Недифференцированное заболевание соединительной ткани: Смешанное заболевание соединительной ткани, недифференцированное заболевание соединительной ткани и перекрестные синдромы | Алекперов

Смешанное заболевание соединительной ткани, недифференцированное заболевание соединительной ткани и перекрестные синдромы | Алекперов

1. Sharp GC, Irvin WS, Tan EM, Gould RG, Holman HR. Mixed connective tissue disease – an apparently distinct rheumatic disease syndrome associated with a specific antibody to an extractable nuclear antigen (ENA). Am J Med. 1972;52(2): 148–59. doi: 10.1016/0002-9343(72)90064-2.

2. Martínez-Barrio J, Valor L, López-Longo FJ. Facts and controversies in mixed connective tissue disease. Med Clin (Barc). 2018;150(1): 26–32. doi: 10.1016/j.medcli.2017.06.066.

3. Cappelli S, Bellando Randone S, Martinović D, Tamas MM, Pasalić K, Allanore Y, Mosca M, Talarico R, Opris D, Kiss CG, Tausche AK, Cardarelli S, Riccieri V, Koneva O, Cuomo G, Becker MO, Sulli A, Guiducci S, Radić M, Bombardieri S, Aringer M, Cozzi F, Valesini G, Ananyeva L, Valentini G, Riemekasten G, Cutolo M, Ionescu R, Czirják L, Damjanov N, Rednic S, Matucci Cerinic M. “To be or not to be,” ten years after: evidence for mixed connective tissue disease as a distinct entity. Semin Arthritis Rheum. 2012;41(4): 589–98. doi: 10.1016/j.semarthrit.2011.07.010.

4. Flåm ST, Gunnarsson R, Garen T; Norwegian MCTD Study Group, Lie BA, Molberg Ø. The HLA profiles of mixed connective tissue disease differ distinctly from the profiles of clinically related connective tissue diseases. Rheumatology (Oxford). 2015;54(3): 528–35. doi: 10.1093/rheumatology/keu310.

5. Ungprasert P, Crowson CS, Chowdhary VR, Ernste FC, Moder KG, Matteson EL. Epidemiology of mixed connective tissue disease, 1985–2014: A population-based study. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016;68(12): 1843–8. doi: 10.1002/acr.22872.

6. Nakae K, Furusawa F, Kasukawa R, Tojo T, Homma M, Aoki K. A nationwide epidemiological survey on diffuse collagen disease: Estimation of prevalence rate in Japan. In: Kasukawa R, Sharp GC, editors. Mixed connective tissue disease and antinuclear antibodies. Amsterdam: Elsevier; 1987. p. 9–20.

7. Gunnarsson R, Molberg O, Gilboe IM, Gran JT; PAHNOR1 Study Group. The prevalence and incidence of mixed connective tissue disease: a national multicentre survey of Norwegian patients. Ann Rheum Dis. 2011;70(6): 1047–51. doi: 10.1136/ard.2010.143792.

8. Farhey Y, Hess EV. Mixed connective tissue disease. Arthritis Care Res. 1997;10(5): 333–42.

9. Alarcón-Segovia D, Villareal M. Classification and diagnostic criteria for classification of mixed connective tissue disease. In: Kasukawa R, Sharp GC, editors. Mixed connective tissue diseases and antinuclear antibodies. Amsterdam: Elsevier; 1987. p. 33–40.

10. Kasukawa R, Tojo T, Miyawaki S, Yoshida H, Tanimoto K, Nobunaga M, Suzuki T, Takasaki Y, Tamura T. Preliminary diagnostic criteria for classification of mixed connective tissue disease. In: Kasukawa R, Sharp GC, editors. Mixed connective tissue diseases and antinuclear antibodies. Amsterdam: Elsevier; 1987. p. 41–7.

11. Kahn MF, Bourgeois P, Aeschlimann A, de Truchis P. Mixed connective tissue disease after exposure to polyvinyl chloride. J Rheumatol. 1989;16(4): 533–5.

12. Amigues JM, Cantagrel A, Abbal M, Mazieres B. Comparative study of 4 diagnosis criteria sets for mixed connective tissue disease in patients with anti-RNP antibodies. Autoimmunity Group of the Hospitals of Toulouse. J Rheumatol. 1996;23(12): 2055–62.

13. Nicoll D, Lu CM, Pignone M, McPhee SJ. Pocket Guide to Diagnostic Tests. 5th edition. McGraw-Hill Medical / Jaypee Brothers Medical Publishers; 2007.

14. Williamson MA, Snyder LM, Wallach JB. Wallach’s Interpretation of Diagnostic Tests. Philadelphia: Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins; 2011. 1035 p.

15. Dima A, Jurcut C, Baicus C. The impact of anti-U1-RNP positivity: systemic lupus erythematosus versus mixed connective tissue disease. Rheumatol Int. 2018;38(7): 1169–78. doi: 10.1007/s00296-018-4059-4.

16. LeRoy EC, Maricq HR, Kahaleh MB. Undifferentiated connective tissue syndromes. Arthritis Rheum. 1980;23(3): 341–3. doi: 10.1002/art.1780230312.

17. Mosca M, Neri R, Bombardieri S. Undifferentiated connective tissue diseases (UCTD): a review of the literature and a proposal for preliminary classification criteria. Clin Exp Rheumatol. 1999;17(5): 615–20.

18. Danieli MG, Fraticelli P, Franceschini F, Cattaneo R, Farsi A, Passaleva A, Pietrogrande M, Invernizzi F, Vanoli M, Scorza R, Sabbadini MG, Gerli R, Corvetta A, Farina G, Salsano F, Priori R, Valesini G, Danieli G. Five-year follow-up of 165 Italian patients with undifferentiated connective tissue diseases. Clin Exp Rheumatol. 1999;17(5): 585–91.

19. Greer JM, Panush RS. Incomplete lupus erythematosus. Arch Intern Med. 1989;149(11): 2473–6. doi: 10.1001/archinte.1989.00390110061013.

20. Ganczarczyk L, Urowitz MB, Gladman DD. “Latent lupus”. J Rheumatol. 1989;16(4): 475–8.

21. Swaak AJ, van de Brink H, Smeenk RJ, Manger K, Kalden JR, Tosi S, Marchesoni A, Domljan Z, Rozman B, Logar D, Pokorny G, Kovacs L, Kovacs A, Vlachoyiannopoulos PG, Moutsopoulos HM, Chwalinska-Sadowska H, Dratwianka B, Kiss E, Cikes N, Anic B, Schneider M, Fischer R, Bombardieri S, Mosca M, Graninger W, Smolen JS; Study group on incomplete SLE and SLE with disease duration longer than 10 years. Incomplete lupus erythematosus: results of a multicentre study under the supervision of the EULAR Standing Committee on International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT). Rheumatology (Oxford). 2001;40(1): 89–94. doi: 10.1093/rheumatology/40.1.89.

22. Vaz CC, Couto M, Medeiros D, Miranda L, Costa J, Nero P, Barros R, Santos MJ, Sousa E, Barcelos A, Inês L. Undifferentiated connective tissue disease: a seven-center cross-sectional study of 184 patients. Clin Rheumatol. 2009;28(8): 915–21. doi: 10.1007/s10067-009-1175-2.

23. Mosca M, Tani C, Bombardieri S. A case of undifferentiated connective tissue disease: is it a distinct clinical entity? Nat Clin Pract Rheumatol. 2008;4(6): 328–32. doi: 10.1038/ncprheum0799.

24. Doria A, Mosca M, Gambari PF, Bombardieri S. Defining unclassifiable connective tissue diseases: incomplete, undifferentiated, or both? J Rheumatol. 2005;32(2): 213–5.

25. Conti V, Esposito A, Cagliuso M, Fantauzzi A, Pastori D, Mezzaroma I, Aiuti F. Undifferentiated connective tissue disease – an unsolved problem: revision of literature and case studies. Int J Immunopathol Pharmacol. 2010;23(1): 271–8. doi: 10.1177/039463201002300125.

26. Szodoray P, Nakken B, Barath S, Gaal J, Aleksza M, Zeher M, Sipka S, Szilagyi A, Zold E, Szegedi G, Bodolay E. Progressive divergent shifts in natural and induced T-regulatory cells signify the transition from undifferentiated to definitive connective tissue disease. Int Immunol. 2008;20(8): 971–9. doi: 10.1093/intimm/dxn056.

27. Bodolay E, Csiki Z, Szekanecz Z, Ben T, Kiss E, Zeher M, Szücs G, Dankó K, Szegedi G. Five-year follow-up of 665 Hungarian patients with undifferentiated connective tissue disease (UCTD). Clin Exp Rheumatol. 2003;21(3): 313–20.

28. Williams HJ, Alarcon GS, Joks R, Steen VD, Bulpitt K, Clegg DO, Ziminski CM, Luggen ME, St Clair EW, Willkens RF, Yarboro C, Morgan JG, Egger MJ, Ward JR. Early undifferentiated connective tissue disease (CTD). VI. An inception cohort after 10 years: disease remissions and changes in diagnoses in well established and undifferentiated CTD. J Rheumatol. 1999;26(4): 816–25.

29. Pepmueller PH. Undifferentiated Connective Tissue Disease, Mixed Connective Tissue Disease, and Overlap Syndromes in Rheumatology. Mo Med. 2016;113(2): 136–40.

30. Mosca M, Tani C, Bombardieri S. Defining undifferentiated connective tissue diseases: a challenge for rheumatologists. Lupus. 2008;17(4): 278–80. doi: 10.1177/0961203307088004.

31. Mosca M, Neri R, Bencivelli W, Tavoni A, Bombardieri S. Undifferentiated connective tissue disease: analysis of 83 patients with a minimum followup of 5 years. J Rheumatol. 2002;29(11): 2345–9.

32. Gupta D, Roppelt H, Bowers B, Kunz D, Natarajan M, Gruber B. Successful remission of thrombotic thrombocytopenic purpura with rituximab in a patient with undifferentiated connective tissue disorder. J Clin Rheumatol. 2008;14(2): 94–6. doi: 10.1097/RHU.0b013e31816b4ab1.

33. Martorell EA, Hong C, Rust DW, Salomon RN, Krishnamani R, Patel AR, Kalish RA. A 32-yearold woman with arthralgias and severe hypotension. Arthritis Rheum. 2008;59(11): 1670–5. doi: 10.1002/art.24195.

34. Kelly BT, Moua T. Overlap of interstitial pneumonia with autoimmune features with undifferentiated connective tissue disease and contribution of UIP to mortality. Respirology. 2018;23(6): 600–5. doi: 10.1111/resp.13254.

35. Deng XL, Liu XY. Comparative study of 181 cases of diffuse connective tissue disease complicated by cardiovascular disease. Int J Rheum Dis. 2008;11(Suppl 1):A462.

36. Oh CW, Lee SH, Heo EP. A case suggesting lymphocytic vasculitis as a presenting sign of early undifferentiated connective tissue disease. Am J Dermatopathol. 2003;25(5): 423–7.

37. Oishi Y, Arai M, Kiraku J, Doi H, Uchiyama T, Hasegawa A, Kurabayashi M, Nagai R. Unclassified connective tissue disease presenting as cardiac tamponade: a case report. Jpn Circ J. 2000;64(8): 619–22. doi: 10.1253/jcj.64.619.

38. Zhang Y, Zhang FK, Wu XN, Wang TL, Jia JD, Wang BE. Undifferentiated connective tissue diseases-related hepatic injury. World J Gastroenterol. 2008;14(17): 2780–2. doi: 10.3748/wjg.14.2780.

39. Alarcón GS, Williams GV, Singer JZ, Steen VD, Clegg DO, Paulus HE, Billingsley LM, Luggen ME, Polisson RP, Willkens RF. Early undifferentiated connective tissue disease. I. Early clinical manifestation in a large cohort of patients with undifferentiated connective tissue diseases compared with cohorts of well established connective tissue disease. J Rheumatol. 1991;18(9): 1332–9.

40. Danieli MG, Fraticelli P, Salvi A, Gabrielli A, Danieli G. Undifferentiated connective tissue disease: natural history and evolution into definite CTD assessed in 84 patients initially diagnosed as early UCTD. Clin Rheumatol. 1998;17(3): 195–201.

41. Calvo-Alen J, Alarcon GS, Burgard SL, Burst N, Bartolucci AA, Williams HJ. Systemic lupus erythematosus: predictors of its occurrence among a cohort of patients with early undifferentiated connective tissue disease: multivariate analyses and identification of risk factors. J Rheumatol. 1996;23(3): 469–75.

42. Heinlen LD, McClain MT, Merrill J, Akbarali YW, Edgerton CC, Harley JB, James JA. Clinical criteria for systemic lupus erythematosus precede diagnosis, and associated autoantibodies are present before clinical symptoms. Arthritis Rheum. 2007;56(7): 2344–51. doi: 10.1002/art.22665.

43. Mosca M, Baldini C, Bombardieri S. Undifferentiated connective tissue diseases in 2004. Clin Exp Rheumatol. 2004;22(3 Suppl 33):S14–8.

44. Iaccarino L, Gatto M, Bettio S, Caso F, Rampudda M, Zen M, Ghirardello A, Punzi L, Doria A. Overlap connective tissue disease syndromes. Autoimmun Rev. 2013;12(3): 363–73. doi: 10.1016/j.autrev.2012.06.004.

45. Jury EC, D’Cruz D, Morrow WJ. Autoantibodies and overlap syndromes in autoimmune rheumatic disease. J Clin Pathol. 2001;54(5): 340–7. doi: 10.1136/jcp.54.5.340.

46. Rodríguez-Reyna TS, Alarcón-Segovia D. Overlap syndromes in the context of shared autoimmunity. Autoimmunity. 2005;38(3): 219–23. doi: 10.1080/08916930500050145.

47. Elhai M, Avouac J, Kahan A, Allanore Y. Systemic sclerosis at the crossroad of polyautoimmunity. Autoimmun Rev. 2013;12(11): 1052–7. doi: 10.1016/j.autrev.2013.05.002.

48. Koumakis E, Dieudé P, Avouac J, Kahan A, Allanore Y; Association des Sclérodermiques de France. Familial autoimmunity in systemic sclerosis – results of a French-based case-control family study. J Rheumatol. 2012;39(3): 532–8. doi: 10.3899/jrheum.111104.

49. Wielosz E, Majdan M, Dryglewska M, Targońska-Stępniak B. Overlap syndromes in systemic sclerosis. Postepy Dermatol Alergol. 2018;35(3): 246–50. doi: 10.5114/ada.2018.72662.

50. Aguila LA, Lopes MR, Pretti FZ, Sampaio-Barros PD, Carlos de Souza FH, Borba EF, Shinjo SK. Clinical and laboratory features of overlap syndromes of idiopathic inflammatory myopathies associated with systemic lupus erythematosus, systemic sclerosis, or rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol. 2014;33(8): 1093–8. doi: 10.1007/s10067-014-2730-z.

51. Troyanov Y, Targoff IN, Tremblay JL, Goulet JR, Raymond Y, Senécal JL. Novel classification of idiopathic inflammatory myopathies based on overlap syndrome features and autoantibodies: analysis of 100 French Canadian patients. Medicine (Baltimore). 2005;84(4): 231–49. doi: 10.1097/01.md.0000173991.74008.b0.

52. Allanore Y, Vignaux O, Arnaud L, Puéchal X, Pavy S, Duboc D, Legmann P, Kahan A. Effects of corticosteroids and immunosuppressors on idiopathic inflammatory myopathy related myocarditis evaluated by magnetic resonance imaging. Ann Rheum Dis. 2006;65(2): 249–52. doi: 10.1136/ard.2005.038679.

53. Mahler M, Raijmakers R. Novel aspects of autoantibodies to the PM/Scl complex: clinical, genetic and diagnostic insights. Autoimmun Rev. 2007;6(7): 432–7. doi: 10.1016/j.autrev.2007.01.013.

54. Balbir-Gurman A, Braun-Moscovici Y. Scleroderma overlap syndrome. Isr Med Assoc J. 2011;13(1): 14–20.

55. Avouac J, Sordet C, Depinay C, Ardizonne M, Vacher-Lavenu MC, Sibilia J, Kahan A, Allanore Y. Systemic sclerosis-associated Sjögren’s syndrome and relationship to the limited cutaneous subtype: results of a prospective study of sicca syndrome in 133 consecutive patients. Arthritis Rheum. 2006;54(7): 2243–9. doi: 10.1002/art.21922.

56. Marrone M, Chialà A, Tampoia M, Iannone F, Raho L, Covelli M, Grattagliano V, Pansini N, Lapadula G. Prevalence of anti-CCP antibodies in systemic sclerosis. Reumatismo. 2007;59(1): 20–4. doi: 10.4081/reumatismo.2007.20.

57. Horimoto AM, da Costa IP. Overlap between systemic sclerosis and rheumatoid arthritis: a distinct clinical entity? Rev Bras Reumatol Engl Ed. 2016;56(4): 287–98. doi: 10.1016/j.rbre.2014.12.011.

58. Arslan Tas D, Erken E, Sakalli H, Yucel AE. Evaluating hand in systemic sclerosis. Rheumatol Int. 2012;32(11): 3581–6. doi: 10.1007/s00296-011-2205-3.

59. Chung L, Lin J, Furst DE, Fiorentino D. Systemic and localized scleroderma. Clin Dermatol. 2006;24(5): 374–92. doi: 10.1016/j.clindermatol.2006.07.004.

60. Ingegnoli F, Galbiati V, Zeni S, Meani L, Zahalkova L, Lubatti C, Soldi A, Paresce E, Murgo A, Crapanzano C, Fantini F. Use of antibodies recognizing cyclic citrullinated peptide in the differential diagnosis of joint involvement in systemic sclerosis. Clin Rheumatol. 2007;26(4): 510–4. doi: 10.1007/s10067-006-0313-3.

61. Polimeni M, Feniman D, Skare TS, Nisihara RM. Anti-cyclic citrullinated peptide antibodies in scleroderma patients. Clin Rheumatol. 2012;31(5): 877–80. doi: 10.1007/s10067-011-1930-z.

62. Payet J, Goulvestre C, Bialé L, Avouac J, Wipff J, Job-Deslandre C, Batteux F, Dougados M, Kahan A, Allanore Y. Anticyclic citrullinated peptide antibodies in rheumatoid and nonrheumatoid rheumatic disorders: experience with 1162 patients. J Rheumatol. 2014;41(12): 2395–402. doi: 10.3899/jrheum.131375.

63. Morita Y, Muro Y, Sugiura K, Tomita Y. Anti-cyclic citrullinated peptide antibody in systemic sclerosis. Clin Exp Rheumatol. 2008;26(4): 542–7.

64. Ueda-Hayakawa I, Hasegawa M, Kumada S, Tanaka C, Komura K, Hamaguchi Y, Takehara K, Fujimoto M. Usefulness of anti-cyclic citrullinated peptide antibody and rheumatoid factor to detect rheumatoid arthritis in patients with systemic sclerosis. Rheumatology (Oxford). 2010;49(11): 2135–9. doi: 10.1093/rheumatology/keq205.

65. Allali F, Tahiri L, Senjari A, Abouqal R, Hajjaj-Hassouni N. Erosive arthropathy in systemic sclerosis. BMC Public Health. 2007;7:260. doi: 10.1186/1471-2458-7-260.

66. Avouac J, Clements PJ, Khanna D, Furst DE, Allanore Y. Articular involvement in systemic sclerosis. Rheumatology (Oxford). 2012;51(8): 1347–56. doi: 10.1093/rheumatology/kes041.

67. Alharbi S, Ahmad Z, Bookman AA, Touma Z, Sanchez-Guerrero J, Mitsakakis N, Johnson SR. Epidemiology and survival of systemic sclerosis-systemic lupus erythematosus overlap syndrome. J Rheumatol. 2018;45(10): 1406–10. doi: 10.3899/jrheum.170953.

68. Horn HC, Ottosen P, Junker P. Renal crisis in asclerodermic scleroderma – lupus overlap syndrome. Lupus. 2001;10(12): 886–8. doi: 10.1191/096120301701548382.

трудности диагностики » Библиотека врача

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, кафедра госпитальной терапии № 1 лечебного факультета, г. Москва

В практике современного врача встречается огромное количество схожих и перекрестных симп­томов и синдромов, составляющих клиническую картину заболевания, которые требуют тщательного дифференциально-диагностического подхода на пути верификации диагноза. В связи с этим особое место занимают диффузные заболевания соединительной ткани (ДЗСТ). Синдром Шарпа представляет собой смешанное заболевание соединительной ткани аутоиммунного генеза, характеризующееся наличием отдельных признаков системной красной волчанки (СКВ), ревматоидного артрита (РА), системной склеродермии (ССД) и дерматомиозита/полиомиозита в сочетании с высоким титром антител к ядерному рибонуклеопротеину U1-RNP. Прогноз «синдром Шарпа», как правило, благоприятный, и возможна полная клиническая ремиссия. Но ухудшению прогноза заболевания способствует наличие легочной гипертензии, поражения почек и тяжелого синдрома Рейно, что описано в нижепредставленном клиническом случае.

В практике современного врача встречается огромное количество схожих и перекрестных симптомов и синдромов, составляющих клиническую картину заболевания, которые требуют тщательного дифференциально-диагностического подхода на пути верификации диагноза. В связи с этим особое место занимают диффузные заболевания соединительной ткани (ДЗСТ). Но даже среди этой группы встречается заболевание, отличающееся разно­образием клинической картины, свойственной нескольким ревматологическим диагнозам.

Синдром Шарпа [синонимы: смешанное заболевание соединительной ткани (СЗСТ), недифференцированное заболевание соединительной ткани] представляет собой смешанное заболевание соединительной ткани аутоиммунного генеза, характеризующееся наличием отдельных признаков системной красной волчанки (СКВ), ревматоидного артрита (РА), системной склеродермии (ССД) и дерматомиозита/полиомиозита в сочетании с высоким титром антител к ядерному рибонуклеопротеину U1-RNP. Как самостоятельная нозологическая форма выделен Г. Шарпом и соавт. в 1972 г. Частота встречаемости составляет всего 2 на 100 000 человек. Преимущественно болеют люди старше 30 лет; соотношение случаев заболевания у женщин и мужчин от 9:1 до 16:1 [1].

ЭТИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА, ПРОГНОЗ

Сегодня основными этиологическими факторами возникновения синдрома Шарпа являются генетические механизмы, так как описаны случаи заболевания у близких родственников с одним HLA-фенотипом. Так, у 66% пациентов повышенный титр АТ RNP ассоциируется с HLA-DR4-фенотипом. Существуют предположения, что имеется мимикрия между 33 полипептидом U1-RNP и аналогичным компонентом в ретровирусах животных организмов. В основе патогенеза заболевания лежат иммунные нарушения, которые проявляются высоким титром U1-RNP (антинуклеарных антител, относящихся к IgG, крапчатого вида свечения при непрямой иммунофлюоресценции), снижение супрессорной функции Т-лимфоцитов за счет пенетрации U1-RNP-антител Th II типа посредством Fc-рецепторов, образование циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) и снижение уровня компонентов комплемента [2].

Для синдрома Шарпа характерна полиморфная клиническая картина, включающая синдром Рейно, поражение кожи, суставов, мышц, легких, ЖКТ и реже поражения сердца, почек и ЦНС (табл. 1).

Необходимо отметить, что суставной синдром встречается в 3/4 случаев и проявляется артритом (проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых и лучезапястных суставов), сходным с ревматоидным, но без прогрессирующего поражения суставного хряща и эпифизов. Иногда наблюдаются аваскулярные некрозы головок бедренных костей вследствие поражения сосудистой стенки, остеолиз ногтевых фаланг, а также синдром Тибержа–Вейсенбаха (отложение в мягких тканях конечностей глыбок кальция). У 2/3 больных определяется кожный синдром, характеризующийся отечностью рук («сосискообразные пальцы») без индурации и атрофии в отличие от ССД. Очень редко наблюдаются изъявления и в своем исходе гангрена кончиков пальцев. Высыпания в области скул имеют вид эритематозной сыпи, как при СКВ, но без дальнейшего рубцевания. Зачастую у больных с синдромом Шарпа можно наблюдать одни из основных симптомов дерматомиозита – «лиловые очки» (периорбитальный отек с фиолетовым оттенком) и эритематозные пятна над суставами рук. У 70% пациентов диагностируется поражение пищевода в виде дисфункций, редко вызывающих жалоб. В основном это снижение амплитуды перистальтики и давления сфинктера, что приводит к рефлюкс-эзофагиту со всеми своими отдаленными последствиями. Крайне редко в патологический процесс вовлекаются другие отделы ЖКТ. Одним из самых грозных, но редких осложнений СЗСТ является поражение легких в виде интерстициального пневмонита, экссудативного . Наблюдаемая инфильтрация пораженных тканей лимфоцитами и плазматическими клетками, осуществляемая в среднем и внутреннем слоях крупных сосудов, приводит к местным пролиферативным реакциям и развитию одного из самых тяжелых осложнений данного заболевания – легочной гипертензии [2, 3]. Данные осложнения приводят к значительному снижению показателей функции внешнего дыхания (ФВД) и качества жизни. Поражение сердца – еще более редкое проявление синдрома Шарпа, чем поражение легких. Проявляется экссудативным перикардитом, миокардитом, пролапсом митрального клапана и аортальной недостаточностью. Клиническая картина поражения почек при синдроме Шарпа обусловлена тем, что депозиты комплемента и IgG и IgM обнаруживаются в дермоэпителиальном стыке, в стенках сосудов мышц и …

А.Г. Варданян, В.Н. Соболева, Н.А. Волов, Ю.М. Машукова, Е.О. Бездольнова, В.П. Рымберг, Э.С. Рамазанова, А.Х. Назарян, И.Г. Гордеев

Смешанное заболевание соединительной ткани | Шаяхметова

1. Ceribelli A, Isailovic N, De Santis M, et al. Clinical significance of rare serum autoantibodies in rheumatic diseases: a systematic literature review. JLab Precis Med. 2018;3. pii: 89.

2. Pepmueller PH. Undifferentiated Connective Tissue Disease, Mixed Connective Tissue Disease, and Overlap Syndromes in Rheumatology. Mo Med. 2016 Mar-Apr;113(2):136-40.

3. Sharp GC, Irvin WS, Tan EM, et al. Mixed connective tissue disease: an apparently distinct rheumatic disease syndrome associated with a specific antibody to an extractable nuclear antigen. Am J Med. 1972 Feb;52(2): 148-59.

4. Tani C, Carli L, Vagnani S, et al. The diagnosis and classification of mixed connective tissue disease. JAutoimmun. 2014 Feb-Mar; 48-49:46-9. doi: 10.1016/j.jaut.2014.01.008. Epub 2014 Jan 22.

5. Gunnarsson R, Hetlevik SO, Lilleby V, et al. Mixed connective tissue disease. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2016 Feb;30(1):95-111. doi: 10.1016/j.berh.2016.03.002. Epub 2016 Apr 12.

6. Насонов ЕЛ, Александрова ЕН. Современные технологии и перспективы лабораторной диагностики ревматических заболеваний. Терапевтический архив. 2010; (5):5-9. [Nasonov EL, Aleksandrova EN. Modern technologies and prospects of laboratory diagnostics of rheumatic diseases. Terapevticheskiiarkhiv. 2010;(5):5-9. (In Russ.)].

7. Ананьева ЛП, Александрова ЕН. Аутоантитела при системной склеродермии: спектр, клинические ассоциации и прогностическое значение. Научно-практическая ревматология. 2016;54(1):86-99. doi: 10.14412/1995-4484-2016-86-99

8. Jog NR, James JA. Biomarkers in connective tissue diseases. J Allergy Clin Immunol. 2017 Dec;140(6):1473-1483. doi: 10.1016/j.jaci.2017.10.003.

9. Mosca M, Tani C, Bombardieri S, et al. Undifferentiated connective tissue diseases (UCTD): Simplified systemic autoimmune diseases. Autoimmun Rev. 2011 Mar;10(5): 256-8. doi: 10.1016/j.autrev.2010.09.013. Epub 2010 Sep 21.

10. Ungprasert P, Crowson CS, Chowdhary VR, et al. Epidemiology of mixed connective tissue disease, 1985—2014: a population-based study. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016 Dec; 68(12):1843-1848. doi: 10.1002/acr.22872. Epub 2016 Oct 1.

11. Tarvin SE, O’Neil KM. Systemic Lupus Erythematosus, Sjogren Syndrome, and Mixed Connective Tissue Disease in Children and Adolescents. Pediatr Clin North Am. 2018 Aug;65(4):711-737. doi: 10.1016/j.pcl.2018.04.001.

12. Burdt MA, Hoffman RW, Deutscher SL, et al. Long-term outcome in mixed connective tissue disease. Arthritis Rheum. 1999 May; 42(5):899-909.

13. Mathai SC, Danoff SK. Management of interstitial lung disease associated with connective tissue disease. BMJ. 2016 Feb 24; 352:h6819. doi: 10.1136/bmj.h6819.

14. Arroyo-Avila M, Vila LM. Cardiac tamponade in a patient with mixed connective tissue disease. J Clin Rheumatol. 2015 Jan; 21(1):42-5. doi: 10.1097/RHU.0000000000000209.

15. Ungprasert P, Wannarong T, Panichsillapakit T. Cardiac involvement in mixed connective tissue disease: a systematic review. Int J Cardiol. 2014 Feb 15;171(3): 326-30. doi: 10.1016/j.ijcard.2013.12.079. Epub 2013 Dec 29.

16. Nica AE, Alexa LM, Ionescu AO, et al. Esophageal disorders in mixed connective tissue diseases. J Med Life. 2016 Apr-Jun;9(2): 141-3.

17. Nascimento IS, Bonfa E, Carvalho JF, et al. Clues for previously undiagnosed connective tissue disease in patients with trigeminal neuralgia. J Clin Rheumatol. 2010 Aug;16(5):205-8. doi: 10.1097/RHU.0b013e3181e928e6.

18. Vij M, Agrawal V, Jain M. Scleroderma renal crisis in a case of mixed connective tissue disease. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2014 Jul;25(4):844-8.

19. Sobanski V, Giovannelli J, Lynch BM, et al. Characteristics and Survival of Anti-U1 RNP Antibody-Positive Patients With Connective Tissue Disease-Associated Pulmonary Arterial Hypertension. Arthritis Rheumatol. 2016 Feb;68(2):484-93. doi: 10.1002/art.39432.

20. Takahashi K, Taniguchi H, Ando M, et al. Mean pulmonary arterial pressure as a prognostic indicator in connective tissue disease associated with interstitial lung disease: a retrospective cohort study. BMC Pulm Med. 2016 Apr 19;16(1):55. doi: 10.1186/s12890-016-0207-3.

21. Иванова СМ, Иванова ММ, Сперанский АИ. Антитела к экстрагируемым ядерным антигенам при ревматических заболеваниях. Терапевтический архив.1980;(6):59-62.

22. Aringer M, Steiner G, Smolen JS. Does mixed connective tissue disease exist? Yes. Rheum Dis Clin North Am. 2005 Aug;31(3): 411-20, v.

23. Swanton J, Isenberg D. Mixed connective tissue disease: still crazy after all these years. Rheum Dis Clin North Am. 2005 Aug;31(3): 421-36, v.

24. Ciang NC, Pereira N, Isenberg DA. Mixed connective tissue disease — enigma variations? Rheumatology (Oxford). 2017 Mar 1; 56(3):326-333. doi: 10.1093/rheumatology/kew265.

25. Hajas A, Szodoray P, Nakken B, et al. Clinical course, prognosis, and causes of death in mixed connective tissue disease. J Rheumatol. 2013 Jul;40(7):1134-42. doi: 10.3899/jrheum.121272. Epub 2013 May 1.

26. Cappelli S, Bellando RS, Martinovic D, et al. “To Be or Not To Be,” Ten Years After: Evidence for Mixed Connective Tissue Disease as a Distinct Entity. Semin Arthritis Rheum. 2012 Feb;41(4):589-98. doi: 10.1016/j.semarthrit.2011.07.010. Epub 2011 Sep 29.

27. Benjamin C, Carlo Alberto S, Rosaria T, et al. Mixed connective tissue disease: state of the art on clinical practice guidelines. RMD Open. 2018 Oct 18;4(Suppl 1):e000783. doi: 10.1136/rmdopen-2018-000783.eCollection2018.

28. Sharp GC. Diagnostic criteria for classification of of MCTD. In: Kasukawa R, Sharp GC, editors. Mixed connective tissue diseases and antinuclear antibodies. Amsterdam: Elsevier; 1987. P. 23-32.

29. Alarcon-Segovia D, Villareal M. Classification and diagnostic criteria for mixed connective tissue disease. In: Kasukawa R, Sharp GC, editors. Mixed connective tissue disease and antinuclear antibodies. Amsterdam: Elsevier; 1987. P. 33-40.

30. Kahn MF, Appelboom T. Syndrom de Sharp. In: Kahn MF, Peltier AP, Meyer O, Piette JC, editors. Les maladies systemiques. 3rd Ed. Paris: Flammarion; 1991. P. 545-56.

31. Kasukawa R, Tojo T, Miyawaki S. Preliminary diagnostic criteria for classification of mixed connective tissue disease. In: Kasukawa R, Sharp G, editors. Mixed connective tissue disease and antinuclear antibodies. Amsterdam: Elsevier; 1987. P. 41-7.

32. Chung L, Liu J, Parsons L, et al. Characterization of connective tissue disease-associated pulmonary arterial hypertension from REVEAL: identifying systemic sclerosis as a unique phenotype. Chest. 2010 Dec; 138(6):1383-94. doi: 10.1378/chest.10-0260. Epub 2010 May 27.

33. Reiseter S, Gunnarsson R, Corander J, et al. Disease evolution in mixed connective tissue disease: results from a long-term nationwide prospective cohort study. Arthritis Res Ther. 2017 Dec 21;19(1):284. doi: 10.1186/s13075-017-1494-7.

34. Narula N, Narula T, Mira-Avendano I, et al. Interstitial lung disease in patients with mixed connective tissue disease: pilot study on predictors of lung involvement. Clin Exp Rheumatol. 2018 Jul-Aug;36(4):648-651. Epub 2018 May 8.

35. Niklas K, Niklas A, Mularek-Kubzdela T, Puszczewicz M. Prevalence of pulmonary hypertension in patients with systemic sclerosis and mixed connective tissue disease. Medicine (Baltimore). 2018 Jul;97(28):e11437. doi: 10.1097/MD.0000000000011437.

36. Vlachoyiannopoulos PG, Guials A, Tzioufas G, Moutsopoulos HM. Predominance of IgM anti-U1RNP antibodies in patients with systemic lupus erythematosus. Br J Rheumatol. 1996 Jun;35(6):534-41.

37. Komatireddy GR, Wang GS, Sharp GC, Hoffman RW. Antiphospholipid antibodies among anti-U1-70 kDa autoantibody positive patients with mixed connective tissue disease. J Rheumatol. 1997 Feb;24(2):319-22.

38. Szodoray P, Hajas A, Kardos L, et al. Distinct phenotypes in MCTD: subgroups and survival. Lupus. 2012 Nov;21(13): 1412-22. doi: 10.1177/0961203312456751. Epub 2012 Aug 3.

39. Ortega-Hernandez OD, Shoenfeld Y. Mixed connective tissue disease: An overview of clinical manifestation, diagnosis and treatment. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2012 Feb; 26(1):61-72. doi: 10.1016/j.berh.2012.01.009.

40. Sen S, Sinhamahapatra P, Choudhury S, et al. Cutaneous manifestations of mixed connective tissue disease: study from a tertiary care hospital in eastern India. Indian J Dermatol. 2014 Jan;59(1):35-40. doi: 10.4103/0019-5154.123491.

41. Chojnowski MM, Felis-Giemza A, Olesinska M. Capillaroscopy – a role in modern rheumatology. Reumatologia. 2016;54(2): 67-72. doi: 10.5114/reum.2016.60215. Epub 2016 Jun 3.

42. Carpintero MF, Martinez L, Fernandez I, et al. Diagnosis and risk stratification in patients with anti-RNP autoimmunity. Lupus. 2015 Sep;24(10):1057-1066. doi: 10.1177/0961203315575586

43. Tubery A, Fortenfant F, Combe B, et al. Clinical association of mixed connective tissue disease and granulomatosis with polyangiitis: a case report and systematic screening of anti-U1RNP and anti-PR3 auto-antibody double positivity in ten European hospitals. Immunol Res. 2016 Dec;64(5-6):1243-1246.

44. Kawano-Dourado L, Baldi B, Kay F, et al. Pulmonary involvement in long-term mixed connective tissue disease: functional trends and imaging findings after 10 years. Clin Exp Rheumatol. 2015 Mar-Apr;33(2):234-40. Epub 2015 Apr 10.

45. Yang X, Mardekian J, Sanders KN, et al. Prevalence of pulmonary arterial hypertension in patients with connective tissue diseases: a systematic review of the literature. Clin Rheumatol. 2013 Oct;32(10):1519-31. doi: 10.1007/s10067-013-2307-2. Epub 2013 Jun 20.

46. Gunnarsson R, Andreassen AK, Molberg O, et al. Prevalence of pulmonary hypertension in an unselected, mixed connective tissue disease cohort: results of a nationwide, Norwegian cross-sectional multicentre study and review of current literature. Rheumatology (Oxford). 2013 Jul;52(7):1208-13. doi: 10.1093/rheumatology/kes430. Epub 2013 Feb 12.

47. Sato T, Fujii T, Yokoyama T, et al. Anti-U1 RNP antibodies in cerebrospinal fluid are associated with central neuropsychiatric manifestations in systemic lupus erythematosus and mixed connective tissue disease. Arthritis Rheum. 2010 Dec;62(12):3730-40. doi: 10.1002/art.27700.

48. Kato A, Suzuki Y, Fujigaki Y, et al. Thrombotic thrombocytopenic purpura associated with mixed connective tissue disease. RheumatolInt. 2002 Jul;22(3):122-5. Epub 2002 Jun 6.

49. Sharp GC, Irvin WS, May CM, et al. Association of antibodies to ribonucleopro-tein and Sm antigens with mixed connective tissue disease, systemic lupus erythematosus and other rheumatic diseases. N Engl J Med. 1976 Nov 18;295(21):1149-54.

50. Richez C, Blanco P, Dumoulin C, et al. Lupus erythematosus manifestations exacerbated by etanercept therapy in a patient with mixed connective tissue disease. Clin Exp Rheumatol. 2005 Mar-Apr;23(2):273.

51. Christopher-Stine L, Wigley F. Tumor necrosis factor-alpha antagonists induce lupus-like syndrome in patients with scleroderma overlap/mixed connective tissue disease. J Rheumatol. 2003 Dec;30(12):2725-7.

52. Fanto M, Salemi S, Socciarelli F, et al. A case of subcutaneous lupus erythematosus in a patient with mixed connective tissue disease: successful treatment with plasmapheresis and rituximab. Case Rep Rheumatol. 2013;2013:857694. doi: 10.1155/2013/857694. Epub 2013 Jul 28.

53. Lepri G, Avouac J, Airo P, et al. Effects of rituximab in connective tissue disorders related interstitial lung disease. Clin Exp Rheumatol. 2016 Sep-Oct;34 Suppl 100(5):181-185. Epub 2016 Oct 14.

54. Cabrera N, Duquesne A, Desjonqueres M, et al. Tocilizumab in the treatment of mixed connective tissue disease and overlap syndrom in children. RMD Open. 2016 Sep 15;2(2):e000271. eCollection 2016.

Клинические исследование Недифференцированное заболевание соединительной ткани: Наблюдение – Реестр клинических исследований

Подробное описание

Целью этого реестра исследований является сбор информации о клинических симптомах и результаты лабораторных исследований у пациентов с недифференцированным заболеванием соединительной ткани (НДСТ). Анализ этой информации может помочь лучше предсказать прогноз для пациентов с этим форма аутоиммунного заболевания и может выявить факторы риска прогрессирования до более конкретных заболевания соединительной ткани, например системная волчанка. Это делается путем сбора информации из ваших медицинских записей, включая историю болезни, физический осмотр и лабораторные анализы результаты, и задавая вам вопросы о конкретных симптомах, которые могут у вас возникнуть, например, о боли в суставах, сыпь и другие общие симптомы НДСТ. Эта информация будет храниться в базе данных, и использовался в более позднее время для научных исследований. Все будущие исследования с использованием информации в этот реестр будет находиться под надзором Институционального наблюдательного совета УСЗ (который отвечает за надзор за исследованиями в HSS с участием людей). Все пациенты, которые ищут или получить медицинскую помощь в HSS по поводу недифференцированного заболевания соединительной ткани. участвовать в этом реестре. В большинстве будущих исследований с участием этого реестра будет использоваться только информация из этого реестра. реестра, и поэтому не потребует дальнейшего участия или дополнительной информации согласие участников реестра. Но информация в этом реестре также может быть используется для выявления пациентов, которые могут иметь право участвовать в определенных будущих исследованиях исследования, проводимые HSS, которые касаются их конкретного заболевания, состояния или лечения, и для чего нужна информация, которой нет в реестре. Если вы идентифицированы (на основании информация о вас в реестре) как потенциально подходящие для будущего исследования исследование, которое касается вашего конкретного заболевания, состояния или лечения, с вами могут связаться чтобы узнать, заинтересованы ли вы в участии в исследовании. Если ты интересно, исследование будет полностью объяснено вам, и вы должны будете дать ваше информированное согласие, прежде чем вы сможете участвовать. Если вы участвуете в этом реестре, вы от вас не потребуют участия в каких-либо будущих исследованиях, о которых HSS свяжется с вами. Участвуя в этом реестре, вас не попросят делать что-либо, что не обычно проводится в рамках обычного ухода в HSS, включая клиническую оценку, лабораторные исследования и радиологические процедуры. Во время ваших обычных посещений мы будем записывать вся информация о вас, которая относится к вашему заболеванию, состоянию или лечению, и включит эту информацию в реестр. Ваше участие будет включать минимум один раз в год во время посещения вашего ревматолога. Большинство учебных визитов рассчитано на 10-15 минут.

Иммунология, Ревматология, Аллергология И Редкие Заболевания

ОСНОВНЫЕ ДАННЫЕ

ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ И УСЛУГИ:

  • Ревматология
  • Клиническая иммунология
  • Аллергии
  • Редкие Иммуноопосредованные состояния
  • Центр инфузионной терапии
  • Дневной стационар

КОЛИЧЕСТВО ПРОВОДИМЫХ ПРОЦЕДУР (В ГОД):

  • 22 000 амбулаторных обследований каждый год

Отделение Иммунологии, Ревматологии, Аллергологии и редких заболеваний занимается лечением взрослых пациентов с системными ревматическими и аутоиммунными заболеваниями во всех их проявлениях, от самых частых до самых редких. Это один из крупнейших базисных центров в регионе Ломбардия, занимающихся диагностикой, лечением и исследованиями заболеваний, представляющих ревматологический и иммунопатологический интерес, а также редких заболеваний с иммуноопосредованным патогенезом. Отделение активно участвует в нескольких клинических испытаниях, предлагая тем самым новые потенциальные возможности лечения пациентам со сложными заболеваниями, не способным добиться ремиссии при помощи обычного лечения.

 

Для максимально качественного оказания медицинской помощи Отделение разделено на несколько специализированных подразделений, где врачи отделения могут накопить значительный и целевой опыт в области специфических ревматических и иммунологических состояний. Такая организация работы оптимизирует усилия по оказанию медицинской помощи и обеспечивает важную синергию для клинических исследований, способствуя быстрому доступу к новой информации о различных состояниях и ускоряя внедрение новых методов лечения. В отделении также имеется специализированный центр для беременных или планирующих беременность женщин с ревматическими или иммунологическими заболеваниями, где им помогают справляться с трудностями и уникальными проблемами, с которыми они сталкиваются во время беременности.

 

 

ЛЕЧЕНИЕ

Клиника Артрита

Клиника оказывает помощь взрослым пациентам с воспалительными артропатиями. Отделение специализируется на лечении пациентов с артритом, которым необходимо повысить эффективность лечения заболевания и которые могут начинать лечение с биопрепаратов и / или целевых синтетических препаратов. Пациенты с недавно начавшимся артритом (ранним артритом) напрямую направляются в эту клинику для прохождения за короткий промежуток времени полного клинического, рентгенологического, ультразвукового и биохимического обследования. Три специализированных амбулаторных учреждения и центр инфузионной терапии работают ежедневно, предлагая комплексный уход таким пациентам. Клиника также предлагает УЗИ обследование костно-мышечной системы и внутрисуставные инъекции для лечения не только пациентов с воспалительным артритом, но и пациентов с подагрой, кристаллическими артропатиями и остеоартритом. Клиника артрита тесно сотрудничает с другими специалистами (кардиологами, гастроэнтерологами, рентгенологами, дерматологами и офтальмологами), занимающимися лечением различных сопутствующих заболеваний у пациентов с воспалительными артропатиями. Клиника участвует в нескольких проектах и ​​работает в тесном сотрудничестве с национальными и международными обществами, такими как Итальянское общество ревматологов (SIR) и Европейская лига по борьбе с ревматизмом (EULAR), и в настоящее время участвует в нескольких клинических исследованиях, а также в национальных и международных реестрах.

 

Основные Патологии, подлежащие лечению:

 

  • Ревматоидный артрит
  • Псориатический артрит
  • Подагра и другие виды кристаллической артропатии
  • Острая ревматическая лихорадка
  • Реактивный артрит
  • Нерадиологический спондилит
  • Аксиальный спондилит (анкилозирующий спондилит)
  • Остеоартрит
Клиника волчанки и заболеваний соединительной ткани

Клиника представляет собой средоточие врачей-специалистов в разных областях, предлагая современную многопрофильную и индивидуальную помощь взрослым пациентам с заболеваниями соединительной ткани. Таким образом, здесь пациентам предлагают специфическое и комплексное ревматологическое, офтальмологическе, кардиологическое, неврологическое и дерматологическое обследования. Здесь регулярно проводятся многопрофильные консилиумы по наиболее сложным случаям. Особое внимание в нашем отделении врачи уделяют беременным женщинам с заболеваниями соединительной ткани благодаря налаженному сотрудничеству с клиникой для беременных с аутоиммунными заболеваниями. Отделение также стремиться расширять уже имеющиеся знания о патогенных, клинических и терапевтических аспектах заболеваний соединительной ткани. Наше отделение является частью Итальянского реестрового исследования Волчанки (LIRE) и поддерживает тесные связи с другими национальными и международными организациями, занимающимися исследованиями заболеваний соединительной ткани.

 

Основные Патологии, подлежащие лечению:

  • Системная красная волчанка
  • Смешанное / недифференцированное заболевание соединительной ткани
  • Синдром Шёгрена
  • Дерматомиозит / полимиозит
  • Иммунопатология беременности
Клиника склеродермии и сердечной иммунопатологии

Клиника признана Европейским (членом EUSTAR) и Национальным (членом GILS) базисным Центром склеродермии и заболеваний, связанных со склеродермией. Команда врачей клиники включает иммунологов-ревматологов с международным опытом лечения этих заболеваний и обслуживает пациентов, как с ограниченными, так и с рассеянными проявлениями системного склероза. Отделение тесно сотрудничает с другими специалистами, занимающимися лечением таких пациентов: с кардиологами, аритмологами, специалистами по респираторным болезням, гастроэнтерологами, специалистами по уходу за ранами, рентгенологами и радиоизотопными диагностами.

 

Отделение состоит из дневного стационара, где проводятся инъекции простагландина пациентам с трудноподдающимся лечению феноменом Рейно и язвами на пальцах, капилляроскопия и биопсия кожи. Благодаря тесному сотрудничеству этих специалистов в нашей клинике, Отделение также накопило международный опыт в лечении пациентов, страдающих от воспаления сердца (миокардит). Отделение участвует в нескольких проектах Итальянского общества ревматологов (SIR), Европейской лиги по борьбе с ревматизмом (EULAR) и Европейской группы исследований в области склеродермии (EUSTAR).

 

Основные Патологии, подлежащие лечению:

  • Системный склероз
  • Феномен Рейно
  • Смешанные заболевания соединительной ткани
  • Аутоиммунные интерстициальные заболевания легких
  • Синдром антисинтетазных антител
  • Локализованная склеродермия (морфея)
  • Склеродермия диабетическая
  • Склеромикседема
  • Миокардит
Клиника васкулита

Клиника является национальным и международным базисным центром диагностики и лечения системного васкулита (член EUVAS). Пациенты оказываются в специализированном и многопрофильном отделении, благодаря тесному и целевому сотрудничеству с другими специалистами, занимающимися лечением васкулита (такими как рентгенологи, сосудистые хирурги, радиоизотопные диагносты, кардиологи и специалисты по уходу за ранами). Центр состоит из отделения инфузионной терапии для внутривенной биологической терапии и дневного стационара для лечения циклофосфамидом и внутривенного введения стероидов. Центр участвует в нескольких проектах основных национальных и международных сообществ: Итальянского общества ревматологов (SIR), Итальянского общества аллергологов и клинических иммунологов (SIAAIC), Европейской лиги по борьбе с ревматизмом (EULAR), Американского колледжа ревматологии (ACR) и Европейской группы по изучению васкулита (EUVAS). Отделение проводит исследования в нескольких направления для изучения патогенных факторов и новых потенциальных терапевтических методов для подобных заболеваний, и в настоящее время участвует в нескольких клинических исследованиях, а также в национальных и международных реестровых исследованиях.

 

Основные Патологии, подлежащие лечению:

  • Синдром Такаясу
  • Гигантоклеточный (височный) артериит
  • Ревматическая полимиалгия (ПМР)
  • Гранулематоз с полиангиитом (болезнь Вегенера)
  • Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (Синдром Чарга-Стросса)
  • Криоглобулинемия
  • IgA васкулит (пурпура Шёнлейна — Ге́ноха)
  • нодозный полиартериит (PAN)
  • Микроскопический полиангиит (МПА)
Клиника аутовоспалительных заболеваний / разных и редких состояний

Клиника оказывает специализированную помощь взрослым пациентам с редкими расстройствами, начиная от аутовоспалительных состояний (таких как Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых, и синдромы периодической лихорадки), до болезни Бехчета, саркоидоза, нодозная эритема и ретроперитонеального фиброза. Клиника также активно наблюдает за крупнейшими европейскими одноцентровыми группами пациентов с IgG4-связанным заболеванием и с болезнью Эрдгейма-Честера, и кроме того поддерживает международное сотрудничество с ведущими исследовательскими институтами, что позволило сделать крупные открытия и разработать инновационные стратегии лечения в этих областях. Центр предлагает пациентам с такими редкими заболеваниями высокопрофессиональную медицинскую помощь, постоянную поддержку и индивидуальный подход к лечению.

 

Основные Патологии, подлежащие лечению:

  • Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых, и другие аутовоспалительные заболевания
  • Болезнь Бехчета
  • Саркоидоз
  • Нодозная эритема (EN)
  • Болезнь Эрдгейма Честера
  • IgG4-связанное заболевание
  • Ретроперитонеальный фиброз
Клиника первичного иммунодефицита взрослых

Клиника предлагает несколько видов услуг для пациентов с иммунодефицитом (как с генетически детерминированными видами иммунодефицита, так и с иммунодефицитами, являющимися вторичными в результате лечения других состояний), включая исследование его причины, ведение пациентов в течение всей жизни, внутривенную иммуноглобулиновую заместительную терапию и обучение подкожной терапии в домашних условиях. Мы предлагаем специфическую услугу помощи при переходе пациентов юношеского возраста из детских отделений во взрослые для последующего лечения и непосредственно лечение осложнений.

 

Основные Патологии, подлежащие лечению:

  • Агаммаглобулинемия
  • Специфический дефицит антител
  • Вариабельный неклассифицируемый иммунодефицит
  • Изолированный дефицит подкласса IgG
  • Избирательный дефицит IgM
  • Избирательный дефицит IgA
  • Тяжелый комбинированный иммунодефицит
  • Тимома с иммунодефицитом
  • Аутоиммунный лимфопролиферативный синдром
  • хроническая гранулематозная болезнь
  • синдром ДиДжорджи
  • синдром Вискотта-Олдрича
  • синдром гипер-IgE
  • комбинированный иммунодефицит
  • Латрогенный иммунодефицит
Клиника фибромиалгии

Клиника оказывает специализированную помощь пациентам с фибромиалгией и синдромом хронической усталости в специализированных медицинских центрах. В настоящее время Клиника наблюдает большую группу пациентов и тесно сотрудничает с пациентскими организациями для выявления неудовлетворенных клинических нужд и выработки более индивидуальных для пациентов подходов. Кроме того, Отделение делает активный вклад в исследования, направленные на понимание патогенеза такого состояния: первичное на уровне учреждения, а также международное сотрудничество в областях клеточной нейрофизиологии, нейропсихологии, иммунологии и воспаления позволило сделать весьма многообещающие доклинические открытия, терапевтический потенциал которых теперь изучается.

 

Основные Патологии, подлежащие лечению:

  • Фибромиалгии
  • Синдром хронической усталости
Аллергия

Отделение занимается лечением взрослых пациентов со всеми видами аллергических состояний и проводит обследования in-vivo и in-vitro для точной диагностики и классификации их.

 

Отделение специализируется на лечении аллергического ринита и рино-конъюнктивита, аллергической астмы, аллергии и непереносимости пищевых продуктов и пищевых добавок, контактного и атопического дерматита, а также реакций гиперчувствительности к насекомым и укусам насекомых.

 

Отделение широко известно своими методами диагностики и лечения аллергии и гиперчувствительности к лекарственным препаратам, контрастным веществам, биологическим препаратам и противораковым агентам. В отделении были разработаны несколько протоколов десенсибилизации, позволяющие страдающим такими состояниями пациентам безопасно получать эти методы лечения.

 

Основные Патологии, подлежащие лечению:

  • Аллергический ринит
  • Риноконъюнктивит
  • Аллергическая астма
  • Пищевая аллергия и / или непереносимость
  • Гиперчувствительность к и / или аллергическая реакция на
    • Насекомых и укусы насекомых
    • Лекарственные препараты (в том числе биологические препараты)
    • Противораковые агенты

 

СОВРЕМЕННОЕ ТЕХНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ

  • Видео капилляроскопия
  • Суставное УЗИ с энергетической допплерографией
  • Полностью оборудованная современная палата инфузионной терапии для приема биологических препаратов и специфических методов лечения

Заболевания суставов и соединительной ткани

Заболевания, при которых поражаются суставы и суставной аппарат – мышцы, кости, хрящ и сухожилия, считаются болезнями соединительной ткани, поскольку все вышеназ­ванные структуры состоят по большей части именно из нее. Многие болезни соединительной ткани связаны с аутоим­мунными процессами. Последние же заключаются в том, что по каким-то причинам иммунная система начинает ре­агировать на собственные ткани организма и вырабатывать атакующие их патологические антитела (аутоантитела).

Иммунные реакции сопровождаются воспалением, которое в норме является защитным процессом и стихает, когда отпадает необходимость в защите. Однако при аутоиммунных болезнях воспаление может стать хроническим и привести к повреждению нормальных тканей. Например, при ревматоидном артрите в результате хронического воспаления поражаются суставные хрящи. При этом страдают несколько суставов, так как антитела циркулируют с кровью по всему организму.

Воспаление может развиваться в соединительной ткани внутри и вокруг суставов, а также в других тканях организма. Обычно в воспалительный процесс вовлекаются и мышцы, а иногда и оболочки, которые окружают сердце (перикард), легкие (плевра) и даже мозг. Характер и тяжесть симптомов зависят от того, какие органы поражены.

Диагностика всех аутоиммунных болезней основывается на типичных симптомах, результатах общего осмотра и лабораторных анализов. Иногда бывают такие сочетания симптомов, что невозможно поставить диагноз конкретного заболевания соединительной ткани. В этих случаях диагностируется недифференцированное заболевание соединительной ткани или перекрестный синдром.

Болезни соединительной ткани часто сопровождаются анемией (снижением содержания эритроцитов в крови). При этом в анализах крови определяется увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Увеличение этого по­казателя свидетельствует о наличии активного воспали­тельного процесса в организме, но не позволяет определить причину воспаления. Контролируя СОЭ, врач может определить, идет ли болезнь на убыль параллельно уменьшению симптомов.

При некоторых болезнях соединительной ткани в крови могут быть обнаружены необычные антитела. При наличии антител, специфических для какой-либо болезни, подтверждается диагноз соответствующей болезни. Например, антитела к двухспиральной ДНК выявляются почти исключительно при системной красной волчанке. Однако при большинстве болезней соединительной ткани антитела не специфичны. Например, у 70% больных ревматоидным артритом обнаруживаются антитела, называемые ревматоидным фактором, но у остальных больных их нет; кроме того, ревматоидный фактор может выявляться и при некоторых других заболеваниях. В таких случаях результаты лабораторного исследования хотя и помогают врачу в диагностике, но не позволяют поставить точный диагноз.

Когда болезнь поражает определенную ткань или орган, врач может сделать биопсию, то есть взять образец ткани из этого органа и исследовать ее под микроскопом. Результаты позволяют подтвердить диагноз и контролировать течение болезни.
Лечение зависит от вида болезни и степени ее тяжести. Лекарственная терапия назначается для уменьшения воспаления. Когда воспаление вызывает тяжелые симптомы или угрожает жизни, интенсивное лечение должно быть начато немедленно.

К лекарствам, уменьшающим воспаление, относятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), на­пример аспирин и ибупрофен, которые применяются при легких формах указанных заболеваний и внезапных обострениях. Эти препараты обладают также болеутоляющим действием. Некоторые НПВС можно приобрести без рецепта, но препараты, содержащие их в высоких дозировках, как правило необходимых при лечении аутоиммунных болезней, продаются по рецепту. Если лекарство принимается в средних дозах в течение недолгого времени, побочные эффекты (наиболее частый из них – расстройство желудка) чаще всего незначительны. Но бывают и тяжелые множественные побочные эффекты, особенно если лекарство принимается в высоких дозах или в течение длительного времени.

Кортикостероиды – синтетические препараты естественных гормонов; они обладают очень мощным противовоспалительным действием. Эти препараты назначаются внутрь или в инъекциях. Преднизолон – наиболее широко используемый кортикостероид – принимают внутрь. Низкие дозы кортикостероидов иногда приходится принимать в течение нескольких месяцев или лет даже после того, как воспаление подавлено более высокими дозами препаратов. По сравнению с НПВС кортикостероиды вызывают гораздо более тяжелые побочные эффекты – повышение уровня сахара в крови, увеличение риска инфекционных осложнений, остеопороз, задержку воды в организме и повреждение кожи. Во избежание этого врач обычно назначает минимально эффективную дозу, особенно для длительного лечения.

Иммунодепрессанты (препараты, подавляющие иммунитет), такие как метотрексат, азатиоприн и циклофосфамид, подавляют иммунную реакцию и тем самым уменьшают воспаление. Эти лекарства (некоторые из них используются также для лечения онкологических заболеваний) могут иметь опасные побочные эффекты. При длительном применении азатиоприна и циклофосфамида увеличивается риск развития отдельных видов злокачественных новообразований. Некоторые иммунодепрессанты негативно влияют на репродуктивную (детородную) функцию. Из-за подавления иммунитета самые обычные инфекции могут представлять угрозу для жизни. Поэтому наиболее мощные иммунодепрессанты, как правило, назначаются только в тяжелых случаях.

Терапия » Недифференцированные дисплазии соединительной ткани (проект клинических рекомендаций)

Недифференцированные дисплазии соединительной ткани (проект клинических рекомендаций)

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2019.7.9-42

Публикуемый проект второго пересмотра клинических рекомендаций по ведению пациентов с недифференцированными дисплазиями соединительной ткани продиктован наличием обоснованных дополнений/замечаний к ранее утвержденным (в 2018 г.) клиническим рекомендациям.


Литература

  1. Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. под ред. Б.В. Петровского. Режим доступа: http://бмэ.орг/index.php/дисплазия (дата обращения: 10.10.2019).

  2. Яковлев В.М., Нечаева Г.И., Мартынов А.И., Викторова И.А. Дисплазия соединительной ткани в практике врачей первичного звена здравоохранения: Руководство для врачей. М.: КСТ Интерфорум. 2016; 520 с.

  3. Клинические рекомендации российского научного медицинского общества терапевтов по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисплазиями соединительной ткани (первый пересмотр). Медицинский вестник Северного Кавказа. 2018; 1,2(13): 137–210.

  4. Нечаева Г.И., Мартынов А.И. Дисплазия соединительной ткани: сердечно-сосудистые изменения, современные подходы к диагностике и лечению. Москва: ООО «Медицинское информационное агентство». 2017; 400 с.

  5. Кадурина Т.И., Горбунова В.Н. Дисплазия соединительной ткани: рук.для врачей. СПб.: Элби, 2009; 704 с.

  6. Наследственные нарушения соединительной ткани в кардиологии. Диагностика и лечение. Российские рекомендации (1-й пересмотр). Российский кардиологический журнал. 2013; 1: 32.

  7. Merlocco A., Lacro R.V., Gauvreau K., Rabideau N., Singh M.N., Prakash A. Longitudinal changes in segmental aortic stiffness determined by cardiac magnetic resonance in children and young adults with connective tissue disorders (the Marfan, Loeys-Dietz, and Ehlers-Danlos Syndromes, and nonspecific connective tissue disorders). Am J Cardiol. 2017; 120(7):1214–19.

  8. Викторова И.А., Нечаева Г.И., Киселева Д.С. Калинина И.Ю. Дисплазия соединительной ткани: особенности амбулаторного ведения пациентов в различных возрастных периодах. Лечащий врач. 2014; 9: 76–81.

  9. Друк И.В., Нечаева Г.И., Осеева О.В. и др. Персонифицированная оценка риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых осложнений у пациентов молодого возраста с дисплазией соединительной ткани. Кардиология. 2015; 3: 75–84.

  10. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Режим доступа: http://mkb-10.com/ (дата обращения: 09.10.2019).

  11. Конев В.П., Голошубина В.В., Московский С.Н. Особенности формулирования судебно- медицинского диагноза при синдроме дисплазии соединительной ткани. Вестник судебной медицины. 2017; 6(2): 22–26.

  12. Арсентьев В.Г., Баранов В.С., Шабалов Н.П. Наследственные заболевания соединительной ткани как конституциональная причина полиорганных нарушений у детей. Санкт-Петербург: СпецЛит. 2015; 231 с.

  13. Яковлев В.М., Нечаева Г.И. Кардиореспираторные синдромы при дисплазии соединительной ткани. Омск. 1994; 217 с.

  14. Клинические рекомендации Российского научного медицинского общества терапевтов. Дисплазии соединительной ткани (первый пересмотр, сокращенный вариант). Терапия. 2018; 6: 10–58.

  15. Кильдиярова Р.Р., Углова Д.Ф. Ассоциированная с дисплазией соединительной ткани кардиальная патология у женщин и их новорожденных детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2015; 2(60): 54–56.

  16. Яворская М.В., Кравцов Ю.А., Кильдиярова Р.Р., Кучеров В.А., Матвеев С.В. Критерии диагностики синдрома дисплазии соединительной ткани и задержки полового развития у детей и подростков. Уральский медицинский журнал. 2017; 8: 111–117.

  17. Семенова Е.В., Семенкин А.А., Чиндарева О.И., Махрова Н.В., Нечаева Г.И., Потапов В.В., Живилова Л.А., Логинова Е.Н. Оптимизация подхода к определению расширения корня аорты при недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2017; 1(12): 35–39.

  18. Конев В.П., Московский С.Н., Коршунов А.С. и др. Использование атомно-силовой микроскопии в изучении плотных тканей орофациальной области. Казанский медицинский журнал. 2012; 6: 887–891.

  19. Конев В.П., Шестель И.Л., Московский С.Н. и др. Атомно-силовая микроскопия в диагностике патологии соединительной ткани: семиотика твердых тканей зубов и костной ткани. Материалы VIII Международной научно-практической конференции. Москва, 2011; 105–109.

  20. Тюрин А.В., Хусаинова Р.И., Лукманова Л.З., Давлетшин Р.А., Хуснутдинова Э.К. Поиск маркеров генетической предрасположенности к развитию гипермобильности суставов и остеоартрита у больных из республики Башкортостан. Молекулярная медицина. 2016; 14(6): 41–47.

  21. Тюрин А.В., Хусаинова Р.И., Хуснутдинова Н.Н., Давлетшин Р.А., Хуснутдинова Э.К. Поиск ассоциаций полиморфных вариантов гена рецептора витамина D (VDR) с остеоартритом и дисплазией соединительной ткани. Медицинская генетика. 2014; 13(9.147): 18–27.

  22. Хусаинова Р.И., Тюрин А.В., Шаповалова Д.А., Хуснутдинова Э.К. Генетические маркеры остеоартрита у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Генетика. 2017; 53(7): 816–826.

  23. Громова О.А., Торшин И.Ю., Калачева А.Г., Гришина Т.Р. О синергизме калия и магния в поддержании функции миокарда. Кардиология. 2016; 56(3): 73–80.

  24. Громова О.А., Торшин И.Ю., Юдина Н.В. и др. Дефицит магния и нарушения регуляции тонуса сосудов. Кардиология. 2014; 54(7): 66–72.

  25. Мамедов М.Н. Назначение высоких доз магния для лечения аритмий: показания, основанные на доказательствах. Клиническая фармакология и лекарственные средства. 2013; 2: 43–45.

  26. Трисветова T.Е. Магний в клинической практике. Фармакотерапия в кардиологии. 2012;4 (8):545–553.

  27. Громова О.А., Калачева А.Г., Торшин И.Ю. и др. Недостаточность магния – достоверный фактор риска коморбидных состояний: результаты крупномасштабного скрининга магниевого статуса в регионах России. Фарматека. 2013; 6(259): 115–129.

  28. Нечаева Г.И., Дрокина О.В., Колменкова И.В. Эффективность терапии препаратом мексикор у пациентов при вегетативно-сосудистой дисфункции с недифференцированными формами дисплазии соединительной ткани. Архив внутренней медицины. 2012; (8): 26–32.

  29. Бабаджанова Н.Э. Психовегетативные нарушения у больных нейроциркуляторной дистонией и возможность их коррекции. Архив внутренней медицины. 2016; 1: 110.

  30. Особенности психологического статуса лиц молодого возраста с дисплазией соединительной ткани. Друк И.В., Логинова Е.Н., Вершинина М.В., Лялюкова Е.А., Дрокина О.В. Омский психиатрический журнал. 2019; 3(21): 5–9.

  31. Pervichko E., Zinchenko Y., Martynov A., Akatova E. Assessment of psychological well-being dating and dynamics of clinical symptoms in mitral valve prolapse patients with anxiety disorders receiving long-term integrative psychotherapy. European Psychiatry. 2015; 30 (1S): 1652.

  32. Воробьева О.В. Полинейропатии, обусловленные соматическими заболеваниями: подходы к диагностике, основные направления лечения. Consilium Medicum. Неврология и ревматология. 2016; 01: 74–78.

  33. Вершинина М.В., Нечаева Г.И., Хоменя А.А., Дрокина О.В. Эффективность медицинской реабилитации при бронхолегочном синдроме у пациентов с дисплазией соединительной ткани. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2015; 10(1): 50–55.

  34. Аллергология. Федеральные клинические рекомендации. Под ред. акад. РАН Р.М. Хаитов, проф. Н.И. Ильина. М.: «Фармарус Принт Медиа», 2014. 126 с.

  35. Кононова, Н.Ю., Чернышова Т.Е., Загртдинова Р.М. Оценка биологического возраста и темпа старения у пациенток с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Архив внутренней медицины. 2017; 7(4): 287–291.

  36. Кононова Н.Ю., Чернышева Т.Е., Стяжкина С.Н. Является ли дисплазия соединительной ткани предиктором преждевременного старения? (результаты 5-летнего мониторинга). Медицинский вестник Северного Кавказа. 2016; 11(2.2): 326–330.

  37. Громова О.А., Торшин И.Ю., Калачева А.Г., Гришина Т.Р. О синергизме калия и магния в поддержании функции миокарда. Кардиология. 2016; 56(3): 73–80.

  38. Малев Э.Г., Ким Г.И., Митрофанова Л.Б., Омельченко М.Ю., Земцовский Э.В. Функция левого желудочка при пролапсе митрального клапана, осложненном тяжелой митральной недостаточностью. Российский кардиологический журнал. 2013; 1 (99): 37–41.

  39. 3Пролапс митрального клапана. Клинические рекомендации. 2016; 21 с.

  40. Голицын С.П., Кропачева Е.С., Майков Е.Б., Миронов Н.Ю., Панченко Е.П., Соколов С.Ф., Шлевков Н.Б. Клинические рекомендации по диагностике и лечению нарушений ритма сердца и проводимости. Неотложная кардиология. 2013; 104.

  41. Рекомендации ESC по лечению пациентов с желудочковыми нарушениями ритма и профилактике внезапной сердечной смерти 2015. Российский кардиологический журнал. 2016; 7 (135): 5–86.

  42. Рекомендации ESC по лечению пациентов с фибрилляцией предсердий, разработанные совместно с EACTS Российский кардиологический журнал 2017, 7 (147): 7–86. http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2017-7-7-86

  43. 4Guidelines for the diagnosis and management of syncope. European Heart J. 2018; VAA-21: 1–69. doi: 10.1093/eurheartj/ehy037

  44. Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Беленков Ю.Н., Ардашев А.В. Национальные Рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти. Архив внутренней медицины. 2013;(4):5–15.

  45. Национальные рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти (2-ое издание). М.: ИД «Медиапрактика-М». 2018; 247 с.

  46. Kelly R.E. Jr., Mellins R.B., Shamberger R.C. et al. Multicenter study of pectus excavatum, final report: complications, static/exercise pulmonary function, and anatomic outcomes. J. Am. Coll. Surg. 2013; 217(6): 1080–89.

  47. Хирургическое лечение синдромальных сколиозов. Клинические рекомендации. Новосибирск, 2013; 34 с.

  48. Ортопедия. Клинические рекомендации под ред. С.П. Миронова. ГЭОТАР-Медиа, 2018; 784 с.

  49. Миопия. Клинические рекомендации. 2017; 48 с.

  50. Котова О.В., Акарачкова Е.С. Астенический синдром в практике невролога и семейного врача. Российский медицинский журнал. 2016; 13: 824–829.

  51. Нечаева Г.И., Логинова Е.Н., Вершинина М.В. Ведущие причины повышения давления в малом круге кровообращения у пациентов с дисплазией соединительной ткани. Лечащий врач. 2016; 3.

  52. Рекомендации ESC/ERS по диагностике и лечению легочной гипертензии 2015. Российский кардиологический журнал. 2015; 5(133): 5–64.

  53. Konstantinides S.V., Torbicki A., Agnelli G. et al. ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by the European Respiratory Society (ERS). Russ. J. Cardiol. 2015; 8(124): 67–110.

  54. 2018 ЕОК/ЕОАГ Рекомендации по лечению больных с артериальной гипертензией. Российский кардиологический журнал. 2018; 23(12): 143–228.

  55. Меморандум экспертов Российского кардиологического общества по рекомендациям Европейского общества кардиологов/Европейского общества по артериальной гипертензии по лечению артериальной гипертензии 2018 г. Российский кардиологический журнал. 2018; 23(12): 131–142.

  56. Смяловский В.Э., Друк И.В., Смяловский Д.В. Особенности течения интракраниальных артериальных аневризм и артериовенозных мальформаций у пациентов с дисплазией соединительной ткани. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014; 114(8): 304–305.

  57. Erbe R., Aboyans V., Boileau C., Bossone E., D. Bartolomeo R., Eggebrecht H., Evangelista A., Falk V., Frank H. et al. ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Aortic Diseases of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2014; 35(41): 2873–926.

  58. Лялюкова Е.А., Нечаева Г. И., Ливзан М. А. и др. Недостаточность питания у пациентов с дисплазией соединительной ткани: роль постпрандиальных гемодинамических нарушений, подходы к терапии. Лечащий врач. 2015; 3: 67–70.

  59. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016; 1: 65–80.

  60. Нечаева Г.И., Логинова Е.Н., Цуканов А.Ю., Семенкин А.А., Фисун Н.И., Дрокина О.В. Патология почек при дисплазии соединительной ткани: междисциплинарный подход. Лечащий врач. 2016; 1: 54–57.

  61. Перепанова Т.С. с соавт. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Федеральные клинические рекомендации. М.: ООО «Прима-принт». 2015; 72 с.

  62. Кудинова Е.Г. Особенности беременности у пациенток с аномальным коллагенообразованием и нарушениями системы гемостаза. РМЖ. 2016; 15: 1026–32.

  63. Кудинова Е. Г. Риск репродуктивных нарушений у девочек-подростков с дисплазией соединительной ткани. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2013; 4: 31–32.

  64. Приказ Минздрава России от 12.11. 2012 № 572н.

  65. Нечаева Г.И., Друк И.В., Логинова Е.Н., Смольнова Т.Ю., Шупина М.И., Викторова И.А., Семенкин А.А., СеменоваЕ.В. Современные подходы к ведению беременности и родов у пациенток с синдромом Марфана. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2016; 11(2): 363–368.

  66. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности. Национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018; 3(155): 91–134.

  67. Смольнова Т.Ю., Адамян Л.В. Рассечение промежности в родах и леваторопластика у женщин с дисплазией соединительной ткани. Показания и противопоказания. Сб. научн. Трудов: Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. Москва, 2013; 175–176.

  68. Смольнова Т.Ю. Пролапс гениталий и дисплазия соединительной ткани. Клиническая и экспериментальная хирургия. 2015; 2: 53–64.

  69. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии. 2014; 16.

  70. Кудинова Е.Г., Лыдина И.В., Тараненко И.А. и др. Предикторы риска тромботических осложнений у беременных с мезенхимальной дисплазией. Проблемы клинической медицины. 2012; 4(26–29): 117–123.

  71. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Флебология. 2015; 4(2): 1–52.

  72. Рекомендации ESC по диагностике и ведению пациентов с острой эмболией системы легочной артерии 2014. Российский кардиологический журнал. 2015; 8 (124): 67–110. http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2015-08-67-110

  73. Викторова И.А., Киселева Д.С., Кульниязова Г.М. Синдром гипермобильности суставов: диагностика и лечение пациентов в амбулаторной практике диагностика и лечение пациентов в амбулаторной практике. Лечащий врач.2014; 4: 62–69.

  74. Остеопороз. Клинические рекомендации. 2016; 104 с.

  75. Кадурина Т.И., Аббакумова Л.Н. Принципы реабилитации больных с дисплазией соединительной ткани. Лечащий врач. 2010; 4: 28–31.

  76. Дубилей Г.С., Исаева А.С., Фомина О.А. с соавт. Немедикаментозные методы восстановительного лечения пациентов с дисплазией соединительной ткани на этапах медицинской реабилитации. Комплексная реабилитация: наука и практика. 2010; 5(13): 52–56.

  77. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13.03.2019 № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».

  78. Друк И.В., Нечаева Г.И., Лялюкова Е.А., Дрокина О.В. Кардиоваскулярные синдромы дисплазии соединительной ткани у лиц молодого возраста: частота регистрации, факторы формирования. Лечащий врач. 2014; 6: 72–75.

Недифференцированное заболевание соединительной ткани – консультант по ревматологии

Есть ли у этого пациента недифференцированное заболевание соединительной ткани?

  • Недифференцированное заболевание соединительной ткани (НДСТ) – это термин, предложенный Лероем 30 лет назад для обозначения аутоиммунного заболевания, которое не соответствует критериям установленных заболеваний, таких как системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, синдром Шегрена, васкулит или ревматоидный артрит.

  • Обычно пораженное население состоит из молодых женщин, как и популяция молодых пациентов с системной красной волчанкой (СКВ).Поэтому сложно признать эту сущность незаметной, а не просто представляющей раннее проявление одной из вышеупомянутых групп. Действительно, около 70% пациентов, у которых определена ранняя НДСТ, сохранят свои проявления, в то время как 30% будут развиваться и быть переклассифицированы. Хотя в настоящее время нет принятых критериев определения НДСТ ни Американским колледжем ревматологии (ACR), ни Европейской лигой против ревматизма (EULAR), ряд авторов, в частности Моска и Бомбардьери, писали об этой проблеме за последнее десятилетие.Они предложили критерии включения, а также исключения.

  • Наиболее частыми проявлениями этого синдрома являются артралгия / миалгия, артрит, феномен Рейно, синдром сухости и утомляемость. Большинство авторов предлагают включить в эту группу пациента с положительной АНА. Реже встречаются крапивница, светочувствительность, изъязвления слизистой оболочки, серозит, тиреоидит, цитопения и сыпь.

  • Помимо ANA, серологические исследования для тестирования в основном служат для исключения пациентов из категории определенного заболевания соединительной ткани.Некоторые могут предсказать эволюцию в сторону СКВ. В следующем разделе приводится выборка обычно получаемых серологий.

Недавние исследования недифференцированного заболевания соединительной ткани

  • В литературе описана связь НДСТ с идиопатической неспецифической интерстициальной пневмонией (NSIP). В то время как только 20% когорт НДСТ будут иметь поражение легких, высокий процент пациентов с идиопатической неспецифической интерстициальной пневмонией будет иметь НДСТ. Недавняя классификация интерстициального заболевания легких Американским торакальным обществом отделила NSIP от обычного интерстициального пневмонита (UIP).Первое проявляется однородным рисунком клеточного инфильтрата или фиброза при биопсии, ретикулярным рисунком, тракционными бронхоэктазами или матовым стеклом при КТ высокого разрешения и хорошим прогнозом (положительный ответ на стероиды). UIP, с другой стороны, выявляет выраженный фиброз без значительного клеточного инфильтрата при биопсии, ретикулярный узор, сотовые бронхоэктазы с переменной тракцией при КТ высокого разрешения (HRCT) и неблагоприятное течение.

  • Поскольку болезнь Рейно является общим признаком как НДСТ, так и определенного ревматического заболевания (СКВ, склеродермия, дерматомиозит и ревматоидный артрит (РА), были предприняты попытки определить морфологические, а также биохимические аномалии сосудистой сети этих пациентов.В одном исследовании петли типа склеродермии были обнаружены у небольшого процента пациентов с НДСТ (примерно 14%), что указывает на повышенный риск прогрессирования склеродермии в этой группе. Вторую группу пациентов с первичной болезнью Рейно наблюдали в течение почти пяти лет, и петли склеродермии наблюдались до прогрессирования склеродермии, дерматомиозита, синдрома перекрытия со склеродермией и заболевания смешанных связанных тканей.

  • Эндотелиальная дисфункция также была обнаружена у молодых пациентов с НДСТ, проявляющейся как зависимыми от оксида азота, так и независимыми механизмами.

  • Витамин D и его влияние на иммунную систему вызывает повышенный интерес в последнее десятилетие. Было высказано предположение о более высокой частоте аутоиммунных заболеваний у пациентов с дефицитом витамина D. Сообщалось, что пациенты с НДСТ с низким уровнем витамина D имеют более высокую скорость прогрессирования до определенного заболевания соединительной ткани. Недавние данные свидетельствуют о том, что у некоторых пациентов с НДСТ наблюдается повышенная выработка интерферона-γ (активность Т-хелпера 1) и сниженное количество регуляторных Т-клеток (nTreg).Кроме того, было показано, что лечение витамином D (альфакальцидол) снижает уровни цитокинов, связанных с Th2 и Th27, и увеличивает количество nTreg.

Какие тесты проводить?

Диагностическое обследование

Следующие ниже тесты следует рассматривать как часть обязательной оценки пациента с предполагаемым аутоиммунным заболеванием. Они назначаются при предъявлении и повторяются с интервалами, определяемыми течением пациента, но часто с ежегодными интервалами у стабильного пациента для оценки активности и характера заболевания.

  • Ревматоидный фактор и антитела против цитруллинированного циклического пептида (анти-ЦЦП) – хотя первые могут присутствовать при НДСТ, сочетание положительного ревматоидного фактора (РФ) и ЦКП настоятельно предполагает ревматоидный артрит.

  • ANA (антинуклеарные антитела) – этот тест считается основным включением, обозначающим аутоиммунитет. В настоящее время это обычно выполняется на клетках HEp-2 и определяется по образцу и титру. В UCTD наиболее распространенный узор будет пятнистым или, реже, однородным.Ядрышковые и антицентромерные паттерны могут указывать на раннюю склеродермию и периферический паттерн СКВ. Титры могут быть низкими или высокими без особого значения.

  • Антитело против ДНК

    – это обычно наблюдается при СКВ и должно склонить клинициста к такому диагнозу.

  • белков комплемента C3 и C4 – обычно нормальное при НДСТ. Снижение любого из них должно иметь тенденцию к развитию СКВ, синдрома Шегрена и иммунного комплекса, вызывающего васкулит, то есть криоглобулинемии.

  • См – высокоспецифичный для СКВ.

  • Рибонуклеопротеины (РНП) – часто наблюдаются при СКВ, но могут сохраняться при НДСТ

  • Антигистоновые антитела – следует заказывать при подозрении на лекарственную волчанку.

  • SSA / B (Ro / La) – часто наблюдается при СКВ, подострой ЛЭ и синдроме Шегрена, но SSA может присутствовать при НДСТ с симптоматическими явлениями сухости и без них.

  • Антицентромерные и Scl-70 антитела – они высокоспецифичны для ограниченной (синдром CREST) ​​и генерализованной склеродермии, соответственно, у пациентов с симптомами.В то время как оба могут наблюдаться у пациентов без признаков склеродермии или в случае антицентромерных антител при первичном билиарном циррозе, их присутствие в сочетании с синдромом Рейно предполагает эволюцию в сторону этих образований. Изолированный анти-Scl-70 редко наблюдается у здорового человека и может не предсказывать развитие склеродермии.

  • Панели антител против кардиолипина и гликопротеина бета 2 – они связаны с синдромом первичных антифосфолипидных антител и с СКВ.Антитела без патогенности или с меньшей патогенностью могут наблюдаться при хронических инфекциях.

  • Антитела к антигенам миозита – ассоциированы с полимиозитом и дерматомиозитом. Anti-Jo-1 ассоциируется с дерматомиозитом, пальцевым дерматитом («руки механика») и интерстициальным заболеванием легких.

  • Ангиотензинпревращающий фермент – наблюдается у 50% пациентов с саркоидозом, состоянием, которое имитирует заболевание соединительной ткани, с конституциональными симптомами, болью в суставах и часто положительным ANA и ревматоидным фактором.

  • Рентген грудной клетки (CXR) должен быть получен у всех пациентов, чтобы исключить паренхиматозное заболевание, то есть интерстициальный фиброз, а также исключить аденопатию, которая может указывать на саркоидоз или лимфому, проявляющуюся как паранеопластический синдром.

  • Другие анализы могут быть проведены на основании конкретных жалоб или результатов пациента:

    Компьютерная томография (КТ) функциональных тестов грудной клетки или легких у пациентов с симптомами или аномалиями рентгенографии.КТ может быть особенно полезна для определения интерстициального заболевания как матового стекла в случае INIP, в отличие от сотовой связи, наблюдаемой при обычной интерстициальной пневмонии (UIP).

    Электромиограмма (ЭМГ) у пациентов с миалгией или повышенным уровнем креатинкиназы (КК).

    УЗИ или МРТ суставов для исключения эрозии в соответствующих условиях.

    Биопсия малой слюнной железы, если рассматривается синдром Шегрена.

    Капиллярная микроскопия у пациентов с синдромом Рейно. Расширенные петли типа склеродермии наблюдаются как при склеродермии, так и при дерматомиозите.

    Биопсия (спросите себя: когда необходима биопсия? Как интерпретировать результаты? Каковы следующие шаги?)

    Биопсия выполняется при обнаружении определенных отклонений и вероятности диагностического результата.

    Биопсия кожи выполняется для исключения васкулита, кожной волчанки, дерматомиозита и склеродермии

    Биопсия мышц выполняется при повышении КК и отклонении от нормы на ЭМГ или магнитно-резонансной томографии (МРТ) мышц

    Биопсия лимфатических узлов, эксцизионная или тонкоигольная аспирация, когда лимфаденопатия обнаружена и считается клинически значимой (исключить лимфому, саркоидоз).

    Биопсия легкого может быть показана при обнаружении интерстициального заболевания легких (различают обычную интерстициальную пневмонию [UIP] и неспецифическую интерстициальную пневмонию [NSIP] и другие интерстициальные пневмонии).

    Биопсия малой слюнной железы или околоушной железы может позволить диагностировать синдром Шегрена или саркоидоз.

Как следует вести пациентов с недифференцированным заболеванием соединительной ткани?

  • Ведение пациентов с НДСТ, как и пациентов с СКВ, основывается на симптоматических проявлениях, указанных ниже, или на конкретных данных, когда было показано, что лечение положительно влияет на исход.Основное предположение состоит в том, что пациенты обычно имеют благоприятное течение.

  • Положительная серология – при отсутствии проблем со специфическим органом только положительная серология не лечится.

  • Артралгия и артрит – поскольку в большинстве случаев пациенты не имеют выраженного синовита, ведущего к эрозивному заболеванию, обезболивание ацетаминофеном или нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) может быть достаточным и назначаться «по мере необходимости».При более стойких жалобах и / или явном артрите (синовите) к НПВП могут быть добавлены противомалярийные (хлорохин или гидроксихлорохин) или более сильнодействующие иммунодепрессанты (например, метотрексат).

  • Миалгия – что касается артралгии, при необходимости можно использовать парацетамол, НПВП и противомалярийные препараты. Миозит, хотя и менее вероятно, может потребовать стероидов или иммунодепрессантов (метотрексат или азатиоприн). Миозит потребует подтверждения биопсией мышц и, вероятно, приведет к изменению диагноза с НДСТ на поли или дерматомиозит.Для пациентов с незначительными жалобами и пограничным повышением КК может быть достаточно наблюдения.

  • Болезнь Рейно – многих пациентов с легкой формой болезни Рейно можно лечить, используя защиту рук и ног, а также быстрое согревание в случае развития приступа. Пациенты с более выраженными синдромами Рейно, то есть с болезненными приступами, трещинами на пульпе пальцев или явными изъязвлениями, нуждаются в лечении. Эта группа обычно получает низкие дозы АСК (81 мг OD) вместе с блокатором кальция (например, нифедипин x1 30-90 мг в день) или альфа-блокатором (например.грамм. празоцин 2-10 мг в сутки).

  • Интерстициальное заболевание легких – как отмечалось выше, пациенты могут иметь NSIP с благоприятным исходом. Заболевание легкой степени может наблюдаться без лечения, или пациенты могут получать кортикостероиды. Лечение этого состояния обычно согласовывается с лечащими врачами.

  • Синдром Сикки – заболевание глаз можно лечить с помощью лубрикантов, глазных капель циклоспорина (Рестасис) и закупорки слезных точек. Заболевания полости рта можно улучшить с помощью искусственной слюны, пилокарпина (салаген) и цевимелина (эвоксак).Рекомендуется гигиена полости рта 3–4 раза в год.

  • Усталость и конституциональные симптомы – могут реагировать на противомалярийные препараты, которые обычно назначают, а также на стероиды или иммунодепрессанты, которых в основном избегают из-за токсичности.

Что происходит с пациентами с недифференцированным заболеванием соединительной ткани?

  • Один из способов взглянуть на эту проблему – представить себе вселенную людей, демонстрирующих некоторую степень аутоиммунитета.На простейшем уровне у человека может быть аутоантитело без каких-либо других проявлений болезни. Другой пациент может иметь аутоантитела и единственную жалобу без объективного воспаления в конечном органе. Наконец, аутоантитела и жалобы в сочетании с незаметным воспалением конечного органа могут позволить диагностировать конкретное заболевание соединительной ткани. В этом контексте НДСТ представляет большую популяцию пациентов с аутоантителами и мало жалоб или результатов. Иммуногенетика в сочетании с воздействием окружающей среды будет учитывать проявление и прогрессирование.Есть надежда, что коррекция гиповитаминоза D или других, еще не распознанных состояний может быть решена и предотвращена прогрессированием до более серьезного заболевания.

  • Как отмечалось ранее, у 70% пациентов с НДСТ будут сохраняться проявления и не прогрессировать до определенного ревматического заболевания. В начале курса беспокойство является обычным результатом для пациентов и их семьи, но время и опыт уменьшают беспокойство. Для небольшой группы пациентов, у которых наблюдается прогрессирование, дополнительные проявления заболевания или возрастающая тяжесть первоначальных жалоб будут рассматриваться, как указано выше, или в соответствии с конкретным заболеванием (т.е. развитие нефрита СКВ требует особого протокола). Пациента будут наблюдать на предмет эрозивного артрита, мышечной слабости и легочной дисфункции, но, как правило, они очевидны по жалобе пациента. Один вопрос, который остается спорным, заключается в том, следует ли назначать противомалярийные препараты для предотвращения прогрессирования заболевания. Есть данные, свидетельствующие о том, что, как и при СКВ, у пациентов с НДСТ меньше шансов на прогресс после лечения. Риск пигментации кожи и токсичности для сетчатки следует сопоставить с неопределенной пользой.

Как использовать коллективную заботу?

  • Пациента, находящегося под наблюдением терапевта, направление к ревматологу поможет обеспечить адекватность обследования и интерпретацию аномальных результатов. Некоторые результаты физикального обследования, например, микроскопия капилляров ногтевого валика, потребуют определенного опыта для правильного выявления аномальных петель. Это, в свою очередь, может указывать на склеродермию или дерматомиозит. Консультации других специалистов будут зависеть от наблюдения за нефритом, интерстициальным заболеванием легких или неврологическим заболеванием.

  • Особое место в управлении – уход за молодой беременной женщиной. Две группы недавно проанализировали свой опыт и выявили увеличение умеренной степени осложнений, связанных с беременностью, а также повышенный риск развития определенного заболевания соединительной ткани. Поскольку в этой популяции часто обнаруживаются антитела к SSa, понимание возможности развития неонатальной блокады сердца имеет важное значение и требует привлечения опытного неонатального кардиолога.

Какие доказательства?

Моска, М., Тани, С., Бомбардиери, С. «Недифференцированные заболевания соединительной ткани (НДСТ): упрощенные системные аутоиммунные заболевания». Autoimmun Rev. vol. 10. 2011. С. 256-8.

Vaz, C.C, Couto, M, Medeiros, D. «Недифференцированное заболевание соединительной ткани: поперечное исследование с семью центрами 184 пациентов». Clin Rheumatol. т. 28. 2009. С. 915-921.

Conti, V, Esposito, A, Кальюзо, M.«Недифференцированное заболевание соединительной ткани – нерешенная проблема: пересмотр литературы и тематических исследований». Int J Immunopathol Pharmacol. т. 23. 2010. С. 271–278.

Киндер, Б.В., Коллард, Х.Р., Кот, Л. «Идиопатическая неспецифическая интерстициальная пневмония – легочное проявление недифференцированного заболевания соединительной ткани». Am J Respir Care Med. т. 176. 2007. С. 691-697.

Трэвис, WD, Ханнингейк, G, Кинг, TE. «Идиопатическая неспецифическая интерстициальная пневмония – Отчет и проект Американского торакального общества». Am J Respir Care Med. т. 177. 2008. pp. 1338-1347.

Рагху, Дж., Коллард, Х.Р., Иган, Дж. Дж. «Официальное заявление ATS / ERS / JRS / ALAT: Идиопатический фиброз легких: научно обоснованные рекомендации по диагностике и лечению». Am J Respir Care Med. т. 183. 2011. С. 788-824.

Кутоло, М. «Дефицит витамина D или гормона D при аутоиммунных ревматических заболеваниях, включая недифференцированное заболевание соединительной ткани». Исследования и терапия артрита. т.10. 2008. pp. 123

Золд, Е., Содорай, П., Каппельмайер, Дж. «Нарушение гомеостаза регуляторных Т-клеток из-за дефицита витамина D при недифференцированном заболевании соединительной ткани». Scand J Rheumatolo. т. 39. 2010. С. 490-497.

Моска, М., Вирдис, А., Тани, К. «Сосудистая реактивность у пациентов с недифференцированными заболеваниями соединительной ткани». Атеросклероз. т. 203. 2009. С. 185–191.

Кортес, С., Кутолол, М. «Капилляроскопические модели при ревматических заболеваниях». Портвейн Acta Rheum Port. т. 32. 2007. С. 29–36.

Павлов-Долиянович, С., Дамьянов, Н.С., Стоянович, Р.М. «Склеродермия капиллярных изменений ногтевого ложа как прогностическая ценность для развития заболевания соединительной ткани: последующее исследование 3029 пациентов с первичным феноменом Рейно». Rheumatol Int. т. 32. 2012. С. 3039-45.

Spinillo, A, Beneventi, F, Epis, OM. «Влияние недавно диагностированного недифференцированного заболевания соединительной ткани на исход беременности». Am J Obstet Gynecol. т. 199. 2008. pp. 632.e1-6.

Кастеллино, Г., Капуччи, Р., Бернарди, С. «Беременность у пациенток с недифференцированным заболеванием соединительной ткани: проспективное исследование« случай-контроль »». Волчанка. т. 20. 2011. С. 1305-1311.

Авторские права © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Недифференцированное заболевание соединительной ткани: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

  • Arnett FC, Edworthy SM, Bloch DA, McShane DJ, Fries JF, Cooper NS. Американская ассоциация ревматизма 1987 г. пересмотрела критерии классификации ревматоидного артрита. Революционный артрит . 1988 31 марта (3): 315-24. [Медлайн].

  • Tan EM, Cohen AS, Fries JF, et al.В 1982 г. были пересмотрены критерии классификации системной красной волчанки. Революционный артрит . 1982 25 ноября (11): 1271-7. [Медлайн].

  • Hochberg MC. Обновление Американского колледжа ревматологии пересмотрело критерии классификации системной красной волчанки. Революционный артрит . 1997 Сентябрь 40 (9): 1725. [Медлайн].

  • Американская ассоциация ревматизма. Предварительные критерии классификации системного склероза (склеродермии).Подкомитет по критериям склеродермии Комитета по диагностическим и терапевтическим критериям Американской ассоциации ревматизма. Революционный артрит . 1980 Май. 23 (5): 581-90. [Медлайн].

  • Бохан А., Питер Дж. Б. Полимиозит и дерматомиозит (первая из двух частей). N Engl J Med . 1975 13 февраля. 292 (7): 344-7. [Медлайн].

  • Alarcón-Segovia D, Cardiel MH. Сравнение трех диагностических критериев смешанного заболевания соединительной ткани.Исследование 593 пациентов. Дж. Ревматол . 1989 16 марта (3): 328-34. [Медлайн].

  • Витали С., Бомбардиери С., Мутсопулос Х.М., Балестриери Г., Бенчивелли В., Бернштейн Р.М. Предварительные критерии классификации синдрома Шегрена. Результаты предполагаемых согласованных действий при поддержке Европейского сообщества. Революционный артрит . 1993 марта, 36 (3): 340-7. [Медлайн].

  • Фокс Р.И., Сайто И. Критерии диагностики синдрома Шегрена. Rheum Dis Clin North Am . 1994 Май. 20 (2): 391-407. [Медлайн].

  • LeRoy EC, Maricq HR, Kahaleh MB. Недифференцированные синдромы соединительной ткани. Революционный артрит . 1980 марта 23 (3): 341-3. [Медлайн].

  • Моска М., Нери Р., Бомбардиери С. Недифференцированные заболевания соединительной ткани (НДСТ): обзор литературы и предложение по предварительным критериям классификации. Clin Exp Rheumatol . 1999 сентябрь-октябрь.17 (5): 615-20. [Медлайн].

  • Danieli MG, Fraticelli P, Franceschini F, et al. Пятилетнее наблюдение за 165 итальянскими пациентами с недифференцированными заболеваниями соединительной ткани. Clin Exp Rheumatol . 1999 сентябрь-октябрь. 17 (5): 585-91. [Медлайн].

  • Грир Дж. М., Пануш Р. С.. Неполная красная волчанка. Arch Intern Med . 1989 ноябрь 149 (11): 2473-6. [Медлайн].

  • Ganczarczyk L, Urowitz MB, Gladman DD.«Скрытая волчанка». Дж. Ревматол . 1989 г., 16 (4): 475-8. [Медлайн].

  • Swaak AJ, van de Brink H, Smeenk RJ, Manger K, Kalden JR, Tosi S. Неполная красная волчанка: результаты многоцентрового исследования под наблюдением Постоянного комитета EULAR по международным клиническим исследованиям, включая терапевтические испытания (ESCISIT). Ревматология (Оксфорд) . 2001 г., 40 (1): 89-94. [Медлайн].

  • Bodolay E, Csiki Z, Szekanecz Z, et al.Пятилетнее наблюдение за 665 венгерскими пациентами с недифференцированным заболеванием соединительной ткани (НДСТ). Clin Exp Rheumatol . 2003 май-июнь. 21 (3): 313-20. [Медлайн].

  • Cavazzana I, Franceschini F, Belfiore N, et al. Недифференцированное заболевание соединительной ткани с антителами к Ro / SSa: клинические особенности и наблюдение 148 пациентов. Clin Exp Rheumatol . 2001 июль-август. 19 (4): 403-9. [Медлайн].

  • Vaz CC, Couto M, Medeiros D, Miranda L, Costa J, Nero P.Недифференцированное заболевание соединительной ткани: поперечное исследование с семью центрами 184 пациентов. Clin Rheumatol . 2009 28 августа (8): 915-21. [Медлайн].

  • Моска М., Тани С., Бомбардиери С. Случай недифференцированного заболевания соединительной ткани: это отдельная клиническая форма ?. Нат Клин Практик Ревматол . 2008 июн. 4 (6): 328-32. [Медлайн].

  • Дориа А., Моска М., Гамбари П.Ф., Бомбардиери С. Определение неклассифицируемых заболеваний соединительной ткани: неполное, недифференцированное или и то, и другое ?. Дж. Ревматол . 2005 Февраль 32 (2): 213-5. [Медлайн].

  • Conti V, Esposito A, Cagliuso M, Fantauzzi A, Pastori D, Mezzaroma I. Недифференцированное заболевание соединительной ткани – нерешенная проблема: пересмотр литературы и тематических исследований. Int J Immunopathol Pharmacol . 2010 Янв-март. 23 (1): 271-8. [Медлайн].

  • Bizzaro N, Tozzoli R, Shoenfeld Y. Находимся ли мы на стадии прогнозирования аутоиммунных ревматических заболеваний ?. Революционный артрит .2007 июн. 56 (6): 1736-44. [Медлайн].

  • Cappelli S, Bellando Randone S, Martinovic D, Tamas MM, Pasalic K, Allanore Y, et al. «Быть ​​или не быть», десять лет спустя: данные о смешанном заболевании соединительной ткани как отдельном субъекте. Сыворотка семенного артрита . 2011 27 сентября. [Medline].

  • Хорват Л., Цирджак Л., Фекете Б. и др. Уровни антител к семейству белков теплового шока C1q и 60 кДа в сыворотках крови пациентов с различными аутоиммунными заболеваниями. Иммунол Летт . 2001 г. 1. 75 (2): 103-9. [Медлайн].

  • Испания TA, Sun R, Gradzka M, et al. Активатор транскрипции Sp1, новый аутоантиген. Революционный артрит . 1997 июн. 40 (6): 1085-95. [Медлайн].

  • Szodoray P, Nakken B, Barath S, Gaal J, Aleksza M, Zeher M. Прогрессивные дивергентные сдвиги в естественных и индуцированных Т-регуляторных клетках означают переход от недифференцированного к дефинитивному заболеванию соединительной ткани. Инт Иммунол . 2008 20 августа (8): 971-9. [Медлайн].

  • Zold E, Szodoray P, Nakken B, Barath S, Kappelmayer J, Csathy L. и др. Лечение альфакальцидолом восстанавливает нарушенную иммунную регуляцию у пациентов с недифференцированным заболеванием соединительной ткани. Аутоиммунная Ред. . 2011 10 января (3): 155-62. [Медлайн].

  • Guerrero LF, Rueda JC, Arciniegas R, Rueda JM. Недифференцированное заболевание соединительной ткани в ревматологическом центре в Кали, Колумбия: клинические особенности 94 пациентов, наблюдаемых в течение года. Ревматол Инт . 2011 25 ноября. [Medline].

  • Моска М., Тани С., Бомбардиери С. Определение недифференцированных заболеваний соединительной ткани: проблема для ревматологов. Волчанка . 2008. 17 (4): 278-80. [Медлайн].

  • Моска М., Нери Р., Бенцивелли В., Тавони А., Бомбардиери С. Недифференцированное заболевание соединительной ткани: анализ 83 пациентов с минимальным периодом наблюдения 5 лет. Дж. Ревматол . 2002 29 ноября (11): 2345-9.[Медлайн].

  • Гупта Д., Роппельт Х., Бауэрс Б., Кунц Д., Натараджан М., Грубер Б. Успешная ремиссия тромботической тромбоцитопенической пурпуры с помощью ритуксимаба у пациента с недифференцированным заболеванием соединительной ткани. Дж. Клин Ревматол . 2008 г., 14 (2): 94-6. [Медлайн].

  • Martorell EA, Hong C, Rust DW, Salomon RN, Krishnamani R, Patel AR. Женщина 32 лет с артралгиями и тяжелой гипотонией. Революционный артрит .2008 15 ноября. 59 (11): 1670-5. [Медлайн].

  • Келли Б.Т., Муа Т. Наложение интерстициальной пневмонии с аутоиммунными признаками с недифференцированным заболеванием соединительной ткани и вклад НВП в смертность. Респирология . 2018 10 января. 176 (7): 691-7. [Медлайн].

  • Дэн XL, Лю XY. Сравнительное исследование 181 случая диффузного заболевания соединительной ткани, осложненного сердечно-сосудистым заболеванием. Международный журнал ревматических болезней .Ноя 2008. 11 (Приложение 1): A462.

  • Oh CW, Lee SH, Heo EP. Случай, предполагающий лимфоцитарный васкулит как признак раннего недифференцированного заболевания соединительной ткани. Ам Дж. Дерматопатол . 2003 25 октября (5): 423-7. [Медлайн].

  • Оиси Ю., Араи М., Кираку Дж., Дои Х., Учияма Т., Хасегава А. Неклассифицированное заболевание соединительной ткани, проявляющееся тампонадой сердца: отчет о клиническом случае. Jpn Circ J . 2000 августа 64 (8): 619-22.[Медлайн].

  • Zhang Y, Zhang FK, Wu XN, Wang TL, Jia JD, Wang BE. Недифференцированное повреждение печени, связанное с заболеваниями соединительной ткани. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2008 7 мая. 14 (17): 2780-2. [Медлайн].

  • Williams HJ, Alarcon GS, Joks R и др. Раннее недифференцированное заболевание соединительной ткани (ДЗТ). VI. Начальная когорта через 10 лет: ремиссии болезни и изменения диагнозов при четко установленных и недифференцированных CTD. Дж. Ревматол . 1999 26 апреля (4): 816-25. [Медлайн].

  • Аларкон Г.С., Уильямс Г.В., Зингер Дж.З., Стин В.Д., Клегг Д.О., Паулюс Х. Раннее недифференцированное заболевание соединительной ткани. I. Ранние клинические проявления у большой группы пациентов с недифференцированными заболеваниями соединительной ткани по сравнению с когортами пациентов с хорошо установленным заболеванием соединительной ткани. Дж. Ревматол . 1991 Сентябрь 18 (9): 1332-9. [Медлайн].

  • Danieli MG, Fraticelli P, Salvi A, Gabrielli A, Danieli G.Недифференцированное заболевание соединительной ткани: естественное течение и эволюция в определенный CTD, оцененные у 84 пациентов, у которых изначально был диагностирован UCTD. Clin Rheumatol . 1998. 17 (3): 195-201. [Медлайн].

  • Кальво-Ален Дж., Аларкон Г.С., Бургард С.Л. и др. Системная красная волчанка: предикторы ее возникновения среди когорты пациентов с недифференцированным ранним заболеванием соединительной ткани: многомерный анализ и идентификация факторов риска. Дж. Ревматол .1996 г., 23 (3): 469-75. [Медлайн].

  • Heinlen LD, McClain MT, Merrill J, Akbarali YW, Edgerton CC, Harley JB. Клинические критерии системной красной волчанки предшествуют диагностике, а ассоциированные аутоантитела присутствуют до появления клинических симптомов. Революционный артрит . 2007 июль 56 (7): 2344-51. [Медлайн].

  • Моска М., Бальдини С., Бомбардиери С. Недифференцированные заболевания соединительной ткани в 2004 г. Clin Exp Rheumatol .2004 янв-фев. 17 (5): 22 (3 Дополнение 33). [Медлайн].

  • Meroni PL, Schur PH. Скрининг ANA: старый тест с новыми рекомендациями. Энн Рум Дис . 2010 августа 69 (8): 1420-2. [Медлайн].

  • Tozzoli R, Bizzaro N, Tonutti E, Villalta D, Bassetti D, Manoni F и др. Руководство по лабораторному использованию тестов на аутоантитела в диагностике и мониторинге аутоиммунных ревматических заболеваний. Ам Дж. Клин Патол . 2002 Февраль 117 (2): 316-24.[Медлайн].

  • Ceribelli A, Cavazzana I, Franceschini F, Quinzanini M, Rizzini FL, Cattaneo R. Переключение изотипа и изменение титра антител против Ro / SSA с течением времени у 100 пациентов с недифференцированным заболеванием соединительной ткани (НДСТ). Clin Exp Rheumatol . 2008 янв-фев. 26 (1): 117-20. [Медлайн].

  • Зольд Э, Содорай П., Гаал Дж., Каппельмайер Дж., Чати Л., Дьимеси Э. Дефицит витамина D при недифференцированном заболевании соединительной ткани. Лечение артрита . 2008. 10 (5): R123. [Медлайн].

  • Cortes S, Clemente-Coelho P. [Капилляроскопия ногтевых складок в оценке феномена Рейно и недифференцированного заболевания соединительной ткани]. Порт Acta Reumatol . 2008 апр-июн. 33 (2): 203-9. [Медлайн].

  • Spinillo A, Beneventi F, Epis OM, Montanari L, Mammoliti D, Ramoni V. Влияние недавно диагностированного недифференцированного заболевания соединительной ткани на исход беременности. Am J Obstet Gynecol . 2008 декабрь 199 (6): 632.e1-6. [Медлайн].

  • Cordiali-Fei P, Mussi A, D’Agosto G, Trento E, Bordignon V, Trincone S и др. Оценка регуляторных Т-клеток и расширенное профилирование аутоантител могут предложить новые биомаркеры для клинического лечения системного склероза и недифференцированного заболевания соединительной ткани. Клин Дев Иммунол . 2013. 2013: 3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • van den Hoogen F, Khanna D, Fransen J, Johnson SR, Baron M, Tyndall A и др.Критерии классификации системного склероза 2013 года: совместная инициатива Американского колледжа ревматологии / Европейской лиги против ревматизма. Революционный артрит . 2013 ноябрь 65 (11): 2737-47. [Медлайн].

  • Shiboski SC, Shiboski CH, Criswell L, Baer A, Challacombe S, Lanfranchi H, et al. Критерии классификации синдрома Шегрена в Американском колледже ревматологии: основанный на данных подход консенсуса экспертов в когорте Международного совместного клинического альянса Шегрена. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2012 Апрель 64 (4): 475-87. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Алетаха Д., Неоги Т., Силман А. Дж., Фуновиц Дж., Фелсон Д. Т., Бингхэм СО 3-й и др. Критерии классификации ревматоидного артрита 2010 года: совместная инициатива Американского колледжа ревматологии / Европейской лиги против ревматизма. Революционный артрит . 2010 сентябрь 62 (9): 2569-81. [Медлайн].

  • Лучано Н., Бальдини С., Тарантини Дж., Ферро Ф., Серниси Ф., Варанини В. и др.Ультрасонография основных слюнных желез: высокоспецифичный инструмент для дифференциации первичного синдрома Шегрена от недифференцированных заболеваний соединительной ткани. Ревматология (Оксфорд) . 2015 Декабрь 54 (12): 2198-204. [Медлайн].

  • Гарсиа-Гонсалес М., Родригес-Лосано Б., Бустабад С., Феррас-Амаро И. Недифференцированное заболевание соединительной ткани: предикторы эволюции в определенное заболевание. Clin Exp Rheumatol . 2017 сен-окт. 35 (5): 739-745. [Медлайн].

    • Что такое недифференцированное заболевание соединительной ткани?

    Недифференцированное заболевание соединительной ткани (UCTD) и смешанное заболевание соединительной ткани (MCTD) – это состояния, которые имеют некоторое сходство с другими системными аутоиммунными заболеваниями или заболеваниями соединительной ткани, но есть различия, которые их различают. Когда критерии названных аутоиммунных заболеваний не выполняются, состояние определяется как НДСТ.

    Выделяют 5 аутоиммунных заболеваний соединительной ткани.Они классифицируются на основе сочетания симптомов, результатов физикального обследования и тестирования на антитела.

    Они есть:

    Если вы соответствуете критериям классификации более чем одного аутоиммунного заболевания соединительной ткани, это называется синдромом перекрытия. MCTD – это специфический синдром перекрытия с признаками системной красной волчанки, склеродермии и воспалительной миопатии с антителами к RNP.

    BSIP / UIG / Getty Images

    Признаки недифференцированного заболевания соединительной ткани

    Если у вас НДСТ, у вас могут быть такие симптомы, как боль в суставах, результаты лабораторных анализов, такие как положительный результат ANA, или другие признаки системного аутоиммунного заболевания.

    Характерные симптомы НДСТ включают артрит, артралгию, феномен Рейно, лейкопению (низкое количество лейкоцитов), сыпь, алопецию, язвы во рту, сухость глаз, сухость во рту, субфебрильную температуру и светочувствительность. Обычно неврологического или почечного поражения нет, печень, легкие и мозг обычно не поражаются. Около 80% людей с этим заболеванием проходят тесты на антитела, которые дают положительный результат на аутоантитела против Ro или RNP. Взаимодействие с другими людьми

    Примерно у одной трети тех, кому поставлен диагноз НДСТ, наступает ремиссия, а у около трети сохраняется легкое течение НДСТ.Считается, что 30% тех, кому изначально поставлен диагноз НДСТ, прогрессируют до окончательного диагноза определенного заболевания соединительной ткани.

    Диагностика и лечение UCTD

    В рамках процесса диагностики НДСТ необходимо собрать полный анамнез, физический осмотр и лабораторные исследования, чтобы исключить возможность других ревматических заболеваний. Лечение обычно направлено на устранение симптомов.

    Обычно лечение НДСТ состоит из некоторой комбинации анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) для лечения боли и местных кортикостероидов для управления воздействием на кожу и слизистые ткани.Иногда используют Плаквенил (гидроксихлорохин), модифицирующий заболевание противоревматический препарат (DMARD). Если улучшение недостаточно, можно назначить пероральный преднизон в низких дозах на короткое время.

    Метотрексат может быть вариантом лечения тяжелых излечимых случаев НДСТ. Высокие дозы кортикостероидов, цитотоксических препаратов (например, цитотоксана) или других DMARDS (таких как имуран) обычно не используются.

    Итог

    Прогноз для НДСТ на удивление хороший. Существует низкий риск прогрессирования четко выраженного заболевания соединительной ткани, особенно среди пациентов, у которых не изменилась НДСТ в течение 5 лет и более.Взаимодействие с другими людьми

    Большинство случаев остаются легкими, и симптомы обычно лечат без необходимости применения сильнодействующих иммунодепрессантов.

    Недифференцированное заболевание соединительной ткани: современное состояние руководств по клинической практике

    Ключевые сообщения

    Что уже известно об этом предмете?

    • Недифференцированные заболевания соединительной ткани (НДСТ) – это орфанное ревматологическое заболевание, которое часто наблюдается в клинической практике.

    • Нет рекомендаций по диагностике и лечению НДСТ, которые широко распространены или используются в повседневной практике.

    Что добавляет это исследование?
    Как это может повлиять на клиническую практику?

    • Клиницисты обеспокоены отсутствием надлежащего определения НДСТ, оценки риска, а также мониторинга и терапевтических стратегий для пациентов с НДСТ.

    • Пациенты с НДСТ могут испытывать неуверенность в отношении диагноза НДСТ, терапевтического подхода и прогноза.

    Введение

    Термин «недифференцированное заболевание соединительной ткани» (НДСТ) обычно используется для описания клинических состояний, характеризующихся серологическими признаками аутоиммунитета и наличием клинических симптомов, часто наблюдаемых в связи с системными аутоиммунными заболеваниями (SAD), пока что не соответствует критериям для конкретного SAD.По сравнению с другими SAD, классификации которых официально выпускаются ревматологическими обществами и периодически подвергаются обсуждению и пересмотру, общая концепция UCTD может показаться довольно расплывчатой ​​и подверженной (неправильной) интерпретации. Таким образом, у клиницистов может возникнуть соблазн классифицировать ранние фазы других основных САР как НДСТ. Неудивительно, что литературные данные показывают, что до 30% НДСТ может развиться в определенную «серьезную» САД в течение нескольких лет после постановки диагноза (все рассмотрено в 1). Использование термина UCTD для описания ранней фазы серьезного ревматического заболевания и пациента, у которого временно отсутствуют достаточные признаки, чтобы соответствовать другим критериям классификации, было впервые предложено LeRoy et al в 1980 году.2 Чтобы лучше различать НДСТ с риском развития и стабильную НДСТ, в 1999 г. были предложены предварительные, но часто принятые критерии НДСТ. 3 Пациентов можно классифицировать как НДСТ, если они соответствуют следующим критериям: (1) признаки и симптомы, указывающие на заболевание соединительной ткани (CTD), но не отвечающее критериям определенного CTD, (2) положительные антинуклеарные антитела по двум отдельным контрольным измерениям и (3) продолжительность заболевания не менее 3 лет. Эти критерии сильно зависят от отсутствия других SAD, то есть невозможности выполнить другие критерии классификации для основных CTD.В течение последнего десятилетия критерии классификации для других основных SAD подвергались тщательному анализу в попытке сделать их более чувствительными и способными улавливать ранние фазы CTD4–8. Этот процесс активно продолжается и, вероятно, приведет к появлению новых наборов критериев. в ближайшем будущем.9 Очевидно, что любые новые или пересмотренные критерии для SAD могут повлиять на наше представление о UCTD и изменить метку, которую врачи ставят на пациентов с ранними аутоиммунными заболеваниями. Тем не менее, неясно, в какой степени это улучшенное знание в конечном итоге повлияет на клиническую практику и отношение врачей к постели больного.Также могут быть затронуты текущие знания о развитии болезни у пациентов с НДСТ и факторах, которые могут повлиять на прогрессирование в направлении определенного САР.10 Эти проблемы преувеличены, учитывая ограниченные критерии классификации эффективности, которые могут иметь место при использовании в качестве диагностических инструментов при отсутствии надлежащих методов диагностики. диагностические критерии.11 С другой стороны, диагностические критерии для НДСТ может быть трудно разработать в отсутствие четких определений, а если они будут слишком строгими, они могут ограничить возможность постановки клинического диагноза и помешать пациентам надлежащее лечение и последующее наблюдение. .

    В настоящей работе делается попытка идентифицировать текущие клинические практические рекомендации (CPG) в UCTD и неудовлетворенные потребности клиницистов и пациентов, которые возникают вместе с диагнозом и изменением определения UCTD.

    Методы

    Поиск существующих руководств

    Мы провели систематический поиск в PUBMED и EMBASE на основе контролируемых терминов (MeSH и Emtree, см. Ниже) и ключевых слов болезни и типа публикации (CPG). Два независимых рецензента (RT, CAS) проверили все отобранные статьи, используя следующие критерии включения: UCTD (популяция) и CPG в области диагностики, мониторинга и лечения (дизайн исследования).CPG были определены в соответствии с определением Института медицины 2011 года ( Руководства по клинической практике – это утверждения, которые включают рекомендации, предназначенные для оптимизации ухода за пациентами, которые основаны на систематическом обзоре доказательств и оценке преимуществ и вреда альтернативных вариантов ухода ). Ограничения по языку или году публикации не применялись.

    Координаторы по заболеваниям (DC) ERN-ReCONNET для UCTD (LB, MA) сначала выполнили скрининг среди статей, включенных в окончательный список (систематический) на основе названия и аннотации выбранных руководств по доказательной медицине; во-вторых, они выполнили ручной поиск существующих руководств на выбранных сайтах национальных клинических обществ и через несколько поисковых систем (Google и Bing).Предварительно определенные данные включают автора, год, область, охват клинических вопросов и области AGREE II (объем и цель; участие заинтересованных сторон; строгость разработки; ясность представления; применимость; редакционная независимость. Данные планировалось сообщать описательно по областям (диагноз, мониторинг и управление), чтобы описать охват и сообщить о неудовлетворенных потребностях.

    Термины Medline (Pubmed)

    (недифференцированные (все поля) И («заболевания соединительной ткани» (термины MeSH) ИЛИ («соединительные» (все поля) ) И «ткань» (все поля) И «болезни» (все поля)) ИЛИ «заболевания соединительной ткани» (все поля) ИЛИ («соединительная ткань» (все поля) И «ткань» (все поля) И «болезнь» ( Все поля)) ИЛИ «заболевание соединительной ткани» (Все поля))) И («Практическое руководство» (Тип публикации) ИЛИ «Практическое руководство как тема» (термины MeSH) ИЛИ Практическое руководство (Тип публикации) ИЛИ «Практическое руководство» ( Текстовое слово) ИЛИ «Практические рекомендации» (текстовое слово) ИЛИ «Рекомендации» (тип публикации) ИЛИ «Рекомендации в качестве темы» (термины MeSH) ИЛИ Руководство (Тип публикации) ИЛИ «Рекомендации» (текстовое слово) ИЛИ «Рекомендации» (текстовое слово) ИЛИ «Конференция по развитию консенсуса» (тип публикации) ИЛИ «Конференции по развитию консенсуса в качестве темы» (Термины MeSH) ИЛИ «Консенсус» (Термины MeSH) ИЛИ «Консенсус» (текстовое слово) ИЛИ «Рекомендация» (текстовое слово) ИЛИ «Рекомендации» (текстовое слово) ИЛИ «Лучшая практика» (текстовое слово) ИЛИ «Лучшие практики» (Текстовое слово)).

    Embase

    («недифференцированное заболевание соединительной ткани» / exp ИЛИ («заболевание соединительной ткани» / exp ИЛИ «заболевание соединительной ткани» ИЛИ «заболевания соединительной ткани» ИЛИ «заболевание соединительной ткани» И недифференцированное)) И («практическое руководство ‘/ exp OR’ практическое руководство ‘OR’ практическое руководство ‘/ exp OR’ практическое руководство ‘OR’ руководство по клинической практике ‘/ exp OR’ руководство по клинической практике ‘OR’ руководство по клинической практике ‘/ exp OR’ руководство по клинической практике ‘OR’ руководящие принципы клинической практики как тема ‘/ exp ИЛИ’ руководящие принципы клинической практики как тема ‘ИЛИ’ руководство ‘/ exp ИЛИ’ руководство ‘ИЛИ’ руководящие принципы ‘/ exp ИЛИ’ руководящие принципы ‘ИЛИ’ руководящие принципы как тема ‘/ exp ИЛИ’ руководящие принципы как тема ‘ ИЛИ ‘развитие консенсуса’ / exp OR ‘развитие консенсуса’ OR ‘конференция по развитию консенсуса’ / exp OR ‘конференция по развитию консенсуса’ OR ‘конференции по развитию консенсуса’ / exp OR ‘конференции по развитию консенсуса’ OR ‘конференции по развитию консенсуса как тема’ / exp ИЛИ ‘достижение консенсуса c как тема ‘ИЛИ’ консенсус ‘/ exp ИЛИ’ консенсус ‘ИЛИ’ рекомендация ‘ИЛИ’ рекомендации ‘) И (embase) / lim NOT (medline) / lim

    Идентификация неудовлетворенных потребностей пациента

    Пациенты и семьи, обращающиеся к ERN ReCONNET Европейская группа по защите интересов пациентов (ePAG), а также лица, обеспечивающие уход, были глубоко вовлечены в деятельность ERN, и их личное мнение о неудовлетворенных потребностях UCTD было выражено во время веб-конференций и встреч.Собранные потребности были рассмотрены и перефразированы представителем пациентов и представлены здесь в упрощенной и описательной форме.

    Результаты

    Идентификация существующих CPG

    Всего 108 статей были признаны подходящими для просмотра после поиска в PUBMED и EMBASE. Все они были независимо рассмотрены LB и MA; оба рецензента согласились, что ни одна из выбранных статей не содержит подходящих CPG для дальнейшей оценки. Точно так же ручной поиск через поисковые системы и на выбранных веб-сайтах не дал никаких публикаций, соответствующих критериям включения. Общий результат состоит в том, что в настоящее время нет общедоступных рекомендаций CPG по UCTD.

    Неудовлетворенные потребности клиницистов

    Из литературы и ручного поиска становится ясно, что некоторые аспекты НДСТ все еще неясны, и поэтому мы можем определить несколько потенциальных областей вмешательства или интереса для практикующих клинических врачей.

    1. Отсутствие CPG на UCTD может отражать отсутствие согласованного определения UCTD. На сегодняшний день критерии классификации UCTD являются лишь предварительными и могут считаться устаревшими в свете новых критериев SAD, которые с повышенной чувствительностью охватывают ранние или даже доклинические CTD у пациентов.Таким образом, мы можем определить необходимость разработки, уточнения и подтверждения определения UCTD как острой потребности.

    2. Из-за отсутствия надлежащих руководств неясно, должны ли пациенты с НДСТ с характеристиками, напоминающими основные САР, следовать существующим протоколам и руководствам (т. ) или если необходимо разработать конкретные руководящие принципы.

    3. Было бы интересно провести надлежащую стратификацию пациентов с НДСТ в отношении риска развития специфических САР.Эти пациенты обычно могут быть помечены как «НДСТ с риском […]» в соответствии с клиническими, серологическими или другими доступными данными. Подобно тому, что обсуждалось ранее (см. Пункт 2), для таких пациентов можно разработать специальные руководства или, в качестве альтернативы, следует адаптировать и применять к ним существующие.

    4. В связи с отсутствием точных проспективных эпидемиологических данных неясно, в какой степени раннее введение или использование лекарств, разработанных для других показаний или обычно прописываемых в клинической практике ревматологии, может быть полезным для пациентов с НДСТ.Влияние такого терапевтического подхода на естественное течение НДСТ неясно. Специальные (международные) национальные реестры для UCTD могут облегчить сбор этих данных12.

    Неудовлетворенные потребности пациентов

    Этот параграф призван подчеркнуть неудовлетворенные потребности европейского сообщества по недифференцированным заболеваниям соединительной ткани. Содержание этого параграфа было реализовано ERN ReCONNET ePAG, которая тщательно, но неуклонно собирала голоса и точки зрения всего европейского сообщества на болезнь, которую они представляют.Редкость заболевания и нехватка организаций пациентов сделали эту работу тяжелее, чем ожидалось.

    Пациенты неуверенно относятся к названию болезни; слово «недифференцированный» заставляет их чувствовать, что у них нет настоящего заболевания, а скорее болезнь, которая только в будущем станет признанной болезнью. Это чувство сильно влияет на качество жизни, связанное со здоровьем. Пациенты могут чувствовать, что ими пренебрегают, поскольку простое присутствие титров антинуклеарных антител не оправдывает необходимость последовательной диагностики и последующего наблюдения, которые следует лучше объяснить.Следует лучше описать (низкий) процент риска развития другого САР и его последствия, равно как и больший шанс не разовьется еще один САР. Пациенты также ссылаются на отсутствие информации о заболевании и сообщают о недостаточном участии медицинских работников в подготовке существующих документов, возможно, из-за нехватки групп пациентов. Отсутствие CPG для UCTD, кажется, подтверждает эту жалобу.

    Заключение

    Текущее отсутствие доступных CPG ясно показывает, что UCTD каким-то образом игнорируется по сравнению с другими основными SAD.Несмотря на возможность того, что некоторые пациенты с НДСТ действительно могут иметь возможность прогрессировать к ранним и определенным формам других ДСТ, нет единого мнения об оптимальном ведении этих пациентов. В отсутствие четких эпидемиологических исследований и тщательной оценки риска выбор клинициста по-прежнему определяется индивидуальным опытом. Таким образом, пациенты с НДСТ остаются в зоне неопределенности, несмотря на общие заверения в том, что их заболевание как-то «мягче» по сравнению с определенными САР.Такое отношение явно является источником дискомфорта, поскольку пациенты и родственники чувствуют тревогу из-за неопределенной ситуации, которая может оставить больше вопросов, чем ответов (что именно у меня есть? Что со мной будет? Как будет развиваться моя болезнь?) Неопределенность в отношении диагноза НДСТ, терапевтического подхода и прогноза может влиять на стратегии выживания пациентов, препятствовать тщательному и систематическому наблюдению и оценке, что может иметь потенциальные недостатки при раннем выявлении случаев, прогрессирующих в сторону определенных САР или серьезных осложнений.Пациенты могут чувствовать снижение доверия к поставщикам медицинских услуг, что напрямую влияет на результаты лечения.13 Следовательно, явно необходимы целенаправленные усилия, чтобы интегрировать опыт специалиста с потребностями и ожиданиями пациентов, чтобы способствовать разработке официальных CPG UCTD.

    Благодарности

    Спасибо всем членам Руководящего комитета ERN ReCONNET за огромную приверженность этой работе. Особая благодарность всем членам команды ERN ReCONNET за поддержку на всех этапах рабочего пакета 3.

    Заболевание соединительной ткани – обзор

    Недифференцированное заболевание соединительной ткани и неполные синдромы волчанки

    НДСТ – более широкая категория, чем ВЗВ или латентная волчанка, которые являются более конкретными терминами, применяемыми к пациентам с некоторыми признаками СКВ, но у которых четыре из них. критериев классификации нет 2,3 (рис. 48.1). Повреждения других органов, кроме кожи, обычно отсутствуют при ИВС, и общие баллы повреждений низкие. 4 Однако пациенты с НДСТ или ИВС сообщают о снижении качества жизни, что может быть связано с тревогой, связанной с диагностической неопределенностью. 5-7

    Рабочий набор критериев для классификации НДСТ был описан в главе 2. Распространенность НДСТ трудно определить, но, вероятно, это одно из наиболее распространенных состояний, наблюдаемых в ревматологической практике, и 10% до 20% обращений в клиники высокоспециализированной медицинской помощи могут быть связаны с этим диагнозом. 8

    Обозначения UCTD и ILE включают два основных подмножества с различными клиническими значениями (рис. 48.2). Первая подгруппа состоит из пациентов со стабильным течением, относительно легкими проявлениями и хорошим прогнозом.Пациенты этой категории могут иметь различные формы, такие как синдромы сухости, не удовлетворяющие критериям Шегрена, 9 феномен Рейно или артралгии. Некоторых осматривают врачи других специальностей, например, с кожными проявлениями, за которыми следуют дерматологи. 10,11 Аутоиммунные заболевания щитовидной железы наблюдаются поставщиками эндокринной системы, 12 и пациенты с цитопенией наблюдаются гематологами. 13 Другие распространенные сценарии требуют оценки неврологами. 14,15

    Вторая подгруппа состоит из лиц, находящихся на развивающейся стадии аутоиммунного заболевания. Термин доклиническая волчанка также применяется к этой группе пациентов. 16,17 Однако доклиническое определение может быть сделано только задним числом, что является перспективой, недоступной в клинической практике. Кроме того, как уже отмечалось, заболевания, которые могут развиваться, не обязательно ограничиваются теми, которые обычно наблюдаются специалистами по СКВ, но могут, например, включать неврологические состояния.Даже в категории ILE может произойти переход в другое ревматологическое состояние, кроме СКВ. Скелетно-мышечные проявления, включая артралгии, могут указывать на раннюю стадию ревматоидного артрита (РА). 18 Оценки того, сколько пациентов с ИВС находятся в состоянии перехода к СКВ, сильно различаются: от 10% до 38%. 19-21 Точная идентификация пациентов с вероятным прогрессом пока невозможна, хотя такие факторы риска, как молодой возраст и женский пол, можно легко определить. 8,22 Накопление аутоантител предшествует СКВ, а за несколько лет до постановки диагноза СКВ. 23 Другие прогностические особенности, наблюдаемые в продольных исследованиях, включают стойкую протеинурию и язвы в полости рта 24 и, возможно, низкий уровень витамина D. Был предложен диагностический алгоритм для пациентов с подозрением на СКВ. 8 Первый ключевой шаг – «подозрение на СКВ». Три возможных исхода – это СКВ, возможная СКВ и НДСТ. Учитывая высокий риск нелеченой СКВ, пациентов из категории «возможная СКВ» рассматривают так, как если бы они страдали СКВ.

    Как подать заявление на получение пособия по инвалидности при заболевании соединительной ткани

    Что такое недифференцированное и смешанное заболевание соединительной ткани?

    Заболевание соединительной ткани – это заболевание, поражающее соединительные ткани тела, вещества, которые соединяют и удерживают вместе клетки тела. Примеры соединительной ткани – жир и хрящ. Эти соединительные ткани находятся по всему телу и имеют жизненно важное значение для формы и функции многих его частей.

    Существует много различных видов заболеваний соединительной ткани, но они обычно подразделяются на два разных типа в зависимости от того, что их вызывает.

    Некоторые заболевания соединительной ткани вызываются определенными генетическими мутациями, унаследованными при рождении, и влияют на определенные системы организма. Двумя примерами из них являются синдром Марфана, который может вызывать дефекты сердца, легких, глаз и костей, и синдром Элерса-Данлоса, который характеризуется дряблостью кожи и суставов.

    Другая, гораздо большая группа заболеваний соединительной ткани не имеет известной причины, но связана с генетическими недостатками, которые заставляют иммунную систему организма атаковать собственные ткани, вызывая воспаление и другие осложнения.По этой причине многие соединительные ткани классифицируются как аутоиммунные заболевания. Примерами являются системная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, полимиозит и дерматомиозит. Симптомы каждого из них следующие:

    • Системная волчанка характеризуется сыпью на лице, язвами во рту, лихорадкой, припухлостью слизистой оболочки сердца и легких, плохим кровообращением и другими осложнениями.
    • Ревматоидный артрит характеризуется лихорадкой, болями и болями, воспалением, покраснением и болью в суставах во время обострений артрита.
    • Склеродермия характеризуется толстыми, твердыми участками кожи, которые могут вызывать боль или ограничивать движения.
    • Полимиозит характеризуется мышечной слабостью и атрофией.
    • Дерматомиозит характеризуется выступающей кожной сыпью на лице, туловище и суставах пальцев, а также мышечной слабостью.

    Все эти аутоиммунные типы заболеваний соединительной ткани имеют характерные симптомы, которые легко идентифицировать по их симптомам, а также по анализам крови, которые показывают наличие определенных антител и аномалий.Однако для их полного развития могут потребоваться годы, если они вообще когда-нибудь это сделают. Поэтому начальные и более легкие случаи этих заболеваний не так легко диагностировать, пока они не прогрессируют.

    Если врач не уверен, какое заболевание соединительной ткани присутствует, поскольку симптомы еще недостаточно серьезны или ясны, он часто называет это недифференцированным заболеванием соединительной ткани. Позже болезнь может проявить более четкие симптомы и результаты анализа крови, чтобы поставить точный диагноз. Иногда более легкие недифференцированные случаи проясняются и никогда не достигают точки диагностики.С другой стороны, если симптомы и результаты анализа крови присутствуют для более чем одного заболевания соединительной ткани, это классифицируется как случай смешанного заболевания соединительной ткани.

    Могу ли я подать заявку на пособие при диагнозе смешанного заболевания соединительной ткани?

    Если вы подаете заявление на получение пособия по социальному страхованию по инвалидности из-за недифференцированного или смешанного заболевания соединительной ткани, необходимо соблюдать важные правила. Состояние и симптомы вашего заболевания должны соответствовать требованиям Синей книги SSA.

    Недифференцированные и смешанные заболевания соединительной ткани перечислены SSA как квалифицируемые нарушения в категории «Иммунные заболевания» в разделе 14 Синей книги.

    Чтобы иметь право на инвалидность в связи с этим заболеванием, у вас должно быть медицинское доказательство того, что ваши симптомы указывают на:

    • Недифференцированное заболевание соединительной ткани – симптомы, связанные с заболеванием соединительной ткани, но не соответствующие критериям и, следовательно, не могут быть ограничены одним конкретным заболеванием
    • Смешанное заболевание соединительной ткани – симптомы и анализы крови, которые однозначно указывают на более чем один тип заболевания соединительной ткани.

    В дополнение к этому SSA требует одного из следующих сочетаний симптомов и сценариев:

    • Болезнь должна быть затронута двумя или более частями вашего тела. По крайней мере, в одной из этих областей должны проявляться серьезные симптомы; Кроме того, вы должны показать как минимум два симптома тяжелого заболевания (лихорадка, потеря веса, сильная слабость и т. д.).
    • У вас должны быть частые симптомы болезни, по крайней мере, два признака тяжелой болезни, и вы должны доказать, что ваше состояние не позволяет вам выполнять повседневные задачи и взаимодействовать с другими людьми, одновременно работая умственно и физически для выполнения рабочих задач.

    Пациент с инвалидностью по поводу недифференцированного и смешанного заболевания соединительной ткани

    Если вы страдаете заболеванием соединительной ткани, которое еще не может быть диагностировано или которое осложняется симптомами и признаками многих конкретных заболеваний, вы все равно можете иметь право на получение социального страхования по инвалидности или дополнительного социального дохода. Эти заболевания реагируют таким образом достаточно часто, чтобы медицинские работники, а также SSA признали их состояниями. То, что они смешанные или недифференцированные, не означает, что ваши заболевания соединительной ткани недостаточно серьезны, чтобы вывести их из строя и иметь право на получение льгот.

    Получение помощи по вашему приложению

    Подача документов на пособие по инвалидности часто является чрезмерной и сложной, поэтому вам следует подумать о том, чтобы воспользоваться услугами опытного адвоката по вопросам социального обеспечения по инвалидности или адвоката, который поможет вам в вашем деле. Просто заполните форму для бесплатной оценки дела, чтобы обсудить вашу претензию с одним из этих специалистов.

    Полезные ресурсы

    Заболевания иммунной системы и инвалидность по социальному обеспечению

    Смешанное заболевание соединительной ткани (MCTD)

    УЧЕБНИКИ
    Greidinger EL.Синдромы перекрытия, В: Системная красная волчанка: основные, прикладные и клинические аспекты, Tsokos G Ed., New York: Elsevier, 2016.

    Zang Y, Martinez L, Fernandez I, Pignac-Kobinger J, Greidinger EL. Сохранение патогенной гомологии TCR через ограничения класса II в анти-рибонуклеопротеидном аутоиммунитете: повышенная эффективность терапии Т-клеточной вакциной. J Immunol. 2014; 192 (9): 4093-102.

    Greidinger EL, Смешанное заболевание соединительной ткани, В: Энциклопедия медицинской иммунологии: аутоиммунные заболевания, MacKay I and Rose NR Eds., Нью-Йорк: Springer, 2014. ISBN 13: 9780387848280.

    Bennett JC, Plum F, eds. Сесил Учебник медицины. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Saunders Co; 1996: 1447.

    СТАТЬИ ИЗ ЖУРНАЛА
    Carpintero MF, Martinez L, Fernandez I, Romero AC, Mejia C, Zang YJ, Hoffman RW, Greidinger EL. Диагностика и стратификация риска у пациентов с аутоиммунитетом против РНП. Волчанка 2015 Сентябрь; 24 (10): 1057-66. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25736140

    Сзодорай П., Хаджас А., Кардос Л. и др.Отличительные фенотипы при смешанном заболевании соединительной ткани: подгруппы и выживаемость. Волчанка 2012; 21: 1412-22. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22864236

    Gunnarsson R, Molberg O, Gilboe IM, Gran JT; PAHNOR1 Study Group. Распространенность и частота смешанных заболеваний соединительной ткани: национальное многоцентровое исследование норвежских пациентов. Ann Rheum Dis. 2011 июн; 70 (6): 1047-51. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21398332

    Мальдонадо М., Перес М., Пиньяк-Кобингер Дж., Триана Е., Тозман Е., Грейдингер Е.Л., Хоффман Р.В.Клинические и иммунологические проявления смешанного заболевания соединительной ткани (MCTD) в популяции Майами по сравнению с популяцией MCTD Среднего Запада Кавказа. J Rheumatol. 2008; 35: 429-37. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18260175

    Hoffman RW, et al. Смешанное заболевание соединительной ткани. Curr Opin Rheumatol. 2000; 12: 386-90.

    Мэддисон П.Дж. Смешанное заболевание соединительной ткани: синдромы перекрытия. Baillieres Best Practise Res Clin Rheumatol. 2000; 14: 111-24.

    Ян YH и др. Детское смешанное заболевание соединительной ткани.

    Почему болят подошвы ног при ходьбе: Боль в стопе – причины и лечение

    Почему болят подошвы ног при ходьбе

    16.05.2019

    Болевые ощущения в подошвенной зоне можно списывать на усталость только в том случае, если они беспокоят не более одного дня. В других ситуациях требуется помощь врача, так как длительная боль в подошве стопы – очевидный признак развития патологии.

    Сеть клиник «Здравствуй!» специализируется на лечении суставных заболеваний и болезней позвоночника. Современное диагностическое оборудование дает возможность поставить верный диагноз даже при запутанном анамнезе или на ранней стадии развития болезни. Опытные врачи разрабатывают для каждого пациента индивидуальный план лечения. Все клиники находятся в шаговой доступности от метро, что особенно удобно для посетителей с двигательными нарушениями.

    По каким причинам могут болеть подошвы ног?

    За способность к прямохождению человечество «платит» болезнями суставов и позвоночника. Зачастую подошва стопы болит именно при ходьбе, ведь во время этого процесса на ступню приходится огромная нагрузка, из-за которой могут пострадать:

    • нервные корешки;
    • сосуды;
    • суставы;
    • мышцы;
    • связки;
    • кожа.

    К тому же обувь, призванная защищать ступни, нередко травмирует ногу еще больше из-за неправильной формы, плоской подошвы, чрезмерно высокого каблука или синтетического материала.

    Деформации

    Ноющие боли, ощущение усталости, мышечные спазмы могут указывать на деформацию стопы, в том числе плоскостопие, которое, вопреки распространенному мнению, может развиться не только в детском возрасте, но и у взрослых людей.

    Воспаление

    Если ступня отекла и стала горячей, это говорит о развивающемся воспалении, которое может быть связано в том числе с артритом, способным разрушать как мелкие, так и крупные суставы. При запущенном воспалении мягких тканей стопы может даже потребоваться хирургическое вмешательство, поэтому очень важно как можно раньше получить врачебную консультацию и приступить к лечению.

    Онемение ступни

    Это состояние требует тщательной диагностики, так как оно не всегда бывает связано с состоянием самой ступни. Онемение может быть вызвано также болезнями кровеносных сосудов и позвоночника. Так, при деформации или дегенеративных заболеваниях позвоночного столба могут пострадать нервные корешки, из-за чего нарушается чувствительность ступней, ягодиц или бедер: появляется онемение, ощущение покалывания или «мурашек». Если у вас немеют подошвы ног, причины этого должен определять только врач после тщательной диагностики, по результатам которой будет назначено правильное лечение.

    Что делать, если болит натоптыш на ступне?

    Если неприятные ощущения вызывает мозоль или натоптыш, чаще всего можно решить проблему самостоятельно. Однако сначала нужно осмотреть болезненную область и убедиться в отсутствии:

    • «корешков» у нароста;
    • гнойных очагов или сочащейся жидкости;
    • отека или местного повышения температуры;
    • неприятного запаха.

    Если ничего подозрительного не обнаружено, можно смело избавляться от мозолей и натоптышей с помощью:

    • ежедневных ванночек с солью или эфирными маслами;
    • использования пемзы;
    • нанесения смягчающего крема;
    • специальных косметических носочков с молочной кислотой.

    Если у образования есть «корешки», это, скорее всего, так называемая шипица – кожный вырост, образовавшийся под воздействием вируса папилломы человека. Обратите внимание: эта патология весьма заразна, поэтому до выздоровления не ходите по дому босиком и воздержитесь от посещения бассейна. И, конечно же, не откладывайте визит к дерматологу. Именно этот специалист подскажет вам, как избавиться от неприятного «прибавления» на ноге. При наличии признаков воспаления и появлении гноя также требуется помощь врача.

    Болит подошва ноги возле пятки

    Неприятные ощущения в пяточной зоне может вызвать подошвенный фасциит – воспаление связки, соединяющей пальцы ног и пяточные кости. Болезненный нарост на пяточной кости имеет народное название “пяточная шпора”. Риск развития этого недомогания повышен у людей с высоким подъемом стопы. Также стать причиной образования шпоры могут:

    • постоянное ношение неудобной обуви;
    • избыточный вес;
    • проблемы с кровообращением;
    • травмы пяточной кости в анамнезе;
    • нарушение распределения нагрузки на ступню;
    • частые мозоли;
    • нарушение обменных процессов.

    Острая боль, отек и развитие гематомы после ушиба или падения сигнализируют о переломе пяточной кости. При отсутствии медицинской помощи или неправильном лечении эта травма может стать причиной хронической боли, хромоты, нарушения чувствительности ноги.

    Болит подушечка на стопе под большим пальцем

    Чаще всего болезненность в подушечке под пальцами бывает вызвана метатарзалгией стопы. Об этом заболевании свидетельствуют:

    • онемение пальцев при ношении обуви на каблуках;
    • острая боль при сдавливании ступни с двух сторон;
    • ощущение «постороннего предмета» в области стопы.

    Другая возможная болезнь – неврома Мортона. В этом случае ткани вокруг нервов разрастаются и утолщаются. Реже встречается сесамоидит – профессиональное заболевание балерин и бегунов. При этой патологии воспаляются или повреждаются сухожилия, соединяющие кости больших пальцев.

    Как лечить подушечку стопы, если она болит при ходьбе, может решить только врач, ведь неправильное лечение способно усугубить состояние пациента.

    Боли в пальцах ног или в косточке возле них

    Причиной того, почему болят подошвы ног сбоку или в области пальцев, часто оказывается подагра. Из-за нарушения пуринового обмена при этой болезни в нижних конечностях накапливаются кристаллы мочевой кислоты. Это вызывает периодические приступы сильнейшей боли, повышение давления, отеки и деформацию ступней. Без лечения подагра приводит к образованию кожных наростов с белым содержимым внутри (тофусов). Кроме того, соединения мочевой кислоты начинают оседать в суставах и внутренних органах.

    Болезненность в области пальцев ноги может быть вызвана также травмами и дегенеративно-дистрофическими заболеваниями хрящевой ткани – артритом и артрозом.

    Диагностика при боли в подошве

    При появлении болезненных ощущений в стопах следует обратиться к ортопеду или ревматологу. В случае подозрения на травму посетите травматолога. После осмотра врач направит вас на обследование:

    • рентген;
    • МРТ или КТ;
    • УЗИ стопы.

    Также могут потребоваться взятие анализов крови и мочи, проведение суставной пункции. В отдельных случаях бывает необходимо исследование сосудов или позвоночника.

    Особенности лечения

    Оперативное вмешательство требуется при инфицированных ранах, образовании гнойных очагов или значительном повреждении суставов либо связок. В остальных случаях бывает достаточно консервативного лечения, которое направлено на:

    • ликвидацию боли и отечности;
    • устранение воспалительных очагов;
    • улучшение кровообращения;
    • регенерацию суставных тканей;
    • укрепление связок;
    • нормализацию распределения нагрузки на стопы;
    • повышение местного иммунитета;
    • восстановление функций ступни.

    Для решения этих задач применяются медикаменты (противовоспалительные средства, хондропротекторы и другие), а также немедикаментозные методы: физиотерапия, лечебная физкультура и массаж. Только комплексный подход позволяет полностью справиться с патологиями, вызывающими боль и онемение в подошвах ног.

    10 советов, как избежать дискомфорта при ходьбе

    1.  

    Подберите подходящую обувь

    Правильная обувь должна обеспечивать поддержку стопы и амортизировать удары. Ходьба на плоской подошве – одна из причин появления боли в ногах.1 Также важно убедиться, что обувь, которую вы носите, вам подходит.

    Перед тем, как купить новую пару, примерьте ее, пройдитесь по магазину.

    Если при движении ваш большой палец ноги не упирается в носок, обувь не жмет и не стесняет стопу – поздравляем, вы выбрали правильную пару.2

    2.  

    Стельки на каждый день

    Стельки обеспечат дополнительный комфорт во время ходьбы, не внося резких изменений в ваш внешний вид. Они выполняют роль амортизатора, создавая мягкую подушку между вами и фактической подошвой обуви. Разнообразие стелек позволит найти подходящий вариант под любую обувь.

    3.  

    Носите разную обувь

    Сильно поношенная пара обуви теряет свою форму и, как следствие, снижается поддержка и амортизация ступней.

    Внесите разнообразие в свою жизнь: носите разные модели обуви, чтобы помочь ногам испытывать меньше напряжения, подарив им комфорт.

    4.  

    Не стоит ходить босиком по твердой поверхности

    Какое прекрасное чувство – пройтись босиком по траве, пробежаться по пляжу, прогуляться у бассейна.

    Тем не менее, ходьба босиком, особенно по твердой поверхности, может отнять у ваших ног столь необходимый им комфорт.3 Мягкие тапочки с удобной подошвой отлично подойдут для этих целей.

    Попробуйте привить себе привычку носить обувь в таких случаях (даже дома).

    5.  

    Время для разминки

    Разогрев мышц нужен не только перед тренировкой. В начале дня вашим ножкам не повредит небольшая растяжка.

    Возможно, поход в магазин или прогулка с собакой не кажутся такой уж серьезной нагрузкой на ноги, но, поверьте, разминка перед этим пойдет только на пользу. Кстати, это довольно легко. Одно из простых упражнений – катать мяч ногой вперед-назад в течение двух минут. 

    6.  

    Меньше тяжестей

    Мы все начинаем немного гордиться собой, когда принимаем решение пропустить автобус и немного пройтись. Но если при этом приходится носить с собой тяжести, то давление на ноги при ходьбе становится все более заметным.

    Чем больше вес, который вы носите в сумке или портфеле, тем выше вероятность того, что вы будете чувствовать усталость в нижней части тела и боли в стопах. Гуляйте налегке!

    7.  

    Устраивайте перерывы

    Если вы постоянно на ногах и чувствуете, что болит стопа, подумайте над тем, чтобы дать вашим ногам перерыв и несколько дней больше пользуйтесь транспортом, пока боль не начнет стихать.

    Если ваша работа связана с постоянным нахождением на ногах, возьмите выходной, чтобы дать ногам время на отдых. Вечером после работы подарите себе время для релакса.

    Положите ножки на что-то высокое – это считается особенно эффективным и полезным способом отдыха ног.

    причины, что делать? Лечение боли в стопе в Санкт-Петербурге

    Болезнь Проявления болезни
    Плоскостопие Усталость, тяжесть в ногах в конце рабочего дня, отёки в области лодыжек. Ноги быстро устают, женщинам трудно ходить на каблуках. Стопа становится шире.
    Ушиб Самая распространённая травма ступни. Вызывает боль в стопе, отёк, припухлость, гематомы на коже.
    Растяжение связок Возникает после занятий спортом, большой физической нагрузки. Вызывает сильную боль в стопе и отёк.
    Разрыв связок Резкая острая боль в стопе сразу после травмы. Ступня болит в состоянии покоя, на неё невозможно наступать.
    Перелом Ступни ног сильно болят, отекают, на ногу невозможно ступить.
    Артрит суставов стопы Боль в ступне, под пальцами, отёк и скованность в суставе. Кожа над суставом краснеет и становится горячей на ощупь.
    Тендинит задней большеберцовой мышцы Ноющие боли в своде стопы проходят после отдыха. Без лечения боль становится хронической, усиливается при ходьбе, не проходит после сна.
    Вальгусная деформация большого пальца и мизинца Большой палец или мизинец смещается в сторону других пальцев. Часть сустава с внутренней или внешней части стопы увеличивается.
    Метатарзальгия Боль в подошве стопы. На ногу невозможно опереться во время ходьбы.
    Подошвенный фасциит Боль в пятке или внутренней части подошвы. Острая боль возникает утром после подъёма с кровати. В течение дня боль проходит.
    Пяточные шпоры Сильная боль в задней части стопы. Человеку трудно ходить и даже стоять.
    Ахиллотендинит Острая стреляющая боль в задней части стопы и голени. Ступни болят при ходьбе после долгого отдыха.
    Остеопороз Стопы ног болят в состоянии покоя, болезненные ощущения усиливаются во время физической нагрузки. Боль возникает при надавливании на косточки стопы, которые находятся близко к коже.
    Варикозное расширение вен Болезнь начинается с ощущения тяжести в стопах и голенях. Боль в стопе появляется на поздних стадиях варикоза.
    Облитерирующий эндартериит Онемение, хроническая боль в стопе, острая боль в ногах после переохлаждения, появление язв, хромота.
    Диабетическая стопа Осложнение сахарного диабета. Сопровождается болью и отёками стопы, на коже появляются язвы. Появляется онемение в ступнях, слабость в ногах.
    Лигаментит Это воспаление связок, которое вызывает боли в стопе. Стопа может болеть сбоку, в подъёме, в области подошвы, голеностопного сустава.
    Подагра Боль в стопе возникает внезапно, сильнее всего ощущается в первом пальце ноги. Появляется отёк, в области поражённого сустава повышается температура.

    Почему болят ступни ног при ходьбе?

    7 причин, обратить внимание на ноги

     

    Почему болят ступни ног? почему болят ступни ног при ходьбе, по утрам , ниже колен ? — чаще всего люди ищут ответ на такие вопросы.

    И мало кто задумается, о чем же сигнализирует боль ступней и ног…

    Думается, что ещё можно рассказать о ногах?

    Сколько пишут статей, журналы, медицина, сайты и т.д, но все пишут о последствиях проблем организма, в общем о том, что уже мешает ходить и жить.

    Но мало кто задумывается и вообще никто не пишет о причинах.

    Что же на самом деле приводит к нарушениям кожных покровов ступней и ногтей?

    Разбираем 7 причин, почему болят ступни ног при ходьбе

     

    1. Ноги являются первым органом выделения.

    Любые нарушения в организме, которые произошли сразу же проявляются на ногах и ступнях.

    Будь то мозоли, грибок, шпоры, шишки и тд — это все результат выделения из организма токсинов, паразитов.

    Да-да, мозоли (особенно стержневые) — это результат дисфункции организма в большей степени и в редких случаях — результат натирания обуви, при неправильно подобранной обуви.

    2. Проблемы с ногами — это результат нарушения функций органов пищеварения.

    Причем, это систематическое нарушение, которое привело к общему сбою и организм пытается через ноги вывести продукты собственного метаболизма.

    Доказательством такого утверждения является диагноз «диабетическая стопа».

    нарушение кровообращения в ногах

    Диабет — это и есть системное нарушение органов пищеварения, в частности поджелудочной железы.

    Так вот состояние ног, как «Диабетическая стопа» всем подологам известно, но а вот про другие состояния — нет, а нарушений то пищеварения ой как много:

    А ведь по состоянию ног и ступней можно определить, что происходит у человека внутри.

    И если бы подологи могли зрительно определять и отправлять человека на диагностику к врачу, то от такого совместного взаимодействия все бы только выиграли. Но у нас на практике: врач — это царь и бог и не дай бог ему кто-то будет по рекомендации отправлять, подологи даже с медицинским образованием действуют в рамках своего поля.

    А по расположению, кстати , мозолей на ступне можно определить почему болят ноги и ступни , рекомендовать клиентам обратить внимание и составить такую рекомендацию к врачу.

    3. Старость начинается не с состояния кожи на лице, а с состояния НОГ

    Если вам больно наступать на ступню при ходьбе: плюсну, палец, пятку, в какой-то обуви тяжело ходить, но нет никаких видимых проявленный — это первый сигнал, обратиться внимание на здоровье, пройти диагностику и выявить причину, а не ждать, когда вообще не наступите на ноги.

    Знания, дошедшие до нас с древних времён, тоже говорят о том, что заболевание сначала проявляется  при ходьбе в ногах и если не заниматься здоровьем – болезнь поднимается выше.

    Веды точно знают,  о чем говорят.

    Берите на заметку!

    4. Проблемы в НОГАХ  в первую очередь связаны с нарушением функции выделения почками! нарушение кровообращения в нога

    Так как почки перегружаются, не могут утилизировать из организма все токсины, далее оставшиеся токсины принимают на себя ноги. Кожа ног, как орган выделения и ноги (стопы), начинают помогать почкам выводить токсины, яды, паразитов из организма — то, что уже не проходит через почки из-за переизбытка ядов и токсинов в организме.

    От состояния почек и выведения из организма продуктов метаболизма зависит состояние НОГ, а так же сила человека, кровообращение и, соответственно, все остальные органы человека.

    5. Стопы ног – это фундамент тела человека.

    Нарушение осанки, проблемы в позвоночнике, смещения, искривления и т.д. связаны с тем, что человек не правильно наступает на свою ступню. Из-за деформации стопы и выделения из организма токсинов через стопы ног происходит нарушение опорно-двигательного аппарата. Что может привести к хроническим проблемам со здоровьем. 

    То есть когда болят ноги и ступни человеку тяжело верно держать свою осанку и он будет стремиться наступать на ступни так, чтобы было не больно. 

    6. Стопа – это сложный механизм

    В стопе: огромное количество нервных окончаний и кровеносных сосудов, 33 сустава, 20 мышц, более 100 связок. В среднем человек к 60 годам проходит порядка 100 000 км.

    Нарушение циркуляции крови сразу же отражается на ступнях и на состоянии всего организма. 

    Ослабленные мышцы и связки на стопе так же вызывают проблемы и боли ступней ног при ходьбе. А если у человека есть лишняя масса тела, то эта лишняя нагрузка идет на стопы и, соответственно, приводит к развитию уже паталогических процессов.

    7. Стопа — это врата природы для человека.

    Через стопу человек получает энергозаряд от Электромагнитного поля Земли.

    Здоровые ноги

    Ту самую энергию жизнедеятельности, сил и тонуса для себя.

    Больше всего человек получает энергии от прогулок босыми ногами.

    Человек — проводник энергии и через себя пропускает электротоки даже тогда, когда не замечает, но настроение и внутренний подъем вам об этом «скажут». Поэтому, когда болят ступни ног при ходьбе, старайтесь ходить больше босиком или в специальной (ортопедической) обуви, если нет возможности ходить по Земле. 

    Получается, что причина боли ступней ног при ходьбе — это накопленные яды и токсины в организме, которые организм никак не может полностью вывести, так как не справляется его система, а так же не достает энергии для этого. 

    Чтобы ваши ноги вас не беспокоили при ходьбе, прежде всего нужно помочь организму очиститься. 

    И вот тут официальная медицина — пас! Врачи вам не помогут правильно очистить организм, тем более исходя из системных нарушений метаболизма и функций органов пищеварения. 

    Начинать конечного же нужно с восстановления желудочно-кишечного тракта, а точнее с печени. Без восстановления метаболизма, а за него как раз отвечает печень, Вы не восстановите ваши ноги и ходьбу без боли.  

    Если вы не знаете, как начать ходить без боли, обращайтесь к специалисту по восстановлению желудочного-кишечного тракта, очищению и восстановлению печени через сайт: http://zdorov-5.ru

    Для вас в этой статье осветили вопрос о всех возможных причинах, почему болят ступни ног при ходьбе.

    Отеки стопы ног – причины

    Отёчность ног — это крайне распространенная проблема, которая зачастую сигнализирует о наличии серьезных патологий в организме. Но не редки случаи, когда ноги опухли из-за несерьезных проблем у здоровых людей. Мы настоятельно рекомендуем обратиться к специалисту при отёчности ног для того, что бы исключить или подтвердить наличие болезней.

    С отёчностью ног может столкнуться как мужчина, так и женщина в любом возрасте. Чаще всего, дискомфорт и визуальные изменения начинают проявляться ближе к вечеру. Но как уже говорилось ранее, отёчность стопы не всегда является сигналом о наличии болезни или патологии в организме. Ниже, Вы сможете узнать о самых распространенных причинах опухания ног.

    Образ жизни

    Выявить данные причины опухания стоп достаточно легко, необходимо лишь немного изменить образ жизни и отказаться от некоторых привычек:

    • Излишек жидкости в организме. Из-за чрезмерного употребления воды в течении дня, она переполняет сосуды и поступает в мягкие ткани, задерживаясь там.
    • Неправильное расположение ног в сидячем положении. Чаще всего речь идет о том, когда Вы сидите скрестив ноги. Из-за этого, нарушается кровоток в нижней ноге и пережатие вен. Как следствие — нога опухает;
    • Долгое стояние на ногах. В первую очередь, это касается тех, кто проводит весь рабочий день на ногах. Из-за чрезмерной нагрузки, опухание ног встречается достаточно часто;
    • Неудобное рабочее место. В отличии от причины выше, здесь речь идет о сидячем времяпрепровождение. Слишком мягкие или низкие стулья, негативно влияют на кровообращение в целом;
    • Чрезмерные физические нагрузки. Можно отметить активную ходьбу, бег, силовые упражнения и растяжку. Если заниматься данными видами активности без контроля и слишком много, то ноги очень легко могут опухнуть.

    Обувь

    Данная проблема крайне актуальна для представительниц женского пола.

    • Форма. Тут речь идет о обуви на высоком каблуке и совершенно плоской подошвы. В первом варианте, нога располагается в неестественном положении и ухудшается кровообращение. Во втором случае, повышается риск развития плоскостопии и также, как и в первом вариант происходит сбой поступление крови к конечности.
    • Неправильно подобранная обувь, она может быть слишком маленькая или неподходящей формы, из-за чего пальцы ног принимают не естественное положение пальцев.

    Мы рекомендуем использовать как можно более просторную и легкую обувь и тем более, переобувать высокие каблуки, когда Вы находитесь на работе.

    Нарушение обмена веществ

    Существует две основные причины опухания стоп при нарушении обмена веществ:

    • Ожирение. Помимо нарушения кровообращения, значительно повышается нагрузка на ноги, что в купе приводит в отекам на стопах.
    • Беременность. Женщины в положении сталкиваются с отечностью ног, вызванной физиологическими и патологическими причинами. К физиологическим причинам относятся повышенная нагрузка на ноги, гормональная перестройка. Существует риск проявления гистоза, это крайне неприятное заболевание, при наличии которого нужно как можно быстрее обратиться к специалисту.

    Травмы

    С данной проблемой может столкнуться человек в любом возрасте. Из-за ушиба или перелома, ткани вокруг травмированного участка начинает опухать. Помимо отечности, больной будет испытывать болевые ощущения и дискомфорт при передвижении. Такая же картина наблюдается при сильном ожоге или обморожении.

    Патологии

    В первую очередь, стоит обследовать почки — именно они чаще всего провоцируют отёки. Если из-за заболевания они не смогут справиться с большим количеством потребляемой жидкости, она неизбежно задержится в конечностях.

    • Проблемы сердечно-сосудистой системы. Из-за того, что сердце не справляется нагрузкой вены закупориваются и кровь может скапливаться в нижних конечностях;
    • Разрушение суставов в области стоп (ревматизм). Вокруг поврежденных твердых тканей начинает образовываться припухлости из-за скопления жидкостей и избытка крови;
    • Варикоз. Из-за недостаточной работоспособности вен, жидкость застаивается в нижних конечностей. Обычно это происходит, ближе к вечеру, но на утро уже все проходит.
    • Болезни печени и гормональные нарушения приводят к неправильному обмену веществ, при котором организм начинает хуже усваивать жидкости.

    Деформации стоп и их лечение — (клиники Di Центр)

    Человеческая стопа несёт на себе колоссальную нагрузку, позволяя человеку свободно передвигаться в пространстве. Колебания массы тела всегда заканчиваются изменениями в области свода.

    Любые деформации характеризуются стойким изменением натурального вида. Подобные изменения могут коснуться длины отдельных костей, а также прочности сухожилий и связочного аппарата. Когда у человека происходят деформирующие изменения конечностей, у него нарушается походка, появляется дискомфорт и болезненность при физической нагрузке.

    Причиной таких изменений является неправильное распределение человеческого веса по всей площади стоп. Деформирующие изменения возникают с одинаковой частотой у представителей мужского и женского пола, независимо от возраста. В группу риска попадают люди, страдающие хроническими заболеваниями костно-суставного аппарата, спортсмены, а также лица, чья трудовая деятельность связана с избыточной нагрузкой на ноги.

    Причины деформации стоп

    Самыми распространенными причинами деформации можно назвать:

    • травмы;

    • заболевания соединительной ткани;

    • наследственная предрасположенность;

    • длительное нахождение в условиях низкой температуры;

    • врождённые пороки развития костно-суставного аппарата.

    Даже незначительная деформация области стопы может послужить причиной развития таких болезней, как артроз и остеохондроз. К тому же, у людей, имеющих деформации, наблюдается изменение осанки, вплоть до сколиоза.

    Виды деформации стоп

    В зависимости от места локализации патологических изменений, принято выделять такие виды деформаций стоп:

    1. Молоткообразное искривление фаланг. Данная патология чаще всего затрагивает II и III пальцы, которые приобретают форму молоточков. На фоне искривления возникают такие осложнения как, мозоли в отдельных участках стопы, а также остеоартроз.

    1. Косолапость. Этот вид деформирующих изменений наиболее часто встречается в повседневной практике. Чаще всего, заболевание диагностируется у детей в дошкольном и младшем школьном возрасте. Для косолапости характерно уменьшение длины стопы, и её супинация. Причина косолапости — подвывих голеностопного сустава. Эта болезнь может быть как приобретённой, так и врождённой. Приобретённая форма болезни формируется в результате травм, парезов и параличей. В результате неправильного распределения нагрузки, у человека формируются мозоли на тех участках стопы, которые выступают опорой при ходьбе.

    2. Сводчатая ступня. Это состояние выражается в виде усиления искривления продольной части стопы. При тяжёлом течении патологии у человека не соприкасается середина стопы и поверхность, на которой он стоит.

    3. Плоскостопие. Неправильное распределение веса человеческого тела очень часто провоцирует уплощение поперечной или продольной области свода. Если у человека сформировалось продольное плоскостопие, то нагрузка распространяется на всю стопу, а не вдоль её наружного края (в норме). Для поперечного плоскостопия характерно увеличение промежутков между головками плюсневых костей, и расширение передних отделов стопы.

    4. Пяточная стопа. Для этого заболевания характерно постоянное сгибание тыльной части стопы. При тяжёлом течении патологии, у человека может наблюдаться соприкосновение тыльной части стопы и передней поверхности голени.

    1. Вальгусные и варусные стопы. Такая патология встречается чаще всего у детей, при вальгусной стопе ноги принимают х-образную форму, а пир варусной — о-образную.

    2. Вальгусная деформация большого пальца ноги сопровождается образованием косточки у основания большого пальца. Патология встречается чаще всего у женщин, которые постоянно носят обувь на высоких каблуках.

    Есть еще врожденный вид деформаций. Эта разновидность деформаций встречается не так часто, однако нельзя исключать её полностью. Ярким представителем врождённых патологий является эквинусная деформация стопы и вертикальная деформация области таранной кости. Это заболевание обусловлено врождёнными пороками развития фиброзной (соединительной) ткани. В период возрастного роста опорно-двигательного аппарата мышцы не успевают за темпами роста отдельных костей, в результате чего происходит их смещение за пределы анатомической нормы.

    Признаки

    Для каждой разновидности деформации характерна своя клиническая картина. В качестве общих признаков нарушений формы стопы, можно выделить:

    • дискомфорт и боль при ходьбе;

    • нарушение походки;

    • невозможность сгибания или разгибания стопы под определённым углом;

    • изменение осанки.

    Для косолапости характерна невозможность поворота ноги вовнутрь и поворота носка. При разных видах плоскостопия у человека наблюдается тяжёлая походка. С целью снижения болевого синдрома человек старается опираться на ребро ноги во время ходьбы. Изменение формы ступней при молоткообразном искривлении и вальгусной деформации становиться причиной невозможности ношения тесной обуви, а также обуви на каблуках.

    Диагностика

    При постановке диагноза медицинский специалист учитывает жалобы пациента, а также данные клинического осмотра. Обязательными критериями является положение стопы, объём движений в голеностопных и плюсневых суставах, а также внешний вид ног. Для получения достоверного диагноза используются такие методы:

    • Рентгенографическое исследование стопы и голеностопного сустава. Данный вид исследования позволяет обнаружить место локализации деформирующих изменений.

    • Электромиография. Методика измерения биоэлектрической активности мышц широко используется при диагностике конской стопы. На основании данных исследования можно определить сократительный потенциал мышц стопы.

    • Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти методы применяются при малой информативности других исследований.

    Лечение деформации стоп

    Каждый вид деформации нуждается в индивидуальном подходе. Для коррекции некоторых заболеваний бывает достаточно консервативного лечения, а в других клинических случаях пациенту рекомендовано оперативное вмешательство.

    При врождённой форме заболевания коррекция стопы начинается с первых дней жизни ребёнка. Детский ортопед производит ручное выведение ножки грудничка в правильное анатомическое положение, после чего её фиксируют гипсовой повязкой. Со временем гипс меняют на шину, которая накладывается перед сном. Когда малышу исполняется 3 года, ему назначают лечебную физкультуру и массаж.

    Консервативное лечение приобретённой косолапости заключается в использовании специальных вкладышей и ортопедической обуви. В качестве дополнительных методик используется физиотерапия и лечебная физкультура. При недостаточной эффективности данного лечения пациентам выполняется артродез.

    Лечение всех видов плоскостопия осуществляется с использованием консервативных методов. Таким пациентам рекомендуют ношение ортопедических стелек, коррекция гипсовыми повязками, лечебную физкультуру, массаж и аппаратную физиотерапию.

    • Конская стопа

    Для ликвидации этого вида деформации используются фиксирующие шины и редрессирующие повязки, корректоры для стопы и пальцев ног, ортопедическая обувь, бандажи, специализированные тяги и пяточные шины. Если консервативная терапия не дала положительного результата, то пациентам назначают артродез голеностопного сустава.

    • Пяточная стопа

    Врождённая форма заболевания поддаётся консервативному лечению посредством редрессирующих гипсовых повязок и фиксирующих шин. Если деформация приобретенная, то исправить её сможет только хирургическое вмешательство.

    • Вальгусная деформация I пальца стопы

    Для устранения шишки на ноге используются физиотерапевтические виды лечения, лечебная гимнастика, массаж, противовоспалительные мази, фиксирующие бандажи и шины. Если заболевание прогрессирует, то человеку назначают оперативное лечение.

    Хирургическое лечение вальгусной деформации может осуществляться посредством таких методик: остеотомия проксимальной фаланги; удаление (экзостозэктомия) костного новообразования; рассечение мышцы, которая отводит поврежденный палец; остеотомия плюсневой кости.

    Для того чтобы скорректировать форму пальцев, используются такие виды приспособлений, как ортопедические лонгеты, носки, накладки, вкладыши и колпачки. Также, пациентам рекомендован лечебный массаж, гимнастика, физиотерапия. При запущенном течении, молоткообразная деформация пальцев стопы корригируется при помощи хирургической операции. Этот вид лечения может быть как радикальным, так и симптоматическим.

    При возникновении деформирующих изменений, человеку может потребоваться дополнительная консультация врача-невролога. На протяжении всего периода терапии, рекомендован постоянный врачебный контроль динамики болезни.

    Синдром диабетической стопы, лечение и диагностика – «Скандинавия» Казань

    Синдром диабетической стопы – это грозное осложнение, связанное с нарушением обмена глюкозы в крови у больных сахарным диабетом, приводящее к нарушению функции нервов, сосудов, костей и мягких тканей стопы, что приводит к образованию ран, трещин, язв, инфекции костей и мягких тканей и как итог гангрене стопы и ног.

    1. Причины возникновения.

    Существует ряд причин, которые на фоне сахарного диабета приводят к развитию синдрома диабетической стопы:

    Периферическая нейропатия – патологические изменения в нервах ног, возникающие под токсическим воздействием глюкозы в организме больного. Нарушается чувствительность в ногах – болевая, температурная, тактильная. Это приводит к изменению походки, появлению травм, мозолей, трещин и в дальнейшем к образованию язв.

    Диабетическая ангиопатия (нарушение кровообращения) — высокий уровень глюкозы в крови приводит к изменениям в стенке крупных и мелких сосудов, нарушается обмен веществ между кровью и тканями стопы. Появляется сухость кожи, трещины, длительно незаживающие раны.

    Инфекция – любая рана, ссадина, кровоподтек может спровоцировать на фоне сахарного диабета инфекционное осложнение на стопе, что может привести к образованию гнойных язв, абсцессов, флегмон стопы и гангрены.

    Курение – это заядлая привычка приводит к увеличению риска развития синдрома диабетической стопы в несколько десятков раз. Никотин приводит к нарушению циркуляции крови и нарушению иннервации стопы, а в сочетании с сахарным диабетом увеличивается риск ампутации нижних конечностей.

    2. Виды синдрома диабетической стопы.

    Различают 4 формы синдрома диабетической стопы:

    Нейропатическая – когда происходит поражение преимущественно нервов ног.

    Ишемическая – когда происходит преимущественное поражение мелких (микроангиопатия) и крупных (макроангиопатия) сосудов ног.

    Смешанная (нейроишемическая) – поражаются как нервы, так и сосуды ног.

    Мышечно-костная (остеоартропатия) или стопа Шарко – когда поражаются костно-мышечные структуры стопы.

    3. Риск возникновения синдрома диабетической стопы.

    Вросший ноготь – вследствие неправильного подстригания углы ногтя погружаются в близлежащие ткани, вызывая боль и нагноение.

    Потемнение ногтя – причиной может быть подногтевое кровоизлияние, чаще всего вследствие давления тесной обуви. Кровоизлияние может вызвать нагноение, если оно не рассосалось самостоятельно. В этом случае стоит прекратить ношение обуви, которая привела к кровоизлиянию.

    Грибковое поражение ногтей – ногти становятся толще обычных, цвет их изменяется, исчезает прозрачность. Утолщенный ноготь может давить либо на соседний палец, либо, вследствие давления обуви под ним самим, также может развиться нагноение.

    Мозоли и натоптыши – в них также часто развивается кровоизлияние и нагноение.

    Порезы кожи при обрезании ногтей – возникают из-за снижения болевой чувствительности, или не внимательности, что часто характерно для пожилых людей страдающих сахарным диабетом. На месте пореза легко может образоваться язва. Ранку необходимо промыть противомикробным средством и наложить стерильную повязку. Стараться правильно стричь ногти – не срезать под корень. При плохом зрении лучше попросить о помощи родственников.

    Трещины пяток – образуются чаще всего при ходьбе босиком, или в обуви с открытой пяткой на фоне сухости кожи. Трещины легко нагнаиваются и могут превратиться в диабетические язвы. Избавиться от сухости кожи на пятках лучше всего помогают кремы и мази с содержанием мочевины (Бальзамед, Каллюзан, Heel-cream, Диакрем и др.).

    К тому же необходимо обрабатывать пятки пемзой во время мытья, стараться всегда носить обувь с закрытой задней частью.

    Грибок кожи стопы – может привести к появлению трещин в сочетании с сухостью и шелушением кожи. Трещины могут воспалиться и превратиться в диабетическую язву.

     

    Деформации стоп в виде увеличенной косточки большого пальца, молоткообразных пальцев (палец согнут в первом суставе) – ведут к образованию мозолей на выступающих частях. В этом случае необходим подбор и ношение ортопедической обуви, стелек и других средств, устраняющих давление на кожу.

    4. Профилактика синдрома диабетической стопы.

    • Обращаться к врачу при возникновении даже незначительного воспаления. Даже небольшое воспаление может привести к серьёзным последствиям.
    • Мыть ноги необходимо ежедневно, вытирать осторожно, не растирая. Нельзя забывать про межпальцевые промежутки – их тоже необходимо тщательно промывать и просушивать.
    • Каждый день осматривать ноги, чтобы выявить порезы, царапины, волдыри, трещины и другие повреждения, через которые способна проникнуть инфекция. Подошвы можно осмотреть при помощи зеркала. В случае плохого зрения лучше попросить сделать это кого-либо из членов семьи.
    • Нельзя подвергать ноги действию очень низких или очень высоких температур. Если ноги мёрзнут, лучше надеть носки, нельзя пользоваться грелками. Воду в ванной необходимо вначале проверить рукой и убедиться, что она не слишком горячая.
    • Осматривать обувь ежедневно, для предотвращения мозолей и других повреждений, к которым могут привести посторонние предметы в обуви, мятая стелька, порванная подкладка и т.п.
    • Носки или чулки менять каждый день, носить только подходящие по размеру, избегать тугих резинок и заштопанных носков.
    • Обувь должна быть максимально удобной, хорошо сидеть на ноге, нельзя покупать обувь, которую необходимо разнашивать. При значительной деформации стоп потребуется специально изготовленная ортопедическая обувь. Уличную обувь нельзя надевать на босую ногу, сандалии или босоножки, у которых ремешок проходит между пальцами, противопоказаны. Нельзя ходить босиком, особенно по горячим поверхностям.
    • При травмах противопоказаны йод, спирт, «марганцовка», «зеленка» – они обладают дубящими свойствами. Лучше обработать ссадины, порезы специальными средствами – мирамистин, хлоргексидин, диоксидин, в крайнем случае, 3%-м раствором перекиси водорода и наложить стерильную повязку.
    • Нельзя травмировать кожу ног. Нельзя пользоваться препаратами и химическими веществами, размягчающими мозоли, удалять мозоли бритвой, скальпелем и другими режущими инструментами. Лучше пользоваться пемзой или пилками для ног.
    • Обрезать ногти только прямо, не закругляя уголки. Утолщённые ногти не срезать, а подпиливать. Если зрение плохое, лучше воспользоваться помощью членов семьи.
    • При сухости кожи ноги необходимо ежедневно смазывать жирным кремом, но межпальцевые промежутки смазывать нельзя. Можно также использовать кремы, содержащие мочевину.
    • Отказаться от курения, курение может повысить риск ампутации в 2.5 раза.

    5. Как избежать ампутацию ноги при сахарном диабете?

    • Посещайте специалиста по синдрому диабетической стопы не реже 1 раза в год, если сахарный диабет диагностирован более 3-5 лет назад (если вам не рекомендовали более частые визиты).
    • Придите на приём при возникновении повреждений стоп или любом изменении со стороны стоп.
    • Показывайте ноги врачу-эндокринологу или хирургу при каждом плановом посещении.

    Необходимо помнить, что синдром диабетической стопы грозное осложнение течения сахарного диабета, которое легче предупредить, чем лечить!

    В клинике “«Скандинавия» («Ава-Казань»)” вы можете пройти программу профилактики синдрома диабетической стопы.

    Вместе с Вами мы сохраним здоровье ваших ног!

    Вернуться назад

    Читайте также:

    Система хлебных единиц
    Центр «Диабетическая стопа»
    Личный консультант по диабету

    УСЛУГИ ОКАЗЫВАЮТ ВЫСОКОКЛАССНЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ:

    Стопа болит при ходьбе: причины, лечение и диагностика

    Стопа состоит из множества мелких костей, которые могут причинять значительную боль при травмах или смещении, а также при ухудшении защитной подушки вокруг них.

    На стопу могут влиять различные проблемы, что может привести к боли, которая усиливается с каждым шагом.

    В этой статье мы обсудим некоторые потенциальные причины боли в ногах при ходьбе, а также способы их лечения.

    Поделиться на Pinterest Возможные причины боли в стопе при ходьбе включают подошвенный фасциит, плюсневую боль и дерновину пальца ноги.

    Это состояние, которое вызывает боль в пятке или нижней части стопы, составляет примерно 15% проблем со стопами.

    Подошвенный фасциит обычно вызывает сильнейшую боль, когда человек идет утром первым делом.

    Симптомы включают колющую боль в пятке и подошве стопы, особенно при ходьбе и стоянии.

    Врач может провести медицинский осмотр, а также сделать рентгеновский снимок, чтобы убедиться в отсутствии переломов мелких костей стопы.

    Лечение

    Ношение специальных шин или скоб для растяжения сухожилий может уменьшить боль, равно как и ношение специальных опор или участие в сеансах физиотерапии.

    Другие варианты лечения включают:

    • отдых
    • упражнения на растяжку и укрепление
    • ледяной массаж
    • противовоспалительные препараты
    • инъекции кортикостероидов для краткосрочного облегчения

    Человек может узнать больше о растяжках, которые могут облегчить боль здесь.

    Это состояние возникает, когда нервы в стопе начинают утолщаться, оказывая давление на пальцы ног. Человеку может казаться, что в обуви всегда есть что-то, например камень. Также может возникнуть покалывание, онемение или жжение в стопе.

    Боль обычно проявляется в подушечке стопы, в то время как жжение и покалывание обычно возникают в пальцах ног.

    Врач может провести визуализацию стопы, например, рентгеновское или ультразвуковое исследование, для диагностики этого состояния.

    Лечение

    Лечение включает ношение специальных приспособлений в обуви, таких как опора для свода стопы или вкладыши для стопы. Врач может порекомендовать операцию, чтобы уменьшить давление на нервы или полностью удалить нерв.

    Метатарзалгия обычно проявляется острой ноющей и жгучей болью в подушечке стопы. Это также может вызвать онемение или покалывание в пальцах ног и ощущение предмета, такого как галька, находящегося в обуви.

    Боль обычно сосредоточена в подушечке стопы, сразу за пальцами.

    Это состояние очень похоже на несколько других, включая неврому Мортона. Врач может выполнить рентген, чтобы исключить стрессовый перелом или другие потенциальные первопричины.

    Лечение

    Домашние процедуры, такие как отдых, лед или смена обуви на более поддерживающую, могут помочь.

    Врач иногда может порекомендовать операцию по исправлению молоткообразного пальца стопы, который может перестроить кости, вызывающие плюсневую боль. Однако это последнее средство.

    Человек также может выполнять следующие упражнения:

    Активная растяжка

    Активная растяжка не требует внешней силы.Человек может облегчить метатарзалгию, выполнив такую ​​растяжку:

    1. Поставьте середину стопы на ступеньку и опустите пятку как можно ниже.
    2. Удерживайте его в этом положении 10 секунд.
    3. Повторить растяжку 20 раз.

    Человек должен стараться делать это упражнение 3 раза в день.

    Упражнения для осанки

    Человек может выполнять это упражнение во время других занятий, например бритья или чистки зубов.

    Это означает, что вы должны стоять на наклонной доске примерно 30 секунд за раз, чтобы обеспечить устойчивую осанку.

    Тендинит возникает при воспалении сухожилия. Тендинит, особенно ахиллова сухожилия, который проходит по задней части пятки, может вызывать боль при выполнении упражнений.

    Боль состоит из боли в задней части ноги или пятки, а также болезненности или скованности стопы.

    Врач обычно проводит медицинский осмотр, чтобы проверить наличие боли, отека и болезненности на ахилловом сухожилии или вокруг него.

    Лечение

    Могут помочь безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или напроксен.

    Врач может также порекомендовать физиотерапевтические упражнения или специальные вставки для обуви, чтобы уменьшить нагрузку на ахиллово сухожилие. В тяжелых случаях может потребоваться операция.

    Торфяной палец – это растяжение большого пальца стопы. Боль усиливается при чрезмерном разгибании пальца ноги, поскольку он часто находится в положении отталкивания.

    Состояние вызывает боль и скованность, особенно большого пальца ноги. Некоторые люди могут также заметить отек и синяк.

    Врач проведет медицинский осмотр, в ходе которого он, вероятно, сосредоточится на проверке диапазона движений пальца ноги.

    Лечение

    Лечение включает отдых, обледенение и поднятие пальца ноги. Физическая терапия также может быть вариантом для уменьшения жесткости суставов.

    Иногда операция по исправлению пальца может помочь удалить излишки костной стружки или исправить повреждение пальца.

    Также известный как бурсит, вальгусная деформация стопы возникает, когда стопа меняет структуру, когда большой палец ноги наклоняется к другим пальцам. Из-за этого смещения на внутренней стороне стопы у основания большого пальца появляется бугорок или костный выступ.

    Человек может заметить ощущение жжения, а также покраснение, отек или онемение стопы.

    Боль может усиливаться, особенно в большом и втором пальцах ног, когда человек носит обувь.

    Врач может определить бурсит большого пальца стопы по стопе. Однако иногда они могут предложить рентген, чтобы определить степень изменений бурсита.

    Лечение

    Человек может лечить небольшие бурситы, внося изменения в свою обувь, например, надев туфли с увеличенной коробкой для пальцев.

    Прием безрецептурных болеутоляющих, прикладывание льда и ношение специально изготовленных приспособлений для обуви могут помочь уменьшить симптомы. Если косточка вызывает серьезную деформацию или домашние меры не помогают, врач может порекомендовать операцию для ее исправления.

    Это состояние возникает, когда защитная накладка в нижней части пятки начинает атрофироваться или сокращаться. В результате при ходьбе пяточная кость человека может чаще касаться земли.

    Атрофия пяточной подушечки может привести к боли, жжению и образованию мозолей на пятке, где человек обычно чувствует боль.

    Врачи могут использовать комбинацию физического осмотра и визуализации для оценки состояния.

    Лечение

    Человек может попробовать домашние процедуры, такие как наложение пакетов со льдом и отдых для стопы. Также могут помочь специальные ортопедические стельки или подпяточники.

    Остеоартрит может вызвать ухудшение защитной амортизации в костях стоп, что приводит к скованности пальцев ног, пяток и стоп.

    Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, при котором разрушаются хрящи, связки и сухожилия стопы.Это повреждение может вызвать такие симптомы, как боль, отек, тепло и покраснение.

    Артрит может поражать различные части стопы, включая пальцы ног, лодыжки, подушечки стопы и пятки.

    Врач проведет медицинский осмотр и, возможно, использует рентгеновский снимок для выявления любых отклонений. Они также могут заказать анализ крови, чтобы проверить наличие аутоантител.

    Узнайте больше о различных анализах крови на ревматоидный артрит здесь.

    Лечение

    Домашние процедуры, такие как отдых, прикладывание льда и занятия физиотерапией, могут помочь уменьшить боль при артрите.

    Иногда врач может порекомендовать специальные ортезы, шины, бинты или скобы, которые помогают снизить давление на стопы.

    Хирургическое вмешательство может быть вариантом исправления основных деформаций, но только в том случае, если нехирургические методы не сработали.

    Тип артрита, а также его расположение влияют на то, какое хирургическое вмешательство может пройти человек.

    Различные хирургические варианты включают:

    • Артроскопическая обработка раны: Хирург удаляет рыхлый хрящ, костные шпоры и ткани вокруг пораженного сустава.
    • Артродез: Эта процедура сращивает кости сустава.
    • Полная замена голеностопного сустава: У людей с запущенным артритом хирург удаляет хрящ и кость и устанавливает пластиковую или металлическую замену.

    Аномальный рост костей вызывает боль в пятке, отек и покраснение. У некоторых людей боль может развиться в результате подошвенного фасциита.

    Боль в первую очередь поражает пятку, обычно когда человек идет, бегает трусцой, работает или занимается другими видами физической активности.

    Врач выполнит рентгеновский снимок пятки или стопы, чтобы диагностировать пяточную шпору.

    Лечение

    Может помочь отдых стопы и наложение холодных компрессов. Инъекции противовоспалительных препаратов или прием безрецептурных лекарств также могут принести облегчение.

    Человек должен обратиться к врачу, если у него возникнут какие-либо из следующих симптомов:

    • видимая деформация стопы
    • сильная боль при ходьбе
    • боль, затрудняющая выполнение повседневной деятельности
    • частые отеки и покраснение в области стопы. ноги

    Врач может провести медицинский осмотр и порекомендовать лечение, которое может улучшить уровень физической активности человека.

    Различные заболевания могут вызывать дискомфорт, который приводит к боли при ходьбе.

    Эти состояния включают проблемы, которые затрагивают большой палец ноги, все пальцы ног, пятки или подушечку стопы.

    Если боль становится постоянной и начинает мешать повседневной жизни человека, ему следует обратиться к врачу или ортопеду.

    Боли в стопе при ходьбе: причины, лечение и диагностика

    Стопа состоит из множества мелких костей, которые могут вызывать сильную боль при травмах или смещении, а также при ухудшении защитной подушки вокруг них.

    На стопу могут влиять различные проблемы, что может привести к боли, которая усиливается с каждым шагом.

    В этой статье мы обсудим некоторые потенциальные причины боли в ногах при ходьбе, а также способы их лечения.

    Поделиться на Pinterest Возможные причины боли в стопе при ходьбе включают подошвенный фасциит, плюсневую боль и дерновину пальца ноги.

    Это состояние, которое вызывает боль в пятке или нижней части стопы, составляет примерно 15% проблем со стопами.

    Подошвенный фасциит обычно вызывает сильнейшую боль, когда человек идет утром первым делом.

    Симптомы включают колющую боль в пятке и подошве стопы, особенно при ходьбе и стоянии.

    Врач может провести медицинский осмотр, а также сделать рентгеновский снимок, чтобы убедиться в отсутствии переломов мелких костей стопы.

    Лечение

    Ношение специальных шин или скоб для растяжения сухожилий может уменьшить боль, равно как и ношение специальных опор или участие в сеансах физиотерапии.

    Другие варианты лечения включают:

    • отдых
    • упражнения на растяжку и укрепление
    • ледяной массаж
    • противовоспалительные препараты
    • инъекции кортикостероидов для краткосрочного облегчения

    Человек может узнать больше о растяжках, которые могут облегчить боль здесь.

    Это состояние возникает, когда нервы в стопе начинают утолщаться, оказывая давление на пальцы ног. Человеку может казаться, что в обуви всегда есть что-то, например камень. Также может возникнуть покалывание, онемение или жжение в стопе.

    Боль обычно проявляется в подушечке стопы, в то время как жжение и покалывание обычно возникают в пальцах ног.

    Врач может провести визуализацию стопы, например, рентгеновское или ультразвуковое исследование, для диагностики этого состояния.

    Лечение

    Лечение включает ношение специальных приспособлений в обуви, таких как опора для свода стопы или вкладыши для стопы. Врач может порекомендовать операцию, чтобы уменьшить давление на нервы или полностью удалить нерв.

    Метатарзалгия обычно проявляется острой ноющей и жгучей болью в подушечке стопы. Это также может вызвать онемение или покалывание в пальцах ног и ощущение предмета, такого как галька, находящегося в обуви.

    Боль обычно сосредоточена в подушечке стопы, сразу за пальцами.

    Это состояние очень похоже на несколько других, включая неврому Мортона. Врач может выполнить рентген, чтобы исключить стрессовый перелом или другие потенциальные первопричины.

    Лечение

    Домашние процедуры, такие как отдых, лед или смена обуви на более поддерживающую, могут помочь.

    Врач иногда может порекомендовать операцию по исправлению молоткообразного пальца стопы, который может перестроить кости, вызывающие плюсневую боль. Однако это последнее средство.

    Человек также может выполнять следующие упражнения:

    Активная растяжка

    Активная растяжка не требует внешней силы.Человек может облегчить метатарзалгию, выполнив такую ​​растяжку:

    1. Поставьте середину стопы на ступеньку и опустите пятку как можно ниже.
    2. Удерживайте его в этом положении 10 секунд.
    3. Повторить растяжку 20 раз.

    Человек должен стараться делать это упражнение 3 раза в день.

    Упражнения для осанки

    Человек может выполнять это упражнение во время других занятий, например бритья или чистки зубов.

    Это означает, что вы должны стоять на наклонной доске примерно 30 секунд за раз, чтобы обеспечить устойчивую осанку.

    Тендинит возникает при воспалении сухожилия. Тендинит, особенно ахиллова сухожилия, который проходит по задней части пятки, может вызывать боль при выполнении упражнений.

    Боль состоит из боли в задней части ноги или пятки, а также болезненности или скованности стопы.

    Врач обычно проводит медицинский осмотр, чтобы проверить наличие боли, отека и болезненности на ахилловом сухожилии или вокруг него.

    Лечение

    Могут помочь безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или напроксен.

    Врач может также порекомендовать физиотерапевтические упражнения или специальные вставки для обуви, чтобы уменьшить нагрузку на ахиллово сухожилие. В тяжелых случаях может потребоваться операция.

    Торфяной палец – это растяжение большого пальца стопы. Боль усиливается при чрезмерном разгибании пальца ноги, поскольку он часто находится в положении отталкивания.

    Состояние вызывает боль и скованность, особенно большого пальца ноги. Некоторые люди могут также заметить отек и синяк.

    Врач проведет медицинский осмотр, в ходе которого он, вероятно, сосредоточится на проверке диапазона движений пальца ноги.

    Лечение

    Лечение включает отдых, обледенение и поднятие пальца ноги. Физическая терапия также может быть вариантом для уменьшения жесткости суставов.

    Иногда операция по исправлению пальца может помочь удалить излишки костной стружки или исправить повреждение пальца.

    Также известный как бурсит, вальгусная деформация стопы возникает, когда стопа меняет структуру, когда большой палец ноги наклоняется к другим пальцам. Из-за этого смещения на внутренней стороне стопы у основания большого пальца появляется бугорок или костный выступ.

    Человек может заметить ощущение жжения, а также покраснение, отек или онемение стопы.

    Боль может усиливаться, особенно в большом и втором пальцах ног, когда человек носит обувь.

    Врач может определить бурсит большого пальца стопы по стопе. Однако иногда они могут предложить рентген, чтобы определить степень изменений бурсита.

    Лечение

    Человек может лечить небольшие бурситы, внося изменения в свою обувь, например, надев туфли с увеличенной коробкой для пальцев.

    Прием безрецептурных болеутоляющих, прикладывание льда и ношение специально изготовленных приспособлений для обуви могут помочь уменьшить симптомы. Если косточка вызывает серьезную деформацию или домашние меры не помогают, врач может порекомендовать операцию для ее исправления.

    Это состояние возникает, когда защитная накладка в нижней части пятки начинает атрофироваться или сокращаться. В результате при ходьбе пяточная кость человека может чаще касаться земли.

    Атрофия пяточной подушечки может привести к боли, жжению и образованию мозолей на пятке, где человек обычно чувствует боль.

    Врачи могут использовать комбинацию физического осмотра и визуализации для оценки состояния.

    Лечение

    Человек может попробовать домашние процедуры, такие как наложение пакетов со льдом и отдых для стопы. Также могут помочь специальные ортопедические стельки или подпяточники.

    Остеоартрит может вызвать ухудшение защитной амортизации в костях стоп, что приводит к скованности пальцев ног, пяток и стоп.

    Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, при котором разрушаются хрящи, связки и сухожилия стопы.Это повреждение может вызвать такие симптомы, как боль, отек, тепло и покраснение.

    Артрит может поражать различные части стопы, включая пальцы ног, лодыжки, подушечки стопы и пятки.

    Врач проведет медицинский осмотр и, возможно, использует рентгеновский снимок для выявления любых отклонений. Они также могут заказать анализ крови, чтобы проверить наличие аутоантител.

    Узнайте больше о различных анализах крови на ревматоидный артрит здесь.

    Лечение

    Домашние процедуры, такие как отдых, прикладывание льда и занятия физиотерапией, могут помочь уменьшить боль при артрите.

    Иногда врач может порекомендовать специальные ортезы, шины, бинты или скобы, которые помогают снизить давление на стопы.

    Хирургическое вмешательство может быть вариантом исправления основных деформаций, но только в том случае, если нехирургические методы не сработали.

    Тип артрита, а также его расположение влияют на то, какое хирургическое вмешательство может пройти человек.

    Различные хирургические варианты включают:

    • Артроскопическая обработка раны: Хирург удаляет рыхлый хрящ, костные шпоры и ткани вокруг пораженного сустава.
    • Артродез: Эта процедура сращивает кости сустава.
    • Полная замена голеностопного сустава: У людей с запущенным артритом хирург удаляет хрящ и кость и устанавливает пластиковую или металлическую замену.

    Аномальный рост костей вызывает боль в пятке, отек и покраснение. У некоторых людей боль может развиться в результате подошвенного фасциита.

    Боль в первую очередь поражает пятку, обычно когда человек идет, бегает трусцой, работает или занимается другими видами физической активности.

    Врач выполнит рентгеновский снимок пятки или стопы, чтобы диагностировать пяточную шпору.

    Лечение

    Может помочь отдых стопы и наложение холодных компрессов. Инъекции противовоспалительных препаратов или прием безрецептурных лекарств также могут принести облегчение.

    Человек должен обратиться к врачу, если у него возникнут какие-либо из следующих симптомов:

    • видимая деформация стопы
    • сильная боль при ходьбе
    • боль, затрудняющая выполнение повседневной деятельности
    • частые отеки и покраснение в области стопы. ноги

    Врач может провести медицинский осмотр и порекомендовать лечение, которое может улучшить уровень физической активности человека.

    Различные заболевания могут вызывать дискомфорт, который приводит к боли при ходьбе.

    Эти состояния включают проблемы, которые затрагивают большой палец ноги, все пальцы ног, пятки или подушечку стопы.

    Если боль становится постоянной и начинает мешать повседневной жизни человека, ему следует обратиться к врачу или ортопеду.

    Типы, причины, лечение и профилактика

    Как амортизаторы, наши ноги амортизируют до одного миллиона фунтов давления в течение одного часа напряженных упражнений.Они также поддерживают в 1,2 раза больше нашего веса во время ходьбы и в два-три раза больше во время бега. Нетрудно понять, почему наши ступни очень подвержены травмам.

    Берта Доменек / EyeEm / Getty Images

    Если вы просыпаетесь и внезапно чувствуете боль в ногах, что происходит? Вероятно, вам нужны ответы, а также информация о том, как вы можете поправиться, например, может ли физиотерапевт помочь избавиться от боли в ногах.

    Боль в стопе – частая причина визитов к ортопедам и ортопедам.При наличии более 26 костей, 33 суставов и пяти связок многие структуры стопы могут быть повреждены. Когда эти структуры травмируются или перенапрягаются, это может вызвать боль и ограничить вашу способность ходить.

    Типы боли в ногах

    Боль может поражать разные участки стопы, и с этими областями обычно связаны определенные состояния. Они включают:

    • Нижняя часть стопы : подошвенный фасциит
    • Дуга стопы : Тендинит задней большеберцовой кости, синдром тарзального канала
    • Шарик стопы / пальцев : бурсит, большой палец, плюсна, дерновина пальца стопы, неврома Мортона

    Подошвенный фасциит

    Подошвенный фасциит – одна из самых частых причин боли в стопах.Это происходит в результате раздражения толстой полосы ткани, называемой подошвенной фасцией, которая проходит по подошве стопы. Эта фасция соединяет пяточную кость с пальцами ног.

    Люди с подошвенным фасциитом испытывают боль в нижней части стопы, обычно около внутренней части пятки. Дискомфорт при подошвенном фасциите чаще возникает по утрам после пробуждения и при физических упражнениях, таких как бег, хотя вы можете почувствовать боль в пятке при простой ходьбе.

    Лечение

    Физиотерапия подошвенного фасциита включает в себя процедуры, которые уменьшают воспаление и улучшают биомеханику стопы, голеностопного сустава и всей нижней конечности.Упражнения при подошвенном фасциите могут включать упражнения на растяжку, укрепление и равновесие. Эти же упражнения могут помочь предотвратить повторение заболевания.

    Тендинит задней большеберцовой кости

    Сухожилие задней большеберцовой мышцы проходит вниз по внутренней части голени и прикрепляется к нижней части стопы рядом с внутренней частью свода стопы. Сухожилие помогает поддерживать естественный свод стопы, и раздражение здесь может вызвать боль, ограниченную способность ходить и деформацию плоскостопия.

    Лечение

    Лечение тендинита задней большеберцовой кости (также называемого дисфункцией сухожилия задней большеберцовой кости) может включать упражнения на гибкость, силу и равновесие, уменьшение воспаления и ортопедию.Ваш физиотерапевт осмотрит вас и подберет оптимальное лечение тендинита задней большеберцовой кости. Продолжение упражнений и ортопедии может помочь предотвратить рецидив болезни, равно как и операция.

    Синдром тарзального туннеля

    Синдром тарзального канала возникает, когда главный нерв, идущий к стопе, сдавливается костью или тканью. Возможно, вам более знакомо подобное заболевание запястья, называемое синдромом канала запястья. Симптомы синдрома тарзального канала обычно ощущаются на внутренней стороне стопы и включают жжение, покалывание и стреляющую боль.

    Лечение

    Лечение синдрома тарзального канала включает противовоспалительные препараты, ортопедические стельки и смену обуви. Если это не поможет, хирургическая процедура, называемая выпуском тарзального туннеля, может быть вариантом. Вы можете предотвратить синдром тарзального канала, разогревшись перед физической нагрузкой и сохранив мышцы в этой области сильными и гибкими.

    Бурситы

    Бурсит – это костный выступ у основания большого пальца ноги на внутренней стороне стопы, вызванный смещением сустава.Это может привести к тому, что ваш большой палец ноги будет направлен внутрь, даже до такой степени, что он будет перекрывать второй палец. Шишка может быть болезненной, мешать вашей обуви и нарушать равновесие и походку.

    Лечение

    Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), как и инъекции кортикостероидов, часто используются для лечения боли в косточке большого пальца. Подушечки для суставов большого пальца стопы, шины и стельки могут помочь в сочетании с другими видами лечения. Физиотерапевтические упражнения для бурсита включают укрепление мышц для улучшения выравнивания суставов и упражнения на диапазон движений, чтобы сустав двигался.Операция может быть вариантом, если физиотерапия неэффективна.

    Многие бурситы можно предотвратить, надев правильно подобранную обувь, избегая высоких каблуков и давая ногам отдохнуть от обуви, когда это возможно. Сохранение силы ног также может помочь предотвратить образование бурсита.

    Hammertoe

    Hammertoe обычно поражает второй, третий или четвертый палец ноги. Как и бурсит, это вызвано смещением сустава, который выталкивает ткань подушечки стопы вперед и под пальцы ног.В конце концов, это может привести к тому, что ваш палец ноги примет форму когтя или молотка, что приведет к боли в пальце и подушечке стопы.

    Лечение

    Молоток можно вылечить, надев свободную обувь, подушечки для пальцев стопы, применяя обледенение, укрепляющие и растягивающие упражнения, а в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство. Hammertoe можно предотвратить, избегая высоких каблуков, узких туфель и туфель, которые теснят ваш самый длинный палец.

    Метатарзалгия

    Метатарзалгия – болезненное состояние стопы, поражающее подушечку стопы.Это называется плюсневой костью, потому что кости в этой области стопы называются плюсневыми костями. Много прыжков или бега увеличивают стрессовую нагрузку на эту область, и со временем плюсневые кости могут опухать и болеть. Некоторые типы артрита также могут способствовать возникновению этого состояния.

    Лечение

    При лечении метатарзалгии часто используются НПВП, правильная обувь, плюсневые подушечки и ортопедические стельки. Обувь с широким носком и хорошей опорой может помочь как в лечении, так и в профилактике метатарзалгии.

    Носок дерна

    Торфяной палец – это растяжение у основания большого пальца стопы. Это происходит, когда большой палец ноги сгибается за пределы своего обычного диапазона движений, что может вызвать разрыв связок, которые его поддерживают. Это часто происходит при ударе ногой по футбольному мячу (или при пропадании мяча и при ударе о землю). Боль от торфа пальца ноги ощущается при ходьбе и беге. Вы также можете испытывать судороги в пальцах ног.

    Лечение

    Физиотерапия дерна пальца ноги включает в себя снятие воспаления вокруг стопы и пальца ноги и мягкое восстановление нормальной подвижности пораженного пальца ноги или ног.Чтобы избежать травм ног, вы можете изучить правильную механику бега и носить обувь с твердой подошвой во время упражнений.

    Неврома Мортона

    Неврома Мортона вызывает острую колющую боль, когда вы ходите или давите на ногу. Это вызвано утолщением нерва между пальцами ног, обычно между третьим и четвертым пальцами, возможно, из-за травмы. Сначала симптомы могут быть случайными, но они могут стать более частыми или даже постоянными по мере развития состояния.

    Лечение

    Неврому Мортона лечат с помощью НПВП, инъекций кортизона, отдыха стопы, ношения обуви с широким носком и плюсневых подушечек, физиотерапии, а иногда и хирургического вмешательства.Вы можете помочь предотвратить его развитие, избегая обуви на высоком каблуке или с острыми носками.

    Физическая терапия боли в ногах

    Лечебная физкультура часто является одним из основных способов лечения симптомов боли в ногах, возникающей по разным причинам. Легкое растяжение стопы часто помогает облегчить дискомфорт, возникающий из-за вышеперечисленных нарушений.

    Ваш физиотерапевт также может предложить стратегии, которые помогут облегчить вашу боль и улучшить функцию стопы. Например, массаж ледяной бутылкой может помочь контролировать боль и воспаление.Физиолог также может помочь вам исправить механику ходьбы и бега, что может облегчить и предотвратить проблемы со стопами.

    Когда обращаться к врачу

    Боль в ногах может быть сложной задачей. Это может помешать вам нормально ходить и может ограничить вашу способность получать удовольствие от нормальной работы и развлечений. Если вы регулярно испытываете боль в ногах или кажется, что она усиливается или учащается, и особенно если вы заметили изменения размера и внешнего вида суставов, запишитесь на прием к врачу.Спросите, может ли физиотерапевт помочь вам преодолеть боль в ногах и вернуться к обычному активному образу жизни.

    Часто задаваемые вопросы

    Почему у меня болят ноги, когда на улице холодно?

    Низкие температуры могут усилить боль в ногах, вызванную определенными условиями. Подошвенный фасциит, боль в сводах стопы и пятке – это некоторые состояния, которые могут усугубляться более низкими температурами, а дополнительные проблемы со стопами, такие как обморожение, могут возникнуть при сильном холоде.

    Можно ли заболеть артритом ног?

    Короткий ответ: да.Артрит может поражать любой сустав в теле, в том числе суставы стопы и голеностопного сустава, вызывая воспаление и боль. Хотя от артрита нет лекарства, существуют варианты лечения, которые помогут справиться с дискомфортом, включая физиотерапию, лекарства и некоторые хирургические варианты.

    Боль в ступнях: причины и методы лечения

    Наши ноги – жизненно важные амортизаторы. Ваши ноги поддерживают вес вашего тела, когда вы идете и ориентируетесь в течение дня, поэтому боль в ногах может нарушить вашу жизнь.Фактически, 77% взрослых боролись с болью в ногах, которая их замедлила (метафорически или буквально).

    Что вызывает боль в нижней части стопы? Знание анатомии стопы поможет вам научиться справляться с такими проблемами, как подошвенный фасциит, метатарзалгия и невропатия.

    Тереза ​​Чиечи / Verywell

    Возможные причины

    У вас довольно сложные ступни: 26 костей, 30 суставов и почти 100 мышц и связок. Каждый из этих анатомических элементов, от пальцев ног до ахиллова сухожилия, помогает вам стоять в вертикальном положении и сохранять равновесие.

    У здоровой стопы эти многочисленные кости, суставы и сухожилия работают вместе, поглощая давление от ваших шагов. Но травма стопы или осложнение могут стать довольно болезненными, потому что ноги удерживают весь вес вашего тела, что может раздражать вашу ногу каждый раз, когда вы стоите.

    Подошвенный фасциит

    Один из наиболее частых виновников болей в стопах – подошвенный фасциит. Если у вас подошвенный фасциит, ткань вдоль свода стопы (между пяткой и пальцами ног) воспаляется.Это воспаление может вызвать резкую колющую боль в пятке или подошве стопы.

    Люди, которые носят обувь с плохой опорой стопы, которые ходят или долго стоят на твердых поверхностях или ходят босиком, особенно склонны к развитию подошвенного фасциита.

    Симптомы подошвенного фасциита часто наиболее серьезны в утром или во время длительного отдыха. Когда вы просыпаетесь и встаете с постели, вы можете почувствовать резкую боль в пятке или в другом месте стопы.Легкая растяжка, лед или тепловые компрессы, а также упражнения с малой нагрузкой, например ходьба, могут помочь уменьшить боль.

    Метатарзалгия

    Метатарзалгия – еще одна потенциальная причина боли в стопе. Пациенты с метатарзалгией часто жалуются на боль и воспаление в подушечке стопы прямо за пальцами ног. Что вызывает этот дискомфорт? Метатарзалгия может развиться в результате интенсивных нагрузок на ступни, например прыжков или бега.

    Медицинское исследование показало, что 80% людей в какой-то момент своей жизни испытывали метатарзалгию.Многие пациенты сообщают, что их боли в метатарзалгии от легкой до умеренной проходят после отдыха ног и использования ортопедических вкладышей для обуви.

    Периферическая невропатия

    Боль в ногах также может быть связана с вашей нервной системой. Воспаление тканей вызывает метатарзалгию и подошвенный фасциит, но миллионы людей испытывают нервную боль в ногах.

    Нервную боль или невропатию лечить и идентифицировать сложнее, чем другие состояния стопы. При невропатии нервная система пациента либо повреждена, либо работает с перебоями.

    Наша нервная система соединяет наши ступни и пальцы ног с нашим мозгом, передавая по всему телу сигналы, которые позволяют нам двигаться и чувствовать пальцы ног. Иногда травма или болезнь могут усложнить эти сигналы, что приведет к боли.

    Боль в периферических нервах может ощущаться как покалывание, жжение или колющие ощущения.

    Неврома

    Неврома возникает из-за воспаления или увеличения пальцевых нервов. Эти нервы проходят по нижней части стопы и придают чувствительность пальцам ног.Те же действия, которые приводят к метатарзалгии, также могут вызвать формирование невромы. Сюда входят чрезмерные нагрузки, такие как бег, ношение обуви без надлежащей поддержки или частое ношение очень высоких каблуков. Пациенты могут чувствовать, будто на подошве стопы есть галька или посторонний предмет, обычно между вторым и третьим пальцами или третьим и четвертым пальцами. Обычно это связано с онемением / покалыванием / жжением двух соседних пальцев ног.

    Сесамоидит или сесамовидный стресс-перелом

    Сесамоиды – это две маленькие кости под подушечкой большого пальца ноги.Они помогают поддерживать функцию сухожилия, которое сгибает большой палец ноги. Эти кости могут быть перегружены и воспаляться, вызывая боль и отек. При сильной перегрузке в них может возникнуть стрессовый перелом. Повреждение этих костей вызывает боль непосредственно у основания большого пальца ноги.

    Когда обращаться к врачу

    У некоторых людей боль в ногах проходит без лечения за несколько дней. Но другие люди справляются с хронической болью в ногах. Любая боль в ногах, которая мешает вам заниматься повседневной жизнью, является потенциальной причиной для беспокойства со стороны врача.

    Вам следует особенно подумать о консультации с врачом, если вы испытываете любое из следующего:

    • Новая боль, продолжающаяся более нескольких дней
    • Боль, которая мешает ходить
    • Головокружение или тошнота, связанные с болью в стопе (что может указывать на перелом костей)
    • Повышенная температура или припухлость, связанные с болью в стопе (что может указывать на инфекцию)
    • Несчастный случай или травма, которая могла вызвать боль в ноге
    • Ухудшились хронические боли в ногах

    Диагностика

    Ваш врач, скорее всего, начнет с медицинского осмотра, чтобы определить причину боли в стопе.Во время медицинского осмотра ваш врач попытается определить любую чувствительность или болезненность.

    Они могут коснуться ваших ног, попросить вас растянуть пальцы ног и наблюдать за вашей ходьбой. Врач также будет искать воспаление или отек, синяк, вросшие ногти на ногах или другие травмы, которые могут усилить вашу боль.

    После медицинского осмотра ваш врач может направить вас к врачу, специализирующемуся на лечении стопы и голеностопного сустава, например к ортопеду или ортопеду. Ортопеды специализируются на диагностике и лечении боли в ногах.Ваш врач или ортопед может назначить визуализационный тест, например рентгеновский снимок, если они подозревают, что у вас может быть перелом кости или другая проблема со скелетом.

    Лечение

    Чтобы избавиться от боли в ногах, врач может порекомендовать несколько изменений образа жизни, лекарства или методы лечения.

    Хотя некоторые продукты рекламировались как чудодейственные лекарства от воспалительных заболеваний, таких как подошвенный фасциит, ни одна еда не была доказана как надежное средство от боли в ногах. Тем не менее, здоровая противовоспалительная диета может дополнить лечебный распорядок вашего врача.

    Продукты с куркумой, лимонной водой и антиоксидантами могут помочь уменьшить воспаление тела, например отек ног.

    Некоторые пациенты считают, что дополнительные или альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание, временно снимают боль в ногах. Медицинские исследователи обнаружили, что электроакупунктура, в частности, может помочь облегчить боли при подошвенном фасциите.

    Чтобы предотвратить травмы и перенапряжение стопы в будущем, пациенты могут купить ортопедические вкладыши или поддерживающую и удобную обувь.Осторожная ходьба и растяжка могут укрепить стопы после травмы, но пациенты должны избегать чрезмерного бега, прыжков или действий с высокой ударной нагрузкой, которые могут усилить их боль.

    Врач может порекомендовать вам использовать безрецептурные болеутоляющие, такие как тайленол (ацетаминофен). Приложите к стопе холодный или горячий компресс, чтобы уменьшить отек. Однако, если у вас хроническая боль в ногах от умеренной до сильной, вам может потребоваться более сильное лекарство, которое поможет вам справиться.

    Пациентам с более серьезными осложнениями со стопами врач может порекомендовать опиоидные препараты, такие как оксикодон или гидрокодон.Используйте опиоиды только по назначению, чтобы избежать зависимости, и всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать новое лечение или диету.

    Инъекции кортизона рекомендуются после неудачного консервативного лечения подошвенного фасциита, сесамоидита и невриномы.

    Если какое-либо из этих условий является серьезным, ваш врач может порекомендовать разгрузить стопу с помощью коротких ботинок CAM или хирургической обуви в течение нескольких недель.

    Слово Verywell

    В лучшем случае боль в ноге может расстраивать.В худшем случае боль может изнурять. Однако вы не одиноки. Миллионы людей в той или иной степени испытывают боль в ногах. К счастью, есть способы найти облегчение. Если вы живете с метатарзалгией, невропатией, подошвенным фасциитом или другим заболеванием стопы, ваш врач может помочь вам составить план лечения, который подходит именно вам.

    7 причин боли в ногах при ходьбе

    Стопа считается одной из наиболее часто используемых частей тела.Именно благодаря стопе человек может соответственно стоять, ходить, бегать и двигаться. Стопа состоит из нескольких маленьких костей, которые позволяют двигаться и выдерживать вес.

    В стопе может возникнуть несколько проблем, которые могут привести к боли, иммобилизации, затруднениям при ходьбе и могут усугубляться с каждым шагом. Есть несколько причин боли в стопе. Вот 7 наиболее частых причин боли в ногах при ходьбе.

    1. Подошвенный фасциит

    Подошвенный фасциит – это воспаление подошвенной фасции.Это группа толстой соединительной ткани, которая расположена поперек подошвы стопы.

    Боль может быть описана как колющая боль в подошве стопы и усиливается при ходьбе или стоянии. Обычно это происходит утром. Это причина боли в стопах при ходьбе примерно в 15% проблем со стопами.

    2. Неврома Мортона

    Неврома Мортона – это утолщение группы тканей, окружающих нерв, идущий от стопы к пальцам.Обычно это развивается в результате травмы, раздражения нерва или травмы. Это условие оказывает давление на пальцы ног, заставляя человека чувствовать, что внутри обуви всегда есть мрамор или камень.

    Боль можно описать как ощущение покалывания на подушечке стопы, которое распространяется к пальцам ног. Иногда человек с невромой Мортона сообщает о онемении или жжении в стопе, особенно во время ходьбы.

    3. Метатарзалгия

    Метатарзалгия – болезненное воспаление стопы.

    Боль проявляется в виде резкой жгучей и ноющей боли в подушечке стопы. Также могут присутствовать покалывание и онемение. Боль локализуется на подушечке стопы сразу за пальцами ноги. Симптомы очень похожи на неврому Мортона. Врач может выполнить рентген, чтобы исключить основные причины.

    4. Тендинит

    Тендинит – это воспаление толстых и фиброзных тяжей, называемых «сухожилиями», которые соединяют мышцы стопы с костями. Три наиболее распространенных воспаления сухожилий – тендинит ахиллова сухожилия, тендинит разгибателя и тендинит малоберцовой кости.

    Боль может быть описана как боль в задней части пятки или в ноге с небольшой или умеренной жесткостью или болезненностью в стопе.

    5. Hallux Vagus

    Hallux vagus, также известный как « бурсит». возникает, когда большой палец ноги наклоняется к другим пальцам. Это смещение пальцев стопы вызывает костный выступ или шишку на внутренней стороне стопы прямо у основания большого пальца.

    Боль можно охарактеризовать как ощущение жжения, особенно в большом и втором пальцах ног.Боль может усиливаться, если человек носит закрытую или ограничивающую обувь. Человек также может сообщить об отеке, покраснении и онемении стопы.

    6. Артрит

    Несколько типов артрита костей и суставов могут поражать стопу, включая лодыжки, пальцы ног, пятки и подушечки стопы.

    Остеоартрит может вызвать деградацию хряща стопы. Хрящ действует как защитная подушка между двумя костями, трущимися друг о друга. Остеоартрит приводит к скованности в стопах, особенно в области пальцев ног до пятки.

    Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, при котором разрушаются связки, хрящи и сухожилия, окружающие различные кости стопы. Боль представляется тупой в сочетании с опуханием суставов, покраснением, теплом и скованностью.

    7. Пяточная шпора

    Пяточная шпора – это аномальный костный нарост, расположенный между пяточной костью и сводом стопы. Это состояние вызывает боль, покраснение и отек. Боль распространяется по всей стопе, особенно во время ходьбы, бега, бега трусцой или любого другого вида физической активности.

    Когда обратиться к врачу?

    Если со временем боль усиливается и начинает мешать повседневной деятельности, лучше записаться на прием к врачу или ортопеду.

    Одна или несколько из этих причин боли в стопе побудят вас обратиться к врачу. Ваш врач проведет физический осмотр пораженного участка. Они также могут выполнить несколько диагностических процедур, чтобы исключить основную причину боли в стопе.

    Источники:

    Источники: https: // www.healthline.com/health/my-feet-hurt-so-bad-i-can-barely-walk#flat-feet
    https://www.medicalnewstoday.com/articles/foot-hurts-when-walking#hallux- вальгус

    Боль в стопе при проблемах свода стопы, ягодиц, пяток, пальцев ног и лодыжек

    Ступни. Они возят вас отсюда туда каждый день. Но вы можете не думать о них много, пока они не пострадают. И когда они это сделают, вам нужно облегчение. Чтобы получить правильное лечение, вам нужно знать проблему. В первую очередь следует учитывать, где находится ваша боль.

    Боль в пятке

    Если боль в пятке, возможно, у вас подошвенный фасциит .Это раздражение или воспаление полосы плотной ткани, соединяющей пяточную кость с пальцами ног. Обычно больше всего больно утром, когда вы встаете с постели. Вы можете почувствовать это пяткой или аркой.

    Для лечения:

    • Дайте ноге отдохнуть.
    • Сделайте растяжку мышц пятки и стопы.
    • Примите безрецептурные обезболивающие.
    • Носите обувь с хорошей поддержкой свода стопы и на мягкой подошве.

    Пяточная шпора – еще один источник боли в стопе.Это аномальные разрастания кости на пятке. Вы можете получить их из-за ношения неправильной обуви, из-за неправильной ходьбы или осанки, или даже из-за таких занятий, как бег. Шпоры могут болеть, когда вы идете или стоите. Они есть у многих людей, но у большинства нет боли. У людей с плоскостопием или высоким сводом стопы чаще возникают болезненные пяточные шпоры.

    Продолжение

    Для их лечения:

    • Наденьте пяточную подкладку с вырезом.
    • Используйте изготовленную на заказ вставку (называемую ортопедической), которую носите в обуви.
    • Носите подходящую обувь с амортизирующей подошвой.
    • Примите безрецептурные обезболивающие.
    • Дайте ноге отдохнуть.
    • Попробуйте физиотерапию.
    • Если боль не исчезнет, ​​узнайте у врача о медицинских процедурах.

    Каменный синяк – глубокий ушиб жировой подушечки пятки или подушечки стопы. Часто это происходит в результате удара, но также может случиться после наступления на твердый предмет. Боль ощущается так, будто вы идете по камешку.Он постепенно уйдет сам по себе.

    А пока:

    • Дайте ноге отдохнуть.
    • Обледенение местности.
    • Примите безрецептурные обезболивающие.

    Перелом пятки – это обычно тяжелая травма, например, в результате падения или автомобильной аварии. Ваша пяточная кость может не только сломаться, но и расколоться. Основными симптомами являются боль в пятках, синяки, отеки или затруднения при ходьбе.

    Для лечения:

    • Не давите на пятку.Можно использовать костыли.
    • Защищают пятку подушечками.
    • Носите шину или гипс для защиты пяточной кости.
    • Спросите своего врача о безрецептурных или рецептурных обезболивающих.
    • Попробуйте физиотерапию.
    • Если вы все еще испытываете боль, спросите своего врача об операции.

    Боль в стопе

    Метатарзалгия. Вы чувствуете боль и воспаление в подушечке стопы. Обычная причина – неподходящая обувь. Но вы можете получить это от физических нагрузок, таких как бег или прыжки.Его также иногда называют каменным синяком.

    Для лечения:

    • Принять обезболивающие.
    • Лед и отдыхайте ногой.
    • Носите удобную обувь.
    • Попробуйте использовать вкладыши для обуви, чтобы уменьшить давление на подушечку стопы.

    Неврома Мортона вызывает утолщение тканей вокруг нервов между основаниями пальцев стопы (обычно между третьим и четвертым пальцами). Обычно вы чувствуете боль, странные ощущения или онемение на подушечке стопы.У женщин это бывает чаще. Это может быть результатом ношения высоких каблуков или тесной обуви.

    Для лечения:

    • Носите вкладыши для обуви, чтобы уменьшить давление на нерв.
    • Сделайте стероид или другой укол в стопу.
    • Принять обезболивающие.
    • Не носите туфли на высоком каблуке или с узким носком.
    • Избегайте деятельности, которая оказывает давление на неврому.
    • Спросите своего врача об операции.
    Продолжение

    Сесамоидит. Рядом с большим пальцем ноги находятся 2 кости, которые соединены только сухожилиями. Их называют сесамоидами. Сесамоидит возникает, когда окружающие их сухожилия травмируются и воспаляются. Это форма тендинита, распространенная у бегунов и артистов балета.

    Для лечения:

    • Дайте ногам отдохнуть.
    • Лед там, где болит.
    • Носите подушку для ног в удобной обуви.
    • Закрепите большой палец стопы лентой, чтобы зафиксировать сустав и дать возможность заживления.
    • Носите обувь на низком каблуке.
    • Спросите своего врача о инъекциях стероидов.

    Боль в своде дуги

    Подошвенный фасциит. Это наиболее частая причина боли в своде стопы. Подошвенный фасциит может поражать пятку, свод стопы или и то, и другое. Лечение одинаковое независимо от местоположения. При стойком подошвенном фасциите может быть полезна инъекция смеси стероида и местного анестетика.

    Падение сводов стопы или плоскостопие возникает, когда свод стопы сглаживается (часто при стоянии или ходьбе), вызывая боль в стопе и другие проблемы.Плоскостопие можно лечить с помощью вставок для обуви, корректировки обуви, отдыха, льда, использования трости или скобы или физиотерапии. Иногда требуется операция.

    Боль в пальцах ног

    Подагра , являющаяся формой артрита, может вызывать боль в пальцах ног. Кристаллы скапливаются в суставах пальцев ног, вызывая сильную боль и отек. Часто поражается большой палец ноги.

    Для лечения:

    Бурсит большого пальца стопы представляет собой костную выпуклость по краю стопы рядом с основанием большого пальца.Это связано с перекосом первого пальца стопы. Заразиться ими может любой, особенно если он носит неподходящую или неудобную обувь. Это часто проявляется по мере старения людей. Люди с бурситами также часто имеют пальчиков стопы . Попробуйте сменить обувь на более удобную или надеть стельки для обуви. Если боль все еще сохраняется, врач может предложить операцию.

    Молоток – это когда второй, третий или четвертый палец сгибается в среднем суставе, создавая вид, похожий на молот.Это может произойти из-за мышечного дисбаланса, но также может быть вызвано ношением неподходящей обуви.

    Продолжение

    Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам носить обувь с широким глубоким мыском. Они также могут дать вам упражнения для растяжки мышц пальцев ног. Если у вас все еще есть проблемы, вы можете поговорить со своим врачом об операции.

    Носок с когтями – это когда ваш палец ноги направлен вниз или вверх и не может выпрямиться. Часто это результат повреждения нервов в результате таких заболеваний, как диабет или алкоголизм, из-за которых мышцы стопы ослабляются.Без специальной обуви для ног, у вас может развиться раздражение и мозоли.

    Для лечения:

    • Поменять обувь на более облегающую. Избегайте высоких каблуков и тесной обуви.
    • Сделайте растяжку пальцев ног и суставов пальцев ног.
    • Попробуйте вкладыши для обуви.
    • Спросите своего врача об операции.

    Вросший ноготь – это когда кожа на одной или обеих сторонах ногтя на пальце ноги растет поверх ногтя. Это может быть болезненно и может привести к инфекциям.

    Для обработки:

    • Замочите ступню в теплой воде четыре раза в день.
    • Один раз в день вставляйте кусок марли между ногтем и влажной кожей.
    • Если эти методы лечения не работают, обратитесь к врачу.
    Продолжение

    Дерн – это когда вы чувствуете боль в основании большого пальца. Это травма, вызванная чрезмерным перенапряжением, обычно вызванная перенапряжением. Дерн на пальце ноги также может быть формой сесамоидита или сесамовидного перелома.

    Растяжение связок пальца стопы может произойти, когда вы защемили или уколоть палец, повредив сухожилие или мягкие ткани пальца.Если у вас нет перелома, боль и отек исчезнут в течение нескольких дней.

    Перелом пальца стопы, или перелом кости могут произойти в любой из костей пальцев стопы. Незначительные переломы могут потребовать только отдыха, льда и обезболивающих. При серьезных переломах может потребоваться операция. Сходите к врачу, чтобы убедиться.

    Hallux Rigidus (ригидность большого пальца стопы) – это разновидность артрита у основания большого пальца стопы. Симптомы – боль и жесткость сустава, которые со временем ухудшаются. Лечение может включать обезболивающие и упражнения на растяжку.В некоторых случаях может потребоваться операция.

    Мозоли и мозоли . Натоптыши – это толстые скопления жесткой кожи в местах раздражения или давления на стопе или пальце ноги. Иногда они похожи на рога. Мозоли – это более широкие участки жесткой кожи на пальцах ног или ступнях. Они случаются в результате раздражения или давления. Мозоли и натоптыши обычно возникают из-за неподходящей обуви.

    Продолжение

    Для лечения:

    • Носите более подходящую обувь.
    • Смочите ступню и сотрите лишнюю кожу пемзой.

    Сесамовидный перелом – это перелом мелких костей (сесамоидов), которые врастают в сухожилия, прикрепленные к большому пальцу стопы. Боль в большом пальце ноги и вокруг него – главный симптом.

    Для лечения:

    • Отдохните, сделайте лед и приподнимите ногу.
    • Носите обувь с жесткой подошвой или подушечки для ног, чтобы уменьшить давление.
    • Принять обезболивающие.
    • Если вы все еще испытываете боль, обратитесь к врачу.

    Боль на внешнем крае стопы

    Внешний край стопы, пятая плюсневая кость, обычно является сломанной костью стопы. Симптомами являются боль, отек и синяк по внешнему краю стопы после травмы. Если вы думаете, что сломали кость, обратитесь к врачу и сделайте рентген.

    Для лечения:

    • Принять обезболивающие.
    • Отдохните, сделайте лед и поднимите ногу.
    • Не ходи по нему.
    • Спросите своего врача, нужна ли операция.
    • В некоторых случаях может потребоваться гипсовая повязка.

    Боль в ногах везде или где угодно

    Невропатия или повреждение нервов стопы чаще всего вызывается диабетом. Боль может быть жгучей, жалящей или ощущаться как электричество. Это может произойти где угодно в ногах. Спросите своего врача о вариантах обезболивания и способах предотвращения дальнейшего ухудшения.

    Тендинит – воспаление и раздражение сухожилий, связок, прикрепляющих мышцы к костям.Сухожилия проходят по всем поверхностям стопы и могут вызывать боль в разных местах стопы.

    Для лечения:

    • Дайте ноге отдохнуть.
    • Принять обезболивающие.
    • Инъекции стероидов могут помочь.
    • Хирургия требуется редко.

    Боль в нижней части стопы

    Боль в нижней части стопы (подушечка стопы, свод стопы или подошва) часто проходит через несколько недель. Обратитесь к терапевту, если не улучшится.

    Как облегчить боль под стопой

    Если вы обратитесь к терапевту, он обычно советует попробовать следующее:

    Делать

    • отдохни и подними ногу, когда сможешь

    • кладите пакет со льдом (или пакет с замороженным горошком) в полотенце на болезненный участок на срок до 20 минут каждые 2–3 часа

    • носить широкую удобную обувь с низким каблуком и мягкой подошвой

    • Используйте мягкие стельки или прокладки, которые вы надеваете на обувь

    • попробуйте похудеть, если у вас избыточный вес

    • попробуйте регулярные легкие упражнения на растяжку

    • принимать парацетамол

    Не

    • не принимайте ибупрофен в течение первых 48 часов после травмы

    • не ходить и не стоять длительное время

    • Не носите туфли на высоком каблуке или узкую остроконечную обувь

    Видео: упражнения для уменьшения боли внизу стопы

    В этом видео демонстрируются упражнения, которые могут помочь уменьшить боль в нижней части стопы.

    Последний раз просмотр СМИ: 17 апреля 2019 г.
    Срок сдачи обзора СМИ: 17 апреля 2022 г.

    См. Информацию о безопасности на видео с упражнениями

    Это видео с упражнениями подходит для большинства людей, но не адаптировано к какому-либо конкретному состоянию, характеристике или человеку.

    Перед тем, как попробовать, посоветуйтесь с терапевтом или медицинским работником, особенно если:

    • у вас есть какие-либо опасения по поводу своего здоровья
    • вы не уверены, подходят ли упражнения
    • у вас есть какие-либо ранее существовавшие проблемы со здоровьем или травмы , или любые текущие симптомы

    Немедленно прекратите упражнение и обратитесь за медицинской помощью, если вы почувствуете боль или недомогание.

    Вы можете спросить у фармацевта:

    • лучшее обезболивающее, чтобы взять
    • стельки и прокладки для вашей обуви
    • лечение распространенных кожных проблем
    • , если вам нужно обратиться к врачу общей практики

    Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

    • боль сильная или мешает вам вести нормальную деятельность
    • боль усиливается или возвращается снова
    • боль не уменьшилась после лечения в домашних условиях в течение 2 недель
    • у вас есть покалывание или потеря чувствительности стопа
    • у вас диабет – проблемы со стопами могут быть более серьезными, если у вас диабет
    Что мы подразумеваем под сильной болью
    Сильная боль:
    • всегда рядом и так плохо, что трудно думать или говорить
    • ты не можешь спать
    • очень трудно двигаться, вставать с кровати, сходить в ванную, умываться или одеваться
    Умеренная боль:
    • всегда рядом
    • затрудняет концентрацию или сон
    • вы можете встать, умыться или одеться
    Слабая боль:
    • приходит и уходит
    • раздражает, но не мешает вам заниматься такими вещами, как работа
    Информация: Обновление

    Coronavirus (COVID-19): как связаться с GP

    По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна.Чтобы связаться с вашим терапевтом:

    • посетите их веб-сайт
    • используйте приложение NHS
    • позвоните им

    Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

    Распространенные причины боли под стопой

    Боль в нижней части стопы часто возникает из-за чрезмерных физических нагрузок или ношения слишком тесной обуви.

    Ваши симптомы также могут дать вам представление о том, что вызывает вашу боль.

    Таблица, показывающая некоторые из возможных причин боли в нижней части стопы и связанных с ними симптомов
    Симптомы Возможная причина
    Боль, отек, синяк, начавшаяся после интенсивных или повторяющихся упражнений растяжение стопы
    Острая, жгучая или стреляющая боль возле пальцев ног (подушечка стопы), ощущение под ногой похоже на комок или небольшой камень Неврома Мортона
    Острая боль между аркой и пяткой; хуже, когда вы начинаете ходить, и лучше, когда вы отдыхаете, трудно поднимать пальцы ног от пола подошвенный фасциит
    Нет зазора (свода) под ногой, когда вы встаете, ваша ступня прижимается к полу плоскостопие (опавшие своды)
    Информация:

    Не беспокойтесь, если вы не уверены, в чем проблема.

    Следуйте советам на этой странице и обратитесь к терапевту, если боль не пройдет через 2 недели.

    Вы также можете прочитать о боли в других областях стопы.

    Помогите нам улучшить наш веб-сайт

    Можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

    Примите участие в нашем опросе

    Последняя проверка страницы: 1 апреля 2019 г.
    Срок следующего рассмотрения: 1 апреля 2022 г.

    .

    Болит внутри стопа: Боль в стопе: причины, симптомы, диагностика, лечение

    Хроническая боль в передней части стопы

    Из-за чего возникает боль в передней части стопы, что такое невренома Мортона и как избавиться от хронических болей в стопе, рассказывает врач-ортопед, подолог, хирург-травматолог Михаил Иванович Алексеев.




    Здравствуйте. Меня зовут Алексеев Михаил Иванович, я врач-травматолог ортопед, и в клинике я занимаюсь лечением проблем хирургии стопы. Сегодня я хотел бы с вами поговорить о хронической боли в переднем отделе стопы, или, как это называется, метатарзалгии. Что это такое? Очень часто беспокоит пациентов боль в переднем отделе стопы. С чем она может быть связана? Боль в переднем отеле стопы может возникать при разных ситуациях. Это проявление поперечного плоскостопия. Что это такое? Чтобы вам было понятно, я обращусь к муляжу. Вот это у нас стопа. Муляж выполнен уже не совсем здоровой стопы, это стопа больная, деформированная. Но чтобы было всем понятно, у нас у стопы имеется 3 свода. Это продольный свод, если мы посмотрим все сбоку – это продольное плоскостопие. Это латеральный свод стопы, который у нас вот здесь. И то, о чем я говорил – поперечное плоскостопие – это продольный свод. То есть, если посмотреть на стопу отсюда, мы будем иметь вот такую арочку. То есть, это поперечный свод, который позволяет нам плавно передвигаться, и вся нагрузка при этом ложится на 1 и 5 плюсневую кость. А 2,3 и 4 в процессе опоры не нагружаются.

    При патологии у нас ситуация меняется, стопа приобретает другую форму. Это обратная арка, и у нас вместо арки, направленной к тылу, идет арка, направленная в эту сторону. И поэтому мы вынуждены ходить на малых плюсневых костях. Из-за этого возникает хроническая перегрузка и хроническая боль. Хроническая боль в переднем отделе стопы может появляться в результате развития патологии нервов, так называемая формирующаяся невринома. На стопе невринома Мортана – может быть вы слышали, очень много сейчас о ней говорят, пишут – это также связано с хронической перегрузкой. В результате хронической перегрузки у нас в межплюсневых промежутках, это между вторым и третьим пальцем, то есть, в плюсневой области, из-за хронической перегрузки возникает перестройка подошвенного нерва, общего пальцевого. Он утолщается, в связи с этим рубцовая ткань его сдавливает, и возникает постоянная боль. Боль усиливается при ходьбе в узкой обуви, боль усиливается при вождении автомобиля. Вот при невриноме Мортона боль совершенно имеет характерную направленность. Пациентов прежде всего беспокоит боль жгучего характера, простреливающая в пальцы. Боль настолько интенсивна, что они вынуждены снимать обувь и стоять, разминая стопы, без обуви. Или придя домой, использовать лед или холодную ванну для того, чтобы убрать боль. Боли в переднем отделе стопы могут быть также и при патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Поэтому самостоятельно поставить себе диагноз зачастую становится сложно. Даже обратясь к врачу общей практики бывает очень сложно поставить правильный диагноз, и, соответственно, выбрать правильный метод лечения. Поэтому при возникновении боли в переднем отделе стопы конечно, лучше обратиться к специалисту по хирургии стопы. В результате обследования что мы можем выявить и что мы применяем? Во-первых, при осмотре мы ставим: есть плоскостопие поперечное, нет поперечного плоскостопия, есть зоны патологических перегрузок, нет зон патологических перегрузок, и соответственно, можем направить на дополнительные методы обследования. Это, прежде всего, рентгенография в стандартных укладках и это ультразвуковое исследование мягких тканей стопы, что позволяет нам выявить какие-то патологические образования, невриномы, сухожильный ганглий и соответственно, выбрать правильный метод лечения.

    Какие методы лечения мы применяем в различных ситуациях? Вкратце я расскажу о коррекции поперечного плоскостопия. Мы применяем, прежде всего, хирургические вмешательства, направленные на то, чтобы убрать из зоны перегрузки вот эти плюсневые кости. Это подвергается остеотомии в специальных вариантах, кости поднимаются кверху, это все срастается очень быстро и хроническая боль уходит. Невринома Мортона, о которой я говорил выше, ее можно лечить и консервативно и оперативно. В нашей клинике уже разработаны показания для оперативного вмешательства на основании результатов ультразвукового исследования. Если она достигает определенных размеров, мы ее просто удаляем. Операция занимает у нас не более 10 минут. Доступ минимальный до 2 см, под внутривенным наркозом удаляется невринома, и через 2-3 часа пациент самостоятельно может спокойно на своих ногах уйти домой. Через 2 недели, как правило, мы снимаем швы, и восстановительный период на этом заканчивается. Если невринома не достигла размеров определенных, которые нам дает ультразвуковое исследование, мы применяем консервативные методы лечения, включающие в себя подбор индивидуальных стелек, мы направляем их к специалистам, которые этим занимаются, можем выполнять лечебные блокады. То есть, 1-2 блокады могут снять все ваши проблемы, которые беспокоили в течение многих и многих месяцев. Поэтому хирургическое вмешательство мы применяем только по строгим показаниям.

    Очень часто мы можем обойтись и просто такими методами, как подбор индивидуальной обуви, индивидуальных стелек, что приводит к уменьшению болевого синдрома или к полному его выздоровлению. Если не обращаться вовремя к специалисту, то мы с вами можем получить грозное осложнение поперечного плоскостопия как повреждение подошвенной пластины, развитие видимых деформаций. Деформации пальцев стопы. Многие видели или слышали, когда встречаются пациенты вот с такими искривлениями, так называемый молоткообразный палец, деформация стопы. Это следствие поперечного плоскостопия, вовремя недиагностированного и соответственно, вовремя не леченного. Поэтому еще раз хочу напомнить, что при любой боли в переднем отделе стопы, возникающей на фоне полного здоровья, или возникающей после перегрузки, лучше обратиться к специалисту. Вы потратите 30-40 минут своего времени, но зато будет возможность вовремя и правильно подобрать лечение.

    Дата публикации: 08.11.16

    Тревожные сигналы стопы

    Думаете, обувь на вырост надо приобретать только детям и подросткам? Вовсе нет. Еще и взрослым людям, которые страдают плоскостопием. А оно бывает разным — продольным, поперечным и продольно-поперечным. Кстати, в развитых странах патология стопы — проблема более 60% населения активного возраста. Причем женщины страдают вчетверо чаще мужчин. Та же ситуация и у нас. И хотя многие не считают плоскостопие серьезной болезнью, у ученых на сей счет свое мнение. 
    Когда пациенты только заходят в кабинет, специалист уже видит, что происходит. При плоскостопии боли возникают как в самой стопе, так и в мышцах голени, разъясняет доцент кафедры травматологии и ортопедии БГМУ, кандидат медицинских наук Евгений Михнович: 

    — Иногда появляется отек. Заимев такую проблему, человек ходит по врачам, а ответа на вопрос, почему это с ним происходит, так и не получает. Между тем причиной боли может быть смещение пятки.  

    У нашей стопы много функций, одна из них — амортизационная, призванная гасить все толчки ноги о землю. Но это касается здоровой ноги. Плоская стопа справляется с такой нагрузкой плохо — она словно считывает все неровности на дороге, и возникает боль. Растет давление на позвоночник, голеностопные, коленные и тазобедренные суставы, что приводит к преждевременному развитию артроза и разрушению суставов. 

    Не заметить первых признаков плоскостопия невозможно, потому что появляются боль и усталость в ногах. Тревожный сигнал — необычно быстрый износ каблуков, чаще с внутренней стороны. Нередко перестает подходить привычный размер, приходится покупать новую пару на размер больше. 

    Человек с плоскостопием обычно опирается при ходьбе не на три точки стопы — возле мизинца, большого пальца и пятки, а еще и на середину. В результате кости деформируются. Лечебная гимнастика, стельки, межпальцевые валики, физиопроцедуры в начале болезни помогают “законсервировать” ее. Но каждое четвертое плоскостопие все равно прогрессирует и требует хирургического вмешательства.  

    Почему же стопа становится распластанной и начинает деформироваться? Скажем, продольное плоскостопие возникает из-за статической перегрузки стоп, особенностей анатомического строения, когда даже обычная нагрузка воспринимается как чрезмерная. Еще одна причина — врожденная предрасположенность, “хлипкость” и неустойчивость связочного аппарата. Иногда к деформациям пальцев стопы приводит ревматоидный артрит. 

    Заметно подпортить ножки может и ношение неудобной обуви с узким носком на высоком каблуке. Впрочем, многие женщины даже не догадываются о своем плоскостопии, потому что пальчики их стоп пока еще ровные, да и в целом ничего не беспокоит. А вот когда на подошве появляются натоптыши, это явный признак поперечного плоскостопия. 

    Многие пытаются удалить натоптыши в педикюрных салонах. Но толку от этого мало, ведь причина неприятностей — в поперечном плоскостопии, заостряет внимание Евгений Михнович. Спасает в такой ситуации только операция: тогда и мозоли удалять не придется, потому что они исчезают сами по себе и больше не появляются.  

    Поперечное плоскостопие встречается преимущественно у женщин: по статистике, 55% женщин старше 20 лет страдают от этого недуга. А вот плоскую стопу, или продольное плоскостопие, имеют 17—29% населения, при этом болезнь чаще встречается у мужчин 

    СОВЕТЫ ДОКТОРА МИХНОВИЧА 
    • Если вам поставлен диагноз плоскостопие, не стойте подолгу в одной позе, переминайтесь с ноги на ногу, больше ходите. Неправильная нагрузка приводит к возникновению деформирующих артрозов, или, как говорят, к отложению солей. Тогда боль усиливается.

    • Каждый день занимайтесь лечебной физкультурой.

    • Используйте ортопедические стельки.

    • Раз в год проводите различные физиопроцедуры, в том числе массаж мышц голени.

    • Ходите босиком, но только по неровной поверхности — камешкам, песку, гальке, шишкам. Когда человек становится на неровную поверхность, рефлекторно раздражается подошва стопы, начинают автоматически сокращаться мышцы голени, которые приходят в тонус.

    • Для ежедневного использования приобретите пластмассовый коврик с шипами. Утром, когда умываетесь, можете постоять на нем босиком. Этот же коврик можно постелить и у плиты, где готовится еда, но стоять на нем часами не нужно.

    ТЕСТ 

    Если обувь изнашивается на каблуке в области пятки и совсем незначительно с наружной стороны, значит, стопа здорова. Как только пятка “съезжает” с предусмотренного природой места, словно выворачиваясь наружу, каблук стачивается на внутренней поверхности, что указывает на продольное плоскостопие. При запущенной форме болезни туфли стаптываются не только в области пятки, но и по всей внутренней поверхности подошвы, что характерно для выраженного продольного плоскостопия. 

    Однако бывает еще и поперечное плоскостопие, при котором обувь растаптывается в ширину в переднем отделе стопы и деформируется в области большой косточки основания первого пальца. А если на поверхности туфель или ботинок проступают бугорки, значит, средние пальчики стопы деформировались в виде молоточков. Кстати, именно поперечное плоскостопие приводит к продавливанию стельки обуви до дыр под головками средних плюсневых костей. 

    Ученый считает, что от плоскостопия не застрахован никто. На вероятную возможность возникновения болезни влияет даже профессия человека. Продольное плоскостопие чаще встречается у людей, страдающих избыточным весом, у занятых тяжелым физическим трудом, а поперечное — у балерин. 

    Наталья Невидомая
    Советская Белоруссия, 8 июля 2016

    Боль в стопе: откуда она берется и как ее избежать :: Здоровье :: РБК Стиль

    © Peter Dazeley/Getty

    Автор Евгения Зайцева

    27 августа 2020

    После летних туристических вылазок осенью могут обостриться боли в стопах. Обычно им уделяется мало внимания, и большинство людей не знают, о каких проблемах они могут сигнализировать. Разбираемся в вопросе перед началом сезона неудобной офисной обуви.

    Автор статьи Евгения Зайцева — ортопед-хирург с 20-летним опытом лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, действительный член Общества Ордена врачей Италии.

    Причины появления боли в стопе

    По данным Центра гигиенического образования населения Роспотребнадзора, среди заболеваний стоп плоскостопие занимает одну из лидирующих позиций [1]. В здоровой стопе нагрузка распределяется между тремя опорными точками: задний отдел пятки, большой палец плюс головка плюсневой кости и наружный край стопы. Когда стопа по тем или иным причинам деформируется, происходит разбалансировка нагрузки, изменение строения костно-связочного аппарата, а как следствие, возникают боли, ведущие к развитию различных болезней.

    Что касается людей, которые не были генетически предрасположены к плоскостопию и не заработали его еще в молодости, у них заметные изменения начинают происходить после 40 лет. Организм уже не так устойчив к чрезмерным нагрузкам, в том числе на суставы, происходят гормональные изменения, повышается изнашиваемость костно-связочного аппарата, увеличивается риск набора лишнего веса, что неблагоприятно сказывается на стопах.

    С возрастом суставные и костные структуры не могут в полном объеме выполнять свои функции: ходьба и амортизация нагрузки. Поэтому причинами боли у вполне здорового человека могут стать усталость, продолжительная физическая нагрузка, неправильно подобранная обувь при занятиях спортом.

    К немеханическим причинам болей в стопе можно отнести наличие следующих заболеваний: метаболическое расстройство, подагра, сахарный диабет, варикозное расширение вен [2] и другие сосудистые заболевания, посттравматические изменения (неправильно вылеченные подвывихи ног и прочее).

    Рассмотрим основные ситуации, связанные с болью в стопе:

    Горит стопа и подушечки пальцев

    Причиной, вероятнее всего, стала неудобная обувь. Нагрузка распределена неправильно, из-за чего подушечки под плюсневыми костями начинают воспаляться и болеть. Снять симптоматику можно расслабляющей ванночкой для ног и легким самомассажем. Но за лечением нужно обращаться к врачу. Скорее всего, вы услышите диагноз «Метатарзалгия».

    Болят суставы в области подушечек пальцев

    Этот симптом характерен для невромы Мортона [3]. Неприятные ощущения связаны с раздражением нерва, проходящего между головками плюсневых костей третьего и четвертого пальцев.

    На начальной стадии болезни боль может быть слабой, позже может усугубиться ощущением жжения, начнет «простреливать», а стопе будет некомфортно практически в любой обуви с закрытым носом.

    Болит пятка

    Самая частая причина — костный нарост на пятке, или пяточная шпора. Она возникает вследствие воспаления подошвенной фасции [4] из-за ошибочно подобранной обуви и неправильного распределения нагрузки в ней. Шпора дает боль при нагрузке на пятку, из-за чего человек невольно перекидывают нагрузку на другие отделы стопы, в результате нарушаются осанка и равновесие. Образование пяточной шпоры и появление болей в ней говорит о хроническом процессе. Откладывать лечение однозначно не стоит.

    Тыльная часть стопы

    Причина боли — деформация плюсневой кости у большого пальца и развитие бурсита. Сама кость не болит, неприятные ощущения причиняет воспаленная суставная сумка. Из-за выпирающей косточки обувь становится тесной и натирает, что и приводит к воспалениям.

    Пятая плюсневая кость (внешняя часть стопы)

    Боль в этой части стопы говорит о развитии варусной деформации [5] (пятой плюсневой кости). Это так называемая шишка на стопе рядом с мизинцем. Чаще всего причиной развития этого нарушения становится плоскостопие, косолапие или изменение формы голеней («ноги колесом»). Из-за чрезмерной нагрузки на внешнюю часть происходит уплощение пятой плюсневой кости.

    Болит над пяткой (боль в ахилловом сухожилии)

    Ахиллово сухожилие находится там, где чаще всего натирает верх задника обуви. Именно из-за частого трения и чрезмерного давления возникает воспаление. Для лечения и профилактики рекомендуется подбор правильной обуви и защита этого слабого места путем поднятия пятки выше (с помощью стельки, подкладки под пятку), чтобы ахиллово сухожилие не испытывало давления.

    Боль в голеностопе

    Голеностоп выполняет опорную функцию. Разные подвывихи и травмы (в том числе неправильно пролеченные) могут спровоцировать воспаление и самой капсулы сустава, и связочного аппарата.

    © Sorrorwoot Chaiyawong / EyeEm/Getty

    Межпальцевые мозоли

    Основная причина их возникновения — слишком узкая неудобная обувь. Лучше не оставлять эту проблему без внимания. Можно залепить мозоль пластырем, механические повреждения кожи это предотвратит, но частое ношение неудобной обуви повлечет более серьезные нарушения в строении стопы и в исправном функционировании суставов.

    Натоптыши

    Нас должны настораживать натоптыши, ведь они имеют защитную функцию. Организм начинает защищаться и вырабатывает ороговелости, возникает гиперкератоз — огрубение кожи стоп.

    Натоптыши и мозоли появляются в тех частях стопы, на которые выпадает большая нагрузка. И если сейчас нет никаких болевых проявлений, высок риск их заработать. Следует скорректировать давление на стопу ортопедическими стельками, которые можно носить как с кроссовками, так и с модельной обувью.

    Лечение боли в стопе

    Основной совет — внимательно относиться к своим стопам. Если вы заметили натоптыши, мозоли, чувствуете усталость или жжение, организм сам сообщает вам о том, что ему нужен отдых и нагрузку надо скорректировать. Также важно своевременно реагировать на болевые ощущения в голени и коленных суставах. Нередко они говорят о том, что нарушен баланс давления. Вернуть ситуацию в норму поможет как минимум осмотр ортопеда и подбор индивидуальных стелек.

    Не сидеть нога на ногу и избегать других нефизиологичных положений ног и стоп, нарушающих работу кровеносной системы.

    В случае набора веса (в том числе во время беременности) носить ортопедические стельки. Стопа не готова к резким увеличениям нагрузки, и ей буквально необходима дополнительная поддержка.

    Подбирать обувь для спортивных занятий. Важно учитывать характер активности (бег или занятия со снаряжением), а также систематически менять кроссовки, так как амортизаторы в них со временем изнашиваются.

    Сократить время ношения неудобной обуви: с узким носом, на высоких каблуках, на плоской подошве. Если неудобная обувь — постоянная часть вашего гардероба, постарайтесь уменьшать нагрузку, подбирая для второй половины дня комфортную пару.

    Ходить босиком по песку, траве, земле. Это можно назвать натуральным массажем рефлексогенных точек стоп, благодаря которому поднимается мышечный тонус и улучшается кровообращение.

    Делать самомассаж. В конце дня снять усталость и восстановить кровообращение можно с помощью самомассажа и прокатки стоп на ролике (из подручных средств можно использовать бутылку).

    Косточка на ноге: почему не помогли биркенштоки? 

    Почему болит ступня посередине | Клиника «Здравствуй!»

    17.05.2019

    Стопа представляет собой довольно сложную анатомическую конструкцию. Из-за больших нагрузок явление, когда болит стопа посередине – не редкость. По характеру боль весьма различна:

    • ноющая;
    • одномоментная;
    • тянущая;
    • постоянная;
    • исчезающая при отдыхе.

    Может сопровождаться покалываниями, онемением, жжением, зудом.

    Причины, по которым болит свод стопы

    Практика подсказывает, что многое способно вызвать дискомфорт в ногах. Ношение неудобной обуви, например, легко исправимо и не очень опасно, если вовремя сменить туфли. Другие причины приводят к разрушению суставов и костей, угрожают инвалидностью. Поэтому игнорировать сигналы организма неразумно. Довольно часто случаются травмы, которые также дают сильную боль и требуют лечения. Лишний вес дает дополнительную нагрузку на стопы и способствует изнашиванию их структур.

    К неприятные ощущениям и боли приводят:

    • физические нагрузки;
    • слабые мышцы;
    • нехватка кальция;
    • натоптыши;
    • длительное сдавливание;
    • грибковые инфекции;
    • глубокие мозоли;
    • опухоли;
    • нарушения обмена веществ.

    К какому врачу обратиться? Помогут избавиться от атаковавшей ступню болезни:

    • хирург;
    • ревматолог;
    • ортопед;
    • невролог;
    • вертебролог.

    Из-за каких заболеваний болит ступня ноги внутри

    Медикам известен целый ряд недугов различной этиологии, которые дают болевой синдром. Сюда относят:

    • артрит;
    • пяточную шпору;
    • лигаментит;
    • остеопороз;
    • подагру;
    • плоскостопие;
    • облитерирующий эндартериит;
    • тендинит;
    • эритромелалгию.

    Рассмотрим их подробнее.

    1. Плоскостопие. Если болит стопа посередине с внутренней стороны, причина может быть в деформации. Слабые связки и мышцы, сильные нагрузки, беременность – все это сказывается на состоянии свода ступни. От данной патологии не застрахован не один из возрастов.

    Медики рассматривают несколько видов плоскостопия:

    • врожденное;
    • травматическое;
    • паралитическое;
    • статическое;
    • травматическое.

    Отеки, судороги, усталость ног – самые безобидные последствия уплощения. Заболевание вредит позвоночнику, поскольку нагрузка распределена неправильно, от чего страдает весь опорно-двигательный аппарат. Как частность, болит продольный свод стопы.

    Чтобы исправить положение, человеку рекомендуют носить стельки, пользоваться обезболивающими. Необходимо проходить физиопроцедуры, принимать витаминные комплексы, делать лечебную гимнастику. Раннее выявление патологии способствует более быстрому и простому ее лечению.

    2. Пяточная шпора, как назвали болезнь в народе, в медицинской практике имеет терминологическое обозначение “плантарный фасциит”. Все начинается с воспаления соединительной ткани, человек ощущает боль в стопе между пяткой и носком. Чаще недугу подвержены те, кому приходится долго находиться на ногах. Со временем пяточная кость деформируется, растет шпора. Она, в свою очередь, наносит травму окружающим тканям и еще больше усугубляет течение болезни.

    Как правило, назначается специальная обувь, различные физиотерапевтические процедуры, способные ликвидировать нарост. Хирурги включаются в лечебный процесс в крайних случаях. Реабилитация после операции идет довольно долго и протекает сложно, человек не может ходить какое-то время. Поэтому стараются обходиться консервативными методами.

    3. Остеопороз возникает как реакция организма на нехватку микроэлементов, витаминов, кальция. Это приводит к ломкости костей, сильной утомляемости, уменьшению роста, плохому кровообращению. Чаще данный недуг появляется у людей в возрасте, нуждается в длительном медицинском сопровождении, иначе частые переломы неминуемы. Для пожилых людей это крайне опасно. Пациентам назначают препараты со фтором, витаминные комплексы.

    4. Для представителей мужского пола характерна патология под названием облитерирующий эндартериит. Опасная болезнь с неясной этиологией, ведущая к гангрене. Воспаление стенок сосудов сужает их, происходит сбой кровообращения и ткани нагнаиваются. Наблюдается боль в ступне в середине изнутри, пальцы ощущают покалывания, случаются судороги, в запущенных случаях кожа на ногах трескается, мышцы атрофируются, затем наступает гангрена. Стопу приходится ампутировать.

    Если вовремя обратиться к специалистам, терапия будет включать:

    • активную физиотерапию;
    • прием медикаментов для нормализации кровотока;
    • отказ от факторов, приводящих к сужению сосудов, например, курения;
    • препараты, снимающие воспаления;
    • ЛФК.

    Хирургические методы лечения – удаление тромбов и установка шунтов.

    5. Результатом длительных нагрузок и травм становится тендинит, т. е. воспаление сухожилий. Развитие недуга идет медленно, незначительная боль потихоньку перерастает в хроническую. Болевой синдром будет тревожить внутреннюю часть ступни, возникнет отек, будет слышен хруст, кожа покраснеет. Болезнь угрожает спровоцировать разрыв тканей.

    Чтобы привести их в порядок, человек пьет антивоспалительные и анестетические средства, проходит физиотерапию, принимает массажи и ванночки. Пассивным лечебным средством становятся бандажи, снимающие нагрузку с поврежденной конечности.

    6. Среди причин, по которым болит ступня посередине, рассматривают также артрит и подагру.

    7. Воспалительный процесс в связках называется лигаментитом. Его симптомы – отек, гиперемии, локальное повышение температуры, плохая работа сустава. Лечение обусловлено тем, насколько быстро прогрессирует болезнь. Как правило, удается остановиться на терапевтических методах, но операция не исключена, если патология запущена и распространилась на соседние органы и ткани.

    Диагностика патологии, при которой болит стопа посередине при ходьбе

    Первым специалистом, принимающим человека с жалобами на дискомфорт ног, является терапевт. Он осматривает конечность, прощупывает болезненные места, дает направление к более узким специалистам.

    Визуальный осмотр дает представление о:

    • рельефе ступни;
    • припухлостях;
    • эластичности стопы;
    • специфике походки;
    • объеме движения сустава;
    • состоянии кожных покровов;
    • расположении пальцев.

    Чтобы увидеть внутреннее состояние всей ступни, пациент проходит:

    • рентген;
    • артроскопию;
    • томографию;
    • УЗИ;
    • делает отпечаток подошвы.

    Врач может назначить анализы мочи, крови, забор суставной жидкости.

    Какое лечение необходимо, если болит ступня при ходьбе посередине

    Чтобы купировать боль и ликвидировать воспаление, назначают нестероидные препараты. Если патология затронула суставные структуры, понадобятся хондропротекторы.

    Облегчает состояние ступни ортопедическая обувь, стельки, отрезы.

    Давно проверено и доказано, что физиотерапия незаменима при различных недугах суставов, связок, костей. Поэтому такие процедуры назначаются довольно активно. Применяется также иглоукалывание, гирудотерапия.

    Для улучшения состояния всех структур стопы пациенту прописывается курс физиотерапии, который выполняется с участием инструктора по ЛФК.

    Хирурги приходят на помощь в сложных случаях.

    Боли в стопе ноги и под пальцами

    Как устроена стопа и ее предназначение 

    Она представляет собой сложную анатомическую структуру, состоящую из 26 костей, которые образуют два пересечения свода. Продольный формируется по длине ступни, а поперечные – по ширине.
    Кости в первую очередь взаимосвязаны друг с другом фиброзной тканью – связками. Мышцы вместе с жестким апоневрозом (подошвенной фасцией) обеспечивают стабильность среднего отдела. Ступня имеет глубокую и поверхностную группу мускулов, которые начинаются в нижней трети голени и прикрепляются на различных уровнях к костям. Внутри также есть жировые отложения для поглощения энергии удара, которая приходится на ногу в процессе ходьбы, бега и прыжков.

    Боль в стопе под большим пальцем и в других местах при ходьбе указывает на то, что-то не так с любой из взаимодействующих внутренних структур. Когда и при каких обстоятельствах она появляется, а так же ее локализация – это ключи к определению того, что является причиной её возникновения. Когда болит ступня возле пальцев и в других областях, организм реагирует на изменения, и он переходит в «аварийный режим», с тем чтобы уменьшить эти ощущения. Биомеханические изменения или болезнь могут помешать нормальному движению и вызвать дальнейшее повреждение.

    Что вызывает боль в стопе? 

    Боль на подошве ноги под пальцами и в других местах может быть вызвана множеством различных причин, к ним относятся: травмы, деформации, неправильная обувь, вирусы, заболевания.

    Травмирование в результате внешнего воздействия
    Частая причина – неправильное положение ноги, которое приводит к нарушению действия векторных сил приходящихся на нее. Ношение обуви, имеющей слишком жесткое основание, или высоких каблуков, ботинок с сильной шнуровкой также может вызвать гематомы на области давления, из-за чего нередко болит подушечка под большим пальцем ноги и в других местах.

    Растяжения связок, мышц и переломы
    Обычно возникают внезапно. Они вызывают напряжения в мускулах ступни. Растяжение голеностопного сустава происходит, когда связки, которые удерживают кости между собой, перегружены и их волокна перерастянуты. Слабость связочного аппарата в сочленениях приводит к тому, что болит подушечка на стопе под большим пальцем при ходьбе.

    Чрезмерная нагрузка, ушиб или разрыв мускулов
    Они возникают, например, при ударе об острый предмет. Приводят к перегрузке мышечного каркаса и фасции ступни. При этом при ходьбе болит стопа в области большого пальца и других местах. Могут диагностироваться различные болезни. Ахиллотендинит – травма сухожилия, которое крепится к пяточной кости по задней части пятки. Метатарзалгия — это боль возникающая под головками 2-3-4-х плюсневых костей.

    Повреждение, вызванное давлением или в результате резкого разворота ступни Может привести к стрессовым повреждениям костей и суставов. Тупые травмы, возникающие в результате давления, например, когда кто-то наступил на ногу, приводят к повреждениям мышц и связок. При этом болит подошва ноги около пальцев и в других областях.

    Прямая травма в результате удара ногой может вызвать возникновению синяков, разрывам кожи, или даже переломам костей.
    Метатарзалгия — это боль возникающая под головками 2-3-4-х плюсневых костей. Травма ногтя может привести к накоплению гематомы под ногтями и временной или постоянной потере ногтя. Повторные травмы костей, мышц, связок и может привести к росту костно-хрящевой ткани, именуемые как шпоры или экзостозы. 

    Открытая или закрытая травма в результате удара ногой
    Может вызвать разрывы кожи, возникновение синяков, отеков или даже переломы костей. Травмирование ногтя приводит к накоплению гематомы под ногтями и временной или постоянной потере ногтевой пластины. Повторные травмы костей, мышц, связок ведут к росту костно-хрящевой ткани, которую называют экзостозой – шпорой на подушечке стопы.

    Микротравма из-за перенапряжения
    Может быть вызвана при работе на неровных, слишком жестких или мягких поверхностях. Постоянные перенапряжения приводят к стрессовым переломам, тендинитам, фасциту, острому и хроническому остеоартриту. Травма подошвенной фасции также является нередкой причиной возникновения болей. Основание её крепится к пяточной кости и распространяется дистально по всей подошвенной поверхности, соединяясь с головками плюсневых костей, обеспечивая поддержку свода. Когда подошвенная фасция повреждена возникает воспалительная реакция, которая может стать источником боли в подушечке стопы при ходьбе.

    Деформация ступни
    Своды позволяют равномерно распределить нагрузку веса тела, когда мы стоим. Деформированные, слишком высокие или низкие (плоскостопие), они способны вызывать болезненные ощущения и напряжение в ногах.

    Неправильно подобранная обувь

    Обувь так же может служить источником боли в нижних конечностях. Непродолжительное ношение узких модельных туфель приводит к появлению потертостей, мозолей и ссадин на ногах, когда больно наступать на подушечку стопы. Продолжительное использование такой обуви становится причиной формирования «косточек», гиперкератозов, раздражения нервов и суставов, смещения пальчиков, а также источником микротравм. Если болят шишки на ногах незамедлительно обращайтесь к ортопеду.

    Вирусы, бактерии и прочие болезни

    Бородавки обычно располагаются на подошвенной поверхности и при нагрузках могут вызывать раздражение и боль. Причина их появления – вирус.

    Частый источник возникновения боли в ступне возле большого пальца – вросший ноготь. Он становится причиной раздражения, а иногда вызывает инфекцию.

    Диабет, болезнь Хансена и подагра являются распространенными недугами, которые влияют на нижние конечности. Болезни нервов ног могут вызвать онемение и ощущение жжения, это называют периферической нейропатией.

    Рубрика здоровье: как вылечить плоскостопие

    Почти 70% россиян страдают различной степенью плоскостопия. И проблема эта не так безобидна: из – за нее признают юношей негодными к военной службе. Не менее часто плоскостопие беспокоит и женщин. Как избежать плоскостопия или облегчить страдания вы узнаете из нашей беседы.

    Что такое плоскостопие?
    Плоскостопие – это нарушение свода стопы. Стопы уплощаются и перестают “пружинить” при ходьбе, отсюда и боли, и чрезмерная утомляемость. Если к вечеру ноги очень устают даже после обычной нагрузки, а при надавливании на середину подошвы возникает боль – это первые признаки плоскостопия. Иногда ноги отекают, но обычно это проходит к утру. На второй стадии плоскостопие напоминает о себе круглые сутки. Сильные боли в стопах и в голенях заставляют избегать длительных прогулок. Иногда приходится даже менять работу. При этом походка становится тяжелой, утиной – остальная часть тела еле поспевает за грудью, появляются проблемы с обувью. Уродующие шишки у основания больших пальцев представляют не только косметический дефект. Они постоянно натираются с великим трудом подобранной обувью. Стопа отклонена наружу настолько, что вернуть ее в физиологическое положение не представляется возможным.
    Третья стадия – это запущенное заболевание. Хождение крайне затрудняется, стопы сильно деформированы и напоминают обычные очертания только своим расположением – ниже голеностопных суставов. Больные в этой стадии нетрудоспособны. Выручить их сможет только хирург.

    Чем грозит плоскостопие?
    В норме стопа вовсе не плоская, потому что мощные связки и мышцы формируют два свода – продольный (по внутреннему краю стопы) и поперечный (между основаниями пальцев). Столь сложная конструкция нужна не только для опоры, но и для того, чтобы гасить колебания при ходьбе и спасать организм от перегрузок, прежде всего головной мозг. Нормальные своды защищают от “тряски” не хуже иномарки, а вот плоская стопа – увы! – справляется с этим примерно так же, как колеса у телеги. При плоскостопии роль амортизатора берут на себя коленные и тазобедренные суставы и позвоночник, хотя для решения этой задачи они не приспособлены. Поэтому артроз, остеохондроз, сколиоз и нарушения осанки – обычные и частые спутники плоскостопия.

    Как формируется плоскостопие?
    Плоскостопие бывает врожденным, но чаще это беда приобретенная. У детей плоскостопие, как правило, возникает на фоне врожденной недостаточности соединительной ткани, при этом одним из важных факторов развития заболевания является неправильно подобранная обувь. Для правильного формирования свода стопы нужна постоянная стимуляция. Заставляют работать мышцы и связки жесткая трава, камни или песок, но обычно под ногами у нас только ровные поверхности. Дома – ковер, на улице – асфальт через толстую подошву кроссовок, которая замечательно пружинит при ходьбе и тем самым берет на себя естественную функцию стопы. Без нагрузки стопы начинают лениться, и своды “провисают”. Результат – плоскостопие “на всю оставшуюся жизнь»

    По статистике, более 65 процентов детей к школьному возрасту приобретают плоскостопие. Чтобы этого не произошло, внимательно подходите к выбору детской обуви. И, прежде всего, не давайте малышам донашивать чужие ботинки: разношенная колодка неправильно распределяет нагрузку на ступни. Детская обувь должна быть с небольшим каблучком, жестким задником и мягким супинатором – компенсируя отсутствие шишек и камней под ногами, он обеспечивает правильное формирование стопы.

    Как возникает плоскостопие у взрослых?
    У взрослых чаще встречается статическое плоскостопие, которое связано с чрезмерными нагрузками на ноги. Что приводит к нему? Прежде всего, избыточный вес: он ложится на ступни непомерным грузом. Усугубляет ситуацию долгое стояние на ногах, поэтому парикмахеры, учителя, продавцы, священники, сотрудники ГИБДД и хирурги рискуют больше других. Спортсмены тоже не застрахованы от этой беды: у конькобежцев и тяжелоатлетов плоскостопие – профессиональная болезнь. Нужно сказать, что женщины страдают плоскостопием в четыре раза чаще мужчин. Это легко объяснить.

    Во-первых, при беременности увеличивается вес. К тому же у женщин, ждущих ребенка, вырабатывается особый гормон релаксин, который расслабляет связки.

    А во-вторых, именно ногам приходится расплачиваться за красоту: в обуви на высоких каблуках и с острыми носами мы опираемся не на всю стопу, а лишь на головки плюсневых костей. Рано или поздно стопа перестанет сопротивляться этому насилию и приспособится к красивым туфелькам: станет удручающе плоской. При этом пальцы тоже не останутся в долгу – медленно, но верно деформируются. Поэтому врачи советуют приберечь шпильки для торжественных случаев, а в повседневной жизни отдавать предпочтение практичным, удобным моделям на невысоком каблуке с жестким задником.

    Как узнать, есть ли у Вас или Вашего ребенка плоскостопие?
    Для простого теста на плоскостопие вам понадобятся всего две вещи – жирный крем и листок бумаги. Смажьте кремом подошву и наступите на бумагу. Стойте ровно, иначе результат может быть ошибочным. Теперь внимательно рассмотрите след. В норме по внутреннему краю стопы идет выемка (отпечатка здесь нет), которая посередине занимает больше половины стопы. Если этой выемки нет вовсе или она узкая (половина стопы и меньше) – никуда не деться: вам нужен ортопед. Характерное положение больших пальцев стоп у Вашего ребенка – в разные стороны наружу – также указывает на вероятное плоскостопие. Вот еще несколько настораживающих признаков:
    Нога словно выросла – приходится покупать обувь на размер больше.
    Стопа стала широкой настолько, что вы уже не влезаете в любимые туфли;
    Подбор обуви превращается в испытание, поскольку большинство моделей причиняет боль; на старой обуви каблуки стоптаны с внутренней стороны.
    Окончательный диагноз врач-ортопед поставит на основании рентгеновских снимков или данных компьютерного исследования стоп.

    Как вылечить плоскостопие?
    К сожалению, радикально излечение плоскостопия возможно только в детстве. У взрослых развитие болезни можно лишь притормозить.

    Вот основные способы

    Гимнастика для ног
    1. При исходном положении ноги врозь, носки “смотрят” внутрь, делайте попеременные повороты корпуса вправо и влево с поворотом соответствующей стопы на наружный край.
    2. Затем несколько минут походите на носках.
    3. Потом такое же время походите на пятках.
    4. Немного походите с поджатыми пальцами ног.
    5. Потом походите с поднятыми пальцами.
    6. Несколько раз в день по 10-15 минут ходите на наружных краях стопы, как “мишка косолапый”.
    7. Попытайтесь несколько раз поднять с пола пальцами ног какой-нибудь мелкий предмет: карандаш, платок, костяшки домино.
    8. Лягте на пол и крутите стопами ног влево и вправо, вперед и назад, сгибайте и разгибайте пальцы.
    9. С детства приучите вашего ребенка читать, писать и рисовать, поставив стопу на наружный край. Еще лучше совместить эту пассивную позу с активной гимнастикой: во время сидячей работы и занятий пусть малыш как бы сгребает подошвами в кучку воображаемый песок. Если окажетесь на пляже, пусть сгребает песок реальный. Поскольку трудно держать под рабочим столом вашего ребенка кучу песка, положите ему туда круглую скалку, мячик из твердой резины – пусть катает эти предметы вдоль сводов стоп.

    Самомассаж лучше делать после лечебной гимнастики, при полном расслаблении мышц. Основные приемы самомассажа таковы:
    – голень надо поглаживать, растирать ладонями, разминать, поколачивать концами пальцев. Массируйте голень от голеностопного сустава к коленному, преимущественно внутреннюю поверхность голени;
    -стопу следует поглаживать и растирать тыльной поверхностью согнутых пальцев. Подошвенную поверхность стопы надо массировать от пальцев к пятке; для самомассажа полезно использовать специальные резиновые коврики и массажные валики.

    Ванны из трав
    -Ванна из отвара дубовой коры
    -Настойка из цветов бессмертника
    -Настой из мяты перечной
    -Настой из мяты и липового цвета
    Такая ванна хорошо снимает усталость ног.

    Когда стопа распарится, снова помассируйте ее. После такой процедуры и дети, и взрослые хорошо спят: сказывается успокаивающее влияние ванн через рефлексогенные зоны подошвы. Эта процедура не только снимает усталость, стресс, она и важна для гигиены ног. Хороши контрастные ванны: после горячей – холодная и так повторить несколько раз.

    Ношение супинатора
    Уберечь позвоночник и внутренние органы от постоянной встряски, которую им обеспечивают плоские стопы, помогут стельки-супинаторы. Они возвращают стопе нормальное положение и берут на себя функции амортизатора. Иногда еще используют подпяточник (он нужен при развитии пяточных шпор, а также, если одна нога немного короче другой). При малейших признаках деформации большого пальца стопы поможет межпальцевый корректор – небольшая мягкая распорка из силикона, которую вставляют между первым и вторым пальцем, благодаря чему большой палец уже не может отклоняться в сторону мизинца.
    Подобрать все эти несложные и такие нужные приспособления поможет врач-ортопед. Если болезнь зашла далеко, он посоветует, лекарства для снятия боли, предложит физиотерапевтические процедуры.

    Как часто нужно носить супинаторы?
    При выраженном плоскостопии постоянно. Желательно даже вкладывать их в домашние тапочки, поскольку это единственный способ блокировать болезнь. В профилактических целях супинаторами надо пользоваться не более 3 – 4 часов в день, в остальное время, давая стопам разумную нагрузку. В этом есть резон: мышцы и связки стопы, естественно, привыкают к подпорке – настолько, что перестают работать самостоятельно.

    Причины боли в стопе у бегунов после тренировок

    Ни один спорт не обходится без мелких, но досадных травм, которые мешают и раздражают, так как каждая такая мелочь отодвигает от нас цели. Одна из таких мелочей — боль в стопе во время бега. Вроде бы и не мешает сильно до определенного момента. Ну подумаешь, болит подъём стопы, пятка или внешняя часть стопы, разве это можно назвать проблемой?! Но в какой-то момент понимаешь, что у тебя не просто болят стопы после бега, на них больно наступать даже при обычной ходьбе!

    Что происходит с ногами? Почему болят подошвы ног после бега и что с этим делать? Разбираемся в этой статьей.

    Возможные причины болей в стопе

    Боль в стопе при беге может появиться по многим причинам. Это может быть неправильно выбранная беговая обувь, слабая стопа, особенности анатомического строения (форма стопы), неподходящая поверхность для бега или травмы. У бегунов в результате чрезмерных нагрузок может случиться плантарный фасциит, воспаление сухожилий (тендинит), стрессовый перелом и бурсит.

    Травмы, вызванные тренировками


    Плантарный фасциит. Источник

    Плантарный фасциит — воспаление подошвенной фасции в районе пятки из-за микротравм, вызванных постоянным напряжением в этой части тела и слишком большими нагрузками. Болит пятка и иногда можно почувствовать боль в подъеме стопы, так как полоска фасции проходит через всю поверхность подошв ног.

    Причинами этой травмы может быть слишком большая физическая нагрузка с циклическими действиями (особенно часто встречается у бегунов), плохо подобранная и жесткая обувь, гиперпронация или плоскостопие.

    Тендинит ахиллова сухожилия. В результате больших нагрузок на стопу может воспалиться сухожилие, соединяющее пятку с икроножной мышцей. Ахиллово сухожилие обычно крепкое и эластичное, так как на него приходится довольно большая нагрузка даже без занятий спортом. Однако с возрастом оно теряет часть своих свойств и возрастает вероятность травм.

    Кроме возрастного фактора причиной возникновения этой травмы может быть чрезмерная нагрузка во время беговых тренировок (травма чаще всего встречается именно у бегунов). Дополнительный «бонус», ускоряющий развитие проблемы — неудобная обувь и плоскостопие. Так что если вы — бегун с плоскостопием, и выбрали неподходящую обувь для бега, шансы значительно возрастают.

    Стрессовый перелом. Микротрещины в кости, которые образуются в результате постоянно повторяющихся ударов. Чаще всего страдают плюсневые кости, которые образуют переднюю часть свода стопы. Проблема может усугубляться тем, что не сразу становится понятна причина боли, так как она поначалу достаточно слабая. Вы продолжаете бегать, и в результате трещины становятся больше, а боль — острее.

    Бурсит. Воспаление одной из синовиальных сумок (бурс) в области суставов в стопе. Области локализации — ахиллово сухожилие, плюснефаланговый сустав (сустав большого пальца ноги), и нижней поверхности пяточной кости. Признаки травмы — отёчность в районе лодыжки и задней части пятки. Боль усиливается при ношении обуви или физической активности. Причины — слишком высокие нагрузки, лишний вес, микротравмы, плоскостопие и другие проблемы в организме.

    Черные ногти на пальцах ног. Это проблема, с которой сталкивались практически все бегуны, которые пробегали дистанции больше полумарафона, особенно по неровной трассе с подъемами и спусками. Большие пальцы ног в процессе бега постоянно легонько стукаются об носок кроссовок. Именно поэтому при выборе беговой обуви одним из условий является свободное место в носке с расстоянием от пальца до кроссовка хотя в полсантиметра. Оно даёт свободу стопе, предотвращая эти мини-удары, которые в итоге приводят к тому, что к концу длинной дистанции ваши ногти сначала будут просто болеть, потом начнут синеть и чернеть. Третья стадия — ноготь покидает насиженное место и решает жить отдельно от вас. Если присмотреться к босым ногам ультрамарафонцев и балерин, можно заметить, что у некоторых отсутствуют ногти на больших пальцах и некоторых других (тут уже как повезёт).

    Проблемы, заработанные до начала занятий спортом


    Плоскостопие. Источник.

    Метатарзальгия — это болевые ощущения в стопе в районе места крепления пальцев (плюсневые кости). Боль может быть как острой, так и хронической и длительной, постоянно напоминая о себе болью при наступании на землю.

    Сама по себе эта проблема не уйдет, поэтому желательно обратиться к специалисту. Он проведет диагностику при помощи специальных упражнений и сделает рентген. Затем назначит лечение. Причины: ношение неудобной узкой обуви, истощение специальной жировой прослойки на стопе, слишком большой нагрузкой на стопу и прыжки неудобной обуви.

    Плоскостопие. Это такая форма стопы, при которой практически отсутствует красивый изгиб (арка или свод стопы) с внутренней части стопы. Если человек с плоскостопием оставит след на песке или мокрый след на асфальте, вы увидите практически полное соприкосновение поверхности стопы с песком или асфальтом. Разливают мобильное и жесткое (регидное) плоскостопие. При первом диагнозе, когда человек приподнимает ногу, изгиб появляется. При втором стопа так и остаётся практически плоской.

    Косолапость. Деформация стопы, при которой она заворачивается пальцами внутрь относительно продольной оси голени. То есть когда вы стоите, ваши стопы слегка заворачиваются носками внутрь.

    Вальгусная деформация стопы. Эта проблема выражается плоскими стопами, заваленными немного внутрь (пятки касаются поверхности внутренними краями), и вальгусным (Х-образным) искривлением в районе голеностопных суставов. Если человек с вальгусной деформацией поставит ноги рядом, между пятками может быть расстояние до четырёх сантиметров.

    Синдром предплюсневого канала или невралгия заднего большеберцового нерва. Эта проблема возникает, когда из-за воспаления тканей вокруг предплюсневого канала они отекают и передавливают нерв, вызывая боль. Может быть вызван ревматоидным артритом, подагрой, сердечно-сосудистой и почечной недостаточностью.

    Болезнь Фрейберга. Это некроз некоторых тканей кости в своде стопы. Обычно это второй палец, который следует за большим.

    Молоткообразный палец стопы. Травма, которая характеризуется пальцем, согнутым в форме Z, и это положение зафиксировано. Причины – слишком длинная кость пальца, ревматоидный артрит, неправильное положение стоп.

    Остеоартроз сустава стопы. Дегенеративное заболевание в суставном хряще, которое обычно связано со старением (чаще всего встречается у людей старше 50-ти лет). Но иногда он может быть вызван переломом стопы или другими травмами.

    Перекрещивающиеся пальцы ноги. У людей с этой проблемой один палец накладывается поверх другого. Может быть вызвана плоскостопием, артритом или вальгусной деформацией стопы.

    Вросшие ногти. Это очень распространенная проблема, с которой сталкивается практически каждый человек хотя бы один раз за свою жизнь — края ногтевой пластины врастают в мягкие ткани. Причины: травмы ногтей, обувь с узким носком, привычка сильно коротко обрезать ногти, задевая при этом кожу сбоку.

    Способы предотвращения травм стопы

    Проводить периодическую профилактику всегда лучше (и гораздо дешевле), чем лечить запущенную проблему. Мы предлагаем довольно простые и, что очень важно, доступные каждому решения!

    Упражнения для укрепления стоп

    Видео четырех упражнений для стоп

    Видео тренировки стопы для быстрого бега

    Видео цести упражнений от хронических болей в ступнях, коленях и бёдрах

    Видео упражнений для развития мышц стопы

    Массаж стоп

    Не обязательно ждать тренировки, чтоб немного помассировать стопы. Массаж можно делать руками, а можно использовать специальный массажный валик или мячик, простой мячик для большого тенниса или бутылку с ледяной водой.

    Самомассаж стоп руками (видео)

    Массаж стоп теннисным мячиком

    Например, массаж мячиком расслабляет не только стопу, но и всю заднюю поверхность ноги. Станьте перед зеркалом так, чтоб вас было видно в зеркало сбоку, и попробуйте наклониться к полу, достав до него руками. Затем помассируйте стопу мячиком и снова наклонитесь. Иногда бывает так, что до массажа при наклоне вниз вы доставали руками до середины голени, а после — уже спокойно касаетесь пола кончиками пальцев. Это происходит потому, что таким массажем вы не только разминаете уставшие мышцы, но и подошвенную фасцию. Она расслабляется и тянет за собой всю заднюю поверхность ноги, предоставляя вам гораздо больше свободы.

    Диагностика стопы и выбор правильных кроссовок

    Первое действие, которое вы должны выполнить, если решили заняться бегом — сходить в специальную лабораторию бега, пройти тест и выбрать подходящую именно вам беговую обувь. Тут всё очень просто: вы приходите, вас просят пробежаться босиком по беговой дорожке, поверхность которой усеяна специальными датчиками давления. Всё это снимается со всех сторон камерой. Затем это видео анализируют и предлагают соответствующую обувь.

    Если же проблему выбором кроссовок не решишь, вас, скорее всего, отправят к ортопеду, который пропишет ортопедические стельки.

    Ортопедические стельки

    На приёме у ортопеда нужно обязательно сказать, что вы занимаетесь бегом, потому что не все проблемы со стопой являются прямым показанием к отмене тренировок. Он это учтёт и пропишет такие стельки, которые можно не только носить каждый день с обычной обувью, но и использовать для кроссовок.

    Компрессионные носки

    Ещё один вариант профилактики — компрессионные носки или гольфы. Правильная компрессия так распределяет давление на мышцы и вены, которые расположены близко к поверхности кожи, что улучшается кровообращение. Мышц получают достаточно кислорода, лучше работают и меньше устают. Но тут стоит помнить о том, что при покупке компрессионных носков или гольф, нужно обязательно учитывать то, каким видом спорта вы занимаетесь. Потому что носки для бега по компрессии будут отличаться от носков для лыжников, так как ноги будут получать разные виды нагрузки.

    Причины, лечение и когда обратиться к врачу

    Носок молотка

    Молоток пальца стопы – распространенное заболевание, которое возникает на втором, третьем или четвертом пальце ноги. Это происходит, когда сустав, ближайший к тому месту, где палец ноги становится стопой (так называемый плюснево-фаланговый сустав), выходит вверх, а проксимальный межфаланговый сустав (следующий сустав, когда вы поднимаетесь на палец) сгибается вниз. От этого палец ноги сгибается, как молоток.

    Симптомы
    Боль может ощущаться не только в верхней части согнутого пальца (при надавливании), но также в подушечке стопы внизу пораженного пальца.Помимо боли может возникнуть покраснение, отек и жесткость пораженного сустава пальца ноги. На пораженном пальце ноги также могут образовываться натоптыши и мозоли.

    Причины
    Считается, что мышечный дисбаланс играет ключевую роль в формировании молоткового пальца стопы. Еще одна первопричина – тесная обувь, особенно на высоком каблуке. Молоток на пальце ноги также может возникнуть в результате основного заболевания, такого как артрит.

    Молотковые пальцы также имеют тенденцию к бегству в семьях.

    Диагностика
    Врач может диагностировать молоточковый палец, просто осмотрев вашу ступню.Визуализация, например рентген, может быть назначена, если ваш врач подозревает основное заболевание, такое как артрит.

    Лечение
    Для лечения молоткообразного пальца ноги используются различные стратегии ухода за собой, такие как:

    • Выполнение домашних упражнений для ног и пальцев ног для укрепления и растяжки пальцев ног
    • Ношение безмедикаментозной молотковой подушечки для пальцев ног
    • Ношение свободной мягкой обуви с глубоким мыском.
    • Прикладывание льда при воспалении пальца ноги от молотка (острая боль, покраснение и / или опухоль)
    • Упражнения для ног

    Если консервативные меры не помогли или если образовался жесткий молоткообразный палец стопы (когда сухожилия пальца сжимаются, делая палец неподвижным), может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.Жесткие молотковые пальцы ног наблюдаются у людей с тяжелым артритом или у людей с хронически запущенными молоточковыми пальцами.

    Слово от Verywell

    Если вы испытываете боль в ногах, важно обратиться к врачу для обследования. Боль в стопе может быть очень тяжелой, и исследования показывают, что она может повлиять на настроение человека, риск падений и качество жизни.

    В конце концов, главное – разобраться в своем дискомфорте. Вы заслуживаете того, чтобы чувствовать себя хорошо и вернуться к своим обычным занятиям, и с правильным планом лечения вы сможете это сделать.

    Общие сведения о заболеваниях плюснефаланговых суставов (MTP)

    Плюсневые кости – это длинные кости, соединяющие лодыжку и пальцы ног. Между головками плюсневых костей и основанием проксимальных фаланг (костей пальцев ног) находятся плюснево-фаланговые суставы.

    Другими словами, плюсне-фаланговые суставы соединяют кости пальцев ног с костями стопы. Эти суставы окружены тонкой суставной капсулой и имеют поддерживающие их связки.

    Также полезно знать, что первый плюснефаланговый сустав широко известен как сустав большого пальца ноги, а сустав мизинца известен как пятый плюснефаланговый сустав.Первая плюсневая кость (большой палец стопы) также соединяется (или соединяется с) двумя сесамовидными костями на подошвенной поверхности стопы (нижняя часть стопы).

    amana productions inc / amana images / Getty Images

    Заболевания, поражающие плюснефаланговые суставы

    Есть ряд заболеваний, которые влияют на плюснефаланговые суставы, также называемые суставами MTP. Некоторые из этих условий включают:

    Метатарзалгия

    Метатарзалгия на самом деле используется для описания любой боли в подушечке стопы – мягкой мягкой части нижней части стопы, которая покрывает плюсневые кости.Тем не менее, наиболее частым источником боли в этой области является плюснефаланговый сустав.

    Бурсит большого пальца стопы

    Бурсит большого пальца стопы – это костная выпуклость, которая образуется на внешнем крае первого сустава MTP. В результате формирования бурсита большого пальца стопы может развиться состояние, называемое вальгусной деформацией большого пальца стопы, когда большой палец ноги отклоняется или указывает в сторону других пальцев. Когда первый палец ноги нажимает на второй палец, может возникнуть удар молотком. Распространенной причиной образования бурсита с молотком на пальце ноги является ношение неподходящей обуви (например, туфли на высоком каблуке или туфли, которые слишком плотно сидят).Взаимодействие с другими людьми

    Кроме того, вы, возможно, слышали термин «косточка», когда на мизинце или пятом плюснефаланговом суставе образуется косточка.

    Носок дерна

    Дерновый зацеп возникает, когда большой палец ноги чрезмерно растянут, например, при игре в футбол. Более конкретно, при дерновине пальца ноги травмируются суставы MTP, окружающие связки и ткани, и сустав может даже быть вывихнут.

    Артрит

    При воспалительном состоянии ревматоидного артрита боль в суставе MTP может возникать при стоянии или ходьбе.Утренняя скованность в суставе MTP также может быть ранним признаком ревматоидного артрита. Воспаление сустава при этом заболевании также может привести к деформации пальца стопы.

    Остеоартрит, невоспалительная форма артрита, также может возникать в суставе большого пальца стопы MTP. При остеоартрозе стопы изнашивается хрящ сустава, что может вызвать боль и затруднения при ходьбе.

    Подагра – еще одна форма артрита, которая может поражать стопу, особенно первую MTP.Симптомы приступа подагры включают внезапную сильную боль, покраснение и тепло большого пальца ноги.

    Наконец, может возникнуть септический артрит сустава MTP. Хотя септический артрит встречается реже, чем подагра, его следует исключить, поскольку он указывает на бактериальную инфекцию сустава. Процедура, называемая артроцентез, при которой суставная жидкость удаляется и исследуется под микроскопом, позволяет различить эти два состояния.

    Молоток Носок

    Молотковый палец – это смещение сустава MTP, часто второго пальца.Есть несколько потенциальных причин возникновения молоткового пальца ноги. Например, молоткообразный палец ноги может развиться после образования косточки, в результате чего большой палец ноги смещается или наклоняется по направлению ко второму пальцу.

    Молоток на пальце ноги также может возникнуть при ревматоидном артрите, когда жировая ткань в подушечке стопы выталкивается вперед под пальцы. Травматическое повреждение пальца ноги также может вызвать молоток, а некоторые люди просто рождаются с молотковыми пальцами.

    Наконец, важно отметить, что, если не лечить молоткообразный палец ноги, могут развиться и другие проблемы, включая мозоли и реактивные адвентициальные сумки – заполненные жидкостью мешочки, которые образуются, когда жировая ткань в стопе подвергается воздействию высокого давления или трения.

    Процедуры

    Чтобы управлять состоянием сустава MTP, ваш врач (например, хирург-ортопед, специализирующийся на лечении стопы или ортопед) рассмотрит возможность хирургического вмешательства или нехирургических методов.

    Нехирургические стратегии

    Большинство проблем, связанных с суставами MTP, решаются нехирургическим путем. Например, в случае бурсита (распространенная проблема MTP) врач часто порекомендует человеку носить подходящую обувь, даже специальные ортопедические приспособления (специальные стельки для обуви, сделанные для ваших ног).Для бурсита может быть полезна обувь с широким мыском, мягкая и эластичная. Подушечки для большого пальца стопы также могут защитить косточку от трения.

    Ортопедия может помочь справиться с другими проблемами MTP, такими как метатарзалгия. В этом случае широкие туфли или подкладки под кости переднего отдела стопы могут облегчить дискомфорт.

    Другие нехирургические подходы включают использование льда или прием противовоспалительных препаратов (например, ибупрофена) для облегчения боли и уменьшения отека.

    Хирургические стратегии

    Существует ряд различных хирургических процедур для решения вашей конкретной проблемы MTP.Тем не менее, операция обычно рассматривается только тогда, когда нехирургические стратегии не работают.

    Например, одна процедура называется сращением первого сустава MTP и включает в себя слияние костей большого пальца стопы и первой плюсневой кости навсегда. Это может быть выполнено в случаях артрита, когда суставной хрящ изношен, и возникшая боль не купируется консервативными или нехирургическими методами.

    Первое сращение сустава MTP часто выполняется в дневном режиме, но восстановление может длиться шесть месяцев.Металлические винты и часто металлическая пластина используются для стабилизации соединения.

    Другая процедура, называемая первой заменой сустава MTP, проводится в случаях артрита для облегчения боли, которая не проходит при консервативном лечении. Сустав большого пальца стопы удаляется, и его заменяют имплантатами. Они могут быть металлическими или пластиковыми. Он отличается от слияния тем, что имплант имитирует действие исходного сустава.

    Слово Verywell

    Стопа – сложная, но гибкая часть тела, и суставы стопы особенно важны для движения.Если у вас есть боль MTP, которая вызывает боль при ходьбе, обязательно обратитесь к врачу для надлежащего обследования.

    Более того, если вы испытываете покраснение, тепло или внезапный отек сустава MTP (чаще всего в первом суставе MTP), пожалуйста, срочно обратитесь за медицинской помощью, чтобы исключить инфекцию.

    Симптомы, причины, диагностика и лечение

    Плоскостопие, также называемое плоской стопой, представляет собой деформацию, которая возникает, когда свод стопы сжимается и входит в полный или почти полный контакт с землей.Состояние может быть врожденным (возникающим во время рождения) или приобретенным (развивающимся с течением времени, чаще всего в результате возраста или травмы).

    Westend61 / Getty Images

    Диагностика плоскостопия обычно включает визуальный осмотр стопы и визуализацию. Лечение может включать безрецептурные обезболивающие, ортопедические опоры для свода стопы, упражнения для ног и, реже, хирургическое вмешательство.

    Симптомы плоскостопия

    В то время как у большинства людей с плоскостопием симптомы практически отсутствуют, те, кто действительно страдает, обычно испытывают боль в области средней части стопы.Боль имеет тенденцию усиливаться при физической активности и может сопровождаться отеком по внутренней поверхности лодыжки и дуги.

    Боль в бедрах, коленях и пояснице также является обычным явлением, поскольку нестабильность походки и осанки может вызвать чрезмерную нагрузку на эти суставы.

    Со временем простые движения, такие как вставание на пальцы ног, могут стать невыносимыми, поскольку артрит еще больше ограничивает диапазон движений между костями стопы. Это может повлиять на то, как вы ходите или бегаете, что приведет к характерной походке на плоскостопие.

    От 20% до 30% населения в целом страдают плоскостопием в той или иной степени.

    Причины

    Плоскостопие обычно связано с чрезмерной пронацией стопы. В отличие от нормальной пронации (при которой стопа равномерно перекатывается от пятки к пальцу), гиперпронация возникает, когда свод стопы опускается вниз и внутрь, когда ступня ударяется о землю.

    Плоскостопие из-за склонности к излишнему прогибу ног менее способно поглощать удары, что создает постоянную нагрузку на ступни, лодыжки и колени.Чрезмерное пронацирование приводит к чрезмерному вращению большеберцовой кости (большеберцовой кости), что увеличивает риск образования шин для голени.

    Наклон стопы внутрь вызывает дополнительную нагрузку на сухожилия и связки нижних конечностей. Частыми последствиями являются тендинит ахиллова сухожилия (воспаление ахиллова сухожилия) и боль в коленях.

    Причина и лечение плоскостопия различаются в зависимости от возраста человека. Плоскостопие у детей часто проходит без вмешательства, в то время как «выпавшие дуги» у взрослых обычно остаются постоянными и необратимыми.

    Плоскостопие у детей

    Плоскостопие у новорожденных и детей ясельного возраста – это нормально, потому что свод стопы еще не сформировался. В то время как у большинства детей свод стопы разовьется к 3 годам, у некоторых могут возникнуть задержки или структурные деформации, которые мешают нормальному выравниванию костей стопы.

    Плоскостопие обычно связано с генетическими нарушениями, которые впервые развиваются в детстве, включая:

    • Calcaneovalgus (чрезмерное искривление икроножной кости)
    • Врожденная вертикальная таранная кость (врожденное плоскостопие)
    • Диспраксия (нарушение координации развития)
    • Синдром Элерса-Данлоса (врожденное заболевание, повышающее эластичность кожи, суставов и сосудов)
    • Гипермобильность (двусоставность)
    • Слабость связок (рыхлые связки)
    • Приводная мышца плюсны (пальцы ног, направленные внутрь)
    • Тарзальные коалиции (врожденные сросшиеся кости стопы)

    Плоскостопие может приходить и уходить по мере развития ребенка.Во время скачков роста изменение плотности икроножных мышц может вызвать временное плоскостопие. Похожим примером является genu valgum, также известное как «нок-колено», которое обычно возникает в возрасте от 2 до 5 лет и обычно исправляется в подростковом возрасте.

    У некоторых детей плоскостопие не проходит само по себе. Хотя этому может и не быть внешнего объяснения, ожирение часто может вносить дополнительную нагрузку на все еще развивающуюся ступню.

    Плоскостопие у детей может проявляться только в подростковом и раннем подростковом возрасте, когда аномалии походки и пронации становятся более очевидными.Если не лечить, расстройство может прогрессировать и усугубляться в более позднем возрасте.

    Плоскостопие у взрослых

    «Упавшие дуги» – это термин, используемый для описания разрушения костей и соединительных тканей средней части стопы. Обычно это связано с повреждением сухожилия задней большеберцовой кости, которое проходит вдоль внутренней части лодыжки.

    Неправильная механика стопы также может сказаться на структуре свода стопы, приводя к прогрессивному расшатыванию связок, поддерживающих кости стопы.

    Падение дуги (также известное как плоскостопие, приобретенное у взрослых) чаще всего встречается у женщин старше 40 лет и людей, страдающих ожирением. Гипертония и диабет также могут влиять на приток крови к мышцам и соединительным тканям стопы. Перенесенная ранее травма, например стрессовый перелом, также может привести к падению дуги.

    Среди некоторых других состояний, связанных с плоскостопием, приобретенным у взрослых:

    • Неравномерная длина ног может вызвать плоскостопие, поскольку более длинная конечность вынуждена компенсировать это за счет выравнивания свода стопы.
    • Беременность может вызвать временное или постоянное плоскостопие из-за повышенной выработки эластина, белка, повышающего эластичность кожи и соединительных тканей.
    • Синдром Марфана – это генетическое заболевание, обычно диагностируемое в возрасте 30 лет, которое также поражает соединительные ткани.
    • Ревматоидный артрит – это аутоиммунная форма артрита, при которой иммунная система атакует собственные суставы.
    • Сколиоз, аномальное искривление позвоночника, может вызывать неравномерную и нестабильную походку, что приводит к одностороннему (одностороннему) плоскостопию.

    Обувь также может внести свой вклад. Сжатая коробка для пальцев ног (которая не позволяет пальцам оставаться в естественном положении) и приподнятая пятка (которая вызывает гиперэкстензию сводных мышц и уменьшение тыльного сгибания голеностопного сустава) – все это снижает силу и гибкость нижней части стопы. увеличение риска обрушения.

    Упавшие арки почти всегда постоянны. При этом у многих людей будет состояние, известное как , гибкое плоскостопие , при котором свод виден, когда ступня поднимается, но исчезает, когда ступня ставится на землю.Гибкое плоскостопие может вызвать боль в стопе, вдоль голени, а также в пояснице, бедре или колене.

    Однако с возрастом состояние может ухудшиться и вызвать разрушение одной или обеих дуг. Со временем это может привести к состоянию, известному как жесткое плоскостопие , при котором подошва остается жестко плоской, даже когда ступня поднимается.

    Диагностика

    Хотя плоскостопие обычно можно диагностировать самостоятельно, основная причина может потребовать исследования у специалиста по стопам, известного как ортопед.Это может включать визуальный осмотр, а также визуальные тесты для оценки структуры стопы.

    Визуальный осмотр

    Ортопед обычно может диагностировать плоскостопие, глядя на ваши ступни стоя. Среди некоторых использованных визуальных тестов:

    • Тест на мокрый след выполняется путем смачивания ступней и нахождения на гладкой ровной поверхности. Чем толще отпечаток между пяткой и подушечкой стопы, тем ступня ровнее. Напротив, ступня с высоким сводом оставит только узкий след на внешней стороне ступни.
    • Проверка обуви может предоставить доказательства неисправности механики стопы. Если у вас плоскостопие, внутренняя часть подошвы, особенно в области пятки, изнашивается сильнее. Верх обуви также будет наклоняться внутрь над подошвой.
    • Тест «слишком много пальцев ног» выполняется, когда врач стоит позади вас и подсчитывает количество пальцев ног, выглядывающих в стороны. В то время как у людей с нормальной пронацией можно увидеть только мизинец, у тех, кто прогоняет слишком много, можно увидеть три или четыре пальца.
    • Тест на цыпочках используется для проверки наличия гибких или жестких плоскостопий. Если при стоянии на носках образуется видимая дуга, у вас гибкое плоскостопие. В противном случае ваш врач, скорее всего, порекомендует лечение жесткого плоскостопия.

    Визуальные тесты

    Если вы испытываете сильную боль в ногах, ваш врач может назначить визуализационные тесты, чтобы помочь определить основную причину. Среди использованных визуализационных тестов:

    • Рентгеновские снимки и Компьютерная томография (КТ) снимков идеально подходят для диагностики артрита и оценки неровностей угла и / или расположения костей стопы.
    • Ультразвук можно использовать для получения подробных изображений повреждения мягких тканей, например разрыва сухожилия.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) может предоставить подробные изображения повреждений костей и мягких тканей, что идеально подходит для людей с ревматоидным артритом, тендинитом или травмой ахиллесовой пятки.

    Процедуры

    Лечение плоскостопия может варьироваться у детей и взрослых. В любом случае обычно предпочтительнее консервативный подход, при этом хирургическое вмешательство предназначено только для более тяжелых случаев.

    Лечение детей

    По большому счету, плоскостопие у детей не требует лечения и обычно развивается в подростковом или раннем взрослом возрасте.

    Дети, которые ходят босиком по пересеченной местности, с большей вероятностью будут иметь нормальное развитие свода стопы, обычно в возрасте от 4 до 6 лет. Напротив, обувь с закрытым носком (особенно с узким носком) может иметь противоположный эффект, увеличивая риск слабых связок.

    Текущие данные свидетельствуют о том, что использование ортезов у ​​детей с плоскостопием редко приносит пользу.Исключение могут составлять дети с врожденными деформациями стопы. Операция будет выполнена не позднее подросткового возраста, когда костная структура еще только развивается. Затем будут использоваться ортопедические приспособления, чтобы стопа зажила в правильном положении.

    Нехирургическое лечение взрослых

    Упавшие дуги у взрослых часто не требуют лечения. Людям со стойкими или тяжелыми симптомами могут помочь ортопедические опоры для свода стопы и гимнастика для ног. Перед операцией следует попробовать консервативные методы лечения, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды, а также ортопедические изделия или корсеты.Взаимодействие с другими людьми

    Ортопедические опоры используются для изменения структуры вашей стопы. В течение недель или месяцев будут добавляться слои, что позволит вам постепенно адаптироваться к ощущениям с минимальным дискомфортом. После назначения опоры для свода стопы следует носить всю оставшуюся жизнь.

    Лечение также должно включать упражнения, повышающие гибкость и силу свода стопы. Среди техник, обычно используемых ортопедами и физиотерапевтами:

    • Гимнастика стопы включает упражнения, укрепляющие внутренние мышцы стопы.Это может включать в себя собирание шариков пальцами ног, складывание предметов пальцами ног или написание чисел на песке большим пальцем ноги.
    • Растяжка бегуна может использоваться для удлинения икроножной мышцы и ахиллова сухожилия, которые при напряжении могут ухудшить пронацию.
    • Собака вниз – это поза йоги, которая также направлена ​​на удлинение и укрепление икроножных мышц и ахиллова сухожилия.
    • Лечебный массаж , например, катание мяча под ногой, может помочь улучшить гибкость свода стопы и облегчить боли.

    Хирургия

    При необходимости операция на плоскостопии может обеспечить длительное облегчение боли и даже создать дугу там, где ее не было. Поскольку причины и локализация боли могут быть разными, нет двух одинаковых операций. Хирургический подход в конечном итоге будет зависеть от вашего возраста, ваших симптомов и характера структурной деформации.

    Существует два основных типа операций по лечению плоскостопия. Наиболее распространенной является реконструктивная хирургия, при которой происходит изменение положения сухожилий и сращивание определенных суставов для правильного выравнивания стопы.В другой процедуре для поддержки дуги используется подтаранный имплант. Металлический имплант устанавливается в заднюю часть стопы для коррекции плоскостопия.

    Операция на стопе может быть дорогостоящей и может потребовать длительного периода восстановления. Более того, страховые компании неохотно одобряют процедуру до тех пор, пока не будут исчерпаны все остальные возможности. Даже в этом случае утверждения могут быть проблемой.

    В некоторых случаях разрешение будет получено только после того, как острая травма, такая как разрыв сухожилия, не оставит врачу другого выбора, кроме операции.

    Копинг

    Если вас беспокоят симптомы плоскостопия, первым делом нужно найти обувь, которая компенсирует аномальную структуру вашей стопы. Хотя есть компании, которые могут изготовить корректирующую обувь на заказ, обычно это дорогостоящий процесс.

    Несколько менее затратный вариант – изготовить стельки на заказ, которые можно надевать и снимать с пары обуви по мере необходимости. Некоторые интернет-магазины отправят вам пластилиновую пластину для создания слепка для ступни, которую они могут использовать для создания различных типов стелек для бега, ходьбы или работы.Стоимость обычно составляет от 100 до 150 долларов за пару.

    Но во многих случаях обувь или стельки на заказ не нужны. Все, что вам действительно может понадобиться, – это правильно подогнанная обувь. Удивительно, но многие проблемы со стопами возникают из-за ношения обуви неподходящего размера.

    Выбирая обувь, вкладывайте средства в ту, которая компенсирует любые отклонения в походке. Примеры включают:

    • Устойчивые туфли при нейтральном шаге или небольшом перекосе
    • Обувь для контроля движения при значительном перекосе
    • Комфортная обувь, которая поддерживает свод стопы и не прогибается в середине подошвы
    • Обувь со съемными стельками (при их извлечении должно быть достаточно места для надевания безрецептурных или рецептурных ортопедических изделий)

    Обувь должна сгибаться в носке, чтобы стопа могла двигаться естественным образом, а не иметь полностью жесткую подошву.Также следует избегать обуви с высокими сводами, так как это может вызвать боль и синяки.

    Слово от Verywell

    Многие люди будут ждать обращения к ортопеду, пока боль в ногах не станет невыносимой. Проблема в том, что любое повреждение стопы уже может быть необратимым или трудно поддающимся исправлению.

    В конце концов, вам нужно обратиться к ортопеду, если дискомфорт мешает вам ходить, стоять или заниматься спортом. То же самое применимо, если вы предпочитаете одну ногу другой.Вылечив эти состояния на ранней стадии, вы сможете предотвратить боль в коленях, бедрах или пояснице в более позднем возрасте.

    Врач-ортопед порекомендует стельки или ортопедические стельки, подходящие для вашей стопы, и направит вас в лучший магазин, чтобы купить подходящую обувь. Ортопедические стельки, отпускаемые по рецепту, иногда покрываются медицинским страхованием в рамках пособия на товары длительного пользования.

    Причины, диагностика и лечение высокого сводистого стопа

    Высокие своды стопы (pes cavus) – это чрезмерное фиксированное сгибание свода стопы.

    В то время как у людей с нормальным сводом свода нагрузка обычно распределяется по всей стопе, люди с высоким сводом несут свой вес в основном на пятках и подушечках стопы. Это создает чрезмерную нагрузку на пальцы ног и лодыжки, что приводит к боли и нестабильности.

    Поскольку ступня с высоким сводом не обладает гибкостью, чтобы поглощать удары, она будет иметь тенденцию откатываться наружу (супинатировать), когда ступня перекатывается через шаг. Это может увеличить риск растяжения связок или перелома лодыжки.

    Высокий свод стопы может развиться в любом возрасте на одной или обеих стопах.

    Взаимодействие с другими людьми

    Причины

    Стопы с высоким сводом стопы чаще всего являются наследственной структурной деформацией, которая обычно не связана с какими-либо другими проблемами со здоровьем.

    В некоторых случаях кавусная стопа является вторичной по отношению к неврологическим состояниям, таким как болезнь Шарко-Мари-Тута (CMT), при которой нервно-мышечные сокращения подтягивают подушечку стопы ближе к пятке. Считается, что ШМТ составляет 50% неврологически индуцированной кавусной стопы.

    Другие причины включают постинсультный паралич, расщелину позвоночника, церебральный паралич, косолапость, полиомиелит и мышечную дистрофию.

    Хотя все эти случаи могут привести к значительной боли и ухудшению состояния, пациенты с неврологической причиной, как правило, прогрессируют быстрее и требуют большего внимания со стороны врача.

    Симптомы

    Высокие дуги не вызывают симптомов у всех людей, но часто могут развиваться с возрастом, поскольку сжатые кости начинают сливаться или смещаться.Если и когда развиваются симптомы, они обычно включают:

    • Метатарзалгия (боль и спазмы в подушечке стопы)
    • Боковая нестабильность голеностопного сустава, часто вызывающая скручивание, спотыкание и растяжение связок
    • Молотковые пальцы (согнутые пальцы) или когтистые пальцы (сжатые пальцы)
    • Подошвенный фасциит (воспаление сухожилия между пяткой и пальцами ног)
    • Мозоли на подушечке стопы, боку или пятке
    • Боль в коленях, бедрах и пояснице

    Если симптомы не исчезнут, состояние может привести к артриту голеностопного сустава, стрессовым переломам, шинам голени или тендиниту ахиллова сухожилия.

    Особое внимание следует уделять людям с диабетом, у которых чрезмерное давление на стопы может способствовать появлению трудноизлечимых язв.

    Диагностика

    Часто вы можете самостоятельно диагностировать высокий свод стопы, намочив ногу и наступив на лист бумаги. Стопа с высоким сводом оставляет узкое место между пяткой и подушечкой стопы. Как правило, стопа уплощается, оставляя более широкий отпечаток вдоль свода стопы.

    Если высокий свод стопы вызывает боль или вызывает спотыкание или спотыкание, вам следует обратиться к специалисту, известному как ортопед, который сможет оценить структуру вашей стопы и проверить наличие каких-либо отклонений в вашей походке.Они будут искать такие характерные черты, как:

    • Мозоли
    • Hammertoes
    • Пальцы когтей
    • Чрезмерный износ внешней части пятки или внешнего края обуви

    Помимо медицинского осмотра, врачу потребуется информация о вашем текущем здоровье, истории болезни и семейном анамнезе, чтобы определить, является ли причина структурной или неврологической.

    Для подтверждения диагноза может быть назначен рентген. При необходимости вас могут направить к неврологу, чтобы определить причину и характер заболевания.Взаимодействие с другими людьми

    Лечение

    Лечение высоких сводов может варьироваться в зависимости от причины и тяжести состояния. По возможности следует прилагать усилия к консервативному лечению расстройства.

    Безоперационные варианты включают:

    • Индивидуальные ортопедические приспособления вставляются в обувь для коррекции положения стопы и обеспечения поддержки свода стопы. Это может улучшить устойчивость и добавить столь необходимую амортизацию вашей стопе.
    • Ортез на голеностопный сустав используется для стабилизации шатких лодыжек и предотвращения чрезмерного супинации при стоянии или ходьбе.
    • Физическая терапия может быть рекомендована для обучения методам растяжки и укрепления мышц для улучшения мышечного тонуса и гибкости сухожилий.
    • Ортопедическая обувь по индивидуальному заказу также можно заказать, если подходящую обувь невозможно найти где-либо еще. Несмотря на то, что они дороги, они часто являются хорошим решением для людей, которые хотят избежать операции или отложить ее.

    Если консервативная терапия не приносит облегчения, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства (как правило, если боль сильная и влияет на вашу способность двигаться).

    Ни одна процедура не подходит для всех ситуаций, и для достижения желаемого результата может потребоваться несколько процедур. Хирургические варианты могут включать:

    Освобождение подошвенной фасции

    Сжатое сухожилие между пяткой и подушечкой стопы частично перерезается, чтобы снять напряжение.

    Обычно она проводится как открытая операция и требует гипсовой повязки, чтобы стопа зажила в правильном положении. Восстановление занимает от четырех до шести недель.

    Операция по пересадке сухожилий

    Сухожилие перемещают из исходного положения в новое, чтобы снять напряжение и улучшить подвижность. Это не трансплантат, просто переместили сухожилие.

    Она проводится как открытая операция, требует наложения гипса, а время восстановления составляет до восьми недель периода восстановления (включая четыре недели постельного режима без нагрузки).

    Остеотомия

    Открытая хирургическая процедура, при которой кость разрезается для ее укорочения, удлинения или изменения положения.

    Когда он используется для исправления высокой дуги, он чаще всего используется для изменения положения пяточной кости (пяточной кости). Винты и проволока удерживают выровненные кости на месте. Время восстановления составляет около шести недель.

    Артродез

    Открытая хирургическая техника, при которой соседние кости перемещаются и сращиваются для повышения стабильности.

    Артродез обычно используется при сильной жесткости дуги или быстром ухудшении ее структуры. В зависимости от местоположения время восстановления (с применением гипса) может занять от четырех до девяти недель.

    Риски

    Как и при любой операции, существуют риски, в том числе:

    • Инфекция
    • Повреждение нерва
    • Послеоперационное кровотечение
    • Образование сгустков
    • Реакция на общий наркоз

    Обязательно поговорите со своим хирургом, чтобы полностью понять преимущества и риски процедуры (а также время восстановления и возможность обезболивания).

    В случаях, когда существует основная неврологическая проблема, в будущем может потребоваться хирургическое вмешательство из-за прогрессирования заболевания.Взаимодействие с другими людьми

    Копинг

    Основная задача жизни с высокими сводом стопы – найти подходящую обувь, которая поддерживает ногу и равномерно распределяет вес тела.

    Часто варианты, которые можно найти в обычных обувных магазинах, слишком мелкие и способствуют, а не исправляют наружу изгиб ваших лодыжек.

    Более того, поскольку ступни с высоким сводом стопы плохо поглощают удары, обувь с твердой подошвой может не только усилить боль, но и передать нагрузку на колени и бедра.

    Чтобы преодолеть эти проблемы, купите обувь, которая будет правильно сидеть на вашей ноге.Если обувь на заказ не входит в ваш бюджет, попробуйте посетить специализированный магазин обуви для бега, который, скорее всего, проведет всесторонний анализ стопы.

    Найдя пару обуви, обеспечивающую оптимальную поддержку и комфорт, вы лучше поймете, что искать в другой обуви.

    Туфли для высоких арок

    Если у вас высокие арки, всегда ориентируйтесь на обувь с:

    • Толстая, но гибкая подошва
    • Каблуки высотой не более одного-двух дюймов
    • Более полный (или даже сужающийся) каблук для повышения устойчивости
    • Более широкая коробка для пальцев ног, в которой можно раздвинуть пальцы ног
    • Шнурки, которые можно ослабить, если вы испытываете боль в сухожилиях возле языка обуви

    Обувь с высоким голенищем или ботильоны могут обеспечить дополнительную поддержку щиколотки.

    Если обувь не обеспечивает достаточной поддержки, вы обычно можете найти трехмерные арочные вставки в крупных аптеках. Розничные продавцы, такие как FootBalance, производят специальные ортопедические стельки по разумной цене, которые можно менять между обувью.

    Чтобы предотвратить защемление пальцев ног, купите недорогие прокладки из неопрена или поролона, которые можно носить под носками и обувью.

    Слово от Verywell

    Если у вас высокие своды, никогда не игнорируйте боль в ногах. Обратившись к ортопеду на ранней стадии, вы можете предотвратить ухудшение симптомов и даже исправить структурные аномалии походки, прежде чем они повлияют на другие суставы.

    Боль в стопе – 10 основных причин

    Помимо ношения неподходящей обуви или обуви, существует множество причин боли в стопе. Чрезмерное использование, травмы и артрит – частые причины. Возможно повреждение костей, нервов, сухожилий и связок. Каждый пятый австралийец страдает от болей в ногах. Если у вас болят ноги, читайте дальше, чтобы узнать о наиболее распространенных причинах боли в ногах.

    Симптомы боли в стопах

    Стопа представляет собой сложную анатомическую структуру, которая выдерживает вес тела, и боль может проявляться по-разному в зависимости от причины.Боль может ощущаться в своде стопы, по внешней стороне стопы, на подошве стопы, в подушечке стопы, в пальцах ног, пятках, лодыжках или сухожилиях стопы.

    Боль может быть болью, жжением, воспалением или болезненностью или острой болью, в зависимости от причины. Это может приходить и уходить, в зависимости от вашей активности.

    Вот некоторые из 10 основных причин боли в ногах.

    Бурситы


    Бурсит – это аномальная опухшая костная шишка, которая появляется на суставе у основания большого пальца ноги.Бурситы часто вызывают боль в большом пальце ноги или ступне, из-за чего ношение обуви и ходьба становятся болезненными.

    Кукурузы


    Натоптыши – небольшие круглые участки утолщенной твердой кожи – могут вызывать боль и дискомфорт в ногах при ходьбе. Мозоли обычно возникают по бокам или на верхней части пальцев ног, но также могут поражать подошву стопы. Они вызваны давлением и трением о ступни, обычно из-за плохо сидящей обуви.

    Вросшие ногти на ногах


    Вросшие ногти на ногах вызывают боль и воспаление по краю ногтя, обычно на большом пальце.Вросшие ногти на ногах – обычное явление и чаще всего поражает молодых людей. Факторы, которые могут вызвать развитие вросших ногтей на ногах, включают слишком короткие или изогнутые (а не прямые) ногти на ногах, а также ношение обуви с острым носком и на высоком каблуке.

    Артрит, включая подагру

    Многие распространенные формы артрита, включая остеоартрит, подагру и ревматоидный артрит, могут поражать стопы и вызывать боль в стопах. Один из наиболее распространенных симптомов подагры – сильная боль, покраснение и припухлость у основания большого пальца ноги.

    Подошвенный фасциит и пяточная шпора


    Боль вдоль подошвы стопы может быть вызвана подошвенным фасциитом. Подошвенная фасция – это прочная полоса ткани, которая проходит через подошву стопы и прикрепляется к пяточной кости.

    При повторяющейся нагрузке на наши стопы подошвенная фасция может стягиваться и вызывать постоянное тянущее усилие (натяжение) точки прикрепления к пяточной кости, что приводит к воспалению и боли. Иногда в месте натяжения кости образуется «шпора», которая выступает в окружающие ткани.Это называется пяточной шпорой.

    Растяжения и деформации

    Растяжения и деформации мышц и связок стоп, например, растяжение связок голеностопного сустава, часто возникают при чрезмерной нагрузке или после выполнения большей физической активности, чем вы привыкли.

    Симптомы растяжений и растяжений включают боль, отек, синяки и потерю подвижности.

    Стресс-переломы

    Стресс-перелом – небольшая трещина в одной из костей стопы – обычно возникает у людей, которые занимаются спортом с высокой ударной нагрузкой.Эти травмы могут сопровождаться болезненностью и появлением синяков на коже, а также боли в стопе.

    Метатарзалгия

    Метатарзалгия описывает болезненное состояние, которое поражает плюсневые кости – группу из 5 костей в средней части стопы.

    Симптомы включают боль и воспаление в подушечке стопы – области между пальцами ног и сводом стопы. Может появиться ощущение жжения, покалывания и онемения в подушечке стопы или пальцах ног. Вы можете почувствовать, будто в носке или обуви есть камешек или что-то в этом роде.

    Неврома Мортона

    Неврома Мортона – это заболевание, поражающее подушечку стопы, при котором происходит утолщение ткани вокруг одного из нервов, ведущих к пальцам ног. Симптомы включают ощущение камешка или комка в обуви под ногой, покалывание, жжение или онемение. В то время как другие нервы стопы могут иметь неврому, наиболее распространенной невромой является неврома Мортона, которая возникает между третьим и четвертым пальцами стопы.

    Сдавление и раздражение нерва может в конечном итоге привести к необратимому повреждению нерва.

    Тендинит задней большеберцовой кости

    Сухожилие задней большеберцовой кости обеспечивает поддержку и стабильность свода стопы при ходьбе. Если сухожилие воспалено или разорвано, возможно, оно не сможет поддерживать арку. Со временем свод стопы опускается, что приводит к так называемому плоскостопию. Это состояние является наиболее частой причиной приобретенного плоскостопия у взрослых.

    Симптомы тендинита задней большеберцовой кости включают боль по внутренней стороне стопы или голеностопного сустава по ходу сухожилия, перекатывание лодыжки внутрь, а также покраснение, тепло и припухлость в этой области.По мере прогрессирования боль может переходить на внешнюю сторону стопы.

    Другие причины боли в стопе включают:

    Плоскостопие (упавшие арки)

    Если сухожилия, которые обычно работают вместе, поддерживая свод стопы, будут повреждены или растянуты, свод может начать прогибаться и в конечном итоге стать плоским. В просторечии это известно как упавшие арки. Падение сводов стопы и плоскостопие могут быть вызваны артритом, разрывом связок и травмой сухожилия задней большеберцовой кости.

    Симптомы плоскостопия включают боль, усиливающуюся при физической нагрузке, боль вдоль сухожилия задней большеберцовой кости, боль с внешней стороны лодыжек, костные шпоры на верхней части стопы,

    Синдром тарзального канала

    Синдром тарзального канала – это состояние, вызванное сдавлением заднего большеберцового нерва, проходящего через канал, называемый тарзальным туннелем, на уровне лодыжки.

    Симптомами синдрома тарзального канала являются покалывание, покалывание иглами, стреляющие боли, онемение или жжение на внутренней стороне лодыжки или стопы. Синдром запястного канала похож на синдром запястного канала, который возникает в запястье.

    Заболевания периферических артерий

    Заболевание периферических артерий – это заболевание, влияющее на кровообращение вне сердца и мозга, например в ногах и ступнях.

    Сужение артерий из-за жировых отложений, называемых бляшками, ограничивает приток крови к ногам.Это лишает мышцы кислородного голодания, что приводит к симптомам, называемым перемежающейся хромотой. К ним относятся судороги, боль, ломота или онемение в ногах при ходьбе, при этом боль проходит в состоянии покоя. Если закупорка артерий серьезная, боль может возникать в состоянии покоя, а также могут возникать боли в ногах.

    Диабетическая невропатия

    Диабетическая невропатия – осложнение диабета, вызванное высоким уровнем сахара в крови, повреждающим нервы. Чаще всего возникает в нервах ног и стоп.
    Симптомы включают покалывание или онемение в стопах. Может появиться жжение или резкая боль. Состояние прогрессирует, поэтому со временем симптомы будут ухудшаться и могут продолжаться до ног. Человек с диабетической невропатией может не чувствовать тепла, холода или травм ног. Человек, страдающий диабетом, должен регулярно проходить осмотр ног.

    Блистеры

    Волдыри – это нежные, заполненные жидкостью язвы на коже. Волдыри на ногах обычно возникают в результате трения неподходящей обуви.

    Стопа спортсмена

    Стопа атлета, также называемая tinea pedis, является распространенной грибковой инфекцией пальцев ног и стоп. Симптомы включают шелушение и шелушение кожи (особенно между пальцами ног), небольшие волдыри на ступнях, зуд, покалывание и жжение.

    Грибковые инфекции ногтей

    Грибковые инфекции ногтей также называют онихомикозами. Изменения пораженных ногтей могут включать:

    • утолщение и шероховатость
    • Изменение цвета ногтей (ногти могут стать белыми, желтыми или коричневыми)
    • ломкие, крошащиеся края ногтей и
    • боль и нежность, если их не лечить.

    Подошвенные бородавки

    Подошвенные бородавки – это небольшие бугристые образования на подошвах ног, вызванные инфицированием определенными штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ). Иногда они имеют маленькие черные точки на поверхности и могут вызывать боль при ходьбе или стоянии.

    Кому следует обращаться по поводу боли в ногах?

    Ваш терапевт – хорошая отправная точка, если у вас есть симптомы боли в ногах. К диагностике и лечению боли в ногах в Австралии могут быть привлечены и другие специалисты в области здравоохранения: ортопеды, физиотерапевты и спортивные врачи.

    Ортопеды – это медицинские работники, специализирующиеся на проблемах со стопами и их здоровьем. В Австралии ортопеды должны иметь степень бакалавра ортопедии и регистрацию для практики.

    Диагностика боли в стопах

    Чтобы диагностировать причину боли в ступнях, внимательно осмотрите ваши ступни, включая ногти и подошвы. Врач или другой медицинский работник захочет узнать, когда и как начались симптомы. Вас могут попросить выполнить несколько простых движений.

    Иногда визуализация полезна в диагностике, включая рентген, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвук или сканирование костей. КТ показывает мягкие ткани лучше, чем обычный рентгеновский снимок, и полезна для выявления связок и мышц. Ультразвук неинвазивен и хорошо показывает связки и сухожилия (включая ахиллово сухожилие), нервы и подошвенную фасцию.

    При сканировании костей используются радиоактивные индикаторы, вводимые в вену, и они могут показать различия в метаболизме кости (так называемые «горячие точки»). Это позволяет им хорошо отображать изломы под напряжением, а также другие изломы.МРТ стопы и голеностопного сустава может использоваться для выявления сухожилий, связок и хрящей.

    1. Tinea. В: eTG завершено. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации. Опубликовано в ноябре 2015 г. Изменено в декабре 2019 г. © The терапевтические рекомендации Ltd (eTG, декабрь 2019 г.). https://tgldcdp.tg.org.au/viewTopic?topicfile=infected-skin&guidelineName=Dermatology#toc_d1e221
    2. Подагра. В: eTG завершено. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации. Опубликовано в марте 2017 г. Изменено в декабре 2019 г.© ООО «Терапевтические рекомендации» (издание eTG, декабрь 2019 г.). eTG завершен. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации.
    3. Вросшие ногти на ногах. В: eTG завершено. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации. Опубликовано в ноябре 2015 г. Изменено в июне 2019 г. © The терапевтические рекомендации Ltd (издание eTG, декабрь 2019 г.). https://tgldcdp.tg.org.au/viewTopic?topicfile=nail-disorders&guidelineName=Dermatology#toc_d1e333
    4. Онихомикоз (микоз ногтей). В: eTG завершено. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации.Опубликовано в ноябре 2015 г. Изменено в июне 2019 г. © The терапевтические рекомендации Ltd (издание eTG, декабрь 2019 г.). https://tgldcdp.tg.org.au/viewTopic?topicfile=nail-disorders&guidelineName=Dermatology#toc_d1e257
    5. Американская академия хирургов-ортопедов. Неврома Мортона. Дата отзыва: сентябрь 2012 г. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/mortons-neuroma
    6. Передовая практика BMJ. Оценка мононевропатии нижних конечностей. Последнее обновление: январь 2020 г. https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/772
    7.BMJ Best Practice. Подошвенный фасциит. Последнее обновление: ноябрь 2019 г. https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/487
    8. Лучшие практики BMJ. Заболевания периферических артерий. Последнее обновление: ноябрь 2018 г. https://bestpractice.bmj.com/search?q=peripheral+arterial+disease

    Боль в стопе – симптомы, причины, лечение и реабилитация

    Здесь мы объясняем типичные травмы, вызывающие боль на внутренней стороне стопы.

    Бурсит большого пальца стопы

    Бурсит большого пальца стопы (также известный как вальгусная деформация большого пальца стопы) представляет собой болезненный отек мягких тканей с увеличением кости на внутренней стороне передней части стопы у основания большого пальца стопы (сустав MTP).Симптомы включают:

    • Боль внутри передней части стопы, которая со временем становится все хуже.
    • Боль в костном мозге часто облегчается снятием обуви или ношением мягкой, удобной, широкой обуви.

    Подробнее о Bunions

    Отводящий палец большого пальца стопы

    Мышца, отводящая большой палец стопы, проходит с внутренней стороны стопы и проходит от пяточной кости, вставляясь в сторону большого пальца стопы. Растяжение (разрыв) мышцы может проявляться с симптомами:

    • Боль по внутреннему своду стопы.
    • Эта область будет болезненной при нажатии на подошву стопы по длине мышцы.
    • Многие спортсмены с растяжением мышц, отводящих большой палец, склонны к чрезмерному прогибу, когда ступня слишком сильно перекатывается, что приводит к сглаживанию ступни во время цикла походки.

    Подробнее о штамме Abductor hallucis

    Тендинопатия задней большеберцовой мышцы

    Сухожилие задней большеберцовой мышцы проходит вниз от мышцы на тыльной стороне голени, внутрь голеностопного сустава и под стопой.Чрезмерное использование может вызвать травму или дегенерацию сухожилия, вызывая:

    • Боль на внутренней стороне лодыжки, которая также может распространяться по длине сухожилия под сводом стопы.
    • Чаще встречается у спортсменок старшего возраста, но, как известно, поражает молодых балерин.
    • Если у вас сильная боль под стопой, это может указывать на частичный отрыв, когда сухожилие отрывается от кости в месте прикрепления к кости.

    Подробнее о тендинопатии задней большеберцовой мышцы

    Зажатие медиального пяточного нерва, часто называемое «нервом Бакстера», имеет симптомы, аналогичные синдрому тарзального канала, включая:

    • Жгучая боль, исходящая от внутренней стороны лодыжки.
    • Симптомы могут проявляться под пяткой и в своде стопы.
    • Бег обычно усугубляет состояние.
    • Болезненность внутренней части щиколотки.

    Подробнее о захвате медиального пяточного нерва

    Стресс-перелом ладьевидной кости

    Стрессовый перелом ладьевидной кости – это перелом ладьевидной кости лодыжки, вызванный чрезмерной нагрузкой, и является одним из наиболее распространенных стрессовых переломов у спортсменов.Симптомы включают:

    • Слабо локализованная боль в средней части стопы, которая может распространяться вдоль внутреннего свода стопы.
    • Боль усиливается при физических нагрузках, быстро стихает при отдыхе и возвращается снова, когда тренировки возобновляются.
    • Можно почувствовать болезненность, когда большой палец прижат к верхней части стопы над ладьевидной костью (так называемая точка N).
    • Стрессовые переломы не всегда появляются на рентгеновских снимках до тех пор, пока они не начнут заживать, когда можно увидеть новый рост кости.

    Подробнее о переломе под напряжением ладьевидной кости

    Эта статья написана со ссылкой на библиографию.

    Боль в ногах – симптомы, причины, лечение

    Боль в стопе может возникать по разным причинам. Боль в стопе может развиться в результате состояний, затрагивающих любую из структур стопы, включая кожу, нервы, мышцы, суставы, сухожилия, кости, связки, кровеносные сосуды и соединительную ткань.Травма или травма – частая причина боли в ногах. Даже повседневные ситуации, такие как чрезмерное использование или неподходящая обувь, могут привести к временной острой боли в ногах.

    Боль в стопе может быть описана как острая, колющая, тупая или пульсирующая. Он также может ощущаться как покалывание или жжение (парестезия), что часто встречается при таких состояниях, как диабет, которые могут повредить периферические нервы (периферическая невропатия). Боль в стопе может быть слабой или сильной по интенсивности и возникать только в определенное время дня или при выполнении определенных действий.Движение стопы или лодыжки может либо усилить, либо облегчить боль. При сильной боли, связанной с травматическими повреждениями, может быть вообще невозможно пошевелить пораженной стопой.

    В некоторых случаях боль в стопе локализована. Тем не менее, даже если боль ограничена одной стопой (односторонняя), она может возникать только в верхней части стопы (тыльной поверхности), нижней части стопы (подошвенная поверхность), пятке, лодыжке или пальцах ног. Подошвенный фасциит – это пример состояния, при котором боль ощущается преимущественно в нижней части пятки.

    Боль в стопе может возникать недавно (острая) или развиваться с течением времени (хроническая). В некоторых ситуациях боль в ногах может возникать в результате хронических заболеваний, которые могут поражать все ваше тело, таких как артрит, сосудистые заболевания или диабет.

    Хотя опасные для жизни осложнения боли в стопе встречаются редко, Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) при травмах, связанных с обильным кровотечением или повреждением тканей. В редких случаях инфекции костей (остеомиелит) или кожи и мягких тканей (целлюлит) стопы могут распространяться по всему телу, что приводит к шоку и органной недостаточности.Другой редкой, но потенциально опасной для жизни причиной боли в стопе является рак костей или мягких тканей стопы.

    Если травма или состояние вашей стопы является постоянным, повторяющимся или вызывает у вас беспокойство, немедленно обратиться за медицинской помощью .

    Причина ноющей боли в ногах: Крем Терафлекс хондрокрем форте для суставов

    Боли в ногах – Сеть клиник «ОСТЕОМЕД»

    На тянущие боли в ногах нередко жалуются пациенты, имеющие проблемы с сердечнососудистой системой. Варикозное расширение вен — очень серьёзный диагноз, этим заболеванием в той или иной степени (специалисты различают четыре стадии) страдает почти каждый третий человек после 50 лет, причём особенно «любит» варикоз женщин. Генетическая предрасположенность, лишний вес и сидячая или стоячая работа создают все предпосылки для истончения венозных стенок. Это заболевание гораздо легче предупредить, чем лечить: периодически посещайте остеопата, который продиагностирует Ваш организм и проверит состояние всех систем и органов, а при необходимости проведёт эффективное лечение – особые мануальные приёмы + курс лечебной физкультуры.

    Ноющая боль в ногах также часто отмечается после тяжёлого трудового дня, длительной ходьбы или физических упражнений. Чтобы привести мышцы в тонус, снять спазмы и убедиться в отсутствии каких-либо нарушений, не забывайте делать профилактику для своих ног-тружениц. ОСТЕОМЕД предлагает уникальные методики, позволяющие безболезненно и без применения специальных инструментов и медикаментозных препаратов восстановить естественную биомеханику внутренних органов, наладить обменные процессы и кровообращение. Основная цель остеопата – помочь организму самовосстановиться.

    Варикоз

    Из-за нарушения оттока венозной крови давление в сосудах повышается и происходит венозный застой. Он-то и вызывает ощущение тяжести в ногах, тянущие боли, усиливающиеся к концу дня.

    Что делать:

    • Посетить флеболога, сделать УЗИ вен. В зависимости от состояния сосудов врач назначит лечение.
    • Для уменьшения болевых ощущений можно носить компрессионный трикотаж.
    • По утрам в течение 5 минут делать вращательные движения стопой.
    • После рабочего дня обливать ноги холодной водой, а летом ходить босиком.

    Тромбофлебит

    Венозный застой может привести к образованию тромба в просвете вены. Тромбофлебит сопровождается острой пульсирующей болью и жжением в икроножных мышцах. Появляются покраснения и отеки. Вены уплотняются и настолько болезненны, что до них невозможно дотронуться. Может подняться температура до 38 градусов.

    Что делать: Срочно идти на прием к сосудистому хирургу, сделать ангиосканирование и анализ крови. Эти процедуры позволят оценить степень закупорки вен и вероятность отрыва тромба.

    Воспаление седалищного нерва

    Самые частые причины таких болей – грыжа межпозвоночных дисков и остеохондроз. В результате происходит защемление нервных корешков. Боль растекается по ходу седалищного нерва: от нижней части спины в ягодицу и дальше вниз по задней поверхности ноги до самой пятки. Боли сопровождаются ощущениями то жжения, то похолодания, то онемения.

    Что делать: Пройти консультацию у невролога, при необходимости сделать МРТ. 4-я причина.

    Остеопороз

    Остеопороз – это истончение костной ткани, которое возникает из-за дефицита кальция. Ноги сводит судорогой, сильные боли в икрах. В группе риска: женщины после 40 лет, особенно хрупкие и светловолосые, а также курильщики и кофеманы.

    Что делать: Сделать денситометрию – исследование плотности костной ткани (рентгенологическое или ультразвуковое). На основе результатов врач назначит препараты кальция. Но и без этого исследования не стоит забывать о продуктах, содержащих этот микроэлемент.

    Сахарный диабет

    При этом заболевании боли и тяжесть в ногах часто сопровождаются судорогами по ночам. Ноги отекают, кажется, что по ним бегают мурашки, возникают ощущения онемения и покалывания. Кожа на голени становится сухой, шелушится.

    Что делать: Необходимо сдать анализ крови на сахар и пройти консультацию врача-эндокринолога.

    Плоскостопие

    Оно может быть не только врожденным, но и приобретенным во взрослом возрасте. При плоскостопии мышцы и связки стопы ослабевают, а своды уплотняются. В итоге стопа утрачивает свою амортизирующую функцию, из-за чего страдают ноги. Они становятся свинцовыми, быстро устают при ходьбе, постоянно болят.

    Что делать: Идти на прием к ортопеду, при необходимости носить ортопедическую обувь.

    Артрит

    В стопе больше десятка суставов, которые из-за инфекций начинают разрушаться, возникает воспаление. Ноги при артрите болят целый день, боль то усиливается, то ослабевает. Характер боли разный: при ходьбе – острый, при долгом стоянии – словно выкручивает ноги. Сам сустав опухает, кожа вокруг него краснеет, становится огненной. Женщины страдают артритом в 3 раза чаще мужчин.

    Что делать: Срочно идти на прием к ревматологу, сделать рентген суставов, сдать анализ крови. Если не начать лечение вовремя, стопа может так деформироваться, что потребуется хирургическое вмешательство.

    Боли в ногах (дифференциальная диагностика)

    Одним из наиболее ярких симптомов целого ряда заболеваний являются боли в нижних конечностях.

    Активно практикующий врач в независимости от его специальности, достаточно часто встречается с больными, предъявляющими жалобы на боли в ногах. Конечно, с наибольшей степенью вероятности эти жалобы может услышать хирург, сосудистый хирург или невролог. Именно к ним привыкли обращаться наши пациенты в подобных ситуациях. К сожалению, врачи общего профиля зачастую поддерживают эту привычку, расценивая боли в ногах как практически облигатный симптом патологии артерий или вен нижних конечностей (облитерирующий атеросклероз, варикозная болезнь) или суставной патологии (остеохондроз, полиостеоартроз). Естественным следствием такого решения является направление больного за помощью к коллегам-хирургам.

    Между тем в структуре причин болевого синдрома  в нижних конечностях хирургические заболевания играют далеко не ведущую роль. Более того, статистические данные свидетельствуют, что в большинстве случаев боли нижних конечностей вызываются некоторыми внутренними заболеваниями или инициированы клиническими ситуациями, относящимися к компетенции врачей терапевтического профиля.

    В результате, страдает, прежде всего, пациент, подвергающийся ненужным обследованиям, переходящий из кабинета в кабинет, от одного доктора к другому и даже совершающий порой (очень сложные для многих, особенно пожилых людей) “путешествия” по клиникам города в поисках истины, которую мог бы найти уже в стенах своей районной поликлиники у хорошо знакомого ему терапевта (невролога и т.д.). Неблагоприятным образом это сказывается и на отношении больного к врачам, участвовавшим в установлении диагноза таким нерациональным способом.

    Безусловно, ситуация требует коррекции, и решение напрямую связано с кардинальным улучшением качества дифференциальной диагностики болей в ногах при первичном обращении пациента с этой жалобой. В действительности именно терапевт чаще всего является первым врачом, которому пациент излагает свою проблему, даже записавшись на прием совсем по другому поводу. Встречающееся часто среди практикующих врачей мнение о сложности распознавания болевого синдрома на самом деле лишено оснований. Специалист любого профиля может очень быстро оценить ситуацию и поставить предварительный диагноз лишь на основании клинической картины и анамнеза, не всегда прибегая к помощи инструментальных методов обследования.   Для постановки окончательного диагноза уже необходимы консультации узких специалистов и проведение дополнительных методов исследования.

    Довольно часто боли в ногах бывают проявлением заболеваний артерий или вен нижних конечностей, но нередко их причиной бывают заболевания позвоночника, нервной системы и обмена веществ. Она может возникать при заболеваниях костей и суставов, мышц и сухожилий, лимфатических узлов и сосудов. 

    Ноги болят по-разному: стопы, голени, колени, тазобедренные суставы… И данные объективного осмотра, анамнеза заболевания и симптоматика болевого синдрома в большей части случаев позволяют определиться с дальнейшей тактикой обследования и лечения пациента. Ниже представлены возможные причины приводящие к возникновению болевого синдрома, в зависимости от места его проявления.

    Боль в области тазобедренного сустава часто плохо дифференцирована, усиливается при нагрузке (например, стояние, ходьба), но может иррадиировать по передней и боковой поверхностям бедра, в переднюю часть колена, в ягодицы. Боль в области тазобедренного сустава может возникать от целого ряда местных и отдаленных причин. Крестцово-подвздошная боль часто бывает диффузной, ощущается пациентом глубоко в ягодице с иррадиацией по задней поверхности ноги. Повреждение межпозвонковых дисков с вовлечение корешков L1-2 вызывает боль в паху, которая усиливается при симптомах натяжения (ходьба, кашель, чиханье). Боль и локальная болезненность определяются при вертельном бурсите с иррадиацией вниз вдоль боковой поверхности бедра. При седалищно-ягодичном бурсите боль локализуется сзади сустава. При нейропатии (например, сдавление латерального кожного нерва бедра) боль или слабость могут возникнуть в одной или обеих ногах. Это может появиться при быстром или массивном ожирении, диабете, а также при злоупотреблении алкоголем и курением. Основной причиной компрессии поясничных или крестцовых корешков является экструзия (грыжа) межпозвоночного диска.   Протрузия диска в широкий позвоночный канал может вызвать боль в спине, ограничение движений, защитный мышечный спазм за счет натяжения задней продольной связки и раздражения твердой мозговой оболочки; корешковых знаков в подобной ситуации не бывает. Боль, связанная с компрессией пояснично-крестцовых корешков грыжей межпозвоночного диска, носит неоднородный характер. “Классическая” картина компрессионной радикулопатии заключается в возникновении стреляющей, прокалывающей, реже – жгучей боли и парестезий (“ползание мурашек”, покалывание), сочетающихся со снижением чувствительности (гипалгезией) в зоне иннервации пораженного корешка. 

    Рис. 1. МРТ-картина грыжи диска LV-SI.

    Кроме чувствительных расстройств характерно развитие слабости в так называемых “индикаторных” мышцах, преимущественно иннервируемых пораженным корешком, а также снижение (выпадение) соответствующего рефлекса. Характерные чувствительные, двигательные и рефлекторные нарушения при наиболее часто встречающихся вариантах компрессионной радикулопатии пояснично-крестцовых корешков приведены на рис 2. Кроме того, при корешковой компрессии нередко отмечается усиление боли при повышении внутрибрюшного давления (при кашле, чиханье, смехе), в вертикальном положении и уменьшение в горизонтальном положении. 

    Рис.2 . Характерные чувствительные, двигательные, рефлекторные нарушения при компрессии корешков LIV, LV, SI (по H.A. Keim, Kirkaldy-Willis. Les lombalgies / Ciba pharmaceutical company. Rueil-Malmaison, 1980. с изменениями).

    Боли в области коленного сустава редко иррадиируют и их локализация связана с пораженным отделом (например, спереди при поражении бедренно-надколенного сочленения или спереди и медиально, или спереди и латерально при поражении, соответственно, медиального или латерального отделов сустава). В области передней поверхности колена (дерматомы L2-3) может встречаться “отраженная” боль при поражении тазобедренного сустава или корешка L3. Такая боль имеет ряд особенностей. Она редко четко локализована, не всегда усиливается при ходьбе, но может усиливаться при кашле и часто сочетается с болью выше колена. Из местных причин появления боли в коленном суставе можно назвать энтезопатию мышц подколенной ямки и икроножных мышц, лимфаденопатию и аневризму подколенной артерии.

    Боли в голени и икроножных мышцах. Наиболее часто эти боли возникают при закупорке или сужении артерий. Если возникающая в икроножных мышцах боль вынуждает остановиться через какое то расстояние, а после отдыха проходит (перемежающаяся хромота) – это наверняка заболевание артерий нижних конечностей. Если боли в голенях,  усиливаются при движении, увеличении нагрузки, но при этом пациент может идти, а остановка не приводит к прекращению боли, то это может быть обусловлено пояснично-крестцовым остеохондрозом с ущемлением нервных корешков или заболеваниями суставов. Распирающая боль в голени  часто бывает при тромбозе глубоких вен и нередко сопровождается плотным отеком. Характерны болезненность в мышцах голени при сгибании стопы и при ощупывании мышц. Так же бывает выраженная распирающая боль при лимфатическом отеке (лимфедеме) особенно в запущенных стадиях. Если распирающая боль в голени сопровождается высокой температурой и гиперемией (покраснением) кожных покровов, а так же повышением температуры тела и ознобом, то в этом случае необходимо исключать рожистое воспаление или флегмону (рис 3). Если боли сопровождаются покраснением и отеком, болезненными уплотнениями по ходу вен это может быть тромбофлебит. Судороги в икроножных мышцах в ночное время и отечность голеней и стоп являются  клиническими проявлениями хронической венозной недостаточности.

    Боли в стопе имеют четкую локализацию и не иррадиируют. Боль в плюснефаланговых суставах определяется над головками плюсневых костей и обычно усиливается при стоянии и ходьбе. При ущемлении заднего большеберцового нерва возникает чувство жжения, онемения и покалывания в дистальном отделе подошвы и пальцах. Симметричное поражение мелких суставов  стоп  характерно для ревматоидного  артрита.

    Поражение межпредплюсневых суставов приводит к появлению боли в средней части стопы, которая появляется или усиливается при длительном стоянии и ходьбе без опоры на носок. При поражении голеностопного сустава возникает боль в задней части стопы вдоль линии, соединяющей обе лодыжки. Боль усиливается при стоянии или ходьбе. При диабетической нейропатии пациенты предъявляют жалобы на парестезии, чувство зябкости, жжения, острые, колющие боли в области стоп. Локальная боль и болезненность в пятке возникают в результате “пяточной шпоры”, тендинита и бурсита пяточного (ахиллова) сухожилия, бурсита подкожной пяточной сумки.

    Рис 4. Пяточная шпора. 

    Опираясь на описанные выше основные причины возникновения болей в ногах, поликлинический терапевт при первичном обращении может установить предварительный диагноз, после чего, направить пациента на консультацию узкого специалиста для подтверждения или исключения его диагноза. 

    Для постановки клинического диагноза узкими специалистами (неврологами, хирургами и т.д.) проводятся дополнительные методы обследования (общеклинические исследования, инструментальная диагностика). Для различных дисциплин существует свой «золотой стандарт» методов исследования. Например, у сосудистого хирурга для диагностики  облитерирующего атеросклероза в перечень этих исследований входят: реовазография артерий нижних конечностей, дуплексное сканирование артерий нижних конечностей, после чего в зависимости от степени выраженности заболевания принимается решение о наиболее эффективном методе лечения пациента, будь то консервативная терапия или оперативное лечение.  Правильно установленный диагноз и грамотно подобранное  лечение позволит пациенту избавиться от беспокоящих его болей, а не ходить в поисках причины своего заболевания от одного доктора к другому в поисках истины. 

    Запись на прием к врачу флебологу

    Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области сосудистых заболеваний в в клинике «Семейная».

     

    Чтобы уточнить цены на прием врача флеболога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

    Боли в ногах: 13 болезней, которые нельзя игнорировать

    Самые распространенные причины болей в ногах.

    Содержание:

     

    С проблемой боли в ногах сталкиваются не только люди пожилого возраста, но и люди других возрастных групп. Такое неприятное ощущение может быть связано с довольно серьезным заболеванием и повлечь тяжелые последствия. Поэтому рекомендуем вам сразу обращаться к опытному специалисту, чтобы правильно определить диагноз.

    Хирург Петерис Герке утверждает, что боли в ногах, опухлость ног и чувство усталости могут быть сигналом серьезного заболевания вен.

    – Недостаточность клапанов, которые находятся внутри вен, такие анатомические образования, которые перекрывают отрезки вен и способствуют оттоку крови от ног в сторону сердца вверх. Впоследствии кровь, как и любая жидкость, истекает вниз. И чтобы этого не происходило, необходимо вот эти клапана. Если же клапана начинают пропускать кровь, то есть они плохо закрываются, появляется венозное полнокровие и вены начинают опухать. Это одна из главных причин появления боли в ногах, – говорит специалист.

    Пояснично-крестцовый остеохондроз

    Неправильная и чрезмерная нагрузка на позвоночный столб может привести к такому серьезному заболеванию, как пояснично-крестцовый остеохондроз. В большинстве случаев к этому приводит малоподвижный образ жизни, большие физические нагрузки, аномалии позвоночника и неправильная осанка.

    Первым сигналом данной болезни выступает “стреляющая” боль в ногах, которая при движении усиливается. Боль по задней или боковой поверхности ноги от пятки до ягодицы признак воспаления седалищного нерва. Чтобы правильно назначить лечение необходимо обратиться за помощью к врачу-неврологу.

    Последствия переломов

    После получения перелома конечностей могут беспокоить регулярные боли в ногах. В основном боль ощущается при ходьбе. Для облегчения боли в ногах можно использовать ортезы они помогут снять нагрузку на конечность.

    Артроз, артрит

    При развитии артроза поражаются суставы, а вот артрит может дать осложнения на весь организм. Существует ряд факторов, которые могут привести к данным заболеваниям. В частности, инфекция в организме, сбой в иммунной системе и нарушение обмена веществ.

    Так, при артрите проявляется боль в суставах при движении и физической нагрузке. А при артрите боль беспокоит постоянно, даже, если человек отдыхает. При артрозе разрушается хрящевая прослойка и происходит трение костей, что приводит к хрусту. Амплитуда движений при артрозе уменьшается в определенном суставе, при артрите во всем теле. Заболевание артритом может сопровождаться высокой температурой, слабостью, воспалением глаз и псориазом.

    При установлении диагноза специалист назначает лечение в виде противовоспалительных препаратов или физическими процедурами. Также врач может назначить пациенту диету, ношение специальной обуви и ведение здорового образа жизни.

    Варикоз

    Узловатые расширения подкожных вен, боль, тяжесть в ногах, отеки стопы и голени, усталость в ногах к концу дня являются тревожными сигналами такого заболевания, как варикозное расширение вен нижних конечностей. На развитие этого недуга может послужить нарушение кровотока, плохие привычки, наследственность и множество других факторов.

    Варикозные узлы часто склонны к образованию тромбов и инфицированию. Обнаружить варикозные узлы чаще всего можно на внутренней поверхности голеней или бедер.

    Наиболее эффективным методом в лечении является операция венэктомия. Медикаментозная и компрессионная терапия при лечении варикоза используются как вспомогательные методы при оперативном лечении. 

    Эндартериит

    Этой болезнью чаще всего страдают мужчины в возрасте 35-50 лет, но первые симптомы могут появляться и в 20-30 лет. Возникает эндартериит вследствие недостаточного поступления крови, а, следовательно, кислорода и питательных веществ к тканям ноги, из-за чего в икроножных мышцах возникает сильная сжимающая боль, и при ходьбе больному человеку приходится часто останавливаться, чтобы отдохнуть. После небольшого отдыха боль проходит, однако возвращается вновь.

    Почему эта болезнь сковывает человека, ученые еще не поняли, однако она может возникнуть вследствие затяжных вирусных инфекций, у людей склонных к аллергии, курильщиков, у тех, кто работает на вредном производстве.

    При эндартериите повреждаются мелкие артерии, и если его не лечить, то за полтора-два года больной может стать инвалидом болезнь прогрессирует быстро.

    Часто эндартериит начинается с воспаления вен, которое как бы блуждает как только воспаление сойдет с одного места, то тут же появляется на другом. Первым “звоночком” о проблеме может стать быстрое замерзание ног на холоде.

    Следующий этап поражение артерий, затем будет боль при ходьбе, за ней даже в состоянии покоя. Дальше у больного чернеют пальцы и ногти, начинается атрофия и гипотрофия мышц, появляются трофические язвы на стопах и пятках.

    Лечат эндартериит обезболивающими, гормонами, а также препаратами, которые улучшают текучесть крови. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем легче болезнь будет вылечить. 

    Тромбофлебит

    При развитии этой болезни стенки вен уплотняются и образовываются тромбы. Чаще всего это происходит на фоне варикозного расширения вен. Тромбофлебит могут спровоцировать рак, заболевания крови, сердца, инфекции, травмы. Основное проявление чувство тяжести и боли в ногах, часто ноги отекают, а кожа на пораженном участке краснеет и воспаляется, возможно и повышение температуры.

    Лечением тромбофлебита занимается врач-флеболог. Он назначит ультразвуковое ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей, реовазографию, а также комплекс препаратов. Плоскостопие

    При плоскостопии больного может мучить боль в стопах и голенях. Что характерно, она усиливается ближе к вечеру. Ходить человеку, который страдает от плоскостопия, тяжело, он быстро устает.

    Как облегчить болевые симптомы, подскажет врач ортопед. Это могут быть рекомендации по подбору правильной обуви, специальные упражнения, ванночки. 

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

    Внезапные спазмы мышц могут намекать на серьезные неполадки в организме.

    выявление причин и назначения. К какому врачу обращаться — клиника «Добробут»

    Причины боли в ногах, их разновидности и лечение

    Чаще всего боль в ногах появляется при нарушении в них кровообращения, а это может произойти при заболеваниях сосудистой системы. Также причины боли в ногах могут быть связаны с неврологическими нарушениями, травмами, плоскостопием или проблемами в позвоночнике. Считается, что рассматриваемый синдром – это не самостоятельное заболевание, а один из признаков какой-либо патологии. Такие болевые ощущения могут быть разными – в зависимости от нарушений, которые спровоцировали их появление.

    Разновидности болей в ногах

    Уже на основании описания болей пациентом врач может сделать первичное заключение о характере патологии. Разновидности болей в ногах бывают следующие:

    • тянущие, тупые, сопровождаются ощущением тяжести и напряжением – свидетельство начальной стадии варикозного расширения вен или венозного застоя;
    • острые, пульсирующие, затяжные, с локализацией в икроножных мышцах – признак развития тромбофлебита;
    • пульсирующие, часто возникающие в ночное время суток или после ходьбы даже на небольшие расстояния – скорее всего, будет диагностирован атеросклероз сосудов нижних конечностей;
    • тянущие от ягодицы вниз к пятке, в виде «прострелов» вдоль икроножных мышц – проблемы кроются в позвоночнике;
    • тупые, возникающие при длительной ходьбе или во время бега, сопровождающиеся ощущением тяжести – нужно провести обследование на наличие плоскостопия.

    Если возник закрытый перелом без смещения осколков, то боль может быть тупой и ноющей, иногда пульсирующей. При открытых переломах, а также сопровождающихся смещением костных фрагментов появляется чрезвычайно интенсивная боль, которая может привести к болевому шоку.

    Куда обращаться

    При любых болевых ощущениях в нижних конечностях следует обратиться к врачу. Нередко при невыраженных постоянных или периодически появляющихся болях в ногах пациенты не спешат в клинику, и это является большой ошибкой. Благодаря ранней диагностике заболеваний их можно вылечить терапевтическими методами, тогда как в запущенных случаях нужно будет прибегать к хирургическому вмешательству.

    К какому врачу обращаться при боли в ногах? Если пациент не знает причины болевого синдрома, то необходимо обратиться к терапевту, который после обследования направит к нужному специалисту – флебологу, хирургу и так далее.

    Лечение при болях в ногах

    Не следует лечить боли в ногах народными методами – лечат не боль, а заболевание, спровоцировавшее ее. Даже если с помощью какого-либо метода удалось ликвидировать болевые ощущения, это не означает, что сама проблема решена. Лечение боли в ногах может быть очень разное, и его назначает только врач. Назначения для снятия болевых ощущений могут быть следующие:

    • блокада – для нее используют анестетики;
    • прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
    • применение мазей или гелей местно;
    • инъекции спазмолитиков – при мышечном спазме, который и мог вызвать болевые ощущения.

    У пациентов часто возникает вопрос: «Если беспокоит боль в ногах, что делать?». Только врач может дать ответ на этот вопрос после обследования пациента и постановки диагноза. Перечисленные манипуляции могут лишь избавить от болевых ощущений, поэтому должно быть проведено лечение заболевания, на фоне которого возникли боли в ногах.

    На нашем сайте Добробут.ком можно записаться на прием к терапевту и у него получить более подробную консультацию – почему появляется боль в ногах, какие ее причины, какие меры следует предпринять для купирования болевого синдрома.

    Почему болит голень | Вопросы пациентов

    Причин для болей в области голени несколько. Вот некоторые из них:

    Самыми частыми причинами острой боли в области голени являются:

    • травма,
    • судорога,
    • растяжение мышечно-связочного аппарата голени,
    • мышечная боль после физической нагрузки.

    Как правило, в этом случае боль в голени появляется сразу или через короткий промежуток времени после травмы или физического усилия. Как правило, такая боль проходит в течение нескольких часов или дней, не оставляя никаких серьёзных последствий. Если же боль в голени с течением времени не стихает и не проходит в течение нескольких дней, то рекомендуется обратиться к общему хирургу или травматологу, которые назначат оптимальный план обследования и лечения.

    Почему болят голени при плоскостопии?

    Плоскостопие характеризуется неправильной анатомической формы стопы (уплощением её продольного и поперечного свода). Вследствие этого стопа перестаёт функционировать как эффективная пружина при ходьбе.

    В результате — дополнительная нагрузка ложится на мышечно-связочный аппарат голени и стопы, которые перегружаются и быстро устают во время ходьбы. Вследствие мышечной усталости и появляются болезненные ощущения в голени, особенно в передней группе мышц. После кратковременного отдыха такие боли, как правило, быстро проходят. Использование удобной обуви с амортизирующей подошвой или ортопедическими стельками значительно облегчает болезненные ощущения в голенях при ходьбе.

    Почему болит голень при варикозной болезни?

    При варикозном расширении вен в сосудах развивается застой крови. Кровь перестаёт циркулировать по сосудам как у здорового человека. Застой приводит к перерастяжению стенок венозных сосудов и отёку. Эти последствия венозного застоя и являются причиной появления болей. Возвышенное положение ног или использование средств эластической компрессии (компрессионный трикотаж, эластические бинты) приводят к уменьшению или полному исчезновению венозного застоя и приводят к исчезновению болевых ощущений.

    Также боли в голени при варикозной болезни уменьшаются при ходьбе или занятий на велотренажёре (катании на велосипеде), что также связано со стимуляцией кровообращения в венах и уменьшением застоя. Усиливаются же они при статических нагрузках — длительном нахождении в положении стоя или сидя, а также при подъёмах тяжестей. Если вы заметили у себя признаки венозного застоя, то необходимо проконсультироваться у специалиста в области сосудистой хирургии, в том числе флебологии.

    Как узнать, что голень болит от тромбоза вен?

    Тромбоз вен (или венозный тромбоз) бывает двух видов — поверхностный и глубокий.

    Тромбоз поверхностных вен проявляется воспалением по ходу подкожных вен в виде покраснения кожи и болезненного тяжа в этой области. В случае тромбоза глубоких вен внешне болезнь может никак себя не обнаружить или проявляется лишь отёком конечности.Как поверхностный, так и глубокий венозный тромбоз на ногах — это опасная ситуация, требующая безотлагательного обращения к сосудистому хирургу.

    Венозный тромбоз в ногах часто развивается у лиц, страдающих варикозной болезнью, перенёсших оперативные вмешательства, травмы, а также у женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

    Как проявляется боль в голени при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей?

    При заболеваниях артерий ног нарушается доставка крови к мышцам голени. В результате этого мышцы не могут долго работать, так как быстро устают от недостатка поступления кислорода и питательных веществ. Это проявляется чувством усталости, болями или судорогами в мышцах голени при ходьбе на определённое расстояние, пройдя которое пациент вынужден остановиться. В течение несколько минут отдыха боль проходит, и пациент может вновь возобновить ходьбу. Пройдя такое же расстояние, как и в первый раз, он вынужден остановиться вновь. Таким образом, привычные для пациента пешеходные дистанции превращаются в ходьбу с остановками. При своевременном обращении к сосудистому хирургу возможно уменьшение или полное устранение таких жалоб.

    Какая по характеру боль в голени при артериальном тромбозе?

    При тромбозе артерий боль в ногах носит острый характер и появляется внезапно. Ей, как правило, сопутствует похолодание, а в некоторых случаях и онемение ноги. Пациенту сложно встать на ногу и передвигаться, нога может становиться «ватной» и не слушаться команд. Такое состояние, как тромбоз артерий нижних конечностей, требует экстренной госпитализации в отделение сосудистой хирургии. Откладывание вопроса о госпитализации может привести к необратимым изменениям в ноге и развитию гангрены.

    Ноющая боль в ногах, причины и лечение в Санкт-Петербурге

          Одним из главных признаков недомоганий человека являются болевые ощущения. Боль появляется как результат при раздражении рецепторов нервных окончаний в патологической зоне. К примеру, причина ноющей боли в нижних конечностях – возможный признак развивающейся патологии суставов, артерий и вен, костных и мышечных тканей. Боль в ногах — наиболее яркий симптом ряда возможных заболеваний, требующих своевременного лечения. Болевые ощущения в нижних конечностях с различной интенсивностью, локализацией и характером могут быть связаны с физическими нагрузками или возникать в состоянии покоя.

    Причины боли в ногах

    Не связанные с заболеванием причины

          Длительное физическое напряжение, переутомление, стоячая или сидячая работа может быть причиной мышечного спазма, нерегулярных, кратковременных болей, судорог, возникающих чаще всего в икроножных мышцах. Боль ноющего характера в мышцах возникает в результате отсутствия нормального кровообращения, при кислородном голодании и нарушении процессов метаболизма, вывода продуктов распада — молочной кислоты. Для устранения мышечного спазма и болевых ощущений необходимо изменить положение ноги и попытаться расслабить мышцу, сильно растирая ее руками.

    Боли в нижних конечностях, вызываемые заболеваниями

          1. Болевой синдром при травмах 

          Частыми повреждениями нижних конечностей являются ушибы ног. Зона ушиба, как правило, с характерной припухлостью и гематомой. Локализация, интенсивность ушиба и объем поврежденного участка напрямую влияет на функции конечности. Нарушение целостности кости – переломы, открытые или закрытые, переломы со смещением, с болевым синдромом, имеющим различную интенсивность. Переломы характеризуются следующими признаками:

    • болевыми ощущениями, усиливающимися при любом движении,
    • отеком и припухлостью в зоне травмы,
    • ограничением движения,
    • подкожными кровоизлияниями,
    • неестественным положением ноги,
    • патологической подвижностью в месте, где отсутствуют суставы;
    • хрустом отломков кости;
    • видимыми отломками при открытом переломе, кровотечением и травматическим шоком,
    • возможными признаками нарушения кровоснабжения в голени и стопе, неврологическим расстройством.

          Во время занятий активными видами спорта, быстрой ходьбы, бега может возникнуть растяжение мышц нижних конечностей. Болезненные ощущения при этом виде травмы могут сохраняться в течение нескольких суток, иногда до нескольких недель. Усиление боли вызывают движения, сгибания суставов ноги.

          Такую травму, как разрыв мышцы, возникающую обычно во время резкого сгибания нижней конечности в противоположном действующей силе направлении, всегда сопровождает внезапная сильная боль. Возможное затихание боли на некоторый период времени, но затем, всегда происходит возвращение болей ноющего характера, которые становятся постоянными и усиливаются с развитием мышечного спазма и нарастанием гематомы.

          Во время чрезвычайных ситуаций: катастроф, землетрясений, обвалов зданий, люди нередко получают такую травму, как синдромом длительного раздавливания — состояние, вызванное результатом многочасового раздавливания ткани нижних конечностей. Кожа в области повреждения имеет следы ссадин, кровоизлияний, пузырей, характерно отсутствие чувствительности в тканях, ослабление пульсации в сосудах, невозможность движений из-за сильного болевого синдрома, нарастание отеков, снижение артериального давления. Состояние требующее незамедлительной госпитализации и лечения.

          2. Боль в ногах при плоскостопии

          Данная патология ног с уплощением свода стопы, при которой нарушаются ее амортизирующие функции. Симптомы плоскостопия: «свинцовая» тяжесть, быстрая утомляемость, боль в мышцах, отечность в конце дня.

          3. Боль в мышцах при сосудистых патологиях

          Хроническую артериальную недостаточность нижних конечностей сопровождает характерный болевой синдром, называющийся «перемежающейся хромотой», возникающий во время ходьбы, связанный с тем, что мышечная ткань накапливает в себе недоокисленные обменные продукты – лактаты, пируваты и другие, в связи с чем, пациент вынужден делать остановки, дожидаясь исчезновения болей.

          Нарушения в работе поверхностной венозной системы ведут к хроническому заболеванию вен — варикозному расширению. Болевые ощущения распирающего характера при этом заболевании локализуются в голени и стопе. Пациенты жалуются на покалывание, «беганье мурашек», ощущение жара в ногах. Тупые боли проявляются во время длительной нагрузки к концу дня. Провоцирующими моментами при варикозном расширении вен могут быть: жара летом, использование тёплых полов, горячей ванны, бани, сауны. Для заболевания характерно довольно медленное развитие. Симптомами варикозной болезни бывают:

    • ощущения тяжести и боли в ногах,
    • чувство усталости,
    • отеки,
    • ощущение мышечного спазма,
    • выпяченные венозные узлы,
    • сосудистые звездочки,
    • воспалительные процессы на кожном покрове в зоне вен.

          Тромбофлебитом, острым воспалением вен с образованием тромба в их просвете, заболевают люди с уже имеющимся варикозным изменением вен. Развитие острого тромбофлебита поверхностных варикозных вен характеризуется острыми тянущими болями, местным повышением температуры, общим повышение температуры тела, кожной гиперемией, плотным болезненным тяжем, ощущаемым во время пальпации. Наиболее часто происходит поражение большой подкожной вены.

          Тромбофлебит глубоких вен — острое заболевание вен с симптомами, зависящими от места расположения тромба и количества вен, пораженных процессом, требующее незамедлительного лечения. Начало заболевания острое, с повышением температуры тела, больной жалуется на распирающую боль в голени, резкая боль в икроножной мышце во время тыльного сгибания стопы, последующие отеки, цвет кожи синюшного оттенка. На второй-третий день появляются расширенные поверхностные вены на голени, бедре и животе. Грозное осложнение этой болезни — отрыв тромба от внутренней стенки сосуда, что грозит его закупориванием. Одной из самых частых причин тромбоэмболии легочной артерии, острого инсульта, инфаркта миокарда является оторвавшийся тромб.

          4. Боль в ноге при заболеваниях воспалительного характера

          При миозите – воспалении мышц, заболевании, для которого характерна локальная мышечная боль с усилением во время движения или надавливания на мышцу, возможны припухлость и покраснение кожи в месте поражения, мышечная слабость, отеки, озноб, с повышением температуры тела. Болезнь с напряжением пораженных мышц и ограничением суставной подвижности, причиной которой может быть переохлаждение, инфекционное заболевание, профессиональная деятельность, связанная с чрезмерным напряжением, травма.

          5. Боль в ногах при артрите суставов нижних конечностей

          Тупая ноющая боль характерна при дегенеративных и воспалительных заболеваниях суставов, таких как артроз, артриты и остеоартроз. Другие симптомы: отеки, некоторая скованность движений, кожа в области сустава становится горячее.

          Воспаление суставов — артрит может иметь как острую форму с отечностью суставов, сильной болью, так и хроническую форму с мало интенсивными суставными болями.

          Ревматоидный артрит является тяжелым заболеванием, поражающим все суставы, последующая деформация которых часто приводит к инвалидности

          Остеоартрит — воспалительное заболевание, разрушающее суставные хрящи. Пациент испытывает затруднение движений и боль, усиливающуюся при ходьбе.

          Подагрический артрит — вызывающий сильные боли во время напряжения при ходьбе или беге в суставах больших пальцев ног, где локализуются кристаллы мочевой кислоты поражает, в основном, нижние конечности.

          Заболевания суставов дегенеративного и воспалительного характера, такие как артроз, артрит и остеоартроз характеризует в основном ноющая, тупая боль. Так как данными недугами поражаются суставы, то и боли локализуются в области суставов.

          6. Боль в ногах при неврологических заболеваниях

          Пояснично-крестцовый остеохондроз – локализация болевых ощущений, ограничивающих двигательную активность пациента, вдоль расположения седалищного нерва, т.е. болит при этом задняя поверхность бедра от ягодиц до подколенной ямки.

          При невралгии, заболевании периферических нервов, провоцирующем болевые ощущения в мышцах голеностопного сустава, икроножных мышцах, приступообразная боль, продолжительностью несколько минут, возникает вдоль нервных волокон.

          7. Болевой синдром при опухолях

          Злокачественные образования сопровождаются на разных стадиях заболевания потерей аппетита, слабостью, анемией, истощением, повышением температуры тела, вялостью, нарушением сна. Нарушается работа сустава, если патологический процесс происходит в нем или около него. Проявления с характерной сильной, упорной, постоянной, усиливающейся ночью болью, плохо или совсем неснимаемой медикаментозным обезболиванием при лечении.

          8. Боль при костно-суставном туберкулезе

          Туберкулезная интоксикация зависит от патологического процесса, возможна разной степени выраженности. Больного беспокоит периодическая боль в суставах, спине, быстрая утомляемость.

          9. Боль при инфекционном заболевании

          Остеомиелитом, заболеванием воспалительного характера, вызванного бактериемией, чаще бывают поражены длинные трубчатые кости нижних конечностей. Симптомы: лихорадочное состояние с повышением температуры тела возможно до 40 градусов, озноб, на начальной стадии напоминающие грипп. Появление на третий день местных признаков виде покраснения кожного покрова над зоной поражения, отек, локальная боль, ограничение подвижности.

          У инфекционного заболевания, вызываемого стрептококками – рожи, острое начало процесса. Характеризуется общей слабостью, мышечными болями, ознобом, головной болью, повышением температуры тела, с характерным рожистым покраснением, напряженной, отечной, горячей кожей в зоне покраснения.

          10. Диабетическая полинейропатия – боль в ногах

          Симптомы: боль в голени и стопе, жжение, снижение мышечно-суставной чувствительности, «бегание мурашек», ночные судороги. Несвоевременное лечение и неэффективная терапия может привести к осложнениям — трофической язве стоп, гангрене и зачастую к ампутации.

          11. Болевой синдром при системных болезнях соединительной ткани

          Этой группе заболеваний, с воспалением органов и систем характерна тупая боль в ногах, локализующаяся в зоне воспалительного процесса. Лечение назначает врач-ревматолог.

          12. Боль в ногах при панникулите

          Патологические изменения подкожно-жировой клетчатки – панникулит, прогрессирующее заболевание с воспалительным характером, когда жировые клетки разрушаются и замещаются соединительной тканью, при котором образуются бляшки, узлы, инфильтраты, требующее своевременного лечения. Симптомы: болевой синдром, слабость, недомогание, потеря аппетита, лихорадочные состояния. Местные проявления – распространение конгломератов узлов и бляшек на бедре и голени, сдавливание при этом сосудистых и нервных пучков, отеки ног, выраженная болезненность.

    Записаться на бесплатную консультацию
    +7 (812) 323-15-03

    Лечение

          Диагностика необходима для определения заболевания, вызывающего болевой синдром, не являющийся первичным симптомом. В первую очередь необходимо исключить те состояния, которые несут угрозу жизни пациента, такие болезни ног, как тромбофлебит, тромбоз, заболевания с нарушением проходимости кровеносных сосудов, онкологические заболевания.

          Для диагностики перед тем как назначить лечение могут использоваться такие методы, как:

    • клинические исследования на кровь, в том числе исследование на онкомаркеры,
    • рентгенография отделов таза и нижних конечностей,
    • компьютерная томография,
    • магнитно-резонансная томография,
    • доплерография — измерение кровотока,
    • ангиография сосудов,
    • ультразвуковая диагностика,
    • электронейромиография — определяющая поражение нервов,
    • денситометрия – для измерения плотности костной ткани;

          Любые продолжительные или периодически повторяющиеся боли в ноге в области бедра, голени или ступни – повод для посещения врача, так как установить причину и назначить своевременное лечение, может только врач. Метод назначенного лечения в «Медицинском центре ДА!» при болевом синдроме будет зависеть от причины, вызвавшей его, так как болевые ощущения могут быть симптомом различных по своей природе заболеваний.

          Обязательно нужно посетить врача для назначения лечения при повторяющихся спазмах и судорогах нижних конечностей.

          Отсутствие вовремя проведенной диагностики и грамотного лечения приводит к прогрессированию заболевания и развитию грозных осложнений при заболеваниях, поражающих вены и артерии, таких как гангрена, с последующей ампутацией нижних конечностей. Осложнение тромбоза глубоких вен — тромбоэмболия легочной артерии.

          Записаться на консультацию и лечение можно заполнив форму на сайте или по тел. 8(812) 323-15-03

    Наши лицензии на медицинскую деятельность

    Все права защищены законом об авторском праве. Никакая часть содержимого сайта не может быть использована, репродуцирована, передана любым электронным, копировальным или другим способом без предварительного письменного разрешения владельца авторских прав.

    От чего болят ноги? 14 возможных причин от плоскостопия до диабета | Здоровая жизнь | Здоровье

    Самая невинная боль в ногах возникает от банальной усталости. Она проходит бесследно сама собой, и ее в расчет мы брать не будем. Поговорим о более серьезных вещах.

    Эндартериит

    Это воспаление внутренних оболочек артерий.

    Симптомы.  Острая боль и онемение в голенях возникают при ходьбе после первых 50–100 шагов. Короткий отдых – и симптомы проходят, чтобы через два десятка шагов вернуться вновь. Поэтому человек вынужден периодически делать остановки в пути. Боль в стопе или икре может беспокоить даже, когда вы лежите, но если опустить ногу вниз, то неприятные ощущения уменьшаются.

    Что делать. Бросить курить (никотин – главный фактор риска ишемии сосудов) и обратиться к сосудистому хирургу. Врач назначит комплекс исследований: МРТ, ангиографию, УЗИ сосудов, различные исследования крови (в том числе на неспецифические факторы воспаления). При сильной внезапной боли лучше вызвать «скорую» – это может быть признаком закупорки крупной артерии. В этом случае есть всего несколько часов, в течение которых можно спасти ногу. Болезнь лечат консервативным и хирургическим способом (применяется пластика сосудов).

    Атеросклероз артерий

    Симптомы.  Сжимающие икры боли и судороги усиливаются при ходьбе, беге, подъеме по лестнице и могут беспокоить по ночам. Холодные стопы и зимой, и летом. Отсутствие четкой пульсации на большом пальце ноги. У мужчин – исчезновение волос на пальцах ног и проблемы с потенцией.

    Что делать. Бросить курить и обратиться к сосудистому хирургу. Для диагностики применяется УЗИ, магнитно-резонансная контрастная ангиография. Своевременное лечение убережет от гангрены и ампутации.

    Артроз, артрит

    Симптомы. Острая «выкручивающая» боль в области суставов при ходьбе или долгом положении стоя, сами суставы при этом деформируются и начинают «щелкать». Боли усиливаются при смене погоды. Болезненность, припухлость, покраснение в области сустава.

    Что делать. Как можно скорее посетить ревматолога, сделать рентген суставов и сдать общий клинический анализ крови. Диагностический, а одновременно еще и лечебный метод – артроскопия. Лечение – только комплексное, поэтому помимо приема медикаментов понадобятся специальные ортопедические приспособления, физиотерапия, диета, ЛФК и т. д.

    Мочеполовые болезни

    Симптомы. Боль в бедрах.

    Что делать. УЗИ органов малого таза.

    Тромбофлебит

    Симптомы.  В икроножных мышцах – постоянная пульсирующая боль, часто переходящая в чувство жжения. Покраснение и отек, болезненные уплотнения по ходу вен.

    Что делать. Немедленно идти к сосудистому хирургу. Сделать ангиосканирование – чтобы оценить вены на всем протяжении, определить степень их «закупорки», выявить угрозу отрыва тромба. Сдать анализ крови на неспецифические факторы воспаления. Большинство больных могут лечиться амбулаторно под контролем врача.

    Последствия переломов

    Симптомы. Сильная боль при ходьбе.

    Что делать. Носить специальные ортопедические приспособления – ортезы. Они позволяют поврежденной конечности двигаться, а мышцам – оставаться в тонусе, но при этом принимают на себя часть нагрузки.

    Пяточная шпора

    Симптомы.  Резкая внезапная боль в пятке, бывает обычно во время ходьбы или бега. Часто единственное лекарство, которое может излечить вас от боли в пятке, – это время, а в ожидании избавления занимайтесь плаванием и ездой на велосипеде.

    Что делать. Ждать – это как раз тот случай, когда время лечит. Похудеть: лишний вес – фактор риска. Обратиться к ортопеду и сделать рентген. Для лечения используют противовоспалительные средства, специальный поперечный массаж и лазеротерапию, ортопедические стельки и подпяточные вкладки.

    Сахарный диабет

    Симптомы.  В ногах возникают судороги (особенно по ночам), отеки, слабость и боли, кожа на голенях становится сухой, появляются шелушение и зуд. Часто ноги «немеют», в них возникают ощущения ползания мурашек, покалывания.

    Что делать. Сдать кровь на сахар.

    Остеопороз

    Симптомы.  Судороги ног и сильные боли в икрах – одни из проявлений недостатка кальция. Проблема больше характерна для женщин старше 40 лет. Голубоглазые блондинки – в группе особого риска.

    Что делать. Сделать безболезненное исследование – денситометрию (измерение уровня и плотности костной ткани в организме). Если будет выявлен ее дефицит, врач назначит специальные препараты кальция.

    Миалгия

    Симптомы.  Боль в мышцах бедер носит дергающий, тянущий или режущий характер. Она может усиливаться при физических перегрузках, при сырой или холодной погоде.

    Что делать. Показаться неврологу. Для лечения используются противовоспалительные препараты, а также обезболивающие мази и гели.

    Подагра

    Симптомы.  Резкая пульсирующая боль в большом пальце ноги в любое время дня или ночи вне зависимости от нагрузки. Большой палец распухший, покрасневший, горячий и очень чувствительный.

    Что делать. Для постановки диагноза достаточно простого осмотра ревматолога и анализа крови из вены. Подагру лечат нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и средствами, тормозящими образование мочевой кислоты. На начальной стадии болезни достаточно просто изменить диету: ограничить алкоголь, мясные и рыбные блюда, наваристые бульоны, острые закуски и приправы, грибы, бобовые, помидоры, шпинат, кофе, какао, шоколад.

    Варикоз

    Симптомы.  Тянущие неприятные боли усиливаются к концу рабочего дня. Ноги «гудят» так, что хочется лечь и закинуть их повыше.

    Что делать. Носить компрессионный трикотаж. Он снимет боли и на время затормозит развитие болезни. Но проблемы это не решает. Поэтому при первых же тревожных симптомах нужно идти к сосудистому хирургу и делать УЗИ-сканирование вен (допплерография). Дальнейшее лечение назначит врач. На ранних этапах болезнь лечится консервативно: инъекционным методом склеротерапии.

    Пояснично-крестцовый остеохондроз

    Симптомы.  «Простреливающая» боль в ногах может беспокоить и в состоянии покоя, но усиливается при увеличении нагрузки и резких движениях. При этом отдых не приводит к облегчению. Боль по задней или боковой поверхности ноги от пятки до ягодицы – признак воспаления седалищного нерва (ишиас).

    Что делать. Обратиться к неврологу или хирургу-вертебрологу (специалисту по лечению позвоночника). Ущемленную межпозвонковую грыжу поможет обнаружить МРТ (магнитно-резонансная томография). Какое лечение выбрать – консервативное или хирургическое – решает врач после анализа данных.

    Плоскостопие

    Симптомы.  Ноющая боль в стопах и голенях, которая нарастает к вечеру. Быстрая утомляемость при ходьбе.

    Что делать. Обратиться к ортопеду. Придется забыть про высокие каблуки и туфли с узкими носами. Делать ножные ванночки с морской солью. Выполнять специальные упражнения, носить супинаторы, прописанные врачом, а не купленные на ближайшем рынке.

    Смотрите также:

    Почему болят ноги? 11 причин боли в голени и икрах

    Нижняя часть ног принимает на себя основную тяжесть повседневной жизни. Однако тебе не должно быть больно.

    Медицинское лечение может помочь, если ваш врач говорит, что у вас есть такое состояние, как судороги в ногах, сгустки крови или проблемы с нервами. Но дома вы тоже можете делать то, что помогает.

    Кости, суставы и мышцы

    Мышечные судороги. Может поразить вас во сне или в середине дня.Эту внезапную, тугую, сильную боль в голени иногда называют «лошадиной Чарли». Когда он берет себя в руки, ситуация может быстро ухудшиться. Это происходит, когда ваши мышцы устали или обезвожены. Пейте больше воды, если вы склонны к судорогам в ногах.

    Может помочь мягко растянуть или помассировать область, где ваши мышцы напряжены. Перед тренировкой тоже хорошенько вытяните ноги.

    Шина на голень. Вы можете почувствовать эту боль прямо перед икрой. Мышцы и плоть по краю голени воспаляются, поэтому ходить, бегать или прыгать больно.Это может вызвать постоянное выполнение упражнений на твердых поверхностях. У вас также может быть больше шансов получить шину на голени, если у вас плоскостопие или ваши ступни развернуты наружу.

    Продолжение

    Дайте отдых ногам, чтобы почувствовать себя лучше. Лед помогает. Как и противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен, если ваш врач говорит, что они безопасны для вас. Вы можете купить их без рецепта.

    Возможно, вы захотите обратиться к врачу, если боль не исчезнет. Старайтесь не делать ничего, от чего у вас больше болит нога.Когда почувствуете себя немного лучше, сделайте несколько растяжек. В следующий раз наденьте удобную поддерживающую обувь. И по возможности не бегайте по твердой поверхности.

    Тендинит. Одним из первых предупреждающих признаков воспаления ахиллова сухожилия является боль в нижней части голени, около задней части пятки. Это обычная травма, при которой сухожилие опухает, растягивается или рвется. Вы можете получить это от переутомления икроножной мышцы или подъема по лестнице. Это тоже может остаться надолго.

    Продолжение

    Приложите лед, чтобы немного облегчить состояние.Или принимайте противовоспалительные средства, если ваш врач говорит, что они вам подходят. Избегайте того, что причиняет боль. Когда болит меньше, растяните и укрепите ногу.

    Продолжение

    Если вы чувствуете сильную боль, возможно, разорвано ахиллово сухожилие. Еще один возможный признак слезы – это проблема с направлением пальца ноги вниз. Ваш врач может ввести лекарство в воспаленную область. Для устранения повреждений может потребоваться операция.

    Сломанные кости или растяжения. Допустим, вы вывихнули лодыжку и получили легкое растяжение связок.Попробуйте лечение РИСОМ: покой, лед, сжатие и возвышение.

    При более серьезном растяжении связок или переломе кости (перелом) приложите лед и немедленно обратитесь к врачу. Вам может понадобиться гипс или скоба. Вам также может потребоваться физиотерапия.

    Это займет время, но постепенно вы снова сможете ходить с комфортом. Двигайтесь медленно, постепенно увеличивая силу и перенося вес на травмированную ногу.

    Вены и сгустки

    Сгусток крови . Когда ваша кровь сгущается в вене и слипается, она может превратиться в сгусток.Тот, который развивается в вене глубоко в теле, называется тромбозом глубоких вен (ТГВ).

    Продолжение

    Большинство сгустков крови из глубоких вен происходит в голени или бедре. Они более вероятны, если вы длительное время неактивны, например, в долгом перелете или поездке на машине. Вы также подвержены риску, если у вас избыточный вес, вы курите или принимаете определенные лекарства.

    Есть вероятность, что сгусток может попасть в кровоток и попасть в легочную артерию. Если это так, это может заблокировать кровоток.Это серьезное заболевание, называемое тромбоэмболией легочной артерии.

    Если вы подозреваете, что у вас тромб, немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи.

    Лекарства, поддерживающие чулки и похудание – это виды лечения, которые помогут избежать образования тромбов.

    Варикозное расширение вен . Возможно, они вам знакомы, потому что вы можете видеть их на поверхности кожи. Они выглядят как перекрученные, темно-синие или фиолетовые вены и вызваны слабыми клапанами и стенками вены.Они могут вызвать тупую боль, особенно после того, как вы встанете.

    Продолжение

    Попробуйте поддерживающие чулки, чтобы облегчить боль. И в течение дня переключайтесь между стоянием и сидением. Если варикозное расширение вен очень болезненно, обратитесь к врачу по поводу других методов лечения.

    Заболевания периферических артерий нижних конечностей. Это может произойти, когда артерии в ногах повреждаются и затвердевают. Когда ваши артерии сужаются или закупориваются, ваши ноги теряют кровоток, в котором они нуждаются.Это может привести к спазмам и боли в голени, когда вы идете, поднимаетесь по лестнице или делаете другие упражнения, потому что мышцы не получают достаточно крови.

    Отдых помогает. Но если ваши артерии сильно сужаются или закупориваются, боль может сохраняться, даже когда вы отдыхаете. Кроме того, раны могут плохо зажить.

    У вас больше шансов заболеть этим заболеванием, если у вас диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, вы курите или страдаете ожирением.

    Исправить с помощью изменения образа жизни:

    • Если вы курите, бросьте.
    • Ешьте здоровую пищу.
    • Следите за своим весом.
    • Упражнение.

    Другие методы лечения включают лекарства для контроля холестерина, диабета или высокого кровяного давления. Некоторым людям требуется операция, чтобы улучшить кровоток в этой области.

    Боль в нижних конечностях: нервы

    Источником некоторой боли являются проблемы с нервами.

    Сужение позвоночного канала (стеноз) и радикулит. Распространенной причиной сужения позвоночного канала является артрит позвоночника.Иногда грыжа межпозвоночного диска оказывает давление на близлежащие нервные корешки, что может привести к появлению симптомов ишиаса, например:

    • Жжение, схваткообразная боль в ногах при стоянии или сидении
    • Онемение
    • Покалывание
    • Усталость
    • Слабость

    Боль может начаться в спине и бедре, а затем распространиться на ногу. Отдых часто является лекарством от других болей в ноге, но не от этой. Это не помогает при радикулите.

    Лечение может включать отдых в течение нескольких дней, а также прием противовоспалительных и обезболивающих.Холод и тепло могут помочь при некоторых симптомах. Часто полезны физиотерапия и упражнения на растяжку. Постепенно увеличивайте движение с течением времени. Ваш врач может также порекомендовать другие методы лечения или операцию, если ваша боль не уменьшится.

    Диабетическая невропатия – частое осложнение диабета. Нервы могут быть повреждены из-за высокого уровня сахара в крови. Это может вызвать боль в обеих ногах, а также онемение и снижение чувствительности в нижних конечностях.

    Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые снимают боль и помогают контролировать уровень сахара в крови.

    Каковы причины боли в ноге?

    Человеческие тела подвержены частым болям, которые приходят и уходят. Обычно это не имеет большого значения или важности. Но когда боли необъяснимы, сохраняются и влияют на качество жизни, вам может потребоваться медицинская помощь.

    Бедра, подколенные сухожилия, голени и икры часто испытывают боль. Большая часть боли возникает в результате износа, чрезмерного использования или травм суставов, костей, мышц, связок, сухожилий или других мягких тканей.

    Боль может быть связана с проблемами в нижнем отделе позвоночника.Другими причинами являются сгустки крови, варикозное расширение вен или плохое кровообращение.

    Типы болей в ногах

    Боль в ноге может проявляться множеством симптомов – острой, тупой, тяжелой, ноющей или жгучей. Он может быть постоянным или прерывистым; становится лучше или хуже от активности или отдыха. Могут быть и другие сопутствующие симптомы.

    Можно пальпировать болезненные мышцы и суставы – прикосновение к области воспроизводит боль. Боль может быть направлена ​​- излучаться от ее источника в другое место.

    Иногда боль проходит при физической активности или может усилиться.

    Пациенты могут испытывать ухудшение состояния, боль или дискомфорт при ходьбе, стоянии или физических упражнениях, которые облегчаются отдыхом. Это называется хромотой и возникает из-за сужения кровеносных сосудов.

    Ишемия (снижение поступления кислорода к тканям) вызывает острую сильную боль, которая может сопровождаться онемением или параличом.

    Люди с невропатией склонны описывать свою боль как ощущение жжения, в то время как страдающие ишиасом описывают сильную острую боль.Ишиас также может вызывать изменения чувствительности на пути воспаленного нервного корешка.

    Ночная боль и судороги ног могут быть связаны с синдромом беспокойных ног.

    Причины нетравматической боли в ногах

    Заболевание периферических артерий (ЗПА): Боль в одной или обеих ногах может быть вызвана снижением артериального кровоснабжения из-за сужения артерий.

    Сгустки крови : артерии могут полностью препятствовать кровоснабжению, не позволяя тканям получать кислород, вызывая острую боль.

    Венозные (в вене) сгустки крови – тромбоз глубоких вен – вызывают эффект «забивания», вызывая покраснение, отек, тепло и боль.

    Поверхностные вены также сгущаются и вызывают боль, но не опасны для жизни.

    Боль в пояснице из-за ишиаса (воспаление седалищного нерва) может отдавать в ягодицы и вниз по ноге.

    Стеноз позвоночного канала (сужение позвоночного канала) может вызывать боль, онемение и слабость.

    Синдром конского хвоста: – это серьезная нейрохирургическая операция, при которой боль в спине, слабость и онемение в области промежности (прямая кишка, мошонка, влагалище) приводят к невозможности мочеиспускания и потере контроля над кишечником.

    Невропатия: воспаления периферических нервов – периферические невропатии – возникающие в результате прямого раздражения нерва или болезни, вызывают боль в стопах и пальцах ног.

    Хронические болезни : диабет, алкоголизм, рак и недостаток витаминов приводят к нервным болям, часто поражающим обе ноги.

    Воспаления и инфекции кожи : вызывают сильную боль, особенно при основных заболеваниях, которые препятствуют адекватному заживлению. Кожа, растянутая из-за отека или скопления жидкости, также вызывает боль.

    Опоясывающий лишай: вызывает боль из-за воспаления нервов спинного мозга.

    Боль в суставах: может возникать в результате местной травмы, остеоартрита, ревматоидного артрита или других типов артрита.

    Системные заболевания : псориаз, гепатит, воспалительные заболевания кишечника и болезнь Лайма вызывают воспаление суставов.

    Мышцы : боль, судороги, спазмы или другие мышечные травмы могут быть вызваны чрезмерным использованием (легкая травма), или связаны с инфекцией, или быть побочным эффектом некоторых лекарств.

    Варикозное расширение вен – увеличено из-за неправильной работы клапанов, часто наблюдается на ногах.

    Артрит – вызывает жесткие, болезненные суставы.

    Подагра – в основном поражает ноги и ступни. Обострения, вызванные воспалением, вызывают сильную боль.

    Плотные подколенные сухожилия –вызывают тянущую боль в бедрах и нижней части тела.

    Физическая активность – один из самых больших побочных эффектов – это болезненные ощущения в мышцах.

    Грипп – боли во всем теле, в том числе в ногах.

    Судороги – постоянные мышечные сокращения, побочный эффект обезвоживания, электролитный дисбаланс, чрезмерная физическая активность, а также прием лекарств.

    Бурсит – воспаление, особенно в коленях, лодыжках и пятках, из-за опухания синей сумки в суставе.

    Тромбоз глубоких вен – в ногах образуется сгусток крови, вызывающий резкую боль, отек и воспаление.

    Перелом – разрыв костной ткани.

    Рак – опухоли, переломы из-за рака кости, могут болезненно сдавливать костную ткань и нервы.

    Шина на голени – вызвана разрывами мышечной оболочки между двумя основными костями голени.

    Полиомиелит – вновь появился спустя десятилетия.Это вызывает слабость и мышечную боль в бедрах и ногах.

    Сидячий образ жизни – обычно вызывает тянущую боль в ногах из-за медленной атрофии мышц.

    Лекарства – боль в ногах – частое состояние, вызванное приемом лекарств.

    Отек – отек, который часто возникает в ногах, обычно в результате застойной сердечной недостаточности.

    Hip Surgery – вызывает сильную боль во время и после выздоровления.

    Диабет – может вызывать периферическую невропатию, впервые проявляющуюся в ногах и ступнях.Диабет также вызывает сужение кровеносных сосудов и вызывает симптомы ЗПА (заболевание периферических артерий) или хромоту.

    Рассеянный склероз – дегенеративное заболевание мышечной ткани, вызывающее боль и слабость в нижних конечностях.

    Боль в ногах у детей

    Хотя в большинстве случаев боль в ногах у детей несерьезна, бывают случаи, когда боль имеет серьезную причину.

    Они могут включать совместную инфекцию, вызывающую боль в бедре, травму, повреждение пластин роста и боль из-за системных заболеваний, таких как пурпура Геноха-Шенлейна, Легга-Кальве-Пертеса, Осгуда-Шлаттера, ювенильный ревматоидный артрит или ревматическая лихорадка.

    При боли в ногах у детей следует немедленно обратиться к специалисту по уходу.

    Если вас беспокоит необъяснимая боль в ногах, сразу же обратитесь к специалисту. Позвоните в компанию Movement Orthopaedics по телефону (586) 436-3785, чтобы получить консультацию и узнать о новейших методах лечения. Вы также можете в любое время записаться на прием онлайн.

    Боль в нижней части ноги: симптомы, причины и лечение

    Заболевание периферических артерий (ЗПА)

    При заболевании периферических артерий (ЗПА) кровоток в ноге нарушается из-за сужения одной или нескольких артерий ноги.

    Симптомы
    ЗПА ассоциируется со спазматической болью в голени, бедре или ягодице, которая возникает при физической активности и уменьшается в покое.

    Помимо схваткообразной боли, ЗПА может привести к похолоданию и часто бледности конечностей, которые имеют повышенную чувствительность к боли. Другие признаки заболевания периферических артерий включают незаживающие раны, изменения ногтей на ногах, блестящую кожу и потерю волос около пораженной области ноги.

    Причины
    Сужение артерии происходит в результате накопления жировых отложений (так называемого атеросклероза) в стенках артерии.

    Факторы, повышающие вероятность развития ЗПА, включают:

    Диагноз
    Если ваш врач подозревает ЗПА, он сначала проведет физическое обследование, в ходе которого он осмотрит ваши ноги и исследует ваш пульс. Чтобы подтвердить диагноз ЗПА, ваш врач проведет тест, называемый лодыжечно-плечевым индексом (ЛПИ), который измеряет кровяное давление в вашей лодыжке.

    Визуализирующие обследования, такие как ультразвук, также можно использовать для более тщательного изучения кровеносных сосудов в ногах.

    Лечение
    Лечение является многофакторным и включает изменения образа жизни, такие как отказ от курения, начало ежедневной программы ходьбы и прием лекарств для разжижения крови, таких как аспирин или плавикс (клопидогрель). Это также включает в себя контроль основных заболеваний, таких как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, с помощью лекарств.

    В более тяжелых случаях может быть выполнена ангиопластика (когда закупорка артерии открывается с помощью надутого баллона) с последующим стентированием (когда в артерию помещается трубка, чтобы она оставалась открытой).Также может быть рассмотрена операция шунтирования (когда трансплантат используется для перенаправления кровотока из заблокированной артерии).

    Что вызывает постоянную боль в ногах?

    Бен Лумис – DSC_9441.jpg, CC BY 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=73875056

    Большая часть боли в ногах возникает из-за износа, чрезмерного использования или повреждения суставов или костей, или мышц, связок, сухожилий или других мягких тканей. Некоторые формы боли в ногах могут быть связаны с проблемами в нижней части позвоночника.Боль в ногах также может быть вызвана сгустками крови, варикозным расширением вен или плохим кровообращением.

    Некоторые из распространенных причин боли в ногах включают:

    Заболевание периферических артерий (PAD)

    При этом заболевании ваши конечности – обычно ноги – не получают достаточно крови. Обычно это происходит при сужении артерий. Когда вы идете, ваши ноги могут чувствовать усталость, онемение или спазмы. Им может быть холодно, и они могут быть странного цвета. Некоторые люди могут справиться с ПАД, изменив свои привычки, например бросив курить.Если это не помогло, врач пропишет вам лекарство, чтобы вылечить проблему или помочь вам с болью. Но некоторым людям нужна операция.

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

    Это сгусток крови в вашей вене, обычно в бедре или голени. Это не всегда вызывает симптомы, но у вас может быть дискомфорт, опухоль в ноге, она может быть горячей и красной. Если вы обнаружите что-либо из этого, немедленно обратитесь к врачу. ТГВ может привести к тяжелому состоянию, называемому тромбоэмболией легочной артерии, когда сгусток разрушается и попадает в легкие.Ваш врач может прописать вам лекарство, чтобы предотвратить образование, развитие или разрушение сгустков.

    Периферическая нейропатия

    Это происходит, когда у вас есть повреждение нерва в вашем теле, который передает сигналы в мозг и из него. Диабет является наиболее частой причиной, но его могут вызывать другие заболевания, лекарства, травмы или инфекции. Если это повлияет на нервы в ногах, вы можете почувствовать покалывание или покалывание, онемение или вялость. Ваш врач вылечит болезнь, которая ее вызывает, и при необходимости обезболит вас.

    Электролитный дисбаланс

    Электролиты – это минералы, такие как натрий, калий и кальций, которые заставляют мышцы функционировать должным образом. Когда вы тренируетесь, вы теряете часть пота, а если вы теряете слишком много, ваши ноги могут сводить судороги, чувствовать усталость или онемение. Это может произойти, когда вам оказывают медицинскую помощь, например, химиотерапию. Могут помочь спортивные напитки с электролитами или вода вместе с пищей, содержащей эти минералы. Если у вас когда-нибудь возникнут судороги, обратитесь к врачу.

    Стеноз позвоночного канала

    Это заболевание возникает, когда промежутки между костями позвоночника сужаются. Это оказывает давление на нервы в этой области и может вызвать дискомфорт, покалывание, онемение или слабость в ногах. У вас тоже могут быть проблемы с балансом. Если у вас есть какие-либо из этих признаков, немедленно обратитесь к врачу. Лекарства могут облегчить дискомфорт, а физиотерапия может помочь. Если они не прооперируют, вам может потребоваться операция.

    Ишиас

    Это боль в ноге, возникающая из-за защемления нерва в нижней части позвоночника.Он может варьироваться от сильной судороги до серьезной стреляющей боли, из-за которой трудно стоять или даже садиться. Вы можете почувствовать это из-за смещения или грыжи межпозвоночного диска, смещения позвонка, спазма ягодичных мышц или стеноза позвоночника. Ваш врач может назначить безрецептурные обезболивающие или физиотерапию. Если у вас более серьезная ситуация, вам может потребоваться операция.

    Артрит

    Это распространенное заболевание, которое поражает суставы, вызывая дискомфорт, отек и скованность.Если это происходит в бедрах, коленях или лодыжках, вам может быть трудно ходить или выполнять другие повседневные дела. Лекарства нет, но оно поможет вам тренироваться и поддерживать нормальный вес. Грелки или пакеты со льдом на больных суставах уменьшат боль и отек. Так что вы можете безрецептурные обезболивающие.

    Растянутая мышца

    Это когда мышца растянута слишком далеко. Многое происходит с людьми, которые занимаются спортом. Боль сильная и начинается мгновенно, и эта область становится нежной на ощупь.Лучшее лекарство – замораживать его холодными компрессами на 20 минут за раз, несколько раз в день. В остальном осторожно покройте область, продолжайте в том же духе, если можете, и дайте ей отдохнуть. Безрецептурные обезболивающие облегчат боль.

    Растяжение связок

    Эта травма возникает, когда ткань, соединяющая кость с костью, называемая связкой, растягивается или разрывается. Растяжения голеностопного сустава – обычное явление. Раненая область опухла и болит, на нее нельзя возложить тяжести.Самый простой способ справиться с этим – использовать R.I.C.E. метод – отдых, лед (около 20 минут несколько раз в день), компрессия (перевязка) и возвышение (подпирание). Обратитесь к врачу за рентгеном для поиска сломанных костей.

    Судорога мышц

    Это когда мышца, обычно в икре, неожиданно сжимается. Это может вызвать сильную боль, и вы можете почувствовать твердую мышечную опухоль под кожей. Судороги появляются чаще с возрастом, и вы также можете получить их, когда находитесь на улице в жаркую погоду и не пьете достаточно воды.Судороги обычно проходят сами по себе и обычно не являются симптомом каких-либо проблем со здоровьем, но если они возникают у вас часто, обратитесь к врачу.

    Вы ищете облегчение от боли в шее?

    Pace Physical Therapy в Сан-Хосе, Калифорния, специализируется на нехирургической терапии боли в шее и восстановительной терапии. Мы гордимся тем, что предлагаем нашим пациентам лучшую физиотерапию и делаем все возможное для наших пациентов.Наш высококвалифицированный физиотерапевт будет работать с вами, чтобы улучшить вашу функцию и облегчить вашу боль. Начнем с оценки тела в целом. Часто причина боли или травмы выходит далеко за рамки боли в части тела или мышцах. Не всесторонне изучая себя в целом, мы окажем вам медвежью услугу, полностью помогая вам исцелиться и предотвращая будущие ограничения. Затем мы переходим к устранению ваших ограничений. Не все диагнозы одинаковы. У одного человека с болью в шее могут быть совершенно другие ограничения, чем у другого.Ваша программа восстановления должна соответствовать потребностям ВАШЕГО тела, а не только типичной программе упражнений, которую вы можете найти в Интернете. То, что ваша боль уменьшается или вы можете дольше ходить, не означает, что этого достаточно, чтобы вы могли функционировать на желаемом уровне. Хотя это часто означает конец лечения в вашей типичной клинике PT, мы не прекращаем давать рекомендации, пока не поможем вам успешно достичь каждой цели, которую вы поставили перед собой в первый же день. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить встречу!

    Симптомы, причины и лечение боли в ногах

    На этой странице

    Что такое боль в ноге?

    Боль в ноге можно описать как любое чувство боли или дискомфорта в области между пахом и лодыжкой.

    В зависимости от причины боль в ноге может варьироваться от умеренной до сильной, а симптомы могут быть непрерывными (непрерывными) или прерывистыми (приходят и уходят).

    Боль в ноге может быть острой, то есть она возникает быстро, а затем проходит. Или это может длиться неделями или месяцами. Тогда это называется хронической болью в ногах. У некоторых людей хроническая боль в ногах может длиться годами и может повлиять на их жизнь.

    Какие симптомы связаны с болью в ногах?

    Боль в ноге может поражать только небольшую область ноги или может охватывать большую область или даже всю ногу.Боль может быть тупой или острой, жгучей, покалывающей или онемевшей. У вас также может быть боль в ягодицах, пояснице, позвоночнике или ступне. Обратите внимание, выглядят ли обе ноги одинаково или одна отличается от другой.

    Другие признаки и симптомы, которые могут возникать при боли в ногах, включают:

    • набухание
    • варикозное расширение вен
    • язвы
    • покраснение, отек или тепло
    • общее плохое самочувствие, инфекция или перелом
    • Изменяет цвет ноги или ступней, если это проблема с нервами
    • медленно заживающая рана

    ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ – Воспользуйтесь нашим прибором для проверки симптомов боли в ногах и выясните, нужна ли вам медицинская помощь.

    Что вызывает боль в ногах?

    Боль в ноге может быть вызвана множеством разных причин. В их числе:

    • судорога
    • легкая травма, например, удар, удар или синяк
    • перелом
    • инфекция
    • Боль от износа, чрезмерного использования или травм суставов, костей или мышц
    • Боль из-за чрезмерного использования ноги, например, растяжение мышц и болезненность
    • Боль из-за слишком слабого использования ноги, например, от булавок и игл, или жесткости мышц
    • Боль от инфекции, например язвы и инфицированные волдыри
    • Боль из-за проблем с кровеносными сосудами, например сгустков крови и плохого кровообращения
    • Боль в спине, например, радикулит и нервная боль
    • боль от проблем с нервами, таких как боль при диабетических поражениях нерва
    • боли роста (у детей)

    Боль в ноге также может быть частью хронических заболеваний, таких как ревматоидный артрит и подагра.

    Как лечится боль в ногах?

    Лечение боли в ногах зависит от причины. Его часто можно лечить дома, но если боль внезапная, сильная или постоянная, или если есть другие симптомы, может потребоваться медицинская помощь.

    Если у вас внезапно появилась боль в результате травмы, используйте метод RICE:

    • Отдых : по возможности не перекладывайте вес на ногу.
    • Ice : прикладывайте пакет со льдом к больному месту на 20 минут за раз, используя закрытый пакет со льдом или пакет с замороженным горошком.Повторяйте каждые 2–3 часа в течение 2–3 дней.
    • Компрессионный : используйте компрессы и повязки.
    • Elevation : не отставайте во время отдыха.

    Можно принимать простые обезболивающие, например парацетамол, или противовоспалительные средства, например ибупрофен.

    Если у вас мышечные судороги, может помочь легкое растяжение мышц. Это верно и для многих других типов боли в ногах.

    Если у вас есть булавки и иглы, простое перемещение должно облегчить дискомфорт.

    Если боль не проходит, ваш врач может привлечь физиотерапевта, ортопеда или другого медицинского работника, в зависимости от причины. Вам могут потребоваться лекарства, такие как антибиотики или противовоспалительные средства, а некоторым людям может потребоваться операция.

    Когда мне следует обратиться к врачу?

    Иногда боль в ноге может сигнализировать о чем-то более серьезном, например о переломе, тромбозе глубоких вен или компартмент-синдроме.

    Срочно обратиться за медицинской помощью, если:

    • опухла нога
    • он выглядит деформированным, или вы не можете использовать его должным образом
    • необычно прохладно или бледно
    • онемело и слабо
    • красный и теплый
    • опухли обе ноги и у вас проблемы с дыханием
    • боль усиливается

    Как можно скорее обратитесь к врачу, если у вас есть признаки инфекции, такие как лихорадка, боль в икроножных мышцах после долгого путешествия или любые серьезные симптомы, которые возникают без объяснения причин.

    Можно ли предотвратить боль в ногах?

    Вы можете предотвратить растяжения и травмы, всегда разогреваясь перед тренировкой, а затем охлаждаясь и растягиваясь. Увеличивайте физическую активность постепенно и не принимайте слишком много слишком быстро.

    Рекомендуется заменить изношенную обувь и надеть обувь, подходящую для занятий, которыми вы занимаетесь.

    Забота о своем здоровье в целом – достаточное количество сна, питье достаточного количества воды, регулярные физические упражнения, отказ от курения, нормальный вес – также могут помочь.

    Боль в ноге

    Это симптом вашего ребенка?

    • Боль в ногах (от бедра к стопе)
    • Включая тазобедренные, коленные, голеностопные, стопы и пальцы ног
    • Включает незначительное мышечное напряжение от чрезмерного использования
    • Мышечные судороги также покрываются
    • Боль не вызвана травмой

    Причины

    • Основные причины. Мышечные спазмы (судороги) и напряжение мышц (чрезмерная нагрузка) являются причиной большинства болей в ногах.
    • Мышечные судороги. Кратковременные боли (от 1 до 15 минут) часто возникают из-за мышечных спазмов (судорог). Мышцы стопы или голени особенно подвержены судорогам, возникающим во время занятий спортом. Судороги стопы или ног также могут разбудить вашего ребенка от сна. Мышечные судороги, возникающие во время тяжелой работы или занятий спортом, называются тепловыми судорогами. Они часто реагируют на дополнительную жидкость и соль.
    • Чрезмерное использование мышц (напряжение в мышцах). Постоянные боли в ногах часто возникают из-за тяжелой работы или занятий спортом. Примеры: слишком много бега или прыжков.Этот тип боли может длиться от нескольких часов до 7 дней. Боль в мышцах также может быть следствием забытой травмы, произошедшей накануне.
    • Болезни роста. 10% здоровых детей испытывают безобидные боли в ногах, которые приходят и уходят. Их часто называют болями роста (хотя они не имеют ничего общего с ростом). Боли роста обычно возникают в икроножных мышцах или бедрах. Обычно они возникают с обеих сторон, а не с одной. Они происходят в конце дня. Скорее всего, они вызваны бегом или тяжелой игрой.Обычно они длятся от 10 до 30 минут.
    • Низкий уровень кальция. Низкий уровень кальция и витамина D может вызывать незначительные боли в костях. Боль в основном в ногах и ребрах. В группе риска дети, соблюдающие безмолочную диету.
    • Болезнь Осгуда-Шлаттера. Боль, отек и болезненность кости (голени) чуть ниже коленной чашечки. К этой кости прикрепляется сухожилие надколенника. Вызвано чрезмерными прыжками или бегом. Пик возраста – молодые подростки. Безвреден и проходит через 1-2 года.
    • Вирусные инфекции. Боли в мышцах обеих ног – обычное явление при вирусных заболеваниях, особенно при гриппе.
    • Серьезные причины. Переломы, тромбоз глубоких вен (тромб в ноге). Также неврит (нервная инфекция) и артрит (суставная инфекция).
    • Септический артрит (серьезный). Бактериальная инфекция любой суставной щели требует неотложной медицинской помощи. Симптомы – сильная боль в суставах, скованность суставов и высокая температура.
    • Токсический синовит бедра – безвредное состояние.Может имитировать септический артрит бедра. Симптомы – вялость, умеренная боль и, как правило, отсутствие лихорадки. Токсический синовит, как правило, возникает у детей ясельного возраста после чрезмерных прыжков.

    Шкала боли

    • Легкая: Ваш ребенок чувствует боль и рассказывает вам о ней. Но боль не мешает вашему ребенку заниматься нормальной деятельностью. Школа, игра и сон не меняются.
    • Умеренно: Боль мешает вашему ребенку заниматься некоторыми обычными делами. Это может разбудить его или ее ото сна.
    • Сильная: Боль очень сильная. Это мешает вашему ребенку заниматься всеми обычными делами.

    Когда звонить по поводу боли в ноге

    Позвоните в службу 911 сейчас

    • Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
    • Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

    Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

    • Лихорадка и боль только в одной ноге
    • Не могу нормально двигать бедром, коленом или лодыжкой
    • Опухший сустав
    • Боль в икре с одной стороны длится более 12 часов
    • Онемение (потеря чувствительности) продолжается более 1 часа
    • Сильная боль или крик при прикосновении или движении ноги
    • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
    • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема является неотложной

    Связаться с врачом в течение 24 часов

    • Ходьба не нормальная (хромает)
    • Повышенная температура и боль в обе ноги
    • Ярко-красный участок на коже
    • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

    Обратиться к врачу в рабочее время

    • Причина боли в ноге не ясна
    • Боль в ногах длится более 7 дней
    • Боли в ногах или мышечные судороги являются частой проблемой
    • У вас есть другие вопросы или проблемы

    Самостоятельный уход на дому

    • Мышечные судороги в икре или стопе
    • Вызванные напряжением мышцы из-за чрезмерного использования (упражнения или работа)
    • Подозрение на боли роста
    • Причина ясна и безвредна.(Примеры: тесная новая обувь или недавний снимок)

    Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

    Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, звоните 911.

    Рекомендации по уходу при мышечных спазмах, растяжениях и болях роста в ногах

    1. Что следует знать о боли в ногах:
      • Напряженные мышцы – обычное явление после чрезмерных упражнений или тяжелых занятий спортом.
      • Примеры: пеший туризм или бег.
      • У выходных воинов, которые не в форме, больше всего болят мышцы.
      • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
    2. Мышечные судороги Лечение:
      • Мышечные судороги в ногах или икроножных мышцах возникают у трети детей.
      • Растяжка. Во время приступа растягивайте болезненную мышцу, подтягивая стопу и пальцы ног вверх. Потянитесь до упора, чтобы снять спазм. Потянитесь в направлении, противоположном тому, как это тянет судорога.
      • Холодная упаковка. Используйте холодный компресс. Вы также можете использовать лед, завернутый во влажную ткань. Нанесите на больную мышцу на 20 минут.
      • Вода. Тепловые судороги могут возникнуть при тяжелых занятиях спортом в жаркий день. Если вы подозреваете тепловые судороги, попросите ребенка выпить много жидкости. Водные или спортивные напитки – хороший выбор. Продолжайте растягиваться и использовать холодный компресс.
      • Профилактика. Будущие приступы можно предотвратить, ежедневно выполняя упражнения на растяжку пяточных шнуров.Встаньте, выпрямив колени. Затем вытяните лодыжки, прислонившись вперед к стене. Подкладывайте подушку под одеяло у изножья кровати на ночь. Это дает ногам больше места для движений ночью. Также убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно кальция с пищей. Также может помочь ежедневный прием витамина D3.
    3. Напряженные мышцы от чрезмерной нагрузки – Лечение:
      • Лекарство от боли. Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол). Другой вариант – продукт с ибупрофеном (например, Адвил).Используйте по мере необходимости.
      • Холодная упаковка. При боли или отеке используйте холодный компресс. Вы также можете использовать лед, завернутый во влажную ткань. Нанесите на больные мышцы на 20 минут. Повторите 4 раза в первый день, затем по мере необходимости. Осторожно: Избегайте обморожений.
      • Тепловой пакет. Если боль длится более 2 дней, приложите тепло к больной мышце. Используйте грелку, грелку или теплую влажную мочалку. Делайте это в течение 10 минут, затем по мере необходимости. Осторожно: Избегайте ожогов. Чтобы снять жесткость по всему телу, используйте горячую ванну.Переместите больные мышцы ног под теплой водой.
    4. Боли роста Лечение:
      • Чаще всего боли легкие и непродолжительные. Никакого лечения не требуется.
      • Массаж. Потрите больные мышцы, чтобы боль ушла.
      • Медицина боли. Если боль длится более 30 минут, дайте обезболивающее. Вы можете использовать либо парацетамол (например, тайленол), либо ибупрофен (например, адвил). Используйте по мере необходимости.
      • Профилактика. Исследования показали, что ежедневная растяжка может предотвратить большинство болезней роста. Растяните квадрицепсы, подколенные сухожилия и икроножные мышцы. Также убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно кальция и витамина D с пищей.
    5. Чего ожидать:
      • Мышечные судороги обычно длятся от 5 до 30 минут.
      • Как только они уходят, мышца быстро приходит в норму.
      • Растянутая мышца болит от 3 до 7 дней. Боль часто достигает пика на 2-й день.
      • После сильного перенапряжения боль может длиться неделю.
    6. Позвоните своему врачу, если:
      • Часто возникают мышечные судороги
      • Возникают лихорадка, хромота или опухание сустава
      • Боль, вызванная работой или спортом, длится более 7 дней
      • Вы думаете, что ваш ребенок должен быть видели
      • Вашему ребенку становится хуже

    И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

    Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

    Последняя редакция: 30.05.2021

    Последняя редакция: 11.03.2021

    Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

    Является ли боль в ноге ночью предупреждающим признаком сосудистого заболевания?

    Часто ли вам мешает спать боль в ногах по ночам? Это могло быть более чем нормальным признаком старения. Боль в ногах и ступнях по ночам или при попытке уснуть часто является симптомом заболевания периферических артерий (ЗПА).

    Заболевание периферических артерий. Боль в ноге может возникать в любом месте ноги, но чаще всего боль возникает в мышцах голени, бедра или ягодиц. Боль может варьироваться от легкой до такой сильной, что вы едва можете пройти очень короткое расстояние. ЗПА – прогрессирующее заболевание. У некоторых людей боль возникает только в дневное время. Другие испытывают боль в покое или по ночам.

    Заболевание периферических артерий и боль в ногах ночью

    Боль в ногах или мышечные спазмы, вызванные ЗПА, известны как хромота.Симптомы хромоты могут быть вызваны физической активностью, особенно ходьбой или подъемом по лестнице. Однако, если вы остановитесь и отдохнете несколько минут, боль нередко утихает.

    Ночная боль в ногах может быть признаком наихудшей формы ЗПА – критической ишемии конечностей (CLI). При использовании CLI приступы боли в ногах или ступнях могут сохраняться от нескольких минут до часов. Боль в ногах по ночам может быть признаком серьезного заболевания, и только врач может диагностировать у вас ЗПА.

    Что такое заболевание периферических артерий?

    Заболевание периферических артерий – это заболевание системы кровообращения, при котором закупорка артерий снижает приток крови к конечностям, чаще всего к ногам и ступням.ЗПА является относительно распространенным заболеванием – на самом деле, это заболевание было диагностировано примерно у 8,5 миллионов человек и почти у 15% людей старше 70 лет в Соединенных Штатах. i, iii

    Что вызывает заболевание периферических артерий?

    ЗПА вызывается атеросклерозом артерий. Затвердевание артерий – это состояние, которое вызывает как ишемическую болезнь сердца, которая может привести к сердечным приступам, так и ЗПА, которая, если она достаточно серьезна, может привести к ампутации конечности или даже смерти. 2 И, как и ишемическая болезнь сердца, ЗПА является серьезным заболеванием.

    Итак… Что такое атеросклероз?

    Атеросклероз – это заболевание, которое часто встречается у пожилых людей, при котором внутри артерий накапливаются жировые отложения, создавая закупорки. Эти блоки состоят из жиров и холестерина и называются зубным налетом. По мере того как бляшка накапливается в артерии, стенки кровеносных сосудов начинают утолщаться, препятствуя кровотоку. ii

    Точно неизвестно, что вызывает атеросклероз, но многие ученые и врачи считают, что образование бляшки вызывает повреждение артерий.Повреждение артерий может быть вызвано:

    • Высоким холестерином
    • Высоким артериальным давлением
    • Курением iv

    Другие признаки ЗПА

    Знайте предупреждающие знаки. Боль в ногах – не единственный симптом, есть ряд других признаков, которые могут указывать на то, что у вас ЗПА, в том числе:

    • Спазмы или боли после ходьбы или подъема по лестнице, которые проходят после отдыха
    • Онемение или слабость в ногах
    • Ощущение холода в голени или стопе
    • Язвы, которые не заживают на ногах, ступнях или пальцах ног
    • Слабый пульс на лодыжках или ногах
    • Блестящая кожа и / или синеватый оттенок на ногах
    • Потеря волос на ногах
    • Медленно растущие ногти на ногах v

    Как и в случае с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь справиться с ЗПА, например:

    • Если вы курите, бросьте
    • Делайте упражнения, если вы врач говорит, что это нормально
    • Снизьте уровень холестерина
    • Соблюдайте здоровую диету, включая продукты с низким содержанием насыщенных жиров
    • Избегайте безрецептурных лекарств от простуды, которые включают псевдоэфедрин (Advil ® Cold & Sinus, Aleve-D ® Sinus & Headache, Claritin-D ® , Sudafed ® , Tylenol ® Cold, Zyrtec-D ® , другие), потому что они сужают ваши кровеносные сосуды и могут усиливают симптомы ЗПА. v

    Если вы подозреваете, что у вас может быть заболевание периферических артерий, не откладывайте посещение врача, чтобы обсудить тесты и варианты лечения ЗПА, если это необходимо. Чем раньше вам поставят диагноз, тем раньше вы и ваш специалист по PAD сможете определить, подходите ли вы для минимально инвазивного лечения, чтобы замедлить или остановить прогрессирование заболевания. Все может стать серьезным, если не лечить ЗПА, включая ампутацию, инсульт или смерть. Раннее обнаружение ЗПА может снизить риск сердечного приступа или инсульта и спасти ваши конечности.

    Источники:
    i Selvin, E., Erlinger, T.P., Распространенность и факторы риска периферических артериальных заболеваний в Соединенных Штатах, результаты Национального исследования здоровья и питания, 1999-2000 гг. Тираж, 2004, 110, с. 738-743. http://circ.ahajournals.org/content/110/6/738.full (дата обращения 18.08.2016)
    ii American Heart Association (2017).

    Грыжа болит: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

    Остеохондроз, грыжа, боль в спине и последствия

    Почти у каждого человека хоть раз в жизни болела спина, почти у каждого сидящего в офисе спина болит довольно часто. А у многих болит так, что приходится обращаться к врачу. А там, услышав диагноз «межпозвоночная грыжа», некоторые перестают активно жить, жалуются всем вокруг на постоянные боли, боятся делать резкие движения и вообще начинают грустить.

    Про остеохондроз

    Остеохондроз сегодня больше рентгенологическое понятие. Это не совсем диагноз, скорее это сленговое медицинское слово. Все знают, о чем речь, но о чем конкретно, не знает никто.
    Сегодня такой диагноз в медицинской карте вы не часто встретите, появились новые взгляды на старые проблемы и новая классификация. Остеохондроз пока еще присутствует в МКБ (Международная классификация болезней — прим. ред. ), но занимает далеко не лидирующие позиции, скорее он выделен в некоторые частные заболевания.
    Если не использовать медицинскую терминологию, то остеохондроз — это старение позвоночника
    Если это старение преждевременное, то остеохондрозу приписывают статус заболевания. Именно это преждевременное старение и описывают рентгенологи.
    Наследственная предрасположенность к заболеванию существует. Речь идет о частной форме остеохондроза: ювенильный остеохондроз, который развивается в юношеском возрасте. Детский остеохондроз (ювенильный) не обязательно перерастет во взрослый. Это не тождественные диагнозы.

    Про грыжу

    С возрастом встречаемость грыж дисков резко возрастает. После сорока лет они есть более, чем у 50 процентов населения. Грыжа диска в течение жизни способна уменьшаться и увеличиваться. Это зависит от многих факторов. Если наступает ремиссия заболевания, грыжа начинает терять жидкую составляющую, уменьшается, усыхает.
    Это не правда, что разрушенные ткани не восстанавливаются, и можно только остановить прогрессирование дегенеративных изменений. Любая ткань в той или иной степени способна регенерировать. Соединительная и костная ткань не исключение. Просто это долгий процесс и далеко не все пациенты готовы к долгому лечению. Именно поэтому чаще лечение заканчивается на симптоматической ноте!
    Начало заболевания не зависит только от малоподвижности.
    Большую роль играют статические и динамические перегрузки опорно-двигательной системы, хронические стрессы, плохое питание и экология, хронические болезни и нарушения обменных процессов.
    В случае с болевой симптоматикой размер тоже не имеет никакого значения. Может и без грыжи болеть спина, а может и с большой грыжей абсолютно не болеть.
    Грыжа не диагноз. Она тоже появляется от каких-то причин. Следовательно, симптоматику определяет не она. У человека грыж может быть сколько угодно, они могут быть абсолютно во всех дисках сразу при нескольких видах заболевания соединительной ткани.

    Про сопутствующие заболевания

    Климат действительно влияет на остеохондроз. Болезнь не любит сырости и сильных переохлаждений. Если выявлена грыжа в одном отделе позвоночника, не надо делать МРТ других, ожидая, что и там тоже есть грыжи. МРТ назначает врач, поэтому об этом думать не надо.
    Лишний вес и большой рост создают лишнюю нагрузку, и изнашивание дисков ускоряется. А вот хруст суставов никак не связан с остеохондрозом.
    Вообще, спина может болеть от стресса, а от плохого настроения, все-таки, скорее нет. От хронического стресса очень даже может. Более того, человек может сам себе вызвать боль и спазм резким движением, неудобной позой.

    Про последствия
    При грыже шейного отдела действительно возможны обмороки, головокружения, это входит в симптоматику заболевания. При грыжах в поясничном и грудном отделе — симптоматика другая. Но всё индивидуально, у разных людей — разные симптомы, не стоит примерять на себя чужие.
    От грыжи действительно может резко парализовать. Человек действительно может упасть в обморок. Но, это случается редко и при больших размерах грыжи.
    На практике самое страшное при грыжах — инсульты, параличи, инвалидность — случаются крайне редко.
    Читать страшилки в интернете про грыжи: паралич, головная боль, обмороки — конечно, можно, но пугаться всерьёз не стоит. Остеохондроз и грыжа в настоящий момент хорошо поддаются лечению.

    Про другие заболевания
    Остеохондроз никак не связан с гипермобильностью суставов. Многие гипермобильные люди являются профессиональными спортсменами, танцорами, циркачами и т. д. То есть ситуация чаще ровно наоборот.
    До конца неизвестно связан ли шейный остеохондроз и панические атаки. Какая-то взаимосвязь возможно есть. Но не прямая.
    Грыжа никак не влияет на продолжительность жизни.
    При обращении к врачу во время беременности с грыжей позвоночника, скорее всего исход родов будет благоприятный. Врач даст рекомендации.
    Если уже обнаружена грыжа нет смысла постоянно бегать и делать МРТ, можно вообще его не делать. Зачем?.

    Про физические нагрузки
    При грыжах можно вполне заниматься с гантелями, но лёжа. Точно нельзя делать присед со штангой на шее, становую тягу больших весов, избегать любой осевой нагрузки.
    Если работаете сидя 40 часов в неделю, надо минимум 8 часов активно двигаться.
    Если грыжа обнаружена в молодом возрасте (до 30 лет) это совсем не значит, что в старости всё обязательно будет болеть, и разовьется остеопороз, между этими заболеваниями нет никакой взаимосвязи. Если вести ЗОЖ, давать себе адекватную физическую нагрузку, вести профилактическое лечение, то состояние нормализуется.
    Во время лечения создается новый стереотип движения. Диск разгружается, улучшается его питание. Он снова набирает высоту за счет жидкости. А вот вытягивание, растягивание и висение на турнике с лечением никак не связано. Не помогает и не вредит.

    Про питание и вредные привычки
    Чтобы укрепить кости нужно есть кальций содержащую пищу, молочные продукты. Бывать на свежем воздухе, не забывать про инсоляцию (бывать на солнце — прим. ред.). Наверное, вредные продукты разрушают кости.
    Если серьезно, мочегонные продукты точно могут вымывать кальций, но вряд ли кто-то способен съесть сразу столько продуктов, чтобы получить негативный эффект. Курение и алкоголь — это фактор риска, так как воздействует на сосуды. А это ухудшает метаболизм в целом.
    Остеохондроз — это дань цивилизации. Еда, питье, экология, много сидим, много нервничаем, постоянные стрессы.

    Про лечение
    Есть, конечно, разные новейшие способы борьбы с недугом, вроде замены дисков титаном и т. д., но они тоже имеют показания и противопоказания.

    Панацеи нет.
    Оперативное вмешательство необходимо только при неэффективности консервативного лечения, в случае острого неврологического или сосудистого дефицита, выпадения жизненно-важных функций. При операции есть риск осложнений, а рецидивы достигают 40 процентов в течении 5-6 лет.
    По поводу лечения, всё-таки, оно для всех разное. ЗОЖ- типичная общая правильная рекомендация. Все остальное, врач должен разработать под человека, его состояние, возраст, пол.

    Записывайтесь на консультацию невролога.

    Грыжа межпозвоночного диска | ortoped-klinik.com

    Каковы причины грыжи межпозвоночного диска?

    Неудивительно, что грыжа межпозвонкового диска происходит так часто: 23 диска, которые мы имеем, выполняют функции буфера и амортизатора между позвонками. Благодаря им возможна огромная гибкость позвоночника. Они выдерживают огромные нагрузки: поперечные силы и рычаги для увеличения нагрузки, которые возникают при определенных движениях. Они несут нагрузки, во много раз превышающие массу нашего тела.

    Что приводит к грыже межпозвоночного диска?

    В утробе матери диск питается посредством собственных кровеносных сосудов. После родов он получает питательные вещества и жидкость уже пассивно, посредством так называемой диффузии. Он всасывает в себя как губка, особенно ночью, в положении лежа, воду и питательные вещества из окружающей ткани жидкости. В течение дня часть жидкости из-за веса тела в положении стоя и сидя вновь вытесняется из межпозвоночного диска. Таким образом, наш рост уменьшается днем и возвращается ночью. Величина разницы в росте утром и вечером может составлять до нескольких сантиметров.

    Эта способность диска к восстановлению (регенерации) уменьшается с возрастом. Поэтому со временем он уменьшается в размере. Мы видим этот процесс в уменьшении роста в пожилом возрасте. Из всех тканей человеческого тела диск наиболее подвержен дегенеративным изменениям. Он теряет свою упругость и устойчивость.

    Потеря эластичности также относится и к жесткому фиброзному кольцу, которое окружает межпозвоночный диск. В нем образуются трещины и щели, в которые может проникнуть мягкая масса из середины межпозвоночного диска. В то же время увеличивается давление на волокно кольца за счет снижения высоты межпозвонкового диска. Это может привести к выбуханию ядра и фиброзного кольца – точно также, как и в резиновом мячике, который сжимают между ладонями.

    С этого момента говорят, что наблюдается выбухание межпозвоночного диска (протрузия). Проникает внутренняя часть ядра через внешние кольца, наблюдается грыжа диска (Discusprolaps или Nucleus-pulposus-Prolaps).

    Почему при грыже межпозвоночного диска наблюдаются боли в спине и ногах?

    Диски расположены очень близко к нервным окончаниям ствола позвоночника. Когда происходит выпуклость диска или грыжа диска, то выходящая материя может затрагивать прилегающие нервы. Это может привести к тому, что ущемляются нервные корешки. Нервные корешки представляют собой части электрической линии, которая соединяет мозг и части тела.

    В поясничном отделе позвоночника, например, они передают команды для перемещения мышц ног. Они также отвечают за передачу болевых сигналов. Если что-то давит на нервы это, как правило, вызывает боль в конечностях, к которым они ведут. Кроме того, могут возникать нарушения в ощущениях такие как онемение, покалывание или даже паралич.

    Когда грыжа диска прорывает жесткое волокнистое кольцо, она может весьма сильно надавливать на окружающие ткани и нервные корешки. Это давление, в свою очередь, вызывает боль в ноге или боль в спине. При выбухании диска выходит меньше ткани, чем при грыже. Поэтому при грыже межпозвонкового диска значительно чаще наблюдаются нарушения чувствительности и параличи.

    Как диагностируется грыжа межпозвонкового диска?

    Диагностика грыжи диска требует тщательного врачебного обследования и часто по разным направлениям. Обследования с помощью MРT или КT используются для установления диагноза и определения пораженного сегмента, в котором есть грыжа диска. Однако, нужно отметить, что если грыжа межпозвонкового диска видна на снимках МРТ, но при этом не наблюдается никаких других симптомов, хирургические методы не применяются.

    Обследование межпозвоночных дисков и круглого канала позвоночника с помощью метода контрастных средств дополняет диагностику грыжи межпозвонковых дисков.

    Возможности лечения грыжи межпозвоночного диска:

    Основным способом лечения при болезнях диска является удаление тканей диска или уменьшение выпота для уменьшения давления на нервные корешки. В зависимости от местоположения, типа и стадии болезни, возможно применение ряда минимально-инвазивных процедур, таких как нуклеопластика, болевой катетер по Рацу, Диск-ФX, эндоскопическая дискэктомия, трансплантация спинного диска или открытое микрохирургическое удаления грыжи межпозвоночного диска.

    В преддверии должны быть, однако, исчерпаны все возможные консервативные методы лечения, т.к. большое количество грыж межпозвоночного диска очень хорошо поддаются лечению. Исключением является грыжи диска, приводящие к параличу. В этом случае применяется как правило быстрое удаление грыжи межпозвонкового диска во избежание необратимых последствий пострадавших нервов.

    симптомы, лечение и операции, профилактика – Отделение вертебрологии ЦКБ РАН

    Среди всех отделов позвоночника поясничный чаще всего подвергается образованию грыжи. Это связано с повышенной нагрузкой на область поясницы. Около 70% всех пациентов, который обращаются к врачу по поводу проблем позвоночника, страдают пояснично-позвоночной грыжей.

    Как устроен диск поясничного отдела

    Отдел составляют пять позвонков, которые соединяются между собой промежуточными дисками. Элементы выполняют очень важные функции – амортизируют нагрузку, приходящуюся на позвоночный столб, и распределяют ее равномерно для снижения напряжения на остальные отделы. Диск – это фиброзное кольцо с ядром, состоящим из желеобразной субстанции.

    Механизм образования межпозвоночной грыжи

    Позвоночник рассчитан на нагрузки. Он поддерживает и стабилизирует тело в стоячем положении, обеспечивает полноценную свободу движений. При поднятии тяжестей, неудобном расположении тела, сильных и стрессовых нагрузках он принимает на себя основное усилие. Особенно сильно проявляется нагрузка при поднятии тяжелых предметов на вытянутых руках. Самая сильная нагрузка и, соответственно, износ, приходится именно на область поясницы. Когда в организме начинаются возрастные или патологические изменения, ткани меняют структуру и больше не могут выполнять функции амортизации полноценно. Под силовым воздействием они могут деформироваться, крошиться, что нарушает функции позвоночника и может нарушать работу всего организма.

    Как появляется грыжа

    Образование выпячивания проходит в несколько этапов:

    • Протрузия. Начало патологических изменений. Фиброзное кольцо становится менее упругим, может смещаться и деформироваться.
    • Частично выпадение участка диска. Это второй этап, на котором может происходить разрушение тканей. За этим процессом неизбежно следует смещение гелеобразного ядра диска.
    • Пролапс. Ядро выходит из кольца диска и начинает воздействовать на нервные окончания, расположенные рядом.
    • Секвестрация. Процесс, при котором полужидкая субстанция из ядра проникает в полость позвоночного столба. Это сопровождается аллергическими реакциями, нервные соединения и кровоток в тканях нарушаются. Из-за постоянного давления в той зоне, которая на это не рассчитана, возникает потеря чувствительности и угроза паралича.

    Если обращение за помощью происходит вовремя, когда в процесс не вовлечены нервы и спинной мозг, применяется консервативное лечение и пациент может полностью излечиться.

    Как проявляется грыжа

    В самом начале развития патологического процесса пациент не ощущает серьезных болей, симптомы немногочисленны. Чем больше выпячиваются ткани – тем сильнее это ощущает пациент. Есть три группы симптомов при межпозвоночной грыже:

    • Главным признаком межпозвоночной грыжи является боль. Поначалу не резкая, может быть ноющей, проходить при смене положения тела. Чем серьезнее стадия процесса – тем сильнее боль. Появляются прострелы, пациенту больно поворачивать корпус, ощущения усиливаются при физических нагрузках.
    • Позвоночный синдром. Постоянная боль вызывает спазмы мышц поясницы. Пациент не может двигаться полноценно, вынужден наклонять корпус для того, чтобы снять часть нагрузки и уменьшить боль.
    • Повреждение и отмирание корешков нервов из-за постоянного сдавливания. Компрессия, которая возникает из-за выпячивания тканей, постоянно воздействует на нервные волокна. От этого нарушается кровоток, их функции, а позже и вовсе происходит отмирание. Появлениями такого процесса становятся: слабость, пониженный тонус, потеря чувствительности, появление асимметрии тела, снижение чувствительности и тонуса кожи.

    Если выпячивание произошло в заднюю сторону, любая физическая работа с высокой вероятностью вызывает сильное сдавливание и паралич.

    Проявления в зависимости от расположения грыжи

    Особенности грыжи определяются местом ее расположения. В этой зоне ущемляются корешки нервов и возникает характерная клиническая картина. Нерв, защимляемый при образовании поясничного выпячивания позвоночника, проходит по внутренней поверхности ноги от бедра до лодыжки. Боль не обязательно локализуется по всей длине, может отражаться в ногу, стопу, ягодицу, внешнюю сторону бедра. Болеть может и поясница в одной точке. С развитием ситуации боль может перемещаться ниже – к голени, пятке и пальцам ног. По интенсивности это может быть постоянная ноющая боль или прострелы, возникающие при движении.

    В основном болевые ощущения становятся интенсивнее при длительной ходьбе, стоянии, поворотах корпуса, наклонах. Также больно поднимать ногу, делать ряд упражнений, а также ездить в транспорте по неровной дороге.

    В начале развития грыжи боль можно снять в положении лежа, согнув одну ногу у грудной клетке. Это поможет снять напряжение и давление на нервные окончания. В более сложной ситуации такой метод не поможет. Движения сковываются, их амплитуда сильно сокращается, нога устает.

    В основном сдавливание спинного мозга пациент ощущает как покалывание, жжение, онемение. Это притупляет боль. Основной симптом, на который специалист обратит внимание при осмотре, это напряженность мышц с боковой стороны спины, болезненная при надавливании.

    Постановка диагноза

    Диагноз ставится после осмотра, обследования пациента. В первую очередь проводится инструментальная диагностика, помогающая определить в норме ли рефлексы сухожилий. Пациенту предлагают поднять выпрямленную ногу. Также проводятся тесты на чувствительность к вибрации, способность чувствовать температуру и боль. Если грыжа есть, будут определенные проявления:

    • Врач определит нарушение чувствительности.
    • У пациента будет изменена биомеханика движений.
    • Рефлексы сухожилий будут отклоняться от нормальных.

    Также для диагностики выпячивания проводится КТ или МРТ диагностика позвоночника. Эти исследования помогут не только визуализировать грыжу, но и определить состояние окружающих тканей, диагностировать сужение позвоночного канала, если оно имеется. При наличии показаний может быть назначена контрастная миелография. После обследования можно определить степень патологических изменений и назначить адекватное лечение. Если нервы не задеты, пациент жалуется только на боль, применяется консервативная терапия.

    Чем опасна грыжа поясничного отдела

    Любая грыжа приносит не только боль, но и серьезный риск нарушения работы организма и паралича. Позвоночное выпячивание в области поясницы имеет целый ряд опасных сопутствующих проявлений:

    • Нарушается кровообращение в малом тазу, за счет чего органы не получают должного питания. Это провоцирует проблемы с выделительной системой, нарушения работы внутренних половых органов.
    • Искривляется позвоночник за счет тонуса мышц. Это вызывает сдавливание внутренних органов и может провоцировать другие патологии, не связанные с позвоночником напрямую.
    • Снижается чувствительность, наблюдается онемение, ограничение подвижности тела.
    • Появляются прострелы – сильная резкая боль при физической нагрузке или движении.
    • Могут исчезнуть коленные рефлексы, измениться подвижность щиколотки и стопы.
    • Самое тяжелое последствие – паралич.

    Консервативное лечение грыжи

    Применяется, если грыжа не сдавливает нервы и спинной мозг. Основные пункты:

    • Прием противовоспалительных, снимающих боль препаратов.
    • Проведение новокаиновых или гормональных блокад.
    • Использование миорелаксантов, витаминов.
    • Прохождение курса массажа, посещение сеансов мануальной терапии.
    • Занятия ЛФК, процедуры растяжения и расслабления мышц.
    • Воздействие физиотерапевтическими методами.

    Операция

    Радикальное вмешательство используется в случае, когда необходимо освободить спинной мозг и нервы от давления выпяченных тканей. Наиболее популярными являются методы:

    • Эндоскопия – операция через надрез в области позвоночника с использованием зонда. Через небольшое отверстие вводится камера и инструменты, смещенные ткани удаляются.
    • Эндопротезирование диска. Поврежденные элементы удаляются. На их место устанавливается протезирующая конструкция.
    • Чрескожная дискэктомия. Доступ осуществляется через прокол, деформированное ядро удаляется, и заменяется специальным составом.
    • Лазерная реконструкция – грыжа удаляется путем выпаривания влаги из тканей.

    Профилактические меры

    Грыжу позвоночника можно предотвратить. Для этого есть несколько простых правил:

    • Контроль питания и веса. Лишний вес повышает нагрузку на позвоночник.
    • Отказ от вредных привычек.
    • Регулярные физически нагрузки – утренняя зарядка, разминка при сидячей работе.
    • Сон на жестком матрасе, правильный выбор подушки.
    • Профилактические осмотры у врача, своевременное обращение за медицинской помощью при появлении тревожных симптомов.

    Обратившись вовремя к невропатологу ЦКБ РАН, можно избежать осложнений и вернуться к нормальному образу жизни в кратчайший срок.

    Как отличить грыжу от радикулита? Врачи предупреждают, что в группе риска все, кто долго сидит

    Грыжа межпозвоночного диска – заболевание, когда фиброзные кольцевые волокна межпозвоночного диска разрываются, и ядро диска выходит наружу. Иными словами, диск «выпячивается». Грозит это сдавлением корешков спинного мозга.

    Почему я должен это прочитать?

    Вам от 25 до 45 лет, у вас неправильная осанка и/или остеохондроз. И вы – в группе риска.

    Есть люди, генетически предрасположенные к появлению межпозвоночной грыжи. Рискуют те, кто перенес тяжелые травмы позвоночника, большие или резкие физические нагрузки. Грыжа возникает и в противоположном случае – если человек ежедневно долго сидит или стоит.

    Где при этом болит?

    Грыжа позвоночника поражает шейный, грудной и пояснично-крестцовый отдел.

    Грыжа в шейном отделе – пациент испытывает боль в шее, которая по нервным волокнам распространяется в плечи и руки. Пальцы немеют, голова болит и кружится, артериальное давление повышается.

    Грыжа в грудном отделе – пациент жалуется на боль в груди. Когда человек занимается физическим трудом, он «подстраивается», принимает особую позу, чтобы минимизировать неприятные ощущения. Боль может сочетаться со сколиозом.

    Грыжа пояснично-крестцового отдела – боль в этом отделе позвоночника (поясничные боли называются люмбалгией) проявляется в пораженном диске и усиливается от нагрузки. Отдает в ягодицы, заднюю часть голени или бедра. Пациент ощущает онемение и покалывание, и «не чувствует ног».

    Как удостовериться, что это грыжа?

    Симптомы грыжи можно спутать с другими заболеваниями позвоночника. Врач узнает у больного характер боли, как она меняется от положения тела, когда появляется. Потом доктор проводит пациенту тесты, чтобы проверить силу мышц и рефлексы. Задача врача – выделить область позвоночника, где, по его мнению, грыжа, и назначить МРТ или МСКТ.

    Лечение зависит от того, в каком отделе позвоночника появилась грыжа, какого она размера и как расположена по отношению к спинномозговому каналу.

    Что дает МРТ и МСКТ?

    Магнитно-резонансная томография показывает размеры грыжи и место ее расположения. Метод помогает врачу получить достоверную информацию, чтобы назначить лечение.

    В медицинском центре «Dr.Life»  установлены низкопольный магнитно-резонансный томограф «открытого» типа «MagFinder II» и высокопольный Магнитно-резонансный томограф «закрытого» типа «SIEMENS SYMPHONY».

    Мультиспиральная компьютерная томография показывает в трехмерном изображении грыжу. 16-спиральный томограф обследует пациента в 32 раза быстрее, чем ранние аналоги. В медцентре «Dr.Life» установлен МСКТ «Somatom Sensation 16Gardiag».

    Получив характеристики грыжи, врач назначает лечение, что позволяет предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

    Пенсионеры и инвалиды получат скидку 10%.

    «Dr.Life» работает по полисам ОМС и ДМС, принимает наличную и безналичную оплату.

    Проверьте позвоночник в медицинском центре «Dr.Life»!

    Здоровья Вам и Вашим близким!

    Подробная информация по телефону: 8 (3519) 54-00-54

    Диафрагмальная грыжа – симптомы, современные методы диагностики и лечения

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (диафрагмальная грыжа) возникает, если через пищеводное отверстие диафрагмы — отверстие, через которое пищевод из грудной полости проникает в брюшную — брюшная часть пищевода, часть желудка или брюшная часть пищевода вместе с частью желудка смещается в грудную полость. Иногда через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость могут смещаться и другие органы, расположенные в полости живота. 

    В начале заболевания смещение органов полости живота в грудную полость возникает периодически, под воздействием физических нагрузок, кашля, рвоты, переедания и т.д. Затем такое выпадение становится более частым или постоянным. Чаще всего встречается грыжа аксиальная или скользящая. При этом в пищеводное отверстие диафрагмы выпадает брюшная часть пищевода или конечный отдел пищевода с частью желудка.

    Причины заболевания

    Причиной диафрагмальной грыжи бывает повышенная эластичность тканей ограничивающих пищеводное отверстие диафрагмы. Такая эластичность может быть врожденной. Иногда встречается аномалия развития — так называемый «короткий пищевод с грудным желудком». Но чаще грыжа возникает в течение жизни пациента под воздействием условий, способствующих повышению внутрибрюшного давления: тяжелый физический труд, ожирение, асцит (накопление жидкости в брюшной полости), эндокринные заболевания. Иногда к грыже пищеводного отверстия диафрагмы приводит беременность. Имеет значение ослабление и истончение связок и соединительной ткани с возрастом. 

    Записаться на консультацию перед операцией

    Первая консультация бесплатно!

    Симптомы заболевания

    Одной из самых распространенных жалоб является изжога (возникает вследствие рефлюкса желудочного содержимого в пищевод). При грыже диафрагмы изжога чаще возникает ночью или после еды. Так же изжога может возникнуть после физической нагрузки, при этом часто сопровождается болью.

    Боль при грыже пищеводного отверстия диафрагмы возникает у 40 – 50% пациентов. Боль бывает довольно интенсивной, ощущается загрудинно, имеет жгучий характер и, поэтому, нередко путается пациентами с болью при стенокардии. Боль при грыже пищевода чаще всего связана с наклонами, физической нагрузкой и усиливаются в положении лежа. При перемене положения тела боль часто стихает.

    Следующим частым симптомом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является отрыжка. Отрыжка — непроизвольное внезапное выделение газов через рот из желудка или пищевода, иногда с примесью содержимого желудка, встречается у 30 — 73% больных. Отрыгивание происходит желудочным содержимым или воздухом. Отрыжке, как правило, предшествует чувство распирания в подложечной области. Данное состояние возникает после еды или во время разговора. Прием спазмолитиков бывает неэффективным, облегчение приносит лишь отрыжка значительным количеством пищи.

    Затруднение при прохождении пищи по пищеводу при грыже пищеводного отверстия диафрагмы носит перемежающийся характер. Часто провоцируется приемом очень холодной или наоборот очень горячей пищей, а также нервными перегрузками. Постоянный характер затруднений прохождения пищи по пищеводу должен насторожить в отношении осложнений.

    Осложнения

    Осложнением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего бывает рефлюкс-эзофагит, но может развиться пептическая язва пищевода, при длительном течении которой в свою очередь может произойти рубцовый стеноз (сужение) пищевода. Встречаются острое и хроническое кровотечение из пищевода, перфорация пищевода или ущемление грыжи в пищеводном отверстии диафрагмы.

    Диагностика

    Диагноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы устанавливают при рентгеновском исследовании. Часто бывает достаточно обычной рентгеноскопии пищевода и желудка при помощи контрастирования барием. Для уточнения диагноза проводят эзофагогасроскопию.

    Лечение

    Назначается диета с дробным питанием небольшими порциями, лечение запоров. Обязательно используется лечебная физкультура. Выполнение определенных упражнений позволяет избежать смещения желудка. Применяются препараты для уменьшения желудочной секреции и снижения кислотной агрессивности желудочного содержимого, нормализации дискинезий желудочно-кишечного тракта.

    Возникновение осложнений грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является показанием для назначения оперативного лечения. 

    Есть вопросы?

    Оставьте телефон –
    и мы Вам перезвоним

    Наши ведущие специалисты

    Преимущества Госпитального центра

    Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

    Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

    Мультидисциплинарный подход

    Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

    Оперативное лечение любого уровня сложности

    Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

    Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

    Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.

    Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

    Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

    Fast-track хирургия

    Fast-track – это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.

    В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

    Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

    Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

    Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

    Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

    Информирование родственников 24/7

    Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

    Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

    Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

    К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

    В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

    Налоговый вычет

    Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

    Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.

    Контакты

    +7 (499) 583-86-76

    Москва, улица Бакунинская, дом 1-3
    Ближайшая станция метро: Бауманская

    Протрузия и грыжа диска поясничного отдела позвоночника – Метод Козявкина

    Позвоночник человека состоит из позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски. Они дают возможность позвоночнику двигаться и обеспечивают его амортизацию, смягчая нагрузку. Диск состоит из жесткого внешнего фиброзного кольца и мягкого внутреннего пульпозного ядра.

    При наличии определенных условий сначала изменяется структура фиброзного кольца (дегенерация диска), впоследствии появляется выпячивание межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца (протрузия). Когда возникает грыжа межпозвонкового диска, происходит разрыв фиброзного кольца и небольшая часть пульпозного ядра выталкивается наружу.

    При заднем ее размещении она может сжимать оболочку, покрывающую спинной мозг (дуральный мешок) и возникают боли в пояснице. При задне-боковом размещении грыжи, она может сжимать нервный корешок, который расположен рядом. Так возникают боли в паху, ягодице, ноге, изменения в мочеиспускании, дефекации и тому подобное. Не все грыжи требуют лечения, так как часто они не сжимают дуральный мешок и нервный корешок, а если и сжимают, то не всегда так, чтобы вызвать серьезные жалобы.

    Несмотря на прочность, межпозвоночные диски имеют некоторые слабые места. В межпозвонковых дисках отсутствуют кровеносные сосуды. Питание диска осуществляется за счет диффузии (пропитки) из окружающих тканей. При этом питательные вещества более активно поступают в диск только в момент движений позвоночника.

    Современный образ жизни человека не обеспечивает необходимой двигательной активности (например, офисная работа), что ведет к ухудшению питания межпозвоночных дисков и, как следствие, снижение их прочности и разрыву. Не менее деструктивный эффект на межпозвоночный диск создает и тяжелый физический труд, особенно, связанный с поднятием тяжестей и работой в неудобной позе (например, работа в поле в согнутом положении).

    Разрыв фиброзного кольца и формирование грыжи межпозвонкового диска может произойти даже при травмировании диска при чрезмерной однократной физической нагрузке (например, при поднятии тяжелого предмета, особенно вперед).

    В последние годы все больше внимания уделяется генетической слабости позвоночника. В частности, после многочисленных исследований, проведенных с участием близнецов, которые ведут совершенно разный образ жизни, доказано, что на 60-70% дегенеративные изменения в позвоночнике зависят именно от генетики. Особенно это актуально в случаях, когда мы наблюдаем грыжи межпозвонковых дисков у подростков и молодых людей.

    К другим факторам риска возникновения грыжи межпозвоночного диска относятся:

    •      • Курение. Курение табака увеличивает риск возникновения грыж межпозвонковых дисков, поскольку снижается уровень кислорода в крови, что приводит к недостатку жизненно важных питательных веществ в тканях организма.
    •     • Вес. Избыточный вес вызывает дополнительные нагрузки на диски в нижней части спины. Иногда бывает невозможно избавиться от боли в спине не приведя вес в норму.
    •     • Рост. У высоких людей повышенный риск возникновения грыжи межпозвонкового диска. Высокими считаются мужчины выше 180 см и женщины выше 170 см.

     

    При возникновении боли в ноге и пояснице для ее облегчения вам иногда может потребоваться несколько дней постельного режима. Однако, не стоит оставаться в постели более 2-3 дней, так как это может привести к ослаблению мышц позвоночника и усилению боли.

    В первые недели после возникновения боли не рекомендуется выполнять какие-либо специальные упражнения, заниматься фитнесом, аэробикой, бегом, шейпингом и тому подобное. Для поддержания физической формы в это время можно рекомендовать плавание, умеренную ходьбу.

    Если вы почувствовали нарастание боли при любой физической активности, немедленно прекратите ее. Среди лекарственных препаратов временно улучшить состояние могут нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, целебрекс, напроксен, ацетаминофен и др. Однако, принимая их, нельзя превышать рекомендованную суточную дозу и общую продолжительность приема (10 – 15 дней).

    Также следует осторожно принимать эти препараты людям, имеющим заболевания желудка и кишечника (гастрит, язва).

    Решающими в диагностике заболеваний позвоночника являются такие методы обследования, как:

    • •   Магнитно-резонансная томография (МРТ). Для создания изображений вашего тела используется магнитное поле. Это исследование применяется для подтверждения локализации грыжи межпозвоночного диска и определения пораженных нервов и других структур. МРТ является золотым стандартом диагностики грыж межпозвонковых дисков.
    • •   Компьютерная томография (КТ). Лучше, чем МРТ показывает состояние костей, однако плохо показывает состояние мягких тканей.

     

    Следует помнить, что в некоторых случаях грыжа межпозвонкового диска может быть серьезной проблемой и при несвоевременном лечении вызвать необратимые поражения нервных структур, что в свою очередь может привести к слабости в конечностях, нарушению работы тазовых органов или даже к параличу.

    Симптомы, указывающие на серьезность поражения нервных корешков:

    •      •   Боль в ноге, особенно, когда распространяется ниже колена – характерный симптом грыжи межпозвонкового диска. Часто сопровождается ощущением “мурашек” и онемением ноги.
    •      •   Боль в пояснице (часто возникает за несколько недель или месяцев до появления боли в ноге), боли усиливаются при сидении, кашле, чихании, попытке нагнуться вперед и при поворотах на бок во время сна.

     

    Если у вас появляется хотя бы один из следующих симптомов нужно немедленно обратиться к нейрохирургу:

    • • вы теряете контроль над мочеиспусканием;
    • • вы теряете контроль над дефекацией;
    • • вы чувствуете онемение в области промежности;
    • • у вас появилась cлабость движений в ноге (стопе, колене)
    • • у вас появляются симптомы паралича

     

    Важно помнить, что при описанных выше симптомах обращаться за медицинской помощью нужно в течение первых 24 часов, так как затягивание времени может привести к необратимости утраченных функций (контроль над тазовыми органами, способность ходить).

    Одним из комплексных и эффективных методов лечения протрузий и грыж диска является Система интенсивной нейрофизиологической реабилитации (Метод профессора Козявкина ).

    Для оценки возможности проходить курс лечения по нашей системе нужно:

    1. выслать данные неврологического статуса и обследований (МРТ, КТ).
    2. записаться на консультацию к врачу клиники (необходимо наличие МРТ, КТ)

    Заболевания позвоночника (нейрохирургия амбулаторная) » МедАрт, г.Томск

    В основе 80 – 90% случаев болей в области позвоночника являются изменения межпозвонковых дисков.

    Причиной возникновения болей в спине могут быть самые разнообразные заболевания. В последнее десятилетие особое внимание со стороны вертебрологов уделяется такому осложнению остеохондроза, как разрыв межпозвонкового диска с формированием грыжи. 
    Межпозвонковый диск представляет собой волокнисто-хрящевую пластинку, расположенную между позвонками. В центре диска расположено ядро желеобразной консистенции, окружённое снаружи фиброзным кольцом (тканью напоминающую сухожилие). Диск выполняет роль амортизатора. При физических нагрузках межпозвонковые диски могут разрушиться: Фиброзное кольцо растягивается или разрывается и происходит выпячивание участка диска – грыжа диска. Важным является направление выпячивания: Если грыжа выпячивается в сторону спинного мозга или его корешков, то последствия могут быть серьезными. Если межпозвонковая грыжа сдавливает корешки спинного мозга, то это приводит к нарушению работы того или иного органа.

    Причины разрыва межпозвонкового диска и образования грыжи.

    В большинстве случаев это заболевание встречается у лиц 25-45 лет. С возрастом в диске развиваются дегенеративные изменения, приводящие к снижению гидрофильности пульпозного ядра, что способствует уменьшению частоты развития грыжи диска у пациентов пожилого возраста.
    При внезапном повышении внутридискового давления может произойти одномоментный разрыв фиброзного кольца с образованием грыжи. Например, падение с лестницы, прямой удар в область спины могут приводить как к перелому позвонка, так и к образованию грыжи диска.
    При поднятии тяжести с земли также возникает значительное повышение давления внутри диска. Чаще происходит разрыв диска, измененного в результате повторяющихся микротравм и остеохондроза. К разрыву такого измененного диска может приводить совсем незначительное повышение внутридискового давления. Боль в конечности при грыже диска обусловлена двумя причинами. Во- первых, грыжа диска внутри позвоночного канала может вызывать компрессию нервных корешков и спинного мозга. Во-вторых, вещество пульпозного ядра является химическим раздражителем для нервной ткани, способствует возникновению местной воспалительной реакции. В результате компрессии и развития воспаления происходит нарушение функции нервного корешка, что проявляется болью, онемением части конечности и иногда слабостью определенных мышц.

    1 – нормальные диски
    2 – спинной мозг, из которого выходят нервы
    3 – грыжа диска сдавила спинной мозг и место выхода нерва

     

     

     

     

     

    Симптомы заболевания

    При грыже диска боли в спине могут полностью отсутствовать! Однако довольно часто пациенты отмечают боли в спине, обусловленные разрывом богато иннервируемого фиброзного кольца. Наиболее частыми симптомами грыжи диска являются:


    • боль, отдающая в руку или ногу
    • онемение части конечности
    • слабость определенных мышц
    • снижение сухожильных рефлексов

    При вовлечении в процесс различных корешков вышеуказанные симптомы отмечаются в различных зонах.

    Учитывая топографию этих зон, врач может предположительно определить на каком уровне произошел разрыв межпозвонкового диска с развитием грыжи.

    Постановка диагноза

    Диагностика грыжи диска начинается с подробного изучения жалоб, истории заболевания и физикального исследования пациента. Доктор подробно расспросит Вас о локализации и характеристике болей, о наличии снижения кожной чувствительности и слабости мышц. Обязательно будет задан вопрос о наличии расстройств мочеиспускания и дефекации. Из дополнительных методов обследования может быть назначена рентгенография позвоночника. При данном исследовании визуализируются только костные структуры, так что грыжу диска на рентгенограмме выявить невозможно. Однако, выполнение рентгенограммы позволяет исключить некоторые другие заболевания, симптомы которых похожи на проявления грыжи диска.

    На сегодняшний день наиболее информативным методом исследования для диагностики грыжи диска является магнитно-резонансная томография (МРТ). 

    Лечение заболевания

    Наличие грыжи диска не означает неизбежность оперативного вмешательства. Во многих случаях грыжа диска не требует оперативного вмешательства. Выбор метода лечения основывается на наличии у пациента тех или иных симптомов. При не резко выраженной симптоматике, при наличии положительного прогресса, эффективна консервативная терапия. У многих людей с подтвержденной на МРТ грыжей диска беспокоящие их симптомы полностью исчезали в течение нескольких недель или месяцев.

    Помочь разобраться в причинах болей в спине, шее, пояснице Вам сможет опытный врач-нейрохирург на консультативных приемах в нашей Поликлинике. Не откладывайте визит! Возможно нам удасться помочь Вам без оперативного вмешательства.

     

        Осанка помогает держать скелет и суставы в правильном положении так, чтобы на опорные мышцы и связки приходился минимум нагрузки, тем самым предотвращая развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата. Осанка – это не только, формирующееся на подсознательном уровне, привычное положение человека, как в состоянии покоя, так и в движении, но и признак здоровья, хорошего самочувствия, уверенности и привлекательной внешности. В повседневной жизни мы забываем держать спину прямо начинаем сутулиться и горбиться. Тренажер «Правильная осанка» поможет Вам получить правильную осанку за 4 недели!

     

    ИСПРАВЬТЕ СВОЮ ОСАНКУ ЗА 4 НЕДЕЛИ С ТРЕНАЖЕРОМ «ПРАВИЛЬНАЯ ОСАНКА»

     

    Боль при грыже и возможные осложнения

    Если у вас грыжа, вы знаете боль и дискомфорт. Внешний вид грыжи тоже может настораживать. Но вам не нужно жить с этим, и вы снова сможете наслаждаться жизнью.

    Симптомы, которые приводят большинство людей к врачу, и, в конечном итоге, диагноз грыжи, обычно включают боль в животе, особенно в области паха. Боль усиливается, если вы чихаете, кашляете, поднимаете что-то тяжелое или напрягаетесь.

    Но разные типы грыж могут вызывать и другие симптомы.Например, наиболее распространенным видом грыжи является паховая грыжа, которая возникает, когда кишечник выпячивается через слабое место в мышце, которая обычно все это удерживает.

    Симптомы паховой грыжи включают:

    • выпуклость, которая может болеть или гореть в области, которая болит; если надавить на выпуклость в положении лежа, обычно можно заставить ее исчезнуть
    • Наклонение, кашель и поднятие тяжестей вызывают боль в этой области
    • ваш живот может казаться тяжелым и слабым или вы даже можете чувствовать давление
    • Вы также можете испытывать тошноту
    • Мужчины также могут чувствовать боль или отек яичек

    Как правило, грыжи не опасны для жизни, но могут развиться серьезные осложнения.Если вы заметили какой-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу:

    • Внезапная боль, которая быстро ухудшается
    • тошнота и рвота
    • лихорадка
    • Изменение цвета выпуклости грыжи, особенно красное, пурпурное или общее потемнение
    • Запор или невозможность отхождения газов

    Все это может быть признаком того, что кровоснабжение вашей грыжи было прекращено, что может привести к гибели тканей, если не лечить должным образом.

    У детей паховые грыжи чаще наблюдаются, чем замечают симптомы. Младенцы могут родиться с грыжами, которые вызовут вздутие живота. То же самое и с маленькими детьми. Наиболее заметно грыжа будет после того, как ребенок немного постоит.

    Грыжи у женщин сложно диагностировать. У женщин, как правило, появляются более мелкие внутренние выпуклости, которые не проявляются внешне, как у мужчин. Без очевидной выпуклости грыжевую боль можно отнести к кисте яичника, эндометриозу или другим гинекологическим заболеваниям.

    Женщины также более склонны к развитию пупочной грыжи в результате беременности, родов и родов, а также ожирения. Хорошая новость о пупочных грыжах заключается в том, что их легче диагностировать у женщин, чем паховые грыжи. Там, где могут скрываться паховые грыжи, пупочные грыжи свисают за пупок и могут привести к потере формы.

    Насколько сильной должна быть боль при грыже, чтобы попытаться сделать операцию самостоятельно?

    Мужчина из Калифорнии пытался на этой неделе сделать себе операцию по удалению грыжи.63-летний мужчина использовал обычный нож для масла и даже попытался заделать рану сигаретой, когда к месту происшествия наконец прибыла местная полиция. Что может сделать грыжу настолько серьезной, что человек сделает все, чтобы вывести ее из своей системы?

    Боль возникает из-за грыжи по нескольким причинам, и она может часто различаться по характеру (резкая, тупая, жгучая и т. Д.) И степени тяжести от пациента к пациенту. Боль может возникать из-за того, что ткань вокруг отверстия растягивается или разрывается и, следовательно, каким-то образом повреждается.Обычно это вызывает боль непосредственно в месте грыжи и характеризуется как локализованная боль.

    Боль, локализованная в области самого дефекта грыжи, обычно является результатом растяжения и разрыва ткани брюшной стенки, такой как мышца и сухожилие. По мере увеличения выпуклости эта боль становится более интенсивной. По мере того, как выпуклость уменьшается и содержимое грыжи возвращается в саму брюшную полость, боль уменьшается или, возможно, даже исчезает, а затем снова появляется, когда грыжа снова выпячивается.Характер боли различен. Это может быть сильная, интенсивная и резкая боль, или это может быть только тупая боль в этой области. Другие потенциальные характеристики включают жжение, покалывание и боль типа «грубого ощущения».

    Боль может также возникать в результате раздражения или повреждения периферических нервов в результате проталкивания грыжи и ее содержимого в нервы или их защемления. Это также может вызвать локализованную боль или боль в более отдаленной области и называется направленной болью.

    Если грыжа раздражает, воспаляет или повреждает близлежащие нервы, боль, ощущаемая от грыжи, может быть не в месте грыжи, а скорее в области, куда эти нервы перемещаются.Например, боль от паховой грыжи может ощущаться как дискомфорт в мошонке у мужчин или половых губах у женщин, или в области спины, верхней части ноги и / или бедра. Это связано с тем, что нервы, которые обеспечивают ощущения в этих удаленных областях, проходят через паховый канал (место грыжи) и, следовательно, могут раздражаться или воспаляться самой грыжей.

    Если содержимое брюшной полости застряло или повредилось в пределах грыжи, как в случае ущемления грыжи или удушения, боль может стать более общей по локализации и даже может охватывать весь живот, если развивается вторичный перитонит.

    Когда полиция прибыла в дом этого мужчины, они увидели, что он лежал обнаженным на улице на шезлонге с чем-то вроде рукоятки ножа, торчащей из его живота. Пока полиция ждала прибытия парамедиков, мужчина вытащил нож и засунул сигарету, которую он курил, внутрь открытой раны.

    Сэм Карвахал, хирург из Адвентистского медицинского центра в Глендейле, Калифорния, утверждает очевидное:

    «Для кого-то абсолютно невозможно исправить собственную грыжу.”

    Источники: Институт грыжи North Penn и Los Angeles Times

    Автор Сай Крафт

    Вы игнорируете симптомы грыжи?

    Июнь – Национальный месяц осведомленности о грыже!

    Вы игнорируете симптомы грыжи?

    Ежегодно грыжи поражают миллионы людей в этой стране. По данным Национального центра статистики здравоохранения, около пяти миллионов американцев страдают грыжей, но только 750 000 американцев обращаются за лечением каждый год.Национальный месяц осведомленности о грыжах проводится каждый июнь, чтобы повысить осведомленность общественности о грыжах и эффективном лечении. Большинство людей не понимают, что такое грыжа и чем она вызвана, не говоря уже о доступных вариантах лечения.

    Что такое грыжа?

    Грыжа возникает, когда часть органа (обычно кишечник) выступает через слабое место или разрыв тонкой мышечной стенки, удерживающей органы брюшной полости на месте. Люди с риском развития грыжи, как правило, – это те, кто постоянно выполняет упражнения или упражнения, требующие напряжения, что увеличивает внутрибрюшное давление.Однако различные типы грыж могут возникать как у мужчин, так и у женщин любого возраста.

    Часто очевидная причина развития грыжи отсутствует, но знание общих симптомов может помочь в диагностике их возникновения. Своевременное выявление грыж имеет решающее значение. Если не лечить грыжи, они могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

    Признаки и симптомы

    Большинство людей с грыжами имеют общий набор признаков и симптомов. Приведенные ниже вопросы помогут вам определить, есть ли у вас грыжа.

    Есть ли выпуклость под кожей на животе или в области паха?

    Выпуклость – наиболее типичный признак грыжи.

    Если у вас есть выпуклость под кожей, она когда-нибудь исчезнет?

    Если выпуклость расплющивается, когда вы ложитесь на нее или надавливаете на нее, грыжа, вероятно, требует немедленной, но не неотложной медицинской помощи. Если выпуклость не расплющивается, когда вы ложитесь на нее или надавливаете на нее, она может быть зажата или задушена.Грыжа требует немедленной медицинской помощи.

    Испытываете ли вы дискомфорт или боль при поднятии тяжестей, кашле, чихании, напряжении или выполнении физических упражнений?

    Грыжи могут вызывать дискомфорт или боль во время повседневной деятельности, особенно при физических нагрузках. Они также могут вызывать дискомфорт или боль во время мочеиспускания или дефекации, а также чувство слабости или давления в области паха. Боль при грыже может быть острой и внезапной, тупой и болезненной или сочетанием того и другого.

    Усиливается ли ваш дискомфорт или боль к концу дня?

    Боль при грыже обычно усиливается с течением дня. Боль может усиливаться после длительного стояния.

    Типы грыж

    Паховые или паховые грыжи: Они возникают на одной или обеих сторонах паха или мошонки. Паховая грыжа может быть односторонней, возникающей с одной стороны паха, или двусторонней, возникающей с обеих сторон паха.Большинство грыж находится в этой области и чаще всего встречается у мужчин. Примерно 70% паховых грыж являются непрямыми, то есть возникают в естественном слабом месте паха вокруг семенного канатика. Примерно 30% паховых грыж являются прямыми, вызванными ослаблением тканей, которые со временем усугубляются натуживанием или поднятием тяжестей.

    Хиатальные или параэзофагеальные грыжи: Они возникают, когда желудок или пищевод скользят вверх через диафрагму в грудную клетку. Общие симптомы – изжога или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).Параэзофагеальные грыжи возникают, когда часть желудка сдавливается грудной клеткой рядом с пищеводом. Желудок может быть задушен, что приведет к ограничению кровоснабжения связанных тканей. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут повторяться, что означает, что ранее восстановленная грыжа вернулась.

    Бедренные грыжи: Наиболее часто встречаются у женщин и возникают при слабости около бедренной артерии в паховой области верхней части бедра.

    Пупочные грыжи: Возникают вокруг пупка или пупка и часто встречаются у женщин во время или после беременности.

    Вентральные или абдоминальные грыжи (послеоперационные грыжи): Они возникают, когда кишечник проталкивается через ослабленный участок брюшной стенки, и могут возникнуть в результате предыдущих хирургических разрезов.

    Лечение грыжи

    Пациентам следует обратиться за медицинской помощью при подозрении на грыжу и обратиться за дальнейшим обследованием к медицинскому работнику, особенно если боль или дискомфорт не проходят. Лечение грыжи почти всегда хирургическое, хотя временная мера может включать простое выталкивание содержимого грыжи обратно в брюшную полость с последующим давлением, чтобы предотвратить его повторное появление.Во время хирургического лечения грыжи сегмент грыжи обычно может быть помещен обратно в брюшную полость через разрез, а затем мышца зашита, чтобы завершить восстановление.

    Некоторые пациенты воспринимают операцию как неудобство для их повседневного образа жизни и для окружающих. Другие могут подумать, что операция требует длительного пребывания в больнице с последующим долгим и болезненным периодом выздоровления. К счастью, различные безопасные, простые и быстрые хирургические процедуры могут устранить эти беспокойства и вернуть пациентов к своей повседневной деятельности за очень короткое время.Ремонт грыжи в настоящее время является обычным и рутинным хирургическим вмешательством – инструменты и технологии эволюционировали, чтобы резко сократить время простоя пациента.

    Обычно выполняется много операций по удалению грыж:

    • В амбулаторных условиях в больнице или центре амбулаторной хирургии;
    • Под местной или эпидуральной анестезией;
    • Через один небольшой разрез;
    • В течение 45 минут;
    • Без обезболивающих;
    • Пациенты уходят домой через несколько часов после операции; и
    • Для пациентов, возвращающихся к нормальной деятельности в течение нескольких дней.

    Грыжа может быть неудобной, некрасивой, болезненной и даже вызывать опасные для жизни осложнения. Не позволяйте грыже ограничивать вас и мешать занятиям, которые вам нравятся. Команда знающих и опытных врачей CCHC Southern Gastroenterology Associates, Нью-Берн, готова ответить на любые ваши вопросы. Звоните (252) 634-9000, чтобы записаться на прием.

    ущемленная грыжа | Британский центр герниологии

    Опасна ли ущемленная грыжа?

    ДА – КРАЙНЕ! Удушение грыжи может привести к летальному исходу.

    В лучшем случае они могут быть очень болезненными и требуют неотложной хирургической помощи. Это означает, что им срочно требуется профессионального внимания.

    Кроме того, пациенты, как правило, хуже себя чувствуют после экстренной операции, чем после запланированных процедур. Большое исследование в Швеции пришло к выводу:

    «Риск смерти после плановой герниопластики низок даже в пожилом возрасте.
    Операция неотложной помощи по поводу паховой грыжи несет существенный смертельный риск.* ”

    Риск смертности в 7 раз выше , когда грыжа проводится в экстренном порядке, и в 20 раз выше , если речь идет о резекции кишечника!

    Очевидно, данные показывают, что гораздо предпочтительнее предотвратить удушение и в первую очередь избежать экстренной хирургической операции. Другими словами, никогда не позволял ему становиться так плохо.

    Что такое ущемленная грыжа?

    Грыжи брюшной стенки возникают из-за слабого отверстия в брюшной стенке, через которое кишечник (обычно кишечник) выходит через окно **.

    Представьте, что окно закрывается, в то время как складка кишечника проталкивается сквозь него. В конце концов, это стена из жестких мышц, и этого зажимающего действия было бы достаточно, чтобы сжать и перекрыть кровеносные сосуды внутри кишечника, что довольно быстро приведет к гибели тканей.

    Мертвый кишечник, в том числе кишечник, имеет тенденцию очень быстро превращаться в крайне неприятные, и этот процесс высвобождает все виды токсинов (ядов) в кровоток, что, в свою очередь, вызывает сепсис (заражение крови) и, в конечном итоге, смерть.

    ** Чтобы лучше понять анатомию грыжи, см. Раздел «Обзор грыжи» и вернитесь на эту страницу.

    Какое предупреждение я получаю?

    К сожалению, предупреждение может появиться очень внезапно, вообще из ничего. Обычно первое, что происходит, это острая боль
    (щелкните здесь , чтобы открыть отдельное окно, чтобы лучше понять причину боли)

    Эта боль может быстро стать сильной, и ничто не снимает ее, кроме внимания подходящего хирурга или врача.Обычно это начало измеряется в минутах.

    Наиболее частыми случаями удушения являются грыжи меньшего размера, , так как более крупные имеют тенденцию легко скользить внутрь и наружу, и поэтому меньше риск зажатия мышечным «отверстием».

    Будьте особенно внимательны к грыже, связанной с:

    • Острая или сильная боль
    • Рвота
    • Кровь в экскрементах
    • Запор
    • Недомогание с лихорадкой или без нее
    • Ощущение жжения или жара вокруг грыжи

    Что делают для лечения ущемленной грыжи?

    Лечение ущемленной грыжи – это неотложная помощь. Приоритет хирурга – «уменьшить» грыжу, то есть освободить застрявший кишечник и вернуть его на место, внутрь брюшной полости. Это необходимо сделать до того, как ткань будет необратимо повреждена, что было бы крайне неприятным осложнением. Как только это будет сделано, правильным подходом будет немедленное восстановление грыжи, чтобы предотвратить ее повторение. К сожалению, в экстренных случаях хирург из отделения неотложной помощи обычно останавливается там, «уменьшив» грыжу, как описано, и пациента отпускают в надежде, что она будет вылечена должным образом, прежде чем он снова задушит.Это настолько же плохая ситуация, как кажется.

    Как избежать ущемления грыжи?

    Только за счет лечения грыжи до того, как она станет настолько плохой. Также удушение может произойти в любой момент. Вы НЕ хотите, чтобы это было, когда вы куда-то уезжаете в отпуск или когда-либо вдали от быстрой и качественной хирургической помощи.

    Что мне делать, если я подозреваю, что моя грыжа может быть ущемлена?

    Если вы начали испытывать острую боль, но она еще не стала сильной, вам необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, желательно к специалисту по грыже, в идеале в течение дня или двух.Вы должны избегать удушения любой ценой, и боль – ваше лучшее предупреждение об этом риске.

    Если вы хотите, чтобы вас встретил Британский центр герниологии, мы всегда постараемся незамедлительно рассмотреть такой случай. Позвоните по номеру, указанному в разделе «Контакты», и укажите характер боли. Если это действительно невыносимо или вас рвет, возможно, это уже экстренная ситуация, вызовите скорую помощь.

    Далее: Грыжи при беременности

    * Ann Surg.2007 апрель; 245 (4): 656–660.
    Изображение предоставлено FreeDigitalPhotos.net

    Грыжи распространены. Они могут быть болезненными и опасными

    Полезно знать об общих заболеваниях. Если они не влияют на вас, они могут повлиять на кого-то, кто вам небезразличен. Одна из частых проблем мужчин, женщин и детей – грыжа.

    Ежегодно выполняется более миллиона операций по удалению грыж, и все больше людей живут со своими грыжами.

    Что такое грыжа?

    Грыжа – это когда часть внутреннего органа или ткани выпячивается через слабое место или отверстие в слизистой оболочке брюшной полости, называемое брюшиной.

    Грыжи чаще встречаются в области живота, паха и верхней части бедра, а также вокруг пупка. Они также могут произойти там, где у вас, возможно, был разрез после операции.

    Существуют разные типы грыж. Тип зависит от того, где он находится:

    • Бедренная грыжа – это выпуклость в верхней части бедра, чуть ниже паха. Этот тип чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
    • Паховая грыжа – выпуклость в паху. Чаще встречается у мужчин.Он может доходить до мошонки.
    • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает в верхней части желудка. Часть верхней части живота вдавливается в грудь.
    • Пупочная грыжа – это выпуклость вокруг пупка. Это происходит, когда мышца вокруг пупка не закрывается полностью после рождения.
    • Послеоперационная грыжа может образоваться из-за рубца, если в прошлом у вас была операция на брюшной полости.

    Что вызывает грыжи?

    Причина грыжи может не быть ясной.Некоторые люди рождаются со слабыми тканями брюшной полости, что делает их более подверженными развитию грыжи. Грыжа может присутствовать при рождении, но не замечена в более позднем возрасте. У некоторых людей грыжи в семейном анамнезе.

    Грыжи могут также возникнуть в результате:

    • Подъем тяжелых грузов.
    • Напряжение при использовании туалета.
    • Любая деятельность, повышающая давление внутри живота, например хронический запор или хронический кашель.
    • Увеличенная простата, затрудненное мочеиспускание.
    • Дополнительный вес.
    • Перенапряжение.
    • Курение.

    Какие признаки грыжи?

    У некоторых может быть грыжа, но без симптомов. Другие могут чувствовать дискомфорт или боль. Дискомфорт может усиливаться, когда вы стоите, напрягаетесь или поднимаете что-то тяжелое.

    Люди с грыжей могут заметить шишку, которая болит и может расти. Если вы постоянно испытываете дискомфорт, обратитесь к врачу.

    Если грыжа становится больше, часть внутреннего органа может попасть в отверстие и потерять кровоснабжение.Это называется удушением. В этом случае вы можете заметить:

    • Тошнота и рвота.
    • Отсутствие газов или дефекации.

    Если у вас есть эти признаки, немедленно позвоните своему врачу.

    Чтобы диагностировать грыжу, врач нащупывает или ищет выпуклость. Вас могут попросить кашлять, сгибаться, толкаться или подниматься. Ультразвук, компьютерная томография или рентген могут помочь в диагностике.

    Какие методы лечения грыжи?

    Операция – единственное лечение, которое может навсегда исправить грыжу.Ваш лечащий врач может обсудить с вами, подходит ли вам операция и когда. Если у вас произошло ущемление грыжи, немедленно назначьте операцию.

    Ваш лечащий врач также может обсудить тип процедуры, который лучше всего подойдет вам и вашей ситуации.

    Некоторые люди находят кратковременное облегчение от ношения грыжи или фермы для облегчения дискомфорта при грыже.

    Обычный результат большинства операций по удалению грыж – хороший. В зависимости от процедуры вероятность рецидива грыжи невысока.

    Можно ли предотвратить грыжу?

    Если у вас естественная слабость слизистой оболочки живота, у вас больше шансов получить грыжу. Однако вы можете снизить свои шансы, если:

    • Используйте надлежащую подъемную технику.
    • Похудейте, если у вас избыточный вес.
    • Чтобы избежать или облегчить запор, ешьте много клетчатки, пейте много жидкости и сходите в туалет, как только у вас появится позыв.
    • Регулярно делайте физические упражнения.

    Мужчинам следует обратиться к врачу, если они напрягаются при мочеиспускании. Это может быть признаком увеличенной простаты, которая может быть причиной грыжи.

    Обратитесь к своему врачу, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу грыж.

    Информация, представленная на этом сайте, предназначена для общих информационных и образовательных целей. Он не заменяет совет вашего врача. Обратитесь к врачу, если считаете, что у вас проблемы со здоровьем.

    Вопрос, волнующий хирургов, гинекологов и урологов

    JSLS. 2005 июль-сентябрь; 9 (3): 249–251.

    Отделение хирургии Медицинского колледжа Северо-Восточного Университета Огайо, Рут-Стоун, Огайо, Отделение хирургии Медицинской школы Университета Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания, США.

    Корреспондент. Запросы на переиздание направляйте по адресу: Michael S. Kavic, MD, Центр здоровья Святой Элизабет, хирургическое образование, 1044 Belmont Ave, PO Box 1790, Youngstown, OH 44501-1790, США.Телефон 330 480 3124, факс: 330 480 3640, электронная почта: gro.SLS@civakMC Авторские права © 2005 JSLS, Журнал Общества лапароэндоскопических хирургов. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution Non- Коммерческая лицензия без производных (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/), которая разрешает некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и не изменена. Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

    ВВЕДЕНИЕ

    Лишь небольшой процент пациентов с паховыми грыжами или грыжами брюшной стенки испытывает острую боль в животе. Обычно присутствует физическая выпуклость, которая может вызывать или не вызывать дискомфорт во время обследования. Диагностика грыжи обычно проста, и стратегии оперативного лечения четко определены. Однако было бы ошибкой утверждать, что дискомфорт редко сопровождает грыжу. На самом деле, симптомы, связанные с грыжей, вероятно, довольно распространены.Проблема в том, что из-за явного физического присутствия грыжи специалисты здравоохранения не очень хорошо разбираются в выявлении в анамнезе неясных симптомов грыжи. Более того, большинство врачей не умеют искать физические признаки, которые могут указывать на скрытую грыжу. Для некоторых, если грыжу нельзя увидеть или почувствовать, ее не существует. Конечно, ничто не могло быть дальше от истины.

    СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

    Грыжи встречаются часто; примерно у 5% населения когда-нибудь в течение жизни разовьется грыжа брюшной стенки. 3

    Грыжа – это «выпячивание органа, органической части или другой структуры тела через стенку, которая обычно их содержит». 1 Еще одно важное определение в области изучения грыж – paries или parietes. Эти термины (paries и parietes) относятся к «стене», которая в анатомическом смысле может рассматриваться как представляющая стенку органа или полости тела ». 2 Суффикс osis означает процесс, особенно болезнь или патологический процесс, который, кроме того, может передавать значение аномального увеличения размера.Герниоз – это процесс развития грыжи.

    Другие термины важны при обсуждении грыж. Грыжа ущемляется, когда ее нельзя вправить из места грыжи. Удушенная грыжа обычно представляет собой ущемленную грыжу, при которой кровоснабжение грыжевого содержимого прекращено. Грыжа Рихтера имеет только часть грыжи кишечника, обычно антимезентериальную поверхность, заключенную в части грыжевого дефекта. Спигелиева грыжа – это полностью развитая внутрипариетальная грыжа, расположенная между стенками полости тела.Интрапариетальные грыжи «скрыты» от внешнего проявления частями (жесткими фасциальными слоями) брюшной стенки. Однако спигелиевые грыжи – это полностью развитые грыжи, которые могут ущемлять и ущемлять, как и те грыжи, которые проявляются снаружи.

    За исключением врожденных дефектов, которые допускают спонтанную грыжу, развитие грыжи, вероятно, включает в себя несколько этапов процесса, который включает изменение соединительной ткани (аномальная структура коллагена, дисфункция фибробластов, повышенный уровень эластиолитических ферментов вследствие курения сигарет, диета, нарушения соединительной ткани и другие факторы), механический стресс и старение. 3–5 Важно понимать, что физическое изображение протрузии грыжи – это только последний шаг в процессе его развития.

    Одно время медицинское заключение считало, что грыжи никогда не возникают без дивертикула развития. Саккулярная теория Рассела, модная в начале 20-го, -го, -го века, отвергает точку зрения о том, что грыжа может когда-либо быть приобретена в патологическом смысле:

    … наличие дивертикула развития является необходимым условием в каждом случае, и мы можем иметь открытая фуникулерная брюшина с идеально сформированными мышцами: у нас могут быть врожденно слабые мышцы с идеально закрытой фуникулерной брюшиной, и мы можем иметь их по отдельности или вместе в бесконечно различных степенях. 6

    Более 80 лет назад Харрисон одним из первых опроверг саккулярную теорию. 7 Но Риду оставалось документировать изменения в влагалище прямой мышцы живота, которые предполагали изменения соединительной ткани как причинный фактор в генезе грыжи. 7

    Возможно, лучший способ концептуализировать герниоз с механистической точки зрения – это использовать модель запирательной грыжи, предложенную Греем, Скандалакисом, Сорией и Роу. 8 Обсуждая запирательную грыжу, эти исследователи предполагают, что грыжи развиваются в несколько стадий.Первый этап включает создание пробки или «пилотной метки» ткани из предбрюшинного соединительного слоя. Пилотный ярлык можно рассматривать как клин, который можно «вбить» в потенциальное грыжевое пространство (запирательный канал, паховое кольцо, седалищное отверстие и др.) При кашле или повышении внутрибрюшного давления. Второй этап – инвагинация брюшины. Возникающее отверстие в брюшине развивается и постепенно превращается в третью стадию развития грыжи, открытый карман или пространство достаточного размера для входа содержимого брюшной полости.Именно на этой стадии большинство грыж проявляются в виде выпуклости или уплотнения на брюшной или тазовой стенке. Грыжа заметна, но обычно безболезненна. Он может увеличиваться при кашле или выполнении маневров, подобных вальсальве.

    Из вышесказанного нетрудно представить, что на первой и второй стадиях грыжевого генеза у человека могут быть симптомы без наличия внутрибрюшного содержимого в грыжевом дефекте или демонстрации внешней выпуклости. На первой или второй стадии герниоза запирательный нерв в случае запирательной грыжи или подвздошно-паховый нерв в случае паховой грыжи может быть сдавлен пилотной меткой из предбрюшинной соединительной ткани и вызвать симптомы дискомфорта, вызванные сдавлением нерва.Повышенное внутрибрюшное давление, вызванное кашлем, напряжением или внешней пальпацией в триггерной точке для этого нерва, будет воспроизводить симптомы. Боль будет невропатической по своему характеру и будет отсутствовать без явных внешних признаков грыжи.

    Женщины с запирательными, седалищными или промежностными грыжами могут иметь неклассические симптомы грыжи. Они могут даже иметь симптомы, указывающие на хроническую тазовую боль. 9,10 Но, несмотря на лечение эндометриоза, интерстициального цистита, цистита, уретрита, аденомиоза, спаек и других причин хронической тазовой боли, симптомы у этих пациентов не исчезнут.В этих случаях первопричиной является грыжа, и прежде чем ее можно будет диагностировать, необходимо сначала рассмотреть ее наличие.

    СИМПТОЛОГИЯ ГРЫЖКИ – ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

    Большинство грыж диагностируется по наличию выпуклости в брюшной стенке. В габитусе пациента происходит физическое изменение. Эти люди обычно не испытывают дискомфорта или боли, если грыжа не ущемлена или не ущемлена. Однако тщательный анализ их истории показывает, что многие люди с грыжей испытывали неопределенную боль или дискомфорт, особенно при физической активности.

    Для исправимых грыж характерно небольшое количество симптомов. Грыжи, находящиеся в ущемлении, могут быть болезненными или могут вызывать непроходимость, если поражен мочевой пузырь, яичник или кишечник. Удушенные грыжи обычно болезненны и могут вызывать тошноту, рвоту, перитонеальные симптомы, перитонит, сепсис или даже сердечно-сосудистый коллапс.

    Удушенные грыжи обычно представляют наименьшую диагностическую дилемму и требуют немедленного оперативного вмешательства. Последовательность событий обычно является следствием увеличения объема содержимого, попадающего в заключенный сегмент кишечника.Это может произойти при кашле или напряжении, а также после обильного приема пищи. Шейка грыжевого мешка, которая обычно плотно прилегает к телу, становится еще более плотной, и возникает венозный и лимфатический застой. Если грыжа не лечится, происходит нагрубание сосудов и отек грыжевого содержимого. Постепенное увеличение объема грыжевого содержимого происходит вместе с повышением давления на шейку мешка. Венозный и артериальный кровоток прекращается, и возникает ишемия. Если этот процесс продолжается в течение достаточного периода времени, который может варьироваться от часов до дней, грыжевое содержимое становится гангренозным и некротическим.Могут возникнуть сепсис и шок. Даже неопытный клиницист поймет, что что-то развивается и показано хирургическое вмешательство.

    Более тонкими являются грыжи, которые спонтанно уменьшаются, которые находятся на ранней стадии своего развития или расположены в малоизвестных местах. Паравезикальная грыжа или интрапериетальная (спигелева) грыжа, которая не ущемлена, могут уменьшаться спонтанно. Симптоматология, вторичная по отношению к явлению обструкции (вздутие живота, спазмы, тошнота, рвота, боль в животе), немедленно исчезнет при спонтанном уменьшении, и боль «исчезнет».«Пациент чувствовал бы себя прекрасно, физических признаков грыжи не было.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Пациентов с атипичной абдоминальной болью легко исключить как соматических. Если это не «женские проблемы» у женщин, то это «головная боль» при рассмотрении обоих полов. Но у некоторых из этих пациентов могут быть внутрипариетальные, паравезикальные, запирательные, седалищные, промежностные грыжи или грыжи первой и второй стадий в любом месте. Хирурги, заинтересованные в уходе за пациентом с заболеванием брюшной полости и таза, должны знать о различных разновидностях атипичных грыж и знать, что необычные симптомы могут указывать на раннюю фазу герниоза.В противном случае заработает старая максима о неполных знаниях.

    «То, чего не видит глаз и не знает разум, не существует». 11

    Ссылки:

    1. Словарь нового колледжа Вебстера II. Бостон, Массачусетс: Компания Houghton Mifflin; 1999; 519 [Google Scholar] 2. Иллюстрированный медицинский словарь Дорлендса. 28 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 1994; 1234 [Google Scholar] 3. Малангони MA, Гальярди RJ. Грыжи. В: Townsend CM. изд. Сабистон Учебник хирургии.17-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2004; 1199–1218 [Google Scholar] 4. Прочтите RC. Метаболическая роль в ослаблении поперечной фасции у пациентов с паховой грыжей. Грыжа. 2 (доп.): 17, 1998 [Google Scholar] 5. Bellon JM, Bujan J, Honduvilla NG, et al. Изучение биохимического субстрата и роли металлопротеиназ в поперечной фасции от грыжевых отростков. Eur J Clin Invest. 1997; 27: 510–516 [PubMed] [Google Scholar] 6. Рассел Р. Мешковатая теория грыжи и радикальная операция.Ланцет. 1906; 3: 1197–1203 [Google Scholar] 7. Прочтите RC. Ослабление влагалища прямой мышцы живота при паховой грыже. Ann Surg. 1974; 179: 610–614 [PubMed] [Google Scholar] 8. Gray SW, Skandalakis JE, Soria RE, Rowe JS., Jr. Ущемленная запирательная грыжа. Операция. 1974; 75: 20. [PubMed] [Google Scholar] 9. Миклос-младший, О’Рейли MJ, Сайе WB. Седалищная грыжа как причина хронической тазовой боли у женщин. Obstet Gynecol. 1998; 91: 998–1001 [PubMed] [Google Scholar] 10. Кавич М.С. Хроническая тазовая боль у женщин и неясные грыжи.Грыжа. 2000; 4: 250–254 [Google Scholar] 11. Лоуренс Д.Х. Любовник леди Чаттерли. Флоренция, Италия: Джузеппе Ориоли; 1928 [Google Scholar]

    Борьба с выпуклой грыжей | Новости здравоохранения NIH

    декабря 2017

    Распечатать этот номер

    Не игнорируйте боль в паху

    Обычно стенка живота крепкая. Мышцы удерживают кишечник на месте. Но если есть слабое место, кишечник может протолкнуться и образовать грыжу.Человек может родиться со слабостью там, или эта слабость может развиться со временем в более позднем возрасте.

    «Это похоже на то, когда вы смотрите на старую шину автомобиля и видите выпуклость на боковой стенке шины. Это потому, что в стене шины слабое место. И воздух толкает стенку шины наружу, создавая эту выпуклость », – говорит д-р Дана К. Андерсен, эксперт по грыжам Национального института здоровья.

    Грыжа живота – очень частое явление. Их получают младенцы, дети и взрослые.Чаще всего грыжи встречаются у мужчин старше 40 лет. Может ли поднятие тяжестей вызвать грыжу? Может быть, если у вас уже есть слабость в стенке живота.

    «Большинство – три четверти – грыж брюшной стенки находятся в паху», – говорит Андерсен. Паховая область – это низ живота.

    Первый признак грыжи – небольшая выпуклость внизу живота. Вы можете заметить это, только когда встанете, кашляете, прыгаете или напрягаетесь. Это потому, что эти действия увеличивают давление в брюшной полости.Из-за повышенного давления часть кишечника может выскочить из слабого места. Когда вы ложитесь, выпуклость может исчезнуть.

    Если вы подозреваете, что у вас грыжа, обратитесь к врачу. Врач обычно может обнаружить грыжу во время медицинского осмотра. Ваш врач может исключить другие состояния, вызывающие выпуклость или уплотнение.

    Если выпуклость очень мягкая, ваш врач может массировать кишечник обратно в брюшную полость. Небольшая мягкая грыжа, не вызывающая боли, может не нуждаться в немедленном лечении.Врач может посоветовать наблюдать и ждать появления изменений, таких как боль. Если грыжа болезненная или большая, ваш врач может посоветовать вам обратиться к хирургу за советом. Для восстановления грыжи может потребоваться операция.

    Если ваш врач не может массировать кишечник обратно в брюшную полость, это означает, что он зажат. Застрявший кишечник опасен тем, что его кровоснабжение может быть прервано или задушено. «Ободок дефекта образует своего рода петлю вокруг содержимого брюшной полости», – объясняет Андерсен.«Если эта петля достаточно тугая, так что петлю кишечника нельзя ослабить обратно через дефект, тогда есть опасения, что сам кишечник может быть поврежден удушением»

    Удушенная грыжа может быть очень серьезной и даже опасной для жизни. Симптомы включают сильную боль, которая не проходит, тошноту и рвоту.

    Обычно требуется хирургическое вмешательство, если кишечник защемлен, и экстренная операция, если он задушен. Грыжа – одна из самых частых причин хирургического вмешательства в США.

    Может ли болеть поясница из за кишечника: симптомы, причины и лечение поясничной боли

    Названы три смертельные болезни, основной симптом которых – боль в спине

    Медики утверждают, что боль в спине может быть проявлением трех смертельно опасных болезней – остеоартрита, сахарного диабета или даже рака.

    Зачастую, люди пренебрегают своим здоровьем и лишь снимают симптомы. Однако медики этого не одобряют, аргументируя это тем, что симптомы с каждым разом будут только усиливаться.

    Профессор Квинетт Лоу заверяет, что боли в пояснице – признак остеоартрита, при котором поражаются суставы. Основными проявлениями этого заболевания является мышечная слабость, тугоподвижнось спины, онемение конечностей.

    Также боль в спине может указывать на рак кости, который оказывает сильное давление на нервные корешки. Процесс воздействует на костную ткань и провоцирует микротравмы, коллапс и патологические переломы. Профессор добавил, что рак простаты, легких, кишечника и груди так же вызывают острую боль в спине.

    Кроме того, опасным диагнозом является и сахарный диабет. Проведенные исследования показали, что у людей, страдающих диабетом, на 35% выше риск возникновения болей и резей в пояснице, пишет портал Актуальные новости.

    Как ранее сообщали «Кубанские новости», медики назвали пять ранних симптомов, которые могут свидетельствовать о заболевании диабетом.

    Американские ученые нашли способ идентифицировать людей с высоким риском развития рака легких и предотвратить процесс заболевания.

    Врачи назвали симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии у человека онкологии. Так, к возможным симптомам рака относят резкую, необъяснимую потерю веса или постоянное чувство усталости. Они могут свидетельствовать о раке толстой кишки или лейкемии.

    Не проходящая даже при приеме препаратов боль, может быть причиной опухоли головного мозга, яичника, прямой или толстой кишки. Уплотнения на теле и постоянно повышенная температура тела могут быть симптомами рака крови.


    Почему болит спина

       Рассказать друзьям:    

    Согласно статистике лечение позвоночника в 50% случаев не дает результата или приносит лишь временное облегчение. Почему же предпринимаемые меры неэффективны? Врачи-остеопаты утверждают: зачастую причина страданий кроется совсем не в позвоночнике. И от боли нетрудно избавиться, если правильно поставить диагноз. Остеопатия — сравнительно новое в России направление медицины, рассматривающее человеческий организм как взаимосвязанный комплекс органов и систем. Небольшие отклонения в одной системе могут вызвать заметные нарушения в другой и боли в третьей. В такой ситуации лечить только то, что беспокоит, — значит устранять следствие, не ликвидируя причину. На некоторое время боль отпускает, но потом возвращается вновь. Именно так развиваются многие хронические заболевания, в том числе связанные с позвоночником.

    Размер живота и болезни позвоночника.

    Как связаны форма живота и болезни позвоночника? Оказывается, зависимость самая прямая. Животик начинает отвисать и слегка выпирать при опущении кишечника. Такое явление наблюдается у многих женщин (особенно после родов) и мужчин. Это еще не болезнь — просто растягиваются связки, поддерживающие внутренние органы, и происходит смещение последних вниз-вперед.

    Но здесь скрыта одна из причин развития серьезных болезней позвоночника. Дело в том, что кишечник крепится связками именно к позвоночному столбу и вес смещенного органа создает дополнительную нагрузку на позвонки. Чтобы сохранять вертикальное положение, человек непроизвольно напрягает мышцы поясницы. Постоянное же напряжение мышц вызывает боли в спине и ведет к ускоренному развитию остеохондроза, радикулита и прочих напастей. В такой ситуации лечение только позвоночника дает временное улучшение, поскольку причина болей не устранена. Врач-остеопат может вернуть на место кишечник (поработать со связками, диафрагмой) и тем самым ликвидировать угрозу развития опасных заболеваний позвоночника. При этом улучшится и ваш внешний вид — кому не хочется избавиться от выпирающего животика!

    Положение почки и боль в спине.

    Зачастую человек страдает от непонятной тупой боли — в пояснице, в паховой области, в колене. Однако исследования показывают, что все в порядке, и врачи разводят руками. А истинная причина мучений находится далеко от болезненного места.

    Одна из мышц, расположенных в брюшной полости и отвечающих за вертикальное положение тела, называется пояснично-подвздошной (ППМ). Сверху на ППМ лежат почки и часто из-за их неправильного положения (почка опущена, развернута и тому подобное) возникает постоянное напряжение ППМ. Следствием могут явиться тупые боли в пояснице, особенно к вечеру, когда накапливается мышечная усталость. Другой своей частью ППМ крепится к внутренней поверхности бедра, поэтому непрекращающаяся нагрузка на мышцу служит причиной появления тупой боли в паховой области или даже в колене. Ясно, что названные проявления не имеют никакого отношения к болезням позвоночника. Опытный врач-остеопат в течение двух-трех сеансов подкорректирует неправильное положение почки и навсегда избавит человека от болей.

    Внутри нашей грудной клетки расположена диафрагма, отделяющая легкие от органов пищеварения. Своими мышцами-ножками диафрагма крепится к позвоночнику. При вдохе диафрагма опускается (легкие расширяются), а при выдохе поднимается вверх (легкие сжимаются).

    Непосредственно под диафрагмой лежит печень. Даже незначительное увеличение печени (вследствие воспалительных заболеваний, желчнокаменной болезни и по другим причинам) не дает перегородке полностью опускаться. В результате ножки диафрагмы никогда не расслабляются, от чего рано или поздно возникает ощущение боли в спине. Кстати, напряжение диафрагмы и те же болезненные проявления в спине зачастую бывают вызваны проблемами с печенью, желудком, другими внутренними органами.

    В подобных случаях лечение позвоночника не устраняет причины боли и может дать лишь временное улучшение. Остеопат исследует пациента, выявляет отклонения и корректирует положение внутренних органов, с тем чтобы устранить причину возникновения болей.

    Лечение методом остеопатии.

    Сейчас на Западе врачи-остеопаты популярны не меньше, чем психоаналитики. Во многих семьях остеопат — своего рода семейный доктор, занимающийся решением больших и малых проблем со здоровьем.

    Несмотря на сбивающее с толку название, остеопатия имеет дело со всеми внутренними органами человека, а не только с костной системой. Все процедуры — диагностирование и лечение — врач-остеопат осуществляет только руками. При этом к нему предъявляются высочайшие требования.
    Во-первых, он обязан блестяще знать анатомию и физиологию человека: что, где и как расположено, с чем соприкасается и взаимодействует, как смещение одного органа отражается на остальных, к каким последствиям ведут спазмы и напряжение в той или иной мышце или связке. Во-вторых, остеопат должен обладать высочайшей чувствительностью пальцев, достигаемой годами специальных тренировок. Например, одно из стандартных упражнений такого специалиста — нащупать человеческий волос через 20-30 листов бумаги. Поэтому врач-остеопат находит пальцами такие аномалии, на которые не реагируют приборы: малейшее внутреннее напряжение, нарушение расположения и ритмичности в работе отдельных органов.

    Дело в том, что все органы и системы человека постоянно пульсируют, но величина этих пульсаций очень мала. Исследовав такие микроколебания, напряжения в тканях и связках, можно уловить отклонения от нормы и определить их источник. Врач-остеопат не просто лечит больное место, следуя жалобам пациента. Вначале он исследует организм в целом и ищет корень проблемы. Он может находиться далеко от болезненной зоны. «Прослушав» руками ваше тело, специалист определяет, что именно не в порядке и куда направить лечебные усилия. Чтобы стать остеопатом, дипломированный врач должен пройти трехлетнее обучение в специализированном учебном центре.

    Затем с помощью особых методик врач снимает напряжение и осторожными движениями как бы мягко подталкивает органы и ткани, предлагая им занять положение, которое в сложившейся ситуации является оптимальным. Остеопаты принципиально не используют грубую технику, полагая, что силовые методы неэффективны.Повторимся: решать проблемы подобным способом под силу только профессионалам, досконально изучившим строение и взаимосвязи человеческого организма, способным чувствовать малейший зажим в тканях и умеющим его снимать.

    Возможности остеопатии.

    Оспеопаты лечат те же болезни, что и обычные врачи. Успешно проходит лечение болей в спине, заболеваний желудочно-кишечного тракта. Хорошие результаты дает решение гинекологических проблем, проблем послеродового восстановления, хронической головной боли, синдрома хронической усталости. Остеопаты не волшебники, поэтому тоже не всегда способны помочь. Например, запущенный сколиоз не вылечит не один врач. Но это не значит, что человек обречен на страдания. Если поработать с прилегающими мышцами, можно заметно улучшить самочувствие больного.

    Есть вещи эксклюзивные. Со спайками, например, кроме остеопатов никто не работает. Из-за спайки внутренние органы как бы прилипают друг к другу, склеиваются и смещаются с положенных мест (например, в результате кесарева сечения кишечник прилипает к матке). А это ведет к множеству негативных последствий: спаечное напряжение может аукнуться и болями в спине, и запорами, и головными болями. Спайки, конечно, не убрать, но ситуацию можно улучшить радикально. При лечении застарелых спаек, остеопаты выявляют вектор натяжения, растягивают связки в пределах их естественной растяжимости и сдвигают соседние органы таким образом, чтобы они не мешали друг другу. Иначе говоря, оптимизируют жизнь органов в новой ситуации. Большинство российских граждан с возможностями остеопатии пока незнакомы, многие даже слова такого не слышали. Но ситуация быстро меняется. Побывав на приеме у остеопата, многие пациенты приводят к нему членов своей семьи, знакомых, сослуживцев. Так что круг посвященных быстро растет, и Россия догоняет цивилизованный Запад в данной сфере.

    Красота и здоровье. №8, 2003

    Версия для печати.doc

    Моршанский Александр

    Менеджер проекта
    FALTO “Не человек для мебели, а мебель для человека”

    Взаимосвязь между заболеваниями позвоночника, кишечника и прямой кишки

    Здоровье позвоночника, а в частности пояснично-крестцово-копчикового отдела, играет огромную роль в нормальном функционировании органов брюшной полости малого таза. Иннервация, обеспечивающая все функции органов этой области, происходит именно из этих отделов позвоночного столба. Соответственно, воспалительные, деструктивно- дегенеративные заболевания позвоночника могут привести к нарушению функций кишечника, мочевого пузыря, прямой кишки, провоцировать развитие болезней этих органов или симулировать их.

    Если проблемы с позвоночником уже есть

    При наличии уже имеющихся заболеваний позвоночника и заболеваний кишечника (например геморрой, трещина прямой кишки, выпадение прямой кишки) несколько факторов могут стать причиной развития обострений этих заболеваний. К таким факторам могут быть отнесены физические нагрузки. Например, поднятие тяжестей без должной подготовки (работа на земельном участке), тяжелые физические нагрузки без подготовки во время занятий в спортзале без контроля со стороны профессиональных тренеров, длительная тяжелая физическая работа на воздухе и другие.

    Особое состояние возникает у женщин во время беременности. Растущая матка создает дополнительную нагрузку на позвоночник, усиливая физиологические изгибы, способствует появлению болей в пояснице. При беременности изменяется тонус сосудов малого таза и брюшной полости, сдавливаются внутренние органы, затрудняя их работу. Плохой отток крови от органов малого таза и нижних конечностей способствует развитию застойных явлений в мягких тканях. Это также может спровоцировать обострение геморроя, появление трещин заднего прохода, выпадения прямой кишки и др.

    У лиц, работа которых связана с вынужденным положением тела (водители, офисные работники, преподаватели, токари, портные) существует предрасположенность к заболеваниям позвоночника (чаще это шейный и поясничный отдел) и застойным явлениям в малом тазу (болезни предстательной железы, матки, кишечника, запоры, геморрой, анальные трещины). Это связано с нарушением кровоснабжения этих органов вследствие перенапряжения мышечно-связочного аппарата и недостаточности двигательной нагрузки на мышцы ног, спины, брюшного пресса.

    Профилактика осложнений

    Для того чтобы уменьшить вредное влияние статических нагрузок (длительное вынужденное положение тела) на Ваш организм достаточно соблюдать несколько простых правил:

    1. Через каждые 30 — 40 минут непрерывной работы необходимо вставать с рабочего места и разминать ноги и спину: сделать несколько плавных наклонов туловища в стороны, назад, вперёд, несколько приседаний. Даже простой спуск и подъём по лестнице с одного этажа на другой будет Вам полезен.

    2. Посещайте бассейн 1-2 раза в неделю. Плавание на спине и животе с активной работой ногами благоприятно скажется на работе желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, укрепит мышцы спины, укрепит нервную систему.

    3. Старайтесь не поднимать тяжести. Если это необходимо сделать, подвяжите поясницу и переднюю брюшную стенку эластичным поясом или широкой полосой полотна, подъём начинайте из положения сидя на корточках, распределяйте нагрузку больше на ноги, а не на поясницу и пресс. Не отказывайтесь от посторонней помощи или использования различных приспособлений для перемещения тяжестей.

    4. Соблюдайте диету. При склонности к запорам необходимо употреблять в пищу больше растительной клетчатки (овощи, фрукты, отруби).

    5. Делайте гимнастику утром или вечером еждневно. Даже простые упражнения, которые мы когда-то изучали в школе во время уроков физкультуры, будут полезны.

    Займитесь обследованием позвоночника, так как при патологии грудного и поясничного отделов страдает иннервация органов брюшной полости и малого таза. Следствием этого является нарушение их нормальной работы и появление жалоб, с которыми не всегда удаётся справиться гастроэнтерологам, проктологам, урологам и гинекологам. 

    Если же Вас начали беспокоить боли в кишечнике, прямой кишке или появилось чувство дискомфорта в области заднего прохода не стоит медлить и надеяться, что «само пройдет». Обращайтесь к специалистам. В Клинике доктора Войта Вас обследует доктор колопроктолог, при необходимости врач-вертеброневролог и другие опытные специалисты. В клинике доктора Войта Вам помогут справиться с болью и установить причину Ваших недугов.

    В этой статье мы постарались ответить на Ваши вопросы:
    • Что такое геморрой?
    • Как связан остеохондроз и проблемы с кишечником?
    • Чем опасен остеохондроз поясничного отдела для организма?

    Статьи наших врачей на смежные темы:

    • Лигирование геморроидальных узлов
      Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами – это самая распространенная процедура удаления геморроидальных узлов. Данная процедура показана только при отсутствии симптомов острого геморроя, то есть при хронической его форме на 2-3 стадии. подробнее »»

    • Анальный секс и геморрой: есть ли связь?
      Многие специалисты утверждают: нетрадиционный секс является одной из основных причин возникновения геморроя. Однако в научной сексологической литературе подчеркивается, что подобная сексуальная практика сопровождается значительным мышечным сжатием, отсюда делается вывод — проявляемая локальная активность мышц заднего прохода ведет к их тренированности и, следовательно, предупреждает развитие геморроя. подробнее »»

    • Остеопатия в Клинике доктора Войта
      Остеопатия лечит не болезнь, а нарушение работы организма, используя уникальный для каждого пациента комплекс воздействий. Таким образом, данный вид терапии полезен для самого широкого спектра проблем со здоровьем. подробнее »»

    • Восточный точечный массаж в Клинике доктора Войта
      Восточный точечный массаж, является очень древним методом нетрадиционной медицины. В Китае этот массаж называется «пальцевой джень». Как и иглоукаливание, и электропунктура, восточный точечный массаж относится к акупунктуре. Все эти методы преследуют одну цель — воздействие на биологически активные точки человека. подробнее »»

    • Классический массаж в Клинике доктора Войта
      Самым распространенным является классический массаж. Он имеет множество разновидностей. Очень часто практикуется общий классический массаж, в целях оздоровления или поддержания тонуса, но есть техники массажа и для конкретных участков тела: массаж спины, массаж воротниковой зоны, массаж головы, антицеллюлитный массаж и др. подробнее »»

    Синдром раздраженного кишечника

    18 августа 2014

    Статьи

    Кишечник человека представляет собой гофрированную трубку, длиной 7-8 м. Она подразделяется на два отдела – тонкую и толстую кишку. Тонкая кишка (длина ее колеблется от 5 до 6 м) связывает желудок с толстой кишкой. Главная функция тонкой кишки – переваривание пищи, поступившей из желудка, и всасывание необходимых организму питательных веществ. Толстая кишка, длиной до 1,5 м заканчивается прямой кишкой и задним проходом. Основное назначение толстой кишки – всасывание воды и формирование каловых масс.

    Синдром раздраженного кишечника – это чрезмерно чувствительная кишка, болезненно реагирующая на самые обычные жизненные ситуации, такие как завтрак, сборы на работу, предстоящее свидание, не говоря уже о таких событиях, как праздничный ужин, вызов к начальнику, ссора с близкими людьми.

    Как же проявляется повышенная чувствительность кишки? Прежде всего, нарушением продвижения содержимого по своему логическому пути сверху вниз. Пищевой комок или продвигается быстрее, чем в норме, совершая маятникообразные движения, или остается в каком-либо сегменте кишки, или даже движется в обратном направлении.

    Cиндром раздраженного кишечника отличается от язвы желудка, воспаления легких и остеохондроза.

    Основное отличие состоит в отсутствии морфологической основы заболевания. Что это означает? Хорошо известно, что, например, при язвенной болезни существует дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, при воспалении легких – участок уплотнения легочной ткани, при остеохондрозе – уменьшение высоты межпозвонкового пространства. То есть, во всех вышеперечисленных примерах есть так называемый субстрат заболевания – то, что вызывает жалобы. При синдроме раздраженного кишечника жалобы есть, а субстрата нет, по крайней мере, современными диагностическими исследованиями он не определяется.

    Для синдрома раздраженного кишечника существуют диагностические критерии, так называемые “Римские критерии”, получившие свое название в связи с тем, что впервые были опубликованы в Риме. Согласно “Римским критериям”, на протяжении 12 недель за истекший год (не обязательно следующих друг за другом) могут беспокоить боль или дискомфорт в животе, вздутие живота, которые облегчаются после опорожнения кишечника, связаны с изменением частоты стула или его консистенции. Боль может изменяться от ощущения легкого дискомфорта, до нестерпимой, может не иметь четкой локализации, распространяясь по всему животу, или в разное время возникать в различных областях живота. Боль может быть самая разная – жгучая, тупая, ноющая, режущая, распирающая, сжимающая и.т.д. Она обычно усиливается после приема пищи. Очень важным моментом является отсутствие болей в ночные часы. Вы не просыпаетесь от боли.

    Однако, если у Вас нарушен сон и Вы проснулись ночью, то боли могут тут же возникнуть. Вздутие живота обычно нарастает в течение дня, достигая максимума к вечеру, и заметно усиливается после еды (чаще всего после обеда).

    Стул чаще всего отмечается в утренние часы, после завтрака, количество опорожнений кишечника составляет от 2 до 5, с небольшими временными промежутками. Неотложные позывы на дефекацию могут возникать после каждого приема пищи. Характерно также появление позывов на дефекацию в таких ситуациях, когда ее совершение не представляется возможной – совещание, поездки в метро, пригородных поездах, при стрессовых ситуациях. Достаточно часто из-за возникновения неотложных позывов на дефекацию Вы отказываетесь от посещения театров, кино и других общественных мест. Однако диарея никогда не возникает в ночные часы. Кроме того, масса кала остается нормальной, и, как правило, не превышает 200 г в сутки.

    Достаточно часто остается чувство неполного опорожнения кишечника. В стуле могут быть слизь, непереваренные кусочки пищи, однако никогда – кровь или гной. Непосредственно перед актом дефекации отмечается усиление болей и значительное уменьшение их после него. Чаще всего стул бывает “овечьим”, т.е. состоящим из мелких плотных фрагментов, “пробкообразным” – т.е. первые порции кала более плотные, чем последующие, может быть также стул в виде карандаша – узкие длинные ленты. Могут возникать так называемые запорные поносы – жидкий стул после нескольких дней его задержки.

    Вас может преследовать масса других проблем, таких как ощущение кома в горле при глотании, боли в эпигастральной области, чувство быстрого насыщения, тошнота и боли в правом подреберье, боли в левой половине грудной клетки, в мышцах, в суставах, в спине, головные боли, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, невозможность спать на левом боку, ощущение неполного вдоха, внутренней дрожи, учащенное мочеиспускание, снижение веса, шум в ушах, чувство слабости, ощущение “приливов” и сухость во рту.

    Распространенность данного заболевания среди населения колеблется в разных странах от 9 до 48%. Однако, в связи с достаточно деликатным характером жалоб, к врачу обращаются только 14-66% больных. Чаще всего болеют городские жители в возрасте от 30 до 40 лет, причем женщины в 3-4 раза чаще, чем мужчины. Чаще всего синдром раздраженного кишечника развивается после психотравмирующих ситуаций, таких как развод, тяжелая утрата, потеря работы или других значимых происшествий, значительно реже – после перенесенной пищевой токсикоинфекции; возможна также наследственная предрасположенность. Некоторые ученые придерживаются мнения, что употребление в пищу шоколада, кофе, алкоголя, чечевицы, бобов, молочных продуктов, а также обильная еда, изменение привычного характера питания во время командировок и путешествий может явиться пусковым моментом в возникновении симптомов заболевания.

    Что делать, если у Вас есть все вышеперечисленные симптомы или их часть? Необходимо обязательно обратиться к врачу. Во-первых, для того, чтобы подтвердить диагноз. К сожалению, существуют различные состояния, при которых клиническая картина заболевания частично или даже практически полностью соответствует вышеописанной, но диагноз в итоге ставится иной, лечение требуется совершенно другое, и, иногда неотложное. Во-вторых, в случае подтвержденного диагноза, лечение должно быть обязательно подобрано специалистом с учетом многих факторов.

    Жизненный прогноз при этом заболевании благоприятен. Синдром раздраженного кишечника не приводит к развитию злокачественных опухолей кишки или таким заболеваниям, как неспецифический язвенный колит или болезнь Крона. Однако желательно находиться под наблюдением доктора, в компетентности которого Вы уверены, которому Вы полностью доверяете и можете рассказать о самых незначительных изменениях в своем самочувствии и причинах, которые, на Ваш взгляд, их вызвали. Необходимо обращать внимание на то, как Вы питаетесь. Совершенно недопустимо есть 1-2 раза в день и помногу. Такой режим питания вне всякого сомнения вызовет и боли в животе, и вздутие живота, и нарушение стула. Прием пищи чаще 4-5 раз в день и небольшими порциями облегчит ваше самочувствие. У части больных определенный набор продуктов питания, приводит к усилению симптомов, поэтому целесообразно вести так называемый “пищевой дневник”, для того чтобы определить продукты, которые могут вызвать ухудшение состояния. Необходимо записывать, какие продукты Вы употребляли в течение дня, и какие неприятные ощущения при этом возникали. Фрагмент “пищевого дневника” представлен ниже.

    Продукт Симптом
    рис –
    кофе дважды неоформленный стул со слизью
    картофель отварной вздутие живота, избыточное газообразование

    Лекарства, излечивающего синдром раздраженного кишечника, не существует. Имеются лишь лекарственные препараты, облегчающие симптомы заболевания. Они достаточно эффективны и, в большинстве своем, не вызывают побочных эффектов. Выбор конкретного того или иного лекарственного средства зависит от того, какой именно симптом заболевания беспокоит Вас в настоящее время больше всего. При болях в животе могут быть назначены средства, ослабляющие двигательную активность кишки, при поносах – закрепляющие препараты, при запорах – слабительные, при вздутии живота – медикаменты, уменьшающие газообразование.

    Помните! Выбор препарата или комбинации препаратов и длительность курса лечения определяет врач!

    К сожалению, эффект от назначенного лечения иногда бывает недостаточным, иногда кратковременным, а в некоторых случаях и вовсе отсутствует, что связано с тем, что все названные выше группы препаратов действуют только на функции кишки, не влияя на другие факторы, способствующие возникновению симптомов заболевания.

    Механизм развития клинических признаков (симптомов) при синдроме раздраженного кишечника можно представить следующим образом: под влиянием психологического стресса или хронической психотравмирующей ситуации; значительно реже – кишечной инфекции, у некоторых людей, к которым принадлежите и Вы, кишка становится чрезмерно чувствительной.

    Во-первых, снижается порог восприятия боли и, во-вторых, интенсивность восприятия боли становится не адекватной вызывающему ее стимулу. Болевые импульсы от кишки приходят в головной мозг. Так как головной мозг получает чрезмерно сильный импульс, то и ответный сигнал, направленный им к кишке, также является избыточным. В ответ на полученный сильный импульс возникает нарушение двигательной активности кишки, что Вы ощущаете как боли в животе, вздутие живота, поносы или запоры.

    Можем ли мы повлиять на интенсивность импульса, идущего от кишки к мозгу или в обратном направлении? Теоретически можем, практически же это достаточно затруднительно. Подобно тому, как воды множества ручейков, впадая в реку, несущую их к океану, становятся неразличимыми, так и сигналы от многих органов, следующие в переплетении нервных волокон к мозгу практически неразделимы, и выделить “дорожку”, по которой следует информация от кишки практически невозможно.
    Можем ли мы повлиять на интенсивность импульса, формирующегося в мозге? Да, и достаточно эффективно.

    Во всем мире признана эффективность как медикаментозных, так и немедикаментозных методов воздействия. К немедикаментозным методам относится, например, проведение индивидуальной и групповой психотерапии, гипнотерапии; к медикаментозным – применение трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

    Помните! Выбор метода лечения определяет врач!

    Синдром раздраженного кишечника не предрасполагает к развитию опухолей или воспалительных заболеваний кишечника. Однако, для того, чтобы жить полноценной жизнью, необходимо стараться избегать переутомления, стрессовых ситуаций, употребления продуктов, приводящих к возникновению симптомов заболевания; а при ухудшении самочувствия, или в случае появления новых симптомов – посещать своего врача.

    Заслуженный деятель здравоохранения РТ,
    врач-терапевт высшей категории,
    доктор медицинских наук, профессор

    Ф.И. Мухутдинова

    Поделиться в соц.сетях

    Боли в пояснице при запоре. Фитомуцил Норм

    Нарушение процесса дефекации сопровождается многими симптомами. Врачи выделяют несколько основных: редкое и/или затрудненное опорожнение кишечника, необходимость натуживания, фрагментированный плотный кал. Однако есть и другие, неспецифические, проявления при запоре: боли в пояснице, а также ноющая боль внизу живота. С чем это связано?

    Причины болей

    Боли внизу живота чаще всего связаны со скоплением каловых масс в кишечнике. Фекалии приводят к растяжению стенок кишки, сдавливают нервные окончания, в связи с чем возникают режущие, ноющие, спазмообразные боли. Кал больше склонен застаиваться в слепой, сигмовидной, прямой кишке — нижних отделах. Плотные каловые массы раздражают слизистые оболочки и приводят к микроповреждениям. Поясница болит при запоре по этой же причине: скопление каловых масс приводит к сдавливанию окружающих тканей. Однако есть и другие возможные причины, каждую из них рассмотрим подробнее.

    Боль в мышцах

    Запоры сопровождаются необходимостью натуживания. Один из критериев определения функционального запора — натуживание не менее чем в четверти случаев дефекации. Напряжение мышц брюшного пресса может быть и постоянным. Возникающие боли сродни ощущениям после хорошей тренировки: болеть могут и живот, и поясница.

    Боль в поясничных мышцах при запоре

    Боль при беременности

    Запор нередко сохраняется всю беременность. При этом нагрузка на внутренние органы женщины возрастает: растущая матка и скопившиеся каловые массы сдавливают ткани, вызывая боли в мышцах спины. Ситуацию усугубляет нагрузка на позвоночник по мере увеличения плода.

    Сопутствующие заболевания

    Боли в животе и пояснице при запорах иногда бывают связаны с некоторыми заболеваниями. Затрудненная дефекация в некоторых случаях лишь один из симптомов различных заболеваний пищеварительной системы и не только.

    Сочетание проблем с опорожнением и болевых ощущений внизу живота и пояснице порой является следствием тех или иных заболеваний:

    • хронических воспалительных заболеваний органов малого таза: сальпингоофорита, периаднексита и др.;
    • доброкачественных образований, например кисты яичника;
    • проблем со стороны органов мочевыводящей системы: опухоли мочевого пузыря, пиелонефрита, пиелоэктазии и пр.;
    • патологий желудочно-кишечного тракта: колитов, дивертикулеза, полипоза;
    • заболеваний соединительной ткани: дерматополимиозита, системной склеродермии;
    • нарушений со стороны нервной системы: рассеянного склероза, опухолей нервной ткани, посттравматических повреждений и пр.

    Мы видим, что сочетание запоров и болевых ощущений указывает на многие патологии, и они не всегда связаны с нарушениями работы кишечника. Важно понимать, что острые боли — повод получить срочную медицинскую помощь. При ноющих, умеренных болях необходимо посетить врача планово. Если есть основания подозревать болезнь, важно обратиться к терапевту. Он направит на дальнейшее обследование или порекомендует посетить специалиста узкого профиля. Не игнорируйте периодические диспансеризации и всегда обращайте внимание на общее самочувствие.

    Интоксикация

    Если тянет низ живота и поясницу при запоре, а самочувствие оставляет желать лучшего, возможно, это проявление интоксикации. Признаки отравления развиваются по мере увеличения срока нахождения каловых масс в организме. Так, при трехдневном или четырехдневном запоре дают о себе знать выраженные симптомы:

    • потливость;
    • слабость;
    • головокружение;
    • выраженные боли в мышцах, разных областях живота;
    • тошнота;
    • потеря аппетита.

    У некоторых людей незначительно повышается температура тела, до 37–37,5 °С. Боли в мышцах — довольно частое проявление интоксикации.

    Осложнения запоров

    Последствия проблем с опорожнением состоят в отравлении веществами, от которых организм в норме стремится избавиться вместе с каловыми массами. В ряде случаев нарушение дефекации встречается не единожды, а возникает эпизодически или постоянно. Хронические запоры становятся причиной длительного воздействия токсинов.

    Плотные каловые массы травмируют слизистые оболочки кишечника, нередко приводят к микротравмам, выпячиванию кишечника (дивертикулез), воспалительным заболеваниям. Страдает и прямая кишка: появляются незаживающие анальные трещины и геморрой, возрастает риск проктитов и парапроктитов. Хронические запоры — фактор риска развития колоректального рака.

    Когда при запоре болит низ живота и поясница, многие прибегают к приему обезболивающих средств. И если однократный прием, скорее всего, не будет иметь последствий для здоровья, то постоянное бесконтрольное применение анальгетиков или спазмолитиков чревато осложнениями. Спазмолитики вызывают расслабление мускулатуры, что при атонических запорах приведет к усугублению проблемы.

    Вред от бесконтрольного приема таблеток при болях в пояснице на фоне запора

    Многие анальгетики влияют на слизистые оболочки желудка, печень, почки. Поэтому важно не маскировать симптом, а бороться с основной проблемой — нарушением дефекации.

    Когда обратиться к врачу

    С болями любой интенсивности и происхождения к врачу нужно обращаться обязательно. Но есть случаи, когда врачебная помощь должна быть оказана незамедлительно. Срочное обращение к специалисту необходимо в случаях, когда запор отдает в поясницу и/или низ живота и наблюдаются следующие симптомы:

    • высокая температура тела;
    • кровянистые выделения из прямой кишки, уретры;
    • рвота;
    • сильное головокружение.

    Любые нетипичные для запора признаки требуют безотлагательного проведения диагностики.

    Как уменьшить болевые ощущения

    Помочь себе в домашних условиях можно несколькими способами.

    • Массаж поясницы. Необходимо мягко и аккуратно растереть область поясницы. Сделайте это самостоятельно или с помощью другого человека. Массируйте только в том случае, если боль не связана с воспалением мышц или грыжей поясничного отдела позвоночника.
    • Физкультура. Не ранее чем через час после приема пищи можно сделать обычную 15-минутную зарядку: приседания, наклоны, упражнение «велосипед».
    • Правильное положение тела. Нужно лечь спиной на полутвердую поверхность, ноги согнуть в коленях, поставить их на опору под углом 90 градусов. Другой вариант — положение на боку с согнутыми ногами и небольшой подушкой между колен.

    Купировать боль в пояснице после запора с помощью спазмолитиков не нужно. Специалисты не рекомендуют принимать и анальгетики: эти препараты смажут реальную картину болезни, и, если вам потребуется срочное обращение за медицинской помощью, врач не сможет сразу поставить точный диагноз. Обратитесь к терапевту, убедитесь в отсутствии серьезной патологии и посоветуйтесь, какой препарат стоит принять в подобных случаях.

    Избавьтесь от проблем с кишечником

    Натуральный британский препарат не вызывает привыкания и действует сразу

    Найти Фитомуцил с выгодой

    Особенности лечения: слабительные препараты

    Снятие связанных с запорами болей внизу живота и пояснице достигается за счет устранения основной их причины. Справиться с запорами помогут слабительные препараты. Выбирать их нужно ответственно: откажитесь от средств, вызывающих привыкание. К таковым относятся слабительные на основе сенны.

    Подобрать подходящий препарат поможет врач. Он учтет общее состояние здоровья, причину запоров, возраст и другие особенности пациента. Некоторые средства имеют строгие противопоказания, поэтому лучше не прибегать к самолечению.

    По механизму действия выделяют несколько групп слабительных препаратов:

    • средства, химически раздражающие рецепторы слизистых кишечника;
    • препараты, вызывающие механическое раздражение рецепторов кишечника;
    • лекарства, которые размягчают каловые массы и облегчают их продвижение в кишечнике.

    По эффективности выделяют послабляющие, средней силы действия и драстические препараты. Первый вариант во многих случаях является оптимальным, поскольку стимулирует опорожнение кишечника калом, близким по консистенции к нормальному.

    Со слабительными нужно быть особенно осторожными: они вызывают бурную перистальтику кишечника, многократный жидкий стул. Это чревато электролитными нарушениями, обезвоживанием, потерей белка и другими серьезными осложнениями.

    Растительные слабительные считаются оптимальным вариантом в тех случаях, когда требуется длительная терапия запоров. Одно из эффективных растительных средств — британский препарат «Фитомуцил Норм». В нем нет сенны, поэтому он не вызывает привыкания. Действие препарата основывается на оболочке семян подорожника Psyllium и мякоти плодов сливы домашней: натуральные компоненты способствуют размягчению и естественному, бережному выведению каловых масс.

    Растительные волокна превращаются в слизистый гель, что способствует деликатному опорожнению. Средство восстанавливает нормальный стул предсказуемо, не вызывает болей и спазмов.

    Растительные слабительные на основе сливы — метод борьбы с запором

    Особенности питания

    Если при запоре тянет поясницу, важно соблюдать особый режим питания. Это поможет справиться с основной проблемой и уменьшить болевые ощущения.

    Скорректировать свой рацион придется не на несколько дней — придерживаться диеты необходимо длительное время. К счастью, отказываться от большей части продуктов не нужно. Существует несколько принципов, которых следует придерживаться:

    • Есть меньше и чаще. Разделите суточный объем пищи на 5−6 приемов. Промежуток между приемами пищи — около 2 часов.
    • Тщательнее и дольше пережевывайте пищу и старайтесь не перекусывать на бегу.
    • Включите в рацион продукты, богатые пищевыми волокнами, а также кисломолочную продукцию и квашеную капусту — в них содержатся бифидобактерии и лактобактерии.

    Откажитесь от сухарей, риса, выпечки, пищи с большим количеством консервантов. Лучше ограничить употребление перченых, острых блюд. Отдайте предпочтение продуктам, приготовленным на пару, или вареным.

    Методы профилактики

    Чтобы предупредить запор и связанные с ним боли, воспользуйтесь следующими рекомендациями. Двигательная активность — лучшая профилактика застойных явлений: старайтесь чаще делать перерывы в работе, приучите себя к утренней зарядке.

    Движение — основа профилактики запоров и болей

    Стимулировать процесс пищеварения позволит соблюдение диеты и постоянное употребление клетчатки. Благоприятно влияют на перистальтику свежие овощи и фрукты, хлеб из муки грубого помола, каши, семена льна. Следует пить не менее 1,5 л жидкости в сутки. В жаркое время года объем выпиваемой воды можно увеличить.

    Сдерживать позывы к дефекации очень вредно. Постарайтесь организовать свой день таким образом, чтобы беспрепятственно посещать туалет по мере необходимости. В противном случае риск развития запора будет высоким.

    Важно проконсультироваться с врачом по поводу болей в пояснице при запорах. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой. Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

    Список литературы

    • Баймухамбетов Ж. Ж. Амбулаторное лечение хронических запоров // Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова. — 2010. — №1. — С. 19−20.
    • Плотникова Е. Ю., Краснов К. А. Запоры нужно лечить // Медицинский совет. — 2018. — №14. — С. 61−66.
    • Минушкин О. Н. Функциональный запор: рекомендации по диагностике и лечению // РМЖ «Гастроэнтерология». — 2016. — №11. — С. 703−707.

    Лечение боли в пояснице – Новая Больница



    Боль, прострелы, постоянная тяжесть, Вам знакомы такие ощущения в спине?

    Безобидная тянущая боль часто бывает признаком опасного заболевания. В нашей статье мы разберем все причины заболевания.

    Время чтения 7 минут, уделите их своему здоровью.


    Причины

    1. Заболевания позвоночника и костей таза.
    • Остеохондроз (поражение межпозвонковых дисков (протрузии, грыжи дисков)
    • Спондилит (воспалительное заболевание позвоночника)
    • Спондилоартроз (артроз межпозвонковых суставов)
    • Спондилез (костные разрастания)
    • Спондилоартрит (воспаление в межпозвонковых суставах)
    • Миозит (воспаление в мышцах)
    • Остеопроз (снижение плотности костной ткани ) с компрессионными переломами позвонков и других костных структур
    • Травма позвоночника и костей таза (переломы, трещины)
    • Сакроилеит (воспаление в крестцово-подвздошных суставах)
    • Опухоли костных структур и мягких тканей

    2. Отраженная боль в поясничном отделе, связана с заболеваниями органов брюшной полости и малого таза (воспалительные заболевания и опухоли) эта боль часто сопровождается болью в животе.

    Характер боли может быть различным:

    • Острая – это боль возникшая быстро, внезапно
    • Хроническая – боль более 2 месяцев, возникает при прогрессировании заболеваний позвоночника
    • При воспалительных патологиях мочеполовой системы, органов брюшной полости (при хроническом гастрите, панкреатите, холецистите, энтероколите)

    Интенсивность боли

    от дискомфорта до выраженного болевого синдрома

    При острой и интенсивной боли в животе с иррадиацией в поясничный отдел всегда надо исключать хирургическую патологию, которая требует неотложного оперативного вмешательства ( желудочно-кишечные кровотечения, аппендицит, перитонит и др).

    Интенсивная боль в поясничном отделе позвоночника
    Может быть рефлекторной ( спазм мышц, обусловленный раздражением рецепторов в паравертебральных мышцах ).Человеку больно кашлять, чихать, все движения соповождаются болью. При сдавлении нервного корешка ( протрузией диска, грыжей диска) боль распространяется на нижние конечности, чаще с одной стороны.

    Миофасциальный синдром
    Обусловлен раздражением болевых рецепторов в мышцах и фасциях. Происходит формирование триггеров ( болевых узлов) в мышцах, болевой синдром хронический , часто рецидивирующий.

    Любая травма мягких тканей или костных структур также сопровождается интенсивным болевым синдромом.

    В каких случаях нужно обращаться к врачу?

    Любой случай возникновения боли в поясничном отделе требует обращения к врачу.
    Это поможет выявить причину боли и принять меры.

    Боль у мужчин, женщин

    При заболеваниях половой системы, болевой синдром отличается у мужского и женского пола.

    Для мужчин при патологии простаты характерна тянущая, ноющая боль, часто сопровождается нарушением мочеиспускания.
    У женщин симптом чаще бывает острым, выраженным. При апоплексии яичника или внематочной беременности боль нестерпимая. Обычно интенсивнее синдром на пораженной стороне.

    При эндометриозе, миоме матки – ощущения ноющие, тянущие.
    Если боль связана с патологией позвоночника, интенсивность боли не зависит от пола. Замечено, что мужчины обращаются к врачу позднее.

    Осмотр специалистов

    • вертеброневролог
    • гастроэнтеролог
    • нейрохирург
    • хирург
    • гинеколог
    • уролог
    • ревматолог
    • онколог

    Лабораторные методы

    • общий анализ крови (для исключения восполительного процесса уровень лейкоцитов, СОЭ), исключение анемии (уровень гемоглобина)
    • общий анализ мочи: исключения восполительного процесса в мочевом пузыре, почках (бактерии ,лейкоциты, эритроциты)
    • анализ кала на скрытую кровь
    • биохимия крови: ревмотологические пробы для исключения системного восполения (СРБ, РФ, мочевая кислота), оценка функции печени (алт аст билирубин) оценка функции почек (креатинин мочевина), функции поджелудочной железы (амилаза) и др.

    Инструментальные методы исследования

    • рентгенография поясничного отдела позвоночника и костей таза обзорная рентгенография брюшной полости (исключение кишечной непроходимости)
    • УЗИ органов брюшной полости и малого таза
    • ФГДС
    • колоноскопия
    • МРТ (КТ) поясничного отдела позвоночника, МРТ (КТ) поясничного отдела с контрастированием
    • МРТ (КТ) органов брюшной полости и малого таза , МРТ (КТ) органов брюшной полости и малого таза с контрастированием

    Лечение

    При выявлении опухоли ,в зависимости от локализации и характера опухоли определяется тактика лечения, оперативное вмешательство или др. (наблюдение и лечение в нейрохирургическом, хирургическом стационаре , онкологическом диспансере)

    Медикаментозное лечение

    Заболевания позвоночника (чаще в рамках остеохондроза):
    • НПВС
    • миорелаксанты
    • опиоидные анальгетики
    • мочегонные препараты
    • сосудистые препараты
    • антибактериальные препараты
    • лечебно-медикаментозная блокада с новокаином, лидокаином и дипроспаном

    Немедикаментозные методы

    В основном используются при лечении заболеваний позвоночника
    • физиотерапия (магнитолазер, магнитотерапия, СМТ с новокаином и др)
    • иглорефлексотерапия
    • аппаратное вытяжение поясничного отдела позвоночника
    • мануальная терапия
    • массаж
    • бальнеотерапия (аппликации грязевые, озокерит)
    • ЛФК
    Профилактика при заболеваниях позвоночника (в рамках остеохондроза) все выше перечисленные методы (кроме физиотерапии)
    Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта: диета, режим питания, режим труда и отдыха.
    Если у вас боль в поясничном отделе обращайтесь в многопрофильную клинику «Новая больница». Мы поможем выявить причину и выбрать тактику лечения.

    В нашей больнице есть все специалисты и все методы диагностики представленные в этой статье. Также есть отделения стационара: гастроэнтерологическое отделение и городской вертебрологический центр.
    Используются все методы лечения, кроме хирургического. Вы можете наблюдаться, проводить обследование и лечение амбулаторно, т.е вне стационара.

    Цены на лечение Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

    25 лет

    успешной работы

    > 20

    медицинских направлений

    1400

    ежедневно оказываемых услуг



    Наши специалисты


    Андрей Андреевич
    Морозов

    Зав. отделением

    Игорь Валерьевич
    Колобов

    Врач – невролог

    Наталья Николаевна
    Уланова

    Врач – невролог

    Леонид Федорович
    Конюхов

    Врач – невролог

    Елена Викторовна
    Барсукова

    Врач – невролог

    Юлия Михайловна
    Мальцева

    Врач – невролог

    Мария Владимировна
    Правдина

    Врач – невролог


    От чего болит спина? Как её правильно лечить и чем можно навредить

    На боль в спине жалуются 85% людей. Как её правильно лечить и можно ли избавиться от боли раз и навсегда?

    Рассказывает руководитель нейрохирургического отделения ФГБНУ “Научный центр неврологии”, доктор медицинских наук, профессор Российской академии наук, президент национальной Ассоциации хирургов‑вертебрологов Артём Гуща.

    Болит спина? Вы не одиноки! Данные социологических исследований показывают, что боль в спине – вторая после вирусных инфекций причина нетрудоспособности взрослого населения. Она рождается вместе с нами (по данным неонатологов, 80–90% детей при рождении получают травмы позвоночника) и рано или поздно настигает каждого. Есть мнение, что это расплата за прямохождение. Так как по мере роста человека нагрузка на “становой хребет” возрастает, уже имеющиеся неполадки позвоночника крепнут, а стрессы, переживания, тучность, перегрузки, малоподвижный образ жизни усугубляют имеющиеся проблемы – и боль в спине может возникнуть даже в раннем возрасте.
     



    Вниманию пациентов!
    Нейрохирургическое отделение Научного центра неврологии проводит эндоскопические операции грыж межпозвонковых дисков.
    Консультация нейрохирурга в день обращения (при наличии медицинской рекомендации).
    За подробностями обращаться по тел.+7 (495) 374-77-76 или оставьте заявку


    Что там болит?

    В подавляющем большинстве (около 95%) боль связана с мышцами, связками и суставами. В народе это называется потянуть спину. Эти боли неприятные, но неопасные и в большинстве случаев проходят самостоятельно за 2–3 дня.

    3–4% болей связаны с радикулопатией (радикулитом) – поражением спинального корешка. Повреждается он обычно грыжей. Боли исчезают, когда проходит отёк, возникший из-за сдавливания.

    1–2% болей в спине вызваны с травмами или воспалительными заболеваниями позвоночника, онкологическими процессами, заболеваниями сердечно-сосудистой системы или желудочно-кишечного тракта, при которых болевой синдром может переходить в спину. Это самый опасный вид болей в спине. Чтобы исключить подобные патологии, обязательно обратитесь к врачу.

    Медлить нельзя

    Главный показатель того, что вам необходима врачебная помощь, – регулярность болей. Если вас скручивает время от времени – скорее всего, ничего страшного нет. Если боль малой или средней интенсивности преследует вас неотступно, медлить нельзя. Необходимо срочно обратиться к врачу, если боль сопровождается подъёмом температуры или болевой синдром нарастает на фоне лечения.

    В домашних условиях

    Самое эффективное средство – противовоспалительные пероральные препараты. Только не переусердствуйте – они безопасны лишь первое время. При продолжительном приёме такие препараты могут вызвать язвы и кровотечения в слизистой желудка. Традиционное домашнее лечение – нестероидные мази – можно применять лишь в качестве дополнительной меры. Они безвредны, но малоэффективны. Облегчение даёт и ношение корсета – фиксация разгружает позвоночник, снимает спазмы и ограничивает резкие движения. Только корсет должен быть обычный – эластичный, а не разогревающий.

    Если лечение не дало эффекта в течение трёх дней, следует обратиться к врачу, который сделает блокаду противовоспалительными инъекциями. За счёт снятия спазмов и расслабления мышц боль уходит сразу и нередко навсегда.

    Запрещено!

    Баня и массаж под строжайшим запретом. Они усиливают отёк и боль.

    Обращаться к мануальным терапевтам по объявлениям в газете. Мануальная терапия – это та область, где на каждого специалиста приходится три сотни шарлатанов. Если вам очень хочется найти хорошего врача, обращаться следует в сертифицированные клиники, где работают дипломированные специалисты.

    Важно сразу правильно определить тактику лечения. Это должен сделать невролог или нейрохирург. Самостоятельно лечить спину опасно. 30% пациентов нейрохирургического отделения пробовали на себе домашние методы лечения и этим довели себя до больничной койки.
     

    Резать или нет?

    Ещё недавно человеку, которому ставили диагноз “грыжа”, сразу же выдавали направление на операцию. Сегодня операцию выполняют лишь при наличии показаний:

    • стойкие боли, не снимаемые никакими таблетками;

    • расстройство тазовых функций – неполное опорожнение мочевого пузыря;

    • слабость и онемение в ноге.

    Все эти симптомы делают операцию неизбежной, ведь без неё пациент может стать инвалидом.
     

    Чем рискуем

    Риск операции, из-за которого её откладывают или отказываются вообще, многие пациенты считают сильно преувеличенным. В нейрохирургии есть технологии, позволяющие точно рассчитать эффективность операции и то, какие симптомы после неё исчезнут, а какие останутся.

    Вероятность возобновления болей после операции не превышает 1–1,5%. Грыжи в других местах действительно могут появиться, но это не осложнение, а распространение заболевания, которое часто встречается у молодых недисциплинированных пациентов. Как только боль уходит, они возвращаются к привычному образу жизни: садятся за руль, возобновляют тренировки. А делать это категорически нельзя.

    Во всём виноват остеохондроз?

    Остеохондроз – хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение межпозвонкового пространства. Признаки остеохондроза есть у всех людей старше 25 лет. Избежать остеохондроза невозможно, но можно уберечь себя от его осложнений, которые и служат причиной болей в спине.
     

    Статья из газеты: АиФ Здоровье № 52 25/12/2017
     

    Боль в пояснице и запор: причины и лечение

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Боль в пояснице и запор могут быть симптомами одного заболевания или несвязанными симптомами, которые возникают одновременно.

    Оба симптома очень распространены и редко указывают на неотложную медицинскую помощь, если появляются сами по себе, если только они не являются серьезными или не проявляются в течение длительного периода.Однако, если они внезапно возникают вместе, человеку может потребоваться обратиться к врачу.

    В этой статье мы рассмотрим состояния, вызывающие оба симптома, а также возможные индивидуальные причины.

    Поделиться на Pinterest Закупорка кишечника, эндометриоз и фибромиалгия могут вызывать запоры и боли в пояснице.

    Ниже приведены примеры состояний, которые могут одновременно вызывать запор и боль в пояснице:

    • Непроходимость кишечника : Непроходимость кишечника может возникнуть из-за скопления твердого стула в кишечнике или из-за чего-то давящего. на кишечнике или сужает его и препятствует продвижению стула вперед.
    • Эндометриоз : У людей с эндометриозом ткань, которая обычно выстилает матку, начинает расти в других частях тела. Эти места часто включают маточные трубы, яичники, кишечник и мочевой пузырь.
    • Фибромиалгия : Люди с фибромиалгией обычно испытывают повышенную чувствительность к боли, боли во всем теле, проблемы со сном, усталость и желудочно-кишечные симптомы.
    • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) : ВЗК включает язвенный колит и болезнь Крона.Эти состояния могут вызвать воспаление кишечника, которое приводит к диарее и запорам.
    • Синдром раздраженного кишечника (СРК) : Симптомы СРК часто включают запор, диарею или и то, и другое, а также вздутие живота и спазмы.
    • Заболевания печени : Заболевания печени, такие как рак, цирроз и гепатит, могут вызывать такие симптомы, как тошнота, запор, боль в животе, отек и зуд. Отек печени, хотя и редко, может давить на нервы в нижней части спины, что приводит к болям в спине.
    • Рак поджелудочной железы : Рак поджелудочной железы обычно не вызывает симптомов на ранних стадиях. Однако по мере развития у человека может появиться ряд симптомов, таких как кожный зуд, боль в спине, боль в животе и проблемы с пищеварением.
    • Перитонит : Перитонит возникает, когда воспаление, инфекция или и то и другое развиваются в слизистой оболочке брюшной полости. Это может вызвать такие симптомы, как запор, чувство переполнения живота, усталость и боль в теле.
    • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) : ИМП – это инфекция части мочевыводящих путей, которая включает почки, мочевой пузырь и мочеточники. Помимо проблем с пищеварением, ИМП, особенно почечные инфекции или камни, могут вызывать боль в спине и боках.

    Женщины могут испытывать оба этих симптома одновременно во время беременности, когда повышенный уровень гормонов может привести к запору, а растущая матка может оказывать дополнительное давление на нижнюю часть спины.

    Старение также может вызвать учащение болей в пояснице и запоров.С возрастом диски в его спине могут начать сжиматься, что снижает их способность амортизировать удары, что способствует возникновению боли в спине.

    Старение также может привести к изменению уровня активности человека и скорости его кишечных движений. Эти изменения могут способствовать запору.

    Причины запора могут быть разными. Некоторые примеры включают:

    • непроходимость кишечника
    • обезвоживание
    • диетические изменения, такие как употребление меньшего количества клетчатки
    • гипотиреоз или низкофункционирующая щитовидная железа
    • ВЗК, например язвенный колит или болезнь Крона
    • IBS
    • отсутствие физическая активность
    • расстройства тазового дна
    • прием лекарств, побочным эффектом которых является запор

    Человек с травмой спинного мозга, черепно-мозговой травмой или операцией на толстой кишке в анамнезе также может быть более склонен к запорам, чем другие люди .

    Узнайте больше о запоре и его причинах здесь.

    По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, около 80% взрослых в какой-то момент своей жизни испытывают боль в пояснице.

    Боль в пояснице обычно является острым заболеванием, которое может возникнуть из-за чрезмерной нагрузки, травмы или растяжения. Однако некоторые люди могут испытывать хроническую боль в спине, которая длится 12 недель или дольше.

    Некоторые из наиболее распространенных причин боли в пояснице включают:

    • Грыжа межпозвоночного диска : грыжа или выпуклость межпозвоночного диска возникает, когда один из дисков, обеспечивающих амортизацию между костями позвоночника, начинает выпирать наружу.Затем этот диск давит на спинномозговые нервы, что может вызвать боль в пояснице и дискомфорт.
    • Остеопороз : Остеопороз вызывает снижение плотности костей, что повышает риск переломов позвоночника.
    • Сколиоз и другие проблемы со скелетом : Сколиоз и лордоз, искривление позвоночника, характерное для нижней части спины, могут вызывать боль в пояснице.
    • Стеноз позвоночного канала : Стеноз позвоночника возникает, когда кости позвоночника начинают сужаться, обычно в результате травмы или старения.Сужение оказывает дополнительное давление на спинномозговые нервы, что может вызвать боль и повлиять на чувствительность.
    • Растяжение связок : Растяжение связок возникает, когда человек чрезмерно растягивает связки спины, что приводит к травме.
    • Штаммы : Растяжение возникает, когда человек разрывает сухожилие или мышцу спины. Частая причина – подъем слишком тяжелых предметов.
    • Опухоли позвоночника : Опухоли позвоночника – редкая причина боли в пояснице, но они могут давить на спинномозговые нервы, вызывая боль и дискомфорт.
    • Радикулопатия : Радикулопатия поясницы возникает, когда нерв сжимается, раздражается или воспаляется. Наиболее частыми симптомами радикулопатии являются боль, покалывание и онемение одной или обеих сторон тела.

      Ишиас, сдавление седалищного нерва, который проходит по ягодицам к ноге, является одной из форм радикулопатии.

    Узнайте больше о причинах боли в пояснице здесь.

    Если боль в пояснице и запор возникают одновременно из-за одного основного заболевания, врач порекомендует соответствующее лечение.

    В менее серьезных случаях человек может сделать несколько вещей дома, чтобы облегчить запор и боль в пояснице, когда они возникают вместе:

    • Попробуйте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) . Эти препараты могут облегчить боль. Примеры НПВП, доступных для покупки без рецепта или в Интернете, включают ибупрофен и напроксен. При необходимости человек может принимать их с пищей. Если они обнаруживают, что они нуждаются в них ежедневно более чем на несколько дней, им следует обратиться за медицинской помощью.
    • Занимайтесь легкими физическими нагрузками . Этот тип упражнений помогает растянуть напряженные мышцы и стимулирует движение кишечника. Ходьба – это пример легкой физической активности, которая может принести пользу.
    • Пейте много воды . Вода может увеличить объем стула, чтобы он стал мягче и легче проходил.
    • Попробуйте безрецептурные смягчители стула . Это облегчает отхождение стула. Смягчители стула можно приобрести в Интернете.
    • Ешьте больше клетчатки .Хотя организм не переваривает клетчатку, это питательное вещество может увеличить объем стула. Увеличенный объем стимулирует кишечник, благодаря чему стул легче перемещается по пищеварительному тракту.
    • Приложите покрытые тканью теплые компрессы или пакеты со льдом к нижней части спины . Применение термообработки или холодовой терапии в течение 10-минутных периодов может помочь успокоить воспаленные мышцы. Продукты для терапии теплом или холодом доступны для покупки в Интернете, в том числе грелки и холодные компрессы.

    Если симптомы сохраняются, несмотря на домашнее лечение, человеку следует обратиться к врачу.

    Боль в пояснице и запор – это два состояния, которые могут возникать вместе из-за одного заболевания или в результате несвязанных причин.

    Если симптомы серьезны или сохраняются в течение нескольких недель, человеку следует обратиться к врачу.

    Боль в пояснице и запор: причины и лечение

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Боль в пояснице и запор могут быть симптомами одного заболевания или несвязанными симптомами, которые возникают одновременно.

    Оба симптома очень распространены и редко указывают на неотложную медицинскую помощь, если появляются сами по себе, если только они не являются серьезными или не проявляются в течение длительного периода. Однако, если они внезапно возникают вместе, человеку может потребоваться обратиться к врачу.

    В этой статье мы рассмотрим состояния, вызывающие оба симптома, а также возможные индивидуальные причины.

    Поделиться на Pinterest Закупорка кишечника, эндометриоз и фибромиалгия могут вызывать запоры и боли в пояснице.

    Ниже приведены примеры состояний, которые могут одновременно вызывать запор и боль в пояснице:

    • Непроходимость кишечника : Непроходимость кишечника может возникнуть из-за скопления твердого стула в кишечнике или из-за чего-то давящего. на кишечнике или сужает его и препятствует продвижению стула вперед.
    • Эндометриоз : У людей с эндометриозом ткань, которая обычно выстилает матку, начинает расти в других частях тела. Эти места часто включают маточные трубы, яичники, кишечник и мочевой пузырь.
    • Фибромиалгия : Люди с фибромиалгией обычно испытывают повышенную чувствительность к боли, боли во всем теле, проблемы со сном, усталость и желудочно-кишечные симптомы.
    • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) : ВЗК включает язвенный колит и болезнь Крона.Эти состояния могут вызвать воспаление кишечника, которое приводит к диарее и запорам.
    • Синдром раздраженного кишечника (СРК) : Симптомы СРК часто включают запор, диарею или и то, и другое, а также вздутие живота и спазмы.
    • Заболевания печени : Заболевания печени, такие как рак, цирроз и гепатит, могут вызывать такие симптомы, как тошнота, запор, боль в животе, отек и зуд. Отек печени, хотя и редко, может давить на нервы в нижней части спины, что приводит к болям в спине.
    • Рак поджелудочной железы : Рак поджелудочной железы обычно не вызывает симптомов на ранних стадиях. Однако по мере развития у человека может появиться ряд симптомов, таких как кожный зуд, боль в спине, боль в животе и проблемы с пищеварением.
    • Перитонит : Перитонит возникает, когда воспаление, инфекция или и то и другое развиваются в слизистой оболочке брюшной полости. Это может вызвать такие симптомы, как запор, чувство переполнения живота, усталость и боль в теле.
    • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) : ИМП – это инфекция части мочевыводящих путей, которая включает почки, мочевой пузырь и мочеточники. Помимо проблем с пищеварением, ИМП, особенно почечные инфекции или камни, могут вызывать боль в спине и боках.

    Женщины могут испытывать оба этих симптома одновременно во время беременности, когда повышенный уровень гормонов может привести к запору, а растущая матка может оказывать дополнительное давление на нижнюю часть спины.

    Старение также может вызвать учащение болей в пояснице и запоров.С возрастом диски в его спине могут начать сжиматься, что снижает их способность амортизировать удары, что способствует возникновению боли в спине.

    Старение также может привести к изменению уровня активности человека и скорости его кишечных движений. Эти изменения могут способствовать запору.

    Причины запора могут быть разными. Некоторые примеры включают:

    • непроходимость кишечника
    • обезвоживание
    • диетические изменения, такие как употребление меньшего количества клетчатки
    • гипотиреоз или низкофункционирующая щитовидная железа
    • ВЗК, например язвенный колит или болезнь Крона
    • IBS
    • отсутствие физическая активность
    • расстройства тазового дна
    • прием лекарств, побочным эффектом которых является запор

    Человек с травмой спинного мозга, черепно-мозговой травмой или операцией на толстой кишке в анамнезе также может быть более склонен к запорам, чем другие люди .

    Узнайте больше о запоре и его причинах здесь.

    По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, около 80% взрослых в какой-то момент своей жизни испытывают боль в пояснице.

    Боль в пояснице обычно является острым заболеванием, которое может возникнуть из-за чрезмерной нагрузки, травмы или растяжения. Однако некоторые люди могут испытывать хроническую боль в спине, которая длится 12 недель или дольше.

    Некоторые из наиболее распространенных причин боли в пояснице включают:

    • Грыжа межпозвоночного диска : грыжа или выпуклость межпозвоночного диска возникает, когда один из дисков, обеспечивающих амортизацию между костями позвоночника, начинает выпирать наружу.Затем этот диск давит на спинномозговые нервы, что может вызвать боль в пояснице и дискомфорт.
    • Остеопороз : Остеопороз вызывает снижение плотности костей, что повышает риск переломов позвоночника.
    • Сколиоз и другие проблемы со скелетом : Сколиоз и лордоз, искривление позвоночника, характерное для нижней части спины, могут вызывать боль в пояснице.
    • Стеноз позвоночного канала : Стеноз позвоночника возникает, когда кости позвоночника начинают сужаться, обычно в результате травмы или старения.Сужение оказывает дополнительное давление на спинномозговые нервы, что может вызвать боль и повлиять на чувствительность.
    • Растяжение связок : Растяжение связок возникает, когда человек чрезмерно растягивает связки спины, что приводит к травме.
    • Штаммы : Растяжение возникает, когда человек разрывает сухожилие или мышцу спины. Частая причина – подъем слишком тяжелых предметов.
    • Опухоли позвоночника : Опухоли позвоночника – редкая причина боли в пояснице, но они могут давить на спинномозговые нервы, вызывая боль и дискомфорт.
    • Радикулопатия : Радикулопатия поясницы возникает, когда нерв сжимается, раздражается или воспаляется. Наиболее частыми симптомами радикулопатии являются боль, покалывание и онемение одной или обеих сторон тела.

      Ишиас, сдавление седалищного нерва, который проходит по ягодицам к ноге, является одной из форм радикулопатии.

    Узнайте больше о причинах боли в пояснице здесь.

    Если боль в пояснице и запор возникают одновременно из-за одного основного заболевания, врач порекомендует соответствующее лечение.

    В менее серьезных случаях человек может сделать несколько вещей дома, чтобы облегчить запор и боль в пояснице, когда они возникают вместе:

    • Попробуйте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) . Эти препараты могут облегчить боль. Примеры НПВП, доступных для покупки без рецепта или в Интернете, включают ибупрофен и напроксен. При необходимости человек может принимать их с пищей. Если они обнаруживают, что они нуждаются в них ежедневно более чем на несколько дней, им следует обратиться за медицинской помощью.
    • Занимайтесь легкими физическими нагрузками . Этот тип упражнений помогает растянуть напряженные мышцы и стимулирует движение кишечника. Ходьба – это пример легкой физической активности, которая может принести пользу.
    • Пейте много воды . Вода может увеличить объем стула, чтобы он стал мягче и легче проходил.
    • Попробуйте безрецептурные смягчители стула . Это облегчает отхождение стула. Смягчители стула можно приобрести в Интернете.
    • Ешьте больше клетчатки .Хотя организм не переваривает клетчатку, это питательное вещество может увеличить объем стула. Увеличенный объем стимулирует кишечник, благодаря чему стул легче перемещается по пищеварительному тракту.
    • Приложите покрытые тканью теплые компрессы или пакеты со льдом к нижней части спины . Применение термообработки или холодовой терапии в течение 10-минутных периодов может помочь успокоить воспаленные мышцы. Продукты для терапии теплом или холодом доступны для покупки в Интернете, в том числе грелки и холодные компрессы.

    Если симптомы сохраняются, несмотря на домашнее лечение, человеку следует обратиться к врачу.

    Боль в пояснице и запор – это два состояния, которые могут возникать вместе из-за одного заболевания или в результате несвязанных причин.

    Если симптомы серьезны или сохраняются в течение нескольких недель, человеку следует обратиться к врачу.

    Может ли боль в спине вызвать боль в желудке?

    Многие взрослые довольно часто испытывают боли в спине. Хотя боль в спине может быть вызвана рядом стимулов, кажется, что существует связь между болью в животе и спиной, особенно когда речь идет о вздутии живота.Но почему эта связь существует? Опять же, есть несколько причин, но каждая из них демонстрирует, насколько на самом деле взаимосвязаны желудок и позвоночник.

    Боль в спине и вздутие живота

    Существует ряд возможных причин одновременного возникновения боли в спине и вздутия живота. Вздутие живота может возникать по ряду причин, начиная от очень легких причин, таких как переедание или употребление жирной пищи, и заканчивая более серьезными проблемами, такими как аутоиммунные заболевания и рак.

    Что касается продуктов, то существует довольно много разных видов продуктов, которые вызывают вздутие живота, что может вызвать боли в желудке и спине.Продукты, богатые олигосахаридами (например, чечевица и фасоль), могут вызвать вздутие живота, равно как и клубника, абрикосы, чернослив, брюссельская капуста, молочные продукты, подсластители и цельнозерновые продукты. Когда эти продукты вызывают скопление клетчатки в пищеварительной системе, может возникнуть вздутие живота и запор, поэтому крайне важно пить много жидкости, чтобы клетчатка продолжала двигаться.

    Что, если это что-то серьезное?

    Как правило, одновременное возникновение боли в животе и спине относительно не опасно и может быть устранено в домашних условиях естественным путем.Однако есть некоторые причины для беспокойства, особенно если боль часто повторяется или просто не проходит. Некоторые дополнительные симптомы могут указывать на то, что происходит что-то более серьезное.

    Вздутие живота, запор и боль в спине могут указывать на наличие аутоиммунных заболеваний, таких как тиреоидит Хашимото, целиакия и синдром Шегрена. Люди с различными типами нейропатии (которая является сопутствующим заболеванием со многими аутоиммунными заболеваниями) иногда сообщают о наличии этих симптомов.

    В несколько более редких случаях боль в позвоночнике, которая приводит к боли в животе, может быть признаком определенных типов рака. Женщины, у которых был диагностирован рак яичников, часто жалуются на боли в спине и животе, а также на все более сильные запоры до постановки диагноза. Что можно сделать, чтобы облегчить боль?

    Боль в спине и животе может раздражать, если с ней трудно справиться. Есть несколько способов уменьшить боль в области живота и спины.Один из самых важных шагов, который вы можете предпринять, – это избегать обезвоживания. Употребление большого количества воды поможет клетчатке продвигаться по пищеварительной системе. Это особенно важно для людей с такими расстройствами, как болезнь Шегрена, у которых наблюдается хроническая сухость во всем теле.

    Кроме того, вам может потребоваться изменить некоторые пищевые привычки и даже пройти тестирование на пищевую аллергию. Те, кто страдает непереносимостью лактозы, борются с болями в спине и животе и обнаружили, что отказ от молочных продуктов частично облегчает эту боль.

    Наконец, если симптомы не исчезнут, вам следует обратиться к врачу и обсудить ваши опасения. Даже если вам может быть неловко, признание того, что вам больно, – это первый шаг к ее облегчению. Позвоните в Техасскую клинику позвоночника сегодня, чтобы облегчить боль.

    Когда боль в спине может потребовать неотложной медицинской помощи

    Основные причины большинства случаев боли в спине не возникают, но сильная боль и связанные с ней симптомы часто усиливают тревогу и требуют обращения в отделение неотложной помощи (ER).В то время как боль в спине обычно лечится в условиях первичной медицинской помощи или у специалиста по опорно-двигательной системе, врачи часто проявляют осторожность и ищут предупреждающие признаки неврологических нарушений или опасных для жизни причин. Эти причины встречаются редко, но если они присутствуют, они считаются неотложной медицинской помощью и требуют немедленного лечения для сохранения функции спины и / или ног.

    Боль в спине считается наиболее частой причиной обращения в отделение неотложной помощи со стороны опорно-двигательного аппарата и обычно затрагивает людей в возрасте от 18 до 65 лет. 1 , 2

    Эта статья содержит подробное руководство о том, когда боль в спине может указывать на неотложную медицинскую помощь, и о связанных с этим симптомах, на которые следует обратить внимание.

    объявление

    Когда посещение отделения неотложной помощи необходимо из-за боли в спине

    При сильной боли в спине сложно решить, стоит ли обращаться за помощью к врачу или в отделение неотложной помощи.

    В следующем списке описаны симптомы и признаки состояний, которые могли привести к повреждению спинного мозга, конского хвоста или внутренних органов, которые обычно считаются неотложной медицинской помощью.

    Аневризма брюшной аорты

    Боль в пояснице, которая иррадирует в переднюю часть живота, может возникать вместе в редком, серьезном заболевании, называемом аневризмой брюшной аорты. Классические симптомы включают:

    • Непрерывная колющая боль сильной интенсивности ощущается глубоко в животе между грудиной в центре груди и пупком.
    • Боль в пояснице, которая также может распространяться на пах, таз и / или ноги.
    • Пульсирующая масса в брюшной полости, которая ощущается через кожу и чувствительна к прикосновению.
    • Внезапное и учащенное сердцебиение, поверхностное дыхание, липкая кожа и холодный пот, общая слабость, спутанность сознания, беспокойство и / или потеря сознания, что указывает на шок.

    Аневризмы брюшной полости чаще встречаются у курящих сигареты мужчин в возрасте от 65 до 75 лет. 3

    См. Причины аневризмы брюшной аорты

    Синдром конского хвоста

    Повреждение нервов конского хвоста может вызвать синдром конского хвоста, состояние, которое приводит к серьезным поражениям в нижней части спины и ногах.Отличительные симптомы этого состояния включают:

    • Затруднение или неспособность контролировать дефекацию с потерей чувствительности и снижением тонуса сфинктера в анальной области 4 , 5
    • Затруднение при мочеиспускании, снижение ощущения мочеиспускания, потеря желания мочиться и / или плохое мочеиспускание 4 , 5
    • Онемение в паху, ягодицах, гениталиях и / или внутренней поверхности бедер (онемение седла) 3
    • Сексуальная дисфункция 5 , 6

    Синдром конского хвоста может возникнуть в результате острой травмы или развиться без побуждающего события из-за прогрессирования основного состояния.Эти состояния могут включать поясничную грыжу межпозвоночного диска, стеноз поясничного отдела позвоночника или опухоль позвоночника, которая поражает нервы конского хвоста.

    Подробнее о Причинах синдрома конского хвоста

    В этой статье:

    Опухоль позвоночника

    Доброкачественные или метастатические опухоли позвоночника могут вызывать боль в спине в качестве первого симптома. Со временем они обычно сопровождаются другими отличительными симптомами, такими как:

    • Неослабевающая боль, несмотря на отдых и лекарства
    • Лихорадка и озноб
    • Ночная боль
    • Ночная одежда
    • Прогрессирующая или внезапная двигательная слабость в ноге (ногах)
    • Необъяснимая потеря веса

    Опухоли могут возникать в позвоночнике или распространяться на позвоночник из других частей тела, и в этом случае они с большей вероятностью застрянут в позвонках из-за обширной сети кровеносных сосудов позвоночника.Симптомы со стороны спины и ног обычно обусловлены расположением опухоли в позвоночнике.

    См. Может ли моя боль в спине быть раком позвоночника?

    Спинальная инфекция

    Вредные микроорганизмы могут попасть в позвоночник из других частей тела, где существует инфекция. Возникающая в результате инфекция позвоночника, называемая остеомиелитом позвоночника, может привести к боли в спине. Симптомы спинномозговой инфекции разнообразны и зависят от возраста пациента, тяжести инфекции и локализации в позвоночнике.Помимо боли в спине, симптомы спинномозговой инфекции могут включать в себя комбинацию следующих факторов:

    • Лихорадка с ознобом
    • Боль, усиливающаяся ночью
    • Отек и возможное тепло и покраснение вокруг места инфекции
    • Необъяснимая потеря веса

    Спинальная инфекция может перейти в позвоночный канал и вызвать эпидуральный абсцесс, который может оказывать давление на нервные элементы, такие как спинной мозг, конский хвост и / или корешки спинномозговых нервов.В зависимости от уровня инфекции и / или степени тяжести в областях тела ниже пораженного участка могут возникать симптомы, подобные ишиасу, такие как онемение, слабость или паралич.

    См. Лечение остеомиелита

    Острая травма

    Боль в спине, возникающая сразу после острой травмы верхней или нижней части спины, требует срочного обследования. Примеры острой травмы включают внезапные травмы в результате таких событий, как поскользнуться, падение, занятия активными видами спорта или автомобильная авария.

    Боль в спине от умеренной до сильной может развиваться как единственный симптом или может возникать вместе с неврологическими симптомами, такими как:

    • Боль и онемение в ноге
    • Невозможность поднять стопу (падение стопы)
    • Полная потеря чувствительности одной или обеих ног, указывающая на паралич

    Травмы в результате острой травмы спины могут привести к перелому позвоночника или тяжелому спондилолистезу, который может сдавливать или травмировать спинной мозг и / или конский хвост на соответствующем уровне.При наличии основного состояния ослабления костей, такого как остеопороз, даже легкая травма может вызвать компрессионные переломы позвоночника.

    объявление

    Кто может быть подвержен болям в спине в результате неотложной медицинской помощи

    Хотя серьезное заболевание может повлиять на кого угодно, некоторые люди более предрасположены к этим проблемам из-за своего основного состояния здоровья, физических характеристик и привычек образа жизни.

    В этом списке перечислены группы людей, наиболее подверженных болям в спине в результате неотложной медицинской помощи:

    • Молодежь и старики. Возраст человека является важным начальным фактором при диагностике боли в спине. Лица младше 18 или более 50 лет, как правило, имеют более высокую вероятность серьезных состояний, являющихся причиной боли в спине, и обычно нуждаются в немедленной помощи при появлении симптомов.
      • Опухоли и инфекции чаще возникают в обеих этих возрастных группах. 1
      • Молодые люди подвержены повышенному риску спондилолиза и спондилолистеза.1 Если эти состояния тяжелые, они могут поражать нервные элементы позвоночника, вызывая боль и инвалидность.
      • Пожилые люди более подвержены аневризме брюшной аорты. 3
      • Пожилые люди могут получить переломы, включая патологические переломы, даже при незначительной травме. 1
    • С ослабленным иммунитетом. Пониженный иммунитет или ослабленная иммунная система могут сделать людей восприимчивыми к определенным заболеваниям позвоночника. Примеры различных причин снижения иммунитета и связанных с этим состояний боли в спине, которые могут возникнуть, приведены ниже 1 :
      • Злоупотребление наркотиками внутривенно и / или недавняя бактериальная инфекция, такая как пневмония или инфекция мочевыводящих путей, могут представлять повышенный риск спинномозговой инфекции.
      • Хроническое употребление стероидов и / или наличие рака в анамнезе связаны с повышенным риском перелома позвоночника даже в результате незначительной травмы.
      • Рак в другой части тела, особенно в груди, легком или простате, может метастазировать в позвоночник, который является третьим по частоте местом для метастатических опухолей.

    Как правило, любой симптом или признак должен быть оценен профессиональным медиком. Квалифицированный медицинский работник может адекватно оценить жизненно важные признаки, назначить необходимые диагностические тесты, выявить потенциальные неврологические дефекты и выявить любые красные флажки.Врачи также могут предоставить своевременное лечение, чтобы предотвратить прогрессирование состояния, избегая необратимого повреждения тканей.

    Узнайте, когда обращаться за медицинской помощью при боли в пояснице

    Список литературы

    • 1.Corwell BN. Отделение неотложной помощи: оценка, лечение и лечение боли в спине. Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки. 2010; 28 (4): 811-839. DOI: 10.1016 / j.emc.2010.06.001
    • 2. Пакпур Дж., Раад М., Харрис А. и др. Использование изображений во время посещения отделения неотложной помощи при болях в пояснице.Американский журнал рентгенологии. 2020; 214 (2): 395-399. DOI: 10.2214 / AJR.19.21674
    • 3. Информационный бюллетень: Аневризма брюшной аорты. Веб-сайт Центра по контролю и профилактике заболеваний. Обновлено 8 сентября 2020 г. По состоянию на 15 января 2021 г.
    • 4.Kim K-H, Kim DH. Диагностика и лечение боли в позвоночнике. В: Минимально инвазивные чрескожные спинальные методы. Эльзевир; 2010: 1-28.
    • 5.Fairbank J, Маллен С. Синдром конского хвоста: значение для первичной медико-санитарной помощи. Br J Gen Pract. 2014. 64 (619): 67–68.DOI: 10.3399 / bjgp14X676988
    • 6. Verdugo RJ, Campero M, Castillo JL, Cea G. Боль и температура. В кн .: Учебник клинической неврологии. Эльзевир; 2007: 363-381. DOI: 10.1016 / b978-141603618-0.10020-7

    Красные флажки для опухшего желудка и боли в спине

    27 октября 2017 г. All Star Pain Обезболивание

    Вздутие живота вызывает вздутие живота, когда живот наполняется газом или воздухом.Это неприятное ощущение также может вызывать боль в спине. Вздутие живота и боль в спине могут заставить вас чувствовать не только беспокойство, но и, возможно, немного неловко.

    Эти два симптома связаны вместе, потому что спина поддерживает и стабилизирует тело. Однако вздутие живота вызывает давление и боль в этой области, которые могут распространяться на спину. Боль может различаться по степени тяжести и типу от ощущения тупой пульсации до острой и щипающей боли.

    Когда два симптома проявляются по отдельности, они довольно часты и обычно не вызывают беспокойства. Но в тех случаях, когда вздутие живота сопровождается болью в спине, они могут указывать на более серьезное заболевание. К ним нельзя относиться легкомысленно, поскольку они могут включать следующее:

    Камни в желчном пузыре

    В то время как у большинства людей камни в желчном пузыре протекают бессимптомно, другие действительно испытывают такие симптомы, как вздутие живота и боль в желудке. В этом случае они обычно возникают вместе, поскольку желчный камень перемещается из желчного пузыря в один из выходящих протоков.

    Другие сопутствующие симптомы могут включать жар, тошноту или потливость.

    Синдром раздраженного кишечника

    Это распространенное заболевание, поражающее толстую или нижнюю часть кишечника. Это состояние, также известное как СРК, проявляется различными неприятными симптомами, такими как вздутие живота, спазмы, диарея и / или запор. В более тяжелых случаях человек может также испытывать некоторую боль в пояснице.

    СРК не является опасным для жизни состоянием, но когда симптомы сохраняются или сопровождаются другими, такими как необъяснимая потеря веса и анемия, лучше всего проконсультироваться с практикующим врачом.

    Рак яичников

    Если серьезно, то боль в спине и вздутие живота, происходящие вместе, могут быть предупреждающим признаком рака яичников. Если причина вздутия живота не может быть связана с типичными факторами или если вздутие живота возникает без какой-либо очевидной причины, важно принять это к сведению.

    Фактически, одновременное вздутие живота и боль в спине – один из наиболее частых симптомов, о которых сообщают женщины с диагнозом рака яичников. В большинстве случаев два симптома начинают проявляться внезапно и могут также сопровождаться сильной усталостью и вялостью.

    Пептические язвы

    Одновременное вздутие живота и боли в спине также могут указывать на наличие язвенной болезни. Это воспаление или разрыв слизистой оболочки желудка или верхней части тонкой кишки.

    Пептические язвы, как правило, вызванные наличием H.pylori, могут усугубляться продолжительным приемом обезболивающих, таких как ибупрофен или напроксен.

    Панкреатит

    Воспаление поджелудочной железы может привести к образованию кисты на поджелудочной железе.Неконтролируемое прогрессирование этого воспаления также может вызвать развитие инфекции в этой области, что приведет к повреждению тканей и кровотечению.

    При такой большой внутренней активности, происходящей в брюшной полости, его последствия могут проявляться как вздутие живота снаружи. Когда этот симптом сочетается с болью в спине, возможным предупреждающим знаком может быть развитие панкреатита.

    Все материалы были просмотрены и одобрены врачом-ортопедом доктором Звездомиром «Зедом» Замфировым. ДокторПрактика Зеда – All Star Pain Management and Regenerative Medicine – с гордостью обслуживает регионы Аннаполиса, Большого Балтимора и Вашингтона. Для получения дополнительной информации свяжитесь с доктором Зедом или позвоните по телефону 443-808-1808.

    Топ-7 самых серьезных причин боли в спине

    Примерно 80% взрослых в Соединенных Штатах в какой-то момент будут страдать от боли в спине. К счастью, в большинстве случаев эта боль возникает из-за простой проблемы, такой как грыжа межпозвоночного диска или дегенеративное заболевание позвоночника.Эти проблемы доставляют беспокойство и даже могут быть опасными, если прошло слишком много времени, но они не считаются неотложной медицинской помощью.

    С другой стороны, если боль в спине связана со слабостью или потерей контроля над мочевым пузырем или кишечником, это следует рассматривать как экстренную ситуацию, требующую немедленного лечения. Эти симптомы могут указывать на сдавление спинного мозга или конского хвоста. Более того, иногда боли в спине могут быть признаком более серьезных неприятностей. Вот некоторые из наиболее серьезных причин боли в спине, которые врачи и пациенты должны соблюдать осторожность, чтобы не пропустить.

    PeopleImages / Getty Images

    Остеомиелит

    Остеомиелит – это инфекция костей, обычно вызванная инвазивными бактериями. Антибиотики могут плохо лечить бактерии, поэтому может потребоваться длительный курс лечения. В некоторых случаях также может потребоваться операция.

    Эпидуральный абсцесс

    Абсцесс – это скопление гноя в результате местной инфекции. Когда это происходит в эпидуральном пространстве в менингеальных тканях, окружающих позвоночник, это может привести к компрессии спинного мозга с потерей чувствительности, слабостью и нарушением контроля над мочевым пузырем.Лихорадка может присутствовать, а может и не присутствовать.

    Первичные или метастатические новообразования

    Рак может вызывать боль в спине по-разному. Метастаз может привести к сдавлению позвоночника. Иногда рак может начаться в самом спинном мозге. Менингеальный карциноматоз также может вызывать боль в спине.

    Болезнь Лайма

    Около 15 процентов людей с болезнью Лайма развивают нейроборрелиоз, когда бактерии проникают в нервную систему. Боль в спине является обычным первым симптомом, затем возникают более неспецифические изменения, такие как онемение и другие.Однако важно упомянуть, что хронические симптомы болезни Лайма часто чрезмерно диагностируются и лечатся антибиотиками, несмотря на то, что существует очень мало доказательств того, что такое лечение целесообразно.

    Инфаркт спинного мозга

    Инсульт случается и за пределами головного мозга по тем же причинам. Спинной мозг может иметь сосудистую аномалию, которая также может предрасполагать его к инсультам.

    Синдром Гийена-Барре

    Гийена-Барре обычно считают проблемой нервных корешков около спинного мозга, которая не только вызывает слабость, но и вызывает болезненные ощущения.Взаимодействие с другими людьми

    Поперечный миелит

    Точные причины поперечного миелита не определены, хотя большинство врачей считают, что он имеет аутоиммунную природу, похожую на рассеянный склероз. У людей с поперечным миелитом воспаление спинного мозга развивается в течение недель или часов. Симптомы могут включать боль, слабость, сенсорные изменения и дисфункцию мочевого пузыря или кишечника.

    Отмеченная боль

    Хороший врач знает, что когда кто-то приходит из-за болей в спине, необходимо провести тщательное обследование, в том числе брюшной полости и других частей тела.Это потому, что иногда боль в спине возникает из-за проблем в другой части тела. Это называется отраженной болью. Например, панкреатит или расслоение аорты может распространиться на спину.

    Сводка

    Стоит повторить, что всякий раз, когда боль в спине связана с новой слабостью или изменениями в мочевом пузыре или кишечнике, это признак того, что нервы спинного мозга могут быть серьезно повреждены. Любой, у кого есть эти симптомы, должен немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.

    Важно не упускать из виду тот факт, что эти причины боли в спине, какими бы пугающими они ни были, относительно редки. Большинство миллионов людей во всем мире, страдающих от болей в спине, не болеют ни одним из этих заболеваний. Тем не менее, поскольку эти заболевания настолько серьезны, важно, чтобы пациенты и врачи не игнорировали их.

    Насколько распространены боли в спине у женщин с проблемами желудочно-кишечного тракта?

    Цель: В этом исследовании изучалась взаимосвязь между болью в спине и желудочно-кишечными симптомами в крупномасштабном популяционном исследовании с учетом возможных смешивающих факторов.

    Методы: Поперечный анализ данных Австралийского лонгитюдного исследования женского здоровья был проведен с использованием полиномиальной логистической регрессии для моделирования 4 частот боли в спине в зависимости от количества желудочно-кишечных симптомов (включая запор, геморрой и другие проблемы с кишечником). Всего в анализ были включены 38 050 женщин из трех возрастных когорт.

    Полученные результаты: После поправки на смешивающие факторы количество желудочно-кишечных симптомов было достоверно связано с болью в спине среди всех возрастных групп.Отношение шансов испытывать боль в спине «редко», «иногда» и «часто» увеличивалось с увеличением количества желудочно-кишечных симптомов. У молодых, средних и пожилых женщин, испытывающих 2 или 3 симптома желудочно-кишечного тракта, скорректированные отношения шансов составили 3,3 (2,5 – 4,4), 3,0 (2,5 – 3,7) и 2,8 (2,3 – 3,4), соответственно, для «часто» иметь спину. боль.

    Обсуждение: Это исследование выявило сильную связь между болью в спине и симптомами желудочно-кишечного тракта у женщин.

    Какие обезболивающие таблетки: Противовоспалительные и обезболивающие средства купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке

    Лечение боли, связанной с операциями

    В основе настоящего руководства для пациентов лежит одобренное в 2016 году эстонское руководство для лечения «Периоперативное лечение острой боли». Пожелания руководства для лечения были составлены на основе анализа литературы, основанной на научно доказанных фактах. Цель руководства для пациентов – помочь пациентам справиться с послеоперационной болью и дать ответ на вопросы, связанные с острой болью. Знания о возможностях лечения боли помогают пациентам активно участвовать в лечении. Важность тем, охваченных в руководстве для пациентов, а также доступность его текста были оценены со стороны пациентов с острой послеоперационной болью. В руководстве для пациентов объясняются следующие темы: что такое острая послеоперационная боль, почему важно лечить острую боль, и как ее оценивать. В разных главах описываются возможности лечения острой послеоперационной боли. Читатель получит ответ на следующие вопросы: почему для лечения боли предпочитается использование пероральных препаратов, можно ли принимать вместе разные обезболивающие и что еще кроме лекарств можно предпринять для ослабления боли. Также даются рекомендации, как можно справиться с послеоперационной болью дома. Об охваченных в руководстве для пациентов темах можно более детально прочитать на интернет-страницах, приведенных в конце руководства (см. Приложение 1).  

     

    • Сообщите своему лечащему врачу, какие лекарства (в том числе и обезболивающие) Вы использовали раньше, есть ли у Вас аллергия на какие-либо лекарства и возникали ли побочные эффекты. Эта информация очень важна при назначении подходящего Вам обезболивающего.
    • Если Вы чувствуете боль, сразу сообщите об этом медсестре. Сообщайте о боли и тогда, когда боль слабая или она возникла ночью.
    • Если у Вас возникли побочные эффекты при употреблении каких-либо лекарств, сразу сообщите об этом медсестре или своему лечащему врачу.
    • Оцените свою боль по десятибалльной шкале, так как на основе полученной информации Вас можно будет обеспечить подходящим именно Вам лекарством от боли. Не превышайте максимально допустимой суточной дозы обезболивающих.
    • Если при лечении дома назначенные Вам обезболивающие не уменьшают боль, и сила боли по десятибалльной шкале и после приема обезболивающих по- прежнему больше пяти, то обратитесь, пожалуйста, к своему семейному или лечащему врачу.
    • В случае слабой или умеренной боли дополнительно к обезболивающим лекарствам используйте также альтернативные болеутоляющие методы.
    • В период после операции важно быть активным и двигаться как можно больше, это поможет восстановлению организма и уменьшит появление осложнений.
    • Если боль мешает движению, сообщите об этом медсестре.
     

    Что такое острая послеоперационная боль?

    Боль является субъективным и неприятным ощущением, которое влияет на сознание и ухудшает хорошее самочувствие. Острая боль является кратковременной, у нее чаще всего имеется четко ограниченная зона, определенное время начала, а также субъективные и объективные физические признаки: частота сердечных ударов и дыхание учащаются и кровяное давление повышается. Сильная боль мешает сну и создает чувство страха и тревоги. Острая послеоперационная боль возникает из-за хирургической процедуры или операции. Сила боли зависит как от тяжести операции и размера операционной раны, так и от порога болевого ощущения человека. Люди чувствуют и реагируют на боль по- разному. На болевые ощущения может влиять и ранний опыт пациента, связанный с болью, его возраст, пол, культурные особенности, а также психологические факторы. В случае детей на болевые ощущения может влиять и отношение их родителей к боли.

     

    Почему нужно лечить острую послеоперационную боль?

    Послеоперационную боль не нужно терпеть, так как из-за боли может увеличиться частота проявлений послеоперационных осложнений: восстановление после операции будет проходить медленнее и поэтому может увеличиться время пребывания в больнице. При отсутствии лечения боли чаще может возникнуть хроническая послеоперационная боль. Эффективное лечение послеоперационной боли облегчает работу сердца и легких, уменьшает риск возникновения тромбоза вен и способствует нормализации пищеварения.

     

    Как оценивается сила боли?

    Оценка силы боли после операции является обычной частью работы по наблюдению за пациентом. Боль оценивают регулярно, частота оценки зависит от состояния пациента и тяжести операции. Поскольку ощущение боли является индивидуальным и субъективным, только Вы сами сможете оценить силу переживаемой боли. Медсестра будет оценивать Вашу боль регулярно как до, так и после приема обезболивающих, как во время покоя, так и во время движения. На основании полученной информации можно будет составить схему лечения боли, подходящей лично Вам.

    Для оценки боли используются разные шкалы боли. Например шкалу для цифровой оценки используют у взрослых. С помощью нее оценивают силу боли по десятибалльной шкале, где ноль означает, что боли нет, и 10 означает самую сильную боль, которую Вы можете себе представить. Пациента просят оценить боль, пережитую за последние 24 часа при помощи трех разных методов.
    Оценивают:

    1. силу имеющейся боли,
    2. самое слабое чувство боли и
    3. самое сильное чувство боли.

    Среднее арифметическое от полученных оценок покажет силу испытанного пациентом чувства боли в течение последних 24 часов. Иногда Вас просят выбрать слова, которые описывали бы Вашу боль. Такими словами могут быть:

    • боли нет
    • небольшая боль
    • умеренная боль
    • сильная боль
    • очень сильная боль
    • нестерпимая боль


    Рисунок 1. Шкала цифровой оценки боли

    Иногда для оценки боли используют шкалу с лицами (FPS-R) (см. Рисунок 2) или так называемую шкалу лиц. Данную шкалу можно использовать, например, у детей старшего возраста. Ребенку нужно будет объяснить шкалу лиц, чтобы он мог использовать ее для оценки своей боли. Ребенку нужно будет объяснить шкалу следующим образом: «Это лицо (покажите на самое крайнее слева лицо) показывает, что боли нет совсем. Другие лица (покажите на каждое лицо слева направо) показывают, что боль все сильнее и сильнее. Самое крайнее справа лицо показывает, что ему очень больно». После объяснения у ребенка можно будет спросить, какое лицо показывает, насколько ему больно сейчас?

    Согласно выбранному ребенком лицу оцениватель сможет дать обозначенной боли оценку в 0, 2, 4, 6, 8 или 10 пунктов, считая справа налево: 0 = совсем не больно. 10 = очень больно. При оценке нельзя использовать слова «грустный» или «радостный». Обязательно нужно уточнить, что речь идет только о том, как ребенок себя чувствует, а не о внешнем выражении лица. 


    Рисунок 2. Шкала лиц для оценки силы боли (FPS-R)

    Вышеперечисленные шкалы используют не только для оценки боли у детей старшего возраста, но и для пациентов с легким или умеренным душевным расстройством. Для маленьких детей, грудничков и пациентов с тяжелым душевным расстройством используют шкалу поведения, в случае которой силу боли оценивает медсестра. Для таких шкал для оценки силы боли учитываются такие жизненные показатели пациента, как частота сердцебиений, кровяное давление, содержание кислорода в крови и поведение (выражение лица, беспокойство, сон).

     

    Для достижения лучшего результата в лечении боли сразу
    проинформируйте медсестру, если чувствуете боль – даже тогда, когда боль слабая или если она возникла ночью.
    Не терпите боль!

     

    Как лечить боль после операции?

      При лечении послеоперационной боли используются разные лекарства с разными способами приема. Кроме этого, разрешается использование и альтернативных методов, которые можно использовать в случае слабой и умеренной боли.

    Для назначения подходящего лечения боли важно знать, какие лекарства (в том числе обезболивающие) Вы уже использовали, есть ли у Вас аллергия на лекарства и были ли побочные эффекты. При назначении лекарства учитывают современные принципы из медицинской области, касающейся проведенной Вам операции и обезболивающих.

    Выбор подходящего обезболивающего, доза лекарства и продолжительность лечения зависит как от силы боли (слабая, умеренная или сильная боль), типа боли (имела ли место, например, раневая боль или нервная боль), самого человека (пожилой, ребенок, беременная и др.), а также от сопутствующих заболеваний.

    Для достижения лучшего действия обезболивающих принимайте лекарства регулярно (с постоянным интервалом). Часто комбинируются обезболивающие разного действия.

     

    Группы обезболивающих лекарств


    В качестве обезболивающих используются лекарства, которые разделяются по типам механизма действия на три основные группы:

    1. Простые обезболивающие. Например парацетамол, ибупрофен и диклофенак.
    2. Опиоиды. Лекарства данной группы разделяются на слабые опиоиды – например, трамадол, кодеин, и на сильные опиоиды – например, морфин.
    3. Поддерживающие лекарства. Их используют, например, для лечения нервной боли.
     

    Парацетамол
    Парацетамол часто является первичным выбором в случае слабой и умеренной боли. Парацетамол отличается от других болеутоляющих (например, от ибупрофена и диклофенака) прежде всего в том, что у него отсутствует раздражающее слизистую пищеварительного тракта действие. При приеме парацетамола побочные эффекты появляются редко. Самым тяжелым из возможных побочных эффектов является поражение печени, которое проявляется редко и возникает чаще всего из-за передозировки лекарства. Парацетамол нужно использовать осторожно при печеночной и почечной недостаточности, хроническом недоедании или алкоголизме. Ребенку парацетамол нужно назначать согласно его возрасту и весу.

    Если дополнительно используются лекарства (например, так называемые чаи от гриппа), которые включают в себя парацетамол в комбинации с обезболивающим, нужно следить, чтобы принятое за сутки количество парацетамола не превысило разрешенной дневной дозы (для взрослых 4 грамма в сутки).

     

    Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, декскетопрофен, напроксен и др.)
    Если обезболивающее действие парацетамола слишком слабое (через час после приема парацетамола сила боли по прежнему больше чем пять баллов), то в случае слабой или умеренной боли нужно принять например ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак или другие лекарства из той же группы согласно инструкции по приему лекарства, приведенному на информационном листке препарата.

    У данных лекарств имеется болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, но их использование противопоказано в случае язвы пищеварительного тракта. Данные лекарства с осторожностью должны использовать пациенты, у которых имеются сердечно-сосудистые заболевания. Риск возникновения побочных эффектов в пищеварительном тракте больше у пожилых людей и у тех, кто принимает НПВС в больших количествах. Возникновение побочных эффектов в пищеварительном тракте не зависит от способа приема лекарств – лекарственные свечи с НПВС и инъекционные формы лекарств также не подходят для пациентов с язвами в пищеварительном тракте. Сила вредного воздействия на пищеварительный тракт отличается у разных препаратов группы НПВС. Считается, что ибупрофен приносит меньше всего вреда пищеварительному тракту.

    В зависимости от того, какие сопутствующие заболевания есть у Вас, некоторые обезболивающие, принадлежащие данной группе, могут быть более подходящими для Вас, чем какие-либо другие, и при назначении лечения это нужно обязательно учитывать. Для детей чаще всего используются ибупрофен, его назначают согласно возрасту и весу ребенка.
     

    Опиоиды или наркотические обезболивающие (кодеин, трамадол, морфин, фентанил, оксикодон, петидин и др.)


    В случае сильной боли дополнительно к вышеупомянутым группам препаратов используют и опиоиды. Обычными побочными эффектами приема опиоидов являются тошнота и рвота. Провоцирующее тошноту действие опиоидов ослабляется при долговременном их приеме. Другим обычным побочным эффектом является запор.

     

    Поддерживающие лекарства, например габапентин, прегабалин.
    Поддерживающими лекарствами называют такие лекарства, которые изначально не были созданы в качестве обезболивающих, но позднее было открыто их полезное действие для ослабления боли определенного типа. Например, габапентин и прегабалин использовали изначально для лечения эпилепсии. Часто такие лекарства используются для лечения хронической нервной боли. Они также эффективны для лечения послеоперационной боли, они уменьшают боль и потребность в других обезболивающих.

     

    При возникновении побочных эффектов сразу сообщите об этом медсестре или лечащему врачу!
     


    После операции обезболивающие можно принимать:

    • через рот
    • через инъекции в вену или мышцу
    • через эпидуральный катетер
    • с помощью лекарственной свечи


    После операции предпочтение отдается пероральным обезболивающим. Лекарство, приятое через рот, является таким же эффективным, как и введенное путем инъекции, и его прием не сопровождается болью или обусловленными инъекциями осложнениями – такими, например, как кровоизлияние, воспаление места инъекции. Обезболивающие лекарства, принятые перорально, подходят для ослабления боли любого типа, но у Вас должна быть сохранена способность есть и пить.

     

    Введение лекарства в вену

    Если прием таблеток через рот невозможен из-за операции, медсестра введет Вам лекарство через канюлю в вену. Обезболивающее действие наступит в течение нескольких минут. Как только Вы начнете есть и пить, снова можно будет вернуться к лекарствам в таблетках.

    После большой и болезненной операции обезболивающие можно принимать с помощью специального болевого насоса, с помощью которого Вы сами сможете регулировать дозу введения в вену обезболивающего (опиоидов). Такой метод называют облегчением боли под контролем пациента или PCA (сокращение от английского названия Patient Controlled Analgesia).

    Для приема обезболивающих используйте специальный насос, который позволит Вам получить обезболивающее сразу, как только Вы почувствуете необходимость. Врач рассчитает подходящую именно для Вас дозу лекарства и внесет ее в память насоса. Если Вы почувствуете боль – нажмите на кнопку и насос сделает Вам инъекцию соответствующего количества лекарства через канюлю в вену. Опасности передозировки лекарства нет, поскольку болевой насос программируется согласно Вашим потребностям.

    Кнопку насоса нужно нажимать обязательно самостоятельно, нельзя давать делать это кому-либо другому. Если рассчитанная для Вас доза лекарства недостаточна и не уменьшает боль, сообщите об этом медсестре или врачу, которые отрегулируют дозу вводимого лекарства согласно силе боли. PCA-насос используют и для детей, если возраст ребенка позволяет им пользоваться, и он способен понять принцип работы насоса.


    Рисунок 3. PCA насос

     

    Введение лекарства в мышцы

    Введения обезболивающих путем уколов стараются избегать, так как из-за неоднородного всасывания действие обезболивания может быть меньшим, чем ожидаемый эффект. Кроме этого, укол может быть болезненным.

     

    Введение лекарства с помощью лекарственных свечей

    Иногда, если прием обезболивающих через рот по каким-либо причинам невозможен, лекарства можно принимать и через прямую кишку. Лекарственные свечи часто используют для облегчения боли у маленьких детей.

     

    Прием лекарств через эпидуральный катетер

    Используя местное обезболивание, при необходимости анестезиолог перед операцией установит Вам в эпидуральное пространство, окружающее спинномозговой канал, тонкий пластмассовый зонд (эпидуральный катетер). Эпидуральное пространство находится в позвоночном канале, где проходят корни нервов, передающих чувство боли. Введенное туда лекарство влияет на корни нервов и препятствует таким образом распространению болевого пульса. Поэтому введение лекарств в эпидуральное пространство является одним из самых эффективных методов обезболивания.

    В эпидуральный катетер через автоматический шприц в течение суток постоянно вводятся опиоиды и локальные анестетики – смесь для местной анестезии. Болеутоляющее действие начинается не позднее 20 минут после начала приема лекарства.


    Рисунок 4. Установка эпидурального катерера​

    Эпидуральное обезболивание может вызвать:

    • Тошноту и рвоту – от них помогают лекарства от тошноты
    • Слабость и нечувствительность ног – они проходят сами по себе
    • Нарушения мочеотделения – при необходимости в мочевой пузырь помещают катетер
    • Снижение кровяного давления – кровяное давление контролируется регулярно
    • Боль в голове или спине – сообщите об этом медсестре или лечащему врачу. Если головная боль возникнет после операции при нахождении на домашнем лечении, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.
     

    Блокада нервного сплетения

    Блокады нервных сплетений используют чаще всего для обезболивания конечностей. Блокады делаются как при помощи однократного укола, так и при помощи использования катетера, который устанавливается рядом с нервным сплетением, и нужен для постоянного введения лекарства (местной анестезии). Через катетер нервного сплетения вводятся лекарства как при помощи однократной инъекции, так и при помощи автоматического шприца.

       

    Влияние альтернативных методов лечения боли на послеоперационную боль невелико, поэтому такие методы Вы должны использовать не отдельно, а только вместе с обезболивающими препаратами. Альтернативные методы уменьшают тревогу и чувство напряжения на протяжении всего нахождения в больнице. Большинство методов – например, музыкальная терапия или отвлечение внимания, являются безопасными, и Вы таким образом сможете использовать их без специальной подготовки и дополнительных средств. Если боль слабая или умеренная, то дополнительно к обезболивающим Вы можете использовать методы из нижеприведенного списка. Дополнительную информацию о разных методах можно спросить у медсестры своего отделения.

     

    Холодный компресс

    Холод приводит к сужению кровеносных сосудов и кровотечение в поврежденной области замедляется. Если у Вас нет противопоказаний, Вы при помощи холодного компресса сможете уменьшить отек и боль в зоне операции. В качестве холодного компресса можно использовать продающиеся в аптеках специальные гелевые пакеты, подходит и любая упаковка из морозильника. Заверните холодный мешок в полотенце и затем поместите его на поврежденное место и при необходимости зафиксируйте компресс. Полотенце защитит ткани от возможного местного воздействия холода. Держите холодный компресс на месте 20-30 минут подряд, затем сделайте 10-15 минутные паузы и при необходимости повторите процедуру.

     

    Транскутальная электрическая нервная стимуляция или ТЭНС

    ТЭНС или проходящая через кожу электрическая нервная стимуляция является методом лечения боли, в случае которой используются электрические импульсы, чтобы уменьшить послеоперационную боль.

     

    Физиотерапия

    Физиотерапию рекомендуется добавлять в послеоперационную лечебную схему, так как она уменьшает риск возникновения осложнений и облегчает восстановление организма после операции. Физиотерапию проводит специалист. Он объяснит Вам, почему необходимо как можно быстрее начать двигаться после операции, научит, как принимать после операции по возможности удобную и расслабленную позу, как подпирать свое тело подушками или операционную область – перевязкой. Кроме этого, он научит Вас технике дыхания, а так же двигательным упражнениям.

     

    Музыкальная терапия

    Прослушивание музыки уменьшает тревожность, немного уменьшает силу послеоперационной боли, и с музыкой стрессовая реакция, связанная с болью, проявляется реже. Поэтому уменьшается и потребность в приеме опиоидов.

    Если Вам нравится слушать музыку и это расслабляет и успокаивает Вас, то мы рекомендуем Вам взять с собой любимую музыку в больницу с собой. Нужно только помнить, что Ваша любимая музыка может не нравиться другим пациентам, поэтому мы рекомендуем Вам использовать при прослушивании музыки наушники.
     

    Психологические методы

    Сюда относятся разные расслабляющие техники, обучение навыкам каждодневной самостоятельной деятельности, отвлечение внимания, техника позитивной визуализации.

    Использование разных психологических методов на протяжении всего пребывания в больнице поможет Вам уменьшить чувство напряжения и тревоги. С помощью них Вы легче справитесь с возникшей ситуацией. В небольшой степени уменьшится и сила боли и потребность в обезболивающих.

    Для отвлечения внимания Вы можете решать кроссворды, складывать мозаики, играть в электронные игры и др. Также Вы можете использовать расслабляющую технику как для расслабления конкретных мышц или для уменьшения общего чувства тревоги и напряжения.

    В случае детей также важно использовать для уменьшения чувства тревоги и боли разные психологические приемы, и делать это на протяжении всего пребывания в больнице. Ребенок становится более спокойным, если ему уже до поступления в больницу объяснят, что его ожидает.

    Эффективным методов отвлекания внимания для ребенка является игра: как во время послеоперационного периода, так и во время процедур. Те игры, в которых ребенок будет активным участником (например, электронные игры), являются более эффективными, чем обычное отвлекание внимания.

    Прослушивание любимой музыки особенно хорошо уменьшает боль и тревогу у детей старшего возраста. Для новорожденных важен физический контакт (нахождение на груди мамы или папы), польза для уменьшения боли во время проведения процедур и после операции будет и от массажа, и от грудного кормления, и от сосания соски.

     

    При выписке из больницы Вам дадут рекомендации по поводу лечения боли на дому: какие обезболивающие Вам могут понадобиться, в каком количестве и как часто их нужно будет принимать. Вам также расскажут о возможных побочных эффектах и о том, что нужно делать при их появлении. Обезболивающие для использования на дому не обязательно могут быть такими же, которые Вы получали в больнице.

    Спросите у своего лечащего врача, куда можно будет обратиться при возникновении проблем. Убедитесь в том, что врач оповещен о том, какие лекарства ранее вызывали у Вас проблемы. Это поможет избежать возможных осложнений, связанных с лекарствами.

    Дома:

    • Принимайте обезболивающие регулярно, согласно предписанию врача. Информацию о выписанных рецептах, в том числе и о схеме приема лекарства, выписанного Вам врачом Вы всегда сможете проверить в рецептурном центре государственного портала (www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты).

    • Отдыхайте в достаточной мере. Если у Вас проблемы со сном, сообщите об этом врачу.

    • На время сна или для проведения упражнений на глубокое дыхание подоприте свое тело подушками.

    • Для уменьшения боли Вы можете использовать и одобренные врачом альтернативные методы: холодные или теплые компрессы, прослушивание музыки, массаж, заместительная терапия (нахождение в положении, облегчающем боль, подпирание тела подушками и др.)

    • Если для лечения острой послеоперационной боли Вы должны использовать дома опиоиды, то вождение машины будет запрещено, также нельзя будет пользоваться аппаратами/механизмами, работа с которыми требует особенного внимания.

    • Если обезболивающие, которые были назначены Вам врачом, не уменьшают боль (сила боли по десятибалльной шкале по-прежнему больше пяти), то обратитесь к своему лечащему или семейному врачу.

     

    На эстонском и русском языках:
    www.regionaalhaigla.ee/et/valuravi 
    www.valu.ee
    Страница Союза Анестезиологов Эстонии 
    видео: Аманда идет на операцию

    На английском языке:
    www.mayoclinic.org/pain-medications/art-20046452
    www.preop.com.au/postop.htm
    www.cuh.org.uk/sites/default/files/publications/PIN1304_TENS_pain_service_v4.pdf
    patient.info/health www.painaustralia.org.au/healthcare-professionals/patient-resources.html

     

    Использованная литература

     

    Allred KD, Byers JF, Sole ML. The effect of music on postoperative pain and anxiety. Pain Manag Nurs Off J Am Soc Pain Manag Nurses. 2010 Mar; 11 (1): 15–25.

    Crowe L, Chang A, Fraser JA, Gaskill D, Nash R, Wallace K. Systematic review of the effectiveness of nursing interventions in reducing or relieving post-operative pain. Int J Evid Based Healthc. 2008 Dec; 6 (4): 396–430.

    Engwall M, Duppils GS. Music as a nursing int ervention for postoperative pain: a systematic review. J Perianesthesia Nurs Off J Am Soc PeriAnesthesia Nurses Am Soc PeriAnesthesia Nurses. 2009 Dec; 24 (6): 370–83

    Johansson K, Nuutila L, Virtanen H, Katajisto J, Salanterä S. Preoperative education for orthopaedic patients: systematic review. J Adv Nurs. 2005 Apr; 50 (2): 212–23

    Macintyre PE, David A Scott, Stephan A Schug, editors. Acute Pain Management: Scientific Evidence (3rd edition) 2010.

    Vaajoki A, Pietilä A-M, Kankkunen P, Vehviläinen-Julkunen K. Effects of listening to music on pain intensity and pain distress after surgery: an intervention. J Clin Nurs. 2012 Mar; 21 (5-6): 708–17.

    Wood S. Postoperative pain 2: patient education, assessment and management. Nurs Times. 2010 Nov 23; 106 (46): 14–6.

    IASP Taxonomy. (2012). International Association of the Study of Pain.
    www.iasppain.org/Education/Content. aspx?ItemNumber=1698&navItemNumber=576#Paintolerancelevel

    Запрещенные обезболивающие можно будет заменить на другие препараты — Российская газета

    С началом лета на всей территории страны станет невозможно купить без рецепта обезболивающие или противокашлевые лекарства, содержащие кодеин.

    Речь идет о лекарствах от кашля и обезболивающих. Таких, как “Нурофен плюс”, “Пенталгин-Н”, “Каффетин”, “Коделак”, “Солпадеин”, “Терпинкод”. Теперь аптеки обязаны отпускать их строго по рецептам, причем довольно строгой формы N 148, с красной полосой. Эти рецепты при приобретении препарата остаются в аптеке и должны храниться там три года.

    Запрет введен постановлением правительства, принятом год назад. Дело в том, что таблетки с кодеином в массовом порядке закупали наркоманы, чтобы “сварить” из них тяжелый наркотик дезоморфин – альтернативу дорогому героину.

    Мало того что зависимость от дезоморфина ничуть не легче героиновой. Но дезоморфин “домашнего” изготовления наркоманы не случайно прозвали “крокодилом”. Это вещество приводит к тому, что на руках и ногах больного возникают незаживающие язвы, человек начинает заживо гнить, и средство спастись одно – ампутация.

    В 20 регионах местные власти ввели отпуск кодеинсодержащих лекарств по рецептам, не дожидаясь, когда вступит в силу федеральная норма. В результате “крокодил” там присмирел – стало меньше случаев тяжелого отравления, уменьшилось количество преступлений, совершенных “под кайфом”.

    “Самолечение вредно, – говорит глава Аптечной гильдии Елена Неволина. – Разовый прием обезболивающих таблеток – еще куда ни шло. Но если, допустим, вы вынуждены регулярно снимать головную боль и вам кажется, что помогают только таблетки с кодеином, это прямой повод обратиться к врачу. Кодеин сам не обезболивает, он только усиливает действие других входящих в таблетку веществ. А вот привыкание он действительно вызывает. Поэтому мы, аптекари, поддержали решение о запрете”.

    Отпуск по рецептам упорядочит продажу таких лекарств и приструнит тех торговцев, которые пренебрегают этическими нормами. Ведь по большому счету провизор в аптеке всегда видит, кто к нему пришел за лекарством, – обычный больной или наркозависимый.

    Хорошо и то, что принято решение, что выписываться такие лекарства должны не на обычных бланках 107-й формы, которые возвращаются на руки потребителю, а на бланках формы N 148 – они подлежат более строгому учету. Правда, пока не вышел соответствующий приказ минздрава, но в ближайшее время, как заверили нас в министерстве, и врачам, и аптекам будут даны все необходимые разъяснения и рекомендации.

    Что касается пациентов, я не слышала от своих коллег, чтобы в регионах, где запрет уже действует, покупатели жаловались на сложности с приобретением таких препаратов.

    Арсенал обезболивающих большой. Это и монопрепараты, и комбинированные. Производители за год тоже сумели перестроиться. Например, пенталгин выпускается как с кодеином, так и без него”.

    Чем унять боль

    Парацетамол

    Как действует. Хорошо снимает боль, сбивает температуру при простуде. Воспаление не лечит.

    Плюсы. Сравнительно безобиден. В таблетках его часто дополняют кофеином, и тогда больной чувствует прилив энергии. Парацетамол хорошо действует при головной боли, вызванной стрессом. А вот мигрень не снимает. Не раздражает желудок, поэтому хорошо переносится больными гастритом.

    Минусы. Отрицательно влияет на печень и почки. Противопоказан людям, у которых с ними проблемы.

    Применение. Перед едой, запивая водой. Средняя доза для взрослого: 0,2 г три раза в день, не дольше трех дней подряд.

    Применение для детей и беременных. Есть детские разновидности – обычно в сиропе. Лечатся им и будущие мамы.

    Аспирин

    Как действует. Универсальное лекарство. Хорошее жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное. Понижает свертываемость крови.

    Плюсы. По воздействию при ОРЗ и гриппе превосходит парацетамол. Снимает боли в позвоночнике, в суставах и мышцах. Незаменим при похмелье. Иногда купирует приступы мигрени. Вместе с парацетамолом входит в состав “томапирина” – сильного обезболивающего.

    Минусы. Раздражает желудок, способен вызвать желудочное кровотечение даже у здорового человека. Поэтому стоит отдавать предпочтение растворимым формам. Аспирин категорически противопоказан всем, кто страдает желудочно-кишечными заболеваниями.

    Применение. Только после еды, запивая щелочной минеральной водой. Нерастворимую таблетку можно предварительно истолочь в порошок.

    Применение для детей и беременных. Аспирин не рекомендован детям до 16 лет, он иногда вызывает у них особую форму расстройства центральной нервной системы. Категорически противопоказан в первые три месяца беременности.

    Анальгин

    Как действует. Хорошо известное, проверенное временем обезболивающее, обладает сильным жаропонижающим действием. От воспаления не спасает.

    Плюсы. Эффективен при сильных ушибах, при зубной боли.

    Минусы. Влияет на состав крови: уменьшает число лейкоцитов.

    Применение. До еды, запивая водой. Без консультации с врачом не принимать дольше трех дней.

    Применение для детей и беременных. Без назначения врача давать ребенку нельзя. Беременным тоже лучше обойтись без него.

    Диклофенак

    Как действует. Мощный обезболиватель, снимает воспаление.

    Плюсы. Эффективен при послеоперационных болях, радикулитах, артритах, последствиях спортивных травм и ушибов. Помогает при болезненных месячных и тяжелом ПМС с судорогами в икроножных мышцах и отеками. Снимает сжимающие головные боли. При ОРЗ и гриппе не используется.

    Минусы. Раздражает желудок, снижает количество лейкоцитов. В редких случаях понижает свертываемость крови.

    Применение. После еды, запивая водой.

    Применение для детей и беременных. Без назначения врача давать ребенку не следует. В первые три месяца беременности он категорически противопоказан.

    Ибупрофен

    Как действует. Нестероидный противовоспалительный препарат. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее действие. Снимает боли воспалительного характера.

    Плюсы. Хорошо действует при заболеваниях суставов (ревматоидном и других видах артритов, остеохондрозе). Снимает боль при миалгии, мигрени. Помогает унять зубную боль.

    Минусы. Нельзя применять при гастрите, печеночной и почечной недостаточности. Противопоказаний много – нужно внимательно читать инструкцию.

    Применение для детей и беременных. Будущим и кормящим мамам применять с осторожностью. Детям 6 – 12 мес. назначают только по рекомендации врача.

    Пероральные обезболивающие, доступные без рецепта, при острой боли

    Острая боль часто ощущается после травмы, и обычно она кратковременная. У большинства людей после операции бывает умеренная или сильная боль. Обезболивающие средства (анальгетики) назначают людям с болью после удаления зубов мудрости. У участников исследования должна быть боль, по крайней мере, умеренной интенсивности, и боль, при которой обычно назначают пероральные обезболивающие [для приема внутрь]. Этот обзор является полезным, главным образом, для острой боли, продолжающейся всего несколько дней или недель, а не для хронической боли, продолжающейся в течение многих месяцев. В этот обзор мы не включали информацию из обзоров по мигрени, головной боли напряжения, или периодической боли.

    В мае 2015 года мы просмотрели фармацевтические веб-сайты на предмет ряда пероральных обезболивающих [для приема внутрь], которые доступны в Великобритании без рецепта врача. Мы также просмотрели веб-сайты в Австралии, Канаде и США. Затем мы провели поиск Кокрейновских обзоров, сообщающих о том, насколько хорошо действуют эти обезболивающие, и о любых побочных эффектах. Мы использовали доказательства высокого качества из 10 Кокрейновских обзоров с добавлением информации из одного не-Кокрейновского анализа.

    Исходом успешного лечения мы считали облегчение боли, по крайней мере на 50% от максимально возможного, примерно через 6 часов, у людей с умеренной или сильной болью. Это тот исход, который люди с острой и хронической болью, и головной болью, считают для себя полезным.

    Комбинации ибупрофена с парацетамолом были эффективны у 7 из 10 (70%) человек, и быстродействующие лекарственные формы ибупрофена в дозах 200 мг и 400 мг, ибупрофен в дозе 200 мг с кофеином в дозе 100 мг, и диклофенак калия в дозе 50 мг были эффективны у более 5 из 10 (50 %) человек. Дипирон в дозе 500 мг, который доступен как безрецептурное средство во многих частях мира, также был эффективен у около 5 из 10 человек. Парацетамол с аспирином в разных дозах был эффективен [“работал”] у 1 из 10 (11%) до 4 из 10 (43%) человек. Важный результат был в том, что низкие дозы некоторых лекарств в быстрых действующих лекарственных формах были одними из лучших. Мы не могли найти информации по многим широко доступным комбинациям, содержащим низкие дозы кодеина. Применение обезболивающих с пищей может уменьшить их эффективность.

    Было меньше побочных эффектов у людей, принимающих ибупрофен с парацетамолом, чем у тех, кто принимал плацебо (симуляция лечения). Результаты по побочным эффектам могут быть различными, если обезболивающие принимают более, чем несколько дней.

    НИМЕГЕЗИК – эффективное и безопасное обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее лекарственное средство

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) занимают второе место после анальгетиков по частоте назначения, поэтому разработка сильнодействующих, безопасных и высокоселективных лекарственных средств этой группы является основной задачей современной фармакологии [2].

    Новым направлением в эволюции НПВП стали синтез и широкое клиническое применение препарата группы сульфонанилидов — нимесулида, который под торговой маркой НИМЕГЕЗИК производит и поставляет в Украину фармацевтическая компания «Alembic Chemical Works Company Ltd» (Индия). НИМЕГЕЗИК в форме таблеток по 100 мг зарегистрирован в Украине 25 июня 1999 г. (регистрационное свидетельство № Р.06.99/00819). Компания работает в сфере производства медикаментов с 1907 г. Лекарственные препараты «Alembic Chemical Works Company Ltd» производятся согласно требованиям GMP и соответствуют стандарту ISO 9002. Продукция компании экспортируется в более чем 40 стран мира.

    Предпосылкой к созданию лекарства стало открытие двух изоформ циклооксигеназы (ЦОГ) — фермента, участвующего в синтезе простагландинов и тромбоксанов из арахидоновой кислоты. ЦОГ-1 контролирует выработку простагландинов, регулирующих нормальные физиологические функции различных клеток и оказывающих протекторное действие в отношении слизистой оболочки пищеварительного тракта. ЦОГ-2 активируется под влиянием провоспалительных реакций и участвует в синтезе простагландинов, инициирующих развитие воспаления. Противовоспалительное действие НПВП обусловлено ингибированием ЦОГ-2, а развитие побочных эффектов — ингибированием ЦОГ-1. Используемые ранее неселективные НПВП блокировали обе изоформы ЦОГ и оказывали, наряду с лечебным эффектом, повреждающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта. Нимесулид, являясь селективным ингибитором ЦОГ-2, лишен этих побочных эффектов и оказывает только противовоспалительное действие [5].

    Нимесулид быстро и хорошо всасывается в пищеварительном тракте независимо от приема пищи, быстро распределяется в тканях и биологических жидкостях организма. Нимесулид обладает высоким сродством к белкам сыворотки крови. Препарат можно назначать с другими препаратами, не опасаясь их взаимодействия. Период полувыведения нимесулида — 5–6 ч. Препарат не кумулируется в организме и не оказывает токсического действия. Нимесулид практически полностью метаболизируется в печени, 1–3% его в неизмененном виде выводится с мочой. Нимесулид не следует применять при тяжелых нарушениях функции печени, при нарушении функции почек препарат назначают в обычной терапевтической дозе.

    Нимесулид ингибирует синтез простагландинов в очаге воспаления, лейкотриенов, фактора активации тромбоцитов, регулируя миграцию нейтрофильных гранулоцитов через эндотелий сосудов, уменьшает выход гистамина из тучных клеток, устраняя воспаление и отек, действие фактора некроза опухоли (TNFa), способствующего накоплению брадикинина и цитокинов, которые вызывают боль, агрегацию анионов супероксида зрелыми лейкоцитами, не влияя на их фагоцитарную активность и предотвращая дальнейшую альтерацию [3, 4]. Нимесулид ингибирует коллагеназу и металлопротеазу, уменьшая деградацию хряща и предотвращая прогрессирование остеоартрита.

    Нимесулид отличается от других НПВП тем,     что имеет рН 6,2–6,5. Это обусловливает его лучшую переносимость со стороны пищеварительного тракта, исключая местнораздражающее действие.

    Результаты клинических исследований подтвердили хорошую переносимость нимесулида: прием дозы, в 2 раза превышающей терапевтическую, не вызывал развития побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта [1]. Результаты экспериментальных исследований доказали, что нимесулид обладает минимальной нефротоксичностью и значительно меньшей по сравнению с другими НПВП гепатотоксичностью. Нимесулид хорошо переносится больными с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП, не вызывает развития бронхоспазма. Установлено, что в отличии от пироксикама, индометацина, диклофенака нимесулид замедляет разрушение костной и хрящевой ткани. Препарат можно назначать пациентам с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

    НИМЕГЕЗИК оказывает выраженное анальгетическое, противовоспалительное и жаропонижающее действие при ревматических, ревматоидных, простудных, гинекологических заболеваниях (альгодисменорея, предменструальный синдром, спаечная болезнь, воспалительные заболевания женских половых органов), воспалительных и деструктивных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, остеоартроз, артрит, периостит, спондилит, спондилолистез, бурсит, тендинит, миофасцит), периферической нервной системы (неврит, плексит, радикулит, полинейропатия, невралгия, вегетосимпатоалгии), воспалительных процессах ЛОР-органов, мочеполовой системы, острых посттравматических состояниях, болевом синдроме при онкопатологии, мигрени, тромбофлебите, лихорадке.

    Для взрослых доза НИМЕГЕЗИКА составляет 100 мг 2 раза в сутки, максимальная допустимая доза — до 400 мг в сутки.

    Противопоказанием к назначению препарата являются пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, выраженная печеночная недостаточность, повышенная чувствительность к препарату.

    Побочные эффекты при приеме нимесулида развиваются редко. У некоторых пациентов отмечались нарушения со стороны пищеварительного тракта: дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, диарея. В редких случаях возможно развитие зуда кожи, крапивницы, головокружение, сонливость.

    Преимуществом НИМЕГЕЗИКА является его низкая цена при высоком качестве, что обусловлено себестоимостью препарата и маркетинговой политикой компании.

    Широкое внедрение НИМЕГЕЗИКА в клиническую практику позволит врачам быстро и эффективно лечить пациентов с различными патологическими состояниями.

    Публикация подготовлена
    по материалам, предоставленным
    представительством компании «Alembic Chemical Works Company Ltd» в Украине
    Тел.: (044) 517-05-57
    E-mail: [email protected]

    ЛИТЕРАТУРА

    1. Дзяк Г.В. Нестероидные противовоспалительные препараты: новые представления о механизме действия и новые возможности. — Авиценна. — 1997. — 4 с.

    2. Насонова В.А., Сигидин Я.А. Патогенетическая терапия ревматических заболеваний. — М.: Медицина. — 1985. — 288 с.

    3. Corli O., Cozzolino A., Scaricabarozzi I. Nimesulide and diclofenac in the control of cancer-related pain: Comperison between oral and rectal administration // Drugs. — 1993. — V. 46. — P. 152–155.

    4. Marini U., Spotti D. Gastric tolerability of nimesulide: A double-bind comparison of 2 oral dosage regimens and placebo // Item. — P. 249–384.

    5. Rabasseda X. Nimesulide: A selective cyclooxegenase 2 inhibitor antiinflammatory drugs // Drugs Today. — 1996. — V. 32 — P. 365–384.

    что это? какие виды бывают и когда нужно принимать?

    Обезболивающие лекарства стоят на первом месте продаж. Сам список не так велик, но в наше время препараты данного ряда включаются при лечении каждого второго заболевания. Давайте разберемся, почему такого рода медикаменты популярны и что действительно можно ими вылечить.

    Что такое обезболивающее лекарство?

    Обезболивающее – это лекарственное средство природного или синтетического происхождения, которое принимают для того, чтобы снять болевые ощущения. Оно блокирует липидные комплексы, которые появляются при развитии воспалительного процесса, и отвечают за такие проявления, как повышение температуры и слабость.

    Когда необходимо принимать обезболивающее? 

    Самыми частыми симптомами, при которых происходит прием данных препаратов являются:

    • Зубная боль;
    • Головная боль, мигрень;
    • Боли в суставах;
    • Менструальная боль;
    • Послеоперационные состояния.

    Обезболивающие препараты — это лекарства, которые стоит принимать при необходимости, когда синдром невозможно терпеть, так часто бывает после операции. В таком случае медикаменты назначает лечащий врач, прописывает дозировку, которую нельзя нарушать.

    Зубную боль можно снять комбинированными обезболивающими препаратами, поэтому лучше предпочесть сильные, например, Пенталгин, в составе которого есть: кофеин, анальгин, кодеин, парацетамол. Это средство не только снимает боль, но и помогает воздействовать на очаг воспаления.В том случае, если прием обезболивающих препаратов не является медицинским показанием, то лучше заменить его на узконаправленное лекарство, которое поможет при конкретном заболевании.

    Также не обойтись без обезболивающих средств при вывихах и переломах, ведь эту боль сложно вытерпеть. К этим препаратам можно отнести Солпадеин и Нурофен плюс. Это сильные лекарства и действие наступает практически мгновенно.

    Что можно детям?

    Необходимо тщательно относиться к выбору обезболивающих средств для детей. Необходимо получить консультацию специалиста, чтобы не пропустить развитие серьезного заболевания. Часто в аптеках можно встретить специализированные лекарства: Нурофен для детей, который можно принимать с 3-х месяцев, Ибупрофен, Миг 200 – они содержат ибупрофен, Панадол и Калпол, в составе которых парацетамол.

    В нашем мире невозможно обойтись без обезболивающих средств, но главное внимательно читать инструкцию и применять препараты строго по схеме, так как передозировка может привести к печальным последствиям. Также важно помнить, что многие медикаменты вызывают привыкание, поэтому частое употребление препаратов данного действия невозможно. 

    Врач рассказала о безопасной норме приема обезболивающих – Москва 24, 19.04.2021

    Фото: портал мэра и правительства Москвы/Евгений Самарин

    Врач-терапевт Людмила Лапа рассказала Москве 24, сколько обезболивающих таблеток можно принимать в день, чтобы не навредить организму, а также кому они строго противопоказаны.

    Ранее в Национальной службе здравоохранения Англии сообщили, что передозировка парацетамола может вызвать серьезные побочные реакции. Ее самыми частыми симптомами становятся тошнота и рвота, которые обычно проявляются спустя несколько часов после приема препарата. Злоупотребление способно вызвать повреждение печени, а также может проявиться сонливость, желтуха и боль в правой верхней части живота.

    По словам терапевта, все обезболивающие препараты сугубо индивидуальны и доза лекарства зависит от возраста и веса пациента. Вся информация обычно указана в инструкции к нему.

    “Тот же парацетамол можно принимать максимально три раза в день – за это время организм, как правило, успевает восстановиться, побочных действий не бывает. Но эти препараты рекомендуется использовать короткое время. Если мы постоянно принимаем парацетамол, например при головной боли по три-четыре таблетки за раз, то от этого могут быть плохие последствия”, – подчеркнула врач.

    Всегда нужно вовремя обратиться к врачу, если улучшающего эффекта не наступает. Обезболивающие – это скорая помощь, но на постоянной основе ее не надо использовать. Сейчас у многих идет парацетамол по любому поводу – это очень плохо.

    Людмила Лапа

    врач-терапевт

    Также собеседница Москвы 24 добавила, что многие обезболивающие препараты запрещены для использования аллергикам. Ряд препаратов увеличивает аллергофон организма, пояснила врач.

    “Есть так называемая аспириновая триада, при которой вообще запрещаются использовать в качестве обезболивающих все анальгетики и аспирины. Это касается больных, страдающих тяжелой формой аллергии и бронхиальной астмы. В этом случае при приеме они могут вызвать побочные эффекты, а точнее гиперреакцию иммунной системы”, – объяснила терапевт.

    Специалист добавила, что обезболивающие особенно противопоказаны при аллергии на плесень и другие грибковые аллергены.

    Ранее врач-токсиколог Алексей Водовозов рассказывал, что у любого лекарства есть не только прямое действие, но также побочные эффекты. В случае с парацетамолом до 15% вещества превращается при приеме в токсичный компонент. А для людей с фиброзом или циррозом печени, с перенесенными гепатитами он становится настоящим ядом.

    Также врач предостерег от приема подростками аспирина. По его словам, если лекарством сбивать температуру при вирусной инфекции, например при кори или краснухе, у молодых людей до 15–18 лет есть достаточно высокий шанс получить серьезное поражение печени – синдром Рейе.

    Читайте также

    Обезболивающие препараты при болях в суставах: эффективные медика

    Все препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств вызывают сходные эффекты:

    • болеутоляющий;
    • противовоспалительный;
    • жаропонижающий.

    К таким препаратам относится Тералив, который содержит в качестве основного компонента Напроксен натрия — один из наиболее популярных и изученных НПВС. Тералив используется как обезболивающее противовоспалительное при болях в суставах и позвоночнике, невралгии, миалгии, остеоартрите, ревматоидном артрите, суставном синдроме при обострении подагры, травматическом повреждении мягких тканей и опорно-двигательного аппарата.

    Самая частая причина суставных болей — остеоартроз, или, как правильнее его называть, остеоартрит. При остеоартрите страдают все ткани сустава, в первую очередь — хрящевая, которая постепенно разрушается, вплоть до полного исчезновения.

    Пациенты испытывают боли в суставах, ограничения при движении, суставы деформируются. Поэтому при лечении остеоартрита невозможно обойтись без НПВС. В этом случае Тералив может стать надежным помощником, так как по силе анальгетического действия он сравним с самыми сильными анальгетиками — опиоидными.

    Самое главное при лечении остеоартрита — остановить разрушение хряща. Для этого применяют хондропротекторы, среди которых доказана эффективность комбинации глюкозамина и хондроитина в составе препарата Терафлекс. В частности, в крупных международных и российских клинических исследованиях подтверждено, что сочетание глюкозамина и хондроитина при систематическом применении может не только затормозить разрушение хряща, но и уменьшить симптомы остеоартрита — боль и скованность. Важно помнить, что глюкозамин и хондроитин эффективны только в достаточных (терапевтических) дозах и только при курсовом применении. Поэтому, используя Терафлекс, следует тщательно следовать инструкции по применению.

    Разумеется, любое лечение суставного синдрома должно носить комплексный характер и включать в себя не только лекарственные средства, но, при необходимости, физические упражнения, физиотерапию, хирургические методы. Что точно не следует делать —заниматься самолечением до установления диагноза специалистом.

    Безрецептурные обезболивающие: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

    Обезболивающие также называют анальгетиками. Каждый вид обезболивающего имеет свои преимущества и риски. Некоторые виды боли лучше поддаются лечению одним лекарством, чем другим. То, что избавляет вас от боли, может не сработать для кого-то другого.

    Принимать обезболивающие перед тренировкой можно. Но не переусердствуйте с упражнением только потому, что вы приняли лекарство.

    Прочтите этикетки, чтобы узнать, сколько лекарств вы можете давать своему ребенку за один раз и в течение всего дня.Это называется дозировкой. Поговорите со своим фармацевтом или лечащим врачом вашего ребенка, если вы не уверены в правильном количестве. Не давайте детям лекарства, предназначенные для взрослых.

    Другие советы по приему обезболивающих:

    • Если вы в большинстве дней принимаете обезболивающие, сообщите об этом своему врачу. Возможно, вам придется наблюдать за побочными эффектами.
    • Не принимайте больше, чем рекомендовано на контейнере, или больше, чем ваш поставщик услуг говорит вам принимать.
    • Прочтите предупреждения на этикетке перед приемом лекарства.
    • Надежно и надежно храните лекарства. Проверьте даты на контейнерах с лекарствами, чтобы узнать, когда их следует выбросить.

    АЦЕТАМИНОФЕН

    Ацетаминофен (тайленол) известен как болеутоляющее, не содержащее аспирина. Это НЕ НПВП, описание которого приведено ниже.

    • Ацетаминофен снимает жар и головные боли, а также другие общие боли. Не снимает воспаления.
    • Это лекарство не вызывает столько проблем с желудком, как другие обезболивающие.Это также безопаснее для детей. Ацетаминофен часто рекомендуется при боли при артрите, потому что он имеет меньше побочных эффектов, чем другие обезболивающие.
    • Примерами безрецептурных торговых марок ацетаминофена являются тайленол, парацетамол и панадол.
    • Ацетаминофен, прописанный врачом, обычно более сильное лекарство. Его часто сочетают с наркотическим ингредиентом.

    МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

    • Взрослые не должны принимать более 3 граммов (3000 мг) парацетамола за один день.Большое количество может нанести вред вашей печени. Помните, что 3 грамма примерно равны 6 таблеткам повышенной силы или 9 обычным таблеткам.
    • Если вы также принимаете обезболивающие, прописанные вашим врачом, поговорите со своим поставщиком или фармацевтом, прежде чем принимать какой-либо безрецептурный ацетаминофен.
    • Для детей: следуйте инструкциям на упаковке, чтобы определить максимальную сумму, которую ребенок может получить за один день. Если вы не уверены в инструкциях, позвоните поставщику услуг вашего ребенка.

    НПВП

    • НПВП снимают жар и боль.Они также уменьшают опухоль, вызванную артритом, растяжением или растяжением мышц.
    • При кратковременном приеме (не более 10 дней) НПВП безопасны для большинства людей.
    • Некоторые НПВП можно купить без рецепта, например, аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алеве, Напросин).
    • Другие НПВП назначаются вашим врачом.

    МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

    • НЕ давайте аспирин детям . Синдром Рея может возникнуть, когда аспирин используется для лечения детей с вирусными инфекциями, такими как ветряная оспа или грипп.

    Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг или фармацевтом перед применением любых внебиржевых НПВП, если вы:

    • Страдаете сердечным заболеванием, высоким кровяным давлением, заболеванием почек или кровотечением из желудка или пищеварительного тракта.
    • Принимайте другие лекарства, особенно антикоагулянты, такие как варфарин (Кумадин), клопидогрель (Плавикс), апиксибан (Эликвис), дабигатран (Прадакса) или ривароксабан (Ксарелто).
    • Принимаете НПВП, прописанные вашим врачом, включая целекоксиб (Целебрекс) или набуметон (Релафен).

    Дозировка, побочные эффекты и многое другое

    При легкой головной или мышечной боли обычно достаточно безрецептурного обезболивающего, чтобы почувствовать себя лучше. Но если ваша боль более сильная, ваш врач может порекомендовать что-нибудь посильнее – рецептурный опиоид.

    Опиоиды – это наркотическое обезболивающее. Они могут иметь серьезные побочные эффекты, если их неправильно использовать. Для людей с опиоидной зависимостью проблема часто начинается с рецепта.

    Если вам нужно принимать опиоиды для снятия боли, вот несколько способов убедиться, что вы принимаете их с максимальной безопасностью.

    Как работают опиоиды

    Опиоидные препараты связываются с опиоидными рецепторами в головном, спинном мозге и других частях тела. Они говорят вашему мозгу, что вам не больно.

    Они используются для лечения умеренной и сильной боли, которая может плохо поддаваться лечению другими обезболивающими.

    Опиоидные препараты включают:

    • Кодеин (доступен только в генерической форме)
    • Фентанил (Actiq, Abstral, Duragesic, Fentora)
    • Гидрокодон (Hysingla, Zohydro ER)
    • Гидрокодон / ацетаминофен (Lorcetco, Lorcetco, Lorcetco, Vicodin)
    • Гидроморфон (Dilaudid, Exalgo)
    • Meperidine (Demerol)
    • Methadone (Dolophine, Methadose)
    • Morphine (Kadian, MS Contin, Morphabond)
    • Oliceridine (Olynvik)
    • Oxycodayone (Oxynvik)
    • Oxycoday
    • Оксикодон и ацетаминофен (Percocet, Roxicet)
    • Оксикодон и налоксон

    Ваш врач может назначить большинство этих препаратов для приема внутрь.Фентанил доступен в виде пластыря. Пластырь позволяет лекарству всасываться через кожу.

    Работа с врачом

    Прежде чем вы начнете принимать опиоиды, вам понадобится рецепт от врача. Врач может изменить дозу по мере необходимости, чтобы облегчить боль.

    Вы можете получать круглосуточные дозы для снятия боли в течение дня и ночи. И ваш врач может прописать опиоиды для приема «по мере необходимости», если у вас возникнет «прорывная» боль – приступ боли, который вы получаете, несмотря на круглосуточные дозы.

    Пока вы принимаете опиоидные обезболивающие, регулярно консультируйтесь с врачом. Вашему врачу необходимо знать:

    • Как ваша боль реагирует на лекарство
    • Есть ли у вас какие-либо побочные эффекты
    • Есть ли у вас какие-либо потенциальные взаимодействия или медицинские условия, которые могут повысить вероятность возникновения побочных эффектов, такие как апноэ во сне, употребление алкоголя или проблемы с почками
    • Правильно ли вы принимаете препарат
    Продолжение

    Никогда не меняйте и не прекращайте прием опиоидных препаратов без предварительной консультации с врачом.Если обезболивающее не подействует должным образом, ваш врач может переключить вас на другую дозу или добавить или попробовать другое лекарство.

    Когда вы будете готовы прекратить прием опиоидов, ваш врач может помочь отучить вас от них медленно – если вы принимали их в течение длительного времени – чтобы дать вашему организму время адаптироваться. В противном случае у вас могут возникнуть симптомы отмены.

    Побочные эффекты опиоидов

    Одна из причин, по которой ваш врач должен так тщательно назначать обезболивающие, заключается в том, что они могут вызывать побочные эффекты, такие как:

    • Запор
    • Сонливость
    • Тошнота и рвота

    Лубипростон (Амитиза), метилналтрексон (Релистор), налдемедин (Симпроик) и налоксегол (Мовантик) одобрены для лечения запоров, вызванных употреблением опиоидов у людей с хронической болью.

    Опиоиды могут быть опасны, если вы принимаете их вместе с алкоголем или с некоторыми лекарствами, такими как:

    • Некоторые антидепрессанты и лекарства от беспокойства (особенно бензодиазепины, такие как алпразолам, ативан и клоназпам)
    • Некоторые антибиотики
    • Снотворные

    Убедитесь, что ваш врач знает обо всех других лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят:

    • Лекарства, отпускаемые по рецепту
    • Лекарства, отпускаемые без рецепта
    • Травяные добавки

    Толерантность и зависимость от опиоидов

    После того, как вы некоторое время принимаете опиоидные обезболивающие, вы можете обнаружить, что вам нужно все больше и больше препарат для достижения того же эффекта в ослаблении боли.Это называется толерантностью. Это не то же самое, что зависимость, которая включает в себя навязчивое употребление наркотиков.

    Когда вы принимаете опиоидные препараты в течение длительного периода времени, у вас может возникнуть зависимость. Это может произойти, когда ваше тело настолько привыкнет к препарату, что если вы резко прекратите его принимать, у вас появятся такие симптомы отмены, как:

    • Диарея, тошнота и рвота
    • Мышечная боль
    • Беспокойство
    • Раздражительность
    Продолжение

    Вы также можете получить серьезную зависимость от опиоидных обезболивающих.Люди, страдающие зависимостью, навязчиво ищут обезболивающие. Их поведение обычно приводит к негативным последствиям в личной жизни или на работе. Они могут принимать чужие таблетки или покупать их на улице, что особенно опасно, поскольку эти наркотики часто содержат смертельное количество фентанила. Узнайте больше о том, что может случиться, если не лечить опиоидную зависимость.

    Если у вас есть проблема с зависимостью, вам необходимо обратиться к врачу или специалисту по наркологии.

    Следует ли вам принимать опиоидные обезболивающие?

    Опиоиды могут иметь огромное значение для людей с умеренной и сильной болью. Эти препараты могут быть эффективным лечением, если вы применяете их безопасно и тщательно следуете инструкциям врача.

    Типы, побочные эффекты и применение

    Блокады нервов используются для лечения и купирования боли.

    Часто группа нервов, называемая сплетением или ганглием, которая вызывает боль в определенном органе или области тела, может быть заблокирована инъекцией лекарства в определенную область тела.Инъекция этого вещества, вызывающего онемение нервов, называется блокадой нерва.

    Как используются нервные блоки?

    Существуют разные виды блокад нервов, которые используются для разных целей.

    • Лечебные блокады нервов используются для лечения болезненных состояний. Такие нервные блоки содержат местный анестетик, который можно использовать для купирования острой боли.
    • Диагностические блокады нервов используются для определения источников боли. Эти блоки обычно содержат анестетик с известной продолжительностью действия.
    • Прогностическая блокада нервов позволяет прогнозировать результаты данного лечения. Например, может быть проведена блокада нерва, чтобы определить, будут ли более постоянные методы лечения (например, хирургическое вмешательство) быть успешными при лечении боли.
    • Упреждающая блокада нервов предназначена для предотвращения последующей боли в результате процедуры, которая может вызвать проблемы, включая фантомную боль в конечностях.
    • В некоторых случаях можно использовать блокаду нервов, чтобы избежать хирургического вмешательства.

    Типы нервных блоков

    Различные области боли требуют различных типов нервных блоков.Ниже приведены несколько доступных нервных блокад и некоторые части тела, где они используются.

    • Блокада тройничного нерва (лицо)
    • Блокада глазного нерва (веки и кожа головы)
    • Блокада надглазничного нерва (лоб)
    • Блокада верхнечелюстного нерва (верхняя челюсть)
    • Блокада клиновидно-небного нерва (нос и небо)
    • Шейно-эпидуральная анестезия , грудная эпидуральная и поясничная эпидуральная блокада (шея и спина)
    • Блокада шейного сплетения и шейная паравертебральная блока (плечо и верхняя часть шеи)
    • Блокада плечевого сплетения, блокировка локтя и блокировка запястья (плечо / рука / рука, локоть и запястье)
    • Субарахноидальная блокада и блокада чревного сплетения (брюшная полость и таз)

    Другие нервные блоки

    Другие типы нервных блокад включают:

    • Блокада симпатического нерва: Блокада симпатического нерва выполняется для определения если есть повреждение цепи симпатического нерва.Это сеть нервов, простирающихся по всему позвоночнику. Эти нервы контролируют некоторые непроизвольные функции организма, такие как открытие и сужение кровеносных сосудов.
    • Блокада звездчатого ганглия: Это тип блокады симпатического нерва, выполняемый, чтобы определить, есть ли повреждение цепи симпатического нерва, питающей голову, шею, грудь или руки, и является ли он источником боли в этих областях. Хотя блок звездчатого ганглия используется в основном в качестве диагностического блока, он может обеспечить облегчение боли при превышении продолжительности действия анестетика.
    • Блокада фасеточного сустава: Также известная как блокировка скулового сустава, блокада фасеточного сустава выполняется, чтобы определить, является ли фасеточный сустав источником боли. Фасеточные суставы расположены на задней части позвоночника, где один позвонок немного перекрывает другой. Эти суставы направляют и ограничивают движения позвоночника.

    Побочные эффекты и риски нервной блокады

    Нервные блокады действительно имеют риски и побочные эффекты. К ним относятся:

    • Повышенный уровень сахара в крови
    • Сыпь
    • Зуд
    • Увеличение веса
    • Дополнительная энергия
    • Болезненность в месте инъекции
    • Кровотечение
    • Смерть (в редких случаях)
    Продолжение

    Хотя многие существуют виды нервных блокад, такое лечение не всегда можно использовать.Если ваша боль не связана с болью в одном или небольшой группе нервов, блокада нервов может вам не подойти. Ваш врач может посоветовать вам, подходит ли вам это лечение.

    Norco Oral: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

    Гидрокодон / ацетаминофен связан с риском злоупотребления и зависимости, что может привести к передозировке и смерти. Гидрокодон / ацетаминофен также может вызвать серьезные, возможно со смертельным исходом, проблемы с дыханием. Чтобы снизить риск, врач должен назначить вам минимальную эффективную дозу гидрокодона / ацетаминофена и принимать ее в течение как можно более короткого времени.См. Также раздел «Как использовать» для получения дополнительной информации о зависимости.

    Риск серьезных проблем с дыханием выше, когда вы начинаете прием этого лекарства и после увеличения дозы, или если вы принимаете неправильную дозу / силу. Прием этого лекарства с алкоголем или другими лекарствами, которые могут вызвать сонливость или проблемы с дыханием, может вызвать очень серьезные побочные эффекты, включая смерть. Кроме того, другие лекарства могут повлиять на удаление гидрокодона / ацетаминофена из вашего организма, что может повлиять на работу гидрокодона / ацетаминофена.Убедитесь, что вы знаете, как принимать гидрокодон / ацетаминофен и какие другие препараты вам следует избегать. См. Также раздел «Взаимодействие с лекарствами». Немедленно обратитесь за медицинской помощью при возникновении любого из этих очень серьезных побочных эффектов: медленное / поверхностное дыхание, необычное головокружение, сильная сонливость / головокружение, трудности с пробуждением.

    Храните это лекарство в безопасном месте, чтобы предотвратить кражу, неправильное использование или злоупотребление. Если кто-то случайно проглотил это лекарство, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Одним из ингредиентов этого продукта является ацетаминофен.Прием слишком большого количества парацетамола может вызвать серьезное (возможно, смертельное) заболевание печени. Взрослые не должны принимать более 4000 миллиграммов (4 граммов) парацетамола в день. Людям с проблемами печени и детям следует принимать меньше парацетамола. Спросите своего врача или фармацевта, сколько ацетаминофена безопасно принимать.

    Не используйте с другими препаратами, содержащими парацетамол, без предварительной консультации с врачом или фармацевтом. Ацетаминофен содержится во многих лекарствах, отпускаемых без рецепта и по рецепту (таких как обезболивающие / жаропонижающие или средства от кашля и простуды).Проверьте этикетки на всех ваших лекарствах, чтобы узнать, содержат ли они парацетамол, и спросите своего фармацевта, если вы не уверены.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы приняли слишком много парацетамола (передозировка), даже если вы чувствуете себя хорошо. Симптомы передозировки могут включать тошноту, рвоту, потерю аппетита, потоотделение, боль в животе / животе, сильную усталость, пожелтение глаз / кожи и темную мочу.

    Ежедневное употребление алкоголя, особенно в сочетании с парацетамолом, может повредить вашу печень. Избегайте употребления алкоголя.

    Перед использованием этого лекарства женщины детородного возраста должны поговорить со своим врачом (-ами) о рисках и преимуществах. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Во время беременности этот препарат следует использовать только в случае крайней необходимости. Это может немного увеличить риск врожденных дефектов, если использовать в течение первых двух месяцев беременности. Кроме того, его использование в течение длительного времени или в больших дозах в преддверии предполагаемой даты родов может нанести вред нерожденному ребенку. Чтобы снизить риск, принимайте наименьшую эффективную дозу в течение как можно более короткого времени.У детей, рожденных от матерей, длительное время принимающих этот препарат, могут развиться тяжелые (возможно, со смертельным исходом) симптомы отмены. Немедленно сообщите врачу, если вы заметили у своего новорожденного ребенка какие-либо симптомы, такие как непрекращающийся плач, медленное / поверхностное дыхание, раздражительность, дрожь, рвота, диарея, плохое кормление или трудности с набором веса.

    Боль: вы можете получить помощь

    Филлис любит играть с внуками, работать в саду и играть в бинго. Но в 76 лет постоянная боль в коленях из-за остеоартрита начинает сказываться.Он не дает ей спать по ночам и мешает заниматься любимыми делами. Боль становится невыносимой, но она не знает, что с этим делать.

    Вы, наверное, когда-то испытывали боль. Может быть, у вас болела голова или синяк – боль, которая длиться недолго. Но многие пожилые люди испытывают постоянную боль из-за таких проблем со здоровьем, как артрит, диабет, опоясывающий лишай или рак.

    Боль может быть способом вашего тела предупредить вас о том, что что-то не так. Всегда сообщайте врачу, где у вас болит и что именно вы чувствуете.

    Острая боль и хроническая боль

    Есть два вида боли. Острая боль начинается внезапно, длится непродолжительное время и проходит по мере заживления тела. Вы можете почувствовать острую боль после операции, сломанной кости, инфицированного зуба или камня в почках.

    Боль, которая длится 3 месяца или дольше, называется хронической болью. Эта боль часто поражает пожилых людей. У некоторых людей хроническая боль вызвана заболеванием, например артритом. Это также может быть следствием острой боли в результате травмы, операции или другой проблемы со здоровьем, которую лечили, например, постгерпетической невралгии после опоясывающего лишая.

    Жить с любым типом боли может быть трудно. Это может вызвать множество других проблем. Например, боль может:

    • Мешайте повседневным делам
    • Нарушение сна и пищевых привычек
    • Затрудняет продолжение работы
    • Быть связанным с депрессией или тревогой
    • Не позволяйте проводить время с друзьями и семьей

    Описание боли

    Многим людям трудно описать боль. Подумайте над этими вопросами, когда будете объяснять, как вы чувствуете боль:

    • Где болит?
    • Когда началась боль? Это приходит и уходит?
    • На что это похоже? Боль острая, тупая или жгучая? Не могли бы вы описать это каким-нибудь другим словом?
    • Есть ли у вас другие симптомы?
    • Когда вы чувствуете боль? Утром? Вечером? После еды?
    • Делаете ли вы что-нибудь, что облегчает или усиливает боль? Например, помогает ли использование грелки или пакета со льдом? Улучшает ли смена положения лежа на сиденье?
    • Какие лекарства, включая безрецептурные и немедикаментозные методы лечения, вы пробовали, и каков их эффект?

    Ваш врач или медсестра могут попросить вас оценить вашу боль по шкале от 0 до 10, где 0 – отсутствие боли, а 10 – самая сильная боль, которую вы можете себе представить.Или ваш врач может спросить, является ли боль легкой, умеренной или сильной. У некоторых врачей или медсестер есть фотографии лиц, которые показывают различные выражения боли, и просят вас указать на лицо, которое показывает, что вы чувствуете. Ваш врач может попросить вас вести дневник, когда и какую боль вы чувствуете каждый день.

    Отношение к боли

    Все по-разному реагируют на боль. Некоторые люди считают, что должны быть храбрыми и не жаловаться, когда им больно. Другие люди быстро сообщают о боли и просят о помощи.

    Беспокойство по поводу боли – обычное дело. Это беспокойство может заставить вас бояться оставаться активным и разлучить вас с друзьями и семьей. Работая со своим врачом, вы можете найти способы продолжать заниматься физической и общественной деятельностью, несмотря на боль.

    Некоторые люди откладывают обращение к врачу, потому что думают, что боль – это часть старения, и ничто не может помочь. Это неправда!

    Важно обратиться к врачу, если у вас возникла новая боль. Часто бывает легче найти способ справиться с болью, если с этим справиться на ранней стадии.

    Лечение боли

    Лечение хронической боли или управление ею очень важно. Некоторые виды лечения включают в себя лекарства, а некоторые – нет. Ваш план лечения должен соответствовать вашим потребностям.

    Большинство планов лечения сосредоточены как на уменьшении боли, так и на улучшении способов поддержания повседневной функции при жизни с болью.

    Поговорите со своим врачом о том, сколько времени может пройти, прежде чем вы почувствуете себя лучше. Часто вам нужно придерживаться плана лечения, прежде чем вы почувствуете облегчение. Важно придерживаться расписания.Иногда это называется «опережать» или «держать себя в руках». Обязательно сообщите врачу о любых побочных эффектах. Возможно, вам придется попробовать разные методы лечения, пока вы не найдете план, который вам подходит. По мере уменьшения боли вы, вероятно, станете более активным и заметите, как улучшится ваше настроение и улучшится сон.

    Некоторые врачи проходят дополнительную подготовку по обезболиванию. Если вы обнаружите, что ваш лечащий врач не может вам помочь, спросите у него или у нее имя специалиста по обезболивающим. Специалист по боли может быть врачом, медсестрой или анестезиологом.

    Если вы или ваш близкий справляетесь с болью от рака или другого серьезного заболевания, попросите о приеме у специалиста по паллиативной помощи. Эти специалисты обучены управлять болью и другими симптомами у людей с серьезными заболеваниями.

    Лекарства от боли

    Ваш врач может прописать одно или несколько из следующих обезболивающих. Поговорите со своим врачом об их безопасности и правильной дозе.

    • Ацетаминофен может помочь при всех типах боли, особенно от легкой до умеренной.Ацетаминофен содержится в безрецептурных и рецептурных лекарствах. Людям, которые выпивают более трех напитков в день или страдают заболеваниями печени, не следует принимать парацетамол.
    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) включают аспирин, напроксен и ибупрофен. Длительный прием некоторых НПВП может вызывать побочные эффекты, такие как внутреннее кровотечение или проблемы с почками, что делает их небезопасными для многих пожилых людей. Возможно, вы не сможете принимать ибупрофен, если у вас высокое кровяное давление.
    • Наркотики (также называемые опиоидами ) используются при умеренной и сильной боли и требуют рецепта врача. Они могут вызывать привыкание. Они также могут быть опасны при приеме с алкоголем или некоторыми другими лекарствами. Примеры наркотиков – кодеин, морфин и оксикодон.
    • Другие лекарства иногда используются для снятия боли. К ним относятся антидепрессанты, противосудорожные препараты, местные обезболивающие, такие как блокады нервов или пластыри, а также мази и кремы.

    С возрастом люди подвергаются большему риску развития побочных эффектов от лекарств. Важно принимать именно то количество обезболивающего, которое прописал врач. Не жуйте и не раздавливайте таблетки, если их нужно проглотить целиком. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если у вас возникли проблемы с глотанием таблеток.

    Смешивание любого обезболивающего с алкоголем или другими лекарствами может быть опасно. Убедитесь, что ваш врач знает все лекарства, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты и пищевые добавки, а также количество выпиваемого вами алкоголя.

    Помните: Если вы думаете, что лекарство не работает, не меняйте его самостоятельно. Поговорите со своим врачом или медсестрой.

    Иногда для купирования боли необходимы сильнодействующие препараты, называемые опиоидами. Опиоидные болеутоляющие, как правило, безопасны при кратковременном приеме по предписанию врача, но они могут вызвать привыкание, особенно при неправильном применении. Регулярное употребление может привести к зависимости. Никогда не принимайте опиоиды в больших количествах или чаще, чем предписано.

    Употребление опиоидов также может увеличить риск падений, головокружения и других заболеваний у пожилых людей.

    Пристрастие к лекарствам от боли, отпускаемым по рецепту, может случиться с каждым, включая пожилых людей. Иногда эти методы лечения являются единственными доступными, которые могут помочь. Но иногда вначале можно и нужно попробовать другие методы лечения, либо их можно использовать периодически или одновременно. Итак, спросите своего врача, есть ли другое лекарство или альтернативное лекарство, которое вы можете попробовать. Сообщите своему врачу, если вы или член вашей семьи в анамнезе злоупотребляли алкоголем или наркотиками.

    Для получения дополнительной информации об употреблении опиоидов посетите веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний.

    Опиоидная зависимость поддается лечению. Если вам или кому-то из ваших близких нужна помощь при расстройстве, вызванном употреблением психоактивных веществ, поговорите со своим врачом или обратитесь в Управление служб психического здоровья и наркозависимости по телефону 1-800-662-4357 (звонок бесплатный).

    Какие другие методы лечения помогают от боли?

    Помимо лекарств, существует множество дополнительных и альтернативных подходов, которые могут принести облегчение.Поговорите со своим врачом об этих методах лечения. Чтобы почувствовать себя лучше, могут потребоваться как лекарства, так и другие методы лечения.

    • Иглоукалывание использует иглы толщиной с волос, чтобы стимулировать определенные точки на теле для облегчения боли.
    • Biofeedback помогает научиться контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление, мышечное напряжение и другие функции организма. Это может помочь снизить уровень боли и стресса.
    • Когнитивно-поведенческая терапия – это форма краткосрочного консультирования, которое может помочь уменьшить вашу реакцию на боль.
    • Отвлечение поможет вам справиться с острой болью, отвлекая внимание от дискомфорта.
    • Электрическая стимуляция нервов использует электрические импульсы для облегчения боли.
    • Управляемые образы использует направленные мысли для создания мысленных образов, которые могут помочь вам расслабиться, справиться с тревогой, лучше спать и уменьшить боль.
    • Hypnosis использует сосредоточенное внимание, чтобы помочь справиться с болью.
    • Лечебный массаж снимает напряжение в напряженных мышцах.
    • Снижение стресса между разумом и телом сочетает в себе медитацию осознанности, осознанность тела и йогу для улучшения расслабления и уменьшения боли.
    • Физиотерапия использует различные методы, которые помогают справляться с повседневными делами с меньшими болями, и учит вас способам повышения гибкости и силы.

    Помощь самому себе

    Есть вещи, которые вы можете сделать сами, чтобы почувствовать себя лучше. Попробуйте:

    • Поддерживайте здоровый вес.Набор лишних килограммов может замедлить заживление и усугубить боль. Здоровый вес может помочь при болях в коленях, спине, бедрах или ступнях.
    • Будьте физически активными. Боль может сделать вас неактивным, что приведет к еще большей боли и потере функций. Активность может помочь.
    • Высыпайтесь. Он может снизить болевую чувствительность, помочь заживлению и улучшить ваше настроение.
    • Избегайте табака, кофеина и алкоголя. Они могут мешать лечению и усиливать боль.
    • Присоединяйтесь к группе поддержки боли.Иногда полезно поговорить с другими людьми о том, как они справляются с болью. Вы можете делиться своими мыслями, одновременно обучаясь у других.

    Боль от рака

    Некоторые больные раком больше боятся боли, чем рака. Но большую часть боли от рака или лечения рака можно контролировать. Как и в случае с любой другой болью, лучше всего начинать контролировать боль при раке как можно раньше. Поиск наилучшего подхода может занять некоторое время.

    Особое внимание при лечении боли при раке вызывает «прорывная боль».«Это боль, которая возникает быстро и может застать вас врасплох. Она может очень расстраивать. После одного приступа многие люди опасаются, что это повторится снова. Это еще одна причина поговорить с врачом о наличии плана обезболивания.

    Болезнь Альцгеймера и боль

    Люди, страдающие болезнью Альцгеймера, могут быть не в состоянии сказать вам, когда они испытывают боль. Когда вы ухаживаете за кем-то с болезнью Альцгеймера, ищите подсказки. На лице человека могут быть признаки боли или плохого самочувствия.Вы можете увидеть, как человек часто меняет позу или у него проблемы со сном. Вы также можете заметить внезапные изменения в поведении, такие как повышенное возбуждение, плач или стон. Отказ от еды может быть признаком того, что у человека есть зубная боль или другие проблемы со здоровьем полости рта. Важно выяснить, если что-то не так. Если вы не знаете, что делать, обратитесь за помощью к врачу.

    Боль в конце жизни

    Не каждый умирающий страдает от боли. Но, если у человека в конце жизни возникает боль, есть способы помочь.Эксперты считают, что лучше сосредоточиться на том, чтобы человеку было комфортно, не беспокоясь о возможной зависимости или наркотической зависимости. Для получения дополнительной информации прочтите статью Обеспечение комфорта в конце жизни.

    Трудно увидеть, как любимый страдает. Забота о человеке, страдающем от боли, может вызвать у вас чувство усталости и уныния. Чтобы не чувствовать себя подавленным, вы можете попросить помощи у других членов семьи и друзей. Или некоторые общественные организации могут предложить краткосрочный или временный уход.Программа Eldercare Locator может помочь вам найти местную группу, предлагающую эту услугу.

    Некоторые факты о боли

    • Большинству людей не приходится жить с болью. Есть обезболивающие. Хотя не все боли можно вылечить, с большей частью можно справиться. Если ваш врач не смог вам помочь, обратитесь к специалисту по боли.
    • Побочные эффекты обезболивающих часто поддаются лечению. Побочные эффекты обезболивающих, такие как запор, сухость во рту и сонливость, могут стать проблемой, когда вы впервые начнете принимать лекарство.Эти проблемы часто поддаются лечению и могут исчезнуть, когда ваше тело привыкнет к лекарствам.
    • Ваш врач не сочтет вас неженкой, если вы расскажете о своей боли. Если вам больно, сообщите об этом своему врачу, чтобы вам помогли.
    • Если вы воспользуетесь обезболивающим сейчас, оно все равно подействует, когда оно понадобится вам позже. Использование лекарств при первых признаках боли может помочь справиться с болью позже.
    • Боль – это не «все в твоей голове». Никто, кроме вас, не знает, как вы себя чувствуете.Если вам больно, поговорите со своим врачом.

    Прочтите эту тему на испанском языке. Lea sobre este tema en español.

    Для получения дополнительной информации о боли и обезболивании

    Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

    Проверено содержание: 28 февраля 2018 г.

    Руководство по безопасному использованию обезболивающих

    Если вы когда-либо лечились от сильной боли в результате операции, травмы или болезни, вы знаете, насколько жизненно важными могут быть обезболивающие.

    Обезболивающие бывают разных форм и потенций, доступны по рецепту или без рецепта (OTC) и лечат все виды физической боли, в том числе вызванной хроническими состояниями, внезапной травмой и раком.

    Обезболивающие (также известные как «анальгетики» и «обезболивающие») регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Некоторые анальгетики, в том числе опиоидные анальгетики, действуют на периферическую и центральную нервную систему организма, блокируя или уменьшая чувствительность к боли.Другие действуют, подавляя образование определенных химических веществ в организме.

    Среди факторов, которые специалисты здравоохранения учитывают, рекомендуя или выписывая им рецепты, являются причина и тяжесть боли.

    ВИДЫ СРЕДСТВ БОЛЕЗНЕННЫХ

    Безрецептурные препараты

    Снимают легкие боли, связанные с такими состояниями, как головные боли, лихорадка, простуда, грипп, артрит, зубная боль и менструальные спазмы.

    Существует два основных типа безрецептурных обезболивающих: парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

    Ацетаминофен – это активный ингредиент, который содержится в более чем 600 безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарствах, включая болеутоляющие, средства от кашля и лекарства от простуды.

    НПВП – распространенные лекарства, используемые для снятия лихорадки и незначительных болей и болей. Они включают аспирин, напроксен и ибупрофен, а также многие лекарства, принимаемые от простуды, давления в носовых пазухах и аллергии. Они действуют, ингибируя фермент, который помогает вырабатывать определенное химическое вещество.

    Лекарства, отпускаемые по рецепту

    Типичные рецептурные обезболивающие включают опиоиды и неопиоидные препараты.

    Опиоидные препараты, полученные из опиума, являются очень мощным продуктом. Они действуют, прикрепляясь к определенному «рецептору» в головном, спинном и желудочно-кишечном тракте. Опиоиды могут изменить то, как человек испытывает боль.

    Типы рецептурных опиоидных препаратов включают

    • морфин, который часто используется до и после хирургических процедур для облегчения сильной боли
    • оксикодон, который также часто назначают при умеренной и сильной боли
    • Кодеин, который сочетается с ацетаминофеном или другими неопиоидными обезболивающими и часто назначается при слабой и умеренной боли
    • гидрокодон, который поставляется в сочетании с ацетаминофеном или другими неопиоидными обезболивающими и назначается при умеренной и умеренно сильной боли

    FDA недавно уведомило производителей определенных опиоидных препаратов, что для этих продуктов потребуется Стратегия оценки и смягчения рисков (REMS), чтобы гарантировать, что преимущества по-прежнему перевешивают риски.

    Затронутые опиоидные препараты, в том числе фирменные и непатентованные препараты, состоят из активных ингредиентов фентанила, гидроморфона, метадона, морфина, оксикодона и оксиморфона.

    FDA имеет право требовать REMS в соответствии с Законом о поправках к Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов 2007 года.

    Типы отпускаемых по рецепту лекарств, не являющихся опиоидными, включают ибупрофен и диклофенак, которые снимают легкую или умеренную боль.

    ИСПОЛЬЗУЙТЕ ПО НАПРАВЛЕНИЮ

    Обезболивающие безопасны и эффективны при правильном применении.Однако неправильное использование этих продуктов может быть чрезвычайно вредным и даже смертельным.

    Потребители, принимающие обезболивающие, должны строго следовать инструкциям своего лечащего врача. Если к лекарству прилагается измерительный инструмент, используйте его в соответствии с указаниями.

    Не изменяйте дозу обезболивающего, не посоветовавшись предварительно с врачом.

    Кроме того, ни в коем случае нельзя делиться обезболивающими. Только ваш лечащий врач может решить, безопасно ли для кого-то рецептурное обезболивающее.

    Вот и другие важные моменты, о которых следует помнить.

    С ацетаминофеном:

    • Прием более высокой дозы, чем рекомендуется, не принесет большего облегчения и может быть опасен.
    • Слишком большое количество может привести к повреждению печени и смерти. Риск повреждения печени может увеличиваться у людей, употребляющих три или более алкогольных напитка в день при приеме лекарств, содержащих ацетаминофен.
    • Будьте осторожны при назначении ацетаминофена детям. Лекарства в виде капель для младенцев могут быть значительно сильнее обычных детских лекарств.Прочтите и следуйте инструкциям на этикетке каждый раз, когда вы используете лекарство. Убедитесь, что ваш младенец получает детскую болеутоляющую смесь, а ваш старший ребенок получает детскую болеутоляющую смесь.

    С НПВП:

    • Слишком большое количество может вызвать желудочное кровотечение. Этот риск увеличивается у людей старше 60 лет, которые принимают рецептурные препараты для разжижения крови, принимают стероиды, имеют в анамнезе кровотечения или язвы желудка и / или имеют другие проблемы с кровотечением.
    • Использование НПВП также может вызвать повреждение почек. Этот риск может увеличиваться у людей старше 60 лет, принимающих мочегонное средство (препарат, увеличивающий выведение мочи), у которых высокое кровяное давление, сердечные заболевания или ранее существовавшее заболевание почек.

    С опиоидами:

    • Употребление опиоидов может вызвать сонливость. Не садитесь за руль и не используйте какие-либо механизмы, которые могут вас травмировать, особенно когда вы впервые начинаете принимать лекарство. Доза безопасного для вас опиоидного обезболивающего может быть достаточно высокой, чтобы вызвать передозировку и смерть у кого-то другого, особенно у детей.
    ЗНАЙТЕ АКТИВНЫЕ ИНГРЕДИЕНТЫ

    Особую озабоченность в отношении безрецептурных обезболивающих вызывают случаи, когда продукты, продаваемые для разных целей, содержат один и тот же активный ингредиент. Средство от простуды и кашля может иметь тот же активный ингредиент, что и средство от головной боли или болеутоляющее.

    Чтобы свести к минимуму риск случайной передозировки, потребители должны избегать одновременного приема нескольких лекарств с одним и тем же активным ингредиентом.

    Все безрецептурные лекарства должны содержать все активные ингредиенты, указанные на упаковке.Для лекарств, отпускаемых по рецепту, активные ингредиенты указаны на этикетке контейнера.

    Поговорите со своим фармацевтом или другим медицинским работником, если у вас есть вопросы об использовании безрецептурных лекарств, особенно перед их использованием в сочетании с диетическими добавками или другими безрецептурными или отпускаемыми по рецепту лекарствами.

    НЕПРАВИЛЬНОЕ И ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ

    Неправильное употребление и злоупотребление обезболивающими может быть чрезвычайно опасным. Особенно это касается опиоидов. Эти лекарства следует хранить в месте, где их нельзя украсть.

    По данным Национального института здоровья, исследования показали, что надлежащим образом регулируемое медицинское использование опиоидных анальгетиков (принимаемых точно в соответствии с предписаниями) безопасно, может эффективно справляться с болью и редко вызывает привыкание.

    Но злоупотребление опиоидами – серьезная проблема общественной безопасности. Злоумышленники принимают эти наркотики внутрь, а также измельчают таблетки, чтобы вдохнуть или вдохнуть их.

    Опиоидные болеутоляющие препараты, которыми обычно злоупотребляют, включают рецептурные препараты, такие как кодеин, и фирменные продукты оксиконтин (оксикодон), викодин (гидрокодон с ацетаминофеном) и демерол (меперидин).

    Зависимость – это лишь одна из серьезных опасностей злоупотребления опиоидами. Ряд смертей от передозировки произошел в результате вдыхания и инъекций опиоидов, особенно препарата Оксиконтин, который был разработан как препарат с замедленным высвобождением.

    БЕЗОПАСНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОПИОИДОВ: 3 ОСНОВНЫХ ШАГА
    1. Сообщите своему врачу. Сообщите своему лечащему врачу обо всех случаях злоупотребления психоактивными веществами в прошлом. Все пациенты, получающие опиоиды от боли, требуют тщательного наблюдения со стороны медицинского работника на предмет признаков злоупотребления и зависимости, а также для определения того, когда эти анальгетики больше не нужны.
    2. Тщательно следуйте инструкциям. Опиоиды связаны со значительными побочными эффектами, включая сонливость, запор и затрудненное дыхание в зависимости от принятого количества. Прием слишком большого количества может вызвать серьезное угнетение дыхания или смерть. Не раздавливайте и не ломайте таблетки. Это может изменить скорость всасывания лекарства и привести к передозировке и смерти.
    3. Снижение риска лекарственного взаимодействия. Не смешивайте опиоиды с алкоголем, антигистаминными препаратами, барбитуратами или бензодиазепинами.Все эти вещества замедляют дыхание, а их совокупное действие может привести к опасному для жизни угнетению дыхания.

    Немедикаментозное лечение хронической боли

    Немедикаментозное лечение

    Миллионы американцев страдают от боли. Некоторые страдают хроническими головными болями или болями в спине; другие восстанавливаются после хирургических операций, спортивных травм или несчастных случаев.Ежегодно выписываются миллионы рецептов на обезболивающие, многие из которых являются сильнодействующими опиоидами, которые могут вызывать побочные эффекты и вызывать зависимость.

    Но существует множество неопиоидных препаратов для снятия боли, включая рецептурный и отпускаемый без рецепта аспирин, ибупрофен и парацетамол; немедикаментозные средства, такие как массаж и иглоукалывание; и высокотехнологичное лечение с использованием радиоволн и электрических сигналов.

    Если вы испытываете боль и не хотите принимать опиоиды, врач-анестезиолог может вместе с вами разработать безопасный и эффективный план обезболивания.

    Врач-анестезиолог вместе с вами разработает безопасный и эффективный план обезболивания.

    Какие есть альтернативы опиоидам?

    Существует множество неопиоидных обезболивающих, которые отпускаются без рецепта или по рецепту, например, ибупрофен (мотрин), ацетаминофен (тайленол), аспирин (Байер) и стероиды, и некоторые пациенты считают, что это все, что им нужно. . Другим людям помогают немедикаментозные методы лечения, которые можно использовать отдельно или в сочетании с лекарствами.К ним относятся:

    • Физиотерапия – Физиотерапевт или врач, специализирующийся на физической медицине и реабилитации, может составить программу упражнений, которая поможет вам улучшить вашу способность функционировать и уменьшит вашу боль. Также могут помочь гидромассажные ванны, ультразвук и глубокий мышечный массаж.
    • Иглоукалывание – Вы можете почувствовать облегчение от иглоукалывания, при которой очень тонкие иглы вводятся в разные места кожи, чтобы прервать болевые сигналы.
    • Хирургия – Когда другие методы лечения неэффективны, может быть проведена операция по исправлению аномалий в организме, которые могут быть причиной боли.
    • Инъекции или блокада нервов – Если у вас мышечный спазм или нервная боль, инъекции местных анестетиков или других лекарств могут помочь уменьшить вашу боль.

    Многие пациенты также получают облегчение от массажа и других методов релаксации, а также от биологической обратной связи, при которой вы учитесь контролировать непроизвольные функции, такие как частота сердечных сокращений.

    Какие высокотехнологичные методы могут помочь облегчить хроническую боль?

    Некоторым пациентам с хронической болью просто не могут помочь неопиоидные препараты или методы лечения, такие как физиотерапия. Для них разрабатываются новые методы, которые могут облегчить боль и, в некоторых случаях, предотвратить ее повторение.

    Некоторые из новейших высокотехнологичных методов облегчения хронической боли включают:

    • Радиоволны – Радиочастотная абляция включает введение иглы рядом с нервом, вызывающим боль, и сжигание нерва с помощью электрического тока, создаваемого радиоволнами.Это приводит к короткому замыканию болевого сигнала. Обезболивание может длиться до одного года.
    • Нервная блокада – Используя рентгеновские снимки, врачи по медицине боли могут вводить обезболивающее, которое блокирует или ослабляет боль и может даже остановить развитие хронической боли. Место укола зависит от источника и типа боли. Например, боль в руке или лице можно уменьшить, заблокировав нервы на шее. Для облегчения может потребоваться серия инъекций и повторное лечение.
    • Электрические сигналы – Чрескожная электрическая стимуляция нервов может обеспечить кратковременное облегчение боли, особенно при различных типах мышечной боли, путем посылки низковольтных электрических сигналов от небольшого устройства к болезненному участку через подушечки, прикрепленные к коже. Хотя исследователи не уверены, почему это работает, они думают, что он может либо прерывать нервные сигналы, поступающие в мозг, либо стимулировать выработку эндорфинов, естественных болеутоляющих в организме.
    • Стимуляция спинного мозга – Если другие методы не помогают, специалист по медицине боли может порекомендовать стимуляцию спинного мозга (SCS), при которой используется устройство, подобное кардиостимулятору, которое заменяет боль более терпимым ощущением, обычно покалыванием или массажем. как чувство. Врач имплантирует устройство в нижнюю часть спины, прикрепляя его к крошечным проводам, расположенным в позвоночном канале. Когда пациенты чувствуют боль, они могут использовать пульт дистанционного управления для отправки сигналов в болезненную область.Этот метод может помочь при болях в спине, а также при нейропатии – повреждении нервов в ногах, вызывающем онемение и боль, что часто встречается у людей с диабетом. Новые формы SCS обещают облегчить боль без покалывания.
    • Обезболивающие – Могут быть имплантированы специальные насосы, позволяющие пациенту нажимать кнопку и доставлять обезболивающие в спинной мозг, принося облегчение без побочных эффектов, которые часто возникают при пероральном приеме этих лекарств. Пациенты также могут получить психологическую поддержку, если напрямую контролируют свою боль.Эти спинномозговые лекарственные насосы чаще всего используются людьми, страдающими онкологической болью, но также и пациентами с другими типами боли, у которых были побочные эффекты при пероральном приеме лекарства.
    • Будущие решения – Одно из наиболее многообещающих направлений исследований – забор стволовых клеток из костного мозга пациента и введение их в область, например в нижнюю часть спины, которая стала болезненной из-за разрушения тканей. Есть надежда, что стволовые клетки построят новую здоровую ткань и навсегда избавят от боли.

    Являются ли марихуана и каннабиноиды, такие как масло CBD, хорошим обезболивающим?

    При обсуждении марихуаны и каннабиноидов как вариантов лечения боли может быть полезно понять, что они собой представляют и как они связаны друг с другом.

    • Марихуана производится из сушеных цветов каннабиса Каннабидиол (CBD) и тетрагидроканнабинол (THC) входят в число 100 соединений, называемых каннабиноидов , которые поступают из растения.
    • THC – это психоактивный компонент, вызывающий изменяющий сознание кайф. CBD не вызывает кайфа , а не . Марихуана обычно содержит как CBD, так и THC в разном количестве, в зависимости от сорта. Продукты CBD теоретически не содержат THC.
    • Медицинская марихуана – это термин, который может относиться к использованию целого растения или одного или нескольких его компонентов, таких как CBD, для лечения симптомов болезни или других состояний.

    Необходимо провести гораздо больше исследований, чтобы полностью понять риски и любые потенциальные преимущества марихуаны и каннабиноидов, включая использование CBD для снятия боли.Американское общество анестезиологов поддерживает закон о расширении этого исследования. Однако, пока это исследование не будет завершено, следует учитывать следующие важные факторы:

    • Марихуана и каннабиноиды могут быть не более безопасными, чем другие лекарства, и часто имеют побочные эффекты, от чрезмерной сонливости до повреждения печени.
    • В большинстве случаев у вас нет возможности узнать, что именно вы покупаете. CBD не регулируется. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов , а не , регулирует CBD.Он одобрил только одну рецептурную версию CBD – для пациентов с одной из двух редких форм эпилепсии – и не одобрил какие-либо формы марихуаны для медицинского использования. Государства по всей стране, которые легализовали марихуану для рекреационного или медицинского использования, регулируют употребление наркотиков по-разному. Исследования показали, что независимо от того, что написано на этикетке, фактические ингредиенты могут отличаться и могут включать опасные синтетические соединения, пестициды и другие примеси.

    Болит поясница и низ живота у девушки: Тяжесть внизу живота – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

    Тяжесть внизу живота – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Тяжесть внизу живота – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

    Чувство тяжести, распирания, тянущая боль внизу живота относятся к субъективным ощущениям и требуют детальной диагностики. Живот – сосредоточение жизненно важных органов, которые расположены близко друг к другу, что мешает определить источник дискомфорта. Ситуация усугубляется тем, что человеку трудно описать испытываемые ощущения и указать точную локализацию боли.

    Разновидности

    Часто тяжесть внизу живота сопровождается болью, ощущением распирания, иногда выделениями из половых органов или прямой кишки.

    Боль может быть острой, приступообразной, тянущей, иметь разную локализацию (справа, слева или по центру) и отдавать в поясницу, мошонку, прямую кишку или влагалище.

    Возможные причины тяжести внизу живота

    Тяжесть и тянущие ощущения внизу живота часто имеют физиологический характер и возникают при беременности. Дискомфортные ощущения развиваются из-за увеличения матки, которая давит на соседние органы – мочевой пузырь, кишечник. Кроме того, увеличивающаяся матка растягивает связочный аппарат и брюшные мышцы, вызывая слабую боль. Однако сочетание тяжести с сильной болью может быть симптомом внематочной беременности или ранней отслойки плаценты.

    Также к распространенным причинам тяжести внизу живота относятся предменструальный синдром и дисменорея. Предменструальный синдром возникает более чем у половины женщин. Четкой клинической картины у этого состояния нет. Часто оно сопровождается тяжестью и болью внизу живота, перепадами настроения, плаксивостью, головной болью. Эти симптомы исчезают после наступления менструации.

    В основе предменструального синдрома лежат изменения гормонального фона.

    При дисменорее болевой синдром выражен ярче, а причиной может быть нарушение кровообращения в области малого таза. Спазм сосудов и венозный застой приводят к раздражению нервных окончаний, что сопровождается тянущей болью. Аналогичные ощущения характерны для периода перименопаузы, который возникает с момента первых климактерических симптомов и длится один-два года после последней менструации. В этот период уровень эстрадиола в крови сильно колеблется, что может вызывать тяжесть внизу живота и боли в пояснице.

    Гинекологические заболевания почти всегда сопровождаются болью и тяжестью внизу живота. Чаще всего это воспалительные процессы органов малого таза: аднексит, эндометрит, сальпингит, параметрит и др. Как правило, эти патологии развиваются вследствие восходящей инфекции. Основные возбудители – микроорганизмы, передаваемые половым путем, или микроорганизмы, обитающие в области наружных половых органов и заднего прохода. Развитию воспаления способствуют дополнительные факторы: частая смена половых партнеров, предшествующие инфекционные процессы, аборт, использование внутриматочных спиралей и т. д.

    Воспалительные заболевания органов малого таза сопровождаются тянущей болью, отдающей в поясницу и нижние конечности, выделениями (иногда кровяными) из влагалища, повышением температуры. Симптомы эндометриоза, который часто вызывает тянущие болевые ощущения, усиливаются перед началом менструации. Тяжесть внизу живота иногда служит единственным проявлением кисты яичников и фибромиомы матки.

    Распространенной проблемой стали тазовые боли, причиной которых могут быть урологические, гинекологические, проктологические и сосудистые нарушения.

    Тянущие и ноющие боли могут появляться при синдроме раздраженного кишечника и сопровождаться диареей или запорами, вздутием живота и метеоризмом. В ночное время чувство дискомфорта проходит.

    При заболеваниях мочеполовой системы тяжесть внизу живота развивается очень часто. При закупорке камнем мочеточника или мочеиспускательного канала отток мочи нарушается и возникают тянущие боли в паху. При полной обструкции боли могут приобретать резкий нестерпимый характер. Нарушение оттока мочи может также быть следствием других болезней: гиперплазии или рака предстательной железы, стриктур мочеиспускательного канала и т. д. В этих случаях появляются боли в промежности, в области крестца или внизу живота. Часто они отдают в пах и наружные половые органы.

    Нередко чувство тяжести внизу живота может быть проявлением остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Ноющая боль, как правило, возникает во время ходьбы или в сидячем положении. Ночью болевой синдром утихает.

    Диагностика и обследование

    Диагностика патологий, связанных с болевым синдромом и чувством тяжести внизу живота, затруднена.

    Поскольку клинические проявления заболеваний не соответствуют их тяжести, промедление с лечением органов брюшной полости чревато серьезными последствиями.

    После опроса и осмотра пациента врач дает направление на клинический анализ крови и общий анализ мочи.

    Боли внизу живота у женщин: возможные причины, диагностика, лечение

    С болью в нижней части живота сталкивалось большинство женщин, у этих неприятных ощущений есть несколько причин.

    — Овуляция — в середине цикла у ряда женщин возникает боль, обычно она быстро проходит и хорошо купируется спазмолитиками. Правда, в том случае, если женщина страдает апоплексией (повышенным объёмом жидкости в области живота) болевые ощущения будут значительно продолжительнее и обезболивающее не поможет.

    — Аппендицит — если боль во время овуляции женщинам хорошо знакома, то ощущения от воспалившегося аппендицита будут сильными и неизвестными, они будут локализованы с правой стороны, в течение дня будут то усиливаться, то почти полностью пропадать. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

    — Спазм кишечника — обычно это сопровождается изменениями стула. Скорее всего причиной спазма кишечника является переедание накануне или употребление большого количества вредной пищи, например, чипсов.

    — Внематочная беременность — обычно на это кроме болей внизу живота указывает задержка менструации. При этом тест на беременность может показывать отрицательный результат. Для того чтобы исключить этот опасный диагноз необходимо обратиться к гинекологу и сдать анализ крови на ХГЧ.

    — Воспалительные процессы маточных придатков — воспалительные процессы в органах малого таза могут быть спровоцированы переохлаждением или инфекциями. Если причины болей внизу живота заключаются именно в этом, то крайне важно вовремя обратиться к врачу, так как воспаление придатков может вызвать бесплодие.

    — Цистит — в этом случае вы будете ощущать очень своеобразные боли режущего характера в самом низу живота, они особенно хорошо будут ощущаться в процессе мочеиспускания.

    — Менструация — обычно в первый день месячных или за несколько дней до их начала почти все женщины ощущают тянущую, тупую боль внизу живота, чаще всего она хорошо устраняется приёмом анальгетиков. Болезненные ощущения в этот период считаются нормальным.

    — Онкологические заболевания — в том случае, если боль сложно охарактеризовать и точно определить её локализацию, то возможно дела обстоят значительно хуже, чем вы думаете и вам срочно требуется помощь врачей.

    — Миома матки — доброкачественные новообразования также могут доставлять неудобства и болезненные ощущения, также женщина будет наблюдать крайне обильные менструации.

    Женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, особенно репродуктивному, поэтому боли внизу живота должны её настораживать.

    Отчего возникают боли в пояснице у женщин? — Ревда-инфо.

    ру

    Причины боли в области поясницы могут быть самыми разнообразными – от дистрофических изменений межпозвонковых дисков до опухолей, поражающих костную систему. Именно поэтому, при возникновении боли в поясничной области надо обязательно обратиться к врачу, который проведет правильную диагностику, поставит диагноз и назначит адекватную терапию. Лечение боли в пояснице у женщин осложняется еще и тем, то эти боли могут вызываться различными гинекологическими проблемами – от воспалительных процессов до беременности. Рассказывают специалисты клиники «Актив-центр».

    Основные причины болей в пояснице у женщин

    Причины, провоцирующие боли в поясничной области у женщин могут быть следующие:

    1. Патологии опорно-двигательного аппарата, которые характеризуются приступообразными ноющими или тянущими болями, отдающимися в нижние конечности, онемением конечностей и ощущением «мурашек». Обычно такие боли возникают при переохлаждении, повышенных нагрузках, перемещении тяжестей, резких движениях. Болями такого характера сопровождаются остеохондроз, искривления позвоночника — сколиоз, лордоз, кифоз, радикулит, протрузии и дисковые грыжи в поясничной области, смещения позвонков;
    2. Физиологические состояния женского организма — беременность, менструальный синдром, климактерические изменения;
    3. Болезни мочеполовой системы – гинекологические воспаления, болезни почек, пиелонефрит и другие патологии.

    Основные принципы диагностики

    Диагностика заболевания, вызвавшего приступ боли — это достаточно длительный и сложный процесс, так как боли при разных патологиях отличаются друг от друга незначительно. Кроме того, самодиагностика и самолечение могут стать причиной усугубления проблемы, а, следовательно, усложнения схемы лечения.

    При первичном осмотре специалист определяет предварительный диагноз, исходя из симптомов, описанных больным:

    • При заболеваниях позвоночника больной с трудом может наклоняться, резкие повороты и наклоны могут сопровождаться болью и хрустом, уменьшается чувствительность в области ягодиц, в ногах может возникать слабость, чувствоваться онемение и ощущение «мурашек». При любой физической нагрузке или долгом сидении в однообразном положении дискомфорт и боли усиливаются;
    • Менструальные боли и боли во время менопаузы обычно носят тянущий характер, они локализуются в нижней части поясницы. При беременности боли в пояснице возникают в результате повышенного давления, с ростом плода боли могут усиливаться. Практически все гинекологические воспалительные заболевания сопровождаются тянущими болями, сочетающимися с болями в нижней части живота;
    • При патологиях мочеполовой системы боли в спине могут сочетаться с режущими болями в области уретры, влагалищными выделениями желтого, бурого или зеленоватого оттенка, изменением окраски мочи, частым болезненным мочеиспусканием или ложными позывами.

    В любом случае нельзя игнорировать боли в области поясницы и, тем более, заниматься самолечением, так как это может привести к усугублению проблемы и переходу ее в хроническую форму.

    После постановки предварительного диагноза на основании осмотра и опроса специалист назначает проведение лабораторных и инструментальных исследований.

    Для расширения картины и постановки правильного диагноза используют следующие исследования:

    • МРТ (магнитно-резонансная томография) — сканирование тела человека с использованием магнитных полей и радиоволн;
    • Ультразвуковое обследование с использованием высокочастотных ультразвуковых волн;
    • Рентгеноскопия, основанная на изучении снимков позвоночного отдела;
    • Компьютерная томография.

    Эти и другие современные методы исследований помогут правильно поставить диагноз и определить степень развития заболевания, от чего в дальнейшем зависит лечение.

    Методы лечения болей в пояснице

    Как лечить боль в спине у женщин должен определить врач после всестороннего исследования и постановки диагноза:

    • Лечение заболеваний мочеполовой системы предполагает использование различных лекарственных препаратов, направленных на снятие боли, устранение воспалительного процесса, уничтожение патологических микроорганизмов, вызывающих заболевание. При завершении лечения боли в спине исчезнут сами, а в ходе лечения можно использовать обезболивающие препараты;
    • Чтобы снять боль и избыточную нагрузку при вынашивании ребенка необходимо носить специальный бандаж для беременных. Это эластичная лента широкая в центральной части и сужающаяся к краям. Ее широкая часть располагается на спине, она поддерживает спинные мышцы и принимает на себя часть нагрузки, а узкая часть располагается под животом, поддерживая его и предотвращая преждевременное опущение плода. Любые бандажи для беременных, а также бандажи, которые рекомендуется носить при нарушениях в области позвоночника, можно выбрать и приобрести на сайте интернет-магазина Ortocomfort.ua;
    • Лечение поясничной боли при остеохондрозе, протрузиях и межпозвонковых грыжах, радикулите включает в себя следующие мероприятия:
      1. Медикаментозное лечение — внутренний прием или внутримышечное введение НПВС и обезболивающих препаратов. Для усиления эффекта специалисты рекомендуют использовать наружные средства — растирания и мази;
      2. Массаж, который следует начинать после снятия болевого синдрома. Правильно рассчитать и распределить давление может только профессиональный массажист. Помните, что пользуясь услугами непрофессионала, Вы можете усугубить существующую проблему. Во время массажа можно использовать лекарственные крема и мази, которые быстрее чем при простом втирании, проникают в подкожные слои, где они оказывают прямое действие;
      3. ЛФК, включающий в себя специальные упражнения для растягивания позвоночника и возвращения его в правильное анатомическое положение. Для занятий могут использоваться различные тренажеры — профилактор Евминова, шведская стенка, дорожка для ходьбы и другие. Интенсивность и виды упражнений подбираются в зависимости от патологии и степени ее развития;
      4. Водные процедуры — душ Шарко, подводный душ-массаж, ванны с солями и эфирными маслами;
      5. Тепловые процедуры — прогревания и горячие ванны. К этой группе процедур следует относиться с осторожностью, так как при некоторых гинекологических проблемах прогревания строго противопоказаны;
      6. Из нетрадиционных методик используют иглоукалывание, апитерапию, кинезиотейпирование.

    Эти и другие процедуры помогут быстро устранить болевой синдром, снять воспаление, восстановить подвижность, поясничного отдела, снять избыточное мышечное напряжение.

    В дальнейшем для предотвращения обострений заболеваний позвоночника специалисты рекомендуют вести правильный образ жизни – активно двигаться, заниматься спортом, правильно питаться, избегать повышенных нагрузок, носить правильную обувь, не переохлаждаться.

    Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

    Это — специальный оплаченный проект Ревда-инфо.ру. Как мы делаем их, читайте тут.

    Причины болей внизу живота у женщин

    Боли внизу живота делятся по типу локализации: в левом/правом боку брюшной полости и посередине. Нередко такая боль может стать причиной трудноизлечимых тяжелых заболеваний, которые необходимо срочно лечить.

    Если у женщины внизу живота появились болевые ощущения, необходимо срочно провести консультацию в медицинском центре со своим гинекологом и сделать полное обследование. Не проходящие на протяжении долгого периода времени боли должны вызвать повышенное внимание и заставить разобраться в причинах их появления.

    Боли бывают резкими, тянущими, ноющими и схваткообразными. Возникновение болей негативно отражается на состоянии здоровья, особенно это касается женщин, за счет особенностей их организма. По типу, боли делятся на хронические и острые. Острая боль практически всегда появляется внезапно, бывает, что для ее устранения невозможно обойтись без помощи врачей. Хроническая боль может беспокоить на много дольше, чем острая. Она может прекратиться сама по себе, а спустя некоторое время появиться опять.

    Наиболее опасными являются боли в районе паха — эта боль сигнализирует о появлении патологий, которые могут быть очень опасными для организма. Сдавливание нервных окончаний, лимфатических и кровеносных сосудов, становится причиной появления болевых ощущений в районе таза.
    По этой причине боль в области живота, даже если болит не очень сильно — серьезная причина для проведения диагностики.
    Иногда можно встретить такие случаи, когда диагностика становится проблемной. Такое случается из-за строения женского таза, так как женский организм в плане анатомии — это сложнейший объект для исследований, и для его обследования должен быть создан совет из физиотерапевта, гинеколога, остеопата, уролога, проктолога и невролога, которые должны принять общее решение по выходу из сложившейся ситуации.

    Основные болезни вызывающие боль в животе

    Подобные боли у женщин вызывают:

    • Нарушение органов отвечающих за пищеварение, органов репродуктивных функций и мочевыводящих путей. Неправильное питание — это главная причина скопления газов внутри кишечника и нарушения обмена веществ. Употребление острой, жареной и жирной еды, а также постоянное переедание могут спровоцировать боли с левой/правой стороны. Чаще всего, такая боль проходит сама и не требует лечения. Также причиной подобной боли может быть прием лекарств, их побочные действия или передозировка.
    • Функциональные или естественные процессы — это газы внутри кишечника, овуляция, беременность, менструация. Если боли в животе имеют естественное происхождение, в некоторых случаях состояние женщины может ухудшится. Это может случиться после употребления женщиной крепких напитков (разные алкогольные напитки или кофе), поднятия тяжелых предметов, бессонницы, стрессовых ситуаций и др. По этой причине, если появились боли, лучше избегать подобных ситуаций и придерживаться рекомендаций врачей.
    • При беременности. Так как ребенок быстро растет, начинают растягиваться мышцы на животе, что становится причиной болей. В некоторых случаях эти боли являются достаточно сильными, вызывая очень неприятные ощущения и дискомфорт. Если самочувствие существенно ухудшилось, следует немедленно обратиться к врачу.
    • Менструация. Во время менструации над лоном появляются неприятные тянущие боли, которые возникают за +/- 2 дня перед ее началом, и продолжаются до того времени, пока не окончится цикл. Овуляция тоже может вызывать серьезные болевые ощущения, возникающие в левом/правом боку во время цикла. Такая боль объясняется движением яйцеклетки готовой к оплодотворению внутри живота. Подобные ощущения могут продолжаться около 2-х дней.

    Если болит живот

    Характер боли в животе

    Возможные причины боли в животе

    Как поступить?

    Резкие боли в животе

     

    Резкие боли в животе: острая кишечная инфекция, отравление, аппендицит, кишечная непроходимость

     

    Как можно скорее вызвать скорую помощь.

     

     

    Категорически запрещается прием слабительных средств

     

    Нельзя давать есть и пить!

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    Острая, режущая, нестерпимая боль в боку

    Острая боль в правом боку живота:

    Если боль отдает вверх в плечо или шею – острый холецистит или печеночная колика.

     

    Если боль отдает вниз живота, в область половых органов –почечная колика.

     

    Если сильная боль располагается в низу – возможно острый аппендицит

     

    Острые крутящие боли в животе, которые стихают после дефекации и сопровождаются поносом (без крови) – синдром раздраженного кишечника

    Периодические боли в животе справа или слева ассоциированные с кровянистым поносом – болезнь

    Крона или язвенный колит

     

    Острая боль в левом боку живота: почечная колика, инфаркт или разрыв селезенки

     

    Тянущие или тупые боли в низу живота

    Тянущие боли в низу живота справа или слева у  женщин: сальпингоофорит,внематочная беременность воспаление маточных труб или яичников (тянущие боли в низу живота (по центру) отдающие в половые органы у мужчин и у женщин: цистит, уретрит.

     

    Тянущие боли в низу живота у мужчин: простатит, везикулит (воспаление семенных пузырьков).

     

     

     

    Как можно скорее вызвать скорую помощь.

     

     

     

    Категорически запрещается прием слабительных средств

     

     

     

    Нельзя давать есть и пить!

     

     

     

    Боли в пояснице и в животе

    Острые или тупые боли в пояснице и в животе у мужчин и женщин: пиелонефрит, гломерулонефрит, опухоли почек, мочекаменная болезнь.

     

    Постоянная  боль в подложечной области, которая отдает в плечи и лопатки и имеетопоясывающий характер,

    многократная  рвота, не приносящей облегчения, живот вздут и напряжен)

     

     

     

    Постоянная  боль в подложечной области – острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

     

    Боль возникает внезапно, “как от удара кинжалом в живот»

     

     

    Боль, “как от удара кинжалом в живот»- прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки

     

     

     

    Категорически запрещается прием слабительных средств

     

    Нельзя давать есть и пить!

     

    Как можно скорее вызвать скорую помощь.

     

    Боль в пояснице – причины, лечение и профилактика

    Почему поясница болит: классификация болезненных ощущений

    Если наблюдается сильная в пояснице боль в любом отделе позвоночника, это может указывать на определенные патологические изменения. Врач оценивает не только характер и силу боли, но и другие сопутствующие признаки проблем поясничного отдела. Нужен полный сбор анамнеза.

    Болевой синдром разделяют по классификации следующим образом:

    1. Неспецифические боли доброкачественного характера. В большинстве ситуаций доброкачественная хроническая или острая боль не накладывает постановку тяжелого диагноза. Эти неприятные симптомы в большинстве случае обратимы. По таким неприятным ощущениям ставят диагноз «дорсопатия». Ранее диагноз звучал иначе – остеохондроз. Это не опасная болезнь, возникающая у каждого человека возрастом, которая характеризуется проседанием межпозвоночных дисков из-за действия гравитации и слабости мышц.
    2. Радикулопатия (корешковый синдром). Состояние связывают с передавливанием или раздражением нервного корешка в междисковом пространстве. Такие боли могут указывать на воспалительный процесс, компрессию позвонков межпозвонкового диска, возникновение протрузии и грыжи. Сильно ухудшают качество жизни пациента, особенно в острый период при любой физической нагрузке.
    3. Специфические или настораживающие боли в спине. По одним симптомам такого дискомфорта тяжело поставить диагноз, поэтому часто назначают дополнительное обследование, которое может включать исключение раковых заболеваний, туберкулеза, болезней почек или переломов, травм. Примеры – пиелонефрит с повышением температуры, у беременных боли в пояснице, ноющие боли внизу живота при болезнях женской репродуктивной системы. У мужчин нужно исключить урологические симптомы.

    Общая классификация боли разделяется на:

    • сильную;
    • острую;
    • ноющую;
    • хроническую;
    • перемещённую.

    Болит поясница – причины

    Болит поясница сильно при проявлениях остеохондроза. Неприятные ощущения мучают пациента практически все время – во время ходьбы, сидения и даже в положении лежа. Поясница днем болит интенсивнее из-за движений. Обостряется при кашле, чихании, таскании тяжестей. Реже в пояснице боль отдает в ногу, что проявляется парестезиями – чувством онемения и бегающих мурашек по стопе.

    Если у больного наблюдается пояснично-крестцовый радикулит, то боль отдает в нижнюю часть тела – ягодицы, таз, бедра или голень. Усиливается дискомфорт при активных движениях тела, как в случае с дорсопатией. При появлении подобных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к невропатологу.

    Боль в пояснице и внизу живота указывает на бактериальное поражение, которое нередко сопровождается болезненным мочеиспусканием. У женщин боль в пояснице часто наблюдается при беременности или в период менструации. Ниже поясницы боль – результат болезненного спазма или давления плода на внутренние органы. В пояснице боль справа или слева указывает на болезни почек. Нужно уточнить диагноз у врача. Наиболее достоверные методы диагностики – рентген и МРТ.

    Часто причины боли в пояснице у женщин связаны с месячными. Болит поясница у женщин по причине маточных спазмов. Чтобы бороться с болезненными месячными, нужно принимать НПВС или использовать гормональную терапию. Реже наблюдается состояние овуляторного синдрома. Помимо дискомфорта в пояснице, женщина наблюдает попеременные боли в середине цикла в правом или левом боку. Почему это состояние возникает, до сих пор досконально не известно.

    При беременности болит поясница из-за смещения центра тяжести и слабости мышц. Состояние нормализуется после родов. Неприятные ощущения наблюдаются на любых сроках. Важно уметь отличать, когда заболела спина от нагрузки, а когда при патологии. Если на любом сроке беременности помимо боли в спине и низа живота наблюдаются выделения наподобие месячных, нужно срочно обращаться к врачу.

    У мужчин болезненные ощущения низа спины и ниже пояса, которые отдают в промежность, указывают на развитие воспаления простаты. Если помимо этих симптомов у мужчины наблюдается повышение температуры тела и ухудшение самочувствия, нужно обратиться к терапевту или урологу. Лечить воспаление нужно антибиотиками.

    Острые боли в пояснице возникают в таких ситуациях:

    • растяжение или воспаление мышц спины;
    • долгое пребывание в анталгической позе;
    • если резко поднять большой вес;
    • резкие повороты бока или корпуса, травмы;
    • сквозняк или переохлаждение.

    Что делать, если болит поясница: когда состояние указывает на физическое повреждение, нужно обратиться к травматологу. Специалист назначит в острый период медикаментозную терапию, для купирования неприятной симптоматики. Первое время используют НПВС системного действия, а затем переходят на наружные формы выпуска. Полезно принимать витаминные препараты, колоть нейротропные средства. В период восстановления показана физиотерапия, массаж, гимнастика.

    Почему проявляются неприятные симптомы – ноющие боли в пояснице возникают из-за воспаления мышечных волокон или миозита. Состояние не из приятных, так как больной ощущает скованность ниже пояса, и нормальные движения тела утруднены. Чтобы временно облегчить состояние, необходимо принять теплый душ, а затем укутаться в теплые одежды. Часто спина болит в области поясницы после травм, падений. Также рекомендуется использовать разогревающие мази. Если через несколько дней состояние не улучшается, то лучше обратиться к врачу.

    Тянет и болит поясница при спондилезе. У больного постоянно ощущается в пояснице тянущая боль, а со временем возникают проблемы с ногами. Наблюдается потеря чувствительности и слабость. Деформирующий спондилез опасен, если симптомы игнорировать, ведь болезнь долго развивается. Другие причины тянущей боли в пояснице – анкилозирующий спондилит, другие болезни, боль от которых иррадиирует в позвоночник или онкологическое заболевание. Нельзя тянуть при подобных симптомах, нужно сразу обращаться за помощью к специалисту.

    Иногда пациента мучают «перемещённые боли», о природе возникновения которых он не догадывается. У больного наблюдаются неприятные ощущения в области спины, но это состояние не связано с развивающейся патологией позвоночника. Иррадиация боли связана с проблемами в тазу, с желудком или двенадцатиперстной кишкой, почками.

    В каких ситуациях необходимо срочно обращаться к специалисту:

    1. Болевой синдром интенсивный, а неприятные ощущения не проходят спустя 2-3 дня или даже усиливаются.
    2. Неприятные ощущения возникли после травмы или вследствие аварии. Были падения на спину или удары.
    3. При одновременном возникновении болевых ощущений в пояснице, голени, бедрах, тазу.
    4. Из-за неприятных ощущений теряется чувствительность в конечностях, тазу, ягодицах, бедрах, ногах, стопах и паху.

    Точную причину боли в пояснице выяснит только медик.

    Лечение и способы унять боль в пояснице

    После постановки диагноза терапия подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Лечение направлено на снятие неприятных симптомов и предупреждение рецидива. Обычно совмещают консервативные методы терапии с принципами физиотерапии и реабилитации. В запущенных ситуациях может потребоваться оперативное вмешательство.

    Медикаментозная терапия

    Применение лекарств – наиболее обширная отрасль в методах терапии болезней спины. Из препаратов для позвоночника могут назначать НПВС или анальгетики, спазмолитики, нейротропные витамины и миорелаксанты. Каждая группа препаратов будет рассмотрена отдельно. Эти средства предназначены для симптоматического лечения – снятия боли в период обострения. На первопричину болезни эффект не оказывают.

    НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) справляются сразу с несколькими задачами в ходе симптоматической терапии болей в спине. Средства эффективно обезболивают и устраняют воспалительный процесс, благодаря обратимому ингибированию синтеза медиаторов воспаления. Системные формы выпуска, в виде таблеток и инъекций, используют в острый период непродолжительное время, чтобы унять сильный болевой синдром.

    Золотым стандартом в лечении боли в спине являются Диклофенак и Мовалис. Реже назначают Индометацин или Кеторолак. Через несколько дней терапии пациента переводят на использование наружных форм выпуска, которые можно использовать значительно дольше. Отлично обезболивают Диклофенак гель, Напроксен, Кетанов, Пироксикам. Среди разогревающих мазей и гелей могут назначить Дип Хит, Финалгон, Капсикам или Никофлекс.

    Спазмолитиками можно лечить пациента в том случае, если пациент плохо переносит миорелаксанты. Классические спазмолитические средства – Но-Шпа или Папаверин. Их назначают, чтобы унять спазм гладкой мускулатуры, вследствие которого могут возникнуть иррадиирующие боли в область позвоночника. Такие средства легче переносятся, чем НПВС, но и имеют более слабый эффект.

    К препаратам миорелаксантов центрального типа действия относят Сирдалуд, Мидокалм или Баклофен. Чаще всего для лечения мышечной спастичности назначают Мидокалм, хотя Сирдалуд действует сильнее и оказывает меньше побочных эффектов. Балофен – рецептурное средство, назначаемое в действительно запущенных случаях. Не является медикаментом первой линии выбора, так как проявляет много побочных эффектов. Средняя длительность терапии при приеме миорелаксантов – 1–1.5 месяца. Если за этот срок спастичность не исчезла, то медикаменты убирают.

    Физиотерапевтические методы реабилитации

    В данной отрасли медицины принято использовать такие методы восстановления:

    1. Электрофорез. Под действием гальванического тока через кожу вводят медикаменты. Обычно используют инъекционные витамины группы В, никотиновую кислоту, хондропротекторы. Это давний метод лечения боли в спине, но он действенный и неплохо помогает в реабилитационный период. У гальванического тока хорошая проводимость, доставляющая местно лекарства туда, где нарушен кровоток. Препараты активны в течение 15 часов.
    2. Лазеротерапия, направленная на уменьшение боли. С помощью точечно настроенного инфракрасного излучения метод направлен на обезболивание, устранение спазмов, стимуляцию регенеративных процессов, улучшение микроциркуляции в тканях, расслабление и повышение иммунитета. Лазеротерапия в особенности эффективна в лечении остеохондроза, грыжи, протрузии.
    3. Иглоукалывание – древний терапевтический метод, официально одобренный ВОЗ. Противопоказания к процедуре – период беременности, возраст до 1 года и после 75 лет. С помощью иглоукалывания устраняют болевой синдром различной степени. Суть метода – воздействие иглой на нервное окончание пораженного участка. Средний курс терапии – от 10 до 12 сеансов. Убирает эффективно и быстро боль в любой части спины – в боку, слева или справа от позвоночного столба.
    4. Лечебная физкультура – один из самых востребованных методов реабилитации при болях в спине. Если нет противопоказаний к процедуре, то подбираются специальные упражнения реабилитологом, направленные на восстановление подвижности позвоночника, устранение боли в мышцах, укрепление гипотонических мускульных структур. За счет укрепления мышечного корсета исчезает боль.

    Также используют методы народной медицины, но в ходе исследований их положительное влияние на здоровье не было доказано. Любые методы самолечения нужно обсуждать с неврологом.

    Профилактика болезненности внизу спины

    Поддерживать здоровье позвоночного столба нужно с раннего возраста. В ранний период созревания организма тело интенсивно формируется – растут конечности, меняется положение органов, удлиняется скелет. Если в раннем возрасте приучить ребенка к правильной осанке и регулярной физкультуре, удастся избежать многих проблем со спиной в будущем.

    Ребенка приучают делать ЛФК в домашних условиях по несколько раз в неделю, чтобы получить постоянный эффект. Чтобы не допускать ошибок в выполнении, нужно проконсультироваться с хорошим реабилитологом. Специалист подскажет, как правильно делать гимнастику для спины в домашних условиях, подберет индивидуальную систему упражнений. В юном возрасте важно не переусердствовать и чередовать принципы умеренной нагрузки с растяжкой и тщательной разминкой.

    Полезные привычки, предупреждающие болезни низа спины в детском и взрослом возрасте:

    1. Длительное и неправильное сидение за рабочим местом чревато сколиозом со смещением в левую или правую сторону. Нужно вставать каждые 15-20 минут и делать растяжку – наклоны шеи и поясницы вперед, вбок приведут уставшие мышцы в тонус, улучшат ток крови.
    2. Важно исключить длительное пребывание в анталгической позе. Статическая перегрузка хребта чревата болями.
    3. Нельзя делать резкие повороты шеи или спины. Если так несколько раз сделать, высока вероятность получения травмы. Чаще всего повреждения спины вызваны резкой и непривычной нагрузкой на тело.
    4. Во время работы на дому нужно сидеть ровно. При наклонах в правую или левую сторону в сидячем положении возникает неправильная нагрузка на мышцы. Результат – неравномерное мышечное напряжение с чередованием гипертонуса или гипотонуса в любом из отделов спины.
    5. Нужно исключить ношение сумки слева или справа на одном плече. Альтернатива – рюкзак, который равномерно нагружает плечи без перекосов в правую или левую сторону.
    6. В домашних условиях рекомендуется проводить комплекс растяжки для уставших мышц. После долгого рабочего дня мускулы теряют эластичность. Разогревающая растяжка также полезна для связок и суставов. Полезны наклоны шеи вбок и вперед, легкие статические нагрузки.

    Один из лучших способов профилактики дискомфорта в пояснице – посещение бассейна. Достаточно плавать 1-2 раза в неделю, чтобы ощутить облегчение в спине. При наличии уже имеющихся проблем, специалисты рекомендуют посещение бассейна не реже 3 раз в неделю.

    Мнение редакции

    При возникновении боли в пояснице важно выяснить точную причину дискомфорта. Важно обращать внимание на сопутствующие признаки болезни – есть ли иррадиация, отдающая в ногу или стопу, повышенная температура или боли в животе. Точный диагноз можно поставить только после полного обследования у врача, после чего назначают лечение.

    Боль внизу живота и области таза

    Боль в низу живота и области таза – распространенный симптом, являющийся проявлением множества заболеваний.

    В зависимости от причины боль может быть тупая или острая; постоянная или приступообразная; легкая, умеренная или тяжелая. Иногда она может возникать только в определенное время, например, при мочеиспускании или во время сексуальной активности.

    Боль в низу живота и области таза может возникнуть внезапно, резко и в одном месте (острая боль) или продолжаться в течение длительного времени (хроническая боль). Хроническая тазовая боль – это постоянная или периодически возникающая боли в области таза, которая наблюдается в течение более чем шести месяцев.

    Существует несколько типов заболеваний и состояний, которые могут привести к боли в низу живота и области таза. Также причина может быть не только одна, но и несколько причин.

    Причины боли внизу живота и области таза

    У мужчин и женщин самыми распространенными причинами боли в области таза могут быть:

    • Аппендицит
    • Хронический запор
    • Рак толстой кишки
    • Дивертикулит (воспаление дивертикулов толстой кишки)
    • Язвенный колит, болезнь Крона
    • Паховая грыжа
    • Камни в почках
    • Интерстициальный цистит (синдром болезненного мочевого пузыря)
    • Простатит (воспаление предстательной железы)
    • Сальпингит (воспаление маточных труб)
    • Фибромиалгии
    • Спазмы мышц тазового дна
    • Увеличенная селезенка (спленомегалия)
    • Физическое или сексуальное насилие
    • Дуоденит (воспаление начальной части тонкой кишки)
    • Холецистит (воспаление желчного пузыря)

    У женщин боль в тазовой области также может возникать в связи со следующими заболеваниями органов женской репродуктивной системы:

    • Аденомиоз
    • Эндометриоз
    • Менструальные спазмы (дисменорея)
    • Внематочная беременность
    • Другие условия, связанные с беременностью или внутриутробная смерть плода
    • Овуляторный синдром (боль во время овуляции)
    • Рак яичников
    • Кисты яичников
    • Воспалительные заболевания тазовых органов
    • Миома матки
    • Вулводиния (боль в области наружных половых органов)

    Причины боли в области таза и боли внизу живота у женщин

    Распространенные причины боли в области таза

    Как вы можете себе представить, менструация является причиной номер один боли в области таза у женщин. Большинство женщин испытывают боли в области таза в первые пару дней менструации – так называемые менструальные спазмы или просто менструальные боли. Некоторые женщины также испытывают боль в области таза примерно в середине цикла во время овуляции. Эти боли сильно различаются по степени тяжести, но если они длятся более нескольких дней, начинаются до менструации, связаны с другими симптомами или оказывают значительное влияние на вашу жизнь, их необходимо проверить.

    Эндометриоз

    Первое, на что вы должны обратить внимание, это то, связана ли тазовая боль с вашим циклом и если она серьезна и влияет на качество вашей жизни, – объясняет доктор Карен Мортон, гинеколог-консультант и основательница медицинской службы доверия Dr Morton’s. Если это так, проблема может быть в эндометриозе.

    Эндометриоз, при котором клетки, подобные тем, которые обнаруживаются в слизистой оболочке матки, обнаруживаются вне матки, является довольно распространенным заболеванием, которым страдают более миллиона женщин в Великобритании, и может вызывать сильную изнурительную боль в период менструального цикла.Это также может вызвать боль между менструациями, болезненный секс, кровотечение между менструациями и проблемы с беременностью. И постановка диагноза может занять некоторое время, поскольку симптомы могут быть похожи на другие распространенные заболевания.

    «В среднем эндометриоз требует семи с половиной лет или 11 посещений терапевта для диагностики», – говорит г-н Панделис Афанасиас, гинеколог-консультант Лондонского женского центра.

    Аденомиоз

    Он также выделяет другое состояние, называемое аденомиозом, при котором ткань эндометрия (слизистая оболочка матки) мигрирует внутри мышцы матки, что часто остается невыявленным.Это также может вызвать длительные менструальные спазмы, сильное кровотечение и боль во время секса.

    Воспалительное заболевание органов малого таза

    Если ваша боль не связана с вашим циклом и если вы впервые испытываете этот тип боли, доктор Мортон говорит, что это может быть инфекция, например воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ). . ВЗОМТ – это инфекция репродуктивных органов женщины, поражающая матку, маточные трубы и яичники. «Хроническая тазовая боль может сопровождаться выделениями, а также повышением температуры тела», – говорит она.

    Беременность

    Если вы беременны (или можете забеременеть), вам следует знать о следующих причинах тазовой боли: внематочная беременность (острая тазовая боль, которая может сопровождаться вагинальным кровотечением), выкидыш, разрыв желтого тела и преждевременные роды. . См. Дополнительную информацию в нашей брошюре «Боль в тазу у женщин».

    Другие причины

    Одна из проблем с тазовой болью заключается в том, что она может быть многофакторной – это означает, что симптомы вызывают не только одно заболевание, – говорит Афанасиас.«Обычно боль может исходить из мочевыводящих путей, гинекологического тракта, желудочно-кишечного тракта или может быть причиной опорно-двигательного аппарата, поэтому вы должны смотреть на все».

    Другие причины тазовой боли включают кисты яичников, миомы, синдром раздраженного кишечника, синдром заложенности таза, инфекции мочевыводящих путей, аппендицит и воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и язвенный колит.

    Эмоциональный фактор

    Боль в области таза также может быть вызвана эмоциями, такими как стресс, тревога и депрессия.Люди, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, часто подвергаются более высокому риску развития хронической боли. Это, конечно, намного сложнее диагностировать, а также лечить.

    Доктор Мортон говорит, что она часто выполняет лапароскопию – процедуру осмотра брюшной полости с помощью камеры у молодых женщин из-за боли в области таза. Она заранее предупреждает их, что им нужно подготовиться к тому, что ничего не может быть найдено. «Мы, вероятно, ничего не находим чаще, чем что-то находим», – говорит д-р Мортон.«Есть несколько женщин, которые периодически обращаются в больницу с болью в области таза, и меня ужасно беспокоит то, что в основе этого лежит крик о помощи».

    «Действительно, существует довольно много исследований, которые показывают, что такие проблемы, как сексуальное насилие, могут приводить к развитию у женщин боли в области таза – и дело не в том, что для них это нереально, а в том, что нет выявленной основной патологии. Этим женщинам требуется стратегия боли, а также психологическая поддержка », – объясняет доктор Мортон.

    Что делать с тазовой болью?

    Во-первых, женщинам следует записаться на прием к своему терапевту для первоначальной оценки и оценки своего состояния, особенно если боль присутствует в течение трех-шести месяцев и стала хронической, или если она влияет на ее способность вести себя нормально. повседневная деятельность, – говорит д-р Хемлата.

    Джуди Берч, соучредитель Сети поддержки тазовой боли, говорит, что трудно справиться с любой повторяющейся болью. «Лечение различается и будет индивидуальным, в зависимости от состояния и тяжести. Оно может включать в себя лекарства, хирургическое вмешательство, физиотерапию, нервную блокаду, психологию, самоконтроль, стратегии выживания и комбинации любого из этих методов в различные моменты времени».

    Она предлагает вести простой визуальный дневник, в котором указывается, когда возникает боль, как долго она возникает и что ее снимает, если вообще что-нибудь.«Возьмите его с собой, когда будете посещать врача, если вам трудно поставить диагноз или справиться с болью. И спросите об обследованиях, таких как УЗИ, и даже о том, чтобы вас направили к специалисту», – объясняет она.

    7 причин боли в пояснице у женщин

    Мы, люди, ужасно умеем определять боль. Вы можете задаться вопросом, как можно принять менструальные спазмы за боль в спине… и тогда это случается с вами. Это одна и та же общая область, и есть определенные условия, которые делают ваше ядро ​​просто болотом.А женщины – нам повезло – могут быть более восприимчивыми, чем вы думаете.

    Вот 7 причин боли в пояснице, которые женщины могут испытывать чаще, чем мужчины

    Исследования показывают, что от 60 до 80% людей испытывают боль в пояснице в течение жизни, причем ее распространенность несколько чаще встречается у женщин, чем у мужчин, во всех возрастных группах. Боль в спине у женщин значительно усиливается с возрастом. Кроме того, сравнение субъектов среднего возраста показало увеличение частоты болей в пояснице у женщин по сравнению с мужчинами в постменопаузальном возрасте.

    Вот несколько возможных причин боли в пояснице у женщин, о которых мужчины могут меньше беспокоиться (или не беспокоиться вовсе).

    Менопауза и гормональные проблемы

    Исследования показывают, что хроническая боль в пояснице (LBP) – одна из наиболее распространенных проблем со стороны опорно-двигательного аппарата, с которыми женщины сталкиваются во время менопаузы. Около 70% женщин в перименопаузе испытывают симптомы, связанные с дефицитом эстрогена, при этом скелетно-мышечная боль отмечается у более чем половины женщин в перименопаузе. Большинство исследований демонстрируют, что усиление симптомов менопаузы коррелирует с симптомами хронической боли в спине.

    Менструация или дисфункция матки

    Дисменорея, дисфункция матки, являющаяся причиной частых и сильных спазмов у женщин во время менструации, также предрасполагает женщин к болям в спине. Состояние классифицируется как первичное или вторичное, и у обоих типов боль в пояснице является частым симптомом.

    • Первичная дисменорея начинается, когда у женщины начинается менструация, и сохраняется на протяжении всей ее жизни. Его резкие и атипичные сокращения матки могут привести к повторяющимся и сильным менструальным спазмам.
    • Вторичная дисменорея обычно начинается в более позднем возрасте и вызывается другим заболеванием, например эндометриозом или воспалительным заболеванием органов малого таза.

    Эндометриоз

    Эндометриоз – хроническое заболевание, которое также может быть причиной боли в спине у женщин. Состояние возникает, когда ткань, которая ведет себя как ткань эндометрия, растет за пределами матки, в полости таза или других областях. Смещенная ткань реагирует на гормональные изменения организма и может вызвать отек, боль, кровянистые выделения между менструациями и кровотечение.

    Поскольку эндометриоз разрастается ежемесячно, как слизистая оболочка матки, не имея места для кровотока, избыток жидкости раздражает и воспаляет окружающие ткани. Следовательно, это состояние может привести к обильным менструациям, хронической боли и образованию рубцовой ткани.

    Симптомы эндометриоза могут проявляться на любой стадии менструального цикла. Боль в области таза, которая распространяется вниз по ногам, является обычным явлением, и некоторые женщины испытывают грызущую и пульсирующую боль, которая может быть от легкой до очень сильной.

    Симптомы включают:

    • Боль в животе или пояснице
    • Боль при ходьбе или стоянии
    • Боль при овуляции
    • Боль при мочеиспускании и позывы к мочеиспусканию
    • Воспаление полости таза
    • Запор
    • Боль при половом акте
    • Боль при дефекации и иррадиирующая боль в прямой кишке
    • Боль, вызванная спайками (образованием рубцовой ткани) в мочевом пузыре, маточных трубах, мисках и яичниках
    • Состояние хронической усталости

    Эндометриоз первоначально может быть диагностирован врачом, который обнаруживает рост эндометрия при гинекологическом осмотре и запрашивает визуализационные тесты для помощи в идентификации кист эндометрия.

    Проблемы со спиной, которые могут чаще затрагивать женщин

    Как мы видели, репродуктивная анатомия женщины иногда может способствовать появлению болей в спине. С другой стороны, женщины также могут быть подвержены дегенеративным состояниям, которые влияют на структуру позвоночника.

    «Боль в спине довольно распространена, и в среднем пациент испытывает от одного до двух эпизодов боли в пояснице в год. Боль в пояснице может начаться в возрасте 20 лет и может стать повторяющейся проблемой, которая может быть вызвана различными жизненными событиями », – отмечает доктор.Брайан А. Коул, доктор медицины, FAAOS, хирург-ортопед, специалист по позвоночнику, Englewood Spine Associates, Энглвуд, штат Нью-Джерси. «Большинство болей в спине проходит к шести неделям и считается острой болью в пояснице. Когда боль сохраняется более 12 недель, это считается хронической болью в пояснице ».

    Компрессионные переломы в постменопаузе

    Исследования показывают, что в Соединенных Штатах около 25% женщин будут испытывать компрессионные переломы позвонков (VCF) средней и нижней части позвоночника на протяжении всей жизни.Заболевание чаще встречается с возрастом, достигая 40% в возрасте 80 лет.

    Эти небольшие трещины в позвонках могут привести к серьезной инвалидности и ограничению функций.

    Остеопороз является наиболее частой причиной VCF. Женщины в постменопаузе имеют повышенный риск остеопороза из-за гормональных изменений, которые снижают минеральную плотность костей, что предрасполагает к переломам. Остеопороз, по оценкам, встречается у 44 миллионов американцев, а низкая костная масса – еще у 34 миллионов американцев.

    Спондилолистез

    Возможно, вы слышали о проскальзывании диска, но знаете ли вы, что весь позвоночник (или даже несколько) тоже может проскользнуть? Спондилолистез возникает, когда одно тело позвонка, толстый овальный сегмент кости перед позвонком, скользит по телу соседнего позвонка, что приводит к боли или механическим симптомам. Боль может распространяться через позвоночник к бедрам, спине и ногам. Состояние может присутствовать с рождения, быть связано с неизвестной причиной или быть приобретенным.Некоторые исследования показывают, что роды и гистерэктомия могут подвергнуть женщин риску спондилолистеза.

    Спондилолистез чаще всего встречается в нижнем отделе поясничного отдела позвоночника, пояснице, хотя он также может присутствовать в шейном отделе позвоночника. Это редко встречается, за исключением случаев травм грудного отдела позвоночника. Грудной отдел позвоночника самый длинный и расположен между шейным и поясничным отделами.

    «По нашим наблюдениям, мы наблюдаем высокую частоту жалоб на боли в шее и пояснице.Я подозреваю, что причиной усиления боли является продолжительное время, проведенное сидя на неэргономичных по своей природе стульях и ограничиваясь рабочими пространствами меньшего размера. На работе у вас больше шансов встать и передвигаться », – делится доктор Коул. «Были исключены поездки на работу, которые обычно включают некоторые формы ходьбы. Это сэкономленное время в пути в конечном итоге добавляется к рабочему времени дома, что делает работника более эффективным. Теперь в том же 8-часовом рабочем пространстве выполняется больше работы. Результат – больше времени на сидение.”

    Прерывистая и локализованная боль в пояснице типична для поясничного спондилолистеза. Боль усиливается при сгибании или прямом прикосновении к пораженной области.

    Синдром Грушевидной мышцы

    Иногда боль в спине на самом деле не боль в спине, а синдром грушевидной мышцы. Синдром грушевидной мышцы возникает, когда грушевидная мышца, небольшая мышца, которая простирается от нижней части позвоночника до верхней части бедренной кости, непроизвольно сокращается и сжимает или раздражает седалищный нерв.Грушевидная мышца помогает вращаться и поворачивать ногу и ступню наружу. Он проявляется симптомами, соответствующими ишиасу, хотя он не спинального происхождения.

    Синдром грушевидной мышцы обычно проявляется болью в ягодицах и ягодицах, которая стреляет, ломит или жжет заднюю часть ноги, бедро, икры, а также часто проявляется покалыванием в области седалищного нерва и онемением ягодиц. Вот почему его так часто принимают за радикулит.

    Причины могут включать:

    • Травма ягодиц или бедра
    • Повышенное развитие мышц грушевидной мышцы (обычно наблюдается у спортсменов во время предсезонных тренировок)
    • Сидение в течение длительного времени (водители грузовиков, сидячие рабочие столы и т. Д.)
    • Аномальная анатомия грушевидной мышцы или седалищного нерва, ответвления относительно грушевидной мышцы

    Исследования показывают, что от 0,3% до 6% всех случаев боли в пояснице и / или ишиаса могут быть вызваны синдромом грушевидной мышцы. Учитывая, что ежегодно число новых случаев ишиаса и боли в пояснице составляет 40 миллионов в год, частота возникновения синдрома грушевидной мышцы составляет около 2,4 миллиона ежегодно. В большинстве случаев заболевание присутствует у пациентов среднего возраста в соотношении 1: 6 мужчин и женщин.

    SI Дисфункция суставов

    Вот еще один случай, когда боль в спине начинается где-то не в спине. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава характеризуется воспалением, возникающим в крестцово-подвздошных суставах, расположенных в месте соединения таза и нижней части позвоночника. Состояние может проявляться в виде боли в пояснице или ягодицах, которая может распространяться вниз по ногам. Боль может усиливаться при длительном подъеме по лестнице или стоянии.

    Как и синдром грушевидной мышцы, дисфункцию крестцово-подвздошного сустава сложно диагностировать, поскольку ее можно принять за другие причины боли в пояснице.

    SI причин дисфункции суставов:

    • Беременность. Во время беременности увеличение веса и изменение движений могут вызвать дополнительную нагрузку на суставы и их износ.
    • Инфекция суставов. В редких случаях инфицированию могут подвергаться SI-суставы.
    • Артрит. Крестцово-подвздошные суставы могут страдать от артрита в результате естественного износа, также известного как остеоартрит.
    • Травматическое повреждение. Крестцово-подвздошные суставы могут быть повреждены в результате внезапных ударов, таких как падение или автомобильная авария.

    Доктор Коул сообщает, что, несмотря на множество причин боли в пояснице у женщин, во многих случаях, которые он видит, в конечном итоге не требуются лекарства или хирургическое вмешательство. «Чаще всего боль проходит сама по себе, без приема лекарств или лечения. Их беспокоят только такие предупреждающие признаки, как боль, которая длится более шести недель, боль в спине, связанная с неврологическими симптомами в ногах, или дисфункция кишечника или мочевого пузыря. При появлении этих симптомов или состояний немедленно обратитесь за медицинской помощью », – советует д-р.Коул.

    15 возможных причин и способов лечения

    Боль внизу живота у женщин обычно означает боль, дискомфорт или спазмы ниже пупка. От аппендицита до менструальных спазмов существует ряд потенциальных причин боли внизу живота у женщин, и правильное лечение зависит от правильного диагноза.

    Доктор Джульет МакГраттан рассматривает 15 возможных причин боли в нижней части живота у женщин, чтобы вы знали, когда брать грелку, а когда звонить врачу:

    Что такое боль внизу живота?

    Когда мы говорим о боли внизу живота, мы обычно имеем в виду боль, которую вы чувствуете ниже уровня пупка.Он может исходить из любой ткани и системы органов в этой области, поэтому это может сбивать с толку. Боль, которая идет очень низко, называется болью в тазу, но мы будем включать ее в это руководство как боль внизу живота.

    Описание вашей боли в нижней части живота

    Когда врач спросит вас о вашей боли, он захочет узнать, где именно вы чувствуете боль. Это может быть полезным индикатором того, в чем может быть причина.

    Они также захотят узнать, как долго у вас была боль, ее тяжесть и характер боли; это прибывает или уходит, или это непрерывно? Они попросят вас описать, как ощущается боль, например, резкая, тупая, спазматическая или жгучая.

    Сопутствующие симптомы, такие как диарея, рвота и симптомы мочеиспускания, могут помочь определить причину, поэтому ваш врач также расспросит вас об этом.

    15 возможных причин боли внизу живота у женщин

    Мы исследуем причины боли внизу живота по их местонахождению, чтобы облегчить определение того, что вызывает у вас боль.

    Боль вокруг пупка

    Если вы испытываете боль вокруг пупка (околопупочная), это может быть одна из следующих причин:

    • Ранний аппендицит

    Первоначально в области пупка часто ощущается воспаление аппендикса.Он может приходить и уходить, постепенно переходя в правую сторону. Это становится более серьезным через 24 часа и ухудшается при движении. Вы можете почувствовать тошноту, небольшой жидкий стул и температуру. Чтобы удалить воспаленный аппендикс, часто требуется операция, поэтому не ждите дома, если вы думаете, что это может быть диагноз.

    • Язвы желудка

    В центре живота могут ощущаться такие состояния слизистой оболочки желудка, как воспаление (гастрит) или язвы. Боль часто носит жгучий характер.Часто наблюдаются тошнота, несварение, отрыжка и даже рвота. Кровь в рвоте или черный, похожий на деготь стул являются тревожными признаками и требуют срочного обследования. Требуется лечение, чтобы остановить выработку кислоты и облегчить боль, поэтому обратитесь к врачу.

    altrendo изображенияGetty Images

    Боль чуть выше лобковой кости

    Если вы испытываете боль чуть выше лобковой кости (над лобковой костью), она может быть одной из следующих:

    • Боль в мочевом пузыре

    Боль в мочевом пузыре, как правило, является центральной болью в нижнем отделе.Спазмы и жжение во время или после мочеиспускания могут указывать на инфекцию. При инфекции мочи вам, возможно, придется чаще ходить в туалет, замечать кровь в моче и чувствовать усталость и тошноту. Если ваши симптомы не проходят после приема большого количества жидкости, вам необходимо обратиться к врачу за возможными антибиотиками. Камни в мочевом пузыре также могут вызывать боль в этой области с более острой и сильной болью и затруднением мочеиспускания.

    • Менструальная боль

    Спастическая, слабая, центральная боль типична для менструальной боли (дисменореи), хотя она может распространяться и в стороны.Менструальная боль может начаться в дни, предшествующие кровотечению, но обычно проходит через несколько дней после кровопотери. Могут помочь обезболивающие от фармацевта, грелка и легкие упражнения.

    • Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ)

    Инфекция в матке, трубах или яичниках может быть довольно легкой с периодической болью или более серьезной с сильной болью и лихорадкой. Другие симптомы включают обесцвеченные выделения из влагалища, неожиданное кровотечение и боль при половом акте (диспареуния) или мочеиспускании.Четверть случаев связаны с инфекциями, передающимися половым путем, поэтому, если это возможно, необходимо пройти полное обследование сексуального здоровья. Посетите местную клинику сексуального здоровья или терапевта, если считаете, что у вас ВЗОМТ.

    Боль с одной стороны

    Иногда боль внизу живота ощущается с одной стороны. Это может быть где угодно, от пупка до паха, и может быть одним из следующих:

    • Боль при овуляции

    Эта острая боль, также известная как mittelschmerz, может возникать, когда ваш яичник выделяет яйцеклетку. в середине менструального цикла, то есть примерно за две недели до менструации.Он может быть справа или слева, в зависимости от того, какой яичник выпускает яйцеклетку в этом месяце. Хотя это может быть серьезным заболеванием, обычно оно длится недолго, является нормальным и безвредным.

    • Кисты яичников

    Кисты яичников редко бывают болезненными. Большинство уйдет само по себе, и только если они станут особенно большими, скрученными или разорванными, они причинят боль. Вы можете испытывать вздутие живота, боль во время секса или частое мочеиспускание. К счастью, лишь небольшая часть кист яичников является злокачественной, и это обычно происходит у женщин, переживших менопаузу.Однако вам следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас киста яичника.

    • Внематочная беременность

    Это когда оплодотворенная яйцеклетка не достигает матки и пытается вырастить плод в маточной трубе. Беременность не может продолжаться, и для ее удаления часто требуется операция. Если не лечить внематочную беременность, она может представлять угрозу для жизни матери, а также для ее будущей фертильности. Если у вас слабая односторонняя боль в животе и вы пропустили месячные или думаете, что беременны, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

    ФотоАльто / Лоуренс МутонGetty Images

    • Эндометриоз

    Ткань слизистой оболочки матки (эндометрий) иногда находится в другом месте брюшной полости и таза и вызывает боль при кровотечении во время менструации. Эта боль может быть центральной и генерализованной, но, поскольку яичники и маточные трубы являются частыми участками эндометриоза, боль часто бывает односторонней. Лечение включает обезболивающие, гормональную терапию и хирургическое вмешательство.

    • Аппендицит

    Как упоминалось выше, боль от аппендицита может начинаться из центра, но обычно оседает внизу в правой части живота, где расположен аппендикс. Давить на эту область больно, а также хуже, когда вы кашляете, чихаете или двигаетесь.

    • Пиелонефрит

    Инфекция почек вызывает боль с одной стороны, которая может исходить от спины или распространяться на нее. У вас могут быть симптомы мочеиспускания, такие как боль при мочеиспускании, кровь в моче и общее недомогание.Часто бывает тошнота, рвота и высокая температура. Эти инфекции обычно являются бактериальными и требуют антибиотиков, поэтому не откладывайте визит к врачу.

    • Мышечная боль

    Легко забыть, что простое растяжение мышц может вызвать боль в животе. Боль может быть довольно сильной, когда мышца движется, поэтому подумайте об этом, если вы тренируетесь или боль имеет мускульное ощущение. Теплые ванны и обезболивающие обычно снимают мышечные боли.

    Общая боль

    Многие состояния вызывают более сильную боль во всем теле, которая, кажется, не сосредоточена в одном месте, и может быть одним из следующих:

    • Запор

    Распространенная причина боли в животе и часто ассоциированная при тошноте, потере аппетита и вздутии живота.Боль часто проходит во всем теле, но может ощущаться с левой стороны, где толстый кишечник спускается в прямую кишку. Лечение включает в себя употребление большого количества жидкости, выполнение упражнений и употребление волокнистой пищи. Поговорите со своим фармацевтом о слабительных, если вам не удается заставить кишечник работать.

    • Синдром раздраженного кишечника (СРК)

    Боль от СРК может возникать в любом месте живота и часто связана с вздутием живота, запором или диареей. Он может быть постоянным или коликообразным (волнообразным).СРК – это долгосрочное заболевание, и лечение направлено на выявление триггеров, таких как стресс, и обучение управлению этим состоянием с помощью диеты и здорового образа жизни.

    • Гастроэнтерит

    Инфекции кишечника, такие как вирусы и пищевое отравление, могут вызывать генерализованную боль в животе. Это может быть тупая боль, но часто возникают крещендо и судороги перед эпизодами диареи, рвоты или того и другого. Большинство приступов гастроэнтерита проходят в течение нескольких дней, и приоритетом для лечения является предотвращение обезвоживания, поэтому часто рекомендуется пить небольшое количество жидкости.Если вы беспокоитесь, что у вас обезвоживание, симптомы ухудшаются или не проходят через неделю, обратитесь к врачу.

    Обследование и обследование боли в животе

    Ваш врач будет иметь хорошее представление о том, что может вызывать вашу боль, после того, как выслушает ваше описание и задаст вопросы. Обычно они также осматривают ваш живот, чтобы увидеть, нет ли боли при нажатии на определенные области живота, и проверить наличие шишек.

    Они могут поставить вам диагноз и порекомендовать лечение, но если потребуются какие-либо дополнительные разъяснения, будут назначены дополнительные анализы.Они будут варьироваться в зависимости от подозреваемого состояния, но могут включать:

    • Взятие образцов мочи, стула или крови
    • Взятие мазков из влагалища
    • Проведение сканирования брюшной полости
    • Возможно направление к специалисту

      Это может быть непростым делом, чтобы выяснить, в чем именно причина боли внизу живота, поэтому обязательно запишитесь на прием, если вы обеспокоены, и всегда возвращайтесь к своему врачу, если ваши симптомы не проходят.

      Когда обращаться к врачу при боли в нижней части живота

      Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, как можно скорее обратитесь к врачу, чем пытаться диагностировать собственную боль:

      • Сильная боль
      • Боль, которая продолжается становится хуже
      • Высокая температура
      • Кровь в помете – свежая или черная с запахом
      • Боль, когда вы беременны или думаете, что вы могли быть
      • Неспособность ходить из-за боли
      • Повторяющаяся рвота, особенно если есть кровь в рвоте
      • Устойчивое изменение привычки кишечника

        Последнее обновление : 18-08-2020

        Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

        Полное руководство по женской боли в пояснице, паху, животе и бедре

        Боль в пояснице у женщин может быть вызвана множеством разных причин и может сильно различаться в зависимости от местоположения. К сожалению, боли в пояснице у женщин – слишком распространенное явление. В общем, почти каждый в течение своей жизни будет испытывать боль в спине или проблемы со спиной в той или иной форме. Это руководство поможет вам определить причины и методы лечения боли в спине.Начните с определения правильного места боли в спине. Как только вы найдете место боли, продолжайте читать больше об условиях, которые могут быть причиной вашей женской боли в пояснице, и о том, как вы можете ее лечить!

        Боль в пояснице у женщин

        1. Чрезмерное использование травм нижней части спины

          2. Симптомы травмы поясницы

          Женщины часто страдают от чрезмерных травм мышц, связок и / или суставов во время беременности. Напряжение лишнего веса на теле может вызвать хронический дискомфорт от середины до поясницы.Если вы страдаете от болей в спине во время беременности, мы предлагаем ремни для поддержки беременных.

          Причины чрезмерного использования поясницы

          Травмы, такие как растяжение и растяжение мышц, обычно возникают из-за резкого движения или неправильной техники подъема (особенно при подъеме тяжелых предметов). Женщины часто страдают от боли в пояснице и пояснице, когда они переносят лишние килограммы на талии. Избыточный вес может тянуть таз вперед, напрягая поясницу.

          Лечение травм нижней части спины

          Во всех случаях комбинация отдыха и фиксации значительно облегчит вашу боль.Если боль вызвана лишним весом, лучшее решение – здоровая потеря веса. Между тем, пояс для поддержки живота поможет уменьшить дискомфорт в пояснице. Практика использования правильных техник подъема в течение дня и тренировок также будет иметь огромное значение. Если вы, как и большинство людей, страдаете от растяжения или растяжения, мы рекомендуем изучить различные поясничные поддерживающие ремни, а также лед или тепловые процедуры для женщин.

        2. Инфекция почек (пиелонефрит):

          3. Симптомы почечной инфекции

          При пиелонефрите вы заметите, что ваша боль изолирована с одной стороны спины.Озноб, жар, тошнота и иногда рвота сопровождаются инфекциями почек и могут быть довольно болезненными. Вы можете ощущать постоянные позывы к мочеиспусканию, и ваша моча может казаться мутной, кровавой или темной.

          Причины инфекций почек

          Бактерии, вызванные инфекцией мочевого пузыря, часто попадают в почки. У женщин больше шансов заболеть ИМП (инфекциями мочевыводящих путей), потому что уретра намного короче, чем у мужчин. Это делает бактерии более доступными для мочевыводящих путей. Вероятно, причиной является перенесенная ранее инфекция в организме.

          Лечение инфекций почек

          Лечение этого типа инфекции мочевыводящих путей обычно включает использование антибиотиков и, возможно, госпитализацию, если ее не лечить. Вы можете использовать грелку для живота или спины, чтобы уменьшить боль. Гидратация также является ключом к вымыванию бактерий из вашего организма.

        Боль в бедре и паху у женщин

        1. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава

          2. Симптомы дисфункции крестцово-подвздошного сустава

          Дисфункция крестцово-подвздошного сустава ощущается как тупая, ноющая боль в нижней части спины, которая у женщин может проходить по ноге, паху, ягодицам и бедрам.Боль обычно распространяется не только на нижнюю часть спины, но и с одной стороны.

          Причины крестцово-подвздошного сустава JD

          Чрезмерно подвижный или недостаточно подвижный сустав SI может вызвать дискомфорт, а также ощущение жжения в тазу. Это особенно часто встречается у беременных. Высокий уровень стресса, вызывающий повторяющуюся нагрузку на нижнюю часть спины, а также длительное сидение могут вызвать дисфункцию крестцово-подвздошного сустава.

          Лечение дисфункции крестцово-подвздошного сустава

          Пояс SI для суставов поможет стабилизировать сустав и свести к минимуму симптомы.Отдых, лед и тепло могут облегчить дискомфорт. Как и при любой травме, не забывайте двигать телом с легкими растяжками и ходьбой, поскольку жесткость только ухудшает положение.

        2. Ишиас

          3. Симптомы ишиаса

          Седалищный нерв – это большой нерв, который проходит от нижней части спины через каждую ногу. Ишиас обычно поражает одну сторону тела, левую или правую. Боль может быть умеренной или сильной и может усиливаться при движении.

          Причины ишиаса

          Это состояние вызвано раздражением корней или нижних отделов поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.Ишиас часто встречается у женщин во время беременности или у женщин с избыточным весом. Если вам не хватает силы корпуса, вы курите, страдаете диабетом или длительное время сидите, то рискуете получить ишиас.

          Лечение радикулита

          При лечении радикулита важно движение. Выполняйте легкие растяжки, чтобы тело не напрягалось. Вы также можете прикладывать лед несколько раз в день, чтобы уменьшить боль и отек. В дополнение к этим процедурам, попробуйте наш корсет от ишиаса с терапией триггерной точки!

        Женская боль в нижней части живота

        1. Воспалительные заболевания органов малого таза

          2. Признаки воспалительного заболевания органов малого таза

          Бактериальная инфекция, такая как воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), может вызывать у женщин боль в нижней части живота, боль в животе и спине, а также усталость, жар, рвоту / диарею, необычные выделения из влагалища или боль во время секса.

          Причины PID

          ВЗОМТ – это инфекция женской репродуктивной системы. При отсутствии лечения это может привести к необратимому повреждению женской репродуктивной системы и бесплодию. ВЗОМТ начинается с заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), которые становятся более серьезными, если их не лечить.

          Лечение PID

          Лечение этого состояния зависит от его тяжести и может включать прием антибиотиков или даже хирургическое вмешательство, если состояние вызывает абсцесс (скопление гноя).Важно принимать меры против ЗППП до того, как разовьется ВЗОМТ.

        2. Панкреатит

          3. Признаки и симптомы панкреатита

          Панкреатит может развиваться внезапно или со временем и иногда сопровождается тошнотой и рвотой, а также неприятным запахом стула и несварением желудка. Боль в животе и пояснице у женщин обычно усиливается после еды и ослабевает, когда они наклоняются вперед или сворачиваются в клубок.

          Причины панкреатита

          Это состояние относится к воспалению поджелудочной железы, которая отвечает за выработку гормонов и ферментов, необходимых для обработки пищи.Камни в желчном пузыре – основная причина панкреатита. Чрезмерное употребление алкоголя также является частой причиной панкреатита.

          Лечение панкреатита

          Для лечения панкреатита обычно требуется несколько дней пребывания в больнице, где вам будут вводить обезболивающие и жидкости через капельницу. Если виноват желчный пузырь или поджелудочная железа повреждена, может потребоваться операция.

        3. Боль в боку:

          4. Симптомы боли в боку

          Это термин, обозначающий дискомфорт или боль в верхней части живота, спине или боках.Эта боль обычно усиливается на одной стороне тела и варьируется от острой до тупой.

          Причины боли в боку

          Большинство людей в течение жизни будут испытывать боль в боку, и, к сожалению, нет одной основной причины дискомфорта.

          Лечение боли в боку

          Боль в боку обычно носит временный характер, однако, если боль не проходит, это может быть более серьезным заболеванием. Антациды, отпускаемые без рецепта, и небольшие порции еды могут помочь уменьшить газы или изжогу, устраняя некоторый дискомфорт.Если ваши симптомы перерастают в лихорадку, рвоту, вздутие живота или давление в груди, обратитесь за медицинской помощью.

        Боль в животе – женский

        Это симптом вашего ребенка?

        • Боль или дискомфорт в области живота или живота
        • Женщина
        • Боль между нижней частью грудной клетки и паховой складкой
        • Старший ребенок жалуется на боль в животе
        • Младший ребенок указывает на живот или держит его
        • До 12 месяцев используйте руководства по уходу от Crying

        Причины острой боли в желудке

        • Слишком много еды. Слишком много еды может вызвать расстройство желудка и легкую боль в животе.
        • Голодные боли. Дети младшего возраста могут жаловаться на боли в животе, когда они голодны.
        • Вирус GI (например, ротавирус). Вирус GI может вызывать спазмы желудка, а также рвоту и / или диарею.
        • Пищевое отравление. Это вызывает внезапную рвоту и / или диарею в течение нескольких часов после употребления плохой пищи. Это вызвано токсинами микробов, которые растут в продуктах, которые слишком долго не использовались.Чаще всего симптомы проходят менее чем за 24 часа. Часто его можно лечить дома без медицинской помощи.
        • Запор. Необходимость дефекации может вызвать спазмы внизу живота.
        • Стрептококковое горло. Инфекция фарингита вызывает 10% новых болей в желудке с лихорадкой.
        • Инфекция мочевого пузыря. Инфекции мочевого пузыря обычно проявляются болезненным мочеиспусканием, позывами и неприятным запахом мочи. Иногда единственный симптом – боль внизу живота.
        • Аппендицит (серьезный). Заподозрить аппендицит, если боль слабая с правой стороны и при ходьбе наклонившись. Другие признаки – ребенок не подпрыгивает и хочет лежать спокойно.
        • Инвагинация (серьезная). Внезапные приступы сильной боли, которые сменяются периодами спокойствия. Вызывается выдвижением одного сегмента кишечника в нижний отдел кишечника. Пиковый возраст – от 6 месяцев до 2 лет.

        Причины повторяющихся болей в желудке

        • Стресс или беспокойство. Самая частая причина частых болей в животе – стресс. Более 10% детей имеют «беспокойный желудок». Эти дети склонны быть обидчивыми и слишком серьезными. Часто они образцовые дети. Это может сделать их более подверженными нормальным жизненным стрессам. Примерами таких событий являются смена школы, переезд или семейные ссоры. Боль в подмышечной впадине или около пупка. Боль настоящая.
        • Мигрень брюшной полости. Приступы боли в животе и рвоты с внезапным началом и смещением.Часто возникают у детей, у которых позже развиваются мигренозные головные боли. Сильно генетический.
        • Функциональные боли в животе. Функциональный означает, что боли в желудке вызваны чувствительным желудочно-кишечным трактом. Желудочно-кишечный тракт свободен от каких-либо заболеваний.
        • Избегание школы. Боли в животе, возникающие в основном по утрам в школьные дни. Они не дают ребенку ходить в школу.

        Шкала боли

        • Легкая: Ваш ребенок чувствует боль и рассказывает вам о ней.Но боль не мешает вашему ребенку заниматься нормальной деятельностью. Школа, игра и сон не меняются.
        • Умеренная: Боль мешает вашему ребенку заниматься некоторыми обычными делами. Это может разбудить его или ее ото сна.
        • Сильная: Боль очень сильная. Это мешает вашему ребенку заниматься всеми обычными делами.

        Когда вызывать боль в животе – женский

        Позвоните 911 сейчас

        • Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
        • Вы считаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни

        Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

        • Боль внизу справа
        • Возможно, беременна
        • Постоянная боль (или плач) более 2 часов
        • Недавняя травма желудка
        • Ребенок с высоким риском (например, диабет, серповидноклеточная анемия, недавняя операция на желудке или брюшной полости)
        • Возраст менее 2 лет
        • Температура выше 40 ° C (104 ° F)
        • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
        • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема носит неотложный характер

        Связаться с врачом в течение 24 часов

        • Умеренная боль, которая не проходит от некоторых нормальных действий
        • Легкая боль, которая приходит и уходит (спазмы), но длится более 24 часов
        • Присутствует лихорадка
        • Подозрение на инфекцию мочевого пузыря (ИМП) (боли при мочеиспускании, новое начало мочеиспускания)
        • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

        Обратитесь к врачу в рабочее время

        • Боли в животе – частая проблема
        • У вас есть другие вопросы или проблемы

        Самостоятельная помощь на дому

        Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

        Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

        Рекомендации по уходу при боли в желудке

        1. Что следует знать о боли в желудке:
          • Легкая боль в желудке может быть вызвана чем-то простым. Это могло быть от газовых болей или переедания.
          • Иногда боль в животе сигнализирует о начале вирусной инфекции. Это приведет к рвоте или жидкому стулу.
          • Наблюдение за ребенком в течение 2 часов поможет вам понять причину.
          • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
        2. Прилечь:
          • Попросите ребенка лечь и отдохнуть, пока ему не станет лучше.
        3. Прозрачные жидкости:
          • Предлагайте только прозрачные жидкости (например, воду, безалкогольные напитки или Gatorade половинной крепости).
          • При умеренной боли предложите обычную диету.
        4. Подготовка к рвоте:
          • Держите под рукой поддон для рвоты.
          • Дети младшего возраста часто говорят о боли в животе, когда у них тошнота.Тошнота – это болезненное ощущение в желудке, которое возникает перед рвотой.
        5. Передайте табурет:
          • Пусть ваш ребенок сядет на унитаз и попытается пройти мимо табурета.
          • Это может помочь, если боль вызвана запором или диареей.
          • Примечание: при запоре может помочь движение теплого влажного ватного диска по анусу.
        6. Не давайте лекарства:
          • Любое лекарство (например, ибупрофен) может вызвать расстройство желудка и усилить боль.
          • Не давайте обезболивающие или слабительные при спазмах желудка.
          • При температуре выше 102 ° F (39 ° C) можно назначить ацетаминофен (например, тайленол).
        7. Чего ожидать:
          • При безвредных причинах боль чаще всего уменьшается или проходит через 2 часа.
          • При желудочном гриппе спазмы в животе могут возникать перед каждым приступом рвоты или диареи. Эти судороги могут приходить и уходить в течение нескольких дней.
          • При серьезных причинах (например, аппендиците) боль усиливается и становится постоянной.
        8. Позвоните своему врачу, если:
          • Боль становится сильной
          • Постоянная боль длится более 2 часов
          • Слабая боль, которая появляется и проходит более 24 часов
          • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть
          • Вашему ребенку становится хуже
        9. Дополнительная помощь – беспокойство в желудке:
          • Помогите ребенку рассказать о событиях, вызывающих боль в животе. Поговорите со своим ребенком о том, как справиться с этим в следующий раз.
          • Помогите своему ребенку меньше беспокоиться о вещах, которые он не может контролировать.
          • Чтобы облегчить боль, помогите ребенку расслабиться. Может помочь полежать в тихом месте и сделать медленные глубокие вдохи. При каждом вдохе заставляйте живот подниматься и опускаться. Затем попробуйте расслабить все мышцы тела. Подумайте о чем-нибудь приятном. Также может помочь прослушивание аудиозаписей, которые учат расслабляться.
          • Убедитесь, что ваш ребенок высыпается.
          • Убедитесь, что ваш ребенок не пропускает школу из-за болей в животе.Стрессовые дети, как правило, хотят оставаться дома, когда дела идут плохо.
          • Внимание: вашему ребенку следует обратиться к врачу для осмотра. Сделайте это, прежде чем заключить, что частые боли в животе вызваны чрезмерным беспокойством.

        И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

        Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

        Последняя редакция: 30.05.2021

        Последняя редакция: 11.03.2021

        Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

        7 состояний боли в спине, которые в основном затрагивают женщин

        Существует ряд болей в спине и связанных с ними состояний, к развитию которых чаще всего подвержены женщины. Более того, у женщин боль в спине со временем с большей вероятностью станет хронической. 1

        Симптомы, диагностика и лечение боли в пояснице Сохранить

        Боль в пояснице может быть вызвана множеством проблем в поясничном отделе позвоночника.
        См.         Симптомы, диагностика и лечение боли в пояснице

        Несколько состояний чаще встречаются (и могут быть исключительными) у женщин. Проблемы, связанные с болью в спине, обычно наблюдаются в постменопаузальном возрасте (старше 50 лет). Читайте дальше, чтобы узнать больше об общих причинах болей в спине у женщин и причинах их возникновения.

        объявление

        1. Синдром грушевидной мышцы

        Боль, возникающая из-за спазма грушевидной мышцы, большой мышцы, расположенной глубоко в ягодице, называется синдромом грушевидной мышцы. 2 Женщины больше страдают из-за гормональных и связанных с беременностью изменений в тазу.

        Синдром грушевидной мышцы часто вызывает раздражение или сдавление седалищного нерва, имитируя боль при ишиасе. Синдром грушевидной мышцы может вызывать 3 :

        • Хроническая боль в области ягодиц и бедра, усиливающаяся при движении бедра
        • Боль при вставании с постели
        • Неспособность долго сидеть
        • Излучающая боль в задней части бедра и ноге

        Обычно симптомы проходят, когда вы лежите на спине.

        Подробнее о симптомах и диагностике синдрома грушевидной мышцы

        2. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава

        Боль в крестцово-подвздошном суставе, который соединяет нижнюю часть позвоночника с тазом, называется дисфункцией крестцово-подвздошного сустава или сакроилеитом. Проблемы с SI-суставами являются одной из наиболее частых причин боли в пояснице.

        Женщины обычно имеют меньшую площадь поверхности SI-сустава по сравнению с мужчинами, что приводит к более высокой концентрации напряжений в суставе.Крестец также шире, более неровный, менее изогнутый и более наклонен назад у женщин, что может вызвать проблемы в подвздошном суставе. 4

        Эти факторы и несколько других анатомических различий могут привести к более высокому риску смещения SI-сустава, особенно у молодых женщин. 5

        Дисфункция сустава

        SI также может вызывать симптомы, подобные ишиасу. Общие функции включают 6 :

        • Боль в пояснице
        • Тупая или ноющая боль непосредственно над ягодицей, которая иногда может переходить в острую боль
        • Острая, колющая или стреляющая боль в бедре, обычно не доходящая до колена

        SI боль в суставах обычно усиливается, когда вы сидите, лежите на пораженной стороне и / или поднимаетесь по лестнице. 6

        Подробнее о симптомах и причинах дисфункции крестцово-подвздошного сустава

        3. Остеоартроз позвоночника

        Изнашиваемый артрит (остеоартрит) фасеточных суставов (суставов, соединяющих позвонки) часто встречается у женщин. Риск увеличивается с увеличением возраста и / или веса. 7

        См. Остеоартроз позвоночника

        Остеоартрит позвоночника вызывает разрушение фиброзного хряща в фасеточных суставах. Без амортизации, обеспечиваемой хрящом, ваши кости могут тереться друг о друга, вызывая боль.Остеоартроз поясницы может вызвать:

        • Боль в верхней или нижней части спины, паху, ягодицах и бедрах 7
        • Скованность и боли в спине по утрам
        • Периодические приступы сильной боли

        Боль может возникать на одной стороне спины, усиливаться при приложении внешнего давления и / или уменьшаться при сгибании позвоночника вперед. 7

        Подробнее о Симптомы артрита позвоночника

        4.Дегенеративный спондилолистез

        Когда позвонок в позвоночнике скользит по позвонку под ним из-за дегенерации, это называется дегенеративным спондилолистезом. Это состояние чаще встречается у женщин в постменопаузе из-за более низкого уровня эстрогена. 8

        При низком уровне эстрогена увеличивается деградация позвоночного диска и ослабление связок, скрепляющих позвонки, вызывая нестабильность позвоночника. Среди этой возрастной группы также выше вероятность ассоциированного остеоартрита позвоночника, что увеличивает риск соскальзывания позвонков. 8

        Дегенеративный спондилолистез может вызывать 9 :

        • Боль в пояснице с иррадиацией в ногах
        • Нейрогенная хромота (боль при ходьбе) при сдавливании спинного мозга

        Облегчение боли обычно наблюдается, когда вы наклоняетесь вперед. 9

        Подробнее о симптомах дегенеративного спондилолистеза

        5. Кокцидиния (боль в копчике)

        Боль в задней части позвоночника (копчике) возникает в основном из-за травмы.Заболевание чаще встречается у женщин из-за различий в форме и угле таза, а также из-за травмы во время родов. 10

        См. Кокцидинию (боль в копчике)

        Копчик служит опорой для тела, когда вы сидите. 11 Повреждение этой области может вызвать боль, а 10 :

        • Сидя
        • Частично наклоняется назад, сидя
        • Сидение на твердых поверхностях
        • Вставание из сидячей позы

        Боль при кокцидинии резко уменьшается, когда вы встаете.Вы можете сидеть, наклоняясь вперед или опираясь на одну ягодицу, чтобы избежать боли в копчике. 10

        Подробнее о симптомах кокцидинии (боли в копчике)

        6. Эндометриоз

        Эндометриоз – гинекологическое заболевание, поражающее исключительно женщин. Состояние заставляет ткани матки разрастаться за пределы матки. 12 Типичные симптомы включают 12 :

        • Болезненный менструальный цикл с сильной болью в области таза и внизу живота
        • Боль в области половых органов
        • Боль в пояснице, особенно во время менструации

        Боль в области таза и / или спины может стать хронической с обострением во время менструации.

        См. Боль в нижней части спины от внутренних органов

        объявление

        7. Переломы при остеопорозе позвоночника

        Когда плотность вашей кости уменьшается, что делает ее хрупкой и склонной к переломам, это состояние называется остеопорозом. Остеопороз возникает, когда скорость потери костной массы выше по сравнению с образованием новой кости. У женщин постменопаузального возраста вероятность развития остеопороза в 4 раза выше, чем у мужчин. Это несоответствие может быть связано с дефицитом гормона эстрогена, потерей костной массы в более молодом возрасте и потерей костной ткани в более быстром темпе. 13

        Узнайте, почему женщины подвергаются большему риску развития остеопороза

        Остеопороз сам по себе может вызывать боль в костях, 14 , но чаще он может вызывать компрессионные переломы позвоночника, что приводит к острой боли в спине.1 Компрессионные переломы позвоночника могут вызывать 1 :

        • Острая локализованная боль в спине, которая обычно возникает в средней части спины или в области между средней и нижней частью спины
        • Боль может распространяться вперед и приниматься за проблемы с сердцем или легкими.

        В зависимости от степени тяжести это состояние может потребовать неотложной медицинской помощи. 1

        Подробнее о симптомах перелома позвоночника

        Женщины также могут испытывать боль в спине по неустановленной причине. Типичные изменения в жизненном цикле женщины, включая беременность, роды, гормональный дисбаланс, увеличение веса (особенно в области живота), могут запускать каскад событий, ведущих к боли в спине. 15

        Если у вас боль в спине, которая не проходит при самолечении, вызывает неврологические симптомы (онемение или слабость) или влияет на вашу повседневную работу, обратитесь к врачу.Врач может помочь определить и устранить причину боли в спине. Квалифицированный медицинский работник также может порекомендовать необходимые изменения образа жизни, такие как соблюдение противовоспалительной диеты и структурированный режим упражнений для предотвращения рецидивов.

        Подробнее:

        Что нужно знать об остеопорозе

        Боль в пояснице у пожилых людей

        Список литературы

        • 1.Вонг А.Ю., Карппинен Дж., Самарцис Д. Боль в пояснице у пожилых людей: факторы риска, варианты лечения и направления на будущее.Сколиоз позвоночника. 2017; 12:14. Опубликовано 18 апреля 2017 г. doi: 10.1186 / s13013-017-0121-3
        • 2.Singh U, Meena R, Singh CA, Singh AKj, Singh Am, Langshong R. Распространенность синдрома грушевидной мышцы среди случаев нижней части спины / ягодиц боль при радикулите: проспективное исследование. Журнал медицинского общества. 2013; 27 (2): 94. DOI: 10.4103 / 0972-4958.121573
        • 3. Хикс Б.Л., Синдром Варакалло М. Пириформ. [Обновлено 15 ноября 2018 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448172/
        • 4.Joukar A, Shah A, Kiapour A, et al. Гендерно-специфическая биомеханика крестцово-подвздошного сустава в вертикальном положении стоя. ПОЗВОНОЧНИК. Март 2018: 1. DOI: 10.1097 / brs.0000000000002623
        • 5.Vleeming A, Schuenke MD, Masi AT, Carreiro JE, Danneels L, Willard FH. Крестцово-подвздошный сустав: обзор его анатомии, функции и возможных клинических значений. J Anat. 2012. 221 (6): 537–567. DOI: 10.1111 / j.1469-7580.2012.01564.x
        • 6.Радж М.А., Варакалло М. Sacroiliac (SI) Боль в суставах. [Обновлено 12 мая 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470299/
        • 7.Gellhorn AC, Katz JN, Suri P. Остеоартроз позвоночника: фасеточные суставы. Nat Rev Rheumatol. 2013. 9 (4): 216–224. DOI: 10.1038 / nrrheum.2012.199
        • 8. Ван YXJ, Káplár Z, Deng M, Leung JCS. Эпидемиология поясничного дегенеративного спондилолистеза: систематический обзор с особым вниманием к гендерной и возрастной распространенности.J Orthop Translat. 2016; 11: 39–52. Опубликовано 1 декабря 2016 г. doi: 10.1016 / j.jot.2016.11.001
        • 9.Shamrock AG, Donnally III CJ, Varacallo M. Поясничный спондилолиз и спондилолистез. [Обновлено 10 июня 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448122/
        • 10.Foye PM. Кокцидиния. Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки. 2017; 28 (3): 539-549. DOI: 10.1016 / j.pmr.2017.03.006
        • 11.Lirette LS, Chaiban G, Tolba R, Eissa H. Coccydynia: обзор анатомии, этиологии и лечения боли в копчике. Охснер Дж. 2014; 14 (1): 84–87.
        • 12. Алими Ю., Иванага Дж., Лукас М., Таббс Р.С. Клиническая анатомия эндометриоза: обзор. Cureus. 2018; 10 (9): e3361. Опубликовано 25 сентября 2018 г. doi: 10.7759 / cureus.3361
        • 13.Alswat KA. Гендерные различия при остеопорозе. J Clin Med Res. 2017; 9 (5): 382–387. DOI: 10.14740 / jocmr2970w
        • 14. Mattia C, Coluzzi F, Celidonio L, Vellucci R.Механизм костной боли при остеопорозе: повествовательный обзор. Clin Cases Miner Bone Metab. 2016; 13 (2): 97–100. doi: 10.11138 / ccmbm / 2016.13.2.097
        • 15. Бейли А. Факторы риска болей в пояснице у женщин. Менопауза. 2009; 16 (1): 3-4. doi: 10.1097 / gme.0b013e31818e10a7

        Тазовая боль у женщин: 15 возможных причин

        1. Менструальная боль и спазмы

        Менструальная боль и спазмы являются частой причиной тазовой боли у женщин.

        По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, из всех нарушений менструального цикла женщины чаще всего сообщают о боли.

        Более половины женщин, у которых менструация, будут испытывать некоторую боль в течение как минимум 1-2 дней в каждом цикле.

        Менструальные спазмы обычно возникают непосредственно перед началом менструации, поскольку матка сокращается и теряет слизистую оболочку. Боль может быть похожа на мышечный спазм или колющую боль.

        Использование теплой грелки может облегчить ощущение. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), также могут помочь облегчить боль.

        В случае сильной боли во время менструации врачи могут порекомендовать другие лекарства.

        2. Овуляция

        Если женщина чувствует болезненное ощущение на одной стороне таза в середине менструального цикла, возможно, она испытывает mittelschmerz . Врачи используют это немецкое слово для описания болезненной овуляции.

        Когда у женщины происходит овуляция, яичники выделяют яйцеклетку вместе с некоторой другой жидкостью. Затем яйцеклетка перемещается по маточной трубе в матку. Жидкость, выделяемая яичником, может распространяться в области таза, иногда вызывая раздражение в области таза и приводя к боли.

        Дискомфорт может длиться минуты или часы, и он может переходить в другую сторону тела, в зависимости от того, какой яичник выпустил яйцеклетку. Боль носит временный характер и не требует специального лечения.

        3. Интерстициальный цистит

        Женщина также может испытывать продолжающееся воспаление мочевого пузыря, причина которого неизвестна. Медицинский термин для этого явления – интерстициальный цистит, и в настоящее время врачи не знают, почему это происходит.

        Интерстициальный цистит может вызывать боль в области таза и такие симптомы, как болезненное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию и боль во время секса.Лечение часто включает в себя как можно более эффективное устранение симптомов.

        4. Цистит или инфекции мочевыводящих путей

        Цистит – это воспаление мочевого пузыря, вызванное бактериальной инфекцией. Это происходит из-за того, что вагинальные, ректальные или кожные бактерии могут попасть в уретру и проникнуть в мочевой пузырь.

        Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может возникнуть в любом месте системы, в то время как цистит возникает только в мочевом пузыре.

        Оба состояния часто встречаются у женщин.Эти инфекции иногда проходят сами по себе, но короткий курс антибиотиков обычно помогает излечить цистит и другие ИМП.

        5. Инфекции, передаваемые половым путем

        Боль в области таза может указывать на наличие инфекции, передаваемой половым путем (ИППП), например гонореи или хламидиоза. ИППП возникают у людей, ведущих половую жизнь.

        По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), хламидиозом ежегодно страдает около 2,86 миллиона человек в Соединенных Штатах.

        По оценке CDC, от гонореи ежегодно страдают 820 000 человек.

        Наряду с тазовой болью другие симптомы ИППП могут включать болезненное мочеиспускание, кровотечение между менструациями и изменения выделений из влагалища.

        Любой, кто сталкивается с этими изменениями, должен обратиться к своему врачу, который сможет диагностировать ИППП и назначить лечение, обычно включающее антибиотики. Также очень важно информировать половых партнеров об инфекции, чтобы предотвратить ее распространение.

        6.Воспалительное заболевание тазовых органов

        Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) – это инфекция в утробе матери, которая может повредить окружающие ткани. ВЗОМТ может возникнуть, если бактерии из влагалища или шейки матки попадают в матку и приживаются.

        Обычно это осложнение ИППП, такое как гонорея или хламидиоз. Наряду с тазовой болью женщины могут испытывать другие симптомы, включая аномальные выделения из влагалища и кровотечение.

        ВЗОМТ увеличивает риск бесплодия у женщины. CDC отмечает, что каждая восьмая женщина, перенесшая ВЗОМТ, также не может забеременеть.

        Лечение обычно включает прием антибиотиков для лечения бактериальной инфекции. Однако они не могут лечить рубцы, поэтому раннее лечение имеет решающее значение.

        7. Эндометриоз

        Эндометриоз возникает, когда эндометрий или ткань, выстилающая внутреннюю часть матки, вырастают за пределы матки.

        Эндометриоз может быть источником хронической длительной тазовой боли у некоторых женщин. Когда у человека начинается менструация, эта ткань вне матки реагирует на гормональные изменения, которые могут вызвать кровотечение и воспаление в тазу.

        Некоторые люди могут испытывать легкую или сильную боль. Эндометриоз может затруднить беременность некоторым женщинам. Врачи могут порекомендовать различные методы лечения в зависимости от тяжести симптомов.

        8. Синдром раздраженного кишечника

        Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это заболевание кишечника, которое вызывает боль и симптомы, включая запор, диарею и вздутие живота.

        Симптомы СРК, как правило, обостряются и со временем проходят, особенно после дефекации. Лекарства от СРК нет, поэтому лечение направлено на устранение симптомов путем изменения диеты, уровня стресса и лекарств.

        9. Аппендицит

        Аппендицит – это воспаление аппендикса, который представляет собой небольшой орган в нижней правой части живота. Это состояние вызывает инфекция, которая, хотя и встречается часто, может быть серьезной.

        Любому, кто испытывает острую боль в правом нижнем углу живота, наряду с другими симптомами, такими как рвота и лихорадка, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это может быть признаком аппендицита.

        10. Мочевые камни

        Камни в мочевыводящих путях состоят из солей и минералов, таких как кальций, от которых организму трудно избавиться с мочой.

        Эти минералы могут накапливаться и образовывать кристаллы в мочевом пузыре или почках, которые часто вызывают боль в тазу или пояснице. Камни также могут вызывать изменение цвета мочи, часто становясь розовым или красноватым от крови.

        Некоторые камни не требуют лечения, но их прохождение может быть болезненным. В других случаях врач может порекомендовать лекарства для расщепления камней или операцию по их удалению.

        11. Внематочная беременность

        Внематочная беременность возникает, когда эмбрион имплантируется где-нибудь за пределами матки и начинает расти.

        Женщина может чувствовать очень резкую боль и спазмы в тазу, которые обычно сосредоточены с одной стороны. Другие симптомы включают тошноту, вагинальное кровотечение и головокружение.

        Всем, кто подозревает, что у них внематочная беременность, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это опасное для жизни состояние.

        12. Спайки таза

        Спайки – это рубцовая ткань, которая возникает внутри тела и соединяет две ткани, которые не должны быть соединены. Это может привести к боли, так как организм изо всех сил пытается приспособиться к адгезии.

        Рубцовая ткань могла образоваться из-за старой инфекции, эндометриоза или других проблем в этой области.Спайки в области таза могут вызывать у некоторых женщин хроническую боль в области таза, а также могут вызывать другие симптомы в зависимости от того, где появляется рубцовая ткань.

        Врач может порекомендовать несколько малоинвазивных операций для уменьшения спаек и облегчения симптомов.

        13. Кисты яичников

        Кисты яичников возникают, когда яичники не могут выпускать яйцеклетку. Фолликул, удерживающий яйцо, может не открыться полностью, чтобы высвободить яйцо, или он может забиться жидкостью.

        Когда это происходит, в этой области образуется опухоль, называемая кистой, которая может вызвать вздутие живота, давление или боль в области таза на той стороне тела, где находится киста.

        Как объясняет ACOG, большинство кист доброкачественные. Во многих случаях кисты яичников проходят сами по себе. В некоторых случаях киста может кровоточить или лопнуть, что может вызвать резкую сильную боль в тазу и может потребовать лечения.

        Врачи могут идентифицировать кисты яичников с помощью ультразвука и могут порекомендовать лечение, которое варьируется от осторожного ожидания до операции.

        14. Миома матки

        Миома представляет собой скопление мышечной и фиброзной ткани внутри матки. Хотя они доброкачественные и не вызывают симптомов, эти новообразования могут быть источником боли.Они могут вызывать дискомфорт в тазу или пояснице или боль во время секса.

        Миома также может вызывать сильное кровотечение или спазмы во время менструации.

        Некоторые миомы не требуют лечения. Если женщине трудно управлять своими симптомами, врачи могут порекомендовать одно из многих методов лечения, включая лекарства, неинвазивные процедуры или хирургическое вмешательство.

        15. Опухоль

        В редких случаях причиной боли в тазу может быть злокачественное новообразование в репродуктивной системе, мочевыводящих путях или желудочно-кишечном тракте.

    Почему болят пальцы ног и как лечить: Артрит пальцев рук и ног: симптомы, лечение, фото. Лечение подагрического артрита большого пальца ноги

    Тугоподвижный палец – что делать, если у вас болит большой палец стопы?

    Что такое тугоподвижный палец

    Тугоподвижный палец – это артроз большого пальца стопы. По мере разрушения суставного хряща подвижность пальца постепенно уменьшается. Результатом длительно существующего воспаления может стать полная неподвижность сустава (анкилоз).

    Тугоподвижный палец: причины и факторы риска

    Разрушение суставного хряща происходит  между первой плюсневой костью и проксимальной фалангой большого пальца. Почему у одних людей развивается заболевание, а у других нет, точно неизвестно. Возможными причинами артроза большого пальца стопы являются наследственные факторы, травмы, воспаление, чрезмерные нагрузки и деформации. Иногда тугоподвижность является осложнением подагры.

    Следующие факторы могут внести вклад в появление и прогрессирование артроза первого пальца стопы:

    • Неподходящая, тесная обувь
    • Деформация стопы
    • Плоско-вальгусная стопа
    • Неправильная или чрезмерная нагрузка, например, нарушения походки или избыточный вес
    • Переломы костей и воспаление мягких тканей.
    • Подагра

    Как распознать артроз большого пальца стопы

    Совокупность следующих симптомов может  указывать на артроз большого пальца стопы:

    • Боль в суставе большого пальца стопы при ходьбе
    • Тугоподвижность большого пальца стопы
    • Опухший и покрасневший сустав большого пальца стопы
    • Используемая обувь становится тесной
    • Обострение симптомов в холодную погоду
    • Дискомфорт в коленных и тазобедренных суставах из-за перенапряжения

    Лечение артроза большого пальца стопы

    Лечение начинается с правильного диагноза. Для постановки диагноза врач тщательно расспрашивает пациента об истории болезни и жалобах. Также он выполняет осмотр, пальпацию и рентген большого пальца.

    Целью лечения является замедление прогрессирования заболевания, уменьшение выраженности симптомов и избавление от боли. Врач рекомендует лечение в зависимости от стадии заболевания. 

    Методы консервативного лечения

    Консервативные методы:

    • Специальные стельки
    • Ортопедическая обувь
    • Лечебная физкультура
    • Физиотерапия, в т. ч. бальнеотерапия (серные и радоновые ванны)
    • Противовоспалительные и обезболивающие препараты
    • Местные инъекции, например, гиалуроновая кислота или кортизон-содержащие препараты

    Ортопедические изделия при артрозе первого пальца стопы

    Рекомендуется начинать лечение с приобретения стелек, разгружающих большой палец стопы. В этом случае частично или полностью восстанавливается биомеханика походки. Это заметно облегчит боль в суставе большого пальца.

    Для пациентов с артрозом первого пальца стопы, которые носят медицинские компрессионные чулки, существуют специальная версия изделия с рельефной зоной для первого пальца.

    Оперативное лечение

    Если консервативные меры не дают результата или имеет место выраженное изменение сустава, ортопед может рассмотреть возможность операции.

    Одним из методов хирургического лечения выраженного артроза первого пальца стопы является артродез – хирургическая иммобилизация пальца. Обездвиживание сустава избавляет пациента от боли. Смежные суставы и ортопедический валик на подошве обуви компенсируют потерю движения.

    При нарушении оси пальца артродез может сочетаться с корректирующей остеотомией (рассечение кости с последующим восстановлением ее целостности по физиологической оси).1

    Источники

    1R. K. Marti, R. J. van Heerwaarden: Osteotomies for posttraumatic deformities. AO-Foundation Publishing. Thieme-Verlag Stuttgart 2008 (ISBN 978-3-13148671-4)

    eurocom e.V., Einlagenversorgung, 2. Auflage 2012, Hallux Rigidus. S. 26

    Thieme.de, Spiraldynamik-Hallux Rigidus, Online veröffentlicht unter: www.thieme.de/de/gesundheit/spiraldynamik-hallux-rigidus-51958.htm (last access: 18.05.2018)

    www.medon.de/uebungen_hallux_rigidus.html (last access: 18.05.2018)

    Диагностика и лечение

    Наиболее распространенные причины деформаций стопы

    Деформации стопы

    Боль в ногах и проблемы

    Анатомия стопы

    Стопа — одна из самых сложных частей тела. Она состоит из 26 костей, соединенных множеством суставов, мышц, сухожилий и связок. Нога подвержена многим стрессам. Проблемы с ногами могут вызвать боль, воспаление или травму. Эти проблемы могут привести к ограничению движения и мобильности.

    Каковы различные типы проблем с ногами?

    Боль в ногах часто вызвана неправильным функционированием стопы. Плохо прилегающая обувь может ухудшить состояние и, в некоторых случаях, вызвать проблемы с ногами. Туфли, которые хорошо сидят и дают хорошую поддержку, могут предотвратить раздражение суставов стопы и кожи. Есть много типов проблем с ногами, которые затрагивают пятки, пальцы ног, нервы, сухожилия, связки и суставы стопы.
    Симптомы проблем с ногами могут выглядеть как другие заболевания и проблемы. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза.

    Что такое пяточные шпоры?


    Пяточная шпора — это рост кости на пяточной кости. Обычно он расположен на нижней стороне пяточной кости, где он прикрепляется к подошвенной фасции, длинной полосе соединительной ткани, идущей от пятки к подушечке стопы. Эта соединительная ткань удерживает дугу вместе и действует как амортизатор во время деятельности. Если подошвенная фасция перегружена бегом, ношением плохо подогнанной обуви или избыточным весом, боль может возникнуть в результате стресса и воспаления ткани, натягивающей кость. Со временем организм строит дополнительную кость в ответ на этот стресс, что приводит к пяточным шпорам. Варианты лечения могут включать в себя:

    • Холодные пакеты
    • Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен
    • Правильное растяжение и массаж перед активностью
    • Правильная обувь, стельки и вставки для обуви
    • Инъекции кортикостероидов
    • Хирургия (для более тяжелых, длительных состояний)
    • Остальное

    Что такое мозоли?

    Мозоли — желтоватого цвета — наросты кожи, которые развиваются, обычно, на верхушках пальцев ног. Мозоли развиваются из-за злоупотребления или стресса. Часто мозоль развивается там, где палец ноги натирает ботинок или другой палец ноги. Мозоли могут вызвать сильный дискомфорт и боль. Лечение может включать в себя:
    • Обрезку слоев мертвой кожи
    • Наложение подушек вокруг зоны мозоли
    • Ношение обуви большего размера
    • Хирургия
    Чтобы избежать развития мозолей, всегда покупайте обувь, которая вам подходит и удобна.

    Что такое косточка?


    Бурсит представляет собой выступ кости или ткани вокруг сустава. Косточки могут возникать у основания большого пальца ноги и часто возникают, когда сустав испытывает напряжение в течение определенного периода времени. Женщины получают косточки чаще, чем мужчины, потому что носили или носят тугую, заостренную и ограничивающую обувь на высоком каблуке.

    Лечение костных тканей может варьироваться в зависимости от боли и деформации. Лечение может включать в себя:
    • Ношение удобной, хорошо прилегающей обуви (особенно обуви, которая соответствует форме стопы и не создает зоны давления)
    • Хирургия (против боли, а не для косметических целей)
    • Применение прокладок в пострадавшем районе
    • Лекарства, такие как ибупрофен
    Сращенный бугорок, также известный как hallux valgus, развивается на суставе большого пальца, когда кости большого пальца смещаются. Похоже на большую шишку на носке. Большой палец находится под углом ко второму пальцу, а в тяжелых случаях может перекрывать или подтягивать под вторым пальцем. Косточка чаще встречаются у женщин, чем у мужчин из-за обуви с высоким каблуком.

    Что такое неврит Мортона?


    Мортоновая неврома — это накопление доброкачественной (нераковой) ткани в нервах, проходящих между длинными костями стопы. Мортоновая неврома возникает, когда две кости натираются и сдавливают нерв между ними. Чаще всего между костями развиваются невромы, ведущие к третьему и четвертому пальцам. Мортоновая неврома часто вызывает отек, неудобство и боль. Если боль становится сильной, это может вызвать покалывание, онемение и жжение в пальцах ног. Обычно это происходит после долгого стояния или ходьбы. Лечение этого состояния может включать отдых или смену обуви, которая не ограничивает ступню. Если проблема не устранена, можно рассмотреть возможность инъекций кортизона или хирургического вмешательства.
    Это состояние представляет собой утолщение нервной оболочки, которая окружает нерв в подушечке стопы. Это чаще всего развивается между третьим и четвертым пальцем ноги. Это иногда происходит между вторым и третьим пальцами ноги.

    Что такое молотки?


    Молоток — это состояние, при котором палец ноги сгибается, в результате чего средний сустав пораженного пальца ноги высовывается. Обтягивающие ботинки, которые оказывают давление на голени, часто усугубляют это состояние. Часто на этом месте развивается мозоль. Лечение молотков может включать в себя:
    • Нанесение подушечки на носок, специально расположенной над костным выступом
    • Смена обуви для приспособления к деформированному носку
    • Хирургическое удаление
    Это состояние является деформацией, при которой палец ноги сгибается вниз в среднем суставе. Скорее всего, затронут второй палец, но эта деформация может возникнуть и у других пальцев. Иногда поражается более одного пальца.

    Что такое растяжение связок голеностопного сустава?

    Растяжение связок голеностопного сустава — это повреждение связок стопы в голеностопном суставе. Связки — это жесткие полосы эластичной ткани, которые соединяют кости друг с другом. Растяжение голеностопного сустава может произойти, если лодыжка перекатывается, поворачивается или поворачивается за пределы нормального диапазона движения. Растяжение связок голеностопного сустава может быть вызвано неудобным расположением ступней, неровными поверхностями, слабыми мышцами, ослабленными связками или ношением обуви с шипами на пятках. Симптомы растяжения связок будут зависеть от того, насколько сильно растянуты или разорваны связки, но обычно включают отек, боль или синяки. Лечение будет зависеть от тяжести растяжения связок, но может включать в себя:
    • Отдых лодыжки
    • Обертывание голеностопного сустава эластичной повязкой или лентой
    • Применение пакета со льдом (для уменьшения воспаления)
    • Поднять лодыжку
    • Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, чтобы помочь уменьшить боль и воспаление
    • Постепенное возвращение к ходьбе и упражнениям
    • Ходьба (для умеренных растяжений)
    • Хирургия (при тяжелых вывихах)
    • Физиотерапия
    Связки представляют собой волокнистые, эластичные полосы ткани, которые соединяют и стабилизируют кости. Растяжение связок голеностопного сустава является распространенной болезненной травмой, которая возникает, когда одна или несколько связок голеностопного сустава растянуты за пределы нормального диапазона движения. Растяжения могут возникнуть в результате внезапных скручиваний, поворотов или движений.

    Что такое перелом стопы?

    Имеем 26 кости в стопе, и почти любая из них может быть сломана. Многие переломы не требуют хирургического вмешательства или даже отливки, так как они заживают самостоятельно с некоторой поддержкой. Когда сломана нога, место перелома обычно болезненное и опухшее. Место перелома будет определять курс лечения, при необходимости, в том числе:
    • Переломы голеностопного сустава. Эти переломы могут быть серьезными и требуют немедленной медицинской помощи. Переломы лодыжки обычно требуют гипсовой повязки, а некоторые могут потребовать хирургического вмешательства, если кости слишком отделены или смещены.
    • Переломы плюсневой кости. Переломы плюсневой кости, расположенной посередине стопы, часто не требуют гипсовой повязки. Обувь с жесткой подошвой может быть всем необходимым для поддержки при заживлении стопы. Иногда требуется хирургическое вмешательство для исправления смещенных костей или переломов сегментов.
    • Сесамовидные переломы костей. Сезамоидальные кости представляют собой 2 маленьких круглых кости в конце плюсневой кости большого пальца. Обычно мягкие подошвы могут помочь облегчить боль. Однако иногда сесамовидная кость может быть удалена хирургическим путем.
    • Переломы пальцев ног. Переломы пальцев ног обычно заживают с гипсом или без него.

    Что такое боль в ногах?


    Боль в ногах может ослаблять активный образ жизни. Боль в ногах может иметь множество источников, от переломов и растяжений до повреждения нерва. Ниже перечислены 3 общие области боли в ноге и их причины:

    • Боль в подушечке стопы. Боль в подушечке стопы, расположенной на нижней части стопы за пальцами, может быть вызвана повреждением нервов или суставов в этой области. Кроме того, доброкачественный (нераковый) рост, такой как неврома Мортона, может вызвать боль.

    Инъекции кортикостероидов и ношение поддерживающих вставок  или ортопедической обуви могут помочь облегчить боль. Иногда требуется операция.


    • Подошвенный фасциит. Подошвенный фасциит характеризуется сильной болью в пятке стопы, особенно когда вы стоите после отдыха. Это состояние связано с чрезмерным повреждением подошвы стопы и приводит к воспалению фасции, жесткой волокнистой ткани, соединяющей пяточную кость с основанием пальцев.

    Подошвенный фасциит чаще встречается у женщин, людей с избыточным весом, людей с профессиями, которым требуется много ходить или стоять на твердых поверхностях, людей с плоскостопием и людей с высокими арками.

    Ходьба или бег, особенно с напряженными икроножными мышцами, также могут быть причиной заболевания.

    Лечение может включать в себя:
    • Остальное
    • Приложения со льдом
    • Нестероидные противовоспалительные препараты
    • Упражнения на растяжку ахиллова сухожилия и подошвенной фасции
    Подошвенный фасциит — это раздражение подошвенной фасции. Эта толстая полоса соединительной ткани проходит через нижнюю часть стопы между пальцами и пяткой. Поддерживает естественную арку стопы. Он растягивается и становится натянутым всякий раз, когда нога несет вес.
    • Травма ахиллова сухожилия. Ахиллово сухожилие является самым большим сухожилием в организме человека. Он соединяет икроножную мышцу с пяточной костью. Тем не менее, это сухожилие также является наиболее распространенным местом разрыва или тендинита, воспаление сухожилия из-за чрезмерного использования.
    Ахиллесовый тендинит вызван чрезмерным использованием сухожильных и икроножных мышц. Симптомы могут включать легкую боль после тренировки, которая постепенно ухудшается, ригидность, которая исчезает после прогрева сухожилия, и отек. Лечение может включать
    • Остальное
    • Нестероидные противовоспалительные препараты
    • Поддерживающие устройства и / или повязки для мышц и сухожилий
    • растягивание
    • Массаж
    • ультразвук
    • Укрепляющие упражнения
    • Хирургия

    Диабет и сосудистые заболевания

    Диабет влияет на нервы и кровеносные сосуды и кровоток по всему телу, включая ноги и ступни. Люди с диабетом должны регулярно проверять свои ноги, чтобы идентифицировать раны или раны на своих ногах, прежде чем возникнут осложнения. Кроме того, они должны будут обратиться к ортопеду, чтобы помочь справиться с диабетическими проблемами стопы.

     

    Источник: https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/orthopaedic_disorders/foot_pain_and_problems_85,P00914

    диагностика и лечение в клинике Красноярска

    Плюсы лечения в нашей клинике:
    • точная полноценная диагностика – осмотр специалистов, УЗИ, компьютерная оптическая топография, мануальное мышечное тестирование, биомеханический функциональный анализ, газоразрядная визуализация;
    • комплексное лечение, подобранное индивидуально с учётом характера и степени заболевания;
    • применение зарекомендовавших себя методов: мануальной терапии, вытяжения позвоночника, массажа, артротерапии – авторской безболезненный техники;
    • проведение после основного курса восстановительного периода, включающего ручной массаж, физиотерапию, ЛФК, приём фитопрепаратов.

     

    Нарушение чувствительности в пальцах ног может сопровождаться покалыванием или жжением, часто появляются трудности при ходьбе. Поводом для обращения в клинику доктора Савяка становится хроническое онемение в нижней конечности. Такое состояние опасно травмами и ранами, которые нельзя почувствовать из-за снижения или полной потери чувствительности. Проблемы с передвижением увеличиваются, а значит, возрастает риск падения.

    Причины онемения пальцев стопы

    В теле находится сложноорганизованная сеть нервов, отвечающих за чувствительность. Если нерв повреждён, сдавлен или раздражён, связь обрывается, сигналы не поступают. Из-за этого происходит временная или хроническая парестезия. Она вызывается рядом причин:

    • протрузия межпозвоночного диска и её осложнение – грыжа;
    • повреждение спинного мозга;
    • ишиас – боль в спине из-за поражения седалищного нерва;
    • остеохондроз поясничного отдела;
    • туннельный синдром из-за длительного нахождения в неудобной позе или при однотипной работе;
    • артрит.

    Потерю чувствительности в пальцах иногда ощущают после фитнеса или занятий спортом. В этих случаях волноваться не стоит: бывает, что нервы зажимаются при физической нагрузке, но это кратковременное состояние.

    За помощью врачей незамедлительно нужно обратиться, если онемение стопы сопровождается мышечной слабостью, нарушением координации, потерей чувствительности ещё какой-либо части тела, асимметрией лица и невнятностью речи.

    Наиболее эффективное лечение онемения пальцев ног

    Коррекция состояния пациентов в клинике вертебрологии доктора Олега Савяка зависит от характера болезни позвоночного столба или суставов, которая вызвала онемение стопы. Обычно терапия включает мануальное воздействие и вытяжение позвоночника, направленные на расслабление зажатых нервных корешков. Используется также артротерапия – авторская мягкая методика без дискомфорта, рывков или ударов.

    Закрепить благотворный результат помогают ручной массаж, физиопроцедуры, лечебная гимнастика и приём безопасных поддерживающих препаратов.

    Позаботьтесь о своем здоровье вовремя: если вы уже неоднократно замечаете, что пальцы на ногах немеют, обращайтесь на обследование в клинику реабилитации позвоночника доктора Савяка!

    ПРИЧИНЫ БОЛИ В СТОПЕ И СУСТАВЕ СТОПЫ

    Воспаление ахиллова сухожилия (тендинит) может возникнуть: 

    • при перегрузках ног, если пройти или пробежать непривычно большое расстояние;
    • делая это в некачественной или сношенной спортивной обуви;
    • если человек начинает интенсивную физическую нагрузку, не разогрев мышцы ног.

    Однако у воспаления ахиллова сухожилия могут быть и более неясные причины. Зачастую причина проблемы не в сухожилии, а, например, в образе жизни – в случае, если человек курит, усиленно употребляет алкоголь, при лишнем весе. Воспаление ахиллова сухожилия также может быть результатом неправильной осанки или различий в анатомии стопы, ноги или колена, в результате чего нагрузка на ноги распределяется неравномерно.
     
    На воспаление ахиллова сухожилия указывают: 

    • боль и скованность, которые более выражены по утрам и на следующий день после физической активности;
    • уплотнение в сухожилии;
    • отек, который усиливается в течение дня при нагрузке на ногу.

    Если симптомы воспаления не проходят в течение двух-трех дней, необходимо обратиться к травматологу-ортопеду.
    Воспаление ахиллова сухожилия лечат с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, различных инъекций и физиотерапии. В отдельных случаях тендинит лечат хирургическим путем.
     
    Если острый тендинит не лечить, воспаление может стать хроническим. При отсутствии лечения воспаления ахиллова сухожилия оно повторяется, что повышает вероятность разрыва сухожилия. Чем дольше не проходит хроническое воспаление ахиллова сухожилия, тем сложнее его лечить.
     
    Разрыв ахиллова сухожилия могут вызвать те же причины, которые вызывают его воспаление. Для момента разрыва сухожилия характерны звук и ощущение, как будто лопнула широкая натянутая резинка. После разрыва ахиллова сухожилия невозможно встать на цыпочки, быстро образуется и усиливается отек, появляется сильная боль. Однако, хотя эти симптомы и являются крайне типичными, они могут указывать и на другие травмы, например, разрыв мышц.
     
    Опыт врачей клиники ORTO свидетельствует о том, что наиболее эффективным и надежным решением в случае разрыва ахиллова сухожилия является его зашивание. Чем дольше откладывать этот процесс, тем больше становится расстояние между концами разорвавшегося сухожилия. Чтобы их соединить, возможно, будет необходимо сделать удлинение сухожилия. После своевременно сделанной операции – в течение первых пяти дней после разрыва – шрам ~ 5 см. При отдалении концов сухожилия нужно делать больший разрез и требуется пластика сухожилия.
     
    Перелом лодыжки. Лодыжка может сломаться при ее неудачном повороте, при падении или ушибе. На перелом лодыжки указывает сразу возникшая острая боль, отек, кровоизлияние, боль усиливается, когда человек ставит  ногу и пытается идти, стопа может быть под необычным углом, поскольку в результате травмы образовался вывих. Учитывая, что симптомы, вызванные повреждением связок (вывихом), могут не отличаться от признаков, указывающих на перелом кости, необходимо обратиться к ортопеду-травматологу.
     
    В зависимости от специфики перелома его можно лечить с помощью фиксации гипсовой повязкой. Если перелом сложный и повреждены мягкие ткани, может потребоваться хирургическое лечение.
     
    Вывих лодыжки. Когда человек неудачно ставит ногу, связки стопы неравномерно нагружены. В зависимости от силы, с которой мы выполняем неправильное движение, часть связок рвется. В быту эту травму называют вывихом, а в медицине – повреждением связок стопы. Первый симптом, свидетельствующий о вывихе – это боль, появляющаяся в момент травмы. Боль может сопровождаться отеком и кровоизлиянием. После легких вывихов лодыжки можно ходить, а после более серьезных поставить ногу на землю сложно из-за выраженной боли. Если боль сильная и не уменьшается в течение 48 часов после травмы, следует обратиться к травматологу-ортопеду.
     
    Первая помощь после вывиха: ограничить движения, зафиксировав стопу эластичным бинтом. В течение двух суток следует использовать ледяные компрессы, заворачивая кусочки льда и прикладывая их к опухшему месту на 10-15 минут. Эту процедуру необходимо повторять каждые 3-4 часа. После того, как с момента травмы прошло 48 часов, вместо холодных процедур нужно делать согревающие процедуры и компрессы. Это улучшает кровоснабжение и уменьшает воспаление.
     
    Стопу желательно не нагружать, в случае необходимости принимать обезболивающие препараты. После серьезных растяжений (разрывов нескольких связок), последствия которых чувствуются в течение нескольких месяцев, после консультации с травматологом-ортопедом нужно начать курс физиотерапии для тренировки мышц стопы и восстановления эластичности связок. В домашних условиях нужно делать круговые движения стоп, а также упражнения на растяжение и расслабление.
     
    Боль в пятке – плантарный фасцит вызывают разрывы и воспаление волокнистой ткани соединительной ткани пятки, вызванные перегрузкой соединительной ткани стопы. Воспаление приводит к появлению боли в районе пятки. Эта проблема чаще затрагивает женщин с лишним весом, а также людей, которые большую часть дня проводят стоя. Боль в пятке может появиться и у спортсменов – при нагрузке на ногу во время бега или длительной ходьбе.
     
    Обычно плантарный фасцит развивается постепенно. Характерна боль утром, когда стопа после сна снова подвергается нагрузке. Боль также появляется при движении после долгого сидения.
    Если плантарный фасцит не лечить, он может перейти в хроническую форму. У человека с постоянной болью обычно развивается неправильная походка, что в результате приводит к проблемам в коленях, бедрах и спине.
     
    Для лечения плантарного фасцита травматологи-ортопеды обычно выписывают нестероидные противовоспалительные медикаменты и назначают курс физиотерапии. Цель физиотерапии – обучить пациента особым упражнениям на растяжение связок стопы. Боль в пятке можно уменьшить, сделав инъекцию стероидов. Во время лечения рекомендуется носить удобную обувь и использовать специальные ортопедические вкладыши, которые снимают нагрузку с соединительной ткани стопы. Приблизительно в 90% случаев при таком лечении воспаления боль проходит в течение двух месяцев. В отдельных хронических случаях рекомендуется сделать операцию.
     
    Боль в пятке может также быть вызвана компрессией нервов в области спины, лодыжки или стопы, переломом пяточной кости или хроническими заболеваниями, например, остеоартритом. Поэтому важно выяснить настоящую причину боли в пятке.
     
    Пяточные шпоры – это утолщение пяточной кости (увеличенная масса) в ее нижней части. Обычно такие выросты безболезненны, но в отдельных случаях они могут вызвать боль, особенно при ходьбе, прыжках или беге. Пяточные шпоры образуются в случае перегрузки связок, мышц и волокон стопы, например, если много бегать или прыгать.
     
    Для болезни характерна боль утром, когда человек снова нагружает ногу после сна. Боль также появляется при движении после долгого сидения.
     
    Для лечения пяточных шпор травматологи-ортопеды обычно выписывают нестероидные противовоспалительные медикаменты и назначают курс физиотерапии. Цель физиотерапии – обучить пациента особым упражнениям на растяжение связок стопы. Боль в пятке можно уменьшить, сделав инъекцию стероидов. Во время лечения рекомендуется носить удобную обувь и использовать специальные ортопедические вкладыши, которые снимают нагрузку с соединительной ткани пятки.
     
    Если  эффективные результаты лечения не были достигнуты в течение 9-12 месяцев, рекомендуется сделать операцию.
     
    Остеоартрит сустава стопы – это дегенеративное заболевание тазобедренного сустава, которое связано с общим старением организма и обычно наблюдается у людей после 50 лет. Остеоартрит может быть вызван ранее полученным переломом сустава стопы или другой травмой. При износе суставных хрящей уменьшается их способность эффективно защищать кости суставов от прямого соприкосновения друг с другом.  В результате возникает боль и воспаление. Признаки, которые могут указывать на остеоартрит: отек, скованность, боль. Постепенно к этим симптомам присоединяется деформация сустава стопы, уменьшается подвижность сустава и возникают трудности при ходьбе.  
     
    Интенсивность симптомов может меняться, иногда возникает ощущение полного выздоровления, а временами – очень выраженные нарушения.
     
    Остеоартрит не проходит, однако можно ограничить развитие этого заболевания и максимально улучшить качество жизни. Для этого необходимо заботиться о своем весе, под наблюдением физиотерапевта изучить и регулярно делать комплекс упражнений для укрепления связок и мышц лодыжки, беречь сустав стопы от большой нагрузки, а также принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты после консультации врача. Остеоартрит лечат также хирургическим путем – круг возможностей включает в себя артроскопические операции (чтобы удалить части хряща сустава, воспалившиеся ткани и шпоры (остеофиты)), а также эндопротезирование сустава стопы.
     
    Жесткий палец (hallux rigidus) – это последствия остеоартрита. Жесткий палец вызывает боль в суставе большого пальца ноги. Боль усиливается при ходьбе. Наблюдается скованность в суставе пальца и ограничения движения. Это заболевание чаще развивается у людей с деформированной анатомией стопы, а  также после травм стопы.
     
    Остеоартрит не проходит, однако можно ограничить развитие этого заболевания и максимально улучшить качество жизни.
    Чтобы уменьшить нарушения, вызванные жестким пальцем, врачи обычно выписывают нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также предлагают сделать инъекцию стероидов в болезненный сустав пальца. Во время лечения рекомендуется носить удобную обувь и использовать специальные ортопедические вкладыши, которые снимают нагрузку с сустава большого пальца.
     
    Жесткий палец лечат и хирургическим путем – круг возможностей включает в себя чистку сустава, эндопротезирование сустава большого пальца или закрытие сустава.
     
    Неврому Мортона вызывает неправильная нагрузка стопы, например, длительное ношение туфлей с узким носом. Симптомы невромы Мортона: резкая, внезапная боль в подушечках стоп возле 3 и 4 или 4 и 5 пальцев. Симптомы вызваны утолщением нерва в районе 3 и 4 или 4 и 5 пальцев ноги в нижней части стопы.  При увеличении объема нерва на него начинают давить расположенные рядом ткани. В результате может возникнуть боль и воспаление.
     
    Чтобы уменьшить нарушения, вызванные невромой Мортона, врачи обычно выписывают нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также предлагают сделать инъекцию стероидов для быстрого снятия боли. Во время лечения рекомендуется носить удобную обувь и использовать специальные ортопедические вкладыши, которые снимают нагрузку с подушечек стопы.
     
    Неврому Мортона лечат и хирургическим путем, удаляя утолщенный нерв. В отдельных случаях неврому можно успешно лечить с помощью радиочастоты (сжигая утолщенный нерв с помощью специального инструмента).
     
    Halux valgus или деформация первой плюсневой кости – внутренняя кость стопы (первая плюсневая кость) выдвигается наружу. Обычно ее называют ростом косточки и люди часто представляют себе этот процесс как увеличение кости. На самом деле кость не растет. Но вместо того, чтобы находиться вертикально по отношению к большому пальцу ноги, кость начинает двигаться наружу. Чем больше прогрессирует такое выдвижение кости, тем больше меняются соотношения с расположенными рядом костями, в результате чего второй палец стопы может находиться не рядом, а над большим пальцем.
     
    Halux valgus провоцирует регулярное ношение туфель на высоком каблуке, а также естественный процесс старения человека. При выборе такой обуви стопа не нагружена равномерно, и пальцам стопы приходится выдерживать усиленную нагрузку. Это заболевание также часто развивается одновременно с плоскостопием. Выдвижение внутренней кости стопы наружу может также быть вызвано эндокринными заболеваниями, остеопорозом или генетической предрасположенностью.
     
    Деформация кости происходит медленно, и при этом заболевании нужно выбирать и носить удобную, подходящую обувь.  Воспаление косточки лечат нестероидными противовоспалительными препаратами. Если деформация становится такой выраженной, что трудно носить обувь, а кость регулярно воспаляется и болит, решением станет операция.
     
    Плоскостопие может появиться и прогрессировать как у детей, так и у взрослых. Главная задача подъема стопы (продольного свода стопы) – обеспечить равновесие тела и амортизацию при ходьбе. Чем меньше подъем, тем большую нагрузку приходится выдерживать нашему двигательному аппарату – ногам, суставам, позвоночнику. Последствием выраженного плоскостопия может быть боль в ногах, коленях, бедрах, крестце и спине.
     
    Признаки плоскостопия: увеличение размера стопы, как в ширину, так и в длину, стаптывание обуви вдоль всего внутреннего края, боль и усталость в стопах после долгой прогулки или физической нагрузки.
     
    Если во время консультации травматолог-ортопед не обнаружил серьезной деформации, а у человека нет жалоб на частую, доставляющую неудобства боль, состояние стопы можно улучшить, если выбирать удобную и качественную обувь, изучить под руководством физиотерапевта и регулярно выполнять специальные упражнения, цель которых – укрепить связки и мышцы стопы.
     
    Плоскостопие можно лечить хирургическим путем, имплантируя между костями стопы специальный винт, который в дальнейшем обеспечит правильный изгиб свода стопы. Главное показание для операции на костях стопы – боль и нарушения при ходьбе, а не эстетические соображения.
     
    Вросшие ногти на ногах являются распространенной проблемой, когда края ногтей врастают в мягкие ткани. Это вызывает боль, покраснение, отек и воспаление. Эта проблема чаще всего затрагивает ноготь на большом пальце ноги. Рекомендуется обратиться к травматологу-ортопеду, если эта проблема повторяется и доставляет неудобства. Врастанию ногтей на пальцах ног способствует обувь с узким носом, привычка обрезать ногти слишком коротко, вырезая их уголки, а также травма ногтя.
     
    Воспаление, которое образуется при врастании ногтей на ногах в мягкие ткани, может вызвать воспаление кости большого пальца и привести к серьезной инфекции кости.
     
    Для уменьшения вызванного вросшим ногтем дискомфорта врач может освободить часть вросшего ногтя, поместив между ногтем и кожей небольшую шину. Зафиксированный таким образом ноготь может изменить направление роста и перестать врастать в мягкие ткани. Для решения проблемы с врастанием ногтей иногда требуется частичное или полное хирургическое удаление ногтя на пальце ноги.

    причины и лечение. Что делать, если болят сустав

    Причины появления сильной боли в суставах. Что делать, если болят суставы.

    Боль в суставах

    Боль в суставе (или как ее называют по-другому – артралгия) — важный симптом при диагностике многих заболеваний. Именно она первой говорит о том, что в месте соединения костей начались серьезные изменения. Не всегда боль в суставе сопровождается отечностью, искривлением, сильной болезненностью при ощупывании или покраснения. На значительные ограничения в подвижности крупных суставов больной тоже не жалуется. Бывает и так, что даже рентгенологическое исследование не позволяет увидеть признаки воспаления. Но это не делает боль в суставе невинным симптомом: она может сигнализировать о тяжелых органических поражениях и даже патологиях, не имеющих отношения к состоянию самого сустава.

    Как показывают статистические данные, резкие боли в суставах рук и ног начинают беспокоить каждого второго человека в возрасте старше 40-50 лет. У лиц, перешагнувших 70-летний рубеж, заболевания опорно-двигательной системы встречаются еще чаще — в 90 % случаев.

    Причины боли в суставах

    Возрастные изменения

    В числе возможных причин болей — возрастные изменения суставов: хрящевая ткань истончается и теряет упругость, что вызывает болезненные ощущения и скованность движений. Также все меньше вырабатывается синовиальной жидкости, которая наполняет «капсулу» вокруг места соединения костей и смазывает сустав. В результате этого суставные поверхности могут начать соприкасаться, а сустав — изнашиваться. Без должной защиты и поддержки хрящей могут развиться остеоартроз и другие заболевания, которые сопровождает острая боль. Процесс возрастных изменений в суставе усугубляется неправильным питанием, слабым мышечным тонусом, наличием травм в прошлом, малоподвижным образом жизни или, наоборот, избыточными физическими нагрузками. Примечательно, что дискомфорт в суставах из-за возрастного фактора часто усиливается осенью и весной.

    Физические нагрузки

    Повышенные физические нагрузки можно рассматривать как самостоятельную причину, при которой даже молодые люди могут испытывать ноющую или острую боль в суставах. Интенсивные тренировки на пределе возможностей и тяжелый физический труд так или иначе оказывают негативное воздействие на опорно-двигательный аппарат. Даже при отсутствии травм чрезмерные нагрузки могут вызвать нарушения кровотока в синовиальной оболочке, окружающей сустав. Из-за этого хрящевая ткань перестает получать «питание» и истончается без возможности нормальной регенерации. Часто с такой проблемой сталкиваются профессиональные спортсмены и люди определенных профессий — строители, горнорабочие, механики и др.

    Заболевания

    Различные заболевания также могут «ударить» по суставам. Так, суставные боли нередко подтверждают наличие ревматических процессов, при которых поражаются соединительные ткани организма. В этом случае болевой синдром выражен ярко в утренние часы и имеет тенденцию к уменьшению к вечеру. Самый сильный дискомфорт человек ощущает в мелких суставах кистей и стоп. По утрам больной часто страдает из-за того, что не может сразу встать и быстро ходить — его тело скованно.

    У некоторых пациентов суставы болят после перенесенного воспалительного заболевания опорно-двигательной системы. В этом случае нужно просто дождаться, пока дискомфорт уйдет самостоятельно.

    Если боли приступообразные, возникли неожиданно, усилились в течение суток и сохраняются нескольких дней, при этом ноет лишь один сустав на большом пальце стопы, можно заподозрить подагрический артрит, при котором в суставных структурах скапливаются кристаллики мочевой кислоты.

    Если боль нарастает очень медленно, воспалительный процесс затронул область таза, колени, симптоматика усиливается во время выполнения физической работы и ослабевает ночью, то предположительный диагноз — «деформирующий остеоартроз».

    Инфекционные заболевания также входят в числе причин суставных болей, например, после болезней кишечника человек может столкнуться с дискомфортом, при котором ломит все суставы тела. Подвижность в них сохраняется, но неприятный симптом держится несколько дней.

    Если в организме человека имеются очаги хронических инфекций, тоже может ломить суставы.

    Список менее распространенных причин суставных болей очень длинный и включает:

    • метеозависимость;
    • отравление тяжелыми металлами;
    • продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов;
    • посталлергические реакции;
    • психосоматические расстройства.

    Классификация боли в суставах

    Существует несколько классификаций суставных болей. По критерию локализации выделяют:

    • моноартралгию — в этом случае поражен только один сустав;
    • олигоартралгию — болят одновременно разные суставы, но не более четырех;
    • полиартралгию — дискомфорт ощущается более чем в 4 суставах тела.

    По характеру поражения патология может иметь невоспалительный и воспалительный характер. В отдельные группы выделяют поствоспалительные артралгии и псевдоартралгии.

    Боли в суставах проявляются при разных обстоятельствах. Стартовые боли человек ощущает в самом начале движения — при попытке изменить положение конечностей, встать или идти с другой скоростью. Ночные боли беспокоят в период ночного отдыха, когда человек находится в покое. Такой дискомфорт часто становится причиной расстройств сна и сильно ухудшает качество жизни. Отраженные боли можно заметить в зонах, где на самом деле нет болезненных отклонений от нормального состояния. Существуют также механические боли, которые возникают во время или после выполнения определенных упражнений или действий.

    Кроме того, боли в суставах различаются по характеру. Они бывают:

    • тупыми и острыми;
    • постоянными и преходящими;
    • слабыми, умеренными и интенсивными.

    Такая классификация в большей степени субъективная и зависит от индивидуальных особенностей организма человека.

    Диагностика боли в суставах

    Чтобы понять, почему болят суставы ног и рук, необходимо обратиться к врачу. Врач назначает пациенту ряд диагностических процедур. Для начала сдаются лабораторные анализы:

    • Общий анализ крови. Дает возможность обнаружить отклонения с учетом характера поражения сустава и степени его выраженности.
    • Биохимический анализ крови. При воспалениях суставов смотрят на уровни С-реактивного белка, фибриногена, общего белка, серомукоида, дифениламиновую реакцию, а также некоторые другие показатели, подтверждающие ревматический диагноз.

    Дополнительно могут быть назначены следующие обследования:

    • Рентгенография. Ее проведение обязательно при болезненных суставах, так как без снимков врач не может провести дифференциальную диагностику и оценить степень поражения костной системы;
    • Компьютерная томография. Используется для изучения месторасположения травмированных или воспаленных зон костей;
    • Ультразвуковое исследование – доступный метод диагностики, детально описывающий сустав и прилежащие к нему ткани;
    • Денситометрия. Дополнительный вид диагностики, показывающий, насколько сохранена плотность костей. Используется для диагностики остеопороза;
    • Артроскопия. Во время процедуры специалист визуально изучает строение сустава, его структуру, забирает образец тканей с нужного участка;
    • Радионуклидное (радиоизотопное) сканирование. Эффективно на ранних стадиях заболеваний суставов;
    • Артрография. Внутрь сустава врач вводит особые контрастные вещества (контраст может и не использоваться). Изменение начальной картины дает ему возможность судить о наличии пораженных отделов в труднодоступных частях сустава.

    Если врач посчитает нужным, проводится биопсия — диагностический забор клеток из пораженной области.

    Лечение боли в суставах

    Лечение артралгии будет эффективным только в том случае, если доктора выяснят причину симптома, установят, о развитии какого заболевания он сигнализирует. Для снятия воспаления пациенту могут назначать:

    • хондопротекторы – замедляют прогрессирование остеоартроза, блокируют дальнейшее разрушение суставного хряща, уменьшают воспаление; примером широко известного лекарства из данной группы является препарат Терафлекс®, в состав которого входят глюкозамин и хондроитина сульфат, компоненты активизируют регенеративные процессы в хряще, за счет чего боли постепенно сходят на нет, состояние больного улучшается;
    • нестероидные противовоспалительные средства – устраняют болевые ощущения, препятствуют распространению воспалительных реакций, нормализуют температуру тела;
    • миорелаксанты – призваны минимизировать скованность скелетной мускулатуры;
    • антибактериальные препараты – используются при артритах инфекционной природы;
    • витаминно-минеральные комплексы – для нормальной работы суставов и их скорейшего восстановления необходимы витамины D, А, Е, С, группы В. Также важны кальций, магний и селен;
    • гормональные препараты — стероиды – используются при выраженном и сильном воспалении, в случае отсутствия эффективности лечения нестероидными препаратами.

    Параллельно с приемом таблеток, внутримышечным и внутривенным введением лекарственных средств пациенту могут назначаться согревающие, обезболивающие и противовоспалительные мази и крема.

    Если ноющая боль нестерпимая, возможно выполнение блокады нервных окончаний. Во время процедуры используются сильнодействующие лекарства, которые помогают на некоторое время забыть о болевых симптомах.

    Среди дополнительных методов терапии суставных болей можно выделить:

    • лечебную физкультуру;
    • массаж;
    • мануальную терапию;
    • механотерапию;
    • вытяжение суставов с помощью специального оборудования;
    • диету.

    Из физиотерапевтических процедур больному показаны:

    • ударно-волновая терапия;
    • лазеротерапия;
    • фонофорез;
    • миостимуляция;
    • магнитотерапия и другие.

    «Терафлекс» от боли в суставах

    Линейка препаратов «Терафлекс» создана специально для решения проблем со здоровьем суставов.

    Препараты «Терафлекс» относятся к группе хондропротекторов, то есть лекарств, предотвращающих разрушение хрящевых тканей суставов, которое может быть связано как с возрастными изменениями, так и повышенными физическими нагрузками, а также рядом других причин. Хондропротекторы способствуют восстановлению суставов, снимают воспаление и боль, препятствуют дальнейшему развитию болезни. Препараты линейки «Терафлекс» не просто облегчают симптомы, а воздействуют непосредственно на причину боли и скованности суставов.

    Халюс вальгус: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

    Халюс вальгус – это патологическая деформация больших пальцев ног, вследствие которой появляется шишка на боковой части внутри стопы. Она причиняет массу неудобств и нестерпимой боли. Заболевание халюс вальгус относят к ряду возрастных болезней. Оно не появляется внезапно, на его развитие требуется несколько лет. Основная категория пациентов – это женский пол. Связки у женщин более слабые, чем у мужчин. Ещё это обусловлено искривлением стопы, благодаря ходьбе на высоких каблуках и использованию неудобной обуви. Данный недуг имеет наследственность, но все больше медицинские исследования устанавливают ряд других причин проявления.

    Пик своего развития болезнь обретает у пациентов в возрасте от 50-ти лет. В результате ходьбы костная ткань повреждает сустав, в котором находится жидкость, тем самым образуя нарост. Создаваемое трение смещает в сторону фалангу большого пальца. Как показывает статистика, несвоевременное обращение к врачу-ортопеду приводит к немедленному хирургическому вмешательству.

    Степени болезни

    Выделяют три степени отклонения и искривления большого пальца. Степень зависит от угла отклонения фаланги пальца от плюсневой кости.

    1. Первую относят к минимальной стадии развития нароста. Угол около 12 градусов, а отклонение большого пальца до 25 градусов. При этом могут не проявляться никакие визуальные и ощутимые симптомы.

    2. Вторая степень обусловлена увеличением угла до 18, а уклон больше 25 градусов. При наличии такой степени ощущается дискомфорт при ходьбе в обычной обуви и болевые ощущения. Шишка при этом постоянно налита кровью, что провоцирует появление мозоли. Этот отек говорит о начале воспалительного процесса.

    3. Последняя степень наиболее болезненна. Отклонения от плюсневой кости превышают 18 градусов, а палец ложится на соседний палец, образуя крест. Верхушка ярко-красного цвета, очень болит при прикосновении. Ношение обуви становится мучительным и нереальным процессом. Появляется хромота и сильный болевой синдром.

    Причины возникновения

    Рассмотрим главные причины возникновения данной патологии:

    § Плоскостопие. Обусловлено искривлением ступни, при которой поперечный свод становится плоским.

    § Врожденный дефект ног. Например: косолапость.

    § Обувь. Ношение узкой, маленькой и неудобной обуви. Так же влияет материал изготовления.

    § Чрезмерная нагрузка. Длительное нахождение на ногах, частые пешие прогулки или стоячая работа.

    § Ожирение. Усиление нагрузки на кости и суставы.

    § Сахарный диабет. Заболевание приводит к нарушению кровообращения, физиологической или патологической атрофии сухожилий, тканей и мышц.

    § Период беременности у женщин. Из-за гормонального дисбаланса резко набирается вес, а растущий живот увеличивает нагрузку на переднюю часть стопы.

    § Травма. Сильные ушибы или переломы конечности провоцируют развитие недуга.

    Главными симптомами халюс вальгус является боль в ногах при ходьбе, а именно в участке плюснефаланговой области. В состоянии покоя боль не беспокоит. После длительной нагрузки, во время сна ощущения усталости стопы усиливается. Боль может быть как умеренной, так и резкой, жгучей. Наблюдается изменения визуализации ног. Потеря привычной формы обусловлена увеличением привычного размера ноги и наличием постоянной натертости. Пальпация проходит безболезненно или не ярко выражена.

    Часто движение большого пальца ограничено, конечности отекают, в особенности пораженный участок. Костно-хрящевое разрастание мешает согнуть или разогнуть фалангу. Если присутствуют данные симптомы, следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

    Процесс диагностирования

    Постановление диагноза проходит после осмотра терапевта, ортопеда, хирурга и обязательной сдачи общих анализов мочи и крови. Если воспалительного процесса в крови не наблюдается, то диагностика продолжается. Делается рентген стопы. Положение для снимка подбирается под специальным углом, чтобы рассмотреть пространство между 1 и 2 плюсневой костью.

    После изучения рентгеновой фотографии, определяют степень артрозного изменения. Субхондральная костная пластина деформирована, суставная щель сужена. Для более детального обследования дополнительно назначается МРТ для изучения мышечной ткани и подкожной клетчатки. КТ – для оценки состояния костей. Если наблюдается нарушения подачи нервных импульсов в мышцы, непременно нужна консультация у невролога. Привычный список исследований может дополниться анализом на уровень гормонов и исключение появление злокачественной опухоли или онкологии.

    Программа и виды лечения

    Назначение оперативного лечения халюс вальгус зависит от степени заболевания. В первой и второй стадии можно обойтись медикаментами, шинами и фиксаторами. Третья же требует немедленной госпитализации, для предотвращения осложнений.

    Для начала следует нормализовать свой образ жизни и план питания. Исключают патологический фактор – полнота. Назначается диета, специальные пищевые добавки и недостающие витамины. Ограничивается движение и нагрузка на шишку сустава. Лечение с помощью шин, стелек, бандажа и фиксатора несет характер противостояния. Они позволяют обеспечить неподвижность и закрепить сустав в нужном здоровом состоянии.

    Бандаж. Представляет собой фиксирующий механизм, который крепится на внутренней части большого пальца и стопы. Стягивание резинок направляет палец в нужную сторону, как рычаг. Тем самым обеспечивая исправление халюса.

    Шины и фиксаторы. Используются на постоянной основе, даже во время сна. Во время применения движение суставов ограничивается. Силиконовые фиксаторы одеваются на один или на все пальца. Мягкая структура позволяет носить его даже в обуви.

    Стельки. Специальная поверхность позволяет избежать развития плоскостопия. Снимает напряжение с плюснефалангового сустава, равномерно распределив нагрузку на подошву.

    Обувь. Ортопедическая обувь обеспечивает правильную постановку стопы, исключает болтание ноги. Супинаторы снижают давление на связки. Плотная, прилегающая и гибкая основа облегчит передвижение. Дышащая структура и качественный материал сохранит от прения.

    Подготовка и ход операции

    Ортопеды советуют лечить вальгусную деформацию только хирургическим путем. Основной поток пациентов обращаются за помощью, когда терапия уже бессильна.

    Показания к операции:

    • длительное продолжение симптомов.

    • усиление болевого синдрома.

    • сильно выраженное визуальное искривление.

    • язвы, нагноения, ухудшение кожного покрова.

    • сильная хромота.

    • ограничение движений.

    • неэффективность консервативных методов.

    Существует огромное количество способов операции по удалению халюс вальгус. Около трех сотен разновидностей оперирования можно классифицировать на три подтипа: оперирование на костных, мягких и на костно-мягких тканях. Операция на мягких тканях делается в первом случае развития отклонения. Лечение второй и третьей степени халюса, в основном методами scarf и шевронного хирургического перелома кости.

    В ходе шевронной операции выполняют V-образный надрез и извлекают нужную часть плюсневой кости. С помощью пилы или стамески удаляется костная мозоль. Фаланга крепится на титановые винты и проволоку. Она удаляется через три месяца после вмешательства, винты же не извлекают.

    Scarf остеотомия заключается в зигзагообразном распиле. Смещаются фрагменты для устранения градуса угла. Достигнув допустимой нормы положение пальца, обломанные части соединяют между собой винтами. Эта универсальная методика имеет ряд плюсов:

    • при наклоне сустава элементы кости можно двигать;

    • достижение результата достигается, благодаря вращению головки плюсневой кости во время операции;

    • можно регулировать длину кости;

    • врач имеет возможность удалить ненужный участок;

    • регулировка баланса нагрузки на стопу происходит за счет перемещения кости вниз и сторону.

    Выполняется под спинальной анестезией. Установленные винты не удаляются, если не приносят дискомфорта. На протяжении всего восстановления носится шина и ограничивается нагрузка, постепенно расхаживаясь от 3 до 6 недель.

    Противопоказания

    Инвазия запрещена при любых инфекционных заболеваниях любой тяжести. Так же противопоказанием является перечень следующих заболеваний:

    • сахарный диабет.

    • вегето-сосудистая дистония.

    • Тромбофлебит.

    • варикозное расширение вен.

    • поражение периферических сосудов.

    • гипокоагуляция.

    Техники выполнения операций

    Seri. Хирург Фольдини открыл данную методику в конце 90-х годов. Одна из популярных мировых методик. Эффективна на начальной стадии развития болезни. Протекает под местной анестезией. Специальным долотом или молоточком через надрез проникают в суставную часть и искусственно удаляют мешающие части. Вставляется спица и вручную устанавливается нужный угол от первого пальца. Срок ношения гипса от двух недель. Спица удаляется по мере заживления.

    Макбрайд. Эстетичный вид стопы достигается в результате надреза в районе первой плюсневой кости и сухожилия. Сухожилие сшивается рассасывающимися синтетическими нитками. Далее через разрез на стопе врач добирается до сесамовидной кости. От него ответвляют нерв и выводят в сторону. Суставную капсулу раздрабливают. Убирают лишние наросты, чтобы в дальнейшем они не причиняли боли и дискомфорта во время ходьбы. Рану стягивают и зашивают. Способ придуман 80 лет назад, но и сегодня широко применяется в ортопедических центрах.

    Лазер. Щадящий хирургический метод, который полезен на первых стадиях. Лечение поступает через маленький разрез в центре шишки, после заживления шрам остается практически не заметным. Применение лазера сильно ограничивает процесс оперативного вмешательства. Лазерное удаление халюс вальгуса проводиться в специально оборудованных клиниках. Процесс выздоровления быстрый, пациенты возвращаются к привычной жизни спустя пару недель. Положение кости и фаланги пальца не меняется, обтачивается только выпирающий сустав, поэтому могут возникнуть рецидивы.

    Преимущества клиники

    Хирургические вмешательства проводятся в отделениях ортопедии или хирургии. Штат опытных специалистов своего направления обеспечит качественную диагностику и точный диагноз. Благодаря серьезному подходу к терапии и объединениям различных методов мировой медицины, проводится тщательная работа на результат. Скорое выздоровление и безопасность пациента – это главная задача команды медицинского центра.

    Обращение в клинику гарантирует индивидуальную и эффективную программу лечения. Учитываются все внешние факторы и особенности организма человека. Соблюдение врачебных предписаний поможет добиться успеха с минимальными финансовыми вложениями.

    Клиника обеспечена всем необходимым и современным оборудованием. Весь спектр медицинской практики от классического лечения, до уникальных технологий, малоизвестных на Российском рынке. Налажено сотрудничество с заслуженными профессорами. В центре так же создаются протезы и ортопедические стельки. Сколько стоит операция халюс вальгус можно узнать на официальном сайте клиники или по номеру телефона.

    Период реабилитации и восстановления

    Деформация большого пальца, если это не наследственный случай, развивалась на протяжении долгого времени. Так же ее полное излечение требует комплексного ухода и терапии. Реабилитация включает в себя замедление процесса развития рецидива.

    Полное завершение проходит по истечении полугода. Разрешается активная ходьба, занятие спортом и привычная обувь. Процесс всегда сопровождается рентгеном и сдачей анализов на отторжение металла и возникновения осложнений.

    На раннем этапе заживления ногу держат в горизонтальном положении, лежа на постели. Разрешается слегка пошевелить конечностью, если это не причиняет боли. С помощью фиксатора нога держится в приподнятом состоянии.

    На 4-6 недели назначают массаж. Динамические движения противопоказаны. Чтобы привести мышцы в тонус и сделать растяжку сухожилий, делаются круговые движения ступней. Ходьба сопровождается хромотой. Супинаторы обязательны на этом этапе.

    После 7 недель допускается лечебная физкультура. Если болезненные ощущения из-за вживленных имплантатов полностью покинули, разрешена прогулка на велосипеде или не длительный бег трусцой. Ношение только ортопедической обуви. С помощью теннисного мячика можно делать упражнения по обхватыванию стопой мяча и передачи из стопы в стопу. Самомассаж восстановит кровообращение и чувствительность первому пальцу. Занятия на велотренажере и посещения бассейна ускорит процесс заживления.

    Профилактические процедуры

    Выполняя ряд правил, существенно сокращается риск заболевания халюс вальгус. Профилактика заключается в предотвращении и прогрессировании недуга.

    Здоровое питание. Нормализация веса, снимет нагрузку со ступней. Рекомендуется сесть на диету. Исключите из потребления все жирные, жареные, соленые и сладкие продукты. Нормализуйте уровень витаминов. Обогащайте организм клетчаткой. Пейте суточную норму чистой воды.

    Отдых ногам. При долгом нахождении стоя сделайте небольшую разминку. Лучше принять горизонтальное положение на 15 минут. Снизить отек поможет поднятие ног выше головы в лежачем положении. Сменная легкая обувь так же снимет дискомфорт и усталость.

    Укрепление стопы. Благодаря разработке ортопедов, имеется огромный выбор специального оборудования, стелек, протезов для поддержания свода стопы. Подушечки защитят от натоптышей. Для спорта выбирайте хорошую спортивную обувь, которая защитит ноги от повреждения и плотно прилегает к лодыжке.

    Стельки. Сменные стельки, сделанные индивидуально под ногу, разгружают пальцы. Инновационные технологии позволяют отсканировать подошву и разобрать врачу все проблемные зоны.

    Обувь. Откажитесь от частого ношения обуви на высоком каблуке или платформе. Узкая, тесная и неудобная обувь не должна применяться в повседневности. Здоровая высота каблука не должна превышать 5 сантиметров. Туфли должны быть с гнущейся основой. Сделаны из натуральных тканей или кожи.

    Гимнастика. Ежедневное выполнение в течение 5 минут обеспечит крепкие мышцы и здоровые связки. Перекатывайте ступнями мячик или бутылку с водой. Собирайте пальцами ног с пола мелкие предметы. Ходите то на носках, то на пятках. Чаще ходите босиком по массирующей поверхности. Эти рекомендации ортопедов сохранят ваши ноги в тонусе и красоте.

    Массаж. Если нет возможности посещать массажный кабинет, выучите технику, и самостоятельно разминайте эту зону. Начинайте делать массаж от кончиков пальцев по направлению к пятке. Уделяйте внимание боковым шишкам, пальцам и ямочке на ступне. Предварительно следует разогреть конечность. Руки должны быть чистыми и сухими. Если выполнять такие массирующие и поглаживающие движения перед сном, то усталость и напряжение мигом пройдут.

    Тонизирующие ванны. Не переохлаждайте ваши ноги. Тонизирующие солевые ванны с добавлением масел придадут ногам расслабления и приведут в тонус кожу ног. Избавляйтесь от шершавости пяток и боковых натертостей с помощью специальных гигиенических средств (пемза). Добавляйте морскую соль, соду или различные травы. Проводите закаливание. Чередуйте горячую и холодную воду для поддержания тонуса сосудов и профилактике варикозного расширения вен.

    Более 70% женщин страдают от халюс вальгус. С каждым годом болезнь молодеет и наблюдается даже у детей. ММЦ “Синай” гордится новым оснащением и своим центром ортопедии. При малейших симптомах обращайтесь незамедлительно за помощью в клинику. Лучшие ортопеды и хирурги позаботятся об оптимальных способах лечения. Так же получите ответы на все интересующие вопросы.

    Боли в пальцах ног: причины, симптомы

    Подагра

    Подагра развивается вследствие отложения в суставах солей вещества, которое синтезируется в организме во время обмена пуринов. Последние поступают вместе с мясными продуктами. При данной патологии возникает боль в большом пальце ноги. Причем этот симптом возникает часто внезапно и приобретает интенсивный характер. Характерным признаком подагры считается покраснение (кожа становится красно-бурой) и опухание пораженного сустава. В лечении патологии применяются специализированные препараты, восстанавливающие обмен пуринов, и специализированная диета, которая предусматривает отказ или ограничение потребления мяса.

    Чаще при подагре болит косточка на пальце ноги. Однако заболевание способно поражать и другие суставы, в том числе колени, стопы, голеностоп, запястья, локти.

    Боль при подагре бывает жгучей, рвущей, пульсирующей или давящей. Симптом приобретает максимально интенсивный характер в течение ночи. К утру состояние пациента нормализуется. Спровоцировать болевой синдром может потребление алкогольных напитков, мясных либо жирных продуктов. Также состояние человека ухудшается после посещения бани.

    В среднем пациента беспокоит суставная боль в пальцах ног при подагре от двух до шести раз в год. Каждый приступ длится около 3-4 дней. Купировать болевой синдром при данной патологии помогают анальгетики, тип и дозировку которых определяет врач. Во избежание очередного приступа рекомендуется придерживаться строгой диеты, предусматривающей отказ от потребления или ограничение жирных и мясных продуктов, рыбы, спиртного. В целях профилактики обострения подагры назначают прием медикаментов, которые понижают уровень мочевой кислоты.

    Остеоартроз суставов пальцев ног

    Остеоартроз поражает суставы пальцев ног, локализуясь чаще в первом плюснефаланговом. Эта патология вызывает тупую боль, которая усиливается при совершении движений либо на фоне повышенных нагрузок. Интенсивность симптома снижается по утрам.

    О наличии остеоартроза свидетельствуют следующие признаки:

    • щелчки и хруст;
    • ограниченная подвижность пораженного сустава;
    • затруднения при ходьбе;
    • деформация пораженного сустава, вызванного образованием остеофитов (костных наростов).

    Из-за деформации пораженный палец чаще травмируется, что способствует развитию воспалительного процесса в околосуставной сумке (бурсита). Продолжительность течения рецидива остеоартроза различная. У некоторых пациентов приступы боли беспокоят не более одного дня, у других — в течение нескольких недель или месяцев.

    Справиться с рецидивом заболевания помогают методы физиотерапии, массаж, грязелечение. Хорошие результаты демонстрирует плавание. При остром приступе рекомендуют обезболивающие медикаменты.

    Toe Pain – Боль в пальцах ног

    Многие случаи боли в пальце ноги возникают из-за травм или возрастного износа кожи, мышц, костей, суставов, сухожилий и связок пальца ноги. Распространенные причины боли в пальцах ног включают мозоли, артрит и бурситы. Однако инфекционные заболевания, неврологические состояния и другие аномальные процессы также могут повлиять на палец ноги. В частности, язвы на пальцах ног, которые не заживают должным образом, могут быть признаком плохого кровообращения из-за заболевания периферических артерий, которое является опасным для жизни состоянием.

    Причины боли в пальце ноги, связанные с травмами

    Боль в пальце ноги может возникать в результате различных травм, в том числе:

    • Ампутация (удаление пальца ноги или ногтя)

    • Отрыв (насильственное отрывание пальца ноги или ногтя)

    • Сломанный палец ноги или стресс-перелом

    • Гореть

    • Вывих пальца стопы

    • Обморожение

    • Разрыв или ушиб

    • Осколок

    • Растяжение или растяжение

    Инфекционные причины боли в пальце ноги

    Боль в пальце ноги может быть вызвана различными инфекциями, в том числе:

    Дегенеративные, воспалительные и неврологические причины боли в пальце ноги

    Боль в пальце ноги может быть вызвана дегенеративными, воспалительными и неврологическими состояниями, которые влияют на кости, суставы и нервы, включая:

    • Бурсит большого пальца стопы

    • Бурсит (воспаление бурсы, смягчающей сустав)

    • Подагра (острый воспалительный артрит)

    • Hallux Rigidus (артрит сустава большого пальца стопы)

    • Молоток или молоток (деформация пальца ноги, часто вызванная неподходящей обувью)

    • Неврома Мортона (вызывает сдавление нерва)

    • Поражение или сжатие нерва

    • Артроз

    • Периферическая невропатия, например диабетическая нейропатия

    • Ревматоидный артрит

    • Тендинит (воспаление сухожилия)

    Боль в пальце ноги может быть вызвана другими состояниями, в том числе:

    • Опухоль кости (злокачественная или доброкачественная)

    • Вросший ноготь на ноге

    • Заболевание периферических артерий (ЗПА, также называемое заболеванием периферических сосудов или ЗБС, которое представляет собой сужение или закупорку артерий из-за скопления жира и холестерина на стенках артерий, что ограничивает кровоток к конечностям)

    Вопросы для диагностики причины боли в пальце ноги

    Чтобы диагностировать основную причину боли в пальце ноги, ваш врач или лицензированный практикующий врач задаст вам несколько вопросов, связанных с вашими симптомами.Вы можете лучше всего помочь своему врачу в диагностике основной причины боли в пальце ноги, предоставив полные ответы на следующие вопросы:

    • Каково точное место вашей боли?

    • Опишите боль. Когда это началось? Оно развивалось медленно или внезапно? Это постоянный или прерывистый?

    • Есть отеки?

    • Есть ли у вас другие симптомы?

    Предоставьте полную историю болезни, включая все медицинские состояния, операции и методы лечения, семейный анамнез, а также полный список лекарств и пищевых добавок, которые вы принимаете.

    Каковы возможные осложнения боли в пальце ноги?

    Осложнения боли в пальце ноги зависят от основного заболевания, расстройства или состояния. Умеренная боль в пальце ноги из-за неподходящей или тесной обуви обычно поддается отдыху, льду, безрецептурным противовоспалительным препаратам и ношению удобной обуви. Поскольку боль в пальце ноги может прогрессировать, отказ от обращения за лечением может привести к осложнениям и необратимым повреждениям.Если вы испытываете какую-либо постоянную боль или другие необычные симптомы, важно посетить вашего врача. После установления основной причины следование плану лечения, изложенному вашим врачом, может снизить риск потенциальных осложнений, в том числе:

    • Хроническая боль

    • Инвалидность

    • Потеря пальца ноги (ампутация)

    • Необратимое повреждение нерва

    • Распространение инфекции

    Хирургия лечения бурсита большого пальца стопы, причины, лечение и профилактика

    “Взрослый Hallux Valgus.” Хирургия стопы и голеностопного сустава . Ред. Манн, Р. и М. Кофлин. Сент-Луис: Мосби, 1999: 150.

    Брантингем, Дж. У., С. Гири, Х. Х. Крецманн и др.” Пилот исследование эффективности протокола консервативной хиропрактики с использованием ступенчатой ​​мобилизации, манипуляций и льда в лечении симптоматического отводящего большого пальца стопы. “ Clin Chiro 8 (2005): 117.

    du Plessis, M., B. Zipfel, JW Brantingham и др. «Мануальная и манипулятивная терапия по сравнению с ночной шиной при симптоматическом отведении большого пальца стопы: поисковое рандомизированное клиническое исследование.” Foot (Edinb) 21 (2011): 71.

    Ferrari, J. и J. Malone-Lee.” Форма плюсневой кости как причина отведения большого пальца стопы. “ Foot Ankle Int 23 ( 2002): 236.

    «Деформация передней части стопы, вызванная аномальной пронацией подтаранного сустава». Нормальные и аномальные функции стопы, Клиническая биомеханика, том 2, . Ред. Рут, М.Л., В.П. Ориен и Дж. Х. Уид. Лос-Анджелес : Clinical Biomechanics Corporation, 1977: 376.

    Fritz, GR, и Д. Прискорн. «Первое плюсне-клиновидное движение: рентгенографический и статистический анализ». Foot Ankle Int 16 (1995): 117.

    Haas, C., B. Kladny, S. Lott, et al. «Прогрессирование деформации стопы при ревматоидном артрите – последующее рентгенологическое исследование в течение 5 лет». Z Rheumatol 58 (1999): 351.

    Hannan, M. T., H.B. Menz, J.M. Jordan, L.A. Cupples, C.H. Ченг, Ю. Сюй. «Высокая наследуемость Hallux Valgus и деформаций малого пальца стопы у взрослых мужчин и женщин.” Arthritis Care & Research 65 (2013): 1515-1521.

    Клиппель, Джон Х., ред., И др. Primer on the Rheumatic Diseases, 13th Ed . New York: Springer, 2008.

    Филлипс, Д. Биомеханика в хирургии вальгусной деформации стопы и передней части стопы . Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 1988: 39.

    Танака Ю., Ю. Такакура, Т. Такаока и др. «Рентгенографический анализ вальгусной деформации стопы у женщин. о переносе веса и отсутствии веса ». Clin Orthop Relat Res 1997: 186.

    Торкки, М., А. Мальмиваара, С. Сейцало и др. «Хирургия против ортеза против настороженного ожидания вальгусной деформации большого пальца стопы: рандомизированное контролируемое исследование». JAMA 285 (2001): 2474.

    7 причин, другие симптомы, лечение и др.

    Боль в большом пальце ноги вызывают различные состояния, некоторые из которых более серьезны, чем другие. К ним относятся:

    1. Артрит

    По данным Американского общества ортопедов стопы и голеностопного сустава, Hallux Rigidus является наиболее частой причиной боли при артрите у основания большого пальца ноги.Он поражает почти каждого 40 человека в возрасте старше 50 лет и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

    Симптомы

    Наиболее частым симптомом является боль при ходьбе или физической активности, которая оказывает давление на ступню и палец. Другие симптомы могут включать:

    • опухоль возле сустава большого пальца ноги
    • болезненная шишка на верхней части сустава
    • проблема с перемещением большого пальца стопы
    Лечение

    Лечение большого пальца стопы включает нехирургические и хирургические варианты.Нехирургическое лечение может включать:

    • обледенение или нагревание
    • обезболивающие
    • инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы
    • ношение другой обуви, например, обуви с более жесткой подошвой

    Хирургические варианты могут включать:

    • сращивание сустава
    • удаление любой костной шпоры
    • замена сустава
    • шлифовка сустава

    2. Вросший ноготь на пальце ноги

    Вросший ноготь на пальце ноги является частой причиной боли или дискомфорта в большом пальце ноги.Это может произойти, если человек слишком коротко подстригает ноготь на ноге или слишком сильно изгибает его при стрижке. Ношение тесной обуви может усугубить или даже вызвать вросший ноготь на пальце ноги.

    Симптомы

    Есть несколько потенциальных симптомов вросшего ногтя. По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), симптомы могут включать:

    • твердый, опухший или болезненный палец ноги
    • болезненность
    • потемнение кожи
    • гной, сочащийся из области, в случае инфекции
    Лечение

    Лечение обычно начинается с нехирургических вариантов, но врач может провести операцию на стойких вросших ногтях на ногах.Нехирургические методы лечения могут включать:

    • прием безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен или ацетаминофен
    • замачивание ступни в теплой ванне три или четыре раза в день
    • поддержание ступни сухой и как можно скорее удаление потных носков
    • ношение дышащая, удобная обувь

    Хирургические варианты включают:

    • частичное удаление ногтя
    • полное удаление ногтя
    • постоянное удаление ногтя – часто необходимо в хронических случаях

    3.Подагра

    Подагра – это состояние, при котором мочевая кислота накапливается в суставах человека. По данным Американского колледжа хирургов стопы и голеностопного сустава (ACFAS), это обычно происходит в суставе большого пальца ноги. Организм обычно выводит мочевую кислоту с мочой, но в некоторых случаях она может накапливаться и вызывать кристаллизацию в суставах.

    Симптомы

    Симптомы подагры включают:

    • воспаление, которое вызывает потемнение, отек или тепло в суставе
    • сильная боль, которая возникает посреди ночи или когда человек впервые просыпается
    • блестящая кожа над пораженным суставом
    Лечение

    Согласно ACFAS, воспаление, связанное с подагрой, обычно проходит через 3–10 дней.Типичные методы лечения могут включать:

    • обильное питье
    • подъем стопы
    • отдых от стояния, ходьбы или других действий
    • прием лекарств от воспаления и боли

    Людям с подагрой также следует избегать употребления напитков и продуктов питания. с высоким содержанием пуринов, таких как алкоголь, бекон, печень и некоторые виды морепродуктов.

    Узнайте больше о подагре здесь.

    4. Носок из дерна

    Носок из дерна – это травма сустава большого пальца ноги, возникающая во время занятий спортом.

    Согласно ACFAS, эта травма происходит из-за многократного сгибания большого пальца ноги вверх или его защемления. Повторяющиеся прыжки или бег могут привести к неловкому сгибанию большого пальца ноги. Заболевание чаще встречается у спортсменов, играющих на искусственном газоне.

    Признаки

    Носок дерна обычно является результатом повторяющихся движений. В результате со временем боль и отек часто нарастают. Помимо боли человек может заметить припухлость и потерю подвижности в суставе.

    Если человек получает острую травму, боль возникает внезапно и может усилиться в течение 24 часов.

    Лечение

    Прекращение активности, отягощающей палец стопы, обычно является лучшим курсом действий. Это поможет предотвратить усугубление травмы. Обычно лечение включает отдых, обледенение, сжатие и подъем (RICE).

    Врач может посоветовать носить менее гибкую обувь при занятиях спортом. В крайнем случае при серьезных травмах они могут порекомендовать операцию.

    5. Сесамоидит

    Согласно AAOS, сесамоидные кости – это кости, которые соединяются с сухожилиями или встроены в мышцы. Коленная чашечка, например, является самым большим сесамовидным суставом.

    Сесамоидит возникает, когда сухожилия вокруг сесамовидной кости ниже большого пальца ноги воспаляются или раздражаются. Это состояние часто встречается у бегунов и артистов балета.

    Симптомы

    Помимо боли, симптомы сесамоидита могут включать:

    • Проблемы с движением большого пальца ноги
    • постепенное нарастание боли
    • синяк
    • опухоль
    • боль на подушечке стопы
    Лечение

    Есть несколько возможных вариантов лечения сесамоидита.Некоторые варианты лечения, которые может порекомендовать врач, включают:

    6. Перелом

    Переломы или переломы пальцев ног – обычное явление. AAOS отмечает, что переломы могут возникнуть, когда человек:

    • ударит ногой твердый предмет
    • уронит тяжелый предмет на палец ноги
    • неоднократно выполняет движение, оказывающее давление на палец ноги
    Симптомы

    Боль и отек палец ноги – два распространенных симптома, но человек может также заметить изменение цвета вокруг пальца ноги.

    Лечение

    Варианты лечения зависят от тяжести перелома пальца стопы. В случае внезапной тупой травмы, шаги, которые может предпринять человек, включают:

    • избегание нагрузки на палец ноги
    • подъем стопы
    • использование льда для уменьшения отека
    • обертывание пальца ноги

    Человек должен обсудить дальнейшие варианты лечения со своим врачом.

    7. Бурсит большого пальца стопы

    Бурсит большого пальца стопы – это деформация сустава у основания большого пальца стопы.Сустав выступает наружу и создает видимую бугорку сбоку стопы. Эта аномалия заставляет палец ноги указывать в противоположном направлении и потенциально перекрывать палец рядом с ним.

    Многие туфли оказывают давление на выступающий сустав, и со временем это давление может вызвать набухание и воспаление заполненного жидкостью мешка в суставе (бурсы).

    Симптомы

    Бурсит большого пальца стопы может вызвать отек, воспаление и боль. Большой палец ноги также явно указывает внутрь, в то время как сустав в основании указывает наружу.

    Лечение

    Чтобы облегчить симптомы, человек должен носить обувь, которая не оказывает дополнительного давления на сустав. Идеально подойдет широкая и гибкая подошва.

    Некоторые дополнительные методы лечения могут включать:

    • Безрецептурные подушечки для бурсита
    • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен
    • теплые ванны
    • обледенение сустава
    • массаж

    7 причин, другие симптомы, лечение , и др.

    Боль в большом пальце ноги вызывают различные заболевания, некоторые из которых более серьезны, чем другие.К ним относятся:

    1. Артрит

    По данным Американского общества ортопедов стопы и голеностопного сустава, Hallux Rigidus является наиболее частой причиной боли при артрите у основания большого пальца ноги. Он поражает почти каждого 40 человека в возрасте старше 50 лет и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

    Симптомы

    Наиболее частым симптомом является боль при ходьбе или физической активности, которая оказывает давление на ступню и палец. Другие симптомы могут включать:

    • опухоль возле сустава большого пальца ноги
    • болезненная шишка на верхней части сустава
    • проблема с перемещением большого пальца стопы
    Лечение

    Лечение большого пальца стопы включает нехирургические и хирургические варианты.Нехирургическое лечение может включать:

    • обледенение или нагревание
    • обезболивающие
    • инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы
    • ношение другой обуви, например, обуви с более жесткой подошвой

    Хирургические варианты могут включать:

    • сращивание сустава
    • удаление любой костной шпоры
    • замена сустава
    • шлифовка сустава

    2. Вросший ноготь на пальце ноги

    Вросший ноготь на пальце ноги является частой причиной боли или дискомфорта в большом пальце ноги.Это может произойти, если человек слишком коротко подстригает ноготь на ноге или слишком сильно изгибает его при стрижке. Ношение тесной обуви может усугубить или даже вызвать вросший ноготь на пальце ноги.

    Симптомы

    Есть несколько потенциальных симптомов вросшего ногтя. По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), симптомы могут включать:

    • твердый, опухший или болезненный палец ноги
    • болезненность
    • потемнение кожи
    • гной, сочащийся из области, в случае инфекции
    Лечение

    Лечение обычно начинается с нехирургических вариантов, но врач может провести операцию на стойких вросших ногтях на ногах.Нехирургические методы лечения могут включать:

    • прием безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен или ацетаминофен
    • замачивание ступни в теплой ванне три или четыре раза в день
    • поддержание ступни сухой и как можно скорее удаление потных носков
    • ношение дышащая, удобная обувь

    Хирургические варианты включают:

    • частичное удаление ногтя
    • полное удаление ногтя
    • постоянное удаление ногтя – часто необходимо в хронических случаях

    3.Подагра

    Подагра – это состояние, при котором мочевая кислота накапливается в суставах человека. По данным Американского колледжа хирургов стопы и голеностопного сустава (ACFAS), это обычно происходит в суставе большого пальца ноги. Организм обычно выводит мочевую кислоту с мочой, но в некоторых случаях она может накапливаться и вызывать кристаллизацию в суставах.

    Симптомы

    Симптомы подагры включают:

    • воспаление, которое вызывает потемнение, отек или тепло в суставе
    • сильная боль, которая возникает посреди ночи или когда человек впервые просыпается
    • блестящая кожа над пораженным суставом
    Лечение

    Согласно ACFAS, воспаление, связанное с подагрой, обычно проходит через 3–10 дней.Типичные методы лечения могут включать:

    • обильное питье
    • подъем стопы
    • отдых от стояния, ходьбы или других действий
    • прием лекарств от воспаления и боли

    Людям с подагрой также следует избегать употребления напитков и продуктов питания. с высоким содержанием пуринов, таких как алкоголь, бекон, печень и некоторые виды морепродуктов.

    Узнайте больше о подагре здесь.

    4. Носок из дерна

    Носок из дерна – это травма сустава большого пальца ноги, возникающая во время занятий спортом.

    Согласно ACFAS, эта травма происходит из-за многократного сгибания большого пальца ноги вверх или его защемления. Повторяющиеся прыжки или бег могут привести к неловкому сгибанию большого пальца ноги. Заболевание чаще встречается у спортсменов, играющих на искусственном газоне.

    Признаки

    Носок дерна обычно является результатом повторяющихся движений. В результате со временем боль и отек часто нарастают. Помимо боли человек может заметить припухлость и потерю подвижности в суставе.

    Если человек получает острую травму, боль возникает внезапно и может усилиться в течение 24 часов.

    Лечение

    Прекращение активности, отягощающей палец стопы, обычно является лучшим курсом действий. Это поможет предотвратить усугубление травмы. Обычно лечение включает отдых, обледенение, сжатие и подъем (RICE).

    Врач может посоветовать носить менее гибкую обувь при занятиях спортом. В крайнем случае при серьезных травмах они могут порекомендовать операцию.

    5. Сесамоидит

    Согласно AAOS, сесамоидные кости – это кости, которые соединяются с сухожилиями или встроены в мышцы. Коленная чашечка, например, является самым большим сесамовидным суставом.

    Сесамоидит возникает, когда сухожилия вокруг сесамовидной кости ниже большого пальца ноги воспаляются или раздражаются. Это состояние часто встречается у бегунов и артистов балета.

    Симптомы

    Помимо боли, симптомы сесамоидита могут включать:

    • Проблемы с движением большого пальца ноги
    • постепенное нарастание боли
    • синяк
    • опухоль
    • боль на подушечке стопы
    Лечение

    Есть несколько возможных вариантов лечения сесамоидита.Некоторые варианты лечения, которые может порекомендовать врач, включают:

    6. Перелом

    Переломы или переломы пальцев ног – обычное явление. AAOS отмечает, что переломы могут возникнуть, когда человек:

    • ударит ногой твердый предмет
    • уронит тяжелый предмет на палец ноги
    • неоднократно выполняет движение, оказывающее давление на палец ноги
    Симптомы

    Боль и отек палец ноги – два распространенных симптома, но человек может также заметить изменение цвета вокруг пальца ноги.

    Лечение

    Варианты лечения зависят от тяжести перелома пальца стопы. В случае внезапной тупой травмы, шаги, которые может предпринять человек, включают:

    • избегание нагрузки на палец ноги
    • подъем стопы
    • использование льда для уменьшения отека
    • обертывание пальца ноги

    Человек должен обсудить дальнейшие варианты лечения со своим врачом.

    7. Бурсит большого пальца стопы

    Бурсит большого пальца стопы – это деформация сустава у основания большого пальца стопы.Сустав выступает наружу и создает видимую бугорку сбоку стопы. Эта аномалия заставляет палец ноги указывать в противоположном направлении и потенциально перекрывать палец рядом с ним.

    Многие туфли оказывают давление на выступающий сустав, и со временем это давление может вызвать набухание и воспаление заполненного жидкостью мешка в суставе (бурсы).

    Симптомы

    Бурсит большого пальца стопы может вызвать отек, воспаление и боль. Большой палец ноги также явно указывает внутрь, в то время как сустав в основании указывает наружу.

    Лечение

    Чтобы облегчить симптомы, человек должен носить обувь, которая не оказывает дополнительного давления на сустав. Идеально подойдет широкая и гибкая подошва.

    Некоторые дополнительные методы лечения могут включать:

    • Безрецептурные подушечки для бурсита
    • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен
    • теплые ванны
    • обледенение сустава
    • массаж

    7 причин, другие симптомы, лечение , и др.

    Боль в большом пальце ноги вызывают различные заболевания, некоторые из которых более серьезны, чем другие.К ним относятся:

    1. Артрит

    По данным Американского общества ортопедов стопы и голеностопного сустава, Hallux Rigidus является наиболее частой причиной боли при артрите у основания большого пальца ноги. Он поражает почти каждого 40 человека в возрасте старше 50 лет и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

    Симптомы

    Наиболее частым симптомом является боль при ходьбе или физической активности, которая оказывает давление на ступню и палец. Другие симптомы могут включать:

    • опухоль возле сустава большого пальца ноги
    • болезненная шишка на верхней части сустава
    • проблема с перемещением большого пальца стопы
    Лечение

    Лечение большого пальца стопы включает нехирургические и хирургические варианты.Нехирургическое лечение может включать:

    • обледенение или нагревание
    • обезболивающие
    • инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы
    • ношение другой обуви, например, обуви с более жесткой подошвой

    Хирургические варианты могут включать:

    • сращивание сустава
    • удаление любой костной шпоры
    • замена сустава
    • шлифовка сустава

    2. Вросший ноготь на пальце ноги

    Вросший ноготь на пальце ноги является частой причиной боли или дискомфорта в большом пальце ноги.Это может произойти, если человек слишком коротко подстригает ноготь на ноге или слишком сильно изгибает его при стрижке. Ношение тесной обуви может усугубить или даже вызвать вросший ноготь на пальце ноги.

    Симптомы

    Есть несколько потенциальных симптомов вросшего ногтя. По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), симптомы могут включать:

    • твердый, опухший или болезненный палец ноги
    • болезненность
    • потемнение кожи
    • гной, сочащийся из области, в случае инфекции
    Лечение

    Лечение обычно начинается с нехирургических вариантов, но врач может провести операцию на стойких вросших ногтях на ногах.Нехирургические методы лечения могут включать:

    • прием безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен или ацетаминофен
    • замачивание ступни в теплой ванне три или четыре раза в день
    • поддержание ступни сухой и как можно скорее удаление потных носков
    • ношение дышащая, удобная обувь

    Хирургические варианты включают:

    • частичное удаление ногтя
    • полное удаление ногтя
    • постоянное удаление ногтя – часто необходимо в хронических случаях

    3.Подагра

    Подагра – это состояние, при котором мочевая кислота накапливается в суставах человека. По данным Американского колледжа хирургов стопы и голеностопного сустава (ACFAS), это обычно происходит в суставе большого пальца ноги. Организм обычно выводит мочевую кислоту с мочой, но в некоторых случаях она может накапливаться и вызывать кристаллизацию в суставах.

    Симптомы

    Симптомы подагры включают:

    • воспаление, которое вызывает потемнение, отек или тепло в суставе
    • сильная боль, которая возникает посреди ночи или когда человек впервые просыпается
    • блестящая кожа над пораженным суставом
    Лечение

    Согласно ACFAS, воспаление, связанное с подагрой, обычно проходит через 3–10 дней.Типичные методы лечения могут включать:

    • обильное питье
    • подъем стопы
    • отдых от стояния, ходьбы или других действий
    • прием лекарств от воспаления и боли

    Людям с подагрой также следует избегать употребления напитков и продуктов питания. с высоким содержанием пуринов, таких как алкоголь, бекон, печень и некоторые виды морепродуктов.

    Узнайте больше о подагре здесь.

    4. Носок из дерна

    Носок из дерна – это травма сустава большого пальца ноги, возникающая во время занятий спортом.

    Согласно ACFAS, эта травма происходит из-за многократного сгибания большого пальца ноги вверх или его защемления. Повторяющиеся прыжки или бег могут привести к неловкому сгибанию большого пальца ноги. Заболевание чаще встречается у спортсменов, играющих на искусственном газоне.

    Признаки

    Носок дерна обычно является результатом повторяющихся движений. В результате со временем боль и отек часто нарастают. Помимо боли человек может заметить припухлость и потерю подвижности в суставе.

    Если человек получает острую травму, боль возникает внезапно и может усилиться в течение 24 часов.

    Лечение

    Прекращение активности, отягощающей палец стопы, обычно является лучшим курсом действий. Это поможет предотвратить усугубление травмы. Обычно лечение включает отдых, обледенение, сжатие и подъем (RICE).

    Врач может посоветовать носить менее гибкую обувь при занятиях спортом. В крайнем случае при серьезных травмах они могут порекомендовать операцию.

    5. Сесамоидит

    Согласно AAOS, сесамоидные кости – это кости, которые соединяются с сухожилиями или встроены в мышцы. Коленная чашечка, например, является самым большим сесамовидным суставом.

    Сесамоидит возникает, когда сухожилия вокруг сесамовидной кости ниже большого пальца ноги воспаляются или раздражаются. Это состояние часто встречается у бегунов и артистов балета.

    Симптомы

    Помимо боли, симптомы сесамоидита могут включать:

    • Проблемы с движением большого пальца ноги
    • постепенное нарастание боли
    • синяк
    • опухоль
    • боль на подушечке стопы
    Лечение

    Есть несколько возможных вариантов лечения сесамоидита.Некоторые варианты лечения, которые может порекомендовать врач, включают:

    6. Перелом

    Переломы или переломы пальцев ног – обычное явление. AAOS отмечает, что переломы могут возникнуть, когда человек:

    • ударит ногой твердый предмет
    • уронит тяжелый предмет на палец ноги
    • неоднократно выполняет движение, оказывающее давление на палец ноги
    Симптомы

    Боль и отек палец ноги – два распространенных симптома, но человек может также заметить изменение цвета вокруг пальца ноги.

    Лечение

    Варианты лечения зависят от тяжести перелома пальца стопы. В случае внезапной тупой травмы, шаги, которые может предпринять человек, включают:

    • избегание нагрузки на палец ноги
    • подъем стопы
    • использование льда для уменьшения отека
    • обертывание пальца ноги

    Человек должен обсудить дальнейшие варианты лечения со своим врачом.

    7. Бурсит большого пальца стопы

    Бурсит большого пальца стопы – это деформация сустава у основания большого пальца стопы.Сустав выступает наружу и создает видимую бугорку сбоку стопы. Эта аномалия заставляет палец ноги указывать в противоположном направлении и потенциально перекрывать палец рядом с ним.

    Многие туфли оказывают давление на выступающий сустав, и со временем это давление может вызвать набухание и воспаление заполненного жидкостью мешка в суставе (бурсы).

    Симптомы

    Бурсит большого пальца стопы может вызвать отек, воспаление и боль. Большой палец ноги также явно указывает внутрь, в то время как сустав в основании указывает наружу.

    Лечение

    Чтобы облегчить симптомы, человек должен носить обувь, которая не оказывает дополнительного давления на сустав. Идеально подойдет широкая и гибкая подошва.

    Некоторые дополнительные методы лечения могут включать:

    • Безрецептурные подушечки для бурсита
    • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен
    • теплые ванны
    • обледенение сустава
    • массаж

    7 причин, другие симптомы, лечение , и др.

    Боль в большом пальце ноги вызывают различные заболевания, некоторые из которых более серьезны, чем другие.К ним относятся:

    1. Артрит

    По данным Американского общества ортопедов стопы и голеностопного сустава, Hallux Rigidus является наиболее частой причиной боли при артрите у основания большого пальца ноги. Он поражает почти каждого 40 человека в возрасте старше 50 лет и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

    Симптомы

    Наиболее частым симптомом является боль при ходьбе или физической активности, которая оказывает давление на ступню и палец. Другие симптомы могут включать:

    • опухоль возле сустава большого пальца ноги
    • болезненная шишка на верхней части сустава
    • проблема с перемещением большого пальца стопы
    Лечение

    Лечение большого пальца стопы включает нехирургические и хирургические варианты.Нехирургическое лечение может включать:

    • обледенение или нагревание
    • обезболивающие
    • инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы
    • ношение другой обуви, например, обуви с более жесткой подошвой

    Хирургические варианты могут включать:

    • сращивание сустава
    • удаление любой костной шпоры
    • замена сустава
    • шлифовка сустава

    2. Вросший ноготь на пальце ноги

    Вросший ноготь на пальце ноги является частой причиной боли или дискомфорта в большом пальце ноги.Это может произойти, если человек слишком коротко подстригает ноготь на ноге или слишком сильно изгибает его при стрижке. Ношение тесной обуви может усугубить или даже вызвать вросший ноготь на пальце ноги.

    Симптомы

    Есть несколько потенциальных симптомов вросшего ногтя. По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), симптомы могут включать:

    • твердый, опухший или болезненный палец ноги
    • болезненность
    • потемнение кожи
    • гной, сочащийся из области, в случае инфекции
    Лечение

    Лечение обычно начинается с нехирургических вариантов, но врач может провести операцию на стойких вросших ногтях на ногах.Нехирургические методы лечения могут включать:

    • прием безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен или ацетаминофен
    • замачивание ступни в теплой ванне три или четыре раза в день
    • поддержание ступни сухой и как можно скорее удаление потных носков
    • ношение дышащая, удобная обувь

    Хирургические варианты включают:

    • частичное удаление ногтя
    • полное удаление ногтя
    • постоянное удаление ногтя – часто необходимо в хронических случаях

    3.Подагра

    Подагра – это состояние, при котором мочевая кислота накапливается в суставах человека. По данным Американского колледжа хирургов стопы и голеностопного сустава (ACFAS), это обычно происходит в суставе большого пальца ноги. Организм обычно выводит мочевую кислоту с мочой, но в некоторых случаях она может накапливаться и вызывать кристаллизацию в суставах.

    Симптомы

    Симптомы подагры включают:

    • воспаление, которое вызывает потемнение, отек или тепло в суставе
    • сильная боль, которая возникает посреди ночи или когда человек впервые просыпается
    • блестящая кожа над пораженным суставом
    Лечение

    Согласно ACFAS, воспаление, связанное с подагрой, обычно проходит через 3–10 дней.Типичные методы лечения могут включать:

    • обильное питье
    • подъем стопы
    • отдых от стояния, ходьбы или других действий
    • прием лекарств от воспаления и боли

    Людям с подагрой также следует избегать употребления напитков и продуктов питания. с высоким содержанием пуринов, таких как алкоголь, бекон, печень и некоторые виды морепродуктов.

    Узнайте больше о подагре здесь.

    4. Носок из дерна

    Носок из дерна – это травма сустава большого пальца ноги, возникающая во время занятий спортом.

    Согласно ACFAS, эта травма происходит из-за многократного сгибания большого пальца ноги вверх или его защемления. Повторяющиеся прыжки или бег могут привести к неловкому сгибанию большого пальца ноги. Заболевание чаще встречается у спортсменов, играющих на искусственном газоне.

    Признаки

    Носок дерна обычно является результатом повторяющихся движений. В результате со временем боль и отек часто нарастают. Помимо боли человек может заметить припухлость и потерю подвижности в суставе.

    Если человек получает острую травму, боль возникает внезапно и может усилиться в течение 24 часов.

    Лечение

    Прекращение активности, отягощающей палец стопы, обычно является лучшим курсом действий. Это поможет предотвратить усугубление травмы. Обычно лечение включает отдых, обледенение, сжатие и подъем (RICE).

    Врач может посоветовать носить менее гибкую обувь при занятиях спортом. В крайнем случае при серьезных травмах они могут порекомендовать операцию.

    5. Сесамоидит

    Согласно AAOS, сесамоидные кости – это кости, которые соединяются с сухожилиями или встроены в мышцы. Коленная чашечка, например, является самым большим сесамовидным суставом.

    Сесамоидит возникает, когда сухожилия вокруг сесамовидной кости ниже большого пальца ноги воспаляются или раздражаются. Это состояние часто встречается у бегунов и артистов балета.

    Симптомы

    Помимо боли, симптомы сесамоидита могут включать:

    • Проблемы с движением большого пальца ноги
    • постепенное нарастание боли
    • синяк
    • опухоль
    • боль на подушечке стопы
    Лечение

    Есть несколько возможных вариантов лечения сесамоидита.Некоторые варианты лечения, которые может порекомендовать врач, включают:

    6. Перелом

    Переломы или переломы пальцев ног – обычное явление. AAOS отмечает, что переломы могут возникнуть, когда человек:

    • ударит ногой твердый предмет
    • уронит тяжелый предмет на палец ноги
    • неоднократно выполняет движение, оказывающее давление на палец ноги
    Симптомы

    Боль и отек палец ноги – два распространенных симптома, но человек может также заметить изменение цвета вокруг пальца ноги.

    Лечение

    Варианты лечения зависят от тяжести перелома пальца стопы. В случае внезапной тупой травмы, шаги, которые может предпринять человек, включают:

    • избегание нагрузки на палец ноги
    • подъем стопы
    • использование льда для уменьшения отека
    • обертывание пальца ноги

    Человек должен обсудить дальнейшие варианты лечения со своим врачом.

    7. Бурсит большого пальца стопы

    Бурсит большого пальца стопы – это деформация сустава у основания большого пальца стопы.Сустав выступает наружу и создает видимую бугорку сбоку стопы. Эта аномалия заставляет палец ноги указывать в противоположном направлении и потенциально перекрывать палец рядом с ним.

    Многие туфли оказывают давление на выступающий сустав, и со временем это давление может вызвать набухание и воспаление заполненного жидкостью мешка в суставе (бурсы).

    Симптомы

    Бурсит большого пальца стопы может вызвать отек, воспаление и боль. Большой палец ноги также явно указывает внутрь, в то время как сустав в основании указывает наружу.

    Лечение

    Чтобы облегчить симптомы, человек должен носить обувь, которая не оказывает дополнительного давления на сустав. Идеально подойдет широкая и гибкая подошва.

    Некоторые дополнительные методы лечения могут включать:

    • Безрецептурные подушечки для бурсита
    • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен
    • теплые ванны
    • обледенение сустава
    • массаж

    7 причин, другие симптомы, лечение , и др.

    Боль в большом пальце ноги вызывают различные заболевания, некоторые из которых более серьезны, чем другие.К ним относятся:

    1. Артрит

    По данным Американского общества ортопедов стопы и голеностопного сустава, Hallux Rigidus является наиболее частой причиной боли при артрите у основания большого пальца ноги. Он поражает почти каждого 40 человека в возрасте старше 50 лет и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

    Симптомы

    Наиболее частым симптомом является боль при ходьбе или физической активности, которая оказывает давление на ступню и палец. Другие симптомы могут включать:

    • опухоль возле сустава большого пальца ноги
    • болезненная шишка на верхней части сустава
    • проблема с перемещением большого пальца стопы
    Лечение

    Лечение большого пальца стопы включает нехирургические и хирургические варианты.Нехирургическое лечение может включать:

    • обледенение или нагревание
    • обезболивающие
    • инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы
    • ношение другой обуви, например, обуви с более жесткой подошвой

    Хирургические варианты могут включать:

    • сращивание сустава
    • удаление любой костной шпоры
    • замена сустава
    • шлифовка сустава

    2. Вросший ноготь на пальце ноги

    Вросший ноготь на пальце ноги является частой причиной боли или дискомфорта в большом пальце ноги.Это может произойти, если человек слишком коротко подстригает ноготь на ноге или слишком сильно изгибает его при стрижке. Ношение тесной обуви может усугубить или даже вызвать вросший ноготь на пальце ноги.

    Симптомы

    Есть несколько потенциальных симптомов вросшего ногтя. По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), симптомы могут включать:

    • твердый, опухший или болезненный палец ноги
    • болезненность
    • потемнение кожи
    • гной, сочащийся из области, в случае инфекции
    Лечение

    Лечение обычно начинается с нехирургических вариантов, но врач может провести операцию на стойких вросших ногтях на ногах.Нехирургические методы лечения могут включать:

    • прием безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен или ацетаминофен
    • замачивание ступни в теплой ванне три или четыре раза в день
    • поддержание ступни сухой и как можно скорее удаление потных носков
    • ношение дышащая, удобная обувь

    Хирургические варианты включают:

    • частичное удаление ногтя
    • полное удаление ногтя
    • постоянное удаление ногтя – часто необходимо в хронических случаях

    3.Подагра

    Подагра – это состояние, при котором мочевая кислота накапливается в суставах человека. По данным Американского колледжа хирургов стопы и голеностопного сустава (ACFAS), это обычно происходит в суставе большого пальца ноги. Организм обычно выводит мочевую кислоту с мочой, но в некоторых случаях она может накапливаться и вызывать кристаллизацию в суставах.

    Симптомы

    Симптомы подагры включают:

    • воспаление, которое вызывает потемнение, отек или тепло в суставе
    • сильная боль, которая возникает посреди ночи или когда человек впервые просыпается
    • блестящая кожа над пораженным суставом
    Лечение

    Согласно ACFAS, воспаление, связанное с подагрой, обычно проходит через 3–10 дней.Типичные методы лечения могут включать:

    • обильное питье
    • подъем стопы
    • отдых от стояния, ходьбы или других действий
    • прием лекарств от воспаления и боли

    Людям с подагрой также следует избегать употребления напитков и продуктов питания. с высоким содержанием пуринов, таких как алкоголь, бекон, печень и некоторые виды морепродуктов.

    Узнайте больше о подагре здесь.

    4. Носок из дерна

    Носок из дерна – это травма сустава большого пальца ноги, возникающая во время занятий спортом.

    Согласно ACFAS, эта травма происходит из-за многократного сгибания большого пальца ноги вверх или его защемления. Повторяющиеся прыжки или бег могут привести к неловкому сгибанию большого пальца ноги. Заболевание чаще встречается у спортсменов, играющих на искусственном газоне.

    Признаки

    Носок дерна обычно является результатом повторяющихся движений. В результате со временем боль и отек часто нарастают. Помимо боли человек может заметить припухлость и потерю подвижности в суставе.

    Если человек получает острую травму, боль возникает внезапно и может усилиться в течение 24 часов.

    Лечение

    Прекращение активности, отягощающей палец стопы, обычно является лучшим курсом действий. Это поможет предотвратить усугубление травмы. Обычно лечение включает отдых, обледенение, сжатие и подъем (RICE).

    Врач может посоветовать носить менее гибкую обувь при занятиях спортом. В крайнем случае при серьезных травмах они могут порекомендовать операцию.

    5. Сесамоидит

    Согласно AAOS, сесамоидные кости – это кости, которые соединяются с сухожилиями или встроены в мышцы. Коленная чашечка, например, является самым большим сесамовидным суставом.

    Сесамоидит возникает, когда сухожилия вокруг сесамовидной кости ниже большого пальца ноги воспаляются или раздражаются. Это состояние часто встречается у бегунов и артистов балета.

    Симптомы

    Помимо боли, симптомы сесамоидита могут включать:

    • Проблемы с движением большого пальца ноги
    • постепенное нарастание боли
    • синяк
    • опухоль
    • боль на подушечке стопы
    Лечение

    Есть несколько возможных вариантов лечения сесамоидита.Некоторые варианты лечения, которые может порекомендовать врач, включают:

    6. Перелом

    Переломы или переломы пальцев ног – обычное явление. AAOS отмечает, что переломы могут возникнуть, когда человек:

    • ударит ногой твердый предмет
    • уронит тяжелый предмет на палец ноги
    • неоднократно выполняет движение, оказывающее давление на палец ноги
    Симптомы

    Боль и отек палец ноги – два распространенных симптома, но человек может также заметить изменение цвета вокруг пальца ноги.

    Лечение

    Варианты лечения зависят от тяжести перелома пальца стопы. В случае внезапной тупой травмы, шаги, которые может предпринять человек, включают:

    • избегание нагрузки на палец ноги
    • подъем стопы
    • использование льда для уменьшения отека
    • обертывание пальца ноги

    Человек должен обсудить дальнейшие варианты лечения со своим врачом.

    7. Бурсит большого пальца стопы

    Бурсит большого пальца стопы – это деформация сустава у основания большого пальца стопы.Сустав выступает наружу и создает видимую бугорку сбоку стопы. Эта аномалия заставляет палец ноги указывать в противоположном направлении и потенциально перекрывать палец рядом с ним.

    Многие туфли оказывают давление на выступающий сустав, и со временем это давление может вызвать набухание и воспаление заполненного жидкостью мешка в суставе (бурсы).

    Симптомы

    Бурсит большого пальца стопы может вызвать отек, воспаление и боль. Большой палец ноги также явно указывает внутрь, в то время как сустав в основании указывает наружу.

    Лечение

    Чтобы облегчить симптомы, человек должен носить обувь, которая не оказывает дополнительного давления на сустав. Идеально подойдет широкая и гибкая подошва.

    Некоторые дополнительные процедуры могут включать:

    • Безрецептурные подушечки для бурсита
    • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен
    • теплые ванны
    • обледенение сустава
    • массаж
    .

    Болезнь бехтерева инвалидность как получить: Медико-социальная экспертиза при анкилозирующем спондилоартрите (болезни Бехтерева) – Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях – Каталог статей

    Пациентам с ревматическими заболеваниями бессрочная инвалидность теперь может быть установлена при первом обращении в бюро МСЭ

    13 апреля 2018 г. 13:14

    Это стало возможным благодаря обращению и конструктивному диалогу трех общественных организаций, объединяющих более 500 тысяч пациентов, с рабочей комиссией Минздрава РФ, Министерства Труда, Федерального бюро МСЭ, депутатами Государственной Думы РФ, Ассоциации ревматологов России и экспертами НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой.

    9 апреля 2018 года на официальном портале Правительства РФ опубликован перечень заболеваний, при которых может быть получена бессрочная инвалидность, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 29.03.2018 г. N 339 «О внесении изменений в Правила признания лица инвалидом».

    Как отмечают в комментариях авторы документа, изменения правил признания граждан инвалидами призваны совершенствовать действующие процедуры медико-социальной экспертизы и определения случаев, когда инвалидность устанавливается бессрочно при первом обращении пациента. Перечень заболеваний, при которых может быть принято такое решение, заметно расширен – он включает 58 заболеваний, в том числе:

    «23. Ювенильный артрит с выраженными и значительно выраженными нарушениями скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, системы крови и иммунной системы. <…>

    24. Системная красная волчанка, тяжелое течение с высокой степенью активности, быстрым прогрессированием, склонностью к генерализации и вовлечением в процесс внутренних органов со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма, без эффекта от лечения с применением современных методов. <…>

    44. Анкилозирующий спондилит со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма.»

    Три заболевания – ювенильный артрит, красная волчанка и анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) были включены в перечень после обращения МБОО «Возрождение», Общества взаимопомощи при болезни Бехтерева и Российской ревматологической ассоциации «Надежда» к депутатам Государственной Думы СФ РФ, а также в рабочую группу Министерства здравоохранения РФ и другие государственные органы.

    Главным результатом этого обращения, считают представители общественных пациентских организаций, стала возможность предметного конструктивного диалога экспертов рабочей группы Минздрава и профильного для этой группы заболеваний НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой. Благодаря этому, позиция более чем 500 тысяч пациентов была услышана, а эксперты, многие годы изучающие особенности ревматических заболеваний, смогли предоставить аргументированную доказательную базу.

    «Этот первый успех нашей молодой организации, созданной пациентами для пациентов, очень важен, – отметил Президент Общества взаимопомощи при болезни Бехтерева Алексей Ситало. – вместе с нашими партнерами мы увидели возможности для последовательного представления позиции и защиты интересов пациентов. Речь идет, прежде всего, об изменении подходов к медицинской помощи и лекарственному обеспечению пациентов с болезнью Бехтерева и другими ревматическими заболеваниями, в необходимости которого солидарны медики, ученые и пациенты. В частности – о возможности длительного получения терапии биологическими генно-инженерными препаратами (ГИПБ) в случаях тяжелого течения заболевания и наличия неблагоприятного прогноза для пациента. Для многих пациентов ремиссия после получения инвалидности и дорогостоящей терапии являлась палкой о двух концах – зачастую за год-два (срок, на который предоставляется статус инвалид до следующего переосвидетельствования) получения терапии за счет федерального бюджета состояние пациента значительно улучшается, однако этого времени недостаточно, чтобы организм пациента вошел в достоверную безмедикаментозную ремиссию. На следующем переосвидетельствовании во множестве случаев ввиду значительного улучшения качества жизни пациента инвалидность не продлевается, что влечет за собой перебои с лекарствами и, соответственно, ухудшение состояния пациента. В свою очередь это ведет к экономически неэффективному расходованию бюджетных средств, затраченных на лекарственное обеспечение пациентов. Возможность устанавливать инвалидность бессрочно сразу на первом освидетельствовании позволит сохранить людям с тяжелым течением заболеваний трудоспособность, а государству – сэкономить бюджетные средства. И таких вопросов, которые необходимо активно обсуждать с экспертами, представителями госорганов и пациентов, довольно много. Главное теперь – продолжить конструктивное взаимодействие».

    В письме, адресованном министерствам и рабочей группе Минздрава РФ, МБОО «Возрождение», Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева и Российская ревматологическая ассоциация «Надежда» отметили, что по расчетам НИУ «Высшая Школа Экономики» технологии ранней диагностики и лечения артритов, в том числе и анкилозирующего спондилита, «приведет к получению дополнительных макроэкономических выгод в 3-4 раза выше стоимости лечения».

    Члены общественных организаций пациентов, подписавших обращение, а также ведущие ревматологи благодарны за плодотворное сотрудничество экспертам Института ревматологии, Ассоциации ревматологов России, Министерства здравоохранения РФ, Министерства труда и социальной защиты РФ, ФБ МСЭ, а также депутатам Государственной Думы СФ РФ за поддержку.

    Полный текст Постановления Правительства РФ от 29. 03.2018 г. N 339 «О внесении изменений в Правила признания лица инвалидом» и Перечень опубликованы в Российской газете и вступает в силу 14 апреля 2018 года.

    Источник: Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева

    Пациенты с ревматическими заболеваниями настаивают на включении в списки Минздрава | 07.02.2018

    5 февраля 2018 года три общественные организации, объединяющие более 500 тысяч пациентов с различными ревматическими заболеваниями, направили обращение в Министерство здравоохранения РФ, Министерство труда и социальной защиты РФ, Комитет по охране здоровья Государственной Думы СФ РФ, а также в рабочую группу по вопросам медико-социальной экспертизы комиссии при Президенте РФ. 

    Обращение подписали МБОО «Возрождение», МРОБОИ «Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева», Общероссийская общественная организация инвалидов «Российская ревматологическая ассоциация «Надежда», а также поддержали депутаты Госдумы, Ассоциация ревматологов России и главный внештатный специалист-ревматолог Министерства здравоохранения РФ, академик РАН, Президент Ассоциации ревматологов России Е. Л. Насонов. Авторы обращения настаивают на включении некоторых тяжелых состояний системных ревматических нозологий в перечень заболеваний, при которых будет достаточно одного освидетельствования для установления бессрочной инвалидности.

    По итогам встречи с инвалидами и представителями общественных организаций, оказывающих содействие инвалидам, Президент РФ В.В. Путин поручил Минтруду и Минздраву РФ подготовить поправки в Постановление Правительства РФ №95. Речь идет о подготовке перечня заболеваний, при которых будет достаточно одного освидетельствования для установления бессрочной инвалидности или сроком до 14 (18) лет для детей-инвалидов. Сегодня по действующему законодательству инвалиды обязаны проходить регулярные освидетельствования в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ), даже если улучшить его состояние медицина бессильна.

    К числу таких относятся, в частности, ревматические заболевания детей и взрослых – болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, ювенильные артриты и многие другие. Несмотря на то, что пациенты и врачи в один голос говорят о своих проблемах и необходимости более раннего предоставления им мер социальной поддержки от государства, которые дает в том числе установление инвалидности, по непонятным причинам ревматические заболевания довольно скромно представлены в проекте перечня Минздрава.

    Например, анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева – хроническое неизлечимое заболевание. Как утверждают ревматологи, оно часто приводит к ранней инвалидизации людей в возрасте до 40 лет, чаще всего – мужчин. Результаты проведенных в России исследований показали, что треть пациентов с болезнью Бехтерева вынуждены оставлять работу уже в возрасте 36 лет. Современная терапия помогает им оставаться активными и продолжать работать, вести нормальную жизнь. Однако, из-за высокой стоимости лечения оно недоступно многим пациентам, а его курс должен составлять 4-5 лет.

    «Получить терапию, включенную в стандарты лечения, на льготных условиях мы можем чаще всего только после установления инвалидности, – рассказывают Президент Общества взаимопомощи при болезни Бехтерева Алексей Ситало, Член Президиума РРА «Надежда» Полина Пчельникова и представитель МБОО «Возрождение» Жанна Гарибян. – Но через год, как только терапия дает первые результаты и пациенты начинают двигаться и чувствовать себя лучше, бюро МСЭ снимает инвалидность и лечение прекращается, а состояние пациентов многократно ухудшается. На помощь можно рассчитывать уже только тогда, когда ты станешь глубоким инвалидом с необратимыми поражениями суставов и позвоночника. В результате люди теряют возможность работать, а бюджет страны вынужден увеличивать расходы на содержание инвалидов, хотя этой ситуации можно избежать. Кроме того, есть пациенты с особо тяжелыми формами заболеваний, которые нуждаются в мерах социальной поддержки».

    В письме, адресованном министерствам и рабочей группе, МБОО «Возрождение», Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева и Российская ревматологическая ассоциация «Надежда» отмечают, что НИУ «Высшая Школа Экономики» доказала: технологии ранней диагностики и лечения артритов, в том числе ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита, «приведет к получению дополнительных макроэкономических выгод в 3-4 раза выше стоимости лечения».

    Большинство пациентов с различными ревматическими заболеваниями – молодые люди, которые хотят нормально жить, воспитывать детей и работать, постепенно возвращая обществу и государству средства на их лечение, которые они рассматривают как социальные инвестиции. Игнорирование таких пациентов, исключение ряда заболеваний из списка Минздрава, уверены они, приведет к увеличению в России числа нетрудоспособных людей, прикованных к инвалидной коляске, на содержание которых потребуется многократно больше денег, а семьи пациентов потеряют надежду на полноценную жизнь.

    Члены общественных организаций пациентов, подписавших обращение, уверены в том, что их точка зрения и аргументы ведущих ревматологов России будут услышаны, что Министерство здравоохранения РФ, Министерство труда и социальной защиты РФ, а также члены рабочей группы по вопросам МСЭ комиссии при Президенте РФ учтут предложенные в обращении поправки к Постановлению Правительства №95.

     

    Ссылки и источники:

    Опубликованные поручения Президента РФ В. В. Путина:

    http://www.kremlin.ru/acts/assignments/orders/56646

    Исследование НИУ ВШЭ:

    https://wp.hse.ru/data/2013/10/29/1282649630/WP8_2013_02.pdf

     

    Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева

    Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева создано в 2012 году в Москве и на сегодняшний день образовало 16 региональных отделений. Цель деятельности Общества – повышение качества жизни пациентов с анкилозирующим спондилитом и другими ревматическими заболеваниями. В сотрудничестве с ФГБНУ «НИ Институтом ревматологии им. В.А. Насоновой», при поддержке партнерских компаний и организаций реализует программы:

    ·       «Школа для пациентов» – информирование об особенностях заболевания и его лечении

    ·       «Ранняя диагностика» – развитие онлайн инструментов ранней самодиагностики и диагностики

    ·       «Личный кабинет» – создание инновационного приложения для пациентов и врачей

    ·       «Активная жизнь» – продвижение специального курса ЛФК

    ·       «Научные исследования» – участие в российских исследованиях, изучение международных методик

    Член Всероссийского союза пациентов

    Член Международной Федерации по борьбе с анкилозирующим спондилитом

     

    Межрегиональная благотворительная общественная организация содействия в реализации социальных программ в области медицины и здравоохранения «Возрождение» — объединение волонтеров и родителей, чьи дети страдают ревматическими болезнями, создано в 2007 г.

    Миссия организации: защитить права детей с ревматическими болезнями и помогать им вернуться к нормальной жизни, обрести гибкость, подвижность, беззаботность и прочие радости безоблачного детства!

    Общественную организацию «Возрождение» беспокоит не только медицинский аспект проблем, связанных с заболеванием, но и их психологическая и социальная составляющие.

    Ежегодно общественной организацией проводятся благотворительные акции, приуроченные ко Всемирному дню борьбы с артритом, международному Дню защиты детей и Всемирному дню инвалида.

    «Возрождение» уделяет особое внимание образовательным программам. В течение нескольких лет проведены Школы для пациентов в разных городах России: Москва, Самара, Астрахань, Ульяновск, Нальчик, Челябинск, Псков и др.

    Член Общественного Совета по защите прав пациентов при Министерстве здравоохранения РФ и Управлении Росздравнадзора по г. Москве и Московской обл.

     

    Общероссийская общественная организация инвалидов «Российская ревматологическая ассоциация «Надежда»

    Организована в начале 2006 г., включает в себя 49 региональных отделений и постоянно пополняется новым членами и отделениями в регионах. Участники Ассоциации уверены, что для любого человека, а для больного особенно, огромное значение имеет помощь, внимание и понимание самых дорогих ему людей — его родных и близких.

    Член Европейской антиревматической лиги, Член Всероссийского Союза пациентов, Член Советов общественных объединений по защите прав пациентов при Министерстве здравоохранения Российской Федерации и Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения.

    Организация проводит школы для пациентов с ревматическими заболеваниями с участием ведущих специалистов в области ревматологии, раздает методические пособия по заболеваниям и правовым вопросам.

     

    Поделитесь новостью в социальных сетях

    Предыдущая новость Следующая новость

    Школа для пациентов с болезнью Бехтерева

    Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) – это хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся поражением крестцово-подвздошных суставов и/или позвоночника с прогрессирующим ограничением движений. По статистике в  России количество пациентов, страдающих болезнью Бехтерева достигает примерно 390 000 человек1.  Всероссийское исследование показало, что стойкая утрата трудоспособности россиян с данным заболеванием наступает ориентировочно через 15 лет от начала болезни, а средний возраст выхода на инвалидность составил 46,3 года2.

    Занятия лечебной физической культурой и двигательной  активностью – основа правильного образа жизни пациента, которая значительно помогает поддерживать организм, сохраняя объем движения в позвоночнике и суставах. Утром пациентам необходимо делать гигиеническую гимнастику, так как воспалительные процессы в организме идут активнее именно ночью. Один раз в день необходимо выполнять основное занятие по ЛФК. Важно наращивать силу мышц и увеличивать их гибкость, растягивая их и делать дыхательные упражнения.

    В рамках Школы для пациентов специалисты по медицинской реабилитации посетили семинар по применению силовых и растягивающих упражнений при болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилит), а также практическое занятие по лечебной физической культуре. Пациенты, в свою очередь, прослушали лекцию главного внештатного специалиста ревматолога Иркутской области Ларисы Меньшиковой, а также выступление руководителя первого Экспертного состава главного бюро МСЭ Иркутской области Ларисы Карповой на тему инвалидности при болезни Бехтерева. После этого пациенты смогли задать волнующие их вопросы экспертам, в том числе представителям МРОБОИ “Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева” – Наталье Шаталовой и Елене Путининой. Также, пациенты и специалисты по медицинской реабилитации приняли участие в совместном двухчасовом занятии лечебной физкультурой, которое проводилось методистом по лечебной физкультуре ФГБНУ НИИ Ревматологии им. В.А. Насоновой Сергеем Кузяковым и врачом-реабилитологом, ЛФК, кинезитерапевтом ГКБ №4 г. Москвы Валерием Васильевым. Всего в мероприятии приняли участие 157 человек, из них 37 пациентов и 120 инструкторов фитнес-клубов и специалистов по медицинской реабилитации Иркутской области.

    «Современный пациент все больше стремится вникнуть в детали своей болезни, предпринять все попытки для того, чтобы не дать проблеме усугубиться. Диалог с экспертом помогает пациенту разобраться во многих индивидуальных особенностях болезни и, возможно, найти свой подход к выполнению профилактических упражнений», – считает Лариса Меньшикова – главный внештатный специалист-эксперт ревматолог Иркутской области.

     «Школа для пациентов с болезнью Бехтерева реализуется с 2014 года и действует во многих регионах России, пользуясь большой популярностью слушателей. Проект призван доказать, как важна ежедневная физическая активность, научить правильно подходить к выполнению комплексных упражнений, распределять нагрузки и главное – обойти стороной проблему инвалидизации пациентов. Эта цель является неотъемлемой частью миссии Общества – помогать современной терапии стать доступнее для пациентов, улучшая качество их жизни», – отмечает Алексей Ситало, Президент МРОБОИ «Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева».

    Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева

    Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева создано в 2012 году в Москве и на сегодняшний день образовало 21 региональное отделение. Цель деятельности Общества – повышение качества жизни пациентов с анкилозирующим спондилитом и другими ревматическими заболеваниями. В сотрудничестве с ФГБНУ «НИ Институтом ревматологии им. В.А. Насоновой» РАМН, при поддержке партнерских компаний и организаций реализует программы:

    «Школа для пациентов» – информирование об особенностях заболевания и его лечении
    «Ранняя диагностика» – развитие онлайн инструментов ранней самодиагностики и диагностики
    «Личный кабинет» – создание инновационного приложения для пациентов и врачей
    «Активная жизнь» – продвижение специального курса ЛФК
    «Научные исследования» – участие в российских исследованиях, изучение международных методик

    Эксперты рассказали, что изменилось в процедуре получения инвалидности

    https://ria. ru/20200203/1564171533.html

    Эксперты рассказали, что изменилось в процедуре получения инвалидности

    Эксперты рассказали, что изменилось в процедуре получения инвалидности – РИА Новости, 03.02.2020

    Эксперты рассказали, что изменилось в процедуре получения инвалидности

    С 1 января 2020 года людям с инвалидностью станет проще получить соответствующий статус. Раньше, если у ребенка была ампутация, а у взрослого — тотальная… РИА Новости, 03.02.2020

    2020-02-03T08:00

    2020-02-03T08:00

    2020-02-03T14:08

    хорошие новости

    хорошие новости

    здоровье

    общероссийский народный фронт

    здравоохранение

    /html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

    /html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

    https://cdn24.img.ria.ru/images/7e4/2/2/1564171377_0:0:3072:1728_1920x0_80_0_0_0de96d14c376daa081ef110cb0e25b89.jpg

    МОСКВА, 3 фев — РИА Новости. С 1 января 2020 года людям с инвалидностью станет проще получить соответствующий статус. Раньше, если у ребенка была ампутация, а у взрослого — тотальная слепота, то им раз в несколько лет приходилось подтверждать инвалидность, хотя очевидно, что такие нарушения не изменятся с течением времени. Благодаря новым критериям и классификациям оценки в ряде случаев инвалидность устанавливается бессрочно и эта процедура не требует очного присутствия.Эксперты рассказали о том, как упрощенные правила получения инвалидности облегчат жизнь детей и взрослых с серьезными заболеваниями.”Разработчики новых критериев использовали структуру международной классификации болезней, что делает более эффективной работу специалистов. С ее помощью медики смогут более качественно провести комплексную оценку состояния здоровья каждого пациента”, — сообщил Александр Лысенко, эксперт ОНФ, генеральный директор Национального центра проблем инвалидности.По обновленным критериям будет проводиться количественная оценка таких болезней, как туберкулез, болезни крови (в том числе гемофилия), заболевания эндокринной системы (в том числе сахарный диабет), заболевания желудочно-кишечного тракта (в том числе неспецифический язвенный колит), болезнь Крона, системные заболевания костно-мышечной системы. Онкологический вопросПациентам с отдельными формами злокачественных новообразований, в частности при раке молочных желез, инвалидность может быть установлена на срок более чем пять лет.Теперь же за счет снятия этого ограничения протез можно будет получать бесплатно.Относительно других онкологических заболеваний критерии оценки для присвоения инвалидности прописаны более детально.Впервые в классификации медико-социальной экспертизы отдельно рассмотрены такие болезни, как доброкачественные новообразования. При этом учитывается локализация, размер образования и темпы роста, гормональная активность, влияние на воздействие прилежащих органов, возможность радикального удаления, прогноз. Включены в классификацию и орфанные заболевания, обусловленные врожденным дефектом обмена аминокислот, углеводов, микроэлементов.Согласно новым критериям, врач будет обязан оценивать общее состояние, нарушение обмена веществ, структурно-функциональные изменения, которые происходят после химиотерапии и операций. В итоге если у онкобольных в течение двух лет наблюдения сохраняется неблагоприятный клинический прогноз, инвалидность таким людям устанавливается бессрочно.Взрослым при наличии злокачественных новообразований с неблагоприятным клиническим прогнозом группа инвалидности устанавливается вообще бессрочно не позднее двух лет наблюдения. У взрослых — один год, два года, без срока освидетельствования (бессрочно).Детям в случае выявления злокачественного новообразования категория “ребенок-инвалид” устанавливается сроком не менее чем на пять лет при первичном освидетельствовании с возможностью последующего продления (в случае ампутаций — бессрочно).Идеально — к 2022-муЭксперт отметил, что новая система критериев и оценки должна заработать идеально к концу 2022 года. Сейчас эксплуатация новых критериев только запускается, так как в некоторых регионах банально не хватает оснащения современными компьютерами. Время на внедрение новой системы потребуется и потому, что при передаче документов из системы здравоохранения в МСЭ будут использоваться защищенные каналы передачи информации, которые внедрены еще не во всех регионах. Поскольку критерии присвоения статуса инвалида стали мягче, система выдачи необходимых справок тоже станет проще. Многие из них можно будет получить без очного участия инвалида благодаря новым разработками в системе здравоохранения и совмещения их с системами оценки МСЭ.Направление на экспертизу может выдать любое лечебно-профилактическое учреждение. Как правило, его дает учреждение первичного звена системы здравоохранения, которое ближе всего расположено к пациенту. В каждом регионе они представлены по территориальному признаку. Пациенту из сельской местности, скорее всего, придется ехать в райцентр.”Человек приходит в поликлинику, заявляет о желании пройти медико-социальную экспертизу, и сотрудники поликлиники сами собирают ему все необходимые справки. При необходимости ему могут назначить дополнительные исследования. В приказе Министерства здравоохранения и Минтруда перечислены эти обследования. Собранные данные с помощью электронного документооборота передаются в учреждение МСЭ, где назначают дату проведения экспертизы. При некоторых заболеваниях она может быть проведена заочно, например при ампутации”, — поделился подробностями Александр Лысенко.Внимание — детямДо 1 января 2020 года критерии оценки были общими для детей и взрослых. Сначала инвалидность давалась на пять лет и продлевалась до 17 лет. Деление на периоды наблюдений детей в четырех возрастных группах (от рождения до трех лет, четыре — семь лет, восемь — четырнадцать лет, 15–17 лет) стало принципиально новым разделом документа.Сроки установления категории “ребенок-инвалид” детям составляют один год, два года, пять лет, до 14 лет, до 18 лет.Эксперт добавил, что были конкретизированы подходы, позволяющие объективно оценить нарушения функций в организме ребенка при различных заболеваниях, включая врожденную патологию, с учетом его возраста.”Приложение, касающееся детской инвалидности, рассматривает 19 классов болезней в соответствии с международной классификацией болезней (МКБ-10). К каждому классу болезней есть примечание, в котором отражены критерии инвалидности применительно к конкретному классу болезней. Данные примечания основаны на клинических рекомендациях, утвержденных Минздравом России”, — отметила Ирина Жалнина, заместитель руководителя Федерального бюро медико-социальной экспертизы Минтруда.Новый документ, в отличие от ранее действующего, содержит два приложения (№ 1 и 2), построенные по единому принципу.Первое приложение разработано для оценки заболеваний и последствий травм для граждан старше 18 лет. Приложение № 2 разработано специально для детей. В нем более детально проработаны и учтены особенности течения заболеваний в той или иной возрастной группе. Это стало одной из причин разработки нового приложения.Документ был разработан Министерством труда и соцзащиты совместно с ведущими внештатными специалистами медицинских клиник. При его подготовке применялись международные классификации и протоколы лечения.Заместитель руководителя Федерального бюро медико-социальной экспертизы Минтруда Ирина Жалнина подчеркнула, что задачей команды, разрабатывавшей новый документ, было не просто усовершенствовать обновленные классификации и критерии, прописав дополнительно критерии для установления инвалидности при редко встречающихся заболеваниях, отсутствующих в предыдущей версии, но при этом ни в коем случае не допустить их ужесточения. Мониторинг применения этих классификаций будет вестись во всех учреждениях медико-социальной экспертизы, включая поликлиники и больницы. В каждом городе России за соблюдением новых правил оценки будет следить филиал главного бюро МСЭ.

    https://ria.ru/20200101/1563056742.html

    https://ria.ru/20200127/1563926592.html

    https://ria.ru/20200115/1563417349.html

    https://ria.ru/20200127/1563924244.html

    РИА Новости

    [email protected]

    7 495 645-6601

    ФГУП МИА «Россия сегодня»

    https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

    2020

    РИА Новости

    [email protected]

    7 495 645-6601

    ФГУП МИА «Россия сегодня»

    https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

    Новости

    ru-RU

    https://ria.ru/docs/about/copyright.html

    https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

    РИА Новости

    [email protected]

    7 495 645-6601

    ФГУП МИА «Россия сегодня»

    https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

    https://cdn23.img.ria.ru/images/7e4/2/2/1564171377_0:0:2732:2048_1920x0_80_0_0_327efa634915021cd968e81e7740799e.jpg

    РИА Новости

    [email protected]

    7 495 645-6601

    ФГУП МИА «Россия сегодня»

    https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

    РИА Новости

    [email protected]

    7 495 645-6601

    ФГУП МИА «Россия сегодня»

    https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

    хорошие новости, здоровье, общероссийский народный фронт, здравоохранение

    МОСКВА, 3 фев — РИА Новости. С 1 января 2020 года людям с инвалидностью станет проще получить соответствующий статус. Раньше, если у ребенка была ампутация, а у взрослого — тотальная слепота, то им раз в несколько лет приходилось подтверждать инвалидность, хотя очевидно, что такие нарушения не изменятся с течением времени. Благодаря новым критериям и классификациям оценки в ряде случаев инвалидность устанавливается бессрочно и эта процедура не требует очного присутствия.

    Эксперты рассказали о том, как упрощенные правила получения инвалидности облегчат жизнь детей и взрослых с серьезными заболеваниями.

    “Разработчики новых критериев использовали структуру международной классификации болезней, что делает более эффективной работу специалистов. С ее помощью медики смогут более качественно провести комплексную оценку состояния здоровья каждого пациента”, — сообщил Александр Лысенко, эксперт ОНФ, генеральный директор Национального центра проблем инвалидности.

    1 января 2020, 05:31

    В России вступают в силу новые критерии установления инвалидности

    По обновленным критериям будет проводиться количественная оценка таких болезней, как туберкулез, болезни крови (в том числе гемофилия), заболевания эндокринной системы (в том числе сахарный диабет), заболевания желудочно-кишечного тракта (в том числе неспецифический язвенный колит), болезнь Крона, системные заболевания костно-мышечной системы.

    Онкологический вопрос

    Пациентам с отдельными формами злокачественных новообразований, в частности при раке молочных желез, инвалидность может быть установлена на срок более чем пять лет.

    “Установление инвалидности теперь не ограничивается сроком в пять лет. Раньше женщина признавалась инвалидом, когда при раке молочной железы после операции ей ставили протез грудной железы. Но если в течение пяти лет не происходило рецидива онкологии, то инвалидность снималась, и протезы приходилось покупать за собственный счет”, — рассказал Александр Лысенко.

    Теперь же за счет снятия этого ограничения протез можно будет получать бесплатно.

    Относительно других онкологических заболеваний критерии оценки для присвоения инвалидности прописаны более детально.

    Впервые в классификации медико-социальной экспертизы отдельно рассмотрены такие болезни, как доброкачественные новообразования. При этом учитывается локализация, размер образования и темпы роста, гормональная активность, влияние на воздействие прилежащих органов, возможность радикального удаления, прогноз. Включены в классификацию и орфанные заболевания, обусловленные врожденным дефектом обмена аминокислот, углеводов, микроэлементов.

    27 января 2020, 15:03

    Минтруд поручил проверить решения по инвалидности для онкобольных

    Согласно новым критериям, врач будет обязан оценивать общее состояние, нарушение обмена веществ, структурно-функциональные изменения, которые происходят после химиотерапии и операций.

    В итоге если у онкобольных в течение двух лет наблюдения сохраняется неблагоприятный клинический прогноз, инвалидность таким людям устанавливается бессрочно.

    Взрослым при наличии злокачественных новообразований с неблагоприятным клиническим прогнозом группа инвалидности устанавливается вообще бессрочно не позднее двух лет наблюдения. У взрослых — один год, два года, без срока освидетельствования (бессрочно).

    Детям в случае выявления злокачественного новообразования категория “ребенок-инвалид” устанавливается сроком не менее чем на пять лет при первичном освидетельствовании с возможностью последующего продления (в случае ампутаций — бессрочно).

    Идеально — к 2022-му

    Эксперт отметил, что новая система критериев и оценки должна заработать идеально к концу 2022 года. Сейчас эксплуатация новых критериев только запускается, так как в некоторых регионах банально не хватает оснащения современными компьютерами. Время на внедрение новой системы потребуется и потому, что при передаче документов из системы здравоохранения в МСЭ будут использоваться защищенные каналы передачи информации, которые внедрены еще не во всех регионах.

    Поскольку критерии присвоения статуса инвалида стали мягче, система выдачи необходимых справок тоже станет проще. Многие из них можно будет получить без очного участия инвалида благодаря новым разработками в системе здравоохранения и совмещения их с системами оценки МСЭ.

    15 января 2020, 08:00

    Как получить инвалидность и не сойти с ума от мучений

    Направление на экспертизу может выдать любое лечебно-профилактическое учреждение. Как правило, его дает учреждение первичного звена системы здравоохранения, которое ближе всего расположено к пациенту. В каждом регионе они представлены по территориальному признаку. Пациенту из сельской местности, скорее всего, придется ехать в райцентр.

    “Человек приходит в поликлинику, заявляет о желании пройти медико-социальную экспертизу, и сотрудники поликлиники сами собирают ему все необходимые справки. При необходимости ему могут назначить дополнительные исследования. В приказе Министерства здравоохранения и Минтруда перечислены эти обследования. Собранные данные с помощью электронного документооборота передаются в учреждение МСЭ, где назначают дату проведения экспертизы. При некоторых заболеваниях она может быть проведена заочно, например при ампутации”, — поделился подробностями Александр Лысенко.

    Внимание — детям

    До 1 января 2020 года критерии оценки были общими для детей и взрослых. Сначала инвалидность давалась на пять лет и продлевалась до 17 лет. Деление на периоды наблюдений детей в четырех возрастных группах (от рождения до трех лет, четыре — семь лет, восемь — четырнадцать лет, 15–17 лет) стало принципиально новым разделом документа.

    Сроки установления категории “ребенок-инвалид” детям составляют один год, два года, пять лет, до 14 лет, до 18 лет.

    “Впервые в классификацию был включен детский аутизм и подробно рассмотрен с учетом современных классификаций и возрастных особенностей. Отдельно будут оцениваться врожденные сколиозы при наличии металлоконструкции, ее протяженность (фиксация одного или нескольких отделов позвоночника)”, — рассказал Александр Лысенко.

    Эксперт добавил, что были конкретизированы подходы, позволяющие объективно оценить нарушения функций в организме ребенка при различных заболеваниях, включая врожденную патологию, с учетом его возраста.

    “Приложение, касающееся детской инвалидности, рассматривает 19 классов болезней в соответствии с международной классификацией болезней (МКБ-10). К каждому классу болезней есть примечание, в котором отражены критерии инвалидности применительно к конкретному классу болезней. Данные примечания основаны на клинических рекомендациях, утвержденных Минздравом России”, — отметила Ирина Жалнина, заместитель руководителя Федерального бюро медико-социальной экспертизы Минтруда.

    Новый документ, в отличие от ранее действующего, содержит два приложения (№ 1 и 2), построенные по единому принципу.

    27 января 2020, 14:29

    В ЕР предложили изменить порядок начисления пенсий инвалидам

    Первое приложение разработано для оценки заболеваний и последствий травм для граждан старше 18 лет. Приложение № 2 разработано специально для детей. В нем более детально проработаны и учтены особенности течения заболеваний в той или иной возрастной группе. Это стало одной из причин разработки нового приложения.

    Документ был разработан Министерством труда и соцзащиты совместно с ведущими внештатными специалистами медицинских клиник. При его подготовке применялись международные классификации и протоколы лечения.

    Заместитель руководителя Федерального бюро медико-социальной экспертизы Минтруда Ирина Жалнина подчеркнула, что задачей команды, разрабатывавшей новый документ, было не просто усовершенствовать обновленные классификации и критерии, прописав дополнительно критерии для установления инвалидности при редко встречающихся заболеваниях, отсутствующих в предыдущей версии, но при этом ни в коем случае не допустить их ужесточения.

    Мониторинг применения этих классификаций будет вестись во всех учреждениях медико-социальной экспертизы, включая поликлиники и больницы. В каждом городе России за соблюдением новых правил оценки будет следить филиал главного бюро МСЭ.

    Болезнь Бехтерева и инвалидность (какой группы можно получить)

    Болезнь Бехтерева – это хроническая воспалительная патология, которая чаще всего поражает тела позвонков, а также суставы всего организма. Достаточно редко, однако типично возникают поражения аорты, сердца, сосудистой сети глазного яблока.

    Человек, страдающий болезнью Бехтерева, сталкивается не только с необходимостью лечения данной патологии, но и с рядом неприятных проявлений данного заболевания, которые значительно усложняют выполнение стандартных повседневных действий.

    Довольно часто по результатам оценки медико-социальной экспертной комиссии людям присваивают инвалидность при болезни Бехтерева. Чрезвычайно редко устанавливают первую группу. Чаще встречается такое течение патологического процесса, при котором устанавливается вторая либо третья группа.

    Простая оценка

    Не всегда лабораторные и инструментальные методы исследования дают возможность оценить реальную тяжесть заболевания. Чрезвычайно важным фактором получения группы инвалидности на медико-социальной экспертной комиссии является возможность человека справляться с повседневными задачами и обслуживать себя.


    Из-за сращения позвонков при болезни Бехтерева позвоночник обездвиживается, что приносит невыносимую боль человеку

    Одним из методов оценки способности пациента к самообслуживанию является специальная шкала BASFI. Человеку дается бланк, на котором написаны всего 10 вопросов. Рядом с вопросами указана шкала с 10 пометками. Крайние значения соответствуют понятиям «легко» и «невозможно». Оценка возможности самообслуживания дается на основании возможности выполнения некоторых простых действий за последнюю неделю.

    1. Надеть носки либо колготы без посторонней помощи или без использования каких-либо приспособлений, которые облегчают данное действие.
    2. Наклониться за мелким предметом (ручка, карандаш), согнувшись в пояснице, при условии отсутствия вспомогательных предметов для выполнения данного действия.
    3. Дотянуться рукой до верхней полки без посторонней помощи либо использования вспомогательных предметов.
    4. Встать со стула без использования рук в качестве опоры, подлокотников, приспособлений или посторонней помощи.
    5. Встать с пола из положения лежа без помощи и использования приспособлений.
    6. Стоять в вертикальном положение в течение 10 минут без возникновения ощущения дискомфорта, не прибегая к помощи людей либо предметов.
    7. Подняться по ступенькам вверх (12-15 ступенек) не опираясь на перила, трость. При этом на каждую ступеньку необходимо ставить одну ногу.
    8. Посмотреть влево или вправо за счет поворота головы при условии неподвижного туловища.
    9. Физически активная деятельность – упражнения, гимнастика, работа в саду или огороде, спорт.
    10. Возможность быть активным в течение всего дня (дома или на работе) без потребности в отдыхе.

    Такая шкала помогает определить, какая группа должна быть присвоена пациенту.


    Чтобы получить инвалидность, необходимо пройти полное медицинское обследование и дождаться заключения комиссии

    Минимальная оценка по шкале – 10 баллов, максимальная – 100. При ответах, оценка которых не превышает 40 баллов, присвоение инвалидности сомнительное. Оценка более 40 баллов позволяет пациенту рассчитывать на присвоение определенной группы (исходя не только из оценки по шкале, но и сопутствующей патологии).

    Без исключений

    Существуют ситуации, при которых в обязательном порядке дают инвалидность. Как правило, к ним относятся либо ярко выраженные проявления патологии, либо наличие осложнений.

    • Поражение патологическим процессом сердца и луковицы аорты.
    • Разрушение кости при энтезите.
    • Развитие Ig-A нефропатии либо амилоидоза на фоне болезни Бехтерева.
    • Ишемическая нейропатия зрительного нерва.
    • Ограничение (более 60%) либо полное отсутствие движения в тазобедренных суставах на фоне артрита.
    • Значительное уменьшение либо отсутствие функции височно-нижнечелюстных суставов.
    • Компрессия спинного мозга как результат подвывиха в атлантоосевом суставе.
    • Возникновение арахноидальных дивертикулов спинного мозга.
    • Наличие заболевания в течение 10 лет, резистентного или мало поддающегося коррекции медикаментозной терапии.

    Группа инвалидности, которую присваивают, зависит от количества проявлений и тяжести их течения.

    В заключение

    Вопрос о присвоении той или иной группы инвалидности всегда решает медико-социальная экспертная комиссия. При этом учитывается длительность течения заболевания, тяжесть проявлений, возникновение осложнений и их течение, а также успешность применения медикаментозной терапии.

    Инвалидность — не навсегда

    В редакцию “Тюменский курьер” позвонил мужчина и сказал, что готов объявить голодовку или еще более радикально выразить свой протест государственной политике по отношению к инвалидам.

    – У меня вторая группа по болезни Бехтерева, это суставы. Болезнь неизлечимая, можно только поддерживать здоровье, чтобы она не прогрессировала. А с меня снимают вторую группу и переводят на третью. И таких, как я, сейчас много. У государства так плохо с деньгами, что решили сэкономить на инвалидах?

    Разъяснить ситуацию с новыми критериями определения инвалидности мы попросили руководителя областного медико-санитарного бюро, главного эксперта Надежду Олькову.

    – Наша страна ратифицировала важный документ – Международную конвенцию о правах инвалидов. Это произошло осенью 2012 года. Там прописаны все права людей с ограниченными возможностями и обязательства государства по обеспечению этих прав. Основная мысль документа – отсутствие дискриминации инвалидов в обществе. В декабре 2014 года вышел закон N 419, который внес изменения в нормативные акты, где было выявлено несоответствие требованиям конвенции. Он вступит в силу с 1 января 2016 года. Тринадцать месяцев отпущено, чтобы все ведомства успели подготовиться, пересмотреть подзаконные акты и регламенты, убрать из них дискриминационные нормы.

    – Что это за дискриминационные нормы?

    – К примеру, авиация до недавнего времени могла запросто отказать в перевозке инвалида, если экипаж заранее об этом не был уведомлен. Сейчас авиаперевозчики не имеют права этого делать.

    Раньше не было норм, которые бы обязывали владельцев помещений, в которых предоставляются услуги населению, обеспечивать безбарьерную среду – те же пандусы, доступный вход, двери. Сейчас это все регламентировано, начиная от проектирования и контроля за строительством и заканчивая надзором за выполнением услуги. Даже наказание предусмотрено за невыполнение этих требований.

    Это один из аспектов Международной конвенции. А второй – само понимание инвалидности. В документе написано, что инвалидность – это эволюционирующее понятие. То есть, оно может изменяться. Возникает инвалидность на стыке жизнедеятельности человека с нарушениями здоровья и общественных барьеров.

    В зависимости от того, как меняется состояние здоровья или насколько устранены барьеры, может измениться и статус инвалидности. Такой подход существует во всем мире и сейчас внедряется у нас.

    – Что изменилось в определении группы инвалидности?

    – В приказе Минтруда N 664, который вступил в силу в декабре прошлого года, уточнена оценка нарушения функций жизнедеятельности. Там все четко прописано, чтобы объективно можно было оценить состояние человека и установить, какой группе оно соответствует. Но главный посыл сегодняшнего дня – с помощью всего арсенала, которым обладает современная медицина, восстановить нарушенное здоровье. Если требуется высокотехнологичная операция – сделать ее. И потом оценить последствия. Если, к примеру, функция сустава после эндопротезирования полностью восстановлена, болей нет, в медикаментозном лечении человек не нуждается, инвалидность с него можно снять.

    – А раньше не сняли бы?

    – Раньше ведь протезирование практически не делали. Еще в 2004 году людей с поражениями суставов ставили на бессрочную инвалидность. А сейчас с помощью эндопротезирования научились убирать патологические очаги, и человек после такой операции практически здоров. Но если у него уже была установлена бессрочная инвалидность, то никто ее у него не отберет, закон обратной силы не имеет.

    – Но понизят группу?

    – Нет, если он сам не напишет заявление. Бессрочная инвалидность устанавливалась еще по ВТЭКовским критериям в 80-х -начале 2000-х годов.

    – Наш читатель утверждает, что при его диагнозе улучшения здоровья быть не может.

    – Это не так. У болезни Бехтерева есть разные формы течения. С 2000 по 2010 год Всемирная организация здравоохранения объявляла декаду костей и суставов. На протяжении десяти лет доктора всего мира искали новые методики лечения, обследования людей с болезнями костей и суставов и нашли препараты, которыми можно лечить эту патологию. Сегодня болезнь Бехтерева лечится и протекает уже по-другому.

    Медицина не стоит на месте. Сейчас по многим формам лейкоза до 80 процентов пациентов выздоравливают, а раньше выздоравливали максимум 10-15 процентов.

    Люди до сих пор думают, что если перенес, к примеру, инфаркт, то уже априори стал инвалидом. На самом деле у нас сейчас при инфарктах и предынфарктных состояниях проводится ангиография коронарных сосудов. Доктора могут найти участок сосуда, в котором есть сужение или тромб, этот тромб удалить, участок сужения расширить с помощью баллонной ангиопластики или установить стенты и таким образом восстановить кровоток. И тяжелые приступы стенокардии, которые могли бы привести к инфаркту, уходят. Сейчас эти операции уже на потоке.

    – Правильно ли я поняла, что только после того, как человек, находящийся на инвалидности, получит необходимое лечение, у него могут пересмотреть группу?

    – Да, только через определенный период, когда проведут восстановительные мероприятия за государственный счет. Причем в течение шести месяцев после инфаркта препараты для лечения нарушений сердечно-сосудистой системы предоставляются бесплатно. То есть человек социально защищен.

    – А как в действительности обстоит дело с обеспечением лекарствами и с проведением необходимых операций? Насколько все, что прописано в законе, работает?

    – За проведение операций и лекарственное обеспечение отвечает здравоохранение, я полной информацией не владею. Но мы видим, что многие пациенты, которые к нам обращаются, своевременно получили высокотехнологичную медицинскую помощь. Как только создали сосудистые центры, инвалидность и смертность сразу поползли вниз – по всей стране и у нас в области. Ведь если вовремя, в течение двух часов после возникновения инсульта человеку помочь, то очень высока вероятность, что у него будут минимальные нарушения на выходе. Это тоже забота государства.

    Если раньше на эндопротезирование была очередь длиною в три года, то сейчас могут прооперировать в течение нескольких месяцев. Раньше на инвалидности были пациенты с остеохондрозами, с межпозвоночными грыжами, с защемлением нервного корешка, сейчас их оперируют по самым современным методикам, и люди практически полностью выздоравливают.

    – Но если новый закон, о котором вы говорите, принимался в интересах инвалидов, то почему люди возмущаются? Или пенсия по инвалидности такая большая, что с ней не хотят расставаться?

    – Я не назову точного размера пенсионных выплат. Но, помимо пенсий, у них есть соцпакет – лекарства, проезд в общественном транспорте, путевки в санатории. Кроме того, предусмотрено обеспечение реабилитационными мерами. Например, бесплатная ортопедическая обувь, корсетные изделия. Обычная-то обувь сейчас стоит дорого, а ортопедическая в три-четыре раза дороже. Не инвалиду ее купить достаточно сложно. Но у нас нет полномочий решать вопросы материальной помощи людям, у которых нет признаков инвалидности.

    – Боюсь, не только у нашего читателя возникла мысль, что пересмотр критериев инвалидности связан с экономическими трудностями, и что государство пытается залатать дыры в бюджете, экономя на пенсиях.

    – На самом деле никакой связи нет. Приказ Минтруда готовился долго. В Тюменской области его опробовали в качестве пилотного проекта еще в 2012 году, потом долго дорабатывали. И сейчас в него еще вносятся поправки.

    – Если все-таки человек не согласен с решением экспертов, он может его обжаловать?

    – Конечно. Порядок обжалования тоже определен законом.

    – Много ли в Тюменской области инвалидов?

    – В стране – около 9,5, а в Тюменской области около 9 процентов. То есть, на один миллион 460 тысяч населения около 107 тысяч инвалидов, среди них пять тысяч – дети, остальные взрослые. И на протяжении нескольких лет эта цифра почти не менялась.

    Источник: Тюменский курьер

    Инвалидность при болезни Бехтерева и критерии получения

    Болезнь Бехтерева и последующая инвалидность – это два взаимосвязанные понятия, поскольку данное заболевание имеет склонность к тяжелому протеканию и серьезным последствиям. Поражение суставов и позвоночника вынуждает пациентов менять привычный образ жизни, заниматься продолжительной терапией. В отдельных случаях на основании диагноза и ряда определенных признаков встает вопрос об инвалидности.

    В каких случаях дают инвалидность

    Пациентов часто интересует, дают ли при такой патологии инвалидность. Болезнь Бехтерева в международном формате называется «спондилоартрит анкилозирующий» и характеризуется воспалением в области межпозвонковых суставов. Со временем она приводит к постепенному сращению, что сокращает объем движений, заканчиваясь полной неподвижностью в конечном итоге. Чаще поражает лиц мужского пола, возраст которых находится в диапазоне от 15 до 30лет.

    Инвалидность при болезни Бехтерева присваивается в случае:

    • прогрессирующего характера, отсутствием свыше года ремиссий;
    • протекания в среднем темпе, сопровождающегося частыми, продолжительными рецидивами и внутренней патологией;
    • терминальной стадии;
    • протекания хронического заболевания с наличием противопоказаний к трудоустройству;
    • выраженной тугоподвижности в суставе бедра, плеч.

    Группу инвалидности устанавливает соответствующая комиссия. В процессе ее проведения учитываются все необходимые параметры и детали.

    Болезнь Бехтерева служит противопоказанием к деятельности, которая дает сильные физические нагрузки на тело. Запрещаются наклоны, воздействие вибрации, плохие условия окружающей среды (в виде влажности повышенной, загазованности). Скандинавская и периферическая форма является запретом для долгого стояния и мелкой амплитуды движений.

    Причины заболевания не выяснены, но основная теория развития патологии основана на повышенной агрессии иммунной системы организма по отношению к собственным клеткам, которые расположены в связках и суставах позвоночника. Определенное значение имеют некоторые препараты. Большая роль придается наследственной предрасположенности и склонности к прогрессированию.

    Критерии получения

    Установить инвалидность можно тогда, когда человек не имеет возможности без ограничений или препятствий самостоятельно работать и жить. Ему часто требуется посторонняя помощь. Существует три основных группы инвалидности. Первая является сложной относительно качества физического состояния. К ней относят больных, которые к самостоятельному обслуживанию не способны.

    Рекомендуем почитать:

    1. Присваивают ли группу инвалидности при остеохондрозе
    2. Почему возникают боли в сердце при остеохондрозе
    3. Способствует ли остеохондроз избыточному весу

    Во вторую входят больные, имеющие незначительные нарушения функционального характера. А третья позволяет  обходиться без помощи посторонних и присваивается при незначительных проблемах с работоспособностью. Установление группы инвалидности при болезни Бехтерева выполняется по следующим критериям.

    Клиническая картинаСтадии болезниОграничение жизнедеятельности и трудоспособностиГруппа
    Характеризуется хроническим рецидивирующим протеканием (или протекает медлительно), с нечастыми обострениями (средними). Отмечаются проблемы с функциональностью позвоночника и суставов.I и IIУмеренное, стойкое.III
    Быстрое прогрессирование, с продолжительными обострениями и частотой. Страдает функциональность суставов и позвоночника. Сопровождается сбоями работы почек, кровеносной системы и дыхательной. Появляется характерная боль. Труд показан легкий или на дому.II и IIIВыраженное.II
    Характеризуется необратимостью процессов в суставах, позвоночнике. Постепенно наступает декомпенсация костно-мышечного аппарата, начинающего анкилозировать.IIIЗначительное.I

    Позднее обращение к специалисту и отсутствие терапии в большинстве случаев угрожает сочетанием болезни Бехтерева и инвалидности. При необходимости пациент проходит МСЭК (медико-социальную экспертизу), где решают вопрос о присвоении группы.

    Что нужно сделать, чтобы получить группу

    Большая часть ответственности в получении группы лежит на лечащем докторе. Он выявляет показания для проведения МСЭК. Иногда пациент сам задает интересующие вопросы, после чего может получить направление.

    Для МСЭК потребуется:

    • общий и биохимический анализ крови;
    • снимки рентгена, КТ, МРТ;
    • результаты дополнительных методов исследования;
    • заявление;
    • заключение лечащего доктора.

    Будет полезно взять с собой выписки из стационара с указанием, какие исследования проводились и постановкой диагноза. При прохождении комиссии приходится пройти целый перечень специалистов: терапевта, ревматолога, невропатолога, вертебролога. Все они внимательно расспросят претендента на получение, проведут внешний осмотр и изучат приложенные документы.
    Только на основании всего перечисленного будет принято решение о присвоении статуса или отказе от него.  Нетрудоспособность при этом может носить временный или постоянный характер. Обычно после установления инвалидности через 5 лет требуется подтверждение.

    Когда наступает пенсионный возраст, необходимость в прохождении комиссии отпадает. Наличие I и II группы на протяжении 5 и более лет, а III – более 7 лет в сочетании с ежегодными госпитализациями и отсутствии эффекта от проводимого лечения, тоже является показанием к назначению на постоянной основе.

    В каких случаях не присваивают инвалидность

    Болезнь Бехтерева не всегда является показанием для назначения инвалидности. Каждый отдельный случай рассматривается с вниманием и тщательным изучением документации.

    Специалисты в составе комиссии нередко берут на себя экономические функции. При болезни Бехтерева инвалидность назначается не только после изучения физического состояния претендента, но и его материального положения. Иногда инвалидность не присваивается, если пациент имеет весомый источник дохода или есть помощь от родственников.

    На установление влияет клиническая картина болезни, степень активности воспалительных процессов, функциональная подвижность позвоночника и суставов, наличие системных проявлений и снижение трудоспособности. Каждый потенциальный инвалид должен знать нюансы своей работы и уметь доказать, что определенную категорию деятельности он уже не в силах выполнять. Необходимо указать, требуется ли помощь посторонних дома и в повседневной жизни, постараться описать свое эмоциональное состояние.

    Инвалидность при болезни Бехтерева в большинстве случаев является необратимым последствием, которое кардинально меняет жизнь человека и его социальный статус. Установление группы на специальной комиссии помогает получить необходимую помощь от государства. При грамотном подходе удается сократить его проявления и достичь достаточно комфортного образа жизни.

    Статья проверена редакцией

    Анкилозирующий спондилит и пособия по социальному страхованию – инвалидность граждан

    Анкилозирующий спондилит (АС) – это заболевание, которым страдает примерно 1,6 миллиона человек в США. Это хроническое изнурительное заболевание представляет собой тип артрита, который вызывает сильное воспаление суставов между тазом и позвоночником, а также между костями позвоночника. Пациенты с СА обычно испытывают хроническую сильную боль и дискомфорт. Со временем это воспаление может привести к тому, что позвонки (кости позвоночника) прочно срастутся, что сделает движения чрезвычайно трудными.

    Анкилозирующий спондилит – хроническое заболевание, которое часто длится всю жизнь. Большинство получателей пособий по AS – мужчины, так как это чаще всего диагностируется у молодых мужчин. Однако у любого человека, будь то мужчины или женщины, могут развиться симптомы АС в любой момент своей жизни.

    Симптомы и лечение анкилозирующего спондилита

    Симптомы анкилозирующего спондилита начнутся незаметно и со временем станут более выраженными. Вы можете начать замечать боль в пояснице, которая появляется и исчезает случайным образом.Боль и скованность могут возникнуть, если вы длительное время не ведете активный образ жизни или первым делом утром или ночью. Вы можете потерять подвижность и диапазон движений и, скорее всего, почувствуете усталость. Могут возникнуть и другие менее распространенные симптомы, такие как боль в бедре, общий отек суставов по всему телу, воспаление глаз, потеря аппетита, потеря веса или умеренная температура.

    Считается, что происхождение болезни генетическое; однако это не было доказано. Поскольку это может быть генетическое заболевание, нельзя просто избегать определенных действий, чтобы предотвратить его появление.Однако некоторые методы лечения могут принести временное облегчение. Некоторые методы лечения включают в себя лекарства для уменьшения воспаления, лекарства для уменьшения боли, хирургическое вмешательство в тяжелых случаях, упражнения для дыхания и осанки и многое другое.

    Подходит ли мне при анкилозирующем спондилите пособие по инвалидности, такое как SSDI?

    Анкилозирующий спондилит обсуждается в «Синей книге» Управления социального обеспечения по инвалидизирующим состояниям в Разделе 14 (Аутоиммунные заболевания) в параграфе 14.09 (Воспалительный артрит).

    Из-за выраженности симптомов AS можно претендовать на получение пособия по социальному страхованию по инвалидности (SSDI). В списке SSA указано, что для того, чтобы соответствовать критериям, определенное количество анкилозирования (фиксации или сплавления костного материала) должно было уже иметь место. Точные спецификации несколько сложны; мы рекомендуем обсудить вашу конкретную ситуацию с квалифицированным представителем или адвокатом.

    Однако учтите, что нет необходимости в точности соответствовать или равняться списку, чтобы соответствовать требованиям. Потому что, в конце концов, SSA обычно больше всего заботится о том, соответствует ли ваш анкилозирующий спондилит определенным требованиям, в том числе:

    • То, что он поднимается до уровня «серьезного нарушения», что означает, что он влияет на ваши способности. делать работу;
    • Что это, в сочетании с любыми другими имеющимися у вас нарушениями, мешает вам продолжать работу;
    • Что это повлияло на вас или, как ожидается, повлияет на вас в течение как минимум одного года (или приведет к смерти).

    Если это так, то вы вполне можете иметь право на получение ежемесячного пособия по инвалидности.

    В настоящее время лучшее, на что может надеяться большинство пациентов с АС, – это управлять своей болью и симптомами. На рынке существует множество лекарств, которые могут управлять и уменьшать симптомы и боль, и можно получить право на SSDI, чтобы получить доступ к преимуществам SSDI.

    Думаете о подаче заявки на льготы SSDI? Наша викторина проста и занимает меньше минуты!
    Посмотрите, соответствуете ли вы требованиям!

    Дальнейшие действия

    Если вы или ваш близкий человек болен анкилозирующим спондилитом и рассматриваете заявление на получение пособия по инвалидности, мы рекомендуем вам прочитать наши статьи о процессе подачи заявления на SSDI и о том, как Администрация социального обеспечения использует свой процесс последовательной оценки для определения инвалидности.

    Эта статья предназначена только для общего ознакомления. Ничто в этой статье не следует воспринимать как медицинский совет. Медицинские решения (в том числе начать, прекратить или изменить какой-либо план лечения) чрезвычайно важны и всегда должны приниматься с учетом совета и совета квалифицированного медицинского специалиста.

    О компании Citizens Disability, LLC:

    С 2010 года Citizens Disability является ведущим учреждением социального обеспечения для людей с ограниченными возможностями в Америке.Наши услуги включают в себя помощь людям в подаче заявления на льготы SSDI, управление процессом посредством повторного рассмотрения и личное представление людей на слушаниях, а также, при необходимости, передачу их дела в Апелляционный совет. Наша миссия – дать голос миллионам американцев, которые являются инвалидами и не могут работать, помогая им получать пособия по социальному обеспечению по инвалидности, на которые они могут иметь право. Узнайте больше о нас и пособиях по инвалидности, таких как SSDI и SSI, или позвоните нам по телефону (800) 492-3260.

    Citizens Disability стремится защитить людей от мошенничества. Мы никогда не будем запрашивать личные данные для запуска приложения SSDI через Facebook или социальные сети. Мы будем запрашивать только определенные детали в личных сообщениях, чтобы подтвердить личность клиента в ситуации обслуживания клиентов. Единственный способ подать заявку на SSDI с нами – по телефону, по номеру, указанному на нашем веб-сайте, или по одной из наших четко обозначенных рекламных объявлений. Пожалуйста, храните свои личные данные в безопасности, не делитесь ими на общедоступных форумах или с лицами, которые запрашивают вашу информацию.

    Как получить SSDI при анкилозирующем спондилите

    Около одного процента взрослых в США был диагностирован анкилозирующий спондилит (AS). Однако, если у вас его нет, вы, вероятно, никогда не слышали об этом аутоиммунном заболевании.

    Что такое анкилозирующий спондилит?

    AS – это артритное заболевание, поражающее аутоиммунную систему. Люди с анкилозирующим спондилитом испытывают сильное воспаление. Чаще всего это происходит в позвоночнике, тазу и крестцово-подвздошных суставах.Однако воспаление, вызванное АС, также может влиять на другие участки тела, включая глаза, позвоночник, суставы или органы.

    По мере обострения воспаления могут появиться серьезные симптомы инвалидности. К ним относятся:

    • Боль
    • Жесткость
    • Анкилоз, или сращение суставов
    • Ограниченная подвижность


    От AS нет лекарства. Если своевременно не диагностировать заболевание или не лечить симптомы, у вас могут возникнуть серьезные физические нарушения.

    Пособие по инвалидности при анкилозирующем спондилите

    Серьезные физические ограничения, вызванные AS, могут лишить вас возможности продолжать работу. От повреждения внутренних органов до скованности и ослабления суставов, выполнение вашей работы может быть невыносимым или невозможным.

    Управление социального обеспечения (SSA) понимает, насколько может быть отключена AS, и предлагает пособия по социальному страхованию по инвалидности (SSDI) при анкилозирующем спондилите.

    Для того, чтобы соответствовать требованиям, вы должны соответствовать требованиям листинга.Это означает, что у вас должен быть хотя бы один из следующего:

    • Задний поясничный или шейный отдел позвоночника с фиксацией под углом 45 ° или более сгибания от вертикального положения.
    • Спинно-поясничный или шейный отдел позвоночника зафиксирован под сгибанием 30 или более градусов от вертикального положения. и – умеренное поражение по крайней мере двух органов или телесных симптомов.


    При подаче заявления на SSDI вы должны предоставить медицинские снимки в качестве доказательства.

    Если вы не соответствуете критериям на основании этих симптомов, но не можете работать, надежда есть.В зависимости от степени вашей инвалидности и симптомов, которые вы испытываете, вы можете иметь право на получение SSDI в другом списке. Разговор с юристом службы социального обеспечения по инвалидности в Бостоне поможет вам определить, соответствуете ли вы требованиям и как подать заявление.

    Вы знаете кого-нибудь, у кого недавно был диагностирован анкилозирующий спондилит? Мы рекомендуем вам поделиться с ним этой статьей.

    Страхование от анкилозирующего спондилита и социального страхования по инвалидности

    Анкилозирующий спондилит – это воспалительное заболевание дегенеративного характера.Если заболевание не лечить должным образом, позвонки в позвоночнике могут срастаться. Анкилозирующий спондилит – это постоянное заболевание, неизлечимое, но пациенты могут справиться с симптомами и замедлить прогресс дегенеративного заболевания, регулярно обращаясь за медицинской помощью и обсуждая варианты лечения с медицинским работником.

    Пациенты могут сначала осознавать состояние, когда боль и скованность в спине становятся невыносимыми. Боль и скованность, связанные с этим состоянием, наиболее распространены, когда человек сидит или лежит в течение длительного периода времени.Боль и скованность, которые достаточно сильны, чтобы разбудить человека ото сна, могут указывать на то, что человек страдает анкилозирующим спондилитом.

    Хотя исследователи не уверены в причине анкилозирующего спондилита, считается, что это генетическое заболевание. У мужчин это заболевание более вероятно, а начало анкилозирующего спондилита обычно происходит в позднем подростковом возрасте.

    Как упоминалось выше, это состояние может привести к сращению позвонков. Другие серьезные осложнения анкилозирующего спондилита включают воспаление глаза, которое вызывает нечеткость зрения, предрасположенность к переломам позвоночника и воспаление сердца.

    Пациенты могут снизить риск развития осложнений, регулярно посещая врача. Варианты лечения включают противовоспалительные препараты и физиотерапию. Поскольку боль и скованность усиливаются, когда больные остаются неактивными, людям с анкилозирующим спондилитом важно ежедневно заниматься спортом и избегать сидения или лежания в течение длительного периода времени.

    Что такое SSDI?

    Социальное страхование по инвалидности (SSDI) – это управляемая государством программа страхования, которая предоставляет пособия тем, кто не может работать из-за длительной нетрудоспособности. Средства для программы поступают за счет удержаний из зарплаты, поэтому люди, которые подадут заявление на получение этих пособий в будущем, уже заплатили по программе в течение своей трудовой жизни.

    Пособия

    SSDI призваны помочь людям с ограниченными возможностями сводить концы с концами. Существуют строгие требования к количеству стажа работы заявителя, а также к характеру и степени инвалидности, которые должны быть соблюдены, чтобы лицо могло получать пособия. В отличие от других типов программ помощи, льготы SSDI зарабатываются и должны быть доступны тем, кто в них нуждается.

    Получение SSDI при анкилозирующем спондилите

    Чтобы иметь право на получение пособия SSDI при анкилозирующем спондилите, человек должен доказать Управлению социального обеспечения (SSA), что данное условие делает невозможным выполнение рабочих заданий с разумными приспособлениями. Это состояние, скорее всего, попадет в список нетрудоспособности при воспалительном артрите, поддерживаемый SSA.

    Для того, чтобы соответствовать требованиям этого списка, будет проведен физический осмотр, чтобы определить, имеется ли выраженная фиксация спинного или шейного отдела позвоночника.Если есть фиксация под углом 45 градусов и более, листинг соблюден. Если есть фиксация между 30 и 45 градусами, и у пациента также возникают осложнения в двух или более органах, это также выполняется.

    Даже если человек не соответствует вышеуказанным критериям, пособие может быть одобрено, если заявитель может предоставить доказательства того, что осложнения и симптомы состояния серьезно ограничивают способность заявителя выполнять требуемые рабочие задания. Медицинские записи будут использоваться в качестве доказательства наличия инвалидности, поэтому заявителям важно регулярно обращаться за медицинской помощью в связи с инвалидизирующим состоянием.

    Получение помощи от адвоката

    Подача заявки на получение преимуществ SSDI – сложный процесс. Многие заявки, впервые поданные в первый раз, отклоняются, и люди, получившие письмо с отказом, часто обнаруживают, что они не заполнили документы должным образом или не предоставили необходимую документацию. Работа с SSA может быть неприятной, а на обжалование отказа уйдут месяцы. Когда человек с ограниченными возможностями пытается свести концы с концами, важно убедиться, что процесс подачи заявки на получение льгот SSDI проходит как можно более гладко.Лучший способ снять стресс при подаче заявления на столь необходимые льготы – это нанять опытного юриста SSDI. Адвокаты SSDI хорошо осведомлены о правилах и требованиях SSA, и эти профессиональные юристы могут дать рекомендации и дать рекомендации о том, как клиенты могут собрать доказательства в поддержку своих требований. Первым шагом к менее напряженному процессу подачи заявки на получение пособия SSDI является назначение консультации.

    Анкилозирующий спондилит и инвалидность по социальному обеспечению

    Также известный под несколькими другими названиями, включая ревматоидный спондилит и спондилит Мари-Штумпеллса, Анкилозирующий спондилит (АС) представляет собой изнурительное аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспалительный артрит в позвоночнике, но может также привести к серьезным последствиям. осложнения во многих системах организма.

    Заболевание может поражать такие органы, как сердце, легкие, почки и глаза, и хотя наиболее частыми симптомами являются воспаление и боль в позвоночнике и суставах, также может возникнуть сращение позвоночника и фиксация суставов. Сильно ограниченная мобильность является одним из наиболее изнурительных последствий болезни и может сделать невозможным выполнение обычных рабочих обязанностей и может вообще помешать трудоустройству, что дает вам право на получение пособия по инвалидности от Управления социального обеспечения (SSA).

    Медицинская квалификация, больной анкилозирующим спондилитом

    AS, обнаруженный на ранней стадии и правильно обработанный, часто поддается лечению, предотвращая фиксацию суставов и спондилодез; однако не все случаи поддаются лечению, и даже если состояние хорошо поддается лечению доступными лекарствами, физиотерапией и другими методами лечения, боль, скованность, воспаление и осложнения, наблюдаемые при заболевании, могут по-прежнему делать невозможным работу или чтобы зарабатывать на жизнь.

    SSA признает анкилозирующий спондилит инвалидизирующим.Для участия в программе вы должны соответствовать списку в разделе «Воспалительный артрит» Синей книги, который представляет собой руководство по условиям отключения, используемым SSA при рассмотрении заявлений на получение льгот SSD.

    Воспалительный артрит приводится в разделе 14.09, а анкилозирующий спондилит – в подразделе 14.09C. Чтобы соответствовать этому списку, ваша медицинская карта должна показывать, что вы страдаете от:

    • Фиксация позвоночника, сильно затрудняющая движение

      • ИЛИ

    • Фиксация позвоночника, которая значительно влияет на вашу способность двигаться И от умеренного до тяжелого поражения двух других систем или органов тела

    Даже если вы не можете точно соответствовать листингу для AS, вы все равно можете получить преимущества одним из двух способов:

    • Путем точного соответствия общему списку воспалительных артритов

      • ИЛИ

    • Показывая, что вы отключены, несмотря на то, что не соответствуете или не соответствуете списку в Синей книге.

    Чтобы соответствовать критериям без соответствия или соответствия списку, SSA должен проверить вашу остаточную функциональную способность (RFC) и проанализировать вашу повседневную деятельность (ADL). Они оценят совокупное воздействие всех ваших симптомов и осложнений во время этого процесса.

    Если они определят, что вы настолько ограничены условием, что вы не можете зарабатывать доходную жизнь на какой-либо работе, для которой вы в противном случае были бы квалифицированы, вам будет предоставлено пособие SSD в рамках профессионального медицинского пособия.

    Получение помощи по претензии AS

    Сбор необходимых доказательств и навигация по приложениям SSD и процессам проверки могут быть непростыми. Защитник социального обеспечения или адвокат по вопросам инвалидности могут помочь, и их помощь может быть неоценимой, если вам нужно обжаловать отказ.

    Вы можете подать заявление онлайн в любое время или назначить встречу для подачи заявления в местном офисе SSA, позвонив по телефону 1-800-772-1213. В любом случае убедитесь, что вы тщательно заполнили заявление и предоставили SSA подробные медицинские записи, подтверждающие ваше заявление на получение пособия.

    Является ли анкилозирующий спондилит инвалидностью?

    Джеки никогда не слышала об анкилозирующем спондилите. Так было до тех пор, пока врач не сказал ей, что она у нее. В 23 года она думала, что впереди у нее долгая карьера, но теперь она не знала, чего ожидать. Врач сказал ей, что она может продолжать работать, но в следующие несколько лет симптомы Джеки ухудшились. В конце концов, она не могла больше работать учителем английского языка в средней школе из-за боли. Некоторые люди с анкилозирующим спондилитом хорошо справляются с обезболивающими, но другие считают это состояние изнурительным.Следующим вопросом Джеки о ее будущем стал вопрос о том, является ли анкилозирующий спондилит инвалидностью, по которой она имеет право на получение пособия по инвалидности.

    Ответ – возможно.

    Понимание анкилозирующего спондилита,

    Болезнь с трудным названием (анк-ки-лоу-спон-укроп-глаз-ткань) представляет собой форму артрита, которая обычно поражает позвоночник. Некоторые пациенты могут заметить проблемы и в других суставах.

    Симптомы включают:

    • Воспаление суставов позвоночника, особенно крестцово-подвздошных суставов у основания позвоночника.
    • Сильная хроническая боль.
    • Воспаление, боль и скованность в плечах, ребрах, пятках, руках и ногах.
    • Менее распространенные симптомы поражают глаза, легкие и сердце.

    Анкилозирующий спондилит – неизлечимая болезнь, протекающая всю жизнь. Лечение и лекарства, отпускаемые по рецепту, могут помочь пациентам уменьшить эффект от их симптомов, но болезнь может привести к потере трудоспособности.

    с инвалидностью

    Социальное страхование по инвалидности (SSDI) и дополнительный социальный доход (SSI) – две из основных программ пособий по инвалидности, доступных для людей, которые имеют на это право.Чтобы заболевание или состояние считалось инвалидностью, Администрация социального обеспечения ищет:

    «… неспособность заниматься какой-либо существенной приносящей доход деятельностью (SGA) из-за каких-либо определяемых с медицинской точки зрения физических или умственных нарушений, которые, как можно ожидать, приведут к смерти, или которые продолжались или, как можно ожидать, будут длиться непрерывно срок не менее 12 месяцев ».

    Состояние Джеки – анкилозирующий спондилит – может соответствовать этому определению. Но Социальное обеспечение также требует доказательств, как указано в его Перечне нарушений.

    Анкилозирующий спондилит включен в раздел 14.00 Заболевания иммунной системы в подразделе «Воспалительный артрит». Служба социального обеспечения ищет медицинские доказательства того, что состояние привело к серьезным нарушениям, ограничивающим или исключающим трудоспособность человека.

    Анкилозирующий спондилит может быть инвалидностью

    Однако вы не получите пособие по инвалидности, если не подадите на него заявление. Как только вы узнаете, что больше не можете работать, поговорите с юристом, чтобы начать длительный процесс подачи заявления.

    В Адвокатском бюро Мартина Таллера ваше дело получит внимание и заботу опытных адвокатов по вопросам социального обеспечения. Позвоните нам по телефону 714-385-8100, чтобы организовать бесплатную консультацию. Хотя наш офис удобно расположен в Анахайме, мы помогаем клиентам по всей Южной Калифорнии.

    Пациенты с анкилозирующим спондилитом и пособиями по инвалидности

    Существуют некоторые медицинские условия, которые могут сделать работу более трудной или невозможной. Например, анкилозирующий спондилит – это заболевание, при котором невозможно стоять прямо, а дыхание может даже затрудняться.Люди, у которых было диагностировано это заболевание и которые испытывают большие трудности с выполнением своей работы или даже с повседневными личными задачами, могут задаться вопросом, какие пособия по социальному обеспечению они могут получить, если подадут заявление. Поиск квалифицированного адвоката может повысить вероятность успеха соискателей. В противном случае люди, которым еще не поставили диагноз, могут задаться вопросом, будут ли их симптомы диагностированы как анкилозирующий спондилит. Вот еще некоторая информация, которая поможет вам принимать обоснованные решения.

    Что такое анкилозирующий спондилит?

    Анкилозирующий спондолитик – это заболевание, при котором мелкие кости позвоночника срастаются, вызывая значительные и иногда изнурительные структурные изменения в структурах скелета, особенно в позвоночнике. Это воспалительное заболевание и разновидность артрита, из-за которого человек может сгорбиться после того, как кости сломались и срослись. У людей с анкилозирующим спондилитом позвоночник менее гибкий, поскольку новая кость прорастает между позвонками, из-за чего человек чувствует скованность, особенно по утрам и после других продолжительных периодов отдыха.

    Если это заболевание затронуло ребра, они начнут срастаться, включая грудину и хрящ вокруг нее. И если ребра начнут срастаться, более вероятно, что ребра будут ограничивать дыхание. Это также прогрессирующее заболевание, поэтому симптомы могут со временем ухудшаться по мере сращивания большего количества костей.

    В целом анкилозирующий спондилит поражает мужчин больше, чем женщин. Обычно заболевание начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, поэтому у взрослых в возрасте от 30 и старше, у которых еще нет никаких симптомов или диагнозов, меньше причин для беспокойства по этому поводу.Существует также наследственный компонент с геном HLA-B27, связанным с анкилозирующим спондилитом, поэтому люди, у которых есть член семьи, страдающий этим заболеванием, с большей вероятностью заболеют им, чем люди, у которых еще нет члена семьи с этим заболеванием.

    Симптомы анкилозирующего спондолита

    Симптомы, которые испытывает человек с любымкилозирующим спондолитом, будут в некоторой степени зависеть от человека и степени прогрессирования заболевания. Люди, у которых только начинают развиваться симптомы, скорее всего, будут ощущать скованность в шее и позвоночнике, особенно после длительных периодов бездействия.Боль и скованность по утрам также обычны. На этом этапе симптомы могут быть непостоянными. Фактически, на этой стадии очень часто симптомы прекращаются на определенное время.

    Хотя чаще всего поражается позвоночник, есть несколько других участков, которые могут быть затронуты, включая заднюю часть пятки. Некоторые другие распространенные места, которые поражаются, включают бедра, грудинный хрящ и плечевые суставы.

    Проблемы с глазами также могут стать обычным явлением. Например, человек может заметить, что внезапно возникает боль в глазах, а также может заметить, что у него нечеткое зрение или чувствительность к свету.Это связано с воспалением, которое достигает глаз. Глаза также становятся красными, если в них есть воспаление.

    Люди с анкилозирующим спондолитом также более склонны к компрессионным переломам, потому что их кости истончаются на ранних стадиях заболевания. Поскольку кости тоньше, они с большей вероятностью сломаются. Если они это сделают, наклоненная осанка также может вызвать повреждение нервов и спинного мозга, которые проходят через центр позвоночника.

    У некоторых людей с этим заболеванием может также наблюдаться снижение подвижности из-за износа костей и сутулости, которую заставляют принимать человека.Они также могут испытывать жар и хроническую усталость из-за воспаления.

    Наконец, люди с этим заболеванием могут также испытывать проблемы с аортальным сердечным клапаном. Когда человек страдает анкилозирующим спондолитом, сердце может воспалиться, что приведет к деформации аортального клапана и потере его функциональности.

    Лечение анкилозирующего спондолита

    Люди, готовые к лечению, захотят знать, какие варианты лечения включают в себя. Один из наиболее распространенных видов лечения включает лекарственные препараты, которые могут включать один или несколько из нескольких типов нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).Например, одним из распространенных безрецептурных препаратов является напроксен. Эти типы лекарств могут помочь облегчить воспаление, чтобы у человека было меньше боли и скованности, но людям также нужно быть осторожными при приеме этого класса лекарств, потому что их слишком много может вызвать кровотечение в желудке.

    Другой распространенный вид лечения – физиотерапия, которая помогает сохранить гибкость костей и связок и уменьшить жесткость и боль, которые испытывает человек. Физиотерапия также может укрепить мышцы, так что на позвоночник будет меньше нагрузки, потому что мышцы лучше поддерживают каркас.

    Третий вид лечения, который может получить человек с анкилозирующим спондолитом, – это хирургическое вмешательство. Вообще говоря, хирургия не назначается людям с этим заболеванием, но это может быть, если человек испытывает сильную боль или если у него достаточно повреждений бедер, которые необходимо заменить.

    Врачи могут также предложить лечение по уходу за собой, которое включает физические упражнения, в том числе аэробные упражнения. Этот тип лечения часто может проводиться в тандеме с физиотерапией и может длиться от 20 до 30 минут в день до пяти дней в неделю.

    Пособия по инвалидности при анкилозирующем спондолите

    Люди с анкилозирующим спондолитом могут задаться вопросом, какие варианты доступны для них, если они испытывают трудности с работой. Типы преимуществ, доступных человеку с этим заболеванием, будут варьироваться в зависимости от тяжести симптомов, но в любом случае человек с этим заболеванием должен составить полный отчет о том, как анкилозирующий спондолитик влияет на его жизнь и какие виды лечения он использует. уже пробовали.

    Один из способов, которым вы можете претендовать на льготы в соответствии с рекомендациями Синей книги, – это если у вас спинной или шейный отдел позвоночника с более чем 45 градусами сгибания из вертикального положения. В противном случае люди могут быть квалифицированы, если у них есть спинно-поясничный или шейный отдел позвоночника с изгибом более 30 и более 45 градусов в вертикальном положении.

    Если человек технически не соответствует требованиям страхования по инвалидности, есть другой способ документально подтвердить заболевание и получить пособие.Врачу необходимо провести тест на остаточную функциональную способность, который определяет, на какие действия человек способен, а какие – нет.

    Люди, которые не могут стоять в течение длительного времени, могут больше не иметь возможности выполнять многие работы, для которых существует это требование. Есть также некоторые виды деятельности, которые могут ограничить выполнение человеком какой-либо работы, например, повышение температуры и усталость. Затем Управление социального обеспечения определит, подходит ли кандидату какая-либо работа.Если нет, то соискатель получает пособие.

    Как мы можем помочь

    Есть несколько способов, которыми команда Osterhout Berger Disability Law может помочь вам получить заслуженное пособие. Мы помогаем людям, которым необходимо…

    Если вы столкнулись с одной из этих ситуаций из-за болезни Стилла, не стесняйтесь обращаться к нам. Наша команда опытных юристов всегда готова помочь, и ваша консультация бесплатна.

    Каковы причины инвалидности при анкилозирующем спондилите (АС)?

  • Таурог Д.Д., Чхабра А., Кольбер Р.А.Анкилозирующий спондилит и осевой спондилоартрит. N Engl J Med . 30 июня 2016 г., 374 (26): 2563-74. [Медлайн].

  • Sieper J, van der Heijde D, Landewé R, Brandt J, Burgos-Vagas R, Collantes-Estevez E, et al. Новые критерии воспалительной боли в спине у пациентов с хронической болью в спине: настоящее упражнение для пациентов от экспертов Международного общества оценки спондилоартрита (ASAS). Энн Рум Дис . 2009 июн. 68 (6): 784-8. [Медлайн].

  • Passalent LA, Soever LJ, O’Shea FD, Inman RD.Упражнения при анкилозирующем спондилите: несоответствие рекомендаций и реальности. Дж. Ревматол. . 2010 апр. 37 (4): 835-41. [Медлайн].

  • Jones SD, Koh WH, Steiner A, Garrett SL, Calin A. Усталость при анкилозирующем спондилите: ее распространенность и взаимосвязь с активностью заболевания, сном и другими факторами. Дж. Ревматол. . 1996 23 марта (3): 487-90. [Медлайн].

  • Mengshoel AM, Førre O. Боль и утомляемость у пациентов с ревматическими расстройствами. Клин Ревматол . 1993 12 декабря (4): 515-21. [Медлайн].

  • van der Linden S, van der Heijde D. Анкилозирующий спондилит. Клинические признаки. Rheum Dis Clin North Am . 1998 24 ноября (4): 663-76, vii. [Медлайн].

  • Collantes-Estevez E, Cisnal del Mazo A, Munoz-Gomariz E. Оценка двух систем диагностики и классификации спондилоартропатии (Amor и ESSG) в испанском многоцентровом исследовании. Европейская группа по изучению спондилоартропатии. Дж. Ревматол. . 1995 22 февраля (2): 246-51. [Медлайн].

  • Дугадос М., ван дер Линден С., Джухлин Р. и др. Предварительные критерии Европейской исследовательской группы по спондилоартропатии для классификации спондилоартропатии. Революционный артрит . 1991 окт. 34 (10): 1218-27. [Медлайн].

  • van der Heijde D, Spoorenberg A. Обычные рентгенограммы как критерий исхода при анкилозирующем спондилите. Дж. Ревматол. . 1999 26 апреля (4): 985-7.[Медлайн].

  • Наредо Э., Батлле-Гуальда Э., Гарсия-Вивар М.Л., Гарсия-Апарисио А.М., Фернандес-Суэйро Ю.Л., Фернандес-Прада М. и др. Энергетическая допплерография для оценки энтезов при спондилоартропатиях: ответ на терапию энтезеальных аномалий. Дж. Ревматол. . 2010 окт.37 (10): 2110-7. [Медлайн].

  • Винсон Э.Н., Майор Н.М. МРТ анкилозирующего спондилита. Семин Опорно-двигательный аппарат Радиол . 2003 июн. 7 (2): 103-13.[Медлайн].

  • Гейджер М, Готлин Г.Г., Готлин Дж. Х. Клиническая полезность компьютерной томографии по сравнению с обычной рентгенографией при диагностике сакроилеита. Ретроспективное исследование 910 пациентов и обзор литературы. Дж. Ревматол. . 2007 июл. 34 (7): 1561-5. [Медлайн].

  • Ван Ройен Б.Дж., Де Гаст А. Остеотомия поясничного отдела для коррекции грудопоясничной кифотической деформации при анкилозирующем спондилите. Структурированный обзор трех методов лечения. Энн Рум Дис . 1999 Июль 58 (7): 399-406. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Shih LY, Chen TH, Lo WH, Yang DJ. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у пациентов с анкилозирующим спондилитом: отдаленное наблюдение. Дж. Ревматол. . 1995 22 сентября (9): 1704-9. [Медлайн].

  • Коули М.И., Чалмерс Т.М., Болл Дж. Деструктивные поражения тел позвонков при анкилозирующем спондилите. Энн Рум Дис . 1971 30 сентября (5): 539-40. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hanson JA, Mirza S. Предрасположенность к переломам позвоночника при анкилозирующем спондилите. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2000, январь, 174 (1): 150. [Медлайн].

  • Хантер Т. Спинальные осложнения анкилозирующего спондилита. Семенной ревматоидный артрит . 1989 декабря 19 (3): 172-82. [Медлайн].

  • Sutherland RI, Matheson D. Воспалительное поражение позвонков при анкилозирующем спондилите. Дж. Ревматол. .1975 Сентябрь 2 (3): 296-302. [Медлайн].

  • van der Linden S, van der Heijde D. Клинические аспекты, оценка исходов и лечение анкилозирующего спондилита и постентериального реактивного артрита. Curr Opin Rheumatol . 2000 июл.12 (4): 263-8. [Медлайн].

  • Schlosstein L, Terasaki PI, Bluestone R и др. Высокая ассоциация антигена HL-A, W27, с анкилозирующим спондилитом. N Engl J Med . 1973, 5 апреля. 288 (14): 704-6.[Медлайн].

  • Брюэртон, округ Колумбия, Харт, Ф. Д., Николлс А., Кэффри М., Джеймс, округ Колумбия, Старрок, Род. Анкилозирующий спондилит и HL-A 27. Ланцет . 1973, 28 апреля, 1 (7809): 904-7. [Медлайн].

  • Кэффри М.Ф., Джеймс округ Колумбия. Ассоциация человеческих лимфоцитов и антигенов при анкилозирующем спондилите. Природа . 1973 9 марта. 242 (5393): 121. [Медлайн].

  • Альварес I, Лопес-де-Кастро, JA. HLA-B27 и иммуногенетика спондилоартропатий. Curr Opin Rheumatol . 2000 июл.12 (4): 248-53. [Медлайн].

  • МакГонагл Д., Гиббон ​​В., Эмери П. Классификация воспалительного артрита по энтезиту. Ланцет . 1998, 3 октября. 352 (9134): 1137-40. [Медлайн].

  • Muñoz-Villanueva MC, Muñoz-Gomariz E, Escudero-Contreras A, et al. Биологические и клинические маркеры активности заболевания при анкилозирующем спондилите. Дж. Ревматол. . 2003 г. 30 (12): 2729-32. [Медлайн].[Полный текст].

  • Palazzi C, Olivieri I, D’Amico E, Pennese E, Petricca A. Управление реактивным артритом. Экспертное мнение Фармаколог . 2004, 5 (1): 61-70. [Медлайн].

  • Smith JA, Colbert RA. Обзор: Ось интерлейкин-23 / интерлейкин-17 в патогенезе спондилоартрита: Th27 и выше. Ревматический артрит . 2014 Февраль 66 (2): 231-41. [Медлайн].

  • МакГонагл Д.Г., Макиннес И.Б., Киркхэм Б.В., Шерлок Дж., Мутс Р.Роль IL-17A в аксиальном спондилоартрите и псориатическом артрите: последние достижения и противоречия. Энн Рум Дис . 2019 Сентябрь 78 (9): 1167-1178. [Медлайн].

  • МакГонагл Д., Эмери П. Энтезит, остит, микробы, биомеханика и иммунная реактивность при анкилозирующем спондилите. Дж. Ревматол. . 2000 27 октября (10): 2302-4. [Медлайн].

  • О’Нил Т.В., Бреснихан Б. Сердце при анкилозирующем спондилите. Энн Рум Дис .1992 июн. 51 (6): 705-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хан М.А. Обновленная информация о спондилоартропатиях. Энн Интерн Мед. 18 июня 2002 г., 136 (12): 896-907. [Медлайн].

  • Вордсворт П. Гены при спондилоартропатиях. Rheum Dis Clin North Am . 1998 24 ноября (4): 845-63. [Медлайн].

  • Reveille JD. Генетическая основа анкилозирующего спондилита. Curr Opin Rheumatol . 2006 июл.18 (4): 332-41.[Медлайн].

  • Brionez TF, Reveille JD. Вклад генов вне основного комплекса гистосовместимости в предрасположенность к анкилозирующему спондилиту. Curr Opin Rheumatol . 2008 июл.20 (4): 384-91. [Медлайн].

  • Коричневый MA. Прорыв в генетических исследованиях анкилозирующего спондилита. Ревматология (Оксфорд) . 2008 Февраль 47 (2): 132-7. [Медлайн].

  • Reveille JD, Ball EJ, Khan MA.HLA-B27 и генетические предрасполагающие факторы при спондилоартропатиях. Curr Opin Rheumatol . 2001 июл.13 (4): 265-72. [Медлайн].

  • Jaakkola E, Herzberg I, Laiho K, Barnardo MC, Pointon JJ, Kauppi M, et al. Финские исследования HLA подтверждают повышенный риск, связанный с гомозиготностью HLA-B27 при анкилозирующем спондилите. Энн Рум Дис . 2006 июн. 65 (6): 775-80. [Медлайн].

  • Reveille JD, Arnett FC. Спондилоартрит: обновленная информация о патогенезе и лечении. Ам Дж. Мед. . 2005 июн. 118 (6): 592-603. [Медлайн].

  • van Gaalen FA, Verduijn W., Roelen DL, Böhringer S, Huizinga TW, van der Heijde DM, et al. Эпистаз между двумя антигенами HLA определяет подгруппу людей с очень высоким риском развития анкилозирующего спондилита. Энн Рум Дис . 2012 21 августа [Medline].

  • Эбрингер А. Связь между инфекцией клебсиелл и анкилозирующим спондилитом. Байер Клин Ревматол .1989 августа, 3 (2): 321-38. [Медлайн].

  • Бертон П. Р., Клейтон Д. Г., Кардон Л. Р., Крэддок Н., Делукас П., Дункансон А. и др. Сканирование ассоциации 14 500 несинонимичных SNP при четырех заболеваниях выявляет варианты аутоиммунитета. Нат Генет . 2007 ноябрь 39 (11): 1329-37. [Медлайн].

  • Рахман П., Инман Р.Д., Глэдман Д.Д., Рив Дж. П., Педдл Л., Максимович В.П. Ассоциация вариантов рецептора интерлейкина-23 с анкилозирующим спондилитом. Революционный артрит .2008 Апрель 58 (4): 1020-5. [Медлайн].

  • Руэда Б., Ороско Дж., Рая Е., Фернандес-Суэйро Дж. Л., Мулеро Дж., Бланко Ф. Дж. И др. Несинонимичный полиморфизм IL23R Arg381Gln придает предрасположенность к анкилозирующему спондилиту. Энн Рум Дис . 2008 Октябрь 67 (10): 1451-4. [Медлайн].

  • Карадери Т., Харви Д., Фаррар С., Эпплтон Л.Х., Стоун М.А., Старрок Р.Д. и др. Связь между рецептором интерлейкина 23 и анкилозирующим спондилитом подтверждается новым исследованием случай-контроль в Великобритании и метаанализом опубликованных серий. Ревматология (Оксфорд) . 2009 апр. 48 (4): 386-9. [Медлайн].

  • Layh-Schmitt G, Colbert RA. Ось интерлейкин-23 / интерлейкин-17 при спондилоартрите. Curr Opin Rheumatol . 2008 июл.20 (4): 392-7. [Медлайн].

  • Timms AE, Crane AM, Sims AM, Cordell HJ, Bradbury LA, Abbott A, et al. Кластер генов интерлейкина 1 содержит главный локус восприимчивости к анкилозирующему спондилиту. Ам Дж. Хам Генет . 2004 Октябрь.75 (4): 587-95. [Медлайн].

  • Максимович В.П., Рахман П., Рив Дж. П., Гладман Д. Д., Педдл Л., Инман Р. Д.. Связь кластера генов IL1 с предрасположенностью к анкилозирующему спондилиту: анализ трех канадских популяций. Революционный артрит . 2006 г., 54 (3): 974-85. [Медлайн].

  • Hammer RE, Maika SD, Richardson JA и др. Спонтанное воспалительное заболевание у трансгенных крыс, экспрессирующих HLA-B27, и человеческий бета 2m: животная модель HLA-B27-ассоциированных заболеваний человека. Ячейка . 1990, 30 ноября. 63 (5): 1099-112. [Медлайн].

  • Khare SD, Luthra HS, David CS. Животные модели артритов, связанных с лейкоцитарным антигеном B27 человека. Rheum Dis Clin North Am . 1998 24 ноября (4): 883-94, xi-xii. [Медлайн].

  • Лори RJ. Животные модели спондилоартрита. Curr Opin Rheumatol . 2006 июл.18 (4): 342-6. [Медлайн].

  • Браун Дж., Боллоу М., Ремлингер Дж. И др.Распространенность спондилоартропатий у HLA-B27 положительных и отрицательных доноров крови. Революционный артрит . 1998, январь, 41 (1): 58-67. [Медлайн].

  • Тронцас П., Андрианакос А., Миякис С. и др. Серонегативные спондилоартропатии в Греции: популяционное исследование распространенности, клинической картины и ведения. Исследование ESORDIG. Клин Ревматол . 2005 24 ноября (6): 583-9. [Медлайн].

  • De Angelis R, Salaffi F, Grassi W.Распространенность спондилоартропатий в выборке итальянского населения: региональное исследование на уровне сообщества. Scand J Rheumatol . 2007 янв-фев. 36 (1): 14-21. [Медлайн].

  • Taurog JD. Тайна HLA-B27: если не одно, то другое. Революционный артрит . 2007 августа 56 (8): 2478-81. [Медлайн].

  • Stolwijk C, van Onna M, Boonen A, van Tubergen A. Глобальная распространенность спондилоартрита: систематический обзор и мета-регрессионный анализ. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2016 Сентябрь 68 (9): 1320-31. [Медлайн].

  • Браун Дж., Сипер Дж. Анкилозирующий спондилит. Ланцет . 2007, 21 апреля. 369 (9570): 1379-90. [Медлайн].

  • Feldtkeller E, Khan MA, van der Heijde D, et al. Возраст начала заболевания и задержка постановки диагноза у HLA-B27-отрицательных и положительных пациентов с анкилозирующим спондилитом. Ревматол Инт . 2003 марта 23 (2): 61-6. [Медлайн].

  • Dincer U, Cakar E, Kiralp MZ, Dursun H.Задержка диагностики у пациентов с анкилозирующим спондилитом: возможные причины и предложения по новым диагностическим критериям. Клин Ревматол . 2008, 27 апреля (4): 457-62. [Медлайн].

  • Резаян MM, Brent LH. Недифференцированная спондилоартропатия: семилетнее наблюдение с участием 357 пациентов. Революционный артрит . 2001. 44: S93.

  • Lee W., Reveille JD, Davis JC Jr и др. Существуют ли гендерные различия в степени тяжести анкилозирующего спондилита? Результаты когорты PSOAS. Энн Рум Дис . 2007 май. 66 (5): 633-8. [Медлайн].

  • Сингх Д.К., Мэгри М. Расовые различия в клинических характеристиках и сопутствующих заболеваниях при анкилозирующем спондилите в Соединенных Штатах. Дж. Ревматол. . 1 сентября 2019 г. [Medline].

  • Браун Дж., Пинкус Т. Смертность, течение болезни и прогноз пациентов с анкилозирующим спондилитом. Clin Exp Rheumatol . 2002 ноябрь-декабрь. 20 (6 Прил. 28): S16-22. [Медлайн].

  • Рингсдал В.С., Хелин П.Анкилозирующий спондилит – образование, трудоустройство и инвалидность. Дэн Мед Булл . 1991 июн. 38 (3): 282-4. [Медлайн].

  • Вордсворт Б.П., Моват АГ. Обзор 100 пациентов с анкилозирующим спондилитом с особым упором на социально-экономические последствия. Br J Ревматол . 1986 Май. 25 (2): 175-80. [Медлайн].

  • McGuigan LE, Hart HH, Gow PJ, Kidd BL, Grigor RR, Moore TE. Занятия при анкилозирующем спондилите. Энн Рум Дис .1984 августа 43 (4): 604-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Лехтинен К. Трудоспособность 76 больных анкилозирующим спондилитом. Scand J Rheumatol . 1981. 10 (4): 263-5. [Медлайн].

  • Ферстаппен С.М., Уотсон К.Д., Лант М., МакГротер К., Симмонс Д.П., Хайрих К.Л. Рабочий статус пациентов с ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилитом и псориатическим артритом: результаты Регистра биологических препаратов Британского общества ревматологии. Ревматология (Оксфорд) .2010 августа 49 (8): 1570-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Gran JT, Skomsvoll JF. Исход анкилозирующего спондилита: исследование 100 пациентов. Br J Ревматол . 1997 июл.36 (7): 766-71. [Медлайн].

  • Guillemin F, Briançon S, Pourel J, Gaucher A. Длительная нетрудоспособность и длительные больничные как критерии оценки исхода при анкилозирующем спондилите. Возможные прогностические факторы. Революционный артрит . 1990 июл. 33 (7): 1001-6. [Медлайн].

  • Лейрисало-Репо М. Прогноз, течение болезни и лечение спондилоартропатий. Rheum Dis Clin North Am . 1998 24 ноября (4): 737-51, viii. [Медлайн].

  • Carette S, Graham D, Little H, Rubenstein J, Rosen P. Естественное течение болезни – анкилозирующий спондилит. Революционный артрит . 1983 26 февраля (2): 186-90. [Медлайн].

  • Sampaio-Barros PD, Bertolo MB, Kraemer MH, et al.Недифференцированные спондилоартропатии: двухлетнее наблюдение. Клин Ревматол . 2001. 20 (3): 201-6. [Медлайн].

  • Мэтти Д.Л., Доусон С.Р., Хили Э.Л., Пакхэм Дж.С. Взаимосвязь между курением и показателями исходов болезни при анкилозирующем спондилите, сообщаемых пациентами. Дж. Ревматол. . 2011 Декабрь 38 (12): 2608-15. [Медлайн].

  • O’Shea FD, Riarh R, Anton A, Inman RD. Оценка боли в спине: точно ли с помощью опросника Освестри измеряется функция при анкилозирующем спондилите? Дж. Ревматол. . 2010 июн. 37 (6): 1211-3. [Медлайн].

  • Calin A, Porta J, Fries JF и др. Клинический анамнез как скрининговый тест на анкилозирующий спондилит. ЯМА . 1977, 13 июня. 237 (24): 2613-4. [Медлайн].

  • Rudwaleit M, Metter A, Listing J, et al. Воспалительная боль в спине при анкилозирующем спондилите: переоценка истории болезни для применения в качестве критериев классификации и диагностики. Революционный артрит .2006 Февраль 54 (2): 569-78. [Медлайн].

  • Sieper J, van der Heijde D, Landewé R, Brandt J, Burgos-Vagas R, Collantes-Estevez E, et al. Новые критерии воспалительной боли в спине у пациентов с хронической болью в спине: настоящее упражнение для пациентов от экспертов Международного общества оценки спондилоартрита (ASAS). Энн Рум Дис . 2009 июн. 68 (6): 784-8. [Медлайн].

  • Мартин TM, Смит Дж. Р., Розенбаум Дж. Т.. Передний увеит: современные концепции патогенеза и взаимодействия со спондилоартропатиями. Curr Opin Rheumatol . 14 июля 2002 г. (4): 337-41. [Медлайн].

  • Али А, Самсон СМ. Серонегативные спондилоартропатии и глаз. Курр Опин Офтальмол . 2007 18 ноября (6): 476-80. [Медлайн].

  • Бургос-Варгас Р. Юношеские спондилоартриты. Rheum Dis Clin North Am . 2002 августа, 28 (3): 531-60, vi. [Медлайн].

  • Tse SM, Laxer RM. Юношеская спондилоартропатия. Curr Opin Rheumatol .2003 июл.15 (4): 374-9. [Медлайн].

  • Zeidler H, Mau W, Khan MA. Недифференцированные спондилоартропатии. Rheum Dis Clin North Am . 1992 18 февраля (1): 187-202. [Медлайн].

  • Амор Б., Дугадос М., Мидзиява М. [Критерии классификации спондилоартропатий]. Рев Рум Мал Остеоартик . 1990 Февраль 57 (2): 85-9. [Медлайн].

  • Rasker JJ, Prevo RL, Lanting PJ. Спондилодисцит при анкилозирующем спондилите, воспалении или травме? Описание шести случаев. Scand J Rheumatol . 1996. 25 (1): 52-7. [Медлайн].

  • Дильманн В., Деллинг Г. Обнаружение деструктивных поражений позвоночника (так называемые поражения Андерссона), связанных с анкилозирующим спондилитом. Скель Радиол . 1978. 3: 10-6.

  • Agarwal AK, Reidbord HE, Kraus DR, Eisenbeis CH Jr. Вариабельная гистопатология обнаруженного поражения (спондилодисцита) анкилозирующего спондилита. Clin Exp Rheumatol . 1990 Янв-Фев. 8 (1): 67-9.[Медлайн].

  • Lipton S, Deodhar A. Новые критерии классификации ASAS для осевого и периферического спондилоартрита. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/776097_5. Доступ: 4 ноября 2014 г.

  • Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R, Akkoc N, Brandt J, Chou CT, et al. Критерии классификации Международного общества спондилоартрита для периферического спондилоартрита и спондилоартрита в целом. Энн Рум Дис . 2011 Январь 70 (1): 25-31. [Медлайн].

  • Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R, Listing J, Akkoc N, Brandt J, et al. Разработка критериев классификации осевого спондилоартрита Международного общества оценки спондилоартрита (часть II): проверка и окончательный выбор. Энн Рум Дис . 2009 июн.68 (6): 777-83. [Медлайн].

  • ван дер Хейде Д., Ландеве Р. Визуализация при спондилите. Curr Opin Rheumatol .2005 июл.17 (4): 413-7. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Mandl P, Navarro-Compán V, Terslev L, et al. Рекомендации EULAR по использованию изображений в диагностике и лечении спондилоартрита в клинической практике. Энн Рум Дис . 2015 2 апреля [Medline]. [Полный текст].

  • Ruof J, Stucki G. Аспекты валидности скорости оседания эритроцитов и C-реактивного белка при анкилозирующем спондилите: обзор литературы. Дж. Ревматол. .1999 26 апреля (4): 966-70. [Медлайн].

  • Dougados M, Gueguen A, Nakache JP, et al. Клиническая значимость С-реактивного белка при аксиальном поражении анкилозирующего спондилита. Дж. Ревматол. . 1999 26 апреля (4): 971-4. [Медлайн].

  • Анвар Ф, Аль-Хайер А., Джозеф Дж., Фрейзер М. Х., Джигаджинни М. В., Аллан Д.Б. Запоздалое проявление и диагностика повреждений шейного отдела позвоночника при длительном анкилозирующем спондилите. Eur Spine J . 2011 Март.20 (3): 403-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Baraliakos X, Hermann KG, Landewé R, Listing J, Golder W, Brandt J, et al. Оценка острого воспаления позвоночника у пациентов с анкилозирующим спондилитом с помощью магнитно-резонансной томографии: сравнение последовательностей Т1 с контрастным усилением и короткого восстановления инверсии тау-белка (STIR). Энн Рум Дис . 2005 августа 64 (8): 1141-4. [Медлайн].

  • Hermann KG, Landewé RB, Braun J, van der Heijde DM.Магнитно-резонансная томография воспалительных поражений позвоночника в клинических испытаниях при анкилозирующем спондилите: нужна ли парамагнитная контрастная среда? Дж. Ревматол. . 2005 г., 32 октября (10): 2056-60. [Медлайн].

  • Kim NR, Choi JY, Hong SH, Jun WS, Lee JW, Choi JA, et al. «Знак угла МРТ»: значение для прогнозирования наличия анкилозирующего спондилита. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2008 июль 191 (1): 124-8. [Медлайн].

  • Максимович В.П., Чиовчанвисавакит П., Клэр Т., Педерсен С.Дж., Остергаард М., Ламберт Р.Г.Воспалительные поражения позвоночника на магнитно-резонансной томографии предсказывают развитие новых синдесмофитов при анкилозирующем спондилите: свидетельство взаимосвязи между воспалением и образованием новой кости. Революционный артрит . 2009 Январь 60 (1): 93-102. [Медлайн].

  • [Рекомендации] ван дер Хейде Д., Рамиро С., Ландеве Р. и др. Обновление рекомендаций ASAS-EULAR по лечению осевого спондилоартрита в 2016 г. Энн Рум Дис . 2017 июн. 76 (6): 978-991.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Halm H, Metz-Stavenhagen P, Zielke K. Результаты хирургической коррекции кифотических деформаций позвоночника при анкилозирующем спондилите на основе модифицированных шкал измерения воздействия артрита. Позвоночник (Phila Pa 1976) . 1995 15 июля. 20 (14): 1612-9. [Медлайн].

  • Хантер Т., Дубо Х.И. Переломы позвоночника, осложняющие анкилозирующий спондилит. Долгосрочное последующее исследование. Революционный артрит .1983 июн. 26 (6): 751-9. [Медлайн].

  • Каррон П., Варкас Г., Ренсон Т., Колман Р., Элеваут Д., Ван ден Бош Ф. Высокая скорость ремиссии без лекарств после индукционной терапии голимумабом при раннем периферическом спондилоартрите. Ревматический артрит . 2018 27 мая. [Medline].

  • Льюис Р. Ингибитор ФНО вызывает ремиссию без лекарств при раннем спондилоартрите. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/897894?src=soc_fb_180612_mscpedt_news_mdscp_arthritis&faf=1.11 июня 2018 г .; Дата обращения: 12 июня 2018 г.

  • Cimzia (цертолизумаб) [вкладыш в упаковке]. Лейк-Парк Драйв Смирна, Джорджия: UCB, Inc. Апрель 2019 г. Доступно на [Полный текст].

  • Deodhar A, Blanco R, Dokoupilová E, Hall S, Kameda H, Kivitz AJ, et al. Секукинумаб улучшает признаки и симптомы нерадиографического аксиального спондилоартрита: первичные результаты рандомизированного контролируемого исследования III фазы. Ревматический артрит . 2020 7 августа [Medline].

  • Деодхар А., ван дер Хейде Д., Генслер Л.С., Ким Т.Х., Максимович В.П., Остергаард М. и др. Иксекизумаб для пациентов с нерадиографическим аксиальным спондилоартритом (COAST-X): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2020 4 января 395 (10217): 53-64. [Медлайн].

  • Escalas C, Trijau S, Dougados M. Оценка лечебного эффекта блокаторов НПВП / TNF в зависимости от различных областей при анкилозирующем спондилите: результаты метаанализа. Ревматология (Оксфорд) . 2010 июл.49 (7): 1317-25. [Медлайн].

  • Вандерс А., Хейде Д., Ландеве Р. и др. Нестероидные противовоспалительные препараты снижают рентгенологическое прогрессирование у пациентов с анкилозирующим спондилитом: рандомизированное клиническое исследование. Революционный артрит . 2005 июн. 52 (6): 1756-65. [Медлайн].

  • Sieper J, Klopsch T., Richter M, Kapelle A, Rudwaleit M, Schwank S и др. Сравнение двух разных доз целекоксиба и диклофенака для лечения активного анкилозирующего спондилита: результаты 12-недельного рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования. Энн Рум Дис . 2008 Март 67 (3): 323-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Chen J, Liu C. Эффективен ли сульфасалазин при анкилозирующем спондилите? Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Ревматол. . 2006 апр. 33 (4): 722-31. [Медлайн].

  • Clegg DO, Reda DJ, Weisman MH, Blackburn WD, Cush JJ, Cannon GW и др. Сравнение сульфасалазина и плацебо при лечении анкилозирующего спондилита. Совместное исследование Департамента по делам ветеранов. Революционный артрит . 1996 Декабрь 39 (12): 2004-12. [Медлайн].

  • Clegg DO, Reda DJ, Abdellatif M. Сравнение сульфасалазина и плацебо для лечения аксиальных и периферических суставных проявлений серонегативных спондилоартропатий: совместное исследование Департамента по делам ветеранов. Революционный артрит . 1999 ноябрь 42 (11): 2325-9. [Медлайн].

  • Браун Дж., Павелка К., Рамос-Ремус С., Димич А., Влахос Б., Фрейндлих Б. и др.Клиническая эффективность этанерцепта по сравнению с сульфасалазином у пациентов с анкилозирующим спондилитом с поражением периферических суставов. Дж. Ревматол. . 2012 Апрель 39 (4): 836-40. [Медлайн].

  • Инман Р.Д., Максимович В.П. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование низких доз инфликсимаба при анкилозирующем спондилите. Дж. Ревматол. . 2010 июн. 37 (6): 1203-10. [Медлайн].

  • Браун Дж., Дэвис Дж., Дугадос М. и др. Первое обновление международного консенсуса ASAS по использованию анти-TNF агентов у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Энн Рум Дис . 2006 Март 65 (3): 316-20. [Медлайн].

  • Браун Дж., Баралиакос Х, Голдер В. и др. Магнитно-резонансная томография позвоночника у пациентов с анкилозирующим спондилитом до и после успешной терапии инфликсимабом: оценка новой системы баллов. Революционный артрит . 2003 апр. 48 (4): 1126-36. [Медлайн].

  • Gorman JD, Sack KE, Davis JC Jr. Лечение анкилозирующего спондилита путем ингибирования фактора некроза опухоли альфа. N Engl J Med . 2002 May 2. 346 (18): 1349-56. [Медлайн].

  • Дэвис Дж. К., Ван Дер Хейде Д., Браун Дж и др. Рекомбинантный рецептор фактора некроза опухоли человека (этанерцепт) для лечения анкилозирующего спондилита: рандомизированное контролируемое исследование. Революционный артрит . 2003 ноябрь 48 (11): 3230-6. [Медлайн].

  • van der Heijde D, Dijkmans B, Geusens P, et al. Эффективность и безопасность инфликсимаба у пациентов с анкилозирующим спондилитом: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования (ASSERT). Революционный артрит . 2005 Февраль 52 (2): 582-91. [Медлайн].

  • Браун Дж., Ландеве Р., Герман К.Г. и др. Значительное уменьшение воспаления позвоночника у пациентов с анкилозирующим спондилитом после лечения инфликсимабом: результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования магнитно-резонансной томографии. Революционный артрит . 2006 май. 54 (5): 1646-52. [Медлайн].

  • Gengenbacher M, Sebald HJ, Villiger PM, Hofstetter W, Seitz M.Инфликсимаб подавляет резорбцию костей за счет циркулирующих клеток-предшественников остеокластов у пациентов с ревматоидным артритом и анкилозирующим спондилитом. Энн Рум Дис . 2008 май. 67 (5): 620-4. [Медлайн].

  • van der Heijde D, Kivitz A, Schiff MH, et al. Эффективность и безопасность адалимумаба у пациентов с анкилозирующим спондилитом: результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Революционный артрит . 2006 июль 54 (7): 2136-46. [Медлайн].

  • Инман Р.Д., Дэвис Дж. К. мл., Хейде Д., Дикман Л., Зипер Дж., Ким С. И. и др. Эффективность и безопасность голимумаба у пациентов с анкилозирующим спондилитом: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы III. Революционный артрит . 2008 ноябрь 58 (11): 3402-12. [Медлайн].

  • Medscape News. FDA очищает цертолизумаб (Cimzia) от анкилозирующего спондилита. Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812822.Доступ: 18 октября 2013 г.

  • Ландеве Р., Браун Дж., Деодхар А., Дугадос М., Максимович В.П., Мисе П.Дж. и др. Эффективность цертолизумаба пегола на признаки и симптомы аксиального спондилоартрита, включая анкилозирующий спондилит: 24-недельные результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования фазы 3. Энн Рум Дис . 2013 6 сентября [Medline]. [Полный текст].

  • Furst DE, Breedveld FC, Kalden JR, Smolen JS, Burmester GR, Emery P и др.Обновленное согласованное заявление о биологических агентах для лечения ревматических заболеваний, 2006 г. Ann Rheum Dis . 2006 ноябрь 65 Дополнение 3: iii2-15. [Медлайн].

  • Келли Дж. Анкилозирующий спондилит: длительное действие анти-TNF останавливает повреждение. Медицинские новости Medscape. 22 июня 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/808219. Доступ: 30 июля 2013 г.

  • Haroon N, Inman RD, Learch TJ, Weisman MH, Lee M, Rahbar MH и др. Влияние ингибиторов TNF на рентгенологическое прогрессирование анкилозирующего спондилита. Революционный артрит . 1 июля 2013 г. [Medline].

  • Баэтен Д., Сипер Дж., Браун Дж., Баралиакос Х, Дугадос М., Эмери П. и др. Секукинумаб, ингибитор интерлейкина-17А, при анкилозирующем спондилите. N Engl J Med . 2015 24 декабря. 373 (26): 2534-48. [Медлайн].

  • van der Heijde D, Cheng-Chung Wei J, Dougados M, Mease P, Deodhar A, Maksymowych WP, et al. Иксекизумаб, антагонист интерлейкина-17A при лечении анкилозирующего спондилита или рентгенологического аксиального спондилоартрита у пациентов, ранее не получавших биологических модифицирующих болезнь противоревматических препаратов (COAST-V): 16-недельные результаты рандомизированного, двойного слепого, активного исследования фазы 3 -контролируемое и плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 8 декабря 2018 г. 392 (10163): 2441-2451. [Медлайн].

  • Деодхар А., Поддубный Д., Пачеко-Тена С., Сальварани С., Леспессайль Е., Рахман П. и др. Эффективность и безопасность иксекизумаба в лечении радиографического осевого спондилоартрита: шестнадцатинедельные результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы III у пациентов с предшествующим неадекватным ответом на ингибиторы фактора некроза опухоли или их непереносимостью. Ревматический артрит .2019 Апрель 71 (4): 599-611. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Chen J, Liu C, Lin J. Метотрексат для лечения анкилозирующего спондилита. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 октября 2006 г. CD004524. [Медлайн].

  • van Denderen JC, van der Paardt M, Nurmohamed MT, de Ryck YM, Dijkmans BA, van der Horst-Bruinsma IE. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование лефлуномида в лечении активного анкилозирующего спондилита. Энн Рум Дис .2005 декабрь 64 (12): 1761-4. [Медлайн].

  • van der Heijde D, Deodhar A, Wei JC, Drescher E, Fleishaker D, Hendrikx T, et al. Тофацитиниб у пациентов с анкилозирующим спондилитом: фаза II, 16-недельное, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование с диапазоном доз. Энн Рум Дис . 2017 Август 76 (8): 1340-1347. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Ward MM, Deodhar A, Gensler LS, Dubreuil M, Yu D, Khan MA, et al. Обновление 2019 года Американского колледжа ревматологии / Американской ассоциации спондилитов / Рекомендации сети по исследованию и лечению спондилоартрита по лечению анкилозирующего спондилита и нерадиографического аксиального спондилоартрита. Ревматический артрит . 2019 Октябрь 71 (10): 1599-1613. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Smolen JS, Schöls M, Braun J, Dougados M, FitzGerald O, et al. Лечение аксиального спондилоартрита и периферического спондилоартрита, особенно псориатического артрита, с целью: обновление рекомендаций международной целевой группы в 2017 г. Энн Рум Дис . 2018 январь 77 (1): 3-17. [Медлайн]. [Полный текст].

  • van Denderen JC, Visman IM, Nurmohamed MT, Suttorp-Schulten MS, van der Horst-Bruinsma IE.Адалимумаб значительно снижает частоту рецидивов переднего увеита у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Дж. Ревматол. . 2014 Сентябрь 41 (9): 1843-8. [Медлайн].

  • van der Heijde D, Dougados M, Davis J, Weisman MH, Maksymowych W, Braun J, et al. Рекомендации Международной рабочей группы по анкилозирующему спондилиту / Американской ассоциации спондилитов по проведению клинических испытаний при анкилозирующем спондилите. Революционный артрит . 2005 фев.52 (2): 386-94. [Медлайн].

  • Zochling J, Braun J. Оценка анкилозирующего спондилита. Лучший Практик Res Clin Rheumatol . 2007 21 августа (4): 699-712. [Медлайн].

  • Zochling J. Оценка и лечение анкилозирующего спондилита: текущее состояние и будущие направления. Curr Opin Rheumatol . 2008 июл.20 (4): 398-403. [Медлайн].

  • Blizzard DJ, Penrose CT, Sheets CZ, Seyler TM, Bolognesi MP, Brown CR.Анкилозирующий спондилит увеличивает периоперационные и послеоперационные осложнения после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. J Артропластика . 2017 27 марта. [Medline].

  • Dagfinrud H, Kvien TK, Hagen KB. Кокрановский обзор физиотерапевтических вмешательств при анкилозирующем спондилите. Дж. Ревматол. . 2005 октября, 32 (10): 1899-906. [Медлайн].

  • Dagfinrud H, Kvien TK, Hagen KB. Физиотерапевтические вмешательства при анкилозирующем спондилите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 23 января. CD002822. [Медлайн].

  • Zhao Q, Dong C, Liu Z, Li M, Wang J, Yin Y и др. Эффективность водной физиотерапии на активность и функцию пациентов с анкилозирующим спондилитом: метаанализ.

    • 1 … 20 21 22 23 24 … 31