Ревматология это – Ревматолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования проводит, какие патологии лечит? :: Polismed.com

Ревматология — Википедия. Что такое Ревматология

Ревматология (от ревматизм)^[1] — специализация внутренней медицины, занимается диагностикой и лечением ревматических заболеваний. Сам термин «ревматология» происходит от греч. ρεύμα, означающего «поток, река», и логос, означающего «изучение».

Предметом изучения ревматологии являются воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и системные заболевания соединительной ткани (устаревшее название — коллагенозы). На другом полюсе дифференциальной диагностики заболеваний ревматологии находится травматология-ортопедия и гнойно-септическая хирургия (остеомиелит, миозит, гонорейный артрит, асептический артрит).

Ревматология также тесно сотрудничает с:

• эндокринологией (синдром Шарко при сахарном диабете, гиперкальциемический криз),
• нефрологией (нефрогенная подагра, нефрогенная остеомаляция, нефрогенный остеопороз),
• гематологией (в этих вопросах перекрестная дифференциальная диагностика наиболее сложна и часто требует дополнительных проб и исследований, так как многие заболевания крови могут давать, например острый лимфобластный лейкоз, клинику ювенильного ревматоидного артрита),
• кардиологией (ревматический эндокардит),
• сосудистой и флебологической хирургией,
• спортивной медициной (поражение мышц и опорно-двигательного аппарата у спортсменов).

опосредованно с другими системными специализациями:

• с инфектологией (в обоих случаях затрагивания инфекцией прямо (ревматоидный артрит, миозит, артроз) или опосредованно (нейроборрелиоз, болезнь Лайма, бруцеллез, средиземноморская лихорадка, трихинеллез, туберкулез, дизентерия, стрептококковая) требуется высокая квалификация и подготовка специалистов),
• токсикологией(токсическая артропатия, миопатия, остеопатия миалгия, артралгия, отравления фосфором и фосфорорганическими соединения),
• иммунологией (в детальном изучении иммунных комплексов системных коллагенозов),
• онкологией, радиобиологией и биофизикой (по этиопатогеническим факторам риска системных аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, в данном случае речь обычно идёт о хронических или разовых контактах с ионизирующими излучениями в небольших дозах, не проводящих к тяжёлым хирургическим осложнениям) и неионизирующими (кварцевого, ультрафиолетового, холодового воздействия, что проводит четкую грань между этипатогеническим фактором риска с травматологией, где воздействие определяется характером силы, носит обычно разовый ударный характер и определяется характером силы (ожоги, термический тепловой удар или обморожение, лучевая травма, электрошок),
• спинальной неврологией (остеохондроз, кривошея, сколиоз),
• и нейрохирургией.

Ревматические болезни

Ревматические болезни — это группа заболеваний, протекающих преимущественно с системным или локальным поражением соединительной ткани. К ним относятся болезни с преобладающим поражением суставов; васкулиты и диффузные болезни соединительной ткани; истинный ревматизм.

Также к ревматическим заболеваниям относятся:

Примечания

1. ↑ Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг.. dic.academic.edu. Проверено 15 июля 2014.

Ссылки

Ревматология – это… Что такое Ревматология?

Ревматология, как субспециализация внутренней медицины, занимается диагностикой и лечением ревматических заболеваний. Сам термин «ревматология» происходит от греческого слова «ревма», означающего «поток, река» и суффикса «-логос», означающего «изучение». Ревматологи занимаются в основном проблемами суставов и близкородственными проблемами соединительной ткани, так называемыми коллагенозами. Термин “коллагеноз” устарел и в современной научной литературе не используется. Вместо него используется обозначение системные (диффузные) болезни соединительной ткани.

Ревматические болезни

Ревматические болезни — это группа заболеваний, протекающих преимущественно с системным или локальным поражением соединительной ткани. К ним относятся болезни с преобладающим поражением суставов; васкулиты и диффузные болезни соединительной ткани; истинный ревматизм.

Примечания

В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 14 мая 2011.

Ссылки

Ревматология — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Ревматология (от ревматизм)^[1] — специализация внутренней медицины, занимается диагностикой и лечением ревматических заболеваний. Сам термин «ревматология» происходит от греч. ρεύμα, означающего «поток, река», и логос, означающего «изучение».

Предметом изучения ревматологии являются воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и системные заболевания соединительной ткани (устаревшее название — коллагенозы). На другом полюсе дифференциальной диагностики заболеваний ревматологии находится травматология-ортопедия и гнойно-септическая хирургия (остеомиелит, миозит, гонорейный артрит, асептический артрит).

Ревматология также тесно сотрудничает с:

• эндокринологией (синдром Шарко при сахарном диабете, гиперкальциемический криз),
• нефрологией (нефрогенная подагра, нефрогенная остеомаляция, нефрогенный остеопороз),
• гематологией (в этих вопросах перекрестная дифференциальная диагностика наиболее сложна и часто требует дополнительных проб и исследований, так как многие заболевания крови могут давать, например острый лимфобластный лейкоз, клинику ювенильного ревматоидного артрита),
• кардиологией (ревматический эндокардит),
• сосудистой и флебологической хирургией,
• спортивной медициной (поражение мышц и опорно-двигательного аппарата у спортсменов).

опосредованно с другими системными специализациями:

• с инфектологией (в обоих случаях затрагивания инфекцией прямо (ревматоидный артрит, миозит, артроз) или опосредованно (нейроборрелиоз, болезнь Лайма, бруцеллез, средиземноморская лихорадка, трихинеллез, туберкулез, дизентерия, стрептококковая) требуется высокая квалификация и подготовка специалистов),
• токсикологией(токсическая артропатия, миопатия, остеопатия миалгия, артралгия, отравления фосфором и фосфорорганическими соединения),
• иммунологией (в детальном изучении иммунных комплексов системных коллагенозов),
• онкологией, радиобиологией и биофизикой (по этиопатогеническим факторам риска системных аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, в данном случае речь обычно идёт о хронических или разовых контактах с ионизирующими излучениями в небольших дозах, не проводящих к тяжёлым хирургическим осложнениям) и неионизирующими (кварцевого, ультрафиолетового, холодового воздействия, что проводит четкую грань между этипатогеническим фактором риска с травматологией, где воздействие определяется характером силы, носит обычно разовый ударный характер и определяется характером силы (ожоги, термический тепловой удар или обморожение, лучевая травма, электрошок),
• спинальной неврологией (остеохондроз, кривошея, сколиоз),
• и нейрохирургией.

Ревматические болезни

Ревматические болезни — это группа заболеваний, протекающих преимущественно с системным или локальным поражением соединительной ткани. К ним относятся болезни с преобладающим поражением суставов; васкулиты и диффузные болезни соединительной ткани; истинный ревматизм.

Также к ревматическим заболеваниям относятся:

Примечания

1. ↑ Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг.. dic.academic.edu. Проверено 15 июля 2014.

Ссылки

Что нужно знать о ревматических заболеваниях

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ(от Европейской антиревматической лиги и Американской коллегии по ревматологии)

Сколько людей страдает ревматическими заболеваниями в Европе?
Согласно статистике более 100 миллионов человек в Европе имеют ревматические заболевания, что составляет четверть от всех европейцев.

Есть ли связь между ревматическими заболеваниями и полом и почему?
Ревматические заболевания могут поражать всех людей вне зависимости от возраста и пола, хотя женщины болеют чаще мужчин. Соотношение М:Ж составляет 40% и 60% соответственно. Это частично объясняется особенностями гормонального статуса у женщин, но точная причина остаётся неясной.

Какова экономическая стоимость ревматических заболеваний?
Ревматические заболевания являются наиболее дорогими для Европейского здравоохранения и представляют серьёзную социально-экономическую проблему, нанося экономический ущерб более чем в 200 млрд. евро в год бюджетам Европейских стран.

Ревматические заболевания первично классифицируются как невоспалительные заболевания, так и воспалительные.
Среди невоспалительных ревматических заболеваний наиболее частыми являются:

• Дегенеративные заболевания позвоночника
• Остеоартрит (коленные, тазобедренные суставы, кисти)
• Остеопороз
• Фибромиалгия

Среди воспалительных ревматических заболеваний наиболее частыми являются:

• Ревматоидный артрит
• Анкилозирующий спондилит
• Реактивный артрит
• Системные заболевания соединительной ткани

Как диагностируются ревматические заболевания?
Определённый диагноз ревматического заболевания в большинстве случаев может быть поставлен на основании анамнеза, осмотра, результатов инструментальных исследований и специальных лабораторных исследований.

Ревматические заболевания следует заподозрить при наличии следующих признаков и симптомов:

• Стойкая боль в суставах
• Болезненность при надавливании суставов
• Воспаление, проявляющееся в припухлости сустава, скованности, покраснении и/или чувства жара
• Деформация суставов
• Ограничение подвижности и функции суставов
• Выраженная усталость, слабость, или чувство общего нездоровья

Можно ли поставить точный диагноз в начальной фазе болезни?
Часто правильный диагноз ставится не сразу; однако, в большинстве случаев ревматолог может своевременно и правильно поставить диагноз. Тем не менее, некоторым пациентам может потребоваться несколько визитов к врачу, прежде чем будет установлен определённый диагноз.

Как можно улучшить ситуацию?
Её можно улучшить через регулярное образование врачей первичной медицинской помощи, увеличение числа врачей-ревматологов, информированием пациентов о важных симптомах заболевания и более раннего обращения пациентов к ревматологу.

К кому может обратиться пациент при наличии симптомов ревматического заболевания?
Оптимальным подходом будет обращение к врачу-терапевту, хорошо информированному о ревматических заболеваниях. Он должен направить пациента к ревматологу для уточнения диагноза. При подозрении на воспалительное ревматическое заболевание консультация у ревматолога должна быть осуществлена как можно скорее.

Есть много способов лечения, какие из них наиболее эффективны?
Нет универсального лекарства или метода лечения, помогающего всем пациентам с ревматическими заболеваниями. Существуют методы, которые уменьшают боль, признаки воспаления и деформацию сустава.

Как узнать, является ли выбранное лечение наиболее подходящим?
Пациенты отличаются друг от друга по своей реакции на терапию. Поэтому очень важно следить за развитием симптомов в ходе лечения и регулярно наблюдаться у ревматолога.

Есть ли рекомендации по лечению?
Европейская антиревматическая лига и Ассоциация ревматологов России разработали рекомендации по лечению ревматических болезней, принимая во внимание результаты клинических исследований и многолетний опыт применения лекарственных средств в ревматологической практике.

Возможно ли излечение от ревматических заболеваний?
Это основная цель лечения. Однако, в настоящее время более реалистической задачей является достижение клинической ремиссии. Следующей задачей является ремиссия без лекарств и это сейчас всё более достижимо.

Имеются ли осложнения при ревматических заболеваниях?
Ревматические заболевания могут уменьшать продолжительность жизни, независимо – воспалительные ли они или нет по своей природе. Поэтому необходима эффективная терапия, которая снижает смертность. Рекомендуется регулярное наблюдение по поводу сопутствующих заболеваний, таким как артериальная гипертония и атеросклероз коронарных сосудов.

Есть ли новые способы лечения? Имеется ли прогресс в исследованиях?
Европа имеет заслуженную репутацию по инновациям и новым подходам к терапии и разработке новых методов лечения. Прогноз для пациентов с ревматическими заболеваниями, особенно воспалительными, в результате этого значительно улучшился.

Являются ли ревматические заболевания наследственными?
При большинстве ревматических заболеваний имеет значение наследственность, но это не означает, что развитие болезни неизбежно. Однако, больной с семейным анамнезом ревматических заболеваний должен особенно бдительно следить за своим здоровьем.

Имеются ли способы снизить риск ревматических заболеваний?
Как и при других заболеваниях, наиболее важными являются информированность пациента о болезни и раннее обращение к врачу. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание и физическая активность всегда рекомендуются как меры профилактики всех видов болезней.

Имеются ли факторы, повышающие риск ревматических заболеваний?
Частота поражения суставов увеличивается с возрастом, повышением веса и некоторыми видами профессиональной деятельности. В настоящее время чётко доказано, что курение является важнейшим фактором, повышающим риск развития воспалительных ревматических заболеваний.

Можно ли жить с ревматическим заболеванием?
Ранний диагноз и эффективное лечение могут уменьшить симптомы болезни и снизить инвалидность. Качество жизни людей с ревматическими заболеваниями ухудшается, если болезнь плохо лечится.

Что нужно знать о ревматических заболеваниях

1. Терминология и её правильное применение.

• К ревматизму относятся разнообразные болезненные состояния с вовлечением в процесс суставов, костей, хрящей, сухожилий, связок и мышц.
• Ревматические заболевания также называются мышечно-скелетными заболеваниями, и характеризуются болью и снижением объёма движений и функций одной или более областей мышечно-скелетной системы, когда имеются признаки воспаления, припухания, покраснения, чувства жара в поражённой области. При ревматических заболеваниях также могут поражаться и внутренние органы.
• Некоторые люди называют артритами все ревматические заболевания. Артрит, который буквально означает воспаление суставов, является частью ревматических заболеваний. Артрит в ограниченном смысле проявляется болью в суставах, скованностью, воспалением и повреждением суставов.

2. Ревматические заболевания – это большая группа болезней
Ревматические заболевания включают более 200 различных болезней, от разных типов артрита до остеопороза и системных заболеваний соединительной ткани.

3. Ревматические заболевания широко распространены.
В современном мире ревматические заболевания поражают больше людей, чем другие заболевания. Фактически треть населения всех возрастов заболевают ревматическими заболеваниями на определённом этапе их жизни. В Европе почти каждая семья имеет какое-то ревматическое заболевание. Более того, нелеченные ревматические заболевания приводят к сокращению продолжительности жизни.

4. Кого поражают ревматические заболевания?
Ревматические заболевания возникают во всех возрастных группах, независимо от пола, хотя женщины болеют чаще, чем мужчины.

5. Основные факторы, повышающие риск развития ревматических заболеваний.

• Курение
• Избыточный вес
• Генетические факторы
• Некоторые профессии, связанные с травмами и перегрузкой суставов
• Старение

6. Симптомы ревматических заболеваний
Можно подозревать у себя ревматическое заболевание, если у вас имеются следующие признаки и симптомы:

• Постоянная боль в суставах
• Болезненность в суставе при пальпации
• Воспаление, выражающееся в припухании сустава, скованности, покраснении и/или местном повышении температуры
• Большая утомляемость, недостаток энергии, слабость или плохое самочувствие
• Потеря объёма движения или гибкости сустава

7. Диагноз и лечение
Определённый диагноз ревматического заболевания устанавливается при оценке истории болезни, по результатам физического осмотра, данных специальных лабораторных анализов и компьютерного исследования.
Нет ни одного лекарства или метода лечения, которые были бы оптимальными для всех пациентов. Имеются разные методы лечения, которые помогают справиться с болью, контролируют симптомы артрита. Многие воспалительные ревматические заболевания лечатся так называемыми базисными противовоспалительными препаратами, которые имеют более выраженный клинический эффект, чем лекарства, уменьшающие симптомы заболевания; Новые генно-инженерные биологические препараты являются наиболее эффективными.
Приём лекарств является традиционным лечением артрита. Но также имеются другие методы лечения: введение лекарств в сустав или мягкие ткани, натуропатия (акупунктура, хиропрактика), альтернативная медицина и хирургические вмешательства. Пациенты отличаются друг от друга по своему ответу на проводимое лечение.

8. Об артрите имеется много неправильных представлений
Вот несколько примеров ошибочных представлений об артрите. Они возникают от передачи неправильной информации и могут помешать человеку правильно реагировать на болезнь:

• Артрит – заболевание пожилого возраста. В действительности артрит может возникать в любом возрасте.
• Причиной артрита является холодный и влажный климат. Практически климат не является причиной развития болезни и лечебным фактором.
• Артрит вызывается плохим питанием. Однако, не имеется чётких научных доказательств, что какая-то пища может вызывать или предотвращать артрит. Только при подагре употребление определённых видов продуктов или напитков (алкоголь) может вызвать приступ болезни.

9. Есть и финансовые проблемы, связанные с ревматическими заболеваниями.
Экономическое бремя ревматических заболеваний весьма значительно: их стоимость оценивается более чем в 200 миллиардов евро в Европе. В соответствии с недавними исследованиями это самые дорогие из всех заболеваний в системе здравоохранения Европы.

10. Ревматические заболевания значительно влияют на качество жизни населения.
При неправильном лечении ревматических заболеваний значительно затрудняются повседневные действия, как ходьба, подъём па лестнице, приготовление пищи, соблюдение гигиены. Ревматические заболевания могут оказывать огромное воздействие на работоспособность. Это самая частая причина получения больничных листов и преждевременного ухода на пенсию, приводя к инвалидности, даже среди населения трудоспособного возраста.

Дополнительная информация может быть получена на Веб-сайте www.eular.eu

Вывих плечевого сустава хронический: Хронический вывих плечевого сустава — Лечение суставов – Вывих плечевого сустава (плеча). Причины, симптомы, виды, первая медицинская помощь и реабилитация :: Polismed.com

Хронический вывих плечевого сустава — Лечение суставов

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Вывих плечевого сустава является довольно распространенной травмой. Он возможен как у взрослых, так и у детей. Правильное лечение дает гарантию, что осложнений удастся избежать.

Этот сустав подвижен, поэтому вероятность вывиха в нем больше. Лечить такую травму в домашних условиях без консультации врача крайне безответственно. Ведь и для взрослого, и для ребенка существует вероятность повторения этой неприятности. Застарелый вывих плеча будет тревожить человека и, возможно, обернется довольно серьезными последствиями. Поэтому, что представляет собой вывих плеча, как вести себя при его возникновении, следует узнать подробнее.

Содержание статьи:

Осложнения после орви у детей – Осложнения после ОРВИ у детей

ОРВИ: симптомы и лечение у детей, как лечить вирусную инфекцию

Острые респираторные вирусные инфекции — самые частые детские заболевания. У некоторых малышей они фиксируются до 8-10 раз в год. Именно в силу своей распространенности ОРВИ «обросли» массой предрассудков и ошибочных мнений. Одни родители сразу бегут в аптеку за антибиотиками, другие верят в силу гомеопатических антивирусных препаратов. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский рассказывает о респираторных вирусных инфекциях и о том, как правильно действовать, если ребенок заболел.

О заболевании

ОРВИ — это не одна конкретная болезнь, а целая группа похожих друг на друга по общим симптомам недугов, при которых воспаляются дыхательные пути. Во всех случаях в этом «виновны» вирусы, которые проникают в организм ребенка через нос, носоглотку, реже — через слизистую оболочку глаз. Чаще всего российские дети «подхватывают» аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, парагрипп, реовирус. Всего насчитывается около 300 агентов, которые вызывают ОРВИ.

Вирусная инфекция обычно носит катаральный характер, но наиболее опасна даже не сама инфекция, а ее вторичные бактериальные осложнения.

Очень редко ОРВИ регистрируют у детей в первые месяцы их жизни. За это отдельное «спасибо» следует сказать врожденному материнскому иммунитету, который защищает малыша первые полгода с момента появления на свет.

Чаще всего недуг поражает детей ясельного, детсадовского возраста и идет на спад к окончанию начальной школы. Именно к 8-9 годам у ребенка вырабатывается достаточно сильная иммунная защита от распространенных вирусов.

Это вовсе не означает, что ребенок перестает болеть ОРВИ, но вирусные недуги у него будут случаться значительно реже, и их течение станет более мягким и легким. Дело в том, что иммунитет ребенка незрелый, но по мере того, как он сталкивается с вирусами, со временем «обучается» распознавать их и вырабатывать антитела к чужеродным агентам.

На сегодняшний день медики достоверно установили, что 99% всех болезней, которые в народе именуют одним емким словом «простуда», имеют вирусное происхождение. ОРВИ передаются воздушно-капельным путем, реже — через слюну, игрушки, общие с заболевшим предметы обихода.

Симптомы

На ранних сроках развития инфекции вирус, который попал в организм через носоглотку, вызывает воспаление носовых ходов, гортани, появляется сухой кашель, першение, насморк. Температура поднимается не сразу, а только после того, как вирус попадает в кровь. Для этой стадии свойственны озноб, жар, ощущение ломоты во всем теле, особенно в конечностях.

Высокая температура помогает иммунитету дать «ответ» и бросить на борьбу с вирусом специфические антитела. Они помогают очистить кровь от чужеродного агента, температура спадает.

На завершающей стадии заболевания ОРВИ очищаются пораженные дыхательные пути, кашель становится мокрым, с мокротой отходят клетки пораженного вирусным агентом эпителия. Именно на этой стадии может начаться вторичная бактериальная инфекция, так как пораженные слизистые оболочки на фоне сниженного иммунитета создают очень благоприятные условия для существования и размножения болезнетворных бактерий и грибков. Это может вызвать риниты, синуситы, трахеиты, отиты, тонзиллит, пневмонию, менингит.

Чтобы снизить риски возможных осложнений, нужно точно знать, с каким возбудителем связан недуг, а также уметь отличить грипп от ОРВИ.

Существует специальная таблица отличий, которая поможет родителям хотя бы приблизительно понять, с каким агентом они имеют дело.

Отличить вирусную инфекцию от бактериальной в домашних условиях довольно сложно, поэтому на помощь родителям придет лабораторная диагностика.

Если есть сомнения — нужно сдать анализ крови. В 90% случаев у детей наблюдается именно вирусная инфекция. Бактериальные заражения протекают очень тяжело и обычно требуют лечения в условиях стационара. К счастью, они случаются довольно редко.

Традиционное лечение, которое ребенку назначает педиатр, основано на употреблении противовирусных препаратов. Предусмотрено также симптоматическое лечение: при насморке – капли в нос, при боли в горле — полоскания и спрей, при кашле — отхаркивающие средства.

Об ОРВИ

Одни дети болеют ОРВИ чаще, другие — реже. Однако страдают от таких заболеваний все без исключения, поскольку универсальной защиты от вирусных инфекций, передающихся и развивающихся по респираторному типу, нет. Зимой дети болеют чаще, поскольку в это время года вирусы наиболее активны. Летом такие диагнозы также ставят. Частота заболеваний зависит от состояния иммунной системы каждого конкретного ребенка.

Ошибочно называть ОРВИ простудой, говорит Евгений Комаровский. Простуда — это переохлаждение организма. «Подхватить» ОРВИ можно и без переохлаждения, хотя оно, безусловно, увеличивает шансы заразиться вирусами.

После контакта с заболевшим и проникновения вируса до появления первых симптомов может пройти несколько дней. Обычно инкубационный период ОРВИ — 2-4 дня. Больной ребенок заразен для окружающих на протяжении 2-4 дней с момента появления первых признаков заболевания.

Лечение по Комаровскому

На вопрос, чем лечить ОРВИ, Евгений Комаровский отвечает однозначно: «Ничем!»

Организм ребенка в состоянии самостоятельно справиться с вирусом за 3-5 суток, за это время иммунитет малыша сможет «научиться» бороться с возбудителем болезни и выработает антитела к нему, которые еще не раз пригодятся, когда ребенок снова столкнется с этим возбудителем.

Противовирусные препараты, которые в изобилии представлены на прилавках аптек, рекламируются по телевидению и радио, обещая «избавить и защитить от вирусов» в самые короткие сроки — не более чем удачный маркетинговый ход, говорит Евгений Комаровский. Их эффективность клинически не доказана. Лекарств от вирусов по большому счету не существует.

То же самое касается гомеопатических препаратов («Анаферон», «Оциллококцинум» и другие). Эти пилюли – «пустышка», говорит доктор, и педиатры назначают их не столько для лечения, сколько для морального успокоения. Врач назначил (пусть даже заведомо бесполезный препарат), он спокоен (ведь гомеопатические средства абсолютно безвредны), родители довольны (они ведь лечат ребенка), малыш пьет пилюли, состоящие из воды и глюкозы, и спокойно выздоравливает лишь при помощи собственного иммунитета.

Наиболее опасной является ситуация, в которой родители бросаются давать ребенку с ОРВИ антибиотики. Евгений Комаровский подчеркивает, что это настоящее преступление против здоровья малыша:

1. Антибиотики против вирусов совершенно бессильны, поскольку они созданы для того, чтобы бороться с бактериями;
2. Они не снижают риск развития бактериальных осложнений, как думают некоторые, а увеличивают его.

Народные средства лечения ОРВИ Комаровский считает совершенно бесполезными. Лук и чеснок, а также мед и малина — полезны сами по себе, но ни в коем случае не воздействуют на способность вируса к репликации.

Лечение ребенка с ОРВИ должно быть основано, по мнению Евгения Олеговича, на создании «правильных» условий и микроклимата. Максимум свежего воздуха, прогулки, частые влажные уборки в доме, где живет ребенок.

Ошибочно кутать кроху и закрывать в доме все форточки. Температура воздуха в квартире не должна быть выше 18-20 градусов, а влажность воздуха должна находиться на уровне 50-70%.

Этот фактор очень важен, чтобы не допустить пересыхания слизистых оболочек органов дыхания в условиях слишком сухого воздуха (особенно в том случае, если у малыша насморк и дышит он ртом). Создание таких условий помогает организму быстрее справиться с инфекцией, и именно это Евгений Комаровский считает наиболее правильным подходом к терапии.

При очень тяжелом протекании вирусной инфекции возможно назначение единственного, действующего на вирусы препарата «Тамифлю». Стоит он дорого и нужен далеко не всем, поскольку такой препарат обладает массой побочных действий. Комаровский предостерегает родителей от самолечения.

Сбивать температуру в большинстве случаев не надо, ведь она выполняет важную миссию – способствует выработке естественных интерферонов, которые помогают бороться с вирусами. Исключение — дети грудного возраста до года. Если крохе 1 год, и у него жар выше 38,5, который не спадает уже около 3 суток, это веское основание дать жаропонижающее средство. Комаровский советует использовать для этого «Парацетамол» или «Ибупрофен».

Опасна и сильная интоксикация. При рвоте и поносе, которые могут сопровождать лихорадку, нужно обильно поить ребенка, давать сорбенты и электролиты. Они помогут восстановить водно-солевой баланс и не допустить обезвоживания, которое чрезвычайно опасно для детей в первый год жизни.

Сосудосуживающие капли в нос при насморке стоит употреблять максимально осторожно. Больше трех дней маленьким детям их капать не стоит, поскольку эти препараты вызывают сильную лекарственную зависимость. От кашля Комаровский советует не давать противокашлевые средства. Они подавляют рефлекс, воздействуя на центр кашля в головном мозге ребенка. Кашель при ОРВИ нужен и важен, так как именно таким способом организм избавляется от скопившейся мокроты (бронхиального секрета). Застой этого секрета способен стать началом сильного воспалительного процесса.

Без назначения врача никаких средств от кашля, включая народные рецепты при респираторной вирусной инфекции, не нужно. Если маме уж очень хочется дать ребенку хоть что-то, пусть это будут муколитические средства, которые помогают разжижать и выводить мокроту.

Увлекаться медикаментами при ОРВИ Комаровский не советует, поскольку он давно заметил закономерность: чем больше таблеток и сиропов выпьет ребенок в самом начале респираторной вирусной инфекции, тем больше препаратов потом придется купить для лечения осложнений.

Мам и пап не должна мучить совесть за то, что они никак не лечат малыша. Бабушки и подружки могут взывать к совести, упрекать родителей. Им следует быть непреклонными. Аргумент один: ОРВИ лечить не надо. Разумные родители, если ребенок заболел, не бегут в аптеку за кучей таблеток, а моют полы и варят компот из сухофруктов для ненаглядного чада.

Как лечить ОРВИ у детей, расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Нужно ли вызывать врача?

Евгений Комаровский советует при любых признаках ОРВИ обязательно вызвать врача. Ситуации бывают разные, и иногда такой возможности (или желания) нет. Родителям следует заучить возможные ситуации, при которых самолечение смертельно опасно. Ребенок нуждается в медицинской помощи, если:

• Улучшений в состоянии не наблюдается на четвертые сутки после начала болезни.
• Температура повышена на седьмые сутки после начала болезни.
• После улучшения наступило заметное ухудшение состояния малыша.
• Появились болевые ощущения, гнойные выделения (из носа, уха), патологическая бледность кожных покровов, чрезмерная потливость и одышка.
• Если кашель остается непродуктивным и его приступы стали чаще и сильнее.
• Жаропонижающие средства ненадолго оказывают эффект или же не действуют вообще.

Неотложная медицинская помощь требуется, если у ребенка появились судороги, конвульсии, если он теряет сознание, у него наблюдается дыхательная недостаточность (вдох дается очень тяжело, на выдохе наблюдаются хрипы), если насморка нет, нос сухой, а на фоне этого сильно болит горло (это может быть одним из признаков развивающейся ангины). Вызвать «Скорую» следует, если у ребенка открылась рвота на фоне температуры, появилась сыпь или заметно отекла шея.

Советы

• Если есть возможность сделать ребенку прививку от гриппа, то лучше поступить именно так. Правда, родителям следует помнить о том, что защищать она будет исключительно от вируса гриппа. Другим вирусам, о которых говорилось выше, вакцинация — не помеха, а потому риск ОРВИ и ОРЗ остается высоким.
• По мнению Комаровского, профилактика ОРВИ и гриппа при помощи противовирусных средств – история, придуманная специально для увеличения продаж недешевых антивирусных препаратов. Чтобы уберечь ребенка, нужно помнить о том, что главный источник заражения — больной человек. В период массовой заболеваемости лучше ограничить посещение ребенком мест, где собирается большое количество людей. Нужно больше гулять пешком, меньше ездить в общественном транспорте. Заразиться на улице (особенно в холодное время года) значительно сложнее, чем в салоне автобуса или троллейбуса.
• Марлевая или одноразовая маска здоровому ребенку не нужна. Она требуется больному. Нельзя сказать, что она стопроцентно защитит других от заражения, но в некоторой степени снизит распространение вируса от больного в окружающей среде.
• Ребенка категорически нельзя заставлять кушать во время болезни. Натощак организму проще мобилизовать все силы на иммунный ответ. Обильное питье — обязательный пункт в лечении респираторных вирусных инфекций. Чем больше ребенок будет пить, тем меньше вероятность того, что слизистые пересохнут, бронхиальный секрет станет густым и трудноотделяемым. Риск возникновения осложнений существенно снизится.
• Чаще промывайте нос солевым раствором, который легко приготовить в домашних условиях. Закапывать его можно так часто, как захочется. Можно воспользоваться готовым физраствором, который продается в любой аптеке.
• При высокой температуре нельзя растирать ребенка барсучьим жиром, делать компрессы, парить ноги в тазике, купать малыша в горячей воде. Все это нарушает терморегуляцию. Купание лучше оставить на потом, когда жар спадет. Баня и сауна также категорически не рекомендуются – как, впрочем, и ингаляции, банки, растирания спиртосодержащими растворами.
• Категорически нельзя вести ребенка с ОРВИ в детский сад или в школу, чтобы не вносить свой вклад в формирование эпидемии. В поликлинику тоже лучше не ходить, чтобы не заражать детей, которые с родителями сидят в очереди на прием. Врача желательно вызывать на дом.
• При высокой температуре ребенка нужно уложить в постель. Постельный режим позволит снизить нагрузку на организм. На стадии выздоровления, когда дыхательные пути начнут очищаться от мокроты, лучше обеспечить больше движения. Так бронхиальный секрет будет отходить значительно быстрее.

Стоит ли при ОРВИ использовать противовирусные средства, смотрите в передаче доктора Комаровского.

o-krohe.ru

Осложнения после ОРВИ у детей: виды и лечение 2019

ОРВИ является самым распространенным заболеванием в мире. Страдают им все категории населения, но наиболее распространено оно среди детей. В этом играет большую роль воздушно-капельный механизм передачи и слабый детский иммунитет. Несмотря на то, что течение данных вирусных инфекций доброкачественное, недлительное, нередки случаи осложнений, имеющих более тяжелое течение и требующих других подходов к лечению. Коварство ОРВИ и заключается в том, что в 15-20% случаев приводит к развитию осложнений.

Воздействие вируса на организм сопровождается снижением иммунитета и ослаблением защитных свойств. Как следствие, возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции.

У детей с их продолжающей развиваться иммунной системой заболевание ОРВИ может отмечаться несколько раз в течение года.

Задача родителей и педиатров – не упустить тот момент, когда нетяжелое течение ОРВИ перерастет в осложнение, проявляющееся более выраженной симптоматикой и требующее больших медикаментозных усилий.

О развитии у ребенка осложнений говорят следующие факты:

• сохранение повышенной температуры свыше 5 дней или появление нового подъема температуры;
• ухудшение общего состояния;
• появление дополнительных симптомов или усиление имеющихся.

Поскольку ОРВИ протекает с поражением респираторного тракта, то и наиболее распространенными являются такие осложнения:

• острые синуситы;
• ангина;
• фарингит;
• ларингит;
• трахеит;
• бронхит;
• отит;
• пневмония.

Гайморит

Среди синуситов ведущее место по частоте принадлежит гаймориту. Клиническим проявлением его является появление заложенности носа, головной боли, тяжести и распирающих болевых ощущений в области проекции гайморовых пазух. Все эти симптомы развиваются на фоне субфебрилитета. При появлении данных симптомов обязательно показана консультация отоларинголога.

Помимо осмотра специалиста, важная помощь в диагностике принадлежит рентгенологическому исследованию, позволяющему определиться с локализацией патологического процесса, а также оценить степень поражения.

Своевременно проведенная антибиотикотерапия поможет предотвратить переход заболевания в хроническую форму.

В некоторых случаях речь может идти и о санации патологического очага хирургическими методами.

Кашель при различных патологиях

Появление першения в горле, сухого или влажного кашля после того, как температура тела уже нормализовалась, может свидетельствовать о развитии фарингита, ларингита, трахеита, бронхита. Помимо осмотра ЛОР-врача, аускультации, в диагностике может помочь рентгенологическое исследование легких, весьма информативный метод и для дифференциальной диагностики с пневмонией.

Характер кашля также является информативным симптомом. Осиплый голос в сочетании с сухим надсадным кашлем свидетельствует в пользу ларингита.

При трахеите изменения голоса, боли в горле не отмечается, хотя сохраняется сухой кашель, иногда сопровождающийся болевыми ощущениями за грудиной. Такой же по характеру кашель, напоминающий коклюшный, при фарингите. Рентгенологическая картина при этом без изменения. Диагностика проводится ЛОР-врачом, отмечающим изменения на слизистой горла.

Лечение фарингита не предполагает назначения антибиотиков. Основные усилия в этом случае направлены на перевод сухого кашля в продуктивный.

С этой целью применяют отхаркивающие травы, щелочные растворы. При атрофической форме фарингита, сопровождающейся сухим лающим кашлем, не дающим возможности отдыхать, у детей после 12 лет могут применяться противокашлевые препараты. Поскольку гипертермия при фарингите обычно не превышает 37,2-37,3 градуса, таким пациентам возможно проведение щелочных ингаляций, аппликаций горчичников, отвлекающих процедур в виде компрессов и растирок.

Пневмония

По времени развития осложнения, ОРВИ у детей бывают ранние и поздние. В зависимости от причины возникновения, они

• вирусные;
• бактериальные;
• смешанные.

Очень серьезным осложнением после ОРВИ у детей является пневмония. Она может быть как ранним осложнением, на 2-3 сутки заболевания, так и поздним. В случае раннего осложнения, заболевание, вероятнее, вирусной природы. В более поздние сроки – бактериальной.

Проявляется пневмония ухудшением общего состояния, повышением температуры до 38-38,5 градуса, наличием сухого кашля, одышки.

У новорожденных детей течение пневмонии может протекать очень тяжело, с развитием дыхательной недостаточности.

Лечение заключается в проведении антибиотикотерапии. Применяются также бронхолитики, проводится дезинтоксикационная терапия.

Лечение таких пациентов осуществляется только в стационаре, под постоянным контролем специалистов.

Отит

Еще одним частым осложнением ОРВИ у детей является острый отит, воспаление среднего уха. У новорожденного ребенка диагноз может быть затруднителен в связи с отсутствием жалоб, поэтому бессимптомное течение гипертермии требует обязательной консультации ЛОР-врача, а также других смежных специалистов. Своевременное проведение антибиотикотерапии поможет предотвратить в дальнейшем проблем со слухом.

Ангина

Грозным осложнением ОРВИ у детей является ангина, вызываемая гемолитическим стрептококком.

Характеризуется данное заболевание появлением боли в горле, усиливающейся при глотании. При этом может отмечаться температурный скачок до 38-39 градусов. Опасность заключается в негативном воздействии возбудителя на сердце и почки с развитием в них воспалительных процессов. Для предупреждения этого необходимо строгое соблюдение инструкций по применению назначенных антибиотиков. Все осложнения могут быть как следствием тяжелого течения ОРВИ, так и развиваться при незначительных клинических проявлениях. Следовательно, педиатры и родители должны осуществлять контроль за такими детьми в течение нескольких дней после нормализации состояния, чтобы не пропустить появление новых симптомов и суметь своевременно начать борьбу с осложнениями.

Симптоматика и лечение болезни у детей.

Первые симптомы ОРВИ, а также возможные осложнения.

Какие условия необходимо создать для скорейшего выздоровления.

Сколько времени проходит с момента попадания вируса в организм до развития болезни.

pakpred.ru

Частые осложнения ОРВИ у детей

Зачастую ОРВИ, возникающие среди детей дошкольного и школьного возраста, лечатся дома, родители даже не обращаются к врачу, предпочитая лечение самостоятельно с использованием снадобий из народной медицины либо привычных медикаментов. Однако на фоне всех мероприятий температура не снижается, или после временного уменьшения, вновь повышается, что нередко указывает на формирование осложнений. Наиболее частыми из них могут стать отит, а также тонзиллит или же синусит. До 20% всех простуд при самолечении приводит к развитию осложнений, требующих уже более серьезного лечения, вплоть до госпитализации.

Первые признаки опасности: динамика температуры

Нередко при заболевании ОРВИ может повыситься температура, от незначительной до выраженной. Это нормальная реакция иммунитета и признак борьбы организма с возбудителем. При банальных ОРВИ она обычно держится в пределах трех, реже пяти суток, и это не относят к развитию осложнений. Но если после периода нормализации температуры она вновь повышается или лихорадочная реакция продолжается более пяти суток подряд, стоит думать о присоединении осложнений в виде микробного инфицирования. Возможно развитие осложнений, если температура тела с субфебрильной и стабильно невысокой вдруг резко подскочила до значительных цифр. По мере развития лихорадки нередко происходит ухудшение состояния, появляется бледность с резкой потливостью, системная выраженная слабость с недомоганием, отказ от пищи и питья, беспокойство или капризы детей. При наличии данных симптомов или аналогичных не стоит терять времени на поиски ответов в сети интернет или у знакомых, стоит вызывать врача на дом для осмотра и лечения.

Самые частые осложнения ОРВИ

Наиболее частыми из осложнений, типичными признаками которых становится ухудшение состояния и повторная температура, недомогание с отказами от пищи, можно считать при ОРВИ воспалительные явления органов носо- и ротоглотки и респираторного тракта. Они обычно первыми вовлекаются в простудный процесс, на них активно распространяются микробы и воспаление.

После 5 лет осложнениями ОРВИ нередко становятся поражения придаточных пазух носа (синусит), с вовлечением в процесс решетчатой, гайморовых, лобных пазух. Обычно это происходит при развитии простуды с сильной заложенностью носа и плохим дренажом, что приводит к застою слизи в области носа и распространением инфекции на соседние пазухи.

Нередко ОРВИ у малышей может осложнять ложный круп и трахеит, ларингит. Типичными его проявлениями станут появление каркающего грубого кашля (похожего на собачий лай), ощущения першения, царапанья глотки, хрипоты голоса и одышки, дискомфорта в области шеи. Особенно опасны явления ларингита на фоне ОРВИ у детей раннего возраста, имеющих большой объем рыхлой клетчатки в области гортани. За счет ее отека может формироваться круп с частичным или полным перекрытием дыхательных путей.

Не менее редко дети страдают от отитов, как одного из самых распространенных осложнений простуды. Он формируются при забросе инфицированной слизи в слуховую трубу при насморке и постоянном шмыганьи носом.

Развитие тонзиллита при простуде

Одним из осложнений простудных патологий, которые несвоевременно или неправильно лечатся, становится острый тонзиллит (ангина). Для него типично резкое и выраженное повышение температуры с возникновением сильной и резкой боли в горле, что делает сложным проглатывание не только плотной пищи, но и жидкостей. Острый тонзиллит – это микробное поражение миндалин, нередко с образованием налетов, гнойных пробок и общей интоксикацией. При наличии особой агрессии микробов и неправильном лечении тонзиллита опасными будут осложнения со стороны сердечной мышцы или тканей почек, ввиду чего ангину всегда должен лечить только врач. Для устранения тонзиллита нередко применяют строгий постельный режим, обильное питье и антибиотикотерапию, позволяющую полностью подавить активность микробов.

Развитие синусита при осложненном ОРВИ

Наиболее типичен синусит для детей дошкольного и школьного возраста, страдающих от хронических насморков или сильной заложенности носа. Обычно на фоне выраженной заложенности и отделения густой слизи из носа, когда дети плохо ее отсмаркивают, воспаление переходит в полость пазух и приводит к образованию внутри них гноя. При синусите из носа типичны густые выделения, имеющие желтоватый или зеленоватый цвет, нередко с неприятным запахом, которые сопровождаются головными болями и тяжестью в области лица. Кроме того, формируется отечность в проекции пазух, а также верхней челюсти, кожа резко бледнеет, появляются круги под глазами. При подозрении на синусит нужно немедленное обращение к ЛОРу, запрещено применять какие-либо тепловые процедуры в зоне пазух, а также попытки самостоятельного лечения за счет антибиотиков или народной медицины.

Развитие отитов и бронхитов у детей

Нередко лечение ОРВИ без какой-либо системности приводит к тому, что дети получают осложнения на уши или инфекция «опускается» в нижние дыхательные пути. Особенно часто затяжные насморки приводят к воспалению евстахиевой трубы и распространению инфекции в полость среднего уха с образованием гнойного среднего отита. Дети при подобном состоянии постоянно плачут, теребят больное ухо и ложатся на него, отказываются от еды и питья, у них повышается температура. Облегчение состояния может наступать по мере того, как происходит прорыв гноя сквозь барабанную перепонку наружу, что снижает давление внутри полости, облегчает самочувствие и устраняет лихорадку. Но опасен прорыв гноя и в полость черепа, где расположен головной мозг, что грозит фатальными осложнениями.

Без должного лечении простуды дети могут пострадать от бронхитов и пневмонии, возникающих в результате распространения инфекции вниз по дыхательной системе. Обычно симптомы проявляются в постепенном или резком ухудшении состояния, формировании сухого или сразу влажного кашля на фоне высокой температуры. При поражении легочной ткани возникает одышка, резкая бледность и недомогание, явления интоксикации. Развитие пневмонии у детей опасно для их жизни и здоровья, грозит резкими нарушениями дыхания и кровообращения, сильной гипоксией тканей.

medaboutme.ru

Осложнения после ОРВИ у детей

«НЕСЕРЬЕЗНАЯ» БОЛЕЗНЬ

Диагноз «ОРВИ» у детей настолько привычен, что многие родители в каком-то смысле перестают воспринимать его всерьез. Дескать, ну да, высокая температура, кашель, насморк и прочие симптомы болезни, но ведь перенесли же как-то в прошлый раз, перенесем и в этот…

И очень напрасно. Респираторные инфекции у ребенка – дело серьезное. Ну разве можно считать «не серьезной» настоящую «атаку» вирусов на детский организм! И серьезно – это не только сама «простудная» болезнь. После ОРВИ у ребенка его иммунитету требуется время на восстановление. Именно поэтому после ОРВИ у детей заметно выше риск осложнений. И возможная причина осложнений после ОРВИ у ребенка – и несвоевременное лечение, и не доведенное до конца, а то и лечение вовсе неправильное.

А вы говорите – «привычный» диагноз!

Дольше недели после ОРВИ у ребенка не «спадает» температура – возможно, болезнь перешла в «новую стадию».

«Непроходящий» насморк, нарушения носового дыхания, храп, головные боли после ОРВИ у детей – могут свидетельствовать о начавшемся осложнении.

Боль в груди, хриплое или частое дыхание, заложенность, боль в ушах – тоже возможный «сигнал» того, что респираторная инфекция у ребенка «перенеслась дальше»…

Как не допустить этих «дополнительных диагнозов»? Как восстановить иммунитет малыша и сделать так, чтобы последующие «атаки» вирусов были бы «отбиты»?

Собственно, ответ прост. Проводить не только правильное лечение ОРВИ, но и доводить его до конца, именно «долечивать» болезнь, а не бросать начатое «на полпути».

ОРВИ У ДЕТЕЙ: НАДЕЖНЫЙ ПУТЬ К ВЫЗДОРОВЛЕНИЮ

На самом деле под диагнозом «ОРВИ» врачи понимают целую «группу диагнозов». Да, симптомы болезни в чем-то схожие, боль в горле, «заложенность» в носу, высокая температура – однако различных групп вирусов, эти симптомы вызывающих, насчитывается довольно много, и точный диагноз может назвать только специалист. Для чего ему потребуется не только осмотр заболевшего, но и, возможно, назначение ряда дополнительных анализов. И только после этого можно быть уверенным, что диагноз установлен точно, и, стало быть – и лечение будет проведено именно то, что требуется в конкретном случае.

Так что первые же «намеки» на присутствие вирусов в организме ребенка – «команда» на скорейшее получение врачебной помощи. Причем «серьезный намек» – это не только высокая температура. Ребенок сделался вялым, сонным, потерял аппетит, покраснели, «заблестели» глазки – на эти возможные признаки скорой болезни стоит обратить пристальное внимание. И – обратиться к доктору.

Возможно, в качестве средства лечения врач будет рекомендовать Эргоферон. Этот современный противовирусный препарат разработан специально для борьбы с различными группами респираторных вирусов. Одновременно с этим применение препарата может способствовать уменьшению воспалительного процесса, облегчению всех основных симптомов простуды и гриппа, а также активизации собственного иммунитета организма.

Препарат разрешен для лечения ОРВИ у детей после достижения ими возраста 6 месяцев. А в осенне-зимний «пик простудных болезней» препарат может быть использован в качестве средства профилактики.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ОРВИ У РЕБЕНКА

Но правильный диагноз и правильно подобранное лечение – лишь начало пути. Правильная организация процесса восстановления – вот ключ к выздоровлению.

Разумеется, врач предпишет маленькому пациенту домашний режим, который следует строго соблюдать. Желательно – в отдельной комнате, где регулярно проводится «изгнание» вирусов путем проветривания и влажной уборки с гигиеническими средствами.

Крепкий сон, желательно, еще и дневной – поможет легче перенести плохое самочувствие и восстановить силы.

В первые дни заболевания ребенку необходимо обильное, «витаминизированное» питье, помогающее и иммунитету, и скорейшему выводу токсинов. Отлично подойдут напитки «фруктово-ягодной группы»: морсы, компоты, соки.

Пища должна быть «энергетически насыщенной», но при этом «легкой» для желудка, и ни в коем случае нельзя заставлять есть через силу. Самое время вспомнить куриный бульон, эту классику жанра!

Гулять или нет с температурой – решение за врачом. Как правило, если дело «пошло на лад», короткие прогулки медициной приветствуются, конечно, взяв во внимание как температуру пациента, так и температуру воздуха за окном.

И, конечно, как и диагноз – факт окончательного «избавления» от вирусов и полного «завершения» болезни также определяет только врач. И вот тогда можно быть уверенным, что ребенок здоров. Впрочем, не стоит пренебрегать справкой о переводе в «легкую группу» по физкультуре. Две недели – как раз то время, что будет достаточно для восстановления иммунитета. Чтобы больше не страдать от вирусов ни за что и никогда!

ergoferon.ru

ОРВИ у детей – симптомы и лечение, осложнения

 

ОРВИ у детей — это острая респираторная вирусная инфекция.

Серьезное инфицирование провоцируют вирусы (парагрипп, реовирус, аденовирус, риновирус, грипп, энтеровирус, коронавирус) и более 300 их разновидностей. Такие инфекции могут передаваться от больных людей воздушно-капельным путем или при рукопожатии.

Инфекции горла (гортани), трахеи, дыхательных путей, идущих в легкие (бронхов) являются острыми респираторными заболеваниями. Такие инфекции по виду болезни называются ларингит, трахеит, бронхит и т.д. Врачи часто используют термин — инфекции верхних дыхательных путей (ОРВИ).

ОРВИ объединяет группу болезней: респираторно-синцитиальную инфекцию, аденовирус, риновирус и другие катаральные воспаления верхних дыхательных путей.

Ребенок может заболеть ОРВИ около 5-6 раз в год и чаще.

Орви – симптомы у детей

В процессе инфицирования происходит интоксикация – появляется озноб, ломота в теле, мигрень. В верхних дыхательных путях (носу, носоглотке, гортани) появляется насморк, першение, сухой кашель. Иногда повреждаются слизистые глаз и органов ЖКТ.

Общие симптомы ОРВИ: заложенность носа, насморк и чихание. Сначала есть прозрачные выделения (слизь) из носа. Иногда она становится густой и желтой (зеленой) через 2-3 дня.

Ребенку трудно заснуть из-за заложенного носа. Малыш может чувствовать себя слабым и усталым, может развиться кашель или умеренно высокая температура (субфебрилитет).

При острых инфекциях верхних дыхательных путей (ОРВИ), кашель, как правило, основной симптом.

Другие симптомы включают лихорадку, головную боль. Симптомы, появляются через 2-3 дня, а затем проходят.

Тем не менее, кашель может остаться и после того, как инфекция ушла. Это происходит потому, что отек (воспаление) в дыхательных путях, вызванный инфекцией, может пройти через некоторое время. Еще через 2-3 недели и кашель пройдет.

Лечение ОРВИ у детей

Основной целью лечения инфекции верхних дыхательных путей (ОРВИ) у детей является облегчение симптомов и усиление иммунитета для борьбы с инфекцией.

Обязательно перед началом лечения следует проконсультироваться с педиатром, который должен удостовериться, что у ребенка точно ОРВИ.

ОРВИ у детей – лечение медикаментами

Качественное медикаментозное лечение ОРВИ – гарантия выздоровления малыша.

 

1. Врач может предписать препараты с жаропонижающим эффектом: Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол, Милистан.
2. Далее назначаются антивирусные медикаменты для детей: Тамифлю, Арбидол, Ацикловир, Римантадин, Рибавирин.
3. Препараты для выработки интерферона: Гриппферон, Виферон, Кипферон.
4. Лекарственные средства для усиления иммунитета: Рибоксин, Иммунал, Имудон, Бронхимунал, Изопринозин.
5. Следует помнить, что причиной осложнений часто бывает самолечение. Не игнорируйте предписаний педиатра.

Основная цель лечения – побороть вирус, но здесь не обойтись и без симптоматического вида терапии.

Лечение ОРВИ у ребенка проходит с применением:

1. Противовирусных медикаментов: Амизон, Анаферон для детей.
2. Гомеопатии: свечи Вибуркол, Афлубин, Грипп-Хеель, Оциллококцинум.
3. Растирки грудной клетки с использованием мазей и бальзамов, в основе которых – лекарственные растения с эффектом согревания. Это Доктор Мом, Викс, Мазь Доктора Тайсса, Барсучок, Пульмекс Бэби.
4. Для прогревания применяются горчичники (для детей после первого года жизни).
5. Для промывания носа помогут соляные растворы: Аквамарис, Салин, Но-Соль.
6. Для закапывания носа используются Пиносол, Гриппферон, Полидекс.
7. Если нарушается функционирование органов брюшной полости, рекомендуется применять Смекта, Атоксил, Регидрон.
8. Одышка требует лечения бронхолитическими препаратами: Эуфиллином, Эфедрином.
9. Антигистаминные медикаменты, которые облегчают заложенность и отечность: Кларитин, Диазолин, Супрастин, Фенистил.
10. Для полоскания горла лучше использовать отвар ромашки или шалфея, раствор Фурацилина.
11. Муколитики и отхаркивающие лекарства: Мукалтин, Бронхолитин, АЦЦ.

В некоторых случаях препараты с антибиотиками включаются в план терапии. Например, при запущенных формах ОРВИ, когда диагностируются осложнения.

Антибиотики, которые могут предписать ребенку: Цефуроксим, Спирамицин, Бисептол.

Ни в коем случае нельзя применять антибиотики без рекомендации врача.

Необходимо понимать, что антибиотики не лечат ОРВИ, но могут ослабить симптомы заболевания и блокировать размножение возбудителей инфекции, если началась бактериальная инфекция.

Облегчение симптомов ОРВИ у детей

Лечение болезни по симптомам стоит проводить следующим способом:

1. Давать ребенку Парацетамол или Ибупрофен для снижения высокой температуры (лихорадки) и облегчения головной боли. Следуйте инструкциям врача и не давайте малышу высокую дозу препарата. Иногда эти лекарства дают малышам в возрасте до 5 лет, если у них поднимается высокая температура или наблюдаются ухудшения.
2. Давать ребенку много воды и других жидкостей (морсы, чаи), чтобы предотвратить обезвоживание.
3. Прекратить курение, пока ребенок болеет. Нездоровый организм ребенка, как пассивный курильщик, восприимчив к бактериям и вирусам.
4. Паровые ингаляции полезны для детей, но их следует проводить с осторожностью детям в возрасте от 5 лет. Лучше всего использовать для этого небулайзер.
5. Пастилки для горла помогут ребенку облегчить боль в горле.
6. Теплые напитки с медом и лимоном помогут облегчить боль в горле. (Не давать мед младенцам до 1 года, поскольку неизвестно, является ли он безопасным).
7. Использование соляного раствора поможет очистить заложенность носа. Раствор для промывания полезен детям, которые испытывают трудности с дыханием.
8. Есть ряд натуральных средств, которые помогают предотвратить заражение инфекционными заболеваниями. Среди них травы, комплекс витаминов, настои.

Самые эффективные народные средства укрепления иммунитета:

• Чеснок;
• Витамин С;
• Эхинацея;
• Ромашка, грудные сборы.

Осложнения после ОРВИ у детей

ОРВИ может проходить без осложнений, хотя при затяжных случаях болезни есть риск их возникновения.

Более серьезная инфекция развивается от начальной вирусной инфекции. Например, инфекции уха, бронхит, гайморит, инфекции грудной клетки (пневмония) и т.д.

Симптомы, которые могут привести к осложнениям после ОРВИ у детей:

• Дыхательные проблемы – учащенное дыхание, шумное дыхание или трудности с дыханием.
• Малыш не в состоянии проглотить пищу (это может проявляться как чрезмерное слюнотечение).
• Сонливость.
• Раздражительность или постоянный плач, ребенок не принимает пищу.
• Сыпь.
• Боли в груди.
• Высокая температура, особенно если ребенок в возрасте менее 3-х месяцев, имеет повышенную температуру (лихорадку) выше, чем 38^о
• Очень сильная головная боль, боль в горле, боль в ухе или опухание желез.
• Кашель, который сохраняется в течение 3-4 недель.
• Симптомы становятся все хуже примерно через пять дней простуды.
• Симптомы (кроме кашля) продолжительностью более десяти дней. Это особенно важно, если у ребенка есть мокрота при кашле, который является зеленым, желтым или коричневым. Она может указывать на появление бронхита.
• Любой симптом, который родители не могут объяснить.

Рекомендуется обратиться к врачу, если какие-либо симптомы развиваются, и это приносит беспокойство.

Это особенно важно, если ребенок имеет продолжительную болезнь или проблемы органов грудной клетки/дыхания/сердца или неврологические заболевания. Врачи квалифицированы в проверке детей, поэтому смогут назначить эффективнее и комплексное лечение.

Видео — ОРВИ у детей симптомы и лечение. Доктор Комаровский

Таким образом, лечение ОРВИ у детей должно обязательно проходить под присмотром врача. Лечение назначается по симптомам – чем они серьезнее, тем более сильные лекарства прописывает врач для того, чтобы избежать осложнений в виде отита, бронхита, гайморита, воспаления легких.

 

virusi-bakterii.ru

какие бывают у детей, у взрослых, при беременности

Орви – группа заболеваний, возникающих из-за вирусов. При отсутствии своевременного лечения могут появиться осложнения, которые могут привести к онкологии, приблизят старость. Итак, какие же бывают осложнения после Орви?

Оглавление статьи

Чего бояться после Орви?

При возникновении заболеваний любого рода необходимо в срочном порядке обращаться к врачу, дабы тот помог подобрать нужное лечение и вовремя избавиться от данной напасти, пока она не привела к постановке более страшных диагнозов. Орви считается группой заболеваний, к которым приводят вирусы различного рода. Если вовремя не обнаружить его и не вылечить, а также если пациент рискнет переносить болезнь на ногах, то велик риск возникновения осложнений. Велика вероятность, что они приведут к онкологическим заболеваниям.

Во время любого вирусного заболевания организм ведет активную борьбу с источниками заражения. В этот период иммунитет человек начинает ослабевать, а организму требуется затрачивать больше сил на уничтожение вирусов. Организм начинает ослабевать, что в свою очередь приводит к его быстрому старению. Помимо прочего, некоторые осложнения после Орви могут привести к летальному исходу, а потому доводить до этого дело вовсе нежелательно.

Осложнения у детей

Педиатры считают, что детям необходимо болеть, потому как в это время у них формируется иммунитет, который впоследствии сможет справиться со многими заболеваниями.

Симптомами острых вирусных заболеваний чаще всего являются:

• насморк;
• кашель;
• охриплость.

Именно их лечением и занимаются педиатры или терапевты. Но если запустить эти симптомы, то в будущем они могут перерасти в более серьезные заболевания, которые уже сложнее поддаются лечению.

Наиболее часто возникают следующие осложнения после Орви у детей:

Гайморит

Стоит обращаться к врачу в том случае, если насморк слишком долго не проходит, а заложенность носа стала уже привычкой. Среди симптомов гайморита обнаруживается еще и головная боль. У детей до трех лет данное заболевание появляется редко, да и протекает чаще всего без симптомов, но вот осложнения могут появиться у ребенка школьного возраста, а потому стоит полностью вылечивать заболевание, а не бросать его на половине пути, когда симптомы вроде как «отступили».

Отит

Почти у всех детей в возрасте до трех лет было это заболевание. Оно характеризуется резкой болью в ухе, а также повышенной температурой. При этом остается ощущение заложенности носа.

Аденоидит

Это заболевание характеризуется увеличением глоточной миндалины. Заболеванию подвержены в большей степени дети в возрасте 3-7 лет. Если у ребенка появился храп, он часто сопит, а также по утрам у него возникает кашель, а все вышеперечисленное сопровождается высокой температурой, то стоит отвести его к врачу, поскольку есть риск возникновения такого осложнения после Орви как аденоидит.

Бронхит

Это заболевание можно определить по воспалению бронхов, а сопровождается оно чаще всего повышенной температурой и кашлем. Обычно изначально он сухой, но по прошествии недели становится влажным, при этом начинает выделяться мокрота.

Пневмония

Характеризуется повышением температуры, которая при этом может продержаться у пациента больше суток, а также одышкой и учащенным дыханием. Все это потому, что пневмония – воспаление легких, а потому стоит как можно раньше выявить заболевание и вылечить его, дабы дело не дошло до летального исхода.

Какие бывают осложнения после Орви у взрослых?

На самом деле, осложнения почти в любом возрасте одни и те же. Разница в основном в том, что чем старше человек, тем переносить подобные заболевания становится все сложнее. К тому же Орви изнуряет организм, из-за чего, кстати, быстрее наступает старость. У взрослых в большинстве случаев появляются бронхит, пневмония, гайморит и острый отит. Помимо прочего могут появиться также:

• Миокардит. Заболевание является воспалением миокарда, а сопровождается в большинстве случаев исключительно слабостью и одышкой. Нередко заболевание протекает без повышения температуры. Для лечения необходим щадящий режим, поскольку при больших физических нагрузках заболевание может лишь прогрессировать.
• Пиелонефрит. При этом осложнении возникают боли в пояснице и резко поднимается температура. Практически никто из пациентов не обращает внимания на то, что стал реже ходить в туалет, потому как уменьшилось количество мочи, но после прогрессирования заболевания количество подобных походов значительно увеличилось. А ведь это вполне оправданно, поскольку пиелонефрит является воспалительным процессом, происходящим в почках человека, а потому стоит обратить внимание на подобный симптом.

Осложнения при беременности после Орви

Согласно статистике, Орви встречается практически у 80% женщин, находящихся в период беременности. Осложнения после Орви у лиц данной группы нередко сказываются негативно на самой беременности, нежели на женщине. Что может случиться? Какие последствия для плода может привести Орви? Бояться необходимо следующего:

На ранних этапах беременности, а именно на втором и третьем месяце беременности возможно возникновения пороков развития малыша, поскольку именно в данный период происходит закладка различных тканей и органов малыша. Любое заболевание, которое имеется у матери, может принести вред ее плоду, поскольку тот питается и развивается за ее счет.

Самопроизвольное прерывание беременности также становится опасным осложнением для матери, у которой было обнаружено какое-либо заболевание из группы Орви. При этом нередки случаи, когда женщина еще даже не успевает узнать о том, что ожидает ребенка. Это происходит в случае, если Орви возникло в течение первых двух недель после зачатия.

При родах возможны большие по объемы кровотечения, а также занесение различных инфекций, которые впоследствии могут вызвать заболевания половых путей и органов. При этом есть риск выкидыша, даже если мать находится на большом сроке.

 

Лечение осложнений при Орви

Должно быть полностью исключено самолечение, поскольку таким образом пациент может лишь навредить себе. Нужно целиком довериться своему лечащему врачу, поскольку тот знает, как именно нужно бороться с заболеванием. В зависимости от того, какое именно осложнение возникло у пациента, врач терапевт или педиатр подберет необходимые противовоспалительные, антигистаминные и отхаркивающие препараты.

При этом должен соблюдаться постельный режим, поскольку переносить заболевание на ногах будет крайне сложно, да и к тому же лечение займет большее количество времени, а потому стоит выйти на больничный, даже если пациент является трудоголиком.

Полноценное питание и сон, а также прием витаминов, прописанных врачом для укрепления собственного иммунитета — основа выздоровления и залог успеха при проведении терапии.

Каждое из осложнений требует своего подхода к нему, а потому стоит обратиться к врачу за дальнейшими разъяснениями, списком препаратов, необходимых для лечения, а также их дозировкой. Вылечить заболевание непросто, но это необходимо, дабы не вызвать осложнений при Орви, которые в ряде случаев даже заканчивались летальным исходом. Предыдущая запись Лечение Орви при беременности: опасности в триместрах, препараты, народные методы Следующая запись Компрессы от кашля ребенку: как делать. Рецепты с капустой, с картошкой, с водкой, с горчицей, с димексидом

orvi03.ru

Орви у детей: симптомы и эффективное лечение.

ОРВИ это  острая инфекция дыхательных путей, сопровождающаяся повышением температуры, насморком, чиханием, кашлем, боль в горле, головной болью, ухудшается общее состояние.

ОРВИ у детей симптомы и лечение во многом зависят от вируса, вызывающего данную патологию. К примеру, если это обычная риновирусная инфекция, проходящая в течение 5-7 дней самостоятельно, то грипп может либо излечиться, либо привести к осложнениям и смерти.

Заболевание стоит на первом месте по обращению к врачам-педиатрам. Услышав такой диагноз, родители успокаиваются, считая, это банальной простудой, проходящей самостоятельно.

Большинство случаев ОРВИ проходит в среднем за неделю. Но происходят случаи, когда при легкой инфекции у детей возникают осложнения в виде отитов, гайморитов, фронтитов, стенозов, пневмонии и многих других при присоединении вторичной бактериальной флоры.

Особенно это касается детей с ослабленным иммунитетом, детей первых месяцев жизни, из социально неблагополучной среды, вследствие отсутствия должного ухода. Поэтому, родители должны относиться настороженно к проблеме и выполнять общие рекомендации на первом этапе.

При выполненных советах, других этапов может и не понадобиться. Проигнорировав, можно навредить ребенку и потом бегать длительное время по врачам, тратить немалый бюджет на лекарства, анализы, измучить себя и малыша.

Симптомы и признаки ОРЗ у детей.

Симптомы выражаются разной степенью, одни детки почихают, посопливят несколько дней и проходит, других температура мучает днем и ночью, у третьих уже на 2-ой день возникают осложнения.

Частые признаки следующие:

• Красные глаза
• Отсутствие либо снижение аппетита
• Умеренно выраженная головная боль
• Беспокойство
• Температура тела повышается от 37оС до 40оС
• Нарушение бодрствования и сна
• У некоторых детей возникает транзиторная диарея
• Плаксивость
• Апатия – ребенок ничего не хочет делать, играть
• Появление насморка
• Подкашливание либо кашель
• Боль в горле

Проявления зависят от вируса, которым было вызвано заболевание.

-Локализация — место, в дыхательных путях, где оседает вирус,

-течение

-длительность болезни

-частота осложнений.

У каждого вируса есть излюбленное место размножения. Опытный, грамотный специалист знает такие нюансы и знаком с особенностями протекания в пораженных органах, высказать предположение о причинах возникновения, виде вируса, которого ребенок подхватил.

Ниже, перечисление часто встречающихся вирусов и места поражения. Чтобы и родители ориентировались, что мог подхватить ребенок и как помочь.

Грипп.

Вирус гриппа – имеет сезонность в распространении, как правило, осень – зима. В эти времена погода люди проводят время в закрытых теплых помещениях, где вирусу комфортно развиваться.

Грипп – любит трахею, поэтому вызывается трахеит, когда ребенок кашляет сухим надрывным, «царапающим» кашлем. Это предоставляет мучение по ночам.

Температура при гриппе, в отличие от других ОРВИ у детей повышается стремительно быстро, достигает нередко 40оС, появляется сильная головная боль (как при менингите), дети постарше жалуются на боли в мышцах, в суставах.

Это тяжелая острая респираторная вирусная инфекция. Поэтому, чтобы уменьшить летальность детей, особенно первого года жизни – рекомендуют вакцинироваться перед началом эпид.сезона.

Аденовирусная инфекция — Детям и родителям доставляет массу неприятностей. Причина в том, что она поражает сразу несколько систем организма.

Если наблюдаете у ребенка симптомы:

• ларингит (поражение гортани),
• жидкий стул,
• покраснение и слизистые выделения из глаз,
• повышение температуры,
• умеренная интоксикация – это похоже на аденовирус.

Неприятно то, что длительность таких явлений может составлять около 14 дней.

Риновирусная инфекция.

Риновирусная инфекция — может прилипать к ребенку до 3- 4 раз за сезон, все потому, что у вируса много разновидностей, переболев одной из форм, иммунитета к другому иду не создается.

Проявления этой инфекции легкие. Это банальный насморк, постоянное вытекание слизи из носовых ходов, которое сопровождается чиханием.

При затекании слизи по задней стенке глотки, а не на наружу, возникает подкашливание, особенно по утрам. Болезнь, кстати, очень заразна особенно в детских дошкольных учреждениях, именуемых детским садом.

Проходит в течение 5-7 дней и родители, особо не обращают внимания, принимая его за простуду. Следует предотвращать присоединения вторичной инфекции, которая может проявиться в виде осложнений у ослабленных деток.

Респираторно – синцитиальная инфекция.

Для взрослого человека и детей старшего возраста она не опасна. Волноваться следует, если возникает у грудных и детей с отягощенной наследственностью по аллергическому риниту, бронхиальной астме.

Вирус локализуется в нижних дыхательных путях. У малышей постарше в бронхах, у детей первого года жизни в бронхиолах.

Отсюда и клиника заболевания:

• повышенная температура тела, (протекает и при нормальной температуре),
• кашель сухой, через несколько дней без соблюдения рекомендаций, возникает одышка.

Все о кашле во время орви можно прочитать в статье Кашель при орви у детей.

Ребенку тяжело дышать, не может выдохнуть воздух в полном объеме, появляется втяжение грудной клетки. Родители в страхе и панике, вызывают скорую помощь и их благополучно госпитализируют в стационар.

Лечение ОРВИ у детей.

Как описывалось выше, большая часть ОРВИ проходит самостоятельно в среднем в течение недели. Для этого достаточно выполнять универсальные рекомендации, применимые при любом инфекционном заболевании, когда малыш нуждается в повышенном внимании.

Рекомендации легки в исполнении, не требуют расходов или трудоемкого процесса.

Выполняя с первых дней болезни, родители экономят бюджет и помогают ребенку скорее избавиться от неприятных ощущений. Ведь болеть, быть неактивным, ребенку дается тяжело. Маме смотреть на болезненность так же невыносимо.

Общие рекомендации по лечению ОРЗ у детей:

Микроклимат в доме.

Врачи постоянно говорят о том, что нужно чаще делать влажную уборку, увлажнять воздух. Большинство мам относятся к совету спустя рукава, считая, что это мелочь. Но соблюдение этого режима – улучшает состояние ребенка. Сопли будут вытекать наружу, а не стекать по задней стенке, вызывая кашель.

В случае сухого кашля, влажный воздух поможет избежать «царапания» и разжижать вязкую мокроту, которая прилипает к стенкам дыхательных путей, высыхает и не дает ребенку покоя приступами.

Влажность проверяют специальным прибором. Для повышения влажности, поставьте таз с водой в комнату, где спит ребенок. Развесьте влажные полотенца на батарею или приобретите специальный увлажнитель воздуха.

Температура в комнате — как только ребенок заболевает, мама старается его укутать, согреть, оградить от сквозняков, согреть дом, чтобы не замерзал. Подход в корне неправильный.

Температура на уровне 22 С наиболее оптимальная, в том числе зимой. Вирусам развиваться при такой температуре воздуха, они становятся неактивными. Вязкая мокрота, при теплом воздухе, разбухает, трудно отделяется и как следствие повышает количество приступов кашля и мучений ребенка.

Частые прогулки на воздухе – прогулка нужна независимо от погоды, будь то дождь, снег.

Свежий воздух, в котором вирусные частицы быстро погибают, благотворно влияет на состояние здоровья.

Есть убеждения, что при повышенной температуре тела лучше сидеть дома.

Если, несмотря на цифры термометра, малыш чувствует себя хорошо, бодр и активен, гулять не запрещено. Главное держать дистанцию со здоровыми ребятами, чтобы не заразить.

Обильное питье – Родители часто игнорируют совет.

Причиной может служить отказ ребенка от питья, недостаток времени, а то и банальная лень.

Родителям следует знать – вода и любая другая жидкость, благотворно влияет на скорейшее выздоровление.

Во-первых, она может «смывать» вирус из организма вместе с мочой, во-вторых, снимает интоксикацию, помогает снизить температуру тела, в-третьих, восполняет дефицит жидкости.

Дают больному ребенку все, что он любит пить: травяные чаи, компот из сухофруктов, не сладкий сок.

Медикаментозные препараты при ОРЗ у ребенка.

Если на первом этапе лечения не соблюдались рекомендации, следующая ступень – применение лекарственных средств. Для устранения симптомов и облегчения состояния.

Наиболее часто употребляемые и назначаемые:

• 1. Противовирусные лекарственные средства;
  2. Капли от насморка;
  3. Препараты от кашля;
  4. Снижающие температуру при ОРЗ у детей.
  5. Народные методы.

Противовирусные средства.

Делятся они следующим образом:прямого действия (действуют на сам вирус), готовый интерферон, вещества увеличивающие образование интерферона.

Выбор группы препарата, во многом зависит от инфекционного агента, который привел к болезни.

Препараты прямого действия.

Влияют на вирус, блокируя его размножение, не дают ему распространяться по клеткам и проникать в них. В скором времени, при таком воздействии, вирус погибает и происходит выздоровление.

Нейраминидаза – фермент, который содержится в частицах вируса гриппа. При обозначении он пишется в названии штамма буквой «N». (h2N1).

Блокаторы нейроминидазы, на 2019 год, являются единственными средствами, которые успешно прошли клинические исследования и доказали свою эффективность у большой популяции пациентов.

Механизм действия состоит в торможении данного фермента, без которого вирусная частица не может проникнуть в клетку и размножаться там, способствуя элиминации.

В этой группе: Тамифлю, Ремантадин, Реленза,

Лекарства, повышающие образование интерферона.

Во время инфекции, организм больного начинает синтезировать специальные защитные вещества, именуемые интерферонам. Они помогают атаковать вирус, остановить его размножение и распространение.

Второй эффект – это стимуляция иммунитета. Срок образования данных веществ может значительно колебаться.

Поэтому стали применять средства, которые повышают образование интерферона.

Злоупотреблять нельзя так, как организм в дальнейшем не сможет синтезировать интерферон самостоятельно. Немаловажным моментом является борьба организма против собственных клеток при регулярном использовании.

Названия препаратов: Кагоцел, Лавомакс, Циклоферон, Неовир.

Готовый интерферон.

Этот класс назначается на право и на лево, врачами, всех специальностей. Сами пациенты уверены, что выздоравливают быстрее, применяя интерферон.

Следует учитывать, что клиническими испытаниями их эффективность не подтвердилась.

Готовые интерфероны заменяют организму собственные, выполняя их роль.

Бесконтрольное применение так же чревато осложнениями в виде аутоиммунных болезней (клетки иммунитета борются против собственных клеток хозяина).

От предыдущей группы отличаются меньшим количеством аллергических реакций.

Сюда относятся: Виферон, Гриппферон, Интерфераль, Генфаксон, Бетаферон.

Капли от насморка.

Насморк или на научном – ринит, характеризуется выделением слизи из носовых ходов, чиханием, затруднением дыхания.

Возникает вследствие размножения вируса на слизистой и воспалением в полости носа. Если он не проходит длительное время, возникают другие симптомы в виде головной боли, нарушения сна.

Чтобы улучшит состояния ребенка назначаются препараты:

• Морская вода;
• Сосудосуживающие;
• Противоаллергические;
• С содержанием интерферона.

Оптимальное назначение для детей – это морская вода или промывание физ. раствором. Преимущество – отсутствие побочного эффекта, быстрая элиминация вируса.

Сосудосуживающие средства детям по возможности не применять. При неправильной дозировке, использовании взрослых норм у ребенка возможно токсическое отравление. Если избежать применения — невозможно, следует сократить прием до минимума.

Для уменьшения отека слизистой, некоторые врачи могут назначить противоаллергические капли в нос.

Капли с интерфероном используются для повышения местного иммунитета в носу.

Препараты от кашля.

Различают сухой и влажный кашель, который сопровождает большое количество болезней, вызванных ОРВИ. От вида кашля зависит какие медикаменты принимать.

Сухой кашель – неприятный, ребенок постоянно пытается откашлять, «дерет,царапает» горло, по ночам возможны короткие приступы, мешающие уснуть и чаду и маме. Родители хотят скорее избавить от мучений маленького страдальца.

В лечении следует всего лишь перевести его во влажный. Если обильное питье и остальные общие рекомендации не помогли, в ход идут лекарственные вещества.

В первую очередь стараются назначать сиропы или таблетки растительного происхождения так, как они имеют меньше последствий для организма.

Такие, как Гербион, Бронхикум, Мукалтин, Геделикс.

Из синтетических: Амбро, Лазолван, Амборобене.

Эта группа позволит разжижить мокроту и быстрее вывести слизь из дыхательных путей.

Иногда назначают противокашлевые лекарства, действующие на дыхательные центры в нервной системе.

Желательно отказаться от их приема, если только у вас не коклюш, или продолжительный затяжной кашель. Причина в огромном количестве побочных эффектов.

Влажный кашель протекает более благоприятно.

Правда, иногда может затянуться на недели и тогда тоже начинается поиск средств, для лечения.

Использовать в данном случае, следует препараты, которые помогают быстрому выведению жидкой мокроты.

Растительные: Доктор Мом, Гербион от влажного кашля, Аскорил. Другие: Амброксол, Ацетилцистеин, Коделак бронхикум.

Температура при ОРЗ у детей.

Появление повышенной температуры всегда пугает родителей, они начинают метаться в панике, искать различные методы для ее снижения.

Бороться надо не с температурой, с причиной, которая ее вызвала. Ведь все знают, что это способ детского организма самостоятельно вывести зловредный патоген через пот, открытые поры, «поджарить» агрессора.

Часто дети легко переносят ее, в отличие от взрослых. До 38,5оС они могут бегать, резвиться, если температура не вызвана более грозными агентами типа менингококка.

Многие родители считают, что необходимо сбивать температуру при достижении 38оС. Это не совсем правильно.

Сбивать ее следует тогда, когда родитель видит, что ребенок тяжело переносит лихорадку. Принимать меры следует даже если на градуснике всего лишь 37,0оС.

Жаропонижающие средства, используемые у детей, относятся к классу нестероидных противовоспалительных.

В детской практике выбор ограничен из-за возможных побочных эффектов. Несмотря на это в аптеках можно найти великое множество лекарств, запрещенных, например, в Европе к употреблению детьми.

К рекомендованным, прошедшим клинические испытания относятся: парацетамол и ибупрофен. Давать их следует через 4-6 часов временного интервала.

Случается так, что при одном типе ОРЗ может не помогать парацетамол, а помогать ибупрофен и наоборот. Следует держать в аптечке оба средства.

В больницах и поликлиниках практикуют применение литической смеси, которая уменьшит в течение 20 минут лихорадку.

Народные средства при лечении ОРВИ у детей.

Многие родители стараются использовать любой вариант избежать применения лекарств. Во многом такой подход оправдан, так можно избежать вредного воздействия на растущий организм, лекарствами. Использование трав, фруктов, овощей, меда дается легче и для восприятия ребенком.

Обильное питье. Для заваривания травяных чаев, при ОРВИ рекомендуется использование с эффектом антисептическим, противовоспалительным, болеутоляющим. Это: ромашка, мать-и-мачеха, зверобой, календула, чай с малиной, медом в умеренном количестве.

Высокая температура. При появлении лихорадки, можно использовать марлю или салфетку, смоченную в растворе воды и водки. Протирать ею подмышечные впадины, локти, прикладывать ко лбу (места поверхностного расположения сосудов).

Снять все вещи и укутать во влажную холодную простыню. Есть варварский, но эффективный метод – окунуть ребенка в прохладную воду. Чай с малиной и здесь поможет, поскольку обладает потогонным эффектом. Но выпить надо много около 0,5 литра.

Насморк — лечат ингаляциями с различными растворами: с солью, с содой, картофельным отваром. Нужно следить, чтобы температура раствора была не высокой, не вызвала ожог.

Детям грудного и младшего возраста, такие ингаляции не подходят. Здесь можно использовать капли с алоэ. Для приготовления развести сок алоэ с кипяченой водой 1 к 10. Капать несколько раз в день. Можно использовать турунды в нос, смоченные в слегка подсоленной воде.

Кашель – методы так же делятся для влажного и сухого. Если кашель сухой – ингаляции на минеральной воде в специальном компрессорном ингаляторе. Давать молоко с содой по пол стакана 2-3 раза в день. Методы позволят «смягчить» горло.

Влажный кашель лечится настоем: в средней по размерам редьке делается отверстие, вырезая сердцевину, туда добавляется ложка меда, настаивать пока редька не выпустит достаточно сока. Раствор лимоном и медом. Пол стакана лимонного сока смешивается с 2 ст.л меда.

Данным метод применим в старшем возрасте, не имеющих аллергию на мед и цитрусы.

Как быстро вылечить ОРВИ у ребенка.

Для быстрого излечивания и без медикаментов, нужны те же универсальные мероприятия. Начинать их надо с первого чиха и соплей.

Начать соблюдать водный режим. Детям до года 100 мл жидкости на кг веса, после года плюс 50 мл на каждый кг веса.

Промывать нос физ.раствором каждые 3 часа, полоскать горло можно например хлорофилиптом,

Если там уже появилось покраснение подойдет раствор соды с солью.

Вывести ребенка на свежий воздух и пробыть там не менее 30 минут. Дитя побегает, попрыгает, «разгонит» кровь и иммунитет будет работать быстрее (если нет выраженной слабости)

Не забываем про увлажнение воздуха в доме

Можно использовать интерферон в нос (но эффективность не доказана)

В общем, быстрота выздоровления зависит от оперативности родителей в создании благоприятных условий и отпаивании малыша.

Лечение орви у детей по Комаровскому.

Он категорически не приемлет использование народной медицины и гомеопатии, противоаллергических средств, при ОРВИ и ОРЗ, отхаркивающих средств. Интерфероны – считает врач пустой тратой денег.

Одобряет: В эфирах врача на первом месте так же идут базовые рекомендации перечисленные в начале.(питье, свежий воздух, влажность и температура в помещении, соляные растворы в нос).

Так же он рекомендует вакцинопрофилактику при гриппе и избегания мест с высокой плотностью людей.

Показания для госпитализации.

Только врач определит, необходима ли госпитализация. Но это не означает, что можно просто сидеть и ждать, когда же амбулаторная поликлиника отправит к вам врача. Примеры, когда необходимо обратиться к врачу и скорее ребенка с такими проявлениями госпитализируют:

• Сильная головная боль с рвотой
• Отсутствие эффекта терапии в течение 3-х дней
• Если ребенку стало хуже, после видимого улучшения
• Умеренно повышенная температура в течение 7 дней
• Затруднение дыхание и втяжение грудной клетки (дыхательная недостаточность)
• Появление отечности на фоне температуры
• Сыпь неясной этиологии, особенно, если она не исчезает при надавливании.

Меры профилактики ОРЗ.

Предотвратить возникновение болезни у любимого малыша, хотелось бы всем. К сожалению вирусов на Земле намного больше и не болеть, не получится. Но соблюдение мер профилактики позволит повысить устойчивость организма, либо переносить в легкой форме.

1. Соблюдение гигиены в виде мытья рук;
2. Употребление фруктов и овощей в их естественный сезон;
3. Закаливание;
4. Увлажнять слизистые оболочки дыхательных путей;
5. Вакцинация.

Своевременное обращение к врачу и профилактические меры – главной залог здоровья ребенка.

yarozhden.ru

Сильная боль в икроножной мышце – причины, симптомы и признаки боли при ходьбе и в покое, лечение в Москве

причины, первая помощь, народные средства

Многие люди хоть раз в жизни сталкивались с таким явлением, как боль в икроножной мышце. И чаще всего человек не обращает внимания на такие ощущения, списывая все это на длительную ходьбу, ношение высоких каблуков или просто на возникшую судорогу. В итоге визит к врачу откладывается, а неприятные и дискомфортные симптомы лишь усиливаются.

Боль в икроножной мышце может возникать в силу многих причин. Но в большинстве случаев такое явление свидетельствует о проблемах с сосудами, о воспалительных процессах, протекающих в мышечных тканях и о заболеваниях позвоночника. И чтобы не допустить развития серьезнейших осложнений, нужно знать какие истинные причины боли в икроножной мышце и что нужно делать, чтобы от нее как можно скорее избавиться.

Причины, провоцирующие боль в икроножной мышце

Боль, появляющаяся в области икр нижних конечностей, характеризуется своей продолжительностью, пронзительностью и интенсивностью. Человек не может нормально ступить на больную ногу, а нестерпимый спазм отдает в стопу, лишая возможности двигаться. И продолжительность такого состояния составляет от нескольких секунд до нескольких минут.

Причины, провоцирующее это явление, могут быть абсолютно разные. Это могут быть нарушения неврологического характера, связанные с проблемами в мозговой деятельности либо с защемлением нерва в области голени. Также судорожное состояние в икрах возникает во время того, как в мышечной ткани скапливается большое количество молочной кислоты. Обычно такое происходит из-за повышенной физической нагрузки. Либо основная причина может быть заключена в растяжении мышцы.

Иногда боли в икроножных мышцах появляются из-за дефицита в организме таких минералов, как кальций, калий и магний. Чаще такой фактор может коснуться женщин во время беременности либо тех, кто долгое время сидит на жестких диетах. Гипоксия тоже провоцирует судороги и боль в икрах. А полученные травмы ног, при которых повреждаются нервные окончания, практически всегда вызывают болезненные приступы в области голени.

Причины патологического характера

К патологическим причинам возникновения такой проблемы можно отнести:

• воспаление голени;
• варикозное расширение вен;
• венозная недостаточность;
• наличие большого количества тромбов;
• атеросклероз артерий на ногах;
• патологии позвоночника и нервных волокон;
• миозит и остеомиелит.

При варикозном расширении вен образуется застой крови, вены сильно набухают и за счет этого в ногах появляется тяжесть и боль. При венозной недостаточности часто развивается тромбофлебит и флеботромбоз.

Варикозное расширение провоцирует боль в икроножной мышце

При тромбофлебите развивается воспалительный процесс вен голени, провоцирующий отек нижних конечностей и точечная боль в икрах. А при флеботромбозе кожная поверхность ног краснеет, в области вен чувствуется сильное тепло и возникает болезненный спазм.

При остеохондрозе, межпозвоночной грыже и искривлениях позвоночника также появляются неприятные ощущения в икрах. А все потому, что основная нагрузка тела приходится на нижние конечности, вызывая воспаление в области икроножных мышц.

Когда речь идет о неврологических заболеваниях, тогда боль в ногах становится резкой, при этом возникают такие дополнительные симптомы, как жар и онемение в нижних конечностях. Болевой спазм начинается внезапно и так же быстро проходит.

При нарушении кровообращения нижние конечности затекают, а мышечные ткани начинают испытывать кислородное голодание. В итоге днем при ходьбе появляется боль в икрах, а ночью человека мучают сильные судороги. И чтобы вылечить такое состояние икроножной мышцы, сначала следует установить основной фактор, который и спровоцировал появление болезненного спазма.

Во время миозита происходит воспаление икроножной мышцы, что, безусловно, провоцирует и возникновение сильных болевых ощущений. Само явление при этом носит ноющий характер, но при движениях оно усиливается. А если попробовать прощупать икры, то в мышечной ткани можно обнаружить уплотнения в виде маленьких узелков. При остеомиелите, когда воспалительный процесс затрагивает костную ткань икр, боль становится продолжительной и постоянной.

Основные направления лечения

Когда такое явление возникает только во время ходьбы, тогда это может быть симптомом остеохондроза или плоскостопия. Так что начинать лечение в таких случаях нужно с основного недуга.

Если же основная причина кроется в пораженных венах, то сразу же стоит обратиться к врачу-флебологу.

В зависимости от стадии заболевания он прописывает необходимые мази (Троксевазин) или гели (Фастум-гель, Лиотон). Эти средства наружного применения снимают неприятную симптоматику и дарят легкость ногам.

Мазь Троксевазин устранит боль в икре, если причина кроется в поражении вен

Дополнительно назначаются препараты для приема внутрь. Это Детралекс или Венарус, которые тонизируют венозные сосуды, уменьшают образование тромбов и восстанавливают нарушенное кровообращение. Когда боль, возникающая в икрах ног, связана с неврологией, тогда в основе лечения лежат физиопроцедуры и препараты обезболивающего воздействия.

Первая помощь при болях в икре

Чаще всего боль в икроножной мышце застает человека врасплох. И чтобы снять это неприятное ощущение, стопы ног следует поставить на холодный пол, а сами икры начать интенсивно растирать. Можно использовать иголку, которой нужно аккуратно и неспешно покалывать область голеней. Этот метод позволяет восстановить нарушенное кровообращение и устранить возникший дискомфорт.

Если боль икры появилась на фоне полученной травмы, тогда нужно сразу принять удобное положение, минимизировать свою подвижность и вызвать скорую помощь, которая должна доставить человека в травмпункт. При очень сильной боли разрешается принять обезболивающее лекарство, а саму ногу лучше положить на любую возвышенность и в таком положении дождаться врачей.

Лечение в зависимости от первопричины возникновения боли

Когда боль в икре возникает на фоне остеомиелита, тогда лечащим врачом назначается терапия, осуществляемая в стационаре. Сначала при помощи антибактериальных препаратов снимается воспалительный процесс. При этом для блокирования болезненных спазмов назначаются противовоспалительные нестероидные средства. А чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции, врачом могут прописываться переливания элементов и плазмы крови. В завершении такого лечения, когда снято воспаление, пациенту рекомендуются физиопроцедуры, лечебный массаж и занятия специальной гимнастикой.

Если икра болит из-за заболеваний периферических нервов, то все лечение проводится под присмотром врача-невролога. Специалист прописывает обезболивающие лекарства и препараты, обладающие антибактериальными свойствами. А чтобы устранить боль, спровоцированную защемлением нерва, прописываются препараты, расслабляющие мускулатуру тела.

Препараты, расслабляющие мускулатуру тела, снимают и боль в икре

Если боль в икроножной мышце появляется как симптом при проблемах с позвоночником, тогда острые процессы лечатся блокадами и препаратами, снимающими воспаление. Дополнительно прописываются анальгетики, и назначается массаж.

Тромбофлебит, при котором человека также мучает боль в икрах, лечится комплексно. Это использование холодных спиртовых компрессов, которые прикладываются на пораженные участки. Также врач рекомендует наносить на икры мази противовоспалительного характера. Дополнительно могут прописываться лекарства, стимулирующие циркуляцию крови по венозным и мелким сосудам, а также антигистаминные средства, уменьшающие отечность.

Народные средства при икроножных болях

Снять боль, устранить воспаление и уменьшить отечность тканей в домашних условиях сможет народная медицина. Можно сделать отвар, приготовленный из березовых листьев, бессмертника и семян моркови. Все компоненты берутся по половине столовой ложке. К ним нужно добавить зверобой, плодоножки вишни, череду и толокнянку, но уже в количестве полной столовой ложки. Ингредиенты смешиваются между собой и заливаются крутым кипятком.

Настаивается такой отвар в течение 12 часов. Когда он будет готов, в нем смачивается кусочек ткани, которая обматывается вокруг больной ноги. Повторять такую процедуру следует три раза в день.

Достаточно хорошо снимают боль компрессы из одуванчика. Использовать нужно листья этого растения, которые следует предварительно измельчить, а полученной массой обмазать икры ног. Сверху нужно повязать бинт или марлю, и оставить компресс на всю ночь.

Гусиная лапчатка обладает обезболивающим эффектом и снимает любой воспалительный процесс. Поэтому ее можно использовать для приготовления лечебных компрессов. Траву нужно измельчить, и пять ложек лапчатки залить небольшим количеством кипятка. Полученную смесь нужно выложить на марлю и такой компресс приложить к икрам на 30 минут.

Компресс из одуванчика снимает болезненный спазм в икрах

Лечебные растирания

С задачей, как лечить боль в икроножных мышцах, могут справиться растирания, которые совершаются в области возникновения спазма. Для этих целей может использоваться настой из столетника и фикуса, который готовится на водке. Настаиваться раствор должен три недели, а натирать им ноги следует каждый день.

Снять сильную боль поможет растирание с применением куриного яйца. Для этого желток нужно отделить от белка, добавить к нему чайную ложку скипидара и столовую ложку яблочного уксуса. Все компоненты смешать между собой, хорошенько взбить их и таким составом растирать икры каждый раз, как только появляются болезненные спазмы.

Еще один эффективный рецепт, помогающий надолго забыть о дискомфорте и о боли в икрах, основан на растительном масле. Готовится лекарство легко. Нужно налить в стакан растительное масло, добавить к нему чайную ложку соли и подождать, пока она полностью раствориться. Полученным составом нужно каждый вечер натирать голени и стопы, надевая потом сверху теплые носки. Через полчаса ноги промываются водой и нужно сразу ложиться в постель. И если несколько раз сделать такую процедуру, то о спазмах в икрах можно будет забыть.

Устранить боль и судороги в икроножной мышце поможет настой, приготовленный из каштанов (50 г) и 200 мл водки. Настаивать раствор следует три недели, после чего его можно использовать в лечебных целях.

Профилактические меры

Чтобы минимизировать риск появление икроножной боли, необходимо соблюдать некоторые рекомендации. Нужно сократить употребление кофеина и сахара. Отказаться нужно от таких вредных привычек, как распитие алкогольных напитков и курения. Каждые полгода следует пропивать витаминный и минеральный комплекс.

Рацион должен быть составлен таким образом, чтобы основную часть в нем занимали продукты, богатые магнием и калием. Можно начать проводить закаливания и обливать ноги прохладной водой, особенно если перед этим был принят горячий душ. Такие простые рекомендации помогут укрепить икроножную мышцу, тонизировать сосуды и избавить от судорог и болей в этой части тела.

Сильная, колющая или резкая боль, возникающая в икроножной мышце, может свидетельствовать о различных патологиях и нарушениях. И если такое явление приобрело систематический характер и регулярно беспокоит человека, тогда обязательно нужно нанести визит врачу. А после общего обследования и постановки диагноза будет назначено необходимое лечение.

med-post.ru

Боли в области икры: дифференциальный диагноз

В статье представлен дифференциальный диагноз болевого синдрома в области икроножной мышцы, развивающегося вследствие хронической венозной недостаточности, острой венозной недостаточности, хронической артериальной недостаточности, острой артериальной недостаточности, остеохондроза, остеоартроза, полинейропатии, дерматомиозита, миозита, фибромиалгии, травмы мышц.

Боли в области икроножной мышцы (икры) – универсальный симптом, который может наблюдаться при большом количестве заболеваний.

Основной мышечный массив задней поверхности голени (икра) образован двумя мышцами – располагающейся поверхностно икроножной мышцей и более глубоко расположенной камбаловидной мышцей. Сухожилия этих мышц объединяются вместе и прикрепляются к пяточной кости, образуя т.н. ахиллово сухожилие. Мышцы икры обеспечивают движение в голеностопном суставе (сгибание и разгибание), что необходимо для обеспечения ходьбы, удержания равновесия тела в вертикальном положении и амортизации при движениях.
Артериальное кровоснабжение икроножной мышцы происходит из собственных артерий, берущих начало из подколенной артерии. Венозный отток осуществляется по сопровождающим артерии венам, которые в толще мышцы образуют широкие выстланные эндотелием полости – суральные синусы. Иннервируются вышеуказанные мышцы из большеберцового нерва (L3-4).

Хроническая венозная недостаточность.

На сегодняшний день в генезе боли при хронических заболеваниях вен выделяют три основных компонента: дистензионный, ишемический и воспалительный.

Дистензионный компонент возникает вследствие перерастяжения венозной стенки избытком крови при нарушении механизмов ее оттока. Подобные нарушения могут быть следствием дисфункции мышечно-венозной помпы, играющей ведующую роль в обеспечении венозного оттока в вертикальном положении тела. Застой крови в венах голени может возникать в результате снижения активности мышц икры, например вследствие длительного пребывания в неподвижном вертикальном или сидячем положении, в результате поражения клапанного аппарата поверхностных (варикозная болезнь) или глубоких (посттромботический синдром) вен, что сопровождается нарушением нормального центростремительного движения крови и ее забросом в дистальные отделы при каждом мышечном сокращении (рефлюкс), а также при поражении соответствующих мышц и смежных с ними суставов. Подобные боли часто возникают после длительных статических нагрузок и легко купируют ночным отдыхом и/или путем придания конечностям возвышенного положения.

Воспалительный компонент является отражением общепринятой на сегодняшний день концепции лейкоцитарной агрессии, как ведующего компонента патогенеза хронических заболеваний вен. Суть ее заключается в том, что при уменьшении скорости венозного оттока и появлении признаков венозного стаза в венах голени происходит лейкоцитарно-эндотелиальное взаимодействие с экспрессией ссответвующих адгезивных молекул на поверхности клеток, что приводит к миграции белых кровяных телец в толщу сосудистой стенки и их дегрануляции. Освобожденные свободные радикалы кислорода, протеолитические ферменты и цитокины оказывают не только повреждающее воздействие на структурные компоненты венозной стенки, в первую очередь, коллагеновый каркас, но и активируют безмиелиновые С-ноцицепторы, отвечающие за передачу болевого импульса. Таким образом, воспалительный компонент венозной боли отражает не только застой крови в венах голени, но и процесс активного развития хронических заболеваний вен, который может в итоге привести к появлению варикозной трансформации. Присоединение воспалительного компонента делает венозную боль более стойкой и не купирующейся возвышенным положением конечности и ночным отдыхом.

Ишемический компонент связан с тяжелыми воспалительными изменениями венозной стенки с запустеванием vasa vasorum, что приводит к серьезной морфологической перестройке страдающих вен. Следует предполагать, что ишемический компонент встречается при тяжелых формах хронических заболеваний вен и может обеспечивать постоянную болезненность самих варикозных узлов.

Классические боли при венозной недостаточности носят тупой распирающий характер, усиливаются после длительного пребывания в положении стоя или сидя, уменьшаются или полностью проходят после ночного отдыха или придания конечности возвышенного положения. Часто боли сопровождаются преходящим отеком мягких тканей в области нижней трети голени и судорогами икроножной мышцы в ночные часы.

Острая венозная недостаточность – тромбоз глубоких вен голени. В результате внезапного затруднения венозного оттока из нижних конечностей и развития острого венозного полнокровия могут наблюдаться весьма интенсивные постоянные распирающие боли в области икроножной мышцы, незначительно уменьшающиеся при придании конечности возвышенного положения, сопровождающиеся увеличением объема мышцы и ее уплотнением, цианозом кожи и усилением подкожного сосудистого рисунка. Степень выраженности симптомов будет зависеть от локализации тромбоза – чем больше вен окажется вовлечено в процесс, тем более острыми будут проявления. При изолированном тромбозе суральных синусов могут наблюдаться умеренной интенсивности четко локализованные боли, усиливающиеся при подошвенном сгибании голеностопного сустава и при надавливании в место проекции синуса на кожу.

Хроническая артериальная недостаточность развивается вследствие окклюзии артерий атеросклеротическим или аутоиммунно-воспалительным процессом. В подобных случаях мышцы испытывают кислородное голодание, переходят на анаэробный путь метаболизма, что приводит к накоплению кислых продуктов, раздражающих болевые рецепторы. При артериальной недостаточности боли в икроножных мышцах наблюдаются при ходьбе и вынуждают человека остановиться (синдром «перемежающейся хромоты»), на начальных стадиях процесса в покое боли не беспокоят. Боли сопровождаются похолоданием конечностей, зябкостью, кожа становится бледной, шелушащейся, легко ранимой, теряется волосяной покров. При прогрессировании заболевания мышцы и подкожная клетчатка истончаются.

Острая артериальная недостаточность – внезапная закупорка артерий вследствие ее тромбоза или эмболии приводит к остро возникшей ишемии конечности. В этом случае боли в икроножной мышцы будут наблюдаться в покое, носить интенсивные характер, сопровождаться нарушениями чувствительности и двигательной функции вплоть до развития паралича и мышечной контрактуры.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника (корешковый синдром) – вторая по частоте причина появления болей в области икроножных мышц. В основе лежит сдавление корешка спинномозгового нерва в месте его выхода из позвоночного канала. В результате возникают проецированные боли в том месте, куда идут нервные волокна – в том числе в область икры. При этом боли могут быть связаны как с компрессией нервов и генерацией в них болевых импульсов, так и с тоническим мышечным сокращением и последующим развитием фиброзно-дистрофических изменений в мышечной ткани. При корешковом синдроме боли связаны с определенными движениями и изменением положения тела (например, наклон туловища вперед, в стороны, сгибание конечности в тазобедренном суставе). Как правило, боли усиливаются при длительном пребывании в провоцирующем положении и уменьшаются после разминки, лечебной физкультуры, массажа, тепловых воздействий. При мышечно-тоническом синдроме возможно обнаружить участки повышенного тонуса в воде плотных болезненных очагов в тоще мышцы. Со временем мышца может диффузно уплотняться в связи с развитием в ней фиброзных изменений. Впоследствии в связи с нарушением вегетативной иннервации может происходить присоединение застойного (вазодилатация) или ишемического (вазоконстрикция) компонента болевого синдрома.

Периферическая полинейропатия может быть осложнением сахарного диабета, следствием токсического воздействия на организм этилового спирта и пр. Для диабетической полинейропатии характерно сочетание ночных или утренних болей в покое, локализующихся в дистальных отделах нижних конечностей, с ощущениями ползанья мурашек, жжения, онемения, мышечной слабостью и снижением кожной и (в первую очередь) вибрационной чувствительности. При этом боли могут носить очень интенсивный характер. Поражение вегетативных нервов может приводить к трофическим нарушениям и присоединению сосудистого компонента болевого синдрома.
Неврит большеберцового нерва характеризуется болями приступообразного характера, возникающими по ходу нервных волокон. При этом в промежутках между приступами боль полностью отсутствует.

Патология коленных суставов – в первую очередь, остеоартроз – характеризуется болями в околосуставной области при нагрузке. Боли локализуются преимущественно в области передней и внутренней поверхностей коленного сустава, усиливаются при длительном пребывании в вертикальном положении тела, при долгой ходьбе. Особенно характерно усиление болей при подъеме и особенно спуске по лестнице. На начальных стадиях заболевания в покое боли полностью проходят (при этом не требуется придавать конечности возвышенное положение). При развитии активного воспаления могут появляться боли в начале движения и утренняя скованность в суставах. В процессе развития заболевания возможно присоединение мышечно-тонического компонента болевого синдрома, при котором икроножная мышца находится в постоянном напряжении и становится плотной и болезненной при пальпации. При скоплении выпота в полости сустава могут образовываться ограниченные ее скопления в заворотах суставной капсулы – кисты Беккера, которые могут усугублять болевой синдром, сдавливать нервы и вены с развитием нейропатического и сосудистого компонента.

Дерматомиозит, полимиозит – аутоиммунное воспаление мышечной ткани, характеризующиеся постоянными тупыми упорными болями, усиливающимися при движениях в голеностопном суставе, в сочетании с мышечной слабостью и симптомами интоксикации. Мышцы становятся отечными, болезненными при пальпации, со временем может наблюдаться их уплотнение, тяжистость, узловатость, фиброз, образование кальцинатов вплоть до полной атрофии. При аутоиммунных заболеваниях, как правило, выявляются поражения других органов и систем, в первую очередь кожи: эритема и отек периорбитальной области, шелушащаяся эритема пальцев и кистей, покраснение околоногтевых валиков, очаги гиперпигментации-депигментации кожи – при дерматомиозите; отек-индурация-атрофия кожи при склеродермии, эритема на лице, поражение почек, сердца при волчанке и пр. Между тем, поражение икроножных мышц при аутоиммунных миозитах встречается нечасто.

Миозиты также могут быть проявлением онкологических, паразитарных заболеваний (трихинеллез, токсоплазмоз, цистицеркоз) или являться осложнением простуды, травмы или перенапряжения икроножной мышцы.

Фибромиалгия – хроническое аутоиммунное заболевание мышечной ткани – редко сопровождается изолированными болями в икроножных мышцах. Чаще наблюдаются интенсивные постоянные боли и выраженная мышечная слабость в проксимальных мышцах поясов конечностей. Также отмечается продолжительная утренняя скованность, и болезненность в специфических точках при пальпации.

Перенапряжение, растяжение, разрыв мышцы могут сопровождаться выраженными интенсивными болями в зоне повреждения, резко усиливающимися при попытках движений. Могут присоединяться явления воспаления (миозит).

Статья добавлена 24 июля 2014 г.

volynka.ru

Боли в икроножной мышце: Физиология, Причины, Первая помощь, Профилактика

Умение ходить – один из первых навыков, который приобретает человек в начале своего жизненного пути. Благодаря движению человек познает мир, изучает себя, приносит с собой в него что-то новое, интересное и важное. Движение человеческого тела процесс сложный, обусловленный работой нервной и костно-мышечной системы.

Благодаря работе икроножной мышцы, расположенной на задней части голени, человек может двигаться – ходить и бегать. Однако иногда случается так, что люди ощущают боль в области этой мышцы. Для того чтобы понять, как от нее избавиться, следует знать причины возникновения этого состояния.

Физиология

При сильном напряжении мускулы, в ней может возникать боль и покалывание. Так, острая боль в икроножной мышце, начинает появляться из-за образования в мышцах молочной кислоты.

Основываясь на характере и частоте боли, времени проявления и месте локализации, можно выявить причину, по которой икроножная мышца начинает болеть. Боли в икроножных мышцах – явление довольно распространенное, и потому причины, вызывающие неприятные боли самые банальные.

Возникновение неприятных ощущений в икрах может происходит из-за сильной усталости. Если мышцы перегружены, они сигнализируют болью. При продолжительных и долгих переходах, неподготовленные икроножные мышцы начинают болеть. Характер боли внезапный, она проходит после легкого массажа, отдыха.

Так как причина болевых ощущений физиологическая и вызвана воздействием молочной кислоты на икроножные мышцы, то при обеспечении покоя уставшим ногам и использовании прохладных ванночек, болевые ощущения быстро проходят.

Причины

Что делать, когда боль не проходит длительное время и начинает вызывать дискомфорт, ответ прост: нужно проанализировать свой образ жизни, режим питания и условия труда. Диагностика и консультация специалиста помогут предотвратить начало заболевания, связанного с нервной, сосудистой и мышечной системой. Смеем вас уверить, что боль в икроножной мышце пройдет, если вы устраните причины, ее вызывающие. Рассмотрим основные факторы, провоцирующие развитие такого состояния.

1. Удар, ушиб, растяжение икроножной мышцы. По причине перенапряжения и сильной нагрузки может произойти повреждение мышцы. В этом случае, к острой боли добавляется болезненность при пальпации, отек.
2. Варикоз вен, как следствие нарушения кровообращения. Варикозное расширение вен начинает появляться при застое крови, а происходит это из-за нарушения венозного кровообращения. Определить данную патологию можно по боли тупого характера в область икроножных мышц и чувству тяжести при ходьбе. В участках, где произошел застой крови, происходит раздражение нервных окончаний и неприятные болевые ощущения.
3. Судороги. Из-за длительной нагрузки на ноги во время неподвижной работы, происходящей в одном положении – сидя или стоя, в мышцах нижних конечностей происходят процессы, связанные с нарушением кровообращения и, как следствие, накопление токсинов. В этом случае появляется колющая боль, сопровождающаяся судорогами. Для снятия усталости достаточно изменить положение тела – сесть или прилечь, приложить к икрам прохладный компресс и растереть ноги. Судороги могут возникнуть из-за: дефицита калия, кальция, магния; обезвоживания организма; резкой смены климата, переохлаждения. Длятся судороги не более минуты. При этом мышцы становятся очень твердыми, возникает неприятное ощущение от напряжения. Чтобы прекратить судороги нужно поставить босые ноги на холодный пол. Болезненное место нужно слегка помассировать.
4. Тромбофлебит. Для тромбофлебита характерны ноющие, жгучие боли, которые продолжаются в икроножной мышце на протяжении длительного периода. Как правило, в месте воспаления венозных стенок могут появиться отеки, и характерные для тромбофлебита выраженные полоски вен.
5. Атеросклероз артерии. Из-за утолщения стенок сосудов, затрудняется ток крови. Во время быстрых движений может быть сильная боль в области голени. Характер боли пульсирующий, сжимающий. Основным симптомом для атеросклероза являются холодные ноги, истончение мышц, сухость кожных покровов голени.
6. Нарушение в работе позвоночника, седалищного и периферического нерва. Боль резкая, напоминающая прострел с переходом в область поясницы или в ногу.
7. Остеомиелит. Так как в костной ткани при остеомиелите идет воспаление, болевой синдром в мышцах нижних конечностей является продолжительным и постоянным.
8. Миозит. Если при болезненности икроножной мышцы болит вся нога, можно предположить, что она воспалилась. Причина воспаления – перенесенный «на ногах» грипп, чрезмерная физическая нагрузка, травмы, инфекционные заболевания, передозировка лекарственных препаратов. Боль ноющего характера. При прощупывании в области икроножной мышцы обнаруживаются плотные на ощупь узелки.

Нехватка витаминов и минеральных веществ также может являться причиной боли.

Первая помощь

Когда человек чувствует, что у него долгое время не проходит боль в икрах, ему необходимо знать, как оказать самому себе эффективную первую помощь. Основные этапы:

1. Обеспечьте максимальный покой ноги.
2. Перебинтуйте ногу эластичными бинтами.
3. Через два часа ставьте на полчаса холод на воспаленное место. Через несколько дней сухой холод можно заменить теплыми влажными компрессами.
4. Хорошо зарекомендовал себя отвар для влажного теплого компресса из лекарственных трав. Для приготовления нужно взять по чайной ложке семян бессмертника, моркови, листьев березы. Добавить к смеси по столовой ложке травы толокнянка, зверобой, череда, вишневые плодоножки. Смесь перемешать. Для приготовления отвара нужно соединить две столовые ложки смеси с литром горячей годы. Настаивать травы нужно 12 часов. Обматывание ноги влажным компрессом можно делать до трех раз в день.
5. Используйте противовоспалительные растирки: Финалгон, Бом-бенге.

Профилактика

Когда выявлены факторы, влияющие на боли в икроножных мышцах, следует составить свой собственный алгоритм для борьбы за здоровые ноги. Предлагаем вам ознакомиться с некоторыми рекомендациями относительно этого вопроса:

1. Подобрать для ношения удобную обувь. Хорошим решением будет отказ от обуви на высоком каблуке. Высота каблука не должна превышать 4 см. Стелька для обуви обязательна.
2. Употребление витаминов и минеральных веществ – калия, кальция, магния и витамина D.
3. Отказ от вредных привычек, а именно отказ от употребления большого количества сахара, чая, кофе, табака, алкоголя, жирных блюд.
4. Обогатить рацион фруктами и овощами, молочными продуктами. Периодически пить курс витаминов. Вода для питья должна быть обогащенной минералами и чистой, желательно не водопроводной.
5. После трудового дня сделать приятную ножную ванну и придать ногам возвышенное положение. Эти простые действия улучшат кровообращение в ногах, что позволит быстрее вывести из организма молочную кислоту.
6. Выполнение ежедневной гимнастики для ног, контрастного гигиенического душа.

Гимнастика

Цель гимнастики – укрепить и растянуть икроножные мышцы. Время проведения зарядки – вечер, перед сном, после горячего душа. Очень важно идти на зарядку с прогретыми мышцами.

Исходное положение – лицом к стене, положить ладони на стену. Поставить одну ногу немного вперед, а второй упереться в пятку другой. Находясь в таком положении, согнуть переднюю ногу в колене и постоять 30 секунд. Поменять ноги.

Заключение

Если боли в икроножных мышцах вызваны не физиологическими причинами, нужно обратиться к специалисту. Доктор назначит противоотечное и противовоспалительное лечение. После комплексного обследования с использованием лабораторных и инструментальных методов (рентгена, томографии, МРТ, ангиографии, анализов крови и мочи) будет принято решение о лечении синдрома, который вызывает болезненность.

Видео: Как накачать голень (икры) ДОМА! тренируем икроножные мышцы!

Источники

1. Справочник практического врача, под редакцией А. И. Воробьева, Москва, Медицина, 1992, ISBN 5-225-02641-9.
2. Варикоз. Все, что вы должны знать., Издательство: Домашняя энциклопедия здоровья, И. Малышева, 2005, ISBN: 5-9684-0099-4

Редактор

Маляева Светлана Геннадьевна

Дата обновления: 04.08.2019, дата следующего обновления: 04.08.2022

nogi.guru

Болят икры ног: причины, чем лечить

Когда болят икры ног после спортивных тренировок или длительного нахождения в вертикальном положении, человек стойко переносит нездоровую симптоматику, объясняя явление полученными перегрузками. Повод для беспокойства появляется, если боль долго не проходит, а неприятный дискомфорт в икроножных мышцах дополняется судорогами, ломотой, покалыванием. Но, даже в этой ситуации «гомо сапиенс» пытается самостоятельно разобраться, чем вызвано аномальное отклонение, и как помочь самому себе. Исследуем, насколько оправдано такое поведение.

Почему болят икры ног

Основной объем икрам придает трехглавая мышца голени. Она объединяет две головки (латеральную, медиальную) икроножной мышцы и залегающую под ними камбаловидную мышцу. На нижнем участке голени анатомические структуры воссоединяются, формируя ахиллово сухожилие. Кровоснабжение икрам обеспечивают задние большеберцовые артерии и одноименные вены, иннервацию – ветви большеберцового нерва.

Неполадки с любым биологическим элементом отзовутся болью в икрах ног. Характер болевого синдрома и сопутствующая симптоматика предположительно обозначат виновника нетипичных ощущений.

Варикозная болезнь

Истончение и увеличение венозной стенки нарушает работу клапанов, которые обеспечивают движение крови вверх – к сердцу. Под влиянием мышечных сокращений кровоток направляется вниз, повышая давление в поверхностных сосудах. На начальных этапах болезнь проявляется сосудистыми сеточками, тяжестью в ногах. Постепенно формируются узловатые расширения, заметные на глаз. Часто ощущается боль в икроножных мышцах, сводимых судорогой.

Тромбоз глубоких вен

Деформация венозных стенок, изменение тока крови и ее реологических свойств приводит к образованию тромбов – скоплению кровяных сгустков, перекрывающих просвет сосудов. В области пораженной вены, при ходьбе и пальпации, возникает резкая боль. Конечность сильно отекает. Меняются цвет и температура кожного покрова. Икры ног могут краснеть, гореть, либо становиться бледными и холодными на ощупь.

По статистике в 80% случаях оставленный без внимания варикоз становится стартовой площадкой для развития тромбофлебита и тромбоза.

Миозит

Воспаление мышечных тканей в результате:

• внедрения вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных инфекций;
• воздействия токсических веществ;
• длительного пребывания в неудобном положении;
• повышенных нагрузок на трехглавую мышцу голени.

Типичные симптомы – ноющая боль в икрах ног, обостряющаяся при надавливании, ограничение объема движений в коленном суставе, слабость мышц.

Полинейропатии

Целая ассоциация заболеваний периферических нервов. Самый известный представитель – метаболическая полинейропатия, развивающаяся на фоне сахарного диабета или предиабета. Патология сопровождается комплексом двигательных и чувствительных нарушений. Выпадают рефлексы ахиллова сухожилия, теряется восприимчивость к температурным перепадам, легким прикосновениям, вибрациям. Иногда внезапно настигает сильная распирающая боль.

Полинейропатия развивается при дефиците витаминов группы В, питающих нервные волокна. В таком состоянии кожа на икрах немеет, ощущается покалывание, подергивание мышц, слабость. Ухудшается общее самочувствие, отмечаются проблемы с памятью, перепады настроения.

Невропатия большеберцового нерва

Большеберцовый нерв начинает путь с подколенной ямки, опоясывая своими ветвями трехглавую мышцу голени. Его поражение, защемление, воспаление сказывается на функциональных способностях и чувствительности нижней части ноги.

Способствуют болезненному отклонению:

• переломы;
• вывихи;
• растяжение сухожилий и связок;
• патологические изменения в голеностопном или коленном суставе, вызванные подагрой, артритом, артрозом, васкулитом, тендовагинитом;
• костные разрастания;
• злокачественные образования.

Травматическая невропатия отличается повышенной чувствительностью, когда малейшие прикосновения вызывают неприятные ощущения. Икры ног ломит, крутит, голень отекает. При повреждении нерва в подколенной ямке икроножные мышцы утрачивают тактильную и болевую восприимчивость.

Пояснично-крестцовый остеохондроз

Дегенерация и дистрофия межпозвоночных дисков, элементы которых, выходят за пределы тел позвонков, сдавливают седалищный нерв. Искажается передача информации от рецепторных окончаний большеберцового нерва в спинной мозг. Манифестируя заболевание проявляется в виде резких болевых прострелов в поясничной области, иррадиирующих по поверхности бедра в голень. Так называемый корешковый синдром носит односторонний характер, поэтому болит икра левой или правой ноги.

Деформация стопы

При изменении конфигурации сводов стопы развивается плоскостопие. Патология прогрессирует медленно. Вначале ноги быстро устают и ноют после долгой ходьбы. На подошвах появляются натоптыши, часто образуются мозоли, меняется походка. Чем больше уплощается стопа, тем ярче выраженность симптомов: икры наливаются свинцовой тяжестью, интенсивность болевого синдрома возрастает, голень и стопы отекают. Со временем формируется варусная или вальгусная деформация.

Другие причины

Свои поправки в жизнедеятельность и самочувствие человека вносят:

• малоподвижный образ жизни;
• частые стрессы;
• употребление генномодифицированных продуктов;
• ожирение.

Наследственная предрасположенность была и остается вредоносным провокатором патологических изменений. Если близких родственников донимает боль в икрах, не исключено, что они поделились проблемой на генетическом уровне.

У женщин

У слабой половины человечества риск-фактор возрастает за счет:

• изменения гормонального фона;
• применения контрацептивов и средств для терапии климактерического синдрома на гормональной основе;
• ношения обуви на высоких «шпильках».

Часто болят икры ног у женщин в период вынашивания плода. Содействуют тому несколько обстоятельств. Начиная с самых первых недель беременности женский организм повышает выработку прогестерона. Половой гормон размягчает связочно-мышечный аппарат, подготавливая родовые пути к продвижению ребенка. Матка, увеличиваясь в объеме, ущемляет нервные волокна. Растущий животик смещает центр тяжести, перераспределяя нагрузки. Все поступающие и накопленные биологической системой питательные вещества уходят на строительство жизненно важных клеток у плода. На поздних сроках снижается двигательная активность. В организме возрастает количество циркулирующей жидкости. Отсюда боли, судороги, ломота, тяжесть в ногах, отеки.

У мужчин

Причиной болезненных аномалий у мужчин может стать облитерирующий эндартериит. Заболевание преимущественно поражает мелкие артерии ног. Среди 100 пациентов, с подтвержденным диагнозом, 99 составляют лица мужского пола. Болевые пароксизмы сосредотачиваются в икроножной мышце голени, в подошве и пальцах.

Признаки развивающейся патологии:

• быстрая утомляемость и зябкость ног;
• спазмирование мышечных тканей;
• перемежающаяся хромота;
• парестезии;
• сухость кожного покрова.

В отличие от облитерирующего атеросклероза, который диагностируется в старшем и пожилом возрасте, эндартериит «предпочитает» людей помоложе. В группу риска попадает часть мужского населения от 20 до 40 лет.

Не обходят стороной представителей сильного пола токсические полинейропатии. Опасность возрастает, если мужчина любит пропустить рюмочку – другую, побаловаться психотропными веществами, нещадно «подымить». В этом случае к потере чувствительности, судорогам, болям в икрах ног добавляется нервозность, повышенное потоотделение, эректильная дисфункция.

Что делать

Если болят икры, не надо испытывать судьбу и выжидать, что все «рассосется», само собой.  Своевременное обращение за медицинской помощью поможет, как минимум, избежать развития тяжелых осложнений. В некоторых случаях грамотно подобранные методы лечения позволяют не только приостановить прогресс заболевания, но и развернуть патологический процесс вспять.

Медики рекомендуют в первую очередь пройти адекватную профессиональную диагностику:

• реовазографию нижних конечностей;
• дуплексное ангиосканирование;
• УЗДГ вен;
• электромиографию;
• электронейрографию;
• рентгенографию голени;
• КТ коленного и голеностопного сустава;
• общий и биохимический анализ крови на содержание витаминов и минералов, наличие тяжелых металлов, сахара, холестерина, гликированного гемоглобина, на определение ревматоидного фактора и антител.

По показаниям проводят тест на онкомаркеры, осуществляют забор клеток или тканей для биопсии.

Стандартного обследования при болях в икрах ног не разработано. Опытный специалист назначает диагностические процедуры, основываясь на жалобах пациента и семейном анамнезе.

Скрупулезно собранная анамнестическая информация позволяет избежать ошибочного диагноза и точно установить причину болевых пароксизмов.

Лечение

Чем лечить диагностированную патологию и в каком режиме определяет врач с учетом тяжести произошедших в организме изменений, возраста пациента, риска возникновения побочных реакций. Основная тактика лечебных мероприятий – устранение первопричины заболевания. Боли уйдут, если нейтрализовать вредоносный источник.

В качестве симптоматической терапии применяют:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• анальгетики;
• наружные венотонизирующие средства;
• разогревающие мази;
• лечебный массаж;
• физиопроцедуры;
• расслабляющие ванночки для ног.

При варикозе специалисты прописывают ношение компрессионного трикотажа.

Заключение

Чтобы не пришлось «жить на таблетках» или прибегать к радикальным мерам – хирургическому вмешательству, нужно постоянно держать себя «в узде»:

• максимально снизить потребление соленой, острой, жирной пищи;
• разнообразить рацион продуктами, богатыми клетчаткой, витаминами, микроэлементами;
• заменить 2- 3 разовое обжорство в день дробным (5 – 6 раз) питанием;
• не забывать о ежедневных дозированных нагрузках.

Ежедневный контроль за собой не будет тяжким обременением, когда войдет в привычку.

Если хочется отдохнуть, лучше лечь, расположив ноги на любом удобном возвышении, чем посидеть. При сидячей работе правильнее будет походить, чем просто постоять.

Людям, у которых родственники страдают от боли в ногах, медики настоятельно советуют не пренебрегать ежегодным профилактическим осмотром.

proartrit.ru

Невралгия икроножной мышцы. Причины боли в икроножных мышцах и способы лечения

Болезненность в икроножных мышцах – распространённый процесс. Боли в икроножных мышцах появляются при неправильном поставленном шаге, при повышенной физической нагрузке. Боли в ноге появляются неожиданно. Врачи считают неприятные ощущения в икроножных мышцах сосудистыми нарушениями. Такие чувства вызывает застой венозной крови, давящий на сосуды. Болят конечности, когда воспаляются мышцы.

Причина возникновения боли в мышце в левой ноге

Патологические процессы в позвоночнике, суставах, в мышцах или в сосудах, ощущаются пациентами в виде боли в левой ноге. Часто боли в левой ноге возникают вследствие патологических процессов в сосудах. Из-за застойных процессов, давящих на нервные корешки, которые раздражаются, больные испытывают боль.

Икроножные мышцы

При варикозной болезни вен боли тупые, затяжные. При патологических процессах в сосудах вследствие тромбофлебита, вызывающего пульсирующие спазмы, больные ощущают жжение под кожей.

Тромбофлебит вызывает боли длительного характера в левой ноге, в икроножных мышцах.

Боли в одной левой ноге – патологический процесс, поражающий сосуды. Холестерин накладывается на стенки в сосудах, сужает просвет, сформировался нарост. Сужение сосудов в результате нароста на стенках, называется атеросклероз сосудов. Патология вызывает плотность сосудистых стенок, пациенты чувствуют, что болят мышцы, сжимая область ног.

При атеросклерозе пациенты чувствуют, что болит мышца ближе к голеностопному суставу. Уровень спазмов нарастает при движении, пациенты жалуются на болезненность при ходьбе. Особенности процесса – холодные стопы в любое время года, при любой температуре.

Ещё вид заболеваний, вызывающий спазмы в ноге – патологические процессы в спине. Изменяется функция работы позвоночника, отдается в конечности. Болевые ощущения в спине пациенты часто не чувствуют.

Когда воспаляются нервы, седалищные спазмы передаются в нижние конечности.

Седалищные спазмы слева в ноге

При обращении к доктору обнаруживается:

• искривление позвоночника;
• болезненные спазмы в области седалищных нервов;
• больной не поднимает прямую ногу, при положении стоя;
• ограничения при сгибании в позвоночнике, вследствие спазмов на поверхностях конечностей;
• при хроническом течении процесса, полное омертвление мышечной ткани.

Острую патологию седалищного нерва нужно отличать от туберкулёзного процесса костей. При туберкулёзе сохраняются болевые ощущения в суставе. При осмотре определяется плотная кожная складка, это помогает установить точные прогнозы.

Другое заболевание, которое вызывает боли в икроножных мышцах

Воспаление бедренного нерва – осложняющий фактор, на фоне другого патологического процесса. Это остеохондроз или опухолевые патологии позвоночника. Характер болей определяется на передней бедренной или на внутренней части. При осмотре, бедренный нерв резко чувствительный.

При попытке согнуть ногу в колене пациенты отмечают боль. Рефлекс коленного сустава снижен, часто его нет совсем.

Бедренный нерв воспаляется. Важно не пропустить воспаления поясничной мышцы – оно сопровождается болевыми ощущениями в области живота при осмотре через прямую кишку. В этот период повышается температура. Это говорит о наличии патологии.

Повысилась температура тела

Икроножная мышца болит и вследствие патологических процессов в суставах. При длительном течении разрушается ткань сустава. Диагноз и лечение установит врач. Заболевание периферических нервов вызывает спазмы в конечностях.

Боль свидетельствует о наличии инфекции, поэтому болят конечности и суставы. В таких случаях приступы болей носят продолжительный характер.

Часто причинами болей являются механические травмы – удары, переломы и разрывы, растяжения связок. Иногда травмы возникают вследствие физических нагрузок или при использовании неудобной обуви.

Приступообразный характер болей вместе с краснотой кожи и резкой температурной реакцией сообщает о наличии инфекционного воспаления. Образование отёка, пульсирующих, распирающих болей свидетельствует о возникновении тромбозов.

При болезнях позвоночника регулярно проходите осмотры у врача. Если боли отдаются в ногу, необходим курс массажа, укрепляющий мышечный слой в области передней брюшной стенки. Это уменьшит нагрузку на нижний отдел позвоночника.

Обращайтесь к врачу при наличии резких болей в ноге, когда конечности немеют, холодеют и слабеют. При наличии спазмов, отдающих в нижние конечности:

• посинение кожи на пострадавшем месте;
• отёчность там, где чувствуются неприятные ощущения.

Иногда делают следующие процедуры:

1. Дайте покой ногам.
2. Применение эластичных бинтов и придание возвышенного положения ногам.
3. Холод на область икроножных мышц. Снижает отёки, уменьшает тяжесть в конечностях.

Медикаментозное лечение

1. Назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты.
2. Применение Аспирина, Нурофена и Ибупрофена.
3. Используются витамины для поддержания организма, недостаточное количество витаминов и минералов также ведет к появлению болевых ощущений.
4. Применяется Аэровит.
5. Назначают Декамевит.

   Препарат Декамевит

6. Витамины группы Е, В, С (использование Ундевита, Глутамевита).
7. Применяются пластические препараты. Они улучшают самочувствие, улучшают биохимические реакции, восстанавливают функциональную работу в клетках.
8. Назначается Оротат калия или Аспаркам.
9. Назначение Рибоксина, Кокарбоксилазы, Липоцеребрина.
10. Назначаются препараты, улучшающие работу головного мозга – кальция глицерофосфат, глюконат кальция, глютаминовая кислота и метионин.
11. Назначаются мази от болей, улучшающие кровообращение в поражённой конечности и эластичность тканей сосудов. Троксевазиновая мазь или Венорутон.

Боль в икроножных тканях – не самостоятельное заболевание. Нужно установить причины болей, и начинать лечение основной патологии.

Если болезненность вызвана перегрузкой, давайте больше отдыха.

Применяйте массаж, но помните, что массаж не проводится при варикозной болезни. В этом случае нужна консультация сосудистого хирурга.

Назначаются физиотерапевтические процедуры, используются нестероидные противовоспалительные препараты.

При неэффективности назначенных п

duyc.ru

Боли в икроножной мышце: при ходьбе, беге, без причины, лечение

Боли в икроножных мышцах: причины, лечение и профилактические меры.

Бывает что люди не обращают особого внимания на периодически возникающие боли в мышцах ног, списывают это явление на длительную прогулку или просто усталость, они откладывают диагностику и лечение на долгое время, пока симптомы и проблема не начинает приносить множество неудобств. Боль в икроножной мышце, причины этого явления может иметь различные основы и частенько становится симптомом болезней: сосуды, воспаление мускулатуры, проблемы с позвоночником. Не допустить осложнений и серьезных последствий, поможет своевременное обращение в поликлинику к врачу. Он определит причины боли при ходьбе и если это не просто усталость, диагностирует заболевание и назначит специальные методы лечения.

Как возникают боли в икроножной мышце: есть ли причины, как лечить, можно ли предотвратить?

Боли в мышцах при ходьбе могут появляться внезапно и продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Бывает что они сопровождаются: судорогами, покраснением кожи, повышением температуры, общим недомоганием, болью в пояснице. Эти симптомы говорят о необходимости обратиться в поликлинику, т.к. причины появления болей могут быть связаны с физиологическими и патологическими процессами, происходящими в организме.

Если болят икроножные мышцы, причиной явления может быть переутомление. В этом случае вмешательство врачей не потребуется. Отеки щиколоток, мышечная боль при ходьбе, а также усталость сигнализируют о том, что нужно отдохнуть. Боли вызывают естественные процессы в организме. Во время больших нагрузок – в мускулатуре скапливается молочная кислота, она выводится только после прекращения работы.

Ускорить процесс избавления от этих ощущений возможно – нужно лечь на кровать, подняв ноги повыше. Это простое действие улучшает кровообращение и молочная кислота происходит быстрее.

Еще одна причина, по которой может болеть икроножная мышца – это растяжение. Мышца может растянуться, если на фоне предыдущей нагрузки произошло резкое движение. Также необходим покой и отдых

Ряд причин, вызванных серьезными болезнями сосудов, позвоночника и нервной системы:

• образование тромбов;
• варикозное расширение вен;
• воспаление голени;
• патология инфекционного характера;
• патологии позвоночника;
• патологии нервных волокон;
• атеросклероз артерий ног;

Эти болезни проявляются задолго до появления болей в икрах, такие неприятные симптомы чаще всего сопровождаются отеком щиколоток. Кровь застаивается в конечностях вызывая болезненные ощущения, отекшие ткани давят на нервные окончания.

Что делать, если икроножная мышца болит уже несколько дней? Нужно незамедлительно обратиться к врачу.

При воспалении температура кожи повышается, а покровы приобретают красноватый оттенок, появляется общее недомогание.

Основной признак тромбоза – это отек ноги, так же возникает темно-красный и синеватый оттенок кожи. Самостоятельно устранять симптомы не рекомендуется, обратитесь к врачу.

Атеросклероз – в артериях ног появляются бляшки, препятствующие правильному кровотоку.

Боли в икроножных мышцах – это симптомы болезни, которую стоит незамедлительно лечить.

Болезни артерий имеют симптомы:

• мышцы икр одной ноги могут атрофироваться;
• ногти поражаются грибком;
• тяжелое поражение сосудов вызывает гангрену конечности;
• кожа на голеностопе становится сухой;

Эти заболевания артерий лечатся только врачом.

Остеохондроз становится частой причиной по которой возникает боль в мышце. Симптомы появляются и при искривлениях и межпозвонковой грыже. Боль резко простреливает мышцу после начала движения и сопровождается резкими болевым симптомами в области поясницы.

Боли в области голени могут свидетельствовать и о поражении мышц:

Миозит.
Ревматическая фибромиалгия.
Паразитарный недуг.
Миопатия.

Так же боли в икроножных мышцах могут быть не связаны с поражением мышц и сосудов, возможно поражение нервной системы.

Если боль внезапно возникает и проходит – это называется судорогой.

Её причины:

• обезвоживание;
• смена климатического пояса;
• напряжение икроножных мышц;

Судороги появляются после переохлаждения или резкого увеличения амплитуды движений ногами, а приступ длится несколько секунд или минут. Если после появления судороги болит икроножная мышца, нужно просто помассировать её.

Если болевые ощущения периодически возникают при ходьбе – причина кроется в плоскостопии или остеохондрозе.

Для профилактики следует выполнять несколько несложных рекомендаций:

• сократить потребление сахара;
• сократить потребление кофе;
• отказаться от курения;
• отказаться от алкоголя;
• употреблять витамины и минералы;
• употреблять продукты, богатые кальцием и магнием;

Эти рекомендации смогут предотвратить боли в икроножных мышцах и будут способствовать скорому выздоровлению.

Если соблюдать рекомендации врача и не заниматься самолечением, боли пройдут, а работоспособность мышц восстановится.

hi-po.ru

Мышечный спазм в икроножной мышце

Спазм и резкая боль в икроножной мышце – это типичная острая проблема, иногда возникающая как у спортсменов, так и в обычных людей. От чего бывает спазм икроножных мышц? Что делать при спазме и резкой боли в икроножной мышце одной ноги?  Насколько эффективны профилактические меры против повторного появления спазмов? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Причины спазмов икроножных мышц

Существует достаточно широкий спектр потенциально возможных причин, которые приводят к спазмам и резкой боли в икроножных мышцах одной ноги. Наиболее известные из них:

• Недостаток полезных веществ. Острая нехватка витаминов B6 и B12, магния, кальция, калия, а также цинка может приводить к соответствующему авитаминозу либо анемии, которая в долгосрочной перспективе создаёт предпосылки к неправильной работе мышечных структур и формированию спазмов на постоянной основе;
• Различные заболевания. Широкий спектр патологий, синдромов и негативных состояний создают предпосылки к появлению подобной ситуации. В частности может вызывать его хронические болезни опорно-двигательного аппарата, нейропатии, облитерирующие формы эндартериита, опухоли, рассеянный склероз, сахарный диабет, Остеохондроз, миелопатии и так далее;
• Сильные физические нагрузки. Достаточно длительный и активные физические нагрузки, особенно у неподготовленного человека, к тому же имеющего излишний вес, могут вызывать гипертонус, а также спазмы в мышцах голени;
• Патологии нервной системы. Ущемление нервных корешков, демиелинизирующие заболевания, прочие проблемы подобного спектра формируют предпосылки к частым судорогам и спазмом в мягких мышечных тканях;
• Проблемы с сосудистой системой. Недостаточность питания мышечных структур кислородом, которое осуществляется путём периферического кровотока, приводит к спазмам и гипертонусу в области икр. При этом соответствующее негативное состояние может вызываться как внешними и физиологическими причинами (длительное нахождение в неудобной позе, беременность, прочее), так и патологическими обстоятельствами, например, частичной либо полной закупоркой сосудов тромбами;

• Резкие перепады температуры внешней среды. Чаще всего спазмы в мышцах икр ног связаны с резким уменьшением температуры, например, после погружения в холодную воду;
• Прочие обстоятельства. К потенциальным причинам относят также ряд вторичных негативных обстоятельств, от пожилого возраста и неблагоприятной генетической предрасположенности до эмоциональных перегрузок и употребления алкогольных напитков.

Резкая боль в икроножной мышце ночью

Достаточно неприятным и болезненным симптомам в отношении икроножных мышц является появление регулярных спазмов и резкой боли в ночной период времени, даже когда человек находится в спящем состоянии. Существует ряд причин, приводящих к спазмам икроножных мышц во сне по ночам:

• Крайняя степень физической и эмоциональной усталости. Является физиологическим внешним обстоятельством, которое формируется после чрезвычайно насыщенного дня, загруженного как физической активностью на протяжении длительного периода времени, так и эмоциональными расстройствами, стрессами, депрессиями. При этом после качественного и длительного отдыха спазмы и резкая боль в мышцах по ночам перестают беспокоить человека;
• Недостаток полезных элементов. Регулярная нехватка витамина B6 и B12, цинка, магния, а также калия и кальция создаёт предпосылки к гипертонусу и спазмам в мышцах, в том числе в ночной период времени;
• Обезвоживание. Достаточно распространенной причиной появления спазмов в мышцах является обезвоживание, особенно актуально в тех ситуациях, когда человек лег спать и не восполнил водно-электролитный баланс в организме. Так, достаточно часто ночное обезвоживания формируется у лиц страдающих сахарным диабетом либо хроническим алкоголизмом;

Похожие статьи

• Пожилой возраст. У пожилых людей достаточно часто диагностируют ночные судороги в мышцах голени, преимущественно из-за проблем в кровообращении либо же приема определенных лекарств, стабилизирующих кровяное давление;
• Беременность. Беременные, особенно на втором и третьем триместре, регулярно жалуются на появление судорог ночью. Чаще всего их причиной выступает перегрузка нижних конечностей в дневной период времени, сильная отечность мягких тканей из-за переизбытка жидкости, также гормональные изменения физиологической природы;
• Прочие обстоятельства. Ночные судороги могут быть побочным эффектом приема ряда лекарственных препаратов, вторичным проявлениям болезни Аддисона и Паркинсона, патологий периферических сосудов и артерий, прочих состояний, синдромов, заболеваний и проблем.

Лечение негативного состояния

Специфического лечения против спазма и резкой боли в икроножных мышцах не существует, поскольку состояние не является заболеванием либо синдромом, а всего лишь выступает общим симптомам воздействие патологических, физиологических либо внешних факторов.

В общем случае при нерегулярном появлении проблемы достаточно выполнение разовых доврачебных манипуляций.

Однако если признак появляется на регулярном основе, сопровождается прочей патологической симптоматикой, то необходимо в обязательном порядке обратиться к профильному специалисту. Он порекомендует пройти комплексную диагностику, выявить истинную причину заболевания, синдрома либо патологии, после чего начать необходимое лечение.

Первая помощь

В рамках оказания первой помощи возможны следующие процедуры:

• Активное разминание икроножной мышцы. Активный самомассаж проблемной локализации по всему объему мышцы в подавляющем большинстве случаев через несколько минут снижает интенсивность боли либо полностью избавляет от спазма;
• Растягивание мышцы. Человеку рекомендуется встать перед стеной, упереться ладонями о вертикальную преграду, после чего наклоняться вперед, не сгибая колени, туловища и шеи (работает исключительно голеностоп). На пике упражнения следует задержаться в течение 10 секунд, после чего медленно вернуться в исходное положение;
• Горячая ванна. Ряду людей помогают тёплые водные процедуры. Нижние конечности помещается в воду с температурой около 60 градусов на 10-15 минут;
• Радикальный метод. Если ни один из способов не помогает, проблема сформировалась внезапно, например, в холодной воде при купании на открытых водоемах, то можно попытаться быстро снять мышечный спазм икроножной мышцы путём прокалывания кожного покрова в проблемной локализации булавкой либо прочим острым предметом.

  Подобная процедура создаст достаточно сильный болевой синдром, который в большинстве случаев помогает временно преодолеть спазм.

  Естественно, острый предмет не должен быть ржавым, также нежелательно слишком глубоко погружать его в мышцу.

Лекарственная терапия

В общем случае без назначения врача возможно применение лишь самых простых лекарственных препаратов, в частности это мази местного действия на базе нестероидных противовоспалительных компонентов, а также разогревающие гели.

Помимо этого рекомендуется употреблять на регулярной основе витаминно-минеральные комплексы, богатые на витамины:

• B6 и B12;
• Цинк;
• Магний;
• Кальций.

В рамках специфического лечения, назначаемого профильным специалистам, возможно применение широкой группы препаратов, в том числе улучшающих местный кровоток, системного ингибирующих активный воспалительный процесс, формирующих предпосылки к улучшению динамики работы мягких структур, прочее.

Народные методы

Использование любых народных рецептов, представленных ниже, должно быть в обязательном порядке согласовано с лечащим врачом.

• Пропаривание ног. Эффективным средством в данном отношении является классическая аптечная ромашка, реализуемая через любую из крупных сетей отечественного фармрынка. Заварите половину упаковки средства в 3 л кипятка, дайте покипеть в 15 минут, после чего жидкость переливайте в ванночку для пропарки нижних конечностей. Обязательным условием является полное погружение икр ног в горячую воду, в среднем на 10 минут. Процедура повторяется ежедневно 2 раза в сутки на протяжении 2 недель;
• Йодовая сетка. Достаточно распространенная, еще советская методика борьбы со спазмами – это наложение на проблемную локализацию сетки из йода. Подобное средство продается в любой аптеке, после чего вечером наносится на проблемную локализацию с помощью ватки (горизонтальные и вертикальные полосы мелкой решеткой). Мероприятие повторяется ежедневно перед сном на протяжении недели;
• Комплексная примочка. В литровую банку закладывается 3 стручка красного острого перца и 4 мелко порезанных засоленных огурца средних размеров, после чего емкость доверху заливается водкой. Средства настаивается в течение 2 суток под плотной крышкой, после чего выступает основой для примочки, которую следует накладывать один раз в сутки на протяжении нескольких недель, желательно перед сном.

Профилактические мероприятия

Уменьшить риски повторного появления спазмов и резкой боли в мышцах голени помогут следующие действия:

• Регулярные умеренные физические нагрузки на нижние конечности;
• Уменьшение частоты стрессовых ситуаций и чрезвычайно сильных негативных переживаний;
• Корректировка режима питания с включением в него продуктов, богатых на полезные витамины и микроэлементы;
• Периодическое посещение врачей с целью проведения профосмотров и своевременного выявления потенциально возможных патологий.

1travmpunkt.com

Кашель при остеохондрозе шейном остеохондрозе – Причины возникновения кашля при выраженном остеохондрозе, взаимосвязь, методы терапии, профилактики и потенциальные осложнения

Кашель при остеохондрозе и хондрозе: признаки и причины

Содержание статьи:

Если у женщины или мужчины возник кашель, как правило, полагают, что существуют проблемы со здоровьем легких. Это может быть бронхит, пневмония, туберкулез или другие заболевания органа. Для подтверждения диагноза проводят рентген и флюорографию. Но бывает так, что на снимках отсутствуют характерные изменения. В таких случаях одной из причин симптома выступает остеохондроз.

Почему возникает кашель при хондрозе

При шейном остеохондрозе может возникать ощущение кома в горле или першение

Перед тем как определить механизм развития симптома при заболевании позвоночника стоит рассмотреть, как возникает остеохондроз и какими изменениями характеризуется.

В шейном отделе

Шейный отдел позвоночника образован семью небольшими позвонками, соединенными подвижными суставными структурами. Между позвоночными телами располагаются межпозвонковые диски. Благодаря шейному отделу:

• человек может двигать головой в стороны, наклонять ее вперед и назад, совершать вращательные движения;
• уставлять взгляд прямо с опорой головы на позвоночник;
• избегать прямого травмирования спинного мозга, который располагается внутри позвоночного столба.

Хондроз поражает нерв, который отвечает за работу диафрагмы, провоцируя икоту, одышку, кашель

Межпозвонковые диски амортизируют движения, защищая суставные поверхности от изнашивания и травм. Механизм развития остеохондроза шейного отдела связан с дегенеративными изменениями в дисках, которые обусловлены истончением, утратой упругости и эластичности.

Межпозвоночное пространство сужается, что вызывает сдавливание нервных корешков, которые отходят от спинного мозга. В результате развивается воспалительный процесс в нерве, происходит нарушение иннервации мышечных структур шейного и глоточного отделов. Возникает непроизвольное сокращение мышц, что и обуславливает кашель.

При хондрозе кашель может быть вызван и другим механизмом, например, ущемлением чувствительных корешков шеи. При этом нарушается передача болевого импульса, что вызывает ощущение комка в горле, зуд, першение. Рефлекторно возникают кашлевые толчки и чихание.

Если остеохондроз шейного отдела позвоночника протекает между 3 и 4 сегментами столба, ущемляется иннервирующий диафрагму нерв. Она начинает непроизвольно сокращаться, возникает икота, одышка, нарушается дыхательная функция. В результате возникает кашель.

В грудном отделе

При сколиозе нарушается работа легких, может начаться воспаление и кашель

Хондроз в грудном отделе бывает достаточно редко за счет меньшей подвижности сегментов. Однако здесь могут развиваться опасные патологии, в том числе нарушения осанки (сколиоз и кифоз). В таких случаях происходит защемление нервных корешков, нарушается подвижность диафрагмального отдела и межреберных мышечных структур.

Больному сложно дышать, дыхание становится поверхностным. Повышается риск развития гипоксии и кашля за счет рефлекторной защитной реакции организма. В тяжелом случае, при выраженном нарушении оси позвоночного столба, деформируется грудная клетка, что обуславливает уменьшение объема легких. В результате появляется кашель (сухой, без мокроты, вызывающий боль в грудной клетке), который организм продуцирует для улучшения вентиляции легочных тканей.

Диагностика и дифференциальный анализ

Снимок МРТ шейного отдела позвоночника делается для определения ущемления нервов

Кашель при шейном и грудном заболевании в первую очередь дифференцируют с признаками заболевания органов дыхания. Требуются следующие диагностические мероприятия:

• клиническое исследование крови на выявление признаков воспалительного процесса и анемии;
• рентгенологическое обследование органов грудного отдела и позвоночника в нескольких проекциях;
• электрокардиограмма для выявления заболеваний сердца;
• спирография и пикфлуометрия для определения объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха;
• магнитно-резонансная томография для выявления признаков защемления нервных корешков.

Если есть необходимость, комплексную диагностику дополняют другими исследованиями, позволяющими определить этиологию кашля. Только после постановки окончательного диагноза можно начинать лечение симптома.

Симптомы, на которые нужно обратить внимание

При появлении кашля и головокружения одновременно можно заподозрить шейный остеохондроз

Понять происхождение кашля можно, обратив внимание на сопутствующие симптомы. Если в позвоночном столбе развивается дегенеративно-дистрофический процесс, возникает боль в пораженном сегменте позвоночника, отдавая в другие отделы: при шейном хондрозе – в подмышку, при грудном – в реберные дуги.

Кашель при остеохондрозе грудного отдела дополняется онемением и чувством покалывания в спине. При сдавливании кровеносных сосудов, отвечающих за доставку кислорода в церебральный отдел, возникает головная боль и головокружение, что провоцирует появление шума в ушах. Присоединяется тошнота и рвота, двоение в глазах.

Клиническая картина зависит от того, в каком отделе позвоночника развивается остеохондроз. Например, при шейном поражении кроме кашля возникают:

• головная боль, выраженность которой выше при движении и, которая не купируется обычными анальгетиками;
• головокружение, возникающее при резких поворотах головы;
• боль в области с дегенеративным процессом, иррадиирущая в руку, плечо;
• пелена перед глазами, снижение остроты зрения и слуховой функции;
• онемение языка, нарушение тембра голоса (редко).

Грудной остеохондроз характеризуется:

• болью в позвоночнике и грудной клетке, которая усиливается во время поднятия руки и наклонов, глубоких вдохов и выдохов;
• парестезиями кожного покрова в области поражения;
• чувством тяжести в грудной области по типу межреберной невралгии.

Кашель при остеохондрозе всегда сухой, так как бронхи и легкие не повреждены

При остеохондрозе кашель только сухой, при заболеваниях легких он может быть и влажным. Нарушается общее состояние, человек становится вялым, снижается трудоспособность, повышается общая температура, что для остеохондроза не характерно.

Ночью больному тяжело дышать, утром он начинает интенсивно откашливаться. Мокрота – слизисто-гнойная. При запущенном течении пневмонии или бронхита возникает одышка, бледнеют или синеют кожные покровы в области носогубного треугольника. Пневмония крупозной формы характеризуется появлением мокроты с кровяными прожилками.

Дифференциальный анализ проводят и с легочным туберкулезом, который протекает в двух формах – открытой и закрытой. В последнем случае выраженные клинические проявления отсутствуют, заболевание выявляют лишь по результатам пробы Манту или флюорографии.

При открытой форме симптомы усиливаются в ночное и вечернее время суток, при нахождении в лежачем положении. На начальном этапе возникает сухой кашель, который переходит в мокрый, сохраняющийся на протяжении 3 и более недель. Снижается масса тела, бледнеют кожные покровы, нарушается работоспособность.

При туберкулезе температура повышается до отметки 38 градусов и не более. В откашливаемой мокроте присутствует кровь. При выраженном кровотечении наступает скорый летальный исход.

Лечить кашель без обращения к врачу не рекомендуется. При разных заболеваниях, протекающих с подобным симптомом, требуется определенное лечение. В противном случае повышается риск опасных последствий.

nogostop.ru

Кашель при остеохондрозе – причины появления, опасность состояния, возможность лечения

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофический процесс, при котором межпозвоночные диски разрушаются.

Причин возникновения заболевания достаточно много:

• органические нарушения – дисфункции метаболической и эндокринной системы;
• недостаток ферментов, которые помогают усваивать полезные вещества, необходимые для укрепления костной системы;
• гормональные изменения;
• интоксикация организма;
• социальные условия…

Патологические изменения позвоночника могут развиваться на фоне хронических и инфекционных заболеваний и их лечения:

• болезненное состояние влияет на функцию усвоения питательных веществ,
• медикаменты, которые используют, чтобы устранить недуг.

Кашель – рефлекторная реакция организма при раздражении жыхательной системы – часто является симптомрм инфекционных заболеваний простудного характера.

Но при остеохондрозе патогенные микроорганизмы в позвоночник и окружающие его мягкие ткани не внедряются. Так почему на вопрос: «Может ли быть кашель при остеохондрозе?», – часто отвечают утвердительно?

Дегенеративно-дистрофические изменения – чем бы они ни были спровоцированы – начинаются с изменения позвоночного диска, который деформируясь, меняет расстояние между позвонками. Это создает дополнительную нагрузку на связки, они провисают, позвонки смещаются, на сочленения ложится дополнительная нагрузка и в хрящах появляются микротрещины.

Студенистое содержимое выталкивается из фиброзного кольца из-за повышенной нагрузки, хрящ разрушается еще больше. Возникают протрузии.

Остеохондроз редко протекает без симптома – отложение солей, между позвонками появляются остеофиты – костные шипы. Они оказывают компенсаторное воздействие, подвижность позвонков уменьшается, а затем исчезает.

Позвоночник делится на несколько отделов:

• шейный;
• грудной;
• поясничный;
• крестцовый.

По такому же принципу классифицируется и само заболевание.

Основные симптомы остеохондроза – боль и нарушение трофики. Признаки дегенеративного процесса в различных отделах имеют некоторые отличия.

При патологии грудного отдела возникают:

• боль в спине и одышка;
• нарушение сердечного ритма;
• боль в спине и плечевом поясе.

Одним из симптомов является сухой кашель. Чтобы объяснить его появление, следует рассмотреть причины возникновения. Диски становятся тоньше, сдавливают нервные корешки, боль иррадиирует в легкие, нарушая секреторную функцию. Эвакуация мокроты затрудняется, она начинает скапливаться и появляется кашель. При поражении позвоночника верхнегрудного отдела возможно появление кардиальной симптоматики.

Дегенерация при изменении позвоночных дисков в шейном отделе вызывает передавливание вертебральных артерий, что провоцирует:

• головные боли;
• головокружение;
• тошноту;
• нарушение координации.

Дополнительными признаками заболевания могут быть: отекание мускулатуры гортани и следствие этого: ощущение «кома» в горле и скопление жидкости в ночное время около глоточных миндалин. Онемение мягких тканей гортани нарушает глотательный рефлекс, во время сна мокрота и слюна скапливаются, а при изменении положения начинается кашель.

При заболевании, локализованном в шейном отделе, приступы сухие, мокрота отделяется с трудом. Кашель при патологии шейного отдела часто заканчивается рвотой – скопившаяся мокрота и слюна интенсивно отторгаются.

Боль в горле при патологии шейного отдела имеет одностороннюю локализацию, так как при дегенеративных изменениях межпозвонковых дисков позвоночник смещается в сторону. С какой стороны сдавливаются нервные окончания и кровеносные сосуды, с той стороны и накапливается мокрота.

Если симптомом остеохондроза грудного и шейного отдела является кашель, то появляется высокий риск вторичного инфицирования. Скапливающаяся мокрота создает благоприятную среду для увеличения активности патогенных микроорганизмов и они, попадая в организм извне или по лимфотоку или кровотоку, проникая в лимфоидную ткань и легкие, активируются.

Кашель при грудном остеохондрозе и распространении заболевания на шейный отдел – не обязательный симптом, но он значительно влияет на иммунный статус, понижая его.

Вне зависимости от отдела позвоночника, в котором развивается остеохондроз, лечат его по стандартной схеме.

• Анальгетики, анестетики, препараты из группы НВПС. Наиболее целесообразно назначать при кашле нестероидные средства – они одновременно оказывают противовоспалительное действие. Поскольку скопление мокроты раздражающе действует на слизистую верхних и нижних дыхательных путей, вероятность воспалительного процесса повышается. Если на этой стадии воспалительный процесс купируют, в дальнейшем возможность внедрения вторичной инфекции уменьшается.

При заболеваниях ЖКТ нестероидные препараты не применяют.

В этом случае для купирования болевого синдрома лучше использовать инъекционную форму лекарственных средств. Инъекции НВПС вызывают те же побочные эффекты, что и препараты в таблетках.

• Средства, улучшающие кровоснабжение в мягких тканях, окружающих позвоночник: «Эуфеллин», «Актовегин», «Триентал». Принимая «Эуфеллин», следует обратить особое внимание на собственные ощущения – побочным эффектом может быть резкое снижение давления.
• При остеохондрозе шейного отдела особое внимание уделяется миорелаксантам – эти препараты снимают мышечные спазмы и улучшают кровоснабжение в окружающих тканях. При грудном остеохондрозе они облегчают симптоматику, затрудняющую дыхание.
• После устранения основного признака заболевания – боли – используют хондропротекторы – препараты, стимулирующие регенерацию хрящевой ткани позвоночника. Принимать их приходится достаточно долго – до полугода.

Дополнительные терапевтические мероприятия:

• витаминотерапия – особое внимание уделяют витаминам группы В;
• иммунокорректоры;
• физиопроцедуры;
• санаторно-курортное лечение.

Если есть кашель, нужно обязательно пройти курс массажа воротниковой зоны. Процедуры рефлекторного характера оказывают благоприятное воздействие на состояние дыхательной системы – ускоряют кровоснабжение, способствуют восстановлению транспортной функции.

Терапевтический комплекс необходимо дополнить занятиями лечебной физкультурой. Упражнения укрепляют мышцы, поддерживающие позвоночник, что помогает избавиться от боли, улучшить функцию легких, устранить кашель.

Упражнения, укрепляющие мышцы грудного и шейного отдела позвоночника: наклоны вперед и назад – руки находятся на затылке; вращения руками, наклоны и повороты шеи.

При лечении кашля, возникающего из-за остеохондроза, не следует применять «тяжелую  артиллерию», препараты, разжижающие мокроту и улучшающее отхаркивание. При устранении спазма мускулатуры гортани и дыхательных путей, кашель пройдет.

Чтобы  не спровоцировать вторичное инфицирование, следует использовать средства, устраняющие раздражение дыхательных путей и не позволяющие мокроте накапливаться в лимфоидной ткани или легких.

Используются противокашлевые леденцы, рецепты народной медицины: растирания морской солью грудного отдела, компрессы на грудь. Последняя процедура также способствует лечению остеохондроза. Средства с кодеином не применяют. Они блокируют кашлевой синдром, и откашлять скопившуюся мокроту потом трудно.

Невозможно вылечить кашель, появившийся при заболевании позвоночника, без устранения основной причины. Чтобы предупредить его возникновение, требуется одеваться по погоде, заниматься лечебной физкультурой и принимать препараты для поддержки иммунитета.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

allergology.ru

Может ли быть кашель при остеохондрозе грудного и шейного отдела?

Появление такого дыхательного нарушения может свидетельствовать не только о наличии вирусной инфекции. Сухой и частый кашель часто выступает как маркер дегенеративных изменений в структуре костной ткани одного из отделов позвоночника. Дыхательная патология связана с нарушением функционального состояния позвоночной артерии: в результате развития остеохондроза она сдавливается, нарушая приток крови к головному мозгу и органам дыхания.

Читайте также — Обострение остеохондроза шейного отдела симптомы лечение.

Введение

Вследствие недостатка кислорода и питательных веществ развивается состояние патологического глоточного напряжения, возникает непроходящее ощущения кома в горле. Из-за подобных патологических изменений возникают воспалительные процессы в корешках межпозвоночных дисков. Как итог, у больного нарушена иннервация дыхательных путей. Кашель как симптом неприятен тем, что при постановке диагноза может увести специалиста в неверном направлении: врач будет искать маркеры присутствия вирусной инфекции.

Специфика нарушений дыхания при остеохондрозе

Кашель и остеохондроз часто сопутствуют друг другу, когда происходит поражение грудного или шейного отдела. Увеличивающаяся нагрузка на межпозвонковые диски возникает из-за долгого нахождения в неестественном положении и гиподинамии. Кашель при остеохондрозе шейного отдела в подавляющем количестве прецедентов свидетельствует о поражении корешков. Нарушения, проявляющиеся как гипер выдох, сопровождаются болями в горле. Болевые ощущения острые и напоминают ангину. На ранней стадии боль периодическая, но с увеличением степени поражения корешков становится перманентной, степень дискомфорта также увеличивается.

Дискомфорт становится максимально выраженным в ночные часы, когда тело находится в состоянии покоя.

Главный маркер, по которому можно определить, что кашель имеет неинфекционную природу заключается в том, что кашель при остеохондрозе. Приступы кашля возникают при резких движениях корпуса — наклонах, поворотах, смене положения тела. В запущенной стадии корешкового воспаления в кашле начинает присутствовать мокрота, образующаяся на фоне нервного истощения и развития иных заболеваний.

Дополнительные симптомы

Существует ряд дополнительных симптомов, по которым можно установить природу происхождения кашля:

• Боль в шее, которая переходит в затылочную область головы;
• Головные боли могут стимулировать головокружения с попутными дефектами координации;
• Онемение нижней части рук вплоть до пальцев;
• Нарушения в работе сердца, резкое снижение частоты сердцебиения.

Описанная выше симптоматика характерна для остеохондроза шейного отдела с сопутствующим кашлем. Для нарушений грудного отдела характерно:

1. Боль в груди, сопровождаемая ощущением сдавленности;
2. Боль в сердце, которая отдает в лопатку;
3. Дискомфорт в плече, выражающийся в онемении и ограничении подвижности сустава;
4. Наличие межреберной невралгии;
5. Боль в животе.

Заключение

Выявить поражения позвоночника, которые провоцируют кашель, можно с помощью диагностики на томографе: указанные метод исследования позволяет изучить структуру позвонка и произошедшие дегенеративные изменения. Чтобы отследить текущее положение фиброзного кольца, терапевтами используется метод контрастной дискографии. Кроме патологий фиброзного кольца, эта технология позволяет проверить позвонки на наличие трещин. Миелография диагностирует комплексное состояние костного мозга и межпозвоночных корешков. Диагностика заболевания выявляет изменение расстояния между дисками и деформацию позвоночного столба.

osteoz.ru

Кашель при остеохондрозе: причины, симптомы, лечение

Кашель не всегда является следствием вирусной инфекции или дыхательных патологий. Он может говорить о дегенеративных изменениях в костной ткани позвоночника. Какая взаимосвязь между болезнями позвоночника и кашлем, как понять истинную причину его происхождения?

Какая взаимосвязь?

Основная причина появления проблем с опорно-двигательным аппаратом – малоподвижный образ жизни и большой вес. Естественно, что могут быть и другие причины: излишние нагрузки на позвоночник, наследственность. При любых обстоятельствах длительное негативное воздействие на позвоночный столб сказывается на эластичности межпозвоночных дисков, они могут утрачивать амортизационные свойства. В итоге появляются костные наросты, начинаются дистрофические изменения в суставах, мышцах и связках.

Если говорить о шейном отделе, то при остеохондрозе кашель появляется на фоне сдавливания позвоночной артерии. Вследствие чего ухудшается приток кислорода и крови к тканям, возникает спазм сосудов и повышается напряжение глоточной мускулатуры. Кстати, одним из сопутствующих симптомов является ощущение «кома» в горле.

В дальнейшем, если пациент не проходит адекватное лечение, то давление на нервные окончания и сосуды только повышается, болезнь прогрессирует, появляется межпозвоночная грыжа и протрузия. Как следствие усиливается иннервация дыхательных путей и появляется кашель. Также возможно защемление первых шести корешков грудного отдела позвоночника. Подобная ситуация происходит при заболевании поясничного отдела позвоночного столба.

Специфика патологии

Как правило, кашель при остеохондрозе сопровождается болями и очень напоминает симптомы ангины. Симптомы похожи на усиленный выдох (гипервыдох). Если патология связана с повреждением корешка, то вначале боли еле заметны, кашель очень редкий. В дальнейшем, чем больше поражаются корешки, тем характер болей становится более перманентным. Дискомфортные ощущения больше тревожат ночью, когда тело в состоянии покоя.

Для остеохондроза также характерен кашель при резких движениях, наклонах и поворотах. Тяжелая форма течения остеохондроза характеризуется кашлем с мокротой.

Дополнительные симптомы

Чтобы не перепутать кашель при остеохондрозе шейного отдела с таким же недугом при вирусной инфекции, нужно отличать симптомы первого:

• головные боли и головокружения;
• боли в шейном отделе позвоночника;
• онемение конечностей;
• снижение частоты сердцебиения.

Если имеет место кашель при остеохондрозе грудного отдела, то для такого заболевания характерны следующие сопутствующие симптомы:

• болевые ощущения в груди, области сердца, отдающие в лопатку;
• боли в области живота;
• онемение и ограничение подвижности суставов плеча;
• межреберная невралгия.

Однако не всегда удается различить по сопутствующим симптомам кашель, тем более если на фоне остеохондроза он становится постоянным. Поэтому следует анализировать симптомы, характерные для вирусных заболеваний, и сравнивать с теми, которые присутствуют при остеохондрозе.

Порой достаточно сложно установить самостоятельно диагноз, но следует помнить, что на фоне пневмонии или бронхита, остеохондроз и кашель будут только прогрессировать, давая осложнения на органы слуха и зрения, вплоть до дисфункции органов и паралича конечностей.

Как выявит причину?

Может ли при остеохондрозе быть кашель? Может, но выявить истинную причину такого состояния самостоятельно сложно, придется обратиться в медицинское учреждение. Если врач не обнаружит патологий в органах дыхания, то будут назначены дополнительные диагностические исследования:

• МРТ и КТ, результаты которых дают полную «картинку» происходящего в позвоночном столбе. Эти методики имеют множество противопоказаний и достаточно дорогие.
• Рентгенография, которая позволяет оценить тяжесть заболевания позвоночника.
• Миелография. Исследование дает понимание того, в каком состоянии находится спинной мозг, корешки и оболочки.
• Контрастная дискография, позволяющая выявить патологии межпозвоночных дисков.

Опасность заболевания

Самым опасным считается шейный остеохондроз, ведь при нем нарушается приток крови к мозгу. Дегенеративные изменения сначала провоцируют только спазмы сосудов в шейном отделе, а затем придавливают их. Есть большой риск развития синдрома позвоночной артерии, гипертонии или, наоборот, гипотонии. Может наблюдаться снижение памяти, зрения, интеллекта и проблемы с концентрацией внимания и самое опасное – инсульт.

Последствия от грудного остеохондроза немного легче, да и само заболевание встречается достаточно редко, так как эта часть позвоночника практически неподвижна. Однако патология именно в этой области часто является причиной болей в желудке, сердце.

Медикаментозное лечение

Если диагностика показала, что кашель при остеохондрозе является следствием этой патологии, а не появился на фоне ангины или вирусной инфекции, то необходимо лечить именно позвоночник.

Традиционное медикаментозное лечение назначается в период острой формы заболевания. Используются нестероидные препараты, которые снимут воспаление и отечность. Миорелаксанты используются для улучшения функции дыхания и снятия мышечного напряжения.

Действие хондропротекторов нацелено на восстановление хрящевой ткани и прекращение процесса разрушения. Анальгетики используются для снятия сильнейшего болевого синдрома.

Если назначаются сосудорасширяющие препараты, то их действие нацелено на усиление притока кислорода с кровью к тканям позвоночника, которые пострадали вследствие патологии.

Для повышения проводимости корешков назначаются витаминные и минеральные комплексы.

Физиотерапевтические мероприятия

Если у пациента есть остеохондроз позвоночника, кашель, то неплохие результаты дают физиотерапевтические процедуры. Основная их цель – снижение давления на сосуды и корешки позвоночника, устранение спазмов и нормализация кровообращения.

К самым распространенным процедурам можно отнести:

• Фонофорез. Суть процедуры состоит в том, что при помощи ультразвука в организм вводят лекарственные средства. Фонофорез хорошо сочетается с традиционной консервативной терапией.
• Терапия парафином и озокеритом. Второе вещество нефтяного происхождения и его действие, как и парафина, основано на высокой теплоемкости с низкой теплопроводностью.
• Магнитотерапия. Принцип действия такой терапии в положительном влиянии магнитного поля на активные молекулы мышечных и стволовых волокон.

Массаж и мануальная терапия

Если при остеохондрозе сухой кашель, то неплохим средством от него может быть массаж, который нацелен на восстановление трофики мышц и улучшение обмена веществ именно в тех тканях, где уже начался дегенеративный процесс. Как правило, мануальные и массажные процедуры позволяют избавиться от патологических рефлексов. Но такие процедуры можно проводить только в период затихания симптоматики.

Лечебная физкультура

К этой категории можно отнести дыхательные упражнения и те, которые нацелены на разработку мышц шеи и спины. Упражнения позволяют улучшить тонус мышечной ткани и обогатить ее кислородом.

Именно дыхательные упражнения вместе с консервативным лечением позволяют максимально уменьшить проявление кашля при остеохондрозе. Также они позволяют снять статическое напряжение в позвоночном столбе и стимулировать приток полезных элементов к хрящам и костям.

Рекомендуется лечение дополнить посещением бассейна. Плавание позволяет развить дыхательную систему и укрепить мышцы.

В крайних случаях, когда традиционная терапия в комплексе с сопутствующим лечением не дает должных результатов, проводится хирургическая операция. В таких случаях удаляют наросты на позвонках, устанавливают протезы межпозвоночных дисков.

Быстрая помощь

Быстро устранить кашель при грудном остеохондрозе можно при помощи специальной дыхательной гимнастики. А если упражнения выполнять постоянно, то можно значительно снизить давление на нервные окончания.

Гимнастика состоит из пяти глубоких вдохов носом и выдохов ртом, которых следует сделать пять, затем перерыв, примерно 2 минуты. Повторять 3 или 5 раз. Упражнения можно повторять каждые два или три часа. После окончания гимнастики рекомендуется выпить небольшое количество теплой воды.

Считается, что упражнения подходят всем, их регулярное проведение позволяет значительно уменьшить количество приступов кашля, сразу становится легче глотать, а боли затихают.

Лечебное питание

Самое главное, если установлен диагноз «остеохондроз», пересмотреть рацион питания. В организм должно поступать достаточное количество продуктов, способствующих синтезу хрящевой ткани, то есть хондропротекторов. Получить их можно из заливной рыбы, желе и холодца, в котором, кстати, много белка и коллагена, необходимого для соединительной ткани.

В рацион питания следует включить продукты с большим содержанием витаминов Е, С и В. Однако, если присутствует кашель при шейном остеохондрозе, то пищу необходимо хорошо измельчать, ведь на горло уже оказывается большая нагрузка.

В заключение

Остеохондроз, появившийся в любой части позвоночника, – опасное заболевание, которое нельзя запускать, тем более если сопутствующим симптомом является кашель. Именно он может привести к хроническим обструктивным заболеваниям легочной системы.

fb.ru

Причины возникновения кашля при выраженном остеохондрозе, взаимосвязь, методы терапии, профилактики и потенциальные осложнения

Кашель – форсированный выдох через ротовую полость, который вызывается раздражением рецепторов дыхательных путей. Покашливание, как и остеохондроз, – не болезнь. В статье мы разберем, может ли быть кашель при остеохондрозе.

Кашлянье

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) кашель обозначается кодом R05.

Какая связь?

Между кашлем и любым видом остеохондроза (грудного, шейного или другого отдела позвоночника) нет связи, поэтому он не проявляется при расстройстве. Кашель при остеохондрозе – независимый симптом.

Если пациенту тяжело дышать, это не связано непосредственно с остеохондрозом или межреберной невралгией. Откашливание возникает по другим причинам (не зависящим от позвоночных расстройств). При выраженном дыхательном дискомфорте (одышка, затруднение вдоха, гипервентиляция, свистящий вдох и др.) рекомендуется вызвать скорую помощь. Некоторые состояния угрожают здоровью пациента, поэтому при первых проявлениях требуется действовать быстро.

Позвоночник

Покашливание – это защитная физиологическая реакция, предназначенная для удаления инородных тел, микроорганизмов и слизи из респираторных путей. Острый кашель длится до трех недель. Если симптом сохраняется более 8 недель, врачи говорят о хроническом кашле. Различают также кашель со слизью (продуктивный) и сухой (непродуктивный).

Постоянное покашливание может привести к осложнениям: нарушениям сна, головным болям, вялости. Также оно становится психосоциальной проблемой из-за шума и ограничивает качество жизни.

Причины развития

Проводится различие между продуктивным кашлем, связанным с отхаркиванием слизи и так называемым раздражающим. Сухой кашель может возникнуть на ранней стадии простуды, аллергии, из-за неблагоприятного воздействия лекарств (например, ингибиторов АПФ). Этот побочный эффект не всегда появляется сразу после приема препарата.

Длительное покашливание может свидетельствовать о коклюше. Психогенный (нейрогенный) кашель реже встречается у взрослых, чем у детей.

Острый приступ (до восьми недель) может быть вызван воспалением респираторных путей (синусит, ларинготрахеит, трахеобронхит), бронхиальной астмой, аспирацией инородного тела, вдыханием раздражителей. Заболевания нижних дыхательных путей тоже вызывают приступы кашля: пневмония, болезни плевры, эмболия легочной артерии. Острая и хроническая сердечная недостаточность нередко приводит к проявлению данного симптома.

Хронический кашель (длится более восьми недель) вызывается курением или непрерывной ингаляцией других загрязняющих веществ, ХОБЛ, раком легкого, астмой, инфекцией или хронической сердечной болезни.

В ходе простуды покашливание в начале сухое и только через один-три дня превращается в продуктивное. Слизь может иметь коричневатый оттенок. Для различия между вирусной или бактериальной инфекцией густота и цвет назальной секреции или отделяемого из дыхательных путей не считаются диагностически релевантными.

Если кашель больше не является частью физиологического механизма самоочищения дыхательных путей, кроме хронического воспаления с отеком слизистой оболочки, он может привести к обструкции. Приступ проявляется хрипами, затрудненным свистящим вдохом, побледнением и цианозом кожи.

В связи с кашлем часто возникают дополнительные жалобы с различными потенциальными осложнениями. Признаки, такие как одышка, кровавая мокрота, рвота или сильная боль в груди при кашле являются острыми предупредительными знаками, требующими немедленной медицинской помощи. Сопутствующие симптомы стойкого кашля, такие как постоянное отделение мокроты, потеря веса или снижение физической толерантности могут свидетельствовать о хронических заболеваниях.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) наиболее часто вызывается курением табака. Она сопровождается высвобождением слизи, мокроты, одышкой, стеснением в груди, хрипом, недостатком энергии и нарушениями сна.

ХОБЛ

Сенная лихорадка или аллергия могут вызывать аллергическое покашливание. Этот симптом становится также побочным эффектом действия лекарств. Наиболее известный пример – ИАПФ, которые назначают для лечения гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Другие причины:

• Нейрогенные;
• Инородное тело;
• Синусит;
• Бронхит;
• Кистозный фиброз;
• Рак легких;
• Сердечная недостаточность, легочная эмболия;
• Пыль, дым;
• Другие инфекционные заболевания: пневмония, туберкулез;
• Прорезывание зубов.

Методы лечения

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от основной причины. При астме используют ингаляционные глюкокортикоиды и бронходилататоры. При сильных, мучающих приступах кашля пациентам назначают противокашлевые средства. Рефлюксную болезнь часто лечат ингибиторами протонного насоса, которые предотвращают секрецию кислоты в желудке.

Кодеин, декстрометорфан и бутамират являются одними из наиболее известных противокашлевых средств. При выписывании препаратов стоит учитывать, что они могут вызывать нежелательные эффекты и способны взаимодействовать с другими лекарственными средствами. Противокашлевые препараты часто дают один раз в день перед сном.

Действующие компоненты отхаркивающих средств включают бромгексин, N-ацетилцистеин и амброксол. Многие лекарственные растения и их препараты относятся к числу отхаркивающих средств. Чабрец, плющ, пеларгония, мальвы, шалфей, бузина, подорожник, эвкалипт и лакрицу применяют для лечения кашля. Холодный бальзам от простуды содержит эфирные масла и специальный жир. Он используется наружно.

Антибиотики назначаются только в том случае, если симптом связан с бактериальной инфекцией. При общем кашле антибиотики не требуются. При шейном остеохондрозе также не назначают вышеперечисленные препараты.

Антибиотики

Важно! Если болит спина, позвонки, шея или другие места, это не связано с деформацией костей или хрящей. Хрящи и кости не имеют болевых рецепторов, поэтому не могут «болеть». Такие явления вызывают чаще всего спазмом мышц или фибромиалгией. При хроническом болевом синдроме и кашле рекомендуется обращаться к доктору.

lechisustavv.ru

Кашель при остеохондрозе, причины и лечение

Как лечить

Курс лечения зависит от самочувствия больного, наличия осложнений, стадии развития заболевания. При обострении остеохондроза больному требуется постельный режим. В случае нестабильности позвоночного столба используют корсеты, эластичный бинт.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты назначают при обострении дегенеративного заболевания позвоночника:

• нестероидные противовоспалительные средства, чаще назначают в таблетированной форме или в виде инъекций, лекарство снимает отёчность, препятствует воспалительному процессу;
• миорелаксанты используют для нормализации тонуса мышечных тканей, улучшения дыхательной функции;
• хондропротекторы ускоряют восстановление хрящевой ткани, снижают вероятность дальнейшего разрушения межпозвоночных дисков;
• анальгетики помогают смягчить симптоматику;
• при необходимости назначают сосудорасширяющие препараты, которые стимулируют кровообращение в повреждённой области позвоночного столба;
• комплексы витаминов стимулируют проводимость нервных окончаний.

Хирургическое лечение

На заключительной стадии остеохондроза или при наличии осложнений назначают оперативное вмешательство:

• реконструкция межпозвоночного диска;
• установка импланта вместо диска;
• стабилизация положения позвоночника;
• резекция грыж, костных отростков;
• удаление злокачественных или доброкачественных новообразований.

Консервативная терапия

Для устранения спазмирования мышечных тканей, уменьшения давления с сосудистых каналов и нервных окончаний, нормализации кровообмена проводят лечение парафином, фонофорез, магнитотерапию. Мануальные методы терапии и массажные процедуры восстанавливают состояние мышечных тканей, исключают кашель, стимулируют обмен веществ в поражённых тканях. Лечебная физическая культура положительно влияет на тонус мышц, обогащает кровеносные тельца кислородом, уменьшает напряжение на позвоночник, стимулирует поступление питательных веществ в костные ткани и хрящи.

cmrt.ru

Кашель при остеохондрозе (грудном, шейном): может ли быть?

Кашель при остеохондрозе — сравнительно редкое явление, возникающее при существенном патологическом изгибе позвоночного столба на уровне грудного отдела. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника кашель встречается несколько реже.

Обычно грудной остеохондроз вызывает хронический сухой кашель, тогда как наличие мокроты (без инфекционных процессах в дыхательных путях) обычно встречается у больных, которые курят. Лечение кашля без устранения первопричины – затея бессмысленная, поэтому лечить нужно именно остеохондроз.

Может ли из-за остеохондроза появляться кашель?

Кашель при остеохондрозе хотя и сравнительно редкое явление, но все же встречающееся. Дифференциальная диагностика в этом случае затруднена, так как кашель врачи принимают за вялотекущие инфекционные или воспалительные процессы в бронхолегочной системе.

Еще хуже обстоят дела у курильщиков: практически в 100% случаев им рекомендуют бросить курить для устранения данного симптома. Борьба с вредной привычкой – затея хорошая, но на деле причина кроется не в курении, а в поражении позвоночного столба.

Кашель при остеохондрозе позвоночника

Кашель встречается при грудном и шейном остеохондрозе, тогда как при локализации патологического процесса в поясничной области такого симптома не бывает. Как правило, подобное проявление остеохондроза наблюдается у тех больных, что запустили болезнь, тогда как на ранних стадиях остеохондроз протекает и вовсе бессимптомно.

Прогноз кашля при остеохондрозе крайне благоприятный, данный симптом ни к каким серьезным последствиям не ведет и обычно ограничивается лишь умеренным дискомфортом. Однако это не повод не лечить первичное заболевание, так как при его прогрессировании могут появиться и другие, куда более серьезные симптомы и осложнения.

Причины появления

Наряду со знаменитым «комом в горле», кашель при шейном остеохондрозе является нетипичным симптомом. Причина его развития при данной локализации патологического процесса – вегетативные нарушения, приводящие к несогласованной работе нервных узлов шеи.

Цервикогенное головокружение и головные боли, мушки перед глазами, писк в ушах (тиннитус) – все эти симптомы остеохондроза, равно как и кашель, лежат в области нарушений работы вегетативной нервной системы.

При локализации патологического процесса в грудном отделе позвоночного столба причиной развития кашля могут служить несколько иные причины. Наиболее частой причиной является чрезмерный изгиб позвоночника и компрессия (сдавление) им нервных узлов и даже внутренних органов.

Кашель на фоне остеохондроза шеи возникает сравнительно редко

В итоге происходит раздражение нервных сплетений или внутренних органов, что и приводит к развитию описываемого симптома. К сожалению, при таком обширном патологическом процессе, когда уже имеется чрезмерное искривление позвоночника, кашель – чуть ли не самый безобидный признак.

При отсутствии адекватной и своевременной терапии присоединяются серьезные осложнения, в том числе деформация спины и, соответственно, развитие асимметрии тела.

Как проявляется?

В большинстве случаев при остеохондрозе наблюдается сухой кашель. Протекает он умеренно и само откашливание происходит время от времени, без длительных и мучительных приступов, как, например, при бронхите или воспалении легких.

Наличие мокроты обычно свидетельствуют о присутствии фоновых патологий бронхолегочной системы (например, вялотекущая инфекция или последствия перенесенного гриппа, которые могут сохраняться более года).

Также наличие мокроты характерно для больных со приличным (более трех лет) стажем курения. Как уже отмечалось ранее, дифференцировать причину кашля у таких пациентов наиболее тяжело.

Кашель при остеохондрозе имеет свои отличительные признаки, а именно:

1. Проходит без тяжелых приступов.
2. Проходит на фоне других проблем с дыханием, чаще всего на фоне поверхностного дыхания (одышка отсутствует, но больной не может сделать глубокий вдох из-за субъективного ощущения перенапряжения мышц брюшины).
3. При откашливании наблюдаются умеренные болезненные ощущения в спине (боль колющего или жгучего характера).
4. Очень часто на фоне отмечается першение и сухость слизистых в горле. Это не специфический симптом, так как присущ многих другим заболеваниям и состояниям (например, все тот же длительный стаж курения).

Кашель при грудном остеохондрозе (видео)

В чем опасность?

Кашель при остеохондрозе не несет прямую угрозы для здоровья или тем более жизни больного. Протекает он в большинстве случаев умеренно, не создавая сильного дискомфорта пациенту и не нарушая его работоспособность.

Приступ кашля при остеохондрозе

Но само наличие данного признака должно насторожить больного, так как речь идет о запущенном остеохондрозе, который в будущем может осложниться куда более страшными вторичными патологиями. Кроме того, на фоне таких достаточно серьезных изменений в позвоночнике увеличивается шанс развития сколиоза и патологических лордозов/кифозов.

Но при наличии уже такого симптома считать, будто заболевание отныне тяжело вылечить – заблуждение. Остеохондроз отлично поддается лечению даже в сравнительно тяжелых случаях, причем в абсолютном большинстве случаев достаточно консервативного лечения.

При неадекватной (например, с помощью народных средств) или несвоевременной терапии болезнь может прогрессировать столь стремительно, что уже в течение пары лет приведет к весьма серьезным деформациям спины.

При этом резвившиеся дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике уже излечить полностью не удастся никогда.

Как вылечить?

Лечить непосредственно сам кашель при остеохондрозе бессмысленно, бороться нужно с первопричиной данного признака. Практически в 100% случаев больным назначается консервативное лечение, которое приводит к внушительным результатам уже через три месяца после начала.

Лечение кашля при остеохондрозе с помощью массажа

Консервативное лечение всех видов и форм остеохондроза включает применение следующих методик и медикаментов:

• болеутоляющие (анальгезирующие) медикаментозные средства;
• противовоспалительные медикаментозные средства (НПВС), курсом не более семи дней подряд;
• физиотерапевтические процедуры (иглорефлексотерапия, воздействие теплом и так далее) курсом более двух месяцев;
• массажные процедуры, желательно без мануальной терапии, курсом более двух месяцев;
• выполнение курса лечебных физических упражнений (ЛФК), причем курс должен подбираться индивидуально под конкретного больного врачами-реабилитологами или специалистами неврологии/вертебрологии;
• ношение ортопедических корректирующих корсетов или бандажей на том месте, где локализуется патологический процесс;
• посещение бассейна, занятием аэробными видами спорта (футбол, баскетбол, теннис и так далее).

fragmed.ru

Гимнастика при болях в шее – упраженения для укрепления мышц при болях / Сайт по уходу за кожей лица — 3 кокетки

Упражнения для устранения боли в шее

Малоподвижный образ жизни, сидячая работа и постоянные стрессы способны провоцировать боль в шее. Постоянно принимать медикаменты, которые помогают облегчить состояние, опасно. Поэтому можно рассмотреть ряд упражнений, которые способствуют укреплению мышц шеи, а также снятию напряжения.

Эти несложные движения доступны как для работоспособного населения, так и пожилых людей.

Единственным противопоказанием является запрет врача по причине наличия хронических воспалительных процессов в шее, а также дистрофии мышц.

Польза ЛФК и механизм воздействия на организм

Терапевтический эффект от ЛФК нельзя недооценивать, как это делает большая половина пациентов с проблемами шеи.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \”Московская поликлиника\”.Задать вопрос>>

Мнение эксперта

Митруханов Эдуард Петрович

Врач-невролог, городская поликлиника, Москва.  Образование: Российский государственный медицинский университет, ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования МЗД РФ, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград.

Это важная часть реабилитации и профилактики, поэтому необходимо строго выполнять все рекомендации доктора.

Польза упражнений в следующем:

1. Мышцы расслабляются, спазм уходит, при этом отмечается приток крови к пораженному участку шеи, что усиливает его питание, ускоряя процессы регенерации.
2. Хрящевая ткань восстанавливается быстрее, а защемленный нерв проявляется меньшую болезненность.
3. Растяжение мышечной ткани приводит к увеличению подвижности и гибкости шеи.
4. Укрепив мышцы шеи можно подготовить свое тело к внезапным нагрузкам, что позволит избежать дальнейших травм.

Показания к применению

Упражнения рекомендовано выполнять только в том случае, когда острый болевой порог ликвидирован. Показаниями для проведения ЛФК шеи являются:

• шейный остеохондроз;
• дегенеративные процессы костной и хрящевой ткани;
• искривления позвоночника, при котором нагрузка на шею распределяется неравномерно;
• болезнь Бехтерева;
• вывих и подвывих позвонков шейного  отдела;
• спондилолистез.

Мнение эксперта

Филимошин Олег Александрович

Чтобы не навредить собственному здоровью, специалист по ЛФК показывает необходимые упражнения, после чего просит соблюдать все его рекомендации.

Важным аспектом является систематичность. Нельзя пропускать занятия, или делать их чрезмерно интенсивно, что может спровоцировать обратный эффект.

Противопоказания

Категорически запрещено использовать лечебную терапию, если:

1. У больного имеется перелом шейного отдела позвоночника с компрессией спинного мозга.
2. Заболевание прогрессирует и имеет необратимый характер.
3. Патология находится в острой стадии, требующей медикаментозного лечения.
4. К болям в шее присоединяется головокружение и тошнота, а при любых поворотах головы проявляется полуобморочное состояние.

После выполнения упражнений (на следующий день) могут проявляться дискомфортные ощущения, что вполне естественно.

Не следует прекращать занятия, а боль пройдет, как только мышцы привыкнут к нагрузкам.

Стоит прекратить занятия, а также обратиться за помощью к врачу, если при движении шею заклинило в одном положении, и невозможно ее вернуть в исходное положение, а любые движения головой провоцируют невыносимые боли.

Основные и общие правила выполнения

Перед началом выполнения упражнений необходимо хорошо проветрить комнату, чтобы максимально обогатить организм кислородом. Следует придерживаться таких советов:

1. Все движения выполняются медленно и плавно – следует исключить любые резкие наклоны головы, так как это может спровоцировать негативные последствия.
2. Перед началом упражнений следует разогреть мышцы – для этого используют разминку (2-3 минуты), что позволит снизить травматизм мышечных волокон во время физических нагрузок.
3. Не стоит бросать занятия, как только болевые ощущения полностью исчезли. Их можно выполнять в качестве профилактики, что позволит избежать рецидива. В ЛФК важна комплексность.
4. Не рекомендуется перед началом занятия принимать седативные и снотворные препараты, так как организм будет находиться в искусственно созданном расслабленном состоянии.
5. Тренировки производят дважды в день: утром, через 1,5 часа после завтрака и вечером, перед сном.
6. При наличии развития побочных реакций необходимо немедленно обратиться к специалисту.
7. Не рекомендуется заниматься сразу после еды. Желудок должен быть пуст.

При наличии серьезных травм позвоночника рекомендуется первый курс упражнений проходить под контролем специалиста, что позволит снизить вероятность развития побочных реакций.

Упражнения и зарядка от боли в шее помогут в кратчайшие сроки избавиться от нежелательных проявлений, а также способствуют скорейшей регенерации поврежденных клеток при наличии травмы или патологии.

Обзор упражнений

Рассмотрим ряд простых, но очень эффективных упражнений, выполняя которые можно навсегда забыть о болях в шее. Всего 15 минут в день и результат не заставит себя долго ждать.

Перед началом физкультуры необходима разминка, для которой делают 10 медленных наклонов головы вверх, вниз, вперед и назад попеременно.

Упражнение №1 «Незнайка»

Исходное положение  — сидя на стуле, спина ровная. Медленно поднять плечи к голове, стремясь достать ими мочек ушей. После положение в верхней точке зафиксировать на 5 секунд, и вместе с выдохом плавно вернуть плечи в исходное положение. Выполнять 15 раз.

Упражнение №2 «Гребля»

В положении сидя на стуле необходимо опустить руки вниз, параллельно телу, максимально расслабив конечности. Произвести вращение руки в плечевом суставе, напрягая исключительно плечи. Руки находятся в расслабленном и неподвижном состоянии.

Упражнение выполнять попеременно, 15 раз на каждое плечо.

Упражнение №3 «Стретчинг шеи»

Голову наклонить вперед, максимально касаясь подбородком головы. Руки укладывают за голову, как при качании пресса, закрепляя их в замок на затылке. Медленно и очень аккуратно тянем голову к груди, помогая руками. Шея при этом максимально расслаблена. Дыхание должно быть ровным и плавным.

Упражнение №4 «Упор»

Руку ставят перпендикулярно голове, упираясь ладонью в висок. Напрягая мышцы шеи, необходимо упираться в ладонь, руку при этом не отводя. Упражнение выполняют попеременно, по 15 раз на каждую руку. Важно напрягать мышцы шеи плавно, иначе не избежать микро разрывов.

Такие упражнения руками, если болит шея, способствуют укреплению мышц плеча и самой шеи.

Упражнение №5 «Плавные наклоны»

Голову аккуратно наклоняют в сторону, после чего обнимают голову рукой, так, чтобы было удобно ее тянуть к плечу. Движение следует выполнять очень плавно, постепенно увеличивая нагрузки. Следует делать по 10 наклонов в каждую сторону, чередуя руки.

Упражнение №6 «Кошка»

Это упражнение помогает не только шее, но и всей спине в целом. Необходимо встать на четвереньки, прогнуться в пояснице, имитируя, как кошка пролазит под забором.

Движение можно выполнять как в прямом положении, так и в обратном, начиная с головы.

Упражнение №7 «Стрекоза»

Руки ставят на уровне плеч в стороны, после чего выполняют круговые вращения с небольшой амплитудой. Выглядит это так, как будто напряженная рука рисует небольшую окружность. Выполнять по 10 раз в одну сторону и в противоположную.

Упражнение №8 «Мячик»

Принимают горизонтальное положение на ровной поверхности, после чего руки укладывают вдоль тела, ладонями вниз. Напрягают мышцы шеи, поднимая подбородок к потолку (не к груди!).

Голова должна незначительно отрываться от пола, при этом все движения активные.

Упражнение №9 «Полумостик»

Из положения лежа на спине медленно поднимают таз вверх. В неподвижном состоянии остаются ступни ног и голова. Руки лежат параллельно туловищу или сведены под ним в замок. Выполнять по 15-20 упражнений за один подход.

Упражнение №10 «Супермен»

Из положения лежа на спине переворачиваются плавно на грудь, руки выставляя вперед. Тело должно образовать прямую линию. Голова наклонена вниз к полу. Аккуратно поднимают верхнюю часть туловища вместе с руками и головой так, чтобы затылок не выступал за пределы рук. Упражнения делают 10-15 раз.

Этот комплекс упражнений следует выполнять в указанной последовательности, что позволит избежать травм, а также постепенно подготовит организм к нагрузкам.

Эти упражнения очень простые, но обладают высокой эффективностью. Выполняя их в качестве профилактики, можно избавиться от болезненных ощущений в шее, как при длительном сидении, так и при наличии более серьезных патологий.

Другие методы лечения

Если боль застала врасплох и нет возможности сделать подобную зарядку, можно воспользоваться другими, не менее эффективными процедурами:

• активно помассировать уши, после чего кровь неизбежно будет стремиться к голове;
• массаж шеи, при котором снимается мышечный спазм;
• наклоны головы в стороны и плавные повороты.

При сильных болях следует принять таблетку обезболивающего препарата на основе НПВС: Нурофен, Ибупрофен, Наклофен, Нимесулид.

Профилактическа

В качестве профилактики рекомендуется использовать этот комплекс упражнений минимум 3 раза в неделю, а также каждый раз, когда возникают боли в шее. Упражнения просты, поэтому их можно выполнять в перерыве на работе, в гостях или дома, что не вызовет никакого дискомфорта. В том случае, когда после упражнений боль усиливается, необходимо проконсультироваться со специалистом, а занятия временно прекратить.

Таким образом, наличие болей в шее вполне можно контролировать физическими упражнениями.

Обязательно посмотрите следующее видео

Они очень просты, поэтому вполне могут выполняться самостоятельно. Противопоказаниями служат опасные патологии опорно-двигательного аппарата, а также наличие травм. При выполнении рекомендованных упражнений трижды в неделю, никакие боли в шее не страшны.

Вкратце

• Упражнения делают мышцы более подготовленными к нагрузкам, разгоняют кровь и лимфу, увеличивают гибкость шеи, на длительной дистанции – уменьшают боль.
• Показания: остеохондроз, дегенеративные нарушения в суставах, болезнь Бехтерева, слабые мышцы шеи.
• Противопоказания: переломы, прогрессирующий неизлечимые патологии в шее, острая фаза болезни, тошнота и головокружение при попытке выполнения упражнений.
• Общие правила: делать медленно и плавно, разминаться перед основным комплексом, делать постоянно, не заниматься сразу после еды.
• Весь комплекс занимает 15 минут.
• Упражнения можно использовать для профилактики. В этом случае комплекс нужно делать трижды в неделю.

 

4 простейших упражнения от боли в шее

✅Есть специальные упражнения от боли в шее. Если была какая-то одномоментная травма, или если нарастает слабость и нарушение чувствительности в руках, то перед упражнениями нужно показаться врачу.

Эксперты считают, что движение помогает справиться с болью в шее. Многие люди боятся двигать больным местом. На самом деле всегда есть упражнения, которые помогают от боли и при этом ничего не портят. Во время самого упражнения боль может немного усиливаться. Это нормально. Главное – чтобы после такой тренировки стало легче.

Как справиться с болью в шее – 4 упражнения

Ниже описаны упражнения, которые помогают справиться с болью в шее и не позволят этой боли вернуться.

Как выбрать упражнения, чтобы не стало хуже?

Важно, чтобы боль в шее не распространялась вниз в плечи и руки. Бывает, что боль отдает в руки не только от упражнений, но и от бытовых нагрузок.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Самое интересное, что если боль наоборот поднимается от рук к шее, то это хорошо. Это называют централизацией. После этого боль уменьшается и проходит

При таких делах кроме боли беспокоят еще онемение и покалывание. Если правильно делаете упражнения, то и эти симптомы тоже уменьшаются. Обычно такие нарушения чувствительности проходят медленнее, чем боль.

Вот четыре простых упражнения, которые помогают добиться полезной централизации. Следите за болью и другими симптомами. Хуже становиться не должно. Должно быть лучше или так же.

Ходить с нейтральной позицией головы

Это еще называют “ходить высоким” – грудь вперед, а плечи назад. Нельзя наклонять голову. Если посмотреть сбоку, то уши должны быть на одной вертикальной линии с плечами. Такое упражнение помогает бороться с вредным “передним положением головы” (Рисунок 1).

Рисунок 1. Ходить с нейтральной позицией головы

Лежать с нейтральной позицией головы

Это упражнение научит вас поддерживать нейтральную позицию головы с минимальными усилиями. Нужно просто лечь на ровную поверхность на спину с тонкой подушкой под затылком или лучше совсем без подушки. Полежите в таком положении 5 – 10 минут каждые 2 часа.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Это упражнение уменьшает боль в шее и учит поддерживать правильную позу (Рисунок 2).

Рисунок 2. Лежать с нейтральной позицией головы

Втягивание лежа на спине

Такое же исходное положение лежа на спине. Надавите себе пальцами на подбородок, чтобы сильнее прижать свою голову к полу. Обязательно добейтесь ощущения давления на шею спереди и растяжения шеи сзади. Повторите такую растяжку 8 – 10 раз. После этого решайте, что стало с болью в шее. Если боль усиливается, то перестаньте делать упражнение (Рисунок 3).

Рисунок 3. Втягивание лежа на спине

Втягивание в обычном положении

Точно так же давите себе на подбородок, только в положении сидя. Лицо всегда должно быть направлено вперед (Рисунок 4). Давите на подбородок, чтобы голова смещалась назад насколько получится. Точно также добейтесь ощущения давления спереди на горло и ощущения растяжения сзади в шее.

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

Поддерживайте такое давление 1 – 2 секунды, а потом расслабьтесь. Повторите 8 – 10 раз. Делайте это упражнение 3 – 4 раза в день.

Рисунок 4. Втягивание в обычном положении

Если боль прошла, то продолжайте делать упражнение 3 – 4 раза в деньеще 2 недели. Это нужно для профилактики.

Если потом когда-нибудь боль в шее вернется, то снова начинайте делать упражнения.опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! © econet

Пять упражнений, если болит шея

1. Наклоны сидя 

Сядьте поудобнее на стул, прислонившись к его спинке всей поверхностью спины. Расслабьте шею и плечи. Откиньте голову назад, чтобы подбородок смотрел вверх. Вернитесь в исходное положение и повторите 5 раз.

Потом неспешно наклоните голову вперед, пытаясь прижать подбородок к груди. Не поднимайте плечи и не сутультесь. Также повторите 5 раз.

Поверните голову налево, насколько возможно без ощущения дискомфорта, постарайтесь увидеть левое плечо. Вернитесь в исходное положение и поверните голову направо. Сделайте 5 повторов в каждую сторону.

2. Повороты с руками 

Встаньте, ноги на ширине плеч, прямые руки разведите точно в стороны, кисти сожмите в кулаки, а большие пальцы отведите, будто показываете знак «класс!». Поворачивая голову влево, поднимайте большой палец левой руки вверх, а правой — опускайте вниз.

Посмотрите на большой палец левой руки и задержитесь в этом положении на несколько секунд, чтобы ощутить растяжение мышц шеи и плечевого пояса. Повторите то же самое в другую сторону. Сделайте 5 повторов.

3. Растяжка шеи и плеч 

Положите на стол локти и кисти. Наклонитесь вперед, немного согнув шею и спину. Прижмите подбородок ближе к груди, одновременно распрямляя позвоночник.

Вы ощутите напряжение мышц между лопатками и в нижней части шеи. Задержитесь в этом положении на 1‒2 секунды. Вернитесь в исходное положение, чтобы немного отдохнуть, и выполните упражнение еще 4 раза.

4. Подъем головы  

Лягте на спину на твердую поверхность (например, подойдет коврик для йоги). На сантиметр оторвите голову от пола, оставив плечи лежать на полу. Задержитесь на несколько секунд и плавно опустите голову.

Ощутите, как после продолжительного напряжения мышцы расслабляются и шея мгновенно перестает болеть. Повторите пять раз. Задача состоит в том, чтобы постепенно довести время, когда вы держите голову наверху, до минуты.

5. Подвес для головы 

Этот способ расслабить перенапряженные мышцы шеи открыл американский хирург Эндрю Тейлор Стилл, которого считают основоположником остеопатии. Как-то раз он заснул в саду, положив голову на детские подвесные качели. Когда через полчаса он очнулся, то с удивлением обнаружил, что его шея больше не болит.

Соорудить такую конструкцию в домашних условиях можно из любой ткани, закрепив ее концы, например, на гладильной доске. Подвес должен находиться на высоте 2‒5 сантиметров от пола или другой горизонтальной плоскости, на которой вы лежите, и быть настолько широким, чтобы на нем уместилась вся поверхность головы.

Можно слегка раскачать его, чтобы он двигал голову из стороны в сторону. Полежите так 10‒15 минут, наблюдая за ощущением легкости в шее и плечах. В это время можно и почитать, но лучше просто подремать, чтобы расслабление было полным.

Читайте также

8 простых упражнений против боли в шее

Причины боли в шее могут быть разные: те, на которые мы можем воздействовать упражнениями, либо поддающиеся исключительно медикаментозному лечению и/или хирургической коррекции.

О том, как избавиться от болей, которые возникают из-за перенапряжения мышц шеи или их недостаточного тонуса, «Здоровью Mail.Ru» рассказал тренер по фитнесу и бодибилдингу Сергей Гончаров.

Причина таких болей — высокие и продолжительные нагрузки или, что более вероятно, гиподинамия и неправильная осанка. Пока не будет устранена первопричина, боли в шее будут сопровождать вас всегда.

Они не только будут мешать вам радоваться жизни, но также могут привести к огромному количеству болезней — от мигрени и грыж межпозвонковых дисков до глухоты.

В первом случае, когда мышцы шеи перенапряжены, лучший вариант снять боль — это упражнения на растяжку и расслабление.

Перед растяжкой обязательно нужна небольшая разминка, чтобы разогреть мышцы, и сделать суставную гимнастику для шейного отдела.

Для этого нужны простые упражнения: наклоны головы вправо-влево, вперед-назад, повороты головы вправо-влево, вращения головы вправо-влево, все по 10-20 раз.  

Делайте упражнения в той амплитуде, которая не вызывает у вас сильного дискомфорта. Все упражнения выполняйте плавно, без резких движений. Для тех, кто большую часть времени проводит в вынужденном положении, к примеру, сидя за компьютером, повторять такую разминку желательно хотя бы каждые 2 часа.

Растяжка шеи в наклоне вправо и влево. Сядьте ровно в позу лотоса, на стул или на фитбол, главное, чтобы вам было легко держать спину вертикально. Наклоните голову вбок до ощущения натяжения в мышцах шеи, при котором вы можете расслабиться. При недостаточном натяжении положите на голову руку, в сторону которой голова наклонена.

Противоположную руку тяните к полу для того, чтобы усилить натяжение мышц, и тяните от 10 секунд до 1 минуты. Во время растяжки не надо прикладывать силу, максимум, что вам понадобится, это вес вашей расслабленной руки. Повторите упражнение 5-10 раз в каждую сторону.

Растяжка шеи в наклоне вперед. В этом случае сидеть ровно не нужно, наоборот, будет лучше, если вы ссутулитесь, тем самым растягивая не только мышцы шейного, но и часть грудного отдела.

В этом случае стоит положить на голову сразу две руки для соблюдения симметрии. Время и количество повторений — те же, что и в предыдущем упражнении.

Наклон головы назад или положение лежа с запрокинутой головой. Многие считают, что запрокидывание головы назад вредно из-за того, что пережимаются позвоночные артерии, участвующие в кровоснабжении ствола головного мозга и мозжечка. Поэтому при резком наклоне головы назад можно потерять сознание, но никто не заставляет вас делать эти движения резко.

Делайте медленные наклоны головы назад, не задерживая голову в таком положении дольше 5-7 секунд.

Что же касается положения лежа с запрокинутой головой, в этом случае советую подложить валик из полотенца или массажный ролик под шею и выполнить повороты головы вправо-влево по 10-20 раз, разминая шейные мышцы.

Вытягивание позвоночника сидя спиной к стене. Сядьте на стул спиной к стене и попытайтесь дотянуться макушкой «до звезд», расслабьтесь. Повторите 10-15 раз.

Если мышцы шеи имеют недостаточный тонус из-за низкой физической нагрузки, вам подойдет следующий комплекс упражнений:

Разминка, те же самые упражнения, что и в первом комплексе.

Наклоны вправо-влево с сопротивлением. Для этого вам потребуется мягкий мячик размером чуть меньше головы. Прижмите мяч к височной области ладонью. Зафиксируйте руку и не сдвигайте на протяжении всего упражнения.

Наклоняйте голову в сторону, продавливая мяч, и возвращайтесь в исходное положение. Повторите 10-15 раз. Не давите сильно.

На протяжении всего упражнения подбородок должен находиться по средней линии, поэтому упражнение лучше делать перед зеркалом.

Разгибание шеи. Сядьте в позу лотоса, на стул или на фитбол. Сцепите руки в замок и положите на затылок. Не напрягайте руки. Ссутультесь, затем плавно разогнитесь, выпрямляя спину и шею. Повторите 10-15 раз.

Повороты вправо-влево с сопротивлением. Прижмите мяч к височной области ладонью. Зафиксируйте руку и не сдвигайте на протяжении всего упражнения. Поворачивайте голову в сторону, продавливая мяч, и возвращайтесь в исходное положение. Повторите 10-15 раз.

Горизонтальный сдвиг. Зафиксируйте плечи и постарайтесь сдвинуть голову в горизонтальной плоскости, как будто ваш подбородок скользит вправо, затем влево. Вернитесь в исходное положение и сдвиньте подбородок назад. Повторите 10-15 раз.

Дополнительно сделайте упражнения 2-5 из первого комплекса.

Читайте также о том, какие упражнения помогут снять стресс.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Лучшие упражнения при боли в шее

Яна Ананьева, преподаватель направления VinyasaFlow

Образ жизни современного человека далек от совершенства, поэтому практически каждый человек когда-либо испытывал напряжение или периодические боли в шейном отделе, а каждый второй имеет хронические проблемы с шейным отделом. Причин тому множество: ежедневная работа за компьютером, взгляд, направленный на гаджет в руках, ношение сумки на одном плече, неправильное положение головы во время сна, избыточный вес, и даже нарушение обмена веществ.

Йога является одним из самых мощных инструментов при борьбе с болями в шейном отделе. Существует несколько очень простых, но эффективных упражнений, благодаря которым вы можете избавиться от проблем в шейном отделе, или и вовсе предупредить их.

1. Вытягивание и круговые движения головы: примите удобное положение с прямой спиной, направьте плечи вниз, а лопатки друг к другу. Представьте, что шея это ниточка, а голова — воздушный шарик. На вдохе вытягивайтесь макушкой вверх, увеличивая расстояния между позвонками. С выдохом начните опускать голову вниз, приближая подбородок к грудной клетке, при этом, не теряя вытяжения, продолжайте тянуться макушкой по диагонали вперед. На вдохе медленно и через вытяжение поднимайте голову вверх, и с выдохом снова вниз. Повторите еще несколько раз, а затем оставьте голову наверху, и поверните ее к к правому плечу. На выдохе, прокатите подбородок по грудной клетке влево, со вдохом поднимите голову, и с выдохом снова прокатите голову по грудине в другую сторону. Повторите еще несколько раз, растягивая длину вдохов и выдохов на продолжительность движения.

2. Повороты головы влево-вправо: оставайтесь с прямой спиной, макушкой продолжайте вытягиваться вверх, и не теряя вытяжения, с выдохом, поверните голову вправо, сделайте вдох, возвращая голову в центр, а с выдохом поверните ее влево. Повторите несколько раз, синхронизируя движение с дыханием.

3. Адхо Мукха Шванасана — Поза собаки мордой вниз: опустите таз на пятки, руки вытяните вперед, ладони плотно прижаты к коврику. С выдохом оттолкнитесь от коврика, поднимая таз вверх. Стопы и ладони остаются на том же месте. Полностью освободите шею, направьте взгляд на пальцы ног или пупок, позволив шее вытянуться и расслабиться. Не шевелите и не крутите головой, оставайтесь в таком положении еще несколько циклов дыхания. Затем снова опустите таз на пятки, а лоб опустите на коврик.

4. Бхуджангасана — Поза Кобры: лягте на пол, вытянув и удлинив все тело, затем поместите ладони под плечи. На вдохе, распрямляя руки, вытягивайтесь по диагонали вперед, удлиняя шею, и увеличивая расстояния между позвонками. Не зажимайте шею, не вытягивайте ее вверх. С каждым вдохом шея удлиняется, а с выдохом плечи опускаются вниз от ушей. Еще несколько дыханий, а затем спокойно опустите локти на коврик, и расслабьте шею.

Подходя к вопросу комплексно, можно добавить использование валика, набитого гречкой, или просто скрученное полотенце, размещенное под лопатками. Начинать лежать на валике можно с 5 минут, постепенно увеличивая это время. Валик снимает напряжение с плечевого пояса, убирает зажимы и расслабляет шею.

Кроме этого, стоит учитывать, что дискомфорт в верхних шейных отделах, возникает из-за психологического напряжения. Чрезмерное перенапряжение, чувство тревоги и страха, подавление своих желаний — все это отображается на состоянии нашей шеи и осанки. Найдите время и посвятите его себе, отбросив все заботы, страхи и проблемы, сбросьте груз с ваших плеч и почувствуйте легкость в шейном отделе.

Зарядка при боли в шее

Эффективные упражнения для уменьшения болей в плечах и шее

Очень многие страдают от болей в шее и плечах, вызванных различными остеохондрозными изменениями, пьют обезболивающие препараты, используют мази и посещают физиопроцедуры во время обострения.

Но мало кто делает лечебную гимнастику, считая ее чем-то излишним, отнимающим время. Но упражнения для шеи, при их правильном выполнении, способны уменьшить болевой синдром, частично вернуть эластичность и подвижность межпозвоночных дисков.

На чем основан лечебный эффект

Если болит шея, то, выполняя упражнения из комплекса лечебной гимнастики в период восстановления или устойчивой ремиссии, можно:

• Расслабить спазмированные шейно-плечевые мышцы. Такие упражнения при болях в шее и плечах снимут мышечные спазмы, улучшат кровоснабжение в тканях, ослабят давление на защемленный нервный корешок.
• Улучшить питание хрящевой ткани. Во время лечебной гимнастики усиливается кровоток в области позвоночника, обеспечивая усиленное кровоснабжение хрящей и мышц.
• Восстановить подвижность. Большинство элементов лечебной физкультуры направлено на растяжение и расслабление.
• Обеспечить надежный шейный корсет. Укрепление мышечной ткани обеспечивает дополнительную защиту при неожиданных нагрузках на позвонки и хрящевые диски.

Как правильно выполнять

Упражнения для больной шеи могут быть разными, в зависимости от применяемых методик.

Делая лечебную гимнастику, ни в коем случае нельзя совершать резких, порывистых движений – это может привести к подвывиху позвонков и ущемлению нерва и пережатию сосудов, особенно если выполняются упражнения при грыже позвоночника шейного отдела.

Двигаться нужно медленно и плавно. Если возникает небольшая болезненность, то она не служит показанием для прекращения гимнастики.

Для облегчения состояния при болях в шее можно использовать следующие упражнения, которые стоит выполнять утром, после пробуждения:

• Удобно лежа на боку, немного приподнять голову, подержать 3-5 секунд и снова опустить, проделать это несколько раз.
• Перевернуться на живот, положить руки на затылок и медленно поднимать голову, чуть оказывая сопротивление ладонями. Это очень хорошо проделывать при болях в шее. Такое движение разгрузит позвоночник и снимет мышечные спазмы.
• Лежа на спине, на жесткой поверхности, давить с усилием затылком на нее. Такое движение поможет от боли в затылочной области и верхнем шейном отделе, расслабляя спазмированные мышцы.

Если возникла скованность в области плеч, то упражнения от боли в спине и шее помогут значительно облегчить состояние:

• Лежа на спине и чуть согнув ноги, тянуть правую руку к левой стопе, потом повторить на другую сторону.
• Сидя с прямыми ногами, стараться коснуться пальцами стоп, подбородок держать параллельно полу.

При запущенных остеохондрозных изменениях позвоночника, когда хрящевые диски становятся слабыми и рыхлыми, в них образуется протрузия, рекомендуется выполнять упражнения Маккензи при грыже шейного отдела позвоночника, направленные на расслабление и растяжку спазмированных мышц.

Они помогают частично вернуть эластичность межпозвоночных дисков, ослабить давление на и нервы:

• Встать на четвереньки, сильно потянуть голову к полу, выгибая при этом спину вверх. Потом наоборот, тянуть подбородок вверх, прогнув спину.
• Лежа на спине, положить валик под шею и медленно, с усилием, поднимать руки к голове.
• Стоя или сидя, максимально прижать подбородок к груди и в таком положении постараться наклонять как можно ниже голову к плечам.

Все упражнения выполняются по 10-15 раз в день, и возникновение болей в спине и шее не является противопоказанием. Наоборот, если возникли боли в плечах и шее, то приемы следует выполнять не один, а 3-5 раз в течение дня.

Делая лечебную гимнастику в период ремиссии или во время небольшой болезненности, можно избежать серьезных обострений остеохондроза и вернуть себе радость движения.

Но стоит запомнить, что во время острого болевого синдрома можно использовать только движения, направленные на расслабление спазмированных мышц.

Любые другие могут спровоцировать защемление сосудов и нервов, вызвав еще большее обострение заболевания.

При остеохондрозных изменениях в межпозвоночных дисках главным в лечении является не медикаментозная и физиотерапевтическая терапия (она лишь позволяет снять воспаление и боль), а правильное движение, которое затормозит разрушительные процессы в дисках и увеличит периоды ремиссии.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Источник: //osteohondrosy.net/ehffektivnye-uprazhneniya-dlya-umensheniya-bolejj-v-plechakh-i-shee.html

Упражнения от боли в шее

Боль шейного отдела позвоночника – явление не редкое и может возникать даже у молодых людей. В старшем возрасте подобные недомогания становятся хроническими и указывают на серьезные заболевания.

По статистике 67% взрослого населения боль в шее испытывают практически постоянно.

Если вы тоже относитесь к этой категории, постарайтесь разобраться в причинах ее появления, ежедневно выполнять физические упражнения от боли в шее, избавиться от вредных привычек, вызывающих болезненное состояние.

Повороты головы из стороны в сторону

1. Сядьте на стул, выпрямите спинку.

2. Положите руки на колени.

3. Поверните голову вправо и старайтесь подбородком коснуться плеча, вернитесь к первоначальному положению.

4. Поверните голову влево и сделайте то же упражнение, при этом задерживаясь во время касания плеча на несколько секунд.

5. Не делайте резких поворотов, которые могут вызвать боль, но старайтесь поворачивать голову настолько, чтобы линия подбородка совпадала с линией плеча.

Боковое сгибание

1. Из исходного положения первого упражнения наклоните голову влево, затем вправо таким образом, чтобы ухо как можно ближе было к плечу.

2. Наклоняя голову к плечу, зафиксируйте это положение в течение нескольких секунд, и вы почувствуете ослабление неприятного давления на мышцы шеи.

3. Идея заключается не в том, чтобы поднять плечо и коснуться им уха.

4. Правильное выполнение упражнения способствуют растяжению шейных мышц, которые испытывали перегрузки, вследствие чего появлялись болезненные ощущения.

Наклоны головы вперед и назад

Это упражнение также лучше выполнять в сидячем положении, которое позволяет легче достигнуть результата.

1. Наклоните голову назад таким образом, чтобы увидеть потолок. При этом обязательно держите спину прямо и слегка приоткройте рот для ослабления мышечного напряжения.

2. Возвратите голову в исходное положение.

3. Сделайте наклон вперед. Постарайтесь подбородком коснуться грудной клетки. Кстати, это упражнение часто является тестовым у невропатологов. Если вы не можете подбородком дотянуться до груди, это может свидетельствовать о более серьезных заболеваниях, чем просто боль в шее от физических перегрузок.

4. Для достижения оптимального результата делайте упражнение, не сгибая спины.

Подъем и опускание плеч

Когда возникает боль в шее, она, как правило, отдается в плечах.

Чтобы избавиться от болезненных ощущений проделайте следующие несложные упражнения.

1. Сидя на стуле с прямой спинкой, поднимите плечи вверх настолько, чтобы коснуться ими мочек ушей.

2. Вернитесь в исходное положение и постарайтесь опустить плечи как можно ниже, при этом вытягивая шею.  

Растяжка «Бабочка»

1. Для выполнения этого упражнения, необходимо лечь на кровать или коврик пола. Руки положить сзади на шею и соединить пальцы «в замок».

2. Не разжимая пальцев, согнутыми руками делать упражнения, напоминающие бабочку – сначала коснуться руками лица, затем плоской поверхности кровати (пола). Чувствуете, как тянутся мышцы? После такой растяжки боль обязательно уйдет.

Позиция «Лотос»

1. Сядьте на пол и скрестите ноги в позе лотоса.

2. Держите спину прямо в течение нескольких минут. Сначала это может быть немного больно, но постепенно болезненные ощущения уйдут.

3. В таком положении вы можете повторить все предыдущие упражнения (кроме бабочки) и добавить еще одно – полный поворот головой.

4. Делать его стоит следующим образом. Медленно поворачивайте голову в сторону, назад, вперед по воображаемому кругу. При этом снова не забудьте слегка открыть рот, что поможет снять излишнее мышечное напряжение.  

Упражнения от боли в шее могут выполняться в любое время суток в удобное для вас время. Они эффективны и в качестве лечебной физкультуры и как профилактическая гимнастика.

В любом случае при больших нагрузках на шейный отдел позвоночника, упражнения для выполнения рекомендуются в ежедневном режиме.

Не забудьте при этом, что каждое движение делается медленно, без резких рывков, желательно не менее 5 повторений.

Во избежание появления болей в области шеи воспользуйтесь полезными рекомендациями.

Советы, помогающие избежать боли в шее

Помимо физических упражнений, которые нужно выполнять ежедневно, постарайтесь создать для себя более благоприятные условия для работы и отдыха, которые помогут избежать появления боли:

1. Когда вы разговариваете по телефону, держите его в руке, а не между плечом и головой.

2. Установите подголовник на кресло автомобиля.

3. Используйте удобную подушку для ночного сна.

4. При поднимании тяжелых предметов с пола сгибайте ноги в коленях, а не напрягайте мышцы верхней части туловища.

5. Старайтесь менять положение тела несколько раз в течение дня.

6. Не носите тяжелые сумки через плечо. Если другого выхода нет, чаще перекидывайте их с плеча на плечо.

7. Для работы за компьютером выбирайте соответствующее кресло, в котором можно откинуть голову назад и расслабить мышцы шеи.

8. Постарайтесь экран компьютера установить на уровне глаз. Это также поможет снять напряжение с шейных мышц.

Плохие привычки, вызывающие боль в шее

Чтобы не страдать от ненужной боли, избегайте по мере возможности вредных привычек.

Гиподинамия

Отсутствие физической активности и малоподвижный образ жизни наносят организму большой вред. Межпозвоночные диски должны быть в постоянном движении. Это поддерживает жизненный баланс клеток. Чтобы обеспечить благоприятные условия организму вам необходимо:

• бегать по утрам,
• много ходить пешком,
• плавать,
• практиковать йогу,
• при желании заниматься танцами.

Физические упражнения требуют волевых усилий только вначале, потом они становятся жизненной необходимостью, выполняются легко и свободно.

Плохая осанка

Боли в спине и шее часто появляются из-за неправильной позы при работе за компьютером и плохой осанки. Чтобы избавиться от этого недостатка, необходимо чаще менять положение тела во время работы, использовать хорошее офисное кресло, периодически вставать и делать легкие упражнения для разжижения крови, улучшения кровотока, расслабления позвоночника.

Нельзя носить тяжелых сумок, особенно детям. Помните — вес любой поклажи, которую вы несете, не должен превышать 10% вашего личного веса.

Одержимость мобильным телефоном

Если вы постоянно смотрите вниз на экран телефона, вы неимоверно нагружаете мышцы шеи. Старайтесь держать его на уровне глаз, чтобы решить эту проблему.

Не держите телефон во время разговора плечом. Это также позволит снять излишнее напряжение.

Курение и алкоголь

Курение вызывает обезвоживание мышц спины, что является прямой причиной развития дегенеративных процессов в мышцах шеи. Это может привести к грыже дисков, сужению кровеносных сосудов, нарушению кровообращения.

Во время алкогольного опьянения человек полностью теряет контроль над собой, из-за чего может легко попасть в ловушку неудобного положения, малоподвижности, излишнего напряжения на отдельные группы мышц.

Неудобная кровать и подушка

Еще одна привычка, слишком тягостная для шеи – плохая постель, много подушек или слишком мягкие подушки.

Для позвоночника не нужны ни очень мягкая кровать, куда проваливается тело, ни слишком жесткий матрац, потому что позвоночник имеет свои уникальные кривые, которые должны в нем разместиться.

Что касается подушек, их обязанность — хорошо поддерживать голову в соответствии с линией позвоночника. Если они не соответствуют этому стандарту – их нужно менять на эргономичные.

Появление болезненных ощущений в шейном отделе позвоночника может впоследствии вызывать сильные головные боли. Кроме того, накопление напряжения в области шеи ведет к дисбалансу костей, сухожилий, нервов и мышц.

Если мы не реагируем серьезно на болевые симптомы при первых проявлениях, потом с ними справиться будет все тяжелее. Не стоит рисковать и затягивать процесс.

Достаточно каждый день в течение нескольких минут делать упражнения от болей в шее, которые гарантированно снимут даже сильное напряжение мышц, усилят кровоток и избавят организм от стрессового состояния.

Держите под контролем свое самочувствие, не позволяйте временным болезням стать хроническими. Делайте физические упражнения и прикладывайте усилия, чтобы быть здоровыми. Ежедневно! Без перерывов! Без проявления слабости!

Если вам понравился пост и несложные упражнения для снятия боли, поделитесь, пожалуйста, информацией с друзьями, нажав кнопочки социальных сетей. Я буду вам признательна и благодарна. 

Источник: //lady-advance.com/sekrety-zhenskogo-sovershenstva/uprazhneniya-ot-boli-v-shee/

Гимнастика шеи при остеохондрозе для шейного отдела позвоночника

Остеохондроз в шейном отделе позвоночника – частая причина появления болей и неудобств в жизни человека.

Поводом для возникновения столь неприятных симптомов в шейном отделе могут быть отличия его строения от других отделов позвоночника.

Это небольшой размер позвонков, высокая подвижность и гибкость, слабо развитые мышцы шеи, частые и немалые нагрузки на шею и плечи. Гимнастика для шеи при остеохондрозе – это действительно жизненная необходимость для больного человека.

Увы, появиться остеохондроз может у любого. Тем, чей позвоночник здоров, необходимо делать профилактические упражнения для улучшения гибкости шейного отдела. А уже пострадавшим от остеохондроза без регулярной гимнастики для шеи и вовсе не обойтись – это верное средство, снимающее болевой синдром и уменьшающее количество обострений болезни.

Остеохондроз шейного (да и любого иного) отдела позвоночника – патологическое разрушение межпозвоночных дисков, влекущее за собой изменения в связках, позвонках и всей структуре позвоночника.

В попытках сделать позвоночник более устойчивой опорой для всех органов и систем, организм прибегает к самым разнообразным и не всегда эффективным мерам.

Так, при развитии остеохондроза часты случаи появления остеофитов – костных наростов на позвонках шеи, сращения суставов, перенапряжения мышц.

Несмотря на то, что природой все эти явления были задуманы для облегчения состояния и как адаптивное средство, в реальности они лишь ухудшают положение и снижают качество жизни: вызывают болезненные мышечные спазмы и воспаления, искривляют позвоночник, сдавливают сосуды и нервные волокна. Все это может вызывать сильные боли и хруст в шее при поворотах и наклонах головы, а также может привести к другим более опасным последствиям.

Увы, без лечения остеохондроза избавиться от всех этих явлений невозможно. Однако можно помочь организму «осознать», что в них и вовсе нет нужды, создав иной здоровый каркас для спины и шеи при помощи упражнений для укрепления мышц и лечебной гимнастики.

Лечебная физкультура помогает мышцам стать эластичными, защищает их от переутомления и спазмов, улучшает процессы кровообращения и обмена веществ в хрящевой ткани. Прямое следствие этого – как профилактика остеохондроза, так и замедление дегенеративных процессов, уже протекающих в шейном отделе позвоночника.

Регулярное выполнение лечебной зарядки укрепит мышечный каркас, который и станет наиболее оптимальным и здоровым средством для поддержки позвоночника.

Правила выполнения лечебной гимнастики

Лечебная гимнастика представляет собой хоть и бережную, но физкультуру, а значит, должна выполняться с учетом важных и несложных правил:

• не бойтесь прислушиваться к сигналам собственного тела: если занятие ЛФК приносит болевые ощущения, неудобство или спазмы, нужно сразу же снизить темп выполнения упражнений, уменьшить амплитуду движений или вовсе прекратить занятие;
• в период обострения заболевания нельзя заниматься лечебной гимнастикой: острая боль в шее – первое противопоказание к проведению занятий;
• все движения при выполнении упражнений лечебной физкультуры должны быть плавными и осторожными;
• регулярность – первый закон и гарантия того, что занятия принесут пользу и выздоровление. Гимнастикой нужно заниматься несколько раз в день, начиная с самого утра;
• прием обезболивающих препаратов – плохая идея при занятии гимнастикой для спины и шеи. Обезболивающие средства маскируют боль, которая является природным сигналом организма о серьезных нарушениях;
• начинать комплекс гимнастических упражнений нужно с легкой и плавной разминки, которая поможет подготовить мышцы шеи и избежать их травмирования.

Самостоятельное назначение комплекса упражнений без консультации врача может только навредить, поэтому не стесняйтесь советоваться со своим доктором!

Комплекс упражнений при болях в шее

Если же лечащий доктор дал добро на занятия лечебной гимнастикой, можно начинать с универсального комплекса упражнений для расслабления мышц шеи и поддержания их в хорошей физической форме.

Эти упражнения будут полезны только на 1 и 2 стадии развития остеохондроза или же для профилактики его возникновения. При прогрессирующем остеохондрозе или наличии осложнений лечебная физкультура должна назначаться только лечащим врачом!

И помните, что перегрузки при выполнение упражнений для головы и больной шеи «через силу» могут только навредить!

Обязательное вступление (разминка)

Лечебная гимнастика для шеи при остеохондрозе обязательно должна начинаться с разминки:

1. Для этого вполне подойдет небыстрая ходьба при различном расположении ступней ног: на пятках или же на носках, на боковых или внутренних поверхностях стоп.
2. После ходьбы нужно нужно разогреть мышцы с помощью упражнений для шеи и плеч: в расслабленной стойке поднимать и опускать плечи несколько раз, напрягая при этом руки.
3. Затем нагрузка должна повышаться: делается упражнение на скручивание шейного отдела путем плавных и очень медленных поворотов головы из стороны в сторону.
4. Заключительный этап разминки – плавные махи руками в вертикальной и горизонтальной плоскостях, вращение руками по кругу, сведение лопаток вместе.

Каждое упражнение достаточно будет выполнить всего по 10 раз. И только после разминки можно приступать собственно к ЛФК.

Основной гимнастический комплекс

Универсальный комплекс ЛФК включает в себя ряд ключевых упражнений:

Так вполне несложные упражнения способны предупредить возникновение патологических изменений в шейном отделе и помочь позвоночнику справиться с уже существующими проблемами.

Предлагаем видео, которое вам обязательно понравится. В нем правила выполнения гимнастики для шеи, последовательность упражнений и примерный лечебный комплекс для шейного отдела позвоночника при остеохондрозе.  Об авторе:
Соколова Лейла Александровна, старшая медсестра хирургического отделения. Стаж 11 лет.  

Источник: //pomogispine.com/zdorove/fizicheskie-uprazhneniya/gimnastika-dlya-shei.html

10 упражнений от врача спортивной медицины

Анализы и диагностика

• Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
• Лабораторная диагностика (анализы)
• Эндоскопическая диагностика (зонд и др.)
• Функциональная диагностика
Лучевая диагностика:
• Рентген
• МРТ
• КТ

Привычные вывихи и подвывихи внчс – Вывих нижнечелюстного сустава: выявление симптомов этой травмы и подвывиха височной части, привычный внчс, патологии суставного диска

Клиника привычных вывихов нижней челюсти. Признаки привычных подвывихов нижнечелюстного сустава

Клиническая картина многообразных по своей этиологии привычных вывихов и подвывихов нижней челюсти имеет как общие, так и отличительные черты. Ведущим симптомом привычных вывихов является щелканье в суставах различной интенсивности. Оно может быть: а) слышимое окружающим; б) больной ощущает щелканье, не слышимое окружающим и в) больной щелканье не воспринимает, а врач при пальцевом исследовании через наружный слуховой проход обнаруживает его при движении.

Щелканье в ВНЧС может быть в начале раскрывания рта (так называемое межуточное щелканье), при широком открывании рта, в момент начала закрывания рта и при смыкании зубных рядов.

В первом случае щелканье есть проявление артритического состояния сустава и зависит от патологических изменений в мениске: частичного разрыхления волокон диска с дефективными образованиями, его истончения или валикообразного опухолевидного утолщения, частичного сращения мениска с суставной головкой. Чаще всего щелканье возникает при чрезмерной подвижности мениска, его изгибании и выпрямлении, а также при широком открывании рта.

Щелканье при широком открывании рта объясняется тем, что при переднем привычном вывихе теряется прочная связь межсуставного мениска с суставной головкой. Мениск становится подвижным и движется по отношению к головке с некоторым опозданием. В момент выхождения суставной головки из суставной ямки мениск сгибается в складку и при выходе выпрямляется, издавая щелкающий звук.

Щелканье в момент закрывания рта возникает чаще у больных со снижающимся прикусом. При смыкании зубных рядов мениск смещается кпереди, а суставная головка при этом перескакивает по заднему утолщенному краю мениска с явлением глухого щелканья. При двусторонних концевых дефектах щелканье в середине открывания рта Sleinchardl объясняет тем, что суставные головки, расположенные дистально в суставных ямках, движутся из глубины ямки вперед по диску, собранному в складки, с трудом. Благодаря усилиям латеральных крыловидных мышц это препятствие преодолевается, причем головка скользит вперед по складкам диска, издавая множественное глухое щелканье. Щелканье в момент начала закрывания рта G. E. Konjetzny объясняет следующим образом. При разволокнении и расслаблении заднего отдела мениска последний при обратном движении с положения вывиха сгибается в складку, а выпрямляясь издает громкое щелканье.  Другие авторы объясняли причину щелканья ущемлением разрыхленного и подвижного мениска.

Щелканье в височно-нижнечелюстных суставах может сопровождаться толчкообразными и зигзагообразными движениями нижней челюсти и со смещением нижней челюсти в сторону. Смещение нижней челюсти в сторону может быть мышечного и артрогенного происхождения. Мышечного — связана с резким односторонним спастическим сокращением латеральной крыловидной мышцы. Артрогенного — при односторонних привычных вывихах, подвывихах, артрозах, переломах суставного отростка, анкилозах. При односторонних привычных вывихах нижняя челюсть смещается в здоровую сторону, при односторонних артрозах — в пораженную сторону, при односторонних переломах — в больную сторону, при анкилозах — в сторону поражения.

Зигзагообразные движения нижней челюсти возникают при несогласованном сокращении парных жевательных мышц. Эти движения ярко выражены при асинхронных привычных вывихах суставных головок. При вывихивании одной головки нижняя челюсть резко смещается в противоположную сторону, затем при вывихе другой головки челюсть смещается в противоположную сторону и вперед. При обратном несогласованном поочередном вправлении одной и следом другой головки нижняя челюсть также производит зигзагообразные движения.

Другим важным симптомом при привычном вывихе и подвывихе нижней челюсти является боль различного характера и интенсивности. Чаще бывают тупые постоянные боли, которые усиливаются во время акта жевания или при широком раскрывании рта. Нередко бывают острые боли, иррадиирующие в висок, ухо, затылочную область, по ходу нижнеальвеолярного нерва.

Боль при привычном вывихе чаще бывает локальная. В момент вывиха внутрисуставной мениск может сдавливаться между суставной головкой и передней поверхностью суставного бугорка.

При привычном вывихе и в результате атипичных движений боль может возникнуть в результате сдавления и ущемления суставной сумки, богатой нервными рецепторами, а также при сдавлении веточек уховисочного и слухового нервов (W. H. Becker, 1954). При этом боль будет неврологическая с иррадиацией в ухо, висок, затылочную область, область шеи. От невралгии тройничного нерва отличается тем, что она артрогенного происхождения и возникает, как правило, при движении нижней челюсти. Боль в суставе может возникнугь и при резком спастическом сокращении латеральной крыловидной мышцы, которая своими верхними пучками внедряется в передний отдел мениска. При резком сокращении мениск смещается по поверхности головки вперед с симптомами боли.

Причиной возникновения болей в ВНЧС Freese (1959) считает сдавленно мышечно-фасциальных курковых зон, под которыми понимаются небольшие, ограниченные участки скелетных мышц или фасций, отличающихся повышенной чувствительностью. Раздражение этих участков рефлекторно вызывает появление отраженных зон, характеризующихся болями, мышечными спазмами, а в ряде случаев вегетативными нарушениями в виде потоотделения, образования гусиной кожи. Например, курковые зоны в крыловидных мышцах при раздражении вызывают появление отраженных болей в горле, курковые зоны в двубрюшной мышце — в языке, а курковые зоны собственно-жевательной мышцы — боли в ВНЧС.

Боли в мышцах и в ВНЧС возникают при спастическом сокращении жевательных мышц, при бруксизме, при сильном сжатии челюстей во время выполнения тяжелых работ, при ошибках протезирования (завышении высоты прикуса). Нередко боль в суставах возникает при функциональной перегрузке сустава, особенно при не фиксированном прикусе, при одностороннем типе жевания. Боль в ВНЧС возникает и при артритах, артрозах, гиперстозах. Кроме вышеизложенного, боли в ВНЧС могут быть иррадиирующими при заболевании ЛОР-органов, при пульпитах, невралгии тройничного нерва.

На томограммах с открытым ртом при привычном вывихе нижней челюсти суставная головка находится впереди суставного бугорка, не имея контакт с его передним скатом, а при привычном подвывихе головка выходит за пределы суставного бугорка, но сохраняя контакт с его передним скатом. При закрытом рте суставная головка находится в центре суставных ямок. Суставная щель равномерной ширины. Контуры костной структуры сочленовных поверхностей ровные, гладкие.

studfile.net

Привычные вывихи височно-нижнечелюстного сустава | Книги по стоматологии

ПРИВЫЧНЫЕ ВЫВИХИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

При привычных вывихах височно-нижнечелюстного сустава не наблюдается полного смещения головки за суставной бугорок, и такие вывихи легко вправляют сами больные. Основными причинами привычных вывихов являются недостаточная высота суставного бугорка и значительное растяжение суставной капсулы и связок сустава. Нередко они наблюдаются у лиц, страдающих эпилепсией и перенесших энцефалит с клоническими судорогами. Привычные вывихи не причиняют особых страданий больному, однако при этом возможно развитие травматического артрита.

Лечение больных с привычными вывихами осуществляется консервативными и хирургическими методами. Чаще применяется консервативное лечение, реже — хирургическое. Консервативное лечение направлено на укрепление связок височно-нижнечелюстного сустава за счет уменьшения величины капсулы и увеличения тонуса жевательных мышц. Для предупреждения повторных вывихов нижней челюсти применяют съемные шины, фиксированные на зубах верхней челюсти. На наружно-дистальной поверхности шины из пластмассы моделируют плоскости, которые при значительном открывании рта упираются в передний и внутренний отделы ветви челюсти и таким образом ограничивают открывание рта. Однако использование таких шин не всегда дает положительные результаты. Иногда применяют склерозирующие вещества, которые выводят в околосуставные ткани с помощью шприца.

Что касается лечения, то наиболее эффективным и простым является метод Рауэра, направленный на увеличение высоты суставного бугорка. С этой целью поднадкостнично в область суставного бугорка вводят кусочек ауто- или аллохряща. С целью углубления суставной ямки некоторые хирурги удаляют мениск. Есть предложение перемещать мениск из горизонтального положения в вертикальное и укреплять его швами впереди суставной головки. Иногда оперативным путем достигается уменьшение размеров капсулы или укрепление ее пересадкой фасции.

Вывих нижней челюсти кзади. Встречается крайне редко. Происходит вследствие судорожной зевоты или сильного удара спереди назад в подбородок при сомкнутых челюстях. При вывихе нижней челюсти кзади капсула сустава разрывается, суставная головка проникает под костную часть слухового прохода и устанавливается впереди от сосцевидного и кнаружи от шиловидного отростка. Иногда смещение суставной головки кзади сопровождается переломом передней стенки наружного слухового прохода.

Клиническая картина. Больные испытывают резкие боли в околоушных областях. Подбородок смещен кзади. Зубы плотно сжаты, но между антагонистами контакт отсутствует. Нижние резцы, а при отсутствии зубов — альвеолярный отросток упирается в слизистую оболочку неба. Движения нижней челюсти неосуществимы, глотание и речь затруднены. Наружные слуховые проходы сужены, в них имеются очаги кровоизлияния; иногда отмечается кровотечение из ушей. Суставная головка прощупывается впереди сосцевидного отростка. Вследствие смещение нижней челюсти и дислокации языка кзади наблюдаются затрудненное дыхание и вынужденное, с опущенной кпереди головой положение больных.

Оценка работы врачей-стоматологов

Лечение. Мероприятия при вправлении заднего вывиха аналогичны таковым при устранении переднего вывиха нижней челюсти. Вправление заднего вывиха осуществляется нажимам вниз больших пальцев, помещенных на наружной поверхности альвеолярных отростков, с одновременным перемещением нижней челюсти вперед. После установления суставных головок в правильное положение нижнюю челюсть необходимо фиксировать повязкой на 2—2,5 нед.

Вывихи суставной головки кнаружи и кнутри. Наблюдаются при переломах шейки мыщелкового отростка. В этих случаях производят межчелюстное вытяжение с применением резиновой прокладки между молярами-антагонистами на стороне повреждения высотой 0,3—0,5 см. При снижении суставной высоты на 1 см и более показан остеосинтез.

Щелкающий сустав чаще наблюдается у лиц молодого возраста. Он характеризуется хрустом в суставе вследствие перегибания мениска с последующим распрямлением его. Причиной является уменьшение глубины суставной ямки в результате снижения высоты прикуса. Щелкающий сустав, как правило, сопровождается подвывихами, которые наблюдаются в верхней или в нижней части сустава. В первом случае, как и при типичном переднем вывихе височно-нижнечелюстного сустава, суставная головка смещается вперед вместе с мениском. Подвывихи и нижней части сустава обусловлены анатомическими изменениями в мениске. При этом виде подвывиха суставная головка соскальзывает с мениска, последний перегибается, а затем распрямляется, что сопровождается щелканьем или хрустом в суставе.

Лечение сводится к нормализации прикуса и созданию условий покоя в височно-нижнечелюстном суставе на 1,5—2    мес. С лечебной целью показано протезирование зубов с восстановлением оптимальной высоты прикуса либо временное применение ортодонтических аппаратов или повязок, ограничивающих открывание рта.

stomekspert.ru

Вывихи височно-нижнечелюстного сустава

Вывих – это стойкое смещение суставных концов костей (суставных поверхностей) по отношению друг к другу, вызывающее нарушение функции сустава. Вывихи нижней челюсти составляют от 1,5 до 5,7% всех вывихов, встречающихся у человека.

Классификация вывихов височно-нижнечелюстного сустава

1. По механизму возникновения различают вывихи нижней челюсти травматические (острые) и привычные.

Острый травматический вывих нижней челюсти возникает в результате удара в область подбородка или тела челюсти, чрезмерного открывания рта во время крика, откусывания пищи, зевоте, удалении или лечении зубов, интубации трахеи. Предрасполагающими факторами для возникновения травматического вывиха являются: анатомо-физиологические особенности строения сустава, непрочность связочного аппарата сустава и суставной капсулы, несоответствие величины суставных поверхностей.

2. В зависимости от направления смещения головки мыщелкового отростка нижней челюсти вывихи нижней челюсти подразделяют на: передние, задние и боковые.

3. Вывихи могут быть одно- и двусторонними. Наиболее часто встречаются передние двусторонние травматические вывихи нижней челюсти за счет смещения головки мыщелкового отростка кпереди от суставного бугорка с двух сторон. Реже встречаются односторонние передние травматические вывихи нижней челюсти. Следует особо отметить, что боковые вывихи головки мыщелкового отростка (обычно вовнутрь) наблюдаются, как правило, при переломах мыщелкового отростка нижней челюсти.

Обычно острые травматические передние вывихи нижней челюсти, в отличие от острых вывихов в других суставах, редко сопровождаются разрывом связочного аппарата и капсулы ВНЧС. Это обусловлено тем, что капсула ВНЧС спереди более тонкая и легко растягивается. Сзади же она значительно утолщена. Однако при передних вывихах нижней челюсти имеет место растяжение капсулы ВНЧС, что в некоторых случаях может сопровождаться кровоизлиянием в полость сустава и окружающие мягкие ткани. Задние и боковые вывихи головки мыщелкового отростка нижней челюсти во всех случаях сопровождаются разрывом капсулы ВНЧС и кровоизлиянием в полость сустава и окружающие мягкие ткани.

Клиническая картина вывихов височно-нижнечелюстного сустава

Острый травматический двусторонний передний вывих. Рот больного открыт и самостоятельно закрыть его он не может. Нижняя челюсть смещена книзу, движения ее невозможны. Речь больного невнятная, имеется обильное слюнотечение. При пальпации впереди козелка ушной раковины с двух сторон определяется западение, а головки мыщелковых отростков нижней челюсти пальпируются под скуловыми дугами. Выражен болевой синдром. Рентгенологически головки мыщелковых отростков нижней челюсти с двух сторон расположены впереди от суставных бугорков височной кости. Переломы костной ткани, как правило, не выявляются.

Острый травматический передний односторонний вывих. Возникает обычно в результате удара по телу нижней челюсти сбоку. Клинически, при этом, лицо больного асимметрично за счет смещения подбородка книзу и в «здоровую» сторону. Рот больного полуоткрыт, речь невнятная. Клинико-рентгенологически определяется передний вывих суставной головки нижней челюсти с одной стороны.

Задние травматические вывихи нижней челюсти встречаются исключительно редко и протекают очень тяжело, так как могут дополнительно сопровождаться переломами костей основания черепа и повреждением лицевого нерва. Вывихи нижней челюсти кзади происходят в результате удара в подбородок в момент небольшого отведения челюсти, при удалении нижних больших коренных зубов с применением большой силы, при судорожной зевоте. В результате головка нижней челюсти устанавливается между нижнечелюстной ямкой и сосцевидным отростком височной кости, под нижней стенкой костной части слуховой трубы.

Положение больных при заднем вывихе иногда вынужденное (сидя), так как из-за смещения нижней челюсти кзади возникает угроза дислокационной асфиксии. Рот больного закрыт, и открыть его он сам не может. Прикус дистальный. Возможно кровотечение из наружного слухового прохода с одной или двух сторон. Выражен болевой синдром. Окончательный диагноз заднего вывиха нижней челюсти ставится на основании клинико-рентгенологического обследования больного.

Привычный вывих (подвывих) нижней челюсти возникает обычно в результате перерастяжения связочного аппарата и суставной капсулы ВНЧС. Он чаще встречается у девочек подросткового возраста и у женщин. Это обусловлено анатомическими особенностями строения ВНЧС у лиц женского пола (меньшая глубина суставной ямки, малая высота суставного бугорка, слабость связочного аппарата сустава и суставной капсулы). Однако привычный вывих нижней челюсти может развиться и у лиц мужского пола в результате неправильного лечения острого травматического вывиха. Обычно это связано с отсутствием или недостаточно длительной иммобилизацией нижней челюсти после вправления вывиха. Привычный вывих нижней челюсти, как правило, передний, одно- или двусторонний. Легко возникает при широком открывании рта, откусывании или жевании пищи, лечении зубов и др. Он обычно сопровождается такими симптомами, как хруст и щелканье в суставе, девиацией нижней челюсти, нередко болью в области ВНЧС и др.

Привычный вывих нижней челюсти легко вправляется самим больным без помощи врача. Во время его не происходит разрыва суставной капсулы и кровоизлияния в полость ВНЧС. Рентгенологически при привычном вывихе нижней челюсти часто не наблюдается полного смещения головки мыщелкового отростка кпереди от суставного бугорка. По этой причине его иногда называют подвывихом нижней челюсти.

Лечение вывихов височно-нижнечелюстного сустава

Лечение привычного вывиха нижней челюсти в детском и подростковом возрасте только консервативное, направленное на ограничение подвижности нижней челюсти и создания покоя в суставе. Используют ортодонтические и другие аппараты (шина Ядровой, аппарат Петросова и др.), ограничивающие открывание рта. При наличии клинико-рентгенологических признаков хронического артрита дополнительно проводят физиотерапевтическое и противовоспалительное лечение. Лечение привычного переднего вывиха нижней челюсти у взрослых, помимо вышеизложенного, может предусматривать проведение оперативного вмешательства, направленного на ограничение открывания рта и (или) увеличение высоты суставного бугорка ВНЧС.

Вправление переднего вывиха  височно-нижнечелюстного сустава по методу Гиппократа

Показано при переднем двустороннем вывихе.

Методика:

1. Больного усаживают на низкий стул или табуретку, так, чтобы затылочная область имела прочную опору.

2. Врач становится лицом к больному.

3. Обернутые салфетками или полотенцем большие пальцы обеих рук врач устанавливает на жевательные поверхности коренных зубов. Остальными пальцами он захватывает вывихнутую челюсть снизу.

4. Производится движение челюсти вниз и назад.

5. Возвращение головок суставных отростков в суставные ямки сопровождается закрыванием рта.

6. Иммобилизация челюсти на 10-15 дней с помощью пращевидной повязки или шинирования. Исключение приема твердой пищи. Застарелый вывих может быть вправлен под общим обезболиванием.

Методика устранения заднего вывиха височно-нижнечелюстного сустава

Большие пальцы рук вводят в преддверие рта и помещают на наружной поверхности альвеолярных отростков у зубов мудрости и на косых линиях нижней челюсти. Остальными пальцами охватывают тело челюсти. Нажимом больших пальцев книзу и выдвижением нижней челюсти вперед суставные головки устанавливаются в правильное положение. После устранения вывиха применяют иммобилизирующую повязку на 2,5-3 недели.

Дифференциальная диагностика свежего переднего вывиха  височно-нижнечелюстного сустава

Односторонний передний вывих нужно дифференцировать с односторонним переломом нижней челюсти, при котором отсутствует симптом выдвижения подбородка вперед и в здоровую сторону.

Двусторонний передний вывих нижней челюсти необходимо отличать от двустороннего перелома мыщелковых отростков или ветви челюсти со смещением отломков. При этом рекомендуется учитывать следующие семь признаков:

1. В обоих случаях прикус открытый, но при вывихе подбородок и вся фронтальная группа зубов выдвинуты вперед, а при переломе смещены кзади. При вывихе внешний вид лица больного – прогенический, а при переломе – прогнатический.

2. У больного с переломом амплитуда движений челюсти больше, а ограничение открывания рта обусловлено болевыми ощущениями. При вывихе возможно лишь некоторое дополнительное открывание рта, хотя при попытках двигать нижней челюстью больной не испытывает значительных болевых ощущений.

3. При переломе задние края ветви нижней челюсти располагаются более отвесно и дистальнее, чем при вывихе.

4. При пальпации верхнего отдела заднего края ветви челюсти мож-но выявить его деформацию и локализованную боль (в месте перелома кости), чего нет у больных с вывихом.

5. При переломе и вывихе отсутствует ощущение подвижности голо-вок нижней челюсти при пальпации их через наружные слуховые проходы; однако при переломе (без вывиха суставной головки) отсутствует западение впереди козелка.

6. Рентгенографически при переломе, не сопровождающемся выви-хом, головка нижней челюсти находится на своем обычном месте, а при вывихе она выходит из суставной ямки и располагается впереди суставного бугорка.

7. При переломе, в отличие от вывиха, на рентгенограмме видна тень щели перелома.

Прогноз острого вывиха благоприятный, так как диагностировать и устранить его у большинства больных легко.

Осложнениями острого вывиха чаще всего являются рецидивы и привычные вывихи.

Добавить комментарий

stom-portal.ru

Ортопедическое лечение привычных вывихов нижней челюсти

Ортопедическое лечение при привычных вывихах и подвывихах ВНЧС заключается в иммобилизации челюсти на более или менее длительный срок после вправления вывиха; в создании препятствия для широкого открывания рта и, таким образом, исключении возможности повторения вывиха; в укреплении мышечно-связочного аппарата сустава, Для этих целей были предложены тугие повязки, подбородочная праща, эластические повязки на длительное время, межчелюстная фиксация при помощи проволочных шин и резиновых колец. Все эти методы неудобны, некоторые из них не обеспечивают хорошей иммобилизации, все они исключают движение нижней челюсти, нарушая, таким образом, функцию органов, не выгодны в эстетическом отношении. Проволочные шины, кроме того, травмируют пародонт.

Впервые внутриротовой ортопедический аппарат для лечения привычных вывихов был изготовлен немецким зубным врачом Fritsche в 1906 году. Аппарат состоял из каучуковой пластинки, изготовленной на верхнюю челюсть, от которой отходил металлический стержень с каучуковым пелотом на конце. Принцип действия аппарата заключался в том, что при раскрытии рта собственно-жевательная мышца близко подводится к 2—3 молярам.

Пелот аппарата, направленный на слизистую оболочку щек, на собственно-жевательную мышцу, ограничивает широкое открывание рта и боковые движения. Однако аппарат причинял боль, вызывал образование декубитальных язв.

Шредер в 1909 году модифицировал аппарат Фриче, при этом пелот он направил на венечный отросток, считая его хорошим опорным участком.

В 1951 году З. Н. Померанцева-Урбанская предложила съемный аппарат, состоящий из небной пластинки, который снабжен съемным стержнем с пелотом, на который в процессе лечения неоднократно наслаивается пластмасса.  Пелот, в отличие от аппарата Шредера, упирается не в венечный отросток, а в передний отдел ветви нижней челюсти.

В 1953 году К. С. Ядрова предложила съемную ограничивающую функциональную шину. Шина укрепляется на непрепарированных больших и малых коренных зубах верхней челюсти с помощью назубных колпачков. Последние спаяны между собой и соединены дугой, идущей поперечно через все твердое небо. С наружной дисталыюй поверхности задних колпачков припаяны пластинки, на которые в последующем наслаивается стене и заменяется стене пластмассой. Пелоты упираются в передний отдел ветви нижней челюсти и ограничивают открывание рта.

Все вышеуказанные съемные аппараты позволяют сохранить движения в суставе и, вместе с тем, препятствуют возникновению повторного вывиха. Но все они ограничивают движения нижней челюсти за счет давления на ее ветвь, вызывая боль и повреждение слизистой оболочки полости рта с образованием пролежней. Аппараты громоздкие, плохо фиксируются и больные отказываются от пользования ими.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Артрит височно-нижнечелюстного сустава – это воспалительное или воспалительно-дистрофическое заболевание височно-нижнечелюстного сустава. Височно-нижнечелюстной сустав является комбинированным сочленением. Его суставные поверхности покрыты волокнистым хрящом. Сустав образован головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости. Суставная поверхность нижнечелюстной ямки в 2-3 раза больше головки нижней челюсти. Поверхность имеет эллипсовидную форму. Инконгруэнтность (несовпадение поверхностей соприкосновения) между головкой и ямкой выравнивается за счет суставного диска и прикрепления капсулы сустава на височной кости.

Причины возникновения артрита височно-нижнечелюстного сустава

При артрите височно-нижнечелюстного сустава появляются жалобы на боли различной интенсивности, начиная от чувства неловкости, неприятных ощущений в области пораженного сустава и вплоть до полного выключения его функции. Одним из ранних и стойких симптомов артритов воспалительного характера является утренняя скованность. Скованность возникает и в другое время дня после более или менее продолжительного периода покоя челюсти.

Другой характерной жалобой больных является суставной шум. Он может иметь характер трения, крепитации (шуршания), хруста, щелканья.

В зависимости от причины возникновения заболевания различают инфекционные и травматические артриты, а по характеру течения – острые и хронические. Инфекционные артриты могут быть неспецифическими и специфическими. Травматические артриты возникают в результате механического повреждения.

Острый артрит височно-нижнечелюстного сустава травматического характера возникает в результате сильного механического воздействия: удара, ушиба, чрезмерного открывания рта и т. п. Возникают жалобы на резкую боль в области сустава в момент его повреждения. При попытке открывать рот появляются боли, подбородок при этом смещается в сторону поврежденного сустава. Развивается отек мягких тканей в области поврежденного сустава.

Острый артрит инфекционного происхождения развивается обычно на фоне острого тонзиллита, переохлаждения, гриппа и т. п. Ревматические и ревматоидные артриты являются результатом гематогенного инфицирования или распространения инфекции по продолжению при отите, мастоидите, остеомиелите ветви челюсти, гнойном паротите и т. п. Появляются сильные боли в суставе, усиливающиеся при попытке произвести движения челюстью. Иногда боли могут иррадиировать (распространяться) в ухо, язык, висок, затылок. Открывание рта ограничено – на 3-5 мм. Возникает мягких тканей кпереди от козелка уха, при пальпации этой области возникают боли, кожные покровы покрасневшие.

Развитие гнойного артрита сопровождается образованием инфильтрата (уплотнения) в области сустава, гиперестезией (нарушение чувствительности) кожи, она напряжена, покрасневшая. Наружный слуховой проход сужен: наблюдается снижение остроты слуха, головокружение. При надавливании пальцем на подбородок вперед и вверх боли усиливаются. Температура тела повышена до 38°С. При ревматическом артрите возможно поражение обоих суставов, хотя оно встречается значительно реже. У больного обычно выявляют заболевания сердца: пороки, ревмокардит и т. п.

При ревматоидном артрите поражается, как правило, один из височно-нижнечелюстных суставов, но могут отмечаться боли и в других суставах: плечевом, тазобедренном или коленном. При этом височно-нижнечелюстной сустав очень редко поражается первым. Видимых изменений сердца у больных не обнаруживают. 

Хронический артрит характеризуется, в основном, ноющими болями в суставе, тугоподвижностью, хрустом, скованностью по утрам и после более или менее продолжительного состояния покоя. Возникают самопроизвольные боли, постоянные, усиливающиеся при движении нижней челюсти. Рот открывается на 2-2,5 см. Открывание рта сопровождается умеренным, а иногда сильным хрустом, при этом подбородок смещается в сторону пораженного сустава. Окраска прилежащих к нему кожных покровов может быть не изменена, но пальпация сустава всегда вызывает усиление болей.

Общее состояние остается удовлетворительным, температура тела нормальная. При обострении процесса течение артрита приобретает характер острого воспаления.

Инфекционно-специфические артриты встречаются сравнительно редко. Различают гонорейный, туберкулезный, актиномикотический, сифилитический артриты и др. Они возникают в результате распространения инфекции по продолжению или при ее проникновении в сустав гематогенным (с током крови) или лимфогенным путем.

Лечение острого артрита начинают с обеспечения покоя суставу. Этого достигают с помощью индивидуально изготавливаемой пращевидной повязки и межзубной разобщающей прикус пластинки или прокладки, которую накладывают на стороне поражения сроком на 2-3 дня. Пища должна быть жидкой.

Лечение при травматическом артрите проводят с целью снять боли, достичь рассасывания излившейся в сустав крови в возможно ранние сроки и добиться полного восстановления функции нижней челюсти. Назначают анальгетики (анальгин по 0,25 г 3 раза в день) и местную гипотермию в течение 2-3 дней, в последующем-УВЧ-терапию по 10-15 мин ежедневно в течение 6 дней, электрофорез калия йодида и новокаина (поочередно). Одновременно могут быть рекомендованы компрессы с ронидазой, парафино- или озокеритотерапия, грязелечение. При продолжающихся болях назначают диадинамические токи Бернара (2-3 сеанса). 

При переходе травматических артритов в хроническую стадию назначают ультразвуковую терапию, парафино- и озокерито- терапию, массаж жевательных мышц, электрофорез пчелиного яда, медицинской желчи, препаратов йода. Хороший результат дает миогимнастика: производят дозированное открывание рта без выдвижения нижней челюсти. Для этого больной садится на стул, прислонив затылок к стене, а кулаком надавливает на подбородок при открывании и закрывании рта. Такие упражнения больной делает самостоятельно ежедневно утром и еще 2-3 раза в течение дня по 3-5 мин на протяжении 4-6 нед.

Лечение ревматических и ревматоидных артритов проводят консервативными средствами и обязательно совместно с ревматологом. В комплекс назначаемого лечения входят противовоспалительные нестероидные, антибактериальные, стероидные препараты. Проводится санация полости рта больного и рациональное протезирование зубов для нормализации высоты прикуса. 

При гнойных артритах показано оперативное лечение: вскрытие и дренирование очага воспаления, которые производят в стационаре. На этапе долечивания назначают физиотерапевтическое лечение: сухое тепло, УВЧ-терапию, электрофорез, диатермию, компрессы.

При несвоевременном и недостаточно полном лечении острый гнойный и травматический артриты могут осложняться анкилозом, особенно у детей. Течение острого ревматического и ревматоидного артрита может принять хроническую форму.

Артроз ВНЧС могут вызвать причины общего и местного характера. К общим следует отнести обменные, нейродистрофические, эндокринные нарушения, инфекционные заболевания; к местным относятся: длительно текущий воспалительный процесс в суставе; чрезмерная нагрузка на суставную поверхность головки нижней челюсти, которая может быть связана с нервно-мышечным расстройством челюстно-лицевой области, например, с бруксизмом; с отсутствием зубов, особенно боковых, деформацией окклюзионнои поверхности зубного ряда и патологической стираемостью. Указанные факторы могут сочетаться между собой. Так, бруксизм, проявляющийся скрежетанием зубами во время сна, сочетается с патологической стираемостью, которая, снижая межальвеолярную высоту и деформируя окклюзионную поверхность зубного ряда создает неблагоприятные условия для функционирования сустава.

Дистрофические процессы в суставе могут развиться в результате влияния общих и местных факторов – нарушения как клеточных, так и внеклеточных механизмов, обеспечивающих трофику.

Общий механизм развития артроза ВНЧС состоит в том, что постепенно хрящ, покрывающий суставную поверхность головки мыщелкового  отростка,   подвергается дистрофии,   местами исчезает; дистрофические процессы могут привести к перфорации диска. В кости отмечаются явления перестройки, иногда с избытком костеобразования; головка деформируется – становится крючковидной или булавовидной. Регенерация хряща бывает слабовыраженной.

Особо следует подчеркнуть значение окклюзионно-артикуляционных факторов в развитии патологии сустава. Патогенетическая роль их сводится к ускорению или усугублению дистрофических изменений в суставе, возникших в результате причин общего или местного характера. Описанный механизм может иметь место как в условиях нормального прикуса, так и при его патологии. В последнем случае уменьшение межальвеолярной высоты, деформация окклюзионной поверхности зубного ряда, изменение характера движений нижней челюсти приводят к нарушению закономерностей распределения нагрузок на элементы сустава. В суставе развиваются компенсаторно-приспособительные процессы. В фазе становления включаются все структурные резервы и изменения обмена в клетках и тканях сустава. В следующей фазе возникает перестройка структуры и обмена в клетках и тканях сустава, обеспечивающая функционирование его в условиях измененной нагрузки.

Со временем компенсаторно-приспособительные возможности сустава истощаются, развивается патология: происходит изменение структуры в элементах сустава в результате его перегрузки, возникают дистрофические процессы, истончение диска, деформация головки нижней челюсти, асинхронные движения нижней челюсти.

Клиника артрозов ВНЧС

Жалобы больных могут быть различными. Одни отмечают постоянную ноющую, тупую боль, усиливающуюся при нагрузке на сустав; другие предъявляют жалобы лишь на появление патологических шумов, хруст, крепитацию, щелканье. Некоторые больные жалуются на тугоподвижность сустава, особенно по утрам, отмечают ограничение открывания рта, смещение нижней челюсти в сторону. Могут быть жалобы на разжевывание пищи лишь на одной стороне, так как жевание на противоположной стороне вызывает боли и неудобства. Заболевание начинается постепенно, в анамнезе могут быть: перенесенные воспалительные процессы в суставе, травмы, длительное отсутствие зубов, патологическая стираемость зубов, длительное пользование зубными протезами с неправильно восстановленной окклюзионнои поверхностью зубных рядов, межальвеолярной высотой. Отдельные больные возникновение заболевания сустава связывают с перенесенным гриппом и его осложнениями, с ревматизмом. При осмотре выявляются признаки, отмеченные больными, и симптомы, не нашедшие отражения при опросе. Следует помнить, что не все признаки нозологии встречаются одновременно у каждого больного.

В результате осмотра лица могут быть выявлены: уменьшение высоты его нижнего отдела, на что указывают выраженные носогубные складки, западение губ, мацерация в углах рта; асимметрия лица вследствие смещения нижней челюсти в сторону пораженного сустава. Пальпаторно и при аускультации выявляются хруст, крепитация в суставе. Пальпация латеральной крыловидной мышцы обычно безболезненна.

Клиническая оценка движений нижней челюсти позволяет установить ограниченное открывание рта, которое определяется расстоянием между центральными резцами. В отдельных случаях оно может быть не более 0,5 см.

Характерным нарушением движения нижней челюсти при артрозе является смещение ее в сторону при открывании рта, что выявляется при наблюдении за перемещением резцовой точки при открывании и закрывании рта. Здесь могут быть различные варианты: нижняя резцовая точка при открывании рта образует кривую, но в конце устанавливается в одной линии с верхней резцовой точкой; нижняя резцовая точка при открывании рта перемещается без отклонений, лишь в конце открывания рта смещается в сторону.

Необходимую информацию врач получает при осмотре зубов, зубных рядов и оценке окклюзионных контактов. У больных с артрозом ВНЧС могут быть выявлены: отсутствие зубов, патологическая стираемость зубов, недоброкачественные зубные протезы, повышенная или пониженная межальвеолярная высота, деформированные окклюзионные поверхности отдельных зубов и зубных рядов, создающие преждевременные окклюзионные контакты, препятствия или неправильные направления движению нижней челюсти.

Детальное визуальное обследование окклюзии проводится на моделях челюстей, установленных в артикулятор.

Дополнительные сведения для диагностики артроза ВНЧС получают при проведении лабораторно-инструментальных методов исследования: рентгенографии, записи движений нижней челюсти, электромиографии.

Характерные для артроза изменения обнаруживаются при рентгенологическом исследовании сустава. Обзорная рентгенография выявляет грубые изменения: уплощение головки и уменьшение ее высоты, экзофитные разрастания, изменение ее формы (форма крючка, булавовидная, остроконечная).

Наиболее ранние изменения обнаруживаются лишь на томограммах: сужение рентгеновской суставной щели; появление эрозии в кортикальном слое суставной поверхности головки и суставного бугорка, склероз кости.

Результаты записи движений нижней челюсти объективно демонстрируют смещение ее в сторону пораженного сустава.

Диагностика артроза

Артрозы необходимо дифференцировать от артритов и функциональных нервно-мышечных нарушений. Артрит встречается улиц молодого и среднего возраста, течение его острое, прогрессирующее, с резкими болями. Артроз, как правило, наблюдается у лиц среднего и пожилого возраста, протекает медленно.

Острые артриты в отличие от артрозов проявляются резкой болью в суставе, которая усиливается при движениях нижней челюсти; при гнойных процессах определяется припухлость околосуставных тканей и гиперемия кожи впереди козелка уха; наблюдается общее недомогание, повышение температуры тела, потеря трудоспособности,  нарушение сна, аппетита.

Важным дифференциально-диагностическим аргументом в пользу острого артрита следует считать наличие конкретной причины его возникновения. Например, для гнойного артрита характерно распространение воспалительного процесса на сустав из соседних областей при остеомиелите нижней челюсти, флегмоне, паротите, воспалении среднего уха. Для ревматоидного артрита характерными признаками являются системность заболевания, наличие ревматоидного фактора в крови. Иммунные комплексы находят в синовильной жидкости,   макрофагах,   нейтрофилах;   они  циркулируют в крови.

Определенные трудности возникают при дифференциальной диагностике с хроническими артритами, поскольку ряд клинических признаков имеет сходство с проявлениями артроза: боли, ограничения движения нижней челюсти, хруст в суставе. Однако по течению заболевания можно их различить. Хроническое течение артрита может обостриться, и в этой стадии появляются характерные для артрита ноющие,   колющие,   стреляющие  боли.

При дифференциальной диагностике артрозов и нервно-мышечных нарушений челюстно-лицевой области возникают трудности, связанные с отсутствием единой терминологии в определении этих нарушений. Из известных терминов «синдром Костена», «мышечно-лицевой болевой дисфункциональный синдром», «болевой синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава» наибольшее признание получил последний термин, который сокращенно обозначается БСД.

БСД характеризуется болью жевательных мышц и щелканьем в ВНЧС. Эти симптомы часто носят преходящий характер. У больных, страдающих БСД, наблюдаются головные боли, частой причиной их является напряжение мышц в щечно-затылочной области. Могут быть и атипичные лицевые боли, невралгии. Ограничения движений нижней челюсти, как правило, связаны с повышением тонуса и скованностью мышц.

Отдельные больные предъявляют жалобы на шум в ушах, нарушение слуха, чувство давления и закладывания ушей.

Определенное дифференциально-диагностическое значение имеет характер шумов, возникающих в суставе при артрозе и БСД. При артрозе происхождение их главным образом связано с трением деформированных поверхностей головки и суставного диска и поэтому преобладают крепитация и хруст.

Для БСД характерно щелканье, вероятной причиной которого является повышение тонуса латеральной крыловидной мышцы. Механизм возникновения щелканья в суставе при спастических сокращениях латеральной крыловидной мышцы можно представить следующим образом. Например, на фоне нормального функционирования нижней челюсти в фазе передней окклюзии в силу какого-то фактора, например стресса, наступил спазм латеральной крыловидной мышцы. Допустим, что в этот момент головка нижней челюсти и диск находились на скате суставного бугорка. При возврате нижней челюсти головки смещаются назад, а диски удерживаются в переднем положении за счет спазма латеральных крыловидных мышц. На пути движения головок возникает препятствие – задний полюс дисков, в момент преодоления которого возникает щелкающий звук. Условно это щелканье можно назвать заднеполюсным при закрывании. Если в этот момент быстро открыть рот, то щелканье может вновь возникнуть при преодолевании заднего полюса (заднеполюсное щелканье при открывании). В этот момент возможна блокировка движения нижней челюсти, если головка не сможет преодолеть задний полюс диска.

Отличать артрозы от нервно-мышечных нарушений помогают пальпация и рентгенография сустава. При БСД пальпация жевательных мышц, в том числе и латеральной крыловидной мышцы, болезненна, рентгенологическая картина без изменений.

Дифференцировать артрозы от БСД позволяют также результаты электромиографических исследований, которые показывают усиление биопотенциалов мышц при покое.

Мышечный характер  болей можно установить с помощью диагностической анестезии. При артрозе ВНЧС блокададвигательных ветвей тройничного нерва по способу Егорова и Карапетяна не снимает боли и не улучшает открывание рта.  При БСД после блокады  боль уменьшается или  прекращается,  улучшается подвижность нижней челюсти.

Деформирующие артрозы с экзостозами следует дифференцировать от кондилярной гиперплазии, хондромы, остеохондромы. Окончательно различить эти патологические состояния удается после удаления опухоли по результатам гистологического исследования послеоперационного материала.

Лечение артроза ВНЧС

Лечение артрозов комплексное. По показаниям применяются медикаментозные, физические, ортопедические и хирургические методы лечения. Врачу-ортопеду необходимо правильно определить цель, содержание, объем и последовательность ортопедических стоматологических вмешательств в этом комплексе лечебно-профилактических мероприятий.

Целью ортопедических вмешательств при артрозах ВНЧС является устранение факторов, вызывающих перегрузку элементов сустава. Снятие травматической перегрузки элементов ВНЧС достигается за счет нормализации формы и функции зубов, зубных рядов, их взаимоотношений.

Ортопедические методы лечения, применяемые для этих целей, могут быть разделены на следующие группы:

• нормализующие окклюзионные контакты;

• нормализующие соотношения зубных рядов;

• восстанавливающие анатомическую целостность зубов и зубных рядов;

• нормализующие движения нижней челюсти.

Объектом вмешательства при применении первой группы методов лечения являются зубы, их окклюзионная поверхность; второй группы – зубные ряды; третьей – зубы, зубные ряды, протезное ложе, протез и их взаимоотношения; четвертой – мышцы, сустав, нижняя челюсть.

Ортопедические методы следует применять на фоне медикаментозных воздействий. При лечении больных с артрозами, у которых имеются нарушения окклюзионных контактов, показано избирательное пришлифовывание зубов.

Терапевтический эффект достигается за счет устранения контактов зубов, нарушающих согласованную функцию суставов и нервно-мышечного аппарата.

Избирательное пришлифовывание зубов позволяет устранить ограничивающие плавное скольжение зубов препятствия и нарушенную направляющую функцию зубов, а также создать окклюзионные контакты, обеспечивающие гармоничное взаимодействие всех элементов зубо-челюстной системы, в том числе и сустава.

Перед проведением избирательного пришлифовывания зубов больному необходимо объяснить необходимость и безвредность этого вмешательства. Избирательное пришлифовывание зубов предусматривает устранение преждевременных контактов, выявленных при центральном соотношении челюстей, центральной, передней и боковых окклюзиях.

При центральном соотношении челюстей у больных с интактными зубными рядами наиболее часто приходится устранять преждевременный контакт между небным б у -горком первого верхнего моляра и щечным бугорком первого нижнего премоляра. В положении центральной окклюзии может возникнуть необходимость устранения значительно большего количества преждевременных контактов зубов: между вестибулярными скатами небных бугорков верхних моляров, премоляров и оральными скатами щечных бугорков одноименных нижних зубов; между вестибулярными скатами щечных бугорков нижних моляров, пре-моляров и оральными скатами щечных бугорков верхних одноименных зубов; между вестибулярной поверхностью передних нижних зубов и небной поверхностью верхних; между скатами небных бугорков верхних моляров, премоляров и вестибулярными скатами язычных бугорков нижних одноименных зубов.

Устранением   перечисленных   преждевременных   контактов достигается одновременный двусторонний множественный контакт между зубами в положении центральной окклюзии, что имеет важное значение для нормального функционирования ВНЧС.

Избирательным пришлифовыванием при передней окклюзии устраняют преждевременные контакты, возникающие между передними зубами,  и контакты боковых зубов,   препятствующие плавному и симметричному скольжению нижнего зубного ряда по верхнему при переходе из центральной в переднюю окклюзию. Устранение преждевременных контактов на рабочей и балансирующих сторонах, возникающих при боковой окклюзии, также предусматривает создание плавных,  беспрепятственных скольжений. В результате проведенной процедуры на рабочей стороне возникает контакт одноименных бугорков зубов-антагонистов, а на балансирующей стороне – разобщение или контакт разноименных бугорков зубов. При таком виде контактов исключается перегрузка сустава при боковых движениях нижней челюсти, что очень важно для снижения интенсивности дистрофических процессов в суставе,  наблюдающихся при артрозах.

Следующим ортопедическим мероприятием, направленным на создание благоприятных условий для функционирования сустава, является нормализация формы зубных рядов. Она достигается путем устранения по показаниям аномалий и деформаций зубных рядов ортодонтическими способами, а также путем восстановления окклюзионных взаимоотношений искусственными коронками, мостовидными протезами, бюгельными протезами. Очень важно правильно восстановить межальвеолярную высоту, форму и величину бугорков и бороздок окклюзионной поверх-ости зубов. Восстановленная форма окклюзионной поверхности зубов не должна создавать преждевременные контакты при всех видах окклюзии и вызывать перегрузку тканей сустава.

При планировании ортопедических мероприятий необходимо предусматривать нормализацию положения суставных головок SB суставных ямках. Это достигается применением съемных и несъемных аппаратов: пластмассовая каппа на зубной ряд нижней или верхней челюсти; накусочная пластинка на весь зубной ряд или на боковые зубы; небная пластинка с наклонной плоскостью; коронковые или капповые аппараты с наклонной плоскостью; ограничители открывания рта.

Протетические мероприятия при артрозах ВНЧС проводят также по показаниям, особенности конструкции зубных протезов и этапность лечения зависят от клинических особенностей заболевания.

При снижающемся прикусе,   патологической стираемости зубов протезированию предшествует нормализация межальвеолярной высоты и положения нижней челюсти при помощи пластмассовой каппы на зубной ряд. Правильность определения межальвеолярной высоты, следовательно, и положения головок нижней челюсти в суставной ямке следует контролировать рентгенологически в процессе изготовления пластмассовой каппы. Обычно после 2-4-месячного пользования аппаратом исчезают боли и неудобства, что свидетельствует об окончательной адаптации нейромышечного аппарата, вновь сформированной межальвеолярной высоте. После этого проводится протезирование.

Мероприятия, нормализующие движения нижней челюсти, кроме перечисленных выше ортопедических вмешательств (избирательная пришлифовка зубов, восстановление формы окклюзионной поверхности зубного ряда, протезирование), включают комплекс упражнений, направленных на восстановление координации функции жевательных мышц. В зависимости от характера нарушения движений нижней челюсти показаны различные упражнения.

В комплексном лечении артрозов важную роль играют физические, хирургические методы лечения.

Из физиотерапевтических методов применяют электрофорез, гальванизацию, флюктуоризацию, массаж, ЛФК. При проведении электрофореза используют 10 % раствор иодида калия, 10 % раствор новокаина.

ЗАДАЧИ ДЛЯ КОНТРОЛЯ РЕЗУЛЬТАТОВ УСВОЕНИЯ.

Список литературы:

1. Гаврилов Е.И. Ортопедическая стоматология [текст]/ Е.И. Гаврилов, А.С. Щербаков //Москва «Медицина» – 1984. – 572с.

2. Марков Б.П. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии, часть 1 [текст]/ Б.П. Марков, И.Ю. Лебеденко, В.В. Еричев//Москва. – 2001. – 660с.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ исходного уровня знаний.

studfile.net

Привычные подвывихи, вывихи, артриты и артрозы внчс.

26

Тверская государственная медицинская академия

Кафедра ортопедической стоматологии

Зав.кафедрой – заслуженный деятель науки России,

доктор медицинских наук профессор А.С.Щербаков

(методические указания для студентов)

Составили к.м.н., доцент И.В. Петрикас; ассистент Д.В. Трапезников

Тверь 2012

Тема занятия: “Привычные подвывихи, вывихи, артриты и артрозы ВНЧС”.

Цель занятия:

1. Изучить этиологию, патогенез, клинику и диагностику привычных вывихов, подвывихов нижней челюсти, вывихов диска (мениска) ВНЧС.

2. Изучить этиологию, клинику, диагностику и освоить методы лечения артритов и артрозов ВНЧС.

Ключевые слова и обозначения:

ВЧ – верхняя челюсть,

НЧ – нижняя челюсть,

Rg – рентгеновский снимок,

ВНЧС – височно-нижнечелюстной сучтав.

Исходные знания. Контрольные вопросы для проверки исходного уровня знаний.

1. У СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЕ ВНЧС ВСТРЕЧАЕТСЯ У

1. 70 – 90 % из них,

2. 57 – 75 % из них,

3) 27 – 67 % из них,

4) 7 – 15 % из них.

2. РЕОГРАФИЯ ОБЛАСТИ ВНЧС ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ

1. сократительной способности мышц челюстно-лицевой области,

2. гемодинамики,

3. движения головок нижней челюсти,

4. размеров элементов ВНЧС.

3. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ ПРИ ОЦЕНКЕ МОРФОЛОГИИ ЭЛЕМЕНТОВ ВНЧС ЯВЛЯЕТСЯ

1. панорамная рентгенография,

2. ортопантомография,

3) телерентгенография

4. 4) рентгенокинематография,

5) компьютерная томография ВНЧсуставов.

4. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНЧС ПРИМЕНЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕТОДЫ

1. измерение высоты нижнего отдела лица в центральной окклюзии и положении функционального покоя, а также при максимальном открывании рта,

2. анализ функциональной окклюзии,

3. пальпация сустава и жевательных мышц,

4. аускультация суставов, анализ выявленных шумов,

5. рентгенологическое обследование,

6. электромиографическое обследование,

7. электроодонтодиагностика,

8. радионуклеидное исследование,

9. 1+2+3++7, 10) 1+2+3+4+5, 11) 1+2+3+4+5+6+8.

5. ВОЗНИКНОВЕНИЕ ОККЛЮЗИОННО – АРТИКУЛЯЦИОННОГО СИНДРОМА ДИСФУНКЦИИ ВНЧС СВЯЗАНО С

1. появлением преждевременных окклюзионных контактов,

2. деформациями и аномалиями зубных рядов и челюстей,

3. потерей зубов,

4. переохлаждением,

5. травматичным удалением зубов,

6. изменением межальвеолярного расстояния,

7. 1+2+3+5+6, 8) 1+2+3+6.

6. ПРИ БОЛЕЗНЕННОЙ ПАЛЬПАЦИИ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ И ОТСУТ- СТВИИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ДАННЫХ ОБ ИЗМЕНЕНИЯХ В ВНЧС ВОЗМОЖЕН СЛЕДУЮЩИЙ ДИАГНОЗ

1. мышечно-суставная дисфункция, 3) артрит,

2) остеома суставного отростка нижней челюсти, 4) артроз.

7. НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ ВЛИЯЕТ

1. количество сохранившихся зубов, 4) нарушение окклюзии,

2. состояние их пародонта, 5) 1+2+3+4,

3. положение нижней челюсти, 6) 1+2.

8. НАРУШЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВНЧС ПРИ ЧАСТИЧНОЙ ПОТЕРЕ ЗУБОВ СВЯЗАНО С

1. изменением условий распределения жевательного давления,

2. появлением деформации окклюзионной поверхности зубных рядов,

3. появлением групп зубов со смешанной функцией,

4. понижением эффективности жевания,

5. 1+2, 6) 1+2+3.

9. ЖЕВАТЕЛЬНАЯ НАГРУЗКА КОНЦЕНТРИРУЕТСЯ В ОБЛАСТИ

1. моляров,

2. резцов и клыков,

3) премоляров,

4) премоляров и моляров.

studfile.net

Вывих височно-нижнечелюстного сочленения (вывих нижней челюсти)

Среди всех вывихов эти травмы составляют от 1,5 до 5,5 %, возникают преимущественно у женщин, что связано с меньшей глубиной суставной ямки и менее развитым связочным аппаратом. Вывих нижней челюсти может наступить при сильном открывании рта, при крике, зевоте, рвоте, во время удаления зуба, зондирования желудка, интубации трахеи, во время наркоза и др.

Вывихи бывают:

1) травматические и врожденные;

2) острые и привычные;

3) передние и задние;

4) односторонние и двусторонние.

При воздействии на область нижней челюсти возникает травматический острый вывих, при этом сагиттальное направление удара вызывает двустороннее поражение, а удар сбоку – односторонний вывих. Привычный вывих возникает в результате травматического вправления острого вывиха, перерастяжения суставной капсулы, аномалиях прикуса и отдельных видах деформаций челюстей. При смешении головки нижней челюсти кпереди возникают передние вывихи, при смещении головки нижней челюсти кзади возникают задние вывихи (наблюдаются при переломах мыщелкового отростка). Чаше наблюдаются передние двусторонние вывихи. Возможно развитие вывиха при сильном раскрывании рта (при еде, крике, зевоте, при вмешательствах – удалении зуба, зондировании желудка, интубации и т. д.). Патогенез связан с растяжением либо разрывом суставной капсулы. Имеет значение врожденная слабость связочного аппарата.

Клиническая картина: боль, невозможность закрывания рта, невозможность принятия пищи, затруднение речи, слюнотечение. При одностороннем вывихе подбородок, уздечка нижней губы смещены в здоровую сторону. При одностороннем переломе мыщелкового отростка смешение происходит в сторону повреждения. При двустороннем вывихе рот широко открыт, подбородок смешается вниз, жевательные мышцы напряжены, щеки уплощены.

При пальпации головка нижней челюсти прощупывается под скуловой дугой впереди суставного бугорка, область кпереди от козелка уха западает. Со стороны наружного слухового прохода движения головки не определяются. Положение заднего края ветви челюсти имеет косое направление. Угол челюсти сближается с сосцевидным отростком. Для диагностики необходима томограмма височно-нижнечелюстных суставов.

При острых вывихах значительно растягиваются связки сустава, что может привести к привычному вывиху при отсутствии должного лечения и реабилитации. Застарелые невправимые вывихи требуют специального хирургического лечении.

Лечение: вправление вывиха под обезболиванием (проводниковая по Берше-Дубову или анфилътрационная анестезия). Больной усаживается на низкий стул, чтобы голова упиралась в стенку или спинку стула, а нижняя челюсть находилась на уровне локтевого сустава руки врача. Врач становится впереди больного, накладывает большие пальцы обеих рук, обернутых плотными слоями марли или полотенцем, на коренные чубы нижней челюсти справа и слева. Остальными пальцами охватывает челюсть снизу. При двустороннем вывихе вправление проводят одномоментно. Совершают толчок кзади, быстро убирают большие пальцы с поверхности зубов во избежание их прикусывания. После вправления вывиха иммобилизируют нижнюю челюсть пращевидной повязкой, стандартной пластмассовой пращой или межчелюстными лигатурами. Иммобилизацию проводят на 12-14 дней с обязательным назначением челюстной диеты. При привычных вывихах рекомендуется ортопедическое лечение.

Подвывих височио-нижнечелюстного сустава

Неполный вывих нижней челюсти обычно не требует вправления. Подвывих чаще бывает кпереди, реже – кзади. Подвывих можетразвиться как осложнение после вывиха.

Клиническая картина: при широком открывании рта нижняя челюсть кратковременно фиксируется в состоянии максимального отведения книзу, а затем вправляется самостоятельно или при небольшом вспомогательном усилии руками. Подвывихи носят хронический характер. Указанное явление наблюдается при строении сустава, когда суставной бугорок слабо выражен.

Рентгенологически при подвывихе кпереди головка нижней челюсти располагается па вершине или на переднем скате бугорка.

Лечение: при удовлетворительной высоте суставного бугорка, но слабости связочного аппарата целесообразно ограничить открывание рта с помощью аппарата Петросова или шины Ядровой. При отсутствии эффекта возможны ушивание суставной капсулы, увеличение высоты суставного буторка.

ЛФК при переломах челюсти.

Среди всех повреждений лицевого скелета переломы нижней челюсти составляют более 70%.

Своевременное применение ЛФК устраняет неблагоприятное влияние гипокинезии, предупреждает развитие осложнений, связанных с длительной иммобилизацией челюстей (атрофия жевательной мускулатуры, рубцевание мягких тканей лица, контрактура височно-нижнечелюстного сустава и др.).

Методика лечебной гимнастики строится с учетом периодов формирования костной мозоли, особенностей иммобилизации (одночелюстное или двухчелюстное шинирование, остеосинтез) и клинического состояния больного.

Первый (вводный) период занятия обычно начинается на 2–3-й день после наложения больному постоянной иммобилизации и продолжается до появления начальных признаков формирования костной мозоли. Продолжительность этого периода при переломах нижней челюсти 3-4 нед, оптимальный срок межчелюстной фиксации отломков до 5 нед.

Задачи лечебной гимнастики в первом периоде занятий: улучшение общего состояния больного; стимуляция репаративных процессов в поврежденных костных и мягких тканях челюстно-лицевой области; профилактика осложнений, связанных с гипокинезией и иммобилизацией височно-нижнечелюстного сустава.

Методика занятий лечебной гимнастикой предусматривает индивидуальный подбор общеукрепляющих, дыхательных и специальных упражнений на фоне двигательного режима, адекватного состояния больного. Как правило, в первые 3–4 сут. лечения больным с переломами челюстей рекомендуется полупостельный (палатный), а в дальнейшем — свободный двигательный режим.

Общеукрепляющие и Дыхательные упражнения назначают в дозировке, обеспечивающей усиление деятельности кардиореспираторной системы, соответствующее функциональным возможностям организма больного. Исходные положения для выполнения упражнений–лежа или сидя в постели, при хорошем общем состоянии большую часть упражнений можно выполнять стоя.

При выполнении специальных упражнений нельзя допускать смещения сопоставленных костных отломков, так как нарушение иммобилизации является причиной развития осложнений и увеличения сроков лечения переломов. Поэтому при двухчелюстном шинировании упражнения для жевательной мускулатуры в первый период занятий не применяют. Допускается лишь осторожная посылка импульсов к сокращению жевательных мышц при сомкнутых зубных рядах. В этот период не рекомендуются также общеукрепляющие упражнения, связанные с резкими наклонами туловища, поворотами головы, прыжками и т. д., в связи с опасностью нарушения фиксации фрагментов поврежденной кости. При одночелюстном шинировании или остеосинтезе без межчелюстной фиксации больным уже на 2–3-й день разрешают осторожные движения нижней челюстью в различных направлениях. В этом периоде широко применяют упражнения для мимической мускулатуры, мышц языка и шеи, которые способствуют улучшению местного кровоснабжения и снижению тонуса жевательной мускулатуры. Упражнения для мимических мышц выполняют сидя перед зеркалом.

Продолжительность занятия лечебной гимнастикой 10–15 мин. Кроме того, больные должны несколько раз в день самостоятельно выполнять 5–10 специальных упражнений. Схема построения занятий лечебной гимнастикой для больных с переломами челюстей приведена в табл. 91.

У больных с одиночными переломами нижней челюсти (при гладком течении процесса заживления) в среднем на 8–9-й день после двухчелюстного шинирования разрешается снимать резиновые кольца на время еды. Это обстоятельство позволяет совершать активные движения нижней челюсти при сомкнутых губах, не допуская болевых ощущений в височно-нижнечелюстном суставе. Больному рекомендуется при каждом приеме пищи выполнять серию упражнений, состоящую из 4–5 движений нижней челюсти (открывание и закрывание рта, боковые и круговые движения челюсти), повторяя 5–10 раз каждое из них.

При двойных переломах нижней челюсти, протекающих без осложнений, межчелюстную фиксацию снимают на время еды на 3–4 дня позже по сравнению с одиночными переломами.

Таблица . Лечебная гимнастика при переломах челюстных костей (первый период, двухчелюстное шинирование)

Функциональная нагрузка также должна проводиться с большой осторожностью и подкрепляться назначением соответствующей диеты.

При остеосинтезе нижней челюсти на 3–5-й день больным разрешается выполнять щадящие движения в височно-нижнечелюстном суставе. Уже на 7–8-е сутки при гладком заживлении перелома движения в суставе выполняются с полной амплитудой. Задачи лечебной гимнастики во втором периоде занятий: предотвратить развитие тугоподвижности в височно-нижнечелюстном суставе и подготовить больного к выписке из стационара; С этой целью увеличивается продолжительность занятий лечебной гимнастикой за счет назначения большего числа общеукрепляющих и специальных упражнений. Функциональную нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав усиливают путем назначения индивидуальных заданий, состоящих из нескольких специальных упражнений, выполняемых больным самостоятельно 7–10 раз в течение дня.

При двухчелюстном шинировании механотерапию и пассивные движения нижней челюсти не применяют, так как это может привести к образованию ложного сустава.

После завершения иммобилизации (т. е. к моменту формирования полноценной костной ткани) переходят к третьему периоду лечения переломов. Это завершающий этап восстановительного лечения, предусматривающий полную медицинскую реабилитацию больного и возвращение его к трудовой деятельности. Широкий подбор специальных упражнений для жевательной мускулатуры (активных, активно-пассивных и с сопротивлением, применение механотерапии), выполняемых с максимальной амплитудой движений (даже на фоне умеренно выраженной боли), позволяет устранить имеющиеся ограничения в функции височно-нижнечелюстного сустава.

studfile.net

Привычные вывихи и подвывихи нижней челюсти и их ортопедическое лечение

Привычные вывихи нижней челюсти являются следствием анатомических изменений элементов височно-нижнечелюстного сустава. Эти изменения могут наступать в результате патологических процессов, травмы, недоразвития суставного бугорка, синильных изменений и др. Так, например, уменьшение высоты суставного бугорка способствует беспрепятственному перемещению головки суставного отростка за пределы вершины бугорка и установлению челюсти в переднем положении, т. е. образованию вывиха, При этом роль суставного бугорка в патологии вывиха челюсти часто сочетается с другими патологическими изменениями сустава: растяжением связок, изменением межсуставного диска и суставной головки, мышц и др.

Вследствие патологических изменений элементов сустава могут возникать не только вывихи, но и подвывихи нижней челюсти. Вывихи челюсти характеризуются тем, что рот открыт, челюсть смещена вперед, мышцы напряжены. Отмечается боль в ушах.

При подвывихах открывание рта не затруднено, но сопровождается щелканьем или хрустом в суставе, болезненностью. При этом головка суставного отростка не перемещается за пределы вершины суставного бугорка. Щелканье в суставе объясняется тем, что суставная головка в начале своего перемещения вперед сдавливает суставной диск, а переместившись на вершину бугорка, освобождает его от давления, и он тут же разгибается и образует звук щелчка.

Вывихи и подвывихи могут быть одно- и двусторонними. Несимметричное движение нижней челюсти указывает на деформирующий процесс в одном суставе. Если при открывании рта челюсть смещается в сторону измененного сустава, то деформация локализуется в области суставного бугорка. Если челюсть смещается в здоровую сторону, то деформация сустава локализуется в области суставной головки.

Привычные вывихи сравнительно легко устраняются путем вправления челюсти и последующей ее фиксации. Для фиксации челюсти применяют подбородочную пращу с резиновой тягой и шапочкой, проволочные шины с зацепными петлями, резиновыми кольцами, а также Другие аппараты.

Применение несъемных аппаратов в виде межчелюстных шин не лишено недостатков. К ним в первую очередь следует отнести нарушение функции полости рта, травмы слизистой оболочки и пародонта.

Наиболее целесообразны при ортопедическом лечении вывихов и подвывихов съемные аппараты, ограничивающие чрезмерное открывание рта и сохраняющие движения в суставе. К ним относятся аппараты с пелотами, располагающимися в направлении восходящих ветвей.

З. Н. Померанцева-Урбанская предложила пластинку на верхнюю челюсть со съемным пелотом, укрепленным в небной части ее при помощи втулки. Этот пелот съемный, и в случае необходимости его можно корригировать при помощи быстротвердеющей пластмассы.

По методике К. С. Ядровой для ограничения движения нижней челюсти при вывихах и подвывихах у детей, наступающих вследствие неправильного формирования челюстей и зубных рядов, применяют зубодесневую шину на верхнюю челюсть с плоскостями «ограничения и скольжения» и накусочной площадкой в области фронтальных зубов. Техника изготовления такого аппарата не сложная и состоит в следующем. По полученному оттиску отливают модель и изготавливают обычную назубодесневую пластинку. Затем для формирования плоскостей «ограничения и скольжения» на дистально-щечные поверхности шины наносят размягченный стенс в виде валиков и шину вводят в полость рта. Больного просят слегка открывать и закрывать рот. Во время этих движений на стенсе образуются отпечатки (в виде вдавлений) мягких тканей, покрывающих венечные отростки. Одновременно у нижнего края вдавления образуется валик. Во время открывания рта венечный отросток, скользя около валика, слегка раздражает мягкие ткани, вырабатывая условный рефлекс на ограничение открывания рта. Во избежание чрезмерных раздражений слизистой оболочки пластинку аппарата периодически корригируют путем сошлифовывания или наращивания пластмассы.

Накусочная площадка в области фронтальных зубов препятствует их росту и способствует росту альвеолярных отростков в области жевательных зубов. Применение таких аппаратов иногда позволяет достичь перестройки формы и функции височно-нижнечелюстного сустава растущего организма, а также избежать оперативного вмешательства.

Применяют также несъемный межчелюстной аппарат А. Ю. Петросова. Аппарат не причиняет боли, надежно ограничивает открывание рта, не нарушая других движений нижней челюсти. Аппарат фиксируют на двух премолярах и молярах обеих челюстей. Зубы под опорные коронки не препарируют, а в случае тесного стояния зубов сепарируют при помощи лигатурной проволоки.

К изготовленным коронкам нижней челюсти припаивают ось, а к коронкам верхней челюсти — направляющее кольцо. На оси укрепляют нижнюю половину скользящей пластинки, а на верхних коронках — верхнюю половину скользящей пластинки. Обе пластинки соединяют шарниром. Кроме того, верхняя пластинка имеет резьбу с навинченной на ней гайкой. Скользящую пластинку с ограничительной гайкой вводят в направляющее кольцо и подгоняют по степени открывания рта. Нижнюю часть аппарата прикрепляют к оси при помощи шплинта.

Шплинт, ось и прилегающую к ним часть скользящей пластинки покрывают пластмассой. Аппарат фиксируют на одной стороне нижней и верхней челюсти. Выпускается серийно с 1984 г.

Данные клинических наблюдений указывают на эффективность примененного метода лечения привычных вывихов и подвывихов, состоящего в быстром устранении симптомов этой патологии. У многих больных после применения шин сразу же прекращались щелканье, хруст и боль в суставе. При применении этих шин оперативное вмешательство не проводят.

Следует отметить, что ортопедические вмешательства зачастую сочетаются с хирургическим лечением привычных вывихов и подвывихов, а также медикаментозной терапией. В этих случаях лечение вывихов и подвывихов нижней челюсти проводят комплексно.

Метод выбора ортопедического вмешательства во многом зависит от причины заболевания. Если, например, причиной заболевания является значительное стирание зубов или отсутствие моляров, ортопедические вмешательства сводятся к нормализации прикуса путем соответствующего протезирования. Если причиной вывихов и подвывихов является патологический процесс в суставе, применяют аппараты, ограничивающие движения нижней челюсти. Последнее создает благоприятные условия для более эффективного лечения патологии.

ortostom.net

Артрозан или кеторол что лучше – Что лучше КЕТОРОЛ или АРТРОЗАН — Сравнение лекарств

Что лучше КЕТОРОЛ или АРТРОЗАН — Сравнение лекарств

КЕТОРОЛ отзывы о препарате

Руки и плечи немеют руки – Онемение руки и боль в плече: причины онемения предплечья, что делать, если немеет рука от плеча до пальцев, мозжит рука

Онемение руки и боль в плече: причины онемения предплечья, что делать, если немеет рука от плеча до пальцев, мозжит рука

Чувство онемения в руках – неприятное ощущение, которое мешает в повседневной жизни. Хотя подобное явление может быть просто связано с неудобной позой, оно может сигнализировать о ряде внутренних нарушений. Поэтому стоит рассмотреть, почему немеет рука от плеча до пальцев, как ставится диагноз и какие меры можно предпринять, чтобы избавиться от причин и симптомов нарушения.

Причины онемения в руках

Данная проблема чаще всего проявляет себя по мере достижения преклонного возраста. Это связывают с проблемами в кровоснабжении или в нервных окончаниях. Если патология затрагивает только руки, причинами могут быть:

• неудобная поза во время сна;
• особенности профессии, связанные с длительным пребыванием в определенном положении;
• перенапряжение мышц из-за ношения тяжестей, лишнего веса и других особенностей жизненного распорядка;
• постоянное нахождение в условиях холода.

Важно. Все эти причины онемения плеча и предплечья решаются путем смены кровати, постельного белья, а также внесением коррективов в образ жизни.

Какие болезни могут послужить причиной

Если неприятное чувство затрагивает пальцы, то речь может идти о более серьёзных нарушениях. К ним относят все разновидности остеохондроза, хрящевых патологий и позвоночных грыж. Все эти болезни приводят к сильному передавливанию и ущемлению нервных окончаний.

Другой причиной могут стать проблемы с кровоснабжением мозга. К дополнительным симптомам этого нарушения относят перепады АД. Но однозначно такой диагноз ставят только после обследования.

Подобная проблема может возникнуть у человека, который ранее перенес серьезную травму руки или плеча. Сопроводительным признаком нарушения станет отек тканей вокруг пораженного места. При серьезном расстройстве внутренних органов эндокринной системы признаки нарушения проявляют себя только ночью.

При компрессионно-ишемической невропатии ощущение немоты появляется только в мизинце. Такое происходит, поскольку патология проявляется в виде ущемления нервных окончаний в районе запястья. Подобное явление может также указывать на инсульт.

Но если у человека болит плечо и немеет рука, а обследование не выявило каких-либо значительных нарушений, врач может прийти к выводу, что причиной симптомов стал постоянный стресс. В этом случае пациенту требуется психологическая помощь.

Методы диагностики

При обнаружении признаков онемения рук требуется обратиться к специалисту. Для постановки точного диагноза чаще всего требуется провести комплекс мероприятий. Процесс начинается с визуального осмотра пациента.

Имеет значение, какая рука подвержена онемению, когда возникает неприятное ощущение, какие пальцы в большей степени подвержены нарушению. Это позволяет врачу определить, в каком направлении двигаться дальше.

Большую помощь в определении источника болезни оказывают следующие методы:

• ЭКГ;
• рентгенография;
• МРТ и другие.

На основании результатов пациент получает направление к более узкому специалисту для назначения лечения.

Особенности лечения

Поскольку причин, при которых немеет рука от плеча до локтя, достаточно много, и не все из них безобидны, стоит действовать незамедлительно. А при установлении диагноза требуется использовать лечебный комплекс, прописанный врачом.

Когда стоит обратиться к врачу

Решая, что делать, если мозжит рука, стоит подумать о посещении поликлиники. Так как за данным нарушением может стоять более серьёзная патология, оперативные действия позволят быстрее восстановить здоровье, а также предупредить возможные осложнения.

Особенно внимательными необходимо быть, если онемение приобретает нарастающий характер, сопровождается болью, высоким давлением, нарушением речи, признаками паралича, одышкой, тошнотой, рвотой.

В этом случае требуется незамедлительно вызвать скорую помощь. Такие же действия необходимы, если колет сердце и немеет левая рука. Промедление в этих случаях может грозить летальным исходом.

Другим случаем, когда врач требуется как можно скорее, являются наличие припухлости на суставе, красного или синего оттенка кожи. Всё это является симптомами серьёзной травмы. Не стоит игнорировать своё состояние, если признаки нарушения проявили себя после сильного обморожения, поскольку длительное воздействие холода может спровоцировать некроз кожных покровов.

Как лечить остеохондроз руки?

Медикаменты

Традиционные методы терапии призваны решить несколько задач. Первая из них заключается в том, чтобы избавить человека от беспокоящих его ощущений. Остановить имеющийся воспалительный процесс — это вторая цель. Поэтому в лечебный комплекс обязательно входят нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие и заживляющие мази, гели, крема, таблетки.

Если причиной нарушения считается недостаток витаминов, пациенту назначают специальные витаминные комплексы. Это способствует лучшему усвоению важных для организма элементов, в том числе витаминов В12, В1 и В6.

Массаж и ЛФК

Помимо медикаментозного лечения большую роль в устранении нарушения играет массаж. Эта процедура позволяет снять напряжение с мышц, а также стимулирует кровообращение. Таким образом, устраняются основные причины онемения рук.

Чтобы вернуть верхним конечностям подвижность, можно воспользоваться следующим комплексом упражнений:

1. Для первого из них требуется лечь на спину, а прямые руки нужно отвести за голову ладонями вверх. В таком положении необходимо сжимать руки в кулак с последующим выпрямлением пальцев.
2. Для второго упражнения руки необходимо сложить ладонями друг к другу перед грудью. И снова стараться сжать и разжать кулаки. В завершение стоит постараться поочередно достать до большого пальца остальными. При этом двигаться должны только указательный, средний, безымянный и мизинец.

Что делать при обострении остеохондроза?

Лечение народными средствами

Чтобы избавиться от неприятных ощущений, вызванных онемением рук, можно воспользоваться одним из следующих рецептов:

1. Эффективной в лечении этой патологии считается настойка с чесноком. Для этого зубчики необходимо измельчить. Подготовленный ингредиент требуется положить в полуторалитровую ёмкость так, чтобы она была наполнена приблизительно на треть. Оставшееся пространство заполняется водкой. Подготовленную смесь следует поставить в темное место на 2 недели и периодически взбалтывать. Готовую настойку принимают трижды в день по 5 капель, предварительно разведя лекарство в чайной ложке воды. Курс терапии составляет 4 недели.
2. Хорошим средством для наружного применения считается смесь из камфорного и нашатырного спирта в пропорции 1:5. Все это необходимо залить водой, исходя из соотношения 60 г смеси на литр жидкости. Полученное лекарство используется для массажа рук.

При решении лечиться народными средствами стоит учесть несколько факторов. Во-первых, необходимо точно знать свой диагноз. Во-вторых, необходимо убедиться, что выбранный метод не принесет вреда здоровью. Для этого необходимо получить консультацию у врача.

Профилактика заболевания

Так как ощущения, когда немеет правое плечо и прочие виды онемения рук мешают повседневной жизни, можно использовать несколько простых советов, помогающих уменьшить симптомы заболевания или предотвратить его развитие в будущем:

• развить привычку питаться правильно;
• отказаться от табака и неумеренного употребления алкоголя;
• ограничить себя в кофе;
• включить в ежедневный рацион больше овощей, фруктов и мяса;
• избегать переохлаждения тела;
• каждый день уделять время гимнастике.

Что делать, если болит сустав кисти руки?

Заключение

Так как онемение рук может быть признаком серьезного заболевания, не стоит оставлять его без внимания. Сначала необходимо выявить причину этого явления, что позволит получить необходимый курс лечения, чтобы преодолеть болезнь.

revmatolog.org

Почему немеет правая рука от плеча до пальцев — Пальцы рук и ног

Разрыв печени от удара последствия: Разрыв печени от удара (травма): последствия, симптомы и классификация

Разрыв печени от удара: симптомы, последствия

Разрыв печени – это тяжёлая травма, которая требует экстренной медицинской помощи. После повреждения этого важного органа возникает шок и обильное кровоизлияние. Поэтому пострадавший нуждается в срочной госпитализации.

Как гласит медицинская статистика, травмы закрытого типа диагностируются чаще, чем открытого. Вероятность разрыва печени существует у всех пациентов независимо от возраста и пола.

Прогноз при травме зависит от степени повреждения железы и близлежащих органов. Кроме того, высок риск осложнений после травмы или в постоперационные период.

Описание травмы

Повреждение, при котором нарушается целостность глиссоновой капсулы (внешняя оболочка железы) и структура органа называют разрывом печени. К общим признакам таких травм относят разобщение и разделение участков печени с образованием щелевидного пространства.

Это неотложное состояние, которое спровоцировано травмированием брюшного пространства закрытого или открытого типа. После повреждения почти всегда открывается массивное кровотечение, возникает резкая, интенсивная боль справа под рёбрами и ниже. К осложнениям травмы относят перитонит, желчный свищ, секвестрация железы (омертвение тканей после неудачной операции) и т. д.

Как гласит медицинская статистика, повреждение железы диагностируют в 25% случаев всех травм брюшного пространства. При этом разрывы закрытого типа обнаруживают в 5 раз чаще открытого. Разрыв железы, как самостоятельную болезнь регистрируют редко (около 8% случаев), в 92% случаев орган повреждается в результате других патологий.

Травма может возникнуть на фоне разрыва селезенки, кишечника, ушиба почки, перелома костей, сотрясения мозга и т. д.

В 56% случаев происходит повреждение правой доли печени, в 16% – разрыв левой доли органа, в 10% – повреждаются ворота железы, а в 7% – связочный аппарат.

Справка. Как правило, мужчины чаще страдают от разрыва железы, при этом в большинстве случаев это ранения открытого типа. Травмы закрытого типа чаще регистрируют у женщин после аварии.

При открытых разрывах целостность живота нарушается, а при закрытых – нет.

Внимание. Частота летального исхода составляет 10,6%. Как правило, пострадавшие погибают из-за обильного кровотечения, нарушения свёртываемости крови или шока после операции.

Код по МКБ-10:

• S36.1 — Травма печени или желчного пузыря.
• 0 — без открытой раны брюшной полости.
• 1 — с открытой раной брюшной полости.

Причины

Существует 3 вида разрыва печени: закрытый, открытый, комбинированный.

Причины травмы железы:

• Удар.
• Падение с высоты.
• Дорожно-транспортное происшествие.
• Сдавление туловища с двух сторон массивными предметами.

Чаще всего орган повреждается вследствие аварии, при этом наблюдается прямое повреждение. Из-за удара в правое подреберье или ушиба железы, нарушается целостность нижней поверхности, чуть реже – нижней и верхней.

При сжатии тела, (особенно груди и живота) при различных катастрофах (разрушение зданий, обвал дерева и т. д.) чаще травмируется верхняя поверхность, реже – нижняя. Иногда возникает обширное разрушение тканей железы с отрывом её паренхимы.

Разрыв печеночной ткани по принципу противоудара происходит после падения с высоты. При этом чаще страдает передневерхняя поверхность органа, реже орган полностью или частично отрывается от связок. Иногда после падения переламываются рёбра, тогда конец повреждённой кости дополнительно травмирует печень.

Внимание. Разрывы открытого типа провоцируют огнестрельные ранения или повреждения целостности живота справа под рёбрами холодным оружием.

Комбинированные разрывы сочетают в себе открытые и закрытые травмы печени.

Высокая вероятность повреждения железы при незначительных физических нагрузках (спортивная тренировка, роды и т. д.) у пациентов, которые страдают от амилоидоза (отложение в гепатоцитах специфического белково-углеводного комплекса), поликистоза (множественные кисты), гепатита, алкоголизма и паразитарных заболеваний печени (эхинококкоз или альвеококкоз).

На фоне морфологических изменений сопротивляемость железы снижается. Тогда даже минимальная травма может спровоцировать её разрыв.

Предкапсульный разрыв печени и селезёнки возникает вследствие травмы живота закрытого типа. Тогда внутри органа образуются гематомы.

При наличии гемангиомы печени (сосудистая полость, наполненная кровью) тоже повышается вероятность разрыва железы. Природа образования до сих пор не известна (кроме паразитарных кист), обычно их обнаруживают во время случайной диагностики. Гемангиома увеличивается, со временем она может достигнуть размера 1 доли органа.

Новообразование сдавливает окружающие ткани, провоцируя разрыв железы. При ударе или сдавливании существует вероятность разрыва самой гемангиомы, из-за чего возникает массивное кровоизлияние и воспаляются листки брюшины.

Важно. В некоторых случаях происходит спонтанный разрыв органа.

Известны случаи самопроизвольной травмы у беременных, особенно при гестозе (серьёзное осложнение поздних сроков беременности). Такая вероятность повышается в третьем триместре беременности, во время или после родов.

У детей или пациентов пожилого возраста сопротивляемость тканей железы низкая, поэтому риск тяжёлого повреждения высок. Известны случаи, когда печень разрывалась у новорожденных во время патологического течения родов или при проведении СЛР (сердечно-легочная реанимация).

Классификация печеночных разрывов

В зависимости от глубины поражения травмы печени разделяют на следующие видов: поверхностные (разрыв возникает вследствие незначительного ушиба), глубокие, сквозные (чаще всего появляются после ДТП).

Повреждение могут спровоцировать разные повреждения, которые имеют много вариантов развития:

• Травма вследствие растяжения тканей железы. Причины – перегиб органа или отрыв его участков, которые прилегают к связочному аппарату. После повреждения печень изгибается, а её края имеют зазубрины.
• Повреждение вследствие сдавливания туловища. Щелевой просвет размещается под углом, края неровные, присутствуют размозжения. Возникает травма вследствие интенсивного сдавливания железы к позвоночнику или почкам.
• Тупая травма органа (удар тупым предметом). Присутствуют размозжённые участки, существует риск отслойки внешней оболочки. Глубина раны достигает 6 см.
• Колотое повреждение печени. Травма возникает после перелома рёбер, которые разрывают железу. На вид – это глубокая рана, которая имеет ровные края.
• Повреждение железы вследствие смещения её переднего края и растяжения круглой связки. Разрыв возникает после сильного удара в живот, ДТП, реанимационных мероприятий.

При центральных разрывах органа образуются гематомы. Они возникают вследствие падения с высоты или сильного сжатия туловища. После травмы ткани железы натягиваются, а её поверхности сдвигаются в противоположные стороны.

В зависимости от участка повреждения разрывы разделяют на следующие:

• Подкапсульные, при которых образуются гематомы.
• Капсульные (образование трещин на верхних тканях).
• Травмы, во время которых повреждается желчный пузырь и его протоки.

Существует несколько классификаций травмы железы по степени тяжести, одна из них будет представлена далее:

Уровень опасности при каждом виде разрыва зависит от серьёзности травмы и оценивается в баллах.

При 1 степени целостность капсулы не нарушена:

1. мелкое кровотечение в печеночную ткань – 0 баллов;
2. ограниченное скопление крови под оболочкой, диаметр которого – около 3 см – 2 балла;
3. отслойка капсулы, кровоизлияние – 4 балла;
4. центральный разрыв менее 2 см – 6 баллов;
5. центральное повреждение от 2 см и более – 8 баллов.

При 2 степени внешняя оболочка повреждена:

1. целостность печеночной ткани не нарушена – 1 балл;
2. глубина ранения до 2 см – 4 балла;
3. глубина трещины от 2 см – 8 баллов;
4. сквозное ранение – 10 баллов;
5. повреждённый участок желчного пузыря (ЖП), внепечёночных желчных ходов – 4 балла;
6. ранение ткани железы, ЖП, его протоков – 4 балла;
7. обширное разрушение тканей органа с утратой жизнеспособности – 14 баллов.

При 3 степени нарушена целостность связок железы:

1. Ограниченные скопления крови в связках – 0.5 баллов каждая;
2. растяжение связок – 1 балл;
3. отрыв связки – 2 балла;
4. отрыв железы от связок – 14 баллов.

При 4 степени разрываются сосуды органа:

1. отрыв нижней полой вены – 11 баллов;
2. отрыв воротной вены – 11 баллов;
3. отрыв венозных сосудов железы – 11 баллов;
4. чревной ствол и его ответвления разрываются – 11 баллов.

Справка. Таким образом, 1 степень считается лёгкой, 2 степень – среднетяжёлой, 3 степень – тяжёлой, 4 степень – крайне тяжёлой, 5 степень – несовместимой с жизнью.

Симптомы

Некоторые повреждения железы не сопровождаются выраженными симптомами. Первые признаки проявляются, когда из-за лёгкой физической деятельности состояние пациента ухудшается. Это обусловлено тем, что травма усугубляется, а подкапсульные гематомы разрываются, вызывая кровотечение.

Выявить, что печень разорвана можно по следующим признакам:

• учащение сердцебиения, пульса;
• иногда сердцебиение замедляется вследствие скопления желчи;
• глубина дыхания ниже нормы;
• тошнота, извержение рвотных масс.

Внимание! Интенсивная боль в области правого подреберья, которая усиливается во время движения – это явный признак проблем с печенью.

• побледнение кожи и видимых внутренних оболочек;
• выделение холодного пота;
• сильное понижение давления;
• вертиго (кружиться голова).

Из-за избыточного газообразования кишечника и скопления крови окружность живота увеличивается, тонус мышц брюшной стенки повышается. Хотя последние симптомы могут отсутствовать. У пострадавшего отсутствует ясность и чёткость мысли, из-за чего повышается вероятность комы. У ребенка возникают такие же симптомы, как у взрослых пациентов.

Диагностические мероприятия

После визуального осмотра пострадавшему назначают лабораторные исследования. Клинический анализ крови покажет уменьшение концентрации эритроцитов, гемоглобина, увеличение уровня ретикулоцитов. Значительно снижается количество лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Кислотность мочи при разрыве железы меняется, тогда её реакция становиться щелочной или нейтральной. Количество клеток плоского эпителия в урине увеличивается.

Биохимия крови демонстрирует следующие патологические изменения:

1. снижается количество общего белка;
2. уменьшается концентрация альбуминов;
3. снижается уровень глюкозы;
4. количество билирубина (желчный пигмент) увеличивается;
5. повышается концентрация печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза).

Коагулограмма показывает снижение протромбинового индекса, адгезии (склеивание) тромбоцитов, увеличение длительности АЧТВ (активное частичное тромбопластиновое время).

Рентгенография позволяет выявить жидкость в брюшном пространстве и травму железы. КТ и МРТ считаются более информативными, так как с их помощью можно оценить степень тяжести разрыва, особенности повреждения, объём крови в брюшной полости.

Справка. Лапаротомия – наиболее эффективный метод исследования, который позволяет визуально оценить состояние железы через небольшие разрезы в брюшной стенке. Кроме того, после диагностики можно сразу провести лечение.

Методы лечения

Человеку с симптомами разрыва железы нужно оказать первую помощь. В первую очередь необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Осторожно! Пострадавшему запрещено двигаться, так как повышается риск усиления кровоизлияния.

На область правого подреберья прикладывают холодный компресс. Кроме того, следует обращать внимание на частоту пульса и дыхание. Важно постоянно разговаривать с больным, чтобы он не потерял сознание.

По прибытии врачи скорой помощи прикладывают к повреждённому участку лёд и вводят пострадавшему адреналин (не более 1 мл). Болеутоляющие средства не рекомендуется применять, так как они могут «смазать» симптоматику.

Как правило, пациенту оказывают немедленную медицинскую помощь. Выжидательная тактика уместна только при стабильных показателях гемодинамики (движение крови) и объёме свободной крови до 150 мл. При этом разрыв должен быть тупого закрытого характера.

Справка. Пострадавшему назначают гемостатические препараты: Этамзилат, Викасол, аминкапроновая кислота. Инфузионное лечение позволяет восстановить и поддержать объём и качественный состав крови.

При нестабильных показателях гемодинамики, врачи назначают лапаротомию. Операцию проводят под общим наркозом после интубации (введение трубки в гортань и трахею) и введения миорелаксантов (препараты, снижающие напряжение мышц). Врачи вводят венозные катетеры, через которые вводят физраствор, раствор Рингера-Локка, Реополиглюкин, глюкозу.

Также проводят переливание тромбоцитных концентратов, плазмы, криопреципитата (осадок из свежезамороженной плазмы крови).

Верхнесрединная лапаротомия применяется, если операция не срочная или врачи ещё не установили точный диагноз. После осмотра органов брюшного пространства и установления степени повреждения, доступ расширяют. Затем повреждённые ткани железы и сосуды ушивают. Если часть печени нужно удалить, то назначают торакофренолапаротомию.

Чтобы остановить кровотечение, хирурги находят повреждённый сосуд, захватывают его концы, фиксируют клипсой или сшивают. Отмершие участки удаляют с помощью ультразвукового скальпеля. Специальный фибриновый изолятор поможет окончательно остановить кровь.

При ушивании сосуда применяют специальный саморассасывающийся материал. Для наложения швов используют тупую изогнутую иглу.

Осложнения и прогноз

Медики выделяют следующие последствия разрыва печени:

• Гемобилия – состояние, при котором выделяется кровь с желчью в кишечник. Это состояние сопровождается желудочно-кишечным кровоизлиянием, коликами, пожелтением кожи и слизистых оболочек.
• Массивные кровотечения.
• Формирование в печеночной ткани полости с гнойным содержимым (абсцесс).
• Появление новообразований (кисты, свищи).

Внимание! По медицинской статистике, смерть наступает во время хирургического вмешательства в 8% случаев, а вследствие сочетанных повреждений – в 23%.

Прогноз при разрыве железы зависит от возраста пострадавшего, объёма кровопотерь, времени оказания медицинской помощи, наличия комбинированных травм. Организм новорожденных и пожилых людей часто не способен справиться с тяжёлым повреждением.

Разрыв печени – это опаснейшее состояние, которое требует неотложной медицинской помощи. При появлении специфических симптомов, нужно срочно госпитализировать пострадавшего, в противном случае он погибнет от массивного кровотечения и шока.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

© 2019 – 2020. Все права защищены.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Разрыв печени – травма, которая может настигнуть любого человека, вне зависимости от образа жизни: достаточно оказаться в неудачное время в неудачном месте. Медики это повреждение относят к состояниям неотложным.

Содержание статьи

Разрыв печени: что это такое

Это состояние считается неотложным и возникает после травм брюшной полости (хоть закрытых, хоть открытых) при этом сопровождается серьезной кровопотерей, а также болью в районе правого ребра и ниже. На повреждение этого органа не влияют ни пол, ни возраст. И все же, травмы закрытые бывают чаще, чем открытые примерно в пять раз. В большинстве случаев травма эта сопровождается повреждениями других органов, например, переломами, разрывом кишечника или селезенки, сотрясением мозга, ушибом почки и т. д.).

Код этой травмы по Международной Классификации Болезней — S36.1.

Правая доля этого органа травмируется чаще всего (в половине случаев), намного реже повреждаются ворота печени и левая её доля, еще реже – связочный аппарат. 10.6% всех травм заканчиваются смертью пострадавшего. Чаще всего она наступает из-за потери крови, нарушения её свертываемости или после шока.

Причины

Так как такая травма бывает закрытой и открытой, а также сочетанной, при которой есть черты и травмы открытой, и закрытой, поэтому причины тоже могут отличаться. Так, разрыв открытый может возникать из-за:

• Ударов.
• Травм на дороге.
• Падений с высоты.
• Сдавлений тела.

Разрывы открытые диагностируются после ударов холодным оружием или из-за огнестрельных ран.

Кроме того, разрывы печени возможны у людей с такими болезнями печени, как амилоидоз, альвеококкоз и эхинококкоз, поликистоз. При беременности травмы печени могут возникать по причине низкой сопротивляемости этого органа по причине ослабленности организма. У новорожденных и грудных малышей, а также у стариков также может быть низкая сопротивляемость печени. У самых маленьких разрывы печени возникают при тяжелом протекании родов и если во время асфиксии проводилась легочная реанимация.

Виды и степени

Классификаций травм печени есть много. Стоит рассмотреть лишь несколько из них.

Так, разрывы можно поделить на:

• Подкапсульные. При них на органе образуются гематомы.
• Травмы, при которых целостность капсулы нарушается. На верхних тканях органа образуются трещины.
• Разрывы, при которых травмируются желчный пузырь и желчевыводящие пути.

По МКБ разрывы делятся на степени:

1. Степень первая
   Незначительное кровоизлияние под капсулу печени и рана не глубже сантиметра.
2. Степень вторая
   Кровоизлияния под паренхиму, занимающие до половины органа, рана глубиной до трех сантиметров, имеются кровотечения.
3. Третья степень
   Массивное кровотечение и разрушение одной доли органа до 50%. При третье степени также нарушается и повреждение печеночных связок.
4. Четвертая степень
   Доля печени разрушена больше, чем на 50%. Кровотечение массивное. К четвертой степени также относятся повреждения, сопряженные с разрывом печеночных сосудов.
5. Пятая степень
   Обе доли печени разрушены, кровотечение массивное.

Есть еще одна классификация видов разрыва:

1. При первой степени капсула не нарушена, но уровень опасности и серьезности определяется в баллах и зависит от серьезности ушиба.
2. При второй степени целостность капсулы печени нарушается.

И, наконец, еще одна классификация разрыва печени:

• истинный разрыв протоков печени,
• изолированный разрыв её протоков (плюс желчного пузыря).

Одной из самых серьезных травм является размозжение этого органа. 

Симптомы

Она наблюдается под правым ребром и усиливается при изменении позы. Также проверяют пострадавшего на симптом Щеткина-Блюмберга: если надавить на эту область и снять быстро руку, боль усилится;

Не только содержимым кишечника, но и кровью. Сочетается со слабостью и сильными головокружениями. При этом наблюдаются отсутствие мочеиспускания и стула.

• Другие симптомы

Даже в покое у пострадавшего наблюдается одышка и увеличивается пульс, а также понижается давление. Кожа и слизистые бледнеют, живот раздувается из-за вздутия кишечника и скопления крови, мышцы живота сильно напрягаются. У травмированного нарушается ориентация во времени и пространстве, затормаживается сознание, в самых тяжелых случаях человек может впасть в кому.

Диагностика

Во-первых, проводятся лабораторные исследования, среди которых анализы мочи и крови общие, а также исследование крови биохимическое, анализ на свертываемость крови (коагулограмма), печеночные пробы и исследование количества холестерина в крови (оно же липидограмма).

Среди методов инструментальных популярны следующие:

• Диагностическая лапаротомия, то есть разрез и операция в брюшной полости.
• Рентген. Нужен для обнаружения в брюшной полости свободной жидкости и собственно повреждения печени.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Нужны для определения того, сколько в брюшной полости скопилось крови, какая длина у раны и насколько она глубока, а также для обнаружения гематом.

Лечение

Пока не проведены все исследования, необходимо сразу вколоть пострадавшему адреналин (не больше миллилитра) и приложить к месту травмы лед.

Среди медикаментов, которые назначаются в реанимации, наиболее распространены препараты для остановки крови. Вводят их или капельно, или в вену.

Чтобы восстановить объем крови вводят физиологический раствор и Рингера-Локка, реополиглюкин, глюкоз. Также вводится плазма, тромбоцитарная и эритроцитарная массы, чтобы восстановить состав крови.

Но основным методом спасения после разрыва печени является все-таки хирургический. Та самая экстренная лапаротомия начинается с разрезания брюшной полости и удаления всех сторонних предметов из печени (если они есть). Часто операция сводится к наложению швов на раны печени или ушиванию поврежденных её тканей. Также при этом удаляются все нежизнеспособные ткани органа. Параллельно проводится терапия противошоковая и операционное лечение других пострадавших органов. Восстановление длится от пары месяцев до пары лет.

Важно знать: После операции в первую очередь важна диета. Первые дни пострадавшего не кормят ничем, далее кормление бульонами, пищей, которая легко усваивается и измельчена блендером. Пюре из всего должны стать основой рациона. Важно, чтобы во всех продуктах было достаточно белка и витаминов.

Прогнозы и осложнения

Прогноз выживания и возвращения к полноценной жизни после разрыва печени зависит от того, насколько быстро экстренная помощь человеку была оказана. Кроме того, выживаемость зависит от возраста и общего физического состояния пострадавшего. Грудные дети и люди пожилые, к сожалению, часто не справляются со столь серьезной травмой и даже небольшую рану на печени переживают тяжело.

Важно знать: излечение после разрыва печени во многом зависит от тяжести кровопотери и от того, повреждены ли другие органы.

Среди осложнений часто встречаются воспалительные процессы в листках брюшной полости, то есть, перитонит, серьезные потери крови, и к сожалению, летальный исход.

Разрыв печени – не из тех травм, которые можно пережить самостоятельно. При малейшем подозрении на повреждение данного органа нужна экстренная реанимация. Успешность лечения и проведенной операции зависит от скорости реагирования врачей и от того, насколько быстро госпитализирован пострадавший.

Разрыв печени: причины, лечение, последствия, прогноз

Травмы органов брюшной полости представляют собой одну из тяжелейших разновидностей, так как в большинстве случаев они представляют собой угрозу для жизни пострадавших. Причинами таких повреждений могут быть дорожные аварии, удары в область живота или падение с внушительной высоты. При этом наиболее часто возникают разрывы печени, что связано с достаточно крупными размерами и структурой этого органа. Что такое разрыв печени, как оказывать помощь пострадавшим и как будет протекать лечение в условиях медицинского учреждения? Ответ вы узнаете, прочитав данную статью.

Строение печени

Прежде чем приступить к характеристикам повреждений печени, стоит сказать несколько слов о строении этого органа. Что такое печень, где находится и как болит этот орган? Печень располагается в верхней части брюшины, занимая правое подреберье. Масса печени взрослого человека достигает в среднем полутора килограммов. Орган имеет две поверхности: верхнюю, расположенную непосредственно под диафрагмой, и нижнюю.

Печень состоит из двух долей: правой и левой. Доли отделяются друг от друга серповидной связкой. К печени прилегает желчный пузырь, являющийся резервуаром для выделяемой органом желчи.

Функции печени

Печень выполняет ряд важнейших функций. Она очищает кровь, воспроизводит различные необходимые для нормальной жизнедеятельности организма белки, вырабатывает ферменты и принимает участие во всех видах обмена веществ. Во время внутриутробного развития человека печень выполняет кроветворные функции. При этом многие люди очень мало знают о ней, например, печень где находится и как болит этот орган. Знания эти очень важны: если вовремя заподозрить наличие какого-либо заболевания, лечение принесет гораздо лучшие результаты.

Травматические разрывы

Печень имеет достаточно плотную консистенцию, однако повреждается этот орган довольно часто. Связано это с тем, что печень покрыта только брюшной стенкой (за исключением задней поверхности органа). Тонкая брюшина не способствует надежной защите от внешних воздействий. Многие факторы могут вызвать разрыв печени: причины этой патологии весьма разнообразны. Например, при травмах или ударах ткань может разорваться довольно легко.

Печень может повредиться при травмах груди или поясницы. Нередок разрыв печени при аварии. Спровоцировать травму может сильный удар в печень. Связано это со спецификой анатомического расположения органа, а также его внушительным весом. Так как печень не отличается эластичностью и зафиксирована между ребрами и позвоночником, повреждается она достаточно часто.

В некоторых случаях к разрывам печени может приводить неправильно выполненная сердечно-легочная реанимация, однако подобное происходит крайне редко.

Возможен ли спонтанный разрыв печени?

Велик риск разрыва печени в том случае, если орган поражен каким-либо заболеванием. При малярии, сифилисе, амилоидозе к разрыву могут привести даже несильные внешние воздействия. Такое повреждение может вызвать не только удар в печень, но и напряжение мускулатуры пресса, например, при кашле. Спонтанные разрывы печени могут наблюдаться при наличии злокачественных новообразований в данном органе или при сосудистых аневризмах.

Разрыв печени может случиться на фоне беременности. Данная патология описывалась около 120 раз с 1844 года. При этом у большинства женщин была диагностирована гипертония.

Классификация разрывов печени

По степени тяжести эти травмы подразделяют на 4 основные категории:

• нарушение целостности капсулы с небольшим кровотечением;
• разрыв паренхимы, при котором кровотечение быстро прекращается после того, как хирург накладывает швы;
• глубокие разрывы, при которых у пострадавших наблюдаются шок и потеря сознания;
• разрыв паренхимы, сопровождающийся нарушением целостности крупных сосудов – при такой травме человек может достаточно быстро скончаться из-за кровопотери.

Выделяются также двухфазные, или замедленные разрывы печени. При подобных повреждениях образуется подкапсуальная или внутрипеченочная гематома, которая впоследствии прорывается в брюшную полость.

Если разрыв печени сопровождается нарушением целостности фиброзной оболочки органа, то кровь попадает в брюшную полость. В случае если имеются повреждения диафрагмы, то кровь обнаруживается в полости плевры. Если фиброзная оболочка не повреждается, то кровь постепенно скапливается между нею и паренхимой.

Чем угрожает разрыв печени?

Разрывы печени почти всегда представляют угрозу жизни пострадавшего. Он может быть как единичным, так и множественным: от этого фактора зависит интенсивность кровотечения. Стоит отметить, что паренхима и сосуды печени не способны к сокращению. Это вызывает развитие кровотечения, которое не может остановиться спонтанно. Также потеря крови усиливается вследствие того, что печень постоянно двигается при дыхании. Кроме того, к крови примешивается желчь, что сильно затрудняет ее свертывание. В редких случаях кровотечение может остановиться без врачебного вмешательства. Как правило, это происходит в тех случаях, когда не были разрушены крупные сосуды.

Симптоматика

К главным симптомам разрыва печени относятся:

• Боли в районе живота. Боль может быть как едва ощутимой, так и резкой. Нередко при повреждениях печени пострадавший принимает вынужденное сидячее положение: при попытках сменить позу боль становится более интенсивной (синдром «ваньки-встаньки»).
• Боль становится сильнее в том случае, если пострадавший переворачивается на левый бок: это связано с тем, что кровь, скопившаяся в правой стороне живота, перемещается на левую сторону.
• Губы пострадавшего могут посинеть.
• После получения травмы живот напряжен и втянут.
• Тошнота и рвота.
• Появление холодного пота, охлаждение конечностей.
• Пострадавший может ощущать сильную жажду.
• Бледность кожных покровов.
• Потеря сознания, болевой шок.

Если при разрыве печени гематома небольшая, то состояние пациента обычно является удовлетворительным. Если же повреждение более значительно, то больные находятся в тяжелом состоянии. При незначительной травме в первые дни после ее получения симптомы отсутствуют. Обычно боль сходит на нет через пару дней, однако печень слегка увеличивается. Может наблюдаться подъем температуры, иногда развивается небольшая желтуха. В дальнейшем при любом незначительном напряжении может произойти разрыв капсулы, при этом гематома изливается в брюшную полость.

Сразу после того, как получена травма, давление повышается, однако после усиления кровотечения оно начинает снижаться. Считается, что падение давления начинается после того, как объем кровопотери достигнет 800-1500 миллилитров.

Каким образом диагностируется разрыв печени?

Диагностика разрыва печени может представлять определенные затруднения особенно в том случае, если пациентом получены другие травмы. Если вовремя не поставить диагноз «разрыв печени», последствия могут быть весьма серьезными. К счастью, благодаря современным методам диагностики ошибки сведены к минимуму.

В последнее время для диагностики разрывов печени применяется пункция живота с введением специального катетера. Благодаря этому методу удается оперативно выявить специфику травмы и провести необходимые лечебные мероприятия. Некоторым пациентам для постановки правильного диагноза рекомендуется сделать УЗИ печени.

Определить интенсивность изменений, вызванных кровопотерей, помогает анализ крови. Количество эритроцитов начинает снижаться через пару часов после того, как произошел разрыв, впоследствии развивается острая анемия. Скорость снижения количества эритроцитов позволяет определить интенсивность внутреннего кровотечения. Исследования крови должны проводиться каждые несколько часов, что позволяет отслеживать динамику состояния пациента.

Довольно затруднена диагностика при подкапсулярных кровоизлияниях: при подобных поражениях первые несколько дней состояние больных является удовлетворительным, после чего оно резко ухудшается.

Затруднить диагностику может алкогольное опьянение пациента либо же бессознательное состояние, обусловленное черепно-мозговой травмой.

Терапевтические мероприятия

Многих интересует, как лечат разрыв печени и возможно ли консервативное лечение этой патологии. Лечение разрыва может осуществляться только оперативным путем. Тянуть ни в коем случае нельзя: если игнорировать разрыв печени, последствия могут быть летальными. Терапия заключается в остановке кровотечения, удалении скопившейся в брюшной полости крови и некротизированных тканей. Операцию требуется проводить как можно быстрее: каждый час промедления увеличивает вероятность летального исхода. Отказ от операции обоснован, только если пострадавший попал в госпиталь в тяжелом неоперабельном состоянии.

Прогноз при разрыве печени

Если у пациента имеется разрыв печени, прогноз зависит от ряда факторов:

• степени повреждения органа;
• характера травмы;
• возраста пациента: дети и пожилые люди переносят разрывы печени значительно тяжелее, чем другие категории больных;
• своевременности проведения хирургического вмешательства.

Какими могут быть осложнения?

Одним из самых тяжелых осложнений, которыми может сопровождаться разрыв печени, является гемобилия. При гемобилии кровь из разрушенных в результате травмы сосудов начинает накапливаться вокруг протока желчного пузыря и поступает с желчевыводящие пути. Гемобилию можно устранить лишь ликвидировав сообщение между сосудом и желчным пузырем. В противном случае пациент может погибнуть из-за обширной кровопотери.

Более редким осложнением является билигемия. Данное состояние развивается в том случае, если одновременно поражены и желчные протоки, и крупные сосуды. При этом кровь может поступать в желчь. Подобные состояния лечатся только оперативным путем.

Нередко из-за неправильно проведенного хирургического вмешательства возникает продолжительное кровотечение через дренаж либо непосредственно в брюшную полость. Обычно такое кровотечение обнаруживается спустя несколько суток после операции. Кроме того, у некоторых пациентов образуются поддиафрагмальные абсцессы, кисты печени или послеоперационные свищи.

Гибель пострадавших при разрыве печени в большинстве случаев вызвана внушительным объемом потерянной крови. Количество летальных исходов в интраоперационном периоде составляет около 9 %. Если у пациента имеются повреждения других органов, то уровень летальности существенно возрастает (до 24 %).

Разрыв печени, причины которого могут быть довольно многообразными, представляет собой опасное состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства. В противном случае велик риск летального исхода из-за тяжелой кровопотери, сопровождающей данный вид травмы.

Разрыв печени при ударе и аварии: симптомы, последствия

Травма печени относится к неотложным состояниям в медицине. Почти всегда осложняется внутрибрюшным кровотечением, часто массивным, а также состоянием шока. В числе последствий встречается развитие перитонита и летальный исход.

При наличии каких-либо признаков, позволяющих заподозрить повреждение печени, пострадавший должен быть экстренно доставлен в ближайшее лечебное учреждение хирургического профиля для уточнения диагноза, и проведения ургентного и реанимационного оперативного лечения.

По статистике, травмы печени встречаются в почти 25% случаев травм брюшной полости. При этом закрытые наблюдаются у 30–50% пострадавших, колото-резаные – у 45–70%, огнестрельные поражения – до 5–7%.

Почти в четыре раза чаще именно сильный пол получает различные поражения печени, причём наиболее часто это открытые ранения – колото-резаные или огнестрельные. Закрытые травмы, часто при ДТП, получают женщины.

Итак, различают закрытые и открытые повреждения. При закрытых травмах целостность брюшной стенки не нарушена, а открытые, соответственно, являются проникающими.
Рассмотрим подробнее эти повреждения.

Закрытые травмы печени

Причинами возникновения являются: прямой удар в печень, сдавление или противоудар.
Самая часто встречающаяся причина повреждений печени в наше время – автодорожная авария (40–45% случаев). При этом очень часто повреждение прямое, по типу удара или ушиба.

При непосредственном ударе в область печени или ее ушибе, разрывы возникают преимущественно на нижней поверхности органа, иногда – на обеих: верхней и нижней. На исключительно верхней поверхности наблюдаются крайне редко.

При сдавлении туловища, особенно в области грудной клетки и живота, между двумя плоскостями при разных видах катастроф, разрушениях зданий и т. д. происходят порой достаточно тяжелые повреждения органов. Поражения в этом случае будут чаще всего на верхней поверхности, редко – на нижней. Иногда может наблюдаться размозжение ткани печени, отрыв её паренхимы.

При падении с большой высоты на нижние конечности или тазовую область возникает повреждение печени по принципу противоудара. При этом поражения возникают наиболее часто на верхней поверхности органа. Иногда происходит полный или частичный отрыв органа от его связочного аппарата.
Если параллельно происходит перелом ребер, то окончание поврежденного ребра иногда проникает в толщу ткани печени и вызывает дополнительное её ранение.

При некоторых заболеваниях (алкоголизм, гепатит, амилоидоз, новообразования и т. д.) происходит морфологическое изменение паренхимы, что ухудшает сопротивляемость ткани печени. В этих случаях даже малейшие травмы печени вызывают серьёзные повреждения. Иногда возникает даже самопроизвольный разрыв органа.

Описаны случаи спонтанного разрыва печени у беременных, особенно, при наличии тяжелого позднего гестоза. Такое может произойти в последние месяцы беременности, во время родов или после них.

У детей и пожилых людей сопротивляемость тканей печени также достаточно низкая. Так, например, у новорождённых тяжелое повреждение может произойти при проведении им сердечно-легочной реанимации (при асфиксии), и даже в родах — при патологическом их течении.

Разрывы печени бывают:

1. Подкапсульный разрыв. Образуются гематомы, которые могут находиться там же, подкапсульно, или располагаться более углубленно – центральные. Гематомы, находящиеся в более глубоких слоях, часто возникают при резком перегибе или повороте туловища.
2. Разрывы, при которых нарушается целостность капсулы. При этом происходит образование трещин в паренхиме: одной или нескольких. Трещины могут сочетаться с достаточно глубокими разрывами ткани. Иногда возникает размозжение участков паренхимы, причём они могут оставаться соединенными с органом или происходит полный отрыв этих участков.
3. Разрыв печени, сопровождающийся травмой желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Достаточно редко бывают разрывы, которые проникают через всю толщину органа.

Более подробная и унифицированная классификация предложена И.А. Криворотовым ещё в 1949 г.:

• ушибы с мелкими кровоизлияниями в капсулу и под нее без нарушения паренхимы;
• ушибы с кровоизлияниями под капсулу, а также в паренхиму;
• поверхностные разрывы капсулы без повреждения паренхимы;
• поверхностные разрывы паренхимы;
• глубокие разрывы паренхимы с повреждением желчных протоков печени;
• разрывы и кровоизлияния в центре органа с незначительными повреждениями на поверхности;
• ушибы и разрывы печени одновременно с разрывами желчного пузыря;
• ушибы и разрывы печени одновременно с разрывами печеночного и общего желчного протока;
• изолированные разрывы желчного пузыря.

Открытые травмы печени

Обычно бывают сочетанными с другими смежными органами (диафрагма, легкие, желудок и т. д.).

При поражении холодным оружием (колото-резаных ранах) раневая поверхность ровная, гладкая, возникает сильное наружное кровотечение. В подавляющем числе случаев поражается нижняя поверхность печени.

При ранениях огнестрельным оружием часто повреждения аналогичны таковым при закрытых травмах: массивные поражения с разрывами и контузией (ушибом) органа.
Диагностика

Прежде всего, следует выяснить анамнез. Как правило, есть указания на травмирующий агент: ушиб в области печени, удар по печени, ушиб передней брюшной стенки, падение, ДТП и т. д.
Иногда диагностика представляется затруднительной при множественных и сочетанных поражениях, тяжелом алкогольном опьянении, тяжелом травматическом или геморрагическом шоке и др.

Общими для всех повреждений печени симптомами являются: бледность кожных покровов и слизистых, учащение пульса, холодный пот, падение АД, т. е. симптомы, указывающие на острую значительную кровопотерю.

Положение больного обычно вынужденное неподвижное из-за выраженного болевого синдрома. Также выявляется боль и мышечная защита при пальпаторном исследовании в правой подреберной области, позитивные симптомы раздражения брюшины.

При закрытых поражениях наблюдается быстрое прогрессирование и нарастание симптомов массивного кровотечения. Имеется прямая связь между прогрессированием увеличения числа сердечных сокращений (тахикардией) и более негативными последствиями.

Боли в области правого подреберья обычно нарастают постепенно. При острой и резкой боли в первые минуты после травмы следует заподозрить одновременный разрыв какого-то из полых органов брюшной полости. Симптомы раздражения брюшины могут выявляться не во всех случаях.

Дать правильную оценку состояния больного с выставлением верного диагноза при закрытых травмах печени бывает иногда сложно, несмотря на достаточно характерные признаки. Однако, если не оказана помощь в первые часы и больной не умирает от выраженного кровотечения, то через 1–3 дня происходит развитие перитонита, в большинстве случаев — желчного.

Также встречаются так называемые двухфазные разрывы печени – при кровоизлиянии не диагностированной гематомы через 1–4 дня после происшествия. Такое встречается из-за снижения артериального давления в первое время после травмы, когда в результате компенсаторного сужения сосудов происходит временная остановка кровотечения. Затем оно возобновляется, иногда и с большей интенсивностью.

Открытые травмы печени, как правило, не представляют трудностей для диагностики. Следует отметить, что кровотечение при таких травмах гораздо более обильное, и симптомы острой кровопотери тяжелее и развиваются быстрее, особенно, при сочетанном повреждении нескольких органов.
В анализах периферической крови наблюдается нарастающая анемия и лейкоцитоз.

Из дополнительных методов диагностики применяется ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-ядерная томография. В спорных случаях применяется диагностическая лапароскопия, которая позволяет точно установить диагноз.

Лечение

Лечение практически всех травм печени только экстренно оперативное.
Крайне редко возможна выжидательная тактика, когда нет твердой уверенности в наличии разрыва печени, при этом явления острой кровопотери отсутствуют или являются незначительными и не прогрессируют. Разумеется, наблюдение проводят только в условиях стационара.

Оперативное лечение производится в виде экстренной лапаротомии. Объем операции часто ограничивается наложением швов на раны печени. Если визуализируются обширные размозженные участки паренхимы, производят их удаление в пределах здоровой ткани. Также удаляют излившуюся кровь из брюшной полости.

При открытых травмах лечение только и исключительно оперативное. Производится ушивание раны печени, а при сочетанных ранениях – и других поврежденных органов. При огнестрельных ранениях лечение начинают как можно раньше. Производят тщательную ревизию печени на наличие инородных тел в её ткани, нежизнеспособных, размозженных участков паренхимы и т. д. В случае их обнаружения производится иссечение и удаление.

Параллельно проводятся противошоковые мероприятия, гемотрансфузия донорской крови или её компонентов. При отсутствии повреждений внутренних полых органов, кровь, которая излилась и скопилась в брюшной полости, собирают и используют для аутогемотрансфузии.

Прогноз

Прогноз при травмах печени зависит от следующих факторов:

• Возраст пострадавшего – у детей и пожилых людей тяжелее переносятся даже небольшие повреждения;
• Тяжесть кровопотери;
• Своевременность оперативного лечения – особенно нельзя медлить при открытых травмах;
• Наличие или отсутствие сочетанного повреждения других органов.

Разрыв печени: лечение, последствия, симптомы

Возникнуть разрыв печени может при аварии или во время иных несчастных случаев. Из-за нарушения возникает угроза жизни и здоровью пациента, которого часто не удается спасти. Спровоцировать поражение внутреннего органа способны повреждения, полученные при падении, ножевом либо огнестрельном ранении, а также если диагностированы запущенные формы печеночных болезней. Как правило, наблюдаются закрытые повреждения печени, открытый разрыв диагностируется намного реже. Патологическое состояние проявляется острой и резкой болью, которая сопровождается обильным кровотечением.

Если пациенту при повреждении структуры печени не оказать экстренную помощь, то происходит летальный исход.

Как возможно сорвать: причины

Порвать внутренний орган можно вследствие травматичных случаев. Часто патологию провоцирует ножевое ранение либо повреждение целостности вследствие огнестрельной раны. У женщин симптомы нарушения могут проявиться при родовой деятельности. Закрытый разрыв печени проявляется по таким причинам:

• сильный удар ногой или тупым предметом;
• падение с высоты;
• дорожно-транспортное происшествие;
• зажатие туловища человека между двумя предметами.

Поликистоз увеличивает риск развития патологии.

У некоторых пациентов вероятность разрыва печени больше, нежели у других. В группу риска относят таких больных:

• страдающих от амилоидной дистрофии, при которой возникают проблемы с обменом белка;
• с диагностированными кистами во внутреннем органе либо в области селезенки;
• у которых присутствует заражение эхинококками и развитие альвеококкоза.

Вернуться к оглавлению

Классификация

У каждого больного может наблюдаться различная гематома печени, зависящая от тяжести нарушения и оттого насколько большая рана образовалась. Распространенные разновидности разрыва представлены в таблице с учетом нескольких параметров:

Классификация	Вид разрыва
По характеру поражения	Открытый
	Закрытый
По тяжести	Поверхностный
	Глубокий
По локализации	Подкапсульный
	Паренхимный
По распространению	Изолированный
	Сочетанный

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы сигнализируют о проблеме?

Возникает сильная режущая боль в области брюшной полости.

Когда произошел ушиб печени или возник иной травматичный случай, нарушивший целостность органа, то пациент ощущает яркую клиническую картину. Наиболее опасны закрытые разрывы, при которых симптоматика может проявиться не сразу, вследствие чего затягивается терапия. Распознать такой вид патологии возможно по таким симптомам:

• чувство онемения кожного покрова в области раны;
• неспособность больного лечь на правый бок и спину;
• вздутие живота;
• признаки воспалительной реакции в брюшной полости.

Открытый разрыв печени и селезенки проще диагностировать, но при таком нарушении требуется оказать помощь в первые минуты для сохранения жизни пациента. На отклонение указывают такие симптомы:

• учащенное и поверхностное дыхание;
• трудности при прощупывании пульса;
• медленные удары сердца;
• бледность кожных покровов и слизистых;
• приступы рвоты, которым предшествует тошнота;
• стремительное понижение давления в артериях;
• головокружение;
• обильное кровотечение;
• усиленные боли, обостряющиеся при движении либо прощупывании раны;
• стянутый живот.

У потерпевшего при открытом разрыве печени будет наблюдаться шоковое состояние, при котором он может упасть в обморок.

Вернуться к оглавлению

Частые последствия

Обильная кровопотеря создает угрозу для жизни.

Если печень разорвана и вовремя не предпринимаются лечебные меры, то возникает угроза жизни и здоровью больного. На фоне патологического процесса кровеносные сосуды и ткани не способны сокращаться, из-за чего самостоятельная остановка крови невозможна. Подобное нарушение не наблюдается в случае целостности крупных сосудистых сплетений органа. При разрыве возникает обильная кровопотеря, которая усугубляется при каждом вдохе и выдохе. Кровь не способна нормально свертываться по причине попадания в нее желчи. В подобном состоянии человек стремительно погибает от кровоизлияния. При разрыве возникают и другие осложнения:

• абсцесс;
• формирование свищей и кистозных образований;
• печеночная колика;
• гемофилия;
• недостаточность печени и почек;
• некроз.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Исследование установит наличие кровоизлияния в брюшную полость.

Чем раньше будут проведены диагностические манипуляции и обнаружен разрыв либо ушиб печени, тем меньше вероятность неблагоприятных последствий. Обследование выполняется в условиях стационара, где за пациентом ведется регулярный надзор. Выявить повреждение целостности органа возможно лабораторными способами, которые предусматривают анализ на свертываемость крови, измерение уровня холестерина, печеночные пробы, общее исследование урины. При разрыве печени не менее важны инструментальные диагностические процедуры, к которым относятся:

• Лапаротомия. Пациенту выполняют разрез брюшной полости и обследуют внутренние органы.
• Рентгеновские снимки. Определяется тяжесть поражения печени и наличие экссудата в брюшине.
• МРТ и/или КТ. Диагностическая техника выявляет образование гематомы и оценивает величину поражения.
• Пункция в районе живота. Выполняется через хлорвиниловый катетер, который вводят в брюшную полость через небольшой надрез.
• Парацентез игольчатого типа. При диагностике определяется содержание крови в животе. Используется обследование даже при потере пациентом сознания.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Лекарственные средства

До приезда врачей больному прикладывают холодный компресс и помогают принят правильную позу.

В первое время после разрыва печени пациенту оказывается экстренная помощь с применением медикаментозных препаратов. Первичное содействие основывается на обеспечении пациенту положения полусидя, при котором подгибают нижние конечности ближе к животу. При поступлении в медицинское учреждение на пораженную область прикладывают холодный компресс и ставят укол с адреналином. При патологии печени показаны такие лекарственные средства, представленные в таблице.

Группа препаратов	Наименование
Медикаменты для внутривенного введения	«Полиглюкин»
	«Альбумин»
	«Желатиноль»
	«Реополиглюкин»
Растворы с электролитами	«Раствор Рингера»
	«Лактасол»
Противошоковые вещества	«Дроперидол»
	«Фентанил»
	«Таламонал»

Если наблюдается тяжелое повреждение внутреннего органа, то выполняют переливание донорской крови.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

Экстерное хирургическое вмешательство поможет спасти жизнь человека.

Если произошел сильный удар в печень, вследствие которого сильно повредилась целостность органа, то назначается экстренная операция. Манипуляция выполняется под общей анестезией, при которой хирург выполняет большой надрез от грудной клетки до средины живота. Выполняется обследование состояния внутренних органов и выясняется дальнейший хирургический ход. Нередко вместе с разрывом печени наблюдается повреждение стенок кишечника, желудка, желчного пузыря. Выполняется ушивание имеющихся ран и выкачивание скопившейся в брюшине крови посредством аспиратора. При процедуре могут использоваться пластиковые гибкие трубки, чтобы устранить сукровицу либо кровяные остатки. После операции требуется длительное восстановление, которое может продолжаться от 6 месяцев до нескольких лет.

Вернуться к оглавлению

Как питаться в период реабилитации?

После того как пациенту ушили разорванную печень хирургическим путем, следует откорректировать ежедневный рацион. Такая мера позволит снизить нагрузку на поврежденный орган, что ускорит процесс выздоровления. Сразу после хирургии показано голодание на протяжении нескольких суток. В дальнейшем постепенно вводят жидкую еду в небольшом объеме. Готовят в пароварке или отваривают пищу. Рекомендуется включать в рацион белковые продукты, углеводы, жиры животного происхождения и витамины.

Вернуться к оглавлению

Разрешаются ли народные средства?

Самолечение в период реабилитации может спровоцировать обострение.

Нетрадиционное лечение травмы печени категорически запрещается. Такие действия не могут повлиять на состояние улучшение здоровья, а способны только усугубить проблему. Природные компоненты разрешено использовать лишь в реабилитационный период в качестве симптоматической терапии. Обязательно любое лекарство оговаривается с доктором, во избежание неблагоприятных последствий.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Спрогнозировать исход при разрыве печени сложно, поскольку учитывается возраст потерпевшего, степень потери крови, как вовремя была оказана доврачебная помощь и другие параметры. Чем раньше будет проведено хирургическое вмешательство, тем больше вероятности на сохранение жизни больному. Особых рекомендаций по предупреждению разрыва печени не существует.

Разрыв печени от удара последствия

Разрыв печени – это тяжёлая травма, которая требует экстренной медицинской помощи. После повреждения этого важного органа возникает шок и обильное кровоизлияние. Поэтому пострадавший нуждается в срочной госпитализации.

Как гласит медицинская статистика, травмы закрытого типа диагностируются чаще, чем открытого. Вероятность разрыва печени существует у всех пациентов независимо от возраста и пола. Прогноз при травме зависит от степени повреждения железы и близлежащих органов. Кроме того, высок риск осложнений после травмы или в постоперационные период.

Описание травмы

Повреждение, при котором нарушается целостность глиссоновой капсулы (внешняя оболочка железы) и структура органа называют разрывом печени. К общим признакам таких травм относят разобщение и разделение участков печени с образованием щелевидного пространства.

Это неотложное состояние, которое спровоцировано травмированием брюшного пространства закрытого или открытого типа. После повреждения почти всегда открывается массивное кровотечение, возникает резкая, интенсивная боль справа под рёбрами и ниже. К осложнениям травмы относят перитонит, желчный свищ, секвестрация железы (омертвение тканей после неудачной операции) и т. д.

Как гласит медицинская статистика, повреждение железы диагностируют в 25% случаев всех травм брюшного пространства. При этом разрывы закрытого типа обнаруживают в 5 раз чаще открытого. Разрыв железы, как самостоятельную болезнь регистрируют редко (около 8% случаев), в 92% случаев орган повреждается в результате других патологий. Травма может возникнуть на фоне разрыва селезенки, кишечника, ушиба почки, перелома костей, сотрясения мозга и т. д.

В 56% случаев происходит повреждение правой доли печени, в 16% – разрыв левой доли органа, в 10% – повреждаются ворота железы, а в 7% – связочный аппарат.

При открытых разрывах целостность живота нарушается, а при закрытых – нет.

Внимание. Частота летального исхода составляет 10,6%. Как правило, пострадавшие погибают из-за обильного кровотечения, нарушения свёртываемости крови или шока после операции.

Причины

Существует 3 вида разрыва печени: закрытый, открытый, комбинированный.

Причины травмы железы:

• Удар.
• Падение с высоты.
• Дорожно-транспортное происшествие.
• Сдавление туловища с двух сторон массивными предметами.

Чаще всего орган повреждается вследствие аварии, при этом наблюдается прямое повреждение. Из-за удара в правое подреберье или ушиба железы, нарушается целостность нижней поверхности, чуть реже – нижней и верхней.

При сжатии тела, (особенно груди и живота) при различных катастрофах (разрушение зданий, обвал дерева и т. д.) чаще травмируется верхняя поверхность, реже – нижняя. Иногда возникает обширное разрушение тканей железы с отрывом её паренхимы.

Разрыв печеночной ткани по принципу противоудара происходит после падения с высоты. При этом чаще страдает передневерхняя поверхность органа, реже орган полностью или частично отрывается от связок. Иногда после падения переламываются рёбра, тогда конец повреждённой кости дополнительно травмирует печень.

Комбинированные разрывы сочетают в себе открытые и закрытые травмы печени.

Высокая вероятность повреждения железы при незначительных физических нагрузках (спортивная тренировка, роды и т. д.) у пациентов, которые страдают от амилоидоза (отложение в гепатоцитах специфического белково-углеводного комплекса), поликистоза (множественные кисты), гепатита, алкоголизма и паразитарных заболеваний печени (эхинококкоз или альвеококкоз). На фоне морфологических изменений сопротивляемость железы снижается. Тогда даже минимальная травма может спровоцировать её разрыв.

Предкапсульный разрыв печени и селезёнки возникает вследствие травмы живота закрытого типа. Тогда внутри органа образуются гематомы.

При наличии гемангиомы печени (сосудистая полость, наполненная кровью) тоже повышается вероятность разрыва железы. Природа образования до сих пор не известна (кроме паразитарных кист), обычно их обнаруживают во время случайной диагностики. Гемангиома увеличивается, со временем она может достигнуть размера 1 доли органа. Новообразование сдавливает окружающие ткани, провоцируя разрыв железы. При ударе или сдавливании существует вероятность разрыва самой гемангиомы, из-за чего возникает массивное кровоизлияние и воспаляются листки брюшины.

Важно. В некоторых случаях происходит спонтанный разрыв органа.

Известны случаи самопроизвольной травмы у беременных, особенно при гестозе (серьёзное осложнение поздних сроков беременности). Такая вероятность повышается в третьем триместре беременности, во время или после родов.

У детей или пациентов пожилого возраста сопротивляемость тканей железы низкая, поэтому риск тяжёлого повреждения высок. Известны случаи, когда печень разрывалась у новорожденных во время патологического течения родов или при проведении СЛР (сердечно-легочная реанимация).

Классификация печеночных разрывов

В зависимости от глубины поражения травмы печени разделяют на следующие видов: поверхностные (разрыв возникает вследствие незначительного ушиба), глубокие, сквозные (чаще всего появляются после ДТП).

Повреждение могут спровоцировать разные повреждения, которые имеют много вариантов развития:

• Травма вследствие растяжения тканей железы. Причины – перегиб органа или отрыв его участков, которые прилегают к связочному аппарату. После повреждения печень изгибается, а её края имеют зазубрины.
• Повреждение вследствие сдавливания туловища. Щелевой просвет размещается под углом, края неровные, присутствуют размозжения. Возникает травма вследствие интенсивного сдавливания железы к позвоночнику или почкам.
• Тупая травма органа (удар тупым предметом). Присутствуют размозжённые участки, существует риск отслойки внешней оболочки. Глубина раны достигает 6 см.
• Колотое повреждение печени. Травма возникает после перелома рёбер, которые разрывают железу. На вид – это глубокая рана, которая имеет ровные края.
• Повреждение железы вследствие смещения её переднего края и растяжения круглой связки. Разрыв возникает после сильного удара в живот, ДТП, реанимационных мероприятий.

При центральных разрывах органа образуются гематомы. Они возникают вследствие падения с высоты или сильного сжатия туловища. После травмы ткани железы натягиваются, а её поверхности сдвигаются в противоположные стороны.

В зависимости от участка повреждения разрывы разделяют на следующие:

• Подкапсульные, при которых образуются гематомы.
• Капсульные (образование трещин на верхних тканях).
• Травмы, во время которых повреждается желчный пузырь и его протоки.

Существует несколько классификаций травмы железы по степени тяжести, одна из них будет представлена далее:

Степень	Разрыв	Баллы
I	Под капсулой: длина – около 3 см; глубина – до 1 см; диаметр кровоизлияния – до 10 см.	2
II	На органе: длина – около 10 см; глубина – до 3 см; диаметр кровотечения – около 50% величины железы.	2
III	глубина – от 3 см и более; длина – более 10 см; множественные кровотечения в печеночную ткань.	3
IV	Наблюдается разрушение печеночной доли (от 20 до 25%), присутствует обильное кровотечение.	4
V	Степень разрушения печеночной доли достигает 50%.	5
VI	Разрушены обе доли органа.	6

Уровень опасности при каждом виде разрыва зависит от серьёзности травмы и оценивается в баллах.

При 1 степени целостность капсулы не нарушена:

• мелкое кровотечение в печеночную ткань – 0 баллов;
• ограниченное скопление крови под оболочкой, диаметр которого – около 3 см – 2 балла;
• отслойка капсулы, кровоизлияние – 4 балла;
• центральный разрыв менее 2 см – 6 баллов;
• центральное повреждение от 2 см и более – 8 баллов.

При 2 степени внешняя оболочка повреждена:

• целостность печеночной ткани не нарушена – 1 балл;
• глубина ранения до 2 см – 4 балла;
• глубина трещины от 2 см – 8 баллов;
• сквозное ранение – 10 баллов;
• повреждённый участок желчного пузыря (ЖП), внепечёночных желчных ходов – 4 балла;
• ранение ткани железы, ЖП, его протоков – 4 балла;
• обширное разрушение тканей органа с утратой жизнеспособности – 14 баллов.

При 3 степени нарушена целостность связок железы:

• Ограниченные скопления крови в связках – 0.5 баллов каждая;
• растяжение связок – 1 балл;
• отрыв связки – 2 балла;
• отрыв железы от связок – 14 баллов.

При 4 степени разрываются сосуды органа:

• отрыв нижней полой вены – 11 баллов;
• отрыв воротной вены – 11 баллов;
• отрыв венозных сосудов железы – 11 баллов;
• чревной ствол и его ответвления разрываются – 11 баллов.

Симптомы

Некоторые повреждения железы не сопровождаются выраженными симптомами. Первые признаки проявляются, когда из-за лёгкой физической деятельности состояние пациента ухудшается. Это обусловлено тем, что травма усугубляется, а подкапсульные гематомы разрываются, вызывая кровотечение.

Выявить, что печень разорвана можно по следующим признакам:

• учащение сердцебиения, пульса;
• иногда сердцебиение замедляется вследствие скопления желчи;
• глубина дыхания ниже нормы;
• тошнота, извержение рвотных масс.

• побледнение кожи и видимых внутренних оболочек;
• выделение холодного пота;
• сильное понижение давления;
• вертиго (кружиться голова).

Из-за избыточного газообразования кишечника и скопления крови окружность живота увеличивается, тонус мышц брюшной стенки повышается. Хотя последние симптомы могут отсутствовать. У пострадавшего отсутствует ясность и чёткость мысли, из-за чего повышается вероятность комы. У ребенка возникают такие же симптомы, как у взрослых пациентов.

Диагностические мероприятия

После визуального осмотра пострадавшему назначают лабораторные исследования. Клинический анализ крови покажет уменьшение концентрации эритроцитов, гемоглобина, увеличение уровня ретикулоцитов. Значительно снижается количество лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Кислотность мочи при разрыве железы меняется, тогда её реакция становиться щелочной или нейтральной. Количество клеток плоского эпителия в урине увеличивается.

Биохимия крови демонстрирует следующие патологические изменения:

• снижается количество общего белка;
• уменьшается концентрация альбуминов;
• снижается уровень глюкозы;
• количество билирубина (желчный пигмент) увеличивается;
• повышается концентрация печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза).

Коагулограмма показывает снижение протромбинового индекса, адгезии (склеивание) тромбоцитов, увеличение длительности АЧТВ (активное частичное тромбопластиновое время).

Рентгенография позволяет выявить жидкость в брюшном пространстве и травму железы. КТ и МРТ считаются более информативными, так как с их помощью можно оценить степень тяжести разрыва, особенности повреждения, объём крови в брюшной полости.

Справка. Лапаротомия – наиболее эффективный метод исследования, который позволяет визуально оценить состояние железы через небольшие разрезы в брюшной стенке. Кроме того, после диагностики можно сразу провести лечение.

Методы лечения

Человеку с симптомами разрыва железы нужно оказать первую помощь. В первую очередь необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Осторожно! Пострадавшему запрещено двигаться, так как повышается риск усиления кровоизлияния.

На область правого подреберья прикладывают холодный компресс. Кроме того, следует обращать внимание на частоту пульса и дыхание. Важно постоянно разговаривать с больным, чтобы он не потерял сознание.

По прибытии врачи скорой помощи прикладывают к повреждённому участку лёд и вводят пострадавшему адреналин (не более 1 мл). Болеутоляющие средства не рекомендуется применять, так как они могут «смазать» симптоматику.

Как правило, пациенту оказывают немедленную медицинскую помощь. Выжидательная тактика уместна только при стабильных показателях гемодинамики (движение крови) и объёме свободной крови до 150 мл. При этом разрыв должен быть тупого закрытого характера.

Справка. Пострадавшему назначают гемостатические препараты: Этамзилат, Викасол, аминкапроновая кислота. Инфузионное лечение позволяет восстановить и поддержать объём и качественный состав крови.

При нестабильных показателях гемодинамики, врачи назначают лапаротомию. Операцию проводят под общим наркозом после интубации (введение трубки в гортань и трахею) и введения миорелаксантов (препараты, снижающие напряжение мышц). Врачи вводят венозные катетеры, через которые вводят физраствор, раствор Рингера-Локка, Реополиглюкин, глюкозу. Также проводят переливание тромбоцитных концентратов, плазмы, криопреципитата (осадок из свежезамороженной плазмы крови).

Верхнесрединная лапаротомия применяется, если операция не срочная или врачи ещё не установили точный диагноз. После осмотра органов брюшного пространства и установления степени повреждения, доступ расширяют. Затем повреждённые ткани железы и сосуды ушивают. Если часть печени нужно удалить, то назначают торакофренолапаротомию.

Чтобы остановить кровотечение, хирурги находят повреждённый сосуд, захватывают его концы, фиксируют клипсой или сшивают. Отмершие участки удаляют с помощью ультразвукового скальпеля. Специальный фибриновый изолятор поможет окончательно остановить кровь.

При ушивании сосуда применяют специальный саморассасывающийся материал. Для наложения швов используют тупую изогнутую иглу.

Осложнения и прогноз

Медики выделяют следующие последствия разрыва печени:

• Гемобилия – состояние, при котором выделяется кровь с желчью в кишечник. Это состояние сопровождается желудочно-кишечным кровоизлиянием, коликами, пожелтением кожи и слизистых оболочек.
• Массивные кровотечения.
• Формирование в печеночной ткани полости с гнойным содержимым (абсцесс).
• Появление новообразований (кисты, свищи).

Внимание! По медицинской статистике, смерть наступает во время хирургического вмешательства в 8% случаев, а вследствие сочетанных повреждений – в 23%.

Прогноз при разрыве железы зависит от возраста пострадавшего, объёма кровопотерь, времени оказания медицинской помощи, наличия комбинированных травм. Организм новорожденных и пожилых людей часто не способен справиться с тяжёлым повреждением.

Разрыв печени – это опаснейшее состояние, которое требует неотложной медицинской помощи. При появлении специфических симптомов, нужно срочно госпитализировать пострадавшего, в противном случае он погибнет от массивного кровотечения и шока.

Наиболее опасными для жизни человека являются повреждения живота. Высокой летальностью сопровождается разрыв печени из-за массивной кровопотери, развития перитонита. Большая масса железы и преобладание паренхиматозной ткани над соединительной, а также хрупкость и низкая упругость способствуют высокому риску травматизма.

Основные факты о печени

Печень относится к наиболее крупным паренхиматозным органам – весит в среднем 1,5 кг. Находится под диафрагмой и фиксируется с помощью связок, сосудов и давления внутренних органов. Депонирует около 20% крови. В детском возрасте на первом месяце жизни она занимает половину объема брюшной полости и уже к году приближается к нормальным размерам взрослого человека.

Состоит из множества печеночных долек, отделенных соединительной тканью. Треть крови поступает в железу по воротной вене, поэтому при травматических разрывах органа у человека возникает сильное кровотечение. Массивные кровопотери связаны с тем, что ежеминутно через орган протекает до 1,5 л крови. Пострадавшие часто умирают на месте или по пути в больницу.

Классификация повреждений печени

В клинической хирургии наиболее часто сталкиваются с тупыми травмами. В большинстве случаев ранения сочетаются с повреждениями других органов, что значительно утяжеляет вероятность выздоровления. Патологические и физиологические состояния также могут привести к перенапряжению и разрыву тканей. К таковым относят опухоли (часто при гемангиомах), кисты, абсцессы.

По видам разрывы различают:

1. Паренхиматозный. Происходит с повреждением тканей железы.
2. С повреждением желчного пузыря. Редко бывают изолированными, часто сопровождаются травмой других внутренних органов.
3. Самопроизвольный. Возникают вследствие заболеваний печени (сифилис, карцинома).
4. Подкапсульный разрыв печени. Без нарушения целостности оболочки и брюшины. При увеличении гематомы происходит растяжение, отслойка, некроз и повреждение капсулы. Может возникать при лучевой терапии или диагностических инструментальных обследованиях.

По степени тяжести выделяют:

• Трещины и разрывы глубиной до 2 см.
• Ранения до половины толщи железы.
• Сквозные поражения.
• Размозжение тканей. Обширные участки органа при этом утрачивают структуру и расчленяются на множественные фрагменты.

По причинам возникновения различают следующие травматические повреждения:

1. Открытые. Возникают при проникающих ранах, среди которых классифицируют огнестрельные (пулевые и осколочные) и неогнестрельные поражения (резаные, рубленые, рваные). Повреждения могут быть только с входным отверстием (слепые), поверхностными в виде борозды на железе, сквозными. Разделяют такие травмы на одиночные и множественные. Ударная волна может привести к разрыву паренхиматозной ткани.
2. Закрытые.
3. Изолированные.
4. Сочетанные. Возникают при травмах других органов брюшной полости или частей тела.

Разрыв печени от удара имеет свою классификацию:

1. Удар тупым предметом, например, кулаком. Иногда возникает при неправильном проведении закрытого массажа сердца.
2. Сдавливание органа в результате аварий, резкого сокращения мышц брюшного пресса, у беременных при родах или у новорожденного во время прохождения через родовые пути (субкапсулярный разрыв).
3. Противоудар. Железа ударяется о плотные структуры организма (позвоночник, кости) в результате падения. Это приводит к размозжению тканей, образованию трещин, разрыву связок.

Симптомы разрыва

Симптомы разрывов печени зависят от степени тяжести повреждений и сопутствующих травм и патологий. Чаще подкапсульное кровотечение имеет характерный признак – болевой синдром в эпигастрии и правом подреберье. Симптоматика усиливается при вдохе, движениях или пальпаторном обследовании. Иногда возникает иррадиация в шею и правое надплечье.

Повреждению желчного пузыря сопутствует подтекание желчи в полость брюшины и развитие перитонита. При сочетанных травмах возникает отчетливое напряжение живота.

Изолированные разрывы сопровождаются характерными проявлениями:

• легкое напряжение мышц живота;
• слабость;
• падение артериального давления;
• головокружение;
• коллапс;
• бледность кожи, синюшность конечностей;
• учащение пульса.

Внимание! Массивная кровопотеря в течение нескольких минут приводит к тяжелому шоку и смерти.

Иногда кровь истекает медленно. В этом случае включаются компенсаторные механизмы организма. Человек какое-то время чувствует себя удовлетворительно. При критической кровопотере резко нарушается гемодинамика. Такое состояние опасно, так как пациенту своевременно не оказывается неотложная хирургическая помощь.

Во время осмотра выявляются следующие симптомы:

• асимметрия грудной клетки и живота, связанная с нарушением дыхания;
• кровоподтеки, ссадины, раны;
• увеличение селезенки.

Иногда небольшие центральные разрывы и подкапсульные гематомы протекают с циклической сменой улучшения состояния и возникновением болевого синдрома. У пострадавшего увеличивается печень, нарастает лихорадка, анемия.

Важно знать! Клиническая картина печеночной травмы маскируется поражением других систем, особенно при нарушенном сознании или политравме.

Кровотечение из центральной гематомы в просвет кишки через желчевыводящие протоки (гемобилия) зачастую заканчивается для пациентов летальным исходом. Возникает при травмах или разрыве аневризмы аорты спустя несколько часов. Проявляется желчной коликой, падением давления вплоть до коллапса, кровавой рвотой, дегтеобразным стулом (меленой).

Возможные осложнения

Последствия разрыва печени возникают чаще во время сочетанных повреждений. Спустя несколько дней после травмы может развиваться желчный перитонит. У больного появляются тупые боли, вздутие живота, лихорадка, парез кишечника. При желчеистечении требуется хирургическое вмешательство.

После тяжелых повреждений тканей развиваются желчные свищи. Причиной этому служит некроз и нагноение. Бывают внутренними и наружными, часто сопровождаются абсцессами в полости печени или под диафрагмой.

После ушиба или хирургического вмешательства могут отмирать ткани по краям раны. Возникает инфаркт печени при обширных некрозах. У пациента нарастает интоксикация, появляется желчеистечение, повторное кровотечение. Небольшие участки замещаются соединительной тканью или нагнаиваются. Последствиями от удара и разрыва печени могут быть:

1. Поддиафрагмальный абсцесс. Развивается при инфицировании жидкостных скоплений и нагноении краев раны. Проявляется длительным повышением температуры, слабостью.
2. Инфицирование гематомы. У больного возникают ноющие боли справа, потливость, сонливость, озноб, лихорадка. При разрыве абсцесса и излиянии содержимого в брюшную полость развивается перитонит.
3. Вторичное кровотечение после операции.
4. Псевдокисты объемом до 3 литров. Имеют тенденцию к некрозу содержимого, разрушению сосудов и желчных протоков.
5. Эмболия воздушная и тканевая при повреждении кровеносных сосудов.
6. Воспаление печени в результате ишемии, дистрофии и некроза паренхимы.
7. Гепаторенальный синдром при тяжелых поражениях с массивной кровопотерей, гибелью гепатоцитов, интоксикацией. У больного появляется желтуха, нарушение мочеиспускания вплоть до полного прекращения (анурия), кома.

Разрыв печени: причины, лечение, последствия, прогноз Выделяют разные причины, от чего бывает разрыв печени. Обычно подобные осложнения свойственны для сильных ударов, пришедшихся на область расположения органа. Нередко при аварии последствия приобретают такой характер. При травматическом поражении печени требуется скорая медицинская помощь. Из-за разрыва органа возможна быстрая смерть пациента.

Классификация разрывов

В медицинской практике принято несколько классификаций разрывов. Градация проводится на основании вида травм, степени поражения, наличия осложнений. По первому признаку повреждения печени бывают следующих типов:

1. Открытый. Этот тип повреждения характерен для аварий, колото-режущих ран, огнестрельных ранений.
2. Закрытый. При таком повреждении кожа сохраняет целостность. Закрытые разрывы возникают при падениях с высоты или сдавливании грудной клетки.
3. Комбинированный. Сочетает открытый и закрытый разрывы.

Риск разрыва печени возрастает на фоне течения следующих патологий:

В группу риска входят женщины на третьем триместре беременности. Сравнительно часто подобные последствия возникают при гестозе. Кроме того, в связи с низкой сопротивляемостью тканей печени у новорожденных возможен разрыв органа во время родов или в ходе реанимационных мероприятий.

Важно отметить, что приведенные выше причины способствуют повреждению печени, но не вызывают. К разрыву приводят в большинстве случаев механические воздействия.

В зависимости от особенностей травмы такие повреждения классифицируются на следующие типы:

1. Подкапсульный разрыв. Повреждения возникают из-за резких движений тела. Это приводит к разрыву тканей капсулы, вследствие чего кровь начинает скапливаться внутри печени, формируя тем самым гематому. Чаще подобные последствия диагностируются у новорожденных из-за травм, полученных при прохождении родовых путей.
2. Разрыв паренхимы. Характеризуется нарушением целостности печеночной ткани, что может привести к отделению частиц органа.
3. Разрыв с нарушением целостности желчного пузыря. Это состояние считается одним из наиболее опасных. При таких разрывах велика вероятность распространения желчи в печень и брюшную полость, что провоцирует острую интоксикацию и развитие перитонита.
4. Самопроизвольный разрыв. Достаточно редкий случай, диагностируемый в основном при опухолевых образованиях или воспалении тканей печени, из-за чего последние утрачивают эластичность. Иногда самопроизвольные разрывы выявляются у женщин на поздних сроках беременности.

В зависимости от глубины и площади поражения проводится следующая градация разрыва:

1. 1 степень. Рана залегает на глубину не более чем на 10 мм. Под капсулой скапливается незначительный объем крови.
2. 2 степень. Целость тканей нарушена на глубине до 30 мм. Отмечаются обильные внутренние кровоизлияния, затрагивающие до 50% паренхимы.
3. 3 степень. Полностью разрушены ткани, составляющие менее 50% одной из долей. При разрыве частично повреждены печеночные связки.
4. 4 степень. Одна из долей разрушена более, чем на 50%. Из-за этого наблюдаются обширные кровотечения. Реже разрыв затрагивает вены и артерии, пролегающие через печень.
5. 5 степень. Более 80% печени полностью разрушены. Часто из-за кровотечений при подобных повреждениях пациенты погибают.

От характера повреждений зависит объем хирургического вмешательства и вероятность  положительного исхода после проведенного лечения.

Общая симптоматика при разрывах

При закрытых травмах симптомы у взрослых некоторое время остаются незаметными. Поначалу определить наличие разрыва тканей в печени помогают следующие явления:

• частичное онемение кожи в правом подреберье;
• болезненные ощущения, интенсивность которых усиливается во время движения;
• снижение артериального давления;
• учащенный пульс.

Со временем интенсивность общей симптоматики нарастает. Обусловлено это тем, что при закрытых повреждениях кровь постепенно скапливается под капсулой, усиливая давление на паренхиму и растягивая ее. В определенный период ткани не выдерживают. После этого происходит разрыв капсулы, из-за чего кровь распространяется в брюшную полость.

Данный этап характеризуется положительным симптомом Щеткина-Блюмберга. Последний определяется следующим образом: сначала пальцами (ладонью) пальпируется передняя стенка брюшной полости, после чего рука быстро отнимается. При резком усилении боли в указанной зоне диагностируется симптом Щеткина-Блюмберга, который указывает на течение воспаления в области живота.

Помимо данного признака о закрытом разрыве печени свидетельствуют:

При открытых разрывах симптоматика более выражена и носит следующий характер:

• побледнение и посинение кожных покровов;
• поверхностное и частое дыхание;
• слабое биение сердца;
• тошнота, сочетающаяся с рвотой;
• обильное кровотечение с вкраплениями желчи;
• втянутый живот;
• интенсивная боль при касании живота и повороте тела.

При открытых ранах пациент обычно находятся в шоковом состоянии.

Возможные осложнения

Характер осложнений напрямую зависит от объема повреждений. Наиболее опасны те разрывы, что вызывают обильное кровотечение. При таком повреждении порядка 10% пациентов погибает в течение нескольких минут или часов.

Помимо смерти травмы печени вызывают:

• перитонит;
• желчный плеврит;
• истончение тканей печени;
• печеночную и почечную недостаточность;
• некроз.

Опасность нарушения целостности ткани также заключается в том, что через открытые раны нередко присоединяются вторичные инфекции. Это может привести к нагноению паренхимы и образованию кистозных полостей. После заживления тканей нередко формируются свищи.

Диагностика

Если при открытых разрывах диагностировать причину возникновения приведенных выше симптомов не составляет труда, то при закрытых повреждения выявить провоцирующий фактор бывает сложно. Для этого назначаются:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ крови на печеночные ферменты и концентрацию холестерина;
• коагулограмма;
• рентгенография, КТ и МРТ, которые позволяют оценить степень и глубину залегания разрыва;
• пункция живота, проводимая с целью диагностирования внутренних кровотечений;
• игольчатый парацентез, применяемый в случаях, когда пациенты находятся без сознания;
• лапаротомия, в рамках которой исследуется степень поражения через открытый разрез в брюшной полости.

Лечение разрыва печени проводится исключительно в условиях стационара. При подобных повреждениях необходимо оказать срочную медицинскую помощь. При травматическом поражении печени пациенту необходимо принять полусидячее положение, приложить к правому подреберью холод и отказаться от любой пищи. В случае если имеется такая возможность, рекомендуется ввести дозу адреналина.

При разрыве показано хирургическое вмешательство, в рамках которого врач иссекает поврежденные и сшивает здоровые ткани. Одновременно с этим удаляются кровь, загрязнения и частицы одежды из раны. Также проводится дренирование брюшной полости.

В ходе хирургического вмешательства показано внутривенное вливание препаратов, необходимых для поддержания пациента в жизнеспособном состоянии. Для этого применяются:

1. «Альбумин». Стабилизирует артериальное давление и увеличивает резерв белков, необходимых для питания тканей.
2. «Полиглюкин». Восстанавливает прежний объем крови, что обеспечивает поступление питательных элементов к тканям в достаточном количестве.
3. «Желатиноль». Останавливает кровотечения и стимулирует вывод из организма токсинов.
4. «Дроперидол». Выводит пациента из шокового состояния.

При обильных кровопотерях вводятся плазма и другие жидкости, восстанавливающие концентрацию эритроцитов и тромбоцитов. При необходимости назначается переливание. В тяжелых случаях используют искусственную вентиляцию легких. После проведенной операции пациенту рекомендуют принимать антибиотики широкого спектра действия для профилактики присоединения инфекции.

Продолжительность реабилитационного периода зависит от тяжести повреждения. В первые несколько дней запрещено питаться. Необходимые микроэлементы поставляются в организм с помощью капельниц. Со временем пациента переводят на питание через трубку специальными жидкостями.

Прогноз

Прогноз при разрыве печени определяется в зависимости от степени поражения, возраста пациента, наличия сопутствующих патологий и других факторов.

Подобные поражения плохо переносят новорожденные и лица преклонного возраста. При обширном разрушении тканей печени и обильном кровотечении без своевременно оказанной медицинской помощи погибает до 60% пациентов.

Также неблагоприятный исход возможен из-за ошибок врача, совершенных во время операции, либо несоблюдения правил реабилитации. В случае если печень повреждена не более чем на 60%, и были проведены необходимые манипуляции, то орган самовосстанавливается в течение нескольких месяцев.

эффектов инсульта | Американская Ассоциация Инсульта Перейти к основному содержанию

• О инсульте
• Жизнь после инсульта
• Помощь и поддержка
• Здоровый образ жизни
• Профессионалы
• Увлекаться

.

Случай разорванной склерозирующей печени Гемангиома

Гемангиомы – наиболее распространенные доброкачественные опухоли, обнаруженные в печени, обычно бессимптомные, единичные и случайно обнаруженные. Хотя сосудистый характер, они редко кровоточат. Мы сообщаем о случае 52-летней женщины с ранее стабильной гемангиомой, которая обратилась в нашу больницу с признаками и симптомами, указывающими на спонтанный разрыв. Мы проводим обзор литературы, уделяя особое внимание диагностике и лечению гемангиом печени.

1.Дело

52-летняя латиноамериканская женщина со стабильной массой печени неопределенной этиологии, диагностированной более десяти лет назад, обратилась в наше учреждение с усилением боли в правом верхнем квадранте в течение одного месяца, которая усилилась в течение последних двух недель. Интенсивность боли оценивалась 10 из 10 и увеличивалась при глубоком вдохе. Она отрицала любые другие связанные симптомы, облегчающие или обостряющие факторы. Она отрицает какую-либо историю желтушных заболеваний в прошлом, чрезмерного употребления алкоголя или каких-либо парентеральных факторов риска вирусного гепатита.В середине тридцатых она некоторое время принимала оральные контрацептивы. Ее история болезни была отрицательной для паренхиматозных заболеваний печени, но отмечалась для гипертонии, сахарного диабета 2 типа, дислипидемии, ожирения и двух предыдущих неосложненных беременностей, перенесенных в срок. Ее хирургический анамнез был отмечен при гистерэктомии по поводу дисфункционального маточного кровотечения. Ее социальная и семейная история была ничем не примечательна. При осмотре ее жизненные показатели были стабильными, а индекс массы тела – 31. У нее была антектерия с регулярной частотой сердечных сокращений.Ее легкие были чисты, и обследование брюшной полости было отмечено для чувствительности в правом верхнем квадранте, не раздутый живот без ощутимой селезенки. У нее были хорошие периферические импульсы и наполнение капилляров, без признаков отека. Ее лабораторные исследования выявили ничем не примечательный общий уровень клеток крови, полный метаболический анализ, исследования коагуляции и серологические вирусные гепатиты. Компьютерная томография ее брюшной полости показала экзофитное повреждение 6,2 × 5,9 × 4,1 сантиметра, возникающее из задне-нижней части правой доли печени, с небольшим количеством жидкости, отслеживающей уступ в очаге правого парапельвиального желоба, свидетельствующий о кровоизлиянии (рис. 1, 2, 3 и 4).Никаких дополнительных поражений печени не выявлено. Рентгенологических признаков цирроза не было. Она была госпитализирована и подверглась лапароскопической резекции поражения печени. Откровенный гемоперитонеум отсутствовал при лапаротомии. Резецированный образец состоял из 108-граммового среза печени размером 10 × 6 × 3 см, который содержал 7,5 × 4 × 3,5 см серовато-коричневого цвета, плотную, хорошо очерченную, неинкапсулированную массу с расширенными пространствами в диапазоне от 0,1 до 0,5 см. Соседняя паренхима печени была крайне незначительной. При гистологическом исследовании масса показала пролиферацию кавернозных сосудистых пространств с утолщенными стенками миксоидов и уплощенной эндотелиальной оболочкой без цитологической атипии или митотической активности.Опухоль показала обширные участки плотной и рыхлой волокнистой ткани, изготовленной из коллагена и эластических волокон, дегенеративные изменения и результаты гиалинизации, диагностика склерозирующей (древней) гемангиомы (рис. 5).

2. Обсуждение

2.1. Предпосылки

Гемангиомы являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями печени, встречающимися в одной серии до 7% вскрытий [1]. Большинство гемангиом являются кавернозными, в отличие от периферических гемангиом капиллярного типа [2, 3].Хорошо известно, что гемангиомы имеют женское пристрастие в соотношении 5: 1. Они обнаруживаются в основном случайно во время визуализации брюшной полости и в основном присутствуют у людей в возрасте от 40 до 50 лет [4]. Гемангиомы обычно присутствуют в виде одиночных поражений, но примерно в 10% случаев выявлено более одного поражения [5, 6]. Патогенез гемангиом не выяснен, но есть две конкурирующие теории. Первая теория поддерживает идею о том, что существует избыточная экспрессия ангиогенных факторов, таких как фактор роста эндотелия сосудов, основной фактор роста фибробластов и металлопротеиназ, а также подавление некоторых ингибиторов ангиогенеза, таких как тканевой ингибитор металлопротеиназы-I.Вторая теория заключается в том, что наличие гемангиом печени связано с генетическим фоном мутаций [7–9]. Чжан и соавт. Предполагается, что металлопротеиназы накапливаются в эндоплазматической сети опухолевых клеток, вызывая самопищение и образование вакуолей [10]. Кроме того, Ху и соавт. показали, что кавернозная клетка гемангиомы подавляет Derlin-1, белок, который при избыточной экспрессии вызывает расширение эндоплазматического ретикулума до его нормального размера [11]. Очевидно, необходимы дальнейшие исследования патогенеза гемангиом печени и их связи с беременностью, оральными контрацептивами и применением андрогенов.

2.2. Диагностика гемангиомы печени, методы визуализации и роль биопсии

Методом визуализации, который в основном используется для диагностики гемангиом печени, является ультразвук. Характерно, что при ультразвуковом исследовании гемангиома представляет собой гиперэхогенное повреждение, преимущественно обнаруживаемое в заднем сегменте правой доли печени, расположенной ниже капсулы Глиссона, без периферического гипоэхогенного ореола и / или гипоэхогенного центра [12, 13]. Следует отметить, что у пациентов с жировой дистрофией печени гемангиомы могут появляться гипоэхогенными, а у пациентов с тяжелой жировой инфильтрацией – гипертонусом, имитирующим гиперваскулярные опухоли.Ультразвук с контрастом можно использовать в качестве альтернативы компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) для неопределенных поражений [1]. На трехфазной КТ гемангиомы обычно описываются как имеющие периферические лужи, заполненные центростремительно и усиливающиеся на задержанных изображениях. МРТ является лучшим, хотя и самым дорогим методом визуализации, демонстрируя периферическое улучшение, центростремительное прогрессирование и гиперинтенсивность на Т2 с гипоинтенсивностью на Т1 [14]. В целом было сообщено, что 10% гемангиом не могут быть надежно диагностированы только с помощью методов визуализации [1, 15].

Грубые гемангиомы описываются как «губчатые» с сосудистыми компартментами различных размеров, разделенными фиброзной тканью. Тромбы могут присутствовать и хорошо отделены от нормальной паренхимы печени, несмотря на отсутствие фиброзной капсулы. Они экспрессируют маркеры CD31, CD3 и фактор, связанный с фактором VIII, среди других маркеров [12]. Появляются гемоподобные сосуды, распространяющиеся на 1-2 см вокруг гигантских (более 4 см в диаметре) гемангиом. Флеболиты и тромбы, а также склероз могут быть обнаружены в гемангиомах печени.Склерозированные гемангиомы формы, от центра, имеют коллагеновые эластичные волокна и лишены сосудистых компартментов. Диагноз склерозированной гемангиомы часто трудно поставить, но это подтверждается наличием мелких периферических сосудов в образце патологии [12]. Учитывая сосудистую природу гемангиом печени, биопсия печени в прошлом считалась небезопасной и не рекомендовалась; однако, теперь это считается относительно безопасным для выполнения, особенно когда изображение не диагностируется [13].Рекомендуется соблюдать осторожность при биопсии таких поражений, когда гепатоцеллюлярная карцинома остается в дифференциальной диагностике, и ее следует рассматривать только тогда, когда другие методы диагностики были полностью исчерпаны, учитывая опасения по поводу посева биопсийного тракта.

2.3. Лечение крупных и разрывных гемангиом печени

Гемангиомы печени обычно не вызывают симптомов, если их диаметр не превышает 4 см. Если они меньше, они очень редко вызывают симптомы и почти повсеместно энзимы печени находятся в пределах нормы (если нет паренхиматозной болезни печени) [12].У большинства пациентов с симптомами наблюдаются боли в животе, полнота в животе, расстройство желудка и вздутие живота. Сообщалось об анемии, тромбоцитопении и редких синдромах, таких как синдром Касабаха-Мерритта (потребительская коагулопатия) или синдром Борнмана-Тербланш-Блюмгарта (лихорадка и боль в животе) [3, 14, 16]. Разрыв гемангиом печени очень редок [17, 18]. О первом случае сообщили Sewell [3] и Haefen [19]. В литературе сообщается о нескольких случаях разрыва гемангиомы; Подавляющее большинство гигантских гемангиом имеют диаметр более 4 см, некоторые из которых имеют разрыв в течение беременности, когда гемангиомы характерно увеличиваются в размерах.У нашего пациента гемангиома явно разорвана, но не вызывает гемодинамической нестабильности. Возможно, так как эта гемангиома была склерозирована при гистологическом исследовании, она могла способствовать подострому представлению нашего пациента.

Существует ряд вмешательств, используемых для лечения симптоматической гемангиомы. Первое сообщение об операции по поводу гемангиомы было сделано Карпом в 19

году.

Грипп связан с повышенным риском инсульта и разрывов артерий

Два новых исследования обнаружили связь между гриппом и повышенным риском развития двух серьезных состояний: инсульта и разрыва артерий шеи.

В обоих исследованиях использовалась база данных записей пациентов в штате Нью-Йорк, чтобы выяснить, не связано ли наличие симптомов гриппа, таких как лихорадка, кашель, боли в теле и усталость, с повышенным риском возникновения инсульта или состояния, называемого «шейным отделом шейки матки». рассечение артерии “(CAD).Последнее условие возникает, когда есть разрыв в одной из артерий шеи, и этот разрыв позволяет крови просачиваться в слои стенки артерии. САПР связана с повышенным риском развития инсульта.

В первом исследовании исследователи из Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета проанализировали данные почти 31 000 человек, которые были госпитализированы с ишемическим инсультом в 2014 году. (Ишемический инсульт – это инсульт, вызвавший блокировку кровотока в области мозг.) Исследование показало, что наличие гриппоподобных симптомов увеличило общую вероятность инсульта примерно на 40 процентов в течение следующих 15 дней.

Во втором исследовании исследователи из того же учреждения изучили данные примерно от 3800 человек, у которых была ИБС в период с 2006 по 2014 год. Эти пациенты, как выяснили исследователи, имели примерно на 50-60 процентов больше шансов заболеть гриппоподобным заболеванием. за месяц до постановки диагноза САПР по сравнению с тем же периодом времени, что и до постановки диагноза САПР.

Результаты показывают, что «гриппоподобные заболевания действительно могут вызывать расслоение [шейной артерии]», – говорится в заявлении ведущего исследователя Мадлен Хантер, студента второго курса медицинского факультета врачей и хирургов.

(Исследования рассматривали гриппоподобное заболевание, а не подтвержденные случаи гриппа, поскольку люди, заболевшие гриппом, часто не получают официального подтверждения своего диагноза с помощью лабораторного теста. Это означает, что в системе медицинских карт существует гораздо больше сообщалось о случаях заболевания гриппом, чем подтвержденный грипп.)

Оба исследования будут представлены на следующей неделе на Международной конференции по инсульту Американской ассоциации по инсульту 2019 года в Гонолулу; ни один из них не был опубликован в рецензируемом журнале

Предыдущие исследования также обнаружили связь между гриппом и повышенным риском развития проблем с сердцем, включая сердечный приступ.

Причина связи между гриппоподобным заболеванием и инсультом или ИБС неизвестна, и ее следует изучить в будущих исследованиях. Исследователи считают, что риск может быть связан с воспалением в организме, вызванным гриппом.

Тем не менее, важно отметить, что исследования обнаружили только связь между симптомами гриппа и инсультом и ИБС, и не могут доказать, что грипп вызывает эти состояния.

Но в целом результаты подчеркивают важность прививки от гриппа, сказал д-р Филип Горелик, профессор кафедры трансляционных наук и молекулярной медицины Университета штата Мичиган, который не участвовал в исследовании и исследовал профилактику инсульта.

«Я думаю, что люди должны подумать [сделать] прививку от гриппа», – сказал Горелик в видеоинтервью с Американской ассоциацией по инсульту, которая является подразделением Американской кардиологической ассоциации.Горелик добавил, что в некоторых исследованиях обнаружена связь между прививкой от гриппа и снижением риска инсульта, что является «хорошей новостью».

Первоначально опубликовано Живая наука .

,

Отчет о двух случаях

Самопроизвольный разрыв печени – это редкое событие, наиболее часто встречающееся в связи с заболеванием печени или беременностью. Мы сообщаем о двух необычных случаях разрыва печени без какой-либо идентифицируемой патологии, травмы или сопутствующих состояний.

1. Введение

Массивный гемоперитонеум, вызванный спонтанным разрывом печени, является редким явлением, чаще всего связанным с доброкачественными и злокачественными новообразованиями печени [1]. В литературе было несколько сообщений о кровоизлияниях печени, связанных с беременностью [2], и о других, более редких состояниях, таких как нарушения коагуляции [3], заболевания соединительной ткани [4] и гиперэозинофильный синдром [5].Однако разрыв печени при отсутствии основной патологии встречается крайне редко. Мы описываем два случая пациентов с разрывом печени, требующих резекции печени без четкой этиологической причины и без травмы живота в анамнезе.

2. Дело 1

29-летний мужчина, ранее хорошо, поступил в отделение неотложной помощи периферической больницы с двухдневным анамнезом боли в животе и рвоты. КТ брюшной полости показала гемоперитонеум (Рисунок 1 (а)).Затем пациент был переведен в больницу третичного уровня с диагнозом разорванная опухоль печени, несмотря на отсутствие травм в анамнезе.

При осмотре пациент был гипотензивным, тахикардическим, с твердым, нежным животом. Гемоглобин был 96 на презентации, за что он получил 2 единицы эритроцитов. У него было небольшое повышение уровня ферментов печени с АСТ 257, АЛТ 418 и отрицательная серологическая картина гепатита. КТ брюшной полости выявила большое количество свободной жидкости в брюшной полости, что соответствует кровоизлиянию.Было замечено гиподенсированное поражение печени, а остальная часть живота была нормальной. Рабочий диагноз, основанный на изображениях, был спонтанным кровоизлиянием поражения печени, дифференциальные диагнозы которого включали гемангиому, аденому, гепатоцеллюлярную карциному, ангиомиолипому или метастазирование.

Пациент был доставлен в операционную в экстренном порядке для лапаротомии и возможной резекции печени. После того, как был сделан исходный правый подреберь с продольным разрезом по средней линии, было эвакуировано приблизительно 1,5 л откровенного гемоперитонеума.Было обнаружено, что пациент имел занимающее место повреждение в сегментах II, III, Iva и IVb печени. Лапаротомия не выявила других поражений печени или кишечника. Поскольку предполагалось, что поражение является опухолью, была проведена лобэктомия левой печени с сильно отрицательными краями. Пациент был стабилен на протяжении всей операции, и образец был направлен на патологию для дальнейшей оценки.

При патологии было обнаружено, что печень имеет значительные интерстициальные и субкапсулярные кровоизлияния (рис. 1 (б)).Тем не менее, не было отмечено никакого внутреннего заболевания печени, и не было никаких признаков доброкачественного или злокачественного опухолевого процесса. Источник кровоизлияния не выявлен. Важно отметить, что не было обнаружено признаков васкулита или других заболеваний соединительной ткани.

Пациент был выписан из стационара в стабильном состоянии в шестой день после операции с окончательным диагнозом спонтанного кровоизлияния в печень, и в последующем наблюдении через два года остается хорошо, без каких-либо остаточных проблем.

3. Дело 2

46-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи общественной больницы с однодневной историей болей в животе, иррадиирующих в правое плечо и головокружением. Прошлая история болезни была значимой для миастении Гравис. Пациент был гемодинамически стабильным, и физикальное обследование было ничем не примечательным, кроме болезненности живота в правом верхнем квадранте. Лабораторные тесты были значимы для повышения ALT до 337 и AST до 140 и положительного D-димера 1.17. На основании неспецифических симптомов и положительного D-димера, КТ грудной клетки было приказано исключить легочную эмболию.

На

КТ грудной клетки не было выявлено признаков тромбоэмболии, однако из-за некоторого подъема правой гемидиафрагмы было проведено сканирование воротной вены через брюшную полость. Это исследование выявило очень большую гетерогенную субкапсулярную коллекцию низкой плотности, охватывающую почти всю правую долю печени размером 16 × 7 × 16 см (рис. 2 (а)). В нижней части очага была выявлена ​​область с немного большим усилением.В паренхиме печени были обнаружены множественные дополнительные поражения низкой плотности в соответствии с доброкачественными кистами. По завершении исследования рабочим диагнозом была разорванная аденома печени.

Основываясь на результатах КТ и прогрессирующей тахикардии, пациент был зарезервирован для экстренной лапаротомии. При осмотре вся правая сторона печени была сильно растянута подкапсулярной кровью. Лобэктомия правой печени с частичной резекцией печени сегментов IVa и IVb была выполнена без осложнений.При патологии в образце обнаружена обширная субкапсулярная гематома без признаков опухолевого заболевания или другого патологического процесса (рис. 2 (б)). Опять же, в образцах патологии не было выявлено признаков васкулита или других заболеваний соединительной ткани. Пациент хорошо восстановился после операции и был выписан домой на 7-й день после операции с окончательным диагнозом спонтанного кровоизлияния в печень. Через год наблюдения пациент остается здоровым, без остаточных отклонений.

4. Обсуждение

Как впервые описал Abercrombie в 1844 году как осложнение беременности, самопроизвольный разрыв печени остается редким явлением [6]. В литературе зарегистрировано более 100 случаев, большинство из которых связаны с гипертонией, вызванной беременностью, а также с первичными и метастатическими опухолями печени [7].

Лечение спонтанного кровоизлияния в печень у нестабильного пациента может включать эмболизацию печеночной артерии, лобэктомию и упаковку. У обоих наших пациентов было принято решение завершить резекцию печени из-за нестабильности гемодинамики и невозможности исключить злокачественную опухоль на основе предоперационной визуализации.Диагноз разрыва печени может быть поставлен на основании анамнеза и физического обследования, базовых лабораторных анализов и изображений брюшной полости. Тем не менее, этиология разрыва печени может быть сложнее диагностировать. Потенциально идентифицируемые причины разрыва печени включают травму, нераспознанную коагулопатию, сосудистое заболевание коллагеном и редко образование микроаневризмы от воспалительных процессов. Однако в этих двух случаях нам не удалось обнаружить патологию печени или воспалительные процессы, которые могли привести к разрыву печени.Никаких признаков воспаления или микроаневризмы не было обнаружено ни на КТ. Возможно, что более специализированная ангиограмма могла бы выявить микроаневризматический процесс, но это вряд ли основано на тщательных патологических исследованиях. Субклиническая травма остается отдаленной возможностью, но в обоих случаях испытуемые и их семьи были непреклонны в том, что ранее не было травм живота или травм замедленного типа. Однако, как показали оба этих случая, самопроизвольный разрыв печени не обязательно определяет определяемую патологию печени.

Благодарность

А. М. Дж. Шапиро поддерживается старшей клинической стипендией от Alberta Innovations Health Solutions.

,