, если заболевание обусловлено инфекцией.
• Мази и крема местного назначения применяются для снятия боли и воспаления.
• Витаминные комплексы назначаются для поддержания состояния пациента.

После медикаментозной терапии назначается восстановительное лечение до полного восстановления двигательных функций связок. Для этого пациенту назначаются такие процедуры, как физиотерапия, массаж, рефлексотерапия, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение. В серьезных случаях применяется хирургическое вмешательство.

Профилактика

Как известно, болезнь лучше предупредить, чем лечить. Чтобы плечевой сустав никогда не беспокоил, нужно всегда следить за здоровьем своего организма и принимать все меры профилактики для его защиты:

• Регулярно заниматься физическими упражнениями.
• Следить за правильной осанкой.
• Включать в рацион питания достаточное количество необходимых для организма микроэлементов.
• Долечивать до конца травмированные суставы.
• Вовремя лечить инфекционные и другие заболевания.
• Избегать чрезмерных физических нагрузок.

Соблюдая меры профилактики, можно навсегда забыть, что это такое, когда болит плечевой сустав, и даже предупредить другие неприятные заболевания.

Последствия разрыв мениска коленного сустава – Последствия повреждения мениска коленного сустава

Разрыв мениска коленного сустава последствия ⋆ Онлайн-журнал для женщин

Разрыв мениска: неприятность, но не приговор

А знаете ли вы, что на колено приходится самая большая часть всех физических нагрузок за день? И все эти нагрузки выдерживают мениски коленного сустава. А разрыв мениска коленного сустава – это самая распространенная группа повреждений в этом сочленении. На самом деле, заработать такую травму не так уж сложно. Иногда, достаточно просто поскользнуться или неудачно вывернуть ногу. И все: боль, отек, нога не гнется. Чтобы верно распознать разрыв мениска нужно, для начала, разобраться, что же такое мениск вообще.

Мениск колена: анатомия простыми словами

Мениски – это всего лишь хрящевые прокладки в колене, которые располагаются между бедренной и большеберцовой костью. В них выделяют тело и 2 рога: передний и задний. За счет этих хрящей происходит амортизация нагрузок. Кроме этого мениск ограничивает движение в коленном суставе и снижает трение суставных поверхностей. За счет хряща движения в колене проходят безболезненно и не сопровождаются никакими звуками (щелчками, хрустом). В чем причины такого вида повреждений как разрыв, каковы их механизмы и виды вы узнаете в этой статье.

Каждый коленный сустав имеет 2 мениска:

• Наружный – имеет больший размер и большую подвижность. За счет этих параметров разрывы этого мениска происходят редко.
• Внутренний – имеет меньший размер и небольшую подвижность. Повреждения внутреннего мениска встречаются довольно часто.

Кроме этого существуют отличия и в кровоснабжении отделов мениска. Наружный мениск имеет много кровеносных сосудов и его заживление происходит очень быстро. Внутренний мениск не имеет кровеносных сосудов и заживление будет длиться очень долго. Без специализированной помощи и применения современных методов реконструктивной хирургии лечение может затянуться на несколько месяцев.

Предпосылки к разрыву мениска

Чаще всего пациентами врача-травматолога становятся спортсмены и танцоры, а также люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом. Очень редко можно встретить разрывы у детей до 14 лет. Это связано с тем, что хрящевая ткань в этот период жизни очень эластичная и практически никогда не рвется.

Факторы, которые вызывают разрывы, делят на травматические и дегенеративные. Если травма сопровождалась поворотом голени наружу – будет повреждение внутреннего мениска, если поворот голень был внутрь, то разорвется наружный мениск.

Дегенеративные факторы встречаются у пожилых людей. С возрастом происходит снижение эластичности хряща, но и некоторые заболевания могут стать причиной разрыва мениска:

Иногда встречаются разрывы без травм, например, при врожденной слабости суставов и связок.

Виды повреждений мениска

Защемление мениска встречается в 40% случаев отрыва хряща. Поврежденная часть задирается и происходит блокировка сустава.

Надрыв мениска – это один из самых легких видов повреждения мениска. Он встречается в половине случаев. Чаще надрывается задний рог или тело. Передний рог поражается очень редко.

Полный отрыв мениска – самая тяжелая травма, которая встречается в 15% случаев. Требуется немедленная операция, при которой происходит удаление оторванной ткани.

Симптомы разрыва мениска

Выделяют несколько симптомов, с помощью которых можно заподозрить разрыв мениска.

• Боль – появляется в момент травмы. Нередко она стихает через 5 – 10 минут и пострадавший может даже ходить, но через 12-18 часов, чаще на утро, больной не может пошевелить ногой. При сгибании ноги боль будет усиливаться, а в покое – стихать.
• Блокада сустава – частый признак разрыва заднего рога. Она возникает от того, что оторвавшаяся часть загибается между костями и нарушает движение сустава.
• Отек сустава. Появляется на 3 день после травмы.
• Гемартроз – это кровь в суставе. Появляется при разрыве зоны мениска с наличием кровеносных сосудов и капилляров.

При повреждении внутреннего мениска появляется точечная боль и болевой прострел.

При повреждении наружного мениска – боль по ходу малоберцовой связки.

В течении заболевания выделяют 2 фазы: острую и подострую. Острая фаза начинается с момента получения травмы и длится до 5 недель. Подострая фаза характеризуется стиханием всех симптомов.

Степени тяжести разрывов

Легкая степень – небольшой разрыв. Характеризуется болью и припухлостью. Пострадавший может ходить, при сгибании колена появляется тупая боль. Выздоровление наступает через несколько недель.

Средняя степень – острая боль, выраженный отек. Пациент может ходить, но движения ограничены. При приседании, подъеме по лестнице боль усиливается. Через несколько недель наступает выздоровление, но при условии правильного лечения. Без лечения заболевание перейдет в хроническую форму.

Тяжелая степень характеризуется сильной болью, отеком и кровоизлиянием в капсулу сустава. При этой степени происходит полный отрыв мениска или его размозжение. Оторванные части попадают между суставных поверхностей и сковывают движения. Пациент не может ходить. С каждым днем пострадавшему становится хуже, симптомы нарастают. Требуется хирургическое вмешательство.

Прогноз и последствия

Исход заболевания зависит от нескольких факторов:

1. Возраст пострадавшего. Чем моложе человек, тем больше у него шансов на скорейшее выздоровление. Все дело в том, что у молодых людей процессы восстановления тканей и размножение клеток проходит быстрее, чем у людей после 40.
2. Состояние связок. При слабости связок хрящ постоянно смещается и это является причиной повторных травм.
3. Локализация разрыва. Если разрыв произошел в одной плоскости, то его легко можно сшить и срастется он очень быстро. Если же повреждение рваное – сшить его очень тяжело и процессы заживления затягиваются на несколько месяцев.
4. Давность повреждения. При самолечении течение заболевания может ухудшаться. При повреждении коленного сустава нужно как можно быстрее обратиться к специалисту.

Реабилитация после разрыва мениска

Главной целью восстановительного периода является восстановление нормального функционирования поврежденного органа. Выделяют 5 этапов реабилитации:

• 1 этап длится от 1 до 2 месяцев. В этот период необходимо уменьшить отек, увеличить движения в коленном суставе и научиться ходить без костылей.
• 2 этап длится до 2,5 месяцев. В этот период необходимо полностью снять отек, тренировать ослабленные после травмы мышцы.
• 3 этап длится до 4-5 месяцев. На этом этапе нужно полностью восстановить движения в коленном суставе и развивать силу в мышцах. Для этого применяют различные тренировки, например, бег.
• 4 этап длится по-разному. Здесь необходимо добиться, чтобы пострадавший мог заниматься любым видом спорта без чувства боли в колене. Продолжается разработка мышц.
• 5 этап. На этом этапе должно произойти восстановление всех функций коленного сустава.

У каждого человека длительность этапов будет различная. Это будет зависеть от возраста пациента, характера повреждения и других показателей.

Уважаемый читатель! Все статьи, представленные на сайте, опубликованы исключительно в информационных целях. Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.

Чтобы этого избежать, перед тем, как использовать полученную на сайте информацию, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Последствия разрыва мениска коленного сустава

Травмы мениска коварны тем, что они сопровождаются временными облегчениями. Колено приспосабливается к патологиям, поэтому боль со временем утихает. Это вызывает ощущение, что все прошло и проблем с суставом больше нет. И как следствие человек не торопится к врачу, откладывая визит до нового приступа. Тем временем, травма никуда не девается и сама по себе не проходит. Кроме того, на ее фоне развиваются различные дегенеративные состояния, которые приводят к более серьезным патологиям.

Что будет, если не лечить разрыв мениска?

Последствия разрыва мениска коленного сустава приводят к нарушению амортизирующих свойств хряща. В результате увеличивается нагрузка на сам сустав. Начинают истираться кости, мышцы и связки в этой области либо чрезмерно растягиваются, либо напротив находятся в постоянном напряжении. В результате появляются:

• Непроходящие боли в суставе, усиливающиеся после продолжительного стояния и большой физической нагрузки.
• Коленный артроз, который затрагивает весь сустав и в итоге приводит к инвалидизации.
• Подвижность сустава нарушается, полностью согнуть и разогнуть его не получается.

Процесс разрушения хряща происходит медленно, но он сопровождается постоянными болями, ощущениями покалывания и холода в области колена. В запущенных случаях патологии мениска вызывают тромбоз, который чреват множество других опасных состояний.

Что будет, если удалить мениск

В некоторых случаях врач принимает решение об удалении поврежденного хряща. При этом иссекается не весь мениск, а лишь некоторая его часть, которая оторвалась или слишком сильно повреждена. Хирургическая операция проводится с помощью артроскопа, который вводится внутрь через небольшие разрезы на коже. Через них врач иссекает нежизнеспособную часть хряща, аккуратно шлифует оставшиеся края. В некоторых случаях производится сшивание разорвавшихся участков. Обычно процедура переносится хорошо, но в редких случаях бывают последствия операции по удалению мениска коленного сустава.

• Тромбоз.
• Повреждение костей, мягких тканей, нервных волокон.
• Занесение инфекции.
• Повышенное кровотечение.
• Воспаление в области надрезов.

По статистике примерно 85-90% операций проходит без осложнений, пациент довольно быстро восстанавливается и начинает ходить уже в тот же день. Последствия удаления мениска коленного сустава во многом зависят от самого пациента. В первую очередь, роль играет возраст человека. Чем пациент моложе, тем легче происходит восстановление и выздоровление. Время обращения в больницу также важно — застарелые мениски лечить сложно, а порой и невозможно. Имеет значение и тип травмы — легче заживают ровные и небольшие повреждения, чем большие разрывы с рваными краями.

Полное удаления хряща производится только в том случае, если ткань раздроблена и не подлежит восстановлению. В таких случаях пациенту имплантируют искусственные прослойки, которые играют роль мениска. Восстановление в таких случаях занимает довольно много времени, которое необходимо для разработки коленного сустава, улучшения его работы. Интенсивная физическая активность пациенту запрещена, так как она усиливает нагрузки на колено, которое и так беззащитно без хрящевой прослойки.

Чтобы последствия удаления мениска не привели к осложнениям, после операции проводится реабилитация, которая позволяет восстановить двигательные функции суставов и снизить болезненность при движении. Восстановительный период занимает до 12 месяцев и сопровождается снижением физической нагрузки, использованием костылей, ношением фиксирующих повязок. Полный возврат к обычному ритму жизни возможен не ранее, чем через 9 месяцев.Восстановление будет более эффективным, если выполнять все рекомендации врача: принимать лекарства, посещать массаж, физиопроцедуры.

При терапии повреждений мениска нередко назначают ношение наколенников. Их главная задача — фиксировать…

Повреждения мениска — довольно распространенные травмы, которые происходят на фоне повышенной физической…

Травмы мениска коварны тем, что они сопровождаются временными облегчениями. Колено приспосабливается…

Лечение многих заболеваний предполагает комплексный подход — это позволяет быстрее справиться с симптомами…

Киста — доброкачественное опухолевое образование, которое появляется в самых разных органах и тканях…

Особенность коленного сустава в том, что он легко приспосабливается к нетипичным для него условиям. Травма,…

Любые проблемы в работе суставов неизменно сказываются на образе жизни человека, ограничивая его подвижность…

Мениски — это хрящевые прослойки коленных суставов, которые играют роль амортизаторов. Они подвержены…

Крестообразная связка — один из самых уязвимых элементов коленного сустава. Ее задача — удерживать голень…

Мениск — хрящевая ткань, которая в большей степени подвержена травмированию, чем костная. Поэтому во…

Травма мениска коленного сустава

Чаще всего боль в колене означает боль в мениске. Так как мениск является хрящевой прослойкой, он является наиболее уязвимым к повреждениям. Боль может указывать на различные повреждения и нарушения деятельности. Когда появляется защемление, трещина, разрыв или надрыв мениска, начинают появляться различные симптомы, поэтому и методы борьбы могут также отличаться. Как же правильно проводить лечение мениска коленного сустава?

Симптоматика

Различают повреждения латерального и медиального мениска.

Повреждения медиального хряща происходит чаще, так как он меньше всего подвижен. Повреждения этой части отличается развитием такой клинической картины:

• ограниченная подвижность;
• боли в коленном суставе;
• развитие артроза колена.

Повреждения латерального хряща проявляется следующим образом: резкой режущей болью, отечностью сустава, затруднением движения ног, а также болезненными щелчками.

Менископатия коленного сустава – то закрытая травма, встречающаяся у людей среднего возраста с активной физической деятельностью.

Факты о повреждениях мениска

1. Изменения хряща у детей встречается крайне редко.
2. У женщин диагностируют повреждение в два раза реже, чем у мужчин.
3. Травма является основной причиной повреждений.
4. Дегенеративные изменения у людей преклонного возраста могут спровоцировать повреждение мениска.

Разрыв хрящевой пластины может сочетаться с разрывом крестообразной связки

Дегенеративные изменения

Дегенеративные изменения являются анатомическими повреждениями хрящевой пластины. Дегенеративные процессы – это, как правило, результат травмы, который приводит к появлению таких изменений:

• хрящ отрывается от места своего прикрепления;
• разрываются ножки и тело;
• разрываются межменисковые связки;
• образуются кисты.

Симптомы, указывающие на дегенеративные изменения, вызывают серьезные жалобы у пациентов:

• ноющие боли в колене;
• сильный отек;
• блокада ноги;
• щелчки и хруст;
• кровоизлияние в полость сустава;
• ощущение помехи при двигательной активности.

Симптомы зависят от характера патологического процесса. Признаки имеют свойство нарастать и усиливаться.

Лечить данную патологию можно с помощью консервативных методов:

• пункция сустава;
• назначение наркотических анальгетиков;
• если лечить патологию с помощью хондропротекторов, то организм будет обеспечен всеми необходимыми веществами, которые нужны для регенерирования поврежденного места;
• противовоспалительная терапия;
• физиотерапевтические методы: озокерит, УВЧ, ионофорез;
• фиксирующая шина.

Пункция устраняет отек, а также способствует восстановлению подвижности сустава

Разрыв и смещение

Если мениск порван, то симптомы могут вызвать дискомфорт. При прощупывании колена будет возникать сильная боль. После разрыва не стоит медлить с лечениям, так как последствия повреждения могут быть серьезными.

Методы борьбы могут быть консервативными, но также и хирургическими. В последнее время проводится резекция, которая бывает полной и частичной. Консервативный же метод ставит перед собой главной задачей заживить небольшие разрывы. Замена сустава проводится в связи с развитием инновационных технологий. Артроскопическая резекция является высокотехнологичной безопасной операцией, которая проводится с минимальными размерами.

Последствия разрыва – успех лечения во многом зависит от давности разрыва, а также от его локализации. Если связочный аппарат слабый, то вероятность полной регенерации снижается.

Смещение также причиняет неимоверную боль больному и зачастую является результатом травмы. Оно может приводить к внезапному запиранию или выгибанию коленного сустава.

Операция по удалению мениска длится около часа

Удаление мениска проводится в том случае, если разрыв затронул большую часть хрящевой пластины. Стоит понимать, что повреждения такого рода самостоятельно не смогут зажить, а приводят к появлению отека, ограничению движения и болевого синдрома.

Удаление мениска с помощью артроскопа позволяет увидеть сустав с внутренней части. Для проведения операции делается несколько маленьких размеров.

Диагностическое обследование

Правильный диагноз можно поставить с учетом клинической симптоматики, а также с учетом осмотра места повреждения.

Рассмотрим основные методы, которые помогут подтвердить или опровергнуть диагноз:

• ультразвуковое исследование. Метод является безвредным, оперативным, а также неинвазивным;
• КТ – ценный метод повреждений коленного сустава;
• МРТ является высокоинформативным методом, который хорошо распознает ткани сустава.

Если мениск не сместился, то имеет место быть применение народного лечения. Если же произошел хотя бы малейший сдвиг, то, кроме хирургического метода, больному уже никак не помочь.

Процедуры с лопухом проводятся до исчезновения болевых ощущений

Народные рецепты

Рассмотрим популярные рецепты:

1. медовый компресс . Компресс обладает согревающим свойством. Прежде чем его использовать, следует проконсультироваться со специалистом. Средство готовится на основе пчелиного меда и медицинского спирта. Если прикладывать компресс на протяжении месяца дважды в день, то мениск будет полностью восстановлен;
2. лист лопуха . Специалисты рекомендую проводить обертывание сустава этим растением. Поверх лопуха накладывается фиксирующая повязка. Также можно использовать сухие листья, предварительно замоченные в горячей воде;
3. луковый сок . Лекарственное средство способно эффективно побороть воспалительный процесс. Предварительно лук натирают на мелкую терку и полученную кашицу прикладывают к больному месту. Поверх лекарственного средства помещают полиэтиленовый пакет и оставляют на всю ночь;
4. чесночная настойка . Для приготовления настойки чеснок следует залить яблочным уксусом и в течение целой неделе настаивать в темном месте. Настойку втирают в место поражения до исчезновения болей.

Полезные советы по лечению

Для начала поговорим о том, чего категорически следует избегать:

• тепловые процедуры. Высокие температуры способствуют расширению кровеносных сосудов, а это, в свою очередь, может привести к развитию кровотечений. К таким процедурам относятся: бани, сауны, тепловые компрессы, длительный контакт с горячей водой;
• активное движение. Если не ограничить двигательную активность, то будет происходить дальнейшее травмирование поврежденной области;
• массажные движения. Давление на поврежденную область может усугубить ситуацию.

Нахождение в спокойном состоянии будет обеспечивать надлежащее лечение, а также предотвращает дальнейшее повреждение.

Колено должно быть тщательно зафиксировано с помощью шин и бинтов. Они способны стабилизировать колено и предотвращать чрезмерные нагрузки.

Медикаментозная терапия

Прежде чем принимать какие бы то ни было препараты, проконсультируйтесь со специалистом. Лекарства могут иметь ряд противопоказаний и побочных эффектов, которые лишь усугубят положение.

В первую очередь медикаментозная терапия включает в себя прием анальгезирующих средств, эффективно борющихся с болевым синдромом. Кроме того, не обойтись и без нестероидных противовоспалительных препаратов. Они способны блокировать химические вещества, замедляющие воспалительные процессы в месте поражения.

Прием противовоспалительных препаратов в первые два дня после повреждения будет препятствовать процессам заживления

Физиотерапевтические процедуры

Одним из методов является пассивная растяжка колена. Это упражнение делается таким образом:

• пациент должен занять положение лежа, под пятку ему следует положить свернутое полотенце. Больной должен постараться поднять полотенце настолько, насколько это возможно;
• далее должен следовать отдых с выпрямленным коленом.

Повторить упражнение необходимо несколько раз.

Также можно сделать с помощью пятки скользящие движения. Упражнение выполняется следующим образом:

• больной занимает сидячее положение;
• ноги следует вытянуть перед собой;
• выполнять постепенные скользящие движения пяткой к ягодице;
• следует вернуться в исходное положение и повторять их по десять раз.

Приседания с мячом у стены следует повторять по десять раз

Еще можно выполнять растяжку голени. Человек должен находиться в стоячем положении. Руку следует поднять на уровень глаз и положить на стену. Пятка больной ноги должна находиться на полу, а колено противоположной ноги должно быть согнутым. Заднюю ногу медленно поворачиваем внутрь, при этом одновременно следует наклониться к стене. Должно возникнуть ощущение напряжения в икроножных мышцах.

Стабилизировать работу коленного сустава можно с помощью следующего упражнения. Лодыжка здоровой ноги должна быть накрыта с помощью эластичной трубки, после чего ее привязывают к двери. Затем человек становится лицом к двери и пытается немного согнуть поврежденное колено. Мышцы следует держать в натянутом состоянии. Здоровую ногу следует перемещать за себя.

Хороший эффект дает выполнение подъема ноги. В стоячем положении следует постараться поднять травмированную ногу, а другая нога должна оставаться в исходном положении. Упражнение следует поочередно выполнять с каждой ногой.

Следующее упражнение заключается в том, что мяч располагают между спиной и стеной. Приседания следует выполнять медленно и осторожно.

Итак, повреждения мениска могут вызывать серьезные нарушения, имеющие пагубные последствия. При появлении первых симптомов не следует терпеть боль или заниматься самолечением, сразу же нужно обратитесь к специалисту!

Сколько времени занимает лечение?

ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

top-cat.ru

Разрыв мениска коленного сустава последствия

1. Симптомы разрыва и повреждения мениска
2. Лечение разрыва мениска

Разрыв мениска

Разрыв мениска коленного сустава последствия которого могут привести к полной или частичной потере подвижности пораженной области, является серьёзной травмой, которая требует незамедлительных терапевтических мер.

Боль в колене может провоцироваться различными факторами, но наиболее часто встречается боль при разрыве или повреждении мениска.

Мениск представляет собой прослойку хрящевой ткани, данный тип ткани обладает потенциалом эластичности, если нагрузки на сустав будут превышать этот потенциал, то может произойти разрыв мениска.

Боль, спровоцированная аномалиями в мениске разная, все зависит от типа его травматизации: разрыв мениска, хронические травмы, растяжения связок – все это дает различную симптоматику, поэтому требует различных методов лечения.

Симптомы разрыва и повреждения мениска

Резкая, острая, спазматическая боль

Разрыв мениска коленного сустава последствия  дают о себе знать обширной симптоматикой. Важно отметить, что мениск являет собой хрящевую ткань, располагающуюся в сумке сустава, мениск выступает в качестве амортизатора, его функция – защита хряща. Существует два типа мениска: внешний – латеральный, а также внутренний – медиальный. Статистически доказано, что наиболее частой травмой является повреждение внутреннего мениска. Разрыв внутреннего мениска коленного сустава проявляется в виде снижения подвижности, ощутимых болей в области колена.

Болевая симптоматика выражается в резкой, острой, спазматической форме. В момент совершения движений больной может ощущать щелчки, треск. Разрыв медиального мениска коленного сустава именно так и проявляется. Разрыв мениска коленного сустава последствия в этом случае – разрушенный сустав с утраченными функциями, а также травмированные соседние суставы в силу нарушения амортизации.

Однако подобная симптоматика характерна и для ряда других заболеваний, поэтому на более достоверные проявления можно полагаться спустя 2-3 недели после полученной травмы и возникших нарушений.  К таковым симптомам можно отнести локальную боль в зоне поражения – суставной щели, далее происходит сильный отек, так как жидкость аномально скапливается и не выводится из тканей, кожные покровы могут покраснеть, стать розовыми или напротив, приобрести синеватый отечный оттенок. При разрыве мениска коленного сустава последствия выражаются в общей слабости,  потери тонуса мышц, нарушении подвижности. На сегодняшний день медицинские специалисты в диагностических целях применяют ряд тестов, чтобы выявить такое нарушение, например, проба Эпли, а также проба Мак-Марри.

Таким образом, к наиболее характерным симптомам относят:

• Резкие, жгучие, спазматические боли в колене;
• Специфические щелчки при движении;
• Ограниченность в подвижности;
• Усиление болевых ощущений после активности;
• Общая слабость, возможное повышение температуры;
• Потоотделение.

Лечение разрыва мениска

Трансплантация мениска

В современной медицине существует два способа лечения данного заболевания. Применяется комплексная консервативная терапия, но в отдельных случаях может быть показано радикальное лечение – хирургическая операция.
Разрыв медиального мениска коленного сустава часто приводит к трансплантации мениска, на сегодняшний день это весьма эффективный терапевтический метод, который хорошо себя зарекомендовал.

В том случае, если трансплантация по каким-либо соображениям не показана – применяются альтернативный метод лечения – зашивание мениска наружу.

В этом случае хирурги используют особые иглы, которые ставят перпендикулярно для линии пораженной суставной полости к стороне неповрежденного капсульного участка.

Консервативные формы предполагают специальный режим, избавленный от нагрузок, чрезмерной активности, поднятия тяжести, а также диету, которая обогащена белками и протеинами, для скорейшего срастания сухожилий и хрящей.

sustaf.ru

как спасти мениск коленного сустава

Разрыв мениска – одна из самых распространенных травм колена. Занимаясь йогой, бегом, плаванием, катаясь на велосипеде, коньках или лыжах, мы, порой сами того не подозревая, подвергаем себя опасности – всего одно неосторожное движение может привести к серьезному повреждению. Особенно уязвимыми становятся наши коленные суставы, ведь именно на них мы переносим вес тела. Попытаемся выяснить, почему травмируются мениски коленного сустава и какое лечение поможет вернуться к привычному ритму жизни, если неприятность все-таки случилась.

Почему так легко повредить мениск?

Определить разрыв мениска: миссия выполнима

Истинные симптомы проявляются лишь спустя 2–3 недели, когда воспалительный процесс идет на спад. Важно вовремя оценить реальные последствия повреждения, поэтому не стоит откладывать визит к врачу: специалист проведет специальные обследования и тесты, которые позволят установить верный диагноз.

Распознать разрыв мениска можно и самостоятельно.

Если после затухания воспалительного процесса боль не проходит, а спуск вниз по ступенькам продолжает приносить дискомфорт, то не нужно заниматься самолечением и ждать, пока неприятные ощущения исчезнут сами собой.

Подтвердить диагноз необходимо с помощью инструментальной диагностики. Самый доступный, но не самый информативный метод – это УЗИ. В современных клиниках обычно используют МРТ – такое исследование дает возможность более точно оценить состояние менисков и сустава в целом.

Как быть и что делать?

1. мениск слишком сильно поврежден;
2. мениск оторвался от капсулы сустава, от которой он получал питание (без источника питательных веществ восстановление тканей невозможно).

Лечение без операции – миф или реальность?

• назначить специальные медицинские препараты, чтобы уменьшить воспаление и боль;
• «откачать» образовавшуюся жидкость из колена;
• обеспечить временную неподвижность сустава при необходимости;
• подробно рассказать, как разрабатывать сустав;
• провести курс комплексных внутрисуставных инъекций, чтобы ускорить восстановление тканей.

Кстати, «гиалуроновая кислота» и «плазмотерапия» – слова, которые мы привыкли ассоциировать с косметологией. Однако инъекции препаратов на основе гиалурона и PRP- терапия (введение пациенту его собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами) –эффективная комплексная методика, позволяющая поддерживать свободу движений.

Сустав может получать питательные вещества в основном из внутрисуставной синовиальной жидкости, но зачастую такого «питания» оказывается недостаточно. Введение в колено природного увлажнителя – гиалурона – и тромбоцитов, содержащих факторы роста, значительно ускоряет сращивание поврежденного мениска. Йогу и другой спорт придется отложить до полного восстановления. Даже если боль прошла, следует ограничить физические нагрузки до тех пор, пока врач не разрешит вернуться к занятиям. В зависимости от степени полученной травмы этот период может затянуться до полугода. Чтобы реабилитация прошла успешно, нужно четко следовать рекомендациям доктора.

Операция

Артроскопия – это малоинвазивная методика, при которой врач выполняет все манипуляции внутри суставной полости и не оставляет ран, требующих длительного заживления. Через минимальные отверстия внутрь сустава вводится камера с освещением и миниатюрные хирургические инструменты. Изображение отражается на экранемонитора, поэтому врач отлично видит все, что нужно сделать, чтобы помочь пациенту. Как правило, поврежденную часть мениска удаляют, чтобы его отломки не блокировали движение сустава и не раздражали нервные окончания. Длительность операции варьируется от 15 минут до 2 часов.

«Доктор, а это не больно?» или пара слов о восстановлении

В раннем периоде главная задача:

• избежать формирования контрактуры, или ограничения подвижности коленного
• сустава;
• укрепить мышцы бедра;
• нормализовать кровообращение;
• устранить воспаление и отек;
• разрабатывать ногу: сначала пассивно, двигая ее руками с подложенным под
• колено валиком, а затем активно – выполняя специальные упражнения.

Поздняя реабилитация начинается через 2–4 недели. В этот период незаменимые помощники на пути к восстановлению – лечебная физкультура и физиотерапия. На коленный сустав надевается ортез – специальное медицинское приспособление, ограничивающее движения в колене.

После операции вернуться к любимым занятиям йогой можно спустя 2–3 месяца. Точные сроки назвать нельзя – скорость восстановления очень индивидуальна и зависит от многих факторов: тяжести травмы, объема операции, возраста, особенностей строения соединительной ткани.

Фото: Array

yogajournal.ru

Надрыв мениска коленного сустава: лечение, симптомы, виды.

Надрыв мениска коленного сустава — это повреждение хрящевой прослойки, расположенной внутри колена. Мениски выступают стабилизаторами и амортизаторами, помогая равномерному распределению нагрузки на конечность. Они снижают трение суставов и защищают их при прыжках, беге. Травмированный мениск мешает движению и способствует разрушению хряща, расположенного рядом, а в отдаленном будущем может стать причиной артроза. Повреждение мениска очень часто сопровождают переломы и смещения костей, разрывы связок, поэтому важно своевременно лечить травму, чтобы конечность не потеряла своих функций.

Виды травмы

Выделяют мениск латеральный (наружный) и внутренний (медиальный). Наружные мениски травмируются гораздо реже, что объясняется наилучшей его подвижностью.

Травмы мениска колена (медиальные) подразделяют на:

1. Повреждение тела мениска. Из-за особенностей крепления его к суставной капсуле и меньшей подвижности он нередко смещается со своего места. Тело чаще подвержено травмам, зачастую очень серьезным.
2. Надрыв мениска заднего рога. В этой области нет кровоснабжения, поэтому питание получает сустав благодаря синовиальной жидкости. В данном случае достаточно высок риск инфекционного процесса. Травма будет необратимой, поскольку к восстановлению ткань не способна.
3. Повреждение переднего рога мениска.

Наибольшую склонность к возникновению этой травмы колена имеют спортсмены.

Травмы мениска бывают изолированные (т. е. сосредоточенные во внутренней или наружной области) и сочетанные.

Причины надрыва мениска

Если детский реактивный артрит возникает в результате длительного воспаления, то получить надрыв мениска можно за считанные секунды и в любом возрасте. Основными его причинами являются резкие удары, травмы, падения, а иногда и просто чересчур сильные повороты ноги.

Надрыв мениска коленного сустава: симптомы

Надрыв мениска коленного сустава симптомы имеет очень яркие. Резкий болевой синдром, затрудненность движения, отечность и болезненные щелчки — все эти проявления появляются уже в первый момент после травмы.

Существует вероятность спутать надрыв мениска коленного сустава с другими болезнями суставов. Например, похожие проявления имеет бурсит и подагра коленного сустава.

Спустя 2-3 недели становится ярче проявление такой травмы, как надрыв мениска коленного сустава. Симптомы более достоверны:

• ослабленность мышц бедра спереди;
• боль локализуется в суставной щели, резко выражена;
• возникает «блокада» колена;
• в полости сустава накапливается жидкость;
• слышны щелчки при движении сустава;
• при движении боль ярче, сложнее поднимать конечность, подниматься по лестнице;
• в области травмы температура тела выше.

Важно! При увеличении сустава в объеме и ярко выраженной отечности необходимо немедленно обращаться к доктору!

Симптомы все же остаются неспецифичными, поэтому врачу требуется провести ряд диагностических процедур, чтобы точно установить характер травмы.

Диагностика

Поскольку надрыв мениска коленного сустава симптомы дает общие, а не характерные, проводят ряд диагностических тестов на разгибание суставов (Роше, Байкова и т. д.). Применяют и ротационные тесты, помогающие определить повреждение в момент прокручивания суставов. Дополнительно могут назначить МРТ, медиолатеральные тесты, УЗИ, артроскопию, рентгенографию.

Надрыв мениска коленного сустава: лечение

Как лечить надрыв мениска коленного сустава? Лечение подбирают в соответствии с тяжестью и видом травмы, но симптоматическая терапия всегда предшествует другим мерам. Пациенту обеспечивается полный покой, на колено накладывается компресс и эластичная повязка. В дальнейшем сустав будет зафиксирован жесткой повязкой. Саму конечность нужно уложить выше уровня тела, чтобы предупредить развитие отека.

Нужно обезболивающее, если произошел надрыв мениска коленного сустава. Лечение проводят Ибупрофеном, Мелоксикамом, Диклофенаком и другими НПВП. Если подвижность колена ограничена, то в суставную сумку вводят Остенил. На курс достаточно 5 инъекций, а улучшение наступает уже после одного укола.

Если в сумке собралась жидкость, то перед введением лекарственного средства ее откачают. В таких случаях могут сделать инъекцию антибиотиками, чтобы не допустить развития инфекции.

Если случился надрыв мениска коленного сустава, лечение проводят и наружное. Для этого применяют ряд мазей: Кеторол, Вольтарен, Долгитна, средства на основе пчелиного яда.

Восстановлению поврежденного колена способствуют хондропротекторы. Они призваны улучшать процессы обмена, помогают удерживать влагу и предупреждать воспаления. Необходимую дозировку и категорию средства из этой группы медикаментов всегда подбирает только врач!

Шов мениска может быть выполнен в тех случаях, когда с момента разрыва прошло небольшое количество времени.

Как и для лечения синовита колена, при надрыве мениска нужно особое внимание уделить и физиотерапевтическим процедурам. Разработка поврежденных тканей будет способствовать выздоровлению. Помимо курса ЛФК с инструктором нужно будет посещать массажный кабинет. Доктор может порекомендовать и другие виды физиотерапии: миостимуляцию, лазеротерапию, электрофорез, фонофорез.

Оперативное вмешательство — это наилучшая методика лечения данной травмы. Хирургический метод лечения понадобится при кровоизлиянии в суставную полость, блокаде сустава и при отсутствии эффективности лекарственной терапии.

Лечение народными средствами

Народные методики используют в домашних условиях, но они не призваны заменять медикаментозное лечение полностью.

1. На пораженный участок ежедневно накладывать компресс с медицинской желчью. Повторять 10 дней.
2. Листья лопуха измельчают, готовят отвар. После этого марлю вымачивают в растворе и прикладывают на несколько часов к колену. По мере высыхания повторно смачивают ее.
3. Спирт и мед в соотношении 1:1 тщательно размешивают, смазывают сустав и накладывают эластичную повязку. Конечность заматывают во что-либо теплое.
4. Луковицу перетирают, смешивают с 1 ст. л. сахара. После накладывания компресса сверху оборачивают его пищевой пленкой и шарфом. Оставлять его можно на ночь.

Перед тем как лечить надрыв мениска коленного сустава при помощи народной медицины, нужно получить разрешение у лечащего врача.

Видео по теме

bolit-koleno.ru

Что такое блокада коленного сустава при артрозе – Что нужно знать о блокаде коленного сустава при артрозе, препараты и важные нюансы при проведении манипуляций

Что нужно знать о блокаде коленного сустава при артрозе, препараты и важные нюансы при проведении манипуляций

Блокада при коленном артрозе подразумевает ряд мероприятий, направленных на купирование общих симптомов, которые обусловлены воспалительными процессами и дегенеративно-дистрофическими повреждениями (к примеру, разрывами мениска). Во время этой «борьбы» важно подавить инфекцию. Эта методика широко практикуется уже долгое время и считается очень эффективной. Проведение манипуляций способствует устранению боли и мешает прогрессированию патологии. Несмотря на оптимистичный прогноз, нужно относиться к этому серьёзно и изучить все аспекты, чтобы не допустить ошибок и не навредить своему здоровью, а улучшить своё

Назначение медикаментозной блокады

Блокада для лечения артроза подразумевает введение лекарственного препарата в колено путём инъекции. Укол медикаментов гарантирует практически мгновенный результат. Действие направлено на очаг воспаления. В своей практике этот способ применяют травматологи, ревматологи, ортопеды и хирурги. Именно благодаря блокаде некоторые пациенты имеют возможность сохранить работоспособность больного сустава и избежать инвалидности. Вероятность успеха очень велика, поэтому ценность методики подтверждена многими специалистами и её эффективность не ставится под сомнение.

Рассматривается периатрикулярное введение вспомогательных средств. Это необходимо в начале изменений сустава. Инфекция подавляется благодаря введению антимикробного препарата (антибиотиков либо антисептиков). А также некоторым больным необходим дренаж (наколенник), который поддерживал сустав.

Показания и противопоказания к блокаде коленного сустава

При деформирующем остеоартрозе единственная возможная техника выполнения процедуры – периартикулярное введение.

Препараты для блокады при гонартрозе

Блокада коленного сустава при артрозе, препараты для которого включают не одно лекарство, а целых спектр средств, проводится, в основном, такими способами:

Хондропротекторы

Нужны для того чтобы восстановить хрящевую ткань и уменьшить боль. Они могут быть синтетическими, на основе природных компонентов, имеющие в составе мукополисахариды, с глюкозамином, противовоспалительные и комплексного действия. Могут применяться в качестве профилактики или во время обострения.

Гормоны

Помогают сформировать иммунный ответ и снять воспаление. Часто применяются:

• Дипроспан;
• Кеналог-40;
• Кортикостероиды (в особенности, Гидрокортизона ацетат).

С их помощью можно избавиться от болевого синдрома и купировать воспалительный процесс. Некоторые препараты нужны для пропитывания окружающих сустав тканей. К примеру, Гидрокортизон остаётся в синовиальной жидкости около семи дней.

Благодаря Дипроспану возможным становится попрощаться с проявлениями недуга на три недели. Первый эффект ощутим через 2,5-3 часа после введения.

Действие Кеналог-40 можно ощутит в течение суток после применения. Плюс – тридцать дней пациента не будут беспокоить воспалительные процессы. Минус – может вызвать большое количество побочных эффектов.

Гиалуроновая кислота

Помогает восполнить недостающие компоненты костно-хрящевой ткани. Поражённые структуры быстро восстанавливаются, человек даже может почувствовать лёгкость при ходьбе.

Анестетики

Их действие направлено на зону, которая была поражена. Для того чтобы избавиться от болевых ощущений хватает одного сеанса. Активно используются следующие препараты:

• Новокаин;
• Лидокаин;
• Тримекаин.

Способ совмещается с другими методами терапии, чтобы избавиться не только от проявлений заболевания, но и от причины, которая их вызывает.

Процедура

Прежде всего, нужно отметить, что эта процедура не является альтернативой лечения, а считается только частью комплексной терапии. Благодаря этому можно добиться хорошего результата и сохранения не только работоспособности, но и стабильно хорошего самочувствия. Чаще всего весь курс подразумевает пять-десять посещений.

В один день с проведением инъекции назначается ещё несколько процедур (к примеру, физиотерапия, массаж и другое). Если визит пришёлся на период обострения, то в этот же день вводится первый укол. Если это необходимо в других случаях, например, для профилактики, важно пройти целый курс, приходя на приём сразу после процедуры массажа.

Когда с помощью блокады нужно устранить острую боль и воспаление, назначают от двух до четырёх процедур. Уже после первого посещения пациенту становится гораздо лучше, далее эффект поддерживается.

Внимание! Манипуляции должен проводить специалист, доктор с большим опытом работы, ведь человек, который не знает, в какую зону вводить нужно, а куда категорически нельзя может навредить своей жизни.

Кроме этого, дозировка препаратов может корректироваться, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. При правильном подходе снимается отёк, снижается боль и исчезает воспаление. В ином случае можно добиться совсем другого эффекта, повредив сустав ещё сильнее и добившись побочных результатов от введения некоторых препаратов.

Возможные осложнения

Консультация с врачом необходима для того чтобы выявить аллергическую реакцию на действующее вещество или вспомогательные компоненты в составе некоторых препаратов. Самостоятельно большинство людей этого сделать не могут, именно поэтому возникает проблема развития аллергической реакции. Проходят её симптомы сразу после отказа от применения, но мало кому хочется тратить своё здоровье, средства и силы на процедуру, которая не принесла никаких результатов.

Следующим явлением считается инфицирование. В условиях стационара можно заметить чистоту и стерильность, чего не скажешь о домашних условиях. При занесении инфекции в мягкие ткани могут появиться новые очаги воспаления, что вызовет трудности при проведении дальнейшего лечения. Также возможно бактериальное заражение суставной полости.

Введение препарата иногда способно вызвать кровотечения. Кроме этого, это может задеть нервные окончания, что нарушит чувствительность всей конечности.

Безусловно, при проведении процедуры в больничных условиях – это тоже возможно, но вероятность таких проблем сильно снижается, так как пациент находится под наблюдением специалиста и, в случае каких-либо отклонений от нормы, ему будет оказана медицинская помощь. Дома этого сделать нельзя. Тем более, если рядом нет человека с медицинским образованием. Такая халатность может плохо закончится.

Заключение

Данный метод терапии не является новым и уже успел зарекомендовать себя как очень эффективный и распространённый. Но, чтобы всё прошло хорошо, нужно помнить об элементарных мерах предосторожности. К выбору доктора и медицинского учреждения нужно подходить с ответственностью. Нельзя рисковать и подбирать препарат и дозировку самому, проводить инъекции в домашних условиях. Это может спровоцировать ряд осложнений, на лечение которых потом уйдёт немало времени, в то время, как патология будет прогрессировать.

Блокада коленного сустава при артрозе

При артрозе коленного сустава постепенно разрушаются хрящевые ткани, деформируются костные сочленения. Это становится причиной длительного болевого синдрома, который сохраняется даже в состоянии покоя. Блокада коленного сустава при артрозе применяется для снижения интенсивности болей, если местные и пероральные анестетики не помогают.

Когда используется блокада

Многие пациенты интересуются, что такое блокада коленного сустава при артрозе. Этим термином называется метод лечения, предусматривающий инъекционное введение препаратов в очаг воспаления. Данная процедура эффективней перорального приема лекарств, так как они сразу попадают в зону возникновения болевого синдрома. Помимо артроза часто этот терапевтический метода назначают при:

• Травмировании мениска с полным или частичным разрывом, смещением;
• Вывихе колена;
• Повреждении связок;
• Разрушении хрящевой ткани, воспалении, скоплении синовиальной жидкости в суставной полости.

Блокада при артрозе и других проблемах колена

Внутрисуставная блокада является серьезным методом терапии, имеет следующие преимущества:

• Мгновенное попадание препарата к поврежденному месту;
• Меньшее число побочных эффектов;
• Возможность проведения нескольких блокад;
• Комплексное воздействие на поврежденный сустав.

Интересно!

Комплексное лечение артроза с применением внутрисуставных инъекций позволяет устранить причину заболевания и при неосложненном течении вылечить его.

Данная процедура довольно эффективна, с ее помощью наступает моментальное облегчение. Через небольшой промежуток времени болевой синдром исчезает. Проведение блокады рекомендуется:

• Для профилактики. Препараты на основе гиалуроновой кислоты, хондропротекторы позволяют предотвратить рецидив и восстановить поврежденный сустав. С их помощью возможно не допустить дегенеративных изменений, вызывающих боль. Данные препараты используются на 1, 2 стадии заболевания;
• Для консервативной терапии. Инъекции позволяют снять боль, уменьшить ее интенсивность, добиться устойчивой ремиссии, снять отечность колена.

Препараты, используемые для блокады

Для снятия болевого синдрома традиционно пользуются анестетиками. Их альтернативой являются хондропротекторы и гиалуроновая кислота. Любые препараты для блокады коленного сустава при артрозе имеют ряд преимуществ.

Анестетики используются для снятия болезненности. В результате сложного анатомического строения коленного сустава при артрозе нередко повреждается мениск, крестообразные связки, хрящевые ткани. Блокада Новокаином, Лидокаином, Тримекаином воздействует на причину болей, которые снижаются после первой процедуры.

Хондропротекторы направлены на восстановление поврежденного хряща. Они могут снижать болевой синдром лишь в случае комплексного введения с анестетиками. Лекарства этой группы (Алфлутоп, Румалон, Дона) не назначаются при выраженном болевом синдроме. Но они широко используются в качестве профилактического средства, которое снижает возможность развития боли и удлиняет период ремиссии.

Гиалуроновая кислота направлена на устранение причин, которые провоцируют боль. Блокада с препаратами Синвиск, Ферамтрон, Суплазин приводит к приостановлению развития дегенеративных изменений.

Гормональные препараты (Гидрокортизон, Кеналог) позволяют снять воспалительный процесс, обезболить колено укрепить местный иммунитет.

Важно!

Некоторые препараты, используемые для блокады артроза коленей, могут применяться вместе.

Препараты, использующиеся для инъекций

Длительность лечения

Блокада коленного сустава при помощи гиалуроновой кислоты проводится 1 раз в год. Чаще ее делать не рекомендуется, так как это может ухудшить течение заболевания. Частота введения хондропротекторов и анестетиков зависит от состояния пациента. Если после проведения первого сеанса боль возникает вновь, возможно увеличение дополнительных процедур до 3 раз каждые 10 дней. Далее следует месячный перерыв.

Длительное лечение гормональными препаратами приводит к негативному воздействию на организм. Обычно процедуры назначаются раз в неделю в течении месяца. При необходимости сеансы можно повторять 2 раза в год.

Противопоказания

Блокада коленного сустава имеет некоторые противопоказания, которые необходимо учитывать. К абсолютным противопоказаниям относятся:

• Наличие местного или общего инфекционного процесса;
• Появление обильного кровотечения;
• Недоразвитый сухожильно-связочный аппарат;
• Артроз, сопровождающийся значительной суставной деформацией;
• Некроз коленного сустава;
• Обострение околосуставного остеопороза.

К относительным противопоказаниям относятся:

• Ослабление иммунной системы, инфекционная восприимчивость;
• Хроническая печеночная или почечная недостаточность;
• Сахарный диабет;
• Хронические заболевания желудка;
• Нестабильность сустава;
• Повышенное внутриглазное давление;
• Неэффективность проведения предыдущей блокады.

На введение блокады могут развиться следующие побочные явления:

• Головная боль;
• Бессонница;
• Повышение АД;
• Аллергическая реакция;
• Аритмия.

Перед проведением медикаментозной блокады необходимо проконсультироваться со специалистом.

Побочные явления после проведения блокады колена

Способы проведения

Внутрисуставную блокаду проводят в условиях стационара. Делать ее должен высококвалифицированный врач, в противном случае процедура может навредить пациенту. Имеется два способа введения препаратов:

• Наружный дает минимальное число побочных явлений. Медицинский препарат вводится снаружи пораженного сустава. Во время инъекций игла вводится по задней поверхности сустава между третьей части колена и его верхним краем. Пациенту вводят 5-15 мл. препарата в зависимости от тяжести состояния;
• Двустороннее введение используют при тяжелой стадии заболевания. Это более сложный укол, который может успокоить боль сильной интенсивности. Двусторонняя блокада проводится после оперативного вмешательства или пункции.

При правильном проведении процедуры больной испытывает лишь незначительный дискомфорт. Это зависит от тяжести заболевания и опыта врача. После нее необходимо ограничение двигательного режима коленного сочленения в течение суток.

Проведение блокады коленного сустава идет в комплексе с другими методами лечения. При помощи одной внутрисуставной инъекции невозможно устранить причину формирования артроза коленного сустава.

Блокада при артрозе коленного сустава

Блокада коленного сустава

Значение слова «блокада» двоякое. В первом случае – это патологическое состояние в коленном суставе, а в другом – процедура введения препарата в эту область. Чаще всего блокируется сустав у спортсменов и сопровождается состояние ущемлением мениска.
Некоторым пациентам показана манипуляция при наличии определенных заболеваний. Давайте рассмотрим подробнее, что такое блокада, как выполняется процедура и какие лекарственные средства при этом могут быть использованы.

Даже обычный подъем по лестнице может привести к тому, что сустав может заблокироваться. Также это может случиться при поднятии с корочек или колен. После произошедшего пациент не может шевелить коленом, сгибать и разгибать его.

Блокада коленного сустава

Неудачный прыжок, шаг или другое движение могут привести к защемлению в коленном суставе. Часто при этом пациенты слышат щелчок и ощущают резкую боль. Уже через 15-20 минут она немного утихает и человек может продолжить движение. Если все оставить как есть и не заняться устранением защемления, то коленный сустав опухнет, и боль будет мучить постоянно.

При защемлении менисков происходит повышение внутрисуставного давления по причине увеличенной выработки синовиальной жидкости. Нахождение в таком состоянии длительное время приводит к развитию артроза.

Колено – это не единственное место проведения блокады. Часто эту процедуру проводят для терапии позвоночника и тазобедренного сустава.

Блокада тазобедренного сустава заключается в введении препаратов, имеющих в своем составе гиалуроновую кислоту. Только врач с опытом имеет право проводить манипуляцию с использованием электронно-оптического преобразователя.

Также с помощью блокады уменьшают болевые ощущения при наличии грыжи в позвоночнике, при этом сначала вводят анестетик, а только потом препарат для устранения мышечного спазма. Эффект от процедуры длится не долго. Это объясняется поверхностным введением лекарства. Глубже его вводить запрещено по причине возможного повреждения нервов и спинного мозга.

Блокада коленного сустава выполняется для уничтожения возбудителей инфекции при помощи введенного антибиотика и антисептика.

В процедуре используются следующие лекарственные средства:

Гидрокортизона ацетат. Препарат вводят с целью инфильтрации периартикулярной ткани и купирования первых проявлений недуга.

Важно помнить, что любая медицинская процедура, в том числе и блокада коленного сустава, должна быть назначена только лечащим врачом. Никогда не занимайтесь самолечением и не вводите препараты в суставы. Только после тщательной диагностики и сдачи всех необходимых анализов можно получить назначение и начать терапию патологии.

Блокаду суставов можно выполнять в следующих случаях при наличии:

• реактивного синовита, при условии комбинации с артрозом;
• артрита или артроза не инфекционной природы;
• посттравматического и послеоперационного серозного артрита;
• периартрита, бурсита, тендовагинита и ганглиев.

Как и все процедуры, эта имеет ряд противопоказаний, к которым относятся:

• деформирующий остеоартроз;
• артрит в хронической стадии.

Выполнить процедуру блокады коленного сустава можно с помощью двух способов: снаружи и внутри коленной чашечки. В большинстве случаев доктор выбирает первый вариант, поскольку он считается менее опасным и более простым в выполнении.
Уколы с наружной и внутренней стороны колена проводят в случае острой необходимости, когда у больного возникла резкая боль после манипуляции или хирургического вмешательства.

Для введения лекарства необходимо выполнить следующее:

1. Пациент должен лечь на спину, а под колени нужно положить валик из мягкого материала.
2. Игла вводится в верхнюю треть края над коленной чашечкой, а потом доктор медленно ее проводит параллельно задней части колена.
3. После этого можно вводить лекарственные средства, доза которых подбирается, исходя из веса и сопутствующего диагноза.

При условии правильного подбора дозы действие препарата начинается незамедлительно.

Побочные действия процедуры, которая носит название «блокада», в первую очередь развиваются по причине отсутствия квалификации у медицинского персонала и не соблюдение правил асептики. Статистика утверждает, что со 100% уверенностью в необходимый участок сустава можно попасть с помощью электронно-оптического преобразователя.

Использование ультразвуковой диагностики помогает без осложнений выполнить манипуляцию в 8 случаях из 10. Если хирург решил не использовать дополнительные аппараты в ходе выполнения блокады, то его шансы проникнуть в полость сустава уменьшаются к 1:2.

Эффект от блокады продолжается несколько дней. В это время важно ногу оградить от чрезмерных физических нагрузок и соблюдать спокойствие. Кратность процедуры и ее частота напрямую зависят от того, какие побочные действия вызывает используемое лекарственное средство. Препараты из группы анестетиков вводить в полость сустава можно до момента полного исчезновения боли и излечения пациента.

Проведение блокады при артрозе сустава колена

Гонартроз – это хроническое заболевание, основным проявлением которого является повреждение хрящей, сопровождающееся развитием воспалительного процесса и болями, увеличивающими свою интенсивность при ходьбе. Наиболее популярным методом лечения артроза является блокада, способствующая быстрому возвращению в обычную жизнь и направленная на восстановление поврежденных хрящей, а также защиту окончаний костей от повреждения, вызванного трением и физическими перегрузками. Через некоторое время после терапии суставные поверхности обрастают хрящами, а колени становятся более подвижными.

В настоящее время она производится посредством инъекции, выполняющейся двумя способами:

• с наружной или внутренней стороны;
• с обеих сторон.

Наиболее простым способом считается блокада колена снаружи. Обкалывание с двух сторон производится в особо непростых случаях – тогда, когда требуется как можно скорее снять приступы боли, обусловленные, например, взятием пункции или операцией. Пациента укладывают на спину и подкладывают под больное колено небольшой мягкий валик.

Затем врач прокалывает колено таким образом, чтобы игла проникла на границу верхней части области, расположенной над ним. Постепенно перемещая иглу так, чтобы она шла параллельно задней поверхности колена, медицинский работник вводит лечебную смесь. Причем объем вещества напрямую будет связан со следующими факторами:

• возрастом пациента;
• массой его тела;
• диагнозом.

Используемые лекарства

Блокаду при артрозе коленного сустава осуществляют посредством следующих медикаментозных средств:

• анестетиков;
• хондропротекторов;
• гиалуроновой кислоты;
• гормонов.

Группа препаратов, использующихся с целью точечного воздействия на часть, подвергнувшуюся повреждению. Однократного введения лекарства (Тримекаина, Новокаина или Лидокаина) хватает для того, чтобы избавить пациента от боли.

Лекарства, позволяющие как восстановить хрящевую ткань, так и снизить болевые ощущения.

В зависимости от химического состава препараты этой группы подразделяются на:

• синтетические средства, активное вещество которых – хондроитинсерная кислота;
• содержащие природные компоненты – хрящевые ткани млекопитающих и рыб;
• включающие в свой состав мукополисахариды, увеличивающие объем производимой синовиальной жидкости и количество входящих в нее веществ, используемых для смазки;
• медикаменты, основным компонентом которых является глюкозамин;
• анестетики с противовоспалительным характером;
• препараты комплексного действия.

При лечении артроза коленного сустава (гонартроза) хондопротекторы используются как в острый период заболевания, так и в качестве средства, применяемого для профилактики.

3. Гиалуриновая кислота.

Средство, компенсирующее нехватку вещества в костно-хрящевой ткани. Позволяет восстановить поврежденные структуры и обладает хорошей эффективностью. Единственным недостатком является высокая стоимость, с чем и связано ограниченное применение.

Используются в качестве противовоспалительных и иммуномодулирующих средств.

Наиболее популярными медикаментами этой подгруппы являются:

• Гидрокортизона ацетат;
• Дипроспан;
• Кеналог-40.

Гидрокортизона ацетат представляет собой средство, позволяющее снять болезненность и убрать воспалительные процессы. Применяется при лечении легкой или средней степени гонартроза. Выпускается во флаконах, емкостью 5 мл, содержащих 0,125 г активной составляющей. После введения остается в синовиальной жидкости на протяжении недели. Может использоваться с целью пропитывания тканей, окружающих сустав.

Дипроспан является одним из аналогов бетаметазона и позволяет устранить боль и убрать все проявления болезни на три недели. Выпускается во флаконах объемом 1 мл и включает в свой состав 0,005 г дипропионата бетаметазона и 0,002 г двунатрия фосфата бетаметазона. Первый компонент препарата мгновенно всасывается и начинает работать, второй же – пролонгирует его эффект. Облегчение наступает через 3 часа после осуществления процедуры. Используется и без добавления анестетиков.

Кеналог-40 представляет собой синтетический глюкокортикоид, выпускаемый в виде суспензии. Реализуется во флаконах емкостью 1 и 5 мл. Устраняет воспалительные процессы на протяжении суток и действует в течение 30 дней. Может спровоцировать развитие гиподермы и атрофии кожного эпителия, послужить причиной гибели тканей связочного аппарата.

Показания и противопоказания

Блокада (пункция) при артрозе назначается как для лечения основного заболевания, так и в качестве терапии синовитов – сопутствующих болезней суставной сумки, носящих воспалительный характер.

Назначается для лечения:

• реактивного и ревматоидного артритов, болезни Бехтерева;
• серозных артритов, развивающихся вследствие хирургического вмешательства или же травмирования;
• периартритов, бурситов, тендовагенитов.

Противопоказаниями могут послужить:

• серьезные изменения в суставе, носящие дегенеративный и дистрофический характер;
• хронический артрит, сопровождающийся серьезными трансформациями;
• отсутствие терапевтического эффекта по окончании курса из трех инъекций.

Наиболее частыми последствиями являются:

1. развитие аллергических реакций на составляющие используемых лекарств;

2. занесение инфекции в мягкие ткани;

3. бактериальное заражение суставной полости;

5. нарушения чувствительности ноги.

Грамотно выполненная блокада не приводит к развитию осложнений.

Решение о выборе и дозировке препаратов, продолжительности лечения принимается исключительно врачом на основании полного обследования пациента. Выполнение процедуры собственными силами недопустимо – это не только наносит серьезный вред больному, но и приводит к параличу конечности.

К месту ее проведения нужно подойти очень ответственно. Объясняется это тем, что только грамотный специалист сможет вернуть колено к жизни и избежать развития любых осложнений. Полное обследование производится только в серьезной клинике.

Суть и правила выполнения блокады коленного сустава при артрозе

Нередко артроз колена сопровождается сильной болью, с которой не способы справиться обычные анальгетики. В этом случае докторами часто выполняется блокада области коленного сустава при артрозе, которая позволяет не только снять боль.

С ее помощью удается сохранить подвижность в суставе и даже вернуть работоспособность. Но данная процедура требует от специалиста большого внимания, соответствующих знаний и опыта. Только в этом случае процедура будет проведена правильно и приведет к ожидаемым результатам.

Коротко об артрозе

Артроз коленного сустава (гонартроз) относится к ряду хронических заболеваний, встречающихся среди людей разных возрастных групп.

Наиболее характерные признаки данной патологии включают следующие клинические проявления:

• возникновение болевых ощущений, которые изначально имеют малую интенсивность и беспокоят только при ходьбе, но постепенно боль набирает силу и возникает даже в покое;
• чувство покалывания и резкий хруст в коленном суставе;
• ограниченная подвижность, которая прогрессирует по мере развития патологии.

Еще одно неприятное последствие артроза — накопление большого количества жидкости в полости сустава, которая способствует усилению боли и ограничению движений. С течением времени возникают признаки воспаления, а более поздние стадии заболевания сопровождаются деформацией суставных поверхностей.

Поскольку артроз колена причиняет массу неудобств и угрожает полной потерей подвижности в коленном суставе, необходимо в самые ранние сроки снять клинические симптомы и начать соответствующий курс лечения.

Важно! Один из проверенных способов медикаментозной терапии — процедура проведения блокады коленного сустава. Выполняется только по показаниям и исключительно специалистом, который высчитывает дозировку лекарственного средства, исходя из диагноза, веса пациента и его возраста.

Суть выполнения блокады

Техника выполнения блокады при артрозе состоит в применении препаратов медикаментозного ряда, которые вводят в пораженную область внутрисуставным или периартикулярным способом. Результатом проведения данной процедуры становится снятие болевых ощущений.

Действие отдельных препаратов включает покрытие суставных хрящей специальной защитной пленкой, которая не только позволяет увеличить подвижность сустава, но и обеспечивает некоторую степень защиты суставных поверхностей от трения и излишних нагрузок.

В зависимости от стадии заболевания блокаду коленного сустава выполняют с наружной стороны или с внутренней. Выбор препарата и области его введения остается за лечащим врачом.

Непосредственно сама процедура в комплексном лечении назначается в качестве:

• профилактической меры: своевременное применение необходимых препаратов позволяет восстановить поврежденные ткани и предотвратить дальнейшее развитие патологических процессов;
• консервативной терапии: способствует быстрому снятию боли и снижает ее интенсивность, приводя впоследствии к ремиссии заболевания.

Важно! Особенность данного терапевтического метода в том, что по мере выполнения процедур специалист наблюдает за протеканием болезни и общим состоянием пациента. В результате такого наблюдения в общий курс лечения могут быть внесены некоторые изменения.

Противопоказания к блокаде коленного сустава:

• некоторые системные заболевания;
• наличие аллергических реакций к тому или иному препарату;
• выраженные дистрофические и дегенеративные изменения в суставных тканях.

В процессе выполнения процедуры всегда существует риск занесения инфекции и возникновения некоторых побочных эффектов. Для исключения таких последствий выполнять блокаду должен только опытный специалист.

Группы лекарственных препаратов

Самые эффективные средства для проведения блокады относятся к разным лекарственным группам:

1. Анестезирующие. Оказывают хорошее терапевтическое действие против боли, которая характерна для любого артроза. Боль исчезает после проведения первых процедур. К данной группе препаратов относят «Новокаин», «Тримекаин», «Лидокаин». Лекарства эффективно справляются с болевым симптомом, поэтому включены в схему лечения гонартроза, но только при отсутствии аллергических реакций и противопоказаний.
2. Витамины и препараты гомеопатического ряда. Достаточно безопасны, поскольку их применение редко сопровождается неблагоприятными последствиями. Чаще всего назначаются витамины группы B, которые оказывают ощутимый эффект на весь организм в целом.
3. Глюкокортикостероиды. Данная группа включает «Преднизолон», «Дипроспан», «Кеналог-40», «Гидрокортизон». Средства применяются в самых сложных случаях, поскольку помимо хорошего терапевтического эффекта оказывают значительное негативное воздействие на организм. Кратность проведения процедур составляет 1 – 2 раза в неделю.
4. Хондропротекторы. К ним относят «Остенил», «Ферматрон», «Гиалуроновую кислоту». Способствуют регенерации суставной ткани, прекрасные заменители суставной жидкости, увеличивают подвижность суставов. Часто используются в качестве профилактической меры.

В зависимости от выбранной группы частота проведения процедур и их длительность будут отличаться. При развитии воспалительных процессов в некоторых случаях назначается введение антибиотиков или установка дренажа.

Важно! Внутрисуставное введение глюкокортикостероидов при деформирующем остеоартрозе противопоказано. Возможно лишь введение периартикулярное.

Описание процедуры

Самое важное правило перед назначением блокады — проведение необходимого комплекса исследований, которые включают в себя лабораторные и инструментальные методы, визуальный осмотр и пальпацию.

Комплексное обследование позволяет точно установить диагноз, избежать возможных последствий и индивидуально подобрать препарат, который окажет максимальный эффект в лечении.

Важно! Назначать блокаду коленного сустава и выполнять ее должен только квалифицированный специалист. От его уверенности и опыта во многом зависит успех данной процедуры. В сложных случаях манипуляция проводится под контролем УЗИ.

На время проведения блокады пациенту необходимо принять положение лежа на спине. Под коленный сустав подкладывают небольшой валик, который позволяет «открыть» место для инъекции и зафиксировать колено в нужном положении.

Медикаментозный препарат набирают в шприц со специальной инъекционной иглой, которая вводится в область надколенника с внутренней стороны или наружной, после чего препарат медленно вводят в область поражения.

Применение медикамента сразу с двух сторон используется только в тяжелых или экстренных случаях. Действие лекарственного средства начинается практически сразу же после введения. В отдельных случаях возможно отсутствие положительного эффекта. Если результат не наблюдается после 2 или 3 процедур в области одного и того же сустава, их выполнение отменяется. В дальнейшем решается вопрос о назначении других способов терапии.

Заключение

Медикаментозная блокада при гонартрозе призвана избавить от болевого симптома и предотвратить дальнейшее развитие процессов дистрофического и воспалительного характера в суставе.

Данная процедура достаточно давно закреплена в методиках терапии артроза, поскольку способствует регрессии заболевания и позволяет вернуть подвижность суставу.

С ее помощью часто удается вернуть трудоспособность пациенту, поэтому блокада рассматривается специалистами как незаменимая часть лечения при артрозе коленного сустава.

Источники:

http://nogi.guru/raznoe/lechebnye-procedury/blokada-kolennogo-sustava.html

Проведение блокады при артрозе сустава колена

Суть и правила выполнения блокады коленного сустава при артрозе

Что такое блокада колена при артрозе

Блокада коленного сустава Дипроспаном широко применяется для купирования болевого синдрома при тяжелом течении гонартрита. После процедуры самочувствие человека улучшается на несколько недель. Со временем блокаду приходится делать снова. Полностью избавиться от хронических болей в колене можно лишь с помощью хирургического вмешательства.

В последние годы препараты гиалуроновой кислоты все чаще используются для проведения блокад при артрозе коленного сустава. Как показала практика, трехмесячный курс лечения помогает заметно облегчить боли, уменьшить скованность в колене, улучшить самочувствие человека. Доказано, что локальное введение гиалуроновой кислоты намного эффективнее, чем терапия глюкокортикостероидами.

Используются блокады коленного сустава при артрозе, сопровождающемся выраженным болевым синдромом. Внутрисуставное введение хондропротекторов — лучшая альтернатива приему таблеток. Лекарственная блокада помогает добиться более быстрых и выраженных результатов. После курса лечения у пациентов уменьшаются боли, качество их жизни повышается.

Комбинированное лечение пероральными и парентеральными хондропротекторами намного эффективнее монотерапии. У людей, которым дают сразу два препарата, отмечается заметное снижение интенсивности болевого синдрома.

Включение в схему лечения гиалуроновой кислоты помогает улучшить еще и функциональное состояние сустава.

Манипуляцию выполняют в амбулаторных условиях (за исключением тех случаев, когда состояние человека требует госпитализации). Поскольку лекарственная блокада является инвазивной процедурой, ее проведение требует соблюдения всех правил асептики и антисептики. Это значит, что укол делают в специальном кабинете, а кожу перед инъекцией старательно обрабатывают.

Что нужно знать о блокаде коленного сустава при артрозе, препараты и важные нюансы при проведении манипуляций

Блокада при коленном артрозе подразумевает ряд мероприятий, направленных на купирование общих симптомов, которые обусловлены воспалительными процессами и дегенеративно-дистрофическими повреждениями (к примеру, разрывами мениска). Во время этой «борьбы» важно подавить инфекцию. Эта методика широко практикуется уже долгое время и считается очень эффективной. Проведение манипуляций способствует устранению боли и мешает прогрессированию патологии. Несмотря на оптимистичный прогноз, нужно относиться к этому серьёзно и изучить все аспекты, чтобы не допустить ошибок и не навредить своему здоровью, а улучшить своё

Блокада для лечения артроза подразумевает введение лекарственного препарата в колено путём инъекции. Укол медикаментов гарантирует практически мгновенный результат. Действие направлено на очаг воспаления. В своей практике этот способ применяют травматологи, ревматологи, ортопеды и хирурги. Именно благодаря блокаде некоторые пациенты имеют возможность сохранить работоспособность больного сустава и избежать инвалидности. Вероятность успеха очень велика, поэтому ценность методики подтверждена многими специалистами и её эффективность не ставится под сомнение.

Рассматривается периатрикулярное введение вспомогательных средств. Это необходимо в начале изменений сустава. Инфекция подавляется благодаря введению антимикробного препарата (антибиотиков либо антисептиков). А также некоторым больным необходим дренаж (наколенник), который поддерживал сустав.

Блокада коленного сустава при артрозе, препараты для которого включают не одно лекарство, а целых спектр средств, проводится, в основном, такими способами:

Нужны для того чтобы восстановить хрящевую ткань и уменьшить боль. Они могут быть синтетическими, на основе природных компонентов, имеющие в составе мукополисахариды, с глюкозамином, противовоспалительные и комплексного действия. Могут применяться в качестве профилактики или во время обострения.

Помогают сформировать иммунный ответ и снять воспаление. Часто применяются:

• Дипроспан;
• Кеналог-40;
• Кортикостероиды (в особенности, Гидрокортизона ацетат).

С их помощью можно избавиться от болевого синдрома и купировать воспалительный процесс. Некоторые препараты нужны для пропитывания окружающих сустав тканей. К примеру, Гидрокортизон остаётся в синовиальной жидкости около семи дней.

Благодаря Дипроспану возможным становится попрощаться с проявлениями недуга на три недели. Первый эффект ощутим через 2,5-3 часа после введения.

Действие Кеналог-40 можно ощутит в течение суток после применения. Плюс – тридцать дней пациента не будут беспокоить воспалительные процессы. Минус – может вызвать большое количество побочных эффектов.

Помогает восполнить недостающие компоненты костно-хрящевой ткани. Поражённые структуры быстро восстанавливаются, человек даже может почувствовать лёгкость при ходьбе.

Их действие направлено на зону, которая была поражена. Для того чтобы избавиться от болевых ощущений хватает одного сеанса. Активно используются следующие препараты:

Способ совмещается с другими методами терапии, чтобы избавиться не только от проявлений заболевания, но и от причины, которая их вызывает.

Прежде всего, нужно отметить, что эта процедура не является альтернативой лечения, а считается только частью комплексной терапии. Благодаря этому можно добиться хорошего результата и сохранения не только работоспособности, но и стабильно хорошего самочувствия. Чаще всего весь курс подразумевает пять-десять посещений.

В один день с проведением инъекции назначается ещё несколько процедур (к примеру, физиотерапия, массаж и другое). Если визит пришёлся на период обострения, то в этот же день вводится первый укол. Если это необходимо в других случаях, например, для профилактики, важно пройти целый курс, приходя на приём сразу после процедуры массажа.

Когда с помощью блокады нужно устранить острую боль и воспаление, назначают от двух до четырёх процедур. Уже после первого посещения пациенту становится гораздо лучше, далее эффект поддерживается.

Внимание! Манипуляции должен проводить специалист, доктор с большим опытом работы, ведь человек, который не знает, в какую зону вводить нужно, а куда категорически нельзя может навредить своей жизни.

Кроме этого, дозировка препаратов может корректироваться, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. При правильном подходе снимается отёк, снижается боль и исчезает воспаление. В ином случае можно добиться совсем другого эффекта, повредив сустав ещё сильнее и добившись побочных результатов от введения некоторых препаратов.

Консультация с врачом необходима для того чтобы выявить аллергическую реакцию на действующее вещество или вспомогательные компоненты в составе некоторых препаратов. Самостоятельно большинство людей этого сделать не могут, именно поэтому возникает проблема развития аллергической реакции. Проходят её симптомы сразу после отказа от применения, но мало кому хочется тратить своё здоровье, средства и силы на процедуру, которая не принесла никаких результатов.

Следующим явлением считается инфицирование. В условиях стационара можно заметить чистоту и стерильность, чего не скажешь о домашних условиях. При занесении инфекции в мягкие ткани могут появиться новые очаги воспаления, что вызовет трудности при проведении дальнейшего лечения. Также возможно бактериальное заражение суставной полости.

Введение препарата иногда способно вызвать кровотечения. Кроме этого, это может задеть нервные окончания, что нарушит чувствительность всей конечности.

Безусловно, при проведении процедуры в больничных условиях – это тоже возможно, но вероятность таких проблем сильно снижается, так как пациент находится под наблюдением специалиста и, в случае каких-либо отклонений от нормы, ему будет оказана медицинская помощь. Дома этого сделать нельзя. Тем более, если рядом нет человека с медицинским образованием. Такая халатность может плохо закончится.

Данный метод терапии не является новым и уже успел зарекомендовать себя как очень эффективный и распространённый. Но, чтобы всё прошло хорошо, нужно помнить об элементарных мерах предосторожности. К выбору доктора и медицинского учреждения нужно подходить с ответственностью. Нельзя рисковать и подбирать препарат и дозировку самому, проводить инъекции в домашних условиях. Это может спровоцировать ряд осложнений, на лечение которых потом уйдёт немало времени, в то время, как патология будет прогрессировать.

Что нужно знать о блокаде коленного сустава при артрозе, препараты и важные нюансы при проведении манипуляций

Блокада при коленном артрозе подразумевает ряд мероприятий, направленных на купирование общих симптомов, которые обусловлены воспалительными процессами и дегенеративно-дистрофическими повреждениями (к примеру, разрывами мениска). Во время этой «борьбы» важно подавить инфекцию. Эта методика широко практикуется уже долгое время и считается очень эффективной. Проведение манипуляций способствует устранению боли и мешает прогрессированию патологии. Несмотря на оптимистичный прогноз, нужно относиться к этому серьёзно и изучить все аспекты, чтобы не допустить ошибок и не навредить своему здоровью, а улучшить своё

Блокада для лечения артроза подразумевает введение лекарственного препарата в колено путём инъекции. Укол медикаментов гарантирует практически мгновенный результат. Действие направлено на очаг воспаления. В своей практике этот способ применяют травматологи, ревматологи, ортопеды и хирурги. Именно благодаря блокаде некоторые пациенты имеют возможность сохранить работоспособность больного сустава и избежать инвалидности. Вероятность успеха очень велика, поэтому ценность методики подтверждена многими специалистами и её эффективность не ставится под сомнение.

Рассматривается периатрикулярное введение вспомогательных средств. Это необходимо в начале изменений сустава. Инфекция подавляется благодаря введению антимикробного препарата (антибиотиков либо антисептиков). А также некоторым больным необходим дренаж (наколенник), который поддерживал сустав.

Блокада коленного сустава при артрозе, препараты для которого включают не одно лекарство, а целых спектр средств, проводится, в основном, такими способами:

Нужны для того чтобы восстановить хрящевую ткань и уменьшить боль. Они могут быть синтетическими, на основе природных компонентов, имеющие в составе мукополисахариды, с глюкозамином, противовоспалительные и комплексного действия. Могут применяться в качестве профилактики или во время обострения.

Помогают сформировать иммунный ответ и снять воспаление. Часто применяются:

• Дипроспан;
• Кеналог-40;
• Кортикостероиды (в особенности, Гидрокортизона ацетат).

С их помощью можно избавиться от болевого синдрома и купировать воспалительный процесс. Некоторые препараты нужны для пропитывания окружающих сустав тканей. К примеру, Гидрокортизон остаётся в синовиальной жидкости около семи дней.

Благодаря Дипроспану возможным становится попрощаться с проявлениями недуга на три недели. Первый эффект ощутим через 2,5-3 часа после введения.

Действие Кеналог-40 можно ощутит в течение суток после применения. Плюс – тридцать дней пациента не будут беспокоить воспалительные процессы. Минус – может вызвать большое количество побочных эффектов.

Помогает восполнить недостающие компоненты костно-хрящевой ткани. Поражённые структуры быстро восстанавливаются, человек даже может почувствовать лёгкость при ходьбе.

Их действие направлено на зону, которая была поражена. Для того чтобы избавиться от болевых ощущений хватает одного сеанса. Активно используются следующие препараты:

Способ совмещается с другими методами терапии, чтобы избавиться не только от проявлений заболевания, но и от причины, которая их вызывает.

Прежде всего, нужно отметить, что эта процедура не является альтернативой лечения, а считается только частью комплексной терапии. Благодаря этому можно добиться хорошего результата и сохранения не только работоспособности, но и стабильно хорошего самочувствия. Чаще всего весь курс подразумевает пять-десять посещений.

В один день с проведением инъекции назначается ещё несколько процедур (к примеру, физиотерапия, массаж и другое). Если визит пришёлся на период обострения, то в этот же день вводится первый укол. Если это необходимо в других случаях, например, для профилактики, важно пройти целый курс, приходя на приём сразу после процедуры массажа.

Когда с помощью блокады нужно устранить острую боль и воспаление, назначают от двух до четырёх процедур. Уже после первого посещения пациенту становится гораздо лучше, далее эффект поддерживается.

Внимание! Манипуляции должен проводить специалист, доктор с большим опытом работы, ведь человек, который не знает, в какую зону вводить нужно, а куда категорически нельзя может навредить своей жизни.

Кроме этого, дозировка препаратов может корректироваться, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. При правильном подходе снимается отёк, снижается боль и исчезает воспаление. В ином случае можно добиться совсем другого эффекта, повредив сустав ещё сильнее и добившись побочных результатов от введения некоторых препаратов.

Консультация с врачом необходима для того чтобы выявить аллергическую реакцию на действующее вещество или вспомогательные компоненты в составе некоторых препаратов. Самостоятельно большинство людей этого сделать не могут, именно поэтому возникает проблема развития аллергической реакции. Проходят её симптомы сразу после отказа от применения, но мало кому хочется тратить своё здоровье, средства и силы на процедуру, которая не принесла никаких результатов.

Следующим явлением считается инфицирование. В условиях стационара можно заметить чистоту и стерильность, чего не скажешь о домашних условиях. При занесении инфекции в мягкие ткани могут появиться новые очаги воспаления, что вызовет трудности при проведении дальнейшего лечения. Также возможно бактериальное заражение суставной полости.

Введение препарата иногда способно вызвать кровотечения. Кроме этого, это может задеть нервные окончания, что нарушит чувствительность всей конечности.

Безусловно, при проведении процедуры в больничных условиях – это тоже возможно, но вероятность таких проблем сильно снижается, так как пациент находится под наблюдением специалиста и, в случае каких-либо отклонений от нормы, ему будет оказана медицинская помощь. Дома этого сделать нельзя. Тем более, если рядом нет человека с медицинским образованием. Такая халатность может плохо закончится.

Данный метод терапии не является новым и уже успел зарекомендовать себя как очень эффективный и распространённый. Но, чтобы всё прошло хорошо, нужно помнить об элементарных мерах предосторожности. К выбору доктора и медицинского учреждения нужно подходить с ответственностью. Нельзя рисковать и подбирать препарат и дозировку самому, проводить инъекции в домашних условиях. Это может спровоцировать ряд осложнений, на лечение которых потом уйдёт немало времени, в то время, как патология будет прогрессировать.

источник

При артрозе коленного сустава постепенно разрушаются хрящевые ткани, деформируются костные сочленения. Это становится причиной длительного болевого синдрома, который сохраняется даже в состоянии покоя. Блокада коленного сустава при артрозе применяется для снижения интенсивности болей, если местные и пероральные анестетики не помогают.

Многие пациенты интересуются, что такое блокада коленного сустава при артрозе. Этим термином называется метод лечения, предусматривающий инъекционное введение препаратов в очаг воспаления. Данная процедура эффективней перорального приема лекарств, так как они сразу попадают в зону возникновения болевого синдрома. Помимо артроза часто этот терапевтический метода назначают при:

• Травмировании мениска с полным или частичным разрывом, смещением;
• Вывихе колена;
• Повреждении связок;
• Разрушении хрящевой ткани, воспалении, скоплении синовиальной жидкости в суставной полости.

Внутрисуставная блокада является серьезным методом терапии, имеет следующие преимущества:

• Мгновенное попадание препарата к поврежденному месту;
• Меньшее число побочных эффектов;
• Возможность проведения нескольких блокад;
• Комплексное воздействие на поврежденный сустав.

Комплексное лечение артроза с применением внутрисуставных инъекций позволяет устранить причину заболевания и при неосложненном течении вылечить его.

Данная процедура довольно эффективна, с ее помощью наступает моментальное облегчение. Через небольшой промежуток времени болевой синдром исчезает. Проведение блокады рекомендуется:

• Для профилактики. Препараты на основе гиалуроновой кислоты, хондропротекторы позволяют предотвратить рецидив и восстановить поврежденный сустав. С их помощью возможно не допустить дегенеративных изменений, вызывающих боль. Данные препараты используются на 1, 2 стадии заболевания;
• Для консервативной терапии. Инъекции позволяют снять боль, уменьшить ее интенсивность, добиться устойчивой ремиссии, снять отечность колена.

Для снятия болевого синдрома традиционно пользуются анестетиками. Их альтернативой являются хондропротекторы и гиалуроновая кислота. Любые препараты для блокады коленного сустава при артрозе имеют ряд преимуществ.

Анестетики используются для снятия болезненности. В результате сложного анатомического строения коленного сустава при артрозе нередко повреждается мениск, крестообразные связки, хрящевые ткани. Блокада Новокаином, Лидокаином, Тримекаином воздействует на причину болей, которые снижаются после первой процедуры.

Хондропротекторы направлены на восстановление поврежденного хряща. Они могут снижать болевой синдром лишь в случае комплексного введения с анестетиками. Лекарства этой группы (Алфлутоп, Румалон, Дона) не назначаются при выраженном болевом синдроме. Но они широко используются в качестве профилактического средства, которое снижает возможность развития боли и удлиняет период ремиссии.

Гиалуроновая кислота направлена на устранение причин, которые провоцируют боль. Блокада с препаратами Синвиск, Ферамтрон, Суплазин приводит к приостановлению развития дегенеративных изменений.

Гормональные препараты (Гидрокортизон, Кеналог) позволяют снять воспалительный процесс, обезболить колено укрепить местный иммунитет.

Некоторые препараты, используемые для блокады артроза коленей, могут применяться вместе.

Блокада коленного сустава при помощи гиалуроновой кислоты проводится 1 раз в год. Чаще ее делать не рекомендуется, так как это может ухудшить течение заболевания. Частота введения хондропротекторов и анестетиков зависит от состояния пациента. Если после проведения первого сеанса боль возникает вновь, возможно увеличение дополнительных процедур до 3 раз каждые 10 дней. Далее следует месячный перерыв.

Длительное лечение гормональными препаратами приводит к негативному воздействию на организм. Обычно процедуры назначаются раз в неделю в течении месяца. При необходимости сеансы можно повторять 2 раза в год.

Блокада коленного сустава имеет некоторые противопоказания, которые необходимо учитывать. К абсолютным противопоказаниям относятся:

• Наличие местного или общего инфекционного процесса;
• Появление обильного кровотечения;
• Недоразвитый сухожильно-связочный аппарат;
• Артроз, сопровождающийся значительной суставной деформацией;
• Некроз коленного сустава;
• Обострение околосуставного остеопороза.

К относительным противопоказаниям относятся:

• Ослабление иммунной системы, инфекционная восприимчивость;
• Хроническая печеночная или почечная недостаточность;
• Сахарный диабет;
• Хронические заболевания желудка;
• Нестабильность сустава;
• Повышенное внутриглазное давление;
• Неэффективность проведения предыдущей блокады.

На введение блокады могут развиться следующие побочные явления:

• Головная боль;
• Бессонница;
• Повышение АД;
• Аллергическая реакция;
• Аритмия.

Перед проведением медикаментозной блокады необходимо проконсультироваться со специалистом.

Внутрисуставную блокаду проводят в условиях стационара. Делать ее должен высококвалифицированный врач, в противном случае процедура может навредить пациенту. Имеется два способа введения препаратов:

• Наружный дает минимальное число побочных явлений. Медицинский препарат вводится снаружи пораженного сустава. Во время инъекций игла вводится по задней поверхности сустава между третьей части колена и его верхним краем. Пациенту вводят 5-15 мл. препарата в зависимости от тяжести состояния;
• Двустороннее введение используют при тяжелой стадии заболевания. Это более сложный укол, который может успокоить боль сильной интенсивности. Двусторонняя блокада проводится после оперативного вмешательства или пункции.

При правильном проведении процедуры больной испытывает лишь незначительный дискомфорт. Это зависит от тяжести заболевания и опыта врача. После нее необходимо ограничение двигательного режима коленного сочленения в течение суток.

Проведение блокады коленного сустава идет в комплексе с другими методами лечения. При помощи одной внутрисуставной инъекции невозможно устранить причину формирования артроза коленного сустава.

источник

Значение слова «блокада» двоякое. В первом случае – это патологическое состояние в коленном суставе, а в другом – процедура введения препарата в эту область. Чаще всего блокируется сустав у спортсменов и сопровождается состояние ущемлением мениска.
Некоторым пациентам показана манипуляция при наличии определенных заболеваний. Давайте рассмотрим подробнее, что такое блокада, как выполняется процедура и какие лекарственные средства при этом могут быть использованы.

Даже обычный подъем по лестнице может привести к тому, что сустав может заблокироваться. Также это может случиться при поднятии с корочек или колен. После произошедшего пациент не может шевелить коленом, сгибать и разгибать его.

Блокада коленного сустава

Неудачный прыжок, шаг или другое движение могут привести к защемлению в коленном суставе. Часто при этом пациенты слышат щелчок и ощущают резкую боль. Уже через 15-20 минут она немного утихает и человек может продолжить движение. Если все оставить как есть и не заняться устранением защемления, то коленный сустав опухнет, и боль будет мучить постоянно.

При защемлении менисков происходит повышение внутрисуставного давления по причине увеличенной выработки синовиальной жидкости. Нахождение в таком состоянии длительное время приводит к развитию артроза.

Колено – это не единственное место проведения блокады. Часто эту процедуру проводят для терапии позвоночника и тазобедренного сустава.

Блокада тазобедренного сустава заключается в введении препаратов, имеющих в своем составе гиалуроновую кислоту. Только врач с опытом имеет право проводить манипуляцию с использованием электронно-оптического преобразователя.

Также с помощью блокады уменьшают болевые ощущения при наличии грыжи в позвоночнике, при этом сначала вводят анестетик, а только потом препарат для устранения мышечного спазма. Эффект от процедуры длится не долго. Это объясняется поверхностным введением лекарства. Глубже его вводить запрещено по причине возможного повреждения нервов и спинного мозга.

Блокада коленного сустава выполняется для уничтожения возбудителей инфекции при помощи введенного антибиотика и антисептика.

В процедуре используются следующие лекарственные средства:

Гидрокортизона ацетат. Препарат вводят с целью инфильтрации периартикулярной ткани и купирования первых проявлений недуга.

Важно помнить, что любая медицинская процедура, в том числе и блокада коленного сустава, должна быть назначена только лечащим врачом. Никогда не занимайтесь самолечением и не вводите препараты в суставы. Только после тщательной диагностики и сдачи всех необходимых анализов можно получить назначение и начать терапию патологии.

Блокаду суставов можно выполнять в следующих случаях при наличии:

• реактивного синовита, при условии комбинации с артрозом;
• артрита или артроза не инфекционной природы;
• посттравматического и послеоперационного серозного артрита;
• периартрита, бурсита, тендовагинита и ганглиев.

Как и все процедуры, эта имеет ряд противопоказаний, к которым относятся:

• деформирующий остеоартроз;
• артрит в хронической стадии.

Выполнить процедуру блокады коленного сустава можно с помощью двух способов: снаружи и внутри коленной чашечки. В большинстве случаев доктор выбирает первый вариант, поскольку он считается менее опасным и более простым в выполнении.
Уколы с наружной и внутренней стороны колена проводят в случае острой необходимости, когда у больного возникла резкая боль после манипуляции или хирургического вмешательства.

Для введения лекарства необходимо выполнить следующее:

1. Пациент должен лечь на спину, а под колени нужно положить валик из мягкого материала.
2. Игла вводится в верхнюю треть края над коленной чашечкой, а потом доктор медленно ее проводит параллельно задней части колена.
3. После этого можно вводить лекарственные средства, доза которых подбирается, исходя из веса и сопутствующего диагноза.

При условии правильного подбора дозы действие препарата начинается незамедлительно.

Побочные действия процедуры, которая носит название «блокада», в первую очередь развиваются по причине отсутствия квалификации у медицинского персонала и не соблюдение правил асептики. Статистика утверждает, что со 100% уверенностью в необходимый участок сустава можно попасть с помощью электронно-оптического преобразователя.

Использование ультразвуковой диагностики помогает без осложнений выполнить манипуляцию в 8 случаях из 10. Если хирург решил не использовать дополнительные аппараты в ходе выполнения блокады, то его шансы проникнуть в полость сустава уменьшаются к 1:2.

Эффект от блокады продолжается несколько дней. В это время важно ногу оградить от чрезмерных физических нагрузок и соблюдать спокойствие. Кратность процедуры и ее частота напрямую зависят от того, какие побочные действия вызывает используемое лекарственное средство. Препараты из группы анестетиков вводить в полость сустава можно до момента полного исчезновения боли и излечения пациента.

Гонартроз – это хроническое заболевание, основным проявлением которого является повреждение хрящей, сопровождающееся развитием воспалительного процесса и болями, увеличивающими свою интенсивность при ходьбе. Наиболее популярным методом лечения артроза является блокада, способствующая быстрому возвращению в обычную жизнь и направленная на восстановление поврежденных хрящей, а также защиту окончаний костей от повреждения, вызванного трением и физическими перегрузками. Через некоторое время после терапии суставные поверхности обрастают хрящами, а колени становятся более подвижными.

В настоящее время она производится посредством инъекции, выполняющейся двумя способами:

• с наружной или внутренней стороны;
• с обеих сторон.

Наиболее простым способом считается блокада колена снаружи. Обкалывание с двух сторон производится в особо непростых случаях – тогда, когда требуется как можно скорее снять приступы боли, обусловленные, например, взятием пункции или операцией. Пациента укладывают на спину и подкладывают под больное колено небольшой мягкий валик.

Затем врач прокалывает колено таким образом, чтобы игла проникла на границу верхней части области, расположенной над ним. Постепенно перемещая иглу так, чтобы она шла параллельно задней поверхности колена, медицинский работник вводит лечебную смесь. Причем объем вещества напрямую будет связан со следующими факторами:

• возрастом пациента;
• массой его тела;
• диагнозом.

Блокаду при артрозе коленного сустава осуществляют посредством следующих медикаментозных средств:

• анестетиков;
• хондропротекторов;
• гиалуроновой кислоты;
• гормонов.

Группа препаратов, использующихся с целью точечного воздействия на часть, подвергнувшуюся повреждению. Однократного введения лекарства (Тримекаина, Новокаина или Лидокаина) хватает для того, чтобы избавить пациента от боли.

Лекарства, позволяющие как восстановить хрящевую ткань, так и снизить болевые ощущения.

В зависимости от химического состава препараты этой группы подразделяются на:

• синтетические средства, активное вещество которых – хондроитинсерная кислота;
• содержащие природные компоненты – хрящевые ткани млекопитающих и рыб;
• включающие в свой состав мукополисахариды, увеличивающие объем производимой синовиальной жидкости и количество входящих в нее веществ, используемых для смазки;
• медикаменты, основным компонентом которых является глюкозамин;
• анестетики с противовоспалительным характером;
• препараты комплексного действия.

При лечении артроза коленного сустава (гонартроза) хондопротекторы используются как в острый период заболевания, так и в качестве средства, применяемого для профилактики.

Средство, компенсирующее нехватку вещества в костно-хрящевой ткани. Позволяет восстановить поврежденные структуры и обладает хорошей эффективностью. Единственным недостатком является высокая стоимость, с чем и связано ограниченное применение.

Используются в качестве противовоспалительных и иммуномодулирующих средств.

Наиболее популярными медикаментами этой подгруппы являются:

• Гидрокортизона ацетат;
• Дипроспан;
• Кеналог-40.

Гидрокортизона ацетат представляет собой средство, позволяющее снять болезненность и убрать воспалительные процессы. Применяется при лечении легкой или средней степени гонартроза. Выпускается во флаконах, емкостью 5 мл, содержащих 0,125 г активной составляющей. После введения остается в синовиальной жидкости на протяжении недели. Может использоваться с целью пропитывания тканей, окружающих сустав.

Дипроспан является одним из аналогов бетаметазона и позволяет устранить боль и убрать все проявления болезни на три недели. Выпускается во флаконах объемом 1 мл и включает в свой состав 0,005 г дипропионата бетаметазона и 0,002 г двунатрия фосфата бетаметазона. Первый компонент препарата мгновенно всасывается и начинает работать, второй же – пролонгирует его эффект. Облегчение наступает через 3 часа после осуществления процедуры. Используется и без добавления анестетиков.

Кеналог-40 представляет собой синтетический глюкокортикоид, выпускаемый в виде суспензии. Реализуется во флаконах емкостью 1 и 5 мл. Устраняет воспалительные процессы на протяжении суток и действует в течение 30 дней. Может спровоцировать развитие гиподермы и атрофии кожного эпителия, послужить причиной гибели тканей связочного аппарата.

Показания и противопоказания

Блокада (пункция) при артрозе назначается как для лечения основного заболевания, так и в качестве терапии синовитов – сопутствующих болезней суставной сумки, носящих воспалительный характер.

• реактивного и ревматоидного артритов, болезни Бехтерева;
• серозных артритов, развивающихся вследствие хирургического вмешательства или же травмирования;
• периартритов, бурситов, тендовагенитов.

Противопоказаниями могут послужить:

• серьезные изменения в суставе, носящие дегенеративный и дистрофический характер;
• хронический артрит, сопровождающийся серьезными трансформациями;
• отсутствие терапевтического эффекта по окончании курса из трех инъекций.

Наиболее частыми последствиями являются:

1. развитие аллергических реакций на составляющие используемых лекарств;

2. занесение инфекции в мягкие ткани;

3. бактериальное заражение суставной полости;

5. нарушения чувствительности ноги.

Грамотно выполненная блокада не приводит к развитию осложнений.

Решение о выборе и дозировке препаратов, продолжительности лечения принимается исключительно врачом на основании полного обследования пациента. Выполнение процедуры собственными силами недопустимо – это не только наносит серьезный вред больному, но и приводит к параличу конечности.

К месту ее проведения нужно подойти очень ответственно. Объясняется это тем, что только грамотный специалист сможет вернуть колено к жизни и избежать развития любых осложнений. Полное обследование производится только в серьезной клинике.

Нередко артроз колена сопровождается сильной болью, с которой не способы справиться обычные анальгетики. В этом случае докторами часто выполняется блокада области коленного сустава при артрозе, которая позволяет не только снять боль.

С ее помощью удается сохранить подвижность в суставе и даже вернуть работоспособность. Но данная процедура требует от специалиста большого внимания, соответствующих знаний и опыта. Только в этом случае процедура будет проведена правильно и приведет к ожидаемым результатам.

Артроз коленного сустава (гонартроз) относится к ряду хронических заболеваний, встречающихся среди людей разных возрастных групп.

Наиболее характерные признаки данной патологии включают следующие клинические проявления:

• возникновение болевых ощущений, которые изначально имеют малую интенсивность и беспокоят только при ходьбе, но постепенно боль набирает силу и возникает даже в покое;
• чувство покалывания и резкий хруст в коленном суставе;
• ограниченная подвижность, которая прогрессирует по мере развития патологии.

Еще одно неприятное последствие артроза — накопление большого количества жидкости в полости сустава, которая способствует усилению боли и ограничению движений. С течением времени возникают признаки воспаления, а более поздние стадии заболевания сопровождаются деформацией суставных поверхностей.

Поскольку артроз колена причиняет массу неудобств и угрожает полной потерей подвижности в коленном суставе, необходимо в самые ранние сроки снять клинические симптомы и начать соответствующий курс лечения.

Важно! Один из проверенных способов медикаментозной терапии — процедура проведения блокады коленного сустава. Выполняется только по показаниям и исключительно специалистом, который высчитывает дозировку лекарственного средства, исходя из диагноза, веса пациента и его возраста.

Техника выполнения блокады при артрозе состоит в применении препаратов медикаментозного ряда, которые вводят в пораженную область внутрисуставным или периартикулярным способом. Результатом проведения данной процедуры становится снятие болевых ощущений.

Действие отдельных препаратов включает покрытие суставных хрящей специальной защитной пленкой, которая не только позволяет увеличить подвижность сустава, но и обеспечивает некоторую степень защиты суставных поверхностей от трения и излишних нагрузок.

В зависимости от стадии заболевания блокаду коленного сустава выполняют с наружной стороны или с внутренней. Выбор препарата и области его введения остается за лечащим врачом.

Непосредственно сама процедура в комплексном лечении назначается в качестве:

• профилактической меры: своевременное применение необходимых препаратов позволяет восстановить поврежденные ткани и предотвратить дальнейшее развитие патологических процессов;
• консервативной терапии: способствует быстрому снятию боли и снижает ее интенсивность, приводя впоследствии к ремиссии заболевания.

Важно! Особенность данного терапевтического метода в том, что по мере выполнения процедур специалист наблюдает за протеканием болезни и общим состоянием пациента. В результате такого наблюдения в общий курс лечения могут быть внесены некоторые изменения.

Противопоказания к блокаде коленного сустава:

• некоторые системные заболевания;
• наличие аллергических реакций к тому или иному препарату;
• выраженные дистрофические и дегенеративные изменения в суставных тканях.

В процессе выполнения процедуры всегда существует риск занесения инфекции и возникновения некоторых побочных эффектов. Для исключения таких последствий выполнять блокаду должен только опытный специалист.

Самые эффективные средства для проведения блокады относятся к разным лекарственным группам:

1. Анестезирующие. Оказывают хорошее терапевтическое действие против боли, которая характерна для любого артроза. Боль исчезает после проведения первых процедур. К данной группе препаратов относят «Новокаин», «Тримекаин», «Лидокаин». Лекарства эффективно справляются с болевым симптомом, поэтому включены в схему лечения гонартроза, но только при отсутствии аллергических реакций и противопоказаний.
2. Витамины и препараты гомеопатического ряда. Достаточно безопасны, поскольку их применение редко сопровождается неблагоприятными последствиями. Чаще всего назначаются витамины группы B, которые оказывают ощутимый эффект на весь организм в целом.
3. Глюкокортикостероиды. Данная группа включает «Преднизолон», «Дипроспан», «Кеналог-40», «Гидрокортизон». Средства применяются в самых сложных случаях, поскольку помимо хорошего терапевтического эффекта оказывают значительное негативное воздействие на организм. Кратность проведения процедур составляет 1 – 2 раза в неделю.
4. Хондропротекторы. К ним относят «Остенил», «Ферматрон», «Гиалуроновую кислоту». Способствуют регенерации суставной ткани, прекрасные заменители суставной жидкости, увеличивают подвижность суставов. Часто используются в качестве профилактической меры.

В зависимости от выбранной группы частота проведения процедур и их длительность будут отличаться. При развитии воспалительных процессов в некоторых случаях назначается введение антибиотиков или установка дренажа.

Важно! Внутрисуставное введение глюкокортикостероидов при деформирующем остеоартрозе противопоказано. Возможно лишь введение периартикулярное.

Самое важное правило перед назначением блокады — проведение необходимого комплекса исследований, которые включают в себя лабораторные и инструментальные методы, визуальный осмотр и пальпацию.

Комплексное обследование позволяет точно установить диагноз, избежать возможных последствий и индивидуально подобрать препарат, который окажет максимальный эффект в лечении.

Важно! Назначать блокаду коленного сустава и выполнять ее должен только квалифицированный специалист. От его уверенности и опыта во многом зависит успех данной процедуры. В сложных случаях манипуляция проводится под контролем УЗИ.

На время проведения блокады пациенту необходимо принять положение лежа на спине. Под коленный сустав подкладывают небольшой валик, который позволяет «открыть» место для инъекции и зафиксировать колено в нужном положении.

Медикаментозный препарат набирают в шприц со специальной инъекционной иглой, которая вводится в область надколенника с внутренней стороны или наружной, после чего препарат медленно вводят в область поражения.

Применение медикамента сразу с двух сторон используется только в тяжелых или экстренных случаях. Действие лекарственного средства начинается практически сразу же после введения. В отдельных случаях возможно отсутствие положительного эффекта. Если результат не наблюдается после 2 или 3 процедур в области одного и того же сустава, их выполнение отменяется. В дальнейшем решается вопрос о назначении других способов терапии.

Медикаментозная блокада при гонартрозе призвана избавить от болевого симптома и предотвратить дальнейшее развитие процессов дистрофического и воспалительного характера в суставе.

Данная процедура достаточно давно закреплена в методиках терапии артроза, поскольку способствует регрессии заболевания и позволяет вернуть подвижность суставу.

С ее помощью часто удается вернуть трудоспособность пациенту, поэтому блокада рассматривается специалистами как незаменимая часть лечения при артрозе коленного сустава.

источник

Страница не найдена — Заболевания опорно-двигательного аппарата

Сколиоз

Общая характеристика такого симптома Если стопа болит только во время ходьбы или иной нагрузки,

Травмы и переломы

Функции голеностопа К основным функциям голеностопа относятся: Обеспечение вертикального положения тела. Благодаря сильному голеностопу

Артрит

1. Покой: не стоит рисковать, ситуация может ухудшиться Коленный сустав имеет сложное строение. Выполнение

Остеохондроз

Степени растяжения Также важно выделять степени растяжения связок: I степень характеризуется незначительным надрывом отдельных

Остеохондроз

Возможные последствия сдавления сосудов и высокого давления Сердечно–сосудистая система и шейный отдел позвоночника функционируют

Остеохондроз

Отек голеностопа: причины, симптомы и методы лечения Отеки ног возле косточки могут быть связаны

Артрит

Ангора и овечья пряжа Изделия из пряжи Артемида согревают кожу, не вызывая разражения Большим

Остеома и остеомиелит

Физиопроцедуры при растяжке связок Суставы нижних конечностей подвергаются повышенным нагрузкам. Разрыв соединительных тканей в

Остеома и остеомиелит

Диагностика остеопороза Диагностика остеопороза основывается на рентгенологическом обследовании и денситометрии — исследование плотности костной

Протрузия

Виды бандажей для косточки Поговорим о вальгусной деформации. В народе – это шишке на

Сколиоз

Причины и опасность сколиоза Сколиотическое искривление позвоночного столба развивается преимущественно в период роста ребенка,

Сколиоз

Развитие и зоны поражения Сколиотическое искривление позвоночного столба развивается преимущественно в период роста ребенка,

Протрузия

Стадии болезни Протрузия межпозвонковых дисков, расположенная на уровне поясничного отдела, формируется постепенно. Для подвижности,

Протрузия

Боль в области копчика при различных заболеваниях Причины Основные причины формирования абсцесса в области

Остеома и остеомиелит

Как развивается патология в шейном отделе позвоночника В наши дни точно не определены все

Артроз

Виды и степени тяжести травмы Существует классификация повреждений связок в зависимости от степени тяжести.

Характеристика заболевания Международная классификация остеохондроза позвоночника 10-го пересмотра (МКБ 10) определяет код заболевания, как

Заболевания суставов

Лечение остеоартроза коленного сустава Артроз коленного сустава — прогрессирующая дегенеративно-дистрофическая патология. Вначале она поражает

Заболевания суставов

Горизонтальный разрыв Но прежде всего, когда произошло повреждение, необходимо унять боль. В этом случае

Остеохондроз

Характеристика болезни Остеоартроз голеностопных суставов – достаточно распространенный недуг. По статистике, такая патология диагностируется

Блокада коленного сустава при артрозе: препараты, как ставят

Костная  ткань является самой крепкой тканью в организме человека. Однако и она может быть повреждена или деформирована. Чаще всего воспаляются костные соединения, так как они больше подвержены негативному влиянию, и на них ложиться больше всего нагрузки. Самым распространенной болезнью костного сочленения является артроз. В основном артроз поражает коленное соединение, сочленения таза и стопы.

Артроз коленного сустава требует комплексного лечения. Однако в некоторых случаях терапия артроза коленного сустава не дает результата, и тогда проводиться процедура блокады коленного или иного сустава. При артрозе данная процедура помогает избавиться от боли, воспаления и частично восстановить сустав. Многие люди видели отзывы о данной процедуре, но не все знают, в чем заключается ее смысл и действие.

Когда делается блокада коленного сустава?

Блокада коленного сочленения — это процедура, которая приводит к снижению активности и подвижности соединения. Благодаря этому процедура способствует возвращению подвижности коленного сочленения, и снижению болевых ощущений, вызванных артрозом. Для того чтобы узнать сколько вещества надо  вводить и в какую область ставить укол при артрозе, используются специальные медицинские средства, которые вводятся в коленный сустав удлиненной иглой.

Блокада коленного сустава имеет следующие преимущества:

1. Снижает болевые ощущения в коленном сочленении за короткое время.
2. Практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний.
3. Действует только на воспаленный участок.
4. Процедуру можно проводить неограниченное количество раз.
5. Помогает даже на последних стадиях артроза коленного сустава.

Блокада коленного сустава является одним из самых эффективных методов лечения артроза коленного сустава. Блокада не просто снимает симптомы недуга, а устраняет главную причину воспаления.

Какие медикаменты используются для  блокады?

Ставить уколы в  коленное соединение, при артрозе можно, используя только определенные медикаменты или их комплекс. Но самыми эффективными являются глюкокортикостероиды. Эти препараты снимают боль и воспаление в коленном сочленении, предотвращают дальнейшее разрушение кости и укрепляют иммунную систему человека. Какие медикаменты использовать, сколько вещества ввести может определить только врач.

Хондропротекторы

Основной задачей данных средств является защита и восстановление хряща. С помощью этих медикаментов избавиться от сильной боли невозможно, так как его обезболивающее действие очень слабое. Из-за этого иногда в отношении хондропротекторов встречаются отрицательные отзывы. Поэтому при 3 стадии артроза рекомендуется использовать более сильнодействующие препараты.

Об эффективности хондропротекторов при при артрозе колена >>

Гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота относится к группе хандропротекторы, и является самым эффективным средством для лечения артроза. Это вещество имеет больше всего положительных отзывов от врачей и пациентов. Однако, как и хандропротекторы кислота эффективна только на первых 2 стадиях болезни.

Противовоспалительные и обезболивающие вещества

Анестетики всегда используются при артрозе. Также вместе с ним можно использовать и другие вещества (гиалуроновую кислоту, кортекостероиды и т.д.). Лучшими препаратами данной группы по количеству положительных отзывов являются: Лидокаина и Буливакаина. Эти медикаменты позволяют быстро избавиться от боли, но они имеют множество побочных эффектов и противопоказаний.

Кортекостероиды

Кортекостероиды в основном используются вместе с противовоспалительными препаратами. Препараты данной группы позволяют надолго избавится от синдромов болезни, в некоторых случаях эффект сохраняется в течение месяца. Само много положительных отзывов оставлено в отношении следующих медикаментов: Дексаметазон, Дипроспан и Триамцинолон.

Также для блокады артроза коленного сустава используются витаминные инъекции и антиинфекционные медикаменты, средства стимулирующие кровообращение. Ставить витаминные уколы можно не только больному человеку, их следует делать и здоровым людям.

Для того чтобы блокада была эффективной, используется сразу несколько видов медикаментов, но обезболивающие препараты используются всегда. Сколько и какие препараты будут использоваться, определяет врач. Средства для блокады подбираются лечащим врачом, исходя из данных диагностики, состояния здоровья и возраста больного. В основном при артрозе коленного сустава используются ацетат Гидрокортизона и Дипроспан.

Эти медикаменты в течение длительного времени остаются в организме, благодаря чему препарат действует длительное время.

Процедура проведения блокады коленного сустава

Ставить уколы в коленное сочленение может только опытный врач, только он может определить сколько вещества можно ввести. Так как важно правильно определить какие медицинские препараты можно использовать для проведения процедуру, сколько препарата будет введено и место введения инъекции.

Вводить препарат можно как во внутреннюю, так и в наружную сторону коленного сочленения. Чаще всего препарат вводится в наружную сторону, так как такой способом намного безопасней и проще. Но иногда требуется вводить препарат в обе стороны коленного сочленения (при сильных болях, при последней стадии артроза).

Ход процедуры блокады коленного сустава при артрозе:

1. Больной должен принять лежачее положение. Под воспаленный сустав подкладывается подушечка или валик.
2. Обязательно, перед тем как ставить укол, врач должен провести тест на аллергическую реакцию.
3. После чего вводится препарат. Сколько препарата будет введено, определяется состоянием здоровья больного. Укол следует ставить в верхнюю часть колена. Иглу требуется вводить постепенно, вводить препарат следует на глубине в 1 5 мм.
4. После чего игла также постепенно вытаскивается.
5. Пациент некоторое время после введения препарата должен находиться в состоянии покоя. Сколько времени займет отдых, зависит от самочувствия больного.

В целом процедура безболезненная, только иногда может ощущаться небольшой дискомфорт и боль.  В основном это зависит от опытности врача проводящего процедуру.

Какие осложнения могут возникнуть при блокаде?

Для блокады используются различные медицинские препараты, и естественно они могут вызвать побочные эффекты и осложнения. Самым распространенным побочным эффектом является возникновение аллергической реакции на входящие в состав препарата вещества. Поэтому очень важно, перед тем как ставить укол провести процедуру проверки на аллергию. Так как данное осложнение может привести к возникновению угрозы для жизни.

Кроме аллергической реакции процедура блокады может вызвать следующие побочные эффекты:

1. Попадание вредных микроорганизмов в сустав. Но это скорее халатность сотрудников медицинского учреждения, а не побочный эффект. Сюда же можно включить инфицирование мягких тканей.
2. Снижение или повышение чувствительности ноги.
3. Травмирование конечности при проведении процедуры.
4. Кровотечение.
5. Блок коленного сочленения.

В основном причиной перечисленных осложнений является некомпетентность врачей, поэтому человеку, который решил провести процедуру блокады сустава, следует уделить немного времени на поиск хорошего врача и клиники. Также желательно чтобы врач во время процедуры использовал ЭОП и контроль УЗИ. Так как без этого оборудования результативность процедуры снижается.

Длительность эффекта от блокады коленного сустава при артрозе зависит от используемых препаратов.

Чаще всего длительность действия блокады составляет 3-4 дня. В течение этого времени желательно не нагружать суставы.

Когда нельзя проводить процедуру блокады?

Хоть блокада практически не имеет противопоказаний и не влияет на работу других органов, в некоторых случаях, проведение процедуры запрещено. Так, не рекомендуется проводить процесс блокады при:

1. Хроническом артрите с сильной деструкцией.
2. Сильной деформации сустава.
3. Отсутствие эффекта. Так, если процедура не подействовала после 3 уколов, в дальнейшем лечении блокадой смысла нет.
4. Аллергия на вещества входящие в состав медицинских препараты.

В таких случаях вместо блокады следует использовать другие методы лечения артроза.

Профилактика артроза

Артроз это хроническое заболевание, которое требуется постоянной терапии, поэтому важно предотвратить его развитие. К профилактическим мерам артроза относятся:

1. Контроль массы тела. Одной из причин, способствующих развитию артроза, является лишний вес. Лишний вес увеличивает нагрузку на суставы, осложняет работу внутренних органов и негативно влияет на подвижности человека. В связи, с чем контроль мамы тела поможет предотвратить развитие не только артроза, но и позволит избежать многих других заболеваний.
2. Соблюдение техники безопасности. Одной из самых распространенных причин развития артроза у молодых людей является травмирование сустава. Поэтому важно не нарушать требования техники безопасности и при занятиях спортом использовать специальный защитный инвентарь.
3. Контроль физической нагрузки. Физическая активность полезна для здоровья, но слишком высокая физическая активность наоборот вредит ему. Поэтому важно не перенапрягать организм и давать ему время на отдых.
4. Снабжать организм всеми необходимыми веществами. Недостаток полезных веществ сказывается на работе всего организма, поэтому важно, чтобы употребляемая пища была питательной. При дефиците полезных веществ можно употреблять специальные витаминные смеси и таблетки.

Кроме этого важно тщательно следить за здоровьем, для этого следует проводить полное медицинское обследование раз в 6-10 месяцев. Так как диагностирование любого заболевание на начальной стадии, позволит быстро избавиться от него или не допустить осложнений.

Блокада коленного сустава при артрозе является эффективным способом лечения данного недуга. Это процедура помогает надолго избавиться от симптомов болезни, и запустить восстановительные процессы. Благодаря чему она получила большое количество положительных отзывов, как от больных, так и от врачей.  Для проведения процедуры используются различные медицинские препараты. То, какие препараты будут использоваться, определяется доктором, так как важно правильно рассчитать дозировку инъекции и определить состав инъекции.

При правильно проведенной процедуре, осложнений практически никогда не возникает. Процедура блокады, проведенная неопытным специалистом, может привести к кровотечению, инфицированию, травмированию сустава, заражению крови и мягких тканей. Поэтому для проведения процедуры следует обращаться только к квалифицированным специалистам.

Эфективна ли блокада при гонартрозе 3 степени?

Здравствуйте. Меня зовут Сергей. На протяжении нескольких лет мучаюсь от болей и затруднений при ходьбе в левом колене. Врачи поставили диагноз гонартроз 3 степени. Но на замену сустава я не решаюсь. Слышал, что эффективным является блокада. Какие к ней имеются ограничения? Заранее спасибо.

Сергей, 48 лет (Челябинск)

Ответ врача

Здравствуйте, Кристина. Действительно, достижения современной медицины позволяют продлить активность в суставах даже при тяжелом течении в них деформирующих процессов. Если хрящевая ткань на суставной поверхности истончена и сформировались дефекты, что и подразумевает Ваш диагноз – гонартроз 3 степени, то синовиальной жидкости недостаточно. На этом фоне и возникают такие неприятные ощущения, как выраженная болезненность при ходьбе и затрудненность движений в суставе.

Показания для проведения процедуры внутрисуставной блокады:

• разрывы менисков, сопровождающиеся болевым синдромом;
• травмы сухожилий и связок, ограничивающие двигательную активность;
• внутрисуставные заболевания, проявляющиеся в разрушении тканей опорно-двигательных структур.

Перед тем как одобрить проведение внутрисуставной блокады, лечащий врач должен обязательно оценить всю информацию не только о состоянии здоровья человека непосредственном в поврежденном суставе, но и в целом. Поскольку отдельные патологии могут служить ограничением.

Сама техника внутрисуставного введения медикаментов также требует от врача определенных навыков. Далеко не каждый артролог в состоянии качественно выполнить внутрисуставную блокаду.

Основные противопоказания.

При диагностировании гонартроза на позднем этапе его течения, когда хрящевая ткань, можно сказать, полностью разрушена, вопрос о проведении внутрисуставной или околосуставной блокады будет решаться врачом в индивидуальном порядке. Так, при отсутствии выраженного облегчения от 2–3 блокад, ожидать, что количество перейдет в качество не стоит.

Иные ограничения и противопоказания:

• острые лихорадочные состояния;
• имеющийся геморрагический синдром;
• декоменсация почечной/печеночной недостаточности;
• тяжелые патологии ЦНС;
• период беременности либо лактации;
• ряд сердечнососудистых заболеваний;
• инфекционные процессы непосредственно в структурах пораженного сустава;
• индивидуальная гиперреакция на медикаменты, которыми выполняются блокады.

Сама по себе блокада – это введение внутрь суставной щели лекарственного раствора, который выполнит обезболивающий эффект. Он же будет служить своеобразной смазкой для суставных поверхностей, что облегчит их движение. Процедура не доставляет, как правило, больному выраженных неприятных ощущений. Зато при правильном выполнении, блокада избавит человека от скованности движений, позволит двигаться быстрее и без болей.

Побочными эффектами указываются – отсутствие облегчения самочувствия, местные проявления, к примеру, высыпания, гиперемия, либо аллергические расстройства на введенный препарат.

Отвечал врач ревматолог, ортопед Николай Чивалов, г. Москва

Почему суставы болят осенью – Боль в суставах осенью — причины, лечение и симптомы, ответы врачей на вопрос, что делать, если беспокоит боль в суставах осенью

Почему осенью болят суставы

– Сезонные боли – это большая проблема. Но исходит она из того, что люди запускают свои мышцы гораздо раньше. Суставы снабжаются питательными веществами и кислородом через кровь. Если мышцы вокруг сустава атрофированы, не тренированы, то микроциркуляция нарушается и питание не поступает. Возникает дистрофия сустава, он начинает болеть. Попробуйте не покормить желудок, он тоже отреагирует на это возмущенной болью. То же делает и сустав.

Дистрофия сустава влияет и на терморегуляцию. У нормального здорового человека при перепаде температур не возникает проблем, потому что мышцы реагируют на это нормально, кровоснабжение не нарушается, не возникает и болей. В то время как у нетренированного человека первым звоночком бывают, как правило, именно сезонные боли. Причем, это случается не только в осенний период, но и весной, когда случается переход от холода к теплу.

Если же человек еще отягощен лишним весом, проблемы могут еще больше обострится. Кроме того, о своих суставах как можно раньше стоит задумать людям с нарушением обмена веществ, с проблемами щитовидки. Это все тоже может влиять на дистрофии суставов.

Греть нельзя охлаждать

– Многие врачи в холодное время советуют больные суставы не переохлаждать, кутать в тепло. И первое, что стремятся делать люди, когда чувствуют боль – сделать теплый компресс, смазать жгучими мазями, создающими согревающий эффект, и так далее. Это все неверные ходы.

Почему наступает временное облегчение, когда больной сустав греют? Потому что создается эффект нормальной терморегуляции, сосуды чуть расширяются. Но это не решает проблемы, потому что мышцы от тепла становятся лишь вялыми, но никак не здоровыми. Тренировать их нужно всегда. Если вы начинаете давать своим мышцам хотя бы минимальные нагрузки, микроциркуляций улучшается. Боли постепенно начинают уходить.

Чередуем тепло и холод

– Совет, как избавиться от болей прост и в то же время для многих сложен. По сути дела, боль в суставах имеет общую природу с синяком. Почему мы никогда не прикладываем грелку к синяку, а прикладываем холод? Потому что он снимает отек. Так почему же мы боимся холода, когда речь идет о болях в суставах?

В ответ на холод, наше тело начинает отдавать тепло, усиливая кровоообращение. Благодаря этому уменьшается боль. Только время холодового воздействия должно быть небольшим – от трех до 10 минут, не больше. Главное – решится на это. Если совсем боязно, то можно чередовать тепло и холод.

Но начинать всегда нужно с холода. И делать одинаковые промежутки. А то некоторые подержат холода минутку, а тепло – полчаса. Особенно хороши воздействия холода после сауны или бани. Благодаря воздействию холодной воды после парилки гораздо лучше и безопаснее растягиваются связки и мышцы.

Кроме того, холодная вода снижает температуру тела в области воспаленных мышц, восстанавливая микроциркуляцию больных тканей организма. Не говоря уж о том, что холодная вода повышает иммунитет. Потому я и рекомендую каждый день принимать краткосрочную холодную ванную, погружаясь с воду с головой буквально на 5-10 секунд.

КСТАТИ

– Врачи подсчитали, что у женщин чаще страдают мелкие периферические суставы, а у мужчин чаще случаются проблемы с позвоночником.

– В холодных сырых районах (например, на побережье северных морей) заболевания встречаются в два раза чаще, чем в сухих районах той же страны.

– Наследственные заболевания суставов существуют. Но не потому, что передаются от поколения к поколению, а потому что дети наследуют особенности тканей и мышц, от которых и зависит здоровье суставов.

www.kp.ru

Почему осенью болят суставы?

Осенью происходит обострение многих заболеваний, особенно хронических. Часто в осенний период начинают сильно болеть суставы. Часто возникает вопрос о том, какие причины вызывают болезненность суставов осенью и с чем это может быть связано.

Осеннее обострение

Учеными давно доказана взаимосвязь между самочувствием человека, временем года и погодными условиями. Действительно, суставы начинают болеть осенью у многих людей, либо эта уже существующая боль увеличивается с наступлением осеннего сезона.

Связано это с негативным влиянием повышенной влажности из-за постоянных дождей на организм человека. Также, влияют резкие перепады температур и сильные холодные ветра. Эти факторы обостряют заболевания опорно-двигательного аппарата.

Причины болезней суставов

Сами причины возникновения болезней суставов находятся значительно глубже. Наиболее распространенными из них являются:

1. Перенесенные травмы, которые привели к перелому или трещине хрящевой ткани;
2. Гормональные и возрастные изменения – большинство людей с заболеваниями суставов относятся к пожилым людям;
3. Избыточный вес – свойства суставов разрушаются под постоянным давлением излишнего веса.

Изменения, вызванные данными причинами, могут долгое время не проявляться. Нередко, именно осенью возникают боли в суставах и обострение их болезни.

Симптомы и признаки заболеваний суставов

Наиболее распространенными заболеваниями суставов являются артрит и артроз. Они имеют различные отличительные признаки.

Артрит

Может возникать остро, особенно в осенний период. Протекает и развивается стремительно. Может быть полностью излечен при правильном назначении лечения. Если оно не выполняется, артрит очень быстро переходит в хроническую форму с ремиссиями и приступами.

В основе этого заболевания всегда лежит поражение сустава какой-либо инфекцией.

Можно заметить, что осенью инфекции распространяются часто и довольно быстро, поэтому, возникновение артрита осенью – это не редкость.

Артроз

При этом заболевании происходит разрушение хрящей сустава. После этого, хрящевую прослойку постепенно заменяют костные разрастания. Связано это заболевания с изменениями сосудов, которые часто наблюдаются при гипертонии, варикозе, атеросклерозе, диабете. Осенью заболевания сосудистой системы также особенно обостряются, поэтому может возникать артроз.

Отличительные признаки

При артрозе обычно поражаются плечевой, тазобедренный и коленный суставы. Боли могут усиливаться при ходьбе, если наблюдается воспаление тазобедренного сустава, и при сгибании – в случаях болезни коленного. Может быть слышен хруст при движении. В состоянии покоя отмечается отсутствие болевых ощущений.

При артрите боль возникает резко и спонтанно. После этого она сохраняется, как при движении, так и в состоянии покоя. Наблюдается отечность мягких тканей в области воспаленного сустава.

Кожа над больным местом может приобретать блеск. У больного повышается температура тела, а место над суставом становится особенно горячее.

При данном заболевании могут быть плохие результаты анализов крови – увеличены лейкоциты и СОЭ.

Профилактика болезней суставов осенью

Для того чтобы избежать возникновения или обострения болезней суставов осенью, следует выполнять некоторые рекомендации специалистов:

1. В первую очередь, необходимо постараться снизить нагрузку на суставы и давать им больше отдыхать;
2. Поскольку, избыточный вес является одной из причин суставных болезней, то рекомендуется соблюдать правильное и сбалансированное питание;
3. Следует избегать резких движений, особенно, если обострение уже началось;
4. Можно принимать расслабляющие ванны с морской солью, но только для профилактики и, если нет обострений;
5. Осенью можно принимать различные витаминные комплексы, использовать разнообразные крема для суставов.

Если болезнь уже возникла, то лучше всего обратиться к специалисту, который поставит точный диагноз и назначит правильное лечение. Не следует ждать смены сезона, в надежде, что болевые ощущения утихнут.

При лечении артрита, в первую очередь стараются устранить инфекцию, которая спровоцировала данное заболевание. Для этого используются антибиотики, витамины и средства, оказывающие противовоспалительный эффект.

В случаях артроза, необходимо установить точную причину, которая вызвала заболевание. Также, назначаются противовоспалительные препараты, подбирается сосудистая терапия. При сильных болях могут использоваться специальные мази. При тяжелом течении заболевания может понадобиться хирургическая помощь. Теперь вы знаете почему может появляться боль.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с болью в суставах пока не на вашей стороне…

Постоянная или периодическая боль, хруст и ощутимая боль во время движения, дискомфорт, раздражительность… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Можно ли избавиться от болей в суставах без серьёзных последствий для организма? Рекомендуем прочесть статью ДОКТОРА МЕДИЦИНСКИХ НАУК, ПРОФЕССОРА БУБНОВСКОГО СЕРГЕЯ МИХАЙЛОВИЧА о современных методах избавления от боли в суставах… Читать статью >>

systavi.ru

Осень – БОЛЬ и я – артроз

Почему суставы болят именно осенью? Механизм простой: атмосферное давление снижается, меняется давление в самом суставе, он при таких условиях распухает и давит на окружающие его ткани и нервы. Это мы и чувствуем в виде сильнейшей боли, которая не дает ни полноценно жить, ни спать.

Артроз – процесс разрушения хрящей сустава, в результате чего ухудшается его подвижность и эластичность. У молодых суставов поверхность гладкая, покрывающая хрящи суставная жидкость работает как смазка. Но с годами поверхность хрящей растрескивается, клейкая смазка теряет влагу. В результате кости соприкасаются, трутся, что сопровождается характерным треском. Это –первые звоночки!

До недавнего времени артроз считался возрастной болезнью. Но на сегодняшний день все уже не так. Артроз резко помолодел, и его жертвами становятся и молодые спортсмены, и грузчики, и массажисты, и танцовщики.

СПРАВКА ОТ «ХОЗЯЙСТВА»

В среднем возрасте причиной артроза зачастую становится лишний вес, который создает дополнительную нагрузку на тазобедренные и коленные суставы.

СИМПТОМЫ АРТРОЗА

Определить заболевание можно по характерным признакам: боль, изменение формы сустава, нарушение подвижности, скованность движения. Иногда он проявляется в виде стартовых болей, когда вы утром проснулись и вам надо расходиться. Только после этого коленке становится хорошо. Все эти симптомы также зависят от стадии развития артроза. На пораженном суставе присутствует отечность, и при движении можно услышать хруст.

Если ваш организм уже посылал первые звоночки, постарайтесь один-два раза в год посещать доктора. После обследования он может назначить вам хондропротекторы – препараты, способствующие восстановлению суставных хрящей. Абсолютно всем людям, начиная с 40-летнего возраста, желательно подпитывать организм кальцием.

СОВЕТ ОТ «ХОЗЯЙСТВА»

Помните, что кальций следует принимать вместе с препаратами и витаминными комплексами, в состав которых входит и витамин D, ведь без него кальций не всасывается в костную ткань.

Однако если самочувствие резко ухудшилось, сустав воспалился и боль не дает покоя, немедленно обратитесь к врачу-ревматологу, который поставит вам диагноз на основании данных клинического анализа, биохимии крови, рентгенографии, МРТ, анализа внутрисуставной жидкости и биопсии пораженных хрящей.

СТАДИИ АРТРОЗА

Существует три стадии развития артроза.

• Первая стадия. Существенных изменений еще нет, но ткани хрящей уже получают недостаточно питания из суставной жидкости. Болевые ощущения отмечаются только при значительных нагрузках. После отдыха они проходят.
• Вторая стадия. Хрящи начинают разрушаться. Боли становятся постоянными. Воспалительные реакции в суставах носят периодический характер: то обостряются, то совсем пропадают. Неприятные ощущения проходят в состоянии покоя, но при движении возвращаются.
• Третья стадия. Хрящи сильно истончены и сустав болит даже в состоянии покоя. Жидкость внутри полностью отсутствует. Прогрессирует разрушение суставных тканей, они теряют подвижность. Нарушается также питание тканей, окружающих сустав.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Если вовремя не начать лечение артроза, заболевание может закончиться инвалидностью! Сустав способен деформироваться до такой степени, что его уже невозможно будет восстановить.

ЛЕЧЕНИЕ АРТРОЗА

Лечение артроза зависит от формы: он может быть острым и хроническим.

• В первом случае симптомы проявляются бурно и суставные ткани быстро разрушаются.
• При хроническом течении заболевания отмечаются периоды обострения и затухания, но вылечить патологию практически невозможно.

Вывод. Если почувствовали боль в колене, не пытайтесь ее заглушить. Борясь против боли, мы боремся против самих себя. Боль не победить. А артроз победить можно, если вовремя начать лечение.

Берегите себя!

Подписывайтесь на нашу группу в Одноклассниках

health.hozvo.ru

Почему осенью болят суставы

Почему осенью болят суставы

– Сезонные боли – это большая проблема. Но исходит она из того, что люди запускают свои мышцы гораздо раньше. Суставы снабжаются питательными веществами и кислородом через кровь. Если мышцы вокруг сустава атрофированы, не тренированы, то микроциркуляция нарушается и питание не поступает. Возникает дистрофия сустава, он начинает болеть. Попробуйте не покормить желудок, он тоже отреагирует на это возмущенной болью. То же делает и сустав.

Дистрофия сустава влияет и на терморегуляцию. У нормального здорового человека при перепаде температур не возникает проблем, потому что мышцы реагируют на это нормально, кровоснабжение не нарушается, не возникает и болей.  В то время как у нетренированного человека первым звоночком бывают, как правило, именно сезонные боли. Причем, это случается не только в осенний период, но и весной, когда случается переход от холода к теплу.

Если же человек еще отягощен лишним весом, проблемы могут еще больше обострится. Кроме того, о своих суставах как можно раньше стоит задумать людям с нарушением обмена веществ, с проблемами щитовидки. Это все тоже может влиять на дистрофии суставов.

Греть нельзя охлаждать

– Многие врачи в холодное время советуют больные суставы не переохлаждать, кутать в тепло. И первое, что стремятся делать люди, когда чувствуют боль – сделать теплый компресс, смазать жгучими мазями, создающими согревающий эффект, и так далее. Это все неверные ходы.

Почему наступает временное облегчение, когда больной сустав греют? Потому что создается эффект нормальной терморегуляции, сосуды чуть расширяются. Но это не решает проблемы, потому что мышцы от тепла становятся лишь вялыми, но никак не здоровыми. Тренировать их нужно всегда. Если вы начинаете давать своим мышцам хотя бы минимальные нагрузки, микроциркуляций улучшается. Боли постепенно начинают уходить.

Чередуем тепло и холод

– Совет, как избавиться от болей прост и в то же время для многих сложен. По сути дела, боль в суставах имеет общую природу с синяком. Почему мы никогда не прикладываем грелку к синяку, а прикладываем холод? Потому что он снимает отек. Так почему же мы боимся холода, когда речь идет о болях в суставах?

В ответ на холод, наше тело начинает отдавать тепло, усиливая кровоообращение. Благодаря этому уменьшается боль. Только время холодового воздействия должно быть небольшим – от трех до 10 минут, не больше. Главное – решится на это. Если совсем боязно, то можно чередовать тепло и холод.

Но начинать всегда нужно с холода. И делать одинаковые промежутки. А то некоторые подержат холода минутку, а тепло – полчаса. Особенно хороши воздействия холода после сауны или бани. Благодаря воздействию холодной воды после парилки гораздо лучше и безопаснее растягиваются связки и мышцы. 

Кроме того, холодная вода снижает температуру тела в области воспаленных мышц, восстанавливая микроциркуляцию больных тканей организма. Не говоря уж о том, что холодная вода повышает иммунитет. Потому я и рекомендую каждый день принимать краткосрочную холодную ванную, погружаясь с воду с головой буквально на 5-10 секунд.

КСТАТИ

– Врачи подсчитали, что у женщин чаще страдают мелкие периферические суставы, а у мужчин чаще случаются проблемы с позвоночником.

– В холодных сырых районах (например, на побережье северных морей) заболевания встречаются в два раза чаще, чем в сухих районах той же страны.

– Наследственные заболевания суставов существуют. Но не потому, что передаются от поколения к поколению, а потому что дети наследуют особенности тканей и мышц, от которых и зависит здоровье суставов.

Источник. http://www.kp.ru/

Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности за содержание информации

www.med-practic.com

Осень — болят суставы — ДАЧНИЦА

Лечение суставов должно быть комплексным, включающим в себя применение как внутренних, так и наружных средств.

Прежде чем приступить к лечению, нужно разобраться в природе заболевания. Если причиной недомогания является неправильный обмен мочевой кислоты (в официальной медицине такая болезнь называется мочекислым диатезом или подагрой), то на передний план выступают растения, обладающие способностью выводить из организма ее излишки – почки и листья березы, лопух большой (корень), марена красильная, подмаренники цепкий и настоящий и некоторые другие.

Но чаще всего причиной воспаления суставов бывает отложение солей в хрящевой ткани в силу возраста. И тогда на помощь придут растения, выводящие из организма эти соли: трава хвоща, спорыша, одуванчика, цветки бузины и липы, лист березы, корень лопуха. Помогут и растения, нормализующие обмен солей при долговременном применении: трава одуванчика, листья крапивы, цветки бузины, шишки хмеля, корень лопуха, а также травы, повышающие иммунитет: эхинацея пурпурная, солодка голая, молочай Палласа, ряска малая, девясил высокий, чистотел большой.

Когда же речь идет о ревматическом полиартрите, то на первом месте должны быть травы, устраняющие хронические очаги стрептококковой инфекции в организме. В первую очередь это лечение хронического тонзиллита и частых ангин: календула (ноготки), зверобой, эвкалипт, шалфей, чабрец, ромашка, тысячелистник, кора дуба и др.

При любых заболеваниях суставов важно насытить организм витаминами. И здесь на помощь придут поливитаминные растения: шиповник, рябина, калина, боярышник, смородина, земляника в виде сушеных плодов и листья крапивы. Их можно смешивать в любом соотношении и пить вместо или вместе с обычным чаем без особых ограничений.

Внутрь травы принимаются в виде настоев или спиртовых настоек. Вот несколько рецептов.

1. Бузина черная (цветки) – 1 столовую ложку цветков настоять в стакане кипятка 40-50 минут, процедить, принимать по 1/4 стакана 4 раза в день в теплом виде за 15-20 минут до еды при ревматизме, подагре, артритах.

2. 1 ч. л. сухой коры вербы заливают 2 стаканами холодной воды, настаивают 4 ч. и процеживают. Пьют по 1/2 стакана 2 – 4 раза в день до еды.

3. 1 ст. л. листьев черной смородины заливают 1/2 стакана крутого кипятка, настаивают 2 ч. и процеживают. Принимают по 1/2 стакана 4 – 5 раз в день.

4. Коровяк, медвежье ухо (цветы) – 50 г цветов настаивать 2 недели в 0,5 л водки или 70° спирта. Спиртовую или водочную настойку используют для втираний как обезболивающее средство при артрических и особенно нервных болях.

5. Портулак огородный (трава) – 1 столовую ложку свежей травы на 1 стакан холодной воды. Кипятить 10 минут после закипания. Настоять, укутав, 2 часа, процедить. Принимать по 1-2 столовые ложки 3-4 раза в день при артритах.

Но лучше всего делать настои не из одной травы, а из смеси трав в виде сбора или чая.

6. Хвощ (трава) – 20 частей, береза (листья) – 20 частей, верба (кора) – 20 частей, бузина травянистая (цветки) – 10 частей, василек (цветки) – 5 частей, календула (цветки) – 5 частей, пион уклоняющийся (цветки) – 5 частей, можжевельник (ягоды) – 5 частей, крушина (кора) – 5 частей. 1 ст. л. смеси заливают 1, 5 стакана крутого кипятка, настаивают в течение 30 мин., отжимают и процеживают. Пьют дозу целиком. Повторяют каждые 2 ч.

Но лечение болезней суставов, как правило, дополняется наружными средствами. Для этого используются ванны, примочки, спиртовые настойки и мази, приготовляемые из растений, многие из которых перечислены выше.

Суставной хрящ, как губка, впитывает в себя все необходимые ему вещества и выводит шлаки только в процессе движения. При воспалении из-за боли сустав мало двигается, а значит, нарушается питание его тканей, что приводит к разрушению суставного хряща. Поэтому наружные процедуры, особенно тепло-горячие ванны с добавлением раздражающих и противовоспалительных растений улучшают кровообращение в больном месте, питание тканей, насыщение их кислородом и обладают обезболивающим действием.

Из настоек самыми лучшими считаются настойка сирени белой, березовых почек, багульника, марьиного корня, цветков лопуха, донника лекарственного, чернокорня лекарственного и другие средства. Или, например, такой рецепт: 20 г цветков каштана конского настаивать 2 недели в 0,5 л спирта или водки, применяют как растирание при артрических болях.

Мази и масла готовятся, как правило, из тех же самых растений. При этом либо настаивают исходное растительное сырье на жировой основе, либо к основе добавляют уже имеющуюся спиртовую настойку.

Для мази берут несоленое свиное сало и топят его на медленном огне. Затем в глиняную (в крайнем случае, эмалированную) посуду кладут растительное сырье и заливают четырьмя частями только что растопленного сала. Емкость ставят на плиту на самый малый огонь и выдерживают 15 минут. Затем снимают и убирают на ночь в теплую (около 50 °С) духовку. Хранят в холодильнике. Применяют мазь 2-4 раза в день, нанося на область сустава тонким слоем. Курс лечения совпадает с внутренним приемом трав. Со временем частоту применения в течение суток можно уменьшить.

Мазь не раздражает и не сушит кожу, быстро всасывается, но свиной жир быстро прогоркает. Можно его заменить, например, вазелином или ланолином, однако они имеют низкую всасываемость.

Лечебные масла имеют такое же значение, как и мази. Готовятся они чаще из эфиросодержащих растений – сирени, травы чабреца, цветков лопуха большого.

Хорошим средством является масло на основе багульника болотного. Для его приготовления нужно в 100 г растительного нерафинированного масла настоять 20-30 г побегов багульника. Если настаивание проводится холодным способом, то на это требуется около двух недель. Если же делать это в теплой (50-70° С) духовке, то 4-6 часов.

Но все же если процесс захватывает более одного сустава, наиболее эффективны ванны. Ведь горячая вода расширяет капилляры, улучшает питание тканей, частично растворяет и вымывает из хряща соли, а также продукты воспаления. А при применении ванн с добавлением настоя трав эффект возрастает многократно, лучше всасываются лекарственные вещества из растений. Только нужно учесть, что при заболеваниях сердца ванны дают очень большую нагрузку на этот орган, а также на сосуды.

Итак, подобрав необходимый комплекс, состоящий из внутренних и наружных средств, можно начинать планомерное лечение, помня о том, что оно должно быть длительным и непрерывным. Сроки лечения всегда определяются индивидуально, но никак не меньше двух месяцев. поделиться

Ирина Борисовна Ярцева

г. Самара

14.11.2002

garden.cofe.ru

Почему осенью болят суставы | Обозреватель

Болевые ощущения в суставах на самом деле стоит связывать с погодными изменениями. В этом не так давно убедились ученые, которые попытались проверить, действительно ли ноющие суставы способны предсказывать изменение погоды.

Ученым предстояло выяснить, способны ли влиять погодные условия на степень усиления физической боли, как передали в Perth Now. Почему важно заботиться о своих суставах?

Болезнь сырости

Как спастись от осенних недугов? Еще Гиппократ отмечал, что у некоторых заболеваний – сезонный характер. Об этом свидетельствует и китайская медицина. Не случайно ревматизм именуют заболеванием сырости и ветра.

Некоторым современным медикам кажется, что проблема – в голове: больные просто-напросто убеждены в связи состояния здоровья и погоды. Но некоторые врачи не без должных на то оснований полагают: изменения в давлении и температуре действительно способны усиливать болевые ощущения при остеоартрите и ревматоидном артрите. То же относится и к головным болям, болям в зубе, челюсти, в зоне шрамов, в спине, при невралгии тройничного нерва, фибромиалгии, подагре и фантомных болях в конечностях.

Откуда берется боль

По одной из теорий, ситуация связана со снижением атмосферного давления, которое иногда предшествует бурям. Эти скачки изменяют и давление в середине сустава. Как говорит профессор Роберта Джэймисона из Гарварда, сустав при таких условиях распухает, давит на окружающие его ткани и нервы, провоцируя боль. Не случайно в большей степени зависят от погоды те, у кого в суставах накапливается жидкость.

Между тем медики также отмечают, что при холодной погоде повышаются риски сердечных приступов, инсультов, неожиданной смерти в среде сердечников. Возможно, ввиду низкой температуры кровь становится более густой и сосуды сужаются. Из-за высокой влажности опухают и лишаются гибкости суставы.

Ты еще не читаешь наш Telegram? А зря! Подписывайся

www.obozrevatel.com

Боль в суставах осенью — причины, лечение и симптомы, ответы врачей на вопрос, что делать, если беспокоит боль в суставах осенью

Статьи по теме: боль в суставах осенью

• 58294

  Остеоартроз был известен людям очень давно. Неудивительно, что существует огромное количество народных рецептов, позволяющих замедлить развитие заболевания. Они с успехом применяются и сейчас. Подробнее о народных способах лечения остеоартроза читайте в статье.

• 31350

  Беспричинная грусть и уныние с наступлением осени посещает большинство россиян. А некоторые по-настоящему впадают в осеннюю депрессию. Как справиться с этим состоянием души и тела рассказывает ведущий научный сотрудник ГНИЦ профилактической медицины Галина Холмогорова.

• 41290

  Артрит, артроз – что лучше? Все хуже, скажут изнывающие от суставных болей люди, и будут правы.

• 93838

  Сегодня кварцевые лампы довольно широко применяются в медицине для лечения разнообразных заболеваний. Специалистами разработан определенный перечень показаний и противопоказаний для лечения кварцевыми лампами.

• 10406

  Можно ли эффективно и безопасно для организма лечить боли в суставах?

• 670

  Вряд ли можно найти человека, который хотя бы однажды в течение своей жизни не сталкивался с болями в спине и суставах. Причин тому множество: нагрузки, травмы, инфекции, различные заболевания, но мы хотим особо выделить роль переохлаждения, которое подстерегает каждого, в особенности в осенне-зимний период.

• 41014

  Ревматизм представляет собой хроническое, волнообразно текущее воспалительное заболевание, при котором поражается соединительная ткань, особенно сердечно-сосудистой системы организма. В меньшей степени пораженными оказываются суставы, мышцы, нервная система и другие органы.

• 37345

  Ревматизм – это воспаление соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе.

• 37037

  Береза готова прийти на помощь человеку в исцелении его недугов, причем со свойственной ей щедростью, не жалея своих целительных сил. Судите сами…

• 41796

  Вы знаете как уберечься от клещей? Как вытащить страшного кровопийцу? В нашей статье Вы найдете полезные советы и не только!

Обсуждения: боль в суставах осенью

• Здравствуйте. Суставы зоболели терпимо в 2010, 2011 поставили диагноз: остеоартроз. Поль зовалась мазями помогали, осенью 2012 я начала пить фолиевую кислоту, готовилась к беременности…

• Нина пишет 8 апреля 2013, 16:26

  Стали беспокоить, боли в плечевых суставах.Осенью принимала мовалис в таблетках, физиопроцедуры. Стало легче весной опять появились боли.Сдала анализ крови общий- соэ 27, биохимия сахар-5, холестерин-5,РФ,АСЛ-0,СБР…

• Нина пишет 8 апреля 2013, 16:30

  Стали беспокоить, боли в плечевых суставах.Осенью принимала мовалис в таблетках, физиопроцедуры. Стало легче весной опять появились боли.Сдала анализ крови общий- соэ 27, биохимия сахар-5, холестерин-5,РФ,АСЛ-0,СБР…

• Доброго времени суток! У меня болят суставы на ноге (осеннее обострение), такое уже бывало, но так сильно еще ни разу не болели, больно ходить. Мой очередной ревматолог уволилась, терапевт ничего не…

• Добрый день! Мне очень нужен совет! Мне сейчас 29 лет уже лет 6 как поставили мне этот диагноз после травмы в аквапарке, 2 года вообще прошло впустую, потом я оьратилась к хорошему доктору, который…

• Добрый день, уважаемые доктора! Мне очень нужен совет! Мне сейчас 29 лет уже лет 6 как поставили мне этот диагноз после травмы в аквапарке, 2 года вообще прошло впустую, потом я оьратилась к хорошему…

• Добрый день! Мне очень нужен совет! Мне сейчас 29 лет уже лет 6 как поставили мне этот диагноз (артроз обоих колееных суставов) после травмы в аквапарке, 2 года вообще прошло впустую, потом я обратилась…

• Здравствуйте!помогит е пожалуйста советом!у моей мамы случился патологический перелом тазобедренного сустава осенью.Месяц лежала на вытяжке потом еще 2 месяца в гипсе.Сняли гипс в феврале сначала…

Справочник болезней

1. Гнойные менингиты Серозные менингиты Все проявления менингита можно разделить на три большие группы: общеинфекционные симптомы, такие как повышение температуры, недомогание, слабость, повышенная утомляемость, ломота в костях и мышцах, симптомы раздражения мозговых оболочек или менингеальные симптомы, такие как ригидность (напряжение) мышц шеи, в результате чего больной не может наклонить голову к груди, симптом Кернига: при попытке разогнуть согнутую в коленном и тазобедренном…

2. Как правило, псориаз начинается с того, что на коже появляются папулы величиной от булавочной головки до монеты, розово-красного цвета, покрытые рыхло сидящими серебристо-белыми чешуйками. Псориатические элементы чаще всего могут появляться на разгибательной поверхности суставов, волосистой части головы, на коже ягодиц, спины, груди, наружных половых органах, рук и ног. При поскабливании элементов обнаруживаются характерные для псориаза симптомы: вначале усиливающееся шелушение – «симптом…

www.medkrug.ru

Код мкб гонартроз коленного сустава – M17 | [ ] | (-10)

Гонартроз – консервативное лечение > Архив – Клинические протоколы МЗ РК

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: заболевание является результатом перенесенного гнойного артрита, повреждений суставного хряща, связочного аппарата, суставах.

Физикальное обследование: нарушение походки, ограничение движения в коленном суставе, порочные положения.

Лабораторные исследования: изменений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается.

Инструментальные исследования: на рентгенограммах исследуемых суставов отмечается деформация элементов коленного сустава – в зависимости от стадии поражения костей, утолщение тени мягких тканей сустава.

Показания для консультации специалистов: ЛОР-врача, стоматолога – для санации инфекции носоглотки, полости рта; при нарушениях ЭКГ – консультация кардиолога; при наличии ЖДА – педиатра; при вирусных гепатитах, зоонозных и в/утробных и др. инфекциях – инфекциониста; при неврологической патологии – невропатолога; при эндокринной патологии – эндокринолога; фтизиатра и ревматолога при дифференциальной диагностике.
 

Минимум обследования при направлении в стационар:

1. ОАМ, ОАК.

2. Трансаминазы.

3. Анализ на ВИЧ, гепатиты в случае перенесенных ранее оперативных вмешательств.

Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров).

2. Общий анализ мочи.

3. Рентгенография суставов в двух проекциях.

4. Соскоб кала.

5. Определение С-реактивного белка при необходимости.

Дополнительные диагностические мероприятия:

1. Анализ мочи по Аддису-Каковскому, по показаниям.

2. Анализ мочи по Зимницкому, по показаниям.

3. Посев мочи с отбором колоний, по показаниям.

4. Рентгенография грудной клетки, по показаниям.

5. ЭКГ, по показаниям.

diseases.medelement.com

Гонартроз > Клинические протоколы МЗ РК

diseases.medelement.com

Гонартроз коленного сустава, симптомы, лечение

Люди старше сорока лет часто жалуются на боль в колене. Обычно пожилые люди мирятся с этой болью и списывают все на образование солей. Это неприятное ощущение развивается постепенно, все больше усиливаясь.

Причиной данного симптома может быть гонартроз коленного сустава. Такая патология является одним из видов артроза, который более всего распространен.

Гонартроз коленного сустава

Заболевание связано с разрушением хряща из-за нарушения его кровоснабжения. Как известно, этот хрящ является своеобразным амортизатором в суставе. Кости, при его истончении, начинают тереться друг об друга, происходит их деформация. Они могут уплотняться, расширяться или образовывать наросты в виде шипов. Это приводит к нарушению строения и функции колена и ноги в целом.

Заболевание также часто носит название деформирующий гонартроз или артроз коленного сустава. Он включен в справочник по международной классификации болезней (МКБ 10), который используется для единства подходов к анализу и диагностированию болезни. В МКБ 10 данная патология имеет код М17.

В МКБ 10 представлены наиболее распространенные формы гонартроза колена. Классификация заболевания по МКБ10 позволяет точнее отразить диагноз и сориентировать в нем различных специалистов.

Виды гонартроза коленного сустава

Существует два вида гонартроза односторонний и двусторонний, которые в свою очередь подразделяется на два типа:

1. Первичный. Проявляется у людей, как правило, пожилого возраста, страдающих нарушением обмена веществ и имеющих избыток веса. Также возможно развитие заболевания из-за приема гормональных препаратов или наличие различных патологий в коленном суставе. Чаще всего встречается двусторонний первичный гонартроз. В МКБ 10 он вписан под кодом М17.0 и М17.1
2. Вторичный. Развивается из-за различных травм, вывихов и ушибов, если вовремя не обратиться к специалисту. Также может возникать на почве уже имеющихся заболеваний, таких как артрит или раннее проведенная операция. Нередко вторичным гонартрозом страдают спортсмены из-за активных физических нагрузок. Встречается в любом возрасте и чаще всего бывает односторонним. В МКБ 10 записан под кодом М17.4 и М17.5.

Односторонний гонартроз бывает на одном колене, первичный двусторонний развивается на обоих, как правило, с одинаковой скоростью.

Основные стадии развития гонартроза

Заболевание имеет несколько этапов формирования, каждый из которых имеет характерные симптомы и стадии проявления деформации. Чтобы выяснить, как лечить артроз коленного сустава, необходимо правильно диагностировать саму болезнь и узнать на какой стадии развития она находится.

Стадии болезни определяют по рентгеновскому снимку

Существуют три степени гонартроза:

1. Гонартроз коленного сустава 1 степени. Самая начальная стадия заболевания, при которой симптомы едва проявляются. Чаще всего больные чувствуют лишь неприятные болевые ощущения по утрам, в положении сидя или лежа.
2. Гонартроз коленного сустава 2 степени. Боль проявляется в любое время суток, после физических нагрузок. Колено не сгибается до конца, при попытке можно почувствовать хруст. На этой стадии сустав начинает деформироваться и увеличиваться в размерах. Диагностировать эту стадию болезни можно с помощью рентгена.
3. Гонартроз коленного сустава третьей степени. Колено сильно деформировано, и это можно увидеть невооруженным взглядом. Согнуть и разогнуть его становится практически невозможно. Боль сопровождает человека повсюду и в любом положении. Появляется хромота, в некоторых случаях передвижение невозможно без посторонней помощи.

Опасность заболевания заключается в том, что гонартроз 1 степени сложно выявить, поскольку видимые симптомы отсутствуют. От первых признаков развития патологии до видимого проявления деформации коленного сустава может пройти несколько лет. Раннее диагностирование патологии поможет притормозить развитие деформации и сохранить подвижность колена. Стадии болезни определяют по рентгеновскому снимку.

Как лечить гонартроз?

Такое заболевание требует длительного лечения. От пациента необходимо терпение и нацеленность на результат. Современная медицина способна остановить процесс разрушения суставов и вернуть им подвижность. Для эффективного лечения гонартроза необходимо улучшение кровообращения в колене, питание хряща, снятие воспалительного процесса, устранение болей и мышечного тонуса, сохранение подвижности конечности.

Применение физиотерапевтических методов в лечении

Когда диагностирована стадия болезни, можно определиться, как лечить артроз коленного сустава. Это может быть медикаментозное лечение, операция или народная медицина. Самым правильным и эффективным будет комплексный подход. Способов вылечить навсегда заболевание пока не существует, но устранить основные симптомы и замедлить его развитие вполне можно. Применяются различные эффективные мази, гели, болеутоляющие и противовоспалительные лекарства, лечебная физкультура, народные средства и специальные диеты. Широко применяются и физиотерапевтические методы. В сложных случаях снять болезненные симптомы и восстановить подвижность колена может помочь только операция.

Лечение гонартроза традиционной медициной

Медикаментозное лечение начинают с болеутоляющих средств. Это различного рода нестероидные противовоспалительные препараты, например, Диклофенак, Кетопрофен, Парацетамол. Можно эти таблетки применять только по назначению врача, чтобы избежать побочных эффектов. Нельзя также применять их длительное время, поскольку они создают обманчивую видимость исцеления недуга, в то время как он продолжает активно развиваться. Еще применяются гормональные препараты, которые вводятся в сустав с помощью инъекций или в виде мази. Такие препараты эффективно снимают воспалительный процесс.

Мази и крема помогают обезболить, снять воспаление, улучшить кровообращение. Многие мази, как правило, обладают согревающим эффектом и обеспечивают циркуляцию крови в коленном суставе, что очень важно для тканей хряща. Основные известные лечебные мази и крема, которые облегчают состояние больного – Меновазин, Эспол, Никофлекс, Фаст Релиф. При проявлении синовита можно использовать мази, которые содержат нестероидные компоненты. Правда, они менее эффективны, поскольку не проникают достаточно глубоко через ткани кожи к больному суставу. К таким средствам относятся Фастум-Гель, Апизартрон, индометациновая и скипидарная мази.

Лечение гонартроза методом протезирования

На начальной стадии болезни отлично помогают хондропротекторы. Применяются глюкозамин и хондроитинсульфат. Данные средства могут вводиться в больной сустав либо поступать в организм в виде таблеток. Хондропротекторы обеспечивают пораженный сустав питательными веществами, восстанавливают структуру поврежденных тканей, нормализуют образование синовиальной жидкости. Курс рассчитан на несколько месяцев, эффект заметен не сразу. Можно таким способом лечить односторонний и двухсторонний гонартроз до того, как появятся признаки деформации колена. В запущенных случаях средство является бесполезным.

Когда известные методы консервативного лечения гонартроза не помогают, деформация сустава существенна и колено перестает двигаться, назначается операция. При этом вставляют протез или удаляют разрушенные части хряща, которые причиняют пациенту боль.

Лечение гонартроза народными средствами

Использование народных средств в комплексе с традиционной медициной может принести неплохой результат. Хорошо помогает лечение одуванчиком, лавровым листом, лопухом, хреном, сельдереем, подсолнухом, сеном и солодом. Из этих растений делают компрессы, настойки, отвары, чаи, мази, принимают ванны. Из лимона и чеснока получается отличное лекарство, которое необходимо принимать внутрь.

Лечение гонартроза народными средствами

Мази и компрессы, на основе меда и яблочного уксуса, проникают в сустав, снимают болевые ощущения. Также сюда можно отнести глину. Из нее также готовят мази, которые снимают опухлость и воспаление. Лечение лавровым листом применяется даже в сложных случаях, если гонартроз двухсторонний и прогрессирующий или находится на 2 стадии. Настойка помогает очистить сустав от различных отложений.

Однако, несмотря на разнообразие методов народной медицины, не стоит уповать лишь на них. Очень редко можно обойтись вообще без медикаментов. Залеченный народными методами гонартроз не устраняет проблему, а лишь маскирует ее. Для полноценного и грамотного лечения гонартроза специалисты рекомендуют сочетать народную медицину с традиционной.

sustavam.ru

код по мкб 10, симптомы и лечение

Гонартроз в МКБ 10 имеет код M17, это значит, что международная классификация болезней включает его в блок болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани. Также он известен под названиями деформирующий артроз или остеоартрит коленных суставов. Это одна из распространенных форм остеоартроза. Гонартроз – невоспалительная патология, у больного происходит резорбция – разрушение коллагена и костной ткани коленного сустава. Проблема относится к компетенции ревматолога или ортопеда.

Причины остеоартрита

Разновидности заболевания:

1. Первичный гонартроз с кодом M17.0 возникает как самостоятельно заболевание. В большинстве случаев развивается двусторонний процесс. Это самый распространенный артроз, который обычно встречается у лиц старше 65 лет.
2. Вторичный гонартроз с кодом M17, как правило, поражает одно колено. Он возникает на фоне патологии сустава, заболевания, травмы.

На развитие болезни влияют различные факторы:

1. Артроз коленного сустава в большинстве случаев поражает представительниц слабого пола. У людей после 40 лет возникают возрастные изменения.
2. У спортсменов-профессионалов, пациентов с варикозом, ожирением, травмами, патологией развития нижних конечностей остеоартрит возникает в молодом возрасте. Чрезмерные физические нагрузки способствуют возникновению внутрисуставных повреждений.

Клиническая картина гонартроза

Болезнь развивается постепенно:

1. Возникают выраженые боли в коленном суставе при передвижении. Труднее всего человеку дается подъем по лестнице и спуск по ступеням. Самые болезненные ощущения пациент испытывает, если ему необходимо принять вертикальное положение.
2. После незначительной двигательной активности околосуставные боли в коленях практически исчезают. Однако мучительные ощущения возобновляются, если больной ходит в течение длительного времени.
3. Постепенно развивается хондромаляция – разрушение хряща суставной поверхности. Он размягчается, истончается, теряет упруго-эластичные свойства. Прогрессируют дегенеративно-дистрофические процессы в коленном суставе. Это приводит к нарушению его функции. Уменьшается объем внутрисуставной синовиальной жидкости, которая необходима для увлажнения и питания суставного хряща колена.
4. Со временем значительно ухудшается подвижность сочленения. В результате спазма мышц возникает миофасциальный болевой синдром. Сильная боль при гонартрозе развивается не сразу, она становится следствием отсутствия правильного лечения болезни. При долгой ходьбе, передвижении по лестнице, физической нагрузке ощущаются боли слабой и средней интенсивности.

Для артроза коленного сустава первой стадии характерны:

1. Слабая кратковременная тупая боль после длительных физических нагрузок. Опухают колени. Суставная подвижность сохраняется.
2. Подвижность коленных суставов. Они не подвержены деформации. Ранняя симптоматика может периодически самостоятельно исчезать.

Особенности клинических проявлений гонартроза 2 стадии:

1. По мере развития патологии интенсивность симптоматики нарастает.
2. После пробуждения больных беспокоит утренняя скованность в суставах. Эти нарушения практически не ощущаются после непродолжительного передвижения пешком.
3. При движении коленом в суставе отмечаются характерный хруст, поскрипывание. Развивается хромота.
4. Незначительно изменена нормальная форма сустава, несколько увеличен его объем. В коленном суставе отмечается контрактура – незначительное ограничение разгибания и сгибания.
5. Обостряется и становится более продолжительным умеренный болевой синдром. Поэтому пациенты нередко вынуждены применять анальгетики.

Все симптомы получают наибольшее развитие при гонартрозе третьей степени:

1. На поверхности сустава постепенно исчезает гиалиновый хрящ. При смене погоды суставные боли усиливаются.
2. Резко нарушена походка. Пациент вынужден пользоваться тростью.
3. Постоянный характер приобретает сильный болевой синдром в покое и при ходьбе. Диагностируются остеофиты – костные разрастания.
4. Развивается синовит – скопление экссудата в полости деформированного отечного коленного сустава. Характерно значительное ограничение суставной подвижности.

Правильная диагностика имеет решающее значение

Врач изучает клиническую картину, историю развития болезни. Артроскопия, компьютерная томография помогают выявить изменения тканей, характерные для остеоартрита. Рентгенологическое исследование, МРТ позволяют обнаружить признаки патологии.

Лечение артроза коленного сустава

Чтобы назначить эффективную терапию, врач должен выяснить причины патологии. Если развивается ревматологический процесс, лечение больному назначает ревматолог. Когда причиной болезни являются дистрофические процессы, необходима одновременная помощь ревматолога и ортопеда.

Учитывая стадию развития патологии, врач выбирает курс лечения:

1. Ортопедическая коррекция позволяет снизить нагрузку на суставы.
2. Восстановить здоровье пациентов помогают процедуры физиотерапии. Тепловые процедуры и электрофорез улучшают обмен веществ.
3. В период обострения назначают противовоспалительные препараты. Они способствуют снижению интенсивности болей.
4. Лечебная гимнастика помогает разрабатывать суставы и профилактировать развитие контрактуры в период ремиссии, когда болевой синдром выражен незначительно.
5. Откладывать хирургическое вмешательство не следует, если развивается гонартроз 3 степени. Больные с остеоартритом имеют уникальную возможность избавиться от характерных болей с помощью операции эндопротезирования коленного сустава. Подвижность нижней конечности восстанавливается полностью.

Эффективность борьбы с гонартрозом зависит от своевременного выявления патологии.

Даже в самых запущенных случаях можно добиться положительного эффекта, если пройти полноценный курс лечения у квалифицированного врача.

legsgo.net

Посттравматический артроз коленного сустава: симптомы и лечение

Посттравматический артроз коленного сустава является хроническим прогрессирующим заболеванием, при котором пациент испытывает боль. Ему трудно передвигаться. Заболевание может привести к инвалидности, если оно выявлено на последней стадии (либо отсутствует адекватное лечение).

От него страдает до 20% людей. В группу риска входят лица преклонного возраста, спортсмены.

Медицинские показания

Часто артроз поражает два и более сустава. Такой процесс называется полиартрозом. Если поражен 1 сустав либо симметричные, чтобы поставить диагноз, к слову артроз добавляется их наименование (к примеру, артроз плечевого сустава).

Самые распространенные виды рассматриваемой болезни имеют собственные названия. Артроз тазобедренного сустава называется коксартрозом, коленного — гонартрозом. Отличие артроза от гонартроза заключается в том, что первое понятие — название группы патологий, а гонартроз — конкретной болезни.

Чтобы выяснить этиологию развития болезни, необходимо рассмотреть строение костей. Коленный сустав включает в себя надколенник, бедренную и большеберцовую кость. Между последними элементами находится мениск. В суставе имеется хрящ.

Все составные элементы коленного сустава удерживаются за счет связок:

• боковых;
• крестообразных.

Снаружи находится суставная капсула, внутри которой есть синовиальная жидкость. В её задачи входит питание всех структур сустава путем диффузии (из-за отсутствия в хрящах кровеносных сосудов). К основным компонентам жидкости относят хондроциты, матрикс. В состав входят и протеогликаны, которые связывают волокна с водой.

Хрящевая ткань разрушается на фоне инфекционного либо кристаллического артрита, подагры, псориатической артропатии. Патология часто диагностируется после острой перегрузки ноги, травмы. На фоне таких процессов нарушается метаболизм, снижается уровень протеогликанов, теряется вода.

Из-за истончения разрушается сам хрящ. Теряется его конгруэнтность. Разрастается костная ткань. Если терапия отсутствует, постепенно исчезнет суставная щель. Кости соприкасаются. Это приводит к острой боли, воспалению, деформации, некрозу кости.

Принципы классификации

Принципы классификации

У посттравматического артроза коленного сустава код по МКБ 10. Согласно международной классификации, патология протекает в нескольких стадиях. В её основе находятся причины и рентгенологические признаки болезни. На первом этапе происходит небольшое сужение суставной щели. Пациенты жалуются на боль в суставе при ходьбе по ступенькам. Функциональные нарушения отсутствуют.

При поражении сустава второй степени щель сужается до 50%. Наблюдается выраженный субхондральный остеосклероз. Появляются остеофиты. Боль носит умеренный характер. Пациента беспокоит хромота. Гипертрофируются мышцы голени и бедра.

На последней стадии щель отсутствует. Деформация носит выраженный характер. Отсутствуют движения в пораженной области. Атрофируются мышцы, деформируются нижние конечности. Заболевание относят к группе артрозы, которым присвоены коды М15-М19.

Основная причина развития болезни у молодых людей — травма. Если поражено 2 сустава, врач ставит диагноз двусторонний артроз. При одностороннем поражении присваивается другой код. Если в анамнезе у пациента есть причины, которые могут привести к повреждению структуры сустава, ставится диагноз вторичный двусторонний гонартроз.

При поражении мышечной и костной ткани врач ставит диагноз посттравматический гонартроз коленного сустава. Болезнь носит хронический характер. Она считается одной из форм деструктивных процессов, протекающих в опорно-двигательном аппарате.

Клиника и диагностика

Рассматриваемая патология проявляется болью в колене при физических нагрузках. Синдром начинает беспокоить при длительной ходьбе, переохлаждении. Возникает хромота. На последующих стадиях появляется хруст. Пациенту трудно двигаться, так как деформируется сустав. Периодически диагностируют синовиты. Осматривая пораженную область, отмечается отечность. Пальпация сопровождается болью. Если патология протекает в 3 степени, сустав деформируется полностью.

Чтобы поставить точный диагноз, пациенту назначают:

• общий анализ мочи и крови;
• биохимический анализ, включая на глюкозу, креатинин, белок.

Отдельно проводится рентгенография пораженного сустава. Её выполняют в прямой и боковой проекциях. Для патологии характерны следующие рентгенологические симптомы:

• костное разрастание;
• сужение суставной щели;
• появление остеофитов;
• деформированные участки;
• наличие кист.

• костное разрастание;
• сужение суставной щели;
• появление остеофитов;
• деформированные участки;
• наличие кист.

На начальном этапе болезни вышеперечисленные признаки не проявляются. Если колено выпячивается, пациенту показано УЗИ. В условиях стационара ему назначают МРТ, а при наличии показаний — денситометрию. С помощью томографии врач выявляет изменения в хрящах: истончение, щели. Оценивается состояние синовиальной оболочки.

К инвазивным диагностическим методам медики относят артроскопию. Она помогает осмотреть внутренние составляющие пораженного сустава. Если рентгенологические и клинические симптомы носят невыраженный характер, назначается дифференциальная диагностика. Специалисты исключают артриты разной этиологии:

• псориатической;
• ревматоидной;
• инфекционной.

При посттравматическом гонартрозе с кодом по МКБ 10 будут проявляться местные и общие признаки воспаления. Если показатели крови не в норме, потребуется консультация ревматолога.

Терапия для каждой степени

Если выявлена первая степень, терапия проводится редко. Боль беспокоит периодически, на что не обращается внимание. Чаще патологию выявляет врач случайно. Заболевание на первой стадии протекает без рентгенологических признаков. При обследовании врач осматривает кожный покров в проблемном месте.

Если ревматолог-ортопед квалифицированный, пациенту назначат комплексное лечение. Первая степень болезни устраняется с помощью медикаментов, действие которых направлено на остановку воспаления и устранение боли. Показан прием препаратов в таблетках. В отличие от артроза, посттравматический гонартроз с МКБ 10 первой степени лечится уколами, которые вводят медики в поврежденный сустав. Подобные инъекции обладают местным воздействием.

Дополнительно пациенту рекомендуется пройти физиотерапевтические процедуры. Диетотерапия на этой стадии не назначается. Чтобы болезнь не перешла в ремиссию, нужно сбалансировано питаться, отказаться от вредных привычек.

Если врач поставил диагноз посттравматический артроз коленного сустава 2 степени, требуется срочное лечение. На этой стадии внешне заметны суставные нарушения. При движении слышен хруст. Опасность 2 стадии болезни заключается в том, что несвоевременная терапия способствует полному разрушению сустава.

Чтобы остановить этот процесс, показан прием медикаментов, восстанавливающих кровоток, иннервацию. В терапию включают хондропротекторы. Занятия ЛФК, физиотерапия, санаторно-курортное лечение и другие методы считаются основными мерами, которые обеспечивают ремиссию при посттравматическом артрозе и гонарнтрозе.

Заболевание 3 степени сопровождается сильной болью. Для её купирования пациенту назначают соответствующие препараты. В схему входят и медикаментозные средства, снимающие воспаление. Терапия носит длительный и интенсивный характер. В некоторых случаях комплексное лечение неэффективно. К такому решению приходят врачи, когда деформирующий артроз сопровождается полным разрушением хряща.

Пациент нуждается в оперативном лечении. Пораженный участок сустава заменяется эндопротезом. Цель операции — восстановление функций сочленения. Боль, которая сопровождает патологию, исчезает после хирургического вмешательства. Терапия при посттравматическом артрозе, назначенная при проявлении первых признаков, может затормозить патологию. При этом невозможно стопроцентное восстановление иннервации.

Любая степень заболевания требует длительной терапии. Первая и вторая степени устраняются в течение 6−18 месяцев.

Применение немедикаментозных средств

Терапия гонартроза может быть оперативной и нехирургической. Выбор тактики лечения зависит от стадии болезни. На первых двух этапах назначается медикаментозное лечение. Операция не проводится. При 2 степени, когда консервативная терапия неэффективна, показано хирургическое лечение.

Из немедикаментозных терапевтических методик ревматологи применяют:

• диету;
• ЛФК;
• трость;
• ортезы;
• массаж.

Особое внимание уделяется устранению факторов, повышающих осевую нагрузку на больной сустав. В аппаратную физиотерапию входит электрофорез с Димексидом, Новокаином, Анальгином. Дополнительно используют СМТ, ультразвук, фонофорез с Гидрокортизоном, лазер. При отсутствии противопоказаний проводят грязевые аппликации, сероводородные и радоновые ванны.

Группы лекарств

Для борьбы с гонартрозом ревматологи используют несколько групп препаратов. На первой стадии прописывается Парацетамол. Он быстро купирует боль. Если у пациента выявлены заболевания ЖКТ, используется схема НПВС+гастропротектор. Дополнительно назначается Глюкозамин сульфат. Внешне сустав обрабатывается НПВП мазью.

На втором этапе, когда симптоматика носит выраженный характер, показан прием НПВП. Если препараты неэффективны, в сустав вводят глюкокортикоиды. Если есть выпот, лечение длится 3 недели. При таком диагнозе назначается Бетаметазон 1−2 мл либо Метилпреднизолона ацетат 20−60 мг. Если пациенту противопоказаны НПВП, вводится гиалуроновая кислота.

При поражении сустава 3 степени больному выписывают антидепрессанты, опиоиды. Хирургическое вмешательство заключается в частичном либо тотальном эндопротезировании, остеотомии, артроскопии.

Методы оперативного вмешательства

С помощью артроскопии врач визуально осматривает состав изнутри. При необходимости удаляются пораженные фрагменты хряща, воспалительные элементы. Осуществляется резекция проблемных участков. Удаляют остеофиты. Главная цель артроскопии заключается в постановке диагноза с целью планирования последующих действий.

С помощью остеотомии восстанавливается ось нижней конечности с целью снятия нагрузки с пораженной области.

Подобная операция проводится при гонартрозе 1−2 степени с варусной либо вальгусной деформацией ноги. Частичное либо тотальное эндопротезирование назначают пациентам старше 50 лет, при артрозе 2−3 стадии, поражении участков сустава, некрозе кости.

Резекционная артропластика показана пациентам после эндопротезирования, когда наблюдается рецидив хирургического инфекционного процесса. После манипуляции рекомендуется ходить с опорой, в ортезе. Если сустав болтается, а врач подтвердил терминальную стадию болезни, симптоматика носит острый характер, эндопротезирование невозможно, проводится артродезирование.

Операция избавит пациента от боли, сохранив конечность как опору. Если укоротить ногу, через некоторый период дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике начнут прогрессировать. При отсутствии терапии либо её неэффективности могут развиться такие осложнения, как подвывих, контрактура, стопроцентное обездвиживание сустава.

Профилактические меры

Прогноз болезни зависит от её степени течения. Полное восстановление функций невозможно. При благоприятном прогнозе происходит минимальное истончение хрящей. Главная задача при артрозе заключается в сохранении сустава в том состоянии, в котором он находился на момент обследования пациента. При тяжелом течении болезни прогноз отрицательный. Эндопротезирование считается в таком случае единственным методом восстановления трудоспособности пациента.

Предупреждение гонартроза заключается в здоровом питании, контроле веса. Если больной ведет активную жизнь, ему необходимо выполнять упражнения, специально разработанные врачом ЛФК. Лицам после 35 лет показан прием хондропротекторов. Не рекомендуется устранять боль народными средствами без консультации с врачом. Гонартроз считается пожизненной патологией, которую необходимо постоянно контролировать.

artroz.guru

Код по МКБ-10: артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава (МКБ-10 – М17) – это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся развитием дегенеративно-дистрофических изменений хряща, субхондральной кости, капсулы, синовиальной оболочки, мышц. Проявляется болью и затруднением движения. Прогрессирование заболевания приводит к инвалидности. Остеоартрозом коленных суставов страдают 8-20% людей. Частота увеличивается с возрастом.

Классификация Косинской Н. С.

Есть несколько классификаций – по причинам, по рентгенологическим признакам. Удобнее в практике пользоваться классификацией Косинской Н. С.

• 1 стадия – рентгенологическая картина небольшого сужения суставной щели и незначительного субхондрального остеосклероза. Больные жалуются на боли в коленных суставах при долгой ходьбе, при подъеме или спуске с лестницы. Функциональных нарушений сустава нет.
• 2 стадия – суставная щель сужается на 50% или на 2/3. Субхондральный остеосклероз выраженный. Появляются остеофиты (костные разрастания). Боль умеренная, есть хромота, гипотрофируются мышцы бедра и голени.
• 3 стадия – суставная щель полностью отсутствует, есть выраженная деформация и склероз суставных поверхностей с некрозом субхондральной кости и местным остеопорозом. У больного движения в суставе отсутствуют, боль выраженная. Есть атрофия мышц, хромота, деформация нижней конечности (вальгусная или варусная).

Международная классификация болезней МКБ-10

Деформирующий артроз коленного сустава в МКБ-10 обозначается М17 (гонартроз). Относится к 13-му классу – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00 – М99). Артроз коленного сустава (код по МКБ-10) находится в группе – артрозы М15 – М19.

• Если повреждение обоих суставов начинается без какой-либо внешней причины, то это первичный двусторонний артроз коленного сустава. В МКБ-10 – М17.0. Также его называют идиопатический артроз.
• Следующий вариант – другой первичный артроз коленного сустава. В МКБ-10 – М17.1. Сюда относят артрозы односторонние. Например, М17.1 – артроз правого коленного сустава в МКБ-10. Артроз левого коленного сустава имеет тот же код.
• Частой причиной болезни, особенно у молодых людей и спортсменов, является травма. Если поражены оба сустава, то в классификации это звучит как посттравматический двусторонний деформирующий артроз коленных суставов, код по МКБ-10 – М17.2.
• В случае одностороннего поражения код меняется. По МКБ-10 посттравматический артроз коленного сустава односторонний обозначается М17.3.
• Если в анамнезе у больного имеются причины, которые привели к повреждению структуры суставов, например, острая или хроническая перегрузка, артриты, артропатии различной этиологии, соматические заболевания с поражением суставов, то это уже вторичный двусторонний артроз. Артрит коленного сустава в МКБ-10 занимает различные позиции в зависимости от причины.
• М17.5 – другой вторичный артроз коленного сустава, по МКБ-10 – М17.5. Это одностороннее поражение органа.
• Неуточненный артроз коленного сустава в МКБ-10 – М17.9.

Строение коленного сустава

Коленный сустав соединяет в себе три кости: бедренную, большеберцовую и надколенник, укрывающий сустав спереди. Соединяющиеся площадки бедренной и большеберцовой костей неровные, поэтому между ними находится плотный гиалиновый хрящ для амортизации нагрузки (мениск). Костные поверхности внутри сустава тоже покрыты хрящем. Все составляющие сустава удерживают связки: боковые медиальная и латеральная, крестообразные передняя и задняя. Снаружи все это покрыто очень прочной суставной капсулой. Внутренняя поверхность капсулы выстлана синовиальной оболочкой, которая густо кровоснабжена и образует синовиальную жидкость. Она питает все структуры сустава путем диффузии, так как в хрящах нет кровеносных сосудов. В состав его входят хондроциты (до 10%), и межклеточное вещество (матрикс), который состоит из коллагеновых волокон, протеогликанов (их образуют хондроциты) и воды (до 80%).Протеогликаны, представленные гликозамингликанами и хондроитин сульфатом, связывают воду и волокна.

Этиопатогенез

Причинами разрушения хрящевой ткани могут быть перенесенные в анамнезе инфекционные или кристаллические артриты (ревматоидный, реактивный артриты, подагра, псориатические артропатии), острая или хроническая перегрузка сустава (спортивная, весовая), травма, гиподинамия у возрастных больных. Все это вызывает нарушение метаболизма, снижение уровня протеогликанов, потерю воды. Хрящ разволокняется, иссушивается, трескается, истончается. Происходит его разрушение, потом регенерация с потерей конгруэнтности, начинает оголяться и разрастаться костная ткань. При отсутствии лечения суставная щель пропадает, кости соприкасаются. Это вызывает острую боль и воспаление, деформацию, некроз кости.

Клиника

Первые проявления заболевания – это боль в коленных суставах при физической нагрузке, после долгой ходьбы, при охлаждении, в холодную мокрую погоду, при подъеме и спуске с лестницы, поднятии тяжестей. Больной бережет ногу. Возникает хромота. По мере развития заболевания отмечаются хруст, крепитация, затруднение движения, деформация сустава. Периодически возникают синовиты. При осмотре область сустава может быть отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации. Возможна деформация сустава или всей конечности.

Диагностика

Для поиска причины болезни и определения степени ее тяжести необходимо назначить:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Биохимический анализ: СРБ, РФ, активность печеночных ферментов (АСТ, АЛТ), общий белок, креатинин, мочевая кислота, глюкоза.
• Рентгенография коленных суставов.
• УЗИ (если имеется киста Беккера, выпот в сустав).
• При госпитализации, кроме исследований выше, проводятся еще МРТ и денситометрия по показаниям.

Рентгенографию коленного сустава делают в боковой и прямой проекциях. К рентгенологическим признакам артроза относится: уменьшение высоты суставной щели, костные разрастания, остеофиты, остеосклероз субхондральный, кисты в эпифизах, деформация.

В начальных стадиях развития заболевания, когда еще нет рентгенологических признаков, более информативным методом исследования будет магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволяет увидеть изменения хряща, его истончение, растрескивание, оценить состояние синовиальной оболочки. Из инвазивных методов информативным является артроскопия. Она позволяет визуально осмотреть все внутренние составляющие сустава.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят в начальных стадиях артроза, когда не выражена еще клиническая и рентгенологическая картины. Необходимо исключить артриты различной этиологии: ревматоидный, псориатический, инфекционный, реактивный, а также подагру, поражение суставов при неспецифическом язвенном колите (НЯК), болезни Крона. При артритах будут общие и местные симптомы воспаления, соответствующие изменения картины крови и рентгена. Необходимо назначить консультацию ревматолога.

Немедикаментозное лечение

Лечение больных гонартрозом бывает хирургическое и нехирургическое, и это зависит от стадии заболевания. При первой и второй стадии возможно лечение без операции. При второй, если не было эффекта от консервативной терапии, а также третьей показано хирургическое лечение.

Неоперативное лечение бывает немедикаментозное и медикаментозное. К немедикаментозной терапии относится:

• Снижение массы тела.
• ЛФК для укрепления мышц голени и бедра.
• Устранение факторов, которые повышают осевую нагрузку на сустав (бег, прыжки, долгая ходьба, поднятие тяжестей).
• Использование трости на противоположной от больного сустава стороне.
• Ношение ортезов для разгрузки сустава.
• Массаж мышц голени и бедра, гидромассаж.
• Аппаратная физиотерапия: СМТ, электрофорез с димексидом, анальгином, новокаином, ультразвук или фонофорез с гидрокортизоном, хондроксид гелем, магнитотерапия, лазер. Также с положительной динамикой назначаются парафино-озокеритовые, грязевые аппликации. Хороший эффект имеют радоновые, сероводородные, бишофитовые ванны, гидрореабилитация.

Медикаментозное лечение

В соответствии с Европейскими рекомендациями (ESCEO) 2014 по лечению больных с остеоартрозом рекомендован алгоритм лечения остеоартроза в 4 шага:

• На первом этапе показано использование парацетамола по требованию для быстрого обезболивающего эффекта. Если у больного имеются болезни ЖКТ, то рекомендуется совмещать НПВС с гастропротекторами. Показан прием структурно-модифицирующих препаратов медленного действия. К ним относятся глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат. Наружно на сустав – НПВП мази. Также показаны методы немедикаментозной терапии. Каждый следующий шаг не отменяет предыдущего.
• На втором этапе больным, имеющим выраженную клиническую симптоматику (острую боль) или частые синовиты, назначают курсами препараты НПВП (селективные или неселективные в зависимости от сопутствующей патологии). При неэффективности – внутрисуставное введение глюкокортикоидов (при выпоте в сустав, эффект быстрый, длительность до трех недель, вводится бетаметазон 1-2 мл или метилпреднизолона ацетат 20-60 мг) или гиалуроновой кислоты (при противопоказаниях к НПВП, сила обезболивания такая же, эффект 6 месяцев, вводится до 2 мл 3-5 раз один раз в неделю).
• Третий шаг – это последние попытки медикаментозной терапии перед подготовкой к операции. Здесь назначаются слабые опиоиды и антидепрессанты.
• Четвертый шаг – это хирургическое лечение. Показано частичное или тотальное эндопротезирование, корригирующая остеотомия, артроскопия.

Хирургическое лечение

При артроскопии возможны: визуальный осмотр внутри сустава, удаление фрагментов хряща, воспалительных элементов, резекция поврежденных участков, разравнивание разволокнившегося хряща, удаление остеофитов. Но основной целью артроскопии является постановка диагноза с целью планирования дальнейших действий.

Корригирующая остеотомия бедренной или большеберцовой кости проводится для восстановления оси нижней конечности с целью снять нагрузку с пораженного участка. Показанием к этой операции является гонартроз 1-2 стадии с вальгусной или варусной деформацией нижней конечности.

Эндопротезирование бывает тотальное и частичное. Обычно проводится пациентам старше 50 лет. Показаниями являются:

• артроз второй или третьй стадии;
• поражение участков сустава с вальгусными или варусными деформациями нижних конечностей;
• некроз кости;
• контрактуры.

Резекционная артропластика проводится больным после эндопротезирования, если имеется рецидив хирургической инфекции. После этой операции надо ходить в ортезе или с опорой.

При терминальной стадии артроза, когда сустав нестабильный (болтается), с выраженной деформацией, острой симптоматикой, при невозможности проведения эндопротезирования из-за высоких рисков или непринятия эндопротеза проводится операция – артродезирование. Этот метод позволяет избавиться от боли и сохранить конечность как опору. Укорочение конечности в будущем вызывает прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике.

fb.ru

Код по мкб гонартроз коленного сустава

Стеноз позвоночного канала: описание, лечение, упражнения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике протекают годами, но из-за прогрессирования костных и хрящевых изменений соединительнотканные разрастания сужают пространство, где расположен спинной мозг. Код патологии по МКБ 10 – М48.0. Различают два варианта формирования заболевания – первичный и вторичный. Что это такое? Это означает, что изначально процесс может возникнуть внутриутробно из-за патологии позвонков во время беременности. Вторичный стеноз позвоночного канала – приобретенная патология, связанная с поражением позвоночного столба дегенеративно-дистрофическими или травматическими заболеваниями.

Что означает понятие «стеноз»? Это патологическое сужение внутрипозвоночного пространства за счет сдавления спинного мозга костно-хрящевыми или соединительнотканными разрастаниями. Чем больше выражена проблема, тем ярче представлена клиническая картина болезни. Патология охватывает все сегменты позвоночника – от шейного до крестцового отдела.

Отзывы пациентов свидетельствуют, что болезненные симптомы проявляются чаще в поясничной области, реже — при поражении грудного отдела. Если почитать форум людей, страдающих стенозом, то основные причины патологии носят исключительно вторичный характер. Признаки патологии чаще наблюдаются вследствие дорсопатии позвоночника, травм из-за несчастных случаев либо в результате неудачных операций.

Способы терапии

Существует два традиционных подхода к терапии заболевания – консервативный и оперативный. В первом случае лечение направлено на снятие симптомов патологии – боли, спазма мышц, неврологических нарушений. С этой целью применяются следующие группы препаратов:

• периферические вазодилататоры;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• глюкокортикостероиды коротким курсом для снятия отека межпозвонкового пространства;
• простые и наркотические анальгетики;
• миорелаксанты.

Несмотря на широкий выбор лекарств для купирования проявлений болезни, их эффективность далека от идеала. Это связано с органической природой стеноза. Повлиять радикально на костные и хрящевые разрастания, которые сдавливают спинной мозг, с помощью лекарственных препаратов не получится. Поэтому в 75-80% случаев необходима оперативная коррекция, так как консервативными мероприятиями не удается даже улучшить качество жизни пациента.

Хирургическое лечение включает следующие виды вмешательств:

• декомпрессивная ламинэктомия;
• установка межостистых фиксирующих систем;
• стабилизирующие операции н

sustav-med.ru

Дерецепция фасеточных суставов: Радиочастотная денервация (фасеточная ризотомия) позвоночника – Радиочастотная дерецепция фасеточных суставов – показатели, признаки, рецепты народной медицины, что это

Фасеточная артропатия: избранные вопросы терминологии, диагностики и терапии | Долгова Л.Н., Красивина И.Г., Кириллов Н.В.

Статья посвящена фасеточной артропатии: избранным вопросам терминологии, диагностики и терапии

     Наиболее распространенный первичный механический синдром может быть обусловлен дегенеративными и функциональными изменениями межпозвонковых дисков, фасций, мышц, сухожилий, связок, дугоотросчатых суставов. Остеоартроз последних (спондилоартроз, фасет-синдром, фасеточная артропатия) играет важнейшую роль в  формировании хронической боли в спине – от 5 до 40% случаев в зависимости от диагностических критериев [6, 7]. Первичный спондилоартроз занимает 2-е место среди причин нарушения трудоспособности людей старше 50 лет [8].
     Межпозвонковые суставы представляют собой классические синовиальные суставы с поверхностями, покрытыми суставным гиалиновым хрящом, с суставной капсулой, ограничивающей содержащуюся в их полости синовиальную жидкость [5]. Экспериментальная модель дегенеративного поражения фасеточных суставов поясничного отдела позвоночника у крыс создана традиционно – путем введения в них полного адъюванта Фрейнда. Помимо макроскопического соответствия остеоартриту и гистологического балльного счета OARSI (рекомендации Международного научного общества по изучению остеоартроза) получено повышение уровня ИЛ-1- и фактора некроза опухоли (ФНО)- в синовиальной оболочке этих суставов, что подтверждает единство патогенеза фасеточной артропатии и остеоартрита других локализаций [9]. Дегенеративные изменения позвоночника могут развиваться уже с 25–30 лет, что может быть связано с врожденными аномалиями позвоночника (люмбализация, сакрализация), гипермобильностью позвоночных сегментов, травматизацией, избыточным передним наклоном таза из-за генетических и поведенческих особенностей [10–12].
     Диагностика фасеточной артропатии первоначально предполагает клинико-анамнестическое дифференцирование характерного для нее артропатического синдрома от синдрома сегментарной нестабильности, мышечно-тонического и миофасциального болевого синдрома (табл. 1).

 
     На основе доказательств, базирующихся на большом количестве эпидемиологических и клинических данных, предложен комплексный интервенционный алгоритм ведения пациента с болью в спине. Так, при хронической БНС после оценки анамнеза и клинического обследования рекомендуется выполнение блокады фасеточного сустава либо эпидуральной, либо крестцово-подвздошной инъекции местного анестетика с (или без) ГК. При отсутствии эффекта от первой манипуляции рекомендуется выполнение следующей, причем при неудаче и эпидуральной, и крестцово-подвздошной интервенции вторым шагом предлагается блокада дугоотросчатого сустава. При хронической торакальной или цервикальной боли алгоритм предполагает выбор между фасеточной и эпидуральной блокадой. Подчеркивается важность тщательной оценки клинических, анамнестических, психосоциальных сведений для исключения противопоказаний к применению интервенционного алгоритма. Предпочтителен 2-недельный интервал между диагностическими инъекциями [13]. Интервенционный алгоритм выполним в условиях доступности  высококвалифицированной медицинской помощи. 
     Внедрение в практику МСКТ сделало доступной визуализацию дугоотросчатых суставов, которая была затруднительна при стандартной рентгенографии.  Представляем серию томограмм (рис. 2 и 3), демонстрирующих различные стадии спондилоартроза.  

     Начальные проявления фасеточной артропатии заключаются в незначительном сужении суставных щелей, склерозировании суставных поверхностей, появлении единичных мелких остеофитов. Артропатия II стадии характеризуется сужением и деформацией суставной щели, выраженным остеосклерозом и остеофитозом. При артропатии III стадии определяются резкое сужение и деформация суставных щелей, остеосклероз с выраженным остеофитозом, деформирующим позвоночный канал. 
     Лечение фасеточной артропатии является комплексной мультидисциплинарной проблемой. Назначение НПВП относится к первому ряду терапевтических мероприятий при болях в спине. Как показывают результаты многочисленных контролируемых исследований, отсутствуют убедительные данные о преимуществах какого-либо отдельного препарата данной группы для купирования болевого синдрома в спине. НПВП назначаются с момента развития клинических симптомов (с 1–2 сут от начала болевого синдрома). Рекомендуется начинать с более безопасных препаратов короткого действия в минимально эффективной дозе [14]. НПВП различаются по своей селективности в отношении циклооксигеназы 2-го типа (ЦОГ-2): неселективные (н-НПВП), селективные и высокоселективные (или специфические ЦОГ-2 ингибиторы) – так называемые коксибы. Блокада ЦОГ-1 (свойственная н-НПВП) приводит к существенному повышению риска развития серьезной, угрожающей жизни патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): НПВП-гастропатии и НПВП-энтеропатии. В этом плане коксибы значительно менее опасны. Селективное подавление ЦОГ-2 (без влияния на ЦОГ-1) может приводить к дисбалансу синтеза тромбоксана А2 и простациклина, что повышает риск сосудистого тромбоза и развития кардиоваскулярных катастроф. В клинической практике наиболее целесообразно рекомендовать коксибы относительно молодым пациентам без клинически выраженной патологии сердечно-сосудистой системы (ССС), имеющим факторы риска НПВП-гастропатии и/или диспепсию, нуждающимся в относительно кратковременном лечении боли.  Неселективные НПВП (кроме кеторолака, пригодного лишь для очень кратковременного приема) целесообразно применять у пациентов старшей возрастной группы с умеренным кардиоваскулярным риском, но без существенных факторов риска НПВП-гастропатии. В большинстве случаев эти препараты могут быть использованы лишь в комбинации с мощными гастропротекторами, предпочтительно с ингибиторами протонной помпы [15, 16]. В практической деятельности лорноксикам с более коротким периодом полувыведения (3–4 ч) ) зарекомендовал себя лучше, чем другие оксикамы. Обладая способностью к сбалансированному ингибированию ЦОГ-1 и ЦОГ-2, лорноксикам проявляет выраженную анальгетическую и противовоспалительную активность в сочетании с низким риском развития нежелательных явлений [10, 17].  Подгруппа селективных НПВП, занимающих  «промежуточное» положение между неселективными и специфическими, представлена нимесулидом и мелоксикамом. Оба препарата заняли свою терапевтическую нишу в лечении больных остеоартрозом, в т. ч. пациентов с болью в спине [16, 18–20]. 
В исследовании сравнительной эффективности эторикоксиба в дозе 60 мг/сут и диклофенака в дозе 150 мг/сут при лечении пациентов с хронической болью в спине в течение 4 нед. отмечено, что эторикоксиб  сопоставим по  анальгетическому эффекту с диклофенаком [21]. Применение эторикоксиба в течение 3 мес. приводило к статически значимомому снижению интенсивности боли и уменьшению ограничений движений по сравнению с таковыми при применении плацебо. Исследование по сравнению эффективности эторикоксиба в дозе 60 и 90 мг/сут не выявило преимуществ большей дозы препарата в этой популяции пациентов [22].
     Различие между НПВП связано с их безопасностью, и это различие весьма существенно [16]. При длительном применении НПВП возрастает риск побочных явлений, в первую очередь желудочно-кишечных и кардиоваскулярных осложнений. Поэтому необходимо применять их недолго и с учетом индивидуальных особенностей пациента. Длительность применения НПВП при хронической боли в спине в клинических рекомендациях четко не оговаривается. 
     Европейское общество по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартроза (ESCEO) предлагает алгоритм ведения больных остеоартрозом, в котором подчеркивается осторожный подход к применению НПВП и эффективность медленнодействующих средств: хондроитина сульфата (ХС) и глюкозамина (ГА). При этом эксперты считают, что хондропротекторы следует назначать уже на первых этапах лечения ОА, а НПВП – в случае недостаточного симптом-модифицирующего действия ХС и ГА  [23].  
     ХС и ГА являются естественными хондропротекторами. ГА необходим для биосинтеза таких соединений, как гликолипиды, гликопротеины, гликозаминогликаны, гиалуронат и протеогликаны, ХС – для формирования протеогликанов суставного хряща [24].   Совместное применение ХС и ГА гидрохлорида (ГАХ) увеличивает продукцию гликозаминогликанов хондроцитами на 96,6% по сравнению с 32% при монотерапии [25]. Комбинацию ХС (400 мг) и ГАХ (500 мг) содержит лекарственный препарат для перорального приема Терафлекс,  для старта терапии предложено сочетание ХС 200 мг, ГАХ 250 мг и низкой дозы относительно безопасного н-НПВП ибупрофена 100 мг (Терафлекс Адванс). В экспериментальном исследовании сочетание ГА и ибупрофена расценено как синергическое. Для достижения адекватного обезболивающего эффекта больным ОА требуется в 2,4 раза меньшая доза ибупрофена [26]. Терафлекс Адванс рекомендуют в начале терапии по 2 капсулы 2 р./сут в течение 3 нед. с последующим переходом на Терафлекс [27, 28]. Согласно прогностической модели, максимальный эффект Терафлекса следует ожидать на начальных этапах поражения суставного аппарата позвоночника, особенно при наличии симптомов, подозрительных в отношении фасеточного синдрома [29]. 
     Открытое рандомизированное клиническое исследование с целью оценки симптом-модифицирующего эффекта препарата Терафлекс, его переносимости и длительности последействия, проведено у 60 больных ОА коленных суставов и спондилоартрозом позвоночника в течение 6-месячного периода наблюдения. В первой группе пациенты получали Терафлекс по 1 капсуле  2 р./сут в течение 1-го мес., затем по 1 капсуле  1 р./сут еще 2 мес. в сочетании с диклофенаком в дозе 75 мг/сут, во 2-й – диклофенак в суточной дозе 75 мг. Через 1 мес. уменьшение боли при приеме Терафлекса соответствовало  наблюдаемому при приеме диклофенака, причем данный эффект сохранялся на протяжении всего срока наблюдения [25, 30]. 
     Имеются данные о высокой эффективности препарата Терафлекс в лечении вертеброгенных синдромов, обусловленных дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике. Проведено клиническое наблюдение за 30 больными с рефлекторными и компрессионными синдромами спондилоартроза (средний возраст – 49 лет). 18 пациентов получали комплексную терапию,  включающую Терафлекс, НПВП, витамины, сосудистые препараты, физиолечение, 12 – только Терафлекс. Значительное улучшение состояния с купированием болевого синдрома и положительной неврологической симптоматикой зарегистрировано у 28 человек. Высокая эффективность монотерапии Терафлексом отмечена у 9 пациентов. Переносимость препарата расценена как хорошая у 27 больных, у 1 пациента появились диспептические расстройства, у 1 – незначительное головокружение, у 1 больного препарат был отменен из-за выраженного головокружения [31].  
     40 пациентам (средний возраст – 48,5 года) с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, сопровождавшимися острой и хронической болью разной интенсивности, назначался Терафлекс. Значительное улучшение состояния (в частности, купирование боли и положительная динамика неврологической симптоматики) достигнуто у 75% пролеченных, преимущественно молодого возраста. У 20% уменьшалась интенсивность болевого синдрома, эффект отсутствовал только в 5% случаев. Восстановление объема движений соответствовало редукции болевого синдрома. Переносимость препарата у всех больных была хорошей [32]. 
     В настоящее время доказана эффективность сочетания ХС и ГС в дозировке 1200 мг/сут и 1500 мг/ сут у больных ОА коленных суставов с выраженной болью (Western Ontario and McMaster osteoarthritis index (WOMAC) score ≥301; 0–500 scale) при длительности приема 6 мес. [33]. Параартикулярная блокада фасеточного сустава анестетиком (с или без ГК) имеет не только диагностическое значение. Инъекции в фасеточные суставы – распространенный и безопасный метод лечения боли в спине при фасеточной артропатии. В США данный способ интервенции занимает 2-е место среди всех вмешательств, выполняемых для купирования боли [34]. Как интервенционные процедуры они отличаются ничтожно малым риском развития осложнений, включая инфекционные, повреждение нервных стволов. 
     100 больным с установленным диагнозом «спондилоартроз»  выполняли диагностические блокады дугоотросчатых суставов  и провоцирование болевого синдрома введением химического раздражителя к суставам. В случаях воспроизведения характерных болевых проявлений делали спирт-новокаиновую блокаду с целью денервации (дерецепции) пораженного сустава.  Отличные результаты лечения отмечены у 24% пациентов, значительное улучшение – у 65%, незначительное улучшение – у 11%. Неудовлетворительных результатов или осложнений при проведении данной процедуры не отмечено [35]. 
     Несмотря на эффективность и надежность пункций фасеточных суставов, изредка  могут встречаться осложнения при их выполнении, в т. ч. и жизнеопасные. При проведении диагностической пункции фасеточных суставов С6-С7 билатерально у мужчины 36 лет через 1–2 мин после введения местного анестетика справа появились плохое самочувствие, беспокойство, двусторонние парестезии в конечностях, грудной клетке, верхней части живота. При объективном обследовании выявлен дефицит чувствительности без двигательных нарушений, сохранявшийся 35–40 мин. Следовательно, блокады фасеточных суставов должны проводиться только при наличии готового к работе реанимационного оборудования, а персонал, проводящий интервенционные процедуры, должен быть обучен выполнению реанимационных мероприятий [34]. 
     Для достижения большей клинической эффективности рекомендуется проводить пункции фасеточных суставов под контролем ультразвукового исследования (УЗИ). Проведенное сравнительное исследование клинической эффективности пункций фасеточных суставов «вслепую» и под контролем УЗИ [36] продемонстрировало, что время пункции было достоверно меньше (p<0,05), а интенсивность боли по ВАШ через 30 мин после введения – значимо ниже (p<0,05). Из 37 блокад фасеточных суставов под контролем УЗИ 32 были безошибочно выполнены с первой попытки, что составляет 86,5%. В то же время из 35 пункций, проведенных «вслепую», первая попытка была корректной только у 11 пациентов, что составляет 31,4%. Через 6 нед. после манипуляции ремиссия была достигнута у 72,3%, пролеченных под контролем УЗИ,  и у 56,7% – без УЗ-контроля [36]. 
     Введение ГК для лечения болей в спине остается дискутабельным вопросом. В рекомендациях 2005 г. по терапии БНС Агентства по здравоохранению и научным исследованиям США инъекции в фасеточные суставы при хронической БНС отнесены к неэффективным или даже вредным процедурам  [13, 37]. Однако ряд исследований доказывают эффективность данной манипуляции у больных с поражением фасеточных суставов. Обсуждается применение разных техник введения ГК: внутрисуставного введения и блокады срединных ветвей нервных стволов [38].  При интраартикулярном введении триамцинолона и лидокаина при патологии поясничных фасеточных суставов отмечалось снижение боли и функциональной недостаточности по индексу Освестри [38].  Однако другие исследователи не рекомендуют интраартикулярные фасеточные инъекции для снижения БНС [39]. Основное преимущество параартикулярной блокады перед внутрисуставным введением лекарственных средств заключается в том, что вокруг дугоотросчатых суставов имеется большое количество ноцицептивных вегетативных образований, которые играют основную роль  в формировании многообразных рефлекторных синдромов спондилоартроза [35]. Поэтому сначала должны применяться параартикулярные блокады, т. к. они более эффективны и их легче выполнить.  Периартикулярные инъекции 2% лидокаина были эффективны у всех 25 больных, тогда как интраартикулярные – только у 9 из 25 [40]. 
     Определенная роль в лечении болей в спине отводится эпидуральному введению лекарственных препаратов (анестетиков, ГК). Больным с хронической болью в спине с отсутствием или наличием патологии фасеточных суставов, радикулопатии вводили 10 мл 0,5%  лидокаина или 9 мл 0,5% лидокаина в  смеси с 1 мл ГК (триамцинолон 40 мг). В 1-й группе пациентов значительное снижение интенсивности боли (на 50% и более) достигнуто в 72 и 81% случаев, среднее число повторных инъекций в течение года было 3,6 и 3,9 [41]. Во 2-й группе пациентов значительное уменьшение интенсивности боли (на 50% и более) через 12 мес. продемонстрировано в 79 и 81% случаев, функциональной недостаточности по опроснику Освестри (<40%) — в 83 и 91% [42]. 
     При выборе конкретного ГК для локального введения должны учитываться основные фармакологические характеристики [13], которые представлены в таблице 2. 

     «Золотым стандартом»  лечения фасеточной суставной боли  на сегодняшний день считается радиочастотная невротомия. К преимуществам методики можно отнести контролируемый размер деструкции, контроль термического воздействия за счет постоянного мониторинга нагревания и электрического сопротивления тканей на конце иглы, подтверждение правильности расположения иглы методом электростимуляции, проведение манипуляции под местной анестезией в амбулаторных условиях, короткий восстановительный период после проведения денервации, низкую частоту осложнений, возможность повторного проведения деструкции [43].  Техника процедуры, впервые описанной в 1975 г. Shealy, неоднократно усовершенствовалась. Снижение интенсивности боли, связанной с фасеточной артропатией, после выполнения радиочастотной невротомии сохраняется в течение  9–12 мес. и более [44]. Как интервенционная процедура метод радиочастотной невротомии имеет ничтожно малый риск развития осложнений, включая инфекционные и повреждение нервных волокон [45, 46]. Положительный результат методики радиочастотной денервации межпозвонковых суставов на поясничном уровне получен при лечении 124 пациентов с болью в поясничном отделе позвоночника, обусловленной фасеточным болевым синдромом. Оценка эффективности процедуры основывалась на применении шкалы оценки степени выраженности дегенеративного заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника, разработанной в НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН. У 80% (112 человек) установлен регресс болевого синдрома. Таким образом, в алгоритм лечения болевых синдромов, обусловленных дегенеративными изменениями поясничных фасеточных суставов, была внесена радиочастотная денервация межпозвонковых суставов в качестве хирургической методики, применяемой при неэффективности консервативной терапии [47]. 
     Ударно-волновая терапия – неинвазивный метод лечения различных мышечно-скелетных патологий, основанный на трансдукции механической энергии, приводящей к каскаду различных биомеханических процессов в тканях. Существуют доказательства эффективности данной процедуры и у пациентов с фасеточной артропатией. У 62 пациентов с болью в люмбальных фасеточных суставах проведен сравнительный анализ эффективности ударно-волновой терапии, радиочастотной невротомии, локального введения ГК. Максимальный по длительности эффект достигнут в группе ударно-волновой терапии.  Переносимость ежедневных нагрузок увеличивалась статистически  сопоставимо у больных после ударно-волновой терапии и радиочастотной невротомии. Побочных эффектов и осложнений манипуляции не зарегистрировано [48]. 
     Таким образом, анализ современного состояния проблемы фасеточной артропатии позволяет говорить о высокой распространенности данной патологии среди больных с болью в спине, повышении эффективности лечебно-диагностических процедур при комплексном междисциплинарном подходе к ведению пациентов. 

Фасеточный синдром на поясничном уровне у пожилых пациентов: диагностика и лечение | #04/16

Хронические боли в спине являются важной проблемой в медицинском и социальном плане в связи с упорным течением, нередким отсутствием значимого эффекта от проводимой терапии и высокими затратами, связанными с лечением. Актуальность проблемы обусловлена и тем обстоятельством, что, как любой хронический болевой синдром, боли в спине способствуют избыточной стимуляции симпатоадреналовой системы, значимо повышающей риск кардиоваскулярных катастроф, и негативно влияют не только на качество жизни, но и на ее продолжительность. В современных исследованиях показано, что уменьшение продолжительности жизни у пожилых людей в большей степени зависит от наличия хронической боли, чем от наличия или отсутствия жизнеугрожающих заболеваний [1].

Наиболее частым источником хронических болей в спине, особенно у пожилых пациентов, являются фасеточные суставы. Фасеточные суставы (синонимы — дугоотростчатые, межпозвонковые суставы, articulationes zygapophysiales) формируются при соединении нижнего и верхнего суставных отростков позвонков и имеют типичное строение: суставные отростки, покрытые слоем гиалинового хряща, синовиальная оболочка, синовиальная жидкость и капсула, укрепленная волокнами многораздельной мышцы. Ориентация суставных полостей в шейном отделе приближается к горизонтальной плоскости, в грудном — к фронтальной и в поясничном отделе — к сагиттальной плоскости. Фасеточные суставы имеют сложную и обширную ноцицептивную и проприоцептивную иннервацию: каждый сустав иннервируется из 2–3 сегментов спинного мозга, что обеспечивает «перекрытие» зон распространения боли. Выделены 4 механизма ирритации нервных окончаний в двигательном сегменте: 1) механический или дисфиксационный — за счет смещения тел позвонков и суставных отростков по отношению друг к другу; 2) компрессионный — экзостозами, при ущемлении капсулы сустава, менискоидов или свободных хрящевых сегментов в суставе; 3) дисгемический — за счет отека периартикулярных тканей, нарушения микроциркуляции, венозного стаза; 4) воспалительный — за счет асептического (реактивного) воспаления в тканях двигательного сегмента [2].

Частота дегенеративных изменений фасеточных суставов в популяции широко варьирует (от 40% до 85%) из-за использования разными авторами различных критериев диагностики и увеличивается с возрастом. При хронических болях в спине, согласно результатам исследований, проводившихся с использованием диагностических блокад, поражение фасеточных суставов является причиной болевого синдрома на поясничном уровне в 30–60% случаев, на шейном — в 49–60%, на грудном — в 42–48% случаев [3].

Под фасеточным синдромом, как правило, подразумевают болевые проявления спондилоартроза, при которых нет компрессии корешка спинномозгового нерва или других нервно-сосудистых образований элементами патологически измененного двигательного сегмента. Вместо термина «фасеточный синдром» используются также «синдром спондилоартралгии», «синдром воспаления мелких суставов позвоночника» или «механический нижнепоясничный синдром». Многими авторами термины «фасеточный синдром» и «спондилоартроз» рассматриваются как синонимы. Спондилоартроз, являющийся морфологической основой фасеточного синдрома, — частная форма остеоартроза, представляющего собой гетерогенную форму заболеваний, различных по клинической картине и исходам, в основе которых лежит поражение всех составляющих элементов фасеточных суставов — хряща, субхондральной кости, связок, капсулы и периартикулярных мышц. При поясничном спондилоартрозе обнаружено резкое уменьшение толщины суставного хряща вплоть до полного его исчезновения на отдельных участках, в которых отмечалось разрастание костной ткани. Спондилоартроз может развиваться изолированно, но значительно чаще он формируется на фоне дегенерации межпозвонковых дисков, приводящей к повышению нагрузки на фасеточные суставы и их хронической травматизации. Как и поражение дисков, спондилоартроз чаще наблюдается у пожилых пациентов, но может развиваться и у лиц молодого возраста, чему способствуют наследственная предрасположенность, врожденные аномалии, травмы позвоночника, гипермобильность позвоночно-двигательных сегментов (ПДС), избыточная масса тела. При травмах (по типу «хлыста», тракции, ротации) фасеточный синдром может развиваться остро.

Развитие спондилоартроза связано с нарушениями функциональной анатомии позвоночного столба, передние отделы которого (к ним относятся межпозвонковые диски) предназначены, главным образом, для сопротивления силам тяжести (компрессии), а задние отделы (в т. ч. фасеточные суставы) — для стабилизации позвоночника при ротации и смещении позвонков в переднезаднем направлении. В норме 70–88% осевой компрессионной нагрузки приходится на передние отделы и лишь 12–30% — на задние. При развитии дегенеративных изменений в дисках снижается их высота, нарушается амортизирующая функция, и доля осевой компрессионной нагрузки, приходящейся на фасеточные суставы, постепенно увеличивается. Перегрузка суставов на фоне формирующейся нестабильности ПДС ведет вначале к воспалительным изменениям (синовиту), а затем — к дегенерации суставного хряща, деформации капсул суставов и подвывихам в них. Этот патологический процесс носит асимметричный характер, что может быть связано с неравномерностью нагрузки на парные фасеточные суставы. Повторные микротравмы, компрессионные и ротаторные перегрузки ведут к прогрессированию дегенеративных изменений хряща вплоть до практически полной его утраты, развитию периартикулярного фиброза и формированию остеофитов, что приводит к увеличению размеров верхних и нижних фасеток, приобретающих грушевидную форму. Под влиянием импульсации из пораженного ПДС, в особенности из задней продольной связки, возникает рефлекторное напряжение межпоперечных, межостистых мышц и мышц-вращателей, что в случае асимметричного их вовлечения вызывает формирование сколиоза. Сочетание изменений в диске, фасеточных суставах и мышечно-тонических нарушений приводит к резкому ограничению движений в соответствующем ПДС.

Болевые ощущения, возникающие при фасеточном синдроме, являются примером ноцицептивной боли, связанной с явлениями синовита, прямым механическим раздражением ноцицепторов суставной капсулы на фоне явлений нестабильности и мышечно-тонических нарушений. Наиболее часто спондилоартроз развивается в поясничном отделе позвоночника, преимущественно в ПДС L4-L5 и L5-S1, испытывающих наибольшие перегрузки. Максимальный риск травматизации фасеточных суставов возникает при резких скручивающих движениях в пояснице. Дополнительным фактором, способствующим развитию спондилоартроза, является слабость брюшной стенки, сопровождающаяся увеличением выраженности поясничного лордоза и компрессионной нагрузки на фасеточные суставы. Значительно реже поражение фасеточных суставов наблюдается в шейном (преимущественно на уровнях С2-С3 и С5-С6) и грудном отделах позвоночника. Для фасеточного синдрома характерно рецидивирующее течение, постепенное развитие и медленный регресс каждого болевого эпизода и тенденция к удлинению и утяжелению каждого последующего обострения [4].

Основным компонентом сустава, подвергающимся дегенерации при остеоартрозе, является хрящ, состоящий из матрикса и хондроцитов, в которых происходит чрезмерное местное высвобождение протеолитических ферментов и прогрессивное замедление репарации хряща. Это приводит к дисбалансу между синтезом и деградацией внеклеточного матрикса. Матрикс содержит гликозамины (протеогликаны) и коллаген. При деградации матрикса идет потеря гликозаминов, сопротивление матрикса хряща воздействию физической нагрузки уменьшается, и поверхность хряща становится чувствительной к повреждению. Кроме того, на хондральном уровне синтезируется широкий спектр биоактивных молекул: провоспалительные цитокины, свободные радикалы, фактор роста, простагландин Е2, лейкотриен B4. Этот воспалительный компонент усиливает дегенеративные механизмы. Воспаление развивается в первую очередь в синовиальной оболочке, приводит к нарушению фильтрации через мембрану гиалуроновой кислоты, ее вымыванию из полости сустава и прогрессированию дегенерации хряща. Провоспалительные цитокины синтезируются в синовиальной оболочке, а затем диффундируют в суставной хрящ через синовиальную жидкость, отвечают за повышенный синтез и экспрессию матриксных металлопротеиназ, разрушающих суставной хрящ [5]. Синовиальное воспаление напрямую связывается с возникновением и развитием остеоартроза. Неконтролируемый ангиогенез — важная составляющая часть синовиального воспаления, и два этих взаимозависимых процесса — ангио­генез и воспаление — вносят серьезный вклад в развитие остеоартроза [6]. Таким образом, к патофизиологическим механизмам развития остеоартроза относят не только механическое поражение сустава и дегенеративный процесс, но и сопутствующее хроническое воспаление, способствующее разрушению гиалинового хряща. В патологический процесс вовлекаются и структуры центральной нервной системы, связанные с формированием хронического болевого синдрома. Поэтому ведущими направлениями патогенетического лечения остеоартроза являются модуляция воспаления, регуляция метаболизма хондроцитов и стимуляция синтеза хряща [7].

Особенности клинической картины фасеточного синдрома на поясничном уровне детально описаны [8]. Боль, как правило, умеренной интенсивности, носит диффузный характер, плохо локализуется, описывается пациентами как «глубокая», «ноющая», «давящая», «скручивающая», «сжимающая». Характерны феномен «утренней скованности» и максимальная выраженность боли в утренние часы (признаки, отражающие воспалительный компонент), а также после нагрузки в конце дня (что обусловлено явлениями нестабильности и дисфиксации в области пораженного ПДС). Боли локализуются паравертебрально, могут быть двусторонними или латерализованными. Боль, исходящая из фасеточных суставов нижнепоясничного уровня (L4-L5, L5-S1), может отражаться по склеротомам в ягодичную область, область копчика, тазобедренного сустава, паха, в бедро (по задней поверхности) и, как правило, не «спускается» ниже колена. Боль от суставов верхнепоясничного уровня (L1-L2, L2-L3, L3-L4) может распространяться в область груди, боковой поверхности живота. Боли при фасеточном синдроме на шейном уровне могут отражаться в область надплечий и/или верхнюю часть спины и значительно реже — в плечо, предплечье, кисть (более характерно для дискогенных радикулопатий). От обострения к обострению паттерн боли (ее локализация, характер и интенсивность) может меняться. Характерной особенностью фасеточного болевого синдрома на поясничном уровне является появление или усиление болевых ощущений при разгибании и ротации поясничного отдела позвоночника, возникающих при переходе из положения сидя в положение стоя, при длительном стоянии, «скручивании» в пояснице. При этом сгибание и наклон в поясничном отделе могут приводить к уменьшению болевых ощущений. Боли уменьшаются на фоне «разгрузки» позвоночника — лежа либо при сгибании позвоночника с опорой на руки (стойка, перила). В отличие от болевого синдрома при радикулопатии, отраженная боль при фасеточном синдроме не достигает пальцев, плохо локализуется, не несет в себе паттерны нейропатического болевого синдрома (ощущения «электрического тока», жжения, парестезии и др.), усиливается при экстензии (а не флексии) позвоночника, не сопровождается появлением выраженных симптомов натяжения (Ласега, Мацкевича, Вассермана), а также симптомов выпадения в двигательной, чувствительной и рефлекторной сферах. При неврологическом осмотре выявляются сглаженность поясничного лордоза, сколиоз в грудном и поясничном отделах, локальная боль в пробе Кемпа, локальная болезненность при пальпации в проекции «проблемного» фасеточного сустава, напряжение паравертебральных мышц и квадратной мышцы спины на больной стороне, дискомфорт и ограничение объема движений при наклонах назад. Пальпаторно определяется напряжение мышц вокруг межпозвонкового сустава. Как правило, не бывает каких-либо неврологических чувствительных, двигательных и рефлекторных расстройств. В отличие от корешкового синдрома симптомы «натяжения» не характерны, также как нет ограничения движений в ногах.

Рентгенологическое исследование обладает достаточной информативностью, но обнаружение дегенеративных изменений фасеточных суставов не означает, что именно данные изменения являются причиной болевого синдрома. В асимптомной популяции дистрофические изменения фасеточных суставов выявляются в 8–12% случаев [9].

Общепризнанным стандартом и единственным доказательным методом для подтверждения связи болевого синдрома с патологией фасеточных суставов является исчезновение (или значительное уменьшение) боли через несколько минут после проведения блокады медиальной ветви задней первичной ветви спинномозгового нерва под визуализационным контролем [10]. Но диагностические блокады медиальной ветви не являются широко используемым методом в рутинной клинической практике.

Основной терапией фасеточного синдрома является использование обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), при этом вопрос безопасности лечения имеет особую актуальность. Это обусловлено хроническим рецидивирующим характером болевого синдрома, требующим проведения повторных, зачастую длительных курсов терапии, а также тем обстоятельством, что большинство пациентов — люди пожилого и старческого возраста, что значительно увеличивает риск развития гастроинтестинальных и кардиоваскулярных побочных эффектов. Согласно существующим рекомендациям, больным с риском развития таких явлений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) должны назначаться неселективные НПВС совместно с гастропротекторами (блокаторами протонной помпы) или селективные НПВС. Пациентам с высоким риском развития кардиоваскулярных побочных эффектов рекомендуется параллельное назначение низких доз ацетилсалициловой кислоты. Кроме того, пожилые пациенты часто страдают заболеваниями, требующими применения непрямых антикоагулянтов (мерцательная аритмия, рецидивирующий тромботический синдром), что, как правило, несовместимо с приемом НПВС. Также необходимо учитывать, что не все препараты группы НПВС можно применять при остеоартрозе — выявлено неблагоприятное влияние на хрящевую ткань таких НПВС, как индометацин, пироксикам, напроксен.

Участие суставного компонента в формировании боли в спине предполагает включение в терапию препаратов, оказывающих симптом-модифицирующий (хондропротективный) эффект, — симптоматических препаратов замедленного действия (Symptomatic slow acting drugs for osteoarthritis — SYSADOA). Вне обострения рекомендуется монотерапия SYSADOA. При обострении процесса и выраженном болевом синдроме рекомендуется комбинирование SYSADOA с НПВС, анальгетическое действие которых развивается гораздо быстрее. Совместное применение позволяет снизить дозу НПВС и тем самым предотвратить ряд нежелательных лекарственных реакций. Препараты группы SYSADOA — это биологически активные вещества, состоящие из компонентов хрящевой ткани, необходимых для построения и обновления суставного хряща. SYSADOA способны влиять на метаболизм костной и хрящевой ткани и стимулировать ее регенерацию, обладают умеренным обезболивающим и противовоспалительным действием и лишены характерных для НПВС побочных эффектов, поскольку механизм их действия не связан с подавлением синтеза простагландинов и блокированием циклооксигеназы, а основан на угнетении ядерного фактора kВ, стимулирующего распад хрящевой ткани в организме. Среди препаратов, относящихся к этому классу, только родственные хрящевой ткани компоненты — глюкозамин (ГА) и хондроитина сульфат (ХС) — имеют высокий уровень доказательности (1А) эффективности над плацебо, а также обладают высокой биодоступностью и хорошей переносимостью (EULAR, 2003). ГА и ХС являются естественными метаболитами хрящевой ткани. ГА является аминомоносахаридом, в организме он используется хондроцитами как исходный материал для синтеза протеогликанов, глюкозаминогликанов и гиалуроновой кислоты. ХС — это ключевой компонент внеклеточного матрикса хрящевой ткани, ответственный за сохранение ее эластичности и сопротивление нагрузкам. Антивоспалительные свойства ХС хорошо исследованы [11], но об его влиянии на ангиогенез известно немного. ХС влияет на выработку синовиальными фибробластами про- и антиангиогенных факторов в пораженной остеоартрозом синовиальной мембране и способен восстанавливать баланс между ними. Так как в развитии остеоартроза одним из ключевых процессов является ангиогенез, благотворное воздействие ХС может быть объяснено именно антиангиогенными свойствами этого вещества [12].

Исследования показали сопоставимую с НПВС и даже более выраженную противовоспалительную активность ГА и ХС [13]. ХС, ГА, их комбинация продемонстрировали структурно-модифицирующий эффект [14, 15]. При одновременном приеме ХС и ГА происходит синергизм их действия, поскольку оба препарата обладают противовоспалительной активностью, а также оказывают анаболический эффект на метаболизм хрящевой ткани и тормозят в ней катаболические процессы, моделируют важнейшие функции хондроцитов в поврежденном хряще. Однако существуют некоторые особенности механизмов действия этих двух солей. Так, ХС оптимизирует состав синовиальной жидкости, а ГА самостоятельно стимулирует выработку ХС [16]. В связи с этим наибольшую популярность приобрели комбинированные препараты, содержащие как ХС, так и ГА. Наиболее изученным, безусловно, является Терафлекс. Преимущество Терафлекса заключается в сочетании двух активных ингредиентов: хондроитина сульфата (400 мг) и глюкозамина гидрохлорида (500 мг) в одной капсуле. Существует другая форма выпуска препарата для перорального приема: Терафлекс Адванс, в котором содержится хондроитина сульфата 200 мг, глюкозамина сульфата 250 мг и ибупрофена 100 мг. Ибупрофен является безопасным стандартом НПВС с коротким периодом полураспада (меньше 6 часов), который не кумулируется и приводит к быстрому анальгетическому эффекту [17]. Эффект комбинации с ибупрофеном признан синергическим, причем анальгезирующий эффект данной комбинации обеспечивает в 2,4 раза меньшая доза ибупрофена [18]. Механизм действия Терафлекса связан с активацией синтеза протеогликанов, угнетением действия ферментов, разрушающих гиалиновый хрящ, увеличением выработки синовиальной жидкости, уменьшением вымывания кальция из костей и улучшением фосфорно-кальциевого обмена. Показанием для назначения Терафлекса является патология опорно-двигательного аппарата, связанная с дегенеративными изменениями в хрящевой ткани. Лечение рекомендуется начинать с препарата Терафлекс Адванс, по 2 капсулы 3 раза в сутки, длительность приема — до 3 недель, а затем перейти на прием базового препарата Терафлекс, не содержащего НПВС (по 2–3 капсулы в сутки, курс 3 месяца), для продления обезболивающего эффекта и защиты хряща. Нами проведено собственное клиническое наблюдение влияния препарата на хронический болевой синдром в нижней части спины.

Цель исследования: изучить эффективность и переносимость Терафлекс Адванс при фасеточном синдроме в амбулаторных условиях у пожилых пациентов.

Материалы и методы исследования

Обследовано 40 пациентов (12 мужчин и 28 женщин), страдающих хронической болью в спине, в возрасте от 60 до 75 лет (пожилой возраст по классификации ВОЗ). Критерием отбора явилось наличие хронического болевого синдрома в нижней части спины в стадии обострения, причиной которого являлся артроз фасеточных суставов. Диагноз был подтвержден комплексным обследованием пациентов. Оценивался неврологический и нейроортопедический статус пациентов с выявлением клинических проявлений фасеточного синдрома. Интенсивность болевого синдрома оценивалась по визуальной аналоговой шкале — ВАШ (Association for the Study of Pain, 1986). Результаты лечения оценивали по изменению симптоматики и по освестровскому опроснику нарушения жизнедеятельности при боли в спине [19], до применения препарата и на 21-й день исследования. Оценивались обзорные рентгенограммы поясничного отдела позвоночника для исключения специфического поражения позвоночника. Для уточнения патологических изменений костных структур позвоночника и изучения структурных изменений в межпозвонковых дисках, спинном мозге проводилась магнитно-резонансная томография (МРТ). С диагностической целью были выполнены блокады с 0,5% новокаином в область поражения дуго­отростчатого сустава (паравертебрально). Критериями исключения явились: наличие органических заболеваний нервной системы, психических заболеваний, наличие травм позвоночника в анамнезе, соматические заболевания в стадии декомпенсации. Дополнительные критерии исключения: секвестрированные грыжи и грыжи дисков более 8 мм; выраженная гипермобильность, спондилолистезы более 5 мм; наличие деструктивных изменений в телах позвонков. Больные были разделены на две группы: основную (n = 16) и контрольную (n = 14). Группы пациентов были сопоставимы по полу, возрасту, давности и выраженности хронического болевого синдрома (по шкале ВАШ). При рентгенологическом исследовании у всех пациентов в зоне поражения было выявлено снижение высоты межпозвоночных дисков, субхондральный склероз позвонков, сужение суставной щели, неконгруэнтность суставных поверхностей, формирование остеофитов. Всем пациентам была назначена общепринятая медикаментозная терапия, которая включала миорелаксанты, витамины группы В, ЛФК, массаж, рекомендован оптимальный двигательный режим. Пациентам основной группы был назначен Терафлекс Адванс по 2 капсулы 3 раза в сутки. Пациенты контрольной группы получали диклофенак в кишечно-растворимой оболочке по 50 мг 2 раза в сутки и ингибитор протонной помпы омепразол 20 мг в сутки. Учитывая, что побочные эффекты, среди которых в первую очередь следует опасаться ульцерации слизистой ЖКТ, развиваются чаще у лиц старше 65 лет, суточная доза диклофенака не превышала 100 мг. Курс лечения в обеих группах составил 3 недели. Критерием эффективности лечения служило отсутствие боли или изменение ее интенсивности.

Результаты и обсуждение

На фоне проводимой терапии у пациентов обеих групп был достигнут хороший анальгетический эффект: пациенты отметили уменьшение болей по ходу позвоночника, уменьшение утренней скованности и увеличение подвижности.

Выраженность болевого синдрома по шкале ВАШ у пациентов 1-й группы уменьшилась с 4,3 ± 0,9 балла до 1,7 ± 0,6 балла, у пациентов 2-й группы — с 4,2 ± 0,8 балла до 1,8 ± 0,8 балла. У пациентов обеих групп наибольшая динамика по опроснику Освестри отмечалась по шкалам «интенсивность боли», «возможность ходить», «возможность сидеть», «самообслуживание» и «возможность осуществлять поездки», что связано со снижением болевого синдрома, в меньшей степени затрагивался «сон» и «возможность поднимания предметов». Достоверных различий анальгетического эффекта в группах не отмечено. В ходе исследования установлена хорошая переносимость препарата Терафлекс Адванс, у пациентов каких-либо побочных эффектов отмечено не было. У больных 2-й группы нежелательные явления наблюдались значительно чаще, при этом диклофенак был отменен у 5 пациентов: у 1 больного развилась тошнота, у 2 — боли в эпигастральной области, у 2 больных, страдающих гипертонической болезнью и получающих гипотензивные препараты, — повышение артериального давления, что потребовало отмены диклофенака.

Полученные результаты сопоставимы с проведенными исследованиями клинической эффективности хондропротекторов у пациентов при неспецифических болях в нижней части спины. Впервые ХС при вертеброгенной патологии использовал K. D. Christensen и соавт. в 1989 г. [20]. Многие авторы показали целесо­образность применения хондропротекторов в комплексной терапии пациентов с неспецифической болью в спине [21, 22]. При длительном курсовом лечении ХС отмечено уменьшение фрагментации фиброзного кольца верхних межпозвонковых дисков поясничного отдела [23], описан случай регенерации межпозвонкового диска у пациента, страдающего болью в спине, ассоциированной с дегенеративной болезнью диска [24], доказано не только симптом-модифицирующее, но и структурно-модифицирующее действие ХС при дегенеративно-дистрофической патологии позвоночника. Изучена безопасность ХС у пациентов с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы, не было отмечено возникновения ангинозных болей, аритмий, выраженности хронической сердечной недостаточности и констатировано снижение артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией, что позволило уменьшить среднесуточную дозу антигипертензивных препаратов [25]. Учитывая синергизм в действии ГА и ХС, ряд исследователей рекомендует назначать при дорсопатиях комбинацию этих препаратов [26, 27]. Оптимальный синергичный эффект достигается при использовании ГА и ХС в соотношении 5:4; именно в такой пропорции эти вещества содержатся в препарате Терафлекс. Согласно прогностической модели, максимальный эффект Терафлекса следует ожидать на начальных этапах дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника; клинически это означает применение препарата после первого рецидива неспецифической боли в спине, особенно при наличии симптомов спондилоартроза. В этом случае курсовое лечение обладает профилактическим эффектом в отношении хронизации боли. Имеются данные [28] об эффективности Терафлекса у пациентов молодого возраста с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника с острыми и хроническими болями разной интенсивности как в комплексе с НПВС, так и в виде монотерапии. Однако препарат может быть полезен и при развернутой картине спондилоартроза; в этом случае можно ожидать стабилизации состояния и замедления прогрессирования процесса [26].

Выводы

Таким образом, комбинация хондроитин сульфата, глюкозамина и ибупрофена (Терафлекс Адванс) эффективна при лечении фасеточного синдрома поясничного отдела позвоночника в стадии обострения у пожилых пациентов. Терафлекс Адванс оказывает достоверное симптом-модифицирующее действие (уменьшение боли, уменьшение скованности, улучшение двигательной активности). Терафлекс Адванс хорошо переносится пациентами, что способствует улучшению приверженности пациентов к лечению и позволяет рекомендовать переход на прием Терафлекса для долгосрочного симптом-модифицирующего эффекта.

Литература

1. Breivik H., Collett B., Ventafridda V. et al. Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment // Eur. J. Pain. 2006. Vol. 10, № 4. P. 287–333.
2. Луцик А. А. Патогенез клинических проявлений спондилоартроза // Международный неврологический журнал. 2009. № 3 (25). С. 130–135.
3. Brummett C. M., Cohen S. P. Facet joint pain in Benzon: Raj’s Practical Management of pain. 4 th ed. Mosby, 2008.
4. Cohen S., Raia S. Pathogenesis, diagnosis, and treatment of lumbar zygapophysial (facet joint pain // Anesthesiol. 2007. Vol. 106. P. 591–614.
5. Туровская Е. Ф., Филатова Е. Г., Алексеева Л. И. Дисфункциональные механизмы хронического болевого синдрома у пациентов с остеоартрозом // Лечение заболеваний нервной системы. 2013. № 1. С. 21–28.
6. Bonnet C. S., Walsh D. A. Osteoarthritis, angiogenesis and inflammation // Rheumatology (Oxford). 2005. Vol. 44, № 1. P. 7–16.
7. Hassanali S. H., Oyoo G. O. Osteoarthritis: a look at pathophysiology and approach to new treatments: a review // East African Orthopaedic Journal. 2011. Vol. 5. Р. 51–57.
8. Helbig Т., Lee C. K. The lumbar facet syndrome // Spine. 1988. Vol. 13. P. 61–64.
9. Wiesel S. W., Tsourmas N., Feffer H. L. et al. A study of computer-asssted tomography. The inci?dence of positive CATscans in an asymptomatic group of patient // Spine. 1984. Vol. 9. P. 549–551.
10. Dreyfuss P. H., Dreyer S. J. Lumbar zygapophysial (facet) joint injections // Spine J. 2003. Vol. 3. P. 505–595.
11. Hochberg M. C. Structure-modifying effects of chondroitin sulfate in knee osteoarthritis: an updated meta-analysis of randomized placebo-controlled trials of 2-year duration // Osteoarthritis Cartilage. 2010. Vol. 18, Suppl. 1. P. S28-S31.
12. Lambert C., Mathy-Hartert M., Dubuc J.-E. et al. Characterization of synovial angiogenesis in osteoarthritis patients and its modulation by chondroitin sulfate // Arthritis Research & Therapy. 2012. Vol. 14, № 2. P. R58.
13. Hochberg M. C., Martel-Pelletier J., Monfort J. et al. Randomized, double-blind, multicenter, non inferiority cli nical trial with combined glucosamine and chondroitin sulfate vs celecoxib for painful knee osteoarthritis // Osteoarthritis and cartilage. 2014. Vol. 22, Suppl. P. S7-S56.
14. Martel-Pelletier J., Roubille C., Raynauld J.-P. et al. The long-term effects of SYSADOA treatment on knee osteoarthritis symptoms and progression of structural changes: participants from the osteoarthritis initiative progression cohort // Osteoarthritis and cartilage. 2013. Vol. 21. S249.
15. Fransen М., Agaliotis M., Nairn L. et al. Glucosamine and chondroitin for knee osteoarthritis: a double-blind randomised placebo-controlled clinical trial evaluating single and combination regimens // Ann. Rheum. Dis. Vol. 74, № 5. P. 851–858. DOI: 10.1136/annrheumdis-2013–203954.
16. Glucosamine for osteoarthritis. Systematic review // Evidence-Based Healhcare & Public Health. 2005. № 9. P. 322–331.
17. Castellsague J., Riera-Guardia N., Calingaert B. et al. Individual NSAIDs and upper gastrointestinal complications: a systematic review and meta-analysis of observational studies (the SOS project) // Drug Saf. 2012. Vol. 12. Р. 1127–1146.
18. Tallarida R. J., Cowan A., Raffa R. B. Antinociceptive synergy, additivity, and subadditivity with combinations of oral glucosamine plus nonopioid analgesics in mice // J. Pharmacol. Exp. Ther. 2003. Vol. 307, № 2. P. 699–704.
19. Fairbank J., Mbaot J. C., Davies J. B., O`Brien J. P. The Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire // Physiotherapy. 1980. Vol. 66, N 8. P. 271–274.
20. Christensen K. D., Bucci L. R. Comparison of nutritional supplement effects on functional assessments of lower back patients measured by an objective computer-assisted tester // Second Symposium on Nutrition and Chiropractic. Davenport: Palmer College of Chiropractic, 1989. P. 19–22.
21. Гориславец В. А. Структурно-модифицирующая терапия неврологических проявлений остеохондроза позвоночника // Consilium Medicum. 2010. № 9. С. 62–67.
22. Шостак Н. А., Правдюк Н. Г., Швырева Н. М., Егорова В. А. Дорсопатии — подходы к диагностике и лечению // Трудный пациент. 2010. № 11. С. 22–25.
23. Чернышева Т. В., Багирова Г. Г. Двухлетний опыт применения хондролона при остеохондрозе позвоночника // Казанский медицинский журнал. 2009. № 3. С. 347–354.
24. Van Blitterswijk W. J., van de Nes J. C., Wuisman P. I. Glucosamine and chondroitin sulfate supplementation to treat symptomatic disc degeneration: biochemical rationale and case report // BMC Complement Altern Med. 2003. Vol. 3. URL: http://www.biomedcentral.com/1472–6882/3/2 (дата обращения: 11.03.2014).
25. Мазуров В. И., Беляева И. Б. Применение структума в комплексном лечении синдрома болей в нижней части спины // Терапевтический архив. 2004. № 8. С. 68–71.
26. Манвелов Л. С., Тюрников В. М. Поясничные боли (этиология, клиника, диагностика и лечение) // Российский медицинский журнал. 2009. № 20. С. 1290–1294.
27. Воробьева О. В. Роль суставного аппарата позвоночника в формировании хронического болевого синдрома. Вопросы терапии и профилактики // Российский медицинский журнал. 2010. № 16. С. 1008–1013.
28. Чичасова Н. В. Лечение боли у больных остеоартрозом различной локализации // Лечащий Врач. 2014. № 7. С. 44–50.

Т. Л. Визило*^{, 1}, доктор медицинских наук, профессор
А. Д. Визило*
М. В. Трубицина**
А. Г. Чеченин*, доктор медицинских наук, профессор
Е. А. Полукарова*, кандидат медицинских наук

* ГБОУ ДПО «Новокузнецкий ГИУВ» МЗ РФ, Новокузнецк
** ГАУЗ КО ОКЦ ОЗШ, Новокузнецк

¹ Контактная информация: [email protected]

Купить номер с этой статьей в pdf

Дерецепция фасеточных суставов – Все про суставы

Содержание статьи

Вертеброгенная цервикалгия: причины, симптомы, методы лечения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Вертеброгенная цервикалгия — это состояние, про котором наблюдаются боли в области шеи, которые вызваны заболеваниями позвоночника.

Содержание статьи:
Симптомы болезни
Особенности болей
Медикаментозное лечение
Народные способы лечения
Профилактика

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины болезни

Самой частой причиной состояния «цервикалгия» является остеохондроз. Данное заболевание связано с дегенеративными процессами в хрящевой ткани дисков, располагающихся между позвонками, с последующим изменением тел самих позвонков.

Такие преобразования являются результатом постоянной травматизации позвоночного столба при избыточных статодинамических нагрузках, падениях, подъеме тяжелых предметов, а также обусловлены старением организма.

Грыжа межпозвоночного диска является результатом дальнейшего прогрессирования остеохондроза. В результате изменения упругих свойств диска происходит выпячивание студенистого ядра, и появляется протрузия. При разрыве фиброзного кольца формируется грыжа. Чаще появляются боковые грыжи и задние. Передние встречаются редко и клинически себя практически никак не проявляют.

Шейный спондилез также представляет собой определенный этап развития остеохондроза. В данном случае выявляются разрастания тел позвонков — остеофиты. Развивается артроз, и прогрессируют гипертрофические изменения фасеточных суставов — спондилоартроз. Появляются унковертебральные (крючковидные) суставы, которые в норме не существуют. Имеются выпячивания дисков, гипертрофия связок и их обызвествление. Отмечаются воспалительные изменения околосуставных тканей.

Ревматоидный артрит — заболевание, имеющее системный характер. Поражается соединительная ткань и суставы, преимущественно мелкие, в том числе позвоночника.

Серонегативные спондилоартропатии — болезни, при которых поражаются различные суставы. Изменения касаются и позвоночного столба. Могут страдать внутренние органы и различные системы. В крови отсутствует ревматоидный фактор (выявляется при ревматоидном артрите). Сюда относятся: болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия), артрит на фоне псориаза, синдром Рейтера.

Опухоли являются результатом метастазирования злокачественных образований другой локализации. Может иметь место эпидуральный липоматоз — скопление жи

Фасет-синдром | Подымова И.Г., Данилов А.Б.

Фасет-синдром (facet joint syndrome) – заболевание, связанное с дегенерацией и поражением фасеточных (межпозвонковых) суставов, проявляющееся болью в спине, как правило, без неврологических нарушений.

Этиология и патогенез
Морфологической основой фасет-синдрома является деформирующий спондилоартроз.
По мнению большинства авторов, термины «спондилоартроз» и «фасеточный синдром» – синонимы. Однако некоторые исследователи утверждают, что термин «спондилоартроз» имеет более общее значение, т. к. дегенеративный процесс, как правило, захватывает фасетки, капсулу межпозвонковых суставов, желтую связку и другие параартикулярные ткани. Термин «фасеточный синдром» подразумевает более конкретную клиническую симптоматику от определенного сустава.

Анатомия фасеточного сустава. Фасетки (синонимы: дугоотростчатые суставы, суставные отростки) отходят от позвоночной пластинки и участвуют в формировании фасеточных суставов (рис. 1). Два соседних позвонка соединены двумя фасеточными суставами, расположенными с двух сторон дужки, симметрично относительно средней линии тела. Дугоотросчатые отростки соседних позвонков направлены друг к другу, а окончания их покрыты суставным хрящом. Концы суставных отростков заключены в суставную сумку. Благодаря наличию фасеточных суставов между позвонками возможны разнообразные движения, а позвоночник является гибкой подвижной структурой [1].
Анатомическое строение позвоночного столба подчеркивает предназначение его передних отделов (передняя продольная связка, тела позвонков, межпозвоночные диски) главным образом для сопротивления силам тяжести (компрессии), а задних отделов (межпозвонковые суставы, ножки, поперечные и остистые отростки, пластинка) – для защиты от аксиальных ротаторных и смещающих в переднезаднем и боковых направлениях сил. Распределение сил тяжести в нормальном позвоночном двигательном сегменте, включающем в себя 3-суставной комплекс, происходит следующим образом: от 70 до 88% приходится на его передние отделы, а от 12 до 30% – на задние, главным образом межпозвонковые (фасеточные) суставы, хотя оба отдела позвоночника испытывают на себе нагрузку при воздействии любых сил. При поражении дисков, с которых чаще всего начинаются дегенеративные изменения в позвоночнике, весовая нагрузка постепенно переходит на межпозвонковые суставы, достигая от 47 до 70%. Такая перегрузка суставов ведет к последовательным изменениям в них: синовииту с накоплением синовиальной жидкости между фасетками; дегенерации суставного хряща; растягиванию капсулы суставов и подвывихам в них. Продолжающаяся дегенерация вследствие повторных микротравм, весовых и ротаторных перегрузок ведет к периартикулярному фиброзу и формированию субпериостальных остеофитов, увеличивающих размеры верхних и нижних фасеток, которые приобретают грушевидную форму. В конце концов суставы резко дегенерируют, почти полностью теряют хрящ. Довольно часто этот процесс дегенерации проходит асимметрично, что проявляется неравномерностью нагрузок на фасеточные суставы. Сочетание изменений в диске и фасеточных суставах приводит к резкому ограничению движений в соответствующем двигательном сегменте позвоночника.

В состав позвоночного сегмента входят не только хрящевой диск между смежными позвонками и дугоотростчатые суставы, но и соединяющие их связки и мышцы: межпоперечные, межостистые и мышцы-вращатели. Эти мышцы под влиянием импульсов из пораженного позвоночного сегмента, особенно из задней продольной связки, рефлекторно напрягаются, формируется мышечно-тонический синдром [3].
Немаловажную роль в формировании фасет-синдрома играет нарушение суставного тропизма, т. е. асимметричное расположение дугоотросчатых суставов. Линейное расположение фасеточных суставов заслуживает особого внимания. В шейном отделе фасетки расположены горизонтально (поперечно), с небольшим задненижним отклонением. В грудном отделе фасеточные суставы располагаются на более низком уровне (по отношению к телу позвонка) и могут сравниваться с расположением нервного корешка (горизонтального – на шее и направляющегося вниз – на грудном отделе позвоночника). В поясничном отделе фасеточные суставы расположены сагиттально у первого и второго позвонков и почти коронарно (т. е. параллельно венечному шву или перпендикулярно к боковой поверхности тела позвонка) – у 3–5-го позвонков. Иногда фасеточный сустав с одной стороны располагается в сагиттальной плоскости, а с другой стороны – в коронарной. Такие аномалии тропизма встречаются у многих людей и считаются предрасполагающим фактором дополнительной ротационной нагрузки на них [2].

Клиническая картина
Особенности анатомического строения фасеточных суставов обусловливают наиболее частое их поражение в шейном (55%) и поясничном (31%) отделах позвоночника. При фасет-синдроме боль усиливается при разгибании и уменьшается при сгибании. Боль может иррадиировать паравертебрально, в плечо, ягодицу. Исходящая из межпозвонковых суставов отраженная боль носит латерализованный, диффузный, трудно локализуемый, склеротомный характер распространения. Иногда боль иррадиирует в конечность, но не распространяется ниже локтевого сгиба или подколенной ямки. Фасеточная боль может быть более или менее схваткообразной. Характерны появление кратковременной утренней скованности, длящейся 30–60 мин, и нарастание боли к концу дня. Боль усиливается от длительного стояния, разгибания, особенно если оно сочетается с наклоном или ротацией в больную сторону, при перемене положения тела из лежачего в сидячее и наоборот. Разгрузка позвоночника – его легкое сгибание, принятие сидячего положения, использование опоры (стойка, перила) уменьшает боль [3].
Характерные признаки болевого синдрома, обусловленного фасет-синдромом:
– начало боли связано с ротацией и разгибанием позвоночника;
– боль имеет латерализованный диффузный характер;
– иррадиация боли не распространяется далеко от зоны поражения;
– характерна утренняя скованность;
– боль усиливается в статичных положениях;
– разминка, разгрузка позвоночника уменьшают боль.
Диагностика
Патогномоничных симптомов, характерных для поражения фасеточных суставов, не существует.
При осмотре обнаруживаются сглаженность шейного и/или поясничного лордоза, ротация или искривление позвоночника в шейно-грудинном или пояснично-крестцовом отделах. Напряжение паравертебральных мышц, квадратной мышцы спины выявляется на больной стороне. Можно обнаружить локальную болезненность над пораженным суставом. Пальпаторно определяется напряжение мышц вокруг межпозвонкового сустава. В отличие от корешкового синдрома симптомы выпадения не характерны. Иногда, в хронических случаях выявляется некоторая слабость выпрямителей позвоночника и мышц подколенной ямки.
Таким образом, клинической особенностью, имеющей диагностическое значение, является боль в позвоночнике, усиливающаяся при экстензии и ротации с локализованной болезненностью в проекции дугоотростчатого сустава [4].
При рентгенологическом исследовании и компьютерной томографии выявляют гипертрофию межпозвонковых суставов, наличие на них остеофитов. При активном артрозе с помощью радионуклидной сцинтиграфии обнаруживают накопление изотопа в межпозвонковых суставах.
Окончательный диагноз фасеточного синдрома устанавливается после положительного эффекта параартикулярной блокады местным анестетиком подозрительного межпозвонкового сустава.

Лечение
В лечении боли при фасет-синдроме рациональным является использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые обладают хорошим обезболивающим и выраженным противовоспалительным действием. Механизм действия НПВП заключается в подавлении активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который играет ведущую роль в синтезе простагландинов, усиливающих воспалительный процесс и непосредственно участвующих в формировании болевых ощущений.

Одним из наиболее проверенных на практике НПВП является Ксефокам (лорноксикам). Ксефокам – неселективный НПВП, относящийся к группе производных оксикама. Благодаря сбалансированному ингибированию ЦОГ-1/ЦОГ-2 Ксефокам сочетает выраженную анальгетическую и противовоспалительную активность с низким риском возникновения нежелательных явлений (НЯ) [8].
Ксефокам обладает более коротким периодом полувыведения (3–4 ч), чем другие оксикамы. Установлено, что более длительный период полураспада НПВП в плазме крови связан с повышенным риском возникновения НЯ. Следовательно, быстрое выведение Ксефокама из организма способствует снижению частоты возникновения НЯ, особенно со стороны ЖКТ [9]. Особенностью Ксефокама является стимуляция выработки эндогенного динорфина и эндорфина, что свидетельствует о возможности препарата оказывать влияние на центральные звенья патогенеза болевого синдрома. Двойной путь экскреции препарата (через почки и ЖКТ, минуя энтеропеченочную циркуляцию) снижает нагрузку на органы и улучшает переносимость, поэтому при легкой и умеренной степени печеночной и/или почечной недостаточности коррекции его дозы не требуется [5]. Таким образом, Ксефокам обладает хорошей переносимостью по сравнению с другими НПВП.

Поскольку фасет-синдром в большей степени встречается среди лиц пожилого возраста, то хорошая переносимость Ксефокама становится приоритетным фактором при выборе НПВП.
На фармацевтическом рынке Ксефокам представлен в виде следующих лекарственных форм:
– Ксефокам – стандартные таблетки 4 и 8 мг;
– Ксефокам лиофилизат – для приготовления раствора для в/м и в/в инъекций, в 1 флаконе 8 мг лорноксикама;
– Ксефокам Рапид – быстро абсорбируемые таблетки 8 мг.
Рекомендуемая доза для однократного приема Ксефокама составляет от 4 до 8 мг, максимальная суточная доза – 16 мг с интервалами между приемами 8–12 ч. Обезболивающий эффект развивается в течение 45–60 мин при использовании стандартных таблеток и продолжается 8 ч [7]. Особенностью формы Ксефокам Рапид является скорость наступления анальгетического эффекта – через 30 мин после приема, что достигается благодаря быстрому всасыванию препарата уже в желудке [6].

При развитии рефлекторного мышечно-тонического синдрома показано назначение миорелаксантов. Миорлаксанты, устраняя мышечное напряжение, прерывают порочный круг «боль – мышечный спазм – боль». Лечение миорелаксантами начинают с обычной терапевтической дозы и продолжают в период сохранения болевого синдрома; как правило, курс лечения составляет несколько недель.
С учетом ведущей патогенетической роли в развитии фасет-синдрома дегенеративно-дистрофических процессов межпозвонковых суставов, оправданно использование структурно-модифицирующей терапии (хондроитина сульфат и глюкозамин) – препаратов, способствующих замедлению дегенерации хрящевой ткани. Применение хондропротекторов рекомендуется уже на ранних этапах развития данной патологии [2].
С целью уменьшения болевых ощущений помимо медикаментозных препаратов используются магнитотерапия, синусоидально-модулированные токи, ионогальванизация с обезболивающими средствами (прокаин или лидокаин), фонофорез с гидрокортизоном для снятия отека и воспаления, массаж и лечебная гимнастика.

При неэффективности консервативной терапии применяют хирургическое лечение. Наиболее эффективным методом лечения, признанным во всем мире, является радиочастотная денервация (деструкция), при которой патологический процесс устраняется путем воздействия электромагнитного поля волновой частоты в непосредственной близости от пораженного сустава. При этой методике возможно воздействие сразу на несколько больных сегментов позвоночника. Эта процедура при эффективности в 80% случаев не требует применения общего наркоза, разреза на коже, длится около 30 мин, после чего пациент примерно через 1 ч самостоятельно покидает клинику. Радиочастотная деструкция медиальных ветвей задних корешков спинномозговых нервов (фасеточная ризотомия) эффективно денервирует фасеточные сочленения и обеспечивает длительное высококачественное обезболивание. Удачная фасеточная ризотомия, как правило, обеспечивает обезболивание более чем на год.

Профилактика
Поскольку рано или поздно с проявлениями фасет-синдрома сталкивается до 80% популяции, отсрочить их наступление поможет сохранение активного образа жизни. Ежедневные физические упражнения, дозированная ходьба, посещение плавательного бассейна обеспечивают формирование правильной биомеханики позвоночного столба, поддержание полноценного кровообращения в межпозвонковых суставах, укрепление мышечного каркаса. Это позволяет сохранить функциональную подвижность позвоночника на долгие годы.

Литература
1. Путилина М.В. Дорсопатия грудного отдела позвоночного столба. Пособие для врачей. М., 2009. 104 с.
2. Горбачева Ф.Е. Спондилоартроз позвоночника: диагностика и лечение. М., 2007. 12 с.
3. Горбачева Ф.Е. Что скрывается под маской остеохондроза позвоночника? М., 2008. 12 с.
4. Яхно Н.Н. Боль. Руководство для врачей и студентов. М., 2009. 304 с.
5. Гришаева Т.П., Балабанова Р.М. Применение Ксефокама (лорноксикама) для купирования острого и хронического болевого синдрома // РМЖ. 2005. Т. 15. С. 1009–1011.
6. Данилов А.Б., Гак С.Е. Ксефокам (лорноксикам): возможности применения для лечения болевых синдромов // РМЖ. Болевой синдром. 2011. С. 37–39.
7. Nycomed. Xefocam Монография // medi.ru – 2008.03.
8. Hamza Yel-S., Aburahma M.H. Design and in vitro Evaluation of novel sustained-release double-layer tablets of Lornoxicam: Utility of cyclodextrin and xanthan gum combination // AAPS Pharm Sci Tech. 2009. Vol. 10. P. 1357–1366.
9. Jiao H., Кут F. Pretreatment with lornoxicam, a cyclooxygenase inhibitor, relieves postoperative immuno-suppression after total abdominal hysterectomy // Tohoku J. Exp. Med. 2009. Vol. 219. № 4. P. 289–294.

Фасеточный синдром. Вопросы терапии и профилактики | Воробьева О.В.

Боль в спине могут испытывать как совсем молодые люди, так и люди преклонного возраста. Согласно эпидемиологическим исследованиям, у пожилых людей чаще наблюдаются эпизоды тяжелой боли в спине по сравнению с лицами среднего возраста [1]. Также с увеличением возраста нарастает степень персистирования боли [2]. Одно из последних эпидемиологических исследований, выполненное на когорте из 7799 человек, показало, что в возрасте 40–45 лет рецидивирующей болью в спине страдает более трети людей. Риск рецидива боли увеличивается с каждым перенесенным ее эпизодом [3]. Наше собственное проспективное исследование оценки факторов риска неблагоприятного (хроническая боль) исхода острых эпизодов боли в спине показало, что старший возраст пациента и транзиторные эпизоды боли в анамнезе являются негативными предикторами персистирования боли [4]. Пациенты, у которых боли после острого эпизода сохранялись свыше 3 мес., были более старшего возраста (44,6±8,44 против 38,4±9,5, р=0,03) по сравнению с группой пациентов с успешным регрессом боли. Средний возраст пациентов в группе с хронизацией боли превышал 43 года. Среди анамнестических характеристик значимую роль в поддержании болевого синдрома играли следующие факторы: физическая активность, травматизация, частота болевых эпизодов. Пациенты, имевшие в анамнезе больше двух госпитализаций по поводу боли, составили большинство группы с персистирующей болью (2,16±1,54 против 1,29±0,57, р=0,001). Также в группе с персистирующим болевым синдромом превалировали пациенты, имевшие более 3-х болевых эпизодов в анамнезе (3,9±2,72 против 2,19±1,32, р=0,009).

Литература
1. Dionne C.E., Kunn K.M., Croft P.R. Does back pain prevalence really decrease with increasing age? A systematic review // Age Ageing. 2006. Vol. 35. P. 229–234.
2. Leboeuf-Yde C., Nielsen J., Kyvik K.O. et al. Pain in the lumbar, thoracic or cervical regions: do age and gender matter? A population-based study of 34,902 Danish twins 20-71 years of age // BMC Musculoskelet. Disord. 2009. Vol. 20. P. 39.
3. Воробьева О.В., Вауличева А.Л. Хронизация боли в спине у мужчин трудоспособного возраста // Врач. 2010. № 9. C. 47–50.
4. Kolb E., Canjuga M., Bauer G.F., Laubli T. Course of back pain across 5 years: a retrospective cohort study in the general population of Switzerland // Spine. 2011. Vol. 36(4). P. E 268–273.
5. Manchikanti L., Singh V., Pampati V. et al. Evaluationof the relative contributions of variousstructures in chronic low back pain // Pain Physician. 2001. Vol. 4. P. 308–316.
6. Попелянский Я.Ю., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы / Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. – М: Медицина, 2001. C. 293–316.
7. Verbruggen G. Chondroprotective drugs in degenerative joint diseases // Rheumatol. (Oxford). 2006. Vol. 45(2). P. 129–138.
8. Hochberg M.C., Dougados M. Pharmacological therapy of osteoarthritis // Best. Pract. Res. Clin. Rheumatol.2001. Vol. 15(15). P. 583–593.
9. Solignac M. Mechanisms of action of diacerene the first inhibitor of interleukin-1 in Osteoarthritis // Presse Med. 2004. Vol. 33. S. 10–12.
10. Solignac M. Mechanisms of action of diacerene the first inhibitor of interleukin-1 in Osteoarthritis // Presse Med. 2004. Vol. 33. S. 10–12.
11. LequesneV., Berdah L., Gurentes I. Efficacy and tolerability of Diacerhein in the treatment of knee and hip osteoarthritis // Rev. Prat. 1998. Vol. 48 (Suppl. 17). S. 31–35.

Минимально инвазивное хирургическое лечение остеохондроза позвоночника-денервация межпозвоночных суставов

Минимально инвазивное хирургическое лечение остеохондроза позвоночника-денервация межпозвоночных суставов

Всем хорошо известно, что остеохондроз позвоночника сопровождается болями различной интенсивности. Известно, что 60% всех причин болей в спине, например, при поясничном остеохондрозе, обусловлено как правило стойкими изменениями в межпозвоночных суставах (спондилоартроз, спондилез), что укладывается в картину так называемого фасеточного синдрома, который проявляется стойкими болями в пояснице, отдающими в ягодицы, бедра, обычно не ниже уровня колен.

Оценка фасеточного синдрома имеет важно клиническое значение, так как он отражает процесс непрерывного хронического течения остеохондроза позвоночника, который помимо стойких болей, сопровождается выраженным напряжением мышц спины и их асимметрией, нарушением походки и т. п.

Существует большое количество методов лечения поясничного остеохондроза, из которых хирургические способы применяются как правило, как крайняя необходимость. С развитием минимально инвазивных технологий в нейрохирургии значительно расширились показания к применению хирургических методов лечения.

Одним из таких способов хирургической коррекции лечения болевого синдрома при поясничном остеохондрозе является уникальная минимально инвазивная технология – денервация (дерецепция) межпозвоночных (дугоотросчатых, фасеточных) суставов.

Дугоотросчатый сустав иннервируется медиальными веточками задней (дорсальной) ветви спинномозгового нерва. Каждая медиальная веточка направляется вокруг основания верхнего суставного отростка. В этом месте отходят маленькие веточки нерва к капсуле фасеточного сустава. Иннервация поясничных фасеточных суставов осуществляется с медиальной ветвью спинномозгового нерва на уровне соответствующего сустава и на уровень выше. Например, сустав L4-L5 иннервируется медиальной ветвью L3 и L4 нервов. Таким образом, анестезия этих нервов блокирует фасеточный сустав без прерывания чувствительности от других важных нервных источников.

В нейрохирургическом отделении Ростовской клинической больницы Южного окружного медицинского центра ФМБА России успешно внедрена и выполняется методика денервации межпозвоночных суставов у больных, страдающих поясничным остеохондрозом. Данный метод лечения в нашем отделении получают не менее 100 человек в год. Минимально инвазивная операция денервации фасеток выполняется без всяких разрезов, под местным обезболиванием современными анестетиками (например, наропин) путем точного подведения специальных игл под рентгеновским контролем к определенным точкам межпозвоночных суставов с целью противоболевого воздействия с помощью воздействия радиоволновой или химической энергии на мелкие нервные веточки межпозвоночных суставов.

Эффективность методики по нашим данным не менее 95%, нередко достигается полный регресс болей в спине. Активизация пациента после данной манипуляции происходит уже через 3-4 часа с полным восстановлением исходной трудоспособности.

Методика денервации межпозвоночных суставов при поясничном остеохондрозе в нейрохирургическом отделении Ростовской клинической больницы Южного окружного медицинского центра ФМБА России осуществляется гражданам любых регионов России по полису обязательного медицинского страхования (ОМС).

Проблема хронической боли в спине: фасеточный синдром | Спирин Н.Н., Киселев Д.В.

Согласно существующим в альгологии представлениям, для любой боли (в т. ч. и для боли в спине) «… наиболее приемлемым сроком для оценки ее как хронической считается продолжительность более 3 мес.» [Merskey H.M., Bogduk N., 1994]. Особенности течения хронических болей в спине были описаны одним из основоположников отечественной вертеброневрологии Я.Ю. Попелянским, который выделял эпизодический, хронически-рецидивирующий с редкими обострениями, хронически-рецидивирующий с частыми и/или более длительными обострениями, рецидивирующе-прогредиентный и перманентный типы течения болевого синдрома [4].
Несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев боли в спине имеют неспецифический (скелетно-мышечный) характер, любой случай хронизации болевого синдрома прежде всего требует исключения «специфических» причин его развития (онкопатология, спондилиты, спондилоартриты, переломы тел позвонков на фоне остеопороза, заболевания внутренних органов с отраженной болью). Отсутствие «красных флажков» (клинических и анамнестических признаков, позволяющих заподозрить «специфическую» патологию), а при необходимости – проведение рентгенологического или нейровизуализационного исследования (компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии) в большинстве случаев позволяют клиницисту уже при первичном обследовании пациента исключить воспалительные и/или деструктивные изменения позвоночника в качестве причины болевого синдрома [5].

Возникновение неспецифических (скелетно-мышечных) болей в спине, как правило, связывается с дегенеративно-дистрофическими изменениями структур позвоночного столба и/или с неблагоприятными статодинамическими нагрузками на позвоночник. В качестве потенциальных источников неспецифических болей в спине могут выступать межпозвонковые диски, фасеточные суставы, крестцово-подвздошные сочленения, а также мышцы и фасции. Считается, что острые боли в спине у большинства пациентов регрессируют в течение 4–6 нед., однако в 15–20% случаев они приобретают хронический характер [6].
Среди отдельных структур позвоночно-двигательного сегмента наиболее частым источником хронических болей в спине, в особенности у пожилых пациентов, являются фасеточные суставы (фасеточный синдром). Данные о распространенности фасеточного синдрома при острых болях в спине широко варьируют из-за использования разными авторами различных критериев диагностики. При хронических болях в спине, согласно результатам исследований, проводившихся с использованием диагностических блокад, поражение фасеточных суставов является причиной болевого синдрома на поясничном уровне в 30–60% случаев, на шейном – в 49–60%, на грудном уровне – в 42–48% случаев [7].

Следует отметить, что помимо «морфологических» предпосылок к хронизации болевого синдрома (нарушения биомеханики позвоночника, регионарные нейродистрофические изменения мышц, связок, суставных капсул) хронизации болей в спине могут способствовать наследственная предрасположенность, присоединение нейропатического компонента боли, а также личностные особенности пациента, нарушения в психоэмоциональной сфере и использование неадекватных копинг-стратегий. В реальной клинической практике у пациента, как правило, имеет место целый комплекс причин, обусловливающих хроническое течение болевого синдрома [8].
Фасеточные суставы (синонимы – дугоотростчатые, межпозвонковые суставы, articulationes zygapophysiales) формируются при соединении нижнего и верхнего суставных отростков позвонков и имеют типичное строение: суставные отростки, покрытые слоем гиалинового хряща, синовиальная оболочка, синовиальная жидкость и капсула, укрепленная волокнами многораздельной мышцы. Ориентация суставных полостей в шейном отделе приближается к горизонтальной плоскости, в грудном – к фронтальной и в поясничном отделе – к сагиттальной плоскости. У 20–40% лиц в популяции имеют место так называемые аномалии тропизма (врожденная асимметрия ориентации суставных поверхностей на одном уровне), клиническое значение которых в настоящее время остается предметом дискуссий. Симметричные фасеточные суставы являются комбинированными сочленениями, в которых движение в одном суставе обязательно влечет за собой смещение в другом. В функциональном отношении они представляют собой группу малоподвижных суставов ввиду небольшого объема совершаемых движений, преимущественно в сагиттальной, в меньшей степени – во фронтальной и горизонтальной плоскостях [9]. Следует отметить, что фасеточные суставы (прежде всего суставные капсулы, связки, перикапсулярная ткань) имеют достаточно сложную и обширную ноцицептивную и проприоцептивную иннервацию. При этом каждый сустав иннервируется из 2–3 сегментов спинного мозга, что обеспечивает «перекрытие» зон распространения боли при поражении суставов соседних позвонков [10].

Болевой синдром, связанный с повреждением фасеточных суставов, может наблюдаться при ряде патологических состояний, таких как спондилоартриты (псориатический, болезнь Бехтерева), ревматоидный артрит, метаболические расстройства (подагра), а также подвывихи, микропереломы, разрывы капсулы и хряща суставов при травмах. Однако в подавляющем большинстве случаев причиной поражения фасеточных суставов являются дегенеративно-дистрофические процессы (спондилоартроз). Считается, что частота дегенеративных изменений фасеточных суставов в популяции варьирует от 40 до 85% и увеличивается с возрастом [11]. Описания болевого синдрома, связанного с поражением фасеточных суставов, появились еще в 30–х гг. прошлого века [12], а сам термин «фасеточный синдром», под которым понимается боль, исходящая из структур фасеточных суставов (капсулы, связки, перикапсулярные ткани, субхондральные пластины), был введен V. Mooney и J. Robertson в 1976 г. [13]. Многими авторами термины «фасеточный синдром» и «спондилоартроз» рассматриваются как синонимы.
Спондилоартроз, являющийся морфологической основой фасеточного синдрома, представляет собой частную форму остеоартроза и характеризуется поражением всех составляющих элементов фасеточных суставов – хряща, субхондральной кости, связок, капсулы и периартикулярных мышц. Спондилоартроз может развиваться изолированно, но значительно чаще он формируется на фоне дегенерации межпозвонковых дисков, приводящей к повышению нагрузки на фасеточные суставы и их хронической травматизации. Очевидно, что, как и поражение дисков, спондилоартроз чаще наблюдается у пожилых пациентов. Однако при определенных условиях он может развиваться и у лиц молодого возраста, чему способствуют наследственная предрасположенность, врожденные аномалии, травмы позвоночника, гипермобильность позвоночно-двигательных сегментов, избыточная масса тела. В отдельных случаях при травмах (по типу «хлыста», тракции, ротации) фасеточный синдром может развиваться остро.

Развитие спондилоартроза связано с нарушениями функциональной анатомии позвоночного столба, передние отделы которого (к ним относятся межпозвонковые диски) предназначены, главным образом, для сопротивления силам тяжести (компрессии), а задние отделы (в т. ч. фасеточные суставы) – для стабилизации позвоночника при ротации и смещении позвонков в переднезаднем направлении. В норме 70–88% осевой компрессионной нагрузки приходится на передние отделы и лишь 12–30% – на задние. При развитии дегенеративных изменений в дисках снижается их высота, нарушается амортизирующая функция, и доля осевой компрессионной нагрузки, приходящейся на фасеточные суставы, постепенно увеличивается, достигая 47–70%. Такая перегрузка суставов на фоне формирующейся нестабильности позвоночно-двигательного сегмента ведет вначале к воспалительным изменениям (синовиту), а затем – к дегенерации суставного хряща, деформации капсул суставов и подвывихам в них. Довольно часто этот патологический процесс носит асимметричный характер, что может быть связано с неравномерностью нагрузки на парные фасеточные суставы. Повторные микротравмы, компрессионные и ротаторные перегрузки ведут к прогрессированию дегенеративных изменений хряща вплоть до практически полной его утраты, развитию периартикулярного фиброза и формированию остеофитов, что приводит к увеличению размеров верхних и нижних фасеток, приобретающих грушевидную форму. Под влиянием импульсации из пораженного позвоночно-двигательного сегмента, в особенности из задней продольной связки, возникает рефлекторное напряжение межпоперечных, межостистых мышц и мышц-вращателей, что в случае асимметричного их вовлечения вызывает формирование сколиоза. Сочетание изменений в диске, фасеточных суставах и мышечно-тонических нарушений приводит к резкому ограничению движений в соответствующем позвоночно-двигательном сегменте.
Болевые ощущения, возникающие при фасеточном синдроме, являются примером ноцицептивной боли, связанной с явлениями синовита, прямым механическим раздражением ноцицепторов суставной капсулы на фоне явлений нестабильности и мышечно-тонических нарушений. Наиболее часто спондилоартроз развивается в поясничном отделе позвоночника, преимущественно в позвоночно-двигательных сегментах L4-L5 и L5-S1, испытывающих наибольшие перегрузки. Максимальный риск травматизации фасеточных суставов возникает при резких скручивающих движениях в пояснице. Дополнительным фактором, способствующим развитию спондилоартроза, является слабость брюшной стенки, сопровождающаяся увеличением выраженности поясничного лордоза и компрессионной нагрузки на фасеточные суставы. Значительно реже поражение фасеточных суставов наблюдается в шейном (преимущественно на уровнях С2-С3 и С5-С6) и грудном отделах позвоночника.

Для фасеточного синдрома характерно рецидивирующее течение, при котором трудно прогнозировать как частоту обострений, так и характер, интенсивность и продолжительность болевого синдрома. Но в целом, характерными являются постепенное развитие и медленный регресс каждого болевого эпизода и тенденция к удлинению и утяжелению каждого последующего обострения [14, 15].
Особенности клинической картины фасеточного синдрома на поясничном уровне были детально описаны T. Helbig и C. Lee в 1988 г. [16]. Боль, как правило, умеренной интенсивности, носит диффузный характер, плохо локализуется, нередко описывается пациентами как «глубокая», «ноющая», «давящая», «скручивающая», «сжимающая». Характерны феномен «утренней скованности» и максимальная выраженность болевых ощущений в утренние часы (признаки, отражающие воспалительный компонент боли), а также после нагрузки в конце дня (что обусловлено явлениями нестабильности и дисфиксации в области пораженного позвоночно-двигательного сегмента). Болевые ощущения локализуются паравертебрально, могут быть двусторонними или латерализованными. Боль, исходящая из фасеточных суставов нижнепоясничного уровня (L4-L5, L5-S1), может отражаться по склеротомам в ягодичную область, область копчика, тазобедренного сустава, паха, в бедро (по задней поверхности) и, как правило, не «спускается» ниже колена. Боль от суставов верхнепоясничного уровня (L1-L2, L2-L3, L3-L4) может распространяется в область груди, боковой поверхности живота. Боли при фасеточном синдроме на шейном уровне чаще имеют более локальный характер, могут отражаться в область надплечий и/или верхнюю часть спины и значительно реже – в плечо, предплечье, кисть (более характерно для дискогенных радикулопатий). Важно отметить, что от обострения к обострению паттерн боли (ее локализация, характер и интенсивность) может меняться.
Характерной особенностью фасеточного болевого синдрома на поясничном уровне является появление или усиление болевых ощущений при разгибании и ротации поясничного отдела позвоночника, возникающих при переходе из положения сидя в положение стоя, при длительном стоянии, «скручивании» в пояснице. При этом сгибание и наклон в поясничном отделе могут приводить к уменьшению болевых ощущений. Многие пациенты отмечают уменьшение боли на фоне «разгрузки» позвоночника – при принятии положения лежа либо при сгибании позвоночника с опорой на руки (стойка, перила).

Важно отметить, что в отличие от болевого синдрома при радикулопатии отраженная боль при фасеточном синдроме не достигает пальцев, плохо локализуется, не несет в себе паттерны нейропатического болевого синдрома (ощущения «электрического тока», жжения, парестезии и др.), усиливается при экстензии (а не флексии) позвоночника, не сопровождается появлением выраженных симптомов натяжения (Ласега, Мацкевича, Вассермана), а также симптомов выпадения в двигательной, чувствительной и рефлекторной сферах.
При неврологическом осмотре, как правило, выявляются сглаженность поясничного лордоза, сколиоз в грудном и поясничном отделах, локальная боль в пробе Кемпа, локальная болезненность при пальпации в проекции «проблемного» фасеточного сустава, напряжение паравертебральных мышц и квадратной мышцы спины на больной стороне, дискомфорт и ограничение объема движений, возникающие главным образом при наклонах назад, а не вперед.

Следует отметить, что, несмотря на достаточно характерную и узнаваемую клиническую картину, при фасеточном синдроме отсутствуют патогномоничные клинические признаки, позволяющие надежно дифференцировать его от болей дискогенного и мышечного генеза, что значительно затрудняет диагностику данной патологии [7]. Примечательно, что даже углубленное нейроортопедическое обследование при выявлении фасеточного синдрома хотя и демонстрирует высокую чувствительность (88%), обнаруживает низкую специфичность (39%) по сравнению с результатами диагностических блокад под рентген-контролем [17].
Очевидно, что рентгенологическое исследование и компьютерная томография обладают достаточно высокой информативностью в отношении выявления признаков спондилоартроза. При этом факт обнаружения дегенеративных изменений фасеточных суставов не означает, что именно данные изменения являются причиной испытываемого пациентом болевого синдрома. Не получено убедительных данных о связи между изменениями фасеточных суставов при нейровизуализации и клиническими проявлениями фасеточного синдрома [7]. Известно, что в асимптомной популяции дистрофические изменения фасеточных суставов выявляются в 8–12% случаев [18]. C учетом того, что также не были выявлены корреляции между данными нейровизуализации и результатами диагностических блокад [19], а также эффективностью радиочастотной денервации фасеточных суставов [20], рутинное использование методов нейровизуализации для диагностики фасеточного синдрома, по всей видимости, следует признать нецелесообразным [8].

В настоящее время общепризнанным стандартом и единственным доказательным методом для подтверждения связи болевого синдрома с патологией фасеточных суставов является исчезновение (или значительное уменьшение) боли через несколько минут после проведения блокады медиальной ветви задней первичной ветви спинномозгового нерва под визуализационным (рентгеновская компьютерная томография) контролем [21–23]. В то же время очевидно, что диагностические блокады медиальной ветви не являются широко используемым методом в рутинной клинической практике.
Подобные диагностические сложности в отношении верификации фасеточных суставов как источника боли, очевидно, явились одной из причин того, что в МКБ-10 диагноз «фасеточный синдром», равно как и диагноз «спондилоартроз», отсутствует. Как правило, фасеточный синдром кодируется в рамках спондилеза – рубрика М47.8 «Другой спондилез (без миелопатии и радикулопатии)» [8].
Лечение фасеточного синдрома включает в себя купирование боли в острой стадии и комплекс мер по профилактике последующих обострений. Терапия обострений фасеточного синдрома проводится в соответствии с общими принципами лечения неспецифических болей в спине и имеет своей целью максимально быстрое и полное обезболивание с последующим ранним проведением реабилитационных мероприятий. Существующие Европейские рекомендации по лечению неспецифических болей в спине (low back pain) носят универсальный характер вне зависимости от источника болевых ощущений (диск, фасеточные суставы, мышцы и др.). Во многом это обусловлено тем, что патогномоничные симтомы, характерные для дискогенных, фасеточных или мышечных болей, отсутствуют, а характер и интенсивность болевого синдрома в значительной степени зависят от когнитивных установок и состояния психоэмоциональной сферы пациента. Кроме того, в клинической практике нередки случаи одновременного наличия у пациентов дископатии, спондилоартроза, дисфункции крестцово-подвздошного сочленения и миофасциального болевого синдрома в различных сочетаниях. Все это чрезвычайно затрудняет достоверное определение источника боли, и, по мнению многих авторов, существующие методы исследования не позволяют достоверно выявлять причину боли в пояснице в 70–80% случаев.

Согласно существующим Европейским рекомендациям по лечению острых неспецифических болей в спине [van Tulder М. et al., 2006], наивысшим уровнем доказательности обладают: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты, а также комбинации НПВП с миорелаксантами или традиционными анальгетиками (парацетамол). Кроме того, рекомендуется сохранение повседневной двигательной активности, в то время как соблюдение постельного режима рассматривается в качестве фактора риска хронизации болей в спине. Важное значение придается информированию пациента о природе заболевания, его прогнозе и методах лечения. Показано, что объяснение пациенту в доступной форме причин развития болевого синдрома с акцентом на доброкачественность данного состояния и хороший прогноз способствует снятию стресса, значимо улучшает результаты терапии и делает участие пациента в реабилитационных программах более активным [24]. При хронических неспецифических болях в спине, в соответствии с Европейскими рекомендациями [Airaksinen O. et al., 2006], наивысшим уровнем доказательности обладают НПВП (на период обострений или короткими курсами – до 3 мес.), бензодиазепиновые миорелаксанты, антидепрессанты, опиоидные анальгетики, занятия ЛФК и когнитивно-поведенческой психотерапией, капсаицин местно и мультидисциплинарный подход [25].

Обращает на себя внимание, что в рекомендациях по лечению как острых, так и хронических болей в спине в качестве препаратов первой линии, имеющих самую большую доказательную базу, выступают НПВП. Очевидно, это объясняется их патогенетически обусловленным обезболивающим эффектом на основе противовоспалительного действия. Быстрота наступления и выраженность анальгезии, разнообразие лекарственных форм, простота использования и относительная доступность превратили НПВП в одну из наиболее широко применяемых в современной медицине групп лекарственных средств. К недостаткам НПВП, существенно ограничивающим их применение в клинической практике, прежде всего следует отнести побочные эффекты терапии (гастроинтестинальные, кардиоваскулярные осложнения, нарушения функции печени, почек), частота и спектр которых различаются у отдельных препаратов и определяются особенностями фармакокинетики и фармакодинамики. Серьезность возможных осложнений терапии послужила причиной выработки современных подходов к назначению НПВП, согласно которым основным фактором, определяющим выбор препарата в конкретной клинической ситуации, является не его терапевтическая эффективность (считается, что все препараты группы НПВП в этом отношении сопоставимы [26]), а риск развития побочных эффектов у данного пациента с учетом его возраста, сопутствующей патологии, получаемой лекарственной терапии [8, 27].
Следует отметить, что при фасеточном синдроме вопрос безопасности НПВП-терапии имеет особую актуальность. Это обусловлено хроническим рецидивирующим характером болевого синдрома, требующим проведения повторных, зачастую длительных курсов НПВП-терапии, а также тем обстоятельством, что большинство пациентов – люди пожилого возраста, нередко с тяжелой сопутствующей патологией, для которых риск развития побочных эффектов максимален [27].

В России одним из наиболее популярных препаратов из группы НПВП является нимесулид (Найз), широко применяющийся в т. ч. и при патологии опорно-двигательного аппарата, как при остром болевом синдроме, так и при заболеваниях, требующих длительной терапии (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз). Как и все НПВП, нимесулид, блокируя в очаге воспаления и тканевого повреждения фермент ЦОГ-2, подавляет продукцию простагландинов – медиаторов воспаления и ноцицептивной боли и за счет этого оказывает противовоспалительный и анальгетический эффекты, по выраженности которых он не уступает, а по некоторым данным [28], несколько превосходит многие препараты данной группы. При этом благодаря минимальному влиянию на ЦОГ-1 (нимесулид относится к препаратам, преимущественно действующим на ЦОГ-2) он характеризуется благоприятным профилем безопасности, в особенности в отношении риска гастроинтестинальных осложнений НПВП-терапии [29, 45].

Кроме того, нимесулид обладает рядом фармакологических эффектов, имеющих значение для клинической практики и не связанных напрямую с влиянием на активность ЦОГ-2. В частности, он способен подавлять синтез ИЛ-6 и урокиназы, а также снижать активность металлопротеиназ, разрушающих протеогликаны и коллаген, что позитивно влияет на сохранение структуры хрящевой ткани и субхондральной кости [30–32]. Очевидно, этот эффект нимесулида может быть особенно значим у пациентов с заболеваниями позвоночника и суставов, связанных с дегенеративными изменениями хрящевой ткани, в т. ч. фасеточным синдромом.
В последние годы широко обсуждается вопрос о центральных механизмах обезболивающего действия НПВП. Считается, что ингибирование синтеза простагландинов в центральной нервной системе способно препятствовать формированию феномена центральной сенситизации и, следовательно, уменьшать риск присоединения нейропатического компонента боли и ее хронизации. Наличие «центральных» анальгетических эффектов у нимесулида подтверждается данными экспериментальных исследований [33, 34].

Существующие рандомизированные клинические исследования демонстрируют высокую эффективность нимесулида при лечении боли в спине. Так, в исследовании T. Pohjolainen et al. (2000) у 104 пациентов с острой неспецифической болью в нижней части спины терапия нимесулидом (200 мг/сут) сопровождалась большим эффектом по сравнению с терапией ибупрофеном (1800 мг/сут) как по выраженности анальгетического действия, так и в отношении восстановления функции позвоночника. При этом нимесулид почти в 2 раза реже по сравнению с ибупрофеном (7% и 13% соответственно) вызывал побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) [35].
В работе L. Konstantinovic et al. (2010) была продемонстрирована эффективность нимесулида в дозе 200 мг/сут при лечении 546 пациентов с вертеброгенной радикулопатией (т. е. при болевом синдроме смешанного – ноцицептивного и нейропатического характера) при хорошей переносимости терапии [36].
В исследовании K. Ilic et al. (2009) у пациентов с болью в нижней части спины и гонартрозом, получавших нимесулид в дозе 200 мг/сут в течение 3 нед., отмечали достоверное уменьшение выраженности локального болевого синдрома, нарастание объема активных движений в пораженных суставных группах, уменьшение выраженности мышечно-тонических нарушений и симптомов «натяжения» нервных стволов; переносимость терапии была расценена как хорошая [37].

Учитывая, что фасеточный синдром является по сути своей патологией суставов, определенный интерес представляют результаты рандомизированных исследований по применению нимесулида у пациентов с остеоартрозом. Так, в исследовании P. Lucker et al. (1994) у 199 пациентов терапия нимесулидом 200 мг/сут в течение 3 мес. оказалась более эффективной, чем применение этодолака 600 мг/сут при сопоставимой частоте побочных эффектов [38]. В работе E. Huskisson et al. (1999) у 279 пациентов с остеоартрозом эффективность терапии нимесулидом (200 мг/сут) и диклофенаком (150 мг/сут) в течение 6 мес. была практически одинаковой, однако переносимость нимесулида была значительно лучше (ЖКТ-осложнения были отмечены у 36% больных, получавших нимесулид, и у 47% – принимавших диклофенак) [39]. В наиболее масштабном и продолжительном исследовании W. Kriegel et al. (2001), изучавших эффективность и безопасность терапии нимесулидом (200 мг/сут) и напроксеном (750 мг/сут) у 370 больных остеоартрозом в течение 12 мес., эффективность и безопасность терапии были несколько выше при приеме нимесулида [40].

Одним из наиболее важных достоинств нимесулида является относительно низкая частота развития класс-специфических для НПВП осложнений со стороны ЖКТ, во многом определяющих соотношение риск/польза при лечении препаратами этой группы. Данные, свидетельствующие о благоприятной переносимости нимесулида в отношении ЖКТ, получены в ряде крупных эпидемиологических исследований.
Так, A. Conforti et al. (2001) проанализировали 10 608 сообщений о серьезных побочных эффектах, связанных с приемом различных НПВП. Согласно полученным данным, количество ЖКТ-осложнений на прием нимесулида составило 10,4% от их общего числа. При этом диклофенак был причиной осложнений в 21,2% случаев, кетопрофен – в 21,7%, а пироксикам – в 18,6% [41]. В масштабном эпидемиологическом исследовании J. Laporte et al. (2004) оценивался риск развития ЖКТ-кровотечений на фоне приема различных НПВП по результатам анализа причин 2813 опасных ЖКТ-кровотечений. Нимесулид показал большую безопасность, чем многие другие НПВП, популярные в Европе: относительный риск кровотечения для нимесулида составил 3,2, для диклофенака –3,7, мелоксикама – 5,7, а рофекоксиба – 7,2 [42].
При наличии факторов риска развития НПВП-индуцированных гастропатий (пожилой возраст, язвенная болезнь в анамнезе, прием кортикостероидов, дезагрегантов и антикоагулянтов) на протяжении всего курса НПВП для защиты ЖКТ целесообразно назначать ингибиторы протонной помпы (Омез 20 мг/сут). Следует помнить, что хотя при парентеральном и ректальном применении НПВП диспепсия возникает реже, чем при приеме таблетированных форм, риск развития язв и эрозий ЖКТ практически не зависит от пути введения препарата [27].

Оценка влияния нимесулида на риск сердечно-сосудистых катастроф проводилась в крупном эпидемиологическом исследовании, выполненном A. Helin-Salmivaara et al. (2006) на основе анализа 33 309 эпизодов инфаркта миокарда. Показатель относительного риска инфаркта для нимесулида составил 1,69 и был сопоставим с аналогичными показателями для мелоксикама, этодолака и неселективных НПВП [43].
В последние годы активно обсуждается безопасность нимесулида в контексте риска развития довольно редкого лекарственного осложнения – НПВП-гепатопатии, представляющей собой проявление метаболической идиосинкразии. Объективный анализ имеющихся литературных данных показывает, что гепатотоксичность нимесулида не выше, чем у многих других представителей класса НПВП [44].
Таким образом, нимесулид (Найз) обладает выраженным анальгетическим и противовоспалительном действием, благоприятным профилем безопасности терапии, прежде всего в отношении риска развития НПВП-индуцированных гастропатий, и может быть с успехом использован при лечении неспецифических болей в спине, как острых, так и хронических, в т. ч. обусловленных фасеточным синдромом.
Наряду с консервативной терапией (НПВП, миорелаксанты, антидепрессанты) в лечении фасеточного синдрома могут быть использованы специфические малоинвазивные вмешательства на суставах. В частности, у пациентов с положительным эффектом от диагностических блокад и отсутствием противопоказаний к применению глюкокортикоидов выполняют интра- и периартикулярные лечебные блокады с местными анестетиками и гормонами (дексаметазон 4 мг, бетаметазон 2–4 мг, метилпреднизолон 40 мг). Данные об эффективности блокад противоречивы. Считается, что наиболее отчетливый и продолжительный (до 3 мес.) эффект они могут давать у пациентов с выраженным воспалительным процессом на фоне дегенеративных изменений [46, 47], а также у пациентов с положительным эффектом от предшествующих диагностических блокад [7].
В настоящее время достоверные данные в пользу или против применения физиотерапевтических методов лечения при обострениях фасеточного синдрома отсутствуют [24], однако многими авторами рекомендуется использование магнитотерапии, синусоидально-модулированных токов, фонофореза с гидрокортизоном для снятия отека и воспаления в фасеточных суставах. Считается, что применение методов мануальной терапии при обострении фасеточного синдрома может приводить к восстановлению мобильности в фасеточных суставах и снятию болевого синдрома [24]. Учитывая ведущую патогенетическую роль дегенерации ткани хряща в развитии фасеточного синдрома, широко обсуждается возможность использования в терапии и профилактике спондилоартроза хондропротекторов в качестве структурно- и симптом-модифицирующей терапии, однако рандомизированные клинические исследования, подтверждающие их эффективность именно при фасеточном синдроме, отсутствуют.

При частых и тяжелых обострениях фасеточного синдрома, неэффективности медикаментозной терапии, лечебных блокад применяются методы оперативного лечения, среди которых наиболее эффективным и широко используемым во всем мире является радиочастотная денервация (деструкция, аблация) фасеточных суставов (РЧД). РЧД – миниинвазивная нейрохирургическая операция, которая может быть проведена под местной анестезией в амбулаторных условиях. При РЧД пункционным способом под интраоперационным рентген-контролем периартикулярно вводятся специальные электроды, через которые производится коагуляция нервных окончаний, находящихся в капсуле фасеточных суставов. Следует отметить, что РЧД не влияет на состояние фасеточных суставов, а лишь оказывает симптоматический эффект, приводя к регрессу болевого синдрома. В многочисленных неконтролируемых исследованиях эффективности РЧД при фасеточном синдроме на поясничном уровне положительный эффект отмечается у 50–80% пациентов [20, 48]. Результаты плацебо-контролируемых исследований не столь многочисленны и не столь оптимистичны [49–51]. В систематическом обзоре эффективности РЧД отмечено, что эффективность метода зависит от тщательности отбора пациентов, прежде всего от точности установления источника боли [52].
Проведение РЧД фасеточных суставов оправданно при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии (или наличии противопоказаний к ее проведению), при частых (чаще, чем 1 раз в 3–4 мес.) обострениях, отсутствии противопоказаний к РЧД (возраст старше 80 лет, выраженная депрессия, зависимость от анальгетических или психотропных препаратов) и положительном результате диагностической периартикулярной блокады [8].
Основным преимуществом метода РЧД является быстрое купирование болевого синдрома и восстановление двигательной активности. Осложнения и побочные эффекты процедуры наблюдаются редко. Спустя 6–12 мес. после операции практически облигатно возникает рецидив болевого синдрома вследствие спонтанной реиннервации фасеточных суставов, что может потребовать выполнения повторной РЧД. Среди других методов оперативного лечения можно отметить операцию артродеза фасеточных суставов [53, 54], а также перспективные методики пульсовой РЧД [56] и криодеструкции [56].

Профилактика обострений фасеточного синдрома в период ремиссии включает в себя прежде всего занятия кинезиотерапией, плаванием, направленные на укрепление мышечного корсета (в особенности мышц нижнегрудного и поясничного отделов), связочного аппарата, восстановление нарушенной биомеханики позвоночного столба, правильной осанки. Определенную пользу может принести использование ортопедических подушек, шейного воротника, ортопедического матраса. Снятию мышечного спазма, явлений отека, воспаления в суставах могут способствовать применение рефлексотерапии, физиотерапии, массажа, курсовой прием хондропротекторов и витаминов. Как и при хронической боли любой локализации, обязательным этапом обследования пациента является диагностика нарушений в эмоциональной сфере и их коррекция с помощью психотерапии и приема антидепрессантов [2, 7, 8].

Литература
1. Walker B.F. The Prevalence of Low Back Pain: A Systematic Review of the Literature from 1966 to 1998 // J. Spinal Disorders. 2000. Vol.13. Р. 205–217.
2. Breivik H., Collett B., Ventafridda V. et al. Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment // Eur. J. Pain. 2006. Vol.10(4). P. 287–333.
3. Woolf A., Pfleger B. Burden of major musculoskeletal conditions // Bull World Health Organ. 2003. Vol. 81(9).
4. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология. Казань, 1997. Т. 1, 2.
5. Harwood M.I. Low back pain: a primary care approach // Clin. Fam. Pract. 2005. Vol.7(2). P. 279–303.
6. Hestbaek L., Leboeuf-Yde C., Manniche C. Low back pain: what is the long-term course? A review of studies of general patient populations // Eur. Spine J. 2003. Vol.12. P.149–165.
7. Brummett C.M., Cohen S.P. Facet joint pain in Benzon: Raj’s Practical Management of pain, 4th ed. Mosby, 2008.
8. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 368 с.
9. Horwitz T., Smith R.M. An anatomical, pathological and roentgenological study of the intervertebral joints of the lumbar spine and of the sacroiliac joints // Am. J. Roentgenol. 1940. Vol. 43. P.173–186.
10. Giles L.G.F. Innervation of spinal structures // Clinical anatomy and management of low back pain / Ed. Giles L.G.F. Oxford: Butterworth–Heinemann, 1997. P.219–231.
11. Weishaupt D., Zanetti M., Hodler J. et al. MR imaging of the lumbar spine: prevalence of intervertebral disk extrusion and sequestration, nerve root compression, end plate abnormalities, and osteoarthritis of the facet joints in asymptomatic volunteers // Radiol. 1988. Vol. 209. P. 661–666.
12. Lange M. Die Wirbelgelenke. Stuttgart, 1936. 341 p.
13. Mooney V., Robertson J. The facet syndrome // Clin.Orthop. Relat. Res.1976. Vol.115. P.149–156.
14. Giles L.G.F. Zygapophysial (facet) joints // Clinical anatomy and management of low back pain / Ed. By Giles L.G.F., Singer K. Oxford: Butterworth-Heinemann, 1997. P. 72–97.
15. Cohen S., Raia S. Pathogenesis, diagnosis, and treatment of lumbar zygapophysial (facet joint pain // Anesthesiol. 2007. Vol. 106. P. 591–614.
16. Helbig T., Lee C.K. The lumbar facet syndrome // Spine. 1988. Vol.13. P. 61–64.
17. King W., Lau P., Lees R., Bogduk N. The validity of manual examination in assessing patients with neck pain // Spine J. 2007. Vol. 7. P. 22–26.
18. Wiesel S.W., Tsourmas N., Feffer H.L. et al. A study of computer-assisted tomography. The incidence of positive CAT scans in an asymptomatic group of patient // Spine. 1984. Vol. 9. P. 549–551.
19. Jackson R.P., Jacobs R.R., Montesano P.X. 1988 Volvo award in clinical sciences. Facet joint injection in low-back pain: a prospective statistical study // Spine.1988. Vol. 13. P. 966–971.
20. Cohen S.P., Hurley R.W., Christo P.J. et al. Clinical predictors of success and failure for lumbar facet radiofrequency denervation // Clin. J. Pain. 2007. Vol. 23. P. 45–52.
21. Marks R.C., Houston T., Thulbourne T. Facet joint ihjection and facet nerve block: a randomized comparision in 86 patients with chronic low back pain // Pain. 1992. Vol. 49. P. 325–328.
22. Nash T.P. Facet joints – Intraarticular steroids or nerve block? // Pain Clin. 1990. Vol. 3. P. 77–82.
23. Dreyfuss P.H., Dreyer S.J. Lumbar zygapophysial (facet) joint injections // Spine J. 2003. Vol. 3. P. 505–595.
24. Tulder M., Becker A., Bekkering T. et al. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care // Eur. Spine J. 2006. Vol. 15 (Suppl. 2). P. 169–191.
25. Airaksinen O., Brox J.I., Cedraschi C. et al. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain // Eur. Spine J. 2006. Vol. 15. (Suppl. 2). P.192–300.
26. Watson M., Brookes S.T., Faulkner A., Kirwan J. WITHDRAWN: Non-aspirin, non-steroidal anti-inflammatory drugs for treating osteoarthritis of the knee // Cochrane Database Syst. Rev. 2007;(1):CD000142.
27. Каратеев А.Е., Яхно Н.Н., Лазебник Л.Б. и др. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. М.: ИМА–ПРЕСС, 2009. 167 с.
28. Каратеев А.Е. Возможность применения нимесулиды при неспецифической боли в нижней части спины // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2010. №1. C. 61–66.
29. Shah A.A., Thjodleifsson B., Murray F.E. et al. Selective inhibition

Сустав в челюсти болит – Болит челюсть. Боли под челюстью, боль отдает в ухо, воспаленные челюстные лимфоузлы, боли при открывании рта, щелкает челюсть. Что делать при этих симптомах? :: Polismed.com

причины боли с левой и правой стороны, что делать

Есть масса причин, почему может болеть челюсть с левой стороны, справа, сверху или снизу. К такому неприятному симптому могут привести заболевания зубов, ушей, воздухоносных пазух, лимфоузлов, десен, мягких тканей лица, некоторых внутренних органов и самих челюстей. Чтобы узнать верный диагноз и приступить к грамотному лечению, необходимо пройти множество диагностических мероприятий, поэтому при возникновении тревожащих челюстных болей, надо сразу же обращаться к врачу.

Самые частые причины почему болит челюсть

Чаще пульсирующая боль проявляется в нижней челюсти слева или справа, повреждение противоположных костных тканей происходит гораздо реже. В обоих случаях к наиболее распространенным причинам возникновения неприятных ощущений относятся:

• сложное удаление зуба;
• прорезывание зуба мудрости;
• заболевания зубов;
• перелом;
• остеомиелит;
• остеогенная саркома.

Сложное удаление зуба

Боль в челюсти может возникнуть по причине сложного удаления зуба. Обычно при нем приходится разрезать десны или распиливать сам зуб на несколько частей. Даже если были соблюдены все меры предосторожности, после такой операции появляется отек в области нижней части лица, может начаться воспаление. Обычно послеоперационная боль проходит через 2–3 дня после процедуры, если она не сопровождается температурой и другими негативными признаками, беспокоиться не стоит.

Прорезывание зуба мудрости

Нижняя или противоположная челюсть может болеть из-за атипичного прорезывания зуба мудрости. К моменту его роста в зубном ряду уже не остается свободного места, поэтому восьмерка нередко начинает прорезываться в неправильную сторону. В лучшем случае моляр вылезет под небольшим углом или упрется в соседний зуб, в худшем – он повернется в сторону челюстной кости, тогда в ее области будет постепенно нарастать ноющая боль.

Самостоятельно определить, почему болит и ломит челюсть с левой или правой стороны, не получится. Сделать это можно только в условиях стоматологии, так что не стоит медлить с обращением к специалисту.

Заболевания зубов

К болезням зубов, боль от которых может иррадиировать в челюсть, относятся:

• глубокий кариес;
• пульпит – воспаление нерва зуба;
• периодонтит – воспаление прослойки между зубом и костью;
• киста – гнойный пузырь в десне;
• свищ – гнойное воспаление у корня зуба, выходящее наружу через мягкие ткани.

Обычно при таких заболеваниях зуб болит настолько сильно, что отдает в челюсть. Часто симптоматика обостряется повышением температуры, могут опухнуть мягкие ткани. При надавливании на щеку или десну, зубная боль обычно обостряется.

Перелом челюсти

При серьезном травмировании нижней части черепа возможен перелом челюсти, обычно такие травмы появляются после серьезных происшествий. При переломе челюсть болит настолько сильно, что выявить причину проявления не составит труда.

Боль в поврежденной области усиливается при надавливании, открытии рта, жевании и любом другом движении челюстью. На лице проявляется асимметрия. Обычно она возникает из-за того, что опухла щека, но причиной этому может стать и смещение кости под неестественным углом.

Открытый перелом всегда сопровождается сильным кровотечением, при такой травме пострадавшему должна быть оказана скорая медицинская помощь.

Остеомиелит челюсти

Остеомиелит – это инфекционное поражение костных тканей челюсти. Причиной патологии может стать запущенное заболевание зубов, лишь в редких случаях инфекция проникает в костные ткани другим путем.

Остеомиелит сопровождается болью в верхней или нижней челюсти, повышением температуры и общим недомоганием. Неприятные ощущения усиливаются при надавливании и имеют пульсирующий характер, возможно развитие абсцесса (скопления гноя).

Лечение осложненного остеомиелита заключается в хирургическом удалении пораженной инфекцией ткани и дальнейшей терапии антибиотиками. Реабилитация после заболевания иногда занимает не одну неделю.

Остеогенная саркома

Саркома — это одна из разновидностей злокачественной опухоли костной ткани. Чаще из-за нее болит верхняя челюсть слева или справа, но иногда она развивается и в нижних костных тканях. Дополнительным симптомом заболевания является онемение в области верхней или нижней челюсти, возможна даже деформация кости.

Лечение саркомы заключается в удалении опухоли и химиотерапии. Если вовремя начать лечение, шанс на полное выздоровление будет равен 80%.

Почему болит только верхняя челюсть

Все ранее перечисленные факторы могут привести к боли в верхней части лица, однако есть причины, которые характерны только для нее:

• гайморит – воспаление гайморовых пазух;
• нарушение функции височно-челюстного сустава;
• невралгия ушного узла или тройничного нерва;
• каротидиния.

Боль в челюсти по таким причинам опасна для здоровья человека, многие из указанных заболеваний требуют сложного и длительного лечения.

Гайморит

В черепе человека есть несколько гайморовых пазух – пустот в кости. Каждая устлана уязвимой слизистой оболочкой, которую может поразить инфекция. Если челюсть болит только справа или слева, значит, воспалена пазуха возле уха. Однако, гораздо чаще такое заболевание проявляется в области носа.

Нарушение функции височно-челюстного сустава

Височно-челюстной сустав необходим для соединения челюсти с основанием черепа. Нарушение его работы приводит к боли в верхней челюсти и может быть связано с разными причинами, наиболее распространенные из них:

• воспаление жевательных мышц;
• неправильный прикус;
• остеоартроз – быстрое старение хрящевой ткани.

При повреждении височно-челюстного сустава болит вся голова, а не только челюсть. Болевой синдром распространяется на виски, щеки и даже лоб. Человеку трудно шевелить ртом, есть и разговаривать. Каждое открывание рта сопровождается челюстными щелчками.

Невралгия ушного узла или тройничного нерва

Обычно при таком заболевании болит только одна сторона челюсти, длительность болевых приступов может достигать нескольких часов. Дискомфорт чаще проявляется на верхней челюсти, но может перейти и на нижнюю. У человека создается ощущение, что у него ломит все зубы.

Эпицентром боли при невралгии тройничного нерва является височка область, при нажиме на этот участок становится невыносимо больно.

Каротидиния

Каротидиния – это одна из разновидностей мигрени. При ней пульсирующая боль в верхней челюсти возникает приступами, которые длятся по несколько часов. Неприятные ощущения начинают проявляться в верхней части лица, в области уха, иногда шеи. В пик приступа болезненные ощущения затрагивают все лицо.

Обычно каротидиния является симптомом других заболеваний, которые и сами по себе вызывают боль в нижней части лица. К ним относятся повреждения нервов или суставов, травмы головы.

Почему болит только нижняя челюсть

Дискомфорт в области нижней челюсти и подбородка обычно объясняется следующими причинами:

• воспаление лимфоузлов;
• артериит лицевой артерии;
• невралгия;
• инфаркт миокарда.

Гораздо чаще у человека возникает боль именно в нижней челюсти, причины в том, что она больше подвержена травмам – верхняя кость менее уязвима.

Воспаление лимфоузлов

В шее человека есть скопление лимфатических узлов, которые отвечают за выработку лимфоцитов, участвующих в иммунной защите организма. Иногда узлы воспаляются, что сопровождается болью в нижней челюсти слева либо с противоположной стороны. Воспалительный процесс имеет односторонний характер, поэтому и боль локализуется в определенном месте.

В запущенном случае воспаление лимфоузлов можно диагностировать самостоятельно, поскольку мягкие ткани шеи сильно опухают, и на них появляются уплотнения.

Артериит лицевой артерии

Все тело человека пронизано артериями и сосудами. При воспалении сосудов и артерий, расположенных в области головы, развивается артериит, который приводит к челюстной боли. Чаще всего данное заболевание локализуется в той области, где сонная и лицевая артерии проходят возле угла нижней челюсти и ее основания. Там они перегибаются, поэтому и страдают чаще.

При артериите сначала ноет только нижняя челюсть и подбородок, при развитии недуга дискомфорт отдает в уголки рта и район носа.

Невралгия

Возле нижней челюсти находятся верхний гортанный и языкоглоточный нервы. При их повреждении возникает невралгия, которая становится причиной боли в челюсти. К развитию болезни приводят подобные факторы:

• травмы;
• инфекционные заболевания;
• переохлаждение.

Боль проявляется в виде приступов, усиливается при нажатии. Иногда возникает покраснение кожи, в редких случаях возможны судороги в мышцах шеи.

Инфаркт миокарда

Одним из неочевидных симптомов инфаркта является дискомфорт в нижней части лица. Сердечная боль идет вверх по нервным окончаниям и отдает в нижнюю челюсть и подбородок. У пациента появляется чувство, что у него ломит челюсть, и болят зубы, но распознать причину такой симптоматики не удается. У многих людей ломота распространяется на плечи и руки и может отдавать в правом и левом боку. Люди с ишемической болезнью сердца иногда выявляют приступы именно по характеру боли.

Что делать, если болит челюсть

Если сильная боль сопровождается температурой, а мягкие ткани лица заметно опухли, нужно вызвать скорую помощь. То же самое нужно сделать, если боль возникла после ушиба челюстной области. В этих случаях дискомфорт вызван либо переломом, либо инфекционным поражением. Обе патологии могут быть опасны не только для здоровья, но и для жизни.

В остальных случаях нужно записаться на прием к терапевту. Он проведет первичный осмотр, расспросит обо всех дополнительных симптомах, направит на рентген. Обычно работа с терапевтом на этом и заканчивается, так как он только выявляет причину боли, а затем направляет больного к специалисту узкого профиля: стоматологу, хирургу, отоларингологу, неврологу. Что делать пациенту, у которого болит и ноет нижняя или верхняя челюсть, решает врач узкого профиля.

Чтобы уменьшить боль до похода к врачу, можно принять такие препараты:

• Аспирин;
• Анальгин;
• Парацетамол;
• Ибуфен;
• Кеторол;
• Кетанов.

Обязательно откажитесь от твердой пищи, постарайтесь максимально уменьшить нагрузку на челюсть. Если есть уверенность, что боль связана с зубами, можно приложить к лицу холодный компресс. Он снизит дискомфорт и уменьшит отек.

Если боль локализуется в верхней челюсти справа или с левой стороны, от холодных компрессов нужно отказаться. При некоторых заболеваниях, связанных с лицевыми нервами, холод противопоказан, так как он может только усилить воспаление.

Болевые ощущения в области челюсти крайне редко говорят о заболеваниях, которые не требуют срочного лечения. Практически всегда необходимо незамедлительное обращение к специалисту.

stomaget.ru

возможные причины, диагностика, методы терапии

Боли, относящиеся к челюстному отделу, приносят человеку массу неудобств, особенно когда они усиливаются в процессе общения или приема еды.

Существует множество причин их возникновения: болезни зубов, травмирование челюсти, поражение нервных окончаний.

При этом, проблема может носить нестоматологический характер, а свидетельствовать о наличии определенного заболевания.

Чтобы понимать, какой специалист сможет помочь в данной ситуации, стоит обратить внимание на характер и локализацию боли.

Содержание статьи

Причины

Точное и своевременное выявление причины болевых ощущений при пережевывании пищи способствует правильной постановке диагноза и оказанию соответствующих терапевтических процедур.

Существует несколько больших групп факторов, влияющих на возникновении боли в челюстном аппарате.

Травмы

Механическое травмирование челюсти часто обусловлено такими причинами:

1. Ушиб, вызванный сильным ударом либо падением. Кости челюстного аппарата при этом сохраняют целостность, однако, происходит повреждение мягких тканей. При открытии рта возникает болезненность, образуется синяк и незначительная отечность поврежденного участка кожи. Как правило, все симптомы проходят в течение 2—3 дней.
2. Вывих. Такая ситуация возможна при резком открытии рта, зевании, смехе, открытии зубами бутылки. Часто патология встречается при наличии у человека суставных заболеваний. Вывих выглядит следующим образом: нижняя челюсть фиксируется с перекосом в одну из сторон при открытом положении рта. Для избавления от вывиха потребуется помощь врача-травматолога.
3. Перелом верхней либо нижней челюсти. Эта проблема является следствием механической травмы, подобия сильного удара, аварии, падения с высоты. Встречаются переломы как одной, так и обеих челюстей одновременно. Помимо острых болезненных ощущений, перелом характеризуется невозможностью жевания, отечностью и наличием кровоподтеков.
4. Травматический остеомиелит. Основной причиной возникновения этого заболевания челюстных костей становится не вылеченный перелом, осложненный низким иммунитетом и наличием очагов инфекции в ротовой полости. Часто причиной развития патологии становится зараженный зуб, от которого инфекция распространяется в ткани челюсти. Для остеомиелита характерны пульсирующая боль и повышение температуры тела.
5. Хронический подвывих нижней челюсти. Это состояние возникает в результате некоторых действий, таких как кашля, зевоты, смеха, и характеризуется смещением челюсти вперед или в одну из сторон. Ситуация является следствием растяжения фиброзной ткани, окружающей сустав между нижней челюстью и впадиной височной кости, в результате отсутствия правильной фиксации сочленения костей.

Последствия ношения протезов или брекетов

Использование различных ортодонтических конструкций, предназначенных для коррекции прикуса, может сопровождаться незначительной болезненностью, особенно на протяжении периода привыкания.

Такие аппараты располагаются на зубах и способствуют их перемещению относительно зубочелюстной линии, что ведет к образованию дискомфортных ощущений. Это свидетельствует о правильном протекании процесса исправления патологического прикуса.

Важно! Если боль при использовании ортодонтических конструкций со временем усиливается и мешает приему еды либо общению, стоит обратиться за консультацией к стоматологу.

Установка протезов для восстановления утраченных коронок также может приводить к небольшой болезненности на начальном этапе их использования. Спустя некоторое время, боль исчезнет.

Если этого не произошло, стоит обратиться к дантисту для исключения вероятности неправильной установки ортопедической конструкции и наличия воспалительного процесса.

Стоматологические заболевания

К возникновению болезненности при жевании может привести наличие некоторых стоматологических заболеваний:

1. Пульпит. Воспалительный процесс, затрагивающий зубной нерв, сопровождается возникновением приступообразных болей, усиливающихся ночью. Помимо пораженного зуба, болезненность часто переходит в скуловую, затылочную область или на противоположную челюсть.
2. Периодонтит. Челюстная боль при данном заболевании носит острый характер, которому присуще нарастание и пульсирование при обострении процесса. Во время приема пищи и надавливания на челюсть болезненность усиливается.
3. Альвеолит. Боль от воспаленной лунки может иррадиировать на всю челюсть, мешая пережевыванию пищи. При отсутствии своевременной терапии заболевание может перейти в форму ограниченного остеомиелита, сопровождающегося гнойным расплавлением костей челюсти.

Прорезывание зубов мудрости

Рост коренных зубов часто сопровождается болезненностью. Это связано с тем, что челюсть уже сформирована и для роста дополнительных моляров может не хватать места.

Это и способно привести к появлению ретинированных или дистопированных коронок.

Прорезывание этих моляров может сопровождаться ноющей болью в районе щеки, распространяющейся на горло и ухо, сложностями при жевании и глотании, воспалением костей и мышц, располагающихся в области роста зуба.

При возникновении боли, связанной с прорезыванием коренных коронок стоит обратиться к стоматологу во избежание образования воспалительных процессов из-за их неправильного расположения.

Неправильный прикус

Патологическое расположение коронок относительно линии зубного ряда может вызывать болезненность в процессе жевания. Это связано с неправильным распределением нагрузок и необходимостью прикладывания дополнительных усилий.

Патологический прикус может сопровождаться болями при открытии рта, жевании, разговоре, головными болями, спазмами челюстных мышц.

Такая ситуация требует незамедлительного обращения к стоматологу, поскольку при отсутствии лечения может привести к образованию вывихов, спровоцированных ослаблением связок из-за неправильного расположения височно-челюстного сустава.

Гнойно-воспалительные заболевания

Острый гнойный процесс – еще одна возможная причина появления боли в одной из челюстей. Наиболее распространены следующие заболевания:

1. Остеомиелит характеризуется воспалением мягкой и костной тканей. Он сопровождается болезненностью зубов, переходящей на всю челюсть, отечностью лица и его ассиметрией.
2. Фурункул сопровождается развитием острого гнойного воспаления кожи. Зачастую очаг распространения заболевания ограничен, но имеет ярко выраженную болезненность.
3. Абсцесс чаще всего развивается на фоне механического повреждения челюсти и сопутствующей инфекции. При протекании заболевания на верхней челюсти характерны сложности в открытии рта и глотании, на нижней – возникает болезненность при жевании. Внешне абсцесс выражается в отечности подчелюстного треугольника и искажении формы лица.
4. Флегмона. Симптомы этой патологии напоминают остеомиелит — резкая боль в челюстном ряду или под ним, отечность лица, повышение температуры. Участок воспаления при этом заболевании имеет особенность распространяться.

Опухоли

Болезненность челюсти в процессе жевания при отсутствии какой-либо травматизации и воспалительных процессов, может свидетельствовать о наличии в организме доброкачественного или злокачественного новообразования.

Зачастую такая боль носит слабовыраженный хронический характер, вне зависимости от типа опухоли.

К доброкачественным относятся следующие виды опухолей:

• адамантиома характеризуется увеличением размера челюсти, что ведет к трудностям и болезненности в процессе пережевывания пищи, которая постепенно усиливается в процессе роста новообразования;
• остеома – опухоль, медленно растущая из костной ткани и сопровождающаяся нарушением прикуса, деформацией челюсти и ограничением степени открытия ротовой полости;
• остеобластокластома сопровождается незначительной ноющей болью, которая постепенно растет, и с увеличением опухоли приобретает непрекращающийся характер.

К злокачественным новообразованиям относятся остеогенная саркома и рак. Эти заболевания сопровождаются болезненностью при нажатии на челюсть, сильной болью возле уха или в районе шеи, деформацией челюстных костей.

При этом в районе подбородка можно обнаружить область с наиболее сильной болезненностью.

Невралгия

Поражение некоторых нервов также может вызывать боль, иррадиирующую в челюсть. Часто это происходит из-за следующих воспалений:

1. Поражение троичного нерва вызывает резкую приступообразную боль, которая концентрируется с одной стороны и усиливается по ночам. При этом болезненность не распространяется на заднюю область челюсти.
2. Воспалению верхнего гортанного нерва сопутствует сильная боль с одной из сторон подчелюстной области, которая может перемещаться в район лица и грудной клетки. Наибольшая интенсивность болезненных ощущений возникает при жевании либо зевоте.
3. Ключевой симптом невралгии языкоглоточного нерва – сильная боль в языке, постепенно передающаяся в нижнюю челюсть и лицо. Возникает она, как правило, при общении либо приеме пищи. Боль носит приступообразный характер, длится около 2—3 минут, после чего ослабевает.
4. Каротидиния представляет собой один из видов мигрени, вызванный заболеваниями сонной артерии. Боль возникает приступами и длится до нескольких часов. Локализируется она обычно с одной стороны верхней челюсти, постепенно иррадиируя в нижний зубочелюстной ряд, лицо, ухо.

Боль рядом с ухом

Болезненные ощущения при жевании, отдающие в ухо, характерны для заболеваний височно-нижечелюстного сустава — артрита, артроза и дисфункции.

Эти патологии сустава могут быть вызваны инфекцией, переохлаждением, высокой нагрузкой, механическим повреждением, неправильным прикусом.

Для суставных заболеваний челюсти характерна непрекращающаяся ноющая боль, перетекающая в область уха, дискомфорт и хруст при открывании рта и жевании. В некоторых случаях болезненные ощущения могут распространяться на все лицо.

Дополнительную информацию о причинах возникновения боли в челюстном суставе смотрите в видеоматериале.

Диагностика

Для выяснения причины возникновения боли в челюсти, связанной с приемом пищи, необходимо пройти медицинское обследование.

Осмотр у дантиста выявит, относится ли данная симптоматика к заболеваниям стоматологического характера. В ряде случаев может потребоваться дополнительная консультация невропатолога, отоларинголога либо кардиолога.

Способы лечения

Способ устранения челюстной боли зависит от причины ее возникновения, установленной в процессе предварительного осмотра:

• при наличии ушиба, происходит наложение фиксирующей повязки, и назначаются компрессы;
• вывих требует вправления челюсти травматологом и наложения повязки;
• острые гнойные заболевания лечатся в условиях стационара при помощи антибиотиков;
• при наличии абсцессов производится их вскрытие и удаление гнойного наполнения;
• каротидиния требует назначения обезболивающих средств и антидепрессантов;
• боли, вызванные ретинированным зубом мудрости, устраняются после его полного прорезывания, которому способствует небольшой хирургический надрез;
• при наличии новообразований, вызывающих болезненность в области челюсти, производится их оперативное лечение с применением химиотерапии в случае необходимости.

С разрешения лечащего врача в качестве дополнения к медикаментозной терапии можно применять народные средства. Вот одно из них:

1. В небольшую емкость помещают по 20 грамм измельченных трав мать-и-мачехи и душицы, заливают 500 мл водки и настаивают в затемненном месте на протяжении 3—4 дней.
2. По истечении этого времени настойку процеживают и используют для растирания участка с высокой болезненностью.
3. Продолжительность такого лечения не должна превышать 10 дней.

Помогает справиться с челюстными болями и лечебная гимнастика. Врачи-ортодонты рекомендуют выполнять следующие упражнения:

1. Улыбка с сомкнутыми губами.
2. Последовательный подъем верхней и нижней губы до обнажения зубов.
3. Надувание и втягивание щёк.
4. Смыкание губ трубочкой.

Каждое упражнение необходимо выполнять по 8—10 раз дважды в день. После окончания гимнастических процедур лицо необходимо расслабить и слегка помассировать.

Профилактика

Во избежание возникновения челюстных болей необходимо придерживаться следующих правил:

• избегать переохлаждений;
• своевременно излечивать вирусные и стоматологические заболевания;
• употреблять достаточное количество витаминов;
• отказаться от употребления жевательной резинки;
• применять местный самомассаж челюсти;
• выполнять миогимнастические упражнения;
• следить, чтобы во время сна голова была приподнята над кроватью на 30 см.

Отзывы

Болезненность в челюсти, вызываемая открытием рта и приемом пищи – повод обратиться в стоматологическую клинику. Это поможет своевременно выявить причину проблему и устранить ее.

Если вы сталкивались с болями в зубочелюстном ряду и хотите поделиться опытом избавления от них, оставляйте свои комментарии в соответствующем разделе, завершающем статью.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

dr-zubov.ru

Болит челюстной сустав – Что делать, к какому врачу обращаться?

Височные кости черепа и нижняя челюсть соединяются суставной системой. Одна из них расположена слева, другая справа. Поддерживающие функции выполняют связки, мышечные волокна, сухожилия. Они обеспечивают движение нижней челюсти. Структура сустава достаточно сложная. Открытие и закрытие выполняется по схеме дверной петли, происходит смещение в стороны, назад, вперед. При жевании на него приходится большое давление. Болит челюстной сустав при развитии патологий. В его состав входит хрящ-диск, который не допускает трения кости.

Что же делать в такой ситуации? Нужно провести лечение. Для этого следует показаться стоматологу. Врач проведет диагностирование и разработает оптимальную схему терапии. Чтобы лечение было успешным, нужно провести расчет ТРГ.  Телерентгенограмма дает возможность стоматологу проанализировать расположение ключевых точек. Аномальные явления диагностируются более чем у 50 процентов пациентов.

Симптомы

Когда пациентов тревожит боль в височно-челюстном суставе, слышны щелкающие звуки, подвижность суставной системы ограничена. Кажется, что дискомфорт возникает в соседних областях, а не внутри. При этом отмечаются головные боли, их трудно устранить медикаментозно. Клиническая картина дополняется:

1. Скованностью в шейном отделе позвонка, болевыми ощущениями в руках, ушах, головокружением, нарушениями сна.
2. Напряжением по бокам лица, сжатием жевательных органов, нарушением ночного дыхания, апноэ.
3. Пациенты ощущают боли в челюстном суставе при открывании рта. Челюсть может отклоняться, полностью открыть рот трудно.
4. Смещением диска, что вызывает хлопающий звук. Щелчок отсутствует, если у больного внутренние нарушения сустава, которые связаны с вывихами диска без репозиции.
5. Ощущением трения при артритах, уплотнением костной ткани при остеоартрите, отеками при ревматизме, воспалением при инфекционном артрите.
6. Ограничением движений при анкилозе.
7. Высокой степенью подвижности при вывихах.

Бывает, что челюсть заклинивает, болезненность появляется в висках, коронках, в глазницах, нарушается зрение, звенит в ушах, появляется тревожность.

Возможные причины болей

Чаще всего болят суставы челюсти от того, что напрягаются мышечные волокна, происходят анатомические изменения в суставном узле. Ситуацию усугубляет психологические причины, расстройства сна, эмоциональные стрессы. Кроме того, к провоцирующим факторам относятся:

• Бруксизм, то есть скрежет коронками;
• Остеопенические расстройства организма;
• Генетические патологии костей;
• Болит сустав челюсти около уха, когда развивается инфекция, пациент получил травму шеи, головы;
• Мышечные боли, внутренние нарушения, напряженность;
• Анкилоз, артрит, чрезмерная подвижность;
• Отсутствие жевательных органов, непрофессиональное ортодонтическое лечение;
• Активная разговорная нагрузка;
• Болит челюстной сустав и отдает в ухо у пациентов с привычкой грызть ногти, близко прислонять смартфон к органу слуха;
• Проблемы ЦНС, сколиоз и остеохондроз позвоночника;
• Патологии эндокринной системы;

Кроме того, дисфункция наступает при несинхронных движениях суставов с обеих сторон.

Диагностика

В первую очередь диагностика заболеваний ВНЧС предполагает изучение истории болезни, а затем медицинский осмотр. Врач слегка надавливает на ту сторону лица, где есть дискомфорт, на жевательные мышечные волокна. При этом больной закрывает и открывает рот. Анализируются хлопающие или щелкающие звуки, выдвигание челюсти. По показаниям может назначаться МРТ. Процедура покажет, имеются ли внутренние нарушения работы сустава. Если подозревается остеоартрит, диагноз могут подтвердить рентгенография и КТ.

Боль в челюстном суставе при жевании и открывании рта часто появляется при инфекционном артрите. Диагностирование выполняется с помощью введения иглы в сам суставный узел для забора жидкости. Этот способ исследования называется аспирация. Жидкость подвергается  анализу на наличие болезнетворных бактерий. Сверхподвижность и анкилоз определяется по ширине раскрытия рта. Иногда пациент направляется на полисомнографию, чтобы определить нарушения сна. Важную роль в процессе исследования играет ортопантомограмма челюсти.

К какому врачу идти?

Чтобы правильно лечить боль в челюстном суставе при открывании рта, нужно разработать оптимальную схему терапии. Это может сделать профессиональный стоматолог-ортодонт.

• Если пациенту следует установить брекеты, пластинки, протезы, вживить имплантаты, проводится снятие слепков зубов. Хорошие результаты дает комплексная терапия ВНЧС.
• В серьезных случаях используются хирургические технологии – костная и мышечная пластика. Нельзя запускать патологию, чтобы она не переросла в артроз с разрастанием соединительной ткани и последующим обездвиживанием сустава. Важно устранить первопричину болезни.
• Сильные спазмы, дискомфорт снимаются компрессами.
• При стрессах, что приводят к напряжению, пациенту назначаются успокоительные препараты.
• Иногда требуется наложение шин.
• Больному может быть рекомендована физиотерапия.
• Пациентам могут прописываться нестероидные средства, миорелаксанты, седативные препараты.

Терапия включает также устранения дефектов жевательных органов,  шлифование пломб, исправление ошибок протезирования, замена конструкций, коррекция прикуса. Должна быть уменьшена нагрузка на суставный узел. Для этого следует включить в рацион мягкую еду, выполнять упражнения на расслабления и массажные комплексы. Может потребоваться ультразвуковая и лазерная терапия. Болезнь легче устранить на начальной стадии, чтобы она не стала хронической. Своевременное посещение доктора, коррекция осанки, устранение стрессовых ситуаций, замещение потерянных единиц – это эффективные профилактические меры.

artestom.ru

Доа левого плечевого сустава: ДОА плечевого сустава: степени, лечение, причины – Деформирующий остеоартроз плечевого сустава

Остеоартроз плечевого сустава: способы лечения заболевания

Остеоартроз плечевого сустава — это заболевание, которое поражает сам сустав, хрящи и околосуставные сумки. Дегенеративный остеоартроз — ДОА плечевого сустава — это одна из серьезных и опасных разновидностей остеохондроза. Поэтому для начала надо разобраться с тем, что такое остеохондроз, и как он проявляется.

Патология встречается у людей любого возраста, в этом случае поражаются 4 и 5 позвонки. При этом страдать начинают суставы плеча. Процессы, происходящие в результате остеохондроза, приводят к тому, что мышцы плеча и шеи атрофируются, поэтому заболевание надо серьезно и своевременно лечить.

Остеохондроз — это воспалительный процесс в хряще сустава, без соответствующего лечения воспаление может охватить другие органы. Когда заболевание переходит на шейный отдел, то возможно полное обездвиживание шеи, в хронической форме заболевание может привести к частичной потере слуха, ухудшению зрения, головокружениям.

У человека могут возникать резкие перепады артериального давления. К тому же возникают проблемы с зубами: лишенные необходимой подпитки, из-за плохого кровообращения, они начинают ломаться и выпадать. Лицевая и шейная области страдают снижением чувствительности, в особо тяжелых случаях это может грозить даже некрозом тканей.

Причины остеохондроза

Причин возникновения остеохондроза плечевого сустава немного. Главными из них являются неправильная осанка и отсутствие физической активности. При сдавливании 4 и 5 позвоночных дисков развивается так называемый плечевой синдром, признаки которого связаны с дистрофическими нарушениями в хрящах. Парадоксально, но повышенная физическая активность тоже может являться причиной заболевания: остеохондроз плечевого сустава часто диагностируется у спортсменов.

Способствуют развитию заболевания старые травмы — вывихи, переломы, растяжения как плеча, так и спины, инфекционные заболевания — туберкулез, хламидиоз, стрептококковая инфекция и даже молочница. Боль в шейной и плечевой областях появляется после защемления нерва.

Симптомы заболевания

Симптомы остеоартроза плечевого сустава проявляются следующим образом:

1. Возникают болевые ощущения в области плеча и шеи, даже в тот момент, когда человек находится в покое. Боль усиливается если попытаться отвести плечо в сторону.
2. Больной начинает замечать, что очень быстро утомляется от небольшой физической и умственной активности.
3. Движения плеча становятся ограниченными, это происходит в результате того, что мышцы предплечья сокращаются.
4. Боль может распространяться на всю руку.
5. Может наблюдаться хруст в суставе плеча.
6. Интенсивность болевых ощущений увеличивается при физических нагрузках, а в тяжелых случаях даже при чихании и кашле.

Сущность ДОА

Деформирующий остеоартроз плечевого сустава — одна из форм остеохондроза, при которой в плечевом суставе наблюдаются дегенеративно-дистрофические явления. При этом функция сустава сильно нарушается. Заболевание характеризуется хроническим течением, которое разрушает костную и хрящевую ткани. Как правило, патологические изменения в суставе являются необратимыми.

Чаще всего возникает ДОА правого плечевого сустава, так как правая рука является рабочей и на нее приходится больше нагрузки. У левшей, соответственно, чаще развиваются патологии левого плечевого сустава. По статистике, после 45 лет от ДОА плечевого сустава страдает 16 % населения всего мира.

При диагностике ДОА плечевого сустава лечение должно начинаться как можно быстрее, но к большому сожалению, пациенты обращаются за медицинской помощью тогда, когда болезнь уже быстро прогрессирует и консервативному лечению не поддается.

Причинами заболевания являются несколько факторов — это и травмы, и врожденные патологии сустава, и малоподвижный образ жизни, и слишком сильные нагрузки на сустав, и дисплазии (как врожденные, так и приобретенные). Кроме того, причинами может быть наличие инфекционных болезней, заболеваний эндокринной системы, метаболических нарушений в костях, ревматизмов и прочих недугов.

Артроз акромиально-ключичного сочленения развивается у пожилых людей — это естественный физиологический процесс, при котором происходит износ сустава. Симптомы и лечение остеоартроза плечевого сустава такое же, как при остеохондрозе, при этом заболевание делится на 3 степени, при которых симптомы несколько различаются.

Степени остеоартроза

Заболевание можно условно разделить на 4 степени:

1. Самая ранняя стадия заболевания характеризуется ограничением подвижности сустава, область плеча может время от времени отекать.
2. Остеоартроз плечевого сустава 1 степени — жалобы на боль в плече при физической активности (при этом в покое боль еще не беспокоит). Что касается ограничения подвижности, то она заключается в сложности отведения плеча назад.
3. При 2 степени — боль становится постоянной, и интенсивность ее усиливается. Периодически появляется хруст в суставе при движении. С прогрессированием заболевания развивается мышечная атрофия, которая затрагивает плечевой пояс. Сустав деформируется, меняется его конфигурация. Подвижность становится еще более ограниченной.
4. А при 3 степени — боль сильная и постоянная. Подвижность практически полностью ограничена, больному становится тяжело выполнять повседневные действия, суставную деформацию видно невооруженным глазом.

Диагностика заболевания

Для того чтобы поставить правильный диагноз, необходимо пройти аппаратные и лабораторные исследования:

• рентгенографию;
• МРТ;
• КТ;
• анализ крови, чтобы исключить или подтвердить инфекционное происхождение заболевания.

После сбора всех анализов врач на основании общего состояния пациента подберет схему лечения, которое нужно немедленно начать.

Лечение ДОА плечевого сустава

Как лечить остеоартроз плечевого сустава, знает врач-артролог, однако, к сожалению, не во всех клиниках имеется этот узкий специалист, поэтому с этой проблемой можно обратиться к ревматологу, ортопеду или хирургу.

Вылечить остеоартроз можно консервативным путем или хирургическим. Выбор метода зависит от стадии заболевания и общего состояния пациента. При консервативном подходе к лечению используются лекарственные препараты, физиотерапия, массаж, ЛФК.

Медикаментозное лечение основано на приеме таких препаратов:

1. Для улучшения структуры хряща применяются хондропротекторы. Эти препараты могут частично восстановить поврежденный хрящ: Алфлутоп, Глюкозамин, Структум, Артра.
2. Чтобы купировать боль и снять воспалительный процесс, используются нестероидные противовоспалительные средства: Наклофен, Диклофенак, Нимесулид, Индометацин, Ацеклофенак, Напроксен.
3. Для снятия спазма плечевых мышц и восстановления двигательной активности используются миорелаксанты центрального действия: Сирдалуд, Мидокалм.
4. Используются различные медикаменты, которые улучшают кровообращение в тканях поврежденного сустава: Но-шпа, Трентал, Актовегин, Никошпан.

Немаловажную роль в консервативном лечении играют физиотерапевтические процедуры — массаж, лазеро- и криотерапия, и т. д.

ДОА плечевого сустава 1 степени, как правило, лечится медикаментозно. При ДОА 2 степени лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Если медикаментозное лечение остается неэффективным, а также при остеоартрозе 3 степени назначается хирургическое вмешательство. В ходе операции может быть произведена как частичная, так и полная замена плечевого сустава.

При ДОА 1 степени лечение медикаментами может быть эффективным, и недуг даже перестает развиваться дальше, двигательная функция сустава улучшается, и болевой синдром не беспокоит пациента. Однако на более поздних стадиях болезни медицина не всегда может помочь, поэтому врачи так усиленно просят обращаться за помощью при первых же симптомах заболевания.

Несмотря на то, что симптомы и лечение остеоартроза очень похожи на симптомы остеохондроза, остеоартроз—- это серьезное и очень тяжелое заболевание, его процессы обратить вспять невозможно. Данный недуг может привести к серьезным нарушениям двигательной активности и патологическим процессам во внутренних органах.

Народные методы лечения

Средства народной медицины можно использовать в качестве вспомогательного метода при консервативном лечении, а также реабилитации после хирургического вмешательства:

1. Необходимо смешать пчелиный воск с топленым свиным салом до получения однородной консистенции. Средство надо втирать в сустав плеча, особенно рекомендуется это делать после ЛФК.
2. Лист белокочанной капусты не только снимает воспалительный процесс, но и успешно борется с болевыми ощущениями. Согретый капустный лист необходимо приложить к плечу в том месте, где интенсивность боли самая яркая. Желательно делать обертывание на ночь, когда сустав будет находиться в покое. Сверху на лист следует положить теплую ткань и прибинтовать.
3. При остеоартрозе очень полезен отвар брусники. Ягоды (2 ч. л.) надо промыть под проточной водой и залить стаканом кипящей. Подержать под крышкой 15–20 минут, а затем процедить и принимать по паре ст. л. в течение суток.
4. Практически во всех противовоспалительных сборах присутствует сенная труха. 1 ст. л. сухого сырья заваривают стаканом кипящей воды, после остывания средство процеживают и пьют на ночь по четверти стакана.
5. Чтобы приготовить отвар кукурузных рыльцев, надо 2 ч. л. травы сначала размешать в стакане холодной воды, затем 5 минут прокипятить средство. Остудить, процедить и пить по 1 ст. л. 4–5 раз в день.
6. Приготовить компресс из корней хрена. Корни надо натереть на терке и распарить на водяной бане. Важно не доводить воду до кипения: корни должны томиться, но не вариться. Готовую жидкость наносят на ткань и прикладывают к больному месту на всю ночь.
7. Для лечения заболевания используют растирки. На стакан водки надо взять 100 г корня девясила. Средство надо настоять 2 недели в темном месте, затем наносить на воспаленное место ежедневно, пока боль в плече не пройдет.

Профилактические мероприятия

Люди, которые попадают в группу риска, должны обязательно принимать хондропротекторы, так как они улучшают выработку синовиальной жидкости и обменные процессы, а также положительно сказываются на структуре суставов. Однако назначать медикаменты должен врач, только специалист подберет средство и дозировку правильно.

В группу риска входят люди:

• с лишним весом;
• пожилые;
• с сахарным диабетом;
• имеющие наследственную предрасположенность;
• имеющие травмы суставов;
• с врожденной деформацией суставов;
• профессиональные спортсмены.

В целях профилактики следует употреблять в пищу продукты с содержанием кальция и крепкие наваристые мясные бульоны.

Деформирующий остеоартроз плечевого сустава: степени, симптомы, лечение

Заболевание, поражающее все основные составляющие плечевого сустава, определяется, как деформирующий артроз плечевого сустава. Такая патология достаточно распространена и характеризуется снижением подвижности костного сочленения и спонтанно возникающей болью. Согласно статистике, наиболее подвержены этому недугу женщины в период гормональной перестройки и люди, чья профессия связана с повышенными нагрузками и чрезмерной двигательной активностью плечевого сустава (ПС). Пренебрегая медицинской помощью можно потерять трудоспособность, в связи с развитием процесса патологического разрушения и деформации ПС.

Особенности и определение по мкб 10

Особенностями развития остеоартроза ПС считаются:

• строение плечевого сочленения;
• низкая интенсивность работы сухожильно-связочного аппарата.

В виду относительно слабой работы сухожилий и связок, а также расширенного объема суставной капсулы ПС чаще других подвержен необоснованному травматизму.

Дегенеративные изменения суставного хряща вызывают его разрушение и ведут к деформирующему артрозу плечевого сустава

Среди распространенных травм ПС выделяют такие:

• вывихи;
• подвывихи;
• переломы, трещины и наколы костей суставного сочленения;
• разрыв сухожилия и мышечных волокон.

Последствия и осложнения полученных травм способствуют развитию патологических изменений ПС. Для удобства систематизации и сбора данных о болезнях, деформирующий остеоартроз ПС введен в систему «Международной классификации болезней» под следующим цифровым кодом – «М 19.91 Неуточненный артроз: Область локализации – плечевая (лопатка, ключица, костные сочленения – плечевой, грудино –ключичный, акромиально- ключичный).

Что провоцирует болезнь?

Среди факторов, благоприятно влияющих на появление и дальнейшее развитие недуга выявляют такие:

1. Отложение кальциевых солей, вызывающих образование остеофитов.
2. Перенесенный в детстве асептический некроз головчатого возвышения плечевой кости.
3. Врожденные нарушения развития скелета.
4. Осложнения после неправильного сращения переломов.

Помимо этого, существует ряд причин, способных провоцировать возникновение этой болезни:

Стоит отметить, что однозначная причина возникновения патологического состояния до сих пор неизвестна

1. Эндокринные и обменные нарушения.
2. Гормональная перестройка.
3. Интенсивная механическая нагрузка.
4. Неадекватная работа иммунитета.
5. Генетическая предрасположенность.
6. Неправильный рацион питания.
7. Резкое увеличение массы тела.
8. Осложнения, вызванные инфекционными заболеваниями.

Деформирующий остеоартроз левого плечевого сустава встречается так же часто, как и правого, иногда болезнь поражает оба сустава. По причине слабо выраженной клинической картины, деформация плечевого сустава происходит постепенно. Иногда первые симптомы возникают по прошествии длительного времени с момента начала развития остеоартроза.

Механизм возникновения

Механизм возникновения ДОА ПС однотипен и не зависит от причин, вызвавших развитие болезни. Начальные патологические изменения возникают в тканях хряща. Такие изменения ведут к уменьшению плотности и толщины хряща, с последующей его фрагментацией. Снижение амортизационных функций хряща. Позже наблюдается поражение головок плечевой кости, обусловленное функциональной перегрузкой этой кости и сочленения в целом. Головка утолщается, по ее поверхности образуются дефекты, участки склерозированного хряща. Затем исчезают участки уплотнения и разряжения кости, остаются деформация и утолщение головки эпифиза, по краям суставной поверхности образуются разрастания. Визуальный суставной контур становится нечетким. Нарушения происходят и других тканях ПС. Так, на поздних стадиях, нарушена работа сухожилий, развивается мышечная атрофия, вызванная щадящим режимом конечности.

Дистрофические изменения хрящевой и костной ткани сустава будут проходить медленно, но неумолимо

Общие симптомы

Болезнь длительное время развивается практически бессимптомно.

Деформирующий остеоартроз плечевого сустава 1 степени имеет следующие проявления:

1. Болезненность периодическая, незначительная.
2. Ранняя утомленность ПС и конечности.
3. Нарушение подвижности в утренние часы.

На поздних стадиях прогрессирования процесса деформации развиваются:

1. Иррадиирующая боль.
2. Атрофия мускулатуры.
3. Нарушения функций ПС.
4. Утолщение суставной капсулы.
5. Припухлость в области ПС.
6. Редко увеличение СОЭ.
7. Ограниченность амплитуды движений.

Общее состояние больного длительное время остается удовлетворительным, повышение температуры тела отсутствует, часто больные щадят конечность. В период болезни присутствуют интервалы ремиссии, однако при отсутствии терапии недуг продолжает прогрессировать, ухудшая состояние здоровья пациента.

Поскольку интенсивность проявлений различная, то выделяют три степени недуга

Диагностика

Симптоматические проявления ДОА ПС в ранней стадии сходны с клинической картиной других болезней, поражающих суставы, что затрудняет его диагностирование.

Помогут прояснить диагноз лабораторные и инструментальные диагностические анализы:

1. Первичный врачебный осмотр.
2. Рентгенография.
3. Ультразвуковое и магнитно-резонансное исследование.
4. Диагностика с помощью микро-зонда (артроскопия).
5. Биохимический и клинический анализ крови.
6. Денситометрия для выявления остеопороза.

На рентгенограмме в начальном периоде заболевания отмечаются нечеткость контуров пораженного эпифиза, затем очаги просветления и утолщения кости. Головка уплощается, по поверхности определяются остеофиты, определяется диффузное склерозирование хряща. Заметна фрагментация ядра окостенения. При рентгенологическом исследовании также отмечается резкое сужение суставной щели. Позднее диагностирование и неправильная терапия затягивают процесс восстановления на долгие годы, а также повышает риск развития полной неподвижности ПС.

В условиях муниципальной поликлиники пациент обычно делает рентгеновский снимок

Какое необходимо лечение?

Перед началом лечения необходимо тщательно обследовать больного для установления формы и степени недуга для того, чтобы судить об успехе принимаемых лечебных мер. Общим принципом терапии ДОА является иммобилизация пораженной конечности и сустава плеча.

На начальном этапе болезни рекомендовано:

• разгрузка конечности;
• освобождение от физических нагрузок;
• проведение тепловых процедур;
• облучение ультрафиолетовыми лучами;
• парафиновые аппликации;
• грязелечение;
• физиотерапевтические процедуры;
• целебные народные средства (настои, притирки, ванны, компрессы, мази).

Основным методом лечения артроза плечевого сустава 2 степени является консервативная терапия. В ее состав входят:

1. Немедикаментозное лечение – физическая разгрузка плеча, щадящий режим для конечности, оптимизация веса, массаж, ЛФК, вытяжение ПС, грязелечение.
2. Лечение лекарственными препаратами – анальгезирующие средства, противовоспалительные, гормональные, протекторы выработки коллагена, антибактериальные, сосудорасширяющие, миорелаксанты.
3. Лечение целебными народными способами.

Оперативное вмешательство. Неэффективность предпринятых терапевтических мер, и продолжение прогрессирования болезни, являются показанием для хирургического лечения. Стойкие формы деформации подлежат оперативному исправлению.

Если выявлена деформация плечевого сустава, лечение назначает медицинский специалист

Особенности ЛФК

Лечебная физкультура при ДОА важна в виду способности с помощью занятий затормозить процесс деформационных изменений. Главная задача ЛФК – восстановление мышечного тонуса с целью снижения непосредственной нагрузки на ПС. Нужно помнить, что перегрузка ПС усиливает разрушающее воздействие недуга.

Особенности выполнения упражнений при ДОА плечевого сустава:

• предварительная подготовка мышц к занятиям;
• систематическое выполнение упражнений;
• вес не должен превышать 5 кг.;
• плавное выполнение упражнений;

Выполнять гимнастику разрешено в период ремиссии, когда никаких проявлений болезни не наблюдается. Схему занятий и комплекс упражнений должен разработать врач, основываясь на анамнезе и текущей клинической картине.

Медикаментозная терапия

На сегодня медицина имеет в своем арсенале много эффективных средств для снижения симптоматики и предотвращения дальнейшего развития этой болезни:

1. Анальгезирующие препараты. В короткий срок снимают проявления боли («Анальгин», «Кетанов»).
2. Нестероидные противовоспалительные средства – НПВС. Обладают обезболивающим и купирующим воспаление и противолихорадочным действием («Нимид», «Ибупрофен», «Диклофенак»).
3. Стероидные гормоны. Внутрисуставное введение этих препаратов показано при продолжительном прогрессировании недуга, обладают противоаллегрическим, противоотечным, противовоспалительным действием («Кеналог», «Депо-медрол»).

   Список лекарств при ДОА назначает медицинский специалист, который исследовал все анализы больного

4. Хондропротекторы. Способствуют выработке коллагена, входящего в состав синовиальной жидкости, хрящевой ткани, костей («Глюкозамина гидрохлорид», «Дона», «Артра»).
5. Миорелаксанты. Снижают мышечное напряжение при развитии мышечной контрактуры, спазмов («Баклофен», «Сирдалуд»).
6. Сосудорасширяющие препараты. Усиливают кровоток, благодаря чему восстанавливается обогащение кислородом, питательными веществами и минералами поврежденных параартикулярных тканей (Циннаризин», «Актовегин»).
7. Средства, оказывающие местный согревающий, раздражающий и обезболивающий эффект (мази, гели, компрессы).

Выбор лекарственных средств зависит от тяжести течения болезни и реактивных способностей организма пациента. Все вышеперечисленные лекарственные препараты и схему их приема назначает лечащий врач.

Физиотерапия для плечевого сустава при ДОА

Наряду с лечением медицинскими препаратами, важно создание щадящего режима и применение физиотерапевтических мероприятий:

1. Корригирующая гимнастика.
2. Инфракрасное облучение.
3. Магнитная терапия.
4. Лечение грязями.
5. Облучение ультрафиолетовыми лучами.
6. Криотерапия.
7. УВЧ.
8. Ионофорез.
9. Массаж.

Первые движения после иммобилизации должны быть пассивными, щадящими. Физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура улучшают микроциркуляцию крови и предупреждают мышечную атрофию после длительного щадения конечности.

Замедлить развитие ДОА помогут ультразвук, магнитотерапия, ванны и грязи лечебные

Оперативное лечение

В случаях, когда другие методы лечения оказались бессильны, оперативное удаление деформаций и очага воспаления дает стойкое выздоровление.

Хирургическое вмешательство заключается в:

1. Пластической резекции деформированных участков костной ткани.
2. Артроскопии.
3. Эндопротезировании (замена разрушенного или деформированного сустава новым).
4. Артодезе (операция по полному обездвиживанию больного сочленения).
5. Корригирующей остеотомии (устранение деформированных участков).

После проведенной хирургической операции требуется длительный период для восстановления утраченных костным соединением функций.

Особенности питания и режим

Немаловажным аспектом в достижении положительной динамики считается соблюдение оптимального распорядка дня, с исключением непомерных нагрузок и правильное питание.

Для быстрого восстановления и предотвращения развития рецидивов нужно соблюдать несложные правила:

1. Отказаться от вредных привычек (алкоголь, табак).
2. Ограничить потребление поваренной соли до 5 грамм.
3. Повысить содержание в рационе пищи, богатой кальцием, калием, железом, витаминами группы В, витаминами С, Е, Р, D.
4. Употреблять мясные и рыбные бульоны, блюда с содержанием желатина.
5. Снизить количество животных жиров и углеводов в рационе.

Чтобы лечение было максимально эффективным, пациенту необходимо придерживаться диеты

Помимо продуктов, из которых состоят блюда, важен способ их кулинарной обработки. Так, по возможности, желательно исключить жареную, маринованную и копченую пищу.

Народные средства

Нетрадиционная медицина хранит много рецептов, способных облегчить страдания и затормозить процесс дальнейшего развития болезни.

После консультации с врачом-артрологом и фито-терапевтом можно воспользоваться такими народными способами лечения:

• аппликации с листьями репейника;
• отвар и настойка из цветков одуванчика;
• хвойные ванны;
• обертывание с жидким медом;
• прополисовая мазь;
• настой окопника;
• чай с чабрецом.

Перед использованием растительных компонентов рекомендуется исключить индивидуальную непереносимость и возможность развития аллергической реакции.

Профилактические мероприятия

В комплекс профилактических мероприятий входят:

1. Поддержание оптимального веса.
2. Соблюдение режима питания и отдыха.
3. Своевременное лечение травм и инфекционных заболеваний.
4. Исключение переохлаждения организма.
5. Предотвращение перегрузки костного сочленения.
6. Ежегодное прохождение профилактического осмотра.

Излечить полностью деформирующий артроз левого плечевого сустава, равно, как и правого, полностью невозможно. Лечение лучше начинать с консервативных мероприятий. При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано оперативное вмешательство. Прогноз консервативной терапии на ранних стадиях и оперативного вмешательства на поздних хороший.

Артроз плечевого сустава симптомыи признаки ДОА

Симптомы артроза плечевого сустава проявляются при естественном изнашивании сочленения. Заболевание протекает медленно. При этом разрушается хрящевая ткань и прочие элементы сустава. Артроз часто осложняется воспалением — артритом. Увеличиваются темпы прогрессирования основной патологии. Усугубляется долгосрочный прогноз.

Анатомия сочленения

Плечевой сустав состоит из головки и суставной впадины лопатки. Первый элемент имеет шаровидную форму, а второй представлен в виде вогнутого изгиба. Суставные поверхности элементов конгруэнтны относительно друг друга.

Окончания костей взаимодействуют между собой за счет наличия гиалиновых хрящей. Гиалин представлен в виде упругого и жесткого вещества, которое отвечает за амортизацию. В полости сустава находится синовиальная жидкость. Она снижает силы трения между сочленениями, выполняя питательную функцию. Внутри полости в норме давление отрицательное. При воспалении оно повышается, что способствует вывиху конечности.

Этиология болезни

Этиология болезни

Деформирующий артроз считается полиэтиологической болезнью, которая развивается на фоне старой травмы, избыточного веса, гормонального нарушения. Патология носит генетический характер. Субстрат формируется до проявления первых клинических симптомов артроза плеча.

Такое явление объясняют медики высокой прочностью хрящевой ткани и её потенциалом к самовосстановлению. У лиц среднего возраста созидательные процессы в хрящах замедляются. Постепенно их замещает дегенерация.

В норме первичные симптомы физиологической дегенерации проявляются в возрасте 40 лет. Если возник деформирующий артроз, клиническая картина развивается с 16 лет. К первым проявлениям болезни относят:

• хруст в суставе без боли;
• заклинивание сочленения в определенном положении.

Первичная патология

• хруст в суставе без боли;
• заклинивание сочленения в определенном положении.

Первичная патология

Первичная форма болезни является диагнозом исключения. Его ставит врач после того, как все причины вторичного артроза будут отброшены. Организм старея провоцирует истончение хряща. Явление носит физиологический характер.

Признаки ДОА плечевого сустава, как клиническая картина болезни опорно-двигательного аппарата, проявляются в более раннем возрасте либо носят более агрессивный характер. Медики предполагают, что рассматриваемая патология развивается при комплексном влиянии отрицательных факторов.

К ним относят постоянную деформацию хряща, спровоцированную ежедневными сотрясениями организма. Нагрузка на сочленения не распределяется равномерно. Человек, падая на ноги, повреждает голеностоп, колени, а на руки — локоть, плечо.

При постоянных деформациях под хрящами появляются микротрещины. Они заполняются синовиальной жидкостью, расширяясь и превращаясь в микрокисты. Вблизи могут формироваться крупные кисты, при росте которых сдавливаются капилляры. На фоне дефицита питательных веществ хрящ истончается, нарушаются его функции. При прогрессировании болезни формируются новые микрокисты. Это приводит к образованию порочного круга.

Так как человеческий организм считается саморегулирующейся системой, при дегенерации хрящей осуществляется автоматическое восполнение микроэлементов. Но в области, где активно разрушается хрящ, восстановительный процесс не развивается.

В местах с низким давлением формируются наросты. Постепенно они превращаются в костные шипы. Остеофиты, соприкасаясь с окружающей тканью, провоцируют асептическое воспаление, некроз.

При артрите изменяется состав синовиальной жидкости. Это провоцирует нарушение второго способа питания хрящей — диффузии. Усугубляется течение болезни, ускоряется дегенерация. Развиваются осложнения. Боль при артрозе возникает из-за оголения нервных окончаний, повреждения поверхностей сустава.

Во время отдыха связки пропитываются фибрином. Появляется скованность в пораженном суставе. Она проходит через 15 минут. При продолжительном течении ДОА хрящи стираются. Костная основа оголяется полностью. Боль нестерпимая. Для облегчения состояния пациент уменьшает движения.

На фоне продолжительного бездействия огрубляется связочный аппарат. Ограничивается подвижность в разные стороны, формируются анкилозы. Подобные изменения можно увидеть, если сделать снимок. Выявить рентгенографические признаки болезни могут квалифицированные специалисты. Сам пациент без соответствующего образования определить их не сможет.

Вторичный процесс

Вторичный процесс

К частым причинам вторичного артроза в области плеча травматологи относят травмы. Из-за ушиба, вывиха, внутрикапсульного перелома развивается воспаление в суставе. Постепенно изменяется структура хряща, что считается основой болезни.

К деформирующему артрозу приводит сахарный диабет. В этом случае капилляры становятся хрупкими. Развивается диабетическая ретинопатия. Разрушаются сосуды, расположенные в сетчатке глаза. Это приводит к кислородному голоданию. Возникает дефицит питательных веществ. Пациент может ослепнуть.

Мелкие сосуды, расположенные внутри кости и под хрящами, разрушаются незаметно. Ухудшаются процессы кровоснабжения и обмена веществ. Реже признаки артроза плечевого сустава проявляются по другим причинам.

При врожденных аномалиях изменяется форма поверхностей сустава. При этом уменьшается стабильность сочленения при физической нагрузке и травме. Последующие признаки развиваются по сценарию вторичной посттравматической формы.

Если патология связана с мутацией в гене, белок приобретает неверную форму. Формируются слабые соединения с аналогами коллагена 2 типа. Хрящ теряет свою упругость, деформируясь сильнее. Патология может носить системный характер.

Артроз в плече развивается из-за солей кальция. Они откладываются в тканях на протяжении длительного периода. Заболевание распространяется на остальные суставы. Окостенение провоцирует потерю функций хрящей. Концы сочленений стираются. Появляется люфт. Развивается выраженное воспаление. На первом этапе поражаются большие суставы, затем средние и мелкие сочленения пальцев руки.

Клиническая картина и степени

Клиническая картина и степени

Артроз первой степени сопровождается морфологическими изменениями тканей. Появляется боль. Хрящ теряет свою эластичность. Он способен выдержать меньшие нагрузки. После сна либо нахождения в покое необходимо разработать руку, выполняя медленные движения.

При первой степени не видны рентгенографические признаки. Воспаление наблюдается после перенапряжения сустава. На этой стадии болезни пациенты редко обращают внимание на незначительный дискомфорт в плече. Такая небрежность провоцирует артроз 2 степени.

Симптоматика носит выраженный характер:

1. Ткани изменяются.
2. Хрящ истончается.
3. Появляются дефекты.
4. При движении издается хруст.
5. Воспаляется синовиальная оболочка.

Артроз второй степени поражает ткани, мениски, связки, расположенные внутри сочленения. Ограничивается функциональность мышц. Через определенное время они атрофируются. Для предупреждения последнего состояния рекомендуется своевременно пройти обследование.

При третьей степени заметны изменения ткани. Значительная деформация сустава и его неподвижность — особенности течения последней стадии болезни. Одновременно нарушается трение между сочленениями. При отсутствии лечения наступает 100% обездвиживание плеча.

Травматология — область медицины, которая занимается терапией деформирующего артроза в области плеча. Из-за наличия вторичной причины пациенту могут назначить терапию специалисты разных областей:

• терапевты;
• диетологи;
• хирурги-ортопеды.

• терапевты;
• диетологи;
• хирурги-ортопеды.

Чтобы устранить симптомы патологии 1−3 степени, показано комплексное лечение с предварительным обследованием. Запущенные формы требуют оперативного вмешательства. С помощью медикаментов и хирургических манипуляций замедляется прогрессирование артроза, а его клиническая картина эффективно устраняется.

При проявлении симптомов сопутствующего заболевания схема лечения сужается. Это может привести к быстрой декомпенсации артроза с выраженным функциональным нарушением пораженных суставных тканей. Прогноз и симптоматика патологии носят индивидуальный характер.

Остеоартроз плечевого сустава: степени, симптомы и лечение

Последние клинические исследования показывают, что остеоартроз считается одной из наиболее часто встречаемых заболеваний. В то же время деформирующий остеоартроз (ДОА) плечевых суставов не настолько распространён, как аналогичное заболевание бедра или остеоартроз колена, которые испытывают наибольшую физическую нагрузку. Можно даже сказать, что истинное дегенеративно-дистрофическое поражение плеча в виде ДОА диагностируется достаточно редко.

Причины

Остеоартроз плечевого сустава имеет свои особенности развития в отличие от такой же патологии нижних конечностей. К предрасполагающим факторам возникновения заболевания относят следующее:

• Хондрокальциноз (повышенное отложение солей кальция в хрящевой ткани).
•  Дисплазия головки плечевой кости (нарушение развития).
• Остеонекроз головки плечевой кости (омертвение участка костной ткани).
• Неправильно сросшийся внутрисуставной перелом.

Стоит заметить, что особенности строения плечевого сустава (широкая объёмная капсула, относительная слабость сухожильно-связочного аппарата и т. д.) создают благоприятные условия для различного рода травм. Вывихи, переломы, разрывы связок и их последствия – всё это способствует возникновению дегенеративно-дистрофических изменений в суставных элементах плеча.

Кроме этого, хроническая травматизация, связанная с трудовой или спортивной деятельностью, также провоцирует развитие симптомов остеоартроза лёгкой и средней степени тяжести. Проблемы с плечом нередко наблюдаются у людей, которые регулярно поднимают тяжести или у теннисистов, гимнастов, тяжелоатлетов и других спортсменов. В некоторых случаях дегенеративно-дистрофические нарушения в хрящевой ткани явились последствием перенесённого артрита (реактивного, ревматоидного, подагрического и др.). Тем не менее артрит, как причина артроза, значительно уступает травме.

По мнению специалистов, острая и хроническая травматизация является основной причиной появления деформирующего остеоартроза плечевого сустава.

Клиническая картина

Для этого заболевания характерно постепенное развитие. Ведущим признаком считается боль, появляющаяся во время физической нагрузки и часто отсутствующая в покое. Вместе с тем возможно несколько вариантов появления болезненных ощущений:

• Механическая нагрузка. Боли возникают в процессе физической нагрузки. Как правило, отмечается усиление болевого синдрома ближе к вечеру и уменьшение после того, как пациент полноценно отдохнул.
• Стартовая активность. Боли наблюдаются сразу после нагрузки на сустав, при выполнении первых движений. Если прекратить двигать плечом, болезненные ощущения достаточно быстро проходят.
• Реактивный синовит провоцирует боли. Воспалительный процесс синовиальной сумки и околосуставных тканей приводит к тому, что пациент ощущает боль при каких-либо движениях плечом.
• Микроциркуляторные нарушения. Проблемы с кровообращением в мелких сосудах суставной области кости приводят к возникновению болей. Обычно они наблюдаются ночью. С началом двигательной активности отмечается уменьшение болезненных ощущений.
• Рефлекторный спазм мышц. Мышечное перенапряжение также весьма болезненно.
• Блокада сустава. Защемление фрагмента хрящевой ткани между костями вызывает довольно-таки интенсивную боль.
• Повреждение синовиальной оболочки. Остеофиты, представляющие собой костные разрастания, могут травмировать синовиальную оболочку и вызывать выраженный болевой синдром.

Степени тяжести

Кроме того, будут также наблюдаться и другие симптомы, указывающие на дегенеративно-дистрофические изменения в суставе. Достаточно рано возникает ограничение подвижности. Периодически может отекать область плеча. Прогрессирование патологического процесса будет способствовать усилению деформации. Выраженные изменения формы и конфигурации сустава неизбежно приводят к обездвиживанию верхней конечности. Клинические симптомы деформирующего остеоартроза (ДОА) плечевых суставов в зависимости от тяжести течения:

• 1 степень. Будут жалобы на тупые неинтенсивные болезненные ощущения в области плеча, которые возникают во время физической активности и проходят в покое. В большинстве случаев заметного ограничения подвижности не наблюдается. Может немного страдать отведение плеча.


• 2 степень. Боль существенно усиливается, приобретает постоянный характер. При движениях появляется характерный хруст. Отмечается рефлекторная напряжённость мышц. Со временем развивается некоторая атрофия мышц плечевого пояса. Прослеживаются признаки деформации формы и конфигурации сустава. Усиливается ограничение подвижности, особенно, в плане отведения плеча.
• 3 степень. Интенсивный болевой синдром. Выраженное ограничение подвижности поражённой верхней конечности. Пациенту достаточно трудно самостоятельно обслуживать себя в быту. Деформация сустава видна невооружённым взглядом.

Одним из первых симптомов заболевания считается болезненное отведение плеча.

Лечение

Желательно лечение деформирующего остеоартроза (ДОА) плечевых суставов начинать на ранних стадиях заболевания (1 степень), когда ещё не сформировались необратимые патологические изменения. Своевременное применение всех доступных консервативных средств позволит эффективно справиться с клиническими симптомами и предотвратить прогрессирование болезни.

Медикаментозная терапия

Чтобы избавиться от болевого синдрома, как правило, применяют нестероидные противовоспалительные средства. С этими лекарственными препаратами бывает немало хлопот, связанных с массой побочных эффектов, поэтому принимать их следует строго по назначению врача. Широкой популярностью пользуются такие виды НПВС:

При ДОА плечевых суставов 1 степени активно применяют хондропротекторы, которые сдерживают дегенеративно-дистрофические изменения в суставах и способствуют их восстановлению. На сегодняшний день чаще всего назначают следующие препараты из этой группы:

Следует отметить, что положительный эффект от применения хондропротекторов на поздних стадиях заболевания не наблюдается.

Местное лечение

При болях в плечевом суставе успешно используют различные лекарственные мази, кремы и гели (Вольтарен, Ибупрофен, Кеторол, Актовегин и др.). Они позволяют уменьшить дозу НПВС, которые принимаются в виде таблеток, капсул или порошка. Достаточно высокой эффективностью в борьбе с болевым синдромом обладает компресс с димексидом в комбинации с новокаином, гидрокортизоном и другими лекарствами. При выраженных болях, хроническом синовите и безрезультатности нестероидных противовоспалительных препаратов рекомендуют глюкокортикостероиды, которые вводят внутрь сустава.

Физиотерапия

Как показывает клиническая практика, большинству пациентов с деформирующим остеоартрозом помогает сохранить функциональность плечевого сустава лечебная гимнастика, сеансы массажа и физиопроцедуры. Если наблюдается обострение болезни, применяют ультрафиолет, магнитотерапию, микроволны, ультразвук и т. д. Благотворный эффект на состояние суставов оказывают лазеротерапия, индуктотерапия, электрофорез, лечебные ванны и грязи.

Большинство восстановительных программ включает занятия лечебной гимнастикой и посещение сеансов массажа. Комплекс физических упражнений необходимо подбирать индивидуально, учитывая состояние больного и тяжесть заболевания. Многие специалисты считают, что при остеоартрозе заниматься ЛФК следует регулярно как в реабилитационных центрах, так и в домашних условиях.

Если наблюдается обострение болезни или появились признаки воспалительного процесса в синовиальной оболочке, следует сделать перерыв в занятиях лечебной гимнастики, сеансов массажа и некоторых видах физиопроцедур.

Хирургическое лечение

В случае безрезультатности консервативного подхода, прогрессирования заболевания и развития тяжёлых форм деформирующего остеоартроза плечевого сустава прибегают к хирургическому методу лечения. При полном разрушении или выраженной деформации сустава проводят эндопротезирование. Это хирургическая операция, которая заключается в замене деформированного остеоартрозом плечевого сустава на эндопротез. Вопрос о проведении оперативного вмешательства поднимается при выраженных формах ДОА 2 и 3 степени тяжести.

Народные средства

В настоящее время немало людей, страдающих деформирующим остеоартрозом плечевого сустава 1 и 2 степени, прибегают к лечению народными средствами. Согласно клиническому опыту, народная медицина может оказать положительное действие, но только в качестве дополнительного метода к основной терапии и после получения одобрения от курирующего врача. Как правило, в домашних условиях народные средства используют в виде:

• Компрессы (например, с глиной, капустными листьями или овсяными хлопьями).
• Мази (на основе донника, хмеля, зверобоя и т. д.).
• Растирки (настои из одуванчиков, дягиля, крушины).
• Отвары, настои и настойки для приёма внутрь.
• Ванны (с горчицей, мятой и др.).

Перед тем как задействовать какой-нибудь рецепт из народной медицины для лечения деформирующего остеоартроза плечевого сустава 1, 2 или 3 степени тяжести, обязательно пройдите профессиональную консультацию у врача-специалиста.

Бишофит компрессы при болезни суставов – Бишофит компрессы при болезни суставов

для суставов, лечение, компресс, мази при артрозе

Правильное применение бишофита в домашних условиях поможет избавить от ряда проблем с суставами и улучшит здоровье в целом. Бишофит является естественным минералом, в составе которого находятся хлорид бром, натрий, магний и много других полезных веществ. Благодаря содержанию большого количества целебных компонентов натуральный продукт обладает противовоспалительным, обезболивающим, иммуномодулирующим, регенерирующим, антисептическим и общеукрепляющим действиями. Он помогает за короткий срок восстановить поврежденную хрящевую ткань, укрепить ее и предотвратить быстрое изнашивание в дальнейшем.

Свойства препарата

Препарат Бишофит для суставов полезен всем. Он поможет предотвратить возникновение распространенных заболеваний и вылечит уже имеющиеся патологии, если применять его в составе комплексной терапии. Средство отлично справляется с болезненной симптоматикой: устраняет дискомфорт в области спины и воспаление, укрепляет сосудистую стенку, улучшает кровообращение. Натуральный препарат способствует поддержке мышечной, а также соединительной ткани.

В продажу попадает разведенный в жидкости природный препарат в виде слабокислой борной, бромной субстанции, имеющей хлоридно-магниевый состав. Раствор с бишофитом практически бесцветный, соломенного оттенка. У него отсутствует запах, а вкус — насыщенный, в котором сочетаются соль и горечь. Средство не токсично.

Использовать в лечении болезней опорно-двигательного аппарата Бишофит начали не так давно, примерно с начала 90-х. Его лечебные свойства выявили, исследовав уникальный и очень богатый состав, насчитывающий более 25 микроэлементов. Это бор, медь, железо, кремний, молибден, литий, титан и т.д. После исследования начали активно применять бишофит для устранения болезней суставов, добавляя нужное количество средства в лечебные ванны.

Помимо лечения суставов, бишофит используется для терапии других патологий. С его помощью лечат:

• заболевания опорно-двигательного аппарата;
• гинекологические нарушения;
• дисфункции ЦНС;
• стоматологические заболевания;
• сердечно-сосудистые нарушения;
• патологии желчевыводящих путей.

Главной функцией средства является восстановление и улучшение обменных процессов — жирового и белкового, регенерация тканей. Бишофит, несмотря на натуральную природу происхождения, является лекарственным препаратом, признанным официальной медициной. Он входит в состав огромного количества средств, применяемых в лечении различных патологий.

Показания и противопоказания

Бишофит, что подтверждено клинически, лечит многие заболевания внутренних органов и систем.

Несмотря на то, что этот препарат натурального происхождения, перед его применением обязательно нужно изучить показания и противопоказания.

Для верности лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Показания

Препарат используется в лечении:

• артрозов и артрита суставов различной этиологии, в том числе ревматоидного артрита;
• осложнений посттравматического происхождения и тех, что возникли после операций;
• остеохондроза, остеопороза, спондилоартрита, а также других патологий, при которых нарушается структура суставов и обменные процессы;
• атеросклероза, гипертонии, диабетической стопы, облитерирующего эндартериита;
• мышечных спазмов, возникающих на фоне церебрального паралича;
• астении, ВСД, неврозов, нейроциркулярной дистонии;
• ишемии, стенокардии, постинфарктного кардиосклероза, реноваскулярной гипертонии;
• гормонального дисбаланса, различных расстройств, возникающих на фоне климакса.

С помощью бишофита лечат не только суставы, но и многое другое. Он оказывает комплексное действие на организм, укрепляя и улучшая функционирование внутренних органов.

Противопоказания

Применяя средство в виде мази, геля или раствора, важно внимательно следить за общим самочувствием. Несмотря на отсутствие в составе химических и синтетических веществ, препарат может оказать не очень хорошее действие на организм тех людей, которые имеют индивидуальную непереносимость отдельных компонентов в составе.

Кроме этого, средство запрещено:

• при наличии склонности к аллергии;
• если есть болезни дермы, протекающие в острой форме;
• при наличии повреждения тканей;
• если есть серьезные патологии со стороны сердца или сосудов;
• в случае обострения болезней, протекающих в хронической форме.

Женщинам, вынашивающим малыша, и тем, кто кормит грудью, применять средство не рекомендовано. Точных клинических данных относительно того, как могут активные компоненты повлиять на течение беременности и развитие плода, нет. Если есть необходимость применения средства в этот период, нужно посоветоваться с лечащим врачом. Кремом и раствором нельзя пользоваться при наличии сыпи на коже в месте нанесения средства, сильного раздражения, царапин, разрывов тканей.

Что касается побочных реакций, то они могут возникнуть при длительном регулярном применении препарата. Проявятся они в таком случае различными воспалениями и покраснениями на коже, аллергическими реакциями, йодизмом или бромизмом. При возникновении неприятной симптоматики рекомендуется обратиться к врачу, который скорректирует дозировку средства и назначит терапию.

Применение средства

Только специалист может точно сказать, как применять бишофит для лечения суставов. Чаще всего из средства готовят лечебные ванны — местные и общие, или компрессы. С помощью компресса можно избавиться от проблемы локально, а добавляя лекарство в воду для купания, получится оказать комплексное действие на организм.

Лечебные ванны

Чтобы вылечить остеоартроз или другие патологии опорно-двигательного аппарата, можно приготовить ванну на основе бишофита. Для этого необходимо в чистой воде развести средство, примерно 250 г на 1 л жидкости. После в ванну с приятной по температуре водой (она не должна быть холодной или горячей) нужно добавить раствор, примерно 3 л на 150 л воды. Принимать лечебные ванны следует не более 25 минут. Курс терапии — 8-9 процедур, проводимых с промежутком в 2 суток. По окончании терапии рекомендовано сделать небольшую паузу 4-8 недель, после чего можно по необходимости продолжить лечение.

Погружаться в ванну при приеме лечебных процедур следует полностью, чтобы на поверхности воды была только голова. Исключение можно сделать людям со слабым сердцем и здоровьем в целом. Им рекомендуются так называемые полуванны, жидкость в которых не будет покрывать грудь.

При ушибе колена или нижней части ноги разрешено применять раствор, добавляя его в небольшие емкости, куда после нужно погрузить поврежденную часть конечности. Для приготовления ванночки в таком случае необходимо в 1 л теплой воды растворить 120 мг целебного вещества. Разводить после этого смесь в большем количестве жидкости не нужно, раствор должен быть концентрированным для лечения повреждений. Длительность приема маленьких ванн ничем не отличается от процедуры применения больших, курс терапии тоже аналогичен.

Каждый раз следует готовить свежий раствор из минерала, заготавливать его заранее нельзя. После растворения лекарство спустя время теряет целебные свойства.

Компрессы

Бишофит для компрессов используется в лечении артроза, артрита, остеохондроза.

Он обладает согревающим действием — вызывая ускорение кровообращения, он тем самым устраняет неприятные симптомы в виде боли и отечности.

Компресс из бишофита замедляется воспалительный процесс, восстанавливается функциональность сустава. Правильное проведение манипуляций выглядит так:

1. Сначала поясницу, колено или локоть нужно прогреть около 7 минут.
2. Средство разводится в воде в равных пропорциях, после чего втирается в поврежденное место массажными движениями.
3. Дальше тканевый отрез (нужно брать только натуральный материал) следует смочить в полученном растворе и положить на больной участок тела. Поверх ткани накладывается вощеная бумага и шерстяной шарф. Процедуру лучше проводить перед сном.
4. После сна ткань нужно снять, промыв кожу теплой водой.

Бишофит при артрозе коленного сустава применяется в виде ванночек и компрессов одновременно. Перед процедурой больной участок прогревают с помощью синей лампы, после чего тело погружают в лечебную ванну с теплой водой. По истечению 25 минут кожу насухо вытирают и накладывают лечебный компресс.

Курс терапии — 21 день, проводить через сутки. Каждый раз разрешено делать компрессы на несколько суставов. После терапии нужно выдержать паузу в 1 месяц и продолжить лечение. Такие процедуры прекрасно борются с остеохондрозом, гонартрозом и другими патологиями. Если болезнь запущена, хорошо одновременно с минералом пользоваться другими лекарствами, назначенными врачом.

Лечебное растирание

Массажировать больные коленные суставы очень полезно, как и проводить процедуру для лечения ишиаса, радикулита, остеохондроза и т.д. Если в это же время применять бишофит, эффект будет во много раз сильнее. Выполнять манипуляции можно дома, самостоятельно, без помощи специалиста. Такой массаж поможет с первой процедуры снизить болезненный дискомфорт и убрать воспаление, не используя лекарственные препараты.

Проводится растирание следующим образом:

• примерно 25 г лечебного средства нужно нагреть, чтобы его температура стала 38-39 градусов;
• патологический участок прогревается лампой или грелкой, после чего смазывается бишофитом;
• средство втирается легкими массажными движениями, чтобы избежать возникновения неприятных ощущений;
• длительность сеанса — 3-4 минуты.

Проводится процедура каждый день на протяжение 2 недель. После рекомендуется пауза в 4 недели, и курс по необходимости повторяется. Дополнительно лечение суставов проводят, используя бальзам. Врачи предупреждают, что средства на основе бишофита могут вызывать аллергические реакции в виде сыпи, крапивницы, сильного зуда и жжения.

При возникновении неприятной симптоматики лечение отменяют и после консультации со специалистом используют другое, более подходящее.

Лечение гелем на основе бишофита поможет избавиться от псориаза, нейродермита, дерматита, грибковых и инфекционных поражений кожи. Добавив концентрат в воду для ингаляций, можно лечить распространенные болезни дыхательных органов.

Средство эффективное, практически не имеет противопоказаний. Использовать его можно взрослым, людям пожилого возраста и детям. Главное при применении у детей — следить за дозировкой, она должна быть в 2 раза меньше той, что назначается взрослым. Если есть злокачественные образования на коже или во внутренних органах, препарат использовать запрещено, независимо от его формы выпуска.

artroz.pro

Как делать компресс с бишофитом на колено — Все про суставы

Всем доброго времен суток!

Неделю назад решила возобновить свои домашние тренировки по стретчингу после длительного перерыва, но видимо недостаточно хорошо разогрела тело и последствия не заставили себя долго ждать — растяжение связок коленного сустава.

Позанималась, называется, не успев начать. Первые несколько дней пробовала лечиться народными методами — всевозможные компрессы, отвары и прогревания, но, не почувствовав облегчения, побежала в аптеку за бишофитом для суставов. Чувствую, что вскоре смогу вернуться к тренировкам.

Содержание статьи:

Описание препарата

Запасы природных элементов, способных помочь людям в борьбе с различными недугами, по-настоящему неистощимы. Ученым постоянно удается находить все новые «волшебные» вещества, которые быстро и просто устраняют даже самые серьезные болезни. К ним относится и уникальный минерал — природный источник магния под названием «бишофит».

Интересно, что найден и открыт он был еще в середине прошлого века в Германии. Рабочие занимались поиском новых месторасположений нефти и им приходилось постоянно иметь дело с особым нефтяным рассолом. Мужчины были крайне удивлены, когда в результате заметили, что у многих перестали болеть руки, и даже начали рассасываться застарелые артрозные узелки.

Конечно, на это необычное явление обратили внимание медики со всего мира. Так был открыт новый уникальный минерал, который оказался совершенно незаменимым в сфере медицины.

В настоящее время он входит в состав очень многих гелей, мазей и специальных целебных паст. Не забывают о бишофите и косметологи.

Специалисты в первую очередь рекомендуют обратить внимание на данные средства всем, кто страдает от артрозов, остеохондрозов и других проблем с суставами. Удобнее всего использовать бишофит в виде геля. Он легко наносится и быстро начинает воздействовать на проблемную область.

Главным достоинством средства является его способность к быстрому обезболиванию. Как известно, при различных проблемах с суставами и позвоночником люди страдают и от сильных болей в проблемных областях.

И далеко не все современные средства, действие которых направлено на их лечение, способны еще и быстро устранять болезненные ощущения. «Бишофит» практически сразу после нанесения снимает боль и позволяет пациенту снова почувствовать себя бодрым и активным.

Конечно, если средство использовалось всего один-два раза в качестве обезболивающего, то неприятные ощущения быстро вернуться, поэтому его следует применять регулярно в течение длительного времени, чтобы справиться со своим недугом окончательно.

Действие магния на организм

Пятнадцать лет назад на Полтавщине, на глубине 2,5 километра был найден пласт необычного минерала. Буровики заметили, что при ополаскивании рассолом у них проходят боли в суставах и мышцах рук, а если принять ванну — уходит усталость после тяжелой рабочей смены. Вот тогда на него обратили внимание ученью. Оказалось, это открыт минерал древнего моря — прародителя всей жизни на нашей планете.

Впервые подобный минерал открыл немецкий ученый Густав Бишоф, чьим именем и был назван — «бишофит». Еще с советских времен известен бишофит Волгоградского месторождения. В 80-х его всеми правдами искали для спасения от проблем с суставами. Полтавский бишофит имеет самое глубокое залегание, геологический возраст и наибольшие биологические эффекты для нашего здоровья.

Впервые природный ресурс имеет физиологическое обоснование своих эффектов в решении проблем суставов и позвоночника.

Транскутанное проникновение магния бишофита

1. Ионизированный магний проникает через устья сальных и потовых желез
2. Подкожное депо ионов магния, которые лимфатическим транспортом доставляются в проблемные зоны

Все виды физиотерапии, тепло, массаж, ванны нужны для того, чтобы усилить и ускорить проницаемость кожи для ионов магния.

Биологическая роль магния в организме:

• является активатором более 300 ферментов;
• регулирует кальциевый обмен;
• участвует в синтезе белка, регуляции иммунитета;
• участвует в формировании зубов и костной ткани;
• участвует в обмене глюкозы;
• обеспечивает энергией каждую клетку организма;
• регулирует нейронную передачу и нервно-мышечную проводимость;
• регулирует тонус внутренних органов, скелетной мускулатуры и сердца.

Магний. Важнейший минерал необходим для функционирования нервной, сердечно-сосудистой систем и опорно-двигательного аппарата. Более 50% магния содержится в костях и хрящах, поэтому вместе с кальцием он играет скелетообразующую роль.

Около 50% магния — в сердце и мышцах, менее 1% — в плазме крови. Магний имеет важное значение в регуляции сердечно-сосудистой деятельности, нервной активности, нейромышечной передачи, мышечного тонуса. Являясь природным регулятором обмена кальция, магний управляет накоплением кальция в хрящах и костях. Недостаток магния — серьезная проблема.

При дефиците магния появляются неврологические и кардиологические симптомы (депрессии, нервозность, бессонница, тахиаритмии, артериальная гипо- и гипертензия), нарушается обмен кальция.

Наблюдаются мышечные спазмы и судороги, утренняя скованность, мышечные и суставные боли; разви­вается остеопороз. Поскольку магний регулирует кальциевый обмен, его дефицит нарушает усвоение кальция и увеличивает его вымывание из костей и суставного хряща. «Песок» в желчном пузыре и почках — один из симптомов вымывания кальция.

Дефицит магния -почти у 50% населения. Его недостатку способствуют наше питание, желудочно-кишечные заболевания, нарушающие его всасывание в кишечнике. В то же время дефицит магния часто имеет скрытый характер из-за неспецифичности и много­образия симптомов. Важнейшим появлением недостатка магния есть хро­нические воспалительно-дистрофические состояния суставов, костей и связок.

Большинство проблем опорно-двигательного аппарата обостряются с нехваткой магния. Поэтому в реабилитации всех заболеваний суставов и мышц, травм и переломов наряду с кальцием необходимо организм насыщать магнием.

Почему так важен магний? Как известно, миллиард лет назад при формировании жизни на Земле первичные клетки зародились в морской среде. В отличие от современных хлоридно-натриевых океанов, древние моря были хлоридно-магниевыми. Именно магний включился во многие биохимические процессы, и продолжает оставаться активатором и стабилизатором жизнедеятельности каждой клетки в живой природе.

Состав и форма выпуска

Бишофит в виде растворенных солей хлорида магния выбрасывается водой гейзеров в артезианских бассейнах. Его уникальность заключается еще и в том, что кроме магния в нем находятся:

• кальций;
• калий;
• натрий;
• бром;
• железо;
• молибден;
• бор;
• медь и другие элементы, а их более 70!

Как видите, это настоящая кладовая полезных компонентов. Но именно магний, сочетаясь с другими минералами, и дает тот продукт, который ценен своими лечебными неповторимыми воздействиями на организм.

Форма выпуска:

1. раствор в стеклянной таре по 500 мл и 1000 мл;
2. жидкость для ванн 500 мл;
3. гель-бальзам для тела в тубе 75 мл и 100 мл.

Показания и противопоказания

Бишофитные ванны используются для лечения обширного ряда недугов. Параллельно улучшаются обменные процессы в организме, кровоснабжение и мышечный тонус. Тело активно очищается от токсинов и тяжелых металлов.

Бишофит способен излечить:

• Болезни сердца и сосудов (ишемию, вегетососудистую дистонию, гипертонию, кардионевроз)
• Нервные нарушения (бессонницу, раздражительность, неврастению)
• Кожные болезни и возрастные изменения (дерматиты, псориаз, воспаления)
• Болезни опорно-двигательного аппарата (артриты, поражения сухожилий и позвоночника)
• Заболевания половой системы (воспаления, гормональные расстройства, климакс)
• Заторможенную работу иммунитета
• Обезболивает мышечные повреждения, происходят процессы регенерации в клетках

Обыкновенно бишофитные ванны назначают при наличии следующих суставных заболеваний:

1. остеохондроз, артроз, ревматоидный артрит и другие заболевания, связанные с нарушениями работы опорно-двигательного аппарата;
2. неврит, радикулит и другие поражения неврологического характера;
3. вегето-сосудистая дистония, гипертония, атеросклероз сосудов;
4. люмбалгия, ишиас;
5. различные воспалительные заболевания женских половых органов.

Такие лечебные процедуры противопоказаны при возникновении любых аллергических реакций и индивидуальной непереносимости бишофита, обострении хронических заболеваний, тяжелом клиническом течении болезни, а также любых дерматологических заболеваниях. В тех случаях, когда минеральные ванны противопоказаны, для лечения многих заболеваний хорошо помогают бишофитные компрессы.

Такие процедуры не рекомендуются людям с болезнями в стадии острого обострения, при явлении йодизма и бромизма, а также при индивидуальной непереносимости. Если вас преследуют частые ишемические атаки или сильные перепады артериального давления — стоит также воздержаться от использования средства.

Иногда наблюдается так называемая бальнеологическая реакция. Она выражается в неожиданном ощущении слабости, повышенном сердцебиении, головной боли и резком обострении заболевания, которое уже имеется. Не стоит пугаться, просто покиньте ванну и сделайте паузу на несколько дней.

Профессиональное использование средства

В условиях физиотерапевтического кабинета клиник и санаториев, применение Бишофита предполагает проведение современных процедур.

Магнитофорез – физиотерапевтический метод, основанный на использовании транспортных свойств магнитного поля низких частот, которым воздействуют на пораженный участок тела, предварительно обработанный Бишофитом.

Фонофорез – метод, при котором Бишофит наносится на необходимый участок тела, который затем подвергается ультразвуковому воздействию, облегчающему проникновение вещества вглубь тканей. Для этого разработан специальный гель бишофита для фонофореза.

Электрофорез – раствором Бишофита пропитывают прокладки электродов, направленное воздействие электрического тока которых, обеспечивает проникновение Бишофита непосредственно в пораженную область тела.

Санаторно-курортное применение препарата

Обычно санаторий специализируется на про­фильной патологии — в зависимости от природных ресурсов. Но ведь уже после сорока лет — целый букет проблем, и самые болезненные — суставы. Наше дело -комплексно улучшить состояние своего здоровья за время пребывания на курорте.

Помогает Полтавский бишофит. Особенно популярны методы использования бишофита в ваннах для улучшения сердечной и нервной деятельности, а также массаж, прогревания озокеритом и электротерапия при проблемах спины и суставов.

Бишофит в ваннах. Наилучшие магниевые эффекты бишофита на нервную и сердечно-сосудистую системы мы получаем в ваннах. Общие ванны с бишофитом обладают общеукрепляющим, адаптогенным действием; снимают стресс, нормализуют давление, улучшают сон. Бишофитные ванны тонизируют кожу всего тела. Уже первая бишофитная ванна обеспечивает здоровый сон, восстановление сил, а на утро — прилив энергии.

А при проблемах мелких суставов кистей или стоп, пяточной шпоре нужно делать местные ванночки. Зачем тратить время в санатории на однотипные ванны, ведь можно же добавить бишофит! Бишофит в ваннах вихревых, жемчужных, хвойных, солевых, с подводным массажем усиливает лечебное действие как активный компонент среды, источник магния и микроэлементов.

После бишофитной ванны на коже формируется магниевый «плащ» — пленка, сохраняющаяся и благотворно действующая до нескольких часов. Очень полезно принимать ванны с бишофитом — как женщинам, так и мужчинам. Где? Конечно, в своем санатории.

Под действием магния, входящего в состав бишофита, активизируется множество важных биологических процессов, клетки насыщаются ценными веществами, ткани регенерируют, повышается иммунитет и защитные силы организма. Благодаря высокому содержанию брома такие лечебные ванны укрепляют нервную систему и помогают расслабиться.

Кроме того, такие процедуры обладают обезболивающим, противовоспалительным и противомикробным действием. При регулярном применении бишофитовых ванн, кожа становится более упругой и гладкой, исчезают мелкие морщинки.

Массаж, для которого используется мазь с бишофитом. Лучшие массажисты ищут новые методики для своих клиентов. Достаточно в начале масса­жа 2-3 минуты легко расте­реть кожу гелем бишофита — и вы получаете все действие минерала одновременно с сеансом массажа. Об этом можно попросить масса­жиста (даже если он раньше этого не знал — расскажите ему). Массаж можно делать и дома — самостоятельно или руками близкого человека. Достаточно растереть всего 2-3 минуты, а после тепло укутать зону воздействия.

Бишофит и озокерит. Бишофит усиливает десятилетиями известные санаторные методы восстановления суставов и позвоночника. Наиболее простое и одновременно эффективное сочетание — под озокерит. Тепло раскрывает поры кожи, через которые проникает магний бишофита, усиливает микроциркуляцию, а значит- ускоряет доставку ионов в больные места.

Странно, почему в некоторых санаториях до сих пор пациентов «греют» одним озокеритом!? Значит, нужно самим нанести бишофит-гель на кожу! А дома вместо озокерита можно использовать нагретую соль или грелку.

Применение бишофита в домашних условиях

Минерал Бишофита – это уникальный концентрат природного магния, который извлекается из нижней части первобытного океана.

Не смотря на то, что магний является важным элементом, который имеет решающее значение для сотен физиологических процессов в организме человека, многие по-прежнему не знают о его роли для здоровья и о его применение. Большая часть населения планеты не потребляет достаточного количества магния.

Не удивительно, что это способствует неблагоприятным исходам для здоровья, в том числе, развития сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, сахарного диабета, и головных болей. Кроме того, магний играет важную роль в росте костей.

Для тех, кто подозревает дефицит магния, и тех, кто задумался принимать магний для поддержания оптимального здоровья, существует препарат с древним магниевым минералом Бишофитом. Следует обратить внимание, что наилучшие общебиологические результаты получены с Полтавским Бишофитом, пласт которого расположен глубже иных промышленных залежей (глубина 2,5 км), что указывает на наиболее древнее похождение.

Простое использование бишофита в домашних условиях сопоставимо с проведением дорогих санаторных процедур. Большой срок хранения и многофункциональное использование препарата заслуженно делают его незаменимым в домашней аптечке.

Одной из форм для доставки магния в организм человека и быстрого поглощения его клетками, есть применения бишофита наружно (трансдермально). Для этого был разработан Бишовит Профи, одна чайная ложка которого содержит около 490 мг элементарного магния.

Благодаря мощной комбинации магния и биологически активных минералов и микроэлементов, крем и мазь с бишофитом для суставов незаменимы при массаже; высоко эффективен при лечении псориаза, экземы, дерматита, акне и других кожных заболеваний; известен в косметической сфере.

С целью оздороления людям назначают раствор бишофита, когда им ставят диагнозы: ревматоидный артрит (заболевание соединительной ткани с поражением суставов), деформирующий артроз (нарушение структуры костного хряща в суставах), радикулит (воспаление корешка пучков волокон спинномозговых нервов), люмбалгия (сильные боли в пояснице), другие воспалительные процесы нервно-мышечного и опорно-двигательного аппарата.

Ещё он рекомендуется принимать больным на невриты, а таже при ганглиолитах, неврозах, травмах периферических нервов. Он показан к применению при гипертонической болезни, атеросклерозе, заболеваниях периферических сосудов.

Большое содержания хлорида магния, делает его столь же эффективным при: хронической усталости, мигрени, бессонницы, аритмии, при сердечно-сосудистых заболеваниях, астме, стрессе, остеопорозе, судорогах, диабете, токсикозе, показан при высоком кровяном давлении, при кариесе, ожирении, сексуальной дисфункции, при иммунных нарушениях, при запорах, при чрезмерной потливости, при варикозе, хронической депрессии, натоптышах на ногах.

Растворы и гели

Применяется как противовоспалительное и обезболивающее средство в жидком виде (рассол) или в виде геля для компрессов, аппликаций, обёртываний. Его втирают в болезненное место в течении нескольких минут до возникновения чувства приятного тепла, после чего это место рекомендуетя укутать на 1-2 часа.

Следует заметить, что иногда при длительном применении бишофита в слишком больших дозах, возможно проявления побочных действий, например, появляется раздражение на обрабатываемых участках кожи. В данных случаях, если процесс обстряется и процедура плохо переносится, прием препарата следует временно прекратить.

Описание, применение бишофита: нанесите на проблемные зоны, и вотрите в кожу. Повторите по мере необходимости, руководствуясь описанными в инструкции и одобренными лечащим врачом схемами лечения, охватывающих все области, нуждающиеся в особом внимании.

Небольшое количество Бишофита наносится на болезненный участок и втирается легкими круговыми движениями до трёх раз в течении дня, обработанный участок для оптимального эффекта желательно утеплить.

Для обеспечения максимального результата, предлагается оставить на коже так долго, как это возможно, до принятия ванны или душа. Проводите процедуры в течении двух недель, сделайте перерыв дней на 20-30, а потом, при необходимости повторите курс лечения.

Компрессы

Компресс с «Бишофитом» показан к применению всем людям, страдающим от болезней, характеризующихся прогрессирующим воспалением суставов. Кроме того, он помогает бороться с радикулитом, болезненными ощущениями в поясничной области, а также любых недугах опорно-двигательного и нервно-мышечного аппарата. В некоторых случаях средство назначают даже детям с церебральным параличом.

Чтобы лечение бишофитом оказалось по-настоящему эффективным, следует правильно накладывать компресс с «Бишофитом», как делать его, подробно рассказано далее.

В первую очередь стоит поговорить о противопоказаниях такого способа терапии. Подобные компрессы запрещены для беременных женщин, детей до 14 лет и всем, мужчинам и женщинам, у которых есть проблемы с сердцем или сосудами. Кроме того, отказаться от подобного лечения придется людям, у которых есть аллергия на какой-либо из компонентов геля. Ведь помимо самого минерала бишофита, переработанного особым образом, в его составе оказались и другие составляющие.

Прежде чем накладывать компресс, потребуется правильно подготовить место к нему. Он должен располагаться на проблемной зоне, в которой появляются болезненные ощущения. Чтобы активизировать кровообращение в выбранном месте, его предварительно следует слегка прогреть. Делается это при помощи обычной грелки или лампы.

Но последняя обязательно должны быть с синим светом. Прогревание осуществляется приблизительно 5-7 минут. Теперь можно смело сказать, что кожа готова к дальнейшим процедурам. Отлично подойдет для компресса не только гель «Бишофит», но также это средство в виде рассола. Правда, в таком случае его лучше всего будет наполовину развести чуть теплой кипяченой водой.

Далее лекарством смачивается отрезок марли или любой натуральной ткани (например, хлопковой), она прикладывается к проблемной зоне и накрывается сверху вощеной бумагой, чтобы температура тела в обрабатываемой области не снижалась. В этом случае удастся добиться максимальной эффективности от средства «Бишофит» для суставов.

Компресс с ним лучше всего накладывать перед сном и оставлять до утра. Иначе пациент может ощущать сильный дискомфорт, пытаясь удержать компресс, например, в процессе выполнения различных домашних дел днем.

Утром марля просто снимается, а обработанная зона ополаскивается теплой водой. Проводить описанную процедуру специалисты рекомендуют через день. Полноценный курс лечения состоит из 10-12 компрессов. Главное, не делать между ними большого перерыва.

Если для лечения выбран именно гель «Бишофит», то использовать его еще проще. Правда, стоит такое средство значительно дороже. Зато такой компресс можно накладывать и без предварительного прогревания, а также без последующего утепления при помощи вощеной бумаги.

Достаточно будет просто массажными движениями втереть средство в проблемную зону, надеть сверху пижаму и отправиться спать. Кстати, так как гель быстро впитывается, то наносить его можно и днем. Лучше всего делать это 2-3 раза за сутки. Курс лечения составляет 2 недели. Наносить средство разрешено ежедневно. При необходимости повторить процедуры можно после месяца перерыва.

Курс следует немедленно прекратить в том случае, если после очередного компресса или нанесения мази на коже появилось раздражение. Скорее всего, это аллергическая реакция на какой-либо из компонентов средства. В таком случае перед продолжением лечения потребуется проконсультироваться со специалистом.

Заметного эффекта пациент вполне может ожидать уже после первой процедуры. Конечно, снять масштабное воспаление так быстро не удастся, зато снизить болезненные ощущения — вполне. Но начать серьезно бороться с недугом можно только пройдя полный курс лечения при помощи «Бишофита» в любом его виде.

Ванны в домашних условиях

Чтобы приготовить бишофитовую ванну у себя дома, необходимо приобрести раствор бишофита и добавить его в теплую воду (температура 36-37 градусов) из соотношения 2 литра раствора на 100 литров воды. Затем содержимое ванны следует тщательно перемешать. В первый раз принимать ванну не следует больше 5-10 минут.

Во время лечения необходимо постоянно контролировать артериальное давление и пульс, а также общее самочувствие пациента. При появлении недомогания, дискомфортных ощущений или любых других побочных эффектов лечебные процедуры следует незамедлительно прекратить и обратиться к врачу.

Если процедура переносится нормально, по прошествии нужного времени необходимо смыть минеральные соли при помощи теплого душа и насухо вытереться чистым полотенцем. В следующий раз продолжительность ванны с добавлением бишофита должна быть увеличена до 15-20 минут.

Повторить процедуру необходимо через день. Курсовое лечение включает в себя от 10 до 12 сеансов. Кроме того, в домашних условиях можно проводить и местные бишофитовые ванны. Для этого концентрированный раствор бишофита разводят в нужном количестве теплой воды в соотношении 1:50, а затем опускают туда стопы или кисти.

Продолжительность такой процедуры должна составлять не более 30 минут, если температура подобной ванночки не превышает 40 градусов, и 20 минут, если вы используете горячую воду. Курс лечения обыкновенно составляет от 10 до 15 процедур, проводимых ежедневно.

В случае значительного лечебного эффекта многие люди начинают принимать бишофитовые ванны слишком часто. По большому счету, это не опасно, но в некоторых случаях может возникать раздражение кожных покровов, которое способно доставить любому пациенту массу дискомфортных ощущений.

Именно поэтому бишофитовые ванны, как и любую другую лечебную процедуру, следует проводить курсами не более 15-20 сеансов с обязательными продолжительными промежутками между ними.

Кроме того, прежде чем приступать к применению лечебных ванн с раствором бишофита следует внимательно изучить показания и противопоказания и обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Для разного возраста рекомендуется прием по данной схеме:

• Для взрослых: литр на ванную или 300 грамм сухой соли
• Для детей и подростков: 0,5 литра на 100 литров или 150 грамм
• Для пожилых людей: сохраняется взрослая концентрация, но рекомендуется принимать ванну сидя, так чтобы жидкость не покрывала грудь

Дома приятно расслабиться после трудового дня. Если вы не в настроении набирать 150 литров, можно ограничиться локальными (местными) ванночками для рук и ног. Разведите минерал при температуре 37°С, придерживаясь пропорции 1 к 50. Окуните стопы и кисти и расслабьтесь на 25 минут (можно меньше). Постарайтесь хотя бы некоторое время не мыть руки.

Современные средства на основе уникального природного минерала бишофита специалисты называют самыми эффективными в борьбе с различными проблемами с суставами.

При этом они еще и максимально безопасны для здоровья человека. Главное, правильно использовать средство и внимательно следить за всеми реакциями своего организма на их использование. В случае появления аллергии потребуется консультация специалиста.

Source: sustavnik.info

Читайте также

sustav.nextpharma.ru

Средства с бишофитом для лечения суставов (гель, мазь, крем и другие): особенности применения + отзывы

Бишофит — это природный комплекс витаминов и минералов, благотворно влияющий на опорно-двигательный аппарат человека. Залежи этого полезного вещества в природе встречаются на глубине 1000–2000 м. Чтобы извлечь бишофит без потери его полезных свойств, его добывают методом подземного растворения. Получается так называемый рассол, который и применяют в медицинской практике. Кроме рассола, на его основе изготавливают мази, гели, гранулы, кремы, пасты, пластыри.

Действие, эффективность, показания к применению

Целебный комплекс служит для восполнения дефицита микроэлементов, заживления повреждённых слизистых оболочек, обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Бишофит используют для терапии многих состояний и синдромов, например, заболеваний желудочно-кишечного тракта, бессонницы, нарушения обмена веществ, варикозного расширения вен. Однако самое широкое применение он получил в лечении различных патологий опорно-двигательной и нервно-мышечной систем организма.

В природе бишофит встречается в виде кристаллов

Благотворное действие препарата обусловлено наличием в его составе активного магниево-натриево-хлоридного комплекса. Именно благодаря ему восполняется запас веществ, необходимых для нормального функционирования опорно-двигательного аппарата.

Бишофит также снижает мышечное напряжение, обладает мягким анальгезирующим действием. Он улучшает усваиваемость кальция организмом, при этом кости становятся плотнее и крепче.

Бишофит снимает мышечное напряжение и уменьшает боль в суставах

Бишофит обладает доказанной эффективностью в лечении:

• остеохондроза;
• остеопороза;
• артроза;
• ревматоидного артрита;
• остеоартрита;
• радикулита;
• люмбаго;
• синовита;
• подагры;
• остеоартроза и прочих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Состав средства

В составе минерала — магний, натрий, хлор, йод, бром, железо и другие важные для здоровья суставов микроэлементы. Каждый из них оказывает полезное воздействие на организм человека:

1. Магний — способствует нормализации проводимости ЦНС на определённых участках тела. Оказывает противосудорожный, обезболивающий и седативный эффект. Улучшает эластичность мышц, ускоряет процессы восстановления тканей.
2. Калий. Необходим для регуляции водно-солевого обмена, кислотно-щелочного состояния организма. Устраняет отёки, обеспечивает нормальную деятельность мышц. Улучшает работу сердечно-сосудистой и нервной систем.
3. Бор. Необходим для поддержания здорового состояния костей, способствует укреплению мышц.
4. Кальций. Необходим для формирования костей. Участвует в обмене веществ, процессах кроветворения.
5. Молибден. Регулирует обменные процессы и процессы роста, способствует выведению мочевой кислоты. Облегчает боли.
6. Натрий. Поддерживает необходимый водно-солевой баланс в клетках, нормализует нервно-мышечную деятельность.
7. Железо. Необходимо для насыщения клеток кислородом. Повышает сопротивляемость заболеваниям.
8. Бром. Влияет на активность центральной нервной системы.
9. Йод. Участвует в синтезе белков, регулирует процессы роста и развития организма, в том числе и нервно-психическое развитие.
10. Медь. Повышает иммунитет, уменьшает и снимает болевой синдром.

Средства на основе бишофита

На основе бишофита создаются следующие средства:

1. Гель. Применяют для втираний. Быстро всасывается, не вызывая раздражения. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.
2. Жидкое средство в виде рассола. Используют для компрессов и целебных ванн.
3. Мазь. Устраняет аллергические и воспалительные проявления на коже. Эффективна при болезнях суставов.
4. Крем. Используется в качестве профилактического средства.
5. Паста. Подходит для растираний. Обладает умеренным противовоспалительным и анальгетическим действием при хронических воспалительных заболеваниях.
6. Бальзам. Препятствует разрушению тканей хрящей, избавляет от боли в пояснице и коленных чашечках.

Формы выпуска — фотогалерея

Раствор бишофита используют для ванн

Гель Бишофит применяют для втираний

Гель-бальзам назначают в качестве вспомогательного средства при болезнях суставов

Бишофит-крем применяют для профилактики заболеваний суставов

Противопоказания

Бишофит запрещается наносить на повреждённые или воспалённые участки тела. Пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, нужно проявлять осторожность, используя минимальные дозы и не применяя средства на больших площадях кожи. Время воздействия препарата не должно превышать 7 часов.

Лечение прекращается, если процедуры плохо переносятся больным, например, приводят к головокружению, тахикардии, общему недомоганию.

Нельзя применять бишофит на острых стадиях любых заболеваний и при нарушении мозгового кровообращения.

Возможные побочные действия

Как и любое лечебное средство, бишофит может вызвать аллергическую реакцию. При длительном применении возможно раздражение кожных покровов.

Особые условия применения при лечении заболеваний суставов

Не рекомендуется одновременное лечение более двух-трёх суставов. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями должны проводить терапию лишь одной зоны (одного сустава) единовременно.

Перед использованием средства обязательна консультация врача.

Способы применения: использование средства в домашних условиях

Применение бишофита может быть самым разным. Используют его самостоятельно или в условиях клиники.

Общая ванна с бишофитом

Для этой процедуры используют специальный минерализованный раствор бишофита (330 г/л) или готовый концентрат, добавляя в наполненную тёплой водой ванну согласно инструкции, указанной на ёмкости со средством.

Ванны с раствором бишофита обычно рекомендуют при заболеваниях суставов

Продолжительность ванны — 15 минут, стандартный курс лечения — 10 процедур, которые проводятся через день.

По этой же схеме принимаются полуванны, когда грудная клетка не погружается в воду. Такая процедура считается более щадящей для ослабленных пациентов.

Местная ванна

Это упрощённый и зачастую более целесообразный метод лечения, когда в раствор тёплой воды с бишофитом погружается лишь больная конечность.

Раствор бишофита подходит для ванн

Такие ванночки длятся обычно дольше — до 30 минут, а стандартный курс терапии тоже включает 10 процедур. Перерывы между ними должны быть не меньше одного месяца.

Компрессы с бишофитом

Согревающие компрессы с рассолом приносят быстрое облегчение при болях и недомоганиях, связанных с нарушениями в работе суставов и позвоночника.

1. Перед процедурой подготавливается планируемая зона воздействия препарата с помощью тёплой грелки, которую кладут на поражённую область.
2. Затем на этот участок наносится рассол (его можно развести тёплой водой в пропорции 1:1).Компрессы с бишофитом помогают устранять боли
3. Средство втирается в кожу мягкими движениями в течение 5 минут, а затем на эту зону накладывается смоченная тёплым рассолом повязка, а сверху накрывается пергаментной бумагой.
4. Если нет противопоказаний, такой компресс можно оставлять на ночь.
5. Утром зона воздействия препарата хорошо промывается тёплой водой.

Курс лечения — 20 процедур с интервалами через день.

Растирания с гелем, рассолом, мазью или пастой

Такая процедура хорошо утоляет боль, снижает воспаление. Для растираний, кроме рассола, хорошо подходят гели, мази и пасты на основе бишофита.

Для растираний удобно использовать бальзамы, гели, мази на основе бишофита

Небольшое количество средства втирать мягкими массирующими движениями на заранее прогретую грелкой проблемную зону в течение 2–3 минут. Курс лечения — 14 дней, процедуры можно проводить ежедневно.

Санаторные и амбулаторные процедуры: электрофорез, ультразвук и другие

Терапевтические возможности бишофита в полной мере раскрываются с использованием специального оборудования, которым оснащены санатории и большинство поликлиник. И даже если нет возможности отправиться на санаторно-курортное лечение, всегда можно воспользоваться услугами своей районной поликлиники. Тем более что амбулаторная бишофитотерапия обладает высокой эффективностью. В условиях поликлиники проводятся прогревания с бишофитом и озокеритом, электрофорез, ультразвук и другие процедуры с использованием средства.

Тип воздействия, продолжительность и особенности курса лечения подбирает лечащий врач.

Мнения врачей

Бишофит — давно известное лечебное средство с многократно доказанной эффективностью, слабыми побочными эффектами и ограниченным количеством противопоказаний.

Врачи считают, что бишофит — хорошее решение для лечения суставов

За несколько десятилетий его использования проведены научные исследования и клинические испытания, которые подтвердили целесообразность применения этого средства в медицине. Мнения врачей в отношении бишофита сходятся в том, что его уместно использовать в составе комплексного лечения, а иногда и как монотерапию, в том числе при лечении различных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Отзывы потребителей

Видео о лечении бишофитом

Бишофит — природный целебный комплекс, который способен избавить от болей в суставах, уменьшить воспаление и поможет справиться с различными патологиями. Высокая эффективность в сочетании с низкой стоимостью и простотой применения делают его одним из самых популярных средств для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Добрый день! Меня зовут Людмила, я профессиональный журналист. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

lechenie-simptomy.ru

Гель Бишофит для суставов: лечение в домашних условиях при артрозе и компрессы | Ревматолог

Лечение суставных патологий &#8212, трудоемкий и длительный процесс, поэтому предпочтение отдается натуральным лекарственным средствам. Особенно эффективен в таких случаях бишофит, а также медикаменты на его основе. Поэтому далее пойдет речь о применении бишофита в домашних условиях при артрозе и других нарушениях опорно-двигательного аппарата.

Как применять Бишофит для лечения суставов

Бишофит &#8212, природный минерал, в составе которого содержится большое количество микро- и макроэлементов.

Справка. Датой официального открытия этого минерала считается 1877 год.

В кристаллической форме минерал встречается крайне редко. Обычно его добывают в виде соленого раствора, лечебные свойства которого ничем не уступают воде Мертвого моря.

Основу минерала составляют соединения хлоридных и магниевых солей. Помимо этого в его состав входят более 20 видов микроэлементов (йод, калий, марганец, железо, бром, кальций, кремний и т.д.).

Природное вещество широко применяется в медицине, особенно для лечения патологий суставов и позвоночного столба: артрит, остеохондроз, артроз, радикулит и пр.

Популярность использования минерала при суставных болезнях объясняется тем, что проникая через кожный покров, он способен оказать следующее лечебное действие:

• усилить выведение солей,
• устранить боль,
• оздоровить хрящевую ткань,
• снять воспаление отечность,
• улучшить циркуляцию крови,
• ускорить регенерацию.

Также под воздействием вещества мышцы становятся более эластичными, а кости &#8212, прочнее.

Для удобства использования современные фирмы выпускают на основе бишофита различные лекарственные средства. Распространенными формами являются:

1. Водный раствор (изотонический) &#8212, прозрачный либо желтоватый рассол, который не имеет запаха.
2. Паста &#8212, средство густой консистенции.
3. Гель, крем, бальзам &#8212, средства местного воздействия для лечения и профилактики недугов суставов. Могут дополнительно содержать экстракты лекарственных растений (сабельник, окопник, золотой ус, живокост).

Если правильно применять эти формы лекарственного средства, то лечение будет успешно и в домашних условиях.

Далее подробно рассмотрим особенности и способы применения данных разновидностей лекарственного средств.

Водный раствор

Терапия может осуществляться разнообразными методами. Зачастую используется водный раствор, хотя и другие формы находят свое применение.

Важно! Перед началом лечения следует проконсультироваться со специалистом во избежание неприятных последствий.

Невзирая на то, что бишофит &#8212, природный минерал, лишенный токсических веществ, его все же противопоказано использовать в следующих случаях:

• повышенная температура тела,
• период беременности и ГВ,
• онкология,
• гиперчувствительность к компонентам, особенно к магнию, йоду, брому,
• патологии сердечной и сосудистой систем,
• дерматологические недуги,
• ссадины, ранки, трещинки в зоне нанесения вещества.

Среди побочных явлений можно выделить развитие аллергических реакций (зуд, покраснение, сыпь). При появлении подобных признаков от лечения следует отказаться.

После изучения всех моментов, можно приступить к самому терапевтическому процессу.

Итак, лечение суставных болезней водным раствором осуществляется несколькими методами:

1. Общая ванна &#8212, нужно набрать ванну объемом 100-200 л теплой воды (35-37°С), добавить 2-4 литра раствора. Длительность процедуры &#8212, 15 минут. Стандартный курс &#8212, 10 процедур, которые проводятся через день. Для каждого сеанса делается свежий раствор.
2. Полуванна &#8212, щадящий вид процедуры, который рекомендуется пациентам с ослабленным здоровьем. Вода не должна достигать грудной клетки. Выполняется по той же схеме, что и общая ванна.
3. Местная ванна &#8212, упрощенный вариант, который заключается в погружении в раствор только больной конечности. Для приготовления необходимо в 1 л воды (35-37°С) добавить 125 мл рассола. Далее в полученную жидкость погрузить конечность на полчаса. Курс терапии &#8212, 10-12 процедур (через день). Повторный курс возможно провести только после месячного перерыва.
4. Компресс с бишофитом на суставы &#8212, предварительно больной сустав прогревается грелкой с теплой водой. Далее в пораженную область втирается рассол, разведенный водой в соотношении 1:1. Сверху накладывается отрез ткани пропитанный этим же раствором. Поверх кладется клееночка и утепляется шерстяным шарфом или платком. Компресс оставляется на всю ночь. Утром пораженная область промывается теплой водой. Манипуляции выполняются через день на протяжении 1 месяца.
5. Мазь с бишофитом &#8212, средство можно приготовить самостоятельно. Для этого раствор и разогретый на водяной бане животный жир соединить в равных пропорциях, остудить. Готовое средство наносить на пораженный участок легкими движениями до 3 раз в день. Длительность применения 3 недели. Повторить курс следует спустя 1 месяц.

Таким образом, в домашних условиях можно существенно улучшить функционирование сустава и общее самочувствие больного, только стоит учесть, что одновременно можно лечить 1-3 сустава.

Средства на основе бишофита

Существует большое количество препаратов для наружного применения с бишофитом.

Справка. Такое разнообразие позволяет каждому человеку подобрать наиболее подходящий вариант для лечения.

Так, подобные средства выпускаются разными производителями и представлены следующими препаратами:

1. Гель-бальзам Бишофит 911.
2. Бальзам бишофит с золотым усом.
3. Крем Бишофит.
4. Крем Бишофит с сабельником и окопником.
5. Гель &#8212, бальзам Суставит Бишофит с глюкозамином.
6. Бишофит гель.

Все эти средства также применяются для лечения и профилактики патологий опорно-двигательного аппарата и способны устранять боль и воспаление, тем самым улучшая общее состояние.

Применять такие средства местного воздействия можно 2 способами:

• растирания &#8212, небольшое количество средства (крема, геля, пасты, бальзама) подогреть до температуры тела и аккуратно втереть в пораженный участок. Выполнять растирания ежедневно в течение 14 дней. После перерыва в 1 месяц курс повторить,
• массаж &#8212, на разогретую сухую кожу нанести небольшое количество средства и массировать легкими плавными движениями на протяжении 10 минут. После массажа больной сустав следует утеплить и обеспечить ему покой. Схема применения такая же, как и при растираниях.

Как указано в инструкции по применению геля Бишофит для суставов, успешная терапия заключается в регулярном применении средства и строгом соблюдении правил.

Отзывы

Отзывы о данном натуральном средстве в основном положительные, за исключением тех, в которых указаны развитие аллергических реакций при его использовании.

Однако не будем относить это к неэффективности препарата, поскольку это лишь единичные случаи непереносимости компонентов, о которых больной не знал.

Приведем несколько мнений людей, применявших средство.

Дмитрий: «У дедушки артрит, купил для него этот раствор. Его мне посоветовали в аптеке. Дедушка многие средства пробовал, результата никакого. Растирания с бишофитом на удивление помогли. Его перестали мучить боли, перестал хромать, улучшилось самочувствие».

Иван: «Средство копеечное, а действительно помогает. Мне посоветовал врач пройти лечение бишофитом коленного сустава. Я отмерял 50 гр. раствора, подогревал и медленно втирал в колено. Лечился 2 недели, после чего заметил, что меня перестали мучить боли».

Оксана: «Не смогла пользоваться никакими средствами с бишофитом. Как только начинаю растирать колено, так у меня появляется сыпь и покраснения. А вот мужу покупаю постоянно, ему хорошо помогает».

Заключение

Лечение заболеваний суставов должно быть комплексным и включаться в себя различные консервативные методики (медикаменты, физиопроцедуры, ЛФК и т.д.). По согласованию с врачом терапию можно дополнять натуральными лекарственными средствами, которые смогут ускорить процесс лечения.

zaslonovgrad.ru

Бишофит для суставов: инструкция по применению, чем заменить

Применение лекарственного средства на основе натурального камня «Бишофит» для суставов помогает поврежденным тканям быстрее регенерироваться, снимает воспаление, убирает ощущения боли и дискомфорта. Препарат обладает сильными анальгетическими свойствами, помогает улучшить кровообращение, расслабляет зажатые нервами мышцы и оказывает успокаивающее действие на всю нервную систему. Применяют «Бишофит» в виде мазей, гелей, солей для ванн и бальзамов.

Каков состав?

Основной и единственный компонент медпрепарата — натуральный минерал бишофит, что добывают в соленосных бассейнах России и Украины. Легко растворим в воде, добывается с помощью выщелачивания — под напором артезианской воды сухой пласт минерала растворяют, и полученный рассол по трубам перекачивают на поверхность. Из-за содержания полезных веществ имеет разные оттенки желтого, в зависимости от месторождения. В нем содержится:

• магний,
• калий,
• натрий,
• кальций,
• йод,
• бром,
• железо.

Форма выпуска

После добычи бишофит очищают и придают ему разную форму. В продаже можно найти минерал в виде жидкости для компрессов, геля и мази для растираний, соли для ванны, настойки для принятия внутрь. Для лечения и профилактики заболеваний суставов подходит любая форма «Бишофита», кроме питьевой. Минерал практически не содержит токсичных веществ, поэтому не вредит организму.

Как действует?

Ионы магния, попадая в организм, расслабляют мышечную ткань и улучшают общую проводимость в нервной системе. Кальций и натрий проникают в костную ткань насыщают ее, за счет чего ускоряется регенеративные процессы, улучшается местный иммунитет. Благодаря железу стимулируется кровообращение. Ток крови помогает снизить болевые ощущения, убрать воспаление, действует согревающее на воспаленные зоны.

Показания к применению

Применение «Бишофита» возможно как самостоятельно, так и в комплексе с другими препаратами для лечения таких заболеваниях суставов:

• артроз,
• артрит,
• ревматизм,
• радикулит,
• люмбалгия,
• остеопороз,
• коксартроз,
• остеохондроз,
• остеопороз,
• бурсит,
• подагра,
• дистрофические болезни мышц,
• восстановление после переломов и травм,
• церебральный паралич у детей,
• защемление седалищного нерва.

Запрещено использовать крем для растираний либо компресс с «Бишофитом» во время обострения болезней опорно-двигательного аппарата.

Инструкция по применению «Бишофита» для суставов

Наиболее популярную форму выпуска — раствор применяют в качестве компресса. Среди больных артрозом особо популярен полтавский бальзам «Бишофит». Применяют его при остеохондрозе. Лечебную жидкость необходимо разводить с водой в равных пропорциях. В пораженную недугом зону его втирают легкими массажными движениями. Ее необходимо предварительно прогреть с помощью грелки. После на сустав накладывают марлю, пропитанную раствором, закрепляют пищевой пленкой и обматывают шерстью. После снятия повязок сустав промывают под чистой водой. Делают процедуру раз в 2 дня. «Бишофит» для компрессов используют не более 10 раз за весь курс лечения суставов.

Для лечения артроза коленного сустава используют «Бишофит» гель. Его втирают в ткани, а затем на колено накладывают повязку и оставляют на ночь. Выполняют процедуру ежедневно. Курс применения 15 дней. Для лечения артроза пальцев используют магниевую мазь. Ею обрабатывают конечности до 3-х раз в день и для большего согревающего эффекта надевают шерстяные перчатки либо носки. Также эту форму препарата используют для лечения коксартроза. Ее наносят до 4-х раз в день на пораженный участок. Соль для ванн «Бишофит» применяют для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата, от болей и ломоты в теле во время перемены погоды.

Противопоказания

Применять «Бишофит» при артрозе запрещено при наличии аллергии на составляющие компоненты препарата, беременности, кормлении грудью, детском возрасте до 9 лет. Также не рекомендуется делать компрессы и обрабатывать магниевым минералом суставы при таких недугах:

• стенокардия и другие нарушения сердечного ритма,
• открытые раны, сыпь в месте нанесения препарата,
• инфекционные заболевания,
• обострения хронических патологий внутренних органов,
• плохая свертываемость крови.

Несмотря на то что «Бишофит» является натуральным лекарственным средством и практически не имеет побочных эффектов, перед его применением необходимо проконсультироваться с врачом, который рассчитает дозу и курс применения препарата. При нарушении инструкции к препарату, передозировке «Бишофитом» либо при наличии аллергии на состав возможно появление таких побочных реакций:

• зуд,
• сыпь,
• ощущение жжения,
• головокружение,
• ощущение тошноты.

Чем заменить?

При невозможности проводить лечение артроза «Бишофитом» в домашних условиях можно заменить такими лекарственными препаратами, как «Алором», «Апизартрон», «Биофриз», «Алфлутоп», «Гевкамен», «Вим-1». У каждого медсрества есть свои противопоказания и рекомендации к применению, поэтому перед их покупкой необходимо ознакомиться с инструкцией к мазям и гелям, а также проконсультироваться у врача насчет действенности средства на тот или иной вид хондроза и артроза.

Загрузка…

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

инструкция по применению, чем заменить

Применение лекарственного средства на основе натурального камня «Бишофит» для суставов помогает поврежденным тканям быстрее регенерироваться, снимает воспаление, убирает ощущения боли и дискомфорта. Препарат обладает сильными анальгетическими свойствами, помогает улучшить кровообращение, расслабляет зажатые нервами мышцы и оказывает успокаивающее действие на всю нервную систему. Применяют «Бишофит» в виде мазей, гелей, солей для ванн и бальзамов.

Каков состав?

Основной и единственный компонент медпрепарата — натуральный минерал бишофит, что добывают в соленосных бассейнах России и Украины. Легко растворим в воде, добывается с помощью выщелачивания — под напором артезианской воды сухой пласт минерала растворяют, и полученный рассол по трубам перекачивают на поверхность. Из-за содержания полезных веществ имеет разные оттенки желтого, в зависимости от месторождения. В нем содержится:

• магний;
• калий;
• натрий;
• кальций;
• йод;
• бром;
• железо.

Вернуться к оглавлению

Форма выпуска

После добычи бишофит очищают и придают ему разную форму. В продаже можно найти минерал в виде жидкости для компрессов, геля и мази для растираний, соли для ванны, настойки для принятия внутрь. Для лечения и профилактики заболеваний суставов подходит любая форма «Бишофита», кроме питьевой. Минерал практически не содержит токсичных веществ, поэтому не вредит организму.

Вернуться к оглавлению

Как действует?

Благодаря насыщению тканей микро- и макроэлементами улучшается кровообращение в сочленении, что ведет к уменьшению болей в нем.

Ионы магния, попадая в организм, расслабляют мышечную ткань и улучшают общую проводимость в нервной системе. Кальций и натрий проникают в костную ткань насыщают ее, за счет чего ускоряется регенеративные процессы, улучшается местный иммунитет. Благодаря железу стимулируется кровообращение. Ток крови помогает снизить болевые ощущения, убрать воспаление, действует согревающее на воспаленные зоны.

Вернуться к оглавлению

Показания к применению

Применение «Бишофита» возможно как самостоятельно, так и в комплексе с другими препаратами для лечения таких заболеваниях суставов:

• артроз;
• артрит;
• ревматизм;
• радикулит;
• люмбалгия;
• остеопороз;
• коксартроз;
• остеохондроз;
• остеопороз;
• бурсит;
• подагра;
• дистрофические болезни мышц;
• восстановление после переломов и травм;
• церебральный паралич у детей;
• защемление седалищного нерва.

Запрещено использовать крем для растираний либо компресс с «Бишофитом» во время обострения болезней опорно-двигательного аппарата.

Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению «Бишофита» для суставов

Наиболее популярный метод использования такого средства — наложение компресса на сочленение.

Наиболее популярную форму выпуска — раствор применяют в качестве компресса. Среди больных артрозом особо популярен полтавский бальзам «Бишофит». Применяют его при остеохондрозе. Лечебную жидкость необходимо разводить с водой в равных пропорциях. В пораженную недугом зону его втирают легкими массажными движениями. Ее необходимо предварительно прогреть с помощью грелки. После на сустав накладывают марлю, пропитанную раствором, закрепляют пищевой пленкой и обматывают шерстью. После снятия повязок сустав промывают под чистой водой. Делают процедуру раз в 2 дня. «Бишофит» для компрессов используют не более 10 раз за весь курс лечения суставов.

Для лечения артроза коленного сустава используют «Бишофит» гель. Его втирают в ткани, а затем на колено накладывают повязку и оставляют на ночь. Выполняют процедуру ежедневно. Курс применения 15 дней. Для лечения артроза пальцев используют магниевую мазь. Ею обрабатывают конечности до 3-х раз в день и для большего согревающего эффекта надевают шерстяные перчатки либо носки. Также эту форму препарата используют для лечения коксартроза. Ее наносят до 4-х раз в день на пораженный участок. Соль для ванн «Бишофит» применяют для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата, от болей и ломоты в теле во время перемены погоды.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Применять «Бишофит» при артрозе запрещено при наличии аллергии на составляющие компоненты препарата, беременности, кормлении грудью, детском возрасте до 9 лет. Также не рекомендуется делать компрессы и обрабатывать магниевым минералом суставы при таких недугах:

Средство нельзя использовать людям со стенокардией.

• стенокардия и другие нарушения сердечного ритма;
• открытые раны, сыпь в месте нанесения препарата;
• инфекционные заболевания;
• обострения хронических патологий внутренних органов;
• плохая свертываемость крови.

Несмотря на то что «Бишофит» является натуральным лекарственным средством и практически не имеет побочных эффектов, перед его применением необходимо проконсультироваться с врачом, который рассчитает дозу и курс применения препарата. При нарушении инструкции к препарату, передозировке «Бишофитом» либо при наличии аллергии на состав возможно появление таких побочных реакций:

• зуд;
• сыпь;
• ощущение жжения;
• головокружение;
• ощущение тошноты.

Вернуться к оглавлению

Чем заменить?

При невозможности проводить лечение артроза «Бишофитом» в домашних условиях можно заменить такими лекарственными препаратами, как «Алором», «Апизартрон», «Биофриз», «Алфлутоп», «Гевкамен», «Вим-1». У каждого медсрества есть свои противопоказания и рекомендации к применению, поэтому перед их покупкой необходимо ознакомиться с инструкцией к мазям и гелям, а также проконсультироваться у врача насчет действенности средства на тот или иной вид хондроза и артроза.

osteokeen.ru

Компрессы при артрозе: обезболивающие с бишофитом, димексидом

Артроз является  серьезным заболеванием, при котором в первую очередь страдают суставы. При этом движения человека становятся более затруднительными и сопровождаются достаточно сильными болевыми ощущениями. От артроза чаще всего страдают такие суставы, как коленный и тазобедренный. Лечение медикаментозными средствами дает временное облегчение, но есть риск развития побочных явлений. Предлагаем рассмотреть несколько вариантов применения компрессов при артрозе.

При первых симптомах важно вовремя распознать первые признаки нарушений в организме и начать своевременное лечение. Ведь на начальной стадии заболевания человека волнует вопрос о том, как облегчить боль при артрозе, чтобы продолжать полноценную жизнь.  Пусть эта боль еще не столь явная и бывает только после физической нагрузки, но это уже сигнал того, что нужно задуматься о состоянии своих суставов. Одним из наиболее эффективных методов борьбы с таким недугом, как артроз, являются компрессы. Очень часто по эффективности они превосходят многие мази.

Обычно компрессы при артрозе накладываются с применением таких веществ, как димексид, бишофит либо медицинская желчь. Рассмотрим подробнее каждое из этих лечебных средств.

Компрессы с димексидом на суставы

Достаточно хорошим обезболивающим и противовоспалительным эффектом обладают компрессы с димексидом при артрозе. Данное средство лучше всего подходит для лечения коленных суставов, а также голеностопных. Накладываем компресс следующим образом:

•  Смешиваем по столовой ложке димексида и остывшей кипяченой воды;

•  В полученном растворе смачиваем аптечную марлю;

•  Прикладываем к болезненному месту и укрепляем на суставе с помощью мягкой натуральной ткани, желательно хлопчатобумажной.

Такой компресс необходимо держать на протяжении от 20 минут до часа в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных ощущений. Все лечение должно составлять 15-20 ежедневных процедур. Однако если у  человека наблюдается какое-либо заболевание почек, печени, а также стенокардия, от димексида лучше отказаться. Также подобные компрессы противопоказаны людям, которые страдают от таких болезней глаз, как катаракта и глаукома.

Компрессы с бишофитом при лечении боли в тазобедренном суставе

Бишофит представляет собой рассол природного происхождения. Для его состава характерно большое содержание полезных микроэлементов. С помощью данного средства можно достаточно эффективно проводить  лечение боли в тазобедренном суставе.

Для того, чтобы сделать компресс с бишофитом, необходимо предварительно прогреть болезненное место. Это можно сделать при помощи синей лампы или же грелки. Также полезно провести разогревающий массаж. Далее небольшое количество нагретого рассола втираем в сустав, пораженный артрозом. Втирающие движения должны быть круговыми. После этого мягкую ткань, сложенную в несколько слоев, пропитываем бишофитом и прикладываем к больному месту. Накрыв компрессионной бумагой, утепляем и закрепляем компресс на суставе.

Компрессы с бишофитом следует делать на ночь с перерывом в пару дней. Для наилучшего эффекта проводят 2-3 курса лечения, каждый из которых предполагает 15 компрессов. После каждого курса должен быть двухмесячный перерыв.

Такие компрессы, очень хорошо обезболивают, к сожалению, подходят далеко не всем. Так, бишофит может отрицательно сказаться на состоянии человека, страдающего от того или иного недуга сердечно-сосудистой системы. Пожилым людям, также как и детям, это средство тоже не рекомендуется. Важно иметь в виду, что у любого человека может проявиться индивидуальная непереносимость бишофита. В таком случае будет наблюдаться раздражение кожи. Если это произошло, то нужно отменить процедуры или снизить концентрацию лечебного препарата.

Компрессы с медицинской желчью

В медицине научились получать лечебные средства из желчи крупного рогатого скота. Из нее с добавлением антисептических веществ и стабилизаторов получается медицинская желчь, используемая в лечении многих заболеваний.

Противовоспалительные компрессы при артрозе с данным средством делаются следующим образом: марлю, сложенную в несколько слоев, тщательно пропитывают лечебным раствором и прикладывают к суставу. Сверху необходимо наложить компрессионную бумагу, утеплить и зафиксировать. Закреплять лучше тканью, так как пленка может спровоцировать ожог. Данная процедура проводится один раз в день на протяжении недели либо месяца. Продолжительность курса зависит от тяжести заболевания.

При таком способе лечения важно учитывать, что медицинская желчь может вызвать раздражение. Если неприятные ощущения очень сильны, то нужно снять компресс и промыть кожу. При лимфадените и гнойных кожных болезнях медицинская желчь противопоказана.

proartrit.ru

Реабилитация после удаления гигромы лучезапястного сустава – обзор популярных методик и их отличия, техника проведения операций, возможные осложнения и стоимость процедур

реабилитация и рецидив после удаления кисты

Пациентов может беспокоить вопрос о том, как ведет себя гигрома после операции. Врач должен объяснить больному, что после завершения оперативного вмешательства лечение не заканчивается. Для достижения полного выздоровления ему придется пройти реабилитацию, которая занимает некоторое время. Также пациент должен быть готов к рецидиву патологии, в чем следует винить ошибку хирурга или же невыполнение требований врача.

Причины и опасность заболевания

Травма, полученная от удара при аварии или падении, может в дальнейшем спровоцировать появление недуга

Гигрома образуется по следующим причинам:

1. Продолжительные нагрузки на верхние или нижние конечности.
2. Развитие послеоперационных осложнений.
3. Повреждение сустава.
4. Хроническая травма сустава.

Частые травмы и повышенные нагрузки на сустав приводят к истончению его капсулы. В конечном итоге пораженных участок начинает растягиваться и выдавливаться наружу. Так образуется киста, которая постепенно увеличивается в размере.

Заболевание не приводит к летальному исходу, так как гигрома не способна перерождаться в злокачественную опухоль.

Несмотря на то, что патология не угрожает жизни человека, игнорировать ее все равно нельзя. Это чревато развитием ряда осложнений, которые не позволяют заниматься повседневными делами. Прогрессирование гигромы приводит к разрыву капсулы, гнойному воспалению и выраженным болям в месте поражения.

Клиническая картина

Сложность обнаружения гигромы на раннем этапе развития заключается в том, что патология практически не выдает себя по причине бессимптомного течения. Поэтому пациенты упускают оптимальное время ее лечения без применения оперативного вмешательства.

Новообразование в ходе своего развития начинают выдавать следующие клинические признаки:

• Наличие в области расположения сустава округлого образования, которое мягкое на ощупь.
• Болезненность при надавливании на опухоль.

При обострении воспаления не исключается усиление болевого синдрома и покраснение кожного покрова в месте поражения. Также допускается нарушение функции сустава.

Диагностика гигромы после операции

Рентгеновский снимок прооперированного участка поможет врачу понять, все ли в порядке

Диагностика больного после операции по удалению разросшейся гигромы мало чем отличается от исследования при первом обращении к специалисту.

Чтобы выяснить, пошла ли операция на пользу больному, потребуется повторное прохождение следующих методов диагностики:

1. Рентгенография.
2. Ультразвуковое исследование.
3. Пальпация пораженной зоны.

Если после оперативного вмешательства гигрома появилась вновь, то потребуется биопсия пораженных тканей и компьютерная томография.

Лечение рецидива

Лечение гигромы, которая рецидивировала, подбирается специалистом. Пациенту не следует пытаться самостоятельно справиться с заболеванием, используя при этом прежний курс терапии. Он может не дать никакого результата или еще больше усугубить положение.

Консервативное лечение

Детям в возрасте двух лет и менее использовать мазь нельзя

При рецидиве можно лечить гигрому консервативными методами. Этот вариант терапии уместен, если новообразование имеет небольшой размер. Медикаменты помогут предупредить его стремительное разрастание и снизят выраженность болезненной симптоматики.

Рецидив гигромы принято устранять препаратами местного действия. Ими проводится обработка пораженной зоны. При этом важно придерживаться той схемы лечения, которая была подобрана специалистом.

Врачи рекомендуют пользоваться следующими медикаментозными средствами при данном заболевании:

• Мазь «Диклофенак» для устранения воспаления и обезболивания проблемной области на теле.
• Гормональная мазь «Дипросалик» для обеззараживания тканей и снижения выраженности воспалительного процесса.
• Гомеопатический гель «Траумель» для подавления активности патогенной микрофлоры и устранения признаков раздражения на коже.
• Мазь «Момат» для борьбы с зудом и воспалением.

Хорошим помощником в устранении рецидива гигромы является мазь Вишневского. Ее используют при наложении лечебных аппликаций.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство является оптимальным вариантом лечения гигромы и ее рецидива.

Эффективность радикальной терапии заключается в том, что она снижает вероятность повторного развития новообразования до 20%. Это достаточно низкий показатель, по сравнению с медикаментозным и физиотерапевтическим курсом.

Хирургическое лечение рецидива гигромы включает в себя сразу несколько методов. В первую очередь проводится иссечения доброкачественной опухоли. Далее пациент проходит период реабилитации, во время которого требуется использование медикаментозных препаратов для обработки пораженного места.

В большинстве случаев гигрому иссекают хирургическим путем. Это наиболее простой и доступный метод радикального лечения новообразования. Хирург делает разрез на коже, после чего удаляет опухоль вместе с ее содержимым.

Лечение народными средствами

Желательно использовать только что собранную траву, не из аптеки

Лечение методами нетрадиционной медицины практикуют многие пациенты. Но они должны понимать, что такая терапия не дает положительного результата, если человек отказывается от аптечных препаратов и оперативного вмешательства, к которому имеются прямые показания. Народные средства нужно использовать исключительно в качестве вспомогательного лечения, а не основного.

Справиться с патологическим процессом помогают следующие народные средства:

• Раствор морской соли и красной глины. Для приготовления лечебного состава потребуется 2 ч. л. первого компонента и 1 стакан второго. Их смешивают с ½ стакана теплой воды. Готовую массу нужно положить на проблемное место и накрыть повязкой. В таком виде ее оставляют на целые сутки. Время от времени повязку следует смачивать водой.
• Полынь. Свежую траву необходимо тщательно растолочь. Перед этим ее можно измельчить, чтобы упростить себе задачу приготовления кашицы. Готовую массу прикладывают к гигроме и накрывают тканью. Сверху компресс желательно утеплить платком. Выдерживают его в течение 2 часов.

Народные средства следует сочетать с мазями, которые характеризуются противовоспалительным действием. Их можно наносить после снятия компресса или аппликации.

Физиотерапия

Восстановление после удаления воспаленной гигромы пройдет более успешно, если пациент продолжит консервативное лечение. Ускорить выздоровление и предупредить повторное развитие патологии позволяют физиотерапевтические процедуры. Речь идет о следующих методах лечения:

• Ультразвуковая терапия.
• Магнитная терапия.
• Содовые или солевая ванночки.

Физиотерапия должна проводиться курсом, который включает в себя не менее 10 процедур. В противном случае она не даст нужного результата.

Профилактика рецидива гигромы

Послеоперационный период может принести больному неприятный сюрприз в виде рецидива заболевания. Предупредить такой исход событий помогает соблюдение профилактических мероприятий. К ним можно приступать сразу после оперативного вмешательства.

После того, как больному будет проведена операция по удалению гигромы, он должен выполнять все требования своего лечащего врача. В обязательном порядке следует обращать внимание на следующие моменты:

1. Нужно обезопасить больное место от возможных травм.
2. По возможности следует выбирать для себя подходящую обувь, так как ношение некачественных ботинок или туфель нередко приводит к гигроме на ноге.
3. Не помешает время от времени осуществлять прием витаминных комплексов. Полезны препараты, в составе которых находится кальций. Их прием в обязательном порядке должен согласовываться со специалистом.
4. Требуется своевременно начинать лечение патологий, которые рано или поздно могут привести к появлению доброкачественного новообразования в области сустава.
5. Не стоит забывать о правильном распределении времени на сон и отдых. Интенсивные нагрузки на суставы ни к чему хорошему не приводят.

Все профилактические мероприятия являются выполнимыми. Нужно лишь о них помнить и не игнорировать. О профилактике рецидива гигромы обязательно пациенту расскажет его лечащий врач во время одного из приемов.

Восстановление и реабилитация

Очень хорошо помогает массаж места, где была удалена гигрома

Не последнее место в борьбе с гигромой занимается реабилитация. Ее проходит каждый пациент, который пережил оперативное вмешательство по удалению новообразования.

Продолжительность реабилитационного периода у всех разная. Она напрямую зависит от успешности радикального лечения и общего состояния пациента.

Больному не стоит рассчитывать на скорое выздоровление, если после операции появились осложнения, даже самые незначительные на первый взгляд. Речь идет о покраснении места поражения, кровотечении и выделении сукровицы в больших количествах. При такой симптоматике потребуется немедленная консультация специалиста. Он должен осмотреть участок, где находилась гигрома, и провести его тщательную обработку. После врач даст больному инструкцию касательно дальнейших действий.

Раны начнут заживать быстрее, если будет обеспечена неподвижность места поражения, в котором находилась удаленная гигрома. Для этого потребуется использование гипсового лонгета или бинтовой повязки.

По завершению радикальной терапии у пациента могут быть жалобы на постоянную боль ноющего характера. Это нормальное явление после оперативного вмешательства, о чем его должен предупредить врач. Также не стоит сильно беспокоиться по поводу временного отека и шелушения кожи в месте, где было проведено удаление новообразования.

На следующий день после операции больному делают перевязку. Данная процедура в дальнейшем осуществляется через сутки. На 5 день из раны врач достает резинку. На 12 сутки уже можно снимать швы.

Во время реабилитационного периода рана будет постепенно затягиваться. В эти дни образуются множественные спайки. Они могут грубеть. Не исключается то, что данные спайки приведут к нарушению подвижности сухожилия или сустава, чего допускать нельзя. Для предупреждения проблемы следует на 2 день после снятия швов начать выполнять простые упражнения. Также не помешают аппликации с парафином, которые делают в домашних условиях.

Врач может рекомендовать больному массажи. Делают их в месте, которое находится на небольшом расстоянии от рубца. Если во время процедуры он будет постепенно смещаться, то это в конечном итоге приведет к образованию келоидного рубца.

Реабилитацию пациента должен контролировать специалист. Он будет следить за динамикой заживления тканей после удаления гигромы. Также у него появится возможность заранее прогнозировать вероятность рецидива патологии.

Восстановление кисти после удаления гигромы – различные методы

Правильное восстановление после удаления гигромы
«

Часто на конечностях, особенно на кистях рук, запястьях появляются выступающие над поверхностью бугры. Молодые люди стесняются этого и хотят избавиться от этих образований как можно быстрее и забыть о них навсегда. Что представляют собой эти образования, как с ними бороться и как проходит восстановительный период – эти вопросы волнуют многих.

Новообразования этого типа встречаются довольно часто, возникают в области сустава или сухожильного средоточия. По сути, это оболочка, внутри которой есть волокна фибрина, а основное содержание – серозная жидкость.

Обычно обращаются за медицинской помощью, когда образование разрослось и стало мешать или болеть из-за угнетения мышц, нервов давлением новообразования.

Врач должен убедиться, что причина беспокойства пациента имеет именно доброкачественное содержание, для чего возьмет пункцию и отправит на анализ для исключения злокачественной опухоли. Убедившись, что у пациента гигрома, начинают ее лечение.

»

Методы лечения

Если шишка появилась недавно и не успела разрастись, ее можно убрать при помощи физиотерапевтическими процедурами. Также допускается применение народных методов, если болезнь только начала проявляться. При запущенных формах медицина традиционная склоняется к хирургическому вмешательству.

Операция по удалению шишки может проходить и под местным, и под общим наркозом, в зависимости от локализации и площади разрастания, а также от возраста больного и возможностей его организма. Содержимое удаляют полностью, до здоровых тканей, которые следует прикрепить к коже. Чем тщательнее выполнена операция и правильнее организован период реабилитации, тем быстрее восстановится работоспособность конечности и будет исключена возможность рецидива.

Восстановление

Так как киста располагается непосредственно возле сустава, восстановление кисти после удаления гигромы потребует не только затрат времени, но и терпения, и щадящего режима. Заживать и приходить в норму должны нервы, сухожилия, мышцы, кожные покровы. Нагрузки на кисть следует ограничить, вернее, дозировать.

В первые семь-восемь дней потребуется наложение специальной повязки, которая ограничит подвижность кисти и тем самым не допустит ее перенапряжения. Главная задача послеоперационного периода – избежать осложнений, которые могут проявляться следующим образом:

• образование инфильтрата с выделениями из-под шва жидкости-
• повторное нарастание кисты.

происходит постепенно, но в данном случае поспешность может привести к осложнениям. Появление на том же месте нароста свидетельствует о том, что:

• операция выполнена недостаточно полно, были оставлены частицы фибрина-
• образовавшиеся после удаления кисты пустоты прикреплены к коже недостаточно тщательно-
• повязку, плотно прижимающую все слои кисти руки друг к другу, не носили или она была недостаточно плотной-
• в восстановительном периоде рука не была в покое и нагружалась.

Кисть является средоточием сухожилий, нервных окончаний, сосудов в непосредственной близости от костей и суставов, и все эти органы должны снова работать согласованно и в полной мере, для чего необходимы следующие меры:

• физиопроцедуры (электрофорез, ультразвук, магнит)-
• прогревания-
• лечебная гимнастика-
• наложение повязки из эластичного бинта.

Полное выздоровление наступает у каждого пациента по-разному, в зависимости от размера кисты, ее локализации, классности хирурга и полноты мер, принимаемых для восстановления, а также ответственного отношения самого больного.

Вам понравится:

Удаление гигромы (ганглия) сустава: виды операций, восстановление

Кроме терапевтического лечения гигромы, практикуют следующие методы:

1. Хирургическое иссечение образования, при котором вероятность его повторного появления гораздо ниже, чем при физиолечении, пункции или лекарственной терапии.
2. Удаление гигромы лазером.

Преимущества хирургического лечения

Нужно ли удалять сухожильную кисту или ганглий конечности оперативным путем и почему полноценная операция по удалению гигромы рассматривается, как наиболее эффективный и радикальный способ устранения аномального выроста?

Существует промежуточный вариант, объединяющий терапевтический и хирургический способ лечения – пункция гигромы. В ходе пунктирования через тонкий прокол удаляют внутреннее содержимое капсулы и вливают лекарственные растворы, обеззараживающие и способные рассосать стенки кисты.

Но даже такой продуктивный метод дает 96 – 97% рецидивов. Пациентам приходится неоднократно делать процедуру пункции гигромы кисти, суставного ганглия на стопе, в подколенной зоне, поскольку пациент обнаруживает, что спустя короткое время киста появилась повторно.

Чтобы навсегда убрать грыжу, необходимо полностью иссечь аномальную соединительную ткань, образующую оболочку гигромы и активно вырабатывающую секрет, который вновь заполняет капсулу, вызывая обострения. Только тогда стоит ожидать полного излечения.

В связи с вышеприведенными причинами, наиболее результативным способом лечения профессиональные врачи считают иссечение гигромы хирургическим путем. При грамотном ведении операции и последующем соблюдении рекомендаций в периоде восстановления возможность рецидива значительно снижается.

Показания

В каких случаях ганглий удаляют хирургическим путем? Основные показания для оперативного вмешательства:

• активный рост псевдоопухоли;
• инфицирование и нагноение;
• сильные боли при движениях и в покое из-за сдавливания нервно-сосудистых узлов;
• затруднения при движении сустава, снижение трудоспособности;
• неэстетичный внешний вид, при котором гигрома воспринимается пациентом, как косметический дефект;
• высокий риск разрыва капсулы, если аномальный вырост локализуется на участке, где его легко повредить, например, на пальце;
• размер псевдоопухоли более 10 – 15 мм;
• ячеистая структура ганглия (несколько объединенных капсул).

Подготовка к операции

Удаление гигромы хирургическим путем проводится только после диагностических исследований, поскольку врач должен быть уверен, что подкожная шишка именно гигрома, а не раковая опухоль или доброкачественное образование другого вида.

Когда диагноз подтвержден, принимается решение о хирургическом удалении гигромы на ноге, запястье, плюсне и других участках. До операции больному выдается направление на типовой комплекс обследований: проведение электрокардиограммы, анализы на кровь и мочу, биохимия крови, выявление вируса ВИЧ, половых болезней, гепатита, легочная флюорография.

Пациенту желательно определить для себя удобное время для выполнения операции из-за ограничений в трудовой или спортивной деятельности, поскольку в период реабилитации на несколько недель вводится запрет на нагрузку сустава.

Противопоказания:

• острые инфекции;
• болезни крови с нарушением ее свойств;
• температура выше 37,5C;
• тяжелые патологии в периоде обострения;
• беременность.

Особенности

1. Операция по удалению при небольшой гигроме чаще проводится в рамках амбулаторного лечения или в дневном стационаре. В случае крупных образований, осложненных разрывом стенок, нагноением, сделать операцию лучше в стационаре, где врач сможет отслеживать любые изменения в состоянии пациента и поведение самой грыжи. Именно по этим причинам может потребоваться госпитализация.
2. Обезболивание при стандартной операции проводят путем местной анестезии. Общий наркоз предусматривается для редких сложных случаев, когда хирург предполагает, что удалять псевдоопухоль и чистить раневое ложе придется дольше обычного или необходимо вскрытие сустава.
3. Сколько продолжается процедура? Как правило, длительность операции находится в пределах 30 – 40 минут.
4. Многие пациенты считают, что убирать шишку в области сухожилия — довольно просто. Однако определенное затруднение возникает, если проводится удаление кисты лучезапястного сустава. Поэтому удаление гигромы на запястье проводят только квалифицированные хирурги, обладающие реальным практическим опытом. Это обусловлено тем, что вблизи кисты располагаются крупные сосуды, связки и нервные пучки. А чтобы предотвратить рецидивы патологии, важно полностью иссечь и капсулу, и перешеек, соединяющий ее с суставной сумкой, а затем правильно ушить поврежденные ткани.

Этапы операции

Операция по удалению гигромы запястья и сухожильных ганглиев на других участках проводится по типичной схеме:

1. Выполняют местное или общее обезболивание.
2. Делают небольшой надрез над псевдоопухолью.
3. Хирург может или сначала пунктировать кисту – то есть, откачать ее содержимое и затем приступить к иссечению стенок гигромы, или провести радикальное удаление всей капсулы вместе с содержимым. Это определяется локализацией, размером и структурой грыжи (однокамерная или ячеистая). Нельзя допустить, чтобы стенки разорвались и содержимое грыжи попало в суставные и мышечные ткани.
4. Выделение капсулы гигромы из смежных тканей проводят до места ее вхождения в суставную или сухожильную сумку. Удаление верхней и боковых стенок капсулы недостаточно. Если небольшая часть оболочки остается нетронутой, то спустя 6 – 12 недель она разрастается и вновь образует капсулу, где скапливается жидкость.
5. Затем врач орошает раневое ложе бактерицидными, обезболивающими, антибактериальными растворами, ушивает сухожильную или суставную сумку и рассеченные ткани и кожу.
6. Швы снимают на 7 – 12 день.

Пациентов часто беспокоит вопрос — накладывается ли гипс после хирургического лечения гигромы и зачем вообще это нужно?

После операции требуется обеспечить иммобилизацию (неподвижность) сустава, накладывая плотную повязку и фиксируя его гипсовой лонгетой или более удобным ортезом.

Без фиксации возрастает риск нарушения подвижности сустава по причине образования грубой рубцовой ткани и спаечного процесса в области разрезов. Лонгета и ортез не мешают обработке раны и смене повязок. Продолжительность фиксации сустава определяется местоположением грыжи и сложностью операции. Средние сроки составляют от 2 до 5 недель.

Если пациент страдает от послеоперационных болей, разрешается 5 – 10 дней принимать анальгезирующие препараты в таблетках или инъекциях (Диклофенак, Анальгин, Кетонал, Ксефокам).

При подозрении на острое воспаление немедленно назначаются антибактериальные средства, от которых не следует отказываться, чтобы не допустить нагноения, если в рану попала инфекция.

Удаление гигромы лазером

Многие пациенты считают, что лазерное удаление гигромы делают, не рассекая кожу. По факту, лечение лазером отличается от хирургической операции только техникой разрезания ткани – надрез на коже проводят с помощью лазерного луча, который затем используют, чтобы отрезать шейку ганглия и полностью удалить капсулу. Такой метод требует обязательной пункции псевдоопухоли.

Сегодня практикуют более современную технику лазерного удаления, в ходе которой:

1. В коже и стенке гигромы делают два прокола специальными эндоскопическими иглами.
2. Через одну канюлю откачивают содержимое, через другую внутрь грыжи вводят лазерный световод, который выпаривает клетки оболочки капсулы, не затрагивая соседние ткани.
3. После этого ложе грыжеподобной кисты обрабатывают обезболивающим раствором и накладывают швы. Процедура занимает от 20 минут до часа.

Преимущества:

• снижается вероятность инфицирования раны, поскольку лазер обладает бактерицидным эффектом;
• необходимо лишь местное обезболивание;
• кровотечение отсутствует за счет коагуляции — запаивания сосудов при высокой температуре;
• очень маленький разрез и почти незаметный послеоперационный шрам;
• исключается травмирование соседних тканей;
• снижается риск спаечных процессов и грубого рубцевания;
• более короткий этап восстановления;
• активизация регенерационных процессов в тканях благодаря лазерно-лучевому воздействию;
• оптимальный способ для лечения детей старше 7 лет.

Лазерное удаление гигромы кисти проводят профессиональные хирурги, особенно если она формируется на внутренней поверхности запястья, где существует риск повредить крупные вены и нервные узлы.

При сравнении классической хирургической техники с лазерным методом, многие специалисты утверждают, что частота рецидивов значительно сокращается при традиционной операции. Это объясняется тем, что в процессе иссечения грыжи лазером, невозможно зашить ее устье в месте ее соединения с синовиальной сумкой сустава.

Осложнения

После удаления гигромы посредством лазерной техники или хирургического скальпеля, возможны осложнения, как при любой операции.

Нередко пациент жалуется, что после того, как сухожильный ганглий на запястье вырезали, у него опухла рука. Такое явление естественно в течение 7 – 10 дней из-за операционной травмы тканей.

Если отек, покраснение, боль увеличиваются, не следует ждать улучшения, а сразу же обращаться к лечащему хирургу.

Гораздо реже наблюдают:

• проникновение в ранку вредоносных микроорганизмов, нагноение;
• кровотечение в случае повреждения крупного сосуда или при низкой свертываемости крови;
• повреждение нервных волокон в зоне операции, нарушение чувствительности и ухудшение функционирования сустава;
• вторичный рост грыжи;
• разрастание фиброзной (рубцовой) ткани, образование спаек.

К сожалению, у третьей части пациентов гигрома после операции появляется повторно. Среди основных причинных факторов, формирующих условия для рецидива:

1. Нарушение процесса роста клеток фиброзной ткани (наследственный фактор).
2. Неполное иссечение капсулы (ошибка при операционном или лазерном иссечении).
3. Не выполнено ушивание ткани на участке соединения капсулы с суставной сумкой.
4. Нарушение режима иммобилизации сустава или ранний отказ от ношения лангеты, фиксирующего ортеза.
5. Раннее возвращение к спортивной или трудовой деятельности, провоцирующей развитие болезни.

Чтобы предупредить осложнения или значительно снизить вероятность их развития, необходимо:

• полностью пройти диагностические мероприятия и комплекс обследований;
• не утаивать от врача болезни, являющиеся противопоказаниями для операции;
• выбрать профессионального и опытного хирурга;
• не нарушать режим фиксации сустава и полностью выполнять назначения в период восстановления.

Послеоперационный период

Восстановление и реабилитация после хирургического или лазерного устранения псевдоопухоли – это важная часть послеоперационного лечения гигромы. Насколько быстро заживает поврежденный участок, где удалили гигрому, во многом определяется соблюдением рекомендаций. Если врач не диагностировал осложнение, то заживление ранки ожидается к 7 – 12 дню, что зависит от размеров аномалии, вида операции (скальпельное удаление гигромы или лазерное), участка локализации подкожного узла.

Правила, которых следует придерживаться в послеоперационный период:

1. Обязательно носить лонгету, ортез столько времени, сколько определит врач, учитывая все особенности лечения.
2. До 3 – 5 недель ограничить нагрузку на пострадавший сустав. Если гигрома была на ноге, желательно на 7 – 10 дней исключить передвижение без костылей.
3. Одновременно нужно постепенно и осторожно разрабатывать сустав, выполняя комплекс восстановительных упражнений, назначенный хирургом. Начинать этим заниматься необходимо в строго предписанное время, а не сразу после операции.
4. Не пренебрегать физиолечением, многократно сокращающим восстановительный этап (грязевые обертывания, прогревания, УВЧ, электрофорез, магнитную терапию, лечение озокеритом).

Правильное поведение больного на восстановительном этапе существенно повышает шансы на окончательное избавление от гигромы сустава.

больно ли делать, сколько длится больничный, лечение запястья лазером

Из-за травм, тяжёлых нагрузок на суставы и сухожилия есть риск развития гигромы (доброкачественного новообразования). Она похожа на шишку диаметром до 4 см с прочными стенками, внутри которой имеется синовиальная жидкость. Чаще гигрома располагается около голеностопного или лучезапястного сустава, способна формироваться на пальцах. По ощущению бывает мягкой или плотной, как кость, способна передвигаться под кожей. Гигрома не перерождается в онкологическую, но может вырасти в размере. Удаление гигромы осуществляется оперативным способом.

Преимущества оперативного лечения

Хирургическое вмешательство – самый результативный метод избавления от опухоли. Оно позволяет избежать рецидивов заболевания, которые возможны при других способах лечения. В процессе операции будет удалено имеющееся нагноение, так что не будет осложнений в восстановительный период.

Хирургическим способом можно воспользоваться в экстренном порядке, когда гигрома начала активно расти, сустав не может нормально сгибаться, происходит пережатие нерва. При медикаментозном или физиотерапевтическом лечении требуется много времени для получения положительного результата. Пункция гигромы ведёт к временному рассасыванию опухоли.

Подготовка к вмешательству

Прежде чем удалять новообразование, надо убедиться в диагнозе. Нельзя путать гигрому с опухолью другого происхождения. Существует много диагнозов, с похожими внешними проявлениями. Такие шишки около суставов бывают злокачественного характера, во время диагностики нужно выяснить все нюансы.

Метод обследования	Результат
Пальпация	Выясняется размер, структура новообразования, состояние, например, воспаление.
УЗИ	Вычисляются точные параметры, ячеистая или однокамерная структура, вероятность прорастания опухоли в расположенные рядом сосуды.
МРТ	Проводится при разногласиях в данных по итогам УЗИ-диагностики.
Пункция	Проводится для выяснения происхождения опухоли, для определения отношения к антибиотикам после бактериологического посева.

После уточнения диагноза пациенту нужно пройти стандартные обследования. Это флюорография, лабораторные анализы крови и мочи, ЭКГ. Специальная подготовка не нужна. Если профессия связана с нагрузкой на повреждённый сустав, то нужно брать больничный. Несколько недель после операции нагружать сустав будет запрещено.

Этапы операции

Операцию по удалению гигромы проводят под местным обезболиванием. В исключительных случаях требуется общий наркоз, когда вмешательство занимает много времени. Стандартная продолжительность удаления – не более 30 минут.

Сложность операции зависит от места расположения опухоли. Часто она разрастается на запястье, это связано с постоянной работой на компьютере. Поражаются сухожилия кисти, начинает нестерпимо болеть рука, пациенту приходится обращаться за помощью.

На нижних конечностях гигрома часто не мешает человеку, пока остаётся маленького размера. Начинает болеть при увеличении, если натирается обувью. Опасная разновидность опухоли – менингиома. Это разрастания клеток мозговой оболочки.

Последовательность операции:

1. Около поражённого сухожилия или сустава накладывается жгут. В место будущего разреза и по контуру новообразования проводится инъекция анестетика.
2. Хирург делает маленький надрез кожи над гигромой. Извлекается внутренняя жидкость.
3. Вводятся антибактериальные препараты, если обнаружено инфицирование.
4. Аккуратно выделяется капсула опухоли из тканей. Надо убрать всю оболочку опухоли до её вхождения в сухожилие или сустав. Если останется даже небольшая часть, то через несколько месяцев гигрома вылезет снова.
5. Проводят ушивание синовиальной сумки.
6. Накладывают швы.
7. При удалении гигромы лучезапястного сустава накладывают ортез. Если опухоль находилась на стопе, придётся наложить гипс. При оперировании ноги пациент неделю будет ходить на костылях. После операции сухожилиям и суставу обеспечивается полная неподвижность, чтобы избежать негативных последствий.

Несколько часов пациент находится в больнице под контролем врача, затем отправляется домой. Ежедневно нужно приходить для перевязок. При наличии боли выписывают обезболивающие средства. При риске развития воспаления проводят лечение антибиотиками.

Снятие швов происходит через неделю, фиксация суставов может продолжаться до 14 дней, всё зависит от скорости затягивания раневой поверхности.

Удаление гигромы с помощью лазера

Избавление от новообразования с применением лазера похоже на обычную операцию. Только кожный покров разрезают лучом, это позволяет не оставлять на месте опухоли шрамов. При таком варианте хирургического вмешательства реже возникают инфицирование раны и кровотечение.

Лазер рассекает ткани над новообразованием. Хирург отделяет капсулу гигромы, внимательно осматривая окружающие поверхности. Жидкость из неё не должна попасть в соседние ткани, чтобы избежать последствий. Раневая поверхность зашивается, перебинтовывается. Операция длится 20 минут. Повязки меняются ежедневно. Швы снимают через 1,5 недели.

Применяется ещё один вариант лазерного удаления. Опухоль прокалывается двумя иглами. В один прокол вводится светодиод, который выжигает гигрому изнутри. Через другой прокол отводится жидкость. Затем накладывается давящая повязка, чтобы предотвратить опухание оперированного места.

Лазерное удаление имеет свои неоспоримые преимущества:

• низкий риск инфицирования, ведь обработка лазером имеет бактерицидное свойство;
• не нужен общий наркоз;
• нет риска развития кровотечения, так как в ходе операции запаиваются сосуды;
• производится маленький разрез, после которого незаметен послеоперационный шрам;
• более быстрая реабилитация;
• исключается повреждение соседних здоровых тканей;
• уменьшается возможность появления спаек и грубых рубцов;
• реже появляются негативные последствия и рецидивы;
• можно делать детям с 7 лет.

Уже спустя час после лазерной операции, пациент сможет идти домой.

Восстановительный период

Важно правильно вести себя в реабилитационный период, от этого зависит восстановление организма. Удаление гигромы — небольшая операция, но после неё возможны осложнения в некоторых случаях. Причинами возникновения осложнений после операций может стать:

• генетическая слабость соединительной ткани;
• начало кровотечения в результате разрыва артерии;
• проникновение инфекции в рану;
• несоблюдение ограничений нагрузки после операции;
• возвращение на прежнюю работу, условия которой стали причиной болезни.

Насколько хорошо заживает повреждённый участок, зависит от выполнения рекомендаций доктора. Если не обнаружено негативных отклонений, то рана затягивается через 7-12 дней. Всё зависит от размера, локализации гигромы. Постепенно надо разрабатывать сустав, делать специальную гимнастику. Полезно проходить физиолечение, которое сокращает длительность восстановительного периода.

Многие клиники страны выполняют лазерное удаление гигромы. Отличные специалисты в хирургии есть не только в Москве. Цена зависит от региона, медицинского центра. Она может быть больше из-за высокой квалификации медицинского персонала, широкого перечня предоставляемых услуг. Проведение операций такого уровня не может стоить дёшево, так как используется дорогое оборудование.

Лучше позвонить или записаться на консультацию к специалисту, узнать о необходимости операции, стоимости, решить все волнующие вопросы. Не стоит дожидаться, пока больное место начнёт опухать и нестерпимо болеть.

Рекомендации врача после удаления гигромы

Операция по удалению гигромы всегда проходит в непосредственной близости к важным сухожилиям и суставам рук или ног. Поэтому врачи советуют соблюдать все меры предосторожности в период реабилитации.

В первую очередь после операции на шов накладывается стерильная повязка, она фиксируется эластичным бинтом, шиной или лангетом. Повязку необходимо менять каждый день.

Важно чтобы конечность была хорошо зафиксирована, для скорейшего заживания раны, а также предотвращения образования повторной гигромы.

Помните и о том, что послеоперационную рану необходимо ежедневно обрабатывать, для этого подойдут традиционные средства: зеленка, перекись водорода, специальные мази, ускоряющие заживления ран.

На период реабилитации врачи советуют ограничить физическую нагрузку на сустав. Однако существует комплекс упражнений, а также процедур, которые позволяют быстрее восстановиться. Специалисты рекомендуют посещать прогревания, ультразвуковую терапию и электрофорез.

Период реабилитации занимает до 10 дней, возможно эластичный бинт потребуется носить чуть дольше.

При не соблюдении рекомендаций врача, могут начаться такие осложнения как:

• Инфицирование раны;
• Формирование избыточной рубцовой ткани;
• Повторное образование гигромы;
• Нарушение работы сустава.

Именно поэтому пациенту очень важно соблюдать все рекомендации врача после удаления новообразования.

Что такое гигрома?

Гигрома – это доброкачественная опухоль, которая чаще всего появляется на открытых местах рук, ног, головы. Образуется она из-за воспаления околосуставной области или серозной сумки.

Новообразование выглядит как небольшой подкожный шарик, плотное на ощупь, но эластичное. С течением времени гигрома может расти и достигать размеров свыше 5 см.

Гигрома не опасна для жизни, однако может доставить массу неудобств, как эстетических, так и физических. Достигая больших размеров, опухоль сдавливает мелкие сосуды, из-за чего нарушается кровообращение, могут появиться такие симптомы как:

• онемение конечностей;
• боль;
• застой крови.

Именно поэтому специалисты рекомендуют удалять гигрому.

Методы удаления гигромы

На сегодняшний день существует несколько методов удаления:

• хирургическая операция;
• эндоскопический способ;
• лазерное удаление.

До и после удаления гигромы кисти До и после удаления гигромы кисти

Каждый из способов имеет свои достоинства, но специалисты выделяют лазерный метод лечения. Операция с помощью лазера бескровна, стерильна, безопасна, лазерный луч действует точно, не повреждая окружающие ткани. Одним из главных преимуществ данного метода, является то, что риск появление гигромы, на этом же месте, сведен к нулю.

Не зависимо от того каким из способов пациенту удалили гигрому, после операции необходимо соблюдать рекомендации врача.

Удаление новообразований в Лазмед Клинике

Восстановление и реабилитация после удаления гигромы

 

Гигрома – это доброкачественное образование, подкожная опухоль, которая внутри выглядит как капсула, наполненная жидкостью. Существуют медикаментозные методы лечения шишки, но наилучший и наиболее часто применяемый способ избавления от проблемы – хирургическое удаление гигромы.

Почему чаще прибегают к хирургическому методу лечения?

Такое новообразование как гигрома хорошо поддается терапевтическим методам лечения только на ранних стадиях. Когда опухоль уже достаточно развита и ярко выражена, такие манипуляции редко производит нужный эффект. И один из самых главных факторов – это возможность рецидива. При медикаментозном либо физиотерапевтическом лечении появление шишки вновь имеет очень высокий процент. Чего не скажешь о хирургическом вмешательстве.

Преимущества удаления гигромы:

• Операция длится достаточно быстро, до получаса.
• Не является очень сложной и редко влечет за собой осложнения.
• Сводит возможность рецидива к минимуму.

Как должен проходить процесс восстановления после удаления гигромы?

Как и в любой операции, очень важную роль в удалении гигромы играет реабилитационный период. Для того, чтобы максимально быстро вернуться к работе, обеспечить правильно заживление раны и минимизировать риск повторного появления опухоли, необходимо придерживаться режима реабилитации после удаления гигромы.

Что включает в себя реабилитация?

• Первым делом, операция по удалению гигромы производиться с помощью надреза на коже. Таким образом, после ее завершения накладывается шов. Поэтому нужно следить за его состоянием в период реабилитации после удаления гигромы. Снимают шов зачастую через неделю после операции.
• Для наилучшего восстановления после удаления гигромы рекомендуется обездвижить оперируемый участок либо с помощью гипса, либо обычными перевязками.
• Также для поддержания нормальной работоспособности в будущем и во избежание образования спаек полезно делать специальные упражнения в течение нескольких дней после удаления.
• Можно делать массаж, но только на определенном расстоянии от оперируемого участка, иначе, это повлечет за собой смещение рубца.

Зачастую период полной реабилитации после удаления гигромы заканчивается по прошествии двух недель. И вы сможете вернуться к привычному жизненному режиму.

Помните, что процесс восстановления после удаления гигромы не менее важен, чем сама операция. Поэтому обязательно придерживайтесь всех рекомендаций врача и не спешите поскорее закончить. И тогда ваше тело скажет вам «спасибо».

Гигрома / Ганглий лучезапястного сустава

Гигрома лучезапястного сустава, киста, ганглий, синовиальная грыжа – названия доброкачественной опухоли, которая локализуется над лучезапястным суставом. Чаще болеют женщины. В отдельных случаях образование рассасывается самостоятельно, без лечения.

Гигрома запястья – круглая капсула с плотными стенками, наполненная вязкой жидкостью. Может располагаться на внешней или на внутренней стороне. Трансформация в злокачественную опухоль не происходит. Лечение имеет целью устранить внешний дефект.

Причины развития гигромы

• Травмирование лучезапястного сустава кисти.
• Воспалительные процессы.
• Большие спортивные нагрузки.
• Как следствие операции на лучезапястном суставе кисти.
• Запущенная форма остеоартроза.
• Профессиональные навыки пользователей компьютеров, швей, массажистов.
• Генетическая предрасположенность.

Диагностика

Для постановки точного диагноза следует обратиться к хирургу-ортопеду. Определение причин заболевания и методов лечения предполагает проведение обследования: врач должен определить локализацию новообразования и его размер. Из лабораторных анализов показательным будет только биопсия.

Диагностирование проводится при помощи:

Разновидности заболевания

Ганглий лучезапястного сустава кисти можно классифицировать:

• Мукозная гигрома – появляется в результате деформирующего артроза, как результат сдавливания, наращивание соединительной ткани является защитной реакцией организма;
• Посттравматическая гигрома левого или правого запястья – возникает как следствие повреждения сустава;
• Сухожильная гигрома – развивается под влиянием патологических изменений оболочки сухожилий, вызывает боль, препятствует нормальному движению запястья.

Лечение гигром / ганглий лучезапястного сустава

При обострении заболевания и возникновении неприятных ощущений используют противовоспалительные лекарства.

При увеличении образования, если есть ограничения в движениях, немеет и болит рука, необходимо обратиться к хирургу или травматологу. Возможно, понадобится операция.

Хирургическое вмешательство требуется, если образования имеет ячеистую структуру или его размеры увеличиваются.

В процессе операции гигрома удаляется вместе с капсулой.

Наиболее безопасное удаление гигромы и наименее травматичное – с использованием лазера. Кроме лазерного удаления хорошо зарекомендовало себя эндоскопическое иссечение гигромы лучезапястного сустава.

При этом важно помнить, что после удаления любым методом может возникнуть рецидив.

Операция по удалению гигромы – несложная, проводится под местной анестезией:

• Вводится специальная игла в полость кисты;
• Удаляется жидкое содержимое;
• Полость промывается антисептиком, может использоваться антибиотик.

После удаления гигромы на несколько недель накладывается повязка. Преждевременное снятие повязки может спровоцировать повторное образование кисты.

Реабилитация

• Рекомендованы физиотерапевтические процедуры.
• Хорошие результаты дают сеансы ультрафиолета и лечение грязями.
• Небольшую опухоль можно лечить аппликациями парафина и электрофорезом.

Методы профилактики

• Исключить любые травмы запястья;
• Использовать фиксирующие приспособления при занятиях спортом;
• При получении травмы немедленно обращаться к хирургу-травматологу;
• Своевременно лечить воспалительные заболевания;
• Выполнять легкую гимнастику для укрепления суставов.