Перелом локтя: причины, виды, первая помощь, лечение, реабилитация
симптомы, сколько ходить в гипсе, лечение
Исходя из статистических данных, примерно 20% несчастных случаев приходится на локти человека. При переломе локтевого сустава нарушается подвижность руки и возможность выполнять ею какие-либо действия. Этот сустав образует соединение трех важных костей руки: плечевая, локтевая и лучевая кость. Они соединены между собой совокупностью мышц и связок. Также в локтевом суставе находится множество нервов и связок.
Перелом локтя — очень сложное повреждение, способное привести к длительному курсу лечения с последующей реабилитацией. В случае такой травмы, очень важно оказать своевременную помощь пострадавшему и доставить его в стационар. Последствием травмы локтевого сустава, лечение которого необходимо проводить только под тщательным наблюдением врачей, может быть в дальнейшем ограниченная подвижность руки.
Причины
В связи с тем, что вокруг локтевого сустава нет плотного мышечного каркаса, способного надежно защитить данную область, он нередко подвергается воздействию внешних факторов. Чаще всего подобные травмы можно наблюдать у детей. Перелом локтевого сустава у ребенка возникает по причине чрезмерной активности, ведь малыши во время игр не уделяют должного внимания собственной безопасности.
Не только дети, но и взрослые нередко сталкиваются с подобными травмами, и могут сломать руку в области локтя. Чаще всего к такому повреждению приводят такие причины:
- падение на локоть;
- падение на вытянутую руку;
- сильный удар по этой области;
- во время занятий спортом, с активными действиями руками.
Нередко такой перелом можно встретить у людей с остеопорозом. При таком заболевании перелом можно получить даже от незначительного удара.
Классификация
В зависимости от ситуации, которая привела к травматизму, переломы делятся на разные типы и виды, встречающиеся как отдельно, так и в совокупности.
Различают такие основные виды:
- Закрытый перелом — самое распространенное повреждение. В таком случае нарушается целостность костей, но кожный покров, мышцы и кровеносные сосуды не повреждаются. Обычно к закрытому виду относится перелом локтевой кости без смещения. Травмируются чаще лучевая кость, ее шейка и головка. Причиной может стать сильная нагрузка при упоре прямой конечностью.
- Открытый перелом — при таком повреждении отломки кости прорывают острыми краями мягкие ткани этой области. Этот вид травмы характеризуется повреждениями мышц, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Большую угрозу в этом случае несет обильная кровопотеря из места повреждения.
- Оскольчатый вид — имеет схожие черты с закрытым переломом, но характеризуется хрустом костных отломков при прощупывании. Чтобы точно определить клиническую картину такой травмы, необходим рентгеновский снимок. Оскольчатый перелом может быть с отломками или сколами. Если в отделившейся части кости имеется костный канал, то его можно называть отломком, в ином случае это скол.
- Перелом локтевой кости со смещением — в случае такой травы части кости смещаются с правильного расположения. Тогда одна часть кости может заходить на другую, либо же можно наблюдать, как часть кости выпирает из локтевого сустава в неестественном положении.
- Трещина в локтевом суставе — самая легкая форма подобных травм. Срастается она намного быстрее, нежели при других видах этого перелома, не вызывает дальнейших осложнений. Трещиной называется незначительное нарушение структуры кости.
- Внутрисуставный перелом локтевого сустава — травма грозит таким осложнением, как демартроз (вытекание крови в суставную капсулу). Устраняется только при помощи хирургического вмешательства.
- Компрессионный перелом — происходит во время сильного механического давления на руку.
Также существует еще метафизарный (околосуставный) перелом руки в локте. Его диагностируют при переломе возле самого сустава. В редких случаях можно встретиться с повреждением венечного отростка, причиной которого является сильный удар по костной ткани. Такому повреждению может сопутствовать вывих предплечья. Иногда при таком повреждении происходит сдавливание кубитального нерва, что приводит к нарушениям в работе нервных импульсов.
Симптомы
В зависимости от локализации повреждения, симптомы перелома локтя будут иметь отличия. Определить их не составит никакого труда даже человеку без медицинского образования. Такой перелом руки характеризуется сильными болевыми ощущениями, чаще в задней части локтя. Также боль может задевать зону предплечья и даже самого плеча. Еще в области локтя можно наблюдать такие признаки, как отечность и кровоподтеки.
Такая травма значительно блокирует подвижность руки, в особенности возможность разгибания. Дело в том, что плечевая мышца присоединена до локтевого отростка и используется для разгибания. Если же эта травма имеет смещение костных отломков, то можно услышать крепитацию (звук хруста костных частей). Также наблюдается внешняя деформация формы руки.
Когда сломана шейка и головка лучевой кости, этому сопутствует сильная боль в передней части локтя. В некоторых случаях боль может отдавать в плечо. При переломах такого вида, отечность будет небольшой со слабо выраженными кровоподтеками. Если этот вид перелома кости руки сопровождается смещением, то боль так же будет слабо проявляться, так как кость не сильно подвергается деформации. Тогда и крепитацию можно также не услышать. Определить точно этот вид травмы можно исходя из того, что пострадавший не может вращать конечностью.
Первая помощь
Если в случае чрезвычайного происшествия у пострадавшего есть подозрение на перелом локтевой кости, важно срочно оказать ему первую помощь. Самым необходимым является иммобилизация поврежденной конечности. Для этого можно использовать шину из подручных материалов (доски, фанера).
Если нет навыков правильного наложения шины при разных типах повреждений, лучше не делать это самостоятельно.
Тогда рука подвязывается косыночной повязкой, которую можно сделать из любой подручной ткани.
После обездвиживания конечности необходимо доставить пострадавшего на территорию стационара, для дальнейшего лечения квалификационными специалистами. Если нет возможности это сделать самостоятельно, нужно вызвать бригаду скорой помощи. Так как перелому сопутствуют сильные болевые ощущения, пациенту можно дать болеутоляющий препарат. В большинстве аптечек можно найти для этого: Анальгин, Пенталгин и пр. По прибытию медиков, важно описать все детали происшествия. Если есть непереносимость каких-либо препаратов у потерпевшего, это тоже нужно сразу сообщить врачу, чтобы он правильно подобрал препараты, которыми в дальнейшем нужно лечить перелом сломанной конечности.
Также до приезда скорой, пострадавший не должен активно двигаться, лучше всего оставаться в неизменном положении, чтобы не усугубить ситуацию возможным смещением частей кости или другими последствиями. Во многих случаях, именно своевременное оказание первой помощи, и госпитализация потерпевшего на территорию стационара, влияет на продолжительность дальнейшего курса восстановления.
Лечение
По прибытию в больницу пациента тщательно осматривает доктор, также делается рентгеновский снимок поврежденной области. В некоторых случаях возможно назначение компьютерной томографии. Только после точной диагностики, травматолог назначает необходимый курс терапии.
Если такое повреждение характеризуется переломом локтевого отростка без смещения, то пострадавшему всего лишь назначают ношение гипса. Он накладывается, захватывая плечо, лучевую и локтевую кости, а также фиксирует локтевой сустав. Срок срастания и сколько ходить в гипсе зависит от степени тяжести перелома, чаще всего это 1,5 месяца.
Когда у пострадавшего наблюдается смещение частей кости, проводится операция, чтобы поставить их в правильное положение. Также в процессе хирургического мероприятия фиксируются все обломки кости при помощи специальных спиц. Это необходимо для того, чтобы обломок в дальнейшем не повредил мышцы или кровеносные сосуды в этой области. После операции накладывается гипсовая лангета, которую нужно носить в среднем до 1,5 месяца.
В случае с переломом шейки кости без смещения, конечность фиксируется при помощи гипсового бинта, который необходимо носить в течение трех недель. Если при этом повреждении диагностировано смещение, предварительно делается коррекция расположения наростов, в противном случае они удаляются при помощи хирургического вмешательства. Курса восстановления длится два месяца.
Период восстановления для каждого пациента индивидуален. Чаще всего процесс сращения не занимает много времени. Его можно ускорить, если правильно питаться, вести здоровый образ жизни и соблюдать все рекомендации лечащего врача. В некоторых случаях подвижность руки не удается вернуть в былое состояние, даже прибегая к различным процедурам и упражнениям. Поэтому чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо постоянное наблюдение медицинских сотрудников.
Перелом локтевой кости – симптомы, лечение, реабилитация
Локтевая кость является трехгранной трубчатой костью, расположенной со стороны мизинца. Перелом локтевой кости –одно из самых серьезных повреждений костей, которое предполагает длительного лечения и долгую реабилитацию. Это связано со сложным анатомическим строением кости – трубчатая кость соединяется с лучевой костью и запястьем.
Когда нарушается целостность локтевой кости на уровне локтевого сустава, обездвиживается вся рука. На полное восстановление функции руки можно надеяться только при своевременном обращении к травматологу.
Основные причины перелома локтевой кости:
- падение на предплечье или на локоть в согнутом положении;
- сильный удар в область предплечья;
- ДТП.
Как правило, подобные переломы встречаются среди спортсменов, детей и пожилых людей.
Перелом локтевого отростка локтевой кости
Перелом локтевого отростка – нередкая травма локтевой кости, на нее приходится около 30% от внутрисуставных переломов локтя. Наиболее часто он диагностируется у активных молодых людей. Большая часть таких переломов сопровождается осложнением в виде смещения отломков, образования щели между непосредственно костью и локтевым отростком, вывиха или перелома предплечья. Механизм образования такого перелома – падение на заднюю часть локтя в согнутом положении по причине ДТП, падения с высоты, велосипеда и пр.
В зависимости от локализации, различаются переломы верхушки отростка, его основания и середины. По линии излома выделяют косые переломы, простые, поперечные и оскольчатые. Встречаются также осложнения в виде сжатия губчатого участка локтевого отростка, в результате чего сминается кость. Большая часть переломов является внутрисуставными.
Переломы локтевого отростка локтевой кости классифицируются:
- Тип 1А, к которому относятся неоскольчатые переломы без смещения и тип 1В, в который входят оскольчатые повреждения без смещения целостности кости.
- Тип 2А – неоскольчатые переломы со смещением, тип 2В – оскольчатый перелом со смещением не более трех мм.
- Тип 3А – нестабильный перелом со смещением; тип 3В – оскольчатый.
Лечение перелома локтевого отростка проходит преимущественно консервативным путем (если смещение не превышает 3 мм, при наличии смещения – хирургическим способом). Лечение в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Полное восстановление наступает не ранее чем через два месяца реабилитационных процедур. Локтевой сустав тяжело разрабатывается, поэтому необходимо приложить усилия и регулярно выполнять комплекс ЛФК, который пропишет врач, чтобы вернуть руке нормальную подвижность.
Перелом венечного отростка локтевой кости
Изолированный перелом венечного отростка локтевой кости диагностируется редко. В большинстве случаев эта травма сопряжена с вывихом предплечья или внутрисуставным переломом. Однако травма венечного отростка считается редкой, что обусловлено особенным анатомическим строением кости – отросток находится далеко от поверхности и «спрятан» мягкими тканями. При переломе венечного отростка излом диагностируется либо у основания, либо у верхушки фрагмента кости. Возникает такая травма при падении на руку с максимально согнутым запястьем. При чрезмерной нагрузке на сухожилия мышц, которые крепятся к венечному отростку происходит его отрыв.
Диагностировать перелом венечного отростка можно только по результатам рентгенограммы.
Лечение производится консервативным путем. Рука фиксируется гипсовой повязкой на недельный срок, после чего назначаются реабилитационные мероприятия (за исключением массажа), способные за 1,5-2 месяца восстановить функциональность руки.
Операция проводится в чрезвычайно редких случаях – когда происходит отрыв или защемление отростка. Тогда его просто удаляют, поскольку возвращение его на место приводит к развитию тугоподвижности руки.
Перелом шиловидного отростка локтевой кости
Чаще всего перелом шиловидного отростка локтевой кости отрывного типа встречается при обширном переломе лучезапястного сустава в типичном месте. Эту травму называют переломом Путо-Коллеса. Возникает подобная травма в результате падения на вытянутую руку ладонью вниз или при сильном ударе непосредственно в область шиловидного отростка. Характерным признаком такого перелома является сильная боль при попытке двигать кистью, внутренний кровоподтек, ненормальная подвижность кисти.
Лечение перелома шиловидного отростка локтевой кости проходит преимущественно консервативным путем. Вправление незначительного смещения костей проводится под местной анестезией, затем накладывается гипсовая повязка. Со следующего дня наступает реабилитация, которая заключается в выполнении специальных упражнений.
Перелом головки локтевой кости
Перелом головки локтевой кости является травмой спортсменов и пожилых людей. Это распространенный вид повреждения, при котором деформируется верхняя часть локтевой кости. Как правило, перелом возникает в результате падения на вытянутую руку или сильном ударе по ней.
При отсутствии смещения костных фрагментов и при трещинах назначается консервативная терапия, которая заключается в иммобилизации руки гипсовой повязкой на 2-3 недели и приеме препаратов кальция. По истечении этого срока гипс снимают, прописывают ношение ортеза, с которым можно осуществлять движения.
При открытом переломе головки локтевой кости, а также осложнении в виде повреждения сосудов и нервов, сильного смещения костных фрагментов проводится операция. В подобных случаях хирурги отдают предпочтение общему наркозу, и при помощи металлических винтов, спиц, пластин соединяют части кости. Иногда (в особо сложных случаях) может потребоваться протезирование или резекция головки локтевой кости. При сломанной шейке кости используются винты для удержания целостности кости.
Перелом диафиза локтевой кости
Перелом диафиза локтевой кости всегда осложняется смещением отломков в силу того, что кость не полностью покрыта мышцами. Наиболее часто нарушается целостность той части кости, которая расположена ближе к нижнему концу. Кость ломается в результате чрезмерного силового воздействия на неё, и благодаря тому, что рядом расположена лучевая кость, в результате травмы не происходит укорачивания локтевой кости.
Лечение заключается в закрытой репозиции отломков и наложении гипса. Повторный контрольный рентген делается спустя 10 дней. В целом гипс следует носить около трех месяцев, затем происходит восстановление двигательной функции конечности. При недостижении положительных результатов консервативным путем требуется операция, во время которой кость будет зафиксирована при помощи штифта.
Симптомы и диагностика перелома локтевой кости
Основной симптом перелома локтевой кости – сильные и резкие болевые ощущения. Интенсивная боль возникает при прикосновении или попытке подвигать рукой. В месте повреждения рука стремительно отекает, и возникает гематома. Под кожей может образоваться бугорок, образованный смещенными отломками кости. Рука теряет двигательную способность, но в то же время появляются аномальные движения.
Онемение, чувство покалывания в руке или частичная потеря чувствительности указывает на повреждение целостности или ущемление нервных окончаний.
Диагностика перелома локтевой кости заключается в произведении осмотра пострадавшего, назначении рентгенограммы или МРТ. Как правило, рентген делают в 2 проекциях, на основе чего врач сможет поставить правильный диагноз и определиться с методикой лечения.
Лечение перелома локтевой кости без смещения
Лечение перелома локтевой кости без смещения и без других осложнений всегда проводится консервативным способом. Врач делает местное обезболивание, накладывает гипс и прописывает медикаментозную терапию, которая заключается в приеме противовоспалительных средств с эффектом обезболивания, витаминов и использовании обезболивающих мазей. Через 7 дней делается контрольный рентген, чтобы отслеживать правильность срастания кости. Затем назначается физиотерапия и лечебная физкультура. Работоспособность руки восстанавливается спустя 2-3 месяца.
Лечение перелома локтевой кости со смещением
Смещение костных отломков всегда осложняет лечение перелома. Зачастую оно происходит при переломе локтевого отростка. Существенное смещение проксимального отдела кости приводит к повреждению сухожилия и вывихом головки луча. Такая травма называется повреждением Мальгеня.
Если не нарушается целостность сухожилия, а смещение произошло незначительное, есть надежда на лечение перелома консервативным методом. В остальных же случаях показано хирургическое вмешательство. При сопоставлении отломков кости и при многооскольчатом переломе применяют технику стягивающей петли – отломки стягиваются пронизанной сквозь фрагменты кости проволокой. Данная техника скрепления отломков кости предполагает недолгую иммобилизацию руки. С третьего дня после операции назначается ЛФК. Спустя 4 месяца фиксирующая проволока удаляется.
После операции назначается медикаментозная терапия: НПВС, обезболивающие препараты, которые купируют боль, уменьшают отек, убирают воспалительный процесс. Также будет назначен курс антибиотиков.
При открытом переломе в обязательном порядке вводится сыворотка против столбняка.
Хирургическое лечение перелома локтевой кости
Перелом локтевой кости тяжелой степени предполагает оперативное лечение, методика которого будет зависеть от характера травмы. Многооскольчатый перелом и перелом локтевой кости со смещением лечится путем скрепления осколков посредством металлических пластин, штифтов или винтов, проволоки или нити. Рану ушивают, наносят на неё стерильную повязку и фиксируют руку в согнутом положении гипсом. При отсутствии патологии, препятствующей срастанию кости (сахарный диабет и пр.) гипс следует носить не менее трех месяцев. Обязательно назначается комплекс лечебных упражнений, которые позволяют восстановить двигательную способность руки.
Сколько носить гипс при переломе локтевой кости?
В среднем ношение гипса при переломе локтевой кости длится 3-4 месяца, однако срок иммобилизации зависит от индивидуальных особенностей организма и сложности повреждения. Если диагностирован перелом венечного отростка локтевой кости, тогда достаточно недельной иммобилизации, затем начинается период активной разработки двигательной функции.
После снятия гипса врач может порекомендовать носить ортез или бандаж для того, чтобы минимизировать нагрузку на руку. Но это не означает, что конечность нужно держать в покое. Наоборот, необходимо пользоваться ей в быту, во время надевания одежды, застегивания пуговиц и дополнительно разрабатывать руку и укреплять мышцы при помощи комплекса лечебной физкультуры.
Срок срастания перелома локтевой кости
Как правило, на восстановление целостности локтевой кости уходит от двух до двух с половиной месяцев. Однако этот показатель условный и зависит от некоторых факторов, в том числе, осложнен ли перелом дополнительными патологическими процессами. Для того чтобы не возникло осложнений, и восстановление после перелома локтевой кости произошло максимально быстро, следует принимать кальций в виде добавок, употреблять пищу с высоким содержанием белка, кальция, магния и других питательных элементов. Массаж при переломе локтевой кости как часть восстановительного комплекса оказывает непосредственное влияние на скорость срастания, поскольку способствует ускорению местного обмена веществ, т.е. улучшает доставку питательных веществ и кислорода к травмированному месту.
→ Реабилитация после перелома локтевой кости в Москве
Реабилитация после перелома локтевой кости
Полноценная реабилитация после перелома локтевой кости необходима в силу того, что кость срастается относительно долго. Для ускорения процесса восстановления необходим регулярный массаж (профессиональный или самомассаж) и физиотерапия:
- ванночки: согревающие или контрастные. Для согревающего эффекта используется парафин или лечебная грязь, насыщенная минералами. Контрастные ванночки способствуют повышению эластичности сосудов, улучшению кровообращения и ускорению регенерации клеток;
- электрофорез (для снятия воспаления), УВЧ и УФО – для активизации обменных процессов, уменьшения отека и болевого синдрома.
Обязательно ежедневно уделять внимание лечебной физкультуре. Возвращаться к спорту разрешается только с разрешения реабилитолога, когда рука будет готова к большим нагрузкам. Как правило, боксерам, штангистам, волейболистам, борцам и пр. разрешается входить в спортивный режим не ранее чем через 6-8 месяцев. Срок воздержания от существенных нагрузок зависит от прочности костной мозоли, характера перелома и интенсивности ожидаемых нагрузок. Полное затвердевание кости в месте перелома достигается к 12 месяцу после травмы.
Комплекс упражнений при переломе локтевой кости
Для того чтобы предотвратить тугоподвижность, вернуть руке полноценную функциональность и силу, необходимо выполнять специальные упражнения. Разрабатывать и укреплять нужно не только запястье, но и пальцы, локоть, плечо.
Упражнения для каждого из суставов представлены на следующих страницах:
Далее описаны некоторые из упражнений, которые рекомендуется выполнять после перелома локтевой кости:
- Нужно одновременно выпрямить все пальцы руки и расставить их максимально широко. Необходимо произвести по 10 сведений/разведений в разном положении руки: при свободном свисании руки; при согнутой руке в локте, при этом предплечье сначала находится на весу, затем лежит на столе. Такое же действие совершить поднятой вверх выпрямленной рукой. Каждое упражнение рекомендуется выполнить в три подхода по 10 повторений.
- Сидя на стуле, выпрямить спину, макушкой потянуться к потолку, травмированную руку медленно поднять вверх, дотронуться пальцами противоположного уха, и так же медленно вернуться в исходное положение.
- Сидя на стуле или в положении стоя разрабатывать руку в локте: выпрямить руку и совершать ей вращательные движения; прямой рукой очертить невидимый полукруг, над головой постараться согнуть руку в локте и завести запястье за затылок (руку можно придерживать здоровой рукой, чтобы она не отгибалась в плече).
- При вытянутых руках совершать движения кулаком вверх/вниз.
- В положении стоя расслабить руки, вытянутые вдоль тела, стараться поворачивать ладони к телу/от тела.
- Совершать круговые движения согнутым в локте предплечьем.
Когда будет достигнута легкость выполнения данного комплекса упражнений, рекомендуется использовать резиновые ленты-эспандеры различного сопротивления.
Заключение
Перелом локтевой кости – сложная травма, однако современная медицина знает, как минимизировать риск развития неблагоприятных последствий, а также быстрее вылечить руку. В редких случаях возникают осложнения в виде потери чувствительности, неправильного сращения кости, долгого незаживления перелома, отторжения скрепляющих металлических приспособлений. Эти случаи индивидуальны и решаемы путем дополнительного обследования и смены метода терапии. 50% успешного заживления перелома без последствий зависит от добросовестного выполнения комплекса ЛФК.
Перелом руки в локтевом суставе: как правильно лечить
По статистике пятую часть всех переломов составляют переломы руки в локтевом суставе. Локоть – сложное образование. Его составляющими частями являются плечевая, локтевая и лучевая кости, а также суставные сочленения. Их соединяют мышцы, сухожилия и связки. Кроме того, в суставе расположены сосуды и нервные волокна, которые обеспечивают движения конечности. Именно из-за сложности строения травмы в этой области нередко сопровождаются осложнениями, которые могут потребовать оперативного лечения.
Содержание страницы
Причины, виды, симптомы травмы
Как может быть сломан локтевой сустав? Наиболее часто происходит такая травма при падении. В этот момент человек рефлекторно выставляет локоть. Такие ситуации могут возникать при занятиях спортом, автомобильной аварии, падении в гололед на вытянутую или согнутую в локте руку, нанесении прямого удара в область локтевого сустава.
Травмированию локтя более подвержены пожилые люди, дети, а также пациенты, страдающие остеопорозом. Это объясняется слабостью связочного аппарата и хрупкостью костной ткани у данных категорий населения.
Виды переломов
Перелом в области локтя может быть следующих разновидностей:
- закрытым и открытым;
- множественным;
- раздробленным;
- оскольчатым;
- внутрисуставным и околосуставным;
- со смещением и без него;
- сочетанным с вывихом.
При травмировании суставной области локтя первым страдает локтевой отросток. При травме от него отделяются осколки, которые при смещении могут повреждать сосуды, нервы и мышечную ткань.
В случае падения на вытянутую верхнюю конечность ломается шейка или головка лучевой кости. Нарушение целостности венечного отростка сочетается с травмированием предплечья или плечевой кости. Также наблюдается смещение костных отломков.
Если травмирована плечевая кость, то это может сопровождаться переломом мыщелка и вывихом в локте.
Перелом локтевого сустава у ребенка
В детском и подростковом возрасте повреждения костей локализуются в их точках роста. Диагностировать повреждение локтя у детей нелегко. Строение суставной полости и костей в детском возрасте отличается от таковых у взрослых людей. Например, нарушение целостности локтевого отростка сложно увидеть на рентгеновском снимке, потому что с костью он срастается только к пятнадцати годам. Нередко у детей можно наблюдать мыщелковые переломы плечевой кости и внутрисуставные повреждения.
Признаки перелома
Как понять, что локтевой сустав сломан? Это можно сделать, если присутствуют следующие симптомы:
- Наличие гематомы или кровоподтека.
- Отечность в области травмы.
- Деформирование суставной области, ее увеличение в размере.
- Нарушение подвижности не только в локте, но и в плече.
- Если были повреждены сосуды, то пульсация на пораженной конечности может отсутствовать. Кроме того, конечность приобретает синеватый оттенок, пальцы руки становятся холодными.
- Если затронуты нервные волокна, пациент может ощущать онемение, покалывание и другие неприятные ощущения в руке.
- Если вовлечен локтевой отросток, беспокоит болезненность в области плеча, конечность в локте не сгибается.
Лечение перелома локтевого сустава
Лечение должно начинаться с иммобилизации. Верхнюю конечность приводят в согнутое и приподнятое положение. Это важно сделать в качестве первой помощи, особенно при травме со смещением. В противном случае отломки могут повредить сосуды и нервы вблизи сустава. Но если фиксация в таком положении вызывает болезненность, насильно придавать руке такое положение не следует.
В лечебном учреждении производят рентгенографию в двух проекциях. Если травма внутрисуставная, делают еще и компьютерную томографию. Затем конечность фиксируется при помощи гипсовой лангеты. Если смещение не выявлено, накладывают гипсовую повязку на месяц.
Травма со смещением и наличием отломков требует их репозиции. Закрытое травмирование и смещение отломков менее, чем на 5 см, позволяет сделать это чрескожным способом. В остальных ситуациях осуществляется оперативное лечение.
Консервативное лечение
Проводится при отсутствии смещений. Осуществляется посредством ношения гипсовой повязки. Также может назначаться физиотерапия, ЛФК.
Задача консервативного лечения – обеспечение неподвижности конечности, предотвращение отечности и снятие воспаления.
Перелом шейки лучевой кости без смещений требует ношения гипса в течение трех недель. Травма венечного отростка лечится гипсовой повязкой в течение месяца. Затем необходима реабилитация, занимающая около двух недель.
При переломе надмыщелка и отсутствии смещения на верхнюю конечность накладывают заднюю гипсовую шину или циркулярную повязку. Длительность ее ношения составляет три недели.
Смещение отломков требует операции, после которой также накладывают гипс сроком на шесть недель. Реабилитация в этом случае продолжается от двух недель до полутора месяцев.
Оперативное лечение
Осуществляется при травме сустава локтя со смещением, а также при лечении застарелого перелома. Операция необходима для сопоставления отломков. Если ее не сделать, могут быть серьезные последствия, в частности, предплечье не будет разгибаться до конца. Открытая травма требует вмешательства в течение суток.
Хирургическое лечение заключается в сопоставлении отломков и их фиксации спицами или болтами. В некоторых случаях появляется необходимость устранения отломков или поврежденной головки. В последнем случае вместо головки устанавливают эндопротез. В рамках операции осуществляется и сшивание мышечной ткани, разорванных сухожилий или связок. В случае нарушения целостности локтевой кости необходима пластика, при которой используются фиксирующие пластины.
Реабилитационный период
В послеоперационный период для жесткой фиксации рекомендуется носить фиксаторы – ортез или тутор. В составе ортезов имеются тонкие пластинки из металла. Составляющими элементами туторов являются пластиковые или железные пластины. Использование фиксаторов необходимо для удерживания конечности в одном и том же положении. Это важно для создания полного покоя пострадавшей руке.
Однако нужно помнить о том, что ношение гипса ведет к мышечной атрофии. Для профилактики нужно начать делать упражнения уже на вторые сутки после травмы, когда боли в руке станут менее выраженными. Последствия неправильной реабилитации – контрактура в суставной области локтя.
На вторые сутки после травмирования суставной области следует выполнять гимнастику для пальцев, кисти, лучезапястного сустава и плеча. Для предотвращения отечности конечность нужно осторожно поднимать над головой, заводить за голову.
Спустя неделю после получения травмы, мышечные ткани, находящиеся под гипсовой повязкой, можно напрягать, не совершая при этом никаких движений. Также в этот период необходимо выполнять дыхательную гимнастику.
После снятия гипсовой повязки конечность сгибают и разгибают в локте, постепенно увеличивая кратность и скорость движений. На начальных этапах восстановления можно помогать второй рукой.
Нельзя сгибать конечность в локте при переломе локтевого отростка. Это грозит новой травмой.
На следующем этапе пациент делает комплекс упражнений, подобранный лечащим специалистом. Выполняются следующие элементы:
- Сцепленные в замок верхние конечности заводят за голову.
- Осторожные сгибания и разгибания в поврежденной конечности.
- Плавные вращательные движения в локте.
- Гимнастические упражнения с использованием палки или мяча.
Перечисленные упражнения можно делать в бассейне или теплой ванне с добавлением морской соли. Соль уменьшает болезненность и стимулирует регенерацию поврежденных структур. Полезны занятия плаванием, массаж и физиотерапия. Также необходимо соблюдение диеты с включением в рацион продуктов, богатых аскорбиновой кислотой и коллагеном.
Заключение
Перелом руки в локтевом суставе всегда требует тщательного обследования. Несвоевременная фиксация конечности грозит развитием осложнений, а поздно начатое лечение опасно развитием контрактур. Соблюдение рекомендаций специалиста позволит в будущем избежать артроза, разрастаний костной ткани и сохранит функциональность сустава.
Закрытый перелом локтевой кости со смещением
Локтевой сустав относится к сложным суставам. При его повреждениях восстановление идёт очень тяжело и долго. Часто возникают различные осложнения. Перелом локтевого сустава относится к распространённым травмам как у детей, так и у взрослых. Он составляет пятую часть от всех повреждений. В статье рассказывается, что представляет собой патология, какие виды её бывают и какие мероприятия помогают восстановлению после травмы.
Строение сустава
Анатомически локтевой сустав представляет собой довольно сложное образование. И представлен сразу несколькими костными образованиями. С его помощью человек осуществляет движения в двух плоскостях, но механизм их формирования сложен.
Он состоит из следующих костей:
- плечевой;
- локтевой;
- лучевой.
Локтевое сочленение имеет сложное строение. Оно состоит из трёх простых суставов.
Выделяют следующие образования в его составе:
- Плечелоктевой – сочленение образовано локтевой костью и нижним диафизом плечевой кости.
- Плечелучевой – составляет головка мыщелка плечевой кости и головка лучевой.
- Лучелоктевой проксимальный сустав образован обеими костями предплечья.
Сквозь локтевое сочленение проходят крупные сосуды, формирующие сплетения в суставной сумке (локтевая, лучевая и ветви плечевой артерии) и нервные стволы (локтевой, срединный, лучевой), при повреждении которых развиваются серьёзные осложнения. На задней поверхности сустава находится локтевой отросток – образование, часто страдающее при переломах. Сочленение покрыто капсулой, которая образовывает складки и перегородки внутри него, формируя несколько камер. Эти образования обеспечивают функции верхней конечности и страдают при переломе руки в локте.
Причины перелома
Эти повреждения свойственны людям с активным образом жизни, занимающимся спортом. Обычно локтевое сочленение повреждается во время прямого удара по нему, при перегрузке от занятий некоторыми видами спорта или при падении.
Механизм может быть следующим:
- попытка предотвращения падения с помощью вытянутой руки, в этом случае чаще всего происходит перелом со смещением;
- в результате выраженного удара при ДТП;
- из-за прямого удара предметом по локтю;
- падение непосредственно на локтевое сочленение;
- от бокового удара по локтю;
- сопутствующее повреждение локтевого сустава при травме предплечья, запястья или плеча.
ВАЖНО
Факторами риска при переломе являются: сопутствующие заболевания локтевого сочленения (остеоартроз, артрит, артроз), патологии костно-мышечной системы (остеопороз, аномалии развития, патологии связок), недостаток кальция в организме, ранее перенесённые травмы.
Классификация
При переломе локтевого сочленения применяется несколько классификаций. В их основу положена локализация перелома и характер повреждения.
По характеру повреждения принято выделять следующие переломы руки в локтевом суставе:
- закрытый перелом локтевого сустава – он возникает чаще остальных, распознаётся по косвенным симптомам (припухлости, ограничение объёма движения, болезненность), так как целостность кожных покровов не нарушена;
- открытый перелом локтя – ему сопутствует разрыв кожных покровов, отломки костей выпирают из раны;
- оскольчатые – сложные переломы с образованием нескольких мелких костных отломков;
- со смещением – на рентгенограмме отмечается смещение поверхностей костных отломков друг относительно друга;
- без смещения – смещение костных фрагментов не отмечается, к этой разновидности относятся трещины кости.
Существует классификация по локализации повреждения. Согласно ей отмечается, какие элементы сочленения подверглись разрушению.
К ней относятся следующие виды повреждений:
- При переломах мыщелка локтевого сустава происходит повреждение собственно мыщелка, внутреннего и наружного надмыщелков, головки и блоковой части локтевой кости. Это повреждение считается внесуставным. Переломы часто имеют У и Т-образные формы.
- При внутрисуставном переломе локтевого сустава линия повреждения находится только в полости. Ему сопутствует обязательное повреждение суставной капсулы и хряща. Страдают и другие составляющие (связки, синовиальная оболочка, хрящи). Нарушается конгруэнтность (сопоставимость) суставных поверхностей.
- При переломе шейки лучевой кости локтевого сустава случается вывих её головки. Подобная травма считается редкой. Она чаще выявляется у детей, подростков и пожилых.
- Перелом локтевого отростка образуется при падении с высоты на руку. Это повреждение относится к внесуставным. Ему обязательно сопутствует смещение отростка в его верхней части. И срастается довольно долго, так как прикрепляющиеся к нему сухожилия тянут его назад и вверх.
- Травма венечного отростка изолированно возникает крайне редко, так как его окружают мягкие ткани. Он поражается при сложной внутрисуставной травме или ему сопутствует вывих. Его повреждение возникает при падении на тыльную часть предплечья. Отросток повреждается возле верхушки или самого основания. При этом виде перелома никогда не формируется мелких осколков.
- Перелом диафиза – этот вид повреждения возникает под воздействием большой травмирующей силы, направление которой проходит перпендикулярно костной оси. В этом случае типичное смещение отломков происходит только по ширине.
- Перелом метафиза – при нём возникает травма луча в типичном месте. Этот вид относится к внесуставным повреждениям.
- Перелом шиловидного отростка – представляет группу повреждений дистальных сегментов. Относится к распространённым видам травм.
- При мыщелковом переломе локтевого сустава отмечается резкое ограничение движений, с тотальной потерей функции. При этом виде страдают места прикрепления сухожилий различных мышц к кости. Для него характерно смещение костных отломков.
Клиника при всех разновидностях переломов в локтевом сочленении имеет некоторые отличия в зависимости от вида травмы.
Перелом локтевой кости без смещения
Перелом в локтевом суставе без смещения относится к самым часто встречающимся травмам. Он относится к неосложненным формам, не представляет большой опасности. Распознаётся потому, что локоть болезненный и отёчный, конечность при нём не деформируется. Объём движений в локтевом сочленении ограничен.
Перелом локтевой кости со смещением
Перелом локтя со смещением считается та травма, где отломки этой кости смещены друг относительно друга, видимое на рентгенограмме. Для заживления необходимо их сопоставление. Этот вид повреждения регистрируется у десятой части от всех пациентов с переломами. Смещение происходит при травме в средней или верхней части локтевого сочленения.
В зависимости от степени смещения виды переломов бывают следующие:
- краевые повреждения со смещением;
- минимальные смешения при переломах с одновременным травмированием локтя и бицепса;
- повреждение в месте прикрепления сухожилия трехглавой мышцы с подтягиванием осколка вверх;
- комбинированные травмы с краевыми и многооскольчатыми повреждениями.
ВАЖНО
При переломах кости со смещением наблюдается деформация сустава, которую заметит даже неспециалист.
Симптомы и признаки перелома
При переломе локтевого сустава наблюдаются специфические клинические проявления.
К ним относят:
- Появление в области локтя резкой высокоинтенсивной боли. Она отдаёт в область запястья, пальцев и предплечья.
- Мягкие ткани вокруг сустава отекают. На коже отмечается кровоподтёк, а под ней наряду с отёком наблюдается большое скопление крови (гематома).
- Онемение и покалывание в руке говорит о повреждении нервных стволов и сплетений.
- Наличие деформации руки в области локтя говорит о повреждении со смещением.
- При открытом типе травмы в области локтя отмечается рана с выступающими в её просвет костными отломками.
- У больного отмечается резкое ограничение объёма активных и пассивных движений, или наоборот, появляется несвойственная нормальной физиологии подвижность. Рука может двигаться в боковом направлении.
Признаки перелома локтевого сустава различаются в зависимости от того, какая часть сустава была повреждена.
Как отличить перелом от ушиба
Перелом и ушиб в локтевом сочленении отличаются по нескольким параметрам.
Отличия есть по следующим признакам:
- При переломах болевой синдром длится довольно долго, причём усиливаются со временем. При ушибе боль сильнее сразу после травмы и со временем уменьшается.
- Отёк при переломе увеличивается к третьему дню. При ушибах он максимален сразу после получения повреждения, а затем быстро спадает.
- Объём движений при переломе резко ограничен из-за боли в течение довольно длительного времени. При ушибе движения сохраняются в полном объёме.
- При переломах со смещением отмечают деформацию руки и изменение её длины, чего никогда не бывает при ушибах.
Эти признаки позволяют отличить ушиб от перелома даже неспециалисту.
Особенности клинической картины при разных видах переломов
Существуют определённые отличия в клинических проявлениях некоторых разновидностей повреждений локтевого сустава.
Симптомы некоторых видов перелома руки в локте с особенностями клиники:
- При травме локтевого отростка боль распространяется по задней части предплечья и плеча. Отёк формируется, окружая весь локоть. Локтевое сочленение не разгибается и не сгибается. Вращательные движения выполняются в полном объёме. Сустав сильно деформирован. При попытке движения слышен сильный хруст.
- Для повреждения венечного отростка характерно распространение боли по передней поверхности плеча и предплечья. Отмечается блок сгибания и разгибания в суставе. Не отмечается отёка и деформации.
- Травма сочленения в районе шейки локтевой кости отличается отсутствием интенсивного болевого синдрома. Боль имеет тупой характер и отдаёт в предплечье. Выраженного отёка не бывает. Деформация отсутствует даже при смещении костей. Невозможны вращательные движения.
Важно точно определить разновидность перелома. От этого зависит тактика дальнейшего лечения, если сломан локоть.
Первая помощь
Важно оказать первую помощь пострадавшему с травмой локтевого сустава перед транспортировкой его в травмпункт, чтобы не усугубить повреждение в дороге.
Она включает следующие мероприятия:
- Если пострадавший сломал локоть, необходимо осторожно зафиксировать руку, избегая повреждения. Для этого необходимо сделать поддерживающую повязку или воспользоваться шиной. Надо надёжно фиксировать конечность к телу. Её накладывают, обездвиживая плечевой, лучезапястный суставы и кисть. Перед этим под локоть кладут несколько слоёв ткани.
- Если присутствует в месте повреждения открытая рана, её надо промыть и обработать.
- В случае невозможности согнуть руку в суставе, больного укладывают и в положении лёжа фиксируют её к телу. Его нельзя сгибать с усилием.
- Необходимо регулярно прощупывать пульс. При его исчезновении руку осторожно освобождают от повязки и распрямляют для восстановления кровообращения. Затем через некоторое время руку фиксируют снова.
- После этих манипуляций нужно отвезти пострадавшего в травмпункт или вызвать скорую помощь.
ВАЖНО
Обезболивающее надо давать больному со сломанной рукой в локте, только в крайнем случае, иначе будет смазана клиническая картина. Это усложнит врачу постановку диагноза.
Диагностика
Перелом локтя диагностирует врач травматолог. Он расспрашивает о том, что беспокоит пациента сейчас и каким образом произошла травма. Затем врач осматривает поражённую конечность и сустав. Определяет объём возможных движений при сгибании-разгибании и вращении. Врач оценивает наличие деформации, также он должен убедиться в целостности сосудов и нервов.
Для подтверждения диагноза применяются следующие диагностические методы:
- рентген сустава в прямой и боковой проекции;
- прицельная рентгенография под различными углами;
- при необходимости для лучшего обзора поражённого сустава проводят МРТ, КТ и УЗИ их назначают при сложных травмах с повреждением мягких околосуставных тканей и суставных отростков;
- проводится консультация сосудистого хирурга и невролога при повреждении сосудов и нервов;
- при подозрении на разрыв артерий проводится артериография с контрастированием.
В ситуации если предполагается оперативное вмешательство, больному выполняются необходимые лабораторные анализы.
Лечение
Лечение перелома локтевого сустава обязательно должно быть комплексным. Осуществляется репозиция отломков с последующим фиксированием. При необходимости выполняется хирургическая коррекция. В дальнейшем применяется медикаментозная терапия, физиотерапия, массаж и ЛФК для восстановления поражённой конечности.
Медикаментозное лечение
Главное при медикаментозной терапии больного с травмой локтевого сустава – это адекватное обезболивание.
С этой целью применяются различные обезболивающие средства:
- Баралгин;
- Анальгин;
- Кетанов;
- Найз;
- Ксефокам.
Для лечения применяются другие группы препаратов. Нестероидные противовоспалительные препараты назначают для уменьшения отёчности тканей (Мелоксикам, Диклофенак, Лорноксикам). При переломах со смещением обязательно применяются антибиотики широкого спектра действия. В случае открытого повреждения пациенту вводят противостолбнячную сыворотку.
Хирургическое вмешательство
Операция проводится при переломе локтевого сустава со смещением в обязательном порядке. А также оперативное лечение проводят при открытых повреждений не позднее первых суток после травмы. Хирург во время вмешательства сопоставляет поверхности костных отломков, которые смещаются при переломе, и восстанавливает целостность других тканей. Если кость раздроблена, проводят протезирование. Заменяют его полностью или частично с применением донорских трансплантатов или искусственных имплантов. После операции при переломе со смещением в локтевом суставе конечность фиксируется как при обычном повреждении.
Вправление и фиксация
Лечение перелома без смещений осуществляется с помощью закрытой репозиции. После этого накладывается гипс, а также используют гипсовую лангету, ортезы или бандажи Оперативное лечение в этом случае не используется. При травмах венечного отростка гипс не накладывают, применяют бандажи и ортезы. Запрещены нагрузки на поражённую конечность до трёх недель. При переломе локтя с небольшим смещением (до пяти миллиметров) операцию не проводят. Осуществляется только репозиция отломков с последующей фиксацией конечности.
Этапы реабилитации
Главная задача реабилитации – восстановить в полной мере объём движений. В случае разработки локтевого сустава этого добиться непросто после долгого обездвиживания руки.
ВАЖНО
Реабилитационный процесс требует комплексного подхода и выполнения больным неукоснительно всех рекомендаций лечащего врача.
Восстановительный процесс включает следующие периоды:
- Первый период начинается со второго дня после травмы. Выполняются доступные больному в гипсе мелкие движения кистью руки: разжимание и сжимание пальцев, отведение и приведение запястья.
- Второй период реабилитации начинается после снятия гипса. Начинается период разработки поражённого сустава. Пациенту предписывается комплекс упражнений, который выполняют четыре раза в день. Назначают физиотерапию.
- Через два месяца после травмы переходят к разработке конечности в локтевом суставе с утяжелением. Нагрузку прибавляют постепенно. Подключают электростимуляцию мышц и массаж.
Грамотно проведённая реабилитация поможет больному восстановит трудоспособность и сохранить качество жизни.
Лечебная гимнастика
Лечебная гимнастика – это самое действенное средство для восстановления функции конечности после повреждения сустава. Простейшие упражнения начинают на второй день после травмы. Ближе к снятию гипса подключают движения в соседних суставах. Активный период занятий ЛФК начинают сразу после снятия гипса. Комплекс упражнений для восстановления объёма движений, эластичности сухожилий и силы мышц разрабатывает реабилитолог индивидуально для каждого больного. Упражнения выполняются четыре раза в день сначала под контролем инструктора ЛФК затем самостоятельно. Ко второму месяцу после травмы реабилитолог предлагает пациенту комплекс упражнений с отягощением для разработки локтевого сустава.
Физиотерапия
Применение физиотерапии начинают сразу после снятия гипса. Для реабилитации после травмы используются следующие методы:
- грязелечение;
- фонофорез;
- электрофорез;
- электромиостимуляция;
- УВЧ.
Тепловые процедуры при травме не применяют – это усиливает отёк тканей.
Массаж
Массаж поражённой конечности начинают только после снятия гипса. Он проводится в щадящем режиме. Это процедура повышает мышечный тонус, улучшает кровоснабжение, увеличивает эластичность сухожилий, ускоряет срок восстановления. К работе с проблемными участками приступают только после подготовки тканей в течение пятнадцати минут. Основными приёмами являются вибрация и разминание. Массаж должен выполняться только сертифицированным специалистом после разрешения лечащего врача.
Упражнения для разработки подвижности руки
После снятия гипса можно выполнять упражнения для разработки локтевого сустава в домашних условиях. Упражнения требуется выполнять осторожно. Они не должны вызывать сильный дискомфорт. Не рекомендуют выполнять упражнения с опорой на руку, подтягивания и отжимания. По индивидуальному подбору комплекса упражнений необходимо проконсультироваться с врачом реабилитологом.
Сроки реабилитации и как долго носить гипс
Процесс реабилитации после травмы занимает до полутора месяцев. От вида повреждения локтя зависит, сколько носить гипс.
Его накладывают при различных повреждениях на следующий срок:
- при переломе в локтевом суставе со смещением, конечность фиксируется до полутора месяцев;
- при повреждении венечного отростка неподвижность сохраняют до одного месяца;
- травма шейки лучевой кости требует нахождения в гипсе до трёх недель.
Время ношения гипса или заменяющего его устройства определяется врачом травматологом. Оно зависит от вида травмы и скорости восстановления тканей.
Возможные последствия (осложнения) перелома локтевого сустава
Основным последствием перелома локтевого сустава считают ограничение двигательных возможностей руки.
К последствиям перелома локтевого сустава ещё относят:
- сохранение болевого синдрома;
- нарушение срастания костей;
- отдалённый некроз отломков;
- внутренние пролежни;
- отторжение ранее установленных суставных имплантов;
- неврологические нарушения со стороны периферических нервов верхней конечности;
- развитие посттравматического артроза в локтевом суставе.
ВАЖНО
Поздние осложнения при переломе локтевого сустава случаются в результате пренебрежения рекомендациями врачей.
Профилактика и рекомендации
Для предотвращения травм локтевого сустава необходимо соблюдать технику безопасности при занятиях активными видами спорта и использовать защитную экипировку. Необходимо укреплять суставы с помощью регулярных упражнений. Для улучшения трофики тканей надо придерживаться рационального питания. В рационе должна преобладать пища богатая белками, коллагеном, витаминами и микроэлементами.
Для повреждения локтевого сустава характерно развитие осложнений со снижением объёма движений. Он очень сложно поддаётся восстановлению. Чтобы процесс реабилитации прошёл успешно необходимо соблюдать все предписания лечащего врача и активно заниматься разработкой сустава.
перелом, вывих, растяжение, воспаление, артрит / артроз, гигрома – Лечение и восстановление
Локтевой сустав представляет собой уникальное соединение трех костей: плечевой, лучевой и локтевой. Это сложный комбинированный сустав, в состав которого входят три простых сустава: плечелоктевой, плечелучевой, проксимальный лучелоктевой. Все они объединены одной общей капсулой и суставной сумкой (полостью). Внутри суставной сумки постоянно вырабатывается синовиальная жидкость, которая служит смазкой для трущихся суставных поверхностей и питанием для анатомических частей. Концы костей покрывает слой надкостницы, который помогает защищать и обновлять костные ткани, а также способствует поступлению питательных веществ из синовиальной жидкости. Все суставные поверхности покрыты суставным хрящом. Локтевой сустав надежно укреплен связками и защищен хорошим мышечным каркасом. Данные особенности позволяют совершать четыре вида движений: разгибание и сгибание, супинацию (вращение предплечья в локтевом суставе, при котором возможно повернуть кисть руки ладонью вверх) и пронацию (вращение предплечья в локтевом суставе, при котором возможно повернуть кисть руки ладонью вниз). Стоит отметить, что конец локтевой кости сверху имеет локтевой отросток, напоминающий по форме крючок. К нему прикрепляется трехглавая мышца плеча. Перелом этого отростка – довольно часто встречающаяся травма.
Виды повреждений
Для локтевого сустава характерны следующие категории заболеваний:
- Травматические
- Ушибы. Чаще всего встречаются ушибы локтевого отростка, околосуставных тканей, мыщелков плеча и локтевого нерва
- Растяжения связочного аппарата
- Вывихи. Различают: изолированный вывих и пронационный подвывих головки лучевой кости; вывихи предплечья кзади, кпереди, кнутри, кнаружи; дивергирующие вывихи с разрывом проксимального сочленения и расхождением костей предплечья в стороны
- Переломы костей локтевого сустава по характеру повреждения можно разделить на:
- внутрисуставные;
- околосуставные;
- закрытые;
- открытые;
- без смещения;
- со смещением отломков (смещение костных отломков наиболее часто происходит при переломах локтевого отростка)
- Воспалительные
- Эпикондилит («локоть теннисиста») – воспалительно-дегенеративное заболевание, которое поражает сухожилия в зоне локтевого сустава вследствие хронических перегрузок мышц предплечья.
- Стилоидит – дистрофично-воспалительный процесс в том месте, где сухожилие крепится к отростку локтевой кости.
- Бурсит – воспаление суставной сумки, которая находится на задней поверхности локтя
- Неврит – недомогания, возникающие в результате защемления нервных окончаний
- Локтевой тендинит– воспаление в области сухожилий локтевого конца трехглавой мышцы
- Артрит – острый воспалительный процесс в суставном хряще и капсуле без грубых структурных изменений в суставе
- Артрозы
- Остеоартроз – дистрофически-дегенеративное заболевание хряща и костной ткани сустава.
Симптоматика боли
Основной симптом заболеваний локтя – это боль.
Для травматической группы повреждений свойственны такие признаки:
- Пронзительная боль в момент получения травмы
- Отечность и гематома в области локтевого сустава
- Деформация локтя
- Ограничения в движениях рукой, частичная или полная потеря функции конечности
- Или патологическая подвижность и возможность нетипичных для локтя движений
- Онемение или покалывание в районе предплечья, запястья, кисти руки
- Скрип или щелчок при движении локтем
- Любое изменение цвета кожа в области повреждения
- Ощутимое выступание отломков кости под поверхностью кожи
При любом из указанных выше симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью в отделение травматологии.
К какому врачу обращаться
Для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения необходимо обратиться за помощью к следующим специалистам:
Высококвалифицированные специалисты готовы вас принять в клинике ЦКБ РАН в Москве. Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 104-86-19
Диагностика
Диагностические мероприятия включают в себя:
Варианты лечения
Лечение во многом зависит от вида и характера перелома в локтевом суставе. При переломах без смещения (например, локтевого отростка) можно обойтись консервативным лечением путем наложения фиксирующей гипсовой повязки на несколько недель. Если произошло смещение сустава, то решается вопрос об оперативном вмешательстве. Для этого осуществляют репозицию отломков (закрытую или открытую). При открытых сопоставлениях обязательна хирургическая фиксация отломков, эта операция называется остеосинтез. Остеосинтез – это соединение отломков костей с помощью специальных фиксирующих средств (костных трансплантатов или металлоконструкций). Если переломы суставной части плечевой кости имеют раздробленный характер, то возможно замещение локтевого сустава протезом. Для восстановления функции локтевого сустава при деформирующих артрозах, а так же при врожденных и приобретенных деформациях и контрактурах другой этиологии в настоящее время проводят остеотомию. Остеотомия – это хирургическая операция, которая помогает устранить деформацию локтевого сустава или улучшить функцию опорно-двигательного аппарата путем искусственного перелома с дальнейшей фиксацией для придания функционально выгодного положения. После любого хирургического вмешательства пациенту назначаются реабилитационные мероприятия, составленные лечащим врачом индивидуально для каждого.
Сломанный локоть | Вид на мир из Нью-Йорка и Белфаста (открытый ключ PGP: 210D6F47)
« Джон Хьюм, скончавшийся в возрасте 83 лет, сделал больше, чем кто-либо другой, приведя Северную Ирландию к миру и примирению, подвиг, принесший ему всемирное признание, включая Нобелевскую премию» – The Guardian, 3 августа 2020 г.
«Мистер Хьюм, который возглавил наконец успешные усилия по прекращению беспорядков и считается создателем Белфастского соглашения 1998 года, находился в доме престарелых и долгое время болел» – The Irish Times , 3 августа 2020 г.
«Mr.Наиболее драматическая инициатива Хьюма разыгралась в конце 1980-х – середине 90-х, когда он провел секретные мирные переговоры с г-ном Адамсом в скромном доме в городе Дерри, который те, кто стремится сохранить тесные связи с Великобританией, называют Лондондерри ». – The New York Times, 3 августа 2020 г.
Итак, действительно ли Джон Хьюм был инициатором и архитектором мирного процесса, политиком / активистом, который сделал больше, чем кто-либо другой, чтобы положить конец Беспокойствам? Или СМИ, под влиянием эмоций момента, зашли слишком далеко в своей оценке вклада, который в своем роде был жизненно важен, но не более или менее заслуживает признания, чем вклад многих из множества игроков в драму, которая сыграла более двух десятилетий?
Театрализованные представления, которые довели Смуты в Северной Ирландии до экстраординарного и в то время немыслимого завершения, начались в конце этой уже исторической недели.В среду, 20 октября 1982 года, избиратели NI пришли на избирательные участки, чтобы избрать членов новой экспериментальной Ассамблеи, которая, как надеялся недавно назначенный британский госсекретарь, Джим Прайор, может превратиться в парламент, в котором юнионисты и националисты разделят власть и посредством таким образом создавая основу для более длительного мира.
Выборы произведут эффект разорвавшейся бомбы, который шокирует политическое мнение на обоих островах, но особенно в Ирландской Республике. Практически все британские и ирландские средства массовой информации и политический истеблишмент приняли расхожее мнение о том, что временные члены были нерепрезентативным меньшинством, отвергнутым большинством католических избирателей, которые вместо этого поддержали SDLP, партию, возглавляемую с 1979 года Джоном Хьюмом.Итак, поражение Шинн Фейн на избирательных участках того октября было благоприятным и ожидаемым исходом букмекера и ирландского политического истеблишмента.
Это всегда было сомнительным предположением, которое игнорировало реальность того, что к этому моменту ИРА вела войну большую часть десятилетия и для этого должна была иметь значительную поддержку населения в националистических регионах.
Но ИРА также только что провела длительную голодовку в тюрьмах, в ходе которой десять заключенных, большинство из которых находились в ИРА, умерли, и во время которой поддержка организации резко возросла.
Лидер участников голодовки Бобби Сэндс был избран в палату общин, и после его смерти его агент по выборам заменил его на посту депутата. Похороны Сэндса в его доме на западе Белфаста собрали одну из самых больших толп за всю недавнюю историю Ирландии.
Победы на выборах летом 1981 года некоторых коллег Сэндса по всеобщим республиканским выборам предоставили более убедительные доказательства того, что, нравится вам это или нет, ИРА имеет значительную популярную политическую базу.
Тем не менее, политическая ортодоксальность и ортодоксальность СМИ все еще оставались в более раннем часовом поясе. Так получилось, что когда Шинн Фейн выиграла пять мест в голосовании Ассамблеи и была близка к тому, чтобы получить еще два на октябрьских выборах в Ассамблею, получив в общей сложности десять процентов голосов, политический истеблишмент Ирландии был потрясен.
Но более глубокое значение этого результата ускользнуло от большинства наблюдателей: у республиканцев теперь была политическая альтернатива насилию ИРА, в то время как этот результат привел к новой напряженности между двумя крыльями республиканского движения: насилие ИРА могло подорвать или препятствовать росту электоральной власти Шинн Фейн. поддержка и наоборот – но ни то, ни другое не могло процветать одновременно.Эта новая напряженность внутри Временных в большей степени, чем усилия какого-либо отдельного человека, определит направление и темп мирного процесса в последующие годы.
Трудно придумать более драматический пример того, как этот сценарий разыгрывается, чем события утра пятницы после драматических результатов выборов. Рано утром 54-летний Томми Кокрейн, протестант и оранжист из Маркетилла, графство Арма, ехал на мотоцикле на работу на льняную фабрику в деревне Гленнейн, когда преследующая машина сбила его с дороги. также был сержантом полка обороны Ольстера, британского ополчения, которое по совместительству подозревается в связях с военизированным преступным миром лоялистов. Его посадили в машину, которая затем помчалась в направлении Южной Армы, редута ИРА, известного в народе как «Страна бандитов». ».
Когда люди представляли себе ужасы и пытки, которые Кокрейн претерпел или скоро придет, католики Северной Ирландии знали, что будут репрессии лоялистов. И были. Первым был убит 48-летний Джозеф Донеган, безработный католик-плотник из Баллимёрфи в Западном Белфасте, который был похищен, замучен, а затем убит печально известной бандой лоялистов, базирующейся на Шанкилл-роуд, во главе с Ленни Мерфи, убийцей, терроризировавшей Католическая община Белфаста в течение многих лет. Тридцать два человека, католики, протестанты, члены ИРА, полицейские и солдаты, умрут в послевыборном пароксизме насилия до конца года,
Пт, Алек Рид знал, что что-то вроде смерти Джо Донегана последует за насильственным похищением Томми Кокрейна, и это придало его миссии неотложности.Священник-редемпторист из графства Типперэри, который проживал в монастыре Ордена в районе Клонард на Фоллс-роуд на протяжении большей части Неприятностей, Рид имел долгую историю примирительной работы, вмешиваясь, чтобы положить конец жестокой вражде между соперничающими фракциями ИРА. и попытка договориться о прекращении тюремного протеста ИРА для достижения политического статуса.
Когда стало известно о похищении Томми Кокрейна, отец Рейд поспешил в дом Джерри Адамса на Глен-роуд на Аппер-Фоллс-роуд, чтобы добиться освобождения несчастного.Его вмешательство произошло слишком поздно, но его визит положил начало беседе с Шинн Фейн и лидером ИРА, которая привела к тому, что позже будет признано мирным процессом, политической альтернативой насилию ИРА.
Пройдет много лет, прежде чем усилия принесут плоды, но семена были посеяны, когда ИРА сбило Томми Кокрейна с его мотоцикла и унесло его в горы южной Армы.
Многое должно было случиться в последующие годы, что укрепило политическое крыло Шинн Фейн.В 1983 году Джерри Адамс был избран депутатом от Западного Белфаста, и сопроводительное сообщение было ясным: Шинн Фейн могла бы получить места в другом месте, если бы обстоятельства были благоприятными.
В следующем году Адамс провел путч, организованный его когда-то близким политическим союзником Айвором Беллом, который подозревал, что Адамс ведет ИРА к прекращению огня и значительному идеологическому компромиссу. Это было вызвано предложениями Адамса о паннационалистической политической инициативе или прикрытии. Белл правильно рассудил, что это могло произойти только в том случае, если Sinn Fein значительно разбавит свою идеологию Brits Out, поскольку в противном случае ни одна из конституционных националистических партий не имела бы никакого отношения к Sinn Fein.
В 1985 году правительство Тэтчер в Лондоне и коалиция Гаррета Фицджеральда Fine Gael-Labour в Дублине разработали англо-ирландское соглашение, дающее дублинским властям право совещательного голоса в повседневных делах Северной Ирландии в надежде, что это укрепит конституционное положение. Националисты в их борьбе с Шинн Фейн.
Так и было. A-I-A был огромным толчком для SDLP, поскольку он продемонстрировал, что конституционная политика может приносить результаты. Состояние Шинн Фейн начало уменьшаться.Доля партии голосов упала на европейских выборах 1984 года, но любая надежда Шинн Фейн, что это было связано в первую очередь с личной популярностью Джона Хьюма, а не с их собственными недостатками – или с недостатками ИРА – была разбита в следующем году, когда доля голосов СФ на выборах в совет тоже упали.
Один плохой результат на выборах можно списать на случайность, но нельзя два подряд. Пришло время для радикального шага.
Это произошло в 1986 году в форме не одного, а нескольких глубоких изменений в направлении руководства Шинн Фейн, все из которых, если оглянуться назад, приблизили ИРА к прекращению огня и, в конечном итоге, к принятию того, что станет Соглашение Страстной пятницы.
Во-первых, отец Рейд написал Чарльзу Хоги, предлагая переговоры с лидером Шинн Фейн.
Затем к британскому правительству обратился новый секретарь НИО Том Кинг, и отец Рейд снова стал посредником. Через священника-редемпториста Адамс написал Кингу, задав ему шесть вопросов, которые я воспроизвел в своей книге « Тайная история ИРА ».
Они варьировались от «Каков характер i правительства Великобритании?» До: «В контексте диалога, свободного от вмешательства, будет ли британское правительство публично заявить о своем намерении уйти из Ирландии и указать дату, к которой такой уход будет полным? »
Частный и секретный ответ Кинга Адамсу содержал фразу в ответ на первый вопрос Адамса, который, когда Питер Брук, преемник Кинга, публично повторил их в 1989 году, станет ключом, который откроет дверь к переговорам с Шинн Фейн и, в конечном итоге, Соглашение Страстной пятницы.
Его формулировка гласила: «Великобритания, конечно, заинтересована в Северной Ирландии, которая должна с теплотой доброй воли и дружбы откликнуться на нужды народа Северной Ирландии в целом… .. Но позвольте мне быть предельно ясным! Во второй половине двадцатого века, каким бы ни было положение в прошлом, британское правительство не имеет политического, военного, стратегического или экономического интереса в пребывании в Ирландии или в осуществлении там власти, которая могла бы превосходить уважение к пожеланиям большинство в Северной Ирландии.”
Когда Питер Брук сменил Тома Кинга в 1989 году, он сделал это заявление государственной политикой.
В 1986 году ИРА провела свой первый съезд с 1969 года и приняла резолюцию, разрешающую членам ИРА занимать свои места в Дейл Айрианн, дублинском парламенте, тем самым впервые в истории после 1921 года признав легитимность Южного государства. IRA. Несколько недель спустя, в октябре 1986 года, Шинн Фейн последовала его примеру на ежегодном празднике вечеринки. Для Шинн Фейн был открыт путь к признанию ирландского правительства и к участию в переговорах, проводимых властями в Дублине.
В следующем году партия Фианна Фейл Чарльза Хоги стала крупнейшей отдельной партией на всеобщих выборах в феврале того же года, но потеряла на три голоса меньше парламентского большинства. Тем не менее Хоги смог сформировать правительство, и момент, казалось, настал для отца Рейда и Джерри Адамса.
В мае отец Рейд написал Хоги длинное письмо, в котором предлагал, чтобы, если он проведет переговоры с Джерри Адамсом в попытке создать пан-националистическую политику в северном конфликте, результатом может быть прекращение огня ИРА и возможные переговоры о прекращении насилия. ,Хоги был заинтригован и поручил своему ключевому помощнику Мартину Мансергу начать переговоры с Ридом. Адамс участвовал в диалоге, отправляя письменные сообщения, которые были переданы Хоги.
Но попытки Адамса начать личный диалог с Хоги были отвергнуты по веским причинам. Долгое время обвинявшийся в попустительстве созданию и вооружении Временной ИРА в 1969 году, разоблачение того, что Хоги теперь участвовал в секретных переговорах с лидером ИРА, какими бы благими намерениями он ни был, могло его уничтожить.И поэтому Хоги отказался.
Но Хоги предложил компромисс, который в конце концов приняли Адамс и Рид. Джону Хьюму предложат поговорить с Адамсом и попросить доложить Хоги через Мартина Мансерга. Но, опасаясь, что Хьюм либо сплетничает о более ранних контактах между Хоги и Адамсом, либо небрежно обмолвился, Хьюм держался в неведении относительно разговоров Рида-Хоги-Адамса.
Итак, отец Рейд написал Хьюмену Хоги, приглашая его начать переговоры с Адамсом на том основании, что ирландское правительство одобрило и будет действовать соответствующим образом в отношении любого достигнутого прогресса.Когда Альберт Рейнольдс сменил Хоги на посту лидера Fianna Fail, а затем и Taoiseach, секретная договоренность продолжилась, и Мартин Мансерг был вновь нанят в качестве посредника.
(правительственный источник в Дублине сообщил, что продолжающаяся роль Мартина Мансерга в офисе Рейнольдса Таойзаха была достаточно необычной, чтобы быть достойной более глубокого расследования, что поставило этого писателя на путь исследования и написания того, что стало ‘ A Secret History ИРА ‘)
Итак, Джон Хьюм считал, что выстрелил из стартового пистолета, что побудило Джерри Адамса принять Соглашение Страстной пятницы, убеждение, которое в отсутствие какой-либо противоположной версии большинство средств массовой информации было удовлетворено принятием за истину.
Но это было неправдой. Хьюм ничего не знал о длительном общении Хоги с Адамсом, которое предшествовало его участию. Он считал, что начал диалог с Адамсом и что он убедил лидеров SF отправиться в путь, который стал мирным процессом. Это была версия истории, которая была мясом и выпивкой для большинства средств массовой информации.
В 1994 году Билл Клинтон выдал Джерри Адамсу 48-часовую визу для посещения Нью-Йорка. Ясно, что это был знаменательный момент в мирном процессе, и я и старшие сотрудники в The Sunday Tribune решили, что это подходящий момент, чтобы обнародовать некоторые из этих событий.
В течение многих месяцев я брал интервью у Чарльза Хоги о его воспоминаниях об этом периоде. Я много раз ездил в Кинсили, и бывший Таосич был щедр на свое время и доступ к некоторым жизненно важным документам, которые все еще находились в его распоряжении. В какой-то момент он показал мне весь свой архив разговоров с Адамсом, который он устроил в виде башни на полу рядом со своим столом. Он был не менее трех футов в высоту.
Я позвонил Хоги, чтобы спросить, согласен ли он с тем, что кое-что из того, о чем мы говорили для моей книги, было обнародовано в «Трибуне», и неудивительно, что он согласился.В Кинси отправили фотографа.
Мы также предупредили Шинн Фейн о том, что происходит на щуке, и спросили их реакцию. Рита О’Хара ответила емко: «Ты ублюдок, Молони».
Джон Хьюм не верил и сначала злился, сначала на меня за то, что я бросил вызов и отрицал то, что он так долго считал истиной, а затем, я хотел бы думать, на тех, кто обманул его. Но кто знает. В конце он замолчал, казалось, медленно переваривая то, что я ему сказал.
Я не знаю этого наверняка, но потом я часто задавался вопросом, поскольку миф о его роли сохранялся, что на самом деле не имело значения, что я написал или сказал, или сколько изданий моей книги было опубликовано, пока большинство журналистов продолжали приветствовать его как героя мирного процесса – как это сделали многие из них на этой неделе. И у него действительно была Нобелевская премия мира, чтобы процветать перед сомневающимися.
Ничто из того, что я здесь написал, не предназначено для преуменьшения роли, которую действительно сыграл Джон Хьюм.Он был центральным в событиях, хотя и не таким, как ему хотелось думать. Но если кто-то и направил ИРА и Адамса на путь к Соглашению Страстной пятницы, так это Алек Рид, Чарльз Хоги и Мартин Мансерг – и сам Адамс. Но не Джон Хьюм.
Тем не менее евангелие диалога, ненасилия и компромисса Джона Хьюма действительно пронизывало мирный процесс, как Блэкпул через каменную палку.
Но Джон Хьюм был удостоен чести, тогда как другие более достойные кандидаты – нет. В то время я писал, что была опубликована « Тайная история… », что Нобелевская премия мира действительно должна была быть присуждена Джерри Адамсу.Я все еще верю в это.
,Как лечить сломанный локоть? (с иллюстрациями)
Локоть – это сустав, состоящий из связок, хрящей и костей. Сломанный локоть – это перелом конца одной из костей в этом суставе. Лечение обычно включает в себя рентген для подтверждения перелома, обледенение, гипс, а иногда и операцию.
Лечение зависит от локализации и тяжести травмы локтя.Три кости, которые встречаются в локте, – это плечевая, лучевая и локтевая кости. Плечевая кость – это кость в плече. Лучевая и локтевая кости – это кости предплечья. Любая из этих костей может быть сломана возле локтевого сустава.
Рентген – это первый шаг к определению степени травмы локтя.Симптомы перелома локтя могут включать сильную боль, отек, синяк, болезненность и онемение пальцев. Вытянуть руку в локте может быть сложно, а движение в суставе, вероятно, будет очень болезненным.
Локоть – это место соединения плечевой, локтевой и лучевой костей руки.Как можно скорее после травмы приложите лед к локтевому суставу. Это поможет уменьшить воспаление и снять боль. Лед следует прикладывать к нему на 20 минут, затем снимать на 20 минут, так как если оставить его слишком долго, это может привести к обморожению.
При подозрении на разрыв следует обратиться за медицинской помощью. Рентген обычно используется для подтверждения того, что одна из костей действительно сломана. Разрывы на конце плечевой кости около локтя чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Чаще всего перелом происходит в той части локтевой кости, которая прижимает конец плечевой кости.
При подтверждении перелома кость лечение будет основываться на месте и тяжести перелома.Переломы локтевой кости иногда можно лечить с помощью шины или повязки для иммобилизации сустава, но в большинстве случаев для правильного заживления потребуется гипсовая повязка. Любое движение в суставе может потребовать хирургического вмешательства, чтобы восстановить кость.
Перелом, который смещен или не совмещен, потребует хирургического вмешательства, чтобы локоть мог правильно зажить, согнуться и выпрямиться после заживления.Если костные фрагменты прорезали кожу, потребуется операция по тщательной очистке места и исправлению перелома. Булавки, винты, пластины или швы могут использоваться для удержания кости вместе. После операции, вероятно, понадобится шина или гипсовая повязка, чтобы рука оставалась неподвижной во время заживления.
После операции пациенту может потребоваться физиотерапия для восстановления оптимального диапазона движений в локте.Пациент может не иметь возможности полностью выпрямить сустав. Выполнение физиотерапии и выполнение рекомендованных упражнений в домашних условиях улучшит время заживления и увеличит вероятность полного выздоровления.
Для иммобилизации локтевого сустава может потребоваться слинг.,Открытое вправление и внутренняя фиксация перелома локтя
Что такое открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома локтя?
Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) – это тип хирургии, используемый для стабилизировать и вылечить сломанную кость. Эта процедура может потребоваться для лечения твой сломанный локоть.
Локтевой сустав – это сустав шарнирного типа, состоящий из трех костей. Плечевая кость (кость плеча) образует соединение с двумя костями предплечья: лучевая и локтевая.Локтевая кость образует костную точку локтя.
Различные виды травм могут повредить любую из 3 костей, образующих локоть. солидарной. Это особенно часто случается, когда вы падаете на протянутую руку. кость может расколоться на 2 или более частей. При определенных типах локтя переломы, ваша кость сломана, но ее части по-прежнему правильно выстраиваются. В другие виды переломов (переломы со смещением), травма перемещает кость фрагменты не выровнены.
Если вы сломали локоть, вам может понадобиться ORIF, чтобы вернуть кости на место и помочь им исцелиться.Во время открытой редукции хирурги-ортопеды перемещают ваши костные фрагменты во время операции, чтобы они обратно в правильное положение. В закрытом редукторе , a врач физически перемещает кости на место без хирургического вмешательства обнажая кость.
Внутренняя фиксация относится к методу физического воссоединения костей. Это может вовлекают специальные винты, пластины, проволоку или гвозди, которые хирург помещает внутри костей, чтобы зафиксировать их в нужном месте.Это предотвращает кости от заживления ненормально. Вся операция обычно происходит, пока вы спят под общим наркозом.
Зачем может понадобиться открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома локтя?
Определенные заболевания могут повысить вероятность перелома локтя. Для например, остеопороз увеличивает риск перелома локтя у многих пожилых людей. взрослые люди.
Не всем с переломом локтя требуется открытая репозиция и внутренняя репозиция. фиксация. Фактически, большинство людей этого не делают.Если возможно, ваш врач лечит перелом локтя с помощью более консервативных методов лечения, например обезболивающих, шины и стропы.
Скорее всего, ORIF не понадобится, если у вас нет перелома. может не зажить нормально с помощью этих консервативных методов лечения. Ты скорее всего нужен ORIF, если:
- Кусочки сломанной кости значительно не совмещены
- Ваша сломанная кость пронзила вашу кожу
- Ваша кость сломалась на несколько частей
В этих случаях ORIF может вернуть ваши кости в правильное положение. конфигурации.Это значительно увеличивает вероятность того, что ваша кость лечить правильно.
ORIF может понадобиться при переломе локтевого сустава. сустав, включая нижнюю часть плечевой кости и верхнюю часть лучевая или локтевая.
Каковы риски открытой репозиции перелома локтя и внутреннего фиксация?
Большинство людей очень хорошо переносят ORIF при переломе локтя. Хотя редко, могут возникнуть осложнения. Возможные осложнения включают следующее:
- Инфекция
- Кровотечение
- Повреждение нерва
- Жесткость суставов (часто)
- Совместная нестабильность
- Смещение костей
- Осложнения от наркоза
- Сломанные винты или пластины
- Артрит сустава (спустя несколько месяцев или лет)
Также существует риск того, что перелом не заживет должным образом, и вам понадобится повторная операция.
Ваш собственный риск осложнений может варьироваться в зависимости от вашего возраста, анатомии. перелома локтя и других заболеваний. Например, люди с низкой костной массой или диабетом могут подвергаться большему риску определенных осложнения. Курильщики также могут иметь повышенный риск. Спросите своего врача о наиболее важных для вас рисках.
Как подготовиться к открытому и внутреннему репозиционированию перелома локтя? фиксация?
ORIF часто проводится как экстренная или срочная процедура.Перед вашим процедуры, медицинский работник изучит вашу историю болезни и проведет физический осмотр. Вам понадобится изображение вашего локтя, возможно, полученное с помощью рентгеновская или магнитно-резонансная томография (МРТ). Расскажите своему врачу обо всем лекарства, которые вы принимаете, в том числе безрецептурные, такие как аспирин. Также, сообщите врачу, когда вы в последний раз ели.
В некоторых случаях ваши врачи могут сделать ваш ORIF немного позже. Если да, поговорим к врачу о том, как подготовиться к процедуре.Спросите, есть ли у вас следует прекратить прием любых лекарств, например антикоагулянтов. Вам следует избегать еды и питья после полуночи накануне процедура.
Что происходит при открытой репозиции и внутренней фиксации перелома локтя?
Ваш врач может помочь объяснить детали вашей конкретной операции. детали вашей операции будут зависеть от места и степени тяжести вашего травма, повреждение. Хирург-ортопед и команда специалистов в области здравоохранения профессионалы сделают операцию.Вся операция может занять пару ч. В целом можно ожидать следующего:
- Вам сделают общую анестезию, чтобы вы проспали операции и не будет чувствовать боли или дискомфорта во время процедуры. (Или вы можете получить местную анестезию и лекарство, чтобы помочь вам расслабиться.)
- Медицинский работник будет внимательно следить за вашими жизненными показателями, например: ваш пульс и артериальное давление во время операции.Ты можешь иметь дыхательная трубка, вставленная в горло во время операции, чтобы помочь ты дышишь.
- После очистки пораженного участка хирург сделает надрез. через кожу и мышцы локтя. (Конкретный сайт может отличаться судя по поврежденной кости.)
- Ваш хирург вернет фрагменты вашей сломанной кости или костей обратно. в выравнивание ( сокращение ).
- Затем ваш хирург прикрепит кусочки сломанной кости к каждому. прочие ( фиксация ).Для этого он или она может использовать винты, металлические пластины, провода или булавки. (Спросите, что хирург будет использовать в ваш случай.)
- Ваш врач произведет любой другой необходимый ремонт.
- После того, как бригада закрепит кость, ваш хирург хирургическим путем закроет слои кожи и мышц вокруг локтя.
Что происходит после открытой репозиции и внутренней фиксации перелома локтя?
Поговорите со своим врачом о том, чего вы можете ожидать после операции.Ты можешь есть некоторая боль после процедуры, но обезболивающее может помочь уменьшить боль. Вы сможете довольно быстро вернуться к нормальной диете. Вы вероятно, сделают визуализацию, например рентген, чтобы убедиться, что операция прошла успешно. В зависимости от степени вашей травмы и вашего при других заболеваниях, вы можете отправиться домой в тот же день.
Некоторое время после операции вам нужно будет держать руку неподвижной. Часто это означает, что вам нужно носить шину в течение нескольких недель.Удостовериться чтобы защитить шину от воды. Вы получите инструкции о том, как вы можете двигать рукой.
Ваш врач может дать вам другие инструкции по уходу за рукой, как прикладывание льда. Тщательно следуйте всем инструкциям врача. Ваш врач может не захотеть, чтобы вы принимали некоторые безрецептурные лекарства от боль, потому что некоторые из них могут мешать заживлению костей. Ваш доктор может посоветовать вам придерживаться диеты с высоким содержанием кальция и витамина D, поскольку ваши кости заживает.
Вы можете увидеть, как из разреза вытекает жидкость.Это нормально. Позволять Ваш врач сразу узнает, если:
- Вы видите усиление покраснения, отека или стекания жидкости из вашего надрез
- У вас высокая температура или озноб
- У вас сильная боль в руке
- У вас потеря чувствительности в руке или руке
Обязательно записывайтесь на все последующие встречи. Вам может понадобиться ваши швы или скобы удалены примерно через неделю после операции.
В какой-то момент вам может потребоваться физиотерапия для восстановления сил и гибкость ваших мышц. Выполнение упражнений в соответствии с предписаниями может улучшить ваше выздоровление. Большинство людей могут вернуться к своему обычному состоянию. деятельность в течение нескольких месяцев.
Следующие шаги
Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
- Название теста или процедуры
- Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
- Какие результаты ожидать и что они означают
- Риски и преимущества теста или процедуры
- Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
- Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
- Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека являются
- Что бы случилось, если бы вы не прошли тест или процедуру
- Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
- Когда и как вы получите результат
- Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
- Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру