Липома спинного мозга

Экзогенные:

• Нахождение в месте с неблагоприятной экологической средой.
• Нахождение под воздействием опасных химических соединений, наносящих вред. Это происходит, к примеру, на химзаводах.
• Нахождение под воздействием радиационного излучения, как во время лечения, так и при нахождении недалеко от мест с повышенной радиацией.

Эндогенные:

• Появление проблем с иммунитетом, соответствующие заболевания.
• Генетические заболевания.
• Наследственное влияние. К примеру, у ближайших родственников диагностировано раковое заболевание.
• При наличии либо ранее вырезанной раковой опухоли у больного.
• При наличии у человека болезни Гиппеля-Линдау. При патологии гемангиобластомы мозжечка согласовываются с ангиомами спинномозговой части и большим количеством уже находящихся там кистозных образований, локализующихся в поджелудочной железе и почках. У четвёртой части пациентов обнаруживается почечная карцинома со множеством новообразований. Симптоматику болезни можно обнаружить у больных, достигших двадцатилетнего возраста. Часто цереброретинальный ангиоматоз проявляется кровоизлиянием в глаз либо в затылочную часть черепа с симптомами гипертензии внутри мозговой области, либо расстройством мозжечка. У 70% пациентов в цереброспинальной жидкости посредством анализа диагностируют повышенное значение белка.

Классификация

Выделяется ряд критериев разбиения раковых опухолей спинного мозга на группы онкопоражений.

По месту происхождения

По указанному критерию новообразования делятся на две группы: первичный и вторичный тип. Первичные появляются в самом веществе спинномозгового отдела. Вторичные развиваются вне спинного мозга. Опухоли возникают в соседних органах либо тканях, затем распространяют метастазы в пространство спинномозгового канала.

Метастазы раковой клетки

По местонахождению

По данному критерию опухоли в спинном мозге делят на 3 группы:

• Экстрадуральные. Сюда попадают раковые новообразования, начавшие развиваться вне этой области.
• Интрадуральные. Появляются в одной из защитных оболочек спинного мозга. Указанному виду сопутствует спинномозговая компрессия.
• Интрамедуллярные. Зарождаются внутри спинномозговой структуры, увеличивая данную часть в размерах и вызывая потерю функционала.

Несмотря на наличие других классификаций, современные учёные различают рак спинномозговой структуры на гистологический, топографический.

Гистологический характеризуется подвидами:

• Менингиома – местонахождение: оболочка спинного мозга.
• Липома – может располагаться в соседних жировых тканях.
• Ангиома, гемангиома – может встречаться в ближайших сосудах.
• Саркома – образуется в тканях, выполняющих соединительную функцию.
• Гипобластома – может образовываться в нервных тканях.

Топографический тип новообразований выделяется в зависимости от местонахождения новообразований:

• шейного отдела;
• грудного отдела;
• поясничного отдела;
• в нижней части позвоночника.

Опасная опухоль – экстрамедуллярная, она развивается намного быстрее остальных типов, разрушает позвоночник, с трудом поддаётся лечению.

Интрамедуллярная опухоль спинного мозга – редко встречающийся тип рака спинного мозга. Упомянутые опухоли образуются внутри спинного мозга.

Стоит рассмотреть подтипы интрамедуллярных новообразований подробнее:

• Интрадуральные менингиомы. Симптомы: диагностируются у женщин преклонного возраста, медленно растут, склонны к обызвествлению.
• Интрадуральные невриномы. Симптоматика: образуется множество опухолей; растут через межпозвонковое отверстие.

Проявляющиеся симптомы

В 90% случаев рак удаётся найти не сразу. Это есть частая причина неизлечимости рака, так как обнаруживается уже на поздних стадиях развития, на этапе метастазирования. Проявление симптоматики зависит от следующих параметров: свойства опухоли, скорость роста, локализация.

Важно знать, что процедура развития первой раковой опухоли может занимать до пяти лет и быть медленной. Порой рак в спинном мозге образовывался за пару месяцев. Однако вторичная или последующие опухоли либо метастатический ряд новообразований развиваются 2-3 месяца, это крайне быстрый исход.

Симптоматика

Самым ярким проявлением того, что в спинномозговом отделе образовалась опухоль, считаются болевые ощущения. Боль наступает, когда новообразование уже достигло настолько больших размеров, что давит на органы данной области. Чем больше образование, тем сильнее возникающая боль. Часто она настолько сильная, что отдаёт в части человеческого организма: в соседние органы либо удалённые от поражённого участка.

Остальные симптомы:

• Понижается мышечная подвижность из-за возникшего сдавливающего эффекта.
• Снижается или исчезает чувствительность конечностей по той же причине.
• Начинаются проблемы с передвижением. От раскоординации до полной невозможности двигаться.
• Утрачивается тактильная восприимчивость.
• Утрачивается способность чувствовать разницу в температуре.
• Паралич разных частей тела.
• Проблемы с мочевыделительной системой, желудочно-кишечным тактом.

Затем начинаются серьёзные, опасные симптомы:

1. Атрофия мышц.
2. Проблемы с проводимостью нервов.
3. Развитие корешкового синдрома.
4. Нестандартное внутричерепное давление.
5. Полное или частичное исчезновение суставных рефлексов.
6. Отказ органов желудочно-кишечного тракта, системы мочевыделения.

Стоит отметить, что раковые заболевания проще излечить, если выявить на раннем этапе развития. Лучше, если диагностика произойдет на первой стадии разрастания опухоли. Если возникло 3-4 симптома из данного перечня, нужно немедленно сходить к врачу и провести диагностирование организма на наличие раковых новообразований.

Корешковые и оболочечные признаки

Если раковое образование спинного мозга относится к интрамедуллярному виду, группа симптомов появится уже, когда болезнь окажется в запущенном состоянии. Если к экстрамедуллярному – в самом начале. Нервные корешки делятся на задние, передние, чувствительные и двигательные. Классификация влияет на симптоматику. Важно отметить, что поражение нервного корешка проходит в два этапа:

1. Начнётся блокировка поступления крови к органу. Последствие – боль, которая может отдавать в другие органы и возникать в поражённой области. Данная боль не будет длиться с одинаковой продолжительностью. Болевые ощущения могут продолжаться от пары минут и дольше. При наклонах вперед, лежании, физической нагрузке этого места боль усиливается.
2. На втором этапе корешок утрачивает процесс нормального функционирования из-за оказания сильного сдавливания. Рефлексы, связанные с корешком, утрачивают функционал, а затем и вовсе исчезают. Аналогичное случается с чувствительностью в месте сдавливания: происходит снижение, а потом полная пропажа чувствительности в данной области. Теряется способность чувствовать перемены температуры и прикосновения.

Важно отметить оболочечные симптомы новообразований в спинном мозге. Корешковая боль может появиться после нажима на яремные вены, находящиеся на шее. Это называется симптом ликворного толчка. Это происходит из-за ухудшения оттока крови, когда возникает надавливание, поэтому внутричерепное давление повышается.

Диагностика

После появления подозрений на присутствие опухоли следует провёсти комплексное обследование. Для опровержения или доказательства наличия болезни требуется выяснить местоположение и структуру опухоли, степень, тяжесть. Необходимо пройти ряд анализов и диагностик:

• Доскональное обследование неврологической системы.
• Обязательное прохождение магниторезонансной терапии (МРТ).
• Обязательное прохождение томографии.
• Прохождение рентгена.
• Биопсия диагностируемого места.
• УЗИ.
• Анализы.
• Пункция спинномозговой жидкости.

Забор спинномозговой жидкости

После диагностики врачами выносится прогноз.

Лечение

Главное – по статистике 85% раковых опухолей подлежит лечению. Включая спинномозговые опухоли. Чтобы вылечить рак, необходимо своевременное обнаружение. Далее нужно пройти диагностику, правильно подобрать способ лечения. Если говорить об опухолях в спинном мозге, любое находящееся там новообразование – операбельно. Если обнаружить образование у больного раньше начала распространения метастазов по организму, возможно излечиться от раковой болезни. Но нужно понимать, что не любое удаление образования закончится удачно. На вероятность удачного проведения хирургического вмешательства влияет ряд факторов: форма, местоположение, степень тяжести, возраст.

Чтобы не сильно навредить организму, если болезнь обнаружена на ранних стадиях, применяется терапия: если опухоль разрастается медленно.

Ультразвуковая аспирация

Каждая проводимая операция отрицательно влияет на организм человека. Простейший вред – разрез тканей. Поэтому применяется ультразвуковая аспирация. Это способ разрушения раковых опухолей воздействием на поражённое место интенсивным лазерным лучом без операции. Воздействие происходит без использования хирургических методов. Лазер на расстоянии от человека воздействует на него. Дополнительный плюс описанного метода лечения заключается в терапии, не вызывающей побочных воздействий, вредящих здоровью больного.

Лучевая терапия

Сложно назвать метод терапией. Этот способ не используется как единственный. Лечение применяют после операции или ультразвуковой аспирации. Данный способ излечения нужен, чтобы постараться удалить оставшиеся раковые клетки в организме. Для этого используется направленное радиоактивное излучение на поражённую раком часть организма.

Однако не часто, но врачами применятся и как главный метод. Лучевая терапия применяется, когда до опухоли невозможно добраться путём хирургического вмешательства или новообразование считается неоперабельным, или нужно удалить из организма вторичные образования.

Важно понимать, что процедура может вызывать побочные эффекты, способные негативно повлиять на жизнь человека: лучевые болезни, проблемы с кожей, органами. Но указанные последствия несопоставимы с теми, которые влечёт раковое заболевание.

Химиотерапия

Самый распространённый вид лечения раковых опухолей и даже в спинномозговых тканях. Как понятно из названия, используются химические препараты, которые воздействуют на раковые клетки, не давая последним развиваться.

Но данный метод может образовывать побочные эффекты – выпадение волос, снижение иммунитета, что ведёт к большей вероятности заразиться инфекционными болезнями. Во время данной процедуры может вводиться несколько или одно вещество. По словам учёных-онкологов, первый вариант лучше, если правильно рассчитать процедуру лечения. Это зависит от типа онкологического заболевания.

Стереотаксическая радиотерапия

Эта процедура – новый способ лечения раковых опухолей. Применяют для пациентов, которых невозможно прооперировать в связи с размером опухоли, местоположения.

Главная «фишка» стереотаксической радиотерапии – возможность воздействовать на раковые клетки посредством направленного распространения гамма-излучения. Это поможет разрушить опухоль, но, не затрагивая здоровые ткани. Главное отличие от лучевой терапии – излучение действует в глубину на ДНК раковых клеток, после чего они перестают размножаться и погибают. Даже на поздних стадиях развития рака данная операция может помочь, если правильно выстроить лечение.

Любой вид лечения рака спинного мозга сложен и относительно эффективен. Нелегко сказать, поможет терапия в конкретном случае или нет. Если болезнь диагностирована вовремя, шансы на выздоровление повышаются. Чтобы снизить вероятность заболевания раком, нужно вести здоровый образ жизни и систематически навещать врача, проверяться, сдавать анализы для выявления опухоли на ранней стадии, когда терапия ещё сможет помочь.

Опухоли позвоночника и спинного мозга

С патологоанатомической точки зрения к опухолям спинного мозга относятся новообразования, исходящие из его вещества. С клинической точки зрения в эту группу включают и первичные и метастатические опухоли, исходящие из мягких тканей и локализующиеся в эпи- и субдуральном пространстве. От опухолей спинного мозга следует отличать первичные или метастатические опухоли позвонка, врастающие в позвоночный канал, сдавливающие мозг и его корешки, а также расположенные в пределах позвоночного канала гранулемы, сдавливающие спинной мозг или его корешки. Соотношение опухолей спинного мозга и опухолей головного мозга выражается примерно 1:6.

Опухоли спинного мозга делятся на интрамедуллярные, возникающие в веществе спинного мозга, и экстрамедуллярные, развивающиеся из образований, окружающих спинной мозг (корешки, сосуды, оболочки, эпидуральная клетчатка).

В свою очередь экстрамедуллярные опухоли делятся на субдуральные (расположенные под твердой мозговой оболочкой) и эпидуральные (расположенные над этой оболочкой). Среди первичных опухолей спинного мозга преобладают экстрамедуллярные; из них субдуральные встречаются примерно в 2 1/2 раза чаще эпидуральных.

Большинство экстрамедуллярных опухолей составляют менингиомы и невриномы, а из интрамедуллярных опухолей чаще встречаются эпендимомы и значительно реже – другие глиомы (астроцитомы). Реже наблюдаются ангиомы и гемангиомы, саркомы и гранулемы, хордомы.

Из экстрамедуллярных опухолей спинного мозга наиболее часто встречаются менингиомы, которые, как правило, располагаются субдурально. Менингиомы относятся к опухолям оболочечно-сосудистого ряда, исходят из мозговых оболочек или их сосудов и чаще всего плотно фиксированы к твердой мозговой оболочке.

Среди экстрамедуллярных опухолей спинного мозга невриномы занимают второе место после менингиом, составляя примерно 40%. Невриномы, развивающиеся из шванновских элементов корешков спинного мозга, представляют собой плотной консистенции опухоли, обычно овальной формы, окруженные тонкой и блестящей капсулой. В ткани неврином часто обнаруживаются регрессивные изменения с распадом и образованием кист различной величины.

Дооперационный диагноз опухоли, расположенной в шейном отделе спинного мозга, основывается на:1) выявлении симптомов компрессии спинного мозга; 2) наличии блока ликворных путей при проведении миелографии, данных МРТ и редко эрозии прилегающих костных образований.

Диагностика опухоли, расположенной в грудном отделе спинного мозга, основывается на: клинической картине раздражения корешка или компрессии спинного мозга, исследовании ликвора и миелографии. Эрозия прилегающих костных образований почти не встречается.
Неврологическая картина опухолей спинного мозга складывается из прогрессивно развивающегося синдрома поперечного поражения спинного мозга или корешков конского хвоста, механической блокады субарахноидального пространства и очаговых симптомов, особенности которых зависят от локализации опухоли и ее характера.

При эксрамедуллярных доброкачественных опухолях синдром прогрессирующего частичного или полного поперечного поражения спинного мозга является следствием его сдавления опухолью, истончения и атрофии спинного мозга, оттеснения его с образованием дефекта.
Клиническая картина эксрамедуллярных опухолей складывается из трех синдромов: корешкового, синдрома половинного поражения спинного мозга, синдрома полного поперечного поражения спинного мозга. Исключение составляет клиническая картина поражения конского хвоста спинного мозга (симптомы множественного поражения корешков спинного мозга с уровня L 7).

Для экстрамедуллярных опухолей характерны раннее возникновение корешковых болей, объективно выявляемые расстройства чувствительности только в зоне пораженных корешков, снижение или исчезновение сухожильных, периостальных и кожных рефлексов, дуги которых проходят через пораженные корешки, локальные парезы с атрофией мышц соответственно поражению корешка. По мере сдавления спинного мозга присоединяются проводниковые боли и парестезии с объективными расстройствами чувствительности. У некоторых животных наблюдается самопогрызание.

При расположении опухоли на латеральной, кранеолатеральной и дорсолатеральной поверхностях спинного мозга в случае преимущественного сдавления его половины в определении стадии развития заболевания нередко удается выявить классическую форму или элементы синдрома Броун – Секара. С течением времени проявляется симптоматика сдавления всего поперечника мозга и этот синдром сменяется парапарезом или параплегией. Снижение силы в конечностях и объективные расстройства чувствительности обычно вначале проявляются в дистальных отделах тела и затем поднимаются вверх до уровня пораженного сегмента спинного мозга.
Для интрамедуллярных опухолей характерно появление вначале нарушений чувствительности диссоциированного характера, к которым в дальнейшем по мере сдавления мозга присоединяются проводниковые расстройства чувствительности. Характерны также постепенное распространение проводниковых нарушений спереди назад, выраженность и распространенность мышечных атрофии при наиболее часто встречающемся поражении шейного и пояснично-крестцового отделов мозга, позднее развитие блокады субарахноидального пространства. С течением времени проявляется симптоматика сдавления всего поперечника мозга.

Метастатические опухоли располагаются, как правило, экстрадурально. При метастазах рака в позвоночник или спинномозговой канал при любой локализации поражения проводниковая симптоматика часто проявляется вначале вялыми (а не спастическими) парапарезами и параплегиями, что связано с быстротой развития сдавления мозга и токсическими влияниями на него. В дальнейшем появляются элементы спастики.

Клинические явления, наблюдающиеся при метастатических опухолях позвоночника, обусловлены не только непосредственной компрессией корешков и спинного мозга опухолью, а являются следствием также токсических воздействий опухоли на спинной мозг, сдавлением опухолью артерий, с развитием сосудистых нарушений в спинном мозге, ишемического характера. В этих случаях может отмечаться несоответствие между уровнем расстройства чувствительности и локализацией опухоли.

Ламинэктомия – основная операция при экстрамедуллярной опухоли спинного мозга, с последующим радикальным её удалением.

Ганглиоглиома у собаки породы мопс.

Микроскопическое изучение спинного мозга показало, что структурные изменения, наступающие в нем даже при выраженном сдавлении экстрамедуллярной опухолью, обратимы. В стадии половинного сдавления спинного мозга с клиническими проявлениями синдрома Броун – Секара морфологические изменения в спинном мозге сводятся лишь к обратимым функционально-динамическим нарушениям кровообращения, а изменения в проводящих путях – к легкому уменьшению миелина по периферии вентральных и боковых столбов. При дальнейшем сдавленнн поперечника спинного мозга, в стадии полного паралича, возникают более заметные структурные изменения. Интрамедуллярная опухоль длительное время только сдавливает и истончает окружающее белое вещество, не вызывая его разрушения. При этих опухолях очень важно уточнение ее характера, расположения, степени сдавления спинного мозга и блокады субарахноидального пространства. Если при экстрамедуллярных доброкачественных опухолях удаление их показано во всех стадиях заболевания, как только установлен диагноз, то при интрамедуллярных опухолях, не выходящих за пределы спинного мозга, операция показана только в стадии резко выраженных нарушений функций спинного мозга. Объясняется это тем, что успех такого вмешательства достигается в относительно редких случаях, а показания к декомпрессии возникают только при развитии частичного или полного ликворного блока.
При интрамедуллярной опухоли спинного мозга в выборе тактики хирургического вмешательства важную роль играет дооперационное состояние пациента. В случае относительной сохранности функций спинного мозга предпочтение отдается декомпрессии, а при картине почти поперечного миелита – попытке удаления опухоли , если это возможно.

Результаты хирургического лечения опухолей спинного мозга зависят прежде всего от их гистологической структуры, локализации, радикальности операции и ее техники.

Среди опухолей позвоночника, которые могут вызвать компрессию спинного мозга и его корешков, различают первичные и метастатические опухоли. К первичным опухолям относятся: доброкачественные (гигантоклеточные опухоли, костные кисты, гемангиомы, остеомы, хондромы, миеломы) и злокачественные (остеосаркомы, хондросаркомы). Среди вторичных злокачественных опухолей позвоночника первое место по частоте занимают метастазы рака молочной железы у собак.

Заподозрить опухоль позвоночника можно на основании появления местной болезненности, а также симптомов сдавления спинного мозга и его корешков. Уточняют характер опухоли с помощью рентгенологического исследования, а в ряде случаев – аспирационной биопсии.
Оперативные вмешательства при опухолях позвоночника, вызывающих сдавление спинного мозга, ставят целью: 1) декомпрессию спинного мозга и его корешков; 2) удаление опухоли; 3) ликвидацию болей.

Декомпрессия спинного мозга достигается вскрытием позвоночного канала (ламинэктомия). Если доброкачественная опухоль поражает только дорсальную полудугу позвонка и при ламинэктомии удаляют все пораженные опухолью ткани, достаточная декомпрессия достигается и без вскрытия твердой мозговой оболочки. Однако у большинства пациентов опухоль поражает тело позвонка, распространяясь нередко и на латеральную часть его дуги, вызывая компрессию спинного мозга вентрально и латерально. В этих случаях удаления дорсального полукольца позвонка при ламинэктомии оказывается недостаточно, и возникают показания к более радикальной операции.

При метастатических опухолях, вызывающих сдавление спинного мозга, полное или частичное удаление опухолевого очага для ликвидации этого сдавления показано в тех случаях, когда спинальная симптоматика является доминирующей в клинической картине. Экстрадуральные метастатические или первично злокачественные опухоли, прорастающие позвоночный канал, почти никогда не проникают в твердую мозговую оболочку. В этих случаях следует проводить декомпрессию спинного мозга.
При интрамедуллярных опухолях этот синдром обусловлен сдавлением изнутри макроскопически утолщенного мозга, нередко с прорастанием мозговой ткани опухолевыми элементами. Если давление опухоли на нервные клетки и волокна возрастает, в них вначале возникают функционально-динамические нарушения с блокадой проведения импульсов, а затем необратимые микроструктурные изменения с отеком и дегенерацией нервных клеток и волокон в нисходящих и восходящих системах.

При метастазах остеосаркомы и других опухолей возможно развитие патологических переломов тел позвонков. Патологические переломы являются наиболее частым осложнением опухолевого поражения позвоночника. Патологическими считаются переломы, произошедшие под воздействием незначительной травмирующей силы или даже физиологических нагрузок на кость, измененную каким-нибудь предшествующим заболеванием [Ревел П.А. 1993.]. В структуре причин, приводящих к развитию слабости костной ткани, опухоли занимают ведущее место.

Механизм взаимодействия неопластической ткани и кости представляет собой сложный многоэтапный процесс. Опухоль оказывает механическое давление на костные трабекулы, приводя к их ишемии и резорбции. При этом сначала поражается губчатая, а впоследствии и кортикальная кость [ Риггз Б.Л. 2000]. Растущая неопластическая ткань продуцирует большое число различных факторов, активирующих остеокласты (в том числе интерлейкина (ИЛ)-1, макрофагального колониестимулирующего фактора и ИЛ-6, напрямую или опосредованно способствующих резорбции кости) или изменяющих гормональный фон организма животного с развитием распространенного остеопороза [Ревел П.А. 1993. Риггз Б.Л. 2000, Asdourian P.L 1997].

В ответ на опухолевую инвазию в костной ткани происходит активация репаративных процессов, причем считается, что их активность обратно пропорциональна биологическому потенциалу опухоли. Быстро растущие агрессивные опухоли ассоциируются с минимальной репаративной реакцией костной ткани и рентгенологически характеризуются как литические. Менее агрессивные образования, сопровождающиеся активизацией процессов восстановления структуры кости, рентгенологически проявляются как бластические.
Изменение активности новообразования на протяжении периода роста характеризуется смешанным типом репаративной регенерации кости. В этих случаях рентгенологическая картина может быть представлена бластическим и литическим процессами одновременно, как в очагах разных локализаций (например, при множественном метастатическом поражении), так и в пределах одного очага. В ходе гистологических исследований качественных различий в реакции костной ткани при литическом и бластическом процессах не обнаружено, выявлены только количественные различия, отражающие интенсивность восстановительных процессов [Milch R.A.– 1956]. Поскольку риск патологического перелома кости весьма высок при литических опухолях, можно полагать, что вероятность их развития определяется типом ответа костной ткани на опухолевую инвазию [Asdourian P.L. 1997].

Среди основных факторов риска возникновения патологического перелома указывают размер опухоли. Так, опухоль, поражающая 50% тела позвонка, приводит к выраженному смещению силовых линий в радиальном направлении, изменению (повышению) внутрикостного давления, и, следовательно, слабости самой кости, в то время как размеры литической опухоли, не превышающие 25% тела позвонка, существенно не влияют на его прочность [Asdourian P.L. 1997].

Патологические переломы являются грозным и нередко фатальным осложнением опухолевого поражения. Продолжительность развития неопластического процесса, высокие прочностные характеристики кости и анатомо-биомеханические особенности обуславливают длительную компенсацию опорно-двигательной системы на фоне развития заболевания. Это является причиной того, что патологический перелом с функциональными нарушениями позвоночника является чуть ли не первым признаком патологии, выходит на передний план клинических проявлений заболевания и требует существенной коррекции терапии онкологического процесса. И часто продолжение противоопухолевого лечения становится невозможным. Например, при патологических переломах позвоночника тяжелые неврологические осложнения в виде плегии. Проблема оказания помощи пациентам состоит в том, что при выборе тактики лечения необходимо учитывать множество таких факторов, как вид опухоли, ее локализацию, распространенность процесса, возраст и соматическое состояние животного, проводимую до возникновения перелома терапию. В зависимости от этого хирургическое лечение может носить радикальный или паллиативный характер. Следует помнить, что сами по себе оперативные вмешательства представляют серьезное испытание для пациента, сопровождаются риском интра- и послеоперационных осложнений. Поэтому при выборе методики хирургического лечения больного животного необходимо решить несколько первоочередных вопросов: возможно ли радикальное удаление опухоли, сможет ли операция существенно улучшить качество его жизни, не приведет ли вмешательство к декомпенсации онкологического заболевания и какой объем операции перенесет пациент.

Изучение клинико-рентгенологических особенностей опухолевого поражения позвоночника показывает, что характер распространения процесса в позвонке в основном зависит от вида опухоли и резистентности тканей позвоночника. Первоначально страдает губчатая кость тела позвонка. Межпозвонковый диск никогда не вовлекается в неопластический процесс. Прогрессирование синдрома поперечного поражения мозга продолжается на протяжении от нескольких недель до нескольких месяцев, выражаясь двигательными, чувствительными, трофическими нарушениями.

В целом характер распространения процесса и компенсаторные возможности позвоночного столба определяет длительный латентный период заболевания и его позднюю диагностику у всех пациентов [Gelb D.E.,1997].

По мере роста опухоли и сдавления спинного мозга постепенно развивается частичная или полная блокада субарахноидального пространства с прекращением свободной ликвороциркуляции на уровне блокады. В случае развития блокады в ликворе возникает белково-клеточная диссоциация, заключающаяся в повышенном количестве белка при нормальном цитозе. В большинстве случаев при субдуральной локализации опухоли увеличение белка обычно более значительное, чем при эпидуральной. Примерно в 1/3 случаев полной блокады обнаруживается также ксантохромия, т. е. окрашивание ликвора в желтоватый или желтовато-бурый цвет вследствие гемолиза эритроцитов из вен опухоли или сдавленных вен спинного мозга. При развитии вблизи опухоли реактивного арахноидита в ликворе появляется небольшой плеоцитоз, что чаще наблюдается при субдурально расположенных злокачественных опухолях.

Несмотря на высокую информативность современных лучевых и нелучевых методов диагностики, в подавляющем большинстве случаев они не позволяют не только определить вид опухолей, но и с высокой степенью вероятности отнести их к той или иной группе патологии (доброкачественным, первично-злокачественным или MTS). Для проведения дифференцированного лечения онкологических пациентов на современном этапе требуется гистологическая верификация процесса. По этой причине ведущая роль в исследовании принадлежит морфологической оценке результатов биопсии или операционного материала. Несмотря на то, что информативность биопсии, по данным исследователей, составляет около 75 – 80,6%, предпочтение отдается именно этому методу исследования в предоперационном периоде, по сравнению с открытой биопсией, из-за малой инвазивности [Пташников Д.А., Усиков В.Д., Магомедов2004, Weinstein J.N. 1991]. Но и ее рекомендуется использовать только в последнюю очередь для решения вопроса о тактике лечения животного, а не с целью быстрого получения данных о клеточном составе опухоли [Levine A.M. 1997].

При определении направления диагностического поиска необходимо учитывать, что на фоне развития нестабильности позвоночного столба и неврологического дефицита время обследования пациентов ограниченно. Поэтому если ведущим клиническим проявлением является вертебральный синдром (боль и статико-динамические расстройства), а неврологические проявления незначительны, рекомендуется полноценное обследование животного с целью верификации опухоли и оценки его соматического состояния. У пациентов с тяжелыми неврологическими нарушениями успех лечения зависит от своевременности декомпрессивной операции, поэтому их обследование ограничивается определением объема вмешательств и профилактики осложнений [ Weinstein J.N. 1991].

Лечение опухолей позвоночника

Основными задачами лечения являются восстановление утраченных функций позвоночного столба, а именно его опороспособности и регресс неврологической симптоматики. При этом следует признать, что возможности консервативной терапии при развившейся нестабильности позвоночника весьма ограниченны.

Единственным широко доступным способом лечения является «лекарственная» декомпрессия, основанная на проведении противоотечной терапии, улучшении реологии крови и микроциркуляции. Для базисной терапии используются глюкокортикоиды (в частности дексаметазон) как высокими дозами препарата (100 мг первоначально и затем по 24 мг каждые 6 часов в течение 4-х дней), так и низкими (по 4 мг каждые 6 часов на протяжении 4–6 дней) с постепенным снижением дозы до 8 и 4 мг в сутки постоянно.

На этом фоне в качестве вспомогательной терапии применяют осмотические диуретики и салуретики; препараты, улучшающие реологические свойства крови, микроциркуляцию и кровоток; антиоксиданты и нестероидные противовоспалительные препараты в стандартных схемах. Однако, учитывая множественные побочные эффекты и осложнения глюкокортикоидной терапии, они не могут использоваться длительное время. Причем риск осложнений резко увеличивается после 3-х недель терапии этими препаратами. В настоящее время дексаметазон при компрессии спинного мозга у пациентов с опухолью позвоночника рекомендуется для стабилизации неврологического статуса больного животного на период диагностики причины заболевания в предоперационном периоде или в комбинации с лучевой или химиотерапией для ранней декомпрессии невральных образований [Levine A.M. 1997].

Учитывая многогранность рассматриваемой проблемы, формирование тактики хирургического лечения пациентов с первичными и метастатическими опухолями позвоночника, ее сочетания с лучевой и лекарственной терапией должно охватывать ключевые ортопедические, нейрохирургические и онкологические аспекты, в основе которых лежит восстановление функции позвоночника, декомпрессия спинного мозга и резекция опухоли.

В лечении доброкачественных опухолей хирургический метод общепризнанно является ведущим [Воронович И.Р. 2000]. Такой распространенный объем вмешательства, как удаление опухоли по частям или кюретаж, сопровождается рецидивом процесса в большинстве случаев. Только в результате радикальной резекции опухоли с корпор- или спондилэктомией (удаление тела или всего позвонка блоком) рецидива неопластического процесса можно избежать, что позволяет настоятельно рекомендовать эти операции у этой категории пациентов.

У животных со злокачественными опухолями позвоночника хирургический метод является ведущим в лечении новообразований, не чувствительных к комбинированной терапии. При этом успех прямо пропорционален своевременности выполнения радикальной операции [Ардашев И.П., Tomita K.– 1997].

У пациентов с первично-злокачественными новообразованиями реконструктивно-стабилизирующие вмешательства носят радикальный характер только при одномоментной резекции опухоли со спондилэктомией, где отмечены единичные случаи рецидивов. Следует сказать, что выполнение данного объема вмешательства в два этапа даже при удалении опухоли на первом существенно повышает риск рецидива. В остальных случаях операции имеют исключительно паллиативный характер и часто сопровождаются рецидивом заболевания.
Таким образом, главными составляющими тактики хирургического лечения животных с первичными опухолями позвоночника должны быть ранняя диагностика новообразования, определение его гистологической принадлежности до начала лечения и радикальная резекция опухоли. В противном случае операции являются лишь частью паллиативной помощи пациентам.

Совершенно другая тактика лечения животных с метастатическими опухолями позвоночника. Характерные общие черты развития процесса на позвоночнике, паллиативные цели вмешательств и необходимость их сочетания с комбинированной терапией позволяют рассмотреть эту группу в едином аспекте. Учитывая особенности этих пациентов перед началом лечения, необходимо определить целесообразность операции, показания к ней, сроки, объем, сочетание с лучевой и лекарственной терапией.

Разрушение 6-8 грудного позвонка у овчарки. Нарушение прохождения контраста.

Показаниями к оперативному лечению пациентов с метастатическими опухолями позвоночника являются: интенсивный болевой синдром, резистентный консервативным способам лечения; прогрессирующие неврологические нарушения; резистентность опухоли к лучевой и лекарственной терапии; грубая нестабильность позвоночника или значительное разрушение его костной структуры.
Учитывая травматичность оперативного вмешательства и связанные с ним риски, оно должно выполняться только в том случае, если сможет существенно улучшить качество жизни животного, а не подвергнет его новым страданиям.

Отбор пациентов с метастатическими опухолями для оперативного лечения зависит от вида опухоли, распространенности процесса, возраста и их соматического статуса. Для планирования объема вмешательства необходимо учитывать такой субъективный фактор, как прогноз для жизни пациентов. Для его оценки важно выявить наличие метастазов в позвоночнике и другой локализации, особенно в жизненно важных органах (головной мозг, печень, легкие) и возможность их удаления; гистологический вид опухоли и степень выраженности неврологических осложнений со стороны спинного мозга.

На сегодняшний день современные хирургические технологии позволяют эффективно оказать помощь больному животному в независимости от уровня и тяжести поражения позвоночника. При этом основными составляющими вмешательств у пациентов с нестабильными патологическими переломами являются декомпрессия спинного мозга и стабилизация позвоночника.

Эффективность декомпрессии спинного мозга зависит от ее своевременности, тяжести неврологических расстройств и продолжительности компрессии.

Наиболее полный регресс неврологической симптоматики отмечается при выполнении вмешательства в течение первых 3–4 недель с момента появления первых признаков сдавления.

Так как компрессия именно вентральных отделов спинного мозга имеет наиболее тяжелые последствия (из-за развития двигательных расстройств), основной задачей является устранение именно этого фактора. Поэтому наилучшие результаты достигаются при вентральной декомпрессии из вентрального доступа и «циркулярной» – из дорсального. Ранее распространенная изолированная ламинэктомия зарекомендовала себя как порочная методика у данной категории пациентов. Ее эффективность в ближайшем послеоперационном периоде характеризуется улучшением симптоматики у половины пациентов.

Хирургическая стабилизация позвоночника рекомендуется, если коллапс позвонка превышает 50% его высоты, при поражении более 50% позвонка, резорбции ножки дуги или вовлечении всех дорсальных элементов. Если после резекции позвонка образуется дефект, превышающий размеры половины его тела, или удаляется часть дуги вместе с суставными отростками, то выполнение пластики дефекта и стабилизирующая операция должны являться неотъемлемой частью хирургического вмешательства [ Пташников Д.А., Усиков В.Д. – 2005]. Применение дополнительной внутренней фиксации при помощи металлических имплантатов значительно улучшает результаты лечения и сокращает сроки реабилитации за счет первичной стабилизации позвоночника в раннем послеоперационном периоде.

Разрушение 5-6 поясничного позвонка. 5 степень неврологических расстройств. (слева)
Метастаз опухоли молочной железы. (справа)

Неотъемлемой частью обеспечения надежной стабильности позвоночного столба является замещение обширных дефектов позвоночника, образовывавшихся в результате удаления опухоли и резекции позвонков.

В качестве пластического материала наиболее часто используется костный цемент. После операций восстановление гомеостаза организма происходит за 3-4 недели, в некоторых случаях восстановление происходит в более короткие сроки, что позволяет начинать химиотерапию уже через 2–3 недели после вмешательства, даже несмотря на не совсем благоприятный соматический статус.

Результатом своевременного и рационального оперативного лечения является стойкий полный или частичный регресс болевой и неврологической симптоматики у большинства животных.

Таким образом, рациональное хирургическое лечение позволяет быстро и эффективно оказать помощь пациентам с нестабильными патологическими переломами позвоночника на фоне опухолевого процесса и позволить начать своевременное противоопухолевое лечение.

симптомы, классификация, прогноз, методы лечения и реабилитации

Опухолью спинного мозга называют раковое новообразование, которое возникает в около-спинно-мозговом пространстве, его внутренних оболочках или веществе. Оно может быть доброкачественным и злокачественным, возникать первично или вторично в следствии метастазирования.

Хотя в клинической практике заболевание встречается не часто, но считается коварным и очень опасным по своей природе. На начальных этапах оно может протекать практически бессимптомно, а после значительного разрастания опухоли помочь человеку становится труднее.

Причины заболевания

Ученые и медики из области неврологии до сих пор не могут прийти к единому мнению, что становится главной причиной заболевания.

Предположительно факторами риска могут стать:
• Нахождение в зонах повышенной радиационной активности. В нашей стране ярким примером служат места вблизи случившейся аварии на Чернобыльской АЭС и химкомбинате «Маяк» в закрытом городе Челябинск-40 (ныне Озерск).
• Длительное облучение ультрафиолетовыми лучами.
• Влияние высоковольтных линий.

• Излучение от современных электроприборов и электроники (индукционные плиты, микроволновая печь, мобильные телефоны).
• Плохие экологические условия.
• Потребление не экологичных продуктов питания (с применением химикатов, ГМО), загрязненной воды.
• Плохая наследственность (случаи раковых заболеваний среди близких родственников).

Исходя из происхождения и локализации, все новообразования современная неврология разделяет на определенные виды и типы.

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \”Московская поликлиника\”.Задать вопрос>>

Классификация по структуре

Была введена в медицинскую практику неврологии исходя из локализации опухолей относительно твердой мозговой оболочки.

Экстрадуральные
Отличаются быстрым ростом и прогрессированием, с постепенным разрушением всех отделов позвоночного столба и присоединению стойкой неврологической симптоматики. Патологический процесс берет начало из тела позвоночника или твердых тканей мозговых оболочек. Данный тип регистрируется более чем в 45-55% всех случаев заболевания и характеризуется наиболее тяжелым течением.

Сюда относятся:

• Миелоидная хлорома, (саркома, хлоролейкоз).
• Ангиолипома позвонков
• Первичные опухоли позвоночника (саркома, остеома, остеобластома) — наиболее редкий вид.
• Метастатические новообразования.

Интрадуральные

Их разделяют на внемозговые и внутримозговые.
• Экстрамедуллярные (внемозговые) берут рост из паутинной или мягкой оболочки, корешков и окружающей ткани. Сюда относятся минингиомы, нейрофибромы.
• Интрамедуллярные (внутримозговые) образования представлены глиальной тканью (глиомы). Располагаются в спинномозговом веществе. Наблюдаются в пяти процентах всех случаев заболевания. Сюда относятся: астроцитомы и эпендитомы.

Классификация по локализации

Данная классификация представлена исходя из места развития патологического процесса. Успешно используется в неврологии.

Краниоспинальные опухоли
Берут начало в затылочном отверстии, а после могут проходить через черепную заднюю ямку к каналу позвоночника. Сюда относятся: бульбоспинальные, спиномедуллярные и другие раковые образования. Могут подразделяться на экстрамедуллярные, интрамедуллярные и интраэкстрамедуллярные. Развитие процесса и симптомы будут исходить от направления роста, локализации и гистологической структуры.

Поражение шейного отдела
Чаще встречается среди детей, чем у людей среднего и преклонного возраста. Как правило, новообразование врастает внутрь канала позвоночника и приводит к возникновению пареза, снижению чувствительности, блокаде рефлексов. Симптомы нарастают по мере его роста. Неврология обширна. Поражение C1-C4 сегментов становится следствием тетрапареза, стойких расстройств чувствительности. Согласно описанию в принятой классификации, поражение сегмента Civ чревато парезом грудной диафрагмы, что проявляется икотой, одышкой, учащением сердцебиения.

Новообразования грудного отдела
Наиболее часто встречающийся тип в классификации. Образуется из клеточных элементов, оболочек, корешков позвоночного столба. Практически всегда маскируется под другие заболевания, что затрудняет правильную диагностику. Может разрастаться стремительно или на протяжении нескольких лет с постепенным нарастанием симптомов. При сильном разрастании тканей у пациентов отмечается нарушение чувствительности, а после — парез, паралич.

Новообразования пояснично-крестцового отдела
Приводят к расстройствам работы внутренних органов (импотенции, энурезу), снижению чувствительности, болевому синдрому в спине и другим неприятным проявлениям.

Согласно классификации в неврологии наблюдаются синдромы:
• Синдром эпиконуса — развивается в результате повреждения L4 – S2 спинномозговых сегментов. Проявляется нарушением чувствительности. Пациент полностью (или частично) не может согнуть ноги в коленях, поворачивать стопы и ноги в области тазобедренных суставов. Возможна задержка мочи и стула (на рефлекторном уровне), нарушение потоотделения, импотенция. Неврология обширна.
• Синдром конуса — развивается при поражении S3 – S5 спинномозговых сегментов. Для него характерны: вялый паралич, задержка мочи, энурез, импотенция.

Поражение в области конского хвоста
Ввиду физиологических закономерностей организма часто характеризуется медленным развитием с длительным отсутствием симптоматики. После разрастания тканей появляются характерные признаки. Сильная боль, отдающая в ногу и ягодицы (иногда ее путают с первыми признаками радикулита). Боль нарастает в лежачем положении и при кашле. Характерны снижение рефлексов в коленных суставах, двигательные нарушения (парезы, параличи), рефлекторная задержка мочеиспускания.

Признаки спинномозговых опухолей

Симптомы различаются исходя от тяжести заболевания, локализации патологического процесса, размеров и темпа роста новообразования. Как правило, в клинической картине преобладают сегментарные, проводниковые, корешковые расстройства.

• Корешковые — присущие экстрамедуллярным образованиям и характерны для неврином, формирующихся в оболочке задних корешков. Проявляются невралгией, признаками радикулита, длительными болями разной степенью тяжести. При корешковых расстройствах боль может быть опоясывающая, стягивающая, стреляющая.
• Сегментарные — очень типичны для интрамедуллярных новообразований. Они представлены двигательными нарушениями (парезы, параличи), а также нарушениями чувствительности и вегето-сосудистыми проявлениями.
• Проводниковые — характеризуются возникновением параличей и парезов, а также изменениями чувствительности, различающиеся исходя из структуры образования и его локализации.

Важным симптомом является изменения в спинном мозге, происходящие со стороны жидкости. Разрастание патологических тканей постепенно приводит к блокаде субарахноидального пространства. Для выявления этой патологии используют пробу Квеккенштедта и Пуссеппа.

Опухоли головного мозга

Это заболевание, представляющее собой обширную гетерогенную группу внутричерепных злокачественных и доброкачественных новообразований.

Происхождение

Опухоли головного мозга можно разделить по следующим признакам:
• Исходя из гистологической структуры: менингиомы, невриомы черепных нервов, метастатические, глиомы (наиболее часто встречающиеся), врожденные и другие.
• По отношению к внутримозговому веществу — внутримозговые (глиома) и внемозговые (невриома, менингиома).
• По локализации — полушарные, параселлярные, субтенториальные и супратенториальные.

Стоит отметить, что значительная часть образований в детском возрасте имеют локализацию в мозжечке.

Симптомы

Симптоматика заболевания складывается исходя из гистологии и локализации патологического процесса в полости черепа.

Очаговая симптоматика (первичная)

Связана с разрушением, сдавливанием мозговых тканей. Очаговые симптомы зависят от места возникновения патологического процесса:
• Теменная область — нарушения чувствительности, двигательные расстройства, судороги.
• При левостороннем поражении возникают речевые нарушения в виде афазии.
• Затылочная доля — нарушения зрительного анализатора, судорожные припадки.
• Височная доля — зрительные нарушения, афазия, эпилепсия.
• Лобная доля — нарушения памяти, эпилепсия, психические и речевые расстройства.
• Мозжечок — расстройства координации движения, невозможность удержания позы тела в нужном положении.
• Гипофиз — увеличение размера турецкого седла, нейроэндокринные расстройства.

Общемозговая симптоматика
Возникают при сдавливании структур мозга и повышении внутричерепного давления. По мере утяжеления процесса и разрастания новообразования симптомы склонны к усугублению. Сюда относятся: боль в голове, тошнота, головокружения. К ним могут добавиться слабость, эмоциональная и физическая утомляемость. Часто клиническая картина заболевания формируется на протяжении длительного времени — от 2-3 месяцев до нескольких лет.

Расскажем, что такое вертеброгенная люмбалгия и как её лечить.
О чём может говорить боль в левом подреберье, отдающая в спину.
Тут выясняем все причины сильных болей в пояснице.

Методы диагностики

Современные диагностические методики позволяют выявить локализацию патологического процесса, его рост.
• МРТ — наиболее современный и информативный метод диагностики, позволяющий точно отследить изменения структуры позвоночника, и обнаружить опухоль спинного мозга. Более подробно описание метода представлено на интернет-портале википедия.
• Компьютерная томография — заключается в проведении точного послойного рентгенографического снимка. Съемка выполняется на специальном современном аппарате, позволяющего за несколько минут обработать серию снимков и показать целостную картину интересующих областей.

• Рентгенографические снимки — нашли широкое применение в области диагностики заболеваний позвоночника. Данный метод позволяет обнаружить разрушение, смещение и изменение позвонков. Рентген может выполняться с введением контрастного вещества (миелография).
• Неврологическое исследование — осмотр пациента, во время которого врач проверяет сохранность рефлексов, проводит специальные пробы (Ромберга, например).

Хирургическое лечение и прогноз

Оперативный метод играет главную роль. Чем скорее будут обнаружены опухоли головного и спинного мозга и проведена плановая операция, тем выше шансы на выздоровление. В медицине практикуется также назначение медикаментозных препаратов, но они лишь помогают временно купировать неприятные симптомы.

Доброкачественные новообразования

Общего плана лечения для пациентов с доброкачественными образованиями нет. Он подбирается индивидуально для каждого больного после тщательной диагностики и зависит от многих факторов: общего физического состояния, возраста, хронических болезней, клинических проявлений, локализации и развития патологического процесса.

Удаления опухолей головного мозга производятся с помощью краниотомии (вскрытия черепа) с последующим назначением лучевой терапии. Возможно проведение протонной терапии, которая считается безопасной и высокоэффективной в лечении доброкачественных образований. После нее редко возникают осложнения, а процесс реабилитации проходит быстрее.

Альтернативным методом лечения метастазов считается также применение радиохирургии (киберножа). Из медикаментов больном назначаются общеукрепляющие препараты, кортикостероиды и другие.

Доступ к спинному мозгу осуществляется посредством ламинэктомии (резекция позвоночных дужек и островков над локализацией образования). Для подхода к вентральным новообразованиям шейного отдела требуется наиболее трудоемкая хирургическая работа. Особую трудность представляет иссечение тканей, распространяющихся экстрадурально по ходу корешка и за пространство канала позвоночника, а также шейного отдела.

Прогноз
Оперативное лечение доброкачественных опухолей дает положительные результаты. Большая часть пациентов возвращаются к активному образу жизни после реабилитации и сохраняют трудоспособность. Для благоприятного прогноза очень важна своевременная диагностика и назначение для проведения операции.

Злокачественные новообразования

При злокачественных новообразованиях хирурги так же проводят попытку радикального удаления опухоли с последующим проведением рентгенотерапии. Это поможет приостановить рост клеток и вызвать уменьшение невропатологических симптомов. При злокачественных образованиях проводится курс химиотерапии. Срок реабилитации обычно более длительный.

Прогноз
Зависит от локализации, тяжести течения заболевания, первичного или вторичного образования. Своевременное оперативное вмешательство может привести к полному выздоровлению.

Реабилитация после оперативного вмешательства

После проведения операции пациенты нуждаются в постоянном наблюдении, приеме медикаментозных средств, восстановлении кровоснабжения в спинном мозге. Особое внимание уделяется профилактическим мероприятиям, направленным на максимальное восстановление функциональных возможностей пациента.

• На протяжении многих лет после операции пациентам нужно регулярно приходить на профилактические приемы, которые включают: консультацию, осмотр, неврологическое исследование, МРТ, КТ, рентгеновские снимки.
• Возможно назначение некоторых анализов.
• При необходимости врач может назначить курс массажа, лечебную физкультуру (ЛФК), прием некоторых медикаментозных средств, чье действие может быть направлено на укрепление организма, профилактику опухолевых заболеваний, снятия болевых и других симптомов.
• Некоторым пациентам после операции может потребоваться профилактика пролежней.
• Особое внимание следует отвести ведению здорового образа жизни, правильному питанию, отдыху и сну, занятиям спортом (если нет противопоказаний), исключению стрессовых факторов.

Опухоли головного и спинного мозга считаются одними из самых опасных и коварных заболеваний. Несмотря на это, современные методы диагностики и лечения позволяют успешно с ним справиться. Правильная реабилитация и соблюдения всех профилактических мир помогут восстановить функциональные возможности пациента и снизить риск повторного возникновения проблемы. Будьте здоровы!

Опухоль (рак) спинного мозга: симптомы и лечение

Онкологических заболеваний существует множество разновидностей. В этом обширном перечне рак спинного мозга – один из самых редких. Онкопатология в спинном мозге крайне опасна, но не настолько, как в головном. Если диагноз поставить рано, при проведении адекватной интенсивной терапии, в большинстве случаев наступает выздоровление. Вот почему важно знать симптомы недуга и своевременно обратить на них внимание.

Опухоль (рак) спинного мозга

Этиологические теории

Как и со многими видами рака, этиология онкообразований в спинном мозге не имеет четкой формулировки. Известно, что это опухолевидное образование, имеющее разнообразные и многогранные проявления, в зависимости от стадии и иных значимых факторов.

Локализация опухоли – позвоночник (все его костные фрагменты) или точно зона сосредоточения спинного мозга.

Кстати. Важный элемент ЦНС-структуры – спинной мозг – расположен в полом желобе, носящем название канал. Его защищают от воздействий извне одна твердая и одна мягкая оболочка. Дополнительно между ними еще «защита» – жидкий ликвор.

Анатомия спинного мозга

Опухоль может зародиться как внутри спинномозгового канала, так и снаружи. Заболевание поражает одинаково как пациентов-мужчин, так и женщин. Далеко не во всех случаях это приговор, но, разумеется, болезнь не может не сказаться отрицательно на качестве жизни пациента.

Причин возникновения, названных с точной достоверностью, нет. Поэтому медицина выделяет длинный перечень факторов, способных, во всяком случае, теоретически, вызвать спинномозговую раковую опухоль. Эти факторы делят на две группы.

Таблица. Факторы, провоцирующие спинномозговой рак.

Болезнь Гиппеля — Линдау

Классификация

Когда речь идет об опухолях спинного мозга, чтобы разграничить онкопоражения, необходимо их строго классифицировать. Есть различные показатели, позволяющие отнести рак к тому или иному типу.

По способу происхождения

Делятся на первичные и вторичные. Первые зарождаются и развиваются непосредственно в веществе спинного мозга. Вторые поражают его извне, возникая в других, близких к позвоночнику, или даже отдаленных от него, органах, и метастазируя в спинной мозг, несмотря на его защиту.

По местоположению

В зависимости от его местоположения спинномозговой рак делят на три вида.

1. Экстрадуральные опухоли. К данной группе относят все образования, начавшие рост извне, с наружной стороны оболочки спинного мозга. Им характерно метастазирование за пределами ЦНС.
2. Интрадуральные образования – вырастают в оболочке. Обычно данный вид сопровождает спинномозговая компрессия.
3. Интрамедуллярные образования – начинаются непосредственно в мозговой структуре, вызывая разбухание позвоночника и утрату его функций.

Виды опухолей

Современная классификация спинномозгового рака называет тип гистологический и топографический.

Первый – клеточный, имеет ряд подтипов:

• менингиома – развивается внутри спинномозговой оболочки;
• липома – образуется в жировых тканях;
• ангиома и гемангиома – растут в сосудах;
• саркома – выбирает местом развития соединительные ткани;
• глиобластома, медуллобластома и эпендимома – селятся в нервных тканях.

Наиболее часто встречаются эпендимомы

Второй тип выделяется в зависимости от локализации опухолевидного образования по отношению к зонам:

По типу клеток

Это разделение зависит от типа раковых клеток.

1. Хондросаркома – наиболее распространенный тип, диагностируется в 80% эпизодов. Грудная зона позвоночника – частое место локализации опухоли.

   Хондросаркома

2. Хондрома – еще один распространенный тип, относится к первичным опухолям, диагностируется у взрослых.
3. Саркома Юинга – этот тип спинномозгового рака распространен среди детей.

   Саркома Юинга

4. Множественная миелома – опухолевидное образование первичного характера, которое возникает в костной ткани, обычно в позвоночнике, но возможно появление и в других костях.
5. Остеосаркома – самый редкий вид, который образуется в пояснично-крестцовой зоне.

   Остеосаркома

6. Одиночная плазмоцитома – в отличие от множественной миеломы (хотя тоже относится к миеломам и поражает позвонки) имеет гораздо лучший прогноз.

Важно! Наиболее злокачественными и с трудом поддающимися терапии являются экстрадуральные образования. Они растут быстрее всех других опухолей, полностью разрушая позвоночный столб.

Интрамедуллярная опухоль – самый редко встречающийся вид, при котором образование зарождается и развивается непосредственно в спинномозговом веществе.

Интрадуральные менингиомы

Интрадуральные невриномы

Описание симптоматики

Клинические демонстрации патологии, к сожалению, обнаруживаются не сразу. Разумеется, и симптомы, и течение заболевания зависят в большей степени от природы опухоли и ее свойств, скорости развития процесса и места локализации. Но основной причиной не абсолютного излечения рака в большинстве случаев является его позднее диагностирование, именно из-за отсутствия на ранних стадиях явной симптоматики.

Клиника опухолей спинного мозга

Кстати. Если зародилась первичная опухоль, процесс ее развития может быть крайне медленным и занять годы (хотя фиксировались случаи, когда первичный спинномозговой рак развился за пару месяцев). Если образование вторичное и метастазирует из иных органов, максимальный срок развития – несколько месяцев, но в основном оно происходит в считанные недели.

Боль и другие симптомы

Первый в списке прямой и однозначный симптом, указывающий на любой патологический процесс – болевой синдром. При спинномозговом раке боль возникает, когда разрастающаяся опухоль начинает сдавливать спинной мозг, то есть далеко не сразу с момента образования. По мере роста и увеличения сдавливания, болевой синдром усиливается.

Характерные признаки образовавшегося спинномозгового рака

1. Болевые ощущения разного характера и силы в спинной или позвоночной зоне, иррадиирующие в иные части тела.
2. Сниженная мышечная активность, возникающая как следствие сдавливания спинного мозга.
3. Частичное ограничение или полная утрата чувствительности конечностей, поскольку сдавленными оказываются спинные корешки.
4. Утрата способности двигаться либо раскоординация и падение.
5. Утрата тактильной восприимчивости.
6. Неспособность ощущать перемену температуры.
7. Параличи и парезы, которые могут возникнуть абсолютно в любой точке тела.
8. Дисфункция мочевыделительной и кишечной системы.

Если вы хотите более подробно узнать, как правильно определить заболевание рак позвоночника, а также рассмотреть симптомы и проявления, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Клиника интрамедулярных опухолей

Чувствительные нарушения

В дальнейшем распространение

Когда заболевание прогрессирует, симптомы прогрессируют тоже, и к ним добавляются новые.

1. Ярко выраженная атрофия всех мышц.
2. Нарушение нервной проводимости.
3. Возникновение корешкового синдрома.
4. Повышение внутричерепного давления.
5. Отсутствие суставных рефлексов.
6. Отказ органов, расположенных в малом тазу, мочевыделительной и кишечной систем.

Стадия поражения всего поперечника спинного мозга

Совет. Заболевание любой природы гораздо легче вылечить, если оно диагностировано на ранней стадии. При возникновении даже нескольких из первичных симптомов и их повторении необходимо посетить онколога и провести скрупулезную диагностику.

Диагностика

При обращении к врачу с признаками, вызывающими подозрения на вероятность наличия опухоли, начинается диагностический процесс, в основе которого – комплексное обследование. Необходимо, для подтверждения диагноза, выявить с точностью до миллиметра местоположение опухоли, ее структуру, степень и потенциал развития.

В рамках исследовательского комплекса выполняются следующие тесты.

1. Полное неврологическое обследование.
2. МРТ органа или участка, в котором предполагается локализация раковых клеток.
3. Компьютерная томография поврежденного участка.
4. Рентгенография той зоны позвоночника, где присутствует болевой синдром.

   Рентгенологические исследования

5. Биопсия и гистологическое исследование взятых образцов ткани пораженного органа.
6. Всевозможные анализы биологических жидкостей.
7. Пункция жидкости спинного мозга.
8. Аппаратное исследование спинномозговых каналов, которое поможет выявить патологические изменения – миелография (КТ или рентген с контрастным веществом).

   Миелография

   

   Дополнительные методы исследования

Лечение

Всеобщее мнение, что рак не лечится – заблуждение прошлого века. Современная медицина успешно справляется с большинством видов рака, в число которых входят и злокачественные опухоли спинного мозга. Главное – точная диагностика и выбор правильной тактики лечения, назначенного по результатам комплексного исследования.

Лечение

Хирургическая операция

Если патология развивается медленно или средними темпами может быть применен один из терапевтических методов. При быстром разрастании опухоли показана радикальная хирургия.

Кстати. Самым эффективным способом остановить рак считается хирургическая операция. Ее успех зависит от многих факторов. Важна форма опухолевидного образования, место его расположения, стадия распространения и возрастные показатели пациента.

Существуют обстоятельства, когда операция проводиться не может. Одно из них – наличие множественных метастаз, с которыми рак считается неоперабельным. В данном варианте развития заболевания применяются иные терапевтические методы.

Костотрансверзэктомия

Результаты хирургического лечения

Ультразвуковая аспирация

Если хирургическое вмешательство всегда инвазивно, деструкция рака лазерным потоком высокой интенсивности таковой не является. Применяется метод в качестве альтернативы хирургическому, когда оно невозможно. Лазерный поток из аппарата воздействует на клетки опухоли дистанционно. Он имеет высокую эффективность и практически не дает побочных эффектов, несущих серьезную опасность здоровью.

Лучевая терапия

Это не лечение в чистом виде, скорее терапия постфактум, которую используют после основного лечения (например, операции), чтобы уничтожить не удаленные клетки рака.

Осуществляется лучевая терапия и для лечения опухолей, от которых нельзя избавиться хирургически. Также метод с успехом используется в терапии вторичных опухолей.

У способа есть ряд побочных эффектов, которые нельзя назвать улучшающими качество жизни пациента, такие как повреждение тканей, кожи, лучевые реакции.

Что такое лучевая терапия?

Химиотерапия

Метод применяется давно и считается эффективным, причем для лечения спинномозгового рака разного вида. Химические препараты, в ходе их воздействия на клетки-мутанты, уничтожают последние, локализуя опухоль и не давая ей распространяться.

У метода множество побочных эффектов – выпадают волосы, снижается иммунитет, а с ним и готовность организма противостоять инфекционным заболеваниям.

Как проводится химиотерапия при онкологии

Стереотаксическая радиотерапия

Этот способ считается современным и лучшим из всех известных медицине на сегодняшний день. Он назначается пациентам, опухоли которых неоперабельны.

Суть лечения в том, чтобы целенаправленным формированным потоком гамма-излучения вызвать деструкцию опухоли, не затрагивая при этом здоровых клеток. В отличие от лучевой терапии, этот метод воздействует вглубь, на ДНК клеток-мутантов, в результате чего они прекращают деление и погибают. Даже при большом ареале распространения спинномозговой опухоли данный способ эффективен, если лечение проводится в несколько этапов.

Стереотаксическая радиотерапия

Разумеется, все способы лечения спинномозгового рака сложны, и нет стопроцентной уверенности в том, что они помогут. Но при раннем диагностировании и предпринятом вовремя лечении большая часть прогнозов благоприятна. Чтобы не пополнять печальную статистику раковых пациентов, недостаточно стандартных профилактических мер. Тем не менее, здоровый образ жизни и полноценные профилактические осмотры, проводимые регулярно, повышают шансы не заболеть раком или выявить болезнь на стадии, когда лечение окажется эффективным.

Видео – Лечение опухоли (рака) спинного мозга

Опухоли спинного мозга и позвоночника.

Опухоли спинного мозга встречаются в 6 раз реже, чем опухоли головного мозга, но дают более тяжелые параличи, до полной обездвиженности больного, т.о. своевременная их диагностика имеет важное значение.

КЛАСИФИКАЦИЯ. К опухолям спинного мозга относят опухоли, которые внедряются или расположены в спинномозговом канале и сдавливают спинной мозг и его корешки, чем может являться любая опухоль. Различают первичные опухоли спинного мозга и его оболочек и вторичные опухоли спинного и его оболочек, которые могут распространятся из эпидуральной клетчатки, тел позвонков.

КЛИНИЧЕСКАЯ И АНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ.

А. Экстрамедуллярные опухоли (вне спинного мозга):

1. Эпидуральные опухоли – лежат снаружи от твердой мозговой оболочки: это опухоли тела, дужек позвонков, эпидуральной клетчатки и др.

2. Субдуральные опухоли – под твердой мозговой оболочкой.

Б. Интрамедуллярные опухоли – лежат в толще спинного мозга и непосредственно воздействуют на серое вещество и проводящие пути.

ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ.

А. Оболочечные (сосудистые) опухоли: чаще это минингиомы (растут из твердой мозговой оболочки), еще встречаются невриномы (экстрамедуллярная опухоль, растущая из корешков мозга, точнее из их шванновской оболочки), невринома имеет особенность роста в виде песочных часов при прорастании через межпозвоночные отверстия, и в шейном отделе такой узел можно пропальпировать.

Б. Опухоли глиального ряда (злокачественные): наиболее часто из них встречаются эпендимомы, астроцитомы, многоформные глиобластомы, которые чаще располагаются интрамедуллярно, в отличие от оболочечных (экстрамедуллярно), при которых терапия малоэффективна. Эпендимома, прорастая из конской нити, может сдавливать корешки спинного мозга. Метастатическая опухоль из медуллобластомы мозжечка может переноситься ликвором.

ВТОРИЧНЫЕ ОПУХОЛИ ПОЗВОНОЧНИКА – чаще бывают саркомами (растут из эпидуральной клетчатки): ангиолимфосаркомы. Туберкулезные гранулемы. Метастазы рака в тело или в дужку позвонка с вторичным сдавлением спинного мозга. Возможны и первичные опухоли позвоночника: остеомы, гемангиомы.

Кроме механического действия на мозг, опухоли могут сдавить корешки и сосуды, вызвав инфаркт. В этом случае удаление опухоли не несет облегчения. Симптомы интоксикации бывают лишь в редком случае.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. Суммируется из симптомов очагового поражения соответствующего сегмента и симптомов поражения проводящих путей. Кроме того, опухоль, переходя на субарахноидальное пространство спинного мозга, вызывает нарушения лимфокровообращения белково-клеточную диссоциацию. Экстрамедуллярные опухоли – доброкачественные (например, субдуральные опухоли), синдромы сдавления опухолью спинного мозга нарастают медленно (годы).

Стадии:

Первая стадия: характеризуется появлением корешковых болей, что более характерно для неврином – это стреляющие, спонтанные боли, провоцируются кашлем (ликворная волна), имеют корешковый тип распространения: по ходу межреберных нервов, например, часто диагносцируют межреберную невралгию, шейно-поясничный радикулит и лечат витаминами, физиопроцедурами, что лишь ускоряет рост опухоли. На этой стадии можно лишь заподозрить опухоль.

Вторая стадия: появляется синдром Броун-Секара (половинного повреждения спинного мозга). Но уже до перехода первой стадии во вторую имеется нарушение чувствительности, т.к. по мере роста опухоли и заполнения ею арахноидального пространства оказывается давление на боковые спиноталкмические пути (по закону Флотау вначале нарушается чувствительность в дистальных частях конечностей и на противоположной стороне тела). По мере роста опухоли граница нарушений распространяется вверх до уровня пораженного сегмента. Т.о. на второй стадии возникают центральные параличи и нарушение глубокой чувствительности на стороне опухоли, а на противоположной стороне теряется болевая и температурная чувствительность по проводниковому типу

Третья стадия: полное поперечное поражение спинного мозга, вследствие прогрессирующего роста. Мозг прижимается противоположной стороной к позвонку, сдавливается и другая его половина: возникают параплегии, паранестезии и присоединяются симптомы нарушения функции тазовых органов по центральному типу. В зависимости от локализации процесса, картина разная:

1. Локализация опухоли в верхнем шейном отделе дает спастический тетрапарез или тетраплегаю с тазовыми нарушениями центрального типа и анестезию с уровня поражения (мочевой пузырь работает автоматически по императивным позывам).

2. Локализация в шейном утолщении: периферический паралич рук и анестезия с уровня поражения, центральный паралич ног, нарушение тазовых функций по центральному типу.

3. Поясничные утолщение: периферический паралич ног и анестезия ниже уровня поражения и нарушение тазовых функций по центральному типу.

4. Локализация в области конского хвоста: длительно держится болевой синдром, сочетающийся с симптомами напряжения корешков, а на более поздних стадиях, когда корешки полностью сдавлены, возникают симптомы выпадения функции: вялые параличи в дистальных отделах конечностей, анестезия по корешковому типу в промежности и конечностях, и тазовые нарушения – истинное недержание мочи и кала.

5. Повреждение конуса мозга (S₃-S₅): здесь лежат тазовые парасимпатические центры, при их повреждении возникает изолированное нарушение тазовых функций – периферическое недержание мочи и кала с анестезией в области промежности в виде седла.

В связи с постепенным сдавлением мозга экстрамедуллярной опухолью, больные обращаются к врачу на стадии парестезий, а нарушения функции тазовых органов еще нет. При этом имеются зоны просветления: при анестезии нижней половины тела есть области более хорошей чувствительности, иннервируемые кресцовыми сегментами, это связано с тем, что данные волокна лежат наиболее медиально в спиноталамическом пути и повреждаются опухолью в самом конце.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Чтобы исключить метастаз в позвоночник делают обзорные рентгеновские снимки. На них можно видеть: метастаз, патологические переломы, расширение межпозвоночных отверстий, часто виден симптом Эльсберга-Дайка. т.к. опухоль дает остеопороз.

2. Меилография. Ее 2 вида: нисходящая и восходящая. Используют специальный контраст –амнипак (а не верографин и др., вызывающие ожог спинного мозга и симптомы миелита). При восходящей миелографии: делают люмбальную пункцию, вводят контраст, ноги поднимают вверх и смотрят, где контраст остановится (по рентгенограмме). Но ниже опухоли могут лежать спайки, тормозящие контраст, поэтому для выяснения истинной ее локализации проводят и нисходящую миелографию: субокципитальная пункция с введением амнипака сидя. Сравнивают результаты.

3. Изотопная миелография: вводят в субарахноидальное пространство 1 мл родона с -излучением, дозиметром определяют распространение его по спинномозговому каналу.

4. Наиболее ценен метод интраскопии: компьютерная томография и ЯМР. ЯМР может дать любые распилы тела (в том числе и сагиттальный), а томография – только поперечный.

5. Ликворологическое исследование: т.к. опухоль растет из субарахноидального пространства, следовательно изменяются пробы на проходимость ликвора: проба Квиккенштедта и др. – медсестра передавливает v. jugularis и тем повышает давление в манометре, после отпускания вены давление восстанавливается, если повышение давления происходит – проба «–», есть блок в субарахнондальном пространстве. Проба Пуссепа – приведение подбородка к груди, но смысл ее тот же. Белково-клеточная диссоциация: увеличение белка до 5-10 г/л – ликвор сворачивается в пробирке как кистозная жидкость.

КЛИНИКА ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫХ ОПУХОЛЕЙ.

Опухоль растет из мозга (например, эпендимома – из центрального канала). Нарушается чувствительность по нисходящему типу: вначале сдавливаются задние рога и наступает первая стадия роста опухоли – сегментарные нарушения чувствительности и движений. Потом сдавливается и белое вещество (спиноталамические пути) – это вторая стадия – полное поперечное поражение мозга. Третьей стадии нет. Тазовые функция нарушаются на первой стадии (рано) и нет зоны просветления в S₁-S₅ областях – опухоль достигает корешков спинного мозга и его оболочек. Темп роста быстрый.

Дополнительные методы исследования: т.к. опухоль растет в центре спинного мозга, то белково-клеточная диссоциация мала или ее нет, нет симптома Эльсберга-Дайка. В последних стадиях, когда проба Квинккенштедта отрицательна, показана миелографня.

ЭКСТАРДУРАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ.

Это те опухли, которые связаны с оболочками мозга, с эпидуральным пространством или с костями. Характерна локальная болезненность остистых отростков, иногда в виде местного миотоиического рефлекса – дефанса мышц спины. Если опухоль – саркома, т.е. связана с твердой мозговой оболочкой, то имеются симптомы натяжения: Нери, Лассега и др. Часто опухоль растет в области спинномозговых корешков и вокруг позвонка (даже снаружи виден валик). Обзорная рентгенограмма: видна тень опухоли или литическое повреждение позвоночника, остеопороз. Часто бывают патологические переломы: выглядят как обычный компрессионный перелом, хотя в анамнезе травмы не было. Обязательно делают рентгеноконтрастную миелографию.

ДИФДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕЙ:

1. Наследственная спастическая параплегия Штрюмпеля. Передается по аутосомно-доминантному типу, т.е. встречается и у ближайших родственников. Начало болезни – в 90% до 18 лет. Прогрессривание медленное. Вначале проявляются спастические параличи (а не слабость, не болевой синдром). Больной не может быстро ходить, рано появляются патологические рефлексы – симметрично!!! Нет чувствительных нарушений.

2. Рассеянный склероз. Диагностируется с трудом. Чаще бывает у женщин до 35 лет. Характерным для симптомов является их рассеянность (то есть, то нет). В первую очередь поражаются зрительные нервы, однако возможно первичное поражение и спинного мозга. Часто наблюдается нарушение тазовых функций при нормальной чувствительности и движениях. Далее появляется слабость в ногах, далее – спастические синдромы. Течение: эпизоды улучшения и ухудшения в зависимости от времени года, лечения. Часто присоединяются поражения и других отделов НС: мозжечка, зрительных нервов, т.е. топика симптомов разная. Эйфоричность больных, слабоумие. При ЯМР видна полиочаговость поражения НС.

3. Поперечный миелит спинного мозга. Это инфекционное заболевание. Развивается остро – в течении нескольких дней, или часов (острейшее). Проявляется симптомами общей интоксикации: высокой температурой, тяжелым самочувствием. После непродолжительных корешковых болей на стороне поражения, происходит полное поперечное поражение спинного мозга и быстрые трофические расстройства. Характерен анализ ликовра.

4. Боковой амиотрофический склероз (БАС). Изменения – в пирамидных путях и передних рогах спинного мозга (дистрофия). Быстро наступает полное поперечное поражение спинного мозга на каком-либо уровне. Нет изменений ликвора и пробы на его проходимость – положительны. Нет нарушения тазовых функций. Сочетаются симптомы периферических и центральных параличей (на фоне атрофии мышц и фасцикуляций присоединяется спастика, повышение рефлексов и патологические знаки).

5. Спинальный инсульт: моментальное развитие (часы) и клиническая картина проявляется сразу. Наступает полное обездвижение.

6. Сирингомиелия: характерны дистрофические черты развития личности. Сочетание нарушения движений с трофическими (ВНС) и чувствительными расстройствами. Характерна динамика симптомов: в первую очередь выпадает температурная чувствительность, далее – болевая (по сегментам). И лишь в последнюю стадию наступает полное поперечное повреждение (проводниковый тип расстройств). Течение длительное.

7 .Фуникулярный миелоз: повреждаются задние и боковые столбы серого вещества. Присутствует анемический синдром различной этиологии:

смотрят анализ крови. Наступает неврологический дефицит в данных столбах.

ЛЕЧЕНИЕ. В первую очередь – операция (как и для опухолей головного мозга). При экстрамедуллярных опухолях (менингиома, невринома, которые только сдавливают спинной мозг) операция радикальна, иногда с удалением одного корешка (что не дает нарушений, т.к. на периферии идет наложение дерматомов от разных корешков). В течение 1 года после операции все полностью восстанавливается. Интрамедуллярные опухоли не излечиваются радикально, т.к. поражено большинство проводящих путей и хуже, и часто такие опухоли злокачественные – игра не стоит свеч. Тактика: декомпрессирующая операция: удаление дужек позвонков, вскрытие твердой мозговой оболочки (биопсия, если надо) и зашивают. После этого сосуды расширяются, проводимость белого вещества улучшается и длительность жизни немного продляется. Если узлы выявляются на протяжении – часть их удаляют, далее – лучевая терапия (есть опасность радионекроза спинного мозга с ухудшением проводимости). Кроме того, если не известна гистология, то не известна и радиочувствительность опухоли.

Операции на спинном мозге: делают через ламинэктомию (метод доступа) – полное удаление остистых отроспсоа и дужек позвонков (а это – задний стабилизатор тел позвонков), появляется нестабильность, смешение позвонков относительно друг Друга и спинного мозга, поэтому операцию дополняют ортопедической операцией: или металлическими пластинами, или костными (от трупа или аутокость). После операции – постельный режим, чтобы правильно сформировались рубцы.

Если находят метастаз тела позвонка и сдавление им спинного мозга – это уже Т4 стадия, оперативному лечению не подлежит, если не удален основной очаг. Поэтому лечат консервативно: химио-, лучевая терапия.

Удаление опухолей позвоночника и спинного мозга

Периодическая боль в спине – это распространенная проблема. Большинство случаев возникновения боли является результатом обычных нагрузок и растяжений или дегенеративных изменений, появляющихся с возрастом. Но иногда причиной боли может стать спинальная опухоль – злокачественное или доброкачественное новообразование, развивающееся в спинном мозге, его оболочках или в костях позвоночника.

В большинстве органов доброкачественные опухоли не представляют большой опасности. Но в отношении спинного мозга все может происходить по-другому. Спинальная опухоль или любая разновидность новообразования может поражать нервы, что приводит к появлению боли, неврологическим нарушениям, а иногда и к параличу.

Спинальная опухоль, злокачественная или доброкачественная, может угрожать жизни и вызывать инвалидность. Однако достижения в лечении спинальных опухолей предлагают варианты лечения, ранее не доступные для пациентов с таким заболеванием.

Симптомы

Боль в спине, является самым распространенным симптомом как доброкачественной, так и злокачественной спинальной опухоли. Боль часто может усиливаться по ночам или при пробуждении. Она также может распространяться через позвоночник к бедрам, ногам, ступням или рукам и может усиливаться со временем, несмотря на лечение.

В зависимости от локализации и типа опухоли могут развиваться другие признаки и симптомы, особенно в процессе роста и воздействия злокачественной опухоли на спинной мозг или на нервные корешки, на кровеносные сосуды или кости позвоночника.

Спинальные опухоли прогрессируют с различной скоростью. В целом, злокачественные опухоли растут быстро, в то время как доброкачественные опухоли могут развиваться медленно, иногда существуя по нескольку лет до появления проблем.

Разновидности спинальных опухолей

Эпидуральные  опухоли

Большинство опухолей, поражающих позвонки, распространяются (распространяют метастазы) на позвоночник из другого места организма, часто из простаты, молочной железы, легкого или почек. Хотя первичный рак обычно диагностируется до развития значительных проблем, связанных со спиной, боль в спине может быть первым симптомом заболевания у пациентов с метастазирующими спинальными опухолями.

Раковые опухоли, берущие начало в костях позвоночника – менее распространенное явление. К ним относятся остеосаркомы (остеогенные саркомы), самый распространенный тип рака кости у детей и саркома Юинга, особенно агрессивная опухоль, поражающая молодых людей. Множественная миелома – это раковое заболевание костного мозга – пористой внутренней части кости, которая продуцирует кровяные клетки – наиболее часто развивающееся у взрослых пациентов.

Доброкачественные опухоли, такие как остеоид-остеомы, остеобластомы и гемангиомы также могут развиваться в костях позвоночника, вызывая продолжительную боль, искривление позвоночника (сколиоз) и неврологические нарушения.

Субдуральные опухоли

Эти опухоли развиваются в твердой мозговой оболочке спинного мозга (менингиомы), в нервных корешках, выходящих из спинного мозга (шванномы и нейрофибромы) или у основания спинного мозга (эпендимомы). Менингиомы чаще всего развиваются у женщин в возрасте от 40 лет и старше. Они практически всегда бывают доброкачественными, их несложно удалить, но иногда они могут рецидивировать. Опухоли корешков нервов являются обычно доброкачественными, хотя нейрофибромы, при длительном росте и больших размерах опухоли, могут перерасти в злокачественные. Эпендимомы, расположенные в конце спинного мозга, часто имеют большой размер, их лечение может быть осложнено сращением опухоли с корешками конского хвоста, расположенного в этой области.

Интрамедуллярные опухоли

Эти опухоли берут начало внутри спинного мозга. Большинство из них является астроцитомами ( чаще всего они развиваются у детей и подростков) или эпендимомами, самым распространенным типом опухолей спинного мозга у взрослых. Часто интрамедуллярными опухолями являются сосудистые гемангиобластомы спинного мозга. Интрамедуллярные опухоли могут быть либо доброкачественными, либо злокачественными и, в зависимости от их расположения, они могут вызывать онемение, потерю чувствительности или изменения в работе кишечника или мочевого пузыря. В редких случаях опухоли из других частей тела могут метастазировать в спинной мозг.

Когда следует обращаться к врачу

Чаще боли в спине не связаны со спинальной опухолью. Но поскольку ранняя постановка диагноза и лечение являются важными аспектами проблем, связанных со спиной, обращайтесь к врачу, если у вас возникла постоянная боль в спине, не имеющая отношение к вашей активности, усиливающаяся по ночам и не уменьшающаяся при приеме болеутоляющих средств. Такие признаки и симптомы, как прогрессирующая мышечная слабость или онемение в ногах, изменения в работе кишечника или мочевого пузыря, требуют немедленного оказания медицинской помощи.

Обследование и постановка диагноза

Спинальные опухоли иногда можно не диагностировать, поскольку они являются редким явлением и их симптомы напоминают симптомы более распространенных заболеваний. По этой причине особенно важно, чтобы врач собрал полный анамнез и провел физикальное и неврологическое обследование. При подозрении на спинальную опухоль врач может назначить проведение одного или нескольких указанных ниже исследований, чтобы подтвердить диагноз и выявить расположение опухоли:

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Вместо радиационного излучения в МРТ используются мощные магнитные и радиоволны для получения изображения поперечного сечения позвоночника. МРТ четко отображает спинной мозг и нервы, обеспечивает лучшее изображение опухолей костей, чем компьютерная томография (КТ). Вам могут ввести в вену кисти или предплечья контрастное вещество, которое помогает выявить некоторые опухоли. Кроме этого, используют сканеры с высокой интенсивностью сигнала для выявления небольших опухолей, которые можно не заметить.

Компьютерная томография (КТ). Это исследование использует узкие рентгеновские лучи для получения подробного изображения поперечного сечения позвоночника. Иногда при этом вводят контрастное вещество для более отчетливого выявления патологических изменений в позвоночном канале или спинном мозге. Хотя исследование не является инвазивным, оно подвергает пациента большему воздействию радиации, чем обычный рентген.

Миелография. При проведении миелографии пациенту в позвоночный канал вводят контрастное вещество. Затем контрастное вещество проходит через спинной мозг и спинальные нервы, оно выглядит белым на рентгеновских снимках и изображениях КТ. Поскольку этот тест предполагает больше рисков, чем МРТ или традиционная КТ, миелография обычно не является первым выбором для постановки диагноза, но ее могут использовать для выявления сдавленных нервов.

Биопсия. Единственный способ определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной – это исследовать небольшой образец ткани (биопсия) под микроскопом. Способ получения образца зависит от состояния здоровья пациента и расположения опухоли. Врач может использовать тонкую иглу, чтобы взять немного ткани или образец может быть получен во время операции.

Лечение

В идеале цель лечения спинальной опухоли – это полное ее удаление, но эта цель осложнена риском необратимого поражения окружающих нервов. Врачи должны учитывать возраст пациента, общее состояние здоровья, разновидность опухоли, является ли она первичной или распространилась в позвоночник из других органов (метастазировала).

Варианты лечения для большинства спинальных опухолей включают:

Операция

Часто это первый шаг в лечении опухоли, которую можно удалить с приемлемым риском поражения нервов.

Новые методы и инструменты позволяют нейрохирургам находить доступ к опухолям, которые ранее были недоступны. Мощные микроскопы, используемые в микрохирургии, делают возможной дифференциацию между опухолью и здоровой тканью. Врачи могут исследовать различные нервы во время операции с помощью электродов, что уменьшает возможность неврологического поражения. В некоторых случаях врачи могут использовать ультразвуковой аспиратор — прибор, который ультразвуком разрушает опухоль и удаляет оставшиеся фрагменты.

Даже учитывая современные достижения в лечении опухолей, не все они могут быть удалены полностью. Хирургическое удаление – это лучший вариант для многих интрамедуллярных и субдуральных опухолей, но крупные эпендимомы, расположенные в конечном отделе позвоночника, бывает невозможно удалить из-за большого количества нервов, находящихся в этой области. И хотя доброкачественные опухоли в позвонках обычно можно удалить полностью, метастазирующие опухоли обычно не являются операбельными.

Восстановление после операции на позвоночнике может занять недели или месяцы, в зависимости от операции. У вас может быть временная потеря чувствительности или другие осложнения, включая кровотечение и поражение нервной ткани.

Лучевая терапия

Эта терапия используется после операции для уничтожения остатков тканей, удаление которых невозможно, или для лечения неоперабельных опухолей. Обычно этот метод лечения является терапией первого ряда для метастазирующих опухолей. Облучение также может применяться для облегчения боли или если операция несет в себе слишком большой риск.

Химиотерапия

Стандартный метод лечения для многих видов рака – химиотерапия не доказала своих преимуществ для лечения многих спинальных опухолей. Однако могут быть исключения. Врач определит, поможет ли вам одна химиотерапия или химиотерапия в комбинации с лучевой терапией.

Фармакопунктура

Фармакопунктура – это новый лечебный метод, при котором врач производит инъекции лекарства в необходимые области под кожей, как правило, это биологически активные точки. Таким образом, происходит сочетание иглоукалывания и традиционной медицины, и наступает облегчение для пациента.

Проводит такую процедуру специалист, так как необходимо правильно выбирать точки для введения лекарства, а также подобрать правильно препарат. Используют фармакопунктуру при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата и внутренних органов, в том числе и при остеохондрозе.

Действие метода при остеохондрозе обусловлено одновременным раздражением необходимых рецепторов в организме, а также влиянием введенного лекарственного препарата, то есть возникает своеобразный двойной эффект, поэтому улучшения наступают достаточно быстро, боли проходят, и возвращается нормальная двигательная активность.

Показания

Кроме остеохондроза существует еще ряд показаний, при которых назначают такой метод лечения:

• • Боли в теле любого происхождения;
  • Повышенный тонус мышц;
  • Комплексное лечение патологий опорно-двигательного аппарата;

• Проблемы с ЖКТ;
• Головные боли;
• Хроническая усталость, стрессы;
• Вегето-сосудистая дистония;
• Проблемы с обменом веществ;
• Различные хронические заболевания;
• Аллергические реакции;
• Заболевания ЦНС;
• Гинекологические патологии;
• В косметологии: для удаления признаков старения кожи, против целлюлита, акне и выпадения волос.

Чтобы фармакопунктура была полезной и безопасной в конкретном случае, рекомендуется перед посещением процедуры обратиться к профильному врачу и пройти обследование, а также проконсультироваться о возможности применения метода в комплексном лечении, тогда специалист назначит необходимое лекарство.

Самолечением заниматься не рекомендуется, и самостоятельно посещать процедуру без назначения врача тоже, это может привести к тяжелым последствиям, так как эта процедура является скорее симптоматическим методом лечения, от заболевания она скорее всего избавить не сможет.

Противопоказания

Фармакопунктура – это довольно безопасный метод, если лечение проводится квалифицированным специалистом и по назначению врача. В таких случаях обычно никаких побочных эффектов не возникает, а результаты от терапии видны почти сразу. Но существуют и ситуации, при которых метод противопоказан:

• Период беременности и лактации;
• Непереносимость вводимого препарата;
• Наличие новообразований, злокачественных и доброкачественных;
• Нарушение целостности кожных покровов в месте воздействия, сыпь;
• Инфекции в период обострения;
• Тяжелые патологии сердца, почек, печени, сосудов, и других органов и систем.
• СПИД;
• Сахарный диабет.

При наличии одного или нескольких противопоказаний фармакопунктура при остеохондрозе может проводиться только при разрешении профильного врача. Поэтому необходимо кроме терапевта обязательно проконсультировать с другими специалистами.

Препараты

Само себе иглоукалывание является очень эффективным методом лечения остеохондроза. Во время процедуры происходит улучшение кровообращения и питания тканей, а также активация иммунной, эндокринной и центральной нервной системы. Лекарственные препараты, применяемые во время процедуры фармакопунктуры, помогают избавиться от боли и спазма. Назначают при остеохондрозе следующие средства:

• Миорелаксанты, например, мидокалм. Такие лекарства показаны при гипертонусе мышц, они снимают повышенный тонус и нормализуют двигательную активность в пораженной области.
• Обезболивающие средства показаны для снятия болевых ощущений, например, анальгин.
• Препараты для нормализации кровообращения помогают улучшить питание пораженных участков позвоночника и окружающих тканей.
• Спазмолитики используют для снятия спазма в мышцах, к ним относят препарат Но-шпа или Дротаверин.
• Противовоспалительные препараты устраняют воспалительный процесс в тканях.
• Витамины вводят для питания пораженных участков.
• Вода для инъекций может вводится для того, чтобы оказать давление на биологически активные точки в области позвоночника.
• Солевой раствор могут использовать для того, чтобы ускорить регенерацию тканей и снять небольшое воспаление.
• Гомеопатические препараты, например Траумель. Они изготовлены на основе лечебных трав и являются достаточно эффективными средствами при болях в позвоночнике во время обострения остехондроза.

Методика

Методика процедуры достаточно проста с точки зрения пациента. Врач обрабатывает кожу антисептиком, как при обычных уколах, затем вводит лекарство в необходимые участки спины. При этом пациент ощущает несильную боль от укола, а также может появляться чувство распирания и небольшого жжения от вводимого лекарства.

Во время проведения фармокопунктуры специалист соблюдает следующие правила:

• Чаще всего препарат вводят подкожно, но при остеохондрозе препараты вводят глубоко в мышцу, чтобы снять боль и спазм.
• Процедуру проводят не каждый день, в основном не боле 3 раз в неделю, а курс процедур составляет не более 15.
• Дозировка препарата отличается от указанной в инструкции, так как проводятся множественные инъекции. Точные микродозы рассчитывает специалист.
• За один сеанс нельзя производить лечение нескольких участков тела. Каждый раз лечат один участок, выполняя не более 6 инъекций.
• Процесс лечения должен контролироваться лечащим врачом, чтобы оценить, есть ли эффект от выбранного препарата. Если улучшения отсутствуют, то врач меняет лекарство или назначает инъекции в другие зоны.
• При глубоком введении препаратов, которые причиняют боль, их обязательно разводят с анестетиком, например, с лидокаином.
• Процедуру проводят исключительно с использованием стерильных одноразовых шприцев.

Преимущества

Фармокопунктура – это эффективный метод терапии, что неоднократно доказано. Многие пациенты избавились от мучительной боли во время обострения остеохондроза именно благодаря инъекциям препарата. Этот метод лечения имеет множество преимуществ:

• Как правило, курс лечения не длительный, а сама процедура занимает не более 10-15 минут;
• Врачи индивидуально подбирают лекарственные средства, что обеспечивает максимальную эффективность метода;
• Препараты воздействуют прямо на болезненную область, поэтому эффект ощущается почти сразу, а при приеме таблеток и внутримышечных инъекциях эффект не такой сильный.
• Благодаря тому, что лекарства не попадают в ЖКТ, снижается риск аллергии;
• Из-за того что вводятся минимальные дозировки средства, в разы снижается негативное влияние препаратов на организм;
• Проблемы с всасыванием препаратов в желудке не являются помехой, так как препарат вводится прямо в болезненную область.

У метода есть и недостаток – это сами инъекции. То есть фармокопунктура при остеохондрозе не подойдет людям, которые боятся уколов, для них эта процедура будет мучением. В любом случае, если метод совершенно пациента не устраивает, нужно обязательно сообщить об этом врачу, и попросить о замене метода лечения на другой. Специалист выпишет таблетки, мази, физиолечение. Эти методы также являются эффективными при лечении остеохондроза, но не требуют уколов.

Процедура (видео)

Дата обновления: 17.12.2017, дата следующего обновления: 17.12.2020

Клиника неврологии и ортопедии «Движение» у м.Озерки

Что такое фармакопунктура

Фармакопунктура – это введение под кожу в биологически активные точки различных  препаратов. Препараты и дозировки подбираются индивидуально в зависимости от того, какое заболевание подлежит лечению, или просто необходимо провести профилактику рецидивов. Инъекции делают одним препаратом или смешивают в одном шприце «коктейль» из нескольких лекарственных средств. Перед процедурой важно пройти диагностическое обследование и получить рекомендацию от врача.

Каковы преимущества метода?

Фармакопунктура и иглорефлексотерапия имеют очень много общего, но первая все- таки имеет целый ряд преимуществ по сравнению с классической акупунктурой. При иглоукалывании на определенную проблему воздействует стимуляция биологически активных точек, а препараты дополняют и усиливают подобное воздействие целенаправленной терапией.

• Лечебный эффект наступает сразу же после введения лекарства;
• механическое воздействие на акупунтурные точки пролонгированное и наступает с момента инъекции до полного рассасывания лекарства;
• лекарственные средства имеют постепенный лечебный эффект по мере того, как они проникают в кровеносную и лимфатическую системы, распространяясь по всему организму;
• подобная терапия воздействует мягко, практически без побочных эффектов, однако имеет высокую эффективность;
• применяется индивидуальный подход в подборе препаратов.

Показания к применению:

Фармакопунктуру применяют в любом возрасте, при заболеваниях любой тяжести и сложности. Метод позволяет лечить организм сразу на двух уровнях:

• локальном – местная терапия и купирование острых фаз болезни;
• системном – укрепление иммунитета, профилактика рецидивов, лечение в целом.

Особенно хорош метод при непереносимости больным аллопатических средств и нарушениях всасываемости в ЖКТ. Метод рекомендован при:

• болевых синдромах – миофасциальные, головные боли, мигрень;
• болезнях центральной нервной системы;
• нарушениях сна, фибромиалгическом синдроме;
• заболеваниях суставов и костей – остеохондроз, артрит, артроз;
• болезнях сосудов – например ВСД;
• заболеваниях дыхательной системы – бронхиты, бронхиальная астма, ринит, фарингит, тонзиллит, вазомоторный ринит, поллиноз;
• аллергиях;
• язве желудка, гастрите;
• спортивных травмах – «локоть теннисиста»;
• болезнях печени и желчного пузыря — холецистите, колите;
• гинекологических и урологических заболеваниях;
• послеоперационных состояниях.

Противопоказания к проведению фармакопунктуры:

• лихорадочные состояния;
• хронические заболевания почек и желчного пузыря в стадии обострения;
• хронический калькулёзный холецистит;
• мочекаменная болезнь;
• психические заболевания;
• беременность;
• сахарный диабет — инсулинзависимый и инсулинпотребный в стадии декомпенсации;
• дерматиты в стадии обострения;
• онкологические заболевания.

Механизмы и эффективность фармакопунктуры. Пятнадцатилетний опыт исследований | Агасаров Л.Г.

Статья посвящена механизмам и эффективности фармакопунктуры

    Общие положения

    В Европе метод получил широкое распространение в 1950-е гг., в нашей стране – спустя полвека. В 2002 г. мы одними из первых систематизировали известные на тот момент данные, отразив их в учебном пособии «Фармакопунктура» [1]. Годом позже наши коллеги профессора А.В. Степанченко и А.А. Марьяновский представили общественности «Практикум по антигомотоксической фармакопунктуре» [2]. 
    При этом в обеих книгах, изданных тысячными тиражами ЗАО «Арнебия», акцент сделан на комплексных гомеопатических препаратах фирмы «Хеель» (Германия), как официально зарегистрированных в Российской Федерации и имеющих доказанную результативность. 
    В организационно-методическом плане показания к применению фармакопунктуры соответствуют общим для рефлексотерапии назначениям, т. е., охватывают практически весь обширный перечень МКБ-10. Однако имеется и дополнительное преимущество данной технологии, которое заключается в целенаправленном воздействии на органы-мишени. Использование ее также показано в случае непереносимости медикаментов при их стандартном применении, нарушении всасывания веществ в желудочно-кишечном тракте и др. 
    С другой стороны, необходимо указать и на противопоказания к рефлексотерапии и соответственно фармакопунктуре. Согласно ведомственному приказу, основными из них являются новообразования любой природы, включая доброкачественные, острые инфекционные процессы и органную декомпенсацию. 
    Технически манипуляции несложные и заключаются в подкожном или внутрикожном введении лекарственного вещества в область акупунктурных точек, исходя из объема 0,2–0,3 мл на локус. Также применяют технику послойного введения препарата с помощью шприца, оснащенного специально изогнутой инъекционной иглой (рис. 1). Считается, что этот прием способствует лучшему орошению тканей за счет правильного направления среза иглы [3].

    Выполнение фармакопунктуры предполагает соблюдение нескольких взаимообусловленных правил:
    – соблюдение стандартной для рефлексотерапии схемы, т. е., путем стимуляции (за счет вводимого вещества) комплекса местных, сегментарно-значимых и общих точек; 
    – выполнение инъекций как одного комплексного гомеопатического препарата, так и «коктейля» из двух и более лекарственных компонентов; 
    – при отсутствии должного эффекта от нескольких инъекций рекомендуется замена исходно назначенного медикамента; 
    – количество процедур и дозировка выбранного препарата соответствуют стандартным рекомендациям по его применению. 
    Примером может служить курс фармакопунктуры гомеопатическим средством Траумель С (фирма «Хеель») состоящий из 10 инъекций, выполняемых через день, а в ходе процедуры суммарно в точки вводят около 2,2 мл препарата – объем одной ампулы. 
    При обсуждении лечебных механизмов данной технологии выделяют несколько основных звеньев. С одной стороны, изменение объемных характеристик тканей в ответ на локальную инъекцию жидкости обеспечивает пролонгированную рефлекторную стимуляцию точки [4]. С другой – учитывают терапевтическое значение формируемых множественных депо препаратов [5, 6]. И наконец, гипотетически предполагается включение сложных механизмов взаимодействия точки и препарата, по принципу «ключ к замку» [3, 7]. Однако эта связь прослеживается только клинически, но никак не на уровне тонких исследований, что, в свою очередь, открывает простор для научных спекуляций. 
    Следовательно, один из кардинальных вопросов – тропности препарата к точкам рефлексотерапии – до сих пор остается открытым. Добавим, что при туннельных синдромах рук сопоставимость результатов в ответ на фармакопунктуру классическим препаратом Актовегин или индифферентным физиологическим раствором указывает на превалирование рефлекторного влияния над медикаментозным [4]. Напротив, в случае подобного использования гомеопатических средств установлено потенцирование обоих звеньев, с достижением качественно новых эффектов [5, 6]. 
    Не будем скрывать, определенную лепту в понимание механизмов и специфических эффектов фармакопунктуры внесли и мы. Работы по данной теме были начаты в Научно-исследовательском институте традиционных методов лечения Минздрава России, а сегодня продолжены в Российском научном центре медицинской реабилитации и курортологии. 
    При этом основной исследовательской моделью послужили дорсопатии на пояснично-крестцовом уровне, выбранные с учетом медико-социальной и экономической значимости, а также использованы собственные предшествующие научно-практические работы [8]. 

    Итоги исследований

Новое иглоукалывание: метод фармакопунктура

Фармакопунктура представляет собой следующий шаг развития метода «нового иглоукалывания» (тан чам).

Что такое фармакопунктура

Фармакопунктура – это особенная техника, суть которой заключается в введении жидкого вещества в биологически активные точки или в определенные зоны на теле с целью восстановления нормального функционирования органов и систем. Фармакопунктура применяется в профилактике и лечении заболеваний.

С помощью метода фармакопунктуры достигается эффект местного стимулирования благодаря фармацевтическим свойствам введенного препарата. Одновременно фармакопунктура действует как иглоукалывание, так как лекарство вводится в биологически активные точки.

В чем преимущества фармакопунктуры

Благодаря достижениям современной науки при помощи очень тонких игл, используемых обычно для иглоукалывания, врачи могут ввести препарат точно в патологические места на теле пациента, не задевая при этом нервы, мышцы… В частности, речь идет о применении фармакопунктуры в области головы, глаз, а также о введении препарата в поврежденные связки какого-либо сустава.

Таким образом, мизерная доза лекарства, введенная методом фармакопунктурой действует так же эффективно, как обычная доза препарата, введенная классическим методом подкожной инъекции.

Успешное применение фармакопунктуры зависит не только от препаратов. Огромную роль играет профессиональный уровень врача, который умеет точно определить патологические точки на меридианах, их глубину, а также степень повреждения тех или иных органов, чтобы решить, какую дозу вводить в биологически активные точки. Доза препарата может варьироваться от 0,5 до 20 мл.

Какие препараты используются в фармакопунктуре

В фармакопунктуре обычно используются следующие препараты:

• Растворимые витамины С, B12
  
• Гомеопатические активные вещества
  
• Природные активные вещества, такие, как Гинко Билоба
  
• Церебролизин (Cerebrolysin) — препарат мозга свиней
  

Как работает фармакопунктура

При введении препарата ( например, с помощью иглы 30G), как правило, пациент отмечает за собой ощущения напряжения, тяжести и запирания в области рабочих точек.

После сеанса на местах уколов могут образоваться выпуклость (шишки), котора] проходит в течение нескольких часов.

Лечебные эффекты метода фармакпунктуры

• Улучшает проводимость нервов
  
• Улучшает кровообращение, способствует нормальному функционированию клеточных рецепторов и осморецепторов
  
• Метод фармакопунктура часто сравнивают с поливом деревьев, а также очисткой застойных участков.
  

В зависимости от конкретного заболевания, фармакопунктура может применяться комплексно с иглоукалываением, точечным массажем, мануальной терапией или приемов лекарством внутрь.

Одним словом, фармакопунктура – это сочетание современной западной медицины и традиционной восточной медицины, что позволяет расширять спектр лечебной практики и получать еще лучшие результаты.

Где можно пройти процедуру фармакопунктура

Клиника “Империя здоровья”
Сайт: www.imzdrav.ru
Инстаграм: https://www.instagram.com/imzdrav_clinic/
Фейсбук: https://m.facebook.com/imzdrav.clinic/
ВКонтакте: https://vk.com/imzdrav_clinic
Одноклассники: http://ok.ru/group/53718443819085

ФАРМАКОПУНКТУРА: мировой опыт

Фармакопунктура – это специальная методика введения жидких лекарственных веществ (антибиотики, витамины, биостимуляторы, транквилизаторы и др.) в акупунктурные (биологически активные) точки с терапевтической и профилактической целью.

Этот метод профилактики и лечения многих заболеваний был основан в середине прошлого века в момент развития таких направлений медицины как гомеопатия, иглотерапия и иньекционное введение лекарственных препаратов по биологически активным точкам. Применяются главным образом точки согласия на меридиане пораженного органа. Это позволяет проводить лечение не только больных в стадии обострения заболевания, но и для восстановления нервной системы, лечения нарушения сна, сосудистых заболеваний и т.д.

Введение лекарственных препаратов в точки-глашатаи и точки согласия в сочетании с акупунктурой рекомендуется при нарушении функции внутренних органов.

Ученые-врачи зарубежных стран, непосредственно, американские, для улучшения положительного эффекта от этой процедуры, предложили использовать акупунктуру в сочетании с инъекциями по методу Эдагавы (инъекции лекарственных препаратов в мышечные ткани) и остеопунктурой. Такая методика лечения значительно повышает эффективность лечения, поскольку происходит воздействие на все уровни соматической системы. Таким образом, введение препарата начинается с поверхности кожных покровов, применяя при этом акупунктуру, продолжается введением его в мышцу, надкостницу (остеопунктура).

Также фармакопунктура может оказывать не только лечебное и профилактическое действие различных заболеваний, но и косметический эффект. Всем известная мезотерапия или, как ее еще называют, мезопунктура, – это одна из разновидностей фармакопунктуры, которая довольно схожа с методикой введения лекарственных веществ Эдагавы. Принцип состоит в том, что специальные лекарственные препараты вводятся непосредственно в очаг патологии. Благодаря этому удается создать максимальную концентрацию вещества в нужном месте, но при этом отсутствует общее воздействие на организм. При мезотерапии, как правило, используются биогенные стимуляторы, раздражающие биогенные и ферментные средства, аналгезирующие препараты, комплексные витаминные препараты, медиаторы и др. При введении биологически активных веществ подкожно в акупунктурную точку, происходит длительная стимуляция активности клеток кожи. Введение гомеопатических средств в акупунктурные точки было предложено около двух веков назад известным врачом и фармацевтом своего времени С. Ганеманом. В настоящее время такой вид лечения относится к разновидностям фармакопунктуры.

R. de la Fuye более детально изучил и систематизировал акупунктуру и гомеопатию. Также он определил соответствие ряда гомеопатических препаратов той или другой акупунктурной точке. По результатам проведения ряда исследований и работ, учеными были составлены сводные данные по применению тех или иных гомеопатических препаратов в зависимости от показаний для использования акупунктурной точки и, наоборот, – введение в определенную акупунктурную точку гомеопатического препарата в зависимости от его патогенеза. Введение гомеопатического препарата в акупунктурную точку не отличается свое сложностью и проводится после анализа клиники заболевания, подбора необходимых АТ, в которые будет вводиться лекарственное гомеопатическое вещество. Как правило, вводится минимальная доза необходимого препарата — 0,1 мл.

В отдельных случаях при лечении некоторых заболеваний достаточным является смачивание акупунктурной точки, в которую вводится игла, каплей гомеопатического средства.

С недавних пор для стимуляции защитных механизмов организма без побочных эффектов была предложена методика гомеопатической акупунктуры с использованием препаратов, сделанных из патологического материала. Таким материалом часто является простерилизованная воспаленная ткань миндалин и других органов. Препараты такого состава получили название нозодов. Нозоды применяются как для профилактических, так и для терапевтических целей и вводятся с помощью электроакупунктуры по методу Фолля.

Используя самые современные методики и технологии, нынешняя рефлексотерапия будет и дальше совершенствоваться, что будет способствовать повышению эффективности акупунктуры и расширяя сферы ее применения.

Что такое фармакопунктура – The Reklama

Биопунктура (или фармакопунктура, что это такое станет понятно немного позже) возникла на стыке нескольких медицинских направлений: иглотерапии (акупунктуры) и инъекционного способа введения лекарственных препаратов под кожу (мезотерапии). Классическая медицина пытается при помощи химических веществ оказать воздействие на химические процессы в организме, чтобы блокировать или преобразовать патологические процессы, что проявляется в виде быстрого ощущения выздоровления. Биологическая медицина (фармакопунктура) путем раздражения лекарственными средствами воздействует на больной организм, восстанавливая нарушенные регуляционные процессы и нормализуя функции органов и систем.

В переводе с греческого языка, фармакопунктура означает лекарство, а в переводе с латинского языка – вкалывать. То есть получается, что термин сочетает в себе понятия двух языков, при помощи тонкой иглы под кожу вводится лекарственный препарат. Но, это не такая инъекционная терапия, которая практикуется на протяжении нескольких столетий, есть существенное отличие. Препараты вводятся в биоактивные точки человеческого организма, точечно. Со стороны может показаться, что это традиционное иглоукалывание, но только с введением нужного количества препарата.

Врачи характеризуют этот метод как комплексный способ лечебного воздействия на организм человека, путем подкожного введения небольших доз лекарственных веществ в акупунктурные точки. Иногда эту процедуру называют метамерной фармакопунктурой. Фармакопунктура применяется в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний (остеохондроз, грыжа диска или протрузия), фибромиалгии, головной боли, заболеваний сердечно-сосудистой системы, артрозов, артритов, плече-лопаточного переартрита, радикулоалгий, невралгий, бесплодия, дисфункции яичников, миомы матки, бронхиальной астмы, гипертонической болезни, хронического гастрита, язвенной болезни, дискинезии толстого кишечника и желчевыводящих путей, аллергически заболеваний, сосудистых заболеваний головного мозга, неврозов, климактерического синдрома, хронических воспалительных заболеваний предстательной железы, различных сексуальных расстройств у мужчин и других заболеваний. В настоящее время эстетическая хирургия и косметология стараются применять наиболее щадящие методы омоложения, особенно в случае первых симптомов возрастных изменений или при наличии противопоказаний к хирургическим методам лечения стареющей кожи. Фармакопунктура занимает промежуточную позицию между использованием косметических средств и хирургическим лечением. Показаниями к проведению фармакопунктуры в косметологии являются: ожирение, целлюлит, послеродовые растяжки, послеоперационная реабилитация, алопеция, угревая сыпь, стрессовая кожа, возрастные изменения кожи лица и тела (профилактика и коррекция), клиенты, которым противопоказаны пластические операции на лице и теле. Что касается медикаментов – то эти методики, как правило, подразумевают введение гомеопатических препаратов, так как именно гомеопатическое воздействие оказывает наиболее мягкий, но в то же время выраженный, эффект. Также стоит отметить, что сама по себе процедура практически безболезненна. Методики фармакопунктуры позволяют доставлять гомеопатический препарат сразу в очаг болезни, что гарантирует более быстрый эффект и большую эффективность. Кроме того, фармакопунктура практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов, что позволяет применять эти методики совместно с другими способами. Помимо местного раздражения, возникающего при фармакопунктуре и приводящего в действие терапевтические свойства точек, гомеопатические препараты, постепенно проникая в лимфатическую и кровеносную системы, распространяются затем по всему организму, оказывая на него лечебное действие.

Прежде, чем приступить к процедурам, пациент проходит обследование у врачей, посещает косметолога для консультации и получает назначения. Считается, что 2 — 3 процедур внутрикожных инъекций будет достаточно для запуска в организме процессов восстановления и омоложения. Если на лице фармакопунктура решает проблему морщин, дряблости и отсутствия естественного цвета на фоне пигментации, то уколы в кожу головы позволяют остановить выпадение волос, делают локоны не только крепкими, но и шелковистыми, мягкими и блестящими. Процедуру рекомендую всем, у кого есть проблемы с волосами. Однако еще мой совет: выбирайте тщательно салон или клинику и препарат, который они ставят, а также соблюдайте все рекомендации и проводите оздоровление регу

Фармакопунктура / Методы лечения / Клиника позвоночника

Фармакопунктура – это один из самых современных вариантов рефлексотерапии (иглоукалывания). Суть методик состоит в том, что воздействие производится на биологически активные точки организма человека. Биологически активные точки – это своеобразные «проекции» внутренних органов на кожу, поэтому воздействие на эти точки и приносит колоссальный эффект. Итак, суть фармакопунктуры заключается в подкожном введении лекарственных препаратов в биологически активные точки. Что касается медикаментов – то эти методики, как правило, подразумевают введение гомеопатических препаратов, так как именно гомеопатическое воздействие оказывает наиболее мягкий, но в то же время выраженный, эффект. Также стоит отметить, что сама по себе процедура практически безболезненна.

Методики фармакопунктуры позволяют доставлять гомеопатический препарат сразу в очаг болезни, что гарантирует более быстрый эффект и большую эффективность. Кроме того, фармакопунктура практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов, что позволяет применять эти методики совместно с другими способами лечения. Объединение возможностей гомеопатии и акупунктуры – вот главное преимущество и сила фармакопунктуры.

Итак, обобщим преимущества фармакопунктуры:

• Дает быстрый и ощутимый эффект;
• Отлично сочетается с другими видами лечения;
• Снимает боли;
• Воздействие производится сразу на очаг – источник боли и заболевания;
• Практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов;
• К проведению процедуры не требуется специальной подготовки.

Показания к применению фармакопунктуры

• Устранение болевых синдромов различного происхождения;
• Устранение патологического тонуса мышечных волокон;
• Используется в комплексе лечения таких заболеваний как остеохондроз, межпозвонковая грыжа, люмбаго, артрит, бурсит и при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
• Головные боли, мигрени;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Нарушение обмена веществ;
• Хроническая усталость и вегето-сосудистая дистония.

Конечно, этот список далеко не полный, так как методики фармакопунктуры очень универсальны и применяются в комплексе с другими видами лечения. Особенно полезно эта процедура проявляет себя при наличии острого воспалительного процесса – быстро снимает воспаление, боль и отек.

Описание процедуры фармакопунктуры

Во время сеанса фармакопунктуры врач вводит в биологически активные точки организма лекарственные гомеопатические препараты. Сама процедура практически не доставляет боли, так как вводятся очень маленькие дозы лекарства. Сами биологически активные точки расположены на теле и в ушных раковинах. Каждая точка соответствует тому или иному органу.
Таким образом, с помощью введения небольшой дозы гомеопатического препарата в биологически активные точки, происходит быстрая мобилизация сил организма, направленная на излечение.

Противопоказания фармакопунктуры

Как уже было сказано ранее, методики фармакопунктуры практически не имеют противопоказаний, тем не менее, рассмотрим, какие же они есть:

• Доброкачественные и злокачественные опухоли;
• Беременность;
• Состояние сильного психического возбуждения или опьянение;
• Инфекционные заболевания, в том числе и хронические, в стадии обострения;
• Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек.

Фото с сайта econet.kz

Скопившиеся в суставной ткани ураты (кристаллы), постепенно разрушают ее. Поэтому и здоровым людям, и тем, кто страдает подагрой, важно знать о нормальных показателях мочевой кислоты в организме.

Нормальные значения

У каждого человека генетически заложено его собственное нормальное значение рассматриваемого вещества в крови. При правильном функционировании организма этот уровень постоянно поддерживается, а избыток выводится почками.

Какие показатели считают нормой:

• 70-300 мкмоль/л среди грудничков 0-12 месяцев;
• 120-300 мкмоль/л в возрасте до 14 лет;
• 200-420 мкмоль/л среди мужчин в возрасте до 40 лет;
• 240-400 мкмоль/л среди мужчин 40-60 лет;
• 250-500 мкмоль/л среди мужчин старше 60 лет;
• 210-550 мкмоль/л среди мужчин старше 80 лет;
• 150-350 мкмоль/л у женщин в возрасте до 40 лет;
• 210-450 мкмоль/л среди женщин 40-80 лет;
• 150-480 мкмоль/л у женщин старше 80 лет.

При подагре от уровня мочевой кислоты зависит состояние человека. Если он стабильно повышен, то процесс разрушения суставной ткани происходит быстрее, а симптоматика проявляется все чаще и мучительней.

Увеличение показателей этого вещества в организме может носить временный характер. К примеру, это происходит после употребления большой порции мясного блюда. Также показатели рассматриваемого вещества растут у спортсменов, принимающих белковые добавки, или у людей, наоборот, придерживающихся жесткой диеты. Однако  после исключения провоцирующих факторов содержание кислоты быстро возвращается в норму. А вот регулярный излишек этого вещества называют гиперурикемией.

Причины накопления и последствия

В ходе расщепления белков происходит образование мочевой кислоты. Вступая в связь с калием или натрием, это вещество провоцирует отложение в тканях уратов. По статистике, при подагре чаще всего воспаляются суставы конечностей. Мочевая кислота в большей степени оседает именно в этих зонах. Это объясняется тем, что в пальцах кистей и стоп снижены температура и циркуляция крови.

Опасность заключается в том, что излишки кислоты в суставах практически неспособны раствориться в воде. В связи с этим у человека, помимо рассматриваемого заболевания, формируется ряд патологий: артриты, камни в почках. Если при подагре показатели мочевой кислоты не удается контролировать, то повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, почечной недостаточности.

Контроль показателей

Уровень мочевой кислоты при подагре у мужчин и у женщин неодинаков, как и нормальные показатели при отсутствии заболевания. Для его определения пациент сдает кровь для биохимического анализа. Результаты оцениваются в зависимости от отклонений от нормы, учитывая возраст и пол.

Если в анализах показатель мочевой кислоты увеличен, это еще не является признаком подагры. Но при наличии тревожной симптоматики в виде дискомфорта в почках и суставах пациенту рекомендуют пройти более тщательное обследование. Диагностика подагры включает в себя проведение ревматоидных проб, УЗИ, МРТ.

С профилактической целью медики рекомендуют хотя бы раз в 6-12 месяцев сдавать кровь на биохимическое исследование. Своевременная диагностика заболевания позволяет назначить корректное лечение, продлить период ремиссии и сократить частоту обострений.

Способы снижения уровня

У женщин и мужчин мочевую кислоту при подагре вернуть в норму можно только комплексным лечением. Показателей 200-550, в зависимости от возраста, помогают достичь специальная диета и прием медикаментов. Женщинам нужно приблизиться к отметке 200-480. Способы снижения уровня:

• Медикаментозная терапия заключается в пожизненном приеме препаратов, способствующих выведению мочевой кислоты (Сульфазол, Антуран, Уриконорм). Курсами назначают лекарства, снижающие продуцирование и помогающие растворять этот компонент (Тиопуринол, Блемарен, Аллопуринол, Солуран, Оротовая кислота). Подробнее о лекарствах при подагре→
• Диетическое питание при подагре способствует стабилизации нормального уровня мочевой кислоты. Пациентам рекомендуют отказаться от жареных, жирных блюд, бульонов, маринадов, консервов, копченостей, алкоголя. Важно минимизировать потребление соли и контролировать питьевой режим (выпивать не менее 2 литров чистой воды в сутки).

Соблюдая все рекомендации врача относительно медикаментозной терапии и диеты, людям, страдающим подагрой, чаще всего удается держать показатели мочевой кислоты в пределах нормы. При этом процесс разрушения суставной ткани замедляется, а самочувствие улучшается.

Автор: Татьяна Гросова, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео о том, как снизить уровень мочевой кислоты

Список источников: 

• Справочник по ревматологии. Насонова В.А. – 1978.
• Внутренние болезни. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова – 2010.

Рейтинг статьи

ortopediya.pro

Уровень мочевой кислоты при подагре

Организм человека состоит из огромного количества различных веществ, одним из них является мочевая кислота. В небольшом количестве она не вредит организму, мочевая кислота участвует в биохимических процессах, а поступает она из печени при разложении белковых продуктов.

СодержаниеСвернуть

Мочевая кислота стимулирует работу головного мозга и влияет на гормональный фон, также вещество является отличным противораковым средством. Мочевая кислота не позволяет клеткам организма перерождаться и разрастаться в опухоль. Но повышенное количество мочевой кислоты может стать причиной серьезного заболевания, которое сложно поддается лечению.

Уровень мочевой кислоты при подагре у мужчин

Количество мочевой кислоты в организме конкретного человека заложено генетически. Поэтому организм постоянно должен поддерживать один и тот же уровень, выводя излишки вещества при помощи почек. У мужчины норма мочевой кислоты от 200 до 400 мкмоль/л, у женщины от 150 до 300, а у ребенка от 120 до 280.

Если уровень мочевой кислоты сильно превышает нормы, то такое состояние называют гиперурикемия. Повышение уровня мочевой кислоты может быть временным или постоянным. В первом случае состояние связано с образом жизни. Например, гиперурикемия свойственна для девушек на голодной диете и для культуристов. Уровень мочевой кислоты может подняться, если человек съел огромное количество мясной пищи.

В таких случаях уровень мочевой кислоты быстро нормализуется, если причина его повышения была устранена. Никакого специального лечения не требуется. Но если гиперурикемия держится долгое время и сопровождается нарушением работы почек и суставов, то можно говорить о возникновении подагры.

Уровень мочевой кислоты при подагре может повышаться по следующим причинам:

• злоупотребление мясной и алкогольной продукцией;
• нарушение работы печени;
• почечная недостаточность;
• эндокринные нарушения;
• бесконтрольный прим диуретиков;
• длительный прием противоопухолевых препаратов;
• ожирение;
• лейкемия.

Стоит отметить, что истинная подагра возникает довольно редко, а один лишь повышенной уровень мочевой кислоты в крови не дает права поставить диагноз. Подагра может быть подтверждена только при помощи всестороннего обследования пациента.

Подагра: как выводить соли мочевой кислоты

Подагра — это достаточно редкое и очень серьезное хроническое заболевание, которое причиняет сильную боль и тяжело поддается лечению. Для патологии свойственны симптомы подагрического артрита, такие как боль, отек и покраснение кожи вокруг сустава. Чаще всего поражается большой палец на ноге.

При подагрическом артрите в суставах откладываются соли мочевой кислоты, которые создают жесткие болезненные уплотнения — тофусы. Отложения солей негативно сказываются на состоянии суставов, нарушая их двигательную активность.

Избавиться от тофусов достаточно трудно. Пациентам обычно назначают препараты и диету для поддержания нормального уровня мочевой кислоты. Также показано физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение, массаж. В особенно тяжелых случаях отложения кристаллов мочевой кислоты удаляют хирургическим методом.

Такие методы лечения как массаж и физиотерапия применяются в основном в период ремиссии. Растирать больной суставов вовремя приступа нельзя, это только ухудшит состояние и усилит боль. Такие методы как магнитотерапия и лазеротерапия могут быть использованы и во время приступа подагры для быстрого снятия болевых ощущений.

Лечение подагры препаратами выводящими мочевую кислоту

Важнейшим этапом лечения подагры является прием средств, которые выводят мочевую кислоту из организме. Снижения уровня вещества в организме помогает остановить патологические процессы в суставах и предупредить возникновение следующего приступа подагры.

Препараты выводящие мочевую кислоты при подагре:

• Урикодепрессивные: Аллопуринол, Тиопуринол, оротовая кислота и др.
• Урикозурические: Кебузон, Уродан, Пробенецид, Бензбромарон и др.

Препараты первой группы подавляют выработку мочевой кислоты, чаще всего из них назначается Аллопуринол. Препарат подавляет ферменты, которые участвуют в выделении мочевой кислоты, нормализуя ее уровень в организме.

Урикозурические препарата провоцируют выделение мочевой кислоты из организма почками с большим количество мочи. Поэтому врачи рекомендуют во время приема таких средств пить большое количество чистой воды без газа.

Существуют и комбинированные препараты, которые содержат в составе обе группы средств. К таким можно отнести Алломарон, состоящий из Аллопуринола и Бензобромарона.

В комплексном лечении подагры назначают обезболивающие и противовоспалительные средства для снятия приступов боли. Так как препараты для выведения мочевой кислоты действуют не сразу, пациента еще могут беспокоить приступы в процессе лечения. В этом случае помогают нестеродные противовоспалительные препараты.

Меню при подагре и повышенной мочевой кислоте

Повышенный уровень мочевой кислоты не является показанием к приему медикаментов, лекарства назначают только при установленном диагнозе подагра. Если у пациента повышен уровень вещества в крови, а суставы и почки еще не поражены, то достаточно лишь соблюдать диету с ограниченным количеством пуринов в составе.

Диета показана и при подагре, как в период обострения, так и в период ремиссии. Правильное питание помогает ускорить выведение излишков вещества из организма, а также предупредить возникновение подагрического приступа.

При повышенном уровне мочевой кислоты рекомендуется исключить из рациона мясо и алкоголь, а также кофе, какао и шоколад. Также исключаются сладкие, сильно соленые и острые, копченые, жирные и жареные продукты и блюда. Запрещает голодать, питание должно быть полноценным.

При подагре и повышенной мочевой кислоте можно есть следующие блюда:

• каши на воде и молоке, макаронные изделия;
• кисломолочные и молочные продукты;
• блюда из свежих и тушеных овощей, овощные супы;
• свежие ягоды, компоты и муссы из них;
• свежие и запеченные фрукты;
• одной яйцо в день;
• орехи;
• свежая зелень.

Меню должно быть разнообразным и сбалансированным. Рекомендуется пить побольше жидкости, лучше всего воды. Также разрешены несладкие компоты и кисели из натуральных фруктов и ягод, зеленый и слабый черный чай.

sustavof.ru

Мочевая кислота при подагре – Sustav-Neboley.ru

Важно! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» …

1. Уровень мочевой кислоты при подагре, гиперурикемия
2. Норма мочевой кислоты в организме человека
3. Продукты, способствующие нормализации уровня мочевой кислоты
4. Лечение подагры и гиперурикемии
5. Лечение или профилактика

Мочевая кислота образуется вследствие регенерации клеток, вызванной метаболизмом пуринов. Ее образование осуществляется в печени за счет распада нуклеотидов, удаления аминогрупп от молекулы и процесса, в результате которого окисляются оксипурины. Поступив в почки, мочевая кислота проходит этап фильтрации в почечных клубочках, после чего она реабсорбируется в проксимальные канальцы. Процесс образования этого вещества в организме непосредственно связан с таким недугом, как подагрический артрит, поскольку повышенный уровень содержания мочевой кислоты приводит именно к этой болезни.

Подагра развивается в двух случаях: а) при избыточном синтезе мочевой кислоты и б) торможение её выделения: снижение её канальцевой секреции, вызываемое почечной недостаточностью, приёмом большинства диуретиков, малых доза аспирина.

Уровень мочевой кислоты при подагре, гиперурикемия

К подагре и подагрической форме артрита, возникающей вследствие нарушения обмена веществ в организме, обычно склонны люди, употребляющие чрезмерное количество мясных блюд, морепродуктов, бобовых, шпината, гороха, грибных блюд и алкогольных напитков. Чаще всего эта болезнь поражает мужчин, но в последнее время этим заболеванием все чаще стали страдать и женщины.

Ответить однозначно на вопрос, из-за чего возникает этот недуг, весьма сложно. Однако согласно исследованиям можно утверждать, что возникновение подагрического артрита связано с повышением уровня мочевой кислоты, отвечающей за вывод излишка азота из организма человека. С химической точки зрения — это конечный продукт синтеза, происходящий в печени, и содержащийся в плазме в качестве соли натрия.
Поскольку почки являются аппаратом для освобождения организма от мочевой кислоты, сбой их работы нарушает процесс обмена мочевой кислоты. Из-за этого в крови сосредотачиваются соли натрия, что увеличивает рост уровня мочевой кислоты и приводит к различного рода повреждениям органов и тканей. При нормальных условиях почки служат фильтром для мочевой кислоты, которая затем выводится с мочой. Избыточное содержание мочевой кислоты в крови известно как гиперурикемия.

Потребление жирной калорийной пищи тоже способствуют развитию этого явления. Казалось бы, голодание не должно вызывать избытка уровня пуринов, а даже наоборот, препятствовать приобретению такого недуга. Но как показывают исследования, все происходит иначе. При голодании организм лишается источника энергии, недостаток которой организм начинает восполнять из мышечной массы тела, и таким образом высвобождает пурины, которые попадают в систему кровообращения. В дополнение к этому происходит еще и истощение организма. Иммунитет резко падает, а вероятность заболеть возрастает, поскольку истощение создает благоприятную среду для развития различного рода болезней. Единственным способом, препятствующим образованию избытка уратов и пуриновых оснований, является правильное и сбалансированное питание, употребление в небольшом количестве продуктов, которые содержат высокое количество белков, жиров и алкоголя.

Норма мочевой кислоты в организме человека

Всем известно, что в состав организма каждого человека входит ряд биологических жидкостей, без которых невозможно его существование. Одной из таких жидкостей является и мочевая кислота. Дело в том, что в печени периодически осуществляется метаболизм пуринов, вследствие чего она и образуется.

Нормальными показателями мочевой кислоты в организме считаются: для мужчин – 210-420 мкмоль/л, а для женщин – 150-350 мкмоль/л. Для детей младше 14 лет – показатель варьируется 120-320 мкмоль/л.

При выведении почками мочевой кислоты организм освобождается от избытка азота, содержащегося в сердце, печени, мозге и других органах. В плазме она содержится в качестве натриевых уратов, при увеличении которых увеличивается уровень мочевой кислоты. В таком случае в тканях организма начинают откладываться кристаллы уратов. Из-за этого возникает твердый осадок, который впоследствии скапливается в организме. Повышению содержания уратов способствует множество факторов, начиная от питания исключительно белковой пищей и заканчивая заболеваниями почек, сердца, крови, процессами онкологического и аллергического характера. В основном эти соли оказывают пагубное влияние на суставы, оседая на них, и как следствие, приводят к такой патологии, как подагра.

Подагра – болезнь, возникающая при увеличении мочевой кислоты в крови (гиперурикемии) и отложении её в виде микрокристалов (уратов) в тканях. При этом развивается острый приступ подагры, который характеризуется очень интенсивной болью и сильной воспалительной реакцией. Особенно болезненным является отложение уратов в суставах. Ураты также могут выпадать в виде камней в мочевыводящих путей, что приводит к развитию почечной колики. Соответственно, лечение подагры заключается в лечении острых приступов подагры и в их профилактике.

При наличии такого диагноза назначаются, в первую очередь, лекарственные препараты, содержащие янтарную кислоту. Одним из таких препаратов является «Цитофлавин», в состав которого входит инозин, рибофлавина мононуклеотид, никотинамид и янтарная кислота. Назначать препарат нужно с осторожностью и применять строго по предписанию врача. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, иначе это может привести к непоправимым последствиям. Есть и ряд других препаратов, применяемых для лечения подагры. «Циклоспорин», «Колхицин», «Пуринол» и другие лекарства являются медикаментами, применяемыми для лечения этой болезни.

Продукты, способствующие нормализации уровня мочевой кислоты

Для профилактики заболевания и его для его лечения следует употреблять продукты, которые нормализуют уровень мочевой кислоты.

Вода, например, не только освобождает организм от токсинов, но и избавляет его от избытка мочевой кислоты. Поэтому нормой считается выпивать по 10-12 стаканов в день. Вишня способна снизить уровень мочевой кислоты и предотвратить образование ее кристаллов в суставах благодаря антоциану, веществу, обладающему противовоспалительным эффектом.

Что касается яблок, для профилактики нужно обязательно съедать одно яблоко в день. Яблочная кислота обладает нейтрализующим свойством, и поэтому является противовоспалительным и обезболивающим средством. Клубника и черника также снимают воспаление, поэтому употребление ягод несомненно пойдет вам на пользу. Фасоль выигрывает тем, что благодаря наличию в ней фолиевой кислоты эффективно снижает уровень мочевой кислоты.

Соки из свежих овощей способны бороться с накоплением уратов в организме. Желательно включить овощные соки в свой ежедневный рацион. Полезными свойствами обладают морковный, свекольный и огуречный соки. Для профилактики нужно выпивать не менее 300-400 мл сока ежедневно. Больше всего от подагры защищает обезжиренное молоко и творог, а также продукты, богатые витамином С, который способствует выведению мочевой кислоты из организма. Витамин С можно получить при употреблении цитрусовых, киви, перца, томатов. Зеленый чай оказывает профилактическое действие.

Следовательно, при лечении подагры нужно прежде всего проконсультироваться с диетологом, который обязательно посоветует, какие продукты больному можно употреблять в период лечения, а от каких воздерживаться. Обычно диетологи сводят к минимуму употребление белков животного происхождения, жиров, и конечно же, соли. Алкогольные напитки употреблять в период лечения строго запрещается. Яйца разрешается есть по одному в день.

Лечение подагры и гиперурикемии

Говоря о подагре, влекущей за собой огромное количество негативных последствий, дискомфорта и физических недомоганий, следует помнить, что лучше предупредить заболевание на его ранней стадии, провести ряд профилактических действий, чем запустить его. Естественно, существует ряд исключений, когда симптомы не проявляются сразу и немедленно обнаружить проблему и отклонения не получается. Тем не менее, нужно тщательно следить за изменениями в своем организме и при первых же симптомах или проблемах со здоровьем обращаться к врачу.

Употребление различных травяных настоев, изготовленных из натуральных компонентов можно дополнительно применять для лечения подагры и снижения наличия мочевой кислоты. Лечение народными методами помогает сделать медикаментозное лечение максимально эффективным. Но это не значит, что соблюдать диету необязательно. Диета — это неотъемлемая часть лечения, поэтому ее нужно придерживаться на протяжении всей жизни. Например, можно использовать отвар крапивы, череды, сныти обыкновенной, толокнянки, зверобоя и др.

Сама по себе мочевая кислота — вещество, имеющее кристаллическую структуру, образуемое в процессе белкового обмена веществ, и содержащееся в моче человека. Причиной ее повышения могут быть камни в почках, хроническое заболевание почек, повышенное кровяное давление, болезни сердца, лишний вес и т. д. Количество ее возрастает из-за нарушений пуринового обмена, которые делятся на несколько типов: наследственная предрасположенность, снижение выделения мочевой кислоты почками и замедленное выведение почками.

Подагре свойственно состояние, называемое в медицине гиперурикемией. Поэтому не стоит к этому относиться халатно, поскольку в этом состоянии могут образовываться почечные камни, тем самым блокируя нормальный ток мочи в канальцах почек, мочеточнике и мочевом пузыре. Показатель pH, титруемая кислотность, ионный состав и осмолярность мочи непосредственно влияют на процесс насыщения мочи мочевой кислотой, ее солями, и кристаллообразование. Реакция мочи — один из наиболее важных показателей при патогенезе образования камней.

Поскольку мочевая кислота, насыщенная ионами, имеет высокую концентрацию, она не склонна выпадать в осадок. В случае, когда pH мочи снижается, основная ее часть принимает форму, которая практически не растворяется и легко выпадает в виде кристаллического осадка, поскольку ионами она не насыщена.

Лучшее средство от этого недуга — конечно же, ведение здорового образа жизни, правильное питание, своевременное обращение за помощью к врачу и проведение профилактических действий, контроль за уровнем пурина в крови и моче. Что касается правильного питания, нужно не только знать перечень веществ, нормализующих уровень мочевой кислоты, но и уметь правильно комбинировать их. Подагре свойственно развиваться по-разному. У кого-то она протекает интенсивнее, у кого-то — практически бессимптомно. В зависимости от стадии заболевания назначается различное медикаментозное лечение, включая в себя еще и диету. Поражение суставов — очень страшная и непредсказуемая вещь. Никто не знает, где именно проявится болезнь, поэтому от соли в своем рационе нужно отказаться в первую очередь, иначе ничего хорошего для организма ожидать не приходится.

При приступе подагры применяются средства, снижающие воспаление вокруг кристалла мочевой кислоты. К таким препаратам относятся любые нестероидные противоспалительные средства, кроме салицилатов и «Толметина». Чаще всего применяется мощное и недорогое вещество – «Индометацин» или, «Колхицин».

Лечение или профилактика

Несмотря на то, что современная медицина знает, как не дать развиваться гиперурикемии и подагре, как свести к минимуму вероятность повышения уровня мочевой кислоты в организме человека, и какие методы профилактики существуют, чтобы избежать возникновения этой болезни, все же этот вопрос остается открытым и продолжает исследоваться учеными всего мира. Ведь подагре пока еще удается маскироваться, и этим, в свою очередь, препятствовать своевременному обнаружению ее в организме. Постановка диагноза требует значительного количества времени и неоднократного проведения различного рода анализов. Больному приходится запастись большим количеством терпения, строго соблюдать все предписания врача, отказаться от любимых лакомств и придерживаться строгих диет, чтобы поправить свое здоровье.

Главное — верить в успех и в свои силы, стремясь к выздоровлению. Ведь именно здоровый дух и вера в себя помогает справляться с любыми проблемами и болезнями.

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! 

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

artrozmed.ru

Такое заболевание, как подагра, является следствием нарушения одного из видов обмена (метаболизма) – пуринового. В результате этого в крови больного повышается уровень мочевой кислоты (гиперурикемия). В дальнейшем происходит отложение кристаллов ее солей в различных тканях человеческого организма, что сопровождается воспалительной реакцией. Наиболее часто страдают почки и суставы.

По разным данным, подагрой страдают от 1 до 3% мирового населения. Лица мужского пола заболевают намного чаще, чем женского.

Приступы подагрического артрита практически всегда сопровождаются мучительной болью и доставляют немалый дискомфорт больному. А длительное течение этого недуга приводит к формированию новых очагов воспаления. Следовательно, для таких пациентов вопрос – как избавиться от мочевой кислоты в суставах, становится более, чем актуальным.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! …

Мочевая кислота

Свое название это органическое соединение получило в результате того, что впервые его обнаружили в мочевых камнях и моче.

В своей молекуле мочевая кислота содержит азот, и является конечным результатом («шлаком») пуринового обмена. Производство мочевой кислоты осуществляется в печени, как итог распада отработанных частей пуриновых молекул. Сами пурины составляют основную часть важнейших структур человеческих клеток: рибонуклеиновой и дезоксирибонуклеиновой кислот (РНК и ДНК). Они появляются в результате гибели клеток (естественного или результате каких-либо патологий), а также поступают извне с некоторыми видами пищи. Мочевая кислота практически полностью выводится почками (в большей степени) и через пищеварительный тракт.

Приблизительный нормальный уровень мочевой кислоты в крови у взрослых мужчин – 205–420 мкМоль/л, у женщин – 150–350 мкМоль/л. Эти показатели могут отличаться при исследовании в разных лабораториях. Поэтому необходимо уточнить норму содержания в крови мочевой кислоты (референсное значение) в той конкретной лаборатории, где производился анализ.

Причины повышения уровня

Увеличению концентрации мочевой кислоты в крови способствуют такие факторы:

1. Увеличение ее образования печенью.
2. Нарушение нормального выведения (в частности – почками).

Важно отметить, что не всегда повышенный уровень мочевой кислоты в крови ведет к обязательному отложению солей и формированию подагры. Следовательно, наряду с гиперурикемией, для развития заболевания имеют решающее значение и другие факторы (к примеру, наследственная предрасположенность).

Причинами увеличенного образования мочевой кислоты являются:

• Чрезмерное употребление в пищу продуктов, которые богаты пуриновыми соединениями. К ним, например, относятся: жирные сорта мяса и рыбы, насыщенные бульоны, субпродукты, икра, сыры и т. д.
• Злоупотребление алкогольными напитками.
• Значительные и длительные физические перегрузки.
• Хроническая патология легких.
• «Синие» пороки сердца и сопровождающая их полицитемия.
• Некоторые заболевания кроветворной системы.

Факторы, влияющие на замедление выведения (экскреции) мочевой кислоты почками:

• Длительный или неконтролируемый прием диуретических препаратов. Такое часто встречается при лечении гипертонической болезни.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Некоторые заболевания почек, сопровождающиеся поражением канальцевого аппарата: поликистоз, гидронефроз и т. п.
• Сахарный диабет и связанный с этим заболеванием кетоацидоз.
• Длительное обезвоживание.
• Метаболические нарушения (ацидоз).

К другим причинам увеличения уровня мочевой кислоты в организме относят: хроническое отравление свинцом и его соединениями, некоторые эндокринные заболевания, прием салицилатов, циклоспорина и других медикаментозных препаратов.

Как развивается подагра?

Если уровень мочевой кислоты в крови повышен (гиперурикемия) на протяжении длительного времени, происходит ее связывание с ионами натрия, которые являются обязательными компонентами клеток и плазмы крови. В результате химической реакции образуется соль – моноурат натрия, которая в виде кристаллов накапливается в различных тканях человеческого организма.

При подагре могут поражаться такие структуры:

1. Суставы (подагрический артрит).
2. Мягкие ткани («тофусы»).
3. Почечная ткань (уратная нефропатия).
4. Развивается камнеобразование в почках (уролитиаз) и т. п.

Наиболее ярким проявлением подагры является возникновение артрита. При этом кристаллы уратов накапливаются в синовиальной жидкости с развитием выраженной воспалительной реакции. Характерным является поражение первого плюснефалангового сустава стопы, иногда – с обеих сторон. Со временем патологический процесс распространяется и на другие суставы и ткани.

Принципы терапии

Для лечения подагры применяются, в основном, медикаментозные средства. Главными целями терапии являются:

• Купирование острых проявлений.
• Профилактика развития обострений и лечение хронического течения подагрического артрита. Главным принципом является применение средств, позволяющих снизить уровень мочевой кислоты в крови.

Медикаментозное лечение необходимо сочетать с соблюдением специального лечебного питания (диеты). Обычно применяется стол №6. Больным с нарушениями работы почек или другой сопутствующей патологией лечебное питание подбирается индивидуально.

Такая диета включает в себя:

• Исключение всех продуктов, которые содержат большое количество пуриновых соединений.
• Увеличение суточного количества употребляемой жидкости.
• Запрет алкогольных напитков.
• Ограничение поваренной соли.

Пациент должен придерживаться такой диеты в течение всей жизни. Прием провоцирующих продуктов или напитков может вызвать обострение заболевания.

Острое состояние

Для купирования острого приступа подагрического артрита обычно применяются такие виды препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – диклофенак, индометацин, нимесулид, кетопрофен, мелоксикам и другие. Они применяются в различных формах: для системного введения (в виде таблеток или инъекций) или местного – в форме мази, крема или геля.
2. Колхицин. Является специфическим препаратом для лечения острого подагрического приступа. Чем раньше начато его применение, тем выше эффективность. Достаточно часто возникают побочные проявления со стороны пищеварительной системы, что несколько ограничивает распространенность его применения.
3. Глюкокортикостероиды. Назначаются при непереносимости или неэффективности НПВС.

После стихания острых проявлений, сразу начинают лечение препаратами, позволяющими вывести мочевую кислоту из суставов. Помимо этого, широко используется физиотерапия и санаторно-курортное лечение.

Лекарства от подагры

Прежде, чем приступать к патогенетическому лечению подагры, целями которого является снижение содержания в крови мочевой кислоты и выведение ее из человеческого организма, необходимо точно выяснить причину гиперурикемии. Исходя из основных механизмов, влияющих на развитие подагры, все препараты, используемые для ее лечения, можно разделить на три основные группы:

• Уменьшающие образование мочевой кислоты (урикодепрессивные или урикостатические).
• Повышающие экскрецию (выведение) ее почками (урикозуричесикие).
• Смешанного действия.

Разумеется, показания и противопоказания к применению таких средств должен определять только врач.

Урикодепрессивные

Принцип действия таких средств базируется на их свойстве ингибировать особый фермент – ксантиноксидазу, который непосредственно участвует в образовании мочевой кислоты. Результатом их применения является существенное снижение ее содержания в крови. Помимо этого, урикодепрессивные препараты позволяют снизить и урикоурию (увеличение концентрации мочевой кислоты в моче), что заметно уменьшает риск камнеобразования в структурах мочевыводящей системы.

Важным моментом является возможность применения таких препаратов при патологии почек.

Наиболее часто назначается аллопуринол. Другими представителями этой группы являются: оротовая кислота, тиопуринол.

Аллопуринол

Является одним из популярных урикодепрессивных препаратов. Выпускается в таблетках по 100 и 300 мг.

Также известен под такими торговыми названиями:

• Аллупол.
• Пуринол.
• Санфипурол.
• Алопрон и другие.

Дозировка этого препарата подбирается сугубо индивидуально и зависит от тяжести течения болезни и уровня урикемии. Снижение концентрации мочевой кислоты отмечается уже спустя несколько дней после начала лечения. Заметное уменьшение частоты и тяжести приступов подагры, а также – смягчение и рассасывание тофусов отмечается примерно через несколько месяцев от начала применения лекарства.

Аллопуринол в большинстве случаев переносится хорошо, побочные реакции возникают редко.

Длительность такой терапии обычно составляет несколько лет, иногда – пожизненно.

Урикозурические

Эти препараты уменьшают почечную канальцевую реабсорбцию (обратное всасывание) мочевой кислоты. Вследствие этого, она активно выводится почками.

Средства урикозурического действия применяются в основном при таких состояниях:

1. Непереносимость препаратов, влияющих на синтез мочевой кислоты (например, аллопуринола).
2. Почечный генез подагры, но при отсутствии выраженной нефропатии.
3. Гиперурикемия при нормальной или сниженной суточной экскреции (выведении) мочевой кислоты.

Помимо этого, важными факторами являются: возраст больного до 60 лет и отсутствие мочекаменной болезни.

Главным условием применения урикозурических препаратов является увеличение суточного диуреза. Это достигается увеличением количества употребляемой жидкости до двух-трех литров в сутки. Помимо этого, важно производить ощелачивание мочи (применение щелочных минеральных вод, гидрокарбоната калия и т. д.).

К представителям такой группы противоподагрических препаратов относятся: сульфинпиразон, бенсмид (Пробенецид), бензобромарон (Дизурик), этамид и другие.

Сульфинпиразон

В настоящее время — это наиболее действенный представитель антиподагрических препаратов урикозурического действия. Выпускается в таблетках по 100 мг.

Аналоги сульфинпиразона:

• Антуран.
• Пирокард.
• Антуранил.
• Энтуран.
• Антуридин.
• Сульфазон и другие.

Применяется после еды, таблетки рекомендуется запивать молоком. Параллельное применение НПВС может ослаблять лечебное действие Антурана. В большинстве случаев этот препарат переносится хорошо, но возможны побочные проявления со стороны пищеварительного тракта.

Противопоказан пациентам с язвенной патологией желудка и/или двенадцатиперстной кишки, кишечным кровотечением, при тяжелой патологии печени и почек.

Смешанного действия

Назначение для лечения подагры препаратов, выводящих мочевую кислоту, которые обладают смешанным действием – наиболее оптимальный подход.

Такие средства имеют одновременно урикостатическое и урикозурическое воздействие. То есть, они снижают образование печенью мочевой кислоты, при этом увеличивая ее выведение почками. При применении этой группы препаратов нет особой необходимости в употреблении повышенного объема щелочной жидкости для профилактики камнеобразования в почках. Исключение составляют больные, у которых уже произошло камнеобразование. В таком случае сочетание приема препарата с обильным щелочным питьем производится на протяжении первых недель от начала лечения.

Алломарон

Одна таблетка Алломарона содержит в своем составе два действующих вещества:

• Аллопуринол 100 мг.
• Бензбромарон 20 мг.

Нормализация концентрации мочевой кислоты происходит обычно через две-четыре недели от начала лечения препаратом. Продолжительность лечения составляет несколько месяцев и зависит от начального уровня урикемии и выраженности клинических проявлений подагры.

Противопоказаниями для применения препарата служит повышенная чувствительность к его компонентам, беременность и лактация, а также – тяжелая почечная недостаточность.

В заключение нужно отметить, что терапия подагры – процесс длительный. При этом, к сожалению, полностью излечить такую патологию невозможно. Однако, при тщательном соблюдении диеты и правильном приеме препаратов, уменьшающих содержание мочевой кислоты в крови, можно значительно улучшить качество жизни и достигнуть стойкой ремиссии.

MoySkelet.ru

При лечении подагры препараты, выводящие мочевую кислоту, играют ключевую роль. Ведь это заболевание развивается в результате нарушения пуринового обмена и накопления солей в разнообразных тканях и органах, преимущественно в суставах.

Принципы лечения

Как снизить уровень мочевой кислоты в крови при подагре? Это является основной целью комплексного лечения, поскольку недостаточно снять клинические проявления недуга с помощью симптоматических лекарственных препаратов. Увеличение уровня мочевой кислоты со временем приводит к отложению солей уратов и прогрессированию заболевания.

Чтобы быстро и эффективно добиться нормализации гиперурикемии, необходимо установить причины, спровоцировавшие развитие патологического скопления мочевой кислоты в организме. Ведь соли могут скапливаться по двум основным причинам — усиленный их синтез и заболевания почек и других органов, в результате чего они плохо выводятся наружу. Именно поэтому нельзя лечиться самостоятельно, ведь разработать полноценную комплексную терапевтическую схему может только специалист на основании осмотра пациента и результатов лабораторных и инструментальных анализов.

Для снижения уровня мочевой кислоты используют 2 группы лекарственных средств:

1. Препараты, способствующие быстрому выведению солей из организма человека. Чаще всего используют Пробенецид, Сульфинпиразон, Бензобромарон и др. Правильно назначенная доза лекарства поможет стабилизировать уровень мочевой кислоты в плазме крови.
2. Препараты, влияющие на процесс выработки уратов. Замедляют расщепление пуриновых соединений до конечных продуктов распада, в результате чего уменьшается ее уровень в плазме крови. При этом снижается вероятность накопления ее в тканях, суставах, и других органах в виде солей. К этим средствам относятся Аллопуринол, Алломатон и др.

Цель лечения — снижение уровня мочевой кислоты в плазме крови до показателей не более 310 мкмоль/л у женщин, 420 мкмоль у мужчин и 350 мкмоль у детей.

Средства для выведения мочевой кислоты

Активно применяются для включения в схему лечения подагры. Самые востребованные препараты, с помощью которых можно успешно вывести излишки конечных продуктов пуринового обмена, — Пробенецид и Сульфинпиразон.

Необходимое средство, дозировку, кратность приема и длительность терапии должен определить врач. Нужно обязательно учитывать все противопоказания к применению, чтобы не допустить возникновения осложнений.

Терапевтическое действие Пробенецида обеспечивается его свойством блокировать канальцевую реабсорбцию продуктов пуринового обмена. В результате этого вещество выводится из организма, а не фильтруется обратно в кровь. Основная особенность применения этого средства — начинать лечение следует с малых доз, понемногу их увеличивая. Снижение уровня мочевой кислоты в этом случае происходит постепенно, благодаря чему организм не испытывает стресса.

Пробенецид используется для лечения пациентов, имеющих подагрический артрит и другие патологии, обусловленные накоплением солей уратов. Препарат рекомендован к назначению людям в возрасте до 60 лет с отсутствием недугов почек, в частности мочекаменной болезни. Параллельно с его применением, обуславливающим усиленное выведение мочевой кислоты, необходимо позаботиться об обеспечении хорошего питьевого режима.

Если пациент принимает другие лекарственные препараты, следует обязательно уведомить об этом врача. Ведь некоторые средства, в частности ацетилсалициловая кислота, могут нивелировать действие Пробенецида.

В этом случае нужно подобрать другое лекарство, обладающее аналогичными свойствами и не чувствительное к аспирину. Хорошим вариантом будет назначение Сульфинпиразона. Лечение Пробенецидом также проводится с малых доз, которые нужно увеличивать на протяжении 7 – 10 дней.

Хорошим урикозурическим действием обладает Бензобромарон. Его результативность обусловлена торможением всасывания мочевой кислоты в центральных почечных канальцах и ускоренным выведением ее из организма. Кроме того, усиливается удаление вещества не только через почки, но и желудочно – кишечный тракт. Средство хорошо переносится пациентами, однако в некоторых случаях не исключено развитие побочных эффектов: могут появиться расстройство стула, а также кожные проявления в виде сыпи и зуда.

Иногда возможно кратковременное усиление болей в суставах, поэтому лекарство требует параллельного применения глюкокортикостероидов.

Средства для блокировки выработки мочевой кислоты

Хорошие результаты в комплексном лечении подагры оказывают препараты, угнетающие синтез мочевой кислоты в организме и не допускающие накопления ее солей в тканях и органах. В результате этого происходит уменьшение уровня урикемии в крови.

Самый популярный препарат, используемый с этой целью, — Аллопуринол. Показания к его назначению включают следующие состояния:

• мочекаменная болезнь;
• подагрические узлы;
• почечная недостаточность;
• неэффективность других лекарств в снижении гиперурикемии;
• реакция непереносимости на урикозурические средства;
• гиперурикемия, обусловленная дефицитом гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазы.

Необходимую дозировку лекарственного препарата может подобрать только врач, поскольку Аллопуринол характеризуется высокой вероятностью развития побочных эффектов. Самые тяжелые из них: появление лихорадки, синдром Стивенса – Джонсона, гепатит, васкулит и даже угнетение костного мозга. Именно поэтому Аллопуринол назначают с малых доз, постепенно их увеличивая. После достижения желаемого эффекта следует перейти на поддерживающую терапию. Необходимые параметры приема лекарства подбирают с учетом лабораторных данных.

Еще один препарат, снижающий синтез мочевой кислоты в организме, — Алломатон. Поскольку средство обладает комплексным действием, дополнительным его плюсом является свойство быстро выводить вещество через почки. Главное — обеспечить достаточный питьевой режим, не менее 2 – 2,5 л в сутки.

Лечение подагры должно быть комплексным, поэтому не нужно пренебрегать рекомендациями специалиста. Коррекция пуринового обмена должна проводиться под медицинским контролем.

Необходимо строго придерживаться рекомендаций врача и принимать препараты в соответствии с дозировками. Надо регулярно проходить лабораторный контроль уровня мочевой кислоты в крови, чтобы при необходимости врач смог своевременно откорректировать назначения.

OrtoCure.ru

sustav-neboley.ru

препараты, как снизить показатели лекарствами, продуктами

Причины повышения

Причин для накопления мочевой кислоты может быть несколько. Отталкиваясь от них, врач выписывает соответствующее лечение. Наиболее часто такое нарушение связывают:

• Дисфункция почек, приводящая к их недостаточности: в таком случае нормальное количество уратов не выводится из организма. Проявляется при хронических или острых патологиях органа.
• Неспособность нормально работающих почек справиться с повышенным уровнем уратов. Провоцируется повышенным поступлением данного соединения в организм через пищу, напитки и другими факторами.

Но стоит понимать, что повышенное содержание мочевой кислоты – не залог того, что разовьется подагра. То есть должно совпасть несколько факторов, в числе которых наследственность, нарушение метаболизма, неправильный образ жизни, различные заболевания внутренних органов, крови, наличие онкологии и многое другое.

Причины развития подагры

Как развивается подагра?

Если уровень мочевой кислоты в крови повышен (гиперурикемия) на протяжении длительного времени, происходит ее связывание с ионами натрия, которые являются обязательными компонентами клеток и плазмы крови. В результате химической реакции образуется соль – моноурат натрия, которая в виде кристаллов накапливается в различных тканях человеческого организма.

При подагре могут поражаться такие структуры:

1. Суставы (подагрический артрит).
2. Мягкие ткани («тофусы»).
3. Почечная ткань (уратная нефропатия).
4. Развивается камнеобразование в почках (уролитиаз) и т. п.

Лечение подагры медикаментами: лучшие препараты

Как снизить уровень мочевой кислоты в крови при подагре? Это является основной целью комплексного лечения, поскольку недостаточно снять клинические проявления недуга с помощью симптоматических лекарственных препаратов. Увеличение уровня мочевой кислоты со временем приводит к отложению солей уратов и прогрессированию заболевания.

Чтобы быстро и эффективно добиться нормализации гиперурикемии, необходимо установить причины, спровоцировавшие развитие патологического скопления мочевой кислоты в организме. Ведь соли могут скапливаться по двум основным причинам — усиленный их синтез и заболевания почек и других органов, в результате чего они плохо выводятся наружу.

Именно поэтому нельзя лечиться самостоятельно, ведь разработать полноценную комплексную терапевтическую схему может только специалист на основании осмотра пациента и результатов лабораторных и инструментальных анализов.

Для снижения уровня мочевой кислоты используют 2 группы лекарственных средств:

1. Препараты, способствующие быстрому выведению солей из организма человека. Чаще всего используют Пробенецид, Сульфинпиразон, Бензобромарон и др. Правильно назначенная доза лекарства поможет стабилизировать уровень мочевой кислоты в плазме крови.
2. Препараты, влияющие на процесс выработки уратов. Замедляют расщепление пуриновых соединений до конечных продуктов распада, в результате чего уменьшается ее уровень в плазме крови. При этом снижается вероятность накопления ее в тканях, суставах, и других органах в виде солей. К этим средствам относятся Аллопуринол, Алломатон и др.

Цель лечения — снижение уровня мочевой кислоты в плазме крови до показателей не более 310 мкмоль/л у женщин, 420 мкмоль у мужчин и 350 мкмоль у детей.

Подагра – заболевание, связанное с патологическим изменением суставов. Причиной подагры является высокий уровень мочевой кислоты.

Для недуга характерны острые болевые приступы в суставах (чаще всего в одном из больших пальцев ног), покраснение и опухание кожных покровов в области поражения. Если заболевание не лечить, то на кости образуется эрозия.

Вопрос, как вывести мочевую кислоту из организма, и какие препараты способствуют избавлению от чрезмерного количества уратов в крови, решается с учетом этиологии заболевания.

Обзор препаратов для лечения подагры, выводящих мочевую кислоту

При подагре рекомендуется диета, способствующая сокращению пуринов, но вывести мочевую кислоту только с помощью правильного питания невозможно.

В связи с чем, при проявлении симптомов заболевания обязательным является обращение к специалисту. На основании лабораторных анализов мочи больного врач назначает соответствующую терапию.

Для лечения подагры применяются 2 типа лекарственных средств:

• препараты, выводящие мочевую кислоту из организма;
• препараты, снижающие концентрацию мочевой кислоты в тканях мышц и суставов.

Далее мы более подробно рассмотрим лекарства, выводящие из организма мочевую кислоту.

Пробенецид (Probenecid)

Пробенецид входит в число наиболее часто используемых при подагре препаратов, выводящих мочевую кислоту. Лекарство блокирует реабсорбцию мочевой кислоты в канальцах почек, усиливая таким образом ее выведение.

При хроническом течении заболевания начальная разовая доза составляет 250 мг с приемом дважды в сутки. Спустя неделю, дозу, как правило, увеличивают до 500 мг при двухразовом приеме в сутки.

При отсутствии острых подагрических приступов в течение 6 месяцев, если к тому же концентрация уратов находится в норме, дозу постепенно снижают до минимального количества.

Блемарен (Blemaren)

Одним из эффективных средств в лечении подагры является Блемарен. Препарат нормализует обмен, ощелачивает организм, при этом мочекислые камни постепенно рассасываются.

Значительный плюс заключается в том, что Блемарен не нарушает нормальное функционирование почек и печени, из-за чего лекарство можно без риска для здоровья принимать беременным и кормящим женщинам. Суточная доза составляет 2 – 6 таблеток. Длительность лечения – до 6 месяцев.

Перед приемом шипучие таблетки растворяются в стакане жидкости. Это может быть минеральная вода, фруктовый сок, компот или чай.

Аллопуринол (Allopurinol)

Аллопуринол – препарат, влияющий на синтез мочевой кислоты, уменьшающий ее концентрацию в жидких средах организма, в том числе, в моче. Дозировку лекарства врач определяет индивидуально, учитывая тяжесть заболевания.

Суточная доза Аллопуринола может составлять от 100 мг до 900 мг. Кратность приема – 2-4 раза в суткинепосредственно после еды. Препарат может использоваться в лечении детей, в сутки назначается 10-20 мг на 1 килограмм веса ребенка.

В случае снижения функции печени или почек следует предусмотреть уменьшение дозировки лекарства.

Надеемся материал о том, какие лекарства выводят из организма мочевую кислоту, окажется полезен, если у вас подагра в неактивной стадии. Помните, что вывести мочевую кислоту в том случае, когда признаки заболевания уже очевидны, невозможно.

Подагра – болезнь, которая характеризуется чрезмерным накоплением солей мочевой кислоты в организме. Существует множество способов лечения данной патологии.

Комплексная терапия включает в себя множество видов воздействия. Основным из таких видов лечения подагры, является использование медикаментозных препаратов, выводящих мочевую кислоту.

Рассмотрим наиболее распространенные и эффективные средства, используемые для этой цели.

Виды медикаментов для выведения солей мочевой кислоты

Для того чтобы снизить показатели этой кислоты в организме, используются такие группы препаратов:

1. Урикодепрессивные средства. Они способствуют уменьшению количество данного компонента в организме путем выведения уратов из суставных тканей.
2. Урикозурические средства. Они направлены на снижение обратного всасывания уратов в канальцах почек.
3. Препараты смешанного действия. Их действие заключается в снижении выделения кислоты с более активным выведением ее из организма вместе с мочой.

Благодаря этим препаратам соли более активно выводятся из суставов, тем самым помогают облегчить состояние больного при подагре.

Обзор урикодепрессивных препаратов

Данные лекарственные препараты назначаются в таких случаях:

• подагра с образованием тофусов;
• поражение суставов, сопровождающееся заболеваниями кровеносной системы;
• болезнь почек, связанная с высоким выделением солей мочевой кислоты;
• наличие камней в мочевом пузыре.

Рассмотрим более детально наиболее распространенные лекарства урикодепрессивной группы.

Аллопуринол

Данное лекарственное средство выпускается в форме таблеток. Оно способствует уменьшению концентрации солей, тем самым снижает их уровень в организме.

Аллопуринол следует принимать 3-4 раза в сутки непосредственно после употребления пищи. Длительность лечение и количество таблеток определяется по степени тяжести заболевания.

Препарат противопоказан в таких ситуациях:

• в период беременности и кормления грудью;
• тяжелая форма заболеваний, связанных с нарушением функционирования эндокринной системы;
• нарушение работы почек.

Аллопуринол благотворно влияет на синтез мочевой кислоты.

Фебуксостат

Данный лекарственный препарат предназначен для долгосрочного использования. По результатам анализов можно заметить снижение количества мочевой кислоты уже через 2-3 месяца.

Переработка Фебуксостата происходит через печень, благодаря чему значительно снижается нагрузка на почки. Поэтому его могут применять при лечении подагры лица с почечной недостаточностью.

Единственным недостатком лекарства является его высокая стоимость.

Оротовая кислота

Этот препарат производится в форме гранул или таблеток. Принимать Оротовую кислоту требуется не более 20 дней, после чего следует сделать перерыв.

Усиливает выведение мочевой кислоты. Но, по сравнению с аналогами, Оротовая кислота является менее сильнодействующим препаратом.

Поэтому используется на ранних стадиях развития подагры.

Пеглотиказа

Это препарат, который производится на основе говяжьей печени. Выпускается в форме раствора для инъекций. Он менее активен, если сравнивать его с аналогами, но практически не имеет побочных эффектов. Вводить раствор требуется внутримышечно 3 раза в неделю.

Обзор урикозурических препаратов

Снизить уровень солей при подагре помогают также урикозурические средства. Рассмотрим наиболее эффективные препараты этой группы.

Пробенецид

Это средство направлено на всасывание канальцами почек кристаллов кислоты с последующим ее выведением из организма.

Несмотря на высокую эффективность, Пробенецид имеет один существенный недостаток: он лишь выводит кристаллы солей, но не подавляет их скопление в крови.

Поэтому для лечения подагры в период обострения данный препарат не подходит.

Сульфинпиразон

Данный лекарственный препарат следует принимать после употребления пищи. Он способствует активному выведению солей при подагрическом артрите. Недостатком Сульфинпиразона является значительное количество противопоказаний. Лекарство не следует принимать в таких случаях:

• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• тяжелые заболевания почек;
• нарушение функционирования печени.

Применение Сульфинпиразона негативно отражается на состоянии больного со стороны желудочно-кишечного тракта.

Атофан

Этот медикаментозный препарат активно используется в период обострения подагры. Поскольку он слабо выводит кислоту из суставных тканей. Лекарство негативно отражается на работе желудочно-кишечного тракта, печени и почек. Поэтому применять его рекомендуется только в периоды обострения.

Колхицин

В состав этого препарата входят только натуральные компоненты.

Его действие направлено на блокировку кристаллов мочевой кислоты от оседания в суставных тканях.

Колхицин используется только в периоды обострений подагры, поскольку в стальное врем может вызывать большое количество побочных эффектов.

Лекарственные средства смешанного действия

Подагра – хроническое заболевание, характеризующееся обменными нарушениями и отложениями соли мочевой кислоты в крупных и мелких суставах ног, эпифизах костей и хрящах ушей. Скопления соли вызывают асептическое воспаление, характеризующееся сильными приступами боли.

Какими медикаментами снимать острый приступ подагры

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

Для сокращения частоты подагрических атак нужно сократить концентрацию МК (мочевой кислоты)

информация для прочтения

Для начала рассмотрим подробнее, что такое подагра и мочевая кислота в крови, как они взаимосвязаны и каковы причины развития патологии.

Причины накопления и последствия

Мочевая кислота — это конечный продукт, образующийся в результате распада белка пурина. Она способна создавать соединения с натрием, реже — калием. Такая связь способствует образованию отложений уратов.

Принципы терапии

Для лечения подагры применяются, в основном, медикаментозные средства. Главными целями терапии являются:

• Купирование острых проявлений.
• Профилактика развития обострений и лечение хронического течения подагрического артрита. Главным принципом является применение средств, позволяющих снизить уровень мочевой кислоты в крови.

Медикаментозное лечение необходимо сочетать с соблюдением специального лечебного питания (диеты). Обычно применяется стол №6. Больным с нарушениями работы почек или другой сопутствующей патологией лечебное питание подбирается индивидуально.

Такая диета включает в себя:

• Исключение всех продуктов, которые содержат большое количество пуриновых соединений.
• Увеличение суточного количества употребляемой жидкости.
• Запрет алкогольных напитков.
• Ограничение поваренной соли.

Пациент должен придерживаться такой диеты в течение всей жизни. Прием провоцирующих продуктов или напитков может вызвать обострение заболевания.

Острое состояние

Средства для выведения мочевой кислоты

Прежде, чем приступать к патогенетическому лечению подагры, целями которого является снижение содержания в крови мочевой кислоты и выведение ее из человеческого организма, необходимо точно выяснить причину гиперурикемии. Исходя из основных механизмов, влияющих на развитие подагры, все препараты, используемые для ее лечения, можно разделить на три основные группы:

• Уменьшающие образование мочевой кислоты (урикодепрессивные или урикостатические).
• Повышающие экскрецию (выведение) ее почками (урикозуричесикие).
• Смешанного действия.

Разумеется, показания и противопоказания к применению таких средств должен определять только врач.

Урикодепрессивные

Принцип действия таких средств базируется на их свойстве ингибировать особый фермент – ксантиноксидазу, который непосредственно участвует в образовании мочевой кислоты. Результатом их применения является существенное снижение ее содержания в крови.

Помимо этого, урикодепрессивные препараты позволяют снизить и урикоурию (увеличение концентрации мочевой кислоты в моче), что заметно уменьшает риск камнеобразования в структурах мочевыводящей системы.

Важным моментом является возможность применения таких препаратов при патологии почек.

Наиболее часто назначается аллопуринол. Другими представителями этой группы являются: оротовая кислота, тиопуринол.

Активно применяются для включения в схему лечения подагры. Самые востребованные препараты, с помощью которых можно успешно вывести излишки конечных продуктов пуринового обмена, — Пробенецид и Сульфинпиразон.

Хорошие результаты в комплексном лечении подагры оказывают препараты, угнетающие синтез мочевой кислоты в организме и не допускающие накопления ее солей в тканях и органах. В результате этого происходит уменьшение уровня урикемии в крови.

Самый популярный препарат, используемый с этой целью, — Аллопуринол. Показания к его назначению включают следующие состояния:

• мочекаменная болезнь;
• подагрические узлы;
• почечная недостаточность;
• неэффективность других лекарств в снижении гиперурикемии;
• реакция непереносимости на урикозурические средства;
• гиперурикемия, обусловленная дефицитом гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазы.

Необходимую дозировку лекарственного препарата может подобрать только врач, поскольку Аллопуринол характеризуется высокой вероятностью развития побочных эффектов. Самые тяжелые из них: появление лихорадки, синдром Стивенса – Джонсона, гепатит, васкулит и даже угнетение костного мозга.

Именно поэтому Аллопуринол назначают с малых доз, постепенно их увеличивая. После достижения желаемого эффекта следует перейти на поддерживающую терапию.

Необходимые параметры приема лекарства подбирают с учетом лабораторных данных.

Еще один препарат, снижающий синтез мочевой кислоты в организме, — Алломатон. Поскольку средство обладает комплексным действием, дополнительным его плюсом является свойство быстро выводить вещество через почки. Главное — обеспечить достаточный питьевой режим, не менее 2 – 2,5 л в сутки.

Лечение подагры должно быть комплексным, поэтому не нужно пренебрегать рекомендациями специалиста. Коррекция пуринового обмена должна проводиться под медицинским контролем.

Необходимо строго придерживаться рекомендаций врача и принимать препараты в соответствии с дозировками. Надо регулярно проходить лабораторный контроль уровня мочевой кислоты в крови, чтобы при необходимости врач смог своевременно откорректировать назначения.

OrtoCure.ru

Подагра – это болезнь, связанная с нарушением метаболизма в организме человека. Проявляется накоплением мочевой кислоты и образованием узлов в суставах.

При халатном отношении к недугу происходят осложнения, которые могут закончиться деформацией конечности за счет разрастания узлов из соляных кристаллов.

Существуют специальные препараты, которые помогают вывести излишек мочевой кислоты и, тем самым, улучшить состояние больного. Что это за средства и как они действуют на организм?

Образование кристаллов мочевой кислоты (тофусов) в суставах

Причины

Существует много негативных факторов, на фоне которых может развиться болезнь. Основными являются сбои в обмене веществ и неправильное питание с большим содержанием белковой пищи. Помимо этого выделяют следующие причины развития болезни:

• травмы суставов;
• наследственная предрасположенность;
• ожирение и высокая масса тела;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• продолжительный прием некоторых медикаментозных средств;
• высокое давление;
• частые диеты с несбалансированным рационом;
• почечные заболевания;
• высокое содержание продуктов с пурином в рационе.

Высокий вес — одна из основных причин развития подагры

Симптомы

Откладываясь в суставах, соль вызывает воспалительный процесс, который сопровождается следующими симптомами:

• Появляется боль в суставе и рядом расположенных тканях;
• Болевые ощущения увеличиваются при физических нагрузках и в вечернее время;
• В области поражения и образования тофусов (узлов) образуется отек;
• Кожа становится горячей и краснеет;
• Больной ощущает слабость и упадок сил;
• Повышенное потоотделение;
• При сильных воспалениях появляется озноб и повышение температуры тела.

Если болезнь не лечить, то вскоре наросты в области поражения сустава растут и приводят к обездвиживанию конечности.

Очень важно при первых же проявлениях подагры (отечность, покраснение и гиперчувствительность сустава) обратиться к врачу, который сможет вовремя распознать болезнь и назначит эффективное лечение.

Как лечить?

Для борьбы с подобным заболеванием врачи чаще всего выбирают тактику комплексного воздействия на проблему. Обязательным условием является корректировка рациона питания, прием лекарственных препаратов, физиологические процедуры и лечебная гимнастика.

Шоколад — это продукт содержащий пурины

Диета предусматривает исключение продуктов питания, содержащих пурины. К таким относят жирное мясо, чай, бобы, щавель.

Обязательным условием является отказ от алкогольных напитков. При этом нужно увеличить потребление воды, врачи рекомендуют пить щелочную минеральную.

Большое количество соли в пище также негативно отражается на состоянии здоровья больного, и поэтому ее количество нужно сократить.

В качестве медикаментозной терапии рекомендовано применять средства, которые способствуют уменьшению симптоматики острого приступа подагры, а также направленны на лечение болезни в хроническом ее проявлении.

Препараты

sustaw.top

Мочевая кислота снижение. Подагра – болезнь повышенной мочевой кислоты

Важно! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” …

Мочевая кислота образуется вследствие регенерации клеток, вызванной метаболизмом пуринов. Ее образование осуществляется в печени за счет распада нуклеотидов, удаления аминогрупп от молекулы и процесса, в результате которого окисляются оксипурины. Поступив в почки, мочевая кислота проходит этап фильтрации в почечных клубочках, после чего она реабсорбируется в проксимальные канальцы. Процесс образования этого вещества в организме непосредственно связан с таким недугом, как подагрический артрит, поскольку повышенный уровень содержания мочевой кислоты приводит именно к этой болезни.

Подагра развивается в двух случаях: а) при избыточном синтезе мочевой кислоты и б) торможение её выделения: снижение её канальцевой секреции, вызываемое почечной недостаточностью, приёмом большинства диуретиков, малых доза аспирина.

Уровень мочевой кислоты при подагре, гиперурикемия

К подагре и подагрической форме артрита, возникающей вследствие нарушения обмена веществ в организме, обычно склонны люди, употребляющие чрезмерное количество мясных блюд, морепродуктов, бобовых, шпината, гороха, грибных блюд и алкогольных напитков. Чаще всего эта болезнь поражает мужчин, но в последнее время этим заболеванием все чаще стали страдать и женщины.

Ответить однозначно на вопрос, из-за чего возникает этот недуг, весьма сложно. Однако согласно исследованиям можно утверждать, что возникновение подагрического артрита связано с повышением уровня мочевой кислоты, отвечающей за вывод излишка азота из организма человека. С химической точки зрения — это конечный продукт синтеза, происходящий в печени, и содержащийся в плазме в качестве соли натрия.
Поскольку почки являются аппаратом для освобождения организма от мочевой кислоты, сбой их работы нарушает процесс обмена мочевой кислоты. Из-за этого в крови сосредотачиваются соли натрия, что увеличивает рост уровня мочевой кислоты и приводит к различного рода повреждениям органов и тканей. При нормальных условиях почки служат фильтром для мочевой кислоты, которая затем выводится с мочой. Избыточное содержание мочевой кислоты в крови известно как гиперурикемия.

Потребление жирной калорийной пищи тоже способствуют развитию этого явления. Казалось бы, голодание не должно вызывать избытка уровня пуринов, а даже наоборот, препятствовать приобретению такого недуга. Но как показывают исследования, все происходит иначе. При голодании организм лишается источника энергии, недостаток которой организм начинает восполнять из мышечной массы тела, и таким образом высвобождает пурины, которые попадают в систему кровообращения. В дополнение к этому происходит еще и истощение организма. Иммунитет резко падает, а вероятность заболеть возрастает, поскольку истощение создает благоприятную среду для развития различного рода болезней. Единственным способом, препятствующим образованию избытка уратов и пуриновых оснований, является правильное и сбалансированное питание, употребление в небольшом количестве продуктов, которые содержат высокое количество белков, жиров и алкоголя.

Норма мочевой кислоты в организме человека

Всем известно, что в состав организма каждого человека входит ряд биологических жидкостей, без которых невозможно его существование. Одной из таких жидкостей является и мочевая кислота. Дело в том, что в печени периодически осуществляется метаболизм пуринов, вследствие чего она и образуется.

Нормальными показателями мочевой кислоты в организме считаются: для мужчин – 210-420 мкмоль/л, а для женщин – 150-350 мкмоль/л. Для детей младше 14 лет – показатель варьируется 120-320 мкмоль/л.

При выведении почками мочевой кислоты организм осво

gofrotrek.ru

Мочевая кислота при подагре: показатели, лечение

Содержание

Мочевая кислота образуется вследствие регенерации клеток, вызванной метаболизмом пуринов. Ее образование осуществляется в печени за счет распада нуклеотидов, удаления аминогрупп от молекулы и процесса, в результате которого окисляются оксипурины. Поступив в почки, мочевая кислота проходит этап фильтрации в почечных клубочках, после чего она реабсорбируется в проксимальные канальцы. Процесс образования этого вещества в организме непосредственно связан с таким недугом, как подагрический артрит, поскольку повышенный уровень содержания мочевой кислоты приводит именно к этой болезни.

Подагра развивается в двух случаях: а) при избыточном синтезе мочевой кислоты и б) торможение её выделения: снижение её канальцевой секреции, вызываемое почечной недостаточностью, приёмом большинства диуретиков, малых доза аспирина.

Уровень мочевой кислоты при подагре, гиперурикемия

К подагре и подагрической форме артрита, возникающей вследствие нарушения обмена веществ в организме, обычно склонны люди, употребляющие чрезмерное количество мясных блюд, морепродуктов, бобовых, шпината, гороха, грибных блюд и алкогольных напитков. Чаще всего эта болезнь поражает мужчин, но в последнее время этим заболеванием все чаще стали страдать и женщины.

Ответить однозначно на вопрос, из-за чего возникает этот недуг, весьма сложно. Однако согласно исследованиям можно утверждать, что возникновение подагрического артрита связано с повышением уровня мочевой кислоты, отвечающей за вывод излишка азота из организма человека. С химической точки зрения — это конечный продукт синтеза, происходящий в печени, и содержащийся в плазме в качестве соли натрия.
Поскольку почки являются аппаратом для освобождения организма от мочевой кислоты, сбой их работы нарушает процесс обмена мочевой кислоты. Из-за этого в крови сосредотачиваются соли натрия, что увеличивает рост уровня мочевой кислоты и приводит к различного рода повреждениям органов и тканей. При нормальных условиях почки служат фильтром для мочевой кислоты, которая затем выводится с мочой. Избыточное содержание мочевой кислоты в крови известно как гиперурикемия.

Потребление жирной калорийной пищи тоже способствуют развитию этого явления. Казалось бы, голодание не должно вызывать избытка уровня пуринов, а даже наоборот, препятствовать приобретению такого недуга. Но как показывают исследования, все происходит иначе. При голодании организм лишается источника энергии, недостаток которой организм начинает восполнять из мышечной массы тела, и таким образом высвобождает пурины, которые попадают в систему кровообращения. В дополнение к этому происходит еще и истощение организма. Иммунитет резко падает, а вероятность заболеть возрастает, поскольку истощение создает благоприятную среду для развития различного рода болезней. Единственным способом, препятствующим образованию избытка уратов и пуриновых оснований, является правильное и сбалансированное питание, употребление в небольшом количестве продуктов, которые содержат высокое количество белков, жиров и алкоголя.

Норма мочевой кислоты в организме человека

Всем известно, что в состав организма каждого человека входит ряд биологических жидкостей, без которых невозможно его существование. Одной из таких жидкостей является и мочевая кислота. Дело в том, что в печени периодически осуществляется метаболизм пуринов, вследствие чего она и образуется.

При выведении почками мочевой кислоты организм освобождается от избытка азота, содержащегося в сердце, печени, мозге и других органах. В плазме она содержится в качестве натриевых уратов, при увеличении которых увеличивается уровень мочевой кислоты. В таком случае в тканях организма начинают откладываться кристаллы уратов. Из-за этого возникает твердый осадок, который впоследствии скапливается в организме. Повышению содержания уратов способствует множество факторов, начиная от питания исключительно белковой пищей и заканчивая заболеваниями почек, сердца, крови, процессами онкологического и аллергического характера. В основном эти соли оказывают пагубное влияние на суставы, оседая на них, и как следствие, приводят к такой патологии, как подагра.

Подагра – болезнь, возникающая при увеличении мочевой кислоты в крови (гиперурикемии) и отложении её в виде микрокристалов (уратов) в тканях. При этом развивается острый приступ подагры, который характеризуется очень интенсивной болью и сильной воспалительной реакцией. Особенно болезненным является отложение уратов в суставах. Ураты также могут выпадать в виде камней в мочевыводящих путей, что приводит к развитию почечной колики. Соответственно, лечение подагры заключается в лечении острых приступов подагры и в их профилактике.

При наличии такого диагноза назначаются, в первую очередь, лекарственные препараты, содержащие янтарную кислоту. Одним из таких препаратов является «Цитофлавин», в состав которого входит инозин, рибофлавина мононуклеотид, никотинамид и янтарная кислота. Назначать препарат нужно с осторожностью и применять строго по предписанию врача. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, иначе это может привести к непоправимым последствиям. Есть и ряд других препаратов, применяемых для лечения подагры. «Циклоспорин», «Колхицин», «Пуринол» и другие лекарства являются медикаментами, применяемыми для лечения этой болезни.

Продукты, способствующие нормализации уровня мочевой кислоты

Для профилактики заболевания и его для его лечения следует употреблять продукты, которые нормализуют уровень мочевой кислоты.

Что касается яблок, для профилактики нужно обязательно съедать одно яблоко в день. Яблочная кислота обладает нейтрализующим свойством, и поэтому является противовоспалительным и обезболивающим средством. Клубника и черника также снимают воспаление, поэтому употребление ягод несомненно пойдет вам на пользу. Фасоль выигрывает тем, что благодаря наличию в ней фолиевой кислоты эффективно снижает уровень мочевой кислоты.

Следовательно, при лечении подагры нужно прежде всего проконсультироваться с диетологом, который обязательно посоветует, какие продукты больному можно употреблять в период лечения, а от каких воздерживаться. Обычно диетологи сводят к минимуму употребление белков животного происхождения, жиров, и конечно же, соли. Алкогольные напитки употреблять в период лечения строго запрещается. Яйца разрешается есть по одному в день.

Лечение подагры и гиперурикемии

Говоря о подагре, влекущей за собой огромное количество негативных последствий, дискомфорта и физических недомоганий, следует помнить, что лучше предупредить заболевание на его ранней стадии, провести ряд профилактических действий, чем запустить его. Естественно, существует ряд исключений, когда симптомы не проявляются сразу и немедленно обнаружить проблему и отклонения не получается. Тем не менее, нужно тщательно следить за изменениями в своем организме и при первых же симптомах или проблемах со здоровьем обращаться к врачу.

Употребление различных травяных настоев, изготовленных из натуральных компонентов можно дополнительно применять для лечения подагры и снижения наличия мочевой кислоты. Лечение народными методами помогает сделать медикаментозное лечение максимально эффективным. Но это не значит, что соблюдать диету необязательно. Диета — это неотъемлемая часть лечения, поэтому ее нужно придерживаться на протяжении всей жизни. Например, можно использовать отвар крапивы, череды, сныти обыкновенной, толокнянки, зверобоя и др.

Сама по себе мочевая кислота — вещество, имеющее кристаллическую структуру, образуемое в процессе белкового обмена веществ, и содержащееся в моче человека. Причиной ее повышения могут быть камни в почках, хроническое заболевание почек, повышенное кровяное давление, болезни сердца, лишний вес и т. д. Количество ее возрастает из-за нарушений пуринового обмена, которые делятся на несколько типов: наследственная предрасположенность, снижение выделения мочевой кислоты почками и замедленное выведение почками.

Подагре свойственно состояние, называемое в медицине гиперурикемией. Поэтому не стоит к этому относиться халатно, поскольку в этом состоянии могут образовываться почечные камни, тем самым блокируя нормальный ток мочи в канальцах почек, мочеточнике и мочевом пузыре. Показатель pH, титруемая кислотность, ионный состав и осмолярность мочи непосредственно влияют на процесс насыщения мочи мочевой кислотой, ее солями, и кристаллообразование. Реакция мочи — один из наиболее важных показателей при патогенезе образования камней.

Поскольку мочевая кислота, насыщенная ионами, имеет высокую концентрацию, она не склонна выпадать в осадок. В случае, когда pH мочи снижается, основная ее часть принимает форму, которая практически не растворяется и легко выпадает в виде кристаллического осадка, поскольку ионами она не насыщена.

Лучшее средство от этого недуга — конечно же, ведение здорового образа жизни, правильное питание, своевременное обращение за помощью к врачу и проведение профилактических действий, контроль за уровнем пурина в крови и моче. Что касается правильного питания, нужно не только знать перечень веществ, нормализующих уровень мочевой кислоты, но и уметь правильно комбинировать их. Подагре свойственно развиваться по-разному. У кого-то она протекает интенсивнее, у кого-то — практически бессимптомно. В зависимости от стадии заболевания назначается различное медикаментозное лечение, включая в себя еще и диету. Поражение суставов — очень страшная и непредсказуемая вещь. Никто не знает, где именно проявится болезнь, поэтому от соли в своем рационе нужно отказаться в первую очередь, иначе ничего хорошего для организма ожидать не приходится.

При приступе подагры применяются средства, снижающие воспаление вокруг кристалла мочевой кислоты. К таким препаратам относятся любые нестероидные противоспалительные средства, кроме салицилатов и «Толметина». Чаще всего применяется мощное и недорогое вещество – «Индометацин» или, «Колхицин».

Лечение или профилактика

Несмотря на то, что современная медицина знает, как не дать развиваться гиперурикемии и подагре, как свести к минимуму вероятность повышения уровня мочевой кислоты в организме человека, и какие методы профилактики существуют, чтобы избежать возникновения этой болезни, все же этот вопрос остается открытым и продолжает исследоваться учеными всего мира. Ведь подагре пока еще удается маскироваться, и этим, в свою очередь, препятствовать своевременному обнаружению ее в организме. Постановка диагноза требует значительного количества времени и неоднократного проведения различного рода анализов. Больному приходится запастись большим количеством терпения, строго соблюдать все предписания врача, отказаться от любимых лакомств и придерживаться строгих диет, чтобы поправить свое здоровье.

Главное — верить в успех и в свои силы, стремясь к выздоровлению. Ведь именно здоровый дух и вера в себя помогает справляться с любыми проблемами и болезнями.

Уровень мочевой кислоты при подагре

Организм человека состоит из огромного количества различных веществ, одним из них является мочевая кислота. В небольшом количестве она не вредит организму, мочевая кислота участвует в биохимических процессах, а поступает она из печени при разложении белковых продуктов.

Мочевая кислота стимулирует работу головного мозга и влияет на гормональный фон, также вещество является отличным противораковым средством. Мочевая кислота не позволяет клеткам организма перерождаться и разрастаться в опухоль. Но повышенное количество мочевой кислоты может стать причиной серьезного заболевания, которое сложно поддается лечению.

Уровень мочевой кислоты при подагре у мужчин

Количество мочевой кислоты в организме конкретного человека заложено генетически. Поэтому организм постоянно должен поддерживать один и тот же уровень, выводя излишки вещества при помощи почек. У мужчины норма мочевой кислоты от 200 до 400 мкмоль/л, у женщины от 150 до 300, а у ребенка от 120 до 280.

Если уровень мочевой кислоты сильно превышает нормы, то такое состояние называют гиперурикемия. Повышение уровня мочевой кислоты может быть временным или постоянным. В первом случае состояние связано с образом жизни. Например, гиперурикемия свойственна для девушек на голодной диете и для культуристов. Уровень мочевой кислоты может подняться, если человек съел огромное количество мясной пищи.

В таких случаях уровень мочевой кислоты быстро нормализуется, если причина его повышения была устранена. Никакого специального лечения не требуется. Но если гиперурикемия держится долгое время и сопровождается нарушением работы почек и суставов, то можно говорить о возникновении подагры.

Уровень мочевой кислоты при подагре может повышаться по следующим причинам:

• злоупотребление мясной и алкогольной продукцией;
• нарушение работы печени;
• почечная недостаточность;
• эндокринные нарушения;
• бесконтрольный прим диуретиков;
• длительный прием противоопухолевых препаратов;
• ожирение;
• лейкемия.

Стоит отметить, что истинная подагра возникает довольно редко, а один лишь повышенной уровень мочевой кислоты в крови не дает права поставить диагноз. Подагра может быть подтверждена только при помощи всестороннего обследования пациента.

Подагра: как выводить соли мочевой кислоты

Подагра — это достаточно редкое и очень серьезное хроническое заболевание, которое причиняет сильную боль и тяжело поддается лечению. Для патологии свойственны симптомы подагрического артрита, такие как боль, отек и покраснение кожи вокруг сустава. Чаще всего поражается большой палец на ноге.

При подагрическом артрите в суставах откладываются соли мочевой кислоты, которые создают жесткие болезненные уплотнения — тофусы. Отложения солей негативно сказываются на состоянии суставов, нарушая их двигательную активность.

Избавиться от тофусов достаточно трудно. Пациентам обычно назначают препараты и диету для поддержания нормального уровня мочевой кислоты. Также показано физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение, массаж. В особенно тяжелых случаях отложения кристаллов мочевой кислоты удаляют хирургическим методом.

Такие методы лечения как массаж и физиотерапия применяются в основном в период ремиссии. Растирать больной суставов вовремя приступа нельзя, это только ухудшит состояние и усилит боль. Такие методы как магнитотерапия и лазеротерапия могут быть использованы и во время приступа подагры для быстрого снятия болевых ощущений.

Лечение подагры препаратами выводящими мочевую кислоту

Важнейшим этапом лечения подагры является прием средств, которые выводят мочевую кислоту из организме. Снижения уровня вещества в организме помогает остановить патологические процессы в суставах и предупредить возникновение следующего приступа подагры.

Препараты выводящие мочевую кислоты при подагре:

• Урикодепрессивные: Аллопуринол, Тиопуринол, оротовая кислота и др.
• Урикозурические: Кебузон, Уродан, Пробенецид, Бензбромарон и др.

Препараты первой группы подавляют выработку мочевой кислоты, чаще всего из них назначается Аллопуринол. Препарат подавляет ферменты, которые участвуют в выделении мочевой кислоты, нормализуя ее уровень в организме.

Урикозурические препарата провоцируют выделение мочевой кислоты из организма почками с большим количество мочи. Поэтому врачи рекомендуют во время приема таких средств пить большое количество чистой воды без газа.

Существуют и комбинированные препараты, которые содержат в составе обе группы средств. К таким можно отнести Алломарон, состоящий из Аллопуринола и Бензобромарона.

В комплексном лечении подагры назначают обезболивающие и противовоспалительные средства для снятия приступов боли. Так как препараты для выведения мочевой кислоты действуют не сразу, пациента еще могут беспокоить приступы в процессе лечения. В этом случае помогают нестеродные противовоспалительные препараты.

Меню при подагре и повышенной мочевой кислоте

Повышенный уровень мочевой кислоты не является показанием к приему медикаментов, лекарства назначают только при установленном диагнозе подагра. Если у пациента повышен уровень вещества в крови, а суставы и почки еще не поражены, то достаточно лишь соблюдать диету с ограниченным количеством пуринов в составе.

Диета показана и при подагре, как в период обострения, так и в период ремиссии. Правильное питание помогает ускорить выведение излишков вещества из организма, а также предупредить возникновение подагрического приступа.

При повышенном уровне мочевой кислоты рекомендуется исключить из рациона мясо и алкоголь, а также кофе, какао и шоколад. Также исключаются сладкие, сильно соленые и острые, копченые, жирные и жареные продукты и блюда. Запрещает голодать, питание должно быть полноценным.

При подагре и повышенной мочевой кислоте можно есть следующие блюда:

• каши на воде и молоке, макаронные изделия;
• кисломолочные и молочные продукты;
• блюда из свежих и тушеных овощей, овощные супы;
• свежие ягоды, компоты и муссы из них;
• свежие и запеченные фрукты;
• одной яйцо в день;
• орехи;
• свежая зелень.

Меню должно быть разнообразным и сбалансированным. Рекомендуется пить побольше жидкости, лучше всего воды. Также разрешены несладкие компоты и кисели из натуральных фруктов и ягод, зеленый и слабый черный чай.

Жизнь с диагнозом «подагра»: что нужно знать, о чем забыть

Первым литературным источникам и историческим хроникам, в которых упоминается подагра, более двух тысяч лет. Пожалуй, впервые признаки подагры описал Гиппократ, установив также взаимосвязь между излишествами в пище и усилением сезонных приступов болезни; он же высказал предположение о наследственном характере подагры и отметил, что женщины заболевают ею в основном после наступления менопаузы. Яркость клинических проявлений, подверженность недугу большого числа представителей элиты общества обеспечила частое упоминание подагры в художественной литературе, отведя ей роль своеобразного воплощения телесных страданий. Достаточно вспомнить Шекспира: «Подагра злая, скрючь седых вельмож; пусть, как их честность, и они хромают».

Что такое подагра

Казалось бы, знания сегодняшнего дня, разработанные схемы диагностики, профилактики и лечения, накопленный на протяжении столетий опыт должны обеспечить хороший контроль подагры. Но, к сожалению, лечение болезни до сих пор нередко происходит с грубыми ошибками, а сами пациенты недостаточно хорошо осведомлены о том, как бороться с недугом, как следует изменить свой образ жизни, когда и какие препараты принимать. Многие к тому же склонны к самолечению, прибегают к помощи различных «целителей», к «народным» методам, которые в лучшем случае не приносят вреда, но совершенно бесполезны. А за то непродолжительное время, которое отводится врачу для общения с пациентом, получить даже минимальные знания о своей болезни последнему довольно сложно.

Что же такое подагра, каковы причины ее развития, можем ли мы предотвратить ее возникновение, а если болезнь все же развилась – справиться с ней?

Все мы знаем, что в организме человека непрерывно происходит синтез одних и расщепление других химических соединений, именно эти сложнейшие процессы обеспечивают нашу жизнеспособность. Так, в результате обмена пуриновых оснований, которые содержатся во всех живых организмах и входят в состав многих биологически важных соединений, происходят необходимые для жизнедеятельности процессы – окислительно-восстановительные реакции, тканевый обмен, обеспечение микро- и макроциркуляции, терморегуляции, положительное влияние на заживление поврежденных тканей. Один из конечных продуктов распада пуринов – мочевая кислота, образование которой в организме происходит непрерывно во всех органах и тканях, – в обменных процессах уже не участвует и в неизмененном виде выводится из организма. Мочевая кислота представляет собой белый, плохо растворимый в воде порошок. При повышении ее концентрации в крови (гиперурикемия) у людей, предрасположенных к кристаллообразованию, она в виде натриевой соли (моноурата натрия) начинает откладываться в тканях, в суставах. Это приводит к развитию крайне болезненных приступов артрита (воспаления суставов), т. е. собственно подагры. Далеко не все лица с высоким уровнем мочевой кислоты заболевают подагрой, но чем выше уровень, тем выше риск. Например, при уровне мочевой кислоты в крови более 600 мкмоль/л (более 10 мг/дл) подагрой заболевает примерно каждый третий. Приступ возникает остро (в течение 12 ч он достигает своего пика), чаще поражаются суставы нижних конечностей, прежде всего суставы больших пальцев стоп. Помимо сильнейшей боли пораженный сустав увеличивается в объеме, становится горячим на ощупь, краснеет. Малейшее прикосновение или движение усиливает боль. Возможно повышение температуры тела до 39 °С и выше.

«Золотой стандарт» диагностики

Описанные признаки вкупе с высоким уровнем мочевой кислоты в крови позволяют предположить диагноз подагры. И, тем не менее, вероятность ошибки довольно высока, так как подобные симптомы могут быть следствием других заболеваний, а повышение уровня мочевой кислоты не равно диагнозу «подагра». Напротив, именно во время приступа подагрического артрита уровень мочевой кислоты может быть в норме. Для уточнения диагноза используют «золотой стандарт» – исследование жидкости, полученной из сустава (синовиальной жидкости), в специальном поляризационном микроскопе. Кристаллы в нем видны глазу, имеют игольчатую форму, ярко светятся, и при их наличии можно быть уверенным в диагнозе на 100%. И если врач, подозревая подагру, рекомендует проведение такого исследования, отказываться не стоит. Сама пункция не представляет особой сложности, занимает всего несколько секунд и не болезненнее обычной инъекции.

Как унять боль

Хотя приступ подагры длится, как правило, всего несколько дней, боль при этом настолько сильная, что обойтись без медикаментозного лечения не получается. При приступах назначают коротким курсом нестероидные противовоспалительные препараты, или колхицин, или глюкокортикоиды (внутрь или внутрисуставно). При своевременном назначении лечения (в первые часы) продолжительность приступа существенно сокращается, а интенсивность боли быстро снижается. Выбирать конкретный препарат должен только врач, так как необходимо учитывать противопоказания и риски осложнений в случае назначения. Если препарат оказался неэффективным или его по какой-то причине нельзя назначить, рассматривается возможность применения некоторых генно-инженерных биологических препаратов, обладающих мощным противовоспалительным действием в отношении подагрического воспаления. Физиотерапия противопоказана, особенно тепловые процедуры, а вот криотерапия может немного унять боль.

Группа риска

Помимо суставов кристаллы солей мочевой кислоты могут откладываться в области сухожилий, связок, в почках, а при тяжелом течении подагры – в различных органах, также приводя к воспалению в них, разрушать костную ткань. При подагре увеличивается риск атеросклероза и его фатальных осложнений (инфарктов, инсультов), сахарного диабета, гипертонической болезни, почечной недостаточности и других заболеваний.

Повышается уровень мочевой кислоты из-за множества причин. Часть из ни

ihondrolock.ru

Мочевая кислота при подагре: показатели, лечение

Когда в крови повышена мочевая кислота при подагре, происходит нарушение функциональности почек, приводящее к воспалительным процессам в суставах. Если не предпринять своевременные меры, чтобы снизить уровень кислоты в организме, это может вызвать тяжелые осложнения в виде почечных болезней и деформаций подвижных соединений.

Что такое подагра?

При нарушении белкового обмена, в частности пуринового, в организме человека скапливается большое количество мочевой кислоты, которая путем кровотока перенаправляется к оболочкам суставов. При прогрессировании патологического состояния она превращается в солевые отложения, которые называются ураты, и поражает структурные единицы сочленений. На фоне скопления солей происходит травмирование хрящевой ткани и околосуставных мягких тканей, что вызывает воспалительную реакцию и приводит к развитию подагрической болезни.

Подагра считается возрастным недугом и в основном поражает мужчин.

Большое содержание мочевой кислоты на фоне подагры отмечается при дисфункции почек, когда органы не способны вывести из организма нормальное количество уратов. Такое явление наблюдается при острых и хронических воспалительных недугах, что приводят к почечной недостаточности. Еще одной причиной возникновения подагры считается неспособность почек справиться с патологически большим количеством мочевой кислоты, что накапливается во время метаболических нарушений. Часто подагра перерастает в хроническую форму с периодическими ремиссиями. При очень повышенной мочевой кислоте возникают приступы в виде подагрических артритов, которые изначально поражают большие пальцы ног и ступни, после чего могут распространиться на кисти рук, а также крупные сочленения.

Показатели при подагре

В норме организм человека содержит небольшое количество мочевой кислоты, которая синтезируется в печени и перенаправляется в плазму крови. За ее вывод отвечают почки. При дисфункции парного органа происходит нарушение метаболических процессов и, как следствие, скопление уратов, что приводит к повреждениям многих органов и систем. Показатели мочевой кислоты считаются самыми информативными в диагностике подагры. Связано это с тем, что на начальных этапах развития патология протекает практически бессимптомно. При определении изменения уровня кислоты используют данные, что приведены в таблице:

Как развивается мочевая подагра?

Нарушение метаболических процессов приводит к изменениям нормального расщепления и усваивания пуринов, которые синтезируют большое количество мочевой кислоты. Выходя из печени, она попадает в кровяное русло. Выведение мочевой кислоты происходит через почки. Небольшая часть расщепляется в кишечнике под действием микроорганизмов. Дисфункция почек провоцирует накопление кислоты, которая превращается в ураты солей и откладывается в полости суставов, провоцируя травмирование хрящевой ткани и воспаление, что приводит к развитию артритной формы мочевой подагры.

Существует ряд негативных факторов, которые способны спровоцировать патологическое состояние:

• наследственность,
• травмы опорно-двигательного аппарата,
• избыточный вес,
• преобладание белковой пищи в рационе,
• гиподинамия,
• злоупотребление алкогольными напитками,
• прием некоторых лекарственных препаратов,
• эндокринные нарушения.

Симптоматика

Приступ недуга начинается резко и, как правило, в ночное время суток. Отмечаются выраженные боли, которые усиливаются при движении. В области пораженного сустава происходит накопление продуктов распада, что вызывает отечность и гиперемию мягких тканей. При этом отмечается повышение местной температуры. Воспалительная реакция приводит к нарушению подвижности сочленения и может провоцировать мышечную слабость. Агрессивная форма воспаления сопровождается общей интоксикацией, что проявляется ознобом, тошнотой, сонливостью и повышением температуры тела.

Если вовремя не уменьшить негативное воздействие на суставы, можно спровоцировать развитие образований в подкожной клетчатке — тофусов. Запущенная форма патологии сопровождается функциональными изменениями в почках и вызывает мочекаменную болезнь, а иногда и почечную недостаточность. При этом больной испытывает проблемы с мочеиспусканием и тянущие боли в пояснице, изменяется цвет урины.

Диагностика мочевой кислоты при подагре

Чтобы поставить точный диагноз, врач собирает анамнез и проводит осмотр пораженных суставов. В обязательном порядке проводится анализ крови и мочи для определения показателей мочевой кислоты и важных элементов. А также проводят исследование синовиальной жидкости на наличие кристаллов солей. Далее применяют такие методы диагностики, как:

• Рентгенография. Определяет очаговые проявления болезни и образования тофусов.
• МРТ и КТ. Диагностируют минимальные структурные изменения в сочленениях и мягких тканях.
• УЗИ. Устанавливает состояние суставного кровообращения.

Как проходит лечение?

Для снижения уровня кислоты используют диетотерапию. Из рациона исключаются продукты, что содержат большое количество белков (жирные сорта мяса и рыбы, бобовые), а вводятся вегетарианские блюда. Избавиться от негативной симптоматики болезни можно при помощи лекарств. Чтобы снять боли, используют нестероидные противовоспалительные средства, такие как «Ибупрофен» и «Нурофен». Для понижения уровня кислоты применяют такое средство, как «Аллопуринол». Назначают мочегонные препараты, которые помогают выводить мочевую кислоту, в частности, таблетки «Эуфиллин». Лечение подагры агрессивной формы подразумевает прием такого фармсредства, как «Колхицин». Назначают хотя бы одно лекарство, что расщепляет ураты, к примеру «Солуран». А также используют лекарства, выводящие мочевую кислоту, например, препарат «Антуран».

Помогают бороться с подагрой народные средства. Используют лекарственные травы, которые добавляют в ванночки и настойки. Хорошо действуют мази на основе продуктов пчеловодства.

Осложнения

Несвоевременное лечение подагры приводит к активному разрастанию тофусов, которые провоцируют сильные боли и существенно нарушают подвижность сустава. В таком случае показано оперативное вмешательство по их удалению. А также длительный воспалительный процесс приводит к хроническим патологиям почек и образованиям камней в мочевом пузыре.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития мочевой подагры, важно придерживаться правильного питания с минимальным содержанием животных белков. Важно чередовать физическую активность с полноценным отдыхом. Рекомендуется исключить вредные привычки и контролировать водный баланс. Людям пожилого возраста и с болезнями почек нужно регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

Терафлекс — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капсулы, крем или мазь, м и адванс форма) лекарства для лечения артроза и остеохондроза у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Терафлекс.

Оглавление:

• Терафлекс — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капсулы, крем или мазь, м и адванс форма) лекарства для лечения артроза и остеохондроза у взрослых, детей и при беременности. Состав
• ТЕРАФЛЕКС
• Терафлекс: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги
• Инструкция по применению препарата Терафлекс: цена, отзывы, аналоги
• Состав препарата
• Описание
• Форма выпуска
• Механизм действия
• Таблетки Терафлекс — инструкция по применению
• Показания к применению Терафлекс
• Противопоказания
• Побочное действие
• Терафлекс — цена
• Разница между видами
• Терафлекс — аналоги дешевле
• Лекарственное взаимодействие
• Терафлекс — отзывы
• Инструкция по применению на препарат Терафлекс (какие аналоги дешевле)
• Общие характеристики
• Когда использовать нельзя
• Дозировка, способ применения и стоимость
• Аналогичные средства
• Можно ли заменить мазью
• Таблетки Терафлекс — показания к применению, инструкция, цена
• Состав препарата
• Форма выпуска
• Фармакологические свойства «Терафлекс»
• Фармакокинетика
• От чего помогает Терафлекс. Инструкция по применению
• Активные компоненты и форма выпуска
• Фармакологические действия
• Таблетки Терафлекс: от чего помогает лекарство
• Противопоказания
• Препарат «Терафлекс»: инструкция по применению
• Инструкция по применению «Терафлекс Адванс»
• Применение мази
• Возможные нежелательные эффекты
• Аналоги лекарства «Терафлекс»
• Цена
• Отзывы
• Ознакомьтесь с инструкцией по применению аналогов:
• 5 Comments on “

sustav-help.ru

Терафлекс – инструкция по применению, показания, дозы

Терафлекс – препарат-стимулятор регенерации хрящевой ткани.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Терафлекса – капсулы: размер №0, твердые желатиновые, прозрачные; содержимое – порошок белого или белого с желтоватым оттенком (с кристаллическими включениями) цвета, без запаха или со слабым специфическим запахом (по 30, 60 или 100 шт. в полиэтиленовых флаконах, в картонной пачке 1 флакон).

Действующие вещества в 1 капсуле:

• Хондроитина сульфат натрия – 400 мг;
• Глюкозамина гидрохлорид – 500 мг.

Вспомогательные компоненты: марганца сульфат, магния стеарат, стеариновая кислота.

Оболочка капсулы изготавливается из желатина.

Показания к применению

Терафлекс применяется для лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника, таких как:

• Остеохондроз;
• Остеоартроз I-III степени.

Противопоказания

Абсолютные:

• Почечная недостаточность тяжелой степени;
• Детский возраст до 15 лет;
• Беременность;
• Лактация;
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Относительные:

• Сахарный диабет;
• Бронхиальная астма;
• Склонность к кровотечениям.

Способ применения и дозировка

Терафлекс принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды. Прием пищи не влияет на эффективность препарата.

В течение первых 3 недель назначают по 1 капсуле 3 раза в сутки, в дальнейшем – по 1 капсуле 2 раза в сутки.

Лечение может длиться от 3 до 6 месяцев. При необходимости врач может назначить повторный курс.

Побочные действия

• Пищеварительная система: метеоризм, боли в области эпигастрия, запор или диарея;
• Центральная нервная система: сонливость или бессонница, головная боль, головокружение;
• Прочие: боль в ногах, периферические отеки, тахикардия, аллергические реакции.

Особые указания

В случае развития побочных эффектов со стороны пищеварительной системы следует снизить дозу препарата в 2 раза. Если и в этом случае улучшение не наблюдается, тогда препарат нужно отменить.

При необходимости одновременно с Терафлексом можно применять нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды.

Лекарственное взаимодействие

Терафлекс усиливает абсорбцию тетрациклинов, снижает эффективность хлорамфеникола и полусинтетических пенициллинов.

Хондроитина сульфат – одно из действующих веществ препарата – усиливает действие антикоагулянтов.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре, не превышающей 25 °C, в недоступном для детей и защищенном от влаги месте.

Срок годности – 3 года.

zdorovi.net

ТЕРАФЛЕКС Побочные действия – Медицинский портал

ТЕРАФЛЕКС инструкция по применению
ТЕРАФЛЕКС отзывы

1

5

2

5

5

2

2

4

3

5

5

5

3

5

5

2

4

2

5

3

www.medcentre.com.ua

Правильный диагноз – основа терапии

Болезни позвоночника лечит невролог. Чтобы правильно поставить диагноз, в настоящее время достаточно сделать магнитно-резонансную томографию. Она показывает самую полную клиническую картину пораженного участка позвоночника:

• наличие выпячивания диска за допустимые пределы, его размеры;
• воспаленные и отечные участки тканей и связок;
• стеноз кровеносных сосудов;
• сжатые и пораженные нервные корешки.

На МРТ определяется вид протрузии по месту образования выступа:

• латеральная (10% всех патологий) – выступы дисков вправо или влево от позвоночника – такая патология часто не дает симптомов;
• заднелатеральная (самая частая) – выступ появляется сбоку в направлении спинного мозга – большая вероятность, что протрузия может задеть нерв;
• дорзальная – самая проблемная, так как имеет широкий выступ, направленный к спинному мозгу и нервным корешкам, от него исходящим.

Методы лечения

Установив диагноз, врач-невролог прописывает стандартное для всех проявлений протрузии лечение, цель которого:

• успокоить боль;
• снять мышечный спазм;
• ликвидировать воспаление и отечность тканей;
• восстановить кровообращение в пораженной области.

Медикаментозное лечение использует такие виды лекарственного воздействия:

• Нестероидные противовоспалительные препараты («Аспирин», «Ибупрофен», «Артрозан», «Диклофенак»). Их принимают при болях в мышцах, чтобы снять воспаление и отечность в пораженных местах.
• Миорелаксанты («Циклобензаприн» и т. д.). Этот тип препаратов имеет расслабляющее действие, снимает спазмы мышц и сосудов.
• Иммуностимуляторы, витаминные комплексы («Нейромультивит», «Комбилипен») — стимулируют кровообращение, улучшают питание, повышают защитные функции организма.

Такую же роль играет физиотерапия – электрофорез, магнитное облучение, применение лазера и так далее. Такие процедуры расслабляют спазмированные мышцы, снимают воспаление, обеспечивают нормальный приток крови к пораженным участкам.

Массаж при протрузиях показан, так как снимает мышечные спазмы. Но неловкое движение может защемить нерв и вызвать радикулит. Поэтому применять массаж надо очень осторожно и доверяться только опытному специалисту.

Мануальная терапия восстанавливает нарушенную осанку и помогает правильно распределять нагрузки на позвоночник.

Акупунктура (иглоукалывание) и фармакопунктура (уколы в определенные точки) восстанавливают кровообращение в пораженных мышцах. Такие процедуры способны значительно улучшить состояние больного.

Тракция – статическое вытяжение позвоночника – ослабляет нагрузку на пораженные диски, вытягивает их, предотвращая появление новых протрузий. Но вытяжение позвоночника без тренировки мышц, поддерживающих его, может осложнить положение больного.

Все методы современной медицины только снимают симптомы протрузии. Причины её образования остаются без изменений: диски и позвонки продолжают разрушаться. Вылечить позвоночник можно только движением.

ЛФК как метод лечения протрузии

Нельзя забывать, что позвоночник – основа опорно-двигательной системы. Питание всех его частей требует движения. И лечить его надо путем напряжения мышц и динамической нагрузкой.

Во-первых, это упражнения на расслабление и напряжение мышц в неподвижном состоянии (постизометрическая релаксация). Неврологи и тренеры ЛФК рекомендуют различные комплексы, которые необходимо делать ежедневно, чтобы не допустить новых мышечных спазмов в шейном отделе.

Во-вторых, это движение на растяжение поверхностных мышц, которые обеспечивают хорошую подвижность в поражённых областях.

Во-третьих, это динамические нагрузки (кинезитерапия). Силовые упражнения вовлекают в работу глубокие мышцы позвоночника. Занятия выполняются на специальных тренажерах под руководством тренера и обеспечивают максимальный эффект при лечении протрузии:

• создают мощный мышечный корсет, удерживающий позвоночник;
• обеспечивают приток крови для питания позвонков и дисков;
• останавливают дегенерацию опорно-двигательного аппарата.

ЛФК и кинезитерапия — на сегодняшний день самый верный путь к восстановлению здоровья. Протрузия шейного отдела в наше время успешно диагностируется и лечится. И главный способ защитить опорно-двигательный аппарат от разрушения – это движение.

pozvonok03.ru

Протрузия дисков шейного отдела позвоночника. Симптомы диагностика и лечение

Шейный отдел позвоночника — очень важный сегмент опорно-двигательного аппарата человека. От его состояния зависит функциональность многих внутренних органов. Именно здесь находятся сосуды, которые обеспечивают питание и кровоснабжение головного мозга. Поэтому, для того, чтоб до глубокой старости иметь ясность ума, хорошую память и отличное настроение, все проблемы, которые возникают в этом позвоночном отделе, необходимо решать на самых ранних стадиях.

Очень распространенной патологией является протрузия шейного отдела. Дословный перевод с латинского — выпячивание. Другими словами, протрузия — смещение позвонка с явной прогрессией. Для заболевания характерна деформация фиброзного кольца, которое окружает межпозвонковый диск, без нарушения целостности ткани. Протрузия приводит к растяжению фиброзной ткани, позволяя диску смещаться из нормального положения, снижая свои амортизирующие функции.

Стадии развития

Протрузия шейного отдела развивается несколькими стадиями, от которых зависят симптомы болезни.

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \”Московская поликлиника\”.Задать вопрос>>

1 — болезнь проявляет себя сильными локальными болями. Фиброзное кольцо начинает трескаться, нарушение его целостности достигает 70%, дисковая структура приобретает волокнистую структуру.

2 — размеры протрузии достигают 2-3 мм, боль начинает иррадировать. Фиброзное кольцо находится в предразрывной стадии. Пациент отмечает мышечные спазмы и скованность в шее, головокружение, мигрень, заложенность или шум в ушах.

3 — дисковое выпячивание становится больше, проявляются симптомы: онемение в верхних конечностях, появляются статико-динамические нарушения, болезненность возрастает и иррадирует в руки и плечи. Иногда отмечается снижение зрения. Фиброзное кольцо разрывается, образуя межпозвоночную грыжу.

Типы протрузий межпозвоночных дисков

Различают 4 типа протрузии:

Центральная.(Медианная) Выпячивание диска происходит в сторону центра спинномозгового канала. Такой тип может влиять на спинной мозг.

Боковая.(Парамедианная) Протрузия располагается слева или справа позвоночника. Такой тип опасен сдавливанием нервных корешков.

Заднебоковая.(Передняя) Относительно позвоночника протрузия расположена назад и вбок. Такая локализация может не только травмировать нервные корешки, но и оказывать негативное воздействие на спинной мозг.

Задняя. Расположена в направлении спины. При этом типе заболевания страдает непосредственно спинной мозг.

Задняя протрузия — наиболее опасный вид заболевания для шейного отдела!

Причины возникновения

Шейный отдел позвоночника состоит из 7-ми отдельных позвонков, между которыми расположены межпозвонковые диски. Этот отдел является наиболее важным во всем опорно-двигательном аппарате, в котором диски имеют важнейшее значение. Они обуславливают эластичность и двигательную активность шеи, отвечают за стабильное положение головы. при изнашивании хоть одного диска развиваются протрузии.

Главной причиной заболевания является остеохондроз шейного отдела, благодаря которому создаются все условия для развития протрузии, а именно:

1. обезвоживание;
2. потеря микроэлементов и аминокислот.

Кроме остеохондроза причинами возникновения недуга являются:

1. лордоз;
2. сколиоз;
3. кифоз;
4. травматизация позвоночника различного характера.

Другими словами, протрузии развиваются на фоне дистрофических процессов, благодаря которым амортизирующие свойства межпозвонкового диска утрачиваются, его структура изменяется, а эластичность теряется.

Предрасполагающими факторами возникновения болезни можно считать

• неправильное питание;
• ослабление иммунной системы;
• наследственный фактор;
• чрезмерные нагрузки на позвоночник;
• переохлаждение;
• длительное пребывание в неудобной или анатомически неверной позе.

Симптомы

Главными симптомами заболевания считаются:

1. длительные локальные болевые ощущения в шее;
2. боль, иррадиирущая в верхние конечности, область лопаток и плеч;
3. ослабления мышечного тонуса в шее и верхних конечностях;
4. ощущение покалывания, жжения, онемения рук;
5. боль, иррадиирущая в голову;
6. цервикалгия («прострел»)
7. двигательные ограничения в шейном отделе, снижение гибкости;
8. нестабильность артериального давления;
9. бессонница;
10. пониженная чувствительность рук;
11. снижение активности верхних конечностей;
12. дискомфорт при контакте с кожей в области шеи;
13. эмоциональные расстройства.

Симптомы недуга напрямую зависят от анатомии шейного отдела каждого человека. Например:

• в I и II позвонках отсутствуют диски;
• высота позвонков в шейном отделе больше, чем в других отделах позвоночного столба;
• врожденная разнородность строения позвонков;
• узкий канал спинномозгового отдела;
• физиологический шейный изгиб — лордоз.

Такие особенности указывают на то, что сдвиг диска в сторону даже на 1 мм проявляется симптоматикой и нарушает функциональность позвоночника.

Какие использовать мази, что бы снять боль в области шеи.

Можно ли обойтись без операции при грыже в пояснично крестцовом отделе? Читайте в статье про особенности лечения.

Коварный грудной остеохондроз. С чем его обычно путают и как с ним бороться?

Опасность, которой грозит протрузия

Стоит отметить важность обращения к специалисту при первых же признаках развития протрузии. Если сравнивать с другими позвоночными отделами, в которых протрузия может достигать 4 мм и никак себя не проявлять, то для шейного отдела размер 1 мм влечет за собой множество проблем, одной из которых является болевой синдром.

Если игнорировать визит к врачу, заболевание может нанести колоссальный вред одной из артерий, которые проходят возле позвоночного столба. По этим артериям в мозг поступает кровь, и при их нарушениях может случиться инсульт или паралич.

Вокруг пострадавшего сегмента начинаются воспалительные процессы в мышцах и связках. Это может нанести урон организму и привести к развитию шейного радикулита, который очень болезненный и трудно поддается лечению.

Так же возможно сдавливание спинномозгового канала, что приводит к функциональным нарушениям внутренних органов.

Диагностика протрузий

Диагностикой и лечением данного заболевания занимается врач-ветебролог, невролог. Определить наличие болезни специалист может на основании визуального осмотра и результате исследований МРТ (магнитно-резонансной томографии), которая считается самым безопасным методом и позволяет определить наличие и размер протрузии, выявить воспалительные изменения. Кроме того может быть назначена компьютерная томография.

Лечение

Лечение всегда комплексное, последовательное и достаточно продолжительное. К консервативным методам относятся:

• лечение медикаментами;
• физиотерапия;
• массаж;
• ЛФК;
• мануальная терапия;
• иглоукалывание.

Внимание! Самолечение опасно!!! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к специалисту! При самостоятельном лечении болевых синдромов может быть упущено драгоценное время!

Медикаментозное лечение

Для избавления от болезненных ощущений пациенту рекомендуется принимать противовоспалительные препараты на нестероидной основе. Они останавливают дегенерацию ткани, вызывающую воспалительные процессы в связках, мышцах. Первые несколько дней лечения данные препараты следует принимать в виде внутримышечных инъекций, а только потом перорально. Важной составляющей медикаментозного метода является прием миорелаксантов, которые снижают мышечное напряжение и избавляют от спастических болей. Так же, наряду с приемом лекарств внутрь, целесообразно применение местных препаратов в виде гелей и мазей.

Физиотерапия.

Такой метод избавления от недуга основан на воздействии на организм разных физических факторов — механических, электрических, термальных и волновых. Физиотерапия помогает снизить отечность тканей, ускорить метаболизм. К подобным методам относятся:

• ударно-волновая терапия;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия и пр.

Массаж и мануальная терапия

Оба этих метода имеют высокую эффективность в лечении болезни. Основная цель данных способов — улучшение циркуляции крови, максимальному улучшению притока крови к органам и тканям. С помощью массажа увеличивается позвоночная активность, гибкость. Мышечный корсет приходит в тонус, повышается его сопротивляемость к различным нагрузкам. Массажное и мануальное воздействие положительно сказываются на питании мышц, чувствительности. Лечение протрузии включает в себя несколько сеансов массажа, каждый элемент которого должен длиться не менее 5 минут.

В момент обострения заболевания массаж и мануальная терапия противопоказаны!

Как лечить с помощью физических упражнений

Лечебная гимнастика — возможно, самые эффективные способы борьбы с протрузиями. Упражнения направлены на укрепление мышц, поднятие мускулатурного тонуса шеи. Кроме того они ориентированы на улучшение подвижности и эластичности позвонков. а так же их гибкости Оказывают благоприятное действие на кровоток в шее, снимают отеки. Упражнения подбираются специалистом индивидуально для каждого пациента.

Иглорефлексотерапия — достаточно эффективный способ лечения протрузии шейного отдела, который включает в себя воздействие на биологически активные точки организма. При помощи иглоукалывания можно избавить пациента от боли и улучшить циркуляцию крови.

Профилактика. Можно ли вылечить протрузию шейного отдела позвоночника?

От самих протрузий избавиться не получиться, но вот убрать ее симптомы очень даже реально. Для того чтоб избежать их развития необходимо соблюдать несколько простых, но очень важных правил:

1. ежедневное выполнение гимнастических упражнений;
2. соблюдение здорового и правильного режима питания;
3. оптимальные физические нагрузки;
4. коррекция верной осанки с раннего детства.

Вкратце

1. Протрузия – это когда диск между позвонками еще не порвался, но уже истончился и выпячивает наружу или внутрь.
2. Есть 4 типа протрузий: медианная, парамедианная, передняя, задняя. Задняя – самая опасная.
3. Причины возникновения: остеохондроз, лордоз, кифоз, сколиоз, травмы.
4. Основные симптомы: длительная ноющая боль в шее, гипо-/гипертонус мышц шеи, иррадиация боли в голову/лопатки/плечи, прострелы, бессонница, онемение и покалывание в одной из рук.
5. Если протрузию не лечить, то она превратится в межпозвонковую грыжу, и лечить придется уже ее.
6. Методы диагностики: анамнез, КТ, МРТ.
7. Лечение: комбинированное (медикаменты + физиотерапия + здоровый образ жизни). Самыми эффективными считаются массаж и ЛФК, на 2-м месте – нестероидные противовоспалительные препараты.

zdorovya-spine.ru

Протрузия дисков шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Когда развивается протрузия шейного отдела позвоночника, симптомы этого патологического состояния значительно ухудшают качество жизни. Согласно статистике именно признаки, появляющиеся вследствие нарушения структуры дисков, расположенных в шейном отделе, считаются второй по распространенности причиной обращения больных за медицинской помощью в связи с проблемами опорно-двигательного аппарата.

Несмотря на то что еще сравнительно недавно протрузии дисков шейного отдела позвоночника наблюдались преимущественно у людей пожилого возраста, сейчас оно стремительно молодеет. В последнее время нередки случаи выявления протрузий дисков, расположенных в шейном отделе позвоночника, у подростков, у которых ранее подобные проблемы с опорно-двигательным аппаратом были редки. Оставлять без внимания проявления протрузии диска нельзя, так как прогрессирование недуга приводит к формированию межпозвоночной грыжи.

Причины нарушения структуры межпозвоночных дисков

Межпозвоночные диски наделены рядом важнейших функций. Во-первых, эти хрящевые элементы обеспечивают подвижность всего отдела позвоночника, в котором располагаются. Во-вторых, диски выполняют амортизационную функцию, препятствуя повреждению костных элементов из-за физической перегрузки.

Межпозвоночный диск имеет достаточно сложную структуру. Он не состоит полностью из хряща, так как эта ткань не справилась бы с теми нагрузками, которые ежедневно приходятся на позвоночник. Внешняя оболочка элемента формируется из достаточно жесткой фиброзной ткани, а внутри находится пульпозное ядро, состоящее из гелеобразного вещества.

Такое строение позволяет межпозвоночному диску выполнять амортизационную функцию, не повреждаясь. Несмотря на простоту и надежность структуры, многие неблагоприятные факторы могут привести к его быстрому разрушению.

К основным факторам, способствующим развитию протрузий дисков шейного отдела позвоночника, относятся:

• наследственная предрасположенность;
• остеохондроз;
• возрастные изменения;
• искривление позвоночника любой формы;
• авитаминозы;
• эндокринные заболевания;
• нерациональное питание;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• ожирение;
• травмы позвоночника;
• переохлаждение;
• врожденные аномалии строения позвоночника;
• малоподвижный образ жизни;
• физические перегрузки позвоночного столба;
• неправильная осанка при работе за компьютером.

В большей степени подвержены разрушению межпозвоночные диски, располагающиеся именно в шейном отделе. Позвоночный столб в этом месте лишен мощного мышечного каркаса. Плюс ко всему, область шеи достаточно подвижна, что вызывает большую нагрузку на позвоночные диски и повышает риск возникновения протрузии.

Главные проявления болезни и возможные осложнения

Развитие протрузий в шейном отделе позвоночника длительное время может протекать бессимптомно. Однако с поражением межпозвоночных дисков в шее все обстоит совершено по-другому. В процессе развития такого состояния, как протрузия межпозвонковых дисков шейного отдела, фиброзная оболочка расплющивается, что приводит к выходу ядра за пределы его анатомического места расположения. Это сопровождается снижением высоты диска, поэтому позвонки оказываются ближе друг к другу.

Подобные процессы в шейном отделе позвоночника становятся причиной защемления спинно-мозговых нервов, в результате чего возможно появление следующих симптомов протрузии шейного отдела позвоночника:

• тупая боль в шее при совершении движения;
• головные боли;
• снижение остроты зрения;
• повышенная раздражительность;
• скачки артериального давления;
• головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• шум в ушах;
• ослабление мышечного тонуса в верхних конечностях и шее;
• периодические прострелы;
• нарушения сна;
• нарушение подвижности шейного отдела;
• онемечение верхних конечностей;
• быстрая утомляемость;
• периодическое ощущение нехватки воздуха;
• снижение работоспособности.

Как правило, когда развивается протрузия в шейном отделе позвоночника, симптомы нарастают постепенно. Периоды ремиссии могут сменяться обострениями. Особенно опасными являются дорзальные протрузии дисков. Учитывая, что в шее пролегают крупные кровеносные сосуды, питающие головной мозг, а также спинномозговые корешки, отвечающие на иннервацию жизненно важных органов грудной клетки, осложнения протрузии в области шеи в этом случае крайне опасны.

Наиболее распространенными последствиями протрузии в дисках шейного отдела позвоночника являются инсульты, сбои мозгового кровообращения разных форм, а также стабильно прогрессирующее нарушение артериального давления.

При сдавливании спинномозгового канала дорсальной протрузией могут наблюдаться функциональные нарушения работы внутренних органов. Кроме того, вокруг поврежденных дисков наблюдается развитие воспалительного процесса, поражающего мышцы и связки. В совокупности эти процессы могут быстро приводить к формированию шейного радикулита. Это осложнение характеризуется появлением прострелов боли в шее, причем устранить их в дальнейшем достаточно тяжело.

Нередко последствия проявляются намного раньше, чем основное заболевание. Чаще всего симптомы протрузии дисков могут наблюдаться лишь время от времени, но стоит отметить, что в такие мнимые периоды улучшения состояния нарушения структуры пульпозного тела и фиброзного кольца продолжают нарастать.

Диагностика патологии

Перед тем как лечить протрузию шейного отдела позвоночника, необходимо точно установить ее наличие. При появлении признаков нарушения целостности межпозвоночных дисков необходимо получить консультацию у врача-вертебролога. Только после проведения комплексной диагностики возможно вылечить протрузию шейного отдела. В первую очередь специалиста проводит осмотр и пальпацию больной области и максимально полный сбор анамнеза. Протрузия дисков шейного отдела отличается выраженной симптоматикой, поэтому квалифицированный врач может быстро определить характер проблемы.

Для подтверждения диагноза назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований. В первую очередь производится забор крови для проведения общего и биохимического анализов крови. Они позволяют определить наличие воспалительного процесса, характерного для протрузии дисков шейного отдела позвоночника. Рентгенография в деле диагностики данных патологий далеко не во всех случаях оказывается показательной.

Для определения степени выпячивания межпозвоночного диска, а также характерных особенностей имеющихся протрузий, целесообразно применять более современные методы исследования позвоночного столба, в том числе компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти исследования позволяют точно определить все имеющиеся отклонения. Кроме того, для постановки точного диагноза оправдано применение дискографии, пневмоэпидурографии, вертебральной артериографии, веновертебрографии, пневмомиелографии.

Методы лечения протрузии диска

Лечение протрузии дисков шейного отдела позвоночника необходимо начинать сразу после постановки диагноза и выявления всех особенностей развития патологии. Любое промедление в терапии протрузии в шее способствуют усугублению ситуации и увеличению рисков развития грыжи. Таким образом, после постановки диагноза необходимо сразу начинать следовать рекомендациям врачей.

Лечить протрузию шейного отдела позвоночника предстоит продолжительный период. Соблюдение всех предписаний специалистов позволит больному устранить имеющийся дефект исключительно консервативными методами, что исключит необходимость проведения оперативного вмешательства в дальнейшем.

В действительности на первом этапе терапии шейной протрузии симптомы и лечение взаимосвязаны. Здесь необходимой мерой является устранение имеющихся признаков патологии. Когда развивается протрузия шейного отдела, лечение должно быть направлено на устранение имеющихся болевых ощущений, разгрузку межпозвоночных дисков, улучшение обменных процессов в пораженной области, общего состояния позвоночника и предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни.

Для устранения имеющихся симптоматических проявлений и запуска регенерационных процессов применяются препараты, относящиеся к следующим группам:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• миорелаксанты;
• хондропротекторы;
• глюкокортикостероиды;
• нейропротективные витамины.

Все препараты и их дозировку врач подбирает индивидуально. Медикаментозное лечение протрузии шейного отдела позвоночника позволяет значительно улучшить состояние пациента, но при этом устранить имеющееся выпячивание не способно. Запустить регенерационные процессы и улучшить структуру межпозвоночных дисков поможет применение определенных восстановительных методик. После купирования острых симптомов протрузии в шейном отделе позвоночника больным назначается продолжительный курс физиотерапевтических процедур.

Обычно используется лазеротерапия, магнитотерапия, УВЧ и электрофорез с обезболивающими препаратами. Кроме того, хороший эффект дает курс массажа. Подобные процедуры позволяют значительно увеличить приток крови к поврежденному участку позвоночника и обеспечить начало регенерационных процессов. Лечебный массаж должен проводить только специалист высокого класса, так как при определенных условиях подобные манипуляции могут существенно навредить пациенту. Кроме того, в курс устранения патологии может быть включена мануальная терапия, предполагающая выполнение процедур по вытяжению позвоночника.

Немаловажное значение в деле лечения протрузии межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника имеет ЛФК. Комплекс упражнений позволяет быстрее вылечить патологию. ЛФК помогает увеличить подвижность поврежденного отдела позвоночника, а кроме того, укрепить мышцы шеи. Они создают дополнительную поддержку позвоночному столбу, делая его менее восприимчивым к разного рода нагрузкам.

Выполнять комплекс необходимых упражнений следует под контролем врача-физиотерапевта. Движения должны быть плавными и без рывков. Необходимый комплекс в состав ЛФК подбирается специалистом индивидуально. К выполнению некоторых лечебных упражнений у больного могут быть противопоказания. Можно ли пациенту использовать дополнительные манипуляции в бассейне и на тренажерах, должен решать лечащий врач, ознакомленный с историей болезни.

Хирургическое лечение протрузии диска шейного отдела позвоночника применяется крайне редко. Учитывая непредсказуемость реакций стриктуры позвосночного столба на открытое вмешательство при наличии недуга, обычно используются малоинвазивные щадящие методы. Если пытаться вылечивать протрузию хирургическим способом, риск появления проблемы повторно крайне высок.

Профилактика патологии

В большинстве случаев причины развития различных заболеваний позвоночника кроются не в имеющихся хронических патологиях или в наследственной предрасположенности, а в нарушениях, вызванных отсутствием необходимой заботы человека о своем здоровье. Чтобы избежать появления протрузий, в первую очередь необходимо по возможности не допускать перегрузок позвоночного столба и травм. Кроме того, желательно проводить закаливание, чтобы укрепить иммунитет.

При длительном пребывании в сидячем положении при работе за компьютером или учебы необходимо делать короткие перерывы, чтобы хорошо размять мышцы спины. Кроме того, можно проводить легкий самомассаж шеи поглаживающими движениями сверху-вниз. Находясь в сидячем положении, необходимо постоянно контролировать осанку, не допускать искривления.

Важной мерой являются регулярные занятия спортом. Желательно начать посещать фитнес-зал и бассейн. Физические упразднения позволяют не только снизить давление на межпозвоночные диски за счет укрепления мышечного каркаса, но и ускорить метаболизм. Кроме того, очень важно полноценно питаться и потреблять продукты с высоким содержанием полезных веществ. Такие простые профилактические меры позволяют улучшить состояние не только позвоночного столба, но и всего организма.

Смотрите также:

travms.ru

Виды

Чтобы определить наиболее эффективный путь лечения, нужно знать, в каком органе образовалась гипоплазия. Для этого рассмотрим разные виды дисплазии:

Черепа

В этом случае у ребенка голова искривлена. Например, челюсть сдвинута на один бок или глаза как будто навыкате. Все это влияет на работу различных внутренних органов, даже органов дыхания. Но больше всего лицевые уродства влияют на психическое развитие взрослеющего ребенка.

Носа

Частый вид дисплазии у детей – это может свидетельствовать о необычной форме носа у ребенка, а также говорить о синдроме Дауна – что вызывает намного большую тревогу. Выявить дефект можно уже во время беременности при помощи рентгена.

Плечей

Плечевые суставы тоже подвержены деформации. Гипоплазия суставов связана еще и с мышцами – они недоразвиты и слабы. Дисплазия плечей может повлечь за собой искривление шеи, что неблагоприятно влияет на речевой аппарат и дыхательную функцию. Обыкновенно тесно связана с недоразвитостью остальных суставов руки у детей.

Тазобедренного сустава

Гипоплазия тазобедренного сустава и нижней конечности – особо распространенная сейчас недоразвитость. Часто сопровождается дисплазией черепа или лица. Например, укороченный нос или вдавленный подбородок. Если вовремя не заметить и не начать лечение, то будет стремительно прогрессировать.

Все-таки чаще всего встречается последний вид заболевания, так что рассмотрим особенности гипоплазии сустава у детей.

Причины

Объяснение недостаточному развитию сустава у маленьких детей не может быть однозначным. Чаще всего это несколько причин, повлекших за собой такой дефект в развитии. Чтобы узнать как избавиться от той или иной болезни, нужно внимательно изучить причины и устранить их. Не будет причины, не будет и болезни. Причем, такое лечение является наиболее эффективным, так как не допускает повторного возникновения заболевания. Каковы основные причины гипоплазии?

• Плохая наследственность – у ребенка есть предрасположенность, переданная от одного из родителей к недостаточному развитию костей;
• У мамы во время беременности обнаружен высокий уровень прогестерона;
• На организм беременной женщины оказывали воздействие токсические вещества: курение, антибиотики, химические вещества;
• Неправильное расположение плода внутри;
• Крайне малое содержание необходимых для развития костей витаминов;
• Неподвижность плода;
• Сахарный диабет;
• Ранний отрыв ребенка от груди и переход на искусственную еду;
• Тяжелые болезни у мамы, связанные с инфекциями.

Все факторы, тем более в совокупности, приводят к дисплазии.

Симптомы

Для эффективного лечения необходимо не только знать о причинах, но и правильно определить заболевание. Проблемы возникают у тех, кто путает одну болезнь с другой и начинают неправильное лечение.

Помогут определить гипоплазию следующие симптомы:

1. Симптом щелчка. При сгибании ног ребенка,  тазобедренного и коленного сустава нужно отвести бедра и надавить чуть-чуть на ноги. Вы должны услышать щелчок.
2. Симптом ограничения. При дисплазии сложно разводить бедра ребенка более 90 градусов.
3. Симптом укорочения. Одна нога ребенка меньше чем другая. Такой симптом может проявиться при односторонней дисплазии. Возникает достаточно редко.
4. Асимметрия бедренных складок и ягодиц.
5. Артерия на бедре пульсирует очень слабо в том месте, где наблюдается недоразвитость.
6. Мышцы атрофированы, ребенок с трудом поднимает ногу.

Если вы обнаружили у ребенка похожие симптомы, то есть вероятность, что у него недоразвитость сустава. В медицинской практике зафиксированы случаи гипоплазии костей, которые протекали бессимптомно, но они редкие.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от времени постановки диагноза: чем быстрее заболевание диагностировано, тем легче будет его вылечить. Комплексное лечение гипоплазии у детей включает в себя следующие меры:

1. Курс ультрафиолетового облучения, позволяющий насытить детский организм витамином D. Восполнить недостаток этого витамина может сбалансированный рацион питания, включающий в себя рыбные блюда.
2. Для фиксации тазобедренного соединения костей врачи рекомендуют носить ортопедическую шину. Результатом этого лечебного мероприятия станет правильно сформированный тазобедренный сустав.
3. Витаминный комплекс в лечении гипоплазии не ограничивается витамином D. Благотворное влияние на здоровье костей и их нормальное развитие оказывают микроэлементы кальций (Ca) и фосфор (Р), включаемые в электрофорез в зону тазобедренных сочленений. Данное терапевтическое вмешательство сглаживает воспалительные процессы, способствует регенерации костных тканей и снижает болевые ощущения.
4. Грудничкам с гипоплазией рекомендованы лечебный массаж и гимнастические упражнения. К массажным мероприятиям также относятся восковые компрессы (аппликации) на поражённые зоны поясницы и позвоночника, лечение грязями, иглоукалывание и др. Их эффективность зависит от профессиональной компетентности врача и общего состояния ребёнка.
5. Хорошо себя зарекомендовали солевые ванны, тонизирующие и укрепляющие опорно-двигательный аппарат детей.

В лечебный период детям надо создать максимально комфортные и безопасные условия. От родителей требуется внимательный присмотр за малышами. Область тазобедренных суставов детей находится в травмоопасном состоянии при самостоятельном сидении малышей. Запрещается ставить ребёнка на ноги: слабый таз и позвоночник испытывают неприемлемую для них нагрузку.

После лечебного периода маленькому пациенту назначается повторное ультразвуковое исследование, отслеживающее изменения в области тазобедренного сочленения костей. При удачном исходе малышам прописывается курс физиотерапии и приём медикаментов, восстанавливающих ослабленный организм ребёнка.

Профилактика

Начинать профилактику стоит в период беременности, когда мама и ребёнок неотделимы. Чтобы обезопасить малыша, мама должна правильно питаться. В рацион нужно включать молочную пищу, богатую кальцием, овощи и фрукты, насыщающие женский организм витаминами и микроэлементами.

Внимательно стоит отнестись к первому прикорму новорождённого. Это важное мероприятие проводится в 5–6 месяцев. Иногда первый прикорм откладывается по не зависящим от матери причинам: например, по причине избыточного веса малыша. Однако несознательная просрочка первого прикорма повысит риск гипоплазии: костные клетки и ткани из-за недостатка необходимых питательных компонентов начнут ослабляться.

К физиотерапевтическим мерам профилактики гипоплазии у детей относится ультразвуковое исследование костных тканей, помогающее выявить первые очаги заболевания и предупредить возникновение последующих.

Сократить риск возникновения гипоплазии поможет сбалансированный рацион ребёнка, лечебные физкультурные упражнения, частые прогулки и приём витаминов.

Соблюдение вышеперечисленных мер под руководством педиатра не даёт поводов для паники, потому что кости малыша, даже будучи слабыми, крепнут к 7–8 месяцам.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Гипоплазия тазобедренного сустава у детей и последствия — Все о детях

Содержание:

Содержание статьи: