Вывих плечевого сустава хронический: Хронический вывих плечевого сустава — Лечение суставов – Вывих плечевого сустава (плеча). Причины, симптомы, виды, первая медицинская помощь и реабилитация :: Polismed.com

Плечевой сустав

Рука человека двигается во всех плоскостях. Благодаря подвижности сустава, мы можем дотянуться до затылка, завести руки за спину, поднять их вверх. При этом мы не испытываем боли или дискомфорта. Для нас это естественное движение.

Из-за подвижности сустава приходиться мириться с его нестабильностью. Это объясняется небольшой площадью прилегания головки кости к впадине лопатки.

Чтобы понимать, почему происходят вывихи плеча, следует рассмотреть его строение.

Анатомия

Сустав плеча состоит из 3 частей: головки плечевой кости, впадины лопатки и ключицы. Последняя не прилегает к общей системе, но от нее зависит правильность функционирования сочленения.

На краю впадины лопатки находится суставная губа. Она представляет собой хрящевую ткань, функцией которой является удерживание головки кости на ее природном месте. Также ей помогает в этом соединительная ткань. Она образует капсулу плечевого сустава. Связки здесь представлены такими элементами:

1. Клювовидно-плечевая связка.
2. Суставно-плечевая связка.

Всю систему окружают сухожилия и мышцы. Они дополнительно удерживают все элементы системы вместе. Однако вывих все равно возможен.

Как происходит вывих?

Вывих плечевого сустава – это смещение головки кости относительно впадины лопатки. Это происходит под воздействием внешних влияний. У взрослого человека или ребенка чрезмерная подвижность, нагрузка, которые превышают предусмотренный природой уровень, приводят к подобным травмам.

В результате падения, удара может возникнуть вывих плеча, разрыв связок, перелом. Его сложность показывает рентген. Какой способ лечения и реабилитации подойдет человеку, определяет квалифицированный врач. Выполнение вправления головки суставной кости категорически запрещается совершать без предварительной диагностики (назначается рентген).

Классификация

Вывих плеча классифицируют по разным признакам. Это позволяет проводить полноценную диагностику. По типу направления эта травма имеет:

1. Переднее смещение (98% всех случаев).
2. Заднее смещение (2% всех случаев).

В первом варианте головка кости передвигается вперед и выходит за клювовидный отросток. Но бывает, она продвигается ещё дальше, под ключицу. Задний вывих характеризуется выпадением головки суставной кости в обратном направлении. Также существуют другие виды. Очень редко происходит нижний вывих. По времени возникновения различают несколько стадий травмы. Вывих по этому критерию может быть:

1. Свежий (не более 3 дней).
2. Несвежий (от 3 до 20 дней).
3. Застарелый (более 3 недель).

Классифицируют представленные травмы и по типу возникновения. Здесь структура довольно сложная. В этой категории выделяют такие виды:

1. Врожденные.
2. Приобретенные.

Вторая категория содержит две подгруппы. Это травматический и нетравматический вывих плеча. В последнем случае выделяются непроизвольные и хронические разновидности. Травматический вывих включает в себя такие виды, как осложненный, неосложненный тип. Определить разновидность травмы может только врач.

В домашних условиях невозможно увидеть, есть ли перелом, разрыв связок, какова подвижность прилегающих мышц. Необходимо делать рентген, чтобы определить осложнения. Существующая классификация вывихов плеча позволяет правильно назначить лечение.

Причины

Помимо основного провоцирующего фактора (удар, резкое движение), существуют определенные причины, вызывающие вывихи плеча. У ребенка довольно часто первичный тип травмы становится привычным. Это происходит из-за неправильного лечения или несоответствующего ситуации поведения.

Если у ребенка активность не снизится при наличии травмы, велика вероятность повторения неприятности в будущем. Сустав становится уязвимым, и это может стать причиной выпадения головки кости из своего природного места вновь.

У взрослых возможными провоцирующими факторами бывают некоторые патологии. Если вывих плеча произошел легко, без очень сильной нагрузки, возможно, причина такая:

1. Высокая подвижность головки суставной кости.
2. Наклон суставной впадины.
3. Малая вместимость лопаточной впадины.
4. Гипоплазия дна впадины.
5. Регулярные микрорастяжения связок, которые происходят в результате повторения однотипных движений.

Во всех этих случаях возможен передний, задний или даже нижний вывих плечевого сустава, лечение которого необходимо проводить с учетом всех обстоятельств и анатомических особенностей.

Симптоматика

Существуют определенные симптомы, позволяющие заподозрить вывих. Такие признаки в первую очередь выражаются в виде сильной боли. Нарушается подвижность в суставе. У ребенка, особенно маленького, тяжело определить тип травмы.

Взрослый человек может описать свои ощущения, поэтому проще понять — это перелом или вывих плеча. При наличии сильной боли необходимо вызвать скорую помощь. Нужна иммобилизация конечности. Иначе при движении можно усугубить состояние.

Первые проявления

Если произошел вывих левого, правого плеча, определяют основные симптомы. Их необходимо рассказать врачу. Жалобы и проявления могут быть следующие:

1. Напряжение мышц, деформация плеча.
2. При ощупывании местоположения головки кости, оно определяется ниже клювовидного отростка.
3. Ослабление пульса на поврежденной руке.
4. Снижение чувствительности, подвижности кистей, пальцев.

Это первые симптомы, которые можно определить самостоятельно. При появлении боли необходима иммобилизация конечности. Делать вправления самостоятельно нельзя. Если есть перелом, при резком движении он станет больше, сместится. Дальнейшие симптомы такие:

1. Появление отека, боли в поврежденном участке.
2. Сустав теряет свою обтекаемость.
3. Характер боли может стать колющим, так как конечность немеет.
4. Появляются признаки нарушения целостности сосудов, кровоподтеки.
5. Постепенно теряется чувствительность других частей руки.

О таких проявлениях также необходимо рассказывать врачу, что поможет при постановке диагноза. Каждая мелочь в этом деле имеет значение.

Изменения при отсутствии лечения

Застарелый тип травмы характеризуется рядом изменений — их выявляет рентген или МРТ, КТ. Если пострадавший не стал лечить вывих, могут обнаружиться такие симптомы:

1. Плотность капсулы теряется, снижается ее эластичность.
2. Фиброзная ткань увеличивается в объеме.
3. Вывихи плеча без должного лечения приводят к атрофии мышц.

Если наблюдаются подобные симптомы, повышается вероятность повторения травмы. В первый раз разрываются мягкие ткани, что приводит к сильной боли. Далее при повторном смещении все проходит проще.

Симптомы привычного вывиха заключаются в умеренной боли.

Помощь пострадавшему

Если произошел вывих плеча, необходимо доставить пострадавшего в больницу. Перед этим следует оказать первую доврачебную помощь. Перелом легко перепутать с этой травмой. Поэтому самостоятельные вправления запрещены. Непрофессионал не должен делать подобных манипуляций. Даже если это не перелом, при выполнении вправления в этом случае могут травмироваться сосуды, нервы.

Доврачебная помощь

Перед тем как будет проведена диагностика травмы, необходимо выполнить несколько действий. Это поможет не усугубить положение пострадавшего. До его осмотра врачом следует сделать следующее:

1. Проводится иммобилизация конечности (для этого применяют повязку).
2. Приложить холодный компресс (лед заматывают в ткань).

Повязка в виде косынки, которую перебрасывают через шею, подойдет для выполнения транспортировки человека в больницу. Дабы исключить случайные удары в общественном транспорте, лучше вызвать скорую помощь.

Диагностика

В больнице врач ознакомится с обстоятельствами, при которых произошла травма. Он расспросит о перечисленных выше симптомах и назначит обследование. В этом случае необходимо пройти рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Это позволит медицинскому специалисту оценить положение частей сустава.

Чаще всего применяют рентген, так как он доступен и позволяет оценить степень повреждения костей.

Это важно, если есть перелом. Рентген выполняют в прямой проекции. Иногда требуется рассмотреть место травмы под углом. Если рентген выявил перелом, проводится лечение комбинированной травмы.

Медицинская помощь

Оценив все обстоятельства травмы, изучив изменения на рентгене, необходимо вернуть сустав в правильное положение. Здесь не обойтись без вправления. В медицине существует два метода лечения:

1. Без операции.
2. Хирургическое вмешательство.

Если вывихи плеча не имеют осложнений (разрыв кожи, связок, перелом), он случился недавно, врач применяет закрытый метод. Больному делают обезболивающий укол и при помощи различных техник возвращают составные части в их естественное положение.

Когда рентген выявил перелом, разрыв связок или травма произошла уже давно, прибегают к хирургическому вмешательству под общим наркозом.

После вправления требуется иммобилизация пострадавшей части скелета. Для этого применяется чаще всего гипсовая повязка. Иммобилизация длится около 3 недель. При этом необходимо лечить поврежденную конечность следующими способами:

1. Принимать в таблетках или делать инъекции обезболивающих средств.
2. Лечить вывихи плеча следует при помощи противовоспалительных препаратов.
3. Через повязку прикладывают холод в первый день после травмы.

Это можно делать в домашних условиях под контролем врача. Чем скорее начать лечение вывиха плечевого сустава, тем меньше вероятность развития неблагоприятных последствий.

Реабилитационный период

Однако на этом лечение не заканчивается. Восстановление после вывиха проводится под наблюдением врача, и начинается, пока пациент носит повязку. Реабилитация включает в себя 3 этапа:

1. Происходит иммобилизация, накладывается гипсовая повязка сроком около 3 недель. В это время активизируются поврежденные мышцы.
2. Реабилитация направлена на восстановление функции плечевого сустава. Это длится около 3 месяцев.
3. Завершающий этап, во время которого полностью возвращается двигательная способность сустава (около 6 месяцев).

Реабилитация проходит в домашних условиях и в медицинских учреждениях особого профиля. После того как снимут повязку, назначаются особые процедуры. Врач может прописать курс парафинотерапии, электрофорез.

Затем реабилитация предполагает выполнять особую физкультуру. Круговые движения в суставе восстанавливают мышечную массу. Упражнения выполняются в воде, чтобы снять нагрузку. Обычные занятия спортом для восстановленного сустава пока запрещены. Иначе может возникнуть повторное смещение или даже переход травмы в привычный вывих. Своевременное лечение, бережное и ответственное отношение сохранит здоровье сустава и позволит избежать серьезных последствий.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Вывих голеностопного сустава: лучше предотвратить чем лечить

При образе жизни с ограниченным движением происходит ослабление не только мышц, но и связок. Это приводит к различным повреждениям опорно-двигательной системы, частым случаем которых является вывих голеностопного сустава.

Он подразумевает смещение костей с разрывом связок, случающееся при ходьбе по скользким, неровным поверхностям, а также при различных падениях или при неправильном движении.

• Симптомы
• Лечение
• Привычный вывих голеностопного сустава
• Видео по теме

Симптомы

Очень важно вовремя заметить признаки повреждения. Симптомы вывиха голеностопного сочленения зависят от тяжести травмы:

• Первая (лёгкая) степень характеризуется появлением отёчности и припухлости. Это возникает из-за разрыва отдельных волокон связки. Движение ногой не нарушено, но имеется болезненность при пальпации и осмотре. Во время ходьбы отмечается дискомфорт.
• Вторая (средняя) степень тяжести проявляется отёчностью, которая распространяется на всю наружную поверхность стопы. Связка в этом случае рвётся частично. Появляется сильная боль, ходить становится труднее, но двигательная функция сохранена.
• Третья (тяжёлая) степень характеризуется сильной болью при осмотре и при попытке встать на ногу. На наружной и подошвенной сторонах стопы наблюдаются гематома и припухлости. Происходит полный разрыв связки.

Травма обычно сопровождается характерным щелчком и изменением положения стопы. Сдвиг может быть направлен вверх, назад, внутрь, вперёд, наружу.

Лечение

При травме необходимо обеспечить конечности полный покой, не заниматься физическими упражнениями и стараться не нагружать сустав. Можно использовать обувь с высокой шнуровкой или зафиксировать ногу при помощи эластичного бинта, а при ходьбе применять костыли. Следует исключить вероятность других заболеваний: если боль усиливается после прекращения приёма противовоспалительных таблеток, то это артрит.

Для точного диагноза необходимо обратиться к травматологу.

Лечение вывиха голеностопного сустава зависит от уровня тяжести повреждения. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Начальная стадия имеет место сразу после несчастного случая. Для устранения боли и отёка голеностопного сочленения после травмы, к пострадавшей конечности необходимо приложить что-либо холодное. Можно применять специальные охлаждающие пакеты, снег, лёд из морозилки.

Ногу надо зафиксировать тугой повязкой из эластичного бинта или при помощи специальной фиксирующей повязки. Важно проследить за тем, чтобы кровообращение не нарушилось, а стопа была расположена под углом 90 градусов.

Спустя несколько дней можно делать тёплые ванночки, согревающие компрессы, массаж, йодную сеточку. Через 14 суток боль проходит, и фиксирующая повязка снимается.

При второй и третьей степени вывих должен быть вправлен в течение двух часов. Это должен делать врач, нельзя самим пытаться вернуть ноге первоначальный вид. Такая процедура обязательно проводится под анестезией, после чего больному каждые два дня делаются инъекции новокаина.

Если степень повреждения вторая, то на ногу накладывается гипсовая U – образная лангета на 10 дней, также делается массаж, назначается ЛФК. Полностью всё проходит к 20-му дню.

При третьей степени накладывается гипсовая циркулярная повязка, фиксирующая пространство от пальцев до верхней трети голени. Нужно проверить, нет ли вывиха ноги. Назначается массаж, лечебная физкультура. При правильном лечении восстановление после травмы голеностопного сустава наступает через месяц.

Чтобы не было повторного вывиха, нужно носить утягивающую повязку в течение пары месяцев.

Привычный вывих голеностопного сустава

При ходьбе по неровным поверхностям, стопа часто подвёртывается внутрь. Это возникает из-за плохо пролеченных или вовсе не восстановленных отрывов и разрывов наружной связки.

В случае привычного вывиха назначается массаж, парафиновые аппликации, тёплые ванночки.

Source: pozvon.lechenie-sustavy.ru

Почитайте еще:

виды, симптомы, первая помощь, лечение, вправление и реабилитация

Плечо в человеческом организме расположено между плечевым и локтевым суставами и является самой подвижной частью в теле. Плечом выполняются сгибательно-разгибательные движения, поднимаются предметы, руками можно доставать до различных поверхностей благодаря свойствам плечевого сустава. Вместе с тем, неповторимая подвижность плечевого сустава выводит его в зону риска для травм. Вывихи костей плеча — частое явление в медицине. Статистика говорит о том, что половина всех вывихов относится к травмам плеча.

Анатомия

Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Оба костных элемента на 100% соответствуют друг другу по форме. Чтобы плечо совершало движения в разных плоскостях, его строение предполагает наличие расстояния между элементами сочленения. Определенную стабилизацию головке плечевой кости придают мышцы, сухожилия, суставные связки и соединительная ткань. При этом у суставной впадины практически отсутствует костная опора, что приводит к частым повреждениям.

С учетом строения плечевого сустава вывих плеча — это потеря соединения сочленяющихся поверхностей головки плечевой кости и суставной впадины. В результате происходит остановка в нормальном функционировании плечевой области. У взрослых наблюдают симптомы разной степени тяжести. Плечо выглядит неестественно, ассиметрично здоровому. Может быть слишком спущено вниз или наоборот чрезмерно приподнято над нормальным  расположением.

Симптомы

Вывихи плеча происходят по разным причинам. Симптоматика одинаковая у всех видов подобных травм, но с некоторыми особенностями. В первую очередь стоит выделить симптомы свежих травм, которые только что произошли:

• ограничение либо отсутствие возможности двигать рукой в области плеча — болезненные ощущения возникают даже при пассивных движениях, возникает ощущение пружинящего сопротивления;
• отек мягких тканей вокруг травмированной области;
• болевой синдром в зависимости от степени тяжести травмы — болеть может как плечо, так и лопатка, ключица, рука;
• неестественный внешний вид поврежденной конечности;
• онемение пальцев рук, потеря чувствительности, кровоподтеки, которые свидетельствуют о том, что произошло защемление нервных окончаний.

Причина застарелых травм — не вправленный вывих. В таких ситуациях развивается хронический воспалительный процесс, а также самостоятельное сращение тканей кости в области повреждения. В результате такого неправильного сращения образуются соединительные наросты — фиброзные тяжи, которые  фиксируют плечевой сустав в неправильном положении с точки зрения анатомии. Травмированная область не причиняет боли или отека. Все это ограничивает или препятствует нормальному движению в суставе и конечности.

Если произошел подвывих плечевого сустава, то кроме болевых ощущений и ограничения двигательной активности пострадавшего также беспокоит покраснение кожных покровов, увеличение температуры в области повреждения.

Как определить вывих плеча

Не имеет значения, с какой стороны руки произошла травма: правого плеча или левого. Симптомы и признаки одинаковы с обеих сторон. Чтобы определить наличие вывиха, в первую очередь доктор осматривает плечо методом пальпации, определяет предположительный диагноз. Также врач обязательно проверяет пульс на обеих руках, чтобы исключить травмирование сосудов. После этого пострадавшего направляют на рентген. При необходимости назначают дополнительные методы диагностики.

Причины вывиха

Причины вывиха костей плечевого сустава можно условно поделить на травматические и патологические. Патологические причины:

1. заболевания, влияющие на состояние костей и суставов: артрит, артроз;
2. особенности анатомического строения костей и их сочленений;
3. врожденные аномалии, например гипермобильность сустава.

К травматическим причинам относятся:

• удары, падения на выпрямленные, расправленные или отведенные руки;
• резкие движения плечевым суставом;
• неправильное выполнение физических упражнений, травмы на тренировках.

В зоне риска спортсмены, активно и регулярно нагружающие плечевой пояс: пловцы, теннисисты, волейболисты.

Классификация

Виды повреждений классифицируются по многим признакам, механизму воздействия, времени.

По степени смещения:

• вывих;
• подвывих плечевого сустава или вывих сочленения головки плечевой кости и суставной впадины (в данном случае остаются точки соприкосновения поверхностей плечевого сустава).

В зависимости от времени приобретения травмы выделяются:

1. врожденный вывих, произошедший либо в результате аномалий внутриутробного развития, либо из-за родовых травм у новорожденного;
2. приобретенный.

Приобретенные подразделяются на:

• травматический, произошедший в результате травмы;
• привычный вывих, который происходит из-за слабого укрепления мышц и сухожилий плеча после травмы.

По расположению смещенной головки плечевой кости выделяют:

1. передний вывих плеча;
2. задний вывих плеча;
3. нижний вывих.

По времени воздействия на плечо:

• застарелый вывих: повреждение произошло более трех недель назад;
• несвежий вывих: от трех дней до трех недель;
• свежий: с момента травмы прошло до трех дней.

Классифицируют также на:

1. первичный вывих;
2. патологически хронический вывих плеча.

Диагностика

Предположить диагноз можно, основываясь на данных первичного осмотра. Чтобы установить точный диагноз, определить тип вывиха, важно провести аппаратные исследования.

К методам диагностики относятся:

1. Рентген (две проекции) носит обязательный характер. Без него невозможно вправлять вывих или произвести иные манипуляции по лечению.
2. Компьютерная томография определяет расположение и смещение головки плечевой кости, перелом или трещину костей.
3. МРТ помогает увидеть точнее и четче интересующие поверхности.
4. УЗИ делают, если предполагают защемление сосудов,  для визуализации жидкости в суставе.

Важно пройти обследование после вывиха, ведь запущенная травма может срастись неправильно и привести к операции для нормализации функционирования.

Лечение вывихов плеча

Лечение зависит от того, что показывает рентгенологический снимок, времени оказания помощи и наличия осложнений. Целью травматологов является восстановление функции сустава и сведение к минимуму последствий.

После осмотра врач вправляет вывих, если это позволяет состояние пострадавшего. Существует много методов вправления вывиха в зависимости от клинической картины и состояния пациента.

Если к врачу обратиться в первые часы после получения травмы, вправить плечо будет намного легче и быстрее. Когда за помощью обращаются позже, то происходит сокращение мышц, расположенных вокруг сустава, и вправить его становится сложнее. Если первичный способ не даёт результатов, а также при застарелой травме пострадавшему требуется оперативное вмешательство. Подвывих плеча лечится таким же способом.

После вправления поврежденную руку важно иммобилизовать гипсовой лонгетой или повязкой.  Как только снимается гипс, пациентам показан обязательный курс восстановления.

Первая помощь

Первая помощь при подозрении на вывих оказывается сразу после повреждения конечности. Основными шагами будут:

1. пострадавшего расположить в ровном положении, обездвижить конечность;
2. при остром состоянии вызвать скорую либо безотлагательно обратиться в пункт травматологии;
3. обеспечить человека обезболивающими средствами;
4. травмированную руку зафиксировать и подвязать платком, косынкой, другой подручной тканью к телу;
5. если есть возможность, приложить лед или иным образом охладить поврежденную часть тела, следить, чтобы не произошло обморожение тканей конечности, для этого убирать охлаждающий предмет каждую четверть часа.

Ни при каких обстоятельствах не стоит вправлять плечо самостоятельно. Подобными действиями можно нанести ещё больший вред пострадавшему.

К каким докторам следует обращаться

Когда вызов скорой не требуется, пострадавшего необходимо доставить в отделение травматологии непосредственно после происшествия. Вывихи плеча относятся к компетенции врача травматолога-ортопеда. При наличии осложнений требуется консультация невролога, хирурга.

Консервативное лечение

К мероприятиям по восстановлению двигательных функций плеча относятся закрытое вправление вывиха и наложение специальной повязки или гипса.

Эффективные способы вправления: способ Джанелидзе, Кохера, Гиппократа, Мухина-Мота. Осуществляют их из разных положений тела — как в положении лежа на спине, так сидя или стоя.

Сначала процедура осуществляется под местным обезболиванием. Если она не дает результатов, предпринимают попытку провести закрытое вправление при общем наркозе.

После этого обязательна иммобилизация конечности на срок до одного месяца при помощи гипса или повязки Дезо. Этот важный этап лечения создает условия для быстрого заживления тканей в состоянии полного покоя. Также назначаются противовоспалительные средства, и накладывается охлаждающая повязка для уменьшения боли. После вправления боль, как правило, быстро проходит. Последним, но не менее важным шагом к выздоровлению, будет реабилитация.

Намного сложнее обстоит дело с вправлением привычных вывихов. Суть проблемы заключается в нестабильности сустава из-за его недостаточного восстановления. Плечи не готовы к привычным нагрузкам, от чего случается второй и далее повторяющиеся повреждения. Данная патология лечится только оперативно.

Оперативное лечение

Вывих плеча нуждается в операции, когда базовая терапия не оказывает положительного действия. Кроме того, операция нужна при хронической нестабильности плечевой головки. Известно несколько разных видов операций: Турнера, Путти, Банкарта, Бойчева. Они отличаются методами проведения, степенью инвазивности, травматичности и сроками восстановления. Наименее травматичной и малоинвазивной считается операция по Банкарту благодаря использованию артроскопа.

Другие типы операций могут быть выбраны лечащим врачом на основании общей картины лечения и осложнений.

Выздоровление после операции связано с индивидуальными показателями здоровья пациента. Обычно реабилитация занимает до 6 недель.

Реабилитация

Все кости в теле человека могут быть повреждены. Не стоит недооценивать последствия какой-либо травмы. Очень важно пройти полный курс реабилитации и соблюдать все рекомендации врача.

Реабилитационные мероприятия:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• ЛФК;
• массаж.

Процесс выздоровления достаточно продолжительный:

1. Первые движения осуществляются через двое суток после оказания помощи и наложения гипса. Движения кистью руки плавные, не резкие. Постепенно увеличивается нагрузка и расширяется выбор движений. Одновременно врач назначает физиотерапию.
2. После снятия иммобилизирующей повязки начинается следующий этап продолжительностью до двух недель. На плече оставляется  поддерживающая повязка. Разрешено делать массаж. Тренировки щадящие, допускаются движения плечом вверх и вниз.
3. Окончательное восстановление произойдет через полгода. В этот период уже выполняются упражнения с утяжелением в разумных пределах. За счет постепенного увеличения нагрузки плечо  плавно восстанавливается.

Физиотерапия

В совокупности с упражнениями после вывиха физиотерапия оказывает благотворное влияние и имеет положительный эффект в виде уменьшения отека, снятия болевых ощущений, улучшения кровообращения, питания тканей кислородом и ускорения процессов восстановления.

Эффективно применение:

1. низкоинтенсивной/высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии;
2. криотерапии;
3. индуктотермии;
4. парафина;
5. электрофореза.

Применение того или иного физиотерапевтического воздействия возможно только после консультации с лечащим врачом, так как все эти процедуры имеют свои противопоказания.

У детей

Вывих плечевого сустава у детей может носить врожденный либо травматический характер. В случаях, когда имели место родовые травмы, или в период внутриутробного развития у ребенка развилась патология суставов, говорят о врожденной травме.

Если вывих плеча у ребенка произошел вследствие травмы или неосторожного падения, удара, то речь идёт о травматическом виде повреждения. У малышей такие травмы происходят в процессе активной игры или во время занятий спортом. Дополнительными причинами подобных недугов могут стать излишний вес ребенка и наследственность.

Симптомы схожи с теми, что появляются у взрослых. Терапия производится по тем же принципам. Важную роль играет реабилитация, помогающая суставу полностью восстановиться.

Осложнения

Наиболее распространенным осложнением выделяют повторный вывих. Зачастую люди пренебрегают  реабилитацией. Эта ошибка мешает суставу окончательно выздороветь, и в результате неизбежны повторные повреждения, которые приводят к привычному их виду. Единственным вариантом на пути излечения является операция.

Профилактика

Чем более крепким будет плечевой пояс, тем меньше риск травмирования. Поэтому основными направлениями в профилактике данных патологий будут регулярные занятия спортом, здоровый образ жизни, недопустимость самолечения при возникновении травм. Тренировки должны осуществляться со всеми группами мышц для формирования прочного мышечного корпуса.

Хронический вывих плечевого сустава

Русский Медицинский Сервер / Хирургия суставов в Чехии / Хронический вывих плечевого сустава

Особенности заболевания и его лечение в ортопедических клиниках Праги

Плечевой сустав – наиболее подвижный сустав человеческого организма. Он позволяет Вам поднять руку, завести ее за спину, дотянуться до собственного затылка. Считается, что именно благодаря труду и своим рукам человек стал человеком, но не будет преувеличением сказать, что все многообразие функции человеческой руки основано как раз на потрясающей подвижности плечевого сустава. Движения в плечевом суставе осуществляются во всех трех плоскостях, но за увеличение объема движений в суставе нам приходится расплачиваться уменьшением его стабильности. Площадь соприкосновения головки плечевой кости и суставной впадины лопатки относительно невелика, даже с учетом хрящевой губы, которая окружает ее и увеличивает площадь контакта суставных поверхностей и стабильность сустава.

Плечевой сустав образован тремя костями: головкой плечевой кости, суставной впадиной лопатки и ключицей, не связанной с суставом анатомически, но значительно влияющей на его функцию.

Головка плечевой кости соответствует по форме суставной впадине лопатки, называемой также гленоидальной впадиной (от латинского термина cavitas glenoidalis – суставная впадина). По краю суставной впадины лопатки имеется суставная губа – хрящевой валик, который удерживает головку плечевой кости в суставе.

Что такое вывих в плечевом суставе?  

Головка плечевой кости лежит в суставной впадине лопатки подобно баскетбольному мячу на тарелке. Получив большой объем движений, плечевой сустав пожертвовал стабильностью. Для него характерны подвывихи, вывихи, разрывы суставной капсулы. Под стабильностью сустава понимают способность головки плечевой кости оставаться в правильном месте и не вывихиваться, то есть не смещаться относительно суставной впадины лопатки под действием внешней силы. Соответственно, под нестабильностью плечевого сустава понимают состояние, при котором головка плечевой кости может выходить из суставной впадины лопатки при приложении внешнего усилия или при каких-либо движениях.

Вывихи в плечевом суставе (правильнее их называть вывихами плечевой кости в плечевом суставе, или вывихами головки плечевой кости) бывают передними, задними и нижними, в зависимости от того, куда сместилась головка плечевой кости. 

Передний вывих. Встречается чаще всего (более 98% случаев). Вывих может произойти при травме, а может и спонтанно, при каком-либо неудачном движении (как правило, при движениях типа «бросок копья»). Головка плечевой кости смещается вперед, и заходит под клювовидный отросток лопатки, поэтому этот вывих иногда называют и подклювовидным. Если головка плечевой кости сместится вперед дальше, то она окажется под ключицей (подключичный вывих). При переднем вывихе головка отрывает от края суставной впадины лопатки суставную губу (повреждение Банкарта, названо именем английского хирурга Arthur Sidney Blundell Bankart (1879 – 1951)). Кроме этого, может произойти и разрыв самой капсулы сустава. 

Задний вывих

Встречается в 1-2% случаев. Типичный механизм вывиха – падение на вытянутую вперед руку.  При этом также происходит отрыв губы, но только не в переднем отделе, а в заднем. 

Помимо передних и задних вывихов крайне редко встречаются нижние вивихи, при которых головка плечевой кости смещается вниз (лат. – luxatio erecta). Отличительной особенностью этого вывиха является то, что пострадавший не может опустить руку вниз и вынужденно держит ее над головой. 

Симптомы:

При первом вывихе в плечевом суставе в большинстве случаев имеется боль, которая по большей части обусловлена разрывом мягких тканей (связок, капсулы, отрывом суставной губы). При повторных вывихах боли значительно меньше либо ее вообще может не быть. Это обусловлено тем, что мягкотканые структуры, стабилизирующие сустав, были повреждены в ходе предыдущих вывихов.

Ограничение движений. Поскольку головка плечевой кости находится не в суставе, то движения весьма ограничены. Чаще возможны качательные движения, плечо как бы «пружинит», а не двигается.

Деформация области плечевого сустава. При переднем вывихе головка плечевой кости смещается вперед, и соответственно передняя часть области плечевого сустава становится более округлой, а в ряде случаев, если пациент худой, под кожей можно прощупать смещенную головку плечевой кости. Если вывих задний – то на передней поверхности области плечевого сустава под кожей начинает выпирать клювовидный отросток лопатки.

Может возникнуть нарушение чувствительности кисти, предплечья или плеча. Онемение или чувство мурашек, иголок может быть обусловлено как повреждением/сдавлением нервов смещенной головкой плечевой кости, так и в результате отека, который при первичном вывихе возникает практически всегда.

Привычный вывих плечевого сустава – это состояние, при котором сустав не стабилен и вывих происходит постоянно, даже при маленьких нагрузках. Чаще всего причиной привычного вывиха плечевого сустава становится травма – прямой удар в область плеча или падение на вытянутую руку. Так же бывают случаи, когда происходит недостаточная иммобилизация после вправления вывиха. Это нарушает заживление связок аппарата и мышц, которые обеспечивают стабилизацию плечевой кости.

Основной причиной возникновения привычного вывиха плечевого сустава является удар в область плеча. Часто подобная травма встречается в профессиональном спорте, бодибилдинге.

Ставшее привычным выпадение головки плечевого сустава может сделать невозможным выполнение подтягиваний, жимов, хватов и других упражнений, поэтому на время болезни, спортсмены вынуждены приостанавливать свои тренировки.

Как лечат привычный вывих сустава?

Лечение привычного вывиха плечевого сустава происходит исключительно в травматологическом отделении. Пациенты с таким заболеванием должны быть подвергнуты либо оперативному, либо консервативному лечению, однако последнее не всегда дает положительные результаты. Например, привычный вывих плеча — операция потребуется в том случае, если травма является застарелой и иное лечение не возымеет нужного эффекта.

При вывихе плеча предложено огромное количество вариантов оперативного вмешательства, однако все их условно можно разделить на пять групп.

• Операция, проходящая на капсуле сустава.
• Операция для создания связок, которые зафиксируют головку плеча.
• Операция на костях, которая предполагает восстановление дефектов или же дополнительных упоров, которые бы ограничили подвижность головки плеча.
• Операция на мышцах и предполагающая изменение их длины, призванная нормализовать имеющийся мышечный дисбаланс.
• Комбинированная операция, сочетающая в себе различные методики из перечисленных групп.

Срок иммобилизации после проведения операции напрямую зависит от того, какой характер имеют повреждения сустава плеча и особенности проведенного хирургического вмешательства. После этого врачом назначаются курс массажа, ЛФК и электростимуляция мышц.

+7 (925)50 254 50 – срочное лечение в Чехии

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Вывих плечевого сустава | Всё о суставах

1. Анатомическое строение плечевого сустава
2. Что собой представляет вывих плечевого сустава?
3. Причины вывиха плечевого сустава
4. Признаки вывиха плечевого сустава
5. Лечение вывиха плечевого сустава
6. Лечение и вправление привычного вывиха плечевого сустава

Вывих плеча

Плечевой сустав образован множеством костей, мощными мышцами плечевого и спинного пояса, а также целым рядом связок и сухожилий. Такое анатомическое строение позволяет ему справляться с ежедневными нагрузками и делает возможным разнообразные двигательные манипуляции. От природы этот сустав является самым подвижным, выполняя отводящие и приводящие движения, разгибание и сгибание, повороты и т.д., оно осуществляется в трех возможных плоскостях, однако для этого сустав должен быть нестабильным.

Высокая активность плечевого сустава дает возможность выполнять множество движений, которые сопряжены с нагрузками. Подобная активность также может провоцировать риск травматизации сустава, что и служит частым поводом обращения к врачу. Вывих плечевого сустава – один из типов травмы плеча наряду с ушибами, растяжениями и разрывами сухожилий, связочных волокон, мышц, трещинами и переломами костных тканей.

Вывих плеча может являть собой не просто временное неудобство, вызывающее боль, он также может стать причиной развития множества хронических и острых недугов, которые со временем приводят к разрушению сустава или даже инвалидности, например, к артрозам, артритам, бурситам, синовитам и т.д.

Для того чтобы разобраться, что собой представляет первичный вывих плечевого сустава и просто вывих, необходимо иметь хотя бы общее представление об анатомической структуре плеча.

Анатомическое строение плечевого сустава

Сустав плеча образуется тремя основными костями: ключицей, которая напрямую не связывается с этим суставом, но определяет его важнейшие двигательные функции, плечевой костью, а также суставной впадиной (гленоидальной) лопатки.

Головка кости при этом полностью соответствует размерам гленоидальной впадины. Суставная впадина обрамляется, так называемой, суставной губой – особым хрящом, который фиксирует головку кости в анатомически верном положении. Важным составным элементом плечевого сустава является также капсула сустава, которая по структуре отвечает соединительной ткани. Отличительной анатомической особенностью плечевого сустава также являются три пучка связок и сухожилий. Вместе с мышцами они удерживают кости и суставную капсулу, допуская лишь естественную нестабильность. Так, например, подвывих плечевого сустава может спровоцировать разрыв связок, мышц и сухожилий, что в свою очередь приведет к аномальной нестабильности плеча.

Что собой представляет вывих плечевого сустава?

Вывих плечевого сустава

Явление вывиха плеча наблюдается в том случае, когда головка главной плечевой кости выпадает из суставной гленоидальной впадины. Поскольку плечу требуется достаточная мобильность суставных элементов, то данный сустав является одним из наиболее нестабильных среди всех прочих суставов в организме. Стабильность сустава обеспечивает крепкую фиксацию костей в своих естественных положениях: не смещаться под нагрузкой из лопатковой впадины. Вывих руки в плечевом суставе происходит тогда, когда интенсивная нагрузка заставляет смещаться кость и выходить из суставной впадины. При этом могут страдать связки, сухожилия и мышцы, могут образовываться полные разрывы или частичные, что еще делает плечевой сустав еще более нестабильным.

На сегодняшний день существует несколько типов вывихов, которые определяются направлением, в которое сместилась плечевая кость.

Задний вывих плечевого сустава является более редким видом травмы, статистически регистрируется у 1-2% пациентов, поступивших с травмами плечевого сустава. Более часто статистически встречается передний вывих сустава, что объясняется анатомическим строением плеча. Наиболее легко получить задний вывих плеча – упасть на протянутую руку. Данный вывих сопровождается отрывом суставной губы сразу в двух отделах: в заднем и в переднем отделах. Последствия вывиха плечевого сустава этого типа более тяжелы, поскольку восстановлению должен подлежать больший объем тканей и вся суставная губа.

Передний вывих плечевого сустава – часто регистрируемый диагноз. Если существует подозрение на вывих, то у 98% пациентов фиксируют именно этот тип травмы. На самом деле спровоцировать его может не только интенсивный удар или падение, иногда достаточного неловкого движения, особенно при «броске». При этом головка главной плечевой кости выдвигается вперед.

Привычный вывих плечевого сустава, а также подклювовидный вывих – два иных названия, которые употребляются для этого типа повреждения. В первом случае его обозначают ввиду частоты распространения, а во втором – в результате того, что плечевая кость смещается под лопатку, ее клювовидный отросток. При данном типе повреждения происходит разрыв передней части суставной губы. В особо тяжелых случаях может разорваться суставная капсула, разработка плечевого сустава после вывиха в этом случае требует большей осторожности.

Причины вывиха плечевого сустава

Причинами вывиха могут стать анатомические особенности строения плечевого сустава

Наиболее частыми случая, которые предшествуют вывихам, являются травмы, однако в ряде случая причинами могут стать анатомические особенности строения плечевого сустава человека и ряд отклонений. Среди них:

• Генерализованная гипермобильность плечевого сустава. С подобным отклонением сталкивается около 10-15% от всего населения. Для этого состояния характерна аномальная нестабильность суставов, что позволяет им совершать неестественную амплитуду движений по отношению к возрастной группе и среднестатистическому населению. Вывих плечевого сустава у ребенка может объяснять именно генерализованной гипермобильностью плечевого сустава, кроме того, ввиду высокой эластичности связок и сухожилий, у детей повышена нестабильность суставов.
• Систематически повторяющееся растяжение связок и суставной капсулы. Поскольку связки выполняют функции стабилизаторов и фиксаторов, то они должны иметь определенный тонус, чтобы не подвергаться избыточным растяжениям. Некоторые виды спорта, например, волейбол, метание копья, баскетбол, теннис, вынуждают связки аномально растягиваться, что увеличивает нестабильность в суставе. В результате это ослабляет тонус мышц, которые удерживают плечевую кость в суставной впадине лопатки, что провоцирует хронический вывих плечевого сустава.
• Дисплазия во впадине сустава. Плечевая кость при нормальном анатомическом строении полностью соответствует размерам суставной впадины. Однако в ряде отклонений впадина лопатки может иметь недостаточную глубину, что и провоцирует частые вывихи. Иногда встречаются случаи, когда впадина плечевого сустава избыточно наклонена вперед. Явление это называется передней инклинацией, или впадина отклоняется назад – задняя инклинация. Если установлена эта причина, провоцирующая привычный вывих плечевого сустава армия в этом случае для мужчин не проходится.
• Гипоплазия впадины сустава. Еще одна причина частых вывихов. При ней отмечается недостаточное развитие нижней части впадины лопатки, что не позволяет плечевой кости надежно попадать в нее и фиксироваться.

Признаки вывиха плечевого сустава

Вывих сустава редко остается незамеченным, так как имеет достаточно выраженную симптоматическую картину. Особенно ярко она проявляется при первом эпизоде травмирования плеча с последующим вывихом. Пациенты переживают при этом выраженную боль, резкую, которая усиливается в момент попытки осуществления движений. Подобная боль объясняется разрывами суставной губы, в ряде случаев – суставной сумки и связок. Вторичный вывих плечевого сустава симптомы может не иметь вовсе, либо же они будут проявлять себя не так резко, как при первом вывихе. Ситуация объясняется тем, что мягкие ткани уже были травмированы в результате первой травмы.

При вывихе плечевого сустава необходимо также обратить внимание на деформацию плеча. В случае если имел место передний вывих (привычный), то кость будет выдаваться вперед. При этом плечо приобретает более округлые, покатые формы.

В отдельных случаях пострадавший может даже почувствовать плечевую кость. Если же падение пришлось на вытянутую руку, и подозревается задний вывих, то плечо начинает аномально выпирать в области лопатки клювовидным отростком. Вывих плечевого сустава у собаки очень хорошо демонстрирует подобный «клин», поэтому определить деформацию у себя пострадавшему не составит труда.

Для первого случая вывиха характерно резкое снижение двигательных возможностей плечевого сустава – скованность в плече. Однако последующие вывихи, растягивающие связки, могут не давать такой скованности в движениях. У многих пациентов, у которых поставлен диагноз «вывих», отмечает онемение и покалывание в области кисти, плеча или предплечья. В этом случае стоит подозревать защемление нервных тканей плечевого сустава, которое также сопровождается защемление кровеносных сосудов, что и провоцирует бледность кожных покровов и онемение. При первичном эпизоде вывиха всегда наблюдает повышение локальной температуры кожи тела, а также наличие отека и покраснение.

Вывих плечевого сустава лечение

Первая помощь при вывихе — соблюдение полного покоя

В случае, если после травмы пострадавший обнаруживает у себя подобные симптомы, а также если изначально подозревает вывих, то необходимо прибегнуть к экстренному лечению. Как правило, вывих – это травма, которая требует незамедлительной помощи и самопомощи, которую можно провести в домашних условиях. Вывих плечевого сустава первая помощь заключается в соблюдении полного покоя, обездвиженности плеча, исключения любых, даже незначительных нагрузок. Также от пострадавшего требуется принятие противовоспалительных нестероидных препаратов, который оказывают анальгезирующее действие. Среди них: анальгин, кеталорак, ибупрофен, нимесил, нимид, кетанов и т.д.

Экстренное лечение вывиха плечевого сустава не предусматривает самостоятельного вправления плеча. Более того, подобные попытки категорически запрещены, поскольку могут привести к дополнительным разрывам связок, кровоизлияниям в суставную капсулу, защемлению нервных окончаний в плече. От пострадавшего лишь требуется подвесить руку, согнув ее в локтевом суставе, на косынку. При этом концы повязки закрепляются через шею. Это необходимая мера для иммобилизации сустава. Далее следует безотлагательное обращение в травматологический пункт. Вывих плечевого сустава что делать — это ключевой вопрос, который занимает всех пострадавших в первые минуты после травмы, информация выше четко определяет небезопасность самолечения при данном типе повреждения.

Привычный вывих плечевого сустава лечение и вправление

Прежде чем перейти к устранению повреждения, пациент должен отправиться на рентгенографию. Вывих плечевого сустава фото с рентгенографии покажет тип повреждения, а также ее степень, основные разрывы тканей. Только после этого назначается лечение. Прежде всего, терапия и устранение последствия травм подразумевает возврат суставных элементов на свое естественное место. Эта процедура получила название вправления.

Вправление вывиха плечевого сустава основывается на типе выхода плечевой кости назад или вперед. Если вывих серьезно не повредил мягкие ткани, а также не наблюдается внутреннего кровоизлияния в суставную капсулу, то происходит закрытое вправление путем физического воздействия на плечо. Прежде чем приступать к процедуре, пострадавшему дают обезболивающее – вводят новокаиновую инъекцию непосредственно в плечевой сустав.

Вывих плечевого сустава техника вправления

Вправление вывиха плечевого сустава

Наиболее простым способом вернуть плечевую кость в суставную впадину – это прибегнуть к вправлению с противодействием. При этом пострадавшему продевают через подмышку повязку, поднимая ее концы выше головы, а другой рукой тянут за опущенную конечность. Однако в этом случае важно учитывать: были ли прецеденты вывиха в прошлом, оценить общий урон от повреждения, поскольку подобное вправление показано лишь при безоперационной процедуре.

Привычный вывих плечевого сустава операция – это иной вид вправления плечевой кости в впадину лопатки. В данном случае степень повреждения затрагивает и суставную губу, и связки, и суставную капсулу плеча, а также разрывы связок и защемление нервов. В этом случае пользуются эндоскопом, проверяя размеры и характер повреждения, затем прибегают к сшивают сухожилий и суставных менисков вместе с капсулой. Вывих плечевого сустава видео с эндоскопа позволяет проводить точную процедуру диагностики и сшивания без риска для здоровья. Более того, если вывих был первым и степень повреждения обширной, то пациенту делают общий наркоз. Важно понимать, что процедура вправления – лишь первый этап к возврату функций плеча, за которым следует восстановление после вывиха плечевого сустава.

Лечение после вывиха плечевого сустава

Последующее восстановление основывается преимущественно на соблюдении особой лечебной гимнастики. ЛФК-упражнения разрабатываются специалистом, поэтому соблюдают ряд принципов, среди которых: увеличение нагрузки по мере продолжительности выполнения упражнений, умеренная интенсивность упражнений. От самого пациента требуется соблюдать системность в выполнении подобных тренировок.

ЛФК после вывиха плечевого сустава обязательно включает все типы движений во всех плоскостях. То есть, зарядка строиться на сгибательных и разгибательных упражнениях, отводе и приводе плеча к шее и голове, вращательных движениях, закидывании руки за спину. Нагрузка на плечо и руку должна осуществляться в несколько заходов в течение всего дня. Для первых тренировок достаточно по 7 минут в среднем.

Гимнастика после вывиха плечевого сустава по мере продолжения курса может также включать использование легких гантелей. Важность подобных упражнений состоит в общем укреплении сустава. Они помогают восстановить высокий тонус мышцам, а если мышцы были недостаточно развиты, то и укрепить их. Выполнения упражнений с отводом руки за спину поможет увеличить эластичность связок и сухожилий. Именно мышцы, сухожилия и связки выполнять роль естественных стабилизаторов сустава, которые надежно фиксирую плечевую кость в впадине лопатки. Также это позволит плечу восстановить естественную амплитуду движений, снизить риск уязвимости к физическим нагрузкам и т.д.

Гимнастика при вывихе плечевого сустава – необходима мера, которая помогает нормализовать кровообращение, нарушенное в момент защемления при вывихе. Благодаря этому восстановится естественное питание хрящевых, эластичных и мышечных тканей сустава.

Без этого, даже при своевременно оказанной вправке плеча, могут развиваться воспалительные процессы в суставе. Именно этим и опасен вывих, как и любая другая травма, задевающая сухожилия, мышцы и связки. Воспалительные процессы могут не просто доставлять болезненные ощущение и чувство дискомфорта, оно может провоцировать развитие артроза и артрита, приводящих к инвалидности, развивать подагры, тендиниты, синовиты, а также становиться причиной контрактуры сустава.

ЛФК при вывихе плечевого сустава позволяет минимизировать эти риски и даже устранить вероятность повторного выхода плечевой кости из суставной впадины.

Нередко пациентам в период реабилитации назначают особую диету и медикаментозный курс лечения. Поскольку восстановление вывиха плечевого сустава нередко сопровождается травматизацией хрящевых тканей. Такие травмы хрящей в дальнейшем приводят к остеоартрозам. Чтобы избежать этого, медики прописывают пациентам особые препараты – хондропротекторы. Их главной задачей является воздействие на коллагеновые волокна хряща и связок, что в итоге ускоряет процесс заживления и восстановления плечевого сустава после перенесенного вывиха.

Задний вывих плеча. Задняя нестабильность плечевого сустава

Консервативное лечение после острого заднего вывиха обычно состоит из периода иммобилизации гипсом и ортезом в течении трех недель и последующей реабилитации. Основная цель лечения после снятия гипса или ортеза это укрепление и восстановление баланс мышц окружающих плечевой сустав.

Пациента обучают контролю над движениями, стараются исключить из жизни такие движения которые могут привести к вывиху или подвывиху в плечевом суставе. К сожалению, у молодых активных пациентов частота рецидивов после первого вывиха несмотря на проводимое лечение может достигать 90 процентов.

Безуспешность консервативного лечения является показанием к операции. На необходимость хирургического лечения задней нестабильность указывают такие ее проявления как боль при движениях над головой, подвывихи в суставе, чувство опасения и предчувствия вывиха, которое не удалось устранить после консервативного лечения.

Существуют открытые и артроскопические операции по поводу задней нестабильности сустава. В настоящее время артроскопическая хирургия считаются золотым стандартом в лечении задней нестабильности плечевого сустава.

Артроскоп это оптический прибор который вводится в полость плечевого сустава через прокол кожи. Изображение с артроскопа передается на мониторы в операционной. Через дополнительные проколы в плечевой сустава вводятся специальные инструменты, которыми производятся различные манипуляции внутри сустава.

Безусловными преимуществом артроскопических вмешательств на плечевом суставе является возможность более полного и детального осмотра полости сустава, выявление сопутствующих повреждений ротаторной манжеты и сухожилия бицепса в ходе операции, менее выраженный болевой синдром после операции и лучший косметический эффект.

Суть операции заключается в малоинвазивном восстановлении оторванной задней суставной губы в комбинации с натяжением капсулы сустава.

Для операции используются специальные фиксаторы (анкеры) они необходимы для прикрепления оторванных частей губы и капсулы сустава к гленоиду. Анкеры обеспечивают прочную фиксацию губы к кости на время ее сращения. Анкеры бывают рассасывающиеся (биодеградирующие) и не рассасывающиеся. Биодеградация анкеров происходит в течении нескольких лет.

Анкеры погружаются в кость, внутри них проходят прочные нити. Нитями прошивают губу и капсулу и подтягивают к кости. Число анкеров зависит от размера дефекта, их требуется обычно от двух до трех.

Открытые операции на данный момент показаны пациентам с крупным костным дефектом головки плечевой кости Маклафлина. В этих случаях операции по рефиксации губы и капсулы будут неэффективны. К счастью таких пациентов немного. Операция проводится через мини доступ, производится костная пластика дефекта и фиксация винтами.операция при привычном вывихе плеча

После операции пациентам обычно рекомендуют использовать ортез в течении 4-6 недель. Через неделю после операции начинают гимнастику направленную на постепенное восстановление объема движений в суставе. Швы снимают через 12-14 дней. Сроки возвращения к занятиям спортом обычно составляют примерно 8-10 месяцев.