Физиотерапия при растяжении связок голеностопа: Восстановление голеностопного сустава после разрыва связок

ЛФК при растяжении связок голеностопного сустава (стр. 1 из 2)

СОДЕРЖАНИЕ

Введение…………………………………………………………………..3

1. Клинико-физиологическое обоснование…………………………4

2. Причины, симптомы и лечение травмы…………………………..6

3. Лечебная физическая культура ……………………………………9

Заключение………………………………………………………………..11

Список литературы………………………………………………………..12

ВВЕДЕНИЕ

Голеностопный сустав представляет собой сложное анатомическое образование, состоящее из костной основы и связочного аппарата с проходящими вокруг него сосудами, нервами и сухожилиями. В функциональном отношении голеностопный сустав сочетает функции опоры и перемещения веса человека. Поэтому особенно большое значение для нормальной функции голеностопного сустава имеет прочность и целостность его суставного хряща, костных и связочных элементов и сохранение правильной нагрузки.

Растяжение связок голеностопа или растяжение связок голеностопного сустава – одно из самых серьезных растяжений связок. Назначается интенсивное лечение, т.к. в тяжелых случаях его отсутствие может привести к снижению или даже утрате трудоспособности на всю жизнь.

Почему чаще всего возникает растяжение именно в голеностопном суставе? Тому есть своя причина. Этот сустав может поворачиваться почти в любом направлении, что, с одной стороны, очень ценно, так как обеспечивает нашу подвижность, но с другой – делает его очень уязвимым. Поскольку этот сустав способен поворачиваться под разными углами, для его работы требуется множество мышц, сухожилий и связок

Возникает еще и вопрос, как лечить растяжение связок голеностопа, когда сам диагноз стоит под вопросом? Дело в том, что любое растяжение связок стопы с отсутствием перелома на рентгеновском снимке многими хирургами определяется как именно растяжение связок. В действительности же во многих случаях на фоне растяжения связок голеностопоного сустава наблюдается еще и вывих сустава, который нередко сочетается с переломом кости.

1. КЛИНИКО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ

Следует различать два вида растяжения связок голеностопа:

Первый вид – повреждение нескольких волокон наружной связки, при этом устойчивость сустава сохранена.

Второй вид – вывих сустава, вызванный отрывом передних и средних групп волокон внешней связки от кости лодыжки, что вызывает нестабильность надпяточной кости, которая выходит из суставной вилки при каждом подвертывании стопы. Второй вид можно диагностировать только по материалам клинического исследования.

Наиболее типичным механизмом растяжения связок голеностопа является подвертывание стопы внутрь или наружу. Случается чаще в зимнее время на гололеде, обледенелых ступенях и тротуарах, на ровной поверхности в «нетрезвом виде» и т.п. Также возможно подобное повреждение при прыжках, во время занятия спортом, связанным с прыжками, например, паркуром, парашютным спортом и т.п.

Повреждению чаще всего подвергаются наружные связки голеностопного сустава. Это происходит при неловких движениях, нередко у женщин при неумелой ходьбе на высоком каблуке. В этом случае при растяжении связок стопы может быть повреждена связка между таранной и малоберцовой костями, а также – между пяточной и малоберцовой костями.

К растяжению связок голеностопного сустава предрасполагает само строение голеностопного сустава и особенности передвижения человека по сравнению с другими млекопитающими. Голеностоп с латеральной стороны соединяют три связки: передняя таранно-малоберцовая, задняя таранно-малоберцовая и малоберцово-пяточная. При растяжении голеностопа первой чаще всего рвется передняя таранно-малоберцовая связка. Только после этого возможно повреждение малоберцово-пяточной связки. Таким образом, если передняя таранно-малоберцовая связка находится в неповрежденном состоянии, можно предполагать, что малоберцово-пяточная связка также не повреждена. При растяжении связок стопы при повреждении передней таранно-малоберцовой связки необходимо обратить внимание на состояние малоберцово-пяточной связки. В большинстве случаев отмечается изолированное повреждение передней таранно-малоберцовой связки, а совместное повреждение передней таранно-малоберцовой связки и латеральной малоберцово-пяточной связки отмечается гораздо реже, в то время как разрывы задней таранно-малоберцовой встречаются в единичных случаях.

Бывают случаи, когда связка отрывается полностью вместе с кусочком костной ткани, к которому она прикрепляется. Этот участок кости виден на рентгеновском снимке.

Предрасполагающим фактором растяжения связок голеностопа иногда бывает слабость малоберцовых мышц, которая может быть связана с патологиями межпозвоночного диска нижних уровней. Подобная патология приводит к поражению малоберцового нерва. Второй возможный предрасполагающий фактор – особенности установки передней части стопы, которые создают тенденцию к развороту ее наружу, что неосознанно компенсируется поворотом внутрь в подтаранном суставе при ходьбе. У некоторых людей предрасположенность к растяжениям голеностопа вызвана врожденной так называемой варусной деформацией подтаранного сустава, то есть одной из форм плоскостопия, для которой характерно приведенное положение стопы. Внутреннее отклонение стопы свыше 0° обусловливает варусную деформацию стопы (pes varus).

2. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМЫ

Механизм травмы (Anamnesismorbi) – резкое ротационное движение голени при фиксированной стопе; подворачивание стопы кнаружи или кнутри; зацепление пальцами стопы за землю при беге.

Местный статус (Statuslocalis) – Голеностопный сустав отечен, увеличен в объеме, отмечается разлитая болезненность средней интенсивности. Боль концентрируется в проекции лодыжек. Движения в суставе ограничены из-за боли. Боль при пальпации в зонах прикрепления к кости тех связок, что возможно были повреждены; при этом боль усиливается при повторении движений сустава, аналогичных тем, что привели к травме. В области повреждения наблюдается отек, кровоподтёк в области голеностопного сустава. Также наблюдается кровоизлияние в полость сустава.

Лечение:

Перед тем как лечить растяжение связок голеностопа, необходимо в первую очередь установить степень тяжести травмы. При растяжении связок голеностопа лечение зависит от степени тяжести растяжения. При легких растяжениях на лодыжку и стопу достаточно наложить эластичную повязку, приложить к области травмы емкости со льдом, зафиксироватьголеностопный сустав в приподнятом положении, По мере улучшения состояния и снижения боли физическая нагрузка увеличивается, увеличивается и ее продолжительность. Поскольку целостность опорно-двигательного аппарата находится под угрозой из-за растяжения связок голеностопа, лечение должно быть направлено на восстановление подвижности, чего невозможно добиться без участия самого пациента.

В случае растяжения связок голеностопа лечение включает как специальный поддерживающий суппорт, так и противовоспалительные средства: ультразвук, мануальную терапию и иные методы. Злоупотребление поддерживающим суппортом нежелательно, поскольку это может ослабить сустав и связки. Как только болевые ощущения утихнут, следует начать ходить с костылем, частично опираясь на больную ногу, постепенно перенося на сустав все большую нагрузку, в то время как лечить растяжение связок голеностопа без увеличения подвижности бессмысленно. При растяжении связок стопы лечение народными методами также возможно: при растяжении связок голеностопа показаны мази согревающего действия на стадии разрабатывания сустава, но никак не при оказании первой помощи.

При растяжениях средней тяжести накладывается фиксирующее приспособление на срок до 3 недель. Это позволяет человеку опираться на фиксированную поврежденную лодыжку. При тяжелых растяжениях может быть необходима операция. Ряд хирургов придерживается точки зрения, что хирургическое восстановление сильно поврежденных и порванных связок лишнее, ничем не отличается от консервативного лечения. Прежде чем человек сможет нормально двигаться и заниматься трудовой деятельностью, ему необходимо пройти курс физиотерапии, лечебной физкультуры, что поможет приобрести нормальную двигательную активность, укрепить мышцы и сухожилия, восстановить равновесие.

Если на рентгенограмме костно-травматических изменений нет, то следует назначить лечение подобного рода:

а) создание покоя для конечности – свести к минимуму нагрузку на ногу, поменьше ходить, сидеть, положив ногу на возвышение;

б) холод местно – использовать гипотермический пакет или грелку со льдом (по 20 минут с перерывами на 20 минут до растаивания льда) для уменьшения отека;

в) обезболивание общее – пенталгин-Н по 1 таб. 3 р./день в течение 3-х дней;

г) обезболивание местное – наносить на кожу долгит крем 2р./день в течение 1 недели;

д) бинтование сустава эластическим бинтом или ношение ортеза 4 недели; при сильных болях – наложение гипса на 2 недели;

3. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА

Лечебная физическая культура (ЛФК) представляет собой дисциплину , задача которой – использование различных видов физических упражнений для лечения различных больных и реабилитации их после перенесенных заболеваний или травм. Использование физических упражнений в лечебных целях должно быть согласовано с лечащим врачом или специалистом по ЛФК. С их помощью определяется характер и интенсивность применяемых физических упражнений. Естественно, что нагрузка может уменьшаться или увеличиваться в зависимости от изменений в состоянии здоровья занимающегося. И, в данном случае, существенную помощь может оказать функциональный самоконтроль.

Особенности метода лечебной физической культуры :

Наиболее характерной особенностью метода лечебной физической культуры (ЛФК) является использование физических упражнений ,которые вовлекают в ответную реакцию все структуры организма и избирательно влияют на его разные функции.

Растяжение связок — что это такое, причины, симптомы и лечение физиотерапией | Доктор ЕЛАМЕД

Прежде чем рассказать о растяжении связок, определимся, что они, собственно, из себя представляют.

Связки – это плотные волокна фиброзной ткани, они состоят из белков – коллагена и эластина – и соединяют между собой части скелета или внутренние органы. Связки укрепляют все имеющиеся в нашем организме суставы, от самых мелких (межфаланговые суставы пальцев), до самых крупных (тазобедренный, коленный), удерживая их в правильном положении и регулируя в них объем движений.

В данной статье пойдет речь о растяжении именно скелетных связок.

Когда в силу воздействия каких-либо факторов (в основном травмирующих) связка испытывает нагрузку, превышающую запас ее прочности, возникает повреждение – разрыв или растяжение. Говорить о растяжении связок не вполне правильно, т. к. при любом их повреждении возникает нарушение целостности коллагеновых и эластиновых волокон, их составляющих. Просто когда повреждаются все волокна связки, мы говорим о ее разрыве, а когда повреждение частичное – о растяжении. То есть растяжение связки – это, по сути, ее неполный разрыв.

Причины растяжения связок

Ведущей причиной повреждения скелетных связок являются травмы, чаще спортивные, реже – бытовые. Растяжение возникает, когда в суставе, который фиксируют связки, совершается резкое и\или нефизиологичное движение (резкий поворот, «выкручивание» в суставе). Поэтому занятия силовыми и активными видами спорта (тяжелая атлетика, волейбол, футбол, баскетбол) являются причиной частого растяжения связок.

При чрезмерной силе патологического воздействия резко потянувшаяся связка может даже повлечь за собой часть кости, к которой прикрепляется, – возникает так называемый отрывной перелом.

К счастью, переломы при растяжении связок возникают далеко не всегда, а вот растяжение связок при переломах и суставных вывихах – явление частое.

Гораздо реже встречаются дегенеративные повреждения, когда потерявшая в силу возрастных изменений или болезней связка может разорваться даже при физиологичном привычном движении.

Основные симптомы растяжения связок

• Резкая боль в месте растяжения, усиливающаяся при попытке движения в поврежденном суставе и надавливании на поврежденную связку. Возникает она потому, что при травме связки разрываются также мелкие нервные волокна, ее оплетающие. По этой же причине может появиться чувство онемения в области травмы.
• Отек травмированной конечности, который локализуется в проекции поврежденного сустава и быстро нарастает. Также в этой зоне может отмечаться покраснение и повышение температуры кожных покровов – это неспецифические признаки асептического (без участия болезнетворных микробов) воспаления, развивающегося в ответ на травму.
• Ограничение движений. Обусловлено тем, что при растяжении связок в той или иной степени нарушается архитектоника сустава, т. е. правильное сопоставление элементов, его составляющих. Кроме того, движения ограничиваются рефлекторным спазмом скелетных мышц в области травмы, возникающим с целью уберечь конечность от дальнейших опасных движений. Так, при растяжении связок голеностопного сустава человеку будет сложно и больно встать на ногу, при травме связок плечевого сустава – поднять руку.
• Появление гематомы в области растяжения. Гематома образуется вследствие разрыва мелких кровеносных сосудов, пронизывающих связку, сопровождающегося кровоизлиянием в подкожно-жировую клетчатку, межмышечное пространство или в полость сустава (в зависимости от локализации связки). При растяжении связок, в отличие от разрыва, гематомы образуются не всегда, чаще имеют вид подкожных синяков (межмышечные возникают редко, внутрисуставные – крайне редко). Гематома может появиться не только в момент травмы, но и постепенно «натечь» в течение 2-3 дней после ее возникновения.
• Характерный звук хлопка, возникающий в момент повреждения связки. В основном этот звук слышен при полном разрыве связки. При растяжении он также может возникать, но реже.

Симптомы растяжения очень схожи с симптомами перелома, поэтому без проведения специального обследования их легко спутать. Отличительными признаками перелома является укорочение и деформация пострадавшей конечности, сопровождающаяся нарушением ее оси.

Поставить диагноз растяжения связок помогут следующие инструментальные методы диагностики:

• магнитно-резонансная томография (МРТ) поврежденного сустава;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) сустава и окружающих его мягких тканей;
• рентгенография сустава (в отличие от МРТ и УЗИ рентгеновское исследование не дает возможности визуализировать связочный аппарат, но помогает исключить перелом и увидеть косвенные признаки растяжения).

Растяжение связок: лечение

Симптомы растяжения связок диктуют и тактику лечения данной травмы: устранить боль, уменьшить отек и восстановить подвижность.

Хорошим обезболивающим эффектом наряду с противовоспалительным обладают нестероидные препараты (НПВС). В зависимости от интенсивности болевого синдрома, они могут применяться при лечении растяжения местно (гели, мази, крема) или внутрь (таблетки, свечи, порошки, растворы для внутримышечных инъекций). Продолжительность курса лечения этими средствами при растяжении обычно составляет 6-8 дней. Как правило, этого достаточно для купирования воспалительного процесса, а более длительный прием может привести к развитию нежелательных побочных действий (образованию язв и эрозий слизистой желудка, нарушению функции печени и почек).

Уменьшить отек можно с помощью прикладывания обернутого в полотенце льда на 10-15 минут каждые 3-4 часа. Также с целью уменьшения отека в первые дни после травмы рекомендуется придавать пострадавшей конечности возвышенное положение.

В случае образования обширной гематомы терапия при растяжении связок может также включать назначение кремов и мазей с содержанием прямых антикоагулянтов (препаратов, снижающих свертываемость крови). Их применение способствует более быстрому рассасыванию гематомы, нормализации микроциркуляции и предупреждению образования венозных тромбов в поврежденной зоне. Но не следует использовать такие средства, если имеется склонность к повышенной кровоточивости, нарушена целостность кожных покровов или есть какие-то кожные заболевания в месте предполагаемого нанесения.

В лечении растяжения связок важным моментом является иммобилизация сустава, в котором произошел разрыв связок. Достигается она путем наложения специального устройства, фиксирующего сустав в анатомически правильном положении, – ортеза.

При растяжении, не сопровождающемся значимыми нарушениями движений в суставе, можно ограничиться мягким или полужестким (с добавлением боковых фиксирующих пластин) ортезом или эластическим бинтованием конечности. При наложении ортеза или бинта важно, чтобы, осуществляя надежную фиксацию, они в то же время не сдавливали мягкие ткани, т. к. при тугом затягивании нарушается кровообращение и еще больше усиливается отек. Сроки иммобилизации определяются индивидуально, врачом, в зависимости от тяжести травмы, и могут варьировать от одной до четырех недель.

Как еще можно лечить растяжение

В последние годы в качестве метода лечения растяжения связок активно используется кинезиологическое тейпирование – наложение на область повреждения по специальной методике особых тканевых лент на клейкой основе. Механизм положительного влияния тейпирования при растяжении основан на улучшении микроциркуляции и лимфооттока в зоне воздействия, корректировке направленности движения в суставе, снижении гипертонуса мышц.

Безусловный плюс тейпирования заключается в том, что при стабилизации сустава одновременно сохраняется и возможность движений в нем. В то же время у процедуры есть определенные минусы: тейпы – достаточно дорогостоящий материал; накладывать их может только специалист, прошедший специальное обучение; тейпирование нельзя проводить при наличии кожных заболеваний в месте наложения, тромбозов глубоких вен нижних конечностей, тяжелой патологии почек и сердечно-сосудистой системы, осложненных форм сахарного диабета.

Восстановительные процедуры при растяжении связок начинают после стихания острых симптомов и воспаления. Они подразумевают проведение специальных упражнений лечебной физкультуры (ЛФК), помогающих нормализовать тонус ослабевших за период иммобилизации мышц и восстановить исходный объем движений в суставе. Необходимо помнить, что проводить занятия ЛФК желательно под руководством врача-инструктора, т. к. неправильное выполнение упражнений может не только не принести пользы, но и причинить вред.

С целью скорейшего восстановления двигательной активности после купирования воспаления целесообразно также применять медицинский массаж курсом 8-10 процедур. Во избежание нежелательных последствий проводить процедуру должен специалист с медицинским образованием, прошедший специальное обучение.

Отдельно хочется сказать о применении физиотерапии при растяжении связок. Физиолечение – прекрасный ответ на вопрос «как вылечить растяжение быстро». Они помогают уменьшить отек и болевой синдром, способствовать более быстрому рассасыванию гематомы, ускорить процесс заживления поврежденных тканей, сократить период иммобилизации и восстановить тонус скелетной мускулатуры.

Главное правило проведения физиопроцедур при растяжении: начинаться они должны не ранее чем на 3 сутки от момента травмы. Обусловлено это тем, что в первые 3 дня формируется гематома в области повреждения, поэтому любые манипуляции, улучшающие периферический кровоток, могут провоцировать увеличение гематомы в размерах.

При растяжении связок применяется ряд физиопроцедур. Но чаще всего врачи-травматологи назначают пациентам магнитотерапию на пострадавшую область. И не случайно: анальгезирующий, противоотечный и противовоспалительный эффекты магнитотерапии при растяжении связок давно известны и доказаны результатами проведенных медицинских исследований.

Современная медицина позволяет проводить сеансы магнитотерапии не только на базе поликлиники или стационара, но и в домашних условиях. В магазинах медицинской техники или аптечной сети пациент может приобрести портативный аппарат магнитотерапии и применять его самостоятельно дома. Таким образом решается очень важная проблема: человеку, порой не способному из-за травмы передвигаться без посторонней помощи или специальных средств опоры, больше не нужно испытывать дискомфорт, добираясь до медицинского учреждения!

Помимо компактных аппаратов магнитотерапии существуют также портативные аппараты криотерапии, позволяющие проводить физиопроцедуры при растяжении связок в домашних условиях.

Криотерапия – это метод физиолечения, основанный на благоприятном действии холода на организм. Как было сказано выше, с первых минут травмы желательно прикладывать к поврежденной конечности пузырь со льдом с целью уменьшения локального отека и болей. Но это крайне неудобно – лед не всегда бывает под рукой, быстро тает, держать его неудобно. Представьте, что есть аппарат для локального контактного охлаждения мягких тканей, способный постоянно поддерживать температуру, аналогичную температуре льда. Принцип действия аппарата основан на так называемом эффекте Пельтье: если через цепь двух разнородных материалов пропускается постоянный ток, то один из них начинает нагреваться, а другой охлаждается.

Охлаждение зоны повреждения способствует развитию анальгетического, противоотечного, спазмолитического, противовоспалительного, гемостатического (кровоостанавливающего) эффектов.

Необходимо помнить, что проведение процедур с помощью портативных аппаратов для магнито- и криотерапии в домашних условиях не требует специальной подготовки и специальных навыков со стороны пациента, однако (как и любое физиолечение в целом) имеет ряд противопоказаний. Поэтому во избежание нежелательных последствий перед приобретением аппарата желательно проконсультироваться с врачом.

Отличительной особенностью обоих методов является возможность их применения в остром периоде.

В подостром периоде (когда спадает рыхлый «тестообразный» отёк) возможно также применение фонофореза с гидрокортизоном, этот метод усиливает эффект магнитотерапии. В периоде восстановления при сохранении болевого синдрома применяют ударно-волновую терапию, способствующую регенерации повреждённых тканей и снимающую остаточный болевой синдром.

В завершение хочется отметить, что лучше профилактировать развитие травмы, чем потом лечить ее. Чтобы не столкнуться с таким неприятным состоянием, как разрыв связок, носите удобную обувь, избегайте резких движений и экстремальных нагрузок.

Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов

Как вылечить ревматоидный артрит

Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?

Лечение растяжений без операций в Санкт-Петербурге

Повреждение мышц и связок может стать причиной нарушения функционирования опорно-двигательного аппарата. Полноценное лечение растяжения и реабилитация помогут не только избежать осложнений, но и снизить болевые ощущения, ускорить процесс заживления возвращения к привычному образу жизни. Нужно обращаться за помощью к профессионалам. Травматолог-ортопед определит характер и степень повреждения, назначит комплекс мер для уменьшения неприятных ощущений и полного восстановления.

Голеностоп

Первые два-три дня после растяжения в области голеностопного сустава необходимо держать его в состоянии покоя. Это касается не только значительной физической активности, но и ходьбы. Для снижения болевых ощущений до пяти раз в день накладывают холодные компрессы.

Обычно сустав стабилизируется эластичным бинтом или заменяющим его бандажом. Пациенту рекомендуют держать поврежденную ногу в приподнятом положении – на мягком валике. При травмах средней и высокой степени врач выписывает медикаменты, останавливающие воспалительный процесс и оказывающие обезболивающее действие. Когда сильная боль уйдет (через три-четыре дня), можно приступать к физиотерапии, лечебной физкультуре и выбору ортопедического пособия.

Несвоевременное лечение связок голеностопа может стать причиной развития хронической нестабильности сустава и других серьезных осложнений.

Коленный сустав

О сильных травмах коленного сустава свидетельствует:

• ограничение его подвижности;
• припухлости;
• кровоподтеки.

Также после повреждения может возникнуть ощущение, что колено стало, наоборот, разболтанным. Это является тревожным сигналом и требует профессиональной помощи.

Первые несколько дней нужно ограничить нагрузки на поврежденное место. Далее необходимо укрепить коленный сустав – на этом основано лечение растяжения этого типа. В течение двух-трех месяцев пациент должен носить специальный бандаж, получать физиотерапию выполнять упражнения курса ЛФК, который разрабатывается индивидуально.

Бедро

Сильные боли, припухлости и гематомы в этой области, вызванные физической активностью, говорят о необходимости визита к врачу. При таких симптомах самолечение не рекомендовано. Травматолог-ортопед назначит рентген или МРТ, чтобы определить степень повреждения, и назначит реабилитационные мероприятия.

Растяжение мышц бедра предполагает лечение физиотерапевтическими методами – такими как электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия. Также пациенту назначают массаж и ЛФК. В зависимости от тяжести повреждения реабилитация занимает от одной до трех недель.

Стопа

В этой зоне можно повредить мышцы, суставы или все вместе. Диагноз определяется после осмотра врача, рентген-диагностики, УЗИ сустава, КТ и/или МРТ. Травма классифицируют по шкале боли от 0 до 10.

Растяжение связок стопы требует консервативного лечения с использованием противовоспалительных и обезболивающих мазей (таблеток или уколов – зависит от степени травмы), массажа и физиотерапии. Но первые несколько дней, перед тем как начать восстановление, ногу следует держать в состоянии покоя.

Спина

Такие повреждения случаются чаще всего у спортсменов. Это обусловлено тем, что задняя поверхность туловища имеет развитую, мощную мускулатуру.

Однако если вы повредили спину в быту, и движения стали ограниченными, появились сильные боли и отечность, то нужно обратиться к травматологу.

Растяжение мышц спины лечат корсетами, фиксирующими повязками и противовоспалительными средствами. Для профилактики дальнейших повреждений и полного восстановления пациенту назначают курс лечебного массажа и физических упражнений.

Лечение растяжения связок и мышц в ЭйрМЕД

Мы сотрудничаем с ИФРАН и принимаем решение о выборе методов лечении при участии экспертов академии. В центре работают опытные специалисты, владеющие актуальными знаниями о технологиях восстановления после различных травм и заболеваний. Прием ведут ортопеды-реабилитологи Мария Погольская и Злата Виноградская, детский специалист Полина Лихачева, также специалисты по реабилитации Максим Серегин, Иван Шальмиев и Сергей Мироненко, эрготерапевт Яна Добровина.

Специалисты работают с каждым пациентом индивидуально, разрабатывая подходящий в конкретном случае план реабилитационных мероприятий. Мы предлагаем:

1. комплексный подход – проводим осмотр, консультацию, диагностику, формируем программу лечения, помогаем в процессе восстановления;
2. взаимодействие со специалистами из разных областей медицины – при необходимости привлекаем к работе врачей разных специальностей;
3. прием эпикриза онлайн – вы можете выслать нам исходные данные, чтобы мы смогли оперативно сформировать предварительный план лечения;
4. восстановление в центре или на дому – первичный прием и дальнейшая реабилитация могут проходить в любом удобном вам месте;
5. помощь в поиске жилья для приезжих – подберем оптимальный вариант для проживания в Санкт-Петербурге для иногородних пациентов.

По всем вопросам и для записи на прием свяжитесь с нами по телефону: +7 (812) 200-87-13, – или через почту: [email protected]. Также можно оставить заявку онлайн.

Узнать подробнее о растяжении суставов и записаться на прием можно по телефону или через форму на сайте

Применение физиотерапии в травматологии в Челябинске

В быту часто происходят мелкие травмы (растяжения связок, ушибы, гематомы мягких тканей). Они доставляют неудобство болевым синдромом, отеком тканей. Приходится ограничивать объём движений, повседневную трудовую активность.

Иногда проблема возникает в более серьезном варианте. Происходят переломы, разрывы связок. Помимо болевого синдрома и отека тканей появляется необходимость в жесткой фиксации (гипс, ортез).

Период неприятных последствий травмы при растяжении, ушибе тканей, гематоме можно сократить, если использовать такие физиотерапевтические факторы как:

Это факторы, которые быстро снимают отек тканей, уменьшают болевой синдром.

Магнитотерапия

Это лечение сокращает сроки исчезновения гематом (синяков). Иногда гематомы возникают на видных местах, например, на лице.  Более быстрое их исчезновение позволяет улучшить качество жизни.

Первые сутки после растяжения, разрыва связок, ушибов и гематом стандартное физиолечение не делается. Используется только криотерапия (холод). Но на вторые сутки физиолечение обязательно. Это и касается переломов.

Ошибочным является мнение, что раз наложили гипс или повязку – никакое физиолечение при переломе невозможно. Такие факторы как магнитотерапия, УВЧ – терапия относятся к группе факторов в основе которых лежат поля. Для полей нет преград. Их делают через гипс, одежду, повязки.

УВЧ-терапии

Лечение с помощью магнитотерапии осуществляет приток кальция к месту перелома, тем самым сокращая сроки нахождения в гипсе. Это касается и УВЧ-терапии. Этот фактор стимулирует репарацию регенерацию костной ткани, что приводит к сокращению нахождения пациента в обездвиженном состоянии.

Другие виды физиолечения

Когда снят гипс, возникает другая проблема. От длительной обездвиженности мышцы отвыкают нести обычную для них нагрузку.  В месте перелома, разрыва связок возникает соединительная ткань, которая мешает полному объему движений в суставе.

На помощь приходит:

Цены

Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма. Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг. Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.

Наименование

Стоимость

Radial Pressure Waves vs High Intensity Laser Treatments in Acute Ankle Sprains

Использование лазера высокой интенсивности значительно уменьшает боль и снижает использование лекарств.

Наименование аппарата

Лазер высокой интенсивности BTL-6000; Аппарат ударно-волновой терапии BTL-5000.

Введение

Растяжение связок голеностопного сустава является распространённой травмой в спортивной медицине. Выделяют три степени растяжения связок, которые различаются по количеству разорванных волокон и мере повреждения связки в целом. При растяжении первой степени речь идет о разрыве отдельных волокон связки, но при этом общая целостность связок не нарушена, так что они по сути остаются работоспособными. Растяжение второй степени предполагает достаточно серьезный, но неполный разрыв связок. Растяжение третьей степени случается очень редко — под ним подразумевается полный поперечный разрыв одной или нескольких связок. Вторая степень растяжения является наиболее часто встречающейся и, как правило, лечится с помощью фиксирующих повязок, ограничения нагрузки и лекарственных препаратов. Обычно время восстановления составляет четыре недели. Высокоинтенсивная лазерная терапия и ударно-волновая терапия — неинвазивные подходы, широко используемые в лечении скелетно-мышечной боли. Мы предполагаем, что использование этих методов может сократить время восстановления, улучшить контроль боли и уменьшить количество принимаемых лекарств при лечении второй стадии растяжения связок голеностопа.

Метод исследования

В данное исследование были включены 34 пациента с растяжением голеностопного сустава диагностированным не более чем за пять дней до начала исследования. Все пациенты были осмотрены хирургом-ортопедом и при помощи рентгенографии, лечение проводилось с использованием фиксирующих повязок, костылей для уменьшения нагрузки и приёма 120 мг эторикоксиба один раз в день и парацетамола каждые 6 часов при необходимости. Пациенты были случайным образом разделены на три группы. 1-я группа: (11 пациентов) лазер высокой интенсивности — 4 сеанса в течение 10 дней, 3000 Дж. 2-я группа: (11 пациентов) ударно-волновая терапия — 2 сеанса в течение 10 дней, 4000 ударов по 2–4 бар и 6–12 Гц. 3-я группа (12 пациентов) являлась контрольной и не получала дополнительную физиотерапию. Группы 1 и 2 получили обработку передней таранно-малоберцовой коллатеральной связки. Состояние пациентов оценивалось с помощью визуальной аналоговой шкалы в фазе покоя, опоры и ходьбы, шкал Ролза и Модсли и по количеству принятых медикаментов 3, 6 и 12 недель спустя после начала исследования. Все пациенты подписали форму согласия, все побочные эффекты фиксировались.

Обсуждение

Использование лазера высокой интенсивности и ударно-волновой терапии улучшили контроль боли и сократили необходимость применения пациентами лекарств. Эффект лазера высокой интенсивности показывал значительно лучшие результаты, чем при классическом лечении и использовании ударно-волновой терапии в нашем исследовании. По функциональным шкалам различий зафиксировано не было. Пациенты жаловались на умеренные боли во время лечения в группе ударно-волновой терапии. Безопасность методов была подтверждена, никаких осложнений зафиксировано не было.

Заключение

Использование лазера высокой интенсивности возможно в качестве дополнительного лечения второй степени растяжения связок голеностопного сустава, так как данный вид терапии значительно уменьшает боль и снижает использование лекарств. Ударно-волновая терапия также показала некоторые эффекты, но лучше действует в лечении хронических тендинопатий. Роли лазера высокой интенсивности при лечении острых травм или тендинопатий и УВТ при лечении хронических тендинопатий являются положительными и должны быть прописаны независимо друг от друга в рамках протоколов лечения, так как данные виды физиотерапии являются неинвазивными и не вызывают осложнений.

Лечение растяжений связок – признаки, лфк и стельки при растяжении связок

Главный вертебролог, реабилитолог ”Актив Центр” г. Киев

Одной из наиболее распространенных травм считается – растяжение лодыжки, повреждение связок голеностопного сустава. Прежде всего, это одна из самых частых травм среди тех, кто занимается спортом даже на любительском уровне, но также часто можно получить травму и в повседневной жизни, например при ходьбе на каблуках, во время танцев, простой ходьбы или бега, подскользнувшись при падении и при других обстоятельствах.

• Боль на наружной части лодыжки или в суставе. Боль усиливается, если переносить вес на стопу или пытаться удерживать ее в горизонтальном положении (лодыжка под углом 90 градусов). В большинстве случаев становится трудно выполнить шаг без хромоты.
• Отек мягких тканей и гематома. Наличие набухания и гематомы являются типичными характеристиками различных травм стопы и голеностопного сустава, которые часто локализуется не только на уровне пораженной области, но распространяется на всю лодыжку.
• Ограничение подвижности. Трудность наступить на ногу, ощущение боли.
• Посинение в области в области голеностопа. В некоторых случаях боль и припухлость будут сопровождаться синяком, который в зависимости от тяжести травмы будет увеличивать концентрацию посинения в наиболее наклонных областях (например, пятка).
• Повышение температуры локально. Место отека, при прикосновении будет казаться намного горячее, чем в другой области тканей.

Симптомы, вызванные такими травмами, различны, что является причиной возникновения некоторой путаницы у пациентов и часто неправильное истолкование состояния, может привести к серьезным последствиям. Поэтому мы советуем при проявлении первых признаков обращаться к врачу ортопеду –травматологу.

Признаки растяжение связок люди очень часто путают с переломами или другими травмами, поэтому мы хотим остановиться на том, какие симптомы растяжения лодыжки и как их распознать.  Но хотим обратить Ваше внимание еще раз, что не следует ставить самому себе диагноз, так как возможно ошибаться и недооценить ситуацию!

• ​​​​​​​Инверсия или простыми словами вывих (поворот) ноги вращение внутрь, повреждаются боковые связки, может вызвать перелом купол тарной кости. Связка, которая больше всего страдает при растяжениях голеностопного сустава, является передней астрагалоновой (таранно) малоберцовой связкой, которая расположена прямо на внешней стороне лодыжки.
• Выворот ноги наружу ориентированный на внешнюю сторону. Этот фактор вывиха часто приводит больше не к растяжению, а к разрыву связок или перелому дистальной малоберцовой кости или разрыву синдесмоза.
• Боль и отек локализуется в зависимости от поворота внутрь или наружу. При подвороте внутрь боль локализуется в передней части лодыжки, при подвороте наружу над дельтовидной связкой, при переломе над проксимальной частью малоберцовой кости. Важно отметить, что связки в лодыжке являются внесуставными. Это дает нам важное преимущество, так как позволяет в случае травмы рубцевание самой связки без особых последствий.

• Физическое тестирование, для определения целостности связок.
• Рентген, необходим в любом случае и поможет определить поражена связка или возможно поврежден хрящевой компонент.
• МРТ по назначению врача.​​​​​​​

Без надлежащего диагноза и лечение от растяжения связок, симптомы растяжения лодыжки могут сохраняться в течение длительного времени и, как правило, становятся хроническим.

Способы лечения:

• При легких растяжениях лечение растяжений связок голеностопа основывается на ограничении подвижности, фиксации голеностопа эластичными повязками, можно воспользоваться способом кинезиотейпирования, уменьшение нагрузки на область растяжения, уменьшение отечности, медикаментозное обезболивание, терапевтические умеренные нагрузки, предотвращение рецидивов и восстановление силы, использование индивидуальных ортопедических средств например ортопедические стельки при растяжении связок как метод реабилитации для предотвращения повторной травматизации, уменьшения нагрузки и правильно распределения нагрузки при ходьбе.
• При более тяжелых случаях применяется наложения повязок с полным ограничением подвижности (возможно и гипсовых повязок) и хирургические и медикаментозные методы.

Лечение растяжений в СПб

directions

Проводим лечение растяжений связок, сухожилий и мышц. Работаем без перерывов и выходных. Делаем хирургические операции под местной анестезией, накладываем саморассасывающиеся швы. Используем качественные материалы для фиксирующих повязок.

Врачи-специалисты

Врач-травматолог-ортопед

Врач-травматолог-ортопед

Врач-травматолог-ортопед

Врач-травматолог-ортопед

Врач-травматолог-ортопед

Врач-травматолог-ортопед

Врач-травматолог-ортопед

Врач-травматолог-ортопед

Цены на услуги

• Ультразвуковая терапия (одна зона) 450a
• ДДТ диадинамотерапия (одна зона) 450a
• Термопульс (УВЧ) (одна зона) 450a
• Электрофорез (одна зона) 450a
• Магнитотерапия (одна зона) 450a
• Ультразвуковая терапия (две зоны) 650a
• ДДТ диадинамотерапия (две зоны) 650a
• Электрофорез (две зоны) 650a
• Термопульс (УВЧ) (две зоны) 650a
• Магнитотерапия (две зоны) 650a
• Профилактический прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда 660a
• Прием (осмотр, консультация) врача – травмотолога-ортопеда повторный 900a
• Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда первичный 1100a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Растяжение — частичный или полный разрыв волокон связок, сухожилий и мышц. Растяжение сопровождается сильной болью, затруднением движений. В тяжелых случаях без лечения ткани могут неправильно срастись, из-за чего подвижность не восстановится полностью.

Наши преимущества

• Травматологический пункт. Работаем без перерывов и выходных. Окажем помощь в любой день недели.
• Квалифицированный персонал. У нас работают врачи высшей категории, поэтому мы готовы принять пациентов со сложными травмами. При необходимости пригласим на консультацию и для оказания помощи врачей других специализаций.
• Качественные материалы. Материалы и препараты, которые мы используем, одобрены Министерством Здравоохранения РФ.

Наши услуги

• Лечение растяжений связок. Помогаем при растяжении любой степени: от повреждения нескольких волокон до полного разрыва связок. Осмотрим болезненное место, проведем аппаратную диагностику. При слабых разрывах наложим фиксирующую повязку из эластичного бинта. При сильных наложим гипсовую повязку либо проведем хирургическую операцию. Чтобы вернуть подвижность сросшейся связке, назначим лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию.
• Лечение растяжений мышц. Помогаем при поперечных разрывах мышц, раздавливании мышечных волокон, повреждении оболочки мышцы. Предупреждаем развитие грыжи и образование рубцовой ткани. Поврежденную мышцу или оболочку сшиваем специальным швом и крепко фиксируем. После заживления помогаем восстановить функции с помощью лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии.
• Лечение растяжений сухожилий. Проводим диагностику для определения степени растяжения. При растяжениях сухожилий I-II степени накладываем фиксирующие повязки на 2-3 недели. Растяжение III степени лечим оперативно. При сшивании разрывов накладываем саморассасывающиеся швы. Назначаем лекарственную терапию и процедуры для восстановления подвижности.

Этапы лечения растяжений

1. Диагностика. При поступлении пациента в травмпункт проводим наружный осмотр, пальпацию болезненного участка, определяем степень ограничения подвижности мышцы или сустава. По результатам первичного осмотра ставим предварительный диагноз, который затем уточняется с помощью рентгенографии или ультразвукового исследования.
2. Первая помощь. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, избежать осложнений и облегчить дальнейшее лечение, оказываем первую помощь: прикладываем холодный компресс, даем обезболивающее и накладываем нежесткую фиксирующую повязку.
3. Консервативное лечение. При растяжениях с частичным разрывом тканей накладываем на 2-3 недели фиксирующую тугую повязку.
4. Оперативное лечение. При растяжениях с полным разрывом мышц и сухожилий проводим хирургическую операцию. Под местной анестезией сшиваем края разрыва. Используем саморассасывающийся материал для швов. После чего накладываем лонгет — съемную гипсовую повязку. Лонгет носят не менее одного месяца, снимают при полном восстановлении после растяжения.
5. Лекарственная терапия. На период ношения повязки назначаем препараты для снятия воспаления и ускорения регенерации тканей.
6. Реабилитация. После снятия фиксирующих повязок для восстановления подвижности назначаем и проводим лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Полное восстановление после растяжения I-II степени занимает до 10 недель с момента травмы. При растяжении III степени восстановление занимает несколько месяцев. 

1330,1272,817,1261,948,1366

Хочу выразить благодарность врачу-гастроэнтерологу Банниковой Татьяне Петровне! Много лет меня курирует этот врач, всегда проводит правильную диагностику, назначает адекватное лечение!!! Лучший врач! По мимо профессиональных навыков, врач прекраснейший человек! По больше бы таких врачей! Спасибо Вам большое, Татьяна Петровна!

Выражаю благодарность офтальмологу Тотоевой Алене! Очень внимательный и сопереживающий доктор, назначила грамотное лечение,ничего лишнего.

Искренне от всей души хочу поблагодарить врача Азизова Магомеда Алиевича Долгие годы страдала от варикоза вен Не знала к какому врачу обратиться Стала искать в интернете специалистов Мне очень повезло, отличный врач Магомед Алиевич, скорее всего врач от бога И я очень довольна лечением, что попала именно к этому врачу Лечение проходило безболезненно.и аккуратно Все понятно обьяснил, комментировал каждое движение Ответил на все интересующиеся вопросы Спасибо за профессионализм и чуткое отношение к пациентам

Хочу выразить огромную благодарность травматологу-ортопеду по имени Риахи Аймен! У меня был перелом нижней трети плеча, врач очень оперативно передал меня в хорошие руки, на операцию (все за пару дней), меня успешно прооперировали, я осталась довольна качеством таких услуг! Риахи Аймен – очень заботливый доктор, на которого можно положиться. Спасибо!

Прошел эндоскопическое обследование у группы врачей в составе: Мордвинцевой Анны Ахатовны, Суйдюмова Тимура Руслановича, Локотковой Александры Владимировны. Отношение к пациенту внимательное, ответственное. Работу выполняют профессионально, уверенно, без суеты. Спасибо!

Все понравилось. Врач у которого я была, ответственно отнёсся к моему вопросу.

Руководство по физиотерапии при растяжении связок голеностопного сустава

Руководство по выбору PT

Растяжение связок голеностопного сустава – это распространенные травмы, которые возникают, когда стопа скручивается или поворачивается за пределы нормального диапазона движений, вызывая чрезмерное растяжение или разрыв связок голеностопного сустава. По оценкам, 23000 американцев ежедневно испытывают растяжения связок голеностопного сустава. Из всех спортивных травм в США 45% связаны с растяжением связок голеностопного сустава; баскетболисты – это спортсмены, которые чаще всего страдают. К людям с повышенным риском растяжения лодыжки относятся молодые спортсмены, военнослужащие и все, кто часто бегает, прыгает и быстро меняет направление при выполнении спортивных упражнений («режущие движения»).Физиотерапевты помогают уменьшить боль людям, перенесшим растяжение связок голеностопного сустава; восстановить свою силу, движение и равновесие; вернуться к нормальному уровню активности; и избежать повторных травм.

Что такое растяжение связок голеностопного сустава?

Растяжение связок – это травма связок (связок, скрепляющих суставы). Растяжение связок голеностопного сустава возникает, когда стопа скручивается или поворачивается за пределы нормального диапазона движений, в результате чего связки, соединяющие кости ноги, лодыжки и стопы, чрезмерно растягиваются или разрываются.

Связки на внешней (боковой) стороне голеностопного сустава травмируются чаще всего. Связки на внутренней (медиальной) стороне голеностопного сустава или выше голеностопного сустава также могут быть растянуты, но повреждаются реже.

Растяжение связок голеностопного сустава обычно проходит от 2 недель до 2 месяцев. Лодыжка станет лучше через несколько недель и полностью укрепится через несколько месяцев. Однако для заживления сильно растянутой связки может потребоваться от 9 месяцев до 1 года.

Рецидивирующие растяжения связок голеностопного сустава – обычное явление; после растяжения связки голеностопного сустава она часто повреждается повторно.Фактически, 73% людей, которые однажды вывихнули лодыжку, вероятно, сделают это снова. Повторная травма особенно вероятна, если мышечная сила и равновесие не полностью восстановлены или не улучшены до уровней, существовавших до травмы.

.

Каково это?

Сразу после растяжения связок голеностопного сустава вы можете испытать:

• Боль
• Отек
• Неспособность стоять или ходить на пораженной стопе
• Пульсирующий
• Жесткость
• Слабость
• Ощущение нестабильности в голеностопном суставе

После большинства растяжений вы сразу чувствуете боль в месте растяжения или разрыва связки.Часто щиколотка сразу начинает опухать и может появиться синяк. Область щиколотки обычно нежная на ощупь, и когда вы двигаете лодыжкой, она болит. При более тяжелых растяжениях вы можете услышать или почувствовать, как что-то рвется вместе с хлопком или треском.

Как это диагностируется?

Если вы сначала обратитесь к физиотерапевту, физиотерапевт осмотрит вашу лодыжку, изучит историю вашего здоровья и задаст такие вопросы, как:

• Как вы получили травму?
• Вы почувствовали хлопок, щелчок или слезу?
• Какие занятия у вас возникают проблемы с выполнением?
• Чем вы хотите вернуться?

Ваш физиотерапевт осторожно надавит на вашу лодыжку, чтобы убедиться, что она болезненна при прикосновении, и может использовать дополнительные тесты, чтобы определить, не повреждены ли другие части вашей стопы.Ваш физиотерапевт проверит вашу силу и гибкость, посмотрит, как вы можете двигать ступней и ногой, и посмотрит, как вы ходите.

В зависимости от того, насколько сильно повреждена связка или сколько связок повреждено, растяжение связок голеностопного сустава может быть классифицировано как:

• 1 сорт (легкая). Связка перенапрягается.
• 2 класс (умеренный). Связка растянута или частично разорвана.
• 3 степень (тяжелая). Связка полностью разорвана.

Ваш физиотерапевт также проверит и обследует другие, более серьезные состояния, которые могут вызывать боль и отек.Чтобы поставить окончательный диагноз, ваш физиотерапевт может сотрудничать с врачом-ортопедом или другим поставщиком медицинских услуг, который может назначить дополнительные тесты, такие как рентген, для подтверждения диагноза и исключения других повреждений голеностопного сустава, включая перелом.

Чем может помочь физиотерапевт?

Физиотерапевты помогают людям с растяжением связок голеностопного сустава выздоравливать быстрее, чем без лечения.Время, необходимое для лечения растяжения связок голеностопного сустава, варьируется, но результаты часто достигаются через 2-8 недель. Ваш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы разработать конкретную программу лечения, которая соответствует вашим потребностям и целям.

В течение первых 24-48 часов после постановки диагноза ваш физиотерапевт может посоветовать вам:

• Дайте ему отдохнуть, избегая любой деятельности, вызывающей боль.
• Прикладывайте к пораженному участку пакеты со льдом на 15–20 минут каждые 2 часа.
• Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительных услуг, например, приема лекарств или диагностических тестов.
• Ходите на пораженной стопе как можно скорее и сколько сможете, не усугубляя боль и не отек.
• Используйте костыли или другие вспомогательные средства для ходьбы, чтобы облегчить боль и поддерживать равновесие.
• Оберните лодыжку или используйте фиксатор для поддержки и предотвращения отека.

Эти самолечения позволят вам быть максимально активными с наименьшей болью и помогут ускорить заживление.

Ваш физиотерапевт будет работать с вами по телефону:

Уменьшает боль и отек. Вы узнаете, как избегать или изменять свои повседневные и спортивные занятия, чтобы начать исцеление. Ваш физиотерапевт может использовать различные виды лечения и технологии для контроля и уменьшения вашей боли и отека, включая лед, тепло, ультразвук, электрическую стимуляцию, тейпирование, специальные упражнения и практическую терапию, такую ​​как специализированный массаж.

Улучшение движения. Ваш физиотерапевт выберет определенные занятия и процедуры, которые помогут восстановить нормальную подвижность голеностопного сустава.Они могут начинаться с «пассивных» движений, которые физиотерапевт выполняет для вас, чтобы мягко двигать лодыжкой и стопой, и переходить к «активным» упражнениям и растяжкам, которые вы делаете сами.

Повышение гибкости. Ваш физиотерапевт определит, напряжены ли какие-либо мышцы стопы, лодыжки или голени, начнет их растягивать и научит вас, как их растягивать.

Повышение прочности. Растяжение связок голеностопного сустава может быть связано со слабыми, травмированными или несогласованными мышцами ног.Определенные упражнения помогут заживлению на каждом этапе выздоровления; Ваш физиотерапевт выберет и научит вас правильным упражнениям и оборудованию, которые помогут стабильно и безопасно восстановить ваши силы. Они могут включать использование манжет, эластичных лент и оборудования для поднятия тяжестей.

Повышение выносливости. Восстановление мышечной выносливости в голеностопном суставе и ноге важно после травмы. Ваш физиотерапевт научит вас упражнениям для повышения выносливости, чтобы вы могли вернуться к своим обычным занятиям.Можно использовать кардиотренажеры, например беговые дорожки или велотренажеры.

Улучшение баланса. После травмы важно восстановить чувство равновесия. Ваш физиотерапевт научит вас упражнениям, которые улучшат вашу способность сохранять равновесие.

Восстановить ловкость. Скорость и точность движений ног важны в легкой атлетике и во многих повседневных занятиях. Ваш физиотерапевт поможет вам восстановить эти навыки в рамках подготовки к возвращению к спорту и повседневной жизни.

Программа обучения на дому. Ваш физиотерапевт научит вас упражнениям на укрепление и растяжку, которые вы можете выполнять дома. Эти упражнения будут соответствовать вашим потребностям; если вы будете выполнять их в соответствии с предписаниями физиотерапевта, вы сможете ускорить выздоровление.

Вернуться к деятельности. Ваш физиотерапевт обсудит с вами цели активности и будет использовать их для определения ваших целей по восстановлению на работе, в спорте и дома. Ваша программа лечения поможет вам достичь поставленных целей самым безопасным, быстрым и эффективным способом.Ваш физиотерапевт научит вас упражнениям, мероприятиям по переподготовке, а также спортивным приемам и упражнениям, которые помогут вам в достижении ваших целей.

Время восстановления скорости. Ваш физиотерапевт обучен и имеет опыт в выборе лучших методов лечения и упражнений, которые помогут вам безопасно вылечиться, вернуться к обычному образу жизни и достичь своих целей быстрее, чем вы могли бы сделать самостоятельно.

Если операция необходима

Обычно при растяжении связок голеностопного сустава хирургическое вмешательство не требуется.Но если потребуется операция, вы будете следовать программе восстановления в течение нескольких недель под руководством вашего физиотерапевта. Ваш физиотерапевт поможет вам минимизировать боль, восстановить движения и силы и вернуться к нормальной деятельности самым безопасным и быстрым способом.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Ваш физиотерапевт может порекомендовать программу домашних упражнений, которая поможет предотвратить растяжение связок голеностопного сустава.Он может включать упражнения на силу, гибкость и равновесие. Если вы однажды растянули лодыжку, существует больший риск повторной травмы в будущем, если связки не заживают должным образом или ваша лодыжка никогда не вернется к своей нормальной силе. А если вы вернетесь к спорту или другим занятиям слишком скоро после травмы, ваша лодыжка может вызывать постоянную боль или легко или часто повторять травмы.

Возможными другими факторами, которые могут увеличить риск растяжения лодыжки, являются вес тела, женский пол, мышечная слабость, проблемы с равновесием или проблемы со стопой / лодыжкой.

Чтобы предотвратить растяжение связок голеностопного сустава или повторную травму, ваш физиотерапевт может порекомендовать вам:

• Эффективно разминайтесь перед занятиями спортом.
• Используйте обувь, которая лучше всего подходит для определенных занятий.
• Используйте бинты или скобы для лодыжек в соответствии с указаниями.
• Выполняйте специальные упражнения на равновесие и силу несколько раз в неделю в течение года.
• Поддерживайте здоровую массу тела.

Реальный жизненный опыт

Трэвис – 13-летний баскетболист, который только что попал в юношескую университетскую команду своей школы.Трэвис много тренируется перед предстоящим баскетбольным сезоном, часами стреляет на своей игровой площадке и упорно трудится, чтобы заслужить уважение своего нового тренера и товарищей по команде.

Во время тренировочного упражнения на этой неделе Трэвис неловко приземляется на правую ногу, его правая лодыжка выкатывается наружу, когда он спотыкается и падает. Он чувствует острую боль на внешней стороне лодыжки, и когда товарищи по команде помогают ему подняться, он обнаруживает, что не может опереться на ногу или ходить по ней.Его тренер заставляет его сесть с поднятой правой ногой и прикладывает к лодыжке пакет со льдом. Когда приезжают родители Трэвиса, товарищи по команде помогают ему добраться до машины. Дома его мама сразу же повторно прикладывает пакет со льдом. Его отец вызывает своего физиотерапевта.

На следующее утро физиотерапевт Трэвиса проводит полное обследование, проверяя его силу, гибкость, ходьбу и равновесие. Она проверяет, нет ли болезненности и припухлости, и спрашивает об уровне его боли. Трэвис объясняет, что его баскетбольные матчи первого сезона начнутся через 4 недели, и он не хочет пропустить ни один из них.

Физиотерапевт Трэвиса рекомендует сделать рентгеновский снимок, который назначит ему его врач. Результаты показывают, что, к счастью, перелома нет. Диагноз – растяжение связок боковой (наружной) лодыжки средней степени (2 степени). Физиотерапевт Трэвиса также отмечает, что у него наблюдается некоторая мышечная слабость и напряжение в нижней части ноги, потеря движений, проблемы с равновесием и значительный отек.

Физиотерапевт Трэвиса мягко применяет специальный массаж вокруг лодыжки, чтобы уменьшить отек, и обучает Трэвису специальным упражнениям, которые помогают восстановить нормальное движение в лодыжке.Она просит его остановиться, если он почувствует боль. Она учит его некоторым простым упражнениям, которые он может делать дома. Она также дает ему костыли и учит его, как ими пользоваться и как приложить немного веса к его травмированной ноге, но не настолько, чтобы усилить его боль. Она объясняет, что чем раньше он сможет немного нагружать ногу и ходить по ней, не усиливая боли, тем быстрее она заживет. Чтобы закончить его первое лечение, она применяет электрическую стимуляцию и пакет со льдом к лодыжке.Прежде чем Трэвис покинет клинику, она обматывает его лодыжку эластичной пленкой, чтобы уменьшить и предотвратить дальнейший отек.

На следующем сеансе лечения Трэвис может добавить больше упражнений на растяжку и равновесие. К концу второй недели лечения он может нормально ходить и не нуждается в костылях. К концу третьей недели он может бегать в течение 10 минут и выполнять некоторые прыжковые упражнения, которым его обучает физиотерапевт. В течение четвертой недели лечения Трэвис выполняет несколько режущих упражнений во время сеанса физиотерапии.В конце четвертой недели, надев ортез на лодыжку, который рекомендовал его физиотерапевт, он может сыграть 1 четверть в первом баскетбольном матче своей команды в сезоне без усиления боли.

Трэвис продолжает проходить физиотерапевтические процедуры, чтобы улучшить свою силу и равновесие, пока ему больше не нужно носить фиксатор для лодыжки, чтобы играть в баскетбол, и он может играть в полную игру без боли.

После того, как его выписали из физиотерапии, Трэвис продолжает использовать свои домашние программные упражнения, чтобы разогреться перед играми и улучшить равновесие, чтобы предотвратить повторные травмы.Буквально этим вечером Трэвис, совершивший бросок в прыжке, выиграл первую игру плей-офф в сезоне!

Эта история основана на реальном случае. Ваш случай может быть другим. Ваш физиотерапевт разработает программу лечения для вашего конкретного случая.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты подготовлены на основе образования и опыта для лечения пациентов с растяжением связок голеностопного сустава.Вы можете рассмотреть:

• Физиотерапевт, имеющий опыт лечения людей с проблемами опорно-двигательного аппарата. Некоторые физиотерапевты имеют практику с ортопедической направленностью.
• Физиотерапевт, который является сертифицированным клиническим специалистом или закончил ординатуру или стажировку в области ортопедии или спортивной физиотерапии. Этот терапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут быть применимы к вашему состоянию.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

• Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
• При обращении в клинику физиотерапии для записи на прием спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи людям с растяжением связок голеностопного сустава.
• Во время вашего первого визита к физиотерапевту будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и сказать, что их усугубляет.

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача. В следующих статьях представлены одни из лучших научных доказательств, касающихся физиотерапевтического лечения вашего состояния. В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом.Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

Hung YJ. Нервно-мышечный контроль и реабилитация нестабильной голеностопного сустава. Мир J Orthop. 2015; 6 (5): 434–438. Бесплатная статья.

МакКрискин Б.Дж., Кэмерон К.Л., Орр Дж.Д., Уотерман Б.Р. Управление и профилактика острой и хронической латеральной нестабильности голеностопного сустава в популяциях спортивных пациентов. Мир J Orthop.2015; 6 (2): 161–171. Бесплатная статья.

Sefton JM, Yarar C, Hicks-Little CA, Berry JW, Cordova ML. Шесть недель тренировки баланса улучшают сенсомоторную функцию у людей с хронической нестабильностью голеностопного сустава. J Orthop Sports Phys Ther. 2011. 41 (2): 81–89. Бесплатная статья.

Faltstrm A, Oberg U, Hultman K. Эффект ранней физиотерапии после острого растяжения связок голеностопного сустава: достижения в физиотерапии. J Orthop Sports Phys Ther. 2010; 12 (2): 65. Резюме статьи недоступно.

Исмаил М.М., Ибрагим М.М., Юсеф Э.Ф., Эль-Шорбади К.М.Плиометрические тренировки в сравнении с упражнениями с сопротивлением после острого бокового растяжения связок голеностопного сустава. Foot Ankle Int. 2010. 31 (6): 523–530. Резюме статьи на PubMed.

van Ochten JM, van Middelkoop M, Meuffels D, Bierma-Zeinstra SM. Хронические жалобы после растяжения связок голеностопного сустава: систематический обзор эффективности лечения. J Orthop Sports Phys Ther. 2010; 44; (11): 862–871. Бесплатная статья.

Хан К., Рикард М.Д., Феллингхэм Г.В. Влияние 4-недельной программы упражнений на равновесие с использованием эластичных трубок в качестве возмущающей силы для людей с растяжениями связок голеностопного сустава в анамнезе.J Orthop Sports Phys Ther. 2009. 39 (4): 246–255. Резюме статьи в PubMed.

* PubMed – это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI). PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, включая ссылки из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Редакция Андреа Аврускин, PT, DPT, ATC, LAT, CKTP, CWP, CCWC. Рецензировано редколлегией.

ВАШ ФИЗИО – Растяжение связок голеностопного сустава

Растяжение связок голеностопного сустава – это повреждение жестких тканей (связок), которые окружают и соединяют кости вокруг голеностопного сустава.Обычно это происходит, когда вы случайно выкручиваете или неловко поворачиваете лодыжку. Это может привести к растяжению или разрыву связок, но также может повлиять на сухожилия и кровеносные сосуды в окружающих областях.

Чаще повреждаются внешние связки голеностопного сустава при инверсионном растяжении (нижняя часть стопы перекатывается внутрь), но также могут быть затронуты внутренние связки.

После травмы лодыжки вы обычно испытываете боль, синяк и внезапный отек, и вам может быть трудно выдержать нагрузку на эту сторону.

Растяжение связок голеностопного сустава обычно связано со спортом, который включает бег, прыжки и быструю смену направления движения. Однако они также могут происходить в повседневной жизни, например, наступать на бордюр, когда вы не обращаете внимания, или пропускать шаг при ходьбе вверх и вниз по лестнице.

Классификация травм голеностопного сустава

Иногда для оценки степени тяжести травмы лодыжки используется система оценок.

Степень 1: небольшой отек / синяк с минимальным повреждением волокон связки

Уровень 2: умеренный отек / синяк с возможным частичным разрывом волокон связки.Первоначально может наблюдаться небольшая нестабильность.

Степень 3: сильная припухлость / частичный синяк; ушивание или потенциально полный разрыв связок. Скорее всего, у вас возникнут проблемы с мобилизацией

Если вы не можете перенести вес на ногу и лодыжку из-за растяжения связок голеностопного сустава, вам следует обратиться к врачу общей практики или обратиться в службу неотложной помощи, чтобы убедиться, что вы не сломали кость. Это потребует другого лечения и не подходит для физиотерапии на ранних стадиях.

Раннее лечение

Легкие растяжения можно лечить в домашних условиях по принципу RICE ;

• Дайте пострадавшему месту отдохнуть не менее первых 48 часов. Вам могут потребоваться костыли, чтобы не перегружать ногу.
• Лед уменьшает отек и воспаление. Используйте лед только в течение 20 минут за раз, но не прикладывайте непосредственно к коже, используйте влажную ткань между льдом и травмированным участком.
• Сжатие может помочь предотвратить дополнительный отек.Носите эластичную компрессионную повязку и снимите ее для сна.
• Elevation может помочь уменьшить отек. Откидывайтесь, когда отдыхаете, и поднимайте ногу выше уровня сердца. Компрессия должна плотно прилегать к коже, но не ограничивать кровоток.

Как только вы почувствуете, что можете двигать голеностопным суставом, важно попытаться восстановить в нем некоторое движение, чтобы предотвратить скованность суставов и потерю мышц. Следующие упражнения полезны для раннего диапазона движений.

Дальнейшая реабилитация

Когда начальные симптомы боли и отека начнут утихать, вам нужно будет начать несколько прогрессивных упражнений, чтобы обеспечить оптимальный результат. Ниже приведен план, который может позволить большинству людей без проблем вернуться к своей обычной деятельности. Некоторым из тех, кто занимается спортом, связанным с изменением направления, прыжками и приземлением, может потребоваться больше времени или усиленная реабилитация для достижения этих целей.Эту поддержку можно оказать, обратившись к врачу общей практики или заполнив форму самостоятельного направления.

• Перенос веса и как можно более ранняя ходьба
• Поддерживайте диапазон движений с помощью упражнений на легкую подвижность
• Базовое силовое упражнение
• Начинаем проверять баланс
• Постепенно увеличивайте расстояние, на которое вы идете, и подвергайте себя различным типам местности (наклон / уклон / неровная поверхность
• Тренировка прыжков и приземления
• Начните бег и учитывайте изменения направления в зависимости от ваших целей реабилитации

В большинстве случаев вы можете относительно комфортно ходить через 1-2 недели, полностью использовать ее через 6-8 недель и вернуться к спорту через 12 недель.Однако это зависит от степени тяжести растяжения.

Профилактика

К сожалению, у некоторых людей будут повторяться растяжения связок голеностопного сустава в течение первых 12 месяцев после их первоначальной травмы. У некоторых может развиться нестабильность голеностопного сустава. Чтобы свести к минимуму этот риск, важно включать в еженедельный распорядок некоторые силовые упражнения и упражнения на равновесие. Если вы занимаетесь обычным спортом со скручиванием и поворотом, возможно, будет целесообразно включить это в разминку. Это также можно обсудить с нашей командой физиотерапевтов.

Физиотерапия при растяжении связок голеностопного сустава

Четыре физиотерапевтических упражнения для восстановления после растяжения связок голеностопного сустава: растяжка лодыжки в 4 направления, азбука, ракушки и упражнения на равновесие.

Растяжения связок голеностопного сустава – распространенные травмы, которые могут возникнуть по многим причинам. В зимние месяцы из-за скользких и обледенелых тротуаров в Вашингтоне, округ Колумбия, передвигаться по тротуарам может быть сложно. К другим факторам, которые могут привести к растяжению связок голеностопного сустава, относятся различные прыжки, занятия спортом или даже просто ходьба по неровной поверхности.

Чаще всего люди растягивают лодыжку при выворачивании голеностопного сустава или когда лодыжка перекатывается так, что нижняя часть стопы направляется к середине. Это может повредить связки на внешней стороне лодыжки, что приведет к синяку, опуханию и возникновению у человека ощущения нестабильности. Важно отдохнуть и заморозить лодыжку, чтобы помочь с начальными симптомами, которые появятся после растяжения связок голеностопного сустава, и физиотерапия может сыграть решающую роль в возвращении вас к действию.

Перспективы физиотерапии для лечения растяжения связок голеностопного сустава

Когда мы оцениваем клиента с растяжением связок голеностопного сустава, важно изучить его силу и диапазон движений. Растяжения связок голеностопного сустава классифицируются по степени тяжести в зависимости от количества разорванной ткани. От тяжести растяжения зависит лечение.

При очень серьезном растяжении нет другого выбора, кроме как дать лодыжке отдохнуть и провести переоценку с течением времени, но это не означает, что вы не можете заниматься физиотерапией одновременно с заживлением лодыжки.Ваш физиотерапевт Rose будет работать над укреплением мышц и суставов, окружающих лодыжку, так что, когда вы будете готовы укрепить саму лодыжку, ваше тело будет достаточно сильным для этого.

Если вы не уверены в степени вашего штамма, ничего страшного. Ключевое решение заключается в том, что если вы не можете вернуться к действию в течение нескольких дней, возможно, пора назначить встречу в Rose Physical Therapy.

Четыре физиотерапевтических упражнения для восстановления вывиха лодыжки

После того, как лодыжка будет готова к физиотерапии, физиотерапевт, Роуз, включит новые упражнения в вашу программу реабилитации, оценивая вашу реакцию и при необходимости корректируя ее.Вот четыре упражнения, которые ваш физиотерапевт в Rose может использовать для реабилитации растянутой лодыжки:

• Упражнения для голеностопного сустава в 4 направлениях: Используйте эспандер, чтобы укрепить поддерживающие мышцы голеностопного сустава в четырех направлениях: подошвенное сгибание, тыльное сгибание, инверсия и эверсия.

• ABC : Это упражнение на диапазон движений без отягощения, которое заключается в перемещении лодыжки по буквам алфавита.Его можно выполнять лежа или сидя, что делает его очень практичным упражнением в течение дня.

• Раковины моллюска: Начните с того, что лягте на бок и согните колени, но держите их стопкой. Из этого положения поднимите верхнее колено над нижним, но не поворачивайте бедра. Это упражнение на укрепление ягодиц. Исследования показали, что увеличение силы ягодичных мышц может помочь в стабилизации голеностопного сустава.

• Равновесие: Равновесие является ключевым элементом реабилитации лодыжек. Начните с баланса на одной ноге, используя другую ногу в качестве «подставки», чтобы уменьшить нагрузку на травмированную лодыжку. С этого момента попробуйте выполнить традиционный баланс на одной ноге. После того, как вы овладеете балансом на одной ноге, следующим шагом будет испытание вашего равновесия, изменив поверхность (с помощью балансира Airex) и / или закрыв глаза.

Rose Physical Therapy здесь, в Вашингтоне, чтобы помочь!

Если у вас растяжение связок голеностопного сустава, которое не проходит в течение двух дней, или если у вас вообще есть какие-либо вопросы, свяжитесь с нами и назначьте встречу в одном из наших офисов в Вашингтоне, округ Колумбия.У нас есть два удобных места в Вашингтоне, округ Колумбия, одно в центре города между площадью Фаррагут и Дюпон-Серкл на северо-западе округа Колумбия, а другое на набережной Капитолия, рядом с военно-морской верфью и всего в нескольких кварталах от Капитолийского холма. Вместе со многими опытными физиотерапевтами Rose Physical Therapy мы здесь, чтобы помочь вам снова встать на свои … лодыжки … ноги!

Физиотерапия в Кляйнбурге при растяжении связок и нестабильности голеностопного сустава

Безоперационная реабилитация

Даже если вам не нужна операция, вам, вероятно, потребуется пройти программу реабилитации и физических упражнений при травме лодыжки.Когда вы посетите Advantage Physiotherapy для физиотерапии в Кляйнбурге, мы можем разработать программу, которая поможет вам восстановить функцию лодыжки. Очень важно улучшить силу и координацию в голеностопе.

Отек и боль лечатся такими способами, как лед или электрическая стимуляция. При сильном отеке лодыжки наш терапевт может также применить массажные движения от щиколотки к колену, удерживая ногу в приподнятом положении. Это помогает вывести лишнюю тканевую жидкость из лодыжки и вернуть ее в кровоток.Ваш физиотерапевт может наложить компрессионную повязку и посоветовать вам перевязать лодыжку и нижнюю конечность и поднять ногу.

Многие из конкретных вариантов нехирургического лечения, которые мы используем в Advantage Physiotherapy, зависят от того, связана ли ваша проблема с растяжением связок или нестабильностью голеностопного сустава.

Растяжение связок голеностопного сустава

Наилучшие результаты после растяжения связок голеностопного сустава достигаются, когда лечение начинается сразу. Наши физиотерапевты будут использовать процедуры, чтобы остановить отек, облегчить боль и защитить травмированную лодыжку от нагрузок.Простой способ запомнить основные этапы начального лечения – это буквы в слове RICE. Они обозначают покой, лед, сжатие и подъем.

• Отдых. Травмированным тканям голеностопного сустава требуется время для заживления. Костыли предотвратят нагрузку на лодыжку в первые дни после травмы.
• Лед: Прикладывание льда может облегчить боль и уменьшить отек.
• Компрессия: Мягкое сжатие устраняет отек с лодыжки.Обычно для этого используется эластичная повязка или компрессионный носок.
• Высота: поддержка лодыжки выше уровня сердца помогает контролировать отек.

Наши физиотерапевты могут также применить специальное практическое лечение, называемое мобилизацией суставов, для улучшения нормальной подвижности суставов. Эти процедуры восстанавливают естественное скольжение между костями лодыжки, которое может быть ограничено после травмы. Эта форма лечения ускоряет заживление и улучшает функции после растяжения связок голеностопного сустава.Это также может помочь клиентам быстрее вернуться к своей деятельности или спорту.

Маленькие нервные сенсоры внутри связки повреждаются, когда связка растягивается или разрывается. Эти нервные датчики дают вашему мозгу информацию о положении ваших суставов, ощущении, которое называется проприоцепцией или чувством положения. Например, нервные датчики в руке и руке позволяют прикасаться к носу, когда глаза закрыты. Связки в голеностопном суставе работают точно так же. Они отправляют информацию в вашу нервную систему, чтобы предупредить вас о положении вашего голеностопного сустава.Наш физиотерапевт поможет вам переучить чувство положения, чтобы стабилизировать голеностопный сустав и защитить вас от повторного растяжения голеностопного сустава.

Еще одно эффективное лечение растяжения связок голеностопного сустава – тренировка диска с использованием круглой платформы с небольшой сферой под ней. Сидя или стоя, пациенты ставят ступни на платформу и воздействуют на лодыжку, наклоняя диск в различных направлениях. Этот вид упражнений укрепляет мышцы вокруг лодыжки, улучшает равновесие и чувство положения суставов.

Ваш физиотерапевт также может порекомендовать лекарства. Легкие болеутоляющие могут помочь при дискомфорте. Противовоспалительные препараты могут помочь облегчить боль и отек, а также вернуть людей к активности раньше после растяжения связок голеностопного сустава. Эти лекарства включают распространенные безрецептурные препараты, такие как ибупрофен. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если у вас есть конкретные вопросы о том, какое обезболивающее вам подходит.

По мере прохождения лечения наш физиотерапевт будет предлагать вам постепенно набирать вес через сустав.Повязки встречаются редко, если только растяжение связок не очень серьезное или не сломана лодыжка, потому что мягкие ткани слабеют, когда они остаются неподвижными. Доступны скобы, которые можно носить для поддержки лодыжки, но при этом они позволяют выдерживать вес. Это наиболее популярные методы лечения, помогающие снизить нагрузку на заживающие ткани.

Когда вы полностью двигаетесь в голеностопном суставе, ваша лодыжка не отекает, а ваша сила увеличивается, наш физиотерапевт поможет вам постепенно вернуться к работе и занятиям спортом.Мы можем выпустить ортез на лодыжку для спортсменов, которые намерены быстро вернуться в свой спорт.

Хотя время, необходимое для восстановления, разное для каждого пациента, заживление связок обычно занимает от четырех до шести недель, но отек может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Физиотерапия при нестабильности голеностопного сустава в Кляйнбурге

Если связки голеностопного сустава не заживают должным образом, у вас может возникнуть нестабильность голеностопного сустава. Это может привести к тому, что лодыжка прогнется, и вы почувствуете себя ненадежным на пересеченной местности.Если связки лодыжки не заживают должным образом после растяжения связок голеностопного сустава, ваш физиотерапевт может посоветовать несколько вещей.

Мы можем порекомендовать сменить обувь, чтобы не допустить проворачивания лодыжки. Размещение каблука под внешней половиной пятки блокирует перекатывание лодыжки, как и расширенный каблук, встроенный в обувь. В крайних случаях наш терапевт может назначить пластиковую скобу, называемую ортезом, чтобы надежно удерживать лодыжку из стороны в сторону. Некоторые пациенты чувствуют себя устойчиво от ношения обуви с высоким голенищем.Пациентам с нестабильностью голеностопного сустава следует избегать ношения обуви на высоком каблуке.

Физиотерапевтические процедуры в Advantage Физиотерапия, вероятно, будет начата, чтобы помочь восстановить диапазон движений, силу и стабильность суставов. Многие люди с нестабильностью голеностопного сустава имеют слабость мышц на внешней стороне голени и лодыжки. Их называют малоберцовыми мышцами. Наш физиотерапевт может научить вас укрепляющим упражнениям для этих мышц, чтобы помочь вам контролировать голеностопный сустав и улучшить чувство положения сустава.

Послеоперационная реабилитация

Пациенты обычно проходят формальную физиотерапию после операции. Реабилитация после операции может быть медленным процессом. Хотя время, необходимое для выздоровления, варьируется, в качестве общего руководства вы должны рассчитывать на посещение сеансов физиотерапии в течение двух-трех месяцев и ожидать полного выздоровления в течение шести месяцев.

После восстановления связок голеностопного сустава реабилитация проходит осторожно. Большинству пациентов назначают ортез на голеностопный сустав, когда они встают и ходят, и им настоятельно рекомендуется следовать рекомендациям относительно того, какой вес можно выдержать стоя или при ходьбе.Вам могут быть запрещены упражнения без веса на срок до 12 недель. Мы также предоставим вам инструкции, чтобы убедиться, что вы пользуетесь костылями безопасно и несете на ногу только рекомендованный вес.

Ваши первые несколько физиотерапевтических процедур предназначены для облегчения боли и отека после операции. Наш физиотерапевт может использовать ледяную терапию и электростимуляцию во время первых нескольких сеансов терапии, переходя к массажу и другим практическим процедурам, облегчающим мышечный спазм и боль.Наш физиотерапевт будет использовать процедуры, которые помогут улучшить диапазон движений вашей лодыжки, не оказывая чрезмерной нагрузки на заживающие связки.

Примерно через шесть недель мы можем попросить вас начать более активные упражнения. Упражнения используются для увеличения силы малоберцовых мышц. Наш физиотерапевт в Кляйнбурге также поможет вам переучить чувство положения в голеностопном суставе, чтобы улучшить его стабильность.

В Advantage Physiotherapy наша цель – помочь вам контролировать боль, улучшить диапазон движений и максимизировать силу и контроль в лодыжке.Когда ваше выздоровление пойдет полным ходом, регулярные посещения нашего офиса прекратятся. Несмотря на то, что мы продолжим быть ресурсом, вы будете отвечать за выполнение упражнений в рамках текущей домашней программы.

Advantage Physiotherapy предлагает физиотерапию в Кляйнбурге.

Почему вам следует обратиться к физиотерапевту при вывихе или вывихе лодыжки

Вывихи лодыжек – одна из самых распространенных травм, а также одна из самых плохо леченных травм. Бытует мнение, что растяжение связок голеностопного сустава – это незначительная травма, и в том смысле, что большинство из них не будет болезненным после пары недель отдыха.

Но невылеченное растяжение связок голеностопного сустава может иметь последствия спустя месяцы или даже годы, которых можно было бы избежать, если бы на ранней стадии вмешалась физиотерапия.

Существует несколько различных типов растяжения связок голеностопного сустава, но большинство людей знакомы и, вероятно, испытали это растяжение связок супинации. Супинация относится к вращению по направлению к телу, что при растяжении связок голеностопного сустава означает, что ступня «выкатывается» наружу, так что подошва обращена к другой ступне.

Этот внезапный перекат лодыжки наружу обычно вызван наступлением ступни на неровную поверхность или приземлением в прыжке. Наезд на бордюр во время бега, приземление на другого игрока во время занятий спортом или застревание ступни в выбоине – все это распространенные причины растяжения связок голеностопного сустава.

Начинающие бегуны также особенно подвержены растяжениям голеностопных суставов, поскольку они часто не обладают достаточной силой и стабильностью голеностопного сустава, необходимыми для бега, из-за чего стопа выкатывается наружу.

Существует предсказуемая последовательность, при которой связки будут повреждены в зависимости от тяжести растяжения связок, при этом наиболее вероятно будут повреждены таранно-малоберцовая связка (ATFL) и пяточно-малоберцовая связка (CFL), за которыми следует задняя таранно-малоберцовая связка (PTFL), который редко повреждается.

Искривление лодыжки, выходящее за рамки повреждения PTFL, обычно также вызывает переломы или переломы костей стопы – травму, которую люди определенно не игнорируют.

Растяжение связок голеностопного сустава – распространенная травма, по поводу которой многие люди не считают целесообразным обращаться к физиотерапевту. У большинства из нас есть воспоминания о том, как в детстве выкручивали лодыжки (время, когда мы особенно уязвимы к растяжениям) и выздоравливали за пару недель без особых проблем.

Но более жесткие связки в теле взрослого человека не заживают так легко, а скрученные лодыжки часто оставляют остаточные симптомы, которые могут вызвать дальнейшие осложнения в будущем.

Даже небольшое изменение гибкости и силы связки после растяжения связок голеностопного сустава может привести к незначительным изменениям в движении и балансе стопы. Это может вызвать компенсирующие паттерны движений, когда манера движения меняется после травмы.

Эти компенсаторные двигательные паттерны часто имеют также психологический компонент.После растяжения связок голеностопного сустава вы можете больше бояться перенести весь свой вес на пораженную лодыжку, изменив свой образ ходьбы и бега.

Компенсирующие двигательные паттерны могут легко развиться незаметно для вас. Если их не исправить, они могут привести к структурным изменениям в вашем теле, которые увеличивают риск травм, поскольку мышцы, сухожилия и связки подвергаются воздействию сил, для которых они не адаптированы.

Это также может быть результатом изменений проприоцепции, когда ваш мозг осознает, как расположены ваши суставы.Благодаря проприоцепции вы знаете, где находятся ваши руки и ноги, даже если вы их не видите.

Всего пару недель, когда вы не можете правильно двигать болезненной опухшей лодыжкой, – этого достаточно, чтобы произошли изменения в вашей проприоцепции, которые могут сохраняться даже после того, как ваша лодыжка восстановится.

Из-за взаимосвязи между лодыжками, коленями и бедрами изменение движений и функций голеностопного сустава может иметь далеко идущие последствия вплоть до ваших ног.

Слабость связок на внешней стороне голеностопного сустава может увеличиваться после повреждения в результате травмы, что делает их менее способными удерживать стопу на месте.

Если вы считаете, что растяжение связок голеностопного сустава является незначительной проблемой, и продолжаете, как и раньше, не уделяя ему времени и внимания, необходимых для заживления, вы будете более уязвимы для повторного растяжения связок.

Со временем слабость связок голеностопного сустава может перерасти в хроническую нестабильность голеностопного сустава, когда лодыжка выкатывается наружу даже при незначительной нагрузке. Это часто приводит к порочному кругу, когда нестабильность голеностопного сустава приводит к повторным растяжения связок голеностопного сустава, что еще больше снижает стабильность, что приводит к дальнейшим растяжениям.

Важно как можно скорее приступить к физиотерапии, если вы страдаете от повторяющегося растяжения связок голеностопного сустава. Связки долго заживают и их трудно укрепить. Хроническая нестабильность голеностопного сустава, вероятно, потребует постоянного лечения, но под руководством физиотерапевта легко включить это лечение в свой распорядок тренировок.

В тяжелых случаях хроническая нестабильность голеностопного сустава может вызвать настолько сильное повреждение связок, что может потребоваться хирургическое вмешательство.

В идеале вы должны обратиться к нам в течение трех дней после растяжения связок голеностопного сустава. Чем раньше вы нас увидите, тем лучше мы сможем справиться с вашим выздоровлением.

Наш первый шаг – диагностировать, какие связки были затронуты, и проверить, есть ли какие-либо повреждения костей в ваших ногах. Для этого может потребоваться рентген или МРТ.

Тяжелые травмы могут потребовать ношения защитной обуви в течение нескольких недель, чтобы связки или кости зажили.Мы также можем порекомендовать вам посещение хирурга-ортопеда.

В большинстве случаев при меньшем повреждении связок и отсутствии признаков перелома следующим шагом является восстановление максимально возможной подвижности голеностопного сустава.

Это включает в себя мягкие контролируемые движения и предписанные упражнения, которые вы можете выполнять дома, в сочетании с обезболивающими и противовоспалительными средствами для борьбы с болезненностью и отеком.

Как только боль и отек утихнут, мы назначим несколько простых упражнений на равновесие и укрепление, чтобы восстановить полную функцию вашей лодыжки и устранить любые ограничения в движениях, которые могли возникнуть во время вашего выздоровления.

После серьезных травм лодыжки или при наличии риска повторного растяжения связок мы также можем порекомендовать тейп и скобы для дополнительной поддержки голеностопного сустава, пока мы продолжаем реабилитацию, чтобы ваш прогресс не замедлился из-за новой травмы.

При незначительных растяжениях мы можем ожидать восстановления полного диапазона движений в течение нескольких недель с минимальным риском рецидива. Наша цель как физиотерапевтов – не только лечить травмы, но и предотвращать их появление в будущем.

Если вы хотите записаться на прием в клинику, позвоните нам сейчас по телефону 0207937 1628 или напишите нам по адресу [email protected].

Лиам МакКлоски – костно-мышечный физиотерапевт

BSC (PHYSIO) (HONS) MCSP HCPC

[email protected]

Симптомы растяжения связок голеностопного сустава, лечение и физиотерапия

Растяжение связок голеностопного сустава – один из самых распространенных видов спортивных травм.Растяжение связок голеностопного сустава возникает при чрезмерном растяжении связок голеностопного сустава. Это приводит к небольшому или полному разрыву пораженной связки. Большинство растяжений лодыжек происходит во время спортивных мероприятий, включая бег, прыжки или ходьбу.

Если у вас растяжение лодыжки, вы можете воспользоваться услугами квалифицированного физиотерапевта, который поможет вам восстановить нормальное функционирование. Ваш PT может работать с вами, чтобы помочь вам вернуться к прежнему уровню функциональности и мобильности.

Симптомы растяжения связок голеностопного сустава

Первоначальные симптомы вывиха лодыжки включают:

• Боль и болезненность в области лодыжки
• Отек
• Ушиб
• Неспособность ходить или стоять на суставе
• Жесткость сустава

Если вы подозреваете, что вывихнули лодыжку, обратитесь к врачу или физиотерапевту, чтобы пройти обследование и начать лечение растяжения связок голеностопного сустава.

Раннее лечение растяжения связок голеностопного сустава

Первоначальное лечение растяжения связок голеностопного сустава включает метод первой помощи, известный как RICE:

• Отдых: Отдохните и защитите травмированный участок.Если больно держать травму, воспользуйтесь костылями. Если больно двигать участок, зафиксируйте его шиной.
• Лед: Приложите к травме лед или замороженный предмет, например мешок с кукурузой. Холод уменьшит отек и боль в месте травмы. Этот шаг нужно сделать как можно скорее. Прикладывайте замороженный предмет к пораженному участку на 20 минут трижды в день в течение первых 48 часов.
• Сжатие: Сожмите поврежденный участок, наложив повязку Ace.Это уменьшит опухоль в травмированной области. Хотя повязка должна быть плотно прилегающей, убедитесь, что она не слишком тугая, так как это может вызвать онемение, покалывание или усиление боли.
• Высота: Максимально приподнимите поврежденную область над уровнем сердца. Этот метод также поможет уменьшить опухоль на поврежденном участке.

Эта комбинация лечения помогает уменьшить боль и отек, возникающие после первоначальной травмы.Некоторые терапевты утверждают, что пациенты принимают «отдых» слишком долго и отдыхают слишком долго, что приводит к значительной потере диапазона движений и функций. Многие физиотерапевты выступают за использование принципа ПОЛИЦИИ. Этот акроним означает защиту, оптимальную нагрузку, лед, сжатие и высоту. Защита изначально делается для защиты вашей лодыжки, а оптимальная нагрузка помогает вам двигать, когда она заживает, чтобы избежать долговременной иммобилизации.

В зависимости от того, насколько серьезно растяжение связок, вам, возможно, придется некоторое время полагаться на костыли, чтобы облегчить ходьбу.Используя костыли, вы сможете уменьшить нагрузку на растянутую лодыжку. Это даст отдых связкам лодыжки и позволит им зажить. Это также уменьшит боль, возникающую при ходьбе по пораженной ноге.

Оценка физиотерапии

При посещении физиотерапевта по поводу растяжения связок голеностопного сустава он или она оценит ваше состояние. Компоненты этой оценки могут включать:

• Пальпация
• Диапазон измерения движения
• Измерение припухлости суставов
• Измерения прочности
• Оценка функциональной мобильности
• Оценка баланса

После того, как ваш врач соберет данные о вашем состоянии, он или она разработает план ухода и программу упражнений для вашего растяжения связок голеностопного сустава.

Физиотерапевтические упражнения при растяжении связок голеностопного сустава

Если это разрешено вашим врачом, вам следует начать программу легких упражнений, чтобы улучшить силу и подвижность лодыжки. Начальные упражнения следует выполнять без нагрузки на лодыжку. Со временем упражнения можно будет продвигать и усложнять. Стандартная программа упражнений после растяжения связок голеностопного сустава включает следующие упражнения:

• Диапазон подвижных упражнений: Эти легкие упражнения помогут расслабить лодыжку.Часто после растяжения связок голеностопа сустав становится жестким из-за отсутствия движений. Важно восстановить движение, которое могло быть потеряно в процессе заживления, чтобы предотвратить будущую травму.
• Изометрические упражнения: Изометрические упражнения позволяют укрепить голеностопный сустав, не двигая суставом, преодолевая сопротивление. Это делается на ранних этапах процесса реабилитации, когда вы хотите стать сильнее, но все еще испытываете дискомфорт при движении в голеностопном суставе.
• Упражнения с сопротивлением: Упражнения с сопротивлением выполняются путем перемещения сустава против силы в направлении, противоположном вашему движению. Эти упражнения укрепляют мышцы вокруг лодыжки и обеспечивают дополнительную поддержку суставу.
• Упражнения на равновесие и проприоцепцию : По мере заживления лодыжки ваш физический тренинг может работать вместе с вами, чтобы улучшить ваше равновесие и проприоцепцию вокруг лодыжки и ноги. Это может помочь вам предотвратить будущие растяжения связок голеностопного сустава и может стать важным компонентом возвращения к нормальной деятельности и занятиям спортом.
• Расширенные плиометрические упражнения : Когда произошло значительное выздоровление, ваш ПК может попросить вас поработать над плиометрическими упражнениями. Это включает прыжки и приземление, а также взрывную силу. Эти упражнения помогут вам подготовиться к бегу, резке и прыжкам во время занятий спортом.

Помните, что вам не следует выполнять какие-либо упражнения, пока вы не проконсультируетесь с врачом, чтобы убедиться, что упражнения безопасны для вас.

Когда вылечится растяжение связок голеностопного сустава?

Большинство растяжений лодыжек заживают в течение четырех-шести недель.Сильное растяжение связок лодыжек может длиться на несколько недель дольше. В некоторых редких случаях связки голеностопного сустава могут быть разорваны или растянуты до такой степени, что вы будете испытывать частые повторяющиеся растяжения связок голеностопного сустава. В этом случае вам может помочь хирургическое восстановление связок голеностопного сустава.

Слово от Verywell

Со временем ваша лодыжка полностью восстановится, и вы сможете выполнять те же действия, что и до растяжения связок. Если у вас растяжение лодыжки, обратитесь к врачу и физиотерапевту, чтобы помочь вам быстро и безопасно вернуться к нормальному уровню активности.

Реабилитация голеностопного сустава после острого растяжения или хронической нестабильности

J Athl Train. 2002 октябрь-декабрь; 37 (4): 413–429.

Университет Кентукки, Лексингтон, Кентукки

Карл Г. Маттакола, доктор философии, УВД, предоставил концепцию и дизайн; анализ и интерпретация данных; и составление, критическая переработка и окончательное утверждение статьи. Морин К. Дуайер, MS, ATC, предоставила анализ и интерпретацию данных и черновик, критический пересмотр и окончательное одобрение статьи.

Адресная переписка с Карлом Г. Маттаколой, доктором наук, УВД, Университет Кентукки, Колледж медицинских наук, комната 210E, 900 South Limestone, Lexington, KY 40536-0200. Адрес электронной почты: [email protected]

Реферат

Цель: Обрисовать концепции реабилитации, применимые к острым и хроническим травмам голеностопного сустава, предоставить доказательства современных методов, используемых при реабилитации голеностопного сустава, и описать программу функциональной реабилитации, которая развивается с от базового до продвинутого с учетом эмпирических данных из литературы и клинической практики.

Справочная информация: Важные аспекты реабилитации после травм голеностопного сустава включают контроль острого воспалительного процесса, восстановление полного диапазона движений голеностопного сустава, увеличение силы и мощности мышц и улучшение проприоцептивных способностей. Этих целей можно достичь с помощью различных методов, упражнений на гибкость и прогрессивных силовых упражнений и упражнений на равновесие. В этой статье мы обсуждаем пагубное влияние травмы голеностопного сустава на проприоцепцию голеностопного сустава и мышечную силу, а также то, как эти переменные могут быть количественно измерены для отслеживания прогресса в программе реабилитации.Приведены доказательства, подтверждающие эффективность использования ортопедических аппаратов и ортезов на голеностопный сустав в острой и подострой фазах реабилитации голеностопного сустава, а также рекомендации по функциональной реабилитации после травм голеностопного сустава, включая структурированную последовательность упражнений.

Рекомендации: Ранняя функциональная реабилитация голеностопного сустава должна включать упражнения на диапазон движений, а также изометрические и изотонические силовые упражнения. На промежуточном этапе реабилитации следует включать в себя упражнения по тренировке проприоцепции.Продвинутая реабилитация должна быть сосредоточена на конкретных видах спорта, чтобы подготовить спортсмена к возвращению в соревнования. Хотя важно индивидуализировать каждую программу реабилитации, этот хорошо структурированный шаблон для реабилитации голеностопного сустава может быть адаптирован по мере необходимости.

Ключевые слова: растяжение связок голеностопного сустава, нервно-мышечная реабилитация, проприоцепция, функциональная нестабильность голеностопного сустава

Реабилитация после спортивных травм требует назначения спортивных упражнений и действий, которые бросают вызов восстанавливающимся сухожилиям, связкам, костям и мышечным волокнам без их перенапряжения.Цель реабилитации – вернуть спортсмена к тому же или более высокому уровню соревнований, который был до травмы. Реабилитация должна учитывать нормальный размер тканей, гибкость, мышечную силу, мощность и выносливость. Контроль отека и выпота должен осуществляться с помощью частого приложения внешнего давления, таких методов, как криотерапия, и активного диапазона движений (ROM).

Эффективность программы реабилитации после травмы (рисунок) или хирургического вмешательства часто определяет успех будущей функции и спортивных результатов. ¹ Понимание реакции организма на травму имеет первостепенное значение при разработке подхода к реабилитации. Повреждение связок и мягких тканей приводит к биохимическим изменениям, аналогичным тем, которые наблюдаются после травмы. ² Травма приводит к кровотечению и повреждению тканей, что вызывает боль. После первоначального инсульта начинается воспалительная реакция, за которой следует фаза пролиферации и фаза созревания ³ (рисунок).

Травмы голеностопного сустава трех степеней.A. Растяжение связок I степени характеризуется растяжением передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок. B. При растяжении связок II степени передняя таранно-малоберцовая связка частично разрывается, а пяточно-малоберцовая связка растягивается. C. Растяжение связок III степени характеризуется разрывом передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок с частичным разрывом задней таранно-малоберцовой и большеберцовой связок.

Фазы заживления ран. Печатается с разрешения. ³

Напряжение коллагеновых волокон приводит к ориентации волокон по этим специфическим линиям напряжения.В частности, реабилитация в течение дней с 1 по 5 должна быть сосредоточена на защите поврежденной ткани, затем с 6 по 42 день может применяться контролируемый и защищенный стресс. Цель спортивной реабилитации – как можно быстрее вернуть спортсмена к участию в соревнованиях, позволяя поврежденная ткань заживает, не подвергая ее дальнейшему повреждению.

Для любой реабилитационной программы важны следующие цели: уменьшение отека, боли и начального воспалительного ответа, а также защита сустава, чтобы вторичный воспалительный ответ не развился в результате чрезмерно агрессивной реабилитации.Точно так же ROM, мышечная сила, мощность и выносливость должны быть возвращены к уровням до травмы, чтобы полноценные бессимптомные функциональные действия могли выполняться до уровня до травмы и выше. ¹

Выполнение определенных функциональных упражнений важно для воздействия на заживающие ткани. Принцип специфической адаптации к навязанному спросу (SAID) полезен при проектировании функциональной прогрессии. ⁴ Действия и нагрузки, оказываемые на ткани, должны быть специфичными для выполняемых действий.Тем не менее, развитие более высоких уровней реабилитационного спектра должно включать практическое знание конкретной деятельности. Если спортивные знания тренера о конкретном занятии расплывчаты, привлечение помощи члена тренерского штаба часто приводит к долгожданному сотрудничеству и улучшению терапии.

Считается, что хроническая нестабильность (CAI) является результатом нервных (проприоцепция, рефлексы, время мышечной реакции), мышечных (сила, мощность и выносливость) и механических механизмов (слабость связок). ⁵ Таким образом, мы рассмотрим каждую из этих областей в этой рукописи.

Многогранная опорно-двигательная система предлагает различные способы воздействия на проприоцепцию. Дефицит проприоцепции был продемонстрирован после травмы ⁶ и суставной болезни ⁷ и с возрастом. ^{8 , 9} При движении сустава импульсы должны исходить от мышечных, фасциальных, сухожильных и суставных рецепторов. Повреждение любого или всех этих рецепторов может привести к сенсорной недостаточности.

Оценка равновесия или устойчивости позы – это один из методов оценки сенсорного дефицита после травмы. Постуральная стабильность обычно измеряется как постуральное колебание, степень или амплитуда отклонения человека от центра равновесия. После травмы пациент должен уметь сохранять позу против силы тяжести, прежде чем перейти к более сложной функциональной деятельности. Поэтому очень важно, чтобы обследование и реабилитация при дефиците постурального колебания проводились чаще после травм опорно-двигательного аппарата.

Freeman et al. ¹⁰ были первыми, кто сообщил, что упражнения на качающейся доске могут снизить вероятность нестабильности после растяжения связок голеностопного сустава, как измерено с помощью модифицированного теста Ромберга. С тех пор для оценки функции устойчивости позы до и после травмы лодыжки использовались различные методы. Тропп и др. ¹¹ сравнили 127 футболистов с CAI с 30 нормально активными людьми. Игроки, показывающие аномальные стабилометрические показатели, подвергались более высокому риску травмы лодыжки в следующем сезоне.В частности, они обнаружили, что общая частота травм лодыжки составляла 18%, независимо от того, получал ли игрок ранее травму или нет. Двадцать три игрока получили травму голеностопного сустава; 12 из 29 (42%) из них имели показатель патологической стабилометрии, в то время как 11 из 98 (11%) игроков с нормальными показателями получили травму голеностопного сустава. Следовательно, риск травмы голеностопа был значительно ниже, если стабилометрические записи были в пределах нормы. ¹¹

В частности, сообщалось о нарушениях устойчивости позы при нестабильной голеностопном суставе ^{12 , 13} и после острого растяжения связок голеностопного сустава. ¹⁴ Однако, когда субъектов с хронически нестабильными и незадействованными лодыжками ¹⁵ сравнивали с субъектами с хронически нестабильными лодыжками и контрольной группой, ¹⁶ не сообщалось о статистической разнице.

Травма лодыжки и CAI может привести к нарушению устойчивости позы. Оценка устойчивости позы с использованием относительно недорогих устройств для балансировки и более сложного оборудования должна быть стандартной частью программы реабилитации голеностопного сустава.Документирование прогресса и точная оценка на протяжении всего процесса упрощают документирование постановки целей для спортсмена, одновременно предоставляя количественные данные для вспомогательного спортивного персонала и страховых компаний.

Одна из целей реабилитации – развить силу и нервно-мышечный контроль, чтобы лодыжка и ступня лучше контролировались и были защищены во время стойки и ударов. Травма лодыжки может привести к нервно-мышечной недостаточности. ^{17 , 18} Nitz et al ¹⁷ продемонстрировали электромиографические аномалии периферических нервов ног у пациентов с острым растяжением связок голеностопного сустава II и III степени через 2 недели после травмы.Возможные причины повреждения нерва после растяжения связок голеностопного сустава включают синдром компартмента, эпиневральную гематому и тракцию нерва. ¹⁷

Скорость проводимости малоберцового нерва может снижаться через 4–22 дня после инверсионной травмы. Kleinrensink et al. ¹⁸ показали, что скорость проведения по поверхностным и глубоким малоберцовым двигательным нервам снижалась в течение 4-8 дней после инверсионной травмы. Особое внимание следует уделять защите голеностопного сустава при прогрессировании пациента с помощью ROM, проприоцептивного нервно-мышечного облегчения и функциональных упражнений во время острой фазы травмы.Следует учитывать атрофию и снижение работоспособности в результате повреждения нервов.

Для нормального движения необходима адекватная сила. Невозможно переоценить важность развития правильных двигательных паттернов, когда испытуемые выполняют упражнения на гибкость и силу. Способность или неспособность выполнять несколько задач зависит от нашего осознания, если задачи не автоматизированы. ¹⁹ Двустороннее восстановление силы является общепринятой клинической практикой и считается важным для предотвращения травм связок голеностопного сустава ²⁰ ; однако согласия по поводу того, какие факторы силы являются наиболее важными, все еще отсутствует.В то время как некоторые авторы сообщали о слабости малоберцовой кости как одном из факторов растяжения связок голеностопного сустава, ^{21 , 22} другие не отметили измеримых различий ^{13 , 23 – 25}

²⁶ и Baumhauer et al. ^27, показали, что соотношение силы выворота и инверсии часто отличается у субъектов с нестабильностью голеностопного сустава по сравнению с нормальными субъектами. Отношение прочности на выворот и инверсию> 1.0 считается важным показателем предрасположенности к растяжению связок голеностопного сустава. ^{26 , 27} Камински и др. ²⁴ исследовали концентрическую, эксцентрическую и изометрическую силу выворота лодыжки и не обнаружили разницы между субъектами с CAI и контрольной парой. Дальнейшие исследования привели к изучению соотношения реципрокных мышц и групп. В частности, соотношения групп мышц концентрического выворота-эксцентрической инверсии и эксцентрической инверсии-концентрической инверсии были недавно исследованы у субъектов с CAI, и, хотя не было обнаружено различий между пораженными и не задействованными лодыжками, ²⁸ выворот-к- Коэффициенты инверсии улучшились после 6-недельного протокола тренировки силы и проприоцепции. ²⁹

Если процесс реабилитации эффективен и спортсмен восстанавливает ROM до травмы, силу, проприоцептивную функцию и контроль моторики, то можно предположить, что риск травмы снижается. Если процесс реабилитации не завершен или основной компонент не был включен, спортсмен может подвергаться повышенному риску повторной травмы.

Профилактическая фиксация голеностопного сустава используется для обеспечения механической устойчивости.Преимущества включают простоту использования, отсутствие необходимости в профессиональной помощи при нанесении и экономическую эффективность по сравнению с лентой в течение длительного периода времени. ³⁰ Ортез на голеностопный сустав можно разделить на шнуровку, стремени или эластичный тип конфигурации. ³⁰ Ортез на голеностопный сустав обеспечивает не только механическую стабилизацию, но и проприоцептивную стимуляцию. ^{30 – 32} Jerosch et al. ³⁰ обнаружили улучшение в стойке на одной ноге, прыжках на одной ноге и воспроизведении угла при сравнении условий стремени и скобы на шнуровке с условиями без ленты.Интересно, что ошибка воспроизведения угла была лучше для неповрежденной лодыжки, чем для травмированной голеностопного сустава при условии отсутствия бандажа, но лучше для поврежденной лодыжки при использовании стремени, шнурка или ленты, чем без бандажа. Это означает, что наложение корсета улучшило проприоцептивную и сенсорную обратную связь, так что точность была лучше в травмированной лодыжке, чем в неповрежденной лодыжке без внешнего приложения. ³⁰

Friden et al. ¹⁴ обследовали 14 пациентов с односторонним повреждением боковых связок голеностопного сустава и сравнили их с группой из 55 здоровых лиц. ¹⁴ Испытуемые тестировали в стойке на одной ноге в течение 25,6 секунды. Они регистрировали движение во фронтальной плоскости со следующими переменными: среднее значение расстояния между центром давления и опорной линией, его стандартное отклонение, средняя скорость при фронтальных раскачиваниях, средняя амплитуда раскачивания и количество перемещений, превышающих заданную амплитуду. уровни 5 мм и 10 мм. Стандартное отклонение было значительно выше в группе с травмой, измеренной без скобок, по сравнению с контрольной группой, группой с травмой с корсетом и неповрежденной стороной.Также была отмечена значительная разница между неповрежденной стороной в группе корсета и контрольной группой. Friden et al., ^{, 14,} , внесли значительный вклад, продемонстрировав, что значения постуральных колебаний достаточно чувствительны, чтобы различать различия между пациентами с травмированной ногой и контрольной группой. Они обнаружили, что при испытании травмированных ног без корсета они значительно отличались от контрольной группы по следующим параметрам: количество раскачиваемых движений, превышающих 5 мм и 10 мм, средняя амплитуда раскачивания и стандартное отклонение центра давления.

Baier and Hopf ³¹ оценили влияние жесткого или гибкого ортеза на голеностопный сустав на постуральное колебание у пациентов с CAI. Они протестировали 22 субъекта с CAI и 22 нормальных субъекта. CAI был определен как более 5 растяжений связок голеностопных суставов в год и чувство податливости. У спортсменов с CAI как жесткие, так и гибкие ортезы голеностопного сустава значительно снижали скорость медиолатерального колебания, что не было очевидным для контрольной группы. Хотя это незначительно, наблюдалась тенденция к снижению медиолатерального колебания в контрольной группе при ношении жесткого ортеза по сравнению с отсутствием ортеза.Испытуемые испытывали в стойке на одной ноге в течение 25 секунд. Байер и Хопф ³¹ предположили, что различия в группе фиксаторов голеностопного сустава связаны не только с механической нестабильностью, но и с проприоцептивным эффектом.

Исследование скоб для предотвращения травм было проведено Garrick и Requa, ³³ Sitler et al, ³⁴ и Surve et al. ³⁵ Sitler et al. ³⁴ продемонстрировали 3-кратное снижение травм голеностопного сустава у кадетов без скрепок по сравнению с контрольной группой без скрепок, а Surve и др. ³⁵ сообщили о 5-кратном сокращении растяжения связок голеностопного сустава при сравнении спортсменов без скрепок со спортсменами без скрепок. спортсмены, ранее имевшие травмы голеностопного сустава.Таким образом, использование тейпа и фиксации голеностопного сустава имеет проприоцептивные, механические преимущества и защиту от травм, а также приводит к минимальному снижению работоспособности или его отсутствию. ^{36 – 38}

Поскольку было показано, что наложение ортезы на голеностопный сустав улучшает восприятие положения сустава, можно предположить, что после острого растяжения связок голеностопного сустава начальные упражнения и ROM должны выполняться с некоторой профилактической поддержкой в попытка улучшить сенсорную и проприоцептивную обратную связь.Хотя это обычное явление при подготовке спортсмена к возвращению домой или перед соревнованиями, мы рекомендуем периодически использовать профилактический стабилизатор (неопрен, софтшелл или хардшелл) во время функциональной реабилитации, чтобы обеспечить обратную связь, сжатие и поддержку (рисунок). Предполагаемая эффективность этого метода основана на клинической интерпретации литературы, и обоснование результатов реабилитации требует дальнейшего изучения.

Использование внешней опоры для голеностопного сустава для обеспечения стабильности и сенсомоторной обратной связи во время тренировки (DJ Orthopaedics, Vista, CA).

Использование ортопедических изделий является многообещающим при лечении нестабильности голеностопного сустава, особенно в ответ на улучшение равновесия после травмы ³⁹ или усталости, ⁴⁰ при изменении движения задней части стопы, ⁴¹ и у здоровых людей. ⁴² В клинических условиях ортопедические стельки обычно назначают по многим причинам: чтобы изменить движение задней части стопы в цикле походки, помочь в поглощении ударов и обеспечить проприоцептивные преимущества. Недавно некоторые авторы предположили, что ортопедические изделия могут использоваться в клинической практике для улучшения постуральной стабильности.Guskiewicz и Perrin ³⁹ оценили использование ортопедических изделий после острого растяжения связок голеностопного сустава. Ортопедические приспособления значительно уменьшили постуральное колебание между ортопедическим и неортотическим состояниями во время переднезаднего и медиолатерального колебания. Orteza et al. ⁴³ оценили влияние формованных и несформованных ортопедических изделий на равновесие и боль после инверсионного растяжения связок голеностопного сустава. Субъекты сообщали о значительно меньшей боли во время бега при ношении формованных ортопедических изделий по сравнению с несформованными ортопедическими изделиями и без них.Точно так же Ochsendorf et al ⁴⁰ сообщили о значительном уменьшении постурального колебания после ортопедического вмешательства. Авторы утомляли группы мышц подошвенно-сгибающих и дорсифлексорных мышц и отметили, что значения устойчивости позы для ортопедических состояний (предварительное утомление и пост-утомление) были меньше (лучше), чем для неортотических состояний (предварительное утомление и пост-утомление). Miller et al. ⁴¹ изучали контрольных субъектов и субъектов с смещенным движением задней части стопы (> 5 ° движения задней части стопы) на предмет изменений в постуральном колебании в течение 6-недельного периода.Постуральное колебание в группе с неправильным выравниванием с ортопедическими изделиями изначально было хуже, чем в контрольной группе с ортопедическими изделиями. Однако использование ортопедических изделий улучшило двустороннее (при закрытых глазах) постуральное колебание в группе с неправильным выравниванием, когда значения от исходного уровня сравнивались со 2, 4 и 6 неделями ( P <0,05).

Таким образом, мы рекомендуем использовать ортопедические изделия в острой и подострой фазах для пациентов после растяжения связок голеностопного сустава. Использование ортопедических изделий обеспечивает соматосенсорные преимущества, поскольку кожные афференты способствуют контролю баланса человека ^{44 , 45} и могут обеспечить нейтральное выравнивание для правильной активации мышц и снижения ненужной нагрузки на уже подвергшиеся нагрузке мягкие ткани. ⁴⁵ Если у спортсмена неправильное положение передней или задней части стопы, использование ортопедических приспособлений оправдано для всех видов деятельности. Существует мало информации, описывающей использование ортопедических изделий для лечения CAI, и ограниченная информация, описывающая долгосрочную эффективность у здоровых людей и людей с нарушениями положения. Эта область требует дальнейшего изучения для документирования функционального результата после вмешательства.

Многие исследователи изучали влияние различных режимов тренировок на характеристики CAI и симптомы острого растяжения связок голеностопного сустава ().Доступные исследования по реабилитации травм голеностопного сустава и нестабильности голеностопного сустава CAI сосредоточены на большом количестве упражнений и программ. Многим экспертам удалось использовать своего рода балансировочную доску для улучшения показателей силы и баланса у субъектов с острой травмой и CAI. ^{46 – 50 , 57 , 59 , 60} Другие обнаружили, что включение различных упражнений на координацию дает значительные улучшения в показателях силы и проприоцепции. ^{52 , 54 , 56} И другие обнаружили, что силовые тренировки могут быть полезны не только для увеличения силы голеностопного сустава ^{53 , 55} , но и для проприоцепции голеностопного сустава. ^{53 , 56} В то время как различные исследователи показали, что силовая тренировка и тренировка равновесия могут быть эффективными, окончательная серия исследований результатов, которые документируют количество процедур, комбинацию и объем упражнений, необходимых для того, чтобы спортсмены полностью восстановились. функция отсутствует.Значение таких исследований имеет первостепенное значение как свидетельство эффективности управления.

Приложение. Статьи по реабилитации при острой и хронической нестабильности голеностопного сустава

Второй целью этой рукописи было представить программу функциональной реабилитации, основанную на концепциях из доступной литературы. Программа реабилитации должна быть индивидуальной, чтобы соответствовать потребностям каждого спортсмена. ¹ Хотя важность создания индивидуальной программы реабилитации невозможно переоценить, мы считаем, что индивидуальную программу реабилитации невозможно внедрить без предварительного опыта со структурированной и хорошо разработанной программой реабилитации.Хотя образовательные цели многих программ бакалавриата и магистратуры состоят в том, чтобы подготовить врачей, которые могут критически мыслить и принимать решения, специалист в области здравоохранения может разработать индивидуальную программу для конкретного пациента только после получения значительного опыта работы с различными хорошо структурированными, прогрессивными. реабилитационные программы. Поэтому мы предлагаем структурированную программу реабилитации, основанную на предыдущем опыте и эмпирических данных. Кроме того, мы предлагаем некоторые альтернативные концепции, основанные на обзоре нервно-мышечной литературы, посвященной реабилитации голеностопного сустава, фиксации и контролю осанки.

Невозможно переоценить значение правильной реабилитации после растяжения связок голеностопного сустава, особенно с учетом изнурительных последствий снижения ROM в голеностопном суставе, постоянной боли, отека и CAI. Пренебрежение соответствующей терапией также может привести к потере рабочего времени. В одном исследовании отсутствие реабилитации привело к задержке на несколько месяцев с возвращением к военной службе. ⁶¹ Режим растяжения ахиллова сухожилия, прогрессивного укрепления мышц и проприоцептивной тренировки после неотложной терапии играет ключевую роль в ускорении возвращения к активности и предотвращении CAI.

Длительная иммобилизация растяжения связок голеностопного сустава – частая ошибка лечения. ^{62 – 64} Kerkhoffs et al. ⁶² недавно изучили варианты лечения острой растяжения голеностопного сустава. Они провели формальный систематический обзор литературы для изучения научно обоснованных стратегий лечения острого растяжения связок голеностопного сустава. Включение потенциальных исследований было независимо оценено двумя составителями обзора, и, при необходимости, результаты сопоставимых исследований были объединены.Они обнаружили, что иммобилизация сама по себе не должна использоваться для лечения острых боковых повреждений связок голеностопного сустава. Kerkoffs et al. ⁶² сообщили о статистически значимых различиях для следующих результатов при сравнении лечения с иммобилизацией и функциональным лечением (на основе доступной литературы): более высокий процент пациентов вернулся к работе, время, прошедшее до возвращения к работе, было короче, меньше пациентов страдали от стойких отеков, меньше пациентов страдали объективной нестабильностью при последующем наблюдении, ROM был ограничен у меньшего числа пациентов, а субъективное удовлетворение было выше.

Функциональный стресс стимулирует включение более сильного замещающего коллагена. ⁶³ Функциональная реабилитация начинается в день травмы и продолжается до тех пор, пока не будет достигнута безболезненная походка и активность. Функциональная реабилитация имеет 4 аспекта: ROM, укрепление, проприоцепция и тренировка, ориентированная на деятельность. Стабильность голеностопного сустава является обязательным условием проведения функциональной реабилитации. Поскольку травмы I и II степени считаются стабильными, функциональную реабилитацию следует начинать немедленно.

Перед началом функциональной реабилитации необходимо восстановить диапазон движений (таблица). Растяжение ахиллова сухожилия должно быть начато в течение 48-72 часов после травмы, независимо от способности выдерживать нагрузку, с учетом тенденции ткани сокращаться после травмы (рисунок). После достижения ROM и снятия отека и боли пациент готов перейти к укрепляющей фазе реабилитации.Укрепление ослабленных мышц необходимо для быстрого выздоровления и является профилактикой от повторных травм. ⁶⁵ Упражнения должны быть сосредоточены на кондиционировании малоберцовых мышц, поскольку недостаточная сила в этой группе связана с CAI и рецидивирующими травмами. ⁶⁶ Однако все мышцы голеностопного сустава должны быть задействованы, и все упражнения должны выполняться с двух сторон. Если тренировка выполняется с двух сторон, можно ожидать значительного увеличения силы обеих конечностей, тогда как перекрестный эффект тренировки только одной конечности может равняться только одной.От 5% до 3,5%. ⁶⁷ Укрепление начинается с изометрических упражнений, выполняемых против неподвижного объекта в 4 направлениях движения голеностопного сустава, и переходит к динамическим упражнениям с сопротивлением с использованием утяжелителей для голеностопных суставов, хирургической трубки или эластичных лент.

Таблица 1. Рекомендуемые рекомендации для ранней функциональной реабилитации *

Растяжение ахиллова сухожилия, A, нагрузка на ногу, и B, без нагрузки.

По нашему мнению, силовые компоненты многих программ упражнений были бы более эффективными, если бы выполнялись с ручным сопротивлением под наблюдением врача.Часто можно увидеть, как спортсмены выполняют сотни повторений с различными типами упражнений, но при этом целевая мускулатура практически не утомляется (рисунок). Мы рекомендуем применять ручное сопротивление в течение 3-5 секунд по 10-12 повторений в каждой основной плоскости. Контролируя время, в течение которого сохраняется максимальное сокращение, врач может быть уверен, что целевая мускулатура максимально нагружается безболезненной дугой. Расширенные упражнения включают в себя просьбу спортсмена максимально противостоять случайно возникающим возмущениям (рисунок).

Ручное сопротивление, выполняемое с помощью клинициста в безболезненном диапазоне движений. А – подошвенное сгибание и тыльное сгибание, В – выворот и С – инверсия.

Ручная пертурбация инверсии и подошвенного сгибания. Атлета просят быстро и решительно сопротивляться возмущению и переместить лодыжку в тыльное сгибание и выворот.

Если время является проблемой и ручное сопротивление с помощью врача невозможно, мы рекомендуем прогрессивную резистивную программу с отягощениями, а не с трубками.В таблице представлена ​​прогрессия силы ежедневного регулируемого упражнения с прогрессивным сопротивлением (DAPRE) для голеностопного сустава, которая была первоначально описана Рыцарем ⁶⁸ и позже изменена Перрином и Гиком. ⁶⁹ В этой прогрессии спортсмен выполняет 4 подхода по 10 повторений, увеличивая прилагаемый вес в каждом подходе. Спортсмен может перейти на следующий уровень, когда он или она может заблокировать (с правильной формой) 4-й подход 10 раз. Благодаря структурированному прогрессу спортсмен может ставить непрерывные цели и легче оценивать улучшения.Эти упражнения следует выполнять с упором на эксцентрическую составляющую. ⁶⁶ Пациенты должны быть проинструктированы делать паузу в 1 секунду между концентрической и эксцентрической фазами упражнения и выполнять эксцентрический компонент в течение 4-секундного периода. Концентрическое сокращение относится к активному укорачиванию мышцы с последующим удлинением полосы сопротивления, в то время как эксцентрическое сокращение включает пассивное удлинение мышцы за счет упругого натяжения ленты. Упражнения с сопротивлением следует выполнять (2–3 подхода по 10–12 повторений) во всех 4 направлениях дважды в день.Подъемы на носках, прогулки на пятках и на носках также могут быть предприняты для восстановления силы и координации (рисунок). Постоянный контроль силы важен. Испытание изокинетической силы является общепринятым методом оценки силы лодыжки. ^{24 , 70 – 72} Менее затратным, но часто упускаемым из виду использование ручной динамометрии для постоянного мониторинга силовых характеристик. ⁷³

Таблица 2. Прогресс в силовых тренировках *

Ходьба на пятке, А, и носках, В, для оценки способности выдерживать вес и сохранять равновесие.Его можно использовать как общую оценку функционального статуса и как промежуточное упражнение по реабилитации.

Когда пациент достигает полной нагрузки без боли, начинается проприоцептивная тренировка для восстановления равновесия и контроля позы (таблица). Для этого этапа реабилитации были специально разработаны различные устройства, и их использование в сочетании с серией прогрессивных упражнений эффективно вернуло пациентов к высокому функциональному уровню. ^{51 , 74} Самым простым устройством для проприоцептивной тренировки является качающаяся доска, небольшая дискообразная платформа, прикрепленная к полусферическому основанию. ⁷⁵ Пациенту дается указание встать на воблерную доску на 1 фут и перенести свой вес, в результате чего край диска начертит непрерывный круговой путь (рисунок). Эти упражнения можно продвигать, заставляя пациента использовать полушария разного размера и варьируя визуальный ввод. Кроме того, спортсмен может быть протестирован в различных визуальных и поддерживающих условиях (рисунок).Поскольку соматосенсорная и зрительная обратная связь изменяется, спортсмен должен развивать постоянные двигательные паттерны, несмотря на противоречивую обратную связь. Обычный прогресс при выполнении упражнения на равновесие – переход от положения без нагрузки к весу, от двусторонней стойки к односторонней, с открытыми глазами и закрытыми глазами, от твердой поверхности к мягкой, неровной или подвижной (таблица). Разнообразие поверхностей и условий очень велико, что дает врачу широкие возможности предложить новые проблемы в процессе реабилитации.Например, использование турбинного сопротивления в воде создает нестабильную, но все же прощающую среду (рисунок). Если есть время, врач может вручную перемещать лодыжку и ступню в различные положения, а затем попросить спортсмена активно и пассивно воспроизводить углы суставов. В то время как тело реагирует на возмущения по-разному (прямая связь или обратная связь), сенсорная информация поступает от всех частей тела и отправляется в центральную нервную систему по афферентным путям.Следовательно, сознательное и бессознательное восприятие важно для защиты функциональной стабильности суставов. Проприоцепция полезна для предотвращения травм при выполнении медленных, умеренно быстрых или даже быстрых задач; однако этого может быть недостаточно для сил, которые бросают вызов нервно-мышечной системе на самых высоких уровнях. ⁷⁶ Распространенной ошибкой при выполнении упражнений на проприоцепцию и равновесие является отсутствие вариативности скорости и интенсивности. Существуют различные методы оценки улучшения восприятия положения суставов, устойчивости позы и порога обнаружения движения. ^{77 , 78}

Таблица 3. Компоненты проприоцептивной тренировки при промежуточной функциональной реабилитации *

Таблица 4. Компоненты возобновления деятельности при расширенной функциональной реабилитации

Упражнения на равновесие могут выполняться на разных поверхностях, A и B, и с открытыми или закрытыми глазами, C, и могут переходить к активным движениям, вызывающим возмущения при сохранении баланса, D, и возмущениям, вызываемым извне, E.

A и B, Улучшенное равновесие и функциональные упражнения с внутренними спровоцированными возмущениями при выполнении динамических действий.

Упражнения в воде снижают сжимающие силы и поддерживают травмированные ткани. A и B, упражнения можно начинать без сопротивления, а затем переходить, C, к сопротивлению до D, можно выполнять функциональные упражнения.

Когда пройденное пациентом расстояние больше не ограничивается болью, он или она может перейти к режиму 50% ходьбы и 50% бега трусцой (см. Таблицу).При использовании тех же критериев бег трусцой в конечном итоге переходит в бег, обратный бег и бег по определенной схеме. Обычно используются круги и цифры 8. Заключительным этапом реабилитационного процесса является документальное подтверждение того, что спортсмен может выполнять спортивные упражнения без боли и на уровне, соответствующем состоянию до травмы. Хотя эти процедуры занимают много времени, они представляют собой заключительную фазу реабилитации голеностопного сустава, и завершение этой программы имеет важное значение для восстановления стабильности голеностопного сустава.Короче говоря, клиницистам необходимо создавать упражнения и модели движений, которые будут все больше усложнять нервно-мышечную координацию травмированного спортсмена.

Реабилитация после травм голеностопного сустава должна быть структурированной и индивидуализированной. В острой фазе основное внимание следует уделять контролю воспаления, восстановлению полного диапазона движений и увеличению силы. После того, как будут установлены безболезненный диапазон движений и весовая нагрузка, следует включить упражнения на равновесие, чтобы нормализовать нервно-мышечный контроль.Реабилитационные мероприятия на продвинутой фазе должны быть направлены на восстановление нормальной функции. Сюда входят упражнения, специфичные для тех, которые будут выполняться во время занятий спортом. Хотя наличие базового шаблона для реабилитации после травм голеностопного сустава важно, врачи должны помнить, что люди по-разному реагируют на упражнения. Следовательно, каждую программу необходимо модифицировать, чтобы она соответствовала индивидуальным потребностям.

• Эндрюс Дж. Р., Харрельсон Г. Л., Уилк К. Э.2-е изд. У. Б. Сондерса; Филадельфия, Пенсильвания: 1998. Физическая реабилитация травмированного спортсмена. [Google Scholar]
• Андриакки Т., Сабистон П., ДеХавен К. и др. Связка: травма и ремонт. В: Ву С.Л., Баквалтер Дж.А., редакторы. Повреждение и восстановление мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Американская академия хирургов-ортопедов; Парк-Ридж, Иллинойс: 1987. С. 103–128. [Google Scholar]
• Мартинес-Эрнандес А., Амента П. С. Основные концепции заживления ран: клинические и фундаментальные научные концепции.В: Лидбеттер В. Б., Баквалтер Дж. А., Гордон С. Л., редакторы. Воспаление, вызванное занятиями спортом. Американская академия хирургов-ортопедов; Парк-Ридж, Иллинойс: 1990. С. 55–102. [Google Scholar]
• Кегеррейс С. Построение и реализация функционального прогресса как компонента спортивной реабилитации. J Orthop Sports Phys Ther. 1983; 5: 14–19. [PubMed] [Google Scholar]
• Конрадсен Л., Олесен С., Хансен Х. М. Сенсомоторный контроль голеностопного сустава и сила выворота после острой инверсионной травмы голеностопного сустава.Am J Sports Med. 1998. 26: 72–77. [PubMed] [Google Scholar]
• Гленкросс Д., Торнтон Э. Определение положения после травмы сустава. J Sports Med Phys Fitness. 1981; 21: 23–27. [PubMed] [Google Scholar]
• Баррак Р. Л., Скиннер Х. Б., Кук С. Д., Хаддад Р. Дж. Влияние суставной болезни и тотального артропластики коленного сустава на восприятие положения коленного сустава. J Neurophysiol. 1983; 50: 684–687. [PubMed] [Google Scholar]
• Анакер С.Л., Ди Фабио Р.П. Влияние сенсорных входов на равновесие у пожилых людей, живущих в сообществе, с недавней историей падений.Phys Ther. 1992. 72: 575–584. [PubMed] [Google Scholar]
• Скиннер Х. Б., Барак Р. Л., Кук С. Д. Возрастное снижение проприоцепции. Clin Orthop. 1984. 184: 208–211. [PubMed] [Google Scholar]
• Фриман М. А., Дин М. Р., Ханхэм И. В. Этиология и профилактика функциональной нестабильности стопы. J Bone Joint Surg Br. 1965; 47: 678–685. [PubMed] [Google Scholar]
• Тропп Х., Экстранд Дж., Гиллквист Дж. Стабилометрия при функциональной нестабильности голеностопного сустава и ее значение в прогнозировании травм.Медико-спортивные упражнения. 1984. 16: 64–66. [PubMed] [Google Scholar]
• Гарн С.Н., Ньютон Р.А. Кинестетическое восприятие у субъектов с множественными растяжениями лодыжек. Phys Ther. 1988; 68: 1667–1671. [PubMed] [Google Scholar]
• Райан Л. Механическая нестабильность, сила мышц и проприоцепция в функционально нестабильной лодыжке. Аустрал Дж. Физиотер. 1994; 40: 41–47. [PubMed] [Google Scholar]
• Фриден Т., Заттерстром Р., Линдстранд А., Мориц У. Стабилометрический метод оценки нестабильности нижних конечностей.Am J Sports Med. 1989. 17: 118–122. [PubMed] [Google Scholar]
• Исаков Э., Мизрахи Дж. Нарушается ли равновесие из-за периодического вывиха лодыжки? Br J Sports Med. 1997. 31: 65–67. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Kinsella S, Harrison D. Исследование по изучению баланса субъектов с повторяющимися растяжениями лодыжек. Physiother Ireland. 1998; 19: 9–13. [Google Scholar]
• Нитц А. Дж., Добнер Дж., Керси Д. Травма нерва и растяжение связок голеностопного сустава II и III степени. Am J Sports Med. 1985. 13: 177–182.[PubMed] [Google Scholar]
• Kleinrensink GJ, Stoeckart R, Meulstee J, et al. Снижение скорости моторной проводимости малоберцового нерва после инверсионной травмы. Медико-спортивные упражнения. 1994; 26: 877–883. [PubMed] [Google Scholar]
• Тонони Г., Эдельман Г. М. Сознание и сложность. Наука. 1998; 282: 1846–1851. [PubMed] [Google Scholar]
• Каумейер Г., Мэлоун Т. Р. Травмы голеностопного сустава: анатомические и биомеханические аспекты, необходимые для разработки программы профилактики травм.J Orthop Sports Phys Ther. 1980; 1: 171–177. [PubMed] [Google Scholar]
• Балдуини Ф. К., Вегсо Дж. Дж., Торг Дж. С., Торг Э. Лечение и реабилитация травм связок голеностопного сустава. Sports Med. 1987. 4: 364–380. [PubMed] [Google Scholar]
• Tropp H. Слабость мышц пронатора при функциональной нестабильности голеностопного сустава. Int J Sports Med. 1986; 7: 291–294. [PubMed] [Google Scholar]
• Лентелл Г. Л., Кацман Л. Л., Уолтерс М. Р. Взаимосвязь между функцией мышц и стабильностью голеностопного сустава.J Orthop Sports Phys Ther. 1990; 11: 605–611. [PubMed] [Google Scholar]
• Камински Т. В., Перрин Д. Х., Ганснедер Б. М. Анализ силы эверсии неповрежденных и функционально нестабильных лодыжек. J Athl Train. 1999; 34: 239–245. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Бернье Дж. Н., Перрин Д. Х., Райке А. М. Влияние односторонней функциональной нестабильности голеностопного сустава на осанку, инверсию и силу выворота. J Athl Train. 1997. 32: 226–232. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Вилкерсон Дж. Б., Пинерола Дж. Дж., Катурано Р. У.Пиковый крутящий момент инвертора против эвертора и дефицит мощности, связанный с повреждением боковой связки голеностопного сустава. J Orthop Sports Phys Ther. 1997. 26: 78–86. [PubMed] [Google Scholar]
• Баумхауэр Дж. Ф., Алоса Д. М., Ренстрём Ф. Х., Тревино С., Бейннон Б. Проспективное исследование факторов риска травм голеностопного сустава. Am J Sports Med. 1995; 223: 564–570. [PubMed] [Google Scholar]
• Бакли Б.Д., Камински Т.В., Пауэрс М.Э., Ортис К., Хаббард Т. Дж. Использование соотношения групп реципрокных мышц для изучения изокинетической силы в голеностопном суставе: новая концепция [аннотация] J Athl Train.2001; 36 (доп.): С-93. [Google Scholar]
• Камински Т. В., Пауэрс М. Э., Бакли Б. Д., Хаббард Т. Дж., Ортис К. Влияние силовых и проприоцептивных тренировок на силу и устойчивость позы у людей с односторонней функциональной нестабильностью голеностопного сустава [аннотация] J Athl Train. 2001; 36 (доп.): С-93. [Google Scholar]
• Jerosch J, Hoffstetter I, Bork H, Bischof M. Влияние ортезов на проприоцепцию голеностопного сустава. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 1995; 3: 39–46.[PubMed] [Google Scholar]
• Байер М., Хопф Т. Влияние ортезов на голеностопный сустав на равновесие стоя на одной конечности у спортсменов с функциональной нестабильностью голеностопного сустава. Arch Phys Med Rehabil. 1998. 79: 939–944. [PubMed] [Google Scholar]
• Конрадсен Л., Равн Дж. Б., Соренсен А. I. Проприоцепция в голеностопном суставе: эффект анестезирующей блокады рецепторов связок. J Bone Joint Surg Br. 1993. 75: 433–436. [PubMed] [Google Scholar]
• Гаррик Дж., Реква Р. К. Роль внешней поддержки в предотвращении растяжения связок голеностопного сустава.Med Sci Sports. 1973; 5: 200–203. [PubMed] [Google Scholar]
• Ситлер М. Р., Райан Дж., Уиллер Б. и др. Эффективность полужесткого стабилизатора голеностопного сустава для уменьшения острых травм голеностопного сустава в баскетболе: рандомизированное клиническое исследование в Вест-Пойнте. Am J Sports Med. 1994; 22: 454–461. [PubMed] [Google Scholar]
• Surve I, Schwellnus M.P, Noakes T., Lombard C. Пятикратное снижение частоты повторных растяжений лодыжек у футболистов с использованием ортезов Sport-Stirrup. Am J Sports Med. 1994; 22: 601–606.[PubMed] [Google Scholar]
• Бокчинфузо К., Ситлер М. Р., Кимура И. Ф. Влияние двух полужестких профилактических стабилизаторов голеностопного сустава на скорость, ловкость и вертикальный прыжок. J Sport Rehabil. 1994; 3: 125–134. [Google Scholar]
• Макферсон К., Ситлер М. Р., Кимура И. Ф., Городиски М. Влияние полужесткого и мягкого профилактического стабилизатора голеностопного сустава на выборочные тесты производительности среди школьников-футболистов. J Orthop Sports Phys Ther. 1995; 21: 147–152. [PubMed] [Google Scholar]
• Пиенковски Д., МакМорроу М., Шапиро Р., Каборн Д. Н., Стейтон Дж.Влияние стабилизаторов голеностопного сустава на спортивные результаты: рандомизированное проспективное исследование. Am J Sports Med. 1995; 23: 757–762. [PubMed] [Google Scholar]
• Гускевич К. М., Перрин Д. Х. Влияние ортопедических изделий на постуральное колебание после инверсионного растяжения связок голеностопного сустава. J Orthop Sports Phys Ther. 1996; 23: 326–331. [PubMed] [Google Scholar]
• Охсендорф Д. Т., Маттакола К. Г., Арнольд Б. Л. Влияние ортопедических изделий на постуральное колебание после утомления подошвенных сгибателей и тыльных сгибателей. J Athl Train. 2000; 35: 26–30.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Миллер А.К., Маттакола К.Г., Уль Т.Л., МакКрори Дж.Л., Мэлоун Т.Р. Влияние ортопедических изделий на стабильность осанки в течение шестинедельного периода акклиматизации [аннотация] J Athl Train. 2001; 36 (доп.): С-67. [Google Scholar]
• Хертель Дж., Денегар С., Бакли В. Е., Шарки Н. А., Стокс В. Л. Влияние ортопедических приспособлений для задней части стопы на контроль осанки у здоровых субъектов. J Sport Rehabil. 2001; 10: 36–47. [Google Scholar]
• Ортеза Л. К., Фогельбах В. Д., Денегар С. Р.Влияние формованных и несформованных ортопедических изделий на равновесие и боль во время бега после инверсионного растяжения связок голеностопного сустава. J Athl Train. 1992. 27: 80–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Kavounoudias A, Roll R, Roll J P. Подошвенная подошва – это «динамометрическая карта» для контроля баланса человека. Нейроотчет. 1998. 9: 3247–3252. [PubMed] [Google Scholar]
• Нигг Б. М., медсестра М. А., Стефанишин Д. Дж. Вставки для обуви и стельки для спорта и физических нагрузок. Med Sci Sport Exerc. 1999; 31 (доп.): 421–428.[PubMed] [Google Scholar]
• Тропп Х., Экстранд Дж., Гиллквист Дж. Факторы, влияющие на записи стабилометрии при стойке с одной конечностью. Am J Sports Med. 1984. 12: 185–188. [PubMed] [Google Scholar]
• Тропп Х., Асклинг К. Влияние тренировки голеностопного диска на мышечную силу и контроль осанки. Clin Biomech. 1988; 3: 88–91. [PubMed] [Google Scholar]
• Гауффин Х., Тропп Х., Одендрик П. Влияние тренировки голеностопного диска на контроль осанки у пациентов с функциональной нестабильностью голеностопного сустава.Int J Sports Med. 1988. 9: 141–144. [PubMed] [Google Scholar]
• Хоффман М., Пейн В. Г. Влияние проприоцептивной тренировки диска голеностопного сустава на здоровых людей. J Orthop Sports Phys Ther. 1995; 21: 90–93. [PubMed] [Google Scholar]
• Вестер Дж. У, Йесперсен С. М., Нильсен К. Д., Нойман Л. Тренировка с использованием доски для качания после частичного растяжения боковых связок голеностопного сустава: проспективное рандомизированное исследование. J Orthop Sports Phys Ther. 1996. 23: 332–336. [PubMed] [Google Scholar]
• Маттакола К. Дж., Ллойд Дж. У.Влияние 6-недельной программы силовых и проприоцепционных тренировок на показатели динамического баланса: дизайн для одного случая. J Athl Train. 1997. 32: 127–135. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Бернье Дж. Н., Перрен Д. Х. Влияние тренировки координации на проприоцепцию функционально нестабильной лодыжки. J Orthop Sports Phys Ther. 1998. 27: 264–275. [PubMed] [Google Scholar]
• Дочерти К., Мур Дж., Арнольд Б. Влияние силовых тренировок на развитие силы и определение положения суставов в функционально нестабильных лодыжках.J Athl Train. 1998. 33: 310–314. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Holme E, Magnusson SP, Becher K, Bieler T., Aagaard P, Kjaer M. Влияние контролируемой реабилитации на силу, осанку, чувство положения и риск повторных травм после острого растяжения связок голеностопного сустава. Scand J Med Sci Sports. 1999; 9: 104–109. [PubMed] [Google Scholar]
• Керн-Штайнер Р., Уошчек Х. С., Келси Д. Д. Стратегия назначения упражнений с использованием техники разгрузки для функциональной реабилитации спортсмена с инверсионным растяжением связок голеностопного сустава.J Orthop Sports Phys Ther. 1999. 29: 282–287. [PubMed] [Google Scholar]
• Блэкберн Дж. Т., Гускевич К. М., Петшауэр М., Прентис В. Баланс и стабильность суставов: относительный вклад проприоцепции и мышечной силы. J Sport Rehabil. 2000. 9: 315–328. [Google Scholar]
• Содерман К., Вернер С., Пиетила Т., Энгстром Б., Альфредсон Х. Тренировка на доске для равновесия: профилактика травм нижних конечностей у футболисток? Проспективное рандомизированное интервенционное исследование.Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2000. 8: 356–363. [PubMed] [Google Scholar]
• Хесс Д., Джойс К., Арнольд Б., Ганснедер Б. Влияние 4-недельной программы тренировки ловкости на постуральное колебание функционально нестабильной лодыжки. J Sport Rehabil. 2001; 10: 24–35. [Google Scholar]
• Мацусака Н., Йокояма С., Цурусаки Т., Инокучи С., Окита М. Влияние тренировки диска голеностопного сустава в сочетании с тактильной стимуляцией ноги и ступни на функциональную нестабильность голеностопного сустава. Am J Sports Med. 2001; 29: 25–30.[PubMed] [Google Scholar]
• Осборн М., Чоу Л. С., Ласковски Э. Р., Смит Дж., Кауфман К. Р. Влияние тренировки диска голеностопного сустава на время реакции мышц у субъектов с анамнезом растяжения связок голеностопного сустава. Am J Sports Med. 2001; 29: 627–632. [PubMed] [Google Scholar]
• Weinstein M L. Протокол голеностопного сустава при растяжении связок второй степени. Mil Med. 1993; 158: 771–774. [PubMed] [Google Scholar]
• Керкхоффс Г. М., Роу Б. Х., Ассендельфт В. Дж., Келли К. Д., Струйс П. А., ван Дейк С. Н. Иммобилизация при остром растяжении связок голеностопного сустава: систематический обзор.Arch Orthop Trauma Surg. 2001; 121: 462–471. [PubMed] [Google Scholar]
• Карлссон Дж., Лундин О., Линд К., Стиф Дж. Ранняя мобилизация по сравнению с иммобилизацией после стабилизации связок голеностопного сустава. Scand J Med Sci Sports. 1999; 9: 299–303. [PubMed] [Google Scholar]
• Деттори Дж. Р., Пирсон Б. Д., Басмания К. Дж., Леднар В. М. Ранняя мобилизация голеностопного сустава, часть I: немедленный эффект при остром боковом растяжении связок голеностопного сустава (рандомизированное клиническое испытание) Mil Med. 1994; 159: 15–20. [PubMed] [Google Scholar]
• Такер С. Б., Строуп Д. Ф, Бранш С. М., Гилкрист Дж., Гудман Р. А., Вайтман Е. А.Профилактика растяжения связок голеностопного сустава в спорте: систематический обзор литературы. Am J Sports Med. 1999. 27: 753–760. [PubMed] [Google Scholar]
• Хартселл Х. Д., Сполдинг С. Дж. Эксцентрические / концентрические отношения при выбранных скоростях для инверторных и выкидных мышц хронически нестабильной лодыжки. Br J Sports Med. 1999. 33: 255–258. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Э. , рандомизированное, контролируемое исследование.Am J Sports Med. 2000. 28: 568–573. [PubMed] [Google Scholar]
• Knight K L. Восстановление коленного сустава с помощью ежедневной регулируемой прогрессивной техники упражнений с сопротивлением. Am J Sports Med. 1979; 7: 336–337. [PubMed] [Google Scholar]
• Перрин Д. Х., Гик Дж. Х. Принципы лечебной гимнастики. В: Перрин Д. Х., редактор. Травмированный спортсмен. 3-е изд. Липпинкотт-Рэйвен; Филадельфия, Пенсильвания: 1999. С. 123–139. [Google Scholar]
• Перрин Д. Х. Кинетика человека; Шампейн, Иллинойс: 1993. Изокинетические упражнения и оценка; п.59. [Google Scholar]
• Камински Т. В., Перрин Д. Х., Маттакола С. Г., Щерба Дж. Э, Бернье Дж. Н. Надежность и достоверность измерений инверсии голеностопного сустава и выворачивания крутящего момента на изокинетическом динамометре Kin Com II. J Sport Rehabil. 1995; 4: 210–218. [Google Scholar]
• Вилкерсон Г. Б., Хорн-Кингери Х. М. Лечение инверсионного растяжения связок голеностопного сустава: сравнение различных режимов компрессии и криотерапии. J Orthop Sports Phys Ther. 1993. 17: 240–246. [PubMed] [Google Scholar]
• Кимура И. Ф., Джефферсон Л. М., Гулик Д. Т., Колл Р. Д.Надежность ручных динамометров Chatillon и Microfet внутри и между тестами при измерении силы. J Sport Rehabil. 1996; 5: 197–205. [Google Scholar]
• Bahr R, Lian O, Bahr I. A. Двукратное сокращение случаев острого растяжения связок голеностопного сустава в волейболе после введения программы профилактики травм: проспективное когортное исследование.

Комплекс упражнений при шейном остеохондрозе по бубновскому: Комплекс упражнений, который поможет избавиться от боли в шее раз и навсегда

Комплекс упражнений, который поможет избавиться от боли в шее раз и навсегда

Как известно, шейный отдел позвоночника является одним из самых подвижных и незащищенных участков опорно-двигательного аппарата. С возрастом он подвержен различным дегенеративным изменениям. Именно по этой причине у людей возникают болевые ощущения в шее.

Доктор медицинских наук Сергей Бубновский разработал специальный комплекс гимнастических упражнений, который поможет укрепить мышцы шеи.

Перед началом занятий эксперт советует сделать легкую разминку или разогревающий самомассаж. Такая подготовка поспособствует приливу крови и оттоку лимфы, а также сведет к минимуму возможность получения мышечного спазма.

При выполнении курса крайне важно соблюдать дыхательный ритм: каждое упражнение выполняется на вдохе, а возвращение в исходную позицию — на выдохе.

«Метроном»

Начинать стоит с медленных наклонов головы к правому, а затем к левому плечу. Задержаться в таком положении необходимо на 30 секунд, а после возвращения в исходную позицию совершить такую же манипуляцию в противоположную сторону. Очередность повторов –  5 раз.

«Пружина»

Принцип выполнения упражнения чем-то схож с предыдущим, только в данном случае голову нужно наклонять вперед и назад. Необходимо сделать не менее 5 повторений.

«Цапля»

Упражнение выполняется сидя на полу и выпрямив спину. Руки нужно сцепить в замок и медленно завести за спину, при этом, одновременно тянуться подбородком вверх. Цикл повторений – 5 раз по 30 секунд.

«Взгляд в небо»

Здесь потребуется наклонить голову назад, а затем плавно покачивать ей из стороны в сторону. Данное упражнение состоит из 6 повторений.

«Факир»

В положении стоя требуется поднять согнутые в локтях руки и сцепить их в замок за шеей. Затем плавно поворачивать голову вправо и влево, задерживаясь около каждого плеча по 15–30 секунд 6 раз.

«Рамка»

Такое упражнение очень эффективно при остеохондрозе шейного и грудного отделов позвоночника. Для начала левую руку нужно положить на правое плечо, затем медленно поворачивать голову в левую сторону, задержавшись в таком положении на 30 секунд, после чего сменить руку и проделать те же действия, но уже в противоположную сторону.

«Гусь»

Это упражнение завершает комплекс по укреплению мышц шеи. Оно крайне эффективно расслабляет и растягивает мышцы, даря ощущение свободы и легкости. Нужно встать прямо, а руки держать «по швам». Шея должна быть полностью выпрямлена, при этом подбородок и плечи параллельны полу. Голову нужно наклонить вперед и повернуть в сторону, потянувшись подбородком к плечу, стараясь до него дотронуться. После 5 повторений для каждого плеча мышцы шеи полностью придут в тонус.

Сергей Михайлович отмечает, что избавиться от боли в шее не так уж и сложно, но это получится лишь при регулярном и правильном выполнении таких простых и доступных каждому человеку упражнений.

Гимнастика при остеохондрозе грудного отдела

Боль в спине при движении — распространённый симптом у больных остеохондрозом. Но чтобы избежать обострений, не рекомендуется прекращать физическую активность. Поэтому, вам будет очень полезна специальная гимнастика при остеохондрозе грудного отдела. Но обо всём по-порядку.

Что такое остеохондроз?

Остеохондрозом называют группу болезней позвоночника, при которых происходит разрушение межпозвоночных дисков и самих позвонков. Зажимаются нервы, изменяется осанка, сам позвоночник может даже выгнуться в неестественную сторону.

Боль в спине и груди — частый спутник больных. Остеохондроз грудного отдела называют болезнью-хамелеоном: его симптомы напоминают патологии соседних органов. Часто его обострения принимают за стенокардию, холецистит и даже аппендицит.

Поможет ли гимнастика и лечебная физкультура?

Удивительно, но это так: хоть движения причиняют дискомфорт, избавиться от болезни без физических нагрузок вы не сможете. Так в чём же может помочь гимнастика при остеохондрозе грудного отдела?

• сформирует правильную осанку,
• разовьёт мышечный корсет,
• улучшит вентиляцию лёгких,
• самое главное — увеличит подвижность позвоночника.

Лечебная физкультура (ЛФК) — лишь дополнение к лечению. Хотя, но она существенно повышает шансы на выздоровление. Если регулярно заниматься гимнастикой, можно продлить состояние ремиссии и улучшить самочувствие.

Рекомендации по проведению гимнастики

Главное правило: не забывайте о разминке. Именно она поможет подготовить мышцы к гимнастике.

Если какое-то упражнение причиняет боль, лучше от него откажитесь. Или просто начните аккуратно выполнять его, не в полную силу, чтобы постепенно привыкнуть к нагрузке.

С каждым занятиям наращивайте темп, количество повторений и амплитуду. Если не увеличить нагрузку, не будет прогресса.

И, разумеется, гимнастика при остеохондрозе грудного отдела должна быть регулярной.

Гимнастика во время обострения

Врачи не могут сказать точно, стоит ли выполнять гимнастику грудного отдела при обострении остеохондроза. Кто-то выступает за полный отказ от физических нагрузок, а кто-то утверждает, что лёгкая разминка поможет снять боль. Если вы решили продолжать занятия, то желательно это делать под присмотром тренера или врача.

Есть ли противопоказания?

От ЛФК придётся отказаться, если у вас:

• нарушения координации,
• проходит восстановление после операции на позвоночник,
• нарушения вестибулярного аппарата,
• обострения других хронических заболеваний,
• повышенное давление.

Несмотря на очевидную пользу, во всех этих случаях гимнастика принесёт вред больному. Это один из методов лечения, так что к ней следует приступать только после назначения врача. Но под наблюдением специалиста и в сочетании с лекарственной терапией гимнастика поможет существенно улучшить качество жизни и избавить от боли при остеохондрозе.

Гимнастика при шейном остеохондрозе доктора Бубновского

Как лечить шейный остеохондроз упражнениями по Бубновскому

Упражнения при остеохондрозе шейного отдела по Бубновскому рекомендуется выполнять и с профилактической целью, а это позволит существенно уменьшить риск развития остеохондроза. В случае запущенности дегенеративного процесса (поздний этап) методика оказывает положительное влияние на организм, но улучшение состояния больной ощутит через две-три недели после начала выполнения комплекса упражнений при шейном остеохондрозе.

Правила занятий

Существуют три основных требования методики Бубновского:

1. Программа лечебной гимнастики подбирается в строгой индивидуальности.Врач обращает внимание на общее состояние больного, выраженность болезненного синдрома, физ.способность пациента и пр.
2. С помощью этой лечебной физкультуры достигается укрепление мышц спины.
3. Упражнения проводятся в комплексе с дыхательной гимнастикой.

• Эффективность терапии имеет прямую зависимость от того, будет ли пациент придерживаться подобранной программы либо нет. То есть не рекомендуется пропускать выполнение упражнений, в противном случае эффективность терапии будет минимальной.
• Начальные две недели занятия необходимо выполнять ежедневно. Пропуски категорически запрещены.
• Далее лечебный план по необходимости и решению лечащего врача подвергается коррекции. При дальнейшем его составлении обязательно принимаются во внимание особенности организма и результаты от начальных двух недель терапии.
• Если первую и вторую недели можно считать успешными, и проявления заболевания регрессировали, то частоту упражнений допускается снизить. В противном варианте необходимо пройти дополнительно 14-дневный курс ежедневной лечебной гимнастики. В большей части симптоматическая картина остеохондроза отступает, и специалист снижает частоту упражнений до восьми в 30 дней.
• Во время лечебной зарядки необходимо спину удерживать ровно. При отсутствии контроля осанки воздействие от терапевтических мер будет низким.
• Общая продолжительность курса подбирается индивидуальным образом, зачастую вся программа продолжается 3-4 месяца.

Специальных подготовительных мероприятий для выполнения силовых упражнений не требуется, но существует ряд важных рекомендаций, повышающих эффективность гимнастики:

• Перед выполнением любого комплекса надо провести разогревающую разминку для суставных соединений и мышечных групп.
• По окончании занятий рекомендовано выполнить небольшую растяжку для предупреждения появления болевого ощущения на последующем занятии.
• Предварительно рекомендуется принять горячий душ, который повысит кровообращение и расслабит мускулатуру.
• Во время занятия больному рекомендуется самостоятельно себя контролировать в зеркале. Все двигательные акты выполнять медленно и плавно, тем более, когда имеются болезненные ощущения.

Тренировочные упражнения могут осуществляться в нескольких режимах:

• Щадящий используется в случае активации воспалительных явлений и выраженного болезненного ощущения.
• Восстановительный применяется с целью реабилитации.
• Тренировочный уместен как дополнительный терапевтический метод в комплексном лечении.

Самым правильным и благотворным, в то же время и естественным для всего организма считают диафрагмальное дыхание, которое осуществляется при помощи брюшных мышечных групп и непосредственно брюшной диафрагмы.

На любом полном вдохе/выдохе образуются определенные колебания диафрагмы. Она больше сокращается и растягивается, что приводит к массированию рядом расположенных висцеральных органов: поджелудочной железы, желчного пузыря (желчных протоков), печени, почек, кишечника.

Выдох при выполнении упражнений осуществляется во время напряжения (наибольшей нагрузки), вдох на расслабление.

Бубновский сформулировал целый ряд правил диафрагмального дыхания, которым необходимо следовать при выполнении упражнений на позвоночнике.

Базисное оснащение такого дыхания – звук «Ха», который выступает механизмом очищения респираторной системы в йоге. Этот звук позволяет из бронхиального (верхнего) дыхания перейти в брюшное (диафрагмальное). При осуществлении нагрузок и тяг звук «Ха» несколько тише и короче, а в случае очистительного дыхания он короткий и резкий.

Вся применяемая физнагрузка лечебной физкультуры должна проводиться в сопровождении массажных процедур, криотерапии специальных дыхательных упражнений.

Начальные несколько недель и до регрессии симптоматической картины упражнения важно выполнять ежедневно. Потом – через 48 часов.

Остеохондроз « ЦЕНТР ДОКТОРА БУБНОВСКОГО (В Калининграде)

Лечение остеохондроза шейного, поясничного, грудного отдела позвоночника в оздоровительных Центрах доктора Бубновского

Клиника предлагает безоперационное лечение остеохондроза позвоночника по авторской методике доктора Бубновского. Эффективное лечение позвоночника методом кинезитерапии.

В Центрах производится осмотр врача, разрабатывается индивидуальная программа и выполняется комплексное лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника, поясничного отдела и грудного отдела с учетом степени заболевания и анатомических особенностей пациента.

Помимо лечения остеохондроза вы можете получить комплексное лечение шейного отдела позвоночника других заболеваний.

Что такое остеохондроз позвоночника?

В медицинской энциклопедии остеохондроз (osteochondrosis: от греческого: osteon кость + chondros хрящ + -ōsis) (частые опечатки: остеохандроз, остиохондроз, остеохондрос) характеризуется как дегенеративно-дистрофическое заболевание, в основе которого лежит поражение межпозвоночных дисков, которые расположены непосредственно между телами позвонков. Указанные поражения межпозвоночных дисков позвоночника обозначаются такими терминами как грыжа диска, или протрузия.

Причины заболевания

Известно, что при правильном лечении позвоночника, и др. за основу должна браться первопричина заболевания, именно то что спровоцировало болезнь. Для этого проводится ряд диагностических процедур. Основных методом обследования больного остеохондрозом позвоночника является рентгенография либо магнитно-резонансная томография. Но данные диагностические методы могут выявить только состояние хрящевой и костной тканей.

Поэтому в заключениях, почти всегда, звучат всего лишь обозначения наблюдаемых изменений, в этих формах соединительной ткани (костной, хрящевой) такие как остеохондроз, спондилоартроз, грыжа или протрузия, спондилолистез и спондилез.

На основании полученных описаний костной и хрящевой тканей врач, оценив снимки, сделав выводы, назначает тот или иной вид лечения позвоночника. Правильное это? Достаточно ли столь скудной информации для назначения лечения остеохондроза позвоночника? Среди одних и тех же возрастных групп населения, ведущих приблизительно схожий образ жизни, изображение костно-хрящевых структур на рентгенограмме может иметь прямо противоположную интерпретацию. Например, один пациент при остеохондрозе от боли буквально «на стену лезет»,при этом, на его рентгенограммах позвоночника не выявляется серьезных структурных изменений в костно- хрящевых тканях.Обратная ситуация, у пациента на снимках грубейшие дегенеративные изменения позвонков с большими позвоночными грыжами (от 10 до 15 мм), в то же время этот человек, не испытывая никаких болей, ведет активный образ жизни.

Как объяснить подобный феномен?

Для этого необходимо вернуться, более детально рассмотрев это заболевание – остеохондроз. По международной классификации болезней (МКБ – 10) остеохондроз позвоночника относится к группе заболеваний костно-мышечной системы. Каждый позвоночно-двигательный сегмент (ПДС), состоящий из двух позвонков и межпозвоночного диска, приходится до 20 глубоких мышц и связок. Мышцы и связки — это миофасциальные соединительные ткани, они состоят на 84-86% из воды. Таким образом на рентгенограмме и МРТ ни мышцы ни связки не видны. Это во-первых.

В то же время, именно эти мягкотканевые паравертебральные (околопозвоночные) ткани обеспечивают костные и хрящевые ткани питательными веществами. То есть вода, магний, кальций, фосфор а так же многие другие микроэлементы поступают в хрящи и кости именно через миофасциальные (мягкие) ткани. Нарушения синхронности при работе данных мышц и связок ведет к системному нарушению питания костей и хрящей, в конкретном случае позвонков, межпозвоночных дисков, то есть дистрофии.

Что вызывает остеохондроз?

Возвращаясь к обозначению остеохондроза позвоночника с грыжами дисков, то подавляющее число врачей называют его причиной дегенеративно-дистрофические процессы. А дистрофия, нарушение поступления питательных веществ, напрямую связана с состоянием мышц и связок позвоночника. А это уже значительно позже, к тому времени как позвонки, межпозвоночные диски «устали» жить без воды, структурных элементов: кальция, магния, фосфора и др., приводит к тому что они начинают постепенно разрушаться. Этот процесс называется дегенерацией. А результатом дегенерации становится появление грыжи. Происходит дегидратация, разваливаются на элементы, которые накапливаются под связочным аппаратом позвоночника, подобно песку из развалившегося бетона. Рентгенологи именуют их «грыжами дисков».

На самом же деле этот песок, или «труха», образовавшаяся по причине дегидратации межпозвонковых дисков, не зажимает никаких нервов позвоночника, что доказано научно. Боли возникают из-за «засорения» венозных сплетений вокруг позвоночника, что впоследствии приводит к образованию глубоких отеков мягких тканей (воспалению). В это время мышцы, оснащенные болевыми рецепторами, подают сигналы о своем неблагополучном положении. Что говорит о том, что боли связаны исключительно с глубокими мышцами позвоночника, а не с «ущемлением спинномозговых корешков».

Соответственно весь путь к остеохондрозу позвоночника протекает следующим образом: на первом этапе — дистрофия (именно она — причина), уже как следствие приходит дегидратация межпозвоночных дисков (частичное или почти полное обезвоживание), а далее уже дегенерация, остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков, как следствия предыдущих этапов. Это физиологическое развитие болезни. А врачи могут принимать или не принимать эти факты для назначения лечения позвоночника.

Процесс лечения остеохондроза позвоночника

Кинезитерапевты такое течение заболевания принимают как аксиому, поэтому для составления программы лечения, проводят кроме Rg, MPT – миофасциальную диагностику. Изучают данные о состоянии костно-мышечной системы: связок, мышц, после чего уже назначают лечение непосредственно спазмированных глубоких мышц позвоночника применяя специально разработанные тренажеры (МТБ 1-4).

В процессе такого лечения позвоночника достаточно быстро снимается спазм глубоких мышц позвоночника, таким образом восстанавливается микроциркуляция внутри пораженной зоны (гемодинамика).

Далее грыжи дисков и их осколки, попадают в поле зрения лимфатической системы и фагоциты (лимфатические клетки) уничтожают — «переваривают» или лизируют обнаруженные грыжи. Далее вступает выделительная система, которая выводит грыжи (вернее, «труху») из организма. В следствии чего исчезают боли поясницы (спины, шеи), восстанавливается прежняя трудоспособность, пациент, благодаря правильной физической нагрузке, естественным для организма путем возвращается к полноценной во всех смыслах жизни (без таблеток и ограничений). Это — метод кинезитерапии доктора Бубновского.

Если же врач изначально отрицает роль дистрофии миофасциальных тканей, как причину развития остеохондроза позвоночника и принимает соответственно версию ущемления спинномозговых корешков, как следствие «выпавшей» грыжи межпозвоночного диска (и таких врачей, к сожалению,не мало), то назначаются блокады, обезболивающие препараты, ношение корсета и т.д. Такое лечение приводит к атрофии собственного мышечного корсета позвоночника, заметному снижению качества жизни пациента, и, как следствие, больной направляется уже к нейрохирургу. После проведения операции на позвоночнике с целью удаления грыжи пациент получает инвалидность, ряд запретов (на долговременное сидение, поднятие грузов более 2-х кг) плюс абсолютно неясную перспективу. При данной тактике лечения позвоночника пациент полностью бездействует.

Выбор за Вами: восстанавливать свое здоровье путем кинезитерапии или лечиться до полного самоуничтожения по традиционной системе таблетками и/или операция.

Поясничный остеохондроз позвоночника

По данным эпидемиологических исследований каждый третий человек на Земле хотя бы один раз в жизни испытывал боли в пояснице. Основные причины возникновения боли в пояснице: поясничный остеохондроз (дорсопатия) – при обследовании обнаруживаются дегенеративные заболевания позвоночника, такие как остеоартрит, остеоартроз, остеопороз. Сокращается высота межпозвонковых дисков, что приводит к нарушению механического баланса непосредственно между структурами позвоночного столба, что приводит к появлению постоянной, хоть и вполне терпимой боли поясницы. Периодически боль в области поясницы может усиливаться.

Причины боли и дискомфорта в пояснице

Боли в пояснице можно снять занятиями по методу кинезитерапииТакже причиной появления боли в пояснице может послужить мышечный спазм. Зачастую во время выполнения непривычной по интенсивности работе или избыточной физической нагрузке возникает острая боль в пояснице. Предрасполагающим фактором является длительное неподвижное неправильное положение тела. Результатом становится мышечный спазм, ограничивающий подвижность определенного отдела позвоночника,зачастую поясничной зоны. Зажатые мышцы становятся источником страдания, запускающим порочный круг “ боль поясницы – мышечный спазм – боль ”. Внимание! При постоянной боли в области поясницы, особенно если она начинает быстро и остро, обязательно обратитесь к врачу, чтобы выявить вызвавшие её заболевания, разработать своевременное правильное лечение позвоночника.

Самая частая причина возникновения боли в пояснице – остеохондроз.

Поясничные боли могут быть различного характера — ноющие боли, возникающие после длительного сохранения неподвижного положения — сидения или ночного сна, или же внезапные острые стреляющие боли в области поясницы, застающие в самой неудобной позе, лишая возможности разогнуться. Самыми известными синдромами при которых появляются боли поясничной области являются люмбаго, ишиас (люмбоишиалгия).

Запишитесь на приём прямо сейчас!

Лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе по Бубновскому и Бутримову – читайте наш блог и будьте здоровы!

Остеохондроз шеи сегодня довольно часто встречается у относительно молодых пациентов. Из-за защемления нервов или смещения диска пациенты испытывают головные и сердечные боли, головокружение и т. Д.

Такая патология очень опасна, так как может привести к нарушению мозговой деятельности из-за недостаточного кровообращения. К тому же такое защемление может вызвать массу нарушений в деятельности внутренних органов.

Какова роль физических упражнений при шейном остеохондрозе

На начальных этапах развития патологии с помощью тренировок можно избежать многих осложнений и добиться максимального развития мышечных тканей корсета.

Элементы, которые рекомендуются пациентам с поражением шейки матки остеохондрозом, являются результатом работы многих специалистов. Они предназначены для предотвращения дальнейшего разрушения позвонков и тканей между ними.

Основная цель таких тренировок – укрепление мышечно-связочного корсета. В результате ЛФК при шейном остеохондрозе наблюдается:

1. Пониженная позвоночная нагрузка;
2. Прекращение дальнейшего развития патологии;
3. Профилактическое действие, исключающее развитие возможных осложнений;
4. Повышенная подвижность шейных позвонков;
5. Активируются процессы, связанные с метаболизмом необходимых для организма веществ;
6. Ускоряется метаболизм поврежденных тканей;
7. Ткани вокруг пораженных позвонков начинают получать больше питания за счет улучшения кровоснабжения, которое также нормализуется в позвонках и дисках между ними.

Многие кровеносные сосуды проходят через шейные позвонки, снабжая ткани мозга пищей и кислородом. В результате дистрофических преобразований травмируются нервно-корешковые и спинномозговые ткани, а устранение таких повреждений помогает тренировка.

Препарат

Особо сложной предварительной подготовки к обучению не требуется. Хотя все же рекомендуется соблюдать некоторые правила, которые благотворно скажутся на общем состоянии пациента и увеличат пользу от физических упражнений:

• Не начинайте тренировку без предварительной разминки суставов и мышечной ткани.Для этого будет полезно энергично растянуть мышцы шеи. В результате тренировки не должно быть боли или другого дискомфорта. Такие массажные движения полезно проводить не только перед тренировкой, но и в течение дня;
• Горячий душ отлично подготавливает мышцы к тренировкам, кроме того, снимает большинство симптомов и спазмов;
• Практика показывает, что такие занятия очень эффективно сочетаются с плаванием. Регулярные процедуры в бассейне значительно повышают положительную динамику и эффективность занятий; кроме того, процедуры плавания растягивают позвоночник;
• Аэробные упражнения низкой интенсивности и ежедневная ходьба являются положительным дополнением к тренировке.

Основные противопоказания

Лечебная физкультура оказывает неоценимое благотворное влияние на течение болезни, но не всем пациентам показана такая лечебная методика:

• Физиотерапия не рекомендуется пациентам, если она вызывает боль, даже если она незначительная;
• В стадии обострения остеохондроза;
• При гриппе, респираторном заболевании или другой воспалительной инфекции, вызвавшей обострение состояния, занятия противопоказаны.

Советы по домашнему заданию

По мнению большинства экспертов, упражнения будут наиболее эффективными, если они будут выполняться вечером или утром. Это упражнение помогает активизировать обменные процессы и кровоток в шейных позвонках и предотвратить кроветворение.

По возможности рекомендуется выполнять упражнения как можно чаще, особенно тем пациентам, деятельность которых связана с длительным пребыванием в каком-либо статическом положении. Несколько поворотов, наклонов и растирающих движений в течение нескольких минут значительно уменьшат боль и улучшат кровоток.

Правила исполнения

Для того, чтобы результативность упражнений была максимально высокой, необходимо соблюдать некоторые правила:

1. Перед началом занятий рекомендуется подготовить мышцы – сделать легкую разминку или принять горячий душ;
2. Не стоит пересиливать себя, игнорируя боль, и выполнять определенное количество элементов. Если появляется ощущение боли, то это свидетельствует об ухудшении состояния позвонков и усилении нервного защемления;
3. Если вы чувствуете дискомфорт, вам нужно сделать перерыв на несколько минут.Если в будущем такой элемент снова доставляет боль, то от него нужно отказаться;
4. Следите за движениями – их следует выполнять в медленном режиме, резкость может спровоцировать боль;
5. Контролируйте осанку – плечи назад, грудь вперед – это снизит компрессию нервных корешков, устранит травмы и повысит терапевтический эффект;
6. Рекомендуется периодически пробовать делать болезненные упражнения. Если они больше не вызывают прежней боли, то это свидетельствует об успехах в лечении;
7. Выполняйте элементы запрокидывания и вращения головы с большой осторожностью, чтобы предотвратить усиление сдавления нервов с дальнейшим ухудшением симптомов;
8. При внезапном появлении болей отлично подходят повороты и наклоны головы в стороны;
9. Любые упражнения должны быть одобрены специалистом по лечебной физкультуре.

Какие виды лечебной физкультуры нужно делать?

Комплекс элементов ЛФК предполагает выполнение динамических и изометрических упражнений.

Первые отличаются двигательной активностью и рекомендуются в период ремиссии. Изометрический комплекс нужно делать в моменты обострений заболевания, он не предполагает физических нагрузок и позволяет избавиться от боли.

Методика лечения по Бубновскому

Доктор.Бубновский разработал лечебную методику, основанную на использовании резервов человеческого организма для борьбы с болезнью. Это называлось кинезитерапией.

Этот метод лечения хорошо зарекомендовал себя при лечении патологий опорно-двигательного аппарата. Доктор Бубновский разработал серию упражнений по обезболиванию позвонков:

• Расслабиться на четвереньках;
• Из предыдущего положения нужно согнуть спину вверх, а затем наклониться вниз;
• «Ступень растяжки».Стоя на четвереньках, сядьте на правую конечность, а левую конечность отведите назад, при этом правой рукой нужно вытянуться вперед. Затем следует сменить ноги;
• «Прокачка». Встаньте на колени, положив ладони на пол. Старайтесь максимально вытягивать туловище вперед, не отрывайте колени и ладони от пола;
• Лечь спиной на пол, руки за голову, ноги согнуть. Упереться подбородком в грудь, согнуть корпус, оторвав лопатки от пола и коснувшись локтями коленей;
• Лежа на спине, таз поднять как можно выше, на вдохе опустить.

Методика Бубновского предполагает выполнение определенных элементов на специальных тренажерах, подобранных индивидуально.

Комплекс Бутримов

Доктор Бутримов предложил свой комплекс ЛФК против шейного остеохондроза:

• Наклоните голову вниз, в сторону, одновременно поднимая макушку. Сделайте движение с одной стороны, затем с другой;
• Опуская голову, делайте круговые повороты, стараясь максимально вытянуть голову, вытягивая шею, делайте это в обе стороны;
• Наклоняя голову влево, постарайтесь смотреть в пол через левое плечо.

Комплекс видеоупражнений для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника доктора Бутримова:

Основным правилом при выполнении комплекса движений, по словам доктора Бутримова, является абсолютное расслабление пациента, мышцы должны быть полностью расслаблены. Только так курс ЛФК по методу Бутримова принесет желаемый эффект.

Как лечить шейно-грудной отдел упражнениями?

Полностью восстановить больные нервы и диски невозможно как в условиях стационара, так и при домашних тренировках.Хотя с помощью ЛФК, проводимой в домашних условиях, можно избавиться от симптомов и остановить прогрессирование остеохондроза.

Сначала нужно снять боль с помощью официальной медицины, затем можно начинать лечение гимнастическими методами. Кроме того, нужно правильно питаться, проходить массажные процедуры, контролировать осанку, спать на ортопедическом матрасе и больше гулять.

При обострениях

Этот базовый комплекс из восьми упражнений выполняется стоя, расставив ноги на ширине плеч:

1. Запрокинуть назад и наклонить голову, замирая в аналогичном положении на 7-10 секунд;
2. Поочередно поднимайте каждое плечо;
3. Сделайте повороты головой в стороны до максимальной остановки с 10-секундной задержкой в ​​конечной точке;
4. Делайте попеременные наклоны головой к плечу, сопротивляясь ладонью, опираясь на щеку;
5. Сделайте круговые вращения плечами;
6. Примите сгорбленное положение тела, одновременно пытаясь соединить плечи, замерзните на несколько секунд, затем расслабьтесь;
7. Боковые изгибы туловища;
8. Упереть кулаками в область над поясницей, наклоняясь вперед, на некоторое время замирать, затем расслабиться.

Головокружение

Головокружение часто сопровождает поражение шейных позвонков остеохондрозом. Избавиться от таких симптомов можно, выполнив элементы:

1. Медленные повороты головы до максимального предела, затем замирание на некоторое время, затем поворот на противоположный предел;
2. Медленно наклоните голову, лежа на плече, посмотрите вперед, повторите в обе стороны;
3. Медленно опустите голову к груди, пока ее подбородок не коснется ее.

Для профилактики

В профилактических целях можно выполнить любой из вышеперечисленных элементов.Кроме того, необходимо правильно питаться, контролировать вес, предотвращать гиподинамию, любить плавание, спать на специальном ортопедическом матрасе и т. Д.

Результат

Пациенты, страдающие остеохондрозом шейно-воротниковой зоны, часто не принимают всерьез опасения врача, нарушая предписания и пренебрегая физическими упражнениями.

Конечно, полностью вылечить болезнь невозможно, но любой желающий может с помощью тренировок остановить деструктивные процессы и надолго избавиться от симптомов остеохондроза.

Упражнения играют чрезвычайно важную роль в терапевтическом процессе. Если выполнять их регулярно, то состояние пациента станет заметно легче.

Упражнения при шейном остеохондрозе по Бубновскому

Главная »Опорно-двигательный аппарат

· Прочитать: 7 мин.

Простые упражнения при шейном остеохондрозе по Бубновскому – один из самых эффективных способов лечения этого заболевания, которым сегодня страдают практически все офисные работники, а также которые в силу своей профессиональной деятельности ведут малоподвижный образ жизни, не уделяют должного внимания физическим нагрузкам и правильной осанке.Устранить остеохондроз полностью невозможно. Но лечение шейного остеохондроза даже не в специализированном центре, а в домашних условиях может дать однозначный результат – замедлить развитие патологии, снять боль и нормализовать себя.

Зачем нужно заниматься гимнастикой?

С шейным остеохондрозом сегодня сталкивается все больше и больше людей. Причины банальны – малоподвижный образ жизни и связанные с ним нарушения обмена веществ, неправильное питание, работа за компьютером.Не сбрасывайте со счетов наследственную предрасположенность. Спровоцировать шейный остеохондроз могут:

• гормональные нарушения;
• переохлаждение;
• ревматизм;
• травмы.

Для лечения шейного остеохондроза по методу Бубновского очень важно правильно диагностировать и определить проблемную зону. Это может сделать только врач, и пациенту необходимо знать, какие симптомы ему предъявлять. Основными признаками в этом случае являются, как это ни парадоксально, онемение рук и ног, покалывание в конечностях, головные боли, головокружение и потеря сознания.Но главное – боли в шее, затылке, иногда могут отдавать в плечо или руку, поэтому даже при небольшой нагрузке, чихании или кашле эти ощущения усиливаются. Но это не значит, что не нужно заниматься гимнастикой – нужно просто выполнять специально разработанный комплекс упражнений.

Шейный остеохондроз, к сожалению, является одним из самых опасных видов этого заболевания. Хотя этот участок кажется довольно маленьким, через него проходят важные кровеносные сосуды (через мозг они получают кислород и все необходимые вещества), а также множество нервных каналов.А позвонки в этом отделе устроены таким образом, что даже при малейшем смещении сосуды или нервные окончания будут сдавлены.

При остеохондрозе нарушается мозговое кровообращение, могут возникать мигрени, иногда развивается гипертония. В запущенных случаях возможен даже спинномозговой инсульт из-за сдавления позвоночной артерии. Всего этого можно избежать, если заниматься гимнастикой по методике Бубновского.

Эти упражнения подходят всем, независимо от уровня физической подготовки.

Принципы метода

Существует множество методов лечения шейного остеохондроза. Это и физиотерапия, и прием некоторых лекарств, и иглоукалывание. Каждая методика лечения шейного остеохондроза из этого списка направлена ​​на устранение боли, но не помогает устранить причину заболевания. При этом сам пациент во время всех этих процедур остается пассивным, а это не позволяет получить стойкий терапевтический эффект. Техника Dr.Бубновский подходит к вопросу иначе.

Конечно, зарядка при шейном остеохондрозе, которую предполагает этот метод, – это только часть лечебной программы. И его теоретическое обоснование возникло не внезапно, на равных. В его основе лежат принципы кинезитерапии, то есть лечения движением.

Читайте также: Как определить межпозвоночную грыжу

Еще в 19 веке врачи пришли к выводу, что мышцы являются естественной опорой позвоночника, и для здоровья спины необходимо их укреплять, сохранять эластичность .Тогда же были разработаны первые упражнения для лечения сколиоза и артрита. Методика доктора Бубновского основана именно на принципах кинезитерапии. С этой точки зрения остеохондроз шейного отдела позвоночника обусловлен состоянием мышц, которые отвечают за поддержку позвоночника. Все болевые синдромы являются результатом их спазма.

Для его удаления необходимо заставить организм работать, усилить кровоток – это цель тех процедур, которые проводятся в центрах, работающих по методу Бубновского.В таких медицинских учреждениях используется специальное оборудование, разработанное доктором Бубновским, для выполнения упражнений под наблюдением специалиста. Но есть несложная гимнастика, которой можно заниматься дома, хотя она дает меньший эффект, чем прохождение полного курса в таком центре.

Гимнастика для лечения остеохондроза по Бубновскому помогает не только на начальной стадии патологии, но и при ее дальнейшем прогрессировании. Благодаря таким упражнениям укрепляются мышцы, восстанавливается кровообращение, что способствует регенерации тканей.

Общие рекомендации

Хотя Бубновский разработал несколько различных комплексов для разных отделов позвоночника, они имеют схожие характеристики. Поэтому для любого упражнения существуют общие правила. В частности, все движения выполняются с усилием, но не чрезмерным, чтобы не перегружать мышцы и не травмироваться. Поэтому их можно выполнять не только при остеохондрозе в начальной стадии, но даже при грыже.

Однако при обострении болезни выполнять упражнения нельзя.В любом случае необходима предварительная консультация врача.

Все упражнения по лечению шейного остеохондроза начинаются с обычного исходного положения сидя, спина должна быть прямой, голова держится ровно, руки должны быть свободно сложены на коленях. Важно, чтобы все упражнения выполнялись без усилий, но чтобы напряжение сохранялось. Если у человека не получается сразу удерживать напряжение в течение 15 секунд (например, из-за боли), то увеличивать это время нужно постепенно.

Чтобы не было головокружения, глаза должны следить за поворотом головы, но смотреть нужно все время в одну точку – такие советы дают специалисты, работающие по методике врача.

Базовые упражнения

Гимнастика Бубновского при шейном остеохондрозе представляет собой комплекс упражнений, который занимает около получаса. Хорошо, что его можно выполнять не только дома. Для такой гимнастики не нужно много времени или специального свободного места. Это можно сделать на работе, устроив перерыв и, наконец, отойдя от компьютера.Все эти упражнения для шеи достаточно разнообразны и позволяют задействовать различные мышцы.

См. Также: Аналоги Фламакса: обзор лекарств и сравнение цен

Источник

20 упражнений Бубновского

Суть лечения по методу Бубновского – кинезитерапия. Кинезитерапия переводится как лечение движением, и именно на этом построены упражнения доктора Бубновского. Их создатель уверен, что человек способен лечить себя, используя возможности собственного тела. Подтверждением правильности этого взгляда является знаменитый комплекс из 20 упражнений Бубновского.Несмотря на то, что уже существует стереотип, будто упражнения Бубновского предназначены только для спины, теперь у вас появится возможность прокачать пресс.

Мы покажем вам основной компонент 20 упражнений доктора Бубновского.

1. Выполняем ноги ногами – садимся на пол, ноги растягиваемся, носки на себя, упираемся в себя. Главное в упражнении – всегда выпрямленные колени. Выполняем махи типа «ножницы» – сначала поднимаем одну ногу вертикально, затем чередуем подъем обеих ног.Как видите, друзья детства «ножницы» занимают лидирующее место среди 20 базовых упражнений доктора Бубновского.
2. Махи на бок – главное, чтобы мы лежали строго на бедре, колени выпрямлены, носки на себя, упираемся руками в пол. Делаем горизонтальные ножницы, слегка оторвав ножки от пола. Желудок пытается сжаться.
3. Выполнить упражнение на боку – корпус вытянут в одну линию, живот и ягодицы втянуты, упор на предплечье.Носки тянем вперед, поднимаем до плеча бедра с согнутым коленом, затем опускаем и качаем прямой ногой.
4. Делая упражнение, лежа на спине, главное, чтобы наши плечи не отрывались от пола. Ноги вытянуты на полу, руки за голову. Поджимаем колени к груди на выдохе, максимально двигая ими с большей амплитудой. Опуская ноги, носочки тянут вперед, ноги сгибают, носочки тянут на себя.
5. Руки за голову, колени согнуты. Делаем бодилифты на выдохе за счет четырех.
6. Колени подтягиваем к груди, пресс растягиваем.
7. Поднимаем на выдохе прямые ноги вверх, не опуская их до конца на пол.
8. Колени согнуты, руки вперед, на выдохе подтягиваем руки к коленям, отрывая только лопатку.
9. Вытягиваем ноги, тело опускаем вперед к ногам.
10. ИП – лежа на боку. За счет одного сгибания бедра и поворота паха к полу, за счет двух возвращаемся в ИП, за счет трех – делаем мах прямой ногой.
11. ИП то же, колено выкидываем вперед, максимально близко к себе, затем ставим стопу назад.
12. Ложимся на пол, руки за голову, делаем велосипед – поочередно соединяем на подъеме противоположные локти и колени.
13. Велосипед лежа на боку – на выдохе согните голень в колене и подтяните локоть плеча к колену, как можно дальше отведите локоть как можно дальше, сгибая колено верхней ноги.
14. Скручивание – Поставьте как можно дальше колено, выпрямление на выдохе втянут, наклон корпуса вперед в то же время.

Что такое остеохондропатия: Остеохондропатии

Остеохондропатии

Остеохондропатия – асептический некроз апофизов, губчатого вещества коротких и эпифизов длинных трубчатых костей, возникающий в результате дефектов их кровоснабжения, имеющий хроническое течение и часто осложняющийся микропереломами. В их исходе часто возникают артрозы. Наиболее подвержены поражению активно растущие участки кости в определенный период жизни ребенка. В раннем детском возрасте таким местом является эпифиз, в подростковом — апофиз, а в пубертате — некоторые зоны ростковых пластинок.

Заболевание чаще встречается в детском и юношеском возрасте, имеет хроническое доброкачественное клиническое течение и благоприятный исход.

В зависимости от локализации патологического процесса в кости, различают 4 группы остеохондропатий:

• Остеохондропатии эпифизов концов трубчатых костей.
• Остеохондропатии коротких губчатых костей.
• Остеохондропатии апофизов.
• Частичные остеохондропатии суставных поверхностей (рассекающий остеохондрит, болезнь Кёнига).

Причины

• Местное расстройство кровообращения в результате воздействия различных факторов (врожденных, обменных, травматических и других).
• Развитая мышечная масса, лишний вес.
• Злоупотребление диетами или неполноценное питание (например, вегетарианство).
• Наследственная предрасположенность.
• Эндокринная патология.
• Нарушения обмена веществ (витаминов и кальция).
• Травмы.
• Нейротрофические нарушения.
• Системные заболевания соединительной ткани.
• Прием кортикостероидов.

Симптомы

• Болевые ощущения в пораженных участках.
• Отек без признаков воспаления над пораженным участком.
• Нарушение осанки при поражении позвоночника (кифоз).
• Нарушение походки, хромота при поражении нижней конечности.
• Контрактуры, гипотрофия мышц, артроз.

Основным методом диагностики является рентгенография пораженного сустава. Для сравнения обычно снимают симметричный сустав с другой стороны. По снимку можно поставить соответствующую стадию заболевания. К дополнительным методам относятся компьютерная томография, ангиография.

Профилактика

• Лечебная физкультура.
• Ограничение усиленных физических нагрузок.
• Массаж, плавание.
• Употребление в пищу продуктов, богатых кальцием, фосфором и белком.

Подробнее о детской травматологии-ортопедии в клинике «ЮгМед»

Остеохондропатии (МКБ–10: М91–М94 Хондропатии) ― общее название болезней, характеризующихся развитием асептического некроза губчатой кости эпифизов или апофизов длинных костей (а также мелких костей) и проявляющихся болями, нарушением функции суставов, деформацией поражённой кости, формированием остеоартрита. Асептический некроз обычно развивается в результате расстройств кровообращения, к которым могут привести травмы, инфекции, нарушение иннервации и обмена веществ.

Генетические аспекты. Большинство остеохондропатий наследуется по аутосомно-доминантому типу с различной пенетрантностью (OMIM *165800).

Эпонимы. В зависимости от локализации остеохондропатии подразделяют на следующие болезни: Бернса ― для локтевой кости, Бланта ― для проксимального эпифиза большеберцовой кости, Брейлсфорда (головка лучевой кости), Бьюкенена (гребень подвздошной кости), Ван–Нека (седалищно-лобковый синхондроз), Диаса (таранная кость), Излена (Y плюсневая кость), Кальве ― для тел позвонков, Келера (Келера I, ладьевидная кость предплюсны; Келера II для головок II, III, IY плюсневых костей), Кинбека (полулунная кость запястья), Ларсена—Юханссона — для надколенной чашечки, Легга—Кальве—Пертеса (головка бедренной кости), Моклера — для головок костей пястья, Осгуда—Шлаттера (бугристость большеберцовой кости), Паннера — для головки дистального мыщелка плечевой кости, Пирсона — для лонного сочленения, Прейсера — ладьевидная кость кисти, Ренандера—Мюллера — для сесамовидной кости плюснефалангового сустава I, Севера — для пяточной кости, Тиманна — для эпифизов фаланг (OMIM 165700), Фрайберга (Фриберга) — для головки II плюсневой кости, Хааса — для головки плечевой кости, Хаглунда — для аномальной кости, расположенной между ладьевидной костью предплюсны и головкой таранной кости, Хаглунда—Шинца — для апофиза пяточной кости, Шейерманна — для акромиона лорптки (OMIM 181440), Шейерманна—Мау — для апофизов грудных позвонков (Th7–Th20).

Стадии процесса: I — асептический некроз; II — вторичный компрессионный перелом; III — фрагментация, рассасывание участков некротизированного губчатого вещества; IV — репарация; V — вторичных изменений.

МКБ–10: М42.0 Юношеский остеохондроз позвоночника; М91.0 Юношеский остеохондроз таза; М91.1 Юношеский остеохондрох головки бедренной кости [Легга—Кальве—Пертеса]; М92.0 Юношеский остеохондроз плечевой кости; М92.1 Юношеский остеохондроз лучевой и локтевой костей; М92.2 Юношеский остеохондроз костей кисти; М92.4 Юношеский остеохондроз надколенника; М92.5 Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей; М92.6 Юношеский остеохондроз костей предплюсны; М92.7 Юношеский остеохондроз костей плюсны.

Остеохондропатия Хаглунда – Шинца

Остеохондропатия Хаглунда_Шинца — асептический некроз апофиза пяточной кости. Чаще болеют девочки возрастом от 12−16 лет. Это заболевание связано с травматическим повреждение пяточной кости, ахиллова сухожилия, подошвенного апоневроза стопы при занятиях спортом.

Клиническая картина

Проявления Остеохондропатии Хаглунда-Шинца начинаются с острых, переходящих в хронические боли, в области бугра пяточной кости, чаще всего появляются после физических нагрузок, при пальпации в проекции пяточного бугра возникает болезненность, при разгибании стопы болевой синдром нарастает за счет натяжения сухожилий и фасции, в месте прикрепления ахиллова сухожилия появляется припухлость. Больной ходит с опорой на передний отдел стопы, при увеличении физической активности болевой синдром усиливается.

Диагностика

Золотым стандартом диагностики остеохондропатии является рентгенография пяточной кости в 2-х проекциях. На рентгенограмме мы видим гомогенность бугра пяточной кости. Видим пятнистость (картина подобная секвестрам), состоящая из минеральных солей. Также можем наблюдать отделение краевых фрагментов-картина фрагментации апофиза, его перестройка и заполнение губчатого вещества. Также можно использовать Магнитно-Резонансную Томографию (МРТ).

Лечение

Консервативная терапия: НПВС, Физиотерапия, Ударно-волновая терапия, ограничение физических нагрузок (исключить бег, прыжки), ношение нетугой обуви, ортопедические стельки, гелиевые подпяточники, витамины группы В, в некоторых случаях иммобилизация гипсовой лонгетой, озокеритотерапия, назначаются препараты кальция, массаж стоп.

В случае неэффективности консервативного лечение или запущенности заболевания прибегают к методике хирургического вмешательства открытым доступом, либо эндоскопическим.

Берегите своё здоровье!

Записаться на прием к травматологу-ортопеду

Врач травматолог-ортопед — Тарасов Роман Алексеевич

Записаться можно по телефону (391) 218−35−13 или через личный кабинет

причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Пертеса

Полное название – болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Остеохондропатия тазобедренного сустава. Поражает головку тазобедренной кости. Чаще развивается у мальчиков в возрасте 4-9 лет. Возникновению остеохондропатии может предшествовать (не обязательно) травма области тазобедренного сустава.

Болезнь Пертеса начинается с легкой хромоты, к которой позже присоединяются боли в области повреждения, нередко отдающие в область коленного сустава. Постепенно симптомы остеохондропатии усиливаются, движения в суставе становятся ограниченными. При осмотре выявляется нерезко выраженная атрофия мышц бедра и голени, ограничение внутренней ротации и отведения бедра. Возможна болезненность при нагрузке на большой вертел. Нередко определяется укорочение пораженной конечности на 1-2 см, обусловленное подвывихом бедра кверху.

Остеохондропатия длится 4-4,5 года и завершается восстановлением структуры головки бедра. Без лечения головка приобретает грибовидную форму. Поскольку форма головки не соответствует форме вертлужной впадины, со временем развивается деформирующий артроз. С диагностической целью проводят УЗИ и МРТ тазобедренного сустава.

Для того, чтобы обеспечить восстановление формы головки, необходимо полностью разгрузить пораженный сустав. Лечение остеохондропатии проводится в стационаре с соблюдением постельного режима в течение 2-3 лет. Возможно наложение скелетного вытяжения. Пациенту назначают физио- витамино- и климатолечение. Огромное значение имеют постоянные занятия лечебной гимнастикой, позволяющие сохранить объем движений в суставе. При нарушении формы головки бедра выполняются костно-пластические операции.

Болезнь Остгуд-Шлаттера

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. Болезнь развивается в возрасте 12-15 лет, чаще болеют мальчики. Постепенно возникает припухлость в области поражения. Пациенты жалуются на боли, усиливающиеся при стоянии на коленях и ходьбе по лестнице. Функция сустава не нарушается или нарушается незначительно.

Лечение остеохондропатии консервативное, проводится в амбулаторных условиях. Пациенту назначают ограничение нагрузки на конечность (при сильной боли накладывают гипсовую шину на 6-8 недель), физиолечение (электрофорез с фосфором и кальцием, парафиновые аппликации), витаминотерапию. Остеохондропатия протекает благоприятно и заканчивается выздоровлением в течение 1-1,5 лет.

Болезнь Келера-II

Остеохондропатия головок II или III плюсневых костей. Чаще поражает девочек, развивается в возрасте 10-15 лет. Болезнь Келера начинается постепенно. В области поражения возникают периодические боли, развивается хромота, проходящая при исчезновении болей. При осмотре выявляется незначительный отек, иногда – гиперемия кожи на тыле стопы. В последующем развивается укорочение II или III пальца, сопровождающееся резким ограничением движений. Пальпация и осевая нагрузка резко болезненны.

В сравнении с предыдущей формой данная остеохондропатия не представляет значительной угрозы для последующего нарушения функции конечности и развития инвалидности. Показано амбулаторное лечение с максимальной разгрузкой пораженного отдела стопы. Пациентам накладывают специальный гипсовый сапожок, назначают витамины и физиотерапию.

Болезнь Келлера-I

Остеохондропатия ладьевидной кости стопы. Развивается реже предыдущих форм. Чаще поражает мальчиков в возрасте 3-7 лет. Вначале без видимых причин появляются боли в стопе, развивается хромота. Затем кожа тыла стопы краснеет и отекает.

Лечение остехондропатии амбулаторное. Пациенту ограничивают нагрузку на конечность, при сильных болях накладывают специальный гипсовый сапожок, назначают физиолечение. После выздоровления рекомендуют носить обувь с супинатором.

Болезнь Шинца

Остеохондропатия бугра пяточной кости. Болезнь Шинца развивается редко, как правило, поражает детей в возрасте 7-14 лет. Сопровождается появлением болей и припухлости. Лечение остеохондропатии амбулаторное, включает в себя ограничение нагрузки, электрофорез с кальцием и тепловые процедуры.

Болезнь Шермана-Мау

Остеохондропатия апофизов позвонков. Распространенная патология. Болезнь Шейермана-Мау возникает в подростковом возрасте, чаще у мальчиков. Сопровождается кифозом средне- и нижнегрудного отдела позвоночника (круглая спина). Боли могут быть слабыми или вовсе отсутствовать. Иногда единственным поводом для обращения к ортопеду становится косметический дефект. Диагностика этого вида остеохондропатии осуществляется при помощи рентгенографии и КТ позвоночника. Дополнительно для исследования состояния спинного мозга и связочного аппарата позвоночного столба проводят МРТ позвоночника.

Остеохондропатия поражает несколько позвонков и сопровождается их выраженной деформацией, остающейся на всю жизнь. Для сохранения нормальной формы позвонков больному необходимо обеспечить покой. Большую часть дня пациент должен находиться в постели в положении на спине (при выраженном болевом синдроме проводится иммобилизация с использованием задней гипсовой кроватки). Больным назначают массаж мышц живота и спины, лечебную гимнастику. При своевременном, правильном лечении прогноз благоприятный.

Болезнь Кальве

Остеохондропатия тела позвонка. Развивается болезнь Кальве в возрасте 4-7 лет. Ребенок без видимых причин начинает жаловаться на боль и чувство утомления в спине. При осмотре выявляется локальная болезненность и выстояние остистого отростка пораженного позвонка. На рентгенограммах определяется значительное (до ¼ от нормы) снижение высоты позвонка. Обычно поражается один позвонок в грудном отделе. Лечение данной остеохондропатии проводится только в стационаре. Показан покой, лечебная гимнастика, физиопроцедуры. Структура и форма позвонка восстанавливается в течение 2-3 лет.

Частичные остеохондропатии

Обычно развиваются в возрасте от 10 до 25 лет, чаще встречаются у мужчин. Около 85% частичных остеохондропатий развивается в области коленного сустава. Как правило, участок некроза появляется на выпуклой суставной поверхности. В последующем поврежденная область может отделиться от суставной поверхности и превратиться в «суставную мышь» (свободно лежащее внутрисуставное тело). Диагностика проводится путем УЗИ или МРТ коленного сустава. На первых стадиях развития остеохондропатии проводится консервативное лечение: покой, физиотерапия, иммобилизация и т. д. При образовании «суставной мыши» и частых блокадах сустава показано оперативное удаление свободного внутрисуставного тела.

Остеохондропатии позвоночника

      Остеохондропатии позвоночника – группа заболеваний, которые относятся к асептическим некрозам кости. В основном поражаются нижнегрудной и верхнепоясничный отделы позвоночника. Заболевания проявляются болями в спине на уровне пораженного позвонка, исчезающими в покое. В области пораженного позвонка определяется выступание остистого отростка.
      Различают следующие остеохондропатии позвоночника:

– Болезнь Кальве – заболевание позвоночника, характеризующееся снижением высоты одного или нескольких позвонков и возникновением его деформации. В большинстве случаев обусловлено эозинофильной гранулемой.
      Наиболее часто патологический процесс локализуется в грудном отделе позвоночника, реже в поясничном и шейном. Обычно поражается тело позвонка, очень редко дужка, суставные и поперечные отростки. Одинаково часто встречаются солитарная форма и множественное поражение позвонков.
      Впервые заболевание описано французским хирургом Ж.Кальве.

– Болезнь Кюммеля – травматическое асептическое (безмикробное) воспаление тела позвонка (спондилит).
Своё название болезнь получила по имени немецкого хирурга Германа Кюммелля.
           Причиной заболевания бывает травма позвонка, которая приводит к развитию участков некроза в теле позвонка.
      Симптомы: боль в области травмированного позвонка, которая обычно проходит через 10-14 дней. Затем наступает период ложного благополучия, длящийся иногда до нескольких лет. Затем снова появляются боли в области травмированного позвонка. Пациент может не помнить о перенесенной ранее травме.

– Болезнь Шейермана-Мау – кифотическая деформация позвоночника, встречающаяся у подростков 14-16 лет.

Рис. 10. Кифотическое искривление позвоночника при болезни  Шейермана-Мау.

Остеохондропатии позвоночника – Санаторий им. Крупской

Остеохондропатии позвоночника или болезнь шейермана – мау, юношеский кифоз.

Болезнь Шейермана-Мау – это прогрессирующая кифотическая деформация позвоночника, возникающая в период быстрого роста ребенка. Встречается у 1% подростков независимо от пола ребенка.

Точные причины развития болезни Шейермана – Мау неизвестны. Считают, что самая вероятная причина — наследственная предрасположенность. Другая возможная причина развития болезни –  травматизация зон роста тел позвонков. Также рассматривают и возможность патологического влияния неправильного развития мышц спины.

Первые признаки заболевания Шейермана – Мау появляются у детей в пубертатном периоде. В ранней стадии болезни поставить правильный диагноз можно исключительно по данным рентгенографии позвоночника. Поэтому диагностику проводят с запозданием, поскольку пациенты приходят к врачу, когда искривление позвоночника уже заметно или дети начинают жаловаться на боли в спине в межлопаточной области. Когда заболевание прогрессирует, увеличивается кифотическая дуга и боли в спине.

В 30% случаев кифоз Шейермана-Мау сочетается со сколиозом. Неврологическая симптоматика при болезни Шейермана – Мау обычно не развивается, поскольку нервная ткань не вовлекается в патологический процесс. Деформация позвоночного столба приводит к деформации грудной клетки, а это в свою очередь затрудняет акт дыхания и влечет за собой нарушение деятельности сердца.

Показания:

1. Остеохондропатия позвоночника на этапах консервативного лечения.
2. Остеохондропатия позвоночника после хирургического лечения ( не раньше чем через 3 месяца после оперативного лечения ).

Ожидаемые результаты лечения:

Улучшение двигательной функции, трофических процессов, крово- и лифообращения на тканевом уровне,  замедление прогрессирования формирования клиновидной деформации тел позвонков, следовательно добиться замедления прогрессирования кифотической деформации позвоночника.

программа Обследования:

• Рентгенологическое исследование (по показаниям).
• Спирография, РЭГ,УЗИ(по показаниям).
• Общеклинические методы лабораторной диагностики.
• Обязательное клиническое обследование, в случае необходимости – с привлечением смежных специалистов: детского ортопеда – травматолога, невролога, педиатра, врача ЛФК, детского психолога, детского гинеколога.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ.

Программа санаторно – курортного лечения сколиозов составляется индивидуально для каждого ребёнка в соответствии с клиническими протоколами утверждёнными приказом МОЗ № 364 на основании передовых сертифицированных методик, прошедших клиническую апробацию.

Учитываются: тип сколиоза, степень деформации, наличие сопутствующей патологии соматического характера, функциональных осложнений, предыдущие результаты лечения.

• индивидуальный ортопедический санаторный режим
• диетотерапия
• климатотерапия (носит сезонный характер и зависимости от времени года проводятся: аэро-гелио-талассотерапия, псаммотерапия. )
• занятия ЛФК (групповая методика)
• массаж
• бальнеотерапия (морские ванны с различными наполнителями)
• гидропланшетная терапия
• грязевые аппликации (с использованием натуральных сертефицированных грязей Сакского озера)
• разнообразные методики с использованием аппаратной физиотерапии (электростимуляция мышц спины, аппаратные методики массажа)
• корсетотерапия по методике Шено.

Продолжительность курса лечения  21 – 24 – 30 дней. В курс лечения входит первичная консультация, составление комплексной программы лечения с учётом индивидуальных особенностей пациента.

Примечания:

Лечебные процедуры не отпускаются в воскресные и праздничные дни. Назначение объёма диагностических исследований, методов и видов лечения определяется лечащим врачом. Программа составляется с учётом индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний пациента. Лечащий врач вправе решать вопрос о режиме назначения процедур. Медикаментозное лечение не входит в стоимость путёвки. Обязательно: иметь с собой заполненную санаторно-курортную карту по месту жительства, результаты рентгенологического, компьютерно-томографического или ЯМР – исследования.

Остеохондропатия у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Е. С. БОЧАРНИКОВ В. А. КУРИЛО

Омская государственная медицинская академия

Областная детская клиническая больница

УДК 616.71-018.3-002-053.3

ОСТЕОХОНДРОПАТИЯ У ДЕТЕЙ_

ЗНАНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ И ЛОКАЛИЗАЦИЙ ОСТЕОХОНДРОПАТИИ ПОЗВОЛЯЕТ ВРАЧУ ИЗБЕЖАТЬ ОШИБОЧНЫХ ДИАГНОЗОВ, ВЛЕКУЩИХ ПОРОЙ ДЛИТЕЛЬНОЕ И БЕСПОЛЕЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, СЛОЖНЫХ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ, ОБЕСПЕЧИВАЕТ БОЛЕЕ РАННЮЮ ДИАГНОСТИКУ, НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНУЮ ТЕРАПИЮ И СОКРАЩАЕТ СРОКИ ЛЕЧЕНИЯ.

Остеохондропатия – группа заболеваний (синонимы: остеохондроз, остеохондрит, остеохондролиз, асептический некроз, эпифизионекроз), представляющая собой своеобразный вид дегенеративно-некротического процесса в эпифизах и апофизах или их ядрах окостенения, в губчатых отделах костей.

В большинстве случаев процесс сопровождается последовательной сменой некроза, рассасывания или отторжения пораженных участков кости и последующего восстановления структуры. В исходе заболевания остается та или иная степень деформации пораженной кости.

Локализация остеохондропатий может быть разнообразной, и практически возможно поражение любой кости. Остеохондропатии составляют около 1% всех ортопедических заболеваний. Остеохондропатия чаще встречается в детском и юношеском возрасте, но отдельные формы поражают людей в более старшем возрасте.

Среди многих названий этой болезни в отечественной литературе наиболее распространено название «остеохондропатия», хотя встречаются и другие названия, в том числе и по именам ученых, описавших отдельные формы или локализации остеохондропатии. Этиология заболевания и патогенез отдельных форм локализаций недостаточно выяснены. В разные периоды господствовали различные теории, но ни одна из существующих теорий не может полностью отразить причины возникновения болезни. Наибольшим распространением пользуется представление об остеохондропатии как результате действия многих патогенных факторов: микротравм, усиленной механической нагрузки, нарушений обмена, сосудистых и нервно-трофических расстройств и других. В большинстве теорий генеза асептического некроза подчеркивается значение нарушения местного кровообращения вследствие механических повреждений сосудов, тромбозов, эмболий, облитерации или стойкого длительного спазма. При экспериментальных исследованиях (Г. С. Кильчев-ский, В. Е. Власенко, 1963 г) подтверждена существенная роль нарушений сосудистой, нервной систем в патогенезе дистрофических процессов.

Обращает на себя внимание поздняя диагностика остеохондропатий. Некоторые больные остеохондропатией длительное время, иногда до 2 лет, наблюдаются в диспансерах без соответствущего лечения.

Многообразие локализаций, вариантов клинического течения, недостаточное отграничение отдельных стадий болезни по клинико-рентгенологическим признакам от травматических некрозов, некоторых форм патологической перестройки костей до костно-суставного туберкулеза создают известные трудности диагностики. Остеохондропатии являются недостаточно точно очерченной группой заболеваний, так как принадлежность многих заболеваний к остеохондропатии некоторыми авторами отрицается.

В отдельных случаях острый период болезни может протекать бессимптомно, и первые клинические проявления болезни появляются спустя много лет после возникновения болезни, но они вызываются уже не первичным, патологическим процессом, а вторичными изменениями в суставах и околосуставных тканях. Остеохондропатия развивается в большинстве случаев медленно,

протекает хронически и доброкачественно, несмотря на значительные, порой деструктивные изменения в кости.пин, 1956 г.; М. О. Фридланд, 1954 г. и др.) по клинико-рентгенологи-ческой картине различают пять стадий или фаз, другие (В. А. Дьяченко, 1953 г.; В. П. Грацианский 1955г. и др.) — три.

Следует иметь в виду, что деление болезни на стадии или фазы по морфологическим и рентгенологическим проявлениям условно, между отдельными стадиями нет четкой границы. Одновременно могут наблюдаться изменения, свойственные двум и даже трем фазам течения. Тем не менее деление течения болезни на стадии или фазы имеет практическое значение, так как облегчает ориентировку в характере выявляемых изменений, выборе метода лечения, оценке прогноза заболевания. Нам представляется более удобным для практических целей деление течения болезни на пять стадий.

Из известных локализаций остеохондропатий в практике чаще встречаются остеохондропатии головки бедра, головок плюсневых костей, полулунной кости, бугристости большеберцовой кости, апофизов позвонков.

Другие локализации остеохондропатии встречаются редко. Однако знакомство с ними необходимо, чтобы правильно диагностировать заболевания и не подвергать больных бесполезному и длительному лечению из-за ошибок диагностики. Остеохондропатии при всем их сходстве характеризуются различными клинико-рентгенологичес-кими проявлениями при различных локализациях, поражением определенных возрастных групп, неодинаковой частотой заболеваний мужчин и женщин (табл.2).

Методы диагностики остеохондропатий

1. Решающее значение в диагностике остеохондропатии принадлежит рентгенографии.

Первая – стадия асептического некроза костного губчатого вещества в результате сосудистых расстройств с явлениями реактивного «синовиита». Рентгенологическая картина не выражена.

Вторая – стадия импрессионного патологического перелома или ложного склероза, вызванного сдавливанием и нагромождением некротизированных костных балок под влиянием статических и динамических нагрузок. Вторая стадия дает характерную рентгенографическую картину. Зона поражения гомогенно затемнена бесструктурна, резко контрастно выделяется. Иногда удается обнаружить импрессионный перелом. Большое значение имеет сплющивание, сминание сверху вниз, снижение высоты, поверхность теряет свою гладкость. Расширение суставной щели – ранний реактивный процесс со стороны суставного хряща.

Третья – стадия фрагментации, характеризующаяся врастанием со стороны надкостницы и губчатой кости зоны

Фазы течения остеохондропатии

Таблица 1

Клинико-рентгенолотческая картина При делении на 5 фаз При делении на 3 фазы

Асептический некроз до изменения структуры кости на рентгенограммах 1 Некротическая фаза

Имлрбссионный перелом 2

Рассасывание мертвой кости (фрагментация) Восстановление кости (репарация) 3 4 Деструктивно-продуктивная фаза

Конечная стадия -восстановление 5 Восстановительная фаза

Таблица 2

Классификация осте охондропатий и преимущественное поражение ими возрасты« и половы« групп населения (В.П. Селиванов, 1964 г.)

Классификация остеохоедропатий и асептических некрозов Наиболее поражаемый возраст (в годах) Наиболее поражаемый пол

1. Остеохондропатмя элифизарных концов трубчатых костей:

а) головки бедренной кости 3-14 мужской

б) ГруДИННОГО КОНЦв КЛОЧИф! — –

в) головок плоснееых костей 13-23 женский

г) множественная фаланг папцвв рук 12-19 мужской

2. Остеохондропатия коротких губчатых костей:

а) ладьевидной кости стопы 3-7 мужской

б) полулунной кости кисти 20-39 мужской

в) ладьевидной кости кисти 20-40 мужской

г) тепа позвонка 4—7 –

3.ого соединения В—12 женский

4. Частичная Остеохондропатня:

а) рассекаюиря суставных поверхностей 15-24 мужской

6) субзпифизарная внутреннего мыщэлка богышберцовой кости 1-13 женский

5. Остеохондропатня сесамоаидных костей:

а) сесамоведной кости первого плюсне-с)алаигоеого сустава 13-30 женский

б) дополнительного верхуивчного Нцра окостенения коленной чашечки 7-14 мужской

Таблица 1 Распространение остеохондропатий по нозологическим формам и возрастам по данным областной детской клинической больницы за период 199в-2002гг.

Нозологическая форма Количество больных Наиболее поражаемый возраст

Бопезнь Осгуд-Шлаттера 84 12- 15лет

Болезнь Пертеса 91 3-7,12-15лвт

Пяточный апофизит 11 12 – 15лет

роста молодой соединительной ткани в участки, подвергшиеся некрозу. Рентгенологически третья стадия – структура кости не дает четкой гомогенной картины, она состоит из бесструктурных изолированных фрагментов неправильной формы – секвестроподобная картина. Пораженный участок кости состоит из костных остатков и еще больше уплощается. Суставная щель шире, чем при второй стадии. Внедрение хрящевых разрастаний в губчатую костную ткань. Третья стадия длится наиболее долго. Наибольшее обращение происходит именно в это время, так как диагностика в эту стадию наиболее легкая.

Четвертая – стадия продуктивная, или репарации, отличающаяся весьма интенсивными восстановительными процессами губчатого костного вещества в результате метаплазии вросших соединительнотканных и хрящевых элементов. Рентгенологически при на этой стадии – сек-вестроподобные участки более не видны. Нет правильного структурного рисунка, отдельные балки утолщены и частично сливаются друг с другом, образуя участки остеосклероза. Местами сохраняются светлые прослойки соединительной ткани или хряща. В ряде случаев определяются округлые кистовидные просветления, окаймленные склеротическим пояском.

Пятая – стадия восстановления с реконструкцией костной ткани как в отношении ее структуры, так и формы. Остаточные явления деформации.

2. Компьютерная томография является наиболее эффективным методом ранней диагностики остеохондропатий (B.C. Дедушкин, Е.А. Бажанов, RM. Тихилов, Е.А. Киш-ковская, 1991 г.). Признаками являются наличие мелких кистозных полостей с жидким содержимым и участки склероза по периферии кист. Аксиальная KT определяет точную локализацию некроза и ее размер.

3. Применение УЗ-методов исследования в диагностике остеохондропатии (О. В. Дольницкий, A.A. Радомс-кий, 1988 г.). При болезни Пертеса в стадии некроза и им-прессионного перелома на УЗИ выявлено выпячивание капсулы тазобедренного сустава различной степени на пораженной стороне в результате утолщения самой стенки капсулы, а также наличия в полости сустава экссудата. Полученные эхографические результаты в ранних стадиях болезни свидетельствуют о наличии воспалительных изменений в капсуле сустава, периартикулярной клетчатке, межмышечных пространствах, выраженных в различной степени, с преобладанием отека тканей и экссудации.

В стадии рассасывания и синовиальная оболочка истончена, выпот в суставе определяется редко. Таким образом, экссудативная фаза воспаления в III, IV стадиях сменялась фиброзом, сморщиванием и дегенерацией мягкотканных образований сустава.

УЗИ хрящевой поверхности головки бедренной кости при болезни Пертеса в I, II стадиях выявило снижение ее плотности (серповидная тень хрящевого контура расширена на 2-3 мм), гомогенной структуры, в передних отделах единичные эхоплотные, глыбчатые, неправильной формы образования. В III стадии хрящ неоднороден с прерывистыми контурами и множеством глыбчатых образований. В IV стадии эхоплотность хряща восстанавливалась.Tc можно диагностировать некроз головки бедренной кости различной этиологии на ранних стадиях заболевания при отсутствии рентгенологических изменений. Проявляются: аваскулярная зона в проксимальном эпифизе бедренной кости (ишемическая зона) – снижение накопления радиофармпрепарата (РФП), при болезни Пертеса пониженная активность в головке бедренной кости наблюдается с первых недель заболевания и сохраняется 3-4 месяца с момента появления клинических симптомов.

5. Электрофиэиологическое исследование мышц и биомеханическое обследование больного до лечения -снижение биоэлектрической активности мышц пораженной конечности в 1,5-1,8 раза, нарушение статической опороспособности, снижение коэффициента ритмичности ходьбы до 0,78+0,08.

Общие принципы лечения остеохондропатии асептических некрозов основаны на современных представлениях об этиологии и патогенезе заболеваний. Терапевтическими мероприятиями стремятся устранить влияние вероятных этиологических факторов и предупредить возникновение или прогрессирование деформации пораженного отдела кости. Больным назначают общеукрепляющее лечение, физиотерапевтические процедуры, улучшающие кровообращение в пораженном отделе скелета, витамины, полноценное питание, наряду с этим создают разгрузку пораженного отдела в одних случаях путем вытяжения, разгружающих ортопедических аппаратов, ортопедической обуви, в других — рекомендацией рационального режима. При назначении разгружающего лечения исходят из локализации поражения: в апофизах и се самовидных костях стремятся устранить чрезмерное натяжение мышц, в эпифизах и коротких губчатых костях принимают меры к уменьшению статической и динамической нагрузки. При прогрессирующей или развившейся деформации конечности применяют корригирующие остеотомии. Оперативное лечение чаще используют в конечной стадии болезни для удаления внутрисуставных тел и предпринимают его для лечения деформирующего артроза при соответствующих показаниях.

В острой фазе болезни большинство ортопедов рекомендует ограничиваться консервативной терапией, и лишь отдельные авторы предпочитают оперативное лечение. Хирургическое лечение остеохондропатии направлено на стимуляцию регенеративных процессов, при необходимости – с одновременной коррекцией деформаций, и на удаление пораженных костей, если удаление их не влечет за собой нарушения функции. Из хирургических методов известны : тоннелизация шейки и головки бедренной кости свведением гомотрансплантата (Р.И. Королев, 1964 г.), аутагрансплантага (Эрпахер, Фрелих, 1961 г). Просверливание тоннелей без введения или с введением в них трансплантатов было предложено при, остеохондропатии бугристости большеберцовой кости головок плюсневых костей. При упорных болях иногда прибегают к частичному иссечению апофиза при хондропатии бугристости большеберцовой кости и удалению дополнительного ядра окостенения коленной чашки при его поражении.

Поскольку значительная роль в возникновении остеохондропатии отводится нагрузке, превышающей анатомо-функциональные возможности отдельных детей и подростков, то устранение этого компонента в этиологических факторах заболевания может служить средством профилактики. Поэтому профилактика остеохондропатии должна включать в себя как профилактику заболеваний, снижающих устойчивость к внешним воздействиям опорно-двигательного аппарата (рахит, дистрофии: малокровие, переутомление и др.), так и правильную организацию санитарно-гигиенического режима, правильные рекомендации для занятий физкультурой спортом, при выборе профессии.

В клинике областной детской клинической больницы широко используются как консервативные, так и оперативные методики лечения остеохондропатиий.

За период 1999-2002 гг. из оперативных методов лечения при болезни Пертеса использовались:

1. Остеоперфорации головки и шейки бедренной кости были выполнены у 18 детей (8% от общего числа впервые обратившихся за медицинской помощью),позволяющих ускорить смены стадий, что в определенной степени можно считать положительным моментом. Осложнений не наблюдалось.

2. Тоннелизация шейки бедренной кости аплотранс-плантатами -13 детей.

3. Тоннелизация трансплантатом на питающей мышечной ножке – 3 детей.

4. Межвертельная остеотомия была выполнена у 5 детей (2,2% от общего числа впервые обратившихся за медицинской помощью) и в 1 случае повторно. Она применялась как метод устранения диспластических изменений в шейке и подвывиха головки бедренной кости.

5. Большое внимание заслуживает метод управляемой, аппаратной декомпрессии тазобедренного сустава (остеосинтез аппаратом Илизарова крыла подвздошной и бедренной кости), с активной функциональной нагрузкой на пораженную конечность. Он применялся изолированно у 1 больного, в сочетании с одновременной стимуляцией репаративного остеогенеза в головке и шейке бедренной кости чрезкожными стимулирующими остео-перфорациями у 9 больных (3,6% от общего числа впервые обратившихся за медицинской помощью). В послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось. Данная методика позволяет при активном ведении больного предупреждать деформацию головки, восстанавливать ее структуру и форму. Через 1,5-2 месяца после операции рентгенологически определяется равномерное восстановление структуры эпифизарного хряща с увеличением его высоты, восстановление формы головки, исчезновение очагов остеонекроза и замещение их костной тканью.

При болезни Осгуд-Щлаттера чаще используется метод чрезкожных стимулирющих остеоперфораций апофизов большеберцовых костей – 79 детей. Это позволяет купировать болевой синдром, явления бурсита и существенно сократить сроки дальнейшего лечения. Осложнений не наблюдалось.

При лечении остеохондропатии других локализаций чаще применялись консервативные методы. Заслуживает внимания разработанный в клинике метод комбинированного лечения с применением аппарата электромагнитного излучения и лазеротерапии. Данная методика применяется в отделении с 2001 г., является перспективной, так как дает хорошие результаты, что требует дальнейшего развития этого метода.

Литература

1. Остеохондропатия головки бедренной кости / Пособие для врачей / РГМУ, Москва, 1997.

2. В. П. Селиванов. Диагностика и лечение остеохон-дропатий и асептических некрозов. – Кемерово, 1965.

3. С.А. Рейнберг. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. – М., 1964. – т. 2.

БОЧАРНИКОВ Евгений Семенович, доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии Омской государственной медицинской академии. КУРИЛО Владимир Анатольевич, ортопед-травматолог ортопедического отделения областной детской клинической больницы.

Рассекающий остеохондрит – Симптомы и причины

Обзор

Рассекающий остеохондрит (os-tee-o-kon-DRY-tis DIS-uh-kanz) – это заболевание сустава, при котором кость под хрящом сустава умирает из-за отсутствия кровотока. Эта кость и хрящ могут затем оторваться, вызывая боль и, возможно, затрудняя движение суставов.

Рассекающий остеохондрит чаще всего встречается у детей и подростков. Симптомы могут возникать либо после травмы сустава, либо после нескольких месяцев физической активности, особенно при таких сильнодействующих нагрузках, как прыжки и бег, которые влияют на сустав.Заболевание чаще всего возникает в коленях, но также встречается в локтях, лодыжках и других суставах.

Врачи определяют рассекающий остеохондрит в зависимости от размера травмы, от того, частично или полностью отделился фрагмент и от того, остается ли фрагмент на месте. Если ослабленный кусок хряща и кости остается на месте, у вас может быть мало симптомов или они отсутствуют. У маленьких детей, кости которых все еще развиваются, травма может зажить сама по себе.

Операция может потребоваться, если фрагмент вырвался и застрял между движущимися частями сустава или если у вас постоянная боль.

Продукты и услуги

Симптомы

В зависимости от пораженного сустава признаки и симптомы рассекающего остеохондрита могут включать:

• Боль. Этот наиболее распространенный симптом рассекающего остеохондрита может быть вызван физической активностью – подъемом по лестнице, подъемом на холм или занятиями спортом.
• Припухлость и болезненность. Кожа вокруг сустава может быть опухшей и болезненной.
• Соединение выскакивает или блокируется. Ваш сустав может лопнуть или застрять в одном положении, если незакрепленный фрагмент застрянет между костями во время движения.
• Слабость сустава. Вам может казаться, что ваш сустав “поддается” или ослабевает.
• Уменьшение диапазона движений. Возможно, вам не удастся полностью выпрямить пораженную конечность.

Когда обращаться к врачу

Если вы испытываете постоянную боль или болезненные ощущения в колене, локте или другом суставе, обратитесь к врачу.К другим признакам и симптомам, которые должны побудить вас позвонить или посетить врача, относятся отек сустава или неспособность двигать суставом во всем диапазоне движений.

Причины

Причина рассекающего остеохондрита неизвестна. Снижение кровотока к концу пораженной кости может быть результатом повторяющейся травмы – небольших, множественных эпизодов незначительной, нераспознанной травмы, повреждающей кость. Это может быть генетический компонент, делающий некоторых людей более склонными к развитию расстройства.

Факторы риска

Рассекающий остеохондрит чаще всего встречается у детей и подростков в возрасте от 10 до 20 лет, которые очень активно занимаются спортом.

Осложнения

Рассекающий остеохондрит может увеличить риск развития остеоартрита в этом суставе.

Профилактика

Подросткам, занимающимся организованными видами спорта, может быть полезно просвещение о рисках для суставов, связанных с чрезмерной нагрузкой.Изучение надлежащей механики и приемов своего вида спорта, использование надлежащего защитного снаряжения и участие в силовых тренировках и упражнениях на устойчивость могут помочь снизить вероятность получения травмы.

4 августа 2020 г.

Остеохондропатия: Биоинформатика болезней: Novus Biologicals

Социальные сети

Блоги

События

Видео

Благотворительность

Разместите свою благотворительную организацию по остеохондропатии, чтобы она была представлена!

Инструмент для биоинформатики остеохондропатии

Лучшие исследовательские реактивы

Коза Поликлональная
Виды Мышь
Приложения WB

Овцы Поликлональные
Виды Мышь
Приложения WB, IHC

Кролик Поликлональный
Виды Человек, Собака
Приложения WB, ICC / IF, IHC

Мышь Поликлональная
Виды Человек
Приложения WB, ICC / IF, IHC

Кролик Поликлональный
Виды Человек, мышь, крыса
Приложения WB, ELISA, ICC / IF

Кролик Поликлональный
Виды Человек, мышь, C.elegans
Приложения WB, IHC, IHC-P

Кролик Поликлональный
Виды Человек
Приложения WB, ICC / IF, IHC

Кролик Поликлональный
Виды Человек, Мышь, Крыса
Приложения WB, Simple Western, ELISA

Кролик Поликлональный
Виды Человек, Мышь, Крыса
Приложения WB, Flow, IB

Кролик Поликлональный
Виды Человек
Приложения WB, ICC / IF, IHC

Мышь Моноклональная
Виды Человек, мышь, крыса
Приложения WB, Flow, ICC / IF

Мышь Моноклональная
Виды Человек, мышь, крыса
Приложения WB, Func, IHC

Коза Поликлональная
Виды Человек
Приложения WB, Simple Western, IHC

Кролик Поликлональный
Виды Мышь, Крыса
Приложения WB

Мышь Моноклональная
Виды Человек, мышь, крыса
Приложения WB, Flow, ICC / IF

Кролик Поликлональный
Виды Человек, мышь, крыса
Приложения WB, IHC, IHC-P

Родственные гены

Связанные пути

Связанные болезни

Альтернативные названия

Остеохондрозы: основы практики, патофизиология, этиология

Автор

Маниш Кумар Варшней, MBBS, MRCS Доцент, кафедра ортопедии, Медицинский колледж леди Хардиндж и ассоциированные больницы, Индия

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Шах Алам Хан, MBBS, MS, MRCS (Edin), MCh (Orth), FRCS Адъюнкт-профессор кафедры ортопедии Всеиндийского института медицинских наук, Индия

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Ашок Кумар, старший ординатор MBBS , Отделение ортопедии, Всеиндийский институт медицинских наук, Индия

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Прашант Инна, MBBS, MS, DNB Консультант по детской ортопедической хирургии, Манипальные больницы Бангалора и больницы доктора Малати Манипал, Индия

Прашант Инна, MBBS, MS, DNB является членом следующих медицинских обществ: Медицинский совет Индия, Индийская ортопедическая ассоциация, Национальная академия медицинских наук (Индия)

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Ian D Dickey, MD, FRCSC, LMCC Хирург-ортопед, Colorado Limb Consultants, Денверская клиника конечностей из группы риска; Медицинский директор, Денверская сеть саркомы Сары Кэннон; Штатный хирург отделения ортопедии пресвитерианской больницы / больницы Святого Луки; Адъюнкт-профессор кафедры химической и биологической инженерии, Университет штата Мэн

Ян Д. Дики, доктор медицины, FRCSC, LMCC является членом следующих медицинских обществ: Канадская ортопедическая ассоциация, Общество хирургов-ортопедов штата Мэн, Ассоциация выпускников клиники Майо, Опухоль опорно-двигательного аппарата Общество, Ортопедическое общество Новой Англии, Королевский колледж хирургов Канады

Раскрытие информации: Получен гонорар от Stryker Orthopaedics за консультацию; Получал гонорары от Cadence за выступления и преподавание; Получил грант / средства на исследования от Wright Medical для исследований; Получал гонорары от Angiotech за выступления и преподавание; Получил гонорары от Ферринга за выступления и преподавание.

Главный редактор

Харрис Геллман, MD Хирург-консультант, Центр рук Броварда; Добровольный клинический профессор ортопедической и пластической хирургии, кафедры ортопедической хирургии и хирургии, Университет Майами, Медицинская школа Леонарда Миллера; Клинический профессор хирургии, Юго-восточная медицинская школа Нова

Харрис Геллман, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии медицинской акупунктуры, Американской академии хирургов-ортопедов, Американской ортопедической ассоциации, Американского общества хирургии кисти, Арканзас Медицинское общество, Медицинская ассоциация Флориды, Ортопедическое общество Флориды

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Остеохондропатия – лечение, симптомы, причины

Краткое описание болезни

Остеохондропатия – заболевание детей и подростков, при котором в кости развивается дегенеративно-дистрофический процесс.

При остеохондропатии наиболее поражаются пяточка, бедро, апофизы тел позвонков, бугристость большеберцовой кости.

Причины

В настоящее время причины заболевания не изучены до конца, но выявлен ряд решающих факторов:

• врожденный или семейный анамнез;
• гормональных факторов – заболевание развивается у пациентов с нарушением функции желез внутренней секреции;
• нарушение обмена основных веществ.Остеохондропатия часто нарушает усвоение кальция, витаминов;
• травматических факторов. Остеохондропатия возникает после чрезмерных нагрузок, в том числе усиления сокращения мышц, частых травм. Первоначально эти виды нагрузок приводят к прогрессирующему сдавливанию и сужению мелких сосудов губчатых костей, особенно в зонах наибольшего давления.

Симптомы остеохондропатии

Остеохондропатия пяточной кости (болезнь Хаглунда-Шинца) чаще всего развивается у девочек 12–16 лет и характеризуется постепенно нарастающей или сильной болью в бугристости пяточной кости, возникающей после физической нагрузки.В месте прикрепления ахиллова сухожилия пятка холма отмечена припухлостью. Больные начинают ходить, опираясь на носок и занимаясь спортом, прыжки становятся физически невозможными.

Остеохондропатия позвоночника (болезнь Шейерманна Мау) чаще всего развивается у юношей 11-18л. Первая стадия характеризуется усилением грудного кифоза (искривление позвоночника вверху его отдела), вторая – болями в спине (особенно при длительной ходьбе, сидении), утомляемостью и слабостью спинных мышц, нарастанием грудного кифоза.При третьей стадии остеохондропатии происходит полное сращение позвоночника с апофизами позвонков. Со временем у него развивается боль в пояснице с нарастающей болью.

Остеохондропатия бедра (болезнь Легга-Кальве-Пертеса) встречается в большинстве случаев у мальчиков 4-12 лет. В начале болезни жалоб нет, после боли в бедре, доходящей до колена. Боли возникают после упражнений и во время отдыха, поэтому дети не всегда на них жалуются. Постепенно ограничиваются движения тазобедренного сустава, мышечная атрофия, а бедро с болью в руке тоньше.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Шлаттера) встречается у мальчиков 12-16 лет, особенно у тех, кто занимается балетом, спортивными танцами, спортом. Больной жалуется на боли в области надколенника, припухлость. При напряжении четырехглавой мышцы бедра, при приседании, подъеме по лестнице боль усиливается.

Диагностика болезни

Определить остеохондропатию пяточной кости на основании клинических данных и результатов рентгенологического исследования (выраженная фрагментация, уплотнение апофиза, «шероховатость» на горе пяточной кости).Также проводится дифференциальная диагностика остеохондропатии с пяточной шпорой (у пожилых пациентов), ахиллобурситом.

Диагностика остеохондропатии позвоночника происходит на основании осмотра (усиленный грудной кифоз) и рентгенологического исследования (на снимках видно, что форма позвонков меняется – они становятся клиновидными).

Остеохондропатия бедренной кости, определенная на рентгеновских снимках. Выявлено пять стадий изменения головки бедренной кости.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости комплекс клинико-рентгенологического исследования после уточненного.

Лечение остеохондропатии

Терапия остеохондропатии пяточной кости заключается в назначении нестероидных противовоспалительных препаратов (при появлении сильной боли), физиотерапии, снижении физических нагрузок. Для снятия нагрузки на пяточную кость используются специальные стельки-стельки.

Остеохондропатия позвоночника лечится массажем, плаванием, подводным растяжением, физиотерапией. В некоторых случаях при сильном нарушении осанки назначают операцию.

Лечение остеохондропатии бедренной кости бывает оперативным и консервативным.В зависимости от стадии заболевания назначаются разные костно-пластические операции. Консервативное лечение остеохондропатии заключается в соблюдении постельного режима (больной не может сидеть), проведении массажа стоп, физиотерапии. Практикуйте скелетное разгибание обоих бедер.

Для лечения остеохондропатии бугристости большеберцовой кости назначают физиотерапию, тепло. Если боль сильная, накладывают гипсовую повязку. Иногда прибегают к хирургическому вмешательству – удаляют фрагмент бугорка. Давление на четырехглавую мышцу бедра исключено.

Профилактика болезней

Для профилактики остеохондропатии пяточной кости рекомендуется носить свободную обувь.

Профилактика остеохондропатии позвоночника – занятия лечебной физкультурой по созданию мышечного корсета. Следует ограничить усиленные упражнения. Ношение корсета при этом заболевании эффективно.

Хорошая профилактика остеохондропатии бедра служит массажем, плаванием.

Для профилактики остеохондропатии бугристости большеберцовой кости спортсменам во время тренировок рекомендуют вшить подушечки в виде пенопласта толщиной 2-4см.

Остеохондропатия: причины, симптомы, диагностика, прогноз

При подозрении на дегенеративно-некротическое заболевание определенных участков костей проводится комплекс лабораторных и инструментальных методов, а также дифференциальный подход.

Диагностика остеохондропатии начинается со сбора анамнеза и изучения клинической картины. Далее назначают анализы крови и ревматические пробы. Особое внимание уделяется рентгенографии.

На начальной стадии заболевания рентгенограмма малоинформативна, поэтому для выявления мельчайших изменений костной структуры проводят МРТ и КТ.Диагностические обследования также показаны в процессе лечения, чтобы определить его эффективность.

[30], [31], [32], [33], [34]

Анализы

Лабораторная диагностика асептического некроза необходима для определения уровня минеральных веществ в крови, маркеров костеобразования и резорбции костной ткани в биологических жидкостях. Общий анализ крови и мочи неинформативен при дегенеративных процессах в костях, но проводится для оценки общего состояния организма и выявления воспалительных процессов.

1. Анализ на определение минералов в крови.
   1. Кальций – основной компонент кости, участвует в построении скелета. Его норма в венозной крови – 2,15-2,65 ммоль / л. Если значения ниже нормы, то недостаток минералов компенсируется вымыванием из костей. Это приводит к постепенному разрушению кости и не сказывается на видимом здоровье тела.
   2. Фосфор и магний – взаимодействуют с кальцием, улучшают его проникновение в костную ткань.При повышенном содержании фосфора кальций вымывается из организма. Нормальное соотношение кальция и фосфора – 2: 1. Норма фосфора в крови – от 0,81 до 1,45 ммоль / л, норма магния – от 0,73 до 1,2 ммоль / л. При нарушении зоны роста губчатых костей их значения могут уменьшаться или оставаться в пределах нормы.
2. Биохимические показатели деструкции костной ткани

Белок коллагена, обеспечивающий прочность и эластичность костной ткани, является основным материалом межкостного вещества, расположенного между костными пластинами.При поражении костей белок, как и коллаген, разрушается, распадаясь на несколько маркеров. Вещества попадают в кровь и в неизмененном виде выводятся с мочой.

Основные маркеры асептического некроза включают: дезоксипиридон (DPID), пиридинолин и Cross-Laps. Последняя представляет собой 8 аминокислот, из которых состоит коллаген, участвующий в построении белков.

Также при диагностике анализируются показатели улучшения костеобразования. Наиболее информативным считается остеокальцин.Это вещество вырабатывается остеобластами при образовании костной ткани и частично проникает в системный кровоток. При поражении костей его уровень повышается.

[35], [36], [37]

Инструментальная диагностика

Обязательным компонентом диагностики при подозрении на остеохондропатию является комплекс инструментальных исследований. Аппаратная техника имеет ряд показаний к:

• Недавно получил травмы.
• Острая хроническая боль, отдающая в другие части тела.
• Контроль эффективности лечения.
• Подготовка к операции.
• Оценка костей и кровеносных сосудов.

1. Рентген – дает общее представление о состоянии пораженной кости. Не обнаруживает нарушений кровообращения. Как правило, изображения выполняются в нескольких проекциях для более точного анализа.
2. Компьютерная томография – послойное исследование костей и мягких тканей. Он определяет структуру пораженной кости и состояние сосудов с помощью контрастного вещества.
3. Магнитно-резонансная томография – выявляет патологические изменения на ранних стадиях. Электромагнитные волны используются для визуализации пораженного участка.
4. Сцинтиграфия – выявляет аномальные костные отростки на ранних стадиях, до того, как они появятся на рентгеновском снимке. Чаще всего используется как дополнительный метод при МРТ или КТ. В педиатрической практике применяется редко.
5. Артроскопия – позволяет точно оценить состояние коленного сустава и выработать дальнейшую тактику лечения.Сочетает в себе диагностические и лечебные функции. Чаще всего используется для диагностики болезни Кенига, то есть поражения мыщелков бедренной кости.

Остеохондропатия на рентгене

Рентгенография – это золотой стандарт исследований при подозрении на дегенеративно-некротическое заболевание костей. Рассмотрим основные признаки остеохондропатии любой локализации на рентгенограмме:

1. Некроз губчатой ​​кости и костного мозга. Суставные хрящи гибели не подвергаются.
2. Патологический перелом – омертвевшая костная ткань не функционирует, трабекулы губчатого вещества не выдерживают оказываемой на них нагрузки.На рентгеновских снимках есть признаки деформации, укорочения и уплотнения кости. Этот этап длится около полугода.
3. Этап рассасывания некротических масс с помощью лизиса. На рентгенограмме некротические образования, окруженные остеокластами. Эпифиз имеет неоднородное строение, могут быть признаки кровоизлияния с последующей кальцификацией, кистозными изменениями.
4. На этапе репарации, то есть восстановления костной структуры, рентгенография показывает участки просветления во вновь созданной костной ткани, вызванные кистозными изменениями.

Для определения стадии заболевания результаты рентгенографии сравниваются с клиническими симптомами заболевания.

Способ артропластики в лечении остеохондропатии коленного сустава

(57) Abstract:

Врожденный сифилис – NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ

Beers MH, Berkow R., eds. Руководство Merck, 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1999: 2191-93.

Берков Р., изд. Руководство Merck – домашнее издание, 2-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 2003: 1447, 1509.

Jones III H, Wentz AC, Burnett LS, eds. Учебник гинекологии Новака. 11-е изд. Уильям и Уилкинс, Балтимор, Мэриленд; 1988: 577.

Mandell GL, Bennett JE, Dolan R, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 4-е изд. Черчилль Ливингстон Инк. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 1995: 2119, 2126.

ОБЗОР СТАТЬИ

Peeling RW, Ye H. Диагностические инструменты для профилактики и лечения материнского и врожденного сифилиса: обзор. Bull World Health Organ. 2004; 82: 439-46.

Берман С.М. Материнский сифилис: патофизиология и лечение. Bull World Health Organ. 2004; 82: 433-38.

Saloojee H, Velaphi S, Goga Y и др. Профилактика и лечение врожденного сифилиса: обзор и рекомендации. Bull World Health Organ. 2004; 82: 410-16.

Шмид Г. Экономические и программные аспекты профилактики врожденного сифилиса. Bull World Health Organ. 2004; 82: 402-09.

Добсон С. Врожденный сифилис. Adv Exp Med Biol. 2004; 549: 35-40.

Кэри Дж. Врожденный сифилис в 21 веке. Curr Womens Health Rep. 299-302

Hariprasad SM, Moon SJ, Allen RC, et al.Кератопатия от врожденного сифилиса. Роговица. 2002; 21: 608-09.

Уокер Д.Г., Уокер Г.Дж. Забытые, но не исчезнувшие: непрекращающееся бедствие – врожденный сифилис. Lancet Infect Dis. 2002; 2: 432-36.

ИЗ ИНТЕРНЕТА

Врожденный сифилис – США, 2000 г. CDC, MMWR Weekly. 13 июля 2001 г .; 573-77.

www.cdc.gov/mmrw/preview/mmwrhtml/mm5027a1.htm

Врожденный сифилис – США, 1998. CDC, MMWR Weekly. 03 сентября 1999 г .; 757-61.

www.cdc.gov/mmrw/preview/mmwrhtml/mm4834a3.

Остеохондроз поясничного отдела армия: Берут ли в армию с остеохондрозом?

Берут ли в армию с остеохондрозом?

С остеохондрозом не берут в армию тех, кому призывная комиссия утвердила категории годности «В» или «Д».

Категория годности «В» означает, что призывник имеет значительные проблемы со здоровьем, которые не позволяют ему проходить службу в мирное время. Её можно получить в двух случаях.

• Если у призывника подтвержден ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций.
• У призывника подтвержден распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений со стойким болевым синдромом.

При получении категории «Д» призывника полностью освобождают от армии и снимают с учета. Его не могут вызвать в строй ни в мирное, ни в военное время. Эта категория годности выставляется при крайне выраженных формах болезни, поэтому получить её при «хондрозе» практически невозможно.

Категория «Д» выставляется при остеохондрозе шейного отдела позвоночника при наличии нестабильности и остеохондрозе грудного или поясничного отделов позвоночника, если заболевание сопровождается глубокими пара- и тетрапарезами с нарушением функции сфинктеров, с синдромом бокового амиотрофического склероза, а также полиомиелитическим, каудальным, сосудистым, компрессионным, выраженным болевым синдромом и статодинамическими нарушениями после длительного (не менее 3 месяцев в год) лечения в стационарных условиях без стойкого клинического эффекта.

Диагноз для получения категории годности должен звучать именно так, как указано выше. Отсутствие каких-либо нарушений может привести к изменению категории.

Таблица 1. Степени остеохондроза и степени годности к армии

Мы запустили бесплатный сервис «Карта здоровья призывника». Пройдите небольшое тестирование и узнайте, какие у вас могут быть непризывные заболевания.

Берут ли в армию с остеохондрозом? Остеохондроз и армия

Возьмут ли в армию с остеохондрозом? Сам по себе остеохондроз не освободит его владельца от службы в армии. Однако более поздние его стадии, сопровождающиеся различными осложнениями способны склонить врачей военного комиссариата к тому, что молодой человек не годен к службе.

Остеохондроз и категория годности

Для того, что бы призывнику была присвоена категория “В”, у него должно быть зафиксировано наличие межпозвоночной грыжи, острых болей при физических нагрузках или ясно видимые на рентгене изменения формы позвоночника.

Если нарушения в позвоночнике доходят до стадии остеохондроза, это может послужить вполне весомым аргументом в вопросе освобождения призывника от службы.

Заболевание получает высокую степень серьёзности при следующих показателях:

• в более чем 3 дисках наблюдается разрушение
• физ. нагрузки сопровождаются крайне острыми болями
• явное изменение формы позвоночника

Практика показывает, что освобождение от службы получают только те призывники, которых уже на протяжении долгого времени преследует данный недуг, и он имеет последствия и осложнения.

Проконсультируйтесь

Найдите ответы на свои вопросы или обратитесь к военному адвокату за консультацией

Остеохондроз шейного отдела

Шейный отдел позвоночника очень уязвим для множества различных факторов

Данное заболевание может нести очень серьёзные последствия. В основном, данный вид остеохондроза приобретается в течение жизни.

Степень допуска призывника с таким симптомом к военной службе определяется также серьёзностью и запущенностью заболевания.

Случаи негодности призывника с остеохондрозом к прохождению службы:

1. Болезнь протекает нестабильно. Врачи комиссии обязаны будут признать больного с такой проблемой негодным к прохождению службы в армии.
2. Остеохондроз вызывает острые болевые ощущения.
3. Большое количество поражённых межпозвоночных дисков.

Во всех этих случаях молодой человек будет освобождён от прохождения службы в армии.

Поясничный остеохондроз

Поясничный остеохондроз может помешать прохождению службы в случае, если его возникновение провоцирует серьёзные нарушения функций позвоночника. Если недуг сопровождается болевым синдромом, обладает признаками деформации, врачи будут должны вынести отрицательный вердикт по вопросу пригодности такого человека к прохождению военной службы.

Остеохондроз и армия

Решение врачей военного комиссариата будет зависеть исключительно от степени развития болезни. Если остеохондроз проходит начальный этап-избежать службы в армии не представится возможным. Однако, если проблема несёт более глубокий, возможно, хронический характер, сопровождющийся множеством осложнений-такой призывник будет освобождён от службы в армии. Наличие болей, поражение большого количества межпозвоночных дисков, изменение формы позвоночника-всё это будет служить для врачей военного комиссариата поводом не допустить призывника к прохождению службы в армии.

Перед прохождением медицинского осмотра в призывном пункте необходимо полностью изучить свою историю болезни и обзавестись всеми необходимыми справками, подтверждающими наличие остеохондроза и степень серьёзности заболевания.

Нужно будет пройти ещё несколько медицинских тестов и осмотров, в ходе которых будет выявлены вид и степень серьёзности заболевания. В амбулаторной карте также должно быть отмечено, что болезнь сопровождает призывника достаточно долго и несёт за собой множество неприятных последствий.

Во всех этих случаях врачи комиссии буду вынуждены признать молодого человека непригодным к прохождению службы в армии.

Если у вас есть сомнения, можете ли рассчитывать на освобождение от армии или на службу без ограничений в связи с состоянием здоровья, то лучше проконсультируйтесь с опытным военным адвокатом, который поможет разобраться в нюансах и выработать правильную линию поведения.

Остеохондроз и армия: когда не берут на службу

09.04.2020

Остеохондроз – тяжелое и распространенное заболевание, которое значительно ухудшает качество жизни человека

Болезни позвоночника – настоящее проклятье современного человека. Самой распространенной из них является остеохондроз – патология, которая приводит к дегенерации межпозвоночных дисков. Согласно статистике, этот недуг – наиболее частая причина болей в спине и пояснице.

Как правило, болезнь поражает людей старше тридцати лет, но в последнее время остеохондроз стремительно «молодеет». Малоподвижный образ жизни, долгое нахождение в неудобном положении, избыточный вес – все это приводит к тому, что проблемы с позвоночником начинаются еще в юношеском возрасте.

Поэтому неудивительно, что людей призывного возраста интересует, берут ли в армию с остеохондрозом? На него трудно ответить односложно – решение медицинской комиссии в военкомате зависит от степени заболевания, количества пораженных дисков и общего состояния больного. Можно добавить, что получить освобождение от службы в вооруженных силах с подобным диагнозом непросто, как правило, остеохондроз и армия считаются вполне совместимыми понятиями.

Общая информация

Позвоночный столб – главная опора нашего тела. Он удерживает туловище в вертикальном положении, участвует в его наклонах и поворотах. Позвоночник состоит их позвонков и межпозвоночных дисков – хрящевых образований, которые обеспечивают его гибкость. Каждый диск состоит из гелеобразного студенистого ядра и плотной фиброзной оболочки.

Остеохондроз – это патологический процесс, при котором внешняя оболочка диска истончается и разрывается, что приводит к выпячиванию его содержимого. Образуется так называемая грыжа. Она сдавливает корешки спинномозговых нервов или непосредственно спинной мозг, что нарушает работу внутренних органов и мышечного аппарата.

Боли в позвоночнике являются первыми признаками патологического процесса

Патологический процесс протекает постепенно и обычно занимает не один год. Сначала фиброзная капсула диска теряет упругость и начинает рассыхаться. Затем происходит выпячивание оболочки (протрузия) и ее разрыв (экструзия). На завершающей стадии жидкое содержимое полностью истекает из диска, что приводит к его деформации и сдавливанию спинного мозга. Выделяют четыре стадии развития заболевания:

• Первая. Сопровождается внутренними аномалиями межпозвоночного диска. Клинических проявлений заболевания на этой стадии нет – пациенты не предъявляют жалоб на самочувствие. Определить наличие патологического процесса можно только с помощью МРТ. Данная стадия остеохондроза не дает призывнику право на отсрочку от службы или освобождение от нее;
• Вторая. Наблюдается поражение хрящевой ткани и снижение высоты диска, появляется нестабильность позвоночного столба. Больные ощущают болезненные ощущения в пораженном отделе позвоночника – на этом этапе они могут быть слабо выраженными. Другие проявления заболевания появляются периодически. Вторая стадия заболевания также не является основанием для освобождения от призыва;
• Третья. Сопровождается протрузией дисков и образованием межпозвоночных грыж. Болевой синдром сильный и регулярный, появляются осложнения неврологического характера. С таким диагнозом молодой человек может надеяться на комиссование с категорией «В»;
• Четвертая. Данная стадия сопровождается развитием осложнений заболевания и вторичных патологий. Она может привести к деформации позвоночника, артрозу. Патология на этой стадии несовместима с военной службой – молодые люди получают категорию «Д».

Ученые пока не могут точно указать на причины развития остеохондроза. Существует только ряд теорий, пытающихся дать объяснение этому. Очевидно, что предрасположенность к заболеванию определяется генетически. Однако существует целый ряд факторов, повышающих риск развития патологического процесса. Среди них можно выделить:

• избыточный вес;
• нарушения обменных процессов;
• несбалансированное питание;
• инфекционные заболевания;
• чрезмерные физические нагрузки;
• стрессовые ситуации;
• возрастные изменения;
• ношение неудобной обуви;
• травмы и искривления (сколиоз, кифоз) позвоночника;
• влияние экологических факторов.

Чаще всего от остеохондроза страдает поясница, значительно реже патология поражает шейный отдел позвоночника и еще реже она развивается в грудном. При полисегментарном или ограниченном остеохондрозе поражаются сразу несколько позвонков одного отдела позвоночника. При распространенной форме заболевания она локализована сразу в нескольких отделах, а при изолированной – поражается только один позвонок.

Клинические проявления заболевания многообразны и зависят от локализации недуга. Пациенты жалуются на уменьшение подвижности позвоночника, сильные боли в спине, которые особенно отчетливо проявляются после подъема тяжестей, длительного нахождения в неудобной позе, переохлаждения. Шейный остеохондроз сопровождается частыми головными болями («синдром позвоночной артерии»), онемением и болями в верхних конечностях, кардиальным синдромом. Патологии поясничного и крестцового отделов проявляются в виде слабости мышц нижних конечностей, болей в области таза, нарушения коленного рефлекса и дисфункциях внутренних органов. При грудном остеохондрозе часто наблюдаются боли в области сердца, затруднение дыхания, онемение участков кожи.

Виды поражения межпозвоночных дисков

Можно добавить, что заболевание на ранних стадиях обычно протекает бессимптомно. Первый «тревожный звоночек» – появление болей в том или ином отделе позвоночника. Поначалу они постоянны – возникают после физических нагрузок и быстро проходят в состоянии покоя.

Заболевание опасно своими осложнениями. Компрессия нервных корешков приводит к невралгиям, потере чувствительности, дисфункциям внутренних органов, а сдавливание спинного мозга чревато инвалидностью. Пережимание позвоночных артерий ухудшает кровоснабжение головного мозга, что может вызывать нарушения зрения, слуха, работы сердца. Остеохондроз значительно повышает риск развития артроза позвоночника.

Главным методов диагностики остеохондроза является рентгенография – для получения точной картины необходимы снимки в двух проекциях. КТ позволяет получить трехмерное изображение позвоночника и определить даже незначительные смещения позвонков и области отложения солей. С помощью МРТ можно изучить состояние мягких тканей: нервных волокон, спинного мозга, дисков. Иногда необходимо УЗИ сосудов, которое показывает степень нарушения кровообращения.

Для лечения заболевания используют медикаментозные методы, мануальную терапию, физиопроцедуры, лечебную гимнастику. В некоторых случаях улучшить состояние больного способно только оперативное вмешательство.

Армия и остеохондроз

По достижению восемнадцатилетия каждый мужчина в нашей стране подлежит призыву на военную службу. Из этого правила есть исключения – в армию, например, не берут молодых людей, которые имеют значительные проблемы со здоровьем. Определяет, кто годен, а кто нет, специальная медицинская комиссия, заседающая в военкомате во время призыва. Вердикты выносятся на основании Расписания болезней – документа, который содержит перечень патологий, несовместимых с военной службой.

Рентгенография считается одним из главных методов диагностики остеохондроза

После прохождения комиссии каждый призывник получает категорию годности, которая отображает его общее состояние здоровья. Именно она определяет, пойдет ли молодой человек постигать азы армейской науки или будет комиссован, также на основании категории годности для военнообязанного выбирается будущий род войск. Аналогичная схема действует и для военнослужащих-контрактников. В настоящее время принято пять категорий годности:

• «А». Означает, что военнообязанный может служить без ограничений. Обычно ее получают абсолютно здоровые мужчины, а также призывники, имеющие не слишком серьезные хронические заболевания или травмы;
• «Б». Данная категория показывает, что военнообязанный может пойти служить, но трудности со здоровьем не позволяют ему служить в некоторых подразделениях;
• «В». «Непризывная» категория, при которой молодому человеку положен военный билет. Взять на службу его имеют право только в случае всеобщей мобилизации;
• «Г». Означает, что военнообязанный временно не может быть призван на службу. Обычно эту категорию дают при наличии незначительных проблем со здоровьем, которые можно быстро решить. В таких случаях юноше положена отсрочка для обследования или лечения;
• «Д». Присвоения призывнику данной категории означает, что он имеет очень серьезные проблемы со здоровьем, которые абсолютно несовместимы с военной службой.

Имея диагноз «остеохондроз», военнообязанный может получить одну из четырех категорий: «Б», «В», «Г» и «Д». Данное заболевание проходит по 66 статье РБ, в комиссии ее освидетельствованием занимается хирург. Решение ВВК в первую очередь будет зависеть от степени нарушения функций позвоночника, к которому привела патология. Призывники с остеохондрозом на ранних стадиях обычно отправляются служить, получая ограничения по роду войск (категория «Б»). Даже трещины и разрывы в диске не считаются веской причиной для освобождения от службы. Рассчитывать на комиссование можно лишь на поздних стадиях недуга, когда его проявления носят ярко выраженный характер.

Для получения категории «В», остеохондроз должен сопровождаться следующими нарушениями:

• появление болевых ощущений через 5-6 часов нахождения в вертикальном положении;
• ограничение двигательной амплитуды в любом отделе позвоночника менее 20%;
• нарушения двигательных и чувствительных функций с неполной утратой чувствительности в зоне невромера, снижением сухожильного рефлекса, уменьшением силы отдельных мышц.

«Непризывную» категорию «В» можно получить, имея межпозвоночную грыжу, сильные боли при физических нагрузках и легко диагностируемую деформацию позвоночника. Точно не возьмут в армию призывников, у которых патология поразила сразу три и более межпозвоночных диска или привела к деформации позвонков. Доказательством болевого синдрома являются многократные обращения к неврологу по поводу заболевания, отраженные в медицинских документах военнообязанного.

Следует четко понимать, что врачи, входящие в состав медкомиссии, не ставят диагнозы призывникам. Они проводят освидетельствование – выясняют, насколько молодые люди подходят для службы в армии. И делается это на основе предоставленных им медицинских документов. Поэтому перед походом в военкомат следует хорошо подготовиться: еще раз пройти рентген, МРТ, сделать рентгеновские снимки, посетить невролога, собрать старые справки и выписки. Однако и после этого, дополнительного обследования вам, скорее всего, избежать не удастся.

Бывают и обратные случаи: юноши, имеющие тяжелый остеохондроз, пытаются скрыть его, чтобы попасть на службу. Обычно на такое идут ради дальнейшей работы в правоохранительных органах. Этого делать не стоит. Остеохондроз – тяжелое заболевание, которое плохо совместимо с тяжелыми нагрузками, переохлаждением и частыми стрессами.

Патологии поясничного и шейного отдела

Нет никаких особенностей при освидетельствовании остеохондроза, локализованного в шейном и поясничном отделе позвоночника. Получить хотя бы отсрочку на ранних стадиях болезни практически нереально, а для получения военного билета нужно доказать врачам серьезные функциональные нарушения, вызванные патологией.

Так работает наш позвоночник

Категорию «В» присваивают призывникам со спондилезом, стойким болевым синдромом, поражением сразу трех и более позвонков или дисков. Не возьмут на службу, если остеохондроз усугубляется нестабильностью позвоночника. В таких случаях обычно дают категорию «Д». Все вышеупомянутые проявления болезни необходимо подтверждать документально.

Аналогичная ситуация с патологией поясничного отдела. Единственным отличием является тот факт, что с таким диагнозом получить категорию «Д» почти невозможно. Для этого нужны нарушения функционирования нижних конечностей, дисфункции сфинктеров, других внутренних органов.

Сорванная спина и армия

Очень часто молодые люди призывного возраста спрашивают: берут ли в армию с надорванной спиной? Это весьма распространенная травма – сорвать спину можно в спортзале или просто поднимая тяжести. На самом деле, надрыв спины не является диагнозом, поэтому ответить на этот вопрос затруднительно.

Боли в спине – как правило, в ее поясничной части – это весьма распространенный симптом, который может быть проявлением целого ряда заболеваний и травматических повреждений. В медицинской литературе он носит название «люмбаго». Под этим термином подразумевается любая острая боль в пояснице независимо от ее этиологии. Обычно она появляется после физической нагрузки или переохлаждения и носит резкий, пульсирующий характер. Субъективно ее источник находится глубоко в мышцах и связках.

Подобные приступы делают человека практически беспомощным: он застывает без движения, так как любая его попытка причиняет еще большую боль. Длительность приступа может быть разной – от считанных минут до нескольких суток.

Причины люмбаго могут быть разными. Самая безобидная и распространенная из них – растяжение мышц поясницы. Эта проблема решается за одну-две недели, поэтому с ней нельзя рассчитывать даже на отсрочку от призыва.

Армия – не слишком подходящее место для человека с больной спиной

Боли в нижней части спины могут вызывать вывих, разрыв или надрыв связок поясницы. Обычно такие травмы, кроме сильных «прострелов», сопровождаются еще и отечностью. Однако и такая травма, конечно же, не является основанием для освобождения от армии. Максимум, на что можно надеяться, это отсрочка на время лечения. Получить ее можно только после медицинского подтверждения наличия травмы.

Самыми распространенными причинами люмбаго является остеохондроз, грыжа или аномалии строения отдельных позвонков. В таких случаях, кроме болевых ощущений, у больного могут наблюдаться онемение конечностей или участков кожи, нарушение подвижности позвоночника и другие характерные симптомы. Если причиной боли является остеохондроз или грыжа, то освидетельствование проводится по статье 66 РБ. Его алгоритм подробно описан выше. Пойдет или нет призывник в армию, зависит от тяжести заболевания и его влияния на функции позвоночника.

Довольно редко боли в спине возникают из-за ревматических заболеваний, опухолей или инфекций. Каждая из этих причин имеет свою статью в Расписании болезней, в соответствии которой и принимается решение, идет молодой человек служить или нет. Имея диагноз «люмбаго», призывник может получить отсрочку для обследования и установления причины болевых ощущений. Можно еще добавить, что часто (примерно 30% случаев) выявить ее не удается.

Если у вас возникли вопросы – оставляйте их в комментариях под статьей. Мы или наши посетители с радостью ответим на них

С друзьями поделились:

Берут ли в армию с остеохондрозом в 2021 году?

Согласно опубликованным статистическим данным около 79.1% жителей всего земного шара знают не понаслышке о такой проблеме как – остеохондроз. Следует отметить, что до недавнего времени этим недугом страдали в основном только старики. Однако в последнее время остеохондрозом стали болеть и молодые люди, в частности юноши призывного возраста. В связи с этим, самый актуальный и часто задаваемый вопрос, берут ли в армию с остеохондрозом? Для начала хотелось бы разобраться, что собой представляет остеохондроз. Это заболевание позвоночника, которое характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями. Примечательно, что в 83.8% случаев возникновения боли в спине, в первую очередь связаны именно с остеохондрозом.

Всем нам еще со школы известно, что физкультура может остановить или замедлить прогрессирование болезни. Поэтому на первый взгляд может показаться, что при остеохондрозе служба в армии пойдет исключительно на пользу. Однако это в корне неправильно, ведь существуют определенные физические нагрузки способные излечить такое заболевание как остеохондроз, а все остальные могут в большинстве случаев нанести только вред. Прочитав данную статью, молодые люди призывного возраста смогут узнать можно или служить в армии с остеохондрозом.

Чтобы более подробно разобраться в теме армия и остеохондроз, необходимо узнать какие существуют категории годности и что они обозначают. Итак, согласно российскому законодательству, существует всего 5 категорий годности.

• «А» категория, которая присваивается призывнику, который на все 100% здоров. Юноша с такой категорией может быть направлен на службу в разные войска
• «Б» к данной категории относятся призывники, у которых незначительные проблемы со здоровьем, поэтому служба может проходить с определенными ограничениями
• «В» – призывник ограничено годен, он может быть призван на службу в армии, только во время войны
• «Г» – это категория, в которой предусмотрено временное отстранение, так если на период прохождения медицинского обследования, было выявлено заболевание, дается определенный период времени на его лечение
• «Д» – серьезные проблемы со здоровьем, призывник не годен к службе

Также многое зависит от степени сложности такого заболевания как остеохондроз. В случае, когда заболевание находиться на самых ранних стадиях практически в 100% призывника ждет служба в армии. Также при некоторых формах заболевания, тоже не удастся избежать службы в армии, ярким тому примером может стать грыжа Шморля (см. Расписание болезней).

Юноша призывного возраста будет комиссован, если у него будет наблюдаться:

• Заметная деформация позвоночника, которая к тому же сопровождается сильными болевыми ощущениями
• В случае когда, остеохондрозом поражено не меньше трех межпозвоночных дисков
• При ограниченном спондилезе

Важно! Остеохондроз – это заболевание, которое способно повлиять на работу всех органов человеческого организма. Поэтому при всестороннем обследовании врачи будут обращать внимание на такие факторы как: снижение уровня чувствительности, на определенных участках тела, а также мускульная недостаточность или нарушение сухожильных рефлексов.

Хотелось бы акцентировать внимание на том, то если до призыва в армию юноша болел остеохондрозом, необходимо, в военкомате предоставить соответствующие документы, подтверждающие наличие данного диагноза. Это может в разы сократить время прохождения медицинского освидетельствования, а также повлиять на вынесение приговора может ли призывник служить в армии с остеохондрозом?

Какие документы необходимо предоставить для ВВК?

• Медицинскую карту, где будет засвидетельствовано, что пациент неоднократно обращался за помощью к специалистам
• Результаты обследования МРТ, если они, отсутствуют можно предоставить обычный рентгеновский снимок

Хотелось бы отметить, что в молодые годы, очень сложно осознать всю серьезность такого заболевания как – остеохондроз. Особенно это относиться к той категории юношей, которые занимаются спортом. Довольно часто парни скрывают о том, что у них возникают боли в спине. Более того, они предпочитают не обращать внимания на болевые ощущения, притупляя их приемом различных анальгетиков. Поэтому основная задача родителей донести до молодых людей, что служба в армии порой не под силу даже вполне здоровому человеку. Что в таких случаях говорить про призывников с таким серьезным заболеванием как остеохондроз. Первое, что должен сделать молодой человек при первых проявлениях заболевания, незамедлительно обратиться к врачу. В последующем необходимо фиксировать каждый случай обращения к специалисту. Также рекомендуем посмотреть, с какими болезнями не берут в армию, в специализированном разделе нашего сайта.

В случае с таким заболеванием как остеохондроз многое зависит от степени его сложности. Если говорить о первой степени, для нее характерны внутренние изменения межпозвоночного диска. Диагностировать такие изменения можно при помощи МРТ. В этом случае юноша считается годным для несения службы в вооруженных силах. Что касается второй стадии, изменения в межпозвоночных дисках начинают сопровождаться незначительными болевыми ощущениями. Довольно часто пациенты списывают появившуюся боль на усталость. С остеохондрозом 2-й степени, юноши служат в армии.

Третья степень остеохондроза – это когда появляются межпозвоночные грыжи, которые сопровождаются постоянными сильными болями. Если наличие диагноза подтверждено документально, молодой человек может быть отстранен от службы в армии. Четвертая степень заболевания – это остеохондротическая деформация позвоночного столба, которая может повлечь ряд серьезных осложнений. Поэтому в данном случае призывнику присваивается категория годности «Д» он полностью освобождается от армии. Помните, что решение о том можно ли служить призывнику в армии с остеохондрозом выносит военная комиссия!

Шейного, Грудного или Поясничного отдела

Остеохондрозом называют дистрофическое изменение межпозвоночных дисков. При отсутствии лечения заболевание разрушает структуру костных тканей. Само по себе заболевание довольно серьезное и при определенных обстоятельствах может освободить юношу от несения воинской службу.

Опасно оно тем, что ткани, из которых состоят хрящи, практически никогда не регенерируются. Получается, что начавшийся остеохондроз невозможно полностью излечить. Все медикаментозные средства для борьбы с заболеванием направлены на то, чтобы остановить его развитие.

Практически любые заболевания спины, так или иначе, имеют связь с этим недугом. Остеохондроз относится к категории распространенных отклонений современности. Если годами ранее недуг диагностировали у людей старшего поколения, то сейчас с подобными проблемами сталкивается и молодёжь.

Виды остеохондроза

Различают следующие виды заболевания:

1. Шейного отдела позвоночника. Эта область является наиболее подвижной. Из-за чрезмерных нагрузок оказывается негативное влияние на межпозвонковые диски, которые и отвечают за прочность всего позвоночника. При этом заболевании приходит нарушение обменного процесса в этой области. Фиброзное кольцо межпозвонкового диска начинает выпирать и травмируется. Со временем этот недуг может перерасти в грыжу. Заболевание принято считать опасным, потому, что этот отдел позвоночника тесно связан с головным мозгом.
2. Грудного отдела позвоночника. Возникает из-за нарушения процесса метаболизма, а также при неправильном распределении нагрузки. Межпозвонковый диск состоит из фиброзного кольца и ядра, внутри которого содержится жидкость, отвечающая за эластичность. При остеохондрозе эта жидкость вытекает и появляется сухость. Это болезнь вызывает нарушение функций внутренних органов, а также сердечно-сосудистой системы. Человек ощущает периодические боли в грудной клетке.
3. Поясничного отдела позвоночника. Этот вид болезни встречается у пациентов намного чаще других. Все потому, что на поясницу приходится самое большое давление при длительной ходьбе. Опасность недуга кроется в том, что он вызывает воспалительный процесс седалищного нерва. Люди, имеющие этот недуг, страдают от онемения нижних конечностей, боли в пояснице.

Подобные отклонения нередко возникают у спортсменов при интенсивных нагрузках. При запущенной стадии человек может вовсе лишиться возможности ходить.

Степени и категории годности

Для того чтобы разобраться в том, берут ли в армию с остеохондрозом, стоит изучить все возможные категории годности. Все потому, что армии нужны не только физически подготовленные люди, но также и водители, специалисты по компьютерной технике. К этой категории предъявляют более лояльные требования. Кроме того, имеет значение политическая ситуация в стране. К примеру, в военное время призывают мужчин с некоторыми видами остеохондроза.

Всего законодательство выделяют 5 категорий, по которым определяется годность:

• Абсолютно здоровый мужчина без каких-либо физических отклонений относится к категории А и имеет полную пригодность к воинской службе.
• Годный к воинской службе человек с незначительными отклонениями по здоровью относится к категории Б. Обычно, диагностированное нарушение не является поводом отстранения от службы.
• Человек, который не призывается к службе в мирное время, относится к категории В. Это не означает, что он полностью освобождается от обязанностей, в военное время его обязательно призовут к службе.
• Мужчина, который не пригоден к службе в настоящий момент, из-за каких либо нарушений со здоровьем относится к категории Г. Однако когда его состояние придет в норму он снова будет годен к службе в армии. К примеру, если на момент призыва у него имеется перелом костей руки или ноги.
• Человек, чье физическое состояние не позволяет служить в армии, как в мирное, так и в военное время относится к категории Д. Однако в этом случае речь идет о серозных патологиях.

Прохождение медкомиссии

Перед тем, как наверняка определить подходит ли человек для службы, проводится медицинское освидетельствование. Врач-хирург окончательно оглашает вердикт по этому вопросу.

Существует всего 4 степени недуга:

1. При первичной стадии патологические процессы происходят во внутренней части межпозвонкового диска. Сам пациент может не ощущать каких-либо физических отклонений. Диагностировать их можно только после проведения томографии. Проявляться недуг можно лишь незначительной болью в шейном отделе. Обычно все мужчины призывного возраста с подобным отклонением проходят воинскую службу.
2. На последующей стадии патологические изменения приводят к отвисанию тканей в результате смещения межпозвонковых дисков. При этом состоянии пациент уже более отчетливо ощущает боль в спине и шее. Однако такие отклонения появляются лишь периодически при тяжелой физической работе. Поэтому призывники с этим заболеванием подлежат прохождению воинской службы.
3. На следующей стадии болезни нарушения вызывают образование грыжи или протрузий. Боль в спине и шее может быть более интенсивной и ощущается постоянно. Кроме того, этот диагноз провоцирует отклонения неврологического характера. Мужчина с подобным диагнозом подлежит освобождению от воинской службы по категории В. Однако это возможно лишь в том случае, если он докажет что действительно болен.
4. На последней стадии заболевания остеохондроз вызывает губительные патологические изменения, когда позвоночный столб подвергается деформации. При таком состоянии человек не может полноценно передвигаться и выполнять физическую работу. Поэтому освобождается от службы по категории Д.

[ads-mob-5]Исходя из этих правил, получается, что все мужчины имеющие остеохондроз 1 и 2 стадии подлежат к призыву на воинскую службу, а те, кто имеет уже более значительные нарушения, освобождаются. Однако точно это можно установить только после медицинского освидетельствования.

С какими видами остеохондроза берут или не берут в армию

Шейный остеохондроз образуется у людей с малоподвижным образом жизни. Из-за этого поражается фиброзное кольцо. Таким образом, позвоночный отдел теряет свои амортизационные функции.

Выделяют следующие симптомы патологии:

• тяжесть и боль в области шеи;
• немеют конечности;
• посторонние звуки в ушах;
• снижение остроты зрения.

Берут ли в армию с этим диагнозом, зависит от сопутствующих осложнений. Так, при запущенной стадии остеохондроза шейного отдела у пациента может в любой момент случиться паралич, из-за чего возникает полная или частичная потеря двигательных функций.

Мужчина полностью освобождается от армии, если заболевание вызвало увеличение количества наростов, а также, если присутствуют болевые ощущения. Он не сможет выполнять какие-либо физические упражнения.

Получить освобождение можно при поражении 3 позвонковых дисков, а также при наличии выраженной деформации. В других же случаях нет необходимости в отсрочке или отказе от прохождения службы.

При поясничном остеохондрозе происходит деформация межпозвонкового диска, со временем он полностью усыхает, выпячивает наружу. Когда между дисками образуется пустота, повышается риск получить защемление нерва. При таком положении дел человек ощущает нетерпимую боль.

Берут ли призывников в армию, прежде всего, зависит от его состояния на данный момент. Это рассчитывается исходя из возможности, безболезненно бегать и ходить. Потому, что при запущенной форме недуга мужчина будет ощущать скованность, потерю жизненных сил.

С процессом прогрессирования болезни начинают появляться новые осложнения, такие как грыжа, импотенция, потеря чувствительности конечностей.

Патологические изменения, которые происходят при наличии этого заболевания, иногда не совместимы со службой в армии. Поэтому призывникам присваивается категория Д.
Для корректного отображения таблицы на телефоне разверните его на 90 градусов.

При таких патологических изменениях присваивается категория В:

• поражению подверглось 3 и более позвонков;
• постоянный болевой синдром;
• высокая степень деформации позвоночного столба.

Если отсутствуют подобные нарушения, то призывник считается годным к службе.

При поражении грудного отдела позвоночника, для начала определяют, каким образом заболевание отразилось на функциональности внутренних органов. Если наблюдается сильное искривление позвоночника при котором у пациента возникли проблемы с дыханием, то его освобождают от службы, по категориям В или Д. Присвоение той или иной категории зависит от степени тяжести патологии.

Иногда даже призывают мужчин с патологическими изменениями 2 степени. Это происходит только при отсутствии сопутствующих осложнений.

Как уже было отмечено, остеохондроз – это распространенный недуг, который в большей или меньшей степени встречается у множества людей. Поэтому для освобождения от воинской службы призывник должен иметь действительно серьезные нарушения, которые не позволяют ему вести полноценную жизнь.

Статья 66. Болезни позвоночника и их последствия (кроме врожденных деформаций и пороков развития)

«Вам от 18 до 26 лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы впервые учитесь в ВУЗе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы заканчивали колледж или техникум?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы учитесь в колледже или техникуме?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы окончили 9 классов школы?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вам уже исполнилось 20 лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас есть 2-е детей или один ребенок и беременная жена со сроком беременности не менее 26 недель?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Обращались ли вы в последние полгода за помощью к врачу с каким-то серьезным хроническим заболеванием?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы знаете, что такое “Положение о военно-врачебной экспертизе” и хорошо в нем ориентируетесь?».
Варианты ответов: Да Нет Что это такое   Назад        Вперед  

«Посещали ли вы военкомат за последний год?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Проходили ли вы при этом призывную комиссию?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вам когда либо выставляли категорию годности В, Г, или Д?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Вы изучили закон о воинской обязанности и военной службе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы имеете ребенка-инвалида в возрасте до 3-х лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы в одиночку воспитываете ребенка без матери?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас имеется непогашенная судимость?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас есть не призывной диагноз?».
Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы четко знаете свои права и обязанности при прохождении призывных мероприятий? ».
Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы видели когда-нибудь военкома?».
Варианты ответов: Да Нет Скоро увижу 🙂   Назад        Вперед  

«Вам ещё нет 18?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы уже встали на воинский учет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы учитесь в школе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы учитесь в ВУЗе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы учитесь в колледже или техникуме?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Обращались ли вы в последние полгода за помощью к врачу с каким-то серьезным хроническим заболеванием?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас есть не призывной диагноз?».
Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы изучили закон о воинской обязанности и военной службе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы четко знаете свои права и обязанности при прохождении призывных мероприятий? ».
Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы видели когда-нибудь военкома?».
Варианты ответов: Да Нет Скоро увижу 🙂   Назад        Вперед  

«Вы родитель или родственник призывника?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Призывник впервые учится в ВУЗе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Призывник заканчивал колледж или техникум?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Призывник учится в колледже или техникуме?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Призывник окончил 9 классов школы?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Призывнику уже исполнилось 20 лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У призывника есть 2-е детей или один ребенок и беременная жена со сроком беременности не менее 26 недель?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Обращался ли призывник в последние полгода за помощью к врачу с каким-то серьезным хроническим заболеванием?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Посещал ли призывник военкомат за последний год?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Проходил ли он при этом призывную комиссию?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Призывнику когда-либо выставляли категорию годности В, Г, или Д?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«У призывника есть не призывной диагноз?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Тест рассчитан на призывников, вы хотите его продолжить?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Как вы относитесь к службе в армии?».
Варианты ответов: Хочу служить Не хочу служить Уже отслужил   Назад        Вперед  

«Вы впервые учитесь в ВУЗе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы заканчивали колледж или техникум?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы учитесь в колледже или техникуме?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы окончили 9 классов школы?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вам уже исполнилось 20 лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас есть 2-е детей или один ребенок и беременная жена со сроком беременности не менее 26 недель?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Обращались ли вы в последние полгода за помощью к врачу с каким-то серьезным хроническим заболеванием?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы знаете, что такое “Положение о военно-врачебной экспертизе” и хорошо в нем ориентируетесь?».
Варианты ответов: Да Нет Что это такое   Назад        Вперед  

«Посещали ли вы военкомат за последний год?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Проходили ли вы при этом призывную комиссию?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вам когда либо выставляли категорию годности В, Г, или Д?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Вы изучили закон о воинской обязанности и военной службе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы имеете ребенка-инвалида в возрасте до 3-х лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы в одиночку воспитываете ребенка без матери?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас имеется непогашенная судимость?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас есть не призывной диагноз?».
Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы четко знаете свои права и обязанности при прохождении призывных мероприятий? ».
Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы видели когда-нибудь военкома?».
Варианты ответов: Да Нет Скоро увижу 🙂   Назад        Вперед  

Берут ли в армию с остеохондрозом (шейным, позвоночным), рекомендации медкомиссии

Заболевания опорно-двигательного аппарата среди молодёжи сегодня не редкость. Первое место занимает остеохондроз. Чтобы разобраться, берут ли в армию с остеохондрозом, нужно учитывать категории годности, присваиваемые каждому призывнику.

Они зависят от тяжести и характера течения заболеваний. Проблемам опорно-двигательного аппарата уделено особое внимание, так как от него напрямую зависит возможность выполнения всех физических нагрузок в армии.

Особенности заболевания

С остеохондрозом многие знакомы не понаслышке. Это нарушения в суставных хрящах. Причём развиваются в любом суставе, но чаще всего страдают межпозвонковые диски. Причин появления заболевания много:

• переохлаждение;
• неравномерная нагрузка на позвоночник;
• травмы позвоночного столба;
• искривление осанки;
• лишний вес и пр.

СПРАВКА! Около 80% населения сталкивались с проблемой остеохондроза. Если ранее это было болезнью стариков, то теперь остеохондроз заметно «помолодел» и поражает людей в возрасте 30–40 лет. Всё чаще встречается среди подростков.

Принято рассматривать остеохондроз шейный, грудного и поясничного отделов позвоночника, так как эти отделы наиболее подвержены большим нагрузкам. Симптомами выступают:

• стреляющая боль (или болевые приступы) отдельного отдела позвоночника;
• появление боли с утра, а также после физических нагрузок;
• дискомфорт в руках, ногах, шее, грудной клетке;
• хруст суставов;
• частичные нарушения движений;
• покалывания;
• напряжение мышц поражённого участка.

Симптоматика даёт о себе знать, когда процесс запущен и заболевание находится во второй или третьей фазе. На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно, течение нерезкое. Из-за этого большинство людей даже не догадываются о наличии патологии.

Степени остеохондроза

В зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, призывнику присваивают категорию годности. Выделяют 4 стадии остеохондроза:

• 1-я: основы дисков деформируются: образуются трещинки и надрывы. Человек испытывает боль после длительного пребывания в одном положении. Иные болевые ощущения отсутствуют.
• 2-я: юноша испытывает сильные резкие боли, наблюдается частичное нарушение подвижности. Рентген покажет наличие солевых отложений.
• 3-я: человека преследуют боли в спине, отдающие в конечности. При движении сопровождает чувство тяжести, онемение. Часты случаи гипертонии.
• 4-я: сильное поражение позвонков и дисков, внешне это видно по существенному нарушению осанки. Появляются проблемы с сердечно-сосудистой системой, наблюдается слабость в мышцах и дисфункции некоторых внутренних органов.

При 1-2 степени молодой человек пригоден к службе, ему присваивают категорию «Б». Для 3 степени положена категория «В» (в редких случаях «Г»). Последняя стадия делает мужчину полностью непригодным для службы в Вооружённых силах – ему присваивают категорию «Д».

Межпозвоночный остеохондроз

Серьёзное нарушение, при котором поражается фиброзная ткань. Данная патология позвоночника может стать основанием для освобождения от службы. Для этого необходимо выявить степень заболевания и наличие дополнительных нарушений. Диагностику проводят с помощью рентгенографии.

Для установления точного диагноза на снимках должны прослеживаться:

• солевые отложения;
• смещение позвонков или их неправильное расположение;
• поражение 3 и более дисков;
• ярко выраженная деформация позвонка;
• уменьшение пространства между позвонками и дисками.

При этом пациент должен жаловаться на боли (особенно после физических нагрузок). Жалобы должны быть подтверждены записью невролога в амбулаторной карте. Эти условия в совокупности хотя бы с одним из перечисленных явлений могут служить причиной для признания призывника непригодным.

Повреждение шейного отдела

Сидячая работа, отсутствие двигательной активности, отложение солей провоцируют развитие нарушения. Межпозвоночные диски утрачивают эластичность, а в фиброзном кольце образуются трещины. Затягивание лечения приводит к осложнениям. Первые симптомы шейного остеохондроза:

• хруст, боль, ощущение усталости в шее;
• шум в ушах;
• головная боль;
• снижение резкости зрения;
• онемение конечностей.

Шейный остеохондроз является самой безобидной разновидностью данного заболевания, но с ним могут не взять в армию, потому что он характеризуется рядом осложнений, и может привести к межпозвоночной грыже. Юноши с шейным остеохондрозом в армию не попадут при условиях:

• постоянных болевых ощущений;
• образования костных наростов;
• поражения 3 и более межпозвонковых дисков;
• выраженных анатомических признаков деформации.

Остальные случаи патологии шейного отдела не освобождают от службы, поскольку на начальных стадиях не являются препятствием для выполнения команд и не причиняют дискомфорт служащему.

Читайте также:

Поясничный хондроз

Поражения поясничного отдела имеют самый тяжёлый исход из-за усыхания дисков, которые со временем выпячиваются и полностью разрушаются. Поясничные патологии сопряжены с защемлением нерва, что провоцирует импульсивные боли, нарушение мочеиспускания, и даже паралич ног. Если ситуация настолько запущена, требуется хирургическое вмешательство.

Кроме осложнений, причинами для присвоения категории «Д» при диагнозе поясничного остеохондроза являются:

• синдром бокового атрофического склероза;
• статодинамические нарушения;
• глубокий тетра- и парапарез;
• расстройство функций сфинктеров.

При наличии сильной боли, деформации, поражения от 3 позвонков и более присваивают категорию «В». Если отсутствует хотя бы один симптом из перечисленных, в армию берут с ограничением по роду войск.

ВАЖНО! Остеохондроз – хитрое заболевание, которое даёт о себе знать только на 2 стадии. Но даже если на указанном этапе не наблюдаются сильные боли и прочая симптоматика, призывника, скорее всего, признают годным к службе.

Повреждение грудного отдела

Те, кто рассчитывает на отсрочку по данной причине, должны знать, что категорию «Г» дают только на поздних стадиях патологии и при развитии осложнений. Таким образом, можно «освободиться» от армии навсегда. Чтобы выявить сложность заболевания, необходимо сравнить имеющуюся клиническую картину с нормальными показателями.

Для этого определяют скорость появления болевых симптомов в вертикальном положении тела, ограниченность подвижности всех отделов позвоночника, степень нарушения двигательных функций, уровень чувствительности (пониженный или её отсутствие).

Если у юноши нет острых болевых симптомов или они появляются редко, а неподвижность позвоночника не превышает 20%, ему положена категория «В» (освобождение от призыва в мирное время, зачисление в запас). Рассчитывать на эту категорию могут люди с межпозвоночной грыжей, болью при выполнении физических упражнений, деформацией позвонков (выявляется на рентгене).

Важный нюанс – нарушение дыхания вследствие прогрессирующего грудного остеохондроза и сильного искривления позвоночника. Человек с такой клинической картиной может рассчитывать на категории «В» или «Д» (с учётом тяжести патологии).

Совместимы ли армия и остеохондроз?

Доктора настаивают на минимизации физических нагрузок при диагнозе остеохондроза. Поскольку армия – это постоянные интенсивные нагрузки, заболевание в таких условиях подвержено прогрессированию и перетеканию в более тяжёлые формы.

Неправильная постановка диагноза, кроме сильной боли после нагрузок, чревата защемлением кровеносных сосудов и нервных окончаний, образованием межпозвоночной грыжи. Если юноша выявил заболевание перед прохождением медкомиссии в военкомате, он должен предоставить комиссариату подтверждающие документы (амбулаторную карту с записями врачей, рентген-снимки).

Заболевание, протекающее в острой форме, будет заметно даже при осмотре в военкомате – боль даст о себе знать в положении стоя или сидя, у призывника будет повышенная чувствительность и ограниченные движения. При условии, что патология наблюдалась более 2 лет назад и на данный момент ухудшения состояния нет, комиссия направляет призывника на дополнительное обследование к травматологу или невропатологу, закреплённых за военкоматом.

Если специалисты не выявят серьёзных патологий, юношу заберут в армию. При незначительных патологиях призывники могут рассчитывать на отсрочку до следующего призыва, а с диагнозом спондилолистеза (смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему) о категории «А» придётся забыть.

Вторая стадия шейного, поясничного, межпозвоночного остеохондроза является пограничной. Заключение ВВК трактуется по усмотрению комиссии с учётом наличия/отсутствия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Военно-медицинская дисквалификация костей и суставов

Есть несколько заболеваний, связанных с костями и суставами, которые могут лишить подходящих кандидатов права служить в армии США.

Некоторые из этих недугов могут быть оправданы отказом от прав в зависимости от обстоятельств, но отказы обычно принимаются в каждом конкретном случае. Многие зависят от травмы или дефекта или технологических достижений в хирургическом ремонте.

Переломы костей

Если у вас был перелом, и он зажил без хирургического вмешательства, у вас хорошие шансы попасть в армию.Дисквалифицирующими могут быть ситуации, когда перелом вызвал необратимые повреждения. Примеры:

• Текущее несращение любого перелома (кроме бессимптомного перелома шиловидного отростка локтевой кости)
• Текущее остаточное оборудование, которое является симптоматическим и мешает правильному ношению защитного снаряжения или военной формы и / или легко травмируется
• Современные устройства, включая, помимо прочего, силикат или титан, имплантированные для коррекции ортопедических аномалий
• Ушиб кости или сустава в настоящее время или в анамнезе; травма более чем незначительного характера, которая помешает или помешает выполнению военной службы, или потребует частого или длительного лечения без перелома, повреждения нерва, открытой раны, раздавливания или вывиха, которые произошли в течение предыдущих шести недель (верхняя конечность, нижняя конечность , ребра и ключица)
• История совместной замены любого узла
• Текущий или в анамнезе мышечный паралич, контрактура или атрофия, если они прогрессируют или имеют достаточную степень, чтобы мешать или препятствовать удовлетворительному выполнению военной службы, или если они потребуют частого или длительного лечения
• Текущий рассекающий остеохондрит
• Остеохондроматоз или множественные хрящевые экзостозы в настоящее время или в анамнезе
• Текущий остеопороз
• Текущий остеомиелит или рецидивирующий остеомиелит в анамнезе

Боль, которая препятствует полному диапазону движения или способности

Вот некоторые условия, которые подпадают под эту категорию:

• Любая текущая или история хондромаляции, включая, помимо прочего, синдром хронической пателлофеморальной боли и синдром ретропателлярной боли, хронический остеоартрит или травматический артрит
• Текущий вывих сустава или история повторяющихся вывихов любого крупного сустава, такого как плечо, бедро, локоть, колено, голеностоп, или нестабильность любого крупного сустава (плеча, локтя, бедра, голеностопного сустава и стопы или нескольких участков)
• В анамнезе повторяющаяся нестабильность колена или плеча

Однако хирургический ремонт может привести к отказу от прав в отношении некоторых из этих проблем.

Кроме того, дисквалифицируется любое текущее или анамнез хронического остеоартрита или травматического артрита изолированных суставов более чем минимальной степени, которые препятствовали выполнению физически активного занятия в гражданской жизни или препятствовали удовлетворительному выполнению военной службы.

Травмы стопы и голеностопного сустава

Большинство изнурительных травм стопы или лодыжки дисквалифицируют.

• Любая текущая неврома, которая затрудняет ходьбу, марш, бег или прыжки или мешает правильному ношению военной обуви
• Текущая или история деформаций пальцев ног, которые препятствуют правильному ношению военной обуви или затрудняют ходьбу, марш, бег или прыжки
• Текущая или история косолапости или pes cavus
• Текущие симптомы плоской стопы или плоской стопы в анамнезе, исправленные по рецепту или индивидуальным ортопедическим аппаратом
• Текущие вросшие ногти на ногах, если они инфицированы или имеют симптомы
• Текущий подошвенный фасциит

Кандидаты и новобранцы не должны иметь текущих травм, даже если травма незначительна и может зажить в короткие сроки.

Дисквалифицирующие заболевания ног, колена, бедра и бедра

• Текущее незакрепленное или инородное тело в коленном суставе
• Неисправленная травма передней или задней крестообразной связки в анамнезе
• Хирургическая коррекция связок колена в анамнезе дисквалифицируется только при наличии симптомов или нестабильности. Текущее симптоматическое повреждение медиальной и боковой коллатеральной связки
• Текущее симптоматическое повреждение медиального и латерального мениска
• Текущее неуточненное внутреннее поражение колена
• Врожденный вывих бедра, остеохондрит бедра (болезнь Легга-Кальве-Пертеса) или смещение эпифиза бедра в настоящее время или в анамнезе
• Текущий или анамнез вывиха бедра за 2 года до обследования
• Текущий остеохондрит бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера) дисквалифицирует

Общие условия

Текущие деформации, заболевание или хроническая боль в суставах в области таза, бедра, голени, голеностопного сустава и / или стопы, которые мешают человеку заниматься физически активным делом в гражданской жизни или могут мешать ходьбе, бегу, нагрузке. , или удовлетворительное завершение обучения или военной службы, дисквалифицируют.

VA Рейтинги инвалидности при болях в спине и спинальном артрите

НОВИНКА! Слушайте этот блог, нажав кнопку «Играть» ниже!

Если вы получили травму спины во время прохождения военной службы или травму, которая впоследствии способствовала боли в спине, вы можете иметь право на получение пособия по инвалидности. Как и в случае с большинством заболеваний, оценка инвалидности VA при боли в спине зависит от множества факторов. В этом руководстве будет подробно описано, как VA оценивает боли в спине и инвалидность позвоночника, чтобы вы могли сделать первые шаги к подаче иска.

Понимание боли в спине Оценки VA

Претензии, касающиеся как шейного, так и грудопоясничного отделов позвоночника, оцениваются по одной и той же общей формуле оценки. Следующие заболевания позвоночника оцениваются по одной и той же общей формуле оценки:

• Растяжение пояснично-крестцового отдела или шейки матки (диагностический код 5237): Это будет диагностический код, присвоенный ветерану, испытывающему боль в шее или спине.
• Стеноз позвоночного канала (диагностический код 5238): S стеноз позвоночного столба – это когда промежутки в позвоночнике сужаются и вызывают давление на спинной мозг и нервы.Часто стеноз позвоночного канала присутствует в нижней части спины, , но может присутствовать и в области шейного отдела позвоночника.
• Спондилолистез или сегментарная нестабильность (диагностический код 5239): Это состояние, при котором одна кость в вашей спине (позвонок) скользит вперед по кости под ней. Состояние может привести к сдавливанию спинного мозга или нервных корешков, может вызвать боль в спине и онемение или даже слабость в одной или обеих ногах.
• Анкилозирующий спондилит (диагностический код 5240): Это форма артрита позвоночника, которая вызывает воспаление суставов позвоночника и может привести к тяжелой, хронической боли .Анкилозирующий спондилит также может вызывать воспаление, боль и скованность в плечах, бедрах, ребрах, пятках и мелких суставах рук и ног.
• Спондилодез (диагностический код 5241): Спондилодез – это тип операции, которая выполняется для соединения двух или более позвонков вместе, так что между ними нет движения. Эта операция часто проводится людям со спондилолистезом и стенозом позвоночника.
• Перелом или вывих позвонка (диагностический код 5235): Перелом позвонка возникает, когда позвонок сдавливается из-за травмы.Как правило, перелом позвонка приводит к таким симптомам, как ограниченная подвижность позвоночника, и стояние / ходьба усиливают боль, а лежа на спине боль уменьшается. Вывих позвонка – это когда один из маленьких позвонков на шее смещается после травмы головы или шеи . Симптомы вывиха позвонка включают боль, которая распространяется на плечо и руки, покалывание или онемение в руке, мышечные спазмы на шее и слабость в руках.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Коды МКБ 10, которые теперь включают травму из-за давления глубоких тканей

Reconscious Medical – Лечение кетамином

Кетамин – это лекарство, которое в основном используется для запуска и поддержания анестезии. Он вызывает диссоциативную анестезию, состояние, подобное трансу, обеспечивающее облегчение боли, седативный эффект и амнезию. Есть много отличительных черт кетамина, используемого для анестезии.Кетамин помогает поддерживать дыхание и открывает ритм дыхательных путей, а также стимулирует работу сердца за счет повышения артериального давления и умеренной бронходилатации.

В меньших, субанестезирующих дозах кетамин на самом деле является многообещающим агентом от боли, а также от депрессии, резистентной к лечению (TRD). Однако антидепрессивное действие однократного приема кетамина со временем ослабевает, а также последствия повторного использования (помимо 6 предложенных сеансов лечения кетамином) не изучены (если таковые имеются).

Кетамин был открыт в 1956 году и одобрен для использования в Соединенных Штатах в 1970 году. Он широко использовался для хирургических процедур во время войны во Вьетнаме из-за своей безопасности, а в меньших дозах кетамин может облегчить боль. Кетамин помогает седативным средствам действовать более эффективно и может помочь людям употреблять гораздо меньше вызывающих привыкание болеутоляющих, таких как морфин, после операции и т. Д. Кетамин также используется в качестве рекреационного наркотика с галлюциногенными и диссоциативными свойствами. Хорошая новость заключается в том, что кетамин доступен в качестве стандартного лекарства.

Как работает кетамин?

Растущее количество доказательств указывает на роль глутамата; обычно распространяемый возбуждающий нейротрансмиттер, опосредующий реакцию на стресс и формирование травматических воспоминаний. Кетамин является антагонистом ионотропного глутаматергического рецептора N-метил-d-аспартата (NMDA).
Нейротрофические переменные, происходящие из мозга, играют роль в поведенческих реакциях на классические антидепрессанты, но их влияние на синаптическую пластичность может проявиться в течение многих недель.Напротив, опосредованные кетамином изменения синаптической пластичности, по-видимому, происходят в течение нескольких часов сразу после введения кетамина.

В настоящее время считается, что через 6-12 недель после начала лечения традиционными антидепрессантами происходит как рост дендритов, так и усиление пищеводных связей, но с кетамином это может произойти в течение 24 часов после их приема. Не совсем понятно, как работает кетамин. Поскольку кетамин оказывает антидепрессивный эффект с помощью нового механизма, он может помочь людям успешно справиться с депрессией, когда другие методы лечения не помогли.

Одной из наиболее вероятных мишеней для кетамина являются рецепторы NMDA в вашем мозгу. За счет связывания с этими конкретными рецепторами; кетамин, по-видимому, увеличивает количество нейротрансмиттера глутамата в промежутках между нейронами. Затем глутамат активирует связи в другом рецепторе, называемом рецептором AMPA.

Вместе начальная блокада рецепторов NMDA и активация рецепторов AMPA способствуют высвобождению других молекул, которые помогают нейронам общаться с другими, формируя новые пути.Этот процесс, называемый синаптогенезом, влияет на чувства, образ мышления и познание.

Каковы медицинские методы лечения кетамином?

Использование кетамина в анестезии имеет свои особенности. На самом деле это лекарство предпочтительнее краткосрочных методов, когда расслабление мышечной массы не требуется. Воздействие кетамина на дыхательную и кровеносную системы уникально по сравнению с другими анестетиками. Кетамин усиливает дыхание в гораздо меньшей степени, чем большинство других доступных анестетиков.При использовании в анестезирующих дозах кетамин обычно скорее стимулирует, чем сожалеет, систему кровообращения.

Кетамин обычно используется для лечения тяжелораненых людей и кажется полностью безопасным. Кетамин регулярно использовался для экстренных операций в полевых условиях в зонах боевых действий (например, во время войны во Вьетнаме). Руководство по клинической практике 2011 г. поощряет использование кетамина в качестве седативного средства в неотложной медицинской помощи; особенно во время физически болезненных приемов.

Кетамин – препарат выбора для людей с травматическим шоком, подверженных риску гипотонии.Очень низкое кровяное давление губительно для людей с тяжелой травмой головы. Кетамин с наименьшей вероятностью вызывает низкое кровяное давление и в большинстве случаев способен предотвратить его. Лечение кетамином можно использовать для снятия острой боли в отделениях неотложной помощи и в периоперационном периоде у лиц, принимающих рефрактерные обезболивающие. Дозировки несколько ниже, чем для седативных препаратов; тем не менее, это действительно субанестетические дозы.

Исследователи изучали, может ли кетамин помочь в лечении тяжелой депрессии, включая тех, кто экспериментировал с другими методами лечения или кто все еще находится в клинике и потенциально склонен к суициду.FDA еще не одобрило его для такого использования. Но некоторые психиатры экспериментально используют кетамин со своими пациентами, страдающими такой депрессией.

В этих конкретных исследованиях большинство людей с тяжелой депрессией обычно получают кетамин либо внутривенно, либо через пастилку, либо через пазуху примерно раз в неделю в клинике по лечению кетамина под строгим медицинским наблюдением. Разница в кетамине начинается с того, насколько быстро начинает действовать препарат. В некоторых случаях эта процедура может облегчить симптомы депрессии всего за 2-3 часа! Однако имейте в виду, что результаты могут быть разными.В некоторых научных отчетах большинство из тех, кто прошел полные 6 сеансов лечения кетамином, испытали улучшение результатов на целых 85%.

Что я могу ожидать в день лечения кетамином?

За 8 часов до лечения нельзя есть. Никаких жевательных резинок, конфет или курения за полчаса до этого. Вода – это нормально, но только за 4 часа до обработки. После регистрации доза кетамина вводится в течение 45-60 минут.В течение этого времени за пациентом будут постоянно наблюдать медсестра / лицензированный терапевт и врач.

Как долго длится лечение кетамином?

Во время лечения кетамином пациент обычно реагирует на него в течение 1-3 сеансов. Если у человека вообще нет ответа, дополнительные сеансы, скорее всего, не помогут. Вместо этого лучше попробовать другие методы лечения депрессии.

Люди, которые испытывают некоторое облегчение от депрессии в течение от одного до нескольких курсов лечения кетамином, с большой вероятностью продлят свой положительный эффект, если лечение кетамином будет повторяться еще несколько раз.Последующие сеансы могут помочь продлить воздействие кетамина, а не добиться еще более значительного облегчения симптомов. В настоящее время нет типичных стандартизированных руководств для этого типа подхода.

Многие центры лечения кетамином первоначально предлагают 6 процедур (острая стадия), и многие предлагают последующие сеансы, когда пациент чувствует, что его внешние симптомы снова усиливаются. Сразу после этого пациент и врач решают, снижать или прекращать лечение кетамином вообще; или продолжать лечение с более длительными интервалами.

Облегчение от одного сеанса может длиться от пары часов до нескольких недель. Большинство пациентов обычно испытывают облегчение через 1-2 недели. К сожалению, всего за 1 сеанс у многих пациентов возвращаются депрессивные симптомы. В настоящее время проводятся исследования по продлению биологического воздействия кетамина, позволяющего получить только один сеанс (вместо текущего отраслевого стандарта 2 сеанса в неделю), чтобы попытаться получить более длительный эффект. Также продолжаются исследования его долговременной безопасности и эффективности.

Лечение кетамином обычно проводят 2 раза в неделю, всего 6 процедур. Это может измениться в зависимости от требований и реакции человека. Обычно пациенты могут вернуться домой в течение 20-30 минут после завершения курса лечения кетамином.

Рекомендации по лечению кетамином для соответствия кандидату

При депрессии назначается гораздо меньшая доза кетамина в сочетании со всеми дозировками, необходимыми для лечения. Как и опиоиды, кетамин вызывает привыкание.Это необходимо понимать, взвешивая риски и преимущества. Если у вас есть история злоупотребления психоактивными веществами, такими как алкоголь или наркотики; Для вас и вашего врача особенно важно подумать, подходит ли кетамин для вас или нет.

В настоящее время вы найдете ограниченные эмпирически установленные рекомендации по применению кетамина при психических расстройствах. Следовательно, выбор подходящих кандидатов для лечения кетамином требует тщательного рассмотрения рисков и преимуществ лечения в контексте серьезности депрессии, продолжительности текущего эпизода, истории лечения в прошлом и срочности лечения.

Наши пациенты проходят тщательный скрининг с использованием ряда научно обоснованных тестов и процедур, чтобы определить, подходят ли они для лечения кетамином. Наше лечение кетамином могло бы быть истинным и продолжительным успехом для пациентов с депрессией, которые ранее не принимали антидепрессанты.

Стоимость лечения кетамином

Лечение кетамином в настоящее время не покрывается страховкой, поскольку оно не было разрешено FDA для психиатрических показаний.Мы предлагаем лечение кетамином на условиях собственной оплаты. Для получения дополнительной информации о наших ценах свяжитесь с нами сегодня.

Лечение депрессии кетамином

Кетамин – мощный антидепрессант быстрого действия. Введение кетамина при лечении устойчивой депрессии приводит к усилению предрасположенности в течение 4 часов, достигая пика через 24 часа. Эффект уменьшается через 7 дней, и у большинства пациентов рецидив наступает в течение 10 дней, хотя для значительного меньшинства улучшение может длиться 30 дней или дольше.

Лица с депрессией, у которых также проявляются психотические признаки, такие как бред или галлюцинации, с большей вероятностью будут сопротивляться лечению. Еще одна депрессивная черта, связанная с неадекватным ответом на лечение, – это более длительные маниакальные эпизоды.

Наконец, люди с более острой депрессией и суицидальные люди с гораздо большей вероятностью станут невосприимчивыми к лечению кетамином. Однако кетамин может уменьшить суицидальные мысли на срок до 3 дней после сеанса.Хотя кетамин уже был аккредитован для использования в качестве антидепрессанта, Канадская сеть по лечению настроения и тревоги рекомендует лечение кетамином в качестве лечения третьей линии от депрессии.

Внутривенное вливание кетамина никогда не сравнивалось напрямую с интраназальным эскетамином, но сравнительный мета-анализ клинических испытаний показывает превосходство внутривенного кетамина; который имеет более высокий общий ответ и уровень ремиссии, а также меньшее количество выбывших.

Кетамин кажется быстродействующим антидепрессантом. В 2013 году он получил прорывное обозначение от FDA для лечения устойчивой депрессии (TRD) и большого депрессивного расстройства (MDD) с сопутствующими суицидальными идеями в 2016 году. Лекарство исследовалось для использования в сочетании с антидепрессантом у мужчин и женщин с TRD. которые ранее не реагировали на лечение; В 2017 г. было проведено 6 клинических испытаний стадии III по этому показанию.

Существует очевидный спрос на новые методы лечения большого депрессивного расстройства, и эксперты сходятся во мнении, что кетамин может быстро вылечить депрессию и другие психические расстройства.Фармацевтические компании тестируют эквивалентные лекарства от депрессии, суицидального поведения и биполярного расстройства; но кетамин еще не одобрен для лечения всех этих состояний.

В январе 2020 года «Эскетамин» (спрей для носа «Справато / кетамин») был отклонен Национальной службой здравоохранения Великобритании. NHS поставила под сомнение преимущества, а также заявила, что это было слишком дорого. Мужчинам и женщинам, которые уже использовали назальный спрей Справато / кетамин, разрешается завершить лечение, если их врачи сочтут это обязательным.

Люди обычно принимают антидепрессанты за пару недель до начала работы. Эти лекарства сначала захотят накапливаться в вашей системе, чтобы иметь реальный или длительный эффект. Кетамин уникален тем, что его действие при депрессии проявляется практически сразу. Исследователи не уверены, почему это так. Одно из предположений состоит в том, что кетамин вызывает связи, чтобы различать клетки мозга, которые участвуют в контроле, связанном с настроением. Поэтому кетамин действует намного быстрее, чем рецепты антидепрессантов, доступные на открытом рынке.

Директор (Томас Инсел, доктор медицины) Национального института психического здоровья (NIMH) говорит: «Текущие данные свидетельствуют о том, что кетамин, вводимый внутривенно, может стать самым важным прорывом в лечении антидепрессантами за последние годы».

Кетамин для лечения большой депрессии

Когда-то кетамин использовался в основном в качестве анестетика на полях сражений, а также в операционных. Сейчас это лекарство становится все более перспективным средством лечения некоторых случаев большой депрессии, которое является наиболее распространенным. причина инвалидности во всем мире.В Соединенных Штатах, по последним оценкам, 16 миллионов взрослых испытали эпизод большой депрессии в течение года. Уровень самоубийств существенно вырос в период с 1999 по 2016 год, увеличившись более чем на 30% в 25 штатах.

Благодаря быстрому действию кетамин может сыграть важную роль в предотвращении самоубийств.
Для тех, кто положительно реагирует на кетамин; вы можете рассчитывать на быстрое снижение суицидальности (опасных для жизни мыслей и поведения) и уменьшение других острых показателей депрессии.Кетамин также может помочь при лечении депрессии в сочетании со стрессом. Ясно, что для преодоления того, что многие эксперты считают национальным кризисом, требуется дополнительная помощь. Рост самоубийств говорит о наших ограничениях как области, так и культуры, поскольку мы не можем определить, кто подвергается наибольшему риску, а затем разработать эффективные стратегии для управления этими рисками и симптомами.

Другие методы лечения суицидальных мыслей и депрессии часто требуют недель или даже месяцев, чтобы они начали действовать, и большинство людей хотят использовать различные лекарства или подходы для значительного уменьшения негативных симптомов.Это допустимо для психотерапии, антидепрессантов, транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) и электросудорожной терапии (ЭСТ), которая в настоящее время является наиболее эффективным методом лечения большой депрессии, когда все другие методы лечения депрессии потерпели неудачу.

Тупо поставлено; это неприемлемо, так как это архаично и очень навязчиво для тела и мозга.
К сожалению, самоубийства – главная проблема общественного здравоохранения, а также основная причина смерти в Соединенных Штатах. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2016 году в США было в 2 раза больше самоубийств (44 965), чем убийств (19 362).Кроме того, самоубийства занимали 10-е место среди причин смерти в США. Мужчины и женщины ежегодно умирают от самоубийств чаще, чем от рака груди.

Кетамин для лечения продолжающейся депрессии

Кетамин – отличное средство для людей, страдающих от изнурительной депрессии! Существует 3 стандартные категории медикаментозного лечения, которые могут использоваться клиникой / поставщиком медицинских услуг в диагностике, если курс лечения оказывается неэффективным.

Лекарство: Это когда вы прописываете пациенту лекарство.

Антидепрессанты: Это означает, что вы включаете другие лекарства в текущий план лечения пациента. Это может включать комбинированную терапию (комбинацию 2 типов усиленной антидепрессивной терапии или дополнительной терапии): добавление неантидепрессивного лекарства, которое может повысить эффективность антидепрессанта.

Некоторые антидепрессанты не по прямому назначению включают низкие дозы кетамина и чрезвычайно серотонинергические катехоламины (включая строго контролируемое использование МДМА при лечении посттравматического стрессового расстройства и подавляющей депрессии / тревоги).При летаргических синдромах, дистимии или резистентной к кофеину амотивации могут быть полезны дофаминергические стимуляторы, такие как метилфенидат, или даже 2,5 миллиграмма декстроамфетамина.

Увеличение дозы: Увеличение дозировки антидепрессанта на самом деле является распространенной стратегией лечения депрессии, которая не реагирует должным образом после адекватной продолжительности лечения. Практикующие, использующие эту стратегию, обычно увеличивают дозу до того, как человек сообщит, что у него устранены симптомы невыносимых побочных эффектов.Также доза увеличивается до предела, который считается защищенным и здоровым.

Антидепрессанты в сравнении с лечением кетамином

Исследование кетамина как антидепрессанта началось в 1990-х годах доктором Кристал вместе с его коллегами Деннисом Чарни, доктором медицины, и Рональдом Думаном, доктором философии, из Йельской школы медицины. В то время депрессия считалась болезнью «черного ящика», а это означало, что о ее причинах было известно очень мало.

Одним из распространенных представлений была «гипотеза серотонина», которая утверждала, что у людей с депрессией низкий уровень нейротрансмиттера, называемого серотонином.Гипотеза серотонина возникла случайно. Некоторые лекарства давали для лечения других заболеваний, таких как гипертония и туберкулез, которые, казалось, сильно влияли на настроение людей. Это открытие привело к созданию нового класса лекарств, предназначенных для лечения депрессии, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Самым ранним, разработанным для массового рынка, был Prozac.

В конце концов стало очевидно, что серотониновая гипотеза не полностью объясняет депрессию. СИОЗС оказали ограниченную помощь более чем 1/3 мужчин и женщин, страдающих депрессией.Но растущие исследования показали, что рецепторы, на которые нацелены эти препараты (например, серотонин), составляют менее 20% рецепторов в мозгу человека. Остальные 80% называются рецепторами ГАМК и глутамата.

ГАМК и глутамат, как известно, выполняют функцию при судорожных расстройствах и шизофрении. Вместе 2 нейромедиатора образуют сложную двухтактную реакцию; зажигание и остановка электрических процессов в вашем мозгу. Исследователи считают, что они, возможно, несут ответственность за регулирование большей части обработки мозга; в том числе настроение.

Более того, интенсивный стресс может изменить передачу сигналов глутамата в головном мозге, а также повлиять на нейроны, которые делают их менее адаптируемыми и менее способными взаимодействовать с другими нейронами. Это означает, что стресс и депрессия затрудняют преодоление негативных событий для людей, которые борются с трудными жизненными событиями.

Интересно; Научные исследования из исследовательских лабораторий Йельского университета показали, что кетамин активирует выработку глутамата, и это в сложной каскадной цепочке событий заставляет мозг формировать новые нейронные связи.Это делает мозг более гибким и может создавать новые пути, а также дает пациентам возможность формировать более позитивные мысли и поведение. Такого эффекта раньше не наблюдалось у традиционных антидепрессантов.

Психиатр Йельской медицины Джерард Санакора, доктор медицинских наук, сказал: «Интересная и захватывающая часть этого открытия заключается в том, что оно во многом стало результатом фундаментальных исследований нейробиологии, а не случайностью. Это было не просто так, давай попробуем этот препарат и посмотрим, что произойдет ».

В течение последних 20 лет исследователи из Йельского университета возглавляли исследования кетамина, экспериментируя с использованием субанестетических доз кетамина внутривенно в контролируемых условиях клиники для пациентов с тяжелой депрессией, которым не помогли обычные антидепрессанты.Результаты были впечатляющими. Согласно нескольким исследованиям, более половины людей показывают значительное уменьшение симптомов депрессии уже через 24 часа. Все это пациенты, которые не почувствовали значимого улучшения при приеме других антидепрессантов.

Людям действительно важно понять, что кетамин должен стать частью более широкого плана лечения депрессии. Пациенты часто говорят, что им не нужны другие лекарства или психотерапия; им просто нужен кетамин.Крайне маловероятно, что однократная доза или даже несколько доз кетамина излечит вашу депрессию.

Эти быстрые преимущества могут быть поддержаны обширными планами лечения, которые включают постоянное лечение кетамином. Кроме того, кажется, что это помогает облегчить создание новых нервных путей, которые могут помочь вам развить устойчивость и защититься от возврата к депрессии. Это причина, по которой кетамин может быть наиболее эффективным в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией (КПТ).КПТ – это своего рода психотерапия, которая помогает пациентам научиться продуктивному отношению и поведению. Текущие исследования, в том числе клинические испытания, посвященные этой идее, сейчас ведутся в Reconscious Medical.

Препарат «Эскетамин» является одной из разновидностей молекулы кетамина и составляет половину того, что наблюдается в обычно используемой анестезирующей форме препарата. Он работает аналогично, но его химический состав позволяет ему более тесно связываться с рецепторами глутамата NMDA, что делает его в 2-5 раз сильнее. Это означает, что пациентам нужна более низкая доза эскетамина, чем кетамина.В конце концов, одобрение FDA эскетамина дает врачам еще один бесценный инструмент в их арсенале против депрессии и дает новую надежду тем пациентам, которым никто не мог помочь раньше.
Кетамин был первоначально одобрен FDA в качестве анестетика, но все чаще используется для лечения расстройств настроения, таких как резистентная к лечению депрессия, тревожные расстройства и посттравматическое стрессовое расстройство. В некоторых сообщениях было обнаружено, что он также эффективен для лечения суицидальных мыслей.

Кетамин для лечения устойчивой депрессии

Лечебно-устойчивой депрессии (TRD) – это термин, используемый в клинической психиатрии для описания состояния, которое влияет на людей с большим депрессивным расстройством (MDD), которые не реагируют должным образом на какой-либо курс соответствующих антидепрессантов. в течение определенного времени.Общие определения TRD колеблются, но обычно они не включают сопротивление психологическому лечению.

Неадекватный ответ традиционно определяется как «отсутствие клинического ответа» (отсутствие улучшения депрессивных симптомов). Однако многие врачи считают ответ недостаточным, если человек не достигает полной ремиссии признаков и симптомов. Лица с терапевтически устойчивой депрессией (TRD), которые обычно не реагируют должным образом на лечение антидепрессантами, иногда называются псевдорезистентными.Некоторые факторы, способствующие неадекватному лечению, включают: преждевременное прекращение лечения, недостаточную дозировку лекарств, несоблюдение пациентом режима лечения, неправильный диагноз, а также сопутствующие психические расстройства.

Случаи лечения устойчивой депрессии могут быть связаны с приемом некоторых лекарств, к которым люди с TRD устойчивы. В TRD добавление дополнительных методов лечения, таких как психотерапия, литий или арипипразол, поддерживается с 2019 года. Лечение кетамином – это не просто терапия первой линии для лечения психических расстройств или лечения хронической боли.Исследования различаются, но они обнаружили, что частота ответа на кетамин достигает 70% среди мужчин и женщин с большой депрессией, которым не помогли другие антидепрессанты.

Две основных разновидности кетамина использовались для лечения острой депрессии, которая не поддалась лечению двумя или более лекарствами (депрессия, устойчивая к лечению).

Рацемический кетамин, который чаще всего вводят в кровеносные сосуды в виде инфузии. Это смесь двух зеркальных молекул: «R» и «S» кетамина. Хотя он был одобрен FDA несколько десятилетий назад, он используется не по назначению для лечения депрессии.Две формы кетамина по-разному взаимодействуют с железами головного мозга.

Эскетамин (Справато) одобрен FDA и выпускается в виде назального спрея. До сих пор большинство исследований было посвящено инфузиям кетамина.

Почему мне следует рассмотреть возможность лечения депрессией кетамином?

Более 1 015 000 пациентов во всем мире прошли курс лечения кетамином. Кетамин – фантастическое лекарство от депрессии. Но зачем кому-то в конечном итоге переходить на кетамин, когда доступны другие, одобренные FDA, антидепрессанты?

У нас сейчас кризис, и традиционные лекарства от депрессии не слишком эффективны.Хотя кетамин не одобрен FDA для лечения депрессии, 70% прописываемых сегодня лекарств не подходят как минимум для одного применения. Обычно назначаемые антидепрессанты проходят через недели или даже месяцы, прежде чем пациент почувствует какой-либо отдых от изнурительных симптомов депрессии.
‍
Стандартные фармацевтические антидепрессанты также могут вызывать тошноту, сонливость или бессонницу, а также запоры. Кроме того, избыточный вес, связанный с обычно назначаемыми антидепрессантами, абсолютно не является отрицательным побочным эффектом кетамина.Быстродействие кетамина может быть самой важной особенностью этого лекарства.

Кетамин в сравнении с СИОЗС

Слишком часто традиционные лекарства, назначаемые от депрессии, либо не обладают быстродействием, либо недостаточно эффективны. Вот почему кетамин – мощная альтернатива для большинства пациентов. Он работает иначе, чем такие СИОЗС, как Lexapro или Zoloft. Это совершенно другой механизм. Классическое сокращенное объяснение того, как работают СИОЗС, основано на концепции «химического дисбаланса».Это происходит, когда наблюдается нехватка серотонина, а СИОЗС повышают уровень серотонина.

Депрессия связана с накоплением белков в головном мозге. Кетамин может восстанавливать повреждения мозга, вызванные длительным воздействием гормонов стресса. Общая реакция вашего организма на стресс истощает кортизол и другие гормоны в мозге, а также повреждают его в процессе. Считается, что кетамин гораздо быстрее влияет на пластичность мозга.

Лечение кетамином от легкой до тяжелой степени беспокойства
Кетамин был исследован и показал его эффективность при целом ряде стрессовых расстройств, включая несчастье, общее тревожное расстройство (ГТР) и посттравматическое стрессовое расстройство, хотя данные о его эффективности при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) более сложны.

Факторы риска кетаминового лечения

Коморбидные психические расстройства: Коморбидные психические расстройства обычно остаются незамеченными при лечении депрессии. Если не лечить, симптомы этих расстройств могут помешать как обследованию, так и лечению. Тревожные расстройства – один из наиболее распространенных типов расстройств, связанных с устойчивой к лечению депрессией. Эти два расстройства обычно сосуществуют и имеют некоторые серьезные симптомы.

Некоторые отчеты показали, что пациенты с БДР и тревожным расстройством наиболее склонны к невосприимчивости к лечению.Злоупотребление психоактивными веществами также можно считать предиктором устойчивой к лечению депрессии. Это может привести к тому, что несчастные пациенты не соблюдают режим лечения, а также разветвление определенных веществ может усугубить последствия депрессии. Другие психические расстройства, которые могут прогнозировать устойчивую к лечению депрессию, включают синдром дефицита внимания с гиперактивностью, расстройства личности, обсессивно-компульсивное расстройство и расстройства пищевого поведения.

Коморбидные медицинские расстройства: Некоторые мужчины и женщины, которым поставлен диагноз «резистентная к лечению» депрессия, могут иметь недиагностированное заболевание, которое вызывает или способствует их депрессии.Эндокринные расстройства, такие как гипотиреоз, болезнь Кушинга и болезнь Аддисона, являются одними из наиболее часто определяемых как способствующих депрессии. Другая переменная состоит в том, что лекарства, используемые для лечения сопутствующих заболеваний, могут снижать эффективность антидепрессантов или вызывать признаки и симптомы депрессии.

Другие причины депрессии включают, но не ограничиваются ими:

Диабет
Ожирение
Ишемическая болезнь сердца
Рак
ВИЧ
Болезнь Паркинсона

Различные методы лечения, доступные с помощью кетамина

Другие сопутствующие лекарства: Лекарства, которые Было показано, что эффективность у людей с устойчивой к лечению депрессией, помимо кетамина и эскетамина, включает: литий, трийодтиронин, бензодиазепины, атипичные нейролептики, а также стимуляторы.Добавление лития может быть эффективным для людей, принимающих некоторые виды антидепрессантов; но это может быть не так эффективно у пациентов, принимающих СИОЗС.
‍
Трийодтироксин (Т3) – это форма гормона щитовидной железы, связанная с улучшением настроения и депрессией. Бензодиазепины могут улучшить устойчивость к лечению депрессии за счет уменьшения негативных эффектов, вызываемых некоторыми антидепрессантами, и, следовательно, повышения приверженности пациентов.

С момента появления оланзапина в психофармакологии многие психиатры добавляли низкие дозы оланзапина к антидепрессантам, а также к другим атипичным нейролептикам, таким как арипипразол, вместе с кветиапином.Eli Lilly, компания, которая продает оланзапин и флуоксетин по отдельности, также выпустила комбинированный препарат, содержащий оланзапин и флуоксетин в одной капсуле. Некоторые доказательства низкого или среднего качества указывают на успех кратковременного (8–12 недель) применения миансерина (или нейролептиков карипразина, оланзапина, кветиапина или зипразидона) для усиления приема антидепрессантов.

Эти конкретные лекарства, перечисленные выше, показали себя многообещающими при лечении депрессии, но имеют серьезные побочные эффекты.Стимуляторы, такие как амфетамины и метилфенидат, также прошли испытания с благоприятными результатами, но потенциально могут быть использованы для злоупотребления. Кетамин был проанализирован как быстродействующий антидепрессант для лечения резистентной депрессии при биполярном расстройстве и большом депрессивном расстройстве, а также многих других расстройствах.

Кстати… в плацебо-рандомизированном контролируемом исследовании 2016 года оценивалось быстрое седативное действие психоделической аяхуаски при лечении устойчивой депрессии с благоприятным исходом.

Электросудорожная терапия: Электросудорожная терапия обычно рассматривается как вариант лечения только в острых случаях терапевтически резистентной депрессии. Он используется, когда лекарство неоднократно не способствовало усилению симптомов, и обычно, когда симптомы пациента настолько остры, что они были госпитализированы. Было обнаружено, что электросудорожная терапия уменьшает мысли о самоубийстве, а также облегчает симптомы и симптомы депрессии. Это связано с увеличением нейротрофических элементов, происходящих от линии глиальных клеток.

RTMS: rTMS (повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция) постепенно становится известна как бесценный терапевтический вариант при лечении устойчивой депрессии. В ряде рандомизированных плацебо-контролируемых исследований сравнивали реальную пТМС с фиктивной. Эти испытания неизменно демонстрируют эффективность этого лечения против ведущей депрессии.

Кроме того, был проведен ряд метаанализов РКИ, подтверждающих эффективность rTMS при лечении резистентной большой депрессии, в дополнение к натуралистическим исследованиям, показывающим его эффективность в реальных клинических условиях.

DTMS: dTMS (глубокая транскраниальная магнитная стимуляция) является продолжением той же идеи, что и rTMS, но с ожиданием того, что более глубокая стимуляция подкорковых областей мозга приведет к усилению эффекта. Систематический обзор 2015 года и оценка инженерного здоровья выявили отсутствие признаков, позволяющих рекомендовать метод в рамках ECT или rTMS, поскольку было опубликовано мало исследований.

Психотерапия: Имеется немного данных об эффективности психотерапии в сценариях лечения резистентной депрессии.Однако одно исследование показывает, что это может быть эффективным вариантом лечения. Психотерапия может быть успешной у людей с TRD, потому что она может помочь минимизировать стресс, который может способствовать появлению желудочно-кишечных признаков и симптомов.

Кокрановский систематический обзор показал, что психологические методы лечения (включая когнитивно-поведенческую терапию, диалектическую поведенческую терапию, межличностную терапию и интенсивную краткосрочную энергетическую психотерапию), применяемые в повседневной жизни (в сочетании с антидепрессантами), могут быть хорошими при депрессивных симптомах, а также для ответа и лечения. частота ремиссии в краткосрочной перспективе (до 2 месяцев) у пациентов с TRD.Средние (7–12 месяцев) и долгосрочные (более 12 месяцев) эффекты также кажутся благоприятными. Психологическое лечение, включенное в стандартное лечение (антидепрессанты), кажется таким же приемлемым, как и обычное лечение.

Лечение наркозависимости (алкоголя): Устойчивая к лечению депрессия связана с увеличением случаев алкоголизма по сравнению с депрессией, которая поддается лечению. Одно исследование показало, что до 80% людей с TRD, которые прошли значительно более одного курса лечения, рецидивировали в течение 1 года.Устойчивая к лечению депрессия также связана с более низким качеством жизни в долгосрочной перспективе.

Другое исследование показало, что только 8 из 124 пациентов достигли ремиссии после 2 лет стандартного лечения не кетаминовой терапией и лекарствами.

Эпидемиология: Устойчивость к лечению относительно часто встречается у людей с БДР. Показатели полной ремиссии после лечения антидепрессантами в лучшем случае составляли всего 50%. В сценариях депрессии, которые лечил основной лечащий врач, 32% мужчин и женщин частично ответили на лечение, а 4–5% не ответили вообще.

Отрицательные побочные эффекты кетамина

Побочные эффекты лечения кетамином включают, но не ограничиваются ими:

Гипертония
Диссоциация
Головокружение
Сонливость
Тошнота
Рвота
Галлюцинации (нарушения восприятия)
Сухость во рту
Повышенное кровяное давление
Затуманенное зрение
Чувство отстраненности или оторванности от истины
Беспокойство
Повышенная / пониженная температура тела
Головные боли или мигрень

Как правило, некоторые изменения в восприятии или диссоциации заметны во время первой процедуры и быстро исчезают после этого.Тем не менее, токсичность для печени и мочи довольно распространена среди обычных уличных незаконных лиц, злоупотребляющих кетамином. Кетамин является антагонистом рецептора NMDA, на который приходится большинство его преимуществ, за исключением антидепрессивного эффекта; что является постоянной причиной гораздо большего количества исследований и дискуссий.

Все эти негативные последствия наиболее выражены в начале сеанса, которые резко уменьшаются примерно через 45 минут. Большая часть всего остального должна полностью исчезнуть в течение 4 часов после сеанса.В большинстве исследований кетамина пациенты наблюдались только в течение 1 года, что означает, что врачи еще не знают, как это может повлиять на пациентов в течение более длительного времени. Другие обеспокоены тем, что, поскольку кетамином иногда злоупотребляют (будучи уличным наркотиком), это может иметь обратную сторону, делая его более доступным, поскольку это может увеличить шансы того, что он попадет в чужие руки.

Отравление мочевым пузырем действительно происходит главным образом у лиц, злоупотребляющих кетамином, при этом от 20% до 30% часто употребляющих его имеют кишечные жалобы.Он включает ряд заболеваний, от цистита до гидронефроза и почечной недостаточности. Наиболее частыми симптомами цистита, вызванного кетамином, являются частое мочеиспускание, дизурия и позывы к мочеиспусканию, иногда сочетающиеся с болью во время мочеиспускания и кровью в моче. Повреждение стенки мочевого пузыря имеет сходство как с интерстициальным, так и с эозинофильным циститом. Стенка утолщена, функциональный объем мочевого пузыря составляет всего 10–150 мл.

Первый шаг в лечении цистита, вызванного кетамином, заключается в прекращении употребления кетамина.За этим внимательно следят НПВП вместе с холинолитиками и, в случае недостаточности ответа, трамадол. Вторая линия лечения – это средства защиты эпителия, такие как пероральный пентозан, полисульфат или внутрипузырное введение гиалуроновой кислоты (внутри мочевого пузыря).

Целиакия кетамина требует больших доз и повторного введения. Документально подтверждено, что в группе хронических потребителей кетамина частота поражения печени составляет всего около 10%. Как только вы начнете исследование, вы найдете сообщения об увеличении количества печеночных ферментов, связанных с лечением хронической боли кетамином.

При дозах анестетика 10–20% взрослых (1–2% детей) испытывают негативные психиатрические реакции, возникающие при выходе из наркоза, от видений и дисфории до галлюцинаций и порывающего бреда. Им можно противодействовать, предварительно обработав бензодиазепином или пропофолом. Медицинские работники должны помнить, что цистит и уменьшенные патологии мочевыводящих путей (гиперактивность детрузора) были зарегистрированы у лиц, длительно принимающих кетамин, но, как правило, только в высоких дозах.

Кетаминовая анестезия обычно вызывает тонико-клонические движения (более 10% людей) и нечасто гипертонию. Рвота ожидается у 5-15% таких пациентов; предварительная обработка пропофолом хорошо смягчает его. При приеме кетамина ларингоспазм случается редко. Кетамин обычно стимулирует дыхание; однако в первые 2-3 полных минуты быстрого внутривенного введения высоких доз; это может вызвать временное угнетение дыхания.

При меньших дозах субанестетика заметны психиатрические побочные эффекты.Большинство пациентов чувствуют себя странно, туманно, одурманены или плывут, у них наблюдаются искажения зрения или покалывание. Также очень часто (20% -50%) люди испытывают проблемы с речью, имеют приступы замешательства, эйфории, сонливости и трудности с концентрацией внимания. Признаки психоза, такие как попадание в «дырку», исчезновение, ощущение, будто вы таетесь, переживание различных звуков и цветов (галлюцинации), были описаны 6-10% людей.

Основные побочные эффекты кетамина могут включать диссоциативную адаптацию и тошноту, временные и легкие.Если они действительно возникают, часто одновременно происходит кратковременное повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления. Эти проблемы хорошо переносятся и обычно не приводят к прекращению лечения. Во время сеанса вы можете чувствовать себя немного расслабленным или отключенным, но обычно это длится всего около 45 минут.

Для многих, кто перешел на кетамин в качестве личного лекарства; большинство ответов, как правило, заключается в том, что они чувствуют себя иначе и лучше, чем когда они принимали СИОЗС. Люди часто описывают ясность мышления, снятие бремени депрессии, эмоциональное сглаживание, а также повышенную функциональную способность, которая может проявиться в течение первых нескольких часов после лечения кетамином.

При неправильном использовании кетамин может значительно изменить ваше зрение и слух. У вас могут быть галлюцинации, и вы можете потерять контакт с окружающим миром и с самим собой. Это может затруднить разговор или использование нормальных функций организма. Кетамин, наряду с Reconscious Medical, – это чудодейственный препарат, предлагающий истинное и длительное исцеление!

Что касается возможности стать зависимым от кетамина; однажды использованный как наркотик для вечеринок, это просто не проблема. Отчеты показывают, что точные низкие дозы, используемые в медицинских учреждениях, наряду с нехваткой доступа в домашних условиях и нечастым дозированием; практически нет возможности для зависимости или злоупотреблений.Кроме того, бензодиазепины (валиум, ксанакс, ативан и т. Д.) Могут притуплять антидепрессивный эффект кетамина.
‍
Психоделические побочные эффекты кетамина делают его более распространенным рекреационным наркотиком. При меньших дозах преобладающие результаты стимулируют, и пользователи испытывают легкую диссоциацию с галлюцинациями и искажением времени и пространства.

Однако большие дозы могут вызвать гораздо более сильные симптомы шизофрении, а также восприятие. Хотя эти эффекты быстро исчезают, длительное применение может вызвать дополнительные выраженные и стойкие психоневрологические симптомы.По этой причине кетамин следует с осторожностью использовать с другими лекарствами, которые изменяют настроение и восприятие, включая алкоголь, опиоиды, бензодиазепины и каннабис.

Лечение клинической депрессии кетамином является относительно новым, но уже давно было показано, что он оказывает благотворное влияние на пациентов с клинической депрессией. Не все, кто лечится кетамином от депрессии, испытывают облегчение, но некоторые ранние исследования показывают результаты в диапазоне 60-70% положительных ответов.

Кетамин во время лечения кетамином вводится в гораздо меньших дозах и в течение более короткого времени, чем требуется для анестезиологических функций.Во время сеанса у вас может измениться психическое состояние, хотя вы будете бодрствовать и сможете говорить; по окончании сеанса вы быстро вернетесь к своему типичному психическому состоянию.

В ваших интересах всегда избегать вождения и эксплуатации тяжелой техники; или не заботиться о молодых или пожилых; или не готовить / не подписывать какие-либо важные документы в дни, когда вы получаете лечение кетамином. Все препараты имеют отрицательные результаты. Когда кто-то склонен к суициду или находится в тяжелой депрессии, потенциальные выгоды могут перевешивать потенциальные риски.Всегда консультируйтесь с лицензированным врачом, чтобы узнать, какие варианты лучше всего подходят для вас.

Вот некоторые другие отрицательные побочные эффекты кетамина (если принимать его без помощи лицензированного врача), которые потребуют неотложной медицинской помощи:

Кровь в вашей моче
Проблемы с мочеиспусканием
Требуется частое мочеиспускание
Бледные или голубоватые губы, кожа или ногти
нечеткое зрение
боль в груди
затрудненное дыхание
спутанность сознания
судороги
затруднения с глотанием
головокружение, головокружение или обмороки
нерегулярное сердцебиение
крапивница
зуд
сыпь
бред
опухшие веки, лицо, губы или язык
опухшие веки, лицо, губы или язык
эмоции по всей карте
Усталость или слабость

Возможно получить зависимость или потребуются большие дозы, чтобы почувствовать эти эффекты.(Это менее вероятно, если вы получите кетамин по медицинским показаниям). Передозировка может быть опасной для людей с ишемической болезнью / проблемами.

Могу ли я развить зависимость от лечения кетамином?

Некоторые регулярные потребители кетамина приобретают кетаминовую зависимость. У здоровых добровольцев, уязвимых к кетамину, отмечается повышенное субъективное ощущение «кайфа». Эксперименты на животных также подтверждают риск жестокого обращения. Кроме того, быстрое развитие разветвлений после инсуффляции может увеличить рекреационное использование кетамина.

Толерантность к кетамину быстро развивается даже при многократном медицинском применении, что требует применения более высоких доз. Некоторые обычные пользователи отмечали признаки отмены, в основном беспокойство, дрожь, потливость и учащенное сердцебиение после попыток остановиться. Когнитивный дефицит, помимо повышенной диссоциации и заблуждения, – это внешние симптомы, которые наблюдаются у обычных потребителей кетамина в рекреационных целях.
‍
Налтрексон усиливает психотомиметические эффекты минимальной дозы кетамина, тогда как ламотриджин и нимодипин уменьшают их.Клонидин снижает слюноотделение, частоту сердечных сокращений и повышение артериального давления во время кетаминовой анестезии и снижает частоту кошмаров.

Клинические наблюдения показывают, что бензодиазепины уменьшают антидепрессивный эффект кетамина. Кетамин обычно используется для лечения устойчивой депрессии в качестве дополнения к широкому спектру антидепрессантов. Таким образом, похоже, что большинство обычных антидепрессантов также можно безопасно комбинировать с кетамином.

Антагонизм этого рецептора NMDA отвечает за обезболивающие, а также за психотомиметические эффекты кетамина.Антагонизм к рецепторам NMDA приводит к обезболиванию, предотвращая центральную сенсибилизацию нейронов дорсального рога; Другими словами, действия кетамина препятствуют передаче боли в спинном мозге.

Механизм антидепрессивного действия кетамина неясен. Неясно, несет ли рецептор NMDA полную ответственность за это действие, или взаимодействие с другими органами также имеет решающее значение. Неясно, достаточно ли кетамина для антидепрессивного действия или его метаболиты также необходимы.

Было объяснено, что острая блокада рецепторов NMDA в головном мозге приводит к активации рецепторов α-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазолепропионовой кислоты (рецепторов AMPA), которые, в свою очередь, модулируют ряд нижестоящих сигнальные пути, влияющие на нейротрансмиссию в бронхиальной системе и опосредующие стимулирующие эффекты антагонистов рецепторов NMDA, таких как кетамин.
‍
Такие последующие действия этой активации рецепторов AMPA включают: усиление регуляции нейротрофического фактора головного мозга (BDNF) и активация его сигнального рецептора, киназы рецептора тропомиозина B (TrkB), активация пути рапамицина у млекопитающих (mTOR), дезактивация киназы гликогенсинтазы 3 (GSK-3) и ингибирование этого фосфорилирования киназы фактора элонгации 2 эукариот (eEF2).Помимо блокады рецептора NMDA, активный метаболит кетамина, гидроксиноркетамин, не взаимодействует со всеми рецепторами NMDA, но, тем не менее, косвенно активирует рецепторы AMPA, и он также или альтернативно может участвовать в быстром наступлении антидепрессивных эффектов кетамина. .

Недавние исследования показали, что резкое ингибирование их боковой габенулы, части мозга в бронхиальной системе, которую называли «центром анти-вознаграждения» (проецирующее и подавляющее мезолимбический путь вознаграждения вместе с модуляцией других бронхиальных путей регионах), могут быть вовлечены в антидепрессивный эффект кетамина.

Дополнительные исследования на животных показывают, что аркетамин, энантиомер с более слабым антагонизмом к рецепторам NMDA, и (2R, 6R) -гидроксиноркетамин, метаболит с незначительным сродством с рецептором NMDA, но также мощный антагонист никотинового рецептора Alpha7, могут иметь анти- депрессивное действие. Сейчас утверждается, что антагонизм к рецепторам NMDA, возможно, не отвечает за антидепрессивный эффект кетамина.

Почему большинство клиник предоставляют некачественное лечение кетамином?
‍
В целом специалисты по психическому здоровью не жалуются, что центры лечения кетамином открывают свои двери и предлагают потенциально благоприятное лечение для пациентов до того, как это действительно разрешено FDA; но некоторые считают, что есть клиники, которые заходят слишком далеко в своих обещаниях и не заботятся о своих пациентах должным образом.Кетамин дает надежду пациентам с острой депрессией, но некоторые клиники отклоняются от науки и афишируют собственные достижения.

Методы скрининга, а также сфера сотрудничества с поставщиками психиатрических услуг сильно различаются от одной клиники кетамина к другой. Некоторые пациенты могут не получить желаемой помощи, особенно если они на самом деле не реагируют на кетамин.

Специалисты дополнительно выражают озабоченность по поводу координации помощи с участием клиник и обычных поставщиков услуг пациента.Некоторые клиники говорят, что они будут работать с психиатром пациента, независимо от того, хотите вы этого или нет.

Во многих случаях поставщики лечения кетамином в определенных клиниках не имеют квалификации для оказания необходимой психиатрической помощи, которая сопровождается лечением кетамином, самостоятельно. Часто они являются анестезиологами или болеутоляющими, а в некоторых случаях – практикующими медсестрами. Печальный факт заключается в том, что в большинстве клиник по лечению кетамина нет в штате специалистов по психиатрической помощи.

APA утверждает, что врачи / клиники, обеспечивающие лечение кетамином, должны быть обучены тому, как решать проблемы поведенческого здоровья, потому что кетамин может вызывать диссоциативные последствия, включая, помимо прочего, галлюцинации.Поэтому крайне важно, чтобы в клиниках по лечению кетамина были квалифицированные специалисты по уходу, чтобы убедиться, что определенные пациенты не подвержены риску поведенческих проблем, включая суицидальные мысли, до того, как им разрешат вернуться домой.

APA также настоятельно рекомендует каждой клинике разработать стандартные операционные процедуры, основанные на передовых методах, имеющихся в наличии. В этом плане должны быть указаны очевидные шаги для проверки, а также получения информированного согласия; оценка физического и психического состояния пациента до, во время и сразу после сеансов; и план решения проблем, возникающих во время или после лечения кетамином.

История кетамина

Кетамин был впервые синтезирован в 1962 году Кэлвином Л. Стивенсом, профессором химии в Государственном университете Уэйна и консультантом Parke-Davis. Это понималось под кодовым названием CI-581. Сразу после многообещающих доклинических исследований на животных в 1964 году кетамин был протестирован на людях-заключенных. Эти исследования продемонстрировали небольшую продолжительность действия кетамина и окупились поведенческой токсичностью, что сделало его положительным выбором по сравнению с фенциклидином (PCP) в качестве анестетика.
‍
В отличие от других хорошо известных диссоциативов фенциклидина (PCP) и декстрометорфана (DXM), кетамин имеет чрезвычайно короткое действие.

Он начинает действовать в течение примерно 10 минут, в то время как его галлюциногенные эффекты могут длиться 60 минут при инсуффляции или инъекции и до 2 часов при пероральном приеме.
В субанестетических дозах с медицинской точки зрения; кетамин вызывает диссоциативное состояние, характеризующееся чувством отстраненности от своего тела и внешнего мира, которое известно как деперсонализация и дереализация.При достаточно высоких дозах пользователи могут испытывать то, что называется «K-hole», состояние диссоциации со зрительными и слуховыми галлюцинациями.

Исследователи собирались назвать состояние кетаминовой анестезии «сновидением», но Парке-Дэвису это не понравилось. Услышав об этой проблеме и о “отключенном” внешнем виде своих пациентов; Супруга одного из фармакологов, работающих с кетамином, Эдварда Домино, подразумевала «диссоциативную анестезию». После одобрения FDA в 1970 году анестезия кетамином была впервые применена в американских войсках во время войны во Вьетнаме.

В 1980-х и 1990-х годах кетамин использовался в качестве клубного препарата, называемого «Special K» для трип-индуцирующих побочных эффектов. Открытие антидепрессивного действия кетамина в 2000 году было описано как самый важный шаг в лечении. депрессии за более чем 50 лет. Это открытие вызвало интерес к антагонистам рецепторов NMDA для лечения депрессии и изменило направление исследований и разработок антидепрессантов.

Видя «срочную потребность в совете», целевая группа Американской психиатрической ассоциации (APA) достигла консенсуса Заявление в апреле 2017 года, в котором изложены медицинские доказательства кетамина, вид обучения, который, по его мнению, должны проходить врачи, а также советы по тщательному обследованию пациентов.Поскольку кетамин может повлиять на частоту сердечных сокращений или артериальное давление у некоторых пациентов, врачам, которые проводят лечение, рекомендуется пройти расширенную сертификацию сердечной поддержки жизни.
‍
Комитет заявил, что процесс скрининга каждого пациента должен включать комплексную диагностическую оценку, углубленное изучение истории лечения депрессии пациентом, а также тщательный анализ медицинских и психиатрических записей, а также четкую информированную информацию. процесс получения согласия, который знакомит пациента с рисками и ограничениями лечения кетамином.

Эскетамин был представлен для медицинского применения в качестве анестетика в Германии в 1997 году и впоследствии получил распространение в других странах. В дополнение к своим собственным обезболивающим результатам, лекарство показало, что оно является полностью быстродействующим антидепрессантом, и впоследствии было исследовано на предмет возможности его использования как такового. В ноябре 2017 года он завершил III стадию клинических испытаний лечения резистентной депрессии в США.

Johnson & Johnson зарегистрировала заявку на прием новых лекарств (NDA) Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для принятия 4 сентября 2018 г.Заявка была поддержана консультативной группой FDA 12 февраля 2019 г., а 5 марта 2019 г. FDA одобрило эскетамин в сочетании с пероральным антидепрессантом для лечения депрессии у взрослых.

Кетамин в обществе / культуре и отдыхе

В конце 2010-х и начале 2020-х годов органы по обеспечению соблюдения нормативных требований в некоторых штатах США начали предписывать парамедикам использовать кетамин для успокоения арестованных; иногда под эгидой лечения его неоднозначный диагноз «возбужденный бред».
‍
Американское общество анестезиологов и Американский колледж врачей неотложной помощи выступают против использования кетамина или другого агента для вывода из строя исключительно в правоохранительных целях. Хотя кетамин официально продается во многих странах мира, в большинстве стран он также является контролируемым веществом.

В субанестетических дозах кетамин вызывает диссоциативное состояние, характеризующееся чувством оторванности от своего тела, а также от внешней вселенной, которое называется деперсонализацией и дереализацией.При достаточно высоких дозах пользователи могут испытывать то, что называется «K-hole» (состояние диссоциации со зрительными и слуховыми галлюцинациями). Джон С. Лилли, Марсия Мур, Д. М. Тернер и Дэвид Вудард (среди прочих) много писали об их очень специфическом энтеогенном использовании, а также психонавтическом опыте с кетамином.

Тернер умер преждевременно из-за утопления во время предполагаемого неконтролируемого употребления кетамина. В 2006 году русское издание книги Адама Парфри «Культура апокалипсиса II» было запрещено и уничтожено властями из-за включения в него статьи Вударда об энтеогенном использовании кетамина, а также психонавтических переживаниях.

Соединенное Королевство: В Соединенном Королевстве 1 января 2006 г. он стал помечен как препарат класса C. 10 декабря 2013 г. Консультативный совет Великобритании по злоупотреблению наркотиками (ACMD) рекомендовал правительству переклассифицировать кетамин стал препаратом класса B; а 12 февраля 2014 г. Министерство внутренних дел заявило, что будет придерживаться этого совета в свете признаков хронического вреда, связанного с употреблением кетамина, включая хроническое повреждение почек и других мочевыводящих путей.

Государственный министр Соединенного Королевства по предупреждению преступности Норман Бейкер, отвечая на совет ACMD, заявил, что вопрос о переносе сроков его использования в медицинских и ветеринарных целях будет рассматриваться отдельно, чтобы учесть длительность консультации.Рекреационное использование кетамина было задокументировано в начале 1970-х годов в подпольной литературе (The Fabulous Furry Freak Brothers). Он использовался в психиатрических и других учебных исследованиях в течение 1970-х годов, достигнув кульминации в 1978 году, когда были опубликованы все работы психонавта Джона Лилли «Ученый», а также «Путешествие в яркий мир» Говарда Олтуниана, которые задокументировали необычная феноменология интоксикации кетамином.

Уровень немедицинского употребления кетамина увеличился в конце века, особенно в контексте рейвов и других подпольных вечеринок.Появление кетамина как клубного наркотика отличается от других наркотиков, таких как МДМА, однако, из-за анестезирующих свойств (невнятная речь и / или иммобилизация) при больших дозах; кроме того, распространены сообщения о том, что кетамин продается как «экстази».

В публикации 1993 года «E for Ecstasy» (речь идет об употреблении уличного наркотика Ecstasy в Великобритании) автор, активист и защитник экстази Николас Сондерс выделил результаты испытаний, показывающие, что некоторые партии препарат также содержал кетамин.Партии экстази, именуемые «Клубника», содержали то, что Сондерс описал как потенциально опасную комбинацию кетамина, эфедрина и селегилина, как и партия таблеток экстази «Сидящая утка». Продолжает документироваться использование кетамина как части «опыта после посещения клуба». К концу 1990-х в Гонконге рост кетамина в клубной культуре был стремительным.

Использование кетамина в качестве рекреационного наркотика было причиной смертей во всем мире: в Англии и Уэльсе с 2005 по 2013 год погибло более 90 человек.К ним относятся случайные отравления, утопления, целенаправленные дорожно-транспортные происшествия и самоубийства. Многие из этих смертей были приписаны молодым людям. Это привело к усилению регулирования (повышение уровня кетамина с класса C до запрещенного вещества класса B в Великобритании).

Австралия: В Австралии кетамин внесен в список контролируемых лекарств 8 в Регламенте отравлений (октябрь 2015 г.). Наркотики Списка 8 обозначены в Законе о ядах 1964 года как «Вещества, которые доступны для использования, но требуют ограничения изготовления, распространения, хранения и использования для уменьшения злоупотреблений, злоупотреблений и физической или психологической зависимости.«Отчет об обследовании домашних хозяйств, опубликованный в рамках Национальной стратегии в области лекарственных средств Австралии за 2010 год, показывает, что частота недавнего употребления кетамина составила 0,3% в 2004 году и 0,2% в 2007 и 2010 годах среди лиц в возрасте 14 лет и старше.

Канада: В Канаде кетамин был отнесен к Списку I. с 2005 года.

Гонконг: В Гонконге, с 2000 года, кетамин регулировался Списком 1 Постановления Гонконга о наркотиках, глава 134. Его могут использовать только на законных основаниях медицинские работники, для исследовательских целей университета или по рецепту вашего врача.

Тайвань: С 2002 года кетамин был классифицирован как Категория III на Тайване; с учетом недавнего роста популярности кетамина в Восточной Азии, рассматривается возможность переноса кетамина на класс I или II.

Индия: В декабре 2013 года правительство Индии в ответ на рост использования кетамина в рекреационных целях и использования кетамина в качестве препарата для изнасилования на свидании добавило его в Список X своего Закона о наркотиках и косметике, требуя особого разрешения на продажу и поддержание информации обо всех заработках.

Соединенные Штаты: Согласно текущему «мониторингу будущего анализа», проводимому Мичиганским университетом, частота употребления кетамина в рекреационных целях среди американских учащихся средних школ (8, 10 и 12 классы) колеблется в пределах 0,8%. и 2,5% с 1999 г., с новыми ставками в конце этого диапазона. Национальное обследование употребления наркотиков и здоровья (NSDUH) 2006 г. сообщает о уровне 0,1% для лиц в возрасте от 12 лет и старше с максимальным показателем (0,2%) для лиц в возрасте от 18 до 25 лет.
‍
Кроме того, по оценкам, в 2006 году кетамин употребляли 203 000 человек, а также примерно 2,3 миллиона человек употребляли кетамин хотя бы раз в жизни. Всего в 2009 году 529 обращений в отделения неотложной помощи были связаны с кетамином.

В 2003 году Управление по борьбе с наркотиками США провело операцию TKO – исследование качества кетамина, импортируемого из Мексики. В результате операции TKO власти США и Мексики закрыли компанию Laboratorios Ttokkyo в Мехико, которая была крупнейшим производителем кетамина в Мексике.По данным DEA, более 80% кетамина, захваченного в Соединенных Штатах, имеет мексиканское происхождение.

По состоянию на 2011 год кетамин в основном отправлялся из таких мест, как Индия, по цене 6 долларов за грамм. Комитет экспертов Всемирной организации здравоохранения по лекарственной зависимости в своем 33 отчете (2003 г.) рекомендовал исследование использования кетамина в рекреационных целях из-за растущей обеспокоенности по поводу его растущей популярности в Европе, Азии и Северной Америке.

Европа: Случаи использования кетамина в гольф-клубах были обнаружены в Чешской Республике, Франции, Италии, Венгрии, Нидерландах и Великобритании.О дополнительных обзорах использования и зависимости также сообщалось в Польше и Португалии.

Азия: В Китае небольшая деревня Боше в провинции Гуандун была подтверждена в качестве основного производственного центра, когда он был легализован в 2013 году.

Создан Гонконгским отделом по борьбе с наркотиками Бюро безопасности Центрального реестра по борьбе со злоупотреблением наркотиками (CRDA), ведет базу данных обо всех потребителях запрещенных наркотиков, которые контактировали с правоохранительными органами, службами лечения и здравоохранения, а также с общественными организациями.Собранные данные являются конфиденциальными в соответствии с Постановлением об опасных наркотиках Гонконга, а статистические данные были созданы в свободном доступе в Интернете на ежеквартальной основе.

Статистические данные CRDA показывают, что число потребителей кетамина (всех возрастов) в Гонконге увеличилось с 1605 (9,8% от общего числа потребителей наркотиков) в 2000 году до 5212 (37,6%) в 2009 году. Тенденции роста употребления кетамина среди запрещенных наркотиков также сообщалось о потребителях в возрасте до 21 года, увеличившись с 36,9% молодых потребителей наркотиков в 2000 году до 84.3% в 2009 г.

Опрос, проведенный среди тайваньских подростков, посещающих школу, показал уровень заболеваемости 0,15% в 2004 г., 0,18% в 2005 г. и 0,15% в 2006 г. среди учащихся средних школ (7 и 9 уровни); среди учеников тайваньских средних школ (10 и 12 уровни) распространенность составила 1,13% в 2004 г., 0,66% в 2005 г. и 0,44% в 2006 г. Из того же опроса большая часть (42,8%) тех, кто сообщил об использовании MDM также сообщили об употреблении кетамина.

Кетамин был вторым по употреблению нелегальным наркотиком (после МДМА) среди тайваньских подростков, согласно данным уличного аутрич-исследования, проведенного в нескольких городах.В отчете, сравнивающем показатели отчетности между веб-анкетами и анкетами, написанными карандашом и бумагой, в интернет-версии сообщалось о более высоких показателях употребления кетамина. Образцы мочи, взятые на рейве в Тайбэе, Тайвань, показали повышенный уровень использования кетамина – 47,0%; эта частота контрастировала с частотой задержанных, подозреваемых в употреблении рекреационных наркотиков, среди типичного населения, из которых 2,0% этих образцов дали положительный результат на употребление кетамина.

Эскетамин

Эскетамин является универсальным анестетиком и используется по аналогичным показаниям, как кетамин для лечения устойчивой депрессии.Эскетамин используется в виде назального спрея или просто путем инъекции в вену. Эскетамин продвигается как антидепрессант в Соединенных Штатах; и как анестетик в Европейском Союзе.

Использование включает индукцию анестезии у пациентов с высоким риском, таких как пациенты с геморрагическим шоком, анафилактическим шоком, септическим шоком, острым бронхоспазмом, тяжелой печеночной недостаточностью, тампонадой сердца и констриктивным перикардитом; анестезия при кесаревом сечении; использование многочисленных анестетиков при ожогах; и дополнение к региональным разрезам с неполными проводящими путями.

Торговые наименования эскетамина следующие:

Spravato
Ketanest
Vesierra
Esketamine Hydrochloride
(S) -Ketamine
S (+) – Ketamine
JNJ-54135419

Эскетамин действует в основном как неконкурентоспособный N- антагонист рецептора метил-D-аспартата (NMDA). Кроме того, эскетамин в некоторой степени действует как ингибитор обратного захвата дофамина, но не как кетамин; поскольку эскетамин не взаимодействует с сигма-рецепторами. Химическим веществом является S (+) энантиомер кетамина, который аналогичным образом является анестезирующим и диссоциативным.Неизвестно, является ли его антидепрессантное действие лучше, хуже или дополняет рацемический кетамин и его противоположный энантиомер, аркетамин, которые исследуются для его лечения депрессии.

Эскетамин был введен в употребление в медицине в 1997 году. В 2019 году он был назначен для использования с другими антидепрессантами для лечения депрессии у взрослых в Соединенных Штатах. В августе 2020 года эскетамин был принят Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) с показанием для краткосрочного лечения суицидальных мыслей.Эскетамин – это контролируемое вещество, включенное в Список III в Соединенных Штатах.

Общие торговые названия кетамина

Кетамин – это ваше английское родовое название препарата; в то время как «гидрохлорид кетамина» является собственным USAN, USP, BANM, наряду с JAN. Общее название кетамина на испанском и испанском итальянском языках, а также его собственный особый DCIT – это «кетамина», на французском языке, а также его DCF – это «кетамин», на немецком языке – «кетамин», также на латыни – «кетамин». (+) стереоизомер кетамина называется эскетамином, и это его собственный БАН, в то время как гидрохлорид эскетамина – это БАН.Кетамин в основном продается под названием «Кеталар». Кетамин также продается под ассортиментом других торговых марок, таких как:

Calypsol
Ketamin
Ketamina
Ketamine
Ketaminol
Ketanest
Ketaset
Tekam
Vetalar

Molecular Functions Of Ketamineet

Ketamine as an antiagon functions as an noagon functions. рецептора NMDA, ионотропного рецептора глутамата. S (+) и ep (-) стереоизомеры кетамина связываются с дизоцилпиновым сайтом рецептора NMDA с определенным сродством, причем первый демонстрирует примерно в 2-3 раза большее сродство с рецептором, чем второй.Кетамин также может взаимодействовать и ингибировать NMDAR через другой аллостерический сайт рецептора. За некоторыми исключениями действие кетамина на другие рецепторы намного слабее по сравнению с антагонизмом кетамина рецептора NMDA.

Хотя кетамин является чрезвычайно слабым лигандом переносчиков моноаминов (Ki p 60 мкМ), было указано, что он может взаимодействовать с аллостерическими сайтами переносчиков моноаминов, создавая ингибирование обратного захвата моноаминов. Однако не наблюдалось функционального ингибирования (IC50) их индивидуальных переносчиков моноаминов с кетамином или его метаболитами при концентрациях до 10 000 нМ.

В совокупности, эти данные снимают неопределенность в отношении участия ингибирования обратного захвата моноамина в последствиях приема кетамина у людей. Было показано, что кетамин увеличивает дофаминергическую нейротрансмиссию в головном мозге, но вместо того, чтобы быть вызванным ингибированием обратного захвата дофамина, это может происходить посредством косвенных / нижестоящих механизмов, а именно в результате антагонизма рецептора NMDA.

Кетамин как агонист рецепторов D2 все еще вызывает споры. Историческое исследование, проведенное командой Филипа Симана, показало, что кетамин является частичным агонистом D2 с эффективностью, аналогичной его антагонизму к рецепторам NMDA.Однако более поздние исследования обнаружили сродство кетамина> 10 мкМ с его обычной анатомией человека и рецепторами D2 крысы; более того, тогда как агонисты рецептора D2, такие как бромокриптин, способны быстро и сильно подавлять секрецию пролактина. Не было обнаружено, что субанестетические дозы кетамина вызывают это у людей, и на самом деле было обнаружено, что они дозозависимо повышают уровень пролактина.

Визуальные исследования показали неоднозначные результаты по ингибированию связывания стриарного [11C] раклоприда кетамином у людей, при этом некоторые исследования показали значительное снижение, а другие не обнаружили такого эффекта.Однако колебания связывания [11C] раклоприда могут быть результатом изменений концентраций дофамина, вызванных кетамином, а не связыванием кетамина с рецептором D2.

Уровни кетамина и взаимосвязь воздействия

Сообщалось о диссоциации и психотомиметических последствиях у пациентов, получавших кетамин при концентрациях в плазме около 100–250 нг / мл (0,42–1,1 мкМ). Типичная внутривенная доза антидепрессанта кетамина, используемая для лечения депрессии, является низкой, а также приводит к самым высоким концентрациям в плазме от 70 до 200 нг / мл (0.29-0,84 мкМ). При сопоставимых концентрациях в плазме (70–160 нг / мл; 0,29 даже 0,67 мкМ) он также проявляет нежелательные эффекты.

Через 1–5 минут после анестезии быстрым внутривенным введением кетамина его собственная концентрация в плазме достигает 60–110 мкМ. Когда операция продолжалась с использованием оксида азота вместе с непрерывным введением кетамина, концентрация кетамина стабилизировалась на уровне примерно 9,3 мкМ. В эксперименте с чисто кетаминовым седативным эффектом пациенты начинали просыпаться после того, как уровень кетамина в плазме снизился примерно до 2600 нг / мл (11 мкМ), и ориентировались по месту и времени, когда уровень снижался до 1000 нг / мл (4 мкМ).

При анализе одного случая концентрация кетамина в спинномозговой жидкости, также являющаяся показателем его концентрации в мозге во время операции, варьировала от 2,8 до 6,5 мкМ и была примерно на 40% ниже, чем в плазме.

Фармакокинетика и фармакология кетамина

Кетамин может всасываться несколькими путями из-за его растворимости в воде и липидах. Биодоступность кетамина при внутривенном введении составляет 100% по определению, биодоступность при внутримышечной инъекции немного ниже – 93%, а биодоступность эпидуральной анестезии – 77%.Подкожная биодоступность никогда не измерялась, но предполагается, что она довольно высока. Среди инвазивных путей интраназальный имеет максимальную биодоступность (45-50%), а пероральный – наименьшую (16-20%). Сублингвальная и ректальная биодоступность являются промежуточными и составляют около 25-50%. После абсорбции кетамин быстро распространяется в головном мозге, а также в других тканях. Связывание кетамина с белками плазмы варьирует и составляет около 47%.

В вашем организме кетамин подвергается интенсивному метаболизму.Он биотрансформируется изоферментами CYP3A4 и CYP2B6 в норкетамин, который, в свою очередь, превращается CYP2A6 и CYP2B6 в гидроксиноркетамин и дегидроноркетамин. Низкая биодоступность кетамина при пероральном приеме связана с его эффектом первого прохождения, а также, возможно, с метаболизмом кетамина в кишечнике под действием CYP3A4.

В результате уровни норкетамина в плазме после перорального приема в несколько раз выше по сравнению с кетамином, и норкетамин может играть определенную роль в анестезирующем и обезболивающем действии перорального кетамина.Это также объясняет, почему пероральные уровни кетамина не зависят от задачи CYP2B6, в отличие от подкожных уровней кетамина.

После внутривенной инъекции кетамина, меченного тритием, 91% радиоактивности восстанавливается с мочой и 3% с калом. Препарат выводится в основном в виде метаболитов, и только 2% остается неизменным. Конъюгированные гидроксилированные производные кетамина (80%) в сочетании с дегидроноркетамином (16%), безусловно, будут наиболее преобладающими метаболитами, обнаруживаемыми в моче.

Эскетамин примерно вдвое эффективнее рацемического кетамина. Он выводится из организма человека быстрее, чем кетамин (dtc (-) – кетамин) или рацемический кетамин, но аркетамин замедляет его выведение. Во многих сообщениях указывалось, что эскетамин имеет более полезное с медицинской точки зрения фармакологическое действие, чем аркетамин или рацемический кетамин, но пока обнаружен только у мышей; так что быстрый антидепрессивный эффект аркетамина был сильнее и длился дольше, чем у эскетамина.

Эскетамин ингибирует переносчики дофамина в 8 раз дольше, чем кетамин. Это увеличивает действие дофамина в тканях мозга. В дозах, вызывающих такую ​​же интенсивность воздействия, эскетамин обычно считается более приемлемым для пациентов. Пациенты также обычно быстро восстанавливают психические функции после лечения чистым эскетамином; что можно описать как результат того простого факта, что он удаляется из их системы быстрее и быстрее. Однако это противоречит тому, что R-кетамин лишен психотомиметических побочных эффектов.

В отличие от кетамина, эскетамин не связывается в значительной степени с сигма-рецепторами. Эскетамин увеличивает метаболизм в крови во фронтальных тканях, а кетамин снижает метаболизм сахара в головном мозге. Это различие может быть причиной того простого факта, что эскетамин обычно обладает еще более диссоциативным или галлюциногенным действием, в то время как кетамин якобы гораздо более расслабляет. Однако другое исследование не обнаружило реального разрыва между рацематом и (S) -кетамином на уровне бдительности пациента.Интерпретация этого открытия осложняется тем фактом, что рацемический кетамин представляет собой 50% (S) -кетамин.

Кетамин работает как флешмоб; временное управление определенным рецептором. В некоторых случаях при квалифицированной медицинской помощи это может стать фантастикой. Но пересечь эту черту, и это очень большая проблема. Ваш врач, скорее всего, не назначит вам кетамин в качестве антидепрессанта; ученые продолжают его проверять. Но если кетамин вернет вас из глубин депрессии, возможно, это будет то, что раз и навсегда избавит вас от устойчивой к лечению депрессии.

Химический состав кетамина

Синтез кетамина: 2-хлорбензонитрил реагирует с циклопентилмагнийбромидом реактива Гриньяра с образованием (2-хлорфенил) (циклопентил) метанона. Затем его назначают с помощью брома с образованием соответствующего бромкетона, который затем реагирует с метиламином в водном растворе с образованием точного метилиминопроизводного, 1- (2-хлор-N-метилбензимидоил) циклопентанола, с гидролизом третичного атома брома.Этот конечный промежуточный продукт затем нагревают в декалине или другом подходящем высококипящем растворителе, в результате чего происходит перегруппировка с расширением цикла с образованием кетамина.

Структура кетамина: По химической структуре кетамин является производным арилциклогексиламина. Кетамин – хиральное соединение. Более активный энантиомер, эскетамин (S-кетамин), дополнительно доступен для медицинского использования под названием модели Ketanest S, тогда как менее активный энантиомер, кетамин (R-кетамин), никогда не рекламировался как энантиочистый препарат для клинического использования. .
‍
Оптическое вращение данного энантиомера кетамина может варьироваться в зависимости от его добавок и полностью свободной формы основания. Форма свободного основания (S) ‑ кетамина проявляет правовращение и поэтому помечена (S) – (+) – кетамином. Однако его гидрохлоридная соль проявляет левовращение и, таким образом, обозначается (S) – (-) – гидрохлоридом кетамина.

Обнаружение кетамина: Кетамин может быть определен количественно в плазме или крови, чтобы подтвердить диагноз отравления у пожилых пациентов, предоставить доказательства при аресте за рулем или, возможно, помочь в судебно-медицинском расследовании смерти.Концентрации кетамина в крови или плазме обычно находятся в диапазоне от 0,5 до 5,0 мг / л у лиц, получающих лекарство терапевтически (во время стандартной анестезии), 1-2 мг / л у лиц, задержанных за нарушение вождения, и 3-20 мг / л у пострадавших. острой смертельной передозировки. Моча часто предпочтительнее для рутинных целей мониторинга употребления наркотиков. Явное присутствие норкетамина, фармакологически активного метаболита, полезно для подтверждения приема кетамина.

ICD-10-CM | MedicalBillingAndCoding.org

Планировка и организация

ICD-10-CM – семизначный буквенно-цифровой код. Каждый код начинается с буквы, за которой следуют две цифры. Первые три символа ICD-10-CM – это «категория». Категория описывает общий вид травмы или заболевания. За категорией следует десятичная точка и подкатегория. Далее следуют до двух подклассов, которые дополнительно объясняют причину, проявление, локализацию, серьезность и тип травмы или заболевания.Последний символ – это расширение .

Расширение описывает тип этой встречи. То есть, если это первый раз, когда поставщик медицинских услуг осматривает пациента по поводу этого состояния / травмы / заболевания, это указывается как «первая встреча». Каждая встреча после первой указывается как «последующая встреча». Посещения пациентов, связанные с последствиями предыдущей травмы или заболевания, обозначаются термином «последствия».

На заметку: первая цифра кода ICD-10-CM всегда буквенная, вторая цифра всегда числовая, а цифры с третьей по седьмую могут быть буквенными или числовыми.Вот упрощенный взгляд на формат ICD-10-CM.

A01 – {болезнь}

• A01.0 {Болезнь] легких
  • A01.01… простой
  • А01.02… сложный
    • A01.020… поражает трахею
    • A01.021… влияет на сердечно-легочную систему
      • A01.021A… первоначальная встреча
      • A01.021D… последующая встреча
      • А01.021S… продолжение

Руководство по кодам ICD-10-CM разделено на три тома. Том I – табличный указатель. Том II – это, опять же, алфавитный указатель. В Томе III перечислены коды процедур, которые используются только в больницах. (Мы не будем рассматривать коды тома III МКБ-10-CM в этих курсах).

МКБ-10-CM подразделяется на диапазоны в зависимости от типа травмы или заболевания, которые они документируют.Чтобы получить подробную информацию о руководстве по кодированию ICD-10-CM, загрузите нашу электронную книгу.

Ниже мы привели пример, показывающий уровни детализации, до которых могут перейти коды МКБ-10.

Как вы можете ясно видеть, ICD-10-CM позволяет кодерам кодировать с высоким уровнем специфичности.МКБ-10-CM также документирует латеральность – на какой стороне травма или инфекция – и существенно увеличивает объем информации о диагнозе.

Условные обозначения

Помимо формата и организации, ICD-10-CM использует ряд условных обозначений, которые помогают кодировщику исправлять диагностические коды. Некоторые из этих условных обозначений включают:

• Кронштейны []
• Круглые скобки ()
• «Включает»
• «Исключает»
  • Здесь есть небольшое изменение: МКБ-10-CM включает два типа условных обозначений «Исключает».
    • Excludes1: перечисляет коды, которые никогда не должны кодироваться указанным выше кодом.Вы можете думать об этом как о «жестком исключении».
    • Excludes2: перечисляет другие коды состояний / травм, которые могут быть частью состояния, но не включены здесь. Это скорее «мягкое исключение». Заметка Excludes2 работает аналогично заметке
    «См. Также».
• «Сначала код»
• «Использовать дополнительный код»
• «Заболевания, не входящие в другие группы»
• «См.»
• «См. Также»
• «Не входящие в другие группы»
• «Иначе не указано»

Исключаемые примечания ICD-10-CM разделены на два «уровня».’Excludes1 информирует кодировщиков о том, что коды, перечисленные в примечании, ни при каких обстоятельствах не могут быть перечислены с кодом, который содержит примечание Excludes1. Например, вы можете найти что-то вроде этого:

Условия, перечисленные в примечании Excludes1, являются взаимоисключающими с основным условием, которое ищет кодировщик. Заметка Excludes1 сообщает кодировщику, что если код, который они ищут, находится в заметке Excludes1, кодировщик ни при каких обстоятельствах не может использовать код, содержащий эту заметку.То есть, если медицинский кодировщик ищет {болезнь} B, но считает, что код для {болезни} A будет подходящим, примечание Excludes1 направит ее искать в другом месте, кроме {болезни} A.

Excludes2 – это другое примечание, исключающее. Примечание Excludes2 указывает, что код над примечанием не включает другие условия, перечисленные под примечанием. Давайте еще раз посмотрим на наш упрощенный пример.

Это примечание «Исключает2» означает, что, хотя заболевания E и F могут иметь отношение к заболеванию D или быть связаны с ним, они не встречаются в том же коде, что и болезнь D.В отличие от Excludes1, вы можете закодировать условия, найденные в примечании Excludes2, с условием над примечанием. Вы можете думать об Excludes2 как о чем-то вроде «См. Также», в то время как заметка Excludes1 больше похожа на заметку «See».

ICD-10-CM имеет еще одно важное соглашение, связанное с расширениями кода. Помните, что расширения обычно предоставляют медицинскому работнику информацию о том, что такое встреча с пациентом. Они не всегда включены, но в том случае, если они есть, их нельзя просто добавить в конец любого прикрепленного кода.Расширения можно найти только в седьмом символе кода ICD-10-CM.

Если кодировщик должен включить расширение для начальной встречи с кодом, не имеющим шести символов, он должен добавить символы-заполнители. Кодировщики используют символ “X” вместо цифры-заполнителя.

Если, например, кодировщику необходимо закодировать случай отравления непреднамеренной недостаточной дозой антибиотика пенициллина, кодировщик будет использовать T36.0X1A. В этом случае пятая цифра пуста, поэтому мы будем использовать символ-заполнитель ‘X.’Помните, что символы-заполнители используются только тогда, когда необходимо расширение. Большинство кодов МКБ-10 не включают расширение для встречи.

Как использовать ICD-10-CM

Процесс кодирования начинается с анализа и абстракции медицинского заключения. Используя свои примечания из отчета, кодировщик может перейти прямо к табличной части или может обратиться к алфавитной части, чтобы найти правильный код, а затем подтвердить его в табличной части.

Давайте посмотрим на пример.

Пациент, мужчина европеоидной расы, 44 года. Самостоятельно сообщил о росте и весе 1,8 м и 80 кг. Нет примечательной истории болезни.

У пациента красная сыпь вокруг носа и губных складок. Некоторые желтовато-красноватые прыщики. Больной жалуется на зуд и шелушение кожи. Пациент говорит, что два месяца назад появилась сыпь, но потом она исчезла. Пациенту поставили диагноз себорейный дерматит и прописали противогрибковые препараты местного действия.

Чтобы закодировать этот относительно простой визит, кодировщик сначала извлекает информацию из отчета врача.У пациента проявляется один очень специфический симптом (сыпь на лице), и врач может поставить положительный диагноз: себорейный дерматит.

Кодировщик может найти это в алфавитном указателе или перейти к разделу в табличном указателе заболеваний кожи или подкожной ткани: L00-L99. Оттуда кодировщик будет искать дерматит и экзему и найти L21: «себорейный дерматит».

Под этой категорией мы найдем четыре подкатегории. Мы бы выбрали тот, который лучше всего описывает состояние, диагностированное врачом, которым в данном случае будет L21.9, «Себорейный дерматит неуточненный». Мы используем здесь «неуточненный», потому что другие коды себорейного дерматита относятся либо к младенцам, либо описывают «другой» себорейный дерматит. В этом случае «не указано» – наш лучший вариант.

Давайте посмотрим на дерево кодов для этого кода диагностики.

L00-L99 – Болезни кожи и подкожной клетчатки

• L21 – Себорейный дерматит
  • L21.0 – Себорея головы
  • L21.1 – Себорейный детский дерматит
  • L21.8 – Другой себорейный дерматит
  • L21.9 – Себорейный дерматит неуточненный

Обратите внимание, что этот код ICD-10-CM не имеет подклассов или расширений. Помните, что не все коды должны соответствовать уровню специфичности, который обеспечивает ICD-10-CM. В этом случае четвертая цифра – это все, что нужно для описания диагноза.

Дальнейшие исследования

Давайте посмотрим на другой пример, на этот раз с травмой.Травмы часто имеют расширения, которые документируют встречу, потому что стадия лечения (независимо от того, не было ли лечение, как при первоначальном контакте, или уже получено, как при последующем контакте), может сильно повлиять на медицинскую необходимость в заявлении.

«У пациента появились синяки и опухшие нос и щека после контакта во время матча по регби. Больной не потерял сознание. При осмотре разрыва кожных покровов на лице нет. Рентгеновские снимки подтверждают перелом Le Fort типа II [перелом Le Fort является одним из трех переломов костей лица, включая переломы нижней и средней верхнечелюстных костей и скуловой дуги / скулы].”

Мы сразу знаем, что это код травмы, поэтому можем начать поиск в кодах травм ICD-10-CM, найденных в S00-T88: «Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин». Отсюда мы перейдем к S00-S09, «Травмы головы».

В этом подполе кодов мы нашли S02, «перелом черепа и лицевых костей». Мы также можем сделать это, посмотрев трещину Ле Фора в алфавитном указателе. Как упоминалось в примечании выше, перелом Ле Фора может быть одним из трех переломов лицевых костей и черепа.Согласно медицинскому заключению, мы ищем перелом Ле Фора II типа.

Ниже S02 мы найдем несколько подкатегорий, включая коды для переломов свода и основания черепа, переломов костей носа и переломов дна глазницы. Однако мы ищем очень специфический тип перелома, который затрагивает верхнечелюстную и скуловую кости лица. К счастью, для этого есть особая подкатегория: S02.4, «перелом скуловой, верхней и скуловой костей.”

Попав в эту подкатегорию, мы нашли подклассификацию трещин Ле Фора (S02.4), а затем еще три подкласса для каждого типа трещин Ле Фора (S02.41). Мы бы выбрали код для нашей трещины Ле Фора типа II: S02.412. Поскольку это первая встреча врача с этой травмой, мы использовали бы расширение начальной встречи «A», и в итоге получим: S02.412A, «Перелом Ле Фора типа II, закрытый, первоначальный контакт».

Теперь давайте посмотрим на кодовое дерево, чтобы увидеть, как мы к этому пришли.

S00-T88 – Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин

• S02 – Перелом костей черепа и лицевых костей
• S02.0 – Перелом свода черепа
• S02.1 – Перелом основания черепа
• S02.2 – Перелом костей носа
• …
• S02.4 – Перелом скуловой, верхней и скуловой костей
• S02.40 – Перелом скуловой, верхней и скуловой костей неуточненный
• S02.41 – Ле Форт перелом
  • S02.411 Le Fort I перелом
  • S02.412 Le Fort II перелом
    • S02.412A -… начальный контакт с закрытой трещиной
    • S02.412B -… начальный контакт с открытой трещиной
    • S02.412D -… последующий прием по поводу перелома с обычным заживлением
    • и т. Д.

В следующих нескольких курсах мы познакомим вас с кодами CPT, кодами HCPCS и их модификаторами.Эти коды, наряду с кодами ICD, о которых вы только что узнали, составляют основу профессии медицинского кодирования.

Видео: ICD-10-CM

Еспол мазь: Эспол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Espol Мазь для наружного применения (1653)

ЭСПОЛ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | AESPOLUM мазь компании «Красная звезда»

Состав

действующие вещества: перца стручкового экстракт густой, диметилсульфоксид;

1 г мази содержит: перца стручкового экстракт густой (Extractum Capsici annui spissum) – 100 мг, (5,55:1) (экстрагент — этанол 80%), в пересчете на сумму капсаициноидов – 1 мг; диметилсульфоксид – 30 мг;

вспомогательные вещества: масло кориандровое, масло лавандовое, хлороформ, ланолин, парафин белый мягкий, парафин желтый мягкий.

Лекарственная форма

Мазь.

Основные физико-химические свойства: мазь от светло-коричневого до красновато-коричневого цвета однородной консистенции со слабым специфическим запахом.

Фармакотерапевтическая группа

Средства, применяемые местно при суставной и мышечной боли. Препараты стручкового перца и подобные средства. Код АТХ М02А В.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Эспол оказывает анальгезирующее, отвлекающее, согревающее, рассасывающее, противовоспалительное и местнораздражающее действие. Лечебный эффект обусловлен комплексным действием компонентов, входящих в состав лекарственного средства. Капсаицины экстракта перца стручкового оказывают сильное местнораздражающее действие на чувствительные рецепторы кожи; диметилсульфоксид оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие, проявляет умеренную фибринолитическую активность, препарат усиливает проникновение через неповрежденную кожу и слизистые оболочки лекарственных средств, способствует более глубокому проникновению лекарственного вещества, применяемого вместе с ним; масло кориандровое оказывает общеукрепляющее и тонизирующее действие; масло лавандовое проявляет слабоуспокаивающие и спазмолитические свойства. Компоненты мази вызывают рефлекторное расширение мелких сосудов и улучшают кровоснабжение в очаге боли, в результате чего усиливается дренаж этого участка и происходит удаление продуктов воспаления.

Фармакокинетика.

Эффект наблюдается через 10–15 минут после применения препарата и достигает максимума через 30 минут. Продолжительность обезболивания от 30 минут до 2 часов.

Клинические характеристики

Показания.

Миозит, травмы без нарушения целостности кожи, растяжение и разрыв мышц, невралгия, люмбаго, пояснично-крестцовый радикулит, переломы.

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства, бронхиальная астма, почечная недостаточность, печеночная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность, недостаточность кровообращения, глаукома, катаракта, выраженный атеросклероз, стенокардия, инсульт, инфаркт миокарда, коматозные состояния, беременность, период кормления грудью, детский возраст до 12 лет, повреждения, нарушения целостности кожи, открытые раны, экземы, активная стадия любого воспалительного процесса, гнойные заболевания кожи.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Диметилсульфоксид, который входит в состав препарата, усиливает действие этанола (алкоголь тормозит выведение препарата) и инсулина, ацетилсалициловой кислоты, бутадиона; препаратов наперстянки, хинидина, нитроглицерина, антибиотиков (стрептомицина, мономицина т.п.), хлорамфеникола, рифампицина, гризеофульвина, сенсибилизирует организм к средствам для наркоза. Следует учитывать усиление препаратом как специфической активности, так и токсичности лекарственных средств. Можно применять вместе с нестероидными противовоспалительными средствами в комплексной терапии деформирующего артроза и ревматоидного артрита; в комбинации с антимикробными средствами местного действия (линимент синтомицина) — для лечения стрептодермии.

Не применять мазь одновременно с другими местнораздражающими лекарственными средствами, средствами, увеличивающими кровоснабжение и вызывающими покраснение кожи.

Усиливает вероятность возникновения нейропатии при применении препаратов, содержащих сулиндак.

Не рекомендуется одновременное применение с обезболивающими гелями.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами, которые наносятся на то же самое место, возможно даже в течение 12 часов после удаления мази.

При одновременном применении любых других лекарственных средств следует сообщить врачу.

Особенности применения.

Не допускать попадания мази на поврежденную кожу, в глаза и на слизистые оболочки.

Наложение повязок возможно только после всасывания большей части мази.

Следует избегать применения дополнительных источников тепла во время лечения (например, солнечное или инфракрасное излучение, грелка или теплая вода). Эффект тепла также может быть усилен за счет физической активности (повышенная потливость).

Если наблюдается чрезмерный тепловой эффект, лечение необходимо прекратить. В этом случае избыток мази следует удалить.

Если симптомы ухудшаются во время применения мази Эспол, необходимо проконсультироваться с врачом.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Не применять в период беременности или кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Следует применять с осторожностью с учетом влияния на центральную нервную систему, в частности вероятность головокружения.

Способ применения и дозы.

Для наружного применения взрослым и детям с 12 лет.

Столбик мази длиной 4–7 см (2–3 г мази) легкими втирающими движениями руки наносить тонким слоем на участок кожи размером с ладонь, не допуская попадания мази на пораженную кожу или рану, 2–3 раза в сутки.

Продолжительность применения, которую определяет индивидуально врач, обычно составляет от 1 до 10 суток. После нанесения мази необходимо тщательно вымыть руки. После процедуры мазь, которая осталась на коже, удалить салфеткой, смоченной мыльной водой.

Дети.

Применять детям с 12 лет.

Передозировка.

Появление аллергических реакций, включая кожные высыпания, крапивницу, шелушения кожи.

Лечение: после появления признаков передозировки удалить мазь, которая осталась на коже, салфеткой, смоченной мыльной водой, и обратиться к врачу. Терапия симптоматическая.

Побочные реакции.

Со стороны кожи: дерматиты, кожная сыпь, зуд, шелушение кожи в месте применения, гиперемия кожи, эритема, ощущение тепла и жжения в месте нанесения мази, покалывание, контактная экзема.

Реакции повышенной чувствительности: ангионевротический отек, бронхоспазм, гиперчувствительность, аллергические реакции, включая крапивницу, образование волдырей.

Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, бессонница, адинамия.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота.

Эти явления быстро проходят после отмены препарата. В случае появления любых нежелательных реакций следует прекратить применение препарата и обязательно обратиться к врачу.

Срок годности.

3 года.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ^оС.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 30 г в тубах.

По 1 тубе в пачке из картона.

Категория отпуска

Без рецепта.

Производитель

ПАО «Химфармзавод «Красная звезда».

Местонахождение производителя и адрес места осуществления его деятельности

61010, Украина, г. Харьков, ул. Гордиенковская, 1.

показания и противопоказания, состав и дозировка – АптекаМос

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Состав

1 г препарата содержит:

действующее вещество: перца стручкового плодов экстракт густой (с содержанием суммы капсаициноидов 1%) 0,1 г;

вспомогательные вещества: диметилсульфоксид 0,03 г; кориандровое эфирное масло 0,0025 г; лавандовое эфирное масло 0,0025 г; хлороформ 0,025 г; ланолин 0,09 г; парафин твёрдый 0,04 г; вазелин до 1,0 г.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ: М02АВ.

Средства для наружного применения при болях в суставах и мышцах. Средства на основе капсаицина и его аналогов.

Описание

Мазь от светло-коричневого до красновато-коричневого цвета, со слабым специфическим запахом.

Фармакологическое действие

Оказывает местнораздражающее, “отвлекающее”, анальгезирующее и противовоспалительное действие, усиливает местное кровообращение.

При втирании мази через 10-15 минут появляется гиперемия (покраснение кожи) и ощущение тепла.

Показания к применению

Симптоматическое лечение мышечно-суставных болей.

Способ применения и дозы

Наружно. Слегка втирают 2-3 г мази 2-3 раза в день.

При нанесении мази следует избегать травмирующих кожу движений. Область нанесения мази можно прикрыть чистой сухой тканью.

Длительность лечения определяется врачом с учётом особенностей заболевания, переносимости лекарственного средства и достигнутого эффекта.

Побочное действие

Возможны аллергические реакции (раздражение кожи, эритема, сыпь, шелушение, зуд, жжение, изменение цвета кожи, крапивница, контактный дерматит).

При появлении побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, необходимо прекратить применение мази и обратиться к лечащему врачу.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, нарушения целостности кожных покровов, наличие кожных заболеваний на участках нанесения лекарственного средства (пиодермия, дерматит, экзема), беременность и период грудного вскармливания.

Передозировка

Случаи передозировки при наружном применении не зафиксированы. При случайном приёме лекарственного средства внутрь необходимо немедленно обратиться к врачу. Лечение симптоматическое.

Меры предосторожности

Только для наружного применения.

Перед применением нанесите лекарственного средства Эспол® на небольшой участок кожи. Обработка больших поверхностей тела запрещается. Лекарственное средство можно применять только на чистой неповреждённой коже; не допускать попадания мази в глаза, на слизистые оболочки. При нанесении лекарственного средства на кожу не должна возникать боль. В случае возникновения боли, отёка или высыпаний на кожу необходимо прекратить применение лекарственного средства и немедленно обратиться к врачу. После местного применения средств, содержащих капсаицин, были сообщения о развитии ожогов.

После нанесения мази не рекомендуется применять местное тепло (грелки, лампы, пакеты или бутылки с горячей водой) в связи с увеличением риска возникновения кожных реакций. Пациентам с повышенной чувствительностью не следует принимать горячий душ или ванну до или после применения мази.

Если при применении лекарственного средства симптомы сохраняются или происходит ухудшение состояния, прекратите применение лекарственного средства и обратитесь к врачу.

После применения лекарственного средства необходимо вымыть руки с мылом.

Храните в недоступном для детей месте.

Применение при беременности и в период лактации

Препарат Эспол® противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания, поскольку безопасность применения не установлена.

Применение у детей

Лекарственное средство Эспол® не рекомендовано применять у детей до 18 лет в связи с отсутствием адекватных данных.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Данные о негативном влиянии препарата Эспол® на способность к управлению транспортными средствами и механизмами отсутствуют.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Исследования по оценке взаимодействия с другими лекарственными средствами не проводились. Не рекомендовано применять одновременно с другими средствами для наружного применения.

Форма выпуска

Мазь для наружного применения 10%. По 30 г в тубы алюминиевые. Каждую тубу вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата помещают в пачку из картона.

Условия хранения

При температуре от 2°С до 15°С.

Срок годности

2 года.

Не применять препарат после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Производитель/ Организация, принимающая претензии

ОАО «Нижфарм», Россия

603950, г. Нижний Новгород, ГСП-459, ул. Салганская, д.7

Тел.: (831) 278-80-88; факс: (831) 430-72-28

Интернет: nizhpharn.ru

Эспол мазь 30г, инструкция по применению, цена 126 руб

Полное название: Эспол мазь 30г

Артикул товара: LQYJGE
Цена: 126

• Форма выпуска:
  мазь
• Упаковка:
  30г

Описание:

— ушибы, растяжения и разрывы связок без нарушения целостности кожных покровов;

— последствия растяжений связок, вывихов суставов, переломов костей;

— миозит, арталгия, артрит, люмбаго, пояснично-крестцовый радикулит, деформирующий артроз.

Режим дозирования

Наружно. Слегка втирают 2-3 г мази 2-3 раза/сут. Эффект усиливается при наложении сухой согревающей повязки. Длительность лечения от 1 до 10 суток.

Побочное действие

Возможны аллергические реакции (зуд, шелушение кожи).

Противопоказания к применению препарата ЭСПОЛ

— нарушение целостности кожных покровов;

— беременность и период лактации;

— детский возраст до 2 лет;

— гиперчувствительность к компонентам препарата.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 20°С. Срок годности — 2 года.

Препарат ЭСПОЛ® | STADA

Препарат ЭСПОЛ^®

С начала февраля 2005 года началась активная рекламная поддержка препарата ЭСПОЛ^® в общественной прессе. При этом рекламно-информационные материалы по препарату созданы в новом креативном образе, отражающем натуральность препарата и его основной действующий компонент — экстракт стручкового перца.

Мазь ЭСПОЛ^® — уникальное лекарственное средство, разработанное фармакологами компании «Нижфарм» на основе лечебных свойств природных компонентов и опыта народной медицины. Известно, что древние воины втирали в суставы и мышцы измельченный стручковый перец, тем самым снимая боль и усталость перед новыми победами.

ЭСПОЛ^® применяется при артралгии, деформирующем артрозе, невралгии, радикулите, ушибах, растяжении и разрывов связок, сухожилий, мышц без нарушения целостности кожных покровов, лечения последствий вывихов и переломов.

После нанесения мази ЭСПОЛ^® на кожу в очаге поражения (сустав, мышца, связка) импульсы боли отступают перед лечебным действием препарата. Быстро и глубоко проникая в ткани суставов, мышц и связок, ЭСПОЛ^® способствует образованию в организме биологически активных веществ, обладающих болеутоляющим действием. Мазь не только уничтожает боль, но и оказывает рассасывающее и противовоспалительное действие.

Компания «Нижфарм» уделяет повышенное внимание вопросам качества производимых лекарственных средств. Все производственные процессы осуществляются на основе новейших технологий в соответствии с международными требованиями, что обеспечивает качество и стабильность выпускаемых препаратов.

Всю дополнительную информацию о препарате ЭСПОЛ^® врачам, фармацевтам и другим специалистам предоставят медицинские представители компании «Нижфарм», которые работают более чем в 25 городах России.

ЭСПОЛ МАЗЬ 30Г – КРАСНАЯ ЗВЕЗДА ХФЗ ОАО: цена, инструкция, отзывы в сети аптек Viridis

Склад лікарського засобу

діючі речовини: 1 г мазі містить перцю стручкового екстракт густий (Extractum Capsici annui spissum) 100 мг, (5,55:1) (екстрагент – етанол 80 %), у перерахуванні на суму капсаіциноїдів 1 мг; диметилсульфоксид 30 мг;

допоміжні речовини: олія коріандрова, олія лавандова, хлороформ, ланолін, парафін білий м’який, парафін жовтий м’який.

Лікарська форма

Мазь. 

Мазь від світло-коричневого до червонувато-коричневого кольору однорідної консистенції зі слабким специфічним запахом.

Назва і місцезнаходження виробника

ПАТ «Хімфармзавод «Червона зірка».

61010, Україна, м. Харків, вул. Гордієнківська, 1.

Фармакотерапевтична група

Засоби, які застосовують місцево при суглобовому і м’язовому болю. Препарати стручкового перцю і подібні засоби. Код АТХ М02А В.

Еспол чинить аналгезивну, відволікаючу, зігріваючу, розсмоктувальну, протизапальну та місцевоподразнювальну дію. Лікувальний ефект зумовлений комплексною дією компонентів, що входять до складу препарату. Капсаіцини екстракту перцю стручкового чинять сильну місцевоподразнювальну дію на чутливі рецептори шкіри; диметилсульфоксид чинить аналгезуючу та протизапальну дію, проявляє помірну фібринолітичну активність, препарат підсилює проникнення крізь непошкоджену шкіру і слизові оболонки лікарських засобів, сприяє глибшому проникненню лікарської речовини, що застосовується разом із ним; олія коріандрова чинить загальнозміцнювальну і тонізуючу дію; олія лавандова проявляє слабкозаспокійливі і спазмолітичні властивості. Компоненти мазі спричиняють рефлекторне розширення дрібних судин і покращують кровопостачання у вогнищі болю, у результаті чого посилюється дренаж цієї ділянки і відбувається видалення продуктів запалення. Ефект спостерігається через 10 – 15 хвилин після застосування препарату і досягає максимуму через 30 хвилин. Тривалість знеболення від 30 хвилин до 2 годин.

Показання для застосування

Міозит, травми без порушення цілісності шкіри, розтягнення і розрив м’язів, невралгія, люмбаго, попереково-крижовий радикуліт, переломи.

Протипоказання

Підвищена чутливість до компонентів препарату, бронхіальна астма, ниркова, печінкова недостатність, недостатність кровообігу, глаукома, катаракта, стенокардія, інсульт, вагітність, період годування груддю, дитячий вік до 12 років, ушкодження, порушення цілісності шкіри, відкриті рани, екземи, активна стадія будь-якого запального процесу, гнійні захворювання шкіри.

Належні заходи безпеки при застосуванні

Не допускати попадання мазі на пошкоджену шкіру, в очі та на слизові оболонки.

Накладення пов’язок можливе лише після всмоктування більшої частини мазі.

Застосування у період вагітності або годування груддю

Не застосовувати у період вагітності або годування груддю.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами

Не впливає.

Діти

Застосовувати дітям віком від 12 років.

Спосіб застосування та дози

Для зовнішнього застосування дорослим і дітям віком від 12 років.

Стовпчик мазі довжиною 4-7 см (2-3 г мазі) легкими втираючими рухами руки наносити тонким шаром на ділянку шкіри розміром з долоню, не допускаючи попадання мазі на пошкоджену шкіру або рану, 2-3 рази на добу.

Тривалість застосування визначає індивідуально лікар і зазвичай становить від 1 до 10 діб. Після нанесення мазі необхідно ретельно вимити руки. Після процедури мазь, що залишилася на шкірі, видаляти серветкою, змоченою мильною водою.

Передозування

Поява алергічних реакцій, включаючи шкірні висипи, кропив’янку, лущення шкіри.

Лікування: після появи ознак передозування видалити мазь, що залишилася на шкірі, серветкою, змоченою мильною водою, і звернутися до лікаря. Терапія симптоматична.

Побічні ефекти

Можливі свербіж, лущення шкіри, гіперемія шкірних покривів в місці нанесення, алергічні реакції, висипання, відчуття тепла та печіння у місці нанесення, поколювання, контактна екзема, ангіоневротичний набряк.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

Посилює вірогідність виникнення нейропатії при застосуванні препаратів, що містять суліндак. Не застосовувати мазь одночасно з іншими лікарськими засобами з місцево-подразнювальною дією.

Термін придатності

3 роки.

Не застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.

Умови зберігання

Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 °С.

Зберігати у недоступному для дітей місці.

Упаковка

Мазь по 30 г в тубах № 1.

Категорія відпуску

Без рецепта.

Эспол (Espol): описание, рецепт, инструкция

Espol

Аналоги (дженерики, синонимы)

Алором, Баинвель, Випратокс, Випросал, Гевкамен

Действующее вещество

Перца стручкового плодов экстракт (Capsicum fruit extract)

Фармакологическая группа

Местнораздражающие средства

Рецепт

Международный:

Rp: Ung. Espoli 40,0
D.S. Наружное.

Россия:

Отпускается без рецепта

Фармакологическое действие

Препарат с местным раздражающим и анальгезирующим действием.
Оказывает местнораздражающее, “отвлекающее”, анальгезирующее и противововоспалительное действие, усиливает местное кровообращение.
При втирании мази через 10-15 мин появляется гиперемия (покраснение кожи) и ощущение тепла.

Способ применения

Для взрослых:

Наружно. Слегка втирают 2-3 г мази 2-3 раза/сут. Эффект усиливается при наложении сухой согревающей повязки. Длительность лечения от 1 до 10 суток.

Показания

– ушибы, растяжения и разрывы связок без нарушения целостности кожных покровов;
– последствия растяжений связок, вывихов суставов, переломов костей;
– миозит, арталгия, артрит, люмбаго, пояснично-крестцовый радикулит, деформирующий артроз.

Противопоказания

– нарушение целостности кожных покровов;
– беременность и период лактации;
– детский возраст до 2 лет;
– гиперчувствительность к компонентам препарата.

Побочные действия

– Возможны аллергические реакции (зуд, шелушение кожи).

Форма выпуска

Мазь для наружного применения 1 г
масло эфирное кориандровое 2.5 мг
масло эфирное лавандовое 2.5 мг
экстракт перца стручкового густой 100 мг
диметилсульфоксид 30 мг
хлороформ 25 мг
Вспомогательные вещества: ланолин безводный, вазелин медицинский.

15 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
20 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
25 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
30 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
35 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
40 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.

«Эспол»: инструкция по применению. «Эспол»: отзывы, цена

Абсолютно все лекарственные средства делятся на разные виды. По способу применения это могут быть составы для инъекций, лекарства, принимаемые внутрь, и лекарства, применяемые местно. К последним видам лекарств относятся средства «Эспол». Инструкция по применению указанного состава будет представлена ​​вашему вниманию в статье. Вы узнаете о лекарстве и его составе. Также потребитель может узнать, какой состав «Эспол» цена в разных регионах России.

Состав препарата

Что говорит о лекарстве «Эспол» инструкция по применению? В аннотации указано, что основным действующим веществом препарата является экстракт кайенского перца густой. граммов этого компонента.

Как и любой другой медикамент, препарат содержит дополнительные компоненты. Среди них эфирные масла лаванды и кориандра, хлороформ, димексид, основа ланолина или петролатума.

Описание препарата и его цена

Препарат «Эспол» – мазь.Однако он больше похож на гель. Цвет изделия может быть коричневым или ближе к черному. Лекарство расфасовано в тубу, которую помещают в картонную коробку.

Средняя стоимость препарата «Эспол» (мазь) составляет 200 рублей. На эту сумму можно приобрести 30 граммов препарата. Однако в разных регионах страны стоимость препаратов может варьироваться. от 168 до 240 руб.

Показания к применению

Препарат «Эспол» инструкции по применению сообщает, что данный препарат обладает обезболивающим, согревающим и местнораздражающим действием.Его назначают при различных травмах и ушибах. Однако главным условием применения препаратов является наличие целостности кожных покровов. Инструкция по применению указывает на следующие показания:

Рекомендуется

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, при этом, потрескавшейся кожей на руках. В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами….

• Боль в суставах, мышцах;
• Симптомы невралгии
• Ушибы, травмы и растяжения;
• Растяжения, переломы (эффекты лечения).

Препарат не применяется в профилактических целях. Он был специально создан для устранения симптомов проблемы. Однако препарат не излечивает болезнь. Для коррекции патологии нужно больше лекарств.

Запрет на использование состава

В препарате «Эспол» сказано, что лекарство изготовлено из натуральных компонентов.Поэтому практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Однако врачи утверждают, что состав не рекомендуется использовать при беременности и кормлении грудью. Это состояние связано с тем, что до сих пор нет данных о воздействии, описываемом медикаментами на ребенка.

Медикамент нельзя применять людям с повышенной чувствительностью к компонентам и в детском возрасте. Противопоказанием к назначению также является нарушение целостности кожных покровов. Лекарство нельзя применять внутрь и наносить на слизистые оболочки.Не попадание лекарства в глаза.

Мазь «Эспол»: инструкция по применению

Как вы уже знаете, состав наносится исключительно на неповрежденную кожу. Перед тем, как вымыть руки. Курс применения препарата 2-3 раза в день. , врачи рекомендуют использовать состав по мере необходимости.Продолжительность лечения обычно не превышает 10 дней.Если вы не почувствуете себя лучше, обязательно посетите врача

Применение простых лекарственных препаратов.Выдавить 2-3 грамма мази на ладонь и растереть пораженный участок. При большой площади поражения можно сразу пропорционально увеличить количество препарата. Для усиления действия лекарства нанести на кожу согревающую повязку и оставить на несколько часов. После нанесения макияжа обязательно тщательно вымойте руки водой с мылом.

Отзывы потребителей и специалистов об использовании препарата «Эспол»

Пациенты, которые были приписаны к конвою, сообщили, что эффект от его применения наступает в течение 10 минут. Сначала почувствовал легкое тепло на коже, которое постепенно нарастает. В результате боль уходит, и пациенту становится намного легче.

Что скажете о лекарствах, отзывы врачей? Врачи сообщили, что действие препарата обусловлено его составом. Экстракт перца обладает согревающим действием. Мазь не является лекарством, а просто отвлекает пациента, вызывая ощущение жжения. Если это банальная травма, боль от которой пройдет через несколько дней, лекарство будет достаточно эффективным.Однако при серьезной проблеме (вывих, перелом, воспаление) препарат не поможет. Врачи предупреждают, что использование описанного состава при воспалении суставов может привести к обострению процесса. Поэтому очень важно перед обращением проконсультироваться с врачом и точно установить диагноз. Такой подход убережет вас от возможных осложнений.

Есть пациенты, которым не помогла мазь «Эспол». Употребление лекарств, наоборот, доставляло дискомфорт.Также у этих людей появились побочные реакции. Среди неприятных последствий лечения можно выделить сыпь, шелушение и зуд на месте нанесения состава. После прекращения приема лекарств все симптомы похожи на вас и не требуют терапии. Таким людям лучше не использовать повторно средство. Скорее всего, у них есть склонность к аллергии на компоненты препарата.

Краткое заключение

Мазь «Эспол» – препарат растительного происхождения.Такая информация указана на упаковке. Помните, что, несмотря на натуральный состав, препарат может вызвать неприятные реакции от лечения. Появляется первое применение вещества, чтобы обратить внимание на каждый симптом. Обычное лекарство может вызвать жжение, покраснение, раздражение. Однако после отмены препарата или его абсорбции эти ощущения проходят. Не заниматься самолечением, а обратиться к медикам за квалифицированной помощью и рекомендациями. Желаю тебе здоровья!

Интенсивный пероральный прием от простуды и гриппа: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Если вы принимаете безрецептурный продукт, прочтите и следуйте всем указаниям на этикетке упаковки. Если ваш врач прописал вам это лекарство, примите его в соответствии с указаниями врача. Если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Принимайте это лекарство внутрь с пищей или без нее или по указанию врача. При расстройстве желудка может помочь прием этого лекарства с пищей или молоком. При использовании этого лекарства пейте много жидкости, если врач не назначил иное.Жидкость поможет разжижить слизь в легких.

Если вы используете жидкую форму этого лекарства, тщательно измерьте дозу с помощью специального мерного устройства / ложки. Не используйте бытовую ложку, потому что вы можете получить неправильную дозу. Если ваша жидкая форма представляет собой суспензию, хорошо встряхивайте флакон перед каждой дозой.

Если вы принимаете капсулы с расширенным высвобождением, проглотите их целиком. Не раздавливайте и не разжевывайте капсулы или таблетки с расширенным высвобождением. Это может привести к высвобождению всего препарата сразу, увеличивая риск побочных эффектов. Кроме того, не разделяйте таблетки с пролонгированным высвобождением, если на них нет линии счета, и ваш врач или фармацевт не скажут вам это сделать. Проглотите целую или разделенную таблетку, не измельчая и не разжевывая.

Если вы принимаете жевательную форму этого лекарства, тщательно разжуйте его перед тем, как проглотить.

Дозировка зависит от вашего возраста, состояния здоровья и реакции на лечение. Не увеличивайте дозу, не принимайте ее чаще или дольше, чем указано. Не давайте детям лекарства, предназначенные только для взрослых.

Сообщите своему врачу, если ваше состояние сохраняется более 1 недели, если оно ухудшается или проявляется сыпью, постоянной головной болью или лихорадкой, продолжающейся более 3 дней. Это могут быть симптомы серьезной проблемы со здоровьем и должны быть проверены врачом. В зависимости от симптомов, которые лечат, вам может потребоваться обратиться к врачу раньше, чем через 1 неделю, если они сохраняются или ухудшаются. Проверьте этикетку на упаковке, чтобы узнать, когда следует обращаться к врачу.

Espol. Espolum.

Espol. Espolum.

Общая характеристика.

Основные физико-химические характеристики : мазь от светло-коричневого до красновато-коричневого цвета со слабым специфическим запахом.

Состав: В 100 г мази входят: перец силикулозный, экстракт густой – 10,0 г, димексид – 3,0 г, эфирное масло кориандра – 0,25 г, эфирное масло лаванды – 0,25 г, хлороформ – 2 , 5 г;

прочие компоненты: ланолин безводный, вазелин медицинский.

Форма выпуска лекарственного средства. Мазь для наружного применения.

Фармакотерапевтическая группа. M02AB. Средства, применяемые местно при суставных и мышечных болях. Препараты стручкового перца и аналогичные средства

Действие лекарства . Мазь Эспол – комплексный препарат. Оказывает анальгезирующее, местнораздражающее, противовоспалительное действие. Втирание в кожу вызывает расширение поверхностных сосудов и местное улучшение кровообращения.Димексид, входящий в состав мази, обладает умеренным антисептическим действием, способствует проникновению через кожу других лекарственных средств.

Эспол хорошо проникает в ткани организма. Эффект наступает через несколько минут после использования и достигает максимума через 20-30 мин. Продолжительность обезболивающего эффекта от 30 минут до 2х часов.

Показания к применению . Миозит, невралгия, люмбаго, деформирующий спондилез пояснично-крестцовый радикулит при ушибах без нарушения целостности кожи, растяжения и разрыва мышц, лечение последствий вывихов и переломов.

Способ применения и дозы. Нанести наружно, на участок кожи, непосредственно на здоровое место. Незначительно 2-3 раза в день в течение 1-10 дней втирать 2-3 г мази. Эффект усиливается при наложении поверх мази сухой согревающей повязки.

Побочный эффект . Возможно появление зуда кожи, возможно ее шелушение в месте нанесения мази.

Противопоказания . Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Взаимодействие Эспола с лекарствами. Не установлено.

Особые указания . Мазь нужно наносить на небольшой участок кожи, постепенно, не допуская попадания мази на травмированную кожу и слизистые оболочки. После использования мази тщательно вымыть руки. При появлении побочного эффекта втирания прекратить, оставшуюся на коже мазь удалить салфеткой, смоченной мыльной водой.

Сроки и условия хранения. В сухом месте, при температуре 8-15 ° С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

Обзор средств лечения кожных заболеваний

Эфирное масло лекарственных растений: обзор средств лечения кожных заболеваний

Molecules, 19 (10), 16573–16587.

https://doi. org/10.3390/molecules191016573

Шабнам, Дж., Рауф, А., Хуррам, С., Шайста, Н., Салман, С., и Ясар, С. (2013).

Химические составляющие, антимикробная и антиоксидантная активность эфирного масла

Citrus limetta var.Кожура митха (сладкого лайма) в Пакистане. Африканский журнал

Microbiology Research, 7 (24), 3071–3077.

https://doi.org/10.5897/AJMR12.1254

Сривилай, Дж., Пимнуан, П., Джайсабай, Дж., Луангтоомма, Н., Варануч, Н., Хорана,

Н.,… Ингканинан, К. (2017). Curcuma aeruginosa Roxb. эфирное масло

замедляет рост волос и осветляет кожу в подмышечных впадинах; рандомизированное двойное слепое исследование.

Фитомедицина, 25, 29–38. https://doi.org/10.1016 / j.phymed.2016.12.007

Верас, Х. Н. Х., Родригес, Ф. Ф. Г., Ботельо, М. А., Менезес, И. Р. А., Коутиньо,

Х. Д. М., и Коста, Дж. Г. М. (2017). Повышение антибиотической активности аминогликозидов и β-

лактамов эфирным маслом Lippia sidoides Cham. и

Тимол. Арабский химический журнал, 10, S2790 – S2795.

https://doi.org/10.1016/j.arabjc.2013.10.030

Verghese, J., Joy, M. T., Retamar, J. A., Malinskas, G.G., Catalán, C.A. N., &

Gros, E.G. (1987). Свежий взгляд на составляющие индийского масла олибанума.

Журнал ароматов и ароматов, 2 (3), 99–102.

https://doi.org/10.1002/ffj.2730020304

Видал, CS, Оливейра-Тинтино, CDM, Тинтино, SR, Гальвао, HBF, да Коста,

JGM, Коутиньо, HDM и де Менезес, ИРА (2016). Химический

состав, антибактериальное и модулирующее действие эфирного масла Croton

rhamnifolioides leaves pax and hoffman.Bioscience Journal, 32 (6), 1632–

1643. https://doi.org/10.14393/BJ-v32n1a2016-33918

Видаль, К.С., Оливейра Брито Перейра Безерра Мартинс, А., де Аленкар Сильва, А. , de

Oliveira, MRC, Ribeiro-Filho, J., de Albuquerque, TR,… de Menezes, I.

RA (2017). Гастропротекторный эффект и механизм действия эфирного масла Croton

rhamnifolioides у мышей. Биомедицина и фармакотерапия, 89,

47–55. https: // doi.org / 10.1016 / J.BIOPHA.2017.02.005

Vivo, I., He, L., Mo, H., Hadisusilo, S., Qureshi, A.A., & Elson, C.E. (1997).

Биохимические и молекулярные роли питательных веществ Изопреноиды подавляют рост

мышиных меланом B16 In vitro, (март), 4–10.

фон Рудлофф, Э. (1962). Газожидкостная хроматография терпенов VI. Масло эфирное

Thuja plicata Donn. Фитохимия, 1 (3), 195–202.

https://doi.org/10.1016/S0031-9422(00) 82822-8

Юссефи, М.Р., Абухосейни Табари, М., и Могхадамния, А. А. (2017). In vitro

и активность Artemisia sieberi in vivo против Trichomonas gallinae. Иранский

Журнал ветеринарных исследований, 18 (1), 25–29.

Espol: инструкция по применению. «Эспол»: отзывы, цена

Абсолютно все лекарственные соединения делятся на разные виды. По способу применения это могут быть инъекционные формы, лекарства, принимаемые внутрь, и лекарства, применяемые местно. Последний вид лекарства можно обозначить как «Эспол».Инструкция по применению этого состава будет представлена ​​вашему вниманию в статье. Вы узнаете об особенностях применения препарата и его составе. Также потребитель сможет узнать, сколько стоит Эспол в различных регионах России.

Компоненты препарата

Что лекарство Эспель говорит вам о применении? В аннотации указано, что основным действующим веществом препарата является экстракт перца густого.На один флакон мази приходится до 3 граммов этого компонента.

Как и любое другое лекарство, препарат содержит дополнительные ингредиенты. Среди них эфирные масла лаванды и кориандра, хлороформ, димексид и основа в виде ланолина или вазелина.

Описание лекарства и его цена

Препарат «Эспол» представляет собой мазь. Однако он больше похож на гель. Цвет препарата может быть коричневым или ближе к черному. Лекарство упаковано в тубу, которую помещают в картонную коробку.

Средняя стоимость препарата «Эспол» (мазь) составляет 200 руб. На эту сумму можно купить 30 грамм лекарства. Однако в разных регионах страны стоимость лекарства может незначительно отличаться. Цена пробега колеблется от 168 до 240 руб.

Показания к применению

О лекарстве «Эспол» инструкция по применению сообщает, что данный препарат обладает обезболивающим, согревающим и местнораздражающим действием. Его назначают при различных травмах и ушибах. Однако главное условие применения препарата – целостность кожных покровов.Инструкция по применению указывает следующие показания:

• суставная, мышечная боль;
• проявления невралгии;
• ушибы, травмы и вздутие живота;
• вывихи, переломы (коррекция последствий).

Лекарство не используется в профилактических целях. Создан непосредственно для устранения проявления проблемы. Однако лекарство не может вылечить болезнь. Для исправления патологии нужны дополнительные лекарства.

Запрет на использование рецептуры

О продукте «Эспол» инструкция говорит, что лекарство изготовлено из натуральных компонентов.Поэтому практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Однако врачи утверждают, что состав не рекомендуется использовать при беременности и кормлении грудью. Объясняется такое состояние тем, что до сих пор нет данных о влиянии описываемого препарата на ребенка.

Медикамент нельзя применять людям с повышенной чувствительностью к компонентам и в детском возрасте. Противопоказанием к назначению также является нарушение целостности кожных покровов. Лекарство нельзя принимать внутрь и наносить на слизистые оболочки.Не попадать в глаза.

Мазь «Эспол»: инструкция по применению

Как известно, состав наносится исключительно на неповрежденную кожу. Перед использованием вымыть руки. Кратность приема препарата – 2-3 раза в сутки. Однако врачи рекомендуют использовать соединение по мере необходимости. Продолжительность лечения обычно не превышает 10 дней. Если за это время вы не почувствуете себя лучше, стоит обратиться к врачу.

Способ применения препарата прост. Выдавить 2-3 грамма мази на ладонь и натереть пораженный участок.Если площадь поражения большая, то можно пропорционально увеличить количество препарата на один раз. Для усиления действия лекарства наложите на кожу согревающую повязку и оставьте на несколько часов. После использования состава тщательно вымойте руки водой с мылом.

Отзывы потребителей, а также специалистов по применению лекарства «Эспол»

Пациенты, которым был назначен данный состав, сообщили, что эффект от его применения наступает всего через 10 минут.Сначала на коже появляется легкий жар, который постепенно нарастает. В результате боль уходит, и пациенту становится намного легче.

Что врачи говорят о лекарстве? Врачи сообщают, что действие препарата обусловлено его составом. Экстракт перца обладает согревающим действием. Мазь не лечит, а только отвлекает пациента, создавая ощущение жжения. Если это банальный синяк, боль от которого пройдет через несколько дней, то лекарство будет достаточно эффективным.Однако при серьезной проблеме (вывих, перелом, воспаление) препарат не поможет. Врачи предупреждают, что использование описанного состава в местах воспаления суставов может привести к обострению процесса. Именно поэтому очень важно перед обращением проконсультироваться с врачом и точно установить диагноз. Такой подход убережет вас от возможных осложнений.

Есть пациенты, которым мазь «Эспол» не помогла. Применение препарата, наоборот, доставляло дискомфорт.Также у этих людей развились побочные эффекты. Среди неприятных последствий лечения могут быть сыпь, шелушение и зуд в месте нанесения. После отмены препарата все симптомы самостоятельны и терапии не требуют. Таким лицам лучше не использовать повторно описанные средства. Скорее всего, у них есть склонность к аллергии на один из составляющих компонентов препарата.

Краткое заключение

Мазь «Эспол» – препарат растительного происхождения.Такая информация указана на упаковке. Помните, что, несмотря на натуральный состав, препарат может вызывать и неприятные реакции от лечения. При первом применении вещества обращайте внимание на каждый появляющийся симптом. В норме лекарство может вызвать жжение, покраснение, раздражение. Однако после отмены препарата или его полного всасывания эти ощущения проходят. Не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачам за квалифицированной помощью и рекомендациями. Крепкого вам здоровья!

Без категории – Страница 14 – Honest Drug Blog

Аналоги Исла – Мята, Атма, Сироп от сухого кашля детский, Сироп Кулинарный, Мукалтин, Бронхофит.фармакологический эффект Обладает отхаркивающим действием. Показания к применению Воспалительные заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся нарушением отхождения мокроты; острые респираторные заболевания, сопровождающиеся спастическим кашлем; раздражающий кашель при фарингите, трахеите.…

Аналоги Геделикс эвкапс, Гербион сироп плюща, Проспан сироп от кашля, Проспан сироп от кашля, Проспан форте шипучие таблетки от кашля, Гедерин, Плющ Пектолван, Гербион сироп Исландский мох.Фармакологический эффект Терапевтический эффект основан на секретолитическом, муколитическом и спазмолитическом эффектах гликозидных сапонинов, содержащихся в листьях плюща. Показания к применению Острый и хронический бронхит, бронхоэктазы,…

Аналоги бальзама Евкабал Эвкабал сироп, Эвкалипт – М, сборник бронходилататоров, Бронхостоп раствор Бронхофит, Сбор торакальный № 1, Сбор торакальный № 2, Dr.от кашля Пектолван фито, Пектолван С, грудной, Пертуссин Сироп от сухого кашля для детей, Тусавит, Жозетт, Тавипек, Аскорил, Аскорил отхаркивающее средство, капли Бронхо Тайсс, Макротуссин, Анисовое масло, Бронхиальный бальзам Беллс, сироп Гербион Линкас. Фармакологическое действие Обладает выраженным бронхолитическим, антибактериальным и секретолитическим действием. Способствует снижению вязкости мокроты, стимулирует выведение мокроты из дыхательных путей, облегчает дыхание и…

Аналоги Исла – Мята, Атма, Сироп от сухого кашля для детей, сироп Кука Мукалтин, Бронхофит, Mucosa compositum, Синупрет, Геделикс, таблетки от кашля.Фармакологическое действие Обладает отхаркивающим, спазмолитическим, противовоспалительным и частично антимикробным действием. Показания к применению Воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, в том числе острые и хронические…

Аналоги Сироп Алтейка Галичфарм, Таблетки Алтейка Галичфарм, Альтемикс, Альтемикс бронхо, Корни Алтеи, Сироп Алтея, Мукалтин, Мукалтин форте с витамином С, Муко – Верт.фармакологический эффект Обладает отхаркивающим, обволакивающим, противовоспалительным действием, способствует увеличению секреции бронхиальных желез, снижению вязкости мокроты, ее удалению и улучшению дыхания.…

Аналоги Фарингосепт со вкусом лимона, Ангинован, Декатилен, Фарингтон, Септолете со вкусом лимона, Септолете со вкусом вишни, Септолете со вкусом яблока, Горацепт, Фармасептик, Себидин, Ангилекс – Здоровье, Лорангин, Гепилор, Гриппинофлуфина, Озлинофлюфитрона.фармакологическое действие Местный антисептик с высокой активностью в отношении патогенных микроорганизмов: стрептококков, пневмококков.…

Аналоги Исла – мычание, Ангинальный спрей с ромашкой, Ингалипт, Ингалипт – Здоровье, Ингалипт – Форте здоровья, Ингалипт – Н, цветки календулы, Каметон, Каметон – Здоровье, Каметон – Форте здоровья, Камфомен, Цветок липы, Цветки липы, Хлорофиллин – OZ, хлорофиллипт, экстракт шалфея с витамином C Тайсс, тонзилотрен, ангинальные таблетки с мальвой, ромашкой и шалфеем, ангинальные таблетки с шалфеем,…

Аналоги Формула от боли в горле, Гексализ, Гексаспрей, Йокс, Лисобакт, Лугс, Нео – ангина, Фалиминт, Фарисил, Фуразол, Эфизол, Агисепт, Вокасепт, Гивалекс, Доритрицин, Йодиксол, Лизак, Люголь с раствором, Люголь с раствором Столепаноп, S, Глицеролин, Конфеты Stolep Traysils со вкусом апельсина, Конфеты Traysils со вкусом банана,…

Аналоги Назин, Нафтизин, Санорин – аналергин.Фармакологический эффект При нанесении на слизистую оболочку полости носа уменьшает ее отечность, уменьшает приток крови к венозным синусам, облегчает носовое дыхание. Показания к применению Острый и аллергический ринит, острый синусит, острый отит…

Аналоги Тизин, Лазорин, Виброцил гель назальный, Виброцил спрей, Милт, Эден Рино, Септаназал. Фармакологический эффект. Обладает отхаркивающим и противоотечным действием.Показания к применению Острое и хроническое воспаление слизистой оболочки носа с густым гнойно-слизистым секретом. Способ применения и дозы…

Мази для растяжения мышц: названия и способы применения

Фармакодинамика согревающих и обезболивающих мазей зависит от ингредиентов, входящих в их состав. Мазь Эфкамон содержит гвоздичное и горчичное масло, камфору, экстракт горького перца (содержащий алкалоид капсаицин), ментол, метилсалицилат.Действующими веществами мази Бом-Бенге являются метилсалицилат и ментол.

Мазь при растяжении мышц Capsicum содержит камфору, бензилникотинат, ваниллононамид (синтетический аналог капсаицина) и скипидарное масло (скипидар). Основным ингредиентом мази Эспоо является капсаицин, который также содержится в мази Никофлекс (усиленный этилникотинатом, производным никотиновой кислоты). Механизм действия препарата Финалгон предусматривает синтетический капсаицин (ваниллилнонамид) и производное никотиновой кислоты в виде бутоксиэтилового эфира, вызывающее эффект гиперчувствительности клеток эпидермиса.Бензилникотинат – спазмолитическое средство, снижающее тонус сосудов и мышц.

Ментол и камфора стимулируют кожные рецепторы периферических нервных волокон, что приводит к рефлекторной реакции в виде высвобождения медиаторов, расширяющих капилляры, то есть активируется кровообращение в поврежденных тканях. Камфора сужает капилляры и раздражает кожные терморецепторы симпатических нервных окончаний, отвлекая нейротрансмиттеры от болевых рецепторов.

При химическом взаимодействии капсаицина с сенсорными нейронами кожного типа TRPV1 они деполяризуются, и сигнал о локальном повышении температуры передается по каналам TRP-ионов, вызывая ощущение жжения и рефлекторный прилив крови к капиллярам. кожи, чтобы уменьшить его.

Метилсалицилат (метиловый эфир салициловой кислоты) оказывает местно-раздражающее действие на рецепторы кожи и, как НПВП, действует противовоспалительно – путем непрямого подавления экспрессии фермента ЦОГ.

Гепариновая мазь содержит гепарин натрия, который действует как противоотечное и противовоспалительное средство, а также болеутоляющий бензокаин (анестезин).

Обезболивающие и противовоспалительные мази при растяжении мышц Кетопрофен (Фастум-гель и др.), Ибупрофен (Дип Рилиф и др.), Диклофенак (Диклак-гель и др.), Нимесулид содержат нестероидные противовоспалительные вещества – производные пропионовой кислоты (кетопрофен), фенилпропионовой кислоты (ибупрофен), альфа-толуиловой кислоты (диклофенак натрия), пара-аминобензосульфаниловой кислоты (нимесулид).

Их фармакодинамика заключается в ингибировании ферментов ЦОГ, которые участвуют в синтезе медиаторов воспалительной реакции (простагландинов). Обезболивающее действие мазей на основе НПВП обеспечивается снижением давления на интерстициальные нервные окончания за счет уменьшения объема межклеточного экссудата в поврежденных тканях. А нимесулид снимает боль, подавляя активность тучных клеток, а также воздействуя на цитоплазматические рецепторы стероидных гормонов.

Китайские мази при растяжке Тигровый бальзам и Чжэн гу-шуй помогают уменьшить боль и отек благодаря наличию в их составе камфары, ментола, а также различных экстрактов растений и эфирных масел.

[9], [10], [11], [12]

Терафлекс видео реклама: ФАС снова признала ненадлежащей рекламу «Терафлекса» » Фармвестник

Вебинар Препараты бренда Терафлекс для базисного и симптоматического лечения остеоартрита 08.06.2021

Остеоартроз (остеоартрит) – одно из самых распространенных заболеваний суставов. Оно развивается при нарушении равновесия между образованием и разрушением хрящевой ткани. В процессе прогрессирования болезни слой хряща, покрывающий суставные поверхности, истончается вплоть до полного разрушения.

Имеется ряд причин и факторов, приводящих к развитию остеоартроза. К ним относятся старение, врожденные особенности, генетическая предрасположенность, травмы и сопутствующие заболевания. Главный симптом, заставляющий обратится к врачу – боль в суставе. Интенсивность боли может быть различной – от резко выраженной, ограничивающей подвижность сустава, до умеренной, возникающей лишь при определенных движениях. Причина сильной боли, как правило, – воспаление сустава или окружающих сустав тканей. На поздних стадиях заболевания, при далеко зашедших разрушениях хряща, болевой синдром практически постоянен.

Посетители, страдающие остеоартрозом, часто обращаются в аптеку. Кому-то требуется эффективный обезболивающий препарат, другим – средства для профилактики обострений, и практически всем нужна консультация фармацевта, который расскажет, чем еще можно помочь суставам. Сегодня существует категория ЛС, которые можно порекомендовать как пациентам с различными артритами, так и людям с остеоартрозом – это хондропротекторы, препараты, способные тормозить развитие заболевания и защищать сустав от дальнейшего разрушения. Они обладают высокой биодоступностью и выраженным терапевтическим действием. 

Приглашаем фармацевтов и провизоров на учебное мероприятие, посвященное фармакотерапии остеоартроза. Участники вебинара изучат возможности базисного и симптоматического лечения остеоартрита на примере препаратов бренда «Терафлекс»: таких как «Тералив», «Терафлекс плюс», «Терафлекс Хондрокрем Форте» и «Кальцемин».

Образовательная цель

Дополнить и актуализировать знания фармацевтических работников по теме базисной и симптоматической фармакотерапии остеоартроза.

Ожидаемые результаты обучения

По итогам участия в вебинаре специалисты узнают особенности фармацевтического консультирования и информирования посетителей с заболеваниями суставов.

Поделиться в соц. сетях

Победители Effie Russia 2020 – главного российского конкурса за эффективность в маркетинге и рекламе

Товары и услуги

Все номинации

Товары для дома (мебель, интерьер)

НКО. Благотворительные организации

Наука. Образование

Безалкогольные напитки

Гостиницы. Рестораны. Кейтеринг

Недвижимость. Строительство

Фармацевтические препараты

Телекоммуникации. Интернет

Товары и услуги для детей

Транспорт и Логистика

Продукты питания

Электронная коммерция

Банки. Финансы. Страхование

Мода. Стиль. Одежда. Украшения

Розничная торговля

Клиники. Медицинские услуги

Развлечения. Культура и Спорт

Товары для гигиены и здоровья

Красота. Товары по уходу за лицом и телом

Алкогольные напитки

Гран-при

Гран-при

Positive Change

Защита окружающей среды и устойчивое развитие. НКО

Защита окружающей среды и устойчивое развитие. Бренды / Компании

Позитивный вклад в общество и устойчивое развитие. НКО

Позитивный вклад в общество и устойчивое развитие. Бренды/Компании

Shopper marketing

Запуск нового продукта или услуги

Программы лояльности

Программы, нацеленные на пробные покупки и повышение узнаваемости

Мультиканальные программы взаимодействия с покупателем/ритейлером

Фокус

Брендированная услуга

Однократное вовлечение

Кампании с одним каналом коммуникации

Сезонный маркетинг

Новые технологии в коммуникациях

Кампании с краткосрочным эффектом

Спортивный маркетинг

Создание сообществ пользователей бренда

Спонсорство

Бизнес-вызовы

Корпоративная репутация

Устойчивый успех

СтартАп – эффективный запуск

Ренессанс

Проект мирового масштаба

Бренд без бюджета

Давид против Голиафа

Медиа

Кампания с эффективным использованием SMM

Медиаинновация и медиаидея

Партнерства с медиаканалами и/или между брендами

Брендированный контент

Нативная реклама

Кампания с эффективным использованием данных/ Programmatic buying

Аудитория

Молодежный маркетинг (подростки и молодые люди до 25)

Агенты влияния. Кампании с известными персонами

Аудитория 45+ (Зрелый возраст)

Детский маркетинг (дети до 12 лет)

Музыка из рекламы. Лекарственные препараты

Музыка из рекламы ACUVUE Oasys 1-Day – WOW эффект

​​​​​​​Вау, какая красота. Какие лица. Какие листья….

Музыка из рекламы Вольтарен – Радость движения

Физическая боль может затруднить свободу передвижения и, таким образом, ухудшить…

Музыка из рекламы Лизобакт – Каждому по факту

Zivert в новом видеоролике Лизобакт!…

Музыка из рекламы Лизобакт – Выпьем Лизобакт

Игорь Николаев в новом видео Лизобакт!…

Музыка из рекламы Viagra – Love story

Ролик демонстрирует стресс, вызванный внеурочной работой, неправильным питанием …

Музыка из рекламы Durex – Твои ощущения (NILETTO)

Российский исполнитель NILETTO в рекламном ролике презервативов Durex с обновлен.

Музыка из рекламы Ранавексим

Если на коленке царапина опять Порошок Ранавексим возможно применять…

Музыка из рекламы Aura Antibacterial – Трогать Безопасно (Александр Гудков)

Безопасная коллаборация Чикен Карри и Aura Antibacterial. Для тех, кто соскучилс…

Музыка из рекламы Лизобакт – Держи

Дима Билан в видеоролике Лизобакт!…

Музыка из рекламы Кетонал – Невероятно хорошо

Кетонал крем уменьшает боль. Вот послушай;…

Музыка из рекламы Ингавирин – Болезнь можно пропустить

В ролике мы видим разных людей, которые заболели и готовятся чихнуть, но Ингавир…

Музыка из рекламы Durex – Foreplay Forever

Durex решили, что достаточно уже поговорили о защите, так что самое время перейт…

Музыка из рекламы Durex & Тима Белорусских – Целовать

Durex и Тима Белорусских представили совместный клип.

Музыка из рекламы ACUVUE – Приложение MyACUVUE. Все самое важное для ваших глаз

Всё, что вы хотели знать о линзах ACUVUE и здоровье глаз, в одном приложении….

Музыка из рекламы Магне В6 – Построим новый

Ребенку легче справиться с переживаниями, если в его организме достаточно магния…

Музыка из рекламы Систейн – Гимнастика для глаз днём (Илья Прусикин, Дарья Чебанова)

Для создания роликов привлекли известных блогеров Ильича и Дарью….

Музыка из рекламы Кетонал – В новой роли против боли

К началу сезона готова! А от боли меня выручает Кетонал крем….

Музыка из рекламы MedMen – The New Normal (Spike Jonze)

История отношения к марихуане в США от Спайка Джонза…

Победители премии “Номер один” 2017-2020

Салон красоты премиум-класса №1 – ЭтуальSpa
SPA-салон №1 – ЭтуальSpa
Производитель декоративной косметики для глаз №1 – RELOUIS
Производитель декоративной косметики для губ №1 – RELOUIS
Косметическая компания прямых продаж №1 – MARY KAY
Комплексный уход за лицом (прямые продажи) №1 – TimeWise® «Чудо-набор» Age Minimize 3D™ \ Mary Kay®
Салон красоты №1 – MNstudio
Центр коррекции фигуры №1 – Центр эстетики Gold Estetic Group

САЛОНЫ-МАГАЗИНЫ

Магазин профессиональной косметики №1 – Cosmico
Интернет-магазин профессиональной косметики №1 – Cosmico. by
Сеть магазинов детской обуви №1 – Shagovita
Нижнее бельё белорусского производства №1 – Verally
Интернет-магазин велосипедов №1 – M-Velo.by
Салон-магазин офисной мебели №1 – KingStyle
Магазин фитнес-оборудования №1 – Салон спортивных тренажеров
Открытие года – Интернет-магазин 2kita.by

ТОВАРЫ И УСЛУГИ ДЛЯ ДОМА И РЕМОНТА

Воротные системы №1 – Hörmann
Бытовые и промышленные насосы №1 – Grundfos
Салон светильников №1 – Massive
Дверная фурнитура на рынке оптовой торговли №1 – Интерключ
Салон-магазин офисной мебели №1 – KingStyle
Салон керамической плитки №1 – MODUS CERAMICA / KERAMA MARAZZI
Пиломатериалы №1 – Русский Лес
Производитель мебели №1 – Savlukov Mebel
Компания по производству деревянных домов из клееного бруса №1 – WoodPlace
Производитель кровли и заборов №1 – ООО “МКтрейд”
Компания по изготовлению мебели под заказ №1 – АланМебель
Салон-магазин сантехники №1 – фон Танн
Матрасы белорусского производства №1 – Цветные сны

ОБРАЗОВАНИЕ

Частная школа №1 – Апельсин
Детская школа плавания – Swimming. by
Частный детский сад №1 – Green Hill
Центр развития для детей №1 – Детская Академия
Школа программирования для детей №1 – ITeen Academy, Образовательный центр программирования и высоких технологий
IT-курсы №1 – IT-Academy, Образовательный центр программирования и высоких технологий

ТОВАРЫ И УСЛУГИ ДЛЯ ПИТОМЦЕВ

Зоомагазин №1 – ZOObazar
Корм для кошек и собак №1 в Беларуси – Royal Canin (ЧУП “РусканБел”)
Интернет-магазин зоотоваров №1 – Garfield.by
Беззерновой сухой корм для кошек №1 – Optimanova/Оптиманова (ЧТУП «ВВП-ЗооВет»)

ТУРИЗМ

Компания по горящим турам № 1 – ЮНАЙТЕД ТРЭВЕЛ
Туристический комплекс премиум-класса №1 – КРАСНЫЙ БОР
Загородный гостинично-санаторный комплекс & СПА №1 – ЮНОСТЬ
Горнолыжный центр № – СИЛИЧИ
Служба такси №1 – Такси “Пятница”

МЕСТА ОТДЫХА

Ресторан высокой кухни №1 – Ресторан-клуб “Усадьба”
Пиццерия №1 г. Гродно – Пиццерия “Форно”
Клуб для мужчин №1 – Pin-code

ЕДА И НАПИТКИ

Доставка суши №1 – Prosushi
Доставка правильного питания №1 – Proportsiya
Пельмени №1 – МЯСНЫЕ ПОДУШЕЧКИ
Майонез №1 – АВС
Производитель вареных колбасных изделий №1 – ОАО «Волковысский мясокомбинат»
Завод молочной продукции №1 Гомельской области – ОАО «Рогачевский молочноконсервный комбинат»
Вафельная продукция №1 – серебряный призёр «Шоколадово»
Производитель водки №1 – ООО «Завод Бульбашъ»
Винный магазин №1 – Prowine

ТОВАРЫ И УСЛУГИ ДЛЯ БИЗНЕСА

Консалтинговые услуги в области сертификации №1 – ИЗИ ШТАНДАРТ
Компания по разработке бизнес-плана №1 – АИК-Консалтинг
Оценочная компания №1 – АИК-Консалтинг
Бухгалтерская компания №1 – БизнесСтарт
Медийное агентство по работе с международными клиентами №1 – ООО «ЭдСмарт»
Поставщик промо-продукции №1 – Логотон (Смартон)
Компания по продаже персональных компьютеров и ноутбуков №1 – Фабрика Компьютеров
Онлайн – типография №1 – ВМЕСТЕ
Спецодежда №1 – ООО «М-Текстиль» (SPECOVKA. BY)
Интернет-магазин канцелярских товаров №1 – Officeton.by
Сеть магазинов канцелярских товаров №1 – Офистон Маркет

ПРАЗДНИЧНЫЕ И ТВОРЧЕСКИЕ УСЛУГИ

Компания по организации детских праздников №1 – Каравай
Производитель 3d-оригами наборов №1 – PAPERRAZ
Праздничная полиграфия №1 – Wed art
Кондитер №1 – Юлия Курмель
Кейтеринг №1 – Favorit Catering
Компания по декору мероприятий №1 – Мастерская Масленниковых
Компания по организации онлайн-трансляций №1 – DDVideo
Компания по прокату светодиодных экранов №1 – Blackout studio
Компания по прокату профессионального светового оборудования №1 – Blackout studio
Компания по прокату профессионального звукового оборудования для концертов №1 – Soundcafe
Компания по техническому обеспечению частных мероприятий №1 – Возьмисвет
Компания по монтажу сценических конструкций для мероприятий №1 – LOCAL TEAM
Компания по организации фейерверков №1 – Белый Тигр
Компания по прокату мебели для праздников №1 – PURPUR
Аренда шатров №1 – LUXTENT
Мобильный интерактивный фото-бокс №1 – Happy box
Свадебный организатор №1 – Наталья Жуковская

СМИ

Женский журнал №1 – “ЖЖ. Женский журнал”
Бизнес интернет-портал №1 – officelife.media
Бизнес-издание №1 – Office Life
Городской журнал №1 – where Minsk
Интернет-журнал о моде №1 – Pret-a-portal.by
Ресторанный каталог-гид №1 – Relax.by
Интернет-каталог товаров и услуг для строительства, ремонта, интерьера №1 – DOM.BY
Портал о здоровье №1 – 103.by
Туристический портал № 1 – TIO.BY

ТОВАРЫ И УСЛУГИ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ

Санаторий №1 – Медикал & Спа Резорт Альфа Радон
Центр восстановления зрения №1 – VOKA
Детский медицинский центр №1 – Добрый Доктор
Сеть клиник дентальной имплантации №1 – KANO
Сеть центров лазерной эпиляции №1 – ЛЕСАНТЕ
Центр лазерной косметологии №1 – ЛЕСАНТЕ
Сеть аптек №1 – ПЛАНЕТА ЗДОРОВЬЯ
Санаторий Минской области №1 – ЮНОСТЬ

Медицинские услуги, в том числе методы лечения, медицинская техника имеют противопоказания к их применению и использованию. Существует также необходимость получения консультации специалиста.

БЕЗРЕЦЕПТУРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Венотонизирующее средство №1 – ДЕТРАЛЕКС
Противоаллергическое средство №1 – ФЕНКАРОЛ
Средство для полоскания горла №1 – ФУРАСОЛ
Отхаркивающее средство №1 – Бронхипрет
Витаминно-минеральный комплекс для беременных №1 – ЭЛЕВИТ ПРОНАТАЛЬ
Средство для лечения и профилактики опрелостей у детей №1 – БЕПАНТЕН
Препарат, восполняющий дефицит кальция в организме №1 – КАЛЬЦЕМИН
Препарат против изжоги №1 – РЕННИ
Наружное средство для уменьшения боли, воспаления и улучшения подвижности суставов №1 ТЕРАФЛЕКС ХОНДРОКРЕМ ФОРТЕ
Витаминно-минеральный комплекс №1 – СУПРАДИН
Препарат магния №1 – Магнефар B6
Средство для лечения остеоартрита №1 – ТЕРАФЛЕКС

Лекарственное средство. Перед применением проконсультируйтесь с врачом. Имеются противопоказания и побочные реакции. Не рекомендуется в период беременности и грудного вскармливания.

БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНАЯ ДОБАВКА

Витаминно-минеральный комплекс для детей №1 – СУПРАДИН КИДС

Биологически активная добавка. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией по применению. Не является лекарственным средством, не предназначен для лечения заболеваний. Имеются противопоказания и побочные реакции.

МЕДИЦИНСКАЯ ТЕХНИКА

Глюкометр №1 – BIONIME
Компрессорный небулайзер №1 – OMRON
Электронный тонометр №1 – OMRON

Медицинская техника. Перед применением внимательно прочтите инструкцию и проконсультируйтесь с врачом.

ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ:

Спрей для горла №1 – ФАРИНГОСПРЕЙ
Назальный спрей на основе морской воды №1 – АКВА МАРИС
Глазные капли №1 – ОПТИНОЛ

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. Имеются противопоказания и побочные реакции.

На «Матч ТВ» запретили 40 заимствований – даже «Чемпионшип», «лузер» и «ок». Причина – взгляды Миллера – Россия-2021 – Блоги

Андердоги, лайкайте.

Журналист и писатель Станислав Гридасов в своем телеграм-канале рассказал новое знание про председателя правления «Газпрома» Алексея Миллера.

«Алексей Борисович является ретивым борцом за чистоту русского языка в эфире, и его помощники периодически звонят доверенным комментаторам, чтобы донести до них новые ценные указания.

Алексей Борисович очень не любит, когда русский язык портят англицизмами, всеми этими вашими андердогами, скиллзами и коучами. Есть же простые русские слова – аутсайдер, плеймейкер или, к примеру, «троллинг», – написал Гридасов.

Мы подтверждаем – вот список. Чемпионшип жалко.

Это не англицизмы – тут есть заимствования из итальянского (тифози, реджиста) и испанского (латераль). А еще почему-то дважды повторяется «корнер» (в списке допустимых и недопустимых) и «дерби» (в списке допустимых и допустимых с пояснением) – возможно, над списком стоп-слов работали несколько людей. 

Чувства Миллера к англицизмом выявились на годовом собрании акционеров «Газпрома» в 2017-м. Корреспондент газеты «Правда» спросил Миллера о недостаточной капитализации «Газпрома» и понижательном тренде стоимости акций – и это было трагической ошибкой.  

– Давайте начнем с конца, – сказал в ответ Миллер. – Хочу обратить ваше внимание на то, что все-таки «Эхо Москвы» – это не «Газпром». Вы посмотрите состав акционеров.

– Better late than never. Лучше поздно, чем никогда, – заметил журналист Давыдов.

– Лучше давайте говорить по-русски, я всех призываю в этом зале. Очень много англицизмов, очень много слов, которые засоряют наш язык. Это иностранные слова, понимаете? А язык является хранителем нашего русского опыта. Лучше поздно, чем никогда хранить язык.

Если верить скрину выше, банят не только распространенные «окей» и «ассист», но и слова, значения которых мы и сами не знаем – давайте поймем, что это вообще.

Ковер-шадоу (дословно «покрывать тенью») – прием в прессинге. Игрок должен перекрывать направление передачи – то есть ее адресат должен оставаться в тени прессингующего. Если есть ковер-шадоу (произносится все-таки «кавер-шэдоу»),

Пивоте – опорник в Испании (pivote). Термин употребляется и в английском – например, сдвоенный центр часто называют double pivot. В списке больше всего терминов из футбольной тактики, но в баскетболе пивот упоминают куда чаще. Там это резкая смена направления с помощью обманного движения: игрок ставит опорную ногу, а свободной резко уходит в другую сторону.

Плей-аут – утешительный турнир для выбывших из плей-офф команд. С помощью плей-офф распределяются унылые места вроде седьмого.

Свипер – древнее футбольное амплуа: свободный защитник, чистильщик без четкой позиции, который исправляет ошибки партнеров и выносит мяч. В керлинге свиповать – значит орудовать щеткой, а свипер – игрок, который свипует.

Флот – тут, может быть, имелся в виду флотер (или флоатер). Это бросок в баскетболе, который применяют игроки не высокого роста – не из-под кольца, а на среднем расстоянии, по дуге.

В других колонках тоже много загадок – например, терафлекс (похоже на спортивное покрытие Taraflex). Мнения о том, что такое треннинг («тренинг» в значении «тренировка» пишется с одной «н»), ждем в комментариях!

По поводу использования заимствований и появившегося в сети списка выступила генеральный продюсер «Матч ТВ» Тина Канделаки:

«Для комментаторов «Матч ТВ» есть рекомендации воздержаться от употребления англицизмов. Если в контексте того или иного эпизода логично рассказать о самом англицизме – никаких ограничений, разумеется, нет.

Мы, и прежде всего сами комментаторы, следим за чистотой своей речи. Так что опубликованная табличка – не более чем резюме обсуждения многих вовлеченных в создание контента для «Матч ТВ» лиц. С ним согласна и я, и Александр Тащин. Все, что придумано сверх того – чистая и понятная фантазия для лучшего кликбейта.

Штрафов, разумеется, нет. Есть внутренний консенсус, как он есть и по поводу нецензурной брани или сна в прямом эфире».

Наглядные примеры употребления неприятных Миллеру слов мы нашли в телеграм-канале «Фалькао не приехал»:

«Врубай канал. Мы на футболе

Мы стенд-бай новый репортаж

Грядет плей-аут и на поле

Играют оба андердога

(один из андердогов наш)

Тим-спирит наших не особо.

Тим-билдинг коуча подвел.

Скиллы подтуплены немного

И ростер снова наш неполон,

Но мы болем за футбол!

Пусть наш перформанс будет ярок!

Ведь таргетмен – голеадор.

В воротах кипер без ремарок,

И хавы быстрые играют,

А что не дэф – свиреп, как Тор

Вот реф дает сигнал к началу.

Наш андердог возьмет призы!

Соперник-лузер катит валом,

Но беки тренились недаром

И кавер-шадоу их скиллзы!

Лонг-болл мидфилдером запущен.

Голеадор из шорт-листа

Перформанс дарит, прыгнув в гущу

Из дэфов с свипером могучих

И снова хав без ассистА!

Лишь корнер это. Рэф усталый

Внезапно голову поднял

Окей, пивоте и немалый

Наш корнер-шанс, окрепши ВАРом

Одиннадцатиметровым стал!

Вот это дэфы, прозевали!

Ноунейм какой-то удален

С диванов капперы привстали

Бэкграунд страйкера листают

А он у точки встал с мячом.

Разбег. Удар. Вздох облегченья

Как треннинг – просто молодчина,

Учел ошибки поколений

И без решительных сомнений

На силу врезал в девятину

Свисток. И коуча качаем

Теперь прощай, Чемпионшип!

О вышке много лет мечтали

И в слоумошн представляли

А вот и этот сладкий миг!

Для всех любителей футбола

Наш репортаж теперь окончен

Хайлайты ноу-тач-пассОв, голов

Речь коучей и фанов слово

Смотрите на Ютубе ночью.

Мы как могли вам рассказали

О матче наших и не наших

Он был недавно на канале…

А впрочем, знаете, едва ли. ..

Простите это написавших».

Фото: РИА Новости/Михаил Климентьев, Алексей Даничев

Осенью болят суставы

Утро начинайте с зарядки

– Мне двадцать шесть лет. Ничем не болею. Но у меня как-то «ходят» суставы – на руках, шея как-то выворачивается. С чем это связано и как этому можно помочь?

– А какое у вас телосложение? Вы, наверное, высокий?

– Не маленький! 192 см, но худой.

– Вот поэтому у вас и суставы могут быть чрезмерно подвижными. Это от наследственности зависит. Чтобы уточнить диагноз, нужна медико-генетическая консультация. При таком телосложении вам надо особо заботиться о суставах. Избегать больших физических нагрузок. Старайтесь не носить тяжестей. Лучше их переносить не в одной руке, а в рюкзаке за спиной.

Вам полезно заниматься велосипедом, плаванием. А вот теннисом не стоит, потому что теннисист вынужден играть на полусогнутых ногах. Нельзя заниматься аэробикой. И вообще вам вредны виды спорта, требующие быстрого нарастания нагрузок. Если вы делали перерыв в занятиях, то нельзя вступать в полную силу сразу, входить в курс постепенно.

Можно принимать препараты для укрепления суставов. Например, артрА, терафлекс, структум, ДОНА. Советую вам принимать препараты с магнием. Ешьте чаще гречневую кашу.

– Мне семьдесят лет. До сих пор работаю, и не хожу по докторам. Но вот совсем недавно по утрам мне стало трудно разогнуть пальцы на руках и кисти.

– По первым признакам, у вас может быть артрит – воспаление суставов. А то, о чем вы говорите, это утренняя скованность. Иногда руки просто не разгибаются, но могут и болеть. Я бы сравнил это с загустевшим маслом в двигателе. Надо размять суставы. Поделать упражнение для пальцев и кистей. Однако подобные признаки могут быть и при других заболеваниях – инфекционных и онкологических. Поэтому вам надо обязательно проконсультироваться у врача.

– У меня болят суставы ног и рук. Нужно ли мне ограничиться себя в движении?

– Начните с консультации врача. Но надо по возможности двигаться! Если нужна трость – пользуйтесь ею без стеснения. Утром надо разминаться. Специальный комплекс вам предоставят в кабинете лечебной гимнастики вашей поликлиники.

Ешьте изюм и бананы

– У меня ночью частенько сводит ноги. Как с этим справиться?

– К сожалению, такая беда не только у вас. Американские медики даже назвали ее болезнью беспокойных ног. Возможно, так же, в вашем организме не хватает калия или других электролитов (кальция, например). Вам необходимо определить уровень электролитов в крови.

Советую вам принимать комплексы, в состав которых входят витамины и минералы, в особенности калий. Так же можно каждый месяц по десять дней принимать таблетки панангина. Постарайтесь есть изюм, цитрусовые, бананы. Очень полезна печеная картошка в мундире.

– Предлагают поставить имплант коленного сустава. У меня возникло несколько вопросов по этому поводу. Смогу ли я свободно ходить? И платная ли это операция?

– Ходить вы свободно сможете! Тысячи людей делают подобную операцию с отличным результатом. Что касается операции, то она проводится бесплатно, по квоте. Бесплатно для вас обойдется и сам имплант.

– Скажите, а он будет отечественным или импортным? И какая между ними разница?

– Отечественные протезы достаточно хороши, но если больной доверяет только импортному, ему пойдут на встречу.

Не надо бояться гормонов

– У меня болят суставы. Мне выписали гормональные средств, но я их боюсь, говорят, что после них серьезные осложнения.

– Эти опасения идут из давних времен, когда гормональные назначались в слишком больших дозах и поэтому чаще имели много неблагоприятных побочных действий. Сегодня методика лечения разработана детально и побочные явления значительно снизились. И еще один момент. Гормональные средства назначаются только в том случае, когда другие медикаменты не помогают. Так что здесь идет речь о жизненной необходимости. Кроме того, параллельно назначаются лекарства, предотвращающие развитие осложнений.

– У меня артроз. Сильно болят суставы. Как можно снимать боль?

– Первая помощь от боли ­ различные мази: диклофенак, ибупрофен, фастум-гель.

Неплохо помогают теплые ванночки с морской или простой поваренной солью. Можно накладывать мешочек с теплым песком.

Артроз – это разрушение хряща и нехватка суставной жидкости, которая смазывает и питает сустав. Поэтому в случае необходимости врач может прописать вам специальные инъекции, когда препарат вводят прямо в суставную сумку. И он восполняет дефицит суставной жидкости.

ВАЖНО

Скиньте лишний вес

– Скажите, а какие обследования надо пройти, чтобы поставить точный диагноз при заболевании суставов?

– Начните с консультации ревматолога. Он назначит рентгенографию, УЗИ или МРТ суставов. Затем надо сдать обычный анализ крови, возможно, потребуются иммунологические или биохимические исследования, биопсия и так далее. Диагностика может оказаться сложной, но в наше время, она достаточно доступна.

-У меня деформирующий артроз II – IIIcтепени, очень болит колено. Скажите, откуда берется это заболевание? И как его можно лечить?

– Артроз может иметь несколько причин. Вторичный – наступает после воспаления, артрита, травм. Первичный развивается сам по себе. Причиной может быть сам по себе возраст, хронические нагрузки, вес. А какой у вас вес?

– Большой! Более восьмидесяти килограммов.

– Да, многовато. Вам надо постараться скинуть вес. Ведь даже сброс пяти килограммов поможет отодвинуть развитие артроза. Так что вам в первую очередь вам надо следить за диетой, заниматься гимнастикой. И под руководством врачей проходить медикаментозное и ортопедическое лечение.

КСТАТИ

Риск развития артроза повышается с возрастом

В 50 лет артроз имеется у 50 процентов людей

В 60 лет – у 60 процентов

В 70 лет – 70 процентов

В 80 лет – 80 процентов

Неврологическое заболевание ишиас (воспаление седалищного нерва) | | Infopro54

Оно возникает вследствие ущемления нерва или его окончания.

Симптомы.  При ишиасе появляются болевые ощущения, нарушения движений. Болевой синдром резкий, острый, сильный или простреливающий. Появляется на задней поверхности бедра, под коленкой или на задней части голени. И всегда возникает в области поражённого нерва. Он присутствует постоянно или возникает периодически. Может проходить, но спустя некоторое время возвращается. Любое движение приносит нестерпимую боль. Эпизодически эти боли сильнее, возникают неожиданно. Приступы болевого синдрома могут быть из-за переохлаждения спины, подъёма тяжести, резких движений. Болевой синдром возникает и в пояснице. При этом может быть жжение, покалывание или стреляющая боль в спине. Чем резче возникают боли, тем труднее человеку двигаться. При воспалении седалищного нерва проявляются и другие симптомы: потливость стопы, отёки ног, покраснение кожи или полное отсутствие потоотделения. Возможна температура в месте поражения или наоборот похолодание. Ночью болевой синдром сильнее. От приступов человек просыпается, чувствует себя разбитым.

Осложнения. Если не лечить или неправильно лечить, могут быть осложнения. Появится скованность в движении стопы. В тяжёлых случаях больной не сможет встать на ноги, ходить или даже сидеть. Боль приведёт к стрессам, обморокам, неврозам. Может наступить атрофия мышц ноги. Нарушаются стул и мочеиспускание. Возникает боль при каждом движении.

Профилактика. Ишиас с трудом поддаётся лечению. Полностью от него не излечиться. Для профилактики нужно соблюдать такие правила:
1. вовремя лечить инфекционные заболевания;
2. не поднимать тяжести;
3. не переохлаждать организм;
4. избегать стрессов;
5. не травмировать спину и позвоночник;
6. урегулировать свой вес;
7. не делать резких движений.

Необходимо спать на жёстком матрасе. Чтобы избежать этого заболевания, надо регулярно делать укрепляющие, гимнастические упражнения. Важна правильная осанка. При сидении в спине болевых ощущений не должно быть. Для профилактики принимать витамины группы В. Нужно делать массажи, полезно заниматься плаванием в бассейне. Необходимо вести здоровый образ жизни. Это поможет укрепить мышцы спины и держать их в тонусе. При лечении заболевания важно правильное и сбалансированное питание. Профилактика ишиаса предупреждает обострение заболевания.

ВИДЕО: Подъем Jeep® Wrangler Unlimited Rubicon 4xe 2021 года выпуска:

Новый Jeep® Wrangler Unlimited Rubicon 4xe 2021 года вызывает много ажиотажа. Как наиболее модифицированный автомобиль в портфеле Chrysler Group, клиенты Wrangler известны тем, что настраивают свои поездки перед тем, как отправиться в путь. В то время как Mopar только что представил подъемный комплект для нового электрифицированного Wrangler, наши хорошие друзья из Epic Adventure Outfitters в Суррее, Британская Колумбия, не собирались ждать, пока рынок запчастей или Mopar замедлят их движение в новом плагине. внедорожник.

Jeep® Wrangler Unlimited Rubicon 4xe 2021 года от компании Epic Adventire Outfitters. (Эпические приключенческие экипировщики).

Когда первый рынок запчастей поднял Wrangler Unlimited Rubicon 4xe, Джинджер и его команда создали свою собственную установку, используя детали из Teraflex, амортизаторы 2.1 Falcon SP2 и им пришлось изготовить индивидуальный передний карданный вал, чтобы все это работало. Правильно, новый передний карданный вал был добавлен из-за увеличенной длины новой 8-ступенчатой ​​автоматической коробки передач TorqueFlite 8P75PH и немного другого положения раздаточной коробки.

Jeep® Wrangler Unlimited Rubicon 4xe 2021 года от компании Epic Adventire Outfitters. (Эпические приключенческие экипировщики).

На этом сборка не закончилась. Чтобы помочь новому Wrangler Unlimited Rubicon 4xe с сцеплением в любых условиях бездорожья, Epic отказалась от стандартных 33-дюймовых шин BF Goodrich All-Terrain KO2 для набора 35-дюймовых шин Nitto EXO Grappler AMT, обернутых вокруг набора из 17 шин. Диски Fuel Kicker Wheel на 9 дюймов в антрацитовом цвете с акцентами, выкрашенными в синий цвет. Колеса с синими акцентами помогают связать колеса с новыми синими акцентами, которые присутствуют в новых электрифицированных моделях 4xe.

Jeep® Wrangler Unlimited Rubicon 4xe 2021 года от компании Epic Adventire Outfitters. (Эпические приключенческие экипировщики).

Чтобы завершить сборку и помочь с установкой подходящей 35-дюймовой запасной шины, Epic использовала комплект для крепления регулируемой запасной шины Teraflex JL Alpha HD. Комплект помогает защитить запасное колесо от блокировки задней камеры заднего вида, а также нового динамика, установленного на задней панели 4xe. Правильно, у 4xe есть задний динамик, который передает шум и предупреждает пешеходов о том, что автомобиль находится в движении.

Jeep® Wrangler Unlimited Rubicon 4xe 2021 года от компании Epic Adventire Outfitters. (Эпические приключенческие экипировщики).

Команда Epic была достаточно любезна, чтобы выложить список деталей и номера, необходимые для создания сборки для нового 4xe…

Jeep® Wrangler Unlimited Rubicon 4xe 2021 года от компании Epic Adventire Outfitters. (Эпические приключенческие экипировщики).

Jeep Wrangler Unlimited Rubicon 4xe 2021 года обеспечивает 21-мильную электрическую силовую установку с нулевым выбросом вредных веществ, что делает его удобным для поездок на работу в качестве полностью электрического ежедневного водителя без беспокойства по поводу дальности. Гибридная трансмиссия сочетает в себе 2,0-литровый (GME-T4) рядный четырехцилиндровый двигатель с турбонаддувом, два электродвигателя, высоковольтную аккумуляторную батарею и 8-ступенчатую автоматическую коробку передач TorqueFlite 8P75PH. Wrangler Unlimited Rubicon 4xe в сумме выдает 375 лошадиных сил и 470 фунт-футов. крутящего момента мгновенно по запросу.

Jeep® Wrangler Unlimited Rubicon 4xe 2021 года от компании Epic Adventire Outfitters. (Эпические приключенческие экипировщики).

Чтобы увидеть другие сборки Gladiator, Wrangler и Ram 1500 от Epic Adventure Outfitter, обязательно подпишитесь на их канал YouTube.Конкретный автомобиль, представленный в этой статье, был построен для команды White Rock Dodge, также расположенной в графстве Суррей, Британская Колумбия.

Видеоаналитика для цифровых вывесок, часть 2

Взгляд на содержание и программирование.

Примечание редактора: Часть 1 этой статьи, опубликованная в февральском номере журнала Sound & Communications, посвящена технологиям и оборудованию для систем видеоаналитики. Часть 2 посвящена созданию контента и программированию.

Системы видеоаналитики определяют уникальные характеристики зрителей цифровых вывесок, например возраст и пол человека. На самом базовом уровне это означает, что цифровые вывески могут отображать различную рекламу для 27-летней женщины и для 37-летнего мужчины. Эти системы используют анонимное распознавание лиц с помощью камеры, которая распознает особенности зрителя. Это предупреждает систему управления контентом (CMS) цифровой вывески о необходимости запуска определенного контента в зависимости от того, кто в данный момент смотрит на экран.

Мы живем в мире, ориентированном на информацию и рекламу, в котором экраны есть повсюду. Эти экраны будут привлекать наше внимание только тогда, когда их контент имеет отношение к нам и они уважают нашу конфиденциальность. Технология видеоаналитики позволяет рекламодателям получать лучшие результаты, обеспечивая более привлекательный опыт для их уникальных клиентов.

Чтобы вывески приносили результаты, важна релевантность – независимо от того, показывают ли вывески рекламу или внутренние корпоративные сообщения. Мы видим так много знаков в течение дня, что отлично умеем отключать большинство из них; однако сообщение, адресованное «таким людям, как я», имеет больше шансов вдохновить «таких, как я», действовать.

Реклама, нацеленная на 27-летнюю женщину, будет гораздо более эффективной, чем демонстрация ей того, что с демографической точки зрения вряд ли заинтересует ее.

Сценарий розничной торговли

Представьте себе продавца одежды, который обслуживает мужчин, женщин и детей любого возраста. В этом магазине есть все, от деловой повседневной одежды до спортивной одежды. У него есть цифровые вывески на входе в магазин, и он инвестирует в видеоаналитику, чтобы повысить релевантность.

Для своего первого поколения цифровых вывесок отдел маркетинга в магазине создает плейлист из восьми рекламных объявлений на основе текущих тенденций, рекламных акций и исторических данных о точках продаж (POS).Релевантность не однозначна; скорее, он основан на великих предсказаниях в сочетании с тем, что сработало в прошлом. Добавление видеоаналитики к развертыванию вывесок повысит релевантность, но в плейлисте должно быть больше восьми рекламных объявлений.

Все системы видеоаналитики определяют возраст и пол. Итак, розничный торговец решает установить целевой возрастной диапазон в пять лет. Он делит своих клиентов на возрастные группы от 15 до 20, от 21 до 25, от 26 до 30 и так далее, достигая высшей точки в группе от 60 лет. Эта разбивка дает 10 уникальных возрастных групп для каждого пола, что приравнивается к магазину, требующему 20 рекламных объявлений, а не восьми.

По мере совершенствования технологии распознавания лиц системы обнаруживают все большее количество уникальных деталей, включая расовые или этнические характеристики. Некоторые программы могут ранжировать настроение зрителей и определять, насколько они счастливы. Вышеупомянутые 20 рекламных объявлений могут превратиться в сотни уникальных дизайнов от творческой команды. Системы видеоаналитики улучшаются за счет использования машинного обучения (ML) и искусственного интеллекта (AI), но даже в этом случае они иногда ошибаются. Некоторые создатели контента встраивают в свои плейлисты обычную рекламу, чтобы привлечь внимание зрителя.Таким образом, творческая команда не просто создает 20 или более статичных изображений для своих экранов; скорее, они создают анимированную графику и рендеринг для большего количества контента, чем когда-либо, – и все это делается с целью повысить качество обслуживания в магазине.

Этот творческий процесс не обязательно должен быть утомительным. Шаблоны – отличное решение для использования, когда это возможно. Более того, довольно часто реклама с указанием возраста и пола влечет за собой только изменение продукта и цены. общий дизайн экрана может остаться прежним.По-прежнему необходимо создать определенный объем изображений или видео, но с несколькими уникальными изменениями между каждым активом объявления.

Сделайте это динамичным

В интернет-рекламе широко распространены динамические или алгоритмические объявления. Наши браузеры и смартфоны много знают о нашем поведении в Интернете, в том числе о местах, которые мы посещаем, приложениях, которые мы используем, о том, что мы покупаем и с кем взаимодействуем в социальных сетях. Эта информация формирует цифровой отпечаток пальца или профиль, который определяет, какую рекламу вы видите. Десять лет назад это означало, что, если вы искали автомобиль определенной марки, вы видели множество автомобильных объявлений при просмотре других веб-сайтов.Со временем он стал намного более сложным, и теперь этот отпечаток пальца используется для прогнозирования таргетинга сообщений специально на и .

Допущения, основанные на шаблонах и привычках, помогают сформировать ваш профиль. Интернет-компании хранят большие наборы данных, и эти данные определяют эти предположения и обнаруживают сходство между людьми. У каждого из нас есть множество цифровых двойников. Например, когда кто-то с таким же «отпечатком пальца», что и ваш, покупает новейшую модель наушников с шумоподавлением, есть большая вероятность, что вы тоже увидите эту рекламу, даже если вы никогда ранее не проявляли интереса к этому продукту. .Если вы проявите любопытство, система отслеживает это и учится показывать похожим людям одну и ту же рекламу. Машинное обучение и предиктивная аналитика работают вместе, чтобы показывать наиболее релевантную для вас рекламу. Этот процесс стал настолько успешным, что мы можем стать параноиками из-за того, что наши смартфоны шпионят за нами!

Динамические объявления построены в коде HTML5 и генерируются в реальном времени. Объявление существует только в виде графического шаблона, привязанного к базе данных заголовков, текстовых копий и изображений; «Ваше объявление» собирается по мере прокрутки страницы.

Этот подход динамической рекламы находит применение в системах видеоаналитики и контенте цифровых вывесок. Поскольку функция распознавания лиц является анонимной, эти динамические объявления не будут такими же персонализированными на публичных вывесках, как на наших собственных устройствах. И это хорошо, потому что эта технология выйдет из строя, если она перейдет границу нарушения нашей конфиденциальности и анонимности. Цель состоит в том, чтобы просто повысить релевантность, предлагая более уникальные сообщения.

Все, что система цифровых вывесок должна знать для более точного таргетинга рекламы, – это то, что ее зрителем является 37-летний мужчина.Никакой личной информации не требуется.

Динамические объявления позволяют использовать гораздо больше вариантов рекламы, чем создавать и загружать уникальные изображения или видео. Они также позволяют тестировать, какие сообщения работают лучше всего. Рекламодатели настолько полагаются на тестирование, что оно встроено в динамическую онлайн-рекламу.

Тому, кто утверждает, что владеет секретом создания идеального рекламного сообщения или вирусного видео, вероятно, нельзя доверять. Лучшие рекламодатели всегда использовали сочетание уличного ума, тестирования рынка, обоснованных предположений и чистой удачи.Не существует волшебной формулы, которая работает каждый раз. Динамическая онлайн-реклама генерирует тысячи вариантов рекламы, и то, что работает лучше всего, отслеживается и отображается чаще. Машина изучает, какая реклама работает лучше всего, на основе реального поведения человека. Это также называется AI.

Digital Signage следует этому подходу к автоматическому тестированию, но делает это с меньшим количеством информации. Интернет-реклама отслеживает, удалось ли им убедить этого человека к действию; напротив, цифровые вывески не могут полностью замкнуть этот цикл.Однако динамическая реклама может отслеживать, какие визуальные эффекты привлекают наибольшее внимание. Системы могут хранить агрегированные данные о том, какой демографический сегмент смотрел на экран дольше всего, и они будут использовать эти данные для выбора вариантов рекламы для будущих зрителей.

Имея большие наборы данных с изображениями продуктов и вариациями заголовков, возможны тысячи уникальных объявлений. ML устраняет предположения и доставляет правильное сообщение нужной части людей, чтобы привлечь их внимание.

Динамическая реклама, в создании которой сочетаются графика, видео и данные, требует от программистов и дизайнеров совместной работы с маркетинговыми группами и специалистами по данным. И при их создании команда может собрать гораздо больше данных, чем отчеты системы видеоаналитики. Команда также может использовать такие темы, как погода, спортивные результаты, трафик и популярные темы в социальных сетях. Короче говоря, динамические объявления могут использовать любой источник данных для повышения их релевантности и увеличения результатов, включая показатели точек продаж. Я бы сказал, что видеоаналитика в реальном времени в магазине в сочетании с внешними данными представляет будущее розничной рекламы.

С чего начать

Системы видеоаналитики и распознавания лиц вызывают большой интерес на выставках AV и розничной торговли.Создание контента и динамическое программирование не привлекают столько внимания, потому что это «самая сложная часть».

Розничные торговцы стремятся создать опыт, чтобы отвлечь людей от их диванов электронной коммерции и побудить их делать покупки в реальной жизни. В магазине AV продвигает эти впечатления с помощью видеостен и экспериментального контента.

Если сделать этот контент уникальным для каждого человека – для «таких, как я», – это улучшит качество обслуживания в магазине и приведет к результатам.

Для получения дополнительной информации о цифровых вывесках от Sound & Communications, щелкните здесь.

Amazon.com: 2-дверный подъемный комплект с винтовой пружиной TeraFlex JL 2,5 дюйма

---

Цена:

755 долларов.99 + Депозит без импортных пошлин и доставка в Российскую Федерацию $ 300,04 Подробности

• Убедитесь, что это подходит введя номер вашей модели.
• Подходит: JL Wrangler (2-дверный)
• Крылья Sport / Sahara: 35 дюймов (с 3-дюймовыми передними и 2,5-дюймовыми задними отбойниками)
• Крылья Sport / Sahara: 37 дюймов (с 3,5-дюймовыми передними и 4-дюймовыми задними отбойниками)
• Крылья Rubicon: 37 дюймов (с 2,5-дюймовыми передними и 3-дюймовыми задними отбойниками)
• Потребуются потрясения

› См. Дополнительные сведения о продукте

3 способа использования видео на своем сайте электронной коммерции • Inchoo

Если вы не используете видео на своем сайте электронной коммерции, было бы хорошо подумать об этом.2013 год – это контент, и видео впереди. Использование видео, будь то в виде простого видеоролика о продукте или полной презентации компании, может значительно повлиять на то, как ваши клиенты воспринимают ваш бренд. Это может помочь вам увеличить коэффициент конверсии, релевантный поисковый трафик и лояльность клиентов. Вот 3 примера различных способов использования видео некоторыми нашими клиентами.

1. Oz Mattress – презентация компании

Ozmattress.com.au – первый в Австралии эксклюзивный интернет-магазин матрасов.Сделано в Австралии, спроектировано, спроектировано и предлагается исключительно онлайн со складскими помещениями в Сиднее, Канберре, Мельбурне и Брисбене. Они используют это короткое видео, чтобы представить компанию и свою продукцию.

Посмотрите их видео здесь: http://youtu.be/HrYXsKlZXA4

2. Скрипты AE – демонстрации

aescripts + aeplugins – это хранилище и рынок высококачественных скриптов и плагинов для многих ведущих 2D и пакеты программного обеспечения для 3D, такие как Adobe After Effects и Maxon Cinema 4D. Они используют демонстрационные видеоролики, чтобы продемонстрировать различные эффекты, которые могут создавать эти сценарии и плагины.

Посмотрите их видео здесь: http://aescripts.com/plexus/

3. Teraflex – путеводители и события

Teraflex – производитель подвесок TeraFlex, средств защиты тела, понижающих передач и HD оси для джипов. Они являются действительно хорошим примером того, как отличное видеопроизводство в сочетании с интересным повествованием может обеспечить уникальную ценность для клиента и бренда.В настоящее время у них 4382 подписчика и 1 168 939 просмотров видео на их канале YouTube.

Посмотрите их видео здесь: http://www.teraflex.biz/news/cat/teraflex-video/

Это некоторые из способов использования видео для презентации вашей компании, демонстрации вашей продукции и предоставить вашим клиентам гораздо более богатый опыт.

Вы использовали видео на своих сайтах электронной коммерции? Если у вас есть интересные примеры, поделитесь ими в комментариях 🙂

Ikon Pass получает первую золотую награду Telly в рамках видеокампании «Do Winter»

Видеокреатив в сотрудничестве с Stept Studios признан третий год подряд

Alterra Mountain Компания была награждена золотой премией Telly 2021 года в категории «Интернет-реклама – кампания» за серию видеороликов «Do Winter» Ikon Pass, созданную Stept Studios. Это первая награда Gold Telly Award и третье признание подряд рекламных кампаний Ikon Pass. Ikon Pass также получил серебряную награду Telly в 2019 и 2020 годах.

В ноябре 2020 года прошла серия коротких видеороликов «Do Winter», состоящая из четырех частей, чтобы вызвать интерес к зимнему сезону 2020/2021 и побудить владельцев Ikon Pass обменять свои новообретенные вынужденные пандемические увлечения любимыми зимними приключениями. Выпущенные в социальных сетях и через местных партнеров в СМИ, когда в Северной Америке начал падать снег, видеоролики были призваны вдохновить любителей активного отдыха и вселить некоторый коллективный юмор в сообщество Ikon Pass после нескольких трудных месяцев.

Награда Telly Awards присуждается за выдающиеся достижения в области видео и телевидения на всех экранах и оценивается более чем 200 лидерами отрасли. Премия Telly Awards была основана в 1979 году и присуждается за выдающиеся достижения в рекламе местного, регионального и кабельного телевидения, а также в телепрограммах, не транслируемых в эфир. Получив более 12 000 заявок из всех 50 штатов и пяти континентов, лауреаты премии Telly Award представляют работы самых уважаемых рекламных агентств, телевизионных станций, продюсерских компаний и издателей со всего мира.

«Для нас большая честь получить золотую награду Telly за видеокампанию Ikon Pass« Do Winter », и мы очень рады, что нас признают уже третий год подряд», – сказал Эрик Форселл, директор по маркетингу, Alterra Mountain Company. «Это свидетельство исключительной творческой работы нашей команды, которая продолжает раздвигать границы. Мы хотели вдохновить сообщество Ikon Pass, и мы рады, что контент нашел отклик у лыжников и сноубордистов этой необычной зимой».

История продолжается

Золотой победитель 2021 года
Do Winter: The Baker
Do Winter: The Ship Builder
Do Winter: The Puppeteer
Do Winter: The Movie Maker

Серебряный победитель 2020 года
It’s Not Winter
Episode 1 – Кофе-ски
Эпизод 2 – The Rideshare
Эпизод 3 – Тест
Эпизод 4 – Скольжение и скольжение
Эпизод 5 – Лестница
Эпизод 6 – Ралли Office Rail

2019 Серебряный победитель
My Ikon: My Dad

Об Ikon Pass

Ikon Pass приветствует лыжников и райдеров в сообществе вдохновляющих горных направлений и людей, которые живут и играют среди них в Северной и Южной Америке, Европе, Австралии, Новой Зеландии и Японии. .Ikon Pass, предоставленный вам компанией Alterra Mountain Company, открывает путь к приключениям в знаковых и уникальных местах, включая Aspen Snowmass, Steamboat, Winter Park, Copper Mountain Resort, горнолыжный курорт Arapahoe Basin и курорт Eldora Mountain в Колорадо; Альпийские луга Скво-Вэлли, Мамонт-Маунтин, Джун-Маунтин и Горный курорт Биг-Бэар в Калифорнии; Горный курорт Джексон Хоул в Вайоминге; Курорт Биг Скай в Монтане; Страттон, курорт Шугарбуш и Киллингтон в Вермонте; Гора Виндхэм в Нью-Йорке; Снегоступы в Западной Вирджинии; Бойн-Хайлендс и Бойн-Маунтин в Мичигане; Хрустальная гора и Встреча на высшем уровне в Сноквалми в Вашингтоне; Mt.Бакалавр в Орегоне; Швейцер в Айдахо; Тремблант в Квебеке и Голубая гора в Онтарио, Канада; SkiBig3 в Альберте, Канада; Горный курорт Ревелсток, Красная гора и гора Кипарис в Британской Колумбии, Канада; Сандей Ривер и Сахарная голова в штате Мэн; Гора Лун в Нью-Гэмпшире; Ски-Вэлли Таос, Нью-Мексико; Курорт Дир-Вэлли, Горный курорт Солитьюд, Курорт Брайтон, Горнолыжный курорт Альта и Snowbird в Юте; Церматт в Швейцарии; Тредбо и Маунт Буллер в Австралии; Пик Коронет, Ремаркаблс, гора Хатт в Новой Зеландии; Нисеко Юнайтед в Японии и Валле Невадо в Чили. Специальные предложения доступны в CMH Heli-Skiing & Summer Adventures, крупнейшем в мире хели-ски и хели-походе. Для получения дополнительной информации посетите www.ikonpass.com.

О компании Alterra Mountain Company

Alterra Mountain Company – это семья из 15 знаковых направлений, работающих круглый год, в том числе крупнейшая в мире компания по хели-ски, предлагающая пропуск Ikon – новый стандарт сезонных абонементов. Компания владеет и управляет целым рядом предприятий в сфере отдыха, гостеприимства, девелопмента недвижимости, продуктов питания и напитков, розничной торговли и услуг.Компания Alterra Mountain со штаб-квартирой в Денвере, штат Колорадо, с пунктами назначения по всему континенту, уходит корнями в дух гор и объединяет страсть к приключениям на природе. Семейство разнообразных игровых площадок Alterra Mountain Company охватывает шесть штатов США и три канадские провинции: Пароход и Зимний парк в Колорадо; Альпийские луга Скво-Вэлли, Мамонт-Маунтин, Джун-Маунтин и Горный курорт Биг-Бэар в Калифорнии; Страттон и курорт Шугарбуш в Вермонте; Снегоступы в Западной Вирджинии; Тремблант в Квебеке, Голубая гора в Онтарио; Хрустальная гора в Вашингтоне; Курорт Дир-Вэлли и Горный курорт Солитьюда в Юте; и CMH Хели-ски и летние приключения в Британской Колумбии. Также в портфель входит Alpine Aerotech, всемирный центр поддержки и технического обслуживания вертолетов в Британской Колумбии, Канада. Компания Alterra Mountain Company чтит уникальный характер и аутентичность каждого направления и празднует легендарные приключения и незабываемые воспоминания, которые они приносят каждому. Для получения дополнительной информации посетите www.alterramtnco.com.

См. Исходную версию на businesswire.com: https://www.businesswire.com/news/home/20210604005443/en/

Контакты

Амели Брузат
The Ashima Group
amelie @ theashimagroup.com

TeraFlex All Girls Trail Run выводит на тропу новичков

Когда большинство людей думают об автоспорте, я готов поспорить, что женщина за рулем – не первое, что приходит на ум. Хотя женщины в автоспорте не новость, в большинстве (если не во всех) по-прежнему преобладают мужчины. Однако ситуация быстро меняется, особенно в мире бездорожья, и для кого-то вроде Эли Фолкнер, представителя службы поддержки TeraFlex Suspensions, ее одержимость путешествием по бездорожью привела к идее создать первый TeraFlex All Girls Trail. Запустите не только для того, чтобы привлечь больше водителей-новичков на трассу, но и для того, чтобы они так же увлеклись бездорожьем, как она.

Эли происходит из семейства внедорожников. В 17 лет она взяла свой первый Jeep, TJ ’97, и это также время, когда ее любовь к спорту действительно начала развиваться. « Мне нравится ездить по бездорожью, потому что я могу добраться до мест, недоступных для всех, где я могу выйти и исследовать природу, », – говорит она.

Перейдя прямо к социальным сетям, Эли тут же встретил некоторый отпор: « Сначала я был так взволнован, но потом несколько человек позвонили мне и рассказали, насколько я сексистски настроен, чтобы спланировать поездку, в которую будут входить только девушки.Я просто сказал им, что девочки тоже хотят повеселиться и уйти (как и мальчики), но ради забавы добавлю, что я тоже пойду в торговый центр. После этого меня перестало заботить то, что говорят другие; это возможность для женщин испытать что-то новое, веселое и сложное, и если они не видели этого так же, то очень плохо. “

Недавно меня пригласили на первое мероприятие TeraFlex All Girls, и я присоединился к их группе вместе с моей женой Кейшей. Когда мы разгрузили наши Вилли и готовили их к бегу, мы заметили их караван, движущийся по шоссе.

Мгновением позже я внезапно стал одним из трех парней в группе примерно 15-20 женщин. Я никогда не чувствовал такого волнения и не видел столько улыбок перед трейловым забегом; эти дамы были ЗАМЕДЛЕННЫ, чтобы быть здесь, и были готовы к некоторым действиям!

Значительная часть группы, включая мою жену, до этого никогда не каталась по бездорожью на водительском сиденье. Итак, когда мы добрались до первого препятствия, было несколько нервных лиц, но после того, как Эли с легкостью повел их вверх и снова, вы могли увидеть, как растет их уверенность, и эта тенденция будет сохраняться в течение дня.Это именно то, на что надеялась Эли: “ Мне нужен был повод, чтобы посадить женщин на место водителя, чтобы они обрели уверенность, поскольку они понимают, что способны преодолеть больше, чем они могут представить! ”

За весь день эта группа полностью разорвала его! Чириканье шин, колёса стоят, чуть не опрокидываются . .. они ничего не оставили на столе, и все действия оставляли желать большего. Когда их спросили, вернутся ли они, ответ был единодушным «ДА!» Как видите, первая пробежка TeraFlex All Girls Trail Run прошла успешно.

Эли говорит, что скоро будет второе мероприятие All Girls, и чтобы связаться с ней в Facebook на “Alie Falkner (TeraFlex)”, где она будет публиковать обновленную информацию по мере ее поступления. А пока выходите и пригласите несколько дам поехать по тропе! Наслаждайтесь галереей ниже, а также видео-резюме от TeraFlex.

4 мая Маркетинговый обзор «Звездных войн»

КатегорииВыберите категориюРекламщикиКрасотаБлоггингОтслеживание звонковСоответствиеКонтентОптимизация коэффициента конверсииКреативКлиентыСтоматологЦифровой маркетингМаркетинг по электронной почтеGoogleГрафический дизайнGYBOHХэллоуинПраздникиИнтернет-маркетингЛидерыМестные SEOMagentoНовостиOozle Hall of FameОбновление SEOozlePandemicOSРазработка веб-сайта

Архивы Выберите месяц июнь 2021 май 2021 апрель 2021 март 2021 февраль 2021 январь 2021 декабрь 2020 ноябрь 2020 октябрь 2020 август 2020 июль 2020 июнь 2020 май 2020 апрель 2020 март 2020 декабрь 2019 сентябрь 2019 август 2019 июль 2019 июнь 2019 май 2019 март 2019 февраль 2019 январь 2019 Декабрь 2018 Ноябрь 2018 Октябрь 2018 Август 2018 Июль 2018 Июнь 2018 Май 2018 Апрель 2018 Март 2018 Февраль 2018 Январь 2018 Ноябрь 2017 Октябрь 2017 Сентябрь 2017 Июль 2017 Июнь 2017 Май 2017 Апрель 2017 Март 2017 Февраль 2017 Январь 2017 Декабрь 2016 Ноябрь 2016 Октябрь 2016 Сентябрь 2016 Август 2016 июль 2016 май 2016 март 2016 январь 2016 ноябрь 2015 октябрь 2015 июнь 2015 май 2015 апрель 2015 март 2015 февраль 2015 декабрь 2014 ноябрь 2014 май 2013 октябрь 2012 август 2012 июль 2012 май 2012 апрель 2012 март 2012 ноябрь 2011 октябрь 2011 август 2011 июль 2011 Июнь 2011 апрель 2011 январь 2010 Декабрь 2009 г. Ноябрь 2009 г. Октябрь 2009 г.

Как вы, наверное, знаете, 4 мая известно как «День звездных войн», и люди наводнили социальные сети хэштегом #MaytheFourthBeWithYou.Как и ожидалось, фанаты «Звездных войн» приняли участие в мероприятии «4 мая» с забавными мемами, видеороликами в стиле косплей и комментариями, наполненными цитатами и отсылками из сверхпопулярных научно-фантастических / фэнтезийных фильмов.

Digital-маркетологов, в том числе Oozle, тоже приняли участие, разместив собственные посты на тему «Звездных войн». В честь менее известной сегодня тенденции «Месть 5-го» (5 мая) мы составили список маркетологов, которые использовали силу для некоего межзвездного маркетинга 4 мая. Ведь какими настоящими фанатами мы были бы без продолжения нашего вчерашнего блога?

Ознакомьтесь с нашим списком ниже и сообщите нам свои фавориты!

Falcon Shocks и его партнер TeraFlex поделились этими великолепными яркими сообщениями в своих лентах Instagram и Facebook.

команд НБА попали в плей-офф, но потребовалось время, чтобы разделить силы. Этот цветной пост от Celtics – победитель игры!

Популярный ютубер, Шон Чармац, дал сигнал фанатам «Звездных войн» пересечь галактику.

# maythe4thbewithyou

Сообщение, опубликованное sean_charmatz (@sean_charmatz) на 4 мая 2017 г. в 14:33 PDT

Родители повсюду делились фотографиями своих маленьких мастеров-джедаев, но на этой фотографии из The Bump выигрывают маркетинговые войны:

Какой солдат! Свадебные эксперты из The Knot поделились этой фотографией невесты и сопровождающих ее штурмовиков в день ее свадьбы 4 мая.Какой забавный способ пообщаться с поклонниками, подчеркнув важность выбора даты свадьбы.

Компания Disney, владеющая правами на франшизу «Звездных войн», провела эту забавную викторину, чтобы выяснить, каким галактическим дуэтом будете вы и ваш лучший друг.

Даже пристань для яхт Эмеривилля в Окленде даже играла в прятки с этим сообщением о AT-AT, прячущихся у всех на виду.

И, конечно же, мы должны поделиться этим сообщением, которое мы получили в Твиттере от Мэтта Каттса:

Мне кажется, что через 20 лет люди все равно будут иногда присылать мне фотошопы Мэтта Каттса + SEO.https://t.co/yhv8NhDs1w

– Мэтт Каттс (@mattcutts) 5 мая 2017 г.

Honorable Mention – Хорошо, Джимми Фэллон не маркетолог, но это видео персонажей «Звездных войн», поющих «All Star» группы Smash Mouth, мгновенно стало социальной классикой на долгие световые годы.

.

Перелом головки лучевой кости со смещением: Перелом головки лучевой кости — Травматология и ортопедия

Перелом головки и шейки лучевой кости.

Этот вид травм составляет около 2% от всех переломов костей. Чаще всего такая травма возникает по причине падения на вытянутую руку, в следствие чего может повреждаться хрящ головчатого возвышения плечевой кости.

Изолированные переломы шейки обычно характерны для детей от восьми до двенадцати лет, а вот раздробление головки лучевой кости у них встречается крайне редко.

Симптомы:

В основном при таком переломе наблюдаются следующие симптомы:

• боль в локтевом суставе,
• травмированная рука согнута в локтевом суставе, предплечье в положении пронации (поворотное движение верхних или нижних конечностей внутрь )

Из анамнеза ясно, что травме предшествовало падение на вытянутую руку.

Ограничение возможности сгибать и разгибать локоть. Однако, наблюдается полная невозможность вращать локтем, это движение вызывает острую боль. В области перелома наблюдается отек и припухлость.

При осмотре и пальпации самая острая боль локализуется ниже бокового мыщелка плечевой кости, с наружной стороны сухожилия двуглавой мышцы.

При вывихах головки она пальпируется по передне-боковой поверхности локтевого сустава.

Нетложная помощь

При получении травмы прежде всего, до приезда скорой помощи или до обращения в травмпункт необходимо зафиксировать поврежденный сустав и принять обезболивающие.

Обезболивание проводится нестероидными, противовоспалительными препаратами. Руку необходимо зафиксировать подручными средствами (шиной или повязкой) в том положении, в котором она оказалась непосредственно после получения травмы.

Лечение:

Лечение такого перелома будет разным в зависимости от степени поражения. В случае, если перелом лучевой кости, ее шейки или головки произошел без смещения обломков – то после обезболивания места перелома, накладывается повязка из гипса от фаланговых суставов пальцев до чуть выше середины плеча, причем рука при этом сгибается в локте на 90 градусов, а кисть повернута ладонью к телу. Двигать пальцами обычно разрешается через несколько дней после наложения гипсовой лонгеты, или после того как исчезнут симптомы перелома лучевой кости.

В случае перелома со смещением шейки лучевой кости необходимо также произвести вправление (репозицию) отломков кости. В положении разгибания доктор осуществляет тягу по оси предплечья, надавливая при этом на головку кости (внутрь и назад), при этом предплечье согнуто на 90 градусов, и фиксируют гипсовой шиной на 3-6 недель. Если контрольная рентгенограмма показала, что отломки сместились, то их могут зафиксировать спицей на 2-3 недели.

При раздробленном или краевом переломе, при смещении отломков кости, проводится оперативное лечение. Проводят резекцию головки кости, используя задненаружный доступ. Головку удаляют полностью даже при краевых переломах, оставляя при этом кольцевую связку. После операции проводят иммобилизацию руки гипсовыми повязками на 3-4 недели. Детям головку лучевой кости не удаляют, чтобы не удалить и зону роста. Молодым людям одновременно с резекцией проводят и эндопротезирование, после чего фиксируют с помощью гипса на 1 месяц.

После снятие гипсовых повязок назначается физиотерапевтическое лечение, специальная физкультура, массаж и различные тепловые процедуры.

Публикации в СМИ

Переломы костей предплечья составляют 11,5–30,5% от общего числа закрытых повреждений.
Классификация • Перелом локтевого отростка • Перелом венечного отростка • Перелом головки и шейки лучевой кости • Изолированный перелом локтевой кости • Изолированный перелом диафиза лучевой кости • Перелом обеих костей предплечья • Перелом локтевой кости с вывихом головки лучевой кости • Перелом лучевой кости с вывихом головки локтевой кости • Перелом лучевой кости «в типичном месте».

Перелом локтевого отростка • Причины: прямая травма, резкое сокращение трёхглавой мышцы плеча • Клиническая картина: припухлость локтевого сустава, рука выпрямлена, свисает; пассивные движения причиняют боль, активное разгибание при переломе со смещением невозможно, треугольник Хютера деформирован, вершина локтевого отростка находится выше линии, соединяющей надмыщелки плеча • Лечение •• Переломы без смещения: гипсовая повязка на 3–4 нед в положении сгибания предплечья в локтевом суставе на 90–110°, в среднем положении между пронацией и супинацией •• Перелом со смещением более 5 мм — остеосинтез •• ЛФК.
Перелом венечного отростка • Причина: падение на согнутый локтевой сустав • Клиническая картина: припухлость и гематома на передней поверхности локтевого сустава, ограничено максимальное сгибание предплечья, локальная болезненность внутренней поверхности локтевой ямки • Лечение. Гипсовая лонгета в положении сгибания под прямым углом на 3–4 нед, при больших отломках — остеосинтез.
Перелом головки и шейки лучевой кости • Причина: падение на вытянутую руку • Клиническая картина: припухлость и болезненность над плечелучевым суставом, ограничено разгибание, резкая болезненность при ротации предплечья кнаружи и осевой нагрузке • Лечение. При переломах без смещения — гипсовая лонгета в положении сгибания предплечья на 90–100° на 3 нед. При смещении — остеосинтез или удаление головки лучевой кости (при неэффективности репозиции, раздроблении головки).

Изолированный перелом диафиза локтевой кости • Причина: прямая травма • Клиническая картина. Деформация, припухлость, локальная болезненность, патологическая подвижность, резкая болезненность при осевой нагрузке и сдавлении с боковых поверхностей предплечья, активные движения в локтевом суставе ограничены • Лечение. Гипсовая повязка на 4–6 нед в положении сгибания предплечья под прямым углом в среднем положении между супинацией и пронацией. При смещении отломков — предварительная репозиция, фиксация до 6 нед.
Изолированный перелом диафиза лучевой кости • Причина: прямая травма • Клиническая картина. Деформация, припухлость, локальная болезненность, патологическая подвижность, резкая болезненность при осевой нагрузке, ротации и сдавлении с боковых поверхностей предплечья, отсутствие активной пронации и супинации • Лечение. При переломах в верхней и средней третях — гипсовая повязка в положении сгибания предплечья под прямым углом и в положении супинации. При переломах в нижней трети — гипсовая повязка в среднем положении между пронацией и супинацией. Иммобилизация в течение 4–5 нед. При смещении отломков — предварительная репозиция, фиксация до 6 нед.
Перелом обеих костей предплечья • Частота — 53% всех переломов костей верхней конечности • Причина: прямая и непрямая травмы • Патоморфология. Характерно сближение отломков лучевой и локтевой кости из-за сокращения межкостной мембраны • Клиническая картина. Больной фиксирует повреждённую руку здоровой рукой. Характерна деформация и укорочение конечности, резкая болезненность при пальпации, осевой нагрузке, сжатии предплечья на удалении от перелома, патологическая подвижность • Лечение •• При переломах без смещения — лонгетно-циркулярная гипсовая повязка в среднем положении предплечья между супинацией и пронацией, тыльном сгибании кисти под углом 25–35° до 8 нед •• При переломах со смещением — одномоментная репозиция ручным способом или с помощью дистракционного аппарата, фиксация гипсовой повязкой на 8–10 нед, чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез •• При переломах в верхней трети руку иммобилизируют в положении максимальной супинации, в средней трети — в положении полупронации, в нижней трети — вправление в положении пронации, затем переводят в положение полупронации •• Оперативное лечение (остеосинтез) показано при интерпозиции мягких тканей, смещении отломков более чем на половину диаметра, вторичном и угловом смещении костей. Иммобилизация в послеоперационном периоде в положении сгибания предплечья под прямым углом на срок до 10–12 нед.

Перелом локтевой кости с вывихом головки лучевой кости (перелом Монтеджа) • Причины: падение на руку, отражение удара поднятым вперёд и вверх согнутым под прямым углом предплечьем • Патоморфология. Различают сгибательный (головка лучевой кости смещена кпереди, отломки локтевой кости — кзади; образуется угол, открытый кпереди) и разгибательный (головка лучевой кости вывихнута кзади и кнаружи, отломки локтевой кости смещены кпереди; образуется угол, открытый кзади) переломы • Клиническая картина. Характерная деформация (западение со стороны локтевой кости и выбухание со стороны лучевой), укорочение конечности, обнаружение при пальпации перелома локтевой и вывихнутой головки лучевой костей, отсутствие активных движений, боль и пружинящее сопротивление при пассивном сгибании. Возможно повреждение лучевого нерва. Необходима обязательная рентгенография с захватом локтевого сустава и области перелома • Лечение •• Сгибательный перелом — репозиция и вправление вывиха в положении разгибания, фиксация конечности в положении разгибания руки и супинации предплечья на 6–8 нед. При невозможности одномоментной репозиции — оперативное вправление вывиха и остеосинтез •• Разгибательный перелом — репозиция и вправление вывиха в положении супинации, гипсовая повязка (4–5 нед в положении супинации, 4–6 нед в среднем положении между супинацией и пронацией). Оперативное лечение при невозможности одномоментной репозиции (разрыв кольцевидной связки, интерпозиция мягких тканей).
Перелом лучевой кости с вывихом головки локтевой кости (перелом Галеацци) • Причины: падение на вытянутую руку, удары по предплечью • Патоморфология: лучевая кость ломается в нижней трети, её отломки смещаются кпереди (дистальный отломок дополнительно занимает положение пронации из-за сокращения мышц), образуя угол, открытый кзади; головка локтевой кости смещается в ладонную или тыльную сторону • Клиническая картина: характерная деформация (западение на тыльной поверхности предплечья с лучевой стороны и выпячивание на ладонной), искривление оси лучевой кости, пальпируется головка лучевой кости на локтевой стороне лучезапястного сустава, болезненность при пальпации и осевой нагрузке. Надавливание на головку лучевой кости вызывает вправление, при прекращении давления головка снова вывихивается. Необходимо проводить в обязательном порядке рентгенографию с захватом лучезапястного сустава • Лечение: репозиция, гипсовая повязка на 8–10 нед, при неэффективности консервативного лечения — открытая репозиция и остеосинтез лучевой кости, открытое вправление головки локтевой кости.

Перелом лучевой кости «в типичном месте» — перелом лучевой кости на 2–3 см проксимальнее суставной поверхности • Частота. 15–20% всех переломов. У пожилых женщин возникает в 2–3 раза чаще, чем у мужчин • Причины: падение на вытянутую руку с согнутой кистью • Патоморфология •• При падении на кисть в положении разгибания возникает разгибательный перелом Коллиса — дистальный отломок смещается в тыльную и лучевую сторону и супинирует, центральный смещается в ладонно-локтевую сторону •• При падении на кисть в положении ладонного сгибания возникает сгибательный перелом Смита — дистальный отломок смещается в ладонную сторону и пронирует, центральный — в тыльную сторону и супинирует • Клиническая картина: вилкообразная или штыкообразная деформация, при переломе Коллиса пальпируется на тыльной поверхности дистальный отломок, на ладонной — проксимальный, при переломе Смита дистальный отломок пальпируется на ладонной поверхности, проксимальный — на тыльной; резкая болезненность при пальпации лучевой кости и шиловидного отростка, осевой нагрузке. Часто повреждаются срединный нерв, межкостные ветви срединного и лучевого нервов (неврит Турнера) — резкие боли, парестезии, зоны анестезии, остеопороз костей кисти, ограничение движения IV пальца • Лечение •• Перелом без смещения — гипсовая лонгета (предплечье в среднем положении между супинацией и пронацией, кисть — лёгкое тыльное сгибание) на 3–4 нед •• Переломы со смещением — ручная или аппаратная репозиция, гипсовая повязка на 4–5 нед •• Неврит Турнера — витамины группы В, неостигмина метилсульфат, анаболические гормоны, тиреокальцитонин, прокаин внутрикостно.

МКБ-10 • S52 Перелом костей предплечья

Особенности реабилитации больных с переломами головки лучевой кости после реконструктивных оперативных вмешательств Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

I

Лкарю, що практикуе

To General Practitioner

Травма

УДК 616. 717.51-001.5-089.168:615.825 КУР1ННИЙ 1.М., СТРАФУН О.С.

ДУ «1нститут травматологи та ортопедн НАМН Укра’ни», м. Кив

ОСОБЛИВОСТ РЕАБШТАЦП ХВОРИХ ¡3 ПЕРЕЛОМАМИ ГОЛОВКИ ПРОМЕНЕВО1 ЮСТКИ ПЮЛЯ РЕКОНСТРУКТИВНИХ ОПЕРАТИВНИХ ВТРУЧАНЬ

Резюме. Переломи длянки лктьового суглоба становлять близько 4,3 % вд загальноI клькосл перелом/в. Лктьовий суглоб схильний до розвитку контрактур пюля травм, I переломи його кюток часто можуть при-зводити до ¡стотних функцональних порушень. У роботI поданI розроблен рекомендацП з реаб/л/тацИ’ пац/ент/в пюля реконструктивних оперативних втручань на головц! променево1 юстки. Проанал/зовано в!ддален! результати лкування пац/ент/в пюля реконструктивних оперативних втручань ¡з приводу перелому проксимальних вддл/в променево1 юстки. Загальна юльюсть спостережень — 46: 18 чолов/юв та 28 жнок. Вкхворихколивався вд 7до 62 рок/в та в середньому становив 30,03 ± 12,66 року. Права юнц!вка страждала в 29 випадках, л!ва — в 17.

Реаб1л1тац1я хворих пюля юрурпчного лкування перелом/в головки променево1 юстки мае важливе значен-ня, II характер та ¡нтенсивнють залежать вд типу юрурпчного втручання та часу, що минув пюля операцИ Важливими в1хами в досягненн повного об’ему рух1в у лктьовому суглобI ми вважаемо: ппсування хворих у пюляоперац/йному пер/од/ в положенн1 розгинання в лктьовому суглоб¡; початок активноI реабШац/йноI програми з 1-го дня пюля оперативного втручання; застосування змнних ¡ммобл/зац/йних шин для ли<тьового суглоба в положеннях максимального згинання та розгинання ли<тьового суглоба з поступовою к зам/ною при досягненнI б1льшого кута.

Розроблена нами система пюляоперац/йноI реабШаци лктьового суглоба дозволила отримати 80 % до-брих та вдмнних результат/в л/кування у груп пац/ент/в ¡з переломами головки променевоIюстки. Ключов слова: перелом головки променевоI юстки, реаб1л1тац1я, контрактура лктьового суглоба.

Актуальнють

Переломи длянки лктьового суглоба становлять близько 4,3 % вщ загально! илькосп перелом1в. Лктьовий суглоб схильний до розвитку контрактур тсля травм, 1 переломи його исток часто можуть призводити до 1сготних функцюнальних порушень [8]. Довол1 часто тяжка травма лктьового суглоба може супроводжуватись швалщизаць ею патента, але також може вщбуватися й практично по-вне вщновлення функцй суглоба, 1 ключовим моментом у цьому питант е рання адекватна реабштацш [9].

Реабштацш лктьового суглоба може розпочинатись наступного дня тсля травми чи оперативного втручання й тривати протягом усього перюду исткового зрощення та ремоделювання. И метою е застосування доцшних ре-абштацшних заход1в та засоб1в у та перюди регенераторного процесу, коли вони будуть максимально ефективш та доречт 1 в инцевому наслщку призведуть до повного вщновлення румв та функцй лктьового суглоба [8].

У лиературних джерелах немае одностайносл з приводу оптимального реабштацшного протоколу для по-передження розвитку тслятравматичних контрактур у лктьовому суглоб1 [8]. Тому розробка рекомендацш 1з ре-

абштацй пащенпв тсля реконструктивних оперативних втручань на головт променево! истки стала першочерго-вим завданням нашо! роботи.

Матер1али та методи

Нами проанал1зовано вщдалет результати лкування патент тсля реконструктивних оперативних втручань i3 приводу перелому проксимальних вщдшв променево! истки. Загальна кшьисть спостережень — 46: 18 чоловь ив та 28 жшок. Вк хворих коливався вщ 7 до 62 роив та в середньому становив 30,03 + 12,66 року. Права интвка страждала у 29 випадках, л1ва — в 17.

Час надходження тсля травми мае важливе значения, оскшьки впливае на спос1б мрурпчного л1кування та инцевий результат. Пац1енти надходили до нашого вщдь лу в р1зт строки п1сля травми — вщ 3—4 д1б до 6 м1с. При зверненн1 у терм1ни понад 2 м1сяц1 п1сля травми у вск пац1ент1в вщшчалися згинально-розгинальн1 та прона-

© Куршний 1.М., Страфун О.С., 2014 © «Травма», 2014 © Заславський О.Ю., 2014

Рисунок 1

цшно-сушнацшш контрактури в лiкгьовому суглоб!, що значно ускладнювало подальше в!дновно-реконструктив-не лшування.

Не менш важливим аспектом, що впливае на тактику хiрургiчного лшування й результат, е тяжисть ушкоджен-ня. Користувались класифiкацiею Mason — Johnston, за якою переломи головки променево! истки подляються на 4 групи (табл. 1, рис. 1).

Показаниями до оперативного лшування були переломи 2-4-го типу за класифшащею Mason — Johnston. При переломах 2-го типу iз змщенням уламкзв понад 2 мм ви-конували остеосинтез фрагмент1в мiиi-гвинтами шсля ре-тельно! репозицй. При багатоуламкових переломах головки (3-й тип) для остеосинтезу застосовували реконсгрукгивнi пластини. Якщо ж перелом був iз масивним руйнуванням, iмпакцiею к!стково! тканини або ж був застартим, здйсню-вали видалення к!сткових фрагментiв та ендопротезування головки променево! кустки. Особливу складшсть у лiкуваннi становили переломи 4-го типу, що в закордоннш лнератда називають «нещасливою трiадою л1ктьового суглоба» [12], коли перелом головки променево! истки супроводжувався вивихом передпл!ччя та переломом вшцевого виростка л!к-тьово! к!стки. Так! ушкодження призводять до порушення стабiлiзацi! лштьового суглоба, i навiть при усуненнi виви-ху к!сток передпл!ччя е небезпека рецидиву вивиху. Тому металоостеосинтез головки променево! к!стки обов’язково доповнювали остеосинтезом вшцевого виростка л!ктьово! к!стки та вщновленням зв’язкового апарату л!ктьового суглоба. При такому вар!анп лкування немае необхщност! в черезсуглобовому проведенш спиць, а реабштац!я почина-еться з першо! доби шсля операцй.

При застартих переломах (як правило, рашше не опе-рованих) вщламаш фрагменти головки синтезували фак-тично так само, як i при св!жих випадках. З таею р!зницею,

що при задавненш травм! необх!дно ретельно готувати поверхню фрагменпв для остеосинтезу, а в випадках !х неправильного зрощення фрагменти в!д’еднувались та фшсувались у правильному положенш.

Загалом у данш груш хворих було виконано 41 опе-рацш з металоостеосинтезу (89 %) та 5 ендопротезувань головки променево! к!стки (11 %). Додатково в 27 хворих (40 % випадк!в) виконували артрол!з лштьового суглоба та вилучення металевих фшсатор!в.

Реабштац!я пащенлв шсля реконструктивних втру-чань на лштьовому суглоб! та безпосередньо на головц променево! к!стки мае важливе значення в досягненш до-брих фуикцiональних результат.

Важливим моментом початку реабштац!! е фшсац!я лштьового суглоба в положенш розгинання одразу шсля операц!!. У випадках свгжоо! травми, а також у випадках, коли шсля операц!! досягали повного обсягу розгинання, ми фшсували верхню инщвку в заднй гшсовш шин! в положенш повного розгинання лштьового суглоба. Якщо об’ем руив у лштьовому суглоб! був обмежений, гшсову шину накладали в положенш максимально можливого розгинання лштьового суглоба. На наступний день шсля операц!! гшсову шину зшмали, повтьно згинали лштьо-вий суглоб i фшсували инщвку на косиночнш пов’язщ в положенш згинання лштьового суглоба 90° протягом 30— 60 хв. Якщо згинання лштьового суглоба супроводжувало-ся больовим синдромом, косиночну пов’язку накладали в положенш згинання, комфортному для пащента, i протягом 20—30 хвилин поступово згинали лштьовий суглоб до кута 90°. У подальшому з кожним днем тривалють згинання в лштьовому суглоб! збтьшували на 30—60 хв. Зам!сть косиночно! пов’язки пащентам у ряд! випадк!в зручшше використовувати другу гшсову пов’язку в положенш згинання лштьового суглоба 90—100°. Особливо це стосуеться пащенпв шсля остеосинтезу.

У табл. 2 подан! основш реабштацшш заходи, !х три-валють та послщовшсть. Реабштацшна програма роз-подлена на 3 перюди, тривалють яких залежить в!д виду мрурпчного втручання. Шсля остеосинтезу тривал!сть кожного перюду бтьша, це обумовлено часом консоль дац!! перелом!в та наступним ремоделюванням исток та капсульно-зв’язкового апарату суглоба. Шсля мобшзую-чих втручань перюди реабштац!! скорочеш та л!м!говаш часом ремоделювання капсульно-зв’язкового апарату.

У хворих з усунутим вивихом к!сток передпл!ччя в тих випадках, коли е небезпека рецидиву вивиху при повному розгинанш лштьового суглоба, гшсову шину накладали в положенш розгинання 30—35°. Через 3—4 тижш замшю-вали шину на таку ж, проте з бтьшим розгинанням. Цю процедуру повторювали до досягнення повного розги-нання. Так само змшш шини застосовували в пащенпв з обмеженим розгинанням при наслщках травм.вання

Фiзiопроцедури Магытотератя, електростимупящя м’язiв передплiччя Фонофорез гщрокортизону, електро-форез лiдази Парафiн, грязьо-ве лiкування

Медикаментозне лiкування НПЗП, L-лiзину есци-нат, солкосерил Протизапальнi гелевi та мазевi засоби, препарати кальцю Препарати кальцiю (Ca Vitrum), хондро-протектори

Примаки: * — протягом 2-3 тижнiв тсля остеосинтезу та 1 тижня тсля моб!л1зацИл/ктьового суглоба терм/н знаходження л1ктьового суглоба в згинанн/ зм!нюються вд одноразового згинання протягом 30-60хвилин у першу добу (весь ¡нший час рука ф/ксована в шиш в роз/гнутому положенн!) до 12-годинного згинання л/ктьового суглоба (рука в шин! або на косинцi) та 12-годинноi ф/ксацИ в положенн розгинання.

При проведенш реабштацшних заходiв уникали pÍ3-ких pyxiB, виконували згинання-розгинання повтьно i, насильки це можливо, безболюно.

Результата та обговорення

Вiддaленi результати лкування проаналiзованi нами у Bcix пацieнтiв у термiни вщ 7 мсяцш до 3,5 року тсля останнього етапу xiрургiчного лiкування. Результати ль кування оцiнювали за системою Mayo Elbow Performance Score (MEPS), що враховуе обсяг руxiв у лктьовому сугло-6i, вираженiсть больового синдрому, стабтьшсть суглоба та виконання п’яти основних побутових навичок. Максимальна сума балiв дорiвнюe 100, понад 90 вважаеться вщ-мшним результатом, 75—89 — добрим, 60—74 — задовть-ним i менше 60 — незадовiльним.

При оцшщ вщщлених результатiв лiкування вста-новлено, що в представленш групi пащентав вiдмiннi результати були отримаш в 15 хворих (32,6 %), добрi — у 22 (47,8 %), задовтьш — у 8 випадках (17,4 %) та в 1 хворого (2,2 %) було отримано незадовтьний результат лiкування (табл. 3).

При обговоренш xiрургiчного лiкування переломiв головки променево! кiсгки варто визначити илька питань. Перш за все, чи варто виконувати остеосинтез головки

променево! истки, чи можна обiйтись бтьш простим втручанням — видаленням головки. Вщповщь на таке питания неоднозначна.

Традицшний пщхщ до лiкувания таких пащентав часто включае вилучення зламано! головки променево! истки [2, 3, 7, 11]. У результата такого лкування розвиваються контрактури та несгабiльнiсть лктьового суглоба. Зро-зумто, що при вщсутноста необхщних умов зламану головку можна вилучати. Але треба розумии, що головка променево! истки е важливим сгабiлiзатором лiкгьового суглоба i пiсля !! вилучення обов’язково виникне бiчна не-стабiльнiсть лжтьового суглоба [12].

У випадках переломiв головки, що супроводжуються вивихом лктьового суглоба з рiзними механiзмами, категорично не радимо робити таку операцiю. Тому що в таких випадках е висока ймовiрнiсть рецидиву вивиху кусток передплiччя з переходом у хрошчний стан.вання за MEPS

Вщмшш Добрi Задовшьш Незадовiльнi Усього

МОС 13 19 8 1 41

Ендопротезування 2 3 5

Усього 15 22 8 1 46

Шсля того як пащент потрапив до спецiалiзовано-го центру, де йому було виконано адекватне оперативне втручання, розпочинаеться доволi тривалий процес його пiсляоперацiйноï реабiлiтацiï, що може тривати протягом 5—7 мюящв i е чи не найважлившою ланкою в досягненнi повного об’ему руив у лiктьовому суглобi. Якщо прове-дення вищеозначено! реабiлiтацiï неможливе, лiкування краще не розпочинати.

Багато авторiв звертають увагу на надзвичайну ефек-тивнiсть змшних iммобiлiзацiйних (гiпсових) шин у роз-робцi руив у лiктьовому суглобi в тих випадках, коли ви-никае потреба захистити вщновлеш анатомiчнi структури та полегшити загоення ран [14]. зазвичай рекомендують iммобiлiзувати руку в положенш 90° i в рщких випадках — у невеликому розгинанш до 110° [13]. Хоча в нашш практищ методика ранньо! розробки рух1в у пiсляоперацiйному перюд саме з положення розгинання зарекомендувала себе як вкрай ефективна.

Також звертають на себе увагу постшш дебати в ль тературних джерелах про термiни початку змщнюючих реабiлiтацiйних вправ пiсля перелому исток лштьового суглоба. Закачування мускулатури, як правило, потрiбно уникати, якщо це може розхитати зону консолщац!! перелому. Прогресивш вправи iз закачування м’язiв усiеï верхньо’!’ кiнцiвки можуть бути iнiцiйованi пiсля зняття гшсово! пов’язки при простих неускладнених переломах. Розпочинати можна зi змiцнюючих вправ для м’язiв верхньо!’ юнщвки, з подальшим додаванням iзометричних навантажень на м’язи лштьового суглоба та передплiччя в мiру зменшення больового синдрому. При складних переломах закачування м’язiв можна розпочинати лише шсля 8-12-го тижня пiсля оперативного втручання [4]. оскшьки це може призвести до пошкодження тканин та спричинити розвиток запального процесу [14].

Проте, незважаючи на усi нашi реабштацшш заходи та ранню розробку рух1в у лiктьовому суглобi, у деяких пацiентiв вiдмiчаеться розвиток стiйких згинально-роз-гинальних контрактур. Пов’язано це з внутршньосугло-бовим розташуванням головки променево!’ истки, тому будь-яю похибки остеосинтезу або реабштаци супрово-джуються обмеженням руив рiзного ступеня, що може потребувати в подальшому оперативно! корекци, а саме

мобшзац!! л1ктьового суглоба. Це великий роздт xipypriï лштьового суглоба, але в контексг1 лшування перелом1в головки променево! кютки можна зауважити, що мобш-зац1ю, як правило, варто виконувати i3 латерального доступу та мобшзувати переднш, задн1й вщдли л1ктьового суглоба.

Альтернативою операцй’ може бути методика лшування контрактур лштьового суглоба, запропонована Р. Bonutti та сшвавторами [5], як! проводили лшування хворих, яю не вщновили повний об’ем руив у лштьово-му суглоб1, шляхом застосування методики статичного прогресивного розтягування. Для цього використовували спец1альн1 ортези (мехашзоваш шини), що зд1йснювали прогресивний статичний тиск на сум!жш щодо л1ктьового суглоба делянки. У результат! в пащенпв, як! лшувались за даною методикою, об’ем рух!в у лштьовому суглоб! зрю у середньому на 17° при розгинанш та на 14° при згинан-ш [5]. Причому на контрольному огляд! через 1 р!к п!сля припинення лшування не було в!дм!чено зменшення об’ему руив, а це може свщчити про те, що пластична де-формац1я та подовження м’яких тканин збереглися протягом тривалого часу [14].

Що стосуеться протезування головки променево! кют-ки, то виконання цього втручання нескладне, потребуе на-явносп набору протез!в, виконання правильного доступу та адекватно! постановки протеза. Реабштащя шсля тако! операцй’ стандартна й може проводитись у загальних умо-вах [1]. Тому ми вважаемо ендопротезування операц!ею вибору при тяжких багатоуламкових переломах головки променево! истки (3-й тип за Mason — Johnston), коли ви-конати адекватний металоостеосинтез головки техн!чно вкрай тяжко i вщ хирурга вимагаеться величезний досв!д та фшгранне володння техн!кою остеосинтезу малих исток.

Висновки

Реабштац1я хворих п!сля мрурпчного л!кування пере-лом!в головки променево! истки мае важливе значення, !! характер та штенсившсть залежить в!д типу мрурпчного втручання та часу, що минув шсля операцй’. Важливими в!хами в досягненн! повного об’ему руив у л!ктьовому суглоб! ми вважаемо:

1) гшсування хворих у шсляоперацшному перюд! в положенш розгинання в лштьовому суглоб!;

2) початок активно! реабштацшно! програми з 1-го дня шсля оперативного втручання;

3) застосування змшних ¡ммобшзацшних шин для лштьового суглоба в положеннях максимального згинання та розгинання лштьового суглоба з поступовою !х за-мшою при досягненн! бшшого кута.

Розроблена нами система пюляоперацшно! реабштаци’ л!ктьового суглоба дозволила отримати 80 % добрих та вщмшних результат!в л!кування в груш пащенпв ¡з переломами головки променево! кютки.

Список лгсератури

1. Жабин Г.И., Федюнина С.Ю., Амбросенков А.В., БояровА.А.

Замещение головки лучевой кости биполярным эндопро-

тезом // Травматология и ортопедия России. — 2011. —

№ 1(59). — С. 42-46.

2. Скляренко 6. Т. Травматологiя та ортопедiя. — К..:

Здоров ‘я, 2005. — 382 с.

3. Шаповалов В.М., Грицанова А.И., Ерохова АН. Травмато-

логия и ортопедия. — СПб.: Фолиант, 2004. — 543 с.

4. Badia A, Stennett C. Sports-related injuries of the elbow //

J. Hand Ther. — 2006. — № 19(2). — Р. 206-26.

5. Bonutti P.M., Windau J.E., Ables B.A, Miller B.G. Static

progressive stretch to reestablish elbow range of motion // Clin. Orthop. Relat Res. — 1994. — № 303. — Р. 128-134.

6. Ikeda M, Sugiyama К, Kang С, Takagaki Т., Oka Y.

Comminuted Fractures of the Radial Head. Comparison of Resectionand Internal Fixation // J. Bone Joint Surg. Am. — 2005. — № 87. — Р. 76-84.

7. Janssen R.P.A, Vegter J. Resection ofthe radial head after Mason

type-3 fractures of the elbow. Follow-up at 16 to 30 years // J. Bone Joint Surg. — 1998. — № 80-B. — P. 231-233.

8. MacDermid J.C., Vincent J.I., KiefferL, Kieffer A, Demaiter J.,

MacIntosh S. A Survey of Practice Patterns for Rehabilitation Post Elbow Fracture // The Open Orthopaedics Journal. — 2012. — Vol. 6. — Р. 429-439.

9. Nance J., Lazaro R, Umphred D. The effect of early

physical therapy intervention following elbow fractureon a postmenopausal female with multiplemedical problems // J. Phys. Ther. Sci. — 2004. — 16(2). — 159-64.

10. Pires R, Rezende F.L., Mendes E.C., Carvalho A, Almeida I.A., Reis F.B., Andrade M. Radial Head Fractures: Mason Johnston’s Classification Reproducibility // Malaysian Orthopaedic Journal. — 2011. — Vol 5, № 2. — P. 6-10.

11. Soeur R. Fractures of the limbs. The relationship between mechanism and treatment. — Bruxelles: La Clinique Orthopedique, 1981. — P. 465-478.

12. Stanley D., Trail I. Operative elbow surgery. — Elsevier, 2012. — 791 p.

13. Wilk K.E., Reinold M.M., Andrews J.R. Rehabilitation ofthe thrower’s elbow// Clin. Sports Med. — 2004. — № 23. — P. 765-801.

14. WolffA Elbow fractures and dislocations//Cioppa-Mosca J., Cahill

J.B., TuckerC.Y., Eds. Postsurgical rehabilitation guidelines for the orthopedic clinician. — St. Louis, Mo.: Mosby Elsevier, 2006.

OmpuMaHO 25.02.14 □

КуриннойИ.Н., Страфун А.С.

ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины», г. Киев

ОСОБЕННОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ ГОЛОВКИ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

Резюме. Переломы области локтевого сустава составляют около 4,3 % от общего количества переломов. Локтевой сустав склонен к развитию контрактур после травмы, и переломы его костей часто могут приводить к существенным функциональным нарушениям. В работе представлены разработанные рекомендации по реабилитации пациентов после перенесенных оперативных вмешательств на головке лучевой кости.

Проанализированы отдаленные результаты лечения пациентов после реконструктивных оперативных вмешательств по поводу перелома проксимальных отделов лучевой кости. Общее количество наблюдений — 46: 18 мужчин и 28 женщин. Возраст больных колебался от 7 до 62 лет и в среднем составлял 30,03 ± 12,66 года. Правая конечность была поражена в 29 случаях, левая — в 17.

Реабилитация больных после хирургического лечения переломов головки лучевой кости имеет огромное значение в достижении положительных результатов лечения. Ее характер и интенсивность зависят от типа оперативного вмешательства и времени, прошедшего после операции. Важными вехами в достижении полного объема движений в локтевом суставе мы считаем: гипсование больных в послеоперационном периоде в положении разгибания в локтевом суставе; начало активной реабилитационной программы с 1-го дня после оперативного вмешательства; использование сменных иммобилизующих шин для локтевого сустава в положении максимального сгибания и разгибания локтевого сустава с постепенной их заменой при достижении большего угла.

Разработанная нами система послеоперационной реабилитации локтевого сустава позволила получить 80 % хороших и отличных результатов лечения в группе пациентов с переломами головки лучевой кости.

Ключевые слова: перелом головки лучевой кости, реабилитация, контрактура локтевого сустава.

Kurinny I.M., Strafun O.S.

State Institution «Institute of Traumatology and Orthopedics of National Academy of Medical Sciences of Ukraine», Kyiv, Ukraine

PECULIARITIES OF REHABILITATION OF PATIENTS WITH RADIAL HEAD FRACTURES AFTER RECONSTRUCTIVE SURGERIES

Summary. The article deals with the use of modern markers of inSummary. About 4.3 % of all fractures are fractures ofbones of the elbow region. Elbow joint is disposed to contractures development after injuries and fractures of its bones can often lead to significant functional impairment. This paper presents recommendations about rehabilitation of patients after radial head reconstructive surgeries, that where designed in our clinic.

We analyzed long-term results of treatment in patients after reconstructive surgeries for proximal radius fractures. The total number of observations was 46: 18 men and 28 women. The age of patients ranged from 7 to 62 years and in average was 30.03 ± 12.66 years. The right extremity was injured in 29 cases, the left — in 17.

Rehabilitation of patients after surgical treatment of radial head fractures is very important in achieving positive treatment outcomes. Its nature and intensity depends on the type of surgery and the time elapsed after surgery. Important milestones in achieving of full range of motion in the elbow, we believe are: plastering of patient in the position of maximal extension at the elbow postoperatively; the beginning of an active rehabilitation program from the 1st day after surgery; use of changeable immobilization splints for elbow joint in the position of maximum flexion and extension of the elbow joint with their gradual replacement when the angle is larger.

Developed system of postoperative elbow rehabilitation allowed getting 80 % of good and excellent results of treatment in patients with radial head fractures.

Key words: radial head fractures, rehabilitation, elbow contracture.

Лучевая диагностика. Рентгенография локтевого сустава

Рентгенографическое изображение является проекционным, и в связи с этим на снимке мы получаем суммарную картину всех тканей на пути рентгеновского луча.

Такие условия получения изображений дают самый главный минус рентгенограмм – ложные тени. Из-за суммации изображения тени образуются благодаря нормальным костным бороздам, неровностям поверхности кости, уплотнениям и оссификациям мягких тканей, а интенсивность и плотность этих теней зависит от угла попадания рентгеновского луча на неровность.

Таким образом, ложные тени затрудняют постановку правильного диагноза, имитируя, либо скрывая патологические изменения. Именно поэтому не стоит пренебрегать остальными методами диагностики, даже если рентгенологическая картина “ясна”. Так же не рекомендуется клиническим врачам-травматологам пренебрегать мнением рентгенологов и опираться только лишь на свой опыт интерпретации рентгенограмм, так как нередко это приводит к неправильной постановке диагноза и необоснованным оперативным вмешательствам.

Костно-травматические изменения на рентгенограмме определяются как линейное просветление, перерыв кортикальной пластинки, дополнительными признаками могут быть изменение конфигурации кости, деформация кортикальной пластинки, неровность контуров, наслоение дополнительных теней. Стоит напомнить – просветление на негативе рентгенограммы темное, а затенение – светлое.

Перелом локтевого отростка без смещения

Внутрисуставной перелом головки лучевой кости без смещения

Импрессионный перелом головки лучевой кости. На боковой рентгенограмме проявляется деформацией кортикальной пластинки (стрелка), на прямой рентгенограмме линейный участок просветления (круг)

Несостоятельность системы остеосинтеза на фоне дефекта металлической пластины (круг) со смещением оскольчатых фрагментов головки лучевой кости (стрелка)