Коксартроз тазобедренного сустава диагностика – Коксартроз тазобедренного сустава, симптомы и лечение коксартроза тазобедренного сустава в клинике ЦЭЛТ.

Причины возникновения

В зависимости от причины возникновения и развития заболевания, принято выделять разные формы коксартроза:

• Первичный коксартроз — причина не установлена; развитие происходит после 50-ти лет и характеризуется двухсторонним поражением;
• Вторичный коксартроз — появляется на фоне уже имеющихся патологий, как правило, в молодом возрасте.

Что касается патологий, которые могут привести к появлению и развитию коксартроза, то они включают в себя следующее:

• разнообразные травмы;
• дефекты хрящевой ткани, которые характеризуются формированием свободных внутрисуставных тел;
• чрезмерные физические нагрузки вследствие профессиональной деятельности;
• болезнь Пертеса;
• многочисленные микротравмы сустава;
• наличие ревматоидного артрита;
• патологии, характеризующиеся искривлением позвоночника;
• ожирение III-IV степеней;
• плоскостопие;
• дисплазия тазобедренных суставов.

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Во время движений головка бедренной кости перемещается в нескольких направлениях, а вертлужная впадина остается зафиксированной. Шаровидный сустав обеспечивает полную подвижность бедра и все действия: вращение, разгибание, приведение, отведение.

Передвижение поверхностей суставных костей обеспечивается за счет скольжения, которое обеспечивает гиалиновый хрящ. Он имеет высокую прочность и упругость и защищает головку бедра и вертлужной впадины от трения. Гиалиновый хрящ амортизирует удары и устраняет трение, а самое главное – отвечает за равномерное распределение нагрузки при любых движениях.

Питается гиалиновый хрящ суставной жидкостью, которая устраняет трение. Внешняя часть сустава защищена прочной капсулой, которая окружена ягодичными и бедренными мышцами. Мышечная ткань также обеспечивает нормальное функционирование и выполняет амортизирующую функцию, защищая тазобедренный сустав от травм.

Механизм развития коксартроза

На начальном этапе меняется консистенция суставной жидкости – она становится вязкой и густой, что приводит к постепенному высыханию гиалинового хряща. Из-за этого он постепенно разрушается, и на поверхности появляются трещины. Из-за истончения и высыхания хрящевой ткани начинаются патологические деформации в тазобедренном суставе. Дальнейшее развитие патологии приводит к перетиранию и деформированию костей, так как возрастает нагрузка на костную ткань. На тяжелой стадии в ходе диагностики обнаруживается не только разрушение хрящевой и костной ткани, но и атрофия мышц.

Клинические проявления

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава зависят от того, на какой стадии развития пребывает заболевание. В соответствии с этим принято выделять три степени коксартроза.

1-ая степень

Для данного этапа развития заболевания характерны болевые ощущения в суставе, которые появляются после длительных физических нагрузок. Помимо этого симптоматики не наблюдается: у больного сохраняется обычная походка, а бедренные мышцы не атрофированы.

2-ая степень

Для 2-ой степени характерна более проявленная симптоматика, а именно:

• Болевые ощущения проявляются ярче и приобретают постоянный характер не только при движении, но и в состоянии покоя;
• Боли иррадиируют в бедро и паховую область, поэтому больной начинает прихрамывать;
• Наблюдается ограниченность движений бедром.

3-я степень

Для данной стадии развития заболевания характерны следующие клинические проявления:

• постоянные сильные боли;
• сложности с самостоятельным перемещением, необходимость в использовании трости или костыля;
• существенное ограничение движений бедром;
• укорачивание ноги вследствие атрофии ягодичных, голенных и бедренных мышц.

Диагностика

Перед тем, как приступить к лечению коксартроза тазобедренного сустава, специалисты ЦЭЛТ проводят комплексную диагностику, которая позволяет выявить причину развития патологии и определить степень её развития. Диагностика предусматривает следующее:

• осмотр у специалиста и сбор анамнеза;
• рентгенография, которая нередко позволяет определить не только степень патологии, но и причину её появления;
• МРТ и КТ, которые дают возможность определить патологические изменения в костных и мягких тканях.

По симптомам коксартроз схож с остеохондрозом и гонартрозом. На второй и третьей стадии патологии наблюдается острый болевой синдром из-за атрофии мышц. Боль локализуется не только в тазобедренном, но и в коленном суставе. Поэтому специалист должен провести визуальный осмотр и пальпацию коленных суставов, после чего дать направление на МРТ или КТ.

Боль при защемлении нервных корешков при остеохондрозе тоже может влиять на тазобедренный сустав, но она появляется только при физических нагрузках. Дифференциальная диагностика включает в себя пальпацию для определения локализации дискомфорта. Подвижность в тазобедренном суставе не ограничена, а при коксартрозе человек не может отводить ногу в сторону. Так как обе патологии могут протекать одновременно, требуется комплексная диагностика.

Нужно дифференцировать патологию с вертельным бурситом, так как наблюдаются схожие симптомы. Но при данном заболевании нет ограничений подвижности, наблюдается острая боль при физических нагрузках, а главное отличие – развитие вертельного бурсита происходит максимум за 14 дней.

При болезни Бехтерева и при реактивном артрите появляются аналогичные симптомы. Болевой синдром проходит во время ходьбы, наблюдается скованность в тазобедренном суставе. Основное отличие – болевые ощущения появляются ночью, а подвижность сустава восстанавливается во время продолжительной ходьбы или при физических упражнениях.

Наши врачи

Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии

Стаж 35 лет

Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 43 года

Лечение

Тактика лечения данного заболевания напрямую зависит от степени его развития. Начальные стадии, как правило, лечат консервативными способами. Они позволяют приостановить развитие патологии, но полностью не устраняют её. При первой и второй степени коксартроза применяется медикаментозное лечение, которое заключается в приёме следующих препаратов:

• нестероидных противовоспалительных;
• хондропротекторов;
• симптоматических.

Помимо этого, требуется:

• свести к минимуму нагрузки на поражённый сустав;
• заниматься лечебной физкультурой;
• избавиться от лишнего веса;
• полноценно отдыхать.

К оперативному лечению специалисты ЦЭЛТ прибегают только в крайних случаях, когда у пациента наблюдается 3-я степень коксартроза, приводящая к обездвиживанию. В этом случае проводится операция по эндопротезированию, которая предусматривает замену сустава на протез.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Диагностика коксартроза | Травматолог-ортопед Петросян А.С.

Диагноз коксартроза выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований, основным из которых является рентгенография. Клинико-рентгенологическое обследование помогает установить стадию заболевания и его этиологию. Во многих случаях рентгеновские снимки дают возможность установить не только степень коксартроза, но и причину его возникновения. Так, например, увеличение шеечно-диафизарного угла, скошенность и уплощение вертлужной впадины свидетельствуют о дисплазии. Если заболевание было последствием юношеского эпифизиолиза или болезни Пертеса — то заметны изменения формы проксимального конца бедренной кости.

Происходит деформация головки и уменьшается шеечно-диафизарный угол с образованием coxa vara. На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах.

В качестве других методов инструментальной диагностики коксартроза могут использоваться КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить патологические изменения со стороны костных структур. Магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей, изменения костной ткани в головке бедренной кости при асептическом некрозе в дорентгенологическом этапе развития некроза.

Дифференциальная диагностика коксартроза

В первую очередь коксартроз следует дифференцировать от остеохондроза позвоночника (люмбалгия, ишалгия). Боли при корешковом синдроме (сдавливании нервных корешков) при остеохондрозе и некоторых других заболеваниях позвоночника могут имитировать болевой синдром при коксартрозе.

В отличие от коксартроза при сдавливании корешков боль возникает внезапно, после неудачного движения, резкого поворота, поднятия тяжестей и т.д., локализуется в области ягодицы и распространяется по задней поверхности бедра.

Выявляется положительный симптом натяжения – выраженная болезненность при попытке пациента поднять выпрямленную конечность, лежа на спине. При этом больной свободно отводит ногу в сторону, тогда как у пациентов с коксартрозом отведение ограничено.

При коксартрозе боли часто локализуются в паховой области. Следует учитывать, что остеохондроз и коксартроз могут наблюдаться одновременно, поэтому во всех случаях необходимо тщательное обследование больного.

Атрофия мышц, возникающая на 2 и 3 стадиях коксартроза, может стать причиной болей в области коленного сустава, которые нередко выражены ярче, чем боли в области поражения. Поэтому при жалобах пациента на боли в колене следует произвести клиническое (осмотр, пальпация, определение объема движений) исследование тазобедренного сустава, а при подозрении на коксартроз направить пациента на рентгенографию.

Кроме того, коксартроз дифференцируют с трохантеритом (вертельным бурситом) – асептическим воспалением в области прикрепления ягодичных мышц. В отличие от коксартроза болезнь развивается быстро, в течение 1-2 недель, обычно – после травмы или значительной физической нагрузки. Интенсивность болей выше, чем при коксартрозе, но ограничения движений и укорочения конечности не наблюдается.

В отдельных случаях при нетипичном течении болезни Бехтерева или реактивного артрита могут наблюдаться симптомы, напоминающие коксартроз. В отличие от коксартроза, при этих заболеваниях пик болей приходится на ночное время. Болевой синдром очень интенсивный, может уменьшаться при ходьбе. Характерна утренняя скованность, которая возникает сразу после пробуждения и постепенно исчезает в течение нескольких часов.

Не теряйте время и деньги! Не рискуйте своим здоровьем!

Обращайтесь к квалифицированному ортопеду при первых же симптомах заболевания. В нашей клинике мы поможем Вам быстро избавиться от вашего недуга.

степени, симптомы, лечение и прогноз

Содержание статьи:

При подтверждении диагноза коксартроз следует разобраться, на каком этапе обнаружили заболевание, сколько прошло времени с возникновения  болевого синдрома. Чтобы остановить разрушение хрящевой ткани, нужно правильно установить причину и предпринять ряд мер по восстановлению сустава, а также пересмотреть принципы питания, водного режима и движения. Комплексный подход в решении проблемы здоровья и подвижности тазобедренного сустава способен полностью восстановить двигательную активность и снять боль.

Причины и механизм развития коксартроза

Остеоартроз тазобедренного сустава называют коксартрозом. Начинается заболевание с постепенного разрушения хрящевой ткани, которая защищает кость от трения. Затем костная ткань под воздействием нагрузки и давления одной кости на другую начинает разрушаться. Различают первичный и вторичный артроз суставов:

1. Первичный появляется до 40 лет. Причины – врожденные патологии формирования сустава, дисплазия или вывих бедра, аномалии в развитии ТБС. Проблемы с позвоночником вызывают двустороннее поражение. Симметричный артроз обоих суставов говорит о том, что проблема не была обнаружена и решена в детском возрасте.
2. Вторичный (приобретенный) коксартроз чаще всего бывает односторонним, или одна сторона поражается больше, чем другая.

Одна единственная причина редко приводит к такому опасному заболеванию. Чаще всего воздействуют несколько факторов:

• Травмы или микротрещины, образовавшиеся в результате профессиональных занятий спортом, при тяжелых физических нагрузках.
• Инфекционные процессы в суставе или в окружающих тканях. У женщин это может быть хроническое воспаление внутренних половых органов.
• Нарушение обмена веществ, когда в организм поступают, но плохо усваиваются минеральные вещества.
• Нарушение кровообращения из-за травм или проблем с сосудами.
• Лишний вес и повышенная нагрузка на ТБС.
• Застои крови по причине гиподинамии.
• Возрастные нарушения.
• Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), при котором наблюдается поражение позвоночника и нарушение распределения нагрузки.
• Болезнь Педжета, при которой наблюдаются деформации и изменения костей скелета.
• Ревматоидный артрит на фоне инфекции вызывает воспаление и медленное разрушение костей таза, вертлужной впадины, головки бедра.

Женщины больше предрасположены к заболеванию коксартрозом, чем мужчины. Это связано со склонностью к лишнему весу и гормональными нарушениями в период менопаузы, когда происходит снижение функции яичников и уменьшается содержание эстрогена в организме. У мужчин заболевания суставов начинаются из-за злоупотребления алкоголем, повышенных физических нагрузок и травм.

Механизм развития артроза: между головкой бедренной кости, покрытой хрящом, и вертлужной впадиной, которая также имеет покрытие в виде защитной хрящевой ткани, находится синовиальная жидкость. По консистенции она напоминает белок яйца и выполняет в суставе функции обмена веществ. При повышенных нагрузках мелкие кусочки хряща отслаиваются и попадают в синовиальную жидкость, усиливая трение. Этот процесс вызывает воспаление суставной сумки и увеличение количества синовиальной жидкости, что влияет на ее химический состав. Сила трения увеличивается, на костях появляются разрастания, что впоследствии вызывает боль и ограничивает движение. Этот процесс может продолжаться на протяжении длительного времени и не вызывать беспокойство, пока какое-нибудь событие – стресс или однократные физические перегрузки не спровоцируют обострение.

Степени патологии и характерные симптомы

Первый признак коксартроза – ломота или боль в бедрах после незначительной физической нагрузки – легком беге, ходьбе. Может появляться в конце рабочего дня. Со временем боль начинается с утра и не прекращается до вечера, возможны ночные приступы. Ограничение подвижности тазобедренного сустава проявляется на более поздних стадиях.

1 степень

Болезненные ощущения периодические, после отдыха проходят. Ограничения в движении не наблюдается. Поставить диагноз на данной стадии можно по результатам рентгеновского обследования. На снимке ясно видно, что головка бедренной кости близко расположена к выстилающему вертлужную впадину хрящу, количество синовиальной жидкости меньше нормы. Начинают образовываться остеофиты, которые постепенно будут ограничивать подвижность.

2 степень

Болезненные ощущения сильные, отдают в пах и бедренную кость. Нарушается подвижность ТБС: человек не может полностью согнуть ноги и привести их к животу, отвести в сторону и вперед более 45 градусов. При движении слышен хруст или скрип в районе бедра. На рентгеновском снимке видны костные наросты и контурные нарушения бедренной головки. Конечность укорачивается из-за смещения сустава вверх.

3 степень

Двигаться без посторонней помощи или трости становится проблематично. На рентгене плохо видно суставную щель. Из-за остеофитов она может полностью отсутствовать.  Боль постоянная и требуется прием препаратов даже в ночное время. Для симптомов коксартроза 3 степени характерна утиная походка с сильной амплитудой таза и атрофирование мышц. При отсутствии лечения человек не может выполнять физическую работу и ему грозит инвалидность.

Официально существует только 3 стадии заболевания, которые лечатся консервативным путем. 4 стадия предполагает оперативную замену сустава на искусственный – эндопротезирование, так как разрушения костной и хрящевой ткани настолько серьезны, что самостоятельно двигаться человек не способен.

Диагностика коксартроза

Основные методы, которыми пользуются ортопеды и травматологи:

• КТ – компьютерная томография;
• УЗИ — ультразвуковое исследование тазобедренного сустава;
• рентген;
• МРТ – магнитно-резонансная томография — самый информативный метод, позволяющий одновременно оценить состояние скелета человека, включая ТБС.

Для некоторых заболеваний требуется дополнительный анализ на щелочную фосфатазу в сыворотке крови или для определения инфекционного агента, деятельность которого вызывает воспаление и деструкцию тканей.

Сцинтиграфия костей, которая проводится с использованием радиоактивных веществ на гамма-томографе, дает возможность определить места локализации инфекции, патологические процессы в костях на ранних стадиях, увидеть метастазы в костной ткани. Сцинтиграфия гораздо раньше рентгена может указать на начало деструктивного процесса в тазобедренном суставе.

Методы терапии

Методы лечения выбирает врач после обследования и установления стадии заболевания. Исходя из причин, доктор может рекомендовать лечебную диету и снижение веса, прием антибиотиков для устранения инфекции, лечебную физкультуру для улучшения кровоснабжения суставов.

Методы лечебного воздействия, которые применяются для устранения симптомов артроза:

• Традиционная медицина. Применяются препараты для купирования боли, противовоспалительные. При нарушении обмена веществ назначаются стимулирующие средства. Для восстановления хрящевой ткани в арсенале лекарственных средств есть хондропротекторы. Чтобы улучшить кровообращение применяют препараты для разжижения крови и ускорения ее движения по сосудам.
• Физиотерапия. Помогает на ранних стадиях. Заключается в применении лечебных грязей с минералами. Процедуры с использованием электрического тока показаны для ускорения метаболизма в области сустава. Парафиновые аппликации согревают ткани, снимают воспаление и восстанавливают кровообращение, имеют обезболивающий эффект.
• Плазмолифтинг. Процедура способствует самовосстановлению функций сустава. Заключается во введении собственной плазмы крови в полость сустава, где биологически активные факторы роста восстанавливают поврежденные области, в данном случае – хрящ. Возможно полное восстановление костной ткани, заживление микротравм. Показан плазмолифтинг для лечения коксартроза тазобедренного сустава 2 степени. Для улучшения состояния требуется от 5 до 7 инъекций с перерывами 3 – 5 дней. Улучшение наступает после первого укола.
• Восточная и нетрадиционная медицина. Иглоукалывание – использование специальных игл для воздействия на активные точки человеческого тела. Рефлексотерапия – то же самое, но массаж точек проводится руками. Различают несколько видов регуляции состояния организма через биологические точки – лекарственное, электрическое, термическое, криотерапия, магнитотерапия, инфракрасное облучение. Для лечения артроза, остеопороза и остеохондроза применяют укусы пчел. Апитерапия – древний метод, при помощи которого можно повысить иммунитет, улучшить кровообращение в определенном органе или части тела, снять воспаление.
• Лечебная гимнастика. Используется параллельно медикаментозному или другому лечению. Заключается в разрабатывании конечностей и суставов для улучшения кровоснабжения и питания тканей. Комплекс подбирает лечащий врач в зависимости от степени поражения.
• Массаж. Проводится после гимнастики, чтобы снять мышечный спазм и улучшить циркуляцию лимфатической жидкости.
• Мануальная терапия как часть лечения направлена на коррекцию осанки и устранение проблем с позвоночником, из-за которых иногда страдают тазобедренные суставы.
• Авторские методики: система кинезитерапии Бубновского, аппликаторы Ляпко, аппаратное лечение Евминова, методика лечебной физкультуры Гитта.
• Оперативное вмешательство. Практикуется в том случае, когда консервативное лечение не приносит результатов или степень разрушения сустава не дает надежды на восстановление и улучшение качества жизни.

Чем быстрее выявлено заболевание, тем больше шансов, что лечение пройдет успешно и эндопротезирование не понадобится. Следует учитывать, что искусственный протез ставится не навсегда. Он изнашивается через 15 – 20 лет, после чего нужно менять конструкцию.

Реабилитация после эндопротезирования проходит индивидуально по самочувствию и времени. У некоторых пациентов наступает инвалидизация, которую документально подтвердить сложно, так как операция нужна, чтобы улучшить качество жизни, но на деле все бывает гораздо сложнее.

Диета при коксартрозе тазобедренного сустава

Холодец — источник коллагена, необходимого хрящам

Существует два вида диеты при коксартрозе: для снижения веса и для восстановления баланса питательных веществ. В зависимости от ситуации врач назначит одну из них. При необходимости убрать лишние килограммы и снизить нагрузку на нижние конечности тазобедренный сустав, рекомендуется:

• уменьшить количество мучных изделий в рационе, заменив их хлебом из цельного зерна;
• не употреблять сладости – конфеты, газированные напитки, торты;
• пытаться применять принципы раздельного питания;
• ввести больше овощей в сыром виде, а также ягод и фруктов.

Для восполнения запасов коллагена нужна диета с использованием желатина, белка, растительной пищи и витаминов с минералами. Для усвоения некоторых питательных веществ нужны специальные сочетания, например, витамина С и железа, витамина Е и фолиевой кислоты, магния и витаминов группы В.

Водный режим важен для растворения и усвоения питательных веществ, поэтому обязательным условием является прием чистой негазированной воды в количестве не менее 1,5 литра в день, не считая чая, кофе, компота и других напитков.

Желательно исключить употребление алкоголя, так как он препятствует усвоению кальция и восстановлению костной ткани.

Коксартроз и армия

Иногда артроз встречается у лиц молодого возраста, которым необходимо нести воинскую повинность. Не берут в армию молодых мужчин, если у них начались деструктивные процессы в одном или обоих суставах. Ширина суставной щели при этом должна быть не менее 4 мм. При усугублении процесса и выявлении остеофитов в военном билете ставится отметка об освобождении от воинской обязанности.

При увеличении физических нагрузок, заболевание может обостриться и перейти в следующую стадию, лечение которой обойдется дороже.

При операциях на тазобедренных суставах без признаков повреждения хрящевой ткани призывник имеет право на отсрочку от 6 до 12 месяцев.

Профилактика заболевания

В группу риска входят люди, у которых имеются врожденные патологии костей скелета и конкретно тазобедренных суставов. Это дисплазии, строение костей и хрящевой ткани, аутоиммунные заболевания. Во взрослой жизни человеку необходимо периодически проходить обследование и консультироваться с врачом, нет ли изменений в худшую сторону.

При имеющемся диагнозе коксартроза тазобедренного сустава меры профилактики включают:

• правильное питание;
• исключение нагрузок – длительная ходьба или бег, поднятие тяжестей;
• умеренная двигательная активность и ЛФК;
• поддержание нормального веса.

По рекомендации врача можно провести несколько курсов плазмолифтинга или инъекций гиалуроновой кислоты. Это безопасные методы, которые надолго позволяют забыть о боли и чувствовать себя хорошо.

Прогноз после лечения

Прогноз заболевания зависит:

• от стадии, на которой была выявлена патология;
• от применения консервативных методов;
• от дисциплины пациента, насколько точно он выполнял указания врача по изменению образа жизни, питания, двигательной активности;
• от локализации патологического процесса.

Хуже всего поддается лечению коксартроз, причина которого заключается в наличии врожденных патологий тазобедренного сустава. Некроз хряща начинается в верхней части бедренной головки и вертлужной впадины. В такой ситуации проблемы с суставом начинаются в подростковом возрасте. Операции не избежать.

При расположении некротического очага в нижнем сегменте бедренной головки лечение протекает консервативно и прогноз положительный. Особенно, если диагноз поставлен вовремя и лечение началось незамедлительно.

Легче всего переносится центральный артроз, при котором поражается центральная часть ТБС. Болезнь развивается длительно, проявляется поздно, возможна терапия консервативными методами.

причины, степени и симптомы, диагностика, лечение, профилактика, прогноз

Коксартроз – это стойкое поражение хрящевой ткани и суставных поверхностей дегенеративно-дистрофического характера, которое приводит к значительному ограничению подвижности тазобедренного сустава и часто становится причиной инвалидности.

Болезнь чаще всего развивается у пожилых людей, однако может встречаться и в молодом возрасте. На ранних стадиях она прекрасно лечится без оперативного вмешательства, но далеко не все больные обращаются к доктору при появлении первых симптомов. Коксартроз тазобедренного сустава не может пройти самостоятельно, и без должного лечения будет лишь прогрессировать. Вот почему так важна своевременная диагностика и дальнейшее лечение, ведь последствия данного заболевания весьма и весьма серьезны.

Механизм развития коксартроза

Как известно из анатомии человека, тазобедренный сустав образуют бедренная и подвздошная кости. Первая имеет головку, которая соединяется с вертлужной впадиной второй наподобие шарнира. Благодаря такому сочленению мы можем двигать ногой в разных направлениях (вперед, назад и в стороны), а также осуществлять вращение.

Во время всех этих манипуляций кости не повреждаются друг об друга благодаря хрящевой ткани, которая полностью покрывает суставные поверхности. Она также выполняет функцию амортизации, смягчая силу удара во время ходьбы. Внутри полость сустава заполнена специальной жидкостью, которая увеличивает скольжение хрящей друг относительно друга, а также отвечает за их питание. От внешней среды данное анатомическое образование отграничивается с помощью капсулы, которая обеспечивает его целостность и защищает от механических повреждений.

Механизм тазобедренного сустава

При коксартрозе внутрисуставная жидкость становится густой и вязкой, из-за чего гиалиновый хрящ получает недостаточно питательных веществ. Он сохнет и покрывается микротрещинами, щель между суставными поверхностями уменьшается, в результате чего они травмируются друг об друга при движении. Со временем хрящевая ткань истончается, а кости деформируются. Изменения в эту стадию носят необратимый характер.

Почему возникает коксартроз

Данное заболевание может быть как самостоятельным, так и следствием других патологий. К числу последних относят:

1. Врожденный вывих бедра.
2. Травматические повреждения.
3. Остеонекроз.
4. Инфекционные и воспалительные процессы.
5. Остеохондропатия головки бедра.

Среди факторов, повышающих риск развития болезни, выделяют:

1. Чрезмерная нагрузка на сустав в результате физических упражнений.
2. Повышенная масса тела.
3. Различные искривления позвоночного столба.
4. Малоподвижный образ жизни.
5. Преклонный возраст.

Повышенная масса тела

Коксартроз: степени и симптомы

В зависимости от жалоб пациентов и их выраженности, различают несколько стадий данного заболевания:

• Первая степень коксартроза самая легкая. Основное проявление болезни — это боль в районе пораженного тазобедренного сустава после длительных физических нагрузок, которая исчезает сразу после их прекращения. Это никак не влияет на походку человека, ведь в данную стадию еще не снижается объем активных движений. При рентгенографии выявляется небольшое сужение суставной щели, изменения костной структуры отсутствуют.
• Вторая степень коксартроза характеризуется более выраженным болевым синдромом, который возникает даже при незначительном физическом напряжении. Боли могут отдавать в бедро или промежность. Из-за этого, а также невозможности в полном объеме вращать и отводить конечность, человек начинает прихрамывать. Возникает синдром утренней скованности. На рентгенограмме значительно уменьшается ширина суставной щели, а ее контуры делаются бугристыми. Появляются разрастания костной ткани вокруг вертлужной впадины.
• Третья степень коксартроза сопровождается постоянной болью, которая беспокоит пациентов даже по ночам. Происходит потеря жизнеспособности мышц нижней конечности, из-за чего она укорачивается, а туловище отклоняется в сторону повреждения.  Движения в тазобедренном суставе резко затруднены. Такие пациенты часто пользуются при ходьбе вспомогательными средствами. На рентгеновском снимке видны многочисленные остеофиты, основательное сужение суставной щели и деформация кости.

Вспомогательные средства при ходьбе

Коксартроз: диагностика

При постановке диагноза учитываются жалобы пациента, истории болезни и результаты инструментальных  методов исследования. Самыми распространенными среди них являются рентгенография, компьютерная томография и МРТ.

Рентген-диагностика

Данный способ исследования применятся при коксартрозе чаще остальных. Это связано с тем, что процедура занимает мало времени, имеет низкую стоимость и достаточно хорошо отражает изменения костных структур, характерных для данной патологии. К минусам такого обследования относят применение в ходе диагностики вредного для организма ионизирующего излучения, из-за чего его можно повторять лишь ограниченное количество раз. К тому же на рентгенограмме плохо видны мягкие ткани, что делает невозможным оценить состояние хрящей и мышц.

МРТ

Магнитно-резонансная томография – это современный метод исследования тазобедренного сустава, который характеризуется высокой информативностью и качеством получаемого изображения. Его можно использовать как замену рентгенографии при необходимости неоднократного проведения диагностики (для оценки динамики процесса).

В ходе процедуры используются магнитные волны, безвредные для человеческого тела. Сканирование осуществляется в нескольких плоскостях, срезы которых делаются очень плотно друг к другу (2-3 мм). Это позволяет изучить исследуемую область в ЗD формате, что снижает риск пропустить патологию к минимуму. Томография тазобедренного сустава занимает мало времени и проходит для пациента безболезненно и с комфортом.

МРТ при коксартрозе

Перед МРТ следует снять с себя все железные предметы (часы, бижутерию, заколки и т.д.), а также выложить сотовый телефон и банковскую карточку. Необходимо заранее уведомить врача-рентгенолога о наличии в вашем теле каких-либо металлических устройств (кохлеарный имплантат, искусственный водитель ритма или протез), если такие имеются. Их присутствие в организме может нанести значительный вред при исследовании, ведь томограф – это огромный магнит, который будет притягивать к себе все изделия из металла. В ходе процедуры важно оставаться неподвижным, иначе качество изображения снизится.

МРТ при коксартрозе является таким популярным благодаря возможности оценить нарушения со стороны мягких тканей, к которым относят гиалиновый хрящ, суставная капсула, мышцы, сухожилия и подкожно-жировая клетчатка. Процедура незаменима и при дифференциальной диагностике данной патологии с гонартрозом и остеохондрозом позвоночника. Уменьшение длины бедренных мышц может стать причиной болевых ощущений в колене, а боли при травмировании спинномозговых корешков могут имитировать множество других патологий, включая остеоартроз.

Коксартроз: лечение

При такой патологии предусмотрена довольно сложная и длительная терапия, и чем раньше начнутся лечебные мероприятия, тем выше шанс избежать тяжелых последствия данной болезни.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение коксартроза

Использование лекарственных средств направлено, в основном, на устранение симптомов. Применяются такие группы препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин, мовалис и др.).

Показаны при обострении патологического процесса. НПВС не только снимают воспаление, но и оказывают болеутоляющее и противоотечное действие.

1. Сосудорасширяющие препараты (трентал, циннаризин и т.д.).

Данные лекарственные вещества улучшают кровообращение в суставе посредством расширения просвета сосудов.

1. Хондропротекторы (хондроитинсульфат, структум, румалон).

Представители этой группы наиболее эффективны при остеоартрозе тазобедренного сустава. Их действие направлено на восстановление структуры хряща. Прием данных препаратов на ранних стадиях может остановить дальнейшее развитие коксартроза.

1. Миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд).

Они снимаю мышечный спазм и улучшают циркуляцию крови по сосудам. Их нужно использовать с осторожностью, т.к. препараты данной группы часто вызывают такие побочные эффекты, как головокружение, тошнота, замедление мыслительных процессов.

Операция при коксартрозе

Лечение коксартроза тазобедренного сустава с помощью хирургического вмешательства осуществляется на последней стадии болезни, когда значительно снижается объем активных и пассивных движений конечности. Различают следующие виды операций:

1. Эндопротезирование – замещение сустава протезом.
2. Артропластика – искусственное воссоздание разрушенной хрящевой ткани.
3. Остеотомия – рассечение костей для ликвидации их деформации.
4. Артродез – скрепление костей, образующих сустав, медицинскими пластинами и винтами.

Коксартроз: профилактика

Существует ряд рекомендаций, выполнение которых может способствовать остановке прогрессирования данного заболевания. Во-первых, нужно правильно и сбалансировано питаться. Из своего рациона следует исключить блюда, богатые животными жирами и солью. Также рекомендуется избегать консервированных продуктов и полуфабрикатов. Свое предпочтение лучше отдать пище, богатой кальцием, витаминами и коллагеном. Последний содержится в холодце и заливной рыбе.

Питание при коксартрозе

Во-вторых, нужно вести активный образ жизни. Умеренные физические нагрузки укрепляют мышцы, улучшают кровообращение в суставе, а также восстанавливают его функциональные возможности. Рекомендуется занятие такими видами спорта, как плавание, гимнастика, катание на лыжах и т.д.

В-третьих, избегайте повышения массы тела. Лишний вес увеличивает нагрузку на сустав, что в дальнейшем приводит к его разрушению.

Все эти мероприятия способны замедлить прогрессирование болезни только на ранних стадиях. Не откладывайте визит к врачу при появлении тревожащих симптомов. Помните, что ранняя диагностика и своевременное лечение способны значительно облегчить вашу жизнь.

Коксартроз: прогноз

Остеоартроз тазобедренного сустава имеет благоприятный прогноз для жизни. В случае работоспособности картина иная. Хоть заболевание и медленно прогрессирует, его симптомы способны значительно ограничить трудовую деятельность человека. Исход во многом зависит от степени развития патологии и от тщательности выполнения пациентом рекомендаций своего лечащего врача.

Как лечить коксартроз тазобедренного сустава 1, 2 и 3 степени?

Содержание статьи

Поражение суставов и болезни опорно-двигательного аппарата могут возникать у пациентов в любом возрасте. В том числе сегодня такое неприятное поражение, как коксартроз, как и другие типы артрозов, могут быть диагностированы даже у детей.

Что такое коксартроз тазобедренного сустава?

Коксартроз тазобедренного сустава относится к распространенной группе заболеваний из серии артрозов. Для этого диагноза характерно появление дегенеративно-дефформационных изменений, которые происходят в тканях.

Отличается медленной скоростью прогрессирования. При раннем выявлении коксартроз тазобедренного сустава может быть успешно вылечен, и прогноз в будущем хороший.

По мере развития происходят следующие изменения:

• На начальном этапе развития повышается вязкость суставной жидкости,  хрящевая ткань высыхает с появлением на поверхности трещин.
• Далее запускается процесс истончения тканей, в них стартуют патологические процессы.
• Происходит деформация костей, нарушается подвижность, мышцы пораженной ноги атрофируются.

Коксартроз тазобедренного сустава

Причины начала заболевания

Коксартроз тазобедренного сустава может иметь много причин начала развития. В первую очередь этот диагноз поражает людей, достигших преклонного возраста. Это происходит за счет естественного износа костей скелета. Особенно расположенных в тазобедренной зоне, которая практически постоянно находится в движении. Обострение патологии чаще встречается у женщин.

Кроме того список входит:

• Сидячая работа.
• Патологические процессы, происходящие в позвоночном столбе.
• Проблемы с кровообращением.
• Нарушение гормонального фонда.

Особенностью формирования вторичного коксартроза тазобедренного сустава становится развитие в качестве посттравматических осложнений.

Также вторичный вариант патологии развивается как осложнение при таких заболеваниях, как:

• Болезнь Пестерса.
• Дисплазия.
• Поражающий головку бедренной кости асептический некроз.
• Врожденный вывих бедра.
• Происходящий в тазобедренной области хронический воспалительный процесс.

Вывих тазобедренного сустава

Болят суставы ? – Этот крем способен “поставить на ноги” даже тех, кому несколько лет больно ходить…. 

Подробнее…

Виды коксартроза

Для выбора правильной программы лечения коксартроза тазобедренной кости требуется четко определить вид заболевания.

Это патология делится на две ведущих категории: первичный и вторичный. Он может быть односторонним или двухсторонним. Такой вариант развивается в качестве вторичного поражения на фоне осложнений остеоартроза. При заболевании коленного сустава развивается двустронний коксартроз.

Еще одним вариантом становится диспластический коксартроз. Данная патология формируется в случае деформирования суставных оконечностей при неправильном развитии. У них формируется неправильная форма ветлужной впадины. Образовывается проксимальный отдел у кости бедра.

Двустронний коксартроз

Симптоматика патологии

Пациенты в большинстве случаев самостоятельно обращают внимание на симптомы, при обращении с жалобы на которые к специалисту диагностируется коксартроз тазобедренного сустава.

В числе первых симптомов:

• Появление боли в паховой области, в области сустава колена и бедра.
• Появляется скованность движений, сустав становится тугоподвижным.
• При развитии болезни нарушается походка, появляется хромота.
• Выявляются нарушения при отведении, например, при попытке сесть на стул «верхом».
• Мышцы бедра атрофируются, конечность становится явно короче.
• Постоянным признаком этого диагноза является практически постоянная сильная боль.

Стадии развития коксартроза тазобедренного сустава

Развитие коксартроза тазобедренного сустава проходит три стадии:

• Первая. Часто не диагностируется, так как сопровождается не очень сильными болями в области тазобедренного сустава. Боли появляются при длительной двигательной нагрузке. Ригидность мышц и хромота на этом этапе пока не проявляется. Выявляется на рентгенологическом снимке по явно выраженной щели между суставами.
• Вторая. Боль усиливается. Она может происходить иррадиация боли в бедро, паховую область. Появление боли возможно и в стадии покоя, происходит разрушение хрящевой ткани. Если не начать лечение, может появиться хромота, нарушиться походка.
• Третья. Происходит практически полное разрушение суставного хряща. Рентген показывает нитевидное сужение суставной щели, видна сильная деформация сустава. Боль устраняется только с помощью применения сильных медикаментов. Больной передвигается только с помощью трости, двигательная активность существенно нарушена.
• Четвертая. Является самой тяжелой стадией коксартроза тазобедренного сустава. На этой стадии происходит полное сращение костей тазобедренного сустава. Возможность двигательной активности полностью нарушена.

Степени коксартроза

Истории наших читателей!
Хочу рассказать свою историю, о том как я вылечила остеохондроз и грыжу. Наконец-таки я смогла побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту! Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи… Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла. Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза,

Выполнение диагностики

Коксартроз тазобедренного сустава является тяжелой патологией, существенно нарушающей качество жизни пациента. По этой причине требуется обращаться к специалисту при первых подозрениях на возможный старт заболевания.

Это поможет оперативно провести диагностику и начать лечение по протоколу. В случае раннего начала курса патология может быть устранена полностью или переведена в стадию стабильной ремиссии. Такой сложный диагноз, как коксартроз тазобедренного сустава, требуется обращения сразу к нескольким специалистам.

Первым шагом в определении направления лечения становится обращение к терапевту для подтверждения выявленной симптоматики, далее пациент направляется:

• Для рассмотрения вопросов уровня функциональности сустава к ортопеду.
• Терапевт продолжает наблюдения, корректируя варианты использования различных лекарственных средств в соответствии с анамнезом больного.
• При сильном поражении может потребоваться обращение к хирургу.
• Физиотерапевт назначает курс поддерживающих занятий.
• Снизить скорость развития болезни помогает обращение за консультацией к диетологу.

Также проводится клинический анализ крови. Патология по нему определяется по повышению скорости оседания эритроцитов (СОЭ). В случае болезни показатель повышается до 30 и выше м/ч. Одновременно выполняется биохимический анализ крови.

В случае начала развития коксартроза тазобедренного сустава в результатах анализа повышаются маркеры воспаления:

• Глобулины.
• Серомукоид.
• С-реактивный белок.
• Иммуноглобулины.

Для подтверждения наличия заболевания и точного определения его степени используется проведение таких исследований, как рентген, КТ и МРТ. На основе полученных результатов лечащий врач определяет степень поражения, что позволяет определить оптимальный вариант комплексной терапии.

Порядок проведения лечения

Для лечения различных стадий коксартроза используется только комплексный подход. Программу его проведения определяет только лечащий врач. В зависимости от анамнеза пациента и степени болезни, могут применяться в лечении коксартроза методики, в которых в разных пропорциях включаются разные виды лечения.

На легких стадиях упор делается на консервативные варианты лечения, в которых применяется ЛФК, спортивные упражнения, методы народной медицины.

Медикаментозное лечение

Показаны на всех стадиях лечения всех 4 степеней коксартроза витаминные препараты. Используются лекарственные средства, включающие витамин Е, группу В, С, А.

В острой стадии коксартроза и при лечении третьей и четвертой степени, сопровождающихся практически постоянными болями, рекомендуется использовать варианты медикаментозного лечения для снятия острой стадии воспалительного процесса:

• Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются в лечении в виде уколов, таблеток и других форм. Они оказывают противоспалительное воздействие, являются анальгетиками, способствуют склеиванию эритроцитов. Могут назначаться Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак, Гимесулид.
• Кортикостероиды являются лекарствами для снятия болевого симптома и устранения воспалительного процесса. Они используются в виде внутрисуставных уколов, мазей, таблеток, капельного введения на всех стадиях коксартроза. Могут назначаться только врачом. Применяются Преднизолон, Метилпред, Дипроспан, Целестон.
• Хондропротекторы способствуют снятию воспаления и боли, улучшению подвижности суставов. Назначаются на всех стадиях лечения коксартроза. В список препаратов может входить Террафлекс, Мукосат, Артра, Глюкозамин и другие.
• Для снятия воспалительных симптомов используются внутрисуставные уколы. Введение лекарственного препарата происходит непосредственно в зону воспаления. Могут использоваться для выполнения лечения в виде внутрисуставной блокады. Эффективные инъекции Дипроспана, Новокаина, Гидрокортизона.

Физиотерапия

Для лечения кокартроза действенно использование физиотерапии. В  том числе могут использоваться УВЧ процедуры, обертывания с применением горячего парафина, массаж.

Все проводимые процедуры призваны повысить приток крови и лимфы к пораженным участкам. Это активизирует восстановительные процессы организма. Происходит снятие боли, уменьшается отечность. Проведение физиотерапии позволяет активизировать процесс регенерации хрящевых тканей.

В домашних условиях часто помогает магнитотерапия с использованием аппрата Алмаг. Этот прибор удобен в использовании и имеет доступную цену.

Лечебная физкультура

Действенным средством лечения и восстановления подвижности сустава при коксартрозе и других болезных суставов становится применение лечебной физкультуры.  Занятия показаны в неострой стадии болезни. Они могут выполняться только при наличии тупой и несильной боли.

Если боль становится острой и резкой, занятия требуется немедленного прекратить:

• Начинать занятия лучше всего в ходьбы, которая проводится или на одной месте или в виде танцевальных движений.
• Далее можно несколько раз поднимать и опускать ноги в стороны, вперед и назад.
• Продолжить поднятия ног можно из положения лежа.
• Хорошо восстанавливают подвижность суставов наклоны. Они выполнятся вперед и в бок.

Упражнения по методу доктора Бубновского

В методе лечения доктора Бубновского используются несколько иные принципы, чем вариант традиционной медицины.  Начинать занятия гимнастикой этот врач рекомендует даже в острой фазе болезни, преодолевая очень сильную боль. Он считает, что такой подход ускоряет лечение коксартроза и других болезней суставов.

При выполнении упражнения рекомендуется крикнуть «Ха!», словно выгоняя боль:

• Обмотать колени компрессами из наколотого мелко льда, опуститься на колени и делать шаги в такой позе. Крик нужно делать при каждом шаге.
• Поставить два стула, встать между ними, крепко взяться руками за спинки, опуститься на корточки, стараясь, полностью сохранять стопу на полу, в том числе пятку.
• Лечь на пол. Одна нога остается прямой, вторая поднимается, взять вторую ногу под коленом и притягивать к туловищу.
• Остаться в положении лежа. Пятку притягивать к туловищу, не отрывая стопу от пола.
• Садиться между стоп из положения стоя на коленях на полу.

Комплекс активизирует кровообращение, помогая лечению за счет снятия воспаления.

Хирургическое лечение

На третьей и четвертой степени лечения коксартроза может быть показано хирургическое лечение. В этом случае медики стараются использовать методы, которые минимально травмируют пациента. В том числе технологии оперативного вмешательства с применением проколов.

Одним из самых действенных способов лечения коксартроза на тяжелых стадиях может становиться замена пораженного сустава. Операция проводится минимально травмирующим способом через небольшие проколы. Современная методика даже в случае замены больного сустава позволяет пациенту начать самостоятельно ходить максимум в течении недели.

Хирургическое лечение коксартроза

Использование народных средств

К комплексной терапии лечение коксартроза в домашних условиях действенным вариантом дополнительного лечения становится использование народных средств:

• Пораженный участок может лечиться наложением спиртовых компрессов.
• Показано нанесение сетки йода или компресс с анальгином и йодом.
• На больную зону можно накладывать компресс из ошпаренного предварительно кипятком капустного листа.
• Снятию симптомов коксартроза помогают настойки, выполненные из смеси залитой спиртом или водкой лимона, корня сельдерея и чеснока. Настойку принимают по 1 чайной ложки три раза в сутки.
• Показана настойка из лимона и меда, в этой случае компоненты заливаются кипятком или томятся порядка 15 минут на водяной бане.

Можно принимать лечебые ванны. В ванну, заполненную горячей водой в такой ситуации рекомендуется добавлять морскую соль и мед.

Избавиться от артрита и остеохондроза за месяц

Спина и суставы исцелятся за 5 дней и будут снова как в 20 лет! Надо только…

Читать далее…

Санаторное лечение коксартроза

Лечение заболеваний суставов можно проводить в санатории. Такие учреждения действуют на всей территории России. Можно выбрать медицинское учреждение, находящееся в других государствах, например, в Израиле, на Мертвом море. Там разрабатывают новые методы лечения.

Большая часть пациентов из России могут быть направлены в здравницы юга государства. В Краснодарский край, в Кисловодск, Пятигорск, Железноводск. Например в санаторий «Родник» в городе Пятигорск, «Центр-Союз» Кисловодск и другие.

Нетрадиционные методы

Снять симптомы коксартроза помогают нетрадиционные методы лечения:

• Использование мануальной терапии и иглоукалывание позволяет непосредственно воздействовать на активные точки. Специалисты хорошо знают расположение на теле участков, способствующих снятию воспалительных процессов.
• Также могут быть использованы услуги остеопата, который применяет методики, обеспечивающие повышение подвижности сустава.

Если болит спина, шея или поясница не затягивайте лечение, если не хотите закончить в инвалидной коляске! Хронические ноющие боли в спине, шее или пояснице – главный признак остеохондроза, грыжи или другого серьёзного заболевания. Лечение надо начинать прямо сейчас….

Подробнее…

Образ жизни и питание

Диета при коксартрозе должна быть составлена из продуктов, в которых содержится максимальное количество витаминов, в том числе овощей и фруктов. Рекомендован в питании отказ от острой и жирной пищи. В целях исключения набора массы тела рекомендован отказа от калорийной сладкой пищи.

Профилактика

Лечение коксартроза важно дополнить профилактическими процедурами:

• Ведение активного образа жизни, длительные пешие прогулки.
• Контроль массы тела, особенно для склонных к полноте.
• Обращение к врачу при первых подозрениях на появление коксартроза, что особенно важно при потенциальной возможности развития болезни, которая уже есть в семье и других родственников.

Где лечат коксартроз в Москве и Санкт-Петербурге?

В столицах лечение коксартроза проводится во многих лечебных центрах.

В Москве и Московской области:

• Сеть центров «Открытая клиника». В столице действует 6 центров.
• Сеть центров Медлайн Сервис». 10 центров
• Центр «Инновационной реабилитации».

В Санкт-Петербурге:

• Расположенный в поселке Репино центр «Здравница».
• Клиническая больница №85 МФБА РФ.
• Сеть клиник «Мастерская здоровья».

Лечение коксартроза тазобедренного сустава в Израиле  проводится с использованием лечения на Мертвом море. Также применяются варианты занятий ЛФК и упражнения на растяжку с использованием практик йоги.

Отзывы о лечении коксартроза

Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.

Что говорят врачи о лечении суставов и позвоночника?  Дикуль В.И., доктор медицинский наук, профессор: Работаю ортопедом уже много лет. За это время мне пришлось столкнуться с разными болезнями спины и суставов. Рекомендовал своим пациентам только лучшие препараты, но все же результат одного из них меня поразил! Он абсолютно безопасен, прост в применении, а главное – действует на причину. В результате регулярного использования средства боль проходит за сутки, а за 21 день болезнь и вовсе отступает на все 100%. Его однозначно можно назвать ЛУЧШИМ средством 21-ого века…….. . 

Подробнее…